MedicalNews12013

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ShinkoHospital

Shinko Hospital

Information 1Vol.77
November 2013

講演会のご案内

神鋼病院
広報誌 FREE

PAPER

MedicalNews

詳しくは当院ホームページをご覧ください。URL：http://www.shinkohp.or.jp/【お問い合わせ先】
神鋼病院地域医療連携センター

地域医療連携室

担当：浅田■ 神戸地区呼吸器疾患地域連携講演会

感染症科 ICTのご紹介

・感染症科ICTのご紹介
・開業医探訪「坂井瑠実クリニック」
・インフォメーション
・講演会のご案内

策 チー ム［以 下 ＩＣＴ］と極 めて

密 接 な 関 係 にあ るのが特 徴 で染 症 科 ・ＩＣＴの活 動 についてごす 。そこで今 回 は神 鋼 病 院 の感紹介します。

当院感染症科は、①感染症診療コンサルテーション、②ＩＣＴ活動 、③ 感 染 症 教 育 の３つを柱 として、「神 鋼 病 院 の感 染 症 診 療の向 上 」、「院 内 感 染 の予 防 」、３つの柱を中⼼とした
神鋼病院感染症科の取り組み

神 鋼 病 院 に感 染 症 科 が新 設されてから早くも２年半が経過しました。感 染 症 科 のある病 院

は全 国 的 に少 なく、同 じ「感 染症 科 」という 名 前 でもその役 割は病 院 によって大 きく異 なります。当院の感染症科は、感染対感染症
教育「耐 性 菌 出 現 の最 小 化 」に取 り組むことで、神 鋼 病 院 の提 供す

る医 療 の質 の向 上 、ひいては地域医療の充実に貢献して参りたいと考えています。

治療に専念できるようにサポートしています。外来の患者さん、不 明 熱 の患 者 さ んの診 療 についます。てもコンサルテーションを行っていエビデンスに基 づいた世 界 標 準の知見を個別の症例にうまく適

平成13年⼤阪⼤学卒業
⽇本内科学会認定医

三本柱

ＩＣＴ
活動

応 さ せた合 理 的 な診 療 を行 う

大樹

感染症科のことで、「神 鋼 病 院 の感 染 症 診

香川療の向上」に取り組んでいます。

感染症科 科長

感染症診療
コンサル
テーション

合理的な診療を⾏うことで入 院 さ れた患 者 さ んが感 染 症 に罹 患 さ れた場 合 でも 、早 期 に

診 断 し的 確 に治 療するお 手 伝 いを す るこ

さ んが安 心 して入 院とで、主 治 医 や 患 者の契機となった疾患のHIROKI KAGAWA

患者さんが安⼼して治療に専念

まず、１つ目の柱である感染症診療コンサルテーションについてご説明します。

当院感染症科は、他科から感染 症 のコンサルテー ションを受 け

染 症 で入 院 さ れ た患 者 さ んはてチー ム医 療 に参 加 します 。感

もちろん、感染症以外の疾患で感染症診療コンサルテーション■ オーダーメイド医療研究会

講演会

□日
□場
□講

時：2013年11月21日（木）18時30分〜19時30分
所：呼吸器センター・管理棟 5階 大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47）
演：『これからの乳房再建〜乳腺外科と形成外科が手を組んで〜 』
講師：神鋼病院形成外科 科長 奥村 興
□ その他：日本医師会生涯教育講座 １単位申請しております。

■ 神鋼感染症フォーラム
□日
□場
□講

神鋼病院理念地域医療に貢献し、信頼される病院を目指します。

時：2013年11月28日（木）18時30分〜20時00分
所：呼吸器センター・管理棟 5階 大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47）
演：『感染制御の重要性 〜ひとりひとりが出来ること〜 』
座長：神鋼病院感染症科 科長 香川 大樹
講師：富山大学感染予防医学講座/感染症科 教授 山本 善裕 先生□ その他：日本医師会生涯教育認定単位1.5単位申請しております。

１．患者さんの立場にたった｢あたたかい｣医療を提供します。

■ 東神戸腎疾患を考える会

２．個人の尊厳と生活の質を重視した医療を実践します。

□日□場
□講

３．より良い医療を提供するために、常に学･技の研鑽に励みます。
４．全ての領域における医療安全に最大限の注意を払います。
５．快適で清潔な医療環境の構築に努力します。

時：2013年12月5日（木）18時30分〜19時40分
所：呼吸器センター・管理棟 5階 大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47）
演：『CKDにおける薬物治療〜脂質管理を含めて〜 』
座長：神鋼病院 副院長 鈴木 雄二郎
講師：明舞中央病院 腎臓内科 医長 城戸 秀典 先生□ その他：日本医師会生涯教育認定単位１単位申請致しました■ 神戸難治性仏痛症例検討会特別講演300

351件

200

0

時：2013年11月16日（土）15時00分〜16時30分
所：呼吸器センター・管理棟 5階 大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47）
演：『喘息病態の解明に伴う治療戦略 〜フェノタイプとエンドタイプの考えを踏まえて〜』
座長：神鋼病院呼吸器センター長 鈴木 雄二郎
講師：昭和大学医学部内科学講座 呼吸器・アレルギー内科学部門
教授 相良 博典先生
□ その他：日医生涯教育講座認定 1.5単位

基本方針

400

100

□日
□場
□講

314件

医療法⼈社団 神鋼会 神鋼病院

160件
15
診療科

18
診療科

22
診療科

〒651-0072 神⼾市中央区脇浜町 1-4-47

2011 年
６〜12⽉

2012 年
１〜 12 ⽉2013 年１〜９⽉

URL：http://www.shinkohp.or.jp/■３年間の診療実績

TEL：078-261-6711（代表）
FAX：078-261-6726
発⾏責任者：病院⻑

⼭本 正之

編集責任者：神鋼病院広報委員⻑

⼭神 和彦

□日
□場
□講

時：2013年12月12日（木）18時30分〜19時30分
所：呼吸器センター・管理棟 5階 大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47）
演：『痛みと漢方 〜抗ストレスを中心に〜 』
司会：神鋼病院整形外科 科長 武富 雅則
講師：井上ペインクリニック院長 井上 隆弥 先生□ その他：日本整形外科学会 専門医資格継続単位1単位、リハビリテーション医資格継続単位1単位
専門医資格継続単位受講必須分野：分野1[01]整形外科基礎科学
分野2[08]神経・筋疾患（末梢神経麻痺を含む）

チーム⼀丸となって院内感染予防を
適 切 な感 染 予 防 策 の開 始 を支援します。その後も毎週定期的川 ）、感 染 管 理 認 定 看 護 師 ［以院 のＩＣＴは、感 染 症 科 医 （香活 動 についてご説 明 します 。当

次に、２つ目の柱であるＩＣＴ院の年頭式では、われわれＩＣＴ開しており、２０１３年の神鋼病逆算した活動を一丸となって展

出 現 の最 小 化 」という 目 的 から

「院 内 感 染 の予 防 」、「耐 性 菌の予 防 の強 化 に取 り組 んでいま

接 触 感 染 ・飛 沫 感 染 ・空 気 感 染

テムです 。このシステムを 通 じ、策 の継 続 を支 援 す るという シス導することで、適切な感染予防

善 す べき点 があればその場 で指⽬的とした活動を実施

下ＣＮＩＣ］（谷口）、感染制御認の活動を高くご評価頂き、院長す。にＩＣＴが各 病 棟 を巡 回 し、改定 薬 剤 師 （濱 本 、三 枝 、前 田 ）、賞を受賞するという光栄に預か感染予防推進キャンペーンは、感染制御認定臨床微生物検査技師（高橋、鈴木）、秘書（重村） ることが出来ました。

味違います。抗ＭＲＳＡ薬・カルバ
ペネム系抗菌薬は耐性菌感染症の治療薬ですが、逆に耐性菌蔓延の原因にもなるため適正な使用が必要です。したがって、多くの病院はこれらの薬を特定抗菌薬 に指 定 し使 用 時 には届 出 を義 務 付 けています 。ここまでは当 院 も同 じです 。しかし、多 くの病院ではそれ以上の介入が無く「届出れば終わり」ですが、当届 出 を 受 け たＩＣＴはまず 、院では「届出れば始まり」です。
時 購 入 では対 応 しづらい、価 格１回１週間で年に２回行う院内
キャンペー ン活 動です 。この活 動てカルテに診察所見が適切に記「適 切 に培 養 検 査 が行 われてい

採用抗菌薬の見直しを行いましが適正である等の条件を満たし組んでいます。
載されているか」、「特定抗菌薬的とした主な活 動として、院 内「耐 性 菌 出 現 の最 小 化 」を 目リニカルパスで行いました。

は、抗 菌 薬 が使 用 される のク

周術期予防的抗菌薬の見直し②周術期予防的抗菌薬の見直しりました。

し、その結 果 を処 方 医 にフィー用 が適 正であったかどう か評 価します 。次 に、特 定 抗 菌 薬 の使拠）があるか」という３点を精査

症教育についてご説明します。

最後に、３つ目の柱である感染スタッフと協力して参ります。ごう 、今 後 も精 進 を重 ね、全 ての域 医 療 の充 実 に貢 献 でき るよたことが殆 どです 。少 しでも地等を基 に、抗 菌 薬 の選 択だけでこれまでの知見やガイドライン的に公表しています。

特 定 抗 菌 薬 の使 用 状 況 を定 期果を月ごとに集計し、医師別に用 とは何 か」をまとめ、全 医 師

先 立ち、「特 定 抗 菌 薬 の適 正 使

ＩＣＴはこのシステムの開 始 になく投 与 のタイミング・投 与 期
間 についても当 該 科 の医 師 に推下ＶＣＭ］ＴＤＭ 薬[ 物治療モニタリング 支]援システムがあります。
奨しました。
③特定抗菌薬使用届出制①院内採用抗菌薬の見直し
有効性や副作用が十分検に公 開 し、承 認 を得 ました。全

まず、腎臓の悪い患者さんが透析にならないように努めています。そして、

特定抗菌薬使用届出制は、多診療にあたり⼼掛けていることは何ですか？

員で作ったルールですので守らな施設となっています。

くの病 院 で採 用 さ れているシス通われていますが、赤穂や奈良、和歌山から討され世界的に使用されて在宅血液透析の患者さんは約50名の方がい訳にはいきません。おかげで特９割を占めています。

テムですが、当院の届出制は一院されます。阪神間より通われている方が８～いる、（適 正 に使 用 した場

１日70～80名、多くて100名の患者さんが来合）
使用頻度が高い、緊急どのような患者さんが来院されますか？の計８名で構成されています。

感染予防策⽀援システムと感染予防推進キャンペーン

た主な活動として、感染予防策た。その結果、大幅な変更（ 種たか」、「特定抗菌薬開始に際し

支 援 システムと感 染 予 防 推 進 キの適 応 （使 用 が必 要 と な る根性菌陽性・結核菌の排菌陽性な採用抗菌薬の見直し、周術期予

当院感染症科・ＩＣＴは、医師
指 導 ・ご鞭 撻 の程 よろしくお願

今回の開業医探訪は、かつて酒蔵が⽴ち並んでいた阪神御影駅の南側にある、坂井瑠実クリニックにお伺いしました。

感染予防策支援システムは、耐どの結果を確認した検査技師が防的抗菌薬の見直し、特定抗菌度 を 院 内 で測 定 し てお り まや コメディカルスタッフを対 象とい致します。

ドバックします 。最 後 に、その結速 や かにＣＮＩＣに連 絡 す るこ
薬使用届出制、バンコマイシン［以16たＣＮＩＣは当該病棟に急行し、ャンペーンがあります。

類削除、 種類新規採用）となた抗菌薬を採用することで院内特定抗菌薬使⽤届出制（神鋼病院⽅式）

染 予 防 策 の遵 守 の徹 底 に取 り

周術期予防的抗菌薬の⾒直しを通じて、全病院職員の標準感

院内採⽤抗菌薬の⾒直し耐性菌出現の最⼩化を⽬的とした主な活動「院内感染の予防」を目的とし耐性菌出現の最⼩化」を⽬的とした主な活動とから始まります。連絡を受けになってきました。
す ）。これにより医 師 はＶＣＭを剤師から医師に提案す るシステ

④バンコマイシンＴＤＭ支援システム

処方する際の煩わしさから解放

ムです （当院ではＶＣＭの血中濃ＶＣＭＴＤＭ支援 システムは、Ｖされ、ＶＣＭを含む抗ＭＲＳＡ薬

定 抗 菌 薬 に留 まら ず 、抗 菌 薬

ＣＭの血中濃度を測定す るタイの適正使用が進みました。

全 体 が適 正 に使 用 さ れるようミングやＶＣＭの用法用量を薬スタッフが必要とする知識をした院 内 勉 強 会 を 活 発 に行 う

効率良く会得できるようサポート

ことで各 スタッフが必 要 とす る

各医療機関との連携をますます重要視し、よりよい病診連携が図れればと○知識を効率よく会得できるよう○サポートしています。また、希望

バンコマイシンTDM⽀援システム

38も来院され、全国で２番目に患者さんが多い□ 神⼾市東灘区御影本町2丁⽬11-10□ ＴＥＬ：078-822-8111□ 診療科：内科･腎臓内科(透析)･泌尿器科□ 休診⽇：⽇曜・祝⽇□ 診療時間：9:00〜12:00

する研修医には感染症科１カ月○研修を行っています。さらに、院開院し、16年目になります。現在常勤医４名、坂井瑠実クリ ニ ッ ク

考えています。
※⼟曜⽇は第3週のみ（予約診）※移植外来は午後のみ※透析外来は8:50〜23:00（２交替）

外の方にも来て頂けるような講○○演 会 も開 催 しています ので、ごこのよう に、当院の感染症科・参加お待ちしています。
ＩＣＴは様 々 なことに取 り組 ん
できましたが、「よりよい医療を追 求 しよう 」という 情 熱 あ るス
タッフに恵 まれた風 通 しの良 い
神鋼病院でなければ出来なかっ⼟

○

○

○
○
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○
○
透析外来

平成10年10月10日に坂井瑠実クリニックが［さかいるみクリニック］られるように治療しています。
⾦○

腎臓専⾨外来

ひとこと

○

移植外来

○
泌尿器外来

診療を開始されてどれくらいになりますか？

11

患者さんからの訴えや検査データを確認し、透析が必要になっても元気でい⽊
⽉⽕⽔

○
○内科外来

2013年神鋼病院院⻑賞
神鋼病院ICTチーム

感染予防推進キャンペーンで作成した
神鋼病院オリジナルポスター②
感染予防推進キャンペーンで作成した
神鋼病院オリジナルポスター①

4819床の有床診療所として診療しています。

ＩＣＴ
活動
感染症
教育