平成22年度地域保健総合推進事業「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業」
報 告 書

平成23年３月

財団法人 日本公衆衛生協会

平成22年度地域保健総合推進事業「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業」
報 告 書

平成23年３月

財団法人 日本公衆衛生協会

Contens
はじめに ………………………………………………………………………………………………１
研究班助言者としての「健康危機管理における保健所管理栄養士への期待と課題」 ……………………………………………………………………………………… 2
検討委員及び助言者一覧 ……………………………………………………………………… 3
災害時の食生活支援に取り組んでの６年間の軌跡 …………………………………… 5
１．「保健所における健康危機管理時の栄養・食生活支援体制」について〜全国実態調査結果から〜 ……………………………………………………………… 7
２．「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」
による全国展開〜保健所等への支援と支援方法の検討〜 ………………… 13
３．保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウム ………………………………… 33⑴

要旨…………………………………………………………………………………………… 35⑵

資料編◆基調講演「災害時の保健活動における保健師と管理栄養士の連携」………………… 51
講師：国立保健医療科学院公衆衛生看護部看護マネジメント室長

奥田博子◆シンポジウム「地域コーディネーターである保健所管理栄養士の役割の実際」〜健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドラインの全国展開報告〜… 71
座

長：全国保健所長会会長・愛知県半田保健所長

澁谷

いづみ

助言者：厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室栄養・食育指導官

河野美穂①「危機管理対策への全国反響と出前支援の状況」〜健康危機管理時の栄養・食生活支援体制における全国調査結果より〜………… 76
岩手県県央保健所総括上席栄養士

澤口

眞規子

②「モデル地区のその後の状況」〜災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の役割と課題〜……… 83
山形県村山保健所健康増進主査

伊藤

佳代子

③「集団における食のバランスガイド」〜災害時の長期避難者に対する食のバランスチェック方法〜……………………… 92
長野県飯田保健所健康づくり支援課管理栄養士
⑶

田中

佳乃

参加者アンケート集計結果……………………………………………………………… 106

⑷全国保健所管理栄養士のネットワークと業務について……………………………… 110

４．第69回日本公衆衛生学会総会発表・自由集会 …………………………… 115
５．検討会開催状況 ………………………………………………………………………… 133
６．まとめ……………………………………………………………………………………… 137
７．参考資料・「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」〜ダイジェスト版〜……………………………………………………………………… 142
・「保健所における健康危機管理時の栄養・食生活支援体制について」〜全国実態調査結果から〜……………………………………………………………… 146
・「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」による全国展開に伴う体制構築現状確認シート（事前・事後確認シート：特定給食施設版、市町村支援版） ……………………… 156
・「被災地への行政機関に従事する公衆衛生医師等の派遣について」 ………………… 165（平成23.3.20

厚生労働省健康局総務課地域保健室、保健指導室）

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

はじめに
健康危機管理時の栄養・食生活対応はいらないのかという疑問からスタートした本事業も今年で６年目となりました。別添の活動一覧にまとめたように、平成17年からの３年間は、この疑問を検証するため、過去の被災地の対応調査や全国の取組実態把握、また実際に研究員を被災地に派遣し、避難所においては「普通の食事が食べられない人」の割合が多く管理栄養士による栄養マネジメントが重要なこと、また、迅速かつ的確な栄養・食生活支援を実施するためには市町村の機能分担が必要であること、さらに、病院や社会福祉施設等の特定給食施設においては自助が原則であり、平常時からの体制整備や連携体制の構築が課題であることが分かりました。これらの検証の成果として、平成18年度に『健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン』を作成するとともに、翌年から全国各地で「ガイドライン活用スタディ」の開催により体制整備に取り組んできました。
また、平成20年からの２年間では、ガイドラインのモデル実践として、災害支援体制整備を切り口として、保健所管理栄養士のコーディネート能力の向上を目的に、全国２箇所で介入調査を実施し、そのプロセスと成果を平成21年度に『健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン』
としてまとめ、全国に情報発信してきました。
さらに、今年度はメイキングガイドラインの全国展開をはかり、保健所の管理栄養士が市町村及び特定給食施設、関係団体等と連携して、災害時の食支援体制に取り組むことができるよう、21箇所に
私たち研究員が出向き支援を行ってきました。この出前支援により、災害時の食生活支援を管理栄養士業務から保健所組織としての取組みに広げる機会となりました。今後の成果が他の保健所にも波及することを期待しつつ、引き続き支援をしていきたいと考えています。これらの活動に併せ、本年度も、全国保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムや日本公衆衛生学会総会自由集会、全国保健所
管理栄養士会ホームページなど機会を捉えて発信していますので、ぜひ活用願います。
この報告書の最終校正を行う時点で、３月11日に日本の自然災害史上最大の大地震と津波が発生しました。改めて、被災された皆さまに謹んでお見舞い申し上げます。
震災当初は食料不足、飢えとの戦いでした。流通が改善された現在でも、長期化する避難所生活者の中には体調不良、疾病悪化が多く、医療や投薬に向ける前の予防活動がとても重要であることを痛感しております。これまで６年間行ってきた研究をさらに発展させ、被災地派遣の業務と制度の整備、研修等、具現化に向けた取組について、我々研究員一同、強く決意した次第です。
最後になりましたが、本活動に対し多大なご理解とご指導をいただいた厚生労働省健康局総務課地域保健室、生活習慣病対策室、財団法人日本公衆衛生協会、全国保健所長会の皆々様に、心から御礼と感謝を申し上げ挨拶とさせていただきます。

平成23年３月「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の具体的支援に関する検討事業」
事業代表者

伊藤佳代子
1

平成22年度地域保健総合推進事業

研究班助言者としての「健康危機管理における保健所管理栄養士への期待と課題」
全国の保健所は、健康危機管理を自らの果たすべき重要な機能のひとつとして位置づけて活動しており、食中毒、感染症、自然災害など多岐にわたるその対応には様々な職種が関与している。保健所
管理栄養士は公衆衛生、とりわけ栄養学の専門性を有した行政官としての活動が期待されている。
健康危機管理はいずれの分野に於いても平常時の対策が重要である。例えば防災計画等への位置づ
け、保健所と市町村・関係機関などの連携ネットワークの構築、特定給食施設の指導のいずれの機会にも栄養・食生活の視点が必要である。
この研究班のあゆみは、そのまま保健所が栄養・食生活の視点で健康危機管理に取り組んできた奮闘の軌跡である。全国的には未だ十分な体制の整わない地域の課題はある。しかしながら、保健所あたり1.7人のほとんどひとり職種である保健所管理栄養士が、少なくとも「専門職の自分が行動を起こさなければ市町村も保健所も地域も変わらないのだ」と上司にその必要性を説得し、自治体内や保健所内の仲間の連携を深める役割に気づき、調整や創造の行動を開始する大きな契機になった。
10年前、平成13年の厚生労働省健康危機管理基本指針の時には、健康危機管理における保健所管理
栄養士の役割が認識できなかった人々にも、本研究班の政策能力向上シンポジウムやガイドラインの作成と研修を通じて理解を深められた。さらに情報交換を活発にする全国の保健所管理栄養士のネッ
トワークも創られるに至った。
一方、それぞれの地域での危機管理システムの構築や全国規模での災害支援のあり方、管理栄養士
教育・養成現場との連携などの課題も浮き彫りにすることができた。それぞれに更に前向きな議論と対応が期待されていると考える。
結びに、これまで多くの関係者に助言と支援いただいたことを班員とともに感謝し、この研究班活動初期から理解と支援をくださった、北川定謙先生、苫米地孝之助先生、はじめ全国の保健所長に改めて感謝の意を表する。また、この研究班の前身の頃、肩書きのない時代からともに勉強させていた
だき、私自身少なからず成長できたことを歴代班員の皆さんに感謝する。

研究班助言者

愛知県半田保健所

澁谷いづみ（全国保健所長会

2会長）

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

平成22年度地域保健総合推進事業「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の具体的支援に関する検討事業」

事業代表者
検討委員

助

言

者

伊藤佳代子

（山形県村山保健所健康増進主査）

磯部澄枝（新潟県十日町保健所主任）

小田雅嗣（愛知県西尾保健所課長補佐）

加藤眞奈美（兵庫県健康福祉部健康増進課課長補佐兼食と栄養係長）

澤口眞規子（岩手県県央保健所健康づくりチーム総括上席栄養士）

千葉昌樹（名寄市立大学保健福祉学部栄養学科准教授）

濱口優子（石川県健康福祉部健康推進課専門員）

澁谷いづみ（愛知県半田保健所長・全国保健所長会長）

河野美穂（厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室栄養・食育指導官）

鳥越千尋（防衛省陸上幕僚監部装備部需品課糧食班糧食管理担当）

阿部恭子（防衛省陸上幕僚監部装備部需品課糧食班栄養専門官）

3




ᴾ

ஜ ᐽ ෂ ᯏ ▤ ℂ ᤨ ߩ 㘩 ↢ ᵴ ᡰ េߦ ߅ ߌ ࠆ ଻ ஜ ᚲ ▤ ℂ ᩕ 㙃 ჻ ߩౕ ૕ ⊛ ᡰ េ ߦ 㑐 ߔ ࠆ ᬌ ⸛




ŪႸ೅Ū
Ძ ͤࡍүೞሥྸ‫ݣ‬ሊƴƓƚǔŴ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲƷ᣻ᙲࣱƷᛐᜤᲬ μ̬ͤ৑ƷүೞሥྸᚘဒᲢȞȋȥǢȫᲣƴ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲǛଢ૨҄Ჭ ሥྸ௿᫱ٟƷ‫ࣱᧉݦ‬ǛဃƔƠƨӕኵƷܱྵͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲӏƼπᘌ௿᫱෇ѣƴƓƚǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟಅѦ౨᚛ʙಅ ࠰ࡇ

ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ታᘒ⺞ᩏ࿁෼₸ 㧑 Ԙ଻ஜᚲߦ߅
ߌࠆ⸘↹߿ࡑ࠾ࡘࠕ࡞૞ᚑ
㧚㧑ԙ‫ޟ‬㘩↢ᵴᡰេ૕೙‫ޠ‬ߪ฽߹ࠇߡ޿ࠆ㧑ో࿖੐଀ߩ෼㓸 ੐଀

᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩ ٨ၮ⺞⻠Ṷ
‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂኻ╷ߦ߅ߌࠆ଻ஜᚲ
▤ℂᩕ㙃჻߳ߩᦼᓙ‫ޠ‬ో࿖଻ஜᚲ㐳ળ೽ળ㐳ằ⼱޿ߠߺ٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛ᐳ㐳㧦࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮૒⮮ടઍሶ⊒⴫⠪࡮‫ޟ‬ஜᐽࡊ࡜ࡦ╷ቯ‫⹏ޔ‬ଔߣᏒ↸᧛ᡰេ‫ޠ‬ർᶏ㆏࿾ၞ଻ஜ⺖ ජ⪲ ᣽᮸࡮‫ޟ‬㘩੐៨ขၮḰᵴ↪ߩਛߢߩ․ቯ⛎
㘩ᣉ⸳ᜰዉ‫ޠ‬ᾢᧄ⋵ஜᐽߠߊࠅ⺖ ౝ↰ ⃨⟤࡮‫੍⼔੺ޟ‬㒐ߩ㘩੐ᡰេߩⓍᭂ⊛ߥข⚵ߺ‫ޠ‬ජઍ↰଻ஜᚲ ૒⮮߭ࠈሶ࡮‫ޟ‬㜞㦂⚿ᩭᖚ⠪ߦኻߔࠆᩕ㙃▤ℂ‫ޠ‬ ⑔੗⋵┙∛㒮 ዊኹ ↱⟤࡮‫ޟ‬ᐡౝㅪ៤ߦࠃࠆ㘩ⅣႺᢛ஻ߩข
⚵ߺ‫ޠ‬
ችၔ⋵ஜᐽኻ╷⺖ ᧻ᧄ ♿ሶ࡮‫ޟ‬ෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេኻ╷ߩታ〣‫ޠ‬
౓ᐶ⋵ஜᐽჇㅴ⺖ ᧻᳗ ᾖሶ㨬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ㨪ߘߩᤨ‫଻ޔ‬ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߪ૗ࠍߔࠆ߆㨪㨭 ࠰ࡇ ࠰ࡇ

ࡕ࠺࡞࿾ၞ੺౉⺞ᩏ㧝 ࿾ၞ଻ஜ࡮Ꮢ↸᧛㧔ጟጊ⋵㧕 㧞 ․ቯ⛎㘩ᣉ⸳⚵❱ൻ㧔ጊᒻ⋵㧕 ࠰ࡇ

ࡕ࠺࡞࿾ၞߦ߅ߌࠆౕ૕⊛ข⚵ߩᬌ⸛ᐔᚑ  ᐕ  ᦬⊒ೀㆊ ෰ ߩ ⵍ ⥄ὼἴኂ⊒↢ኻᔕߣߒߡߩᐔᏱᤨ‫ޔ‬ἴኂᤨ‫ޔ‬ᓳἴ ࿾ ⃻ ࿾ ⥝ᤨߦ߅޿ߡ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻߇ㄦㅦ߆ߟല
⺞ᩏ₸⊛ߦኻᔕߔࠆߚ߼ߩ
࡮ᣂẟਛ⿧ ᣇ╷‫ޔ‬ౝኈࠍ␜ߒߚࠟࠗ
࡮㒋␹᷆〝 ࠼࡜ࠗࡦࠍ૞ᚑߒߚ‫ޕ‬㧤㧜㧜ㇱ૞ᚑߒ‫ోޔ‬࿖ߩ଻ஜᚲ‫▤ޔ‬ℂᩕ㙃჻㙃ᚑ࡮⑔ ጟ
ᣉ⸳‫ޔ‬㑐ଥ࿅૕ߦ㈩Ꮣ‫ޕ‬ో࿖ೋߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦߣߒߡ
ᵈ⋡ߐࠇ‫ߩߘޔ‬ᓟ߽Ⴧ೚⊒ೀߔࠆ‫ޕ‬ᘮ໎‫ૅע‬ੲƴᬝƚƭƚŴ‫ٶ‬ƘƷƜƱǛ‫ܖ‬ƼǇƠƨŵᐢၞ⊛ஜᐽෂᯏ▤ℂኻᔕ
૕೙ᢛ஻੐ᬺߦෳ↹ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࡔࠗࠠࡦࠣࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ૞ᚑᐔᚑ  ᐕ  ᦬ ో଻ஜᚲ㈩Ꮣ

ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦᵴ↪ࠬ࠲࠺ࠖ
㧔ർᶏ㆏‫ޔ‬⍹Ꮉ‫౓ޔ‬ᐶળ႐㧕‫ع‬ᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ
ᵴ↪ࠬ࠲࠺ࠖߩ㐿௅㧔⑔ጟ‫ޔ‬ၯ₹‫ޔ‬ጤᚻળ႐㧕‫ع‬ᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ
ᵴ↪ࠬ࠲࠺ࠖߩ㐿௅㧔ᗲ⍮ળ႐‫ޔ‬ᄹ⦟ળ႐㧕‫ࠖ࠺࠲ࠬࠬ࡯ࠤع‬‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂߦ߅ߌࠆⴕ᡽ᩕ㙃჻ߩ㘩↢ᵴᡰេᵴേ‫ޠ‬㨪ࠪࡒࡘ࡟࡯࡚ࠪ
ࡦߦࠃࠆࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦߩᵴ↪ߣᵴേߩౕ૕⊛ᬌ⸛㨪‫⻠ع‬Ṷ‫ ޟ‬ᣂ ⴕ᡽ᩕ㙃჻ᬺോᜰ㊎ߩታ〣੐଀ߩᬌ⸛‫ޠ‬ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻ╷ቶ 㘩⢒࡮ᩕ㙃ᜰዉቭ㧦↰ਛᒄਯ‫ࠖ࠺࠲ࠬࠬ࡯ࠤع‬‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂߦ߅ߌࠆⴕ᡽ᩕ㙃჻ߩ㘩↢ᵴᡰេᵴേ‫ޠ‬㨪ࠪࡒࡘ࡟࡯࡚ࠪ
ࡦߦࠃࠆࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦߩᵴ↪ߣᵴേߩౕ૕⊛ᬌ⸛㨪‫⻠ع‬Ṷ
ో࿖⺞ᩏ‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ‫ޟ‬࿾ၞߦ߅ߌࠆⴕ᡽ᩕ㙃჻ߦࠃࠆᣉ
㙃࡮㘩↢ᵴᡰេ૕೙ߦ߅ߌࠆ⺞ᩏ‫ޠ‬╷ߩផㅴߦߟ޿ߡ‫ޠ‬ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖↢ᵴ⠌ᘠ∛ ߩታᣉኻ╷ቶ 㘩⢒࡮ᩕ㙃ᜰዉቭ㧦ᴡ㊁ ⟤ ㅍઃᢙ㧦‫ޔ‬࿁෼ᢙ㧦㧔࿁෼₸㧦㧑㧕
Ⓞ‫ޔ‬ᩕ㙃▤ℂଥ㐳㧦㗇᳗ ዁ᒄ᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩٨ၮ⺞⻠Ṷ
‫ޟ‬ක≮೙ᐲᡷ㕟ߦ߅ߌࠆ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻߳ߩᦼᓙ‫ޠ‬⻠Ꮷ㧦ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻ╷ቶ㐳 ⍫ፉ ㋕਽ᐳ㐳㧦࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮   ૒⮮ടઍሶ ٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ౏ⴐᩕ㙃ᵴേ‫ޠ‬ᐳ㐳㧦ో࿖଻ஜᚲ㐳ળ೽ળ㐳  ằ⼱޿ߠߺ
ႎ๔‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ࠕࡦࠤ࡯࠻⺞ᩏ⚿ᨐ╬‫ޠ‬ጤᚻ⋵ᅏᎺ଻ஜᚲ Ỉญ⋿ⷙሶ⊒⴫⠪࡮‫ޟ‬ᣂẟਛ⿧ᄢ㔡ἴߦ߅ߌࠆ଻ஜᚲ
▤ℂᩕ㙃჻ߩᵴേ‫  ޠ‬ᣂẟ⋵਄⿧଻ஜᚲ᧖↰ ᒄሶ࡮‫ޟ‬㔡ἴᓟߩਥߥᵴേ㨪⛎㘩ᣉ⸳ߦ߅ߌࠆ⋧੕ᡰេࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢߩ
᭴▽㨪‫ ޠ‬౓ᐶ⋵ஜᐽჇㅴ⺖᧻᳗ ᾖሶ࡮‫ޟ‬ἴኂᤨෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ߩ⃻⁁ߣࠟࠗ࠼ࡉ࠶ࠢߩᵴ
↪‫ޠ‬਎↰⼱଻ஜᚲ ᫃ ᔋ٨ᖱႎ੤឵ ‫଻ޟ‬ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ᖱႎࡀ࠶࠻ࡢ
࡯ࠢߩㆇ༡ߦߟ޿ߡ㨪‫ޠ‬᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩ ᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩ ٨ၮ⺞⻠Ṷ
‫ޟ‬ஜ߿߆↢ᵴ⠌ᘠ࿖᳃ㆇേߩផㅴ
ߦ߅ߌࠆ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻߳ߩᦼᓙ‫ޠ‬ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻ╷ቶ㐳 㑐 ⧷৻ ٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ▤ℂᩕ㙃჻ߩ࿾ၞࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢ᭴▽‫ޠ‬ᐳ㐳ో࿖଻ஜᚲ㐳ળ೽ળ㐳 ằ⼱޿ߠߺഥ⸒⠪࿖┙ஜᐽ࡮ᩕ㙃⎇ⓥᚲ ศᳰ ା↵⊒⴫⠪࡮‫ⵍޟ‬ἴ⃻႐ߩ଻ஜᚲ▤ℂᩕ
㙃჻ᵴേ‫ޠ‬ᣂẟ⋵ᨰፒ଻ஜᚲ ࿯↰ ⋥⟤࡮‫․ޟ‬ቯ⛎㘩ᣉ⸳ߩ⋧੕ᡰេࡀ࠶࠻
ࡢ࡯ࠢ᭴▽‫ޠ‬౓ᐶ⋵┙᷆〝∛㒮 ᧛਄ ਭ૫࡮‫ޟ‬ἴኂᤨߦ߅ߌࠆ㒽਄⥄ⴡ㓌ߩ⛎
㘩ᡰេ‫ޠ‬㒐ⴡ⋭㒽਄᐀௥⋙ㇱ ੑ⷗ శବ࡮‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ‫ߩޠ‬ᬌ⸽⍹Ꮉ⋵ஜᐽ⑔␩ㇱ ựญ ఝሶ٨ᖱႎ੤឵ ‫ోޟ‬࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ળ✚ળ‫ޔ‬ࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢ᭴▽‫ޠ‬٨ၮ⺞⻠Ṷ
‫ޟ‬ἴኂᤨߦ߅ߌࠆ㘩↢ᵴᡰេߣ଻ஜ
ᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀ‫ޠ‬⻠Ꮷ ෘ↢ഭ௛⋭ᄢ⤿ቭᚱෘ↢⑼ቇ
⺖ஜᐽෂᯏ▤ℂኻ╷ቶ ஜᐽෂᯏ▤ℂቭ ᵻᴧ৻ᚑ
٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛‫ޟ‬࿾ၞࠦ࡯࠺ࠖࡀ࡯࠲࡯ߢ޽ࠆ଻ஜ
ᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀߣߪ‫ޠ‬ᐳ㐳㧦ో࿖଻ஜᚲ㐳ળળ㐳 ằ⼱޿ߠߺഥ⸒⠪㧦ෘ↢ഭ௛⋭ᄢ⤿ቭᚱෳ੐ቭጟᧄ ᶈੑ⊒⴫⠪࡮‫ޟ‬ἴኂᤨߩ⥄ⴡ㓌ߩౕ૕⊛ߥ㘩ᡰេߩౝኈ‫ޔ‬ၮḰߥߤߦߟ޿ߡ‫ޠ‬㒐ⴡ⋭㒽਄᐀௥⋙ㇱ ੑ⷗ శବ࡮‫ⵍޟ‬ἴ࿾ᣂẟ⋵ߩߘߩᓟߩേ߈ᓳ⥝ᡰេ㧔ࠦࡒࡘ࠾࠹ࠖࠍ૞ࠆߚ߼ߩ
㘩ᡰេߥߤ㧕
‫ޔ‬Ꮢ↸᧛‫․ޔ‬ቯ⛎㘩ᣉ⸳ߣߩㅪ៤‫ޠ‬ᣂẟ⋵චᣣ↸଻ஜᚲ ⏷ㇱ Ẵᨑ࡮‫⎇ޟ‬ⓥ⃰ႎ๔ࡕ࠺࡞࿾ၞ੺౉⺞ᩏ‫ޠ‬ ጟጊ⋵⟤૞଻ஜᚲൎ⧷ᡰᚲ          Ὧ⎣ጤ ᡽᮸٨ᖱႎ੤឵
‫ోޟ‬࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩࡀ࠶࠻ࡢ
࡯ࠢ‫ޠ‬

٨ၮ⺞⻠Ṷ
٨ၮ⺞⻠Ṷ
‫ޟ‬ᣂဳ㨼㩧㩖㩣㨾㩧㩅㩨ኻᔕߦ߅ߌࠆᩕ㙃࡮㘩 ‫ޟ‬ἴኂᤨߩ଻ஜᵴേߦ߅ߌࠆ଻ஜᏧߣ
↢ᵴᡰេߦߟ޿ߡ‫⻠ޠ‬Ꮷෘ↢ഭ௛⋭ᄢ ▤ℂᩕ㙃჻ߣߩㅪ៤‫ޠ‬⤿ቭᚱෳ੐ቭ Ⴆේᄥ㇢⻠Ꮷ ࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮౏ⴐⴡ↢⋴٨ႎ๔⼔ㇱ⋴⼔ࡑࡀࠫࡔࡦ࠻ቶ㐳   ‫ޟ‬ἴኂ⊒↢ᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻ߦ
ᅏ↰ ඳሶ
ะߌߚࡕ࠺࡞࿾඙੺౉⺞ᩏ‫ޠ‬࡮‫ޟ‬Ꮢ↸᧛ߣߩㅪ៤‫ ޠ‬ጟጊ⋵⟤૞଻ஜ ٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛‫ޟ‬࿾ၞࠦ࡯࠺ࠖࡀ࡯࠲࡯ߢ޽ࠆ଻ஜ
ᚲൎ⧷ᡰᚲ Ὧ⎣ጤ ᡽᮸࡮‫․ޟ‬ቯ⛎㘩ᣉ⸳ߣߩㅪ៤‫ޠ‬ᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀߩታ㓙‫ޠ‬㨪ஜᐽෂ ጊᒻ⋵᧛ጊ଻ஜᚲદ⮮ ૫ઍሶ
ᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࡔࠗࠠࡦ
٨㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛ࠣࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦߩో࿖ዷ㐿‫ޟ‬࿾ၞࠦ࡯࠺ࠖࡀ࡯࠲࡯ߢ޽ࠆ଻ஜᚲ ႎ๔㨪▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀߣߪ‫ ޠ‬ᐳ 㐳 ో࿖଻ஜᚲ㐳ળળ㐳 㨪ᗵᨴ∝⊒↢ᤨߦ஻߃ߚᩕ㙃࡮㘩↢ᵴằ⼱ ޿ߠߺ ᡰេ㨪 ᐳ㐳 ో࿖଻ஜᚲ㐳ળળ㐳ằ⼱޿ߠߺ‫ޔ‬ഥ⸒⠪ ෘ↢ഭ௛⋭ᄢ⤿ቭ ഥ⸒⠪ ෘ↢ഭ௛⋭↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻᚱෳ੐ቭ Ⴆේ ᄥ㇢╷ቶᩕ㙃࡮㘩⢒ᜰዉቭ⊒⴫⠪ ᴡ㊁ ⟤Ⓞ࡮ጤᚻ⋵⋵ᄩ଻ஜᚲ Ỉญ ⋿ⷙሶ ⊒⴫⠪࡮ᣂẟ⋵චᣣ↸଻ஜᚲ⏷ㇱ Ẵᨑ࡮૒⾐⋵૒⾐ਛㇱ଻ஜ⑔␩੐ോᚲ ਄᧻ ೋ⟤ ࡮ጤᚻ⋵⋵ᄩ଻ஜᚲ Ỉญ ⋿ⷙሶ࡮ጊᒻ⋵᧛ጊ଻ஜᚲ દ⮮ ૫ઍሶ࡮ᗲ⍮⋵ᣂၔ଻ஜᚲ ዊ↰ 㓷༹٨ᖱႎ੤឵
࡮㐳㊁⋵㘵↰଻ஜᚲ ↰ਛ ૫ਫ‫ోޟ‬࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩ㩒㨹㩎㩦㨺㩂‫ޠ‬٨ᖱႎ੤឵
‫ోޟ‬࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩ㩒㨹㩎㩦㨺㩂‫ޠ‬‫ࠖ࠺࠲ࠬࠬ࡯ࠤع‬‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂߦ߅ߌࠆⴕ᡽ᩕ㙃჻ߩ㘩↢ᵴᡰេᵴേ‫ޠ‬㨪ࠪࡒࡘ࡟࡯
࡚ࠪࡦߦࠃࠆࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦߩᵴ↪
ߣᵴേߩౕ૕⊛ᬌ⸛㨪‫⻠ع‬Ṷ
‫ⴐ౏ޟ‬ᩕ㙃ᵴേߦ߅ߌࠆ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀߦߟ޿ߡ‫ޠ‬ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻ╷ቶ㘩⢒࡮ᩕ㙃ᜰዉቭ㧦↰ਛᒄਯᖱႎ⊒ାԘ᦬ೀ‫↢ⴡⴐ౏ޟ‬ᖱႎ‫᦬ ޠ‬ภ․㓸ᐳ⺣ળ‫ޟ‬ᵷ㆜ᡰេࠍⷞ㊁ߦ౉ࠇߚἴኂᤨߩ౏ⴐ
ᩕ㙃ᵴേࠍ⠨߃ࠆ‫ޠ‬ԙో࿖଻ஜ㩈㩧㩊㨺ㅪวળ᦬ೀ⚕  ᦬ภᛩⓂ

╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧞㗴 ࠰ࡇ

ᩕ㙃㘩↢ᵴ⋧⺣ᡰេᵴേ
‫ڏ‬㧟᦬ ⢻⊓ඨፉ࿾㔡‫ڏ‬㧣᦬ ᣂẟਛ⿧ᴒ࿾㔡ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦᬌ⸛
‫଻ޣ‬ஜᚲ෸߮ᧄᐡ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀ‫ޤ‬ԘᐔᏱᤨ  ԙἴኂᤨ  Ԛᓳ⥝ᤨⵍἴ࿾߆ࠄߩᢎ⸠‫ ع‬ᣂẟਛ⿧  㔡ᐲ㧣   ᱫ੢  ੱ‫்⽶ޔ‬⠪  ੱ ࡮ 㘩↢ᵴᡰេ߇᰼ߒ޿ੱߪᄙߊ޿ࠆ࡮ ૑᳃ߩ㧟ੱߦ৻ੱ߇ᘟᕈ∔ᖚ╬ߢ᥉ㅢߩ㘩੐ࠍ㘩ߴࠄࠇߥ޿࡮ ἴኂᡰេ⸘↹ߦ㘩↢ᵴᡰេߩ᣿⸥߇ߥ޿‫ ع‬⢻⊓ඨፉ  㔡ᐲ㧢ᒝ   ᱫ੢  ੱ‫்⽶ޔ‬⠪  ੱ࡮ ⥄ⴡ㓌ߩἺ಴ߒߪᏒ↸᧛߇₂┙⴫‫ޔ‬㘩᧚‫᧚ੱޔ‬ᵴ↪ࠍឭ␜ߒߥ޿
ߣ૑᳃ߦ⋧ᔕߒ޿߽ߩߦߪߥࠄߥ޿‫ ع‬ᣂẟਛ⿧ᴒ  㔡ᐲ㧢ᒝ   ᱫ੢  ੱ‫்⽶ޔ‬⠪  ੱ࡮ ․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ߪἴኂኻ╷ߩ⥄┙߇ᔅⷐ࡮ ἴኂᤨ㘩↢ᵴᡰេߩࠪࠬ࠹ࡓൻ‫ ع‬ጤᚻችၔౝ㒽࿾㔡  㔡ᐲ㧢ᒝ   ᱫ੢ 㧫‫்⽶ޔ‬⠪  ੱ࡮ ᐔᤨ߆ࠄߩ㘩ᡰេ⺖㗴ߩ౒᦭ൻ࡮ ᜰើቭߩᱜߒ޿್ᢿ‫ޔ‬㘩ᡰេߩᔅ
ⷐᕈߩℂ⸃ ࠰ࡇ

໎ܹ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲƴƓƚǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷᡲઃ˳СӏƼφ˳ႎૅੲƴ᧙Ƣǔ౨᚛ʙಅ

╙  ࿁ᣣᧄᩕ㙃ᡷༀቇળ⊒⴫㧞㗴╙  ࿁ᣣᧄᩕ㙃ᡷༀቇળ⊒⴫㧞㗴╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧞㗴╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧞㗴 ౏ⴐⴡ↢ቇળ⥄↱㓸ળో࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢ᭴▽‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࡔࠗࠠࡦࠣࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ‫ߦޠ‬ࠃࠆో࿖ዷ㐿㧔಴೨ᡰេ੐ᬺ㧕⺞ᩏߦࠃࠅ‫▤ޔ‬ౝߩᡰេ૕೙ߩ᭴▽ࠍ⸘↹෶ߪ⃻࿷ขࠅ⚵ࠎߢ޿ࠆ଻ஜᚲ
ߢ‫⎇ޔ‬ⓥ⃰ߦࠃࠆ⻠Ꮷᵷ㆜╬ࠍᏗᦸߔࠆ଻ஜᚲߦᡰេߔࠆ‫ޕ‬‫ోޣ‬࿖ዷ㐿ᡰេઙᢙ‫ޤ‬
࡮․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ᡰេ 㧝㧟ઙ࡮Ꮢ↸᧛ᡰេ     㧡ઙ࡮ߘߩઁ       㧟ઙ⸘ 㧞㧝ઙ

᡽╷⢻ജะ਄㩆㩧㩘㩩㩆㩨㨽㩛 ᧲੩‫ع‬ᗵᨴ∝᜛ᄢ㒐ᱛߦะߌߚᣂဳ
ࠗࡦࡈ࡞ࠛࡦࠩኻ╷ߦ߅ߌࠆᩕ
㙃࡮㘩↢ᵴᡰេߩᬌ⸛

⥄ᴦ૕‫ޔ‬ฦ⒳⛎㘩ᣉ⸳ߢߩኻᔕߥߤ
ߩ੐଀෼㓸߆ࠄ‫ޔ‬ᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេߦ㑐ߔࠆ߽ߩࠍࠞ࠹ࠧ࡝࡯೎ߦಽ㘃ߒߚ‫ޕ‬ಽ㘃ߒߚᖱႎߪ‫ోޔ‬࿖଻ஜᚲ▤ℂ
ᩕ㙃჻ળߩࡎ࡯ࡓࡍ࡯ࠫߦឝタ‫߹ޔ‬ߚ‫↢ⴡⴐ౏ޔ‬ቇળ⥄↱㓸ળߦ߅޿ߡ߽
੐଀ឭଏ‫ع‬ឭ⸒ᦠ
ᧄ੐ᬺ෸߮వⴕ੐ᬺߦ߅ߌࠆ⻉ᵴേታ❣߆ࠄ‫ޔ‬࿾ၞߦ߅ߌࠆἴኂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេ૕೙ߩᢛ஻ࠍផㅴߔࠆߚ߼
ߩᣇ╷ࠍ߹ߣ߼‫ޔ‬ឭ⸒ᦠߣߒߡෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ㐳ߦឭ಴╙  ࿁ᣣᧄᩕ㙃ᡷༀቇળ⊒⴫㧟㗴╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧞㗴 ౏ⴐⴡ↢ቇળ⥄↱㓸ળ⸳┙㧦ᐔᚑ  ᐕ  ᦬  ᣣ╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ ╙  ࿁ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢ቇળ✚ળ౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧟㗴౏ⴐⴡ↢ቇળ␜⺑⊒⴫㧞㗴 ౏ⴐⴡ↢ቇળ⥄↱㓸ળ ౏ⴐⴡ↢ቇળ⥄↱㓸ળో࿖଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ળ ળຬᢙ  ฬ㧔ᐔᚑ  ᐕ  ᦬  ᣣ⃻࿷㧕

5

１「保健所における健康危機管理時の栄養・食生活支援体制について」〜全国実態調査結果から〜「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

１

Ⅰ 調査概要１．調査目的全国保健所の、健康危機管理における食生活支援体制などの計画策定状況や関連団体との連携状況を把握するとともに、平成17年度に実施した「健康危機管理時の食生活支援体制及び保健所管理栄養士の政策能力向上について」の結果と比較することにより、６年間の当研究班が実施してきた情報提供等による全国保健所への効果を評価した。

２．方法
全国保健所に対し、郵送にて以下の内容のアンケートを実施した。
また期限までに回答のなかった保健所へは、郵送による督促を１回実施した。

３．調査内容（1）健康危機管理時の対策状況（2）健康危機管理時の対策における食生活支援体制の検討状況（3）災害時の栄養・食生活支援に関する、特定給食施設支援への取り組み状況（4）災害時の栄養・食生活支援に関する、市町村支援への取り組み状況（5）「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の参考状況

４．回収率
調査対象者数

494、回収数

402、回収率

81.4％

５．結果の概要（1）保健所における健康危機管理の計画等作成状況−健康危機管理計画及びマニュアルに「食生活支援体制」を含めている保健所が約２倍に増加−
・回答のあった402保健所のうち、既に計画やマニュアルを作成済みは58.3％であった。
・保健所における健康危機管理計画及びマニュアルを「作成」及び「検討中」と回答した保健所256施設のうち、「食生活支援体制」を含めている保健所は30.9％であり、平成17年度調査の15.6％に比べ約２倍に増加した。

（2）保健所における健康危機管理計画等に「食生活支援体制」として含まれる内容−健康危機管理計画等に「食生活支援体制」として含まれている内容がすべて増加−
・保健所における健康危機管理計画及びマニュアルに「食生活支援体制」を含めている79保健所において、次の内容が含まれている割合が、平成17年度調査と比較し、すべての内容において著しく増加した。

9平成22年度地域保健総合推進事業

図１

㪈㪇㪇

健康危機管理計画等に「食生活支援体制」として含まれている内容

䋦

㩼

䌈䋱䋷
㪟㪉㪇

㪎㪌

㪍㪋㪅㪍
㪌㪇

㪌㪏㪅㪉 㪌㪋㪅㪋㪌㪋㪅㪋 㪌㪌㪅㪎

㪉㪌
㪇

㪐㪅㪈

㪎㪅㪍 㪐㪅㪈 㪈㪇㪅㪇 㪈㪇㪅㪐㪋㪐㪅㪋 㪋㪌㪅㪍

㘩↢
ᵴᡰ ⵍἴ
ㆱ㔍
េ䈱 ࿾ㄦ
ᚲ↢ ᩕ㙃
․ቯ
䈢䉄 ㅦ㘩
ᩕ㙃
ᵴ‛ ▤ℂ
⛎㘩
↢
දജ
䈱
ᜰዉ
⾗╬ 䈏ᔅ
ᣉ⸳
䊈䉾 ᵴ⁁
น⢻
ⷐ
⃰䈱
ᴫ
ᬌ⸛
䊃䊪
䈭ⷐ
ἴኂ
ᛠ
䈭䊗
⸳⟎
䊷䉪
ី
េ
ᤨ╬
䊤䊮
ᚻ
⼔
૕೙
䈮㑐
ᴺ
⠪
䊁䉞
ኻ╷
╬
䈜䉎
䉝╬
䈱ᛠ
䈖䈫
⏕
ី
଻

㪎㪅㪐 㪈㪇㪅㪍

（3）災害時の栄養・食生活支援に関する、特定給食施設支援についての取り組み状況−約６割の保健所が、災害時の栄養・食生活支援に関する特定給食施設支援を実施−
・災害時の栄養・食生活支援に関して約６割の240保健所が、現在及び過去及び今後に、特定給食施設支援に取り組んでいる状況であった。
・災害時の栄養・食生活支援に関して、
特定給食施設支援に取り組んでいる240保健所において、取り組んでいる内容は、「研修会の開催」が最も多く83.3％、次いで「マニュアル作成」
51.7％であった。また「検討会の開催」、「ネットワーク構築の検討会」、「ネットワーク構築の研修会」については29.6％、26.7％、29.6％といずれも約３割が取り組んでいた。
・過去の取り組みは「研修会の開催」が多いが、現在は「マニュアル作成」が多くなっており、その他は今後取り組むところが増えるなど、取り組む内容に進歩が見られる。
図２ 特定給食施設支援における取り組みの内容
㪎㪅㪐

㪉㪅㪐

㪈㪇㪇㩼

㪈㪊㪅㪏
㪏㪇㩼

㪋㪇㪅㪋

㪈㪏㪅㪊

ㆊ෰ߦขࠅ⚵ࠎߛ
㪍㪇㩼
㪈㪏㪅㪊
㪈㪋㪅㪍
⃻࿷ขࠅ⚵ࠎߢ޿ࠆ
㪋㪇㩼੹ᓟขࠅ⚵߻੍ቯ
㪉㪌㪅㪋
㪋㪍㪅㪎
㪉㪇㩼
ขࠅ⚵ࠎߢ޿ߥ޿
㪈㪈㪅㪎
ᧂ⸥౉㪇㩼
䊙䊆
⎇

ୃ
䊠䉝
ળ
䈱㐿
䊦╬
௅
䈱૞
ᚑ

10

㪎㪅㪈

ࡑ
࠾ࡘ

㪎㪅㪈

㪎㪅㪐

ᧂ⸥౉

⎇ୃ ᬌ⸛ ࡀ࠶ ࡀ࠶ข䉍⚵䉖䈪䈇䈭䈇ળߩ ળߩ࠻࠻੹ᓟข䉍⚵䉃੍ቯ
௅
௅
㪍㪉㪅㪌
㪋㪍㪅㪎
㪎㪅㪌
㪍㪅㪊 㪎㪅㪌㪍㪍㪅㪊㪈㪈㪅㪎⃻࿷ข䉍⚵䉖䈪䈇䉎㪉㪌㪅㪋 㪈㪏㪅㪊 㪎㪅㪐 㪍㪅㪊 㪍㪅㪊ㆊ෰䈮ข䉍⚵䉖䈣
㪈㪋㪅㪍
㪈㪏㪅㪊
㪈㪋㪅㪉
㪈㪋㪅㪉
㪈㪌㪅㪏
㪈㪋㪅㪉
㪈㪌㪅㪏
㪈㪋㪅㪉
㪎㪅㪐
㪍㪅㪊
㪋㪇㪅㪋
㪈㪊㪅㪏
㪍㪊㪅㪊
㪍㪍㪅㪊 㪍㪉㪅㪌
㪍㪅㪊
㪎㪅㪌
㪎㪅㪌
㪍㪅㪊
㪉㪅㪐
㪎㪅㪈
㪎㪅㪈 㪎㪅㪐
䊈䉾ᬌ⸛ 㪎㪅㪐
䊈䉾
䊃
䊃
㪍㪊㪅㪊

ળ
䈱㐿
௅

䊪䊷
䉪

䊪䊷
䉪᭴
᭴▽
▽
䈱ᬌ
䈱
⎇ୃ
⸛
ળ
ળ
䈱㐿
௅

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

１（4）災害時の栄養・食生活支援に関する、市町村支援についての取り組み状況−約４割の保健所が、災害時の栄養・食生活支援に関する特定給食施設支援を実施−
・災害時の栄養・食生活支援に関して約４割の143保健所が、現在及び過去及び今後に、市町村支援に取り組んでいる状況であった。
・災害時の栄養・食生活支援に関して、市町村支援に取り組んでいる143保健所において、取り組んでいる内容は、「市町村防災計画の把握」が最も多く71.3％、次いで「保健活動における栄養士の位置づけ」が55.2％、「市町村栄養業務担当及び防災担当会議」50.3％、「課内・関係部署との連携」46.9％であり、「他部局との連携」、「リーフ・パンフ・HP の作成」、「要援護者の把握」がいずれも約４割弱であった。
・「市町村防災計画の把握」以外の取り組みが少なかったが、今後取り組む予定では増加しており、意識が高まったと思われる。
図３
㪋㪅㪉

㪏㪇㩼

㪊㪅㪌

㪋㪅㪉

㪈㪇㪇㩼

㪊㪅㪌

㪉㪋㪅㪌
㪋㪍㪅㪉

㪋㪐㪅㪇

市町村支援における取り組みの内容

㪍㪇㩼

㪋㪅㪐

㪍㪅㪊

㪌㪅㪍

Ꮢ↸
᧛㒐
㪋㪈㪅㪊
ἴ⸘
↹

⺖
Ꮢ↸ ଻ஜ
ౝ࡮ ᧛ᩕ ᵴേ㑐ଥ 㪌㪌㪅㪐㙃ᬺ 㪌㪍㪅㪍ߦ߅㪌㪐㪅㪋ㇱ⟑ ോᜂ ߌࠆ

ᬺോ

䈍䈔
䉎ᩕ

㪊㪉㪅㪐
ㆊ෰ߦขࠅ⚵ࠎߛ㪈㪏㪅㪉 㪎㪅㪎 㪈㪉㪅㪍 㪈㪈㪅㪐
㪋㪇㩼
㪊㪌㪅㪎
㪊㪇㪅㪏
⃻࿷ขࠅ⚵ࠎߢ޿ࠆ
㪉㪇㪅㪊 㪏㪅㪋 㪈㪍㪅㪏 㪎㪅㪇 㪎㪅㪎
㪊㪇㪅㪏
㪉㪇㪅㪊
㪉㪌㪅㪉
㪉㪊㪅㪏
㪉㪇㩼
੹ᓟขࠅ⚵߻੍ቯ
㪎㪅㪇
㪊㪉㪅㪐
㪊㪇㪅㪏
㪊㪇㪅㪏
㪊㪌㪅㪎
㪎㪅㪎
㪈㪈㪅㪐
㪏㪅㪋
㪋㪅㪐
㪈㪏㪅㪉
㪎㪅㪇
㪈㪉㪅㪍
㪈㪈㪅㪐
㪐㪅㪈
㪎㪅㪎
㪎㪅㪇
㪌㪅㪍
ขࠅ⚵ࠎߢ޿ߥ޿
㪉㪋㪅㪌 㪋㪐㪅㪇 㪋㪍㪅㪉 㪋㪈㪅㪊
㪇㩼
Ꮢ
଻
Ꮢ
⺖
ઁ
䊥䊷
ⷐ
↸᧛
ஜᵴ
ౝ䊶
↸᧛
ㇱዪ
េ⼔
䊐䊶
㑐
ᧂ⸥౉
㒐ἴ
േ䈮
䈫䈱
㪋㪅㪉
㪋㪅㪉
㪊㪅㪌
㪊㪅㪌
ᩕ㙃
䊌
⠪
ଥ
䈱
䊮
⸘↹

ㇱ

䈱ᛠ

ី

⟑䈫
䈱ㅪ

៤

ᜂᒰ

෸䈶
㒐

ἴᜂ

ㅪ
៤
㙃჻
䈱૏

ᒰળ

⼏

䊐㪟

㪧䈱
૞

ᛠ

ઁㇱ
ዪߣ
ߩㅪ
៤

࡝࡯ᧂ⸥౉
ⷐេ
ࡈ࡮ข䉍⚵䉖䈪䈇䈭䈇⼔⠪ࡄࡦ੹ᓟข䉍⚵䉃੍ቯߩᛠ*2ី㪎㪅㪇 㪐㪅㪈
㪌㪅㪍⃻࿷ข䉍⚵䉖䈪䈇䉎㪋㪅㪐 㪈㪈㪅㪐
㪎㪅㪇ㆊ෰䈮ข䉍⚵䉖䈣㪉㪊㪅㪏 㪈㪍㪅㪏 㪉㪌㪅㪉㪌㪐㪅㪋 㪌㪌㪅㪐 㪌㪍㪅㪍㪋㪅㪐 㪍㪅㪊 㪌㪅㪍

ី

ᚑ

⟎䈨
䈔

（5）「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の活用と評価−ガイドラインを参考としている保健所が約８割−
・特定給食施設支援及び市町村支援のいずれにおいても、過去・現在・今後を含め取り組みを行った保健所において、８割以上が参考になったと回答しており、取り組みが未定の場合でも７割以上、現在は予定なしの場合でも約５〜６割が参考になったと回答している。
・ガイドラインにより「災害時の栄養・食生活支援」のイメージができ、取り組み意識が向上したことから、特定給食施設及び市町への支援として取り組み、各施設ごとのマニュアル作成など具体的な成果につながったとの報告が多く見受けられた。

11

２「健康危機管理時の栄養 ･ 食生活支援
メイキングガイドライン」による全国展開〜保健所等への支援と支援方策の検討〜

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

Ⅰ 支援の概要
目的２

１

災害等の健康危機管理時に、保健所管理栄養士が地域のコーデイネート役として、市町村及び特定給食施設等との連携機能を強化し、実践的な災害支援体制整備を目的として実施したモデル地区介入
調査のプロセスと成果を「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」としてまとめ、平成22年３月全国の保健所に発信した。
今年度、全国の保健所管理栄養士が市町村及び特定給食施設等と連携して災害時の食支援体制に取り組むことができるよう、研究班による講師派遣等により支援を行う。

２

方

法

保健所における健康危機管理時の栄養・食生活支援体制についての全国実態調査に併せ、保健所等で研究班による支援を希望する保健所を募る。
調査対象：494保健所

３

支援の状況

（1）支援の依頼状況
支援の依頼は33件あり、地域の実情、進捗状況などを調査票により把握し、次の３つの支援方法
により対応した。
Ａ：今後支援：所内、関係機関との検討後支援
Ｂ：情報提供：メール、電話等で随時支援
Ｃ：直接支援：研究班員が直接出向き、支援

主な支援内容（所要時間120分〜150分）
１

講

・地震災害等のシミュレーション
・法的根拠
・栄養・食生活支援の必要性（特定給食施設：施設利用者は地域防災計画における食料支援計画該当者で（2）直接支援（出前支援）はない施設責任者としての備蓄の必要

直接支援希望のあった21の県、保健所等すべて

性、災害時等の給食にかかるマニュアに研究班による講師派遣により対応した。
支援状況は一覧のとおりで、特定給食施設との連携13、市町村との連携５、その他３となっている。
主な支援内容は、右のとおりで動機付けとしての研修会開催が多い。

演

ル整備と給食施設間の連携）（地域保健：保健指導のマニュアル化、
地域防災等他部門・他職種との連携）
２

グループワークと全体会

３

助言と今後の保健所活動の課題＊派遣に係る経費は主催保健所の負担（報償費はなし）

15平成22年度地域保健総合推進事業

災害時の食生活支援
１

保健所と特定給食施設との連携

NO

派遣先・研修会等名称

対象・出席者数
県北地区給食施設の栄養管理担当者
県北地区行政栄養士
98名

1

平成22年９月15日（水）13：30〜16：30
北秋田市交流センター

秋田県北秋田保健所（担当：栗盛）県北地区特定給食施設等関係者研修会

2

平成22年10月15日（金）14：00〜16：30
藤井寺市民総合会館

大阪府藤井寺保健所、富田林保健所、 特定給食研究会会員、市町村栄養行政担
八尾保健所）
当者、地域活動栄養士、食生活改善推進（担当：大西）委員
88名

平成22年10月19日（火）14：30〜16：30
品川保健センター

東京都品川区品川保健センター（担当：中島）特定給食施設管理講習会

給食施設の管理者、栄養士、給食従事者
42名

平成22年10月19日（火）13：30〜16：00
南巨摩合同庁舎

山梨県峡南保健福祉事務所（担当：久保田）

給食施設長、管理栄養士、栄養士等
42名

5

平成22年11月29日（月）13：30〜16：30
福井県産業会館２階

福井県丹南健康福祉センター（担当：大谷）災害時の食生活支援に関する研修会（嶺北地区研修会）

福井県嶺北管内給食施設長・職員（学校・保育所等含む）、市町村職員等
201施設、219名

6

平成22年11月30日（火）13：30〜16：30
若狭町三方公民館

福井県二州健康福祉センター（担当：谷口）
災害時の食生活支援に関する研修会（嶺南地区研修会）

福井県嶺南管内給食施設長・職員（学校・保育所等含む）、市町村職員等
42施設、43名

平成22年12月４日（金）14：00〜16：30
富山県中部厚生センター

富山県中部厚生センター（担当：藤原）給食施設事務長、管理栄養士、栄養士、
調理員等
19名

平成22年12月21日（火）14：00〜16：00
静岡県御殿場保健所
大会議室

静岡県御殿場保健所（担当：栄養士 黒須）

特定給食施設管理栄養士、その他
35人

3

4

7

8

16

日時・場所

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

出前支援一覧

備考

１．講演 「災害時の栄養・食生活支援体制について」
法的根拠、モデル（山形県）地区介
入調査の取組み状況
２．グループワーク（助言を含む）

大館、北秋田、能代保健所合同開催伊藤佳代子

継続した支援を計画しているようです。全職種を対象にしているので、各施設の状況に併せ、進めて行ってほし
いと思います。

１．講演
２．グループワーク（助言含む）

３保健所合同開催

磯部澄枝

施設担当者からの平常時対策の必要性の共通理解を踏まえ、施設管理者から理解を得る支援及び各施設における具体的検討に対する支援が次のステップとして必要になると思われる。

１．講演 「災害時の体制整備について」
法的根拠、モデル（山形県）地区介
入調査の取組み状況
２．グループワーク（助言、まとめ）

品川保健所の３つの保健センター合同開
催

伊藤

佳代子

施設の種類により温度差を感じました。核になる施設を中心にすすめてい
くことも必要です。

磯部澄枝

各施設における研修結果の反映度を確認し、施設個々の状況に合わせた支援が必要と思われる。

１．講演
２．グループワーク（助言含む）

派遣者氏名

支援先へのアドバイス

１．講演
兵庫県の災害対策と施設間相互支援の実際
２．グループワーク（助言含む）

福 井 県 福 井、 坂 井、 加藤
奥越、丹南健康福祉センター合同開催

眞奈美

保健所・地域ごとの取り組みをすすめるにあたり、特定給食施設の属する病院協会や社会福祉施設協会等の理解も必要になると思われるので、必要に応じて説明や協力依頼を行いましょう。

１．講演
兵庫県の災害対策と施設間相互支援の実際
２．グループワーク（助言含む）

福井県二州、若狭健
康福祉センター 合同
開催

加藤

眞奈美

給食施設としての理解がないと進まないので、参加された施設管理者の協力を得て、管理者が集まるような会合等
で話題に出してもらってはいかがで
しょうか。

１．講義
２．グループワーク（助言含む）

磯部澄枝

各施設における平常時対策の具体的検討に対する支援が必要と思われる。

１．講演「災害時の栄養・食生活支援〜特定給食施設の対応を中心に〜」
２．グループワーク（進行 & 助言）※参加者に対するレポート提出を求めました。
（現在取り組んでいる危機管理対策、本研修受講後に取り組む必要があると思った課題と保健所支援
ニーズ）

澤口

眞規子

各施設における危機管理対策について
保健所支援課題を整理するとともに、施設リーダーによるワーキンググルー
プを編成し、共有ガイドラインを作成してはいかがか。上司の理解、中心的リーダーが存在するので、今後は他保
健所の先輩との協働活動に期待する。

２

支援内容（研修会内容）

17

平成22年度地域保健総合推進事業

NO

日時・場所
平成23年２月２日（水）13：30〜16：15
島根県出雲保健所

910

派遣先・研修会等名称

対象・出席者数

島根県松江保健所（担当：坂本）特定給食施設等栄養管理担当者研修会

社会福祉施設・介護保険施設管理栄養士
等、市町栄養士63施設、78名

静岡市保健所
平成23年２月８日（火）（担当：望月）14：00〜16：00
城東保健福祉エリア保健福祉複
合棟

管理栄養士、栄養士、調理師等
120名

平成23年２月14日（月）静岡県賀茂保健所（担当：鈴木）

特定給食施設等管理栄養士・栄養士、防
災責任者
32名

平成23年２月16日（水）浜松市健康医療部（担当：齋藤）特定給食施設（事業所等含む）等の199名
管理栄養士・栄養士、防災責任者

平成23年３月22日（火）13：30〜16：30
奈良県桜井総合庁舎

奈良県桜井保健所（担当：石川）特定給食施設等関係職員研修会

特定給食施設等の管理栄養士・栄養士、
市町村管理栄養士・栄養士

11

12

13

２

保健所と市町村との連携

NO

1

日時・場所

18

対象・出席者数

平成22年８月６日（金）13：30〜16：00
大分県庁別館大分県福祉保健部健康対策課（担当：白井）行政栄養士研修会

保健所及び市町栄養士、本庁部防災担当
等
31名

平成22年10月５日（火）京都府健康福祉部健康対策課（担当：長野）保健所及び市町栄養士

平成23年１月26日（水）10：00〜16：00
山口県健康づくりセンター

山口県健康づくりセンター（担当：岡村）

保健所、中核市、市町等
28名

2

3

派遣先・研修会等名称

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

支援内容（研修会内容）

支援先へのアドバイス

加藤

眞奈美

必要性を理解してもらうためには、管理栄養士・栄養士を中心とした施設ごとの取り組みに加え、地域の栄養士会
や研究会との連携、社会福祉施設協会
等への説明等保健所からのアプローチも行いましょう。

１．講演

磯部

澄枝

災害対策に対する意識が高い地域であり、必要については十分理解されている。今後は、実践的な訓練についての検討・支援が必要と思われる。

１．講演「災害時に給食施設に求められる対応と平時からの備え」
２．グループワーク（助言、まとめ）千葉昌樹

大規模地震発生時のために平常時からの備えの重要性を認識し、給食の提供に関する体制整備について学び、給食
施設相互支援体制整備の必要性、実現可能性について探る。

千葉
小田

昌樹
雅嗣

災害発生後に想定される食の問題を共通認識して、平常時に何を準備しなけ
ればならないか。ネットワーク構築。

加藤

眞奈美

この研修を契機に、災害時の食生活支援をすすめるための中核となる人材を発掘し、協力をしてもらいましょう。
県・市町防災へのアプローチもしてみ
ましょう。

１．講演
「災害時（地震）における特定給食施設に求められる対策」
２．グループワーク（助言、まとめ）松 江、 雲 南、 出 雲
保健所合同開催

派遣者氏名

市と静岡県給食協会
浜松市支部共催。静岡県及び保健所も参加。

１．講演
２．グループワーク

支援内容（研修会内容）

備考

１．講演「健康危機管理時の栄養・食生
活支援メイキングガイドラインを活用して」
２．グループワーク（指導・助言）

今後も継続的に開催
予定。

加藤

眞奈美

市町の防災担当との連携も含め、今後も継続して実施ください。

１．グループワーク等指導（事前）２．講演「健康危機管理時の栄養・食生
活支援における行政栄養士の役割」
３．グループワーク指導・助言

今後府としての対応を検討する予定。

濱口優子

各市町で上司や保健師等関係職種の理解を得ることが重要であり、そのための支援が必要。

千葉昌樹

１．講演「健康危機管理時における行政
栄養士の食生活支援活動」〜事例 災害（地震）における栄養・
食生活の支援から〜
２．グループワーク（指導・助言）

派遣氏名

２

１．講演
２．グループワーク

備考

支援先へのアドバイス19

平成22年度地域保健総合推進事業

NO

日時・場所

派遣先・研修会等名称

対象・出席者数

平成23年２月５日（土）10：15〜15：00
長崎県美術館 研修室

長崎県健康福祉部国保・健康増進課（担当：浅田）保健所及び市町村栄養士
47名

平成23年２月16日（水）13：30〜16：30
アスカル幸手埼玉県幸手保健所（担当：藤井）市町村栄養士、保健師、防災担当者等
14名

4

5

３

その他支援

NO

20

日時

対応者氏名

依頼先

1

平成22年10月23日（土）12：45〜16：00

澤口

眞規子

広島県栄養士会
広島市東区光町1-11-5
電話 082-261-0885

2

平成23年３月５日（土）14：00〜16：00

磯部澄枝

山梨県行政栄養士会（山梨県栄養士会行政部会）

3

平成23年３月５日（土）13：30〜15：30

濱口優子

高知女子大学「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

支援内容（研修会内容）

備考

派遣氏名

１．講演
２．グループワーク

支援内容（研修会内容）
生涯学習研修会
１．講演「災害時の給食管理」
２．シンポジウムの座長・助言者

澤口○昨年度は給食施設 磯部
担当者研修会を実施。
○今年度は防災部局を含めた体制整備

眞規子

非常に熱心に討議いただき、栄養・食
生活支援の重要性を理解できた。今後
は、保健所を中心に各市町村防災計画を検証し、具体的な方策を検討し、共有するマニュアルとしてまとめることが可能であると考える。今後に期待したい。

澄枝

防災担当者も含めた栄養・食生活支援の必要の共通理解を踏まえ、次は、具体的活動の検討が必要と思われる。

２

１．講演「災害時の栄養・食生活支援〜 県が栄養士会に委託して開催
地域保健対策を中心に」２．グループワーキング指導・助言・まとめ（私の講演の前に、県防災対策室から、
長崎県防災計画について講演がありました）

支援先へのアドバイス

備考
シンポジストとして①透析患者マニュアル作成②特養の食糧備蓄の考え方③患者教育と実地訓練取組み事例情報を得た

１．講演「健康危機管理時における行政栄養士の役割と給食施設の対応 〜新潟県
中越大震災及び中越沖地震の事例から〜」
１ 講演「危機管理時の栄養・食生活の支援について、災害時における住民が喜ぶ給食支援〜自衛隊との連携を中心に〜」

高知女子大学の市民公開講座であるが、行政や市民団体、自衛隊等の参加
があった。

21

平成22年度地域保健総合推進事業（3）確認シートによる把握
出前支援に際し、「体制構築現状（事前）確認シート」により、対象保健所の体制整備の状況
をメイキングガイドラインのステージにより確認、提出を求めた。
また、出前支援後も「事後確認シート」により当日の研修会の概要やその後の経過について報告を求めた。
提出のあった事前・事後確認シートをまとめたので、次に掲載する。

体制構築現状（事前）確認シートのまとめ（特定給食施設版：特定給食施設

⇔

保健所

連携）

特定給食施設と保健所の連携のための支援の12箇所についてまとめた。

１

事業取組みの背景

事業の取組みの必要性を感じた背景としては、本研究班作成の「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」や「メイキングガイドライン」、各報告書からの情報提供に加え、平成20年厚生労働省通知の「地域における行政栄養士による健康づくり及び栄養・食生活改善の基本指針について」
において、保健所の役割として健康危機管理が位置づけられたことが挙げられた。
また、現状として、近年自然災害が多発し給食施設に被害が発生していることと施設から災害時の対応について検討したいという、実態調査結果から施設の防災に対する意識の低さが挙げられた。保
健所としても特定給食施設に対する指導を何もしていなかったと他地域での防災訓練などは行われているが施設における対応が十分でないという危機感を保健所管理栄養士は持っていたことが挙げられ
ていた。

主な内容
・健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドラインの発行や、毎年公衆衛生協会から発行される報告書からの情報提供
・地域における行政栄養士による健康づくり及び栄養・食生活改善の基本指針について（平成20年10月10日付）に保健所の役割として健康危機管理が位置づけられたこと。
・最近多発している地震災害や地域での水害で病院、保育所の給食施設に被害が出たこともあり、『災害時の給食体制のあり方を検討したい、
行政の助言が欲しい』といった要望が出されており、保健所として何らかの行動を起こす必要を感じていた。
・地区防災などで防災訓練が盛んに行われているが、特定給食施設への指導が何も行われてないため。
・施設の栄養士が定期的に研究会を開催しており、その中で、備蓄食品や災害時マニュアルの作成についての話題が上がった。
・昨年度「給食施設における災害時健康危機管理状況調査」を１日３食提供の給食施設に実施。
管内ではマニュアル整備のある施設は75％であったが、整備されている内容にばらつきがあった。

22

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

２体制構築の最終的なイメージ

12のうち８箇所が、給食施設における災害時体制の整備をあげ、施設が自助として乗り切れる体制

２

整備を支援していきたいと考えており、さらに、４箇所は施設間、業種間でのネットワークまでイメージしているとしていた。イメージ化できていない、も１箇所あった。

３

事業計画の年数

体制構築を考える上で事業計画をどのように立てているかについては、３年と５年がそれぞれ３箇所、25％となっている。５箇所は未定と答えている。事業計画を立て、タイムスケジュールを決めてすすめる必要がある。

４

取り組むうえでの課題

多くが、関係機関、部署、団体等との連携、調整を課題として挙げている。ほかに、対象とする施設間での防災に対する意識の温度差、所内での防災に対する優先順位が低く事業化、予算化しにくい。

５

ステージごとの状況

事前準備

状況把握・課題の抽出「健康危機管理時の栄養・食生活支援メ
イキングガイドライン」第３章の「２危機管理システム構築・維持のための体制整備」に示す、ステージ１からステージ６に事前準備の項目を加え、ステージごとに該当す

㪈㪉
㪈㪇
㪏
㪍
㪋
㪉
㪇

る項目にチェックしてもらうことにより、状況を確認した。

（1）事前準備（管理栄養士自身の理解、状況把握と課題の抽出）
５つの項目について確認。12のうち11箇所で、管内給食施設の災害時対応についての調査を実施しており、状況把握と課題抽出していた。また８箇所でガイドラインやメイキングガイドラインなど関係資料から必要な情報を収集していた。
しかし、事前の調整や全体スケジュール案の作成は０であった。
ステージ１（2）ステージ１（内部の理解）
５つの項目について確認。12のうち９箇所で上司等には趣旨説明し理解を得ているが、所長まで理解を得ている

内部の理解

㪈㪇
㪏
㪍
㪋
㪉
㪇

は５箇所だった。また事業予算があるは５箇所だった。課題としてあげられている「他部局との連携は１箇所のみ

23

平成22年度地域保健総合推進事業であった。

（3）ステージ２（現状の把握）
このステージの「関係団体代表者との災害時対応についての意識の把握」、「事前準備調査を踏
まえより具体的な施設の災害時対応についての調査」の２つの項目に該当したのは、１箇所のみであった。

（4）ステージ３（リスクの共有）
このステージの６項目の該当状

ステージ３

リスクの共有㪊況は図のとおりで、事業計画の作成、主な給食施設長からの協力、

㪉

給食責任者との共通認識ができて㪈いるがそれぞれ２箇所のみであっ㪇

た。
給食施設内他職種の理解、関係部局からの協力までは難しいようである。

（5）ステージ４からステージ６
ステージが進み、ステージ４（リスクの洗い出しと調整）、
ステージ５（情報交換・連携の構築）、
ステージ６（運用体制の確立と管理）では、該当する項目が減ってくる。
これらのステージの項目も視野に入れながら、事業計画を作成していくことが必要である。

６

事業に対する担当者の思い、考え、悩み

担当者の思いとしては、まずは研修会を開催し、施設の担当者と認識を共有することからはじめたい、関係団体、施設長の理解を得たいということがあり、研修会を意識付けとして管内の体制構築を進めて行きたいことがわかる。また、事業を進めていくにあたり、具体的な支援、指導の知識、スキルが不足していることが悩みである。

24

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

事業に対する担当者の思い、考え（主な意見）

２

・まずは研修会を企画し、施設の担当者と認識を共有することから始めたいとの思いで今回の研修会を企画した。
・自助努力のためにマニュアルの策定を促進していきたい。そのために関係団体や施設長への理解を得られるように研修会等で働きかけていきたい。
・今後、給食の委託が進むなか、施設間のネットワーク構築による体制整備を目指して事業を構築するのか、検討・確認が必要である。
・県の主管課を中心に検討が必要と考えている。
・相互支援のネットワークは、現状では、充分な理解が得られていないので、施設が自ら必要性を感じてから構築していったほうがよいかと考えている。
・地域住民に対する災害時の指導は細かく行われ、訓練も行われているが、特定給食施設に対する指導もある程度行っていきたい。
・各給食施設は、マニュアルの作成や非常食の備蓄をしているが、具体的な対応が検討されておらず、施設は体制整備の必要性を認識していないように感じる。研修を通して、体制整備の必要性を認識し、実施につなげてほしい。

担当者の悩み（主な意見）
・自分たちの技量不足も正直不安である。
・特別区として進めるには限界がある。
・保健所の栄養士は地区防災に配置されており、災害時は地区での仕事をすることになっている。
・災害時に対応についての各施設ごとの温度差があり、栄養士が必要性を説明しても、「行政にお世話になればいい」と考える施設長もいる。
・施設に体制整備を求めても、保健所の担当者として知識が不足しているため具体的な助言、指導を行えていない。

25平成22年度地域保健総合推進事業

体制構築現状（事前）確認シート（地域保健版：市町村

⇔

保健所

連携）

市町村と保健所の連携のための支援の４箇所についてまとめた。

１

事業取組みの背景

事業の取組みの必要性を感じた背景としては、行政栄養士の基本指針に、保健所の役割として健康危機管理が明記されていることに加え、近年、国内で大規模災害が発生しており、その被災経験から、また、研修会等で他県における危機管理時の取り組み、保健所管理栄養士シンポジウムでの講師の話
から栄養・食生活支援の必要性がわかっているが、まだその対策をしていなかったこと。また、市町
村栄養士から ｢必要性は分かるが、栄養士だけでは動けない。｣ との意見があり、市町村の関係各課を対象として連携をテーマに実施する必要性を感じていた。大規模災害が再び起った場合、行政栄養士としてその役割を果たすための準備をしておかなければならないと思っていたことが挙げられた。

２体制構築の最終的なイメージ

市町村防災計画の中に栄養・食生活支援に関する事項を明確に位置づけ、また実用的な県版の「栄養・食生活支援ガイドライン」を作成するとしたところが１箇所のほか、災害発生時に被災者への身体状況に応じた食料提供、栄養管理等を行えるように市町村及び関係機関との連携体制の構築と、それぞれ ( 担当課、職種 ) の役割が明確になることとしている。

３

事業計画の年数

体制構築を考える上で事業計画については、３年が２箇所、５年が１箇所、１箇所は未定であった。

４

取り組むうえでの課題

栄養・食生活支援の主体となる行政栄養士が、専門職として自分の役割を理解できるか。自分自身のやる気、能力など、取り組む行政栄養士自身の課題を挙げている。一方、防災担当等の関係者に、
栄養・食生活支援の必要性を理解してもらえるか、他部門、他職種に予算化も含めて理解してもらう
ことが課題となっている。

５

ステージごとの状況「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」第３章の「２危機管理システム構築・維持のための体制整備」に示す、ステージ１からステージ６について、ステージごとに該当する項目にチェックしてもらうことにより状況を確認した。

26

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書（1）ステージ１（内部の理解）
４つの項目について確認。４箇所すべてで「上司等には趣旨説明し理解を得ている」が、「所

２長まで理解を得ている」は１箇所だった。また「事業予算がある」は２箇所だった。所内関係各課の理解は０箇所となっている。

（2）ステージ２（現状の把握）
このステージの12項目については１箇所が８項目に該当するとしたほかは、１箇所が１項目に該当したのみであった。

（3）ステージ３（リスクの共有）
このステージの５項目では、「市町村栄養士が事業の必要性を理解している」が３箇所で、「必要性を共有するための研修会や検討会を開催している」が２箇所となっている。市町村栄養主管
課長や防災担当課長、関係機関が事業の必要性を理解しているは、それぞれ０であった。

（4）ステージ４からステージ６
ステージが進み、ステージ４（リスクの洗い出しと調整）、ステージ５（情報交換・連携の構築）、
ステージ６（運用体制の確立と管理）では、４箇所とも該当する項目がなかった。
これらのステージの項目も視野に入れながら、事業計画を作成していくことが必要である。

６

意見、要望等
出前派遣にあたっての意見、要望等としては次のとおりであった。

・被災状況や被災時の対応の様子をおしえていただくことで、具体的にイメージすることができ、また危機感を持てるようにしていただきたい。
・自分の市町村の防災計画の内容を確認し、行政栄養士の役割、あるいはそれが明記されていな
いことを理解し、この研修後、どのような取組をしていけばよいかを考えられるようにしていただきたい。
・各保健所、市町の栄養士は危機管理時の食支援について、少しずつ必要性を理解してくれていると感じるが、事業として考えた時、どこから手をつけたらいいか解らず、手をこまねいている状況。このままではいけないという思いでアドバイザーの派遣をお願いしました。一歩踏み出すためのヒントを頂きたい。

27

平成22年度地域保健総合推進事業

体制構築現状（事後）確認シートのまとめ（特定給食施設版：特定給食施設

１

⇔

保健所

出前支援以前の管内状況

参加者の内訳職

既存の給食研究会等がある管内は22.2％と少なく、過去の危機管理に関する研修会の実施は33.3％と少な

くは「把握していない」状態であった。

種

参加割合

施設管理者・総務担当課長等

4.7

管理栄養士・栄養士

70.6かった。給食施設と市町防災との連携は、
「無」もし

２

連携）

他職種

1.7

給食担当者・調理関係者

4.1

行政職員

5.0

その他

13.9

出前支援当日の研修会状況

合

計

100.0

（1）参加の状況
参加者の内訳では、管理栄養士・栄養士の参加が最も多かった。施設内で効果的に進めていく
ためには、施設長や事務長、総務課長等の理解が重要となるが、それらの職の出席は4.7％と少なかった。

（2）参加者の反応
参加者の反応は概ねよく、研修会に参加し災害時の対策の必要性についての認識ができ、給食
施設職員間での意識の共有、平常時からの対策等に取り組みたいという意見が多かった。一方、病院長・施設長などに説明をしてもらいたいなどの行政への要望もあり、今後、地域や給食施設
内で進めていくためには、施設と保健所が役割分担等を話し合う機会が必要であると思われる。
地域の実情にもよるが、保健所からは給食施設が入会する団体（地域の医師会、社会福祉施設協会等）への説明を行い、各給食施設内の働きかけは研修を受講した職員が中心となって進めるな
ど、連携をしながら取り組む必要がある。

参加者の反応（主な意見１）○

意識付け
・日頃からの危機意識が大切と感じた。
・日頃から近隣施設との連携（給食施設間ネットワーク含む）が必要と感じた。
・施設内での災害時対策の必要性を感じた。
・研修会（講演・グループワーク）が参考になった。具体的なことが理解できた。
・訓練が大切と思った
・上層部への説得材料として資料を活用したい○ 施設内での対策
・施設内での共有を行う
・自施設の実践的なマニュアルの整備をする
・備蓄の充実28

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

参加者の反応（主な意見２）
行政への要望、研修会に対する要望
・施設長などに必要性を示してもらうと動きやすい・具体的な献立内容・手法等が知りたかった・マニュアルの参考例が欲しい

２○（3）研修会の当初の目的の達成状況
参加者の反応と同じく、災害対策の必要性を認識することによって、意識付けや動機付けはできたようである。
達成できなかったことを見ると、半日から１日という限られた時間に研修会を行ったためのもの、施設管理者や市町行政の出席が少なかったことによるもの、出前支援研修会の目標を具体的な内容までとしていることによるものであった。
施設や施設間の対策を整えて行くには、①動機付け（研修等）→②施設内・施設間情報共有→③具体的な体制整備（施設内マニュアルの見直し、施設間相互支援体制の構築・マニュアル作成）→④マニュアルの検証（訓練・評価）となり、これに取り組む全体のスケジュール、それぞれの目的、手法等を整理する必要がある。また、施設長等への働きかけは、このような研修で意識付けをするのが一番良い方法ではあるが、他の機会や関係団体も巻き込んで啓発していく必要がある。今後の取り組みが特に重要である。

達成できたこと（主な意見）
・日ごろからの体制整備の必要性が理解できた。
・現状の認識ができ、自施設のこととして認識できた。
・意識付け・動機付けができた。
・災害時における給食施設の栄養士の役割の重要性が共有できた。
・グループワークにより、各施設の課題が整理され今後の対策が明らかになった。
・事前アンケート等から給食施設の危機管理に関する現状把握の機会となった市栄養士・地活栄
養士も含めて情報交換ができた。
・備蓄品の理解（利用者＋職員＋α = 必要数）

達成できなかったこと（主な意見）・各施設における災害時対応マニュアル作成への具体的な支援。
・備蓄食料の整備及び運用管理の方法を知りたかった。
・備蓄量と給食施設間の協力体制整備。
・災害時、地域で何ができるか、十分な情報交換ができなかった。
・市町村からの参加が少なく地域での情報交換・情報の共有。
・施設管理者の出席が少なく、組織へ働きかけができなかった。
・管理者への理解を得る方法、その意欲。

29平成22年度地域保健総合推進事業

ア

最終目標の変化出前派遣をする前の計画と比べ、今時点で最終の目標が変わったかを尋ねたところ、変わったところは33.3％であり、理由は当初想定していなかった地域住民への支援も含めた対策の必要性、自施設のマニュアル整備とともに他施設等との連携体制の明確化の必要性などであった。
出前支援後の最終目標に対する達成度

イ

出前支援後の達成度
㪊通りである。率が高いところは、出前支
援当日の達成度、低いところは最終目標
に対する達成度としての回答と思われ࿁╵ᢙ

最終目標に対する達成度は、右の表の

㪉
㪈
㪇
㪈㪇㩼

る。

㪉㪇㩼

㪊㪇㩼

㪌㪇㩼

㪍㪇㩼

㪐㪇㩼

㪈㪇㪇㩼

㆐ᚑ₸

（4）出前支援後の進捗状況
出前支援時期がおそかったところは、平成22年度中の進展についての回答はないところもあったが、それ以外は、①研修会後のアンケートで希望の多かった「災害時の給食提供マニュアル検討会」を開催、②保健所間で情報交換し、今後の研修内容について検討、③研修会参加者アンケー
トのまとめと今後の方向性について検討、④研修会後の各施設における改善状況と相互支援体制の可否確認するアンケートの実施、等を実施または計画しているところが多く、出前支援によって前進できた様子がうかがえた。

（5）平成23年度以降の取り組み
回答した全施設が、平成23年度以降に何らかの取り組みを行うこととしている。
平成23年度以降の取り組み（主なもの）

30

Ａ保健所

平成23年度① 災害体験施設から体験談を聞く② 災害時の給食提供マニュアル案の作成③ 災害時等の給食相互支援体制の整備に向けた検討
平成24年度 相互支援体制の整備のための検討会設置

Ｂ保健所

平成23年度①②③
平成24年度 ①②④

Ｃ保健所

平成23年度① 非常時の食生活支援に関する研修（先進施設のマニュアル紹介 等）② 市町栄養士（給食センター、健康増進担当課、児童福祉施設担当課等）
・保健師
との連絡会

特定給食施設間・行政間のネットワーク構築
グループワークによる問題点の抽出と改善取組み施設の事例発表
給食施設巡回指導時の助言
施設職員の資質向上研修③事業評価
各施設の取組みの精度管理

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

Ⅱ 支援方策の検討

２

今回の研究班員による出前支援は、支援先においては動機付けとしての開催が多かった。保健所管
理栄養士は１人配置が多く、これまでのガイドラインやメイキングガイドラインなどからの情報提供、研究班からの助言、そして、今回の講師派遣等の支援を契機として、災害時の食生活支援の体制構築に取り組み始めたところも多い。
自分たちが最終のイメージとしたところまで進めていくには、３年程度は必要になってくる。事後アンケートの自由記載には継続した支援の要望もあり、今後、２年目以降の支援の方法などについても研究班として検討が必要である。
なお、支援の状況等については、平成22年度保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウム等で報告した。

体制構築現状（事後）確認シート（地域保健版：市町村

１

⇔

保健所

連携）

出前支援以前の管内状況出前支援を行った保健所管内の市町地域保健部門の栄養士の配置は、未配置が５〜６％であり、市町村の地域保健部門と防災の連携は、保健所が把握している市町村ではすべて「連携無し」であった。
また、市町防災計画における栄養士の位置づけは、一職員としての位置づけであり、専門職として位置づけられている市町村はなかった。
保健所と県の管理栄養士と地域防災担当との連携状況は、今年度に保健所災害時対応マニュアルを策定する中で防災担当者と連携を図っているところがあった。

２

出前支援当日の研修会状況

参加者の内訳職（1）参加の状況

種

参加割合

市町村管理栄養士・栄養士（保健）70.9

県管理栄養士（保健）22.8

連携をすすめるためには、県・市町村の管理栄養

県食品衛生関係

1.3

士と防災関係課との連携が重要であり、市町管理

県監査指導関係

1.3

栄養士・栄養士、保健所管理栄養士に加え、県防県防災関係

災害時の栄養・食生活支援における市町村との災関係課等の出席があったことは意義深い。

3.8
合

計

100.0

（2）参加者の反応「防災、健康危機管理、栄養・食生活支援の必要性について理解ができた」「自分たちが出来ることを感じることができた」という前向きな意見の反面、「各自治体の体制の中で円滑に食支援を行うためのシステム整備ができるのか」と、不安も感じていた。

31平成22年度地域保健総合推進事業（3）研修会の当初の目的の達成状況
研修会により、災害時等の行政の栄養士としての役割の認識や防災担当の理解が深まった。

達成できたこと（主な意見）
・災害時における栄養・食生活支援の必要性や、専門職としての自分の役割を知るきっかけになった。
・県の防災担当者に、災害時の栄養・食生活支援の必要性について認識してもらえた。
・災害時等における栄養・食支援のための具体的な取り組みをイメージすることができた。

達成できなかったこと（主な意見）
・保健所との連携体制までは、グループワークの中では広がらなかった。
ア

最終目標の変化、達成度
いずれも変化はなく、目標に対する達成度は20〜30％であり、今後継続した取り組みが必要である。

（4）出前支援後の進捗状況
主な意見・研修会時のアンケートを基に、研修会の達成状況を把握し、次年度の各保健所管内の方向性を検討する。
・災害時の対応を検討する連絡会に県保健担当管理栄養士が出席し、栄養・食生活支援について話をした。
・行政栄養士研修会において、県の防災担当者も出席し、保健所の危機管理担当（初動対応チーム・保健師）より、行政職員としての災害時の初動体制、保健関係者としての役割、被災地支援経験に基づく被災者の食事に関する課題等についての講話と、防災計画の災害想定に基づく初動対応の演習、県・市町村の備蓄食品等の確認を行った。

（5）平成23年度以降の取り組み
平成23年度以降も積極的に取り組む予定をされている。
主な意見
・行政栄養士研修会において、県や市町村における健康危機管理時の栄養・食生活支援について検討予定。住民への備蓄食品等に関する広報、市町村の栄養・食生活支援マニュアル例作成等。
・調理師等研修会において、22年度の給食施設の調査結果をもとに、備蓄等の啓発や、施設間ネッ
トワークづくりを検討予定。
・県主催市町栄養士研修会における確認・検証

32

３
保健所管理栄養士政策能力向上
シンポジウム「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書（1）要旨
開催日時：平成23年１月21日（金）午前10時30分から午後４時30分まで
会

場：都道府県会館

３

参加者数：100名

プログラム
１

開

会

主催者挨拶
挨
２

財団法人 日本公衆衛生協会

拶

理事長

多田羅浩三

厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室長

宮嵜 雅則

基調講演
「災害時の保健活動における保健師と管理栄養士の連携」
講

師：国立保健医療科学院公衆衛生看護部
看護マネジメント室長

座
３

長：全国保健所長会会長・愛知県半田保健所長

奥田

博子

澁谷いづみ

シンポジウム「地域コーディネーターである保健所管理栄養士の役割の実際」〜 健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドラインの全国展開報告 〜座

長：全国保健所長会会長・愛知県半田保健所長

助言者：厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室栄養・食育指導官

澁谷いづみ
河野

美穂

発表者：
①「危機管理対策への全国反響と出前支援の状況」〜 健康危機管理時の栄養・食生活支援体制における全国調査結果より 〜
災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業研究班・岩手県県央保健所

澤口眞規子②「モデル地区のその後の状況」
山形県村山保健所伊藤佳代子③「集団における食のバランスガイド」〜 災害時の長期避難者に対する食のバランスチェック方法 〜
長野県飯田保健所
４

田中 佳乃

情報交換
「全国保健所管理栄養士のネットワークと業務について」

５

閉

会

35

平成22年度地域保健総合推進事業

主催者挨拶
財団法人 日本公衆衛生協会

理事長

多田羅浩三

本日のシンポジウムは、国からの補助金により実施している地域保健推進事業で、平成17年から６年間、保健所の管理栄養士の健康危機管理時の対応について検討を行っている。
この６年間で、新たな展開も必要であると感じており、自然災害時の管理栄養士の活動の検証、シンポジウムなどを実施している。
政策は、組織的・計画的に実施することが重要で、シンポジウムはそれを学んでいただく場であり、さらに、政策能力の向上がテーマであることを認識していただきたい。
健康危機管理は、平時の連携体制があってこその有事である。
本日、学んだことを基盤として、政策能力の向上を図っていただき、保健師に並んで、保健所の管理栄養士が柱となるよう、組織的、計画的に政策を推進していただきたい。

挨拶
厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室長

宮嵜雅則

当事業は、平成17年から日本公衆衛生協会の事業として、平成19年度には「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」を、平成21年度には「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」を策定
し、取組及び活動を広げている。
地域の栄養ニーズは高まっており、行政の管理栄養士は、1.6倍に増え
約5,500名となっており、そのうち約1,300名が保健所の管理栄養士である。
保健所の管理栄養士は、健やかな健康生活を目指し、食に関わる総合的なマネジメントが求められている。
近年の高齢化により、栄養サービスを求める人は増えている。一方で、保健所の管理栄養士の配置は少ないと感じている人も多いと思われる。その中で、地域の資源やネットワークを形成し、活動することが重要で、そのプロセスは、健康危機管理体制の構築と同様であり、政策能力が求められる。
本日のシンポジウムから、地域コーディネーターとして、活動を行う際の基盤となる政策能力について学んでいただきたい。

36

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

基調講演「災害時の保健活動における保健師と管理栄養士の連携」
師：国立保健医療科学院公衆衛生看護部看護マネジメント室長

奥田

博子

座

長：全国保健所長会会長・愛知県半田保健所長

澁谷いづみ

３

講

講演要旨

１

１

災害時の保健活動

２

保健師と管理栄養士の連携

３

災害に備えた平時の取組

災害時の保健活動（1）阪神淡路大震災時の活動（スライド３、４）
阪神淡路大震災の際は、被災地である神戸市の保健師であり、被災者であった。
住んでいたマンションは築１年であったが、30秒の揺れで全壊した。長い揺れに感じた。当時は、神戸で地震が起きることは想定してなかった。
市の職員として、防災計画はあったが、阪神大震災のような大規模地震を想定した計画ではなかった。
外は、焼け野原、建物は菱形になり、まるで戦争が始まったような風景。「まさか」と思った。
直後から、消防士が駆けつけ消火活動をしていたが、素人目からも消せないだろうと思った。
とにかく早く出勤しなければと思ったが、その日は出勤できなかった。マンション近くのけが人などの対応に追われ、避難所に避難という発想も周囲の話を聞くまでなく、トイレの利用もままならない状況であった。
発災後、初めての食事は、その日の夜中３時、避難所で自衛隊の方が、おにぎりが届いた旨の連絡をしてくれた。しかし、立ち上がった人は少なかった。「食べたい」という気力もなく、また、食べれば、トイレに行きたくなるという不安もあった。
東灘区は、死者も多数おり、保健センター（当時：区保健所）にも被災直後から多数のご遺体が運ばれていた。
神戸市の管理栄養士の手記より「今まで誰も想像しなかった大地震に見舞われ、美しい神戸の街は一瞬のうちに破壊されてしまった。（スライド４参照）
・・・その間何をなすべきか？何ができるか？何が今必要なのか？頭の中に渦巻いていた。（スライド４参照）その中で『非常時は、考えつくできることの全てをやってみなさい』と言ってくださった所長の言葉は今も忘れない。」
とある。

37

平成22年度地域保健総合推進事業

専門職の視点で気付くことがあっても、できないことが多く、焦りを感じる日々であった。専門性に特化した業務ができない状況が１か月以上続いた。
（2）災害と主な関連法制度のあゆみ（スライド５〜11）
当時、災害救助法を知っていれば、行動も変わったはずと感じる。法律の理解も重要である。
国内の災害に関する法律は、災害を教訓に制定されている。例えば、阪神大震災の後には、被災世帯への支援策として「被災者生活再建支援法」が制定され、また医療対策に関する提言や地域における健康危機ガイドラインなども策定されている。それぞれ、位置づけに着目し、包括的な理解が必要である。
被災者は、「食」だけでなく、様々な不安を抱えている。行政職員としては、そこに答えられる必要がある。
「災害救助法」には、目的に、国民の協力のもとにという「自助」について明記されている。
災害後に必要となる避難所対策、食の提供など具体的な支援が定められている。
「災害対策基本法」は、「地域防災計画」の策定など、事前の体制整備が盛り込まれており、ここが、災害救助法との違いである。第５条には市町村の責務が、第８条には高齢者、障害者、乳幼児の措置も記載されている。
「災害時要援護者の避難支援ガイドライン」には、要援護者のとらえ方が記載されている。
しかし、食生活支援は、もっと広く考える必要がある。特殊栄養食品などの調達を要する方、慢性疾患者、乳幼児、妊産婦、アレルギー患者など、食生活の支援を行う場合の要援護者とは誰かを考える必要がある。
また、被災がもたらす影響も考慮する必要があり、被災地の被害全体を捉えながら被災活動計
画を立てる必要がある。
（3）活動の特性（スライド12〜18）
医療・福祉などの関係機関との連携も含め、短期的だけでなく、長期的な活動となることも視野に入れておく必要があり、被災地住民の生命や安全な暮らしの確保、二次的健康障害の予防など、全体的な支援が必要となる。
フェーズ（局面）に伴う支援ニーズの変化は、スライド14のとおりで、フェーズによって、被災地域住民のニーズの内容が変わってくる。移りゆく場を押さえた支援が必要となってくる。
災害ストレスに対する反応過程は、スライド15のとおりで、ショックの直後は、英雄期・ハネ
ムーン期で上がる。次は、反動期・幻滅期で下がる。多くの人は、このような反応経過をたどるといわれている。
避難所で役所の人間が困ったことを問い、それに対して困ったことを訴えても、誰も答えを持ってきてくれない。それが積み重なると怒りになる。
被災直後の住民は、感謝する。その時期はハネムーン期である。その後、幻滅期があり、怒りがぶつけられる。そのことを理解しておく必要がある。
避難所の暮らしの特徴は、日常生活との差が顕著となる。プライバシー、安全性の確保が難し
く、要援護者の居場所の問題、避難住民間のトラブル、個人差、取り残され感、自立意識の喪失

38

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書などの状況が生じることが多い。
在宅・車中泊の特徴は、避難所と比べると、避難所は災害救助法に基づくものであるため、職
員配置、物資が届けられるなどするが、在宅等は、そのようなサービスがなく、情報も物資も届かない。医療・福祉サービスの休止が生じることも多く、エコノミークラス症候群などの二次的健康障害発症のリスクが高い。

３

仮設住宅の特徴は、生活環境の変化による適応障害、地域関係の希薄さなどによる精神的影響（不安・孤立感など）、プライバシーの問題（マスコミなどの長期的に注目される生活）、生活再建への不安などがあり、長期的支援が必要。

２

保健師と管理栄養士の連携 〜 フェーズによる連携支援の実際 〜（1）フェーズ毎の対応（スライド19〜23）
フェーズ０（24時間以内）では、情報収集（管内被災状況など）、食品・水の確保、急を要す
る問い合わせへの対応が中心となる。
フェーズ１（72時間以内）では、要援護者の支援の連携が増えている。乳幼児の離乳食やミルクに関する支援、嚥下咀嚼困難などの問題のある高齢者用などの食品確保に関する支援、特別用
途食品に関する支援、市町村の支援のための保健師との連携をしている。
フェーズ２（１か月）では、食品の供給状況全体及び栄養素の把握を行い、自衛隊との調整などが行われ、より個別性が高い問題に対する支援の連携、例えば、授乳、離乳食、アレルギー食、
妊産婦の食事など、継続的な支援を必要とする対象のピックアップと調整を行い、食に関する情報提供など有機的な連携がとられるのが特徴である。
フェーズ３（１ヶ月以降）は、避難生活の長期化に伴う支援で、仮設住宅における食環境整備に対する支援や、コミュニティー形成の支援の際には、食を切り口に交流を行った。
マンパワーの比重の違いをうまく利用して、連携すると良い。
（2）連携の方法・連携強化のポイント（スライド24、25）「管理栄養士主体」の視点では、被災地全体の栄養に関するアセスメント（不足する食材などの判断）や調整、食事提供者（自衛隊など）の連携、調整、・専門性、個別性の高いニーズへの支援などがある。
「保健師主体」の視点では、個別支援必要者のピックアップ、被災者の食生活に関連する情報の把握、対応方法や情報提供など管理栄養士とのつなぎとなる。
連携強化のポイントは、管理栄養士が主となる部分と支援の全体の共通理解が必要。

３

連携強化のための災害に備えた平常時の取り組み（1）防災計画と保健活動計画の位置付け（スライド26〜29）
PDSA サイクルは、平常時も被災地においても同じである。
平常時から防災計画と保健活動計画のリンクが重要で、詳細なマニュアルがあっても、自治体の防災計画の中に、専門性が発揮できるように位置づけがなされていないと稼働しない。

39平成22年度地域保健総合推進事業（2）保健所の平常時の取り組み事例（スライド30〜36）
難病保健対策や母子保健対策の各委員会に災害時対応を投げかけた。→災害時要援護者の実態把握調査から始まった。アンケート or 訪問面接調査（啓発も含めて実施）→啓発・普及の工夫（パンフレット作成）。しかし、リーフレットは読まない！もっと視覚に訴えるものが必要といわれて、視聴覚媒体（DVD）を作成し、様々な健診の機会に流した。
（3）平常時の連携（スライド37〜39）
平常時活動の促進要因としては、自治体の体制・活動の位置づけを明確にし、地域特性や、当事者要因で必要性の高い人を対象としたことである。
その他、外部機関の活用や、こまめに足を運ぶ日常からの関係づくりなどの工夫がある。
管理栄養士と保健師との平常時連携としては、支援対策に関する情報の共有が重要であり、栄養指導体制構築のための具体的な検討が必要である。
平常時の保健活動とは、めざすゴールは、災害時に困ることを解決することであり、普段の活動の発展である。

４

最後に（スライド40）「一・一七希望の灯り」
1995年１月17日

午前５時46分

阪神淡路大震災
震災が奪ったもの
命

仕事

団欒

街並み

思い出

たった1秒先が予知できない人間の限界
震災が残してくれたもの
やさしさ

思いやり

絆

仲間

この灯りは奪われたすべてのいのちと生き残ったわたしたちの思い出をむすびつなぐ

被災者支援に終わりはない。

40

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

シンポジウム「地域コーディネーターである保健所管理栄養士の役割の実際」〜健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドラインの全国展開報告〜
長：全国保健所長会会長・愛知県半田保健所長

助言者：厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 栄養・食育指導官

３

座

澁谷いづみ
河野

美穂

● 座長のことば
災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業研究班（厚生労働省地域保健総合推進事業費補助金）
では、これまで健康危機管理における栄養・食生活支援体制の整備を手がけ、「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」を作成し、さらに全国各地でそれぞれの地域にあったガイドラインが整備されることを期待して「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」を発表した。
本年度は全国の活動と協働する中で、地域コーディネーターとしての保健所管理栄養士の役割について、保健師との連携、社会資源の活用と機能分担、地域住民との関係などの視点で考え、活動し、情報発信してきた。
この数年、各地で発生した自然災害の背景もあり、保健所管理栄養士は、周囲の理解とともに、保健所の一員として健康危機管理が重要な保健所の業務であることを改めて確認し、各地で体制整備が進められてきた。今回、岩手県県央保健所澤口眞規子氏には、全国調査からこの５年間の変化を明らかにし、「ガイドライン」「メイキングガイドライン」を活用した実際の支援活動を通じてその課題を提言していただく。
山形県村山保健所伊藤佳代子氏には、特定給食施設の連携や自治防災組織の取り組みなど、昨年のモデル地区として介入をしたその後の進展と課題を報告いただく。また、長野県飯田保健所田中佳乃
氏には、被災者の避難所などでの食支援の手段として作成されたチェック表を使い、集団の必要な栄
養量や食品別必要量の概算ができるよう工夫した検討結果を発表いただく。
保健所がコーディネーターとして健康危機管理の地域体制の整備を行うのは、重要な業務である。
地域の食と栄養に関することは、まず保健所管理栄養士が踏み出さなければ始まらない。公衆衛生活動の本来の姿である現場から地域を動かす期待は大きい。ガイドラインは借り物ではなく自らの地域に適応したものとする必要がある。これにはメイキングガイドラインといったプロセスの重視､ すな
わち合意形成のディスカッションが重要であり、各地での目的を共有した仲間づくりからの活動の展開に期待したい。

41

平成22年度地域保健総合推進事業①「危機管理対策への全国反響と出前支援の状況」〜 健康危機管理時の栄養・食生活支援体制における全国調査結果より 〜
発表者：岩手県県央保健所 総括上席栄養士

澤口眞規子＜ 発表要旨 ＞
当研究班事業は、住民の健康を総合的に考えるためには、政策能力が重要であることを踏まえ、まずは、自分たちが何をしたいのかを明確にし、認めてもらい予算を頂いているものである。
災害時の活動について、保健師の活動については、平成7年に発生した阪神淡路大震災時に共有されたが、栄養士については共有されていなかった。
また、平成13年に厚生労働省から発出された健康危機管理基本指針では、栄養・食生活支援については記載されていなかった。しかし、避難生活には食生活支援が必ず必要であろうと考え、当研究を平成17年度から開始した。
他の職種は、栄養の何が必要なのかわからない。これを分かり易く説明するために作成したのがスライド４である。
日本には、「普通の食事が食べられない住民」（←これは、平成19年に発生した新潟県中越沖地震での支援活動から生まれた言葉である）が意外と多い。災害時は、健康二次被害が起きないことに着目した栄養・食生活を行う必要がある。
全国調査の結果、当研究班が作成したガイドラインについて、参考になっていると回答した保健所
は93.7％と多数であった。
さらに、保健所の健康危機管理計画に食生活支援を含んでいる保健所は、約2倍に増加しているが、重要なのは、所内で共有されたマニュアルである。
保健師活動と連携できているのか？きちんと機能するのか？確認する必要がある。しかし、県型保健所の管理栄養士の平均配置数は、1.7人で、所内理解を得るのは難しいという現実もある。
そこで、当研究班では、保健所管理栄養士の栄養・食生活支援体制整備のための支援役を担うため、出前講座を計画したところ、多くの保健所から申込みを頂いた。
私が、支援に入る際は、必ず当該地域の地域防災計画を確認し、保健指導体制、食糧支援計画及び他との違いを見た。地域によっては、保健指導が記入されていない計画もある。
また、出前講座後に、保健所が今後取り組むべき課題が明確になるよう、参加者から保健所に対するニーズ把握も行った。
当研究班では、危機管理対策のプログラムとして様々実施し、災害時の栄養・食生活支援の必要性の高まりを踏まえると、一定の効果があったと思う。
また、保健所管理栄養士は、オーガナイザー機能（組織の機能を活用する能力）を業務の中に作り上げている必要があり、1.7人の平均配置である保健所では、近隣の保健所と連携した広域的な取り組みも有効であると感じている。

42

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書②「モデル地区のその後の状況」〜 災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の役割と課題 〜
発表者：山形県村山保健所 健康増進主査

伊藤佳代子

３

＜ 発表要旨 ＞
モデル事業は、平成18年度に作成したガイドラインの機能性を検証するた
め、市町村連携を岡山県勝英保健所で、給食施設連携を山形県村山保健所で２年間実施したものである。この２つのモデル事業を踏まえ、連携体制構築
プロセスを分析し策定したのがメイキングガイドラインである。
＜介入調査①：岡山県勝英保健所

市町村連携＞

この取り組みで目指したことは、管内市町村での活用を目指した「勝英版栄養・食生活支援マニュアル」の作成、ネットワーク構築などの体制整備である。
当初は、２年間の予定であったが、県単予算も獲得し、平成20年度から23
年度までの４年間の活動として実施することになった。特に、行政だけではなく、住民も巻き込んだ「協働事業」に位置付け、より実効性のある体制整備を目指し、平成23年度は、ネットワーク会議の開催、モデル事業の検証結果を踏まえたマニュアル作成を行う予定である。
＜介入調査②：山形県村山保健所

給食施設連携＞

連携の対象施設は、３食提供施設を優先度の高い施設として、所内で検討した結果、高齢者を対象とした入居施設をターゲットとすることとした。
まず初年度は、キーマンとなる老祉協の会長をしている施設長から理解が得られたことが大きく、次に、必要性を理解してもらうため、シミュレーション、具体的事例の共有、マニュアル作成のための例示の提供などの研修会を行った。
２年目には、実際の災害を想定したシミュレーション、
グループワーク及び先進地事例の共有を行った。しかし、その段階では、気運は高まりつつも、まだネットワークの構築までには達していなかった。まずは「自助」の取り組みが精一杯であった。
今年度から、施設間ネットワークの検討に入り、研修会も開催し、ネットワークの具体的な形をつくるためグループ検討を行った。
当地域では、既存の連絡網をベースとしてグループを作成することとし、そのグループ別に支援食の内容や方法を検討している。兵庫県では、各施設が同じものを備蓄しているとのことであったが、自分たちのグループでは、どの方法が最良なのかを検討してもらっている。
地域全体で食生活支援ができる体制整備に向けて、「つなげる」これが保健所管理栄養士の役割であると思う。
これから取り組まれる皆様には、ガイドライン、メイキングガイドライン、先行事例を踏まえ、目標を明確にし、どの関係機関と連携すべきかを把握したうえで、事業として予算化して取り組んでいただきたい。メイキングガイドラインに記載している体制構築の流れは PDCA に繋がる。これも考慮し、実施していただきたい。
43

平成22年度地域保健総合推進事業③「集団における食事バランスガイド」〜 災害時の長期避難者に対する食のバランスチェック方法 〜
発表者：長野県飯田保健所健康づくり支援課 管理栄養士

田中佳乃＜ 発表要旨 ＞
このチェック表は、長野県保健所管理栄養士協議会で作成したが、母体は、佐々木保健所長が実施している健康危機管理の研究事業である。
このプログラムの概要は、災害発生時の二次健康被害予防として、エネ
ルギー確保だけではなく、バランスのとれた栄養素の確保を目的とし、食事バランスガイドを準拠した食事提供を想定して作成した。
使用者は、市町村の危機管理を担当する行政担当者を想定し、平時は食料備蓄目安量の把握、発災後は、適切な食料確保の目安を把握するツールとして作成した。
プログラムの特徴は、使用者は、行政担当者としていることから、入力情報は最小限とし、出力情報は具体的であり、場合によっては、栄養士によるデータ改変を可能としたところである。また、特別なソフトを必要としないエクセルを活用した。
入力表は、まず避難所情報、避難者数（性年齢別）、活動強度を入力する。対象者数は、避難所にいる人だけではなく、車中泊や被災住宅にいる人、スタッフ、ボランティアも入力可能で、活動量は、栄養士による基準の変更も可能である。
平時は、食料備蓄目安量を把握することを目的としており、食料備蓄目安量表として作成している。
また、表示量は、１日分の他、一食分も表示するようにしている。
対象は、１歳以上としているが、乳幼児粉ミルクも算出できるようにしている。
このプログラムは、フェーズ０は想定しておらず、フェーズ１以降を想定している。
当プログラムは、約１年前に作成し、実際に使えるか検証するため、市町村にデモを実施してもらい、アンケート調査を実施した。概ね好意的であった。特に、備蓄を考えるきっかけになったところもあった。
行政栄養士は、地域住民の健康維持増進のために活動をしているので、行政栄養士の視点で、基準を調整できるプログラムとした。
当プログラムは、一つの市町村支援のツールであり、これを通じて、市町村の防災担当者に災害時の栄養食生活支援の重要を理解してもらいたいと思っている。
まずは、市町村栄養士が理解し、そこから防災担当へとつながればと考えている。

44

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書● ディスカッション

所内で理解を得るための苦労話や成功した話

３＜○○市の場合：市型保健所＞○○市では、市自体が関東大震災で家屋倒壊が無かったというのが特徴で、地盤がしっかりした地域である。しかし、災害対策は必要とのことで、地域保健課や教育関係で会議を開き、新潟県のガイドラインも参考にしながら検討を行い、近いうちの完成を目指している。
体験者がいないので、検討の場面での苦労もあるが、上司からは、保健師も検討しているので、栄養もやりなさいと指示もあり、すんなりと了解を得ることができた。
＜○○市２の場合：市型保健所＞
澤口さんの講演の中に、保健所のマニュアルに栄養・食生活支援が入っているところがあるとのこと。当市には入っていないので、検討をしたが、組織の縦割りの壁があり、また、危機管理には栄養士がおらず、上司も説得できず、苦しい状況である。
当市は災害が実際に起きなければ対策は進まないと言われた。災害が起きていない都市で、マニュアルに盛り込めたところがあったら教えて欲しい。
＜○○県の場合＞○○県では、被災経験はないが、本庁の管理栄養士が、県地域防災計画に栄養・食生活支援を入れてくれたことにより、栄養・食生活支援マニュアルの作成に至っている。
＜○○県２の場合：県型保健所＞
経験の有無の違いは確かにある。自分も当時は、被災が無い保健所を担当していた。しかし、被災地から講師を呼んで、体験を共有した。その経験話から、当初は保育所の対策は必要ないと感じていたが、必要性が見えてきた。
そして、所内の理解も、だんだん得ることができた。
このような、被災経験者の情報を持ち帰り、所内で伝えることが大切だと思う。
＜○○県３の場合：県型保健所＞
２年前に地震により被災した。しかし、被害はほんの一角であり、多くの市町村は被害がなかった。
今年度、保健所管内の市町村を対象とした研修会を企画したら、保健所長からは、全県の市町村を呼ぶように指示があった。
予算がなくても、本庁主導でなくても、一保健所から発信は可能であると感じた。

45

平成22年度地域保健総合推進事業

河野 栄養・食育指導官 からの助言
このようなシンポジウムでは、知識や情報を入れるだけではなく、政策能力の向上という観点から「構造」を見ていくことが重要である。構造を理解したうえで、保健所管理栄養士が何をすべきかを考えることになり、対応していくことが求められている。
これは、健康危機管理だけではなく、例えば、高齢者の買い物難民問題など、これまでの領域だけでは解決できない分野の対策を講じる際に、地域の状況を把握する視点にも通じるものである。
災害時はフェーズ（時間経過）毎に対応が異なり、直後は生命確保が重点で、徐々に多様なニーズに対応するという点は、日本の栄養対策の歩みと似ていると感じた。戦後の食料不足の状況下では栄養不良を回避し、今は生活習慣病や介護など多様な
状況や食へのニーズに的確に応えていくことが求められている。そうした多様なニーズにどう対応するか？それが現在の保健所管理栄養士が置かれているステージであると捉えてほしい。
これに取り組めばこれが解決するというシンプルな構図での明確な答えはなく、答えに近づくためには「話し合う」しかない。自分の目で重要と思っても違う角度から見ると優先順位が異なることもある。「構造」は、一側面だけで明らかにはできない。多角的視点が必要であり、そのためには、一人では限界があるので、話し合いが重要にある。本日のようなディスカッションの場では、是非、自分の課題をぶつけてもらいたい。
研究班の成果は、他人事ではなく、自分事として取り組んできたことにある。災害時での対応、平常時でのモデル事業の実施、そうした経験を有する方々の報告を積極的に聞いていただきたい。すべてを同じようにはできないが、自分の地域で活かせることはなにかと考えて聞けば、必ずヒントは得られる。
地域において、保健所管理栄養士は数が少ない専門職であり、一人ひとりがかけがえのない存在である。地域コーディネーターとして、一人で抱え込むのではなく、人や資源を「つなぐ」、そうした中で自らも「つながる」ことを意識して、業務に当たってほしい。

46

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

澁谷座長のまとめ今、保健所が置かれている状況は、健康危機管理の拠点としての保健所の役割の増大、医療制度改
革と生活習慣病予防対策、保健福祉政策に於ける保健所機能の強化及び行政組織体制の変容と多様化
等である。

３

全国保健所長会が求める保健所機能強化と地域保健対策の推進に関する基本的な指針見直しの視点は６点である。保健所はこれを踏まえて地域をマネジメントしていく役割がある。

①

公衆衛生を基本に国民の視点で将来ビジョンを提示②

市町村と連携協働した健康なまちづくりの推進③

求めに応じてではなく、市町村と保健所が重層的に、圏域・市町村単位に予防から治療、
地域ケアまでの総合的な保健医療福祉システムの構築④

住民（消費者）とサービス提供者の間で安全安心をつくる役割リスクコミュニケーショ
ン⑤

健康危機管理の拠点としての一層の機能強化⑥

市町村と保健所の組織体制の急激な変化への対応、公衆衛生の専門性を担う人材育成への対応

平成13年に厚生労働省より示された健康危機管理基本指針には、「予防」の観点も含まれおり、平常時の体制整備の重要性を認識し、日常の業務に健康危機管理の視点を組み込む必要がある。
そのためには、日常からディスカッションの機会を作ることが重要であり、例えば、マニュアル作成についても、作るまでのプロセスや合意形成が重要で、そこに至った理由を押さえておくことにより、マニュアル以上の対応が可能となる。
地域コーディネーターとしては、保健所や市町村が単体で行う地域保健活動は何もなく、両者の協働が必須である。また、保健所管理栄養士だけでは施策化が難しいことから、多職種・他分野のチー
ムワークが不可欠となってくる。
さらに、地域を知るということは、栄養分野以外にも、暮らし、社会資源及び管内市町村の事情を知るということであり、幅広い視野、２つのそうぞう（創造、想像）力及び予測する力、つまり、可能性を予測する力が必要である。
それらを駆使すれば、被災経験が無くても、情報、データ、被災地の教訓からマニュアルは作ることができる。
本日のシンポジウムを踏まえ、自らの重要な役割に前向きに取り組んで頂きたい。

47

資

料

編

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書（2）資料編ᐔᚑ22ᐕᐲ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻᡽╷⢻ജะ਄䉲䊮䊘䉳䉡䊛
2011.1.21

３ἴኂᤨ䈱଻ஜᵴേ䈮䈍䈔䉎଻ஜᏧ䈫▤ℂᩕ㙃჻䈱ㅪ៤࿖┙଻ஜක≮⑼ቇ㒮౏ⴐⴡ↢⋴⼔ㇱ
ᅏ↰ ඳሶ

1

⻠Ṷⷐᣦ
㸇 ἴኂᤨ䈱଻ஜᵴേ㸈 ଻ஜᏧ䈫▤ℂᩕ㙃჻䈱ㅪ៤㸉 ἴኂ䈮஻䈋䈢ᐔᤨ䈱ข䉍⚵䉂
251

平成22年度地域保健総合推進事業

㸇.ἴኂᤨ䈱଻ஜᵴേ3‫߽⺕ߢ߹੹ޟ‬ᗐ௝ߒߥ߆ߞߚᄢ࿾㔡ߦ⷗⥰ࠊࠇ‫ߒ⟤ޔ‬޿␹ᚭߩⴝߪ৻⍍ߩ߁ߜߦ⎕უߐࠇߡߒ߹ߞߚ‫ޕ‬ᒰೋᢇ⼔ᚲ߳ߩක⮎ຠߩ៝ㅍ‫ޔ‬ᢇេ‛⾗ߩ៝಴౉‫ޔ‬Ꮢ᳃߆ࠄߩ໧޿วࠊߖߥߤߩᵴേߦ᣿ߌ᥵ࠇߚ‫ޕ‬ߘߩ㑆̌૗ࠍߥߔߴ߈߆㧫૗߇ߢ߈ࠆߩ߆㧫૗߇੹ᔅⷐߥߩ߆㧫̍߇㗡ߩਛߦ᷵Ꮞ޿ߡ޿ߚ‫ޕ‬૞ᬺߩว㑆‫ޔ‬੐ോᚲߩ᧍ߩ㑆ߦᮮߚࠊࠅ઒⌁ࠍߔࠆᤨ‫⥄ޔ‬ಽߩജߩߥߐߦᒝ޿ὶࠅࠍⷡ߃ߚ‫ޕ‬ߘߩਛߢ‫ޡ‬㕖Ᏹᤨߪ‫ޔ‬⠨߃ߟߊߢ߈ࠆߎߣߩోߡࠍ
߿ߞߡߺߥߐ޿‫ߚߞߐߛߊߡߞ⸒ߣޢ‬ᚲ㐳ߩ⸒⪲ߪ੹߽ᔓࠇࠄࠇߥ޿‫ޠ‬᧵ᅕ෺ែ‫ٻ‬ᩗ໎ửỐụẦảẾề
ᅕৎࠊᎰՃỉ৖ᚡợụɟᢿ৷ቦ

452

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書ἴኂ䈫ਥ䈭㑐ㅪᴺ೙ᐲ䈱䈅䉉䉂
ᐕ

ἴኂ䊶੐᡿

ᱫ⠪䊶ⴕᣇ
ਇ᣿⠪ᢙ

ἴኂኻ╷䈮ଥ䉎ᴺ䋨೙ቯᐕ䋩

1,443 㸢ἴኂᢇഥᴺ䋨1947䋩

1959 દ൓ḧบ㘑

5,098 㸢ỗ↟ἴኂ䈮ኻಣ䈜䉎䈢䉄䈱㸢ἴኂኻ╷ၮᧄᴺ䋨1961䋩

231 ᓞ䋨1962䋩

1964 ᣂẟ࿾㔡

26 䋨1966䋩㸢࿾㔡଻㒾䈮㑐䈜䉎ᴺᓞ㸢ⵍἴ⠪↢ᵴౣᑪᡰេᴺ

6,437 ΰ1998䋩㸢ේሶജἴኂኻ╷․೎ភ⟎ᴺ

1999 䌊䌏䌃⥃⇇੐᡿2 䋨1999䋩

2004 บ㘑㪉㪊ภ䋨ㄭ⇰䊶྾࿖䋩ᣂẟ⋵ਛ⿧࿾㔡

98

2005 ർ㒽⽕㔐

152

2007 ⍹Ꮉ⋵⢻⊓ඨፉ࿾㔡ᣂẟ⋵ਛ⿧ᴒ࿾㔡㒐ἴ䈱ᣣഃ⸳䋨1961䋩․೎䈱⽷᡽េഥ╬䈮㑐䈜䉎ᴺ 㒐ἴၮᧄ⸘↹䋨1963䋩

1963 ർ㒽㔐ኂ

1995 㒋␹䊶᷆〝ᄢ㔡ἴ

３1946 ධᶏ࿾㔡ᜰ㊎䊶ㅢ⍮䊶䉧䉟䊄䊤䉟䊮╬㸢ⵍἴ⠪↢ᵴౣᑪᡰេᴺ৻ㇱ

67 ᡷᱜΰ2004䋩

1㔡ἴᤨ䈮䈍䈔䉎ක≮ኻ╷䈮㑐䈜䉎✕ᕆឭ⸒
䋨1995䋩
࿾ၞ䈮䈍䈔䉎ஜᐽෂᯏ▤ℂ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䋨2001䋩
ᣣᧄ䌄䌍䌁䌔ᵴേⷐ㗔䈮䈧䈇䈩䋨2005䋩
ἴኂᤨⷐេ⼔⠪䈱ㆱ㔍ᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䋨2006䋩

11

5

ἴኂᢇഥᴺ
• ╙䋱᧦䋨⋡⊛䋩 䈖䈱ᴺᓞ䈲䇮ἴኂ䈮㓙䈚䈩䇮࿖䈏࿾ᣇ౏౒࿅૕䇮ᣣᧄ⿒චሼ␠䈠䈱ઁ䈱࿅૕䈍䉋䈶࿖᳃䈱දജ䈱ਅ䈮䇮ᔕᕆ⊛䈮ᔅⷐ䈭⵬ഥ䉕ⴕ䈇ⵍἴ⠪䈱଻⼔䈫␠ળ䈱⒎ᐨ䉕࿑䉎䈖䈫䉕⋡⊛䈫䈜䉎䇯• ታᣉ૕೙䋺ἴኂᢇഥᴺ䈮䉋䉎ᔕᕆᢇഥኻ╷䈲䇸ⵍἴ⠪䈱ᢇ㔍䇮ᢇഥ䈠䈱ઁ଻⼔䈮㑐䈜䉎੐㗄䇹䈮䈧䈇䈩ታᣉ䈘䉏䇮ౕ૕⊛䈮䈲ㇺ㆏ᐭ⋵⍮੐䈏ታᣉ䈚䇮Ꮢ↸᧛㐳䈏䈖䉏䉕⵬ഥ䈜䉎䇯• ᢇഥ䈱ౝኈ䋺ේೣ䈫䈚䈩䇮⃻‛ᡰ⛎䈭䈬䈮䉋䉎䇯㽲ㆱ㔍ᚲ䇮ᔕᕆ઒⸳૑ቛ䈱⸳⟎㽳㘩ຠ䇮㘶ᢱ᳓䈱⛎ਈ㽴ⵍ᦯䇮ኢౕ╬䈱⛎ਈ㽵ක≮䇮ഥ↥㽶ⵍἴ⠪䈱ᢇ಴㽷૑ቛ䈱⵬⛎ୃℂ㽸ቇ↪ຠ䈱⛎ਈ㽹ၒ⫋㽺ᱫ૕䈱ᝡ⚝෸䈶ಣℂ㽻૑ዬ䉁䈢䈲๟ㄝ䈱㓚ኂ‛䈱㒰෰
653

平成22年度地域保健総合推進事業ἴኂኻ╷ၮᧄᴺ
╙䋱᧦䋨⋡⊛䋩
䈖䈱ᴺᓞ䈲䇮࿖࿯ਗ䈶䈮࿖᳃䈱↢๮䇮り૕෸䈶⽷↥䉕ἴኂ䈎䉌଻⼔䈜䉎䈢䉄䇮㒐ἴ䈮㑐䈚䇮࿖䇮࿾ᣇ౏౒࿅૕෸䈶䈠䈱ઁ䈱౏౒ᯏ㑐䉕ㅢ䈛䈩ᔅⷐ䈭૕೙䉕⏕┙䈚䇮⽿છ䈱ᚲ࿷䉕᣿⏕䈮䈜䉎䈫䈫䉅䈮䇮㒐ἴ⸘↹䈱૞ᚑ䇮ἴኂ੍㒐䇮ἴኂᔕᕆኻ╷䇮ἴኂᓳᣥ෸䈶㒐ἴ䈮㑐䈜䉎⽷᡽㊄Ⲣភ⟎䈠䈱ઁᔅⷐ䈭ἴኂኻ╷䈱ၮᧄ䉕ቯ䉄䉎䈖䈫䈮䉋䉍䇮✚ว⊛䈎䈧⸘↹⊛䈭㒐ἴⴕ᡽䈱ᢛ஻෸䈶ផㅴ䉕࿑䉍䇮䉅䈧䈩␠ળ
䈱⒎ᐨ䈱⛽ᜬ䈫౏౒䈱⑔␩䈱⏕଻䈮⾗䈜䉎䈖䈫䉕⋡⊛䈫䈜䉎䇯╙䋵᧦䋨Ꮢ↸᧛䈱⽿ോ䋩Ꮢ↸᧛䈲ၮ␆⊛䈭࿾ᣇ⥄ᴦ૕䈫䈚䈩䇮ᒰ⹥Ꮢ↸᧛䈱࿾ၞਗ䈶䈮ᒰ⹥Ꮢ↸᧛䈱૑᳃䈱↢๮䇮り૕䈍䉋䈶⽷↥䉕ἴኂ䈎䉌଻⼔䈜䉎䈢䉄䈮䇮㑐ଥᯏ㑐෸䈶ઁ䈱࿾ᣇ౏౒࿅૕䈱දജ䉕ᓧ䈩䇮ᒰ⹥Ꮢ↸᧛䈱࿾ၞ䈮ଥ䉎㒐ἴ䈮㑐䈜䉎⸘↹䉕૞ᚑ䈚䇮෸䈶ᴺ઎䈮ၮ䈨䈐䈖䉏䉕ታᣉ䈜䉎⽿ോ䉕᦭䈜䉎䇯╙䋸᧦ 2㗄 ࿖䈍䉋䈶࿾ᣇ⥄ᴦ૕䈲䇮ἴኂ䈱⊒↢䉕㒐ᱛ䈚䇮෶䈲ἴኂ䈱᜛ᄢ䉕㒐ᱛ䈜䉎䈢䉄䇮ᰴ䈮ឝ䈕䉎੐㗄䈱ታᣉ䈮ദ䉄䈭䈔䉏䈳䈭䉌䈭䈇䇯14ภ 㜞㦂⠪䇮㓚ኂ⠪䇮੃ᐜఽ╬․䈮㈩ᘦ䉕ⷐ䈜䉎⠪䈮ኻ䈜䉎㒐ἴ਄ᔅⷐ䈭ភ⟎䈮㑐䈜䉎੐㗄7ἴኂᤨⷐេ⼔⠪䈱ㆱ㔍ᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮ἴኂᤨⷐេ⼔⠪䈫䈲ᔅⷐ䈭ᖱႎ䉕ㄦㅦ䈎䈧⊛⏕䈮ᛠី䈚䇮ἴኂ䈎䉌⥄䉌䉕቞䉎䈢䉄䈮቟ో䈭႐ᚲ䈮ㆱ㔍䈜䉎䈭䈬䈱ἴኂᤨ䈱৻ㅪ䈱ⴕേ䉕䈫䉎䈱䈮ᡰេ䉕ⷐ䈜䉎ੱ䇱䉕䈇䈇䇮৻⥸⊛䈮᦭∛⠪䇮㜞㦂⠪䇮㓚ኂ⠪䇮੃ᐜఽ䇮ᅧ↥ᇚ䇮ᣣᧄ⺆䉕Უ࿖⺆䈫䈚䈭䈇ᄖ࿖ੱ
╬䈪䈅䉎䇯
8

54

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ἴኂᤨⷐេ⼔⠪ኻ⽎⠪䈱䈫䉌䈋ᣇ ଀３Ꮢ↸᧛䈱ข䉍⚵䉂䈮㑐䈜䉎એਅ䉕ෳ⠨䈮ኻ⽎⠪䈱▸࿐䉕᣿䉌䈎䈮䈚㊀ὐ⊛䊶ఝవ⊛䈮ㅴ䉄䉎䇯㽲੺⼔଻㒾䈱ⷐ੺⼔ᐲⷐ੺⼔䋳એ਄䈱ዬቛ↢ᵴ⠪㽳㓚ኂ⒟ᐲ
り૕㓚ኂ䋨䋱䋮䋲⚖䋩䇮⍮⊛㓚ኂ䋨≮⢒ᚻᏭ䌁䋩㽴䈠䈱ઁ৻ੱ᥵䉌䈚㜞㦂⠪䇮㜞㦂⠪䈱䉂䈱਎Ꮺ9㘩↢ᵴᡰេ䈱ⷐេ⼔ኻ⽎䈫䈲䋿• ․ᱶᩕ㙃㘩ຠ䈭䈬䈱⺞㆐䉕ⷐ䈜䉎ᘟᕈ∔ᖚᖚ⠪╬
䋨♧ዩ∛ᖚ⠪䇮⣢⤳∔ᖚ䇮ᶖൻེ∔ᖚ䇮⯯ᒙ㜞㦂⠪䇮ྚਅ࿎㔍⠪etc䋩
• ੃ᐜఽ
• ᅧ↥ᇚ
• 䉝䊧䊦䉩䊷ᖚ⠪䋨ఽ䋩

䈭䈬
10

55

平成22年度地域保健総合推進事業

ⵍἴ䈏䉅䈢䉌䈜ᓇ㗀• ἴኂ䈱⒳㘃䇮ⷙᮨ• ἴኂ䈮૬⊒䈜䉎⺖㗴䋨䊤䉟䊐䊤䉟䊮䇮੤ㅢ✂䈱ኸᢿ䈭䈬䋩• ࿾ၞ․ᕈ䇮ⅣႺⷐ࿃
• ቄ▵

11

ᵴേ䈱․ᕈ
ක≮䊶⑔␩䈭䈬䈱㑐ଥᯏ㑐䈫䈱ㅪ៤䉅฽䉄䇮ᐢၞ⊛䈭૕೙ᢛ஻䉕ⷐ䈜䉎䇮ਛ㐳ᦼ䈮䉒䈢䉎੍᷹ᕈ䉕ᜬ䈦䈢䋨੍㒐⊛䈭ᡰេ䉕฽䉃䋩⛮
⛯⊛䈭ᵴേ
12

56

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ᵴേ䈱⋡⊛

３

ⵍἴ࿾૑᳃䈱↢๮䉇቟ో䈭᥵䉌䈚䈱⏕଻䉕࿑䉍䇮ੑᰴ⊛ஜᐽ㓚ኂ䈭䈬䈮䉋䉎ⵍኂ䉕㒐䈑ⵍἴ࿾ၞో૕䈱ᣧᦼᓳ⥝䈻ะ䈔䈢ᡰេ䉕ⴕ䈉䇯
13䊐䉢䊷䉵䈮઻䈉ᡰេ䊆䊷䉵䈱ᄌൻ
⊒ἴ

䌾

48䌨䌲.

ࡈࠚ࡯࠭0㨪1䋨䋪ක≮ᢇ⼔䊐䉢䊷䉵䋩2䌗䋮

Ј ࡈࠚ࡯࠭2 Ј

ࡈࠚ࡯࠭3

ᢇ๮䊶ᢇ⼔
ㆱ㔍ᚲ(⑔␩ㆱ㔍ᚲ) 䊶࿷ቛρͼέρͼϋȆ࢐೒࿌͈৭౯
ૂ༭ਓਬࣾඳ

઒⸳૑ቛ䌾ᓳ⥝૑ቛㅢᏱᬺോౣ㐿

ɨఉအ̈́ΣȜΒ͈௩ఱ

ɨ

ಿ‫اܢ‬

ঔ୭Ȫ࣐ଽȂ‫̓̈́۾ܥ߸۾‬ȫ๭‫ٺ‬๮䉕቞䉎㊂䈎䉌⾰⏕଻䈻㐳ᦼ⊛䈭ᡰេ

㘩ᢱ䊶᳓䈱⏕଻䇸㘩ᢱଏ⛎૕೙䇹ⷐេេ⠪ᡰេ
䇸ᩕ㙃ᜰዉ૕೙䇹ᣧᦼᓳ⥝䉕䉄䈙䈜
䇸㘩↢ᵴᡰេ૕೙䇹
1457

平成22年度地域保健総合推進事業

ἴኂ䉴䊃䊧䉴䈮ኻ䈜䉎෻ᔕㆊ⒟⧷㓶ᦼ䊶䊊䊈䊛䊷䊮ᦼ

෻
ᔕ
⊒ἴ
䈱 ⼊ᚓ
⁁
ᘒ
䉲䊢䉾䉪

ⴣ᠄ᦼ

ᤨ㑆

୘ੱ䈫␠ળ䈱
ㆡᔕ䈱ะ਄⁁ᘒⵍἴ೨቟ቯ䊧䊔䊦

෻േᦼ
ᐛṌᦼ

ㅳ

᦬

ᒁ↪䋺ਛᩮమᢥ╬䋨✬䋩䋺ᄖ்ᓟ䉴䊃䊧䉴㓚ኂ䋨䌐䌔䌓䌄䋩䇮⥃ᐥ♖␹කቇ⻠ᐳ䇮䌓6Ꮞ䇮ਛጊᦠᐫ䇮200015ⵍἴ࿾䈱᥵䉌䈚ㆱ㔍ᚲ䊶ᣣᏱ↢ᵴ䋨ၮᧄ⊛↢ᵴ䋬ⅣႺ䋩䈫䈱Ꮕ䊶䊒䊤䉟䊋䉲䊷䇮቟ోᕈ⏕଻䈱࿎㔍ᕈ䊶ἴኂᤨⷐេ⼔⠪䈭䈬䈱ዬ႐ᚲ䈱໧㗴䊶ㆱ㔍૑᳃㑆䈱䊃䊤䊑䊦䊶୘ੱᏅ䊶ข䉍ᱷ䈘䉏ᗵ䇮⥄┙ᗧ⼂䈱༚ᄬ䋨ᣂẟᣣႎ2007/8/13䋩

58

16

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書ⵍἴ࿾䈱᥵䉌䈚
࿷ቛ䇮ゞਛᴱ ╬３• ㆱ㔍ᚲ↢ᵴ䈏࿎㔍䈭ℂ↱䈏ሽ࿷䈚䇮࿷ቛㆱ㔍䉕૛⼏䈭䈒䈘䉏䉎੐଀• ㅢᏱᤨ೑↪䈚䈩䈇䈢ක≮䊶଻ஜ䊶⑔␩㑐ㅪ䉰䊷䊎䉴䈱ભᱛ䈭䈬䈎䉌↢䈛䉎⻉⺖㗴• ㆱ㔍ᚲ䈮Ყ䈼䇮ᖱႎ䇮‛⾗䇮ᡰេ⠪䈱੺౉䈭䈬䈏ਲ䈚䈒䇮ਇ⥄↱䈪ቅ┙䈚䈢↢ᵴ• ゞਛᴱ䇮䊁䊮䊃ᴱ䈭䈬䈮䉋䉍䉣䉮䊉䊚䊷䉪䊤䉴∝୥⟲䈭䈬ੑᰴ⊛ஜᐽ㓚ኂ⊒∝䈱䊥䉴䉪䈏㜞䈇
17ⵍἴ࿾䈱᥵䉌䈚
઒⸳૑ቛ䊶↢ᵴⅣႺ䈱ᄌൻ䈮䉋䉎ㆡᔕ㓚ኂ䊶࿾ၞ㑐ଥ䈱Ꮧ⭯䈘䈭䈬䈮䉋䉎♖␹⊛ᓇ㗀䋨ਇ቟䇮ቅ┙ᗵ䈭䈬䋩䊶䊒䊤䉟䊋䉲䊷䈱໧㗴䋨䊙䉴䉮䊚䈭䈬㐳ᦼ⊛䈮ᵈ⋡䈘䉏䉎↢ᵴ䋩䊶↢ᵴౣᑪ䈻䈱ਇ቟

18

59

平成22年度地域保健総合推進事業

㸈.଻ஜᏧ䈫▤ℂᩕ㙃჻䈱ㅪ៤䌾䊐䉢䊷䉵䈮䉋䉎ㅪ៤ᡰេ䈱ታ㓙䌾

19

䋱. 䊐䉢䊷䉵0䋨24ᤨ㑆એౝ䋩•ᖱႎ෼㓸䋨▤ౝⵍἴ⁁ᴫ䇮ஜᐽⵍኂ䇮ㆱ㔍⁁ᴫ䇮㘩ᢱଏ⛎⁁ᴫ䇮㑐ଥᯏ㑐䈱⁁ᴫ䈭䈬䋩•㘩ຠ䇮᳓䈱⏕଻䈫ଏ⛎䈮㑐䈜䉎ᡰេ•ᕆ䉕ⷐ䈜䉎໧䈇ว䉒䈞䈻䈱ኻᔕ
2060

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䋲. 䊐䉢䊷䉵1䋨24䌾72ᤨ㑆એౝ䋩

３•੃ᐜఽ䈱㔌੃㘩䉇䊚䊦䉪䈮㑐䈜䉎ᡰេ•ྚਅ䉇๰ྨ䈭䈬䈮໧㗴䈱䈅䉎㜞㦂⠪↪䈭䈬䈱㘩ຠ⏕଻䈮㑐䈜䉎ᡰេ•․೎ᩕ㙃㘩ຠ䋨♧ዩ∛ᖚ⠪䇮⣢∔ᖚᖚ⠪䇮㘩‛䉝䊧䊦䉩䊷╬䋩䈮㑐䈜䉎ᡰេ•Ꮢ↸᧛ᡰេ䈱䈢䉄䈱଻ஜᏧ䈫䈱ㅪ៤
21

䋳. 䊐䉢䊷䉵2䋨䌾1䊱᦬䋩•㘩ຠ䈱ଏ⛎⁁ᴫ䈱ᛠី䇮ᩕ㙃⁁ᴫ䋨ਇ⿷䈜䉎ᩕ㙃⚛╬䋩ᛠី䇮ᜰዉ䈮㑐䈜䉎ᡰេ•᝼੃䇮㔌੃㘩䇮䉝䊧䊦䉩䊷㘩䇮ᅧ↥ᇚ䈱㘩੐䈭䈬䈮㑐䈜䉎ᡰេ•⛮⛯⊛䈭ᡰេ䉕ᔅⷐ䈫䈜䉎ኻ⽎䈱䊏䉾䉪䉝䉾䊒䈫⺞ᢛ•㘩䈮㑐䈜䉎ᖱႎឭଏ22

61

平成22年度地域保健総合推進事業

䋴. 䊐䉢䊷䉵3䋨1䊱᦬䌾䋩•ㆱ㔍↢ᵴ䈱㐳ᦼൻ䈮઻䈉ᡰេ•઒⸳૑ቛ䈮䈍䈔䉎㘩ⅣႺᢛ஻䈮
ኻ䈜䉎ᡰេ

23

ㅪ៤䈱ᣇᴺ
䇼▤ℂᩕ㙃჻ਥ૕䇽䊶ⵍἴ࿾ో૕䈱ᩕ㙃䈮㑐䈜䉎䉝䉶䉴䊜䊮䊃䋨ਇ⿷䈜䉎㘩ᢱ䈭䈬䈱್ᢿ䋩䉇⺞ᢛ䊶㘩੐ឭଏ⠪䋨⥄ⴡ㓌䇮Ἲ䈐಴䈚ឭଏ⠪╬䋩䈱ㅪ៤䇮⺞ᢛ䊶ኾ㐷ᕈ䇮୘೎ᕈ䈱㜞䈇䊆䊷䉵䈻䈱ᡰេ䇼଻ஜᏧਥ૕䇽䊶ⵍἴ⠪䈱㘩↢ᵴ䈮㑐ㅪ䈜䉎⁁ᴫ䈱ᛠី
䊶․೎䈭㈩ᘦ䉇ᩕ㙃ᜰዉ䈭䈬䉕ⷐ䈜ⵍἴ⠪䈱ᛠី䋨୘೎ᡰេᔅⷐ⠪䈱䊏䉾䉪䉝䉾䊒䋩
䊶ኻᔕᣇᴺ䉇ᖱႎឭଏ䈭䈬▤ℂᩕ㙃჻䈫䈱䈧䈭䈑24

62

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ㅪ៤ᒝൻ䈱䊘䉟䊮䊃３⡯⒳㑆ㅪ៤ᡰេ䈮䉋䉎ౕ૕⊛䈭ᣇ╷䈱౒ㅢ⹺⼂䊶ⵍἴ࿾඙ో૕䈱ታᘒᛠី䋨㘩↢ᵴᡰេ䋩䊶୘೎ᕈ䈱㜞䈇䊆䊷䉵╬䈮ኻ䈜䉎ㅪ៤

䊶ᩕ㙃䈮㑐ㅪ䈜䉎ฦ⒳ᯏ
㑐䋨ᣉ⸳䋩䈫䈱ㅪ៤䊶ኾ㐷ᕈ䈱㜞䈇୘೎ᡰេ䋨⋧⺣䇮ᜰዉ䋩䈭䈬ᩕ㙃㑐ㅪᯏ㑐
⥄ⴡ㓌╬Ἲ䈐಴䈚ㆱ㔍ᚲᎼ࿁䇮⸰໧䇮ஜᐽᢎ⢒䇮ᐢၞ⺞ᩏ䈭䈬
䊊䉟䊥䉴䉪䊶䉝䊒䊨䊷䉼䊘䊏䊠䊧䊷䉲䊢䊮䊶䉝䊒䊨䊷䉼25

㸉. ㅪ៤ᒝൻ䈱䈢䉄䈱ἴኂ䈮஻䈋䈢ᐔᏱᤨ䈱ข䉍⚵䉂

26

63

平成22年度地域保健総合推進事業ᾟᾛᾐᾝ˖ဒὉᚘဒሊ‫ܭ‬ᾓᾞᾐᾒᾣᾘᾞᾝ

ὉኵጢὉ˳СૢͳὉ‫ᧉݦ‬ᎰἋỿἽỴἕἩίᄂ̲Ẇ᚞ጀễỄὸὉ‫؏ע‬ỀẪụẆ˰ൟểỉң΁૾ӼࣱỉᙸႺẲᛢ᫆ỉ̲ദὉોծ

ᾒᾗᾔᾒᾚ˖ဒὉܱ଀ᚸ̖
ίӲᆔඥˋὉਦᤆẆᐯ඙˳ϋỉܱ଀ኽௐẆ˂ᣃࠊễỄỆấẬỦ໎ܹ଺ỉܱ७ởѣӼễỄὸ
27

ᐔᏱᤨ䈱଻ஜᚲ䊶ㇺ㆏ᐭ⋵ᧄᐡ䈱ᓎഀ䇸ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹H.19.3

଻ஜᚲ䈱ᓎഀ
଻ஜᚲ䈱ᓎഀ
1.⁁ᴫᛠី䈫࿾ၞㅪ៤૕೙䈱ᢛ஻
㽲ᚲౝදജ૕೙ᢛ஻
㽳Ꮢ↸᧛䈍䉋䈶ฦ㑐ଥᯏ㑐䈫䈱ㅪ៤૕೙ᢛ஻

․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬䈻ኻ䈜䉎ᡰេ

1.૕೙ᢛ஻

1.Ꮌ࿁ᜰዉ
2.ᣉ⸳૕೙ᜰዉ

1.⚵❱ㅪ⛊૕೙䈱ᢛ஻㽲ᣉ⸳䈮䈍䈔䉎૕೙ᢛ஻㽳ஜᐽⵍኂ䈱⊒↢䈍䈠䉏䈱ᛠី㽴䊙䊆䊠䉝䊦૞ᚑ㽲ᧄᐡౝ⚵❱
㽳଻ஜᚲ䈫䈱૕೙ᢛ஻㽴ෘ↢ഭ௛⋭䇮ઁ࿅૕䈫䈱૕೙ᢛ஻㽵ᖱႎવ㆐૕೙ᢛ஻

㽲Ꮢ↸᧛ౝ㑐ଥฦ⺖䈮ኻ䈜䉎ᡰេ㽳㑐ଥᯏ㑐䊶࿅૕䈫䈱ㅪ៤

2.䊙䊆䊠䉝䊦䈭䈬䈱૞
2.䊙䊆䊠䉝䊦䈭䈬䈱૞ ᚑ䊶ᢛ஻
3.⋧੕ᡰេ૕೙䈱⏕㽲㘩♳ଏ⛎૕೙ᢛ஻ᚑ䊶ᢛ஻㽳᥉ㅢ㘩៨ข࿎㔍૑᳃䈱ᛠី┙㽲଻ஜᵴേ䊙䊆䊠䉝䊦╷ቯ㽴ᡰេ૕೙ᢛ஻
㽳㘩੐䈮㈩ᘦ䈏ᔅⷐ䈭ੱ䈱ᛠី䈫ᡰេ૕೙䈱ᢛ஻

3.ᢎ⢒⎇ୃ䊶᥉෸໪⊒㽲଻ஜᚲ⡯ຬ䈱⾗⾰ะ਄㽳▤ℂᩕ㙃჻䈱⾗⾰ะ਄㽴㑐ଥᯏ㑐䊶࿅૕䈻䈱໪⊒
㽵᥉෸໪⊒

64

ㇺ㆏ᐭ⋵ᧄᐡ䈱ᓎഀᏒ↸᧛䈮ኻ䈜䉎ᡰេ㽵䊗䊤䊮䊁䉞䉝╬࿾඙⚵❱䈫䈱දജ૕೙ᢛ஻
㽶ᖱႎવ㆐૕೙ᢛ஻

3.৻⥸૑᳃䈻䈱᥉෸໪⊒㽲৻⥸ኅᐸ䈮䈍䈔䉎஻⫾㽳ἴኂⷐេ⼔⠪ኅᐸ䈱஻⫾

4.ෂᯏ▤ℂ⢻ജ䈱㐿⊒㽲㘩ᡰេදቯ
㽳ੱ⊛ᡰេදቯ
㽴㘩੐䈱ឭଏ
㽵೑↪⠪ஜᐽ⁁ᘒ䈱ᛠី

4.ᣉ⸳⡯ຬ䈱⾗⾰ะ਄

2.ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេදቯ䈱✦⚿㽲ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេኻ╷ද⼏ળ(䊈䉾䊃䊪䊷䉪)⸳⟎㽳㘩ᢱ‛⾗ᡰេදജ

3.䊙䊆䊠䉝䊦䈭䈬䈱૞ᚑ䊶ᢛ஻
4.ᢎ⢒⎇ୃ䊶໪⊒᥉෸㽲㑐ଥ࿅૕⡯ຬኻ⽎ෂᯏ▤ℂ⢻ജะ਄㽳ෂᯏ▤ℂኻ╷䈱᥉෸໪⊒ 28

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書㒐ἴ⸘↹䈫଻ஜᵴേ⸘↹３ᵴേ⸘↹䋨ኾ㐷ᕈ䉕⊒ើ䈪䈐䈉䉎䋩૏⟎䈨䈔䋿
EX.ᩕ㙃ᜰዉ⃰᧸໎ؕஜᚘဒ
‫׎‬Ʒ໎ܹ‫ݣ‬ሊஜᢿ‫᧸؏ע‬໎ᚘဒ
ᣃᢊࡅჄ໎ܹ‫ݣ‬ሊஜᢿ࿾ၞἴኂኻ╷ᡰㇱ䋨઒⒓䋩

ࠊထ஭᧸໎ᚘဒ
ࠊထ஭໎ܹ‫ݣ‬ሊஜᢿ

29ᐔᏱᤨ䈱ข䉍⚵䉂੐଀䋨଻ஜᚲ䋩䇼ᵴേ䈱૏⟎䈨䈔䇽䊶㔍∛଻ஜኻ╷䋺䇸․ቯ∔ᖚᖚ⠪ᡰេኻ╷੐ᬺ䇹࿷ቛ䉬䉝ᆔຬળ
䋨කᏧળ䇮⮎೷Ꮷળ䇮Ꮢ᳃∛㒮䇮␠ળ⑔␩ද⼏ળ䇮࿾ၞ൮᜝ᡰេ
䉶䊮䉺䊷䇮࿷ቛ੺⼔ᡰេ䉶䊮䉺䊷䇮᳃↢ᆔຬ䇮Ꮢ㑐ଥㇱ⟑䇮ᄢቇ䋩䊶Უሶ଻ஜኻ╷䋺䇸ක≮ᯏེⵝ⌕ᖚఽᡰេኻ╷੐ᬺ䇹Უሶ଻ஜᆔຬળ
䋨කᏧળ䇮⮎೷Ꮷળ䇮Ꮢ᳃∛㒮䇮⸰໧⋴⼔੐ᬺᚲ䇮ਥછఽ┬ᆔຬ䇮ఽ┬⋧⺣ᚲ䇮▤ౝ㓚ኂఽ㑐ㅪᣉ⸳䇮Ꮢ㑐ଥㇱ⟑䇮ᄢቇ䈭䈬䋩30

65

平成22年度地域保健総合推進事業

ᐔᏱᤨᵴേ䈻䈱⊒ዷ䈱ᄾᯏ
Point:ᣢሽ੐ᬺ䋨⚵❱䋩䈻⌕⋡ක≮ଐሽᐲ䈱㜞䈇ⷐេ⼔⠪䈱ἴኂኻ╷䈱ᬌ⸛䈱ᔅⷐᕈ䉕࿷ቛ䉬䉝ᆔຬળ䇮Უሶ଻ஜᆔຬળ䈻ឭ᩺
Point:䉴䊷䊌䊷䊋䉟䉵䋨࿾రᄢቇᢎቭ䈭䈬䋩ἴኂᤨⷐេ⼔⠪䈱ታᘒᛠី⺞ᩏ
1.․ቯ∔ᖚᖚ⠪䋨㕙ធorㇷㅍ⥄⸥ᑼ⺞ᩏ䋩
2.ක≮ᯏེⵝ⌕ᖚఽ䋨⸰໧㕙ធ⺞ᩏ䋩
Point:⸰໧㕙ធ䈲䇮ታᘒᛠី䈫“ᐔᤨ䈱஻䈋䋨⥄ഥ䋩”໪⊒䈱ᯏળ

Point:
ታᘒಽᨆ㹢ᬌ⸛㹢ડ↹
੹ᓟ䈱ข䉍⚵䉂31໪⊒䊶᥉෸䈱Ꮏᄦ

3266

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

３

33

34

67

平成22年度地域保健総合推進事業

35

Point:㑐ଥ⠪䈱ᗧ⷗䈱෻ᤋⷞ⡬ⷡᇦ૕䋨DVD䋩

Point:૞ᚑ⚻⾌
ഥᚑ㊄䈱₪ᓧ䊶ᵴ↪

႐㕙

ౝኈ

1

䉥䊷䊒䊆䊮
䉫

࿾㔡⊒ἴᤨ䈱ኅᐸౝ䈱᭽ሶ䉇ኅᣖ䈱ᚲᗵ

2Ḱ஻‛ຠ੃ᐜఽ䈱஻䈋䋨᳓䇮㘩੐䇮䊚䊦䉪䇮ᲣሶᚻᏭ䇮ஜᐽ଻㒾⸽䇮䈎䈎䉍䈧䈔කㅪ⛊వ䇮
⌕ᦧ䈋╬䋩

3

๟࿐䈻䈱ද ㆱ㔍ᤨ䈱දജଐ㗬ౝኈ䋨᝼ജଐ㗬੃ᤨ䈱Ꮏᄦ䇮⩄‛╬䋩

4

∛᳇䉇䊊䊮
䊂䉞䉨䊞䉾䊒䈱䈅䉎䈍ሶ䈘䉖䊶㉄⚛╬๮䈮䈎䈎䉒䉎໧㗴䊶଻⼔⠪䈲⋴⼔䈮ㅊ䉒䉏䉎䈭䈬࿾඙ᵴേ䈮දജ䈪䈐䈭
䈇䈭䈬

5

㒐ἴળ⼏

ㆱ㔍ᚲ䇮ἴኂવ⸒䉻䉟䊟䊦
䈭䈬䈱⏕⹺
36

68

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ᐔᏱᤨᵴേ䈱ଦㅴⷐ࿃３

1. ⥄ᴦ૕䈱૕೙䊶ᵴേ䈱૏⟎䈨䈔䊶ᚲౝో⺖䈪䈱䊒䊨䉳䉢䉪䊃䉼䊷䊛䋨ᜂᒰ⺖䇮⡯⒳䉕⿧䈋䈢ㅪ៤䇮ද௛੐ᬺ䋩䊶ᣢሽ੐ᬺ䇮⚵❱䈱ᵴ↪䈎䉌⊒ዷ䈻䊶੍▚䈱⏕଻䋨੐ᬺൻ䇮ฦ⒳ഥᚑ㊄₪ᓧ䈭䈬䋩

2. ࿾ၞ․ᕈ䇮ᒰ੐⠪ⷐ࿃䊶࿾ၞ․ᕈ䉕⠨ᘦ䈚䈢䉝䊒䊨䊷䉼䊶ᒰ੐⠪,࿾඙㑐ଥ⠪╬䈱ਥ૕⊛ᵴേ䈫䈭䉎䉋䈉䈭ᡰេ䋨⥄ഥ䇮౒ഥ䈻䈱௛䈐䈎䈔䋩

3. ᄖㇱᡰេ䊶䉴䊷䊌䊷䊋䉟䉵䊶వ㚟⊛ข䉍⚵䉂࿾඙ᵴേ䈱ෳ⠨䊶࿾రᄢቇᢎቭ䈭䈬䈮䉋䉎䉴䊷䊌䊷䊋䉟䉵

4. ᵴേ਄䈱⇐ᗧὐ䊶Ꮏᄦ䊶⺖㗴䈱᣿⏕ൻ䇮ᵴേᣇᴺ䈱Ꮏᄦ䇮䊶⺖㗴䉇⃻⁁䈱౒᦭䋨䈖䉁䉄䈮⿷䉕ㆇ䈹ᣣᏱ䈎䉌䈱㑐ଥ䈨䈒䉍䋩
37▤ℂᩕ㙃჻䈫଻ஜᏧ䈫䈱ᐔᏱᤨㅪ៤
䋨ᡰេኻ╷䈮㑐䈜䉎౒᦭䋩• ᖱႎ䈱౒᦭
஻⫾䉇දቯ䈱ታᘒἴኂᤨ䈱㘩ᢱ⺞㆐䈱ᡰេ૕೙䋨ᩕ㙃ᜰዉ૕೙䋩• ⷐេ⼔⠪䋨੃ᐜఽ䇮㜞㦂⠪䇮ᘟᕈ∔ᖚᖚ⠪䈭䈬䋩䈱䊥䉴䊃䉝䉾䊒䈫ᬌ⸛• ஜᐽᢎ⢒䇮୘೎⋧⺣䈭䈬䈱ᯏળ䉕ᵴ↪䈚䈢ㅪ៤ᡰេ• ᐔᏱᤨ䈱࿾ၞ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈨䈒䉍
38

69

平成22年度地域保健総合推進事業ᐔᏱᤨ䈱଻ஜᵴേ䈫䈲
⋡⊛䋽㬍

䋽ᚻᲑ

䊶ⷐេ⼔⠪䊥䉴䊃䋬ᡰេ⸘↹䊶ᵴേ䊙䊆䊠䉝䊦

ஜᐽᢎ⢒䋬ஜᐽ⋧⺣䉄䈙䈜䉯䊷䊦
䇸䊶䊶䊶࿷ቛ≮㙃⠪╬䈱㒐ἴ䈮䈧䈇䈩ᣣᏱ䈎䉌⠨䈋䉎䈖䈫䈲䇮䉋䉍䉋䈇≮㙃૕೙䉕ᢛ䈋䉎࿾ၞ䈨䈒䉍䇯䈠䉏䈏ฟ䈋䈳䇮࿾ၞ૑᳃䈱⺕䉅䈏቟ᔃ䈚䈩䈒䉏䈞䉎ⴝ䈨䈒䉍䈮䈧䈭䈏䉎䇯 䇹⎇ୃળ䋬⻠Ṷળ࿾ၞ䈨䈒䉍ᵴേ
ᣣᏱᵴേ䈱లታ䊶⊒ዷ
39‫৻ޟ‬㨯৻৾ᏗᦸߩἮࠅ‫ޠ‬ᐕ᦬ᣣඦ೨ᤨಽ
㒋␹᷆〝ᄢ㔡ἴ㔡ἴ߇ᅓߞߚ߽ߩ๮ ઀੐ ࿅ᰬ ⴝਗߺ ᕁ޿಴
ߚߞߚ⑽వ߇੍⍮಴᧪ߥ޿ੱ㑆ߩ㒢⇇㔡ἴ߇ᱷߒߡߊࠇߚ߽ߩ
߿ߐߒߐ ᕁ޿߿ࠅ ⚷ ખ㑆ߎߩἮࠅߪᅓࠊࠇߚ
ߔߴߡߩ޿ߩߜߣ
↢߈ᱷߞߚࠊߚߒߚߜߩᕁ޿ࠍ
߻ߔ߮ߟߥߋ
㨪㒋␹᷆〝ᄢ㔡ἴ⸥ᔨࡕ࠾ࡘࡔࡦ࠻ 㨪䈗ᷡ⡬䈇䈢䈣䈐䇮䈅䉍䈏䈫䈉䈗䈙䈇䉁䈚䈢䇯
4070

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書● 座長のことば
シンポジウム「地域コーディネーターである保健所管理栄養士の役割の実際」

座

長

３

〜健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドラインの全国展開報告〜

澁谷いづみ
愛知県半田保健所（全国保健所長会会長）

災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業研究班（厚生労働省地域保健総合推進事業費補助金）では、これまで健康危機管理における栄養・食生活支
援体制の整備を手がけ、「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」を作成し、さらに全国各地でそれぞれの地域にあったガイドラインが整備されることを期待して「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」を発表した。
本年度は全国の活動と協働する中で、地域コーディネーターとしての保健所管理栄養士の役割について、保健師との連携、社会資源の活用と機能分担、地域住民との関係などの視点で考え、活動し、情報発信してきた。
この数年、各地で発生した自然災害の背景もあり、保健所管理栄養士は、周囲の理解とともに、保健所の一員として健康危機管理が重要な保健所の業務であることを改めて確認し、各地で体制整備が進められてきた。今回、岩手県県央保健所澤口眞規子氏には、全国調査からこの５年間の変化を明らかにし、「ガイドライン」「メイキングガイドライン」を活用した実際の支援活動を通じてその課題を提言していただく。
山形県村山保健所伊藤佳代子氏には、特定給食施設の連携や自治防災組織の取り組みなど、昨年のモデル地区として介入をしたその後の進展と課題を報告いただく。また、長野県飯田保健所田中佳乃
氏には、被災者の避難所などでの食支援の手段として作成されたチェック表を使い、集団の必要な栄
養量や食品別必要量の概算ができるよう工夫した検討結果を発表いただく。
保健所がコーディネーターとして健康危機管理の地域体制の整備を行うのは、重要な業務である。
地域の食と栄養に関することは、まず保健所管理栄養士が踏み出さなければ始まらない。公衆衛生活動の本来の姿である現場から地域を動かす期待は大きい。ガイドラインは借り物ではなく自らの地域に適応したものとする必要がある。これにはメイキングガイドラインといったプロセスの重視､ すな
わち合意形成のディスカッションが重要であり、各地での目的を共有した仲間づくりからの活動の展開に期待したい。

71平成22年度地域保健総合推進事業

ᲶǷȳȝǸǦȠᲸ‫؏ע‬ǳȸȇǣȍȸǿȸưƋǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷࢫлƱܱᨥ᳸ͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲȡǤǭȳǰǬǤȉȩǤȳƷμ‫إ᧏ޒ׎‬ԓ᳸ࡈᧈग़ჷჄҞဋ̬ͤ৑ᧈ
Ტμ‫̬ͤ׎‬৑ᧈ˟˟ᧈᲣ

ຉ᜿ƍƮǈ

౏ⴐⴡ↢䊶
౏ⴐⴡ↢䊶࿾ၞ଻ஜ䉕ข䉍Ꮞ䈒ⅣႺ䈱ᄌൻ ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱᜚ὐ䈫䈚䈩䈱଻ஜᚲ䈱ᓎഀ䈱Ⴧᄢ ක≮೙ᐲᡷ㕟䈫↢ᵴ⠌ᘠ∛੍㒐ኻ╷ ଻ஜ⑔␩᡽╷䈮ᣈ䈇䈩଻ஜᚲ䈱ᓎഀᒝൻ䈱ᔅⷐᕈ ⴕ᡽⚵❱૕೙䈱ᄌኈ䈫ᄙ᭽ൻ

72

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

଻ஜᚲᯏ⢻ᒝൻ䈫࿾ၞ଻ஜኻ╷䈱ផㅴ䈮㑐䈜䉎ၮᧄ⊛䈭ᜰ㊎⷗⋥䈚䈱ⷞὐ

３㽲౏ⴐⴡ↢䉕ၮᧄ䈮࿖᳃䈱ⷞὐ䈪዁᧪䊎䉳䊢䊮䉕ឭ␜㽳Ꮢ↸᧛䈫ㅪ៤ද௛䈚䈢ஜᐽ䈭䉁䈤䈨䈒䉍䈱ផㅴ㽴᳞䉄䈮ᔕ䈛䈩䈪䈲䈭䈒䇮Ꮢ↸᧛䈫଻ஜᚲ䈏㊀ጀ⊛䈮䇮࿤ၞ䊶Ꮢ↸᧛න૏䈮੍㒐䈎䉌ᴦ≮䇮࿾ၞ䉬䉝䉁䈪䈱✚ว⊛䈭଻ஜක≮⑔␩䉲䉴䊁䊛䈱᭴▽଻ஜᚲᯏ⢻ᒝൻ䈫࿾ၞ଻ஜኻ╷䈱ផㅴ଻ஜᚲᯏ⢻ᒝൻ䈫࿾ၞ଻ஜኻ╷䈱ផㅴ䈮㑐䈜䉎ၮᧄ⊛䈭ᜰ㊎⷗⋥䈚䈱ⷞὐ㽵૑᳃䋨ᶖ⾌⠪䋩䈫䉰䊷䊎䉴ឭଏ⠪䈱㑆䈪቟ో቟ᔃ䉕䈧䈒䉎ᓎഀ䊥䉴䉪䉮䊚䊠䊆䉬䊷䉲䊢䊮㽶ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱᜚ὐ䈫䈚䈩䈱৻ጀ䈱ᯏ⢻ᒝൻ㽷Ꮢ↸᧛䈫଻ஜᚲ䈱⚵❱૕೙䈱ᕆỗ䈭ᄌൻ䈻䈱ኻᔕ䇮౏ⴐⴡ↢䈱ኾ㐷ᕈ䉕ᜂ䈉ੱ᧚ਇ⿷
䈻䈱ኻᔕ

73

平成22年度地域保健総合推進事業

ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ቯ⟵ ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽෂᯏ▤ℂၮᧄᜰ㊎䋨ᐔᚑ䋱䋳ᐕ䋩ක⮎ຠ䇮㘩ਛᲥ䇮ᗵᨴ∝䇮㘶ᢱ᳓䈠䈱ઁ૗䉌䈎䈱ේ࿃䈮䉋䉍↢䈛䉎࿖᳃䈱↢๮䇮ஜᐽ䈱቟ో䉕⢿䈎䈜੐ᘒ䈮ኻ䈚䈩ⴕ䉒䉏䉎ஜᐽⵍኂ䈱⊒↢੍㒐䇮᜛ᄢ㒐ᱛ䇮ᴦ≮╬䈮㑐䈜䉎ᬺോஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ᐔᏱᤨ䋨ᣣᏱኻᔕ䋩䈱㊀ⷐᕈஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ᐔᏱᤨ䋨ᣣᏱኻᔕ䋩䈱㊀ⷐᕈ ᖱႎ෼㓸䊶ಽᨆ䉰䊷䊔䉟䊤䊮䉴 䊝䊆䉺䊥䊮䉫 ቯᦼႎ๔ 㕖Ᏹᤨ䈮஻䈋䈢૕೙ᢛ஻䊙䊆䊠䉝䊦 ᖱႎ䉲䉴䊁䊛 ⸠✵ ஻ຠ䊈䉾䊃䊪䊷䉪ળ⼏ ⴕേ⸘↹ ੍㒐ᢎ⢒䊶⋙〈䊶ᜰዉ

74

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䊂䉞䉴䉦䉾䉲䊢䊮䈱ᯏળ䉕䈧䈒䉎䈖䈫䈱㊀ⷐᕈ

３

 ଀䈋䈳䇮䇸ᄢⷙᮨἴኂ䈮䈍䈔䉎ᵴേ䊙䊆䊠䉝䊦䇹䈲䈬䈱᭽䈮䈧䈒䉌䉏䉎䈎 ⸘↹䇮䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇮䊙䊆䊠䉝䊦૞ᚑ䈱⼏⺰䈱䊒䊨䉶䉴䈏䊎䉳䊢䊮䈱วᗧᒻᚑ䈮❬䈏䉎 ਛ┙䈱┙႐䈪䊥䉴䉪䉮䊚䊠䊆䉬䊷䉲䊢䊮䈱䈪䈐䉎ੱ䈫႐ᚲ䉕ឭଏ䈪䈐䉎 ౏ⴐᩕ㙃䈱ኾ㐷ኅ䈫䈚䈩䇮⡯⒳䉇⡯૏䉕⿥䈋䈩⼏⺰䈪䈐䉎

࿾ၞ䉮䊷䊂䉞䊈䊷䉺䊷䈮᳞䉄䉌䉏䉎䉅䈱࿾ၞ䉮䊷䊂䉞䊈䊷䉺䊷䈮᳞䉄䉌䉏䉎䉅䈱 ଻ஜᚲ䈣䈔䇮Ꮢ↸᧛䈣䈔䈪䈪䈐䉎࿾ၞ଻ஜᵴ

േ䈲૗䉅䈭䈇䋻ਔ⠪䈱ද௛䈏ᔅⷐ ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈣䈔䈪ᣉ╷ൻ䈪䈐䈭䈇䋻ᣉ╷ൻ䈮䈲ᄙ⡯⒳䇮ઁಽ㊁䈱䉼䊷䊛䊪䊷䉪䈏ਇนᰳ ࿾ၞ䉕⍮䉎䈖䈫䈲᥵䉌䈚䉇␠ળ⾗Ḯ䇮▤ౝᏒ↸᧛੐ᖱ䉕⍮䉎䈖䈫䋻ᩕ㙃䈱䈖䈫䈣䈔⍮䈦䈩䈇䉏䈳䈇䈇䈱䈪䈲䈭䈇 ᏷ᐢ䈇ⷞ㊁䈫䋲䈧䈱䈠䈉䈡䈉ജ䇮੍᷹䈜䉎ജ

75

平成22年度地域保健総合推進事業

平成22年度全国保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウム要旨2011.1.21

危機管理対策への全国反響と出前支援の状況〜健康危機管理時の栄養・食生活支援体制における全国調査結果より〜
災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業研究班（班員

岩手県県央保健所

澤口眞規子）

平成13年３月、「厚生労働省健康危機管理基本指針」が示され、地域保健の専門的、技術的かつ広域的拠点である保健所は健康危機管理においても中核的役割が定められた。
自然災害等における食生活支援

は住民ニーズが高いことから、平成17年度厚生労働省地域保健総合推進事業により、本事業の先行である「健康危機管理時の食生活支援及び公衆栄養活動における保健所管理栄養士業務検討事業」をスタートさせ、その後20年度に現在の事業に改正し、時宜に応じた活動を継続している。
今般の発表は、活動開始時に実施した「保健所食生活支援整備調査」から５年を経過し、その変化と現況について把握したことについてまずは報告したい。
保健所健康危機管理計画等の中に食生活支援体制を含んで作成している割合が17年度は15.6％から、22年は28.6％に拡大した。また、全国の93.7％の保健所がガイドラインは参考になったと回答し、特定給食施設の災害時食事提供のためのマニュアル作成、市町村防災支援課題の把握等に活用度が高いことが分った。
しかし、１人配置が多い保健所管理栄養士としては本テーマの優先順位は高いものの、市町村や特定給食施設をその気にさせるだけの具体的な情報が少ないため、今年度は本研究班員が「出前支援」活動を行っている。
特定給食施設を対象にした支援は17ヶ所（うち６実施済）、市町村等の地域保健体制にかかわるものは４ヶ所（うち２実施済）となっている。
支援活動を通じ、全国の保健所管理栄養士の思いを総括し、我々研究班が今後取組むべき課題について整理したい。

76

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

３үೞሥྸ‫ݣ‬ሊỉμ‫׎‬Ӓ᪪ểЈЭૅੲỉཞඞ
䌾ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙䈮䈍䈔䉎ో࿖⺞ᩏ⚿ᨐ䉋䉍䌾໎ܹ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲƴƓƚǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷᡲઃ˳СӏƼφ˳ႎૅੲƴ᧙Ƣǔ౨᚛ʙಅᄂᆮྰྰՃ ‫ޥ‬৖ჄჄ‫̬ͤځ‬৑ ຓӝ჆ᙹ‫܇‬1

ᾀ ෇ѣỉኺᢅ
ᐯ໱໎ܹሁỉ᫁ႆỂẆḛဃԡểͤࡍửộờỦ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲḜ˳СỉನሰỊ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟỉࢫл䇸࿾ၞ䈮䈍䈔䉎ஜᐽෂᯏ▤ℂ╬䈱ၮᧄ⊛䈭ᣇ㊎䇹㪉㪇㪇㪇㪅㪊 ෘ↢ഭ௛⋭଻ஜᚲ䈲䇮࿾ᣇ౏౒࿅૕䈏ஜᐽෂᯏ▤ℂ䉕ㆡಾ䈮ታᣉ䈜䉎䈢䉄䈱ౕ૕⊛䈭ᚻᒁᦠ䉕ᢛ஻䈜䉎䈼䈐䈪䈅䉍䇮࿾ၞ଻ஜ䈱ኾ㐷⊛䇮ᛛⴚ⊛䈎䈧䇮ᐢၞ⊛᜚ὐ䈫䈚䈩ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ਛᩭ⊛ᓎഀ䉕ᨐ䈢䈜䇯

࠰ഏ

ȢȇȪ
ȳǰ

࠰ࡇ

䃨

࠰ࡇ

ǬǤȉ
ȩǤȳ
˺঺

Ƿȳȝ
ǸǦȠ
᧏͵

ǹǿ
ȇǣ
᧏͵

Ȣȇȫ
౨ᚰ

䃂

䃁
䂓

࠰ࡇ

䃁

䂓

䃩

䃁

䂓

䃩

䃨

䃂

䃁

‫˟ܖ‬ႆ
ᘙȷᐯ
ဌᨼ˟

䂯

䃁

࠰ࡇ

໎ܹᛦ
௹ȷૅ
ੲ෇ѣ

䃁

࠰ࡇ

࠰ࡇ

ЈЭ
ૅੲ

䂾

䂯

䂾

䂯

Ũ

䂯
䂯

㶎

䂯

2

77

平成22年度地域保健総合推進事業ฦ㗄⋡੐ᬺᵴേ䈱⹦⚦䊝䊂䊥䊮䉫㽲ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ో࿖ታᘒ⺞ᩏ㽳╙䋲࿁ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ో࿖ታᘒ⺞ᩏ䉧䉟䊄䊤䉟䊮
૞ᚑ㽲ஜᐽෂᯏ▤ℂኻ╷䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮㽳ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䉴䉺䊂䉞㐿௅

㽲䇸䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹ᵴ↪䉴䉺䊂䉞䋨ർᶏ㆏䇮౓ᐶ⋵䇮⍹Ꮉ⋵䋩㽳䇸䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹ᵴ↪䉴䉺䊂䉞䋨⑔ጟ⋵䇮ၯ₹⋵䇮ጤᚻ⋵䋩㽴䇸䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹ᵴ↪䉴䉺䊂䉞䋨ᗲ⍮⋵䇮ᄹ⦟⋵䋩䊝䊂䊦ᬌ⸽䂾ጊᒻ⋵᧛ጊ଻ஜᚲ䋽․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䂾ጟጊ⋵ൎ⧷଻ஜᚲ䋽࿾ၞ଻ஜᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙

಴೨ᡰេ

䂾․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ 17଻ஜᚲ䂾࿾ၞ଻ஜ૕೙ 4଻ஜᚲ
㶎 22ᐕᐲએ೨䈮䉅⎇ⓥ⃰ຬ䈏୘೎䈮ኻᔕ

ἴኂ⺞ᩏ䊶
ᡰេᵴേ

㽲18.6ㆊ෰䈱ⵍἴ࿾⃻࿾⺞ᩏ䋨ᣂẟਛ⿧䇮㒋␹᷆〝䇮⑔ጟ䋩
㽳19.7ᣂẟਛ⿧ᴒ࿾㔡ⵍἴ࿾ᵷ㆜ᡰេ
㽴19.3⢻⊓ඨፉ࿾㔡ⵍἴ࿾ᡰេᵴേ
㽵20.6ጤᚻ䊶ችၔౝ㒽࿾㔡ⵍἴ࿾ᡰេᵴേ

ቇળ⊒⴫䊶
⥄↱㓸ળ

㽲17.9/ᧅᏻ 㽳18.10/ንጊ 㽴19.10/᧻ጊ㽵20.10/⑔ጟ 㽶21.10/ᄹ⦟ 㽷22.10/᧲੩3

ἴኂᡰេ䈱ਛ䈪ಽ䈎䈦䈢䈖䈫௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲ‫ࣖݣ‬ỉዬࣱ࣯᥉ㅢ䈱㘩੐䈏㘩䈼䉌䉏䈭䈇૑᳃䈏ᄙ䈇䊶䊶䊶࿖᳃䈱䋳ੱ䈮䋱ੱ㩿㪊㪉㪅㪌䋦㪀㪋㪃㪈㪌㪋ਁੱ䈏ᩕ㙃䊶㘩ᒻᘒ䉮䊮䊃䊨䊷䊦䈏ᔅⷐ
ұ଺

Ძଐˌϋ

Ჭଐˌϋ

Ძᡵ᧓ˌϋ

䊶㘩‛䉝䊧䊦䉩䊷㪊㪉㪐㪃㪋㪉㪊ੱ䇮༎ᕷ㪎㪊㪇㪃㪋㪍㪍ੱ䇮䉝䊃䊏䊷ᕈ⊹⤏Ἳ㪊㪍㪈㪃㪌㪊㪋ੱ䊶㔌੃ᦼ੃ᐜఽ㪍㪐㪐㪃㪇㪏㪍ੱ䊶ዬቛ੺⼔㜞㦂⠪㪐㪃㪌㪉㪇㪃㪇㪇㪇ੱ䊶ዊఽᘟᕈ․ቯ∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪈㪊㪃㪍㪐㪏ੱ䊶♧ዩ∛⟕ᖚ⠪㪉㪃㪋㪍㪐㪃㪇㪇㪇ੱ䊶㔍∛⟕ᖚ⠪䋨․೎䈭ᩕ㙃▤ℂ䋩㪈㪈㪈㪃㪌㪊㪌ੱ䊶㔍∛⟕ᖚ⠪䋨㘩ᒻᘒ▤ℂ䋩㪎㪋㪃㪋㪐㪌ੱ䊶⢗䇮ᄢ⣺䇮⢄╬䈱ᖡᕈᣂ↢‛⟕ᖚ⠪㪊㪇㪍㪃㪌㪇㪇䊶㜞ⴊ࿶∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪌㪃㪌㪍㪇㪃㪇㪇㪏ੱ䊶⯯ⴊᕈᔃ∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪍㪈㪋㪃㪋㪌㪍ੱ䊶⣖ⴊ▤∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪐㪎㪈㪃㪏㪏㪇ੱ䊶䊜䉺䊗䊥䉾䉪䌓⹥ᒰ⠪㪐㪃㪋㪇㪇㪃㪇㪇㪇ੱ䊶䊜䉺䊗䊥䉾䉪䌓੍஻⟲㪈㪇㪃㪉㪇㪇㪃㪇㪇㪇ੱҽဃі΁Ⴞ‫̬ͤ؏ע‬ዮӳਖ਼ᡶʙಅžͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲӏƼπᘌ௿᫱෇ѣƴƓƚǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟಅѦ౨᚛ſᲬᲪᲪ‫إ‬ԓ୿ǑǓ

78

4

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ᾁ ʙಅ෇ѣỉᚸ̖Ĭ３Šͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲ˳Сμ‫ܱ׎‬७ᛦ௹ኽௐ
ᇹᲫ‫ׅ‬ᛦ௹࠰உ ‫ׅ‬ӓྙᲟ ᣁᡛᐯᚡࡸ
ᇹᲬ‫ׅ‬ᛦ௹࠰உ
‫ׅ‬ӓྙᲟ ᣁᡛᐯᚡࡸ

࠰ࡇ˺঺Ʒͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲǬǤȉȩǤȳƕžӋᎋƴƳƬƯƍǔſ
Ʊ‫ׅ‬ሉƠƨ̬ͤ৑ƸᲱᲟƱ‫ٶ‬ૠŵ䇸䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈏᦭ല䈣䈦䈢ౝኈ

Ӌᎋƴ
ƸƳǒ
Ƴƍ
Ჟ

௽ࡳ࿯ଇ
ਜ๻ਐᖄ
Ӌᎋƴ
ƳƬƨ
Ჟ

Ꮢ↸᧛
ᡰេ

㽲ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱⎇ୃળ䈱㐿௅㪏㪍㪅㪋㩼㽳ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱ᬌ⸛ળ䈱㐿௅㪍㪈㪅㪌㩼㽴䊙䊆䊠䉝䊦╬䈱૞ᚑ㪌㪍㪅㪏㩼㽵ᣉ⸳⋧੕ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈮ะ䈔䈢ᬌ⸛㪊㪇㪅㪋㩼㽶ᣉ⸳⋧੕ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈮ะ䈔䈢⎇ୃળ㪉㪋㪅㪌㩼㽲Ꮢ↸᧛㒐ἴ⸘↹䈱ᛠី㪎㪊㪅㪎㩼㽳଻ஜᵴേ䈮䈍䈔䉎ᩕ㙃჻䈱૏⟎䈨䈔㪌㪍㪅㪐㩼㽴ઁㇱዪ䈫䈱ㅪ៤㪌㪉㪅㪉㩼㽵Ꮢ↸᧛ᩕ㙃ᜂᒰ⠪෸䈶㒐ἴᜂᒰ䈫䈱ળ⼏㪌㪇㪅㪇㩼㽶⺖ౝ䇮㑐ଥㇱ⟑䈫䈱ㅪ៤ද௛

㪋㪏㪅㪎㩼

5

ĭ

̬ͤ৑ͤࡍүೞሥྸᚘဒƷɶƴ᫢ဃ෇ૅੲǛԃǜư˺঺ƠƯƍǔ̬ͤ৑ƕ࠰ࡇᲟƔǒŴ࠰ࡇƸᲟƴਘ‫ٻ‬Ơƨŵஜᐽෂᯏ▤ℂ⸘↹䉕૞ᚑ䈚䈩䈇䉎଻ஜᚲഀว

Į㘩↢ᵴᡰេ䉕฽䉖䈪૞ᚑ䈚䈩䈇䉎ഀวȞȋȥǢȫƴႮᡂǉϋܾƕ࠰ࡇƴൔǂ‫҄٭‬Ơƨŵ䊙䊆䊠䉝䊦䈮⋓ㄟ䉃䈼䈐㗄⋡

17ᐕᐲ

22ᐕᐲ

Ყセ

㽲㘩↢ᵴᡰេ䈱䈢䉄䈱ᚲౝㅪ៤䉇࿾ၞ䊈䉾䊃䊪䊷䉪૕೙ᢛ஻

44.8䋦

65.4䋦

䋫20.6

㽳ⵍἴ࿾䈱ㄦㅦ䈭㘩↢ᵴ⁁ᴫ䈱ᛠីᚻᴺ

46.9䋦

59.0䋦

䋫12.1

㽴ㆱ㔍ᚲ䈱↢ᵴ‛⾗䇮⺞ℂᣉ⸳╬䈱ᬌ⸛

34.1䋦

55.1䋦

䋫21.0

㽵ᩕ㙃▤ℂ䈏ᔅⷐ䈭ⷐេ⼔⠪╬䈱ᛠី

58.8䋦

60.3䋦

䋫1.5

㽶․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䈮ኻ䈜䉎ἴኂ㒐ἴኻ╷

66.5䋦

56.4䋦

䂦10.1

㽷ᩕ㙃ᜰዉ⃰䈱⸳⟎

48.4䋦

50.6䋦

䋫2.2

㽸දജน⢻䈭㑐ଥ࿅૕䊶㘩↢ᵴᡷༀ䊗䊤䊮䊁䉞䉝╬䈱⏕଻

62.3䋦

46.2䋦

䂦16.1
6

79

平成22年度地域保健総合推進事業

ᾂ ૅੲỉਘ‫ٻ‬Š ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲ˳СૢͳƷƨǊƷૅੲࢫƱƠƯᄂᆮՃƕßЈЭૅੲàǛᚘဒࣖѪ̬ͤ৑‫ٶ‬ૠ‫ܱ؏ע‬ऴŴ࣏ᙲࣱƷᛐᜤƴǑǓ෉ᢔܱ଀඙ಽᡰេᢙਥ䈭ᡰេౝኈ

․ቯ⛎㘩
ᣉ⸳ᡰេ

17䊱ᚲ
(䈉䈤6ታᣉᷣ)㽲 ⻠Ṷ䊶࿾㔡ἴኂ╬䈱䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䊶ᴺ⊛ᩮ᜚䊶ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ

࿾ၞ଻ஜ
䋨Ꮢ↸᧛䋩
ᡰេ

4䊱ᚲ
(䈉䈤2ታᣉᷣ)․ቯ⛎㘩ᣉ⸳/ᣉ⸳೑↪⠪䈲㘩ᢱᡰេ⸘↹⹥ᒰ⠪䈪䈲䈭䈇䇯ᣉ⸳⽿છ䈫䈚䈩䈱஻⫾╬䈱ᔅⷐᕈ࿾ၞ଻ஜ/଻ஜᜰዉ䈱䊙䊆䊠䉝䊦ൻ䇮ઁ⡯⒳䈫䈱ㅪ៤㽳 䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉨䊮䉫䈫ో૕ળ㽴 ഥ⸒䈫੹ᓟ䈱଻ஜᚲᵴേ⺖㗴䈱ᢛℂ㶎 ᵷ㆜䈮䈎䈎䉎⚻⾌䈲ਥ௅଻ஜᚲ䈱⽶ᜂ䋨ႎఘ⾌䈭䈚䋩7ૅੲỆλỦЭỉᄩᛐʙ᪮Ẕ‫̬ͤ؏ע‬ẕ඙ಽ㗄⋡▤ℂᩕ㙃჻⥄り䈱ᕁ䈇㽲ข⚵䈱ᔅⷐᕈ 㽳ᦨ⚳䉟䊜䊷䉳䇮⌕࿾ὐ㽴੐ᬺ⸘↹䇮ᣇ㊎ 㽵࿎㔍⺖㗴䌓䌴䌡䌧䌥1ౝㇱ䈱ℂ⸃㽲਄ม╬䈱ℂ⸃ 㽳ᚲౝㅪ៤ 㽴੍▚䌓䌴䌡䌧䌥2⁁ᴫ䈱ᛠី㽲⚵❱૕೙䈱ᛠី 㽳࿾ၞ㒐ἴ⸘↹䈱ᛠី㽴ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱⸥タ 㽵஻⫾㘩ຠ⏕଻㽶Ἲ಴䈚Ḱ஻ 㽷ⷐᡰេ⠪䈱ᛠី╬䌓䌴䌡䌧䌥3䊥䉴䉪䈱౒᦭

㽲Ꮢ↸᧛䋨ᩕ㙃჻䇮ਥ▤⺖㐳䋩䈱ℂ⸃ᐲ㽳㑐ଥᯏ㑐䈱ℂ⸃ 㽴੐ᬺ䊒䊨䉶䉴䌓䌴䌡䌧䌥4䊥䉴䉪䈱ᵞ䈇಴䈚䈫⺞ᢛ㽲ἴኂᤨ䈱ᤨ♽೉ኻᔕ䈱ᬌ⸛㽳㑐ଥ⠪䈮䉋䉎䉲䊠䊚䊧䊷䉲䊢䊮౒᦭䌓䌴䌡䌧䌥5

ᖱႎ੤឵䊶
ㅪ៤䈱᭴▽

㽲ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេᵴേ䈫ᓎഀ䈱ᬌ⸛㽳㑐ଥ⠪䈱ㅪ៤᭴▽ 㽴㒐ἴዪ䈫䈱౒᦭㽵⥄ⴡ㓌䈫䈱⺞ᢛ 㽶૑᳃䈮ะ䈔䈢໪⊒䌓䌴䌡䌧䌥6ㆇ↪૕೙䈱⏕┙䈫▤ℂ㽲ᗧ⷗⡬෼䈫ᣉ╷ൻ䈻䈱૕೙䈨䈒䉍㽳䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈱⁁ᴫ䈠䈱ઁ䇮ᗧ⷗䉇ⷐᦸ

80

⹦⚦ౝኈ

8

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ૅੲỆλỦЭỉᄩᛐʙ᪮Ẕཎ‫ܭ‬ዅ᫢ẕ
඙ಽ

㗄⋡

⹦⚦ౝኈ
㽲ข⚵䈱ᔅⷐᕈ 㽳ᦨ⚳䉟䊜䊷䉳䇮⌕࿾ὐ㽴੐ᬺ⸘↹䇮ᣇ㊎ 㽵࿎㔍⺖㗴

੐೨Ḱ஻

ᵴേ⚻✲

㽲䉧䉟䊄䊤䉟䊮䈱ᵴ↪ 㽳▤ౝᣉ⸳䈱⁁ᴫᛠី㽴ㅪ៤࿅૕䈱ㆬቯ䈫౒᦭ 㽵⺑᣿⾗ᢱ䈱૞ᚑ䌓䌴䌡䌧䌥1ౝㇱ䈱ℂ⸃㽲਄ม╬䈱ℂ⸃ 㽳ᚲౝㅪ៤ 㽴੍▚䌓䌴䌡䌧䌥2⁁ᴫ䈱ᛠី㽲ㅪ៤࿅૕䈫䈱⋡⊛䈱౒᦭䈫⏕⹺㽳ฦᣉ⸳䈱㒐ἴኻ╷䈱⁁ᴫᛠី䌓䌴䌡䌧䌥3䊥䉴䉪䈱౒᦭

㽲଻ஜᚲ䈱੐ᬺ⸘↹૞ᚑ 㽳㑐ଥㇱዪㅪ៤㽴㑐ଥᣉ⸳䈱ද௛ 㽵ᣉ⸳㐳╬䈱ℂ⸃䌓䌴䌡䌧䌥4䊥䉴䉪䈱ᵞ䈇಴䈚䈫⺞ᢛ㽲ฦᣉ⸳䈱ἴኂᤨ䈱㘩੐ឭଏ⁁ᴫᛠី㽳㑐ଥ⠪䈮䉋䉎䉲䊠䊚䊧䊷䉲䊢䊮౒᦭䌓䌴䌡䌧䌥5

ᖱႎ੤឵䊶
ㅪ៤䈱᭴▽

㽲ㅪ៤૕೙ᢛ஻䈱ᚲౝ䇮ዪౝ䇮㑐ଥᯏ㑐䈱ℂ⸃
㽳ㅪ៤૕೙ᢛ஻䈮ኻ䈜䉎ᣉ⸳㐳䈱ℂ⸃
㽴ᬌ⸛ળ䈱㐿௅⁁ᴫ 㽵᭴▽䈮䉃䈔䈢ㅴ᝞䌓䌴䌡䌧䌥6ㆇ↪૕೙䈱⏕┙䈫▤ℂ㽲ฦᣉ⸳䊙䊆䊠䉝䊦䈻䈱ㅪ៤૕೙䈱⋓ㄟ䉂㽳ታ࿾⸠✵ 㽴䊙䊆䊠䉝䊦䈱ᬌ⸽╬

３▤ℂᩕ㙃჻⥄り䈱ᕁ䈇䈠䈱ઁ䇮ᗧ⷗䉇ⷐᦸ䇮ᖠ䉂

9ͤࡍ௿᫱᧙̞ᘍ૎ሥྸ௿᫱ٟૠ
䋨න૏䋺ੱ䋩
✚ᢙ

ᧄᐡ

ᐔဋ㈩
⟎ੱᢙ

଻ஜᚲ䊶
⑔␩੐
ോᚲ╬

ᐔဋ㈩
⟎ੱᢙ

ว⸘

✚ᢙ

✚ᢙ

ㇺ㆏
ᐭ⋵

଻ஜᚲ
․೎඙
⸳⟎Ꮢ

Ꮢ↸᧛

ว⸘

䋱䋴䋰

䋴䋱䋲

䋱䋵䋱

䋳䋬䋳䋲䋳

䋴䋬䋰䋲䋶

㪊㪅㪇

㪍㪅㪉

㪍㪅㪍

㪉㪅㪇

㪉㪅㪉

䋶䋵䋲

䋶䋲䋷

䋱䋴䋶

䋭

䋱䋬䋴䋲䋵

㪈㪅㪎

㪌㪅㪐

㪍㪅㪊

䋭

㪉㪅㪏

䋷䋹䋲

䋱䋬䋰䋳䋹

䋲䋹䋷

䋳䋬䋳䋲䋳

䋵䋬䋴䋵䋱

ଐஜπᘌᘓဃ‫˟ܖ‬ᛐ‫ܼᧉݦܭ‬СࡇႆឱᚡࣞǷȳȝǸǦȠ



Წ࠰ᲰஉᲫଐྵ‫ נ‬ҽဃі΁Ⴞͤࡍ‫ޅ‬ဃ෇፼ॹ၏‫ݣ‬ሊܴᛦ

81

平成22年度地域保健総合推進事業ẔӋᎋẕૅੲʙ̊
ਥ䈭ᡰេౝኈ

䂾䂾⋵䂥䂥଻ஜᚲ

ኻ⽎䋺․ቯ⛎㘩ᣉ⸳▤ℂᩕ㙃჻╬䋴䋰ੱᤨ㑆⸳ቯ䋺䋱䋳䋵ಽ㽲 㐿ળ䋱䋴䋺䋰䋰㽳 ႎ๔䋱䋴䋺䋰䋵䌾䋲䋰ᜂᒰ䈱଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈎䉌䇸⛎㘩ᣉ⸳䈱ἴኂኻ╷䈱⁁ᴫ⺞ᩏ䇹㽴 ⻠Ṷ䋱䋴䋺䋲䋰䌾䋱䋵䋺䋱䋰䇸ἴኂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䇹䊶࿾㔡ἴኂ╬䈱䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䊶ᴺ⊛ᩮ᜚䊶ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ㽵 䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉨䊮䉫䋱䋵䋺䋱䋰䌾䋵䋰䊶ฦᣉ⸳䈱ἴኂኻ╷䈱⁁ᴫ䊶ᣉ⸳ౝ䈱ઁ⡯⒳䈫䈱ㅪ៤╬㽶 ోᄢળ䇮ഥ⸒䋱䋵䋺䋵䋰䌾䋱䋶䋺䋰䋰ᡰេ䈮౉䉎೨䈱Ḱ஻䂾䂾⋵࿾ၞ㒐ἴ⸘↹╬䈱ᛠី䊶ో૕᭴ᚑ䊶㘩ᢱᡰេ⸘↹䊶଻ஜᜰዉ૕೙䋨ᩕ㙃჻ᬺോ䋩䊶↢ᵴᡰេ‛⾗䊪䊷䉨䊮䉫⺖㗴ᢛℂ䉲䊷䊃㶎ෳട⠪ኋ㗴
㹢ᓟᣣ䇮଻ஜᚲ䈮䊐䉜䉾䉪䉴ឭ಴䌑䋱䋺ᣉ⸳䈮䈍䈔䉎ἴኂᤨኻᔕ䈱⃻ᴫ䈫⎇ୃฃ⻠ᓟ䈮ข⚵䉂䈢䈇䈫ᕁ䈦䈢⺖㗴䌑䋲䋺੹ᓟ䈱ข⚵䉂⺖㗴䈱ਛ䈎䉌䇮․䈮
㊀ⷐ䈫ᕁ䈉䉅䈱䉕ᦠ䈐䈣䈚䇮ౕ⃻ൻ䈜䉎䈢䉄䈮ᔅⷐ䈭䈖䈫
䌑䋳䋺଻ஜᚲ䈮ኻ䈜䉎䊆䊷䉵䇮ⷐᦸ䋨଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈱ᜰዉ⺖㗴䈱⺞ᩏ䋩
11

ᾃ ộểỜ
Ძ

ஜʙಅư˺঺ƠƨǬǤȉȩǤȳƸŴ‫؏ע‬ƴƓƚǔ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲ˳СૢͳƷ‫ڎ‬ೞƴƳƬƨŵཎƴŴ̬ͤ৑ƕᘍƏͤࡍүೞሥྸ‫ݣ‬ሊƷȗȭǰȩȠƱƠƯኵᡂǉ࣏ᙲࣱƕ᭗ƍƜƱƕᛐᜤƞǕƨŵᲬƜƷᲰ࠰᧓Ʒ෇ѣưŴ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƸ৑ϋƷᡲઃ˳СǍ‫؏ע‬ȍȃȈȯȸǯǛࢍ҄ƢǔǪȸǬȊǤǶȸೞᏡ᧏ႆᲢኵጢƷೞᏡǛ෇ဇƢǔᏡщᲣƕ࣏᪰ưƋǔŵᲭሥྸ௿᫱ٟᣐፗ࠯‫ר‬ʴƷ̬ͤ৑ƴƓƍƯүೞሥྸ‫ݣ‬ሊǛਖ਼ᡶƢǔƜƱƸᩊƠƘŴ࠼؏ႎƳӕኵǍ࢘ᄂᆮྰሁƷૅੲƸஊјưƋǔƱ࣬ǘǕǔŵ1282

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

モデル地区のその後の状況〜災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の役割と課題〜
山形県村山保健所

伊藤佳代子

岡山県美作保健所勝英支所

焔硝岩政樹

３

災害時の食生活支援体制整備の必要性から、平成18年度に作成した「健康危機管理時の栄養・食生
活支援ガイドライン」の検証として、保健所管理栄養士の役割を確認し支援の具体的内容を検討するとともに、地域のコーディネーターとして市町村及び特定給食施設等の食生活支援体制整備の構築を目的としたモデル地区介入調査（以下介入調査）を、全国２箇所で平成20年から２年間実施した。
そのプロセスについて分析し、平成22年３月には「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキング
ガイドライン」として作成、全国の保健所で管理栄養士が災害発生時の食生活支援体制整備に取り組
むためのテキストとし、全国の保健所等に送付したところである。今年度は、希望のあった保健所に研究班員が出向き、メイキングガイドラインの活用に向けた出前支援を全国展開中である。
介入調査の内容については平成21年度の本シンポジウムにおいて報告したところであるが、今年度はその後の状況を報告するとともに、災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の役割と課題について考えたい。
【介入調査１岡山県美作保健所勝英支所：保健所と市町村との連携】では、災害が少ない地域での取組であったことから、災害時における食生活支援体制の基盤整備に重点を置いて検討を行った。そして、介入調査終了後も引き続き、災害時における食生活支援の体制が継続されるよう予算を確保し、具体的な取組として、被災者等（自助）や自主防災組織等（共助）、行政（公助）の視点を盛り込んだ災害時における食生活支援のための標準マニュアルの検討を行っている。また、被災現場でも活用できる献立集「食事ホッとカード」の作成、食生活支援に重点を置いた防災シンポジウム等を開催する予定である。
そして、来年度は、モデル地域を指定して、今年度作成した標準マニュアルの検証を行い、必要な見直しを行うことにより、より地域の実情にあった標準マニュアルを完成させる予定である。
【介入調査２

山形県村山保健所：保健所と特定給食施設との連携】では、介入調査の目的を①各施

設における災害時の食生活支援体制整備（自助）の支援と②災害時施設間相互食支援ネットワークの構築と運用（共助）として取り組んだ。①については災害時の給食提供のためのガイドライン（例示）に基づき、各施設がガイドラインを作成しているところである。今年度は、まだ具体的に動いていな
かった②のネットワークの構築と運用について取り組んでいる。これまでの研修会での先進地事例などを参考に、９月には食支援ネットワークのグループ化とグループ内での共通備蓄食品などの検討、支援方法について検討を行った。今後も介入調査がきっかけで協定を締結した「村山地区特別養護老人ホーム災害時施設相互応援協定施設」と連携し、訓練ができるまでの体制づくりをめざしたい。また、管内給食施設全体での食支援ネットワークの構築への取組みも必要である。
２つの介入調査を実施し、地域のコーディネーターとして市町村及び特定給食施設等の食生活支援

83平成22年度地域保健総合推進事業

体制整備を構築するのは保健所の管理栄養士の役割であり、ほかにその役割を担う人はいないことを実感した。
今回は「市町村との連携」と「特定給食施設等との連携」の２モデルを個別に実施したところであるが、地域で災害が発生した場合には、被災地域に暮らす被災者と特定給食施設の入所者を切り分けて支援するのではなく、双方向で支援し合うことでより効率的な活動につながることになる。
（例えば、自宅療養中の高齢者を一時的に施設へ避難させるなど）現実には、このような地域全体で食生活支援ができるような体制整備（仕組みづくり）が求められ、これらをつなげることが保健所管理栄養士の役割である。
しかしながら、いずれも２年間では基盤整備の部分が多く事業を完結するまでには至らなかった。
これから事業に取り組む保健所管理栄養士の方には、「ガイドライン」、「メイキングガイドライン」
はもとより、先進地事例などを参考に、保健所の事業として、タイムスケジュール、目標とすること、関係機関の把握、役割分担などを考慮し、取り組んでいただきたい。

84

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䌈䋲䋳䋮䋱䋮䋲䋱
଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻᡽╷⢻ജะ਄䉲䊮䊘䉳䉡䊛３Ȣȇȫ‫ע‬ғƷƦƷࢸƷཞඞ䌾ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻䈮䈍䈔䉎଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈱ᓎഀ䈫⺖㗴䌾ጊᒻ⋵᧛ጊ଻ஜᚲદ⮮ ૫ઍሶ

ጟጊ⋵⟤૞଻ஜᚲൎ⧷ᡰᚲ Ὧ⎣ጤ ᡽᮸

䈲䈛䉄䈮

䋱

ἴኂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻ߩᔅⷐᕈ߆
ࠄ‫ޔ‬ᐔᚑᐕᐲߦ૞ᚑߒߚ‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ‫ޠ‬ߩᬌ⸽ߣߒߡ‫ޔ‬଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀࠍ⏕⹺ߒᡰេߩ
ౕ૕⊛ౝኈࠍᬌ⸛ߔࠆߣߣ߽ߦ‫ޔ‬࿾ၞߩࠦ࡯࠺ࠖࡀ࡯࠲࡯ߣߒߡᏒ↸᧛෸
߮․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬ߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻
ߩ᭴▽ࠍ࿑ࠆߎߣࠍ⋡⊛ߦ‫ޔ‬ᐔᚑ㧞㧜ᐕᐲ߆ࠄో࿖㧞▎ᚲߢ‫ޔ‬ࡕ࠺࡞࿾඙੺౉⺞ᩏࠍታᣉߒߚ‫ޕ‬ߘߩࡊࡠ࠮ࠬߦߟ޿ߡಽᨆߒ‫ޟޔ‬ஜᐽෂ
ᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࡔࠗࠠࡦࠣ
ࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ‫ߡߒߣޠ‬૞ᚑߒో࿖ߩ଻ஜ
ᚲߦㅍઃߒߚ‫ޕ‬85

平成22年度地域保健総合推進事業

䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䈱ᵴ↪

䋲䃂ో࿖䈱଻ஜᚲ䈪▤ℂᩕ㙃჻䈏ἴኂ⊒↢ᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ䈮ข䉍⚵䉃䈢䉄䈱䊁䉨䉴䊃䈫䈚䈩ᵴ↪
䃂಴೨ᡰេ䈪ో࿖ዷ㐿ਛᏗᦸ䈱䈅䈦䈢଻ஜᚲ䈮䇮⎇ⓥ⃰ຬ䈏಴ะ䈐䇮䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䈱ᵴ↪䈮ะ䈔䈢⎇ୃળ㐿௅䉋䉍ᄙ䈒䈱଻ஜᚲ䈪ἴኂᤨ䈱㘩ᡰេ૕೙ᢛ஻䈮ข䉍⚵䉃䈖䈫䈮䈧䈭䈏䉍䇮ో࿖䈪ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ਛ䈮ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ䈏⚵䉂ㄟ䉁䉏䉎䈖䈫䉕ᦸ䉃䇯䊝䊂䊦࿾඙੺౉⺞ᩏ䈱ታᣉ䋳੺౉⺞ᩏ䋱䋺ጟጊ⋵⟤૞଻ஜᚲൎ⧷ᡰᚲ 䇼଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䇽䈖䈱ข⚵䉂䈪⋡ᜰ䈚䈢䈖䈫෸䈶ᚑᨐ䃂Ꮢ↸᧛䈪䈱ᵴ↪䉕⋡ᜰ䈚䈢䇸ൎ⧷ ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䋨ᮡḰ䋩䊙䊆䊠䉝䊦䇹䈱૞ᚑ䃂଻ஜᚲ䊶Ꮢ↸᧛╬㑐ଥ⠪䈮䉋䉎䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽╬ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙䈱ᢛ஻䂹Ꮢ↸᧛╬㑐ଥ⠪䈏ἴኂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ䉕ℂ⸃䈚䇮䊈䉾䊃䊪䊷䉪ળ⼏䉕⚵❱䈚䈩ᬌ⸛䈜䉎䈖䈫䈏䈪䈐䈢䇯䂹䇸ൎ⧷ ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䊙䊆䊠䉝䊦䇹䋨㛽ሶ䋩෸䈶䇸૑᳃ะ䈔 ᥉෸໪⊒↪䊥䊷䊐䊧䉾䊃䇹䉕૞ᚑ䈚䈢䇯䂹 ⴕ᡽䈱䉂䈭䉌䈝࿾ၞ૑᳃䉅Ꮞ䈐ㄟ䉖䈣૕೙ᢛ஻䈏ᔅⷐ䈭䈖䈫䈎䉌䇮⋵੐ᬺ䈫䈚䈩ข䉍⚵䉃䈖䈫䈻䈱ℂ⸃䈏ᓧ䉌䉏䇮ᐔᚑ21ᐕᐲ䉋䉍ㇱዪද௛੐ᬺ䈫䈚䈩੍▚ൻ䈜䉎䈖䈫䈏䈪䈐䈢䇯86

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䋴੐ ᬺ ో ૕ ࿑ 䋨ᐔᚑ䋲䋰ᐕᐲ䌾䋲䋳ᐕᐲ 䋩䃨ᐔᚑ䋲䋰ᐕᐲ䈱ታ❣䉕〯䉁䈋䇮䋲䋱ᐕᐲ䈎䉌䊪䊷䉨䊮䉫䉫䊦䊷䊒䈏ਛᔃ䈫䈭䉍ද௛੐ᬺ䈻ዷ㐿ᾦᾖᐔᚑ䋲䋲ᐕᐲ䌾‫ܤ‬μὉ‫࣎ܤ‬ễộẼỀẪụ

ᐔᚑ䋲䋱ᐕᐲ
㽲଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䈮㑐䈜䉎ᬌ⸛䂾ἴኂᤨᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻੐ᬺ
䋨䌈䋲䋱ᐕᐲ䈪⚳ੌ䋩㽳ἴኂᤨ䈱㘩੐䊖䉾䈫੐ᬺ䋨੐ᬺ⺞ᢛ⾌䋩䂾㒐ἴ䊐䉤䊷䊤䊛䈱㐿௅䂾䊥䊷䊐䊧䉾䊃䈱૞ᚑ ╬䋨Ꮢ↸᧛䋩䋨⟤૞⋵᳃ዪ䋩㽴䉂䉖䈭䈪䈧䈒䉎ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䋨ද௛੐ᬺ䋩䂾࿾ၞ䈪ᡰេ䈪䈐䉎䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽ˁኵǈƮƘǓ

㽲଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䈮㑐䈜䉎ᬌ⸛䂾ἴኂᤨᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ
஻੐ᬺ

３ᐔᚑ䋲䋰ᐕᐲ

ẔᾦᾖỂႸਦẴờỉẕṾ‫؏ע‬μ˳ỆấẬỦ໎ܹ଺ỉ௿᫱Ὁ᫢ဃ
෇˳СỉΪܱ
Ṿ໎ܹ଺Ểỉ᫢ဃ෇Ệ᧙ẴỦ‫࣎ܤ‬Ὁ‫ܤ‬μễộẼỀẪụ
Ṿ˰ൟɟʴọểụầ໎ܹỆͳảẆấʝẟửૅੲỂẨỦ‫؏ע‬ỀẪụ䂾 ἴኂᤨ䈮䈍䈔䉎㘩↢ᵴᡰេ䈱䈢䉄䈱ᮡḰ䊙䊆䊠䉝䊦䈱ᬌ⸛䂾 ⵍἴ⃻႐䈪䉅ᵴ↪䈪䈐䉎₂┙㓸䇸㘩੐䊖䉾䈫䉦䊷䊄䇹䂾 㒐ἴ䊐䉤䊷䊤䊛䈱㐿௅ᘍ૎䋨ൎ⧷଻ஜᚲ䋩䋨⟤૞଻ஜᚲ䋩䋨⟤૞⋵᳃ዪ䋩᧙̞‫˳ׇ‬

̬ͤ৑ ࠊထ஭ ᜩ‫ݑ‬ፙෞ᧸ፙ䋨䊗䊤䊮䊁䉞䉝䋩

ᐯᘓᨛ䋨㒽਄⥄ⴡ㓌䋩
䋨䊗䊤䊮䊁䉞䉝䋩

⟤૞଻ஜᚲ
ൎ⧷ᡰᚲ

Ҕၲ᧙̞ᎍ
ᐯɼ᧸໎ኵጢ

䋨㒽਄⥄ⴡ㓌䋩

Ȟǹǳȟ
᫢Լ᧙ᡲ
ʙಅᎍሁ
䋨Ꮢ↸᧛䋩

䋨⥄ਥ㒐ἴ⚵❱䋩䋨⼊ኤ䊶ᶖ㒐䋩

࠯঺ᲬᲭ࠰ࡇ

ᅦᅍ଀ᚨ೅แȞȋȥǢȫƷ౨ᚰŴ‫঺ܦ‬87

平成22年度地域保健総合推進事業䋶੐ ᬺ ౝ ኈ䋨ᐔᚑ20ᐕᐲ䌾21ᐕᐲ䋩ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻ᡰេ
ኻ⽎㪑▤ౝ․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬䋳䋰䋸ᣉ⸳䈱䈉䈤䇮⠧⠧ੱ⑔␩ᣉ⸳䇮੺⼔⠧ੱ଻ஜᣉ⸳㪌㪍ᣉ⸳䈱▤ℂᩕ㙃჻䇮ᩕ㙃჻╬ౝኈ㪑䂓ᐔᏱᤨ䈎䉌䈱ἴኂᤨ䉕ᗐቯ䈚䈢䍀⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱ታ〣⊛䈭ኻᔕ䊙䊆䊠䉝䊦䍁䈱╷ቯ䂓ኻ⽎⠪䈮䈅䈦䈢䍀஻⫾㘩ຠ䋨‛ຠ䋩䍁䈭䈬䈱Ḱ஻⎇ୃળ䈱㐿௅
䋱⻠⹤
䇸ᴺ⊛ᩮ᜚䈫ⵍἴ࿾ႎ๔䇹䋲䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉪
䇸ἴኂᤨ䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䈎䉌⺖㗴᛽಴䈫⺖㗴ታ⃻䈱䈢䉄䈱ౕ૕⊛ᣇ╷䇹䈮䈧䈇䈩䈱ᬌ⸛䋳వㅴ࿾੐଀ႎ๔䇸ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱ታ㓙䇹 ᣂẟ⋵䋴䍀ἴኂᤨ⛎㘩ឭଏ䊙䊆䊠䉝䊦䍁䋨଀␜䋩䈱૞ᚑ䈫㈩Ꮣ

ታᘒ⺞ᩏ䈱ታᣉ

䋱䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉪䋨䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䋩 䇸ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䊙䊆䊠䉝䊦䈮ၮ䈨䈒⛎㘩䈱ឭଏ䇹䋱ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱ታᘒᣉ⸳䈱ⵍἴ⸳ቯ䇮஻⫾䇮࿷ᐶ㘩ຠ╬䈱⸳ቯ䈎䉌䈠䈱ᣣ䈱㘩੐䈱ឭଏ䉕⠨䈋䉎䇯䊙䊆䊠䉝䊦䈱᦭ή䋲⻠⹤䇸ἴኂᤨᣉ⸳㑆⛎㘩ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱ታ㓙䈮䈧䈇䈩䇹䊙䊆䊠䉝䊦䈮฽䉁䉏䉎㗄⋡஻⫾㘩ᢱ䈱ᢛ஻䈫ㆇ↪⁁ᴫ
₂┙૞ᚑ䈱᦭ή
ᐔᏱᤨ䈻䈱೑↪⸘↹వㅴ࿾ႎ๔ ౓ᐶ⋵଻▤႐ᚲ䈱ᬌ⸛䂾 ᡰេᣇᴺ䈱ታ㓙䋨଀䋩ᄖㇱ䈫䈱ㅪ៤૕೙

䃨䊈䉾䊃䊪䊷䉪㑆䈪ห䈛஻⫾ຠ䋨䊐䊥䊷䉵䊄䊤䉟䋩䉕஻⫾䈚䈠䉏䉕ᜬ䈤ነ䉎䋲ᣉ⸳㑆⛎㘩ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈱Ḱ஻䃨ᡰេ䈜䉎ᣉ⸳䈪䈠䈱ᣣ૞䈦䈩䈇䉎䉅䈱䉕ᄙ䈒૞䈦䈩៝ㅍ䈜䉎 䈭䈬㘩੐䈱⒳㘃䈫㘩ᢙ㘩੐ᒻᘒ䇮Ớෘᵹേ㘩䈱⒳㘃䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱䉫䊦䊷䊒ൻ䈫䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䇸䊈䉾䊃䊪䊷䉪ౝ䈪䈱⛎㘩ᡰេౝኈ䈫ᣇᴺ䇹䋨ᐔᚑ䋲䋲ᐕᐲ䋩88䈭䈬

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書䋸䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䋱 䊈䉾䊃䊪䊷䉪䉫䊦䊷䊒ౝ䈱䋱䈧䈱ᣉ⸳䈏⟕ἴ䋲 ⟕ἴᣉ⸳䈎䉌䉫䊦䊷䊒ౝ䈱ᣉ⸳䈮⛎㘩䈱ᡰេଐ㗬䈏䈪䈢䇯䋳 䉫䊦䊷䊒ౝ䈪ଐ㗬䈱㘩੐䉕ឭଏ䈜䉎ᬌ⸛ឭଏ䈜䉎㘩੐䈱ౝኈឭଏ䈱ᣇᴺ໎ܹ଺ዅ᫢଀ᚨႻʝૅੲ⇳⇩⇮∕∞⇕
ᡰេᣉ⸳㘩੐䈱⒳㘃䈫㘩ᢙ

⟕ἴ
ᣉ⸳
㘩੐䈱
⒳㘃䈫
㘩ᢙ

３

⎇ୃળ䋨䌈䋲䋲䋮䋹䋮䋸䋩䂺䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱䉫䊦䊷䊒ൻ䂺䉫䊦䊷䊒ౝ䈪䈱ᡰេ㘩䈱ᬌ⸛䈫ᡰេᣇᴺ䈱ᬌ⸛ἴኂᤨⷐ⺧ ᔕេදቯ
ᐙ੐ᣉ⸳⦟⾰䊶቟ో䈭㘩੐ឭଏᓥ੐䉴䉺䉾䊐䈱ᵷ㆜੐೨䈱Ḱ஻䋺㽲ද⼏ળ⸳┙ 㽳ᡰេ䊈䉾䊃䈱┙਄䈕 㽴ᩕ㙃ၮḰ䈱᳿ቯ 㽵ၮᧄ₂┙䈱૞ᚑ
㽶⺞ℂᴺ䈱ᮡḰൻ 㽷නଔ᳿ቯ 㽸ᣉ⸳⡯ຬ౒᦭ 㽹ታ࿾⸠✵䈮䉋䉎䉴䉨䊦䉝䉾䊒╬੹ᓟ䈲䇮䇸᧛ጊ࿾඙․೎㙃⼔⠧ੱ䊖䊷䊛ἴኂᤨᣉ⸳
⋧੕ᔕេදቯᣉ⸳䇹䈫䈱ㅪ៤ታ〣⊛䈭ᔕេᣇᴺ䈱ᬌ⸛㒐ἴ⸠✵䈱ታᣉ䇮⎇ୃળ䈱㐿௅▤ౝ䈜䈼䈩䈱⛎㘩ᣉ⸳䈪䈱ἴኂᤨ㘩ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽䈮䈧䈇䈩䈱ᬌ⸛੹ᓟ䈮ะ䈔䈩䋹• ࿾ၞ䈪ἴኂ䈏⊒↢䈚䈢႐ว䈮䈲䇮ⵍἴ࿾ၞ䈮᥵䉌䈜ⵍἴ⠪
䈫․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䈱౉ᚲ⠪䉕ಾ䉍ಽ䈔䈩ᡰេ䈜䉎䈱䈪䈲䈭䈒䇮෺ᣇะ䈪ᡰេ䈚ว䈉䈖䈫䈪䉋䉍ല₸⊛䈭ᵴേ䈮䈧䈭䈏䉎䇯䋨଀䋺⥄ቛ≮㙃ਛ䈱㜞㦂⠪䉕৻ᤨ⊛䈮ᣉ⸳䈻ㆱ㔍䈘䈞䉎䋩• ⃻ታ䈮䈲䇮䈖䈱䉋䈉䈭࿾ၞో૕䈪㘩↢ᵴᡰេ䈏䈪䈐䉎䉋䈉䈭૕೙ᢛ஻䋨઀⚵䉂䈨䈒䉍䋩䈏᳞䉄䉌䉏䇮䈖䉏䉌䉕䈧䈭䈕䉎䈖䈫䈏଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈱ᓎഀ䈪䈅䉎䇯࿾ၞ䈱䉮䊷䊂䉞䊈䊷䉺䊷䈫䈚䈩Ꮢ↸᧛෸䈶․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻䉕᭴▽䈜䉎䈱䈲଻ஜᚲ䈱▤ℂᩕ㙃჻䈱ᓎഀ䈪䈅䉎䇯

89

平成22年度地域保健総合推進事業䋱䋰ἴኂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេᵴേ૕೙࿑䋨଀␜䋩㒽਄⥄ⴡ㓌⋵ἴኂኻ╷ᧄㇱᧄᐡ㒐ἴᜂᒰ⓹ญᧄᐡஜᐽㇱዪ⓹ญ㧔଻ஜⴡ↢ਥ▤ㇱ㧕࿾ၞἴኂኻ╷ᧄㇱ㑐ଥㇱዪ ਥ▤⺖‫ޔ‬㒐 ἴ ᜂ ᒰ ‫ޔ‬ㄘ ᨋ㧔㘩 ᢱ⏕଻㧕ᜂᒰ ߥߤᏒ↸᧛ἴኂኻ╷ᧄㇱ㑐ଥㇱዪ ਥ▤⺖‫ޔ‬㒐 ἴᜂᒰ‫ޔ‬ㄘᨋ㧔㘩ᢱ⏕଻㧕ᜂᒰ ߥߤᧄᐡㄘᨋᜂᒰ⓹ญ㧔㘩ᢱ⏕଻ᜂᒰ㧕ᧄᐡ㘩ᡰេᜂᒰ
⓹ญ㧔ஜᐽਥ▤⺖㧕ઁ⋵଻ ஜᚲ㘩 ᡰេ ᜂᒰ⓹ญ㧔ஜᐽਥ▤⺖㧕Ꮢ ↸᧛㘩 ᡰេ ⓹ญ㧔ஜᐽਥ▤⺖㧕

╬․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ ╬⋧੕ᡰេࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢ

ෘ↢ഭ௛⋭㘩ᡰេᜂᒰ⓹ญ㧔↢ᵴ⠌ᘠ∛ኻ╷ቶ㧕㑐ଥ࿅૕╬(␠)ᣣᧄᩕ㙃჻ળ(⽷)ᣣᧄ㘩↢ᵴදળ㑐ଥ࿅૕╬⓹ญ࡮ㇺ㆏ᐭ⋵ᩕ㙃჻ળ࡮ㇺ㆏ᐭ⋵㘩↢ᵴᡷༀផㅴຬද⼏ળ ߥߤ㑐ଥ࿅૕╬⓹ญ࡮㘩↢ᵴᡷༀផㅴຬද⼏ળ࡮ࡏ࡜ࡦ࠹ࠖࠕ࿅૕ߥߤ

㑐ଥ࿅૕╬⓹ญ࡮࿾඙ᩕ㙃჻ળ
࡮଻ஜᚲන૏㘩↢ᵴᡷༀផㅴຬ
ද⼏ળߥߤ㘩ᡰេડᬺ╬⓹ญ
㧔․೎↪ㅜ㘩ຠ‫∛ޔ‬⠪↪㘩ຠ‫੃☳↪ఽ੃ޔ‬╬㧕䇸ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䋨䌈䋱䋹䋮䋳 ᣣᧄ౏ⴐⴡ↢දળ䋩䈖䉏䈎䉌੐ᬺ䈮ข䉍⚵䉃଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈱ᣇ䈮䋱䋱• 䇸ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䇮䇸ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䇮వㅴ࿾੐଀䈭䈬䉕ෳ⠨䈮• ⋡ᮡ䈫䈜䉎䈖䈫䇮㑐ଥᯏ㑐䈱ᛠី䇮ᓎഀಽᜂ䈭䈬䉕⠨ᘦ䈚
• 䉺䉟䊛䉴䉬䉳䊠䊷䊦• ଻ஜᚲ䈱੐ᬺ䈫䈚䈩੍▚ൻ䈚䈩ข䉍⚵䉖䈪䈇䈢䈣䈐䈢䈇䇯

90

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䇸䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈎䉌䋱䋲ෂᯏ▤ℂ䋨䍖䍵䍐䍚䍛䍭䍦䍚䍼䍰䍻䍢䋩䈎䉌䉂䈢ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱࿷䉍ᣇ਄ม╬䈮੐ᬺ⿰ᣦ⺑᣿ᚲౝฦ⺖䈻䈱⺑᣿䊶දജଐ㗬

5VCIGᲬ ྵཞƷ৭੮Ꮢ↸᧛䉇․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ᜂᒰ⠪䈏੐ᬺ䈱ᔅⷐᕈ䉕ℂ⸃
䉨䊷䊌䊷䉸䊮䈱ℂ⸃㑐ଥᯏ㑐䈱ℂ⸃䈫⋡⊛䈱౒᦭⎇ୃળ╬䈪໧㗴䊶⺖㗴䈱ឭ⿠䇮ᖱႎឭଏ
ౕ૕⊛䈭ข⚵䉂䉟䊜䊷䉳䈏䈪䈐䉎Ꮢ↸᧛ౝ䉇⛎㘩ᣉ⸳ౝ䈱⺞ᢛ䈻䈱ᡰេ

5VCIGᲭ ȪǹǯƷσஊቯᦼ⊛䈮ข⚵䉂⁁ᴫ䉕ᛠី⸠✵╬䈪䈱Ṷ⠌䈱ታᣉ⸘↹䈱⹏ଔ䇮ᬌ⸽䇮⷗⋥䈚

5VCIGᲯ ऴ‫إ‬ʩ੭ȷᡲઃƷನሰ

5VCIGᲮ ȪǹǯƷඹƍЈƠƱᛦૢ３⺞ᩏ䇮⥄Ꮖ䉼䉢䉾䉪ᣇᑼ╬䉕ᵴ↪䈚䈩▤ౝ䈱⁁ᴫ䉕ᛠី
ኻ⽎䈱ᗧ⼂䈱㜞឴䉕ᦼᓙ

5VCIGᲫ ϋᢿƷྸᚐᜂᒰ⠪ห჻䈱䈾䈎䇮⺖㐳䊶ᣉ⸳㐳ห჻䈱ᖱႎ੤឵䉕ଦ䈜ᐢၞ⊛䈭ⷞὐ
දቯ╬⋧੕ᡰេ૕೙䈱᭴▽䉕ଦ䈜

5VCIGᲰ ᢃဇ˳СƷᄩᇌƱሥྸ

91

平成22年度地域保健総合推進事業㓸࿅䈮䈍䈔䉎㘩䈱䊋䊤䊮䉴䉧䉟䊄䌾ἴኂᤨ䈱㐳ᦼㆱ㔍⠪䈮ኻ䈜䉎㘩䈱䊋䊤䊮䉴䉼䉢䉾䉪ᣇᴺ䌾
↰ਛ૫ਫ䋨㐳㊁⋵㘵↰଻ஜᚲ䋩
㐳㊁⋵଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ද⼏ળ૒䇱ᧁ㓉৻㇢䋨㐳㊁⋵㘵↰଻ஜᚲ䋩ኹ੗⋥᮸䋨㐳㊁⋵᧻ᧄ଻ஜᚲ䋩ᧄ䊒䊨䉫䊤䊛䈱᭎ⷐᧄ䊒䊨䉫䊤䊛䈱᭎ⷐἴኂ⊒↢ᤨ䈱ੑᰴஜᐽⵍኂ੍㒐㘩੐䊋䊤䊮䉴䉧䉟䊄Ḱ᜚䈱㘩ᢱឭଏⴕ᡽ᜂᒰ⠪䈻䈱ᡰេᐔ ᤨ䋺㘩ᢱ஻⫾⋡቟㊂䈱ᛠី⊒ἴᓟ䋺ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䈱䈢䉄䈱⋡቟

92

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䊒䊨䉫䊤䊛䈱․ᓽ

３૶↪⠪䈲䇮Ꮢ↸᧛ෂᯏ▤ℂᜂᒰ⠪╬ ౉ജᖱႎ䈲䇮ᦨዊ㒢 ಴ജᖱႎ䈲䇮ౕ૕⊛䈭ᜰᮡ೑↪䈱⋡⊛䈮ᔕ䈛䇮䊂䊷䉺䈱ᡷᄌ䉕ⴕ䈉䈖䈫䈏น⢻䋨ᩕ㙃჻䋩䊒䊨䉫䊤䊛䈱ၮᧄ઀᭽䊒䊨䉫䊤䊛䈱ၮᧄ઀᭽ኻ⽎⠪䋱ᱦએ਄䈱ㅢᏱ䈱㘩੐䈏䈪䈐䉎⠪ ⛎ਈᩕ㙃㊂䊶㘩᧚䈱㊂╬㘩੐䊋䊤䊮䉴䉧䉟䊄䈮Ḱ᜚න૏䋺䋱ᣣᒰ䈢䉍




ၮᧄ䉸䊐䊃
䊙䉟䉪䊨䉸䊐䊃␠⵾ 䌅䌘䌃䌅䌌93

平成22年度地域保健総合推進事業⴫⚕

⴫⚕↹㕙䈪䈜

䊜䊆䊠䊷⴫
䊜䊆䊠䊷⴫

94

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書౉ജ⴫䋨ㆱ㔍ᚲㆱ㔍⠪ᢙ౉ജ⴫䋩㽲ㆱ㔍ᚲฬ䉕౉ജ

３ኻ⽎ੱᢙ䉕౉ജ

ᵴേᒝᐲ䉕౉ജ
䇸ૐ 䈇䇹
䇸䈸䈧䈉䇹
䇸㜞 䈇䇹

ᵴേᒝᐲ䋩
䇸ૐ 䈇䇹䋽䋱ᣣ䈱䈾䈫䉖䈬䉕ㆱ㔍ᚲ䈪ㆊ䈗䈜႐ว䇸䈸䈧䈉䇹䋽䇸ૐ䈇䇹䈮䉅䇸㜞䈇䇹䈮䉅⹥ᒰ䈚䈭䈇႐ว䇸㜞 䈇䇹䋽ᓳ⥝૞ᬺ╬䈱㊀ഭ௛䈏䈅䉎႐วㆬᛯน⢻䈭り૕ᵴേ㊂ㆬᛯน⢻䈭り૕ᵴേ㊂
ᐕ

૑
᳃
ᢙ

㦂

╬

ኻ⽎⠪ᢙ
↵
ᅚ

ࠛࡀ࡞ࠡ࡯
㧔MECN㧕

㧜ᱦ ੃ఽ

㪊

㧝㨪㧡ᱦ

㪌

ૐ 䈇

㧢㨪㧥ᱦ

㪌

䈸䈧䈉

㨪ᱦ

㪉㪇

㪉㪇

ᱦએ਄

㪈㪇

㪈㪇

㪉

㪈

ࠬ࠲࠶ࡈ࡮੍஻㜞 䈇


䋪ᱦఽ䈲㒰䈒

95平成22年度地域保健総合推進事業↪䈇䈢り૕ᵴേ೎䉣䊈䊦䉩䊷ኻᔕ⴫䋨ᩕ㙃჻ะ䈔Ꮽ␿㘃 䉣䊈䊦䉩䊷⴫ෳᾖ䋩䋨⃻࿷䈱⸳ቯ䋺ᄌᦝน⢻䋩
ᵴേᒝᐲ
ኻ⽎⠪

ૐ 䈇

㪇ᱦ䋨੃ఽ䋩

㪈㪇䌾㪍㪐ᱦ↵ᕈ

㜞 䈇

㪍㪌㪇

㪈䌾㪌ᱦ
㪍䌾㪐ᱦ෸䈶
㪎㪇ᱦએ਄ᅚᕈ
㪈㪇䌾㪍㪐ᱦᅚᕈ෸䈶㪎㪇ᱦએ਄↵ᕈ䈸䈧䈉䋨ၮḰ䋩

㪈㪃㪋㪇㪇
㪈㪃㪍㪇㪇

㫧㪉㪇㪇

㪈㪃㪏㪇㪇

㫧㪉㪇㪇

㪉㪃㪇㪇㪇

㪉㪃㪇㪇㪇

㪉㪃㪉㪇㪇

㪉㪃㪋㪇㪇

㪉㪃㪋㪇㪇

㪉㪃㪍㪇㪇

㪉㪃㪏㪇㪇

㫧㪉㪇㪇

䋨㘩੐䊋䊤䊮䉴䉧䉟䊄䉋䉍䋩౉ജ⴫౉ജ⴫䋨ㆱ㔍ᚲㆱ㔍⠪ᢙ౉ജ⴫䋩㽳96

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書࠯ ଺３㘩ᢱ஻⫾⋡቟㊂䈱ᛠី㘩ᢱ஻⫾⋡቟㊂䈱ᛠីㆱ㔍ᚲ౉ജ⴫

ੱᢙ
ㆱ㔍ᚲฬ
ᵴേᒝᐲ

㘩ᢱ஻⫾⋡቟⴫

97

平成22年度地域保健総合推進事業㘩ᢱ஻⫾⋡቟⴫

੃ఽ↪☳䊚䊦䉪䋨䋱ੱ䋱ᣣᒰ䈢䉍䋩੃ఽ↪☳䊚䊦䉪䋨䋱ੱ䋱ᣣᒰ䈢䉍䋩☳䊚䊦䉪
䋨14%Ớᐲ䋩

⺞੃᳓

಴᧪਄䈏䉍

䋱䋱䋰䌧

䋷䋰䋰ml

䋷䋸䋰ml

䋪੃ఽ↪☳䊚䊦䉪䈱㊂䈮䈧䈇䈩䈲䇮䇸ᣣᧄੱ䈱㘩੐៨ขၮḰ䋲䋰䋱䋰䇹䈮䈍䈇䈩䇮੃ఽᦼ䈱ູ੃㊂䉕䋷䋸䋰䌭䌬/ᣣ䋨㔌੃㐿ᆎ೨ 15ᣣ⋡䌾䋵䈎᦬䋩䈫䈚䈩䈇䉎䈖䈫䈎䉌▚಴䇯

98

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

３ႆ໎ࢸㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䈱⋡቟㊂ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䈱⋡቟㊂ㆱ㔍ᚲ䈱㘩ᢱᔅⷐ㊂䈱ᛠី ㆱ㔍ᚲ䈱㘩ᢱਇ⿷⁁ᴫ䈱⏕⹺ㆱ㔍ᚲ౉ജ⴫㘩ᢱ⺞㆐㊂㘩ᢱ⺞㆐ਇ⿷৻ⷩ⴫

99

平成22年度地域保健総合推進事業ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩⺞㆐㘩ຠ䉕䊒䊦䉻䉡䊮䈱ਛ䈎䉌ㆬ䈶䉁䈜

100

ਥ㘩

ਥ⩿

‐੃䊶੃⵾ຠ

☨䈗䈲䉖䈍䈮䈑䉍䋨Ꮢ⽼䋩䉄䉖䋨ੇ䉄䉖䋩
㤖㘃䋨䈉䈬䉖䇮䈠䈳䋩䊨䊷䊦䊌䊮㘩䊌䊮䋨䋶ᨎಾ䉍䋩

⼺ ⣣
㝼੺㘃
⡺ 㘃
䉡䉞䊮䊅䊷
㢚ෆ䋨M₹䋩

‐੃䇮‐੃䋨200cc䋩䊣䊷䉫䊦䊃䇮䉼䊷䉵ᨐ‛↢ᨐ䇮➧⹣䉂䈎䉖䊶䊋䊅䊅䇮䉍䉖䈗䊶᪸ᐓ䈚ᩑ

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩３ታ㓙䈮⺞㆐䈪䈐䈢㊂䉕౉ജ䈚䉁䈜⺞㆐㊂䈮ኻ䈜䉎ਇ⿷㊂䉕␜䈚䉁䈜ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩⺞㆐䈪䈐䈢㘩ຠ䉕Ꮕ䈚ᒁ䈇䈢ਇ⿷㊂䉕␜䈚䉁䈜ઁ䈱㘩ຠ䉕ㆬ䈶䉁䈜ਇ⿷ಽ䈱⺞㆐㊂䉕౉ജ䈚䉁䈜
⿒䈇䉶䊦䈏
ᶖᄬ䈚䉁䈜

101

平成22年度地域保健総合推進事業ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩ਇ⿷ಽ䈏䈪䈭䈇䉋䈉䈮⺞㆐䈚䈩䈇䈐䉁䈜

ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩ㆡಾ䈭㘩ᢱ⏕଻䋨ਇ⿷৻ⷩ⴫䋩⺞㆐㊂䈮ᔕ䈛䈩䇮
⛎ਈ㊂䈏ᄌ䉒䈦䈩䈐䉁䈜102

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書䊂䊝⚻㛎䈚䈢Ꮢ↸᧛䈎䉌䈱෻ᔕ䈲

３

᭎䈰ᅢᗧ⊛
1ᣣ䈱ᔅⷐ㊂䈏◲න䈮▚಴䈪䈐䇮䉁䈢䈬䈱䉋䈉䈭‛䈏䈬䈱૏ਇ⿷䈚䈩䈇䉎䈱䈎䈏ಽ䈎䉍䉇䈜䈇 㐳ᦼㆱ㔍⠪䈏⊒↢䈚䈢႐ว䈮䈲ᔅⷐ 㘩ຠ䈱⺞㆐㊂䈮䈧䈇䈩䈲䇮⠨䈋䈩䈭䈎䈦䈢⋡቟䈏ಽ䈎䉍ଢ೑ ஻⫾㘩ᢱ䈱ᦝᣂᐕᐲ䈪䈅䉎䈱䈪ഥ䈎䉎䈠䈱ઁ䈱෻ᔕ
䈠䈱ઁ䈱෻ᔕ
Ꮢ↸᧛䈫䈱㥿㦉
䊶஻⫾㘩ຠ䈲䇮Ⓝ㘃䋨ਥ㘩䋩䈚䈎⠨䈋䈩䈇䈭䈇䊶න૏䉕䇸㘩䋨ੱಽ䋩䇹䈪⠨䈋䈩䈇䉎䈢䉄䇸䋗䇹䈪䈲૶䈋䈭䈇䋨஻⫾㘩ᢱ䋩

Ꮢ↸᧛䈎䉌䈱ⷐᦸ䊶⺞๧ᢱ䇮㘶ᢱ᳓䈮䈧䈇䈩䈱ᖱႎ䉅䈾䈚䈇䊶ห䈛䊒䊨䉫䊤䊛ౝ䈮₂┙⴫䉕૞ᚑ䈪䈐䉎↹㕙䈏䈾䈚䈇䊶ㆱ㔍ᚲ䋱䈎ᚲ䈱䉂䈱ኻᔕ䈪䈲䈭䈒䇮ⶄᢙ䈎ᚲ䈮ኻᔕ䈪䈐
䉎䈫䉋䈇

103

平成22年度地域保健総合推進事業ⴕ᡽ᩕ㙃჻䈱䈢䉄䈮104

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書䊶ኻ⽎䉣䊈䊦䉩䊷೎䇮ᢱℂ඙ಽ䈮䈍䈔䉎៨ข⋡቟
஻ ⠨



㪊

㪊

㪉㪅㪌

㪉

㪉

㪈㪃㪉㪊㪉

㪋㪊㪅㪇㩷



㪋

㪊

㪉㪅㪌

㪊

㪈

㪈㪃㪋㪈㪐

㪋㪏㪅㪌㩷 ᐜఽ↪










㪌
㪋
㪌
㪍
㪎
㪏
㪏
㪐

㪊
㪍
㪍
㪍
㪍
㪍
㪍
㪎

㪉㪅㪌
㪌
㪌
㪌
㪌
㪌
㪍
㪍

㪉
㪉
㪉
㪉
㪉
㪉
㪊
㪊

㪉
㪉
㪉
㪉
㪉
㪉
㪊
㪊

㪉㪃㪇㪉㪉
㪉㪃㪉㪈㪈
㪉㪃㪋㪇㪇
㪉㪃㪌㪏㪐
㪉㪃㪎㪐㪍
㪊㪃㪇㪌㪌

㪎㪋㪅㪋㩷
㪎㪎㪅㪏㩷 ၮḰ㪏㪈㪅㪉㩷㪏㪋㪅㪍㩷 ၮḰ㸈㪐㪋㪅㪎㩷㪈㪇㪈㪅㪊㩷

３ኻ⽎䉣䊈㘩੐䊋䊤䊮䉴䉧䉟䊄䇮៨ข䈱⋡቟⴫䊦䉩䊷‐੃䊶ਥ㘩 ೽⩿ ਥ⩿ ੃⵾ຠ ᨐ‛ 䉣䊈䊦䉩䊷 䈢䉖䈴䈒⾰䋨㫂㪺㪸㫃䋩

⊕䈇䉶䊦䈱ㇱ㪈㪃㪍㪈㪇㪋㪐㪅㪏㩷ಽ䈏ᄌᦝน⢻
㪈㪃㪏㪊㪊㪎㪈㪅㪇㩷 ၮḰ㸇䈪䈜Ɲ᩺ᎮƋǓƕƱƏƝƟƍǇƠƨŵ

105

平成22年度地域保健総合推進事業（3）参加者アンケート集計結果○ 参加者予定者数（県・市型保健所の別） 94名（県○ アンケート回答査数

59名

・

市

35名）

84名（84％）
20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

13

14

38

14

1

（15.5）（16.7）（45.2）（16.7）

（1.2）

年

㪈㩼

齢

㪈㪍㩼

㪈㪏㩼

䋲䋰ᱦઍ
䋳䋰ᱦઍ

㪈㪏㩼

䋴䋰ᱦઍ
䋵䋰ᱦઍ
䋶䋰ᱦઍ

㪋㪎㩼
○ 勤続年数（％）
0〜5年

6〜10年

11〜15年

16〜20

21〜30年

30年以上

23

11

6

31

16

2

（27.4）（13.1）（7.1）（36.9）（19.0）

（2.4）

勤続年数

㪉㩼
㪈㪏㩼

㪉㪍㩼
㪇䌾㪌ᐕ
㪍䌾㪈㪇ᐕ
㪈㪈䌾㪈㪌ᐕ
㪈㪍䌾㪉㪇㪉㪈䌾㪊㪇ᐕ

㪈㪉㩼
㪊㪌㩼

106

㪎㩼

㪊㪇ᐕએ਄

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

１

基調講演「災害時の保健活動における保健師と管理栄養士の連携」
ややできた

どちらかといえば どちらかといえば あまりできなかっ
全くできなかった
できた
できなかった
た

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

・保健所管理栄養士がすべ
きことを理解できたか。

28

33.3

45

53.6

11

13.1

0

0.0

0

0.0

0

0.0

・内容は理解できたか。

42

50.0

38

45.2

4

4.8

0

0.0

0

0.0

0

0.0

質問項目

３

十分できた

基調講演「災害時の保健保健活動における保健師と管理栄養士の連携

චಽ䈪䈐䈢
䉇䉇䈪䈐䈢

䊶䇭ౝኈ䈲ℂ⸃䈪䈐䈢䈎䇯䈬䈤䉌䈎䈫䈇䈋䈳䈪䈐䈢䈬䈤䉌䈎䈫䈇䈋䈳䈪䈐䈭䈎䈦䈢䈅䉁䉍䈪䈐䈭䈎䈦䈢䊶䇭଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈏䈜䈼䈐䈖䈫䉕ℂ⸃
䈪䈐䈢䈎䇯

㪇㩼

２

㪉㪇㩼

㪋㪇㩼

㪍㪇㩼

㪏㪇㩼 㪈㪇㪇㩼

ో䈒䈪䈐䈭䈎䈦䈢

シンポジウム「地域コーディネーターである保健所管理栄養士の役割の実際」①「危機管理対策への全国反響と出前支援の状況」
十分できた

ややできた

どちらかといえば どちらかといえば あまりできなかっ
全くできなかった
できた
できなかった
た

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

・テーマの重要性は理解で
きたか。

35

41.7

37

44.0

12

14.3

0

0.0

0

0.0

0

0.0

・該当のテーマから自らの課題を見出せたか。

19

22.6

39

46.4

23

27.4

2

2.4

1

1.2

0

0.0

質問項目

危機管理対策への全国反響と出前支援の状況җЎưƖƨȷųȆȸȞƷ᣻ᙲࣱƸྸᚐưƖƨƔŵ

ǍǍưƖƨȷųᛆ࢘ƷȆȸȞƔǒᐯǒƷᛢ᫆Ǜᙸ
ЈƤƨƔŵ

㪇㩼

ƲƪǒƔƱƍƑƹư
Ɩƨ㪉㪇㩼 㪋㪇㩼 㪍㪇㩼 㪏㪇㩼 㪈㪇㪇㩼ƲƪǒƔƱƍƑƹư
ƖƳƔƬƨƋǇǓưƖƳƔƬƨ
μƘưƖƳƔƬƨ

107平成22年度地域保健総合推進事業②「モデル地区のその後の状況」
十分できた

ややできた

どちらかといえば どちらかといえば あまりできなかっ
全くできなかった
できた
できなかった
た

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

・テーマの重要性は理解で
きたか。

33

39.3

35

41.7

14

16.7

2

2.4

0

0.0

0

0.0

・該当のテーマから自らの課題を見出せたか。

16

19.0

40

47.6

23

27.4

5

6.0

0

0.0

0

0.0

質問項目

モデル地区のその後の状況җЎưƖƨȷųȆȸȞƷ᣻ᙲࣱƸྸᚐưƖƨ
Ɣŵ

ǍǍưƖƨ
ƲƪǒƔƱƍƑƹư
Ɩƨȷųᛆ࢘ƷȆȸȞƔǒᐯǒƷᛢ᫆ǛᙸЈƤƨƔŵ

㪇㩼ƲƪǒƔƱƍƑƹư
ƖƳƔƬƨ

㪉㪇㩼

㪋㪇㩼

㪍㪇㩼

㪏㪇㩼 㪈㪇㪇㩼

ƋǇǓưƖƳƔƬƨ
μƘưƖƳƔƬƨ

③「集団における食のバランスガイド」
十分できた

ややできた

どちらかといえば どちらかといえば あまりできなかっ
全くできなかった
できた
できなかった
た

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

人数

％

・テーマの重要性は理解で
きたか。

23

27.4

34

40.5

21

25.0

4

4.8

2

2.4

0

0.0

・該当のテーマから自らの課題を見出せたか。

10

11.9

27

32.1

35

41.7

10

11.9

2

2.4

0

0.0

質問項目

集団における食のバランスガイド

җЎưƖƨ
ǍǍưƖƨ

ȷųȆȸȞƷ᣻ᙲࣱƸྸᚐưƖƨƔŵƲƪǒƔƱƍƑƹư
ƖƨƲƪǒƔƱƍƑƹư
ƖƳƔƬƨƋǇǓưƖƳƔƬƨ

ȷųᛆ࢘ƷȆȸȞƔǒᐯǒƷᛢ᫆ǛᙸЈƤƨƔŵ


108











μƘưƖƳƔƬƨ

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

３

保健所管理栄養士として危機管理対策（災害時の栄養・食生活支援）に取り組む時の課題、問題
点は何ですか。

（１）管理栄養士の役割について上司に理解を得る（理解されにくい、一人配置である、経験年数が浅い）（２）ネットワークづくり（市町村・・・意識向上・共通理解のための研修、関係部署との話し合い、

３

アピール不足、健康危機管理に含まれていない）（給食施設・・・意識向上・共通理解のための研修、危機時の対応能力の把握（マニュアル作成状況等））（３）所内での意思統一を図る（事業化する）（４）市の防災計画に「食支援や栄養指導」を盛り込んでもらうよう働きかける（災害時の栄養・食生活支援の必要性について理解してもらう）（５）市町村、給食施設の栄養士の意識の向上（人材育成）（６）組織の枠を超えた連携体制をつくる（そのための公衆衛生の基盤整備をどうするのか）（７）情報収集（市町村計画、給食施設のマニュアル整備の状況の把握等）（８）コーディネート力をつける（他職種、市町村、給食施設等に対して）（９）体制の整備は、県全体で行うよう考えなければいけない（10）管理栄養士の特製を生かした支援方法を考える

４

保健所管理栄養士の体制整備を進めるうえで研究班として取り組む課題・提案（１）健康食品について、その活用等も含めて業者指導の全国的な合意（２）各県のガイドラインや危機管理に関する事例のまとめ（３）地域コーディネーターとしての役割（４）人材の育成（新人、中堅栄養士の育成、指導者向けのプログラム開発）（５）他都道府県等の方との話し合いの場（６）市町村栄養士へのアプローチ手法（７）保健所設置市での災害時の体制整備、県との連携、情報共有の在り方（８）出前支援等の活動はまだ必要（９）栄養成分表示関係、食品担当との連携、消費者庁との関わり等（10）食環境整備としてのヘルシーメニューの取り組み

５

情報交換「全国保健所管理栄養士のネットワークと業務について」全国保健所管理栄養士会への提案（１）災害以外にも様々なテーマで研修をお願いしたい（２）グループ研究がネットを活用してできるとよい。研究したいことをカテゴリー化し、参加希
望者５〜６名のグループでできるような活動がしたい（３）関連リンクをもう少し増に、Foodish みたいに気軽に情報交換出来るシステムに109

平成22年度地域保健総合推進事業（4）全国保健所管理栄養士のネットワークと業務について
全国保健所管理栄養士会◆ 保健所で管理栄養士として働いていてこんな疑問をもったことはありませんか？
●

なんで管理栄養士は一人配置が多いの？

（県型保健所は平均1.8人）●

困ったときに相談できる人がいない●

なぜ管理栄養士の研修会は保健師に比べて少ないの？

●

隣の保健所でやっている栄養業務がわからない●

他の保健所ではどうやっているのだろう？

●

保健所管理栄養士のネットワークがない●

自分達の声と行動を反映できる仲間がほしい・・・。

◆ 全国保健所管理栄養士会について
この会は、日本公衆衛生協会に所属する研究班が中心となって、全国保健所管理栄養士会を平成19年１月に組織化しました。
我々の活動は、保健所管理栄養士の知識と技術の向上、さらに管理栄養士相互の連携を図ることよって、国民の健康づくりに寄与し、公衆衛生の向上に資する為の会であり、移り行く地域保健の中で我々保健所管理栄養士がどのようなポジションで、どのように他の職種の方と連携をとって様々な事業を協働して推進するかを考える自主活動の会でありまして、全国保健所長会、
日本公衆衛生協会は我々の組織を応援してくれているところであります。
我々は、他の会と協働してこれからの地域保健における管理栄養士の役割を純粋に探求・追求
して参る所存であります。
自分達の資質を伸ばし、時宜を得た研究活動と有効な研修会の開催を進めている本会にぜひ入会して下さるよう切望するものです。
◆ 活動は？
会長は

愛知県

小田雅嗣

平成22年度の活動内容です。現在の入会者は２７５人（H.23.1.5. 現在）

ホームページによる情報提供
メーリングリストに登録による情報共有、意見交換研究班活動
全国保健所管理栄養士会スキルアップ講座（東京）シンボルマーク決定
全国政策能力向上シンポジウム（東京）メイキングガイドラインの全国展開
皆様の意見をいただきながらの組織づくり

110「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書◆ 目的・その他
人々の生活様式、食の意識、食習慣の変化に伴い、様々な健康問題が深刻化する中で、公衆衛生行政を担当する保健所管理栄養士として、生活習慣病対策、食育の推進、健康危機管理対策な
ど、地域の健康課題の解決に向けた立案、総合調整、分析評価、人材育成などの能力を備え、的確な対応が求められています。

３

それら役割を認識し能力向上を図るためには、全国の保健所管理栄養士が目的を共有し、相互に情報交換や相談できる環境づくり、迅速で正しい情報の獲得、政策力や専門知識習得のための研修の実施、確かなエビデンスを得る地域活動、保健所管理栄養士の地位や社会性の向上に結びつく活動が必要であり、保健所管理栄養士一人ではできない多くの課題に立ち向かう組織として『全国保健所管理栄養士会』を組織します。
ぜひ、入会してください【入会方法】
１

入会申込フォームを送信してください。
全国保健所管理栄養士会ホームページ（URL：http://www.hc-kanri.jp/index.html）
入会申込より２

年会費（２，０００円）を納入してください。
お振り込み先銀 行 名：

三井住友銀行

東京公務部

預金種別：

普通預金

口座番号：

0162767

口座名義：

全国保健所管理栄養士会（ゼンコクホケンショカンリエイヨウシカイ）

111

平成22年度地域保健総合推進事業

112

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書● 全国保健所管理栄養士会ホームページ解析より
全国保健所管理栄養士会ホームページは会員の想いをつなぐためのネットワークであり、我々、保健所管理栄養士が一人ではなく、全国の仲間と情報を共有し効率よく業務を推進することをねらいとしているものであり、また、保健所管理栄養士の業務を他職種に発信するためのコンテンツでもあります。そのホームページのアクセス分析を実施した結果、ホームページを開設して以来アクセス件数

３は順調に伸び、平成22年９月末現在で37万３千件と昨年の32万件を上回り、ファイルダウンロード数
は２万２千件と昨年の１万５千件を大きく増加した。
昨年１年間の月別アクセス件数については、サーバーエラーにより、７月以降11月までは不明であるが、今年に入ってからアクセス件数の低迷が見られる。
全国保健所管理栄養士会のホームページのコンテンツを見ると、まだ、質、量ともに不足しいるが、今年に入って健康危機管理時のコンテンツの充実を図り、他のホームページへのリンク集などの充実を図ったことから、ファイルダウンロード件数は大きく増えている。
データ送信量についても昨年の12G から大きく上回り26Ｇに達している。
このことから、一人配置が多い保健所の管理栄養士の情報共有のためのツール及びデータバンクとしての機能を少しずつではあるが果たしており、全国保健所管理栄養士会会員も沖縄から北海道まで272名（10月17日現在）を超えたことから、会員の横断的なネットワークの形成並びに意見交換の場として非常に重要な役割を果たしている。

113平成22年度地域保健総合推進事業

✚ว
䉝䉪䉶䉴
✚ㅍା㊂
䊐䉜䉟䊦䉻䉡䊮䊨䊷䊄ᢙ䊑䉾䉪䊙䊷䉪

㪉㪐㪇㪃㪊㪎㪈 ઙ㪉㪍 㪞㪙㪉㪉㪃㪋㪊㪊 ઙ㪌㪃㪇㪋㪊 ઙ㪘㪺㪺㪼㫊㫊㩷㪄㩷㪤㫆㫅㫋㪿㪤㫆㫅㫋㪿㪡㪸㫅㪄㪇㪎
㪝㪼㪹㪄㪇㪎
㪘㫌㪾㪄㪇㪎
㪪㪼㫇㪄㪇㪎
㪦㪺㫋㪄㪇㪎
㪥㫆㫍㪄㪇㪎
㪛㪼㪺㪄㪇㪎
㪡㪸㫅㪄㪇㪏
㪝㪼㪹㪄㪇㪏
㪤㪸㫉㪄㪇㪏
㪘㫇㫉㪄㪇㪏
㪤㪸㫐㪄㪇㪏
㪡㫌㫅㪄㪇㪏
㪡㫌㫃㪄㪇㪏
㪘㫌㪾㪄㪇㪏
㪪㪼㫇㪄㪇㪏
㪦㪺㫋㪄㪇㪏
㪥㫆㫍㪄㪇㪏
㪛㪼㪺㪄㪇㪏
㪡㪸㫅㪄㪇㪐
㪝㪼㪹㪄㪇㪐
㪤㪸㫉㪄㪇㪐
㪘㫇㫉㪄㪇㪐
㪤㪸㫐㪄㪇㪐
㪡㫌㫅㪄㪇㪐
㪡㫌㫃㪄㪇㪐
㪘㫌㪾㪄㪇㪐
㪪㪼㫇㪄㪇㪐
㪦㪺㫋㪄㪇㪐
㪥㫆㫍㪄㪇㪐
㪛㪼㪺㪄㪇㪐
㪡㪸㫅㪄㪈㪇
㪝㪼㪹㪄㪈㪇
㪤㪸㫉㪄㪈㪇
㪘㫇㫉㪄㪈㪇
㪤㪸㫐㪄㪈㪇
㪡㫌㫅㪄㪈㪇
㪡㫌㫃㪄㪈㪇
㪘㫌㪾㪄㪈㪇
㪪㪼㫇㪄㪈㪇

㪟㫀㫋㫊
㪌
㪉㪏
㪉
㪉㪃㪊㪈㪊
㪊㪃㪏㪏㪌
㪈㪃㪇㪊㪉
㪈㪃㪉㪎㪋
㪏㪃㪌㪈㪈
㪐㪃㪎㪌㪎
㪏㪃㪌㪋㪇
㪈㪍㪃㪉㪍㪊
㪈㪋㪃㪉㪐㪍
㪈㪉㪃㪋㪌㪇
㪈㪌㪃㪇㪉㪏
㪎㪃㪈㪎㪐㪈㪋㪃㪈㪉㪈
㪈㪏㪃㪋㪇㪉
㪈㪏㪃㪊㪇㪋
㪈㪐㪃㪎㪏㪎
㪉㪐㪃㪊㪌㪍
㪊㪋㪃㪉㪐㪍
㪈㪐㪃㪋㪇㪎
㪉㪍㪃㪏㪇㪍
㪉㪇㪃㪍㪉㪎
㪉㪋㪃㪈㪇㪋
㵪
㵪
㵪
㵪
㵪
㪉㪊㪍㪌
㪌㪈㪉㪌
㪋㪇㪎㪋
㪊㪎㪏㪉
㪌㪐㪏㪎
㪋㪍㪈㪈
㪌㪎㪐㪎
㪌㪇㪌㪊
㪍㪌㪎㪏
㪋㪇㪍㪊
㩺㩺㩺㩺㩺㩺

㩼
㪇㪅㪇㪇㩼
㪇㪅㪇㪈㩼
㪇㪅㪇㪇㩼
㪇㪅㪍㪉㩼
㪈㪅㪇㪋㩼
㪇㪅㪉㪏㩼
㪇㪅㪊㪋㩼
㪉㪅㪉㪏㩼
㪉㪅㪍㪈㩼
㪉㪅㪉㪐㩼
㪋㪅㪊㪍㩼
㪊㪅㪏㪊㩼
㪊㪅㪊㪋㩼
㪋㪅㪇㪊㩼
㪈㪅㪐㪉㩼
㪊㪅㪎㪏㩼
㪋㪅㪐㪊㩼
㪋㪅㪐㪇㩼
㪌㪅㪊㪇㩼
㪎㪅㪏㪎㩼
㪐㪅㪈㪐㩼
㪌㪅㪉㪇㩼
㪎㪅㪈㪏㩼
㪌㪅㪌㪊㩼
㪍㪅㪋㪍㩼
㵪
㵪
㵪
㵪
㵪
㪇㪅㪍㪊㩼
㪈㪅㪊㪎㩼
㪈㪅㪇㪐㩼
㪈㪅㪇㪈㩼
㪈㪅㪍㪇㩼
㪈㪅㪉㪋㩼
㪈㪅㪌㪌㩼
㪈㪅㪊㪌㩼
㪈㪅㪎㪍㩼
㪈㪅㪇㪐㩼

㪎㪅㪋㪇㩼
㪍㪅㪊㪇㩼
㪏㪅㪉㪇㩼
㪍㪅㪇㪇㩼
㪈㪇㪅㪌㪇㩼
㪐㪅㪇㪇㩼
㪍㪅㪈㪇㩼
㪌㪅㪍㪇㩼
㪌㪅㪍㪇㩼
㪋㪅㪊㪇㩼
㪉㪅㪉㪇㩼
㪋㪅㪍㪇㩼
㪊㪅㪏㪇㩼
㪋㪅㪋㪇㩼
㪌㪅㪇㪇㩼
㪉㪅㪍㪇㩼
㪊㪅㪇㪇㩼
㪉㪅㪍㪇㩼
㪇㪅㪋㪇㩼
㪇㪅㪊㪇㩼
㪈㪅㪉㪇㩼
㪇㪅㪎㪇㩼
㪇㪅㪇㪇㩼
㪇㪅㪇㪇㩼
㪇㪅㪇㪇㩼

䋲䋰䋰䋹䋮䋱䋲䌾䋲䋰䋱䋰䋮䋱䋰㪘㪺㪺㪼㫊㫊㪄㪫㫀㫄㪼114

㪘㪺㪺㪼㫊㫊㪄㪮㪼㪸㫂

㪫㫀㫄㪼

㪟㫀㫋㫊

㩼

㪇㪇㪑㪇㪇㪄㪇㪇㪑㪌㪐㪇㪈㪑㪇㪇㪄㪇㪈㪑㪌㪐㪇㪉㪑㪇㪇㪄㪇㪉㪑㪌㪐㪇㪊㪑㪇㪇㪄㪇㪊㪑㪌㪐㪇㪋㪑㪇㪇㪄㪇㪋㪑㪌㪐㪇㪌㪑㪇㪇㪄㪇㪌㪑㪌㪐㪇㪍㪑㪇㪇㪄㪇㪍㪑㪌㪐㪇㪎㪑㪇㪇㪄㪇㪎㪑㪌㪐㪇㪏㪑㪇㪇㪄㪇㪏㪑㪌㪐㪇㪐㪑㪇㪇㪄㪇㪐㪑㪌㪐㪈㪇㪑㪇㪇㪄㪈㪇㪑㪌㪐㪈㪈㪑㪇㪇㪄㪈㪈㪑㪌㪐㪈㪉㪑㪇㪇㪄㪈㪉㪑㪌㪐㪈㪊㪑㪇㪇㪄㪈㪊㪑㪌㪐㪈㪋㪑㪇㪇㪄㪈㪋㪑㪌㪐㪈㪌㪑㪇㪇㪄㪈㪌㪑㪌㪐㪈㪍㪑㪇㪇㪄㪈㪍㪑㪌㪐㪈㪎㪑㪇㪇㪄㪈㪎㪑㪌㪐㪈㪏㪑㪇㪇㪄㪈㪏㪑㪌㪐㪈㪐㪑㪇㪇㪄㪈㪐㪑㪌㪐㪉㪇㪑㪇㪇㪄㪉㪇㪑㪌㪐㪉㪈㪑㪇㪇㪄㪉㪈㪑㪌㪐㪉㪉㪑㪇㪇㪄㪉㪉㪑㪌㪐㪉㪊㪑㪇㪇㪄㪉㪊㪑㪌㪐

㪈㪃㪊㪇㪋
㪈㪃㪈㪍㪌
㪍㪌㪉
㪌㪍㪉
㪍㪈㪐
㪎㪍㪎
㪎㪐㪐
㪐㪊㪇
㪉㪃㪉㪏㪐
㪊㪃㪉㪎㪋
㪉㪃㪐㪐㪐
㪊㪃㪍㪈㪎
㪊㪃㪉㪉㪏
㪊㪃㪉㪌㪎
㪊㪃㪋㪍㪐
㪊㪃㪎㪏㪇
㪊㪃㪌㪍㪇
㪉㪃㪏㪍㪎
㪈㪃㪏㪐㪎
㪈㪃㪌㪎㪈
㪈㪃㪏㪎㪏
㪈㪃㪐㪍㪌
㪈㪃㪐㪋㪉
㪈㪃㪐㪎㪇

㪉㪅㪌㪐㩼
㪉㪅㪊㪈㩼
㪈㪅㪉㪐㩼
㪈㪅㪈㪉㩼
㪈㪅㪉㪊㩼
㪈㪅㪌㪉㩼
㪈㪅㪌㪐㩼
㪈㪅㪏㪌㩼
㪋㪅㪌㪌㩼
㪍㪅㪌㪇㩼
㪌㪅㪐㪍㩼
㪎㪅㪈㪏㩼
㪍㪅㪋㪈㩼
㪍㪅㪋㪎㩼
㪍㪅㪏㪐㩼
㪎㪅㪌㪈㩼
㪎㪅㪇㪎㩼
㪌㪅㪍㪐㩼
㪊㪅㪎㪎㩼
㪊㪅㪈㪉㩼
㪊㪅㪎㪊㩼
㪊㪅㪐㪇㩼
㪊㪅㪏㪍㩼
㪊㪅㪐㪈㩼

㪇㪑㩷㪪㫌㫅
㪈㪑㩷㪤㫆㫅
㪉㪑㩷㪫㫌㪼
㪊㪑㩷㪮㪼㪻
㪋㪑㩷㪫㪿㫌
㪌㪑㩷㪝㫉㫀
㪍㪑㩷㪪㪸㫋

㪟㫀㫋㫊㪈㪐㪃㪉㪋㪐
㪌㪇㪃㪇㪌㪇
㪌㪊㪃㪊㪐㪇
㪌㪋㪃㪐㪍㪏
㪌㪇㪃㪈㪋㪈
㪋㪉㪃㪏㪇㪌
㪈㪐㪃㪎㪍㪏

䊖䊷䊛䊕䊷䉳ੱ᳇䉮䊮䊁䊮䉿㩿೨࿁㪀䇭䇭䇭䇭䉮䊮䊁䊮䉿䇭䇭䇭䇭䋨੹࿁䋩㩼㪈㩷ᵴേႎ๔
㪍㪅㪍㪇㩼 㪈㩷ᵴേႎ๔㪉㩷ળຬ㒢ቯ
㪈㪎㪅㪉㪇㩼 㪉㩷䈍⍮䉌䈞㪊㩷䊃䊏䉾䉪䉴
㪈㪏㪅㪋㪇㩼 㪊㩷ળ䈦䈩䈭䈄䈮䋿㪋㩷ળ䈦䈩䈭䈄䈮䋿㪈㪏㪅㪐㪇㩼 㪋㩷ળຬ㒢ቯ㪌㩷䈍⍮䉌䈞
㪈㪎㪅㪊㪇㩼 㪌㩷䊃䊏䉾䉪䉴㪍㩷ળຬ䈎䉌䈱ᖱႎ㪈㪋㪅㪎㪇㩼 㪍㩷ળຬ䈎䉌䈱ᖱႎ㪍㪅㪏㪇㩼 㪎㩷౉ળ↳䈚ㄟ䉂䍪䍉䍎䍯 㪎㩷౉ળ↳䈚ㄟ䉂䍪䍉䍎䍯
㪏㩷䊥䊮䉪
㪏㩷䊥䊮䉪

㪦㪪
㪦㪪
㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪯㪧㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪥㪫㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪉㪇㪇㪇㪤㪸㪺㫀㫅㫋㫆㫊㪿㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪤㪜㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪐㪏㪤㪸㪺㫀㫅㫋㫆㫊㪿㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪤㪜㪮㫀㫅㪻㫆㫎㫊㩷㪐㪏
㫀㪤㫆㪻㪼
䈠䈱ઁ

㪟㫀㫋㫊
㪉㪋㪃㪏㪈㪍
㪐㪃㪎㪉㪏
㪋㪎㪎
㪊㪐㪎
㪈㪃㪌㪇㪏
㪎㪋㪋
㪊㪐㪎
㪈㪃㪌㪇㪏
㪎㪋㪋
㪋㪏㪏
㪋㪌㪏

４
第69回日本公衆衛生学会総会
発表・自由集会

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

第69回日本公衆衛生学会総会「災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の課題 第12報」〜被災支援体験、災害派遣を通じた過去６年間の全国発信の検証〜○澤口眞規子１ 伊藤佳代子２ 千葉昌樹３ 小田雅嗣４ 磯部澄枝５ 濱口優子６
加藤眞奈美７ 焔硝岩政樹８ 上松初美９ 国友泉10 澁谷いづみ11
１

推進課

７

２

山形県村山保

４

名寄市立大

８

兵庫県健康増進課【目的】自然災害等における３

岡山県勝英保５愛知県西尾保

９佐賀県中部保10６新潟県十日町保

大田区大田南セ

生命とくらしを守るための食生活支援体制整備

石川県健康

４

岩手県県央保11愛知県半田保については住民ニーズが高いにもかかわらず支援方法が明らかにされていなかったため、過去の被災地支援及び災害派遣の経験をもつ保健所管理栄養士が中心になり食生活支援ガイドラインや全国シンポジウム等の開催による情報発信を実施してきたところである。これまでの活動の成果と現場での活用について分析したので報告する。
【経過等】１．17年度：保健所食生活支援整備調査及び全国保健所管理栄養士政策能力シンポジウム（以下「シンポジウム」の開催

２．18年度 : 健康危管理時の栄養・食生活支援ガイドライン（以下「ガイドライン」）作成、能登半島地震（19.3）災害支援活動及びシンポジウムの開催

３．19年度：ガイドライン活用スタディ（全国３ヶ所）（以下「スタディ」）及びシンポジウムの開催、新潟中越沖地
震（19.7）災害支援活動と研究員の派遣支援

４．20年度：栄養・食生活支援体制整備モデル検証（山形県、岡山県）（以下「モデル検証」）、スタディ（全国３ヶ所）及びシンポジウムの開催、岩手・宮
城内陸（20.6）災害支援活動

５．21年度：モデル検証に基づく健康危機管理時の栄養・食生活支援

メイキングガイドラインの作成、スタディ（全国２ヶ所）及びシンポジウムの開催

６．22年度：健康危機管理時の栄養・食生活体制調査及び体制整備のための研究員の出前支援、シンポジウムの開催
等、被災地支援経験をもとに栄養・食生活支援の具体的内容、取組み方、関係団体及び自衛隊との連携、事前協定等を検討し、全国に情報発信を重ねてきた。
【結果及び考察】１．高齢化、慢性疾患及び食物アレルギー疾患患者等の増加により、 普通の食事が食べられない住民は32.5％と推計され、避難所での食事提供は栄養・食形態の適切な管理が必要である。２．長期化する避難所生活者の中には体調不良、食欲不振、便秘・下痢の有症状の他、慢性疾患が悪化する者も多いことから、現場の管理栄養士の栄養指導とともに他職種連携及び自衛隊との協働による食生活支援は不可欠であり、保健所管理栄養士の平常時から調整能力を発揮する必要がある。
３．保健所の健康危機管理計画等の中に食生活支援体制を含んで作成している割合が17年度15.6％から、22年は28.9％に拡大した。４．92.2％の保健所が当班が作成したメイキングガイドラインは参考になったと回答し、特定給食施設に対する災害時の食事提供のためのマニュアル作成、市町村防災支援課題の把握に活用している。

117平成22年度地域保健総合推進事業

䋱䋱 䈲䈛䉄䈮䋨⋡⊛䋩ᐯ໱໎ܹሁỆấẬỦḛ᫢ဃ෇ૅੲḜỊ˰ൟἝὊἌầ᭗ẟỆờẦẦỪỤẵ
ૅੲ૾ඥầଢỤẦỆẰủềẟễẦẾẺẺỜẆ
ᢅӊỉᘮ໎‫ૅע‬ੲẆ໎ܹ෉ᢔኺ᬴ửờế̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟầɶ࣎ỆễụẐ᫢ဃ෇ૅੲỾỶἛἻỶὅẑởμ‫׎‬ἉὅἯἊỸἲሁỉ᧏͵ỆợỦऴ‫إ‬ႆ̮ửܱ଀ẲềẨẺẇ
෇ѣỉ঺ௐểྵ‫ئ‬Ểỉ෇ဇửЎௌẲẺỉỂ‫إ‬ԓẴỦẇ1䋲䋲 ⵍἴ࿾ᡰេႎ๔
㒋␹䊶᷆〝ᄢ㔡ἴ㪈㪐㪐㪌㪅㪈㪅㪈㪎㩷㩷㪌㪑㪋㪍㩷㩷㩷㩷㪤㪎㪅㪊㩷㩷㔡ᐲ㪎ᱫ⠪╬ 㪍㪃㪋㪊㪎ੱ⽶்⠪ 㪋㪊㪃㪎㪐㪉ੱోუ 㪈㪇㪋㪃㪐㪇㪍᫟ඨუ 㪈㪋㪋㪃㪉㪎㪋᫟ㆱ㔍⠪ᢙ䋨ᦨᄢᤨ䋩 㪊㪈㪍㪃㪍㪎㪏ੱ⋵ౝ䈱⋥ធⵍኂ㗵㩿✚㗵㪀㩷⚂㪐ళ㪐㪃㪉㪍㪏ం౞ኻ╷䈱ᱧผ䈏䈭䈇ਛ䈪䈱᜸ᚢ䂾Ꮢ↸▤ℂᩕ㙃჻䈱ᵴേᡰេ䂾ㆱ㔍ᚲ䈱㘩੐ឭଏ䈱ᡷༀ䂾ㆱ㔍ᚲ↢ᵴ⠪䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴ⋧⺣䂾㐳ᦼൻ䈮઻䈇ᩕ㙃ஜᐽᢎ⢒䈱ታᣉᩕ㙃჻䉼䊷 䂾Ꮌ࿁⋧⺣ᚻᒁ䈐╬䈱૞ᚑ䊛䈮䉋䉎Ꮌ 䂾ᩕ㙃䊶㘩ᡰេᩕ㙃⋧⺣䈱ታᣉ䂾▤ℂᩕ㙃჻䊶ᩕ㙃჻䈱ᵷ㆜ⷐ⺧࿁⋧⺣䂾․ᱶ㘩ຠ䈱౉ᚻ
ⵍἴ⠪䈱
㘩ᡰេ
૕೙ᢛ஻

⛎㘩ᣉ⸳ᜰ 䂾䈪䈐䉎䈣䈔ᣧᦼ䈱ᐔᏱ⛎㘩ታᣉዉ䂾࿷ᐶ㘩ຠ䈱ᵴ↪䈮䉋䉎⛎㘩ឭଏ䂾ᢇេ‛⾗䈱ᛩ౉䈮䉋䉎₂┙૞ᚑ䂾⛎㘩ᓥ੐⠪䈱⏕଻໎ܹ଺ዅ᫢଀ᚨႻʝ
ૅੲ⇳⇩⇮∕∞⇕
ƲƏƠǑƏᲹᲹᲹ
ȷМဇᎍȋȸǺƴࣖơƨ᫢ʙ੩̓௿᫱ሥྸŴ᫢࢟७
ȷࢼʙǹǿȃȕƷᄩ̬A∛㒮 ㅘᨆ㘩B∛㒮⛎㘩ᣉ⸳ⷐ⺧ ද⼏ળ
⟕ἴ
∛㒮

⣢⤳㘩
⤟⤳㘩

C․㙃 ᔃ⤳㘩Dᬺ⠪ ో♄㘩⦟⾰䊶቟ో䈭㘩੐ឭଏᓥ੐䉴䉺䉾䊐䈱ᵷ㆜੐೨䈱Ḱ஻䋺㽲ද⼏ળ⸳┙ 㽳ᡰេ䊈䉾䊃䈱┙਄䈕 㽴ᩕ㙃ၮḰ䈱᳿ቯ 㽵ၮᧄ₂┙䈱૞ᚑ
㽶⺞ℂᴺ䈱ᮡḰൻ 㽷නଔ᳿ቯ 㽸ᣉ⸳⡯ຬ౒᦭ 㽹ታ࿾⸠✵䈮䉋䉎䉴䉨䊦䉝䉾䊒╬

2118

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書ᣂẟਛ⿧࿾㔡
㪉㪇㪇㪋㪅㪈㪇㪅㪉㪊㩷㩷㪈㪎㪑㪌㪍㩷㩷㩷㪤㪎㪅㪊㩷㩷㔡ᐲ㪎ᱫ⠪ 㪍㪏ੱ
⽶்⠪ 㪋㪃㪎㪐㪌ੱోუ 㪊㪃㪈㪎㪌᫟ඨუ 㪈㪊㪃㪏㪈㪇᫟ㆱ㔍⠪ᢙ䋨ᦨᄢᤨ䋩 㪈㪇㪊㪃㪈㪎㪏ੱ䋳ᣂẟਛ⿧ᴒ࿾㔡㪉㪇㪇㪎㪅㪎㪅㪈㪍㩷㩷㪈㪇㪑㪈㪊㩷㩷㩷㪤㪍㪅㪏㩷㩷㔡ᐲ㪍ᒝᱫ⠪ 㪈㪌ੱ
⽶்⠪ 㪉㪃㪊㪈㪍ੱోუ 㪈㪃㪊㪊㪈᫟ඨუ 㪌㪃㪎㪈㪇᫟ㆱ㔍⠪ᢙ䋨ᦨᄢᤨ䋩 㪈㪉㪃㪋㪏㪊ੱ᥉ㅢ䈱㘩੐䈏㘩䈼䉌䉏䈭䈇૑᳃䈏䈫䈩䉅ᄙ䈇Ṻㆱ㔍ᚲ䈮䈲䈅䉌䉉䉎࿾ၞ૑᳃䈏ㆱ㔍䈜䉎䇯䈬䉖䈬䉖ዯ䈒ᢇេ㘩ᢱ䈲ᅢ䈐䈭䈾䈬㘩䈼᡼㗴䇮⺞๧ᢱ䉅૶䈇᡼㗴

４੃ఽ䊶ᐜఽ䇮䉝䊧䊦䉩䊷䇮ㅌ㒮⋥ᓟ䇮ᘟᕈ∔ᖚ๰ྨ䊶ྚਅ࿎㔍╬Ṻଢ⒁䇮䈎䈟䇮䉴䊃䊧䉴䈮䉋䉎㘩᰼ਇᝄ䇮ⴊ࿶਄᣹䇮♧ዩ∛䉇⣢∔ᖚ䈱ᖡൻ䇮ᢇេ‛⾗䈱㘩䈼ㆊ䈑䈮䉋䉎⢈ḩ⠪䈏ᕆჇ䈜䉎╬䇮ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴ໧㗴䈏⊒↢Ṻ㘩੐ឭଏ䈮䈲ኾ㐷ᕈ䈏ೋᦼᲑ㓏䈎䉌ᔅⷐ˂Ꮀᆔᵆ˂Ꮀᆔᵆ̬ͤࠖᵇ̬ͤࠖᵇểỉᡲઃẆऴ‫إ‬ỉσஊᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈮䈧䈭䈏䉎ᖱႎ⋴⼔⡯䈱ታᣉ䈜䉎䇸ஜᐽ⺞ᩏ䇹䈫ද௛ㆱ㔍ᚲ㈩⟎䈱ᵷ㆜଻ஜᏧ䈫䈱ᖱႎ౒᦭᧙̞‫˳ׇ‬ểỉᡲઃẆʙЭң‫ܭ‬ᩕ㙃჻ળㅪ៤䈮䉋䉎ᩕ㙃ᜰዉ⃰䈱⸳⟎㑐ଥᯏ㑐䈫䈱੐೨දቯ⋵ᐡ䊶଻ஜᚲ䇮Ꮢ↸᧛䈱ᯏ⢻ಽᜂౕ૕⊛ኻ╷䈱䊙䊆䊠䉝䊦૞ᚑ䋨ਛ⿧㔡ἴᓟ䈱䊙䊆䊠䉝䊦䈏ᵴべ㪀
3䋴⢻⊓ඨፉ࿾㔡
㪉㪇㪇㪎㪅㪊㪅㪉㪌㩷㩷㪐㪑㪋㪉㩷㩷㩷㩷㪤㪍㪅㪐㩷㩷㔡ᐲ㪍ᒝᱫ⠪╬ 㪈ੱ
⽶்⠪ 㪊㪊㪏ੱోუ 㪍㪏㪍᫟ඨუ 㪈㪃㪎㪋㪇᫟ㆱ㔍⠪ᢙ䋨ᦨᄢᤨ䋩 㪉㪃㪍㪉㪋ੱ䊙䊮䊈䊥ൻ䈜䉎Ἲ಴䈚䈮ਇḩṺㆱ㔍ᚲ䈱㘩੐䈮ਇḩ䇮㊁⩿䈏㘩䈼䈢䈇䇯⥄ⴡ㓌䈏ឭଏ䈜䉎㘩੐䈲ᡰេᵴേ䈜䉎⥄ⴡቭ䈱䈢䉄䈱䉅䈱㩿㪉㪃㪏㪇㪇㫂㪺㪸㫃㪀䇯Ṻ 䇸㘩↢ᵴᡰេ䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈎䉌⊒↢䈜䉎໧㗴䉕䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮⎇ⓥ⃰ຬ䈏⃻႐䉕ⷞኤ䈚䈩䈱㵰᳇䈨䈐㵱䈫㵰੍᷹㵱ㄦㅦ䈭ኻᔕ㹢Ꮢ↸᧛ᜰዉ䇮⥄ⴡ㓌䈻䈱੤ᷤ䈮䉋䉍ᡷༀ䉦䊨䊥䊷⺞ᢛ䇮㊁⩿䈢䈦䈺䉍䇮ᒝൻ☨ᷙ౉䇮㊁⩿䉳䊠䊷䉴╬䈱ᡰេ‛⾗䈱ᛩ౉Ṻ઒⸳૑ቛ౉ዬᓟ䈱㘩䈱⥄┙ᡰេឭଏ㘩ଐሽဳ㘩੐䉴䉺䉟䊦䉕⷗⋥䈚䇮⥄ᵴ⢻ജ䈱㐿⊒ᢤᩊဃ෇ᎍỉ᫢ဃ෇ỉ᧙࣎ࡇửዒዓ

ࠊထ஭Ịᢤᩊ৑ỉʖ‫ྂܭ‬ᇌử˺঺ẴỦἴኂ⊒↢හᤨ䈮⥄ⴡ㓌䈮ឭ␜䈪䈐䉎₂┙⴫䇮㘩᧚ᢱ㩿࿾ర㘩᧚ఝవ㪀䇮දജน⢻䈭࿅૕䈱䊥䉴䊃䉝䉾䊒䉕䈚䈩䈍䈒䉋䈉䈮䇮଻ஜᚲ䈏ഥ⸒䈜䉎ㆱ㔍ᚲ↢ᵴᤨ䈮䉅⥄ಽ䈢䈤䈱㘩੐䈨䈒䉍䈮ෳ↹䈘䈞䉎⥄ⴡ㓌䈫ಽᜂ䈚䇮౏᳃㙚╬䉕೑↪䈚䈢Ἲ੐䉕⛮⛯
4119平成22年度地域保健総合推進事業䋵ጤᚻ䊶ችၔౝ㒽࿾㔡㪉㪇㪇㪏㪅㪍㪅㪈㪋㩷㩷㪏㪑㪋㪊㩷㩷㩷㩷㪤㪎㪅㪉㩷㩷㔡ᐲ㪍ᒝᱫ⠪╬ 㪉㪊ੱ⽶்⠪ 㪋㪉㪍ੱోუ㪊㪇᫟ඨუ╬ 㪉㪃㪍㪎㪈᫟ㆱ㔍⠪ᢙ䋨ᦨᄢᤨ䋩 㪈㪃㪉㪌㪇ੱ૑᳃䈱ᔃ䈱䉬䉝䈮䈲㵰ᩕ㙃䈫⌧⌁㵱䂾⛯䈒૛㔡䈪૕⺞䈱ᖡൻ䈏⛯಴㘩ᢱᡰេ‛⾗䈱ឭଏ䈮䉋䉎ᩕ㙃⋧⺣ᜰዉ⋵ᩕ㙃჻ળ䈫䈱ද௛ታᣉ䂾㘩↢ᵴⅣႺᢛ஻㩿઒⸳૑ቛ⸳⟎䈮ኻ䈜䉎ഥ⸒㪀ᣂẟ䈱੐଀䉕ෳ⠨䈮ᡷༀ᩺䉕⋵ᜂᒰ⺖䈮⊒⸒₵㑐㘑㒰ቶ䇮บᚲ䉮䊮䊨ᢙ䇮㘑ํᵞ䈇႐䇮㒐㖸ო䇮
ੑ㊀䉰䉾䉲⓹䇮ฦቶ䉣䉝䉮䊮

り૕ᄌൻ
․䈮䈭䈚
㪍㪋㪅㪇㩼

⣻∩
㪊㪅㪋㩼

䈍⣻䈏䈲䉎
㪋㪅㪌㩼

ਅ∯
㪈㪉㪅㪋㩼

ଢ⒁
㪈㪌㪅㪎㩼

ᤧỊ༏ẟạẼỆ৙ềᴿᴿᴿ
̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟỉỼὊỾἜỶἈὊೞᏡ଻ஜᚲౝ䈱౒᦭䈫ද௛䉕䉅䈫䈮䇮Ꮢ↸᧛䇮․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䇮ᩕ㙃჻ળ䇮㘩↢ᵴᡷༀផㅴຬ╬ 䈫䈱ᣣ㗃䈱㑐ଥ࿅૕╬䇮䈫䈱ㅪ៤ද௛䈱ജ䈏䈖䈱ᤨ䈾䈬⊒ើ䈘䉏䉎䇯ᒰἴኂኻᔕ⚻㛎䊶ᢎ⸠䉕↢䈎䈚䈩䇮࿾ၞታᖱ䈮ᔕ䈛䈢䉧䉟䊄䊤䉟䊮䉕૞ᚑ䇯Ꮢ↸᧛䇮․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䈱ᐔᤨኻᔕ䈫଻ஜᚲ䈱䉇䉎䈼䈐䊒䊨䉫䊤䊛䉕䉁䈫䉄䉎䇯
5㪊 ᵴേ䈱⚻ㆊ䋶ᐯ໱໎ܹሁỉ᫁ႆỂẆḛဃԡểͤࡍửộờỦ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲḜ˳СỉನሰỊ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟỉࢫл䇸࿾ၞ䈮䈍䈔䉎ஜᐽෂᯏ▤ℂ╬䈱ၮᧄ⊛䈭ᣇ㊎䇹㪉㪇㪇㪇㪅㪊 ෘ↢ഭ௛⋭଻ஜᚲ䈲䇮࿾ᣇ౏౒࿅૕䈏ஜᐽෂᯏ▤ℂ䉕ㆡಾ䈮ታᣉ䈜䉎䈢䉄䈱ౕ૕⊛䈭ᚻᒁᦠ䉕ᢛ஻䈜䉎䈼䈐䈪䈅䉍䇮࿾ၞ଻ஜ䈱ኾ㐷⊛䇮ᛛⴚ⊛䈎䈧䇮ᐢၞ⊛᜚ὐ䈫䈚䈩ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ਛᩭ⊛ᓎഀ䉕ᨐ䈢䈜䈼䈐䈪䈅䉎䇯࠯঺ᵏᵕ࠰ᾉṞͤࡍүೞሥྸ଺ỉ᫢ဃ෇ૅੲ˳Сμ‫ܱ׎‬७ᛦ௹Ẇऴ‫إ‬ӓᨼṟͤࡍүೞሥྸ଺ỉ᫢ဃ෇ૅੲỾỶἛἻỶὅ౨᚛Ẇμ‫׎‬ʙ̊ỉӓᨼṠμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲ࠯঺ᵏᵖ࠰ᾉṞᢅӊỉᘮ໎‫עྵע‬ᛦ௹ίૼ๽ɶឭẆ᧵ᅕ෺ែẆᅦ‫ޢ‬ὸṟẐͤࡍүೞሥྸ‫ݣ‬ሊỉ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲỾỶἛἻỶὅẑ˺঺ḵμ‫׎‬ồऴ‫إ‬ႆ̮Ẇ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟỉ‫ᧉݦ‬ೞᏡỉࢍ҄ử‫׋‬ỦṠμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲ࠯঺ᵏᵗ࠰ᾉṞૼ๽ɶឭඌᘮ໎‫ૅע‬ੲ෇ѣṟẐỾỶἛἻỶὅẑ෇ဇἋἑἙỵί҅ෙᢊẆτࡉჄẆჽ߷ჄὸṠμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲ
6120

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

࠯঺ᾁ὿࠰ᾉṞ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲ˳СૢͳἴἙἽ౨ᚰ

䋷‫࢟ޛ‬Ⴤ஭‫̬ͤޛ‬৑ᾌཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨ἟ἕἚὁὊἁನሰ
‫ޛޢ‬ჄѨᒍ̬ͤ৑ᾌ‫̬ͤ؏ע‬௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲ˳СṟẐỾỶἛἻỶὅẑ෇ဇἋἑἙỵίᅦ‫ޢ‬ჄẆ‫ྚؖ‬ჄẆ‫ޥ‬৖Ⴤὸ４Ṡμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲṡπᘌᘓဃ‫˟ܖ‬ᐯဌᨼ˟ỆấẬỦऴ‫إ‬σஊίᅦ‫ޢ‬Ⴤὸ࠯঺ᾁᾀ࠰ᾉṞἴἙἽ౨ᚰỆؕỀẪẐͤࡍүೞሥྸ଺ỉ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲἳỶỿὅἂỾỶἛἻỶὅẑ˺঺ḷἠỸἡỸʙ̊ửμ‫׎‬ồႆ̮ṟज़௨ၐਘ‫᧸ٻ‬ഥỆӼẬẺૼ‫׹‬ỶὅἧἽỺὅἈ‫ݣ‬ሊỆấẬỦ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲỉ౨᚛Ẇऴ‫إ‬ႆ̮ṠẐỾỶἛἻỶὅẑ෇ဇἋἑἙỵίग़ჷჄẆ‫ډ‬ᑣჄὸṡμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲṢπᘌᘓဃ‫˟ܖ‬ᐯဌᨼ˟ỆấẬỦऴ‫إ‬σஊί‫ډ‬ᑣჄὸ࠯঺ᾁᾁ࠰ᾉṞᇹᾁ‫ࡍׅͤ‬үೞሥྸ଺ỉ᫢ဃ෇ૅੲ˳Сμ‫ܱ׎‬७ᛦ௹ṟ௿᫱Ὁ᫢ဃ෇ૅੲ˳Сૢͳ̟ᡶỉẺỜỉЈЭᜒࡈṠμ‫̬ͤ׎‬৑ሥྸ௿᫱ٟ૎ሊᏡщӼɥἉὅἯἊỸἲṡπᘌᘓဃ‫˟ܖ‬ᐯဌᨼ˟ỆấẬỦऴ‫إ‬σஊίிʮᣃὸ
7䋴 ᚑᨐ䈫⠨ኤ䋸ˍࣞႢ‫ا‬Ȃྕ଻৖ۛ‫͍ݞ‬૙໤ͺτσΆȜ৖ۛۛ৪൝͈
௩‫ͤ͢ͅح‬Ȃ̌ຽ೒͈૙ম̦̍૙͓̞ͣͦ̈́ਯྦྷ͉
ĴĳįĶɓ͂ଔ̯ࠗͦȂ๰ඳਫ਼͈́૙ম೹‫ူו͉ރ‬Ȇ૙ࠁఠ͈‫ۯ‬ၑ̦ຈါ̜́ͥȃȺεΑΗȜ˕ͬ४ચȻˎ ๰ඳਫ਼୆‫ڰ‬৪͈ಎ͉ͅఘ಺ະၻȂခછે͈ఈȂྕ଻৖̦ۛ՛‫̳ͥا‬৪͜ఉ̩Ȃ‫ۯ‬ၑ‫ူו‬আ͈‫ူו‬ঐ൵͂͂͜ͅఈ૖ਅႲࠈ‫מু͍ݞ‬బ͈͂‫ފ‬൱ͥ͢ͅ૙୆‫ڰ‬঑‫׳‬͉ະ‫̜ͤ́ࠧخ‬Ȃ༗࠲ਫ਼‫ۯ‬ၑ‫ူו‬আ̦໹ુশ̥ͣ಺ା
ෝႁͬอ‫̳ͥܞ‬ຈါ̦̜ͥȃෳ⠨䋺⥄ⴡ㓌䈱Ἲ಴䈚ᡰេ䈱ၮᧄ⊛੐㗄䋱 ⥄ᴦ૕╬䈎䉌䈱ⷐ⺧䈮䉋䉎䋲 ੱຬ෸䈶Ἲ಴䈚ེ᧚䈱Ꮕ䈚಴䈚䈣䈔䉕⥄ⴡ㓌䈲ⴕ䈭䈉⾉ઃ䋺ἴኂᢇഥᴺ╬ㆡ↪ᓟ䇮 䋳䊱᦬એౝ䈮㄰ㆶ ਄㒢㪏㪌㪇౞䋯ੱ䊶ᣣἺ಴䈚₂┙䈲ᡰេ䈮ᒰ䈢䉎⥄ⴡ㓌ຬ↪䈱ౝኈ䈪䈅䉎䈢䉄䇮₂┙䇮㘩᧚䇮㘩ᢙ䈲⥄ᴦ૕䋨Ꮢ↸᧛╬䋩䈏ឭ␜䈜䉎䋳 ⺞ℂ䈮ᔅⷐ䈭Άᢱ䈲⥄ⴡ㓌䈏⽶ᜂ
8121

平成22年度地域保健総合推進事業

ἴኂᡰេ䈱ਛ䈪ಽ䈎䈦䈢䈖䈫䋹ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេኻᔕ䈱✕ᕆᕈ᥉ㅢ䈱㘩੐䈏㘩䈼䉌䉏䈭䈇૑᳃䈏ᄙ䈇䊶䊶䊶࿖᳃䈱䋳ੱ䈮䋱ੱ㩿㪊㪉㪅㪌䋦㪀㪋㪃㪈㪌㪋ਁੱ䈏ᩕ㙃䊶㘩ᒻᘒ䉮䊮䊃䊨䊷䊦䈏ᔅⷐ
හᤨ

䋱ᣣએౝ

䋳ᣣએౝ

䋱ㅳ㑆એౝ

䊶㘩‛䉝䊧䊦䉩䊷㪊㪉㪐㪃㪋㪉㪊ੱ䇮༎ᕷ㪎㪊㪇㪃㪋㪍㪍ੱ䇮䉝䊃䊏䊷ᕈ⊹⤏Ἳ㪊㪍㪈㪃㪌㪊㪋ੱ䊶㔌੃ᦼ੃ᐜఽ㪍㪐㪐㪃㪇㪏㪍ੱ䊶ዬቛ੺⼔㜞㦂⠪㪐㪃㪌㪉㪇㪃㪇㪇㪇ੱ䊶ዊఽᘟᕈ․ቯ∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪈㪊㪃㪍㪐㪏ੱ䊶♧ዩ∛⟕ᖚ⠪㪉㪃㪋㪍㪐㪃㪇㪇㪇ੱ䊶㔍∛⟕ᖚ⠪䋨․೎䈭ᩕ㙃▤ℂ䋩㪈㪈㪈㪃㪌㪊㪌ੱ䊶㔍∛⟕ᖚ⠪䋨㘩ᒻᘒ▤ℂ䋩㪎㪋㪃㪋㪐㪌ੱ䊶⢗䇮ᄢ⣺䇮⢄╬䈱ᖡᕈᣂ↢‛⟕ᖚ⠪㪊㪇㪍㪃㪌㪇㪇䊶㜞ⴊ࿶∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪌㪃㪌㪍㪇㪃㪇㪇㪏ੱ䊶⯯ⴊᕈᔃ∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪍㪈㪋㪃㪋㪌㪍ੱ䊶⣖ⴊ▤∔ᖚ⟕ᖚ⠪㪐㪎㪈㪃㪏㪏㪇ੱ䊶䊜䉺䊗䊥䉾䉪䌓⹥ᒰ⠪㪐㪃㪋㪇㪇㪃㪇㪇㪇ੱ䊶䊜䉺䊗䊥䉾䉪䌓੍஻⟲㪈㪇㪃㪉㪇㪇㪃㪇㪇㪇ੱҽဃі΁Ⴞ‫̬ͤ؏ע‬ዮӳਖ਼ᡶʙಅžͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲӏƼπᘌ௿᫱෇ѣƴƓƚǔ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟಅѦ౨᚛ſᲬᲪᲪ‫إ‬ԓ୿ǑǓ

9༗࠲ਫ਼࠲ࢫ‫ۯܥܓ‬ၑْ͈ࠗಎͅ૙୆‫ڰ‬঑‫ै́ͭ܄ͬ׳‬䋱䋰଼̱̞̀ͥ‫̦ࣣڬ‬ĲĸාഽĲĶįķɓ̥ͣȂĳĳාഽ͉ĳĹįķɓͅஜᐽෂᯏ▤ℂ⸘↹䉕㘩↢ᵴᡰេ䉕฽䉖䈪‫ڐ‬ఱ̱̹ȃˏ૞ᚑ䈚䈩䈇䉎଻ஜᚲഀว

ː૞ᚑ䈚䈩䈇䉎଻ஜᚲഀว

ĺĴįĸɓ͈༗࠲ਫ਼̦΄ͼΡρͼϋĩĲĹාഽै଼Ī͉४ࣉ̹̈́̽͂ٝͅ൞̱Ȃඅ೰‫ݯ‬૙ঔ୭͈ब‫ٺ‬শ૙ম೹‫ރ‬ζΣνͺσै଼Ȃঌ಴ఆཡब঑‫ه׳‬ఴ͈෤՜൝ͅ‫ڰ‬ဥ̦̞ࣞȃ䇸䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈏᦭ല䈣䈦䈢ౝኈ㽲ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱⎇ୃળ䈱㐿௅㽳ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱ᬌ⸛ળ䈱㐿௅․ቯ⛎㘩㽴䊙䊆䊠䉝䊦╬䈱૞ᚑᣉ⸳ᜰዉ㽵ᣉ⸳⋧੕ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈮ะ䈔䈢ᬌ⸛㽶ᣉ⸳⋧੕ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈮ะ䈔䈢⎇ୃળ㽲Ꮢ↸᧛㒐ἴ⸘↹䈱ᛠី㽳଻ஜᵴേ䈮䈍䈔䉎ᩕ㙃჻䈱૏⟎䈨䈔Ꮢ↸᧛㽴ઁㇱዪ䈫䈱ㅪ៤ᡰេ㽵Ꮢ↸᧛ᩕ㙃ᜂᒰ⠪෸䈶㒐ἴᜂᒰ䈫䈱ળ⼏㽶⺖ౝ䇮㑐ଥㇱ⟑䈫䈱ㅪ៤ද௛

㪏㪍㪅㪋㩼
㪍㪈㪅㪌㩼
㪌㪍㪅㪏㩼
㪊㪇㪅㪋㩼
㪉㪋㪅㪌㩼
㪎㪊㪅㪎㩼
㪌㪍㪅㪐㩼
㪌㪉㪅㪉㩼
㪌㪇㪅㪇㩼
㪋㪏㪅㪎㩼

10

122

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

第69回日本公衆衛生学会総会「災害時の食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の課題 第13報」〜モデル地区介入の検証〜○伊藤佳代子１ 澤口眞規子２ 千葉昌樹３ 小田雅嗣４ 磯部澄枝５ 濱口優子６
加藤眞奈美７ 焔硝岩政樹８ 上松初美９ 国友泉10 澁谷いづみ11
１

推進課

７

２

岩手県県央保

兵庫県健康増進課

３

４

名寄市立大

８

岡山県美作保５愛知県西尾保

９佐賀県中部保10６新潟県十日町保

大田区大田南セ

石川県健康４

山形県村山保11愛知県半田保【目的】災害時の食生活支援体制整備の必要性から、平成18年度に作成した「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の検証として、保健所管理栄養士の役割を確認し支援の具体的内容を検討するとともに、地域のコーディネーターとして市町村及び特定給食施設等の食生活支援体制整備の構築を目的としたモデル地区介入調査を実施し、そのプロセスについて分析したので報告する。
【方法及び内容】１．モデル地区介入調査の実施【モデル１岡山県美作保健所勝英支所：保健所と市町村との連携】１）災害時の食生活支援体制整備の支援（ネットワーク会議、ワーキンググループの開催、協働プラザの開催）２）調査・研究（災害時の栄養・食生活支援に関するアンケート、家庭の備蓄に関するアンケート等）３）普及・啓発活動（「防災のまちづくりフォーラム in 美作」、
「心の健康づくり県民講座」への参画、リーフレット等の作成・配布）【モデル２山形県村山保健所：保健所と特定給食施設との連携】 １）災害時の食生活支援体制整備支援（「施設における災害時給食提供マニュアル」策定研修会）２）実態調査（災害時の給食提供体制）３）災害時施設間相互食支援ネット
ワークの構築と運用（応援協定書、食支援ネットワーク構築 )、２．ガイドラインの検証【メイキングガイドラインの作成】２年間にわたる介入調査の経過を危機管理（クライシスマネジメント）とリ
スクマネジメントを基本に分析し、栄養マネジメントとして６ステージに整理した。その成果を全国の保健所で管理栄養士が災害発生時の食生活支援体制整備に取り組むためのテキストブック「メイキングガイドライン」として作成した。
【結果と考察】メイキングガイドラインの作成をとおし、被災経験のない保健所管理栄養士が管内の市町村や給食施設等と連携し災害時の食生活支援体制の構築手順を検証した。この支援体制が、今後はより多くの保健所で災害時の食支援体制整備に取り組むことにつながり、全国で健康危機管理の中に栄養・食生活支援の必要性が組み込まれることを望む。

123平成22年度地域保健総合推進事業

䋱 ⋡ ⊛

䋱

ἴኂᤨߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻ߩᔅⷐᕈ߆
ࠄ‫ޔ‬ᐔᚑᐕᐲߦ૞ᚑߒߚ‫ޟ‬ஜᐽෂᯏ▤ℂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ‫ޠ‬ߩᬌ⸽ߣߒߡ‫ޔ‬଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩᓎഀࠍ⏕⹺ߒᡰេߩ
ౕ૕⊛ౝኈࠍᬌ⸛ߔࠆߣߣ߽ߦ‫ޔ‬࿾ၞߩࠦ࡯࠺ࠖࡀ࡯࠲࡯ߣߒߡᏒ↸᧛෸
߮․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬ߩ㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻
ߩ᭴▽ࠍ࿑ࠆߎߣࠍ⋡⊛ߦ‫ޔ‬ࡕ࠺࡞࿾඙੺౉⺞ᩏࠍታᣉߒ‫ޔ‬ߘߩࡊࡠ࠮ࠬߦߟ޿ߡಽᨆߒߚߩߢႎ๔ߔࠆ‫ޕ‬䋲 䊝䊂䊦࿾඙੺౉⺞ᩏ䈱ታᣉ䋲䊝䊂䊦䋱䋺ጟጊ⋵⟤૞଻ஜᚲൎ⧷ᡰᚲ 䇼଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䇽䈖䈱ข⚵䉂䈪⋡ᜰ䈚䈢䈖䈫෸䈶ᚑᨐ䃂Ꮢ↸᧛䈪䈱ᵴ↪䉕⋡ᜰ䈚䈢䇸ൎ⧷ ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䊙䊆䊠䉝䊦䇹䈱૞ᚑ䃂଻ஜᚲ䊶Ꮢ↸᧛╬㑐ଥ⠪䈮䉋䉎䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽╬ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙䈱ᢛ஻䂹Ꮢ↸᧛╬㑐ଥ⠪䈏ἴኂᤨ䈱ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ䉕ℂ⸃䈚䇮䊈䉾䊃䊪䊷䉪ળ⼏䉕⚵❱䈚䈩ᬌ⸛䈜䉎䈖䈫䈏䈪䈐䈢䇯䂹䇸ൎ⧷ ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䊙䊆䊠䉝䊦䇹䋨㛽ሶ䋩෸䈶䇸૑᳃ะ䈔 ᥉෸໪⊒↪䊥䊷䊐䊧䉾䊃䇹䉕૞ᚑ䈚䈢䇯䂹 ⴕ᡽䈱䉂䈭䉌䈝࿾ၞ૑᳃䉅Ꮞ䈐ㄟ䉖䈣૕೙ᢛ஻䈏ᔅⷐ䈭䈖䈫䈎䉌䇮⋵੐ᬺ䈫䈚䈩ข䉍⚵䉃䈖䈫䈻䈱ℂ⸃䈏ᓧ䉌䉏䇮ᐔᚑ21ᐕᐲ䉋䉍ㇱዪද௛੐ᬺ䈫䈚䈩੍▚ൻ䈜䉎䈖䈫䈏䈪䈐䈢䇯124

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䋳੐ ᬺ ో ૕ ࿑ 䋨 䉟 䊜 䊷 䉳 䋩䃨ᐔᚑ䋲䋰ᐕᐲ䈱ታ❣䉕〯䉁䈋䇮੹ᐕᐲ䈎䉌䊪䊷䉨䊮䉫䉫䊦䊷䊒䈏ਛᔃ䈫䈭䉍ද௛੐ᬺ䈻ዷ㐿ᐔᚑ䋲䋲ᐕᐲ䌾ᾦᾖᐔᚑ䋲䋰ᐕᐲ

‫ܤ‬μὉ‫࣎ܤ‬ễộẼỀẪụ

ᐔᚑ䋲䋱ᐕᐲ
㽲଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䈮㑐䈜䉎ᬌ⸛䂾ἴኂᤨᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻੐ᬺ
䋨䌈䋲䋱ᐕᐲ䈪⚳ੌ䋩䋨Ꮢ↸᧛䋩䋨⟤૞⋵᳃ዪ䋩㽴䉂䉖䈭䈪䈧䈒䉎ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䋨ද௛੐ᬺ䋩䂾࿾ၞ䈪ᡰេ䈪䈐䉎䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽ẔᾦᾖỂႸਦẴờỉẕṾ‫؏ע‬μ˳ỆấẬỦ໎ܹ଺ỉ௿᫱Ὁ᫢ဃ
෇˳СỉΪܱ
Ṿ໎ܹ଺Ểỉ᫢ဃ෇Ệ᧙ẴỦ‫࣎ܤ‬Ὁ‫ܤ‬μễộẼỀẪụ
Ṿ˰ൟɟʴọểụầ໎ܹỆͳảẆấʝẟửૅੲỂẨỦ‫؏ע‬ỀẪụ

４㽳ἴኂᤨ䈱㘩੐䊖䉾䈫੐ᬺ䋨੐ᬺ⺞ᢛ⾌䋩䂾㒐ἴ䊐䉤䊷䊤䊛䈱㐿௅䂾䊥䊷䊐䊧䉾䊃䈱૞ᚑ ╬ˁኵǈƮƘǓ

㽲଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䈮㑐䈜䉎ᬌ⸛䂾ἴኂᤨᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ
஻੐ᬺ㽴䉂䉖䈭䈪䈧䈒䉎ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䋨ද௛੐ᬺ䋩
䂾࿾ၞ䈪ᡰេ䈪䈐䉎䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱᭴▽ᘍ૎䋨ൎ⧷଻ஜᚲ䋩䋨ൎ⧷଻ஜᚲ䋩䋨⟤૞⋵᳃ዪ䋩᧙̞‫˳ׇ‬

̬ͤ৑ ࠊထ஭ ᜩ‫ݑ‬ፙෞ᧸ፙ䋨䊗䊤䊮䊁䉞䉝䋩

ᐯᘓᨛ䋨㒽਄⥄ⴡ㓌䋩
䋨䊗䊤䊮䊁䉞䉝䋩

⟤૞଻ஜᚲ
ൎ⧷ᡰᚲ

Ҕၲ᧙̞ᎍ
ᐯɼ᧸໎ኵጢ

䋨㒽਄⥄ⴡ㓌䋩

Ȟǹǳȟ
᫢Լ᧙ᡲ
ʙಅᎍሁ
䋨Ꮢ↸᧛䋩

䋨⥄ਥ㒐ἴ⚵❱䋩䋨⼊ኤ䊶ᶖ㒐䋩

ᅦᅍ଀ᚨƦƷƨǊƴ࣏ᙲƳӕኵƱƸᲹ

125

平成22年度地域保健総合推進事業䋵੐ ᬺ ౝ ኈ䋨ᐔᚑ20ᐕᐲ䌾21ᐕᐲ䋩ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙ᢛ஻ᡰេ
ኻ⽎㪑▤ౝ․ቯ⛎㘩ᣉ⸳╬䋳䋰䋸ᣉ⸳䈱䈉䈤䇮⠧⠧ੱ⑔␩ᣉ⸳䇮੺⼔⠧ੱ଻ஜᣉ⸳㪌㪍ᣉ⸳䈱
▤ℂᩕ㙃჻䇮ᩕ㙃჻╬ౝኈ㪑䂓ᐔᏱᤨ䈎䉌䈱ἴኂᤨ䉕ᗐቯ䈚䈢䍀⛎㘩ឭଏ䈱䈢䉄䈱ታ〣⊛䈭ኻᔕ䊙䊆䊠䉝䊦䍁䈱╷ቯ䂓ኻ⽎⠪䈮䈅䈦䈢䍀஻⫾㘩ຠ䋨‛ຠ䋩䍁䈭䈬䈱Ḱ஻⎇ୃળ䈱㐿௅
䋱⻠⹤
䇸ᴺ⊛ᩮ᜚䈫ⵍἴ࿾ႎ๔䇹䋲䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉪
䇸ἴኂᤨ䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䈎䉌⺖㗴᛽಴䈫⺖㗴ታ⃻䈱䈢䉄䈱ౕ૕⊛ᣇ╷䇹䈮䈧䈇䈩䈱ᬌ⸛䋳వㅴ࿾੐଀ႎ๔䇸ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱ታ㓙䇹 ᣂẟ⋵䋴䍀ἴኂᤨ⛎㘩ឭଏ䊙䊆䊠䉝䊦䍁䋨଀␜䋩䈱૞ᚑ䈫㈩Ꮣ

126

ታᘒ⺞ᩏ䈱ታᣉ

䋱䉫䊦䊷䊒䊪䊷䉪䋨䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䋩 䇸ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䊙䊆䊠䉝䊦䈮ၮ䈨䈒⛎㘩䈱ឭଏ䇹䋱ἴኂᤨ䈱⛎㘩ឭଏ䈱ታᘒᣉ⸳䈱ⵍἴ⸳ቯ䇮஻⫾䇮࿷ᐶ㘩ຠ╬䈱⸳ቯ䈎䉌䈠䈱ᣣ䈱㘩੐䈱ឭଏ䉕⠨䈋䉎䇯䊙䊆䊠䉝䊦䈱᦭ή䋲⻠⹤䇸ἴኂᤨᣉ⸳㑆⛎㘩ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱ታ㓙䈮䈧䈇䈩䇹䊙䊆䊠䉝䊦䈮฽䉁䉏䉎㗄⋡஻⫾㘩ᢱ䈱ᢛ஻䈫ㆇ↪⁁ᴫ
₂┙૞ᚑ䈱᦭ή
ᐔᏱᤨ䈻䈱೑↪⸘↹వㅴ࿾ႎ๔ ౓ᐶ⋵଻▤႐ᚲ䈱ᬌ⸛䂾 ᡰេᣇᴺ䈱ታ㓙䋨଀䋩ᄖㇱ䈫䈱ㅪ៤૕೙

䃨䊈䉾䊃䊪䊷䉪㑆䈪ห䈛஻⫾ຠ䋨䊐䊥䊷䉵䊄䊤䉟䋩䉕஻⫾䈚䈠䉏䉕ᜬ䈤ነ䉎䋲ᣉ⸳㑆⛎㘩ᡰេ䊈䉾䊃䊪䊷䉪᭴▽䈱Ḱ஻䃨ᡰេ䈜䉎ᣉ⸳䈪䈠䈱ᣣ૞䈦䈩䈇䉎䉅䈱䉕ᄙ䈒૞䈦䈩៝ㅍ䈜䉎 䈭䈬䊈䉾䊃䊪䊷䉪䈱䉫䊦䊷䊒ൻ䈫䉲䊚䊠䊧䊷䉲䊢䊮䇸䊈䉾䊃䊪䊷䉪ౝ䈪䈱⛎㘩ᡰេౝኈ䈫ᣇᴺ䇹 䋨ᐔᚑ䋲䋲ᐕᐲ䋩䈭䈬㘩੐䈱⒳㘃䈫㘩ᢙ㘩੐ᒻᘒ䇮Ớෘᵹേ㘩䈱⒳㘃「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

䋷䋳 䉧䉟䊄䊤䉟䊮䈱ᬌ⸽䋨䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䈱૞ᚑ䋩䋨ෳ⠨ᢥ₂䋩
䇸ἴኂෂᯏ▤ℂ䈱䈜䈜䉄㺍੐೨ኻ╷䈫䈠䈱ታ㓙䇹(㜞⷗ዏᱞ䇮2004)䇸㔡ἴෂᯏ▤ℂ(䍖䍵䍐䍚䍛䍭䍦䍚䍼䍰䍻䍢)䈫䈠䈱ታ㓙㵥㒋␹䊶᷆〝ᄢ㔡ἴ䈱ᢎ⸠䈎䉌㵥䇹[⽷࿅ᴺੱ 䈵䉊䈉䈗⚻ᷣ⎇ⓥᚲ, ᐔᚑ䋱䋸ᐕ䋳᦬]ෂᯏ▤ℂ䋨䍖䍵䍐䍚䍛䍭䍦䍚䍼䍰䍻䍢䋩䈎䉌䉂䈢ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱࿷䉍ᣇ
5VCIGᲫ ϋᢿƷྸᚐ਄ม╬䈮੐ᬺ⿰ᣦ⺑᣿ᚲౝฦ⺖䈻䈱⺑᣿䊶දജଐ㗬

5VCIGᲬ ྵཞƷ৭੮⎇ୃળ╬䈪໧㗴䇯⺖㗴䈱ឭ⿠䊶ᖱႎឭଏ
ౕ૕⊛䈭ข⚵䉂䉟䊜䊷䉳䈏䈪䈐䉎Ꮢ↸᧛ౝ䉇⛎㘩ᣉ⸳ౝ䈱⺞ᢛ䈻䈱ᡰេ

5VCIGᲭ ȪǹǯƷσஊᏒ↸᧛䉇․ቯ⛎㘩ᣉ⸳ᜂᒰ⠪䈏੐ᬺ䈱ᔅⷐᕈ䉕ℂ⸃
䉨䊷䊌䊷䉸䊮䈱ℂ⸃㑐ଥᯏ㑐䈱ℂ⸃䈫⋡⊛䈱౒᦭ቯᦼ⊛䈮ข⚵䉂⁁ᴫ䉕ᛠី⸠✵╬䈪䈱Ṷ⠌䈱ታᣉ⸘↹䈱⹏ଔ䇮ᬌ⸽䇮⷗⋥䈚

5VCIGᲯ ऴ‫إ‬ʩ੭ȷᡲઃƷನሰ

４⺞ᩏ䇮⥄Ꮖ䉼䉢䉾䉪ᣇᑼ╬䉕ᵴ↪䈚䈩▤ౝ䈱⁁ᴫ䉕ᛠី
ኻ⽎䈱ᗧ⼂䈱㜞឴䉕ᦼᓙᜂᒰ⠪ห჻䈱䈾䈎䇮⺖㐳䊶ᣉ⸳㐳ห჻䈱ᖱႎ੤឵䉕ଦ䈜ᐢၞ⊛䈭ⷞὐ
දቯ╬⋧੕ᡰេ૕೙䈱᭴▽䉕ଦ䈜

5VCIGᲮ ȪǹǯƷඹƍЈƠƱᛦૢ

5VCIGᲰ ᢃဇ˳СƷᄩᇌƱሥྸ䋸䉪䊤䉟䉲䉴䊙䊈䉳䊜䊮䊃䈎䉌䉂䈢଻ஜᚲ䈫Ꮢ↸᧛䈫䈱ㅪ៤䋨૕೙ᢛ஻䈱ᵹ䉏䋩ᇹᲫӕኵ ɥӮȷ৑ᧈሁƴឯଓᛟଢŴ১ᜄǛࢽǔᐔᚑ  ᐕ  ᦬

5VCIGᲫ ϋᢿƷྸᚐᐔᚑ  ᐕ  ᦬੐ᬺࠍⴕ߁߆ߤ߁߆

ਃ࢘ᎍ↝࣬ⅳ‒࡮ᚲ㐳એਅ㑐ଥ⠪ߩℂ⸃ࠍᓧߡ‫଻ޔ‬ஜᚲో૕ߢขࠅ⚵߻ߎߣ߇ᔅⷐ
࡮㒐ἴᜂᒰ⺖ߢߪߥ޿଻ஜⴡ↢⺖ߢߤߎ߹ߢߢ߈ࠆ߆ਇ቟
౨᚛ϋܾ‒ᬌ⸛ࡔࡦࡃ࡯㧦଻ஜᚲ㐳‫଻ޔ‬ஜⴡ↢⺖㐳‫⃰ޔ‬㐳‫ޔ‬ᜂᒰㆬᛯ⚿ᨐ㧦࡮ἴኂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេߦߟ޿ߡ‫ޔ‬ൎ⧷࿾ၞߢߩ૕೙ᢛ஻߇චಽߢߥ޿ߚ
߼‫ޔ‬ขࠅ⚵߻ߴ߈੐ᬺߢ޽ࠆߣ್ᢿ

ᇹᲮӕኵ ࠊထ஭Ʒኵጢȷ˳СȷॖᜤሁƷ৭੮ᇹᲳӕኵ ໎ܹ଺ǷȟȥȬȸǷȧȳƴǑǔգႆ

5VCIG  ྵཞƷ৭੮ᐔᚑ  ᐕ 㨪 ᦬ Ꮢ↸᧛ߩᗧ⼂ࠍ㜞߼ࠆࠕࡊࡠ࡯࠴
৭੮↝ཞඞ‒
࡮ἴኂ߇ዋߥߊ‫ޔ‬Ꮢ↸⡯ຬࠍ฽߻૑᳃ߩἴኂߦኻߔࠆᗧ⼂߇ૐ޿࡮Ꮢ↸᧛ߢߩ଻ஜⴡ↢ㇱ㐷ߣ㒐ἴㇱዪߩㅪ៤ߪ߶ߣࠎߤߥ޿ኽ‒ ‒ ௐ‒࡮ᩕ㙃ᜂᒰ⠪߇੐ᬺߦขࠅ⚵߼ࠆࠃ߁‫଻ޔ‬ஜⴡ↢⺖㐳ળ⼏ߢ੐ᬺ⺑᣿࡮㒐ἴㇱዪߣߩㅪ៤߇ขࠇࠆࠃ߁‫ޔ‬Ꮢ↸᧛ߦ߅޿ߡ㒐ἴㇱዪ߳දജଐ㗬࡮ᩕ㙃ᜂᒰ⠪߳ߩ੐ᬺ⺑᣿࡮දജଐ㗬࡮Ꮢ↸ߩ૕೙ᢛ஻⁁ᴫࠍ࠴ࠚ࠶ࠢࠪ࡯࠻㧔ᣂẟ⋵㧕ߦࠃࠅ⥄Ꮖ࠴ࠚ࠶ࠢߔࠆߎ
ߣߦࠃࠅ‫ޔ‬Ꮢ↸᧛ᩕ㙃ᜂᒰ⠪ߩᗧ⼂ࠍ໪⊒

5VCIGᲮ ᴰᴕᴐᛦૢ

╙㧝࿁ㅪ⛊ળ⼏ߩ㐿௅Ⴘႎ‒࡮㑐ଥ⠪߇ౕ૕⊛ߥἴኂᤨߩࠗࡔ࡯ࠫࠍᜬߞߡ‫ޔ‬૕೙ᢛ஻ߦߟ޿ߡലᨐ⊛ߥᬌ⸛ࠍⴕ߁ϋܾ‒࡮ⵍἴ૕㛎ࠍ⡞޿ߚ߁߃ߢ‫ޔ‬ἴኂᤨࠍᗐቯߒߚࠪࡒࡘ࡟࡯࡚ࠪࡦࠍⴕ޿‫ޔ‬ᔅⷐߥኻᔕߣߘߩߚ߼ߩኻ╷ࠍᬌ⸛̪⎇ⓥ⃰߇㐿௅ߔࠆ‫଻ޟ‬ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻ߩἴኂᤨߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេࠟࠗ࠼
࡜ࠗࡦ‫ޠ‬ᵴ↪ࠬ࠲࠺ࠖ⎇ୃળߩᚻᴺࠍዉ౉࡮੐ᬺਥᣦࠍ౒᦭ߒߡขࠅ⚵߻ߚ߼‫ޔ‬Ꮢ↸෸߮⋵ߩ㒐ἴㇱዪߦෳടߒߡ߽ࠄ޿‫ޔ‬৻✜ߦᬌ⸛ ψ⟤૞⋵᳃ዪ࿾ၞ㒐ἴቭߩෳടᏗᦸߦࠃࠅࠕ࠼ࡃࠗࠩ࡯ߣߒߡෳട  㒐ἴㇱዪౝߢߩᩕ㙃࡮㘩↢ᵴᡰេ߳ߩℂ⸃ଦㅴߦߟߥ߇ߞߚ
࡮૞ᬺࠪ࡯࠻ࠍḰ஻ߒ‫ޔ‬ળ⼏ᓟߦฦᏒ↸ߢᬌ⸛ߔࠆߎߣࠍଦߒߚ
ኽௐ‒
࡮޽ࠆ⒟ᐲἴኂᤨߩࠗࡔ࡯ࠫߪߟ߆߼ߚ߇‫ౕޔ‬૕⊛ߥኻ╷ࠍ᛽಴ߔࠆߦߪ⥋ࠄߕ‫ޔ‬ળ⼏ᓟߩฦᏒ↸ߢߩᬌ⸛߹ߢߦߪߟߥ߇ࠄߥ߆ߞߚ

127

平成22年度地域保健総合推進事業䋹䉪䊤䉟䉲䉴䊙䊈䉳䊜䊮䊃䈎䉌䉂䈢଻ஜᚲ䈫․ቯ⛎㘩ᣉ⸳䈫䈱ㅪ៤䋨૕೙ᢛ஻䈱ᵹ䉏䋩ᇹᲫӕኵ ৑ϋßИà৙ӳƤ

5VCIGᲫ ϋᢿƷྸᚐᇹᲲӕኵ ዅ᫢଀ᚨƴ‫ݣ‬ƢǔßᇹᲬ࢐àᛦ௹ܱ଀

5VCIGᲬྵཞƷ৭੮ᐔᚑ  ᐕ 㨪 ᦬ ᜂᒰ᩺ߩ૞ᚑߣᚲౝߩᛂวߖ

ᐔᚑ ᐕ ᦬ ⎇ୃળࠍ〯߹߃‫ޔ‬ౣᐲ‫ޔ‬ᣉ⸳ߦ߅ߌࠆ⁁ᴫ⺞ᩏࠍታᣉ

ਃ࢘క‒࡮㧟㘩ឭଏᣉ⸳߳ߩᡰេࠍᦨఝవߣ⠨߃ࠆ‫ޕ‬࡮∛㒮‫ޔ‬⠧ੱ⑔␩ᣉ⸳‫ޔ‬⠧ੱ଻ஜᣉ⸳ߩ㧟⒳㘃ߩᣉ⸳ࠍኻ⽎ߣߒߚࡀ࠶࠻ࡢ࡯
ࠢߩ᭴▽ࠍ⸘↹ߔࠆ‫ޕ‬৑ϋ౨᚛‒ᬌ⸛ࡔࡦࡃ࡯㧦଻ஜᚲ㐳‫ޔ‬࿾ၞ଻ஜ੍㒐⺖㐳‫⺖ޔ‬㐳⵬૒‫ޔ‬ᜂᒰ਄มߩᜰ␜㧦࡮ 㧟㘩ឭଏᣉ⸳ࠍఝవ⊛ߦታᣉߔࠆ‫ޕ‬࡮૕೙᭴▽ᓟߩ⛮⛯ᕈࠍ⠨߃ࠆߣ‫ޔ‬ᣉ⸳ߩਥ૕ᕈ߇㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ⴕޕ‬᡽ਥዉߢߪߥߊ‫ޔ‬㑐ଥᣉ⸳ߩਥ૕ᕈࠍᒁ߈಴ߔᡰេࠍߔࠆߎߣ‫ޕ‬࡮∛㒮ߢߪ㘩੐ߩ⒳㘃߽ᄙߊ∛ᘒߣߩ㑐ଥ߽޽ࠅ‫ޔ‬㘩ߩ⋧੕ᡰេࠍ⠨߃ࠆߦߪ㔍ߒ޿ߩߢߪߥ޿߆‫ޕ‬Ⴘ‒ ႎ‒࡮⎇ୃળᓟߩฦᣉ⸳ߦ߅ߌࠆㅴ᝞⁁ᴫࠍᛠីߔࠆ‫ޕ‬࡮╙2 ࿁⎇ୃળߩડ↹ߩၮ␆⾗ᢱߣߔࠆ‫ޕ‬ϋ‒ ܾ‒㧖⾗ᢱͳ㧡ෳᾖ ἴኂᤨߩ⛎㘩ឭଏߦ㑐ߔࠆታᘒ⺞ᩏ␿ ࡮ἴኂᤨߩ⛎㘩ឭଏߦ㑐ߔࠆታᘒ⺞ᩏ  㧝ἴኂᤨኻᔕࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߩᢛ஻⁁ᴫ㧔ࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߩ╷ቯ⁁ᴫ‫ޔ‬㗄⋡࡮ౝኈ㧕  㧞஻⫾╬ἴኂᤨ㘩ᢱߩᢛ஻෸߮ㆇ↪㧔஻⫾ߩ႐ᚲ‫ޔ‬஻⫾ߩౝኈ‫ޔ‬₂┙ߩ᦭ή‫ޔ‬೑↪⸘↹ߩ᦭ή㧕  㧟ᄖㇱߣߩㅪ៤૕೙ߩ᣿⏕ൻ㧔ἴኂኻ╷ᧄㇱߩᛠី‫ࡦࠗ࡜ࡈࠗ࡜ޔ‬ㆤᢿᤨߩㅪ⛊వ‫ޔ‬㘩᧚࡮ੱຬ╬ߩᡰេⷐ᳞వ㧕ኽ‒ ௐ‒㧖⾗ᢱͳ㧢ෳᾖ ታᘒ⺞ᩏ⚿ᨐ ࡮ࡑ࠾ࡘࠕ࡞╷ቯ₸߇೨ᐕᐲ⺞ᩏ⚿ᨐߣᲧߴ‫ޔ‬㧢㧠㧑߆ࠄ㧞㧝㧑߳ߣ⚂ ߦᷫዋߒߚ‫ޕ‬㧔ౝ⸶㧕⠧ੱ⑔␩ᣉ⸳   㧡㧣㧚㧝㧑 ߆ࠄ 㧞㧤㧚㧞%        ੺⼔⠧ੱ଻ஜᣉ⸳ 㧤㧢㧚㧣㧑 ߆ࠄ  㧣㧚㧥% 㧔⠨߃ࠄࠇࠆℂ↱㧕  㧖⎇ୃળߦෳടߒߚߎߣߦࠃࠅ‫ޔ‬ᣢሽߩࡑ࠾ࡘࠕ࡞߇ἴኂᤨߩ⛎㘩ឭଏߣ޿߁ⷞὐߩ߽ߩߢߪߥ߆ߞߚߎߣߦ᳇ߠ޿ߚߚ߼‫ޕ‬ᇹᲰӕኵ ᎊʴᅦᅍ଀ᚨңᜭ˟ƱƷᛦૢᐔᚑ  ᐕ  ᦬

5VCIGᲭ ᴰᴕᴐƷσஊ ⠧ੱ⑔␩ᣉ⸳ද⼏ળᣉ⸳㐳ળ⼏㐿௅ኽ‒ ௐ‒⑔␩ડ↹⺖߇಴Ꮸ㧔⚿ᨐߦߟ޿ߡႎ๔ࠍᓧࠆ㧕 ࡮ᣉ⸳㑆ߩἴኂᤨᡰេදቯߩ✦⚿ߦะߌߡ‫ޔ‬ળ߆ࠄ߽⋵ߩᡰេࠍ᳞߼ࠄࠇߚ‫ޕ‬ ࡮ߎࠇࠍฃߌ‫␩⑔ޔ‬ડ↹⺖ߢߪᡰេ੐ᬺ⾌ࠍᐔᚑ  ᐕᐲ੍▚ⷐ᳞ߔࠆḰ஻ࠍᆎ߼ߚ‫ޕ‬
 ࡮ᐔᚑ  ᐕᐲߩ✦⚿ࠍ⋡ᜰߒ‫ޔ‬ᡰេߔࠆߎߣߣߒߚ‫ޕ‬䋴 ⚿ᨐ䈫⠨ኤ䋱ⵍἴ⚻㛎䈱䈭䈇଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈏䇮▤ౝ䈱Ꮢ↸᧛䉇⛎㘩ᣉ⸳╬䈫ㅪ៤䈚䇮ἴኂᤨ䈱㘩↢ᵴᡰេ૕೙䈱᭴▽ᚻ㗅䉕ᬌ⸽䈚䈢䇯
䈖䈱䊒䊨䉶䉴䉕䇸䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈫䈚䈩૞ᚑ䈚䈢䇯䋲䈖䈱ᡰេ૕೙䈱䊒䊨䉶䉴䈏䇮੹ᓟ䈲䉋䉍ᄙ䈒䈱଻ஜᚲ䈪ἴኂᤨ䈱㘩ᡰេ૕೙ᢛ஻䈮ข䉍⚵䉃䈖䈫䈮䈧䈭䈏䉍䇮ో࿖䈪ஜᐽෂᯏ▤ℂ䈱ਛ䈮ᩕ㙃䊶㘩↢ᵴᡰេ䈱ᔅⷐᕈ䈏⚵䉂ㄟ䉁䉏䉎䈖䈫䉕ᦸ䉃䇯ᐔᚑ䋲䋲ᐕᐲ䇸䊜䉟䉨䊮䉫䉧䉟䊄䊤䉟䊮䇹䈱ో࿖ዷ㐿ਛ⎇ⓥ⃰䈪䈲䇮ో࿖䈱଻ஜᚲ䈮಴೨Ꮢេ䈮ⴕ䈦䈩䈇䉁䈜䇯

128

䋱䋰

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

第69回日本公衆衛生学会総会自由集会「危機管理時の栄養・食生活支援について〜災害時における住民が喜ぶ給食支援−自衛隊との連携を中心に〜」
日時：平成22年10月28日（木）午後６時30分から８時30分

１

Ｇ404

４

会場：東京国際フォーラム
開催目的

自然災害等を中心とする健康危機管理時において、疾病や生活習慣病、アレルギー等、住民の身体状況に応じた食事提供や各種機関等との連携による栄養・食生活支援の体制整備は必須である。多職
種が集う日本公衆衛生学会総会の場を活用し、災害時における陸上自衛隊の炊き出し支援（災害派遣）の概要や市町村、関係団体（災害時における給食支援）との連携支援について検討を行う。

２

参加状況
参 加 者 数：16名
所属・職種：保健所、大学、出版社、衛生研究所等
上記に所属する医師、管理栄養士、保健師、教員等

３

実施内容
コーディネーター

岐阜県飛騨保健所長

小窪 和博 氏（1）事例提供「石川県能登半島地震を経験して」
石川県健康福祉部健康推進課

濱口

優子 氏

「災害時における自衛隊の給食支援について」
防衛省陸上幕僚監部装備部需要課糧食班

鳥越

千尋 氏

（2）自衛隊員用非常食の試食
戦闘糧食Ⅱ

２種類 （白ご飯、カレーピラフ等）
作成

防衛省陸上幕僚監部装備部需要課糧食班

阿部 栄養専門官（3）ディスカッション＜ 要援護者用の食事について ＞
Ｑ１：教員

129

平成22年度地域保健総合推進事業○

高知県においても南海地震に備えた対策が取られている。石川県の事例で、お粥の要
望が多いのは、何故か？

Ａ１：パネリスト○

高齢者対応もさることながら、健康な人であっても、被災により食欲が落ちてお粥なら食べられるという要望も多かった。

Ｑ２：教員
○

要援護者への支援はどこから？

○南海地震における高知県での被害は、約1万の死者が出るだろうと予想されている。
しかし、防災計画に管理栄養士は位置付けられていない。

Ａ２：パネリスト○

避難所に常駐している保健師等のスタッフから、対象者が続発しているとの報告があり、要望があった。

＜ 防災計画における栄養士の関わり ＞
Ｑ３：研究者○

現在、市町村の健康施策について研究している。

○

市町村の防災計画には、保健師や管理栄養士は関わっていない→関われない。計画段階から行政栄養士が関わるにはどうしたらよいか？

Ａ３：コーディネーター
○防災の気質があり、なかなか関われないのが現状ではあるが、少しずつ変わりつつある。「地域保健対策の推進に関する基本的な指針」においても、健康危機管理体制の確保が位置付けられ、保健所や保健所長も口が出せるようになった。

Ｑ４：教員
○

石川県の防災計画には、県が炊飯及び給水、市町村が副食提供と位置付けられているということは、市町村においては米を備蓄しないのか？

Ａ４：パネリスト○

災害時における住民救助の第一義的義務は市町村にある。石川県においては、10万食分備蓄しているが、その考え方は、自助、市町、県でぞれぞれ1/3ずつに基づいている。

フロアー○

原材料の備蓄・調達は農林部署が担当している場合が多い。部局横断的な連携が必要になる。

（4）まとめ○健康危機管理は、平常時からの連携、調整が重要である。

○

保健所は、県庁（本庁）から指示がないと動かない傾向がある。しかし、指針にも示されていることを踏まえれば、日常業務として、当然動くべきである。

○

130

近年は、２次医療圏毎に被害を受けていることが多い。保健所の体制整備の重要性は明らかで「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ある。
○

４

協定が無くても、お互いの活動（自衛隊等）を知っていることが重要。

感想（自由記載）○

試食させていただき、予想以上に美味で食感も良く、感心いたしました。

○

この「災害時の食」についての自由集会が数年続いておりますが、
とても勉強になります。
（防
衛省の方の話が聞けるのはめったにないことです。
）もうしばらく、取組の推進を促すために、
このテーマで続けてはと思います。
２時間という短い時間で難しいかもしれませんが（参加している人は保健所管理栄養士ばかり

４○ではないかもしれませんが）、数人でのグループワークなども入れると、講義を聞いて感じたことや自分の所属での対応はどうかを出し合え、さらに参考になるのではと思いました。
○

本日の自由集会はとても貴重な経験が得られました。

○

以前から関心があっても、なかなかそれを得る機会がありませんでした。

○

やはり大変重要なトピックですので、継続的に学ぶ機会が続けられることを期待しています。

○

市の災害対策に栄養士としては全く関与していません。ただ、いつでも声を掛けられても対応できるように個人的に連合東京ボランティアサポートセンターに所属しています。

○

新潟の震災に派遣されたとき、自衛隊が入っていない小学校で炊き出しをして、献立を立てる
機会を得ました。生協連が野菜を提供して、これで何を作るのかを考えるのが大変でした。災害メニューがたくさんあればいいなと思いました。要援護者対応表とか、季節や食材、機材により作れるものが違うと思うので。

○

今日は自衛隊の状況を知ることができて勉強になりました。ありがとうございました。

○

自由集会で、自衛隊の方達の非常食がいただけるとは思っておりませんでした。味付けは、一般対象としては濃いですが、自衛隊の活動量はもちろんのこと、保存性のこともあり味付けが濃くなるのかなと思いました。美味しくいただきました。１週間くらいなら、食べられそうです。

○

今日の集会で、我々の危機管理も大切ですし、県、市町村、行政栄養士、保健師等の連携が大切だと実感しました。

○

とても貴重な体験をさせていただき、有意義な時間を過ごさせていただきました。

○

今後、「災害についての備蓄食料の現状と課題」「アレルギーの対応」「病態等の対応」など、さらなる具体例を知りたいと思いました。

○

リスクマネジメントの重要性とともに、調査研究、地域支援、地域診断等を再認識させていただきました。ありがとうございました。

○

住民支援に関して、自衛隊との連携については、都道府県レベルでのものと知った。特別区は、
まず、横の連携から進め、都と話を進めていかなければ始まらないと思った。そこになるまでには、各区の栄養士が同じ方向を向くところからなのかと思うが、どの様に進めて？進んで？
いくのか考えさせられる。

131平成22年度地域保健総合推進事業○

区の防災担当と話をしたときに、対住民は自助と言われ、普通の食事が食べられない人に対する対策は、公では難しいとのことであった。そこで、PR（対区民への）を進めたいと考えている。大阪府さんのリーフレットは参考になりました。

○

特定給食施設に対する支援に関して、始めたばかりだが、自治体から、施設あてに必要である
ことの説明、管理栄養士レベルでなく、防災課長や保健所長レベルの説明がまず必要と感じた。

○

保健所勤務の栄養士です。飛騨保健所のような取組をいずれ自分の地区でもやらないと（必要性がある）と思いました。

○

ただ、それをやるには組織の中での理解や連携や働きかけがまだまだ必要だと実感するとともに、まだまだできないし、どうしていけばよいか悩ましいです。

○

ただ、小さな一歩でも踏み出せたらと思います。ありがとうございました。

○

追加：今は備蓄のことを考えていますが、もし自分が支援ということで入ったら、何ができるのか、何をしなければいけないのか、それを考えると、また不安にもなります。

○

１年目の化学の技師で、普段災害対策、栄養・食生活に関わるような業務に携わっているわけではなく、昨日のフォーラムで興味を持って参加しようと思いました。

○

専門的なお話しも多く、参加しても良かったのかと感じましたが、普段聞けないような、実体験に基づくお話しを聞くことができ、とても良い体験をさせていただきました。

○

今まで、災害対策に対して、本気で自分の問題として考えたことがあっただろうかと気付かさ
れました。

○

化学技師だから関係ないと思うことなく、一公務員、化学技師としてできることはないか？また、一社会人、地域の住民としてできることはないか？と考え、自分の周りの実情を知り、周囲へ伝えることも含めて何か行動したい、しなければといけないと思いました。

132

５
検討会開催状況「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

実施日・場所

協議事項

第１回

１

21年度事業実施報告について

平成22年５月12日（水）２メイキングガイドラインの送付について（財）日本公衆衛生協会

３

22年度事業実施計画について

出席数：12人（1）「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」の全国展開について（2）保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムの開催について（3）日本公衆衛生学会・自由集会のついて（4）その他
全国保健所管理栄養士会関係
決算報告及び予算（案）について

５

スキルアップ講座の開催、シンボルマークについて
第２回

１

メイキングガイドラインによる全国展開について

平成22年６月11日（金）（1）出前派遣の対応について（財）日本公衆衛生協会（2）派遣事前、事後チェックシートについて

出席数：10人

２

保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムについて

３

日本公衆衛生学会総会発表及び自由集会について

４

健康危機管理時の栄養・食生活支援体制における調査集計結果

５

その他
全国保健所管理栄養士会関係
スキルアップ講座の開催について

第３回

１

隊員を対象とした給食施設と災害時の備蓄品

平成22年10月28日（木）
防衛省市ヶ谷駐屯地

防衛省市ヶ谷駐屯地見学

２

日本公衆衛生学会総会発表、自由集会について（財）日本公衆衛生協会

抄録、示説発表原稿の確認

出席数：12人

自由集会の進行確認について
３ほか

メイキングガイドラインによる全国展開について
出前派遣の進捗状況、ダイジェスト版（案）４

保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムパンフレットの確認と通知について

５

全国保健所管理栄養士会関係
会 PR 用パンフレットについて

135

平成22年度地域保健総合推進事業

第４回

１

事業の進捗状況について

平成23年１月20日（木）（1）出前派遣の実施状況について（財）日本公衆衛生協会（2）地域保健総合推進事業発表会抄録原稿（案）

出席数：12人（3）今年度事業報告書について（4）メイキングガイドラインダイジェスト版
内容確認、シンポジウムで発表、配布
２

来年度の事業について
人材育成をテーマに進める。

３

保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムの運営について
役割分担、シンポジスト打合せ

４

全国保健所管理栄養士会について

５

その他
提言書の作成と提出について６年間の研究班としての活動を提言書としてまとめ、厚生労働省に提出する。

第５回

１

平成22年度事業実施報告について

平成23年２月22日（火）（1）地域保健総合推進事業実施報告書の提出３月15日（財）日本公衆衛生協会（2）報告物（成果物）の提出

３月末日

内容と担当を決めた。３月10日まで伊藤に提出

出席数：９人
２

提言書（案）の提出について
３月３日または４日に提出で調整

136

３

来年度の事業計画（案）について

４

全国保健所管理栄養士会について

６
ま

と

め

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

まとめ
本研究班では、「健康危機管理時の食生活支援及び公衆栄養活動における保健所管理栄養士業務検討事業」（平成17年度から19年度）、「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の具体的支援に関する検討事業」（平成20年度から平成22年度）として、健康危機管理時の食生活支援体制全国調査
及び過去の被災地現地調査、新潟中越沖地震等の被災地への研究員派遣による支援活動を通じて、災害時を中心とした健康危機管理時の栄養・食生活支援体制整備における保健所管理栄養士の役割と公衆栄養活動における保健所管理栄養士の役割について検討してまいりました。
その結果、保健所管理栄養士の危機管理対応をまとめた『健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン』を作成し、「ガイドライン活用スタディ」及び「保健所管理栄養士の政策能力向上シンポジウム」の開催による情報発信を行い、さらに保健所管理栄養士の業務検証として、岡山県美作保健所勝英支所と山形県村山保健所でモデル実施し、『健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガ
イドライン』として作成しております。
さらに、本年３月11日に発生した東日本大震災・大津波の自然災害を受け、その被災者に対する栄
養・食生活支援が本格化する中で、当研究班として、次のことを要望しまとめとします。

６１

国民の健康危機管理対策に『栄養・食生活支援』を加え、管理栄養士の派遣支援を体系化すること本事業において、過去の被災地における避難住民等には、アレルギー、腎疾患や透析患者、特定疾患等の重症疾患者、高血圧や糖尿病等の慢性疾患、またはメタボリックシンドローム該当者まで含め
ると、 普通の食事が食べられない住民が多いことが確認されました。さらに、エネルギーや栄養素量の管理と嚥下、咀嚼を考慮した食物形態のコントロールが必要な国民が、厚生労働省公開データに基づく試算では国民の３人に１人（32.5％）が該当者であることが分かりました。
また、今般の東日本大震災においても、閉鎖的で長期化する避難所生活をしいられる被災者やメンタルヘルス対応においても必要な栄養確保と適正な栄養補給は重要であり、安全、安心な食事提供は
避難住民に不可欠なものとなります。
これらの国民の食環境及び身体状況に応じた栄養マネジメントについて、厚生労働省が示す「健康危機管理基本指針」及び今般改正予定である「地域保健対策の推進に関する基本的な指針」等に健康
危機管理対策の保健所の役割として『栄養・食生活支援』を加えることを強く求めます。
さらに、被災地への行政機関に従事する管理栄養士の派遣については、震災直後からの派遣が実現するよう体系化を要望します。

２

健康危機管理時における栄養・食生活支援のための行政栄養士を確保すること

有事における生命とくらしをまもるための栄養・食生活支援を実施するためには、保健所管理栄養士等が市町村管理栄養士と連携を図り、安全・安心な炊出し等の食事提供、被災住民の健康相談や栄養指導、健康栄養情報の提供等を迅速、かつ的確に実施する必要があります。

139平成22年度地域保健総合推進事業

現在、保健所及び市町村の管理栄養士等（行政栄養士）は、厚生労働省総務課生活習慣対策室調によると、都道府県と保健所設置市町村、特別区の本庁と出先である保健所等に所属している管理栄養士等が2,628人、県型保健所には平均1.7人、市型保健所には約６人の配置です。また、市町村管理栄
養士等は、1,661市町村に3,323人、市町村配置率は83.1％であり、100％配置が６県だけで、中には配置率34％と低い県もあり、健康危機管理対策を含めた公衆栄養課題を解決するには十分とはいえない
状況にあります。
このことから、厚生労働省からの関係通知及び積極的支援による行政栄養士の人材確保等の促進について要望します。

３

政策能力向上にむけた保健所管理栄養士の育成を図ること

保健所が健康危機管理の中核的役割を果たすためには、平時からの予防対策が重要であり、市町村に対しては地域防災計画における保健指導システムについての助言、あるいは、特定給食施設に対しては栄養管理技術育成や相互支援ネットワーク構築に対する助言、栄養関係団体に対しては被災者の健康相談や栄養指導のマニュアル作成、専門技術者養成等をすすめる必要があります。
さらに、平成24年度から管理栄養士養成における教育課程の見直しにより、健康危機管理対策が組込まれることとなり、現場では保健所管理栄養士等の指導が求められるようになります。
これらを現実のものとするためには、日頃からの保健所管理栄養士等の役割は重要であり、食生活支援の機能と評価ができる専門性をもった業務推進能力が必要となります。
今般、唯一の保健所管理栄養士対象の研修であった国立保健医療科学院公衆栄養コースが昨年度で終了し、国が主催する人材育成の場がなくなり非常に残念に思っております。
当研究班では、過去６年間の事業において、保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウム696名、健康危機管理スタディ416名に対し、必要な情報提供と支援をしてまいりましたが、他の保健技術専
門職員に比べ資質向上の場が極めて少ない状況です。
以上のことから、単独配置が多い保健所管理栄養士には、全国規模の関係情報の共有、政策能力向上にむけた研修の実施等、体系的な人材育成を要望します。

140

７
参

考

資

料

平成22年度地域保健総合推進事業үೞሥྸǷǹȆȠನሰȷዜਤƷƨǊƷ˳Сૢͳ
5VCIGᲫ
5VCIGᲫ ϋᢿƷྸᚐϋᢿƷྸᚐȷɥӮሁƴŴʙಅɼଓǛᛟଢƠྸᚐǛࢽǔȷ৑ᧈƴŴʙಅɼଓǛᛟଢƠྸᚐǛࢽǔȷ৑ϋ᧙̞ӲᛢሁƴᛟଢƠྸᚐǛࢽǔ௿᫱ٟˌ‫ٳ‬ƷᎰՃƴǋңщǛࢽǔ

5VCIGᲬ
5VCIGᲬ ྵཞƷ৭੮ྵཞƷ৭੮࡮ᛦ௹ŴǤȳǿȓȥȸŴᐯࠁȁǧȃǯ૾ࡸሁǛ෇ဇƠƯŴሥϋƷྵཞǛ৭੮ƢǔᲢॖᜤƴǑƬƯ‫ׅ‬ሉƴࠀƕưƯƘǔƜƱƴදॖƢǔᲣ࡮ྵཞ৭੮ƢǔƜƱưŴ‫ݣ‬ᝋƷॖᜤǛ᭗Ǌǔјௐǋ஖ࢳưƖǔ

2QKPV
Ƴƥ̬ͤ৑ƕƜƷʙಅǛᘍƏ࣏ᙲƕƋǔƷƔ
2QKPV
̬ͤ৑ƷʙಅƱƠƯŴʻӕǓኵǉ࣏ᙲƕƋǔƷƔ
2QKPV
ʖምƸƲƏƢǔƷƔ
2QKPV
இኳႎƴ˴ǛႸਦƢƷƔ
2QKPV
ȞȋȥǢȫƷஊ໯ưƳƘŴϋܾǛƲƏ৭੮ƢǔƔ
2QKPV
৭੮ƠƨϋܾǛŴƲƷǑƏƴᚸ̖ƠŴ෇ဇƢǔƷƔ

5VCIG ȪǹǯƷσஊ
5VCIG ȪǹǯƷσஊ
2QKPV
Ӳೞ᧙ƴƱƬƯƷȡȪȃȈƸ˴Ɣ
2QKPV
ƦǕƧǕƷʖምႎƳ᝟ਃƸƲǕƘǒƍƔ
2QKPV
Ӳೞ᧙ӏƼ‫؏ע‬ƱƠƯ˴ǛႸਦƢƷƔ

5VCIGᲮ ȪǹǯƷඹƍЈƠƱᛦૢ
5VCIGᲮ ȪǹǯƷඹƍЈƠƱᛦૢ࡮ᄂ̲˟ሁưբ᫆᳽ᛢ᫆Ʒ੩ឪǍऴ‫إ‬੩̓ǛᘍƏƜƱƴǑ
ǓŴφ˳ႎƳӕǓኵǈƕǤȡȸǸưƖǔǑƏƴƢǔ
࡮ਃ࢘ᎍƕɼ˳ႎƴӕǓኵǉॖഒǛਤƭǑƏŴࠊထ஭ϋǍዅ᫢଀ᚨϋƷᛦૢǁǋૅੲƢǔ࡮σᡫƷȕǩȸȞȃȈ˺঺ǍŴ‫إ‬ԓ଺஖ǛൿǊƯᛢ᫆Ǜ੩̓ƢǔƳƲŴਃ࢘ᎍƕӕǓኵǈତƍǑƏƳ˳СưǢȗȭȸȁƢǔ

2QKPV

5VCIGᲯ ऴ‫إ‬ʩ੭ȷᡲઃƷನሰ
5VCIGᲯ ऴ‫إ‬ʩ੭ȷᡲઃƷನሰ࡮ਃ࢘ᎍӷٟƷ˂Ŵᛢᧈȷ଀ᚨᧈሁӷٟƷऴ‫إ‬ʩ੭Ǜ̟Ƣ࡮࠼؏ႎƳᙻໜǛ̟ƠŴң‫ܭ‬ሁႻʝૅੲ˳СƷನሰǛ̟Ƣ

2QKPV

5VCIGᲰ ᢃဇ˳СƷᄩᇌƱሥྸ
5VCIGᲰ ᢃဇ˳СƷᄩᇌƱሥྸ࡮‫ܭ‬஖ႎƴӕኵཞඞǛ৭੮࡮ऴ‫إ‬ʩ੭Ǎᄂ̲˟ሁưƷஇૼऴ‫إ‬Ʒ੩̓ሁǛᘍƏ࡮‫ܭ‬஖ႎƴ᚞ጀሁưƷ๫፼ǛᘍƍŴதɥƷᚘဒƕܱᨥƴᢃဇưƖǔǋƷƔǛᚸ̖ȷ౨ᚰƠŴᙸႺƢ142Ǜ࡮ࠊထ஭Ǎዅ᫢଀ᚨƷਃ࢘ᎍᲢሥྸ௿᫱ٟȷ௿᫱ٟሁᲣ
ƕʙಅƷ࣏ᙲࣱǛྸᚐƢǔ࡮ɶ࣎ƱƳǔǂƖሥྸ௿᫱ٟȷ௿᫱ٟሁƕʙಅɼଓƴឃӷƠŴɼ˳ႎƴӕǓኵǉƜƱƕ᣻ᙲ࡮᧙̞ೞ᧙Ʒǭȸȑȸǽȳ ᛢᧈ᳽଀ᚨᧈሁ ƴྸᚐǛࢽǔᲴਃ࢘ᎍƕ෇ѣƢǔƨǊƴƸŴƦƷɥӮሁƷྸᚐǛࢽǔƜƱƕɧӧഎưƋǔᲴӲᆔ˟ᜭǍңᜭ˟ሁଏ‫܍‬ƷኵጢሁǛ෇ဇƢǔƱјྙႎƴܱ଀ưƖǔ
࡮᧸໎ᢿ‫ޅ‬Ǎᐯᘓᨛሁ᧸໎᧙̞ೞ᧙ƴྸᚐǛࢽŴႸႎƷσஊ҄Ǜ‫׋‬ǔέᡶʙ̊ƴƸƲƷǑƏƳǋƷƕ
ƋǔƔऴ‫إ‬ʩ੭ŴᡲઃƕƳƥ࣏ᙲƳƷƔ
2QKPV

࠼؏ႎƳႻʝૅੲ˳СƷ࣏ᙲࣱ
2QKPV

ܱ‫ע‬᚞ጀƕƳƥ࣏ᙲƔ
2QKPV

ᧈ஖ႎƴ˴ǛႸਦƢƷƔܱੲ

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

ᐯ໱໎ܹሁǛɶ࣎ƱƠƨͤࡍүೞሥྸ଺ƴƓƍƯŴ˰ൟƷßဃԡƱƘǒƠǛ‫ܣ‬ǔàƨǊƴƸŴ࠯଺Ʒ᫢ဃ෇ૅੲ˳СƷನሰƕɧӧഎưƢŵ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƱƠƯನሰƢǂƖᳺ‫̬ͤ؏ע‬᳻Ʊᳺཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨ᳻ƴƭƍƯŴ
ܱᨥƷȢȇȫʙ̊Ǜɶ࣎ƴŴ˳СૢͳƷȗȭǻǹƱ঺ௐǛǇƱǊǇƠƨŵ
ƜƷȆǭǹȈȖȃǯƕŴႏƞǇƷ‫؏ע‬ưͤࡍүೞሥྸ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅ
ੲ‫ݣ‬ሊƕΪܱƢǔƨǊƷɟяƱƳǕƹ࠳ƍưƢŵ７Ū໎ܹ଺Ʒ᫢ૅੲ‫ࣖݣ‬ȞȋȥǢȫǍ᝻૰ሁƕƳƘŴǬǤȉȩǤȳ˺঺ǍྂᇌᨼƷႆᘍŴ୍ӏգႆǛᘍƬƨŵŪཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨƷཞඞ৭੮૾ඥǍૅੲ˳СƕசૢͳưƋƬƨƕŴᘮ໎Ǜ૙᚞ƴႻʝૅੲȍȃȈȯȸǯǛನሰƠƨŵŪ᫢Ʒբ᫆ƕႆဃࢸұ଺ƴဃơŴଔ஖Ɣǒሥྸ௿᫱ٟ෉ᢔƴǑǔ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲƕ࣏ᙲưƋƬƨŵ
ŪᐯᘓᨛǁƷᢘЏƳૅੲ̔᫂Ʊ˰ൟƴӳǘƤƨྂᇌᛦૢƕ࣏ᙲŵᏡႇҞ޽‫ע‬ᩗᲴ*

᧵ᅕ෺ែ‫ٻ‬ᩗ໎Ჴ*

Ū໎ܹ଺ͤࡍ᫢ဃ෇ૅੲ‫˟ࣖݣ‬ᜭǛұࡈƴᇌƪɥƛŴјௐႎƳᡲઃ෇ѣƴǑǔૅੲǛܱ଀ŵ
Ūˎᚨ˰‫࡫ܡ‬ᚨƴƓƍƯŴᢅӊƷᘮ໎‫ע‬ऴ‫إ‬Ǜ៊ǇƑƨஇᑣƷ᫢ဃ෇࿢‫ͳૢؾ‬ƴǉƚƨ΁ƖƔƚǛܱ଀ŵ‫ޥ‬৖᳽ܷ؉ϋᨕ‫ע‬ᩗᲴ*

Ū௿᫱ٟ˟ƱƷૅੲң‫ܭ‬ƴǑǓŴ௿᫱ਦ‫ݰ‬ྰǛᚨፗƠᢤᩊ৑߹‫ׅ‬௿᫱ȷ᫢ဃ෇Ⴛᛩ
ǛᘍƬƨŵŪᘮ໎ᎍƕ࣎៲σƴͤࡍǛ‫ࣄׅ‬ƢǔƨǊƷ
ᧈ஖ႎૅੲƕ࣏ᙲưƋƬƨŵ
ŪᙲੲᜱᎍƷ᫢ƕႆဃႺࢸƔǒɧឱƠŴଔ஖ૅੲƱૅੲӧᏡưƋǔଓƷԗჷƕ᣻ᙲŵŪˎᚨ˰‫ܡ‬λ‫އ‬ᎍǁƷᧈ஖ႎૅੲƱƦƷˁኵǈƮƘǓƕ࣏ᙲɶឭ‫ע‬ᩗ᳼ɶឭඌ‫ע‬ᩗ*᳼*ҽ ဃ і ΁ Ⴞ ᙀ я ᣿࠯঺ᲬᲬ࠰ࡇ‫̬ͤ؏ע‬ዮӳਖ਼ᡶʙಅ143

平成22年度地域保健総合推進事業

ἴኂᤨߦ߅޿ߡ‫ޔ‬ㆱ㔍ዅ᫢଀ᚨƴƓƍƯƸŴƲƷǑƏ

ἳỶỿὅἂỾỶἛἻỶὅ଻ஜᚲ▤ℂᩕ㙃჻䈲䇮Ꮢ↸᧛䉇⛎㘩ᣉ⸳╬䈏䇮䈇䈙䈫䈇䈉ᤨ䈮䉅૑᳃䉇ᣉ⸳೑↪⠪䈮ኻ䈚቟ోోㆡಾȢȇȫ ̬ͤ৑Ʊࠊထ஭ƱƷᡲઃᲴ‫ޛޢ‬Ⴤ፦˺̬ͤ৑Ѩᒍૅ৑Ʒӕኵ໎ܹႆဃ଺໎ܹƕႆဃƠƨ‫ئ‬ӳŴჺ஖ưƷ‫ࣖݣ‬ƸǋƱǑǓŴᢤᩊဃ෇ƕɶᧈ஖Ơƨ‫ئ‬ӳƴǋŴ‫ݣ‬ᝋᎍƴ‫ࣖݣ‬Ơƨ᫢ʙƕᄩ̬ȷ੩̓ưƖǔƳƲŴͤࡍཞ७ǛዜਤưƖǔ˳СǛ‫׋‬ǔƜƱƕ࣏ᙲưƋǔŵ㜞㦂⠪ྚਅᯏ⢻䈱⪭䈤䈢ੱ䈲㘩੐䈏㘩䈼䉌䉏䈭䈒䇮ૐᩕ㙃⁁ᘒ䈮䈭䉎੃ᐜఽ䉝䊧䊦䉩䊷ኻᔕ䈱䊚䊦䉪䊶㔌੃㘩䈱ਇ⿷∔∛଻᦭⠪ㆡᱜ䈭㘩੐䉕៨ข಴᧪䈝∛⁁䈏ᖡൻ

ब‫ٺ‬শ૙୆‫ڰ‬঑‫׳‬ΥΛΠχȜ·
ܼ

࢘ʙᎍ

ଈ

ȜȩȳȆǣǢ
ᠾܼ᧙̞‫˳ׇ‬
ᐯɼ᧸໎ኵጢ
ထϋ˟

țȆȫ
଄ ᫾
ᜩ‫ݑ‬ፙ

ᅦᅍ଀ᚨ

ෞ᧸ፙ

‫ܖ‬

ఄ

‫؏ע‬щƷǢȃȗ
࣏᳸ᙲƳ᫢૰ƕ‫ފ‬ƚǒǕǔሁ᳸

᫢Լ᧙ᡲ
ʙಅᎍሁ

ᐯᘓᨛ
Ҕၲೞ᧙

ᘍ

૎

໎ܹ଺᫢ဃ෇ૅੲȍȃȈȯȸǯ˟ᜭƂᲫ࠰Ⴘƃȷ໎ܹ଺᫢ဃ෇ૅੲȞȋȥǢȫƷ˺঺ȷ໎ܹ଺ƴ෇ဇưƖǔྂᇌƷ౨᚛ȷ໎ܹ଺Ʒ᫢ဃ෇ᎋƑǔǷȳȝǸǦȠƷ᧏͵ȷ୍ӏգႆǰȃǺƷ˺঺ƂᲬ࠰Ⴘƃȷ໎ܹ଺௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲ˳СƷ౨ᚰȢȇȫ‫ע‬ғưƷӕኵȷȞȋȥǢȫƷϐ౨᚛ȷ໎ܹ଺Ʒ᫢ဃ෇ǛᎋƑǔǷȳȝǸǦȠƷ᧏͵இИƴᲴ̬ͤ৑ƱƠƯŴ໎ܹ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲƷ࣏ᙲࣱǍŴૅੲ˳СƱƠƯஇИƴᲴ̬ͤ৑ƱƠƯŴ໎ܹ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲƷ࣏ᙲࣱǍŴૅੲ˳СƱƠƯႸਦƢǋƷƸ˴ƔǛଢᄩƴƢǔႸਦƢǋƷƸ˴ƔǛଢᄩƴƢǔŨŨ ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷಅѦƱƠƯŴ‫؏ע‬Ʒૅੲ˳СನሰƷ࣏ᙲࣱǛૢྸ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷಅѦƱƠƯŴ‫؏ע‬Ʒૅੲ˳СನሰƷ࣏ᙲࣱǛૢྸƆᐯяƇƆᐯяƇ ܼࡊሁƴƓƚǔͳᔛƳƲŴ˰ൟᐯ៲ƴǑǔ᫢Ʒᄩ̬ܼࡊሁƴƓƚǔͳᔛƳƲŴ˰ൟᐯ៲ƴǑǔ᫢Ʒᄩ̬ƆσяƇƆσяƇ ᨼᓳǍထϋ˟ƳƲŴ˰ൟӷٟƷૅƑƋƍሁƴǑǔૅੲ˳СƷૢͳᨼᓳǍထϋ˟ƳƲŴ˰ൟӷٟƷૅƑƋƍሁƴǑǔૅੲ˳СƷૢͳƆπяƇƆπяƇ ࠊထǍᐯᘓᨛሁƴǑǔૅੲ˳СƷૢͳࠊထǍᐯᘓᨛሁƴǑǔૅੲ˳СƷૢͳš࣏ᙲࣱƴƭƍƯŴɥӮǍ᧙̞ᢿፙŴࠊထ஭Ტਃ࢘ᛢᧈȷ௿᫱ٟሁᲣƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵš࣏ᙲࣱƴƭƍƯŴɥӮǍ᧙̞ᢿፙŴࠊထ஭Ტਃ࢘ᛢᧈȷ௿᫱ٟሁᲣƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵšӲࠊထǍ˰ൟȷ‫؏ע‬Ʒ໎ܹ‫ݣ‬ሊƷྵཞ৭੮ǛᘍƬƯƍǔŵ
šӲࠊထǍ˰ൟȷ‫؏ע‬Ʒ໎ܹ‫ݣ‬ሊƷྵཞ৭੮ǛᘍƬƯƍǔŵ
šᐯᘓᨛŴ௿᫱ٟ˟Ŵ᫢ဃ෇ોծਖ਼ᡶңᜭ˟ሁƷ᧙̞‫˳ׇ‬ƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵšᐯᘓᨛŴ௿᫱ٟ˟Ŵ᫢ဃ෇ોծਖ਼ᡶңᜭ˟ሁƷ᧙̞‫˳ׇ‬ƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵ̬ͤ৑ƕႸਦƠƨƜƱĬࠊထ஭ƷƨǊƷž̬ͤ৑ሥϋ༿௿᫱ȷ᫢
ဃ෇ૅੲȞȋȥǢȫſ˺঺ࠊထ஭Ʒ˳Сૢͳૅੲ૾ሊ
ŧ໎ܹ଺Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲ˳СƷ৭੮ŧࠊထ௿᫱ȷ᧸໎ሁਃ࢘ᎍᡲዂ˟ᜭሁ᧏͵ŧ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲƷφ˳ႎ૾ሊ౨᚛

144

̬ͤ৑ƕႸਦƠƨƜƱĭ‫؏ע‬Ʒ௿᫱ȷ᫢ဃ෇ૅੲȍȃȈȯȸǯሁ˳Сૢͳ
‫؏ע‬ƙǔǈƷ˳Сૢͳૅੲ૾ሊ
ŧ᫢ဃ෇ૅੲȍȃȈȯȸǯ˟ᜭᚨፗŧ᧸໎ȕǩȸȩȠȷǭȣȳȚȸȳሁƴǑǔգႆʙಅƷ‫᧏ޒ‬「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書ᚲ߇⸳⟎ߐࠇ㨬૑㨭߇⏕଻ߐࠇࠆߣߣ߽ߦ‫ߦߜ⋥ޔ‬㨬㘩㨭߇ᔅⷐߣߥࠆ‫ޕ‬Ƴ‫ئ‬ӳƴƓƍƯǋМဇᎍǁƷᳺ᫢ʙ੩̓᳻ƸዌǍƢƜƱƸưƖƳƍŵ

቟ోㆡಾ䈭㘩੐ឭଏ䈏䈪䈐䉎䉋䈉䇮䉮䊷䊂䉞䊈䊷䉺䊷⢻ജ䉕⊒ើ䈚ᡰេ૕೙䉕ᢛ஻䈜䉎䇯Ȣȇȫ ̬ͤ৑Ʊཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨƱƷᡲઃᲴ‫࢟ޛ‬Ⴤ஭‫̬ͤޛ‬৑Ʒӕኵ‫ه‬ఴ ȇȶ̠̳̓ͥȊȷ፝໎䃂 ೑↪⠪䈱䊆䊷䉵䋨ᩕ㙃▤ℂ䇮㘩ᒻᘒ䋩䈮ᔕ䈛䈢㘩੐ឭଏ䃂 ᓥ੐䉴䉺䉾䊐䈱⏕଻

᲻଀ᚨ

අ༆૙

᲼଀ᚨ

͙࣫૙

Ჽ଀ᚨ

૽എ̈́
঑‫׳‬

Ჾಅᎍ

஠‫ۇ‬૙

㻥⺞ᢛ㻦

ዅ
᫢
଀
ᚨ

ါ୏
ါ୏

঑‫׳‬
঑‫׳‬

ᎊʴᅦᅍ
଀ᚨᧈ
ᡲዂңᜭ˟

ၻৗȆհ஠̈́૙ম೹‫ރ‬ਲমΑΗΛέ͈෩ࡍȺΥΛΠχȜ·ࢹಃͅຈါ̭̈́͂Ȼ
㽲ද⼏ળ⸳┙ 㽳ᡰេ䊈䉾䊃䈱┙਄䈕 㽴ᩕ㙃ၮḰ䈱᳿ቯ 㽵ၮᧄ₂┙䈱૞ᚑ
㽶⺞ℂᴺ䈱ᮡḰൻ 㽷නଔ᳿ቯ 㽸ᣉ⸳⡯ຬ౒᦭ 㽹ታ࿾⸠✵䈮䉋䉎䉴䉨䊦䉝䉾䊒╬７இИƴᲴ̬ͤ৑ƱƠƯཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨ᧓ૅੲƷ࣏ᙲࣱǍႸਦƢǋƷƸ˴ƔǛଢᄩƴƢǔŨ ̬ͤ৑ሥྸ௿᫱ٟƷಅѦƱƠƯƷ˳СನሰƷ࣏ᙲࣱǛૢྸƆᐯяƇ Ӳ଀ᚨƴƓƚǔ໎ܹ଺Ʒዅ᫢ዒዓƷƨǊƷ˳СૢͳƆσяƇ ཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨ᧓ƕᡲઃƠƨዅ᫢ૅੲ˳СƷૢͳƆπяƇ ଀ᚨǍ଀ᚨ᧓Ʒዅ᫢ૅੲ˳СƷನሰǇƨƸዒዓƢǔƨǊƷૅੲš ࣏ᙲࣱƴƭƍƯŴɥӮǍ᧙̞ᢿፙŴཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨᲢ଀ᚨᧈȷ௿᫱ٟሁᲣƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵš Ҕࠖ˟Ŵᅦᅍ଀ᚨң˟Ŵ௿᫱ٟ˟ሁƷ᧙̞‫˳ׇ‬ƷྸᚐǛࢽƯƍǔŵš Ӳཎ‫ܭ‬ዅ᫢଀ᚨƷྵཞ৭੮ǛᘍƬƯƍǔŵ

̬ͤ৑ƕႸਦƠƨƜƱĬ଀ᚨϋƷ໎ܹ଺˳СƷૢͳ=ᐯя?
ᐯящǛࢍ҄ƢǔƨǊƷૅੲ૾ሊŧ໎ܹ଺Ʒዅ᫢੩̓ƴ᧙Ƣǔܱ७ᛦ௹ŧ଀ᚨƷሥྸ௿᫱ٟǛ‫ݣ‬ᝋƱƠƨᄂ̲˟Ʒ᧏͵ŧ໎ܹ଺Ʒዅ᫢੩̓ƷƨǊƷȞȋȥǢȫƷ
ૢͳૅੲᲢφ˳ႎȞȋȥǢȫƷ̊ᅆᲣŧǷȟȥȬȸǷȧȳž໎ܹ଺Ǜे‫ܭ‬ƠŴዅ᫢੩̓ǛᎋƑǔſ

̬ͤ৑ƕႸਦƠƨƜƱĭ໎ܹ଺଀ᚨ᧓ዅ᫢੩̓ૅੲȍȃȈȯȸǯƷನሰ=σяŴπя?
ȍȃȈȯȸǯನሰƷƨǊƷૅੲ૾ሊŧ଀ᚨᧈ˟ᜭǁƷǢȗȭȸȁŧ᧙̞ᢿፙƱƷᡲઃŧȍȃȈȯȸǯƴӼƚƨφ˳ႎ౨᚛௿᫱ؕแƷൿ‫ܭ‬ŴؕஜྂᇌƷ౨᚛ȍȃȈȯȸǯǰȫȸȗƷൿ‫ܭ‬᫢ʙƷ੩̓૾ඥƷ౨᚛

145

平成22年度地域保健総合推進事業「保健所における健康危機管理時の栄養・食生活支援体制について」〜全国実態調査結果から〜
Ⅰ

調査概要

１

調査目的
全国保健所の、健康危機管理における食生活支援体制などの計画策定状況や関連団体との連携状況を把握するとともに、平成17年度に実施した「健康危機管理時の食生活支援体制及び保健所管理栄養士の政策能力向上について」の結果と比較することにより、6年間の当研究班が実施してきた情報提供等による全国保健所への効果を評価した。

２

方法
全国保健所に対し、郵送にて以下の内容のアンケートを実施した。
また期限までに回答のなかった保健所へは、郵送による督促を１回実施した。

３

調査内容

（1）健康危機管理時の対策状況（2）健康危機管理時の対策における食生活支援体制の検討状況（3）災害時の栄養・食生活支援に関する、特定給食施設支援への取り組み状況（4）災害時の栄養・食生活支援に関する、市町村支援への取り組み状況（5）「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の参考状況

４

回収率
調査対象者数

５

調査期間
平成22年

６

４月〜５月

調査主体
財団法人

146

494、回収数

日本公衆衛生協会

402、回収率81.4％

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

Ⅱ

調査結果

１

保健所における健康危機管理の対策として、計画やマニュアルを作成しているか。
回答のあった402保健所のうち、既に計画やマニュアルを作成済みは58.3％であった。
%

２

作成・検討
していない

合計

作成済み

検討中

未記入

件

402

229

27

137

9

％

100.0

58.3

6.9

34.9

6.9

作成しているまたは、検討している計画やマニュアルの中に「食生活支援体制」は含まれているか。
保健所における健康危機管理計画及びマニュアルを「作成」及び「検討中」と回答した保健所256施設のうち、「食生活支援体制」を含めている保健所は30.9％であり、平成17年度調査の15.6％に比べ約２倍に増加した。
%
合計
Ｈ20
Ｈ17

含めている

含めていない

無回答

件

256

79

171

6

％

100.0

30.9

66.8

2.3

％

100.0

15.6

80.3

4.1

７

３

保健所における健康危機管理計画及びマニュアルの中に「食生活支援体制」として含まれている内容
保健所における健康危機管理計画及びマニュアルに「食生活支援体制」を含めている79保健所において、次の内容が含まれている割合が、平成17年度調査と比較し、すべての内容において著しく増加した。
%
食生活支援 被災地迅速 避難所生活 栄養管理が 特定給食施 栄養指導班 協力可能なの た め の 食 生 活 状 況 物資等検討 必 要 な 要 援 設 災 害 時 等 の 設 置 に 関 ボ ラ ン テ ィ
すること
ア等確保
護 者 等 の 把 対策
ネ ッ ト ワ ー 把握手法
握
ク体制

Ｈ20
Ｈ17

件

51

46

43

43

44

39

36

％

64.6

58.2

54.4

54.4

55.7

49.4

45.6

％

9.1

7.6

9.1

10

10.9

7.9

10.6

147

平成22年度地域保健総合推進事業

４

災害時の栄養・食生活支援に関する、特定給食施設支援についての取り組み状況
災害時の栄養・食生活支援に関して約６割の240保健所が、現在及び過去及び今後に、特定給食施設支援に取り組んでいる状況であった。
取り組み内容

件

％

合計

402

100.0

240

59.7

過去に取り組んだ

101

25.1

現在取り組んでいる

94

23.4

今後取り組む予定

45

11.2

未定

143

35.6

予定なし

12

3.0

未記入

7

1.7

取り組んでいる５

災害時の栄養・食生活支援に関する、特定給食施設支援についての取り組み内容
災害時の栄養・食生活支援に関して、特定給食施設支援に取り組んでいる240保健所において、取り組んでいる内容は、「研修会の開催」が最も多く83.3％、次いで「マニュアル作成」が51.7％であった。また「検討会の開催」、「ネットワーク構築の検討会」、「ネットワーク構築の研修会」については
29.6％、26.7％、29.6％といずれも約３割が取り組んでいた。
過去の取り組みは「研修会の開催」が多いが、現在は「マニュアル作成」が多くなっており、その他は今後取り組むところが増えるなど、普及啓発が進むにつれ取り組む内容も進歩した。

取り組み内容合計
取り組んでいる

件

％

件

％

件

％

件

％

件

％

240

100.0

240

100.0

240

100.0

240

100.0

240

100.0

124

51.7

200

83.3

71

29.6

64

26.7

71

29.6

過去に取り組んだ

28

11.7

112

46.7

18

7.5

15

6.3

18

7.5

現在取り組んでいる

61

25.4

44

18.3

19

7.9

15

6.3

15

6.3

今後取り組む予定

148

マニュアル等 研修会の開催 検討会の開催 ネットワーク ネットワークの作成
構築の検討会 構築の研修会
の開催

35

14.6

44

18.3

34

14.2

34

14.2

38

15.8

取り組んでいない

97

40.4

33

13.8

152

63.3

159

66.3

150

62.5

未記入

19

7.9

7

2.9

17

7.1

17

7.1

19

7.9

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

６

災害時の栄養・食生活支援に関する、市町村支援についての取り組み状況
災害時の栄養・食生活支援に関して約４割の143保健所が、現在及び過去及び今後に、市町村支援に取り組んでいる状況であった。
取り組み内容

件

％

合計

402

100.0

143

35.6

過去に取り組んだ

41

10.2

現在取り組んでいる

43

10.7

今後取り組む予定

59

14.7

未定

201

50.0

予定なし

26

6.5

未記入

32

8.0

取り組んでいる

７

災害時の栄養・食生活支援に関する、市町村支援についての取り組み内容
災害時の栄養・食生活支援に関して、市町村支援に取り組んでいる143保健所において、取り組んでいる内容は、「市町村防災計画の把握」が最も多く71.3％、次いで「保健活動における栄養士の位置づけ」55.2％、「市町村栄養業務担当及び防災担当会議」50.3％、「課内・関係部署との連携」46.9％であり、「他部局との連携」、「リーフ・パンフ・HP の作成」、「要援護者の把握」がいずれも約４割弱であった。

７「市町村防災計画の把握」以外の取り組みが少なかったが、今後取り組む予定では増加しており、意識が高まったと思われる。

取り組み内容合計
取り組んでいる

市町村防災 課内・関係 市町村栄養 保健活動に 他部局との リーフ・
計画の把握 部署との連 業務担当及 おける栄養連携
パンフ HP
携
び防災担当 士の位置づ
の作成
会議
け

要援護者
の把握

件

件

％

件

％

件

％

件

％

件

％

件

％

％

143 100.0 143 100.0 143 100.0 143 100.0 143 100.0 143 100.0 143 100.0
102

71.3

67

46.9

72

50.3

79

55.2

51

35.7

54

37.8

54

37.8

過去に取り組んだ

26

18.2

11

7.7

18

12.6

17

11.9

10

7.0

13

9.1

8

5.6

現在取り組んでいる

29

20.3

12

8.4

10

7.0

11

7.7

7

4.9

17

11.9

10

7.0

47

32.9

44

30.8

44

30.8

51

35.7

34

23.8

24

16.8

36

25.2

取り組んでいない

今後取り組む予定

35

24.5

70

49.0

66

46.2

59

41.3

85

59.4

80

55.9

81

56.6

未記入

6

4.2

6

4.2

5

3.5

5

3.5

7

4.9

9

6.3

8

5.6

８ 「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の評価
特定給食施設支援及び市町村支援のいずれにおいても、過去・現在・今後を含め取り組みを行った
保健所において、約８割以上が参考になったと回答しており、取り組みが未定の場合でも約７割、現在は予定なしの場合でも約５〜６割が参考になったと回答している。

149平成22年度地域保健総合推進事業

合計

％
特定給食
施設支援

合計
取り組んでいる

参考になった

参考にならな
かった
件

件

％

件

％

％

402

100.0

299

74.4

33

8.2

未記入
件

％
70

17.4

240

100.0

192

80.0

14

5.8

34

14.2

過去に取り組んだ

101

100.0

79

78.2

6

5.9

16

15.8

現在取り組んでいる

94

100.0

74

78.7

7

7.4

13

13.8

今後取り組む予定

45

100.0

39

86.7

1

2.2

5

11.1

未定

143

100.0

101

70.6

16

11.2

26

18.2

予定無し

12

100.0

6

50.0

3

25.0

3

25.0

未記入

7

100.0

0

0.0

0

0.0

7

100.0

402

100.0

284

70.6

32

8.0

86

21.4

129

100.0

110

85.3

5

3.9

14

10.9

過去に取り組んだ

40

100.0

38

95.0

1

2.5

1

2.5

現在取り組んでいる

48

100.0

33

68.8

3

6.3

12

25.0

市町村支援

合計
取り組んでいる

41

100.0

39

95.1

1

2.4

1

2.4

未定

今後取り組む予定

202

100.0

150

74.3

20

9.9

32

15.8

予定無し

38

100.0

24

63.2

7

18.4

7

18.4

未記入

33

100.0

0

0.0

0

0.0

33

100.0

９ 「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の評価
ガイドラインにより「災害時の栄養食生活支援」のイメージをもつことができ、取り組み意識が向上したことから、特定給食施設及び市町への支援として取り組み、各施設ごとのマニュアル作成など
具体的な成果につながったとの報告が多く見受けられた。以下に具体的な活用方法（例）を記載する。

＜保健所管理栄養士の役割等＞●保健所と本庁各々の管理栄養士の役割について、平常時、災害時、復興時のステージ毎に具体的な体制や内容を整理してまとめられており、大変参考になった。イメージがしやすくなったと感じる。
●Ｈ21に県版マニュアルの作成をし、Ｈ22以降に各保健所管内で体制づくり、マニュアル作成等に取り組んでいく予定。
●Ｈ21年度、県内保健所が集まり「健康危機管理発生時における栄養食生活支援業務のあり方」検討会を行い、県として栄養・食生活ガイドラインの作成に向けて一歩をふみ出した。
●自然災害発生時の健康危機管理について、給食施設に向けた情報発信を保健所が行わなければならないことを認識した。
●保健所での役割が明確になり、他職種等への必要性について説明しやすく、理解を得ることができた。研修会開催や施設指導をする際に進めやすくなった。
●担当業務であるという意識を持ち、フォーラム等に積極的に参加するようになった。
●災害発生時における栄養・食生活支援について、保健所管理栄養士のあり方について話題にすることができるようになった。
●愛知県の健康危機管理時における栄養・食生活支援のための体制づくりマニュアルを作成するきっ

150

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

かけ及びマニュアル作成の参考になった。
●保健所の災害時対応マニュアルは栄養・食生活支援の部分が具体的ではなかったので、20年度の岩
手宮城内陸地震の際はこの指針を参考にして栄養・食生活支援を行った。特に、
「Ⅱ災害時

第1保

健所の役割」が役に立った。21年度はⅠ平常時の部分を参考に市や給食施設で災害時のマニュアルが整備されるよう支援した。
●京都府栄養業務マニュアルの改訂ワーキングをすすめていますが、危機管理の項目を府、市町村、共に加えました。
●私自身の業務に対する自覚が変わり実践的な行動にまでつながってはないが以前より問題意識をもつようになった。
●保健所で BCP を作成した（この時参考にした）。
●貴協会や他県における取り組み（ガイドラインやシンポジウムの開催等）から、検討の必要性を感じ県保健所栄養士会で勉強会を開催した（20年度、講師：岩手県澤口氏、自衛隊等）。
また、県全体で「市町村」と「特定給食施設」の実態調査を実施した（21年度）。
各保健所では、その結果を基に「特定給食施設講習会」で体制整備の必要性を説明していく予定である。しかし、本庁サイドでの取り組みに至らないのが課題である。
●食糧備蓄について、保健所ホームページに掲載した。
●ボランティア団体（食生活改善推進員）に災害時の対応研修会を開催した。
●全国的に健康危機管理時の栄養・食生活支援の必要性を発信するきっかけになったと思う。自衛隊

７との連携方法は参考になった。出前事業は求められていると思う。
●20年度に秋田市地域防災計画及び秋田市保健所健康危機管理基本指針を踏まえ、秋田市災害時保健活動マニュアルを作成することになり、どうやって形にしたらよいか全くわからなかったが、この指針を参考にできたことでマニュアル作成の方向性をつかむことができ、内容的に十分とはいえない部分もあるが、マニュアルの完成につなげることができた。
●今年度から県と連動して地域での取り組みを検討する予定なので、具体的な事例があり、どうすすめていけばよいのかの参考になった。
●栃木県地域防災計画が22年３月に改定され「避難所等における栄養指導体制の充実」が加わった。
これに伴い、今後「健康福祉センター災害時活動マニュアル」が改定される予定で、新規項目として「栄養指導編」の内容が追加となる予定。
●細かな事例、様式の紹介が参考になった。災害時は遭遇しないと気付かない部分も多いため、多くの事例を知ることで対応策が考えやすくなった。
●平常時、災害時…と各場面における保健所の役割を確認する毎に、当所の対応の遅れを感じながらもつい後回しの業務にしてしまっていた現実がある。大きな課題でもあるが取り組みについて少しずつでも前向きに検討していきたいと思う。
●健康危機管理時の栄養・食生活支援について課内の職員への説明が明確になったこと、また具体的な活動内容を今後検討していく上でとても参考にすることができたため、取り組みやすくなった。
●保健所の役割を改めて見直すことができた。災害対策等の強化が図られている中で、栄養・食生活151平成22年度地域保健総合推進事業

支援においても体制の整備が必要だと強く感じた。今後、積極的に取り組みたい。
●保健所栄養士の中で対応しなければ、という機運が高まりこれから取り組む業務としての認識が高まった。
●災害時マニュアルといえば、発生直後の救助や避難所設置や健康状況把握といった対応のみが主になりがちであったが、この指針が示されたことで復帰に至るまでの生活支援（健康増進、こころ、
気力回復、療養、等々）における食生活支援の重要性に対する理解が深まってきた。
●栄養指導員として、平常時の栄養管理に注目した施設指導が主であったが、災害時における食提供確保に向けた支援、指導の必要性を感じ、視野を広げることができた。
●京都府栄養改善業務マニュアルの改訂作業を現在行っており、健康危機管理の項目を加えた。
（府・
市町村にわけて）●このガイドラインと19年度開催されたシンポジウム等の研修会がきっかけとなり、20年度から所長の理解のもと、研修会や検討会を開催して関係者の意識高揚につながっている。本年度、シュミレーションによる検討と訓練になればいいと考えています。また、県栄養士会も昨年度災害時の栄養・食生活支援マニュアルを改訂し、それとの連携を考えている。
●災害時の食生活・栄養支援のあり方のみならず、平常時の対応、回復期の対応について業務を整理して考えるきっかけになった。保健所管理栄養士間でその内容を共有できた。しかし、本県独自のマニュアル作成には至っていない。
●平成21年は新型インフルエンザが蔓延したこともあり、食料品の備蓄に関するパンフレットを他部署の管理栄養士と連携して作成した。新型インフルエンザに備えた食料品に災害時用の非常食も加えて常備しておくこと、またそれらの食料品の利用方法なども記載し、年齢層に合わせた備蓄の方法も含めた総合的な内容のパンフレットを作成することができた。
●阪神大震災以降、健康危機管理時の栄養・食生活支援が重要であるということは意識して（されて）いたが、平常時、発生時以降それぞれどんな動きが必要なのか具体的なことがわからずにいた。ガイドラインによって必要な事柄や動きがわかり、特定給食施設従事者及び市町村栄養士の研修会等で問題提起することもできた。現在検討している県版ガイドラインの参考となり、また作成のきっ
かけともなったと思う。

＜特定給食施設へ支援等＞●特定給食施設等への健康危機管理時の栄養管理の必要性等について示しやすくなった。ガイドラインに基づき研修会を開催したことにより、各施設等の意識も高まった。
●病院や福祉施設栄養士対象の研修会等でテーマにあげて研修している。また、今年度は行政栄養士
研修会の大きなテーマとして取り上げ、重要性を認識している。研修会を受けて、各保健所単位で給食施設の災害時の栄養食生活支援状況について調査する予定。
●特定給食施設等への支援、助言の際の根拠とすることができる。
●特定給食施設等に対して危機管理時の給食提供について研修会を開催した。これにより特定給食施
設での取り組みが推進した。

152

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書●給食施設相互支援ネットワーク構築の手順は難しく、誰をキーパーソンに動かしていくかが決められなかったが、指針によりイメージすることができた。
●医療機関に対し、緊急時の食事提供に関するマニュアルを整備するよう働きかけ、作成につながった。
●特定給食施設指導時の病院に対して、事故時対策システムが確立し機能しているか、事故時食糧を確保するために他の食事提供施設と協議しているか、
災害時対策システムが確立し機能しているか、
非常用食料等を計画的に備蓄し、保管場所が明確で管理も適正であるか。上記４項目を確認し、改善につながるよう支援している。
●給食施設指導の際に施設側への情報提供として活用した。
●ガイドラインを参考に給食施設よりアンケートを実施し、研修会で報告。又、危機管理について講演、事例発表（施設の取り組み、マニュアル作成等）を実施。
●給食巡回等で非常時の対応についてどのように施設として取り組んでいるか必ず聞き、支援、指導を行っている。
●給食施設指導の際に、備蓄食品例や献立例を示すのに資料を活用させていただいている。このこと
で備蓄状況が改善されてきた。
●災害時のネットワークについて意識が深まり、給食施設指導の重点項目にしたことから、施設においても具体的な検討が少しずつ進みはじめています。
●給食施設への研修会を行ったり、防災部局と連携して防災訓練に参加したり、保健所内の栄養士の７

マニュアルづくりにむけて少しずつではあるが取り組んでいる。
●特定給食施設の支援としてのアンケート調査を作成する際にも参考となった。
●主に特定給食施設等への指導面で、これまでは単に災害時のための食糧備蓄等を確認したり備蓄していなければ検討するように指導（というより助言的）する程度だったが、ガイドラインが発行されたことでより具体的に、より強力に平常時から準備しておくことの大切さを巡回時や研修会等で指導できるようになったと思う。
●特定給食施設・その他の施設に個別巡回指導を行う際に災害時用の食糧備蓄やマニュアルを作成するように指導をしているが、「例えばこんな内容で計画的に備蓄を進めてください」と P.94〜95の資料「備蓄食料品例及び献立例 / 特定給食施設（入所）」のコピーを参考として渡ししてる。
●21年度の特定給食施設研修会に、研究班メンバーの兵庫県庁加藤課長補佐に講師として来ていただ
き初めての研修会を開催したが、その際参考とさせていただくことが出来た。22年度も引き続き、
特定給食施設を対象とした研修会を開催し、今回のガイドラインを参考としたいと考えているところである。昨年度の研修会で出た意見は、健康危機管理時、災害時の栄養・食生活支援の重要性は認識している施設が多かったが、具体的にどのように動けばよいかわからないでいる施設があった
ので今回のガイドラインを参考にさせていただきたい。
●給食施設講習会において非常時マニュアルの作成についてを取り上げた（21年度）。非常時に誰でも具体的に行動できる内容が必要であることを伝え、上記ガイドラインを参考にマニュアルに掲載が望ましい項目等を挙げ、資料提供した。静岡県の災害時健康支援マニュアルはあるものの、具体153平成22年度地域保健総合推進事業

性に欠ける部分もあるためガイドラインは講習会内容を検討する上で大変参考になった。
●管内給食施設から災害時備蓄食品の整備や対応マニュアルの作成について相談があった際に参考にしており、特定給食施設等指導の際にも活用している。
●当所ではまだ取り組んでいないが、保健所として食生活支援体制を検討整備する場合にも活用できると思う。
●当所で事務局をもってる、管内の給食施設協議会でマニュアル作成、災害時備品整備相互支援体制
づくりに取り組んでいる。管内市町村栄養士の研修会で情報交換をはじめた。
●管内の特定給食施設の危機管理対策状況をガイドラインを基に把握内容・評価基準を決め、把握していた。
●前勤務先において、給食施設を対象に実施した「災害時における給食提供体制に関する調査」の実施及び「災害時における給食提供に関する手引き」を作成した。
●愛知県の「健康危機管理時における栄養・食生活支援体制づくりのためのマニュアル」を平成22年3月に作成することができた。愛知県のマニュアルが作成されるまで特定給食施設指導をする際に、ガイドラインを基に具体的な指導を行うことができた。

＜市町村へ支援等＞●管内市栄養業務担当者の連絡会で議題として取り上げ、「住民への備蓄啓発」についてチラシを作成した。
●市町村栄養士研修会において話題、情報提供ができるようになった。→研修項目とすることができた。
●入所の給食施設巡回に際し、食糧の確保に関する取り組みチェックシートを持参し、施設側の対策がすすむように聞き取りと助言を行っている。
●管内の市町栄養改善業務検討会において、当ガイドラインの内容について共有した。管内における災害時の食生活支援体制はほとんど整っていると言えないため、今後の検討課題であるが、栄養士としてのそれぞれの組織の中での役割を考えるひとつのきっかけにはなった。
●22年3月で県のマニュアルを作成したので、市町村と協議し保健所内体制整備と市町村に対する支援をまとめる予定である。
●21年度指針をもとにした研修会が県、市町栄養業務担当者に対して開催された。それによりＨＣ、各市町での体制整備の重要性が認識され、今年度からＨＣを中心として市町担当研修会を通して検討を行うこととなった。
●保健所と区保健福祉センター栄養士によりグループ研究を行い、「市民向けリーフレット」と「災害用品取り扱い店リスト」を作成し、各栄養士に配布した。
●「地域における行政栄養士による健康づくり及び栄養・食生活の改善の基本指針」の通知をうけて、保健所の役割についての理解を深めるために参考となった。
●管内市町栄養改善業務担当及び防災担当と、健康危機管理時の栄養・食生活支援体制を連携してどう構築していくか前向きに検討を始めた。

154

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書●保健所及び市村の行政栄養士担当者会議において健康危機管理時の栄養士の業務を検討するきっかけとなった。21年度から県北3保健所合同で研修会を開催しているが、ワークシート等参考にしている。
●22年度より市保健栄養業務担当者連絡会での課題として検討している（年３回）。
その参考として「ガ
イドライン」を使用させて頂いてる。９月の第２回検討会として防災担当者との会議を予定している。まだ今年度からの取り組みなのでまだ何もできていない状況だが、他市の状況等も参考にしながら進めていきたい。

＜メイキングガイドラインの活用＞●メイキングガイドラインも法的根拠を示していただき、更に、被災地からの教訓や直接的な被災地経験のない地域における危機管理システムの構築に向けた取り組みを紹介して頂いたのは、大変参考になる。
●この度のガイドラインでは、法的根拠がわかりやすくまとめられており、とても参考になります。

７155平成22年度地域保健総合推進事業「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」による全国展開に伴う体制構築現状確認シート（事前・事後確認シート：特定給食施設版、市町村支援版）
体制構築現状（事前）確認シート（特定給食施設版：特定給食施設
◎

⇔

保健所

連携）

当研究班において、アドバイザーを派遣させていただくにあたり、貴保健所の体制整備の状況を教えてください。

◎ 下記に、体制構築のためのステージ別に確認項目を設定しました。当てはまる
項目の「□」を「■」に変換してください。
◎ また、最後に担当者様の思い、考え、悩み等がありましたら、教えてください。

保健所名 ：
担当者名 ：

１

当事業の取組の必要性を感じた背景を教えてください。

２

体制構築で最終的に目指しているもの（イメージ）を教えてください。

３

何年計画で体制構築を考えているか教えてください。

４

取り組む上での課題（何が困難になりそうか？）を教えてください。

事前準備

□
□

156

管理栄養士自身の理解、状況把握と課題の抽出

・健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドラインやメイキングガイドライン、関連資料等から、必要な情報を収集している。
・管内給食施設の災害時対応についての調査を実施し、状況把握と課題を抽出している。
※緊急時用倉庫・備蓄食品・水・熱源・食器等の確保状況、給食も含めた施設内緊急時行動マニュ
アルの作成の有無 等「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書□

・管理栄養士間の意見調整をし、調整や連携をする必要のある課や組織、団体への説明、必要な予算の獲得等も含めた全体のスケジュール（案）を作成している。

□□

・相互支援を行う施設種別等を決めている。（病院、社会福祉施設、児童福祉施設等）
・この事業の必要性についての説明資料の作成をしている。

Stage １□□□□□

・上司等に、事業趣旨を説明し理解を得ている。
・所長に、事業趣旨を説明し理解を得ている。
・所内関係各課等に説明し理解を得ている。
・他部局（①防災担当部局、②企画部局等）に説明し理解を得ている。
・事業予算がある。無い場合は、無くても実施できる方策を考えている。

Stage ２

□
□

内部の理解

現状の把握

・関係団体代表者等（医師会、病院協会、社会福祉施設協議会、栄養士会等）に趣旨を説明すると共に、災害時対応についての意識を把握している。
・事前準備調査を踏まえ、より具体的な各施設の災害時対応についての考え方を調査し、まとめている。
※施設内の共通認識の状況、連絡・指示体制の確立状況、災害時対応用物品名・数・保管場所、災害時に提供できる食種、献立表の有無、災害時の給食提供に対する考え方等

リスクの共有□□□・課内・所内で調整をし、保健所としての事業計画を作成している。

□

・給食責任者や管理栄養士等に、災害発生状況や給食の提供に係る事例等を説明し、災害時の給食提供の課題等について、共通認識ができている。

□□

・給食施設長や事務長が、事業の必要性を理解している。

・保健所の事業計画を関係部局に説明し、協力を得ている。
・主な給食施設長に事業の趣旨説明を行い、協力を得ている。

・給食施設内の他職種に、事業の必要性についての理解が得られている。

Stage ４

□
□
□
□

７

Stage ３

リスクの洗い出しと調整

・給食施設が、Stage２の災害時給食提供にかかる調査結果から、各給食施設の災害時の給食提供についての状況を共有できている。
・各給食施設内が、災害時に他の給食施設の給食実施に提供できる人・物品等について検討できている。
・給食施設間で連携体制づくりのイメージを共有するためのシミュレーションを行っている。
・検討した内容が各施設内で情報共有されている。給食施設長や事務長にも報告がされている。

157

平成22年度地域保健総合推進事業

Stage ５

情報交換・連携の構築□

・災害時の給食支援連携体制整備について、保健所内、関係部局、関係団体の理解を得ている。

□

・給食施設長に、災害時の給食支援連携体制の構築についての理解を得ている。

□

・相互支援協定書締結施設、給食施設協議会、給食施設ネットワーク会議等、相互支援の母体となるものが形成されている。
・給食施設長に、給食支援連携体制を構築するための検討会の開催等について理解を得ている。

□□

・給食支援連携体制を構築するためのタイムスケジュールを決めている。

□

・上記検討会議を開催している。
全体会、ワーキング会議の設置等目的に応じて開催している。
・検討会議において、連携構築に必要な内容が検討されている。
支援要請連絡書等必要な様式、連絡網、支援体制（支援内容、支援施設等）
、経
費 等

□
□

・検討会議における検討事項が、全施設長・事務長等に理解され、承認を得ている。

□

・給食を業者に委託している施設は、委託業者側にも連携体制について説明をし、理解を得ている。委託契約内容についても、連携体制にあわせて見直しをしている。

□

・給食支援連携体制に係るマニュアルを作成している。

Stage ６運用体制の確立と管理□

・各給食施設が定める災害時行動マニュアル等に、施設間給食支援連携体制の内容が盛り込まれている。

□

・マニュアルに基づき、被災施設を想定し連絡網、給食支援の実地訓練を行っている。

□

・実地訓練結果からマニュアルの検証を行い、必要に応じてマニュアル改定を行っている。

□

・定期的に研修会や検討会を開催し体制の維持に努めている。

◎ 当事業に対する担当者の思い、考え及び悩み等をお聞かせください。

158

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

体制構築現状（事前）確認シート（地域保健版：市町村
◎

⇔

保健所

連携）

当研究班において、アドバイザーを派遣させていただくにあたり、担当者様の事業計画

保健所名のイメージ及び貴保健所の体制整備の状況等を教えてください。
：◎ 下記に、
体制構築のためのステージ別に確認項目を設定しました。
当てはまる項目の「□」担当者名：を「■」に変換してください。

保健所名 ：
担当者名 ：

当事業の取組の必要性を感じた背景を教えてください。

２

体制構築で最終的に目指しているもの（イメージ）を教えてください。

３

何年計画で体制構築を考えているか教えてください。

４

取り組む上での課題（何が困難になりそうか？）を教えてください。

Stage １

□
□
□
□

内部の理解

・上司等に、事業趣旨を説明し理解を得ている。
・所長に、事業趣旨を説明し理解を得ている。
・所内関係各課等に説明し理解を得ている。
・事業予算がある。

Stage ２

□
□
□
□

７

１

現状の把握

・関係団体等の組織・体制・意識等を把握している。
・自都道府県地域防災計画の内容を把握している。
・自都道府県地域防災計画に栄養・食生活支援に関する内容が記載されている。
・管内市町村の地域防災計画の内容を把握している。

159

平成22年度地域保健総合推進事業

□
□
□
□
□
□
□
□

・管内市町村の地域防災計画に栄養・食生活支援に関する内容が記載されている。
・管内市町村に災害時用食料・水・物品等が備蓄されている。
・上記備蓄について、要援護者や栄養的な配慮がされている。
・管内市町村の地域防災計画に炊き出しに関する内容が記載されている。
・上記炊き出しについて、献立が作成されている。
・上記炊き出しについて、要援護者や栄養的な配慮がされている。
・管内市町村において災害時要援護者の把握が行われている。
・関係機関等の組織・体制・意識等を把握している。

Stage ３□□□□□

・市町村栄養士（又は担当者）が事業の必要性を理解している。
・市町村栄養主管課長が事業の必要性を理解している。
・市町村防災担当課が事業の必要性を理解している。
・関係機関が事業の必要性を理解している。
・必要性を共有するための研修会や検討会を開催している。

Stage ４□□

リスクの共有リスクの洗い出しと調整

・災害時を想定したフェイズ毎（時系列毎）の対応を検討している。
・関係者間で体制づくりのイメージを共有するためのシミュレーションを行っている。

Stage ５

情報交換・連携の構築□□□

・災害時における栄養・食生活支援活動及び役割を明確にしている。

□

・災害時に栄養・食生活支援が必要な人がスムーズに栄養士に繋がる体制があり、保健師等の他職種と共有している。
・一般被災者及び要援護者用の食料、水、物品の備蓄がされており、その内容等について防災部局と連携し、検討している。

□□□

・栄養士会等の関係機関と活動内容及び役割を明確にしている。
・役割を明確にした関係者間の具体的連携の構築をしている。

・地域特性に合った炊き出し実施のための自衛隊との調整がされている。
・地域住民等に向けた啓発活動を企画し実施している。

Stage ６□□運用体制の確立と管理・意見聴取と施策に反映する体制づくりを行っている。
・定期的に研修会や検討会を開催し体制の維持に努めている。

◎ その他、ご意見、ご要望等がありましたらご記入ください。

160

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

体制構築現状（事後）確認シート（特定給食施設版：特定給食施設
◎

⇔

保健所

連携）

平成22年度事業として当研究班から出前支援をさせていただきましたが、今年度事業評価や今後の事業展開の資料とするため、当日の研修会の概要並びにその後の経過について、下記によりお答えいただきますようお願いいたします。

保健所名 ：
担当者名 ：

１

出前支援以前の管内の状況を記入ください。

管内給食施設数
既存の管内給食施設研究会等の有無
過去の危機管理に関する研修状況

７

給食施設と市町防災との
連携の状況

２

出前支援当日の研修会の状況を記入ください。

①

参加施設数
（記入例）病院（理事長１、病院長１、事務長５、給食・栄養課長６、主参加者の所属・ 任栄養士８）、社会福祉施設（施設長４、事務長９、栄養士31）② 参加者 職位・職種等
の状況
参加者数

③

参加者の反応④

研修会達成できたことの当初の目的は達成できま 達成できなかっ
したか
たこと

161

平成22年度地域保健総合推進事業

３

研修会後の進捗状況について記入ください。
時期

内容

４

出前派遣する前の計画と比べ、今時点で最終の目指す姿が変わりましたか？あてはまるところに、■をチェックしてください。

□
□

・変わった
・変わらない○変わった場合のみ

５

現時点での達成度はどのくらいですか？

①

変わった理由は何ですか？

事業の最初の目指したものに対して、現時点での達成度はどのくらいですか？
％② ５の最終の目指す姿が変わった場合、現時点での達成度はどのくらいですか？
％６

来年度以降の計画について記入ください。
時期

内容

７ 研究班、もしくは全国保健所管理栄養士会に対するご意見があれば記入ください。

162

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

体制構築現状（事後）確認シート（地域保健版：市町村
◎

⇔

保健所

連携）

平成22年度事業として当研究班から出前支援をさせていただきましたが、今年度事業評価や今後の事業展開の資料とするため、当日の研修会の概要並びにその後の経過について、下記によりお答えいただきますようお願いいたします。

保健所名 ：
担当者名 ：

１

出前支援以前の管内の状況を記入ください。

①

管内市町数

②

７

市町地域保健への栄養士の配置状況③ 市町の地域保健と防災の連携状況④ 市町地域防災計画における市町栄養士の位置づけ⑤ 保健所と県の地域防災担
当との連携状況２

出前支援当日の研修会の状況を記入ください。

①

研修会開催日時

②

開催場所

③

参加機関数

参加者の所属・④ 参加者 職位・職種等
の状況
参加者数

⑤

（記入例）市町保健８（保健センター所長３、課長５、栄養士６）、市町
防災２、県保健５（所長１、課長２、栄養士２）

参加者の反応⑥

研修会 達成できたこと
の当初の
目的は達
成できま 達成できなかっ
したか
たこと

163

平成22年度地域保健総合推進事業

３

研修会後の進捗状況について記入ください。
時期

内容

４

出前派遣する前の計画と比べ、今時点で最終の目指す姿が変わりましたか？あてはまるところに、■をチェックしてください。

□
□

・変わった
・変わらない○変わった場合のみ

５

現時点での達成度はどのくらいですか？

①

変わった理由は何ですか？

事業の最初の目指したものに対して、現時点での達成度はどのくらいですか？
％② ５の最終の目指す姿が変わった場合、現時点での達成度はどのくらいですか？
％６

来年度以降の計画について記入ください。
時期

内容

７ 研究班、もしくは全国保健所管理栄養士会に対するご意見があれば記入ください。

164

「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制
及び具体的支援に関する検討事業」報告書

੐
ോ
ㅪ
⛊
ᐔᚑ㧞㧟ᐕ㧟᦬㧞㧜ᣣ       

７   ㇺ㆏ᐭ⋵ ฦ  ଻ஜᚲ⸳⟎Ꮢ  ࿾ၞ଻ஜਥ▤ㇱ㧔ዪ㧕 ᓮਛ․೎඙   
㒰ߊ‫ޔ‬ጤᚻ⋵‫ޔ‬ችၔ⋵‫⑔ޔ‬ፉ⋵‫ޔ‬઄บᏒ‫⋓ޔ‬ጟᏒ‫ޔ‬㇭ጊᏒ‫߈ࠊ޿ޔ‬Ꮢ                      ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖࿾ၞ଻ஜቶ                             ଻ஜᜰዉቶ
ⵍἴ࿾߳ߩⴕ᡽ᯏ㑐ߦᓥ੐ߔࠆ౏ⴐⴡ↢කᏧ╬ߩᵷ㆜ߦߟ޿ߡ㧔ଐ㗬㧕੹⥸ߩ᧲ർ࿾ᣇᄥᐔᵗᴒ࿾㔡ߦߟ޿ߡߪ‫ޔ‬ᔅⷐߥ౏ⴐⴡ↢ኻ╷ߩᡰេߦ⒳‫ޘ‬ߏදജࠍ⾦ࠅ‫ޔ‬ෘߊᓮ␞ࠍ↳ߒ޽ߍ߹ߔ‫଻ޔߚ߹ޕ‬ஜᏧߩᵷ㆜ߦߟ޿ߡᓮදജ
㗂߈޽ࠅ߇ߣ߁ߏߑ޿߹ߔ‫ ޕ‬ᐔᚑ  ᐕ  ᦬  ᣣઃ੐ോㅪ⛊㨬᧲ർ࿾ᣇᄥᐔᵗᴒ࿾㔡ߦ߆߆ࠆ଻ஜᏧ╬ߩᵷ㆜ߩ᦭ήߦߟ޿ߡ㧔ᾖળ㧕㨭෸߮ᐔᚑ  ᐕ  ᦬ ᣣઃ੐ോㅪ⛊‫᧲ޟ‬ർ࿾ᣇᄥᐔᵗᴒ࿾㔡ߦ߆߆ࠆᵷ㆜଻ஜᏧ╬ߩჇຬߦߟ޿ߡ ᾖળ ‫ ޠ‬⃻࿷‫ⵍޔ‬ἴ࿾ߢߪㆱ㔍ᚲ߇ᢙᄙߊ⸳⟎ߐࠇ‫ޔ‬ㆱ㔍ᚲߦ߅ߌࠆㆱ㔍૑᳃ߩᣇ‫ޘ‬ߩஜᐽ▤ℂ╬ߦᦨᄢ㒢ߩദജࠍⴕߞߡ޿ߚߛ޿ߡ޿ࠆߣߎࠈߢߔ߇‫ޔ⥸੹ޔ‬ᄢⷙᮨߥⵍኂ߇↢ߓߚ⑔ፉ⋵߆ࠄἴኂኻ╷ᧄㇱ㐳ฬߢ⋵ᄖ⥄ᴦ૕߆ࠄߩ଻ஜᏧએᄖߩ⡯⒳߽฽߼ߚ଻ஜක≮ߩ᦭⾗ᩰ⠪ߩᵷ㆜ⷐ⺧╬߇޽ࠅ߹ߒߚ‫ޔߚ߹ޕ‬ጤᚻ⋵෸߮ችၔ⋵ߦ߅޿ߡ߽ห᭽ߦᄢⷙᮨߥⵍኂ߇↢ߓߡ޿ࠆߣߎࠈߢߔ‫ޕ‬ߎࠇࠄߩ⁁ᴫࠍ〯߹߃‫ޔ⥸੹ޔ‬ᄢⷙᮨߥⵍἴ࿾ߩ㧟⋵એᄖߩ࿾ᣇ⥄ᴦ૕ߩⴕ᡽ᯏ㑐ߦᓥ੐ߔࠆ౏ⴐⴡ↢කᏧ╬ߩᵷ㆜ߩ޽ߞߖࠎࠍⴕ߁ߎߣߣߒ‫ޔ‬ᵷ㆜น⢻ߥ⡯⒳ ౏ⴐⴡ↢කᏧ‫ޔ‬ᱤ⑼කᏧ‫ޔ‬₞කᏧ‫⮎ޔ‬೷Ꮷ‫ޔ‬ᱤ⑼ⴡ↢჻‫▤ޔ‬ℂᩕ㙃჻ߥߤ ߣߘߩੱᢙ╬ߦߟ޿ߡ‫⺞ޔ‬ᩏߐߖߡ޿ߚߛ߈ߚߊሽߓ߹ߔ‫ޕ‬ߟ߈߹ߒߡߪ‫ᤨ⃻ޔ‬ὐߦ߅ߌࠆ⾆ਥ▤ㇱዪߢൕോߒߡ޿ࠆ౏ⴐⴡ↢ᜂᒰ⡯ຬ෸߮⾆ਥ▤ㇱዪ߇ᚲ▤ߔࠆ଻ஜᚲ╬ߢൕോߒߡ޿ࠆකᏧ╬ߩᵷ㆜ߩนุ‫ߩߘޔ‬႐วߩ૕೙㧔ᵷ㆜╬㧕ߦߟ޿ߡ‫ޔ‬⍴ᦼ㑆ߢᕟ❗ߢߔ߇‫ޔ‬㧟᦬㧞㧟ᣣ㧔᳓㧕߹ߢߦ‫ޔ‬೎⚕ߦࠃࠅࡔ࡯࡞ߦߡ࿁╵㧔ᮡ㗴ࠍ‫ޣ‬ᄢⷙᮨⵍἴ࿾ᵷ㆜‫ޕ޿ߐߛߊߡߒߦޤ‬㧕

165

平成22年度地域保健総合推進事業

ࠍࠃࠈߒߊ߅㗿޿߹ߔ‫ޕ‬ߚߛߒ‫ޔ‬ᣢߦ⺞ᩏਗ߮ߦᵷ㆜ኻᔕߐߖߡ޿ߚߛ޿ߡ߅ࠅ߹ߔⴕ᡽ᯏ㑐ᚲዻߩ଻ஜᏧ╬ߩᣇ‫੹ޔߪߡߒ߹߈ߟߦޘ‬࿁ߩ⺞ᩏ߆ࠄߪ㒰ᄖ޿ߚߒ߹ߔ‫ޕ‬ ߥ߅‫ޔ‬㆏ᐭ⋵ߦ߅߆ࠇ߹ߒߡߪ᡽઎Ꮢࠍ฽߼ߚ଻ஜᚲ⸳⟎Ꮢࠍ‫᧲ޔߚ߹ޔ‬੩ㇺߦ߅߆ࠇ߹ߒߡߪ‫․ޔ‬೎඙߽૬ߖߡߣࠅ߹ߣ߼ߩ਄‫ޔ‬࿁╵ࠍ㗿޿޿ߚߒ߹ߔ‫ޕ‬ ⹦⚦ߪ߅ߞߡߏㅪ⛊޿ߚߒ߹ߔ߇‫ᤨ⃻ޔ‬ὐߢߩ⃻࿾ᵴേߦ㑐ߔࠆ᭎ⷐߪᰴߩ
ߣ߅ࠅߢߔ‫ޕ‬Ԙ  ᵴേౝኈߪ‫ޔ‬ㆱ㔍ᚲߦ߅ߌࠆㆱ㔍૑᳃ߦኻߔࠆஜᐽ▤ℂో⥸ߦࠊߚࠆฦ⡯⒳ߦᔕߓߚᡰេߢߔ‫ޕ‬ԙ ᦼ㑆ߪ‫ޔ‬ㆱ㔍ᚲߩㆱ㔍૑᳃ߦኻߔࠆ࿾రߩஜᐽ▤ℂኻ╷߇゠㆏ߦਸ਼ࠆߣ
ߣ߽ߦ‫ޔ‬ㆱ㔍ᚲߩ࠾࡯࠭߇ዋߥߊߥࠆ߹ߢߩᒰ㕙ߩ㑆ࠍᗐቯߒߡ߅ࠅ߹ߔ‫ޕ‬Ԛ ᵷ㆜ߔࠆ⡯ຬߩ↢ᵴ‛⾗㧔㘶ᢱ᳓‫ޔ‬㘩ᢱ╬㧕ߪ‫ޔ‬ᭂജᜬෳߒߡ㗂ߊࠃ߁߅㗿޿ߒ߹ߔ‫ޕ‬ԛ ߥ߅‫⃻ޔ‬࿾ߣߩ㑆ߩ੤ㅢ‫⃻ޔ‬࿾ߦ߅ߌࠆ੤ㅢ㧔✕ᕆ↪ゞਔ㧕‫ࡈ࠶࠲ࠬޔ‬ߩ੤ᦧ‫ઁߩߘޔ‬ᔅⷐߥ⾗ེ᧚ߩ⺞㆐╬ߪᵷ㆜రߩฦㇺ㆏ᐭ⋵╬ߦ߅޿ߡ⾔߁ߎߣߣߒ‫ⵍޔ‬ἴ⋵෸߮ⵍἴ⋵ߩ▤ਅᏒ↸᧛ߦ⽶ᜂࠍ᳞߼ߥ޿ߎߣߣ
ߒ߹ߔ‫ޕ‬ߏදജ޿ߚߛߌࠆ႐วߦߪ‫ޔ‬ᒰቶߦ߅޿ߡᵷ㆜⺞ᢛߩ߁߃ጤᚻ⋵‫ޔ‬ችၔ⋵෸߮⑔ፉ⋵ߩᚲ▤⺖ߦㅪ⛊ߒ߹ߔ‫ޕ‬ߥ߅‫ޔ‬ᵷ㆜޽ߞߖࠎߦଥࠆ੐ോᚻ⛯ߦߟ޿ߡߪ‫ޔ‬ᓥ೨߆ࠄⴕߞߡ޿ࠆ଻ஜᏧ╬ߩᵷ㆜޽ߞߖࠎᚻ⛯ߦࠃࠅⴕ߁ߎߣߣߒ߹ߔ‫⾆ ޕ‬ㇺ㆏ᐭ⋵╬ߩᜂᒰ⠪ߦߟ޿ߡߪ‫଻ޔ‬ஜᏧ╬ᵷ㆜ߢᓥ೨߆ࠄ⊓㍳ߐࠇߚᜂᒰ⠪ߣߐߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ ޕ‬‫ޛ‬ㅪ⛊వ‫ޜ‬ෘ↢ഭ௛⋭ஜᐽዪ✚ോ⺖଻ஜᜰዉቶ ᯅᧄ㨮㋈ᧁ       ࿾ၞ଻ஜቶ⩵ᳰ‫ޔ‬ධ                6'. 㧜㧟㧙㧡㧞㧡㧟㧙㧝㧝㧝㧝                   ౝ                   㧜㧟㧙㧟㧡㧥㧡㧙㧞㧝㧥㧜                (#:㧜㧟㧙㧟㧡㧜㧟㧙㧤㧡㧢㧟               'OCKNJQMGPUJKFQWUJKVW"OJNYIQLR

166

౏ⴐⴡ↢කᏧ䇭䋲ੱ
ᱤ⑼කᏧ䇭䋱ੱ₞කᏧ䇭䋱ੱ
⮎೷Ꮷ䇭䋱ੱ
ᱤ⑼ⴡ↢჻䇭䋱ੱ▤ℂᩕ㙃჻䇭䋱ੱ䈠䈱ઁ䇭䋱ੱ

౏ⴐⴡ↢කᏧ䇭䋲ੱ
ᱤ⑼කᏧ䇭䋱ੱ₞කᏧ䇭䋱ੱ
⮎೷Ꮷ䇭䋱ੱ
ᱤ⑼ⴡ↢჻䇭䋱ੱ▤ℂᩕ㙃჻䇭䋱ੱ䈠䈱ઁ䇭䋱ੱ

䉼䊷䊛䋱

䉼䊷䊛䋲

䉼䊷䊛䋳

ᵷ㆜⠪䈱⡯⒳෸䈶ੱᢙ౏ⴐⴡ↢කᏧ䇭䋲ੱ
ᱤ⑼කᏧ䇭䋱ੱ₞කᏧ䇭䋱ੱ
⮎೷Ꮷ䇭䋱ੱ
ᱤ⑼ⴡ↢჻䇭䋱ੱ▤ℂᩕ㙃჻䇭䋱ੱ䈠䈱ઁ䇭䋱ੱ

䉼䊷䊛⥄ᴦ૕ฬ㩿䇭䇭䇭䇭䇭䇭䇭䋩

᦬

Ἣ

᳓

ᧁ

㊄

࿯

ᣣ

᦬

Ἣ

᳓

ᧁ

㊄

㪊㪆㪉㪈 㪊㪆㪉㪉 㪊㪆㪉㪊 㪊㪆㪉㪋 㪊㪆㪉㪌 㪊㪆㪉㪍 㪊㪆㪉㪎 㪊㪆㪉㪏 㪊㪆㪉㪐 㪊㪆㪊㪇 㪊㪆㪊㪈 㪋㪆㪈

࿯

㪋㪆㪉

ᣣ

㪋㪆㪊

᦬

㪋㪆㪋

７

167

Ἣ

㪋㪆㪌

᳓

㪋㪆㪍

ᧁ

㪋㪆㪎

㊄

㪋㪆㪏

࿯

ᣣ

᦬

Ἣ

᳓

ᧁ

㊄

࿯

ᣣ

᦬

Ἣ

᳓

ᧁ

㊄

࿯

ᣣ

᦬

Ἣ

᳓

ᧁ

㊄

࿯

㪋㪆㪐 㪋㪆㪈㪇 㪋㪆㪈㪈 㪋㪆㪈㪉 㪋㪆㪈㪊 㪋㪆㪈㪋 㪋㪆㪈㪌 㪋㪆㪈㪍 㪋㪆㪈㪎 㪋㪆㪈㪏 㪋㪆㪈㪐 㪋㪆㪉㪇 㪋㪆㪉㪈 㪋㪆㪉㪉 㪋㪆㪉㪊 㪋㪆㪉㪋 㪋㪆㪉㪌 㪋㪆㪉㪍 㪋㪆㪉㪎 㪋㪆㪉㪏 㪋㪆㪉㪐 㪋㪆㪊㪇

平成22年度地域保健総合推進事業「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業」
報

発

告

書

行：平成23年３月

編集・発行：財団法人 日本公衆衛生協会
分担事業者

伊藤佳代子（山形県村山保健所）〒990-0031

山形県山形市十日町1-6-6

TEL

023-627-1183

FAX

023-622-0191