総 合 診 療
M-04-27-L
オーガナイザー
紀北分院内科

廣西昌也

救急科

田村志宣

地域医療支援センター

蒸野寿紀

Ⅰ 授業の目的
総合診療の概念および、地域社会における診療所機能、病院における総合診療医の役割について、包括統合的医療、地域医療、家庭医療、在宅診療、チーム医療、多職種連携などの観点から理解する。

Ⅱ 到達目標（１） 総合診療総論
日本の人口動態と医療の動向について説明できる。
専門医療と総合診療の違いを説明できる。
生物心理社会アプローチとインテグラル理論について説明できる。
総合診療における 7 つの資質・能力について説明できる。
総合診療医の勤務類型について説明できる。
専門知識 6 領域について説明できる。
専門技能 5 領域について説明できる。
医療圏について説明できる。
スピリチュアル・ケアについて説明できる。
（２） 家庭医療
日本の家庭医療の担い手や状況について説明できる。
家族志向性アプローチについて説明できる。
地域志向性アプローチについて説明できる。
患者教育と行動変容について説明できる。
予防医療における家庭医の役割について説明できる。
へき地・離島医療における家庭医の役割について説明できる。
地域包括ケアと多職種連携について説明できる。
校医業務と家庭医について説明できる。
（３） 病院総合診療
チーム医療について説明できる。
検査前確率（有病率）、検査後確率、感度、特異度、尤度比について説明できる。
医療面接における情報収集について説明できる。
複雑な医療問題に対するアプローチを説明できる。
倫理的問題に対する基本原則（無危害原則、善行原則、自律性尊重原則、正義原則）について説明できる。

診療録の系統的レビュー（ROS）について説明できる。
（４） 臨床推論
診断プロセスの構造について説明できる。
直感的診断と分析的診断について説明できる。
クリニカルパールについて説明できる。
系統的レビュー法を活用できる（例：AIUEO-TIPS、VINDICATEP, VINDICATE-II-PP）。
「症例くん」と「PINACO」を活用できる。
3 つの C（common disease, critical disease または must-be-ruled out, curable disease）について説明できる。
診断エラーについて説明できる。
診断困難例へのアプローチについて説明できる。
（５） 在宅医療
在宅医療の社会的意義を説明できる。
往診と訪問診療の相違を説明できる。
在宅診療における地域連携について説明できる。
在宅主治医の役割と業務内容を説明できる。
在宅療養の適応となる疾患・病状について説明できる。
在宅療養における緩和ケアについて説明できる。
在宅医療における「看取り」について説明できる。
（６） 老年医学日本の超高齢化の現状について説明できる。
高齢者総合機能評価（CGA）について説明できる。
高齢者の生活機能を説明できる。
老年症候群について説明できる。
フレイル、サルコペニア、ロコモティブシンドロームについて説明できる。
高齢者に応じた疾患コントロール（糖尿病など）について説明できる。
高齢者特有の薬物治療の注意点について説明できる。

Ⅲ 講義項目と担当者（予定）
1. 総合診療総論

紀北分院内科廣西

2. 家庭医療入門

地域医療支援センター

蒸野

3. 病院総合診療救急部

田村

4. 臨床推論

紀北分院内科梶本

5. 在宅医療紀北分院内科廣西

6. 老年医学概論、筆記試験

紀北分院内科

河井

Ⅳ 学習および教育方法
講義：テーマに基づき、適宜プリント、スライド、ビデオ教材を使用する。

Ⅴ 評価の方法
4 コマ以上の講義に出席したものを評価対象とするが、短時間の出席は出席とみなさない可能性がある。最講義時間内に筆記試験を行い、評価は試験の 60%以上の正答率を合格とする。無断欠席など社会常識にそぐわないような態度が見られた場合、総得点の 10%以内の減点を行う場合がある。

Ⅵ 推薦する参考書
1. Thomas Freeman ed. McWhinney's Textbook of Family Medicine (4th edition), Oxford UniversityPress
2. 伴 信太郎、生坂 政臣、橋本 政良 編．総合診療専門医マニュアル、第１版．南江堂
3. 草場鉄周 編集. 家庭医療のエッセンス．カイ書林
4. 自治医科大学 監修．地域医療テキスト．医学書院
5. 野口善令、福原俊一 著．誰も教えてくれなかった診断学

患者の言葉から診断仮説をどう作るか．医学書院
6. 在宅医療テキスト編集委員会．在宅医療テキスト、第３版、公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団（https://www.yuumi.or.jp/sasshi/free_sasshi/より無料でダウンロード可）
7. 日本医学教育学会地域医療教育委員会・全国地域医療教育協議会合同編集委員会 監修．地域医療学入門．診断と治療社
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3 コミとしてュニケ
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講 義 日 程 表
曜日 時限

総合診療
担当

1 R5.11.20

(月)

廣西

2 R5.11.20(月)

4 家庭医療入門：クリニック・診療所での医療3 R5.11.27(月)3

4 R5.11.27(月)

4 老年医学概論：高齢者医療

5 R5.12.7(木)

1

6 R5.12.8(金)

№

月日項目
担 当 科
総合診療総論：総合診療の概念と役割、「広さの強紀北分院内科
3み」

在宅医療：地域医療における在宅医療ニーズと実際

地域医療支援センター 蒸野

紀北分院内科廣西

紀北分院内科

河井

病院総合診療：チーム医療、医療面接、複雑な健救急部
康問題臨床推論：臨床診断に至るプロセスと技術、筆記試
紀北分院内科1験

※ 講義日程・内容変更 通知済 ※・2023/5/10 11/27(月) 3限 と 12/7(木) 1限 の 講義項目及び担当者を入れ替え
・2023/5/15 11/27(月) 4限 と 12/8(金) 1限 の 講義項目及び担当者を入れ替え
・2023/5/18 11/27(月) 4限 と 12/8(金) 1限 の 講義項目を変更

田村梶本