心臓血管センター
2020 年 年次報告
ご挨拶
今年で 3 回目となる年次報告会は、昨年同様、新型コロナウイルスのため、止む無く紙面だけの報告となります。皆様と一堂に会し、発表していた時のことを思い出しますと、なんと贅沢な！
なんと貴重な！時間と空間であったかと、しみじみと感じ入るこの頃です。
さて、そんな中、われわれ埼玉石心会ハートチームに、最大の危機が訪れたのです。昨年末に、新型コロナの院内発生のため、病棟閉鎖になったからです。緊急入院された AMI 患者さんが、入院数日後にコロナ肺炎を発症し、その後同室者が 2 名発熱し、PCR 検査が陽性となりました。
循内病棟を全閉鎖し、濃厚接触疑いの患者さんには個室フル PPE 管理を行ない、関係した医師と看護師は全員、その他該当するスタッフにも、PCR 検査を複数回行ないましたが、幸い全員陰性でした。ただ、濃厚接触疑いのスタッフは就業停止とし、このうち医師 4 名は自宅待機となりました。
このような状況の中、ACS や急性解離が増加する年末年始を、「緊急を断らない」で乗り切れるのか？

切羽詰まった問題に直面しました。そんな中、大学病院や地域連携医療機関の先生方に、救急患者さんの転院依頼をお願いしたところ、快くお引き受けいただけ、われわれスタッフ一同は、大変心強く、そして有難く思いました。お陰様で、この期間、緊急 PCI3 件、急性解離手術 1 件など、緊急手術対応を断らずに乗り切ることができました。この場をお借りして、あらためて深く御礼申し上げます。
最後に、この一年、ハートチームとして真剣に患者さんと向き合ってきた治療実績を、ここにご報告いたします。
「心臓のことなら、石心会！」と、名実ともに連呼されるように、さらに精進してまいりますので、今後ともご指導ご鞭撻のほど引き続きよろしくお願い申し上げます。

2021 年 3 月吉日
埼玉石心会病院

心臓血管センター長

小柳 俊哉

PCI
循環器内科 副部長

芝﨑 太郎

当院での 2020 年の PCI の実績や動向についてまとめました。2020 年は COVID19の世界的パンデミックにより、私たち医療業界は戦後最大の危機を迎えました。そのような状態でしたが当院では引き続き 24 時間
365 日緊急 PCI を行える体制を維持し定期のPCI も継続して行えました。それには、当院が集団感染を起こさずに済んだ事が大きかったと考えます（1/29 現在）。感染予防対策に御協力頂き、大変ありがとうございました。
2020 年の PCI の実績を紹介します。818件 / 年（前年 815 件）と前年から微増という結果でした。年の前半は緊急事態宣言の発令なども影響し例年より減りましたが COVID19の第２波以降に症例を増やし前年と変わらない症例数となりました。内訳を見ると緊急の症例が増えており、急性冠症候群の方が多く搬送されていました。それには COVID19 パンデミックにより医療機関への受診控えの風潮も影響していたと考えます。
PCI に関しては技術的な新しいトピックや新しいデバイスは御報告できるような物はありませんでしたが、薬剤溶出性ステントなどは地道に改良が進みより安心して使えるようになってきました。先生方を悩ませてきたDAPT（抗血小板剤２剤併用療法）もより短い期間で済むようになってきて状況によっては１ヶ月で SAPT（抗血小板剤単剤療法）に切り替えることもできるようになっています。
また、当院では急性心筋梗塞患者に対する新規抗凝固薬や Muse 細胞による再生医療の治験なども行っていて新たなエビデンスの構築にも high volume center としての役割を果たしています。
最後になりますが、2021/2/5 に､ 日本医師会・日本循環器連合から「新型コロナウイルス感染症 緊急事態宣言下の心血管診療に関する緊急声明」が出され、循環器診療の医療崩壊が叫ばれています。当院心臓血管センターでは地域の循環器診療の拠点としてパンデミック下でも「心血管疾患で救える命を落とさせない」を合言葉に頑張っていきますので今年もよろしくおねがいします。そして、パンデミックが収束して先生方と共に年次報告会1を開催できる日を楽しみにしています。

不整脈・ペースメーカー
循環器内科 副部長

入江 忠信

不整脈診療部門は①薬物治療（抗不整脈薬、抗凝固療法）、②カテーテルアブレーション、③デバイス治療のほか、④表現型としての不整脈に対する原疾患の検索、を主な業務として行っております。カテーテルアブレーションについては、2018 年 4 月の立ち上げから最 初 の 1 年 間 で 195 例、2 年目は 245 例を行い、3 年目は約 300 例になる見込みです。2019 年 4 月からはクライオバルーンアブレーションも導入し、100 例を超える治療実績となり、タッチアップ（バルーンのみで焼灼できない際に通電用カテーテルで行う追加焼灼）は現時点では 1 例もありません。
デバイス治療については県下でもトップレベルの症例数を誇ります。さらに心不全の原因疾患として心アミロイドーシスの診断にも力を入れております。今年もアブレーションやデバイス治療などの非薬物療法の他、薬物療法についてのご提案なども含め、地域医療に貢献すべく努めてまいります。

2下肢 E V T
循環器内科 副部長小路 裕

本年度の下肢閉塞性動脈硬化症に対する治療件数および成功率はともに上昇しており、部位別では腸骨および大腿部領域で半数以上を占めていました。
また約 1/3 は膝下動脈が含まれており成功率では劣っていることも判明、今後は量・質ともに向上させることが課題と考えます。
特に重症下肢虚血は循環器内科・心臓血管外科のみならず他科との連携も必要であり、病院全体として取り組む必要性があります。

3

睡眠時無呼吸症候群
循環器内科 医長

栁澤 亮爾

SAS（睡眠時無呼吸症候群）は日常診療における高血圧症の主要な原因のひとつとなり、特に多剤服用している治療抵抗性高血圧や早朝高血圧などでは積極的な検査が勧められます。脂質異常や耐糖能異常などの生活習慣病を抱える患者さんにも有病率が高く、SAS患者は心血管病、脳卒中、慢性腎臓病も併発しやすいことが明らかになっています。
SAS は治療可能であり、積極的な治療介入が勧められます。現在 SAS 治療の第一選択である CPAP（持続陽圧呼吸療法）はマスクを介して空気を送り、上気道内を常に陽圧に保つことで上気道閉塞を防ぎます。これにより睡眠中の無呼吸やいびきが減少し、SAS による症状の改善や合併症予防が期待されます。また、SAS の診断と治療は居眠り運転事故の低減など社会的貢献にも寄与します。
2020 年 SAS 外来では院内外より147 人の初診患者さんを御紹介いただ
き、そのうち 101 人（69%）が治療適応のため CPAP 治療を開始しています。
当院では CPAP 遠隔モニタリングを活用することで通院回数を減らし、使用状況および治療データを基に問題発生時は早 期に介入する事で CPAP 治療のアドヒアランスを高めています。SAS
専任の臨床工学技士がおりますので機械的トラブルにも速やかに対応しております。
SAS 検 査は循環器 病予防のための重 要なステップ で す。 当 院 では SAS
スクリー ニ ン グ か ら入 院 精 密 検 査、
CPAP 治療の導入から管理まで一貫して行えます。SAS の確定診断のご依頼やレポート作成もお受けしておりますので、該当する患者さんがおられましたら睡眠時無呼吸外来までご紹介いただけますと幸いです。

4外来心臓リハビリテーション
循環器内科

熊坂 礼音
心臓リハビリテーションは、虚血性心疾患や心機能の低下した心不全はもちろん、最近の我が国における多施設共同後ろ向きコホー
トでは、心収縮能の保たれた心不全に対しても予後改善効果があることが示されています。
（Kamiya K, et al. Circ Heart Fail. 2020;13:e006798.）。当院の心臓リハビリテーションは医師・理学療法士・看護師・管理栄養士・薬剤師・生理機能検査技師・臨床心理士による多職種での介入が特徴です。
1. 外来心臓リハビリテーション（外来心リハ）
実績
リハ室が入院・外来共有のため小規模です。
患者さんからは好評で 4月からは 4 コマ・7セッションに増枠しました。年間 569 件の外来心リハを施行いたしました。
（図 1）。リハビリ中の反応（血圧、狭心症、不整脈、閉塞性動脈硬化症）等を外来主治医に報告することで、持続的かつ早期の治療が可能になっています。
2. 心 肺 運 動 負 荷 試 験（CPX ： CardioPulmonary Exercise Test）（図 2）
自転車エルゴメータを用いた漸増式運動負荷試験において、酸素摂取量と二酸化炭素排出量を毎呼吸 (breath-by-breath) 測定することにより、運動耐容能指標 ( 最高酸素摂取量peak VO2、嫌気性代謝閾値 AT など ) を評価します。これにより、心疾患患者の重症度評価や安全な運動処方（運動強度・頻度・運動様式等）の指導が可能です。
心 疾患以外の症状の原因の推察（下肢 筋力・呼吸器疾患）、運動中血圧、不整脈等の管理にも有用であるため、2020 年は、全体で333 件の CPX 検査を施行しました。そのう
ち外来心リハから主治医への追加報告 72 件、心臓血管センターからの依頼 12 件と、スムーズな病棟・外来連携の一助となっています。
3.COVID-19 流行・緊急事態宣言に対する対応（図 3）【2020 年 4 月】日本心臓リハビリテーショ
ン学会指針に基づき、外来集団心リハは休止しました。運動耐容能評価によるフォローへ誘導としました。CPX に関しては 1 例ごとセンサー部のフィルター交換（消毒）を行うため 1日 2 例までとしました。
【2021年1月緊急事態宣言】集団心リハは休止とし、必要な方に個別対応としています。今5後も状況にあわせて柔軟に対応していきます。

心臓 手 術心臓血管外科 部長

加藤 泰之

心臓胸部大血管手術 378 例
（件）

（件）

TAVI
他の心臓手術胸部大動脈ステントグラフト胸部大動脈置換
弁膜症
虚血性400350
300250単独冠動脈バイパス術 56 例
7060

で , このうち単独 冠動脈バイパス術は56 件 でした。 今 回、2015 年 1 月〜

on-pumpoﬀ-pump2020 年 5 月までの単独冠動脈バイパス術 229 例の成績についてまとめまし50た。当科の基本的な方針は oﬀ-pump

40200

虚血性心疾患に対する手術は 74 件

30（OPCAB） で 行 うこと、 両 側 ITA を10020使用することです。対象患者さんの約50

10

2 割は 80 歳以上の高齢者で ,ACS は

00150

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020（年）2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020（年）単独冠動脈バイパス術 229 例の傾向と成績 2015 年 1 月〜 2020 年 5 月
患者背景
年齢80 歳以上男：女DM
Insulin user
CKD
HD
冠動脈病変枝数LMT
low EF (<40%)
ACS
STEMI
術前 IABP
緊急

70 ± 1044 (19%)
175 : 54
117 (51%)
29 (13%)86 (38%)31 (14%)2.8 ± 0.494 (41%)
51 (22%)130 (57%)
19 (8%)
68 (30%)34 (16%)

術 式
OPCAB
on pump beating

223 (97%)
6 (3%)

平均バイパス数
完全血行再建LAD 広範囲再建 (≧4cm)

4.3 ± 1.2
216 (94%)
24 (10%)

LAD 内膜摘除27 (12%)

手術死亡率
Stable STEMI NSTEMI uAP 全例(n=99) (n=19) (n=17) (n=94)

30-day1 (1%) 4 (21%) 1 (6%) 2 (2%) 8 (3％)
mortality
Hospital
2 (2%) 4 (21%) 1 (6%) 3 (3%) 10 (4%)
mortality

早期graft 開存率
97.1%
LITA
(198/204)
98.5%
RITA
(200/203)96.5%
SVG(384/398)
94.3%
GEA(50/53)
主要合併症
LOS
10 (4%)
呼吸不全7 (3%)
脳梗塞
3 (1%)
急性腎障害 3 (1%)
縦隔炎
1 (0.4%)130 例（57%）でした。
手 術のほとんどは OPCAB で 完 遂
でき , 人工心肺に伴う合併症を減らすことができ , 脳梗塞発症率は 1% でした。術 後 graft 開 存 率 の 低 下もなく、OPCAB はまさに低侵襲といえるのでは ないかと考えています。一方 ,ACS
症例では術後 LOS となり救命できなかった症例があります。そのような症例では今後術中から人工心肺を使用し循環不全防止に努め、術後は Impella な
どの左心補助装置を使用し心機能、全身状態の改善を待つなどの対策をとることが重要と考えています。

弁膜症（主病変別）110 件

弁膜症手術は 110 件（複合手術含む）でした。
新しい内視鏡システムを導入し、小さな視野でも精細な画像で弁病変を観察可能となりました。そのため皮膚切開を 6 〜 10cm で行なう内視鏡補助下低侵襲心臓手術（MICS）が増加しています。MICS にもいろいろなアプローチがあり、患者さんに応じて方法を選択しています。

MICS（低侵襲）弁膜症手術
内視鏡カメラ（件）6050403020100201520162017201820192020 （年）

4K モニター6大血管手術心臓血管外科 医長佐々木 健一

2020 年 1 月から 12 月までの胸 部大血管を含む開心術あるいは TEVARの 手 術 件 数 は、169 件（ 開 心 術 122件 ( 準 緊 急・ 緊 急 64 件、 定 時 58件 )、TEVAR47 件 ( 準 緊急・緊急 12件、定時 35 件 )）。病態別では、急性/ 亜急性大動脈解離 Stanford A 型 /B 型 (56 件 /14 件 )、慢性大動脈解離
Stanford A 型 /B 型 (6 件 /26 件 )、大動脈弁輪拡張症 (12 件 )、胸部大動脈瘤の真性瘤 / 仮性瘤 / 感染性瘤はそれぞれ 48 件 /11 件 /4 件。 術 式 別では、上行大動脈人工血管置換術 ( 基部手術なし )39 件、上行弓部大動脈人工血管置換術 (TAR)53 件 ( 含 TAR+ 大動脈基部置換術 2 件、オープンステン
トグラフト使用 29 件、エレファントト
ランク使 用 22 件）、大 動脈 基 部置 換術 23 件（内訳 Bentall 手 術 9 件、自己弁温存基部置換術 11 件、自己弁温存基部部分置換 1 件、Valsalva 洞修復 2 件（IE、解離））、下行大動脈人工血管置換術 4 件、胸腹部大動脈人工血管 置 換 術 3 件、TEVAR 47 件であった。在院 死亡に関して、TEVAR を含む胸 部大 動 脈 手 術 の 準 緊 急・緊 急での 死 亡 率 6.5%（5 件）( 開 心 術 4 件(6.3%)+TEVAR1 件 (8.3%)、 内 訳 ;急 性 大 動 脈 解 離（A 型 ）：1 件、 動 脈破裂：3 件（慢性解離 2 件 + 真性瘤 1件）、急性 B 型解離に対する TEVAR（死亡原因：逆行性解離）：1 件 )、定時手術 死 亡 率 4.3%（4 件）( 開 心 術 2 件(3.4%)+TEVAR2 件 (5.7%)、 内 訳；
慢性大動脈解離（非破裂）：1 件、人工血 管 感 染 で 再 TAR：1 件、 慢 性 B 型
解 離に対 する TEVAR（ 死 亡 原因：逆行性解離）：1 件、真性動脈瘤に対するTEVAR（死亡原因：多発塞栓）：1 件 )。
腹部末 梢血管 治療 症例は、83 件（緊急 40 件）。EVAR 82 件（緊急 13 件）であった。

7TAVI
心臓血管外科 部長

木山 宏2018 年 5 月に経カテーテル大動脈弁置換術（以後 TAVI）が当院で導入され、ほぼ 3 年が経過した。当初は手探り状態で始めたが、現在は TAVI チームのレベルも上がり、迅速で質の高い治療が行えるようになってきた。症例数も年々増加しており、2020 年は 25 例で計 56 例となり、昨年は入院死亡ゼロで終えることができた。年齢、STS スコ
アや CSHA の重症度指標の経年変化はなく、85 歳以上の超高齢者で、重度フレイルのある症例を中心に行っている。
2020 年の米国のガイドラインでは若年、ローリスク例に TAVI の適応が拡大されており、当院でも手術適応を変えていく必要があると考えている。
2020 年の TAVI 患者さんは 85 歳以上の超高齢者が 80％で、STS スコア 8以上の手術ハイリスクや CSHA5 以上の重度フレイルが約 3 割だった。ほとんどが体格の小さな女性だが、カテーテルサイズのスリム化により 96％で大腿動脈アプローチが可能であった。1 時間以上の全身麻酔の手術だが、全例手術室抜管に成功している。またそれぞれ特徴のある二種類の TAVI 弁を使い分けることが重要と考えている。患者さんに適した弁を選択した結果、自己拡張型が56％、バルーン拡張型が 44％とほぼ均等の使用になった。
死亡例は無く、22 例は自宅退院され、3 例が転院となった。転院の理由は脳梗塞 2 例、大腿骨転子部骨折が 1 例で、2 例は回復期リハビリ病院に転院となったが、94 歳の脳梗塞の方は残念ながら慢性期病院への転院となった。平均入院期間が 11.2 日と少し長くなった。入院期間の延長は術前 CHSA5 以上の重度フレイル症例 9 例と術後脳梗塞 3 例が関与した。脳梗塞 3 例の内訳は術後発作性心房細動、人工弁への血栓形成による遅発性のものが 2 例と術中の多発塞栓症が 1 例あった。TAVI 後の脳梗塞対策は大きな課題である。

8ステント グ ラ フ ト
心臓血管外科 部長

木山 宏2020 年はステントグラフトの手術数が 128 例と昨年より増えた。一番の理由は動脈瘤、解離関連の手術数全体が増えたためである。地域の先生方からのご紹介も増えており、今後も期待に応えられるように治療に組んでいきたい。もう一つの理由は腹部のステントグラフトの適応拡大がある。先日ご報告した EVAR の長期成績が良好であったことに加えステントグラフト指導医の伊達医師が着任したことから 2020 年からは若年者を含め EVAR を第一選択とする方針へ変更した。その結果 EVAR の比率が 70％を超えたことにより、全体数を引き上げた。
2020 年の EVAR81 例のうち 13 例（16％）が 破裂 の緊急で、破裂 例にも積 極 的 に EVAR を導入した。 予定手術 68 例は 約 5 日の 短い入 院 期間で、97％以 上が自宅退院可能だった。入院 死亡の 3 例は全 例 破裂の緊急手 術だった。94 歳の超高齢の破裂例は術後 肺炎から敗 血症となり死亡された。
感染性動脈 瘤破裂の症例は EVAR で
救 命 後、感 染 制 御のため開 腹手 術を行ったが、腸管壊死のため死亡された。
COPD 併存破裂症例は EVAR 後もエンドリーク同定困難の瘤拡大を認めたが、呼吸状態悪化から DNAR となり瘤破裂死した。以上、EVAR の死亡 3 例はいずれも救命困難な重症例だった。
2020 年 の TEVAR は 47 例 で、 若年者の亜急性期 B 型解離に対する予防的 TEVAR が多く、平均年齢が若かった。しかし入院死亡は予定 2 例を含め3 例に認めた。2 例はステントグラフト
中枢 端を起因とする逆 行性 A 型 解離だった。1 例は壁在血栓を起因とした多発塞栓症による腸管壊死だった。血管損傷と塞栓症は血管内治療においてはまだ解決できない課題で、特に屈曲した大動脈弓部にステントグラフトを留置する TEVAR では致死的な合併症となることがある。手技やデバイスの改善で、

9これらの問題点を減らしていきたい。

バスキュラーアクセス
心臓血管外科 部長

木山 宏

日本の 透 析人口は 30 万人を超 え、加えて日本の透析治療の長期生存率は高いことが知られている。当然、バスキュラーアクセス関連手 術も増えることが想定される。当院のバスキュラーアクセス関連手術も年々増加しており、2020 年は 250 例を超えた。当院では PTA はすべて腎臓内科医がさやま腎クリニックで行っており、この 255 例
は PTA を除いた外科手術のみの件数である。
255 例の内訳はシャント作成が 184例（72 ％）、 動 脈 表 在 化 が 27 例（11％）、恒久的透析用カテーテル挿入が20 例（8％）
、その他の手術が 24 例（9％）だった。当院の特徴はシャント作成の比率が低く、表在化や恒久的カテの比率が高いことである。その理由は二つあると考える。一つは心疾患の患者さんが多く、EF30％以下の低 心 機能症例が少なくなく、シャント禁忌症例が多い点。もう一つは入院治療ができるため、寝たきりなど外来対応できない、状態の悪い患者さんの比率が高いためと推測している。
シャント手術の内訳は自己静脈のみが 161 例（87％）
、人 工 血管シャント16 例（9％）、シャント＋動脈表在化 4例（2.2％）、シャント＋静脈転 位を含めた動静脈 表在化 3 例（1.6％）だった。その他の中にはシャント過剰血流に対するバンディングやスティール症候群に対するドリル手術など、アクセス関連手術をほぼ網羅的に行っているのも特徴である。どのような手術にも対応が可能なため、手術方法の選択を迷った時や紹介施設から手術方法の要望があった場合は維持透析施設と相談して、手術方法を選択している。

10

総括心臓血管センター長2020 年は、新型コロナ対応が病院運営上最も大きな課題となり、ハートチームの運営も、コロナ対策に順応しながら、一方では、「救急は断らない」という姿勢を貫くことをポリシーとしてやってきました。昨年、クリニカル・インディケーター（臨床的アウトカム）として、いくつかの指標を設定して、医療の質を評価しましたが、残念ながら、コロナの影響を受けた指標があります。たとえば、
STEMI（ST 上昇型急性心筋梗塞）における 緊 急 PCI の door to balloon time（ 病院到着から再灌流までの時間）は、平均で約 70 分から 86 分に延 長しました。この理由として、緊急例は全例、コロナの鑑別診断のため、カテ室入室前に、胸部 CT とPCR 検査を施行している影響が考えられます。そのため、今回は、症例数と治療成績にフォーカスして、医療の質を検討しました。
【循内】❶ PCI 件数の年間推移をみると、2020 年は全 体で 818 件と、前年に比べて増加し、特に緊急例が 8.4% 増加しました。❷ PCI 初期成功率（症例別）をみると、2020 年は 98.4% と上昇しました。
【心外】❶心臓 胸部大 血管手 術件 数は、2020 年は 380 例と、年々右肩上がりに増 加しています。❷ 30 日手 術 死 亡 率は、待期手術で 3.2%、緊急手術では 8.7% と、いずれも前年よりも下がりました。
このように、循内、心外とも、PCI および外科手術の件数が増加し、手術成績も向上しました。今後も、コロナの逆境をものともせずに、医療の質と量をアップさせるべく、全力で励んでいく所存ですので、本年もご厚誼のほどをどうぞ宜しくお願い致します。

11小柳 俊哉心臓胸部大血管手術総数
400350330300250269240

223

380357

200150100
5002015年

2016年

2017年

2018年

2019年

2020年

30日死亡率（心臓胸部大血管手術）50.0％

待機45.0％緊急40.0％
35.0％
30.0％
25.0％
20.0％

13.6%

15.0％

12.3%

12.0%

10.0％
5.0％
0.0％

1.4%
2016年

0.6%
2017年

4.0%
2018年

11.7%
5.1%
2019年

8.7%
3.2%
2020年

12結びのことば
本年も、先生方に埼玉石心会病院心臓血管センターからの年次報告をさせて頂くことができました。各部門からの報告は如何でしたでしょうか？
お気づきの点、改善すべき点、さらにご質問などございましたら、ご連絡頂けると大変有難いと考えております。
さて、予想だにしなかったコロナ禍の 2020 年は、先生方同様に我々にとっても大きな試練の一年でした。これまで当然のように行っていた日常診療が大きく制限され、常にコロナの感染リスクを考慮しながらの診療は大きなストレスを伴います。地域医療の第一線で患者診療を行っている先生方におかれましても、どうかご自愛いただきますようお願い致します。
そして、患者さんのために我々もご協力させて頂く所存です。
これまで我々は「お互いの顔が見える病診連携」を心がけて参りましたが、コロナ禍は先生方と直接お会いする病診連携をも困難としてしまいました。今後はこのような年次報告書や Web 形式での病診連携に移行していかざるを得ない時代に入ったともいえます。しかし、ソーシャルディスタンスが求められる時代におきましても、先生方との心の距離は密にして参りたいと考えております。
今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

循環器内科診療科長・副部長

荒巻 和彦

13

心臓血管外科

小柳 俊哉

木山 宏

加藤 泰之

石川 雅透

清水 篤

伊達 勇佑

陣野 太陽

山内 秀昂

佐々木 健一

循環器内科

山根 正久

池 信平

飯田 隆史

荒巻 和彦

芝﨑 太郎

小路 裕

入江 忠信

佐藤 孝宏

熊坂 礼音

栁澤 亮爾

金山 純二

西山 茂樹

岩﨑 司

萩原 卓思

14