地 域 の み な 様 と 、 私 た ち を む すぶ 広 報 誌

公立南丹病院

11Vol.

2011.10
AutumnNantan General Hospital

京都府立医科大学医学科5学年(17名)、看護学科4学年(4名)の計21名
が、地域医療教育推進事業(GPプログラム)として9月5日〜9日までの5日間の実習を終えた。当院を拠点に、京丹波町の地域医療や在宅介護の現場を体験し、社会福祉法人「長生園」などの施設見学・講演を通じて、京都府北部地域における地域医療やチーム医療における医療者の姿勢や役割を学んだ。写真は9月9日、すべてのプログラムが終了した学生と当院の担当スタッフ（病院正面玄関にて）。

医学生と看護学生が臨床現場における実習を合同で体験
Contents

IICLS
CLS コースを開催しました ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2
薬剤師の仕事‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2

緩和ケアの充実をめざして

公立南丹看護専門学校紹介‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4シリーズ 部門紹介 【第 2 病棟 2 階東】‥‥‥‥‥ 5
みんなのリハビリテーション
自助具紹介･･･箸･食器など ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5
業務改善委員会より【患者さまからのご意見・ご感想】 ‥‥‥‥‥‥‥ 6
医療費豆知識 【限度額適用認定証】 ‥‥‥‥‥‥ 7
治療食（腎臓病食）のご紹介
編集後記‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8

臨床研修指定病院 京都府がん診療連携病院
救急指定病院 日本医療機能評価機構認定病院
へき地医療拠点病院 第二種感染症指定医療機関
地域周産期母子医療センター 地域災害医療センター

予防医学の重要性
かじ た

よし ひろ院長 梶田 芳 弘
9月初旬に日本を襲った台風12号は、記録的な豪雨により、近畿地方特に紀伊半島で猛威をふるいました。
死者、行方不明者が計91人に及ぶ大災害となりました。謹んで被災者の皆様方に、お見舞い申し上げます。
文明や科学が発達しても、毎年のようにやってくる地震、台風、豪雨など、自然現象による災害を制御することはできません。
医療も同様で、すべての病気を治癒させることは不可能です。
そのためにも予防医学が重要です。地域や職場での検診や人間ドックを積極的に受け、疾患の早期発見、早期治療をこころがけることが重要と思います。

公立南丹病院

発行：公立南丹病院広報委員会〒629-0197 京都府南丹市八木町八木上野 25 番地
TEL 0771-42-2510 FAX 0771-42-2096
http://www.nantanhosp.or.jp

2011.10 Vol.11 Nantan General Hospital

ICLS ※コースを開催しました
けい ら

薬剤師の仕事

なつ やこ つき循環器内科部長兼救急部長 計 良 夏 哉

ちえこ

薬剤師 小 槻 千 恵 子

当院第 2 病棟 5階の講堂において、9 月11日（日）の一日かけて医療従事者向けの救急蘇生（二次救お盆に帰省した時、「私は病院で働いている」と命処置）の研修会を開催しました｡ 本コースは日本

叔父に話したところ、｢病院にも薬剤師っているん救急医学会の認定コースであり、明治国際医療大だ！処方せんをもって調剤薬局に行くようになって学との共同開催で平成19 年に発足して以来、今回から、病院には薬剤師っていなくなったと思ってが 6回目で当院では昨年に引き続いて3回目の開催た｡｣ と言われ、少し悲しい感じがしました｡ 今回になります｡

は病院での薬剤師の仕事について紹介したいと思

18 名の受講者に対して、京都府内から23 名ものいます｡

看護師、医師、救急救命士などが指導者として来南丹病院には、現在13 名の薬剤師が在籍してお院し、南丹病院のスタッフとともにボランティアでり、病院で働く薬剤師のことを「病院薬剤師」とい運営を支えました｡ これまでより受講者は公募をいます｡

行っており、今回も南丹･明治の主催 2 施設以外の10 年前に南丹病院でも院外処方箋を発行するよ近隣の医療施設等からも多くの職員に研修会に参うになりましたが、その頃から、病院薬剤師の仕事加していただきました｡の内容は大きく変化しました｡ 以前は、外来に来ら公立南丹病院憲章には ｢8. 地域の医療機関と連れる患者さまのお薬を調剤することが主な仕事でし携し、その職員の生涯教育に協力する｣、｢9. 地域医た｡ 現在でも、入院されている患者さまのお薬の調療に貢献できる若手医療人の育成に努める｣ とあり剤や一部の注射薬や抗癌剤治療薬についても薬剤ます｡ 蘇生教育はその一端ですが、今後とも地域部で調剤を行っています｡ 患者さまのベッドサイドにおける医療従事者の生涯研修センターとしてのにお伺いし、お薬の説明をさせて頂いています｡ 患役割を担っていきたいと考えています｡

者さまにもご自身が使用されているお薬について※ICLS: Immediate Cardiac Life Support
緊急性の高い病態のうち、特に突然の心停止に対する最初の10分間の対応と適切なチーム蘇生を習得することを目標とした医療従事者のための実践型の蘇生トレーニングコース

知っていただくことで、これまでよりも積極的にご自身の治療に参加していただくことが出来ればと思っています｡
入院での治療が必要になった場合、飲み方や飲み合わせ、副作用などお薬について分からないことがあれば、薬剤師ならではの専門性を生かし、病院薬剤師としてより良い治療を皆様に提供させていただきますのでお気軽にご相談ください。

2

Nantan General Hospital 2011.10 Vol.11

緩和ケアの充実をめざして
うす いひろ こ

緩和ケア認定看護師 碓 井 寛 子

目的として、京都府南丹保健所との共催で緩和ケア勉強会を開催しました｡ 今年度 4回計画している中、第1回目は ｢口腔ケアを行うことの意義につい日本 看 護 協 会は、て｣ 歯科口腔外科医長木村功医師と緩和ケア認定

高齢 化･専門分 化が看護師の私が口演を行い、多数の方に参加をして進む医療現場の看護いただきました｡

における質の向上を今後も緩和ケアを受けられる方が安心して過ご目的に資格制度を発せるよう質の向上を目指し、京都府南丹保健所、京足 し、2010 年 2 月 現

都府看護協会、亀岡市医師会、船井医師会との共在、21の分野で認定催で勉強会を開催する予定です｡

看護師が活躍していまた患者さまやご家族の方のがんに関する疑問ます｡ それぞれ特定の看護分野において、熟練しや不安、悩みが少しでも和らぐように ｢がん相談支た看護技術を用いて水準の高い看護の実践や指導･援窓口｣ も開設しております｡ 治療費のこと、緩和相談の役割を担っています｡

ケアに関すること、がんに対する疑問や不安などで本院においても感染管理認定看護師（ICN）、皮膚･排泄ケア認定看護師（WOC）、緩和ケア認定看護師が在籍しています｡ その中の ｢緩和ケア認定看護師｣ についてご紹介いたします。

お困りのことがありましたら、一緒に考えていきたいと思いますのでお気軽にご相談ください｡
私は、「緩和ケア認定看護師」として歩き始めたばかりです｡ これからも人との繋がりを大切にし、緩和ケア認定看護師とは、がんによる痛みなど患者さまやご家族に寄り添いながら、抱えておられの苦痛症状の緩和や、患者さまやご家族の生活のる苦痛な症状が少しでも緩和され、その人らしく過質（QOL）の向上、悲嘆に寄り添う ｢グリーフケア｣

ごせ、生きる希望を支えるお手伝いができればとについて水準の高い看護ができると認定された看思っています｡ どうぞよろしくお願いいたします｡

護師です｡
当院の活動としては、主治医や病棟看護師と連携をしながら、患者さまやご家族が抱えておられ

相談日時 : 毎週火曜 ･ 木曜（祝 ･ 祭日を除く）

14 時 ~16 時
電話 0771-42-2510（代）る症状（痛み･呼吸困難･消化器症状）、告知に伴う精神的な問題、ご家族の不安などの緩和や痛みのコントロールの助言･評価などを目的として、医師･薬剤師･理学療法士と共に週に一度病棟をラウンドしています｡ その他、いつでもどこでも切れ目なく緩和ケアが受けられることを目指し、患者さまやご家族にご希望を伺いその希望に添えるよう、一緒に考えています｡
今年 7 月には、地域の医療･介護･福祉関係の方々への知識の普及･啓発、情報提供をGP プログラムの学生、病棟での緩和ケア実習を体験中

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2011.10 Vol.11 Nantan General Hospital

公立南丹看護専門学校紹介
つかもとけん じ

すと、医師の補助的な業務が中心でした｡ しかし

学校長 塚 本 賢 治

ながら、現在では、病院業務の重要な部門である、ピンク色の服を着て緩和医療（がん終末期医療）、褥瘡管理（床ずれ）、（男子はブルー）、何と人工肛門の管理、医療安全管理（医療事故防止）、なく頼りないけど初々栄養管理などで看護師自体が中心的役割を演じるしい看護師のような人ようになっています｡

がいることにお気づきさらに、病院外においても、在宅介護、介護施で す よね｡ 彼 達 は 公

設、障害者施設、老人保健施設、災害医療などで、立南丹 看護 専門学 校中心的存在となっています｡ このように看護師は地の学生達です｡ 入院患域に根差した保健や医療業務を担う重要な人材で者さんのご協力を得まして、「生」の看護を勉強さす｡ こういった人材は地域で積極的に育てていかなせていただいております｡

ければ南丹保健医療の将来はありません｡ 地域のか れ ら

皆、生身の患者さんと接することに、緊張し興奮保健医療活動の担い手を育てるために、看護学生しています｡ 一生懸命やってはいるのですが、所詮、の教育に今後ともご協力よろしくお願い申し上げま

知識や経験不足があり、ご迷惑をおかけして、申しす｡

訳なく思っています｡ 本稿では学校の沿革と教育･地域への貢献について簡単に紹介させていただきます｡
公立南丹看護専門学校は、昭和15 年開校の南丹病院附属看護婦学校に始まり、昭和 48 年からの公立南丹病院附属高等看護学院を経て、平成15 年 4月に開校しました｡ この約 70 年間の卒業生は1,650名余りにのぼります｡ 現在病院に勤務している看護師の多くは本校の出身であり、本校の卒業生が中心となり、公立南丹病院の看護業務を支えて参りました｡ 平成18 年度の診療報酬改定から続く看護師不足（看護師の偏在）は全国的に絶望的な状況となりました｡ もし本校が無ければ、南丹病院は看護師不足のために病棟閉鎖に追いやられていたことでしょう｡

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従来の看護師業務は、病院の中だけで見ていまNantan General Hospital 2011.10 Vol.11

シリーズ 部 門 紹 介【第 2 病棟 2 階東】

ひら い行っています｡
病 棟 スタッフは 看護師 23 名、 看護 助手 3 名、くみこ

看護師長 平 井 久 美 子

クラーク 1 名の計 27 名です｡ 元気で明るくやさしいスタッフばかりです｡ 患者さんやご家族の皆様にとって入院生活は不安なことばかりだと思いますが、どうぞ何でもお申し出ください｡ 私たちは患者さんとご家族の思いをしっかり受け止め、患者さん中心の専門性の高い看護を提供していきたいと考えています｡｢2 東｣ は一般内科 48 床、結核 10 床の計 58 床を有する内科病棟です｡ 主に肺や気管支といった呼みんなのリハビリテーション

こんにちは｡ 第 2 病棟 2 階東病棟です｡ 私たち

自助具紹介… ｢箸 ･ 食器など｣

吸器系に病気を持っておられる方や、腎臓に病気を持っておられる患者さんが入院されています｡
呼吸器系としては、南丹医療圏において唯一結おんむら

なお と作業療法士 恩 村 直 人①②④⑤③

核患者さんの入院治療を行っています｡ 結核は過去の病気と思いがちですが、そのようなことはありません｡ 結核に感染しても、健康で体力があれば、通常は免疫機構が働いて結核菌の増殖が抑えられます｡ ところが、栄養状態が悪かったり加齢とともに体力が衰えてきたりすると、結核菌に免疫力が負け、発病してしまいます｡
入院期間は 1 ヶ月から 3 ヶ月ですが、治療には6 ヶ月から 9 ヶ月の間、決められたお薬を一日も欠食事に関わる自助具を紹介します｡①箸にばねが付いており持ちやすく、つかみやすい構造になっています｡ 程度にもよりますがしびこう ち せいれや麻痺などあり巧 緻 性 （きめ細かい動作）が低下している場合に有効です。

かさず飲み続けることが必要です｡ 私たちは、治療 ･②滑り止めマットを敷くと食器が滑りにくく食べやす

療養生活のお手伝いをすると共に、保健師さんとくなります｡ 滑り止めが裏に付いている食器もあの情報交換を密に行い、退院後の患者さんの服薬ります｡

継続支 援につなげています｡ また、COPD（慢 性③食器の片側に 90 度近く角度が付いているため、閉塞性肺疾患）や肺がんの患者さんの入院も多く、すくいやすい構造になっています｡ 右手で使用す在宅酸素療法や化学療法を数多く経験しています｡

るときは角度のある側を左側に置き、左手で使腎臓系では、病気診断のための腎生検や、慢性用する時は右側に置くとすくいやすいです｡

腎不全の患者さんへの食事を含む生活習慣の見直④感覚鈍麻や運動麻痺があると物をつかんだときしと自己管理への指導 ･ 援 助を行っています｡ 腎の力の調整が難しく、パックのジュースをつい力

臓は尿をつくり、不要となった老廃物を一緒に排を入れすぎてこぼれてしまうようなことがありま泄するだけでなく、血液を造ることや血圧にも関係す｡ 図のようなアクリルケースに入れるとこぼさずする大切な臓器であることをお伝えし、一緒に勉強飲むことができます｡

しています｡ また、透析療法を行うための血管手術⑤手指機能に障害があり把持しにくい場合は、お（シャント造設術）や透析導入（血液透析 ･ 腹膜透椀に手を入れる柄が付いているものを利用する析）を目的とした入院患者さんへの指導 ･ 援助もと扱いやすくなります｡

52011.10 Vol.11 Nantan General Hospital業 務 改善 患者さまからのご意見・
委 員 会 よ り ご感想
業務改善委員会 小 倉 卓
お ぐら

当院では、患者サービスの向上のため、定期的等の改善に努めて参りたいと考えております｡ 患者に患者アンケート調査を行うとともに、正面玄関入さま ･ ご家族の皆さまから貴重なご意見に対する回口と第 2 病棟 3 階エレベーター近くに ｢ご意見箱｣

答は、ご意見箱横の掲示板に掲示させていただいを設置しています｡ております｡ 今後とも当院へのご意見等がございま皆さまからいただきましたご意見 ･ ご感想は、職したらご遠慮なくお寄せください｡

員一同真摯に受け止め、医療サービス ･ 施設環境

患者さまの声

当院の対応
ご迷惑をおかけしまして申し訳ございません｡

予約時間が大幅に遅れる｡
待ち時間短縮に努めてほしい｡

大腸の検査で入院しましたが、同じ検査をする人が同じ 4 人部屋になるとトイレが重なるので大変だと思います｡➡
➡

改善策の一環として 8 月より採血開始時間を30 分早め、午前 8:00 からとしました。待ち時間短縮に努めています｡
ご不便をおかけしまして申し訳ございません｡
ベッドコントロールで出来るだけ配慮いたします｡
不快な思いをおかけして申し訳ございませ

尿検査があるため汚れやすいと思います
が、お手洗いの汚れが気になりました｡➡

ん｡ 1 日 2 回定期的に清掃をしていますが委
託清掃会社に清掃方法、回数や時間について改善するよう求めました｡
ご意見いただきありがとうございました｡ 付付き添い者にも希望があれば病院食がでれば助かるのになぁと思いました｡

6

たく添食については、一部の患者家族様から要望➡

がございますが、食数の需要予測が困難なこともあり実施しておりません｡ 何卒ご理解下さいますようお願いいたします｡

Nantan General Hospital 2011.10 Vol.11¥
医 療 費 限度額適用認定証
豆 知識

医事課長

はっ た

ひろあき

八田 裕明

限度額適用認定証は、申請のあった世帯に交付◆限度額適用認定証とは ?
限度額適用認定証（高額療養費現物給付）は、されますので、70 歳未満の方で入院されることが70 歳未満の方の入院料（医療費）の同一月 1 ケ月決まられましたら（救急入院も）必ず加入していあたりの窓口支払額が限度額までとなる制度でる健康保険の窓口に申請してください｡

す｡◆医療費の自己負担限度額はいくら ?
【70 歳未満 ･ 国民健康保険加入の方の場合】
通常の限度額（3 回目まで）

4 回目以降（※ 3）交付されるもの

上位所得者世帯（1 年間の所得が600 万円以上）

150,000 円+ 1%（※ 1）

83,400 円

限度額適用認定証

一般世帯

80,100 円+ 1%（※ 2）

44,400 円

限度額適用認定証

住民税非課税世帯

35,400 円

24,600 円

限度額適用 ･ 標準負担額減額認定証

区 分課
税世帯

※1

総医療費が 500,000 円を超えたときは､ 超えた分の 1%を加算※2

総医療費が 267,000 円を超えたときは､ 超えた分の 1%を加算※3

過去 12 ヵ月以内に 3 回以上の高額療養費該当があった場合､ 4 回目以降の自己負担限度額になります｡

例）入院時 1 ヵ月の医療費が 100 万円（10 万点）かかった場合（課税 ･ 一般世帯の場合）限度額適用認定証を提示すると窓口での負担が自己負担限度の 87,430 円の支払いで済むようになります｡■自己負担限度額■

80,100 円 +（1,000,000 円− 267,000 円）× 0.01=87,430 円（※食事代、個室料、保険適用外分については対象となりません｡）
限度額適用認定証の交付を受けるには各健康保険への申請が必要です｡ 制度の詳細や申請方法は､ ご加入の健康保険窓口へお尋ね下さい｡

7

*menu*

治療食のご 紹介

H ealthy Recipe

治療食（腎臓病食）のご紹介
はた赤魚は白身にしては 脂 質

ち え こ

管理栄養士長 畑 千栄子

が多くレチノー

腎臓は体内の老廃物を出し、体液中の成分を適度なル、ビタミン E状態に整え、赤血球の生成や血圧を調節するホルモンが 豊 富、 肉 質などを作ります｡ また体の水分量も調節します｡ このよは軟らかく旬は冬｡ きのこ類は血圧、コレステロール

うに身体に大切な働きをする腎臓ですが、目立った症の調節、整腸作用、自律神経の調節などの働きやカ状がありません｡ 食事療法では弱った腎臓の機能低下ルシウムの吸収を助ける働きもあります｡ また、ビタミが進行しないように腎臓の保護をします｡ 一般に老廃ン B1、B2、ナイアシン、カルシウムなどを含みますが、物などのもとになるタンパク質、高血圧の原因にもな

きのこ類の食材としての価値はそれぞれ独自の香りやる食塩を制限し、エネルギーは十分摂ります｡ また病

味、歯ごたえ舌触りなどの食感にあります｡ 料理の特気の進行によっては、リンやカリウムの制限、水分の徴として高エネルギー、低たんぱく食で油脂類、糖分制限を行う場合もあります｡ 今回の腎臓病食は下記のをエネルギーアップのため使用します｡ ごはんも比較

オーダーからの紹介です｡ 秋らしいものにしました｡

的たっぷりと摂ります｡ 味付けは薄味が基本｡ 塩分の◆指示量 エネルギー 1,600kcal、タンパク質 40g、塩分 5gある醤油、味噌、ソース類、ドレッシング類などは計

献立は赤魚の山椒焼ききのこソテー添え、野菜天ぷ量して使用します｡

ら三種盛り、酢の物の 3 品です｡

◆材料（1 人分）と作り方◆赤魚の山椒焼き（1 食分栄養価 エネルギー 551kcal タンパク質 14.8g 塩分 1.1g）◆野菜天ぷら三種盛り材料

赤魚… …………………………… 30g
酒……………………………… 2.0cc
濃口醤油……………………… 2.0cc
みりん… ……………………… 2.0cc
粉山椒…………………………… 少量
油……………………………… 2.0cc
添え野菜 : 赤ピーマン、玉ネギ、シメジ（材料

ナス……………………………… 15.0g
南瓜… ………………………… 20.0g
シシ唐（旬の野菜を使用）… …… 7.0g
小麦粉……………………………8.0g
卵…………………………………5.0g
油……………………………… 5.0cc
減塩醤油……………………… 5.0cc）（作り方●酢の物材料赤魚は 30g に切り分け、酒、醤油、みりんのたれに 15 分ぐらい漬け焼く｡ 焼き上げる前に軽くたれを塗り 1 〜 2 分焼く｡ 添え
野菜は赤ピーマン、玉ネギをソテーにし盛り付け、きのこもソテー後盛り付ける｡ 焼き
あがった照り焼きを見栄え良く盛る。

作り方）（

編集後記

ました｡ ｢連携手帳｣ を使って、かかりつけ医と病院が協力して、患者さんに対して安全で質の高い医療を提供するツールとして運用されることが望まれます｡
ある開業医の先生に『地域連携を深めるためには、M APロータリー）

大堰川（保津川）看護学校●

公立南丹病院

至福知山

一番に顔の見える関係が大事』と教えていただいたこ

連絡橋とがあります｡ その教えのとおり、今後も広報誌とホームページは顔の見えるツールとして、患者さんと診療所と病院をむすぶ架け橋として、皆様に愛されるよう作り方

きゅうりは揉んでおく（酢揉みななど、塩は使用しない）｡ わかめはもどしておく｡
食べる前に和える｡ 塩分の気になる方は甘酢でもよい｡ ゴマ油、ゆずなど香味料で風味をつけるのも良い。

野菜は天ぷらに揚げ、盛り付ける｡ 減塩醤油で味をつけ食する｡ または、天つゆを作ってもよい。

京都府内で ｢がん地域連携手帳｣ の運用が始まり努めて参ります｡

きゅうり…………………………… 50.0g
乾燥わかめ… ……………………… 0.3g
ゴマ（白）… ………………………… 少量
砂糖………………………………… 6.0g
酢………………………………… 3.0cc
濃口醤油………………………… 3.0cc

第二病棟
八木東IC

至亀岡/京都
国道9号線
JR八木駅

JR嵯峨野線（山陰本線）

京都縦貫自動車道

しもにし もとふみ（地域医療連携係長：下西 基文 ）表紙のイラスト : 京都新聞提供