医療関係者用

子ど もと睡 眠監修
東京ベイ・浦安市川医療センター 管理者

神山 潤 先生

MTB-33-IFT
2022年9月作成

目次

ふみん しょう

子どもの睡眠で心配なこと❶ 不眠症
がい じつ

ｐ1
すい みん

かく せい しょう がい

すい みん そう こう たい しょう こう ぐん

子どもの睡眠で心配なこと❷ 概日リズム睡眠・覚醒障害（睡眠相後退症候群）
へい そく せい すい みん

じむ

こ きゅうしょう がい

ｐ2

子どもの睡眠で心配なこと❸ 閉塞性睡眠時無呼吸障害

ｐ3

子どもの睡眠で心配なこと❹ ナルコレプシーｐ4

あし しょう こう ぐん

子どもの睡眠で心配なこと❺ むずむず脚症候群
すい みん

ｐ5
かく せい しょう がい

子どもの睡眠で心配なこと❻ ノンレム睡眠からの覚醒障害

ｐ6

睡眠と覚醒のしくみ

ｐ7

睡眠と成長ホルモン、メラトニンの分泌の関係

ｐ8

子どもの成長と睡眠ｐ9

年齢別の子どもの推奨睡眠時間と平均睡眠時間ｐ10

メラトニンと光の関係

ｐ11

子どもの睡眠不足と昼間の症状

ｐ12

子どもの「寝つき」や「目覚め」に関する困りごと

ｐ13

しん けい はっ たつ しょう

神経発達症と睡眠に関わる症状

ｐ14

睡眠リズムを整えるための生活習慣

ｐ15

睡眠日誌と睡眠リズムｐ16

子どもの睡眠で心配なこと❶

医療関係者用

不眠症
ふみんしょう● 寝つくまでに時間がかかる● 夜中に目を覚ましてしまい眠れない

みられる

症状

考えられる

原因

● 寝つくときや夜中に目を覚まして再び寝つくときになんらかの条件がないと眠れない
条件の例
部屋に明かりがついている
テレビを見る
両親が部屋に残るなど

不適切な睡眠環境や以下のようなしつけができていないことが原因だと考えられています● 長時間の昼寝● 寝る時間や起きる時間を決めていない● 寝る前の刺激となる行動（テレビを見る、ゲームをするなど）

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 1-22. 一部改変

1

子どもの睡眠で心配なこと❷

医療関係者用

概日リズム睡眠・覚醒障害（睡眠相後退症候群）がいじつすいみん

かくせい

しょう

がい

が後ろにずれてしまい、眠るべき時間帯に眠れない

すいみん

そうこうたい● 睡眠リズム

12※1

みられる症状● 布団やベッドに入ってもなかなか眠れず、いったん寝つくと起きるべき時間に起きられず、寝過ごしてしまう● 毎日、1 時間程度、睡眠リズムが後ろにずれていき、昼夜逆転している※1

寝ついてから目が覚めるまでの時間帯

しょう

こうぐん

18

時刻
24612

正常な睡眠の場合

睡眠リズムがずれている場合
睡眠・覚醒相後退障害

睡眠リズムがずれていく場合
非 24 時間睡眠・覚醒リズム障害

千葉茂 , 他 . サーカディアンリズム睡眠障害の臨床 . 新興医学出版社 . 2003; 46-48 より作図

※2 生体リズムは、平均24時間10がいじつ分の周期で回っており、概日リズム考えられる

原因● 生体リズム※2 が外界リズム※3 と合わず、睡眠リズムがずれてしまうことによって起こります

がいじつと呼ばれています。概日リズムは、
し しょう か ぶ

し こう さじょうかく

脳の視床下部にある視交叉上核にたい ない ど けい

ちゅうすう ど けい

ある体 内 時 計（中 枢 時 計）と肝 臓や心臓、胃など、様々な臓器にあるまっしょうど けい

末梢時計によってコントロールされ※3

地球の自転による24 時間の昼夜の変化ています。

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 135-164. 一部改変

2

子どもの睡眠で心配なこと❸

医療関係者用閉塞性睡眠時無呼吸障害
へいそくせいすいみんじむこきゅうしょうがい● 眠っているときに、いびきをかいている

みられる症状● 眠っているときに、呼吸をしていないときがある● 日中の眠気、注意力の低下、落ち着きがない、不機嫌などの問題行動、学校の成績の低下がみられる● 眠っているときに気道※１がふさがって、息ができなくなることによって起こります

考えられる

原因び へい● 肥満や鼻閉などに加えて、アデノイド※2 やこう がい へん とう

口蓋扁桃※３の肥大が原因として報告されています※１ 空気の通り道

いんとうへんとう※２ 鼻の奥の咽頭扁桃※３ 喉の奥左右にある扁桃

こうがいへんとう

口蓋扁桃

こうがいへんとう

口蓋扁桃が肥大すると、空気の通り道がせまくなる

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 23-95. 一部改変

3

子どもの睡眠で心配なこと❹

医療関係者用ナルコレプシー● 日中に耐えがたい眠気のために眠り込んでしまう

みられる

症状

考えられる

原因

● 夜の睡眠は充分とれているのにもかかわらず、すぐに眠くなる● 大笑いしたり、興奮したり、喜んだりなどをきっかけに、全身、首、膝、腰、まぶたなどの緊張が突然ゆるむことがある● 目覚めるために働く神経の機能に障害があるために起こります

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 97-134. 一部改変

4

子どもの睡眠で心配なこと❺

医療関係者用むずむず脚症候群
あししょうこう● 足を動かさずにはいられない不快な感覚みられる症状

ぐん

足を動かさないといられない

足が気持ち悪い

足に虫がついているような感じがするがあり、眠りにつけない● お子さんが布団やベッドに入ったときに、右のようなことを訴える

考えられる

原因

てつ けつ ぼうしん けい でん たつ ぶっ しつそ いん● 脳内の鉄欠乏、ドパミンという神経伝達物質の機能異常、遺伝的素因によって起こります

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 211-257. 一部改変

5

子どもの睡眠で心配なこと❻

医療関係者用

ノンレム睡眠からの覚醒障害
すいみんかくせいしょうがい● 眠っているときに次のような行動がみられる
すい みん

じ

きょう が く しょう

睡眠時驚愕症

みられる

症状

考えられる

原因

すい みん

じ

ゆ う こ う しょう

睡眠時遊行症

叫んだりわめいたり、悲鳴を上げたりする

ベッドから離れて歩きまわる● 深い睡眠から不完全に覚醒することによって起こります

米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類 第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 165-210. 一部改変

6

睡眠と覚醒のしくみ

こう じょうせい

いじき

医療関係者用こうかくせい

ちょうせつ

き

こう

恒常性維持機構

覚醒調節機構疲れたから眠る

必要なときに目覚める《睡眠物質》
プロスタグランジン D 2
アデノシン
GABA
免疫物質、疲労物質など

睡眠

覚醒たいないどけいき《覚醒物質》オレキシン
セロトニン
アセチルコリン
ヒスタミン
ドパミン

こう

体内時計機構夜になったので眠る
メラトニン、光堀内史枝 , 他 . こころの科学. 2018; 200（7）: 75-80 一部改変●

こう じょう せい

いじきこう

かく せい ちょう せつ

きこう

夜の睡眠は、「疲れたから眠る」という恒常性維持機構、「必要になったときに目覚める」という覚醒調節機構、
たい ない

ど

けい

きこう

たい ない

ど「夜になったので眠る」という体内時計機構の3つのメカニズムから成り立ち、それぞれの影響を受けています。
●

けい

睡眠と覚醒の調節をしているのが、体内時計ホルモンと呼ばれるメラトニンです。

7

睡眠と成長ホルモン、メラトニンの分泌の関係

医療関係者用血中濃度
メラトニン
成長ホルモン
レム睡眠
睡眠

夢を見ながら身体の点検

ノンレム睡眠グッスリ眠って、頭の休息

12180612 （時刻）

神山潤 . 子どもの睡眠〜眠りは脳と心の栄養〜 . 芽ばえ社 . 2003; 18-22●

一晩の眠りでは深い眠り「ノンレム睡眠※1」と浅い眠り「レム睡眠※2」を何回か繰り返しています。夢はレム睡眠のときに見ると言われています。

●

生後 3 〜 4 か月以降は寝入るとまず深いノンレム睡眠に入ります。その後、浅いノンレム睡眠やレム睡眠が現れます。このようにレム睡眠とノンレム睡眠のセットを一晩に何回か繰り返します。

●

成長ホルモンは、寝入ってから1 〜 2 時間後の初めに現れる深い睡眠のときにたくさん分泌されます。成長ホルモンは、骨を伸ばす、筋肉を増やす、新陳代謝を盛んにする働きがあります。
しょう かたいたい ないど● メラトニンは脳の松果体から分泌されるホルモン※3 で、夜暗くなると分泌が増えます。メラトニンは自然なけい眠気を感じさせ、体内時計を整える役割があります。

※1 Non-Rapid Eye Movement（Non-REM）睡眠※2 Rapid Eye Movement（REM）睡眠※3 体内でつくられている物質。体のさまざまな機能をコントロールする役割がある。ヒトの体内には 100 種以上のホルモンがあり、それぞれが決まった役割を果たす。

8子どもの成長と睡眠

医療関係者用睡眠の役割脳● 脳をつくる● 脳を育てる（記憶の整理と固定）● 脳の休息、修復体● 体の発育を促す● 体の機能を回復させる（情報処理能力の回復）

位田忍 . 小児科臨床 . 2019; 72（4）: 361-368より作図
本多真 . 体育の科学 . 2018; 68（11）: 781-788より作図
駒田陽子 . 小児内科 . 2017; 49（8）: 1092-1095より作図

十分な睡眠は、子どもの心や体の健やかな成長に欠かせません。
● 睡眠に問題があると、子どもの成長や発達への影響が危惧されます。
●9年齢別の子どもの推奨睡眠時間と平均睡眠時間

医療関係者用米国国立睡眠財団
による推奨睡眠時間

Hirshkowitz M, et al. Sleep Health. 2015; 1（1）: 40-43 より作図

日本の子どもの平均睡眠時間

8.7~9.28.3~8.5

時間

7.2~7.6

時間

小学校1〜4 年生（６〜 10 歳）

時間

小学校 5〜6 年生

中学生（10 〜 12 歳）（12 〜 15歳）
Takeshima M, et al. Scientiﬁc Reports. 2021; 11:11438より作図●

成長にともない睡眠時間は短くなり、まとめて眠るようになります。

●

米国の睡眠研究に関する非営利団体 国立睡眠財団では、子どもに必要な睡眠時間として、6 〜13 歳：9 〜11時間、14 〜17 歳：8 〜10 時間が推奨されています。

●

日本の子どもの平均睡眠時間は学年が上がるにつれて短くなり、小学 5 年以降で必要な睡眠時間を下回り、睡眠不足となっています。

●

子どもによって必要な睡眠時間は異なりますが、日中の眠気や疲れなどを訴える場合には睡眠不足が疑われます（ 眠りを見直すきっかけとなる症状 は12ページを参照）。

10

メラトニンと光の関係

医療関係者用

光によるメラトニン分泌抑制
一般照明やパソコン
スマートフォンの光メラトニンの分泌を抑制
松果体
しこうさじょうかく

視交叉上核（体内時計）

西多昌規 . 診断と治療 . 診断と治療社 . 2015; 103（10）: 1363-1366 より作図●

夜間に分泌が増えるメラトニンは、明るい光によって分泌が抑制されます。夜間であっても家庭の一般照明やパソコン、スマートフォンの光※によってメラトニンの分泌は抑制されます。
ナノメートル※特にパソコンやスマートフォンなどの LED ディスプレイが発するブルーライト（波長が 380 〜 495nm の青色光）は、メラトニンの分泌抑制への影響が大きいと言われています。

●

メラトニンの分泌が抑制されると、夜寝つきにくくなります。そのために、睡眠不足となり、朝もスッキリと起きることができなくなることが心配されます。

●

よい睡眠のためには、部屋は暗くして寝る、スマートフォンなどはベッドや布団に持ち込まないなどの工夫が必要です。
11

子どもの睡眠不足と昼間の症状

医療関係者用眠りを見直すきっかけとなる症状● いつも疲れている● 注意力、集中力、記憶力の低下● 学校での生活に支障がある● 学業成績が低下した● 気分がすぐれず、イライラしている● 日中に眠気を訴える● 落ち着きがない、衝動的である、攻撃性があるなど行動面に問題がある● やる気、気力、自発性が低下している● 眠ることについて心配し、不満を持っている
米国睡眠医学会 / 著 日本睡眠学会診断分類委員会 / 訳 . 睡眠障害国際分類第 3 版 . ライフ・サイエンス . 2018; 3-15●

睡眠不足によって、健康にさまざまな影響がでると考えられています。

●

夜更かしすると睡眠時間が減ってしまいます。

●

週末のひどい朝寝坊は望ましくないので、普段から睡眠時間をしっかりとることが大事です。

●

子どもの健康な生活のためには、適切な睡眠時間の確保と規則正しい生活習慣が重要です。

12子どもの「寝つき」
や「目覚め」
に関する困りごと

医療関係者用寝つきに関する困りごと

目覚めに関する困りごと眠りにつくまでに時間がかかる

朝、決まった時間に起きることができない

布団やベッドに入りたがらない

朝、なかなか布団やベッドから出ることができない眠りにつく時間がだんだん遅くなる

目覚めたときの機嫌が悪い

おうちの方と一緒でないと眠れない

学校に遅れてしまう

夜中に目を覚ましてしまい眠らない

学校で居眠りをしてしまう
疲れている

ノーベルファーマ株式会社「子どもの睡眠ビンゴチェックシート お子さんの寝つきや目覚めでお困りなことはありませんか？」（監修：秋田大学大学院医学研究科・医学部 精神科学講座 教授 三島和夫先生）●

子どもの睡眠不足のサインを見逃さないようにしましょう。

●

普段と違う様子が認められた場合には、医師に相談してください。

13

しんけいはったつしょう

神経発達症と睡眠に関わる症状

医療関係者用しん けい はっ たつ しょう● 眠りにつくのに時間が神経発達症の特性が強くなる（昼間の問題行動が増える！）

左のような問題があると…

かかる● 寝ている途中に何度も目が覚める

相互に関係● 予定よりも朝早く目が覚める● 睡眠時間が短くなる

しん けい はっ たつ しょう

神経発達症の特性が強くなると…

左のような問題が悪化する！

松澤重行. 精神科 . 2014; 24（6）: 637-643 より作図
堀内史枝 他 . 精神神経学雑誌 . 2016; 118（6）: 410-416 より作図●

しん けい はっ たつ しょう

しん けい はっ たつ しょう

神経発達症※のお子さんでは、神経発達症ではないお子さんに比べて、睡眠に関わる症状が起こりやすいことが知られています。

※神経発達症は、「発達障害」とも言われ、脳の機能的な問題が関係して生じる疾患であり、日常生活、社会生活、学業、職業上における機能障害が発達期にみられる状態を指します。
しん けい はっ たつ しょう●

睡眠に関わる症状が存在すると、日中に神経発達症の特性が強く出て、昼間の問題行動が増えることがあります。また、それにより睡眠に関わる症状が悪化するという悪循環につながると考えられています。

●

睡眠に関わる症状を治療することで、昼間の問題行動の改善が期待できます。

14

睡眠リズムを整えるための生活習慣

医療関係者用朝、日の光を浴びる

朝ごはんを食べる

毎朝、同じ時間に起きてカーテンを開けましょう。朝の光を浴びると、心も体もすっきり目覚めます。
体 内 時 計を 起こしてあげ ましょう。

朝ごはんは勉強や運動に必要なエネルギー源です。
朝ごはんを食べることで体温が上がり、元気に活動できます。
また、しっかり噛むことで心と体が目覚めます。

昼間、体を動かす

夜、暗くして早く寝る

体を動かすことで心地よく疲れて、夜早く、深く眠ることができます。

毎日できるだけ同じ時間に布団に入りましょう。布団に入る
時間が規則正しくなると寝つきや目覚めがよくなります。
夜にテレビやゲーム、スマートフォンなどを使いすぎると良い睡眠が得られません。家族で使う時間のルールを決めましょう。
ノーベルファーマ株式会社「よい睡眠をとるための生活習慣」（監修：瀬川記念小児神経学クリニック 理事長 星野恭子先生）より作成

15

睡眠日誌と睡眠リズム

医療関係者用

● お子さんの睡眠リズムを把握し、睡眠リズムを整える

睡眠日誌をつけると睡眠パターンが見えてきます
1218

時刻24

ことを通して、睡眠問題に取り組むことを目的とした睡眠日誌をご用意しています。

● 子ども向けのページもあるため、お子さんと保護者が6

12

一緒に生活習慣の改善や日々の睡眠の記録に取り組めます。

正常な睡眠の場合

睡眠リズムがずれている場合

睡眠リズムがずれていく場合

千葉茂 , 他 . サーカディアンリズム睡眠障害の臨床 . 新興医学出版社 . 2003; 46-48 より作図

ノーベルファーマ株式会社「睡眠日誌 お子さんの寝つきや目覚めでお困りなことはありませんか」（監修：瀬川記念小児神経学クリニック 理事長 星野恭子先生）より作成

16