在留資格認定証明書記入例（外国人研究生用）
COE Application Sample <for Research Student>

Read the description carefully and fill in all the necessary information.

Download the application form (Excel file) and complete the Application form.
注意事項をよく読み、丁寧に記入してください。また、必ずExcelファイルで作成してください。
Photo: Please submit your photograph (40mm × 30mm, clear background, and with your name andnationality written on the back of the photograph) with your application. Do not paste it onto the application.
写真（縦40mmx横30mm。無背景、裏に氏名と国籍を記入すること。）は、貼り付けずに、申請書とともに提出してください。
3. Write your name in alphabet as written in your passport. Do not write in Chinese characters.
パスポートに記載されているとおりのアルファベット表記のみ（漢字は不可）を記入してください。
5.Write the name of the county, province and city under the “Place of birth.”And for Chinese students, write in Chinese characters.
「出生地」は国名、州（省）名及び都市名まで記入してください。また、中国籍の方は漢字で記入してください。
7. Your occupation at the moment of submitting this form. If you are neither a student or a worker,write “unemployed.”
申請書作成時の職業を記入してください。職を持っていない場合は「無職」と記入してください。
8. The complete address for “Home town/city.” And for Chinese students, write in Chinese characters.
「本国における居住地」は詳細に記入してください。（〇〇国○○省○○市＜県＞～○号）また、中国籍の方は漢字で記入してください。
10. Your passport number and date of expiration. If you are waiting for it to be issued, just write“Application submitted."
パスポート番号及び有効期限を記入してください（パスポート申請中の場合は、「申請中」と記入してください。)
12. The date of your admission. (e.g. For April admission, “April 1,” for October admission,“October 1,” and for December admission, “December 1”)
あなたの入学日を記入してください。(例：4月入学者は「4月1日」、10月入学者は「10月1日」、12月入学者は「12月1日」）
14. The period of your research. (e.g. For April admission, “1 year,” for October admission,“6 months,” and for December admission, “4 months”)
あなたの研究期間を記入してください。（例：4月入学者は「1年」、10月入学者は「6か月」、12月入学者は4か月」)
15. If you are going to enter Japan alone, circle “No”.
単身で来日する方は、「無」に〇をつけてください。
16. Do not leave this field blank. Put the location of the Embassy or Consulate General of Japan you willvisit to apply for a “Student” visa. Check the locations list in the following URL.
「査証申請予定地」を必ず記入してください。申請予定地のリストは以下のURLを参考にしてください。
https://www.mofa.go.jp/about/emb_cons/mofaserv.html
17. Under the field “Past Entry into/departure from Japan,” write the number of entries into Japan in thepast and the latest period of stay (if any). If you fail to report the accurate record of entry, the Certificateof Eligibility will not be issued.
「過去の出入国歴」は、過去の日本への出入国の回数と直近（一番最後）の出入国期間を正確に記入してください。
記載内容に虚偽があると、在留資格認定証明書は交付されません。
18. In this field, chose if you have applied for Certificate of Eligibility or not in the past. If “Yes”, write thenumber of applications and the number of non-issuance if you have. (It is including not only from ouruniversity but also from other institutions, and all the status including “student.” If you fail to report theaccurate record, the COE will not be issued. It does not count in this field if you have visited as”Temporary Visitor” visa.
「過去の在留資格認定証明書交付申請歴」は、本学または他機関から申請したもの、及び「留学」以外の在留資格を含めた過去の申請歴の有無と申請回数、不交付歴を記入してください。記載内容に虚偽があると、在留資格認定証明書は交付されません。なお、「短期滞在」の査証で入国した場合は、在留資格認定証明書は交付されません。
21. If you have a family or co-residents in Japan, write their names and other information. If you don‘t haveany family or co-residents in Japan, circle “No.”
日本に親族または同居者がいる場合にはその氏名、その他の情報を記入して下さい。いない場合は「無」に〇をつけてください。

※チェックボックスは選択したものを必ず黒く塗りつぶすこと。 または☒は不可例）
or ☒ →×■→ ○※Fill out the box with black. Do not put or ☒ .
E.g.
or ☒ → Incorrect■→ Correct

23. Your total period of education from elementary school to the last educational
institution in your country.
小学校から本国における最終学歴となる在籍教育機関の合計修学年数を記入してください。
24. Check the field that matches your most recent student status and institution. Write thename of the institution and the (expected) year and month of graduation.
あなたの最終学歴の在籍状況と課程にあてはまるものにチェックし、学校名と卒業（又は卒業予定）年月を記入してください。
25. . Fill in this field if you have full time work experience and educational background for thelast 5 years (limited to those after graduating from high school) including No.24“Education (last school or institution ) or present school” above.
In addition, submit a certificate of completion and academic records, if you have studied
at a university or other educational institution (excluding Japanese language school)
before enrolling in our university.
「24 最終学歴（又は在学中の学校）」を含めて、直近５年の職歴及び学歴（高等学校卒業以降のものに限る。）がある場合は記入してください。また、日本国内の大学等（日本語学校は除く。）に在籍していたことがある方は、その学校の修了証明書（又は在籍証明書)及び成績証明書を提出してください。
26. For those who took an examination that certifies their Japanese language ability, write thename of the examination and the acquired level and score. In addition, submit a copy of thecertificate.
日本語能力を証明する試験を受験した者は、試験名、取得級(レベル）及び点数（スコア）を記入してください。また、その証明書の写を提出してください。
Please submit a certificate of completion or attendance and academic record, if you havestudied in Japan as a student (Japanese language school etc.) before enrolling in ouruniversity (including exchange programs).
本学に入学する前に日本国内の学校（日本語学校を含む。）に在籍した者は、その修了証明書(または在籍証明書）及び成績証明書(出席証明書)を提出してください。(交換留学による在籍を含む。）
28(1)The average amount of financial support you will receive per month. For scholarship
recipients, check the field and also write the amount of the scholarship per month.
月平均支弁額を記入してください。奨学金を受給する場合は、奨学金欄にチェックしてください。
また、その月額を記入してください。
The amount of financial support per month (average) must be equivalent to the amount of“2. Contents of the Oath for Defraying Expenses, (2) Living Expenses” on the attached“Written Oath for Defraying Expenses.”
月平均支弁額は、別添「経費支弁書」の「2.経費支弁内容の(2)生活費」の金額と一致させてください。
28(2)Your supporter‘s name, address, occupation, place of employment and telephone
number. If you are a recipient of a scholarship, you do not need to fill in this field.
あなたの留学中の経費を支払う方の氏名、住所、職業、勤務先及び電話番号を記入してください。
奨学金を受給する者は、記入する必要はありません。

28(2)④ If you request our university to apply for the certificate on your behalf,
DO NOT WRITE HERE. (We will fill in these fields based on your supporter’s
certificate of income.)
筑波大学に代理申請を依頼する場合は記入しないこと。
（大学側であなたの経費支弁者の収入証明書に基づき記入します。）

28 (3). Check the relationship between you and your supporter.
申請人（あなた）と経費支弁者との関係であてはまる欄にチェックしてください。

28(4). For scholarship recipients, check the applicable box of the scholarship payment authority.
If you check “others”, write down the name of the scholarship payment authority.
奨学金を受給する者は、奨学金支給機関のあてはまる欄にチェックしてください。「その他」にチェックした場合は、奨学金支給機関名を記入してください。

29. Check the field that matches what you plan to do after completion of the course (Researchstudent) you are going to enter to.
入学を認められた研究生コースを修了した後の予定について、あてはまる欄にチェックしてください。

30.31. If you request our university to apply for the certificate on your behalf,
DO NOT WRITE ANYTHING HERE. (We will fill in these fields.)
大学に代理申請を依頼する場合は記入しないこと。（大学側で記入します。）

Please fill in the part colored in gray if applicable.
If not applicable, just write name of the Organization /Degree /School/Department/Program/Course and your name at the bottom.
該当する場合は、グレーにハイライトされている箇所に記入してください。
該当しない場合は、下の教育機関／課程等名とあなたの氏名を記入してください。
・When you fill in the application form P2, No 26. the same information will be
automatically inserted.
・白枠内は申請書２ページ目のNo.26に入力すると自動的に記入されます。
・Fill in the examination date referring to the certificate.
・証明書から試験日を確認して記入してください。
・Fill in the address of the organization.
・上記（1）教育機関の住所を記入してください。
・Fill in the total hours of Japanese education.
・総合時間を記入してください。
・In No.2, select if the confirmation method in which your language ability (Japanese orEnglish) was required at the admission screening process, and fill in your level.
No.2 については入学選考において日本語または英語の語学力の確認があった場合、当てはまる確認方法を選び、その時のあなたのレベルを記入してください
・If you were required the language ability at admission screening process, please selectthe appropriate option and fill in your level.
・もし入学選考時に語学能力の確認があった場合は、どの方法で確認されたか選択して、その時のご自身のレベルを記入してください。

・Please refer to the sample on the left and fill in the details such as the name of theuniversity /Degree /School /Department/Program/Course etc. which you are enrolling in.
・左の記入例を参考に、所属する予定の筑波大学・学部・学科・専攻・プログラム名等、詳細を記入してください。