No.4

VOL .14平成 3年12月20 日発行

I SSN

0285-9262

護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.14

日本

N0.4

護研究学会

／
ヽ

（

〉〈

床ずれの発生は、局所皮盾に加わる長時間

新発売の RB エアーマット〖宝立りは、新索の圧迫による阻血性壊死に起因するといわれ、材設計による 「グリ ー ンマット」と圧力計内蔵

長期臥床者の床ずれ予防に当っては、 ベ ッドによる新型送風装閥 「 しずか」との組み合わせ（マット等）上ての皮盾に加わる体圧の分布とて、マット圧も巾広く設定・調整がてきます。

それに伴う血流障害を把捏してから予防具をさらに、 RB 体圧計の併用により、患者の局所選ぶことが大切てす。

圧チェックがてきれば、褥術予防は万全てす。

‘※詳しくは、カタログをご参照願います。

RBEOO 一般用（グリ ーン）マット
感触・軽量・耐久性を満足させる強力
レ ー ヨン塩ピ張りを素材とし、保守のし易いセル4本 一 体成型品
ですC

圧力計内蔵により常時マット圧が表示されます。
標準セット価格¥82,000

発売元

帝国臓器製薬（株特販部医療具課；贔讐喜讐讐讐ごヽ告会
平成3年9月1 5日投票締切日(1)を受けて， 下記の方々に日本のを委嘱しました。
日

3年11月1日

崎

評議員地区名簿
北海道地区

（敬称略）

関東地区

津村

深澤
前田

皆川
山田

山本

東北地区

I弘前大学教育学部看護学科

鈴木I

弘前大学教育学部看護学科

充 弘前大学医学部第二外科教室

光子I弘前大学教育学部看護学科

福島松郎弘前大学教育学部看護学科

米内山千賀子{弘前大学教育学部看護学科

日Vol. 14

No. 4

和

1991

氏

名

氏

属

東京地区
所

所

名

属

猪又 克子 北里大学看 護学部
岩田 浩子 静岡県立厚生保育専門学校

青木千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
東京都神経科学総合研究所
埼玉県立衛生短期大学

ンタ ー

桑野タイ子
黒田 裕子

聖路加看護大学大学院生（学生）小島 操子 聖路加看護大学成人看護学
藤田八千代

小池 妙子 東京都立板橋看護専門学校
関根

龍子 原生省看護研修研究センター

神奈川県立衛生短期大学看護学科

深瀬須加子 北里大学看 護学部

田島 桂子 原生省看護研修研究センタ ー堀喜久子 東海大学医療技術短期大学

田中

裕二

山口

桂子 愛知県立看護短期大学

常葉恵子

日本大学医学部生理学第一講座

吉田 時子 聖隷学園浜松衛生短期大学
渡逹

中島紀恵子
仲田

順子 名古屋大学医療技術短期大学部
計27名

妙子

西村千代子
西尾

和子

花田

妙子

近畿•北陸地区
氏

名

日野原重明

青山ヒフミ

宮暗 和子

泉

淀川キリスト教病院

厚生省看護研修研究センタ ー
計31名

東海地区
I

II

氏

名

属

キヨ子 金沢大学医療技術短期大学部看護学科

伊藤 好美

吉武香代子
吉田喜久代

所

天津 栄子 内灘温泉病院

波多野梗子

所

属

天野 敦子

玄田

芦沢トモ子 国立療養所久里浜病院看護学校

坂井

安逹

憲子

池田

明子I北里大学看護学部

日Vol. 14

No. 4

1991

氏

所

名！

属

高間

静子 金沢大学医療技術短期大学部看護学科

泊

祐子I

近田 敬子
中木

I 京都大学医療技術短期大学部
1

高夫I滋賀医科大学内科学第2講座

西田恭仁子！神戸市立看護短期大学
l

早川

和生

服部

朝子 兵庫県保健環境部健康課

端
東

松木

章恵

彦根市立病院

サトエ 神戸市立看護短期大学

光子 大阪大学医療技術短期大学部

森田チェコ

神戸市立看護短期大学

明 滋賀県立短期大学

計25名

中国・四国地区

九州地区

'

氏

名

所

属

網屋タエ子 鹿児島大学医学部附属病院看護部
井上範江 熊本大学教育学部投護教諭投成課程

木原信市

河瀬比佐子 熊本大学教育学部

木場

冨喜

佐々木光雄
城

熊本大学教育学部看護科

熊本大学教育学部看護学科

慶子

嶋田ラク子

谷口まり子

成田 栄子

熊本大学教育学部看護学科
熊本大学教育学部看護学科

仲村美津江 琉球大学医学部保健学科母子保健学
萩沢さつえ

熊本大学教育学部看護学科

前田ひとみ

熊本大学教育学部看護学科

正村水上

熊本大学医療技術短期大学部

明子 熊本大学教育学部看護学科

岡山大学医療技術短期大学部

徳島大学医療技術短期大学部
愛媛県立医療技術短期大学ミネソタ

徳島大学総合科学部

岡山大学医療技術短期大学部看護学科

山口大学医療技術短期大学部

烏取大学医税技術短期大学部

川崎医療短期大学

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

告

会

(2)

第18回日本看護研究学会総会を下記要領により， 弘前市において開催いたします
のでご案内申し上げます。 （第2回公告）
平成 3 年 1

2月 2 0 日
1 8回日本看護研究学会総会

長

日

期

木

平成4年8月1日（土曜日）
平成4年8 月 2日（日曜日）

所場

ホテルニュ ー キャ ッスル〒0 3 6

弘前市上鞘師町24 - 1

TEL. 01 7 2 - 3 6 - 1211
FAX. 017 2 - 3 6 - 121 O
テーマ

総会事務局：

高齢化社会と看護〒036

弘前市文京町 1

弘前大学教育学部看護学科教室内
第 18回日本看護研究学会総会事務局
TEL. 01 7 2 - 3 6 - 2111
（内線2702 • 2711)

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

村

宏

第1 8回
長

演

特別

演

教

演

日本看護研究学会総会
会長

「未

木

村

品 川

弘前大学名誉教授

良臨床実習」
厚生省看護研修研究センタ ー田島

滋賀県立短期大学

玄

田

公

岡

恭

について（仮題）」
弘前大学教育学部
千葉大学

内

海

北

村

滉

「コミュ ニ ケ ー ションの行動学的理解（仮題）」
弘前大学人文学部

光未「タ ー ミナルケアからパリアテイプケアへ
QOLの維持向上をめざした看護の役割＿」
靖

東札幌病院
佐
シンポジウム： 「高齢化社会が求めるため木
藤田学園保健衛生大学

筒

井

裕

ンタ ー

村

松

静

島

田

妙

大河原
田

伸

大和田

弘前学院短期大学「人工股（膝）関節全置換患者の回復過程
および生活の満足度に関する研究」
金沢医療技術短期大学部

懇親会， 展示会
日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

泉

キヨ

第1 8回日本看護研究学会総会一般演題募集
第 1 8 回日

（平成 4 年 8 月 1 日,.__, 2 日）の 一 般演題を， 下記要項により募集します。

平 成3年12月2 0日
1 8回日

長

木

村

一般演題募集要項
1 4巻4号折込みの一般演題申込用3連私製葉書に，

1)演題申込み：の事項および表のを記入し， それぞれの葉書に切手を貼った上で封筒に入れ，してください。

1題につき ， 1組の一般演題申込用3
なお， 演題が以下の分類のどれに該当する
ださい。但し，に記人してくされることもあります。

1.

5.

4.

E)
l
\
り3 3

6. その他
日：平成4年2 月2 9日：所定の抄録原稿川紙（本誌1 4巻4号に折込み）に， こ(0印付記）， 共同研究者およびそれぞれの所属と，に従って，（目的・方法・

してください。そして， この用紙および編集用コピ ー 1部をお送りください。
（計2枚になります。）この原稿は， そのまま学会雑誌総会号の口演要旨としてオフセット印
刷しますので， タイプで記入してください。
して，郵送にあたっては， 所定の折り目以外をつけぬよう

るように

ください。
4)抄録原稿締切日：平成4年3月3 1日

5)

共同研究者は， すべて本学会会員であることが必要です。 未人会の方は，きをしてください。なお， 印刷の際に本部事務局が行う調査で， 入会されていください。

な い方の氏名は削除いたしますので，
6)演題申込および抄録原稿送付先：〒0 3 6 弘前市文京町1

村

宏

子

宛

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

いて，
に従って

4

及

される方は

告

会

日

に

(3)
の

して下さい。

を行います。
2回公告）

3

20日

日

崎

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

和

日本看護研究学会奨学会
平成4年度奨学研究募集要項

1. 応募方法
当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入のうえ， 鮮明なコピ ー 6部と共に一 括して本会事務局，(1)

委員長あて（後記）に書留便で送付のこと。
( 2 J 申請用紙は返信用切手62円を添えて事務局に請求すれば郵送する(3J

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請書の当該欄に記入して提出すること。

2. 応募資格として1年以上の研究活動を継続しているもの。

日
3. 応募期間

平成3年1 1月1日から平成4年1月2 0日の間に必着のこと。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に悲づいて速やかに審査を行ない当該者を選考し， その結果を学会会長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次 の委員により構成される。
委員長

土屋尚義（千葉大学看護学部教授）

木村宏子（弘前大学教育学部助教授）”

佐々木光雄（熊本大学教育学部教授）”

村越

康 一 （元・千葉大学教育学部教授， 武南病院内科顧問）”

野島良子（徳島大学大学開放実践センタ ー ）”宮暗和子（千葉県立衛生短期大学教授）

6. 奨学金の交付選考された者には1年間1 5万円以内の奨学金を交付する。
7. 応躾書類は返却しない。
8. 本会の事務は下記で取扱う。
〒2 8 0千葉市亥鼻1 - 8 - 1
ンタ ー 内日本看護研究学会事務局（註1 )

審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関連する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものであることを明かにする必要がある。

2)

奨学会研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認し学会会長に報告するが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い， または罰則（日本看護研究学会奨学会規定第6条）を適用することがある。
日Vol. 14 No. 4

1991

R 直I

●監修／山田里津 二葉看護学院学院長●AB 判• 298頁・定価 6,000 円（税込）

はきわめて大きいものがありますが， 本
l}は
価

”

“

”

“

何を 実習させ， それをいかに 評するかを「手引き」として編艇したものです。 看設教育の動向に見合う実習評

章章章 I
12 3
第第第

看護教育のなかで臨床実習の占める位附価の基礎をつくりあげた第 1 · 2 版に続訂を行いました。 評価方法を， 今Hの教

I
桑
II
合
5
第付

ぜひ教務室にお備えください。

4
第く全体的な見直しが試みられています。

III

育現場により 一 lf1ふさわしいものとすべー

い て， 新カリキュラムの理念に則り， 改

Ill主要内容●
実習評価の方法と概要
基礎看護実習と評価
成人・老人看護実習と評価
医療施設実習（機能障害をもつ患者の看護実習，精神障害をもつ人の看護実習，ハンセン病患者の看護実習）
地域保健実習（保健所実習，高齢者福祉課実習）
老人福祉施設にあける看護実習
母子看護実習と評価
田性看護実習と評価
小児看護実習と評価
夜間実習・卒業直前時の実習と評価
看護技術観察評価表●著／山田里津二葉看護学院学院長● A5 判• 288頁・定価 3,800円（税込）
よい看護婦を養成するには， それにふさわしい環境， つまり，生を育む看護学校のよりよい管理， 運営が求められます。
政を経て， 現在，教育の第一 線で活躍している者者が， そ験をもとに， 看設学校の運営と管理をいかに円滑に効率よく行うかを簡潔に解説した甚として定評のある 『教務必携』を新カリキュラムに対応すべく大幅に改訂したものです。学校運営のみならず，授業展開に活用できる資料を満載しており，まさに教務必携の一冊です。

re :i,:.デわ几71-"J'�*-土

悪102東京都千代田区九段北3-2-4 合(03)3263-7666 振替／東京0-114708

World Class

手指用殺菌消琶剤．

沈
ヒビスクラブは速効性、持続性に優れ、有機物による不活性化の少ない消毒剤でずその効果は多数のデータにより検証され、英•米での感染防止ガイドラインにも紹介されています。

｀

術前手洗いの除菌率 3時閻後と6時間後の手浣い効果の研究報告
ロ

一

I
I

……• ポヒトンヨート
c.--o
.,

Hibiscrub

, __
I
• ••

·· · ,•.

•••

組成：グルコン酸クロルヘキシジン496(W/V)

i21次の場合には慎重に使用すること

b

111使用上の注意lllill次の場合には使用しないこと

薬物過敏体質の者

.•.

....

.....

/

Ill効能・効果■医療施設における医師 、 看護娩等の医療従事者の手指消毒
する過敏症を起こした者

ー詮 乞:●すぐれた除菌効果を発揮します。
●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液、体液などの影響が少ない消毒剤です。
● MRSAへの有効性が評価されています。

13副作用

既往のクロルヘキシジン製剤に対過敏症：ときに発疹等の過敏症状があらわれることがあるので 、

このような症状があらわれた場合には使用を中止すること。他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告があるこ

14,適用上の注意 1手指消毒以外の目的には伎用しないこと2)本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意すること令 眼に入った場合は 、 直ちによく水洗することも,ii-その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください s

発売元（資料請求先）

梨造販売元〒541大阪市中央区今i喬2丁目5番8号〒541大阪市中央区直修町2丁目2番8号

アイ・シー •アイファーマ株式会社

住友製薬株式 会 社

次

原

著
11

母親の喫煙が子供に及ぼす影椀熊本大学教育学部特別教科看護教員養成課程

前

田

松

岡

成

田

ひとみ

栄

第16回日本看護研究学会総会講演記事(4)
一般演題内容・質疑応答 →....→..→今..今今...令········、.......................................令＂ヤ”→.............. 冷.......令令....令.......... ヽ . . . . . . . . . . . . . ..

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

19

CONTENTS...... Orignal Paper ......
Effects of mother's smoking on t heir children····································· ······ · ···· · ··Department of Nursing, Faculty of Education,

Kumamoto University:

Hitomi Maeda
Shoko Matsuoka
Eiko Narita

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

l\:o. 4

1991····11

ー原著―

母親の喫煙が子供に及ぼす影響
Effects of mothers'smoking on their children

前 田 ひとみ
Hitomi Maeda

成

松 岡
子
Shoko Matsuoka

田 栄
Eiko Narita

以上の研究は， 母親の喫煙による胎児ならびに子供I緒への影響はたばこの煙成分によるものと， 喫煙する妊婦の生活態度が相乗的に作用しあっていることが考え

母親の喫煙による胎児並びに子供への影孵として低体重児•先天性異常児・喘息など種々 の報 告

1 )-4)

られる結果であった。

が5)ある。 我々も， これまでに動物を使った実験 と妊婦に対する調査等

6)7)

そこで， 今回は， これらの結果を基に， 母親の喫煙を行い母親の喫煙と胎児•子供

が子供の成長・発達過程に及ぼす影響と喫煙する母親への影響についていくつかの知見を得ている。

の育児の特徴について枠組みを設定し（表 1)' 検証

妊婦が喫煙することにより胎児に影孵を及ぼす原因した。

としては， 喫煙する妊婦の血中ニコチン， HbCO, シII

アン化合物などの濃度上昇によるものであるという報）がある。 そこで， 妊娠マウスをたばこ副流煙に研究方法

1. 調査対象ならびに調査方法暴露した結果， 胎仔の体重や胎仔体重に対する脳重量昭和63年9月から平成元年8月までの1年間に熊本の割合が低下した。 更に， 妊婦の喫煙が出生児の行動

市内の保健センタ ー の3歳健診を受診した児2259名のや神経学的側面にどのような影響が現れるかを知るた

母親の中で， 母親が妊娠中または分娩後喫煙したことめに， たばこ副流煙に暴露した妊娠マウスの出生仔にのある母親から生まれた児全員167 名（以下， 喫煙群）

ついて調べた結果， 出生時体璽の減少や出生後14 日目と妊娠•分娩を通して喫煙経験のない母親から生まれの仔の協調運動・筋緊張の発逹遅延， 運動性の冗進がた児から167 名（以下， 非喫煙群）を無作為に抽出し，見られた 5) 。

母子管理表や母子手帳を参考に， 枠組みに基づいて作

一方， 胎児の発育の遅れは妊婦の喫煙に起因するのではなく， 喫煙する女性の生活態度そのものに問題が成した質問紙による面接調査を行った。
2. 調査内容ならびに解析あるという報告 8) もある。 そこで， 妊婦の生活など

児の出生月， 在胎週数等の妊娠中・分娩時の状況，について面接調査を行った結果， 喫煙経験者に「イラ6カ月での寝返りの状況や3歳時での握力などを含む

7)

イラしやすい」と答えた者の割合が高かった 。 そし

3歳までの発育•発達の状況ならびに母親の育児態度て， 夫・妻共に妊娠中に喫煙があった者に男児の出生の指標として児の生活習慣について調査した。

割合が低く， 喫煙経験のある妊婦に人工妊娠中絶の経

これまでの研究 5)-7 ) から， 母親の妊娠中の喫煙が験者が多かったり， 妊娠に対しての喜びの度合が少な

胎児ならびに出生児の成長・発達に関係すると考えらかった。 また， 妊娠中に喫煙のあった妊婦に朝食を抜れる児の出生月， 在胎週数等の妊娠中・分娩時の状況，

いたりインスタント食品やアルコ ー ルの摂取が多いな

6カ月での寝返りの状況や3歳時での握力などを含む

ど食生活を含む日常生活行動の特徴が得られた

6)7

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程\

3歳までの発育•発達の状況ならびに転落等の事故にDepartment of Nursing, Faculty of Education,
Kumamoto University

日本看護研究学会雑誌 Vol. 14

No. 4

1991

11

母親の喫煙が子供に及ぽす影孵
表1

母親の喫煙による乳•幼児の成長・発達に及ぼす影孵についての枠組み＜妊婦の喫煙による胎児への影孵の原因＞

Iたばこ煙中に含まれる成分による影孵I
血中ニコチン， HbCO,
I
シアン化合物等の濃度上昇
9

妊婦の性格や日常生活行動の特性
イライラしやすい
人工妊娠中絶の経験者が多い
妊娠に対しての喜びが少ない
妊婦検診の受診回数が少ない
食生活に問題がある
飲酒が多い＜過去の研究で明らかになっていること＞
卵子・受精卵に対する影響がある
流・早産率が高い

男児出生率の低下
夏期の出産予定者の減少

中枢神経系への影孵がある※協調運動の発達遅延6カ月時での寝返りの遅延
児の落ち着きがない※男児出生率が低い

発育への影評がある

胎児体重・出生時体重の減少
気管支喘息等の既往歴の増加

発生stage, 胎児体重

3歳時の身長・体重の減少
3歳時の握力低下

出生時体重の減少※筋緊張の発逹遅延※妊娠中の喫煙によって生じた発達遅延は長期間存在する育児態度の特徴
乳児健診を受診しない等※：特に，たばこの煙に含まれる成分による影響と考えられるもの
表2（以下，妊娠中喫煙群）と非喫煙群とを比較，検討した。また，児の既往症や生活習慣については喫煙習慣を持つ母親の生活環境や生活態度と関係すると考え，喫煙群と非喫煙群とを比較，検討した。

結I事故の発生率が高い※反応性の冗進※幼児過運動症候群が高率ついては，妊娠中喫煙し た周親から生まれた児79名

m＜今回，証明したいこと＞果

l. 母親の喫煙が児の成長・発達に及ぼす影親児の出生月と母親の喫煙を見ると，受精または流産し易い妊娠前期が冬期にあたる6月から11月の出生児の母親の喫煙率は，受精または妊娠初期が夏期にあた

る12月から5月の出生児の母親に比べ低かった（図1)。
児の性別は喫煙群の男児出生率が46.1%で非喫煙群が50.2%であったが有意な差はなかった。児の身長 ・体重は3カ月時で妊娠中喫煙群が非喫煙群よりも有意に低値を示したがその他の月齢では有意な差は見られな

妊娠中の喫煙別児の身長・体重の比較
身長(cm)

出生時
3カ月
6カ月
1.5歳
3歳

妊娠中喫煙群49.5 土21
49.8 土1 8
非喫煙群(Mean I.S.D.)
体重(g)3046. 7土483.3]※
3165.9土 360.8

妊娠中喫煙群61.0土3.2
6392.4 土 9 70.8※※
J ※※61.5 土2.3
6528.1 土 697.1

非喫煙群

妊娠中喫煙群66. 7 =3.0
67.3 土3.4
非喫煙群

妊娠中喫煙群80.3土2.6
80.6 土29

非喫煙群

妊娠中喫煙群92.9 土3.1
93.2 土36
非喫煙群］

8 1.8 土1056.3
893.0 土 943.2

7 7
710454.2 土11 70.4
10488.2 土1061.8

13 731 2土1591. 713744.5土1441.3※: P<0.10, ※※： P<0.05

かった （表2) 。

娠中喫煙群が有意に高かった （表3) 。 3 歳健診での6カ月での寝返りの状況と3歳健診での握力を測定し71.0mmHgと同値であった。しかし，喫煙群に は 調

次に，立ち直り反射や筋緊張の発逹を調べるために，た結果，6カ月で寝返りのできなかった児の割合は妊
12

握力 は両群共に右が平均72.5mmHgで左の平均が査中も落ちつきがなく握力測定不能な児が多< , 3歳

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

Ko. 4

1991

母親の喫煙が子供に及ぼす影響
(%)

10

よ

�

親
の

10

喫
煙

゜

率

6

7

，

8

11

10

12

3

2

4

5
（月）

出生月
：平均喫煙率図1
表3

児の出生月と母親の喫煙率

N (%)

喫煙群が非喫煙群よりも有意に多かった（表5)。そ寝返りあり寝返りなし不明合計

して ， 3歳健診時に母親が歯磨きを手伝っている割合

妊娠中の喫煙別寝返りの比較

妊娠中喫煙群

51(41.1)

61(49.2)12(9.6) 124(100)群

138(82.6)

18(10.8)

11(6.6) 167(100)

189(64.9)79(27.1)

23(7.9) 291(100)Xi

10.01, P<0.02

非 喫
合計

時 までの転落等の事故について妊娠中喫煙群，喫煙群，も喫煙群が有意に低値を示した（図3 )。
表4 妊娠中の喫煙別乳•幼児 健診の受診率の比較
N (%)

3カ月

非喫煙群を比較すると，妊娠中喫煙群に事故経験率が高く， ついで喫煙群の順であり，妊娠中喫煙群と非喫6カ月

煙群には有意な差がみられた（図2)。
喫煙する母親の子供に呼吸器系疾患が多いと報

未受診

ヽ
""'
平ス 認

1.5歳

※l

＾口 ui
宮

妊娠中喫煙群74(93.7)

非喫煙群

163(97.6)5(6.3) 79(100)4( 2.4) 167(100)

妊娠中喫煙群65(82.3)

14(17.7) 79(100)

非喫煙群

154(92.2)13( 7.8) 167(100)

66(83.5)
159(95.2)

13(16.5) 79(100)8( 4.8) 167(100),.へ昇�-·,...� '"'ヽ '" - ·)4〉されていることから3歳までの既往症につい※·P<0.02て調べ た結果，気管支炎，肺炎の既往のある 児が喫煙群は16.8%で非喫煙群が11.4%であったが有意な差は
表5

なかった。

2. 喫煙する母親の育児の特徴
3カ月. 6カ月・ 1歳 6カ月健診の受診状況を見ると， 非喫煙群に比べ妊娠中喫煙群の 6カ月・1歳6カ
月健診受診率が有意に低かった（表4)。
母親の育児態度の指標として 児の生活習慣について

喫煙群

1歳6カ月児の哺乳びん 使用の比較

N (%)

使用あり

使用なし 不明

合計

123(73.3)25(15.0)167(100)

19(11.4)

非喫煙群

88(52.7)

52(31.1)

27(16.2)

167(100)

合計

211(63.2)

77(23.1)

46(13.8)334(100)x圧16.66, P<0.01

喫煙群と非喫煙群を比較した。
まず， 1歳6カ月健診時における哺乳びんの使用は，
日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

13

母親の喫煙が子供に及ぽす影孵

゜

3歳健診時での就寝時間をみると， 午後10時以降に(%)
就寝している割合は喫煙群に高く， 午後12時頃の児も100いた（図4)。

妊娠中喫煙群

排泄のしつけについて，「陰に隠れて大便をする」など排泄のしつけで困ったと答えた母親が喫煙群にやや多かったが有意な差はなかった。

喫煙群

IV

非喫煙群
［］事故の経験なし

事故の経験有り● 不明

妊娠中喫煙群：非喫煙群； p<0.05
喫煙群：非喫煙群； p<0.1
図2

考

察

我々の今までの研究の結果， 妊娠中の喫煙が胎児に及ぼす影孵についてはほとんどの人が知識として持っており， 母親の喫煙者数や喫煙本数は， 妊娠中には一度減少するが分娩後は再び増加することが分かっている

3歳時までの事故（転落等）経験の比較

6)7)。 そして， 今回の調査では3歳までの児の既往症として， 喫煙群に気管支炎， 肺炎が多い割合を示したが有意な差は見られなかった。 しかし， これまでに

゜

（％）
100

も喫煙する母親の子供に呼吸器系疾患が多いという報
告 3) 4)もあることから， 児 との接触の多い母親の禁煙の必要性が妊娠中のみならず育児に関わる時期についても示され， 妊娠が禁煙の動機付けとしてよい機会

喫煙群となると言える。
1. 母親の喫煙が児の発達•発育に及ぼす影孵

非喫煙群

児の出生月と母親の喫煙を見ると， 受精または流産

親が手伝う

菌児のみ

●歯磨きなしx; = 8.21,
図3

区}不明

P<0.05し易い妊娠前期が冬期にあたる6月から11月の出生児の母親の喫煙率は， 受精または妊娠前期が夏期にあた
る12月から5月の出生児の母親に比べ低かった。 喫煙による室内汚染は冬期が夏期の 2-3倍高いという報

3歳児の歯磨きの比較

゜告 9)がある。 そこで， 周親の喫煙率に季節変動が 無い
100

（％）

と仮定すると， 受精または妊娠前期が冬期にあたる喫
煙妊婦の受精率・受精卵ならびに胎児は喫煙の影孵をより受けていることが予測され， その結果として受精

喫煙群

または妊娠初期が冬期にあたる母親の喫煙率が低かったものと考える。 更に， 今回の調蒼では差は無かった
6が， 喫煙群に男児が少ない傾向は前回の調査 )7) 結果

非喫煙群にも現れている。 これらのことはたばこの煙中に含ま

Ill 7時台 園8時台

9時台 匿10時台□ 11時台□ 12時台冒不明
2

硲= 9.36,
図4p姐05

3歳児の就寝時間の比較れる成分が卵子や受精卵へ影孵を及ぼしている 10) ことを示唆するものと考える。
児の身長， 体重は， 妊娠中喫煙群の3カ月時が非喫煙群より有意に低値であったがその他の月齢では差がなかった。 身長・体 重につ いては数 多く の研究11)-13)
から人種社会や経済階層， 集団構成規模の相違の偏りを除いても妊娠中の喫煙の影響が考えられているが，その継続年数については様々である。 そして， 妊娠中

14

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

母親の喫煙が子供に及ぼす影響の喫煙によって生じた身長の劣りのみでなく読解力，要因だけでなく母親側の要因も大きく関わっているこ

数学的能力， 総合的能力等の発育遅延は， 生後長い年とが考えられる。

14)15)

月を経過しても存在するといわれる。 今回の調査v

では， 6カ月で寝返りのできなかった児の割合が妊娠

結論

中喫煙した母親の児に有意に高値を示した。 また， 喫

母親の喫煙が子供の成長・発達過程に及ぽす影孵や煙群には調査中も落ち着きがなく握力等の測定不能な喫煙する母親の育児の特徴について， これまでの研究児が多かったり， 3歳時までの転落等の事故の割合はを基に枠組みを設定し， 3歳健診受診児を対象に3歳

妊娠中喫煙群が非喫煙群より有意に高く， これらは妊までの発育•発達の状況ならびに母親の育児態度につ婦の喫煙による児の中枢神経系の影孵と考えられる結いて調査した結果， 以下のことが確認された。

果であった。 そして， 妊娠中の喫煙により児の乳幼児①たばこの煙中に含まれる成分が卵子や受精卵へ影響；

突然死症候群や幼児過運動症候群の発生が高くなると
いう報告

16〉

と関係深い意味をもつことが示唆される

ことから，

る。今回，

を及ぼすことが検証された。
②3カ月時の身長， 体重は， 妊娠中喫煙群の方が非喫煙群よりも有意に低値を示したが， その他の月齢では筋緊張の発達を調べる目的で3歳健診での握力を測定

差がなかった。

したが， 健診の場での緊張や人見知り等で測定誤差も③妊婦の喫煙による児の中枢神経系へ及ぽす影孵がああり， 両者間に差は見られなかった。 しかし， マウス

ることが6カ月の寝返り等の遅れから示唆された。

においては出生後14日目で筋緊張度に差が見られたが，21日目には差がなかった5)ことから， 筋緊張度の発④妊娠中喫煙群の6カ月・ 1歳6カ月健診受診率が，非喫煙群に比べ有意に低かった。

逹に対する影響は早期に回復することも考えられるた⑤l歳6カ月健診時における哺乳びんの使用は， 喫煙

め， 更に測定方法を検討して追究したい。

群が非喫煙群よりも有意に多く， 3歳健診時に母親が2. 喫煙する母親の育児の特徴

歯磨きを手伝っている割合も喫煙群が有意に低い値を

妊娠中喫煙していた母親の児の6カ月・ 1歳6カ月示した。

健診受診率が， 非喫煙群に比べ有意に低かった。 この⑥ 3 歳健診時での就寝時間は， 喫煙群の方が遅く， 午

ことは， 前回の調査の結果， 妊娠中に喫煙を継続して後12時頃の児もいた。

いた妊婦の妊娠届出週数が遅く， 妊婦検診の受診回数⑦3歳時までの転落等の事故の割合は妊娠中喫煙群がが少なかった6)

ことと関連していると考えられる。

最も高率で， ついで喫煙群， 非喫煙群の順であり， 妊

1歳6カ月健診時における哺乳びんの使用は， 喫煙娠中喫煙群は非喫煙群に比べ有意に高率であり， この群が非喫煙群よりも有意に多く， 3歳健診時に母親が結果の原因は， 妊娠中の喫煙による児の神経系への影

歯磨きを手伝っている割合も喫煙群が有意に低い値を響と母親の不注意等育児態度が大きく関わっているこ示した。 歯芽萌出後の哺乳びん使用が厩歯の原因となとが考えられた。

ることや歯磨きが自立して出来るのは 5歳頃である

j7)と言われることから喫煙群に麟歯の罹患率が高くなるVIことも推察される。

これまでに母親の喫煙と胎児•子供への影孵につい結語

3 歳健診時での就寝時間は， 喫煙群の方が遅く， 午て， 動物を使った実験と妊婦に対する調査で得られた後12時頃の児もいた。 就寝時間は保育者を含む家族な多くの知見を基に， 母親の喫煙が子供の成長•発達過ど周囲の人の生活時間の影響が大きい 18) と言われる程に及ぼす影響や喫煙する母親の育児態度を知る目的

ことから喫煙群の家族は夜型が多いことも予想される。

で，3 歳健診までの発達状態並びに生活習慣のしつけ3歳時までの転落等の事故の割合は喫煙群の方が非について枠組みを設定し， 調査した。 その結果， 母親

喫煙群に比べ高い傾向にあった。 このことについては，の喫煙が児の発達へ与える直接的影響や喫煙する母親

喫煙家庭において親の不注意による子供のたばこの誤の生活習慣のしつけの違いや特徴が確認されたものも1

喋が多いという報告 9) や， 喫煙行動形成上の要因のあったが， 更に検討を要する枠組みもあった。加えて，があり， 児側のこの調査は3歳児健診を受診した時点での母親と3歳ひとつとして「イライラ」因子

7)20)

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

Ko. 4

1991

15

母親の喫煙が子供に及ぼす影孵児への面接調査であり， それ以前は母子管理表と1歳いないことに限界がある。 そこで， 今後は， 妊娠中の6カ月児健診票によるものである。 そのため， 厳密な喫煙経験を調べ， そこからの追跡調査を行っていきた
いと考えている。

母親の喫煙状況や児の発達段階が縦断的に調査できて

要約

母親の喫煙が子供の成長・発達過程に及ぼす影孵や喫煙する母親の育児の特徴を調べるために枠組みを設定して， 3歳健診受診児を対象に3歳までの発育•発達の状況ならびに母親の育児態度について調査した。 その結果， たばこの煙中に含まれる成分が卵子や受精卵へ影孵を及ぼすことがわかった。
また， 妊婦の喫煙による児の中枢神経系へ及ぼす影孵があることが6カ月の寝返りの遅れや3歳時までの転落等の事故経験率から示唆された。
喫煙する母親の育児の特徴は， 乳•幼児健診の受診率， 1歳6カ月健診時における哺乳びんの使用率， 3歳健診時の歯磨きの状況， 就寝時間について見られた。 更に， 3歳時までの転落等の事故は喫煙群の方が非喫煙群に比べ高い傾向にあったが， この結果の原因は， 妊娠中の喫煙による児の神経系の影響と母親側の不注意等の育児態度が大きく関わっていることが考えられる。

Abstract
To investigate the effects of mothers smoking on their childrens'development andsmokers'childcare, we examined the development and growth of children that underwent
a health examination at 3 years old.
The results suggested that the some components in cigarette smoke had a harmful
effect on ovums and fertilized eggs. And it was suggested that smoking in pregnancy
had a harmful effect on the central nervous system, too.
In smokers'childcare, low persentage of visiting to the infant and the baby healthexamination, the use of nursing bottle until! 1.5 years old, poor behavior in tooth­brushing and late bed time at 3 years old were seen. In addition, smokers' children
had more accidents than nonsmokers' children from birth to 3 years old. This result
might be due to a harmful effect of pregnant smoking on childrens' central nervous
system and smokers'poor childcare.

VlI3)谷村 孝：喫煙と胎児•新生児， 産婦人科の実際，
2 6 (8) , 675-682 , 1977

引用文献

1) Simpson, W. J. : A preliminary report on4 )浅野牧茂：タバコ煙による室内空気汚染と生体影

cigarette smoking and the incidence of

響，医学のあゆみ， 14 4 (12) , 884 -887, 1988prematurity. , Am. J.Obstet. Gynecol. , 73,

5)前田ひとみ他：妊婦の喫煙に関する研究 (I)'808-815, 1957
2 ) Andrews, J. and J.M. Mcgarry: A co­

熊本大学教育学部紀要， 自然科学， 34 , 113-118,
1985

mmunity study of smoking in pregnancy.,

6)前田ひとみ他：妊婦の喫煙に関する研究， 日看研

J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw., 79(12),1057-1073, 1972
16

誌8 (3 •4) , 7-13, 1986
7)前田ひとみ， 成田栄子：妊婦の喫煙に関する研究

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

母親の喫煙が子供に及ぼす影響(ill)' 日看研誌10 (4) , 45-52, 1988
8 ) Yerushalmy, J.: Infants with low birth14) B叫er, N.R. and H. Goldstein: Smoking
in pregnancy and subsequent child deve­weight born before their mothers started

lopment., Brit. Med. J., Dec. 8, 573-575, 1973

to smoke cigarettes., Am. J. Obstet. Gynecol.,15) Fogelman, K.: Smoking in pregnancy and9 )松木秀明他：喫煙および二酸化窒素による室内汚subsequent development of the child., Child;care, health and development, 6,233-249, 1980

染の影響に関する冬期と夏期の比較研究， 日本公衛

16) Peterson, D.R.: The sudden infant death

112 (1) , 227-284, 1972

syndrome-reassessment of誌32 (9) , 549-559, 1985
10)Ravenholt,R. T. et al.: Effects of smoking
upon reproduction., Am. J. Obstet. Gynecol.,growthretar­

dation in relation to maternal smoking andthe hypoxia hypothesis., Am. J. Epidemiol.,
113, 583-589, 1981

96, 267-281, 1966
11)浅野牧茂： Passive Smokingと小児保健 ， 小児保健研究， 36, 177-189, 1977
12 ) D'souza, S. W. et al.: Smoking in pre­gnancy-association with skinfold thickness,maternal weight gain, and fetal size atbirth., Brit. Med. J., May 23, 1661-1663, 198117)中山健太郎編集 ：小児保健学， 159, 医学書院，
196818)高野陽：新小児医学体系28育児学， 385, 中山書店，
198519)平山宗宏他編集：現代子ども大百科， 183, 中央法規， 198813) Haworth, J.C. et al.: Relation of maternal

20 )�1ckennell, A.C. : Smoking motivation

cigarette smoking, obesity and energy con­factors, British J. of social and clinicalsumption to infant size., Am. J. Obstet.

psychology, 9, 8-12, 1970

Gynecol., 138, 1185-1189, 1980

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

17

目的に合わせて、最適な計測システムを構 成I 。

多用途•多機能で学生実習や実験研究用とし大幅な小型・軽鼠化を実現したインクレスレコ―て操作を容易にし、 さらに経済性に優れたアンプダです。

システムです。専用の増幅・処理・電気刺激の2チャネルのシャー プな波形記録が得られ、 価

プラグイン式ユニットを用意し、 目的に応じたシ格も445,000円とお求め易い価格になっています。

ステムを構成できます。
明l!O)健康と福祉を守る

日爪電気三栄〒160東京都新宿区大久保1-12-1合03(209)0811仰

看

講

演

護

回

第

日 本

16

研

究

記

学

会

事

総

会

(4)

（一般演題。質疑応答 第1日目）

平成2年8月4日・5日

会

長

玄

田

公

子

於 京都会館第 2 ホ ー ル・京都伝統産業会館
京都市左京区岡崎最勝寺町1 3

日本看護研究学会雑誌Vol. 14>lo. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
3年生及び衛看生1 年次と， 衛看生で問題行動の多.... 8月5日�

かった60年人学2年次， 60 , 61年入学3年次とで，第1

会

不安を感じ易い項目は， 数， 内容とともに違いがみ場られた。
6 . STATE総得点の高値だった61年入学2年次の高＜第20群＞ 看護教育

値項目は8項目で， これらは1 年次には低値であっ座長 熊本大学教育学部看護課程
河瀬比佐子

た。 またこれら8項目のうち総得点との相関が0.5以上のものは，

80)高校衛生看護科生徒のSTAI値の経年変化について

4 ,

7 , 12, 14の 4 項目で， これらは良好な回帰直線を有した。
7. 以上のことより， STATE値の学年進行に伴う変

長野県臼田高等学校

O柳沢ゆかり千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋
東条病院

化には， 特徴的な傾向がみられた。 しかし， クラス
によってはかなり異なる経過を辿る場合があり， 状尚義， 金井和子

況のいかんによって， 上昇する不安項目も異なるこ

渡辺

隆祥とが認められた。

STAI値の意義に関し， 高校生についても過去数回

これらは高校生の心理的特徴を示すものであり， 生

にわたって報告した。 第12, 13回本学会総会では， 高

徒指羽上有用な指標のひとつと思われここに報告した。

校生衛生看護科生徒（以下， 衛看生）及び問題行動との観点では， STAI値の動向は， MG性格検査と共に，問題行動との関辿が密接であることを報告した。
これまでの検討は， 各学年ごとの特徴についてで ，いずれも断片的なものだった。 そこで今回， 同 一生徒

質疑応答
河瀬： 1. 61年生のSTATE値の上昇は， 問題行動の多い生徒の得点が， 平均値をあげているのか。 他の生徒も影響をうけているのかどうか。

のSTAI値を1 年次から3年次まで経年的に追跡し ，

2. 衛看の生徒が， 普通科の生徒に比べて不安得点

その変化について検討した。

が高い理由は何か。
柳沢：普通科は2年次STATE値が下降し， 3年次

O対象及び方法
U高等学校衛生看護科へ， 昭和60年度 及び61年度 人学した生徒に，

3 年間ほぼ同一時期で， 学校行事， 定に上昇する。 看護科は 2 年，

3 年と上昇している。

これは， 問題行動との関連が考えられるとともに，期試験， 臨床実習のないときに年1 回， STAI法を実

看護科の特徴としても考えられる。 またその不安の施した。

内容についても違いがみられたことが明らかになっ対象は， このうち1 年次から3年次まで継続して成績の得られたもの， 各年度30名ずつ， 計60名である。
0成績並びに結論た。
問題行動のあった生徒は欠席， 退学， 休学等で3年間継続しての成績が得られなかったのでSTATE値

1. 衛看生は， 普通科生に比べ， STATE値が有意にが含まれていないにもかかわらず， S61年人学2年高値であった。 TRAIT値はほぼ同様の値であった。

次のクラスのSTATE値は上昇している。 問題行

2. STATE値は， 普通科生は2年次に下降するのに動のある生徒のSTATE値が高値であることは以比べ， 衛看生は， 全体としては学年を追うごとに上前報告したが， 今回， それら生徒の成績が含まれて昇していた。

いなくとも上昇していることから， 問題行動のない

3. しかし， 人学年度 別に比べると， 衛看生のSTATE

生徒も周囲の環境に影孵されることが明かとなった。

値は， その入学年度 によって経年変化が異っていた。
4. 問題行動の多かった61年 入学2年次のSTATE

81)臨地実習の評価

値は， その生徒の成績が含まれていないにもかかわー

らず高値であった。

滋賀県立短期大学

基礎実習前後の学生の不安とエゴグラムの変化―

5. STATE値各学年別の項目特性では， 普通科生1,20

日本看護研究 学会雑誌Vol. 14

O太田
No. 4

19 91

節子

一

研究目的

般演題 内容・質疑応答

初期の看護学生が初めて体験する基礎実習に関する教育評価として，今回は学生の情緒的反応の一部として，不安に関する質問紙によるものと，STAI及びエゴグラムを調査し，評価の一 資料とする。
研究方法

看護基礎教育三年課程 年次の学生40名を対象とし一た。実習方法は， 一週間45時間を一 単位とし，月曜日

を実習の準備とし，土曜日をまとめとして，学内でのする傾向を示し，ACは 5%の有意差で上昇をを認めた。
考察

曽我による日本人の女子学生の状態不安は44.63であり，特性不安は，46.6とされており，本学の学生は，特性不安がやや高く，状態不安が低い，つまり安定した環境で実習できているといえよう。今後，学内で判断力を高めるAを強化する指導が望まれる。
質疑応答

実習を行い，火曜日から金曜日の 4 日間を学外実習と太田：発表要旨の表1 を次のとおりご修正お願い致し

名を受け持って，また，下から 7 行目の順応した子どもの心を表すした。実習目標は，主に病院環境や医療の現状を知ることとし，その中で生活する患者一

既習のコミュ ニ ケ ションや清潔等の援助を，指導者ーとともに実施し，自己の学習課題を明確にするよう提示した。対象学生は，入学後約6ヶ月を経た夏期休暇
直後の 9 月実習を行なっている。実習前後の調査は，

この実習期間の前後の学内実習の時間に実施した。
結ます。

を，相手の期待に沿お うと努める ACにご修正お願い致します。

表1

STAIによる不安得点の変化

果i II実 習 前

実習指導教員の総括評価は， AからD の 4段階のうち，全員 AまたはBの評価であった。 調査票の回

収数は40名，100%であった。先づ， 個人が何らかの刺激や刺激場面に対して，喚起される情緒的状態を示

得点平 均 II

得点平 均 S D

sD

* 36.33

では， 1%の有意差で，実習後の方が高くなっていた。

特 性 不 安 II

47.58

不安尺度としての特性不安については，実習前の平均

82)自我同 一 性地位テストの検討となった。後者の不安尺度は，実習前後の有意差は認

東邦大学医療短期大学(SD4.87), 実習後38.93 (SD5.31)となり， t検定

また，不安状態の経験に対する個人の反応傾向を示す，
スコアが47.58 (SD7.10), 実習後，47.40 (SD6.61)

めなかった。

次に，学生に対する不安の有無に関する設問では，「不安がある」とした者は，実習前が33名であり，実習後も同じ学生の中で，21名であった。この不安の内

容を自由記載させたところ，不安の項目は，主に，①

一* r<o.01

実 習 後

状態不安

す状態不安尺度は， 実習前の平均スコアが，36, 33

n = 40

I
I

4.87
1.10

38.93

5.31

47.40

6.61

I

看護学生を対象とする因子分析によって 一〇松下由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

女性にとって第 一義的な役割とされてきた出産・育児が長いライフサイクルの中で一部分を占めるに過ぎなくなりつつある現在，職業的同一 性形成は，女性に受持患者とのコミュ ニ ケーションを含む，人間関係

とっても重要な発逹課題のひとつになってきている。

間関係

看護という職業を位岡付けていく形態，および専門職②援助技術 ③臨床指導者や教員を含む看護者との人④学生自身の生活態度や体力等の学習条件に関するものの， 4 項目であった。実習後に発生した新しい不安は「睡眠不足等でこれから先の実習が不安」

や「てきぱきと働く看護婦についていけるかどうか」というものであった。学生の自我構造については，NPが最も高く，実習後は，FCと ACが，わずかに 上 昇

看護学生が，―女性としてのライフサイクルのなかにとしての看護婦の同一 性が形成されてゆく過程を知るために，看護学生に適した自我同一 性地位テストを開発することを本研究の目的とした。
研究方法

調査は私立看護短大 3年課題の 1年生89名， 2年生

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

21

一

般演題内容・質疑応答

93名の計182名を対象とし， 1989 年10月に実施した。
一

質疑応答

性地位テストを土台に開発

河瀬： 1 . モラトリアム因子の分離が難しかったといした60項目のテストを用い， 授業時間内に配布し記入•うことであるが， 中西の調査ではモラトリアム因子

中西がマ

ー

シアの自我同回収した。

がでてきているのかどうか。

結果および考察2. 対象者を， 3 学年のうち， 1 ・ 2 年生で対象と有効回答は161 名(80.5%)であった。 調査項目はされた理由。 また， 看護科学生は， 人学時にすでに，「非常によくあてはまる」を5点，「全くあてはまらな看護を選択してきていることなどの特徴は， モラト
リアム因子分離の難しさ に関係があるのかどうか。

い」を1 点と5段階に数鼠化し回答を得た。
これを中西の分類に詰づき， 対象個々の自我同 一 性

松下：1. 看護学生の場合， 確かに一般大学生よりも地位の平均点を求め， 対象者全体の自我同 一 性地位の意識的に職業選択と取り組み， 看護学校に入学して分布を見てみた。 早期完了が53名で最も多く， 次いできているので， 学生自体にモラトリアムのものが少モラトリアム， 同 一性逹成， 同 一 性拡散， 中間的地位ないことも考えられる。 また， 中西氏がモラトリアの順であった。

ムと考えていることと， 学生の感詑の差があること

次に， 回答を3回因子分祈し， さらにバリマックスも否定できない。

回転法により処理し， それぞれ5因子， 10因子， 12因2. 中西倍男氏の調査では， モラトリアムが抽出さ子を抽出した。

れている。 しかし， 一 般大学生よりもその頻度は低

第1 回目の5因子までの抽出では， 第1 因子を同一性逹成因子， 第2 因子を拡散第1 因子， 第3 因子を早期完了因子， 第4因子を戦業領域因子， 第5因子を拡散第2 因子と命名した。

い。
山田：因子数の決定条件は何か。
モラトリアム因子を抽出することが解析の主点であれば， 対象者を学年別に分けた上で， 各群でまず第2回目の10因fまでの抽出では第11i1r-を同 一
性辻成因丘 第2 因fを拡散第1 因子， 第3 因fを早因子構造を調ぺ， どの層でモラトリアムが出て来るのか調べてみることも有効 と思う。

期完了両親関与囚f·, 第4因fを戦業領域逹成因 f・，

松下：モラトリアム地位をはじめ， 各自我同 一性地位

第5因fを職業領域早期完了因 {-, 第6 因fを早期完の抽出をねらって. 3, 10, 12因子を抽出した。 学

了因子， 第7因子を拡散第2 因子． 第8因fを職業領生による経時的な変化についても今後検討してみた

域拡散因子， 第9 因子を拡散第3 因子， 第10因子を雑い。

因子と命名した。
第3回目の12因子までの抽出では， これらの諸因子＜第21群＞

看護教育
座長のほかモラトリアム因子がみられた。

大阪府立看護短期大学

以上の分析の結果， 第5因子までの抽出では職業領

尾崎フサ子

域がひとつの因子にまとまりすぎて同 一 性地位がよく分離していない。 一方， 12因子抽出では因子が細分化しすぎて， 説明がつけにくいことから， 10因子抽出が妥当であると考えた。 更に5因子・10因子抽出ではモラトリアム因子が抽出できなかった。 これはモラトリ

83)精神障害者イメ ー ジの測定
一

実習前後／実習場所の変化について 一

日本赤十字看護大学

0中川幸子

目的；本学では， 精神看護学実習を児菫• 小児精神アムが同 一性達成と同 一性拡散との中間的な状態であ科専門病院， 総合病院開放病棟（成人）の2ヶ所で，ることから， 分離が難しいものと思われる。 今後， モ

2週間ずつ前期後期にわけて行っている。 精神看護学

ラトリアム地位の評定が確実に行えるような， 自我同

実習は， 学生がはじめて精神障害者と直接関わりをも一

つ機会であり， 学生が精神障害者やその看護に対して性地位テストの開発を手がけていきたいと考えている。

もつイメ ー ジは実習を行う場所やそこでの体験により左右される。 今回実習前後の精神障害者イメ ー ジの変化を明らかにするためSD法(semantic diffential法）

22

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
いたのか。 調査時点間での得点変化そのものを変数により調査を行った。
研究方法； 4週間の精神看護学実習において，平成元年 6 月～平成2年3月に精神看護学実習を行った3,として用いると，変化のパタ ー ン分析ができて典味深いと思う。

4年次55名を対象に3回（実習開始前，2週目，終了

中川： 3年次最初の実習は2年次の前期より開始する。

時）アンケ ー ト調査を施行し，精神障害者，精神科看治療的人間関係論，精神科看護についての講義がほ護 および自己の3つの概念について， 形容詞対47尺

ぼ終了している。 4年次の最終実習では， 講義終了

度で5段階により評価を行った。 今回は精神障害者イ

後， 1年程たっている。

メ ー ジのみ報告する。
分析は， 各形容詞対に関する評定点を変数として，
まず因子分析法の主因子解を求め， 少なくとも2回84)臨床看護実習経験による学生の変化
ー

患者理解における情意的側面について 一

因子負荷量の絶対値0.60 以上を得た19変数を選択し，大 分東明高等学校衛生看護科

固定しに次に児童・小児精神科病院から実習を開始

熊本大学教育学部看護課程

O佐藤

直子

水上 明子

したAグル ー プと総合病院開放病棟から開始したB

臨床実習は，学生が， 患者と自己の相互関係の中で，グル ー プにわけて主因子解および， そのバリマックス

患者を深く理解すると共に自己認識を深め，よりよい回転を求め｀ それぞれ3因子を抽出し，解釈した。 各

看護を探究していく過程である。 従って，臨床実習に累積寄与率は65%以上であった。

おいて変化していく患者理解の状況の過程を， 情意的結果と考察：抽出された3因子を仮に 「社会的関係側面において明確にしたいと考えた。

性因子」「日常生活態度因子」「活動性因子」と命名し，方法：対象は， 熊本大学教育学部特別教科（看護）A, B 各グル プの各回それぞれの変化を比較した。

教員養成諜程の2, 3, 4学年の計5崎仰）学生である。

Aグル ー プの実習前後の精神閏害者イメ ー ジは社会

方法は， プル ー ムの教育目標のタキソノミ ー を参考に，的関係性因丘活動性因子が実習前に比絞して，マイ情意領域における患者理解の概念規定を作成し， このナスに変化し，日常生活態度因子は落ち着いたイメ

規定に韮く 内 受け入れ」「反応」「価俯づけ」「組織化」

ジヘと変化した。 これは対象が成長発逹に変化の可能の各々4項目の質問に対し，実感の程度を5段階で評性に満ちた小児から，成人という比絞的安定した存在価を求める質問紙調査を行った。

ーに変化したためと考えられる。 Bグル プでは，逆に結果及び考察：実習極く初期の2学年， 中 期の3学

社会的関係性因子，活動性因子がプラスのイメ ー ジに

箪終了後の4学年を比較したところ， 各学年とも変化したつ また生活の援助を韮本とした実習において，「実感あり」と回答した割合は， 情意領域のレペルが症状の慢性化した成人から成長発逹の変化にある小児

あがるに従い，有意に減少していた。 しかし，その減ーへと対象が変化しても日常生活態度因子は大きく左右少の程度は，2学年が最も大きく， 次いで3学年， 4

されなかった。

学年のI頒で，2学年では特に，「反応」 から 「価値づ実習前の精神障害者イメ ー ジは，精神看設学についけ」の間の減少が顕著である。 更に， 「実感あり；のての講義によってある程度形成される部分があり，学内訳を見ると，2, 3学年では，「非常に実感あり」

生は精神障害者を特別な存在としてではなく普通の人

は，「受け入れ」以外は著しく少なく，「実感あり」のと同じ様な存在としてとらえようとしていると考えら方が高率であるのに対し， 4学年では， 「 組職化」以れる。 そして，実際に実習で， セルフケアの援助とい外は「非常に実感ありーが高率である。 また，全レペう視点から対象とかかわる中で， 1人の人間病を持っルで，2学年と4学年間での実感度に有意差がみられた存在として見ることができるようになってゆくc そたが(P<0.05), 2学年と3学年間では有意差がみのため，精神間害者イメ ー ジは対象特性に影孵されてられず， 3学年と4学年間では「反応二「組織化」で変化する。

有意差がみられた。(P<0.05)
これらの結果より，2学年は， 初めての短期間の実

質 疑応答

習で実践能力としての知識， 技術に乏しいことから，

山田：第1回の調査時点で，精神科の講義は完結して患者の存在を実感し注意を向けるというレベルにとど日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

19 9 1

23

一般演題内容・質疑応答
まっており，3学年は，自己と患者とのありようを客けるようになった。 ＊イライラが少なくなった。 ＊表

観視することが少なく，眼前の現象をひとつずつ類別

情が明るくこちらの目を見る様になった。

している段階だと推察される。 つまり， 「受け入れ；

積極的に話すようになった。

＊

患者から

のレベルの到逹は，各学年ともに容易であるが，現場以上の変化は， 同じナ ー ス21-15名によって実習前への適応や自己へのとらわれ等の要因が関与していると後にチェックしてもらった結果である。 こうした変ため，「反応」以卜のレベルは 2, 3学年では到逹が化を得る為に学生3名が患者に働きかけた内容は次の困難であると考えられる。 また，4学年は，全課程の通りである。 A学生：「話を真剣に聴き，何を言い実習を終えたことにより， 2, 3学年に比べ，情意能

たいか考える」「自分の状態を整えてから接する；「人カの明らかな高まりがみられ，自分なりの看護観を形と接する意欲をもつ」「相手の立場で気持ちを聴くlJt

成していると推察されるが，「組織化」のレベルヘのが出来る」「プラスのストロ ー クを言う」「元気に話す：

到逹は困難であることがうかがえた。

「思った事は，索直に言菜にして言う」「事象について

以上，実習経験を積むことによって患者理解におけ聴かず気持ちを聴く質問をする」「答える'Jiは短くしる情意的能力が深まっていくことが明確にされた。 更

必ず言葉を返して聴くー 「患者の言葉を大切にし意見に，学生の情意的側面に影孵を及ぼす要因が示唆されを控える」「言葉は人の為に使う事を忘れない」B学

た。

生：「全く興味のない人でも声をかけ る ..J 「思いやりをもつ」「相手の好ましい点を見つけて褒める」「笑顔85)援助行為（精神的）を通して得る学生の変化（成でいる」「患者が話している時，中断したり意見を言わない」「気持ちや考えを受け人れる」「出来るだけ多長）
保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
0山田五十子人院患者は，病状の悪化，慢性化と共に未来への不安も加わり，健康時の精神状態か保ちにくくなってい

くの時間接する」「心のゆとりを持つ； c学生： 「他の人の判断や行動を考えてみる」「感情をコントロルし落ち着いた心境でいる」「話は最後までじっくり聴く」「自分の考え意見を出さない」であるcる。 こうした患者が示す様々な精神状態を下記の左に

これらは徹底して患者のために考えた行為であるが，学げてみた。 そして右の様な患者の変化を求めて援助

学生こそ，この行為を通して成長する事が出来たのでを考えた。

ある。 未熟さとは，どうしても自己中心的になってし

＊暗い表情

明るい表情

まう点にある。

＊拘りのある態度

索直な態度

＊否定的

受け入れられる＊気分のムラ気分が安定するう行為が，とりもなおさず自分の成長に役立っている＊文句が多い文句が少なくなるのである。

＊自己中心的

思いやりがみられる

＊不満

感謝できる

今回，本学衛生看護学科4年 生3名が，左の状態にある患者を各々受持ち，6週間援助を行なった結果，尊い行為とか成熟した人は，報酬を期待する事なく，他人の為に行為できる人の事である。 患者の為に行な

質疑応答
尾崎：表面的な話題とか本質的な話題をもう少し具体的に説明して欲しい。

次の様な変化が得られた。 ＊しばしば文句が出ていた

山田：噂とか，事象とか，週刊誌的な内容の会話が多のが時々になった。 ＊不安気な表情だったのが和らぎ

く，考えを言うと言った深い会話は好きでない様だっ時々医療者に不安を淵らしていたが今は滅多に口にしたのが，後者の話題に変わって米たの意である。 友なくなった。 ＊死に関する諦めの言葉が聞かれていた人の言菓をそのまま採用しました。

が今は表情も盟かになり希望のある言葉が聞かれるようになった。 ＊自分で時々身の回りの片付けをする位だったのがほぽ自分でやろうとする積極性がみられるようになった。 ＊訴えが索直になりナ ー スの意見がき24

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 l\o. 4

1991

一

般演題 内 容 ・質疑応答

86)臨床看護実習の評価の研究（その2 )した。

臨床看護実習前期・後期における看護学生の評価

入学状況や部活の有無， 家庭の状況など， 学生の背景によって群別し， 実習前期と後期のそれぞれの因子

記録内容の変化

スコアの平均値を検定してみたところ， いくつかの因獨協医科大学病院
O板橋イク子， 熊倉みつ子， 野沢三枝子
平 ますえ

子に有意差を認めた。
さらに， 群別した学生の背景をもとに， 当惑•関心・

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海ー

苦痛因子それぞれの平均値を 3次元の図に示すと， 前滉

臨床看護実習における看護学生への教育は， 学生の個性を伸ばし， 学生の持ち味を生かしながら， 学生が『患者のその人らしさを生かした看護• 個別性のある
看護転回が出来るようになること』を目指している。

期では特徴的な位岡にあったものが， 後期になると同じような位骰に移動してくる。
［結論］
1)各論実習前期の記載内容には個人の特徴がみられるが， 後期には似たり寄ったりになる。

我々は， 第15回本学会総会において， 臨床実習にお2)この記載内容が， 看護に必要な知識や技術の習ける学生の実習に対する意識構造について， いくつか

得に関することに限り， 教育の効果として評価される。

の因子スコア ー を抽出し 学生の背景による違いを報3)しかし， 実習終了時に学生が『同じような回答をするようになった』ということは， “学生の個性を告した。
今回は， 各論実習前期と後期の終了日に， 学生が記

生かし， 学生個人の持ち味を生かした看護が学べる教載した臨床実習に対する感想録をもとに， 学生の実習

育 という観点からみると， さらに検討を要する課題に関する意識構造の変化を， 学生の持つ背数によって

である。

”

得点を求め検討した。
［方法および実施］

質疑応答

対象： D医科大学附属看護専門学校に在籍する看護学生119名。 有効回答数は114 (96%)
調査時期： 「前期」各論実習開始後8週目の終了日。

尾崎： 8週目， 22週目， 33週目の分け方を説明して下さい。
板橋：各論実習を， 春休み前， 夏休み前， 冬休み前の「 中期」22週目の終了日，「後期」33週目の終了日とす

3 期に大きく分け， 実習になれる， 実習の充実， 完る。（今回は， 学生の臨床実習に関する意識構造の 変成を目標にしている。 その為に， この期間の終了時化を明らかにするために，「前期」と 「後期」の調査を調査期間とした。

結果で比較検討する）
質問内容： 『今までの臨床実習中のことで 1)娼しかっ＜第22群＞ 看護教育
座長

たこと， 楽しかったこと， 愉快だったこと， 2)誉め弘前大学教育学部看護課程
木村

られたこと， 役立ったこと， 3)困ったこと， 戸惑 っ宏子

たこと， 不安だったこと， 4)悲しかったこと， 辛かったこと， イヤだったこと， 5)輿味のあること， これ87)看護学生の飲酒行動から勉強しようと思うこと」などの 5 項目。
質問用紙：質問項目が一

つずつ苫いてあるB5判の白一

一般女子学生との比較を通して 一

札祝医科大学衛生短期大学部看護学科

紙5枚。

0山田

一

朗

［結果および考察］〈はじめに〉

感想録の内容を， 話題を構成する対象別に7つの力

女性の飲酒人口の増加および飲酒開始の若年化が指に分類， 数凰化し集計した結果を因子分析し摘されて久しい。 今回， 看護学生と 一般女子学生とのて， 6因子を抽出した。 この 6因子に対して因子負荷間で比較調査を行ない， 輿味ある知見を得たので報告

量の多い項目の内容から「当惑因子」「向学因子」「関

したい。

テゴリ

ー

心因子」「苦痛因子」「感動因子」「満足因子」 と命名
日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

25

一

般演題内 容 ・質疑応答〈対象および方法〉

うマネジメント能力がある者が看護者への適性がある

一

札幌市内の 医療系短大学生155名 （以下A群），ということはあり得るかも知れない。

ならびに対象群として同市内家政学 系学生140名（以下B群）を対象とした。 調査内容として「飲酒理由」「飲酒機会・場所jなど現在の飲酒状況を問う項目，「初飲年齢」「きっかけ」「勧めた相手」など初飲 状況88)母性看護実習が看護学生の母性性の発達に及ぽす
影響(2)福井県立短期大学

第l看設学科を問う項目，「飲酒や酒に関する意識や態度」を問う
項目を盛りこんだ。医板知識の有無と飲酒行動との関O竹ノ上ケイ子
千葉大学 看護学部看護実践研究指専センタ ー

わりについて 2校間の比較により， また飲酒教育の効
果についてA群の学年別比較により検討した。

内海滉

母性看護学 を学 習するということが， 看設学生の母〈結果および考察〉

性性の発逹に影孵するのか， 影孵するとしたらどう影

回収率はA群85.2%, B群91.4%であった。 ①飲孵するのかを明らかにしたいと考え， 看護学生の母性酒頻度が週l- 4 回という習慣的飲酒者はA群13.8性を構成すると考えられる因子について調査し結果を%, B群7.0%であった。 ②飲酒機会について， A群報告した。

では35.4%が「ストレスがたまった時」を挙げた。 こ〈調査対象・調査方法〉看護学生150名(1年tl9名，の比率はB群の約1.5倍に達していた。 それと呼応し2年 50名， 3年 51名）に64項目についてその内容が自て， 飲酒理由に「憂さ睛し」を挙げた者 がA 群 の分にあてはまるかどうかを 5段階で記入を求め， 累積

24.6%に及んだ。 ③B群の初回飲酒年齢は15-18歳

寄与率4tl.2%までの6因子を取り出し直交回転し， そに集中していたのに対し， A群は12歳以下に40. 7%がの因子得点の平均と同時に調森した個人特性との関連

集中し， 早期飲酒開始者が多い傾向にあった。 また，について分析した。

初回飲酒を勧めた者は， 「親」が最も多かった。 ④〈結果〉因f分析の結果， 看護学生の母性性を構成す『妊娠の可能性のある女性こに対して， 〗飲酒の制限はると考えられる因子としてつぎの6つが抽出された。

ない；と答えた者は， ふL\群11.5%. 13群1.0%, 「絶対第1 因f (出産肯定因子）子どもを産むことは大変だ

不叫と答えた者は， A群43.1%, B群56.0%であり，

けどやりかいのあることだと思う， 子どもを産むこと

A群のほうが女性の飲酒について許容的な意見が多は他にかけがえのないことだと思うなど 。 第2 因子

かった。 ⑤ 『妊娠前・後期」について「飲酒は絶対不（出産理論的肯定因子）子どもを産むことは女性にとっ可」と答えた者の割合を， A群の学生ごとに追ってて大切な仕事だと思うがまだ自分には早すぎると思う，みた。「妊娠前期」については 1年生71.1%,

2年生

自分が母親になることはまだまだ先のことという感じ

3年生93.6%であり， 「妊娠後期」についてであまり実感がわかない など。 第3 因子（自分の母

76.9%,

は， 1年生75%,

2年生79%,

3年生91.5%となり，親肯定因子）自分の屈親のようになりたいと思う， 自

学年 が上がる程に高くなる傾向がみられた。 これは分の母親は心が暖かい方であるなど。 第4 因子（子どA群において， 母性看護や精神科看護の講義が 3年も肯定因子）子どもが好きである， 子どもと一 緒にい次に組まれていることと関連しており， ひとつの教育

ると楽しいなど。 第5 因子（女性性肯定因子）自分は効果とも評価できよう。 しかし総体的にみると， 近い

女性らしいと思う， 自分が女性であることが嬉しいな

将来医療に携わるA群が，医療に殆ど無関係といっど。 第6因子（出産育児否定因子）自分の子どもを育てよいB群よりも， 飲酒に対して許容的な態度を示ててみたいと思わない， いつか自分の子どもが欲しいすという意外な傾向が認められた。

とは思わないなどであった。
このように母性意識の萌芽ともいうぺき母性性が抽出され， 看護学生の場合， 出産や育児を肯定したり否

質疑応答
木村：早期飲酒開始者が看護者になり易いか。

定したり両方の感情を抱えながら存在するもののよう

山田：明確に結論付けられない。 ただし， ポジティプであった。 その発達のし方も出産や育児を肯定する方に考えれば飲酒によってストレスを解消できるとい向に向かって単純に成長発逹していくものではなく，

26

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
肯定したり， 否定したり， 場合によっては肯定と否定

上調査を実施した。

が混在して成長発達していくのではないかと考えられ〔方た。

(1 )標準体重， 肥満度， 1日の必要なカロリ ー 景

これら 6 つの因子と学年進度との関係を見たところ，

法〕を計算させた。

出産理論的肯定因子は1年生の平均が 3 年生の平均よ( 2 )食事調査表にて食事内容の調査を行い， そのり有意に高く， 子ども肯定因子は1年生の平均が最も結果を食品4群毎に単位換算し， 1日の摂取カロリ ー高く， 次いで 3 年生，を算出させた。

2年生の順で， 1年生と 2年生には有意の差(P<0.01)があった。

(3 )生活活動調査では， 生活動作項目毎の活動代

他にも， 母性性と関係ある個人特性として， 両親の謝を時間により， 当該生活動作消費エネルギ ー を尊出

有無， 母親の識業， 同胞数， 同胞の性別， 月経障害のし， 全項目消費ェネルギ ー の合計に年令 係数および体有無， 看護学科入学動機， などで因子得点の平均に差重を乗じて1日の消費エネルギ ー を算出させた。

がみられ， 学生の生育歴などの個人特性と母性性が関〔結果および考察〕

係あるということが明らかになった。

身長の平均は156cm, 体重のそれは 50 kg, 体菫1 kg
当たりの仕事量は30 , 標準体重平均 1
5 kg, 肥満度の
平均は 一 1%, 1日の必要カロリ ー153 8 , 摂取カロリ ー

質疑応答
木村：第4因子の子供の肯定因子がなぜ2年生で低下

1224, 糖質153g, 蛋白質 48g, 脂質33gとな り ， 1日
消費カロリ ー が1833となった。 本邦同年令女性に比し，したのか， その要因は何か。
竹ノ上： 2年生で子ども肯定因子が低くなっているのは， 本学のカリキュラムの特長として，若干劣っている傾向にある。

2年生で臨対象学生が本邦同年令女性に比し， 1日必要鼠を153 8

床実習が全くないこと， 子どもに接する機会が全く

カロリ ー としたのは， 体重1 kg当たりの 仕•JI量を30ないこと， 小児看護や周性看護などの講義のみが先

カロリ ー としたことでそうなったと考える。 摂取量の行すること， などとともに，減少に ついては調査日を寮生で給食のない土日を選ん

2年生では自己確立がめざましい時期で， 自己確立しようとするときに，だ 8 名， 体調不良で食欲なし 7 名， 減鼠中2名の合計

子どものことは少し閥きざりにされる， という状

17名が調査日に摂取量が少なかったと考えられる。 消況が原因ではないかと思われるが， まだ， これから

費カロリ ー1833は， 本邦同年令女性と差はない。 摂取

先も分析する必要があると考えている。

と消費カロリ ー の アンパランスについて指導する必要がある。 今回は， 学生に食生活の自己評価をさせたの

89)看護学生の食生活ーで改善すべき点は認識できている。
さらにこれらを相関係数において論じると， 体重は

食事調査ならびに生活活動調査を通して0松尾典子

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー内海〔目

肥満度とr = .60 9にて相関し， 肥満度と消費カロリ ーとはr = .3 7 4, 身長と摂取カロリ ーr = .36 2, 標準体重­滉

と摂取カロリ ーr = .360の相関関係にあった 。 生活動
作と生活時間より算出した消費カロリ ー は体重とr

的〕

最近の女子学生の食生活と生活活動には， 各方面よ. 53 5にて相関し， また， 1日必要カロリ ー と摂取カロ

り関心が寄せられている。 今回，

リ ー とはr = .49 5 , 糖質蛋白質， 脂質はいずれも摂を行い， 同時に生活活動調査を実施する機会を得たの

取カロリ ー と連動していた。

で， そのエネルギ

このことは身長が高ければl日摂取カロリ ー が高い。

時間よりエネルギ ー の消費量を算出したのでその結果体重が重いものは肥満度が高く， また1日消費カロリ ーを比較検討した。

が多い。 学生の背景との関係では妹のいる学生と1日〔対摂取カロリ ーr = .247 , 祖母のいる学生と1日消費カkの摂取量を算出， また， 生活活動

ー

象〕
の看 護学

ロリ ーr = .280は相関があった。

生 45名（年令19-20オ）の食事療法の講義において同日 本 看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

19 91

27

一般演題内 容・質疑応答名）， 回答数149名( 91.4%), 学生の内訳は看設科二

質疑応答
渡辺： 1. 最近の栄養問題の中に若年性の総 コ レステ

年課程定時制昼間学校（以下A校という）学生17名，

ロ ー ルの高値がある。 今回の調査で総kcalの中で二年課程定時制夜間学校 （以下B校という） 学生50

脂質の占める割合が特に問題はないか。 血液検査な

名 ， 短期大学第一看護学科（以下C校という） 学 生

ど行っているか。

48名， 同第二看護学科（以下D校という）学生48名。

2. 食事調査をする場合， 学生の生活態度が問題になると考えるが， その点どう考えるか。

②調査方法及び期間：留附法による記名アンケ ー ト
調査を行い， その内容は一週間の睡眠時間， 自己学習

私の同様の調査では， 四学年の学生の中で総 コ レ

時間， 余暇時間， 勤務またはアルバイト時間を平成2

ステロ ー ル値の130mg/dP-150mg/dRの学生が 2 -

年 1月2 8日（日）から 2月 3 日（土）までの一週間調3 名いた。 特に夜食における内容や， 通学方法（寮，査をした。 分析は，下宿， 自宅）によっても変ると思われる。

として算出した。

松尾：対象学生の脂質の摂取量については 1 日摂取力
ロリ
ギ

ー

一

週間の時間数を一日の平均時間結果および考察の27%でした。 本邦同年令女性の脂肪エネル①睡眠時間：全体の平均は 7 時間l分で ， 多い者は比率25-30%でありますのでその範囲内にあっ10時間， 少ない者は 2 時間50分で ， 定時制の AB校ーたと考える。

コ

レステロ ー ルの若年者に高くなっていることは今回測定しておりませんので参考にさせていただいた。

が短大 CD校より34分から 1 時間21 分少ないこ と が判った。
②自己学習時間：全体の平均は，食生活態度については， 尾岸恵三子（東京女子医

1 時間40分で 4時間30分から 0 分までであった。

科大学看護短期大学）の調査をみると ， 「健康な食③余暇時間：全体の平均は 4時間5 9分で， 国民の平生活への意識は高いが実際の行動において問題があ

均余暇時間より48 分少なかった。 最も余暇時間の多いる」との内容などから考えに入れておく必要があるのは 9時間43 分， 少ないのは30分であった。 内容はテと考える。

レビ， ショ ッピング， 読翡 ビデオ，

ドライプと国民対象学I{:においては， 寮生活で給食のない日は摂の生活時間調査とほぼ同じような傾向を示している。

取鼠が少なく日曜日の過ごし方が影脚していると考④勤務またはアルバイト時間：全体の平均は 4時間えられる。

9 分であり，

AB校勤労学生で平均 5 時間2 8 分から 7

時間24分勤務しており，
90)看護学生の生活実態調査
松精看護専門学校

CD校はアルバイトをしている者55名(67%), 何もしていない者27名 (33%)でO藤森美枝子あった。

愛媛県立医療短期大学

鈴木ルリ子

以上のことから， いずれの学校においても看護学生

松山看護専門学校

坪内千可子

として自己学習時間が少ないと言えるので， これらの学生に対して学習意欲を高めていく指導を考える必要
があり，

はじめに
平成2 年度より実施されたカリキュラムの韮本的な

一方生活時間の不規則な学生が多いことも判った。 また勤労学生は勤務時間が長く， 余暇時間や睡眠

考え方のひとつに「ゆとりのある教育」が挙げられて時間に大きい影孵を及ぽしており，おり， 従来のカリキュラムの過密化が緩和され全体のない生活をしていることもわかったので， 休息やスト

授業時間数が少なくなった。 この緩和された時間をゆ

レス解消のための対策も今後の課題として取り組みた

とりの時間としてどう使っていくかを検討する賓料といと考えている。

ハー

ドなゆとりのして学生の生活の実態を調査した。 そこで今回は調査で明らかになった学生のライフスタイルについて考察したので報告する。

考えるか。

研究方法
①対象：第一学年の看護学生16 8名 （内男子学生 728

質疑応答
木村：勤労学生におけるゆとりのある教育をどの様に
藤森：今回の発表は生活の実態を調査して， それを 分

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1 991

一般演題内容・質疑応 答
析した段階である。したがって， 定時制の看護学生

子どもと老人について気持ちのちがいがあったが，に対して， 学生が主体性を持ち， 自 主的にゆとりあ

看護学生・短大生・高校生の三者において差はなかっ

る教育を受けられるよう， 今回の発表を韮礎資料とた。 5 )末期癌で回復の見込みのない場合あなたなして考えていきたい。そのため環境の整備（図内のらどうしてほしいかについて「苦痛の緩和」と答え

充実とか）も今後考えていきたい。

た者42.6%と最も多く， 次いで「そっとしてほしし(22.l %). 「医師の判断にまかせるー(12.3%) の順91)青年女子の死に関する意識調査第II報であった。 高校生は自分自身に対して r何もせずそっ

札祝医科大学衛生短期大学部看護学科としてほしい」と答えた者28.9%と最も多かった。

O深沢 圭子， 深沢 華子
幸栄の里
I. はじめに：看護教育において家族についても「苦痛の緩和」が46.9%と本人同様高かった。 次いで「延命」「わからない」の顛であっ終末期の看護」がた。 本人と家族に対する対応にちがいがみられたが，

―

和田恵理子

重視され， 多くの報告がされている。今回私たちも終末期看護教育の手がかりを得た<. 高校女子を含三者間に差はなかった。
IV. おわりに：む青年女子の死に関する調査を行なったので報告すていた。②死についての気持ちに三者において大きる。

な差はなかった。③死について考えたことのある者

II. 調査方法：対象は看護学生・女子短大生及び女子

は看護学生に高かった。 ④死を考えた動機に看護学

高校生の総数723名である。 期間は平成元年 8月下生と短大生• 高校生または看護学生・短大生と高校旬。 方法は質問紙を作成し， 自記式アンケ ー ト調査

生に意識にちがいが認められ， 年代あるいは教育背娯の差が考えられる。

とした。
皿結果： 1. 対象の背景， 年齢15-21歳。家族構成
は老人との同居率24.9%であった。他者の死に出会っ以上のことを韮に「 死の看設」について教育し死生観・看護観をはぐくみたい。

たことのある者77.7%で， その最も多いのは祖父母
質疑応答の死80.5%である。
2. 死について， I)死について考えたことのある者は， 全体で56.6%であった。 看護学生は短大生・高校生と比較して高い傾向が認められた。 死を考えた年齢は14• 15歳が22.5%と最も多かった。 2 )身木村：8.8%の死を見たくない， こわいの感情はどうしてか
深沢：誰でも内在している死に対する恐怖， 不安の感
情のあらわれが数値となったものと思う。

近な人の死に出会った時の気持ちは「悲しい」が53.1％と最も多く， 次いで「淋しい」14.1%の順であり，＜第23群＞

臨床看護「怖い」「みたくない」等の否定的感情をしめした者

座長 千菓大学看護学部

8.8%あった。 次に 3 )死に考えた動機についてみ桜庭

繁ると， 全体で「身近な人の死」次いで「自分への挫折感」〗本を読んで_Jの順であった。 看護学生は，

92)入院患者の気がかりに関する調査

短大， 高校生に比較し「本を読んで」が有意に高く，

銀杏学園短期大学

O坂哉

繁子「自分への挫折感」に低い傾向が認められた。 また

元聖母女子短期大学

村本淳子

高校生は看護学生， 短大生に比較し「社会への挫折

千葉県立衛生短期大学

大谷真千子

感」からが有 意に高く，「身近な人の死から」 は 低

江東区健康センタ ー中村真祐美

い傾向が認められた。 4 )死に対する気持ちでは自東京女子医大看護短期大学

川野

分自身に対して「連命」と答えた者が最も多かった。

三重県立看護短期大学

坂口けさみ

子どもの死は「可愛想」が多く， 青壮年の死は「惜大阪大学大学院

松田たみ子

雅資

しい」が多く， さらに老人の死は「安らか」「自然」

目と答えた者が多かった。 自己と他者の死の感情では，よい看護を提供するために， 患者がどのようなこと

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

的

No. 4

1991

29

一般演題 内 容 ・ 質疑応 答を心配し気にかけながら入院生活を過ごしているかを他の項目と比較すると， 性の質問への気がかりは少ないが， 性への援助に積極的な看護婦の少ない現状の知る。

なかでは， 意図的に患者に援助していく必要性がある。

調査方法
東京都および熊本市の4 医療期間に入院中の患者417名（回収率88 7. %)にアンケ ー ト調査を実施した。 調
査期間は1989年1 1月 1 日から1 1月30日である。
アンケ ー トの内容は， 人院中の患者にとって， 気がかりと思われること34項目を設け「非常に気になる」

質疑応答
桜庭： 1. 看護に関する内容の解答はなかったのか。
2. 19才以下の性生活の問題についてはどう対応なさっていますか。

「少し気になる」「全く気にならない」の尺度で回答を

坂哉： 1. 看護と関係の深い日常生活の具体的な気が求めた。 又， 質問項目の中に， 患者からの自発的な訴かりは， 中位にほとんど位附していた。看護として，えの少なく， 看護婦も援助しにくい性に関する事を意

病気や治療に関して患者が困っていることを認識し，図的にいれた。

相談にのることは重要な役割と考える。

結果

2. 10代の患者が性生活について気がかりに思って

回答者の平均年齢は49.8土17 .7オ， 性別は男性250
名(60 0. %), 女性161 名(3 8.6%)主な病名は骨•関いる正確な理由は明確でない疾病の菫症度や入院期間， 性意識が関係していると予測している。

節疾患1 14名(27 .3%), 術環器疾患69名 (16. 5%),腎疾患59名(14.1%), 消化器疾患57 名 (13 . 7 %)である。

93)対人距離感の相違に関する検討―楕神疾患患者および看護学生を対象にして 一「非常に気になる」の回答が多いのは， 病気はいつ

秋田大学医学部附属病院

ごろ治るか(5 2 .7%), 検査の結果がどう な っ た かO木村由佳， 山本 勝則(50.4%), 再発や悪化のこと(42.9%)であった何れ

はじめに：人間は他者との関係において所有する最も病気や治旅に関することで， 看護婦からの積極的な

小単位の個人空間をもっており， この空間は他者に脅援助が必要と占える。 逆に「全く氣にならない」の回

かされることにより苦痛を感じるものである。 川口ら答が多いのは夫婦， 恋人の仲が悪くならないか(73 .:1

が現在すすめている病室におけるテリトリ ー ・ プライ％）， 治療を受けたことが性機能にさ しさわりないか

パシ ー に関する検討は， この個人空間を基礎に病床や(57 .1%), 退院後性生活に支障ないか(56.6%)であ病室のありかたについて研究している。

る。この3 項目はいずれも性に関することであり， 他

精神疾患をもつ患者と接していると， 距離のとり方の項目と比較すると気がかりに思う患者は少ないといや向き合い方等に不自然さを感じさせられることがしえる。

ばしばある。 そして患者の個人空間を把握し， コミュ

気がかりと患者の背景の関係をみると， 社会的なこ

ニケ ー ションを持つことはなかなか難しい。 そこで今とに関する項目と年代や婚姻， 疾病•治療に関する項

回ベソドサイド面接を行い， 精神疾患患者の他者との目と病名や手術の有無が関係している。 各々について

距離感について調査・検討をした。

今後検討が必要である。 性に関する気がかりと患者背方法：秋田大学医学部附属病院神経科精神科病棟に景の関係をみてみると， 人院期間が3カ月以上の患者

人院中の患者21 名，（うち分裂病患者6名， うつ病患の7 2.5% , 手術を受けた患者の62.7%, またはこれか

者4 名， 神経症患者4 名， その他の疾患患者7 名） にら受ける患者の57.-1%は， 身体の外見上の変化を気に対し， ベ ッドサイド面接を行った。 面接者は当時看設かけている。また退院後の性生活が気がかりと答えた

学生3 年生であった発表者自身で， 患者との面識は実もので多いのは， 40代の患者であった。 しかし， 10代習指導者に紹介されただけである。 また看設学校の3や， 老年期の患者にも， 気がかりに思うものが多く，

年生6名， 1 年生6名に対しても面接を実施した。

この年代への性の援助も重要である。女性患者のうち，被面接者をペットヘ誘導し腰をかけさせ， 好ましい

6
0%ちかくが， 処骰や検査の時の羞恥心を気がかりに距離を尋る。 面接時間は3 分間とし， 面接後被面接者思っており， 男性より多い。

の示した距離を測定する。測定方法は糸を用い， 被検30

日本看護 研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1 991

一

般演題内容 ・質疑応答

者と面接者の相互の躯幹前面の距離を 5 cm単位で測定する。

94)大学医学部付属病院における精神科患者の実態調
査結果・考察：全患者21名が示した距離は35-lOOcm

横浜市立大学医学部病院の広範囲に分布している。分裂病患者が示した距離はO平井さよ子， 原田

40-lOOcmの範囲に 1 名ずつ平均的に分布している。
うつ病患者と神経症患者が示した距離はそれぞれ35-

持田洋子， 宮川美和子

慶子

東京大学医学部保健管理学教室

西垣克

100cm, 45-lOOcm, であり広範囲に点在している。

横浜市立大学病院精神科病棟は40床の全開放病棟で，その他の疾患患者が示した距離は40-65cmの範囲で

医育， 学術研究に加え， デイケア等の社会復帰活動もある。どの疾患患者においても示された距離は広範囲行っている。今回， 大学病院における看護の役割を明にわたっており， 今回の調査からは疾患別特徴はみら

確にし， よりよい実践を確立する為， 退院患者の実態れない。分裂病患者において小川らは， 「分裂病患者について調査， 分析したので報告する。

は健常者よりも他者との距離を広くとる。」と述ぺて〈対象及び方法〉

いるが今回の調査結果からは， 分裂病患者は必ずしも

昭和63年に退院した患者192名に ついて入院カルテ

他者との距離を広く取るとは言えない。 分裂病以外の及び外来カルテから診断名， 年齢， 在院日数， 転帰，患者に関する報告はほとんどみられず， 今後の検討が通院状況等について調査した。

必要である。 看護学生 1年生と 3年生が示した距離は〈結果及び考察〉60-SOcmの範囲にまとまって分布している。 3年生

年齢構成は各年齢で平均化している。 当院は市の中が示した距離は 1年生がしめしたものより10cm近い。

心部にあり， 患者の72%が横浜市内に在住する者であっこのことは相互関係の深さの度合いが他者との距離感た。 又， 入院経路をみると62%が紹介入院者であり，に影孵することを示唆している。

第一次医療機関との連携は綿密に行われている。疾患
一その他の疾患患者は 定の距離をとった

分類では， 精神分裂病が最も多く33%を占め躁うつ病が， 分裂病， うつ病， 神経症患者が示した距離は広範

16%, 神経症18%, 器質精神病 9 %で思春期精神障害

囲にわたっていた。 したがって， これらの患者には一や薬物中毒等多彩である。 又， 合併症を有する患者も般的な相互関係の深さに対応した距離で接してはいけ

36%存在し， 当院が総合的医療活動を行っていることないということになる。

を示している。 入院回数別では初回入院者が73%で雫しかも発症してからの期間は 5年未満の者が51%であ質疑応答る。 在院期間は約3ヶ月以内が78%であり， 診断の確

桜庭：距離と同時に相手との角度はどうであったのかc

定や治療の検討を目的に入院する者が多い。 デイケア

桜庭： 1. この調査をしている時の， 病棟スタッフのを入院中から行っている者は10名で， 全員が精神分裂反応はどうであったか。

病であり， 他施設と比較して分裂病者の占める割合が2, 患者の病態像はどのようであったか。

大きい。 当院の継続受診率は50%で， 中断した者は11

木村：患者との面接は真正面で行った。（今回の面接％， 通院中死亡したものは 4 %であった。 一方他施設場面において， 角度には視点をおかなかった。）に転院した者は30%であり， 転院先は単科の精神病院

比較的安定した患者が多かった。

が42% , 精神科併設の総合病院37%, 無床診療所11%

山本：興奮状態等のコミュニケ

ションがとれないよである。有職者は34%で退院後は半数が転職， 又は無うな患者や極度にかたよった話し方をする患者はい職であった。 しかし家族同居率は93%で， 社会復帰になかった。

際し家族への働きかけの重要性が示唆された。

患者は協力的であった。

ー以上のことから 当大学病院における精神医療は，発症から社会復帰までの一貫治療を一次医療機関とのネットワ ー クの中で分担する位囮づけにある。疾病別
分類は多彩で合併症を有する者も多く， 全身管理や指導を含め， 高度で複雑な看護内容が求められる。 ゅぇ
日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

31

一般演題内容・質疑応答に，特性を考慮して大学病院の精神科看護サ ー ビスとしては，転院先の病院や地域の保健所への看護サマリーなどの情報の提供を行っているが，今後は地域の開業医等へも広め，又，訪問看護をはじめとする継続看護

すめや援助によって行う者が6名，あまり行わない，
全然行わない者が11名で，家族にも介護協力の意欲がないと励行は難しい。
2)リハビリテ ー ション訓練通院の目的：リハビリ
テ ー ション訓練，気分転換，楽しみ，友人作り，生活へと発展されていく必要があります。

の節目ができる，主治医に会うと安心できるなどが挙げられている。

質疑応答
桜庭： 1. 病棟の看護体制はどうなっているか。
2. 任意入院との関係は，数はどう変化しているか。

3)入院中の不安と退院後困ったこと：これを感じたのは生活に意欲的な者に多く，入院中・退院後共にまた，病棟の雰囲気はどう変化しているか。

不安，困ったと感じたのは「介護・協力」であり，

宮川：病棟看護体制は，40床（神経科），神経内科 3「疾患」「精神的なこと」「人間関係」は減少がみられ

4 床を含む，10床（リハビリテ ー ション科）に対し，た。 増加がみられたものは，「動作」「公共的なこと」

看護婦17名で看護している。 日勤者は 7 名でした。

であった。 また，不安，困ったこと「なし」と答えた

夜勤は 2 - 2 体制です。 任意入院，保護入院の割合

者の主な理由として，入院中に幾度かの試験外泊によ

S63年 7月より精神保健法が適用され 7 月まで
は保護入院が 61名，自由入院が33名，S63 年 7 月以

り，家屋の改造などの退院準備を行っていたことが挙降は，医板保護人院18名，任意入院80名となってい

〔考

は，

る。

げられる。
察〕

患者が退院する際に，在宅療旋に備えて考慮すべき

7月以降退院期間を自己主張する患者が増加している。 病状等の変化はみられていない。

こととして以下のことが 挙げられる。第1 に患者本人と介護者の介護能力と生活意欲はどうか。第2 に自宅のトイレ・浴室などの整備はどうか。第3 にデイケア，

95)退院指導を考える

家庭奉仕員など様々な地域の社会賓源の活用について理解しているか。第4 に緊急時に備えて日頃から患者

患者と家族の両面から 一の状態を把握しているホ ー ムドクタ ー がいるか。 これ

愛知県l厚生牒業協同組合連合会原生病院
O平岩洋子

藤田学園保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
長谷川かず江，谷口

ちえらのことを念頭に岡き，指郡し，患者側が充分理解したことを確認して在宅へ帰すべきである。
また，退院に向けての試験外泊は，患者と家族が退〔はじめに〕

院の準備・心構えを身につける上で重要な過程であり，症状の安定した長期入院患者を退院させ，家庭療養

外泊中の過ごし方を退院指導に活かして，指埠をしてへと切り換える「在宅ケア」が云々されている今日，いくべきである。

その療養態度が，良きにも悪しきにも向かう重要な鍵を握る。 そこで患者と家族が良い療投生活を身につけ，在宅ケアに導くことのできる退院指導のあり方を，機能訓練に通院中の患者と家族を通して，見つめ直すこ

質疑応答
桜庭： 1. この場面での家族のかかわりを具体的に述べて下さい。

ととした。

2. 患者・家族への指罪，とか確認といった援助内〔方容の具体的なものはどんなことですか。

法〕

人院旗投後退院し，現在機能訓練に通院中の50-80
歳の男・女34名とその家族に対し，療養生活上の問題
点につき，面接調査を実施した。
〔結1)介護能力•生活意欲の確認について
本人と介護者がどのような意識で生活を送っているかを確認する。

果〕

1)療養生活意欲：自宅でのリハピリテ ー ション訓練について，患者が自発的に行う者は17名，家族のす32平岩：2)自宅の整備
文献にもあるが，浴室，トイレの改造はADL向日本看護研究学会雑誌 Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内 容 ・質疑応答
上のために必要であり， 手すりをつけたり， 段差をて， 以下のように整理した。
①看護者は， 使用する用具を工夫するなど患者自身なくすなど。
3)社会資源の活用の力で行える動作を増し， わずかでもできたことに対デイケア， ショ ー トステイ， 家庭奉仕員などの制度の紹介及び活用方法など。

しては充分に褒めるように努めた。 このような喜びの
共感的態度が， 患者の内的価値の尊重を促した。
②患者の目標を明確化し ， かつそれを尊菫して，

4)ホ ー ムドクタ ー の存在
調査病院が大学病院であったため， 自宅から離れている。 そのため自宅近くにホ ー ムドクタ ー がいるかという確認。

ADLの拡大を図った。 これが患者の価値範囲の拡大へと導いた。
③訓練効果が上がらないことを過度に指摘せず， わ
ずかづつでも患者自身でできたことに対しその努力を96)障害の心理的受容への援助
一

積極的に評価する態度で接したことが， 身体的外観の脊髄損傷の事例を通して 一

札幌医科大学附属病院

価値低下へと導いた。
〇桜井 繁子山田④患者に社会的な役割意識を持たせるように働きかけたことが， 障害の影孵の抑制につながった要因であっ札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
一

朗

た。

〈はじめに〉
身体機能の一部もしくは， その大半を喪失した直後は患者にとって身体的・心理的な苦痛が多く， 苦悩す

質疑応答
菅原：障害の影響の抑制に結びつけた， 援助内容そのる時期といえる。 その際看護者は患者の障害受容に向患者の反応， 家族の受け入れ体制を説明下さい。

けた援助という大きな役割を担っています。 今回， 脊

桜井：社会的な役割意識をもたせた働きかけは， 子供

髄捐傷により完全麻痺を呈しながらも比較的早期に障たちの為にも妻を自宅に帰すよう働きかけたこと，

害の心理的受容に至った事例を振り返えり， どのよう

その際患者は不安であるので， 帰したくないと話しな援助が良い結果をもたらし得たのか考察しました。

ていたが， 入院時から現在， どの位上肢の機能が改〈方善して来ているか自分でできるようになったことに法〉
デックスより， 患者が自己の障古ついて客観的にわかるように説明した。 また， 子供について表出している部分と， 看護婦の対応経過に関たちに来院してもらい患者から妻が病院に居てもい看護記録及びカー

する情報を抽出し， 心理的障害受容に導くことができ

いかを聞いてもらった。 その時の子供たちの反応かた要因をライトの「価値観の変換」の 4側面， すなわ

ら自分は父親だから， やはり障害があっても妻を帰ち①固有の内的価値の尊董， ②価値範囲の拡大， ③身す必要があると自覚した。 上肢をできるだけ使える体的外観の価値低下， ④障害の影響の抑制， に照合しようにフォ ー ク・スプ ー ンなどの柄を太くするなどて検討した。

患者自身が緻密動作ができるように， ナ ー スが工夫〈事

し家族と共に援助していく中で受け入れていった。

例〉

第6頚椎脱臼骨折， 脊髄損傷•上肢不全麻痺•下肢完全麻痺を呈した43オの男性患者である。
〈結果及び考察〉1. 患者は第6病日頃より自己の障害に目を向け始め， 自己感(body image)の喪失のために悲嘆を表出した。 この時期看護者は， 過度の励ましを避けて辛さを共感することに重点をおいて接した。 このことにより， 患者は危機を乗り越えるための悲嘆作業(griefwork)を充分に行ない得たものと考えられる。
2. 患者が自己の障害を認識した段階の援助につい日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

33

r-- 第1

一

般演題内容・質疑応答
た。 以上の結果から， 現在まだディスポ ー ザプル製品

2＜第24群＞

は活用されておらず， ガラス管と松吉式Jfll沈台ゴム栓

会 場1を使用する方法が一般的といえる。
3. 各種測定方法の利点・欠点：方法別特徴が安全

看護基礎
座長

札幌医科大学衛生短期大学部
山田要子

性， 簡便性， 経済性の側面から示された。 しかし， 各病棟で実施されている測定方法は， いずれも何らかの欠点があり， 必ずしも満足な方法とはいえない。 その

97)赤血球沈降速度（血沈）についての研究(1)ー

各種血沈測定方法に関するアンケ ー ト調査一

4. 将来の展望：ディスポ ー ザプル製品が27.4% で山口大学医療技術短期大学部
O津山 和子， 金山 正子， 穐村 郁代

多かった。 自動測定器も期待されていた。 この結果より， 将来はディスポ ー ザプル製品の活用度が高まると

稲垣 順子
産業医科大学医療技術短期大学部〈目ため， それらの欠点を改善したより有効な方法が求められるといえよう。

川本利恵子

考える。
今後， さらに信頼性， 能率性， 経済性の面から検討

的〉

赤血球沈降速度（血沈）の測定方法は， 日常臨床上していきたい。

に必要な簡便な検査法として広く用いられている。 近年， 従来からの測定方法に加え各種の方法が開発されているが， 各種方法の現状•相違に関する調査研究は少ない。 そこで， 全国の病院における血沈測定方法のちがいはどれくらいでしょうか。
稲垣：単価について

現状調査を行なっ た。
〈方

質疑応答
臼井：デスポ製品使用とガラス管使用によるコストの血沈棒…ガラス1(11沈棒96円

法〉

国， 公立大学病院/49, 私立大学病院29, 総合病院17

ディスポ ー ザプル血沈棒48円の合計125の病院を対象とした。 さらに内科， 外科，

栓………栓（松占式ゴム栓）21円 ガレンCT18円

産科， 小児科の 4 病棟単位毎に血沈の活用状況， 測定

ディスペット60円

方法の現状， 知識状況， 各種測定方法の利点・欠点，
選択理由， 将来の展望に関する 7項目のアンケ ー ト調

追加発言
穐村：現在最も用いられている方法（ガラス管と松吉査を行った（回収率76.2%)。
〈結果と考察〉式ゴム栓）とディスポ ー ザプルを用いた場合にかか

1. 活用状況： 1週間の平均血沈本 数 は 0-250本

るコストは約 2倍の差があり， 本数が3500本の場合，に及び， 約50%が 0-20本以内， 約80%が50本以内で，前者は約17万円， 後者は約37万円となります。

200本以上が0.3%あった。 以上の結果から， 血沈は病

桂：ディスポ ー ザプルを将来利用したいという施設が院差はあるが現在もかなり活用されている検査方法の24.7%でしたが， 現在利用している施設とそうでない施設とでは今後の利用について相違はありましたか。

一つ であると考えられる。
2. 測定方法の現状， 選択理由， 知識状況
ガラス管と松吉式血沈台ゴム栓の方法を実施してい稲垣：現在， ディスポ ー ザプル製品を使用している病棟と使用していない病棟との検討は行なっていない。

る病棟が， 54.0%で最も多かった。 この理由としては，①安全性， 簡便性， 経済性をほぼ満足した方法である，

98)赤血球沈降速度測定方法についての研究(2)②伝統的な方法である等があげられた。 他方法はすべて10.0%以下であった。 また， 提示した 5種のディスー

測定器具別測定値の信頼性の検討 ー

山口大学医療技術短期大学部

ポ ー ザプル製品のうち 4種は， 50.0%の病棟が知らな

O金山 正子， 穐村 郁代， 稲垣かった。 そして， ガラス管と松吉式血沈台ゴム栓の方

津山 和子

法を好ましいとみなしている病棟が， 21.4%で多かっ

産業医科大学医療技術短期大学

3,1

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

順子

川本利恵子

一

1. 目
ア ンケ

ー

般演題内容・質疑応答

的よると考えられる。 今後は， これらの相違点について

ト結果では感染予防や操作の簡便性から，の検討が必要であるが． 信頼性を考慮した測定器具の将来ディスポ ー ザプル製品の活用度が高まる方向性が選択が必要であることが示された。

示唆された。 その結果にそうように， 現在までに種々の測定器具が開発されている。 しかし， これまでにそ
れらの器具を用いて得られる赤血球沈降速度測定 値

99)季節変動による水硬性キャストが生体に与える影響
京都市立看護短期大学（以下測定値と略） の信頼性について検討した研究は

O西田

直子

数少ない。 そこで私たちは各種の測定器具を用いて，【目的】演者は水硬性キャストを浸す水温の違いや放測定器具別の測定値の信頼性を明らかにする目的で本熱材の違いによる皮膚感覚への影孵を既に調べ報告し実験を行った。

た。 これらの実験を行う過程で， 季節の変化によって

2. 研究方法

皮膚感覚に与える影孵に違いが見いだされた。 そこで，実験は実験Iと実験 n にわたって行った。 実験Iは3種類（①ガラス管， ②ガラス管・ゴム栓， ③ディス

今回は夏と春の季節において同様の実験を行い， 比較した。 生体に及ぽす影響としては， 表層の温熱環境のペット） の測定器具を用いて， 26-32歳の健康な女性

違いを皮膚温， キャストの表面温度， 熱流景，を被験者として行った。 赤血球沈降速度測定方法（以度感覚及びキャスト装着前後の皮膚の色彩の変化につ下測定方法と略） は， Westergren法に準じた。 被験いて調べた。

者より得られた同一検体を用いて，1種類の測定器具【方法】被験者は， 健康肖年女子11名で行った。 測定ごとに10件の測定を行い， 30分値, 60分値， 120分値

部位は． 下腿排腹筋中央部で膝裔より15cm下とした。

の結果を求めた。 温度， 湿度， 採Ifll法， 抗凝固剤， 検

皮膚温測定には温湿度記録装置の極小センサ ー を用い，体， 血液注入法， 目盛観察法などの条件は一定とした。

経時的に30分間記録した。 同時に熱流索子を固定し，実験nは，8種類〔①ガラス管， ②ガラス管・ゴム栓

熱流量を測定した。 測定部位の皮膚の色彩を色彩色差（底面注入）， ③ガラス管・ガレンCTチュ ー プ， ④ガ

計を用いて計測した。 実験時期は， 夏では 8月中旬でプ， ⑤プラスチック管・ゴム栓

ク ー ラ ー を使用し， 室温24.5-27℃， 湿度55-60%で（側面注入）， ⑥プラスチック管・ガレンCTチュ ー プ，

あった。 春では 4月上旬で室温16-18℃， 湿度55-58⑦ガラス管・ゴム栓（側面注人）， ⑧ディスペット〕％であった。

の測定器具を用いて，1種類に各l件の測定を行った。

【結果】 〈皮膚温〉ゴムシ ー ツの場合の夏では最高値

測定値は30分値， 60分値， 120分値の結果を求めた。

40.3℃(n= 11の平均値） を示した。 春では， 最高値

実験nでは， 温度， 湿度， 抗凝固剤， 目盛観察法の条

36.2℃ を示した。 ネットの場合の夏では， 39.5℃ を

件は 定であるが測定器具の相違に伴い， 採血法， 血示し， 春では， 最高値34.5℃ を示した。 夏と春の間

ラス管・ガレンチュ

ー

一

っている。

に皮膚温の最高値に関して有意差(p<0.05)があっ

3. 結果と考察た。

実験Iの結果では， 同一測定器具では， 誤差は少な〈キャストの表面温度〉ゴムシ ー ツの夏では最高値49.6<, 60分値のSDは0.4-0.8であった。 この結果より，℃ で， 春では最高値36.2℃ を示した。 ネットの夏で同 一測定器具における再現性は高いといえる。

は最高値44℃ で， 春では， 34.5℃ であった。

nの結果では， 測定器具によって測定値に差が〈熱流量〉ゴムシ ー ツの夏では最高値0.59cal/cm'

あった。 そこで標準法であるガラス管法の測定値をコ

min, 春では最高値0.38cal/cm'minを示した。 熱ントロ ー ル群とし， 他の 7種類の器具で得られた各 々流鼠の最高値において春より夏の方が0.2cal/cm'の測定値について相関係数を求めた。 相関関係がある

min高いことがわかった。

と示されたのは， ガラス管・ガレンCTチュ ー プを用〈皮膚温度感覚〉ゴムシ ー ツの夏ではいる方法と， ディスペットを用いる方法の 2種類のみと訴えた割合が 6 %, 春では 0 %であった。

であった。 測定値の差は， 実験条件で異なった条件，〈色彩の変化〉ゴムシ ー ツの夏では「著しく異なる

つまり測定器具， 採血法， 血液注入法の条件の相違にという割合が55% , 春では10%であった。 ネットでは

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

35

一

般演題内容・質疑応答

夏も春も「著しく異なる」という割合が 0%であった。
【考察】夏と春の季節の変化によって水硬性キャスト

たされているとはいい難い。
輸液の調剤時に薬液を汚染する囚子は多いが， 今回，を装着した30分間の生体表屑の温熱環境への影脚を調調剤に用いる注射器について注目し， その内筒に手指べた。 夏と春の室温の差を調べてみると約10℃ があが触れることでの薬液汚染について実験的に検討したり， 皮膚温やキャストの表面温度は， 夏の方が4-8ので報告する。

℃ 闊くなっていた。 つまり， 室温の違いによって皮〈実験方法〉

膚温や表面温度が変化することがわかった。 また， 皮

日常の薬液調剤の回路をモデル化した実験回路を作

膚温が最高値になる時間をみると夏より春の方が 3-

成し， この回路装骰を 用いて， 20 cc注射器でその内5 分長く時間がかかっている。 これは， 春の初期の皮

筒に手指を触れながら， 滅菌生食水20 ccを反復注入

膚温が夏より4 ℃ 低いことと室温が低いことによりする操作を10回行い 1 実験とした。 この毎回の生食水

熱が放散し時間を要したと考える。 皮膚温度感覚にお20 ccを試料として， 遠心沈澱(3000回転／分） 3 分

いて「非常に熱い」と訴えた割合が夏の方が春より多後， その沈消l ccを37℃24時間培養後その菌 数を計

いのは， 皮膚温や表面温度が高いためと考える。

測した。 手指の条件に， 大腸菌を表示菌として定鼠を今回の実験により， 水硬性キャストを装着するとき塗布した汚染手指と， この手指を水道水 で石鹸手洗いの発熱は春より夏の方が高くなり， 生体表層の温熱環した手洗い後手指の2群とした。 また， 注射器は， 滅境に及ぼす影孵が大きいことがわかった。

菌ガラス製シリンジと， 市販ディスポシリンジを用い，4組の実験とし， 各組10回の実験を行った。 なお， 培
義には， 大腸菌専用培地5%デゾキシコレ ー ト培地を質疑応答
桂：これまでの先生の 一連の御研究で， 水硬性キャス
ト利用時の留意点を教えて下さい。

用い， 混釈培槌した。
〈結果〉

西UJ : 臨床への応用としては， キャストを装着した直1)ガラスシリンジでの， 汚染手指の場合は4回目

後は， すぐにゴムシ ー ツの上にi闘くのでなく， 放熱の注人から薗陽性がみられ， 6回目からは陽性頻度はできるように持っているか， ネットの上に附くほう著しく高くなった。

がよいことがわかった。 また， 室温の影孵を受けや

2)石鹸手洗い後の手指では， 2 回目に菌陽性が見すいので， 室温を20℃ ぐ ら いに保つよう配慮するられたが， 陽性頻度ぱ汚染手指の場合に比べて低い。

ことが大切であることがわかった。

しかし， 6回目からは増加する傾向がみられた。
3)ガラスシリンジでは， 菌陽性となると連続し，＜第25群＞

菌量は回数が増すに従って増加する傾向となった。

看護基礎

4)ディスポシリンジでは， 全ての実験に於て菌は座長 徳島大学総合科学部
秋吉

博登

陰性となった。
以上より， ガラスシリンジでは， その内筒に触れる
ことで2 回目の注入以後は， 汚染の危険性が高まるこ100)輸液調剤による薬液汚染とが明かとなった。 この場合， 手の汚染の程度：で菌数，

大阪市立大学医学部附属看護専門学校
O川島 正子千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ
松岡

ー

淳夫

高度医療の発達に伴い， 輸液療法の頻度が高まって及び陽性率は変化するが， 石鹸手洗い後の手指でも，汚染は進行することが明らかである。
一方， ディスポシリンジでは， 構造上これらの危険性が少ないことも明かとなった。

いる。 輸液は直接血管内に行われるため， その過程で輸液調剤にあたっては， 普通手洗いにとどまらず，の感染は致命的な結果を招く。 従って， 輸液における無菌的手指消毒をすることを原則とすることが望まし感染防止はきわめて重要な課題である。 この輸液の調いと考える。 又，経済的問題は残るが， ディスポシリ

剤は， 多 くの場合， 看護婦によって病棟の処骰室等でンジの使用もこの目的の ためには有効と言える。

行われており， その環境や手技には， 無菌的条件がみ36

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

一般演題 内容・質疑応答
質疑応答

各々の消毒時間は，

秋吉：ディスポ ー ザプルとガラスシリンジで大きな違

5 , 10, 15, 20, 30, 40, 60秒

間として， 消毒をした手指の洗浄液10mlをグロ ー プ
ジュ ー ス法で採取し， その 1 mlづつ， デゾキシコレ ーいがあるのはなぜか。
川島：ガラスシリンジでは， 内筒が外筒内壁に密着接

卜培地2枚に混釈し， 37℃, 24時間培養後， その菌数触している。 そして， 内筒が汚染された場合， 2回を測定して， 手指に残存した大腸菌数を比較検討した。

目の注入以後のピストン運動などで菌が注射器内に〈結果， 考察〉

送りこまれる。

エタノ ー ル浸泊凩と残菌数では， 浸漬エタノ ー ル鼠

ディスポシリンジは， 内筒と手との接触面が少な

7mlで菌数が著しく減少し， 10mlでは 1回を除い

い， そして， 内筒と外筒内壁が直接接触するのは内て数個以下となり， エタノ ー ルガー ゼの， 浸漬量が消筒先端のゴム部分だけであるc

毒効果に大きく影孵し， 10ml以上で有効といえる。

この構造のちがいによりディスポシリンジの安全性が高いことが明かとなった。

エタノ ー ルガー ゼl枚拭き群， 2枚拭き群共に， 10
秒以後では100以下となり， 拭き時間が増すと残菌数は減少する傾向がみられた。 しかし菌数は， 10秒まで

追 加発言

は2枚拭きが少なく， その後， 両者とも菌数は極めて

松岡：共同研究者として， このデー タは 日頃， 印象
的には感じていた問題であるがt これらが業務管理を進める上， または， 器材について重要な示嵯と考少鼠となった訊各陽性頻度は変わらず， この方法では差は無いと言える。
ウエルパス手揉み群では， 時間経過とともに残菌数は明らかに減少し，える。

5 秒より100以下で， 15秒からは陰性が殆どを占めた。
101)簡易手指消毒に関する 一考察

この実験から， エタノ ー ルガー ゼ2枚使用， 10秒間

ルガ

1枚で手拭き後， 新たに1枚の手拭きを加えても， 消

ー

エタノ

ー

ー

ゼと即乾性塩化ペンザルコニュ

ウム

毒効果が培すとは言えず， 拭き時間が重要で， 浸泊量

大阪大学医学部附属病院看護部 O浪下

7mlのガー ゼでは60秒以上の拭き取りが必要となり，

和子

10ml以上では10秒で有効となると言える。 ウエルパ

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー松岡

ス3 ml使用した手揉みでは15秒で， 比較的安定した

淳夫

院内感染の原因の一つとして， 医療従事者の手指の消柑効果が得られた。

伝搬かある。 施設や病棟により手指消毒の方法は多様である。 それらの方法が， 効果的に行われているかは，

102)感染予防からみた看護学生の鼻前庭の細菌検索について問題が多い。
私逹の病棟では， 簡易な手指消毒方法として， エタ
ノ

ー

ルガー

ゼ手拭きを実施している。 このエタノーー

黄色プドウ球菌の分離とそのMICの測定―

ル

ガ ー ゼ手拭き法を， 即乾性塩化ペンザルコニュウム剤

0山田（市販ウエルパス）による揉み手法と 比較し， この方坪法を検討した。

札幌医科大学微生物学講座〈目〈実験方法〉

要子， 木原キヨ子
由香， 鬼原

彰

前川

静枝

的〉

イソジンで， 30秒間揉み手洗いによる消毒後， 手指

近年， 感染予防の治療の際に無菌室の利用が増加しに標示菌（大腸菌）を塗布し， 汚染手指の皮膚条件をてきている。 しかし， 人々の身体を宿主としている常作った。

在菌のうち， 感染症を惹起すると思われている黄色プ

実験的手指消毒法は， 2.8gのガ ー ゼに消毒用エタ

ドウ球菌は， 人の鼻前庭に常在していると考えられる。

ルガ ゼを用いて， そ特に看護者は患者と接する機会が多い。 そこでこれかの 1枚で両手指を拭き去る 1枚群と， 1枚で10秒拭き

ら看護婦になることをめざしている学生の鼻前庭の常去った後， 更に 1枚を追加して拭き去った2枚群， 及在細菌数の現状を知り， 今後の感染予防の教育に役立ノー

ル 7mlを浸したエタノーー

日本看護研究学会雑誌Vol. 14>Jo. 4

1991

37

一般演題内容・質疑応答て ることを目的とした。

山田：羊血液寒天培地はたしかに反応が良く， 種々な〈対象及び方法〉

細菌は出ますが， コロニ ー を肉眼的な観察により，対象は18歳から20歳までの4 8名の女子看護学生 1年判別できるというメリットをとりあげて用いてます。

生で， 病院における臨床看護の経験はない。 検体の採取法は， 学生の鼻前庭から滅菌綿棒を用いて， 左右別追加発言に鼻粘膜スワプを分離材料とした。 細菌検索は 5 %半

前川： 1. 選択培地と異なりすべてのプドウ球菌の菌

血液寒天培地を用い， 37℃ で24時間培養し， Colony

種の発育が正常で， 従ってコロニ ー の形態から比較の性状を観察した。 プドウ球菌の菌種の同定はAP!­的容易にプドウ球菌が釣菌できること， さらに溶血

STAPHキットを使用した。 各薬剤のMICの測定は株である黄色プドゥ球菌の存在が推定できる利点が日本化学療法学会標準法に従った。（群馬大学医学部〈結ある。
前川： 2. コアグラ ー ゼテストの結果陽性菌であるか

付属病院薬剤耐生菌実験施設に依頼した）らといって黄色プドウ球菌とは同定できず， ま た同果〉

1. 鼻前庭から分離されたプドウ球菌は， S.aureus

じことが陰性菌の場合にもいえて， 必ずしもスタフィが3 2 ( 33.3%), S . epidermidisが71 (74.0%)であり，

ロコッカス・ エピデルミチスの菌種とはいえない。

その他S. warneri, S. capitis , S.haemolytic us1.

従って， プドウ球菌（スタフィロコッカス）分離さ

S.h ominis1がわずかにみられた。

れた場合はできうれば， 20種類の生化学的性状から

2. 健康な看護学生の鼻前庭における黄色プドウ球菌の保困者は， 全体の41.7%にみられ， そのうち両側同定するキットを用いると菌種が決定できて有意義である。

陽性者は25.0%であった。
3. 定性的プドウ球菌の分離濃度は， 無数12(37.5%), 100個以上 7 (21.9%),＜第26群＞

臨床看護

I�JOO個14 (40.6%)

座長

京都府立医科大学附属病院

であった。

上野 範子

;j. 今回学化より検出された黄色プドウ球菌を感受性ディスク法で調べた結果については， すぺてメッシ

103)放射線性口内炎の予防に関する検討

リン耐性菌(l'v!RSA)ではなかった。

ー低温含嗽水の使用を試みて 一以上の結果を通して， 感染予防の教育上有用な以下

九州大学医学部附属病院の示唆を得た。

O松田きよみ， 大渕志保子， 石原 菊代

1)健康な学生の41.7%に黄色ブドウ球菌が常在していることが証明された。

原岡直美［はじめに］

2 ) 鼻前庭からの材料採取に学生自身を参加させる

耳鼻咽喉科領域における放射線治療は， 照射部位がことにより， 自らの鼻前庭に， 易感染状態にある人に頭頚部に限局されているため， 副作用 としての口内炎

感染症をひきおこす可能性を も っている。 黄色プドウの発症は必発である。 口内炎が進行すると， 口内痛，球菌が常在していることを確認させることができた。

喋下困難， 食事摂取鼠の低下， 更には体重の減少をき

3 )健康な学生が， 看護ケアを患者に提供する場合，たし， 患者の全身状態に影孵を及ぼす。 そこで今回，くしゃみ， 鼻汁， 鼻孔に手をふれる等の動作が， 感染

放射線性口内炎の予防に目を向け， 低温含嗽水の使用につながる重要な因子と考えられる。

を試み たので報告する。
［対象及び方法］

質疑応答①研究対象：頭頚部に放射線治療を行なった患者37

泉： 1. 5%羊血液寒天培地をプドウ球菌の分離培地として用いた理由は何か。

②研究方法： a低温含嗽水の作成；氷1kgと水1200

2. API-STAPHキッドとコアグラとの信頼性について述べて下さい。

38

名（冷却群15名， 非冷却群22名）

ー

ゼテスト

ml , イソジンガ ー グル75 mlを撹拌し，水を作製。

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

0 ℃ の含嗽

一般演題内容・質疑応答b含嗽期間；放射線治療開始日～終了日。
C含嗽方法；放射線治療前 後の低温含嗽水による含田中： 1. ロ内痛の訴えの有無の判断基準は何によっ
たのか。

嗽実施。
d評価方法；患者用・看護婦用チェックリストを作

2. 1日にどの位含嗽したのか。
松田： 1. 今回の調査では， 疼痛の有無は患者の訴え成し， それに従い評価した。
［結

質疑応答

からのみ判断し， 疼痛に対する個人差については検果］①口内炎の進行度の比較：放射線治療終了時に， び討しなかった。

らん・潰瘍にまで進行した患者が， 冷却群まではみら

2. 放射線治療直前・直後に各l回ずつ， 低温含嗽れなかったのに対し， 非冷却群では23%を占めていた。

水を150ml使用して行った。

②口内痛の出現時期と照射線量の比較：25Gy照射
時に口内痛が出現している患者が， 冷却群では40%で104)血管内留置カテ ーテルの感染予防
一三方活栓の管理 一あるのに対し， 非冷却群では60%を占めていた。 この
結果を統計処理すると， X'検定法により明らかな有名古屋市立大学看護短期大学部

0山田 朋子意差が認められた(p<0.01)。③食事摂取状態の比較：

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
松岡放射線治釈終了までに， 経口摂取が不可能となり， 経淳夫

管栄養が必要となった患者を比較すると， 冷却群では血管内留誼カテ テルからの感染は時に致命的な敗全くみられていないのに対し， 非冷却群では13%を占血症につながり， 重大な感染経路として注目されていーめている。 ④体重減少の比較：両群間を比較すると，る。 従ってこの感染の主要な原因となる三方活栓の取

経口摂取が可能な患者については， 約 1 kgの体重減り扱いには無菌的管理の徹底が求められている。

少がみられ， 差は認められなかった。 しかし， 非冷却群の経管栄養が必要となった患者については， 約4.9-と大幅な体重減少をきたしている。
［考

田中は， 接続操作と三方活栓部の保存環境について報告している。
今回， 三方活栓の汚染防止を目的としたイソジン洗浄の効果を実験的に検討した。

察］

口腔内冷却が放射線性口内炎の予防に有効であると，他の研究により報告されている。 その作用機序につい【実験方法】
三方活栓 1 個に延長チュ ー プを接続したセットを作て， 口腔内冷却は組織血流を減少させ， 低酸索状態と成した。 これに滅菌生理食塩水 5 mlを接続注入し，し， 放射線感受性を低下させるといわれている。

イソジン洗浄と保存環境を組合せた 4 群について実験

今回の調査の結果， 放射線性口内炎に対する低温含嗽の効果をまとめると①口内痛及び口内炎の予防がでを行なった。 この装骰の排液チュ ー プより得た試料4mlについて， その細菌の汚染をみた。

きた②食事摂取の低下が防止できた③体重の維持が図

汚染の指標には大腸菌を用い， 5.5%大腸菌専用培れたという3点があげられる。 注目すべきことは， 食地（デゾキシコレ ー ト培地）に混釈培養し， 判定した。

事摂取において， 冷却群では経管栄養に至った患者が【結

全くいなかったことである。 経管栄養に至るまでに，

1. 不潔環境に置かれたものでは， 菌陽性率及び菌数

患者は大きな体重減少をきたし， 全身状態の悪化• 免は高くなり， 清潔環境においても汚染はみられた。

疫力の低下を引き起こす。 これらを予防できたことは，注入回数が増すと， 清潔・不潔環境いずれも， 菌

果】

患者のケアにおいて大きな意味があると考えられる。

陽性率が増した。 しかし， 清潔環境で初回より汚染［おわりに］がみられた。

今回， 低温含嗽水の使用が， 放射線性口内炎の予防

2. イソジン投入洗浄を加えた場合は， 環境の如何をに有効であることが示唆された。 今後は更に， 放射線問わず汚染はみられなかった。

治療効果や， より効果的な口腔内冷却法， 含嗽剤の種【考類について検討を加え， より良い看護を目指したい。

今回の実験は， 汚染のプロセスを探るため高濃度の

察】

大腸菌液を用い， 不潔条件を極めて高い状態で行なっ
日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

39

一般演題 内容・質疑応答
たものであるが， 単に三方活栓をガ ー ゼで包んで放骰〈はじめに〉

した状態では， 注入操作が繰り返されると薬液汚染の近年我が国の死亡原因の第1位である悪性腫痕に対危険が増大することが示唆された。 これは側孔内に存して化学療法が行なわれることが多くなった。 当病舎

在した薬液への保存環境からの菌の混入や， 注射器のでは化学板法中， 骨髄抑制を来たした患者に対し種々先端の接続ミスによる薬液汚染が原因と考えられ， 十の清潔操作を行ない感染予防に努めている。 中でも6分な注意が必要である。 また操作手指 による保存環境

年前から採血時等の感染予防の目的でスキントレイを

汚染の増加の危険性も無視できないと考える。

使用しているがその効果は明らかにされていなかった。

イソジン投入洗浄群では， この著しい汚染環境下で今回スキントレイの皮膚消毒効果を明らかにすると共も汚染が全実験において認められなかったことは， 三により合理的で， 有効な皮膚消毒方法を確立する為に

方活栓側孔の洗浄時に， 三方活栓の外に流出したイソ

細菌学的実験を行なった。

ジン液で三方活栓の外側面も洗浄消毒され， また洗浄〈結果及び考察〉

後に側孔がイソジン液で封入されることで， 次回の注

まず薬液について今回の実験で0.5%ヒビ テンアル
コ ー ルと70%アルコ ー ルを比較した理由は， 現在院内入時まで菌の混人を防止できたためと考える。
以上から血管内留岡カテ ー テルにおける三方活栓側で使用されており， 当病舎でも70%アルコ ー ルは通常孔のイソジン洗浄封入の方法は厳重な三方活栓の無菌時使用， 0.5%ヒピテンアルコ ー ルはスキントレイ に的管理において効果が認められた。 一方この方法では使用しているからである。 結果より0.5%ヒビテンア

イソジン液の血管内への注人の危険が留意されなくてルコ ー ルと70%アルコ ー ルの消毒効果に差はなかった。

はならない。 今回行なった洗浄操作による逆流でイソしかし永井らによると「栄投型細菌を各種濃度の(50rn:

シンの注入 は極めて微鼠といえ， 直接創傷面の消毒%, 60%, 70%)アルコ ー ルと接触させた場合70%アに用いるイソジン液の使用状況から推測しても， このルコ ー ルが最も強い殺菌力を示した。 又0.5%ヒビテ

程度では安全と考える。 しかし， ヨウ索過敏症のある

ンアルコ ー ル製剤のアルコ ー ル濃度を50%, 70%で比患者には，村団てあるべきて， より人体に影粋の少な較した場合ヒピテン， アルコ ー ル単独より殺菌力は強い洗浄液の検討を今後の課題としたいと考える。

く特に70%アルコ ー ル製剤は栄投型細菌を接触時間5秒で死滅させるという強い殺菌力と速効性が認められ

上野：洗浄時， 三方活栓にイソジンが残った場合，

ィ

質 疑応答
ソジンの品性の有無をお聞きしたい。

山田： ヨ ー ド剤による副作用は， 主に尿路血管造影などで報告されていますか， このヨ ー ド中毒については， 注意すべき問題点として考えています。

た」］）とある。 又どちらも抗菌スペクトルが広いことから， スキントレイにはより消毒効果の高い0.5%
ヒビテンアルコ ー ル(0.5%ヒピテン十70%アルコ
ル）を使用することが適当である。
角綿または綿球のオ ー トクレ ー プ滅菌， 未滅菌による消毒効果の差は結果からは見られず綿を滅菌するか

今回は， 生食注入前に， 回路内の液体を 1 ml逆

否かは消毒効果に有意差はもたらさないと考える。 消流洗浄する方法をとりました。 イソジンの直接創傷

毒手技においては結果より鍋子で綿球をつかみ消毒し面の消毒に使われるという適用から推測しても， こても， 手で角綿を持ち消品しても10回清拭すれば同等の逆流により体内に注人されるイソジン液は， 微凩の結果が得られた。 今回の実験で消毒回数を決定するであり， 危険性は低いと考えます。 しかしヨ ー ド過にあたり未滅菌の70%アルコ ー ル角綿と0.5%ヒビテ敏症の患者への適用は槙重であるべきと考えます。

ンアルコ ー ル角綿を用いて本実験と同じ方法で予備実験を行なっている。 その結果， 3回， 5 回清拭ではコロニ ー が検出されそれ以上の清拭回数が必要であるこ105)皮膚消毒方法の検討
一手技と薬液についての考察ー

清潔操作中の患者に対し有効かつ， 合理的な消毒が行京都府立医科大学附属病院

40とが実証された。従って清潔な手指で10回清拭すれば，

O新木文子， 中村弥生， 大槻冨美子

東陽子， 諏訪美恵

なえると考える。

日本看護研究学会雑誌Vol. 14>lo. 41991

一

般演題内 容 ・質疑応答〈おわりに〉

袋使用， ディスポ ー ザプル製品の使用や包交車の区別

今回， 長期にわたり使用してきたスキントレイによなど， 処置後では確実に手を洗浄し， 器具はステリハ

る消毒薬液， 手技を見直すことができ， より合理的でイドやサイデックスで消毒するなど， 点涸抜去では誤有効な方法を検討する足掛かりが得られた。現在院内針に注意し， 抜去針は確実に処置するなどであった。

では， 各病舎， 診療科によりスキントレイの内容もままた， 排泄介助では手袋の使用， 感染者専用の尿器，

ちまちであるため， 看護手順を統一するという点から便器使用など， その他では自己の全身状態を良好に保っも， 今後も検討， 改善を重ねていくことが必要である。

ておくなどが挙げられいずれも徹底されていた。さらに， ホルマリン噴霧による病室内消毒， 患者もちのタ

引用文献

オルによる清拭とハイタ ー 消毒など各病棟でのエ夫が1)

永井勲他：クロルヘキシジンアルコールの消毒効果にみられた。
HBV抗体陽性から判断したHBV感染者は， 106

ついての再評価
薬理と治療， Vo110/No4,
1982.

名中14名(13.2%)にみられ，加齢とともに感染 率 は増加する傾向にあった。
HBVワクチン接種は， 106名中77名 (72.6 %)と質疑応答
上野：何故大腸菌を使用したか。皮膚には常在菌とし高率に施行されていた。接種の理由としては， 自分自てプドウ状球菌がいるが， 大腸菌を選んだ理由を教身を守り， そのことが積極的な患者ケア ー に結びつく

えて下さい。

という回答が多かった。

新木：確かに皮膚常在菌としては黄色プドウ球菌の方

HBVワクチン接種による看護上の意識変化に つ いが多いというのが現実だが， 健康な者であってもそて検討した。HBV感染患者の看護上， 不安に感じる

れらの菌を実験に用いると病原性があるという危険回答が多かったケア ー および処骰， つまり清拭， 口腔性があり， 示標菌として大腸菌を使用した。

内の清潔援助， 蓄尿， 排泄介助， 吸引， ガ ー ゼ交換，採血， 注射， 点涸抜去， 剃毛などの項目についてHBV106)B型肝炎感染予防に関する看護者の意識変化

ワクチン接種前後でその不安度の変化について比較検討した。その結果， 接種前のケア ー および処置で不安ワクチン接種を中心として 一
熊大医学部付属病院〇津田智子に感じられていた項目のほとんどでその不安感は軽減

北里大学付属病院

田頭知子

され， なかでも注射， 排泄介助， ガ ー ゼ交換， 清拭，

鹿児島県公立学校

高瀬

文代

蓄尿， 吸引， 点滴抜去など感染度の高い項目にお いて熊本大学 教育学部特別看護科

木原信市

不安の減少率が高かった。

看護者のB型肝炎ウイルス(HBV)感染への防止

以上， 対象となった看護者の感染防止対策は徹底さ対策， HBVの感染状況， HBVワクチンの接種状況，れていた。看護者はHBVワクチンを積極的な理由か

またワクチン接種による患者対応への変化について調ら接種していた。HBVワクチン接種でHBS 抗 体 が査研究をおこなったので報告する。

獲得されたことにより， ワクチン接種前に経験された〈方法〉熊大付属病院に勤務する看護者で， HBV感

患者ケア ー および処置の不安が軽減され， 患者対応に染の機会が多いと思われる外科系の病棟に勤務する看好影孵がもたらされた。

護者106名（平均年齢 30.1オ）を対 象に選び， ( 1)
HBV感染 への防止対策， (2)HBVの感 染 状 況，

質疑応答( 3)HBVワクチンの接種状況， またワクチン接種

上野：HBS抗原陽性患者の対応に好影孵がみられた，による患者対応への意識変化について， 質問紙によるとあるが， 具体的にはどのようなことか。又何を韮

アンケ ト調査をおこなった。
ー

HBV感染防止対策としては， チャ ー トや温度表に感染者であることを明示し， 個々について手洗いでは
グリンス， テゴ ー ，

ヒビスクラプ使用， 処置前では手準にそう判断したのか。
津田：具体的には， ワクチン接種前， 特に， 不安に感じていた点滴抜去・採血等において， 不必要な不安をもつことなく処置できるようになりました。

日本看護研究学会雑誌Vol.14 '.'Jo. 4

1 9 91

41

一般演題内容・質疑応答
村越： 接種しても陽性化しない人はどうしていますか。

それぞれ98 , 97心拍／分で， 歩行前安静時より42% ,その人の意識状態は？， 陽転しない人は諦めてしま

49%増加し， 毎分60歩で400m, 200m歩行では， 91 ,うような事はありませんか。

92心拍／分で， 歩行前より38% , 44%増加した。

津田：まず， 感染予防に対する知識を十分にもち， そ2. 毎分100歩で400mの歩行後は， 指尖容積脈波の上でワクチン接種を行い， ワクチンを接種したか

高 が18分後まで， 歩行前より有意(P<0.05) に増加らといって全員が抗体ができるわけではないので，し， 増加率が他歩行に比して最高であった。 収縮期血処骰後の手洗い， 消毒など を確実に行い， 誤針等に圧は， 直後の11.6%増加を最高に，注意し， 感染予防に努めることが大切だと考えます。

上昇した。拡張期血圧は変化がなかった。脈拍数は直4 分後まで有意に後のみ増加し， 14分以後は有意に減少した。呼吸数は，＜第27群＞ 看護基礎座長

2 分後まで増加した。
神戸市立看護短期大学
阿曽 洋子

3. 毎分60歩で200mの歩行後は， 指尖容積脈波高の増加率が100歩で400m歩行に次いで高く， か つ20
分後まで増加し， 持続時間が最長であった。 収縮期血107)歩行運動による循環動態の変化に関する研究

圧は， 直後から18分後まで上昇し， 拡張期血圧は， 直名古屋大学医療技術短期大学部看護学科後から20分後まで下降した。脈拍数は10分後まで， 呼O渡辺 憲子， 安藤

詳子， 伴

一郎

吸数は 6 分後まで増加した。

回復期患者の歩行運動は， 循環・呼吸器系への影孵

4. 毎分60歩で400m, 100歩で200mの歩行は， 指が少なく， しかも歩行後の末梢循環の促進に効果的な

尖容積脈波高の増加率が他 2 歩行より低く， 増加持続歩行法が望ましいと考える。

時間も10分後までであった。

私たちは先に，4種類の歩行について測定を行い，栢分100歩で400mの歩行 が効果的であると考え てき［結論］

女子学生20名を対象に，4種類の歩行を設定し， 歩

たが， この歩行は健常者の正常歩とされる速度である。

行後の術環動態を測定した結果， 次の結論を得た。 1.

そこで今回， 回復期患者に実施しやすい歩行を追加設

術環・呼吸器系への影孵が少なく， 末梢循環の促進に定し， その有用性を検討したので報告する。

効果的な歩行運動は， 第一に毎分100歩で400mの歩［研究方法］行， 次いで毎分60歩で200mの歩行であった。 2 . 両

被検者：19-20歳の女子学生20名。 身長は平均157.7

歩行後の仰臥位での指尖容積脈波高の増加は， 約20分

cm, 体重は平均51.2kg。

後まで持続した。

方法： 1)30分間安静後， 歩行前（仰臥位）の右上腕での血圧， 脈拍数と右足母指の指尖容積脈波高， 呼吸数を測定する。 2)設定した 4種類の歩調で平坦な廊下を歩行する。 毎分， 100歩で400m, 60歩で400m,

質疑応答
阿曽：肥満度やlfll圧と歩行連動との関連性について説明下さい。

100歩で200m, 60歩で200mの順に実施する。 歩行中

渡辺：著しい肥満者はおらず， また高血圧者もなく健の所要時間と歩数の測定。 3)各歩行後， 仰臥位で安康な学生であった。 スポ ー ツの有無は半数の12名が静にし， 直後と歩行後 2 分ごとに20分間， 歩行前と同有としており球技8 名， その他であった。

様に測定する。 4)歩行前・中・後の心拍数を測定す
108)血圧・循環動態測定装置を用いた体位変換時のる。
［結果・考察］

循環動態について

1. 歩行運動の強度： 1)毎分歩行距離は， 毎分100

弘前大学教育学部投護学科
O西沢

歩で400m, 200mの歩行は， 67mの速度であり， 毎義子， 小玉 正志高松

むつそれぞれ 32m, 33

はじめに：体位変換は日常， 自動的あるいは他動的mで， 100歩の歩行の約 1 / 2 の速度であった。 2)に実施されるが， この際の循環動態に関して調査した

歩行中の心拍数は， 毎分100歩で400m, 200m歩行が，ので報告する。

分60歩で400m, 200mの歩行は，

12

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題 内容・質疑応答
方法：健康な女子大学生50名を対象とした。体位はに大きな変動がみられたが，2分後にはほぼ安定して右側臥位， 左側臥位， 坐位， 立位の4種類とした。 5いた。②最小血圧の変動率は最大血圧の変動率よりも分間の安静仰臥位の後に自動的に仰臥位から 各体位に大きかった。③側臥位では左右差は認められなかった。

変換するように指示を与え， この時の血圧・循環動態④側臥位は心負荷は大きくないが， 血圧下降がみられを測定した。測定にはパラマ株式会社製の脈波・ コロ

た。また， 坐位， 立位の順に心負荷が大きかった。今トコフ音記録計を用い， 体位変換前， 直後，後は体位変換直後はもちろんのこと， 循環動態が安定2分後，するまでの 2分間の観察が重要である。

5分後の4回を 1人の測定者が測定した。
結果1)血圧：前値は最大血圧が104土7. 8mmHg, 最小血圧が58土7. 2mmHgであった。体位変換後， 両

質疑応答
田中： 1. 最大血圧， 最小血圧とは最高血圧， 最低血血圧ともに側臥位では下降， 坐位， 立位では上昇した。

圧と理解してよいか。

最大血圧の変動率は直後に最大となり， 土10%程度で2. 坐位， 立位とはどのような状態か。

あった。 2分後，3. 統計処理がなされているか。

5分後の変動率は同程度で， 側臥位

では約ー10%, 坐位， 立位では 5%以内であった。最小血圧の変動率は 2分後，5分後に最大となり， 立位
ーでは約 30%, 側臥位では左右差はなく 20%程度であった。坐位では10%以内であった。どの体位も最小血圧の変動率が大きかった。

西沢： 1. 最大血圧， 最小血圧について
最高， 最低血圧と解釈してよい
2. 坐位， 立位の状態について
坐位はベット上仰臥位からベット上坐位への変換，
立位はベット上仰臥位からペットから降りてベット

2)脈拍：前値は69土10 .4/分であった。体位変換
によりどの体位でも上昇し， 側臥位では 2%, 坐位では10%, 立位では25%程度であった。
3)心筋負荷指数， 心消費エネルギの端での立位への変換
3. 50 例の統計処理について
実測値， 変動率とも統計処理 を実施している。変ー：前値はそれ

動率は直後に最大となり，2分後，5分後とは有意ぞれ7165土1286, 7.7土1.4lw/hであった。体位変換差がみられた。体位間では側臥位では左右差はなく，により側臥位では下降， 坐位， 立位では上昇した。変側臥位， 坐位， 立位の 3 者間には有意差がみられた。

動率は側臥側位では 一 10%, 坐位では10%程度であった。立位では直後に約40%であったが，

2分後，

5分

109)病床条件による褥癒好発部位の体圧

後には25%程度となった。

O横山由美子4)心拍出鼠， 心係数：前値はそれぞれ5.0 土1.121

弘前大学教育学部看護学科/m, 3.3土0 . 751/min/面であった。 体位変換により側臥位では下降， 坐位， 立位では上昇した。変動率は側臥位では

一5%程度， 坐位， 立位では直後に各々5%, 20%であったが，2分後，5分後には側臥位と同程度となった。 1回の心拍出量の前値は71.8土10 .81
ccであった。体位変換によりどの体位でも下降し，はどの体位も一5%程度であったが，2分後には坐位， 立位は 一 10-20%とさらに下降した。
5)心動作効率：前値は38. 8土5.10%min であった

葛西 敦子， 木村紀美， 米内山千賀子

花田久美子， 福島松郎

長期間臥床している患者にとって， 褥癒の発生は重大な問題であり， そもいえる。

そのため褥癒予防には様々な用具•寝具が使用されており， その中でも脊髄損傷患者に要求され， 回転ベッドを使用する例も少なくない。そこで本研究では病床条件によって褥癒好発部 位の体圧がどのように変化するのか を検討した。

が， 体位変換により側臥位では上昇， 坐位， 立位では

研究対象は， 健康な男性60名， 女性60名の計120名下降した。変動率は側臥位では10%程度， 坐位， 立位と， 脊髄損傷患者14名とした。病床条件には， 普通ベッ

では直後に 一 10%前後であったが，ド， 普通ベッドにエア ー マットを閥いたもの， 回転ベッ

2分後，

5分後に

はそれぞれ ー 10 , -20%程度まで下降した。
以上の結果をまとめると①循環動態は体位変換直後

ド， 回転ベッドにベスタンマットを貼用したものの4種類を設定し， 仰臥位， 90度右側臥位， 60度右側臥位

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

43

一

般演題内容・質疑応答の3 種類の体位で体圧を測定した。 測定部位は， 仰臥ツを敷いたもの（通常病院で使用しているもの）

位では， 後頭部， 肩甲骨部， 仙骨部， 右踵骨部の 4 か。エア ー マット＝サンケンマット（三和化研工業株所， 側臥位では， 肩峰部， 第7肋骨部， 腸骨稜部， 大式会社製）噴霧式， 人体正中に対して垂直に段の入っ

転子部外果部の 5 か所とした。体圧測定器具は， ェたもの。

レガ体圧計と， カフ内圧測定器に気管内チュー

プの空

気だめを空気もれのないように接続したものの2種類

横山： 2. 回転ベッドでは側臥位はとれないため他の病床との比較はできませんでした。

を使用した。
仰臥位時の後頭部で体圧が最も高値を示したのは普通ベッドで， 回転ベッド＋ベスタンマットが他の病床条件に対して有意に低値を示した。他の部位も同様に，

110)老人における運動障害の程度や部位と臥床時体圧との関連性弘前大学教育学部

O鈴木利矢子， 大串靖子

回転べyド＋ベスタンマットの体圧が有意に低値を示〈目的〉褥癒予防の基礎資料とする目的で， 片麻痺をした。

有する老人の臥床時の体圧を測定し， 麻痺による運動

普通ベッドと普通ベッド＋エア ー マットにおいて，90度側臥位時の体圧では， 大転子部， 外果部の2か所障害の程度や麻痺のある側などと体圧との関連性を検討した。

で， 普通ベッド＋エア マットの体圧が有意に低値を〈対象〉対象とした老人は3ヶ所の施設に人っている示した。

65歳以上の人122名であった。内訳は， 運動障害のなー

60度側臥位時の体圧では， 大転子部と外果部では普い人67名と麻痺を有する人55名であり， 麻痺のある人

通ベッド＋エア ー マットが有意に低値を示したが， 第は， Brunnstromの片麻痺機能テストで， 上肢下肢7肋骨部と腸骨稜部では反対に普通べyド＋エア ーマッの機能がStage I -IIIの， 障害がより重度の人41名

トが有意に高値を示した。 これはエア ー マットの圧力と， StageIV-VIに該当する， より軽度の人14名との分散効果のために， 体圧の高い部位は圧が減少し， 低2群に分かれた。さらに患側で左右2群とした。障害い 部位は圧が増加したものと推測された。

の程度を明確に するために ADLの評価とROMを仰臥位時において各病床をさらに体格別で体圧の比較をすると仙骨部でやせ型が有意に高値を示した。

測定した。 Barthel Indexに よ るADL得点は自立できている人を100点とし， 障害重度群は平均35点で90度側臥位時においては腸骨稜部で， 普通ベッド，あり， 軽度群は59点で， 麻痺のない群と同程度であっ普通べyド＋エア ー マットの両方で肥満型が標準型よた。 寝返りに関係する 5つの主な関節を選び， その可りも有意に高値を示し， 60度でも同様に肥満型が， 他

動角度ROMを角度計で測定した結果は， 正 常可動の体格よりも有意に高値を示した。

域を100%として， 障害重度群は66%, 軽度群は80%

普通ベソド仰臥位時の健常者と脊髄損傷患者との体圧を比較すると， 仙骨部では患者が有意に高値を示し，

でやはり麻痺なし群と同程度であった。
対象者の体格を示す指標として， 皮下脂肪厚を測定

後頭部踵骨部の2か所で健常者が有意に高値を示しした。全体の中央値は23 mmとなり，た。

て皮脂厚の大小別に も体圧を検討した。障害の程度別

このように寝具の工夫である程度の滅圧が得られていた。しかしいまだ満足するものでなく， 今後とも除圧のため， 寝具， 病床の工夫が必要と考えられる。

これを境にしでは， 障害軽度群の皮脂厚がより大きい値で， 障害菫
度群は一般にるいそうの傾向が認められた。
臥床条件となる寝具は施設により異なり， A施設
は病院用標準ベッドにマットレス， B施設は同ベッドにウレタンマットと敷布団， C施設は同様のベッドに，質疑応答
阿曽： 1 . 実験に使用した普通ペッド及びエア マッー

いわゆるムアッ布団であった。体圧は， 寝具別に検討した。

トレスはどの様な種類か。
2. 回転ペッドの効果をどのように考えているか。

体位は括本的には水平仰臥位とし， 体圧測定部位は，。普通ベッド＝鉄製ギャッジベッドにスプ

後頭部， 左右肩甲骨部， 仙骨部， 仙骨の左右3cm側

横山： 1.

リングマットレスを置き， マットレスパッドとシ ー
44方部， 左右肘部および左右踵骨部の10 部 位であり，

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
RB体圧計により， 各2回測定し， 平均値を用いた。
〈結果〉障害の程度別に体圧を比較すると， マットレ

第

3

会

場

スの場合は， 仙骨部， 肩甲骨部は重度群の体圧が高めであったが， 後頭部や踵部は軽度群が高い値を示した。

＜第28群＞

布団の場合は， 仙骨部の体圧が重度群と麻痺のない

看護管理
座長

厚生省看護研修研究センタ ー

群とにおいて明らかに高く， マットレスの場合より軽田島桂子

度群との差が大きかった。
ムアッ布団では， 体圧は全体に軽減しているが， やはり仙骨部， 肩甲骨部では障害重度群は麻痺なし群と111)看護婦の対人認知に関する研究ー

経験3年目までの認知方式と看護職適性について一共に高い値を示した。
仙骨部と後頭部との関係には， マットレスの場合，

富山医科薬科大学附属病院

負の相関関係が認められた。Stage I -mの障害重度O岩城直子， 山口千鶴子
三浦香苗

群におけるこの傾向は， 全身が屈曲した状態であるこ

千葉大学教育学部とを示し， 殿部が寝具へ深く沈み込み， 仙骨部の受圧

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

面積が小さくなり， 体圧が高くなる反面， 後頭部の体圧が低くなるものと見られた。

内海滉

看護は人間と人間の直接的なかかわりであり， 深い

仙骨部と踵骨部との体圧の関係については特別， 相

人間理解が必要である。 看護者が患者をどのように判関関係が認められなかったが， 麻痺側へ躯幹が傾く場

断するかは看護者自身が日常の対人関係において他者合は， 麻痺側の仙骨側方部の体圧が高く， この場合にをどのように判断しているかということに密接に関係

踵骨部は健側がより高い体圧となる傾向があった。

している。
継続教育の観点からは看護婦の人間成長の重要性は

質 疑応答指摘されてはいるがそれを具体的に促す方式は残念な

阿曽： 1. 具体的な看護ケアとして， どのように考えられているか。

がら開発されていないと思われる。 カウンセラ ー の成長過程をみるた め に 開 発 さ れ たRole Construct

鈴木： ・ マットレスに布団を敷いた場合に， 障害重度

R epertory Test (以下RCRTとする）は人が他者の人は寝具へ深くしずみこみがあるので， 障古の程をどのくらいの深さでみるかを測定するもので， 上記

度と寝具の条件を考える必要があります。

の看護婦の成長とも同じ線上で考えることができる。

・ ムアツ布団の場合は一般に体圧が低くでますが使そこで， RCRTを人間的成長の過程にある看護婦に用している老人の感想では， やわらかすぎてイヤだ

実施し， どのような対人認知をしているかを調査し，とかとてもよいという内容が半々であり， なお一 層

また， 看護婦としての適性評価の如何により， 対人認検討する必要があると考えます。

知に差異がみられるかを明らかにした。
対象：T大学附属病院看護婦 79名（卒後1年生30名，卒後2年生26名，卒後3年生23名）

方法： 1)RCRTを実施し対人認知の複雑さを測定
2)同僚の評価（ゲスフ ー テスト）：看護婦としての適性と患者への共感性を同期の看護婦に各3 名ずつ選択させた。
3)管理職による評価：看護婦としての適性を5段階
で評定
4)経歴の情報を記入させた。
結果

看護婦としての適性を尋ねた管理職評定と同僚評定日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

45

一般演題内 容 ・ 質疑応 答とには有意な相関は見られなかった。同僚評定の「適［目性」「共感性」には高い相関があった。同似は適性の

態度は個人の知識， 技術， 価値観等に影孵されるが，的］ある人は共感性もあると判断している。経歴と対人認

前年度の研究から屎境も要因であることが推察された。

知の複雑性・枠組みの相関関係では， 自活経験の有無

特に， 戦場環境は看護婦の意識の変容に大きな影孵をに相関(P<0.0 5)があり， 自活経験があるほど対人与える要因の一 つと考えられる。そこで今回， 昨年度

認知が複雑になると考えられた。経歴・RCRT得点

第15回本学会発表時調査対象となった学生の中から病を独立変数にし， 管理職及び同僚評価を従属変数にし院に就戦し6か月後の卒業生に対して， 病院の経営主て貢回帰分析をしたところ， 同僚評定（適性）で「物体， 就戦後影孵を受けた人逹に関する意識等を中心に理的特性」の出現頻度にのみ有意な偏回帰係数がえら調査したので報告する。

れた。又， 同僚評定（共感性）では， 結婚の有無とに［方法］

有意なマイナスの偏回帰係数がえられた。同僚から看調査用紙は看護婦に必要な態度と思われる内容を看護婦としての適性ありと評価された人は， 物理的特性

護場面から構成し28項目に整理したものである。調査

で人をみる傾向があり， 共感性ありと評価された人は対象は都立看護専修学校3年課程3校， 看護短期大学

結婚していない人であることが示唆された。管理職評

3年課程l校の昭和63年度卒業生で病院に就職し6か定には有意な独立変数はみいだされなかったことから月後の看護婦238名。28変数を因子分析（ バ リマック

管理職は対象者をそれ以外の側面から評価しているこス回転）により因子を抽出し， 因子得点の平均値， 標とが窺われた。

準偏差から， 出身学校間， 病院の経営主体間などを比
較した。

質疑応答

［結果及び考察］

田島： 1. ゲス ・ フ ー ・ テストで問題にされている「適性」と「共感性」のちがいは何か。
2.

1 )回収率2
38名中135名 の56.7%, 有効回答率10 0％である。 バ リマックス回転による因子分析では3因

ゲス ・ フ ー ・ テストを大人に用いる場合の信頓性は検討されているかc子が抽出された。抽出された3因子の各負荷景から各因子を命名した。第1 因子は患者因子， 第2因子は学

岩城： 1. 予測はしていなかったが「適性」の中に共習因子， 第3因子は人間関係因子と命名した。抽出さ感性を含むか含まないかは， 重要な側面ではないか

れた3因子を構成している項目は在学時と類似した意と思っている。

識傾向を示していた。さらに， 出身学校間を分散分析

2. ゲスフー

テストは， 成人においても適応できる。

信頼性に関しては， 調べていない。

した結果， 人間関係因子に 1%の危険率で有意差が認められた。人間関係因子を構成している項目は在学時

内海： 1. ゲスフ ー テストによる適性ならびに共感性においても学校間には差が認められ， 人間関係因子をは今日のテストのConcurrentValidity (併存的構成している項目に対する回答傾向は在学時より大き妥当性）として検討したものである。

く変化していない事が推察できる。

成人にも施行可と考える。

2)就職した病院の経営主体別比較では都立病院に

ゲスフ ー テスト相互の相関はあるものもあり， な

就職した群77名(57 .0%), 都立以外の病院に就職しいものもあった。この 2群は更に今回のテストによた群5 8名(43.0%)である。両群間には人間関係因子

り解析されるものと考えられ， 目下検討中である。

にt検定により 1%の危険率で有意差が認められた。
さらに， 戦場で影孵を受けた人について回答を求めた

112)看護婦の態度に関する卒業生の意識ー

結果， 上司に影孵を受けた群が3因子共負に負荷し，就職6か月後の意識の変容一

東京都立医療技術短期大学
東京都立板橋看護専門学校

患者に影孵を受けた群は第2因子が正に強く負荷して〇森下節子

いた。両群間には第2因子にt検定により 5%の危険小池 妙子

率で有意差が認められた。また， 職場で影孵を受けた

千菜大学看護学部看護実践研究指専センタ ー
内海
46

人に対する回答を就職した病院の経営主体別に比較し滉た。上司に影孵を受けたと回答した都立病院に就職し

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一

般演題 内 容・質疑応答

た群と都立以外の病院に就職した群間には人間関係因より成る職業未決定尺度 （下山， 1986)を用いた。③子に 1 %の危険率で有意差が認められた。 都立以外のアイデンティティの発達に関する調査， これは 「確実病院に就戦した群は， どの因子を構成している項目に性」「能動性」「受容性」「統制性」「主体性」「親密性」

対しても 「実行できていない」と回答する傾向にあるの6下位尺度より成る 自分の確立 尺度（下山， 1986)と推察される。 都立病院に就戦した群は人間関係因子を用いた。④実習等の成績。

“”

を構成している項目に対して 「実行できる」と意識し(3 )調査時期 ①②③については198 9年10月に調査回答していることが窺われ， 先に示した都立病院に就を行い， さらに①については1990年 1 月の基礎実習後戟した群と類似した回答傾向が認められた。

にも調査を行った。
結果と考察：生活•診療の援助に対してなんらかの抵抗を示すものの割合についてみると， 「注射・採血

質疑応答
田島：就職6か月後の意識の変容を問題にされているへの補助」「排泄への援助」は， 実習前には53-4%,が， それは6か月前の調査結果と比較されているの

49,5 %とほぽ半数の者が抵抗を示していたが， 実習後

でしょうか。

には29-4%, 18,6%と大きく減少していた。 一方，森下：都立系に就戦した者が多く， 卒業後半年経過し「クライエントとのコミュ ニ ケ ー ション」「患者や家族ても意識の変容は大きく認められていない。 さらにの悩みや心配事の相談相手になる」では実習前後とも調査を続けて行くつもりである。

変わらず， ほぼ30 %のものが抵抗を示していた。
次に， 対象者を職業未決定の下位尺度得点（偏差値）

113)看護学生の職業意識が他者への援助行動に及ぽを韮にタイプ分けし， 各群の援助への抵抗とその変化の違いをみてみた。 その結果，「未熟」 タイプの学生

す影響

群が他の群に比べて， 実習前後とも抵抗を示す項目の東邦大学医療短期大学
O松寄英士， 高森 スミ

看護峨を目指す学生が他者への生活の援助を主体的に行えるようにすることは， 看護教育にとって重要な数が多い傾向がみられた。 また，「模索」タイプの学生群のみが実習前後で抵抗を示す項目の数が有意に減少していた。

課題のひとつである。 そして， こうした教育をいかに行うかを明確にするためには， 他者への援助行動にど114)看護婦とソ ー シャルサポ ー ト
エゴグラム像を通してみた看護婦の人間関係のような要因が影響を及ぼしているかを検討することがまず必要であろう。

東北大学医学部付属病院

そこで， 本研究ではその要因検討のひとつとして，

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

看護学生の職業に対する意識やアイデンティティの発
逹が援助行動にどのような影響を及ぼしているのかを〇柏倉 栄子内海滉

人間が生命を維持し健康状態を保ちながら成長していくためには， 他者からのサポ ー トが不可欠である。

検討してみた。
方法： (1 )対象者 本学 1 年生103名，(2 ) 調特に， 対人関係のなかで看護行為を遂行する看護婦に査の内容①生活•診療の援助に関する調査， これはは， ソ ー シャルサポ ー トが看護婦の精神を豊かにし，「病室をとりまく環境への援助」「食事への援助」「姿看護サ ー ピスの向上をもたらすため極めて重要と考え

勢と体位」「活動と休息」「清潔への援助」「呼吸•循る。また， 各々の人間には個別的な自我があり， ソ ー

環•体温」「クライエントとのコミュ ニ ケ ー ション」

シャルサポ ー トはそれぞれ異なる形態をとるものと考「診察・検査・治療への補助」「患者や家族の悩みや心える。

配事の相談相手になる」「注射・採血への補助」「排泄今回， 看護婦のエゴグラムを観察し， 同時にその看の援助」の11項目に対して抵抗があるかないかと， 抵

護婦のソ ー シャルサポ ー トの形態とエゴグラムとの関抗を感じる理由についての調査係を検討した。

②戟業に対する意識についての調査， これは 「決定」
「未熟」「混乱」「猶予」「模索」「安直」 の 6下位尺度［対象および方法］
T大学医学部付属病院に勤務する看護婦191名に東日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

47

一

般演題内容・質疑応答

大式ェゴグラムを実施した。同時に年令， 経験年数，

柏倉：今回は友人の内容を詳細に追求することはして職位の記載を求め， 更に， ソ ー シャルサポ ー トについいませんが， 調査後に， 同僚を友人としてあげていては， 自分をささえてくれる重要と思われる人の年令，

る人と， 同僚は同僚， 友人は友人と分けてあげてい性別， 関係知り合ってからの年数などの記載を求め，る人がいるのではないかと考えられた。

それらをクロス集計した。
［結果および考察］

115)京都府立医大附属病院における院内看護研究の1. 被験者のエゴグラムでは， 一般の女性と異なり
NP, Aが高く，

変遷

一

般成人の加令に伴う変化とは異な京都府立医大附属看護専門学校

り， CP, Aは年齢の増加と比例せず30オ代 で高くな

O種池

礼子

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ーる。また， 職位別のエゴグラムでは， NPは婦長が最鵜沢

陽子

も高く， 看護婦が低くなり， FCでは， 看護婦が高く

I. はじめに婦長は低くな る。役職が高くなるにつれて管理的， 保

近年， 看護研究の関心は， ますます高まり各施設に護的にな ると考える。

おいても意欲的な取り組みがなされている。当院にお2. 被験者の対人 関係におけるソ ー シャルサポ ー ト

ける院内看護研究発表会は， 看護の質の向上を目的にの形態は， 被験者と同年代が最も多く男性より女性が院内教育の一 環として， 昭和48年に組織化され49年か占め る割合が高く， 家族， 友人が多い。

ら集録され 現在に至っている。今回， 15年間の推移を

3 . 被験者のエゴグラムとソ態との関係では，
シャルサポ

ー

シャルサポ

ー

トの形

般に被験者の年令， 経験年数とソ ー

一分析したので報告する。
II. 調査方法

トにあげた人の年令は相関するが， エゴ

京都府立医大附属病院における『看護研修会集録』

グラムのW型のみ相関しない。W型は， うつ状態 のをもとに昭和49年から63年まで の15年間の看護研究

ため 一般の人とは異なった価値観をもつのではないか

178 題を分析した。

と考える。

皿 調査結果ー

4 . 被験者の職位とソ

ー

シャルサポ

ー

1. 年度別研究数は， 49年に 1 題，

トにあげた人

の年令は， 一般に相関する傾向があるか， エゴグラム

54年の 22題を最高に， 以後， 平均している。研究方法は， 事例研究73のNP優位型， W型， 逆 N型NP低位A優位型は題(41.0%), 調査研究70 題 ( 39.3%) で， 前 者は49相関しない。これらの型の人は， 一般の人とは異なり年， 後者は 51年から見られ， 次いで実験， 文献研究の過剰に自己の価値観を重視し峨位によ る影孵を受けつ順である。対象別内訳では， 事例研究における成人は，けないように思われる。

61題(83. 5%)と多く， 次いで小児， 母性の順。調査

5 . 被験者の職位とソ ー シャルサポ ー トにあげた人の知り合ってからの年数が相関するのは， A優位型，研究における成人は， 33 題(47 .1%)次いで管理， 母性・小児， 教育の順である。

w型， N型A低位型， N型FC低位型， N型A優

2. 成人を対象とした事例研究位型である。これらの群には冷静に物事を判断するが表題では， 疾患名を用いた表現が，5 5年まで見られゆえに， その相手を選んで付き合っている群と， 逆に，56年以降はなく， 具体的な内容表現を用いた表題（副情的に保護的姿勢で人と付き合っている群があるので題を含む）は，はないかと考える。

例 数は，51年から毎年見られる。 1研究中の事

1例から 5 例まであり， 1事例が最も多く全年度にわたっている。 2例以上取り上げた複数事例は，年度が進むにつれて事例数は増加傾向にある。

質疑応答
田島：サポ ー トしてくれる人に「友人」をかなり選ん

事例数別に見た事例の背景と問題数について， 背景でいる結果がありましたが， その内訳はどうなっては，いるのでしょうか。このような実態とソ ー シャルサヘ移行。男女は同率。年齢は， やや高齢に移行。時期

ポ ー ト の意味するものとはどんな関係があるのでしょは， 入院から退院までが， 手術前・後， 手術後， 退院

うか。

時へ移行している。問題数は，

48

1事例では，

日本看護研究学 会雑誌Vol. 14 No. 4

56年以降， 癌以外の慢性疾患から癌

1991

1事例， 複数事例とも

一

般演題内 容 ・質疑応答
そこで一 私立大学病院の看護婦が， 看護の基本的機能に56年以降は減少傾向にある。
事例数別に見た問題内容は， 事例数に関係なく56年をどのようにとらえているかを明らかにするために，

以降 日常生活行動， 各種症状， 心理・患者教育など

臨床でかかわる技術項目について， 看護婦の意識を調の全般から各種症状， 心理・患者教育などへ移行して査し， 分析検討した。

いる。 複数事例における各々の共通性では， 時期と問II調査方法

題内容は， 年度に関係なく共通， 他の項目は， 共通，

調査項目は， ①日常生活行動の援助技術， ②診療の補助技術， ③教育， 指導技術の3区分からなる基礎看

異なるの両方を取り上げている。
以上， 看護研究178題のうち成人を対象とした事例

護技術を中心に72項目とした。 留め置き法とし， 回答

研究61題の分析の結果， 1 事例， 複数事例とも問題内は次に示す①②③からの選択とした。 一 ①看護の本質

容は， 56年以降 日常生活行動， 各種症状， 心理・患的な技術である。②本質的には看護技術ではない。 ③

者教育等の総合的な内容から各項目ごとに焦点を絞っどちらともいえない。 一さらに看護の本質的な技術とた内容へと変化している。

判断する理由を自由記載とした。 調査対象は， 臨床経ムナ

シン験3 年以上の看護婦229名で， 有効回答の201名についグ， 53年からPOS, 看護研究の研修， さらに， 研究て職位別， 経験年数別， 担当科別， 判断理由別に比較

発表後の評価等が研究テ ー マの明確化および研究内容検討した。

の変化に結びつき56年以降の研究に影響を与えたもの

m調査結果

これは， 院内教育において5 2年からチーー

1. 全調査項目で，「看護の本質的な技術」 とすると考える。

のは24項目であった。 全体の3 分の 1 である。 調査対
象の 8割以上が「本質的な技術」としている項目であ

質疑応答
川島：事例の表題が56年以降， 疾患名から看護内容にる。 このうち日常生活行動の援助技術は1但頁目である。

変わったというが， その表題の種類及び内容の分析

2. 「どちらともいえない」とするのは37項目で全をしているのか， していなかったら今後ぜひしてい体の半数である。 このうち日常生活行動の援助技術は

ただきたい。

10項目である。

種池：事例研究については， 国際分類法にもとづいて疾患のみを分類した。 表題の種類の整理については今後， 継続して行っていきたい。

3. 「看護技術ではない」とするのは， 11項目であった。
4.

「看護の本質的な技術」とするものを職位別にみると， 管理ナ ー スよりスタッフナ ー スの方が多く，＜第29群＞

かなりの項目に有意差がみとめられた。担当科別では，

継続教育
座長

外科系ナ ー スより内科系ナ ー スがやや多かった。

健和 会臨床看護学研究所
川島みどり

5. 「看護の本質的な技術」と判断する理由の 5 割
は，「安全安楽」「専門的知識」 であった。 しかし，「記載内容の曖昧なもの」と「わからない， 迷う」 と116)看護の役割意識に関する検討

回答したのは「無記入」と合わせると3割に及んだ。

一

看護技術についての意識調査から 一

昭和大学病院〇市川 幾恵千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
川口

考泰草刈

ー

淳子

Iはじめに

IVまとめ
看護業務は一般的な「療養上の世話」と「診療の補助」というとらえ方を， この調査結果からはしていない。 同 一 施設においても， 眠位， 担当科によってとら医療の高度化に伴い， 看護内容も複雑高度化し， 看

え方は違いがある。 一 般に看護本来の役割とされる

護業務の範囲は拡大してきている。 昭和62年 5月の法「療簑上の世話」についても， とらえ方は一 様でない。

制定により， 新たに臨床工学技士， 介護福祉士などの職種が参入した。 このような状況の中で， 看護の専門
領域や役割を確認することが， 緊急課題となっている。

質疑応答
川島：看護の本質を設定する細項目について， 臨床現日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

49

一般演 題 内 容・質疑応答
場の変化に伴うよう業務の分類（診療の補助， 日常

援助に忙しいときに質問されても「ちょっと待って」

生活援助）の変化もあると思われるが，その内容に等事務的な態度をとらない」(. 631), 項目16 「仕事ついての検討はされたのか。

のできないチ ー ムメンバ ー に対して積極的に助言でき

市川：技術項目の設定は，1989年の奥宮氏らが過去10る」(. 628)等理想的な看護態度を述べた項目が多年程実施している内容や，アメリカカルフォルニア

く，理想的看護因子と命名した。 第2因子は項目27

メディカルセンタ ー で1982年に行った調査項目を参「患者が説明を正しく受け止めない時でも相手を責め考にした。

ない」(. 752), 項目 4 「受持ち患者以外の申し送り

3 区分については，調査対象者に，別に調査を行も真剣に聞ける」(. 680)等のように患者およびチ ー
ムメンバ ー に対して配慮して行動する叙述が多く，配い，その区分に調査項目を分類して分析した。

慮因子と命名した。 第3因子は項目20「上司から予定外の仕事を依頼されたとき，戟場全体を考えて快く引

追加発言
草刈：今，看護婦がなすべき看護業務は何なのか緊急き受けられる」(- .615), 項目 2 「時間外でも患者か課題である。 そもそもこの問題をする契機となったら頼まれたことは責任をもって行う」(- .600) 等，のは． アメリカ の臨床ナ ー スと教員とが同じ看護界

自己をコントロ ールし，相手を配慮できる叙述が多く，にありながら「これこそ看護」とするのが大いに相負の負荷鼠を示している。 人間関係因子と命名した。

異しているという報告である（同一回答となったの

第4因子は項目 9 「自暴自棄の患者，医療者の指示が一は半分のみ）。 同 施設でありながら， 部署や職位守れない患者に対し，共感的態度で接し患者の訴えをにより「看護本来の業務」とするものに有意の差が聞ける」(. 582), 項目23「仕事に必要な職場外の研何項目かに見い出したことにより，この事実をふま

修や講演会に参加している」(. 556)等，自己研さん

えて，今後の看護業務を考えて頂ければ幸いである。

を積み峨場でも積極的に臨んでいる態良：の項目が多く，High Technologyの中の医療に見合う高度 の看護とは何なのか。 どう考えたらよいか，教えて頂
きたい。

学習向上因子と命名した。
次に，就業期間別にa群，b群，c群の 3群に分け，各因子得点の平均値と標準偏差により比較した。 3群を分散分析した結果，第1因子，第2因子において差117)看護態度に関する経験3年未満の看護婦の意識ー

就業期間による比較 ―がみられた。
また，t検定による比較では， 第1因子に おいてc

東京都立板橋看護専門学校

O小池

妙子

群の平均は 一 .350, b群は 一 1.037と負に 負荷したの

東京都立医療技術短期大学

森下節子

に対し，a群では. 575と正に高値を示しc群はa, b

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海

両群との間にそれぞれ差がみられた。 第2因子ではaー滉

今回，看護婦の就業期間による看護態度に関する意
識の差を明らかにすることを目的に質問紙による調査を行った。

群の平均値は 一 .613と負に負荷したのに対し，b群では. 45 3 , C群では. 826と正に負荷し，a群は b群c群との間にそれぞれ差が認められた。
この結果から看護婦として理想的叙述が多く集まっ

1 . 調査方法：看護婦に必要な態度と思われる28項目

た第1因子の項目には，a群で実行できているとしたを実習場面から構成した質問紙を用いA•B2 施設の回答が高値であったのに対し，看護婦の経験を積むに

就業後 6カ月の看護婦67名・•以下a群， 1 年 6カ月

つれて実行できないとの回答が高値を示したものと推の看護婦25名・•以下 b群，2年 6カ月の看護婦36名・..以下c群，に回答を求めた。

察される。 一方，患者およびチ ー ムメンパ ー に対して配慮して行動する第2因子の項目には，a群は実行で回収率•有効回答率共に100%だった。 調査用紙のきないとした回答が高値を示したのに対し，経験年数28項目を数量化して因子分析（パリマックス回転）をが増えるにつれて実行できるとした回答が高値を示し

行い 4因子を抽出した。

たものと推察される。

2 . 結果及び考察：第1因子は，項目21「他の患者の50

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1 991

一般演題内 容・質 疑 応 答
ことの証差であると考える。 各項目別で能力について

質疑応答
川島：卒後 3 年以内の調査であるが， 6ヶ月， 1年6ヶ低い回答は， 看護実践で看護展開がいつも難しいとの月， 2年6ヶ月という区切りで調査した意図は何でべていることから， 自己を低く評価したと考える。

すか。
小池：調査対象が， 3年目の講習中の者であったので，質疑応答

2 年前の者を対象とした。

川島：①プライマリ ー ナ ー シングの教育は全スタッフ

118)プライマリ・ナーシングに関する看護婦の意識②教育実施前と実施後の変化については調査しなかっ

それに合わせて1 年前，に実施しているのか。
たのか。

東京医科歯科大学医学部付属病院
O横内美代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
鵜沢

横内：①夜勤者がいるので， そのスタッフが教育を受ー

けていない。

陽子②中央にて集合して， 夜間帯に講習会という形で行っ

近年， 多くの病院でプライマリ・ナ ー シング方式による看護が実践され， 当院でも， 将来この方式によるた。
講習前に同じ項目での意識調査はしていない。

け， 教育をかさねてきた。 今回， その成果を看護婦の意識（基礎知識， 実践意欲， 能力）で119)終末期患者看護の認識に関する検討

調査し検討したので報告する。

一

看護婦の場合 一

I. 対象と方法

名古屋大学医療技術短期大学部

調査方法は， 院内看護婦3 21名。 調査期 間は， 平成

名古屋記念病院稲垣由佳

元年8月4日-8月16日 。 調査方法は， 質問紙を配布

愛知県立尾張病院

村井容子

し， 自記式無記名アンケ ー トで5段階尺度とした。

O水渓

雅子

はじめに：終末期患者の看護については， 病状や病JI. 結果と考察

名の告知の是非やその条件について議論されている現回収31 3名， 有効回答2 70名であった。

状であり， 必ずしも明確な看護方法として， 示される

1. 職位別意識について

状況ではない。 この報告は癌終末期患者事例を通して

某礎知識は， 各職位とも「4」以上が85.4%, 実践

看護婦の看護に関する認識とその発展の可能性を検討

意欲では「4」以上は各職位順に下降， 能力では， 看するものである。

護婦長， 副看護婦長， スタッフ， 臨床指導者の順に下｛方法｝調査表の作成：癌末期の患者事例と付き添う降。 看護婦長， 副看護婦長は基礎知識， 実践意欲， 能

妻の様子を記 し， またその患者の病名， 予後への疑問力とも高い意識であるのは， 日常の看護業務の中で立表出場面を記述した。 4 年以上の経験 ある看護婦45名

目標を高くかかげて努力していることの反映に具体的な看護方法と不安表出場面での対応方法につと考える。 臨床指導者が能力において低い意識である

いて記載を求め， 得られた看護方法を整理し30 項目とのは問題の多い患者を受持つことが多く， 看護実践しして， その項目の看護の重要性と実施可能性を調査しながらの指導の困難性から自己を低く評価したと考える。

た。(3 を中央値として1 から5 までの5段階評定 で

2. スタッフの経験年数， 基礎教育， 研修別意識にあります。）また， 病名， 予後への疑問表出場面で の対応については4 対の方針(7段階評定）に整理した。

ついて経験年数20-24年が， 基礎知識， 実践意欲， 能力と｛結果｝も低い回答である， これは， 健康上のこと， 指導的立

臨床看護の平均経験年数が約10年， 患者看護の専門場でない等の影響と考えられる。 基礎教育では， 准看家であり， 看護チ ー ムのリ ー ダ ー 層でもある臨床実習

学校卒が低い回答で経験年数20-24年に合致している。

指導者， 教員養成講習会出席者の末期患者の看護に関研修歴あり， なしでは回答の差は10%前後で基礎知識する認識調査の結果は以下の通りである。

実践意欲， 能力の順に下降しており， 研修のみでは，

1. 最も重要視される看護は ｛医師との連絡を保ち病

スタッフの意識に多大な影響を与えるに至っていない

状説明の内容を統一する｝｛患者の不安は昼夜を問

日本看護研究学 会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

51

一

般演題内 容・質疑応答

わず時間をかけて聞く）等病状の認識にからまるとしての自律， 医師・看護婦間の関係， 給料， 看護婦

精神面への対応が挙げられた。実施 の点ではスタッ相互の影響， の7構成要素を含む48項目を一 部修正しフ間で行う 説明内容の統ー は重要性の認識 とほとん使用した。

ど変わらないが， 直接患者から不安を聞くことについては重要性に比して低値を示した。

結果

1. 若年看護婦を主体とする私立大学病院の職務満足

2. 重要性が低い項目は患者に聞かれた時， 死が近いは， 経験年数 1�3年， 7�9 年に谷のあるW型

ことを否定しない， 栄養不足の程度を知るためカロを示した。

リ ー 計算をする， 疼痛の誘引となる生活行動を制限

2. 「職業的地位」についての満足は， 年齢・経験年

する， などでありこれらは実施については重要性と数に応じて高 くなり， それに反して「医師・看護婦

ほとんど差がなかった。

間の関係」についての満足は， 下降し， 年齢や経験

3 . 病状の説明に関連する項目は全体に重要性が低く

年数に関連を示した。

認識 された。しかし， 標準偏差が大きく， 看護婦間

3. 配置希望の有無は， 職務満足に関連を示した。 即の見解のばらつきが大きい。

ち ， 配置が「希望通りでない者」 は「希望通りの者」

4. 予後への疑問表出場面での対応は， スタッフ間でよりも戦務満足 は 有意 に 低 く (P<0.05), 特 に統一した説明に強く依拠する傾向が認められた。

5. 末期看護に関する講習会等の学習経験 のあること「自律」「職業的地位」についての満足に有意 な差を認めた(P<0.5
0 )。又配置転換の「希望のある者」

は， 患者が死への準備ができるように働きかける点

は「希望のない者」に比べ，「看護婦相互の影孵」

で学習経験無しの群に比して高値を示した。

0 )。
についての満足が有意に低かった(P<0.1
4. 職務満足は， 看護職の継続に関連を示した。即ち，看護職の継続 を「考えていない者」 は「考えている

120)看護婦の職務満足に関する検討者」に比べ， 職務満足は有意に低かった(P<0.1
0 )。

―私立大学病院の実態調査から
日本医科大学付属第二病院

O角谷 英子

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ
草刈淳子， 川口ー

特に「看護業務」「給料」「自律」(P<0.01)「職業的地位」(P<.0 05) 低かった。

孝泰

はじめに

質 疑応答

職務満足は， 欠勤， 離職， 組織の活性化及び看護の

松岡： 満足度のレベルは， 地位に対する数値， 配骰に

質の向上に影孵を及ぼし， さらに個人の成長にも菫要

ついての数値と比較するのはおかしくないか， レベであるという観点から， 管理者・雇用者双方より関心

ルの決定の因子だからですか。

が高 まってきている。本学会においても昨年， 深沢・草刈により地方都市にある一 国立大学病院の看護婦の追加発言

職務満足について報告されている。そこで今回， 職場

草刈：看護婦の満足度については， 大阪府立看護短大

移動の多い若年看護婦を主体とした， 大都市にある一の尾崎フサ子さんはじめ多くの方がなさっておられ，

私立大学病院
における看護婦の職務満足の実態を明 ら

尾崎氏も私のところに共同研究者として来られていかにする目的で調査を行った。

ます。今回の御質問ですが， 満足度調森の項目のサ

調査方法

プカテゴリ ー として， 希望の有無
によりどの位違う

対象は， 神奈川県下にあるN大学病院， 婦長 を除かをみたものです。

＜看護婦102 名， 回収数19 7。 有効数188(回収数 の95%)。方法は， 質問紙による留め置き調査。期間は，
19 89年7月23日-8月3 日。内容は， 個人的属性を
年
齢婚姻状況， 家族， 看護職歴， 教育背景， 配置， 看
護職の継続意志とした。職務満足度測定は， Stampsの開発した看護業務， 看護管理， 職業的地位， 専門職

52

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

19 9 1

一般演題内容・質疑応答＜第30群＞を伝えられたという回答が多かった。

臨床看護
座長

千葉大学看護学部桂

敏樹

以上の結果よりアイコンタクトは， コミュ ニケ ー ショ
ン経路に質的な違いをもたらすことが示唆され， 面接技術を検討していくうえでのひとつの基礎資料になる

121)ベットサイド面接場面におけるコミュニケ ー ショ

ものと考える。

ン技術に関する検討- Eye contact量が患者心理に与える影響 ―O渡辺 秀俊千葉大学工学部建築学科

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー2)男性のeye contactが少ないのは相手が女性

加藤美智子， 浅井美千代

渡辺：男女のコミュ ニ ケ ー ション経路の差をより明確

孝泰， 松岡の場合ですね。

千葉県立衛生短期大学
看護実践においてベッドサイドでの患者との非言語的コミュ ニ ケなるのではないですか。

淳夫

川口

ー

質 疑応答
鬼原： 1)面接者と被検者が同性と異性では結果が異ションの構造を科学的に裏付け， 援助

技術のひとつとして確立することは重要であると考える。本研究ではベッドサイドにおける面接場面をモデにする為には． 御指摘の通り男 ― 男． 男 ― 女． 女 一
女の組み合わせで実験する方が望ましいと思います。
今回は， 看護婦の面接技術の検討ということで，面接者を女子としました。

ル化し， 非言語的コミュ ニ ケ ー ションのひとつである

基礎研究としては， 御指摘いただいたことは． 重ァイコンタクトについて， 韮礎的な立場から実験的に要な課題です。貴重な御意見をありがとうございま

検討した。

した。

ベッド上仰臥位の被験者に，

べyドサイドのいすにすわった状態の看護婦が10分間程度， 健康に関する質122)医療場面における言語量の研究m

問をするという場面で， 看護婦が積極的にアイコンタ
クトをとろうとする場合(EC場面）とアイコンタクー

第2沈黙時間の検討 一

秋田大学医学部附属病院

トをとらない場合(!\EC場面）という2つの実験を
行った。

0山本

勝則， 佐藤昌平

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

被験者は各場面男女5名ずつの計20名で， 実験中，る回数と時間をVTRで， 被験者の眼球連動（左右方向）をポリグラフにより記録

内海

滉

はじめに
近年， informed consentという考え方が注目をした。実験終了後に看護婦と場面に対する印象につい浴びている。医療行為は， 暗黙の了解に韮づいて行なてアンケ ー トとききとり調査をした。また， 被験者のわれる時代から， 情報提供と患者自身の判断の時代へ

パーソナリティ ー を顕在性不安検査Cv1AS) によりと変化してきた。これに伴い， 医療者のコミュ ニ ケ ー測定した。

ション技術はますます重要になってきている。そして実験の結果， EC場面で被験者が看護婦を直視する
時間と回数が増加していたが， 男女差が大きかった。

その技術の開発が必要である。
研究方法

また， 男性の直視回数にばらつきがみられ， MAS得

3学年の看護学生と精神分裂病で安定期にある患者

点の高い高不安者ほど直視回数が少ない傾向がみられ(26オ）との会話 およびそこに介入した臨床実習指た。

導者とその患者との会話を録音した。そして， 各々の看護婦に対する印象は， NEC場面では不自然・冷発言時間と両者が共に発言していない時間とを測定したいというマイナスの印象が， EC場面では平等・気た。同時に， 各場面別に会話時の印象を調査用紙によ楽というプラスの印象が形成されていた。

り調査した。最初の学生と患者の会話を場面 1' 指導

場面に対する印象はEC場面ではくつろいで話せた，者と患者の会話を場面2' 後の学生と患者の会話を場

KEC場面では看護婦に気を使った・思 っていること

面3とする。録音した各場面について対話者各々の第日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

19 91

53

一

般演題内容 ・質疑応答

2沈黙時間の累積曲線を求めた。 第2沈黙時間とは，片方にとっての， 自分が話していない時間全部（相手2)看護学生の経験度も大切と思いますが。
山本：1. この患者は安定しており， 精神疾患であるが話している時間十二人とも話していない時間）をさための話にくさはなかった。

す。 この第2沈黙時間の増加率と会話時の印象との関

2. 一般的看護場面で， 同様の研究を共 同で行ってくれる方がほしい。

連を調べた。

松岡：発表の中で， グラフの作成上はずしたものが示

結果・考察
場面2の臨床実習指導者と， 場面3の看護学生の第
2沈黙時間の累積曲線は30度の直線とほぼ並行している。 したがって， 経過時間 5にたいして発言していな
い時間が3, 発言している時間が2ぐらいの割合で話されたが， この示された傾向に対しそのグラフ形成
上変化を捉えるものではなかったか。
内海：グラフのはしが切れた部分は倍率より犠牲になったが， 同一傾向だったので切り捨てた。

し合いがなされたことになる。 一方， 場面1の看護学

縮尺をかえれば全体が見られたわけであるが今回生の累積曲線は勾配がゆるやかであり， 第2沈黙時間

は詳細を論じたかった為である。

の増加率は低くなっている。 調査用紙による会話時の印象は， 看護学生も患者も， 場面1では少し緊張した

追加発 言と答え， 場面3では普通であったと答えている。 した内海：グラフにハミ出たところは同じ比率なので省略

がって， 看護学生は場面1において， その場の緊張感した。縮尺をかえれば全体がみられたが， 今回は詳に耐えられずに， かなり積極的に話した。 そして， 場

細を観察することを目的とした。

面2において臨床実習指導者が介入すると， ゆとりができて， 適当に間隔を取りながら話すことができるよ123)看護場面における言語の研究うになったと考えられる。 患者の第2沈黙時間の累積曲線は各場面共30度の直線にほぼ並行している。
以上について， 昨年の第15回総会の報告と比較する

ー

検温時における発言の計量的分析ー

東京大学医学部付属病院

石舘美弥子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉0内海と， どちらの報告でも， 最初， 看護学生は緊張しており， 第2沈黙時間の増加率は低かった。 そして， 臨床

われわれは， 医療の場面における言語の研究の実習指導者が介入すると， 看護学生は適当に間隔をととして， 看護場面における言語的交流を観察分析してりながら話すことができるようになった， と言える。

いるが， 看護における言語のコミュ ニ ケ ー ションは医また， 患者の第2沈黙時間の場面による変化には共通

療上の情報交換ばかりではなく， 患者の不安を取り除した傾向は認められなかった。 しかし， どちらの患者

き， 積極的に治療に取り組む患者への励ましとして，も臨床実習指導者の介入の後， 看護学生との話がしや重要な意味を有し， その研究は単に医療コミュ ニ ケ ー

一環すくなったと答えており介入は有効であったと考えら

ションの研究のみにとどまらず， 心理学的冶療の面にれる。

も検討せらるべき点多きことは， すでに本学会におい結論ても， 岡田， 山本， 三上， 加賀谷柴田らによっても

1. 対話中の発言時間と無言の時間を測定することに
より会話の

一

側面を把握できる。

2. 看護学生が実習初期に患者との関係をスム ー ズに明らかにされた所である。 今回， 検温時の看護場面における看護者 一 患者間の発言内容の計鼠的分析を行って， その実態を観察した。

成立するためには臨床実習指導者の介入が有効であ［対象および方法］

る。

T大学医学部付属病院外科病棟に入院中の患者 41名と勤務中の看護婦6名との検温場面における会話計
111場面について， 両者の発言内容を分析して， 医 学

質疑応答
鬼原：1)分裂病の場合は特異なケ ー スと考えられ，
もっと一般の病気での結果が大切と思われますがい的発言と非医学的発言とに， また， 患者初発型発言と看護者初発型発言とに分類した。

かがでしょうか。
54

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

19 91

一

般演題 内 容 ・質疑応答［結果および考察］124)身体的問題の訴えの難易度やその条件に関する

1. 場面毎の発言の推移に関しては， 検温場面の進行するに従い， 看護婦の単位時間あたりの発言数は増研究
熊本市医師会熊本地域医療センタ ー

0有馬由佳子

加していたが， 発言内容の比率は一定であった。すなわち， 患者に接してゆくにつれて， 看護婦は次第

大分県立病院麻生に早口になるが， その内容は医学的発言と非医学的熊本大学教育学部看護課程

木場 冨喜

発言とを一定の率にふまえ， 重要なポイントはすべておさえているようであった。

恭子

身体的問題を第3者に訴える場合には， 問題の内容
や部位， 問題を持つ本人の状態， また訴える相手の状

2. 重症度別にみた発言の推移に関しては， とくに重況等と密接に関わり変化するものと考えられる。特に，症度2度群において， 上述の諸率および平均会話時

異常や病気に関わる身体的問題に直面し， 不安を感じ，間の分散が他群と有意差を示していた。同様の傾向

その問題を必要としている場合には， それらを訴えやは． 術前・術後の比較においても認められた。看護すい人的・社会的環境が必要であると考えられる。本

婦の意識下に， 重症度2度群に対する何等かの要因研究では， 問題の言語的訴えとそれに影孵を与える因が推定され， これは患者および看護者の年令， 入院子に着目した。対象の健康な大学生153名（男子7 7名．

日数などにも関係するものと思われる。

女子76名）に対し， 過去に経験した日常生活における3. 重症度群別にみた患者初発型発言と看護者初発型

身体的問題とその訴えについて， 面接調査を実施し，発言との比率が医学的発言と非医学的発言との比率

その答えをもとに分析した。

にきわめて類似しており， これをa係数およびf3係〈結果と考察〉数と操作的に定義し， その傾向を観察すると， 看護

まず， 大学生の持っている身体的問題の全体的傾向

婦ならびに患者の言語行動は， これらの重症 意識がは， 男子が 1 人当たり3.5件の問題を持っているのに根底に横たわるものと考えられる。

対し， 女子は5.2件と女子の方が多く問題を持っていることがわかった。

質疑応答

問題の部位は， 最も多いのが手足で120件， 頭髪1 12

鬼原： 1)テ ー プレコ ー ダ ー で記録しているのを看護件， 胴105件等が多くを占め， 次いで顔， 泌尿器• 生

者はあらかじめ知らされているのですか。

殖器と続いている。次に， 問題の内容を， それぞれ形

2)重症度2 のパラッキの原因は何でしょうか。

態疼痛， 機能とその他に分類した経過は， 形態的問ダ

題が最も多く2 85件(43.2%)で， 疼痛が225件 (34. 1

内海： 1)テ

ー

プレコ

ー

ー

は看護婦が各自所持したが諸種の心理的要因を否み得ない。

％）機能と続いている。形態が最も多いのは， 大学生2)重症度第2度についての分散の大なる理由はの外見的悩みの多さを表しているが，

1. 第2度の概念の分散件に対し， 女子は1 75件と1.5倍以上も多く 1 %水準で特に， 男子1 10

2. 第2度の介入の分散有意差が認められた。

であろう， 更に第2度の分散の要因を調ぺたい。

次に， 身体的問題の程度によって第3者への訴えの

木場：患者と看護婦の相互関係の深まり， つまり時間異なる点をみると， 最も高いのが「今までで最も深刻的経過に伴い， 両者の初発型発言の量と質の変化がである」が98.3% で， 次が， 「かなり深刻である」とあると思うが， 本研究ではどうでしたか， 教えて頂

続き， 問題の深刻さの割合によって， 第3者への訴えきたい。

が左右されることがわかる。つまり， 深刻であればあ

内海：今回は初発型発言を操作的に分類したのみで内るほど， 他人に訴えることにより， 身体的・精神的安容を観察しなかった。ぜひ内容への検討をやりたい。

楽を求め， 二次的利益を得ようとする傾向が強まることを意味している。
次に， 訴えの難易度と訴えた問題の割合を男女別にみると， 訴えやすい問題に比べ， 訴えにくい問題の方が， 訴えた割合が低くなっている。しかし， 女子は，

日本看護 研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1 991

55

一般演題 内 容・質疑応答
訴えにくい問題でも88.8%は訴えており， 男子の50.9％に比べると圧倒的に多く男女間に1%水準で有意差

第

4

会

場

が認められた。 これは， 女子の方が訴えたいという願
望が強く， 又， 訴えやすい環境の中で気楽に訴えるこ＜第31群＞

看護史とができると考えられる。

座長

滋賀県立短期大学

身体的問題の訴えについては， 問題と条件， つまり，

泊祐子

訴えた時期， 学生の精神的状態訴えた目的， 被相談者の状態等の影孵をうけており， 問題との間に1%水準で有意差が認められた。

125)朱氏産婆論の地方への伝播
千葉大学看護学部O高橋みや子

今回の研究では， 健康な大学生を対象とし身体的問

第15回日本看護研究学会において， 「朱氏産婆論の題と， それを言語的に誰かに訴える時， それぞれが無翻訳と産婆教育への影孵について」と題して， 医制意識の内にも様々な心理的条件の影響を受けているこ（明治7年 8月18日）の布逹後， 東京府は， 長谷川泰とがわかった。

の「産婆教授方法井二試験課目之儀二付伺」 （明治9今後患者の自己開示にかかわる条件や， 訴えやすい

年10月18日， 東京府宛）により， 産婆教授法に独逸ヱ 一

環境条件の調整等についてもさらに研究の必要性を感

ナ府大学博士シュルチェ氏の方法を採用し， 教授課目じている。

はシュルチェ氏の産婆用教科書の目次と同じにした。
このことは． 産婆教育の教育方法をシュルチェ式教授
方法に． 教育内容をシュルチェ氏の産科学を準拠枠組

質疑応答
鬼原： 1)病気の存在が予測される訴えと， 病気ではとする産婆学と， シュルチェ氏が独逸ヱ ー ナ府大学産ない訴え， たとえば足の形状などを区別して分析す院の活動に基づき体系化した産婆業務とに各々規定しることが必要と思われますが。

たことを意味する。

有馬：今回の研究では， 身体的問題を全体的にとらえ

シュルチェ氏の産婆心得草の翻訳には山崎元倍があましたが， 次回は疾病にかかわる問題について調査たり． 朱氏産婆論として全九冊， 千部ずつ出版された

研究したいと思います。

朱氏産婆論の蔵書印と版権免許は， 東京府が所有したので． 同書は公的な性格を帯びることになり， さらに，

追加発言

東京府の省庁， 府県の長官， 区医への寄贈により， 公木場：今回は大学生にとって何が問題とされてきたか的経路を経て組織的に地方に伝播して行くことになっについて最初の集計であるので， 今後更に多角的なた。 産婆行政が地方庁に委託されていた時代に， 東京

分析を行う予定である。

府が教科書を翻訳・出版し地方庁に寄贈したことは，ひとつの例を示したことになり， その後の産婆教育制度の成立に大きな影孵を与えたと考えられる。 旨報告した。
そこで， 今回は， 寄贈された地方庁のその後の動向，
東京府病院産婆教授所の卒業生による地方への普及および産婦人科医による地方への普及がどのようになされたのか， 入手可能な史料より明らかにすることを試みた。
朱氏産婆論を寄贈された地方庁では， 東京府に照会
し． 東京府病院方式にならって産婆教授所を設立する
動きが活発となった。 そして， 同所の卒業生は地方庁に産婆教授所の教師として迎えられ， 教授所の設立にあたったり教鞭をとったりした。 さらに， 独立して産

56

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
婆講習所を開き教鞭をとり地域に貢献する者も現れて

2)清拭の対象いる。いずれも， 東京府病院産婆教授所での学びを基14年『看病心得』のなかで「衰弱を極めたる患者」，

盤とし， 朱氏産婆論もしくは朱氏産婆論を簡単にした29年『看護学教程』では，「遺尿， 遺尿する患者」，

冊子を教科書として用いていた。産婦人科医師も独自

34年『看護学全書」では，「大小便失禁する患者」と，に教科書を作成する前は， 朱氏産婆論を採用していた。

患者の症状の程度から清拭を必要とする汚染条件が加わってくる。
3)使用物品

質疑応答
泊：産婆教育の制度が法的にも早い時期に確立しまし10年『看護心得」では，「冷水或いは酢水を以ってたが， それへのこの教科書の影響をいかがお考えで手悦を濡し」とある。この〔冷水〕が19年『看病の心すか。

得』では〔温湯〕に， 29年以降， 〔なる た け 〕〔 た え高橋：この本が各県単位で広かったこともあるでしょられるだけ〕熱い湯と， 温度を表す表現に変化がみら

うが， お産が日常茶飯事におこるものであるというれる。その他， 香水， アルコ ー ル， 石鹸等は29年以降ことが， 一番だと思います。

にみられる。また， 明治期全期にわたって手拭の使用が， また海綿（スポンジ）の使用もしばしばみられた。

126)看護書からみた明治期における清拭法の変遷

事前の準備や拭く手順等， 詳細さに差がみられるが，中村女子高等学校衛生看護専攻科教諭
O田中 愛子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
鵜沢

4)手技

陽子

I. はじめに41年『実地看護法」では， 看護婦 2名を指定した石鹸
清拭の方法が 1ペ ー ジ近くにわたり記載され， その具体的内容は現在通じるところが多く， 輿味深い。
5)まとめ大関和は， 著書『実地看護法」の中で次のように書29年を境として， 清拭の目的， 使用物品の変化， 清いている。「看護婦は慈愛と忍耐とを以って患者に接拭の手技の充実がみられる。しかし明治期は， 古来かし， 清潔と消毒の二法によりて眺を全うする者でなけらの風習や， 治療と看護が混在し， 看護の独自性の不ればなりません」と。今回， 看護婦の有するこの伝統

明確な時代であったと考える。

的， 悲本的且つ重要な技術の一つ，「清潔法」のなかで身体の清拭法についてその変遷を明治の看護書で調査したので報告する。

質疑応答
山本： 1)明治29年を境に違いが著明なのはなぜか。
2)手技•物品等のちがいには， 外国人の手による

11. 研究方法『明治期刊行図書目録』を参考に調査した62冊のうち看護の枠組みに位置づけられている身体の清拭について記述のある看護書20冊を検場合（翻訳も含めて）と日本人（医師も含めて）による影響はないのだろうか？
歴史的研究は， 確かに過去の事実を洗い出すこと討した。

ではあるが， それだけでなく， その意味由来， 時

ill. 結果

代背景との関連で考察しなければ研究としての意義

1)身体の清潔（清拭を含む）の目的
10年『看護心得」では「清潔法は看護婦の最も勉むが薄れるのではないでしょうか。
田中： 1)29年の時代性そのものは現在検討中です。

可き識分なり」， 41年『実地看護法』では「看護婦のその周辺として， 明治18年頃から， 正規の看護教育

欠くぺからざる勤め」と， 必要不可欠な， 峨分ととらが始まって10年目にあたる年となります。

えられてる。29年以降は， その大半が「治療上最も緊

2)時代背景から外国の影響を受けた物は多数ある

要」と医師の治療的意味あいが濃くなる。他には，と思います。20冊中， 外国人の著者の書は 1 冊です。

「清潔にするため」という目的が多く見られる中， 41

泊：明治29年というのは戦争の影響も考えられるので年には，「比上なき愉快なる慰め」と心理的意義が述べられている。

はないですか。
清拭の項目では， 戦争の影響はわかりにくいかも

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

57

一

般演題 内 容 ・質疑応答

しれませんが， 創傷の手当などを調べれば， 戦争のられなかった。臨床実習については， 教育課程の大半

影響はわかりやすいかもしれませんね。

が授業時間数からみると実習であった。

田中：戦争の影響も考えてゆきたいと思います。

以上よりこの教育は， 医師や上長並びに規則による統率が可能な看護婦の投成を目的とした教育と考えられる。

127)学則等からみた近代看護教育一

千葉医科大学附属看護婦養成所時代

ー＜第32群＞

千葉大学医学部附属病院

看護診断
座長

O吉田 智子， 鶴岡 藤子

滋賀県立短期大学

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
鵜沢

筒井

陽子

【はじめに】

128)看護診断導入の試み
一院内研修に看護診断を取り入れて 一

近代看護婦発祥から百年を経過し， 看護教育はカリ
キュラム改正と共に新たな時代を迎えようとしている。

岡山大学医学部付属病院看護部

しかしこの間の足跡は必ずしも明らかにされているとO平井は言い難い。

大橋

今回， 千葉医科大学附属看護婦養成所時代の教育を学則等に基づいて調査したので報告する。
【方

裕子

法】

康子， 高橋瑞恵， 山田睛美睦子， 重田 三華

はじめに
私たちは， 看護上の問題を正確に表現しようと， 看
護診断の使用を試みている。 患者の問題を病名や症状検索した下記資料を中心に調査検討した。

で記入していた頃と比べ， 患者の健康状態の変化や反

1)『千葉大学一 覧」；大正15年～昭和20年

応に注目するようになり， 効果的な援助方法も見いだ

2)佐藤邦雄監修『看護学上巻』，

しやすくなった。

『看護学下巻』 ：昭和13年 吐鳳堂

そこで， 本院で経験2年目のナ ー スを対象に行って3 )「看護婦服務心得」；大正13年～昭和19年

いるグル ー プ研修「看護過程」で看護診断を紹介した。

4)『千菜大学附属看護婦養成所卒業名簿」

また， 彼女たちが看護過程を展開する時， 問題点の捉【結らえ方が難しいと感じ ていることが調査結果でわかっ果】

1)医学， 看護教育の変遷たので， 看護診断が適当だと判断したのである。 この

2)学則等の変遷

研修状況と， 研修後の評価から， 看護診断の受け入れ

3 )教育課程の変遷

状況と， 理解の程度を振り返ってみた。

4)『看護学』上・下巻よりみた教育内容， ならびに

I. 研修方法
本院経験2年目のナ ー ス45 名を対象に， 2 つのグル ー

執筆者・教授担当者
5 )実習指導要領としての「看護婦服務心得」並びにプに分け， 平成 2年 1月19日と 2月16日に 一 日ずつ実施した。 内容は岡大医療短大助教授による講義と， 看

実習指導者
6)卒業生の出身背景と卒業生数の変遷

護診断演習をグル ー プワ ー クで行なった。 演習で使用【ま とめ】

した事例は， 私たちのグル ー プが患者の情報を11のカ

医学教育は医学教場から約半世紀で官立の医科大学

テゴリ ー に分類整理したものを提供した。

に進展し， 看護教育は誕生から公立での教育22年を経II. 結果て大学附属の看護婦養成所となった。

1. 各グル ー プとも 3�6 項目の看護診断を， ガイド

入学年令， 生徒の待遇等， 教育の外的事項には， 社
会情勢が悪化する戦時下昭和17年になると多少の変化が認められる。

ラインにそって表現できた。
2. 生理的ニ ー ドや， 生命の危険性示す兆候の項目が取り掛かりやすい。

しかし内的事項である教育内容は医学的知識を中心

3 . 研修後の評価では， 成果として， 看護診断の概略に， 医師によって担当され， この間の変化は殆ど認めが理解できた(24名）， 看護診断の有効性が実感で

58

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一

般演題内容・質疑応答

きた(21名）， 看護の振り返りができたり(12名），
学習していく動機づけになった(13名） ことがあげられた。

129)看護診断を臨床へ応用するための研修効果について川崎医科大学附属病院

皿 考察

0中務

1. 看護診断の受け入れについて
患者の問題点を的確に判断し， 実践可能な看護計画
をたてるのが， 難しいと感じている 2年目ナ ー スにとって， 看護診断は， 看護過程を展開していくために有効

京子， 増本1. はじめに当院では， 院内卒後教育の一 貫として， 病棟責任者研修が毎月実施されている。
病棟責任者会より研修の要望として「看護記録の充な手段だと肯定的に受け入れている。

実」というテー マが総婦長に提出され， 総婦長より研2. 看護診断の理解について

修委員へ， 看護記録の充実をテ ー マに研修の依頼を受講義だけでは， 従来の方法との違いを理解するまでけた。

にいたらず， 難しく感じたり， 躊躇している。演習に

平成 2年2月に看護記録の実態調査を行った。 その

おいて， 具体的に指導すると， グル ー プワ ー クを効果

結果， 看護の問題点が疾病名や症状のみになっている的に活用して， 看護診断できる力を持っている。

ケ ー スや， 情報収集として入院前の生活像の情報が不十分であることがわかった。

質疑応答

看護過程の一つの構成要素として看護診断を導入す

竹田：「看護診断」という概念をどのようにとらえてることによって看護の問題の認識がはかれ看護記録の充実につながるのではないかと考えて研修プログラム

いるか教えていただきたい。
平井：「看護」も「診断」も日常的な言葉であるが，を組み実施した。 研修後の病棟責任者の反応により今「看護診断」となると， どうにもとれる言葉である。

後の方向づけが得られたので， その結果を報告する。

私たちは， ゴ ー ドンが示している定義で， NAN­
DAが開発したカテゴリ を使用して勉強をすすめーている。

2. 研修方法
研修対象者：病棟責任者（副婦長24名）
研修方法として，「看護記録の実態調査より」「ビジプ

患者の健康状態の変化と反応に注目し， 看護介入
可能な状態を的確に表現しようとしている。

ルと行為カ ー ドの運用について」の講義の後に， 演習としてロ ー ルプレイングにより情報収集を行い， 問題

楢木野：スライドで示された看護過程の難しいプロセの相互関係図， 問題リスト， 看護計画退院時サマリ ースについて， 第1 に「問題点を捉える」が上がり，までの看護過程の記録を行った。 当院の記録では， 情「アセスメント過程」が難しいと思う者が少な かっ

報収集より問題の相互関係図より問題リスト作成までた。 この点についてどう考えるか。 つまり， アセス

が， 看護診断に至る過程と考えられる。 全員で， 作成

メントができれば問題点が上がるのではないかと思した記録の検討時も， 相互関係図から問題リストヘ時

うが。

間をかけた。

平井：アセスメントが十分にできたら， 問題点もとらえられると思う。臨床の場では， アセスメントをす

研修後の研修効果については， 研修生の意見をもとに整理した。

る必要性も機会もあるが， 十分にできていないのが

3. 結果

現状である。

(1)研修について認識したことについては， 主な意見とそれにくらべ；問題点を書くというのはすっかりして①患者の病態生理について確実な理解が必要であ定着しているので， 問題点のとらえ方がむずかしいる( 7 名， 29%)。②問題思考型の思考過程が理解でというのは現実の問題としてあがってくるのだと思きた(5 名， 20.8%)。③看護診断により問題を上げう。

る考え方が理解できた( 4 名， 17%)。
(2)理解が不十分な点としては， ①看護診断による問題
リストの表現が十分理解できていない( 2 名， 8.3%)。
②問題の相互関係図から問題抽出過程が一 番むずかし
日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

59

一般演題内容・質疑応答
い(3 名，12, 5%)。

達段階であることを考慮に入れた自己管理指導を考え(3)指導上むずかしい点としては①研修のモデルケ ー ス

なければならない。

については理解できたが，自分の病棟のケ ー スで実際

(3)職業をもっている人では学生を除くと，技術職，事に看護過程の展開をして理解をしていないと指導はむ

務職が多く，職種による身体的精神的負担度が考えらずかしい(4 名，17%)。

れた。

(4)今後どのように指導してゆくかについては①研修で(4)患者の思っている自己の性格は「明朗」が多く，看得た知識を自分の病棟の患者症例に応用して，自分で護者が受けとめる性格とは違っていた。 これは看護者

理解してから指導にあたってゆきたい(12人，50 %)。

が患者像を捉える場合，重要な指標となった。

②病棟においての看護の勉強会の充実をはかりたい(5)身体的増悪因子は，過労，睡眠不足，食生活の乱れ(3名，12.5%)。③病棟における主な疾病のモデルケ ーであり， ①健康観のずれ，②自己コントロ ー ルの欠如，スの看護記録を作成したい(2 名，8.3%)。 などであっ③他者からのサポ ー トシステムのくずれ，④価値観，た。

信念に対する問題等が考えられた。

4. 考察(6)心理，社会的増悪因子では，仕事や学業家庭内問題

研修後の意見より，病棟のリ ー ダ ー の役割にあたる

人間関係があげられ，①病気，入院により自分の考え

病棟真任者がまず理解して指導にあたろうという動機

方，見方等の否定的変化，②仕事や学業を続けることづけができた。 まだ，初期の導入段階であり，今後，の困難，不安等の自己コントロ ー ル ができないことが病棟ごとに看護記録の学習会，症例検討会を継続的に増悪因子に結びつくと考えられた。

実施し，院内教育でもフォロ

ー

ま と め

が必要である。

再入院患者より抽出した，増悪因子をもとに次の 5130)潰瘍性大腸炎患者に必要な情報収集のプロセス
川崎医科大学附属病院〇瀬戸

項目に分類し現行の成人情報収集録に追加した。
健康認識 ― 健康管理

ー再入院患者の増悪因子の分析を行って和子

自己認識 ー 自己概念

はじめに役割 ー 関係再人院した潰艇性大腸炎患者の情報収集を再度行い

コ ー ピング ー ストレス適応

気付いたことは，潰瘍性大腸炎は，心理，社会的因子

価値 ー 信念

が大きく関与し増悪となるといわれているにもかかわらず，これらについての情報やアセスメントが不十分なために明確な問題がつかめていないことがわかった。

質疑応答
竹田： 「看護診断」という概念をどのようにとらえてそこで再入院患者を対象に， それらの増悪因子の再抽いるのか教えていただきたい。

出を試み，潰瘍性大腸炎患者に必要な情報収集として

瀬戸：看護診断についての考えの見直しを行った。
方1)個別の患者に対し明確となり，看護計画の実践

法が具体的となり，看護診断は有用である。

(1)対象： 1988年�1989年， 2 年間に再入院(2回目）

2)輸入の看護診断ではなく，日本人の風土，習慣，した患者33名，男19名，女14名，

文化に似合った言葉での診断を活用していかないと(2)方法：対象33名の再人院における情報の再抽出，及浸透しないのではと思った。

び再人院に関連した増悪因子を，心理，社会，身体的現在の表現は非常に直訳的でむつかしい。

側面より分析。

竹田様の看護診断に対する御意見を先にお聞きし結果，考察ていれば尚的確な意見が述べられたかと思います。

(1)初回退院後，再入院迄の日数は 3 年未満が半数，一年未満は全体数の％であり， ほとんどが大学生と高校生であった。
(2)年令では10オ以上30オまでの若い年令層に多く，発60

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
131)看護診断を取り入れた高血圧患者の生活指導

事や家事で多忙な日々を送っている患者は， 生活とい川崎医科大学附属病院
0中務

に対する既に持っている知識をアセスメントする。仕京子， 酒井淳子， 山本 孝子

う非常に無意識的な部分に， 看護婦とともに， 目を向けて自己の生活に気づかせてゆく役割もある。

泉本美代子
1. はじめに成人の患者の学習を高める方法として， 積極的に支当院では， 病棟での症例検討を通して， 看護の質の援する， 様々な刺激を与える， モデルや例をあげる，

向上をはかっている。しかし， 実際には， まだ， 個々

学習しやすい環境を作る（苦痛な症状が軽減するなど）の患者の個別性に合った看護問題が明確にされず， 看患者の過去の経験と関連させる。 ゴ ー ル， 目標を患者護に十分生かされていない傾向がある。

とともに決めるということがあげられます。この考え

それは， 以下の点に原因があると考えた。

をもとに作成したプログラムを通して患者は， 生活の基礎デ タに看護に必要な日常生活の情報が不十分で行動習慣を変える能力が高められ， 知識， 理解を深めある。

ていけると考えられる。

問題点では看護問題よりも医学的な問題が多い。

5. おわりにー

患者の個別性が， 看護目標や計画に出ていない。

まだ， 看護診断の導入の初期であり， 試行錯誤しな

看護目標や看護計画が具体性に欠け， すぐに患者が行がら応用している段階である。今後も， 症例検討会と動に移すことができない。

理論の学習を継続的に行って質の向上をはかってゆき

このような現在の看護記録に関する問題点に対して，たい。

看護診断を導入することが 問題解決につながるのではないかと考えた。

質疑応答

2. 方法

楢木野：検討された事例のプロフィ ー ルを教えてほしい。

過去の高血圧患者の症例について看護診断を導入して再検討した。

中務： 63オ， 女性， 夫とむすこの3人葬らしである。
夫の化粧品店の事務を手伝っている。家事と家業の過去の記録と検討した記録を比較検討をした。
3. 結果

両立で多忙であった。家業が順調であることが価値があると考えている。自分が中心になってしないと当院の看護記録では， 情報収集より， 問題の相互関満足しないタイプである。塩分の多い食事を好み，係図から問題リスト作成までが， 看護診断に至る過程

あげ物， 天ぷら類を好み調理に時間をかけない， 塩と考えられる。

分量を測定しないで調理していた。

問題の相互関係図においては， 食生活習慣として，6年前にHT指摘されても病気の知識はなく，塩分の過剰摂取だけではなく， どうして塩分を多くと苦痛症状なく， 自分が意図的に健康診断などの健康る生活をしているのか， たとえば， 濃い味付けでないに主体的にはたらきかけることはなかった。

と満足できない。塩分を多く取ると血圧が上がるという知識がない。仕事と家事で多忙であり， 生活をあまり意識していない。塩分の多い調味料を計って使用す＜第33群＞ 看護情報処理座長

る習慣がない。高血圧の薬で骨がとけると誤った薬の千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

理解のため， 薬の自己中断をしていたなどの背景にあ阪口禎男

る 問題が出てきて整理できる。このようにあらわれている現象だけでなく， それに至る過程を相互関係図の132)肝硬変合併肝癌肝切除後の看護情報

うえで， 十分アセスメントして整理をして， 問題をあげることができる。過去の記録はその部分のアセスメ

呼吸ケアに関する基本情報の収集状況に関する考察ントが不十分であった。

三重大学医学部附属看護学校

4. 考察

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

患者の指導計画をたてるにあたって， 患者の高血圧
日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

O明石
草刈

1991

恵子
淳子

61

一般演題 内 容 ・質疑応答
肝硬変合併肝癌肝切除後急性期における呼吸の管理よる疲労， 自分の病状に対する不安などが患者の呼吸は重要であり， 今日では24時間患者の側にいる看護婦

ケアにおいては菫要な情報であり， 観察して記載するの観察能力とそれに基づく対応に大きく依存している。

必要があると考える。

そこで， 看護婦の正確な情報の判断と適切な対応のた

尚， 今回の調査では， 看護記録に記載されている内めに， 情報収集状況の実態を明らかにすることを目的

容を資料としたので， 実際にケアに当たっている場合に調査した。

よりも情報収集鼠は下回っているものと思われる。
皿結論

L 調査方法
術後経過の異なる当該事例 4例を対象とし， 各事例

肝硬変合併肝癌肝切除後急性期の呼吸ケアにおいての手術当日から術後7日目までの看護記録における情は， 生理的， 心理的， 社会的三側面の情報が重要であ

報収集状況を調査した。

るにもかかわらず， 実際には， 心理社会的情報に比べ

1)基本情報の設定て生理的情報の収集率が明らかに高かった。括本情報

肝硬変合併肝癌肝切除後急性期の呼吸ケアに関するを決めて， それらについてはもれなく観察し， 明記し看護基本情報を24項目（生活行動系の枠組みで松木がていく必要がある。

整理した NANDA看護診断類型(1982年）から選んだ21項目と， 肝切除後急性期の問題に関する3 項目）

133)コンピュ ー タ・ ワ ー プロに対する意識調査を設定した。

札幌医科大学付属病院

2)調査内容，①経過記録における情報収集率。
② 「看護上の問題の明確化」の過程で記載されている情報。

〇幾世みはる

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
阪口

禎男

はじめに
今日， 医療機関における情報システム化が急速に進んでいる。看護部門でも事務的作業鼠の軽減看護サ ー

II. 結果および考察
1. 情報収集率

ピスの質的向上を主な目的とし， コンビュ ー タが導入

①屈本情報項目別情報収知率：情報収集率は， 柚本

され， その評価も出されつつある。今後， さらに， 看

情報の各項目について， 各シフトで記載の有無を調べ
回数は問題とせず記載があれば 1' なければ 0 とし，護部門でのコンビュ ー タ利用は進むと思われる。
しかし， 看護婦にコンピュ ー タに対する拒否反応が術後日数別に定めた必要かつ収集の可能な項目に対すあれば効果的な利用とはなりえない。そこで， 今回，る実際の記載された情報の割合とした。術後7日間の看護学生， 看護婦， 看護教師が， コンピュ ー タやワ ー

全体の収集率で，プロなどの情報機器に対して， 実際どのような意識を4 事例とも50%以上を示したのは，

呼吸循環， 排泄， 睡眠などの生理的情報であった。
また， 4事例における生理的情報の収集率の平均は46％， 心理社会的情報では29%であり， 有意な差があった。

もっているかを調査•分析したので， ここに報告する。
対象と方法
学生A群124名， 学生B群48名， 看護婦群104名，
看護教師群21名を対象とし， アンケ ー ト調査を行った。

②看護婦経験年数別情報収集率：各シフトにおける看護婦の経験年数( 1-2 年， 3-5 年，

6 年以上）

パ

ソコン・ワ ー プロの使用状況，

パ

ソコン・ワ ー プロ

に対する抵抗の有無とその理由を調査した。さらに，による情報収集率に差はなかった。また， 看護婦の経

コンピュ ー タ・ワ ー プロに関する知識の獲得の希望と

験年数によって収集率が異なる特定の項目も認められその内容など， あわせて16項目について意識調査を行なった。看護学生のうち情報処理の授業のある学校を

なかった。
2.

「看護上の問題の明確化」の過程で記載されて学生A群とし， 情報処理の授業のない学校を学生B

いた情報は， 喀痰の性状や体動の制限， 呼吸ケアヘ取群とした。さらに， 看護婦群， 看護教師群の 4 群に分り組む姿であり，類し， 分析・検討を行った。

「肺合併症を起こしやすい」という看護上の問題を導くための原因として不十分であった。

結たとえば， 創痛による咳嗽の抑制， 下痢や睡眠不足に

1. パソコン・ワ ー プロの使用率は46.1%から95.2%

62

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

果

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応 答だった。

分析の結果， 以下のことが明らかになった。

2. パソコン・ワ ー プロに対する抵抗 は， 学生A群

1)研究・教育用コンピュ ー タ を設置する計画が全が33. 1%でもっとも多く， 教師群が19.0%でもっ とくない学科・専攻科に対して， その理由を自由記載でも少なかった。

回答を求めたところ， 186 学科236件の回答を得た。 分

3. 抵抗のある理由は 「機械が苦手」「入力が面倒」

類整理すると，「予算•財政上の理由」 が87件と最も「使い方がわからない」の3 つが大部分を占めてい多く， ついで，「必要性を感じない・検討したことがた。

ない」が35件であった。

4' 使用
月数により， 抵抗の理由に相違があった。

2)看護系学校での情報処理教育の必要性に対して

5. パソコン・ワ ー プ ロ を 「使用していない」 よ り「必要ない」とした理由（自由記載）をみると， 教育「使用している」の方が， 又， 「抵抗あり」より，の場では「卒後教育でよい」や「看護基礎教育にしぼ「抵抗なし」の方が得たい知識の内容の種類が多くるべきだ」等の意見がみられた。 一方， 実践の場ではなり， その割合も高くなる傾向にあった。

「専門教育に力をいれるべきだ」や「病棟内での応用

以上， 看護学生， 看護婦， 看護教師のパソコン・ワ ーがきかない」等の意見がみられた。

プロの使用状況， 抵抗の有無とその要因， 得たい知識の内容などの結果が得られた。

3)同様に， 必要性に対して「どちらともいえない」とした理由（自由記載）をみると， 教育の場では「過医療におけるコンピュ ー タ導入が進み， 看護婦のコ

密なカリキュラム」や「まだ， 行う段階ではない」等

ンピュ ー タヘの関心は高まり始めている。 今後， さらの意見が多く， 実践の場では「看護になじまない • 利

どのようなコンピュー

タ導入が望ま用のしかたが明確でない」や「まだ， 行うのは早いのしいかの意識調査も行っていきたいと考えている。

でないか」等の意見が多かった。

134)看護と情報処理教育に関する調査研究な関係にあるのかを， さらに明らかにしていくことが以上のことから， 情報や情報処理が看護とどのようー

自由記載による回答について 一

千葉大学看護学部韮礎保健学講座
0中野 正孝， 野尻 雅美， 桂
敏樹
坐宍護学部母性看護学講座 石井 トク
おける情報処理教育のあり方ならびにカリキュラム試案の作成のための基礎資料を得ること必要であるということが再確認された。 そして， 当面の看護における情報科学教育の 課題を示すとともに，情報科学や統計 学を看護学に応用し， ①看護における援助過程の分析や②看護婦支援システムの開発を目標とする「計量看護学」へと発展させることの必要性について報告した。

を目的とし， 看護実践の場と看護教育の場とを対象に，それぞれの場でのコンピュ ー タ導入や情報処理教育等

質 疑応答の実施状況及び意識等を調査した。 今回は， 前報， 前

片山：看護情報を整理するうえでも， 看護教育の中で前報では示さなかった自由記載を中心に検討した。

のコンピュ ー タ教育は必要である。特に看護情報と実践の場での調査は， 全国病院から系統抽出法によして言葉の整理をして， 臨床の者で支援システムにり 1 /10 (1039件）の病院を抽出した。 そして， それ

つなげてほしい。臨床の場で看護支援システムとしらの病院の看護部長ないしは総婦長を対象にして， 郵て使用するためにも， 言葉の整理をお願いしたい。

送法によりアンケ ー ト 調査 を 行 なった。 調査期間は1987年2月下旬から3月上旬にかけてであった。 回収率は約30%であった。 一 方， 教育の場での調査は， 全
うち専門学校 2 年課程以上でかつ学科及び専攻科単位で， 計954件の学科長ないしは専攻科長を対象にして， 郵送法によりアンケ ー ト調査を行なった。 調査期間は1988年2月下旬から3月上旬にかけてであった。 回収率は約5 1%であった。
日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

199 1

63

一

般演題内 容・質疑応 答135)マスメディアにおける看護関連記事の内容分析―

性では10位内にも入っていない。すなわち，看護関連

O豊島 律子

千葉大学看護学部

記事の読者層には偏りが生じている可能性がある。こ千葉大学看護学部基礎保健学講座のことは，男性が 6-7割を占めるといわれる一 般投

敏樹，野尻 雅美

桂

面に詰め込まれるという。また，家庭面 は ，「いつも読む紙面」として女性では4 位に挙がっているが，男

読売•朝日2大紙を資料として書者に対して，今回の看護関連投書では，女性が投書

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田一

者の 8割以上を占めていた事実からも指示されよう。

朗〈はじめに〉世論形成においてマスメディアの及ぽす

以上より，新聞紙上は高齢化社会の対応策を主軸に影脚は大きい。多様なマスメディアの中で，新聞は普看護への期待，希望が寄せられてきているが，その半及率 が高く，記録物としての再現性にも優れている。

面看護眺を女性の職業としてステレオタイプ化して看

そこで，内容分析の手法を用いて，新聞における看護護関連記事を家庭面に集約する傾向が見られた。

関連記事の掲載動向の把握を試みたので報告したい。
〈研究方法〉対象紙は全国紙の中でも発行部数 1 ,2＜第34群＞

看護管理位を占める読売•朝日両紙を用いた。調査資料は1988

座長

千葉県立衛生短期大学

年 1 年間に発行された両紙の縮刷版を利用し，看護に宮崎 和子

関連する全記事を抽出対象とした。記事抽出に当たり，
分類基準として 「記事量」「形式」「掲載紙面」「位置」「系統」「看護へのイメ ー ジ」等を設け，個々の記事に136)千葉県における看護記録の現状について
千葉県立衛生短期大学看護学科

ついての分類，分析を行った。

O榎本 麻里加藤美智子，宮暗〈結果及び考察〉掲載件数は，読売311件，朝日309件，総計620件あった。

土屋

新聞記事の内容分析では報道鼠が重要となる。 そこ和子

千葉大学看護学部看護実践研究指等センタ ー尚義

千葉県内100床以上の病院167施設を対象に看護記録

9

改善の実態を知るためにアンケ ー ト調査を行った。同

月に，夕刊では 3 , 8 月に記事鼠が増加していた。こ時に実際に使用している看護経過記録24時間分とこので，記事鼠の月別変化を見たところ，朝刊では4 ,のように，看護関連記事量が増加するときは，両紙と記録の看護目標を送付してもらい，記録内容の検討をも 「事実報道」「連載企画記事」という形式での掲載行った。アンケ ー トの有効回答は68施設で回収率41.3

が多く， 工ポックメ ー キング的施策や看護に関わる事％，その内経過記録をつけて返送されたのは46施設67.

件・出来事があったときであった。具体的な内容とし6%であった。

ては，この年は，高齢化社会の対応策の 環として看対象は，基準看護をとっている病院52施設76.5%で，護に期待を寄せたものが多かった。しかし， 方で，内訳は主として特二類をとっている病院が53.8%で半読者が直接記事に参加する 「投書」 の 系統分類では，分以上を占めていた。

一

一「臨床ケア」に関するものが大多数を占め，高齢化社
会での看護の必要性に関した投書は両紙合わせても4｛牛と僅かだった。

調査した診療科は記録内容の差を少なくする意味で主として内科に応えてもらった。
現在使用している看護記録は経過記録，フロ ー チャ ー

ところで，記事内容が好意的か非好意的かによってトでほとんどの施設で使用しており，看護歴録，サマ影脚の方向も異なる。看護関連記事の場合は，両紙とリ ー ，継続申し継ぎ用紙についても85%以上の施設がもに好意的な記事が約 8割を占めていた。しかし，い使用していた。

くら好意的な記事が掲載されても，読者に読まれなけ

更に各々の記録用紙について使用頻度の高いものをれば無意味である。そこで，掲載紙面を調べたところ，

あげると，アナムネ ー ゼ用紙51.5%, カ ーデックス54.

朝刊では，「家庭面（読売22.3%, 朝日25.2%)」「投4%, 温度表92.6%, 退院時サマリ ー 75.0%が 高かっ

書・解説面（読売26.2%, 朝日15.2%)」が多かった。

た。

田中によると，女性に関わる記事は社説意外では家庭
64

経過記録については観察記事方式のものが約70%を日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題 内 容 ・質疑応 答

so

川口：経過記録の内容， ことに書き方は， 施設により5 要素 3 要素方式合わせて約28%あ

記録方式により異なり， また表現が看護婦個人の主占め， いまだ主流であることが伺えた。しかし，
AP方式32.4%,

り， 普及してきていると思われる。但し， 併せて送ってもらった実際の記録様式とアンケ

観によってなされている。

トの答に相違がこの中で記録内容の分析の基準化は非常にむずかあり， 様式についての認識の違い， つまり現場においしい。まず書き方の基準化(POS, 五要素 ， ー勤て記録様式の混乱があるのではないかと思われた。

務帯ー記録など）と， 視点をもった記録， （問題毎ー

記録の改善については83.8%の施設が過去にしておの記録）がなされる必要があるとともに， 記録内容

り， その改善箇所は様式， 内容， 書き方が多く， またの分析方法を模索していきたいと考えています。

現在でも記録改善への要望は91.2%と高い。しかし，記録改善のための組織のある施設となると35.3%にす137)看護記録における色表現を考える尿の基準色 にぎない。又， 記録の監査の実施は27.9%と低く， それ

ついても主に婦長によるものが多く， システムとして監査を

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

行っているところは少ない。
1日 分の看護二号用紙（経過記録）を五つの要素，

東京大学医学部保健管理学教室

O原田

光子

西垣

克

観察・判断・目標•実施・評価に分類した結果， 観察

昨年， 当学会において正確な色彩情報の記録を行う

が 2 / 3 以上を占め， 従来の記録内容と余り変わらな

際に， 色彩訓練の必要性， 直ちに記録することをあげかった。次に経過記録について6項目の視点から複数た。

の者で評価し， ABCの 3 段階のレベルに分類した。

しかし， 臨床場面での色に対する観察は， 色票と異Aレベルは15施設で， 要素別には判断・評価が多なり物体色ということ， 又光源の不統一という難しい

くなり， 看護目標へもつながる内容であった。Bレペ

状況下で行われていると考えます。この為， 本研究でルは25施設と最も多かったが， 判断・目標はあるが実は物体色の色表現には， サンプルを作りこれとの比色施につながっていなかった。Cレベルは16 施設で， 観による方法がより正確であると考え実験を行った。

察と実施の記載がほとんどで， 断片的な症状の羅列がそこで， 研究の対象として尿の色彩情報を客観化すめだった。このレベル評価と記録様式の関係をみるとるため， 第一段階として健康尿の色彩がどの範囲にあ

POSと応えているところにAレベルが多く， 記録様るのか検討し， 尿の基準色について考察を加えた。

式の変更がよい記録へつながるのではないかとの示唆

I. 研究目的を得た。

1. 健康尿の尿色分布範囲を仮決めし， 尿色サンプル

以上のことから， ①記録改善の意識は非常に高いが，を染料で作成する。

システム化されていない。②記録様式は観察記事方式

2. 尿色サンプルを基に健康な尿の色分布を知る。

が多かったが， SOAP方式等も徐々に浸透していた。

II. 結③実際の記録内容の評価と記録様式の関連については

1. サンプルのマンセル値についてA6 .6 5Y

一定の傾向を認めることができた。

果

/1.71

B8.42Y

/1.24

D0.6 9GY 9.81/1.35

E0.30GY 9.79

/9.91

質 疑応答
川口：大変難しい問題に取り組んでいらっしゃると思います。今後是非， 内容分析的なカテゴリ ー を明確にして， 分析的アプロ ー チを期待しています。
今後， どのような方向で展開なさるのかをお聞かせ下さい。

9.66 /1.59

9.6 9

C1.71GY

9.76

F 3.95Y

9.14/4.92

G 8. 81Y

9.57/

6 .6 2

H6 .39Y

9.42 /3.85

I 3.41Y

9.22 /

5.98

J 5.50Y 9.51/4.39

2. 健康色尿の色分布についてA27本
1本

D 2本

E 9本

F 5本

B10本

G 1本

C

H53本

I 1本 J 5本 識別不可能6 本（混濁が みられ，

榎本：現在の記録内容の評価の視点は， まだまだ大ま

すべてのサンプルに当てはまらなかった）以上をまかであるので， 今後， 更に細かなカテゴリ ー 分類等

とめると健康な女子120名の尿は6 -7 YのAとが研究されることが望まれる。

Hに66 %,

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

8-9 Yの Bと G に9.1%,
1 991

0-lGY
65

一般演題 内 容 ・ 質疑応答のDとEに9 .2%,

4-5 YのFに4.2%,

5 -6

YのJに4.2%分布していることがわかった。
Ill. 考観的情報， アセスメント 3 項目， 看護計画 3 項目の計18項目を設定した。

察2)記載内容のチェック項目としてPhaneufの評

今回は 50本の尿を10群に分類し， これを基に目視により尿サンプルを作成した。 このため， 尿の色相と彩度， 明度との関係において， 現実には存在しな

価韮準を参考にしてセルフケア， 運動範囲等の25
項目を設定した。
3)当院3C病棟（整形外科）•6B病棟（耳鼻咽いようなサンプルができあがってしまった。 より正喉科•口腔外科）を1989年11月以降に退院した患

確な尿色分布把握のため尿彩測定を行い， これらデ ー

者のサマリ ー 各100例について上記の各項目につタ ー を拮に規則性のある尿サンプルの作成が必要である。 また， 66 %と集中していた 尿サンプルAとH は， 色相， 彩度とも 比較的近い物であった が，いての記載の有無を調査した。
3. 結果および考察
看護婦全員がProblem OrientedNursingreco­

両者の色の違いは明確に識別されるものであった。

rdに慣れているために， 記載状況に大 きな違いはAとHの差は， 主として溶液の濃度差であることなかった。

から， 尿の濃度 すなわち尿比重差によりこのように

看護経過欄の記載状況は， 疾患の理解や家族関係の記録は無く， 簡潔なプロフィ ー ルやプロプレムの分類されたと考えられる。
ー

今回の実験を基に， 今後はより多くの尿色デ ター

を把握し， 尿色サンプルを現実的なものとする。 また混濁尿の測定方法や被験者の水分摂取と代謝•腎機能によって尿色がどのような変化をするかなどが今後検討を要する課題である。

経過•目標の逹成度 を除き他の項目はほぼ全例に記載されていた。
プロプレム数は平均2.6 で入院期間と比例して増加した。
記載内容で多い項目は客観的コンディショ ン・包帯（創部に関すること） ・ セルフケアで， 少ない項

138)退院サマリー

を通して行う看護管理に関する研目は緊急時の計画等であった。
入院期間と比例して増加する項目は包帯・セルフ

究（第2報）

ケア ・ 運動範囲等であった。

滋賀医科大学医学部附属病院 看護部
O坂井靖子

前回の調査では少なかったセルフケアやケア方法の指導等が増加しているのは， 看護に視点を置いた

1 .目 的滋賀医科大学医学部附属病院では1978年の開院以記録であると思われる。

来診療録にPOSを採用し， 看護の退院サ マリ ー 記

現在の退院サマリ ー は入院中の看護の状態を反映

載も継続してきた。 この退院サマリ ー を利用して看しており， 回顧的な看護ケアの評価の材料として利護ケアの評価を行うことが看護管理上有用であるこ用できると思われる。 POSのオ ー ディ ットでは看とを第11回 本学会で報告している。
現在のサマリ ー は退院サマリ ー 用紙の各欄に要求

護ケアの評価が看護管理上必要なことより， 今後は院内全体でこのような調査を行い， 看護管理に役立される項目はすべて書かれており， 看護経過欄にはてた いと思う。 又， 質の高い看護を提供する ために

看護診断を取り人れ， 看護目標や評価・ケアの状況

看護部の理念や業務基準を徹底し， 看護部の構造のが記載されている。 これにより， 医療評価に必要な確立と， 医療評価の方法も考えたいと思う。

構造を除く経過・結果が明らかとなり， 看護ケアの評価材料になり得ると思われる。 そこで， 今回は看139)退院時看護サマリ ー の記載状況に関する検討

護経過欄に焦点をあて， 看護目標等の項目を設定し，山口大学医学部附属病院

看護管理に利用できる記載状況であるかを調査した。

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

2. 方

66

法

〇椙村

金井 和子， 土屋光枝
尚義1 )看護経過欄の記載項目として， プロフィ ー ル3

当大学病院消化器内科病棟では， 退院時に患者全員

項目， プロプレム 5項目， 主観的情報 5項目， 客のサマリ ー を記載するようになってから， 既に約2年

日本 看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

一

般演題内容 ・質疑応答

経過した。今回，サマリ ーの一層 の 充実を目的として，

第内容の検討を 行った。

5

会 場

＜第35群＞

臨床看護

対象および方法
上記内科病棟の平成元年1月- 6月の退院時看護サマリ

座長

239枚，記載した看護婦21名について ，当 大 学ー

熊本大学教育学部看護課程

病院看護部の看護要約監査表をもとに，サマリ ー の記載状況を検討した。評価は，“はい" 2 点 ， ＇＇不十分

木場冨喜

”

1 点， ＇‘いいえ"0 点として 行った。

140)老いの自覚と受容に関する実態調査(I)
調査内容および基本集計結果 一

成績および結論
1 . サマリー枚当た りの得点は， 平均13.4土1.9 点

ー一

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
0山田(20点満点）でほぼ正規分布を示したが ，分布は 8-18点に及んでいた。

鬼原

2. 監査項目ごとのサマリ ー記載状況の分布は，【経”“過】に関しては 書けてい る が すべての 項目で66％以上を占めたが【看護の経過】および【退院時】“に関しては 不十分” “”

いいえ が99-40%を占めて要子，木原キヨ子，山田
彰，望月

一

朗，

幸子（非常勤講師）〈はじめに〉
人間が老いという現象をどのように認識し受容していくのか，その実態はいまだ充分には解明されてい な
い 。本研究は 「中年期における老化の自覚と，受容のいた。

実態」を明確にすることを目的としたものである。

3. 監査項目別平均得点は全体としては1.4土0.7点と〈対象と方法〉

項目による分 散 が 著しく 「院内共通略語の使用

対象は，札幌市および近郊に在住する有戦男女，お「主訴及び人院動機」「診断・症状•治療内容の日付」

よび札幌市在住の家庭婦人，合計1255名である。対象は高得点であった。 しかし【看護の経過】の項目は，者の年令は，40オ-59オを条件とした。調査方法は，一般に記載が不十分で特に 「行った看護の評価 」

調査票を配布し ，郵送法により回答を得た。

「行った看護の内容の理由づけ」は著しく低得点で回収率は，86.8%で ，男性677名，女性412名， 計1089

あった。

名である。

4 . 各看護婦のサマリ ー 平均得点は，全体としては13.

〈結

4土1.1点とその分散はかな り小さく，多くの看護婦

果〉

対象者の性別・年令構成は以下の通りである。すなはほぼ平均値的 な得点の範囲内にあった。 しかし一わ ち男(40-44オ： 24.3%, 45-49オ： 26.3%, 50-部には高得点者，低得点者があった。

54オ： 22.9%, 55-59オ： 26.4%) 計677名 ，女 (40

5 . 疾患別にみた平均得点は，特に疾患による差 は なかった。

-44オ： 25.5%, 45-49オ： 27.2%, 50-54オ： 27.2%, 55-59オ： 20.2%)計412名であり，男女間で ほ

6. 全サマリ ー 中過半数を占め る肝疾患については，

ぽ均等な年令分布を示していた。対象者の性・年令層

多くの看護婦は平均値的 な得点傾向であったが，極別・既婚者割合は，男はほぼ100%であるのに対し 女部の高得点者，低得点者は先に示した各看護婦のは約30%弱が未婚者である。性別にみた住居状況は，全体としての得点傾向に全く一致する看護婦であっ女の自宅の割合が多い 。 健康状態の認識および自覚に一た。

ついては，「視力」「輝度調整力」「歯牙の 状 態 」 の変

7 . 看護婦の年令別平均得点では，明らかな差はなかった。

「体温の調節力」「記憶力」の低下がみられた。 ふだん

8 . 経験年数が特に影響を及ぼすと思われ る項目，6 ,8,化について年令層による差 が見られた。また男にのみ

9 の 3 項目の年令別平均得点では，30-39オは最も高く，22-23オとの間に有意差 がみられた。

の気持の持ち方については，「1 . 人付き合い が お っくう」が男女共に40-54オに各々20%以上，「3. 気持ちの転換がうまくできない」男女共40-54オ20%以
上，「8. 若い人達の 行動が気に な る」は男 の みに45
-49オ22.5%, 50-54オ22.6%であり，男性の 1 つ の日本看護研究 学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

67

一

般演題内容・質疑応答

特徴と考えられた。女性の特徴としては 「4. 新しいバコ」「酒」といった嗜好品の摂取に関辿した第2ことに立ち向かう勇気がない」が45-49オの27.7%み

因子，「規則正しい生活」と関連した第3因子， そられた。しかし 「1 0. すべてにあてはまらない」がすして 「スポ ー ツ」と関連した第4因子が抽出された。

べての年代に約30 -40%みられたことは今後の検討課④

以上の因子の内的関連性を検討した。男性では，題である。日頃心掛けている保健行動については，「全般的体力低下」が 「気難しさ」「内向性」と，ま「 2. 歩く・軽い体操」は加令と共に男性に増加がみた 「知覚の低下」は 「自己主張性」と強い相関を示られた。「4. 塩辛い物を食べない」「6. 植物性脂肪した。また，体力や調節力の低下が，保健行動のうの摂取」「 5. 大豆•魚など良質蛋白質の摂取」等は，

ち 「スポ ー ツ」と逆相関にあった。

男女とも加令と共に増加の傾向を示したが，特に女に女性においては，身体機能低下に伴い嗜好品を抑制多かった。以上の基本集計の結果次のことが明確になっする傾向が高まっていたこと，また内向的心理傾向がた。

嗜好品抑制とは逆相関を示していた。これらは，男性体力の低下を自覚するのは，男女共50オ前後であり，それにより保健行動が影響されることが示唆された。

では見られなかった特徴である。家庭婦人のアルコ ー
ル摂取鼠増加が社会的問題を呈しているだけに，注目すべき結果といえよう。

141)老いの自覚と受容に関する実態調査(II)ーロに 「心理状態」「健康状態」「保健行動」といっー保健行動成立に関わる諸要因の検討一ても， それぞれが多次元的な要素を含んだものである。
今回多変量解析の技法を用いて情報を整理するととも

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
木原キヨ子，山田
山田

要子，鬼原

一

朗，

に，心理的・身体的側面の変化が，個体の行動変容に彰

及ぽす影孵の一端を明らかにすることができた。以上

一第 報にひきつづき，包括的看護の視点から日常生の結果について，今後因果関係の究明を含めた追跡調

活における心理傾向•主観的健康感のあり方が，日常査が必要である。またこれらの結果は北海道という地の保健行動にどのような影孵を及ぼしているかについ域に特有なものか，あるいは普遍性を持ったものまで
あるかについても，今後更に検討を行ないたいと考えて検討した。
対象をよび方法ている。

調査対象は第一報と同じである。解析は因子分析を中心とした。その条件として，抽出因子は相関行列の固有値1.0以上を満たすものとし，主因子法によった。
Varimax回転後の因子負荷量に基づいて各固体の因子得点を求め， その後の解析に利用した。

木場：テ ー マの中の受容ということは本発表からは，どのように解釈することができますか。
木原：本調査のみでは結論を申し上げられるところまではいっていません。今後 「保健行動」と 「心理状結果および考察①

質疑応答「日常生活における気持ちの持ち方」に関連した項目からは，「気難しさ」と関連した第l因子，「自己主張」と関連した第2因子，「内向性」 を示す第態」「健康状態」などの関係について，因果関係を含め追跡調査をつづけたいと思います。
ただし， 1 報でも報告したとおり ，50歳くらいから，保健行動をとっていることが解りますことから，

3因子が抽出された。
② 現在の健康状態に関する項目からは 「全般的な体カの衰え」に関連した第1 因子，「聴力」「記憶力」

そのへんがこのテ ー マである 「老いの自覚と受容に関連性がある」と申しあげられるところです。

など知覚の衰えに関連した第2因子，「視力」「輝度調節」「歯」など身体機能の衰えに関連した第3因子の 3つが抽出された。
③

日常心掛けている保健行動について，同様の解析を行った。その結果 「植物性脂肪の摂取」「蛋白質摂取」など食生活の改善に関連した第l因子，「タ68

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1 9 91

一

般演題内 容 ・質疑応答

142)老人のイメ ー ジと要因について（第一報）
一看護者看護短大生， 一般短大生の比較
0中尾

銀杏学園短期大学

メ ー ジとの関係は各集団共になかった。
ー

3

八重子

尚義， 金井して一般老人について厳しい見方で， 学生は老人と接する機会が少ないので暖かい見方になっている。但し，

和子

老人観形成の基礎資料とするため看護者， 看護短大
生，

一

察

看護者は職場のねたきり状態の患者や痴呆老人を通千葉大学看護学部附属看護実践研究センタ ー土屋考

般短大生の老人に対するイメ ー ジを 2 , 3 の要

看護短大生は講義や実習で学習しているため一般短大生と内容の違いが生じている。 看護者は老人の世話を因との関連で比較検討した。

する立場で学生はそうでない。 又， 看護者と看護短大

1生は峨業意識をもっている。 以上の事からイメ ー ジ形

対象および方法
看護者（内科， 精神科勤務） 72名， 看護短大生95名，

一

成には経験や学習が一定の影響を及ぼしている事が確

般短大生（衛生技術科） 278名の計445名に平成元年認できた。 過去の経験だけにとどまらず， それを生か

6 月， 老人に対するイメ ー ジ・老人との同居状況・老し広く老人を捉えられるような講義や指導が必要であ

人への関心等のアンケ
2ー

ト調査を行った。

ろう。 今後更に老人のイメ ー ジとその要因について検結果

討し， 又， 看護実践とどのように関連しているのか評(1)老人へのイメ

ージ；看護者が負の傾向で学生は共価していきたい。

に正の傾向で有意差が認められた。
1)イメ ー ジ項目および各集団を主成分分析

質疑応答

看護者では負の傾向でしかも陰性， 看護短大生
は正の傾向だが陰性，

一般短大生は正の傾向で陽性であった。
2)イメ

木場：老人のイメ ー ジに対して， 好き， というパ ー セ
ンテ ー ジが低いことと， 職業意識のきびしさとはどのように関連するのですか。
“

ジ項目の内容と各集団との関係

中尾：看護者は 好き， 嫌い,. と老人のイメ ー ジとの学生は共に正のイメ ー ジを持っているが， 看護間に有意差がないので， これをもって職業意識があー

一

短大生はPositiveImage項目を支持し 般短大ると判断しました。

生はNegativeImage項目を否定する傾向であっ143)寝たきり老人の在宅ケアに関する研究た。
(2)老人のイメ ー ジと同居状況
老人のイメ

ー

ジと同居経験との関係では看護者，看護短大生は有意差がなく一般短大生は同居経験ありがイメー

ジを低下し有意だった。 同居老人の健康

鹿児島県立保健看護学校

0二宮

柳ケ浦高等学校

八ツ繁ひろみ知子

聖路加国際病院渡辺

熊本大学教育学部看護科

前田ひとみ

恵

状態との関係では看護者は状態悪化にともないイメ ー
ジが低下， 学生は共に有意差なし， 同居の時期・同

日本は， 他国に類を見ないスピ ー ドで超高齢社会を

居老人の性・人数とは 3集団共に関係を認めなかっ迎えようとしていると言われ， 今後要介護老人の数がた。

増加することが予想される。 寝たきりの原因は， 身体的疾患や障害だけでなく環境的・心理的要因も複雑に(3)老人への好感“”

般

絡み合っていることから， 我々は， 専門家等の援助を短大生24.8%で 嫌い は各々3.2%, 5 .6 %, 4.7%

受けながら住み慣れた土地でその人なりの自立した日

好き が看護短大生56.8%, 看護者39.4%,“

一”と少なかった。 看護者と看護短大生は老人のイメー＂ジと関連を有せず一般短大生は北簾い 程， イ メ ー

常生活を送ることが寝たきりの予防やQualy of lifeにつながると考えた。
そこで， 熊本市に居住する在宅寝たきり老人19名をジが負に傾き有意だった。
(4)老人への関心対象として， 平成元年10月23日から12月 8 日迄の期間“あり が看護者85.9%, 看護短大生82.1%, と多数”に面接調査を行い， 在宅寝たきり老人に対する専門戟

で一般短大生は43.1%にすぎなかった。 これらとイの働きかけについて検討した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No. 4

1991

69

一

般演題内容 ・ 質疑応答

その結果， 老人を家に閉じ込めず， できることは自の意欲も入院を転起として旺盛になり， 豊かな生活分でさせるよう老人と介護者や周囲の人々との関係をを送れるようになりました。 以上二例追加します。

調整し， 代替者や協力者等を充実させるような働きかけが必要であることがわかった。 また， 老人の個別性＜第36群＞

保健
座長を考慮し老人や介護者に適した社会資源を紹介し有効

神戸市立看護短期大学
東サトエに利用できるように調整すると共に， 例え老人や介護者が働きかけやサー

ビスの受け入れに拒否的な場合でも老人の心理等に目を向け， 老人や介護者が有効であ144)特別養護老人ホームにおける看護機能に関するると実感できるように働きかけることが大切であると研究（第1報）わかった。 加えて， 老人は個人差が激しいことから，

務意識よりみた協働構造 ー

緊急時に備え老人 ・ 医療機関 ・ 保健所が互いに密な連

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ーー

寮母， 生活指導者， 看護婦の本携を取ることで早期の対応が可能となり， 寝たきりの予防や在宅療養がすムースに軌道に乗せられる可能性

O吉田
千菜県の特別養護老人ホー

伸子， 金井和子

ムは平成元年6月現在62

カ所 4 , 300人余りの御老人がケア ー を受けてる。

も示唆された。

昨年千葉県の養護•特別養護老人ホ ー ムに施設調蒼及び寮母， 生活指導員， 看護婦の直接処遇職員に， 本

質疑応答
木場： 1 . 関係者の人間関係の調整として具体的な事
実があったら教えてください。

務意識職務意識業務施行状況等を尋ねる意識調査を実施し， 養護19特養54施設から回答を得た。今回，

2. 2つの地域の老人を対象としての調査で，システム化を強調していますが， この地域の関係者の連絡の状況はどうだったのですか。

特養の直接処遇職員の本務意識を中心に協働の意識構
造を検討したので報告したい。
研究方法

八ッ繁：人間関係の調整に対する働きかけはほとんど

今回の対象は特養54施設から有効回答の得られた寮見られなかったが， 保健婦が訪問することにより，

母358, 指導者43, 看護婦73計474名である。 調査は施

寝たきり老人の状態が好転し． 介護者の意識が変容

設調査用， 職員意識調査用 2 種の質問紙を用い郵送法

し， それが老人と介護者の人間関係の調整につながっにて行った。 調査期間は平成元年7月20日-9月30日。

ている事例はみられました。

本務意識は36の直接処遇行為項目を設定， 本務か否つの校区では地域の中核となる病院が存在かを尋ねた。 項目は吉田らが老人入院患者に家族付添し， その病院と保健所の間での連携はとれていまし

八ツ繁：

一

た。 しかし， その他の病院と保健所間の連携はとれがいる場合の看護婦の看護行為委譲意識を調査し， 因“子分析より得られた 3因子即ち 身の回りの世話, "セていませんでした。 もう一方の校区でも病院と保健

ルフ ・ ケア ー ” 身体ケア ー ”を構成した看護行為項目

所間では連携はほとんどとれていません。 しかし，から， 12項目づつ取り出し， 但しセルフ ・ ケア ー 項目

両校区共保健所や病院においても連携の必要性は理に関しては項目を一部追加増設して12項目として合計解しており， 今後の課題となっています。

36項目を設定した。 尚， 項目の一部は施設老人ケア ー

村越：ねたきり老人にしない最大の点は本人の意欲にあると考えます。 最近経験した事例で， 何れも菫症のパ ー キンソンの患者ですが，“用に改変して用いた。
調査結果

例は婦人で全然意

1 . 全36直接処遇行為項目に対し， 寮母65.8%指専員

欲がなく担当看護婦の努力により歩けるようになり

48.9%, 看護婦54.8%を本務とし， 寮母は指導員にましたが家人の要望により退院させた所， 意欲なき

比し， 多項目に渡り本務と答えている(p <0.05)

ため再びねたきりになりました。 他の 例は在宅で2 . 寮母は身の回りの世話の項目群の84.0%, 指導員

寝たきりでしたが， 妻が甘いために寝たきりになっはセルフ ・ ケア ー の項目群の68.0%, 看護婦は身体ていたのを入院させて訓練させた所， 同室者の励ま

ケア ー 項目群の88.6%を本務とし， これら項目群がしもあって普通の歩行が出来るようになり， 又本人

ほゞ三職種のテリトリ ー を示していると考えられる。

一

一

70

日 本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

3. 上記の傾向にもかかわらず， 三戦種のそれぞれのテリトリ

ー

項目群に項目内平均を有意に下廻る項目が存在し， 又協働項目群に全平均を有意に上回る項していると思う。 従って， 看護者が利用者の状況を把握するためには， 寮母と緊密な連携をもち， 質の高い看護婦が必要とされると考える。
田村：直接処遇職員に調査した， 職務意識について，目が存在した。
4. 戦種別， ケア ー 項目群別の本務意識率で示す。 協

どのような内容のものかを例をあげて教えていただ

働意識の構造は対象の属性， 施設の状況により変化

きたい。 又， 本務意識とどう違うのかについてもおし， 性別で見ると寮母では女性が， 指導員では男性願いします。

項目群（寮母は身の回りの世話

吉田：織務意識は1 8項目からなり， 職務満足意識を中項目群， 指導員は， セルフケア ー 項目群）のみなら

心に， 職務価値意識， 職務遂行上（知識， 技術， 経ず， 協働項目群（寮母はセルフケア 群， 身体ケア験）重視するか否か， など。

が， 自らテリトリ

ーーー

群， 指導員は身の回りの世話項目群， 身体ケア ー 項目群）においても本務意識率が高いという傾向を示

145)特別養護老人ホームにおける体重変動と血液検した。

査からの栄養アセスメント

5. 入職 年数別にみると， 看護婦は身の回りの世話，

藤田学園保健衛生大学衛生看護学科
O谷口

セルフ・ケア ー など協働項目群において， 経年的に本務意識率が高くなり， 逆に指導員は身の回りの世話， 身体ケア ー 項目群において経年的に本務意識率

ちえ， 長谷川かず江

1. 目 的
高齢化社会を目前にした現在， 老人の健康が重要視されており， 特に健康レペルや栄養状態を知るには，は低くなる。
6. 三職種を対等な位岡におく組織をもつ施設の寮母

身体計測や血液検査が重要である。 今回， 体重変動とはそうでない組織の寮母に比し， 身体ケア 項目群

血液検査及び活動状況を関連させ分析したので報告すで高い本務意識率を示した。(p <0.01)

る。

ー

7. 定期処遇会議の開催頻度が2 回以上／月ある施設

2 . 対象及び方法の寮母は 1 回以下／月の施設の寮母に比し身体ケアー

T特別投護老人ホ ー ムの入所者35名の体重測定（昭項目群で高い本務意識率を示した。 (p <0.01)又63年6 •9 ・12, 平元年3•6 •9 ・12の各月）及び指導員， 看護もどの項目群に於いても同様傾向を示

血液検査(RBC •Hb•Ht•Fe•TP•Alb •A/した。

G 比 •T -C HO •TG•Caの各 項目）を実施し， 生
活活動状況を A群 一 歩行可能で日常生 活がほとんど支障のない者・B群ー自分で身の回りのこと

質 疑応答
中村：この調査の結果から， 看護教育者， 看護職者としての課題を聞かせていただきたい。
吉田：特別看護老人ホ ー ムに入所している老人は今高く行えるが， 移動には車椅子を必要とするもの•C群 ―寝たきり状態の者の3群に分類し検討した。
3. 結 果齢化， 病弱化の中で看護機能の強化が求められてい体重の変動は， 昭63年6月と1 年後の比較では，る。 ホ ー ムの看護機能は看護婦の行う身体care の群は1-3Kgの増減で43%に減少があり， B群は1

みならず， 身の回りの世話， セルフケアが一体とな- 8Kgの減少で84 %に当り，り， 充分な世話として成立するものである。 こうしgの減少を示した。 月別では， 3群とも全体的に 夏 期

A

C群は92 %が1-6 K

たチ ー ムケアの中核として， 主体的判断のできる，に向う6月より減り始め9月に最低値を示す傾向にあ

質の高いしかも， チ ー ムケアを可能とする質の看護

り， 反対に体重増加においては冬期に向う12月から3

戟を育て， 送り込む必要があります。

月にかけ増加傾向はうかがえるが，A群の中でも12

中村：訪問看護に従事し老人ホ ー ムと連携をとる機会

月に体重増加を示さない者や横ばいの者は次期夏期にがありその体験からみると， 老人ホ ー ムにおいて看は減少の可能性もあり観察が重要となる。 又 B群は護婦数は少なく身体処置におわれがちである。 入所

体重減少量が大にかかわらず増量が少ないため徐々に

一

者の細かな情報は

番身近で人数も多い寮母が把握

体重減少の傾向をたどり栄養状態の悪化をまねき， 寝

日本看護研究学会雑誌Vo l. 1 4

No. 4

1991

71

一

般演題内容・質疑応答

たきり状態に移行しかねない。体重減少をおさえ活動ある。一般に寒さは季節の変化に対応するものである低下に注意する必要がある。 C群も A•B群と同様が， しばしば訴える冷えについて， 生活状況や皮膚温な型を示すが増加屈が少い。

など 2 ,

標準体重においては，5%が正常範囲以下で，A群23%,

B群43%,

C群5

ABCの順でや せ の傾向を示

3 の因子との関連を若年者との比較において検討し， 高齢者の冷えの特徴の把握を試みた。
対象および方法
コミュ ニ ケ ー ション可能な養護老人ホ ー ム入所高齢した。
血液検査においては， RBC•Hb•Feは低値が多者38名と若年者113名の面接および設問紙により調査＜貧血傾向にあり， TP•Alb •A/G比は活動低下した。また， 高齢者には皮膚温， 血圧の測定を行った。

するごとに明らかに減少を示し ， TP•A /G比•C

結 果

aは性差がなくRBC•Hb•Htは女性より男性が高

1 . 高齢者38名中， 冷えを感じているもの42.1%そ の値を示し， TP•T -CHO •TGは各群正常範囲内か内， 年中冷えを感じているものは56.3%, 若年者11下限に位置するものが多い。

3名中冷えを感じているもの85.8%である が， 年中

4 . 考察及び結論

冷えを感じているものは8.3%に過ぎず ， 有意に老人は夏期・冬期の気候の変化により影孵を受け易(P <0.02)高齢者の方が年中冷えを感じるものがい。又活動状況が栄養状況を悪化させ低栄養や寝たき多い。

り状態を作るとも考える。

2. 冷えを感じるものの部位は高齢者は下肢•腰が55.

一方， 血液検査は苦痛も大で精神的ストレスを増強させることがあり， 又必ずしもその状態の結果が出る

6%次いで手・足の先33.3%であった。若年者は手・足の先87.5%, 次いで足背・足低37.5%であった。

3. 上記の冷えの部位の皮膚温を倉田らの 2 点法を用とは限らない。

°

定期的継続的な体重測定， 検査， 生活環境の調整 ，いて測定した結果， 冷えあり群は33.4 c, 冷えな運動などの実施により老人の健康に対して積極的に援し群は34.5 Cで， あり群が有意に(P <0.01)低°助していくことが大切と考える。更に継続調杏を行い温であることを示している。また， 高齢者と若年者研究を深めたい。

との冷え群と冷えなし群との差は顕著ではなかった。

質疑応答

5. 冷えと食事傾向との関連をみたが冷えあり群は こ

4 . 冷えと寝つきとの関連では顕著な違いはなかった。
東：老人の栄投アセスメントの指標は， 今後開発されれまでの生活でどちらかといえば甘いものを多く摂っる必要がある。身体計測の中で標準体重を選んだ理

た38.5%に対し， 冷えなし群は12.1%で危険率(P由は何か。又， 他の方法は検討しなかったのでしょ<0.2)であった。また， 冷えあり群の野菜傾向とうか。

答えたもの36.1%に対し， なし群42.4%で危険率

谷口：老人の栄養アセスメントについては， 体重測定

(P <0.02)で冷えなし群が野菜を 多く摂っている

他種々の検査， 調査を総合的に判断せねばならない。

ことが分かる。しかし， 冷えなし群は魚肉類も33.4

脂肪厚も重要な資料となり得ると考えます。以前％と多く摂っていたことから， 比較的バランスのと実施した際に， 測定の仕方において， 測定者の加減などにより正確性に欠ける問題を残し， その後は他の方法でアセスメントを試みている段階です。

れた食事をしていたと推測できる。
6 . 冷えと肥満度との関連については冷えあり群22.8％， なし群18.8%やや冷えあり群は痩せ傾向であ った。しかし， 有意差は認めなかった。
7 . 高齢者の冷えの特徴は冷え部位が身体の末端で は146)高齢者の冷えに関する検討〇筒井 裕子

滋賀県立短期大学

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
土屋ー尚義， 金井 和子

人は暖かさを感じると安心感を得，

リラックスし，

寒さや冷えを感じると緊張して心身の緊張することも72

なく過去に障害を生じたことがある部位も含まれていること。また， やや痩せ傾向で， 血圧も低いなどが分かりました。
以上の結果から冷えの因子をさらに検討していきたい。

日本看護研究学会雑誌Vo .l 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
質疑応答

4 . 初回訪問日から死亡までの期間において，6ヶ 月

布施：非常に輿味深く聞かせていただきました今回の以内の死亡が多いことは， 病 状が進行し， 褥癒の発研究で， 疾患との関連性の調査をされていれば， 教

生や食事が摂取できなくなって， 初めて訪問看護のえていただきたいと思います。

申請するケ ー スが多かったためと思われる。

筒井：高齢者の対象に対し， 因子としての疾患との関5 . 対象者の状況(40点満点）では， 10- 19点が5割

連は， 高血圧症が全員内服していました。整形外科

を越えており， 対象者がいわゆる寝たきり状態に近より内服薬を受けているものもありましたが， 正し

く， 介護負担が大きい重 症な症例が過半数であった。

＜服用していませんでした。

介護者の状況(40点満点）では20- 24点が4割強占めており， 介護状態は中間レベルが多かった。

147)台東区における訪問看護の現状についてー

6. 対象者と介護者スコアの総和 を百分率で在宅看護
ケア ー 指数を算出すると， 49%以下の最重度処遇ケ ー

過去9年間のデ ー タ分析より 一O青木

弘前大学医療技術短期大学部
東京都台東区老人福祉センタ ースは5.9%, 50-59%の重度処遇ケ ー スは30.5%,

主税

60-74%の中程度処遇ケ ー スは46.3%, 75%以上の

小沢 幸子

軽度処遇ケ ー スは17. 1%であった。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義， 金井今後は， この在宅看護ケア ー 指数をもとに， 各 処遇

和子

高齢化社会になりつつある日本において， 在宅ケア

ーの充実は重要な課題である。今回， 昭和55年度から訪問看護事業をスター

状態に適した訪問介護プログラムを含めた在宅 ケア ーシステムにつ いて検討していきたい。

トした東京都台東区を対象に ， 昭

和63年度までの9 年間実施した訪問看護における在宅質疑応答

障害者の実態と介護者の状況を検討したので報告する。

中村：訪問看護の効果は何を指標としてみたか。

訪問看護の対象者は， 区内に在住の65オ以上の在宅障青木：訪問看護の評価は初回訪問から3ヶ月後で行い，害老人であり， 主治医の意見書に基づき実施している。

介護者の変化で評価した。

研究方法
対象は訪問看護サ ー ビスを受けた在宅障害者207名＜第37群＞保健
座長である。調査票は安田氏の訪問看護評価表を改変し，

成田栄子

対象老人の状況調査は身体的状況 ， 精神的状況， および社会的状況の10項目とした。介護者の状況調査は，
介護意欲， 介護力， 生活状況および外的援助の10項目

148) 糖尿病患者の健康行動に関する検討とし， 同 一 評価者によって評価した。各項目は自立ま-MHLCとの関連について 一

たは良好な状態を4 点とし， 全介助または悪い状況を

横浜市立大学医学部病院

l 点とし， 80点満点として数量化した。

手嵌＊学看蹄学部看諦実践研究指導センタ ー
金井

調査結果
台東区で実施した9 年間の訪問看護事業の現状をま
とめると，

0中武

桂子

和子， 土屋

尚義

赤須

知明

旭中央病院

糖尿病患者の自己管理の破綻の要因 には， 食生活の1 . 対象者は男 性100名(4 8.3%), 女 性107名 (5 1.7％）であり， 80歳以上8.2%, 70歳代44.4%であり，70歳以上の高齢者が過半数を越えていた。
2. 主病名は脳血管障害後遺症が4割強， 動脈硬化・問題， 知識の不足， 動機づけの不足等が考えられるが，患者の性格によるところも大きいと思われる。
そこで， 糖尿病患者の健康行動と， Wallston らによって開発さ れ た":Vlultidimens ional

Health Locus”

高血圧症が 2割であった。

of Control ( 以下MHLCと略す） との関連を検討

3 . 初回訪問から3ヶ月後の訪問看護の効果につ いては多少改善が6割， 介護状態に変化なしが3割強，かなり改善が 1割弱であった。

した。
対象はY市立大学医学部病院糖尿病クリニックに通院中の患者93名（男5 1 , 女4 2 ) でIDDM5 名を含

日 本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

199 1

73

一

般演題内容・質疑応答

む。 治療の内訳は食事療法のみ36名(38.7%), 食事に，最低限守らなければならない事のみ指導，教育

療法と内服薬32名(34.4%), 食事療法とインスリンすることが必要と考えられます。

22名(22.9%), 食事療法とインスリンと内服薬 3 名(3.2%) である。 対象の構成は39才以下11.8% , 40-149)喫煙を習慣としている糖尿病患者のVital signs

64オ60.2%で過半数を占め，65オ以上28.0%で，平均

鹿島労災病院

0上野 寧子

年令は56.7土13.1オである。 また疾患の経過年数の平北里大学病院

小倉能理子

均は96.2土79.6月であった。

弘前大学教育学部看護学科教室

方法は(1)糖尿病患者の健康行動（食事療法を守って

工藤せい子，津島律

いるか，運動療法を行っているか，体重測定をしていI. 緒

るか，尿糖測定をしているか）および糖尿病に関する

喫煙に関し， 糖尿病患者のVital signsに与える知識についてアンケ ー ト調査，(2)MHLC スケ ー ルの影響を看護の側面から示した報告は多くはない。今回，測定，(3)糖尿病の コ ントロ

糖尿病患者を対象に喫煙後のVital signsを測定し，ールについてカルテより判

言定（判定基準は HbA心7.0%以下を コ ントロ ー ル良，

喫煙の影孵を検討した。

7.0%以上を不良とした）

TI. 研究対象および方法

成績および結論

対象者は，喫煙習慣があり糖尿病と診断されている

1 . 健康行動は，体重測定をしているが93%と最も多糖尿病患者 5 名で，主治医と患者の了承を得て測定しく，運動療法をしているが45%と最も少なかった。

た。年齢は37-67オ，平均47.8歳であった。 また， 比

年令別では65才以上が健康行動を行っている比率が較のための コ ントロ ー ル群は，喫煙習慣のある健常者

高い傾向にあった。

17名で，年齢18-24歳，平均20.7歳であった。 タバ コ

2 . 知識得点は平均86.1土42.1 (160点満点） で，年
令別では35才以下が高い傾向にあった。
3.

コ

ントロ

ー

ル良は31%で，年令別の差はみられなかった。

はマイルドセプン 1本を 4 分 間で吸い殻の長さが 4cmになるまで喫煙してもらい，Vital signs(皮膚温深部体温，血圧，脈拍， 呼吸）を，喫煙直前を 0分とし， 対象者に喫煙してもらった喫煙終了直後を 4

4. MHLCは，39才以下は関根の報告や柳沢の報告と，40オ以上は藤野らの報告とほぼ 一致した成紐で分として，それ以降， 5 分毎に40分間測定した。
III. 研究成績および考察あった。年令別では， PHLCの39オ以下が40才以

皮膚温は，手指部では喫煙直前に比べて喫煙終了直上に比べ有意に低かったが，他は有意差は無かった。

後から 9 分までは有意に低値を示した。 そして，34-

5.

コ

ントロ ー ル良群は不良群に比べ，健康行動を行っている者の比率がやや高い傾向にあった。

44分は喫煙終了直後に比較して，また，14-44分は 9分に比較して有意に低値を示した。 コ ントロ ー ル群と6. MHLCのIHLC, PHLC, CHLCそれぞれを低・の比較では有意差はなかった。 腹部は喫煙終了直後に

中 ・高値群に分け，健康行動との関連をみると，I比較し， 9 分は有意に高値を示した。 そして，39分は，

HLCでは高値になる程健康行動を行う者の比率が14-24分，34分に比較して，また，44分は14-39分に高くなる傾向がみられた。 PHLC , IHLCではこ比較して有意に高値を示した。 コ ントロ ー ル群とは有の傾向は認められなかった。

意差はなかった。

以上からIHLCと健康行動は関連を有することが示唆された。

中枢温は，喫煙直前に比較し， 測定中は全ての時間帯で有意に高値を示した。 コ ントロ ー ル群とは有意差はなかった。 末梢温は，経時的にも群別にも有意差は質疑応答

認められなかった。

成田： P-HLCの患者に対する指導方法は， 具体的にどのように考えられているのか。

最高血圧は，どの時間帯との比較においても有意差はなく，群別では糖尿病患者群が， すべての時間帯で

中武： PHLC高値の者に対しては， 健 康行動をとり有意に高値を示した。 最低血圧は，喫煙終了直後に比自己管理を行い， コ ントロ ー ル良にもっていくため

較して，14分と39分は有意に低値だった。 群別では，

74

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一般演題内容・質疑応答
そう思わない」を 1 点とする6段階で集計した。

有意差は認められなかった。
脈拍は， 喫煙直前に比較して， 喫煙終了直後と29分は有意に高値を示し， 喫煙終了直後と比較して19-44【成績及び結論】① 健康行動の最高値は「酒・タバ コ 」 の3.69土 1. 35
点， 続いて「栄養」「睡眠」の順であった。 最低値

分は有意に低値を示した。
呼吸は， 喫煙直前に比較して喫煙終了直後と29分は有意に高値で， 群別では糖尿病患者群は，は「通院」の1. 3 3土0.90点， 続いて 「運動」「くすり」の順であった。平均得点は2.8 3土0.58点であり，

コ ントロ ー

ル群に比較して， 喫煙直前， 19分， 34-44分において各項目に得点差がみられた。
②

有意に高値であった。
以上より， 糖尿病患者においては， 健常者より皮膚

食事行動の最高値は「朝食」の3.88土 1.44点 ， 続
いて「規則正しく」「栄養」の順であった。 最低値

温（手指部）の低下という喫煙の影響からの回復が遅は「脂肪制限」の3. 16土0.96点， 続いて「塩分制限」

いと考えられ， 特に四肢の保温に留意する必要が指摘「糖分制限」の順であった。 平均得点は3.48土0.7 1された。 また， 皮膚温が低下したことから， 血流の遅滞が考えられるが， 糖尿病の重大な合併症である細小点であり， 各項目に得点差はみられなかった。
③

柳沢らの高校生の調査と比較すると， 健康行動は血管症の成因に， 血流の停滞および微小血栓～塞栓の3項目， 食事行動は 6項目看護婦の得点が有意に高形成などにもとづく血行動態の異常が， 密接な関連をかった。 高校生より「健康」「食事」行動はとられていた。

もってくると考えられるという知見に注目すれば， 糖尿病患者には禁煙を喚起する必要があると考えられる。

④

年令別にみると， 健康行動で4項目， 食事行動で8項目全てに， 対象数4 名ながら40-47オが高く，40オを越えると保健行動は高まるといえる。

質疑応答
成田：深部体温の測定値で糖尿病群と コ ントロ ー ル群

⑤ MHLCは， IHLC3.86土0.66点， PHLC2.8 2土0.

間に大きな差がみられるが， 両者の年令差は関係な

69点， CHLC3.ll土0.54点であり， IHLC優位を示いか。

す。 これらは高校生とほぽ同値であった。

小倉：年齢差がVitalsignsに与える影響はよくわ⑥ !\1HLCと健康得点に関連のみられるものは， IH

からないため， 今後， 同年代の被験者で， 検討してLC5項目， PHLC, CHLCは各 1項目であった。

いきたい。

MHLCと食事得点に関連のみられるものは， IH
LC5項目， PHLCは6項目であるが， MHLCの得点群の対象者にばらつきが大きく結論はつけ難い。

150)看護婦の健康行動に関する検討
0山上 和美金沢大学医学部附属病院

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋
旭中央病院

CHLCでは， どの項目にもその関連はみられなかった。

尚義， 金井 和子⑦ IHLC高値群2 3名を， PHLC値， CHLC値 の高

赤須

低で更に 2 群に分類した。 両群に有意差のみられる

知明

人々のセルフケア行動や コ ンプライアンス行動を支

保健行動は4項目であったが， 2項目ずつ 2 群に分援する看護婦は， 自己の健康保持に関してどのようなかれ， 特徴の把握はできなかった。

行動をとっているのだろうか。 その実態と， MHLC

【終わりに】の関連を知る目的で以下の調査を行った。

今回， 看護婦の健康行動の実態調査とMHLCの調査を行った。 今後， 健康行動と自己の統制の所在の関【対象と方法】

3 年以上の看護婦経験を有する25オ-47オの看護婦

連が， より明らかになるよう検討していきたい。

148名（平均年令30. 3オ）に対し，① 健康行動(7項目）および食事行動(8項目）に関する質問紙調査。「いつもしている」を5 点，「していない」を 1 点とする5段階で集計した。
② MHLCの調査。「全くそう思う」を6 点「全然日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

199 1

75

一

般演題内 容・質疑応答

151)地域住民の保健行動に関する研究
一健康行動タイプとの関連 ー
千葉大学看護学部基礎保健学講座
O桂

敏樹， 野尻 雅美， 中野 正孝〈緒言〉

足， 女では将来意欲層に近く同じ項目と関連する傾向がみられた。
〈結語〉
各健康行動タイプは特定の保健行動やその良否と関連している。能動的習慣と言われる運動を含めた保健地域住民に望ましい保健行動を定着させるためには行動を定着させることは住民の健康の保持増進にとっ住民の健康行動の良否をその全体構造から把握し， 健て重要な課題である。集団指導においては， 健康行動

康に関する意識と行動に基づいて類型化した健康行動

タイプ別にタ ー ゲットを絞り， 健康教育や保健指導のタイプ別に具体的な保健活動を展開するのも一つの方

内容を検討し実施するのも一つの方法であることが示法である。そこで， 今回我々は地域住民の保健行動の唆されたと思われる。

全体構造と健康行動タイプとの関連について検討したので報告する。

質疑応答〈方法および対象〉

土屋：今回の成績をまとめて， 結 論でお話になった今

調査は1989年2月千葉県丸山町の30歳から69歳までの全町民3194人を対象に配布留置調査法によって行なっ後の指導方法について具体的にどのような方法をお考えなのか教えて頂きたい。

た。解析方法は数量化理論第m類を用い， 性別に保健

桂：健康行動タイプでみますと健康をあまり意識しな

行動(17要因34カテゴリ）を解析した。なお， 今回のいタイプでは生活リズムにおいても， 望ましい習慣

解析対象者は2457人で， 全対象者の76.9%である。

をもっておりません。そのタイプでは健康に対する〈結果〉

意識を今後もとうと思う者は集団指郡がより可能と

1)男女ともI軸は行動の良否に関する軸と解釈され思われます。

る。

また， 能動的な習慣である運動や栄投については，

2)男では①連動， 自然食品摂取への配慮②栄投のパ
ランス， 塩分， 動物性脂肪摂取への配慮③睡眠時間，

意識先行非行動層にタ ー ゲットを絞り健康教室を展開できるものと思われます。

朝食摂取， 規則的な食事， 労働時間への配慮など のグル ー プが形成される。女では①喫煙， 過度の飲酒＜第38群＞

への配慮不足と栄養ドリンク飲用②運動， 自然食品

保 健
座長

金沢大学医療技術短期大学部

摂取への配慮③ 栄養のバランス， 塩分， 動物性脂肪金川克子

摂取への配慮④睡眠時間， 朝食摂取， 規則的な食事，労働時間， 食事量， 野菜・果物摂取への配慮などのグルー152)虚血性心疾患患者の自己管理行動の実態(I)プが形成される。

ー3)健康づくり積極層は男では動物性脂肪摂取， 塩分，

調査内容と対象の基礎情報一

札幌医科大学附属病院

喫煙運動への配慮女では動物性脂肪摂取， 塩分，
自然食品摂取， 運動への配慮と関連が強い傾向がみO前田られた。意識先行・非行動層は男では睡眠時間， 労働時間への配慮と過度の飲酒， 運動への配慮不足，良子， 高村美智子

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田

一

朗

〈はじめに〉

女では運動， 自然食品摂取， 動物性脂肪摂取， 栄投

心疾患患者の社会復帰後の自己管理行動の実態を把のバランスヘの配慮不足と関連が強い傾向がみられ握するとともに， その背景因子として， 疾病に対するた。将来意欲層は男では塩分． 野菜・果物摂取， 海理解の程度が患者の行動変容にどの様な影孵を及ぼし藻類摂取， 喫煙への配慮不足． 女では食事鼠， 塩分，ているか検討するため追跡調査を行 った。今後の患者

野菜・果物摂取， 海藻類摂取への配慮不足と関連が指導の手がかりとなる知見を得たので報告する。

強い傾向がみられた。健康無関心層は男では朝食摂〈対象と方法〉

取， 規則的な食事， 労働時間， 睡眠時間への配慮不昭和59年1月から昭和63年4月までに当院において76

日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

1991

一

般演題内容・質疑応答

虚血性心疾患で治療を受けた患者で外科的手術(A153)虚血性心疾患患者の自己管理行動の実態(II)ーCパイパス）の経験のある者（以下外科群）50名， 内科入院経験のある者（以下内科群）50名， 外来通院の患者の行動を変容させる要因分析 一

札幌医科大学附属病院
O高村美智子， 前田 良子

みの者（以下外来群）50名の合計150名を対象とした。
平成元年10月4 日から25日の間に， 郵便法による調査

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田を行った。 調査票には， 疾病理解， 服薬， 通院， 食生
活， 仕事， 運動， 喫煙等の 状況を問う質問項目を盛り

一朗

本報では，「疾病に対する理解の程度」「日常生活指込んだ。

導の有無」といった要因と， 服薬や発作時の対処等に〈結果および考察〉

おける患者行動との関連性について述べる。

回収数・回収率・男女別回答者数・回答者平均年令「薬を指示通り飲んでいる」と答えた者は外科で75.

は， 外科(41件， 82%, 男35, 女 6 , 56.1 ::t:7.1オ）

6%, 外来65.5%, 内科61.5%で最も低い値を示した。

内科(40件， 80%, 男29, 女11, 58.2土6.4オ）， 外来

薬を 飲み忘れる時間帯は， どの群でも「昼食後」が(34件， 68%, 男20, 女14, 58.7土7.8オ）であった。

多かった。特に内科では， 飲み忘れの 9割以上が昼食① 「病気についてよく理解している」と答えた者は，後に集中している。 3群の対象者をプ ー ルした上で，外科59.4%, 内科40.9%に対し， 外来は23.5%と低
く ， この差は， 5 %水準で有意なものであった。
② 「日常生活の指導」について， 外科， 内科の大部分
は 「指導を受けた」と答えていたが外来は76.5%と疾病理解の程度と服薬状況の関連をみた。
「 よく理解」「凡そ理解」と答えた者の 7 割が薬を
指示通り飲んでいるが，「疾病 を理解せず」 と答えた者では50%と低値だった。
ニトログリセリンの作用， 服用の仕方について「知っ低かった。
③ 「病気についての情報を得る努力をしている」と答ている」と答えた者は， 外科95.1%, 内科95%, 外来

えた者の割合も， 3群間で有意差は見られなかったでは79.4%であり3群間に有意差(P <0.05)を認めものの ， 外来が他の 2 群に比べて低い傾向にあった。

た。 これ を日常生活指導の有無との関連でみると ，④ 「毎日何らかの運動をしている」と答えた者は外科「指導を受けた」と答えた者で「ニトログリセリンの45%, 内科48.7%, 外来39.4%であった。 運動の種

作用・服用法を知っている」者の割合は ， 93.1 % ,類は主に散歩， 早歩きで30分から 1 時間程度が多く「指導を受けない」者では， 69.2%で， 有意な 差 を認見られた。 一 方全体的にみて約2割の人がほとんどめた。 ここで， 作用・服用法の実際について正しいも運動をしていないことが分った。

の を選択させる形式の質問 を設定したところ，「日常〈まとめ〉

生活指導をうけた」と答えた者でも完全正解率は35.3

1 . 自分の疾病 をよく理解していると思っている もの％と高いものとは言えない。

は， 手術の体験， 入院の有無に関わらず高率とはい次に 「発作時の対処法の知識の有無」に関する項目

いがた＜，特に外来治療のみの人の理解の割合が低では， 外科， 内科， 外来の 3群別で， 外来で81.2%とくみられた。

や や低い他は， 9割以上が「知っている」と回答して

2 . 入院経験のある者の大部分は， 日常生活の指導をいる。

受けたと言う認識をもち， 病気についての情報を得「疾病理解の程度」との関連では，「良く理解してる努力をしている者が多く入院経験が自己管理行動

いる」群の98%が 「発作時の対処法」についても「知っの動機付けになっているものと考えられる。

ている」と回答している。 これに対し ， 「理解してい3. 毎日何らかの運動を実施している人は 5割に満たず， 運動をあまり璽要視していない傾向がみられた。

ない」群で「対処法を知っている」と回答した者は50％にとどまっていた。
前項と同様に設けたチェック項目への完全正解率をみると，「良く理解している」群は60.4%で， 他群の正解率を有意に上回っていた。
発作時の対処法の知識の有無と，「日常生活指導の日

Vol. 14

No. 4

1991

77

一

般演題内容・質疑応答有無」との関連では，「指導をうけた」と答えた者のその回答パタ ー ンに対して因子 分析を行なった。相関うち96%は「発作時の対処法も知 っている」と答えて行列の固有値 1.0以上の条件下でいる。

れた。 そのうち特に璽要な第1因子は「野菜類」「果5つの因子 が抽出さここ で も同様に設けたチェック項目への完全正解率物」「海藻」「豆」とい った 品目との関連が強く， 野菜

をみると，「受けた」と答えた者 50.1%と「受けない」

を中心としたバランスよい 摂食を表す 因子と考え られと答えた者38.4%との間に有意差を認めた。

た。 また 第2因子は，「砂糖・菓子」 と最も関連が深一連の解析を通して． 疾病の理解の程度 や生活 指導

く， 糖質の摂食に関する 因子と解釈された。

の有無 が， 患者行動に影響を及ぼしていることがわか っ

こ れ らの因子 に対して対象者各個人の持つ傾向を，た。

因子得点によって推定した。 疾病について「よく理解している」と答えた群の第1•第2因子得点平均値はそれぞれ 0.260,

質疑応答
光峰：疾病の理解や行動の変容には， 看護婦の指導の0.030, 「ほぼ 理解している」 と答えた群では一 0.121, -0.048, さらに「理解していない」

みならず, Drのムンテラの方法 ， 内容が 1つの大と答えた群では一 1.215,

きな要 因となると思わ れる。今回の調査にそのこと

因子得点軸をそれぞれX軸•Y軸とする 平面上に，0.404であ った。 第1• 第2も考慮しているか。

分布状態を確率集中楕円を用いて描いてみると， 各群

高村：今回の調査では， Drの説明の内容による区別の差がより明確になった。

はみていない。

心疾患 の患者の場合， 特に糖質を抑え ， 菜 食を中心

光峰：疾患 の程度 の大き さと， 患者の自己管理行動についての分析をしているか。

としたパランスよい 食品摂取パタ ー ンをとることが期待される。 図で 表 わせば． 分布の中心が第4象限にあ

高村：病態の程度 を問う 質問項目は調査の項目 に入れることが望まし い。ところが， 疾病を「理解していな
い 」とい う群では， 正反対の第2象限に分布の中心がていない。
実際の臨床の場では， 重症の患者さんのほう が，指専の受け人れ が良 く行動の変容が期待できる ので存在しているとい う興味深い 結果が
得られた。
以上の結果
はあ くまでも現状の横断的把握である。
患者教育の効果についての縦断的 検討を， 今後の課題はないかと思う。

とした い。
154)虚血性心疾患 患者の自己管理行動の実態(ill)ー（糖質中心）

食生活パタ ー ンとのその変化に関わる要因—

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
0山田

一

朗

札幌医科大学附属病院

よく理解している

高村美智子 ， 前田良子

（野菜中心）〈はじめに〉
患者の日常生活 を知る上で ，「食」 に関する情報は基本的か つ重要なものである。 そこ で ， 対象者の食生
活パタ ー ンを調査し ，「疾病理解の程度」と食生活パ
ならびに調査方
タ ー ンとの関連性 を検討 した。 対象者
図法は前2報と同じである。

疾病理解の程度と食生活バタ ー ン〈 結果および考察〉
米飯•麦•豆•海藻 ・緑野菜・緑黄色野菜・果物 ・
魚介・肉•卵•牛乳・芋・油•砂糖・菓子 の 15の食品群について， それぞれ 「殆ど毎日食べる」「週1- 2回食べる」「殆ど食べない」 の 3段階で 回答を求め，
78

質疑応答
金川：疾病の理解度と食生活パタ ー ンの関係についての考え 方は
山田：理解の程度と食生活との因 果の方向性は断定で

日本看護研究学会雑誌Vol. 14 No.

4

1991

一般演題内容・質疑応答
きない。 しかし患者教育という立場からは， 理解のた。

程度を上げることで食のパタ ー ンも変わるというこ

6 . すなわち， 心疾患患者の健康行動を支える因子 ととを期待したい。

して， 年令， PHLC, IHLCの関与が 考えられた。
今回の結果は， アメリカ人とは異なった日本人の金川：対象 の選定方法は。
山田：調査設計は， 性年令層のマッチングを基本とし自己管理姿勢を表すものと思われた。 今後このMた。 ただし， 郵送調査の回収結果では， 各群間に多HLCを活用した指導の方法， 経時的な変化につい

少のバラつきが生じている。

ての検討を加えたい。

155)心疾患患者の健康行動

質疑応答-MHLCとの関連について 一

金川：健康行動とPHLCの関連についてどう説明するか， 今後の指導にどの様にいかしていくか。

東京女子医大看護短大
O斎藤やよい， 藤野

文代

千葉大 学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義， 金井和子

斎藤：今回の結果では， PHLCを高めること が ， 健
康行動を高めるといった， アメリカ人とは異なるパ
タ ー ンを示しました。
これは， 従来のIHLCに働きかける患者教育知〈はじめに〉
慢性疾患患者の健康行動の特徴と， 健康行動を支え識の伝逹といった方法の他に ， PHLCに働きかける因子について， 昨年の研究に引き続きWollstonらる重要他者の存在， とくに家族を含めた指導， 医療のMultidimensional Health Locus of Control

側の窓口の設置など， 今後考えて行かなければなら（以下MHLC )スケ ー ルを用いて検討した。

ないテ ー マであると思われます。

〈対象および方法〉
日常生活自立可能で病状の安定した心疾患患者 127
名， 平均年齢52.35土13.29オを対象に， 健康行動， ソ ー
シャルサポ ー ト， 生活の満足に関するアンケ ー ト調査，
および:v1HLCスケ ー ルの測定を行った。
〈成績および結論〉
1 . 心疾患患者の健康行動は加令とともに高くなり，得点は 「服薬する」「禁酒禁煙」「通院する」の順に高かった。 これを前回の調査と比較すると， 「禁酒禁煙」の割合が高かった。
2 . 成人心 疾 患 患 者のlv1HLCはInternal Health
Locus of Control (IHLC) 23.54土4.05, Power­
ful Others HLC (PHLC) 27.16土5.39, Chance
HLC ( CHLC) 18.94土 4.43, であり， PHLC優位を示した。 PHLC, IHLC得点は加令により有意に高くなった。
3. 健康行動得点は年令， 生活の満足度， PHLCと正相関であった。
4 .PHLCと 「服薬する」「通院する」「食事に注意」，
IHLCと 「情報を収集する」は関連 が見られた。
5 . 高PHLCかつ高IHLC群は最も高い健康行動得点を示し， とくに 60才以上では明らかであった。 高PHLC群でのIHLCの値は健康行動得点に影響し日本看護研究 学会雑誌Vol. 14 No. 4

1 9 91

79

←刃刃

夫声

デル〈KVOko〉誕生●自己紹介をします
私くKyoko〉は、身長158cm体重は約15kgです。くケイコ〉の妹として生まれ、 姉よりもずっとソフトで人あたりがよく、 いろいろな仕事ができます。 どうぞよろしくお厠い
致します。

詳しくは
パンフレットをご覧下さい。
ご遍絡J頁ければ進呈致します。

�バイタルサイン人形●心音は音薗も調節できます。
●脈博は左右こめかみ、 頸動派、首で触診でき、 速度も調節可能です。
●温度調節もできます。

式社
株会

京都科学

社 京都市伏見区下罵羽渡瀦町35 - l (075) 621-2225
本東京支店 東京都千代田区疋田須王町2丁目5番5号C竺65ピルBF (03) 253-2861
FAX京都(075)621そ148 • 更京(03)253 2866
咆

ダイナスコ—プ3000システム

DS-3300 患者監視用装置（新規格対応）承認番号： 63B-1770
DS-3300の心電図セントラルモニタシステムは，
テレメ ー タで最高6人までの心電図を同時に監視できる患者監視装置です。不整脈検出やSTレベルの計測なと最新の機能を装備し， 軽快なタッチ
キー操作でおこなえます。
0タッチスクリ ーンキー採用で簡単な操作。
O受信モジュ ール(WE-311)を追加すれば2人・4人·6人と患者監視人数が拡張できます。
0不整脈検出機能を備え， 不整脈発生時のアラー ム・
VPC発生数の表示・トレンドグワフ表示が可能です。
0アラー ム発生時の心電図波形を患者ことに32波形記
憶し， 表示および記録可能。
（オプションのICメモリカ ー ド使用で各患者117波
形まで記憶）
O各患者のSTレベル計測が可能で基準波形•加算波
形·STレベルのトレンドグラフなとを表示できます。
O患者名の表示ができます。

•ME鐵器の綬合メ—カー

V防滴心電テレメ ー タ送信機LX-3100<116人用標準画面
6人の心電図 、 心拍数などを同時に表示します。

y-rワ�-疇子踪式 �i土本

社 東京都文京区本郷3-39-4合(03)815-2121(代）®

ベッドサイド活用辞典
福山大学教授菅家甫子／北里大学助教授小宮山貴子 共著
新書判290頁 定価3.914円（税込）〒260
ー●収戦用語・略語は， 主として薬剤師やナ スガ医療の場にでて疾患を理解可るだめに助要なものをコンパワトに収載．
●医学用語については頻用されるドイツ語やラテン語も含めてアルファベット順に収載し， ドイツ語に限り梧尾CD)を付け， 対廊可る英語と日本語を併用しだ．
主要項目 證床検査匿一覧／薬物有効血中濃度モニタリンワに勁要な情報／急性薬物中琶治療/I闊＼臓の解剖と心電函／諭液ーォックスフォ ド看護辞典編集委員会●本文2色刷 ポケット判700頁 定価3.914円（税込）〒260
英語発音＝カタカナ表記／医学用語＝ふりガな付／イラスト
多数／基本語約9,000語／繁用医薬呂明記／生化学・皿液学
正常恒データ／和→英対照

総編集 須河内トモエ／鶴コトミ
西尾篤人／山元寅男
衛生法規1,442円微生物学

I,751円解剖学3,090円成人看護学総論

3,090円薬理学· 薬剤学

2,575円

臨床検査2,575円社会福祉・社会保障

2,575円歯・ ロ腔外科

I,751円小児看護学

3,914円呼吸器疾患患者の看護

I,751円女性生殖器疾患患者の看護3,090円
循環器疾患患者の看護

2,575円生理学

2,884円

看護医学概論1,545円精神疾患患者の看護精神衛生2,884円
産業医科大学医療技術短期大学教授松岡緑 編集
B5判280頁 定価3,605円（税込）〒310
看護婦ガ治療手技の目的・方法を十分理解可ることによって， 患者の不安を少しでも軽減できるよう， 治療・処・意義・適応•禁忌処置前の看護，処置中の看護，処置後の看護などを中心にまとめだ． 処置中の看護では， 術者（医師）によって行われる処置手順と看護婦のケアに分け，治療手技もわかりや可<, 具体的に箇条書きに記述しだ．

ナー スのための床検査の実際松岡 緑

85判238頁 定価 3,090円（税込） 〒310

看護教育と看護実践に役立つ

行動形成プログラム
阪本恵子 編著

85判200頁 定価 3.605円（税込） 〒310

公衆衛生学2,884円地域看護学

3,296円病理学2,884円眼科疾患患者の看護

1,854円皮膚科疾患患者の看護

近 刊

宣冠

（税込）

2,884円生化学· 栄養学／看護学総論〔 I 〕・
看護学総論〔II〕／血液， 造血器疾患
患者の看護／消化器内分泌， 代謝疾患患者の看護／脳• 神経系， アレ
ルギー， 膠原病， 感染症：疾患患者の看護／腎．泌尿器系疾患患者の看護／骨， 関節， 筋肉疾患患者の看護／外科看護総論／母性看護学／老人看護学

ー

日 本 看 護 研 究学会々報

第

34

号

（平成3年12月 20日発行）
日本看護研究学会事務局

第17回日本看護研究学会を終えて崎

和は天候不順で， 夏らしい日が少なかった中で， 第17回日本看設研究学会当日の7 月27,28日は暑い夏日でしたが， 幸い天候に恵まれよい学会日和となりました。
に大過なく学会を終了できましたのも， 理事， 評議員をはじめ， 学会のそれぞれの役
りに御力を注いでくださった学会員， 参加者の皆様の御協力の賜物と深く感謝いたします。
また特別講演， シンポジスト， 司会， 座長などお忙しいなかで快くお引受けくださったにも改めて御礼を述べさせて戴きたいと存じます。ことに千葉大学， 千葉県立衛生短大のセミナ ー の仲間， 日本コンベンショ ンセンタ ー ， 明治乳業， 看護の科学社， 中央法規出版， JMSさまをはじめ， 多くの方々の多大の御支援がなければこのようなマンモス
化した学会をスムーズに運営することは不可能であったと思います。 いま考えますとほんとうに多くの方々に支えられました。これは学会の17年に亘たる歴代の学会長をはじめ， 学会の発展につくされた学会員の皆様の努力の積み重ねの結果であろうと考えます。
の運営につきましては， 総務担当石川常任理事より貴重なアドバイスを戴きました。
この学会では会長が1年毎に替わり， 実質的な事務処理上の問題は総務担当理事が把握していますが， 学術集会の会長と学会本部の組織を分離していく必要性を強く感じました。今年はちょうど選挙が行われていますので， 理事会でも新理事会においてこの件の検討を進めていくように話し合われました。 ぜひ次年度新理事会において組織の検討をされますことをお願いしたいと思います。なお1年以上の長い間裏方として準備万端に非常にご苦労をおかけしたをはじめ千葉県立衛生短期大学の教戦員の皆様にも紙上をお借りして御礼を申し上げます。なお今回はじめて会員の皆様の御理解をいただき， 参加費の事前徴収を実施いたしましたので， 会場整理をスム ー ズに運ぶことができました。今後この手続きを続行されること，

日本看護研究学会々報

2

参加費納入の時期をもうすこく早くすると， もっとはやく状況把握ができる為， 準備を行いやすいということを感じました。
演題数は予想を越えて200題が寄せられ， 第16回に引続き今回も急速会場を 6会場に増やす措置をとりました。 一 般参加の方のお申し込みが多数あり， 約1000人の方にお断りいたしました。 本学会に期待と関心を寄せられた全国の皆様にお詫び致します。 今回のテ ー マが臨床に密したものであったため， 多くの臨床の指導的な立場の方のご参会をいただき， その人々から
本学会について沢山のお誉めの言葉を頂戴いたしました。 その 一 端を学会印象記に掲載させていただきましたが， 本学会がアカデミックなとして発展を続けてきたことを実感しているところです。
外国人招聘講演のアプデラ博士もこの学会の盛会に驚かれ， とても意欲的に講演に臨まれました。 日本での数日間をとても喜ばれてお帰りになったことを申し添えます。特別講演の旅行
作家杉田房子先生はお忙しい中， 私達のため楽しいお話で学会の緊張をほぐしてくださいました。 会場から直接成田に直行され世界の旅を続けられましたが， お元気で帰国されました。 奨学会報告の斉藤さんは立派な成果を報告され， 会長より表彰状を差上げました。 シンポジウム
では他のシンポジストのご意見をその場で知るほうが， 生々しい問題展開が可能ではないかということで， 事前の打合わせなどを設定いたしませんでしたため， 司会の先生方には随分ご心をお掛けしました。 総会が予定より延長し， シンポジウムI『看護ケアに役立 つ記録』では質疑応答の時間が少なくなり， 討論が1-·分というわけにはまいりませんでしたが， 講師の先生
方の有意義なご講演に参加者の皆様には， よい成果を得たとの反応をいただき， ほ っとしているところです。 シンポジウムIl『看護ケアの質の測定』では実践の場からのご発言や， 建築学の立場からのご発言など学際的な雰囲気の中で鋭い討論もなされましたが， 看護の質の測定の難しさを実感することにもなり， 学会の最後のセッシ ョ ンを大いに盛上げていただき， 参加者に多大の感銘を与えて終了できました。
メインテ ー マで『看護の質の評価と看護記録』と少し欲張ったせいか全体的には不十分なところ， いたらないところも沢山あったことと存じますが， ご参加の皆様の暖かい御協力でよ い学会にすることができましたことを心より感謝いたします。
最後になりましたが， 村越康一 先生にこの学会で名巻会員賞をお渡し致しましたことをご報いたします。 第16回総会において名営会員に推挙されましたが， 理事としての任期（平成3年12月31日）を終了するまでお残りくださるということで， 今回玄田会長の名前で宮崎が代行
してお渡しすることになったものです。 村越先生はご紹介するまでもないのですが， この学会の創設期から理事として， また第4回会長として学会の発展に力を注いでいただきました。 さらに忘れてはならないことは， 本学会の奨学基金をご寄贈され， 若い看護学研究者の育成のために奨学会をつくり， 多くの研究がこのお世話になり， 立派に育っていることです。 これからは名誉会員として本学会の発展を暖かく見守ってくださることになりました。 まだまだ学会に対するご叱貴をいただけることを期待いたしております。 末筆ながら村越先生のご健康を心よりお祈りいたします。

3

日本看護研究学会々報

第17回日本看護研究学会に参加して千葉市立病院

古関

千葉市幕張メッセで第17回日本看護研究学会が開催され初めて参加した。
は， アカデミックなということで， 当院からも「POSに関する演題をすの評価とあり， 参加の機会もなかったが， 今回はメインテ ー マ がる機会を得てのことである。
の幕張メッセは， 広い面積をもった建物で， 千葉県の誇るイベントホ ー ルである。 このは， 建設途上のため， 現在は空地も多く， イメ ー ジは難しいが， メッセを中心に千葉市マ
リ ン スタジアム， 高層ビジネス街ホテル等を擁した， 将来の副都心として変貌を遂げようとしているところである。
2階のコンベンシ ョ ンホ ー ルに第 1に第2会場， 3階に第3-第6会場が設営され， 各会場で2日間に亘って， 一般演題42群200題の発表， 3の講演， 2つのシンポジウムが盛大に行われた。
シンボルマ ー クは， ア ー チ型のシンプルなデザインで， 色は明るいグリ ー ン。 役員の方々のTシャツも淡いグリ ー ンで， 肩に明るいグリ ー ンのリボン。 大勢の参加者の中でも， 係の 人がすぐ分かったし， その色調が目に優しく， とても印象的だった。 学会の準備運営にあたり， 細やかな配慮をされた会長はじめ役員の方々のご苦労がうかがえた。
2000人を超す参加者であふれるような熱気の中， 会長の心暖まるあいさつを幕開けに， 6場に分かれて演題発表が行われた。
今回のメインテ ー マについて， 宮暗会長は「本学会の性格上， 些かのこだわりもあったが，の基本事項として考え， あえてこのテ ー マにした」と述べておられるが， 臨床のにいる者にとって， 常に求めているテ ー マであるとともに， 研究や学会が， 「看護の質の向上」に大きく貢献していることを実感できる貴璽な機会ともなった。 その意味で， 研究発表， シン
ポジウムとも非常に身近かな問題として傾聴した。
シンポジウムI

ケアに役立つ記録」では， 医師サイドより中木氏が「医療形態は弦楽四重奏モデルが理想的。 急性期には医師が， 回復期にはナ ー スが， リ ー ダ ー シップを発揮すべき」， 又， 竹内氏も「健康的生活の回復には， 看護独自の主体性をもった役割を果してほしい」と， 専門職の共同作業として， 回復期には看護婦がイニシアティブをとり， その専門性を発揮してほしいと協調された。
に求められるものとして， 桑野氏は「目的意識的な看護援助を行い， その実践プロ
セスを記録すること， それをもとに事例検討をすすめること」， 中木氏は「看護診断にもとづ4

日本看護研究学会々報

いたプロプレムを表現すること， 目標から評価まで細分化し， 修正しながら記録していくと，記録が実態に近づいていく」， 竹内氏は「生活史， 日常行動の分析， 問題提起者としての視点をもつ」， 川村氏は「研究の基礎資料としての視点で」とそれぞれの立場から， 看護記録の要性と方向性を示された。
当院でも発表演題に示すように， POS記録の導入を図っているが， 全体に浸透させることは大変難しい。 今後は， 根気よく，

一

つ 一つの事例を通して， 勉強してゆくことの重要性を改めて認識した。
シンポジウムIl「看護ケアの質の測定」では， 柳澤氏の「新しい病棟環境」に関する意見は，病院の機能と現代人のニ ー ズを把握した病室の設計など， とても画期的で楽しいものだった。
看護専門戦として， ソフト面だけでなく，ハード面にも関心をもち， 発言してゆくことの必要性を強く感じた。
ライダ ー 島崎氏の提示されたツ ー ルは， チェ ック項目が細分化されており， 分り易いも のであるが， その内容の一つ 一 つには，

ドッシリとした重みがある。 このようなツ ー ルに適った施設や看護体制づくりを目指したいものである。
天津氏の「スタンダ ー ドなケアの提供， 個々の患者の快復に向けてよりよい変化が創り出せている」， 新道氏の「褥創を作らない， ICU/CCU症候群に陥らせない， 等が看護の質を示す
柚準になり得る。 イキイキしたケー スが多いことも 一つの目安」等， 質の評価について意見が述べられた。
「質の測定については， 今後も研究を続ける必要がある。 良い看護とはどんな看護か， 受け手から考える。 良い看護とのズレはないか。 どのような患者にどのようなケア ー を提供 するかが， 今後の課題である」という座長の川島みどり先生の言葉に， 残された課題の多さ， 質の評
価の複雑さを改めて感じた。
最後になったが， アプデラ博士の講演を聴けたことは， この上ない喜びである。
白いス ー ツに身をつつまれた博士が， 「昼食後の居眠りが出るから」とゼスチャ ー をなされ，照明を可能な限り明かるするようにと指示された時， 場内はわいた。 博士の状況把握のするど
さとユ ー モアのセンスに緊張もほぐれた様に感じた。 集中カ・理解力不足で， 講演を十分理解できなかったが， 質問に立たれた方のお蔭で， やっとその片鱗に触れることができたことは，幸せであった。
今回， 本学会に地元民として， 気軽に参加させて頂き， 多くの学びと指針を持ちましたことを， 学会長 はじめ関係者の方々に心より感謝いたします。

5

日本看護研究学会々報

第17回日本看護研究学会印象記
藤沢市立看護専門学校

小

林

貴

子

第17回日本看護研究学会は， 平成3年7月27日・ 28日， 千葉の臨海副都心・日本コンベンショ
ンセンタ ー （幕張メッセ）で開催されました。 メインテ ー マが， 『看護の質の評価とでした。
宮暗会長の講演， Abdellah博士の招聘講演， シンポジウム 2題と 一 般演題20 0題というとしての質の高さを感じさせるような豊富な内容でした。 更に， 旅行作家の杉田房子氏の特別『旅があなたに与えるもの』は， 世界を一 周する沢山のスライドとお話しで， 旅をしている時の楽しい気分と未知のものに対する関心とを引き出してくれました。
2日間の学会について， 私見であることをお断りしながら， 印象をお伝えします。
をのなかで， 看護は実践の科学であり， 患者のためのケアの質の向した

テ ー マに取り上げられたの視点をもった記録の必要性を

POS

のなかで，

を感じました。

の中で，に即し続けている理由を話されるとともに，のWeedのは， はっきりと問題と関連づけた形式で書かれる必要があると説かれた。 また， 実施と評価は落とさないこと， そのためにもフロ ー シ ー トの活用が有用であることを提案された。
シンポジウムIでは『看護ケアに役立つ記録』， シンポジウムIIでは『看護ケアの質の測定』と， 記録と研究の関係や現場での取り組み・課題など が発表された。 中木先生は， POS記録の推進の立場からの提案をされ， 奇しくも宮暗会長と同様に， POSの弱点は実施が残りにくい ，
フロ ー シ ー トの活用 が有用ではないかという提案をされた。 又， 問題毎にがされることの璽要性も説かれた。 そして， ライダ ー 島崎玲子先生からは， 看護質的保証プロ
グラムの実際例を示され， 記録による看護監査には過程監査と結果監査の 2つがあることなどされた。 看護の専門戦としての責務があり正確な記録が重要である。 一方， 記録の時間を短縮し， 直接ケアの時間を確保することが課題であるとも述べられ， フロ ー シ ー トを使用し，実施したらチェ ックをしていくという方法は， 記録の時間の短縮を図るのに良いとも提言された。
Abdellah 博士は， 質の高いケアを提供するためにも， 対象者に提供したサ ー ビスが満足いく
ものかを

①適当性

②効率性

③効果性 という視点で評価をしていく必要があることを発表され， 看護がどういう結果(out come)を生みだすのかを明確にすることの重要性についても述べられていた。 また， 記録は医師との同 一 の記録の活用， 情報の共有の必要性を説いた。
看護診断を明確にしていくことが質の高いケアの提供には必要であることを痛感しまし6

日本看護研究学会々報会 長 講 演

総会 議事

シンポジウムI

招聘講演が行われている
満席の第 一 会場

階ロビ ー の休憩

展

示

会

場

7

日本看護研究学会々報

8日本看護研究学会々報た。
各シンポジストの先生方の発表内容は， 宮崎先生やAbdellahの講演内容とも相互に関連しあい， 看護過程記録についての多くの示唆を得ることができました。
又， 一般演題の発表は6会場で行われ， 各会場とも活発な質疑応答がされていました。
の看護』の事例研究発表の場面では“意識障害患者を重複生活障害者としてとらえ，

生活障害を克服する看護援助として展開することが有効”と， 事実を示しながらの発表にから大きな賞賛と反応がありました。 臨床での確かな実践を感じました。
は実践の科学であることの必要性を痛感し， 今後の看護実践や看護教育の場でひとつひ
とつの事実を大切にしながら， 取り組みたいと考えています。 盛りだくさんの学会 内容の2日間であり， 各方面の先生方の教えをいただく機会となりました。 暑い夏に， 熱い貴重な2日間を準備して下さった会長はじめ， 関係諸先生方に深く感謝いたします。

学

会

印

象

記
新潟労災病院田

扶美代

はじめて友人逹と出席いたしました。 地方の公立病院に勤務して15-16年のメンバ ー です。
厳しい臨床に居て， なんとかいい看護がしたいと， 頑張ったり， 燃え尽きたりの日々です。 キャ
リアが長くなったせいか， ここ数年， 学会に出席すると， 少々寂しい思いで帰路につく事もありました。
この研究学会は専門家中心のようで， 私のように臨床一筋のには場違いのような気がして， 出席した事はありませんでした。
今回， 恩師のすすめがあり， テ ー マも日頃自分自身が悩んでいるテ ー マなので出席致しました。 そして臨床での日常的な問題の発表が多いのに驚きました。 又， シンポジウム「看護ケアの質の測定」は日々看護を実践していくなかで大いに悩んでいたテ ー マでした。
ケアの質を測定するためにはその， まずケアの質そのものを考えなければならない。 そして質の向上をはかるためにはケアを客観的に評価できなければならない。 そのためのさまざまな実践が紹介され， いちいち納得と云う思いでした。 とても勇気づけられるシンポジストの先生の発言に「やはり， 看護はいいな ー 」と改めて思った2日間でありました。

，

日本看護研究学会々報

平成3年度第2回理事会議事録
時所

14: 30より 16: 30

千葉県立衛生短期大学

席

日 場出

平成3年7月26日（金）石川， 内海， 木村， 木場佐々木， 土屋， 成田， 早川， 野島， 松岡， 宮崎， 村越者

欠伊藤， 玄田， 草刈， 前原

務局

中嶋，
宮崎和子会長長
題

席
1. 会費の値上げについて（石川総務担当
平成4年度より，「理事15,000円， 評議員は現行通り， 一般7,000円 」についてに提案し総会で議決する。
以上の件承認された。
尚， 入会金（仮称）については引続き検討する。
2. 役員の定年制について（石川総務担
定年制は設けないがそれぞれの判断に任せる。
以上の件承認された。
について
出する。
以上の件承認された。
報告事項
1. 役員選挙について（石川総務担当常任理事）と今後の日程を説明。

a. 原稿の投稿論文に対して， 査読者2名で査読し， 機関誌に掲載可と認めた原稿を受理した。
尚， 今後も理想的な査読の将来像を考えていく。
b. 原著以外の投稿原稿について
報告， 小論文等気軽に応募出来るようにしていく。
c. 関連学会の案内について
海外で開催される学会の案内を機関誌に掲載する。

2)
a. 平成3年度奨学研究について
泉キヨ子

金沢医療技術短期大学部「人工股（膝）関節全置換患者の回復過程および生活の満足度に関する研究」

10

日本看護研究学会々報
b. 平成4年度奨学研究の募集について
日本看設研究学会機関誌14巻3号から会告により公告する。
c. 学会賞について
奨学委員会で時間をかけて検討し， 理事会に提案する。
3. その他
1)会員の動向について（松岡会計担当常任理事）
7月20日現在会員数1,789名(91年度新人会277名含む）で， 退会者数は， 179名
2)平成4年度総会について（木村次期会長）
平成4年8月1日（土），弘前市

2日（日），

弘前市民会館

3)平成3年度総会について（宮崎会長）
参加者( 7月25日現在）
1,139名会員5 49名

座長他100 名

合計1788名

平成3年度第1回評議員会議事録
日

時

場

所

廿i欠

平成3年7月26日 17 : 00より19 : 00まで
出席41名

務局

欠席（無l五l答）27名

中嶋
宮暗和子会長題
1. 平成2年度事業報告及び会計報告， 監査報告
1)事業報告石川総務担当常任理事が資料に腿づき説明。

2)会計報告 松岡会計担当常任理事が資料に梢づき説明。
監査報告（田島監事）
3)奨学委員会会計報告が資料に基づき説明。

監査報告（田以上の件承認された。
2. 平成3年度事業 計画について
石川総務担当常任理事が資料に腿づき説明
以上の件承認された。
3. 平成3年度予算案について
松岡会計担当常任理事が資料に址づき説明
以上の件承認された。

11

日本看護研究学会々報
4. 役員選挙について
石川総務担当常任理事が経過と今後の日程を説明。
以上の件承認されたる。
5. 平成4年度（第18回）会長の選出について
宮崎会長より理事会に於て， 弘前大学の木村宏子先生を推薦したことを説明。
以上の件承認された。
木村宏子次期会長から挨拶と次のような報告があった。
日時

平成4年8月1 日（土） 2 日（日）場所

青森県弘前市

弘前市民会館

6. その他
1)会費の値上げについて
石川総務担当常任理事と松岡会計担当常任理事より下記の通り提案理由を説明。
a. 印刷費の高騰

b. 永年据置のの時給増額

石川総務担当常任理事より下記の通り提案
理事

10,000円を15,000円
10,000円は現行通り

般5,000円を7,000円
以上の件承認された。

2)平成5（第19回）会長について石）1

より役員選挙終了後，

び新理事が決まってから選出する事について提案した。
以上の件承認された。
3)役員の定年制について
宮崎会長より理事会で検討の結果現行通り定年制は設けないことを説明。
報告事項
1. 会員数の現況と会費納入状況について（松岡会計担
平成3年7月 20日現在会員数1,789名 （新入会277名含む）， 平成3年度より退会者179名，
平成3年度より除名19名 と報告。
2. 平成3年度奨学研究について
泉キヨ子

金沢医療技術短期大学部「人工股（膝）関節全置換患者 の回復過程および生活の満足度に関する研究」
3. その他
1)
a. 平成4年度日本看護研究学会研究募集について
日本看護研究学会機関誌第14巻3号に公告する。

12

日本看護研究学会々報
尚， 平成4年度からの奨学金を15万円に改正し， いままで通り利息で支払う。
b. 学会賞（仮称）について学会の権威を高めるために（仮称）等を検討しているが， 対象の選定， 専門

分野， 資金の問題等も含めて奨学委員会を中心に考えて行きたい。
2)編集委員会（内海編集委員長）
a. 原著の査読について
投稿論文に対して査読委員2名で査読し， 機関誌に掲載可と認めた原稿を受理した。
b. 関連学会の案内について
海外で開催される学会案内を掲載。

第17回日本看護研究学会総会議事録
日時

平成3年7月27日

場

所

日本コンベンシ ョ ンセンタ ー

13時より

日本看護研究学会会長

国際会議場

宮崎和子

論
1. 平成2

び会計報告，

1)
石川総務担当常任理事よりに晶づき説明。
刃a
1
ma

拍

手

2)会計報告松岡会計担当常任理事より資料に韮づき説明。
田土屋奨学会担当理事より奨学会の平成2年度会計について説明。
より監査報告。
拍手

承認

2. 平成3年度事業計画について
II総務担当常任理事より資料に基づき事業計画案を説明。
手

承

承

忍
ma

拍

認

手

承

認

3. 平成3年度予算案について
松岡会計担当常任理事より資料に基づき説明。
拍
4. 役員選挙について
石川総務担当常任理事より説明。
拍13

日本看護研究学会々報
5. 平成4年度（第18回）会長について会長に理事

木村宏子（弘前大学）氏を推挙
拍

手

承

認

拍

手

承

認

6. その他
1)の値上げ
石川総務担当常任理事より説明。
理10,000円を15,000円

事

10,000円は現行通り
5,000円を7,000円

般

報告

1.

項
の動向（松岡会計担当常任理事報告）
平成2年度会員数
内

訳

般1,591名1,084名（未納者数38名）
15名

理

95名
新入会
名

395名

誉

2名

2. 平成3年度奨学研究について
泉キヨ子

金沢医療技術短期大学部「人工股（膝）関節全置換患者の回復過程および生活の満足度に関する研究」
3. 平成2年度奨学研究の発表について（土屋奨学会委員長報告）
斉藤やよい

千葉大学大学院看護学研究科「食事摂取が循環器系に及ぼす影孵について」
総会終了後， 宮暗和子会長より以下の通り行われた。
平成2年度奨学研究者表彰
平成3年度奨学研究奨学金授与

日本看護研究学会々報

14

第17回日本看護研究学会総会会務報告
1. 会 期：平成3年7月27日(±), 28日（日）2. 場 所： 日本コンベンションセンタ ー （幕張メッセ）， 国際会議場
3. 参加者：会員722名

非会員1,196名

4. 内 容：第17回総会
一般演題

シンポジウム

招聘講演

特別講演

学生57名

200題(6会場42群）
2題

1題
1題

会長講演

5. 会計報告収人

13,597,000

参加費

出

支

会場費

10,530,738

本部補助金

400,000

通信連絡費

1,311,284 I

I 公的補助金

750,000

面要費3,631,197

I

I

I展示・広告•協賛
．．

-

- ---

2,334,529- , ッッツ

962,850

547 ,vvv

633,402

関係費
計19,404,000

19,404,000

計

公的補助金内訳• 千葉県， 千葉市， 帥千葉県コンベンションビュ ー ロ ー
以上報告します。
平成3年10月1日
第17回日本看護研究学会
会

長

宮

崎

和

子

15

日本看護研究学会々報

評議員選挙の開票を終えて
日本看談研究学会

4 月 29日に評議員に文書で選挙管理委員を選出していただき，既に， 6 月 20日付け会報(14巻2号）でご報告の通り私逹3名が選挙管理委員に選出されました。今日まで，選挙が順調に遂行できますよう に微力ではありますが，努力してまいりました。

今回は，地区が 8つに分かれた最初の選挙でありました。事務局の準備した資料に基づいて，8つの地区の選挙人，被選挙人の名簿の作成や定数の 確認，投票用紙の発送を7 月 23日完了いたしました。事務局で予め準備が十分なされていたためにスム ー ズに進行いたしました。 それ

でも， 2 通が宛先不明で返送されてきました。その 2 通に関しましては住所，戦場等十分に調べたのですが判明せず，不明のままでした。

9 月 15日消印で締切，受付総数554通で，発送した有権者総数1,511通に対して 投票率が35.7％となりました。これは，前回（昭和63年）の34.3%よりも若干ではありますが上昇し大変
ばしいことでした。

は 9月24日 9 時 30分から選挙管理委員全員が，アルバイト8名と共に行い，郵送された封筒を開封，投票封筒であることを確認して， 開票にうつりました。

投票総数は554通でそのう ちの有効投票数は544票でした。これを8 地区に分類開票してしました。

その結果を会長に報告し，所定の手続きが 会長によって行われました。皆様のお蔭をもちまして，無事開票が終了いたしました。有り難う ごいいます。その 開票状況は下記の通りです。

評議員選挙投票状況（平成3 年 9 月 15日施行）
有権者総数 i
89

北海道

I 東

関
東
東

＇

！九

I

合

海

州l

i

I

312

I

2s3

1

163

I
I
I

1s6

四国
計

49
37

218

263

近畿北陸

［中

投票総数

97

北
東

宛先不明

1,551

I

2

102

76

1

1

74

l

93
59
64

554

I 投
55.1
I
I ： 38.l
［I

I
I
I
I
I
I

I

I

33.9

32.7

28.9

36.8

37.8

39.3

35.7

I
I

16

日本看護研究学会々報
投票結果
有効総数

無効総数

49

47

2

東

37

36

74

72

尽

102

iI

北海
東

関

1

東

II 東

北

I

海 I

得票総数

76

I 近畿北陸

1I

93

中国四国

1

59

九
I； ' 合

州i

計

64
554

I

I
I

I
I

102
73
93
58

I

選 出 数

，

1

10

2

22

゜
゜

33(3)
28(3)

3
1

63

1

544

10

I

I

25
16
16
159

＊選出数の欄で括弧内の数字は，最下位同得票数です。従って東京・東海地区は定員より2名増になります。

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2. 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

原

著

1 0頁

総

説

1 0頁

論

壇

2頁

原稿枚数（含図表）

数

I

4 5枚

約

4 5枚

といわれている。図表

約9枚は大小あるが，1つが原稿用紙1枚分以上と

事例報告

3頁

約

1 5枚

そ

2頁

約

9枚

の

他

原稿用紙( 4 0 0字詰）

約

5枚弱で刷り上り1頁考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円x刷り上り頁数x 部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，

B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記） ，所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を生担すること。また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお，校正の際の加筆は一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8 - 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と竺豆旦し，書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

事

務

局

便

り

1. 平成3年度会費の納入について
平成3年度も残すところ3カ月となりました。 本学会は会員皆様の会費で運営されております。
平成3年度会費未納の方が約200名おります。 至急納入して下さい。
平成3年度

5, 0 0 0円

一般会費

役員会費（理事， 評議員） 1 0,0 0 0円
支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

東京

0-3 7 13 6

通信欄に会員番号を必ずご記入下さい。
今回， 新しく評議員になられた方は， 差額5,000円をお支払い下さい。
2. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情を頂くことがあります。 事務局で調査し， 出
来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくありません。改姓， 住所，
所属変更の場合は， 必ず葉書か， 封書でご連絡下さい。
3. 下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人又， 事務局までご連絡をお願い致しま
す。
末

永

ちぢ代

後

藤

由紀子

安

永

菊

代

日 本 看 護 研 究 学会雑誌
第1 4巻

4号

三

平成3年11月2 0日 印刷
平成3年1 2 月2 0日 発行
発行所

日本看護研究学会〒280千 葉 市亥鼻1-8-1

編集委員
委 員長 内海滉（千葉大学看護学部教授）

千葉大学看護学部看護実践研究草刈 淳子（千葉大学看護学部助教授）

指導センタ ー内早川 和生（近畿大学医学部講師）

苺04 7―22
2 一 7171内415 4

成田 栄子（熊本大学教育学部助教授）

発 行
責任者
印刷所

内
（株）

海

滉
正 文 社

〒280 千葉市都町2 -5-5
御4 7 2-3 3-2 2 3 5
日本看護研究学会雑誌Vol. 14

No. 4

19 91

辛ら—\,'床ずれ・病臭の解消にI
エア ー 噴出型
言午
特寺

�'8,

科学技術庁長官賞受賞品

底寄珈晶晶孟 I)思心亨二芳●噴出するエア ー ガ患部を乾燥させ、.....................
.....................
細菌の整殖をとめます。

SGM-1型

定価93.000円●重症の床すれ、病臭ほと威力を発揮します。

●体位交換が楽になり、看護の労力を軽減します。

セルが交換できます。

エア～一噴坦湮動エアー

セル型

定価113,000 円

エア ーセル型のマットは、20本の澄脱可能セルて構成されていますから 、 もしセルが破損してモ容易に交換できます。

ュワぷ〒581大阪府八尾市大田新町2丁目41番地

製品についてのお問い台せは、
お気軽にお電話下さい。
厚生省日常生活用具適格品エア ー パット

TEL0729(J9)7123ね·2581和I',AX (0729)49-0007

ガ イ ド ラ イ ン を 示 す 、 産 科 ナー ス必 見 の ピデ オ で す 。

O触診による胎児の位饂の確認
O心拍用と外測陣痛トランスジュ ーサの正しい装着●陣痛曲線と胎児心拍数基線の読み方
O巳つの陣痛周期測定法〇胎児心拍数の読み取り方
0アクセレレー ションとバリアピリティー●胎児仮死を警戒すべきパタ ー ン
O頻脈 〇軽度徐脈 〇軽度変動 一過性徐脈
0早発一過性徐脈〇心拍数基線細変動の著しい変化●胎児仮死のバタ ー ン
0高度徐脈 〇遅発一過性徐脈
0高度変動一過性徐脈 0バリアピリティの消失
VHS·PII¥8, 785 <税込）

企画

日本母性保護医協会

わたしの赤ちゃん
妊娠中の生活妊娠中の栄養と食事
妊娠中の不快な症状
妊娠中におこりやすい病気
安産教室
遺伝と先天異常妊娠前半期のこころえ
妊娠後半期のこころえ
赤ちゃん誕生産後の生活とこころえ
新生児の育て方
乳房の手入れとマッサ ー ジ
受胎調節
赤ちゃんの育て方
ママの応急手当
不妊症ガイダンス
子宮がん
更年期
分娩第1期の看護
分娩介助
褥婦の看護
新生児の取り扱い方
新生児異常の見方
看護婦さん 勤務上のマナー
救急処置

装 置 の 使 方 と 波 形 の 見 方 を 分 か り や す い映 像 で 解 説『 正常 と 異 常 」『 医師 に 報 告 す べき 状 態 と は ？ 』 の●装着手順

子宮筋腫を考える
健康で美しくあり続けるために
乳がん早期発見のために咲希ちゃんー中村家の出産日記
日母医療セミナ ー ・日母大会
腟式子宮全摘出術
子宮癌「準広汎全割術」
子宮癌『リンパ節廓清』
卵管障害による不妊の管理
ぽくとこから生まれてきたの？
大人になるってとんなこと？
The思春期Partl
The思春期Pa「t巳
あなたは女性
妊娠と出産
避妊の科学
男性の生理
青春の医学
受胎THE MIRACLE OF LIFE
驚異の小宇宙 """人体（全6巻）
名曲アルバム（全6巻）
たばこのはなし
母と子の記録わが国の母子保健醒東京／東京都千代田区ー ツ橋1-1-1毎日新聞パレスサイドピル〒103 合 03-5252-4930 FAX. 03-5252-4935
大阪／大阪市北区堂島I - 6 - 16 毎 日大阪会館〒530乞06-345-6606

8

価格は税込み定価です．

● A5頁284 1991
定価2.575円〒 300

医学書院 戸□3 -_ }j□ 東京 文京•本郷5-24-3 苔闘：贋廿�=乳翡闘
・

の

向転

ライマリ・ケアと家庭医／医師と● A5頁284 1991
定価2,575円〒300

・
変わってい
内容紹介]
[
患者とのかかわり／終 末医療を考える

9A5頁500 1983
定価3.914円〒300

へのケア

心

オスラ—博士講演集

訳 日野原重明 ・仁 木久恵｛ 医学から生命を与えるケア へ

日野原重明

ess頁216 19B3
定価1,009円〒300

医学と病む人間／ 老人医療のあり方／人間の看護とケア
内容紹介][

全人的アプローチ

訳 日野原重明 ・塚 本込

日野原重明座談集•A5変型頁424 19B3 eA5頁322 1987
定価2.8B4円〒300
定価2.575円〒300

のみ

医 学・
11
11
の

医学・医療， そして看護の刷新を願う著者の，1985年以降の著作・講演集。臨床家として， 教育者としての実践にもとづく率直な主張と見解を医学界に訴えるものである。

振替東京7-96693