レーシックの安全性
看護情報学
2015年6月25日
急性期看護学

修士論文コース１年
浅川翔子
15mn001

テーマ選定の背景• 夜勤、長時間のPC、徹夜・・・目を酷使している• 眼鏡、コンタクトにそれぞれメリットデメリットがある• 「コンタクトと眼鏡から解放されて生活が楽になった」• 「気軽に、安く、施術できるらしい」• 「レーシック難民」→ レーシックってそもそも何をするの？
→ レーシックってやっても大丈夫なの？
インターネットでどのようにして、どこまで情報が得られるか？

検索結果① 2015/06/10時点「レーシック」～サジェスト機能～

検索結果② レーシックと関連キーワード
検索用語
Google Japan
レーシック
4,410,000件
×値段
1,290,000件
×費用
1,090,000件
×保険956,000件
×品川
441,000件
×老眼
423,000件
×乱視
260,000件
×難民
171,000件

具体的に知りたいことを新たにキーワードで検索

検索用語
Google Japan×安全
980,000件
×失敗
1,460,000件
×適応
168,000件
×後遺症
215,000件
レーシックとは1,260,000件

Yahoo Japanでもヒット件数は同じ。

「概要」

「問題点」
「合併症」
「民事訴訟」「一般的な手術の流れ」「視力矯正手術の種類」

知りたいことが書いてありそう！
裸眼視力向上！
危ないのかな？

「日本眼科医会」→信頼できそう。
メリット・デメリットだけでなく、安全に受ける方法や費用についても。

「安全性が高い手術」「合併症もあるが、適切なクリニックを選択すれば安全性が高い」
オススメのクリニック
合併症が生じるのは衛生管理が徹底されていない施設を選ぶから？
このオススメを信じていいの？

ＮＡＶＥＲ まとめ http://matome.naver.jp/▼日本だけがレーシックには消極的。
欧米では安全性が認められている▼レーシック失敗と言われたが実はデマだった芸能人▼なぜネガティブキャンペーンがされているのか▼ついにレーシック被害者が品川近視クリニック、錦糸眼科を提訴へ▼レーシック難民のニュース

ニュース、サイト、口コミ、twitterなど、様々な媒体からの情報が得られやすい！
しかし、ますます混乱

著名人（しかもスポーツ選手）を起用

著名人の起用と医師との対談

レーシック失敗と噂されていた著名人との対談を通して安全性とメリットをアピール→レーシックもこのクリニックも安全性が高い？

検索結果① レーシックとは• 角膜をレーザーで削り、角膜のカーブを変えることによって屈折異常を矯正する手術方法の一つ。
• 角膜をレーザー光線で削る前に、角膜表面にフラップを作る方法を特に
LASIK(レーシック)と呼ぶ。
• フラップの作り方によっては、LASEK(ラセック)、EPI-LASIK(エピレーシック)などと表現することもある。
• フラップを作らないでレーザーを照射する方法をPRKという（原理はレーシックと同じ）

検索結果② 手術に関する留意点• 削られた角膜は薄くなり、元には戻らない。
• 矯正できる度数には限度がある（高度の近視や乱視の人では十分に矯正できないことがある）• 矯正できる量には個人差がある（十分な検査が必要）• 近視の進行を止める効果はない（そのため18歳未満では適応外）• 40歳以上：老眼をレーシックで矯正することはできない。
• レーシックによって遠方の視力が向上しても、近くのものの見づらさが増すことがある。

検索結果③ メリット・デメリット
メリット
デメリット（合併症）・裸眼で視えるようになる• 夜間の視力低下
・眼鏡やコンタクトレンズから開放 • 角膜の混濁による視力低下• 度数の変化による視力低下（再手術できる場合とできない場合がある）• 術後感染症による失明（角膜移植）• ドライアイ（数か月～１年）• 正確な眼圧測定ができない（緑内障の発見の遅れ）• 正確な白内障手術ができなくなるなど

検索結果④ 費用• 保険外診療のため診療費は自費負担• 術式や機械の種類によって値段が異なる【某大学病院】
適応があった場合の術前検査費用全額： 30,450円（初心料＋適応検査＋再診料×2＋術前検査＋感染症検査）
手術費用：40～50万円（両目）手術後検診：5250円（翌日／１週間／１ケ月／３ヵ月／６ヶ月、以降は１年ごと）【その他クリニック】
10～40万（何が含まれているのか詳細不明）• 手術の費用のなかに術後の検査や薬剤の費用が含まれているか、どのくらいの期間責任を持って診察してもらえるかを知ることが大事。

検索結果⑤ その他（日本眼科医会より）• 必ず眼科専門医の診察および手術を受ける。
＊日本眼科学会、日本眼科医会の会員＊専門医の認定を受けた医師• 眼科専門医を取得しないまま、レーシック専門医を謳って手術を行っている医師もいる。
• 眼科専門医の資格の有無は手術施設を選ぶときの判断基準になる眼科専門医がいれば安心？

「レーシック被害 提訴へ」
来月１５人、「２クリニックで後遺症」
項目内容

概要

レーシック手術後、後遺症に苦しむ患者が専門クリニックを相手取り、損害賠償を求め東京地裁に集団提訴することがわかった。

原告

２００７～１３年に手術を受けた首都圏や北海道、九州に住む３０～６０
代の患者、計15人
品川近視クリニックで治療を受けた１３人＋錦糸眼科の２人

被告①品川近視クリニック

被害内容・後遺症（過剰な矯正による遠視、目の疲労や痛み、見え方の異常）。
・日本眼科学会の診療指針が示す矯正の限度基準を逸脱した手術をされた例もある。

弁護団の主張「工場の流れ作業のような診療で大量に手術し、指針の順守や患者への説明が不十分だったことが被害につながった」②錦糸眼科（2014年9月11日 読売新聞）

①開業中。
眼科専門医
→前は？
→今はいる
②閉鎖

検索結果より
 サジェスト機能より・他の人も同じような内容に関心をもって調べていることがわかる。
・キーワードが自然と絞られる。

 世間での普及に伴う膨大な情報量
・一つのキーワード入力でも、安全性、危険性、病院のサイト、口コミなどが混ざっている
・上位表示のサイトから目につく・結局見るのは数ページのみ

信憑性の高い情報はどれか？どうやって探すの？

【事故情報データバンク】
消費者庁が独立行政法人国民生活センターと連携し作成した、データ収集・提供システム（平成22年4月1日～）。
・危害の発生件数：80件（平成25年11月8日までの登録分） → 報告書本文（PDF）

報告書本文（PDF）の内容① 「眼科学会」×「レーシック」
http://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20131204_1.pdf（2013年12月4日公開）→60,000件
こんなキーワードもあったのか！

『１．屈折矯正手術とは公益財団法人日本眼科学会（以下「日本眼科学会」といいます。）のウェブサイトには、次のように書かれています（平成25年11 月19 日時点』

注意喚起、リスクやガイドラインについて

・2008年～2009年、銀座眼科での多数の角膜感染症が発生した件
・手術器具の滅菌消毒の不具合が原因
・知識を持った医師が、適切な方法で清潔に手術を行えば、感染症などの合併症が起こることは非常に希報告書本文（PDF）の内容②
増

229人
43％

302人
50％

7割は満足。数年後はどうか？

報告書本文（PDF）の内容③
適応外の説明＞術後のリスクの説明
インターネットがきっかけの人が上位に！

19.3%

報告書本文（PDF）の内容④『消費者が注意すべきインターネット上の広告等の例』①医療法上広告が可能とされていない事項の広告（バナー広告等の場合）（例）芸能人等が受診している旨
広告可能な資格以外の医師の専門性に関する資格名②他の医療機関と比較して優良である旨の広告等（例）「症例数世界 No.1」

まさにこのような情報を頼りに判断しそう。

③客観的事実であることを証明することができない広告等（例）患者の体験談の紹介④費用を強調した広告等「広告」に気をつければいいのか？
口コミは？専門家からの情報が大事？

報告書本文（PDF）の内容⑤『５．専門家からのアドバイス 』（１）手術のリスクについて合併症に注意
角膜は削ると戻らない

・ハロー・グレア、不正乱視、ステロイド緑内障、ドライアイなど。
・ハロー・グレアやドライアイは術後長期間持続することもある。
・レーシック手術で削った角膜は元に戻らない。
（２）過矯正の問題点について （眼精疲労や近見障害 ）過矯正に注意・矯正の目標として、裸眼視力 1.2 や 1.5 を目指すのではなく、やや控えめの視力目標 を設定する
・軽度の近視は老視になったときに有利である。
・特に 40 歳代以上の方は調節力が衰えてきているため、術後に眼精疲労や近見障害の症状が強く出ることがある。

報告書本文（PDF）の内容⑥『レーシック手術を受ける上での注意点』（１）リスクがあることを認識しましょう。
（２）リスクについて医療機関でしっかり説明してもらいましょう（３）インターネット上の情報はよく吟味しましょう（４）本当にレーシック手術が必要か、慎重に検討しましょう＊既に眼鏡やコンタクトレンズ等で視力矯正をしており、不便を感じていない場合には慎重に検討しましょう。

まとめ①

インターネット検索をしてみて• インターネットの検索では、「レーシック」が身近なものであるということを反映しているかのように、情報量が膨大であった。
• ＳＥＯ対策、アフィリエイト、広告などの営利目的により、消費者であるインターネット利用者が信頼できる情報に辿り着くまでには工夫と時間が必要。
• 上記を理解した上で、インターネットを上手に活用すると短時間での調査でも、調べたい事を幅広く調べることができるのはインターネットならでは。
• どの情報を選択するかは個人に委ねられると実感。
（危険でもある）

まとめ②

果たして私はレーシックをうけるのか？

• 気軽に受けられるイメージだったが『リスク＝損失の発生確率×損失の大きさ』を（中山先生授業より）
考えると手術を受けるのが怖くなったので、コンタクトと眼鏡の生活をまだ続けようと思う。
（そのうち老眼に向けて近視が改善していくかも）• 手術自体は安全であると言われているので、本当に受けたくなった時は、適切な術後管理が受けられる病院を探そうと思う。
ご清聴ありがとうございました。