山口県医師会報

令和 5 年 9 月

第 1957 号

令和 5 年度 第 1 回医師国保通常組合会ときところⅠ

令和 5 年 7 月 20 日（木）15：00 ～ 15：30
山口県医師会 6 階 会議室

開会

事務長、出席議員の確認を行い、議員定数 31 名、出席議員 26 名で定足数に達しており、会議が成る定率補助はさらなる見直しを必要として、廃止することも検討すべきと打ち出されました。

これに全医連は日医と連携し、歯科医師国保と立する旨報告。

薬剤師国保とともに厚労省への申し入れを行い、理事長挨拶

廃止を避けることができましたが、今後も財務省

Ⅱ

本年度の国の予算編成では定率国庫補助の削減 ･

本日は、暑い中お集まりいただき、加藤理事長ありがとうございます。

から絶えず圧力がかかる可能性があります。

そして、高額医療についてでありますが、高額さて、7 月 14 日、東京にて全国医師国民健康

薬剤が生まれる中、こういった治療を必要とする

そこで話題となったのは国庫補助で、かつて次に、本組合における被保険者数ですが、日本保険組合連合会の理事会が開催されました。

32％だった定率分補助が 13％にまで削減されたことでした。

また、削減後も、財政制度等審議会における財政制度分科会において、能力に応じた保険料負担と称し、所得水準の高い国民健康保険組合に対す方が増えていくと保険料を上げなければなりません。
全体の人口が減る中で、医師の高齢化と開業がさほど増えない状況が合わさり、減少に繋がっております。

また、勤労者皆保険の構想が広まっております。

これは労働時間や条件にかかわらず、協会けんぽ出席者
役員

組合会議員
大 島 郡
玖珂

吉南

熊 毛 郡
美 祢 郡
下 関 市
下 関 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
萩市

徳山

徳604

山

野村
山下
沖野
弘中
竹尾
綾目
青柳
西村

壽和
秀治
良介
克己
善文
秀夫俊平
滋生

髙田弘一郎
矢野成重

忠生
隆博

佐々木映子
鮎川

浩志

津永

長門

綿貫
髙木

篤志
昭

防
防下

府
府
松

岩 国 市
岩 国 市

山陽小野田
光
柳市
井長 門 市
美 祢 市

村田
松村
山下
小林
西岡
藤村
廣田
弘田
清水
札場

敦

康博
弘巳
元壯
義幸
嘉彦
修

直樹
達朗
博義

理 事 長

加藤

常務理事

長谷川奈津江

理

事

前川

理

事

副理事長
常務理事
理
理
理
理
理
理
理
理
監
監

事
事
事
事
事
事
事
事
事
事

沖中

智栄
芳彦

上野雄史

河村一郎

茶川
縄田
白澤
竹中
木村
岡

藤井
國近
宮本
友近

恭子
治樹
修吾
文吾
博昭
正統
紳爾
郁英
尚美
正樹
康明

山口県医師会報

令和 5 年 9 月

第 1957 号等への加入が必要となるものですが、国保組合の被保険者数の減少に繋がるのではないかと危惧されております。

8 月 5 日に中国四国医師国保組合連絡協議会が開催されますが、ここで合併 ･ 統合シミュレーションについて議論することとしております。これは、組合の運営が困難となった場合の 1 つの選択肢として検討するものですが、デメリットも考慮しつつ、視野に入れていきたいと思います。

本日は、3 つの審議事項がございますが、何卒慎重なご審議のほど、よろしくお願いいたします。
議事録署名議員指名

議長、議事録署名議員を次のとおり指名。
青柳廣田俊平

Ⅲ

議案審議

承認第 1 号

修議員
議員

令和 4 年度事業報告について

長谷川常務理事 「1被保険者」の 1.「被保険者の状況」では令和 3 年度末の 3,717 人に対し、令和 4 年度末は 3,596 人と減少している。

要因として、75 歳到達者が広域連合へ異動すること、また、先生方のお子様が独立されることが挙げられる。

なお、平成 19 年度末の 5,809 人がピークとなり、15 年間で 2,213 人の減少、約 62％に落ち込んでいる。

2.「被保険者数の推移」では、「70 歳以上（再掲）の一般」となる 2 割負担者と、未就学児が若干増加しているものの、それ以外は軒並み減少している。

3.「介護保険第 2 号被保険者数の推移」では、40 歳以上 65 歳未満を掲げているが、乙家族の若干の増加を除けば、やはり減少傾向である。
また、「参考後期高齢者組合員の状況」では、組合員の高齢化が進んでいることが分かる。

「甲種組合員の年齢構成」は、令和 4 年 5 月 1日現在で示しており、平均年齢は、63.7 歳となっている。

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保険給付」の 1.「医療給付の状況」の（1）

単純に比較できないが、受診率に大きな違いがあ

数が約 550 件、費用額は約 775 万円の減となっ

甲種組合員とそのご家族の受診率が低い傾向にあ

全体分では、欄外の令和 3 年度と比較して、件ている。

（2）前期高齢者分再掲については、65 歳からる。なお、いずれも乙種組合員の受診率に比べ、る。

特定健診では、自家健診を認めているので、ご74 歳までの被保険者分を再掲したものであるが、家族の健診について、ご協力をお願いする。ているものの、（3）70 歳以上一般分再掲では、及び、諸会議等においては、新型コロナウイルスとなっている。また、（5）未就学児分再掲では、たが、多くの会議が従来の形に戻りつつある。

費用額は令和 3 年度より約 755 万円の減となっ
約 240 件の減に対し、費用額が 1,057 万円の増13 件、644 万円の減となっている。

4.「高額療養費負担分」では、所得により区分される自己負担限度額を超えた額を高額療養費と5.「第 19 回『学びながらのウォーキング大会』」、の影響により、中止 ･ 書面開催となったものがあっ

議案第 1 号

令和 4 年度歳入歳出決算

歳入歳出ともに予算額 14 億 6,808 万 3 千円にして支給するが、令和 3 年度と比較して、22 件

対し、歳入決算額は、14 億 9,391 万 1,554 円、支給している。

歳出差引額は 3 億 1,161 万 5,239 円となってい増ではあるものの、ほぼ同額で約 6,094 万円を
5.「傷病手当金」では、疾病又は傷病のため引き続き 10 日を超えて休業・休職をされたとき、歳出決算額は 11 億 8,229 万 6,315 円で、歳入る。

歳入の第Ⅰ款「国民健康保険料」は、令和 211 日目から甲種組合員は 1 日につき 6 千円、乙年度に保険料の引き上げにより、前年度より約 2の表において該当するのは 8 件、141 万円のみ者数の減少にともない、年々減収となっている。

種組合員は 3 千円を支給するものであるが、こで、それ以外となる 29 件、59 万 2 千円は、新億円増の保険料収入となったが、その後、被保険第Ⅱ款「国庫支出金」の（2）「国庫補助金」

型コロナウイルスに特化した傷病手当金となってについては、平成 28 年度から令和 2 年度の 5 年る。

3 年度以降は、1 億 3 千万円前後で推移している。

おり、組合員のみでなく、家族も対象となってい「3保健事業」の 3.「特定健康診査・特定保健指導」では、令和 4 年度における保健指導の利用開始者数が 1 人のみで、保健指導対象者には、利用券の送付による勧奨を行っているが、利用者間で補助率が引き下げられ減少傾向にあったが、歳出の第Ⅲ款「保険給付費」について、令和 2年度は、コロナによる受診控えの影響で療養給付費が減少したが、3 年度以降、コロナ前を上回る額となっている。

第Ⅴ款「前期高齢者納付金等」の令和 4 年度の増加が見られない状況となっている。

支出額が事務費の 1 万 3 千円で、前年度に比べ効果的・効率的な保健事業を実施するための「デー度 収 支 は 令 和 3 年 度 を 約 5,609 万 円 上 回 る 約

なお、平成 30 年 3 月に、データ分析に基づくタヘルス計画」を策定したが、特定健診等の受診率向上を目標として、各郡市医師会別の受診実績を情報提供することにしている。

対象者 2,311 人に対し、特定健診受診者、及び、他の検診で同等と見なす者は 1,261 人で、受診約 4,046 万円の減があったこと等により、単年6,703 万 6 千円となった。

差引残高 3 億 1,161 万 6 千円は、令和 5 年度の繰越金となるが、予算 2 億 7,382 万 5 千円を3,779 万 1 千円上回っている。

率 54.6% となっている。第 3 期特定健診実施計< 歳入の部 >することができなかった。

険料等 4 種類の保険料の合計で、10 億 2,859 万画で定めた令和 4 年度の目標値 68％には、到達

また、各郡市医師会で対象者数等が異なるため

第Ⅰ款「国民健康保険料」は、医療給付費分保9 千円の収入があり、収入総額の約 69％を占め

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第 1957 号ている。

500 円を交付しているものである。

ため、予算額に対し約 663 万円の減となっていテム改修費用等で約 996 万円の予備費充当して第Ⅱ款第 1 項「国庫負担金」は、本組合の人

第Ⅲ款「保険給付費」においては、療養給付費なお、被保険者数の減少が見込み以上となったる。

なお、オンライン資格確認等の整備に係るシスいる。

件費等に対する事務費負担金で、被保険者数にの増加を見込んでいたが、70 歳以上の 2 割負担増となっている。

時金、傷病手当金の支給件数が少なかったため、よって算定されるが、予算額に対し約 55 万円の第 2 項「国庫補助金」内の療養給付費等補助金では、本組合が支出した療養給付費等、後期高者を除いて全体的に減少したことと、出産育児一款全体で約 2,367 万円の残額を生じている。

第Ⅳ款「後期高齢者支援金等」から第Ⅵ款「介齢者支援金、介護納付金等に対する補助であり、護納付金」は、厚労省が示した算出式で予算額を第Ⅲ款「共同事業交付金」は、全国国保組合協

3 款合計で、約 3 億 5,757 万円を社会保険診合計して約 1 億 2 千万円の補助があった。

計上しており、いずれも予算内での支出となった。

会が行う高額医療費共同事業で、各国保組合が拠療報酬支払基金に納付している。

プトについて、交付金が支給される。

保組合協会に支払った高額医療費共同事業の拠出2 千円（歳出：Ⅶ款 1 項 1 目 19 節）を支出して6,612 円の不足が生じたため款内流用しており、出金を出し合い、1 件が 100 万円を超えるレセ
交付額は 6,582 万 8 千円だったが、6,395 万いるので、交付額が 187 万 6 千円多くなり、共同事業の恩恵を受けている。

第Ⅶ款第 1 項「共同事業拠出金」は、全国国金等となるが、中間サーバー運営負担金で 1 万款全体の支出では約 7,013 万円となっている。

第Ⅷ款「保健事業費」では、特定健診 ･ 特定保第Ⅳ款「財産収入」は、利息収入となっている。

健指導、健康診断の経費等となるが、実施者数が第Ⅵ款の「繰越金」は、令和 3 年度剰余金を第Ⅺ款「諸支出金」では、令和 3 年度交付の第Ⅴ款の「繰入金」は、ない。

伸び悩み、約 1,273 万円の不用額が生じている。

繰り越した額であり、予算額を約 1,331 万円上国庫補助金を昨年度の精算で超過交付分として国第Ⅶ款「諸収入」第 1 項「預金利子」は、平係る子育て世帯の保険料軽減」の 93 名分となる

回る 2 億 4,744 万 4,559 円となっている。

素組合の運用に充てている資金の利息であるが、利息のつかない決済性預金のため、利息はない。

庫に返還した額 174 万 9,516 円と、「未就学児に111 万 6 千円を、償還金として計上している。

なお、本軽減分については、本年 2 月開催の第 2 項「雑入」内の返納金として、前期高齢組合会でご承認いただいた、「全世代対応型の社度概算額を超えたため、支払基金から 1,738 万を改正する法律」の施行にともなう保険料軽減で、者納付金の令和 2 年度の精算額等が、令和 4 年4,856 円の還付があった。

収入合計額は、14 億 9,391 万 1,554 円で、前年度比 99.01％となっている。
< 歳出の部 >第Ⅰ款「組合会費」は、組合会開催に要した旅費等の経費で、196 万 5,900 円を支出している。
第Ⅱ款の第 1 項「総務管理費」は、役員報酬等の人件費や旅費、消耗品費など事務経費として、また、第 2 項「徴収費」は、各郡市医師会へ保険料徴収事務費として、甲種組合員 1 人あたり612

会保障制度を構築するための健康保険法等の一部
令和 4 年 11 月末日に未就学児がある組合員に対し、未就学児 1 名につき 1 万 2 千円を特別調整補助金にて交付したものである。

第Ⅻ款「予備費」については、第Ⅱ款への充当額を減額し、予算現額及び不用額は 2 億 4,167万 928 円となる。

支出合計額は、11 億 8,229 万 6,315 円となり、対前年度比 93.7% となった。

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令和 5 年 9 月

議案第 2 号
いて令和 4 年度歳計剰余金の処分につ3 億 1,161 万 5,239 円の剰余金が生じたため、全額を翌年度繰越金にしようとするものである。

令和 5 年度予算における繰越金は、2 億 7,382万 5 千円を計上しているので、予算額に対し約3,779 万円の増額となる。

何卒慎重ご審議の上、ご承認の程お願いする。

監査報告

採決

議長、全議案について順次採決を行い、議員の挙手多数により原案どおり可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了した。
Ⅴ

閉会の挨拶

加藤理事長

本日は、慎重なご審議ありがとうございました。

議題の説明にありましたが、特定健診等の受診率が少々低い状況となっております。

議長、監事の監査報告を求める。

宮本監事

第 1957 号

受診による疾病の早期発見により、皆様の健康山口県医師国民健康保険組合の令和 4

年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の状況を監査したところ、適切に事業の執行がなされ、決算状況も適正であるものと認める。

を維持していただければ、保険料の引き上げ回避にも繋がりますので、是非、ご家族なども含め受診していただければと思います。

本日は、ありがとうございました。

令和 5 年 7 月 6 日

山口県医師国民健康保険組合			

監事

藤野俊夫			

監事

友近康明			

監事

宮本正樹

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