VOL .18

No.4

平成7年12月20日発行
I S S N 0285-9262

a

本

学会雑誌

(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.18

N0.4

日本看護研究学会

お任せFさい。
床ずれ予防の体

息者(/)体位交換ゃ移軌が容易にできる

厚生省日常生活用具適合品

さんの腰をらくに持ち上げる

素早い吸水。吸湿と保水と防水と失禁シーツとして。清拭時なとにも、コ

厚生省日常生活用具適合品

図帝国臓器製薬株式会社特販部医療具グル ー プ〒107 東京都港区赤坂二丁目 5番1 号（東邦ピル）合(03)3583-8365( 直通） FAX (03)3583-5609

告

会

(1)
を下記要領により，

2
平成 7

20日

日

平成8
平成8

に於いて， 平成8年7ので， お知らせします。

第22 回日野

7 月 27 日（土曜日）
7月28日（日曜日）

5

-7777

メインテ ー マ
ログラムを目指して ー 」

加懇

9,000 円
7,000 円E-mail ynojima@ue. ipc. hiroshima遺. ac. jp
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995

第22回日本看護研究学会学術集会一般演題募集
22回日本看護研究学会学術集会に 一 般演題を下記の要項により募集します。
成8年度の開催地は広島市です。 開催日は， 平成8年7月27日（土）， 28日（日）の両日です。札幌大会同様，

ポスタ ー セッショ ンを加えました。 また演題申し込みと同時に抄録原稿を提出して頂くことも， 札幌大会と同様です。多数の方のご発表をお待ちしております。

平成7年12月20日
2 2回日本看護研究学会学術集会

会長

島

野

良

一般演題募集要項
I

演題申込み方法
1)本誌18巻4号折込みの， 一般演題申込用の3連私製葉書に， 所定の事項と， 表に宛名を書き，それぞれの葉書に切手を貼り， それを封筒に入れ書留で， 会長宛に郵送して下さい。
2)発表演題は， 1題につき1組の演題申込用3連私製葉書を作成して下さい。
3)演題は下記の分類に該当するものを選び， その番号を葉書の所定欄に記入して下さい。但し，演題数の都合で分類が変更することもあります。
1.

2 . 看護技術3 . 急性期看護4 . 慢性期看護5 . 小児看護

6 . 母性看護7 . 老人看護8. 精神看護9.

10. 感染看護11. タ ー ミナル・ケア
14. 看護教育

13. 看護管理12. 地域・家族看護15. 看護理論・倫理・

16. 看護診断

17. 看護独自の介入(Independent nursing intervention)4)発表形式は， 口演または示説（ポスタ ー セッション）のどちらかを選択して下さい。但し，演題数等の都合により 一部変更することもありますのでご承知ください。
A. 口演

B. 示説（詩の朗読， パントマイム等， 従来の研究方法にとらわれない方法での発表も歓迎し
ます。）
II

抄録原稿
1)本誌18巻4号折込みの抄録原稿用紙を用い， この用紙の注意書き に従って， 演題， 発表者

co 印付記）， 共同研究者およびそれぞれの所属と， 本文（目的・研究方法・結果・考察）を
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

） ）
2 3

して下さい。
はタイプまたはワ ー プロを用いして下さい。
3

りくださし＼。

されまの際に1部とコビー2

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してください。
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していただきますので，゜IV

1-2-10: 〒2 6 0日TEL. 043

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FAX.

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1

〒7 3 4

目2

3

島

会
日
される方は

に
及

告(2)
の

いて， 平成8に従ってして下さい。

行います。
2回公告）

平成7年12月20日

日
伊日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995

藤

暁

子

日本看護研究学会奨学会
平成8年度奨学研究募集要項
1. 応募方法(1)

当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入の上， 鮮明なコピ ー 6部と共に一括して委員長宛（後記）に書留郵便で送付の事。

(2)

申請用紙は返信用切手80円 を添えて委員長宛に請求すれば郵送する。

(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請者の当該欄に記入して提出する事。

2. 応募資格
日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続している者。

3. 応募期間
平成7年11 月 1 日から平成8年 1 月20日の間 に必着の事。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行い当該者を選考し， その結果を理事長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次 の委員により構成される。
委員長

木

場

委

中

島 紀恵子（北海道医療大学教授）

成

田

員

冨

喜（鹿児島純心女子大学教授）

栄子（熊本大学教授）

野 島 良子（広島大学教授）

吉 武

香代子（東京慈恵会医科大学教授）

6. 奨学金の交付選考された者には1年 間15万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。

8. 奨学会委員会の事務は， 下記で取り扱う。
〒895
鹿児島県川内市天辰町2365
鹿児島純心女子大学内
日本看護研究学会奨学会
委員長

木

場

冨

喜

（註1)審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものである事を明らかにする必要がある。
（註2)奨学研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認し理事長に報告するが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い， 又は罰則（日本看護研究学会奨学会規定第6条）
を適用する事がある。
日Vol. 18

No. 4

1995

湮越谷市立看護専門学校 秋葉

小倉第 一 病院院長

中村定敏

三楽病院副院長著

B5判200頁 予価2,800 円

B5判 280 頁

編集

西南女学院大学助教授 小田正枝
香蘭女子短期大学講師 青山和子

日本赤十字看護大学助教授

公子他

3,800 円編集

85判 各230頁〈近刊〉

中村美知子 編集

B 5判200頁 予価3,500 円

河野信博

監訳

搬マリア学院短期大学副学長 井手 信
砥綿とも子／小田正枝

監修
編集

A4判 160 頁

3,800 円

B5判230 頁

3,800 円

ーミナル
著／藤腹

明子

四六判

288頁

入門

前京都大学医療技術短期大学部助教授

定価 1,900円（税込）

月刊誌『クリニカルスタディ』の連載で好評だった 「 死から学ぶこと 」 を1冊の単行本にまとめた。 日常においてはもちろん， 医療の現場においても敬遠されかちな 「 死」の問題について， はじめて学生のために書かれたタ ー ミナルケアの本である。 看護学生かいつか＂必す体験することになる "死を看取るその日 のために必要な知識・技術・態度について
わかりやすく説明している。
《主要内容》
看取りの心得と作法 17 ヵ条 看護学生のための看取りの心得と作法17 ヵ条 死の看取りに臨む前に 看取りの基本理解 看取りの基本姿勢 看取る者に求められること 臨床実習と死の看取り 死に向かう人々の理解 看取りの実際 危篤 ・ 臨終• 死後処置時の心得と作法 実習を終えてPAIN-Clinical Manual For Nursing Practice
著/Margo McCaffery, Alexandra Beebe
監訳／季羽倭文子 ホスピスケア研究会代表

B5 判

506頁

定価5,500円（税込）

本書は， 痛みのアセス メントに始まり， 看護計画のたて方から患者／家族指導のポイントまでを懇切丁寧に組み立ててあるため， 臨床のマニュアルとしてすぐに役立つ内容である。
また， 「早見表 」「 看護ケアガイドライン」 などのワン ・ ポイント ・ アドバイスのコ ーナ ーが随所にまとめてある。 もちろん臨床のみならず在宅ケアにいたるまで， 幅広く使えるよう工夫してある。
さらに， 小児から老人まであらゆる年齢層の患者が抱える痛みに対応できるよう， 医学的
対応はもちろん， 疼痛緩和に有効な様々の心理的方法にもふれ， ナ ー スかそれらをどのように活用すべきかについて適切にアドバイスしたマニュアルである。

��;:;t7R-在紐悪102 東京都千代田区九段北3-2-4 合03(3263)7666 振替00100-0-114708

次

ー原

著 一

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シ ッ プ行動測定尺度作成の試み(1)······································
ー

吉

田

道

熊本大学教育学部看護科

内

川

洋

成

田

栄

熊本大学教育学部附属教育実践研究指導センタ

7

雄

17

精神科実習における看護学生の意識構造への影孵要因
受持患者の疾患による検討―山 正

山口大学医療技術短期大学部
元山口大学医療技術短期大学部

田

中

マキ子

産業医科大学医療技術短期大学

川

本利恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内

海

滉

25

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究(1)大学生の老人イメ ー ジと生活経験の関連
大阪大学医学部保健学科

第20 回日本看護研究学会講演記事

大

谷

英

松

木

光

子

39

(4)

一般演題内容・質疑応答

日本学術会議だより

No. 38, No. 39········································

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

冷

························································109

1995

CONTENTS··· ···Original Paper······

Behaviors to their Patients
Center for Educational Research and Training, Faculty of

7

Development of the Scales for Measuring Nurses'Leadership

Education, Kumamoto University : Michio Yoshida

Department of Nursing, Faculty of Education,

Kumamoto University: Youko Uchikawa
Eiko Narita

The Effect of the Change of the Attitude toward the Mental
disordered of the Students in a Nursing College

on the Psychiatiric Nursing Practice.

- In study with the Place of the Practice and·······17

the disease of a Patient The School of allied Health Sciences,

Yamaguchi University : Masako Kanayama
ex-The School of allied Health Sciences,
Yamaguchi University : Makiko Tanaka

University of Occupational and Environmental

Health, School of Nursing : Rieko Kawamoto

Faculty of Nursing, Chiba University, Center of

Education & Research for Nursing Practice: Ko Utsumi

Study on Images for The Elderly and The Formative Factors(1) Correlation Between College Students'Images for
The Elderly and Their Experiences in Daily Life
School of Allied Health Sciences, Faculty of Medicine,

Osaka University : Eiko Otani

Mitsuko Matsuki

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 4

1995

....... 25

ー原

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動
測定尺度作成の試み(1)Development of the Scales for Measuring Nurses'Leadership
Behaviors to their Patients
田道雄Michio Yoshida

＊

内

川

洋

Youko Uchikawa＊＊
成 田 栄 子Eiko Narita

I. はじめにい。 「看護婦」という役割意識が先行してしまうと，医療における進歩はめざましく， それにともなって，患者に「何かをしてあげなければ」と， 患者の意にそ

看護業務はますます拡大し， 煩雑化している。 また，ぐわない援助を行うことになる。 また逆に， 「患者」

保健医療福祉の連携が強化される中で， 介護福祉士やの役割にこだわると， 「薬の自己管理ができない患者」

臨床心理士などの新しい職種が誕生し， 看護を取り巻「自己主張をする患者」が許せなくなってしまう。 こ

く環境は多様化を極めている。 こうした状況のもとで，うして， 看護婦， 患者という役割に対するこだわりが，医療における看護の役割と機能についての再検討がは

お互いの人間関係にひずみを生じさせる可能性は少なじまっている。

くない。 看護婦と患者の人間関係にはこのような特徴

ところで， 看護の機能を考えるとき， それを効果的を含んでいる。

にすすめるための前提条件として， 看護の対象となるこうした点をふまえたうえで、看護場面におけるリ ー

患者と看護婦の関係の確立が最も重要なものであるこダ ー シップ， 看護場面における人間関係について考えとは言うまでもない。 Travelbee, J. (1993)は 「看てみよう。 ところで対人関係の力学に焦点を当てるグ

護場面での人間対人間の関係は手段であり， その手段

ル ー プ・ダイナミックスにおいては， 「リ ー ダ ー シッを通じて看護の目的は達成される。 人間対人間の関係

プ」は「他者に対する影響力（過程）」と定義されての特徴というのは， 看護婦と病気の人とが看護婦対患いる。 そして職場， 学校， 家庭はもちろん病院におい者というよりもむしろ， 独自な人間としてお互いに自ても， そこに含まれる人々は互いにコミュ ニ ケ ー ショ

覚しあい， 関係を結ぶことである。 人間対人間の関係

ンをし， 継続的に影響を与えあっているのである。 そそのものを確立するためには，

ういう意味で人間が相互作用をするところでは、常に「看護婦』および『患者」のたてまえは突き破らなければならず， その結果

リ ー ダー シップが発揮されているということができる。

それぞれの人間性に通じるのである。各個人が， 相互患者と看護婦の人間関係においても， 両者が互いに作用の中で， 他人をひとりの人間として知覚するとき

リ ー ダー シップを発揮している。 とくに看護婦のリ ー！

にのみ， 関係は可能なのである」 ）と述べている。 看

ダシップは患者の治癒， 成長， 自己実現に対して大き

護場面における人間対人間の関係の本質を述べたもの

な影響を与える。 しかし， 看護の現状を省みると， 患や「患者中心のケアと言いながら， 患者に対して看護婦は何者」という概念で知覚したままの人間関係は， 援助ををすぺきか， 患者が求めているのは何かについて， 看

必要としている人にとって無条件に役立つとは限らな

護側の一方的な推測や判断が優先されていることはな＊

熊本大学教育学部附属教育実践研究指導センタ ー＊＊Center for Educational Research and Training,
Faculty of Education, Kumamoto University

熊本大学教育学部看護科

だといえよう。 自分自身や対象者をDepartment of Nursing, Faculty of Education, Kumamoto University

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1995

7

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)いだろうか。患者が看護婦のリ ー ダ ー シップをどうとて「患者の入院生活に対する評価•満足度」 （ 以 下 ，らえ， 何を求めているのかという視点から追求しない「入院生活に対する満足度」という）に関する25 項目

限り， 患者が求めている真の援助を実現することはでもあわせて回答を依頼した。 具体的な内容は後の表2きない。 そのためには， 看護婦がとっている行動を客に挙げる。こうした項目を追加した結果， 本調査を構観的に測定することによって看護婦のリ

シップ

成する項目数は， 「患者に対する看護婦の行動」84項

行動を明確にし， それを患者がどう評価しているかと

目と「入院生活に対する満足度」25 項目の合計10 9項

ー

ダ

ー

いう視点から追求する必要がある。
こうした状況を踏まえ， 本研究では看護婦の患者に目になった。いずれも， 項目の内容に応じて， 「 5 .
非常に•いつも～する」「 4. かなり～する」 「 3.

対するリ ー ダ ー シップ行動の測定尺度を作成するためある程度・ときには～する」「 2. あまり～しない」に， 患者の声を基に「患者が求める看護婦の行動」に「 1. ほとんど～しない」といった 5段階の評定尺度

ついて基礎的な研究を行い， さらに看護婦のそうしたを用いて， 無記名方式で調査を行った。 これらの調査

行動が患者の入院生活に及ぼす影響についても検討をを基に「患者からみた看護婦の行動」と「入院生活に加えることにした。なお， 看護婦の患者に対する態度

対する満足度」との関連性を検討し， 作成した測定尺も含めて， そのすべての働きかけを「リ ー ダ ー シップ」

度の妥当性を吟味する。

と呼ぶことについては若干の疑義があるかもしれない。
しかし， 本研究では， 看護婦の態度や行動が「患者に対して影響を与えている」という視点から， これらを「リ ー ダ ー シップ」として分析することにした。

m. 結果および考察
1. 調査表の回収状況

A, B 両病院の患者221名 CA病院106 名・ B 病院

115 名）から回答が得られた。 回答内容を検討した結JI. 方果， 相対的に無回答が多い項目があることがわかった。

法

1. 基礎項目収集のための予備調査
吉田(1994) 2) は， 看護場面における看護婦のリ ー
ダー

シップ行動測定尺度を作成することを目的にして，そのため， 無回答が回答者の20%を超える項目は分析の対象から除外した。 「患者の評価•満足度」についても同様な手続きをとった。最終的には， 「患者から看護婦が日常とっている基本的行動を収集するためのみた看護婦のリ ー ダ ー シップ行動リスト」73項目，

予備調査を行っている。 そこでは患者に対して実施し「入院生活に対する満足度」24項目が分析の対象になった自由記述調査に基づいて看護婦行動を198に集約し，た。

患者が考える看護行動の重要度順のリストを作成して

2. 項目別分析結果いる。本研究では， その結果に基づいて重要度が高い

1) 「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動」

項目を選択し項目決定のための分析を行うことにした。

「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動」 （以下， 「リ ー ダ ー

原則としては重要度を優先したが， 実践的な看護の立

シップ行動」という）73項目の平均値と標準偏差を表場から欠かせないと思われるものは， 重要度が低い場

1 に示す。結果は， 得点が高いほど， 項目内容の行動

合でも項目として残した。 こうした検討の結果， 最終が強く発揮されていることを示している。73項目の中的に84項目を「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定項目

で， 「10. 必要なときは深夜でも処置をする」 「 56.

分析」のための基本的項目として選択した。具体的な患者の悪口や陰口を言わない」は3.9点と最も高く，項目の内容は， 表1 に挙げるが， そのうち11項目は，他の項目と比較して回答のばらつきも小さい。 一方，後で述べる理由から， 分析の対象から除外した。

「21. 薬の説明をする」「26. 病気や治療に応じた生

2. 項目決定のための本調査

活の仕方を説明する」「30. 忙しくてもゆとりのある

予備調査によって整理された84項目について， 熊本

歩き方をする」「33. 勇気づけるような話をする」「7

市内A病院および横浜市内にあるB病院に入院中の患

5. 気分転換を図ろうとする」などは， 3.2点で調査項者を対象に， 項目決定のための本調査を実施した。 調

目の中では最も低くなっている。

査は， 1992年10 月から11月にかけて行われた。この際

2) 「入院生活に対する満足度」

測定項目の妥当性を検討するための外的基準項目とし24項目からなる「患者の評価•満足度」の平均値と8

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)表1. 患者の評定による看護婦のリ ー ダ ー シップ行動（高得点順）

m

8877777
17 7 7
17 7 7 7 7 7 7
17 7 7 7 63333333333333333333333

3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8
3.8

項

内

SD

幻⑮ い 匈 ⑰ ⑱ 切 副 ⑮ 切 ⑲ ⑮ 仰 固 ⑲ 切 即 的 紛 ⑲ 卵 幻 幻 副 印 即 副 印 即即印印副固即町① ① Co① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ①

998
333

1v1EAN

目

内

目

項

容

10. 必要な時は深夜でも処置をする
56. 患者の悪口や陰口を言わない
1. 薬をまちがいなく配布する
4. シ ー ツを汚した時気持ちよく交換する
9. ナ ー スコ ー ルに対し気持ちよく応える
12. 嫌な顔をせずに看護をする
15. 患者に対し冷たい態度を取らない
16. 仕事になれていい加減な態度を取らない
17. 患者に対していつも同じ態度で接する
22. 気持ちよく返事をする
23. 公平に接する
32. 氷枕や湯たんぼの交換をする
40. 朝挨拶をする
61. 用事を頼むと快く引き受ける
64. 患者の家族に対し冷たい態度を取らない
76. 押し付けがましい接し方をしない
80. 患者の顔を見てナ ー ス同志で笑わない
3. 患者の希望を医師に正確に伝える
5. ナ ー スコ ー ル後すばやく行動する
6. 思いやりをもって接する
8. 巡視時に患者の一人一人をよく見る
13. いたわりの心を持って接する
34. 患者と明る＜会話する
35. その日の検森等の予定を説明する
39. 声をかけながら処置をする
43. 気軽に接する
45. さわやかな態度で接する
46. 誠実に接する
50. 体の調子を詳しく聞く
53. 処置を素早く丁寧にする
60. 急な動作や大声で驚かせない
62. 優しい笑顔で接する
65. 患者の人権を尊菫する
69. 検温や血圧などを優しく丁寧に調ぺる
70. 機嫌を損ねるような事を言わない
74. ペッドを気持ちよく整える
7. 患者と医師の橋渡し役になる(N=132)
容MEAN SD

3.6
25. 責任感を持って行動する
3.6
27. 患者の身になって注射をする
29. 器具の取扱は正確に知っている
3.6
3.6
31. すばやく対応する
42. 安心して病気と闘えるように配慮する
3.6
3.6
44. 清潔が十分に保たれるよう援助する
3.6
48. 点滴の管理を十分に行う
3.6
54. 自分の感情を出して接しない
菰入院時に病院の決まりなどの説明をする 3.6
3.6
57. 服薬の方法をわかりやすく教える
63. 担当医の不在時患者の質問に答える
3.6
3.5
11. 患者の状態を十分に観察する
14. 患者が頼んだ事をおぽえている
3.5
18. 患者の状態が変わった時うまく対応する 3.5
19. 検査， 治療の前に安心するように説明する3.5
3.5
37. 親近感がもてるようにする
3.5
41. 患者のペースに合わせる
3.5
47. 励ましの声をかける
3.5
59. 治療中に緊張感を与えない
3.5
78. 患者の話を一生懸命聞く
3.4
2患者に不安を感じさせない
20. 患者と一緒に治療に取り組もうとする
3.4
3.4
51. 病室内を和やかな雰囲気にする
3.4
52. 患者の不安な気持ちを理解する
66. 忙しくても患者に接する
3.4
72. 患者の質問に丁寧に答える
3.4
3.4
77. 健康状態や食事の量などを丁寧に聞く
24. 技術が優れている
3.3
3.3
36. 患者にアドパイスをする
79. 患者が言い出さなくてもすすんで手伝う 3.3
3.3
83. 忙しいときでも挨拶や声掛けをする
3.2
21. 薬の説明をする
26. 病気や治療に応じた生活の仕方を説明する3.2
3.2
30. 忙しくてもゆとりのある歩き方をする
3.2
33. 勇気づけるような話をする
75. 気分転換をはかろうとする
3.2(0.64)(0.64)(0.58)(0.52)(0.63)(0.65)(0.65)(0.60)(0.70)(0.58)(0.60)(0.58)(0.66)(0.66)(0.70)(0.63)(0.60)(0.65)(0.68)(0.66)(0.65)(0.70)(0.64)(0.71)(0.65)(0.64)(0.72)(0.70)(0.79)(0.79)(0.77)(0.95)(0.84)(0.73)(0.78)(0.82)

項目の番号は調査票で使われたものに対応している。

D ⑲卵幻叩匈匈⑮匈固叩叩鋤

m

6. 話しかけやすい
9. 看護婦と話す機会を持つ
14. 病室環境は満足できる
8. 看護婦数は十分である
12. いごごちが良いと思う
15. 病院の対応に満足できる
19. 他の人にもこの病院をすすめたい
20. またこの病院を選びたい
2. 丁寧に説明する
21. 患者同志の関係はうまくいっている
25. 入院中に受けた看護に満足している
22. 病院の雰囲気は全体的に明るいz

容A 777655554432
E 333333333333
i
＼

内

m

⑬⑬⑬55

11. 医者と話す機会を持つ
1. 患者を理解する
4. 接し方はいい
10. 困った時に納得いく対応をする
13. 病気について丁寧に生活面の指導をする 3.8
16. 病院を信頼できる
3.8
3.8
17. 病院は十分な看護をする
18. スタッフに安心して処置を任せられる
23. 安心して入院生活に専念できる
24. 看護婦に対する教育が行き届いている
3. 看護婦が信頼できる
5. 十分な知識を持っている

目

SD

切副印幻
訟
匈⑱ ⑱ 切 卵①①①①①①①①①①①①

MEAN⑬⑬ ⑬ ⑬

容

項

内

目

項

(N=l29)s ①①①①①①①①①①①①

表 2. 患者の入院生活に対する満足度（高得点順）

項目の番号は調査票で使われたものに対応している。

No. 4

1995

，

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

看護場面における看護婦の リ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)
標準偏差を表2に示す。24項目の 中で， 3.9点と最もなどである。こうした項目の内容を踏まえ， 第3因子

高い平均値を示した項目は， 「11. 医者と話す機会をを「一般的な配慮の因子」 （以下， 「一般的配慮」と持つ」で， 「9. 看護婦と話す機会を持つ」をわずかいう）と命名した。

に上回っている。これに対して， 平均値が相対的に低第4因子に高い因子負荷屈を示す項目は， 「10. 必

かった項目は， 「22. 病院の雰囲気は全体的に明るい」

要なときは深夜でも処置をする」「9. ナ ー スコ ー ル(3.2), 「25. 入院中に受けた看護に満足している」

に対し気持ちよく応える」「61. 用事を頼むと快く引(3.3)などである。もちろん平均値が低いといって もき受ける」「31. すばやく対応する」などである。内相対的なもので， それぞれの選択肢は「3. ある程度

容的には第1因子と類似しているが， とりわけ患者か

明るい」「3. ある程度満足している」であり， 回答

らの 要求に関わる項目であることから， 第4因子を全 体が否定的だというわけではない。

「患者の 要求に対する積極的対応の因子」 （以下，

3. 「リ ー ダ ー シップ行動」の因子分析「要求に対する積極的対応」という）と命名した。

シップ行動」 73項目の結果をさらに分析

第 5因子については， あらかじめ設定した基準を満するために， 因子分析を行った。主因子法によって因たすのは， 「40. 朝挨拶をする」の 1項目である。し

「リ

ー

ダ

ー

リマックス回転を施した。因子数

かしそのほかの， 「34. 患者と明る＜会話する」「45.

については因子数3から因子数10について順次検討を

さわやかな態度で接する」なども， 人間関係を良好に加え，5因子解を採用することにした。因子分析の結するための 一般的な態度・行動である。そこで， この果を表3に示す。これら 5つの因子の分散は全分散の因子を「一般的親密さの因子」 （以下， 「一 般的親密57.12%を占めており， 十分な説明力を持つと思われさ」という）と命名した。

子を抽出した後，

パる。

こうして， 「リ ー ダ ー シップ行動」は， 「治癒過程1つの因子に .500以上の因子負荷鼠を示し，における積極的対応」「情緒的サポ ー ト」「一般的配他の因子に .400未満の因子負荷量を示す項目を中心に，慮」「要求に対する積極的対応」「一般的親密さ」の以下，5つの因子に分類された。

各因子の解釈を行う。
第1因子に高い因子負荷景を示す項目は， 「 8. 巡

4 . 「入院生活に対する満足度」の因子分析

視時に患者 一人 一人をよく見る」「 7. 患者と医師の「リ ー ダ ー シップ行動」と同じように， 「入院生活橋渡し役になる」「3. 患者の希望を医師に正確に伝に対する満足度」 24項目に対しても因子分析を行った。

ツを汚したとき， 気持ちよく交換す

因子数3から 10までの結果を検討し， 3因子解を採用る」などである。これらは患者側からみれば， 仕事とした。その結果が表4である。3因子の分散は全分散してとくに積極的に発揮して欲しいと願う行動でもあの 57.25%を占めており， 十分な説明力を持つと思わる。こうした 点を踏まえて， 第1因子を「患者の 治癒れる。以下，

過程における積極的対応の因子」 （以下， 「治癒過程し， 他の因子に.400未満の因子負荷量を示す項目を中における積極的対応」という）と命名した。

心に， 各因子の解釈を行う。

える」「 4. シー1つの因子に.600以上の因子負荷量を示

第2因子に高い因子負荷量を示す項目は， 「33. 勇

第1因子に高い因子負荷量を示す項目は， 「3 . 看

気づけるような話をする」「75. 気分転換を図ろうと護婦が信頼できる」「9. 看護婦と話す機会を持つ」

する」「74. ベ；；ドを気持ちよく整える」「51. 病室「20. またこの病院を選びたい」「25.

内を和やかな雰囲気にする」などである。このようなた看護に満足している」などである。これらはいずれ

看護婦の行動は患者の精神的な援助にかかわりのあるも直接， 間接に看護婦の態度や行動と強い関係がある項目であることから， 第2因子を「情緒的サポ ー トのと思われる。こうしたことから， 第1因子を「看護満因子」 （以下， 「情緒的サポ

足の因子」 （以下， 「看護満足」という）と命名した。

ート」という）と命名した。

入院中に受け第2因子に高い因子負荷鼠を示す項目は， 「13. 病

第3因子に高い因子負荷量を示す項目は， 「 6. 思気について丁寧に生活面の指導をする」「 6 . 話しかいやりを持って接する」「12. 嫌な顔せずに看護をすけやすい」「24. 看護婦に対する教育が行き届いている」「64. 患者の家族に対し冷たい 態度をとらない」

る」「18. スタッフに安心して処置を任せられる」な

10

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)表3. 患者に対する看護婦のリ ー ダ ー シップ行動の因子分析結果
I

因II◎ 8. 巡視時に患者一 人一人をよく見る◎ 7. 患者と医師の橋渡し役になる
3. 患者の希望を医師に正確に伝える
4. シ ー ツを汚した時， 気持ちよく交換する
14. 患者が頼んだ事をおぼえている
27. 患者の身になって注射をする◎ 42. 安心して病気と闘えるように配慮する
44. 清潔が十分に保たれるように援助する◎ 24. 技術が優れている
32. 氷枕や湯たんぽの交換をする
19. 検査， 治療の前に安心するように説明する◎ 18. 患者の状態が変わった時うまく対応する
52. 患者の不安な気持ちを理解する
20. 患者と一緒に治療に取り組もうとする
79. 患者が言い出さなくてもすすんで手伝う
48. 点巌の管理を十分に行う
69. 検温や血圧など優しく丁寧に調べる
35. その日の検査等の予定を説明する
25. 責任感を持って行動する
39. 声をかけながら処置をする
56. 患者の悪口や陰口を言わない
11. 患者の状態を十分に観察する
50. 体の調子を詳しく聞く
70. 機婢を損ねるような事を言わない

0.72
0.71
0.70
0.70
0.67
0.67
0.67
0.66
0.64
0.64
0.63
0.62
0.62
0.61
0.60
0.59
0.58
0.55
0.54
0.54
0.54
0.48
0.44
0.43

0.12
0.26
0.18
-0.02
0.07
0.23
0.37
0.22
0.20
-0.05
0.39
0.25
0.42
0.41
0.33
0.17
0.21
0.34
0.26
0.34
0.02
0.32
0.29
0.02

0.06
0.15
0.05
0.09
0.26
0.40
0.27
0.20
0.22
0.31

◎ 33. 勇気づけるような話をする
26. 病気や治療に応じた生活の仕方を説明する◎ 75. 気分転換をはかろうとする
74. ベッドを気持ちよく整える◎ 51. 病室内を和やかな雰囲気にする
21. 薬の説明をする
47. 励ましの声をかける
63. 担当医の不在時に患者の質問に答える◎ 36. 患者にアドパイスをする
57. 服薬の方法をわかりやすく教える
59. 治療中に緊張感を与えない◎ 83. 忙しいときでも挨拶や声掛けをする
43. 気軽に接する
72. 患者の質問に丁寧に答える
78. 患者の話を一生懸命聞く
77. 健康状態や食事の量などを丁寧に聞く
41. 患者のペ ー スに合わせる
66. 忙しくても患者に接する

0.07
0.48
0.34
0.04
0.12
0.44
0.21
0.34
0.37
0.14
0.44
0.30
0.15
0.42
0.38
0.44
0.22
0.35

◎ 6. 思いやりをもって接する◎ 12. 嫌な顔をせずに看護をする◎ 64. 患者の家族に対し冷たい態度を取らない◎ 54. 自分の感情を出して接しない
17. 患者に対していつも同じ態度で接する
65. 患者の人権を尊重する
16. 仕事になれていい加減な態度を取らない
15. 患者に対し冷たい態度を取らない
23. 公平に接する◎ 76. 押し付けがましい接し方をしない
13. いたわりの心を持って接する
22. 気持ちよく返事をする

0.19
0.14
0.12
0.40
0.45
0.30
0.50
0.39
0.47
0.18
0.20
0.19

項

目

内

容

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

子

負
III

荷

IV

V

共通性

0.29
0.33
0.26
0.37
0.16
0.32
0.23
0.11
0.19
0.29
0.45
0.40
0.36

0.26
0.12
0.19
0.10
0.26
0.02
0.10
0.25
0.23
0.02
0.10
0.26
0.13
0.19
0.23
0.15
0.28
-0.04
0.27
0.05
-0.01
0.20
0.14
0.35

0.19
0.08
0.02
0.24
-0.06
0.12
0.23
0.29
-0.14
0.32
-0.16
-0.06
0.09
0.02
-0.05
0.37
0.32
0.20
0.08
0.45
0.30
-0.12
0.26
0.26

0.64
0.61
0.55
0.56
0.59
0.67
0.73
0.66
0.58
0.62
0.59
0.60
0.70
0.65
0.66
0.57
0.66
0.50
0.46
0.65
0.47
0.59
0.52
0.51

0.69
0.61
0.61
0.59
0.57
0.54
0.54
0.54
0.53
0.53
0.53
0.52
0.50
0.48
0.48
0.45
0.44
0.43

0.16
0.05
0.10
0.02
0.24
-0.02
0.43
0.21
0.35
0.16
0.32
0.37
0.43
0.48
0.43
0.22
0.35
0.20

0.17
0.02
0.26
0.14
0.38
0.07
0.06
0.09
0.01
0.45
0.26
0.16
0.24
0.22
0.12
0.22
0.17
0.29

-0.05
-0.08
0.15
0.12
0.21
0.18
0.17
0.40
0.22
0.11
0.20
0.22
0.44
-0.02
0.12
0.19
0.25
0.30

0.54
0.61
0.58
0.38
0.58
0.53
0.55
0.62
0.59
0.54
0.68
0.56
0.71
0.68
0.59
0.52
0.45
0.53

0.23
0.06
0.30
0.13
0.08
0.17
0.04
-0.15
0.01
0.17
0.39
0.04

0.73
0.71
0.65
0.64
0.62
0.61
0.57
0.56
0.55
0.55
0.54
0.53

0.28
0.20
0.02
0.10
-0.10
0.19
0.17
0.30
0.29
0.36
0.26
0.42

-0.23
0.20
0.09
0.08
0.12
0.16
0.13
0.08
0.17
0.23
0.06
0.26

0.74
0.61
0.54
0.60
0.62
0.56
0.63
0.59
0.64
0.54
0.55
0.57

No. 4

1995

O.Q7

11

看護場面における看護婦のリーダーシップ行動測定尺度作成の試み(1)80. 患者の顔を見てナース同志で笑わない
37. 親近感がもてるようにする
2. 患者に不安を感じさせない
60. 急な動作や大声で患者を驚かせない
1. 薬をまちがいなく配布する

0.04
0.11
0.43
0.13
0.10

0.14
0.47
0.23
0.25
0.20

0.51
0.50
0.48
0.45
0.42

0.09
0.19
0.19
0.38
0.06

0.16
0.19
-0.03
0.33
0.15

0.31
0.56
0.51
0.54
0.25

◎ 10. 必要な時は深夜でも処置をする◎ 9. ナースコ ー ルに対し気持ちよく応える◎ 61. 用事を頼むと快く引き受ける
53. 処置を素早く丁寧にする◎ 31. すばやく対応する
5. ナースコ ー ル後すばやく行動する
30. 忙しくてもゆとりのある歩き方をする◎ 62. 優しい笑顔で接する
29. 器具の取扱を正確に知っている

0.18
0.17
0.15
0.40
0.38
0.49
0.07
0.18
0.20

0.03
0.18
0.28
0.36
0.34
0.13
0.26
0.32
0.27

0.17
0.04
0.28
0.21
0.34
0.11
0.19
0.33
0.38

0.56
0.54
0.53
0.52
0.51
0.50
0.47
0.47
0.41

-0.01
0.09
0.36
-0.01
0.06
0.19
-0.00
0.39
0.05

0.38
0.36
0.59
0.61
0.63
0.55
0.33
0.62
0.43

40. 朝挨拶をする
34. 患者と明る＜会話する
45. さわやかな態度で接する
46. 誠実に接する
55. 入院時に病院の決まりなど説明する

0.19
0.07
0.35
0.12
0.34

0.28
0.39
0.34
0.42
0.41

0.39
0.49
0.40
0.43
0.19

0.05
0.16
0.32
0.32
0.22

0.55
0.53
0.45
0.45
0.45

0.57
0.71
0.70
0.68
0.57

9.71
13.32

6.50
8.92

7.42
10.16

3.83
5.26

2.96
4.04

41.67
57.12

因

寄

子

与

分
率

数

（％）

◎印は， 妥当性の検討にあたり選定したものを表す。
表4 . 患者の入院生活に対する満足度の因子分析結果
項目

内因 子 負 荷 量
I

II

m

共通性

◎ 3. 看護婦が信頼できる
8. 看護婦数は十分である◎ 9. 看護婦と話す機会を持つ◎ 20. またこの病院を選びたい◎ 25. 入院中に受けた看護に満足している
15. 病院の対応に満足できる◎ 21. 患者同志の関係はうまくいっている
4. 接し方はいい
19. 他の人にもこの病院をすすめたい
22. 病院の雰囲気は全体的に明るい
12. いごこちが良いと思う

0.79
0.76
0.73
0.69
0.69
0.68
0.67
0.65
0.61
0.57
0.56

0.15
0.28
0.23
0.12
0.29
0.33
0.35
0.19
0.42
0.07
0.55

0.04
0.05
0.19
0.21
0.07
0.03
0.23
0.13
0.18
0.27
-0.02

0.64
0.66
0.62
0.53
0.57
0.57
0.62
0.47
0.58
0.40
0.62

◎ 13. 病気について丁寧に生活面の指導をする◎ 6. 話しかけやすい◎ 24. 看護婦に対する教育が行き届いている
17. 病院は十分な看護をする◎ 18. スタッフに安心して処置を任せられる◎ 14. 病室環境は満足できる
23. 安心して入院生活に専念できる
2. 丁寧に説明する
16. 病院を信頼できる
1. 患者を理解する

0.02
0.16
0.39
0.39
0.32
0.24
0.11
0.46
0.27
0.16

0.82
0.76
0.70
0.68
0.65
0.62
0.61
0.56
0.55
0.50

0.21
0.16
0.16
0.19
0.06
0.23
0.50
0.07
0.22
-0.05

0.71
0.62
0.67
0.65
0.53
0.49
0.64
0.53
0.43
0.28

◎ 10. 困った時に納得いく対応をする◎ 11. 医者と話す機会を持つ
5. 十分な知識を持っている

0.18
0.09
0.51

0.06
0.28
0.21

0.80
0.68
0.60

0.68
0.55
0.66

1.47
6.14

1.29
5.38

0.54
2.22

13.72
57.25

No. 4

1995

因

寄

子

与

分
率

容

数

(%)

◎印は， 妥当性の検討にあたり選定したものを表す。
12

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

看護場面における 看護婦の リ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)表5. 看護婦の リ ー ダ ー シップ行動と患者の 入院生活に対する満足度(N=111)

どである。 人的な もの も含めて， 広義の 入院環
境 の良好さを示している と思わ れる。 そこで ，
この因子を「入院環境満足の因子」 （以下，看護満足 入院環境「入院環境満足」という）と命名した。
「10. 困った時に納得いく対応をする 」 「11.

治癒
医者と話す機会を持つ」である。 看護 その もの
過よりも医師を含めた 病院の基本的な対応と関係
程を持っており， 第 3因子を「病院の基本的な対 の応に対する満足度の因子」（以下， 「病院の対 対応
応に対する満足度」という）と命名した。

22.85

こ
うして， 「入院生活に対する満足度」に かかわりを持つ項目は， 「看護満足」「入院環境満足」「病院の対応に対する満足度」の 3つの因子に 分類された。

的
21.57

5. 「リ ー ダ ー シップ行動」測定尺度としての妥当性の検討1 )項目の 選定
ここでは， 因子分析によって見 いだされた「リ ー ダ ー シップ行動」の 5因子と， 外的基準である 「入院生活に対する満足度」に かかわる

3つの因子との 関係を分析することによって，測定尺度としての妥当性を検討する。 なお， 第5因子「 一般的親密さ」は， 全体 の項目数が少

均

22.84

22.82

6.39

高
得24.22点(0.74)
群N=73

23.71
(1.39)

24.03(1.26)

6.53(0.83)

低得20.21点(2.12)
群N=38

21.16
(2.75)

20.50(2.71)

6.11(0.97)

高得23.83点(1.08)
群N=58

24.09
(1.18)

23.91(1.22)

6.45(0.79)

低得19.09点(2.62)
群N=53

21.47
(2.46)

21.62(2.99)

6.32(1.01)

高得24.70点(0.46)
群N=84

23.57
(1.62)

23.79(1.30)

6.39(0.82)

低得20.85点(3.30)
群N=27

20.56
(2.62)

19.81(2.99)

6.37(1 事13)

高得24.78点(0.41)
群N=77

23.88
(1.26)

23.81(1.41)

6.49(0.85)

低得21.38点(2.13)
群N=34

20.47
(2.39)

20.59(3.02)

6.15(0.97)

全体平均 平

第3因子に 高い因子負荷量を示す項目は，

般
的
配
慮

23.77

な いこと， 他の因子とも関わりを持つもの が多い ということから， 妥当性の検討に あたっては検討の対象から除外 することに した。

要
求因子分析の結果に基づいて， 高い因子負荷量を に
対示す項目を中心に ， 項目の内容を考慮しな がら，す
各因子から5項目ずつを選定した。 具体的 に は る
対表 3 に◎で示した項目がそれ に あたる。
応
また ， 「入院生活に対する満足度」では， 第
ま ず ， 「リ ー ダ ー シップ行動」 については，

23.74

病院
対応

1 , 第2因子から5項目， 第3因子から2項目を選択した。 「リ ー ダ ー シップ行動」と同じく表4 に◎で示した項目がそれ に あたる。
2 )妥当性の検討
「リ

ー

ダ

ー

5 はその結果である。
「リ ー ダ ー シップ行動」の第1因子と「入院生活に対する満足度」の 3因子の 関係を見る と， 第1因子のシップ行動」から選択した 5項目を各因

子ごとに合計し ， 全回答者の平均得点を算出した。 次「治癒過程における積極的対応」では，高得点群 が その平均すべてにおいて低得点群を上回っている （「看<. 01, 「入院環境<. 01, 「病院の対応

回
い で， この平均点を上回る回答者（高得点）群と下護満足」F(1,109) =41.35, Pる回答者（低得点）群に 分け ， 両群それぞれ について満足」F(1,109) =85.94, P「入院生活に対する満足度」の平均点を算出した。 表に対する満足度」F(1,109) =5.585,

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995

P

<. 05)。
13

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)
この結果は，「リ ー ダ ー シップ行動」の第1 因子「治癒過程における積極的対応」にかかわる行動を看護婦

2'第3因子と同様に「看護満足」「入院環境満足」
については，高得点群と低得点群との間に有意な差が認が十分発揮していると認知している患者は，全般的にめられた（「看護満足」F (1,109) =94.46, P<. 01,

人院生活に対する満足度が高く，それをあまり発揮し「入院環境満足」F (1,109) = 57.55, Pていないと認知した場合には，その満足度も低いとい「病院の対応に対する満足度」については有意な差がうことを示している。

認められなかった。結果としては，患者が頼んだ用事<. 01) が，ト」を見ると，「看護満を快く引き受けたり，ナ ー スコ ー ルに気持ちよく応え足」「入院環境満足」については，高得点群と低得点たりするといった患者の要求に積極的に対応すること群との間に有意な差が認められた（「看護満足」F

が，患者の看護，入院環境に対する満足度を高めるの(1,109) = 51.61, P <. 01, 「 入 院 環 境 満 足 」Fである。

第2 因子の「情緒的サポー(1,109) = 28.26, P<.Ol)が「病院の対応に対す

以上のような結果から，選択された「リ ー ダ ー シッる満足度」については， 有意な差は認められなかっプ行動」項目によって「入院生活に対する満足度」をた。第2 因子は「情緒的サポ

基本的には予測可能であることが明らかにされた。

ート」であり，看護婦が患者を勇気づけたり声をかけたりすることによって，

2 )重回婦分析による検討

患者は看護，入院環境に対して満足することができる

さて，これまでの分析によって，「リ ー ダ ー シップと考えられる。したがって，このような情緒的サポ ー

行動」にかかわる 4 つの因子が「入院生活に対する満トがない場合には，看護だけではなく，入院環境に対足度」に影響を与えていることは明らかになったが，する満足度も低くなってしまうのである。「病院の対それぞれの因子は「入院生活に対する満足度」にどの応に対する満足度」の「10. 困ったときに納得のいく

程度の影響を与えているのだろうか。 この点について対応をする」「11. 医者と話す機会を持つ」について検討するために，「看護満足」「入院環境満足」「病有意差が見いだせなかったのは，項目数が 2 つと少な院の対応に対する満足」を目的変数に，「リ ー ダ ー シッ

かったことも影響していると考えられる。しかしながプ行動」の 4 因子を説明変数として，重回帰分析を行っら，この結果から，直ちに看護婦の「情緒的サポート」

が「病院の基本的な対応に対する満足度」と関係がな
いと断定することはできない。
第3因子は「 一般的配慮」で，患者・看護婦関係だ
けでなく患者の家族に対する看護婦の態度も含まれている。この第3因子は，病院内の人間関係にとどまらず，般的に対人関係を良好に保っためには欠くこと一のできない重要な因子である。「入院生活に対する満足度」との関係を見ると，第2 因子と同様に「看護満足」「入院環境満足」については高得点群と低得点群た。その結果が表6 である。

表6 . リ ー ダ ー シップ因子と患者の入院生活に対する満足度の関係（標準回帰係数）
看護満足 入院環境 病院対応

Iト I
情緒的 サポ
般 的 配 慮 I
要求に対する対応 l

0.124

治癒 過 程 の 対 応-0.023-0.058.
0.406'-0.1340.481"-0.083

0.220

..
0.862

..
0.943

0.316

重 相 関 係 数I

(1,109) = 49.73,

分散分析による回帰の有意性検定(1,109) = 92.03, P<.01)が，「病院の対応 に 対する満足度」については，第2 因子と同様に有意な差

0.227-0.016との間に有意な差が認め ら れ た（「看 護 満 足 」FP < . 01, 「 入 院 環 境 満 足 」F

..

0.373

亭●

ー

一

0.690

●拿

・

P<.Ol 'P<.05

重相関係数の検定結果からわかるように，全体としは見いだされなかった。しかしながら， この場合も，ての「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動」は「入院生活にただちに看護婦の「一般的配慮」と「病院の基本的な対する満足度」と有意なかかわりを持っている。「入対応に対する満足度」が関係がないと即断することは院生活に対する満足度」の因子ごとに見ると，第1 因避けるべきだろう。こうした点については，今後さら子「看護満足」では，第2 および第4 因子の標準回帰に詳細な分析を行うことが必要である。
第4 因子は「要求に対する積極的対応」であり，第14係数に有意差が認められる。このことから，「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動」のうち，「看護満足」に相対

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

看護場面における看護婦のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(1)
的に大きく貢献している因子は， 「情緒的サポ ー ト」

ダ ー シップ行動」によって「病院の対応に対する満足と「要求に対する積極的対応」であることがわかる。

度」もある程度予測できることを示している。しかし，因子全体としてのかかわりを示す重相関係数も 0.862

各標準回帰係数を見ると， 「看護満足」「入院環境満と高く， 「看護婦のリ

シップ行動」から「患者足」に比べてその値が全て小さく， いずれも有意差はの入院生活に対する満足度」を十分に予測することが認められない。つまり， 「リ ー ダ ー シップ行動」の第

ー

ダ

ー

可能である。 第2因子の「情緒的サポ ー ト」には，

1-第 4因子の中で「病院の対応に対する満足度」に「33 . 勇気づけるような話をする」「7 5. 気分転換を対してとくに貢献している因子があるとはいえないのはかろうとする」などが， 第 4因子である「要求に対である。こうした結果をもたらした理由としては，する積極的対応」には， 「 9 . ナ ー スコ ー ルに対し気「病院の対応に対する満足度」の項目 数が少ないこと

持ちよく応える」「61. 用事を頼むと快く引き受ける」

も考えられる。 しかしながら， これらの項目も「看護などが含まれている。分析の結果は， こうした行動が，満足」「入院環境満足」と同様に重要であり， 今後も「看護満足」に含まれる「 3 . 看護婦が信頼できるさらに検討することが求められる。

「20. またこの病院を選びたい」「25. 入 院 中 に 受 け

以上のような分析によって， 「看護婦のリ ー ダ ー シッ

た看護に満足している」といった患者の評価に影響をプ行動」と「患者の入院生活に対する満足度」の関連

およぼしていることを示している。 要するに， 患者のが明らかにされた。 したがって本研究で選択された73

個々の要求を看護婦が正確に把握し， それに応えてい項目を用いることによって， 「患者の入院生活に対す

くことによって， 患者の看護に対する満足度は高まる

る満足度」を予測することが可能であり， それらの項のである。

目の「看護婦のリ ー ダ ー シップ行動」を測定する尺度「入院環境満足」とのかかわりでは， 最も係数が大としての妥当性が検証されたと考えられる。もちろんきいのは第1因子で， 第3 因子が続いている。 このこ

ここで分析の対象となったデ ー タは二つの病院から得とから， 「リ ー ダ ー シップ行動」 4因子のうち， 「入られたものである。 今回まとめられた測定尺度の妥当

院環境満足」に貢献しているのは「治癒過程における性， 信頼性を高めるためにはさらに多くの病院におい積極的対応」と「 般的配慮」であることがわかる。

て調査研究をすすめることが求められる。

一重相関係数の結果も，0.943と高く， 「看護満足」のIV. ま場合と同様に， 「リ ー ダ ー シップ行動」から「入院環とめ境満足」が十分に予測できることを示している。 第11 . 「看護婦の患者に対するリ ー ダ ー シップ行動」は，因子の「治癒過程における積極的対応」の中には「 8 .

「治癒過程における積極的対応」「情緒的サボ ー ト」

巡視時に患者一

一

人 人をよく見る」「 42. 安心して病「患者の要求に対する積極的対応」
一

気と闘えるように配慮する」などの項目が含まれてい「る。また第3 因子の「一般的配慮」には「 6 . 思いやことを明らかにした。

般的親密さ」という 5つの因子で構成されているりを持って接する」「12. 嫌な顔をせずに看護をする」

2 . 「患者の入院生活に対する満足度」を，などがある。 こうした看護婦の働きかけが， 「入院環足」「入院環境満足」「病院の基本的な対応に対する境満足」としてまとめられた「24. 看護婦に対する教満足」という 3 つの因子に分類し， 検討に用いた。

育が行き届いている」「14. 病室環境は満足できる」

3 . 「看護婦の患者に対するリ ー ダ ー シップ行動」をなどの項目に影響を与えているのである。 看護婦が，高く評価している患者は「入院生活に対する満足度」

患者に対して積極的な配慮を持って対処することによっが高く， 低い評価をしている患者の場合には「入院生て， 患者の入院環境に対する満足度も高くなるのであ活に対する満足度」も低いことが分かった。

る。

4 . 「看護婦の患者に対するリ ー ダ ー シップ行動」と「病院の対応に対する満足度」については， これま「入院生活に対する満足度」の関係を重回帰分析で検での要因とはその傾向が異なっていることがわかる。

討した結果， 「看護満足」にとくに影響をおよぼすの

重相関係数そのものは，は「情緒的サポ ー ト」と「要求に対する積極的対応」

0.316と比較的低いものの有

意差は見いだされており， 全体としては「看護婦のリーであり， 「入院環境満足の因子」 に関係が深いのは日Vol. 18

No. 4

1995

15

看護場面における看護婦のリーダーシップ行動測定尺度作成の試み(1)「治癒過程における積極的対応」と「一 般的配慮」であることが分かった。 「病院の対応 に対する満足度」
についてはとくに影響をおよぼしている因子は見いだされなかった。
5. 2つの分析結果から「看護婦の患者に対するリー

旨u要

ダーシップ行動」と外的基準である「人院生活に対する満足度」との関連性が高く， 「看護婦のリーダー
シップ行動」の測定尺度としての妥当性は検証されたと考えられる。

本研究の目的は「看護婦の患者に対するリーダーシップ行動」を測定するための尺度を作成することである。 はじめに， 患者の自由記述によって看護婦の日常行動を収集し， さらに患者に対する調査によって， 患者にとって重要な行 動84 項目を選択した。 選択された項目に対して因子分析を行い， 「治癒過程における積極的対応」「情緒的サポート」「一般的配慮」「患者の要求に対する積極的対応」「一般的親密さ」という5 つの因子を見いだした。 さらに， それ らの因子と「患者の入院生活に対する満足度」との関係を分析した。 その結果， 「看護婦の患者に対するリーダーシップ行動」が， 「患者の入院生活に対する満足度」に影響をおよぼしていることが明らかにされた。

The purpose of this study is to develop the scales for measuring nurses'leadershipbehaviors to their patients. As the first step, data on nurses'day-to-day behaviors werecollected from patients'free descriptions. Based on a further survey of patients, 84 items
concerning nurses'behavior which are important to patients were seclected. As a resultof factor analyses of the items thus selected, five factors, i. e.,"positive responses tothe process of nursing","emotional support","general considerations","active responses
to the demand from patients","general intimacy" were found. Therefore, the relationshipbetween these 5 factors and "satisfaction with patients'lives in hospital" was analyzed.
It was made clear that "leadership behavior of nurses toward their patients" has aneffect on "patients'satisfaction with their lives in the hospital"

引用文献

1) Joyce Travelbee : 人間対人間の看護Pl73175, 1993, 医学書院
2)吉田道雄：病院における患者に対する看護婦の行16

動分析， 熊本大学教育学部紀要， 人文科学， 第43号，339-345, 1994

日本看護研究学会雑誌Vol. 18（平成7年4月6日受付）

No. 4

1995

ー原

著―

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因
一
実習場所， 受持患者の疾患による検討 一
The Effect of the Change of the Attitude toward the Mental
disordered of the Students in a Nursing College
on the Psychiatiric Nursing Practice.
- In study with the Place of the Practice and the disease of a Patient 田

金 山 正
Masako Kanayama
内

I. 緒

海
Ko Utsumi

子 ＊＊
マキ

川

本

＊＊＊
利恵子

Rieko Kawamoto

Makiko Tanaka

滉＊＊＊＊

II. 研究方法

言

看護基礎教育において臨床実習による看護学生の学

1. 対

象

びは大きく， 実習後に学生は何らかの変化をしてい対象は，

1991年度本学看護学科 3 年次学生76名である。

る。

精神科実習前には， 看護学生は， 精神疾患および精

2. 方

法

神疾患患者に対して， さまざまな意識を抱いてい る。

精神科実習前後に質問紙調査を行った。質問紙の内

じてい容は， 自由記載法による調査の際に得られた 「精神病しかし， 実習後は，に対する意識」の23項目で構成している。

る。
看護教育の基礎資料とするため， 前回， 我々は精神
し，

「恐怖・

3. 分析方法
質問紙の回答を5段階とし，「非常にそう思う」を

腺悪因子」「理解•受諾因子」「社会的疎外因子」 「否5'定的因子」「肯定的因子」「閉鎖的因子」の6因子を抽

因子分析（パリマックス回転）を行った。表1は， 累出した。そして， 実習前後で 「恐怖• 嫌悪因子」「肯積寄与率54.4%で6因子を抽出し， それぞれ 「恐怖•1定的因子」が変化することを見出した ), 2) 0

「まったくそう思わない」を1として数量化し，嫌悪因子」「理解・受諾因子」「社会的疎外因子」 「否そこで， 今回は看護学生の意識構造の変化に影響を定的因子」「肯定的因子」「閉鎖的因子」と命名したも及ぽす要因を明らかにしたいと考え， 実習場所， 受持のである。今回は， 実習病棟別， 受持患者の疾患別に患者の疾患による影響について検討した。

分類し， 実習前後の項目得点および因子得点の平均値の差の検定を行った。

The School of allied Health Scienses, Yamaguchi University.
ex-The School of allied Health Scienses,
Yamaguchi University.
＊＊＊ 産業医科大学医療技術短期大学
University of Occupational and Environmental Health,
School of Nursing.
＊＊＊＊千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーFaculty of Nursing, Chiba University, Centerof Education & Research for Nursing Practice.

＊

山口大学医療技術短期大学部＊＊

元山口大学医療技術短期大学部

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 4

1995

17

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因
表l因 子 分析の 結果
子
項;----__門

f 1

f 2

5精神疾患患者は気味が悪い
1精神疾患患者は近づきにくい
10精神病院は暗い
13精神疾患患者は怖い

0.79
0.78
0.78
0.78

0.15 -0.06 -0.06-0.08 -0.00
0.07 -0.06 -0.12
0.10 恐怖 ・-0.14
0.22 嫌悪因子
0.02 -0.04 -0.11-0.05
0.01 -0.06
0.20
-0.04
0.03

f 3

0.80
0.80
0.55
0.42

0.05
0.07
0.03 -0.11
0.20 -0.24
0.34
0.09

14精神疾患への理解が必要である
23精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
20精神疾患は心の病気である
6精神疾患患者を支えることが必要である

-0.07
-0.01
0.03
-0.10

17精神疾患は結婚の障害になる
18精神疾患患者の家族の負担が大きい
19精神疾患は遺伝する
15精神疾患は不安な疾患である
4精神疾患患者は かわいそうだ
2精神疾患は治療や看護が難しい

0.18 -0.03
0.24
-0.18
0.00
0.07
0.03 -0.15
0.23
0.15
-0.14
0.22

11精神疾患患者は隔離することが必要である
16精神疾患患者は知能障害がある
8精神疾患患者は危険である
21精神疾患患者は何をするかわからない

0.02 -0.02 -0.05-0.06 -0.06 -0.04
0.33
0.34 -0.10
0.12
0.10
0.37

7 精神疾患は身近な病気である
12精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
22精神疾患患者は純粋である

-0.08
-0.07
-0.31

9精神疾患患者は人間関係が困難である
3精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る

f 6

f 5

f 4

因子名

0.10 -0.01
0.06
0.09 理 解・
0.14
0.34 受諾因子
0.02 -0.08

0.73 -0.02 -0.04 -0.15
0.11
0.55 -0.03 -0.05
0.27 -0.08 -0.47 社 会的
0.53
0.37
0.36 疎外因子
0.51 -0.03
0.04
0.04
0.11
0.46
0.33
0.18
0.36
0.09
0.78
0.11 -0.04
0.31 否定的
0.58 -0.39
0.52 -0.00
0.06 因子
0.47
0.05
0.00

0.10 -0.03 -0.Ql 0.80 -0.15
肯定的
0.14
0.35
0.02 -0.04
0.63
因子
0.14
0.46 -0.05
0.40 -0.05

0.20
0.36

0.09
0.25

0.05
0.13

0.19 -0.02
0.20
0.23

0.74 閉 鎖的0.34 因子（累積寄与率54.4%)

皿結

果

項

1. 実習病棟による比較
閉鎖病棟の実習学生42名，開放病棟の実習学生34名に分類し，比較検討した。

1患者は近づきにくい
5患者は気味が悪い

1 )実習前後の項目別得点の比較
開放病棟で 実習した学生の回答に有意差を認めた
項目を 図1 に示す。 「患者は近づきにくい」 「精神病院は暗い」「怖い」CP<0.001),「気味が悪い」CP<0.01)などの項目に有意差を認め， これらは「そう思わない」方に回答が変化していた。また，「患者を支えることが必要」CP<0.01)「精神疾患は
身近な病気」CP<0.05)などの項目に有意差 を 認
め ， これらは 「そう思う」方に回答が変化していた。閉鎖病棟では，図2 のように 9 項目に有意差を認

6患者を支えることが必要
7身近な病気である
10 病院は暗い

゜．
4

3

．．
゜．

0 ●

*

O実習前，●実習後， P<0.05,*** P<0.001

目にも，有意差を認めた。つまり， 「患者は人間関係が困難」(P<0.01)「危険」「何をするかわからない」
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

図1

2

0●

13患者は怖いめた。開放病棟の実習前後に有意差を認めなかった項

18

5

目

1

t検定
＊＊＊
＊＊
＊＊
＊

***
***

** P<0.01.
(N =34)

開放病棟における実習前後の項目別
平均値の比較

No. 4

1995

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因

゜ ．

! 5

目

項

4

1患者は近づきにくい1

3

2

1

t検定

，

患者は人間関係が困難

10病院は暗い13患者は怖い

21患者は何をするかわからない

22患者は純粋である

O●

I
I

0 ●

0●

l

I

(P<0.001) 。

2 ) 実習前後の因子得点の比較

表2,

l ●〇
I

O実習前．●実習後， *P<0.05,

は，「恐怖•嫌悪因子」に有意差を認めたCP<0.001)。

***P<0.001

閉鎖病棟では， 「恐怖•嫌悪因子」(P<0.001)「肯

I ***
I ***
I *
I ***

**P<0.01,

定的因子」(P<0.01)「閉鎖的因子」(P<0.05) に有意差を認めた。

2. 受持患者の疾患による比較

学生の受持患者の内訳は精神分裂病が41名（約54%)であり，その他は，アルツハイマ ー 病，脳血管性痴呆，

抑うつ神経症，強迫神経症， うつ病，そううつ病，心(N =42)

図2 閉鎖病棟における実習前後の項目別
平均値の比較

3 は実習病棟別の実習前後の因子得点平均値を比較したものである。開放病棟の学生の実習前後で

＊＊

0 ●

わない」方に回答が変化していた。また， 「 患者は純粋」の項目は， 「そう思う」方に回答が変化していた

＊＊＊

***
0●
I
7身近な病気である
I *I 41K)
8患者は危険である
I *I O●
5患者は気味が悪い(P<0.05) などの項目であり， これらは， 「そう思因反応などである。そこで比較する人数のバランスを考え，また入院患者の中で最も多いのが精神分裂病であることから， 精神分裂病を受け持った学生41名と精神分裂病以外の疾患の患者を受持った学生35名の 2群に分類し比較した。

表2 開放病棟の学生の実習前後の因子得点の比較
因子，

＼

M

f 1
恐 怖・
嫌悪因子
0.633

SD

***P<0.001

奪囀事

f 2
理解・
受諾因子

0.833

-0.216

0.918

f 3
社会的
疎外因子
-0.103

0.959

tI

CN =34)I
f 6
I
否定的因子 肯定的因子 閉鎖的因子

f 4

f 5

0.110

-0.084

1.054

1.022

-0.018

0.200

0.999

0.921

表3 閉鎖病棟の学生の実習前後の因子得点の比較
因子

SD
後

I'

M

媒悪因子
0.691"

0.737••-0.0070.967-0.779***P<0.001.

0.651

0.201

**P<0.01.

0.766*P<0.05

疎外因子
0.073

-0.060-0.036-0.016

1.023
1.087

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

1.068

0.222

1.159

No. 4

0.871

1995

0.940

0.032

1.068

CN =42)-0.316

0.746

0.127

・・

0.100

事

0.864

-0.2291.075

19

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因

項

゜ ．

5

目

4

3

．゜

1患者は近づきにくい
5患者は気味が悪い
7身近な病気である
10病院は暗い

1

2

t検定

5

目

項

***

1患者は近づきにくい＊＊

5患者は気味が悪い＊

6支えることが必要●***

7身近な病気である

0 ●

＊＊＊

8患者は危険である

＊

0●

゜
4

．．

2

3

1

t検定

●

***

0●

***
＊＊
＊＊

0●

＊

10病院は暗い0 ●***O実習前， ●実習後， *P<0.05, **P<0.01,

13患者は怖い0 ●******P<0.001

患者は何をするかわ
21からない

O●

13患者は怖い
14理解が必要

図3

GI)(N=35)

22患者は純粋である

精神分裂病以外の患者を受持った学生の実習前後の項目別平均値の比較

＊

***

●0

O実習前， ●実習後， * P<0.05, * *P<0.01,***P<0.001

1 )実習前後の項目得点の比較
有意差を認めた項目を図3 ,

図44 に示す。 受持患者の疾患が精神分裂病以外の学生では，(N=41)

精神分裂病の患者を受持った学生の実習前後の項目別平均値の比較「患者は近づきにくい」「怖い」「 精神病院は暗い」 CP<0.001) 「気味が悪い」CP<0.01)などの項目の回答が「そう思わない」方に変化していた。

「 精神疾患は身近な病気」「理解が必要」(P<0.05)などの項目の回答は，う思う」方に変化していた。 また，を受け持った学生の場合は，「そ

精神分裂病の患者「危険」「何をするかわからない」CP<0.05)などの項目の回答が「そう思わない」 方に変化していた。

「そう思う」方に変化していた。

表4

I��
則
‘’

後

「恐怖•嫌悪因子」に有意差を認めた (P<0.001)。 また受持患者の疾患が精神分裂病の場合
では，「恐怖•嫌悪因子」CP<0.001)「肯定的因子」

CP<0.05)に有意差を認めた。
3. 実習病棟と受持患者の疾患との関連の検討
実習病棟と受持患者の疾患との関連をみるため， ク
ロス表を作成し， カイニ乗検定を行った。 その結果，有意な関連は見られなかった（表6 )。

2 )実習前後の因子得点の比較

精神分裂病以外の患者を受持った学生の実習前後の因子得点の比較

f 1
恐 怖 ・
嫌悪因子
.. •

f 2
理 解 ・
受諾因子

f 3
社会的
疎外因子

CN =35)

f 4

f 5

f 6

否定的因子

肯定的因子

閉鎖的因子

M

0.740

-0.013

0.120

0.066

-0.007-0.027

SD

0.759

0.947

1.022

1.013

1.105

0.970

M

-0.615

0.041

0.154

0.156

0.321

-0.234

SD

0.758

0.837

0.993

1.024

0.844

1.167

*** P<0.001
205のとおりである。 受持患者の疾患が精神分裂病以外の学生では，「患者は純粋」 CP<

0.001)「患者を支えることが必要」 (P<0.01) などの項目の回答は，因子得点の比較で有意差を認めた因子は， 表4 ,日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因
表5
因子
I
i

時期

IV!

精神分裂病の患者を受持った学生の実習前後の因子得点の比較

f1
恐 怖 ・
嫌悪因子
0.600

I
I, M·1 -0.708
後 '
｀＇
則

SD

SD

●

f2
理解・
受諾因子
-0.175

● 憲

1.254

0.729

I

0.152

0.738

*** P<O.OOL ** P<0.01
表6

I

f3
社会的
疎外因子
-0.113-0.026-0.120-0.1640.903

実習病棟別受持患者の疾患別学生数

I

疾患，

I

精神分裂病，左記以外

閉鎖病棟 I

25

16

開放病棟

41

計

I

計
42

17

34

18

76

35

0.789
1.123

1.050

0.848

f4

否定的因子

(N =41)
f6

f5

I

33··
I -0_3
0.975

0.230

0.814

-0.0080.119

I 0.924

0.988

システムの違いは，その病棟に人院している患者の精神症状の董さの違いを示し，疾患の菫症度と関連した

イメ ー ジを学生に想起させるのではないかと考える。
つまり，閉鎖病棟の実習学生は，実習前に閉鎖病棟の患者は「人間関係が困難である」「患者 は 自分の世界に閉じ籠る」などと，閉鎖的であるととらえる傾向があり，実際に接することで，そのように意識しなくなったことが推察される。

次に，受持患者の疾患による比較結果からは，受持

そ れ以外の場合とで察IV.

本学の精神科実習は，山口大学医学部附属病院の精神・神経科病棟で行い，閉鎖病棟と開放病棟の2 つの病棟を使用している。実習の1グルー

プは学生6-7

は，実習前後に変化した項目と因子の内容に違いが見られる。精神分裂病の患者を受持った学生は，実習後に精神疾患や精神疾患患者に対して恐怖• 嫌悪の態度を示さない傾向だけでなく，肯定的な態度をとる傾向

人で構成し，学生は閉鎖病棟と開放病棟に分かれて実が窺われる。

あるのではないかと考えた。また，本学では，一人の看護内容から想起するイメ ー ジをもたらすと考えられ習する。実習病棟の違いにより意識構造の変化に差が受持患者の疾患の違いは，学生に受持患者の病状や受持患者を中心にして実習を行っている。受持患者のる。精神分裂病の患者の場合は，他の疾患の患者と比ではないかと考えた。

どの症状が出現しており，これらの症状は学生の精神点の結果から，閉鎖病棟で実習した学生と開放病棟でえられる。 そこで学生は，前述したような精神症状に状態により看護学生の意識構造の変化に違いがあるの
まず，実習病棟については，項目得点および因子得実習した学生とでは，実習前後に変化した項目と因子の内容に違いが見られた。開放病棟では，実習後に学較して，幻覚•妄想や対人関係の障専，自閉，拒否な疾患や患者に対するイメ ー ジに影響を与えることが考対し，患者に近づきにくい，気味が悪い，怖いといった否定的な見方をしていたが，実習後には否定的な見生は，精神疾患および精神疾患患者に対して，恐怖・方がやわらぎ，患者は純粋であり，

生では，実習後に精神疾患や精神疾患患者に対して，

実習前に学生が頭の中で思い描く病気や患者のイメ ー

嫌悪の態度を示さない傾向が窺われる。閉鎖病棟の学
恐怖•嫌悪の態度を示さない傾向だけでなく，肯定的な態度をとる傾向や閉鎖的ではないととらえる傾向が窺われる。

精神科病棟の特徴である「開放」と「閉鎖」の看護だとする，肯定的な意識が芽生えている。すなわち，
ジは，現実の病気や患者のイメ ー ジとは違って，恐怖感であることが推察される。

また，実習病棟と受持患者の疾患とに関連は見られなかったことから，看護学生の意識構造には，「実習日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

21

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因
場所」または「受持患者の疾患」が影響することが理

実習場所に関係なく， 恐怖•嫌悪因子は変化していた。

解された。すなわち， 看護学生は， 閉鎖病棟での実習

また， 閉鎖病棟の学生では， 肯定的因子と閉鎖的因子

経験， または精神分裂病の患者を受持つ実習経験をすの変化がみられた。

ると， 肯定的な意識構造に変化することが示唆された。

3. 受持患者の疾患が精神分裂病の場合とそれ以外

今後の課題として， 別の影響要因についても検討するの疾患の場合とでは， 看護学生の意識構造の変化に違必要がある。

いがみられた。受持患者の疾患に関係なく， 恐怖•嫌悪因子は変化していた。また， 精神分裂病の患者を受V. 結

持った学生では， 恐怖•嫌悪因子だけでなく， 肯定的論

1. 精神科実習において， 看護学生の意識構造の変因子の変化がみられた。

化に， 「実習場所」と「受持患者の疾患Jが影響する。

2. 実習場所が閉鎖病棟の場合と開放病棟の場合と（本稿の要旨は， 第19回日本看護研究学会において発表した）

では， 看護学生の意識構造の変化に違いがみられた。

要

約

本研究の目的は， 精神科実習における看護学生の意識構造の変化への影響要因を明らかにすることである。 本研究では， 実習場所および受持患者の疾患をとりあげ， 意識構造の変化の違いを検討した。
対象は1991年度山口大学医療技術短期大学部3 年次学生76名である。質問紙調査を行い， 回答を数量化し， 因子分析により6因子を抽出した。その後， 実習場所と受持患者の疾患により分類し， 実習前後の項目別得点平均値および因子得点平均値を比較し， 検討した。以下の結論を得た。
1. 精神科実習において， 看護学生の意識構造の変化に， 「実習場所」と「受持患者の疾患」が影響する。
2. 実習場所が閉鎖病棟の場合と開放病棟の場合とでは， 看護学生の意識構造の変化に違いがみられた。
実習場所に関係なく， 恐怖・婢悪因子は変化していた。また， 閉鎖病棟の学生では， 肯定的因子と閉鎖的因子の変化がみられた。
3. 受持患者の疾患が精神分裂病の場合とそれ以外の疾患の場合とでは， 看護学生の意識構造の変化に
迩いがみられた。受持患者の疾患に関係なく， 恐怖•嫌悪因子は変化していた。 また， 精神分裂病の患者を受持った学生では， 恐怖•嫌悪因子だけでなく， 肯定的因子の変化がみられた。

Abstract
The purpose of this study is to observe the relation between the place of thepractice and the disease of a patient and change of the attitude toward mental disor­derd of the students in a nursing college.
We researched the 76 students with questionnaire.
the factor analysis.

We investigated the answer by

And we obtained 6 factors by the factor analysis.

We observe

the factor scores by the place of nursing practice and the illness of a patient.

The

results were as follows.
1. The change of the attitude of the students in a nursing college towards mental
disorderd related to the place of the practice and the disease of a patient.
2. The students had different attitude toward mental disorderd, because of the dif­ferent hospital ward where they had practiced, where was closed or

22

日本看護研究 学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

open.

The

精神科実習における看護学生の意識構造への影響要因
students changed the attitude that related to anxiety and detestation factor.

And thestudents who practiced in the closed hospital ward changed the attitude that related

to affirmative factor and closing factor.

3 . The students had different attitude toward mental disorderd, because of the dif­ferent mental disease that they taked care of a patient.
attitutde that related to anxiety and detestation factor.

The students changed the

And the students who takedcare of a patient of schizophrenia had the changed the attitude that related toaffirmative factor.

文献1 )川本利恵子他：精神科看護実習における看護学生の意識構造の変化， 日本応用心理学会第59回大会発
表論文集， 147, 1992.

2 )金山正子他：精神科看護実習における看護学生のー

次良丸睦子編著， 患者を知るための心理学， 福村出
版， 1987, 42-43.

8 )延近久子編著：臨床実習指導のプロモ ー ション 一
はじめて臨床実習指導をする人のために 一 ， ユ リシ
ス ・ 出版部， 1992.

意識構造の変化一学年による意識構造の比較 ， 日9 )坂田三允：精神科看護教育の特性と3 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構

526-530, 1989.

本看護研究学会雑誌， 17(1), 69-78. 1994.

造(1), 日本看護研究学会雑誌， 14(2), 53-60,

1991.

10) 中川幸子：本学学生の精神看護学実習前後の精神障害者イメ ー ジの変化に関す

看護大学紀要， 5, 29-36, 1991.

看4 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構造

実習で変わる学生の 意 識 ， 看 護 教 育 ， 30( 9 ) ,(2)ー入学形態成績， 接触経験， 入学年度による

11)森 千鶴他：

1992.

12)森 千鶴他：(3)-CAS不安傾向による検討 ー， 日本看護研究学

13) Guido M. Crocetti他：Contemporary Atti­

6 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構造

監訳， 社会精神医学双書1偏見 ・ スティグマ・精神検討 ー， 日本看護研究学会雑誌， 15(1), 65-71,

5 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構造
会雑誌， 15(3), 56-62, 1992.

(4)-CAS ・ STAIとの関係ー， 日本看護研究学会
雑誌， 16(2), 21-28, 1993.

護展望， 15(11), 84-87, 1990.

識， 看護展望， 16(3), 78-81, 1991.

tudes towards Mental Illness, 1974, 加藤正明

病， 星和書店， 1978.

7 )橘川真彦：人間は集団の中 で生きる， 海保博之，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995（平成7年 7月19日受付）

23

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老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究(1) 大学生の老人イメ ー ジと生活経験の関連

Study on Images for The Elderly and The Formative Factors(1) Correlation Between College Students'Images for The Elderly
and Their Experiences in Daily Life
大

谷

英

松

Eiko Otani

木光

Mitsuko Matsuki

I. はじめに調査などが見られる。 これらの結果はさまざまである

急激な高齢化社会を迎え， 病院においても老人看護が， ①低学年， 中学生では比較的ポジテイプな老人イはますます重要になってきている。 しかし， 現代の核

メ ー ジを描いていること， ②大学生では頑固などの保家族の影響か老人への接し方がわからないといった看守性や活動性に対してはネガテイプなイメ ー ジをもっ護学生の戸惑いや， 老人を「自分たちとは異なる存在」ていること， ③老人の知恵や経験に対しては一 応ポジとしばしばみなしていることに問題を感じるようになっ

テイプなイメ ー ジをもっていることが整理されよう。

た。 このような状況のもと， 学生のもつ老人イメージ方， 老人イメ ー ジに影響する要因は， 保坂ら 3) 中

一を明らかにすることは重要である。 なぜなら看護者の谷ら ll) によると「性別」「祖父母との接触頻度」

もつ老人イメ ー ジは看護に取り組む姿勢を形成する源「祖父母以外の老人との接触」「老人との過去の経験」となり， 看護の質・内容に影響を及ぽすものと考えら「マスコミの影響」などであり， 他 の多くの研究でもれるからである。 そして老人イメ

ージの形成要因を明老 人 と の 接 触 が 重 要 で あ る こ と が指摘さ れ て いらかにすることは， 学生が老人に対し， 自分と異なる

る 5, 15) 。 この他「年齢・人種」20) 「教育水準」'0'

存在ではなく 人の人間として捉えられるような看護「居住地」€)「加齢に対する知識」□ !4,

教育の方向性を導く一助になると考えた。

が重要であることが報告されている。

一

15)

2l)

などの要因

若者の老人に対する態度やイメ ー ジの調査は， 海外

しかしこの分野の研究は， 調査スケ ー ルの妥当性がでは1940年代から始まり， その報告は100以上に及ぶ。

考慮されたものが少なく， 結果が実験計画のデザイン

Rosencran''l ら， Kogann ら を はじ め多く の 研 究に容易に左右されるため， 異論も多い。 また， 影響す者が， 若 者 が 老 人 に 対 し て「病気の、 老衰し た、る要因が無秩序に提示されており， 要因間相互の影響

弱い、 役にたたない 」 などの否定的な ステレオタを考慮したものもほとんどない。 そこで， 学生の老人

イプを持っていることを明らかにしてきた。 ま た ，

イメ ー ジとその形成要因を明らかにするため調査を行

Palmore''·'0·'•J は老人に対する無頓着とネガテイ

い， 主として今回は生活経験を中心に検討し成因モデ

プな偏見を見いだしている。 日本では1950年代から推ルの作成を試みたので報告する。

進され た と さ れ 22) '大 学 生 に 対す る 保 坂 ら の 調

査,. , . tsl, 守屋ら八鳴海ら to) の調査や， 中学生に対する馬場ら＊t)の調査， 児童に対する中谷ら

大阪大学医学部保健学科,

tl 12)のII. 老人イメ ー ジ成因モデル
イメ ー ジの概念は， 扱われる対象によって相対的，School of Allied Health Sciences, Fa叫 ty of Medicine, Osaka
un1vers1tv·
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

25

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究
便宜的であるため， 本研究ではイメ ー ジを全人格的 ・まな要因は， 大きく社会的要因と個人的要因という 2

生活体験事象としての認知枠から捉えている。 老人イ

つに分けることができよう。 前者は， 社会経済的， 制

メージを形成する要因は， 前述した先行文献から図1

度的要因に影響されており， 後者は， 個人の経験を通のように整理した。 具体的には， ①老人との生活体験して形成されてくるイメ ー ジである。 個人的要因と社（祖父母との同居経験， 祖父母との会話頻度 ， 祖父母会的要因が重なる部分もあるが， 個人的要因として①との会話内容老人の世話の経験， 近所の老人とのつ④， 社会的要因として②③⑤， ⑥は社会的価値を含む

きあい， 印象に残った老人）②メデイア

文化的情報

学習と個人的経験としての実習の両者が混在している(TV, 新聞， 本の中で印象に残った老人） ， ③親のと整理した。 今回の論文では， まず親からの影響や祖老人に対する価値観， ④自分自身の老人に対する姿勢，

父母との接触， またメデイアなど幼い頃からの生活経⑤社会のもつ老人イメ ー ジ（老人の扱われ方）， ⑥専

験の影響をみるために， ①②③の要因について焦点を門的学習体験として看護学の専門的学習と臨床実習をあて報告する。

・あげた。 また， このようなイメ ー ジを形成するさまざ〈社 会 的 要 因 〉③く親の老人に対する価値観＞
祖父母とのつきあいに対する考え方
祖父母の扶養に対する考え方②くメディア・文化的情報＞• テレピの中で印象に残った老人•新聞の中で印象に残った老人•本の中で印象に残った老人⑥社会のもつ老人イメ ー ジ〈個 人 的 要 因 〉①く老人との生活経験＞
・祖父母との同居経験
・祖父母との会話頻度
・祖父母との会話内容•老人の世話の経験
・近所の老人とのつきあい• 印象に残った老人④自分自身の老人に対する姿勢

図1 老人イメ ー ジの成因モデル
名。 なお， 今回の報告では， ⑥の学習•実習の影響は，

皿 調査の目的学年 ・ 大学の違いによる背景， およびイメ ー ジの比較

1. 学生の老人イメ ー ジとその構造を明らかにするのみにとどまっている。

2. 老人イメ ー ジを形成する要因のうち①老人との生老人イメ ー ジはSD法による保坂ら 2) のスケ ー ルを活経験， ②メデイア ・ 文化的情報， ③親の老人に対用いてプレテストを行ったのち， 文献検討とあわせ図する価値観との関連を明らかにする。

3に示すように修正加筆したものを使用した。 ポジテ

IV. 方

法

とする 6 段階評定で， 得点が高いほどポジテイプ ・ イ

対象は，

A 看護短大 1 年生 (62名）及び 3 年生 (77メ ー ジとした。 また， 同時に生活背景と老人に対するイプな表現を 6 点， 対となるネガテイプな表現を 1 点名）， また老人看 護 学 の 専 門 的 学 習 の 影孵を見るために比較対照群として一

般大学 の女子学生1年

生 (66名）， 3 年生31 名にも調査を行なったので計 236

26

姿勢について質問紙調査を行った。
調査は， 1991年 6 月に行った。 A 看護短大 1 年生は一般教育及び基礎看護学履修中，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

3年生は学内学習履

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究
修後臨床実習中，

B 女子大学生は一般教育履修中， 3

みで， 挨拶•世間話程度の会話が半数にのぽる。 同
居経験がある学生でも挨拶•世間話が46%を占めて年生は社会学の専門科目履修中であった。
分析方法は， 老人イメ ー ジの構造については単純集

おり， 祖父母との関係も密度が高いとは言えない。

計ののち因子分析を用いた。 老人イメ ー ジと要因の関印象に残った老人では， 接した老人やテレビの影響連については， まず因子分析から求めた個人の因子得が大きいことが伺えたが， 一方， 接した老人， テレ

点の平均を比較した。 各要因と老人イメ ー ジとの関連

ビ， 本など印象に残った経験がいずれもない学生がを確認後， 要因間の影響を取り除き， 老人イメ

ジの36.2% (85名）おり， 老人との生活経験が希簿であ形成過程を明らかにするためにパス解析を行った。 なることが示唆された。 また， 学生の親の祖父母に対ー

お統計ソフトはSPSSを使用した。

する姿勢も「ときどき， またはたまに会うのがよい」とする『別居交流型』の考え方が主流であった。

V. 結

果

2. 老人イメ ー ジ

I. 調査対象の老人との生活経験

まず， 老人と聞いて学生が思い浮かべる人は ，

今回調査した主な老人との生活経験を表lに示す。

「祖父母」66.9%, 「近所の老人」9.3%, 「テレまず， 学生にとって話す機会の多い老人を「祖父母」

ビの中の老 人 」 4.2%, 「その他（道で見た人 ，とした学生が， 全体の84.7%を占めていた。 そこで病院の老人）」12.2%, 「思い浮かぶ 老 人 が いな

祖父母との生活経験を詳しくみると， 同居経験のあい」9.3%であった。 このこ と よ り.

る学生は38.7%であった。 祖父母との会話頻度は，

生が祖父母を老人と し て イ メ「よくある」28.8%, 「時々ある」41.1%, 「あまがわかる（図2)。

ー7割近い 学ジ し て い る ことりない」26.3%, 「全くない」3.8%であった 。 さらに， 祖父母との会話内容は， 「挨拶ていど」9.2％， 「世間話ていど」42.5%と世間話以下が半数を

圃訟え□ 窪の老人越えていた。 一方， 近所の老人とのつきあいは， 親

器和心の中の老人
図砂如屯人

しい老人がいると答えたものは3.8%のみで， 95%

11111息い浮かぷ人がいない

以上が挨拶以下のつきあいであった。
印象に残った老人では， 「接して印象に残った老図2

人がいる」と答えた者は63.7%, 「本の中で印象に老人と聞いて思い浮かぶ人

残った老人がいる」27.7%, 「テレビの中で印象に残った老人がいる」41.7%, 「新聞記事の中で印象

乏人イ,-ジ評立's'',，. 'JJJ' '!

に残った老人がいる」18.7%である。
また， 祖父母とのつきあいに対する親の考え方では， 「両親は祖父母といつも 一 緒に生活するのがよ
いと考えている」29.4%, 「ときどき会って食事や会話をするのがよい」51.5%, 「たまに会話をする
程度がよい」11.5%, 「つきあわない 方 が よ い 」
0.4%, 「親の考え方を知らない」7.2%であった。
有意差のあった経験は「老人の世話の経験」のみ
で， 臨床実習中の看護短大 3 年生に老人の世話を経験した者が多かったCP<.Ol)。
このことより， 老人の世話の経験を除いては， 学
校・学年に関わらず老人との生活経験は差を認めず，祖父母との経験が中心となっていた。 しかし， 祖父
固との会話内容では， 普通に会話する学生は20%の
日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

図3

老人イメ ー ジ

No. 4

1995

27

老人イメージと形成要因に関する調査研究

表l

対象者の老人との生活経験
A看護短大

老
人
と
の
生
活
経
験

閏�
．

メ
デ
イ

，
ア

親
の
に

る

〖

話す機会の多い老人
祖父母
祖父母以外
老人と話す機会がなかった
祖父母との同居経験
現在同居
過去に同居
同居経験なし祖父母との会話頻度
よくある
ときどきあるあまりない
全くない
祖父母との会話内容
挨拶ていど
世間話ていど一方的に話す／聞く
お互いに話す／相談相手
近所の老人とのつきあい
親しい人がいる
挨拶程度つきあいがない
近所に老人がいない老人の世話の経験あるない老人に対するギャップの有無あり
なし
接して印象に残った老人
あり
なし

＊＊

本の中で印象に残った老人ありなし
テレビの中で印象に残った老人の有無ありなし
新聞記事の中で印象に残った老人の有無ありなし
祖父母とのつきあいに対する親の考え方
いつも 一緒に生活するのがよい
ときどき会うのがよい
たまに会話をする程度がよい
つきあわない方がよい
親がどのように考えているか知らない
高齢になった祖父母の世話に対する親の考え方世話をするのはあたりまえ
自分に余裕があれば世話をする
無利して世話をすることはない
その他

B女子大学

計

1年(n =61)

3年(n = 77)

1年(n =66)

3年(n = 31)(n =236)

人数（％）

人数（％）

人数（％）

人数（％）

人数（％）

50 (82.0)
6 (9.8)6 (9.8)57 (74.0)
19 (24.7)
1 (1.3)65 (98.5)
1 (1.5)0 (0.0)28 (90.3)
2 (6.5)
1 (3.2)200 (84.7)
28 (11.9)8 (3.4)9 (14.8)
13 (21.3)
39 (63.9)

10 (13.0)
23 (29.9)44 (57.1)

13 (33.3)
10 (19.2)
43 (65.2)

7 (22.6)
6 (11.5)
18 (58.1)

39 (16.6)
52 (22.1)
144 (61.3)

15 (24.2)
25 (40.3)
18 (29.0)
4 (6.5)26 (33.8)
32 (41.6)
17 (22.1)
2 (2.6)16 (24.2)
29 (43.9)
19 (28.8)
2 (3.0)11 (35.5)
11 (35.5)
8 (25.8)
1 (3.2)68 (28.8)
97 (41.1)
62 (26.3)
9 (3.8)6 (9.7)27 (43.5)
14 (22.6)
11 (17.7)

9 (11.7)
32 (41.6)
15 (19.5)
19 (24.7)

5 (7.7)23 (35.4)
18 (27.7)
19 (29.2)

1 (3.3)15 (50.0)
5 (16.7)
9 (30.0)

21 (9.2)
97 (42.5)
52 (22.8)
58 (25.4)

1 (1.6)29 (47.5)
10 (16.4)
21 (34.4)

7 (9.1)45 (58.4)
11 (14.3)
14 (18.2)

0 (0.0)37 (56.1)
13 (19.7)
16 (24.2)

1 (3.2)13 (41.9)
8 (25.8)
9 (29.0)

9 (3.8)124 (52.8)
42 (17.9)
60 (25.5)

18 (29.0)
44 (710)36 (46.8)
41 (53.2)

15 (22.7)
51 (77.3)

5 (16.1)
26 (83.9)740 (31.4)
162 (68.6)

13 (21.3)
48 (78.7)

13 (16.9)
64 (83.1)

12 (18.2)
54 (81.8)

6 (19.4)
25 (80.6)

44 (18.7)
191 (81.3)

36 (59.0)
25 (41.0)55 (71.4)
22 (28.6)

41 (63.1)
24 (36.9)

17 (54.8) 1490 (63.7)
14 (45.2)
85 (36.3)

10 (16.4)
51 (83.6)

29 (37.7)
48 (62.3)

18 (27,3)
48 (72.7)

8 (25.8)
23 (74.2)

65 (27.7)
170 (72.3)

33 (54.1)
28 (45.9)

34 (44.2)
43 (55.8)

24 (36.4)
42 (63.6)

7 (22.6)
24 (77.4)

98 (41.7)
137 (58.3)

13 (21.3)
48 (78.7)

13 (16.9)
64 (83.l)

12 (18.2)
54 (81.8)

6 (19.4)
25 (80.6)

44 (18.7)
191 (81.3)

19 (31.1)
28 (45.9)9 (14.8)
0 (0.0)5 (8.2)26 (33.8)
40 (51.9)
8 (10.4)
0 (0.0)3 (3.9)16 (24.2)
38 (57.6)6 (9.1)0 (0.0)6 (9.1)8 (25.8)
15 (48.4)
4 (12.9)
1 (3.2)3 (9.7)69 (29.4)
121 (51.5)
27 (11.5)
1 (0.4)17 (7.2)

29 (47.5)
26 (42.6)
1 (1.6)5 (8.2)51 (66.2)
23 (29.9)
1 (1.3)2 (2.6)50 (75.8)
12 (18.2)
2 (3.0)2 (3.0)28 (74.2)
4 (12.9)2 (6.5)2 (6.5)153 (65.1)
65 (27.7)
6 (2.6)
11 (4.7)* * P< 0.01 (Chi-square test)
28

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究
老人イメ ー ジは，SD法で測定した各形容詞ごと

第1 因子は「尊敬できる，役に たつ，好き」の3項目で，老人の 有能 性を 評価して い る印象をに評点の平均を求め図3 に示した。「消極的」なイ

メ ー ジは看護短大3年生に有意に強く，「 好き」というイメー

う けることから【評価 因子】 と命名し た 。第2因子は 「さ っ そ うとして い る，積 極 的， 強 い，ジは女子大 学 1年生に有意に強かったが(P<.05), 他のイメ ー ジは有意差を認めなかった。

明るい」の4項目で【活動性因子】 ，第3 因子

また，イメ ー ジの方向は，学校，学年 に関わらず同は「上品，あた たかい， 優 し い， 思 い や り が ある」の4項目で， あた たかさや品格，柔軟さなじ傾向を示し，「尊敬できる」「役に立つ」「好き」

ど人として成長や統合を感じさせる言葉で ある「温かい」「優しい」は評点が4点より高くボジテ

イプイメ ー ジに傾いた。 また，「消極的」「弱い」ことから【円熟性因子】 と命名した 。 な お，第4 因子は，「プライドが高い」の1項目であったた「頑固」「考えが古い」は評点が3点より低くネガ
テイプ・イメ ー ジであった。

3. 老人のイメーめ因子から除いた。寄与率は，【評価因子】 が27.0

ジの構造% 【活動性因子】13.1%, 【円熟因子】9.5%,

次に老人イメ ー ジの構造を明らかにするため，因

累積寄与率は49.6%であった（表2 )。また「頑固・パリマックス回転をかけた。因子数は固有値1.0以

以下で，共通性も低いため老人イメ ー ジの因子から考えが古い・汚い」の3項目は，因子負荷量が0.5

子分析を行った。因子分析の方法は主因子法を用い，除いた。

上，因子負荷量の0.5以上を採択したところ解釈可

能な3 因子が抽出された。

目

項

表2

老人イメ ー ジの因子分析結果

第1 因 子 第 2 因 子 第3 因 子
共評 価 因 子 活動性因子 円熟性因子

尊敬できる一 尊敬できない
役に立つー 役に立たない好き一 婢いさっそう みじめ っぽ い
積極的ー 消極的
強い一 弱い明るいー 暗い
上品一 下品
あたたかい一 冷たい
優しい一 厳しい
思いやりがある ないプライドが高い一 低い
きれい一 汚い
すなおー 頑固
考え方が新しいー 古い
固 有 値

寄与率（％）

II.7211. 6612. 6477

.1091
.1670
.1949

.3444
.1688
.4744

.6830
.4946
.6830

.2189
. 1625. 2058. 3200.1455- .0231
.1126
.1573

.6254
.5516
.5504
.5122

.4793
.3485
.4004
.4174

. 1546. 0207.1570. 3341

イメ

4.05

27.0

ジと要因 の 関係に つ いて は ， 各学 生 の因子の得点を求め，要因ごとに その平 均得点を

比較した。

(1)

思い浮かべる「老人」と老人イメ ー ジ

.7375
.6079
.5774
.5156

I

.1091
.3233
.0309
.2193

. 7211.3614. 0003-.0043

4. イメ ー ジに影響を及ぽす要因
ー

通

1.96

13.1

I
メ

.5714
.3747
.3625
.4090

.0760
.0658
.0478
.1763

.6830
.2760
.1349
.0962

.3444
.2011
.1309
.0979
1.43

9.5

性

total 49.6

思い浮かぺる老人によって，学生のもつ老人イージに差 が 認 め ら れた。

祖父母を思い浮かべる学生は，「近所の老人，

テレビの中の老人，思い浮かぶ老人が いない」と答えた学生に比べ，【評価因子】 に おいては有意

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老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究にポジテイプであり， 「尊敬できる， 役に立っ， 好き」というイメージに傾いた(P（図4 )。

(3) 老人の世話の経験と老人イメ ー ジ<. 01)

老人の世話の経験の有無では， 老人イメ ー ジに差はなかった。 そのうち， 非同居老人の世話を経験した者52名は， 経験のない学生より【活動性因

0.4
0.3

子】で有意にネガテイプ・イメ ー ジであった（平均因子得点—. 0.23, 0.06)(P<. 05)。

-璽ー患い浮かぷ人がいない(o•l9)

耳 lB“
'19 9

--—

ば鯰性曰子

!Iii因子(4) 印象に残った老人との経験と老人イメ ー ジ

近所の宅人(0•22)「印象に残った老人がいる」と答えた者は，-テレビの乏人(�10)
"

．．

-0.6

一鬱ー這父a(,.1saJクi � 2 3 A S
9 9 , 9 C

因子 得 a

,
1 0
Q

＂
0

0.2

「いない」学生より【評価因子】で有意にポジテ

o<.Ol

円熱仕因子

イプ・イメ ー ジであった(P<. 001) (図7)。

図4 「老人と聞いて思い浮かべる人」と老人イメ ー ジ(2)0.4

祖父母との同居および会話経験と老人イメ ー ジ
祖父母との同居経験の有無では， 老人イメージに差は認めなかった。 しかし， 祖父母との会話頻

03

因
子

0.1

点

-0.1

度により老人イメ ー ジが異なり， 会話頻度の高い-0.2者ほど【評価因子】で有意にポジテイプ・イメ ー-0.,ジに傾いたCP<. 01)(図5 )。 また， 老人との会話内容の違いでは「老人と相互に話す／相談相手」と答えた者は， 「話さない」もしくは「挨

。よ

o.,

1---

／
·0.0<

印畢に残った老人がいる(n,.l SO)-•-印象に桟った老人がいない（か.SS)

-0.07
竃拿彙

-0.3

i:i<.001

-0.31

．．．

-0,S

＂優因子

活駐せ目子

Fl艶tt罠子

図7 「印象に残った老人の有無」と老人イメ ー ジ

拶ていど」より， 【評価因子】で有意にポジテイ

印象に残った老人の内訳は， 「祖父母」108名，

プ・イメ「近所の老人」10名， 「その他」31名である。 祖ージであった(P<. 001)C図6 )。

父母の印象に残った点は， 「祖父母の孫に対する愛情• やさしさ」が33名と最も多く， その他「好

O.<
0.3

0.27

奇心旺盛」，「積極性」，「豊富な知識」，「働き。上者」であった。 反対に少数ながら「同じ話ばかり

7
0.2
0.1
-0.1
-0.2
-0.3
-0.4

で飽きてくる」，「頑固•身勝手」，「老人の寂し

I -0.23::: J-0.45 ...

..

..,.因子さ•孤独」 ， 「話し方がゆっくり過ぎる」などネガ
-0.42
店鯰性曰子

••

o<.01

円熟往田子

テイプな回答もあった。
(5) メデイア・文化的情報と老人イメ ー ジ

図5 「老人との会話頻度」と老人イメ ー ジ

テレビや新聞， 本の中で印象に残った老人の有無では， 学生のもつ老人イメ ージに差は認めなかっ異子 碍 点

3
4
4
3 4
3
7
9^＞ 3
，
3
0 eiT
←
_
l←
ー
43 2 9 0 J 2 3 4 5 6 7 3 3
0 o O O0 0 0 0 0 0 0 0 0

゜た。
しかし， 本の種類別にみると， 老人イメ ー ジがー璽. "さない<•·•>
9郎I

I_.,_銭�a裏(••21)•·· 也髯.,�,,,—← 一方的に区すI闊く(�52)-0-褐互に鑓すI祖鼠相手,�sa)... ,<.001

異なっていた。 本の種類は『洸惚の人」 12名，
『老人と海」15名， 「その他」38名であり，

議なかぎばあさん』， 『赤毛のアン』などを含ん
でいた。

円鯰性国子

図6 「老人との会話内容」と老人イメ ー ジ

30「その他」には， 『アルプスの少女ハイジ』， 『不思図8 は， 本の種類べつに因子得点を比較したものであるが， 『洸惚の人」が印象 に 残 っ た者
は， 『老人 と 海 』 が印 象 に 残 っ た者 よ り 【円日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

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老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究熟性因子】で 有 意 にネガテ イ プ・ イ メ ー ジに傾いた CP<. 05) 。

OA
0.3

。.,

-肇一いつもー霞の方がよい,�.,,0.1·•- 疇々つきあうのがよい,-121,

0.6

,-m

o.s

.... たまにつ●あうのがよい—← 仝くつ色あわないほうがよい(�1)
イコ 観の零え方を口らない,-m

0.4
Q.3
曰

～

0.2

-m-

r快口の人』(n-12)

0.1

-e-

r老人と澪』(n-15)

傘『その位の本(n-38)

子

0

褐

..0.1

点

--0.2
-0.3

心.4

ー

I

-0,24

ー

•

,<.OS

＂伍曰子

図8

活鯰せ因子

醤鯰笞賢子

図9

-0.S
-0、6

"

,<.01

円艶笞国子

「親の祖父母とのつきあいに対する姿勢」

円熟性因子と老人イメ ー ジ

「本の中で印象に残った老人」と老人イメージ5. 老人イメ ー ジを形成する重要な要因(6)

これまで個々の要因とイメ ー ジとの関係をみてき親の老人に対する価値観・態度
親の祖父母とのつきあいに対する姿勢の違いにたが， 要因間相互で影響を及ぽしあっている可能性

ジに差がみられた。 す な わち，もあり， どの要因が重要なのか把握しにくい。 そこ「親は祖父母といつも一緒に生活するのがよいとで， 要因間の関係を比較し， イメ ー ジの形成過程を考えている」と答えた者は，全体的に把握するためにパス解析を用いた。

よって老人イメー「祖父母とつきあわない方がよい」および「親が祖父母とのつきあい

今回， 因子分析で得られた【評価因子】は老人イに対してどのように考えているか知らない」と答

メ ー ジの30%を占める重要な因子であることから，えた者に比べ， 【評価因子】で有意にポジテイプ・【評価因子】の因子得点を従属変数とした。 概念モイメージであった(P<.01)

C図9)。

デルの結果を図10に， 老人イメ ー ジに対する直接効

.12·
.16..

.88
老人イメ ー ジ
好き
役に立つ
尊敬できる
(R 2=.12)

.19··

ー：

1%水準で有意• : 5%水準で有意
図10

老人イメ ー ジ（評価要因）の形成過程

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老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究表3

老人イメ ー ジヘの各要因の直接効果と間接効果
独立変数

従属変数

直接効果 間接効果
.19
.16

.02

.19
.18

祖父母とのつきあいに対する親の考え方
Cl.全く， 2. あまり， 3. ときどき， 4.いつも 一緒がよい）

.18

.00

.16

(0. なし， 1. あり）(0.なし， 1. あり）

.16
16

.07

. 09

(0. なし， 1.あり）(0.なし， 1.あり）

-.08
.04

.08
.04

(0.なし， 1. あり）

接して印象に残った老人有無(0.なし， 1. あり）
祖父母との会話頻度(1. 全く， 2.あまり， 3. ときどき， 4.よく話す）
老人イメ ー ジ（評価因子）

総効果

本の中で印象に残った老人の有無
祖父母と同居経験
老人に対するギャップの有無
老人の世話の経験.16

果， 間接効果， 総効果を表3に示した。 主要な要因

精神と， 儒教に基づく福祉国家と しての敬老の精神

は， 総効果から， ①「接して印象に残った老人の有の二重の価値観をもつと言われる。 祖父母との生活

無」， ②「祖父母との会話頻度」「祖父母とのつき経験が さほど親密とは言えない状況から， 学校教育

あいに対する親の考え方」， ④「本の中で印象に残っや敬老の日に見られるような敬老の価値観に学生もた老人の有無」の順であった。 なお， この老人イメ影響をうけている可能性もあろう。

ー

ジの形成過程の説明率は12%である(R'=.12,

今回， 学生が老人を「自分とは異なる存在」とみな していることに問題を感じ， それがどんなイメ ー

P<.Ol)。

ジに反映されているかをみたかったのだが， 全体でVI. 考は上述 した以外に際だってネガテイプなイメ ー ジは察

1 . 学生のもつ老人イメ ー ジ

認められなかった。 し か し ， 近所やテレビの中の老ジを示す形容詞対は， 第1因子

人を思い浮かぺた り， 老人が思い浮かばない学生のから第3因子の順に並べている。 この図から， 学生

イメ ー ジがネガテイプであったことに注目する必要

は老人に対して，【活動性因子】に示されるようながあろう。 何人かの学生は， 祖父母は若く生き生き

身体的側面， および頑固などの保守的な側面に対ししており「老人」ではない， また， 「 一 般の老人」

図 3の老人イメーてはネガテイプなイメ ー ジをもつ一方で，【評価因とは違うと述べ ， 祖父母とそれ以外の老人を区別し子】 【活動性因子】など情緒的側面はポジテイプなていた。 Hummerいは老人のステレオタイプを い

イメ ー ジをもっていることがわかる。 これは保坂

くつかに分類しており， 祖父母は「役にたっ， 豊富

ら 2 , 3, I 8) をはじめ多くの報告と一 致している。 さな知識有能」などボジテイプなステレオタイプでらに， イメ ー ジの構造から， 学生が老人に対してあると述べている。 また， 学生が一 般の老人に対し「役に立つ， 尊敬できる， 好き」といったイメ

ジて無意識的に否定的なステレオタイプを持っているを重要視していることが明らかになった。 このようため， 祖父母と区別するとも考えられる。 このような， ポジテイプ・イメ ー ジは， 学生の 70%が祖父母

な， 祖父母と 一般老人との溝が「自分たちとは異なーを思い浮かべており， 自分に愛情を注いでくれる祖る存在」につながっているのかも し れない。

父母から受け取るイメ ー ジが大きいと考えられてい2. 老人イメ ー ジに影孵を及ぽす主要な要因

る。 一般的に， 日本の場合欧米と比べて， 祖父母が(1)

孫を保護的に扱う傾向が強いと言われているが !)接して印象に残った老人の有無
今回の調査から「接して印象に残った老人の有そのことが影響 しているとみ ることもできる。また，

無」が主要な要因であることが明らかになった。

わが国は欧米と同じように 効率を追求する企業国家

また祖父母以外の老人でも会話 した り印象に残っという土壌から必然的におこるいわゆる「軽老」のた場合， 祖父母のイメ ー ジと同様ポジテイプに傾

32

日本看護研究学会雑誌Vol.18

No. 4

1 995

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究いた。祖父母以外の人で印象に残った点も「やさしさ」， 「しっかりしている」， 「豊富な人生経
験」などボジテイプな回答が多いことから，

一度が高まることにより， 間接的にイメ ー ジがポジテイプに傾き(.07) , 全体としてネガテイプな般影響が緩和されていることがわかる。また， 同居の老人とも接触を増やすことにより， ネガテイプ

老人との会話は挨拶•世間話程度の学生が半数をなステレオタイプ反応でイメ ー ジを描くのではな

占め， 反対に同居経験のない学生で老人と話す機

く， 一人の人として理解していくと示唆される。

会の多い者は 6割であった。以上より， 単に同居

さらに， 同居 以 外 の 老 人 の 世 話 で は ， 評 価 因しているという経験がイメ ー ジに影響を与えるの子のイメ

ジは低下 していない。これは， 病

ではなく， 祖父母と接する頻度・内容が重要であ気の老人に接しても， すべ て の イ メ ー ジ が ネると考えられる。しかし， 調査の中で話を聞くと，ー

ガテイプ に傾くのではないことを示し て い る 。

祖父母が何をしていたか， どう生きてきたかをし

こ れら よ り単 に 祖父 母と の関係と いう よ り ，らない学生も多い。したがって， 学生にとって最どんな老人であ れ自分に深 く 印 象 に 残る 経 験も身近な祖父母の生き方， 考え方をまず知る努力が重要であると 言 えよ う 。

が大切であろう。授業のなかで祖父母の生活史や一方， 学生 の 生 活 か ら は， 祖 父 母 を含め て人生をたどり理解する機会を設けるのもひとつの老人との接触が希簿であることが明らかになっ方法と考えられる。

た。したが っ て さ ま ざ ま な老 人 と 接 す る 事 が(3) 親の老人に対する姿勢
今回， 主要な要因のひとつとして「祖父母との老人を知る第 一 歩とな る と 考 え る 。 接 触 す る
頻度が多いほど好意や 評 価 が 高 ま る の は ， 老

つきあいに対する学生の親の考え方」も明らかに人を理解するレペルよ り は む し ろ ， 何 回 も 接なった。しかし， この要因についてはこれまでの触して親しくなれば自動 的 に好意を も つよ う

報告は見られない。今回， 両親が老人とのつきあになるという ， Zajonc''lの 「単なる接触によいを積極的に考えている学生は， 老人を役に立つ，る効果仮説」の階段かもしれない。しかし， 好意

尊敬する存在と見ていることが明らかになった。

や評価が高まる事は， 対人認知において積極的でこのことは親の価値観が， 学生の実際の老人との自他の相互作用を生起させ， 相手の肯定的関心や接触に並んで無視できない要因であることを示唆

積極的な行動を引き出すといわれる。老人を理解している。

するきっかけとして， さまざまな老人と接する機

価値観はある事柄に対しての価値判断として現会をもつ事が重要であろう。そしてその際学習・れ， ある状況に対してどんな行動を選択するかを実習の場で老人と正面から向き合うような機会を決定するものである。久世 8 ) は価値観の形成には設ける配慮が大切である。

個人的要因と社会的要因に分けており， 社会的要

祖父母との会話頻度

因の最も小さな単位は親から受け継ぐ価値観であ

(2)

中野ら

12)

は， 「祖父母との過去の経験が， 最lも重要であるとし， 他の多くの調査 . 2) でも祖父

ると述ぺている。とくに老人に対して尊敬する，
役に立つなどの評価は老人との直接的な生活経験

母との接触や会話が重要であると述べている。今だけでなく， 親の老人に対する態度から教えられ回の調査でも「祖父母との会話頻度」が主要な要

学 習していくものかもしれない。

因であることが明らかになった。一方， 祖父母とさらに， この要因の特徴は， 図10のように「祖の関わりで興味深いのは「祖父母との同居経験」

父母との同居経験」「祖父母との会話頻度」などの影響である。表3のようにイメ ー ジに対する総を規定し， さまざまな要因に直接的・間接的に作効果は小さく(-.08), 各要因の分析でも影響用している点である。つまり， 個々の要因は他のは認めなかった。しかし， 同居経験の直接効果そ要因に規定されながら， 影響を及ぽしあい鎖を編のものではむしろ 老人イメ ー ジを低下させる方向

むように老人イメ ー ジを形成していると言えよう。

に作用を及ぼしている(-.16, P<.01)。それ

その中で， 親の姿勢は学生の生活経験 そのものをが， 老人の世話を経験を経たり， 老人との会話頻左右する根本的な要因として捉えられる。

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No. 4

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33

老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究
このことから，学生だけでなく家族を含めた老つきやすい三面記事の印象が残っているのだろうか。

人との関わりが重要であり，今後，学習の場におこれらの結果より，逆に学生にと っては，テレいて，両親と祖父母について話す機会を増やし，また家族の機能についてその役割を理解させるこ

ビや新聞に表面的で断片的なイメ ー ジとして印象づけられ，人としての老人イメ ー ジを変えうるほとが肝要であろう。

どの影響力にはならなかったとも推察できる。そ(4) 本の中で印象に残った老人の有無

本の中で印象に残った老人も老人イメ ー ジ形成の中で本では，一人の人として人柄や生き方を描いていることから，イメ ー ジに影響を及ぼしたのに無視できない影響を与えている。これまでの文
献,. 3, 1 0) では，マスコミの取り扱う老人や マス

かもしれない。

コミとの接触の重要性が報告されているが，今回このことから，偏った老人イメ ー ジを持たない

明らかになったのは本の影響のみであった。
テレピ• 新聞ではイメー

ようにさまざまな種類の本に触れさす事，ひいてジとの関連は認めなかっは老人看護学の教科書で描かれる老人の姿を考慮することも必要と考えられる。また，メデイアやたが，自由記載の内容は典味深い。テレビでは予想に反して， 7割程度が俳優， ドキュメント，コビデオの教材や見学などの機会をいかに設定する

マ ー シャルの登場人物など比較的明るい老人をあかも重要となろう。間接的な情報を通していかに老人を一人の人として描けるかが要となるのではげている。印象に残った理由は，かわいい，明るなかろうか。

い，おしゃれ，派手など「 1 人の老人」というよ(5) 老人イメ ー ジの形成過程

り，メデイアから記号化された単なる画像としてこれまで述べてきたクロス集計結果およびパス捉えている印象を受ける。新聞記事の中では，老人の自殺や事故，痴呆などの疾病，また老人ホ解析の結果から，再び図 1 の成因モデルを振り返ー

ると図11のように整理できよう。学生の老人イメ ー

ムの問題などがほとんどであった。根本的に「新ジは，老人との生活経験において，ほとんど祖父

聞をよく読む」学生は4%にすぎず，比較的目に②くメデイア・文化的情報＞•本の中で印象に残った老人

�一

L〈社 会 的 要 因 〉一

③く親の老人に対する価値観＞
祖父母とのつきあいに対する考え方

i ⑥学習実習／ ゜ ·········…….....
、
I⑥社会のもつ I
老人イメー ジ i‘・・---7-----------··

i

！

----

:.

\

〈個 人 的 要 因 〉...........................................、:······--··········
i④自分自身の老人に対する姿勢'--·········································-'→� 影響が明らかにされた関係
ニニ〕
C,---·-.

',． --疇·---·.l·う＞ まだ確認されていない関係．

図11 老人イメ ー ジの成因モデル（評価因子）
34

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No. 4

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老人イメ ー ジと形成要因に関する調査研究
母との経験から形成されていることが明らかになっ子などの身体面ではネガテイプに傾いたが， 円熟性た。 また， 親の祖父母とのつきあいに対する姿勢

因子など情緒面ではポジテイプイメ ー ジを示した。

は． 直接老人イメ ジに影響を及ぼすばかりでな

2. 学生が思い浮かべる老人では， 【評価因子】におく， 学生の老人との生活経験にも影響を及ぼしていて「祖父母」はポジテイプ・イメ ー ジであるが，おり図1の成因モデルを支持する結果であった。

「近所およびテレピの中の老人」はネガテイプ・イ

逆に影響の少なかった要因としては， テレビや新メ ー ジに傾き， 祖父母以外の老人に対してネガテイ

聞などのメデイアよりの情報や近所の老人とのつプなステレオタイプの 存 在 の可 能 性 が 示 唆 さ れーた。

きあいなどであった。
これらの結果から， 老人イメ ー ジの形成には，

3. 祖父母との会話頻度が高く， また会話内容が密でテレピなどメデイアの情報より祖父母との会話，あるほど【評価因子】でポジテイプ・イメ ー ジに傾家族を軸とした老人との印象に残るような生活経く。 祖父母以外の老人も話す機会が多いと肯定的な験が重要であると予測できる。

イメ ー ジであった。 単に生活経験の有無だけではな

ただし， 要因の重要度を示す各パス解析の値は，く， 老人と接する内容が重要である。

大きくても. 19であり， これら 諸要因のどれかが4. 親が祖父母との接触に対して積極的な姿勢である

単独で， 決定的なものではないことを示している。

学生は， 【評価因子】においてポジテイプ・イメ ー

加えて， 老人イメージの成因モデルの説明率は，ジを示した。 親の老人に対する接触， 姿勢も学生のさまざまな要因を加えても20%に満たなかった。

老人イメ ー ジ形成に重要である。

このことは， 他に老人イメ ー ジに影響を及ぼす主5. 本の種類によってイメ ー ジが異なり， 描かれてい要な要因の存在を予測させると同時に， 学生の生る老人像がイメ ー ジに反映してい ると考えられた。

活の中で「老人のことをあまり考えたことがない」

読む本の内容が偏らないような働きかけも璽要であと いう状況から， 影響を及ぽすほどの要因がないる。

可能性も含んでいる。 今後． 成因モデルにあげた

6. パス解析の結果， 老人イメ ー ジの評価因子を形成

学習の影響など他の要因も加えながらさらに検討

する主要な要因は， ①「接して印象に残った老人のを重ねてゆきたい。

有無」， ②「祖父母との会話頻度」 「祖父屈とのつきあいに対する親の考え方」， ④「本の中で印象にvn.

残った老人の有無」の順であり， 学生の老人イメ ー

老人イメ

ー

ジおよびその形成要因を明らかにするたジ形成には実際に老人との印象に残るような経験が般女子大の女子大学生 236 名に重要であることが示唆された。 また， 「祖父母との対してアンケ ー ト調査を行った結果， 以下のことが明つきあいに対する親の考え方」は， 祖父母との同居

らかになった。

や会話頻度など老人イメ ー ジを形成する重要な諸要

1. 学生の老人のイメ ー ジの構造は， 【評価因子】

因に影響を及ぼす要因として， 重要であることが明【活動性因子】【円熟性因子】の 3 因子から成り ，らかになった。

め， 看護短大および一

49.6%の寄与率であった。 老人イメ ー ジは活動性因要約学生のもつ老人イメ ー ジとその形成要因を明らかにするため， 今回は生活経験と老人イメ ー ジの関連に焦点づけたアンケ ー ト調査を行った。 対象は， 看護短大生および一 般女子大生236名である。 調査内容はSD法による老人イメ ー ジの測定， 老人との生活経験， メデイア・文化的情報， 親の価値観に関する質問項目であり，

1991年6月に学生に実施した。 その結果， 以下の6点が明らかになった。

1. 学生の老人イメージの構造は， 因子分析により【評価因子】【活動性因子】【円熟性因子】の3因
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老人イメージと形成要因に関する調査研究子が見いだされた。 活動因子に示される身体面では， ネガテイプに傾いたが， 円熟性因子など情緒面
ではポジテイプ・イメージを示した。

「祖父母」は【評価因子】でポジテイプ・イメージであるが， 「近所お よびテレピの中の老人」のイメージはネガテイプに傾き， 祖父母以外の老人に対してネガテイプなステレオタイプの存在の可能2.

性が示唆された。

3. 老人との会話頻度が高く， また会話内容が密であるほど【評価因子】においてポジテイプ・イメー
ジに傾く。 祖父母以外の老人も話す機会が多いとポジテイプ・イメージであった。単に生活経験の有
無だけでなく， 老人と接する内容が重要である。
4. 親が祖父母とのつきあいに対して， 積極的な姿勢である学生は， 【評価因子】においてポジテイプ・
イメージを示した。 親の老人に対する接触， 姿勢も学生の老人イメージ形成に重要である。

5. 本の種類によって老人イメージが異なり， 描かれている老人像がイメー ジに反映していると考えられた。読む本の内容が偏らないような働きかけも重要である。

6. パス解析の結果， 老人イメージの評価因子を形成する主要な要因は， ① 「接して印象に残った老人の有無」， ② 「祖父母との会話頻度」 「祖父母とのつきあいに対する親の考え方」， ④ 「本の中で印象に残った老人の有無」の順であった。 また， 「祖父母とのつきあいに対する親の考え方」は老人イ
メー ジを形成する重要な緒要因である祖父母との同居や会話頻度などに影響をお よぼす要因として重要であることが示唆された。

ABSTRACTThe purpose of this study is to investigate what kind of image for the elderly
students have and to identify these formative factors which contribute the image. This
report just focuses on the relation between students'experiences in daily life and theirimages for the elderly. The sample subjects were 236 female students' in both regularcollege and nursing college. In this study, which was conducted in June 1991, semi­
structured questionnaire and fifteen adjective scale of Semantic Differential Techniquewere applied.
The findings of this study were the following six points ;1 . Sudents had negative image for the elderly in physically and positive image inemotionally. As ares ult of factor analysis, the three factors which were "Evaluation,""Activity," "Maturity" were found out in this study.
2. Students had positive image toward their own grandparents, however they had
negative imagetoward the elderly as their neighbor or characters in TV program.
That might mean studentshad negative stereotype toward the elderly, except for theirown grandparents.
3. Students who had talked with the elderly frequently and intimately had positive
image in the "evaluate" factor. It showed that intimate relationship between students
and the elderly was more important than the fact that they just live together.
4. Students had positive image for the elderly, when their parents had positive attitude
toward their grandparents. Therefore, parents' attitude toward the elderly had great
effects on students in term of forming their image of the elderly.
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老人イメージと形成要因に関する調査研究
5 . The image of the elderly depended on the description of elderly in the books thatstudentshad read. Then, it was also important for studenst to read many kinds ofbooks without biases.
6 . As a result of pass analysis, the causal diagram of students'image for the elderlyin "Evaluaton" factor was described. It showed following main formative factors; ①"experienceof meeting with the impressive elderly person," ② "frequency of conver­sation between studentsand the elderly," "attitude of their parents toward students'
grandparents," and④ "existence tocome across the impressive elderly character inTV." In addition, the formative factor of "attitude of their parents toward students
grandparents" influenced on their daily experiences with the elderly, such as, "expe­
rience of living with their grandparents" or "frequency of conversation with theelderly." This, therefore, suggested that the factor of "attitude of their parents
toward students grandparents," was the one of the significant factor to form theimage for the elderly.
11)中谷陽名：児童の老人観一 老人スケールによる測
参考文献
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15) Palmore. E. B. : The facts on aging quiz5 ) Hummert. M. L., : Multiple Stereotypes
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the aged as function of age and education,

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37

老人イメージと形成要因に関する調査研究
Geronrologist, August, 317-318, 1974.

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the elderly : A Review of research findings,

38

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看

講

演

護

回

第

日 本

20

研

記

究

学

事

会

総

会

(4)

一般演題。質疑応答(No. 179 - No. 262まで）

平成 6年7月29 日（金）

会

長

吉

武

• 30 日（土）香代子

於 第1 日 府中の森芸術劇場〒183 東京都府中市浅間町
TEL 0423-35-6211
於 第2 日 東京慈恵会医科大学医学部看護学科〒182 東京都調布市国領町8 - 3 - 1
TEL 03 - 3480 - 1151

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般演題内 容 ・ 質疑応答
本的ニ ー ド」はそれぞれ100%, 「物品の扱い」98.3%,

B>- 7月30日�
場

E

会

1

「清潔」96.6%とつづき 「発達段階」 が27.2%と最も]少なく，教育・管理専攻とも同様の 傾向にあった。
4. 一人当たりの総平均観察件数は 「病態」「基本的

第37群

臨床看護X
座長

ニ ー ド」が多く「患者教育」「発逹段階」 は少ない 傾
弘前大学教育学部 阿部テル子

向にあった。専攻別では 「病態」「発達段階」「物品の扱い」で管理専攻が多く，他の項目では教育専攻の方179)看護婦の観察能力についての一考察（第2報）
久留米大学医学部看護学科

5. 自己の観察に関する認識 8 項目について，「思う」

O河合千恵子「まあまあ思う」「思わない」の 3段階に分類した。

東京女子医大看護短期大学「観察するとき事実を把握するように心がけている」

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋

尚義•金井

和子

文江・広瀬

信子

ものは66%, 「観察は事実でなければならない」と 思うは61.1%, 「事実を観察できている」と思うは18.6

日本看護協会看護研修学校
鈴木が多い 傾向にあり 「手技」では 有意差がみられた。

％と最も少なく「観察するとき先入観をもって観る 傾

第1 報において，看護婦の観察能力及び戦場適応性向がある」52.5%であり 「病気や治療・検査」「心理・テスト(DPI)との関連について，事実の観察よりは

社会面」「生活面」などそれぞれ観察 の 傾向がみられ観察者の解釈・判断内容が著明であること，DP! とた。

誤答率に関連がみられたことを報告した。今回は観察

6. 総観察件数の平均より少ない少数群，多い多数群

能力および自己の観察に関する認識について検討した。

とに分類し，自己認識との関係を比較してみると 「病【対象および方法】

気や治療・検査に目が行く傾向」が，少数群の方が高看護の実務経験 5 年以上の1993年度， N研修学校のく有意差がみられた。「心理・社会面に目が行く傾向」

学生59名（教育専攻37名，経験年数8.6士2.7年， 管理「全体に目を向けている」では，多数群が高く有意差

専攻22名，経験年数15.7士13.0年）を対象にがみられた。

1. 心不全患者に看護婦が清拭をしながら飲水量の指導をしている場面のVTR ( 1 分45秒）を見せ，その直後に180)精神科看護従事者の患者情報 の収集とその活用観察したことを記述させた。記述内容の分析は(1) 患に関する態度分析一性格特性との関連について 一者の状態として①病名②病態③発達段階④基本的ニー

久留米大学大学院医学研究科（健康科学）

ド(2) 看護婦のケアについて①患者との対応②物品の扱い③手技④ケアの種類（イ清潔， 口患者教育）の 9

O川口
琉球大学医学部保健学科

貞親

金武 直美

項目に分類した。 2. 自己の観察に関する認識 8 項目

【序論】

について 3段階評価をさせ，総観察件数と認識との関者の個人属性の中でも，特に看護資格・勤務年数の違連について検討を加えた。

いによって，患者情報の収集とその活用に関する態度

昨年の本学会においては，精神科看護従事【成績ならびに結論】に差がみられることにより，看護専門教育と臨床経験

1. 対象者の年齢は26から43オの巾があり，平均32.4の重要性を指摘した。今回は，看護従事者の性格特性

土4.5オ，教育専攻31.3土3.1オ，管理専攻34.6土5.5オ。

と，患者情報の収集およびその活用に関する態度との戦種の内訳は，教育専攻では看護婦，臨床指導者が84

関連性について検討したので報告する。

％であり，管理専攻は，婦長主任が68%を占めてい【対象及び方法】

た。

県内の10カ所の精神病院に勤務する全看護従事者（看対象は，昨年の報告と同様，沖縄

2. 総観察件数の平均は. 21.6土5.7件で，教育専攻

護助手を含む730名）である。本研究の目的にそい作

は22.6土5.3件，管理専攻20.0土6.1件であった。

成した看護情報・看護態度に関するアンケ ート(19項

3. 各項目の記載者の割合は，「患者の状態」より目）及びYG性格検査（矢田部ギルフォ ー ド性格検

「看護婦のケア」に属する項目の方が多く「病態」「基査）を用いて調査を実施しました。調査に先立ち，各

40

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
施設長に事前に了解を得た後， 看護部長および病棟婦

る関心が高まりつつある。そこで本研究では， 入院患長には調査目的や調査内容， 記載方法などを説明し，者と看護婦両者のプライパシ ー 意識と， 看護婦の保護併せて配布・回収の依頼を取り付けた。回収率は， 78.

の 実際とそれに伴う患者の充足感を調べることで， 看8%で57 5名の うち， 今回は全項目に記入の そろった護婦のプライバシ ー 保護のあり方について検討を加え

246 名を分析対象とした。統計学的手法としては， 単

た。

相関並びに偏相関によって分折処理した。

対象は， 弘前大学医学部附属病院の小児科と神経・YG性格検査の12尺度の中で， 患

精神科を除いた， 14の病棟に入院中の20歳以上の患者者情報の収集とその活用に関する態度に最も強い影曹

201例と， それらの病棟に勤務する看護婦221例， 計を及ぼしていたのはG(一般的活動性）で， 他の尺度

422例とした。

【結果及び考察】と比較すると群を抜き， 6 項目との相関が認められた。

方法は， 対象患者の年齢性別， 入院年月日， 入院

次いで， R(のんきさ）で3項目， また0(客観的），回数， 疾患名， 病床， 現在の身体状態などのカルテ調

A(支配性）， C(回帰性傾向）， T(思考的外向）と査の後， 対象者への自己記人質問紙留置法による調査

は， それぞれ 1 項目についてのみ相関がみられた。すを行った。

なわち， 患者情報を収集し， その活用に関する態度に

質問紙は患者・看護婦用の 2種類を， 小川の分類し般た病院における 4 つのプライパシ ー の概念「個人の秘的活動性が高く (G), のんきで(R), 客観的で(0),

密・尊厳を守る権利」，「一人にしておいてもらう権利J,

リ ー ダ ー シップをとり (A), 気分の変化が少なく「自己の情報をコントロ ー ルする権利」，「自己決定権」

対して望ましい精神科看護従事者の性格特性は，

一(C), 社交的 (T)であることが示唆された。

をもとに各 4項目， 合計16項目を作成し， 無記名回答

昨年並びに今回の結果をまとめると， 患者情報の収で調査を実施した。なお， 両アンケ ー トとも比較しや集とその活用に関する態度に最も強い影瞥を与えていすいよう， 一項目を除きすべて同一 の内容とし， 前半

たのが， 個人属性間では看護資格， 性格特性ではG

では日常的なプライパシ ー の侵害に対する保護の必要（

一

般的活動性）であった。しかし， こ の 両者には統計学的有意差は認められず， G(

一

般的活動性）は，看護専門教育の影響を受けたものではなく， 看護者個人に元来備えられた特質であることが示唆された。

性を， 後半では， インフォ ー ムド・コンセントのような ， 新たに患者の権利として注目されつつあるプライ
パシ ー についての保護の必要性を質問した。
統計学的検定にはが検定を用い， 各プライパシ ー
概念の設問に対するのべ回答数を対象にした。

質疑応答

結果としては次のことが言えた。

川口：追加発言

1. 患者は， 自己の情報をコントロ ー ルする権利や看護従事者の性格特性によって， ケアに違いがみられるかというのは， 大きな課題であり， 今回は性格テストとして， YGのみを用い， またアンケ

自己決定権などの， 現代的なプライバシ ー の保護を求
めていた。

ト

2. 看護婦は， 個人の秘密・尊厳を守る権利や一人項目も独自に作成したものでもあり， かんたんに結にしておいてもらう権利などの， 伝統的なプライパシー

論づけられる問題ではない。今後さらに検討を進めの保護を行っていた。

ーたいと思います。

3. 看護婦と患者では， プライパシ ー の保護に対する意識は看護婦の方が高かった。

181)入院患者のプライパシ ー 保護についての一 考察

4. 患者は， 年齢が若く， 入院期間が中期におよんでいる人が， プライパシ ー の保護を求めていた。

弘前大学教育学部看護学科
O阿部 真枝•工藤せい子

5. 患者の自由意見では， 看護婦に患者同志のプラ

光子・黒江 清郎

イパシ ー の侵害について保護を求める意見が目立った。

鈴木

近年の社会の情報化により， 医療現場においては患以上のことから， 看護婦がとらえている以上に患者者のプライバシ まで立ち入るような弊害が生じるこは様々なプライバシ ー を求めていることが確認された。

とがあり， 看護においても患者のプライパシ ー に対す

社会の変化に伴いプライバシ ー 意識は変化していくだー

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41

般演題 内 容 ・ 質疑応 答
ろうが， 看護者は常に患者の人格を尊菫して， 対応し感じるかの問いに， 非常に強いあるいは強いと答えたていく姿勢を持つことが必要であると考えられた。

家族は約半数を占め， 非常に強いと答えたうち，7割は毎日面会に来ていた。疲労の程度は， 患者の入院をきっかけに体調がすぐれない・疲れやすくなったと強

質疑応答
座長：患者が保護を求めているプライバシと， 看護

く感じている家族は約％である。面会への不満はなし

婦が保護しているプライバシ ー に差があるが， これと9割は答え， 看護婦に立ち入ってほしくない話題とーについて， ど う考えるか。

して経済面， 家庭の食事内容， 夫婦喧嘩をあげている。

阿部：患者はプライバシ ー 意識が時代と共に変化しているのに対し， 看護婦は， 学生時代に教育されてき家事， 家計は同居人で分担され， 約4割は入院費の支払いに心を痛めていた。

た内容が， 伝統的プライバシ ー についてが中心で，

3. 家族のストレスと疲労について非常に強い， 強

そのまま現場に反映されている為， 患者との意識にい， 少しある， ないの順に4点から 1点と4段階に点ギャップが生じたのではないかと思われる。

数化した。ストレス度と疲労度の関係は全体の9割近くが，182)入院患者面会家族に関する
北海道大学医学部付属病院

一考察〇蓮池 清美千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義•金井 和子

家族の面会は， 家族を含めた患者の理解と援助のた

一

次回帰の中で， r = 0 .79 のかなり高い相関を有するB群に属し， 少数例でストレス度と疲労度が分離したA群及びC群が見られる。ストレス度と疲労度
について
年齢・入院回数・り病期間・入院期間で分析した結果， ストレスは， 入院期間が短い家族ほど強く，
疲労は， り病期間が長いほど強く関与している。しかめの重要な看護場面である。しかし看護婦は， とかくし， これら4項目の菫相関は0 .4 程度と低く他要因の家族を患者の背景や資源として捉えがちである。そこ

影孵を考慮すべき結果が出た。

で今回， 入院中の慢性疾患患者面会家族の状況に関し検討した。

4. 家族からの主な相談内容は， 看護婦経験年数別で2年未満と10年未満は治療内容 2年以上5年未満
は家族付き添い， 10年以上は療養生活への配慮が最も＜対象および方法＞
平成5年6月24日から 7 月26日の期間に北大病院入多い。

院中の成人患者のうち， 比較的安定期にある慢性疾患
入院患者の主たる面会家族92名（回収率96.8%)およ

質疑応答

び担当の病棟看護婦163名（回収率90.6%)を対象と

座長：研究結果では， 家族のストレス， 疲労の訴えがした。

かなり多かったようであるが， その理由として， 患

面会家族に対し家族の面会状況， ストレスや疲労の者の看護の一部に家族が参加する， そのことによっ状況と， 看護婦には家族への面接目的・相談内容に関て， ストレス， 疲労が高まる， ということもあるか。

して質問紙留め置き法により調査した。

蓮池：家族が面会に来て， 直接介護， 看護にたずさわることはない。むしろ家族が， 患者の人院によって，＜結論＞
1. 家族は患者の人院により非常に強い， あるいは役割機能が変化することにより， 家族役割を変えて強いストレスを46.6%, 疲労を34.1 %感じている。 家

いかなければならない事によって， 疲労やストレス族の面会目的は患者の病状確認が約半数を占め， 会話が加わるものと考えます。

は患者の病気や治療が主である。担当看護婦は， 精神面への支援は充分及び出来ていると感じている者は1 3％と少ない。家族に対する看護婦の関心は， 協力体制・理解力など患者自身の療養生活の視点からのものが多く， 家族自身のストレスなど直接家族の視点からのものは少数に過ぎない。
2. 患者が入院したことで家族はどの位ストレスを42

日本看護研究 学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

一般演題内 容 ・ 質疑応答
183)達成動機に関する要因分析があった。「積極的自己主張因子」の高い群はA優位―看護職に施行した意識調査を通して
旭川医科大学医学部附属病院の逆N型， 低い群はAC優位型と類似し， 「行動意欲一O上田

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

順子因子」の高い群はFC優位型の逆N型， 低い群はU型

ーに類似していた。

内海滉

以上から， 達成動機は年齢や経験年数などに関して，【目的】

種々の要因の影密を受けて変化すると考える。 今回，質の高い看護を提供するためには， 看護職が自ら目

達成動機の要因を分析することにより行動特性の傾向的意識を持ち， 主体的に行動する能力が不可欠である。

が示唆された。

マックレランドによれば人には 4 つの主要な動機があり， それは達成・性・親和・権力の動機である。

質疑応答

逹成動機は自己の能力を伸ばし， 目的意識を持って主

座長：共同研究者への追加発言の促し。

体的行動を可能にする。

内海：年令による輪切りにした分散分析によって， 逆

今回， 看護戦の逹成動機を形成する要因と影轡を及に年令との関連を推定した所に neues があります。

ぽす要因について明らかにする目的で意識調査を行っ
ふ-­
t�o

第38群

臨床看護XI座長 東京医科歯科大学医学部保健衛生学科【研究方法】
1. 対象：A医科大学医学部附属病院看護戦

波多野梗子

273名

（回収率91%)

2. 方法：留置法による質問紙調査

184)入院による食事の変化に対する心理的対処

3. 内容：マックレランドらの「逹成動機の韮準」に

熊本県立保健学院

基づいて作成した逹成動機調査項目(22項目） 4段階

熊本大学教育学部看護学科

〇椎野

志保

花田

妙子

評定とした。 フニイスシ ー ト（年齢・経験年数・役戦

患者は入院によって様々な環境の変化に出合う。 特など）同時に東大式エゴグラムを施行した。(60項目）に食事の変化は入院までの生活様式や食習慣など生活回答を数量化し， 因子分析を行った。 フニイスシ ー トとの関係が深いため， 援助を行うには患者の気持ちをと逹成動機との関連をみるため， 因子得点で比較した。

十分に把握する必要がある。 そこで今回， 人院患者が因子の特徴をより明らかにするために逹成動機因子得

食事の変化をどのように感じ心理的対処をしているか

点の高低群とエゴグラムのパタ ー ンを比較した。

調査し分析したので報告する。

【結果】【研究方法】

1. 因子分析により， 逹成動機が 6 因子より構成されk病院に入院中の患者107名を対象に， 食事の変化ていることを認めた。 ：看護自尊因子， 積極的自己主に対する感じ方および心理的対処について質問紙を用張因子， 行動意欲因子， 自己価値実現因子， 自己向上

いて面接調査を行った。 結果は， 性別， 年代， 戟業の因子， 行動決定因子

有無， 入院期間別に検討した。

2. 「積極的自己主張因子」「自己向上因子」は， 年齢・【結果および 考察】

経験年数・部署経験年数・役職と相関があった。

1. 全体では， 感じ方は「大いに気になる」29.9%,

3. 「行動意欲因子」「自己価値実現因子」は年齢・経「まあ気になる」23.4%, 「気にならない」46.7%で食験年数・部署経験年数と負の相関があった。

事の変化を気にしている患者が多かった。心理的対処

4. 年齢群・経験年数群・部署経験年数群の分散分析

は「我慢」が45.6%で最も多く， 次いで「諦め 」 とにて因子得点に有意差を認めた。

「話そう」が19.3%であった。 ま た 「原因 」 が 10.5%

5. 年齢別にみた部署経験年数と因子得点との関係でであり， 看護者が患者に十分な食事指導を行うことがは， 部署経験年数 3-4 年で20歳群と30歳群との因子重要であると思われる。

に影響を及ぼす要因の交替を認めた。

6. 逹成動機 6 因子とエゴグラムにはいくつかの相関2. 性別では，「大いに気になる」が男性41.0%,
女性15.2%, 「まあ気になる」が男性27.9%, 女性17.

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43

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

4%であり， 男性は女性より食事の変化を強 く感じて

185)入院初期の睡眠に対するリラクセ ー ション効果

いた(p<0.01)。心理的対処は「我慢」が男性35.7%,の検討 ー リラクセ ー ションプログラムを開発して 一

女性73.3%で女性の方が多かった。 また「話そう」は埼玉県立衛生短期大学

男性が二番目に多い対処であるのに対し女性は一人もO小板橋喜久代・大野

夏代

いなかった。 これらの結果は， 女性が食事を作るとい【目的】入院初期， 中でも入院後の 1週間は， 不慣れう役割が関係していると思われる。

な生活環境に加えて， 身体的・精神的にさまざまな緊

3. 年代別では，「大いに気になる」 が最も多かっ張に曝されやすく， 結果として， 睡眠の質の低下をもたのは40-50歳代で34.1%, 次いで60-80歳代28.6%

たらす患者が多い。 そこで， セルフコントロ ー ルの一だった。「まあ気になる」が最も多かったのは60-80

方法であるリラクセ ー ション法について， 睡眠への援歳代で28.6%, 次いで40-50歳代19.5%だった。心理助として， 臨床応用の可能性を検討した。

的対処は，「我慢」が最も多かったのは60-80歳代で【調査対象と方法】対象は， 地方のS総合病院に入院

53.1%, 次いで40-50歳代40.9%, 10-30歳代0.0%中の患者111名 （実験群54名， 対照群57名）。 第1次調と年代が高くなるほど高率だった。 また，「諦め」が査 （対照群）は， 入院前後の睡眠調査， 第2次調査

最も高かったのは10-30歳代で66.7%, 次いで40-50（実験群）は， 入院当日から 1週間の間， リラクセ ー

歳代22.7%, 60-80歳代12.5%と年代が低くなるほどション法の実技と睡眠調査をおこなった。 練習法は，高率になっていた。 これは， 年代が高いほど家庭の食

E. ジェイコプソンの漸進的リラクセ ー ション法を簡事に慣れているので病院の食事を受け入れることが容略化して， 呼吸法を組み込み独自に製作した「練習テ ー

易ではないと考えられる。

プ」（ナレ ー ションは 7分， BGMを入れて全体で30

4. 職業の有無別では，「大いに気になる」が有職分）用いた。評価は， OSM睡眠調査票をもとに抽出

者43.8%, 無職者18.6%で有戦者の方が有意に多か っした17項目からなる睡眠調査票 （眠り要因8項目， 体た(p<0.05)。心理的対処は，「我慢」が有戦者 50.0

調要因6項目， 環境要因3項目）と， リラクセ ー ショ％， 無職者40.0%で両者とも高い割合を示していた。

ン法の練習状況に関するアンケ ー トおよび面接により「諦め」は， 有職者9.4%, 無職者32.0%で無職者のほ聞き取りした。

うが多かった。 また「原因」と「話そう」は有職者が【結果および考察】多く， 問題の解決を図ろうとする対処をしていた。

1. リラクセ ー ションの練習回数は， 1日平均1.7回

5. 入院期間別では，「大いに気になる」が 1週間
以内17.1%,

2週目- 1ヶ月以内32.0%,

2ヶ月目以(1 - 4 回）であり， 練習時間帯は就寝前と起床後 が多かった。

上45.5%で入院期間が長くなるほど多かった。心理的2.

対処は 1週間以内と 2週目- 1ヶ月以内は「我慢」が降は， テ ー プなしにも練習可能とする者が大方を占め多く， 2ヶ月目以上では「諦め」が多くなっていた。

たが， 音楽がリラックス効果を促進するとの理由で，9 割強の者が練習テ ー プを利用し， 2 - 3日目以

テ ー プを使い続ける者が多かった。
3. リラクセ ー ション効果は55%に認められ， 40%は質疑応答
公立瀬戸旭看護専門学校 鈴木里美：入院による食事「不明」としていたが，「効果なし」は 5 %に留まった。

の変化には， 様々な因子があると考えられるが，「効果あり」者の8.5割は一週間練習を持続していたが，（時間， 内容， 味等）何かの因子を特定した結果な「効果なし・不明」者の4.5割が練習中断した者であっのでしょうか。

た。
”

椎野：面接時， “家での食事と違うこと が気になる

4. 年代別では， 30-50代の者は， 60代以上の者に比かと質問し， 因子については調査していません。

べ， リラクセ ー ション効果が認められたが， 性別・入座長：K病院の給食の実態を一方でおさえておくこと

院経験別•診療科別では， 差は認められなかった。

が必要であろう。 それを本研究の結果を対応させて

5. リラックスの知覚は， 上肢•下肢に多く認められ，

みていくとよい。

顔面・頸部・肩の部位はやや少なかった。
6. 自宅において， 寝つきが悪い・十分な深さが得ら

44

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
れない・心配事・夜間覚醒•寝具変化の影響を受けや

評価：自宅および入院後の排便状況を調査し， 指圧後すい， の各要因があった者は， 入院後の睡眠意識におと比較いて， 対照群よりもリラクセ ー ション群（その中の効＜結果と考察＞果あり群）に， 各々の要因が減少していた。

1)指圧の実施状況 指圧部位は手， 腹部， 背部の順

7. 「効果あり」群と，「不明」または「効果なし」群に多い。朝食後の実施が最も多いが， トイレなどでもで， 入院前後の睡眠時間および入院当日の睡眠意識に行なわれていた。平均指圧回数は全体では 1 日1.4回差が認められた。特に，「効果あり」群において， 入であった。

院当日から， 睡眠時間・睡眠の質の低下が少なく， ほ2)便通間隔からみた指圧の効果 全体平均で入院前

ぼ自宅同様の睡眠が維持されていた。

1.4日， 人院後1.7日， 指圧後1.3日であった。 人院に
よって延長した便通間隔は， 指圧後， 入院前の間隔に回復したが， 指圧回数による差はなかった。男女別に質疑応答
弘前大学教育学部 木村紀美：リラクゼ

ション施行

みると， 男性は入院前1.5日， 入院後1.9日， 指圧後1.

時， 個別に行ったのか， 複数の対象者に行ったのか，

4日であり， 女性は入院前1.4日， 入院後1.7日， 指圧お伺い致します。

後1.3日であった。指圧は男性にも女性にも効果があっー

小板橋：練習テ ー プにより， テ ー プレコ ー ダ ー で個別に聴取させ， 練習してもらった。

たが， 女性の便通間隔は， 指圧の前後でより差がみられた。年齢別では， 45歳以下の人 は 入院前1.7日， 入

座長： 0実験群と対照群をとって比較した意味とその院後2.0日， 指圧後1.3日， 46歳以上の人 は入院前1.3

結果はどうであったのか？

日， 入院後1.6日， 指圧後1.3日であり， 若年者の便通

O不眠に対して， 薬物を使用しないような看護介入

間隔は， 指圧によってより短縮された。また指圧は消として重要な研究だと思われるので， 今後の発展を化管に障害のない患者の便通間隔をより改善し， 自宅期待します。

で便秘傾向のあった人にもそうでない人にも効果はあった。

186)入院患者の便通に対する指圧の効果(1)3)主観的な便通状況の変化 指圧後， 便が柔らかくなったと感じる者が多く， 残便感が減少し， 排便所要

0大野

夏代・兼宗

美幸

時間が短縮する傾向にある。

小板橋喜久代・渡部

尚子

くまとめ＞
指圧は入院患者の便通を改善することが確認できた。

＜目的＞
指圧は， 患者自身の力をひきだす方法として， 注目を集めている。押す， 揉むなどの刺激を加えることに

今後はセルフケアのための個別指導法の確立を図っていきたい。

より， 神経や筋の機能の回復を図るといわれ， 便秘に対しては自然な腸蛙動を引きおこすものとして看護へ質疑応答の応用にも， 期待できるものがある。

弘前大学医療技術短期大学部 一戸とも子： 。便通は本研究においては， 手や腹部にある便秘のッポの指食事内容との関係が大きいと思うが， 入院前後で食圧が入院患者の便通を整える効果があるか検討した。

事の影曹についてはどうか。

＜調査方法＞。

調査期間：1993年 7月-1994年2月

はどの様にして算出したのか。

調査施設：埼玉県内の 2 センタ ー 病院 4 総合病院。

調査対象：総数41名

調査に同意の得られた者

調査方法：便通に有効とされるツボ（合谷・大巨•大腸愈）と指圧手技の説明をして， 実技指導する， 患者

入院前の便通間隔が1.4日となっている が， それ指圧後の効果は， 指圧実施日数後どれ位からみていったのか。
大野： 。 食事内容や食事量との関連
対象のほとんどは， 定期的に食事をとっていた。

自身が 7 日間指圧， 不可能な場合は， 看護婦が指圧す人院前との食事内容については検討していない。

る。入院前の便通間隔の調査方法
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一

般演題内 容・ 質疑応 答

指圧開始前に本人が記入した。
。

187)入院患者の便通に対する指圧の効果(2)ー

指圧後の便通間隔の調査方法
毎日記入した排便回数を 1週間後に集計した。

産科病棟の褥婦を対象として 一

埼玉県立衛生短期大学看護学科

日赤愛知女子短大 杉聖佳江： 指圧の方法について

O兼宗。

美幸・大野 夏代

小板橋喜久代・渡部どの程度勉強なさったのか， 看護 婦全員が学んでの尚子

1. はじめに事か？
。指圧の強さはどの程度か， 患者の理解度等との関

分娩後の便通を整えることは， 褥婦のホルモン動態係を知りたい。

や外陰部の損傷などから重要な看護の一つと考える。

。今後， 科学的根拠をもとにした研究を期待致しま

しかし従来からの便通を整えるケアだけでは効果が充す。

分ではなかった。褥婦の年齢や健康状態からもっと自。

ありがとうございました。

兼宗：。

指圧の指導方法について

鍼灸師の指導をうけた者が行った。
。

然排便が可能ではないか， 便秘のツボの指圧は褥婦の便通を整える看護援助またはセルフケアの一つとして応用できるのではないかと考え検討した。

指圧の押し方， 圧について

2. 調査の概要

適度な圧は個人差が大きい。鍼灸師には「少し痛調査期間：1993年7月-12月。調査対象：埼玉県下のい位」（目安は3 - 4 kg)と指導を受けた。 対象者

総合病院 3 施設に入院中の褥婦62 名。調査内容：前報には， 個別に指導した上で行った。
神奈川県立衛生短大

森田チョコ： 1)指圧部位効果の差（手と腹背部）についてと同様の 1. 便通間隔， 2. 主観的な便通状況， 3.

便秘のツボ指圧の実施状況。 1 と 2 は妊娠前， 妊娠中，指圧後（褥1日目から退院まで）別に回答を求めて比2)産前と産後の比較の結果及び指圧(-)と指圧

較し， 指圧の効果を検討した。指圧は， 分娩当日（ま（＋）の比較のデ ー タ ー についてたは褥1日目）に便秘のツボと指圧手技を個別指導し，

大野：

その後は退院まで褥婦自身が行った。

。

指圧部位による差指圧は， 神経を介し， 身体の不調を調整するとい

3. 結果と考察われており， 遠隔操作が可能な技術である。手， 腹1)対象の背景：20歳代 28 人， 30歳代34人。 4割は妊部背部のツボによる効果の違いは， 今回， 明らか

娠前に便秘傾向だった。縫合部痛は産後 2日目で「自制不可」 14人，「我慢できる」31人，「痛くない」10人。

にできなかった。
兼宗： 。 産後の便秘傾向について

食事はほぼ全量摂取。

妊娠中はエストロゲンの作用のため， 便秘傾向に

2)指圧の実施状況：指圧の部位は前報と同様の傾向なるといわれる。産後は胎盤娩出してより解消する

で， 手は全員。3 部位全ては 5日目には半減した。指はずであるが， 産後早期は影響が残る。

圧の継続には， 指圧の部位や方法の分かりやすい説明

同様に調査を行った他の報告では， 2日目までの排便率38 %に対し， 指圧実施では53%, 座薬使用は32%に対し， 指圧実施者 4 %であった。

が重要と思われる。
授乳と保健指導受講の中， 約半数が 1日に2 回以上実施し， 関心が伺われる。

座長： 。 指圧の効果を同 一対象の変化をみるのでなく，1日の指圧回数は全体で平均1.5 回。 妊娠前の便秘

実験群と対照群でみた方がよいのではないか。

傾向や強い縫合部痛により指圧回数は増加すると予想。

産後の方法のひとつの重要な可能性として， 今後の研究の発展を期待しています。

したが， あまり関係はなかった。特に縫合部痛別では「自制不可」 が「痛くない」 より少なかった。便通を整える必要性が高くても指圧に積極的とは限らず， 縫合部痛など褥婦の状態に合った指導が重要と思われる。
3)便通間隔からみた指圧の効果：全体では妊娠前1.
8日， 妊娠中2.4日， 指圧後1.8日に 1 回の便通間隔だった。妊娠前に便秘傾向だった褥婦は指圧後は妊娠前よ46

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般演題内 容 ・ 質疑応答
り短縮し，効果があったようだ。縫合部痛別では 「痛表情• 感動の面から1頷頁目の観察ポイントあげてチェッ

くない」が最も短縮し，「自制不可」は妊娠前と同様

ク表を作成し，観察を行 い得点化して分析した。

だった。

皿

便秘傾向や縫合部痛などの条件の違いのためか，指結果及び考察

1. 手術説明前後の状態不安得点を比較すると，全体

圧回数と便通間隔に関係はなかった。

では説明前が42.31, 説明後が42.75と上昇したものの

4)主観的便通状況からみた指圧の効果：指圧後は大きな差ではなかった。これは術前までに段階的に説「便が硬い」が減る傾向にあった。その他の項目 「排明がなされており，心理的準備ができていたことや，ガス」「便の量」「排便所要時間」「残便感 」 も指圧後

手術説明時に 「知性化」「否認」などの教示がなされはほぼ妊娠前の状態になった。

ることが，不安の軽減に影響したためと考えられる。

4. まとめ2. 手術説明前後の状態不安得点を男女別に比較する

指圧後は便通間隔が短縮し，主観的便通状況も改善と，女性では説明前が39.14, 説明後が40.43で説明後が見られた。特に便秘傾向だった褥婦はより効果が現に上昇しているものの， 男性では説明前が44.78, 説れた。今後は便通に関する要因ー食事，縫合部痛など 一明後が44.56と説明後にやや減少していた。

毎に検討し，セルフケアのための指導法を確立してい3. 疾患別では，弁膜症群が他の群に比べ手術説明後きたい。

に状態不安得点が大きく上昇した。これは，他の群に比べ，特性不安が高いことも関連があると考えられる

第39群

臨床看護XII
座長

が，説明の際に弁膜症は，弁を置換するのに生体弁に弘前大学教育学部 木村 紀美

するか機械弁にするか， 自らの選択を迫られることも影響していると考えられる。

188)手術説明後の患者の不安の変化について
九州大学医学部附属病院
長崎県立五島高等学校
能太十夢蜘吉睾蔀芸躍もL
I

0松永

4. 手術説明後に不安の程度の上昇したもの，あるい
裕子

相田由紀子
谷口まり子

はじめに

は不安の程度の高いものは，そうでないものに比べ，強い不安の兆候を示したことが観察された。
以上の結果から，手術説明に対する患者の受け止め方をとらえた援助が重要と考える。

手術患者に対する術前オリエンテ ー ションの影響については様々な報告がみられるが，医師の手術説明に質疑応答

関する報告は少ない。特に術中の危険性など詳しい説

座長：説明する医師は，同一医師かどうか。

明がなされる心臓手術の場合には，患者に及ぼす影響

松永：手術説明は， 2名の医師で行われていましたが，は大きいものと考えられる。そこで今回，心臓病患者

その説明内容は，患者個々の疾病の状態によりもちに対する医師の手術説明前後の不安の変化を知ること

ろん多少の差はありますが，ほぼ統一されており，を目的に調査した。

2名の医師間で説明に特に差異はなかったと考えま

II

す。

方 法
対象は， S病院心臓外科病棟において手術を控え入院中の患者男性 9名，女性7名計16名で，平均年齢は189)呼吸器外科手術を受ける患者の不安YG性格検査によるE類の検討 ー

64.8歳であった。対象患者の疾患は狭心症(7名），
弁膜症( 5名），腹部大動脈瘤( 3名），胸腺腫( 1名）

京都大学胸部疾患研究所付属病院であった。

0今西美千乃・濃野ヒロ子・蒲田志寿恵

方法は，関学版STAIを用いて，医師による手術
説明の前日にSTAI• I(状態不安），STAI• II (特性不安） の両方を調査し，さらに手術説明後30分から

前田

陽子・中澤ゆかり・山本 喜美

兵庫県立看護大学

若村 智子

I • はじめに90分の間にSTAI• Iを調査した。また，説明後の不私達は呼吸器外科手術を受ける患者の手術前後を通安の表出を測定するために，思考・言動，意欲・行動，してYG性格検査を用い患者の性格別に表出される

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般演題内容 ・ 質疑応答
不安の特徴を明らかにし， 本研究学会地方会第8 回学からではないか。我々は患者個々の全体像を把握し適術集会で発表した。その中E類について不安得点が他

切な看護を提供しようと努力している。実際把握できに比べ高いが， 術後の得点は減少し問題解決なされてている部分は極 一部なのかも知れない。今後はE類にいるように思われた。しかし術後精神面の得点は最も限らず， 不安表出が不充分な患者の場合は周囲の人々

高く人院中の看護場面を振り返ってみると， 不安表出をも含めた有効な援助を検討する必要がある。

が不充分ではないかということが示唆された。E類の分析から興味深い結果を得たので報告する。

質疑応答

II ・方

座長： YG検査は質問項目が多いので， 検査しなくと法

対象は呼吸器の手術を受け協力を得られた患者115

もE類Ptを検討できる方向がないでしょうか。

名中11名（男性 8 名女性3名平均年齢58オ）。期間は今西： YG検査120項目は． 既製のものであり， 簡略

1992年 9 月から1993年12月。方法は不安に関する自由化する事はできないと思いますので， E類タイプを記載を含む質問紙， 看護記録と看護場面を振り返る事

予測する方法に関しては私達も現在検討しているとにより不安の表出の仕方について検討した。

ころです。

皿

・

結果及び考察

E類全体としての不安得点は， 術前75.4から術後63.
8に減少しているが 5 分類中 2番目に高い。これは他の文献と同様の結果を示している。さらに自由記載には「不安はない」，「余り気にならない」 や無記載が多く， 看護記録からもこの高得点を裏付ける記載は少な190)意識下手術における術中の不安・ストレスに関する研究

ー

白内障患者を対象に 一

東海市民病院
愛知県立看護短期大学

0水田

洋子

山口

桂子

【はじめに】

い。比較的不安表出がみられたものは以下の3例であ

意識下手術を受ける患者が， 不安やストレスを抱いる。6 8オ男性。術後長期にドレナ ー ジによる拘束を受ているであろうことは周知のことである。看護者もそけていた。看護記録には非常に多弁で落着きがなく，れを予測して看護を実践しているが， これらについて

ドレナ ー ジをしているにもかかわらず危険な行動や脈実際に測定された報告は少ない。

拍が多いのではないかと気にしている状況が書かれて白内障手術も， 意識下の局所麻酔で行われる手術でいた。長期ドレナ ー ジを行っている状況では不安は大あるが， 対象者は， 高齢者が多く， 手術に対する知識

きいと思われるが， ドレ ー ンによる拘束に関しての具が乏しいうえ， 術前の処置や術中の四肢の抑制・安静

体的な訴えは何もなかった。7 0オ女性。術前には確定

臥床 ・ 顔への覆布等の規制が多く， 同一体位で， ほぼ診断がつかず手術により結核と診断され3日後に一 般

1時間を過ごさなければならない。そこで， 今回は病棟から結核病棟に転科した。手術前後とも手術や病

STAI及び修正TM! を使用し術中の不安やストレ ス

気の説明についての不安があると答えている。手術にを量的に測定し， 併せて血圧・脈拍の変動と共に， 術

ついての不安は術後の方が高かった。この事は手術で前・術後と比較したので報告する。

は不安は解決されていないことを表している。しかし【研究方法】

病気や今後の治療についての質問は全くない。6 6 オ男

1 . 対象：眼科白内障手術を受ける患者，性。術後の調査では「気管支も治療を受けているので

男性15名

声帯が動きにくく会話が困難である」と記載があった。

平均年齢6 7 .2歳

また看護記録にも創痛・嘔気・誤えん等の症状の訴えはあるが， それに伴う精神的な訴えはない。
IV・結 論

女性15名

計30名

2. 方法：面接にてSTAI•修正TM! を1 )手術約4時間前
2)手術中（球後麻酔の後）

他類型は不安や苦痛， 又は問題が生じた時点で訴え

3)手術終了後 1時間以内があり， 対処できる状況が得やすい。E類に関してはと3回測定した。

この状況が掴みにくい。これは精神面での不安が暖声

V•Sの測定は術前・術後は各1 回， 術中は1 0分毎や脈拍等の身体的症状に集約され， 核心に触れてない
48

に行った。

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般演題内容 ・ 質疑応答
3. 期間：平成5年10月～平成6年 3 月

麻酔後， Drの協力を得行うことができた。

【研究結果】。術中は患者もSTAIやTMIの測定時回答するこ

1 )STAIの状態不安では， 術中が32.1土8.0と最もとが， 困難なケ ー スも多く， 30例をデ ー タとしてと高く， 次に術前の29.4土6.3さらに術後が26.4土5.2とるまでに期間がかかり， 実際に施行したのは， それ一番低い値を示し， 有意差を認めた。（術前一

術中p以上の件数であった。

<0.05 術中ー術後p<0.01)また， 男女別に分けた
結果では全てにおいて， 女性のほうが高い値を示した。
特に， 術中が男性が平均28.8土6.6に対し女性は， 35.
5土8.1と差があり有意差がみられた。(p<0.01)

191)胃内視鏡検査およびMRI検査を受ける患者の不安状態と循環動態への影響
籐田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科2 )修正TMIにより測定したストレスは， 術前・術O木下輝美•長田 智子

中・術後と時間経過に伴い数値の上昇認めた。 また，

山田

静子・中井 英子

全てにおいて女性のほうが高い数値を示している。

【目的】胃内視鏡検査やMRI検査は， 患者にとっ3 )収縮期血圧においては病室の平均124土llmmHgて検査前から日常生活の制約があったり， 未経験でそと比較し， 手術室 入 室 時 は 157土 21mmHgと約30の上見なれない検査機器での検査であったする。 検査

mmHgの上昇がみられ， 術中も変わらず術後144土

結果は診断の確定や病状の経過の良否を医師によって15mmHgと下降している。

説明されるが， 患者の不安や期待ははかり知れないも

男女別の比較でも全体とほとんど同様の変化を示しのがある。 そこで今回胃内視鏡とMRIの検査を受けている。

る患者の不安と循環動態への影響を明らかにすること

4 )脈拍においては， 病室の平均73土6.5回／分に比を目的に調査を行なった。 【研究方法】胃内視鏡検査

較し入室時81土17回／分と 8 回／分の上昇がみられ術を受ける患者（以下胃カメラという） 52名， MRI検中においては， 15-18回／分の上昇を認めた。 男女別査を受ける患者（以下MRIという）51名を対象に，の比較では， 全体とほとんど同様の変化を示している

検査前後にSTAIの質問紙調査と， 血圧・脈拍の観が， 男性に対して女性の平均がいづれも上回っている。

察を行った。 状態不安を高不安群•中不安群・低不安
群の 3 群（以下A•B·C群という）に分類し， 各群

質疑応答
富山医科薬科大の不安状態と血圧・脈拍の変動を分祈した。 【結果】澤田愛子： 。意識下手術の不安の高

検査前の特性不安得点の平均は冑カメラ41.5, MRI

まりについて， 性格の個人差を考慮を入れたか。

40.0で， 状態不安は， 胃カメラのA群は検査前57.1.

。不安の高まりを緩和する為の看護的工夫を何かし検査後45.3である。 MRIのA群は検査前54.4検査後ているか。

44.4で， 両検査の各群ともに検査後の得点は低くなっ
STAIの結果が異なることは充ている。 変動係数でみると， 胃カメラA•B群の検査

分理解するが， 原時点においては全体的な推移を研後が29.0で最も高くMRIの各群は胃カメラの各群よ究するのにとどまっている。

り低い。 1 分間の脈拍数は， 胃カメラA群の検査前69.

水田：。 個々により，。 術前訪問をすることにより，不安が変化している4に対して検査後は108.3と高<, MRIA群は検査前のではないかと， 比較し検討している。

82.7に対して検査後は80.0とやや低くなっている。 収。 術中の不安を軽減するために，

縮期血圧は， 胃カメラのA群は検査前132.6mmHg,

座長：

私共も第18回

当学会でリラクゼ ー ションをやり効果のあったこと

検査後142.7でMRIのA群は検査前124.2mmHg, 検を報告しました。参考までに。

査後123.5 , となっており両検査の各群の検査前後の。術中患者に声をかけることを医師は了解していた

値はlOmmHg以内の変化に止まっている。 変動係数のか。

では， 脈拍の胃カメラ各群がMRIの各群よりも 2 -。手術中に検査を（話しかけて）患者は， 動揺しな

3倍高くなっている。 初診•再診別では状態不安が，いでしょうか。

胃カメラ初診者の検査前は48.5, 検査後44.9, 再診者

水田： 。術中， 話しかけることは困難であるが， 球後の検査前は45.0 , 検査後42.4である。 MRI初診者の日本看護 研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

49

般演題内容 ・ 質疑応答
検査前は53.5, 検査後43.9, 再診者の検査前は35.3,

第40群

検査後33.4で， 両検査とも初診者の方の得点が高い。

臨床看護X皿
座長

藤田保健衛生大学衛生学部看護学科【考察】胃カメラおよびMRIの特性不安得点は， 中中井 英子

里等の一般成人の特性不安得点38.8に比べて高い。しかし検査前の状態不安得点の平均は特性不安に比べて192)最大吸気持続法による術前呼吸練習の効果

高く， また検査終了後の状態不安得点が下がっている

愛知県立看護短期大学
O鎌倉やよい •石原磨奈美・一 柳美 稚子

ことから， どちらの検査を受けるにしても検査直前は不安があるといえる。中でも胃カメラのA群の変動係

愛知県がんセンタ ー 病院

内匠

弘子

数が最も高いのは， 検査当日の朝 からの禁飲食に加え開胸を伴う肺癌や食道癌の手術では， 無気肺や肺のて胃カメラを飲み込むという心身の苦痛に対する不安

再膨張不全などの術後呼吸器合併症が問題となっていが顕著にあらわれていると考えられる。脈拍についてる。これらを予防するための対策として， 術前からトも胃カメラの検査後の測定値が検査前よりも高く， 変

リフロ ー Ilを用いた最大吸気持続法による呼吸練習が動係数もMRI検査を受ける患者よりも大きいのは同実施されている。この方法は， 各個人にとって最大の様のことが考えられる。しかし， MRI検査前の脈拍

吸気量で持続的に息を吸うことによって， 肺胞全体には，

一般成人値より高いので検査の不安が影響してい均等に空気を充満させ換気を促進する方法である。個ることが考えられるが， 胃カメラに比べ検査後は脈拍別の吸気練習鼠を測定し， 練習前後の呼吸機能の変化

数が減少し， 変動係数も低いことから検査の影響は少との関係をみることにより， 術前の呼吸練習としてのないといえる。血圧の変動は胃カメラ • :vIRIとも検

最大吸気持続法の効果を検討した。

査前後の血圧の変動は， lOmmHg以内で脈拍に比べ

1

研究方法

て影孵が大きいとは言えない。検査を受ける患者は体愛知県がんセンタ ー 病院に肺癌あるいは食道癌で手験の少ない初診者の方が再診者よりも不安が大きい。

術を目的として人院している術前の患者20人を主治医の了解のもとに対象とした。男 性12人， 女性 8 人であ

質疑応答
富山医科薬科大り， 年齢は45歳から70歳であり， 平均年齢は男性55歳，
澤田愛子：冑カメラ施行時の脈拍，女性57歳であった。疾患別には肺癌17人， 食道癌 3 人

血圧の値の上昇について， 不安要因以外に， 施行前であった。吸気鼠の測定のために， トリフロ ー Ilによ注射(Buscopan etc.)の影孵も考えられないか。

る吸気練習を1回実施する毎に1枚の記録カ ー ドを用

木下：胃カメラにおいては， 検査前処骰は避けられない， 器具内のボ ー ルが上昇した位置とボ ー ルを維持でいものであり， 前投薬が循環動態に及ぼす影密が明きた秒数を測定して， 患者自身がカ ー ドに記入した。

確に区分できず， 分析を行っていないが， 今 後の課

記録カ ー ドを毎朝回収して， 上昇したボ ー ルの数によっ題としていきたい。

て示される吸気流速と持続された秒数から1回の吸気

聖隷三方原病院

田口君代：なぜ今回の研究で変動係数を用いたのか。

量を算出し， 1 日の総吸気鼠を求めた。さらに， 患者の肺活量に対して各練習日の1回平均吸気量の割合い

木下：一 般的に複数のグル ー プ間の比較を行う時は，標準偏差を用いることが多いが， 今回は不安状態とが100%を越えた日を最大吸気練習日とし， 最大吸気
練習量を求めた。この練習鼠による呼吸機能の変化を

血圧・脈拍という， 単位の違うものの比較を行うた

練習開始前と練習後に施行された呼吸機能検査から検め， 大きさの割合を示す指標である変動係数を用い

討した。

た。

2

結果・考察
手術前日までの総吸気練習景に対する最大吸気練習

量の割合は，

0 %の患者が 4 人みられ， 総吸気練習量と最大吸気練習量とは一致しなかった。最大吸気練習
鼠は 0 から4750リットルの範囲に広がり， 平均1399リッ
トルであった。対象者20人のうち， 練習後に呼吸機能50

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1 995

般演題内容 ・ 質疑応答
検査が行われなかった患者3人， 呼吸機能が閉塞性障

今回の結果から， 呼吸機能検査の結果が， 正常域

害域の患者3人を除外して， 最大吸気練習量と肺活量の患者には吸気練習を適用する。拘束性障害域の患

1秒量の増加との間の相関関係を検索した。最大吸気者には， 従来最大吸気持続法の効果が報告されてい練習量と肺活量及び 1秒量の増加量， 増加率の間ではることから吸気練習の適用が妥当と思う。

相関がみられなかった。さらに， 拡散能の検査が行わ

しかし閉塞性障害域の患者では， 吸気はできてもれなかった4 人を除いた10人を対象に同様に検索した。

呼気が不十分であるため， 今回の結果からも ， 呼気

最大吸気練習量と拡散能の増加量(r=. 647
増加率(r=. 635

p<.05),

練習が妥当と思う。

p<.05)の間に相関がみられた。

最大吸気練習日数と拡散能の増加量Cr=.780p<.05), 増加率(r=.7 64 p < .05) の間に相関がみら

193)手術患者におけるエア ー マットレスの使用基準の検討れた。次に， 呼吸機能が閉塞性障害域の患者3人では，―日本語版Braden Sea leを用いて 一

金沢大学医学部附属病院

最大吸気練習量が増加するほど拡散能の増加率が減少

O紺家千津子・森田
藤中

した。追加の調査として， 閉塞性障害域の患者l 人を対象としてトリフロ ー の上下を逆にした呼気練習を13日間1898リットル行った結果，

金沢大学医療技術短期大学部

1秒率が54%から68 %ヘ， Pa応が7 1.2mmHgから97.2mmHgへと変化し千枝•岡部 美香

朋子・龍口さだ子
真田

弘美・須釜

淳子

＜目的＞

た。以上から， 呼吸機能が正常域の患者に対する最大

私逹は， 褥創発生予測尺度（日本 語 版 Braden

吸気持続法の実施は， 練習に伴って拡散能が増加し，

Scale)を用いて考案したエア ー マットレスの 使 用基

換気効率が上昇すると考えられる。呼吸機能が閉塞性

準を， 手術を受ける患者に使用することにより， その障害域の患者に対しては呼気練習を実施することが安基準の有効性を検討した。

全であると考える。

＜対象＞

質疑応答

確認されたK大学医学部附属病院の消化器疾患を主と座長：拡散能の持続性はどの位つづくのか。

する外科病棟の患者である。

鎌倉：拡散能は肺胞での拡散能力であるが， むしろ肺マットレス使用某準を適応した1992年 6 月-ll月まで

全身麻酔により手術を受け， 術直後に褥創がないと考負引』こエア ー

全体の拡散能力を反映すると言われている。最大吸の期間に手術を受けた患者97名である。対照群は1990

気持続法は各個人の最大の吸気を持続させることに年の同時期に看護婦個々の経験的判断で除圧用具を使よって， 肺胞全体に空気を行き渡らせることを目的用していた患者67名である。

とし， 肺胞面積が広がることが考えられるため， 指＜方法＞標となりうると考えた。

実験群と対照群の褥創発生要因に差がないことを確かめて， 褥創発生率とその程度を比較した。

術後への効果は
術後は手術による侵襲の程度に差があること， 主
治医によって動脈血酸素分圧の測定時期の判断にも＜結果＞①実験群は， 男性41名， 女性56名， 平均年齢56. 6土1 1.

差があるため， 効果測定することはできず， 術前の4歳であった。対照群は， 男性38名， 女性29名 ， 平均

効果に限定した。

年齢は55.7土13.8 歳であった。術式• 麻酔時間・術後
鈴木里美：吸気訓練のトリの収縮期血圧・拡張期血圧・体温・アルプミン値・術

フロ ー IIは， 肺胞の拡張に有効であるというのはわ

後 1 日目の日本語版Braden Scale の得点において，公立瀬戸旭看護専門学校

かるが， 呼吸器手術を受ける患者には， 呼気訓練の実験群と対照群では差がなかった。

併用や有効性があると思うが， その点についてはど②褥創の発生は， 実験群ではひとりもみられなかった。

うなのか。
鎌倉：アイデセップ．
は？

しかし， 対照群では，ス ー フル等の練習器具との併用

創の深度は，

6 名(9.0%) にみられた 。 褥

1度（発赤）が4名で， 11度（びらん）は2 名であった。
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

199 5

51

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

③実験群では基準に従いセル型エア ー マットレスを38
名(39.2%), 対照群では体成形型エア

1. 心臓開胸術患者において手術経験のある人のコ ー

マットレ

ビング総得点は7.8土3.0 , ない人の総得点は10.9士4.5

ス4名(6.0%)で， ポリウレタンマット 5 名(7.5%)と， 手術経験のない人の方が総得点が高く， 個人差がが使用していた。 使用日数をみると， 実験群の方が長大きかった。

期に使用しているが有意な差はみられなかった。

2. 心臓開胸術患者において， コ ー ビング総得点の中一ー

以上より， 日本語版Braden Scaleを用いて考案

で情動志向的コ ー ビング（以下， EMと略す）得点のしたエア ー マットレスの使用基準は， 今回対象とした占める割合は手術経験のない人では11人中 8人が28土

術後患者には褥創の発生を認めず， 褥創予防に有効な

11%に属したのに対し， 経験のある人は個人差が目立っものであると考えた。

た。

質疑応答

方が得点が高い傾向にあったが，3 . EM得点は， 心臓開胸術患者では男性より女性の座長：①エア・マット使用期間中のケアの内容はどの

一

般手術患者では性差はないとの報告であった。

ような内容があるか。

4. EM得点は心臓開胸術患者，②実験

齢群間に差はなかった。 問題解決志向的コ ー ビング

・

対象群のケアの差はないか。

紺家：ケアの内容について， 対象群•実験群の違いは

一

般手術患者共に年（以下， PRと略す）得点は有意差はないが心臓開胸

客観的には， 比較していない。 しかし， 研究開始時

術患者は若い人の方が高く，期から， 終了するまで， 病棟看護婦間で褥創予防ケ

方が高い傾向にあるとの報告だった。

一

般手術患者は高齢者のアの学習会を行うことはしなかったこと， 看護婦の5. 心臓開胸術では手術経験のある人よりない人の方

数も同 一で新人・中堅・ベテラン看護婦の割合も同がPR得点が高い傾向にあった。 しかし，じであることで， ケアの質が違うという危険性は少患者では手術経験のない人よりある人の方が得点が高ないと考える。

いとの報告だった。

一

般手術

6. 心臓開胸術患者のコ ー ピングをカテゴリ ー 別に比194)心臓開胸術患者の手術に対するコ

ー

ピングの検

較すると全てのカテゴリ ー で手術経験のある人よりない人の方が得点が高い傾向にあった。

討
埼玉医科大学附属病院

0木内

7. 心臓開胸術患者では， 支 援ネットワ ー クとPR

恵子

千葉大学看護学部センタ ーの間にやや相関がみられたが，金井 和子 ・ 土屋

般手術患者では相関はなかったとの報告だった。 また， 65歳以上の心臓開尚義胸術患者では， EMとPR共に， 支援ネットワ ー ク【はじめに】
患者は心臓開胸術という強いストレッサ
た時， どのように対処（コ

一

ー

に直面し

との強い相関がみられた。

ビング）するのか。 その以上より， 強いストレッサ ー である心臓開胸術では，ビングは他の手術の場合と違いがあるのか， また，手術経験のない人はその対処方法を模索しながら様々

患者の条件にどのように左右されるのかを明らかにすなタイプのコ ー ピングを使い手術を受けるに至ると考るために検討を行った。

えられる。 また， 高齢者においては， コ ー ビングを使

コ

ー

ー

【対象・方法】

うに当たり， 支援者が大きな役割を担っていることが対象： S大学附属病院入院中の 1週間以内に心臓開胸

明らかになった。

術を受ける患者男性17名女性 8名の計25名， 平均年齢
58.8土10.2歳

質疑応答

方法： 2種類の質問紙（安岡らの手術に対するコー

ビ

ング尺度， 宗像の支援ネットワ ー ク尺度）によるアン

座長：日常の対処法との関連性はないか。
木内： 。 日常の出来事におけるコ ー ピングとの比較検ケ ー ト調査をおこない， 安岡らの一般手術患者のデ ー討は行っていません。

タと比較・検討した。

。

【結果・考察】52

今回症例が少なかったためもっと多くの症例を検討することで， よりはっきりとした結果が得られる
日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

1995

般演題内 容 ・ 質疑応答と考えます。

定の為の深呼吸のすすめ， 状況の説明であった。 一方
患者の評価で高かったのは， 身体的看護では温庵法195) 術後患者の痛みの感受性と看護婦のかかわりに(54.2%), ガ ー ゼ交換， 清拭， 触れるの順であり， 精
神的看護では， 訴えを聴いてくれた (45.8%), 疼痛

関する研究部分を見て励ましてくれた， 状況の説明であった。看

三重県立看護短期大学
一

O田中

雅恵

護行為と患者の評価との相関をみると， 身体的看護の美智子

触れる(p<0.02 ), さする(p<0.05) のみに 相関が美• 田中

吉井勢津子・楠みられた。

三重大学医学部附属病院江籐

由美・別所 郁子

術後疼痛は， 呼吸抑制やショックなどをまねくとい【考察】
リカバリ ー 入室時間における術後患者の痛みの訴え

う点から， 薬物によるペインコントロ ー ルが行なわれ，の回数はVisualAnalogueScale 1,

看護側も， 術後疼痛はあって当然， 即鎮痛剤を……とScale4, 5に比し有意の差がみられた。 こ れ は鎮痛

2,

3が多く

いう傾向にある。術後疼痛そのものは， 鎮痛剤の使用剤使用がScale 3で使用する傾向にあり， かなりの痛によって軽減できるが， 疼痛部分によっては看護によみを感じる前に与薬しているためと考えられた。また，り軽減できるものもあり， 患者の不安軽減が疼痛緩和

術後疼痛に関する看護行為として身体的看護の内ではに効果があるとも言われている。また， 術後疼痛は術触れるが最も多く， これは患者の評価との相関も高く，

後 4- 9 時間がピ ー クともいわれ， リカパリ ー 入室期

このことは， 看護婦が患者に触れるという行為はタッ

間中における患者への働きかけが疼痛及び不安軽減に

チングの軽いしぐさではあっても患者にとっては安心

つながると考えられる。そこで今回私たちは， リカパ感が得られ， 気分的に疼痛緩和につながったと考えら

リ ー 室における術後患者の痛みの感受性とその緩和のれた。

方法及び効果について検討した。
【対象】消化器外科患者29名（男19, 女10名）

質疑応答【期間】199 3年7 月-11月

座長：看護行為の用語の定義はどのようになっているか。その上で身体的， 構造的ケアの分類をどう行っ【方法】
1. 対象者に手術前日までに術後疼痛に対する不安除たか。

去の目的で， 痛みを我慢しないこと， Wong/Baker

田中：さするという行為も身体的看護行為のみならず，Face Rating Scale(Vis叫AnalogueScale)

精神的看護行為のニュアンスはもっているが， 患者にもとづいた痛みの表現方法， リラックスの仕方などさんに対する何らかの身体的接触がある場合を身体についてオリエンテーションを行なった。

的看護介入とし， 又， 既存の文献の中でのタッチン

2. リカパリ ー 入室期間中， Scaleのチニックと， そグの領域において， 軽度のレベルの身体的看護介入の時の看護内容を24項目に分け記録した。

として捕えているものがあり， 今回の研究もそれを

3. 対象者に， 術後 1週間 以内に疼痛時の看護につい参考にした。

て調査紙に記入してもらい分析した。
196)手術後患者の呼吸機能変化【結果】
リカバリ 室入室時間27.4土16 .6時間中， 疼痛の訴ー

開胸•開腹患者の術後観察の指標として 一ー

えの回数は痛みが全くないScale0 が最も多く， 次に

三重大学医学部附属病院

Scale1,

千葉大学看護学部看護実践研修指導センタ ー

2,

3と続き， それぞれScale4,

5に対

〇田所

孝子

し有意差がみられた。鎮痛剤使用回数は2.1土2.0回で，土屋Scale 3で使用する傾向があった。疼痛緩和に関する

全身麻酔で手術を受けた患者は， 術後 一時的に呼吸看護行為の中で多かったのは， 身体的看護では， 触れ機能低下を起こす。術後の努力性肺活量は平均50%以る(5.9土4 . 3回）， ガ

下に低下するが，ーゼ交換，

口腔ケアであり， 精

神的看護では， 訴えを聴く(10.1士5.2回）， 精神的安尚義•金井 和子

7 日目で術前の80%に回復する。今回， 術後観察の指標を得ることを目的として， 呼吸訓日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

53

一

般演題内容 ・ 質疑応答

練を行っている患者の呼吸機能変化を， 手術前・後の質疑応答

努力 性肺活量(%PVC)と一秒率 (FEV,。% ) を

座長：術後の呼吸の援助法と他の因子との比較は？

中心に比較し， その変化の因子を検討した。

田所：術前7日前～術後7日後までを通して， ビ ー チ［対象］

ボ ー ルを使った呼吸訓練をしています。術前7日目

平成4 年4 月 1日～平成5 年3月31日まで， M大学に呼吸機能測定し， %PVC, ―秒率を判断指標に

医学部附属病院の全身麻酔で手術を受けた203名のう使い， 呼吸機能低下者には， 各種呼吸訓練用具を選

ち手術前・後に呼吸機能検査が できた 1 10名。

択して使 用します。術後も術前と同じ道具を使用し，［方法J7日目に呼吸機能回復状態を判定し， 終了すること

術前の呼吸訓練開始前及び術後7 -10日目に， 各種になっています。

呼吸機能検査・血液化学検査などを実施し， 看護記録などから収集した臨床経過との関連で， 術前・術後の第41群

臨床看護XIV

呼吸機能の経過を検討した。

座長

千葉大学看護学部 桜庭

繁

［結果］
①

術後の呼吸機能の経過は， 三つの経過に分類され197)精神科病棟における患者事故報告書の分析

た。%FVC•FEV1.。％のそれぞれ術前値を 1 0 0%と岡山大学医学部付属病院

0山崎 典子し， 術後・術前値のそれぞれ80-13
0% •70-13
0%を

林道倫精神医学研究所

安岡満利子

正常範囲内の変動とした場合， 術後もこの範囲内の値

玉野市民病院

小松 佳子にとどまった不変正常群(Group2 ), 術後これ以上

岡山県立大学北池

正

1 , 術後これ以下の低の上昇をきたした上昇群(G )【目的】

下をきたした低下群(G3)の3Group であった。

ひき起こされることが 多く， 予測がつきにくく，

精神科における医療事故は， 患者の側から
パイ%FVCはG2 およびG3が それぞれ約半数ずつであタルサインのようにチェックする手段が ない。また，

1 G3の例が みらるのに反し， FEV1。％は一部G •サインが出されていたとしても， 把握する看護者の能れたものの大部分G2に属していた。
低アルプミン血症は， 全症例の28.2%に発生し，②

力により気づきや受け止め方にも個人差が ある。そこで， 本研究では過去の患者事故報告書 を分析すること%FVCのG3はG2に比べ発生率が高かった(p<O.

により， 患者一看護婦 の関係について検討を行ない，

05 )。

事故を防ぐための看護の在り方 を考察することを目的

③

とした。

貧血は， 全症例の31.8%に発生するが ， 発生率は各グル ー プに差が ない。
④【方法】

術後合併症は 18.2%で発症し， %FVCのG3は大学病院精神科神経科の 1983
年 1 月から1992 年12月までの 01 年間の患者事故報告書94件を用い

G2に比し発症率が高かった(p<0.05 )。また， 術後た。

合併症の発症率は， 低アルプミン血症の有無 •手術部

【病棟背景】

精神科神経科64床（閉鎖病棟2 1床， 開放病棟43
床）位と関係 した。
［結論J

脳代謝精神科 12床

術後の呼吸機能変化は， 主として%FVCが障害さ

合計7 6床 看護婦20名れる。FEV1.。％の経過を加えて考えると， 呼吸機能【結果】

変化は5 Groupに分類される。これら5 Groupは，

次いで自殺企図が 12.8%であった。(2)病棟 別に延べ事( )1 事故の種類は， 離院が70.2%と最も多く，

低アルプミン血症・貧血・術後合併症の有無， その他

故件数をみると， 開放病棟 が59件， 閉鎖病棟 が3針牛だっ

臨床症状で特徴づけられる。%FVCのG3は， G2た。(3)疾患別では， 神経症が3
8.3% , 分裂病が36.2%

より低アルプミン血症・貧血・術後合併症の発生が高とこの2 つの疾患が中心 であった。(4)性別は男性が50率である。これらの特徴は． ルチ ー ンに行っている呼人， 女性が44人で男女の差は見られなかった。(5)年齢

吸機能検査の解釈に有用であり， 術後の患者観察の指別では20歳代が47.9% , 10歳代が23.4%とこの2 つの標 となり得るものと思われた。

年代で過半数をしめた。( 6)年度別にみると，

54

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

1995

1983
年と

般演題内容 ・ 質疑応答

1984年は少なく， 以後増加傾向にあったが， 1990年は発生が減っていた。(7)月別では，

5月. 6月. 7月に月開院以来 1993 年10月現在までに摂食障害の診断でK
病院精神科に入院となった全96症例を対象として， 臨
どうとらえてい事故が多くなっていた。(8)事故発生の時間をみると，
準夜勤帯の事故が最も多く， 特に申し送り中と夕食時

るかを系統的に分析し， 摂食障害患者に対する看護の間中が多かった。(9)入院病日は4週までが37件，視点からのアプロ ー チを検討する。

5-

8 週までが 16 件と早い時期に発生していた。(10)事故の要因としては， コミュニケー

貰法］
北アメリカ看護診断協会の分類法 I に従って看護記

ションの不足や初歩的なミスが多かった。

録を検討し， 看護婦の挙げた看護問題と患者情報やア【考察】 月別ではロ ー テ ー ション後で看護婦が慣れセスメントなどの看護所見とを比較した。特に， 摂食ていない時期， 時間別では準夜勤帯で看護婦の人数が障害患者に典型的かつ重要と指摘されている看護診断

減る時間帯， そして入院病日では入院して早い時期の群の中から， 【知覚パタ ー ン】に分類される＜ボディ

信頼関係ができていない時に事故が多いということな

イメ ー ジの障害＞＜自己尊重の障害＞＜無力感＞の 3

どから， 看護婦の関わりが事故に影響していることがつの診断に焦点を絞って看護記録を分析した。

わかった。 また， 今後に役立つ事故報告書にするため［結果および考察］には， 当事者の反省文に陥らないような客観性のある臨床看護婦が認識し取り組んでいる摂食障害患者のチェックリストが有効ではないかと考える。 事故の要看護問題は， 大半が＜栄養状態の変調＞＜共同問題：

因・背景の項目をチェックしてゆけば， 何が欠けてい3 つに分類できたのかが明確になり見落としも防げる。 事故の本質がた。 これらの看護介入の主眼は， 医師の処方による行

見え， 看護者の視点から科学的に分析できるような記

動制限療法などの治療法を遵守させ， 栄養状態を改善

録の工夫が必要である。

し体重を適正に維持することにおかれている。

質疑応答て多彩な臨床症状を示すものであり， 従って， 強迫的

しかし患者は治療の過程で拒食や過食をはじめとし金子 明：私も，傾向やコ ー ビング方法の偏り， 共依存性など， その意務する者として， 興味深く聞かせていただきました。

味を考えずに目の前の症状や状態だけを医学的な管理

こうした結果をもとに， 具体的な対策として， 考上の問題として取り上げても解決はおぼつかない。

市立小樽第2病院していくための重要えられることは， どのような事があるのか， お教えな鍵は， 分類法Iでいえば＜自願いたいと思います。
山崎：具体的なマニュアルはないが， 入院初期に個別

け＞といった【知覚パタ ー ン】の変調にあるといわれ的な関心をもってかかわることが必要である。 ロている。 今回の調査で， その記録の中に【知覚パターテ ー ションの多い峨場では， 新任者にきちんと， 事ー

故の傾向について知らせ， 看護婦の姿勢として， 患

プロプレムを見つけることはできなかった。

者と知り合う時期にこそ， ていねいなかかわりが必ン】の概念を看護婦が明確に意識したと判断できる
しかしながら， 看護婦の記録を洗い直してみることによって， ％以上の所見を【知覚パタ ー ン】に関する要である事を明確にしたい。

＜診断指標＞および＜関連因子＞として再構成するこ198) 看護問題に関する看護婦の認知の現状と問題点
ー

以上のことから， 摂食障害患者の病理には【知覚パ

摂食障害患者の看護記録より

北里大学大学院看護学研究科とができた。

0松木郁

タ ー ン】の領域が深く関与していることを確認すると同時に， 看護婦が情報を認知する過程において， 患者［目的］
摂食障害に対する医学治療は， 体重を増やすことがの情報がこれらの概念をもとに整理・統合されていな中心となる。 しかしながら， この疾患は身体的な面だいという現状が明らかになった。 今後， 摂食障害患者

けでなく心理社会的にも複雑な病理を抱えており， 看に対しては， これらの概念を念頭においた情報の整理

1986年7と統合が不可欠であり， そのうえでのアプロ ー チが検護に期待されるものも大きい。 本研究では，

日本 看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 4

1995

55

一般演題 内容 ・ 質疑応答
討される必要があろう。

疾患の影響で 日常生活技能が低下しており， 生活面
での指導を中心に行う施設の増加が望まれる。

199)精神分裂病者が受けるソ ー シャル・サポ ー トについて（中間施設における寛解患者の実状について）〇志水 友加長崎大学医学部附属病院
玉名女子高等学校

古閑

熊本大学教育学部

佐々木光雄

質疑応答
富山医科薬科大 澤田愛子：①サポ ー トをうける人々

春美の中で， その他とあったのを， 具体的にどういう人々
なのか説明してほしい。

精神分裂病患者の社会復帰を促進するためには， 周
囲のソ ー シャル・サポ ー ト・ネットワ ー クの拡大， 充実が極めて重要であることが認識されている。 そこで，

②地域社会からのサポ ー トはあるのか， 日本ではこの方面はとても弱いが…... ?
志水：①事例Aが挙げた牧師と， 大学教授。

精神分裂病患者の社会復帰における問題を考える手掛②今回の調査では， 人からうけるサポ ー トをとりあーげたため述べなかったが， 調査をした中で地域からかりとするために， 患者本人が実感する周囲のサポ

トやその満足度について調査するとともに， 若干名を特定対象者として観察・調査を行った。

や， 自治体からのサポ ー トが弱いのを感じた。
市立小樽第2病院

金子明：結果の中で， 疾患によ〔対象と方法〕

り， 生活技能が低下すると述べられておりましたが，

1993年10月-12月の期間， ある精神障害者通所授産

それ以外の要因も， 大きいのではないでしょうか？
例えば， ホスピタリズム等の問題等に関してのお施設の通所生21名に， 自己記入法による質問紙調査を実施し， うち3 名を対象に事例調査を行った。

考え等お聞かせ下さい。

質問紙は疾患のため通所生の集中力が持続しないこ

志水：疾患の影瞥が大きいため， それだけを取り上げとを考慮して， 南のANQ, NorbeckのNSSQを参たが， おっしゃる通り様々な原因があると思います。

考に質問項目を 10項目に限定して作成したものを用いた。

200)精神障害者の入院期間を遷延化させる要因(I)〔結果及び考察〕ソー

シャル・ネットワーー

クの大きさは平均5.1人と当院入院患者の実態を探る 一

市立小樽第二病院

狭くその55%を家族が占めており， 家族から得られる施設の職員， 専門職をはじめとする家族以外のサポ

卜源からの情緒的サポ ー トの認識は家族と同等， あるいはそれ以上である傾向がみられた。
質問紙調査事例調査を通して通所生が抱えている
問題点と課題として次のようなことがあげられる。
精神分裂病患者が40代， 50代になると， その家族は高齢化により手段的サポ ー トを提供できなくなってくるため， 家族に 代わるサポ ー ト源を充実させる必要がある。
が， そのサポ ー トには限界があり， また家族のサポ ー
トは負の作用をもつこともあるため， 多様なサポ ー ト
源を持つ事が重要である。

山田
I. 序

一

朗

論

精神障害者の社会復帰を推進することは， 精神科医療の一端を担う看護者にとっても重要な課題である。
しかしながら院内寛解が得られているにもかかわらず，「引き取り手が無い」「中間施設が無い」等の理由から退院できない患者も多く， 入院期間の遷延化が深刻な問題となっている。
この事情は， 当院精神科病棟においても同様である。

一般社会への精神分裂病についての知識の普及，啓発が重要と思われる。

当科入院中の患者の実態把握を試みたので報告したい。
II. 対象および方法
対象は， 1992年12月22日の時点で当院精神神経科に入院中の全患者202名（男：104, 女： 98)である。

多様なサポ ー ト源を得るためにも， 社会復帰施設の56

陽子

そこで， この問題に対する解決の糸口を見出すために，

精神分裂病患者にとって家族は重要な支え手である

増加，

明・赤坂

札幌医科大学保健医療学部看護学科

手段的サポ ー トに対する認識は他の続柄に比べて高く，ー〇金子

対象者に関する以下のデ ー タを記録物ないしは各病棟の看護者（複数）の判断を基に収集し， 分析を行った。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 4

1995

一 般演題内容 ・ 質疑応答
項目A (基本デ ー タ）：発病年齢 ・ 今回の入院期間・金銭管理能力(r = -0.333 , p <0.01)との間に 有 意

総入院期間・入院回数な関連が見られた。女性分裂病患者でも同様に，

項目B (要観察項目）：離院の可能性・自殺の可能性

・

生活動作 の悪化 (r=日常

0.532 , p<0.001), 作 業 能 力

暴力行為の可能性・拒食・拒薬(r = -0.511 , p<0.001), 金銭管理能力(r = -0.378 ,（ある： 1' なし： 0 に点数化）

p<0.05)との間に有意な関連が見られた。 これらの項目C (日常生活動作）：入浴介助 ・ 食事介助 ・ 失禁•

要因と入院期間との因果関係の特定は困難であるが，体位変換・車椅子

看護者の積極的な介入により能力を維持することが可（問題の程度に応じて 3 ないし 2段階に点数化）
項目 D (身体管理） ：尿カテ テル
ー

・

点滴

・

能な事項も含まれており， 示唆に富んだ結果と言える。

注射 処・

今後は個々の患者に合った作業の見直し，

日常生活

置•他科受診（ある： 1' なし： 0 に点数化）

能力と結ぴ付いた作業種目の検討など， 病棟システム

項目E (レク ・ 作業療法） ： レク参加状況•作業参加の効率的な再編成も含めた対策が必要であると考えら

状況・ レク作業能力（能力の順に 3段階に点数化）れる。

項目F (現在の経済状態）→(1 : 問題なし，

0 : 問

題あり）

質疑応答

項目 G (金銭管理）→(1 : 可能，

0 : 不可能）富山医科薬科大 澤田愛子：①男性患者の退院が遷延

項目H (看護者から見た退院の可能性）→(3 : 短期

化しやすい要因として， 男性が家事労働が苦手とい

2 : 長期的には可， 1 : 受入体制不備のため困0 : 病状のため困難）

うのが， 重要理由としてあげられていたが， その他に可，難，

皿結果および考察に男性そのものに起因する要因はないのか。
金子：実際に， 性差として， 他にもいくつかの要因が本報では， 単純集計の結果を中心として述べる。

ありました。例えば， 暴力行為の項目に関しては，①対象者の 基本属性について：平均年齢は男54.0土13.

非常に大きな差があらわれました。その中から， 今

1歳女55.6土15.1歳であった。 疾患別の患者割合は

回は， 臥床場面で看護者が大きく関与する， 生活療

精神分裂病が118名（男：74名 71.2% , 女： 44名44.

法的な視点からの分析を試みてみました。

9%)で最も多く， 鬱病・抑鬱状態24名（男： 4 名 3.
9% , 女：20名 20.1%)が続いた。

201)精神障害者の入院期間を遷延化させる要因(II)

疾患別平均年齢は， 精神分裂病で男51.4土12.3年，
女51.6土14.0年であった。しかしながら， 男の最頻値

ー

多変量解析による， 要因分析一

札幌医科大学保健医療学部看護学科

は50歳台， 女では60歳台に位置していた。これは， 家庭（あるいは社会）における男女の役割構造の違いに

0山田
市立小樽第二病院

金子

明 ・ 赤坂一朗

陽子

I. 序 論よるものとも考えられる。
鬱病・抑鬱状態では男54.8土10.5年， 女61.4土10.7

本報では， 精神障害者の入院期間を遷延化させる要年であり， 女性患者の年齢層が高い傾向にあった。

因， および退院の可能性に関する看護者の判断に影響②入院期間：今回の入院期間の平均値は男14.9土14.0

する要因について， 多変量解析の方法論を用いた分析

年， 女7.3土9.9年であった。疾患別に見ると， 精神分結果を報告する。

裂病では男17.8土14.3年， 女12.3土12.5年であり， 鬱

II. 対象および方法

病 抑鬱状態では男0.4土0.6年， 女1.2土2.3年であっ対象は， 第I報と同じである。

た。特に男性分裂病患者の入院が遷延化しやすい傾向

患者の今回の入院期間・総入院期間を目的変数， そ・が認められた。

の他の関連項目群を説明変数として， 一般線形モデル③入院期間との関連要因：分裂病患者において， 入院(GLM)を用いて要因間の寄与の程度 を計算した。

期間と各種要因間の相関関係 を調べた (Spearman

また， 看護者から見た退院の可能性を目的変数においの順位相関係数）。男性では， 日常生活動作の悪化Cr =て， 同様の解析を行った。

0.382 , p<0.01), 作業能力(r = -0.257 , p<0.05),

皿結果および考察

日本看護研究学会雑誌Vol. 18"-To. 4

1995

57

一

般演題内容 ・ 質疑応答
第42群

①今回の入院期間との関連要因
全患者(n = 202)のデ ー タにより解析を行った。

臨床看護xv
座長 広島大学医学部保健学科

石井トク

全変動のうち， 関連項目のモデルによる説明率は67.6％であった。有意な関連を示したのは， 診断(F =21.
0), 離院の可能性(F = 10.7), 年齢(F = 4.0), 入院回数(F = 2.5)であった。分裂病患者 (n = 118)202)妊婦の体重に対する関心度とそのウエイトコン
トロ ー ルに影響を及ぽす要因の検討
富山医科薬科大学〇堀井

満恵に限った場合， 説明率は82.1%に達し， 年齢(F =10.

〔はじめに〕

2), 金銭管理能力(F = 9.6), 離院の可能性(F = 7.

の氾濫や運動量の減少で妊娠中の過剰体重増加者が増

5), 拒薬(F = 4.8), 入院回数(F = 4.1), が有意なえてきている。雨森は「妊娠中の理想体重増加量はプ

関連項目として抽出された。入院期間が長ければ自ず

ラス10kgを目安とし， 痩せている人で10-12kg, 太っと患者は高齢化するが， 逆に高齢者ほど退院しづらくている人は 7 - 8 kg増に止めるよう」説いている。

なる傾向を示す結果とも解釈できよう。

肥満があると妊娠中毒症や微弱陣痛， 分娩時出血鼠の近年は必要以上に食欲を刺激する食品増加， 巨大児などの確立が高くなることは松永， 渡辺，②総入院期間との関連要因
全患者のデー タを用いた場合， モデルによる説明率

五十嵐らによって報告がされ， ハ イリスクの一 因としは28.3%と小さく， 有意な関連項目は拒薬(F =6.5),て注目されている。南らは妊婦の意識調査で「体重増暴力(F = 4.8)の 2 つであった。また分裂病患者に加に関する意識の低さ」を指摘していた。

限ると， 説明率は50.3%に上昇したものの， 有意な関

そこで比の度， 妊婦の体重に対する関心度とそのコ

連項目は金銭管理能力のみ(F = 6.92)となった。

ントロ ー ルを阻害する要因を探り， 今後の妊産婦管理③退院の可能性に関する看護者の判断との関連要因

や保健指導に生かしたい。

全患者のデ

ー

タを用いた場合には， 全変動のうち76.

〔研究方法〕

平成4年9 月18日-ll月25日の間で，3%がモデルにより説明可能であった。 注目すべき項

T病院通院中の妊娠37週以降の妊婦105名（保健指導

拒薬(F =7.0),

終了者）に外来の待ち時間を利用してアンケ ー ト調査

目として， レク参加状況(F =9.4),
暴力(F= 6.7),

作業能力(F =4.8), 作業参加状況(F = 4.0)が有意に関連していた。また分裂病患者のし， この度は単純集計のみとした。
〔結果及び考察〕対象は20代が60%を占め， 初産とみについて分析したところ， 全変動のうちモデルによ経産の割合が 6 : 4 , 労作度は軽度が 8割， 合併症はり80.6%が説明可能であった。有意な関連を示したも60%が有していた。BMI判定による体型別では， 標のは， 今回の入院期間(F = 11.7), 年齢(F = 7.0),

準型50% , やせ型40% , 肥満型10%で五十嵐らの割合

現在の経済状態(F =3.2),とほぼ一 致していた。妊婦の体菫増加に対する関心は

レク参加状況(F
入院回数(F ==6.3),

2.6)であった。

妊娠前16%であったものが妊娠すると75%になった。

④今回の入院期間と退院に関する看護者の判断得点の関心を抱いた理由として， 7割の人がお産への影脚を，相関

半数の人が母体への影孵を， 半数弱の人が児への影孵

分裂病患者について，「今回の入院期間」と，「退院をあげ， 2割の人が美容面への影響を心配していた。

に関する看護者の判断得点」間の順位相関係数を計算した。男性患者ではr = -0.613 , 女性患者ではr = -また体重増加の理想値を十分承知しており， しかし実際増加した値と比較すると平均 1 kg程オ ー バ ー して

0.754で， いずれも0.1%水準で有意なものであった。

いた。次に関心の有無と増加鼠の関係を見ると関心のすなわち， 看護者が退院可能と判断しうる患者では，有る群(70.8%)に体重増加が著しかった（平均1.20

入院期間も短いことが示唆された。

kg, p<0.05 , SD2.84)。次に減量の必要がある人がしかし， ①および③の結果をふまえると， 今回の入全体の50%あり， その中で減最できた人は僅か17.3%

院期間を決めている要因と， 看護者が現時点で退院のに過ぎず， できなかった人の平均増加量 は13.11kg

可能性を判断する要因とは必ずしも一 致しておらず，(p = 0.018 , SD2.61)であった。また体重増加を抑制

精神障害者の予後推測の困難さを示す結果とも考えらするために食事制限できた人は 3割に過ぎず， 食事以れた。

外では家事や育児に他の援助を受けないよう努力した

58

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
り， 散歩や妊婦体操， マタニティスイミングなどを行り， 幸せな気分で過ごしたプラス群73名 (59.3 % ),なっていた。食事制限できなかった理由として食欲旺重い気分で過ごしたマイナス群50名(40.7 %)の 2 群

盛が75%, 周囲のつきあい， 好きだからつい等， 健康に分け， 初産・経産婦別， 家族形態および妊娠中・分で食欲旺盛は誠にいい状況であるのだが減量にあえぐ娩時・産褥1週間（退院時）という独特の状況下での妊婦像という結果であった。

心身の状況の自己評価にみられる相違点を検証するた①妊婦の体重への関心は75%と高値に見られるも， コントロー

ルがうまくいってるとは限らないめに， クロス分析， カ イニ乗検定により， 有意差を検定した。

②妊娠初期の体重が問題なのではなく， 妊娠経過中の結果および考察

増加量に問題があり， ほとんどの妊婦が理想値をォ

1. 初産婦は， 産褥1か月を幸せな気分で過ごした群ー

パ ー している ③妊婦は自分の理想体重を十分認謡iし，が， 経産婦に比べて少ない。

過剰増加の弊害も知っているが食欲と減量の狭間で揺2. 妊娠中・産褥1週間の体調の自己評価は， 産褥1れる妊婦に今後は実現可能な個別プログラムを持ちニ

か月の気持ちに影響を及ぼしていない。

人三脚の長距離マラソンが望まれる。

3. 分娩を安産であったと評価した者は， 産褥1か月を幸せな気持ちで過ごした者が多い。

203)産褥1か月までの褥婦の精神状態に影響する要4. 分娩時， 落ちついていた者に， 産褥lか月を幸せな気持ちで過ごした者が多い。

因の検討（第1報）

5. 産褥lか月を重い気持ちで過ごした群は， 妊娠中・
0山口緒

雅子・宮内 清子

言

分娩時・産褥1週間の3時点ともに不安を感じていた者が多い。特に産褥1週間（退院時）において， 不安

妊娠・出産・育児期は人生の危機ともいわれる。妊産婦の心理を理解し， 妊娠•分娩・育児への援助活動を行い， 母子関係の成立を円滑に図ることが， 看護者
とつである。

を感じていた者が重い気持ちで過ごしい。
肯定的にお産経験を受容することで， 肯定的に産褥期を受けとめ， 解釈できる傾向が示された。お産経験

しかしながら， 育児をスタ ー トする産褥期は， 妊娠を振り返り， 自分の出産体験を肯定的に受けとめるこ

中と比べ， 援助の空白期間ともいわれるように， 出産とのできるように援助する必要性が示唆された。 産褥

施設からも地域母子保健の領域からも援助が希薄とな

1か月を母子ともに幸せに過ごすために， 妊娠期におりがちである。産褥期に情緒不安定に陥るような産婦いては， 妊娠•分娩に関する不安を軽減するように援は， 妊娠期から不安が強かったのではないかと推測さ

助し， 特に入院中に不安の強いものに関しては， 個別れる。本研究の目的は， 褥婦の精神状態に影響する要性を持たせた退院指導などを行うことが重要であると因を， 産褥1カ月の褥婦の気持ちに焦点を当てて， 分考える。

析することである。
204)産褥1か月までの褥婦の精神状態に影響する要

研究方法
1)調査対象者：松山市内の総合病院 2施設で出産し，新生児とともに退院した褥婦168名。

因の検討（第2報）
愛媛県立医療技術短期大学専攻科

2)調査期日：平成5年12月から3月。

O宮内 清子・山口雅子

3)調査方法：質問紙調査を行った。退院時に調査表

I. 研究目的を配布し， 1か月検診時に回収を行った。有効回答数

産褥1か月間に褥婦が直面する自分自身および育児は123名( 73%)である。

に関しての「辛いこと・心配なこと」が， 褥婦の精神4)調査項目：本調査では， 対象者の個人的属性， 産状態（気持ち）にどのように影響しているか を明らか

褥lか月の生活の場心身の状況（自己評価）に関すにする。

ることを分析対象項目としている。

JI. 研究方法

5)分析方法：調査対象者を産褥1か月の気持ちによ

調査対象・方法は， 第一報と同様である。調査内容

日本看 護 研究学会雑誌Vol. 18

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59

般演題内容 ・ 質疑応答
は， 産褥1か月までの褥婦に予測される「辛いこと ・しており， これらの要因が褥婦の気持ちをマイナス の心配なこと」を母児各10項目選定し， 4段階評定法で方向に導いていると考える。

回答を得た。分析は， 項目別に単純集計し， 産褥1か

褥婦が精神的に安定し， 成長過程に添って主体的に月間の気持ちとの関係をx'検定により検証した。

育児ができるよう， 退院時点からの切れ目のない援助

皿結 果

方法を検討する必要がある。

1 )褥婦が辛かったり心配だったこと「かなり」と答えた者は，4段階のうち「とても」褥婦自身の項目では， 疲労感が38.8%と最も多く， 次

質疑応答
富山医科薬科大

澤田愛子：不安の中味について聞かいで不眠いらいら感が20%を超えていた。児の項目

せてほしい。具体的にどのようにあらわれたのか。

では， 哺乳量が31.7% , 次いで暗泣， 吐乳， 睡眠の順

山口：対象者の不安については， 対象者の自己評価をに多く， 便・膊などの身体的問題や沐浴・部屋の条件

たずねたものであり， 主観的なものです。ですから，など保育に関する項目は10%以下であった。

不安の具体的な状態については， 今回の研究ではふ2 )産褥1か月間の気持ちとの関連性れていません。

褥婦の気持ちを， 第一報同様プラス群 ・ マイナス群の 2群に分けて比較すると， 褥婦の項目では， マイナ
ス群は， 疲労感•いらいら感・不眠で顕著に高く(P205)産褥期における疲労
弘前大学教育学部看護学科教室<.001), 頭痛•育児方針に関しても有意に高かった

O藤木奈津子・葛西 敦子(P<.Ol)。乳房トラプル・悪露・便秘•痔など身体

鈴木

光子・木村 宏子的な問題に差は認められなかった。児の項目において妊娠•分娩が母体に与える影響は大きく， 特に分娩も， マイナス群は， 吐乳・喘泣(P<.01) ・睡眠 ・は短時間に多量のエネルギ ー を消耗するため産褥期に

沐浴(P<.05 )で有意に高かった。

は強い疲労が予測される。したがって産褥期の疲労状

次に， これらの問題の解決状況をみると， マイナス

態や回復経過を知ることは褥婦管理上， 大変意義深い。

群は， 褥婦の不眠・疲労感•いらいら感•頭痛・育児

そこで今回， 産褥期の疲労の把握に努め， 褥婦看護の方針などで解決率が50%またはそれ以下と低く， 児の在り方を検討した。

項目でも睡眠•暗泣・吐乳など育児上の判断が求めら

対象は平成5年7 月から12月までに， 弘前市内の 3れる項目で解決率が50%台と低く， 沐浴•衣服・部屋

病院を受診•分娩した妊・産 婦158名であり， 妊娠後の条件など保育方法の解決率は高かった。

期（妊娠33�40週）， 産褥早期（産褥1�7日）， 1か3 )項目相互の関連性

月検診時の計 3 回， 調査を施行した。方法は疲労に関

褥婦の項目のうち産褥1か月間の気持ちに関係の深する自覚症状調べ， フリッカ ー 検査， および疲労の予

かった疲労感•いらいら感・不眠•頭痛について， 他

防・回復に不可欠といわれている睡眠の主観的評価調の項目との関連をみた。上記4項目はいずれも密接に査とした。

影響し合っており(P<.001 , 頭痛はP<.Ol), これ

その結果， 自覚症状調べにおいては， 1か月検診時

ら4項目には， 児の暗泣 吐乳・哺乳量・睡眠など褥の訴え率が妊娠後期および産褥早期に比べ， 有意に低婦の判断が必要な項目や育児方針の食い違いなどが数かった。また妊娠後期を基準としたフリッカ ー 検査に・項目重なって関与していた(P<.05-.001)。

おいては， 産褥早期の変動率が有意に高値を示し， 逆N. 考に 1か月検診時の変動率は有意に低値を示した。つま察

退院後の褥婦は， 自分自身の体調や児の身体的な問り妊娠後期に比べ， 産褥早期は主観的疲労感はほぼ等

題よりも， 児の暗泣や睡眠， 授乳など毎日の育児におしいが， 精神・身体疲労は強く存在していること， 1

いて観察・判断を要する問題で心配や悩みを持ち， 十か月検診時は主観的にも精神・身体的にも疲労は回復分に解決できない状況が， 褥婦自身のいらいら感や頭してきていることが示唆された。

痛・不眠・疲労感などを生じさせていることが明らか

また因子別自覚症状訴え率においては『ねむけとだになった。また， 育児方針の決定における悩みも関与

るさの因子」，『局在した身体違和感の因子」，『注意集60

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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19 95

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

中困難の因子』の順で訴え率が有意に高く，産褥期のてアンケ ー ト，内容は小笠原らの「療養相談に関する

疲労は病的なものではないことが明らかになった。

アンケ ー ト」より引用

睡眠主観的評価調査では，昨夜の睡眠に対して不満

結 果

感を持つ褥婦ほど，自覚症状調べでは訴え率は高く，

1)94年と88年のカルテから平均年齢は94年51.8歳，フリッカ 検査では変動率は低値を示した。 したがっ88年53.2歳で両年に差はなく，各種症状別内訳は， 不て産褥期の睡眠障害は疲労回復を遅延させたり，蓄積

正性器出血，月経不順•過多，帯下，便秘，外陰部のー

かゆみなど16症状あった。 また，年齢階層別に症状のを助長したりする因子であると推察された。
対象を初・経産別に分けて疲労を観察したところ，
初産群は経産群に比べ自覚症状調べでは訴え率が高く，
フリッカ ー 検査では変動率が低値となっており，主観特徴があり，訴え数は平均1.5個であった。
診断名内訳は，子宮筋腫，腟炎・外陰炎，卵巣機能低下が高く両年共にその傾向に変化はなかった。

的および精神・身体的疲労が強かった。 その他，分娩2)面接調査時の診断名内訳は，更年期障害，子宮筋遷延者，異常出血者においても疲労が強い傾向がみら腫，腟炎・外陰炎でカルテからの情報とは更年期障害れた。

と腟炎が入れ代わっていた。

以上のことより産褥早期には主観的疲労感はさほど

訴え数平均は，7.6個で，カルテの約5倍になって多くなくとも精神・身体疲労は潜在的に強く存在した。

いた。 また，簡略更年期指数(SMI)は，45-54歳がまた 1 か月検診時には，主観的にも精神・身体的にも40.7点で最高得点で，平均的な閉経年齢とほぼ一 致し

疲労は回復していた。 さらに産褥期の疲労回復には睡ていた。
診断名別SMI得点では，更年期障害が高く，腟炎

眠の充実が深く関与していると考えられた。

癌と続いた。
206)産婦人科外来における看護的かかわりの 一 考察

3)面接調査による年齢階層別症状の特徴は，疲労感，
肩こり・腰痛，頭痛などが各年代で多く，疲労感は35～中高年婦人を対象に～-45歳で，68.8%であった。

東京慈恵会医科大学付属青戸病院
0北澤和子

4)看護婦の援助活動は主に食事，運動について，商中高年女性のQuality o f Lif eを目的とした健康管品・本の紹介，外陰部の手当など清潔について，カウ

理を，看護眠として主体的に進めていく手がかりとす

ンセリング， 薬・検査などの説明， その他の生活指導るため，現在の患者の状態を把握し，看護戟はどのよだった。

うな援助活動を行っているのか，患者が看護婦によせ

5)患者が看護婦に期待する内容は， 1. 医師とのパる期待は何かなどの検討を行なった。

イプ役

対

2. 優しくて良きアドパイザ ーとしての知的アプロ

象ーチ

3. 専門家

4. 専任指導者と相談窓口

1)1993年 7 - 8月，1994年 2 - 3月にJ病院産婦人の設置の四つのカテゴリ ー に分類された。 また，各カ科外来を受診した35歳以上で妊婦・不妊症患者を除い

テゴリ ー とSMI得点とは関連があることが認められた62名た。 また，66点以上の人全員が医師とのパイプ役を期

2)上記外来を受診した35歳以上の妊婦・不妊症患者

待し，医師との信頼関係の支援を最優先していた。 そを除いた患者のカルテ1988年188名，1994年145名，のの人の問題解決の糸口が援助者に寄せる期待となって計333名いるように考えられた。

方法1)カルテより外来患者の受診時の症状•診断名を調

質疑応答

査

質問：SMI得点と患者の期待する内容の関連性につ

2)外来患者62名に対し，主訴・症状に関する面接聞
き取り，および簡略更年期指数(Simpl efied Meno­

いての意味はあるのかどうか。
北澤：今回の結果からはSMI得点の高い低いにより，pausal I ndex以下SMI)の測定

患者の看護婦への期待傾向が 一 致していたので，

3)同患者に対し一週間後，看護婦の援助活動につい

SMI の検査結果から， まず何から（看護的立場で）

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

61

一般演題内 容 ・ 質疑応答
援助していけば， 患者の満足に繋がるかが， ある程

助産専攻科学生に比較し， 看護学科学生は乳幼児観・女性観・母親観・妊娠観が低い傾向にあった。今後，度明確になったと考える。

看護学科学生に対し， 乳幼児観・妊娠観•分娩観を通して母性性の発達を促すような指導方法を考えてゆく20])「母性性」意識に関する検討一

看護学科学生と助産学特別専攻科学生の比較

金沢大学医学部附属病院

一

必要性がある。

0大林みゆき千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー阪口禎男

I. はじめに質疑応答
千葉大学看護学部

江守陽子：授業内容によって母性性が発達するか否かを調べるのであれば， 4 月と次母性看護の目標には， 看護学生自身に対して， その年の 3 月に同学年で調べるのが良いと思います。助人の女性として母として自己実現してゆく力を育てる

産婦学生というのは， 看護学生のうちのある種， 特ことも含まれている。学生の母性性が未熟な場合， 母

殊な人たちの集まりと考えることもできるので， 対

性看護の対象である妊産婦への看護にも， 母性性の発達に関する援助が不十分となる可能性がある。
そこで今回， 看護学科学生および助産専攻科学生と象を再吟味される方が良いと思います。
大林：母性実習がほぼ終了している時期にアンケ ー ト
調査をした。母性実習を経験することで， 妊娠観・その母親の母性性を調査し， 比較 検討した。

分娩観等の意識づけがされると思う。看護学科と専

II. 対象および方法

攻科の授業内容， 実習体験の差によるものと推測し対象は， K大学医療技術短期大学部看護学科 3 年生

た。

とその母親各79名， 助産専攻科学生とその母親各21名，
K大学医学部附属病院産婦人科病棟勤務者24名の計

第43群

224名である。期間は， 平成5 年11月21日-11月30日

臨床看護XVI
座長

富山医科薬科大学医学部看護学科

である。

湯川

倫代

学生と病棟勤務者に， 母性性に関する50問の選択回
答式質問紙（以下アンケ ー ト と略す）ならびにYG
性格検査を， 各学生の母親に46問のアンケ

ー

トを留置

208)津軽における妊娠期の習俗
青森県立中央病院

法により行った。なおアンケ ー ト回答は 1- 4点に置き換えて分析した。

葛西

皿結 果

〇今 美佐希弘前大学教育学部看護学科教室
敦子・鈴木

光子・木村 宏子

本研究では津軽地方の生活状況及び， 残されている

YG性格検査は， 看護学科学生はA類が42.4%と多く， 助産専攻科学生はA類が23.8%とやや少なく， B

習俗と根拠を明らかにし， 今後の指導に役立てることを目的として調査を行った。

類が23.8%とやや多かった。 B類群は自分や両親に 関

対象は， 青森県津軽地方の病院に産褥ー カ月検診のする項目が高く， D類群は子供や女性に関する項目がために来院した褥婦とし， 回収数は426名であった。

高かった。 E類群は女性である自分に関する項目が低対象の平均年齢は28.6歳であった。調査方法は， 質問

い傾向であった。

紙配布郵送法とし， 設問は対象者の背景の把握と妊娠

アンケ ー ト項目では， 助産専攻科学生が看護学科学

期の習俗と理由について回答を求めた。

生に比較し高得点であり， 女性観・妊娠観に有意差が安産祈願に関しては， 約半数が行っており， 方法は認められた(P<0.05)。母親間でも助産専攻科学生「神社を参拝しお守りを貰う」が99名で最も多かった。

の母親が高得点であり， 乳幼児観・女性観に有意差が特殊な方法には「ハギの木を10cmぐらいに切り， 1認められた(P<0.05)。学生と母親のペアでは， 助

回に 9本煎じて飲む」があり， この方法は今までに報産専攻科の学生・母親が乳幼児観・女性観・母親観・告例はなく， 津軽独特のものかもしれないと推察され妊娠観が高得点であり有意差が認められた(P<0.05)。

た。

IV. 結 論62

食事では，「禁じられている食物を摂取しないよう
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

般演題内容 ・ 質疑応答にした」が 7 割以上を占めた。禁じられている食物に

209)初産児に対する母親の感情～出産直後から出産後 4 カ月～

は「妊娠中毒症の予防」という理由で全国的な傾向と同じような食物があげられていた。しかし，「スジコ」
に関しては全国的にもこのような傾向は見られず， 津

札幌医科大学保健医療学部

0石塚百合子1. はじめに出産によって母体から分離した新生児を， 自分の子

軽独特のもと考えられた。
着帯に関しては， 9 割以上がしており， 開始日は 5どもとして， 母親はどのような感情を抱きながら， 養

カ月目が 8 割を占め， 約半数が「犬は安産」という理育していくのであろうか。ロプソンやモスは， 母親の由で， 戌の日に着帯を開始していた。着帯時の儀式でわが子に対する愛情をマタ ー ナル・ アタッチメントとは2 7 名， 6%が行っており， 方法は「赤飯で祝う」，

定義し， 出産直後から 3 ヶ月目まで初産の母親の感情「夫につけてもらう」等であった。 その他実行したこのプロセスをのべている。併し出産直後から3ヶ月まとでは「腹帯に寿と書いたものを入れる」，「墓を新しでを回顧的にのべている。わが国に於いても， 大日向

くした時に使用した晒を分けてもらい， それを腹帯とや高橋らの母性的愛着・母性愛について行った研究はして使用した」等が少数あった。かつては胎児を外界

多くあるが， 出産直後から， 追跡的にみているものはの邪悪なものから守るために腹帯をし， 魔よけのため多くない。

に儀式がなされていた。しかし， 現在では腹帯はかつ

2. 目ての意味においてではなく， 医学的知識によってなさ世話を続けていく中で変化し， さらに子どもの成長発れる傾向が見られた。
労働• 動作では，的

そこで本研究では， 子どもに対する感情が子どものなる」動作をし，「流・早達の変化の影響も受けて変化していくと仮説し， その産する」動作が禁じられていた。しかし禁じられていプロセスを出産直後から， 4ケ月目まで追跡したのでる動作のひとつとして「高い所に手をのばす」を， 15報告する。

6名， 37%があげており，「母乳が出なくなる」
，「朦の

3. 方

法

緒が首にからまる」等特殊な理由を述べていた。この対象は妊娠中から縦断的に追跡しているS市内総合

ような例は， 過去の文献や報告には見られず， 津軽独病院で出産した第一子の母親21人である。妊娠中の合特の習俗と考えられた。

併症や分娩経過や子どもの出生時におけるリスクはな

妊娠期間中の俗信で最も多かったものは「火事を見く， いづれも正常範囲の母子と考えられる。手続きは，

ると赤あざの子が生まれる」で， 全国的に見られるもわが子に対する感情を測定する10項目は， 戸田の9項のである。また「葬式」に関連したものも多数見られ目に筆者が 1項目加え質問紙による母親の感情の変化た。

を出産直後， 4日目， 15日目， 2 ヶ月目， 4ケ月目と以上をまとめると 1. 安産祈願は約半数が行っており，「神社を参拝しお守りをもらう」方法が最も多く実施した。
4. 結果， 考察

なされていた。 2. 禁じられている食物を摂取しない

出産直後に抱く我が子に対する感情は， 母乳をのまが 7 割以上を占め， 食物は塩分の多い物， スジコが多せはじめ， 子どもの世話を続けていくなかで， 或いは，くあげられていた。 3. 着帯は 9 割以上が行っており，

子どもの発達的変化の影響をうけて， いろいろ変化し戌の日に着帯を開始した者が半数を占めていた。 4.

ていくことが， 本研究においても， 示された。

労働• 動作では「安産になる」動作をし， 「流・早産

全体的にみると， 子どもをかわいらしく， 自分の子する」動作が禁じられていた。 5. 俗信で最も多かっとして感じ， 母親としての責任感を持ち， 夫に似てくたのは「火事を見ると赤あざの子が生まれる」で約半

るわが子の成長が楽しみという感じが出産後4日目頃

数が信じていた。

から高まる。反面退院を目前にして， 子どもの世話は手がかかると感じはじめ， 出産後15日目から出産後 2ヶ月目にかけては， 実際の育児の中で， ますます強く感じているが， 出産後4ヶ月目になると， 母親の役割に適応してきて， 手はかかるが， 出産後15日目や出産
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63

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

後 2ヶ月目程強く感じなくなる。同時に心配も出産後家族の形態は核家族が86%, 夫の育児に対する協力に2ヶ月目頃より， 子どもの特徴， 表現が分るようにな

ついては協力的が48%となっていた。

り， かなり減ってきている。不思議さは， 出産直後か児の年齢によって特徴がみられた育児不安は， くせ，

ら殆んど変化なく， 少し感じている。また自分に似て性格 ・ 社会性に関することであった。くせについては，いると感じるよりも， 夫に似ていると感じるほうが一

5歳をピ ー クとして不安が多くなっており， 性 格・社貰して高い傾向にある。

会性に関することは児の年齢につれて不安が増す傾向

5. 今後の課題があった。最も多い育児不安の項目はアレルギ ー であ初産児に対する父親の感情の過程を追跡調査をし，さらに初産児に対する母親の感情と父親の感情の違い等を比較検討していきたい。

り， ついで偏食指しゃぶり， かんしゃく， 落ち着きがない， 左利きであった。
子供のかんしゃくが不安となるのは初産婦， 核家族に有意に多かった。(p<0.05)。

質疑応答

現在の育児不安への対処行動は， 積極的に解決しようとする， 様子を見る， 何もしないの3 つに分けられ，

石塚：追加発言
妊娠中からの縦断的研究で， 自然観察法とアンケ ー

解決しようとするものが最も高率を占めた。解決の方

ト調査面接を併用して追跡している一部を紹介致法では「誰かに相談する」が約9 0%, 相談相手の半数しました。もう少し症例数が多いとよいのですが，は夫であった。

正常 分娩の症例を今後増やしてすすめていきたいと考えております。

子供の躾で重視している内容については， 114名から総計193件の回答があった。それらの内容は， 手洗い・歯磨きといった生活習慣， うそをつかない ・ 約束210)乳幼児を持つ母親の 育児態度に関する研究
広島大学医学部保健学科
O野口を守るなどの道徳， 挨拶などの人とのかかわりに関する社会性の3群に大別できた。社会性に関するものが恭子・石井トク ・ 桂敏樹

女 性の晩婚化， 核家族化の進行とともに子供を生み育てる環境は大きく変化している。また， 様々な情報があふれる状況のなかで育児にとまどいを感じている

60%と高率を占め， 道徳に関するものが最も低率であった (19 %)。
育児不安への対処行動， しつけの内容は家族形態な
どの環境の影響を受けていることが示唆された。

母親も増えている。母親の持つ悩みや心配， 対処行動の実際を知り， 必要とされている援助を見いだすことを目的として育児に関する調査をおこなった。

211)心身障害児をもつ母親の心理弘前大学教育学部看護学科教室
O辻田

【方法】
広島市内の保育所に通う児の母親に無記名自記式質問

陽子 ・ 鈴木光子

葛西 敦子・木村 宏子

紙を配布し172名の回答を得た。調査期間は平成6 年

目的：育児に最も関わりの多い母親は， 子育ての過3月 1 日～平成6 年3月12日であり， 調査項目は， 個

程で何等かの心配や悩みを抱いている。なかでも障害

人的属性， 家族構成， 夫の協力， 育児の不安と対処行児をもつ母親の不安や悩みはひとしおと推察 される。

動， しつけの内容自己概念(Rosenbergの自己評

本調査では， 心身障害児をもつ母親と健常児をもつ母

価スケ ー ル）， 疲労度（産業疲労研究会の自覚症状調

親を比較し， 子育てに関する相違点， 共通点から， 特否表） である。

に障害児をもつ母親に対する看護者の関わり方を検討

分析はカイ2乗検定及びfisherの直接確率法を用した。
研究対象および方法：対象は， 弘前市近郊の養護学

いた。
【結果， 考察 】

校に通う児童生徒の母親131名（以下， A群という），対象者の背景は， 男児46.5%, 女児53.5%, 平均年齢

比較対象として， 障害を持たない弘前市内の小学校・4.6歳であった。母親の平均年齢 は32.9歳であり， 経中学校・高校に通う児童生徒の母親116名 （以下，産婦が70%を占め， 仕事を持つ母親は65%であった。

群という） であった。研究方法は， それぞれの母親に

64

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19 9 5

B一般演題 内 容 ・質疑応答
対し，各学校を介して，質問紙• CMIの 記入 を依頼② 「心配あり」以外の回答については，「なし」「無した。質問紙の内容は， 1. 家族について， 2. 子育回答」がいるが，そのことに関する資料が手元になてについて，さらにA群に対しては， 3. 児の障害にいので，解答しがたい。 しかし，この障害の程度ということに関しても，今後検討していきたいと思う。

ついてとした。

貴重な御意見ありがとうございました。

結果および考察：
1. 「子育てにおける大変なこと，悩み，悲しみ」
で両群に共通して多く挙げられていたことは，「子どもの病気」に関することだった。 このことから，子どもの障害の有無にかかわらず，子どもの病気というも

212)長期入院児に母親が付き添うことによる同胞ヘの影響ー両親の精神状態の変化からの考察 一
信州大学医療技術短期大学部
O田口のは，母親にとってかなりの心理的な負担をもたらす

敦子・高橋千代美・三谷おりえ

吉田智香子・増田

ことがわかった。
2. A群の 「子育て上の悲しみ，悩み」では，子どもの年齢に関係なく，「子どもの障害の診断告知」が信州大学医学部付属病院

敦子
下條

美芳

【はじめに】長期入院児に母親が付き添うことで，家一番多く挙げられていた。 このことから，子どもが障に残された同胞に起こる変化については 「お手伝いが害の診断をされた時の苦しみは，何年経っても記憶かよくできるようになった」，「自分のことができるようら消え去っていないということが推察された。

になった」という，反面，「夜尿が見られるようになっ

3. 子どもの将来の心配の有無では，A群の96%がた」といった退行現象も報告されている。 このように，あると答え，B群の41%と大きな差があった。 内容と家に残された同胞に起こる変化については多くの報告

しては，A群では，「親の死後の児の生活保障」「将来があるが，それに関わる因子についてはきちんと検討の 自立」， B群では，「進学」を挙げた人が多かった。

4. 子育てにおいて，問題に直面した時に支えてくされていない。 そこで，長期入院児に母親が付き添うことによる同胞への影響について，子どもの入院によれる人の有無では， A群は， B群に比べ，「いない」

る，両親の精神状態の変化から検討した。

と答えた人が有意に多かった。 また，「いる」と答え【対象及び方法】対象は小児科病棟で 1ヶ月以上母親た人では，両群とも 「夫」「同じよ う な子どもをもつが患児に付添い， 2オ以上小学生以下の同胞がいる家

母親」の順に多くなっていた。

庭で，調査時に入院中の父親 9 名と母親11名(1群）

5. CMIの成績では，両群に有意な差は認められなかった。

および退院後半年-1 年以内にある父親10名と母親11名で， TK式診断的新親子関係検査(TK式）によ る

以上のことから，障害児をもつ母親の不安定な心理状態が推察された。 このことから，看護者は，母親が子どもへの態度の変化および 1群においては顕在性不安検査(MAS)による不安の程度も調査した。

意欲的に育児を行えるように，診断直後から児の成長【結果】 TK式において危険地帯に入った延べ人数はに合わせて，継続して母親の心を支えていく必要があ1群で48名， 2群で19名であった。 その内訳は 1群でると考えられた。

は不満，非難，干渉，溺愛， 2群では溺愛であった。

質疑応答が高いと見られるII段階を合計すると，父親，母親共

帝京平成短期大学看護学科 増田敦子：①A群で診断・に約70%がこの中に該当した。

MASにおいて高度の不安を示すI段階とか なり不安告知されてからの期間はどのくらいか，またその期【考察】以上より， TK式において 1群， 2群共に問間による違いはあるか。

題傾向が見られ，子どもの長期入院が両親の同胞に対②A群で子どもの将来に不安があるが96%だったが，する態度に変化を及ぼし，また，その問題傾向が入院

残りの 4 %の子どもの障害の程度は軽いのか，中の両親の方が強いことがわかった。 家に残された同の程度で違いはあるか。

胞に現れる変化は，子どもの入院に母親が付き添うこ

辻田：①障害の診断を受けてからの期間については検討をしておらず，今後の課題としたい。

とで余技なく強要される母 子分離による不安，母親をとられたという嫉妬およびそれを理解しようとする様々

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一般演 題 内 容 ・ 質疑応答
な気持ちから生じる葛藤によるものと考えられる。 ま児1症例の看護を看護記録を資料として分析検討した。

た， 子どもの入院による両親の子どもに対する態度の（結論）

変化は子供の入院中により強く現れる傾向にあり， ま1. 安全な環境と治療により， 患児は健康への回復

た， それと同時に， 強い不安が同胞に影孵を及ぽすとが早められる。 更に， 身体的成長を促すことは， 基本考えられる。 今後は， 今回の研究では調査時に入院し的生活習恨の確立や精神的発達を促すことにもなる。

ている群と退院後の2群で比較したが， 対象とした1

その中でも特に， 食事と排泄の援助が， 消化器系疾患

群の家庭の子供の退院後に2群と同様の傾向が， すな

では成長発達に大きく関連していることが明らかになっわち問題傾向が消失してくるかを検証すること， またた。 すなわち 6 割以上の離乳食摂取，面接やアンケ ー ト等を行い， 同胞を直接見ることで，と， 1日1回弱の浣腸排気によって排泄のコントロ ー

実際に起こる変化を詳細に検討し， 家に残された同胞ルができたことで健康児とほぼ同様の身体的成長発達への影響を最小限にするための看護介入につなげる必の経過をたどることができたと考える。

要があると思われる。

1 日 2 回の排便

2. 長期入院であればあるほど， 母親との接触回数を多くすることが健康児とほぼ同様の発達経過をたどれるということになるのではないかと考える。

質疑応答
質問：病院の付き添も， 来年度からはいっさい廃止に

3. 看護記録の記入については， 患児との関わりのなるが， このことについて演者のご意見を聞きたい。

内容と患児及び家族のより具体的な反応と観察内容を阪口先生のお考えをお聞きした。 こっそり付き添う

明 確に記録し， その時々で看護者としての関わりや，ことができるかどうか？大変むつかしい時が来る。

行動， ケアの内容を評価し， 次の看護の展開へと結び

阪口禎男：ナ ー スフィ ー が数年来より認めつけていけるようにしなければならないということが千葉大学

スの役割は大きく， 可能な限明らかになった。 その為の記録のあり方と記載方法をり栂親の役割の一部を担っていく必要があると考え

更に工夫検討していかなければならないということがます。

示唆される。

られている以上， ナー

座長：医療も進歩してきている→人院期間の短縮→訪問看護等の支援をうけながら， 新しい時代の看護を第44群研さんし続けていくことが課題となっていくような臨床看護XVII
座長

愛知県立看護短期大学 山口

桂子

気がする。
214)胎児異常の告知を受けた母親の心理反応過程
213)外科的治療を要した長期入院患児の看護の検討―看護記録の分析より
久留米大学病院一- Drotarらの仮説モデルとの比較 —長崎大学医学部附属病院〇秋山 良子（はじめに）

O赤星

衣美・喜多 泰子

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

小児の長期入院では， 医療と育成とをむすびつけた
看護が必要である。 しかし， 急性疾患を対象とする小阪口 禎男【はじめに】

児外科領域の看護では， 救命目的を優先し， 病状の安近年， 周産期医療のめざましい進歩により， 胎児異定した小児との関わりが十分にできていないのが現状

常の診断率の向上がみられそれに伴って， 胎児治療もである。 今回， 外科的治療を要した長期入院患児の看行われるようになり， 児の予後の急速な向上がみられ護をふりかえり， 今後の看護の方針を検討したので報ている。 しかし， 胎児異常と告げられた母親の精神的告する。

衝撃は大きく， 気持ちは揺らぎながら， 分娩を迎える（研究方法）

ことになる。 Drotarらは， 先天異常児を持った子供

生後 6カ月-26カ月の間にヒルシュス プルング病類

を母親が受容していく過程は， ショ ック ー 否認 — 悲し似疾患で， K大学病院小児外科で5回の入退院を繰りみ， 怒り， 不安 一 適応 ー 再起のプロセスをたどると述返し（入院日数483日）その間5回の手術を受けた男

べている。 しかし， すでに出生前診断が行われている66

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一般演題内容 ・ 質疑応 答
現在， 胎児異常と告げられた母親も， この様な何らか

主に病棟ではMWNが行う。また， 家族のかかわの過程をたどるのではないかと考えられる。したがっりが重要なので， そのかかわりによってこの反応がて， 少産少死の時代となり全ての子供が貴重児と言わどう変化するか。現在検討中である。

れる現在， 胎児異常と告げられた母親への分娩前の援助はきわめて重要となる。 そこで今回， 助産婦として215)子供の発動性が保証される育児環境に関する研どのように働きかけたらよいか， Drotarらの仮説モ

究（第3報） 一 障害児をもつ母親の育児態度と意識 一

デルを用いて， 胎児異常と告げられた母親の心理反応

富山県立高志学園〇福島満由美・八川

過程を分析， 検討したので報告する。

晴美

広谷 幹代・高田美知子【対象と方法】

富山県立中央病院

道渕

対象）

京都教育大学

大脇万起子

兵庫県立看護大学

近田

過去1年半の間に長崎大学医学部附属病院産科病棟において， 胎児異常と診断され， 当院にて出産
した産婦4名を対象とした。

路子
敬子

子供が障害を持ちながらも将来の可能性に向け， 自病名告知時より， 一定時期に至る母親の心理ら成長， 発逹を遂げて行くには， 障害児をもつ母親が，反応過程を， 看護記録より抽出し， Drotarらの反応

療育を通して自分自身の新しい人生の価値感を築きあ方法）

過程を用いて， 助産婦としてどの様な対応をすべきかげ， 障害を受容できるかどうかが重要である。そこで，検討した。

障害児の心身発育， 情緒成熟度及び母親の育児態度と【結果】

その環境の関連を明らかにし， 更に， 母親の育児意識

1)胎児異常の告知を受けた母親の心理反応過程は，と行動， 家族参加を調べた。

Drotarの仮説モデルとほぽ同様に， ショック ー 否認 ー

1. 方法： 2-4歳の障害児62名と慢性疾患児10 0名

悲しみ， 怒り， 不安 一 適応 ー 再起というプロセスであっの母親を対象に， H2-4年に無記名自記式の調査をた。

行った。①質問紙は， 岡本編の幼児健康調査と育児環

2)ショック， 否認， 悲しみ， 怒り， 不安の時間の長

境調査票を用いた。解析は， 次元別に平均点を比較しさは， 胎児異常の告知から分娩までの時間が長ければ更に相互の関係をt検定した。②障害児の母親の育児長期にわたっている。

に関する意識と行動， 家族参加について 5段階評定で

3)致死性の疾患の告知を受けた母親は否認の時期が回答を求め， 項目毎の平均点を比較した。次に①と②長くなっている。

の関係をカイニ乗検定で検討した。

4)分娩後， 適応， 再起へと急速に移行する。

2. 結果及び考察

5)胎児異常の告知を受けた母親の心理反応過程にお1)障害児と病児の情緒成熟度を比較してみると， 障

いて， 助産婦のカウンセリングの技法を用いた接し方

害児は， 全体的に未熟性が高く， 依存傾向， 不安傾向，

即ち， 共感傾聰時間をかける， 沈黙が重要と認識

神経質に有異差を認めた。

された。

2)母親の育児態度は， 障害児の母親の方が子供の成長や発達を阻害する不安過保護•干渉過保護， 家族不一致• 自己不一致に問題性が高くみられ， 溺愛型と盲

質疑応答
座長：

・

病名告知する際に， 母親以外で同席する家族はいるか。
・家族からのサポ

従型に有異差を認めた。
3)子育てに関する地域環境， 主に家庭環境では， 障ートによって， 受容過程は変わる

害児の方が， 感情動揺性， 社会性， 生活リズムに問題か。また家族のサポ ー トをひき出すアプロ ー チをし性が高く， 不安抑うつ性に有異差を認めた。

ているか。

4)障害度との関連をみると， 移動能力が高い群の方

赤星：①告知時の状況はどんなか。

が， 現代の養育特性を表す厳格支配型， 家庭の雰囲気，

原則として， 母親と父親のみに告知される。 Drの生活リズムに有異差を認めた。また， 精神発達遅滞が説明， 外来M\VNと合計4名で行われる。

ある群の方が全項目で問題方向性が高く， 不安過保護，②ソ ー シ ャルサポ ー トの役目は干渉過保護， 溺愛型， 家族不一致に有異差を認めた。

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67

般演題 内容 ・ 質疑応答
子供の反応が乏しかったり， 不確かであることが， 母考えた。 また， 不安発生の要因を知ることでその予防

親の情緒をより不安定にしているといえる。次に， 環もできると考えこの研究を行った。

境面では， 普通児の群に生活リズム， 経済状態に有異対象および研究方法： 1歳6か月児を持つ母親240差を認めた。

名に育児状況や夫婦関係についてのアンケ ー トを行っ

5)障害児の母親の育児意識・行動をみると， 母親のた。 同時に現在の不安の程度と不安傾向を知るために

心の支えになる書物や母親同志の交流は少なく， 躾教

STAI-A, STAI- Bを行った。

育への意識は低い。 また， 高い訓練意欲を持つ反面，研究結果および考察

効果はあまり実感されず， 育児への自信とゆとりを失っ

1. 母親が末っ子・一人っ子である群は不安得点が有ている。

意に高く， 欲求が満たされやすい環境で育ったことが6)療育への家族参加は， 夫は関心を持ち時々協力し関係していると思われた。 今後は一人っ子として育っているが， 母親への直接的な支援や医療従事者との話た母親が増加してくることは免れず必然的に指導法にし合いは少ない。 また， 家族で一致した療育観， 療育も変化を持たせていくことが必要と考えられた。

体制を確立するための話し合いも不十分である。

2. 夫との会話時間が短い群は不安得点が有意に高く

7)母親の溺愛型の態度， 不安抑うつ性と家族参加と夫が頼りなく自分が孤立した状態にあると感じ不安なの関連性が認められ家族ー 単位の看護の必要性が示唆状態に陥っていると考えられた。 このことから夫の育された。

児参加を推進していく必要性が示唆された。

以上より， 母親の育児態度のみに目を向けるのでは

3. 栄養方法• おむつの種類については主に母乳またなく， 母親の苦労を支え， 療育に関する期待と要求をは布おむつで育てた群は不安得点が低く， 育児に対す

積極的に引き出しながら， 母親が希望に向って努力でる満足感と自信とがこの結果をもたらしたと考えられきるように， 心理的・社会的なサポ ー トが必要である。

た。 便利なものがつぎつぎと世の中に送り出され， さらに女性の社会進出も著しい現代では人工栄養や紙お質疑応答

むつを用いる母親が増加してくることは明らかである。

座長：①健康児ではなく， 病児をコントロ

ー

ルとして

そこで紙おむつや母乳をすすめていくだけでなく， 育用いたのはなぜか。

児法はどうであれ， 自分の育児に自信と満足感を持た②病児100名の対象背景について説明してほしい。

せていくような指導が必要と考えられた。

福島：①病児をコントロ ー ルにした理由には， 健常児

4. 育児に関する心配事の解決方法については主に育との比較では，「あたりまえ」という感じが強いよ

児甚やテレビなどを利用している群は不安得点が有意うに思えたこと， 又同じ長期的な疾病でも， 障害児に高かった。 このことは情報量の多さと情報の処理能をもつ母親の方が， 情緒不安が大きいと判断したか

力とのアンバランスによって生じていると考えられた。

らです。

今後は情報を散乱させるだけではなく， その処理能力②病児100名の内分けも養わせていく必要があると考えられた。

心疾患喘息， 腎疾患DM, 血液疾患 その他の5. 育児に対する意識については肯定している群と肯定していない群， 否定している群とそうでない群の間

慢性疾患児をもつ母親。

にも有意差が見られた。 このことから簡単なことばの216)育児不安 ー 母親の背景因子と不安の関連一
川崎市立川崎病院〇相掲

生恵

光子・葛西 敦子・木村宏子

以上のことからこれらの背景を持つ母親に対する一陪の育児指導とこれらの背景因子の排除を目的とした

弘前大学教育学部看護学科教室
鈴木

質問でもある程度の育児不安を推測できるといえた。

育児指導の必要性が考えられた。

目的：核家族化や地域社会における連携の希薄化が進む現代， 育児の継承がなされず育児不安が大きな問質疑応答

題となっている。 そこで今回母親の背景と不安発生の座長：母親の有職率， 家族形態によって， 布オムツ使関連を知ることで母親の不安の表現を手助けできると68

用率， 母乳率は違わないか。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18:\Jo. 4

1995

一般演題内 容 ・ 質疑応答
相墨：検定してみましたが， 有意差はみられませんでへと向かわせる原動力となっていると考える。
一方， 児童期の子どもにとっては心身の自己コント

した。

ロ ー ルをすることは難しく， 病児にあってはなおさら
217)神経性症状を示す子どもへのEng I ish Approa­である。 しかし， 必要以上の抑制は子どもの発達を阻害する。 それゆえ子どもの発達， 特に精神・心理的なchについて（第2報）
Nursing lntervationとしての試み ー

発逹を考えるならば， 前向きな取り組みが必要である。
医療的見地から， 病児をどこまで受け入れ， どこまで

0大脇万起子・友久 久雄

指導するか， 的確な判断が必要である。 子ども側からこの試みは， 児童期にある神経性症状を示す子ども

観れば， ナ ー スはこの的確な判断の出来る人であり，が持っているエネルギ ー や能力を充分に発揮するため

安心して自分を任せられる存在である。 それゆえ， ナ ーに， N ursing Intervationのつとして， 英語を使っスに対しては， 安心して心を開き， 心理的にも自由なた遊びが有効な手段になると考え試行したものである。

活動が可能になり， このことが， English Approa­

今回はEnglishApproachに参加した子ども逹の様

chをl\ursing Intervationの一つとして， 位置付け子から， その意義を検討した。

ることを可能にしていると考える。

一

方法は入院中の喘息・アトピ ー ・肥満・不登校などを主症状とする小学生31名に週1 回計33回， 毎回約50

質疑応答

分間， 教室形式で初歩からの英語を扱った遊ぴを行っ

道立旭川肢体不自由児総合療育センタ ー

た。

河井道子：

なぜ英語を遊びの手段として選ばれた動機は何でしょ

結果 ． 計33回の分析から， 子どもの変化には6 つのうか。

段階があると考えた。 すなわち， 期待と不安をもつ第大脇：看護学生の時， 塾のアルパイトで， 受験する能l段階， 安定した興味を持つ第 2段階自信を持ち，カのないと判断された小学生に， 英語を教える機会

自主的に関わる第 3段階， 新しい内容を求め， 自律性を得た。 そこで英語を習得したことで自信を得， 受が出てくる第4段階， playからstudyとなる強化と

験し， 合格した何人かの子供があらわれた。 このこ

逹成の第 5段階， そして， 終結を迎える第6段階であとで英語を治療に使えないかと思い， 病児に用いるる。

ことを考えた。

そして， この6段階は， 神経性症状を示す子どもの
自我再生のプロセスでもある。 すなわち， 神経性症状

218)脊柱側彎症患者の問頸点とその親子関係
0大杉を示す子ども逹の治療教育には自我の再生と強化が必

川崎市立川崎病院

要であると考えられるが， EnglishApproachで の弘前大学教育学部看護学科教室

体験は， 彼らの乳幼児期からの自我の発達過程を再体

葛西

験させるものである。 なぜならば， English App­

米内山千賀子・福島

敦子・木村

綾子

紀美・花田久美子
松朗

roachはある意味での言語習得過程であり， 彼らが思春期に発症し， 成長期に増悪する

乳幼児期に日本語を獲得した時の再体験を可能とさせため早期診断•治療が重要であり， 患児が疾患の正しるものだからである。 また， 参加している子ども逹にい認識を持つことはもちろん， 家族の理解と励ましがとって， ここで獲得した英語は仲間だけで通じ合える

大切である。 そこで， 患児および親の治療上の問題点言葉であり， 日本語のイメ ー ジを越えた言葉として捕について調査し検討した。

らえられるため， 相互のコミュ ニ ケ ー ションが容易と対象は特発性脊柱側彎症患児24名とその親26 名だっなり， このことが内向的である彼らに積極的な自己表た。 患児の年齢は平均13.9歳発症後の期間は平均2.

現を可能にした。 その結果彼らは， 受動的な存在であっ4年， 側彎角であるコプ角は平均33.1度で， 治療法はた自己から脱皮して能動的な存在としての自己を再生

経過観察療法7名， 装具療法16名だった。 調査方法はしたのである。 そして， このことが， 自我の未熟性よ患児には直接面接法， 親には直接面接法または郵送法り生じているであろう彼らの神経性症状を回復の方向

で， アンケ ー ト調査および田研式親子関係診断テスト

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

69

般演題 内 容 ・ 質疑応答の第 一部を実施した。

質疑応答

アンケ ー トの内容は疾患•治療に関する理解， 患児

座長：親子関係テスト で危険地帯に属する親の割合は，の積極性， 疾患に対する意識， 治療意欲などであった。

一般化されたコントロ ー ル群（健康児の親子）の割

”

”

“

ここでは， ‘‘誤った理解 と どちら ともいえない と”“答えた者を 正しくない理解 をしている者とした。

合より， どの程度多いのか。
大杉：今回は， 脊柱側彎症患児における親子関係を，”“疾患•治療に関する 正しくない理解 では患児，治療法別などによって検討しましたので， 健康児の親 ともに「側彎症は姿勢に気をつけるだけで治る」

平均的親子関係との検討はしておりません。思春期「装具装着時， 日常生活の動作ぱ活発に行わない方がの平均的親子関係の危険地帯率については， 分献よ”“よい」という項目で 正しくない理解 をしている者

り同じ方法でのものを見つけることはできませんでが多かった。

した。

患児の疾患•治療に関する理解では経過療法の者が“”装具療法の者に比べ有意に 正しくない理解 が多かっ“た。また， 発症後1年未満の者に 正しくない理解＂が傾向差をもって多かった。以上のことから経過療法219)ことばのコミュニケーションが困難な子供の描いた描絵分析の内面観察の試み
道立旭川肢体不自由児総合療育センタ ーの者は， 側彎も軽いことから疾患を軽く考えがちにな

O河井

道子

り， 経過が短い者は疾患の知識が不十分であることが［はじめに］日常生活で何気なく描いている子供の絵示唆された。

を見て何か変わった絵を描いていることに疑問視した。

疾患に関する不安・心配の内容では， 側彎症の「悪化」が患児， 親とも最も多かった。

当施設の子供逹は60 %が脳性マヒです。肢体不自由の為行動に制限が有り， 知能障害， 言語障害の為自装具装着の目的をほとんどの者は理解していたが，分の思いを伝える手段に困難があります。日常生活行

一部に装具療法で脊柱がまっすぐに戻るという誤解や，

動と絵の分析を総合評価し， 個々の子供の内面を観察

期待があり，「装具療法は側彎の進行阻止や ある程度する方法をとり援助展開した。

の矯正には有効であるが， まっすぐに戻る可能性は極［実施方法] 1. 条件：自分の描きたいように描く。

めて低い」ということを十分理解してもらった上で治

2. クレヨン， パス， 水彩， 白紙， ぬり絵を自由に使療を行っていく必要があると考えられた。

えるようにする。

「消極的」， 疾患を「とても気にしている」「病院に［分析の方法］浅利篤診断法を使用する。

は行きたくない」とした患児は， コプ角度が大きい者，［対象］小学1年～中学3年までの男女27名。

装具療法の者， 手術後の経過療法の者であった。それ［事例検討］事例1. 中学1年女． 脳性マヒ. IQ30。

らの患児に心理的な問題が潜んでいることが示唆され発語無し。生活状況： 一 人で紐で遊ぶ。総合評価：図た。

1は縦線で力を入れて赤が強く描いている。不満， 攻

親子関係テストの結果では父母の 方にでも， また一

10項目のうち1項目でも危険地帯である20パ ー センタ
イル以下を示した者が 58.3%いた。このうち父母双方の態度に危険地帯が多かったのは4例あり， 3例は装具療法の者， うちl例は「病院には行きたくない」も“答えていた。もう1例は疾患•治療に関する 正しく”ない理解 が多かった。
以上の成績から， 側彎症の看護では患児のみならず親に対してもインフォー

図1

ムド・ コンセントが重要であり， 治療上問題があった者の背景に親子関係の問題も撃を示し， 荒々しいストロ ー クはコントロ ー ルを失いみられたことからその調整も大切であることが示唆さ爆発寸前の感情を示す。これは3度の食事指導に対すれた。

る不満を表しているのかもしれない。援助展開：食事70

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一般演題内容 ・ 質疑応答のこぼしが多く食事量が充分摂取されていない時があった。補食で満腹感を得る食事指導とした。
事例2. 小学5年女 ． 染色体異常. IQ46. 片言を話す。生活状況：両親死亡， 祖母が保護者。

図5
ぬり絵です。猫の顔が青色， 耳が赤色です。冷やかされ無かったので精神的に安堵した様子が伺える。
表1

図2

1
2
3
4
5
6
7
8

，

図3
総合評価：図2 は両親が亡くなった23日目に描いた。

10
11

画面一 杯に橙色の兎が描かれ， 母を強く求めている。

27枚のぬり絵より一 番多く使われている色の分祈
桃
茶
橙
赤
を詠
巧

黒
はだいろ
黄
黄緑
水色
紫
灰

92
74
70
62
59
55
55
51
51
48
44
33
22

熱感・紫の代用
欲求・食欲•物欲強い愛情要求不満・攻撃•興奮・活動
義務感•服従• 自制自立
虚弱・疲労• 悲哀・心労
恐怖心・抑圧愛撫されたい愛情要求•依存虚弱•無気力受入れる・抑制
疾病障害•死の心理的影響
不安感（ノイロ ゼ）・黒の代用

図3 はその10日後に猫を描いた。母を求める思いが激しいことを示す。援助展開：祖母に可能な限りの外泊事例4. 27枚のぬり絵の総合評価。表1は一番多く紫と面会を依頼した。

の代用色の桃色が使われた。 感冒や他の疾病， 精神的事例3. 小学5年女． 脳性マヒ. IQ測定不能． 発語

な悩みが投影された。次に多いのが茶色と橙色です。

無し。生活状況：甘えが強く， 涙を流すことが多い。

親元から離れた生活を過ごしている為， 特に愛情面の欲求不満の現れと思う。入所児童の多くが精神的に満たされていない事がいえた。
［考察］障害の為成長発逹の大切な時期に両親の元から離れ， 施設生活を送ることは精神的に抑圧された日々である。自由に描いた絵は児童の心の訴えである。
その訴えを受けとめる援助をして行きたい。

図4

質疑応答

総合評価 1 : 口に薄く赤い口紅をつけて喜んで登校した。図4は下校して描いたぬり絵です。口が赤くて変

座長：問題と考えられることに対する援助の後にはかかれた絵の色の割合は変化するか。

だと学友に言われ先生にも冷やかされ精神的に落ち込

河井：O看護援助後における明らか な絵の変化についんでいた。猫の顔が紫色， 両耳が桃色に描かれている。

て長期の援助を要する為に絵のみでの判断は出来て

ショ ックを受けた事が受け取れる。援助展開：明日はいません。（症例Iについて）

きれいに洗った顔で登校したら， 誰も何にも言わない

O絵は， 自由に描かれたもので， いつでも自由に描と励ます。総合評価 2 : 図5は次の日下校して描いた

けられるように看護婦が移動し本人の希望を聞いて

日

18

No.4

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71

般演題 内 容 ・ 質疑応答
セッティングしている。

遊びが減少している反面， 教育において増加している。
乳児期の遊びは看護者が苦手としているが， 教育にお第45群

臨床看護Xi'lll
座長

いて増加していることは， 今後乳児期の遊びの発展が東京慈恵会医科大学医学部看護学科
斎藤證子

期待できる。
健康障害のレベルの変化では， 長期療掟を要する，問題児を中心に取り組んだ遊びと， 急性期の患児の苦220)小児看護に於ける遊びの研究特性とその考察-1970-1990年代の小児看護文献をもとに 一O岡本I

発展している。
遊びの形態は， 集団遊びから 個別遊びに移行し， 再日本大学医学部附属看護専門学校
川崎市衛生局看護短期大学準備室痛の緩和の遊びから出発し， あらゆる健康レベルヘと

恵理

中久喜町子

び個を集団に導く遊びという形態変化がみられた。 また遊びの場は病棟内から戸外へと拡大している。

亀田総合病院小児病棟

竹村真理

全体として， 23年間における我が国の小児の遊び研

青淡会医療法人駒木野病院

加藤 和子

究は， 質的変化がおきていることがわかった。 今後は研究目的

先行文献の活用が課題であろう。

1968 年の新カリキュラム導入 以来， 小児の遊びに着目した研究を目にすることが多くなった。 そこで本報

質疑応答

告は， 遊びに関する文献を整理し， 研究の動機・対象

自治医科大学看護短期大学

上野美代子：貴研究におの発達段階・健康障害のレベル・遊びの形態がどう変ける文献の内容分類は， ①重複して該当するものは化したかを明ら かにすることを目的とする。

すべてその項目に入れたか。

11②いずれかの1 項目に人れたか。

研究方法

19 70年1 月から1993年9 月までに看護者によって学

岡本：今回の文献分類では菫複分類はしていません。

会発表及び誌上発表されたもので， 小児の遊びについて研究した文献80件を対象とした。 文献検索は最新看護索引及び日本看護関係文献集から 行った。

221)小児看護学実習におけるコミュニケ ー ション能力が向上するための指導方法（第 2報）

分類は， 発表された年代別， 研究者の所属によってー

臨床と教育に分けて整理し， 更に内容によって， 総論・コミュニケ ー ションアンケ ー トの回答から ー

東京女子医科大学看護短期大学

実態報告・事例報告・調査研究・病棟管理の5 つに分

0岡村 千鶴• 日沼

類した。
皿

千尋

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

結果及び考察内海

研究の動機をみると， 臨床では70年代は病棟管理の滉

＜研究目的＞

必要性， 治療への協力を目的として研究が始まり， 80

学生の患児とのコミュ ニケ ー ション（以下com. と年代には治療， 管理に患児の成長・発達を目的とするする）能力の変化と， 向上のための指導方法をcom.

研究が加わっている。90年代には発達の視点が基本とアンケ ー トの回答を分析することにより検討する。

なり， 治療上の ニー ドによって始められても必ず 発達

今回は， com. アンケ ー トに記載された各々の場面とリンクして取り上げられ， 単に目前の問題解決が前をカテゴリー に分類し， 数鼠的にその変動を観察する提ではなくなっている。 教育においては80年代は管理ことを目的とした。

を目的とし， 90年代は成長・発逹へと移行していると＜研究方法＞

いえる。 しかし学生にどう学ばせるかという教育の視1993年5月から11月に小児看護学実習を行なった本点も両年代共多く， 子どもの看護にどう生かせるかが学3 年生40名を対象とし， 実習の直前， 中間， 終了時

論点になっているとはいいがたいといえる。

の3 回com. アンケ ー ト（第1 報参照）を実施した。

対象の発達段階は， 臨床・教育ともに幼児を対象とした研究が半数を占めている。 臨床における乳児期の72（回収率100%)
com. アンケ ー トに記載された各々の場面を研究者

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一般演題 内 容 ・ 質疑応 答が考案したcom. レペルと形態の 6カテゴリ ー （表）に分類した。カテゴリ ー 化の際com. レベルとしては，I. II. illの順に質的に高くなるようにした。
I

質疑応答

別府女子短大付属高校

大賀淳子： 6つのカテゴリ ーについて，それぞれの具体例を教えていただきたいということです。

I予測した内容を確かめたcom.

II I予測にとどまるcom.

Al注意を引くために子どもが刺激的・退行的な言動をし ！
B 感情をまったく別の言葉や行動で間接的に表現する。1l
C 本心を行動や表情，言葉て表現する。

皿 I訴えている内容がよく分からなかったcom.

,NI第3者として関わったり，観察しているcom

さらには， 6つのカテゴリ ー を導き出すまでの御苦労（？）も直接伺ってみたいなあと思いました。

学生が，このテストをうけることによって， さらにコミュニケ ー ション技術が向上していける利点も充分に兼ねているものだなあという感想があります。

岡村：例えば，患者の表現で「おふろ入るのやだ。」

があり，その時の状況，学生の解釈として，機嫌もIV I子ども特有の表現の発見

良く活気もあり，調子も良いのに，何か体調ではな

Vl I予測しているが妥当性が無いと判断されるcom.

い他の理由があるのだろうとあり，学生の対応としては，「入るの嫌なんだ， じゃ今日は やめてもいい＜結果および考察＞

よ，何かおふろで心配なことがあるの？」ときくとトの対象となった．患児の平均年齢は，「パスタオルがない」と返ってきた。 あることを告に集計すると，その頻度はII'皿 Iの順に多い。ア

回答をIとしました。その他は時間の都合上，個別①com. アンケー

4.5オであった。②全体の回答 516場面をカテゴリ ー 別

げると「入る」と言ってきた。というような場面のンケ ー トの実施回数では回を重ねる毎にIが増加し，にお話し致します。ありがとうございました。

レンスを通し，学生のcom. 能力が質的に向上したと

222)小児看護学実習と自己評価についての研究

皿は減少する。これよりcom. アンケ ー ト，カンファ考えられる。③IIを内容別にみると，Cが全体の約70(第二報）-8 0%と最も多かった。A, B, Cそれぞれの占める割合は，実施回数により有意な変化はみられず 一定で

愛知県立看護短期大学
0岡本

淳子・ニ宮啓子・山口桂子あった。学生は直接的な表現がとらえやすく，逆説的・研究目的を更に詳細に分析すると，学生は何らかの言葉や行動価がある。これまでに私逹は，実習終了時の自己評価

間接的な表現はとらえにくいと考えられる。④II• ill

を返している。その傾向は，回を重ねる毎に増加する

ことから，学生の子どもを理解しようとする意欲・心が高まっていることが示唆された。⑤場面数は，実習
直前から中間にかけて顕著に増加するが，実習終了時には減少した。②の結果より，中間から終了時にかけて場面数は減少するが，質的には向上していると言える。これは，学生が取捨選択して場面を記載できるよ小児看護学実習の成果をはかる方法の1つに自己評と実習内容等との関連について検討してきたが，今回は学生が持っている自己概念の中のSe!仁Esteemと実習の自己評価とがどのように関連しているかについて検討したのでここに報告する。

研究方法

1. 対 象

平成5 年度本学第一看護科3年生39名と，第二看護うになったと考えられる。しかし，実習課題と学生の科 2年生42名の計 81名。

ト実施回数ごとの場面数の変化は，Iのみ担当教員間

1( ) 自己評価の分析：実習目標 6領域2虹頁目について，

実施時のカンファレンスの内容に影曹を受けるものと階で学生が評価したものを4点. 3点・ 2点・1点と関心・エネルギ との関係も考えられる。⑥ァンケ
ーーにおいて有意差がみられた。このことは，アンケ ー ト
考えられる。

2. 方 法できる• ややできる• ややできない・できないの4段

して点数化，集計した。実習目標の内訳は①成長発達段階の把握と評価 ー 4項目，②疾病理解 ー 4項目，③

日常生活援助の実施ー3項目，④両親・家族の理解 ー
日本看護研究学会雑誌Vol.18

I\o. 4

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73

般演 題 内 容 ・ 質疑応答
4項目，⑤看護過程の実施ー8項目，⑥看護技術の実の自己の到達目標がある。しかも，教師には把握さ

施 ー 2項目である。

れ ていないことが多い。教師から考えた，到逹目標(2)

自 己概念の分析 ： Rosenberg, Mの作成し ただけで，学生の自己評価の妥当性（高すぎる，低すSelf - Esteem尺度（以下SEと略す） を星野の翻訳ぎる）を論ずることはいかがなものでしょうか。

に従い，菅によりスケ ー ルの修正がなされた質問紙に

岡本：本人の到逹目標との関連については重要だと思よ って測定した。また，合計得点の20点以下を低得点いますので，これからの課題としていきたいと思う。

群，21�29点を平均群，30点以上を高得点群とし，分析した。

223)小児看護学教授法に関する研究 ー小児看護学演
習問題集を活用したグル ー プ学習の有効性一

研究結果(1 ) 自己評価の平均は，2.80土0.35点であった。領域

北里大学看護学部 0高橋

泉• 田原

幸子

別に見ると，「成長発達段階の把握」 が3.04土0.50点

塩田

律子・本間

照子

で高く，「両親・家族の理解」が2.48土0.59点で低かっ

私達は，小児看護に必要な基礎学習として看護演習

た。

を取り入れ， 8事例を学生に提示している。その内容(2) SE得点の平均は，24.84土4.49点で，菅らの青年

は，小児看護の対象理解，基本となる理論の活用，看期の平均とほぼ同じ結果であった。 3群の分布は，低護技術，問題解決プロセス，コミュ ニ ケ ー ション，小得点群1 2名，平均群58名，高得点群11 名であった。

児看護に必要な知識等である。学生は1事例を選択し(3) SE得点の 3群別に自己評価を見ると低得点群，

グル ー プ学習を進めている。研究の目的は，学生の自平均群，高得点群の順に自己評価は高くなっていた。

己評価をもとに，グル ー プ学習による主体的学習， リ ー

領域別に見ると，「生活援助の実施」「看護過程の実施」

ダ ー 及びメンバ ー シップについての評価，
コミュ ニケ ー「看護技術の実施」で，低得点群，平均群， 高得点群

ション技術を中心に演習問題集を活用した教授法の有の順に自己評価が高く，特に，「看護技術の実施」に

効性について明かにすることである。

おいては有意差が見られた(P<0.05)。

＜調査方法>K大学看護学部3年生を対象に，アンケ ー

考察

ト用紙を用いグル ー プ学習終了直後にアンケ ー トを実以上のことより，自尊感情の高い群が，高い自己評施した。アンケ ー トの主な質問は1. 自己の1 )グル ー

価をする傾向が明らかになった。特に， 「 生 活援助」

プ学習への取り組み， 2)コミュ ニ ケ ー ション技術，

や，「看護過程」「看護技術」などの患児に対して直接

3)グル ー プ活動の質に対する評価， 4)グル ー プへ

実施する項目では， この傾向が強かったが， 自尊感情の参加・貢献度， 2. 授業形態と学習効果についてでの高い群においては，実施できたということのみが評ある。

価基準になっているのではないかと考えられる。一方，＜結果及び考察＞アンケ ー ト配布数97, 回収数97(回「疾病理解」「両親理解」の自己評価については，疾患

収率1 00%) であった。

の難易度，患児の重症度や，母親の看護の参加体制な学生が演習問題集の1事例を選択した理由で最も多どの環境的要因が，自尊感情よりも強く影密している

かったのは疾患への関心で 45.4%, 次いで特殊な状況と思われる。

や場面への関心で29.9%であった。発達への興味で取以上のことを踏まえ，今後更に詳しい検討を続けてり組んだ学生は1 %のみで，この段階では発逹を考慮した看護のイメ ー ジは持っていないと考えられる。

いきたいと思う。

演習問題を自分で選択したことによる
グル ー プ学習
質疑応答

への取り組みについては，設定した 5項目全てにおい

座長：SE値の高い人は積極性があるという結果をどて約7割以上の学生が，自分で選択したことによる学のように考察しますか。

習への取り組みの効果をあげていた。学生が学習に意

岡本：SEの高い人は，実施したことのみ に で きたと考えるのではないかと思われる。
自治医科大学看護短期大学上野美代子：学生には個々

74

欲的に取り組むためには，関心を見い出せるように事
例の選択の幅を広げることが必要である。
コミュ ニ ケ ー ションは 「今まではっきりしていなかっ日本看護研究学会雑誌Vol.1 8

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
たがこの演習で改めて理解できた」のレベルでは， 設点を評価項目別•実習グル ー プ別に分け， さらに評価定した 9項目のうち 6 項目において70 %以上を占めて項目とグル ー プの進行による関連をX'検定した。 結いた。学習場面は， グル

プ全体でのディスカッショ

果および考察： 1 ) 6 2件のconferenceの内容を患児

ンやロ ー ルプレイ等の様々な場面や状況であった。この理解•看護計画・看護実践•看護評価の4つに分類

ープ学習を通して， 7割以上の学生がした。その結果看護計画に関することが多かった

コミュ ニ ケ ー ションの基本的な要素を学べたことは有(45 件72.6 %)。学生は臨床実習で患児との毎日の関わ効であったと考える。体験の質や理解の程度は今後調りの中での悩みがテ ー マとなっているようだ。たとえ査の必要がある。

ば遊びに夢中になっている患児に対して， 全身清拭をのように， グルーダ シップの学

いかにして行うか， また幼児期の入院で， 化学療法が習については， メンパ ー としての参加・貢献度とリ ー

月1 回行われている患児の場合， しつけの面に対してダ的役割で7 =0 .5 8と関連を認めた。つまり， メン

いかに母親の育児法を尊重しながら基本的生活習慣を

パ ー として参加・貢献したと評価した学生は， リ ー ダ ー

身に付ける援助をしたらよいかなどに， 学生は戸惑い

集団活動としてのメンパ
ー

ー

及びリ

ー

ー

ー

を感じているようだ。しつけの面に対する指導は， 適

プで学習することにより各自の役割を認識したことは，切な時期を見極め， 親の子を思う気持ちを大切にして的役割もとれていたと評価していた。学生が， グル

学習効果として有効であると考える。今後は， このグ

アセスメントさせる必要がある。今後はさらに， 患児

ル ー プ学習と実習との関連を明かにしていきたい。

の理解•看護評価等のテ ー マも取り人れられるように意図的にしむけ， 看護過程のプロセスとして関連づけて考えることができるようにしたい。 2)conference

質疑応答
座長：演習問題集のテーマ別によるグループ学習の有に関する内容については， 実習記録は54.7 %の学生がconferenceの影害を受けた記載があり， ケ ー スレポ ー

効性に違いはあったのかどうか。
高橋：今回の調査では， 学生に無記名でアンケ ー トにトでは， 63%がconferenceの影響を受けていた。

回答を求めたので， テ ー マ別での有効性の違いは不conferenceの内容を再考することは， 同様の体験を明である。

した時に生かすことができたり， 小児の対象を幅広く捉えることができるという利点はあるため， 今後は224)小児看護学実習における看護のプロセスにカン
ファレンスがおよぽす影響

conference終了時に記録するように指導し， conferenceの目的の意識付けをさせるようにする。3) 実
習評価とconferenceのテ ー マとの関連は， 安 全 性を

O河合

洋子・湯川

倫代・堀田

法子

考慮した援助に関するテ ー マとその評価とで有意水準

はじめに：臨床実習において， 本学では学生は受け1 %で差があった。conferenceで安全性に関するテ ー

持ち患児は一人であり， 様々な年令のこどもの理解はマを取り入れたグル ー プは実習評価点が良かった。ま難しい現状である。conferenceは， 体験したことをとめ：今までは， 自由にconferenceのテ ー マを選ば

整理・統合し意味づけたり， 問題解決の方向性を得た

せていたため， 学生は技術的な面に興味や難しさを感り， 個人の体験をグル ー プメンバ ー が共有しグル ー プ

じ， 看護計画にテ ー マが集中していた。今後は， 学生

全 体の学びとするなどの目的があり， 学生は得ることが避けがちな人間理解を深めるためにも， 患児の理解が多い。この研究では， conferenceからの学びが，に関するテ ー マも取り上げられるような指導の必要性

学生個人の学習活動にいかに影響をおよぼしているかを感じている。

を実習記録・ケ ー スレポ ー ト， 実習評価点によって検討した。方法：対象は， 1992年度3年生90名， 1993年

質疑応答

度3年生100名の合計190名である。 方法は， confe-

富山医科薬科大学

renceの内容を 1-3のKey Wordで設定し， 実習

高間静子：①この内容からすると，

カンファレンス内容の分析のようにみえますが……。

トから調査し，conference②もし， 看護過程学習へのカンファレンスが及ぽすの内容と実習評価点の関連を調べた。また， 実習評価

影響ならば， カンファレンスした場合としなかった記録の記載とケ

ー

スレポ

ー

日

18

N'o. 4

1995

75

一般演題 内 容 ・ 質疑応答

場

したかを比較したほうがよいのではないのでしょう�7月30日�会

口場合の看護過程学習の情報の収集， アセスメント，
計画実施計画のそれぞれの学習にどのように影響か。
河合：今回は， カンファレンスの テ ー マ 内容による分第46群

析を した。 しかし， テ ー マの内容に考慮が必要であっ看護教育X

座長 富山医科薬科大学医学部看護学科

た。

高間 静子
225) 看護職の自己教育力に関する研究
一意識調査を通してみた職場環境との関連
金沢大学医学部附属病院
O田中三千代・毛利駒江

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

自己教育力と は， 自己の目標と問題を自覚し， どのような環境の中でも， 自らの成長を不断に図っていこうと する力である。
自己教育力は， 看護職が専門性を自覚し， 看護の質を向上するためのエネルギ ー と なる。 一方， 看護喘の活動する空間は， 各種の力が作用する場の構造を 有し，職場環境を形成している。 そこで， 自己教育力と戦場環境の関連を明らかにする目的で意識調査を行った。
＜研究方法＞
対象： K大学医学部附属病院の看護職， 417名
調査方法：質問紙による無記名， 留置法
1)自己教育力に関する28項目（梶田叡 ー）
2)戦場環境に関する15項目（稲岡文昭）
3) エゴグラム， 50 項目（東京女子医大式）
4)対象属性＜結果及び考察＞
回収数41 4 (回収率99.3%)
1)自己教育力調査項目を因子分析（バリマックス回転 ）し， 自己拡張因子， 自信安定因子， 自己統制因子，
恣意因子， プライド因子， 発展志向因子の6因子を抽出した（累積寄与率53.0%)。
2)戦場環境調査項目を因子分析（バリマックス回転）
し， 心理的勤労快活因子， 対人的勤労快活因子， 勤労
不快因子の 3因子を抽出した（累積寄与率54.4 0%)。
3)自信安定子， 恣意因子， 発展志向因子は婚姻の有無， 子供の有無に負の相関がみられた(P<.Ol)。 自己統制因子は年齢経験年数に， 恣意因子， 心理的勤労快活因子は， 年齢経験年数， 当該部署での経験年

76

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

199 5

般演題内 容 ・ 質疑応答
数に正相関がみられた(P<.Ol)。 自信安定因子， 発て肯定的体験になり自己成長につながるものとなるこ

展志向因子は， 戦場外での個人的環境に影響を受けてとを目的として研究に着手した。 第1報ではストレスいると推察される。

因子の抽出に焦点を当てたが， 本報告では指導者が感4 )年齢別， 経験年数別， 当該部署での経験年数別のじる実習指導上のストレスについて分析を行った。

分散分析で，

P<.01の有意差を認めた因子の因子得点を比較すると， 恣意因子と心理的勤労快活因子は，

対象は， 平成 5年度の厚生省並びに大阪府主催の実習指導者講習会受講生229 名であり， 臨床経験

年齢経験年数が増すと高くなる傾向を認めた。自己5年以上の実習指導者または実習指導予定者である。

統制因子と対人的勤労快活因子は， 年齢が増すと低下

ストレス測定は， 第1報で抽出した学校・教員に関す

い中年以降に高くなる傾向を認めた。 プライド因子

る7 因子， 病棟での受け入れに関する 8 因子， 学生には， 年齢が増すと高くなり， 中年以降に再び低下する

関する4 因子， 指導者自身に関する11因子， 合計30因傾向を認めた。 年齢や経験の積み重ねによって， 甘え子について， 臨床実習指導における指導者のストレスの態度がなくなり， 自律し， 謙虚になると推察される。

に関する質問紙を作成した。 各因子についてストレス

自己拡張因子と対人的勤労快活因子は， 当該部署でのの程度を 5段階法(1 : まったく感じない，

経験年数が増すと低くなる傾向を認めた。 戦場に恨れり感じない， 3 : どちらでもない， 4 : 少し感じる，

自己を高めたいという， 目的が希薄になると推察され

5 : かなり感じる）で求めた。分析には， HALBAU

2 : あまquality Analysis Libraries for Busines­

る。
5)全体のエゴグラム平均値は， ほぼ標準的であった

sand Academic Users)を用いた。

が， ややNPが高かった。自己教育力と戦場環境と工［結果J205名より回収し有効回答は181 名であった。

ゴグラムにはいくつか関連が見られた。 看護戟の自己

有効回答者の平均年齢は33.7 (S D 5.1)歳， 臨床経教育力は， 戦場環境に関連しつつ発展するものとして，

験年数の平均は11.8(S D4.8)年であった。

職場における意識構造（自己意識）が， 重要な役割を果たしていると推察された。

30因子の中でストレス度の高い因子は， 指導者の学
生指導能カ・実習時間中のやり繰り・実習評価・指導者の位置づけ•私的時間の使用•学生の実習に臨む態

質疑応答
千葉大学看護学部

度や意欲の6因子であり， ストレス度の低い因子は医山内一 史：自己教育力を向上させ師との調整1 因子であった。 ストレス因子の関係は，るためには戦場環境をどのようにしたら良いのでしょ

学生の実習に臨む態度や意欲•学生の実習に臨む準 備

うか？

状態•学生の実習場での態度の3 因子は相互に0.4以

田中：専門戦としての意識付け， 対人関係能力を高め上の相関が認められた。また， 指導者の学生指導能カ・るための現任教育（学習環境）の整備と労働環境の指導者自身の看護能カ・指導者と学生との関係・指導のための勉強や研修の4 因子についても， 同様に相互整備に0.4以上の相関が認められた。 ストレス度の高い実226)実習指導者の学生指導におけるストレスの研究

導者の位置づけと私的時間の使用の 2 因子については

大阪府立看護大学医療技術短期大学部
O鈴木 幸子・森

習時間中のやりくりは指導のための勉強や研修と， 実
習評価は実習内容とそれぞれ相関が認められたが， 指ーストレス因子の分析（第2報）
圭子

相関関係が認められる因子はなかった。

［目的J看護教育において臨床実習の影響は大きく，

年齢別では学生の実習に臨む態度や意欲について，

学生を成長させるためには不可欠である。その中で実40歳以上の群が他の群に比ベストレスと感じておらず

習指導者の果たす役割は多岐に渡っており， ストレス

有意差があった。また， 指導経験年数3 年以下の群とも多いと考えられる。 そこで， 実習指導者のストレス

4 年以上の群では， 学校との連絡打ち合せ会・指導者

因子を明らかにし， 学生にとって効果的な臨床実習とと学生との関係・指導者の学生指導能カ・指導者と同なるように学生の動機づけを阻害するような指導者の僚との関係・指導者に対する他者からの評価•私的時

ストレスをできるだけ軽減し， 学生指導が指導者にとっ間の使用の6因子で有意差があった。

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

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77

般演題内 容 ・ 質疑応答
質疑応答

組まれており， 実習日は 月曜から水曜までの3日間で広島大学医学部

野島良子： Ql. 「指導経験」と はある。 欠席の多い時期は， 1期生は 4 月• 6-7月の何を指していますか？

実習期間前と12月の実習期間であり， 2期生は実習期（コメント）単純集計の結果を見るだけでよいので間前の 6-7月と1012月の実習期間，また3期生ははないか。

10月・12月の実習期間と 1 月の実習期間後であった。

それ以上の事を論ずるには無理がある調査ではない

なお， 6月 -7月は試験が多く開設された時期であり，か。

この期間の授業についても欠席が多かった。

鈴木：実習指導者の指導経験とは， 病棟でスタッフの2年課程では， 長期休暇にかかる 1月. 3 月. 7月・一員として学生の実習にかかわるのではなく，学生8月に欠席割合が減少している他は，特徴的な変動は実習における病棟側の主たる責任者としての体験。

見られなかった。
②欠席理由227)看護学生の欠席の実態(II)ー

3年課程では， 各期生ともに 「風邪」が第1位であ

第2学年時におけるコ ー ピング行動 ーり，「発熱•悪寒」「頭痛」「腹痛」が続いていた。

日鋼記念看護学校

対照的に 2年課程では． いずれの期生でも 「勤務」

O矢嶋智恵子・佐藤
日沼

郁恵•佐藤

信子

が第1位もしくは第2位を占めていた。 また．「疲労・順子・五十嵐てい子

倦怠• 体調不良」「寝過ごし」も上位 5位までに並ん札幌医科大学保健医療学部看護学科でいた。 これは． 勤務をこなしながら夜間学業に励む

山田
I. 序

一

朗

学生の特徴的な姿ともいえよう。
③欠席が集中した科目

論

1992年の本学会で，本学看護学生の欠席の実態につ3年過程では， 実習科目や実習の翌日に開設されて

いて， 3年課程と 2年課程（夜間定時制）の特徴を対いる科目，また教科外科目（評定を伴わない科目）の欠席頻度が高かった。 実習や試験がストレスとなり，比的に報告した。
ところで， 欠席数を学年別に見ると， 3年課程 . 2

実習そのものを欠席したり， 選択的に科目を欠席する

年課程ともに第2学年に集積する傾向が認められた。

という対処行動（コ ー ピング）が見られたものと解釈

そこで今回，第2学年の学生に焦点を当て，欠席時期・できる。

理由・科目の状況から欠席を増加させる要因を分析し2年課程では， 開設時間数が30時間以上の科目に欠たところ，学生の特徴的な行動パタ ー ンが把握できた席が集中していた。 本校では．科目開設時間数の3分ので報告したい。

の 1以上欠席すると受験資格を喪失することから，開II. 資料と方法

設時間数の多い科目を選択的に休んでいるものと考え第1報と同様本校開学以来の出席記録を資料とした。

られる。
ともすれば「欠席」は 「怠け」の延長上にあるよう3年課程は 1期生から3期生までの3,67
3件， 2 年に捉えられがちであるが，学生なりの懸命な対処行動

課程は 1期生から5期生までの16, 772件， 合計 20,44
5（コ ー ビング）として前向きに評価することも必要で件のデ ー タを桐(Ver. 5)を用いてデ ー タベ ー ス化あろう。

し， 集計した。
欠席件数は各期の全欠席数を母数とし， 各学年毎に割合を算出した。次に，第2学年時の各期生別の全欠

質疑応答
鹿児島純心女子大学

辻野久美子：欠席率の高い科目

席数を母数とし， 月別・理由別・科目別の割合を算出に小児看護があげられている。 その理由として， 実した。

習の翌日に小児看護が開設されているという報告で

皿結果および考察あったが， そう限定したのは何故か。 他の要因（授①欠席の 月間変動

業内容等）について考察はなされなかった のか。

3年課程では，第2学年の 712月まで臨床実習が78（小児看護学を担当する者として， 興味深く拝聴し

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8 No. 4

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
ました。）

強で，「こづかいが増える」「貰わないより得」が約半

矢嶋： 3 年課程の 3 期生は， 実習の翌日には 2 講しか数あり， 約7割は奨学の目的ではない。契約条件につ開設していない。

いては，「義務年限は承知していた」ものの，「返済のまた， 小児臨床看護は開設時間数の多い科目である。

条件を知って契約した」は少ない。

そのため， 欠席しても受験資格に影響が少ない。

奨学の目的よりも「得だから」の考えによって， 勧武南病院 村越康一 ：学生欠席の理由に教師側にも原められるまま義務年限の有無以外は理解せずに， 安易因があるのでないでしょうか。例えば， 講義がマンネリとか。

に契約している。
少数でも奨学の目的の者がおり， 単純に奨学金制度

矢嶋：今回は検討していない。

を廃止とせず考慮せねばならない。
4)就峨先の選択と卒業後の考え228)専門学校卒業生の免許取得に至るまでの考えー病院貸与奨学生の場合ー

就職については，「この病院で働く」 と意欲的に決定した者は少なく，「義務年限の間は働こう」が過半

O田嶋美代子数を占め，「しかたなく」就戦している者もいる。 奨倉田トシ子

学金制度については， 存続が3割， 廃止が1割強， ど上山

ちらともいえないが約半数おり， 選択の自由ややる気

神奈川県立衛生短期大学
小田原高等看護専門学校

悦代

浜野 市子

を疎外せず， 就戦を強制しない人材育成を目的とする

はじめに制度がのぞまれる。しかし，「疎外」意識は少なく ，病院貸与の奨学金については， 最近多くのトラプル

自動的に就峨している姿がある。「免許は自分のお金が報道されており， 制度が有する問題を検討し， 今後で」と考える者も4名しかいず， 他者の経済的援助をの方向性を明かにする時期が到来している。奨学金制前提とする考えは， 専門職としての意識が低く， 教育

度を実際に利用した被貸与生（卒業生 ）の契約状況等

上探求せねばならない問題である。

の調査から， 看過できない結果を得たので報告する。
1. 研究目的論①契約について充分理解しないまま受け身的かっ

病院貸与の奨学金のもつ問題と今後の方向性をあき「貰った方が得」と安易に契約し， 自動的に就職している。②教育費用も朦場選択も他人まかせの姿勢は専らかにする。
2. 研究方法

4. 結

抄録参照

門戦意識が低く， 原因探求が必要。③制度としては，

3. 結果および考察

就戦を強制せず人材育成を目的する制度が望ましい。

1)研究対象者215名の背景
奨学金の契約先は， 学校と同 一 設置主体の病院また

第47群

は市・県が大半を占める。

看護教育XI
座長

広島大学医学部保健学科

野島 良子

2)契約の時期と理由について
約9割が高校在学中か入学直後の契約である。理由229)人生設計に関する大学生の意識

では「看護学校または設置主体の規定」が半数近くをー教員養成学部男女学生の比較 一占め，「金額がよい」からとか「その病院に就戟した

熊本大学医療技術短期大学い」からという本人の考えによるものは1割強に過ぎ

岩尾整形外科病院ない。

0中園 敦子
五島

忍

水上 明子

看護職に関する考えがまだ未熟な時期に， 就戦に関女性の社会進出が進み生き方が多様化している今日，わる契約を規定や勧めによって受け身的におこなっ女子大学生が望む人生設計と男子大学生が将来の配偶ているといえる。

者に望む人生設計を把握し， それぞれの希望実現に配

3)奨学金の額と契約に対する考え
1-数力所からの貸与金の合計は， 2万円代が最も多い。純粋に「勉学」を目的として契約した者は3割

偶者の意向がどのように影響するのか， お互いにどのように対処しようとしているのかを検討した。
対象ならびに方法

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1995

79

般演題内 容 ・ 質疑応答
1993年11月に， 熊本大学教育学部4年の 男女学生をいてどうお考えですか。

対象に無記名質問紙法により 調査を行い， 男子74名②私の 教子に最近単身赴任する事例が増えています。

(66.7%), 女子1 5 3名(68.9%) の有効回答を得た。

その人々に就いて色々と聞いてみます。彼女の 夫の結果 及び考察

愛と理解の非常に深いことをいつも感させられてい男女共約9 割が， 将来結婚し，自分の 子供が欲しいます。

と望んでいた。
希望する 将来の人生設計型（男子は配

中園： 女性 の 仕事継続志向 は強く， やりがいの ある 仕

偶者に望む型） は，「再就職型」が男女共に約 4割で事を求めている ので， ェリ ー トの 女性では， そうい

あったが， 女子は「仕事継続型」が5 2.3%で男子より

うこともあり 得る と思う。

多く， 男子は「専業主婦型」が， 1 6.5 %で女子より も川崎市立看護専門学校

田嶋美代子：人生設計に対す多かった(P<0.05)。女子の理想像は，「仕事，結婚，る 大学生の意識は興味深いテ ー マでした。

育児の すべてを上手にこなす」が5 1.6% と半数以上を今回の 発表は， 女性 の人生設計に対する 男女大学生

占め，「仕事を再優先する 」 は僅少であった。 また，の意識ということになり ますので， 男性自身の 考え

女子の人生設計型は理想像に沿っているが合致していについても， 又， 女性が男性 の人生設計についてどなかった。将来の 配偶者の希望が異なる場合の自分のうとらえている か， を調査され，今回の 内容を検討

希望型の 実現度は， 男女共，「わからない」 が最も多する と， 性差及び，人間としての在り方 を考える よ

かったが， 女子の方が 「実現でき る 」 と考えていた

い資料になる のではと思われました。さらなる御研(P<0.05)。しかし，希望型別の 実現度は， 男女間に究 を期待しており ます。ありがとうございました。

有意の差はなかった。実現度についての理由は， 女子

中園：今回は， 男性自身の人生設計については調査しは，自分の意志次第， 説得する ， 配偶 者の選択等 のていない。

「主体的実現 」 や「配偶者の理解協力を期待」が多いの に対し， 男子は，「配偶者の希望を優先］の理由が多かった(P<0.001)。また， 希望実現度別の理由は，

230)看護学生と大学生の自己評価的意識
東京都立医療技術短期大学

男女共に，「実現できる」は，「主体的に実現」が多く，「わからない」，「実現できない」 は，「配偶者の希望優O佐藤みつ子・森千葉大学看護学部

内海千鶴
滉先」が多かった。さらに， 女性が仕事を継続し， 仕事

I. はじめにと家事育児を両立する ために重要な条件として， 男女

青年期は， 一般に， 変容する自己の身体への関心 を共に「夫の理解協力」が最も多く， 次いで「家族の理

きっかけとして，自己その もの に対する関心が増大す

解協力」，「女性自身の意志努力」，「育児休業の充実」，

る時期
で，自己
意識の形成や発逹にとって重要な意味「育児を助け合う環境の 育成」等が多かった。希望型をもっている 。筆者らは， 看護学生の自己評価的意識

別では， 男女共に「仕事継続型」 は，「育児休業の充構造とその要因について継続的に調査してきた。看護
学生の指導にあたり ，これらの結果が看護学生特有 の実」が過半数を占めていた。
以上， 大学生の人生設計は， 男女間で異っているが，意識傾向である か否かを知る必要を感じ， 本研究では，

男女共に結婚を望み， 女子は仕事継続志向が多い。ま

看護学生と女子大生の差異を明らかにすることを目的

た， 男女共に配偶者の人生設計が異なる場合の 実現 にとした。

は危惧を抱いているが， 女子は，自己の希望の 主体的

II. 研究方法

実現 ， 男子は， 配偶者の希望を優先させたいと考え，

調査対象： 138名（看護短期大学生1年次学生78名，女性が仕事を継続する ためには， 夫や家族の理解協力

女子大生1年次学生60名）。調査内容：梶田の自己評が不可欠で女性自身の意志努力ならびに育児の支援体

価的意識調査30項目に挫折体験を加え質問紙法により制が重要と考えていることが示唆された。

実施した。
皿研究結果 および考察
回答は， 5段階で数量化し統計処理した。質問紙 の

質疑応答
武南病院
80

村越康一 ：①女性が単身赴任することに就回収は， 125 名で看護学生78名， 女子大生47名，有効

日本看護 研究 学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

199 5

般演題内 容 · 質疑応答
かったのか。

回答率は 90.6%である。
挫折体験のある学生は， 看護学生76.9%, 女子大生

②挫折とは用語の定義は？

76.6%, 両者に大きな差は認められない。挫折体験の③挫折と自己意識との関連性を設定したのは？

内容は， 看護学生， 女子大生とも『受験時ム『友人関④これらについて理論的枠組みを用いたのか？

係」での挫折の順で多かった。看護学生と女子大生と佐籐： 。 以前の調査で 1年， 2 年， 3年が差があったに差が大きいのは，『成績不調時』，『サ ー クル活動」

ので， 今回は 1年次のみとしました。

での挫折である。挫折体験の時期では， 看護学生の場。挫折を感じるか否かは主観的なものであるため，

合『受験時』は高校や看護学校受験時， 『成績不調』

今回は主観で答えてもらった内容としました。

は高校時代，『友人関係』は現在が多い。一方， 女子。自己評価的意識は自己を肯定的， 否定的にみたり

大生は『受験時』が高校や大学受験時 ， 『サ ー クル活する意識のことをさします。挫折体験は自分自身の動」は高校時代，『友人関係」は高校や現在が多い。

能力が信じられないなど， 自己を否定的にみてしま

一般に， 苛烈な受験生活は， 自我のあり方や価値観にう傾向を生じさせると考えられたため， その関連を

プラスあるいはマイナスの影響を与え， 青年自身がど検討してみました。

う送るかに左右される言われ， 看護学生や女子大生に。参考にした文献は， 青年心理学など多数です。

とって受験生活は強いストレスを与えていると推察さ
231)自己教育力と劣等感との関連れる。
挫折時の解決方法は，『誰かに相談する』 が多く看

東京都立医療技術短期大学
O森

護学生44.6%, 女子大生58.5%である。挫折の相談相
手は，『友人』が多く看護学生5 9.2%, 女子大生55.3％， 次いで，『親に相談する』である。 青年期は友人

千葉大学看護学部

千鶴•佐藤みつ子
内海

滉

【目的】

関係が最も重要な意味をもち自己の考え方や価値観に自己教育力は自分で自分を教育する力をいう。すな影瞥を与えるばかりでなく． 同じ立場で考え， よく理

わち， 自分の中に教育する自分と教育される自分をも解し， 自己の存在価値を認めてくれるからではないか

ち， 葛藤を通してよりよい自己を形成する営みである。

と思われる。

その過程において心理的な要因が影響するものと考え調査項目の30変数を因子分析（バリマックス回転法，られる。今までに筆者らが行った研究では， 自己教育

累積寄与率49.5%)し， 第 1因子は自信因子， 第 2 因力は挫折体験やその学生が理想とする人によって影智子は自己嫌悪因子， 第3因子は自己劣等因子． 第4因を受けることが認められた。そこで本研究では劣等感

子は自己不信因子， 第5 因子は自己受容因子と命名すを取り上げ， 自己教育力との関連を検討した。

る。

【方法】

学校別の比較は， どの因子も看護学生と女子大生と調査対象：看護短期大学および一般大学の 1年次学生 198名。

の間に有意差は認められない。挫折体験のある群は，『自己不信因子』で看護学生， 女子大生の間に 1%の調査内容：梶田の自己教育力調査項目および， 劣等

有意差が認められた。挫折体験のない群では， 『自己感の有無， 内容， 劣等感を感じた相手などについての

不信因子」『自己嫌悪因子」でそれぞれ 5 %の有意差

質問項目を作成し， 質問紙法により実施した。

が認められた。女子大生は挫折体験の有無が自己に対【結果および考察】する不信意識に大きく影響するが， 看護学生は， 影曹

有効回答は190名( 9 6.0%)であった。

が少ないことがわかった。

1. 劣等感は160名(84.2%)の者が 『ある』 と回答

質疑応答

を回答している者が多く， 特に一 般大学女子および看していた。その内容は『成績』『体格」『容姿」
日本赤十字秋田短期大学開設準備室

大島弓子：①自護学生では『容姿」をあげており， 青年期の女子にみ

己意識について看護学生の特徴をみようとしたなら，られる特徴が認められた。

なぜ1年生を対象にしたか。高校までの発達をみた

2. 劣等感を感じる相手では，『友人」と回答 した者

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

19 95

81

般演題 内 容 ・ 質疑応答
が144名(75.8%) と 最 も多かった。

一

般に自信のな

232)性意識に関する調査

い青年期の者が同世代の者と比較し， 優位・劣位を自一看護学生と一般学生の比較 ー
人見 裕江

覚するといわれているが， 本調査でも同様の傾向であっ

川崎医療短期大学

た。

順正短期大学

3. 自己教育力の調査項目を因子分析し， 各因子に集大津市民病院附属看護専門学校

斎藤

新見女子短期大学

山口三恵子

結した項目から， 目標達成意欲因子， プライド因子，〇郷木

義子・斎藤美智子
一江

学習嫌悪因子， 自己統制因子， 自立因子， 向上因子と

l研究目的

命名した。

我々看護者はさまざまな看護場面において性の問題
一

4. 看護短期大学生と 般大学生の因子得点を比較しに遭遇する。 それ故性の問題は避けてとおることのでたが， 有意な差は認められなかった。 しかし得点を見きない重要な課題となっている。 看護の対象になる患ると看護短期大学生は学習に対する嫌悪感が強いなど者とっての性や， 人間としての性を理解しようとするの特徴も認められ， 今後 2 年次， 3 年次学生も含めてとき， 看護者の性に対する認識が反映されてくる。
そこで看護学生が性に関してどのような意識を持っ検討したいと考える。
5. 劣等感の有無劣等感の内容別に因子得点を算出ているのか， それは他の一般学生とどのような差があし， 比較した(t検定）。

るのかを比較することによって， 看護教育のなかでのその結果，『劣等感がある」と回答した者は， プラ

教育課題を見つけだすための基礎資料を得ることを目

イド因子が低い傾向が認められた (P<0.01)。 内容的とした。

別にみると『容姿』『成績』 に劣等感を持っていると

2. 研究方法

回答した者は， そうでない者に比ベプライド因子が低調査の対象は看護学生264名， 一 般 学生146名， 計

い傾向が認められた(P<0.01)。 青年期に関心の強410名で， 各担当者の講義終了後に調査用紙を配布し，いこれらに劣等感を自覚することによって本人は苦し

その場で回答させ直後に回収した。 回収率は100%でみ， そこから脱しようと考え， これが向上への努力やあった。 調査の時期はそれぞれ1994年3月に実施した。

駆動力になるのではないかと推察される。

調査内容は性のとらえ方と， 性用語32項目に関するイ

さらに『性格」について劣等感を持っていると回答

メ ー ジについて， またそれらが影孵を及ぼした因子にした者は， そうでない者に比べ， 自分の良くないとこ

ついて調査した。

ろを考え直すなど， 自己を統制しようとする傾向が認

3. 調査結果められた(P<0.05)。

性のイメ ー ジが肯定的とした者は， 看護学生％

般一

これらのことから， 劣等感は自己を成長させようと

学生24.7%, 否定的は各0.8%, 4.1%であった。 またする側面の自己教育力に少なからず影孵していると推性の意味として近い感じは共に「親密性」が最も多く，察された。

次いで生殖， 性役割であった。 また性に関する用語を生殖の性， 男性の性， 女性の性． 両性の性， 生殖の中絶， 思春期に関する用語をあげ， そのイメ ー ジを「好質疑応答
北里大学看護学部

池田明子：研究者は「劣等感」と＜意見＞調査対象者が受けとめている「劣等感」と例えばエリクソンの発逹理論における「勤勉性き」，「ふつう」，「腺い」のいずれかを調査した結果は以下のとおりであった。

いう概念をどのように定義づけているか。

「ふつう」のイメ ー ジをもつ者が半数を占める用語

対は32用語のうち． 看護学生24, 一般学生26と全体的に劣等感」の概念とはかなりズレがあるのではない「ふつう」と回答したものが多く見られた。 また好きか。

なイメ ー ジをもつ者が多い用語は， 赤ちゃん， 初恋．

森：劣等感は個人的な， しかも主観的な体験であるとが両者に多く， 次いで看護学生は母性， 出産， 栂乳と考えます。 今回は本人が劣等感だと感じた体験， 内なっていた。 一般学生は母性， キス， 母乳， 出産， 思容などについて調査を行ないました。 今後は， 調査

春期などが多くなっていた。 また「嫌い」なイメ ー ジ

用紙の用語の定義について検討したいと考えます。

をもつものは， 両者とも妊娠中絶， 流産， ニ キビが多82

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

Ko. 4

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
く， 次いで看護学生は性器性毛， マスタ ー ベ ー ショ

関心がない者が関心ある者を上回っていた。これは，ンとなっていた。一 般学生はマスタ ー ベ ー ション， 性

看護学と保育学が， 病人や乳幼児・障害者など社会的器性毛， の順に多くなっていた。

な弱者を対象とする学問であり， 人の健康や生死に直看護学生は一般学生に比較して，「好き」「嫌い 」の割合が多い傾向が見られたが， 初恋， 避妊では一 般学生のほうが好きの割合が高く， 反対に男性の性用語のすべてが一接関わるという特徴があるため， このような結果が得られたのではないかと思われる。
また， なぜ脳死に関心を持ったかについてみると，般学生のほうが 「嫌い」の割合が多く見ら

看護では将来脳死患者に遣遇する可能性があるからとれた。「好き」の妊娠(P<0.01), 出産(P<0.001)

いう理由が最も多く， 脳死を自分自身の将来の問題と父性(P<0.001) で両者に有意の差が見られた。
これらの影孵因子としては， 生殖の性にかんしては講義等の人からの情報とメディアが多く， 思春期の性は体験が， 女性の性は人からの情報と体験， 男性の性では体験の影響が多いことが判った。

して捉えている。さらに， 講義などで脳死について考える機会もある上， 学生間で話し合う者もおり共通の話題となっていることがわかった。
これに対し， 保育・英文の学生をみると， なんとな
くそう思うという漠然としている学生が多く， 身近な問題としては考えていないことがわかった。
次に， 脳死については， 前回と同様， 生と死の間あ

質疑応答
川崎市立看護専門学校

田嶋美代子：看護教育の成果

るいはわからないという学生が非常に多く， 各学科とを知るよい資料となると思われます。サンプル学年

も約半数を占め割り切れないものとして捉えているこを明示され今後同一対象を経時的に調査され御報告とがわかった。また， 脳死患者へのケアについては生していただけたらと思います。ありがとうございまきている人と同じようにケアしたいという回答が看護・した。

保育で多くみられ， 脳死状態にあっても尊厳ある態度
で最後まで接したいという気持ちがみられた。

233)看護学生の「脳死」に関する意識調査（第2報）

かけになるのではないかと予測したが， 学科間での相ー保育・英文科学生との比較から違はみられず， 身近な人の死の体験によって脳死・臓

埼玉県立衛生短期大学
0小濱

また， 今回， 身近な人の死の体験が脳死を考えるきっ

優子・真部

昌子・和田

香誉

器移植に対する考え方にも影曹がないことがわかった。

研究目的と方法：前回， 我々は看護学生を対象に脳以上のことから， 看護学生は， 保育・英文科の学生

死および臓器移植について意識調査を行い， その結果，と同様に脳死を割り切れないものと思いながら， 他の看護学生は脳死に対して関心が高く， 生か死か割り切

学科の学生より脳死に対する関心は高く， 将来の自分れないが生きている人と同じようにケアしたいと思っの問題として捉えており， ケアに対してていることがわかった。今回， 専攻する学問の違いにえていることがわかった。保健・医療• 福祉などの教

よって脳死に対する意識に相違があるのかどうか調査

育に関わる者は， 学生が自己の死生観を育て， 臨床でを行った。研究方法は， 看護学生124名， 保育学科学の判断力を高められるような教育のあり方を考慮して生105名， 英文科学生45名を対象にアンケ ー トによっいく必要があると考える。

て脳死や臓器移植をどう考えているか， またなぜそう思ったのか， ケアはどのようにしたいかなどについて

質疑応答

調査した。

中通高等看護学院

鈴木伸子：スライド資料の中で「できればケア

したくない。」と答えた学生は英文結果及び考察：今回の調査で医療福祉系の学科と文系の学科とでは，いくつか違いがみられた。

ー科が26.7%, 看護学生7.3%, 保育学生が4.8%と，看護学生が第二位になっていたので， ケア ー を責務

脳死への関心度については， 関心があるという者は看護学生が96.0%で最も多く， 次いで保育学科学生81.
0%, 英文科学生は46.7%であった。 英文科学生は，とする看護学生がこのような傾向を示したことに対する見解を質問しました。
小濱：おそらく， 看護学生であっても脳死という状態

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No. 4

1995

83

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

をこわいもの， わからないもの， として漠然と考えから4 7 . 7%に減少し， 社会的な言葉が6.9%から14. 7ている学生がそのように考えたのではないかと思い％に増加していた。 それぞれの死をイメ ー ジする言菜ます。 今後， なぜ， ケアしたくないのか理由を調査

では， 1年次の調査で 一番多かった 「怖い」は3年次していきたいと思います。

には減少し(P<0.05 ), 「暗い」「悲しい」などの言

座長：学生は， 脳死や臓器移植についてどこから情報を得ているか調査されましたか？

葉に変化した。 概念的な言葉では 「葬式」 「終わり」が， 社会的な言葉では 「脳死」「癌」「病院」など， 3

小濱：その点については， 学科による違いを明確に調べていないので， 今後調査していきたい。

年次には具体的な言葉が多く示された。 記載者1人あたりの言葉数では， マイナス ・ プラスの言葉にはほと学生全体ではメディアから情報を得ている学生が多んど変化が見られなかったが， 概念的・社会的な言葉

いが， 看護学生は看護学特論などの講義で少し聴いが増えていた。 さらに提示された言葉の60%以上を占ている。

める言葉のイメ ー ジを， その学生の優先イメ ー ジとし，
マイナス， プラス， 概念的，社会的イメ ー ジ群と優先
イメ ー ジなし群の 5 群に分類し比較検討した。 マイナ

第48群 看護教育Xl1
座長 北里大学看護学部

池田

スイメ ー ジ群の学生は， 1年次54.5%から3年次には

明子

43.6%と減少し，社会的イメ ー ジ群は1年次にはみら
234)看護学生の死に対するイメ ー ジと関連要因に 関れなかったが， 3年次に5.5%の学生に見られた。 このイメ ー ジ群と臨床実習で死にかかわる経験の有無とする検討（第3報）
帝京平成短期大学の関連をみると， イメ ー ジ群が3年次で変化した学生

0花野 典子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
土屋尚義• 金井ー

29名の内， 実習で死を経験した学生は， 1名を除きマ和子

イナスイメ ー ジからその他のイメ ー ジに変化した。 し看護学生に死を学ばせる時， 死をどう感じ考えていかし実習で死にかかわる経験がなかった学生には， イるかを知ることは不可欠であり， 過去2年間， 学生のメ ー ジの変化に特徴は見られなかった。 臨床実習がイジについて， その関連要因を明らかにする

メ ー ジに与える影態は大きいと予測していたが， 臨床目的で検討を試みてきた。 その結果， 看護学生の死の実習での経験は内容が関与していることが明らかにな

死のイメ

ー

ジは暗く， 否定的であった。 死を否定することり， 実習での経験を意識化し， その意味を学生自らがで死を回避することがないよう， イメ ー ジを広げる試考えられる場の提供が， 重要であることが示唆された。

イメー

みとして， 講義や演習を行ってきた。 今回1年次， 人
学当初の 6月に行った調査と， 3年次， 各論実習終了後に行った調査を比較し， 看護学生の3年間のイメー

質疑応答
座長： ・ 学生の私的な体験（身近かな人の死等）の影

ジの変化とその関連要因を明らかにする目的で検討し密についても検討しているか。

た。

・【対象および方法】

3年制看護短期大学に在籍する

プラスイメ ー ジの変化は， 教員が期待していた変化と一 致しているか。

学生を対象に， 平成3年 6月と平成 6 年2月に死に対

花野：イメ ー ジの広がりは1年次の終りには広がりがするイメ ー ジを調杏した。 できるだけ学生の思考や感認められている。 講義がイメ ー ジを広げるのに効果

情がありのまま表現できるよう， イメ ー ジは自由記載があったと考えられる。

法とした。 1年次と2年次の2回とも調査に協力が得

身近な人の死の経験については， 1年次の調査でたられた学生は55名であった。

ずねているが， 臨終の場にいあわせたり， タ ー ミナ

【結果および考察】

ルのケアに参加した学生では， プラスイメ ー ジをもっ学生から提示された総言葉数は275語から338語に増加し， 1人の学生が提示した言葉
数も平均5.0語から6.1語となった (P<0.01)。 言 葉のイメージをマイナス， プラス， 概念的，社会的イメージに分類すると， マイナスの言葉が1年次では5 7.8%84ているとの結果を得ている。
中通高等看護学院

鈴木伸子：死のイメ ー ジに影密を与える要因として講義（終末期看設）も考えられるのではないか。

日本看護研究学会雑誌Vol.18.No. 4

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一般演題 内 容 ・ 質疑応答
死のイメ ー ジに大きく影孵を与える有効な方法としいがみられた。障害については， より肯定的なイメ ーてグル ー プワ ー クがあると述べている文献もあるがジに変化しているが， 学年毎の学習体験ではそれほどそのようなことはしなかったか。

の変化はない。2年次の闘病記を読む課題では， 障害

花野：講義との関連では， 昨年の本学会にて発表しま者の明る＜力強く生きようとしている姿勢や， 周囲の1年次の講義は看護技術， 臨床看護学総論

人の気持ちや心理を理解することが出来ている。3年で10 時間行なっている。その他， 倫理学・法学で死次の成人看護学実習， 小児看護学実習， 福祉センタ ーについて関連する講義を受けている。

見学などでは， 障害者に直接接することにより， 障害

したが，グル ー プワ ークについては， 本学では3年次すべてそのものの大変さ，

常生活の困難さについて現実的が臨床実習であるため， 病院でのカンファレンス等に理解し身近に感じるようになっている。しかし， リで行なわれているが学内での学習は行なっていない。

ハビリテ ー ションについては2年， 3年とも 1項目の変化に留まっている。3235)看護学生における障害者観の経年変化
O奥宮 暁子児と出会う機会は多いものの， 実習時間が短いことや，
リハビリテ ー ションを意識づけた実習になっていない

看護学生は入学してから卒業するまで， 様々な学習ために傍観者としての態度に留まっていると推察され体験の中で， 看護婦として必要な知識や態度を学ぶ。

る。このことは障害者と出会ったときに， 看護者とし援助の対象である障害者や， 援助方法であるリハピリてどの様にかかわれば良いのかということが， 学生のテ ー ションに対するイメ ー ジの変化を， 学習過程にお中で明確になっていないためと考えられる。看護基礎

いて追跡した研究は少ない。この変化と3年間の学習教育の中で， 障害やリハビリテ ー ションの理解や認識体験との関連性を検討することは， よりよい教育方法を深めるためには， 障害者に接する機会を多くするだを考えていくのに有効であると考える。

けではなく， 臨床実習でもリハビリテ ー ションにかか［研究目的］
に対するイメー

看護学生の障害やリハビリテ ー ション

わる看護者としての態度や援助方法をもっと考えた指ジは， 学習体験によってどの様に変化導法を開発していく必要性が示唆された。

するのか， またその変化と3年間の教育方法との関連性を検討する。

質疑応答

対象と調査時期： 199 1年にT短大に入学した看護学生84名に， 下記の各々の時期に質問紙を一斉配布し， その場で記入させ回収した。

座長： 「障害者」の範囲には， 精神障害者も含まれているか。
日
奥宮： 「障害（者）」ときいた時あなたはどの様な障

1年前(4月）入学直後のオリエンテ ー ション時期

害を想起するか」という質問を先に行なっている。

2年前(4月）

成人看護学講義開始前想起された障害には当然精神障害者も少数であるが2年後(2 月）

成人看護学講義終了時

3年前(4月）臨床実習開始前

3年後(12月）

臨床実習終了時

質問内容は， 障害者との接触体験の有無， 障害とリ
ハビリテ ー ションのイメ ージについてSD法による各15項目を， 7段階のどの位置に相当するかを聞いた。
各段階を7から 1 までの数値に置き換えて， HALB

上っています。
京都大学医療技術短大

任

和子： 1. 「障害者」の中身。
知的障害と身体障害のことか。
2. 「接触体験」の内容。
その違いによるイメ ー ジの違い。
奥宮： 1 . 噌章害（者） ときいた時， どの様な障害をAUによる統計処理を行なった。

想起するか」という質問を先に行ない， それぞれ自［結果及び考察］

分が想起した障害についてイメ ー ジを答えています。

入学時と3年終了時の比較では，障害については10項目， リハビリテ ー ションでは6項あげられたのは肢体不自由が最も多いが， 知的障害

目で変化が見られた。2年の講義前後では障害で5項や感覚器障害， 精神障害もあげられている。

且 リハビリテ ー ションで 1項目， 3年の実習前後で

2. ①一緒に暮していたは障害で5項目，

リハピリテ ー

ションでは 1項目に違②学校， 地域で一緒だった

日

18

No. 4

1995

85

一 般演題 内 容 ・ 質疑応答
しヽた。

③なし
の3段階で答えてもらっている。

本報告ではそのうち事前・事後両調査をうけた授業①の一緒に暮していた人のイメ ー ジは他の②， ③

群81名， 対照群80名を分析の対象とした。
III. 結 果より違いが出ている。
詳しくは第12回日本看護科学学会「看護学生の障害者観」 で発表した。

各項目を授業群・対照群別に事前・事後調査と比較した。 分析はfisherの直接確率法及び累積カイ2乗

聖母女子短期大学 松村恵子：① SD法によるイメ ー

検定を用いた。

ジ測定において「障害者観」 という特徴を表わした

1 ) 行動：血液との接触機会が授業群で有意に減少し形容詞対を考えられたかどうか？

ていた(P<0.05)。

②先行研究を活用されたということで， 今後， 検討2 ) 態度：エイズヘの恐怖感が授業群で有意に減少ししていきたい形容詞対があれば？

ていた(P<0.05)。 また， 自分がエイズに感染する

奥宮：①先行研究をもとに行なったので， 今回独自に可能性がある行動をとると答えた者が授業群で有意には考えていない。

増加し， 自分の問題としてとらえるようになっていた。

②更にこの結果を因子分析等行ない検討していきた(P<0.05)。

いと考えている。

3) 知識：「献血による感染の危険性」(P<0.05),「カンジダ症」(P<0.01), 「消毒方法」(P<0.05),

236)看護学生に対するエイズ教育の評価
千葉大学大学院教育学研究科
千葉大学教育学部
I. 目O鈴木 紀秀岡田加奈子「発病までの日数」(P<0.05) の項目で有意に授 業 群の正解率が上昇していた。
IV. 考 察的

結論として， 行動面では， 血液の接触に変化が見ら

近年， エイズ教育は様々な対象に対して行われていれたが， 性交については見られなかった。

る。 エイズ教育の対象として看護学生を選んだ理由とこれは， 血液との接触をコントロ ー ルするのに比べして， 次の3つがあげられる。 HIVに感染するリスて， 性交では， 仮にコンド ー ムの使用等の適切な， 予

クは性行動の活発な20代前半が高いこと。 感染防御等

防行動をとろうとする意志があったとしても，

パー

トの予防行動をとらない場合， 一般の者より医療従事者

パー

ト

ナ

ー

の要求がそれを妨げることと， もう 1 つ，ー以外との性交の機会は， たとえ， それをさけるとの方が感染の機会が多いこと。 看護婦は指導者の役割

ナを担う可能性が高いことである。 本研究の目的は， 将いう意志があったとしても調査期間の 2週間では， 起来， 医療従事者となる看護学生に対し， エイズ教育を

こりにくかったということが原因として考えられる。

行い， その教育効果を評価することである。
n. 方

法

質疑応答

調査は1993年12月から1994年 2 月にかけて， 質問紙

日本赤十字秋田短期大学開設準備室

大島弓子：調査を用い， 集合調査を行った。 対象は看護学生 1 年生20

内容は知識（認知領域）を調べたのでしょうか？

2名であった。 事前調査・事後調査は， 授業をうけ たとすれば， 授業群と対照群に有意な差がみられるの授業群とうけなかった対照群に， 授業は授業群のみには当然ではないだろうか。

対して行った。 調査内容は， 事前調査・事後調査とも調査内容が知識の回答を求めているが多かったので。

にほぼ同じ内容で， エイズに関する知識・態度・行動（独立変数の講義の中に認知， 情意， 精神運動もしをたずねた。 授業は 1 授業時間(90分）で行った。 授

くは行動をどのようにとり入れ， 従属変数として，業内容は， 感染予防， ェイズとの共生， 前記2 点をふ

それらをどのように測定したかということなのです

まえての他人への教育方法の3点であり， 授業の流れが， その中で知識の測定を多くあげられていたよう

は講義（感染経路， 病理， ェイズ検査）， ェイズに関に思ったのです。）

するディスカッション（感染経路， HIV感染者及び鈴木：客観的に， 行動を測定するのは， 大変難しい。

エイズ患者に対する差別や偏見について）からなって質問項目では知識だけではなく， 行動に影態を与え

86

日本看護研究 学会雑誌Vol. 18

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一般 演 題 内 容 ・ 質疑応答
る態度や将来の行動予想及び実際に感染する行動が人的な話し合いであり， 事故の原因や対策についての

あ ったかどうかも聞いている。

記述から抽出されたキ ー ワ ー ド数は， 体験後に話し合った学生の方が話し合わなかった者より有意に多かった。

237)看護学生の実習中のニアミス体験と事故対策に

3. 一般的な事故の原因は， 不注意や油断・集中力不足， 慣れや思い込み・確認不足が多くを占め，対する意識の変化〇土屋八千代聖母女子短期大学のキ ー ワ ー ド数が未体験者に比べて有意に多かった。

【目的】安全であるべき医療の場において， 医療過誤

4. 事故対策は， 専門的知識と技術を持つこと， 確認・

紛争は増加の傾向にあり， 看護婦にも責任が問われる

ダプルチニック励行等講義前は14項目， 講義後は加えようになってきた。対象の安全• 安楽・自立を目的とて労務管理， 病棟管理， 倫理観等16項目と有意に増加する看護では， 看護の本質や技術的視点に加え， 法的した。以上より， 事故防止のための動機づけとして，な視点からも関わっていく必要があろうと考え， 卒業

体験後の話し合いや法的側面からの働きかけは有効で

医療過誤Jをあると考える。

実施した。今回は， 今後のカリキュラムや教員の関わりを検討する基礎資料を得るため， 実習中の ニ アミス

質疑応答

体験の実態及び「事故対策」について， 特別講義前

熊本大学 吉田道雄：事故やミスは個人的特性にも起したので報告する。
【用語の定義】 アミス：明らかに指示と異なる行為
ニ（ミス）及び事故に繋がる手順の間違いや失敗（ ニ ア

因 する。しかしながらメンパ ー が所属するグル ー プ
や指導者のリー ダ ー シップも多大な影孵を及ぼすことが実証的にも明らかにされている。
こうした， グル ー プを視点に置いた研究が強く求ミス）を総称する。
【方法】1. 対象者：看護短大3年生35名。 2. 調査
方法と内容：自記式質問紙法で， ①3年間の実習中のめられているのではないか。
土屋：今回はまづ実態調査，よる差， 何らハッとした体験， ②体験後の話し合いの有無， ③一般

かの形で話し合うことは有効であるとの結果が得ら

的に考えられる事故の原因， ④事故対策について記述。

れたので， 今後の検討に意見を生かしていきたい。

1993.

1月特別講義前に①～④，

3. 分析方法：ニアミスの内容は①自己の直接的行為

238)看護学生のPMリ ー ダ ー シップ行動特性
一課題の差異による検討―②間接的な関わり
己の安全に関する行為の4群に分類。記述された事故

千葉大学看護学部

原因と対策についてはキ ー ワ ー ドを抽出。 ニ アミス体
験の有無及び話合いの有無別に事故の原因と対策のキ ー
ワ ー ド数を比較検討。統計的処理はt-test。
【結果と考察】1.

ニ0中川

幸子・鈴木 啓子・永井優子

目 的
精神情緒状態の査定という解決すべき課題の明らか

アミス体験者は26名(74%)で，な討議集団および看護計画立案という回答が明確でな

その内容は間違いや技術の未熟による失敗等自己の行い場合の討議集団における看護学生のリー ダ ー シップ

為に関するものが13件。間接的な関わりとしては患者行動について比較調査研究を行った。

の点涸自己抜去や患者の呼吸停止等10件。点涸に空気研究方法が入ったまま注入や不潔行為等医師や看護婦の行為に対象； C大学看護学部3年生86名

関してが7 件。学生自身の安全に関するものは4 件。

研究期間； 1993年 1月14日から2 8日まで

このように学生の体験が看護婦と同様に， 診療の補助

手順： 1) 3年生86名を5-6人で小グルー プを構成に関するものが多かった事から， 患者の生命に直接影し， さらに小グル ー プ3 つを 1単位とした， A, B,

響を及ぼす行為に関して， 学生にどこまで経験させう

C3 グル ー プを構成しした。以下の内容の演習を 1週

るか， その時の留意事項の確認の必要性及び， 問題意

間おきに行った。

識 をもたない学生への指導が必要になる。 2. 体験後

I. 事例を読んで看護計画を立案。 II.

に話し合ったの学生は17名 (65%)で， その大半は個聴後， 教材に付属の精神的現在症チニックリストを用

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

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1995

ビデオ教材視87

一般演題 内 容 ・質疑応答
いて精神情緒状態の査定を行う。皿 ロ ールプレイ。

質疑応答

これらの演習をAグル プはI皿JI, Bグル プはIl

熊本大学 吉田道雄：集団の課題 とリ ー ダ ー シップのーー

I皿 Cグル プはilllIIの順で行った。

関係を受け身的に分析 するだけではなく， もっとダ

2)I JIの演習終了後に関ら によって抽出された「解イナミックなアプロ ー チも必要ではないか。 もとも決すべき課題 が明確な討議集団 における PM 機能評価と本研究で使用された尺度はリ ー ダ ー シップを向上

ー

尺度」12項目をグル ー プ内で相互に他者 評価を5段階するためのトレ ー ニングの道具として開発されたもで行った。 これを看護学生のグル プワの である。 こ うした尺度を使って， 学生のリ ー ダ ー

ー

ー

クにおける

リ ー ダ ー シップ行動とした。 同時に自己評価による集シップをいかに改善していくか， そのためにはどの団凝集性も把握した。 これら は信頼性を保っために，ような課題 が適切かといった研究を期待したい。

記 入は無記名で行った。
第49群

結 果

看護教育XIlI
座長 滋賀県立短期大学 太田 節子

1)課題 別の比較
5%の危険率で有意差のある項目はP機能では「皆の意見をまとめようとした」「グル ー プ全体が共通の239)基本的看護技術の習得状況に関する研究

目的に向かうようにに努力していた」「他 人の適切なー

進学課程看護学生の入学時を通して 一

意見を積極的に発展させるように努めていた」「課題帝京平成 短期大学看護学科の解決をグル ー プメンバ ーの総意によって決定しよう

足利短期大学と働きかけていた」の 4 項目で看護計画立案の方が平0高橋フミェ
川島佳千子〔研究目的〕様々な教育的背景をもつ専門学校進学課
程(3年間の定時制）の看護学生の入学時における基均値が高かった。

M 機能では「他の人逹のもやもやした気分をなくす

本的看護技術の習得度を把握し， 今後の看護技術の学

ように気を配っていた」の1項目で同じく看護計画立

習方法の改善に役立てる。

案が平均値が高かった。

〔研究方法 〕対象：都内高等看護学校第 一 看護学科

P 機能， M 機能のそれぞれの項目を合計した得点では，

P 機能にのみ看護計画立案において有意な差がみられた。

（ 進学課程昼間 定時制） 男女共学の9 9名（女子 89名，
男子10名）内訳は平成元年度入学生31名（男子3名含）
2年度生34名（男子3名含） 3年度生34名（男子 4 名含）， 既婚者3名， 年齢18歳から3 8歳， 平均 22.5歳で2)課題の組み合わせによる差
課題の因子(WORK)とともに，

ラ ー ジグル ー プ

あり， 経験年数は 0 年から11年である。 男子 学生の平をブロック因子(BLOCK)とした乱塊法を考え，

均年齢 は24.5歳で転職組で， 10名中 9 名が精神科に勤元配置分散分析 をおこ ない， 課題 と組み合わせの影孵

務中で経験 に偏りがある。
調査方法は入学時， 授業後に調査実施。質問紙 を配を検討した。
分散分析の結果，

t検定で有意差がみられた項目で布， 105項目に自己記載法 をさせた。内容は看護の共BLOCK でも有意差が認められた項目は「他人の適通 場面における基本技術（共通 技術） 23項目， 日常生

切な意見を積極的に発展させようとしていた」 と P 項

活援助技術（援助技術） 27項目， 診療・治療場面におられなかった が ，る基本技術（実践技術） 9 項目である。

目の合計得点であった。 また，

t検定では有意差がみ

2元配置分散分析 では WORK,

ける基本技術（診療技術） 46項目， 看護実践上適用す

BLOCK両方で有意差が認められた項目は， 「他の人〔分析 方法〕評価基準は 『できる』『できない』としの意見を聞こ うとしていた」の1項目であった。

て， 習得度はA. できる（一 人 でできる）， B.

3)集団凝集性と課題る（指導があればできる）， C. できない（機会があっ

集団凝集性は看護計画立案において有意に高かったが，た）， D. 出来ない（機会がなかった） である。 質 問

でき

二元配置分散分析の結果では有意差は認められなかっ紙105項目の変数の他 に， 出身校， 経験年数， 性別でた。

あり， 習得状況は各技術項目別相関係数の平均値•標
準偏差， 項目別と経験年数別， 出身別習得項目別分析

88

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一般演題内容 ・ 質疑応答をした。 項目毎にAレベルの70%以上を『高習得群』，

成することは困難であるので， 項目をしぼりグル ー

69-60%を『中習得群」， 59%以下を『 低習得群』 とプワ ー クを中心とした基礎看護技術の演習計画を立した。

案しています。

〔結果および考察〕③また某礎実習の事前学習として， それまでに学ん

1. 全項目を経験年数平均値から2年未満のものに，だことをフィ ー ドパックするグル ー プ学習と発表会

共通技術項目と援助技術項目， 実践技術， 診療技術項を実施しております。

目との有意差(P<0.0001)がある。負の相関であり，2年以上の経験年数との関係は正の相関である。年齢
性別には有意差がなかった。

240)筋肉内注射の学習方法と卒業後の技術習得意識との関係について

2. 出身校別の習得状況をみた。 共通技術は出身校

一

卒業後1-3年目の看護婦の認識より 一

別間に有意差はなく， 准看卒が援助技術の高習得群が有意に高く (P<0.05). 衛看卒のほう に 診 療 技 術

0渡部

節子

(P<0.005), 実践技術(P<0. 05)の中・低習得群

元高津看護専門学校

南雲マリ子に多く， 衛看卒の方が診療技術の習得度が低率である。

神奈川県立厚木病院

酒井恵子

横須賀共済病院看護専門学校

鈴木良子

3. 項目別習得状況はAレペルの59%以下の項目の低習得群として， 援助技術の『摂取栄養量の計算がでI. はじめにきる』19.2%, 『食生活の韮本を理解し指導ができる

注射は十分な知識と高度な技術を要するものであり，29.6%, 食生活に関する患者の指導技術項目の習得度

看護技術の中でも重要な位置を占めている。 そのため，が29.6%で低く， 学生の食生活の体験を生かした学 習

これまでにも基礎看護教育における注射技術の学習方過程が必要である。 進学課程人学時と 3年課程卒業時法について多くの研究がされてきている。 しかし， そのとらえ方一例では， Dレペルの2年課程入学時29.6

れが卒業後の技術習得状況とどのように関連している%, 3年課程の卒業時5.5%で学 びの結果と考える。

のかについては十分研究されていない。 そこで， 今回全項目中， 低かった診療技術には『呼吸器の準備と介より良い学習方法を模索するにあたり， 学習方法と卒助ができる』18.6%, 低習得群は診療技術項目， 看 護

業後の技術習得意識との関連性について検討した。

観を具現する項目や見学項目． 経験回数を必要とする

II. 研究方法

実践技術項目がある。 状況判断を要する実践技術の中

1. 対象：神奈川県・東京都における総合病院14施設

で『退院指導ができる 』 30.3%, 共通技術のなかでに勤務する 1-3年目の看護婦1569名『日 課指導ができる』39.8%で指導項目が低率である。

2. 回収数（回収率）； 14施設100%, 1278名81.5%

4. 平成2. 3年度生の68名の看護課程展開技術習

3. 調査期間； 1993年10月20日-11月20日

得度はAレベルが平均24.2%, 『 アセスメントができ

4. 調査方法；留置法にてアンケ ー ト調査る」 13.2%, 『評価ができる

皿結果と考察ル平均 56.2%,

ーズが高いと考えら

1. 学生時代に筋肉内注射の学内演習を実施した人はれる。

全体の約82%である。 その演習方法として72%の人が質疑応答

2. 臨床実習中に患者に実施した回数として 1-3 回

何らかの形で患者体験学習を実施していた。
座長：この調査結果から， 教授 一 学習方法を見匝した
いと報告されましたが， どのような教育方法を考えの人が最も多く615人で約80%を占めており， 中には20回以上も実施した人が 6 人いた。

ておられますか。 又改善点があったらきかせて下さ

3. これら臨床実習における筋肉内注射の経験回数をし'o

演習方法別にみてみると， 患者体験学習者は臨床実習

高橋：①入学時のこの結果が卒業時点の変化を調べてにて平均 2 回実施していた。 一方， モデル人形や演習

学習成果をみていくことをしていない人の平均 は各1.2回であった。 この結果

②すべての看護技術を習得するための学内演習を逹

を患者体験学習者と比較してみると， 1 %の危険率で

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No. 4

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89

般演題内 容 ・ 質疑応答
有意差がみられた。

る看護問題解決能力の相違を明らかにする。

4. 卒業後 6か月以内で827 人(64.7%)の人が筋肉内注射技術に自信がついたとしている。 これら筋肉内＜方法>1)対象： 2年課程 学 生131名と3年課

程 学生82名， 計213名。

注射の自信がついた時期と学内演習方法との関連をみ

2)調査期間：平成5年 2 月下旬-3 月上旬 。

たところ， 卒業後 6か月において体験学習経験者は68

3)測定用具： 1977年にJ.E. Grayらによって開発“％， その他の方法による学習は63%が 注射に自信がされたエッセイテスト（状況設定問題）を用いた。 こ”
ついた としており， 体験学習者の方が早 めに自信がのテストは 6状況設定場面から構成されており， ①技ついている傾向がみられた。

術的熟練， ②教育・指導， ③リ ー ダ ー シップ， ④患者

5. 筋肉内注射の自信がついた時期を学生時代の実習と家族に対する支援⑤目的判断のための面接， ⑥組

中に患者に注射した回数との関連をみたところ， 卒業

織された状況下の行為， ⑦観察に基づく行為， の7カ

直 後において体験回数が 5 回の人と 5 回未満の人を比テゴリ ー に含まれる問題解決能力を測定することが可較してみると1 %の危険率で有意差がみられ， 5 回以能である。

上の人と 5 回未満の人も同様の結果であった。 更に 3

＜結果および考察＞

全体の回答状況をみると7 つ

カ月後では5 回及びそれ以上の人と5 回未満の人を比のカテゴリ較してみると5 %の危険率で有意差がみらねその後，察に基づく行為は， 回答率でいずれも3年課程 が2年徐々に差がなくなり1年後にはほとんど差がみられな

課程 を上回っていた。 各カテゴリ ー 別に回答者1 人あくなった。

たりの平均解答数をみると， 技術的熟練が2年課程15.

ー

の中でリ

ー

ダ ー シップ， 教育・指導， 観

以上の事から， 学生時代の演習方法と卒業後の筋肉

6, 3年課程1 4.5, 教育・指導は2年課程1.1, 3年課

内注射に自信がもてた時期においては直接的な関連性

程1.1, リ ー ダ ー シップは2年課程2.3, 3年課程2.2,はみられなかった。 しかし， 学生同士で注射を実施し患者と家族に対する支援は2年課程2.5, 3年課程2.5,た人ほど臨床実習において患者に筋肉内注射を実施し目的判断のための面接は 2年課程 8. 8 ,ていた回数が多く， 更に臨床実習において患者に筋肉組織された状況下の行為は2年課程1.5, 3年課程1.9,

内注射を実施していた回数が多い人は卒業後早期に自観察に基づく行為は2年課程1.2, 3年課程1.2 であっ3年課程 10.3

信がもてるようになっていた。 これは学内で学んだ技た。 課程 別では技術的熟練と目的判断のための面接の術を臨床実習で反復訓練することで自信につながってカテゴリ ー に特徴が認められた。

いったと考えられる。 一方， 卒業後の筋肉内注射に自さらに， 7カテゴリ ー に含まれるサプカテゴリ ー 別

信がなかった人も3- 6か月後には70%以上が自信がにみていくと， 3年課程 には症状の観察・記録や情報もてるようになっていることから， 筋肉内注射に対す収集とその活用に回答が多く， 2年課程 には処置や器る自信は卒業後の半年間での経験が大きく影密してく

具の手入れ•その働きの観察といった回答が多い。 まるものと考えられる。

た， 2年課程 では， 仕事の中で自由裁量の時間をどう使うかというところで， 診療介助の他， 物品の準備，質疑応答

環境整備といったサプカテゴリ ー には該当しない内容

座長：注射を基礎教育でどこまで指導するのかの是否が多くみられた。

が盛んですが， この調査から言えることは， 卒後3つまり， 3年課程 が患者の理解のための基本的能力

年位の間では学内での指導方法に関係なく注射に自が高い傾向があるのに対し， 2年課程 では， 処置の実信を持つことができるということですね。

施， 器具の手入れと作動状態の観察といった診療介助に必要な能力が高い傾向がみられた。 これは， 新カリ

241) 2年課程と3年課程卒業生の看護問題解決力の比較

置別看護の教育効果が， 2年課程 では経験と結びつき“

埼玉医科大学短期大学

治療処置別の看護面で強化され， 3年課程 では 対象

0岡本の理解 が重視された教育の効果が示されたのではな

＜目的>
90

キュラムの骨子ともいえる経過別， 症状別， 治療・処

裕子・柴崎いづみ•宮岡 久子

2年課程 と3年課程 学生の卒業時におけ＂いかと考えられる。

日本 看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

1995

般演題内 容 ・ 質疑応答
また，両課程とも複雑な状況のなかでの患者の安楽やニ(3)看護選択結果への自己評価，(4)看護の仕事への適合

ドの充足の能力や患者福祉に関する能力などが感(5)現在生活への満足感( 6)仕事観，(7)いつまで勤低いと思われる。今後，問題解決能力に包含される能めるかである。そして志望の影響要因についてその他力をさらに検討し個々の能力の育成を目指した教育内を除く，「A: 近親看護戟」「B: 入院経験」「C: 情容・方法の検討を進めていきたい。

報影曹」「D: 人の勧め」「E: とくになし」の5 群にー

わけ，各群の適合感，学年変化の特徴を比較した。
質疑応答＜結果・考察＞影響要因別出現率は，A群24.0%, B
大島弓子：①

群25.5%, C群14.7%, D群9.8%, E群17.5%であっ

Grayらのエッセイテストは，次の点でどのようにた。約半数の学生が身近に現実の看護モデルに影響さ使ったか。 a : 研究者らの問題解決能力の定義と一

れ，進路を選択していることがわかる。

日本赤十字秋田短期大学開設準備室

致する用具だったか。 b; 日本語版，対象者等にお影瞥要因の特徴を看護志望動機との関係でみると，いて，標準化されたものであるのか。

B·C群はイ，社会への貢献が80%をしめ，次が口，②100%回収で統計をつかう意義はどういうことで就戦有利が60%弱となっている。それに比較し， D•

しょうか。母集団への考え方はどのように考えられたのでしょうか。

E群では，口が約70%, イが約50%とイと口が逆転している。A群はイと口共に65%前後を示している。こ岡本：① a : 新カリキュラムでいわれる問題解決能力のことからB• C群はやりがいのある仕事としての看の定義は不明確なものである。だから，我々はその護を， D•E 群は経済的自立のできる"戦業としてのらかにするために，Grayらのエッ”

看護への動機が優先してると考えられる。A群はその中間であることがわかる。

セイテストを用いた。
b: 標準化されてはいない。今回Grayらの研究を初めて訳し，分析を行った。

次に影響要因と進路適合感（看護選択結果への自己評価・看護の仕事への適合感）の関係について述べる。

いたのは回答数と有効回答数との区別

進路適合感を得点化し，影瞥要因と学年の2 要因分散

上，用いたのであり，母集団を2年課程，3年課程

分析の結果，いずれも有意な主効果が認められたが，全体ヘ

一般化して考えていない。

特に学年差が著明で3年次に低下している。 1年次で影響要因群間差が大きく，多璽比較の結果， D群 「人242)看護学生における志望動機と進路適合感の勧め」が他群より有意に低くなっているが，3年次では差はなくなっている。

O吉永喜久恵・大沢

正子・中村 恵子

くはじめに＞進路適合感とは目標としての看護への認以上の結果から学年による低下ば学 習や実習の影響
で自己認知が進んだ結果と考えられる。対象学生全体

識に照らした進路選択者としての自己評価である。看を影響要因別にみると看護そのものに価値を置いていこの適合感のいわば出発点であり，そのる。B, C, A群が女性の職業としてのメリットに価動機形成には看護戟モデルとの接触等何らかの要因の値を置いているD, E群より，看護選択肯定・興味・れている場合が多い。この志望影響要因

学ぶカ・性格等の項目で適合感が高い傾向にある。さや志望動機は，学生のレディネスの違いをもたらし，らに縦断的研究が必要である。

看護基礎教育への取組みに影響を及ぼすものと考えられる。

243)看護婦の職業選択の動機とIdentityの関連につ本研究では志望動機への影響要因による進路適合感

いての違いを明らかにしたい。

小阪病院看護専門学校

く方法＞看護系短大の2年度分（平成3 , 4年度）の

奈良県心身障害者リハピリテ ー ションセンタ ー

1年次および3年次学生を対象に，5月に質問紙調査

山形 力生・櫻井 秀雄

を集団実施した（有効回答数355名）。
調査内容は，( 1)看護志望動機，(2)志望への影響要因，

O守本とも子奈良県三室病院

瀬山 和世【はじめに】1990年代から看護不足が深刻化し，その日本看護研究学会雑誌Vol.1 8

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91

般演題 内 容 ・ 質疑応答
原因としてBurnoutによる離職や転職が社会問題と験がもたらす職業的選択時期への影孵＞社会経験年数

して広く認識されるようになってきているが， 今まで

および看護婦になろうと思った時期に正の負荷を示しにBurnoutと戦業的Identityの関連についての研究た。つまりこれは社会経験を経て， あえて看護職を選は少なく， さらに戦業選択の動機との関連をみたもの

択した一群の存在を示しており， いわば「とらば 一 ゆは少ない。今回， 職業選択の動機とIdentityの関連症候群」と呼ぶこともできる。第1因子および第3因について学生と現職看護婦との比較において調査し検子の解釈については， 今後， Burnout syndromeと討した。

の関係を追求していきたい。尚， 看護職選択の動機お【研究方法】対象は 2年次看護学生 143名， 現戦看護よび理由と各因子との関連性を， 因子得点の散布図に婦 80名で， 看護戦を選択した動機や時期などの他， 社

よって調べたところ今回見いだすことはできなかった。

会経験， 臨床経験などを調査した。また， 同時に波多野ら(1993)のIdentityに関 す る質問紙にも回答し質疑応答てもらった。その結果を因子分析した。

山形：共同演者として， 追加発言させていただきます。

【結果・考察】バリマックス回転後， 以下の 5因子を

（第1因子， 第3因子について， Burn Outとの関抽出した。＜第1因子 職業的満足度＞「看護婦にな連において， 興味深い因子であり ，）第3因子は，りたいがと相談されたら勧める」「私の子供が看護婦

文献的にみると， すでにBurn Outのひとつの段になりたいと言ったら勧める」に正の負荷をもち， 波

階としてとらえることもできるようですので， 今後，ジ」にあたる。そし

その点でも分析も進めていきたいと思います。今回

多野らの「職業への肯定的イメ

ーて「看護の道を選んだことに満足している」「もうの報告では， 波多野先生らの尺度の部分をあつかっ

度職業を選べるとしたらまた看護の仕事を選ぶ」に同ていますが， この他に， 筆者らの独特のストレス尺

じく正の負荷を示し， 波多野らの「戦業的自己関与」

度(52項目）やパ ー ソナリィティの側面での分析もにあたる。さらに「自分で買ってでも看護関係の雑誌

行なっていますので， 別の機会に報告したいと考えを読むべきである」「自分の時間を割いても院内や院ています。

外の看護セミナ ー などに参加して勉強すべきである」に正の負荷を示し， 波多野らの「職業的規律」にあた

第50群 その他Iる。つまり波多野らの研究では 3つカテゴリ ー に属し

座長 大阪大学医学部保健学科

早川

和生

一

ていたものが， 今回の調査では同 因子に含まれた。
これは職業に対して肯定的イメ ー ジを持ちつつ， 積極244)企業に働く男性のエイズの意識-30歳前後の分析一的自己関与していることであり， それがややもすると自己犠牲的な職業観を自己および他者に課するものと

産業医科大学医療技術短期大学看護学科考えられた。＜第2因子 他者の評価による自己の肯定的イメ ー ジ＞「私は看護婦として患者や家族から信0中

淑子・新小田春美・白井由里子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

頼されている」などに正の負荷を示した。＜第3因子内海滉

戦業人としての自己向上の減退＞「看護を通して人間エイズに対する啓蒙教育の内容は， 年々変化する人々

成長ができる」「患者にもっとよい看 護をしてあげたの意識によって変容する。性的行動力の高い世代の意

い」「もっと看護の技術をみがきたい」に負の負荷を識は， 職場におけるエイズ教育を検討する上で有効性示し， 加齢や臨床経験年数の増加に伴う自己啓発意欲が高いと考える。今回， 表題に示す集団の意識を確認の低下を示唆するものと考えられた。＜第4因子 社したので， その傾向について報告する。

会的評価への期待とナ ー スとしての職業的連帯感＞

1. 研究方法「看護婦の仕事を社会の人々が理解しもっと高い評価

1)調査対象：某組織全国大会で集合した20-40歳代を与えるべきだ」などに正の負荷を示し， これは看護の男性 120名， 2)調査時期：平成 5 年7月， 調査方婦としての誇り， 集団性同一視， 社会的評価によって法： 3日間の予定で開催された某全国集会の一部にエ構成されていることがわかった。＜第5因子 社会経イズに関する特別講演が計画されていた。講演開始直92

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般演題 内 容 ・ 質疑応 答前に自記式調査表を配布， 回収，3)評価：①因子分下を非肥満とした。

析による因子の抽出， ②対象者の背景別にみた因子得【結果および考察】対象者の%Fの平均値は26.6土3.

点の平均値の差の検定。

2%であり， %Fにより肥満と判定されたものは52名

2. 結果・考察で， 非肥満者は289名であった。
まず， 自分の体重に対して「太っている」と思って回収数100, 有効回収率100%
1)対象者の背景：平均年齢34.6歳で30歳代を中心といるものは69.5%(237名）であったが， 実際に%Fし， それらの人々のエイズヘの関心は高く， 理解してにより肥満と判定されたものはそのうち21.9%(52名）

いると自覚している人も比較的多い。 大多数の人の情であった。「太っている」 と思っているもののうち

報源がテレピなどのマスメディアであり， 感染者に対「やせたい」と希望しているものは94.5%(224名）でする差別意識や同僚に感染者がいあったが， そのうち%Fによる肥満者は22.3%(50名）のわが国の現状がそのまま反映されていると考える。

であった。「やせたい」と思うものに対し， その理由

2)因子分析：累積寄与率50.72%で 6 つの因子を抽を質問したところ， 肥満群(50名〉では「やせたほう出した。 第 一因子より順に， 感情的否定， 感情的同情，が健康によい」「動きやすい」「標準体重に比べて太り

感情的思索， 差別・誤解， 自己不安， 性行動慎重と続すぎと思う」など健康を維持するための理由が多かっ

き， 各因子の寄与率の大きさを含めェイズヘの意識とたのに対して， 非肥満群(191名）では「洋服が合う」

その構造から明確にされた。

「見た目によい」など美容上の理由が多かった。 ま た3)対象者の背景と各因子の関係：20歳代の人は40歳

年代別で比較すると20歳代のものは「洋服が合う」な

代の人に比べて自己不安が強い。 自己の不安の強い人

どの理由が多かったが， 40歳以上になると「やせたほや関心の強い人は同情的意識が非常に強い。 同様に理うが健康によい」などの理由が多く， 年代による違い

解を示す人は性行動に慎重で， かつ感染者への同情のがみられた。

意識が強い。 エイズ情報を主に週刊誌から得ている人

次に， 対象者を肥満群(52名）と非肥満群(289名）

は差別・偏見の意識が強い。仮に， 戦場に感染者がいに分け生活習慣との関係について比較した。 食事につる場合の対応は， 避ける， もしくは考える， という否いては「食事量が人に比べて多い」と答えたものが肥＼゜

満群28.8%, 非肥満群17.6%であった。「食事は 3 食
欠かさない」と答えたものが肥満群が84.6%, 非肥満245)成人女性の肥満に関する意識と体脂肪率との関係

群では75.4%, 「間食を毎日する」 と答えたものが肥満群34.6%, 非肥満群26.0%であり， 肥満者のほうがO浦田秀子・西山久美子・勝野久美子

福山由美子・大塚 健作

非肥満者に比べ食事の量や間食が多かった。 また， 日頃の連動習慣について「特別していない」と答えたも

最近， 健康増進や美容上の問題などから肥満に対すのは肥満群48.1%, 非肥満群63.6%, 「週1 - 2回」

る関心が高まっているようである。 そこで， 肥満に関は肥満群26.9%, 非肥満群24.9%, 「毎日運動していする意識や日頃の生活習慣などと体脂肪率(%F)とる」ものは肥満群25.0%, 非肥満群12.1%で肥満者のの関係を検討した。

ほうが非肥満者より日常生活に運動を取り入れている【対象および方法】対象者は20-77歳の健康と思われものが多かった。

る女性341名で， 年代別の内訳は20歳代110名， 30歳代%Fにて正常範囲にあるものの多くが「太っている」

33名， 40歳代36名， 50歳代110名， 60歳以上52名であっと思い， 美容のためやせたいと思っていた。 一方， 肥た。 調査内容は現在「太っている」と思うか， 今より満者は健康のためにやせたいと思い日常生活に運動を「やせたい」と思うかどうか， また「やせたい」と思取り入れていたが， 実際は食事の量や間食など多い傾

うものについてはその理由， さらに日頃の食事や運動向にあり非効果的な生活習慣のあることが推測された。

に関する習慣などである。 %Fの測定はKett社製

したがって， 健康指導上はこれらのことを考慮して行FITNESS ANAL YZER BFT- 3000を用い， % F

う必要があると思われる。

による肥満の判定は%F30%以上を肥満とし， それ以
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199 5

93

一

般演題内容 ・ 質疑応答があり，「自分の歯を残 したい」意志・希望をもつ 群

質疑応答〔追加発言〕今回は意識調査のため， 実際の食は「こだわらない， 入れ歯でもよい」群に比べて， 歯事の量・運動量の把握はできていないので， 今後は磨き回数． 歯垢付着度， 歯石沈着度， 歯周疾患重症度

浦田：

さらに摂取エネルギ ー ， 消費エネルギ ー を測定する

得点に有意の差がみられた。 7.

ことにより実態を知り， 指導にあたっていきたいと（回数） とプラスの関連がみられたのは， 仕事「無し」，

その他口清掃行動

社会活動に「熱心に参加」であった。以上の結果をま思っています。

とめると， 歯磨きは歯垢の除去に有効であり， 毎食後
246)中高年者の口腔の実態と清掃行動についての検討
長崎県立長崎保健看護学校

0石井 幸子

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程
河瀬比佐子の歯磨きは増加の傾向にあったが． 歯周疾患の減少はみられず特に歯槽膿漏の罹患率は依然として高く， 70
歳代には喪失歯は16本を越え8020運動の目指すものには程遠かった。40歳以上の基本健康診査に口腔診査が高齢化時代を迎えた我が国において， 口腔領域特取り入れられるようになった意義は大きく． 歯周疾患に歯に対する認識は低く， 歯の喪失は老化の一つとしの悪化防止に果たす役割は見逃せない。しかし， 歯のて見逃されてきたが， ようやく＜健やかに老いる＞こ喪失の主要因で「口の成人病」ともいわれる歯周病はとへのアプロ

無自覚に進行し30歳代から急激な増加がみられ， またー

チの 環として成人の歯科保健対策に一も力が注がれるようになり， 平成 4 年からは<so歳にこどもの歯周病も無視できない。歯周疾患対策は成人

おいて残存歯20本を確保する＞ことをスロ ー ガンに80になってからでは遅く， 学校教育の早期の段階から徹20運動が推進されるようになった。そこで， この8020

底して嗣歯のみでなく歯周病を視野にいれた予防対策

運動を進めていく上での問題を検討することを目的にを強力かつ多角的に進めていくことが特に重要である

調査を行なった。

と考えられる。

対象と方法： 40歳以上の基本健康診査受診者171名に口腔清掃行動に関して質問紙による面接調査を行ない，質疑応答

口腔歯牙に関するデ ー タは診査カルテを参照した。

石井：＜追加発言＞歯周疾患のない正常者分について

結果： 1. 対象者の平均年齢は57.6土7.8歳で， 性別も検討し， その要因を分析してみたいと考えていま

構成比は男性41.3%, 女性58.7%, 健康状態は84.9%

す。

が自覚的に良好， 有戦者は33.1%である。 2. 健全歯の平均は， 男性13.1本， 女性10.4本と性差がみられ，喪失歯は70歳では16.3本をこえ， 男女共に健全歯およ247)中高年における生活出来事とストレスに関する研究び機能している天然歯は70歳代からの減少が著しかっ広島大学医学部保健学科

た。 3. 歯周疾患は91.5%にみられ， 歯槽膿漏は40歳

千葉大学看護学部保健学講座

代で31%, 50歳代では45%と高い罹患率で， 男性は女性に比べて重症度が高く， 歯槽膿漏が多かった。 4.
一

野尻

O桂

敏樹

雅美・中野 正孝

I. 緒 言日の口腔清掃回数は男性1.7土0.7回， 女性2.1土0.8

近年我が国では社会構造が急速に変化し， ストレス回と有意の差がみられた。歯磨きの時間帯は起床時，の強い社会に変容している。現代社会には心身の健康

朝食後， 寝る前が多く， 特に昼・タ食後の歯磨きは男保持・増進に大きな障害になるStressorが数多く存性に少なかった。しかし昭和62年厚生省の調査よりも在し， 地域住民の健康管理においてもストレスに対す増加の傾向がみられた。 5. 歯磨き回数と歯垢の付着る対策の必要性が増大している。

状況には有意の相関があり． 回数が増すにつれ歯垢付

そこで， 本研究ではストレスの予防を目的に中高年

着度は低くなったが， 歯石沈着度， 歯周疾患重症度得の地域住民を対象に強いストレスに関連する日常生活

点に有意差はみられなかった。 6. 過去に「歯磨き指上の出来事を明らかにしたので報告する。

導を受けた」経験の有無では歯磨き回数に． また予防

JI. 対象および方法

的「定期歯科受診」の有無では歯垢付着度に有意の差
94

調査は千葉県A町の住民を対象に実施した。生活 出

日本看護研究 学会雑誌Vol. 18

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般演題内容 ・ 質疑応答
来事はHolmes - Raheの生活出来事調査表（ 改訂日質疑応答

本語版）を用い， 過去1年間の生活出来事を調査した。

桂：＜追加発言＞今回は 生活出来事とストレスとの関

強いストレスは 主観的な評価で 「非常に， 及びかなり連を検討致しました。今後は ストレスに 関連する他

強いストレスを感じる」とした。

の要因を含めストレス管理の方法を検討していき た

統計解析では 生活出来事と強いストレスとの関連のいと考えて居り ます。

有無はMantel-Heanszel法を用いオッズ比を求める単変量解析を行なった。また， 交絡因子を補正 する
ために多変量解析（多重ロジスティック回婦分析）を用い補正オッズ比を求め相対危険を推定した。なお ，分析に 用いた対象者は 40歳から69歳までの全住民2430
人のうち1528人(62.9%)である。

248)犬の回虫寄生率と人畜共通感染症に対するつくば市民の意識調査
筑波大学医療技術短大部
千葉社会保険病院

0中島佳緒里秋田智子

イヌ回虫は， イヌを寄生主とする 回虫で， 幼犬に多果く 感染している。この寄生虫は， 人にも埃やイヌとの1. 単変量解析の結果

接触により 感染する可能性があり， 目や脳に移行し重皿結

オッズ比が1よりも有意に大きい生活出来事は親族篤な症状を引き起こすことが知られている。

とのトラプル4.38, 上司とのトラプル3.48, 夫婦喧嘩

今回我々は， 感染率の増加している イヌ回虫症を中の変化3.64, 借金1.83, 怪我や病気1.49, 家族の病気

心に， 犬の感染率と住民の人畜共通感染症および衛生

1.32であった。一 方，オッズ比が1よりも有意に小さ管理に対する 意識を実態調査した ので報告する。

い出来事は個人的な成功0.43, 退戟0.43であった。

＜対象・方法＞

性別にみる と男性ではオッズ比が1よりも有意に大犬の回虫感染率は， 生後1年未満の幼犬を対象に，

きい生活出来事は上司とのトラプル2.95, 借 金 2.31,

解剖により腸管に 寄生する 回虫の寄生数から求めた。

怪我や病気1.69であった。オッズ比が1よりも有意に期間は， 88年から93年まで行い， 1年間の平均値と年一方， 女性ではオッズ次推移を求めた。また， 住民の意識調査は， 茨城県つ比が1よりも有意に大きい生活出来事はなかった。オッ

くば市内 6地区の200戸をランダムに抽出し，「ペットズ比が1よりも有意に大きい生活出来事は親族とのトの飼育状況」「人畜共通感染症の知識と予防対策」「人ラプル5.58, 夫婦喧嘩の変化3.85であった。一方，オッがペットに 求める役割」について， 面接調査を行った。

ズ比が1よりも有意に小さい生活出来事は家の改築等＜ 結果＞

0.58であった。

1. 幼犬の回虫感染率は， 過去 6年間に おいて 78.4土

小さい生活出来事はなかった。

2. 多変量解析の結果6.2%と非常に 高く， 約8割 の幼犬がイヌ回虫成虫を相対危険が1よりも有意に大きい生活出来事は親族とのトラプル2.96, 上司とのトラプル2.91, 夫婦喧嘩の変化2.60, 借金1.91, 怪我や病気1.70, 近所付合い

保有していた。
2. 人畜共通感染症に対する 住民の意識調査
1 )ペットの飼育状況の変化1.67であった。相対危険が1よりも有意に小さ「飼育経験がある」と答えた対象は 82.5%と， 調査

い生活出来事は個人的な成功0.38, 退職0.42であった。

対象の大半を占めた。また， 犬の飼育経験者(n =80)

性別にみる と， 男性では 相対危険が1よりも有意にで， 飼育方法を 「屋内」「一 部屋内」と答えた対象は 5

大きい生活出来事は借金 2.22, 怪我や病気1.90であっ2.5%であった。

た。相対危険が1よりも有意に小さい生活出来事は帰2 )人畜共通感染症の知識省0.1 6, 個人的な成功0.43であった。一 方， 女性では調査対象の51.0%は 人畜共通感染症について何らか相対危険が1よりも有意に大きい生活出来事はなかっの知識を持っていた。疾患名について は，オウム病，

た。また， 相対危険が1よりも有意に小さい生活出来

狂犬病， トキソプラズマ症， フィラリア症， 蚤刺咬症

事もなかった。

の順に 知名度が高く， イヌ回虫は 5.4%と低い値であった。
知識の有無について， 飼育経験による 有意差はなかっ
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No. 4

1995

95

般演題 内 容 · 質疑応答
II. 方tこ(P =0.809)。

法

対象は都内女子高校生110名(16オ土0.52) 埼玉県

3 ) 予防対策
犬の疾病予防対策は， 寄生虫の駆虫18.7%, フィラ

内男子高校生124名(15オ土0.48) の計234名である。
調査は， 身長・体重， 体重への満足度， ボディイメ ーリア対策27.5%の対象が実施していた。
人間の予防行動は，「手洗い」「限られた接触」「掃ジ， ダイエットの有無•内容， 実際の食事内容につい除」「口移しをしない」「フンの処理」 の 5 種類が抽出て質問紙を用いて行った。肥満度は，桂法（プロ ー カ

された。しかし， いずれも低い実施状況であった(8.

法の日本人への適応式）を用いた。

8土3.2%)。また， 予防行動について， 人畜共通感染

皿結果・考察症の知識の有無による有意差はなかった(P =0.25)。

本調査における体型は男子169.2cm, 61.8kg(0.99)

4 ) 人がペットに求める役割

女子158.9cm, 51.2kg (0.97) であり， 女子が全国平「本当によかった」「心がなごむ」 など， 心理的援

均より細身の体型であった。現体型についての満足度

助に関する回答が， 犬70.9%, 猫90.9%と高い割合をでは， 女子の81.8%(90名）の者が不満足であると，示した。

男子では54.9%(68名）の者が満足であると回答して＜考察＞いた(P<0.01)。満足感が得られる肥満度は， 男子0.

住民の人畜共通感染症の知識の低さ， および現代社

97, 女子0.90である。ボディイメ ー ジでは男子の14.6

会におけるペットと人間の精神的な絆を考えあわせる%(39名）が「やせている」 女子の41.6% (lll 名）と， 今後とも症例数の増加は続くと示唆され， 改めて

が「太ってる」 と回答しており， 女子にボディイメ ー疾患に対する基礎的な衛生指導が必要であると思われジの偏りが認められた(P<0.01)。 実際の体型とボる。

ディイメ ー ジの関係では， 女子は標準体型でありなが質疑応答

り， 男子に比ベボディイメ ー ジの誤認が多く認められら「太ってる」 と意識している者が72.9%(43名） お
座長：イヌ ・ ネコ以外のペットについては調査された

た(P<0.01)。ダイエットヘの関心 は男女ともにみられるが女子では顕著であった。 また， ボディイメ ーのでしょうか。
中島：人畜共通感染症の種類は多くペットとして飼育

ジで「太ってる」 と回答した者がダイエットヘの関心されている動物のほとんどが何らかの疾患をもってを示していた(P<0.01)。ダイエットの内容は食事いる。

を調節すると回答した者が39.0%(91名）おり， その内 26.4%(24名）が食事をぬくと回答している。また ，

第51群

その他II
座長

平日の一日だが食事内容を調査したところ， 朝食を食

札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田要子

べないと8.1%(19名）の者が回答しており， 食生活の乱れている傾向が認められた。
これらのボディイメ ー ジの誤認は， ダイエットプー

249)高校生のポディイメ ー ジと食生活

ム等の社会全体のやせ志向が影密していると考えられる。今後は， 自分の体型を正しく認識させ， 朝・昼・

都立公衆衛生看護専門学校保健学科
都立医療技術短期大学
I. 目

O土屋

麻美

夕食それぞれの持つ意義， パランスのとれた食生活の森

千鶴

意義について指専することで， 健康にとってプラスのもの， マイナスのものを判断する力をもてるようにす

的

思春期は， 社会の価値観などによってつくられるこることが課題となると考える。この自己管理能力へのとが多い， 理想の自己像と現実の自己との間で揺れ不指導•学習と同時に， 社会の意識改善をも図っていく

安定な時期である。また， 自己像の認識によってその必要性が示唆された。

行動が影態を受けると考える。今回， 高校生を対象にそのボディイメ ー ジと食生活との関係について検討す

質疑応答

ることを目的とした。

座長：①調査対象が都内女子高校性と埼玉県内男子高96

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

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1995

般演題 内 容 ・ 質疑応答
校生となっているが， 地域の異なる対象を選択した

7%)であった。
また， 全項目について不安であると回答したのが4のは何故か。
②食事の摂取の仕方が適当とは思われないが高校生

人の( 6.7%)であった。

は自宅通学であったか。

3. 不安の対処行動③夕食は主食が主に摂取されているが， 夕食又は食事は誰が家庭で作っているか。

質問用紙22項目の回答基準を 4 , 3 , 2 , 1 と点数化して因子分析をした（パリマックス解）。 以下の 4

土屋：①今回は知人を通して調査を行なったため， 地

因子が抽出された。

域性については配慮しなかったが， 今後追加調査を

第 1因子を積極的他人依存因子

行ないたいと思います。

第2因子を消極的行動抑制因子②調査はしましたが， 詳しい資料が手元にありませ第3因子を消極的問題回避因子ん。 しかし， 全ての生徒が親と同居し， 7-8割が兄弟姉妹も共に同居， 2割の生徒が祖父母と同居し第4因子を積極的問題解決因子と命名した。 因子スコアの平均値と標準偏差による比較では第 1因子において介護経験者群と経験・見学もていました。
ほとんどが母親で， 極少数に姉， 祖母がおり， 本人は手伝う程度に参加していました。

したことのない群間にt検定により有意差がみとめられた。
3. 調査方法

調査内容は， 成人女性の不安およびその不安に関す

250)不安の対処行動に関する調査
印古却古犀声比年幻1閉十歩
O森下 節子・佐藤みつ子・森目

質問紙法

るものの文献を参考に， 不安の対処行動に関する22項
千鶴

目の質問用紙を作成した。
回答方法は4段階の基準を設定し， そのうち 一 つを的
女性の社会進出は増加しているが， 家庭では主婦や母親としての役剖遂行も求められ， 仕事と家庭の二重の負担を余儀なくされている状態が続いている。
また， 最近の女性を取り巻く環境は， 人口の高齢化選択させた。
結果
調査用紙の回収率は63人中63人の100%。
有効回答率は63人中の60人の95.2%である。

や景気の低迷等でより複雑化している。 このような状

1. 年齢階層は， 19歳が 5 人(8.3%), 20歳から29歳

況は， 女性の心身に影瞥を与え， 様々な不安をもつ要が27人(45%), 30歳から39歳が 7 人( 1 1.7%), 40歳
から49歳まで13人(2 1.7%), 50歳から59歳 5 人 (8.3

因になるものと推察される。
従来の， 女性に関する研究はいわゆる有戦者女性や健 康障害時の女性の心理を対象とした報告がより多くみとめられている。

%), 60歳以上3 人( 5 %)であった。
結婚歴については， 未婚者は32人(53.3%)既婚者
27 (45%)であった。

他面， 一般的に女性のもっている不安などが明らかになっていないように思われる。
今回は， 女性のもつ不安とその対処行動について調学習については， 現在学習中が28 人 ( 4 6.7%), 機会があればなんらかの学習したいが24 人 (40.0%),
その他 は 8 人( 13.3%)である。

査した。
方

質疑応答

法

1. 調査対象 東京及び近県在住の女性63名
2. 調査期間

森下：

地域住民を対象に調査を続けたい

がプライパシ

平6年1月については， 介護経験ありが 1 1人ーの問題もあるので， 調査用紙の内容については， さらに検討していきたい。

( 18.7%), 見学した12人(20.0%), 経験も見学もな
しは， 35人(58.3%)である。
2. 不安の傾向であるが， 健康的側面が15人(25.5%),
次に生活環境と経済面， 人間関係がそれぞれ13人(2 1.
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般演題 内 容 ・ 質疑応答る者が増加し， その内容も多様で， 就業者群は趣味活251)エイジングの自覚に関する調査
鳴門市医療法人南海病院附属准看護学院

動， 未就業者群は健康活動が最も多く， ついで教養活O角谷 和子徳島大学総合科学部自然システム学科

動， 娯楽活動であった。
生き甲斐にしているものは， 両群とも配偶者・家族

木内 妙子
成人期の生活が老年期の心理適応に大きな意義をもつ。

とのつながりが最も多く， 趣味・スポ ー ツ， 子・孫の成長， 職場仲間とのつながりであったが， 経年と共に家族・子・孫の関係をあげる者は減少し， 50代後半よ

中年期にある人は40代前半過ぎより目立つようにな

り趣味・スボ ー ツが増加していた。各年代の就業者群

る生理学的老化が心理的老化の一因になる老化過程を，

は仕事を， 未就業者群は奉仕をあげていた。生き甲斐

いかに容認し順応しているかについて検討した。

を失う事は無目的， 無存在観をあげていた。
生き甲斐を支える社会的支援 一 家族・仲間・趣味な対象および方法
45-64歳の健康女性の就業および未就業者について
それぞれ150名およ び 82 名を無作為抽出 し Agingに

ど ー とりわけ情緒的な支援は， 両群の大部分の者が保有しており信頼感， 安心感を得ていた。

よる老性自覚およびlifestyleについて面接調査を実施した。調査は身体的(15項目）および精神的(10項

質疑応答目）自覚症をCMI健康調査， 疲労自覚症状調査表よ角谷：［追加発言］“り選定した。生き甲斐については予備調査で真の 生”きる 事への生きがいを問題にする事が困難であった“”

ので宗像の 生きがい尺度 を参考にした。
結“”

今回宗像の 生きがい尺度 を参考にしたのは， 予“”

備調査で真の 生きる事 への， 生きがい を問題にすることが困難だったから。

果Agingの自覚契機は， 両群の各年代とも身体的要252)死と終末期医療に関する意識調査

因によるものが精神的要因に比し有意に多かった。家

九州大学医学部付属病院

族以外の他者による老いの指摘は， 就業者群が速く40

北里大学東病院

坂下智珠子

代後半よりみられ， 50代前半より孫以外よりの祖母の熊本大学教育学部看護科

木原

〇河野

文子
信市

呼称によりAgingを自覚していた。自覚時期は， 両死や終末期医療に関する意識は， 実際に死を迎えよ

群ともどの年代層においても現在の自己の年齢より多うとした時， その受入れ方に大きく影孵すると考えら

少前の時期か， 現在の年齢と同じ時期が多く， また老る。そこで ， 今回， 一般社会人の死と終末期医療に関性自覚がないものは未就業者群に多かった。

する意識の特徴， 傾向を把握し， その関連要因の一端

定期健診受診者は， 両群とも経年と共に増加傾向がについて検討した。

みられ， 健診を受けない者も特定の疾患で受診・受療＜対象＞熊本市内の一般企業に勤務する健康な成人のし予防的保健行動・病気対処行動による自己管理をしうち， 20歳代， 30歳代の398人を対象とした。 性別でていた。

は， 男性150人(37.7%), 女性248人(62 .8%)であっ

世帯類型別不安は， 単身および夫婦のみの世帯では両群とも50代後半より増加し， 未就業者群の夫婦と子た。
く方法＞対象者が不治の病である場合を想定し，(1)病の世帯は40代後半から50代前半に多かった。家族同居

名告知の是非，(2)告知を受けた場合， 自分の死につい世帯は両群とも各年代を通して不安がみられた。不安て他の人と語るかどうか， また ， 誰と語り合いたいか，

内容は健康が最も多く突発事故， 財政， 死であった。

(3)延命治療の是非について対象者の意識を調査し， そ退職後の生活に対する意識は， 50代後半より高くなれぞれ「死の捉え方」や個人的背景因子として， 配偶り， 内容は趣味が最も多く， ついで再就職， 孫の世話者や子供の有無， 性別， 性格， 死に出会った経験の有であった。

無， 信仰する宗教の有無との関連性を検討した。尚，

余暇時間の活用は， 40代後半の就業者群は主に休息「死の捉え方」に関しては， 近藤の分類に準じて， 否をとる者が多かったが， 50代後半より両群とも活用す

認型， 逃避型， 恐怖型， 諦観型， 受容型の 5 つに分類

98

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一般演題 内容 ・ 質疑応答した。性格に関しては， Y-G性格検査に準じて， 平の課題としたい。

均型， 不安定不適応積極型， 安定消極型， 安定積極型，不安定不適応消極型の5つに分類した。

>m病名告知に関しては， 全体の92.3%が自分，

253)死の捉え方に関する意識調査＜結果

北里大学東病院

あるいは家族への告知を望んでおり， その内訳は，

九州大学医学部付属病院

河野

熊本大学教育学部看護科

木原 信市「自分に告げてほしい」とするものが63.3%と最も多O坂下智珠子文子

く， 次いで「自分と家族に告げてほしい」とするもの

死に直面した場合， 死への対応は平常からの「死のが 24.6%となっていた。「死の捉え方」 別にみると，捉え方」が大きく影響する。 今回， 我々は健康な成人

死の捉え方のどの型でも「自分に告げてほしい」とすが， 死について平常から如何に考えているかについてるものの割合が最も多くなっていた。「誰にも告げて興味をもち， 調査したので報告する。

ほしくない」とするものの割合は死の捉え方のどの型＜対象＞熊本市内の企業に勤務する健康な成人のうち，でも少なくなっていたが， 逃避型では他の型に比べる

特に20歳代， 30歳代398人を対象とした。

と多くなっていた。 個人的背景の違いによる病名告知

く方法＞「死の捉え方」と個人的背景， すなわち配偶に関する意識の違いはみられなかった。

者や子供の有無， 性別， 性格， 死に出会った経験の有(2)不治の病と告知を受けた場合， 自分の死について他

無， 信仰する宗教の有無等の関連性について検討した。

の人と「語る」としたものは全体の62.4%にみられ，更に， 自分の死について嫌なこと等について質問紙に「語らない」の37.6%に比べて多くなっていた。「死のよる調査を行なった。尚，「死の捉え方」に関しては捉え方」別にみると， 受容型で 「語る」とするものの近藤の分類に応じて， 死そのもの， あるいは死にゆく

割合が特に多く， 84.6%に認められた。また， 語る相過程を否認する否認型， 死に背をむけ， 死を忘れて生手としては ， 配偶者132人(54.5%), 家族131人(54.

きる逃避型， 死を未知なものとして， 不安や恐怖を感

1%) と身近な人物が多く， 医師や看護婦は少なくなっじる恐怖型， 生命の終わりでどうにもならない運命とていた。

感じる諦観型， 人生の完成の時， 自己実現の成就の時(3)延命治療に関しては，「苦痛を取り除くほうがよい」とする受容型の5つに分類した。性格に関しては， Y

47.7%, 「積極的に延命したい」11.8%, 「どちらともG尺度に準じて， 平均型不安定不適応積極型， 安定消

いえない」40.5%となっており，「緩和ケア」 への意

極型， 安定積極型， 不安定不適応消極型の5つに分類

識が強まってきていることを示していると考える。死した。

の捉え方や個人的背景因子の違いによる延命治療に関＜結果＞対象の「死の捉え方」の内訳は， 諦観型が52.

する意識の違いはみられなかった。

2%, 恐怖型が33.6%と両者で大半がしめられ， 逃避
型， 否認型， 受容型はそれぞれ4.1%, 3.8%, 3.3%

質疑応答と少なくなっていた。対象の性格分類では， 平均型が座長：発表者が不治の病となった場合， 告知してほし120人(30.2%), 不安定不適応積極型が73人(18.3%),

いと思いますか？

それは， 全ての人に対してもそれが望ましいことだと考えますか？
河野：もし自分が不治の病となった場合は告知してほしい。

安定消極型が35人(8.8%), 安定積極型が98人( 24.6％）， 不安定不適応消極型が72人(18.1%) であった。
「死の捉え方」のそれぞれと性格， 配偶者の有無， 子
供の有無， 他人の死に出会った経験の有無との間に有それが全ての人に対して望ましいかどうかは， その意な相関はなかった。性別では， 恐怖型が男性 27.7%

人の人生観や， 性格， 支援者， 死に関する考え方にに対し， 女性42.0%と女性に多くなっていた。自分のよって変わってくると思われるので全ての人に告知

死に関して嫌なことは「死」を直視できなかったり，が望ましいとは考えない。

「死」という現実を否定する要因の 一 つではないかと

今回の調査対象は健康な成人で医療に考えられる。調査結果では， 物事を体験できなくなる

関係のない人であったため， そうでない人を対象にこと， 死後の生命がどうなるかわからないこと， 家族

すると， 違う結果が得られる可能性があるので今後や友人を悲しませることが全体的に多く， それぞれ24.

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99

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

9%, 18.0%, 17.0%であった。「死の捉え方」別では，献値や対象者の血清脂質値を参考に， 比較的低い群，受容型では家族や友人を悲しませることが多く(44.4

ふつう群， 比較的高い群に分類した。

％）， 他の型では物事を体験できなくなること， 死後【結果・考察】血清脂質間の相互の関係は， TCとの生命がどうなるかわからないこと等が多かった。

HDLでは相関係数は0.572, TCとTGでは0 .421と「死の捉え方」に宗教が与えた役割では， 非常に重要

いずれも1 %水準で有意な相関を認めた。ここで， Tとするものは受容型で多く(46.2%), 反対に全く関C値が高く HDL値が低い者， およびTCとTG値共係ないとするものは逃避型で多かった(62.5%)。

に高い者の高脂血症傾向者に対しては， 食生活に問題があるならば， 指導していく必要がある。そこで， 血質疑応答

清脂質と食品摂取頻度をクロス集計し関連をみた。各

座長：宗教と死の捉え方の関連についてどう考えるか。

食品をよくとる， とらないで血清脂質値が高い， ふつ

坂下：宗教の有無よりその宗教の役割りを個人が重要う， 低いの 3 群の出現頻度をみると， TCでは， 果物と考えているか， それ程重要性を感じていないかとをよく摂取している群に， TCの高い群の出現比率がいうことで死の捉え方も変わってくるのではないか

高く， HDLでは， 豆製品をほとんど摂取していないと思われる。

群に， HDLの低い群の出現比率が高く， いずれも［追加発表］今回20-30オ代に対象を絞ったが（対が検定の結果有意であった。TGは， 食品の摂取頻

象人数の都合で）次回年令の幅を広げ， 又医療者も度とは関連が認めなかった。各血清脂質群を外的基準対象として調査を行うと結果に違いが出ると考えらに32の質問項目を説明変数として， 数量化 2類の分析れる。

をおこなった。TCでは， 高い群は， 乳製品・肉類・卵など， 脂肪の多く含んだ食品をよく摂取する洋食パ

第52群

その他m
座長

タ ー ン， ふつう群は緑黄色野菜• 豆製品・汁ものなど
千葉大学看護学部

野尻雅美

和食のパタ ー ンを持っていた。HDLでは， 低い群はレトルト食品・菓子類・コ ー ヒ ー などの嗜好パタ ー ン，

254)看護学生における血清脂質と食生活との関連
O当目 雅代・西田

ふつう群は豆製品・煮物料理・色の薄い野菜などバラ
ンスのよい副食パタ ー ンを持っていた。TGでは， 高

京都府立医科大学医療技術短期大学部
直子 ・木村みさかい群は主食を1日 3回とるが間食•夜食等が多い不規【はじめに】近年， わが国の若年者の中にも高コレス

則パタ ー ン， ふつう群は朝食をきちんととり外食• 夜

テロ ー ル血症などの血清脂質の異常者が少なからず存

食等をしない規則型のパタ ー ンを持ってた。これらよ在しているいわれている。血清コレステロ ル値は，り， 望ましいレベルの血清脂質値を持つ学生の食生活

成人期においては栄養状態との関連が明らかにされては， 規則正しくバランスのよい食品を摂取しているが，ーいる。そこで， 学生の健康指導の資料を得る目的で，高脂血症傾向にある学生は， 動物性食品を好み嗜好性「食事と栄養」の授業の一環としての血液検査と食生の食品が多く， 食生活にも問題があることが示唆され活について簡易調査を行ない， 血清脂質値と食生活のた。今 後は運動の実施状況や， 同時に調査している学関連を検討した。

生の生活時間配分 あるいは 2日間の食事摂取記入内容【研究方法】採血は， 学生の了解のもと， PMO時～などを合わせて検討し， 学生の生活指導や健康指導に

1 時の昼食前空腹時に上腕静脈より採取し， 血清コレ

結びつけていきたい。

ステロール(TC), HDLコレステロール(HDL),

中性脂肪(TG) を測定した。また， 同時に食生活簡

質疑応答

易調査表を用いて食品の好み， 食生活に対する態度な

座長：TC高値群では果物を多くとるとのクロス集計

どをアンケ ー ト調査した。各食品群の摂取頻度をよくの結果であったが， 数量化で解釈すると洋食傾向で摂取する， ふつうに摂取する， ほとんど摂取しないのあるとして理解できたが， 漬け物はどう解釈したら3カテゴリ ー に分類した。また現在， 若年者の高血清よいのか。

脂質値および低血清脂質値は定まっていないため， 文

看護学生という正常集団での関連の追求はバリエ ー

10 0

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般演題内 容 ・質疑応 答
ションが少ない為に困難な面がある。

さらに准看護婦82名の因子分析による6因子，第1
因子雑談的対応（負），第2因子親交的活動，第3 因255)看護者の交流分析

一

准看護婦群に施行した

秋田大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

子逃避的対応，第4因子非対話的対応，第5 因子患者
への不快，第6因子儀礼·雑談的対応（負）を抽出し，「時間の構造化」調査より 一O松尾 典子内海滉

40歳以上，39歳以下の差の比較を行う。 その結果，第2因子親交的活動と第4因子非対話的対応に1%の危交流分析における時間の構造化は人間関係のあり方

険率で差を認めた。 第2因子親交的活動因子では40歳

を時間の構造化6要素，すなわち，ひきこもり，儀礼，

以上に39歳以下より高く，第4因子非対話的対応では雑談，活動，心理ゲ ー ム，親交でみるものである。

39歳以下に，40歳以上より高く，差を認めた。 これはこれを看護者の人間関係に応用して，調査用紙を作前述した年齢による違いが意識のうえで特徴として表われたことと一致した。

成した。(199 0, 松尾，内海）。
今回，准看護婦に調査を実施し，その結果を因子分析（バリマックス法） し，検討した。
研究目的

質疑応答
座長： 「時間の構造化」というよりも， 「意識の構造

戦場における准看護婦と患者との関係を時間の構造化を手がかりに明らかにする。

化」という内容のように思えたが。
松尾：回答者の意識を調査したものではあります。 こ

研究方法

こでは交流分析の理論の1 つである 「時間の構造化」

対象は東北地区准看護婦82名，年齢20歳-55歳に交の時間すなわち，時間の構造化6要素のことを表現

流分析研修時，平成 4年7月に実施。
調査用紙は交流分析における時間の構造化6要素にしました。
千葉大学看護学部

中野正孝：内容要旨の中 の 「さら基づき人間関係調査用紙を作成する。質問項目は40項に因子分析による6因子抽出では39才以下に40才以目とし，数量化できるように各質問項目毎に 5段階尺上より寄与率からいって意識のまとまりの傾向がみ度で回答を求める。

られた。」とありますが，意味がよくわかりません

結果と考察ので ， 説明していただきたい。

准看護婦に実施した看護者の人間関係調査項目による年齢別の比較では40歳-55歳(40歳以上）と20歳～

松尾：因子分析の結果6の高い方が回答者の意識がまとまっている。

39歳(39歳以下） の調査項目における各平均値と標準

澤田愛子： 。 40歳以上の場合「活偏差によるt検定を行う。 その結果40項目中11項目にとみなした項目が高くなり，395%以下の危険率で有意差があった。 その内「患者の歳以下の場合，「ひきこもり」「ゲ ー ム」「雑談」と身の回りの世話をする」「休憩時間などに親し い人とみなした項目が高くなったということであるが，そ話し込んでしまう」

れは何故そうなのか，背景にある要因を教えてほし

しくふるまう」「相手の話をよく聞く」などが40歳以上に39歳以下より高い値とし）゜なった。 また，「患者といるときに他のことを考える」

松尾：推察ですが，40歳• 5 0歳 になると®親の自我「患者にきらいな人がいる」「患者や看護婦といいあら状態の成熟や汚染がある。 例えば患者をさけたいな

そいをする」「物事を悪い方に考える」「週刊誌・ マン

んてとんでもない， さけてはならないなど®の概

ガなどを眺める」「気分がゆううつになる」「患者の呼念が明確になる。

び出しに不快感がある」などが39歳以下に40歳以上よ

それに反し若い人は⑧大人の自我状態 や◎子供のり高い値を示した。 以上から40歳以上の場合「活動」

自我状態で現実的，自然の自我状態で回答している。

「儀礼」「親交」とみなした項目に， 39歳以下の場合

看護学生の調査では39歳以下の回答結果に類似して「ひきこもり」「心理ゲ ー ム」「雑談」とみなした項目

いることからもいえそうです。

に値が高くなり，年齢による違いが意識のうえで特徴として表れた。
日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

1995

101

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

257)過去10年間の成人糖尿病患者の看護に関する研院状況で評価している。
看護婦を対象にした研究は 3 件4.9%で， 看護婦個々

究動向
岡山大学医学部附属病院

O岡田 房子

実験的研究では， 糖尿病の指導方法に関する研究が千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー
鵜沢の指導能力を評価したものは 1 件のみである。

陽子

成人糖尿病患者の看護に関する研究の動向を明らか

28件93.4%である。なかでも， 糖尿病教室の内容を報告したものが21件と多く， 前半の 5 年間に14件66.7%
イキング形式の昼食にするために， 1983年から1992年までの10年間に， 国が占められていた。後半には，内の看護関係雑誌16誌に発表された文献を探索した。

会をとり入れるなどの糖尿病教室を改善したものになっ総文献数は290件である。一番多いのが， 日本看護ている。実験的研究では， 看護婦の集団としての指導学会集録で109件， 以下看護技術56件， 臨床看護27件

方法は研究されているが， 看護婦個々の指導能力に関である。87年に45件と多いのは， 雑誌 2 誌に特集が組する研究はみられない。

まれているためで， それを除くと毎年20から35件発表
されており， 常に看護者の関心があるといえる。
著者は， 看護婦・保健婦・看護教員· 医師などで，バ

以上より， 看護婦による文献では， 指導する看護婦
個々の指導能力に関する研究が， 極めて少ないと言える。

看護婦による文献が172件59.3%と最も多い。 そのう
ち84%が共著によるものである。

質疑応答

看護婦による文献の研究方法は， 事例研究が75/判3.
6%, 調査研究が61件35.5%, 実験的研究が30件17.4％である。

千葉大・看護山内一 史：外国で同じ様な研究があれば教えて下さい。
岡田：外国の文献はあつかっていない。

事例研究では， 患者l事例を対象にした研究が59件である。合併症のある患者に関するものが21件35.6%,

座長： 「実験研究」というよりも内容的にはケアの研究とした方がよいのではないか。

闘病意欲に問題のある患者に関するものが21件35.6%

今後の研究の指針としては， 看護婦の指導能力ないである。前者では， 眼障害のある患者に関するものがしは評価に関する研究を将来やっていくべきだと主12件と多い。件数は87年までの前半に10件と多く， 後張したいのか。

半には少なくなっている。神経障害のある患者に関す

岡田：指導方法・ システムを患者に実際におこなう形

るものは， 前半にはなく， 後半に 3 件みられる。後者

を実験という形でとらえて実験研究と分類した。実は， 86年と89年にみられないが， その他の年は 1 から験的研究を訂正した方がよいと考える。

5 件みられ， 年次的変動はない。

今後の研究の指針として指導する看護婦の能力を向患者複数例を対象にした研究は16件である。事例を上させるために， 個々の看護婦の能力に目を向ける

通して指導方法を考察したものが，9 件56.6%と多い。

眼合併症の事例から， 視力障害患者への援助についてことが必要と考える。
258)マスメディアにおける看護関連記事の分析(II)オンラインデー タベ ー スを用いた検討—

考察したものが， 前半に 2 件みられ， 後半にはみられーない。

札幌医科大学保健医療学部看護学科

事例研究では， 看護婦個々の指導能力に関する研究はみられない。

0山田
医療法人渓仁会西円山病院

調杏研究では， 患者を対象にした研究が58件95.1%

一

朗

山田 律子

I. 序 論である。糖尿病患者に関するものが31件， 糖尿病指導

新聞は， その普及率の高さや記録物としての再現性の効果に関するものが27件である。前者は， 患者の食に優れているため， 各種マスメディアの中でも世論形

習恨や日常生活などの実態を調査したものと， 糖尿病成に及ぼす影密力の大きいものとしで注目されている。

ルに影響する要因を調査したものである。

既に我々は， 1988年の読売• 朝日両紙に登場する看後者は， 糖尿病教室での指導効果について調査したも護関連記事の分析を行い， 1990年の本学会において発のが21件と多く， 患者の意見や検査デ ー タ， 患者の通表した。その際， 新聞の縮刷版から直接記事を複写す

のコントロ

102

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 4

1995

般演題内 容 ・ 質疑応答
ることで情報を得た。
その後，版に次第に集積し，これが記事件数全般の増加につな

パ ソコンネットワ ー クの普及に伴い，新聞記事情報もオンラインデ ー タベ ー ス化され，有料なががっている。このことは，①で述べた 3月の記事件数の ピ ー クの出現理由を支持するものでもある。

ら迅速かつ正確に膨大な情報の検索が可能になった。

一方，社説・解説•投書面への掲載件数および記事

そこで今回，この新聞記事デ ー タベ ー スを活用して記割合は，89年25件(10.9%), 90年21 件(9.2%), 91

事分析を行ったので報告する。

年33件(7.9%), 92年32件 (6.0%), 93年15 件 ( 2.8

Il. 研究方法％）であり，記事割合は単調に減少傾向にあった。こスに，パ ソコン通信ネッの紙面は，記者や読者の言わば生の声が伝えられる部

トワ ー クである NIFTY -SERVE からアクセスし，分である。情報としての看護関連記事は新聞紙上を賑

1989年から93年に至る 5 年間の看護関連記事を検索しわしているが，そのイン パクトは，読者の反応を充分た。検索のキ ー ワ ー ドは「カンゴ」とし，この言葉をに惹起させるまでには未だ 至っていないことが示唆さ含む記事を検索した後，「掲載年月日」「朝刊・タ刊のれた。

朝日新聞記事情報デ タベーー

キ ー ワ ー ドにはカタカナしか用いることができない

図看護関連記事件数の年次別月間変動件80 70区別」「掲載紙面」「写真の有無」「文字数」の情報をテ キストファイルの形でダウンロ ー ドした。
ため，人名はじめ，幾つかの同音異義語を含む記事を拾うことがある。そこでダウンロ ー ドの後，全てのデ ー
タをチェックして，明らかに看護関連記事と判断でき

50
40
30

るものに絞り込んだ。その上で， 1 記事を1レコ ー ド

20とするデ タベ10ーー

スを独自に作成して分析を行なった。

皿結果および考察

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

①掲載記事数の動向
5 年間の看護関連記事総件数 は1,943件であった。
年次別にみると，80年229件，90年278件，91年416件，92年538件，93年532件と推移しており，91年から92年にかけて激増し，93年はそのままの水準を維持していることがわかる。

質疑応答
千葉大・看護学 山内一 史：記事を良い意味で増加させるためにはどうしたら良いのでしょうか。
山田：看護の力を増大させていくには…
投書欄をみても，看護者からのものは必ずしも多年次別にみた記事件数の月間変動を図に示した。91

くない。看護者に，本当の意味での論理性が問われ

年の 5月に62件のビ ー クが出現し，それ以後の年にもる時代である。他者から関心を持たれるだけでなく，波及している。このピ ー クは89•9倍ドには見られなかっ自ら関心を惹き起こすような意欲が必要ではなかろたものであり，「看護の日」をめぐって，新聞が盛んに看護関連記事を取り上げたことがわかる。また，91

うか。
大分医科大学 豊澤英子：テレビ番組で看護を取り扱っ

年からは 3月にもピ ー クが出現しているが，これは各ている内容に，日本とアメリカの看護の力の差を非

県で看護大学の設置が相次ぎ，その入試や入学生に関常に感じたことがある。新聞のみでなく，今後はそ連した記事が特に地方版で積極的に取り上げられた結の他のマスメディアにも広げて研究を発展させてほ果と考えられる。

しい。大変興味深く聴かせていただきました。
座長：看護の記事の件数及び内容で，いきずまってい②掲載紙面分類の集計結果
掲載紙面別に年次推移を調べたところ，地方版におるようだが，「ケア」というキ ー ワ ー ド で 検索をしいて記事件数・記事割合ともに単調に増加していた。

たら如何でしょうか。実施していたらお教えていた

すなわち89年86件(37.6%), 90年109件(47.8%),

だきたし沿

91年221件(53.1%), 92年329件(61.2%), 93年331件(62.2%)であった。看護関連記事の掲載面は地 方
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

Ko. 4

1995

103

般演題 内容 ・ 質疑応答
第53群

その他IV
座長

た。

東京大学医学部健康科学·看護学科
南沢

汎美

生活様式では， 男女共に健康状態では約70%の者が「健康」であるとし， 健康づくり， 趣 味 ， 社会活動，運動習慣， 食事への配慮において， 各々80%以上が実259)高齢者における10年間の体力の変化と現在の生践していた。この中で実践比率の高い健康づくりの内訳をみると， 男女共に食生活への配慮， 読書， 睡眠。

活

休息， 体を動かす等が多く， 自ら健康的な生活を構築

京都府立医科大学短期大学部
0岡山

寧子・木村みさか

京都市中央老人福祉センタ ー
新井【目的】

多聞・筒井 康子・田中冨美子

高齢化社会の中で， 高齢者自身が主体性しようとする能動的な姿勢がうかがえた。また， 運動
習慣では散歩， 体操， 植木いじりが多く， 日常生活に密着した軽度な運動を実践していた。このように， 生
活様式では健康維持への意欲が高く， 積極的に健康づのある， 健康的で豊かな生きがいのある生活を送るにくりに取り組み， 趣味や軽い運動習慣を持ち， 社会活はどうしたらよいかといった生活の質の追求が重要な動も意欲的な傾向が認められた。

課題となっている。我々は， 健康の 1 指標である「体以上， 本対象者は， 健康的な生活努力によって， 加カ」という視点から高齢者の生活の質を検討している

齢に伴う体力の低下がわずかながらも緩和されているが， 今回は， 継続的に健康づくり事業に参加する高齢ものと思われる。また， この教室に継続的に参加する者の10年間の体力の変化と現在の生活様式について調ことで， 自己の体力を認識し， 運動を含む望ましい生

査した。
【方法】

活習慣を継続する力にもなっていることを示唆してい対象は， 京都市中央老人福祉センタ ー がる。

65歳以上に実施している「すこやか体操教室」に昭和55年から58年にかけて初参加した者の内， その後ほぼ質疑応答

継続的に10年以上参加し， かつ調査に協力 のあった

座長：体力の10年間の変化には出発時の＝調査開始時

105名（男性31名， 女性74名 ）である。
体カテストは，「体操教室」のプログラムの中に含

暦年令の差が影響すると考えられるがその差について調べてあったら教えて下さい。

まれており， 高齢者向けに修正した6項目のバッテリ ー

岡山：調査した対象の約80%が初年度（調査開始時 ）テスト（閉眼片足立ち， 長座位体前屈， 座位ステッビに60歳代後半から70歳代前半であった。初年度60歳

ング， 垂直とび， 握力， 息こらえ）を実施した。また，代の10年間の体力低下は初年度70歳代のそれより，各項目 5段階評価で総合点も算出した。

大きい傾向にあった。

生活様式は， 健康状態， 社会的・身体的活動状況，
食生活等についての質問紙を用い， 聞き取り法で調査した。
【結果および考察】260)適応状況から見た生活態度と日常生活との関連ー

対象の 1 年目と10年目の体力の変化をみると， 男女共に， 全項目で加齢変化が認め

特別養老人ホ ー ムの老人の面接から 一

東邦大学医療短期大学〇藤田 啓子

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ーられた。その程度は項目によって異なっており， 閉眼土屋

片足立ち， 垂直とび， 握力の低下は大きく， その差は日本は長寿社会を迎え幾多の問題に直面しているが，

尚義•金井

和子

統計的に有意であった。体前屈， 息こらえの低下は比

誰もが安心して老いてゆけるための具体策を高齢者自較的小さかった。これらのことは， 平衡性や筋力， 瞬

身の意識や考えを基に探るために， 特別養護老人ホ ー

発力は加齢によって明らかに低下するが， 敏捷性や柔ムに入所中の老人の適応状況から見た生活態度と日常軟性はその限りではないことを示している。この体力生活との関連の分析を試みた。

の加齢変化は， 一般高齢者約3000名を対象とした木村【対象および方法】

らの横断的な調査結果とほぼ一致しているが， 敏捷性

対象：面接の承諾が得られた 4施設21名（男性2 名，と総合点の低下割合はそれより小さいことが認められ女性19名， 平均年齢80.0土7.9歳（年齢幅68-95歳 ））104

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内 容 ・ 質疑応答
期間：平成5年6月 7 日-12月21日

るか教えて下さい。
藤田：対象を選ぶ時， 話の内容が 理解でき， かつ自分【方法】
1)基本的事項については個人記録より収集（
年齢，の意見を述べることができる人ということを条件に性別， 入所期間入所理由， 子ども・介護者の有無，

紹介してもらった。

等）。

参加観察面接のみから老人の行動特徴を特定する

2)適応状況•生活態度については， 参加観察およびのみでなく， 常時， 老人をみている指導員， 寮母と面接(ADL自立度， 表情， 生活信条生きる支え，の判断とあわせ， 独断や偏見で老人をみることがな

クラプ参加状況， 等）。

いように考えを用いた。

3) MG行動特徴および障害老人自立度判定基準については指導員・寮母に判定を依頼。
【成績および結論】261)漁村における栄養・運動・休養調査について(5)一

生活習慣改善意識に関係する要因の検討 一

1)対象の入所期間は 1年未満3 名 (14.3%), 1 4年未満8 名( 38.1%), 5年以上10名( 47.6%), である。障害老人自立度別では， 自立 5 名(23.8%) 準

0中野 正孝•野尻雅美•佐藤有紀子

広島大学医学部保健学科

桂敏樹

寝たきり11名( 52.4%), 寝たきり 5 名 (23.8%) で【はじめに】

ある。知能別では正常10名( 47.7%), 軽度痴呆4 名

用した保健指導システムを開発することを目標に，(19.0%), 中等度痴呆7 名( 33.3%)である。

1990年- 92年にかけて， 静岡県の漁村地区の健康診査

老人保健法による健康診査デ ー タを利2)適応と診断された者（以下， 適応群） は14名( 66.

受診者に対して栄簑・運動・休養等に関する調査を行っ7%), どちらでもない 1 名( 4.8%), 不適応（以下，た。本研究では， 住民の生活習慣に対する改善への意

不適応群） 6 名(28.6%)である。不適応群の比率は識・意欲に関与する要因を明らかにする目的で， 食生

年齢と共に増加の傾向を示し， また， 入所1年以内は活， 運動， 休養等の実態とそれぞれに対する改善意識高率である。

との関係について検討した。

3)生活態度では積極的が約半数を占め， 積極的， 楽【対象と方法】

天的， 肯定的が適応群に多かった。

及び賀茂村において， 老人保健法に基づく健康診査を

4) MG行動特徴では，「そう思う」の多い項目は，受診した住民1497人である。健康診査及び調査は1990

攻撃性， 社交性， 協調性等であり，「そう思わない」

年8月20日-25日に実施した。本報告では「生活習慣が多い項目は気楽さのみであった。MG行動特徴と適を食生活・運動・休養等の三側面から捉え，本研究の対象者は， 静岡県西伊豆町

応状況との関連を見ると， 適応群が攻撃性， 社交性，

生活習慣を変える必要があるとした者を「意思あり群」，

抑うつ性， 活発さ， 気楽さ， 神経質傾向等において有ないとした者を「意思なし群」， どちらともいえない意に高かった。

とした者を「意思保留群」とした。そして， 食生活改

5) 日常生活については， 趣味が 1つ， 面会は月 1回

善意識と食品摂取状況12項目， 食習慣10項目， 嗜好品

以上が各々50% , 生きがいは 2/3 以上の人があると摂取状況 4項目等との関係， 運動習慣改善意識と歩行

答え， 心の支えのない人はわずか15%であった。適応時間等 7項目との関係， 休養改善意識と生活時間等 7

群が生きがいや面会の回数は有意に高く， 趣味の数や項目との関係について検討した。

心の支えでも適応群が高い傾向にあった。一方， 不適【結果】1)食生活における改善意思あり群は13.7

応群は面会や生きがいが少なく， 趣味も 1つが多く，％， 運動の改善意思あり群は 30.4% , そして休養の改

例数は少ないが死にたいと思っている人もいた。

善意思あり群は10.4%であり， 自己の運動習慣について考えている住民は少なくないことが明らかになった。

質疑応答

2)食生活では， 改善意識と乳・乳製品， 果物， パ ン

座長：対象者の選定とも関連するが中等度痴呆7 名は等の摂取状況とに有意な関係がみられた。乳・乳製品

この調査に適切にresponseできている人か。

の場合は，「ほとんど食べない」の割合は， 改善意思

MG行動特徴はこの対象を示すのにどんな利点があなし群が最も高く保留群， あり群の順であったが，

日 本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 4

1995

105

般演題 内 容 ・ 質疑応答
「ほとんど毎日食べる」の割合もほぼ同様な傾向にあった。意思なし群は意思あり群に比して， 乳・乳製品の262) 薬物治療における服薬コンプライアンスに関する研究

一老年者の特性について 一

摂取頻度が中位の者は少なく， 頻度の高い者と低い者

大分医科大学医学部看護学科との両極に別れる傾向にあった。改善意思と食習慣と

大分医科大学医学部臨床薬理学の関係をみると， 間食をしない， 食品の組み合わせを考えて取る等の割合は， 意思なし群が最も高く， 意思あり群が最も低かった。一方， 腹いっぱい食べる， 食

堤

O豊澤

英子

喜美子・中野 重行

目的：
薬物治療におけるコンプライアンスの問題は， 治療

事を毎日自分でつくる等の割合は， 逆の傾向にあった。

とケアの効果を左右するものとして重要である。しか食習慣でみると， 意思なし群はあり群に比して健康にし， 服薬の実態， コンプライアンスに関与する要因と配慮していることを窺わせる結果であった。なお、 意

測定方法， 教育プログラムなどの分析は未だ十分とは思あり群に飲酒や喫煙者の割合が最も低かった。 3 )いえない。今回， 薬物の実態と問題を解明することに運動では， 歩行による外出頻度や時間が多い者の割合

より， 適切な処方， 服薬指導および医療者患者関係には， 意思なし群が最も高く， 意思あり群が最も低かっ

ついて知見を得ることを目的として調査を実施し， 老た。改善意思あり群は運動不足を自覚している者が少年者の特性を中心に検討したので報告する。

なくないことが示唆された。 4 )休養では， 休憩を自対象および方法：

由にとれる， 生活時間は規則的である， よく眠れる等

大分医科大学附属病院の内科外来通院中で， 薬物治の割合は， 意思なし群が最も高く， 意思あり群が最も療を受けている成人及び老人患者低かった。

206名(29歳-87歳）を対象に， 質問紙を用いて， 服
薬及び服薬指導の実際， 心身の健康状態， 医療者患者関係などに関する面接調査を実施した。調査期間は平

質疑応答
弘前大学教育学部看護学科 米内山千賀子：対象人数“がかなり低いのですが， 年齢分布と 意思の有無＂との関連性についてお聞きしたい。高齢者は一般的

成 6 年 2月10日から 3月10日であった。統計解析は
X 2- test及びMann- Whitneyじtestを用いた。
結果：に（生活習慣等を）変えにくいのではないか， と思

1 . 複数処方を受けていたのは， 64歳以下で24.8%、

いますが。

65歳以上で34.7%であった。75歳以上では54.6%であ中野：対象者の年齢分布は， 30オ代-80オ代まで分布しております。生活習慣改善意思のある人は， 高年

り， 高齢者に複数処方の傾向が認められた。
2 . 複数処方を受けていた者の中で， 高齢者において齢の人々や異常所見が有する人々の方がそうでないは， 複数処方の事実を担当の医師に報告している割合

人々に比らべて多いのが実状であります。もっと若が高かった(P<0.05)。

い方々にそうした思いをもってもらいたいと考えて

3 . 服用している薬剤の種類は， 高齢者において有意おります。

に増加していた(P<0.01)。

そこで， 高齢者や有所見者にどのように健康づく

4. 薬の飲み方を自分で調節している患者は206名中りを行っていただければよいかが今後の課題である63名であり ， ， 年齢による差異は認められなかった。

と思います。ぜひ， よいアイデアがあれば， お教え5 . 薬を飲み忘れることがあると答えた患者は119名

願いたいと思います。

であり， 65歳以上において， 飲み忘れが有意に減少していた(P<0.05)。
6. 医師の処方指示をどの位の割合で守っているか( 100点スケ ー ル）の自己評価に関して， 65歳以上の得点が有意に高かった(P<0.01)。
7. 服薬期間， 副作用の経験， 薬物治療に対する評価と不安， 医師とのコミュ ニ ケ ー ションの容易さに関しては， 年齢による差異は認められなかった。

106

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一般演題内容 ・ 質疑応答
結語：
大分医科大学附属病院の内科外来通院中の老年者の服薬行動は， 成人期の患者とほとんど差異が認められず， 服薬に対する関心はかえって高い傾向にあった。
また， 加齢とともに複数処方を受ける機会が多くなる
ことも明らかとなり， 重複投与や薬物相互作用による
adverse drug reactionsの出現に対する十分な注意が必要であることが示唆された。 今後， 病院の特性や病気との関連性などの視点から， さらに分析を進めて
いきたい。
質疑応答
座長：調査者は誰か

してい

るのか）
豊澤：調査者は， 大分医科大学看護学科の教員であり，調査の場である内科外来の担当者ではない旨を被調査者にお話し， 調査に納得して下さった方を対象とした。 面接はユニホ ー ムではなく， 私服で実施した。

日

18

No. 4

1995

107

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FAX (075)605-2519

日本学術会議だより

励.38

公開講演会「産業空洞化問題を考える」開催さる
平成7年9月

日本学術会議広報委員会

今回の日本学術会議だよりでは， 7月に開催された日本学術会議主催公開講演会 「 産業空洞化問題を考える」の概要について紹介します。
日本学術会議は、 学術の成果を市民に直接還元するための活動として、日本学術会議会貝が講師となって、市民を対象に年2回、 日本学術会議主催の公開講演会を開催しています。
日本学術会議のグロー バリ ーゼー ションと社会構造の変化特別委員会は、 いわゆるグロー パリゼー ションの進展によって我が国の経済・社会が受ける諸種の影
響と、 それに伴う様々な問題点を吟味し、 今 後、 我が国がとるべきそれらへの対応策の在り方を検討することをその任務とし、 特に、 現在の我が国にとっての最も重大な危機的事態とも言うべき 「 産業空洞化」の問題の分析に最重点を置いて、審議を進めつつあります。
今回の公開講演会では、 この特別委貝会によるそのような分析・審議の成果を踏まえて、 3人の講演者によって、 まず、(1)我が国の経済を全体として見てマクロ的に考察するという経済学的な視点からは、 現在の長期不況と異常な 「 円高」に伴って余儀なくされつつある我が国産業の 「 空洞化」という事態をどう捉え 、
また、それに対応するべき経済政策はどうあるべきか、
そして、 次に、(2)技術工学的な観点からすれば 、 このような現在の状況はどのように把握され 、 また、 それについて、 どのような問題点が指摘されるべきか、 そ
して、 さらに、(3)企業経営の而から見た場合、 このようなグロー パリゼー ションのインパクトはどのような意味を持ち、 我が国の企業はどのようにそれに対応しつつあるのか、 という 3つの視角からの分析が行われました。
この講演会は、 平成7年7月14日（金）の午後 1時
20分から 、 日本学術会議講堂において約200名の聴講者を集め開催されましたので、 その概要をお知らせいた
します。
◇次
0
l
2
3

第
司
会
開会の辞
挨
拶
問題提起
講
演

吉田
利谷
吉田

民人（第1部会貝）信義（日本学術会議副会長）
民人（第1部会貝）

(1)
(2)
(3)

日本経済再生の方途
丹羽 春喜（第3部会貝）技術移転と空洞化
梓（第5部会員）
冨浦
グロ ー バリゼー ションと日本企業の多国籍化
岡本 康雄（第3部副部長）

4
5

質疑応答
閉会の辞

西島

安則（日本学術会議副会長）

◇問題提起
吉田 民人
（第1部会貝、 中央大学文学部教授）
空洞化という言葉は、 英語でフォロー イングアウトと言われ 、 これが最初に問題になったのは1960年代のアメリカであり、 当時ECにアメリカの自動車あるいは電機産業が出て、 アメリカの労働組合が、 ジョプ、
つまり仕事の輸出であるということでかなり反対したといったようなところから始まって、 日本でも、 1960
年代の後半には東南アジアに直接投資が開始されていた。 もちろんこの種の問題は、 経済のグロ ー パリゼー
ションという、 まさにグロ ー パリ ーゼー ションと社会構造の変化特別委員会が担当しているテ ー マの一つであるが、 その空洞化が特に最近、 円高の状況の中で国際競争力の著しい低下を招くということで、 ますます加速されるというふうにみられているわけで、 この種のテ ー マをグロー パリゼー ションと日本の社会構造の変化の中でも最も緊急のテ ー マの一 つとして取り上げることになった。
空洞化といっても産業の空洞化 、 金融の空洞化 、 技術の空洞化、 あるいは産業の空洞化も生産の空洞化、経営の空洞化あるいは雇用の空洞化といったさまざまな側面があるわけで、 主としてその辺の問題を 「 産業の空洞化」という一言である意味でラフに総括させていただいた企画である。
中身は三つあり、(1)日本経済をマクロ的な角度から見ての空洞化の原因とその対策について、(2)技術の空洞化に関して、(3)ミクロ的な企業がグロ ー パリゼー シ
ョンの中で国際化していく。 まさにそういう意味で言えばミクロ的であると同時にグロ ー バルな、 その意味

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でマクロ的な観点から 、 それぞれ講演が行われる。
ここで出る問題は多岐にわたるが、基本的には空洞化の原因の究明と、それに対する対応策という二つの側面からの講演となるが、例えば大蔵省の立場あるいは日銀の立場、あるいは地方公共団体の立場、あるいは企業の立場、それぞれの立場によって微妙に特殊利益が反映せざるを得ないような問題構造になっているが、研究者というのはそういう特定の、つまり職業的な集団の利益から比較的解放されて、非常に客観的な判断をすることができる職業集団に属しておることから 、 できるだけ客観的に、一般的に特殊な利害にとらわれない角度からの検討をさせていただくことになっているので、研究者としてはこういう見方をしているんだということをぜひお聞きいただきたい。
◇日本経済再生の方途～
円高と産業空洞化問題をどう考えるべきか ～丹羽春喜
第3部会貝、グロー パリ ー ゼー ションと（社会構造の変化特別委員会委員長
ケインズ 対 反ケインズ
経済学の50-100年の退歩）

ートナム後遺症的ニヒリズム＿
政策の不合理性と長期経済停滞
三重の悪循環的ジレンマによる不況の永続化「
信賞必罰 」 システムのフロー ト制と 「 円高 」 の
責め苦、そして産業空洞化「
低成長→低税収→財政赤字→緊縮財政→不況永続化」 の悪循環「
リストラ不況」 の危険性
20年以上もの超長期不況
結果としての 「近隣窮乏化」 政策 （対外経済摩擦の根本的原因）「
正常な」 国際分業と 「 異常な」空洞化とを混同するな
ミスリ ーディングな 「成熟経済 」 パラダイム
厖大なデフレ ・ ギャップ
—それを直視しようとしない r経済白書』の危険性――_「
規制緩和 」、「リストラ」、「行革」、「市場開放 」
等々の限界と欺睛性
「合成の誤謬」の問題をまじめに直視しようとしない風潮
朝野をあげての幼児化現象
必要な 「最善のシステム 」 ビジョン（市場経済＋
国民経済予算）への回滞—むしろ、デフレ ・ ギャップこそ 「 真の財源」＿、

裳災復興と被災者支援の政策はどうあるべきか—国家の本質的な機能とは何か――
混迷からの脱却ヘ
およそ、上記のような諸項目について、問題点を解
llO

きあかし

日本経済再生の方途について、国民経済予算制度を現在の市場経済をベ ー スにしている経済体制に組み込むべし等の提言を行いました。
、◇技術移転と空洞化
冨浦 梓（第5 部会貝、新日本製鐵仰常任顧問）
製造業は全て技術の発明と、その移転によって、拡大、発展を成し遂げてきた。鉄鋼業における技術移転の歴史を振り返ってみると、一般的に技術の個人依存性が高いものほど移転が困難であり、技術の表象可能性の高いものほど移転が容易である事に気がつく。
技術の完全な表象には多くの困難が存在し、それ故に未だ経験に依存するところが多い。技術の表象可能性を高めるには、製造に伴って生ずる現象を分析して、基本過程を取り出し、それ等を統合して新たなシステ
ムを発現するという行為の繰返しが必要とされる。
このような経験の科学化を継続的に行われないとす
ると、技術の空洞化が生じやすくなる。
このような点について着目し 技術移転と空洞化について、生産技術としての工学から社会技術としての工学へのシフト等の具体的提案としてまとめました。
、◇グロ ー パリゼ ー ションと日本企業の多国籍化
岡本康雄（第3部副部長、青山学院大学国際政治経済学部教授）
日本の製造企業は、1960年代後半東南アジアに生産拠点を軸とした海外直接投資を始めた。そして70年代に入ると、貿易宗擦回避がらみで米国向けの海外直接投資が 電機・電子、さらに乗用車といった分野において大規模に行われるにいたった。EUにも同じ様な分野での生産拠点の形成が進められた。この間、日本企業の競争優位資源の海外移転が果たしてどのように行われうるか、が重要な課題であった。
他方、世界規模では、各国、特に先進国間の所得水準の平準化と市場の同質化技術水準の均等化と革新の同期化が進み、情報通信技術の急速な進歩とそれによる伝達コストの低下 、 各国制度の自由化がこれに加わって、80年代国境なき経済� ン
が急速に進展し、グロー パル規模での競争が重要な課題であった。
そして80年代後半からは、アジアNIES、90年代にはアセアンが台頭し、東アジア全体がグロー バルな注目を浴ぴるにいたっている。そして日本は、急速な円高によりアセアンヘの生産移転を急テンポに進めざ
るをえなくなっている。それは 日本国内の空洞化を誘発している。
、、

これら三つは、今現在、同時解決を求められている課題である。このトライアドについて考察しました。
※

なお、この講演会の模様については、前回の講演会と同様、日学双書No.24 「産業空洞化問題を考える」
として、帥日本学術協力財団より刊行予定です。

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日本学術会議だより

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高度研究体制の早期確立についての要望が採択さる
平成7年11月

日本 学 術 会誤広報委員会

吟ぶな翌企岱吟ぶ冷乏疫が冷笑疫�乾心岱な翌�冷乾心丞な翌心お冷乾心岱冷知がそ�がそ沿a

今回の日本学術会議だよりでは，10月に開催された日本学術会議第122回総会の概要と、総会初日に採択された「高度研究体制の早期確立について（要望）」の内容を紹介します。
がぶ・

日本学術会議第 122回総会は、平成7年10月25日

りました。

（水）から3 日間にわたって開催されました。
総会初日は、まず、報告が行われ、 会長経過報告及続いて、 提案事項の説明・討論・採決に入り、「内科系科学」と「外科系科学」に分かれている第7部のび科学技術会議報告に続き各運審附置委員会、 各部、専門を見直して統合すること及び第 17 期に向けて、研

複合領域研究連絡委員会運営協議会、各常置委員会及究連絡委員会を見直し、改廃、統合、名称変更を行う

び各特別委員会の報告がそれぞれの委員長・部長等かことを内容とした①「日本学術会議法施行令」の一 部

ら行われました。

を改正する手続きを進めること、②「日本学術会議会

この中で、利谷広報委員会委員長から、①日本学術則」の別表の 一部改正、③「日本学術会議の推鷹に係

会議月報の充実に伴い、会員各位からの原稿執筆の協る研究連絡委員会の指定等に関する規則」の別表の一

力要請、②平成8年度の公開講演会の企画の募集を2

部改正、④複数の研究連絡委員会にまたがる専門委員

月連合部会時に行うので、会員各位への事前検討要請、会の設置を認めることを内容とした「日本学術会議の③日学選密の出版件数の拡大のための企画募集、④前

運営の細則に関する内規」の 一部改正、⑤会員推鷹管日に開催した広報委員と地区会議代表幹事との連絡会
議の議事から、地区会議の抱える問題点の紹介、の4

理会が学術研究団体の登録を審査するに際して、資料点について付言がありました。

議の意見を聴取できるようにするための「学術研究団を得る必要があると認められる場合には、日本学術会

また、第7常置委員会、学術と産業特別委員会及び体の登録に関する規則」の一部改正、⑥今後における阪神・淡路大震災調査特別委員会からは、それぞれ、
総会報告に付して、①国際対応の目的や役割をまとめ、中•長期的観点から検討することを任務とした「運営それに対する日本学術会議内外からの意見を集約する審議会附置将来計画委員会」の設置についてを、それことで、日本学術会議としての国際対応の立場の構築

ぞれ賛成多数で可決しました。

日本学術会議の組織、機能、施設等のあり方について、をめざしてまとめられた「日本学術会議と国際対応

さらに、⑦21世紀を目前に控え、我が国の学術研究（仮題）」、②学術の新たに進むべき方向に指標を与の飛躍的発展を図る観点から、研究費、研究者及び研え、より高度な産業への貢献の方向を定めるのに必要な価値判断の基準を与えることの第一歩を踏み出すた究機構について抜本的な改善充実を図り、我が国の学術研究体制を一挙に高度の水準に引き上げ、高度研究めの端緒となるぺくまとめられた「歴史的転換期における学術と産業のかかわりについて」、③事態の緊急期確立について（要望）」を賛成多数で採択しました。

体制の早期確立の実現を目指した「高度研究体制の早性にかんがみ、意見のまとまったものから順次これを引き続いて、⑧「脳の科学とこころの問題」を脳科報告したいとの趣旨から「強震親測網の充実と強震研

学の視点からまとめた脳の科学とこころの問題特別委

究体制の整備について」と「災害医療体制の整備につ

員会の対外報告案について討議を行いました。会員か

いて」の2件についてをその第一段階として位置付け

ら活発な意見が出されたため、審議を 2 日目に持ち越てまとめられた「阪神・淡路大震災調査特別委員会第して検討した結果、運営審議会で一部修文を行うこと

次報告」が会員に配布されました。

を条件として、賛成多数で対外報告とすることを了承

この後、会員推旗管理会報告及び各研究連絡委員会

しました。

一

報告に続いて、アジア学術会議実行委員長報告があり、2 日目の最後に、前日配布された第7常置委員会の西島委員長から、明年3 月に開催予定の第3回アジア学術会議を中心とした今後の進め方について発言があ「日本学術会議と国際対応（仮題）」に基づき会員の間で自由討議が行われ、活発な意見交換がありました。

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伊藤会長が村山総理に要望書を手交
平成7年10月30日（月）の午後 3時に伊藤会長及び利谷、西島両副会長が内閣総理大臣官邸に村山総理大臣を訪ね、総理府の担当大臣である野坂内閣官房長官の立会いの下、平成7年10月25日（水）の第122回日
本学術会議総会で採択された「高度研究体制の早期確立について」の要望書を手渡し、その趣旨等について説明を交えながら、懇談を行いました。
村山総理は、「要望の趣旨については、大変よく理解でき、貴重なご意見を賜ったものと思う。しかし、
例えば、研究費の倍増についての要望などは、 シ ー リングの枠もあり、容易ではない。補正予算で配慮した
りして、政府もいろいろ努力はしている。今後とも期待に沿うよう努力する。」と語り、要望書について理解を示しました。
なお、要望書の内容は以下のとおりです。

高度研究体制の早期確立について（要望）
学術研究が我が国はもちろん、世界全体にとってもその将来を左右する重要な役割を担うという認識が政・官・産を通じて最近とみに高まってきたことは喜ばしいことである。しかしその一方、我が国の学術研究体
制にはなお制度的、構造的な多くの問題が顕在化している。
日本学術会議では、平成元年 4 月20日付け「大学等における学術研究の推進について 一 研究設備等の高度化に関する緊急提言 ー 」の勧告を提出し、政府関係機
関においても、このような現状を踏まえ、学術研究体
制の改善のための様々な施策が講じられている。しかしなお、21世紀を目前に控え、我が国の学術研究の飛躍的発展を図る観点から、 研究費、研究者及び研究機構について抜本的な改善充実を図り、我が国の学術研究体制を一挙に高度の水準に引き上げ、高度研究体制
を早期に確立することが不可欠である。科学者の代表機関として、日本学術会議は以下の点を早急に実現することを要望する。
1. 研究費について
我が国の研究費の政府による負担割合、政府負担研
究費の対GNP比を欧米先進諸国並みに引き上げ、政府の研究開発投資額を早期に倍増させることが必要である。
その際、基礎研究、応用開発研究に加えて、将来における応用の潜在力に注目した「戦略研究」のそれぞれについて助成を強化するとともに、国費による投資的経費としての研究費の支出、民間の研究助成財団の活動の促進などにより、多元的な研究資金源を確保することが必要である。
2. 研究者について優秀な研究者を確保する観点から、研究昔、研究施設等について劣悪な状況にある研究環境を早急に改善することが必要である。
112

また、 ポストドクトラルフェロ ー シップの飛躍的拡
充など研究者の雇用形態の多様化を図るとともに、若手研究者の支援施策の改善充実、公正で多角的な評価システムの確立、 外国人研究者の任用も含めた研究者の国際的な交流の促進などにより、研究者がその研究能力を最大限に発揮する条件を整えることが必要である。
3. 研究機構について
大学、研究所（国公立試験研究機関、民営研究機関、大学共同利用機関及び大学の附置研究所をいう。）、企業の 3 セクタ ー の調和のとれた発展、規模的に不十分な研究所セクタ ー の拡充を図るとともに、これらの間の人的交流や研究協力を促進することが必要である。
また、 急速に進展する学問の最前線に立って常に高い研究活動を維持するため、研究組織に安定性と流動性の二重性を導入するとともに、我が国の学術研究体
制の重大な問題となっている研究支援者の不足について、所要の対策を講じる必要がある。
4. 国際的連携について
世界に開かれた共同研究の拠点の整備、研究助成を目的とする基金の設定など、研究者の国際交流、共同研究等の促進のため、所要の措置を講じる必要がある。
その際、 アジアの一員として、アジア地域に対しては特段の配慮が必要である。
日学双書の刊行案内
日本学術会議主催公開講演会の記録をもとに絹集された次の日学双害が刊行されました。
日学双書No.23「歴史的転換期における学術と産業の在り方をめぐって」〔定価〕 1. 000円（消費税込み， 送料別途）※問い合わせ先云03-3403-9788
帥日本学術協力財団

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日本看護研究学会雑誌投稿規
1 . 本誌投稿者は， 著者及び共著者すぺて， 本学会員とする。
但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は、 刷り上がり超過分，

1頁につき実費とする。

，
論文類別

制限頁数 原稿枚数（含図表）

著

1 0頁

約4 5枚

説

1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約 9枚

事例報告

3頁

約1 5枚

そ の他

2頁

約 9枚

原

原稿用紙 ( 400字詰） 5枚弱で刷り上がり 1頁といわれている。 図表は大小あるが，1つが原稿用

紙 1枚分以上と考える。

3. 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は， 30円x刷り上がり頁数X部数(50部を単位とする）
4 . 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添える事。
また， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時は， その実費を徴収する。
5. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題，

英文表題（各単語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）， 所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表， 写真の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱書する事。
また， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入する事。
3)別刷りを希望する場合， 別刷＊部と朱書すること。
6 . 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿のすぺてに査読用コピ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については．

る。

尚． 原稿は． 原則として返却しない。
8. 校正に当たり， 初校は著者が.
尚， 校正の際の加筆は

一

2校以後は著者校正に某づいて編集委員会が行う。

切認めない。

9. 原稿執筆要領は， 別に定める。
10. 原稿送付先〒 602 京都市上京区清和院口寺町東入中御霊町410
京都府立医科大学医療技術短期大学部内尚， 封筒の表には，

玄

田

公 子 宛

「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送の事。

11. この規定は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付則1)平成5 年7月 30日

一部改正実施する。

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113

事

務

局

便

り

1. 平成8年度会費の納入について
平成8年度も引き続き会員を継続される方は， お早めに平成8年度会費をお納め下さるようご案内致しま
す。
平成8年度

7, 00 0円

一般会費

1 0,000円

役員会費（評議員）
（理
支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

1 5,000円

事）

00 1 00- 6 - 3 7 1 3 6

通信欄に会員番号を必ずご記入下さい。
新入会の場合は， 入会金3,000円が必要です。 役員の方は， ご推戦下さる場合， その旨説明して下さるようお願い致します。
2. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。 事務局で調査し， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくありません。
改姓， 住所， 所属変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず菜甚か， FAXで郵便番号、 貴氏名
会員番号住所， 所属名所属住所も正確にご記人の上， 事務局迄お知らせ下さい。
会員増加により同姓， 同名の会員がおりますので，:Ji務局にご連絡 ， 及び会費納入の場合は， 必ず会員番号をご記入下さい。
3. 下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人又，
加

藤

コナミ

神 保

早

苗

関

'H務局までご連絡をお顧い致します。

根

剛

関

紀

子

日 本 看護 研 究 学 会雑誌

第 1 8巻

4号

平成7年11月20日

印刷

平成7年12月20日

発行
発行所〒260千菜市中央区亥鼻1- 2 - 10

編集委員
委 員長

日本看護研究学会

玄田

公子（京都府立医科大学医療技術短期大学部）

石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（千葉大学看護学部）

発

行

木村

宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）

責任者

近田

敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口

桂子（愛知県立看護大学）

窓043-221― 2331

FAX

043-221-2332

伊

藤

（株）

正

文

社

〒260 千葉市中央区都町2-5-5
翁0 4 3 - 2 3 3- 2 2 35

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NURSING:Concepts of Practice,4th ed.
著ドロセアE. オレム
看護のセルフケアの理論として知られるオレム看護理論（第4版）の全面改訳。 看護はヒュ ーマンサー ピスでありわざであり ， 科学であり ， 看護婦は看護科学の実践者と規定するオレム看護理論
は ， 日本では賛同者が少なくない。第4版では新たに事例報告と ，
付録と[ISBN4·2組34193·6])〒400

of Nursing
トモダンの限界に挑戦するレイ—

eA5頁284 1995定価5,047円（税込）〒 400[1SBN4·2図341虹·•IeA5頁170 1992定価2,575円（税込）〒 400{1S8N4·2腿34075-1]

Basis of Nursing
ホメオダイナミックスの原理で

eA5頁174 1979定価1,854円（税込）〒 400[1S即4-2図34541-9)

8A5頁367 1974定価3,296(税込） 〒 400{1S8N4-2腿況487-0j

ペフロウ人間関係の看護論

ベナ ー 看護論達》ナー スの卓越性とバワ

From Novice to区畑rt:Excell印ce and Power in Clinical Nursing PracticeInterpersonal Relations m Nursing:A Conceptual Frame ofReference for Psychodynamic Nursing

eA5頁244 1992定価3,914円（税込）〒 400[1SBN4-2腿34⑮4-6]

8A5頁374 1973定価2,575円（税込）〒 400[1SBN4-2腿34478-1]

ロイ適応看護論入門

キング看護理論

Essentials of the Roy Adaptation Model

A Theory for Nursing:System, Concepts, Process

8A5頁218 1992定価2,369円（税込）〒 400[1SBN4-2腿34078到

9A5頁230 1985定価3,605円（税込）〒 400[1S8N4·2鐙345吟-OJ． アンドリュ ース

シスタ ー C. ロイ