Vol.10
July.2024

・FUTURE

産婦人科「婦人科におけるロボット支援手術」
・Pick Up

臨床検査科・セミナーのご案内「第31回 医療でつなぐ地域連携ネットワーク

South Osaka Cure＆Care（SOCC）」のご案内
・学会報告さるーと

第76回 日本産科婦人科学会学術講演会
第99回 日本結核・非結核性抗酸菌症学会学術講演会

・はびきのパーソン

看護部 医療技術部

・地域医療連携 NEWS

肺腫瘍内科 「肺癌治療は個別化と高齢化へ」

・連携医療機関のご紹介

塩見内科ひふ科医院さま ふくはら整形外科内科医院さま

FUTURE

婦人科におけるロボット支援手術
産婦人科 医長
ながやすみか長安 実加
ロボット支援手術とは
これまで低侵襲手術といえば、腹腔鏡手術が広く行われてきました。腹腔鏡手術では、お腹に5ｍｍ～1cm程度の穴を数か所あけ、そこからカメラと鉗子を挿入し、外のモニターに映し出された腹腔内の様子を見ながら手術を行います。低侵襲手術では、従来の開腹手術に比べて傷が小さく、美容面でも整容性に優れ、術後の疼痛も少なく、入院期間が短い、社会復帰が早いといったメリットがあります。一方で、技術的な面から実施できる施設、術者が限られること、手術時間の延長や麻酔管理、特有の合併症があるなどの面でデメリットもあります。
ロボット支援手術は小さな穴をあけ手術をするという点では腹腔鏡手術と同じで、低侵襲手術の一つです。
ロボット支援手術と患者さんに説明しても、知っている方はまだ多くなく、いまひとつイメージしにくいようです。腹腔鏡では鉗子を人の手が動かして手術をしますが、ロボット支援手術では、術者がコンソール（写真①）に座り、コントローラーを操作すると、患者さんとドッキングしているロボットアームが動き写真①（写真②）、遠隔操作で手術ができるという仕組みです。ロボット支援手術ではカメラが3Dになっており手ブレのない画面、7関節可動の関節をもつアームにより腹腔鏡手術より繊細で根治性の高い手術が可能です。日本では平成24年に前立腺がん摘出術が保険適用となり、今では泌尿器科以外にも消化器外科、呼吸器外科、婦人科と適応が広がっています。

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写真②婦人科におけるロボット支援手術

当センターの産婦人科の詳細はこちらよりご確認できます【所属学会・資格】
日本産科婦人科学会（専門医、指導医）
日本産科婦人科学会内視鏡学会 技術認定医（腹腔鏡）
日本内視鏡外科学会 技術認定医（婦人科）
日本婦人科腫瘍学会

婦人科疾患におけるロボット支援手術
平成30年4月の診療報酬改定で、子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮頸部異形成・子宮内膜増殖症といった良性の子宮疾患に対してのロボット支援下子宮全摘術と、ロボット支援下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る）の2術式が保険適用となりました。また、令和４年4月より骨盤臓器脱に対するロボット支援下仙骨腟固定術が保険診療として実施可能となりました。

当センターで行っているロボット支援手術
手術支援ロボットのダビンチは日本での導入施設が増えており、当センターでも昨年5月の新病院開院とともにダビンチを導入し、良性疾患に対する子宮全摘術、子宮脱に対する仙骨腟固定術を行っています。骨
盤臓器脱は女性のQOL低下、排尿・排便機能を障害し、高齢者では主要な健康問題で80歳までに外科的治療を受ける生涯リスクは11.1％と言われています。これまでの術式では再発することもありましたが、ロボット支援仙骨腟固定術は安全で効果の高い術式で、当センターでも導入しました。これからも質の高い医療を提供し、地域のみなさまに貢献したいと思います。

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Pick Up
臨床検査科
臨床検査科は幅広い、 多彩な業務を担っています。
4 つの分野に分けてその一部をご紹介します。

tPoin

査

検検体

当院の検査室は検体管理加算Ⅳの施設であり、 検体検査部門では、 生化学検査、 血液検査、 輸血検査、 尿検査などさまざまな病態に幅広く対応し、 主な項目に関しては概ね１時間程度で検査結果を報告しています。 イムノクロマト法による迅速検査では、 COVID19、 インフルエンザ、 特に小児科領域で必要な RS、 A 群溶連菌、 ヒトメタニューモ、 アデノなどを実施しています。
また、 特徴的な検査として、 喘息 ・ アトピー性皮膚炎 ・ 食物アレルギーに関連する総 IgE、特異 IgE、 TARC の測定や、 鼻汁中好酸球の検出、 間質性肺炎で有用な肺胞洗浄検査や免疫状態をみるための細胞表面マーカーによるリンパ球分類、 CD4 陽性細胞数なども院内で実施しています。

tPoin

査

検
細菌細菌検査室では、 一般細菌および抗酸菌の同定検査、 薬剤感受性試験、 遺伝子検査を実施しています。 昨年５月に新病院となってからは、 質量分析装置（バイテック MS PRIME）を導入したことで同定精度が向上し、 報告時間が約 1 日短縮されました。
また、 1 時間ほどで検査可能な、 ウイルス ・ 細菌核酸多項目同時検出や新型コロナウイルス（SARS-CoV2）は 24 時間 365 日対応しています。

4Point査

病理検

病理診断科 / 検査室では、 正確な病理結果を迅速に提供することに日々尽力しています。 たとえば手術と同時に行う術中迅速診断は年間、 組織診︓290 件、 細胞診︓350 件（令和５年）と多数の実績があります。 他にも、 組織診断や癌遺伝子検査に必要な検体量を確保するために、 細胞検査士が外来の組織生検の現場で標本作製 ・ 検鏡し、 腫瘍組織が採取されているか判断しています。
また、 今年度より蛍光染色を院内化し、 腎臓内科や皮膚科の組織生検に活用しています。

Point能検査

生理機

当センターの生理機能検査室では、 呼吸機能検査や感覚機能検査に力を入れています。
令和５年度の検査件数は呼吸機能検査で 22,492 件、 感覚機能検査で 3,838 件でした。
呼吸機能検査では、 VC ・ FVC だけでなく、 呼気 NO 濃度検査、 呼吸インピーダンス検査、精密呼吸機能検査なども行っています。
感覚機能検査では、 聞こえの検査（純音聴力、 語音聴力、 ABR など 8 種類）、 めまいの検査（重心動揺、 電気眼振図）、 鼻の検査（鼻腔通気度、 基準嗅力）、 電気味覚検査など多様な検査を取りそろえています。
また、 小さなお子さんから高齢の方まで幅広く、 迅速かつ丁寧な対応を心がけて検査に取り組んでいます。 当センターの生理機能検査室をご活用いただければ幸いです。

5第31回 地域でつなぐ地域連携ネットワーク

SouthOsakaCure&Care
日時：令和６年８月１７日（土）１７：００~１９：２０
場所：スイスホテル南海大阪 ７Ｆ 花桐の間
大阪市中央区難波５－１ー６０
会費：1,000円 ※当日はクールビズでお越しください。
16：50

情報提供 「呼吸器関連医療機器について」 帝人ヘルスケア株式会社

17：00

開会の辞 大阪はびきの医療センター 院長 山口 誓司

17：05【教育講演】 座長 大阪狭山市医師会 会長 芝元 啓治 先生『悩めるアドバンス・ケア・プランニングの道標 』
大阪はびきの医療センター 看護部 慢性疾患看護専門看護師 竹川 幸恵『当院における在宅ハイフローセラピー導入の症例について 』
大阪はびきの医療センター 呼吸器内科 主任部長 森下 裕

18：15

【 特別講演 】 座長 大阪はびきの医療センター 副院長 川島 佳代子『がん治療で意識している栄養管理の視点 』
大阪国際がんセンター 栄養腫瘍科 主任部長 飯島 正平 先生

19：15

閉会の辞 大阪はびきの医療センター 肺腫瘍内科 主任部長 鈴木 秀和※お車でお越しの方は、ホテル専用駐車場をご利用いただき、駐車券を会場までお持ちください。
※本講演会は大阪府医師会生涯教育研修システムに認定申請しております。
カリキュラムコード：申請中 当日は生涯教育チケットをお持ちください。
※本会終了後、情報交換会を予定しております。（7F 楓の間 立食形式）【共催】 柏原市医師会 羽曳野市医師会 藤井寺市医師会 松原市医師会 大阪狭山市医師会 富田林医師会 河内長野市医師会
大阪はびきの医療センター 帝人ヘルスケア株式会社

お申し込みは、同封チラシ裏面のFAX返信票にてお願いいたします。
【お問い合わせ先】
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大阪はびきの医療センター 地域医療連携室
072-957-8030（直通）学会報告 さるーと
第76回 日本産科婦人科学会学術講演会
第99回 日本結核・非結核性抗酸菌症学会学術講演会
第76回 日本産科婦人科学会学術講演会
令和６年４月19日（金）～４月21日（日）パシフィコ横浜ノース「診断に苦慮した高異型度子宮内膜内間質肉腫の一例」
産婦人科 医長 長安 実加
日産婦で上記症例報告を行いました。稀少な組織型で、病理診断科の先生たちにご指導いただき発表することができました。この経験を踏まえ今後の診療に活かしていけたらと思います。

「当センターでの患者希望による計画無痛分娩の現状」
産婦人科 医員 中谷 沙也佳
当センターでは計画無痛分娩を行っており、年々希望者が増加しております。安全に無痛分娩が行えるよう、産婦人科スタッフ一同精進してまいります。

「右卵管癌と識別困難であったMeckel憩室癌の１例」
産婦人科 医員 坂元 優太
令和６年4月に卵管癌を疑い実施した腹腔鏡手術で偶発的に早期発見にいたったMeckel憩室癌の症例を日本産科婦人科学会で発表しました。
画像検査のみでは婦人科癌と鑑別困難な症例では審査腹腔鏡手術が有効であることを実感しました。

「外陰部に生じた明細胞癌の一例」
産婦人科 医員 梅原 健耶
この度は第76回日本産科婦人科学会学術講演会で発表させていただきました。発表を通して学んだことを日々の臨床に活かしていけるよう今後も精進いたします。

第99回日本結核・非結核性抗酸菌症学会学術講演会
令和６年5月31日（金）～6月1日（土）出島メッセ長崎「潜在性結核感染症、小児、成人例の治療薬の現状」
小児科 医長 釣永 雄希
令和３年10月から潜在性結核感染症の化学療法がイソニアジド、リファンピシンの単剤から2剤の併用療法の短期間で治療可能になりました。今回成人と小児を比較し、現状を調査しました。小児例
でも併用療法をもう少し積極的に用いてもよいと考えられました。

「閉経後結核性子宮留膿腫の三例の報告」
感染症内科 医員 前田 恭兵
閉経後結核性子宮留膿腫の３例を報告しました。当院20年間で3例と稀な疾患です。いずれの症例も抗結核薬内服にて経過良好であり、子宮留膿腫の鑑別として結核菌は重要と言えます。

7はびきの パーソン

～当センターのスタッフをご紹介します～

看護部
看護部長

豊田 充代
To y o d aMitsuyo

第４波
はじめまして今年度から看護部長に就任いたしました豊田充代と申します。私の趣味はスクーバダイビングです。
バブルがはじけるちょっと前平成３年にスクーバダイビングのライセンスをとり、沖縄はもとより、海外の海も含めて猛烈な勢いで潜りまくった第１波。
ひょんなことから結婚し長女を連れて主人と交代で潜り始めた第２波。
長女が愛犬と留守番できるようになって主人と二人で好き放題に潜りにいった第３波。
コロナに阻まれまったく潜れない年も経て、いよいよ第４波だと、もうじぶんの田舎のように通っている渡嘉敷島の海に、しかし今度は台風に阻まれて本島からの船が運航停止になり、予定外の本島ステイ。海中道路にアメリカンビレッジ、美ら海水族館に国際通り、10年以上ご無沙汰の本島観光を満喫しました。結局最終日前日まで船は動かず、第4波は来年からだとあきらめた私の横で「おれ明日いってくるわ」と自営業（自由業）の主人は帰りのPeachを変更して一人で渡嘉敷に向かいました。普通の社会人の私はきれいに晴れた沖縄の海を横目に泣く泣く帰宅。この悔しさを胸に今年は西表の海に潜る準備を着々と整えています。

第３波 与那国島陸 主人と第２波 渡嘉敷島
体験ダイビングの長女と３人で第４波？主人が私をおいて一人で潜った渡嘉敷島

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第３波与那国島の海（バラクーダ）

はびきの パーソン

～当センターのスタッフをご紹介します～

医療技術部 栄養管理室
管理栄養士

花井 美夢
Hanai Miyu

踊る栄養士
管理栄養士の花井と申します。
私は3歳からクラシックバレエを続けており、現在も年間5回以上の舞台に出演しています。朝に15分ストレッチ、週末は朝から晩まで、平日は退勤後に22～23時頃まで踊り続ける日々で、本番前は週6で通うほど！クラシックバレエというと、優雅でお上品でキラキラで…とイメージされる方が多いと思いますが、実際には足も腰も腕も全身が痛いし、練習は地味だし…と世間のイメージとはかけ離れています。一見身体に良さそうですが、正直身体に悪いですと即答しそうなほど普通ではない身体の使い方で、全身の痛みと日々戦っています。それでも、舞台上でお客様から温かい拍手をいただける一瞬のために疲れた身体に鞭打って楽しく（！）練習に勤しんでいます。
院内でやたらと姿勢がよく、ガニ股で歩いている人がいれば間違いなく私です。笑所属するバレエ団では、バレエを観るのは初めて…という方向けのプログラムも毎年上演しておりますので、ご興味がある方は是非ご連絡ください！

黒鳥（色気は出ず…）

バレエといえばの白鳥の湖

ふと思い立って始めたかぎ針編み
首のコリと引き換えに達成感あり！

当センターでは、個性豊かなスタッフがそれぞれのセクションで明るくがんばっています。今後とも「はびきのパーソン」コーナーで紹介していきますので、少しでも当センターのスタッフに親しみを持っていただけると幸いです。
9地域医療連携 NEWS
肺腫瘍内科主任部長兼腫瘍センター長
すずき

ひでかず

当センターの肺腫瘍内科の詳細はこちらよりご確認できますは鈴木 秀和平成16年4月から当センター勤務
日本内科学会認定医・総合内科専門医／日本がん治療認定医機構認定医
日本呼吸器学会専門医・指導医／緩和ケア研修修了

肺癌治療は個別化と高齢化へ
近年の肺癌の化学療法は大きく変化し、個別化医療が進んでいます。初めは抗がん剤だけでしたが、平成12年代から分子標的薬が登場し、日本人に多いEGFR遺伝子変異を伴う肺癌では、生存期間が大きく改善し恩恵を受けています。平成22年代に入ると免疫チェックポイント阻害薬が登場し、進行例でも、完治に近いほど改善する症例が出ています。現在では免疫チェックポイント阻害薬＋抗がん剤の組み合わせが標準治療の一つとなり、ガイドラインにも記載されています。また従来ではあまり行われなかった手術前の治療についても、良い結果が次々と報告されています。当院でも分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬の使用例が増えています。しかしそれに伴う有害事象の増加が悩みの種であり、外来通院における医療従事者間、周辺施設との連携が必須となっております。
当院では、化学療法の導入をまず入院で行い、患者様に安全に投与可能かどうかの見極め、また抗がん剤の有害事象について知っていただく機会としております。加えて看護外来、薬剤師外来にてきめ細やかな副作用のチェック、医師との連携を密に行うことで、有害事象の早期発見に務めております。
もともと呼吸器疾患の多い当院ですが、最近は高齢の方でがん治療を受けられる方が増えております。それに伴い併存疾患を抱えながらの治療機会も増えております。病院建て替えの時期と前後して、呼吸器・アレルギー疾患中心の診療科しかなかった時代から、多数の診療科が揃うようになりました。この利点を活かしてより多くの患者様に対応できるようにしていきたいと考えております。対象患者様のご紹介を是非お願い申し上げます。
当センターの外来化学療法室10

連携医療機関（登録医）のご紹介

塩見内科ひふ科医院〒580-0016 大阪府松原市上田2-2-22
電話：072-337-8833

URL：https://www.shiominaika.net
近鉄河内松原駅北口で、ひふ科医の妻と10人のスタッフに支えられて内科、循環器内科、ひふ科の診療をしています。旧市立松原病院勤務後、平成17年から現在の地で開業し30年が過ぎました。
患者さんの訴えに耳を傾けて、丁寧な診察を心掛け、はびきの医療センターなどの周辺の医療施設のご支援をうけて、きちんとした医療を完結できる事を目指しています。また老害にならぬよう、新しい医療情報を積極的に取得する事にも努力しています。

内科・循環器内科
皮膚科

診療時間

月

火

水

木

金

土

日・祝

9:00～12:00

〇〇〇／

〇〇／

17:00～19:30

〇〇〇／

〇／

／

9:00～12:00

〇〇

〇／

〇〇／

ふくはら整形外科内科医院〒583-0036
大阪府藤井寺市恵美坂2-3-31
電話：072-952-8834
ふくはら整形外科内科医院は、令和３年１月から前身の酒井外科内科医院を継ぎ、藤井寺市恵美坂に開院しています。当院では整形外科、リハビリテーション科、内科を標榜しています。
大阪はびきの医療センターなどの基幹病院と連携しながら、地域に密着した医院を目指し、標榜科以外の患者様も受け入れています。リハビリテーションはPT２名も在籍しており、また在宅医療にも力を入れていますので、お困りのことがあればご気軽に受診、相談して下さい。

診療時間

月火

水

木金

土日・祝

9:00～12:00

〇〇〇／

〇〇／

15:30～18:30

〇〇〇／

〇／／

◆登録医へのご登録のお願い◆
当センターは地域医療支援病院として、地域の医療機関と当センターが協力のもと相互の機能を有効に活用し、医療連携を深め広げることにより、地域全体として患者さんにとってより質の高い医療を提供していくことを目的に登録医制度を実施しています。
ぜひ登録をお願いいたします。

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地域医療連携室より◆ 消化器内科の外来診療は完全予約制となります
７月より、消化器内科の外来診療は完全予約制とさせていただきます。事前のご予約なしでの当日受診はできませんので、ご了承くださいますようお願いいたします。
なお、呼吸器内科、肺腫瘍内科、ｱﾚﾙｷﾞｰ・ﾘｳﾏﾁ内科（松野医師のみ）も完全予約制となっております。

◆ 事前に予約をお取りください
紹介状があっても予約がない場合は、待ち時間が長くなることや当日受診ができない場合もあります。
可能な限り、事前に診察・検査の予約（地域予約）をお取りください。

◆ 紹介受診重点医療機関の認定を受けました
受診に際しましては、できる限り紹介状をお持ちいただけますようお願いいたします。
また、ご紹介いただいた患者さんにつきましては、当センターで精査・加療させていただいた後、症状が安定しましたら、地域医療機関の先生方へ逆紹介させていただいております。
今後とも、さらなる連携をお願いいたします。

地域医療支援病院として紹介・逆紹介をさらに推進してまいります
私達は、最新の医療水準で、最適な医療サービスを、思いやりの心をこめて提供します。

〒583-8588 大阪府羽曳野市はびきの3-7-1

TEL：072-957-2121(代)＜院内診療科のご案内＞（令和6年7月現在）
呼吸器内科、肺腫瘍内科、感染症内科、アレルギー・リウマチ内科、循環器内科、消化器内科
糖尿病・内分泌内科、腎臓内科、呼吸器外科、消化器外科、心臓血管外科、乳腺外科
産婦人科、小児科、皮膚科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、泌尿器科、整形外科、眼科
歯科口腔外科、麻酔科(髙内 裕司)、集中治療科、救急診療科、画像診断科、放射線治療科
臨床検査科、リハビリテーション科、緩和ケア科、外来化学療法科、病理診断科
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地域連携情報誌 令和6年7月 発行