Vol.52 October 2011
Shinko Hospital

http://www.shinkohp.or.jp/

呼 吸 サポートチーム
Respiration Support Team
ごあいさつ

ICUのみならず一般病棟で人工呼吸器な呼吸ができるように呼吸管理につい呼吸器内科医⻑ 松岡 弘典

管理をすることもあります。人工呼吸器てのアドバイスや指導を行っています。

管理の経験が少ないスタッフの負担軽

場合によっては直接ケアに参加するこ神鋼病院では、平成23年５月より減を図るとともに、患者さんが人工呼吸ともあります。

呼吸サポートチーム（Respiration Sup

器から早期離脱ができるよう、チーム一人工呼吸器管理のみではなく、気道-port Team, RST）を結成し、活動を開丸となりサポートしていきたいと考えて管理や排痰援助、呼吸理学療法、口腔始いたしました。

おります。

ケアなど様々な内容で呼吸ケアの質のRSTとは医師や看護師、理学療法

さらに、今後は勉強会、マニュアル作士、臨床工学技士などが専門的知識を成などを通し、呼吸ケアに関する技術、持ち寄り、院内における呼吸療法が安知識の標準化を図っていくことも大き全で効果的に行われるようサポートすな課題と考えております。

集中ケア認定看護師として染管理認定看護師、薬剤師達にも参加

ゼロからのスタートで多くの戸惑いしていただき、週に一度回診を行ってや不安がありましたが、少しずつ形にないます。ってきたというところでしょうか。

また、症例によっては栄養管理が重人工呼吸器の装着は、患者さんの生要になるケースもあり、栄養サポートチ

命維持や救命のためには必要な治療でームに相談するなど、他チームと連携しすが、同時に患者さんのADLやQOLをて活動にあたっています。

大きく低下させてしまう要因になります｡

チームで回診することにより、リアル

RSTの回診は週に１回行っており、タイムに各スタッフが問題点を拾い上人工呼吸器の設定やウイニングの方げ、方針を決定していけます。
これは短法、鎮静の方法や理学療法など、包括時間で病態が変化しうる急性期の症例的な呼吸管理を患者さんにあわせて検を診ていく上で大きなメリットと感じて討を行っています。

います。

各病棟にリンクナースを配置し、協力のもと、少しずつですが私たちの活動

さらにRSTの一員として、また認定看

また、当院は急性期病院であること護師として病棟を巡回し、一日でも早くから人工呼吸器を使用することが多く、患者さんが人工呼吸器から離脱し､安楽管理に対する意識も日に日に高まってきていると感じています。
「私たちの活動が、今後の当院での呼吸管理の質を
Hirofu mi M atsuok a

興味を持ってくれている若手医師、感看護部 集中ケア認定看護師
呼吸療法認定⼠ 笹村洋之

村看護師を中心に、人工呼吸器管理にています。

が認知されはじめ、病院スタッフの呼吸るチームのことです。
当院では集中ケア認定看護師の笹向上を図っていくことができればと考え

神鋼病院 呼吸器内科医長 松岡
高知医科大学弘典

平成 11 年卒業

・日本内科学会認定医
・総合内科専門医および指導医
・日本呼吸器学会専門医
・日本アレルギー学会専門医

Chika Sumii

Tatsuya Yamamoto

Hideki Ikushima

Toru Taniguchi

Hiroyuki Sasamura

笹村 洋之

谷口 とおる

生島 秀樹

山本 竜也

角井 知佳

集中ケア認定看護師
呼吸療法認定士

感染管理認定看護師

理学療法士

臨床工学技士
呼吸療法認定士

薬剤師

大きく左右する」と、その使命感にあふ療法サポートチーム）の一員としてチに加え、臨床工学技士による毎日の使れています。

ームの 医 療 職 種と連 携 することで、用時点検を行っています。人工呼吸器

現在のところ、最も問題と感じている

VAP予防対策を推進するとともに、そを使用していない時は定期点検を行のは、病棟によってケアの方法や考えの他の院内発症の肺炎（hospital acq-い、いつでも人工呼吸器が安全に使用方が異なっているという点です。
これにuired pneumonia：HAP）を減少させできるように準備しています。

ついては、今後マニュアルやプロトコることができるよう、関わりを持ちたいールの作成、呼吸ケアに関する勉強会と思います。

を行うことで緊急時においても的確にを行い、院内における呼吸ケアの統一化を図っていきます。
また、院内のスタッフの呼吸療法認定士の資格取得にまた、医療スタッフに対して研修会機器を使用できるようトレーニングし理学療法⼠としてています。
さらに、近年人工呼吸器における呼も協力していきたいと考えています。

リハビリテーション室
理学療法⼠ ⽣島 秀樹

吸管理は多様化しており、当院におい活動を開始して、まだ日の浅いチー

呼吸ケアチームにおける理学療法ても挿管型人工呼吸器を始めとし非挿ムですが、少しでも患者さんのお役に士の役割は、人工呼吸器装着中の患管型人工呼吸器（NIPPV）、在宅用人立てるよう日々研鑽を積み重ねていき者に対して①分泌物貯留、無気肺、肺工呼吸器等、多種多様なデバイス、呼たいと思います。

炎の予防や改善、②早期離床、③廃用吸モードを使用しているため、学会・研症候群の予防と早期ADL再獲得です。

究会などに参加することで最新の医療

呼吸理学療法は呼吸練習、排痰療情報を得ると共に、医療現場へのフィ感染管理認定看護師として感染管理認定看護師
⾕⼝ とおる

法だけでなく運動療法も含め広い治療選択を持ったものです。
よってリスク

人工呼吸器を使用する際大きな問管理をしたうえで人工呼吸器装着中か題となるものに、人工呼吸器関連肺炎らでも運動療法による筋力の向上を図（ventilator associated pneumonia：るとともに早期離床目的で座位や立位VAP）があります。

練習も行っています。

人工呼吸器を使用しなければならない患者さんは、疾患や手術などにより過大な侵襲を受けており、感染リスクは健常者よりも高いとされています。

医療機器安全管理責任者として

VAPの発症により、致死率が高まる
うえ、治療に時間を要し、医療費を増大

人工呼吸器の管理については、呼吸させるなど、さまざまな悪影響を及ぼ

器を患者装着時と未装着時の２つのす事は明らかであり、可能な限りVAP場面が考えられます。

うまでもありません。
感染管理認定看護師がRST（呼吸薬剤師として診療技術部薬剤室
薬剤師 ⾓井 知佳

人工呼吸器装着中の患者さんは全身状態も悪く、多くのケースで多種多診療技術部臨床⼯学室臨床⼯学技⼠ ⼭本 ⻯也を予防することが必要であることはいードバックを心がけて活動しています。

様な薬剤を使用しています。
そのため、薬物治療はより複雑化し、薬物間相互作用や腎機能・肝機能の低下に伴う薬物動態の変化など、患者さんの状態に応じた薬物治療が必要となります。
RSTの介入により、薬学的な観点から患者さんの状態を把握し、全身状態人工呼吸器使用時においては、患者を考慮した薬物治療を提供することさん、医療スタッフが安心して人工呼で、人工呼吸器の早期離脱につながる吸器を使用できるようRSTのラウンドよう心がけています。

第 11 回神鋼ウロフォーラム

■⽇

時：２０１１年１０⽉２０⽇（⽊）■会

場：兵庫国際交流会館２階

神戸地区呼吸器疾患地域連携講演会■⽇時：２０１１年１０⽉２２⽇（⼟）■会

場：兵庫国際交流会館 多⽬的ホール

１８：３０〜２０：００

１７：００〜１９：００
研修室１（神⼾市中央区脇浜町1-2-8）■講（神⼾市中央区脇浜町1-2-8）

演：『神鋼病院の診療 2011』
神鋼病院泌尿器科 部⻑

■ご 報 告：神鋼病院呼吸器センター
⼭下 真寿男■特別講演：座⻑■特別講演：『ＯＡＢとＢＰＨ治療のトピックスと問題点』
仙⽯

神鋼病院呼吸器センター⻑

公益財団法⼈結核予防会 複⼗字病院

淳 先⽣

臨床研究アドバイザー

1）
日本医師会生涯教育講座（1.5単位）を取得予定です。

1）
日医生涯教育講座認定（２単位）2）
お弁当をご用意しております。

2）薬剤師研修受講シール（１単位）

第４回

鈴⽊ 雄⼆郎『⾮結核性抗酸菌症の臨床』

兵庫県⽴総合リハビリテーションセンター
泌尿器科部⻑

松岡 弘典

倉島 篤⾏ 先⽣

兵庫リウマチチーム医療研究会 開催のご案内

昨今、生物学的製剤の登場により関節リウマチの治療は大きく進歩しました。一方で、副作用や高額な治療費、患者さんの二極化など新たな問題も明らかになってきています。
これらの問題に対処して適切な治療やケアを行うためには、各医療職者の専門知識の向上と、職種を超えた連携が欠かせません。
そこでリウマチに関わるチーム医療の促進の目的として『兵庫リウマチチーム医療研究会』を設立し、このたび、第４回研究会を下記要領にて開催することになりました。
お忙しいところ恐縮ですが、是非ご参集頂けますようお願い申し上げます。
■⽇時：2011年11⽉26⽇（⼟） 16:00〜19:10 (15:30開場)■会

場：神⼾メリケンパークオリエンタルホテル ４階瑞天 （神⼾市中央区波⽌場町5-6 TEL:078-325-8111）■⼀般演題：４演題を予定しています
座⻑－神鋼病院膠原病リウマチ科科⻑

辻■ミニレクチャー：『装具製作にかかわる医療・福祉制度』
座⻑－神鋼病院整形外科科⻑

剛
澤村義肢製作所 ⼤⻄ 智樹 義肢装具⼠

武富 雅則■教育講演：『 膠原病患者の旅⾏療法 』座⻑：神⼾⼤学三浦 靖史

千葉⼤学医学部附属病院 副病院⻑・企画情報部 教授・アレルギー膠原病内科

⾼林 克⽇⼰ 先⽣

・参加費500円
以下の教育研修単位を取得できます。
・日本リウマチ財団 リウマチケア専門職教育研修単位 1単位（1000円）
・日本リウマチ学会 教育研修単位 1単位（1000円）
・日本整形外科学会 教育研修単位 1単位（1000円） リウマチ医あるいは、 専門医資格継続単位（06.リウマチ性疾患、感染症、13リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）、のいずれか）
・日本リウマチ財団 登録医教育研修単位 1単位（1000円）

お問い合わせ先：神鋼病院 地域医療連携室 TEL：078-261-6739

神鋼病院理念地域医療に貢献し、信頼される病院を目指します。

基本方針
１．患者さんの立場にたった「あたたかい」医療を提供します。
２．個人の尊厳と生活の質を重視した医療を実践します。
３．より良い医療を提供するために、常に学・技の研鑽に励みます。
４．全ての領域における医療安全に最大限の注意を払います。
５．快適で清潔な医療環境の構築に努力します。