※健康教室についての詳細はホームページをご覧ください1

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糖尿病教室

Info

申込
不要

・ 開 催 ⽇ 時 ：2017 年 9 ⽉ 19 ⽇（⽕） 14 時〜 15 時（開場 13 時 30 分）
・内容 ：「低⾎糖を減らそう / いざという時の備えは万全ですか？（災害時の対策）」

MedicalNews
2017 年 9 ⽉［特集Vol.123「あなたのそれって補⾷？おやつ？」
場 ：神鋼記念病院 呼吸器センター 5 階 ⼤会議室・会・ 参 加 費 ：無料
・ 参 加 ⽅ 法 ：お申し込みは不要です。直接会場にお越しください。

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ShinkoHospital

膠原病・リウマチ教室

Info

ご⾃由にお持ち帰りFREEください PAPER

要申込

・ 開 催 ⽇ 時 ：2017 年 10 ⽉ 14 ⽇（⼟） 14 時〜 16 時（開場 13 時 30 分）
・内容 ：「膠原病リウマチと⽣物学的製剤（バイオ）」
講師：膠原病リウマチセンター⻑ 熊⾕ 俊⼀
・会
場 ：神鋼記念病院 呼吸器センター 5 階 ⼤会議室・ 参 加 費 ：無料
・ 参 加 ⽅ 法 ：平⽇ 17 時までに病院代表 078-261-6711 へお電話ください。
担当：膠原病リウマチセンター 辻村

Contents＊特集：乳腺センター「乳がん啓発キャンペーン
ピンクリボン2017」

神鋼記念病院
Medical News2017

乳がん啓発キャンペーン

ピンクリボン-Pink Ribbon 2017-＊information
・糖尿病教室・膠原病･リウマチ教室

今年のピンクリボン⽉間を前に＊ヘルシーレシピ「豚肉と夏秋野菜の味噌炒め」

やまがみ

今年も、あと少しで10月に入ります。10月はピ− Healthy Recipe −管理栄養士

平成11年に京都⼤学⼤学院を卒業。京都⼤学医学博⼠、京都⼤学医学部乳腺外科⾮常勤講師。⽇本乳癌学会専⾨医、⽇本外科学会専⾨医、⽇本消化器外科学会専⾨医、マンモグラフィ読影認定医、⽇本臨床腫瘍学会
暫定指導医、⽇本癌治療認定医機構暫定教育医などの資格を持つ。

んの正しい知識を広め、早期乳がん発見のため

田中 利幸

検診を推進する世界規模の啓発キャンペーン月間のことです。

神鋼記念病院理念

豚肉と夏秋野菜の味噌炒め

公益性を重んじ､質の⾼い医療を通して､－⽇焼けや夏バテ気味の⽅におすすめです－皆様に愛される病院を⽬指します。

基本⽅針

なすに含まれるポリフェノール、トマトに含まれるリコ

１. 快適な医療環境と医療設備を整え、安全で質の⾼い医療を提供します。

ピンは抗酸化作⽤があり、活性酸素を除去して細胞ががん化するのを防ぐ効果が期待できます。

２. 患者さんの⼈格や価値観を尊重し、プライバシーを守ることを約束します。

また、豚⾁に含まれるビタミンB1（⽜⾁の約10倍）

４. 地域の医療機関や⾏政との連携を密にし、切れ⽬のない医療サービスの提供に努めます。

効果があります。イライラなどを抑え、精神の安定にも効果を発揮します。

５. ⾼い医療技術を持った⼈間性豊かなスタッフを育成します。

２人分の材料作り方① 豚肉は 1 口大に切り、Ａをふってもみ、下味をつける。
② なすは乱切りにし、トマトは 8 等分の櫛形を半分に切って、ピーマンは千切りにする。
③ フライパンに油をひき、なすを並べ入れて焼き色をつける。裏面も同様に焼いて取り出す。
④ ③のフライパンに油をたして、生姜と①の豚肉を炒め、色が変わったら③のなすを戻し入れて軽く炒め、ピーマン、トマトを加えてひと混ぜする。Ｂの合わせ調味料を加え、炒め合わせる。

【1⼈分 栄養量】
179kcal、たんぱく質13.1g、脂質10.5g、炭⽔化物6g、塩分0.5g
※参考⽂献

「イキイキ

Medical News

⾷材図鑑」

アメリカで乳がんに亡くなられた患者さんのご45-49歳ないように」と願いを込めて作ったリボンがはじま50-54歳りとされています。ピンクリボン月間に、特に何年間も検診に行かれていない方は、少し勇気を出してを受診してみませんか？

・豚ロース・なす・トマト・ビーマン・しょうが・酒小さじ
A ・片栗粉・塩･こしょう・味噌・砂糖・醤油
B・片栗粉・ゴマ油・コショウ

社会医療法⼈神鋼記念会
神鋼記念病院
TEL：078-261-6711（代表）
FAX：078-261-6726
URL：http://www.shinkohp.or.jp/
発⾏責任者：病院⻑

東⼭ 洋

⽇本における近年の傾向

広報委員⻑ ⼭神 和彦

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神鋼記念病院

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http://www.shinkohp.or.jp/

悪性リンパ腫
⽩⾎病

卵巣

胃結腸

55-59歳

直腸60-64歳肝臓65-69歳膵臓甲状腺

肺70-74歳胆のう･胆管

85歳以上

近な病気になっています。2016年の乳がん発症
数は約90,000人、死亡数は約14,000人と推定され、60歳以下のがん死亡も、乳がんが最も高い

20%

40%

60%

80%

100%

⾷道

胃結腸

直腸

肝臓膵臓肺

乳房

⼦宮頸部

⼦宮体部

卵巣

甲状腺

悪性リンパ腫⽩⾎病その他

グラフ１

年齢部位別がん死亡数割合（2014 年全国・⼥性 40 歳以上）

（例数）
400

当院においても手術件数は増加し、2016年の300

新規乳がん手術は過去最高の341名に至りまし200

た（グラフ2）。しかしながら、乳がんは早期発見100し、標準治療がなされることで完治（完全に治る0こと）が期待できます。

その他

0%

1996年より日本人女性のがんで最も多くなって割合となっています（グラフ1）。

編集責任者：神鋼記念病院

⼦宮頸部

80-84歳どり、女性11名に1名が生涯のうちに罹患する身〒651-0072 神⼾市中央区脇浜町 1-4-47

乳房

75-79歳いるのが乳がんです。乳がんは増加の一途をた
100g
1個
半分1個
適量
小さじ1
小さじ1
少々
小さじ1
小さじ1/2
大さじ1/2
1つまみ
小さじ1/4少々

⼦宮体部

⾷道40-44歳

家族が、「このような悲しい出来事が繰り返され３. 断らない救急医療を⽬指し、地域社会の信頼と期待に応えます。

は、糖質をエネルギーに換える働きがあり、疲労回復にもかずひこ

山神 和彦

乳腺センター長

ンクリボン月間です。ピンクリボン月間とは、乳がヘルシーレシピ

９乳腺センター］

グラフ２261

2012 年

293

2013 年287262

2014 年2015 年

当院における過去 5 年間の乳がん⼿術数

341

2016 年

乳がんの⾃⼰検診と定期検診
乳がんは身近な病気となっています。確実な予防方法はありませんので、早く見つけ、適切に対処することが大切です。自分で“しこり”を見つけ来院される方も多く、自己検診は重要です。
自己検診の方法（下図）を参考に、月に一度、是非ご自宅で自己検診を行ってみてください。特に閉経前の方は生理が終わった後4～5日目の自己検診が判り易いです。
また、より早期で見つけるためにマンモグラフィ（乳房のレントゲン）や乳房超音波検査を用いた施設検診を受診することも大切です。これらの検査により、早期乳がんを見つけることが、ピンクリボン運動
キャンペーンの最大の目的です。
遺伝性乳がん
さて、乳がんの5～10％は遺伝性と考えられています。2013年に遺伝性乳がん検査が陽性となったア
ンジェリーナ・ジョリーさんが、乳がん発症予防のために手術を受けられた事は記憶されていると思います。当院も遺伝カウンセラーによる乳がん遺伝カウンセリング外来を８月から開始し、検査を希望される方には検査が（血液検査）可能となりました。詳細は、当院掲示板をご覧ください。
「標準治療」と「特別な治療」
乳がんと診断された場合には、一般的に標準治療が行われます。
標準治療とは、「多くの臨床試験の結果をもとに専門家の間で最善であると合意の得られている治療」のことで、詳細については日本乳癌学会のホームページで見ることができます。そして、標準治療をまとめたものがガイドライン（治療指針）です。
先日、雑誌にて、「“標準治療”以上の“特別な治療”が存在するとの勘違いが生じている」との記載がありました。早期で見つかった乳がんで、手術や薬で完治が期待できるにも関わらず、それ以外の“特別なCheck!

⾃⼰検診をする時のチェックポイント
乳房の形、⼤きさ、⾼さに違いがあるか？
乳房の⽪膚の⼀部や乳頭にへこみ・ひきつれはないか？
乳頭にかさぶたやただれがないか？

治療”を患者さんが希望される場合が稀にあります。将来はどう変わっていくか判りませんが、現時点ではこれらの治療法は科学的根拠が少なく（データとしては不十分）、“根拠に基づく医療”としては勧めることはできません。標準治療は何百人、何千人のデータに基づいて決定される方法です。さらに、“がんの放置”を推奨する医師もいるようです。より良い治療のために、全世界の患者さん、医療従事者が頑張っているのに、惑わすことははなはだ迷惑なことです。個人の経験に基づいて行う治療方針は、“データはごくわずか”で、“根拠に基づく医療”としてのレベルは最低となり、推奨できません。
他科との連携により満⾜度の⾼い治療を⽬指して乳がんの治療は、乳腺科単独では限界があります。例えば完治と良好な美容（整容性）を追求するため、切除と同時に乳房再建を行う機会が増加しています。乳房再指をそろえて、指の腹で建の専門は形成外科で、乳腺科ではありません。当院では両科は強く連携しており、切除は乳腺科、再建は形成外科と完全に分担しています。その理由は、比較的簡単な人工物（シリコン）を利用した再建であっても、乳腺科が施行するよりも、形成外科に依頼した方が出来栄えは明らかに良好です。
しかしながら、乳房再建を担当する形成外科チームはまだ少なく、また形成外科が在籍する施設でも乳腺科との連携ができていない場合もあり問題となっています。乳房再建を伴う乳がん手術を選択する場
合、再建は形成外科で行っているかが病院選びのポイントの一つと言えそうです。
当院乳腺センターでは、形成外科との連携のみならず、乳腺に特化した超音波検査技師、放射線診断専門医、乳がん看護認定看護師、リンパ浮腫指導技能者が在籍しており、さらに、2017年4月より顕微鏡による最終診断を下す乳腺専
門病理診断医が着任しました。そ１. 鏡の前に自然な状態で立ち、ながら、軽く押さえながら、両方の乳房に違和感がないかき状に、丁寧に渦巻き状に、よく観察します。

して、8月より乳がん遺伝カウンセリ
ング外来がスタートしており、ますます充実した乳腺センターとなっています。
地域のクリニック、病院、⼤学、企業と連携して当院は過去5年間以上にわたり兵庫県下で最も乳がん手術を施行している病院として知られています。地域医療連携を今以上に充実させ、地域のさらなる診療向上に向けて、微力ですが力を注ぎたいと考えています。
また、乳がん患者さんが集中している病院であるからこそ、乳がん診療の発展のために活動する責任があります。乳がんに最初に転移するリンパ節（センチネルリンパ節）を見つける方法として、インドシアニングリーン（ICG）を用いた蛍光法の臨床応用をすすめてきました。この方法は、今や日本中に広まり（400施設以上）、2015年乳癌診療ガイドライン（治療編）にも推奨方法として記載されています。

ＩＣＧ蛍光法で明確に蛍光を発しているセンチネルリンパ節現在は神戸大学理学研究所、富士フィルムとの連携で、乳がんを発見する新たな画像診断技術の開発を行っています。
乳腺科外来の患者さんには長時間の待ち時間が常に発生し、大変ご迷惑をおかけしています。また、乳腺科では乳がんの可能性が高い方の診断を優先する目的で、一般的な乳がん検診、乳房違和感のみの精査は行っておらず、当院健診センターにての対応となります。
しかしながら、しこりのある方、血性分泌物のある方等は直接、乳腺外来で対応していますので、ご相談ください。

１．乳房の内側3．わきの下腕をあげ、指の腹でわわきの下には、リンパ節腫脹がていねいに調べます。

でできる可能性があります。
ししこりがないか、左右のわきのにしこりが何回も乳房にしこりがます。
ないか調べます。

図

下を調べます。

2. 両手を上下し、正面・側面・斜めなど

2．乳房の外側半分

4．乳頭から乳房をよく観察

腕を自然な位置に下げ、乳頭を軽くつまみ、します

指の腹でまんべんなく血のような分泌液が調べます。

出ないか調べます。

乳頭に異常な分泌液がでていないか？

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