Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst
Herausgegeben von Ute Teichert & Peter Tinnemann
Das Management von Krisen hat in den letzten Jahren erheblich an Bedeutung gewonnen,
insbesondere auch im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD). Grundsätzlich liegt die
Entscheidungshoheit im Rahmen des Krisenmanagements infektiologischer Gefahrenlagen bei
den kommunalen Gesundheitsämtern.

Krisenmanagement

Krisenmanagement

Aufgrund der aktuellen Lage (Stand 27. März 2020) in Zusammenhang mit der
Verbreitung des neuen Coronavirus stellen wir hiermit in einer Vorabversion Auszüge
unseres Lehrbuchs zur Verfügung.

Für Kommentare und Ergänzungen unseres Pre-release v1.0 nutzen Sie bitte diesen Link zu
Hypothes.is

ISBN 978-3-9812871-2-7© 2020 Die Autoren/innen.
Creative Commons: Namensnennung - Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0
International (CC BY-SA 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de
Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst:
https://lehrbuch.akademie-oegw.de
DOI: https://doi.org/10.25815/h0ec-f967
Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf

Pre-release v1.0, 2020

Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf

Es wird zukünftig aktualisiert und erweitert werden. Wir freuen uns daher, wenn Sie uns
Ihre Anregungen, Kommentare und Ergänzungen mitteilen. Schicken Sie diese bitte anlehrbuch@akademie-oegw.de

Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst

Herausgegeben von Ute Teichert & Peter Tinnemann

Instrumente des Krisenmanagements helfen Mitarbeitern/innen im ÖGD, die Arbeitsfähigkeit
der Behörden in infektiologischen Gefahrenlagen sicherzustellen. Übliche Verwaltungsstrukturen
werden den Anforderungen in einer Krise in der Regel nicht gerecht. So muss beispielsweisedas Informations- und Kommunikationsmanagement an den gesteigerten Aufwand angepasst
werden. Bei begrenztem Fachpersonal müssen Kompetenzen deshalb zentral gebündelt undbereitgestellt werden. Das Lehrbuch soll Mitarbeitern/innen in Gesundheitsämtern, aberauch aus anderen Einrichtungen des ÖGD, praktische Hinweise geben, wie sie sich zielgerecht
auf die Gefahrenabwehr in Krisensituationen vorbereiten können, und Grundlagen desKrisenmanagements vermitteln. Neben fachlichen Gesichtspunkten werden insbesondereHandlungsempfehlungen für die Einsatzplanung und Stabsarbeit gegeben. Checklisten ergänzen
das Lehrbuch als praktische Hilfsmittel.
Die in diesem einzigartigen Lehrbuch zusammengefassten Inhalte beruhen auf jahrelanger
theoretischer Auseinandersetzung und praktischer Erfahrung der Autoren/innen im ÖGD.
Das vorliegende Lehrbuch ist ein Gemeinschaftswerk aller beteiligten Autorinnen undAutoren und ist nicht die Meinung einzelner Institutionen oder einzelner Autoren undAutorinnen.

Krisenmanagement

Autoren/innen
Heidrun Böhm
Detlef Cwojdzinski
Ulrike Grote
Kalle Heitkötter
Christine Knauer
Ingrid Möller
Guido Pukropski
Julia Sasse
Tanja Schmidt
Ute Siering
Karlin Stark
Katrin SteulPeter Tinnemann

Akademie für Öffentliches
Gesundheitswesen in Düsseldorf

Krisenmanagement
Lehrbücher für den Öffentlichen
Gesundheitsdienst
Herausgegeben von Ute Teichert &Peter TinnemannPre-release v1.0

Pre-release v1.0
Das Management von Krisen hat in den letzten Jahren erheblich an
Bedeutung gewonnen, insbesondere auch im Öffentlichen
Gesundheitsdienst (ÖGD). Grundsätzlich liegt die Entscheidungshoheit im
Rahmen des Krisenmanagements infektiologischer Gefahrenlagen bei den
kommunalen Gesundheitsämtern.
Aufgrund der aktuellen Lage (Stand 31. März 2020) in Zusammenhang
mit der Verbreitung des neuen Coronavirus stellen wir hiermit in einer
Vorabversion Auszüge unseres Lehrbuchs zur Verfügung.
Instrumente des Krisenmanagements helfen Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern im ÖGD, die Arbeitsfähigkeit der Behörden in infektiologischen
Gefahrenlagen sicherzustellen. Übliche Verwaltungsstrukturen werden den
Anforderungen in einer Krise in der Regel nicht gerecht. So muss
beispielsweise das Informations- und Kommunikationsmanagement an den
gesteigerten Aufwand angepasst werden. Bei begrenztem Fachpersonal
müssen Kompetenzen deshalb zentral gebündelt und bereitgestellt werden.
Das Lehrbuch soll Mitarbeitern/innen in Gesundheitsämtern, aber auch aus
anderen Einrichtungen des ÖGD, praktische Hinweise geben, wie sie sichzielgerecht auf die Gefahrenabwehr in Krisensituationen vorbereiten
können, und Grundlagen des Krisenmanagements vermitteln. Neben
fachlichen Gesichtspunkten werden insbesondere Handlungsempfehlungenfür die Einsatzplanung und Stabsarbeit gegeben. Checklisten ergänzen das
Lehrbuch als praktische Hilfsmittel.
Die in diesem einzigartigen Lehrbuch zusammengefassten Inhalte beruhen
auf jahrelanger theoretischer Auseinandersetzung und praktischer
Erfahrung der Autoren/innen im ÖGD. Das vorliegende Lehrbuch ist ein
Gemeinschaftswerk aller beteiligten Autorinnen und Autoren und ist
nicht die Meinung einzelner Institutionen oder einzelner Autoren undAutorinnen.
Es wird zukünftig aktualisiert und erweitert werden. Wir freuen uns daher,
wenn Sie uns Ihre Anregungen, Kommentare und Ergänzungen mitteilen.
Schicken Sie diese bitte an lehrbuch@akademie-oegw.de
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Lehrbuches.

Impressum
Krisenmanagement
Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst
ISBN 978-3-9812871-2-7
DOI 10.25815/h0ec-f967
Datum 2020
Ort Berlin
Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf
Kanzlerstr. 440472 Düsseldorf
www.akademie-oegw.de
Die Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf ist eine rechtsfähige
Anstalt des öffentlichen Rechts. Gesetzlich vertreten durch die Direktorin, Frau Dr.
med. Ute Teichert, MPH.
© 2020 die Autoren. Creative Commons: Namensnennung - Weitergabe unter gleichen
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Technik und Naturwissenschaften.

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Open Access
Dieses online kostenfrei zugängliche Lehr- und Handbuch soll Ihnen als
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Verbesserung der Öffentlichen Gesundheit zu fördern ist es wichtig, dassalle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im ÖGD, die interessierte
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aktuellste Version des Lehr-und Handbuchs ist on-demand gedruckt
erhältlich.

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Das Lehrbuch ist eine Open Educational Resource (OER), daher verfügbar
unter der Lizenz Creative Commons Namensnennung - Weitergabe untergleichen Bedingungen 4.0 International (CC BY-SA 4.0) (mehr:
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de). Sie dürfen das
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Nachhaltigkeit und Weiterentwicklung
Das Ergebnis des gemeinsamen Schreibprozesses wurde und wird
kontinuierlich ergänzt und verbessert. Hierbei können auch Leserinnen undLeser selbst durch Feedback und Ergänzungen aktiv werden. Den
Autorinnen und Autoren aller Texte ist bewusst, dass mit den bisher
abgedeckten Themenbereichen nur Teile des gesamten Tätigkeitsspektrumsdes ÖGD dargestellt werden.
Da es sich um ein agiles Projekt handelt, das in Anbindung an die Akademie
für Öffentliches Gesundheitswesen stetig weiterentwickelt werden soll, ist
neben einer fortlaufenden Aktualisierung der bestehenden Kapitel aucheine Ergänzung durch weitere Themengebiete möglich.

MethodeAlle Texte wurden mit der sogenannten Book Sprint Methode erarbeitet
und verfasst. Ein Book Sprint ist eine agile Methode, um in kurzer Zeit
gemeinsam längere und komplexere Texte zu schreiben. Alle Book Sprints
wurden gemeinsam von der Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen
und dem Open Science Lab der Technischen Informationsbibliothek (TIB)

organisiert und durchgeführt. Die Methode Book Sprint erlaubt einezielorientierte Erstellung digitaler Inhalte.
Die Methode beruht auf den Prinzipien der Weitergabe (Sharing), dergemeinsamen Entwicklung (Co-Development), der Vernetzung derTeilnehmenden (Community Building) und einer geteilten Verantwortung
für das gemeinsame Produkt (Collective Ownership). Diese offene,transparente Methode wurde an mehreren Institutionen, unter anderem
der TIB, bereits mehrfach erfolgreich angewendet. Dabei wird sich an zuvor
definierten Ziel-Kompetenz-Profilen, in der bisherigen Lehre erprobten
Lehrmodulen und an praktischen Anwendungsbeispielen (Use Cases)
orientiert.
Autorinnen und Autoren schreiben unter Nutzung digitaler Technologien.
Diese ermöglichen einen gemeinsamen, parallelen Schreibprozess an
Texten, die in vollem Umfang und bis zum Endergebnis als gemeinsames
Produkt konzipiert und verstanden werden. Auf diese Weise entstehen
Buchkapitel oder ganze Bücher. Wir haben in intensiven dreitägigen Book
Sprints mit bis zehn Fachleute zu einem ausgewählten Thema gearbeitet.
Dabei entwickeln die Teilnehmenden unter moderierter Anleitungeines/einer medienpädagogisch erfahrenen Book Sprint Moderators/-in
gemeinsam Inhalte zu ausgewählten Themen, die relevant für die Arbeit imÖGD sind.

Entstehungsprozess
Dieses Lehr- und Handbuch ist ein gemeinsames Projekt der Akademie fürÖffentliches Gesundheitswesen und des Open Science Lab der Technischen
Informationsbibliothek des Leibniz-Informationszentrums Technik und
Naturwissenschaften.
Fachleute aus unterschiedlichen Bereichen im ÖGD, gemeinsam mit
Lehrenden der Akademie, haben ab 2019 in sogenannten Book Sprints ingemeinsamer Autorenschaft Texte für diese Lehrbuchreihe verfasst.
Auf die Phase des initialen kollaborativen Schreibprozesses folgte eine
Lektoratsphase, wobei inhaltliche Ergänzungen und Überarbeitungenkontinuierlich durch- und eingefügt werden. Die Texteiträge beruhen auf
breiter einschlägiger Literatur, praktischen Erfahrungen langjähriger ÖGDMitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie Erfahrungen und Anregungen vonNachwuchs Fachkräften mit Interesse an Öffentlicher Gesundheit.

In allen Lehrbüchern werden gemeinsam festgelegte Kapitel zu u.a.
Geschichte, Zielen, Aufgaben und Strukturen sowie Begriffsdefinitionen
umfangreich beschrieben. Jedes Buch wurde als umfassende und in sichgeschlossene Abhandlung aufgebaut und kann sowohl in Ergänzung zu den
anderen Büchern gelesen als auch isoliert als Nachschlagewerk behandelt
werden.
Die gesamte Lehrbuchreihe ist als Open Educational Resource (OER)
angelegt und ist unter einer offenen Lizenz veröffentlich, die kostenlosen
Zugang sowie die kostenlose Nutzung, Bearbeitung und Weiterverarbeitung
durch Andere ohne oder mit geringfügigen Einschränkungen ermöglichen.
Das Lehrbuch ist in aktualisierter Form auch als gedrucktes Lehrbuch
kostengünstig on-demand erhältlich.

Haftungsausschluss (Disclaimer)
Die in diesem einzigartigen Lehrbuch zusammengefassten Inhalte beruhen
auf jahrelanger theoretischer Auseinandersetzung und praktischer
Erfahrung der Autoren/innen im Öffentlichen Gesundheitsdienst. Die indiesem Lehrbuch enthaltenen Informationen sollen hilfreiche
Informationen zu den besprochenen Themen liefern.
Das vorliegend Lehrbuch ist ein Gemeinschaftswerk aller beteiligten
Autorinnen und Autoren und ist nicht die Meinung einzelnerInstitutionen für die die beteiligten Autoren/innen arbeiten.
Die Autoren/innen, Herausgeber/innen und die Akademie für Öffentlichs
Gesundheitswesen bemühen sich nach bestem Wissen und Gewissen, dassdie über dieses Buch zugänglichen Informationen korrekt, vollständig oderaktuell sind, aber übernehmen hierfür keine Gewähr. Sie stellen dieses
Lehrbuch und seinen Inhalt ohne Mängelgewähr zur Verfügung undmachen keine Zusicherungen oder Garantien jeglicher Art in Bezug auf
dieses Buch oder seinen Inhalt.
Weder haften die Autoren/innen, die Herausgeber/innen, die Akademie fürÖffentliches Gesundheitswesen noch andere Mitwirkenden für Schäden, diesich aus oder im Zusammenhang mit der Verwendung dieses Buches
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Verweise auf andere Seiten im Internet, Referenzen oder andere Quellen
werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und stellen keine
Billigung von Websites oder anderen Quellen dar. Die Leser sollten sichbewusst sein, dass sich die in diesem Lehrbuch aufgeführten Websitesändern können.

Beteiligte
Autoren/innen
Dipl.-Med. Heidrun Böhm
Sächsisches Staatsministerium für Soziales und Gesellschaftlichen Zusammenhalt,
Dresden
Detlef Cwojdzinski
ehemals Senatsverwaltung für Gesundheit, Pflege und Gleichstellung, Berlin
Ulrike Grote, MPH
Robert Koch-Institut, Berlin
Dr. med. Kalle Heitkötter
Gesundheitsamt, Düsseldorf
Dr. med. Christine Knauer
Gesundheitsamt, Kreisverwaltung Rhein-Pfalz-Kreis
Dr. med. Ingrid Möller
Gesundheitsamt, Stadt Leipzig
Guido Pukropski
Bezirksverwaltung, Düsseldorf
Dr. rer. nat. Julia Sasse
Robert Koch-Institut, Berlin
Tanja Schmidt, MPH
WHO Regional Office for Europe, Copenhagen
Dr. med. Ute Siering
Gesundheitsamt, Landkreis Ludwigslust-Parchim
Dr. med. Karlin Stark
Regierungspräsidium, Stuttgart
Dr. med. Katrin Steul, BSc.
Gesundheitsamt, Stadt Frankfurt am Main
Dr. med. Peter Tinnemann, MPH
Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen, BerlinAnerkennung & Danksagung
Anna Eckhardt und Lambert Heller für die Unterstützung bei der
Entwicklung des Projektes und der Durchführung der Book Sprints.
Dr. med. Jakob Schumacher und Simon Worthington für die
Unterstützung bei der Umsetzung des Projektes und die technische
Umsetzung auf GitHub.
Bernd Schiller und Petra Münstedt für die sorgfältige Durchsicht undumsichtigen Korrekturen des Textes im gesamten Werkes.
Dr. med. Claudia Kaufhold und André Riffer für die Durchsicht aufthematische und inhaltliche Konsistenz und Korrektheit.
Johannes Wilm, und das FidusWriter.org Team, für die technische
Unterstützung.
Dem Bundesministerium für Gesundheit, das die gemeinsame
Erarbeitung unseres Lehrbuches gefördert hat. Ohne diese Unterstützung
wäre das Projekt nicht möglich gewesen.
Dr.med. Ute Teichert für den Enthusiasmus und die tatkräftige
Unterstützung des Projektes.

Inhalt
Definitionen

15

Einsatzplanung

19

Stabsarbeit

29

Kommunikation

43

Szenarien: CBRN

51

Szenarien: B-Lage53

Toolbox65

Annex-Abkürzungen89

Annex-Checkliste: Gesundheitsamt im Krisenmodus

93

Annex-Checkliste: Kommunikation

97

Annex-Checkliste: Infrastruktur und Ausstattung im Krisenstab

101

Annex-Checkliste: Planungshilfe Gesundheitsämter

105

Annex-Checkliste: Planungshilfe Krankenhäuser

109

Annex-Vorlage: Einsatztagebuch

115

Annex-Vorlage: Format Checklisten

117

Annex-Websites

121

Literaturverzeichnis

129

Deﬁnitionen

Definitionen
Im Infektionschutz und im Bevölkerungsschutz werden viele
Begrifflichkeiten und Abkürzungen benutzt, die sich nicht in jedem Fall
sofort erschließen. Das Robert Koch-Institut (RKI) und das Bundesamt für
Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) erläuterngebräuchliche Fachbegriffe.
Das RKI stellt Definitionen, Hinweise sowie Interpretationen zu
Fachwörtern zum Infektionsschutz und zur Infektionsepidemiologie
online.
Der Bevölkerungsschutz beschreibt als Oberbegriff alle Aufgaben undMaßnahmen der Kommunen und der Länder im Katastrophenschutz
sowie des Bundes im Zivilschutz. In einem Praxis-Glossar definiert das
BBK "Ausgewählte zentrale Begriffe des Bevölkerungsschutzes".
Wichtig für die Situation der Coronavirus SARS-CoV-2 Ausbreitung sinddie Definitionen der folgenden Begriffe:

Ausbruch
Plötzliches vermehrtes – lokalisiertes oder verstreutes – Auftreten von
Erkrankungsfällen, die das zu erwartende Maß dieser Krankheit, zu
dieser Zeit, an diesem Ort und in dieser Population überschreiten und
bei denen eine gemeinsame Quelle bzw. ein epidemischer
Zusammenhang sehr wahrscheinlich oder gesichert ist. Es handelt sichdamit um eine auf eine gemeinsame Ursache zurückführbare Häufung
von Erkrankungsfällen.
Als Ausbrüche werden mehrere nach diagnostischen Kriterieneinheitliche und in einem epidemiologischen Zusammenhang stehende
Fälle gewertet. Bei besonderer klinisch-epidemiologischer Bedeutung(seltene und gefährliche Krankheiten) gelten ggf. schon einzelne Fälle als
Ausbruch. Es gibt keine scharfe Grenze zum Begriff der Epidemie undauch keinen grundsätzlichen Unterschied, weil eine Epidemie in diesem
Sinne ein großer Ausbruch ist.
Sekundärausbruch: Ein weiterer Ausbruch im Umfeld eines bereitsbekannten Ausbruchs mit einem bestehenden Zusammenhang (z.B.
zusammenhängende Ausbrüche in einer Familie oder in einer
Gemeinschaftseinrichtung).

16

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Satellitenausbruch: Kleiner Ausbruch, der im kausalen
Zusammenhang mit einem räumlich entfernten größeren
Geschehen steht.

Endemie
Ständiges (zeitlich unbegrenztes) Vorkommen einer Krankheit oder eines
Erregers in einem bestimmten Gebiet oder einer bestimmten
Bevölkerung. Innerhalb der Bevölkerung in einem gewissen Gebiet
haben alle Personen ein ähnliches Risiko an der Krankheit zu erkranken.

Epidemie
Erkrankungswelle, epidemisches Geschehen; im Vergleich zur
Ausgangssituation treten bestimmte Erkrankungsfälle mit einheitlicher
Ursache vermehrt auf, der Prozess ist zeitlich und räumlich begrenzt.

Pandemie (engl.: pandemic)
Eine neu, aber zeitlich begrenzt, in Erscheinung tretende, weltweite
starke Ausbreitung einer Infektionskrankheit mit hohen
Erkrankungszahlen und in der Regel auch mit schweren
Krankheitsverläufen. Bei einer fortgesetzten Mensch-zu-MenschÜbertragung (z.B. durch ein neuartiges Influenzavirus) kann die
Weltgesundheitsorganisation nach den Internationalen
Gesundheitsvorschriften eine Pandemie "deklarieren".
Unabhängig von der Deklaration einer Pandemie kann die
Weltgesundheitsorganisation bereits vor dem Beginn, z.B. beim Auftreteneines neuartigen humanpathogenen Erregers oder einer aus
gesundheitlicher Sicht sich zuspitzenden Gefahrensituation, eine
"Gesundheitliche Notlage von internationaler Tragweite" (engl. Health
Emergency of International Concern) deklarieren.

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

17

Einsatzplanung

Einsatzplanung
Im Folgenden wird die spezifische Einsatzplanung fürGesundheitsbehörden in infektiologischen Gefahrenlagen vorgestellt undPrinzipien eingeführt.
Die Erstellung von Einsatzplänen für infektiologische Gefahrenlagen ist
Aufgabe von Bund, Ländern und Kommunen. Einheitliche Vorgaben fürdie Erstellung der Pläne gibt es nicht. Allerdings existieren teilweise
Rahmenpläne auf Bundesebene, wie z.B. für die InfluenzaPandemieplanung, sowie Ergänzungen zum Nationalen Pandemieplan- COVID 19 - neuartige Coronaviruserkrankung oder für den
Ebolaverdachtsfall, die koordinierend vom RKI erstellt worden sind.
Daneben sind in einigen Bundesländern durch die obersten
Landesgesundheitsbehörden Pläne für Virale hämorrhagische Fieber(VHF-Pläne), Infektionsalarmpläne bzw. Pläne für Viruserkrankungenmit großen Konsequenzen (High Consequence Infectious Diseases, HCID)
erarbeitet worden. Alle Länder haben Pläne für eine Influenzapandemie
erstellt. Ferner werden durch die Innenressorts der Länder
Rahmenalarm- und Einsatzpläne für den Katastrophenschutz erstellt.
Alle diese Pläne können als Grundlage für die spezifischen Planungenauf regionaler Ebene dienen.
Einsatzpläne für Krisensituationen werden häufig in Form von
Rechtsvorschriften erstellt. Diese sind im Einsatzgeschehen schwer zu
lesen und nicht nach den Gesichtspunkten gegliedert, wie es für den
Einsatzfall nötig wäre. Häufig werden keine elektronischen Systeme für
die Erstellung der Einsatzpläne genutzt. Die manuelle Erstellung undPflege ist aufwendig. Deshalb ist der Aufwand der Aktualisierung
erheblich. Dies führt dazu, dass Pläne nicht immer aktuell sind.
Die Inhalte der Pläne müssen vor einem Einsatz den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern in Schulungen vermittelt und möglichst in Übungen
mit ihnen erprobt werden.
MERKE: Pläne werden nur dann erfolgreich umgesetzt, wenn Inhalte
regelmäßig aktualisiert und Nutzern in Schulungen vermittelt
werden.

20Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Ziele einer erfolgreichen Einsatzplanung
In einem Einsatzplan werden mögliche Maßnahmen beschrieben, die ineiner besonderen Situation, z.B. Gefahrenlage bei einer Epidemie, durch
die Mitarbeitenden einer Behörde umgesetzt werden müssen.
Einsatzpläne müssen aktuelle Informationen enthalten, selbsterklärend
sein und nach einheitlichen Strukturen aufgebaut sein. Komplexe,
unübersichtliche Pläne sind nicht zielführend. Checklisten undgraphische Prozessdarstellungen erleichtern das Verständnis undermöglichen eine schnelle Orientierung im Einsatzfall.
Für Einsatzpläne hat sich folgende Strukturierung bewährt:Abbildung 1: Struktur eines Einsatzplanes

In der Abbildung sind einzelne Punkte eines Einsatzplans in Form eines
Ablaufschemas dargestellt. Sie können als Gliederung für einen
Einsatzplan verwendet werden.
Im Folgenden werden die einzelnen Unterpunkte eines Einsatzplans
erläutert.

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

21

Einsatzplanung

Risikobewertung
Neben der allgemeinen Risikobewertung zum Bevölkerungsschutz, die
die Landkreise/kreisfreien Städte bzw. Länder durchführen müssen,
sollten die verantwortlichen Gesundheitsbehörden für ihre Region einefachspezifische Risikobewertung im Bevölkerungsschutz vorbereitend
durchführen.
Auf Basis dieser Risikobewertung ist im Einsatzfall von derGesundheitsbehörde eine ereignisspezifische Analyse durchzuführen,
bevor die Einsatzmaßnahmen eingeleitet werden. Bei Bedarf sind andere
Behörden zu beteiligen. In einer solchen Risikoananalyse können
beispielhaft folgende Faktoren berücksichtigt werden:
1. Anzahl der Betroffenen
2. Mortalität/Letalität
3. örtliche Ausbreitung
4. Ausbreitungswahrscheinlichkeit
5. Ausbreitungsdynamik
6. Art des Agens ( biologisch, chemisch, ....)

Szenarienspezifische Kommunikation
Für die Kommunikation mit Partnern, der Bevölkerung oder der Pressemuss in besonderen Gefahrenszenarien jeweils spezifisch festgelegt
werden, wer die Federführung hat und verantwortlich ist, welche
Strategie eingesetzt wird und welche anderen Behörden und
Einrichtungen beteiligt werden müssen. Ferner sind die grundsätzlichen
Ziele der Kommunikation, die konkreten Inhalte sowie Instrumente der
Pressarbeit und die Zielgruppen zu bestimmen. (siehe Kapitel:
Kommunikation)
Neben der Kommunikation mit externen Partnern ist auch zu beachten,
dass innerhalb einer Behörde die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiterinformiert werden. Im Krisengeschehen sollten alle ausreichend
informiert sein, um in angespannten Arbeitssituationen Verständnis für
die besondere Lage zu haben.

22

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Alarmierung
Die regionalen Gesundheitsbehörden erhalten im Einsatzfall in der Regel
ihre Alarmierung über verantwortliche Leitstellen, obere und oberste
Landesgesundheitsbehörden werden häufig über zentrale Stellen, z.B.
das Lagezentrum der Polizei, informiert.
In den Gesundheitsbehörden sind die internen Alarmierungs- und/oder
Benachrichtungsverfahren für das eigene Personal und ggf. für zu
beteiligende weitere Einrichtungen zu planen. Sinnvollerweise sollte auf
bestehende Alamierungssysteme in Behörden zurückgegriffen werden.
Unter Umständen kann man bei Dritten, z.B. Leitstelle der Feuerwehr,eigene Alarmierungskreise einrichten lassen, sodass das amtsinterne
Personal des Gesundheitsamtes ohne weiteren Aufwand auf direktem
Weg durch technische Hilfsmittel alamiert wird. Alarmierungs- undBenachrichtigungslisten sind regelmäßig zu aktualisieren.
Alarmierungsübungen können genutzt werden, um die Aktualität derprofessionellen und privaten Kontaktdaten zu überprüfen.

Meldewege
In Ereignissen mit krisenhaftem Charakter ist das frühzeitige Erkennen,
Validieren und Bewerten einer Lage Voraussetzung für die schnelle
Einleitung von spezifischen Kontroll- und Präventionsmaßnahmen.
Gemäß Art. 6 der Internationalen Gesundheitsvorschriften (IGV) und
gemäß Art. 9 des Beschlusses Nr. 1082/2013/EU des Europäischen
Parlaments und des Rates zu schwerwiegenden
grenzüberschreitenden Gesundheitsgefahren vom 22. Oktober 2013 ist
Deutschland rechtlich verpflichtet, unverzüglich Ereignisse internationalzu melden, die eine gesundheitliche Notlage von internationaler
Tragweite darstellen können oder die eine schwerwiegende
grenzüberschreitende Gesundheitsgefahr darstellen. Die Übermittlung
dient der Frühwarnung, der Bereitstellung von Informationen für einerasche Bewertung, der frühzeitigen Information aller Akteure und ggf.
einer gemeinsamen Koordinierung. Sie erfolgt vom Gesundheitsamt überdie zuständige Landesbehörde an die nationale Bundesbehörde.
Dies ist fürbiologische Ereignisse das RKI
für chemische Ereignisse das BBK und
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Einsatzplanung
für radiologisch-nukleare Ereignisse das BMU.
Für Übermittlungen im biologischen Bereich stellt das RKI einenÜbermittlungsbogen zur Verfügung; eine Vorlage für Übermittlungenvon Gefahren im chemischen Bereich gibt es vom BBK.
Gemäß IGV Anlage 2 (siehe Abbildung 2) sind das Auftreten von Pocken,
Poliomyelitis (verursacht durch den Wildtyp), humaner Influenza(verursacht durch ein neuartiges Virus) und des Schweren Akuten
Respiratorischen Syndroms (SARS) auf jeden Fall zu melden.

“"Am 30.01.2020 hat die WHO den Ausbruch (von COVID-19) zur
gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite erklärt
und eine koordinierte und intensivierte internationale
Ausbruchsbekämpfung entsprechend den Internationalen
Gesundheitsvorschriften (IGV/IHR) als zwingend notwendig
erachtet, auch um Länder mit schwächerem
Gesundheitssystem besser zu unterstützen." (COVID-19,
Informationen für Beschäftigte und Reisende, Auswärtiges
Amt, Stand 28.02.2020)

Das Auftreten von Cholera, Gelbfieber, Lungenpest, viralem
hämorrhagischen Fieber oder West-Nil-Fieber sowie andere Ereignisse,
die von internationaler Tragweite für die öffentliche Gesundheit seinkönnen, sind unter bestimmten Umständen an die WHO zu melden.

24Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 2: Entscheidungsschema zur Bewertung und Meldung von
Ereignissen im Rahmen der IGV (Quelle: BKK)

Das Gesundheitsamt unterrichtet über die zuständige Landesbehörde dienationale Ebene, wenn die bloße Möglichkeit besteht, dass ein Ereignis
nach den Kriterien der Anlage 2 der IGV eine gesundheitliche Notlage
von internationaler Tragweite darstellen könnte.
Die abschließende Bewertung, ob ein Ereignis an die
Weltgesundheitsorganisation oder die verantwortlichen Behörden derEuropäischen Union zu melden ist, erfolgt durch die jeweilige
Bundesbehörde.

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25

Einsatzplanung

Führungsorganisation
Mitarbeitende der Gesundheitsbehörden müssen über die allgemeine
Führungsorganisation für Großschadenslagen und Katastrophen
informiert sein (siehe: Kapitel Stabsarbeit).
In Einsatzplänen der involvierten Gesundheitsbehörden muss die
Führungsverantwortung für spezielle Szenarien festgelegt werden. Diese
Verantwortung muss eindeutig sein. Bei mehreren beteiligten Behörden
müssen Zuständigkeiten klar geregelt sein.
Dabei ist es bei einem Einsatz an Ereignisorten sinnvoll, dass die
Führungskraft des Gesundheitsamtes, optisch für alle Beteiligten, z.B.
durch eine Weste, erkennbar gekennzeichnet ist.

Akteure und Aufgaben
Abhängig vom Szenario werden unterschiedliche Akteure, wie
Individuen und Institutionen, mit unterschiedlichen Zuständigkeiten im
Ereignisfall tätig. In dem Einsatzplan muss ersichtlich sein, welcher
Akteure für welche Aufgaben verantwortlich bzw. zuständig ist. Dabei ist
auch festzulegen, wer die Federführung bei bestimmten Aufgaben hat
und wer mitwirkt.

Einsatzmaßnahmen
Die Einsatzmaßnahmen sind abhängig vom jeweils vorliegenden
Szenario. In der Toolbox dieses Handbuches sind eine Reihe vonHandlungsempfehlungen dargestellt (siehe Kapitel: Toolbox).
Einsatzmaßnahmen können durch gesetzliche Regelungen bedingt sein.
Im Bereich des Öffentlichen Gesundheitsdienstes ergeben sie sich z.B. aus
dem Infektionschutzgesetz, der Trinkwasserverordnung bzw. aus den
Gesundheitsdienstgesetzen der Länder. Andere Maßnahmen, auch ohne
gesetzliche Grundlage, müssen individuell in den Einsatzplänen
festgelegt werden.
Nicht alle Einsatzmaßnahmen werden zwingend in einem tatsächlichen
Geschehen zur Anwendung kommen. Andere wiederum werden spontan
nötig werden und sind ggf. nicht vorgeplant.

26

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Die Toolbox des Handbuches ist als Werkzeugkasten zu verstehen, aus
dem im Einsatz das richtige Werkzeug individuell entnommen werden
kann. Einsatzmaßnahmen, die nicht beschrieben sind, müssen von derverantwortlichen Stabsorganisation flexibel organisiert und angewendet
werden.

Logistik und Koordination
Die Koordination logistischer Maßnahmen kann im Einsatzfall viel
Personal binden. Proben- und Entsorgungsmanagement können
beispielhaft als Aufgaben im Bereich der Logistik benannt werden.
Deshalb sollte der Schwerpunkt einer gute Einsatzplanung in diesem
Bereich liegen, um im Krisengeschehen eine Entlastung zu erfahren.

Ressourcen
In manchen Situationen werden die benötigten Ressourcen von Drittenbereitgestellt. Hierzu gehören u.a Versorgungsmöglichkeiten im
Krankenhaus, die Verfügbarkeit von Impfstoffen und Antidota. Wer, was,wann bereitstellt, sollte als Information in Einsatzplänen aufgenommen
sein, da eine Abfrage im Einsatzfall viel Zeit kostet und daher unbedingt
vermieden werden muss.
Andererseits müssen bestimmte Materialien, die im Einsatzfall nicht
lieferbar sind, bzw. schnell zur Engpassressource werden, in den
Gesundheitsbehörden vorgehalten werden. Ein wichtiges Beispiel ist hierdie sogenannte Persönliche Schutzausrüstung (PSA).

Checklisten für den Einsatz
Eine sinnvolle und wichtige Maßnahme für einen geordneten Betrieb
sind Checklisten, in denen schriftlich fixiert ist, welche Informationen
wann benötigt bzw. abgefragt werden müssen. Ein gutes Beispiel sindChecklisten in der Luftfahrt, die Piloten vor Abflug eines Flugzeuges
durchgehen.
Im Krisenfall geben Checklisten eine wichtige Handlungssicherheit. Sie
schaffen die Möglichkeit, intuitives Handeln und die Vollständigkeit vongetroffenen Maßnahmen zu überprüfen. Im Handbuch werden

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

27

Einsatzplanung
Checklisten an verschiedenen Stellen zur Unterstützung für die
handelnden Gesundheitsbehörden zur Verfügung gestellt.

28

Pre-release v1.0

Stabsarbeit

Stabsarbeit

Relevanz eines Arbeits-/ Krisenstabes
Die etablierten Verwaltungsstrukturen der Gesundheitsämter, aber auch
der anderen Einrichtungen des Öffentlichen Gesundheitsdienstes, sind in
der Regel nicht vorbereitet, um die Herausforderungen z.B. einer
infektiologischer Gefahrenlage bzw. Krisensituation unverzüglich,fehlerfrei und in einer einheitlichen Führung zu bewältigen. Um den
Anforderungen gerecht zu werden, bietet es sich auch für die Behörden
des ÖGD an, bei solchen Ereignissen, im Stabsmodus zu arbeiten. Das
Arbeiten in den Strukturen eines Arbeits- bzw. Krisenstabes ähnelt derArbeit in Projekten. Unter einer einheitlichen Führung ist die Erfüllung
von Aufgaben zu überwachen, Termine sind zu koordinieren und
Entscheidungen sind zu dokumentieren.
Neben den Maßnahmen zur (Krisen-)Bewältigung der dringlichen
Aufgaben, die sich z.B. aus einer akuten infektiologischen Gefahrenlage
ergeben, muss gewährleistet sein, dass auch alle anderen
unverzichtbaren hoheitlichen Aufgaben (Ausbruchsmanagement,
Leichenschau, Meldewesen u.ä.) ggf. mit reduziertem
Personal/Ressourcen sichergestellt werden können. Dazu ist eine
Aufgabenpriorisierung unverzichtbar.
Bei einer stabsmäßigen Arbeit im Gesundheitsamt bzw. anderer
Behörden im ÖGD sollten die Strukturen berücksichtigt werden, die im
Kreis, in der Stadt bzw. im Land für die Gefahrenabwehr und den
Katastrophenschutz vorhanden sind. Es ist zu klären, ob in einer
Gesundheitslage die Führung vom Gesundheitsbereich übernommen
wird. Hierzu gibt es unterschiedliche Modelle in den Ländern. Teilweise
liegt die Federführung im Gesundheitsbereich, teilweise werden
gemeinsame Stäbe von Gesundheits- undInnen-/Katastrophenschutzbereich gebildet.

Organisation & Führung von Stäben
Zur Bewältigung von Schadenslagen und Katastrophen gibt es drei
relevante Komponenten der Führung:die politisch gesamtverantwortliche Komponente,
die operativ-taktische Komponente und

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
die administrativ-organisatorische Komponente.
Diese Strukturen finden sich weigehend gleichartig auf Ebene der
Landkreise und kreisfreien Städte in Deutschland wieder.

Abbildung 3: Komponenten der Führung

Politisch-gesamtverantwortliche Komponente
Die politisch-gesamtverantwortliche Leitung (z.B. Bürgermeister/in,
Landrät/in, Minister/in) wird insbesondere bei weiträumigen und länger
andauernden Großschadensereignissen oder in Katastrophenfällen, aberauch bei infektiologischen Gefahrenlagen nötig. In diesem Rahmen hat
die politische Gesamtverantwortung die Aufgabe zur Veranlassung und
Verantwortung sowohl von Einsatzmaßnahmen (operativ-taktisch) als
auch Verwaltungsmaßnahmen (administrativ-organisatorisch). Zur
Erledigung der Maßnahmen dienen – je nach Landesregelung - entweder
zwei getrennte Stäbe (Führungsstab bzw. Katastrophenschutzstab und
Verwaltungsstab) oder ein Gesamtstab, in dem beide Aufgabenbereiche
integriert sind.

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Stabsarbeit

Operativ-taktische Komponente
Auf operativ-taktischer Ebene kommt als Führungsmittel bei
Schadenslagen unterhalb der Katastrophenschwelle, d.h. bei
Großschadenslagen, der „Führungsstab“ und bei größerer Schadenslagenoberhalb der Katastrophenschwelle der „Katastrophenschutzstab“ zumEinsatz. Beide Stäbe sind in der Regel mit den gleichen Personen besetzt;
die Anzahl der Stabsmitglieder kann jedoch bei einem Führungsstab
geringer sein. Stabsstrukturen wachsen parallel zum Umfang eines
Schadensereignisses auf.

Dienstvorschrift DV 100 "Führung und Leitung im
Einsatz"
Alle Katastrophenschutzorganisationen (Feuerwehr, Rettungsdienst,
Polizei/ Ordnungsbehörden und Hilfsorganisationen) in Deutschlandarbeiten im Einsatz, also auch im Stab, nach einer gleichartigen
Dienstvorschrift (z. B. Feuerwehr-Dienstvorschrift „Führung und
Leitung im Einsatz“ (FwDV 100). Damit sich die Gesundheitsbehörden indiesem System der Führungstruktur zurechtfinden, ist eine frühzeitige
Einbindung in das Gefahrenabwehrsystem sinnvoll.
Die jeweilige Dienstvorschrift ist für alle Gefahrenabwehrbehörden das
Führungsinstrument auf der Stadt- bzw. der Landkreisebene zur
Bewältigung größerer Schadenslagen und Katastrophen. Durch die
Dienstvorschrift werden alle Vertreter der wesentlichen Bereiche derGefahrenabwehr und Gesundheitsvorsorge gleichermaßen
verantwortlich in eine einheitliche Führung eingebunden.
Ein Führungs- bzw. Katastrophenschutzstab beschäftigt sich mit allen
anfallenden operativ-taktischen Maßnahmen, z.B. Abschnittsbildung,
Bereitstellen von Einsatzkräften und Reserven oder dem Aufbau und
Betrieb einer Kommunikationsstruktur.

32

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 4: Aufbau und Gliederung eines Führungsstabs

Generell sind in beiden Stäben folgende Sachgebiete (S) zu besetzen:
S 1 (Personal) steuert alle operativen Einsatzkräfte.
S 2 (Lage) trägt alle erforderlichen Fakten zur Beurteilung der Lagezusammen. Zum Sachgebiet S 2 gehören auch die Funktionen
Einsatztagebuch und Sichtung.
S 3 (Einsatz) koordiniert und überwacht alle Einsatzaufträge.
Diesem Sachgebiet ist auch die Funktion Auftragskontrolle
zugewiesen.
S 4 (Logistik) steuert die gesamte Logistik und das benötigte
Material.
S 5 (Presse- und Medienarbeit) koordiniert die Presse- undMedienarbeit mit allen Beteiligten.
S 6 (IT und Kommunikation) stellt die IT und die gesamte
Kommunikationtechnik bereit.
Das Gesundheitsamt kann in Ereignissen (z.B. Austritt einer chemischen
Substanz) als Fachberatung und Verbindungsperson in dem
Führungsstab bzw. Katastrophenschutzstab vertreten sein.
Die oben genannten Stabsfunktionen werden im Abschnitt "Aufgaben derStabsfunktionen" detaillierter beschrieben.

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33

Stabsarbeit

Administrativ-organisatorische Komponente
Neben Führungs- bzw. Katastrophenschutzstäben kann es - je nachRegelungen der Länder - als eine eigenständige Einheit oder zusammen
mit dem Führungs- bzw. Katastrophenschutzstab einen Verwaltungsstab
geben. Wenn beide Stäbe zusammen tätig werden, bilden sie eine
Einheit. Während der Führungs- bzw. Katastrophenschutzstab die
taktisch-operative Komponente abdeckt, beschäftigt sich der
Verwaltungsstab mit dem administrativ-organisatorischen Teil der
Katastrophenschutzleitung. Er soll unter zeitkritischen Bedingungen und
unter Beachtung aller notwendigen Gesichtspunkte, Entscheidungentreffen, für die aufgrund rechtlicher Vorgaben, finanzieller
Zuständigkeiten und politischer Rahmenbedingungen der Führungs- bzw.
Katastrophenschutzstab nicht zuständig ist. Hierzu zählen z.B.
Entscheidung zur Schließung von öffentlichen Einrichtungen.
Um hierfür eine länderübergreifende, einheitliche Organisationsform zu
ermöglichen, gibt es das Dokument "Hinweise zur Bildung von Stäben
der administrativ – organisatorischen Komponente". Diese Hinweise
gelten auch hier sowohl für die Stabsarbeit bei Großschadenereignissen
als auch für Katastrophenfälle. Einige Länder setzen diese Komponentebereits für Ereignisse unterhalb der Schwelle eines
Großschadensereignisses ein.
Gemäß den Hinweisen sitzen im Verwaltungsstab alle zur Bewältigung
der Schadenlage notwendigen beziehungsweise zuständigen Ämter dereigenen Verwaltung, anderer Behörden und Dritte mit relevanten
Kenntnissen. Neben ständigen Mitgliedern des Stabes (SMS), zu denen
u.a. auch das Gesundheitsamt- bzw. die Gesundheitsbehörde als
Fachberater gehört, gibt es ereignisspezifische Mitglieder des Stabes.
Dieses können auch Nicht-Regierungs-Akteure (z.B. Stromanbeiter bei
einem Stromausfall) sein. Abbildung "Struktur eines Verwaltungsstab"
gibt einen Überblick über die Zusammensetzung eines Verwaltungstabs:

34

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 5: Struktur eines Verwaltungsstabes

Die „Leitung des Stabes“ ist verantwortlich für die Leitung und die
Koordinierung des Verwaltungsstabes, trifft Entscheidungen über die zu
treffenden Maßnahmen, legt Ziele fest und entscheidet über die
Einberufung weiterer lagespezifischer Mitglieder in den Stab. Sollte diepolitische Verantwortlichkeit nicht bei der Leitung desVerwaltungsstabes liegen, entscheidet die Leitung des Stabes, welche
Maßnahmen innerhalb des Stabes und welche durch die politische
Gesamtverantwortung bestimmt werden.
Die Koordinierungsgruppe Verwaltungsstab (KGS) setzt sich aus dem
Bereichen „Innerer Dienst“ und „Lage und Dokumentation“
zusammen. Der „Innere Dienst“ alarmiert Stabsmitglieder, erstellt undaktualisiert ggf. die Stabsdienstordnung, Alarmierungs-und
Erreichbarkeitslisten und stellt die Arbeitsfähigkeit des Stabs sicher, d.h.
Versorgung, Nachbestellung von Materialien, Organisation von Räumen
und Besprechungen. Der KGS-Bereich „Lage und Dokumentation“beschäftigt sich u.a. mit dem Anfordern, Sammeln, Auswerten, derDokumentation von Lageinformationen und Meldungen sowie mit derFührung des Einsatztagebuchs und der Darstellung der Lage und vonPrognosen zur voraussichtlichen Lageentwicklung.
Die Funktion „Bevölkerungsinformation und Medienarbeit (BuMA)“
koordiniert, betreut und informiert die Presse und andere Medien, z.B.
durch die Erstellung von Presseinformationen, Auswertung vonPressemiteilungen oder Einrichten eines Bürgertelefons.

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Stabsarbeit„Ständige Mitglieder des Stabes (SMS)“ bewerten das Ereignis aus ihrer
fachlichen Sicht, stellen Probleme und Gefährdungen aus ihrer Sicht dar
und erarbeiten Möglichkeiten und Vorschläge für zweckdienliche
Maßnahmen. Die SMS sind entscheidungsbefugte Vertreter aus
notwendigen Ämtern, Behörden oder von Dritten. In der Regel sind die
Bereiche Sicherheit und Ordnung, Katastrophenschutz, Gesundheit,
Umwelt, Polizei und Soziales vertreten. Je nach Lage können weitere
Fachbereiche einbezogen werden, wie Bau- und Wohnungsaufsicht (z.B.
bei Bränden), Schulamt etc. Darüber hinaus gibt es eine
Verbindungsperson zum Führungsstab.
Genauso wie die SMS bringen „Ereignisspezifische Mitglieder desStabes (EMS)“ ihre spezifischen Kenntnisse in die Lagebewertung und
Lagebewältigung mit ein. Sie werden je nach Lage ausgesucht undbestehen aus entscheidungsbefugten Vertretern von Ämtern der eigenen
Verwaltung, Behörden, Gemeinden oder fachkundigen Dritten. Zu
letzteren zählen zum Beispiel Feuerwehr; Hilfsorganisationen, THW,
Bundeswehr, Energieversorger und Verkehrsunternehmen. Die EMSVertreter können ihre Aufgabe teilweise innerhalb ihres normalen
Arbeitsbereiches erledigen und müssen nicht ständig im Verwaltungsstab
anwesend sein.

Zusammenarbeit der Stäbe
Einen Überblick über die Zusammenarbeit in Krisenfällen zeigt die
nachfolgende Abbildung:

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 6: Graﬁk Stäbe

Krisenstab im Gesundheitsamt
Der Arbeitsstab bzw. Krisenstab des Gesundheitsamtes ist im Krisenfall
grundsätzlich eine ergänzende und unterstützende amtsinterne
Organisationsstruktur für die Amtsleitung, die in der Regel als
Fachvertretung des Gesundheitsamtes im Führungs- oder
Katastrophenschutzstab tätig sein wird.
Der Stab des Gesundheitsamtes selbst übernimmt in der Regel nicht die
Führung, sondern koordiniert und erarbeitet die erforderlichen
Maßnahmen auf Weisung der Leitung des Gesundheitsamtes. Bei
begrenzten infektiologischen Gefahrenlagen kann und sollte er allerdings
auch allein tätig werden. Während er bei größeren Gefahrenlagen
unterstützender Bestandteil der Amtsleitung im Führungsstab- oder
Katastrophenschutzstab ist.
Gesundheitsämter nehmen sowohl administrativ-organisatorische
Aufgaben, wie die Koordination und Entscheidung von Fachaufgaben im
originären Zuständigkeitsbereich, als auch operativ-taktische Aufgaben,
wie die Bildung von Einsatzschwerpunkten, den Einsatz von Personal
und die Steuerung von Logistik wahr.
Die Struktur des Stabes in Gesundheitsbehörden sollte sich abhängig vonden personellen Gegebenheiten an der FwDV 100 orientieren. Wenn es

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Stabsarbeit
die Gefahrenlage und die Aufgaben in dem Stab erfordern, wird er durch
weiteres internes Personal unterstützt oder bei Bedarf durch weiteres
Personal aus anderen Ämtern/Abteilungen ergänzt. Wenn es für die
Aufgabenerfüllung sachgerecht ist, werden ggf. Stabsfunkionen
zusammengelegt.
Für die Arbeit im Krisenstab müssen bestimmte infrastrukturelle
Voraussetzungen geschaffen werden. Der Krisenstab benötigt einen
geeigneten Raum mit entsprechender Ausstattung, inklusive
Informations- und Kommunikationstechnik. Einige Dinge sollten
grundsätzlich immer bereitstehen, andere können anlassbezogen
geschaffen werden.
Die Checkliste „Ausstattung eines Krisenstabes“ macht Vorschläge, die bei
der Einrichtung eines Stabes genutzt werden können.

Krisenmanagement auf der Ebene oberster
Landesbehörden
Die Ministerien und die ihnen nachgeordneten allgemeinen undbesonderen Landesbehörden sind jeweils im Rahmen ihrer Aufgaben fürdie Vorbeugung und Abwehr von Gefahren zuständig. Im Sinne dergesamtstaatlichen Vorsorge gegen infektiologische Gefahrenlagen kannbei drohenden Gefahren, bei eingetretenen Schadenslagen sowie bei
Katastrophen der Stab dieser Gesundheitsbehörden aufgerufen werden.
Teilweise werden diese Stäbe im Rahmen des Ressortprinzips
federführend tätig, teilweise werden gemeinsame Stäbe von Gesundheitsund Innenressorts gebildet. Die Gesundheitsministerien können in derRegel bei gesundheitsbezogenen Lagen die Aufrufung des Stabes derLandesregierung vorschlagen. In diesem Stab arbeiten dann die
betroffenen Ministerien gemäß ihrer Aufgabenzuständigkeit mit underledigen die Aufgaben im Rahmen der Ressortzuständigkeit.

Arbeitsweise im StabDie Arbeitsweise im Stab ist ein zielgerichteter, immer wiederkehrender,in sich geschlossener Denk- und Handlungsablauf. Durch das wiederholte
Durchlaufen wird die notwendige Lagebeurteilung und Beschlussfassung
sichergestellt.
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Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 7: Arbeitsweise im Krisenstab

Aufgaben der Stabsfunktionen
Die Aufgaben der Stabsfunktionen gemäß der FwDV 100 werden
beispielhaft in der nachfolgenden Tabelle dargestellt:
Stabsfunktion
S 1 (Personal)

Aufgaben
Alarmierung des im Dienst
befindlichen Personals
Alarmierung des Personal aus
der FreizeitÜberwachung der Alarmierung
Führen von
Personalübersichten,Überwachung der Arbeitszeiten
Bereitstellen von
Personalreserven (bei längeren
Einsätzen)

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Stabsarbeit
Alarmieren und Anfordern vonÄmtern und Behörden,
Organisationen
S 2 (Lage)

Information sicherstellen
Unterrichten vorgesetzter
Stellenregelmäßige betriebsinterne
Information der Mitarbeiter
Unterrichten anderer
StellenEinsatzdokumentation
Führen des Einsatztagebuches
Sammeln, Sichern undRegistrieren desInformationsmaterials
Erstellen eines
Abschlussberichtes

S 3 (Einsatz)

Beurteilen der Lage
Einsatzdurchführung, z.B.
Festlegen von
Einsatzschwerpunkten,
Festlegen der erforderlichen
Einsatzkräfte, Einsatzmittel undReserven
Sicherstellung der Führung im
Rahmen des Einsatzplanes(Führungsorganisation)
Durchführen von
Lagebesprechungen
Erteilen und Überwachen von
Aufträgen
Zusammenarbeit mit anderenÄmtern, Behörden und
Organisationen

S 4 (Logistik)

Anfordern weiterer Einsatzmittel
Heranziehen von Hilfsmitteln
Bereitstellen vonVerbrauchsgütern und
Einsatzmitteln

40Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Bereitstellen und Zuführen der
Verpflegung
Festlegen der
Versorgungsorganisation
Bereitstellen vonSchutzausstattung zum
Eigenschutz der Mitarbeiter
S 5 (Presse- und Medienarbeit)

Presse- und Medieninformation
Sammeln, Auswählen und
Aufbereiten von Informationen
aus dem Einsatz
Erfassen, Dokumentieren und
Auswerten der Presse- undMedienlage
Erstellen von Presse- undMedieninformationen
Presse- und Medienbetreuung
Informieren, Führen und
Unterbringen der Presse- undMedienvertreter/innen
Vorbereiten und Durchführen
von Pressekonferenzen
Veranlassen und Betreuen von
Bürgertelefonen
Veranlassen von Warn- undSuchhinweisen

S 6 (IT und Kommunikation)

Planen des IT- und
Kommunikationseinsatzes,
Erarbeiten eines
Kommunikationskonzeptes,
Sicherstellung des Einsatzes
Sicherstellung des IT-Einsatzes,
Sicherstellung derKommunikationsorganisation
Gewährleisten der
Kommunikationssicherheit(Redundanz)

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StabsarbeitÜberwachen des
Kommunikationsbetriebes
Ausstattung der Einsatzleitung mit
Bürokommunikation42

Pre-release v1.0

Kommunikation

Kommunikation
Eine gute Kommunikation ist ein wesentlicher Bestandteil zur
erfolgreichen Bewältigung einer Krise. Man unterscheidet (1) die"interne" Kommunikation innerhalb des Verwaltungs- bzw. Krisenstabes,diese ist durch die jeweilige Stabsdienstordnung geregelt, und (2) die"externe" Kommunikation nach außen. Die interne Kommunikation ist
im Kapitel "Einsatzplanung" dargestellt. In diesem Kapitel wird die"externe" Kommunikation mit der Bevölkerung dargestellt.
Hierbei wird zwischen Risiko- und Krisenkommunikation unterschieden.
Mit Risikokommunikation wird die Kommunikation im Vorfeld einer
Krise bezeichnet. Krisenkommunikation wird notwendig, wenn die Krise
eingetreten ist. Eine gute Risikokommunikation erleichtet die
Kommunikation in der Krise erheblich, da sie es ermöglicht, auf dieses
Wissen im Krisenfall aufzubauen.
Der Leitfaden Krisenkommunikation des Bundesministeriums desInnern, für Bau und Heimat (BMI) stellt in übersichtlicher Weise die
folgenden Themen für eine erfolgreiche Kommunikation dar:
Risikokommunikation
Krisenkommunikation
Zielgruppengerechte Krisenkommunikation
Krisenkommunikationsplan
Planungshilfen
Durch eine gute Kommunikation können Bevölkerung, Medienvertreter
und Behörden zu einem erfolgreichen Team bei der Bewältigung einer
Krise werden.

Risikokommunikation
Ziel der Risikokommunikation ist es, das gegenseitige Vertrauen aller
Beteiligten zu stärken. Dies gelingt am besten durch den Aufbau einer
langfristigen Beziehung. Diese stellt die Grundlage für Glaubwürdigkeit
dar, die im Krisenfall unverzichtbar ist. Risikokommunikation setzt
daher Transparenz, Verlässlichkeit und größtmögliche Ehrlichkeit
voraus. Entsprechend stellt Risikokommunikation einen kontinuierlichen
Prozess dar. Behörden sollten sie ansehen und nutzen als

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement“„Austausch von Informationen und Meinungen über Risiken
zur Risikovermeidung, Risikominimierung und Risikoakzeptanz“(Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe2011),

bei der alle Beteiligten einbezogen werden sollten.
Dies ist insbesondere von Bedeutung, wenn die Bevölkerung motiviert
werden soll, selber Vorsorge zu betreiben. Ein Beispiel für die
Krisenvorsorge ist die Broschüre des BBK Ratgeber für Notfallvorsorge
und richtiges Handeln in Notsituationen, in der wichtige
Informationen und Checklisten zusammengestellt sind“"zu allen wichtigen Themen – vom Lebensmittelvorrat bis zum
Notgepäck – um persönlich für den Notfall gerüstet zu sein"(Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe2018) .

Nur durch präventive Kommunikation ist es möglich, dass im Krisenfall
auf die getroffe Vorsorge zurückgegriffen und das Wissen unverzüglichabgerufen werden kann.
Ein Beispiel für die Notwendigkeit einer Risikokommunikation ist die indiesem Handbuch dargestellte Ressourcenknappheit, hier am Beispiel
der Verteilung von Medikamenten herausgegriffen. Solange keine
gesundheitlichen Gefahren drohen, wird jede Person dafür Verständnis
aufbringen, dass medizinisches Personal, das sich um die ersten
Patienten kümmern muss, bevorzugt geschützt werden muss. Ebenso
Kräfte, die für die Aufrechterhaltung der kritischen Infrastrukturen oderfür die öffentliche Sicherheit verantwortlich sind. Für die Arbeit
innerhalb des eigenen Amtes kann dies bedeuten, dass im Vorfeld einer
Krise geklärt wird, welche Aufgaben, die im Regelbetrieb eine hohe
Wichtigkeit haben, in der Krise zurückstehen müssen.
Herausforderung der Risikokommunikation ist, dass eine Vielzahl vonFaktoren darüber entscheidet, wie ein Risiko wahrgenommen wird. Dies
kann dazu führen, dass hohe Risiken unter- und geringe Risikenüberschätzt werden, wodurch im Rückschluss die Maßnahmen derGesundheitsbehörden als überzogen oder als unzureichend empfunden
werden. Ein typisches Beispiel hierfür ist, eine Impfung aus Angst vor
den sehr seltenen Nebenwirkungen abzulehnen und dafür das
wesentlich höhere Risiko eines schwerwiegenden Erkrankungsverlaufs

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Kommunikation
bei einer Infektion in Kauf zu nehmen. Treten gefährliche Erkrankungenaufgrund hoher Impfraten nur noch selten auf, ist eine besondere
Herausforderung, persönliche und gesellschaftliche Nutzen-RisikoErwägungen voneinander getrennt darzustellen.
Die Art der Kommunikation trägt entscheidend dazu bei, wie ein
bestimmtes Risiko wahrgenommen wird. So deuten verschieden Studien
darauf hin, dass bezüglich der Eintrittswahrscheinlichkeit, relative
Zahlen - im Vergleich zu absoluten Zahlen- häufig zu einer zu hohen
Risikobewertung führen (Wegwarth, Odette; Gigerenzer, Gerd 2011).
Auch kann die Art der Darstellung dazu führen, dass das
Schadensausmaß falsch eingeschätzt wird. Dies spielt insbesondere bei
biologischen Gefahrenlagen, bei denen das Schadensausmaß von sovielen Faktoren abhängt, dass eine Abschätzung nahezu unmöglich ist,eine große Rolle. Auch diese Unsicherheit muss kommuniziert werden.
So hat z.B. die strategische Planung für den Fall, wie mit 30%
Personalausfall umzugehen ist, dazu geführt, dass sich die Auffassung
festgesetzt hat, dass bei jeder Pandemie ca. 30% erkranken.
Auch der Zeitpunkt der Risikokommunikation kann einen Einfluss darauf
haben, wie sie wahrgenommen wird. Die Veröffentlichung von diesen
Notfall-Informationen muss daher so in eine Risikobewertung eingebettet
werden, dass für den Adressaten deutlich wird, ob dies eine allgemeine
Information ohne aktuellen Anlass ist oder auf ein in Kürze zu
erwartendes Ereignis vorbereiten soll. Neben dem langfristigen Aufbau
von Vertrauen, kann die Risikokommunikation auch kurzfristig bei
vermuteten, vorhersehbaren Gefahren (z.B. extremen Wetterlagen) dazu
genutzt werden,“"die Bevölkerung für bevorstehende Ereignisse zu
sensibilisieren und Maßnahmen z.B. zur Warnung derBevölkerung und zum Schutz der Bevölkerung vorzubereiten",wie das BBK in seinem Glossar "Ausgewählte zentrale Begriffe desBevölkerungsschutzes" schreibt.

Krisenkommunikation
Im Gegensatz zur Risikokommunikation, die vor allem der Vorbereitung
auf die Krise dient, bedeutet Krisenkommunikation den

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement“"Austausch von Informationen und Meinungen während einer
Krise zur Verhinderung oder Begrenzung von Schäden an
einem Schutzgut" (Bundesamt für Bevölkerungsschutz und
Katastrophenhilfe 2011).

Krisenkommunikation muss sicherstellen, dass alle Verantwortlichen den
gleichen Informations- und Wissensstand haben. Ebenso müssen Medien
und Bevölkerung möglichst wahrheitsgemäß, transparent und aktuell
informiert werden.
Ziel der Krisenkommunikation ist es, rechtzeitig, ausreichend undkonkret zu informieren, damit die erforderlichen Maßnahmen zum
Schutz der Bevölkerung getroffen werden können. Um Verunsicherung
zu vermeiden, ist eine abgestimmte Sprachregelung, an die sich alle
Beteiligten zu halten haben, erforderlich. Aus diesem Grund ist es
notwendig, auch eine Krisenkommunikation im Vorfeld zu planen.
Wird der richtige Zeitpunkt versäumt oder werden unterschiedliche
Informationen verbreitet, drohen überbordende Fehlinformationen undunzutreffende Gerüchte, die schlimmstenfalls zu Hysterie oder Panikführen. Bereits von den ersten Reaktionen kann es abhängen, ob der
Krisenverlauf für die Organisation außer Kontrolle gerät.
MERKE: Um die Kontrolle über die Kommunikation zu behalten,
gelten daher folgende Grundsätze:1. Agieren statt reagieren
2. Nur gesicherte Informationen herausgeben, ggf.
Unsicherheiten erläutern
3. Kontakt halten und ansprechbar sein

Presse- und Medienarbeit
Im Krisenfall muss die Kommunikation nach außen eindeutig geregelt
werden. Presse und Medien benötigen feste Ansprechpartner.
Informationen an die Öffentlichkeit dürfen nur durch dafür Autorisierte
gegeben werden, die für diese Aufgabe besonders ausgebildet sind.
Anfragende müssen an Autorisierte verwiesen werden. Fach-Expertise
bedeutet nicht automatisch, dass diese auch verständlich vermittelt
werden kann. Üblicherweise wird in Verwaltungen die Pressearbeit

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Kommunikation
zentral über eine Pressestelle geregelt. Diese ist auf jeden Falleinzuschalten.
Da die Bevölkerung erwartet, dass die Behörden zeitnah Hilfe leisten,
Sicherheit geben und effizient funktionieren, ist der Umgang mit
Unsicherheiten, wie er häufig zu Beginn einer Krise besteht, einebesondere Herausforderung. Um Vertrauen zu erhalten, muss die
Unsicherheit kommuniziert werden, gleichzeitig müssen auch die
Maßnahmen benannt werden, die ergriffen werden, um die
Unsicherheiten zu klären und den Zeitpunkt, wann mit weiteren
Informationen zu rechnen ist.
Zur Vorbereitung auf eine Pressekonferenz ist es wichtig, sich nicht nur
auf die Informationen vorzubereiten, die vermittelt werden sollen,sondern sich auch zu überlegen, welche Informationen die
Pressevertreter haben möchten. Wenn die Vertreter der Medien die
Antworten auf ihre Fragen nicht von den autorisierten Personen
erhalten, werden sie sich andere "Experten" suchen, die Antworten
geben. Bei sehr komplexen und fachlichen Themen kann es daher
empfehlenswert sein, ein Team von Ansprechpartnern zur
Pressekonferenz dazuzubitten. Dies können je nach Szenario z.B. derbehandelnde Arzt, beteiligte Rettungskräfte oder Vertreter anderer
Behörden sein.
Hilfreich ist es, den Pressevertretern auch organisatorisch gute
Rahmenbedingungen für ihre professionelle Arbeit zu liefern, z.B. einen
ausreichend dimensionierten Presseraum mit guter Akkustik, möglichst
mit Tischen, Stühlen, Steckdosen und WLAN ausgestattet, so dass die
Informationen gleich weiterverarbeitet werden können. Bei längeren
Lagen kann es sinnvoll sein, für Verpflegung, zumindest Getränke oderauch einfache Speisen, zu sorgen. Die Betreuung sollte möglichst durcheine durchgängig anwesende, geschulte Person erfolgen oder zumindest
sollte deren ständige Erreichbarkeit sichergestellt sein.

Direkte Kommunikation: Internet,
Bürgertelefon, soziale Medien & Apps
Neben Pressekonferenzen, die ausschliesslich einen persönlichen
Kontakt zwischen Behörde und Medienvertretern ermöglichen, bietet das
Internet zahlreiche Möglichkeiten, direkt mit der Bevölkerung zu

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
kommunizieren. Auch hierzu ist eine Vorbereitung im Vorfeld notwendig,
um im Krisenfall auf die notwendige Infrastruktur und Expertise
zurückgreifen zu können. Eine Kenntnis der Zielgruppe, die erreicht
werden soll, ist bei direkter Kommunikation besondes notwenig, um dierichtigen Kommunikationskanäle und die passende Sprache zu wählen.
Für das Internet können im Vorfeld Darksites vorbereitet werden, die im
Krisenfall mit aktuellen Informationen bestückt werden und eineschnelle Freischaltung ermöglichen.
Eine weitere Kommunikationsform, die von der Bevölkerung sehrgeschätzt wird, jedoch sehr personalintensiv ist, sind Bürgertelefone
oder sogenannte "Hotlines". Im Umkehrschluss kann aus den häufigsten
Fragen auch abgelesen werden, zu welchen Themen ein besonderer
Informationsbedarf besteht oder sich gar falsche Informationen
verbreiten.
Speziell für die schnelle Warnung vor Gefahrenlagen wurde die NotfallInformations- und Nachrichten-App des Bundes, kurz Warn-App NINA,
entwickelt. Wichtige Warnmeldungen für unterschiedliche
Gefahrenlagen wie zum Beispiel zu einer Gefahrstoffausbreitung odereinem Großbrand werden direkt auf die Mobiltelefone der Bevölkerung
gesendet. Auch hierbei ist die Risikokommunikation im Vorfeld
notwendig, um die App bekannt zu machen.

Fachkommunikation
Bei einigen Krisenlagen kann es notwendig oder auch hilfreich sein, einegezielte Fachkommunikation mit besonderen Zielgruppen zu führen. Fürden ÖGD sind die in ihrem Zuständigkeitsbereich tätigen Ärztinnen undÄrzte hierbei besonders herauszuheben. Einerseits kann auch bei ihnen
Unsicherheit vorliegen, der dringend entgegengewirkt werden muss,
andererseits sind sie wichtige Multiplikatoren, die ein hohes Vertrauen
in der Bevölkerung besitzen.
Aufgrund ihrer Ausbildung kann bei medizinisches Fachpersonal
fachliches Wissen vorausgesetzt werden, dass für die Kommunikation
mit der Bevölkerung entsprechend die eigenen fachspezifische Spracheanwenden und nutzen kann.

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Kommunikation

Verantwortlichkeit und Dokumentation
In der Regel gibt es in den Verwaltungen Presseabteilungen mit
Pressesprechern, die für die Öffentlichkeitsarbeit zuständig sind. Der
Umgang mit Presseanfragen, Anfragen von anderen Behörden, Anfragen
von Institutionen und Anfragen aus der Bevölkerung sollte klar geregelt
sein. In Krisensituationen werden häufig zentrale Auskunftsstellen
eingerichtet, die einen Teil der Öffentlichkeitsarbeit übernehmen.
Abzuraten ist von ungeregeltem Auskunftsverhalten von Experten. Die
für Auskünfte autorisierten Personen sollten verpflichtet werden, die
Anfragen nachvollziehbar und strukturiert zu dokumentieren. Die
Hauptverantwortlichen für die Öffentlichkeitsarbeit müssen jederzeit
den Stand der bereits herausgegebenen Informationen nachvollziehen
können.
Wichtig bei der Kommunikation, insbesondere in Krisensituationen, ist
immer auch die Dokumentation, die eine Nachvollziehbarkeit
sicherstellen muss. Durch klar festgelegte interne Zuständigkeits- und
Entscheidungsstrukturen kann über die Kommunikationswege diezeitnahe und sachgerechte Umsetzung vorangebracht werden. Die
Rückmeldung der ausführenden Stellen muss hierbei ebenso bedacht
werden, wie die Information der nicht beteiligten Verwaltungsbereicheund der Bevölkerung.

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Pre-release v1.0

Szenarien: CBRN

Szenarien: CBRN

Einleitung
Das Kürzel CBRN leitet sich ab von von chemisch, biologisch, radiologischund nuklear (engl. chemical, biological, radiological and nuclear), dieseumfassen nicht waffenfähige und waffenfähige chemische, biologische,radiologische und nukleare Materialien, die erheblichen Schaden
verursachen können. Nicht waffenfähige Materialien werden traditionellals Gefahrgut bezeichnet und können auch kontaminierte Lebensmittel,
Vieh und Pflanzen umfassen.
Es existieren viele Bedrohungen, dabei geht es nicht nur um die
absichtliche Freisetzung von Erregern, die eine Bedrohung darstellen,sondern es gibt auch Umweltfaktoren, die eine wichtige Rolle spielen. In
allen CBRN-Lagen können die Gesundheitsämter auf unterschiedliche Art
und Weise gefordert sein. Während bei den biologischen Lagen die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des ÖGD in der Regel die
federführende Verantwortung in der primären und sekundären Phaseeines Einsatzes haben, tragen, sie bei den C- und RN-Lagen eher eine
fachliche Verantwortung in der sekundären Phase, in der es danninsbesondere um die Nachsorge nach einem Ereignis geht.

B-Lagen (syn. biologische Gefahrenlagen, BSzenarien, infektiologische Gefahrenlagen)
Im Folgenden werden die von infektiösen Erkankungen ausgehenden
Gefahrenlagen dargestellt.

C-RN-Lagen
Die C-RN-Lagen werden zu einem späteren Zeitpunkt in das Lehrbuch
integriert und sind nicht Bestandteil der Vorabversion .

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Pre-release v1.0

Szenarien: B-Lage

Szenarien: B-Lage

Unterschiedliche B-Lagen
Hier werden zunächst die biologischen Gefahrenlagen betrachtet, dieauch als sogenannte B-Lagen oder infektiologische Gefahrenlagen
bezeichnet werden, und die an sich bereits sehr vielfältig sind.
Folgende sechs Teilszenarien sind zu unterscheiden:
1. Einzelfall einer Erkrankung mit hochpathogenen Erregern
2. lokale Epidemie
3. überregionale Epidemie
4. Pandemie
5. Fund einer auffäligen Substanz/Anschlag auf Einzelpersonen
6. Bioterroristischer Anschlag

Risikobewertung
Unter biologischen Gefahren versteht man im allgemeinen die
Verbreitung von Infektionserregern oder entsprechenden Toxinen. Fürdie Gefährdungsbewertung in einer akuten Lage ist es hilfreich, dasbiologische Agens zu kennen. Es ist die Unterscheidung zu treffen, ob essich um die Ausbruchssituation in beispielsweise einer Klinik handelt,
wo das Agens/die Infektionsgefahr meist bekannt ist; oder ob es sich um
das gehäufte Auftreten von Erkrankungen des gleichen Formenkreises
und unklarem Erreger handelt (beides am ehesten entsprechend
Szenario 2, in der Abbildung "Überblick verschiedene Szenarien"). Dieses
wäre einerseits zum Beispiel in einer Pflegeeinrichtung bei dem
gehäuften Auftreten von gastroenteritischen Symptomen denkbar.
Möglich ist in diesem Zusammenhang aber andererseits auch die
Gefährdung durch "Bioterrorismus" bei (noch) unbekanntem Status an
Betroffenen (am ehesten Szenario 5; in der Abbildung "Überblick
verschiedene Szenarien"). Hier kommt es auch darauf an labortechnischentsprechende Testungen zur Verfügung zu haben. Existierende
Schnelltests sind insbesondere bei Umweltproben nur bedingt
zuverlässig und können sowohl zu falsch positiven als auch zu falschnegativen Ergebnissen führen. Eine Analytik in einem erfahrenen Labor
ist daher in jedem Fall für eine Risikobewertung notwendig.

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Merke: Auch wenn die überwiegende Anzahl derAusbruchsgeschehen eine natürliche Ursache hat, ist bei der
Risikobewertung die Möglichkeit einer absichtlichen Ausbringung zu
bedenken.
Darüberhinaus sind folgende Kritien einzubeziehen:
Infektionswege
Behandlungsoptionen
Verfügbare Schutzmaßnahmen
Ausbreitungswahrscheinlichkeit
Für eine Risikoanalyse im Vorfeld einer Lage, bietet sich beispielsweiseeine Matrix aus Schadensausmaß und Eintrittswahrscheinlichkeit an.
Eine Risikomatrix kann helfen, das zu erwartende Schadensausmaßeinzuschätzen, wie der Szenarienüberblick in der Abbildung "Überblick
verschiedene Szenarien" zeigt (Quelle: Generischer Plan für biologische
Gefahrenlagen - Anhand von 5 Szenarien; Version 2.0 |Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales - Abbildung modifiziert inSzenario 5 und 6).

Abbildung 8: Überblick verschiedene Szenarien

Für eine Risikobewertung ist es darüber hinaus notwendig, das Ziel zu
definieren, das in der jeweiligen Situation erreichbar ist. So kann zu

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

55

Szenarien: B-Lage
Beginn einer Epidemie das Ziel darin liegen, den Ausbruch zu
verhindern oder zumindest hinauszuzögern, während bei einer
flächendeckenden Epidemie die Aufrechterhaltung des sozialen Lebens
im Vordergrund steht.

Maßnahmen
Der Übergang zwischen den drei im Folgenden dargestellten Phasen ist
fließend, so dass im Rahmen der Risikobewertung eine schrittweise
Anpassung der eingesetzten Maßnahmen notwendig ist. Siehe dazu die
im Epidemologischen Bulletin 7/2020 des RKI veröffentlichten
Informationen zu Zielen von Infektionsschutzmaßnahmen".

Eindämmungsstrategie (Containment)
In dieser Phase wird versucht, jeden einzelnen Erkrankten so früh wie
möglich zu entdecken und umgehend zu isolieren. Alle Kontaktpersonen
werden nachverfolgt und unter Beobachtung oder ggf. unter Quarantäne(insbesondere bei Erkrankungen, bei denen schon vor Symptombeginn
andere Personen angesteckt werden können) gesetzt, um die
Infektionskette schnellstmöglich zu unterbrechen.
Bei dieser Strategie ist das Ziel, den Erreger auszurotten. Wenn dies nicht
möglich ist, soll versucht werden, Zeit für eine bestmögliche
Vorbereitung zu gewinnen, z.B. zur Entwicklung von Therapie-Optionen
und/oder Impfstoffen, zur Durchführung von Studien zu Eigenschaftendes Erregers, zur Erhöhung von Behandlungskapazitäten in Kliniken undzur zeitlichen Trennung von anderen Infektionsgeschehen (z.B. jährliche„Grippewelle“).

Schutz-Strategie vulnerabler Gruppen (Protection)
Sobald es nicht mehr möglich ist, eine Ausbreitung des Erregers zu
verhindern, konzentriert sich der Schutz verstärkt auf
Personen/Personengruppen, für die ein erhöhtes Risiko für schwere
Krankheitsverläufe besteht.

56

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Folgenminderungs-Strategie (Mitigation)
Sollte die Ausbreitung der Erkrankung so groß geworden sein, dass die
Schutz-Strategie besonders vulnerabler Gruppen nicht mehr möglich ist,zielen die Maßnahmen stärker auf die Minderung weiterer negativer
Auswirkungen auf die Bevölkerung und darauf, die Folgen für das soziale
Leben möglichst gering zu halten.

Lagenspezifische Kommunikation
Insbesondere zu Beginn einer biologischen Lage muss davon
ausgegangen werden, dass nicht bekannt ist, welche Eigenschaften derErreger hat oder sogar, um welchen Erreger es sich handelt. Auch diese
Unsicherheit muss kommuniziert werden - welche Tatsachen bekanntsind, welche vermutet werden und zu welchen weitere Untersuchungenlaufen.
Ein besonderes Augenmerk bei der Kommunikation vonInfektionskrankheiten besteht darin, dass der Nachbar / Mitmenschplötzlich als Bedrohung wahrgenommen wird. Daher kommt derInformation über Ansteckungswege und Schutzmaßnahmen eine hohe
Bedeutung zu. Bei einem abzusehenden Mangel von Schutzmitteln ist
zudem damit zu rechnen, dass eine Priorisierung vorgenommen werdenmuss. Diese muss sehr sorgfältig abgewogen und klar kommuniziert
werden - möglichst auch schon im Vorfeld einer Krise. In "Ruhezeiten" istes für fast alle nachvollziehbar, dass in einer medizinischen Krise das
medizinische Personal, das sich um die Erkrankten kümmern soll,bevorzugt eine Prophylaxe bekommen muss.
Zur Risiko- und Krisenkommunikation wird verwiesen auf das Kapitel"Kommunikation".

Alarmierung, Meldewege
Nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) besteht u.a. eine unverzügliche
Meldepflicht für Ärzte/innen, Leitungen von Einrichtungen und Laboren
an das zuständige Gesundheitsamt. Die Gesundheitsämter haben eineunverzügliche Übermittlungspflicht an die oberste
Landesgesundheitsbehörde, diese wiederum übermittelt an das RKI.
Voraussetzung dafür ist eine 24/7 Erreichbarkeit. Nach § 25 i.Vm. § 16

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

57

Szenarien: B-Lage
IfSG stellt das Gesundheitsamt unverzüglich Ermittlungen zur Herkunft
des Erregers und zu Kontaktpersonen an. Es legt auch Maßnahmen zur
Verhinderung der Ausbreitung fest (Tätigkeits-/ Besuchsverbote,
Beobachtung, häusliche Isolierung, Absonderung in einem
entsprechenden Krankenhaus - z. B. Sonderisolierstation gemäß § 30 (6)IfSG....).
Mit der behandelnden Einrichtung, der Pressestelle und der obersten
Landesbehörde ist gemeinsam festzulegen, wie und wann dieÖffentlichkeit zu informieren ist. Dafür ist eine zeitnahe Pressekonferenz
einzuberufen. Vorher sind Verantwortlichkeiten festzulegen: Wer leitet
die Pressekonferenz, wer sagt was zu welchem Thema?
Weitere Hinweise zur Alarmierung und zum Meldeverfahren ergebensich aus dem Kapitel Einsatzplanung in den Unterpunkten Alarmierung
und Meldewege.

Führungsorganisation
Die Führungsorganisation im Krisenfall wird ausführlich beschrieben im
Kapitel "Einsatzplanung".

Akteure und Aufgaben
Bei Biologischen Lagen ist in erster Linie das Gesundheitsamt zuständig.
Es muss eine Vielzahl an Aufgaben bei biologischen Gefahrenlagenübernehmen.
Folgende Aufgaben können beispielhaft benannt werden:
Risikobewertung
Risiko- und Krisenkommunikation
Interne Kommunikation
Aufklärung der Bevölkerung
Fachliche Vorbereitung der Pressearbeit, ggf. Hotline einrichten
Ermittlung von Kontaktpersonen, Festlegen von antiepidemischen
Maßnahmen nach IfSG, Kategorisierung von Kontaktpersonen
infektionsepidemiologische Routineerfassung
Arbeitsschutz, Sicherstellung der Versorgung mit persönlicher
Schutzausrüstung58

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Anordnung von diagnostischen Maßnahmen und Entscheidung überdas Untersuchungsspektrum
Schutzmaßnahmen zur Kontaktreduzierung
Hinweise zu Verhaltensmaßnahmen
Organisation und Überwachung des Patienten
Regelung der Probenahme und des Probentransports
Wahrnehmung der Informations- und Beratungsaufgaben fürandere Behörden, Einrichtungen und für die Bevölkerung
Festlegen und Überwachen von AbsonderungenEntscheidung über Art und Umfang der Desinfektionsmaßnahmen
und deren Überwachung sowie fachlicher Beratung
ggf. Entscheidung über Dekontaminationsmaßnahmen
Amtsärztliche Veranlassung der Absonderung
Anordnung der Leichenschau, Beurkundung eines Sterbefalles,Überwachung des Leichentransports und der Kremierung
Entsorgungmanagement
ggf. Koordination von Impfungenggf. Organisationen der Postexpositionsprophylaxe
Dokumentation und Evaluierung
Neben den Gesundheitsämtern wirken die Landesbehörden und
Gesundsheitsministerien im Ereignisfall mit. Die konkreten Aufgaben in
einem Einsatzfall sind länderspezifisch unterschiedlich geregelt.
Das RKI hat als wissenschaftlich-medizinische Einrichtung der
Bundesregierung die Gesundheit der Bevölkerung (Öffentliche
Gesundheit) im Blick. Es ist für die Bekämpfung vonInfektionskrankheiten verantwortlich. Eine besondere Rolle im RKI spielt
die Weiterentwicklung von Methoden und die Gestaltung
wissenschaftlicher Standards, etwa die Aufgabe als ReferenzUntersuchungsstelle beim Verdacht auf die absichtliche Freisetzung vonKrankheitserregern. Das RKI berät aufgrund der gesetzlichen Vorgaben
primär die Fachöffentlichkeit und die Politik. Dennoch gehört es zum
Selbstverständnis, über relevante Infektionsrisiken und
Gesundheitstrends auch Bürger und Patienten zu informieren oder auf
Informationsmöglichkeiten hinzuweisen. Möglichst viele Interessierte
sollen sich ein eigenes Urteil bilden können, um in einer bedrohlichen
oder als bedrohlich empfundenen Situation angemessen zu reagieren

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Szenarien: B-Lageund ihre eigene gesundheitliche Situation zu verbessern. Dazu hat das
RKI 2016 weitere Informationen veröffentlicht in der Broschüre
Gesundheit schützen, Risiken erforschen.
Der Ständige Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren(STAKOB) ist bei infektiologischen Lagen ein weiterer wichtiger Akteur.
Die STAKOB ist ein bundesweites Expertennetzwerk für das Management
und die Versorgung von Patienten mit Krankheiten durch hochpathogene
Erreger. Die Kompetenzzentren verfügen über die spezielle Expertise im
Bereich des öffentlichen Gesundheitsdienstes, während die
Behandlungszentren auf die klinische Versorgung in
Sonderisolierstationen zur Behandlung von Patienten mit
hochpathogenen, lebensbedrohlichen Erkrankungen spezialisiert sind.
Auch zur telefonischen Beratung kann der STAKOB kontaktiert werden.
Weitere Akteure sind die medizischen Versorgungseinrichtungen. Hierzu
gehören Arztpraxen (ambulante Versorgung) und Krankenhäuser
(statioäre Versorgung). Labore und Apotheken wirken ebenfalls mit.
Letztendlich haben insbesondere in einer Epidemie - und in einer
Pandemie - alle Arbeitgeber, zusammen mit den verantwortlichen
Betriebsärzten, diese Aufgaben im Arbeitsschutz.
Insbesondere bei dem Verdacht auf einen Bioterroristischen Anschlag
sind weitere Akteure beteiligt:
die Polizei, um abzuklären, ob es sich um einen begründeten
Verdacht handelt. Sie wird entsprechend eine
Ernsthaftigkeitsprüfung durchführen. Sollte diese positiv ausfallen,sind weitere Maßnahmen notwendig, wie z.B. der Ausschluss vonSprengstoffen. Auf die Polizei kommt im weiteren Verlauf die
Absperrung des Tatortes sowie die Ermittlung der Täter zu.
die Feuerwehr im Rahmen der Gefahrenabwehr, um eine weitere
Ausbreitung der biologischen Agenzien zu verhindern. Die
Feuerwehr übernimmt auch häufig in Amtshilfe für den Amtsarzt
die Probenahme.
die Analytische Task Force (ATF) ist vom Bundesamt für
Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe mit spezieller
Messtechnik ausgestattet worden. Eine ATF ist an 10 Standorten in
Deutschland vertreten und kann daher innerhalb von maximal 3
Stunden an jedem Ort tätig werden, zu dem sie gerufen wird. Bei

60Pre-release v1.0

Krisenmanagement
einem Pulverfund vorzugsweise, um eine Freimessung vonchemischen und radionuklearen Stoffen vorzunehmen.

Ressourcen
Personal
Die wichtigste Ressource bei infektiologischen Lagen stellt das Personal
dar. Hier müssen die Maßnahmen zum Arbeitsschutz (persönliche
Schutzmaßnahmen) im Vordergrund stehen.
In biologischen Gefahrenlagen kann das im Umgang mit persönlicher
Schutzausrüstung (PSA) geschulte medizinische Personal, inkl.
Rettungsdienstpersonal, sehr schnell zu einer Mangel-Ressource werden.
Insbesondere bei Nutzung des Infektionsschutzsets und der damit
verbundenen geringen Tragezeit und hohen körperlichen Belastung wird
der Mangel an geschultem Personal zusätzlich verschärft.

Persönliche Schutzausrüstung
Bei einer deutschlandweiten Krisensituation wird die PSA sehr schnell
vergriffen sein. Entsprechend muss Vorsorge getroffen werden, um PSA
in ausreichender Menge zu bevorraten (CAVE: Haltbarkeit).
Die ausreichende Menge ist abhängig von der Risikobewertung, welche
Szenarien zu erwarten sind und welches Ausmaß diese im eigenen
Zuständigkeitsbereich annehmen können. Hierbei sind auch die
Tragezeiten zu berücksichtigen. Wie in dem Kapitel "Toolbox" zumArbeitsschutz beschrieben wird, ist das Infektionsschutzset pro Anzug
wesentlich günstiger als ein Gebläseanzug. Aufgrund der kurzen
Tragezeit von maximal 2 Stunden, bei Ungeübten auch deutlich kürzer,
ist der Verbrauch jedoch deutlich höher.

Verpackungsmaterial für Proben
Um in einer biologischen Krisensituation Proben schnell und sicher
versenden zu können, ist ausreichend Verpackungsmaterial (P620)
vorzuhalten. Falsches Verpackungsmaterial kann dazu führen, dass
Probematerial aus der Verpackung austritt und damit Personen

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Szenarien: B-Lagekontaminiert werden. Zudem können "improvisierte" Verpackungen das
Personal im Labor vor Herausforderungen beim Öffnen der Verpackung
stellen, wodurch wertvolle Zeit verschwendet wird.

Sonstige Ressourcen
Auf die weiteren Ressourcen, wie Medikamente für PEP und Therapie,
die Absonderungseinrichtungen bzw. das Personal zur Überwachung vonhäuslicher Quarantäne und die Versorgungskapazitäten im Krankenhaus,
insbesondere Beatmungsbetten und Isolierbetten, wird im Kapitel"Toolbox" eingegangen.

Ambulante Versorgung
Sowohl im Rahmen der Influenza-Pandemieplanung als auch derPlanungen im Rahmen von COVID-19 spielt die ambulante
Patientenversorgung eine große Rolle. Der Pandemieplan des RKI führt
dazu aus“"Zur Sicherstellung der notwendigen stationären
Behandlungsressourcen für schwer erkrankte Fälle soll die
Patientenversorgung so lange wie möglich ambulant
erfolgen." (Strukturen und Maßnahmen, Nationaler
Pandemieplan, RKI)Zur Abklärung von COVID-19 Verdachtsfällen schreibt das RKI“"In bestimmten Situationen, in denen eine stationäre
Aufnahme unter klinischen Gesichtspunkten nicht notwendig
ist, kann bei Erfüllung gewisser Voraussetzungen (siehe
Tabelle) dies in der ambulanten Betreuung erfolgen."(Hinweise zum ambulanten Management von COVID-19Verdachtsfällen, RKI, Stand 27.2.2020).

Die Organisation und das Risikomanagement der ambulanten Versorgung
sollten im Vorfeld einer Krise geplant werden.

“
62„Über die Daseinsfürsorge hinaus liegt die Zuständigkeit für
die ambulante Versorgung im Rahmen desSicherstellungsauftrags nach §72 des Fünften Buches
Sozialgesetzbuch bei den Kassenärztlichen Vereinigungen“.

Pre-release v1.0

Krisenmanagement(Strukturen und Maßnahmen, Nationaler Pandemieplan
Teil 1, RKI)Zur Sicherstellung der Qualität in der ambulanten Versorgung ist es
dringend notwendig, niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten speziell auf
ihre Tätigkeit ausgerichtete Informationsmaterialien zur Verfügung zu
stellen, die praktische Handreichungen sind, z.B. zur AnamneseErhebung, für Beratungsgespräche, zur Probenahme, zu
Diagnostiklaboren und zu Schutzmaßnahmen für sich, ihr Personal
sowie die anderen Patienten. Die Empfehlungen der Bundesärztekammer
und der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst undWohlfahrtspflege haben besondere Hinweise publiziert für das
Risikomanagement in Arztpraxen.

Klinikzuweisung, stationäre Versorgung
Wenn die Anzahl Geschädigter die unmittelbar verfügbaren Ressourcen
des Rettungsdienstes übersteigt, spricht man von einem Massenanfall
von Verletzten (MANV). Diesbezüglich und bezüglich Sichtung und
Klinikzuweisung wird es in diesem Lehrbuch zu einem späteren
Zeitpunkt weitere Hinweise geben.
Welche Systeme der Klinikzuweisung im Regelbetrieb desRettungsdienstes genutzt werden, ist regional unterschiedlich. In
welchen infektiologischen Lagen die Zuweisungssysteme für den
Regelbetrieb/MANV geeignet erscheinen oder ob abweichende
Zuweisungssysteme zu nutzen sind, muss festgelegt werden.
Idealerweise ist ein Zuweisungssystem nicht nur mit der stationären
Versorgung, sondern auch mit dem ambulanten Sektor verzahnt. Hiermit
kann dann eine gezielte Entlastung des stationären Bereichs erfolgen.
Auch im stationären Bereich sind umfangreiche Vorbereitungennotwendig. So führt der Pandemieplan des RKI aus:“„Eine von der allgemeinen Patientenversorgung räumlich
getrennte Aufnahme und Versorgung von Influenzapatienten
sowie die Bereitstellung zusätzlicher Bettenkapazitäten,beispielsweise durch Verschiebung planbarer Operationen,sind dabei von besonderer Bedeutung." (Strukturen undMaßnahmen, Nationaler Pandemieplan Teil 1, RKI)

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

63

Szenarien: B-Lage
Zum Bedarf an persönlicher Schutzausrüstung verweisen wir an dieser
Stelle auf das Kapitel "Toolbox". Auch an den erhöhten Bedarf z.B. vonMedikamenten muss gedacht werden.

64

Pre-release v1.0

Toolbox

Toolbox
In der Toolbox (Werkzeugkasten) werden fachliche und logistische
Maßnahmen näher beschrieben, die bei infektiologischen Gefahrenlagenggf. notwendig werden.
Zu den fachlichen Maßnahmen gehören
Diagnostik
Arbeitsschutz/Persönliche Schutzausrüstung
Surveillance
Desinfektionsmaßnahmen
Schutzmaßnahmen
Isolierung
Den logistischen Maßnahmen können folgende Themen zugeordnet
werden:Patiententransport
Probenmanagement
Therapie und Impfkonzept
Umgang mit Leichen
Entsorgungsmanagement
Hier dargestellt, sind generische Hinweise. Für zahlreiche Erreger gibt es
spezielle Empfehlungen, z.B. auf den Seiten des RKI unter
Infektionskrankheiten A-Z, auf den Internetseiten Landesbehörden oder
ggf. der jeweils zuständigen Behörden.

Fachliche Maßnahmen
Diagnostik
Die Diagnostik zur Feststellung der Krankheit ist ein wesentlicher
Bestandteil zur Beurteilung, welche therapeutischen undseuchenhygienischen Maßnahmen notwendig sind. Die Diagnostik reichtvon der Anamnese über die körperliche Untersuchung bis zur apparativen
Untersuchung inklusive der Laboranalytik. Bei vielen
Infektionskrankheiten wird die Diagnostik dadurch erschwert, dass die
Symptome bei Krankheitsbeginn häufig sehr unspezifisch sind, so dasseine Abklärung im Labor notwendig ist, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Anforderung an die Labor-Diagnostik sind dementsprechend:
66

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
hohe Sensitivität: möglichst geringe Mengen eines Erregers müssen
nachweisbar sein, um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden
hohe Spezifität: gute Unterscheidung zwischen ähnlichen
Erregern/Agentien, damit keine falsch positiven Ergebnisse
vorkommen
hohe Stabilität: möglichst geringer Einfluss von Störfaktoren, die das
Ergebnis verfälschen und zu falsch positiven oder falsch negativen
Ergebnissen führen können (z.B. durch Hemmstoffe)
hohe Schnelligkeit: möglichst kurze Zeitspanne bis zum Testergebnis,
damit die richtigen Maßnahmen so schnell wie möglich ergriffen
werden können
Zur Optimierung der Diagnostik sind eine korrekte Probenahme sowie
richtige Verpackung und Versand (ebenfalls in dieser Toolbox dargestellt)
notwendige Voraussetzungen. Um im Krisenfall keine unnötige Zeit zu
verlieren, sollten entsprechende Labore im Zuständigkeitsbereich bekannt
sein, deren Diagnostikspektrum bekannt sein und die
Kontaktinformationen vorliegen. Zum reibungslosen Ablauf trägt bei, mit
dem Labor die Probenahme abzustimmen - insbesondere, welche Art vonProben am besten geeignet sind - und das Labor vorab zu informieren,
damit es mit vorbereitenden Maßnahmen beginnen kann, solange die
Probe noch unterwegs ist.
Während es zu Beginn eines Ausbruchs oder bei Erkrankungen mit hoher
Letalität notwendig ist, jeden einzelnen Fall zu diagnostizieren, kann es im
Verlauf einer Epidemie aufgrund von Laborüberlastung oder eindeutigen
epidemiologischen Zusammenhängen notwendig werden, bei derErstellung von Diagnosen auf Falldefinitionen zurückzugreifen, dieeigentlich zum Ziel haben, bundesweit einheitliche Kriterien im Rahmender Überwachung von Infektionskrankheiten sicherzustellen.

Arbeitsschutz / Schutzausrüstung
Grundlagen
Die Grundlage für Tätigkeiten mit Biologischen Arbeitsstoffen bildet die
Biostoffverordnung (BioStoffV) mit dem Ziel, die Sicherheit undGesundheit der Beschäftigten und anderer Personen zu schützen. Der beim
Bundesministerium für Arbeit und Soziales gebildete Ausschuss fürKommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) ermittelt auf Grundlage der
Biostoffverordnung den Stand der Wissenschaft, Technik, Arbeitsmedizin
und Arbeitshygiene und stellt diese in Form von Technischen Regeln für
Biologische Arbeitsstoffe (TRBA) zur Verfügung.
Sie decken die folgenden Themengebiete ab:Allgemeines, Aufbau und Anwendung
Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen (z.B. Schutzmaßnahmen
in Laboratorien, bei akuten biologischen Gefahrenlagen, Abfall,
Abwasser, Gesundheitswesen)
Gefährdungsbeurteilung (z.B. Einstufung in Risikogruppen)
Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen
Beschlüsse des ABAS zu Anforderungen bei Tätigkeiten mit
biologischen Arbeitsstoffen in besonderen Fällen (z.B. Tuberkulose,
Polio, Influenza, hochpathogene Krankheitserreger)
TRBAs sollen dabei unterstützen, die bestmöglichen
Arbeitsschutzmaßnahmen umzusetzen. Sie haben keinen
Gesetzescharakter. Es ist daher möglich, andere Maßnahmen anzuwenden,
die die gleiche Schutzwirkung haben.
Der Arbeitsschutz arbeitet nach dem Prinzip, dass bauliche Maßnahmen
vor organisatorischen Maßnahmen und diese wiederum vor persönlichen
Maßnahmen zu prüfen sind. Dementsprechend ist vor jedem Einsatz eine
Gefährdungsbewertung durchzuführen und angemessene
Schutzmaßnahmen festzulegen. Es sollte nicht grundsätzlich derhöchstmögliche Schutz angewendet werden, da dieser einerseits den
Träger unnötig belastet und im ungünstiens Fall sogar dazu beitragenkann, dass Patienten nicht optimal versorgt werden.

Persönliche Schutzausrüstung
In den TRBAs werden die Anforderungen an die Persönliche
Schutzausrüstung (PSA) beschrieben, z.B. innerhalb von Einrichtungendes Gesundheitswesens (TRBA 250) oder für die Versorgung vonPatienten mit hochkontagiösen Erkrankungen außerhalb vonSonderisolierstationen (Beschluss 610). In den TRBAs werden zahlreiche
Normen aufgeführt, die die PSA erfüllen muss. Für die Beschaffung von
PSA ist es hilfreich, die Erfüllung der genannten Normen vom Hersteller

68

Pre-release v1.0

Krisenmanagementzu fordern, da dadurch gewährleistet ist, dass der Stand der Wissenschaft
eingehalten wird.
Schutzausrüstungen werden auf der Grundlage der Richtlinie 89/686/EWG(Richtlinie des Rates vom 21. Dezember 1989 zur Angleichung der
Rechtsvorschriften der Mitgliedstaaten für persönliche
Schutzausrüstungen) hergestellt und klassifiziert. Im Einsatz gegentödliche Gefahren oder bei schwerwiegenden gesundheitlichen
Folgeschäden kommt die Kategorie III zum Einsatz.
Bei der Auswahl von PSA kann grundsätzlich unterschieden werden
zwischen dem sogenannten Infektionsschutzset, das aus verschiedenen
Komponenten zusammengesetzt wird, und dem Gebläseanzug, der häufig
aus einem Einteiler mit einem externen Gebläse besteht.
Als Vorteile des Infektionsschutzsets werden der geringere Preis pro Set
und der niedrigere Wartungsaufwand aufgeführt. Die Vorteile desGebläseanzugs sind der höhere Tragekomfort, längere Tragezeiten, bessere
Kommunikationsmöglichkeiten bei Verwendung eines Headsets, keine
Geruchsbelästigung bei der Dekontamination (bei der Nutzung von ABEK
P3-Filtern). Auch wenn beim Infektionsschutzset die Fehlerquote beim
Anlegen höher ist als beim Gebläseschutz, benötigen beide Systeme
regelmäßiges Training. Insbesondere beim Ablegen der PSA treten
regelmäßig Fehler auf, die im Ernstfall lebensbedrohliche Folgen haben
können.
Im Folgenden wird daher auf diese Komponenten in Auszügen gesondert
eingegangen, bezüglich der vollständigen Beschreibung wird auf die TRBA
250 und den Beschluss 610 verwiesen.

Atemschutz
Die Atemwege werden durch partikelfiltrierende Masken geschützt(Filtering Face Piece, FFP). Die Dichtigkeit wird nach DIN EN 149:2001 auf
Feinstäube und flüssige Aerosole geprüft. Die Klasse gibt die Filterleistungan:
FFP-1 höchstens 22%,
FFP-2 höchstens 8% und
FFP-3 höchstnes 2% Gesamtleckage

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Mit Abnahme der Leckage steigt die Schutzwirkung, aber auch die
Belastung durch erschwertes Atmen. Ein Ausatemventil trägt im Gegenzug
zur Reduzierung der Belastung bei und sollte daher insbesondere bei FFP3 Masken gewählt werden. Zusätzlich wird die Schutzwirkung durch denkorrekten Sitz beeinflusst. Aufgrund unterschiedlicher Kopfformen mussindividuell getestet werden, welche Maske für wen am besten geeignet ist.
Hierzu ist ein sogenannter FIT-Test durchzuführen. Bei Bartträgern oderstark vernarbter Haut im Bereich der Dichtlippe ist davon auszugehen,dass kein Dichtsitz erreicht wird. Um einen zusätzlichen Spritzschutz zu
gewährleisten, sollte das Filterflies zusätzlich nach DIN EN 14683(Spritzschutz IIR) geprüft sein.
Der häufig verwendete Mund-Nasen-Schutz ("OP-Maske") stellt keinenAtemschutz dar. Er ist in erster Linie bei erkrankten Personen einzusetzen,
die gesundheitlich in der Lage sind, ihn zu nutzen, um die Verteilung vonErregern zu verringern. Eine Atemschutzmaske mit Ausatemventil darf
hingegen bei Erkrankten nicht angewendet werden, da sie einerseits beim
Einatmen einen hohen Atemwiderstand aufweist, andererseits beim
Ausatmen keine Filterwirkung hat.
Bei Verwendung einer Vollmaske oder eines Gebläseschutzanzugs können
Filter gewählt werden, die zusätzlich gegen Gase / Chemikalien schützen.
Die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) hat wichtige
Hinweise zur Benutzung von Atemschutzgeräten zusammengestellt.

Augenschutz
Bei der Auswahl von Augenschutz im Rahmen eines Infektionsschutzsets
ist darauf zu achten, dass er mit den anderen Komponenten
zusammenpasst. Besonders kritisch ist der Übergang vonAtemschutzmaske und Schutzbrille. Bei Gebläseschutzanzügen ist derAugenschutz integriert. Je nach Risikobewertung kann eine Vollbrillenotwendig sein, die rundum geschlossen, ungelüftet und beschlagsfrei ist.
Wenn keine Gefahr einer Aerosolbildung besteht, kann auch ein
Gesichtsvisier genutzt werden. Die Prüfkriterien sind in der EN 166
festgelegt. Entsprechend dieser Norm sollte die Schutzbrille die
Rahmenkennzeichnung 5 aufweisen.

70

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Handhygiene
Da die meisten Erreger über Hände übertragen werden, kommt auch dem
Handschutz eine besondere Bedeutung zu. Hierbei ist zu betonen, dassHandschuhe die biologischen Agenzien ebenfalls übertragen können. Die
Benutzung von Handschuhen befreit nicht von der Händehygiene. Bei der
Wahl der Handschuhe ist sowohl auf mechanischen als auch auf
biologischen Schutz zu achten.
Empfehlenswert ist, sich innerhalb der Gemeinde/des Landkreises mit den
anderen Behörden abzustimmen und ein einheitliches PSA- und auchDekontaminations- und Schulungs-Konzept auszuarbeiten.

Bedarf an SchutzausrüstungUm den Verbrauch an PSA kalkulieren zu können, ist sowohl die Art als
auch die Schwere der Erkrankung zu berücksichtigen, da von ihr
einerseits die Art der PSA, andererseits die Häufigkeit der Kontakte mit
den unterschiedlichen Berufsgruppen abhängt. Eine übersichtliche
Kalkulationshilfe hat das amerikanische Centers of Disease Control andPrevention auf ihrer Internetseite publiziert. Anhand von fünf
unterschiedlichen Szenarien wird der Bedarf beispielhaft dargestellt in
Estimated Personal Protective Equipment (PPE) Needed for Healthcare
Facilities.
MERKE: Der wichtigste persönliche Schutz ist die Inanspruchnahme
der möglichen Schutzimpfungen!! Mit dem Betriebsarzt muss eine
Gefährdungsanalyse erstellt werden.

Surveillance
Unter epidemiologischer Überwachung (Surveillance) wird“

"die fortlaufende systematische Sammlung, Analyse, Bewertungund Verbreitung von Gesundheitsdaten zum Zweck der Planung,Durchführung und Bewertung von Maßnahmen zur
Krankheitsbekämpfung verstanden" RKI, 2020 (n.d.).

Die Surveillance dient der Früherkennung und Verhinderung der
Weiterverbreitung von Infektionen

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Im Dritten Abschnitt des Infektionsschutzgesetzes sind die gesetzlichen
Grundlagen für das Meldewesen in Deutschland festgeschrieben. Dort sindfestgelegt: die meldepflichtigen Krankheiten, Krankheitserreger sowie zur
Meldung verpflichtete Personen sowie die Meldewege vom
Gesundheitsamt über Landesbehörden bis zur Bundesbehörde und derWeltgesundheitsorganisation. In Krisenfällen ist das Bundesministerium
für Gesundheit (BMG) durch §15 ermächtigt, mittels Rechtsverordnung
entsprechend der epidemiologischen Lage, die Meldepflichten aufzuheben,
einzuschränken oder zu erweitern.

Desinfektionsschutzmaßnahmen
Da Krankheitserreger häufig auch über belebte und unbelebte Oberflächen
weiterverbreitet werden können, ist es zur Verhinderung einer
Weiterverbreitung von Krankheitserregern erforderlich, alle Gegenstände,mit denen eine infektiöse Person in Kontakt gekommen sein könnte,
regelmäßig zu desinfizieren. Insbesondere die Abschlussdesinfektion,
wenn ein Patient einen Ort verlässt, z.B. den Rettungswagen oder das
Zimmer nach Entlassung, ist notwendig, um Personen, die die
Räumlichkeiten anschließend betreten, zu schützen. Bei
aerosolübertragbaren Krankheiten kann es zusätzlich notwendig sein,
neben einer Scheuer-Wisch-Desinfektion, eine Raumdesinfektion
durchzuführen.
Desinfektionsmaßnahmen betreffen auch Personen, die durch eine
infektiöse Person oder Gegenstände kontaminiert worden sein könnten.
Besondere Bedeutung kommt hierbei der Händehygiene zu, da die meisten
Krankheiten über kontaminierte Hände übertragen werden. Während es
im häuslichem Umfeld häufig ausreichend ist, die Hände gründlich zu
waschen, ist zum Schutz der Mitarbeitenden, der Erkrankten und der
Besucher in Bereichen mit gefährlichen Krankheitserregern, wie z.B. im
medizischen Bereich und in Diagnostiklaboren, vorgeschrieben, die Hände
zu desinfizieren.
Im §18 des IfSG ist festgeschrieben, dass bei behördlich angeordneten
Desinfektionsmaßnahmen ein Desinfektionsmittel und eine -methodeangewendet werden dürfen, die von der zuständigen Bundesoberbehörde,in diesem Fall dem Robert Koch-Institut, im Bundesgesundheitsblattbekannt gemacht wurden. Bei der Desinfektion werden thermische,chemische und sonstige Verfahren unterschieden. Bei der Auswahl eines72

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
geeigneten Desinfektionsmittels ist es notwendig, die Wirkungsbereiche zu
beachten. Diese sind in der Desinfektionsmittelliste - hier vereinfacht
dargestellt - unterschieden nach:A. zur Abtötung von vegetativen Bakterien,
B. zur Inaktivierung von Viren, wobei „viruzid“ sowohl gegen behüllte
als auch gegen unbehüllte Viren wirksam ist, während „begrenzt
viruzid“ vorzugsweise gegen behüllte Viren wirkt,
C. zur Abtötung von Sporen des Erregers des Milzbrandes und
D. zur Abtötung von Sporen der Erreger von Gasödem undWundstarrkrampf geeignet.
Das RKI veröffentlicht eine Liste der geprüften und anerkannten
Desinfektionsmittel und -verfahren. Da eine fachgereche Desinfektion
hohe Fachkompetenz und Erfahrung voraussetzt, beschreibt die
Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, in
einer Empfehlung: Personelle und organisatorische Voraussetzungenzur Prävention nosokomialer Infektionen.
Die Desinfektionsmittelliste des Verbundes für angewandte Hygiene e.V. ist
die Standardreferenz für die Desinfektion im Routinebetrieb beim
medizinischen und nichtmedizinischen Einrichtungen. Während unter
Dekontamination üblicherweise die Reduktion von schädlichen Agentien
auf ein gesundheitsunschägliches Maß verstanden wird, bedeutet
Desinfektion, die Abtötung bzw. irreversible Inaktivierung vonKrankheitserregern. Eine Dekontamination kann daher, in Gegensatz zur
Desinfektion, ausschließliche eine mechanische Entfernung ohne
Inaktivierung/Abtötung darstellen (siehe dazu auch: Dekontamination
betroffener Personen).

Schutzmaßnahmen
Postexpositionsprophylaxe
Grundsätzlich besteht bei einigen Infektionskrankheiten die Möglichkeit,
dass durch eine unmittelbar nach einer Exposition / möglichen Infektion
eingeleitete Prophylaxe der Ausbruch einer Krankheit verhindert wird.
Beispiele für Krankheiten, die mit antibiotischer
Postexpositionsprophylaxe (PEP) verhindert werden können, sind z.B.:

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Meningokokken-Meningitis
Milzbrand
Tularämie
Pest
Auch einige Viruserkrankungen können im Rahmen eines individuellen
Heilversuchs durch eine PEP möglicherweise verhindert werden, z.B.
virale hämorrhagische Fieber
PockenInfluenza
Bei Ansteckungsverdächtigen muss die Möglichkeit und Sinnhaftigkeit
einer PEP geprüft werden.
Der ÖGD sollte für den eigenen Zuständigkeitsbereich aktuelle
Risikobewertungen vornehmen. Dazu gehört, die folgenden Fragen zu
klären:Mit welchen Infektionskrankheiten muss (realistisch) gerechnet
werden?
Welche dieser Krankheiten sind einer medikamentösen PEP
zugänglich?
Welche Medikamente sind als PEP geeignet?
Sind diese Medikamente für den ÖGD auch in Krisensituationen in
ausreichender Menge verfügbar?
Ist eine eigene Bevorratung von Medikamenten sinnvoll? Sind bei
Bevorratung u.U. auch die Bestände benachbarter GA's bekannt?
Gibt es einen Plan zur Verteilung der PEP?
Sind die Ressourcen zur Verteilung einer PEP auch im Krisenfall
verfügbar?
Ist Informations- und Dokumentationsmaterial für den Fall einer PEP
vorbereitet?
Sind postexpositionelle Impfungen möglich und sinnvoll?
Sind die benötigten Impfstoffe in ausreichender Anzahl verfügbar?
Ist Material zum Transport, zur Lagerung und zur Verabreichung der
Impfstoffe vorhanden?
Gibt es einen Plan zur Verabreichung postexpositioneller Impfungen?
Ist Informations- und Dokumentationsmaterial für den Fall einer
postexpositionellen Impfung vorbereitet?

74

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Isolierung/Absonderung/Quarantäne
Das Ziel von Isolierung/Absonderung/Quarantäne ist, eine
Weiterverbreitung von Krankheitserregern zu reduzieren oder möglichst
zu verhindern. Siehe dazu auch das Fachwörterbuch Infektionsschutz.
Das IfSG beschreibt die Maßnahmen hierzu in gestufter Weise in §§28 und
30.
Im Sinne des §30 IfSG ist die Absonderung/Quarantäne eine
Isolierungsmaßnahme für Kranke, Krankheitsverdächtige,
Ansteckungsverdächtige und Ausscheider. Diese kann in einem geeigneten
Krankenhaus oder in sonst geeigneter Weise erfolgen. Für Ausscheider
sind Ausnahmen möglich, wenn andere Schutzmaßnahmen befolgt
werden.
In Abgrenzung zur Absonderung/Quarantäne sind auch
Isolierungsmaßnahmen nach §28 IfSG möglich, bei denen Personen
verpflichtet werden, den Ort nicht zu verlassen, an dem sie sich befinden,oder bestimmte Orte nicht zu betreten. Hierzu könnte beispielsweise auchdie häusliche Isolierung gezählt werden.

Praktische Aspekte von Isolierungsmaßnahmen
Erfahrungen von Ausbrüchen in den letzten Jahren, bei denen z.B. eine
häusliche Isolierung angeordnet wurde, zeigen, dass den Betroffenen
häufig der Hintergrund für die Sinnhaftigkeit der Maßnahme fehlte undsie teilweise lediglich als „Arbeitsverbot“ verstanden wurde, oder dass sie
zwar die Wohnung nicht verlassen sollten, dann im Gegenzug aber Besuch
eingeladen hatten.
Entsprechend empfiehlt es sich, die Anordnung schriftlich an die
Betroffenen auszugeben und auf die Folgen bei Nichteinhaltung
aufmerksam zu machen. Verstöße können mit einer Geld- oder
Freiheitsstrafe geahndet werden.
Es ist wichtig, den Betroffenen Empfehlungen zu geben, wie sie sich im
häuslichen Umfeld verhalten sollen, insbesondere wenn sich weitere
Personen in derselben Wohnung aufhalten, für die keine
Isolierungsmaßnahmen festgelegt wurden. Hierzu gehören die
Händehygiene sowie das gegenseitige Abstandhalten. Insbesondere bei

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Familien mit kleinen Kindern kann dies eine große Herausforderung
darstellen.
Eine besondere Herausforderung kann auch die Versorgung vonbetroffenen Personen darstellen, die keine Nachbarn oder Angehörigen
haben, die sie mit Lebensmitteln versorgen können. Hierzu kann das
Gesundheitsamt eine Liste mit Unterstützungsangeboten vorbereiten, z.B.
Lieferdienste von Lebensmittelgeschäften oder Apotheken.
Auch die seelische Gesundheit stellt einen wichtigen Pfeiler dar, da z.B.
Ängste, Sorgen vor Ansteckung und Einsamkeit dazu beitragen können,
dass die behördliche Anordnung nicht eingehalten oder abgebrochen wird.
Informieren Sie daher die Betroffenen über Möglichkeiten, wie sie sichbeschäftigen und fit halten können, wie sie weiterhin mit der Umwelt in
Verbindung bleiben können, und an wen sie sich im Notfall werden
können.

Logistische Maßnahmen
Rettungsdienstlicher Patiententransport
Der Patiententransport in B-Lagen stellt den Rettungsdienst vor besondere
Herausforderungen.
In der Regel ist der Transport dekontaminierter Patienten anzustreben. Die
Feuerwehr-Dienstvorschrift „Einheiten im ABC – Einsatz“ (FwDV 500)
führt dazu aus:“

"Kontaminierte Verletzte sind - soweit medizinisch vertretbar unter Verantwortung und Anleitung durch den Rettungsdienst(Notarzt) zu dekontaminieren. (...) Bei einigen ABCGefahrstoffen, die bei Kontaminationsverschleppung eine
erhebliche Schadenausweitung hervorrufen würden (z. B.
Kampfstoffe, besonders B-Kampfstoffe undansteckungsgefährliche Stoffe), ist eine Dekontamination/
Desinfektion an der Einsatzstelle erforderlich." (AFKzV 2012)

Der Transport nicht dekontaminierter Patienten in C-, R- und N-Lagenkann im Nachgang zu schwerwiegenden Problemen führen. Neben derGefährdung von Personal und Bevölkerung kann es zu einer

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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Kontaminationsverschleppung in Transportmitteln und im Weiteren auchin Einrichtungen der Gesundheitsversorgung kommen. Im Verlauf einer
Krise führt dies im ungünstigsten Fall zu einem Ausfall dieser
Infrastruktur.

Transport infektiöser Personen
Der Transport infektiöser Patienten durch den Rettungsdienst folgt meist
einer anderen Logik als bei C- und RN-Lagen. Da der Patient den Erreger
stetig ausscheidet, ist eine Dekontamination häufig nicht sinnvoll. Diese
Transporte setzen gewisse Schutzmaßnahmen voraus. Die Akteure desRettungsdienstes erstellen hierzu Hygienepläne. Diese sollten in
Zusammenarbeit und in Abstimmung mit den verantwortlichen Personen
im Gesundheitsamt erarbeitet werden.
Der Umfang der notwendigen Schutzmaßnahmen muss sich an einer
Einstufung des Patienten orientieren. Das Landesinstitut fürArbeitsgestaltung in Nordrhein-Westfalen hat hier Informationen
veröffentlicht zu Infektionsgefährdung im Rettungsdienst.

Dekontamination kontaminierter Personen
Bei Personen, die äußerlich mit Erregern kontaminiert wurden, ist eine
Dekontamination vor einem Transport hingegen sinnvoll, um eine
Kontaminationsverschleppung zu verhindern. Exemplarisch sei derTransport einer Person genannt, die mit einer unbekannten biologischen
Substanz in Kontakt gekommen ist. Dieser Patient ist zu dekontaminieren.
Es ist davon auszugehen, dass alleine durch Entfernung der Kleidung ein
Großteil der Kontamination entfernt werden kann. Der Körper ist
anschließend mit reichlich Wasser und Seife mechanisch zu reinigen. Das
Duschwasser sollte – wenn möglich – aufgefangen und einer gesonderten
Dekontamination zugeführt werden (z.B. chemisch oder thermisch). Eine
dekontaminierte Person gilt trotzdem weiterhin als
ansteckungsverdächtig.
Spezifische Informationen hat das RKI hier zum Thema "Pulverfund"veröffentlicht.

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox

Transportkapazitäten in der Krise
In Vorbereitung auf eine Krise ist es notwendig, sich im zuständigen
Rettungsdienst zu informieren, welche Schutzmaßnahmen umgesetzt
werden und welche Erkrankungsfälle in welcher Anzahl sicher
transportiert werden können.
Es müssen bei der Verfügbarkeit von Rettungsmitteln auch Ausfallzeiten
durch Desinfektion bedacht werden. Der Ausfall von Personal im Rahmen
von Ausbruchsgeschehen sollte bedacht werden.
Welche Kapazitäten kann der zuständige Rettungsdienst im Rahmen
von Infektionstransporten realistisch zur Verfügung stellen?
Welche weiteren Kapazitäten können, z.B. im Rahmen derüberörtlichen Hilfe, in welcher Zeit mobilisiert werden?
Sind Meldewege und Zuständigkeiten geklärt?

Sonderisolier- oder Hochinfektionstransport
Regelmäßig wird es auf lokaler Ebene nicht möglich sein, Patienten mit
lebensbedrohlichen hochansteckenden Erkrankungen sicher zutransportieren. Zu diesen Erkrankungen zählen z.B.
Lungenpest
Pockenvirale hämorrhagische Fieber
Allein der Verdacht auf eine dieser Erkrankungen sollte zu einem
Transport mit angemessenen Schutzmaßnahmen führen. Ziel dieser
Transporte ist in der Regel eine Sonderisolierstationen (SIS).
Für diese sogenannten Sonderisoliertransporte (SIT) oderHochinfektionstransporte (HIT) werden an einzelnen Standorten in
Deutschland Sonderfahrzeuge (Infektionsrettungswagen), speziell
geschultes Personal und besondere Schutzausrüstungen vorgehalten. Es
gibt allerdings keinen einheitlichen Standard. Aufgrund häufiger Anfragen
beim Robert Koch-Institut wird an dieser Stelle darauf hingewiesen, dassfür den primären Schutz des Personals in erster Linie die Einhaltung vonSchutzmaßnahmen, wie z.B. korrekter Einsatz der PSA, und weniger das
Transportmittel entscheidend ist. Der Vorteil von SIT und HIT besteht inder besseren Dekontaminierbarkeit des Fahrzeugs, da es mit glatten, gut
dekontaminierbaren Oberflächen ausgestattet ist. Wird ein herkömmlicher
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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
RTW verwendet, sollten möglichst vorher die medizinischen Geräte
ausgebaut werden, die nicht benötigt werden, da diese schwer zu
dekontaminieren sind und meistens auch vom Hersteller keine Garantieübernommen wird, dass diese nach einer Dekontamination zuverlässig
arbeiten.
Die Durchführung von SIT/HIT ist logistisch sehr aufwendig, und es wirdein erheblicher zeitlicher Vorlauf benötigt. Die Menge an durchführbaren
SIT/HIT ist in ihrer Anzahl sehr begrenzt. Die Standorte der verfügbaren
SIT/HIT sind entsprechend in dem Ständigen Arbeitskreis derKompetenz- und Behandlungszentren für Krankheiten durch hoch‐pathogene Erreger (STAKOB) bekannt.

ProbenProbenahme
Grundsätzlich sind die klinische Probenentnahme und die
Umweltprobenahme zu unterscheiden. Auf die klinische Probenahme wird
im Folgenden nicht weiter eingegangen, da sie zur täglichen Routine
gehört. Sollte sich ein ungewöhnlicher klinischer Fall ergeben, der einebesondere Probenahme erforderlich macht, besteht die Möglichkeit, sichvon Experten des STAKOB beim RKI beraten zu lassen.
Auch bei Umweltkontamination ist eine qualifizierte Probenahme die
Voraussetzung für eine erfolgreiche Probenuntersuchung. Im Vorfeld sollte
mit einem geeigneten Labor abgestimmt werden, welche Probe wie und inwelcher Menge genommen werden soll. Zudem muss sichergestellt sein,
dass das Labor Umweltproben bearbeiten kann. Wird ein(bio-)terroristischer Anschlag vermutet, bei dem zusätzlich die Täter
ermittelt werden müssen, ist, um eine Vernichtung wichtiger Spuren zu
vermeiden, zudem eine enge Abstimmung mit den zuständigen
Polizeibehörden notwendig. Unter Umständen ist auch geschultes Personal
für die Probenentnahme erforderlich. Es ist nicht zwingend davon
auszugehen, dass jedes Gesundheitsamt dazu sofort in der Lage ist.
Im Gegensatz zu chemischen, radioaktiven und nuklearen Stoffen ist eine
Echtzeitdetektion biologischer Agenzien bisher nicht zuverlässig möglich.
Kommerziell erhältliche Schnelltests zur Umweltanalytik weisen, auch

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
wenn sie sich stetig verbessern, momentan noch eine zu hohe Anzahl anfalsch positiven und falsch negativen Ergebnissen auf.
Da die Probennahme in einem kontaminierten Umfeld erfolgt, ist
Selbstschutz notwendig (s. Arbeitsschutz/PSA) sowie TRBA 130. Auch dieanschließende Dekontamination beim Verlassen des Probenahmeortes
muss vor Betreten des kontaminierten Bereichs geklärt werden. Hierzu
sollte das Gesundheitsamt, sofern es die Probennahme nicht selberdurchführen will oder kann, mit den örtlichen Feuerwehren im Vorfeld
Absprachen treffen. Weitere Informationen hat das BBK veröffentlicht mit
den Empfehlungen für die Probenahme zur Gefahrenabwehr im
Bevölkerungsschutz. In ihm wird die Probenahme bei chemischen,biologischen und radioaktiven Kontaminationen beschrieben. Die
Europäische Kommission hat zu dem Thema den Leitfaden Biological
Incident Response & Environmental Sampling zur biologischen
Probenahme publiziert.

Probentransport
Der Transport von Gefahrgut - darunter fallen auch CBRN-Proben - wird
durch das Europäische Übereinkommen zur internationalen
Beförderung gefährlicher Güter auf der Straße (Accord européen relatif
au transport international des marchandises Dangereuses par Route, ADR)
geregelt. Das ADR wird alle 2 Jahre überarbeitet, daher ist darauf zu
achten, die aktuellste Ausgabe zu verwenden.

Verantwortlichkeiten
Gefahrstoffe werden verschiedenen Gefahrgutklassen zugeordnet, für die
konkrete Kennzeichnungs-, Verpackungs- und Beförderungsrichtlinien
vorgeschrieben sind. Der Absender ist nach §18 derGefahrgutverordnung Straße, Eisenbahn und Binnenschifffahrt(GGVSEB) verantwortlich für die ordnungsgemäße Klassifizierung und die
Einhaltung der dazu gehörenden Transportvorschriften. Im Zweifelsfall ist
dies die Leitung der versendenden Institution und damit z.B. der/die
Leiter/in des Gesundheitsamtes.
Ausführliche Erläuterung zum korrekten Versand werden dargestellt im
Leitfaden der Weltgesundheitsorganisation Guidance on regulations for
the Transport of Infectious Substances:80

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Klassifizierung der Sendung
Korrekte Verpackung der Sendung
Korrekte Kennzeichnung der Sendung
Korrekte Markierung der Sendung
Originaldokumentation für die Sendung
Vorlage der notwendigen EinfuhrgenehmigungenVorbereitende Vorkehrungen gegenüber dem
Beförderungsunternehmen, um zu gewährleisten, dass die Sendung
für den Transport akzeptiert wird und die Beförderung auf derdirekten bzw. schnellsten Route erfolgt.

Klassifizierung
Für chemische Stoffe gelten, je nach Beschaffenheit des Stoffes, dieGefahrgutklassen (teilweise mit Unterklassen):
Klasse 2 - Gase und gasförmige Stoffe
Klasse 3 - entzündbare flüssige Stoffe
Klasse 4 - entzündbare feste Stoffe
Klasse 5 - entzündend (oxidierend) wirkende Stoffe
Klasse 6.1 - giftige Stoffe
Klasse 8 - ätzende Stoffe
Für radiologisch-nukleare Stoffe gilt die Gefahrgutklasse 7 - radioaktive
Stoffe.
Biologische Stoffe werden der Gefahrgutklasse 6.2 Ansteckungsgefährliche Stoffe zugeordnet. Ansteckungsgefährliche Stoffe
im Sinne des ADR sind Stoffe, von denen bekannt oder anzunehmen ist,
dass sie Krankheitserreger enthalten.
Biologische Proben werden noch einmal unterteilt in:
Klasse 6.2 Kategorie A: Ein ansteckungsgefährlicher Stoff, der in einersolchen Form befördert wird, dass er bei einer Exposition bei sonst
gesunden Menschen oder Tieren eine dauerhafte Behinderung odereine lebensbedrohende oder tödliche Krankheit hervorrufen kann.
Eine Liste der Erreger ist im Annex 2 derKommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Weltgesundheitsorganisation Guidance on regulations for theTransport of Infectious Substances zu finden. Bei Erregern derKategorie A fallen auch Krankenhausabfälle unter die Klassifizierung(UN 2814 oder UN 2900) und die Verpackungsvorschrift (Verpackung:P 620).
Klasse 6.2 Kategorie B: Ein ansteckungsgefährlicher Stoff, der den
Kriterien für eine Aufnahme in Kategorie A nicht entspricht.
(Klassifizierung: UN 3373; Verpackung: P 650)
Freigestelle medizinische Probe: Stoffe, die keine ansteckungsgefährlichen
Stoffe enthalten, oder Stoffe, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie
bei Menschen oder Tieren Krankheiten hervorrufen, unterliegen nicht den
Vorschriften des ADR, es sei denn, sie entsprechen den Kriterien für die
Aufnahme in eine andere Klasse. Hierbei handelt es sich z.B. um nichtpathogene oder inaktivierte Mikroorganismen oder um Proben mit
Erregern in Konzentrationen, wie sie in der Natur vorkommen. (ohne UNNummer; Verpackung: auf Basis P 650)

Verpackungsvorschriften
Die Verpackungen sind grundsätzlich 3-teilig. Die hauptsächlichen
Unterschiede liegen in den unterschiedlichen Prüfanforderungen, die die
Verpackungen erfüllen müssen. Sie liegen vor in:(einem) flüssigkeitsdichten Primärgefäß(en); umgeben vonsaugfähigem Material in einer für die Aufnahme des gesamten Inhalts
ausreichenden Menge
einer flüssigkeitsdichten Sekundärverpackung (außer bei festen
Stoffen)einer starren Außenverpackung82

Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Abbildung 9: Probenmaterial klassiﬁzieren nach Verpackungsvorschrift (Quelle: RKI)

Notfallbeförderung
Eine Freistellung von den Vorschriften des ADR ist bei einer
Notfallbeförderung möglich :“"Notfallbeförderungen zur Rettung menschlichen Lebens oderzum Schutz der Umwelt, vorausgesetzt es werden alle
Maßnahmen zur völlig sicheren Durchführung dieser
Beförderungen getroffen." (Unterabschnitt 1.1.3.1e ADR)Die Notfallbeförderung befreit daher nicht von einer sicheren Verpackung.
Einige Transportunternehmen bieten an, die Verpackungen mitzubringen
und die Probe auch selber zu verpacken. Hier sollten im Vorfeld
Absprachen mit Transportunternehmen getroffen werden.
Im Falle der Primärproben bei einem bioterroristischen Anschlag oder bei
einer akut lebensbedrohlichen Erkrankung, bei der nicht auf ein offiziell
für den Gefahrguttransport gekennzeichnetes Fahrzeug mit entsprechendgeschulten Fahrern zurückgegriffen werden kann, ist eineNotfallbeförderung mit einem Einsatzfahrzeug von Rettungsdienst,
Feuerwehr oder Polizei möglich.

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox

Kontaktminimierende Maßnahmen
Bei Infektionskrankheiten, die über Tröpfchen und/oder Schmierinfektionübertragen werden, kann durch kontaktminimierende Maßnahmen die
Ausbreitung vermindert werden. Hierzu gehören vor allem eine strikte
Händehygiene, eine Husten- und Nies-Etikette sowie Abstand (1-2m)
halten.
Um kontaktminimierende Maßnahmen zielgerichtet anzuwenden,
empfiehlt es sich, relevante Einrichtungen und Veranstaltungen zu
identifizieren.
Je nach Erreger und besonders empfänglicher Gruppe können diesevariieren, typische Einrichtungen sind z.B.:
Schulen / Kindergärten
Pflegeeinrichtungen
Großküchen
Bei Großveranstaltungen wie Messen, Konzerten, Sportveranstaltungenkönnen als Kriterien für die Beschränkung herangezogen werden:
Besteht die Möglichkeit Abstandsregelungen und sonstige
Hygienemaßnahmen einzuführen, oder kann die Teilnehmerzahl soreduziert werden, dass dieses möglich wird?
Wie ist die Belüftung des Veranstaltungsortes?
Ist ein Eingangsscreening möglich?
Können Personen mit akuten erregertypischen Symptomen
ausgeschlossen werden?
Kann die Veranstaltung verschoben werden?
Das RKI hat dazu Allgemeine Prinzipien der Risikoeinschätzung und
Handlungsempfehlung für Großveranstaltungen veröffentlicht.

Therapie und Impfkonzept
Zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen, die es im medizinischen
Bereich gibt, gehören Impfungen. Da moderne Impfstoffe sehr risikoarm
sind und einen sehr hohen Schutz bewirken, ist es inbesondere fürmedizinisches Personal sinnvoll, Impfangebote anzunehmen, um im Falleeines Krankheitsausbruchs geschützt zu sein. Auch die Impfung gegenandere Krankheiten kann sinnvoll sein, um nicht aufgrund ähnlicher
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Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Krankheitssymptomatik als krankheitsverdächtig zu gelten. Für den Schutz
der Bevölkerung sind hohe Impfquoten anzustreben, da diese esverhindern, dass sich Krankheitserreger ausbreiten. Bei den humanen
Pocken ist es durch sehr hohe Impfquoten sogar gelungen, die Krankheit
vollständig zu eliminieren. Aktuell wird dieses Ziel bei Masern und Polioangestrebt.
Bei neuen Krankheitserregern ist davon auszugehen, dass ein Impfstoff
nicht (sofort) zur Verfügung stehen wird, sondern erst entwickelt werdenmuss. Dies kann bei Impfstoffen, die grundsätzlich schon zugelassen sindund die nur auf den aktuellen Erreger angepasst werden müssen,
innerhalb weniger Monate gehen (z.B. Influenza). Bei anderen Impfstoffen
kann die Entwicklung Monate bis Jahre dauern, dem folgt noch ein
längerer Zulassungsprozess, der sicherstellen soll, dass keine
unerwünschten Nebenwirkungen bei dem Impfstoff auftreten.
Therapiekonzepte sind bei zahlreichen Krankheiten verfügbar. Jedoch
auch hier ist damit zu rechnen, dass bei neu auftretenden oder bei sehrselten auftretenden Krankheiten keine Therapieoptionen bekannt sind underst im Laufe der Erkrankungen in Studien entwickelt werden können. Die
ersten Patienten können daher nur mittels supportiver Therapie und inEinzelfällen im Rahmen eines individuellen Heilversuchs therapiertwerden.
Ziel zu Beginn eines Ausbruchs einer Krankheit, für die kein Impfstoff undkein spezielles Therapeutikum besteht, ist es daher, den Ausbruch durch
seuchenhygienische Maßnahmen so lange hinauszuzögern, bis Impfstoffeoder Medikamente zur Verfügung stehen. Für den Fall sollten Konzepte
erarbeitet werden, wie die Medikamente oder Impfstoffe am schnellsten
und sichersten der Bevölkerung zur Verfügung gestellt werden können.
Konzepte hierzu wurden beispielsweise im Rahmen der Vorsorge eines
Ausbruchs von humanen Pockenviren deutschlandweit erstellt.

Umgang mit Leichen
Leider wird es sich auch in einer Krisensituation nicht verhindern lassen,dass Menschen sterben werden. Dies kann in zweierlei Hinsicht eine
Herausforderung für den Öffentlichen Gesundheitsdienst darstellen: durcheine hohe Anzahl sowie durch eine Kontagiosität der Leichname. Für beide

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Notfallsituationen sollten entsprechende Krisenpläne erarbeitet werden.
Landesrechtliche Bestimmungen sind zu beachten.

Hohe Anzahl von Verstorbenen
Um eine angemessene Aufbewahrung und Bestattung auch bei einer
hohen Anzahl von Verstorbenen gewährleisten zu können, sollte eruiert
werden, ob und wo es im Zuständigkeitsbereich kühle Räumlichkeiten gibt,
um Verstorbene bis zur Beisetzung so aufzubewahren, dass es möglichst
ethisch ist, von den Verstorbenen aber auch keine Gefahr für die
Allgemeinbevölkerung ausgeht.

Kontagiöse Leichname
Bei manchen Krankheiten ist bekannt, dass die Leichname noch eine hohe
Erregeranzahl aufweisen und somit zur Gefahr für alle Personen werden,
die mit ihnen umgehen müssen. Ausschlaggebend für die Infektiosität von
Verstorbenen sind die Art des Erregers, der mögliche Übertragungsweg
und die zeitliche Überlebensfähigkeit des Erregers in Körperflüssigkeitenoder im Körper eines Verstorbenen. Auf eine innere Leichenschau sollte
daher möglichst verzichtet werden. Wenn Sie zwingend notwendig ist,
sollte sie unter den Bedingungen der Sicherheitsstufe 3 oder 4
durchgeführt werden. Das mit der Leichenschau beauftragte Personal ist
mit PSA auszustatten und sollte im Umgang mit PSA geschult sein.
Religiöse und weltanschauliche Wünsche sind grundsätzlich zu
respektieren. Bei einem hochpathogenen Erreger ist jedoch von einer
rituellen Waschung, einer Aufbahrung des Verstorbenen, dem
Abschiednehmen am offenen Sarg und von einer Erdbestattung generell
abzuraten. Ebenso sollten eventuell vorhandene Implantate wie
Herzschrittmacher nicht entfernt werden, müssen aber bei der
Feuerbestattung berücksichtigt werden.
Der Verstorbene sollte vollständig mit einem speziellen Absorbens bestreut
werden, um austretende Körperflüssigkeiten zu binden. Anschließend ist
der Verstorbene in zwei formalingetränkte Tücher (10%ige Lösung) zu
hüllen und in zwei gut verschließbare, flüssigkeitsdichte, nach den
Richtlinien des Vereins Deutscher Ingenieure (VDI) normierte
Leichenhüllen aus Kunststoff („bodybag“) zu legen. Nachdem die Hüllen
mit flüssigkeitsdichtem Klebeband verschlossen wurden, ist notwendig,

86

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
diese von außen mit einem geeigneten Desinfektionsmittel zu
desinfizieren (siehe Kapitel Desinfektion). Der so verpackte Leichnam
kann ausgeschleust und eingesargt werden, wobei der Boden des zu
verwendenden Holzsarges mit einer ausreichend hohen Schicht(mindestens 5 cm) aufsaugender Stoffe (Sägemehl, Hobelspäne, Vlies u.ä.)
bedeckt sein muss. Der Leichnam ist der Feuerbestattung zuzuführen. Eine
zweite Leichenschau sollte möglichst unterlassen oder bereits bei der
Einsargung unter entsprechenden Sicherheitsmaßnahmen durchgeführt
werden.

Entsorgungsmanagement
Die entstehenden Abfälle sollten möglichst in unmittelbarer Nähe desAnfallortes der Abfälle desinfiziert werden. Gegenstände, die mit Erregern,
die auch aufgrund §17 Infektionsschutzgesetz besondere Beachtung
erfordern, kontaminiert sind und die nicht sicher desinfiziert werden
können, sind gemeinsam mit der benutzten und dekontaminierten PSA
nach Abfallschlüssel 180103* zu entsorgen.
Für den Transport zur Sonderabfallverbrennungsanlage (SAV) muss
entsprechend dem ADR der mit L4-Erregern kontaminierte Abfall
grundsätzlich nach der Verpackungsvorschrift P620 mit derKennzeichnung UN 2814 verpackt werden. Da in der Praxis hierzu aktuell
nicht ausreichend große Behältnisse zur Verfügung stehen, kann der Abfall
verpackt werden entsprechend der multilateralen Vereinbarung M315.
Der Transport von ansteckungsgefährlichen Stoffen ist im Wesentlichen
durch das ADR geregelt und erfolgt als Klasse 6.2, Kategorie A.
Für die Verbrennung von Abfällen aus Gesundheitseinrichtungen, die mit
Erregern der Risikogruppe 4 kontaminiert sind, sind in SAV zusätzlich zu
den oben genannten Vorgaben keine weiteren Sonderregelungennotwendig. Aus bestehenden Verträgen oder Andienungsverpflichtungenzu diesem Abfallschlüssel leitet sich für den Betreiber der SAV eine
Entsorgungsverpflichtung ab.
Bei Erregern, die nicht unter die ADR Klasse 6.2 Kat. A Infectious
Substances fallen bzw. bei denen ausschließlich Kulturen unter die Kat. A
fallen, kann der Krankenhausabfall wie anderer infektiöser Abfall nachder Verpackungsvorschrift UN 3291 verpackt und entsprechend derMitteilung der Bund/Länder-Arbeitsgemeinschaft Abfall (LAGA) 18 zur

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Toolbox
Vollzugshilfe zur Entsorgung von Abfällen aus Einrichtungen desGesundheitsdienstes der Entsorgung zugeführt werden.
Abfälle, an deren Sammlung und Entsorgung aus infektionspräventiver
Sicht keine besonderen Anforderungen gestellt werden, können nach AS
18 01 04 entsorgt werden.

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Pre-release v1.0

Annex-AbkürzungenAnnex-Abkürzungen

Akürzungen
ABAS Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe beim Bundesministerium
für Arbeit und Soziales
ADR Accord européen relatif au transport international desmarchandises Dangereuses par Route (Europäische Übereinkommen zur
internationalen Beförderung gefährlicher Güter auf der Straße)
AFT Analytische Task ForceBBK Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe(https://www.bbk.bund.de)
BMG Bundesministerium für Gesundheit(https://www.bundesgesundheitsministerium.de)
BMI Bundesministerium des Innern, für Bau und Heimat(https://www.bmi.bund.de)
BMU Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz und nukleare
Sicherheit (https://www.bmu.de)
CBRN chemisch, biologisch, radiologisch und nuklear
HCID High Consequence Infectious Diseases (Infektionskrankheiten mit
starken Konsequenzen)
FFP Filtering Face Piece (partikelfiltierende Gesichtsmasken)
GGVSEB Gefahrgutverordnung Straße, Eisenbahn und Binnenschifffahrt
IfSG Infektionsschutzgesetz
IGV Internationalen Gesundheitsvorschriften
MANV Massenanfall von Verletzten
PEP Postexpositionsprophylaxe
PPE Personal Protective Equipment
PSA Persönliche Schutzausrüstung90

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
RKI Robert Koch-Institut (https://www.rki.de)
SARS Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom
STAKOB Ständiger Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren
TRBA Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe
VHF Virales hämorrhagische Fieber

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Annex-Checkliste:
Gesundheitsamt im
Krisenmodus

Annex-Checkliste: Gesundheitsamt im Krisenmodus

Worum geht es?:

Titel:

Gesundheitsamt im
Krisenmodus

Addressaten:

Datum:

Alarmierung☐ Regelung zum Eingang von Alarmmeldungen (über Rufbereitschaft?)☐ Checkliste für den ersten Alarmempfänger/Rufbereitschaftsdienst☐ Alarmierungsliste (szenarienabhängig)☐ interne Alarmierungsliste Gesundheitsamt☐ Benachrichtungsliste externe Ansprechpartner/-innen

Zugangsregelung Gesundheitsamt☐ Zugangsberechtigte Personen☐ Organisatorische Zugangsregelung (welche Zugänge, Ort
Schlüsselkasten etc.)

Organisation☐ Struktur und Umfang der Funktionen festlegen☐ Einbindung des Arbeits-/Krisenstabes in die Krisenstabsstrukturen derRegion beachten☐ Aufwachsen einer Lage bei der Einrichtung des Stabes berücksichtigen☐ Arbeitsauftrag bestimmen und mit Behördenleitung abstimmen☐ Prozessabläufe/Kommunikationswege bestimmen☐ Regelmäßige Abläufe z.B. für Lagebesprechungen festlegen(Termintafel)

94

Pre-release v1.0

Krisenmanagement☐ Fachliche Arbeitsschwerpunkte festsetzen, Personal zuordnen und
Verantwortlichkeiten festlegen

Personelle Vorsorge☐ Übersicht der zu besetzenden Funktionen☐ Übersicht verfügbarer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter☐ Personalplanungsübersicht☐ Muster für Dienstplan☐ Personalanwesenheitsübersicht☐ Beteiligung Personalrat☐ Überstundenanordnungen, Urlaubssperre☐ Fremdsprachenkenntnisse des Personals☐ ggf. personelle Besetzung Bürgertelefon☐ Unterstützung Verwaltung (Personaleinsatz, Dienstplanung)☐ Externe Fachberater/-innen aus anderen Behörden und EinrichtungenLeitung des Stabes☐ Personen auswählen, Stellvertretung bedenken☐ Checkliste für die Aufgaben erstellen☐ Wie wird die Auftragskontrolle durchgeführt?

Lagedarstellung☐ Geeignetes Personal bestimmen und ausbilden☐ Verfügbare Daten aus vorhandenen Quellen☐ Muster Einsatztagebuch (Link Vorlage)☐ Muster Lagebericht

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Annex-Checkliste: Gesundheitsamt im Krisenmodus

Infrastruktur (Räume, Technik)
Details siehe gesonderte Checkliste☐ Raumplan☐ Technische Ausstattung☐ Ausweichstandort

Organisation
Fachliche Inhalte, FAQ☐ Zuständigkeit für die Erarbeitung☐ Quellen (RKI, BMG, WHO etc.)☐ Erstellung von Handunterlagen für die Arbeitsplätze/Aktualisierung

Personelle Besetzung Bürgertelefon☐ Fachliche Betreuung (möglichst externe Kräfte, Honorarverträge)☐ Besetzung der Hotline (Schichtwechsel alle 4 -6 Stunden)☐ Dienstplan
Einrichtung:Version:Bearbeiter/in:

Ablage:96

Pre-release v1.0

Annex-Checkliste:
Kommunikation

Annex-Checkliste: Kommunikation

Worum geht es?

Titel:

Kommunikation

Addressaten:

Datum:

Auswahl der Kommunikationsform☐ Presse-Erklärung☐ Pressekonferenz/Experteninterview☐ Bürgertelefon/Hotline☐ Häufige Fragen (frequently asked questions/FAQ)-Listen☐ Internetauftritt der Verwaltungseinheit☐ Soziale Medien (z-B. Twitter, Instagram)

Inhaltliche Vorbereitung☐ Was ist die derzeitige Situation?
☐ Was ist wann und wo passiert?
☐ Welche Schäden liegen vor?
☐ Wieviel Personen (Anzahl) sind betroffen?
☐ Was zeichnet sich ab? best-case vs. worst-case Entwicklungen☐ Was wurde bisher von den Behörden unternommen?
☐ Was ist von den Behörden geplant? Aktivitäten?
☐ Wer wird betroffen sein? Welche (Verhaltens-)Regeln ergeben sich aus
dem Ereignis?
☐ Welche Fachinformationen sind relevant?
☐ Welche Informationen halten Landes-/Bundeseinrichtungen vor?
☐ Welche allgemeinverständlichen Informationen sind relevant?

98

Pre-release v1.0

Krisenmanagement☐ Was ist die Hauptnachricht für die Allgemeinbevölkerung?

Pressemitteilung☐ Was? Wann? Wo? Wer?
☐ Anspechpartner/in☐ Datum, ggf. Uhrzeit☐ Webseite, Soziale Medien, ggf. weiterführende Informationen und
Kontaktdaten☐ Pressesprecher☐ andere kompetente Ansprechpartner, wie z.B. Feuerwehr, Polizei,
Obere Gesundheitsbehörden, Ministerien/Senatsverwaltung

Checkliste Pressekonferenz(auf der Basis von Vorarbeiten von Christoph Lang, ehemals Leiter
Pressestelle, Senatsverwaltung für Gesundheit, Pflege und Gleichstellung)

Einladung☐ Zeitpunkt, Ort & Dauer festlegen☐ Begleitung Presse (ggf. vor Ort)
☐ Raum für Einzelinterview (Radio, Podcasts, Fernsehen) festlegen☐ Pressemappe vorbereiten☐ vorbereitete Interviewpartner festlegen☐ Telefonische Erreichbarkeit festlegen

Absperrung/Zugangsbeschränkung☐ Briefing für Sicherheitsdienst

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

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Annex-Checkliste: Kommunikation

Presseraum☐ Catering (z.B. Getränke, einfacher Imbiss, wie z.B. belegte Brötchen)☐ Arbeitsmöglichkeit: Stühle und Tische☐ ausreichend Steckdosen (evtl. Mehrfachsteckdosen bereit halten) fürAufladen von Smartphones und Notebooks☐ idealerweise auch W-LAN (evtl. Zugangscode hinterlegen!)☐ Stellwände, Flipcharts vorbereiten☐ Fernsehtauglichen Hintergrund festlegen für Interviews

Journalistenbegleitung/-betreuung☐ ständig anwesende, geschulte Person (Pressesprecher/in)☐ alternativ durch ständige Erreichbarkeit?
☐ Telefonische Erreichbarkeit festlegen, ggf. Hotline

Regelmäßige Pressebriefings☐ wer spricht?
☐ betroffene Person/en informiert?
☐ Medientraining absolviert?
☐ Experten vor Ort? In Kontakt mit Medienvertretern?
Einrichtung:Version:Bearbeiter/in:

Ablage:100

Pre-release v1.0

Annex-Checkliste:
Infrastruktur undAusstattung im Krisenstab

Annex-Checkliste: Infrastruktur und Ausstattung im Krisenstab

Worum geht es?

Titel:

Infrastruktur undAusstattung im
Krisenstab

Addressaten:

Datum:Räume☐ Raum für die Stabsarbeit vorbereiten.
☐ Raum für die Lagebesprechungen auswählen.
☐ IT-Technik vorbereiten.
☐ Schlüsselorganisation

IT-Ausstattung☐ Bereitstellung zusätzlicher I-Arbeitsplätze (Notebooks)☐ Kopiergerät und Drucker in der Nähe des Stabsraumes installieren.
☐ Beamer bereithalten.
☐ Zentrales Gruppenpostfach für den Stab einrichten.
☐ Zentrales Datenverzeichnis anlegen.
☐ Funktionsbezogenen Accounts einrichten lassen.
☐ Zugang Twitter und Facebook einrichten und Verfügbarkeit am
Arbeitsplatz prüfen.
☐ Redundanter IT-Anschluss unabhängig vom Hausnetz

Telefon und Telefax☐ Besondere Telefonanschlüsse für Krisensituationen bereithalten.
☐ Besondere Telefaxanschlüsse für Krisensituationen bereithalten.
☐ Zentrale Erreichbarkeit des Stabes festlegen und kommunizieren.

102

Pre-release v1.0

Krisenmanagement☐ Personelle Besetzung um zentrale Erreichbarkeit des Stabessicherzustellen.
☐ Anrufbeantworter für die zentrale Erreichbarkeit des Stabes
einrichten.
☐ Sammelrufnummer für ein Bürgertelefon einrichten (mitAnrufbeantworter).
☐ Rufumleitungen technisch vorbereiten (Handlungsanweisung).
☐ Fernsprechapparat für Telefonkonferenzen vorhalten.
☐ Redundante Telefonmöglichkeit schaffen (Festnetz unabhängig vom
Hausnetz und/oder zusätzlich Mobiltelefone - Prepaid mit Aktivierung im
Einsatzfall)

Büroausstattung/Technik☐ Tafel, Flipchart für Lagedarstellung☐ Whiteboard für den Stabsraum☐ Tafel für die Dokumentation der Aufgaben☐ Kopiergerät und Drucker in der Nähe des Stabsraumes installieren.
☐ Garderobenschränke für Fremdpersonal☐ Uhren im Stabsraum aufhängen.

Material☐ Grundausstattung an Büromaterial bereitstellen☐ Moderationskoffer☐ Geschirr, Gläser, Kaffeemaschine☐ Landkarten (ggf. elektronisch)

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

103

Annex-Checkliste: Infrastruktur und Ausstattung im Krisenstab

Vorlagen☐ Verteilerlisten vorbereiten und im Einsatz aktualisieren.
☐ Mustervordruck für Gesprächnotizen☐ Muster für Einsatztagebuch☐ Muster für Protokolle
Einrichtung:Version:Bearbeiter/in:

Ablage:104

Pre-release v1.0

Annex-Checkliste:
Planungshilfe
Gesundheitsämter

Annex-Checkliste: Planungshilfe GesundheitsämterWorum geht es?

Titel:

Planungshilfe
Gesundheitsämter

Addressaten:

Datum:

Koordination☐ Lageabhängige Entscheidung über interne Führungsorganisation☐ Koordinierung der Maßnahmen☐ Dokumentation und Evaluierung☐ Kontinuierliche Evaluierung des Ereignisses☐ Demobilisierung

Risikomanagment☐ Risikobewertung

Personalmanagement☐ Verstärkung der Personalressourcen (z. B. Umschichtung aus
Bereichen, die auf Grund des Aussetzens elektiver Aufnahmen weniger
Personal binden; Berücksichtigung von Medizinstudenten im letzten
Ausbildungsjahr etc.)☐ erkranktes Personal mit Symptomen aus der Patientenversorgung
ausschließen

Kommunikation☐ Risiko- und Krisenkommunikation☐ Kommunale interne Kommunikation☐ Aufklärung der Bevölkerung☐ Fachliche Vorbereitung der Pressearbeit, ggf. Hotline einrichten

106Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Ausbruchuntersuchung☐ Arbeitsschutz, Sicherstellung der Versorgung mit persönlicher
Schutzausrüstung☐ infektionsepidemiologische Routine-Erfassung☐ Ermittlung von Kontaktpersonen, Kategorisierung vonKontaktpersonen☐ Festlegen von antiepidemischen Maßnahmen nach IfSG
☐ Anordnung von diagnostischen Maßnahmen & Entscheidung über das
Untersuchungsspektrum☐ Regelung der Probenahme und des Probentransports☐ Schutzmaßnahmen zur Kontaktreduzierung☐ Organisation und Überwachung des Patienten☐ Festlegen und Überwachen von Absonderungen☐ Entscheidung über Art & Umfang der Desinfektionsmaßnahmen undderen Überwachung☐ ggf. Entscheidung über Dekontaminationsmaßnahmen

Beratung☐ Hinweise zu Verhaltensmaßnahmen für Betroffene☐ Wahrnehmung der Informations- und Beratungsaufgaben für andere
Behörden, Einrichtungen und für die Bevölkerung☐ Hotleine einrichten

ORDNUNGSRECHTLICHE AUFGABEN☐ Amtsärztliche Veranlassung der Absonderung☐ Anordnung der Leichenschau, Beurkundung eines Sterbefalles,Überwachung des Leichentransports und der Kremierung

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

107

Annex-Checkliste: Planungshilfe Gesundheitsämter
☐ Anordnung von Tätigkeits-, Teilnahme- und Besuchsverboten☐ Anordnung von Quarantäne und Isolierung☐ Entsorgungmanagement☐ ggf. Koordination von Impfungen☐ ggf. Organisation der Postexpositionsprophylaxe
Einrichtung :Version:Bearbeiter/in:

Ablage:108

Pre-release v1.0

Annex-Checkliste:
Planungshilfe
Krankenhäuser

Annex-Checkliste: Planungshilfe Krankenhäuser
Die folgende Checkliste basiert auf Ausführungen des Nationalen
Pandemieplans Teil I (https://edoc.rki.de/handle/176904/187)
Worum geht es?

Titel:

Planungshilfe
Krankenhäuser

Addressaten

Datum

Hintergrund
Bei einer ausgeweiteten Epidemie/Pandemie ist davon auszugehen, dassim Vergleich zu einem begrenzten Ausbruch die Anzahl der Erkrankten
insgesamt als auch der Anteil schwer erkrankter Patienten deutlicherhöht ist. Daher ist mit einer erhöhten Belastung, ggf. Überlastung derKapazitäten, in der stationären Krankenhausversorgung zu rechnen.
CAVE: Das (medizinische, pflegerische, u.a.) Personal kann selbst
von krankheitsbedingten Ausfällen betroffen sein und bestehenden
Kapazitäten können so eingeschränkt sein.
Der massenhafte Anfall von stationär behandlungsbedürftigen
Patienten, die teilweise intensiv-/beatmungspflichtig sind, erfordert inden Krankenhäusern klare Festlegungen bezüglich der organisatorischen
Umsetzung.
Die Planungen und Vorbereitungen auf kommunaler Ebene (z.B.
Kreisebene) erfordern die Einbeziehung aller Krisen- undKatastrophenreaktionsstrukturen.

Vorbereitende Maßnahmen☐ Impfung des Personals gegen saisonale Influenza☐ Anpassung der Notfallpläne, insbesondere Krankenhäuser,
Gesundheitsämter an Pandemieplanung☐ Information und Schulung des Personals über Notfallpläne undHygienemanagement110Pre-release v1.0

Krisenmanagement

Organisatorische Maßnahmen zur
Sicherstellung der stationären Versorgung☐ Schaffung/Erhöhung der Bettenkapazitäten für zusätzliche Patienten☐ Aussetzen elektiver Aufnahmen☐ Entlassung von Patienten zum frühestmöglichen Zeitpunkt☐ Einbeziehung anderer Stationen (z. B. Haut, Augen – unter
Berücksichtigung der pandemiespezifischen Anforderungen)

Personalmanagement☐ Verstärkung der Personalressourcen (z. B. Umschichtung aus
Bereichen, die auf Grund des Aussetzens elektiver Aufnahmen weniger
Personal binden; Berücksichtigung von Medizinstudenten im letzten
Ausbildungsjahr etc.)☐ erkranktes Personal mit Symptomen aus der Patientenversorgung
ausschließen

Bevorratung bzw. Managementkonzept fürrasche Beschaffung im Ereignisfall☐ Antibiotika, Schmerzmittel, Sedativa☐ Desinfektionsmittel☐ Persönliche Schutzausrüstung:☐ ☐ Einmalhandschuhe☐ ☐ Mund-Nasen-Schutz☐ ☐ FFP2-Masken/FFP3-Masken

Information und Schulung des Personals☐ Regelmäßige Auffrischung des Informationsstands des Personals:

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

111

Annex-Checkliste: Planungshilfe Krankenhäuser☐ ☐ organisatorische Vorbereitungen☐ ☐ Ablaufpläne☐ ☐ Hygienemanagement☐ Spezifisches Schulungsangebot für Personal, das aus anderen
Bereichen umgeschichtet wird, zur Behandlung und Pflege vonPatienten

Maßnahmen zum Personalschutz☐ ggf. Antivirale Prophylaxe☐ ggf. Impfung

Ausstattung der Behandlungseinheiten☐ Kohortenisolierung muss möglich sein; d.h. „Stationsschleuse“ bzw.
Schleuse im Eingangsbereich eines komplett als Behandlungseinheit
genutzten Gebäudes
☐ Raumlufttechnische Anlage ist dahingehend zu überprüfen, durch
welche Maßnahmen eine Weiterverbreitung in andere
Krankenhausbereiche verhindert werden kann
☐ Möglichkeit der Sauerstoffversorgung (möglichst zentral)☐ Beatmungsplätze☐ medizintechnische Ausrüstung (z. B. Katheder, Infusionsgeräte,
Medikamente)☐ Röntgengeräte (z. B. auch mobile Röntgengeräte)☐ Ultraschall, EKG, Defibrillatoreinheit, Pulsoxymetrie

Ablauforganisation☐ Gesonderter Aufnahmebereich für infektiöse Patienten☐ Aufnahme-Indikation prüfen

112

Pre-release v1.0

Krisenmanagement☐ Behandlungsbereich von der übrigen Versorgung abgetrennt, nach
Möglichkeit auch Röntgenbereich einbeziehen☐ Dem Behandlungsbereich sollte ein Intensivbereich zugeordnet
werden☐ Management der Bettenkapazitäten

Krankenhaushygienische Maßnahmen
Wichtige fachliche Empfehlungen enthalten folgende Quellen:☐ RKI: Empfehlung des RKI für die Hygienemaßnahmen bei Patienten
mit Verdacht auf bzw. nachgewiesener Influenza☐ BAuA: Beschluss 609 – Arbeitsschutz beim Auftreten von Influenza
unter besonderer Berücksichtigung des Atemschutzes
Darüber hinaus sind die Hygienepläne zu überprüfen.
☐ Persönliche Schutzmaßnahmen des medizinischen Personals☐ Entsorgung von Abfall nach Abfallschlüssel AS 180104 gem. LAGA
☐ Interner Patiententransport
Der Patient trägt nach Möglichkeit Mund-Nasen-Schutz, das Personal
Schutzkleidung und Atemschutzmaske. Kontaktflächen und
Transportmittel sind unmittelbar nach dem Transport zu desinfizieren.
☐ Umgang mit Verstorbenen
Der Umgang mit an COVID-19 Verstorbenen erfordert (bisher: Stand 04März 2020) kein spezielles Containment wie bei hochkontagiösen
Infektionskrankheiten anderer Genese; vom Umgang mit infektiös
Verstorbenen geht bei Einhaltung üblicher Hygieneregeln keinebesondere Infektionsgefahr aus. Der ungeschützte Kontakt mit
erregerhaltigen Sekreten ist generell zu vermeiden.
Einrichtung :Version.

Bearbeiter/in:

Ablage:Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

113

Annex-Vorlage:
Einsatztagebuch

Annex-Vorlage: Einsatztagebuch

Titel/Überschrift
Datum /

Ereignis /Info

Auftrag

erledigt

Uhrzeit

Entscheidung

von

für

Datum /
Uhrzeit116

Pre-release v1.0

Annex-Vorlage: Format
Checklisten

Annex-Vorlage: Format Checklisten
Im Folgenden stellen wir eine Checklistvorlage zur Verfügung für die
Entwicklung eigener Checklisten.

Checkliste – TITEL (Vorlage für Format einer
Checkliste)
KopfzeileWorum geht es? (TITEL,

Titel:

Kurz&Knapp

Diese Formatinformation
sollte eine Checkliste
mindestens enthalten)
Addressaten (z.B. Alle

Datum

Ersteller/innen der(TAG.MONAT.JAHR,

Checkliste)

04.03.2020)

Checklisten sind kein Allheilmittel. Sie ersetzen prinzipiell nicht Ihrbesonderes Wissen und Ihre kreativen Lösungen für ein/das Problem. Sie
können Sie aber sehr gut bei wiederkehrenden Aufgaben im Arbeitsalltag
unterstützen und entlasten.
CAVE: Ein Nachteil von Checklisten ist, dass bei der Abarbeitung
der Checkliste die Gefahr besteht, etwas zu übersehen, was in der
Checkliste nicht abgefragt wird.

Wozu brauche ich Checklisten?
☐ vermeiden, dass Sie etwas vergessen☐ erlauben Überblick über komplexe Sachverhalte☐ dienen zur strukturierten Bearbeitung und Abarbeitung vonSachverhalten☐ unterteilen komplexe Aufgaben in überschaubare Portionen☐ erlauben Arbeitsabläufe zu standardisieren und damit effizientes
Arbeiten

118

Pre-release v1.0

Krisenmanagement☐ schaffen Überblick, Kontrolle und Dokumentation von Arbeitsabläufen
durch "Abhaken" von erledigten Aufgaben☐ sind wertvolle Arbeitshilfen, um Aufgaben an eine Vertretung zuübergeben

Wie erstelle ich eine Checkliste?
☐ Erstellen Sie Ihre spezifische Vorlage, in der immer der Titel derjeweiligen Checkliste, der Name der Einrichtung und des/r Bearbeiters/in
und das Datum bzw. die Version dokumentiert sind. Zusätzlich können
Sie noch eintragen, wo Sie die Checkliste abgelegt/gespeichert haben.
☐ Aufgabenliste erstellen:
1. alle relevanten Punkte /Arbeitsschritte aufschreiben
2. mit Kollegen/Vorgesetzten besprechen und auf Vollständigkeit prüfen
3. Themen chronologisch / ordnen☐ Ihre Liste lässt sich am besten in der praktischen Arbeit testen. Wenn
Sie einen speziellen Fall das erste Mal bearbeiten, wird es
wahrscheinlich noch nicht perfekt laufen – eine Chance, die Checkliste zuüberarbeiten.
FUSSZEILE
Einrichtung: (z.B.

Version: (REV_01)

GESUNDHEITSAMTLEIPZIG)
Bearbeiter/in: (MAXIMA

Ablage:MUSTERFRAU(c:ordnerX/ordner/xY/dateiname.doc)

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

119

Annex-Websites

Annex-Websites

Webseiten A-Z
Allgemeine Prinzipien der Risikoeinschätzung und
Handlungsempfehlung für Großveranstaltungen, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risiko_Grossveranstaltungen.pdf
Analytische Task Force (ATF), BBK:
https://www.bbk.bund.de/DE/AufgabenundAusstattung/CBRNSchutz/ATF/
ATF_node.html
Aus ge wähl te zen tra le Be grif fe des Be völ ke rungs schut zes, BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/Praxis_Bevoelkerungsschutz/Glossar_2018.pdf
Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS), BAuA.
https://www.baua.de/DE/Aufgaben/Geschaeftsfuehrung-vonAusschuessen/ABAS/ABAS_node.html
Beschluss Nr. 1082/2013/EU des Europäischen Parlaments und desRates zu schwerwiegenden grenzüberschreitenden
Gesundheitsgefahren, EU. https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/DE/TXT/HTML/?uri=CELEX:32013D1082&from=DE
Biostoffverordnung (BioStoffV). https://www.gesetze-iminternet.de/biostoffv_2013/BJNR251410013.html
Ergänzungen zum Nationalen Pandemieplan - COVID 19 - neuartige
Coronaviruserkrankung, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Ergaenz
ung_Pandemieplan_Covid.html
Ebolaverdachtsfall, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf

122

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Einrichtungen des Gesundheitswesens (TRBA 250), BAuA.
https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-TechnischeRegeln/Regelwerk/TRBA/TRBA-250.html
Empfehlungen für die Probenahme zur Gefahrenabwehr im
Bevölkerungsschutz, BKK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/PublikationenForschung/Fib_Band5_2teAuflage.pdf
Empfehlung: Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur
Prävention nosokomialer Infektionen, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/
Downloads/Rili_Hygmanagement.pdf
Estimated Personal Protective Equipment (PPE) Needed for
Healthcare Facilies, CDC. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcareus/ppe/calculator.html
Europäisches Übereinkommen zur internationalen Beförderung
gefährlicher Güter auf der Straße (Accord européen relatif autransport international des marchandises Dangereuses par Route,
ADR), UNECE.
https://www.unece.org/fileadmin/DAM/trans/danger/publi/adr/ADRaccor
d_f.pdf
Fachwörter zum Infektionsschutz und zur Infektionsepidemiologie,
RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Service/Publikationen/Fachwoerterbuch_
Infektionsschutz.pdf
Feuerwehr-Dienstvorschrift „Einheiten im ABC – Einsatz“ (FwDV500), BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/FIS/DownloadsRechtundVorschriften/Volltext_Fw_Dv/FwDV%20500-2012,1.pdf
Feuerwehr-Dienstvorschrift „Führung und Leitung im Einsatz“(FwDV 100), BKK.

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

123

Annex-Websites
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/FIS/DownloadsRechtundVorschriften/Volltext_Fw_Dv/FwDV%20100.pdf
Gefahrgutverordnung Straße, Eisenbahn und Binnenschifffahrt(GGVSEB). https://www.gesetze-iminternet.de/ggvseb/BJNR138900009.html
Gesundheit schützen, Risiken erforschen, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/Institutsbroschuer
e.htmlGuidance on regulations for the Transport of Infectious Substances,WHO.
https://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/WHO_HSE_EP
R_2008_10.pdf
Hinweise zum ambulanten Management von COVID-19Verdachtsfällen, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambula
nt.html
Hinweise zur Bildung von Stäben der administrativ –organisatorischen Komponente, BKK.
http://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/FIS/Downloads
RechtundVorschriften/IMKBeschluesse/IMK174TOP26Anlg2.pdf
Hinweise zur Benutzung von Atemschutzgeräten, DGUV.
https://publikationen.dguv.de/regelwerk/regeln/1011/benutzung-vonatemschutzgeraeten
Infektionsgefährdung im Rettungsdienst, LIA.
https://www.lia.nrw.de/themengebiete/Arbeitsschutz-undGesundheit/Biostoffe/Infektionsgefaehrdung-imRettungsdienst/index.html
Infektionskrankheiten A-Z, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/InfAZ_marginal_node.html

124

Pre-release v1.0

Krisenmanagement
Internationale Gesundheitsvorschriften, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IGV/Gesetz_IGV_de-en.pdf
Infectious Substances, Klasse 6.2 Kat. A, ADR.
(https://adrbook.com/en/2017/ADR/2.2.62
Influenza-Pandemieplanung, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/I/Influenza/Pandemieplanung/Pan
demieplanung_Node.html
Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention,
RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/KRINKO/krinko_node.htmlLeitfaden Biological Incident Response & Environmental Sampling,EU.
https://ec.europa.eu/health/ph_threats/com/preparedness/docs/biological.pdf
Leitfaden Krisenkommunikation, BMI.
https://www.bmi.bund.de/SharedDocs/downloads/DE/publikationen/themen/bevoelkerungsschutz/leitfaden-krisenkommunikation.pdf
Liste der geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und verfahren, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Desinfektion
smittel/Desinfektionsmittellist/Desinfektionsmittelliste_node.html
Matrix aus Schadensausmaß und Eintrittswahrscheinlichkeit, BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Downloads/Kr
isenmanagement/matrix_abb.html
Multilateralen Vereinbarung M315, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Muster_Verpackungsanleit
ung.pdf

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

125

Annex-Websites
Pulverfund, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Biosicherheit/Poststellen/Pulverfu
nd.pdfRatgeber für Notfallvorsorge und richtiges Handeln in
Notsituationen, BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/Broschueren_Flyer/Buergerinformationen_A4/Ratgeber_Brosch.pdf
Richtlinie 89/686/EWG (Richtlinie des Rates vom 21. Dezember 1989
zur Angleichung der Rechtsvorschriften der Mitgliedstaaten fürpersönliche Schutzausrüstungen). https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/DE/TXT/?uri=celex%3A31989L0686
Risikobewertung im Bevölkerungsschutz, BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/Praxis_Bevoelkerungsschutz/PiB_16_Risikoanalyse_im_Bevoelkerungssc
hutz.pdf
Risikomanagement in Arztpraxen, BÄK.
https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Risikomanagement_in_Arztpraxen.pdf
Ständige Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren(STAKOB), RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stakob_node.html
Strukturen und Maßnahmen, Nationaler Pandemieplan Teil 1, RKI.
https://edoc.rki.de/handle/176904/187
Technischen Regeln für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA), BAuA.
https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-TechnischeRegeln/Regelwerk/TRBA/TRBA.html
TRBA 130, BAuA. https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-undTechnische-Regeln/Regelwerk/TRBA/pdf/TRBA-130.pdf

126

Pre-release v1.0

KrisenmanagementÜbermittlungen im biologischen Bereich, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IfSG/Meldeboegen/Meldung_12/me
ldung_12_node.html
Übermittlungen von Gefahren im chemischen Bereich, BBK.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Kurzmeldungen/BBK/DE/2017/IGV_Meldebogen_Info_WHO_Chemie.html
Versorgung von Patienten mit hochkontagiösen Erkrankungenaußerhalb von Sonderisolierstationen (Beschluss 610), BAuA.
https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-TechnischeRegeln/Regelwerk/TRBA/Beschluss-610.html
Vollzugshilfe zur Entsorgung von Abfällen aus Einrichtungen desGesundheitsdienstes, LAGA. https://www.lagaonline.de/documents/m_2_3_1517834373.pdf
Warn-App NINA, BBK. https://www.bbk.bund.de/DE/NINA/WarnApp_NINA.html
Ziele von Infektionsschutzmaßnahmen, RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/07_20.pdf

Kommentar mit hypothes.is DOI https://doi.org/10.25815/h0ec-f967

127

Literaturverzeichnis

Literaturverzeichnis

Kommunikation
Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe. 2011. “BBKGlossar: Ausgewählte Zentrale Begriffe Des Bevölkerungsschutzes.”
Edited by Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe.
Webseite.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/Praxis_Bevoelkerungsschutz/Glossar_2018.pdf.
———. 2018. “Ratgeber Für Notfallvorsorge Und Richtiges Handeln in
Notsituationen .” 2018.
https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Publikationen/
Broschueren_Flyer/Buergerinformationen_A4/Ratgeber_Brosch.pdf.
Wegwarth, Odette; Gigerenzer, Gerd, Dtsch Arztebl. 2011.
“Https://Www.Aerzteblatt.de/Archiv/81152/Risikokommunikation-RisikenUnd-Unsicherheiten-Richtig-Verstehen-Lernen.” Risikokommunikation:
Risiken Und Unsicherheiten Richtig Verstehen Lernen, 2011.

Toolbox
AFKzV. 2012. “Einheiten Im ABC – Einsatz.”“RKI, 2020.” n.d.
https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/Abt3/FG32/FG32_nod
e.html.

130

Pre-release v1.0

Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst
Herausgegeben von Ute Teichert & Peter Tinnemann
Das Management von Krisen hat in den letzten Jahren erheblich an Bedeutung gewonnen,
insbesondere auch im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD). Grundsätzlich liegt die
Entscheidungshoheit im Rahmen des Krisenmanagements infektiologischer Gefahrenlagen bei
den kommunalen Gesundheitsämtern.

Krisenmanagement

Krisenmanagement

Aufgrund der aktuellen Lage (Stand 27. März 2020) in Zusammenhang mit der
Verbreitung des neuen Coronavirus stellen wir hiermit in einer Vorabversion Auszüge
unseres Lehrbuchs zur Verfügung.

Wir nutzen Hypothes.is für Ihre Kommentare und Ergänzungen unseres Lehrbuches.

ISBN 978-3-9812871-2-7© 2020 Die Autoren/innen.
Creative Commons: Namensnennung - Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0
International (CC BY-SA 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de
Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst:
https://lehrbuch.akademie-oegw.de
DOI: https://doi.org/10.25815/h0ec-f967
Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf

Pre-release v1.0, 2020

Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf

Es wird zukünftig aktualisiert und erweitert werden. Wir freuen uns daher, wenn Sie uns
Ihre Anregungen, Kommentare und Ergänzungen mitteilen. Schicken Sie diese bitte anlehrbuch@akademie-oegw.de

Lehrbuch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst

Herausgegeben von Ute Teichert & Peter Tinnemann

Instrumente des Krisenmanagements helfen Mitarbeitern/innen im ÖGD, die Arbeitsfähigkeit
der Behörden in infektiologischen Gefahrenlagen sicherzustellen. Übliche Verwaltungsstrukturen
werden den Anforderungen in einer Krise in der Regel nicht gerecht. So muss beispielsweisedas Informations- und Kommunikationsmanagement an den gesteigerten Aufwand angepasst
werden. Bei begrenztem Fachpersonal müssen Kompetenzen deshalb zentral gebündelt undbereitgestellt werden. Das Lehrbuch soll Mitarbeitern/innen in Gesundheitsämtern, aberauch aus anderen Einrichtungen des ÖGD, praktische Hinweise geben, wie sie sich zielgerecht
auf die Gefahrenabwehr in Krisensituationen vorbereiten können, und Grundlagen desKrisenmanagements vermitteln. Neben fachlichen Gesichtspunkten werden insbesondereHandlungsempfehlungen für die Einsatzplanung und Stabsarbeit gegeben. Checklisten ergänzen
das Lehrbuch als praktische Hilfsmittel.
Die in diesem einzigartigen Lehrbuch zusammengefassten Inhalte beruhen auf jahrelanger
theoretischer Auseinandersetzung und praktischer Erfahrung der Autoren/innen im ÖGD.
Das vorliegende Lehrbuch ist ein Gemeinschaftswerk aller beteiligten Autorinnen undAutoren und ist nicht die Meinung einzelner Institutionen oder einzelner Autoren undAutorinnen.

Krisenmanagement

Autoren/innen
Heidrun Böhm
Detlef Cwojdzinski
Ulrike Grote
Kalle Heitkötter
Christine Knauer
Ingrid Möller
Guido Pukropski
Julia Sasse
Tanja Schmidt
Ute Siering
Karlin Stark
Katrin SteulPeter Tinnemann

Akademie für Öffentliches
Gesundheitswesen in Düsseldorf