No.4
VOL .12平成元年12月20日発行
I S SN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL. 12

NO. 4

日本看護研究学会

〈JJNブックス〉〈シリーズ看證の原点〉

疾患別看i護アセスメン

助産婦としての看護論

病める子ともの入院生活と看護〈NE日OOKS ・ 看護教育ブックス〉

編集＝安部喬樹・•A巳判頁168 1989定価巳060円〒300

著=.June .Jolly
訳＝鈴木敦子eA5頁198図27 1989定価2.575円〒300〈ナーセスポケットマニュアル〉

看護過程と看護記録

編集=D.Hilton
訳＝本郷道夫•平澤頼久•長かおる
0新書判頁184図8 1888定価1.133円〒200〈ナーセスポケットマニュアル〉

岡部恵子•A5頁188 1989定価1,854円〒300

看護教育評価の基礎と実際

田島桂子● A5頁176図l9表28 1989定価2.369円〒300

看護学生のための病理学永原貞郎
O巳5頁364図61写真279原色図18 1989
定 価巳781円〒300

看護にいかす物理学第 3版
前田昌信
O巳5頁228図358写真28 1989定価2,266円〒300

与薬注射と輸液

臨床看護研究の進歩 Vol.

看護過程にそつた臨床看護実習

医師会型老人保健施設の展望
編集＝多田羅浩三•瀬尾 摂
eA5頁224図19 1989定価3.090円〒300

新しい問診面接法

増田 進
eA5頁136図11写真B 1989定価1.854円〒300

編集=.J. Robinson
訳＝山門 責•原 和弘・輪湖史子
0新書判頁192図23 1989定価l,133円〒300

責任編集＝越川良江
O巳5頁366図80写真16 1989定価3.296円〒300

よき Patient Careのために
著=A. .J. Enelow, 他
監訳＝津田 司GA5頁260図ll 19B9定価2,369円〒300

遊びリテ ー ション

障害老人の遊び・ゲ—ムの処方集
竹内孝仁• 稲川利光・三好春樹・村上重紀（イラスト 三好 京）
O巳5変型頁202図100 1989定価2,575円〒300
脳卒中患者と家族の手引
編著=..Janice F「YB-Pie「son, 他
訳＝藤島正敏•長尾哲彦•A5頁236図50写真2 1989定価3,708円〒300

自でみる褥癒の予木村哲彦・山田道廣•佐藤雅子〇巳5頁134図64写真139原色図11 1989
定価1,957円〒300［本広告に記載している定価は消費税込みです］

O巳5頁208 1989定価巳266円〒300

地域医療の拠点を創る

地域医療を始める人のために性の臨床

患者の性的問題の理解とケアのために河野友信
eA5頁花D図14 1888定価l.857円〒300

リハビリテ ー ション機器

適応と選択
編集＝加倉井周 一•A巳判頁284図215写真ビ74 1888定価5.768円〒300

脳卒中リハピリテ ー ションヘのチ —ムアプロ ー チ法

著=Ma「garet c.Johnstone
監訳＝平井俊策● A5頁170固4色図66 1989定価3.914円〒300

新版死の臨床河野博臣
eA5頁236図18写真5 1989定価2.575円〒300

悼

追

の

辞
第15回日本看護研究会

会長
川上澄先生の御逝去の報に接し， 謹しみて追悼の辞を捧げます。
澄みわたる秋空に紅葉の美しくはえる弘前に， 幽明
境を異にした川上先生をお偲び致すことになりました
ことは， 全く想像しなかった事であります。 先生はつい半年も前までは， 相変わらずの笑顔で， 学会の議事に ， 研究の討議に骨身を惜しまず， 細かい処告で種々御指羽御助言下されました。
本年8月25日-27日に開催されました第15回総会には病をおして御参加下さいまして， 教育講演の司会に，委員会のまとめ役に最後のご活躍をなされました先生の尊いお姿は今も目に浮かぶものであります。 「先生，

内

海

況

発展に資することが期待されていましただけに， 先生のご逝去は惜しみて余りあるものがありました。
先生は， 昭和35年， 弘前大学医学部をご卒業の後，母校第一 内科にて松永藤雄教授の門下に加わり， わが国でも草分けとも言うべき消化器系心身医学の領域を拓かれ， 美事にその業績を完成することが出来ました。
大学院卒業と同時に助手となり， 6カ月後には講師となり， 赫々たるエリ ー トコ ー スを歩まれ， 日本心身阪学会を始め ， 数多くの学会の理tjt・評議員としてその発展に貢献し， とくにわが日本看護研究学会では， 理事としての先生なしにば学会が成り立たない程に重要な存在となっておりました。

お元気になられましたね。

先生は， 心の明る＜澄みわたる大空ほどに偉大な存

どうぞ， 今後も頑張って下さい！ 」と声をおかけ致しました時に， 「いや， これが最後ですよ」とことも在でありました。 未だ発展の途上にある看護学を優し＜暖かく包んで下さり， 先生のレパ ー トリィである心

なげに微笑んでおられ， 此方は次の言築がみつかりませんでした。 先生のその時のお声は神の声のようにす

身医学をパックグランドに， 人文科学， 社会科学の学
際的融合にいそしみ， 時には烈しい毒舌を， 時には酷がすがしく天上から孵いて来た感じでした。

しい批判をもって， 常に看護の学徒をはぐくむことに先生は昭和49年より， 弘前大 学 教 育 学部特別教科（看護）教員投成課程の教授として， われら看護学を情熱を傾けておられるご様子でした。 先日の御葬儀のよくおいで下さいました！

研究する者と共に研究し， 共に語らい， 共に飲み， 共に闘って参りました。 先生の下で数多くの看護学の研究がみのり， 幾多の学徒を世に送ることができました。
先生の学識と教投とは， これから益々看護学の研究と折には数多くの学者・臨床医家に加えて， 全国から馳せ参じたおびただしい数のお弟子さんを目のあたりにして， 先生の御仁徳を偲ばせるものがありました。
先生は無邪気でダンディで人なつっこく， からかう
こともお好きでした。 若い女子学生にはよくご自分の洋服を自慢されて， 「どうだい， いいだろう， この洋服は20 万円もするんだぞ。もちろん， 家にゆけば， 30万円のも持っているけど」と， はしゃぐなど， まわり

私共は， 先生の御意向を体し， 更に今後も看護学の構築のために研鑽を重ね， 学徒の育成に遭進するようの人々に心をなごませ， 自分の気持ちを自然に相手にとけ込ませるように心をくだくすぐれた心療内科医でに努力しますゆえ， 何卒安らかに眠られますように心からお祈り申し上げます。

追悼 の

こ

もありました。

と

ば
A地区理事

弘前大学教育学部看護学科木
故正四位敷三等瑞宝章， 医学博士川上澄教授の御霊前に謹んで追悼のことばを申し上げます。

村宏

先生は， 昭和49年 4月， 弘前大学看護学禾斗（内科系）
教授として迎えられ， 以後15年間， 看護学科教室の主

帰弘後(8月28日）， 肺炎を併発し， 直ちに入院となりました。その後． 病状は次第に悪化し， とうとう
10月 8 日， 不帰の人となってしまいました。先生は，再人院された後も治旅の合い間をみては， 教室の先生

柱として， 看護教育の充実と発展に尽力されてきました。しかし， 本年 2月下旬， 札幌でご講演中， 突然全身の掻痒感と黄疸の出現で発病されました。帰弘後直方や学生の卒論の原稿のご指導をされていました。お亡くなりになる数日前まで机に向かっておられたそうです。

ちに人院ということで3月6 日に入院されました。あ私は， 看護学科教室の一員として15年間， そして日まりにも突然のご病気に教室ー

同大変驚きました。

先生は， 日頃より大変健康で， 私の記憶によりますと抜歯された時を除いては病気のお姿はみませんでした。その先生が人院， そして3月24日に手術をされたのです。 人院の当初， 先生は夜中でもいつでもベッドのI:にテ ー プルを岡き， その机の卜でいつも考え込んでおられたそうです。そのご心中はいかばかりかと私共は察するにあまりあるものがありました。私逹は，本看護研究学会の理事として12年間ご一緒させて頂きご指導を受けました。しかし， 川上先生と最初にお目にかかったのは30 年も前でございます。先生がまだイ
ンタ ー ンで私が看護婦の頃でした。その頃から先生は，
いつも冷静沈着でポ ー カ ー フェイスで観察力が優れていました。しかし， 何よりも印象に残っておりますこ

あとは現代［戻学と先生の生命力にすがるより外なく，とは， 色が黒く健康そのものという感じです。その時は， 10 数年後に看護科でご一緒にお仕事をさせて頂くことになるとは夢にも思いませんでした。

第II, i廿日回復をお祈り中しLげました。手術後， 先
lf:. はお痩せになりましたが体力も回復され， 6月中旬に，無·J�退院され教室員一 同ほっとしておりました。

私の印象の中での先生は， 正義感に溢れ， いつも勤
勉で努力家でありました。看護学においても， その真理を追求するために徹底的に学問をされました。そしそして， 夏休みに入り， 時々， 大学に出てこられ，てまた的確な判断力は， 大変すばらしいものでした。
このように優れた先生ですが， 一方では， 大変人情に

いつもの軽快なジョ ー クが飛び出すようになり， やっと教室も明るくなりかけていました。先生は， みなさ
まもご存じのように日本看護研究学会を大変愛し大切にされていました。ですから内海先生会長の学会をたいへん楽しみにしておりました。
先生は， 前日肖森で開催された全国自治体病院教育
研修会で特別講演をなされた体で上京されました。そして教育講演「人格研究と看護学＿青木孝悦先生；

厚く世話好きな面もありました。ですから， 教室の先生方や学生逹には尊敬され恭われていました。
このように教室の発展と充実に努力されてこられた先生に， これからは少し楽をして頂き， 今迄のご恩返
しをしなければならないと思っていました。その矢先にこのような悲しい事態を迎えることになり， 私達は，深い悲しみと寂しさで途方に粋れております。
しかし， いつまでもこうしていてはいられません。

の座長の責任を果たされたのです。その時もいつもの
ユ ー モアと人間性溢れる司会で川上先生健在をお示し先生が生前に心しておりました看護における大学院問になりました。しかし， ご聡明な先生は， ご自分のご病状を察知しておられたのでしょう。その日は， 日頃，題， 看護学研究の確立， 教室の充実と発展等々， 問題が多々残されております。今後残された私逹は， 全員親しくされていた会員のお一人， お 一人に一生懸命に心を合わせて先生の意志を戴し， 教室の発展と看護学

ご挨拶をされていました。 「もう会えないかも知れなの研究と教育に努力してまいりたいと存じます。

いよ。」の言葉に， 私逹は「先生の冗談はいつもシビ

最後に先生のご生前のご指郡とご好意に深く感謝し，ご冥福をお祈りして追悼のことばと致します。

アですね。」といって取りあいませんでしたが， 心の中は万感迫る思いでございました。

告会

第1 6回日において開催いたしますのにより3 回公告）。

内申し上げます1 2月 2 0 日
1 6回日

玄

期

日：

2年8月4日田公日）

2年8月5日（日曜日）ホール〒 6 0 6

13
岱

5 2 2

075 (752) 0225

滋賀県彦根市八坂町 1 9 0 0
1 6回日
岱0749-22-1435 (内） 2 7 6 , 277

日本看護研究学会雑誌 Vol. 12

No. 4

1989

第1 6回

日本看護研究学会総会

講演
特別講演
シンポジウムIのめざすものを獲得すめために

司会

千葉大学
近畿大学
聖隷学園浜松衛生短期大学

刈川野

京都大学医学部附属病院
聖路加看護大学

仲片

田
山

和順朝
範

部

俊

羽

医科歯科大学由

シンポジウムII『看護診断』とそれ

に

える

日

井

滋賀
演者

松

滋賀県立短期大学

端

名

阪

本

滋賀医科大学医学部附属病院

櫻

井

般演題
展

示

理事会，

会
各委員会， 総会， 懇親会

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

夫木

大阪大学医療技術短期大学部

No. 4

1989

木

子

光
'声
"'ヽ

律

第1 6回日本看護研究学会総会一般演題募集
2年8月4日-5日）の一般演題を ，

1 6回日

により

しま

1 2月 2 0 日

一般演題募集要項

1)

No. 4

み：

3

申込用，

に

び、

に入れ，

を記人し， 夫々の

に

して

ください。
l題につき，
なお，

3

1組のしてください。

の

そのてください。 但し，にしされることもありま

） ）
2 3

1.

4.

5. その他

2年2月28日のに， この用紙の

に従っ

（目的・

て

この

のコピ ー 1部

りください。

の印刷しますので，

旨とし

タイプ

を

してください。
)
4

して折目を所定のもの以外つけないように

くださし＼。

、）
り
5

2年3月31日
の方は

あること

出

きをしてください。 もし

し、

は

なし

については， 印刷の

されま

6)
〒 522

滋賀県彦根市八坂町 1900

16回日
玄

田

公

日本看護研究学会雑誌 Vol. 12

宛

No. 4

1989

にお

告

会

日

に基づいて平成2に従って申請してくださる方は同規定， 及び平成2
し＼

2

゜

を行います。

の1 2月2 0 日日

内

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

海

滉

日本看護研究学会奨学会
平成2年度奨学研究募集要項
日本看護研究学会奨学会委員会
委員長

土

屋

尚

1. 応募方法
当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入のうえ， 鮮明なコピ ー 6部と共に 一 括して本会事務局，(1)

委員長あて（後記）に書留便で送付のこと(2)

申請用紙は返信用切手62円を添えて事務局に請求すれば郵送する(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請書の当該欄に記入して提出すること。

2. 応募資格として1年以上の研究活動を継続しているもの。

日
3. 応募期間

平成元年1 1月1日から平成2年1月2 0日の間に必着のこと。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行ない当該者を選考し， そに報告， 会員に公告する

5.
奨学会委員会は次 の委員により構成される
委員長

土屋

尚義

委

木村

宏子

員

佐々木光雄（熊本大学教育学部教授）

II

”

村越

康 一（元・千葉大学教育学部教授，”

軒匡

良子（徳島大学大学開放実践センタ ー ）II宮崎和子（千葉県立衛生短期大学教授）

6. 奨学金の交付選考された者には1年間1 0万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8 . 本会の事務は下記で取扱う。
〒2 8 0千葉市亥鼻1 - 8 - 1
ンタ ー 内（註1)

審査の結果選考さけた者は， この研究に関連する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものであることを明かにする必要がある。
（註2)

奨学会研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づい会長に報告するが， 必要と認めた場合に学会期定第6条）を適用することがある。
日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

1989

精石直学巖置m

患者理解と看護援助
竺ヤ,'和”喜夜萎蕊会＾●"'"'鼠鳳--·●編／日本精神科看護技術協会『精神科看護学叢書』編集委員会● B5判・セット定価13,390円（本体13,000円）・分売可
精神科を専門とする看護者が，専門知識と技術を学び，「精神科看護学」の実践能力をさらに培うために編まれた。精神科看護に携わる者の現任教育のテキストがなかっただけにといえるだろう。看護者の患者へのかかわりを向けた患者への援助，精神障害とライフサイクル，
史など，精神科看護に欠かせない知識と技術を満載し，精神科領域を体系立てて学びたいと考えているの書である。

●定価2,884円（本体2,800円）●定価2,575円（本体2,500円）●定価2,060円（本体2,000円）●定価2,987円（本体2,900円）

鵬紐瓢戸卿鵡澱窒事麟­●定価2,884円（本体2,800円）

没珠式会事土XチカrヽLフD-:rl-'社

悪102東京都千代田区九段北3-2-4

合03(263)7666 振替•東京0-114708

目

原

次

著

，

咽頭全摘出術を受けた患者の心理状態
弘前大学教育学部看護学科教室

東京医科大学病院→交替制勤務をする看設婦の

木

村

紀

芙

米内山

千賀f

花

田

久美子

福

島

松

郎

清

川

浩

芙

について

15

千葉大学看護学部管理

阪

Il

禎

福岡大学病院内科病棟

古

川

千鶴f

男

· · 22

横臥体位の変換と呼吸咽の変化について
顧清高等看護学校

平

松

京

f

千葉大学看護学部実践指導センタ ー

松

岡

淳

夫

第4回日本看護研究学会総会

近畿• 四国地方会記事

日本看護研究学会雑誌Vol. 12:..Jo. 4

29

1989

CONTENTS，··· ···Orignal Paper······
Psychological Condition Followed by Phonatory Dysfunction
Department of Nursing Science, Faculty of Education, Hirosaki University
Kimi Kimura
Chikako Yonaiyama
Kumiko Hanada
Matsuro Fukushima
Tokyo Medical College Hospital

Hiromi Kiyokawa

The Acutual Condition of Food Live for Nurses to be Working in Three Shifts .. 15
Department of Nursing Management, School of Nursing, Chiba University:

Sadao Sakaguchi

Department of Medical Wards, Fukuoka University Hospital:

Chizuko Yoshikawa

Relation of Bed-Lying Position to Breathing Form

22

Junsei Nursing School

Kyoko Hiramatu

Center for Research and Education in Nursing Practice,
Faculty of Nursing Chiba University

日本看護研究学会雑誌 Vol. 12

:

No. 4

Atsuo Matsuoka

1989

ー原

著一

の心理状態

喉頭全摘出術を受けた

Psychological Condition Followed by Phonatory Dysfunction

木

村

紀

美

田

久美子

＊＊

浩

＊

Kumiko Hanada

福

島

松

郎

緒

＊

＊

Matsurou Fukushima
発声法の種類と代用音声習熟度

言頭頚部腫賜などにより， 喉頭全摘出術を受けた患者（以下， 無喉頭者とする）は気管呼吸となり， さらに発声機能を完全に喪失するため， 患者の不安・苦痛はA級 16例食 道 発 声21 ( 53)

深刻なものであると考える。 退院後も身体的・精神的に大きなハンディキャップを伴うことになるが， 一方で発声リハビリティ ー ションにより第2 の声を獲得し，社会復帰している者が多いことも事実である。
社会復帰に向けて継続看護の甫要性が叫ばれているはなされてきたが， 個人個人の背景と不安・心配との関連を分析した報告は少ない。 そこで， 今回私逹は，無喉頭者の心理状態と背景との関係を考察し， 若干のB
C

1
4 ( 3名筆談併用）

A
屯気式発声器筆談・ロ話法4 ( 10)15 (37)BC

21 ( 筆談併用）40 例

計今日， 無喉頭者が何を心配しているかについての研究※ A級：他人との意志の疎通を行うのにあまり不自由でない

B級：他人との意志の疎通を行うのに不自由ではあ
るが， ある程度理解できる知見を得たので報告する。
II

千賀子

Chikako Yonaiyama

表l
I

米内山

Hiromi Kiyokawa

Kimi Kimura

花

JI I

＊

C 級：何度聞き直しても仲々理解できない

研究対象および方法

対象は， 青森県食道発声教室の会員33名と喉頭全摘

格検査CY-Gテスト）を実施した。 同時に， 現在の出術を受け入院中の患者 7 名， 計40名であった。 男性

心配の内容を知るために質問紙を用いて面接調査を行っ37名， 女性3名で年齢は46-7 9歳， 平均年齢62.6歳でた。 人院患者には， 退院予定日 5 日以内に病室で同様あった。 喉頭全摘出術後経過日数は19日-11年7 か月に心理テスト・面接調査を行った。 なお， MAS の成で， 平均 2 年 2か月であった。 発声法の種類は食道発

績は水口の分類 ! )に従って分類し， CMI の成績は深声 ， 電気式発声器筆談• 口話法であった（表1)。

町の判別基準 2) により判定した。 代用音声習熟度 の 判

方法は， 食道発声教室の会員 に対してはその練習時

定は， 本邦において統一 した習熟度判定基準がないたに，

不 安の 程 度を 知 る た めにテ ー ラ不 安テ ス ト(Manifest Anxiety Scale, MAS), 精神的， 身体

め小宮山の判定3 ) に従い A,した（表1)。

B, C 級の 3 階級に分類的面から神経症的傾向の有無を見 るためにCornell
Medical Index (CMI), 矢田部ーギルフォ ー ド性＊

弘前大学教育学部看護学科教室

Department of Nursing Science,
Faculty of Education, Hirosaki University

東京医科 大学 病院

Tokyo Medical College Hospital
日本看護研究学 会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

，

＊＊

喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態m

成年未満が12例中2例17%であったのに対し，術後1年

績

1. 心配の内容と無喉頭者の背景

以上では23例中0と術後1年未満の方が有意に社会復

質問紙により， 現在「特に心配に思っていること」
を記述式で質問したところ， 無回答 5例を除き3 5例の帰を心配している者が多かった(P<0.05)。 また，
特に心配なしとする者については ， 有意な差はなかっ
たものの術後1年以上の方が23例中9例3 9%と多い傾

表2
心配の内容

現在の心配の内容

例数 （％）

具向がみられた(P<0.10)。 再発の心配については，
さらに術後5年未満と術後5年以上に分けて比較した

体 例

食道発声で話せるようになりたい
もっと， 食道発声 （屯気声 12(3 4) 式発声器）によ る会話が発

上手になりたいもっと， 大きな声を出せるようになりたいが差はみられなかった。
次に， 心配の内容と代用音声習熟度との関連をみた。
代用音声習熟度を代用音声で会話可能な者（習熟度A,B級）と筆談が必要な者 （習熟度C級， 筆談・ロ話法
のみを用いている者）に分類し， それぞれの心配の内
容との関連をみた。 発声に関する心配は， 前者で6例
3 3 %, 後者で6例3 5%と大差はなかった。 その他の再9(25)気管孔が小さくなる
随 伴 症 状

2( 6)

100%

50
随伴症状

吃逆がとまらなくなることが多い

代用音声で会話可能（習熟度A·B級）
n = 18
干談が必要（習熟度C級．
予談 ・ ロ話法）
n -17

I! は例数,;;p〈0.005

図2

回答を得た。 その結果， 発声に関する心配が最も多く
12例3 4%, 次いで再発，随伴症状， 社会復帰の順であった。一方， 特に心配なしとする者が10例29%であった（表2 )。
そこで， 心配の内容と術後経過日数との関連性をみた。 術後経過日数は， 食道発声の獲得期間幻 4J 5) 6)を悲準として， 術後1年未満と術後1年以上に分類して比較した （図1 )。 発声， 再発随伴症状についての心配は， いずれも術後経過日数との関連は認められなかった。しかし， 社会復帰についての心配は， 術後l50100兌
随伴症状社会復帰

関する心配も同様に両者間で大差がなかった。しかし，特に心配なしとする者は， 前者の方が18例中8 例44%と後者の12%に比し有意に多いことが明らかとなった(P<0.05)(図2 )。
また， 心配の内容と年齢， 職業などとの関連をみたが， いずれも差は認められなかった。
2.

不安の程度と心配の内容および背景

MASの成納は， 13点以下を低不安群， 14-27点を中不安群， 28点以上を高不安群と判定した。結果は低不安群17例(43%), 中不安群18例(45%), 高不安関連をみると発声，随伴症状， 社会復帰などの心配では差はみられなかったが， 再発を心配している者が高林il友l>l汀以上
n - 23不安群で 5例中3 例60%と， 低不安群15例中1例 7 %(1)i Iは例数
P〈0. 0510

発に関する心配，随伴症状に関する心配， 社会復帰に群 5例 (12%)であった。 この成納と心配の内容との術後1年未満n - 12

図l

代用音声習熟度からみた心配の内容

術後経過日数からみた心配の内容

より有意に多いことが認められた(P<0.01)(図3 )。
次に， 不安の程度と神経症的傾向の有無との関連をみた。 CMIの成紐は領域I (正常）が14例3 5%, 領

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

198 9

喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態
100%

印

随伴症状

低不安群
( -13点）中不安群より高不安群の方に情緒不安定・社会不適応の者が5例中3例60%と有意に多いことが判明した（図5)。 なお， その他内向性と判定されるC •E型
および外向型と判定されるB·D 型との関連では明かな差は認められなかった。

性別で 不安の程度をみると， 対象の性別は男性37例
に対して女性 3例と少なく， 片寄りがあったが， 男性
再発

図3

I Iは例数※P (0. 01

MASの成績からみた心配の内容

では高不安群37例中3例 8 %, 女性では 3例中 2例67％と高不安群の方に女性が有意に多かった。
次に， 術後経過日数を入院という環境や退院 後の社会復帰などを考慮して， 術後3 か月以内(9例）， 術

域II (ほぽ正常）が16例10%, 領域皿（やや神経症的）印が7 例18%, 領域N(神経症的）が 3例7 %であった。
なお， 領域I ・ 11を心理的正常群， 領域皿•Nを神経症的 群とした。 不安の程度との関連では， 高不安群5名全員が神経症的群であり， 低•中不安の者より 不安の程度の高い群に神経症的 な者が有意に多いことが明

高不安群(28点～）
n�5

巳�

l3

か月18)

I

11)

ニ1年犀(24)�

-I!

図6

I.-�;ii;�-二／ロ-領域m·l\'(5

層層卜

l�

I Iは例数

不安の程度と術後経過日数との関係

後4-11か月(6例）， および術後1年以上(2 5例）の 3期に分類して 不安の程度との関連をみた。 その結疇胄果， 術後4-11か月のものでは， 高不安群が5例中3(jは例数

例60%で， 低•中不安群の35例中3例9 %より有意にPく0.0 I

図4

1

P〈0.05 C.-E※P〈0.0 I

印

高不安訂(28点～）n�5

11 1

し;11\: :月:;�:らかとなった(P<0.0 1)(図 4 )。

低・中不安群(-27点）
n�35

100%

多く， 一方， 術後1年以上の者では低•中不安群が35
例中2 4例69%に対し高不安群は5例中l例 20%と有意不安の程度とCMIの成績に少ないことが明かとなった（図 6)。
不安の程度と Y-G テストの成績との関連

さらに，

また，

不安の程度と代用音声習熟度との関連では，をみた。 Y-G テストの成績より情緒安定・社会適応

代用音声で日常会話が可能な習熟度 A·B級と日常会応型と判定されるB·E型に分類した。 その結果低•談•口話法の群との間には，型と判定される A·C·D 型と情緒不安定・社会不適［

高不安群(28点～）n�5

図5

A·C·D型(32)

不安の程度に差は認めら印

JOO%n = 35※(-27点）
n�35

100兌

5()

El

低•中不安群話は ほとんど筆談を併用している習熟度C級および筆高イ；安群(;8!i-)I Iは例数[※P〈 0.0 l

不安の程度と Y-G テストの情緒安定・

図7

不安の程度からみた代用音声習熟度

社会適応性

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 2

No. 4

19 89

11

喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態
代用音声習熟度そして不安の程度などの背景とは関連れなかった（図7)。
その他， 年齢職業の有無などと不安の程度との関連をみたが， いずれも差は認められなかった。

ないものと思われた。
次に， MASの成紹から不安の程度をみると， そ の
分布は健常者とほぽ同じ割合であった。これは， 無喉

IV

考

察

頭者は健常者に比較して不安の程度の高い人 が多いの

喉頭を喪失したことによって生じる各種の心配事とでは， という予測を否定するものであった。喉頭全摘

無喉頭者の背景との関連， および不安テストによる不出術後は創部が治癒すれば運動制限もなく， 術前とほ安の程度と背景との関連から無喉頭者の心理状態につとんど変わらない生活ができ， 気管孔の開孔が見えな

いて検討した。

ければ外見上も術前と同様である 8) 。さらに発声リハ

無喉頭者が現在特に心配していることは， 発声， 再発， 喉頭喪失による随伴症状， 社会復帰についての心

ビリティ ー ションにより会話可能となり， 社会復帰している者が多いためと考えられた。

配であった。特に発声について心配している者が最もMASテストによる不安の程度と患者の心配ごとと多く， このことは無喉頭者特有のものではあるが， 術の関連性を検討してみると， MASテストで高不安群

後経過日数が経つにつれ少なくなるとか， 代用音声がと判定された者に， 再発を心配している者が多かった。

上達するにつれ発声に関する心配が減少するというよ

不安傾向の高い人は， 状況の変化や圧力に敏感に反応

うな結果は得られなかった。代用音声で会話が可能にしやすく， 現実の状況を検討し吟味する働き が弱い 9)

なっても「もっと会話が上手になりたい」， 「もっとといわれている。このことから， 不安の程度の高い人

大きな声を出せるようになりたい」などと発声についは， たとえ医師より喉頭を完全に摘出したと説明されての欲求が高次になっていくため， 明らかな減少がみても， 「再発」という用語は， 患者会などでもオ ー プ

られなかったものと考える。個人個人の代用音声習熟

ンに話題となることもあり， 現状から望ましい方向へ

度の目標の相違によるものといえる。

容易に転換できず， 術後の悲観的な条件の再発に絶え

再発についての心配を術後経過ll数でみると， 術後ずとらわれていることが多いのではないかと推察する。

1年未満と術後1年以Lの者とで差が見られなかった。

また， CMIで神経症的と判定された者が高不安群

7)

小野ら が喉頭癌は5年生存した症例を治癒とみなしに多かったことは， 不安得点の高いものに神経症的傾ていることから， 術後5年未満と術後5年以上とに分向のものが多いという報告と一致 2) 10) lllし， 無喉頭者

けて比較してもみたが， 有意な差は認められなかった。

も変わらない分布を示したといえた。

このことから， 5年生存率を治癒とみなすのは， あく

不安の程度と Y-G テストの成績では， 無喉頭者のまでも医療者側の判断であり， 患者は術後経過日数と多くは， 外向性・情緒安定型に分布していたが， 不安は関係なく再発を心配していることが示唆された。

の程度と情緒安定・社会適応性との関連をみると， 不同様に， 代用音声で会話が可能な者も筆談を必要と安の高い群の方に情緒不安定・社会不適応と判定されする者も再発を心配していることに変わりのないことる B•E 型 が多かった。前述したように， 不安の高いが明らかにされた。

人は状況の変化に敏感に反応しやすく， 現実を検討し社会復帰についての心配は， 現在ほとんど心配する

吟味することが弱い 9)といわれていることから， 無喉

ことはないとする者が多く， 術後1年以上になるとほ頭となっての生活環境の変化や代用音声を習得するた

とんどおらず， 代用音声で会話も可能になることからめの訓練など種々の問題を受け止め， 適応していくの解決されていると考えられた。このことは， 会話によっに， ゆううつになったり， 気分が変わりやすく感情的てコミュ ニ ケ ー ションがとれるようになり， 心理的，になったり， 主観的で協調性に欠ける傾向のある情緒

社会的面からも日常生活が円滑に進められているため

不安定・社会不適応型と判定される B•E 型が多くなっと考えられた。

たものと考える。

随伴症状についての心配は， 気管孔が小さくなるこ

不安の程度と術後経過日数との関連性をみると， 術とや吃逆が止まらなくなることに関してであり， これ

後4-11 か月経過した者に高不安群が多かった。このは器質的生理的要因もあることから， 術後経過日数や時期は， 退院後社会に出て障害をもった現実の厳しさ

12

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態に直面するとともに， 社会復帰や発声などの問題もあ

加することが望ましいと考えられた。 そして， 発声リり， 心理的に不安定な時期であることから， 不安の程

ハピリテ ー ションを継続できるように励まし， 意欲を度の高い群に著明であったと考える。

もたせる看護が必要であろう。
語

一方， 不安の程度と代用音声習熟度との関連性をみたが， 代用音声で会話が可能となっても， 40%は高不V安群に属し， 筆談が必要な群の60%と大差がなかった。

無喉頭者の心理状態について， 心理テスト・質問紙

結

発声は意志疎通の一手段であり， それぞれの目標やパ ーと患者の背景から検討した。

ソナリティ ー など複雑に関わりあっていることから不1. 現在特に心配していることは， 発声， 再発， 喉頭安の程度とは関連性がなかったものと推察する。

喪失による随伴症状， 社会復帰についてであり， 発

性別では， 女性に高不安の者が多かったが今 回は女性の 例数が 3 例と極端に少なかったため， 今後例数を増やして検討する必要があろう。

声に関する心配が最も多かった。
2. 社会復帰の心配は， 術後1年未満の者に多かった。
代用音声で会話可能な者では， 特に心配なしとする

その他， 不安の程度と年齢， 職業から検討したが，いずれも関連性は認められなかった。

者が有意に多かった。
3.

5)

佐藤 は， 音声言語を失った無喉頭者の心理は， 癌患者の心理， 喉頭癌患者のもつ性格， 老人心理， 無喉MASの成績からみると， 不安の程度が高いほど再発を心配している者が多かった。
4.

MASによる高不安の者は， CMIで神経症的傾頭•無音声者の心理， これら 4者が複雑に相加•相乗向の強い者， Y-Gテストで情緒不安定・社会不適して形成していると説明している。 看護者は， 無喉頭

応型性格傾向の者， および術後4-11か月経過した者の現在おかれている立場・背景を把握し， さらに心者に多かった。

理状態を理解する必要がある。また， 発声リハピリテー（なお， 本論文の要旨は1988年7月2日， 第14回日本

ションの要点を熟知し， できるだけ食道発声教室に参

看護研究学会総会（千葉）において発表した。）

要
喉頭全摘出術を受けた40名を対象に，

約

MAS不安テスト， CMI健康調査 Y-G性格検査の心理テストと質問紙による調査を行った。 そして患者の背景から無喉頭者の心理状態を検討し， 以下のような結果を得た。
1. 現在特に心配していることは， 発声， 再発， 随伴症状， 社会復帰についてであり， 発声に関する心配が最も多かった。
2. 社会復帰の心配は， 術後1年未満の者に多かった。 代用音声で会話が可能な者では， 特に心配なしとする者が有意に多かった。
3. MASの成績からみると， 不安の程度が高いほど再発を心配している者が多かった。
4.

MASによる高不安の者は， 神経症的傾向の強いもの， 情緒不安定・社会的不適応型性格傾向の者，

術後4-11か月経過した者が多かった。

Abstract
With 40 laryngectomees, psychological condition due to phonatory dysfunction was
evaluated with 3 kind of psychological test (Manifest Anxiety Scala;MAS, Cornell

Medical Index; CMI, Yatabe-Guilford test; Y-G test) and a general questionaire con日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

198 9

13

喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態
cerning their performance status.
From these results, the relationship between their individual background and psycholo­
gical status was investigated.
The results were as follows;
1. As present fear, they• complained. of phonatory dysfunction, reccurrence of thedisease, associated symptoms(hicupp or stricture of tracheostomy) and impossibilityof return to office. In these problems, the most important problem was phonatory
dysfunction.
2. Most important uneasiness in patients followed less than 1 year after surgery was
impossibility of return to office. Laryngectomees being able to speak well with substi­
tute phonation had no particular uneasiness.
3. Reccurrent fear of the disease was manifest in the patients with high level anxietyof MAS.
4. The group with high level anxiety of MAS was included in patients diagnosed ofneurotic tendency by CMI, in patients with emortional unstable and social unadap­
tation by Y-G test, and in patient had a short postoperative term Oess than 1 year).

ション 一 特に食道発声訓練法について ＿ ，総合VI 文献1)水口公信：手術患者における不安尺度と精神運動リノヽビ リテ ー ション， 8(11) , pp.865 -869 ,

学習に関する研究，心身医学，20(,j) , pp.293

1980.

298, 1987.

7)小野 勇他：喉頭がん症例の長期追跡調査， 日本

2)深町 健，金久卓也：コ ー ネル・メディカル・イ

気管食道科学会報，32(1) , pp.1-5, 1981.

‘

ンデックス，増補版，14-29, 三京房，京都，1976.

8)山下とも子：同病者同士の支え合いと医療者のか

3)小宮山荘太郎：無喉頭者の発声法の選択はいかに

かわり144'1, 1978.

9)大川正博：不安を理解する技術，臨床看護，
7(6) , ·pp.806-811, 1981.

あるべきか，耳鼻咽喉科臨床， n c10 , pp.1'143-

4)佐藤文彦他：食道発声の習熟に影孵を及ぼす23の因子，耳鼻咽喉科臨床，71(8) , pp.1109
1116, 1978.
5)佐藤武男：食道発声法

一—

その理論と実際 ― -',j-78, 金原出版東京，1974.
6)高橋次夫：喉頭摘出後の発声訓練とリハビリテ ー

ケアの主体性をめぐって 一 ～ ，クリニカ

ールスタデイ，7(1) , pp.98-103, 1986.

10)阿部満州，高石 昇：顕在性不安検査(MAS)
使用手引，1-17, 三京房，京都，1983.
11)大村政男：テ ー ラ ー不安スケー ル ． 島園安雄，保崎秀夫（編）： 精神科 MOOK 10, 心理検査法，pp.99-107, 金原出版東京，1985.
（平成元年10月13日受付）

14

日 本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

1989

ー原

著ー

ー交替制勤務をする看護婦の食生活について
The Acutual Condition of Food Lives for Nurses to be Working in Three Shifts

阪

口

禎

男

川

＊

Sadao Sakaguchi

千鶴子 ＊＊

Chizuko Yoshikawa

ンケ ー ト調査を行った。
I

b. 連続3日間の食物摂取鼠を朝・昼・タ別に分け

はじめに三交替制勤務は生活のリズムが乱れ， 食生活への影響も大きいと考えられる。 事実， 久繁ら

！）

は看護婦

の健康状態に影響を及ぼす要因の一つに， 交替制勤務て， 秤鼠法を原則として自己記載させた（表1)。 な
お， 記入方法については事前に詳細に指示し， 記入漏れのないよう努めた。

に特徴的な食事の不規則性を挙げている。 一方， 最近(2)の国民栄挫調査で， 若い世代の欠食率の増加が指摘さ記人された摂取食品を四訂日本食品成分表

れており， その結果として， 貧血を主とする潜在的不
2

4)

を用

いて， 栄投索鼠を仰定した。 なお， 目安屈で記入され健康状態を生み出していると報告されている . 3) 。

たケ ー スもあり， 目安鼠を重鼠に換算するに際し， 料

これらの報告を考え合わせる時， 交替制勤務で， しか

理換算表 ) を参考にして算定した。

も若い女性が多い職業である看護婦の食生活は， はた

5(3)栄養索摂取量：して， 正常に営まれているのだろうかと危惧を感ずる。

これら栄捉索摂取屈を生活背景別， 食生活に関する

そこで， 今回， 看護婦の食生活の実体を調査し， 健

意識別， 勤務形態別および欠食の有無別などについて

康管理上の方向づけの一 助とすべく， 生活背景ならび比較検討した。

に食生活への意識と栄投摂取の適否， また， 勤務形態

成 績：との関連性などについて検討したので報告する。

1. 調査対象者の背景：
まず ， 看護婦の年齢構成は21-25オが46名 (78.0

II

対象と方法

%), 26-30オが13名(20.0%), これに対して， 学

1. 対 象：昭和63年 9 月29日から10月 5日までの 1

生は13名全員が20-21オである。次に， 体型をみると，週間， 福岡大学病院内科病棟で三交替制勤務の看護婦

学生， 看護婦ともに身長156-160cm, 体重51-55kgが59名を対象とし， 看護大学生( 3 年生） 13名をコント

最も多く， 厚生省の63年度推計規準値の同年令体位と

ロ

ー

(1)

ほぼ同程度である。 しかし， 看護婦の方がやや痩せ 型

ルとした。

2. 方

法：

の体型である。 さらに， これを生活背景別にみると，

アンケ ー ト調査：

家族と同居者が学生は 4 名(30.8%) , 看護婦 7 名

a. 食生活に関する意識調査として， 身長， 体重，(11.9%)' また一 人暮らしの看護婦52名のうち独居

生活背景をはじめとし， 健康状態， 生活習慣， 勤務状は30名(51.0%), 看護婦寄宿舎に入居22名(37.1%)

況および食習慣などについての50設問項目にわたるア

である。

＊

千葉大学看護学部看護管理

Department of Nursing Management, School of Nursing,
Chiba University＊＊

福岡大学病院内科病棟

Department of Medical Wards, Fukuokaじniversity Hospital

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

15

三交替制勁務をする看護婦の食生活について
食物摂取鼠記載例

表1

ともに所要屈を上回っているのに対し，看護婦は51.5g (85.9%) と所要鼠にも満た

あなたの3日間の食事の内容をできるだけ詳しく書いて下さい。
( 9)月(21) f::I

食事時間
(7 : 00) 昼食

朝食

ごはん

主食

a. 日勤

副食 豆腐のみそ汁
納豆
生卵(12 : 20) 夕食
l皿

l杯 ツナサラダl皿 カフェオ ー レ
1個

l皿 ビ ーフシチュウ l皿
1杯 ポタ ー ジュス ー プl杯
ポテトサラダ小鉢1 Illl
コーヒーl杯

キ ー ウイ（ ）月（ ）日
主食

ごはん

a. 日勤

食事時間
） 昼食
（

b. 準夜勤看護婦は低い値を示している。

3. 栄旋所要鼠充足率：

つぎに，栄養摂取鼠の充足度をみるために，栄養所要鼠を100 とみなした充足率を表3 に示す。なお，栄養所要鼠を学生は生
活活動強度1'看護婦は生活活動強度2 に1個1個相当するものとした。その結果，学生は独

届婦人とほぼ近似値かそれを上回る値を示しているのに対し，看護婦は脂肪を除いて，c. 深夜勤（） 夕食（

体的に摂取不足がみられているが，中でも1杯

ヨ ー グルトチ ー ズケ ー キ

1個の摂取不足が挙げられる。このように，総(19 : 30)

l杯 スパゲッティ
ミ ー トソ ー ス

間食

朝食ない。さらに，第3 としてカルシウム と鉄c. 深夜勤b. 準夜勤全ての栄養索において，所要鼠を下回っている。即ち，エネルギ ー は73.4%
, タンパ

）

ク質は85.9%であり，さらに， ミネラルの摂取不足は特に低く，カルシウム55.5%,

鉄55.6%と，およそ栄義所要鼠の2分の1

副食の摂取に過ぎない。

II

間食 ＇

I

3. 食生活に対する意識と栄捉摂取状況：

生活背景別やダイエット志向の有無別，

健康観といった食生活に対する意識からみたエネルギ ー 摂取屈の比較を表4, 5, 6［に示す。先ず，生活背景別でば学生，看護

2. 栄養素別摂取状況：

婦いずれも家族と同居している方のエネルギ ー 摂取量養調査

宿舎に人居している人の方が独居の人より摂取屈が少学生と看護婦の平均栄投摂取鼠を昭和61 年度国民栄
6)が約lOOkcal多い。また，一人器らしのうち看護婦寄の中から年令20-29オの独居婦人の1日の栄養摂取景と比較した（表2 )。その結果，栄養摂取上問題と考えられるものとして，第1 はエネルギー

ない傾向がみられた。つぎに，ダイエットに輿味がある人は，学生9名(69.2%), 看護婦32名(54.2% )摂取鼠である。看護婦のエネルギ ー 摂取量は1,469kcalと半数以上を占めており，この群のエネルギ ー 摂取措”“
は 典味がない 群に比し約lOOkcal 少ない。また，で，独居婦人と比較して約450kcal (22.8%)少なく，学生と比較しても約250kcal (14.3%) 少ない。 第2「健康に注意していますか」との問いでは，学生全員

はタンパク質の摂取鼠である。独居婦人および学生は，
栄

表2

独居 婦人
看護大学生
看

16

護

I エネルギ ーI (kcal)

タンパク質

1,714

65.0

婦I

(g)

64.1

1,903

1,469

I

51.5

脂

養
肪

(g)

57.0

66.9

55.1

が"はい と回答しているのに対 し ， 看 護 婦 は35名
”

摂

索
糖

取

質
(g)

鼠
カルシウム
(mg)

(mg)

食
塩
(g)

445.0

8.3

9.4

260.0

371.0

182.2

333.3

201.2

. 12
日本看護研究学会雑誌Vol

No. 4

1989

鉄

7.5

6.7

7.4

8.2

生活活動度
強度

強度

1

2

独居婦人

看護大学生

看

護

婦

三交替制勤務をする看護婦の食生活について

表3

栄捉所 要凰充 足 率(%)

I エネルギ I タンパク質 I0g
I l ,800kcal
0g
I ,000kcal
ー

6

6

2

I
I エネルギ ー
充足率（％）

I

0 .

I

I

I
I

1 5 7

95. 2
3.4

kcal 充足率(%),(98.4)

看 護
表5

0 、8

1 6

08.3

11

I

11

I

I

1

8 5.9

I

I

( 70.9)

I
I

充足率

,

1 526

( 76.4)

健康に注意していますか

I

は

い

, 48

1 5

i ( .4)
77

I
;

II

いいえ
1

,448

( 7 2.4)(63.6%)に過ぎない。やはり，この群のエネルギ ー

摂取量は

“

注意していない"群に比し，約lOOkcal多

1

I

7
C

C

C

;J;J . ;J, 4 41 ( 72.0)

6

lI

4. 1

I

0.1

.8

独
居
I 看護寄宿舎
kcal 充足率(%) kcal 充足率（％）

健康観とエネルギ ー充足率

エネルギ ー 総量kcal

12mg

I

61

人葬ら し

口／丁Ii"�­’エネルギ ー 総量kcal�
表6

33.8

1

｝ダイエットに典味ありますか
I

00mg

6

4.0

I

ダイエット志向とエネルギ ー 充足率

充足率

鉄

12mg

00mg

6

44- 56 g

1, 688(938)1
1 , 464 ( 73. 29
婦11, 568(78.4)
1 771

I カルシウム I

44- 56 g

生活背景とエネルギ ー充足率

家族と同居

行護大学生

肪

肪 1カルシウム 1
鉄タンパク質 1 脂充足率（％） I 充足率（％） 充足率（％） 充足率（％）

!I

7

表4

i
I

脂

2. 5

9.4

6

.

55 6

「食生活に注意していますか」との問いに対して，学生は1 2名(9 2.3%) が｀＇はい”と回答しているのに，看護婦は32名( 54.2%)と約半数に過ぎない。
さらに，注意している内容として「規則正しい食事」「過食をさける」 「栄投のバランス」などを挙げている。これ を栄簑摂取状況との関連でみると 注意していない“”

群は脂肪を除く全ての栄投索において， その摂取鼠が平均値を下回っており， 中でもカルシウムの それ は
95. 7 g (充足率49. 2%)と所要量の 2 分の 1にも逹し

2

ていない。

4. 欠食状況：

ここで， これら看護婦の低摂取エネルギ ー の原因は何か。まず，欠食を考えてみた。その状況を表8 に示す。3日間のうち1回以上欠食した人の割合は，看護婦83.0%に対し，学生15.3%と，看護婦の欠食 率 の 高さが際だっている。しかも，看護婦の欠食者のうち22名(37.3%)が 3日間で 3 回欠食，また 13名( 2 2.0%)
が 2 回欠食しており， これら合わせて，約6 割 の 人がほぼ，欠食を常習化していると思われる。

次に，昭和61年度国民栄養調査の中で年令が類似のい。さらに，偏食の有無別，食生活への注意の有無別

2

婦 名(42.4%)と看護婦の方にやや偏食傾向がみら

食7.1%, 夕食5.0%で，朝食の欠食率は 4 人に 1人 の量では両者間に大きな差異はみられていない。一方，夕食を除き圧倒的な欠食率の高さを示している。そこといった食習慣における栄簑素別摂取量の比較を表7に示す。偏食がある人は，学生 2 名(15.4%)'看護
25

れる。偏食の内容は，肉類，魚介類，海草，チ ー ズな
ど主にタンパク源となるものであるが，栄養索別摂取0- 24歳の独居婦人の欠食率( 3日間のうち1回以上の欠食回数）と今回の朝・昼・タ別の欠食状況の成績を比較してみた（表9 )。独居婦人は朝食24. 6%, 昼

割合である。これに対して，学生は15.3%に過ぎないが，看護婦は朝食74. 6%, 昼食28.8%, 夕食6.7% と ，

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1

989

17

三交替制勤務をする看護婦の食生活について

表7 食生活への意識と栄養所要鼠充足率
エネルギ ー(kcal) (%)

タンパク質

偏食 があり は い
ますか

1,447
(72.3)

50.2(83.7)

53.9(107.8)314.6
852.4)

6.8(55.5)

いいえ

1,485(74.2)

52.6(87.6955.0(109.9)347.5(57.9)

6.7(56.0)

食生活に注 は い
意していま
すか
いいえ

1,475
873.7)

52.1(86.8)

54.6(109.2)364.6(60.7)

7.1(58.8)

1,460(72.9)

50.8(84.6)

55.5(111.0)295.7(49.2)

6.2(51.6)鉄(g) (%)(g) (%)

表8 欠 食 状 況( 1 )で， 看-3日間の欠食回数別比率
看護 婦（人）（％）

看 護大学生（人）（％）

欠食あり

10(17.0)49(83.3)

11(84.7)

あり1回

14(23.7)2(15.3)

欠食なし

2回

3回

1

％の順で高く認められた。 これに対して， 昼食は深夜

勤の 53.8%が特に高い比率となっている。 しかし， タ
食の欠食率は勤務形態別での差異が認められず， しか2(15.3)13(22.0)

も低率である。 このように， 朝食欠食の比率は， 準夜

勤で最も高く， 昼食欠食の比率は， 深夜勤で最も高い。

さらに， 勤務形態別のエネルギ ー 摂取星の比較を 表11

22(37.3)に示す。 即ち， 準夜勤及び深夜勤のエネルギ ー 摂取鼠

表9 欠 食 状 況( 2 )朝昼夕別にみた欠食状況

2日間の朝
欠食回数 （人） （％）
な し
395 (75.4)

独居婦 人 あ り
(524人）
あり1回
2回
3回

129

護大学生 あ り( 13人）
あり1回
2回
3回

2

な し

護婦の欠食率の高さは勤務と関係するのではな

いかと思われ， 勤務形態別での欠食状況をみた（表10)。
朝食の欠食率は準夜勤 61.9%, 日勤 53.6%, 休日 48.7

56
29
44

(24.6)

8 10.7)( 5.5)( 8.4)

I

届

（％）

（人）

夕
（％）

( 7.1)

26

3

(1.7)

8 0.6)

21
5( 5.0)（人）
487(92.9)，

8 4.8)

37

25

498

(95.0)( 4.0)( 1.0)

11(84.7)

2(15.3)

15(25.4)

42(71.2)

55(93.3)

看護 婦 あ り( 59人）
あり1回
2回
3回

44

8 74.6)17(28.8)

4( 6.7)

17
14
13(28.8)
8 23.7)(22.1)

133
1(22.0)( 5.1)

4( 6.7)

18

日本看12 No. 4

1989

看

な し

8 15.3)(1.7)

護 研究学会雑誌Vol.

三交替制勤務をする看護婦の食生活について＂
食なし の人は 10名(17.0%) , " 3 回欠状 況( 3 ) -勤務形態別欠食状況

表10 欠 食I

H勤（人） 準夜（人） 深夜（人） 休l:l (人）

I

(%)

朝・欠

26
2
19
(6 1.9 ) (7.6) (48.7)
4
14
4(9 .5 ) (5 3.8) (10.2)

昼・欠食

タ・欠食

1
(2.3)

1
(3.8)

，

c2_ 5 )

42

26

39

1

計

I

準夜

I 4, 76 5

3, 9 31

4,031

4,6 07

'

9

1,331

1,344

1, 5 36

7.2

76 .8

I
3日間の総Iエネルギ ー ,(kcal)
1 日 平(kcal)
足 率
（％）

充

77.9

.

6

.lg, カルシウム 14.7g, 鉄 2gと欠食に
m考察：

今回，三交替制勤務の看護婦の食生活に焦点を当てて調査，検討した。その結果，看護婦の平均的栄養摂取鼠は所要鼠を下回る状況にあり，栄養摂取の不均衡がみられ

動向」

7)

によれば，日本人の栄養状態に関する問題点として，(1)食事の洋風化に伴い脂肪の摂取屈が増加している。(2)過度の加工食品への依存により，栄投のバ

ランスに偏りがある者が増加していることなどが指摘されている。本調査でも，同様の摂食パターンが見受けられるが，それに加えて外食やファ ー ストフ ー ドへの依存度が高く 8 l, これは食生活に対する安易な簡索化という考えを示すものと思われる。また，池田ら }gの女子大生を対象にした食生活調査でも，栄養摂取上の問題点として，エネルギ ー，タンパク質， カルシウ
ム，鉄の摂取不足が指摘されている。この傾向は，今回調査した学生，看護婦いずれにもみられたが，5. 欠食の有無と栄投摂取鼠：

婦の日頃の労働負担を考えると，憂慮すべき重大な問表12は 3日間の食事を欠食の有無別，即ち， ｀＇欠食なし

題として懸念される。特に，エネルギーの摂取不足が著しいことは予想以上である。

と" 3回欠食 の 2群に分け，栄投摂取鼠の平均値を比較したものである。表 8で示したとおり 欠“

表12 欠食と栄養摂取鼠及び充足率

次に，食生活を支配している要因について池田らは「生活背景や体型に対する鉄
肪1カルノウム 1
エネルギ ー 1タンパク質 脂
I
I
(mg)
(g)
(mg)
(g)
(kcal)

欠食なしの摂取鼠 …(1) I

充足率(%) I

3日間の欠
食回数3回
の摂取量(2)III

充足率(%)(1)―(2)

1,695 .9
84.7

1,369 .1
6

8.4

326 .8

I

I

6

2.1

103.5

5

I

8.1

116 .1
2.0

47.4

5

78.9

104.1

14.7

6

.1

群に比し 326 .Skcal少ない。

ることが明らかになった。昭和 6 3年度の「国民衛生の

た。

”

群

よる摂取量の低下が認められた。

110

は日勤，休日に比ぺ約200kcal少ないという結果を得

”

6

66

I

65 6

＂

”

また栄養素別でもタンパク質 14.7g, 脂肪4
c2.5 )I 深夜 休 日日 勤

は 欠食なし“22I

表11 勤務形態別エネルギ ー摂取状況
1

エネルギ ー 摂取量をみると" 3回欠食

34

；
11
15
(26 .3) (34.8) (38.6 )

欠食なし

”

計

(%)

(%)

(%)

食 の人は 22名(37.3%)である。両群のI

i406 .6
6

7.7

7.6

6

3.8
.6

26 8.2

5

44.7

46 .6

138.4

日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

2.0
19 89

考え方が，栄投摂取状況に反映される」と述ぺている。

そこで，今回，生活背景別，ダイエット志向の有無別，

健康観の違いによる摂取状
況をエネルギ ー 摂取量で比較したが，いずれも摂取屈の差が約l OOkcalに過ぎず，
エネルギ ー として問題になるほどではないと思われる。
むしろ問題になるのは，意19

三交替制勤務をする看護婦の食生活につい て“識調査の結果で 健康に注意している人
”

”

“

或いは 食

傾向は認められなかった。 前述したように， 欠食によの割合が学生に比べて看護婦

り， すべての栄投索屈の低下がみられたが， 特に， そが40%近く少ないことであろう。 とりわけ食生活に注の傾向は朝食欠食よりも昼食欠食において著しい。 即意するか， しないかでカルシウムの摂取屈に差がみら

ち，れており， この際， 日頃の食生活への姿勢を， 少し省

朝食欠食が18.0%, 昼食欠食が26.0%と “ 欠食なし"

生活に注意している人

“

欠食なし

”

群の平均摂取鼠と比較してみると，みる必要があろう。 また， これを意識することによっ群に比し昼食欠食による影孵が大である。 一方， 看護て， 栄養索摂取上の不均衡は， ある程度まで是正出来婦の6割に朝食欠食が常習化していること， さらに，

るのではないかと考えられる。

深夜勤の 5割が昼食を欠食していることと考え合わせ

一方， 看護婦の栄養摂取状況が予想以上に悪い結果

ると， 欠食による栄投摂取鼠の低下が看護婦の栄投摂を示したが， これは欠食による影響が大きいと考えら

取の不均衡を招いているものと思われる。 石垣らは，れた。 これまでに， 20オ代の欠食率が高いことは， 国「貧血と朝食抜きやエネルギ ー 摂取鼠との間に有意差

民栄養調査や石垣らの女子大生を対象とした調査などを認めた」と報告しているが， 看護婦の栄養摂取上ので報告されている。 しかし， 看護婦の欠食率が他の調問題点として， 前に指摘したように， エネルギ ー 摂取査と比較して2倍以上であったことは， 看護婦として，

鼠に代表される低摂取状況は貧血などの不健康状態のまた， 母性の観点からも重大な問題として受け止めね

土壊が存在しているのではないかと考えられる。

ばならない。 さらに武田ら10)の看護婦を対象にした

健康実態調査によると「看護婦は不規則な生活リズム

おわりにのため， 睡眠や食事への満足感が少ない」と指摘して

以上， 看護婦の食生活の実態について調査し， 食生いる。 確かに， このことも欠食率の高さを反映してい活を支配する要因として， 交替制勤務による影孵が大ると言えよう。 また， 白木ら11) の報告によると， 欠

きいことを示した。 さらに， その影態は欠食率に反映

食の理由として「作るのが面倒だ」 「食欲がな い 」

され， ひいては， 欠食による栄捉摂取の不均衡状態を「時間がない」などの、点を挙げている。 これに対して，招いていると言える。 この様に， 栄捉摂取の充足度が本調牡での看護婦の欠食理由に「勤務が不規則」「食低い食生活を， このまま慢性化するならば， ひいては，べるより眠っていたい」「倦怠感が強い」 「食べると‘‘痩せるため ＂ という気分が悪くなる」などがあり，母性としての健康をも害する恐れが生じてくることにもなろう。 従って， 先ず欠食を少なくする努力をし．

ように， はっきりした目的をもって， 欠食している者

さらに， 食生活の改善をも， はかることが急務であるは少ないようである。 明らかに， これらのことは交替と考えられる。

制に伴う食生活への影孵とみてよいだろう。 事実， 勤
務形態別での欠食率をみると， さらに， 明らかになる。
即ち， 朝食欠食は準夜で6 1.9%, 昼食欠食は深夜で53.8%と最も高い比率を示しており， 食事より睡眠不抄

録：

三交替制勤務の看護婦59名を対象に， 連続3日間の食物摂取状況調査と食生活に対する意識調査を行い，足の解消が優先されることを意味すると思われる。 こ

看護婦の食生活の実態を示した。 即ち， 交替制勤務のれに加えて， 日勤および休日の朝食欠食率の高いこと特性を考え， 生活背景や勤務形態及び食生活に対すも見逃せない。 これらは， 不規則な生活リズムが欠食る意識と栄養摂取状況との関連性を検討した。

の常習化を助長しているのではないかと考えられる。

1. 看護婦の栄養摂取上の問題点として， エネルギ ー ，さらに， 勤務パタ ー ンとの関連も検討する必要がある

タンパク質， カルシウム， 鉄などの摂取不足の著しいと思われるが， 今回の調査が3日間のみに限られたのことが挙げられる。

で， 今後の検討課題としたい。

2. 食生活を支配する要因として， 生活背景や食習慣

さらに， 欠食の有無と栄捉摂取鼠との関連について

よりも， 勤務形態による影響が大きいことが示された。

みると， 朝あるいは昼の欠食者は欠食を意識して， そ3. 看護婦の6割が朝食欠食を常習化しており， そのの分， 夕食や間食でより多くの星を摂取するのではな
いかと思われたが，
20

“

欠食なし

”

群と異なる栄養摂取

欠食理由として不規則な生活リズムが要因として挙げられる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 2

No. 4

1989

ニ交替制勤務をする看護婦の食生活について
4. 勤務形態別での欠食率は， 朝食欠食が準夜勤て最も高く， 昼食欠食は深夜勤で最も高い。 これは， 交替

制勤務による食生活への影響と思われる。

5. 欠食により栄投摂取屈は約20%減少しているが ，それは， 朝食欠食よりも昼食欠食によるものが大きい。
従って， 看護婦の栄養摂取上の不均衡は， 欠食即ち，勤務形態によって大きく反映されているといえよう。

Summary
We investigated on the present state how 59 nurses on working on three shift system,

took foods and drinks for their daily meal time and how they understood on theirtaking nutrition.

Especially, we examined the relationsip between the quantity of nutrition and know­

ledge of nutrition, as well as pattern of their works in the system.
1.

i\urses, remakedly took less energies, proteins, calciums and irons than other

2.

Their food-lives were not influenced by the life-back ground and eating habits,

3.

About 60% of nurses were usually taking no breakfast, because they were forced

4.

The frequency of omitting the breakfast was higher in the evening shift workers,

5.

Omitting meals caused approximately 20 % of reduction of nutrition; usually

women.

but by their working patterns.

by their irregular life rhythm of the shift working system.
while omitting the lunch in the night shift workers.

omitting lunch much more reducing nutrition than omitting breakfast.

Thus, reduction of nutrition seems to be caused by the pattern of three shift working

system.

文

献1 )久繁哲徳， 大原啓志：病院看護婦の疲労と健康状

7 )厚生統計協会編：昭和63年度「国民衛生の動向」，

2 )厚生省公衆衛生局編：国民栄養の現状， 昭和61年
調査成績， 第一出版， 1988

8 )徳永幹雄， 城田知子他：大学生の栄投索摂取状況

態について， 労働科学， 61 : 517-528, 1985

3 )石垣志津子：女子学生の食生活実態調査， 栄投学
雑誌37 : 139-146, 1979
4 )科学技術庁資源調査会編：四訂日本食品成分表，
医歯薬出版， 1988

5 )阿部 裕， 小坂樹徳：常用鼠目安食品成分早見表，
医歯薬出版， 1984

6 )厚生省公衆衛生局栄養課編：昭和60年改訂， 日本人の栄投所要量， 第一出版， 1984

35: 90-99, 1988と食物消費構造， 健康科学，

7 : 67-79, 1985

9 )池田順子， 浅野弘明他：女子学生の食生活実態，

栄養学雑誌41: 103-116, 1983
10)武田明美他：看護婦の健康管理に関する実態調査，第17回日本看護学会収録（看護管理）， 1986

11)白木まさ子， 岩崎奈穂美：大学生の食生活に及ぼす欠食の栄投について， 栄簑学雑誌44 : 257-265,
1986

日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4(平成元年10月16日受付）

1989

21

ー原

著一

臥床体位の変換と呼吸型の変化について
Relation of Bed-Lying Position to Breathing Form

平

松

京

子

＊

夫 ＊＊

淳

Atsuo Matsuoka

Kyouko Hiramatu

1

岡

松

はじめに

表1

患者の臥床体位は，その呼吸，循環に及ぼす影孵や安楽性に関して，看護ケア ー の重要な課題である。特に術後の呼吸管理，疼痛対策として，呼吸の改善や去たんを容易にする体位，術創部の緊張を緩和安定させる体位を工夫することが基本とされている＼即ち，
一開胸や開腹術後等では， 般に早期より仰臥位から，
ファ ー ラ ー 位，坐位に進め，そして早期離床が計られるが． この体位変換は離床の準備や生活機能の維持のみでなく，むしろそれによる呼吸管理や合併症の予防に，より重要な意味を持つものである

1)

年

Case

呼吸には，胸式型，腹式型の連動が見られ，体位と

I

身

I 肺活鼠

3 5女

1 58

2. 8 7

2

3 2女

1 5 5

2. 8 6

3

2 8女

1 6 4

3. 1 0

4

0女

1 5 5

2. 8 9

5

3 1女

1 5 2

2. 8 4

6

2 8女

1 5 9

2. 7 7

7

3 0女

1 5 3

2. 8 6

8

2 8女

1 6 2

3 0女

1 6 2

，

0

令

被験対象

I
I

3. 2 5
2. 9 3の関係では，臥位では腹式，立位では腹式が増すとさ5れている ) 。しかし，この運動により肺の換気機能について，臥床体位に関する研究は少なく，腹式呼吸にであった。（表1)
被験者を一般患者用ギャジベッド上に伸展水平仰臥重点をおく呼吸訓練に関して見られるに過ぎない。更させ，10分以上安静臥床させて呼吸が安定した後実験に，術後の看護で ， その呼吸管理の安楽体位とし てを始めた。仰臥位からギャジを用いて受動的に上半身

ファ ー ラ ー 位が一 括挙げられるが，その依拠する研究を起こし． 引き続いて水平仰臥位に戻して連続的に変も見当たらない 2, 3) 0

換した。その間の体位を仰臥位，30"ファ ー ラ ー 位

そこで，仰臥位，ファ ー ラ ー 位， 起坐位について，(30"位）及び，90"坐位（坐位）とし， 起こす過程

段階的体位変換とそれによる呼吸の変化を，呼吸型を（前）と寝かす過程（後）とした。この各体位につい中心に実験検討を行ない，術後等の呼吸管理におけるて，胸壁及び，腹壁呼吸曲線を同時記録して求め，こ

体位のあり方に若干の示唆を得たので報告する。

れと並行して分時換気鼠，及び脈拍数を計測して各体位の比較検討した。測定は各体位の姿勢が安定した後，

2

5 分間づつ連続測定記録した。（写真1)

実験方法

被験叶として健康な看護婦9名の協力をえてこの実験を行った。これら被験者の肺活鼠は2,860-3,250ml＊＊＊

順清高等看護学校

Junsei Nursing School

千葉大学看護学部看護実践指導センタ -Center for Research and Education in Nursing
Practice, Faculty of Nursing Chiba University

22

日本看護研究 学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

臥床体位の変換と呼吸型の 変化に つい て1271による心電図のR棘波をトリガ ー とした瞬時計数
ユニット1,321を用いて呼吸曲線計測時点の値を用 いた。
また， 実験直後に， 被験者の各体位における呼吸についての実感を聴き取り調査し併せて検討した。
3

実験結果

1 )呼吸数の変化
呼吸数については， 仰臥位での11回／分から30· 位，胸壁， 腹壁呼吸曲線は胸囲型呼吸曲線ピックアップ

16回／分， 坐位21回／分と著しく変動した 1例以外で2個を用い， 胸部では乳頭上1横指の高さに， 腹部での， 各体位間の差は 2-3 回であった。 これを 9例のは膊の高さに装着固定して三栄測器社製ポリグラフの平均値でみると， 12.6, 30 位13.8 , 坐位15.2 , 後30

生体電気増幅ヘッドアンプ1272を用いて，

1 mV /cm

位では14.2 , 後仰臥位13.6回／分となった。 この仰臥に調整して同時記録した。 この壁呼吸曲線の呼気ならと坐臥位と坐位べは有意に増加しており(P<0.01)

びに， 呼気開始時を明確にするため， 鼻孔に気流セン

前， 後の30· 位ではそほ両者の中間にあって， それとサーを装着して， 気流型呼吸曲線を同様ヘッドアンプ

で同時記録に載せた。各体位での胸壁， 腹壁呼吸曲線に ついて， 安定連続した呼吸波形で，3 波形の振幅の念念の有意差はみられなかった。 （図2 )回／血平均値を その体位における波高とした。 （図1 )
20

10 ※

※

゜f
.J,

'I

前

仰臥位

＇

前

30°位
図2

図l

呼吸曲線

坐位

-o

※: P< 0.01
，
，
後
後
30°位
仰臥位

呼吸数の推移2 )分時換気鼠の変化
分時換気量では， 前仰臥位で2.91/minと低い値

分時換気鼠については三栄測器社製エアロビクスプ
ロセッサーを用い， マスクで採気して10秒毎経時的にのものが 1例あったが， 各体位での平均値は前仰臥位
5.01/min, 30位5.41/min, 後30位5.41/min,

致

後仰臥位5.51/minとなり， 坐位では他の体位に比する前後 3 回の計数値の平均値をその体位の分時換気

べて分時換気量は有意に多くなった。 ( P <0.01)

計数測定し， 呼吸曲線での波高を計測した時点に一とした。 また呼吸数は呼吸曲線周期で換算した。脈（図3 )拍数についてはポリグラフで生体電気ヘッドアン プ
日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

23

臥床体位の変換と呼吸 型 の変 化について
じ血
10 .'

声

30

5
20

゜

一

仰臥位

※ 一

P<0.01

30°位
図3

後
30°位

坐位

後
仰臥位

―

10

分時換気散の推移

3 )壁呼吸曲線の振幅（波高）の変化
前仰臥位から30'位への移行で波高が減少したもの

゜a)胸壁呼吸曲線

位
前oo
3

5例， 増加が 4例で， 前30· 位から坐位では全例が増P<0.01

前
仰臥位

加し， その内4例では著明な増加がみられた。
続いて坐位から後30· 位に移行した場合には， 波高

図4

坐位

嘉°位

後
候臥位

胸壁呼吸曲線波高の推移

は全例が減少したが， 特に前半の仰臥位から坐位の段階で増加が著明であった 4例は著しく減少した。後30

6例中4例みられた。また， 坐位で増加した 3例中2位から仰臥位では， 減少したもの 2例増加したもの 7

例は前仰臥位から30 位に挙状した時， 波高が減少し例であった。

たものであった。坐位から後30 位とした場合では 2

妥

令それぞれの体位での波高の平均値は， 前臥位14.4mm,
も゜

前30 位13.6mm, 坐位23.3mm, 後30 位12.7mm, 後仰臥令位17.6mmで， 坐位が最も高かった。前ー， 後30 位では例が減少し， 7例は増加した。（図5 )これらの各体位での波高の平均値は， 前仰臥位23.6
mm,so· 位32.8mm, 坐位26.4mm, 後so· 位32.8mm, 後仰何れも低い値となり， 後30 位が体位の中での最小値

夕

臥位では31.4mmとなる。後30'{立及び後仰臥位は他のとなった。また， 仰臥位では後ーが高かった 。前仰臥体位に対して有意に波高が大きく， 坐位から後仰臥位位に対して坐位， 後仰臥位との間， 及び前ー， 後30'位に向かっても有意差をもって増大した。 (P<0.01)と坐位， 後仰臥位との間での増減には有意差がみられ

c)腹胸壁呼吸曲線波高比（腹胸比）た。 (P<0.01) (図4 )各々の呼吸曲線における波高について， 腹壁／胸壁b)腹壁呼吸曲線の波高比と体位との関係をみた。箇々の被験者の比で胸壁の場合に比べて波高値の大きなものが多く， 最は， 前仰臥では1.4-2.3で， 腹式優位の呼吸型である。

大値は坐位の48.7mmである。波高の変化は前仰臥位か゜

ら30 位の場合， 5例が増加し 4例が減少した。次い

これがso· 位とすると， 比の増大した者4例， 減少した者2例で， 3例には変化は殆どみられなかった。so·で坐位となった場合， 前30 位より増加は 3例， 減少

゜位から坐位とした場合では， 全例が腹胸比の減少をみ，6例であるが， 前仰臥位より更に減少したものがこの

その内4例では1.0以下となり胸式優位となった 。 こ

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

臥床体位の変換と呼吸型の 変化について
腹／胸比
mm
5.0.

50

4.0·
40

・

3.0

30·

2.0·

20

1.0

゜ー

゜

10�-

<

前
仰臥位

嘉°位

図5

坐位

※: p 0.01,------,--後
後
30 °位
仰臥位

前
仰臥位

腹壁呼吸曲線波高の推移

れが後半の，坐位から30'では，全例で再び比の増大がみられて腹式優位の呼吸型となったが， 4例は前30·

嘉位
図6

坐位

嘉°位

後
仰臥位

腹／胸 波高比の推移

回 血
ィ
90·

位に比べても著明に増大した。そして，後仰臥位では1例を除いて，ほぼ前仰臥位の腹胸比の範囲にもどった。 （図6)80

各体位における夫々の波高の平均値で腹胸比を見るとこの傾向は更に明らかとなり，前仰臥位1.64, 前30·
位1.97, 坐位1.01, 後30'位2.58, 後仰臥位1.97となっ10-た。即ち，坐位では胸式が増したが，坐位から仰臥位へ移行する場合，その各体位の呼吸は前-における体位での呼吸以上に腹式優位となる傾向がみられた。

604)脈拍数の変化
前仰臥位における脈拍数54/minから86/minで，その平均値は平均値68.9/minであった。個々で の変位変化による脈拍数の変動は 1例を除いて，何れも

0•·

前
仰臥位

10以下の増減で，平均値では前仰臥位68。 9 , 前30·

図7

位及び坐位では70。9 , 後30'位68。4'後仰臥位68o
3'となり，これらには有意差は みられなか った。
（図7)

前
30 °位

坐位

後
30 °位

後
仰臥位

脈拍数の推移5)体位及び呼吸についての実感
各体位での呼吸のし易さと，体位の安楽性，胸部腹日本看護研究学会雑誌Vol. 12

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25

臥床体位の変換と呼吸型の変化について
部の違和感や突っ張り感その他の実感について実験終にることから， 正常呼吸機能系のモデルとしてその壁了直後， 臥床位のまま聴き取り調査した。

に見る呼吸運動が， 肺の換気効率に直接連なるものと考えた 4 , 5, 9, 11, 12)。 そこで， 臥床安静呼吸 にお ける呼前仰臥位では全員特に訴えの内容はなかったが， 前゜

30 位では4例が呼吸のし易さを感じるようになった。

吸運動の壁系比率を， 胸囲， 腹囲の伸びで示す夫々のしかし， これを安楽な体位としたものは1例に過ぎず，呼吸曲線の振幅より求め， 他動的緩徐な体位変化によ2例は腹部が押される感じを訴えた。坐位では全例がるその変化について比較検討した。

゜

その結果， この体位変換による呼吸運動の比率の変

腹部の重苦しさ， 圧迫感を訴えたが， 後30 位では，

一

その7例が， 腹部が楽になり息がし易い， 呼吸が楽に化は，べきると訴えた。そして後仰臥位では， 呼吸時に腹壁胸式が優位になる傾向であったが， 注目すべきは， ファが引っ張られる感じ， 腹が仰えられる感じを 2例が訴ー般に言われる仰臥位での腹式から， 坐位では

ラ ー 位は仰臥位と坐位の中間の体位であるが， その呼吸運動の構成は腹式優位から胸式優位に移行する中えた。

間型ではないこと， また， 継続した仰臥位と坐位から4考復した仰臥位では， 呼吸運動の壁系比率が異なる事が察

肺の換気は胸郭を構成する骨格と呼吸諸筋による呼明かとなった。即ち， ファ ー ラ ー 位では， 腹式の比率

吸運動で行われ， 安静呼吸時に関与する呼吸筋は助間を増し， 特に坐位後のファ ー ラ ー 位では著明に腹式優筋と横隔模であり， その収縮が吸息で， 弛緩が呼息と位となった。また， 仰臥位間でみても， 後者は前者になる。即ち， 安静呼吸は助間筋郭を前方向及び左右方比べて腹式の増大したのに対して， 坐位で増加した胸向に， 横隔膜が下方向に拡大， 縮小して， その容積を式呼吸は仰臥位に向かっては， その減少は少ない傾向

変化させて， これに伴う肺のComplianceに応じたを辿り， 有意差はみられなかったが換気量の若干の増

容鼠変化で肺内空気の換気が行われている。この事は，加がみられた。

肺換気鼠は直接胸壁囲の変化でみられる胸壁運動と，

これは， 同一姿勢においても胸壁一腹壁系呼吸運動

横隔膜下の腹腔及び腹腔臓器と腹壁を胸腔下側壁系との比率は一定のものではなく， 主として腹腔内臓器のする腹壁運動の効率に分画して見ることが出来る。こ懸垂方向や， 腹腔容積の変化， 腹壁の緊張等横隔腹運の両者の運動効率は必要とする1回の換気鼠に能率良く相対的に協同し， その和の平衡によって必要とする動に加わる影響が変化する過程で比率の変化が見られるものと考える。そして， その比率は坐位による腹壁

換気鼠の恒常性が保たれている。この呼吸運動の比率

系の微妙な抵抗変化に対し胸壁系の運動屈を増して換における平衡が破れ， 換気量が満たされなくなると補気量が調節されている事がわかった。

助呼吸筋を加えた努力呼吸となり， 更には呼吸困難と健常者の立体での努力呼吸における胸郭容積の変化に及ぽす壁運動の比 3 : 1 と胸壁の運動が主要な部分なる。
看護技術として， 術後等の呼吸管理における体位変となるが， 仰臥安静呼吸では胸壁， 腹壁系による容積

換は， 侵襲により障害を受けた壁系の呼吸運動に代替の比は逆に29%: 71%と言われ， それぞれの壁運動がして増強される健常壁系の呼吸運動をより容易， より肺換気の効率に直接連なるとされる。 今回の実験にお効果的に行わす為の呼吸生理に基づく援助技術である。

ける前臥床時の胸膜呼吸運動比， 1.64はそれぞれの壁

しかし， 仰臥位， 起坐の呼吸生理について， 臥床体位運動は妥当な比率での換気に在ったと言え， この前提の変換時， 安静呼吸で見られる呼吸運度の変化と効率に立って， 体位変換過程で， 後ファ ー ラ ー 位で著明にについての記載は殆ど見られない。

腹式が増加した事は， この体位が前ファ ー ラ ー 位より

この中で看護の教科書では， ファ ー ラ ー 位を，一括して術後等の呼吸管理におけるの安楽体位としている
事に疑問を持ち今回の研究をおこなった。

も肺下部の換気に有効な体位と言える。
また， 手術侵襲が胸壁または腹壁糸に加わった場合，その呼吸運動は健常壁系が増大して換気畠の維持に代今回協力を得た被験者は若い健康な成人女子で， 特償されるが , 9), 運動に影響する疼痛の対策と共に，に既往症や疾患等はなく， また， 臥床安静時の分時換

健常壁系呼吸運動に抑制を生じない体位としてファ ー

気量が健康成人の正常値3.2-3.61/min/面の範囲

ラ ー 位が有用である。特に胸部手術後に生じた呼吸障

26

5

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

臥床体位の変換と呼吸型の変化について
表2

吸 数

呼
1

2

3

4

14.0

14.6

14.0

18.0

11.0

5

11.0

7

14.0

6

16.0

8

，

10.0

7.0

平均 12.0

SD

3.o

8.0

16.0

18.0

17.0

17.0

15.0

13.0

10.0

16.0

21.0

20.0

16.0

13.0

18.0

16.0

21.0

17.0

14.0

18.0

8.0

8.0

17.0

13.8

15.2

3.9

8.0

14.2

16.0

63.0

5.2

5.3

6,1

7.2

6.9

6.5

4.0

3.7

4.6

15.0

7.0

2.9

14.3

5.8

4.4 I 3.8

胸 壁呼 吸曲線

1.8

5.2

4.9

3.2

5.4

1.4

5.4

5.9

1.4

1.4

腹 壁呼 吸 曲 線

(mm)I

5.3

4.8

7.2

64.0

62.0

拍

数

61.0

（回/min)
67.0

62.0

63.0

60.0

I s4.o 57.0

84.0

90.0

59.0
80.0

63.0

61.0
84.0

72.0
72.0

84.0

68.4

68.3

66.0

5.5

8.7

1.4

66.0

10.4

腹壁胸壁
呼吸曲線波高比
（腹／胸）

(mm)

仰臥位30 位坐 位30 °位仰臥位仰臥位30 °位坐 位30 位仰臥位仰臥位30 °位坐 位30 位 仰臥位
°

1

14.0

I 14.0 16.0
I

脈(R, /min)8.4

I 11.0 11.0 10.0 10.0
I 4.o

分時換 気量（回/min)I 13.0 1 15.3

31.0

I 21.1 20.0 22.7

18.

'31.7

10.7

゜

10.3
15.7

33.3 1 11.0 I 24.0
20.2 I 15.7
22.0
8.7

11.3

17.0'38.7

25.0

10.0
9.7

14.5

°

8.3

40.3

23.7

1.7

1.3

39.3

34.0

2.0

2.2

46.0

34.7

1.9 ! 1.8

45.7

41.3

1.5

2.2

36.7

29.6

1.5

2.1

I 17.3 25.3 1.7

15.3
38.7

I 17.7 22.3 17.0 27.0 23.7
35.0 I 30.0

25.3

28.0

22.7

48.7

25.8

36.3

9.2

8.7

18.0

13.3

I

16.1 20.2

24.5

27.3

1s.o I so.s 42.0

25.8

26.4

害の対処としてギャジを用いて一旦起坐後のファ ー ラ ー

6

18.2

15.0
23.6

SD

位を取らせることが，安静呼吸でもより腹式優位の呼吸が得られ下部肺の換気を増し，術前の呼吸訓練と共に合併症予防に も連なる対処となると考える。

対象が健常者であるが，その実感調査で，ファ ー ラ ー

位での呼吸のしやすさがみられ，特に後ファ ー ラ ー位は腹部の安楽と呼吸が楽に出来ると，殆どの者が感じたことはその裏づけと言えよう。

43.0

32.8

13.4

I o.6
1.1 I o.s

32.0

10.2

1.4

2.4

7.0

1.4

0.8

2.3

1.9

1.7 I 2.0

31.4·1.4

0.4

1.2

1.9

0.3

1.2
1.8
1.0

°

1.5

1.2

1.7

1.1

1.6

2.5

3.9
4.8

1.1

1.7
2.5

2.9

2.3

2.3

2.6
o.6 I 1.2

0.7

2.2

1.1

3.3

1.5

1.8

まとめ

臥床体位と安静呼吸での呼吸型との関係を検討し特に ファ ー ラ ー位の意義についての考察を行った。その結果

1)仰臥位は腹式，坐位では 胸式優位の呼吸型であるが，ファ ー ラ ー位は単続なその移行型ではない。

2)ファ ー ラ ー位では腹式呼吸の増す傾向がみられ，
特に坐位から移行した場合この傾向が著しい。

3)仰臥位においても，前仰臥位に比べ坐位よりのものが，より腹式優位となった。

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臥床体位の変換と呼吸型の変化について
これらの傾向は， 看護技術における呼吸管理で， 体
位選択に当たっての重要な示唆となる。

（この論文の要旨は昭和61年 7 月29日第12回日本看護研究学会総会に報告した。）

Abstract
Relation of Bed-lying Position to Breathing Form
The purpose of the study was to observe the relation of the bed-lying positition to theratio of the costal respiration and abdominal respiration which was being of sufficient andperfect condition of ventilation.
The method: For each bed-lying position, the amplitude of respiratoion curve on chestwall and abdominal wall, the rate of puls and respiration, and the volume of minutes
ventilation were measured. The experiments were performedby horizontal lying on backposition, semi Fowlor' position (raised the trunk on angle of 30 degrees), and the sitting
position, setting by the gagdet bed, as objects of 9 healthy nurses with the age of 28 to
31 years.
The results were as follows :1) Regarding the ration of cost-abdominal respirations, slight predominance of the abdo­
minal respiration by the horizontal position was observd, whereas by the sitting position
the preminance was the costal respiration.
°2) Changing into the 30 semi fowlor's position the abdominal respiration was remarkably

predominant : from the horizontal position, there was almost same of the respiration by
the horizontal position.
3) Changing the position from sitting to horizontal was more predominant of abdominal
respiration than keeping the horizontal position.

参考文献
1)稲田 豊篇：呼吸管理ハンドプック。 メヂカルフ

8)成沢三雄：呼吸運動の調節と呼吸困難の発生のしくみ。看護技術， 73-80, 26: 9

レンド社， 1980

9)井川幸夫他：体位と循環と呼吸。看設研究， 1762)児玉香津子：A, 呼吸する， 看護学総論。 P139

-180, 8 : 3 , 1975

-159, 医学書院， 1985
3)吉田時子：D, 呼吸看護学総論11。P120-125,

10)木内妙子：臥位持続の生体機能に及ぼす。影孵。
看護研究， 21-30, 11 : 4 , 1978

メヂカルフレンド社， 1980

11)公木晋ー ：呼吸管理とリハビリテ ー ション。から

4)天羽敬裕篇： 2' 呼吸器系， 看護のための臨床医学大系。情報関発研究所， 1980

だの科学， 108-112, 108号， 1982
12)Park. S. Set al : Effect of Thoraco-Abdo­5)生理学大系， 呼吸の生理学。 P389- P1011, 医学書院， 1968

minal Configuration on the Diaphragmatic6)原沢道美：慢性呼吸不全の呼吸管理。メヂチ ー ナ ，

205-221, 162 : 4 , 1985

Contribution to Rib Cage Motion. Lung,（結核文献抄録速報）

1632-1633, 10 : 12, 1973
7)芳賀俊彦：呼吸不全の生活管理。 メヂチ ー ナ，

（平成元年10月23日受付）

1626-1629, 10 : 12, 197328

日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

1989

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看

護

研

回

本

4

第

日

究

学

会

総

会

近畿 • 四国地方会記事（ 一 般演題・質疑応答）

1989年 3 月 26 日（日曜日）
神戸市立看護短期大学

実行委員長

於

森

田

チヱコ

相楽園会館大広間

神戸市中央区中山手通5丁目3番1

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

シンポジウム

看

護

へ

の

提
司会者

川

和

生

（近畿大学医学部公衆衛生）
最近の経済関係領域では社会福祉士や介護士など，問 ，看護学として体系的に考えた場合，少し足元が根いろいろな職種が出来てきており，看護も当面する新

づいていないような面かあるように思えます。そこで，

たな 問題を抱えることとなってきました。ここに再び， 窓口が広いだけに，それに関連する学問領域も広くなっ
看護とは何かを明らかにし，看護学の位箇づけについており，所存の心理学，社会学始め，自然科学の領域て今まで以上に考えなければならないこととなります。 まで，広い範囲の諸科学から学ぶべきものは学んで，この意味で，色々な領域の先生方から，看護学に御提それを糧として発展の道を進む事が宜しいかと思いま

言を頂くことは非常に有意義な事と考えており，実行す。

委員長もこの考えの元に，このシンポジウムを御計画になられたものと考えています。
看護という非常に間口の広い領域ですが，これを学30

そこで， 3人のシンポジストの先生方に夫々の領域からの御提言をお顧いして，これからそのお話しをおllrlきしたいと思います。

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

シンポジウム

看護学への提言

心理学と

護学の接近

新見女子短期大学

村 中
ANA (アメリカ看護婦協会）によると，

哲

夫

『看護と

学習を繰り返しながら現在に至っているのが ， 今の自は， 現にある， 或はこれから起こるであろう健康問題

分であり， また他人である。 老若男女関係なくそうなっに対する人間の反応を診断し， かつ， それに対処するている。そして， そのひとりひとりが全く異なった発ことである」。 健康問題を枯点として， 人間の生活行

逹のプロセスをもっている。 つまり， 世の中に同じ人動に援助をさしのぺるところに， 看護の特徴がある。

間は存在しない。 したがって， まずはお互いが異なっ

しかし， 『健康』がWHO の概念で『身体的， 精神た存在であるという認識が， 自分も含めた 人 間理解の的， 社会的に完全に安寧である状態』とすれば， どう

出発点になるのではないか。 その人その人 な り のヒス

しても人間の全存在を捉えなければならないことにな

トリイがあることを認識することは， 必然的にその人り， 看護としての方法論を構築することは大変なことの個としての存在を丸ごと認めることであり， そうしだと思われるが， 人間の歴史とともに看護があったわ

ない限り相手を理解したことにはならない。

けであるから， この事実から考えれば， 看護者ひとり

当然のことであるが， 実行できなくて， やる瀬ない。

ひとりの看護行為の中には， 既になんらかの方法論がただ， どうしても認めざるを得ないことは確かである。

あるわけである。この『なんらかの」の追究とともに，

実は， 仏教の中に『唯識』という教えがあ り ， 人 間

公共性を見い出していく方向で， おおいに討議を展開のこころの姿を次のように捉えている。こころは， 第していくことが， 看護が独立していく最短距離では な一眼識（視覚）， 第二耳識（聴覚）， 第三鼻識⑭諄む

いかと思う。

， 第四舌識（味覚）， 第五 身識（触党）， 第六意識

さて， 『安寧」を心理学の領域でみてゆくと， 臨床 （知・情・意）， 第七末那識（ 自己中心性）， 第八阿心理学がもっとも近い。心理学における臨床とは何か

頼耶識（貯蔵するこころ）から成っている。 第 一 か らと言うと， 『社会的， 心理的適応に苦しんでいる個人

第五までのこころは， 感覚で環境からの情報は， こ のに対して， その行動能力や行動特性を明確にし， その感覚をとおして第六の知・情・意のこころに入り， こ

人の適応に有効な示唆や勧告を与えること」 とされてこで感覚の世界を認識して対象を概念化する。 概念 化

おり， この示唆や勧告というのは， 心理的な苦しみにするときにはいつも『私』という存在を忘れずにいれある人間の理解や救済に関係するものであり ， 問題解ている。概念化したものは， 第七の自己中心性のこ こ

決に至ることが最終目標となっており， ただ単に， 示

ろ（劣等意識， 優越意識， 自己愛など）に入って，唆や勧告を与えればよいということではない。

『私』にしつこく付きまとうことになる。 このようないわれれば， なるほどと合点がいくが， 実践するに 『私』のいままでの行動の影響が， 第八の貯蔵するこ
簡単なことではない。 その人を理解するとか救済する

ころに収納され， 新たな情報が再び入ってく る と ， 以とかというのは， その人にとってみれば， 理解された前のものと影孵しあって， 別のかたちとしてまた貯蔵救済されたという実感が伴っていなければならないのされる。

で， いつも自分自身の人間性が問われているようでや

この第一から第八へ向かう方向は， 外の情報を 受 け

る瀬ない気持ちに追いやられる。 『安寧」とは極めて入れていく受動的なこころの側面とされ， この側面か

主観的な状態ではないかと私自身は考える。

らは内に蓄積している経験から物事を解釈してしまう

特定の遺伝子の結合によって生まれた人間が成熟と傾向となり， 対象を限局して意味付けてしまうという日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

31

心 理学と看護学の接近落とし穴が待っている。 その元凶が第七の末那識， 自このこころを背負って生きていく存在なのだという事

己中心性のこころとされる。私逹は環境認知に対して，

実を示しているが， この強力なエネルギ ー を自我の崩

常に自分の位骰をもっている。 そして， つい自分の位壊によってそのまま価値のあるエネルギ ー に転換でき置を固定化して， それにこだわり， それを信念だとかるらしい。 その崩壊とはなにか。 それは第七のこころ

見識だとかという。

である自己中心性に面と向かってぶつかり， 当惑し，他方， 唯識は認識を変えることによって， 同じここ

混乱する体験を必要とする。 実像だと思っていた物が，ろが能動的な側面をもつようになることも示し， より実は虚像だとしたならば， そのように捉らえていた自深部のこころが浅部のこころをコントロ ー ルする。 浅分が， どうも恥ずかしくなって来る。

部のこころが深部のこころを拠り所としているが， 最看護の対象が人間であり， そして相手の『安寧』をも深い第八の貯蔵するこころは， その前の第七のここ目指すことであるかぎり， 今回， 臨床心理に携わる者

ろ， 自己中心性のこころを拠り所にしている。
つまり， 人間はこの自己中心性からは逃れられない。

32

として， 自己存在， 或は自己認識をどのように捉らえるかを最も共通する課題として， 看護に提言したい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

シンポジウム

看護学への提言

物理学と

護学の接近

神戸市立看護短期大学田雅

私が看護と関わりを持ちまして， これで17-8年にうと思えば， やはりそれには裏づけを知りそして考えなるのですが， 年々， 看護に対して親しみと尊敬を持ることが， …•＊•特にこれからの看護では必要じゃない

つに至っております C ですからこういった場で話をすかと思います。

る機会を与えて下さいましたことを大変光栄に 思って

次に物理側のもつべき態度ですが， これは理論に固執してはいけないということだと思います。 例えば便います。
看護学が他の学問と比べて， 非常に大きい特徴を2つ持っているように思えるのですが，器を当てる時，ペ ッドの挙げ方や足の曲げ方による臀

1つは隣接分野

部への体重のかかり方を計算で求めたとします。 ロポッ

が非常に多いということ。 そして， もうlつは 一 般論

卜ならそれでいいんですが， 人間ですから腹圧のか け

で包括できず個別性も同時に尊重されなければならな易さとか身体を曲げることによる痛みとかも問題にない所が多いということ。 そういった 2つの特徴をもっるわけです。 だから計算ではこうだ， 理論上こうなる，ていると思うんです。 看護学が隣接分野を大変多くもっ……という風に固執してはいけないというのが物理側ているのは， やはり人間を対象としているからで， このもつべき埜本的態度ではないでしょうか。

のことが同時に， 看護学が一般論で包括できず個別性

このような態度で接近していく上で最も大切なことも尊重されないといけないという特徴も生むことになは， お互の分野は白紙で未知でありますからお互に補るのではないでしょうか。 ただ， ……例えば人間はい合って協力することによってしか発展は見られない…

0, を吸ってCO, を出すとか， 重心は大体身体の真…ということだと， 私は今迄の経験から強く感じてい， そういった非常に韮本的なところはます。 ここで， うまく協力がなされた実験例を 一 つ話

ん中にある

……

一般論として扱えるのでして， それらが先ず土台にあっしてみたいと思うんですが ……。

てその上に色んな個別性が乗っかっているんじゃない

数年前， 看護の方から， 経管栄養時に術後の患者さかと思います。 そして特にその土台の部分を隣接分野

んが下痢をするという相談がありました。 それで模擬が囲んでおり物理学もその一つである， というイメ ー

実験を試みまして栄養物を60℃に熱して滴下しました。

ジをもっています。

栄投物が患者さんに届いた時， 温度は下がっていても次に， どのような態度でお互に接近したらいいか …

まあなま温かいくらい， つまり体温くらいはあるだろですが， 看護側のもつべき韮本的態度というのは， やうという予想だったのですが， 大きく外れまして， 殆…

はり裏づけを知り， さらに考えることの大切さ ， だろんど室温近くまで下がっていて， 室温に放骰したもの

うと思います。 例えば， 体位変換において A.B.C とを用いても殆ど変らないという結果だったので非常に番効果的で驚いたわけです。 けれども， よく考えてみますと栄養

あるとします。 このことは必ず何らかの力学的な裏づ物はゆっくりと滴下させます。 それに液自身の粘桐度，いう三つの方法のうち誰がやってもC が

一

けがあるはずなのですが， もしも裏づけを知ったなら，粘り気がとても大きいものですからよけいに流れが遅

さらにC'というもっといい方法があるんじゃないか，

くて，という風に発展させることができることになります。

するまで非常に長時間かかります。 ですから60℃に 温

つまり， 裏づけを知らなくても体位変換はできますがめましても人体に届くまでの間に室温に熱を取られて，現状維持だけにとどまってしまい， さらに発展させよ

室温と殆ど同じ温度になるということだったんですね。

一時止まることさえあったわけで， 人体に到着

日本 看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

1989

33

物理学と看護学の接近だからこのことを裏返しますと， 冷蔵庫の冷いものをなくて， 人体に届いた石鹸液は初めの30秒位は一旦温用いましてもやはり人体に届いた時は室温と 今度は度が下りますが， 約30秒過ぎますともう管が温まって熱を取られるのじゃなくて室温からもらうんですがいますのでそれ以後の液温ぱ温いまま殆ど 一 定なので殆ど同じ位まで上っているだろうという予想が立てれす。 理由は熱を室温とやりとりする暇がない位早く石まして実際にそうでありました。 つまり術後の患者さ鹸液は落ちるからです。 そういった結果を物理側から一んの下痢をなくそうと思って温めても効果がなくて，

は「熱のやりとりに時間の長短が非常に大きく影孵す

腐敗を防ぐ点からもあまり温めない方がいいならば，る， そして粘桐度がそこへ強く関わっている。 」といじゃあ他に工夫はないだろうかということで私逹は管＇う風に見ますが， 看護の方は「温度低下した約30秒のに湯煎を行うことを考えたんです。 そして胃に届いた分を棄てて， その後の一 定の温度の液を患者さんに用栄投物をできるだけ胃内温度と変らないようにしたい

いたら患者さんは冷たい思いをしなくていい」というということで， 胃の中の温度を測りつつやりました。

風に考えられるわけです。 さらに「30秒の分を棄てる

その結果， 患者さんからどれ位離れた所の管を， どれということは0mlを棄てることになるので， 初めにこ位の長さ， どれ位の温度で湯煎したら胃に届いた時にれこれだけの屈の石鹸液を用意すればいい」と， そこ

最も胃内温度と近い温度を与えることができるか， とまで パ ッ パ ッともっていかれるんです。 看護側の方はいう結果を得て， 臨床の場でも非常に効果を得たとい

当り前のことと仰言るかも知れませんが， 私なんかにう報告も聞いております。

はやはりできません。 刻々と変る液体の温度や胃内温

その時， 私達は同時に浣腸の石鹸液の落ちてくる温度の測定あるいは温度の下り方に対する解釈や適当な度も測定したんです。 そうしますと石鹸液を40℃より湯煎温度の算出ならば物理側ではできますが， それら

やや高い目に上げて流すわけですが， 流れ方においての結果を死なさずどのように看護に生かし， また看護

栄捉物と大きく異なる点はどこにあるかというと， 石技術を発展させていくかということは看護の方の協力

鹸液は自然落下ですから非常に速いです。 おまけに40によってしかできないわけです。

℃位にKげた石鹸液の粘槻度はかなり小さくなっていますので， さっと流れてしまいます。
つまり栄捉物との非常に大きな違いというのは， 人

看護学と物理学の接近においてお互に協力ができれば遅々とではあっても， 少しずつ進歩がみられるのじゃないかという例を私の経験から述べましたが， 私がそ体に届く迄の時間が石鹸液の場合非常に短いというこ

ういったことに協力できる立場にありますことを今，となんですね。 ですから室温と熱をやりとりする暇が非常に感謝しています。

34

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

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1989

シンポジウム

看護学への提言

医学と護の接点

滋賀医科大学内科学第2講座
中木高●ナ ー スとは何をする峨種なのか？

●医学と看護の関係は？
看護論文の冒頭によく『近年， 高度に専門分化され，機械化された医療……」というような決まり文句が書

ナ ー スは医師とほぽ ー対とい ってもよいほど， 切 ってもきれない関係の戦種だと思いますが，しかしながかれています。たしかに， 取り扱う機械がつぎつぎとら， 厳密にどういう職種であるかということを知 って変化していくと， それを追いかけるだけでも大変な労いる医師はあまりいません。
看護悲礎教育では『看護」について詳細に教えてい力を必要とします。
しかしながら， 医師の目から見て， ナ ー スにまずマます。看護過程などは医師にも理解しやすい説明手段

スタ ー しておいてほしい医学的なことがらは， 医師のです。ところが， 看護過程のうち， 多くの医師が目に不在時を埋めてもらうための事柄です。それらは， た

するのは『実施』の部分だけです。

とえば，

パイタルサインの取り方とその意義，

イン／

ところが， 実施の部分だけでは看護のつまらない部

アウトといった救命救急の際に必要とされるものです。 分だけが強調されて， ほんとうに大切なナ ー スの専門
つぎに必要とされるのは， ナ ー スが働く場に関連し性が見えてきません。私が看護を知るようになったきった医学的知識です。私ば消化器と血液を主たる領域にかけは， 滋賀医科大学医学部附属病院が POS を採用

している内科に属していますが， そこの病棟なら消化したことです。チャ ー トを共有する POS では， 記録

器系と血液系の疾患， およびその診断法， 治療法， 副を通してナ ー スがどのような情報を意図的に収集し，作用， 予後に関する知識がそこそこあれば十分だと思どのように分析し， どのような看護プロプレムに対しいます。

て， どのような看護行為選択するのか， 明らかになりでは， 患者の目から見て， ナ ー スに持っていて欲しい医学的能力は何でしょう。在宅医療に関わっている
ナ

ー

ます。
ですから， 医師や医学との関係をととのえるためにスなどは， こうした場面にいつも直面しています。 も， 他の職種が読んでも理解可能な看護記録を作成し，

ナ ー スで判断つかないこと， 判断してはいけないこと

それがシステムとして他の峨種の目に触れるようにすに関しては医師を引っ張ってくるそうです。もし， そる必要があるでしょう。

の医師がそのことを実施できない場合にはその医師を指導する医師をまた連れてくるということもあるようです。ナ ー スはここではコ ー ディネ ー タ ー （調整者）の役割を果たしています。となると， コ

ー

ディネ

ー

タ

ー

●看護は要素還元主義か， ホ ー リズムか？
医学をはじめ， 一般に科学といわれているものは要素還元主義を土台としています。つまり， ものごとのの役割が果たせる程度の医学的知識があればよいとい認識する際に， 細分し， 細部を明らかにし， 明らかにうことになります。医師が医師としての役割をきちん

な ったこと細部を積み菫ねることによって真実に迫ろと果たしている場であるなら， ナ ー スに求められるのうとするものです。
ところが， 要索還元主義には大きな欠点があります。

はこの程度で十分です。
これ以上高度のものになると， 機械がカバー

れたり， 医師が全面に出るべきものでしょう。

してく認識した細部を積算して認識するという要索還元主義による方法がより完全なものに近づくためには， ものごとを細分する際に漏れることなく， 偏ることなく

日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

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35

医 学 と 看 護 の接点
分けていかなければなりません。

こともありません。

ところが， 細分した各部分を明らかにすること自体大変なことなので， そこに関わっている職種や人は，はたして漏れているのか， 偏っているのか判断できな
くなってしまいます。 その証左が， 専門化に呑みこまれてしまった医学なのです。
・●看護に欠けているものは？
ホ ー リズムに色目を使う前に， 看護は要索還元主義
を一 度はきわめてほしいと息います。
看護は『現実の， あるいは潜在する健康問題 に 対す

リズム（全体論）

る人間の反応を診断し治療することである』と定義さです。 ホ ー リズムでの認識は， ものごとを分けません。

れています （アメリカ看護婦協会）。 これは看護過程

要索還元主義の対極にあるのがホーを意味し， その基礎となる問題解決過程を意味してい対象をまるごと認識してしまうのです。
看護は以前から患者さんを全人的な存在としてとらえなければならないと主張してきました。 全人的というのは英語のwholistic, 全体を表すwholeというます。 問題解決過程では『問題をどう認識するか』ということが重要なポイントです。
いま， ナ ー スをみると， この『問題を認識する』能言葉から発生してきたものです。 ですから， このホ ー

カに欠けていると思います。 そのことは， 患者さ ん がリズムこそ看護のめざすものという理論家もいます。

かかえる看護学的問題を， 看護固有の用語で正しく表はたして， ほんとうにそうでしょうか？

現できないという点に， 端的に現われています。

もしかして『多面的』と混同しているのでは。 身体的な面だけではなく， 精神的な面や社会的な面までも，グルッといろんな視点から患者さんを理解するということであれば， 結局のところ患者さんを細分化してい●問題を認識する能力を身につけるには？
いまの看護に欠けている『問題を認識する』能力 を身につけるには，3つのことが必要です。

ることと同じことです。 なぜなら， いろいろな視点か

第lは， 臨床看護婦と理論家が協力して， 患者さん

ら明らかになった 1つ lつの総和として全体を認識しのかかえる看護学的問題の概念を正確に表現する用語ているからです。

を開発することです。 そして， その概念の状態の診断

ホ ー リズムは専門分 化によって袋小路に入った要索遠元主義を超えるものといわれています。 ホーリズムのもつ， 理論としての魅力に捨てがたいものがあることも否定できません。

第2に， 臨床看護婦はその用語とその診断治療体系を実際に使ってみて， 検証し， 発展させることです。
第3は， 学生への教育です。 すでにこうした用語は

ところが， 現実の看護はホ ー リズムを持ち出すほど専門分化をきわめてもいないし， 袋小路に迷い込んだ

36と治療の体系を確立することです。

アメリカで開発されているので， これを使用するなら，むしろ， 学生への教育が第1となるべきでしょう。

日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

1989シンポジウムの病名のもとにいろいろな看護問題が含ま れ た情報

追加発言がごった煮の状態です。 アセスメントの能カレベルでその情報選別が出来ません。 そこで記録さ れ るも中村哲夫
看護の専門性の中には， 相手を理解するとか相手のは病名に関することは何となく書けるが， 他はとの立場に立って考える， ということが相当に人っていうこととなります。 書いていても POS の格好はいるように思うのですが， とても難しいことなので取っていないこととtよります。 この看護問題を把え余り強調しないほうが良いのではないか考えたりしられなくてやっている事は誤診の連続で， 何となくます。 それより，

患者が病気だから看護についているといっ た型にな

『自分はどうなのか」というように， 自分の方にもっとそのエネルギーを注いでみるところから出発してみてはいかがでしょうか。

るのではないでしょうか。
実際の記録の上で， 問題の把握が弱いと言うか，
または， それを表現するシステムがないと言えましょ平田雅子
15年程前， ある医師から「看護婦はやさしい心がう。 そこに， 看護診断ハンドプックなどが意味を持っ

あ れば良い。 そんな難かしい話は教えてくれるな。

てきます。

と言われた事があり， 心にひっかかっている。 やさ

指定質問者

服部朝子

しさと， 知識の深さは相反するものではなく， 平行

質問というより看護教育の立場から感想を言わせしてあるもので， その上に看護が成り立っている事て頂きます。 村中先生のお話から， 看護婦を立派なを再確認したい。

人間というイメ ー ジを強調し， そうあらねばなら な

指定質問者

いという先人観教育の危険な事と考えさせ ら れ ま し土居洋子

中木先生には手厳しいご批判を戴きましたが， 看た。 この事は， 言葉だけが先走って， 例えば，

ホー

護過程の教育をしている者として， 問題の認識といリズムについても， それが先走って， その概念を確うことに関する能力が欠けていると言われるのでしょ

立しない先に， その言葉だけで教えたり， 物事を見うか。 看護診断とも関連して， 今少し具体的にお話ようとすることがあったりしますが， 看護とは何かを聞せて下さい。

という観点から， 看護とは

“

裸の王様

”

のようなも

のではないだろうかと考え， その観点から看護を考

中木高夫
看護過程というのは， 患者の問題を1つ1つ取りあげて， その各々の問題解決として， 看護介人の仕方を立案， 実行する過程ですね。 この患者の問題は，

え， その見直しこそ看護学への道と考えています。

司会者
ありがとうございました。

先ず患者は病名があって病院に来ます。 そして， そ
このあと， 会場フロア ー から会員による自由活発な発言質疑が時間いっぱい行なわれた。
（討論内容略）

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37

一般演題内容た。 皮膚の温度感覚において20℃では

“

熱い

＂

を訴え

た例はないが，40℃では3例あった。またキャストの第1群 看護技術の研究
座長 兵庫県立成人病センタ ー

水分含有鼠において40℃の方が早く乾燥することがわ

磯村須真子

かった。
(1)

閉鎖式持続導尿法に関する基礎研究 第 報一
ー

一

(3j

神戸市立看護短期大学

在宅進行性筋萎縮症患者の排泄に関する実態調査

一恵•池澤

佳美•阿曽

洋子

（第一報）

西田恭仁子•平田

雅子・高橋

令子

愛媛県立医療技術短期大学

森

宮武

閉鎖式持続導尿が長期に用いられる場合，尿路感染には十分な注意が必要とされる。今回は管内感染予防の見地からチュ ー ブ内に貯留した尿について人為的外力を加えずに排出する方法をシュミレータ ー を用いて筋ジストロフィ ー 症に代表される進行性筋萎縮症患者は，骨格筋の脱力，萎縮を主徴とし，緩慢ではあるが絶え間ない病勢の進展により，移動動作を悲盤とし実験した。
閉鎖式持続導尿回路を流れる尿の速度には圧カ・粘桐度・チュ

陽子・三重野英子

金野マサ子・鈴木ルリ子

ープの内径が影響すると考え，シュミレー

た日常生活動作が全般にわた って障害されてくる。
特に， 排泄動作は日々繰り返され，その頻度も高く，

タ ー においてこの条件について比較した。また，臨床移動に要する労作エネルギ ー も大きい。筋力の低下や場面に近い状態で垂みを持たせてチュ ー プをはわせた

萎縮は運動障害に留まらず体幹，四肢の変形， 拘縮を場合の流出状態を観察した。その結果，尿の流出にはも招き特異な姿勢，動作の様相を示す。そのため自助，

粘桐度が大きく関与し，チュ

プの垂みに対しては，介助にかかわらず排泄動作には更に多大な負担を強い

人為的外力による流出効果はほとんどみられなかった。

られてくる。特に在宅での療投生活を送っている患者

ー

つまり，尿の流出を効率よく行うためには，粘桐度

及び家族の心労，身体的疲労は計り知れない。

の影響 を最少にするため落差を生かす必要がある。 ま本研究は，これらの在宅療投患者の排泄に関する実

プ内に貯留した尿を排出するためには，下態を知り，患者及び家族の排泄動作の負担の軽減を図

た，チュ

ー

垂したチュ ー プをベッドサイドフレ ー ムまで上げることで十分有効であると考えられふ。

ることを目的に取り組んだ。
その第 一歩として愛媛県南予地区を中心に対象患者11名を選び，郵送によるアンケ ー ト調査，家庭訪問に(2) 水硬性キャストを浸す水温の違いによる皮膚感覚への影響

よる聞き取り調査を実施し，実態からの問題点を明らかにすることを試みた。本調査から今後の看護 活動の京都市立看護短期大学

西田 直子

水硬性キャストは，整形外科治療法の固定材料の 1つである。このキャストはギプス包帯に比べ，非常に方向性を示唆する結果が得られたので若干の考察を 加えて報告する。
結果とまとめ

軽く，硬度や通気性及び耐水性に優れている。しかし，•排尿回数，便通ともに動作の困難，内部機能障害にキャストが硬化する時に熱を生じるため，それを装着よる異常は特に見られなかったが，％の人が何らかした場合患者に熱感を 与える点で問題がある。そこで，の大便の便通調整を必要としていた。

ルは，水に浸して作成されるが，•大便時は，障害の程度にかかわらず全患者 がトイレ

このときの水温を20℃と40℃に設定し，それを装着しを利用していた。 小便の方法は男女差が見られ，男た直後からの皮膚温，熱流量，皮膚温覚を調べた。ま性はし瓶利用者が多く女性はトイレを利用していた。

た，キャスト装着前後の皮膚の色彩の変化についても移動方法はトイレの位鳳動作能力，家屋構造，

このキャストのロー車椅子などの補助具の有無，介護者の状態などによっ調べた。
その結果，皮膚温，キャスト温及び熱流屈においてて個人差が大きいことが判った。

水温20℃より40℃の方が最高値に於いて有意に高値を・トイレ，家屋の大規模な改造は少なく，患者 及び家示した。しかし，皮膚の色彩の変化では有意差がなかっ族の可能な範囲での努力に頼ったり，移動のた めの38

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

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一

般演題 内 容設備， 用具の小さな工夫が見られた。

(5)「コミュニケ ー ションに関する教育方法について」
京都大学医療技術短期大学部•介護にあたる主な家族は， 未婚者では母親， 既婚者
は配偶者が中心であっf-

伊藤 好美・丸山

介護上の悩み， 不安は介患者の病状の進展についてであった。

咲野

人間を相手にするとは， どういう事かを， 学生に気護者の高齢， 疲労に伴う介護力の低下と患者の将来，づかせ， 理解させることにより， 今後の実習に活かし介護の中で負担の大きいのは排泄， 入浴， 高低のある場所間の移動動作の順序であった。半数の人が介護のために肩， 腰， 背中の痛みを持ち自分の健康て行けるよう， 教育プログラムや方法を， 考察した報告である。
本学， 看護学科の学生83名を対象とし，“トラペルビ1週間の中”にテ ー マを状態を悪いと答えており， 今後， 患者の動作能力ので， 主に，

低下とともに更に介護による負担が増すと考えられ設定し， 体験学習を中心に展開した。 「初期の出会い」

ーの位相の段階る。

では， 三種の出会いに於ける知覚•感情・行動の変化

これらの結果から患者の排泄動作を規定するのは，と自己紹介による相手への反映の体験学習を，「同 一動作能力， 介護者の身体的負荷の状態， 家屋構造， 患性の出現」では， 一枚の絵からの連想，者及び家族の病気や療養生活に対する認識， 排泄に対ペ ー パ ー シュミレー ションの 分析と， ロ ー ルプレイン「共感」では，する意識であると考えられる。今後， 更に実態を綿密

グの実施を行い，に調ぺてそれらを評価し実状に即した有効な動作負担の中で体験し築いて行くことを課題とした。

「同感」に付いては， 各自が， 実習

これらの体験学習を通して， 学生の中に， 普段見過の軽減の方法を見出す必要がある。

ごされていた， 非言語的コミュニ ケ ー ション の大切さ
や， 自分の物差しのみで測ることの危険性， 相手の立第2群 看護教育の方法
座長

京都市立看護短期大学 村上静子

場の尊重の必要性， 自己実現の大切さへの気付きが見
られた。

(4)

沐浴技術における教育方法の検討(6)

一練習群と非練習群との比較ー
迫田

環

情報の共有化を進めるための一方法
一学生事例検討会の各種資料の分析から 一

モデル人形を使った沐浴技術の演習を， 練習群（湯松精看護専門学校

鈴木まゆみ

を使わないで支える事前学習をした）と非練習群（練松山看護専門学校

坪内千可子

習群のような事前学習をしなかった）に分け実施した。

愛媛県立医療技術短期大学

伊藤 孝治

その後， 質問紙による調査と学生間評価における技術

愛媛県立公衆衛生専門学校の逹成度をもとに， 両群を比較し， 練習群に行った方

青木 光子・古川聖カタリナ女子高等学校

法の有効性を検討した。
その結果から以下のことがわかった。学生の緊張度

愛媛県立中央病院

や不安と練習の有無との関連はなく， この事前学習の

和代

五百木洋子

飯野

信子•藤岡

日野

規子・岡崎百合子

明枝

方法では， 緊張や不安を軽減できなかった。また， 難患者について重要な情報を参加者全員が共有してい易な行動（片手で支える， 向きを変える）と練習の有る事は， 患者の全体像としてのイメ ー ジ化ができ限ら

無との関連もなく， この事前学習により， 困難さを軽れた時間内での問題解決が可能となる。その為，減することはできなかった。練習の有無は技術の達成

習病院でも患者資料の活用を進めてきている。しかし，度に影響していた。しかし， これは， 湯を使わない練前回のアンケ ー ト調査で患者資料内容の適切さ に つ い

習の効果なのか， あるいは， 単純に練習を重ねることて学生， 臨床指導者の判断に差がある事がわ かった。

による効果なのかが不明であり， 今後の研究が必要でそこで， 今回は患者像のどの部分の把握が不十分か をある。

追求し， 患者の全体像の把握と情報の共有化を図る方

当実法を事例検討会チェックリストと2事例の患者資料内容で検討した。その結果， 学生は患者像を把握しよう
日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No. 4

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39

一

般演 題内容とする時①人間像の把握が弱い， ②各 像に関係するある 特定な項目， 病像では検査内容， 生活像では健康時の生活習慣， 人間像では疾病に対する認識家族的社
会経済的な状況が弱い事がわかった。 今後は学生が全方法

約70項目の質問を作成し， 本看護学科1 - 3回生の232名に， 自記回答を求めた。
結果の概要

人的な視点から系統的に対象をとらえ， 個別的看護が

1)各回生とも， 学習意欲をもつ に充分な動機（看護展開できるような患者資料の枠組みのエ夫や指羽・助職への魅力， やり甲斐など）をもって入学している。

言を行っていきたい。

2)学業が進むにつれて， 理想と現実のギャップヘの動揺から， 看護職に対する将来目的の不明確者（志看護技術の指導方法(7)

一向無群）が増加している。

三年課程の学生に看護過程の概念を導入して滋賀県立短期大学

太田

節子・北村

一

3)志向無群は志向有群に比べ，一般教捉科目， 専門

教育科目ともにやる気も満足も低い。 一方， やる気隆子

ヘンダ ー ソンが， 看護の対象について， 不健康な者と満足のギャップは志向有群の方が大きく ， やる気

のみならず健康な者をも含むと， 述べて久しい。 つまがあるだけに期待はずれや難解さを強く訴えている。

り， 「看護過程」も健康者に適応可能とかんがえる。

4)学業が進むにつれ， 睡眠等の生活への影孵は強く，この観点より， 看護学生の看護技術の指導 方法を検討

ゆとりの無さから人格的成長の歪みすら感じている。
以上， 心身ともにストレスは閾値を越えつ つあ り ，した。
方Burn Out傾向にあることが 解った。

法

昭和63年度入学した本学看護学科一回生40名の学生を対象とし， 授業の初めに「看護過程」の概念を講義，看護学生の自尊感情と対人葛藤場面における対処(9)演習した。 さら に， 脈拍血圧等身体の測定技術を学生

様式 一 文章完成法によるの体験学習で学ばせ， このデ ー タと日常生活情報から，神戸市立看護短期大学

学生に自身の健康問題をアセスメントし， セルフケア

近森

プランの展開をさせ， 指導後の学生に意識調査を行なっ

頼子・大沢

正子

の特徴を知り， 実習で経験する患者との対人葛藤場面

た。

での学生の対処様式を文章完成法を用いて調査した。

結果と考察
①

栄子・上月

臨床実習が 学習の大半をしめる看護学生の自群感情

学生は， 身体計測のデー

タと正常値との比較によ

看護学生としての役割遂行が妨げられる 対人葛藤場

る 体力低下等身体上の問題のみでなく精神や社会面の面では， 対処様式に自腺感情の高低によって有意な差問題を取り出し， 自身の振り返りをする傾向がみられは認められず何とかして役割を果そうとする積極的なた。 ② 自身の問題解決に学習が「役立った」とした

反応が多かった。

者は， 34名(85%)で看護技術を学ばせる郡人として学生の役割遂行の阻害にとどまらず自認感情をも脅効果があった と考えている。

かすと思われる場面では， 自尊感情の高さと対処様式

第3群分析し， 高• 中・低• 自腺感情群の群間比較を 報告しに有意な関連性が認められた。 それぞれの対処様式を
学生の学習生活座長 神戸大学医療短期大学部 鈴木志津枝
(81

(101

学習意欲を阻害している要因の検討
一た。

学生の学業における動揺ー

看護学生のコンタクトレンズ使用に関する研究
神戸大学医療技術短期大学部
渡辺 和子・祖父江育子

京都大学医療技術短期大学部
大脇万起子・近田
目

敬子

的

40

野崎•香野

はじめに

学業における動揺の実態と学習意欲の阻害因子を明
確にする。

川畑摩紀枝

本学では毎年， 定期健康診断時に視力測定を行っている。 今回， 看護学科学生の視力測定を行うと共に，

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

�o. 4

1989

一般演題内容
コンタクトレンズ使用に関して， 使用年数・眼疾患•
学習上の効果・使用上の不安感について， アンケ

ートよって関与されている。
③

調査を行い検討を加えたので報告する。
結幼児教育学科と看護学科では， 働くことへのイメ ー
ジや専門職につき仕事を継続したいという意識が一果致しており， 食物学科の学生 とは相違が見られた。

近視者は228名中16 5名であった。近視の発症年令は
中 学生47.0%, 小学校高学年30. 5%, 小学校低学年

第4群

看護実践と管理

9.4%, 高校生8.2%となっていた。コンタクトレンズ

座長

藍野学院短期大学 赤沢弥子

使用者は51. 5%, 眼鏡使用者は42.4%であった。コン
タクトを始めた動機は容貌の為が最も多かった。コン⑫

急性心筋梗塞患者の安静が守れないことと ステ ー

タクト使用者の眼疾患の発生頻度は14.2%と高かった

ジl度の期間との関係についてが， 眼鏡使用者との間に有意差は見られなかった。

兵庫県立姫路循環器病センタ ー

ま と め

池田

美保

我が国における成人病の死亡順位のうち， 虚血性心1 )本集団の近視者の割合は(72.3%), 全国平均

疾患は脳血管疾患を抜いて第2位となった。虚血性心(40-59%)に比ぺて高かった。2 ) 本集団の近視者

疾患のうち， 急性心筋梗塞の急性期は， さまざまな合は98.9%が本学人学前に発症していた。3 )コンタク

併症による生命の危険性が高い。 合併症を予防するた

トレンズ使用者が( 51. 5%)他の報告に比ぺて多かっ

めにも安静が重要であるが当院では， 絶対安静の期間た。 4 )眼疾患の発生率はコンタクトレンズ・眼鏡使

中に自力による体位交換や坐位などをとり安静が守れ

用者間に有意差はない。

ていないものが多い。そこで今回， 安静が守れないのは， 絶対安静の期間が長いことが原因なのではないか

111)

学科別にみた女子短大生の職業意識についての研究11)

自力による体位交換を規制したものと， 自力による体滋賀県立短期大学
1. 目と考え研究を行った。研究は， ステ ー ジI度の期間は

泊

祐子・端

章恵

位交換を許可したものの2グル ー プにわけて観察した。

筒井

裕子・北村

隆子

我々の観察では， 前者は後者にくらべ安静が守られに的くいという結果を得た。

専門教育を受けている女子短大生 の職業意識と自己

そこで医師の 許可のある患者に対しては 自力によの健康管理についての関連を検討し， 教育指導への資

る体位交換を許可していく方がより安静が守れるとい料を得る。

う考察を加え報告した。

2. 対

象

S短期大学 昭和62 年 度看護学科2回生40名
幼児教育学科2回生46名(131

外来白内障手術患者の看護
ーパンフレットを用いて不安の軽減を図る 一

食物栄義学科2回生37名
計123名

神戸市立中央市民病院

橋田たや子

外来で白内障手術部門を開設したおり看護面の援助

3. 調査方法及び期間
昭和62 年 1月に， 研究者が一 斉に説明をし， その場

として，

パ

ンフレットを作成した。

で解答してもらい回収する質問紙法で行った。

外来で白内障手術を受ける患者は， このパンフレッ

4. 結卜に基づいて指導している。

果

職業意識を学科別や母親の就労との関係で検討した

しかし， 白内障手術の主流は， 入院して手術を受けが， はっきりとした結果は得られなかった。しかし，る治療であるため外来で白内障手術を受けることに不次の傾向がみられた。

安をあらわしている。

①

職業意識の形成に母親の就労の影孵は直接見られそこで， 人 院白内障手術患者と外来白内障手術患者
この両者の不安度について， 自己評定質問用紙を不安なかった。
② 卒業時の専門職につき， 将来仕事を継続していこうという意志は， すでに入学時の学科選択の理由に尺度の判定に用いて調べた。
分析の結果， ①入院白内障手術患者とパ ンフレット

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

41

一般演題内容
指導前の外来白内障手術患者との状況不安には有意差を認めた。②外来白内障手術患者の パ ンフレット指蒋前後の状況不安には有意差を認めた。③入院白内障手術患者と パ ンフレット指導後の外来白内障手術患者との状況不安には有意差を認めなかった。
以上の結果から，

パンフレットでの指導効果が認められたので報告する。
看護婦の配置換えに関する 一 考察

(14)神戸大学医学部附属病院
杉野

文代・高林

澄子

はじめに
看護婦の配置換えは， ①最初の配骰の不適正を是正，②配置後の労働力の調整③マンネリの防止， ④教育等を目的として， 行なわれていると述べられている。
今回， 本院在籍看護婦の内， 153名を対象に， 配置換
えに関するアンケ ー ト調査を実施したので， その結果について報告する。
結果とまとめ
意識調査では， 75%が配岡換えは必要であるとし，明確な基準に猜づき， 且つ， 希望を考慮した交替を望んでおり， 教育の為には卒後10年間に教科を経験すべきだと考えている事が明らかになった。実態調杏では，3年での交替が多く， 交替が決った時の気持は， 期待と失望がほぼ同数を占めていた。 交替後良かった事は，知識や技術が向上した， 悪かった事は， 質， 屈共に激務になったとしており， 勤務年数による有意差を認めた。 これらの結果から， 現在の配附換えに於ける問題点， 並びに， 今後改善すべき事項について検討し， 考察を行なった。

42

日本看護研究学会雑誌Vol. 12

No. 4

1989

ー

日本看護研究学会々報

日本看護研究学会事務局

第15回日本看護研究学会総会を終えて第15回

日本看護研究学会総会
長

内

海

況

平成元年8月26日，27日の両日，第15回日本看設研究学会総会が東京都千代田区霞が関のにおいて開催され，無事， 終了することが出来ました。 ひとえに，学会会員皆様の御協力の賜物であると心からの感謝申上げる次第でありま
今回，数多くの演題を寄せられ，176演題にも及びましたこと，また， 当日は暴風雨の天候であったにもかかわらず，多数の参加者をお迎えすることが出来ましたことは，会員の御支援のいかに大きかったかを改めて考え，益々，本学会の使命の重要さを痛感致しております。
理事・評議員・事務局の諸氏，教室の諸兄姉，アルパイトに御協力戴いた卒業生・学生の諸その他，会場の設営など裏方をつとめられた大ぜいの皆様，日本コンベンションサ ー ビス
向の方がたにも，本項をかりて，厚く御礼の辞を申し上げます。
今回， ひとつの試みとして，看護学の学際化を図る意味において，教育講演をふやし，各領域の専門家にそれぞれの立場から，看護学研究の示唆になるような研究方法の論議を展開して戴きましたが，各講演者ともに，極めて高度に洗練された諸学の粋を将来の看護学の礎石として提供され，その可能性と具体的方針とを余す所なくされましたことを感謝するものであります。
シンポジウムは，古くて新らしい問題，何度くり返しても必要不可欠な問題である「看護継続教育の諸問題」について，更に検討を重ねて戴きました。 幸いにして，各シンポジス トは，それぞれの施設での体験を活用して，詳細に現場の事情より論をおこし， フロアの発言にも熱がこもり，時刻の迫るのをおしむものがありました。 参加シンポジスト， フロアの諸氏， 座長

2

日本看護研究学会々報の諸先生のご努力の結実として， 拍手を送ります。
一

般演題は， とくに学際的な研究を奨励する意味で， 種々のジャンルの研究を許しましたが，その数においても， 種類においても， 充実したものであると感じました。時としてあまりにも専門的に過ぎ， 演者自身さえも， 未だ充分には消化し切れない点も稀にはみられましたが， その成長発展をこそ願って， 今後の継続研究に期待するものであります。 “徒らな

”

数贔化もそ

れなりに， 将米の研究の資料となり， 技術の修得ともなるであろうと考えます。 討議では， 歯に衣を管せない烈しい発言もあり， 演者の応対も丁々発止手に汗を握るほどの場面にも恵まれました。およそ， 学問的研究とは反論なくして進歩がないものであり， 大いに論争を盛んにすることを望むものであります。 フロアからの発言も， よく自らのデ ー タに屈づいた建設的意見を述べられ， 満足なディスカッションが行われ， また， 座長もよく演者の経歴と業績を理解し，演者の指導と鞭撻に努めている姿には頭の下がるおもいが致しました。心からのその労をねぎらうものであります。
川口氏の奨学会研究報告は正に今回の会長の会長の理想とする学際的研究の実現をまのあた
りみる観がありました。川口氏自身， 看護学を修めた後に工学部修士課程を卒えられた由， 今
後の活躍が期待されます。
総会， 懇親会， 委員会， 理事会， 評議会などのすべてが大いにみのりある議事をまとめ得たことは， 委員長， 議長， 司会役の労苦をも忘れるべきではないと考えます。
とくに， 弘前大学教授川L澄先生は， 病をおして御参加下され， 見事に教育講演の司会役をつとめあげ， 地区委員会においても， 遅くまで親身になって， ご討議ドされましたが， 弘前に戻られて程なく熱発され，10月はじめ御逝去されました。本学会のためにも誠に痛恨のきわみであります。
看護学は， 伝統的な看護技術の枠をこえて， 学としての存在を論ぜられる程に発展途1.を ゆ
く， 若き未熟な領域と考えております。しかしながら， 未熟なるがゆえにこそ， 更に強烈なる増殖力を有する領域であり， あらゆる学問に関連するレパ ー トリィを誇りうる綜合の学と言えるでありましょう。その範囲の広汎にして， 諸学をあまねく包含することまさに， 農学や工学
や医学にもたとえられるものを感じさせる処であります。諸学の研究者はこぞって看護の領域に侵入し， その学的現象の掠奪をほしいままにしている現状を考える時， 貴重にして豊富なる
わが学的資源の自己の領域への活用をはかるためにも， まず看護領域に生きるわれら自らが，現場に閉じこもることなく， 諸学の研究方法をマスタ ー せねばならぬと思うわけで， その理 論的構築の学的大系を夢みる会長の精神を快く許して下されたすべての学会員の諸氏に対しても深甚なる感謝を捧げるものであります。
今ひとつ， 1条校のみを研究資格者としたり， 同 一 職業団体のみを資格者とするなどの 一 群の専横に抗する会長が， 今回の総会においては， 准看出身者も， 高卒者も， 医師も， 心理学者
も， 工学者も， 演題の発表を同列に扱い， 学問の世界には国境のないという自由の雰囲気を作ることの我儘を許されたことも， ここに記してわが学会の歴史にとどめたいと存じます。

3

日本看護研究学会々報

第16回日本看護研究学会開催によせて
第16回日本看護研究学会
会

長

玄

田

公

第15回日本看護研究学会総会は， 千葉大学教授内海滉会長のもとで， 成功理に終了致しました。 これはひとえに内海会長の綿密・周到なご準備・ご努力の賜と心からお慶び申し上げます。
この度， 先輩の中には沢山の適任者がおられるにもかかわらず， 不肖， 私が第16回日本看護研究学会総会会長を命ぜられ， 厚顔無恥にもお受けし， 今その責任の重大さを改めて痛感致しております。 幸い， 早川和生先生（近畿大学）および近田敬子先生（京都大学医療技術短期大学部）のお二人に副会長としてご協力を頂いており，とも力を合わせて努力する所存でございます。
歴代会長はじめ会員の皆様のご指導とご協力を頂きながら準備を進めたいと考えております。
どうぞ， よろしくお顔い致します。
さて， 第16回日本看護研究学会総会は， 平成2年8月4日(±), 8月5日（日）， 京都に於て開催する予定に致しております。 本学会では， メインテ ー マを「看護診断」と致しました。 看護診断について， 看護でいまだコンセンサスが得られていないこともあって， 時期尚早との意見もありましたが， 看護診断は看護の体系の中で主要な位置を占めるものであり， そのリストは
護実践の範囲を明確に提示するものですので看護研究学会と致しましては何よりもまず取り組
まなければならない大きなテ ー マと考えました。 そして， 看設診断のできる看護者を得るには，4年制大学の教育が必要と考えられます。 そこで， シンポジウムIでは， 4年制大学の必要性について， シンポジウムIIでは看護診断が教育と臨床の場にどう影勝を与え， またどう取り組むかと言う点を明らかにして行きたいと思います。 また， 外人招聘講演はメインテ ー マである
「看設診断」に関連のある方を交渉中です。 特別講演は， 看護関係以外の分野の方 に お願いする予定です。 また， 会長講演は， 地方会のことに関連してお話する予定です。
これまでC地区では， 世話人代表の早川和先生を中心に世話人によって独自の地方会活 動 を実施して参りました。 この間に会員が力を持ち寄って， 手作りで学会活動を行う協力体制を培って来ました。 本学会もこうしたC地区地方会があってこそ実現できるものと考えております。
今後， 学会プログラムについては， 会誌の会告でご連絡申し上げます。 どうぞ， 会員の皆様の多数のご参加を賜りた<, C地区ー 同心よりお待ち申しております。

4

日本看護研究学会々報

学

会

印

象

記

厚生省看設研修研究センター

伊

藤

暁

子

内海会長のもと， 第15回日本看護研究学会が盛会裡に開催された。年伯に発展する 本学会の躍進振りを改めて印象づけられる学会であった。
学会全体の流れとしてまず感じた事は， 学際的な看護学への志向が急濃いということである。
このことは会長講演が「学際的な看護学の確立一 真の学際の意味するもの」とする テーマからも推測できるように， 内海会長のお考えが反映しているのであろう。 看護学の確立は， 他の問との共同によって実現しうることを示唆された会長の講演は， 会長の深い識見を披雁する格調の高いものであった。 免角• 他の学問分野の研究者の発言を封じたり排除したりする傾向のある視野狭窄的な 一 部の看護関係者に対し警鐘を嗚らした講演ともいえよう。 バ ライティにむ内海会長のご生活を垣問見み心暖まる思いで拝聴した。
8つの教育講演は， 正の本学会の学際志向という特徴を具体化した典型的な企画と思われかねてから注目していた。看護学と他の学問分野からの講師が， それぞれのテー マについて藩畜を傾けての話が期待され， どの講演を選ぶか迷った末， 結局， 芳賀先生の「言語研究と看護学」と松岡先生の「人I廿l工学研究と看設学」をきかせていただくこととした。
芳賀先生のご講油では， 看護の場のコミュ ニ ケ ー ショ ンに日頃から関心をいだいていたので先生の医療の場の対話を中心としたお話から幾つかの重要な示唆をいただいた。松岡先生のご講演は， 多様な研究のデー タを提示されつつ， 独創的で論理性に裏打ちされた誠に説得力のある内容であった。 看護管理に関する研究の方向性を示すと共に経験とか直観のような掴みどこ
ろのない基準だけで看設学研究をしがちな私共への鋭い警告をも含むと私は受けとめさせていただいた。たまたまきくことができた教育講演は， いずれも看護学への限りない可能性を感じさせる意義深いものであったので大変勇気づけられた。 しかし同じ時間帯にも是非参加したい
教育講演があったものの身 一つではこれもかなわず如何にも心残りである。
今年の奨学会研究報告は， 千葉大学看設学部川口孝泰氏による 「患者のテリトリー ・ プライ
バ シー 意識に関する研究 ー 病床周辺を中心として 一 」であった。 この研究の雌礎概念については， 既に学会誌で述べられていたので， 以前から注目していたが， 予想通りユ ニー クで重厚な興味ある内容であった。川口氏の研究を始め， 看護学と他の学問の知識を合体させた貴重な学
際的研究が若い人逹により数多く探究されることを師ってやまない。
一

般演題数は174にのぼり， 会長の意図にもあるように看護のあらゆるジャンルに及ぶ発表であった。 会場の都合で全てをきくことは不可能であるが， 私が参加した会場では， 活発な質疑が出され， 参加者の真撃な姿勢がうかがえた。

5

日本看護研究学会々報

あらかじめ参加すべき会場と時間帯を計画しても廊下トンビのように各会場を動き廻らなけ
れば関心のある発表がきけない苦労があるのは例年通りで， これもこの学会の盛況を物語る
つの特徴なのかもしれない， 唯， 中には研究手法や論理性にまだまだ問題がある発表が見受けられたのが気になるところである。
今年のシンポジウムは， 第9回学会で取りあげられた看設継続教育における諸問題を再び討議するもので私自身もスピ ー カ ー として参加した。病院や看護協会が実施している教育の実情紹介と調森により得た院内教育のデ ー タなどが提示されたが前回より6年経過した今日にいたっても依然， 継続教育の課題は山積みであることがわかった。特に背景の異なるさまざまな人達を対象とした教育の具体的な方法に質問がなされ実践面での悩みの大きさがうかがえた 。 シン
ポジウムからも幾許かの示唆が得られたが， 特定の施設の実態報告の羅列であったこともあり，普通化したり思考を拡大できなかったのではないかと気にかかるところである。スピ ー カ ー のとして責任を痛感している。
「およそ看設学ほど学際的研究の可能性の多い領域は他にない」…会長が明白にお出しになった この発想は， 学会のいたるところに脈々と流れていたように思う。かつて本学会誌の巻頭で学問の何たるかを知らないままに研究者の業績を批判したり， 他の学問分野の研究 を排除する風潮が， 看護学研究の発展を大きく阻んでいると結論づけ他の学問分野への接近を強調したことがある（四大学看設学研究会雑誌， Vol.3, No.3, 1981)。今回のは， もはや こ れが杞になったといえるほど自由で開放的で心和む学会であった。会長始め関係者の皆様に心から御礼中しあげる。最後に次なる世代を担う若き人逹のますますの活躍を期待すると共に， 他の学問を専攻されたの看護への情熱がほとばしる熱気あふれる学会としてさらに飛躍す る ことを祈ってやまない。

（学会印象記）変勇をふるって明確な主張を寛

千葉大学教育学部教授
主として看護教育関係の一 般演題発表を聞いた。そのかぎりでの感想である。

どの発表もつまらなかった。印象がうすかった。「ああ， ありがたいことを知り得 た 。 」という感動を味わい得なかった。
これは， 私だけの反応ではないはずである。発表を聞いていた人の多くが， 私と同じような受けとり方をしていたと思う。もし， そうでないならば， つまり強い刺激を受け「ありがたい」と思っていたならば， 質問や意見がもっと有ったはずである。 （実際は， 何も発言が無いので，

6

日本看護研究学会々報

司会者が質問するということが何度もあった。）
なぜ， これらの発表はそのようにつまらないのか。

本来， 研究発表とは， 新しい発見• 発明を知らせることである。つまり， 自分は， 今まで だ
れも知らなかった事柄を見つけた， あるいは考え出したので， ひとに知らせたいのである。その逆に， すでに知られていることならば， 聴衆を拘束して聞かせる根拠は無い。
だから， 研究発表の内容は， 新しい発見• 発明を主軸にしていなければならない。 どこが新しいのかを思い切って強調しなければならない。
発表を聞く人は， その新しい発見• 発明をはじめて聞くのである。発表者は， 自分の発見・発明なのだから， 当然すでによくわかっている。わかっている者がわかっていない者に対して語るのである。すでにわかっている自分の頭を基準にした速さではいけない。それでは聞く方の頭はついていけない。重要な部分に思いきって時間を当てる。そのような部分はしつこく詳
しく述べるのである。しかも， 十分にゆっくり読み上げるのである。
私が聞いた 一 般演題発表は， いずれもこのような望ましい理想的状態とは正反対であった。
何が最も重要な結論なのかは不明確であった。だから， 当然， その研究のどこが新しく独自なのかは， わからない。調査をし数を示し統計的整理をしても， そこから言い得ることにどんな価値があるのかは， 不明である。
「こんな当り前の， 常識でもわかる変わりばえのしないことを言うために， なぜ， わざわざ調査をするのか。なぜ， やたらに数値を示そうとするのか。」と思う。「調べるべきは， これよりも突っこんだ先のことなのに。」と思う。まるで数値を示せば， 研究が「科学的」 であることの保証になると思っているようである。
ひとに対してどうしても言いたくてたまらない主張が有るべきなのである。それが無ければ，研究発表は成り立たない。
強い主張だけをむき出しに述べる発表があればいいとさえ思われた。 一 般に， そのような発表があったとしたら， 批判・非難を受けるであろう。主張の証拠を具体的に示せと要求されるであろう。それでいいのである。証拠は， 要求に応えて示せばいい。もちろん， その主張に反対する方向での主張をする側も証拠を示さざるを得ない。どちらの主張が勝つかを決めるのは，示された証拠である。
「証拠」とは， この場合， 調査（あるいは実験）の結果， 得られたデ ー タである。調査は，主張を根拠づけ論争に勝つデ ー タを得るためだと割り切る方が的確である。
研究とは， 旧い主張に対する新しい主張の争いを基礎とするものである。争いになり得ない
ような主張ならば，新しい主張ではない。
調査は， このような新しい主張によってつき動かされていなければならない。つまり， 調に先立って， ある予見が要るのである。「思惑」と言ってもいい。「実態は…… ということで

7

日本看護研究学会々報あろう。 この予見が正しいということを調査によって示そう。」という思惑で調査するのである。 換言すれば， 仮説を立てるのである。 調査は， この仮説を検証するためのものである。
面白い，

研究は， このように仮説（主張， 思惑）が明瞭なものである。 思いきって突き出した仮説による研究である。 観念が先行した， 個性的な， 人間くさい研究である。
変勇をもって思い切った主張をしてもらいたい。 研究とは， そのように観念的なものである
べきである。 この観念が独走していて実証が欠けているならば， 学会の場で批判を受けるのだから， それでいい。 これと反対に， 観念を欠いた， 当り前の調査結果を示すだけの研究は， 批
判しようもない。 無難にそのまま通ることになる。 矮小で無個性な同じような研究が数多く並ふSことになる。

平成元年度第1回理日

平成元年8月25日倫）所

国立教育会館

1 'ペ
_＿
＿
二＿
＿

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L

時

会報告

15:00より17:00

石川，内海， 木村， 草刈， 玄田，佐々木，成田， 野島， 早川，松岡， 前原， 宮崎， 村越) II

1. 昭和63年度事業報告及を再確認した。

5号のを

2. 平成元年度事業計画について-63理事会文書第5号の
事

3.

した。

について
を再確認した。

5号の4. 地区検討委員会（仮称）についてについて説明あり了承され， 平成元年度第1回に提案する事になった。
5. 平成2年度(16回）会長の選出
一滋賀県立短期大学教授

玄田公子理事を選出した。

6. 平成3 年度(17回）会長について

8

日本看護研究学会々報-B地区の宮崎和子理事を理事会として推戦することに内定しに諮ることにした。 会長選出規定を将来検討する。
報告事項
1. 委員会報告について
1)奨学会委員会 一 奨学委員長より
a)平成元年度奨学研究について 一 該当者なしb)昭和63年度奨学研究発表について
ー患者のテリトリ ー ・ プライバシ ー 意識に関する研究川口孝泰

千葉大学看護学部
C)平成2年度募集は例年通り。
2)編集委員会 一 編集委員長よりa)論文の投稿は顧調。
b)次会編集委員会迄に編集委員が会員の中より査読適任者を選出し名簿作成後
理事会で承認する。 英文査読者についても今後検討する。
の動向について2.

ー会計担当理事より資料に枯づき報街。
3.

の高橋さんを紹介した。

その他

1)地方会報告a)近畿• 四国地区地方会
C地区早川理事より平成元年3月28日神戸市立短期大学に於て森田チェコ行委員長で行われたと報告。
2)次年度（平成2年度）第16同総会会長玄田理事より報告。
一

平成2年8月4 日（上曜日），

5 日（日曜日）京都会館にて行う。

平成元年度第1回評議員会報告日時

平成元年8月25日（金）場

所

国立教育会館

出席者

5 5名

17時より19時まで

504会議室委任状3 6名

無回答13名題
1. 昭和63年度事業報告及び会計報告， 監査報告
事業報告は総務担当理事が資料に基づき報告。
会計報告は会計担当理事が資料に基づき報告。

，日本看護研究学会々報
監査報告は会計監査委員が報告。
2. 平成元年度事業計画案について 一 総務担当理事より資料に基づき報告。
3 . 平成元年度予算案について 一 会計担当理事より資料に基づき報告。
4. 地区検討委員会（仮称）について。

ー総務担当理事が委員会設置について説明し了承され， 各地区理事1名評議員2名を選出した。
1)各地区理事委員

A 地区

川

C地区

玄田

B 地区

伊藤

公子

D 地区

山田

要子

大串

B 地区

川野

雅資

宮腰由紀子

C地区

近田

敬子

泊

D 地区

大津

ミキ

暁子

木場

2)各地区評議委員

A 地区

靖子

祐子
泰子

5. 平成2年度（第16回）会長の選出についてー会長より理事会に於て， 滋賀県立短期大学教授

玄田公子理事を推戦したことを報告。
6. その他
会長担当理事より総会資料の 一部訂正について， 次号雑誌に於て訂正するとの報

以上の協議を承認された。

報告事項
1. 委員会報告について
一

1)

奨学会委員長より報告。

a)平成元年度奨学会研究について 一 該当者なし。
b)昭和63年度奨学研究について
川口孝泰 千葉大学看護学部
ー患者のテリトリ ー ・ プライパシ ー 意識に関する研究―c)奨学会のしについて 一 検討していく。

2)

より報告

a)査読委員を選出し査読名簿を作成することを検討する。
b)英文査読者を検討していく。
2. 平成2年度（第17回）会長について
会長より理事会に於て，B 地区理事の宮崎和子先生を推薦したことを報告。

10

日本看護研究学会々報
3. 学会員の動向について 一 会計担当理事より資料に梢づき報告された。
4. その他a)第1 6回総会について 一 玄田次期会長より計画について報告された。
日時

平成2年8月4日（土曜日）， 5日（日曜日）場所

京都会館第ニホ ー ルb) C地区地方会報告 ー C地区早川理事より報告
平成元年
3月28日， 神戸市に於て森田チェコ実行委員長により開催した。

第15回日本看護研究学会総会議事録
13:00より日時

平成元年8月26日

場

所

国立教育会館議長

日本看設研究学会会長

議

題

内

海

況

1)昭和63年度事業報告及び会叶報告． 監査報告
1)事業報告1

総務担,'!理事より事業計画に柚づき， 第1 4同日本看護研究学会総会が，I:)冦尚

義会長によって千葉市に於て開催された。 年4回の機関誌を発行した。
拍

手

承

認

)会計報告
2
ー会計担当理事より資料に蜻づき， 昭和63年度収人， 支出報告。
奨学会担

より奨学会の昭和63年度会計について報告された。

ー ＿

刃む
合比

承

手

一

打

より監査報告。
.
2 平成元年度事業計画について

手

忍き 比

拍

承

総務担当理事より， 資料に枯づき事業計画案の説明。

承認

3. 平成元年度予算案について
会計担当理事より資料に梢づき平成元年度収人， 支出f算案を説明。
原案通り

拍

地区検討委員会設置

拍手4. 地区検討委員会（仮称）について
刃ぃ
至几

承

ー総務担当理事より主旨説明。

11

日本看護研究学会々報5.

平成2 年度(16回）会長の選出について
第16回会長に， 理事

玄田公子（滋賀県立短期大学教授）
承拍
6. その他

報告事項
1.

（報告者

の動向

1,112名63年度会員数
内

会計担当理事）

訳
理

般

844名

事

14名
53名
200名

新人会

1名

名
2.

奨学会委員長）（報告者

平成元年度奨学研究について該当者なし。

奨学会委員長）3. 昭和63年度奨学研究の発表についてに関する研究 一

患者のテレトリ ー ・ プライバシ ー
4. その他（附）
1. 次期会長（平成元年度第16回）
2. 昭和63年度奨学研究者表彰

玄田

公子

氏

挨拶

川口

殿

認

日本看護研究学会々報

12

第15回日本看護研究学会総会会務報告
1. 会 期：平成元年8月26日(±), 27日（日）2. 場 所：国立教育会館
3. 参加者：会員421名
4. 内

非会員267名

学生159名容：第15回総会
一般演題

174題(5会場 35群）

奨学会研究報告1題

シンポジウム

1題

教育講演

8題

会長講演
5. 会計報告

1

入

仕II

1

i

支

口

収

参加費
-本部補助金4,816,000

会場費

4,230,182

300,000

謝金・

365,000

展示•広告

1,494,588

印刷費

懇親会費

345,000

会議費

寄686,069

懇親会費

附

記念 ロ

160,900

食事費

1,319,371

7,641,657

当日運営費

142,137

事務費・雑費25,410計

7,641,657

以上報告します。
平成元年10月1日
第15回日本看護研究学会
会

長

内

海

滉

13

日本看護研究学会々報

事
1)

務

局

便

り

じの方は事務局までご連絡下さい。

の方が住所不明です。
仁2)平成元年度会費の納入について
平成元年度も残すところ3カ月となりました。

は会員皆様のされております。
平成元年度会費未納の方約200名おります。 至急納入して下さい。
平成元年度

一般会費

5,000円
10,000円

郵便振替口座：0 - 3 7 13 6

日本看設研究学会事務局

送金は郵便振替口座を利用して下さい。
には会員番号を必ずご記入下さい

お知らせ
1 5回日本看護研究学会総会会場に， 下記の忘れ物がありました。 お心当たりの方 は
1 5回日本看護研究学会総会事務局まで御連絡下さい。
の方法」

1冊

1 5回日本看護研究学会総会事務局〒280 千葉市亥鼻1 - 8 - 1
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー岱

0 4 7 2 - 22 - 7 1 7 1

内線

紺

継続教育研究部

4 1 53

14

日本看護研究学会々報

第15回日本看護研究学会総会のスナップ

議

会

総

事

会長講演

＼
熱心に聴き入る参加者

学会会場正面にぎわう受付ロビ ー日本看護研究学会々報

奨学会研究発表賞状授与

シンポジストの先生方

教育講演の司会をなさる故川上澄先生

和やかに懇親会

15

置 ー 乏刃 •r11嶋ー

土山秀夫著 82 頁 I,5 円
看護医学概論藤本 淳編 270頁 3, 円
解剖学福田健夫／石橋丸應著 29 頁 2,5 円
薬理学・薬剤学
小田 紘著 13 頁 I,7 円
微生物学
古賀照典編 240頁 2 、 5 円
社会福祉・社会保障
内山 裕著 2 頁 1,4 円
衛生法規
只野壽太郎編 176頁 2,5 円
臨床検査河本令子／小中恵子編 27 頁 3 、 円
成人看護学総論
呼吸器疾患患者の看護 宇津典彦／野口房子編 128頁 I 、 7 円
循環器疾患患者の看護
上田一雄／松岡緑編 248頁 2,50 円
深川ゆかり編 272頁 3, 円
女性生殖器疾患患者の看護小西照美編 1 頁 I,70 円
歯•口腔外科疾患患者の看護
小児看護学壁島あや子／瀬川和子／田中久美子／広重都編 49 頁 3,80 円
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精神衛生・精神疾患／地域看護学／病理学／ 生化学· 栄養学／
公衆衛生学／看護学総論(I)/看護学総論(II)/血液，造血器疾患／
消化器内分泌，代謝疾患／脳•神経系，アレルギ ー，膠原病，感染症疾患／
腎・泌尿器系疾患／骨，関節，筋肉疾患／皮膚科疾患／眼科疾患／外科看護総論／母性看護学／老人看護学／耳鼻咽喉科／生理学

1メモリーノート これだけはおぼえてほしい
1,150円看護・薬理学
1,150円看護・内科学
看護・解剖学生理学1,150円
1,350円看護・小児科1,150円看護・皮膚科950円
看護・泌尿器科
1,350円
看護・精神科

看護・歯科口腔外科1,150円
看護学総論
1,150円
1,350円
看護・微生物学
看護•病理学・臨床検査 950円
看護・眼科
950円
看護•生化学栄養学 1,250円
看護・公衆衛生1 ＇ 150円
社会福祉衛生法規

看護・整形外科／看護・外科／看護・母性看護学
看護・婦人科／看護・耳鼻咽喉科

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日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とす る。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

I 制 限 頁 数

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原稿枚数（含図表）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。 図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが，1つが原稿用紙1枚分以上と

事例報告

3頁

約

1 5枚

そ

2頁

約

9枚

の

他

考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1頁につき7,000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円X刷り上り頁数x部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。 印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），
所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱記すること。 また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すぺての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。 なお，校正の際の加筆は 一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8- 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と竺運］し，書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

日本看護研究学会雑誌V o 1 . 12 No . 4

1 989

日 本 看 護研究 学会雑誌
第1 2巻

4号

平成元年1 1 月2 0日 印刷
平成元年1 2月2 0日 発行
発行所
編集委員
委 員長

日本看護研究学会〒280千葉 市亥鼻1 - 8- 1

内海

滉（千葉大学看護学部教授）

草刈淳子（千葉大学看護学部助教授）

指導センタ ー内早川

和生（近畿大学医学部公衆衛生学）

箋0472-22-71 71内4145

成田

栄子（熊本大学教育学部助教授）

千葉大学看護学部看護実践研究

発

行

責任者
印刷所

松
（有）

岡
正

淳

夫

文

社

〒280 千葉市都町2 -5-5
瓢4 72-33-2235
日本看護研究学会雑誌Vol. 12 No.4

1 989

目的に合わせて、
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特許.�-..®

◇寝たきり病人や看護者に朗報◇※従来の床ずれ治療器と根本的に原理が異り、 空気を噴き出し、皮膚を乾燥状態に保ちます．。

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◇重症の長期床すれ患者で御使用後早い方は5日位より患部の乾燥と回復徴候が発見でき、 便通も良くなり、その実績は医師 、 看護婦の方々より高く評価されました。

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