終活ノートまつばら

わたしの今までとこれからの希望これはあなたのノートです。
人生の最後を考えることを通じて、自分らしい人生をすごす方法や気持ちを整理するために、この終活ノートまつばらをお役立てください。
このノートは、誰かに見せるために書くのではありませんので、書きたいところからはじめて、書きたくないところは書かなくて結構です。
ただし、自分の考えや気持ちを知ってもらったり理解してもらうために、心の許せる誰かに見てもらうのは構いません。
一度書いたことでも、気持ちや考えが変われば、何度でも書き直してご利用ください。
＊個人情報になりますので、誰かれなく見せるのはやめましょう。また、金融口座番号や暗証番号などの資産にかかわる内容を記入している場合は、特に取り扱いに特に注意してください。

もくじ
はじめに
１．わたしのプロフィール・・・・・・ P 3
２．わたしの今まで・・・・・・・・・ P 7
３．わたしの家系図・・・・・・・・・ P 9
４．これからの希望・・・・・・・・・ P 11
５．もしもに備えて・・・・・・・・・ P 13
６．大切な人へのメッセージ・・・・・ P 15
７．地域の身近な相談先・・・・・・・ P 17

８. 自筆証書遺言書保管制度・・・・・ P 23

はじめにみなさん、ACPってご存知ですか？Advance Care Planning の略で、アドバンス・ケア・プランニングと言います。まだまだ馴染みのない言
葉ですが、大変重要なことなので、少しずつでいいので、理解を進めてください。
ところで、みなさんは、「死について」考えたことがあるでしょうか。
人の「死亡率」は、100%、そうみなさん死ぬんです。だから、どう生きて、どう死ぬかを考えて欲しいのです。
厚生労働省や日本医師会は、「自らが望む人生の最終段階における医療・ケア」について、次のように提言しています。

誰でも、いつでも、命に関わる大きな病気やケガをする可能性がありますが、命の危険が迫った状態になると、約70％の方が医療・ケアなどを自分で決めたり、望みを人に伝えたりすることが出来なくなると言われています。自らが希望する医療・ケアを受けるために、大切にしていることや望んでいること、どこで、どのような医療・ケアを望むかを自分自身で前もって考え、周囲の信頼する人たちと話し合い、共有することが重要です。自らが望む人生の最終段階における医療・ケアについて、前もって考え、医療・ケアチーム等と繰り返し話し合い共有する取組を「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」と呼びます。平成30年11月には、ACPの普及啓発に活用し、認知度の向上を図っていきたいと考
えて、愛称を「人生会議」とし、また、11月30日をいい看取り・看取られと読み、「人生会議の日」とし、人生の最終段階における医療・ケアについて考える日としました。
この取り組みは、まだスタートしたばかりで、医療・ケア関係者も勉強途中ですが、インフォームド・コンセントのように当たり前の時代が来るでしょう。
さて、これらに関連して、「終活」という言葉があります。終活とは、平成21年に週刊朝日が造った言葉で、当初は葬儀や墓など人生の終焉に向けての事前準備のことでしたが、現在では「人生のエンディングを考えることを通じて”自分”を見つめ、”今”をよりよく、自分らしく生きる活動」のことを言います。
Ｐ1

では、自分を見つめ、自分らしく生きる活動とは、何でしょう？
人生の後半を趣味や生きがいを見つけて、存分に謳歌することもひとつですが、誰にでもやってくる”死”について、「自分がどう考え」「どう行動するか」について考えたいものです。これらの冊子の利用が「ACP」や「終活」に役立つことを願っています。
追伸

挨拶文のスペースが、余ったので、もう少しお付き合いください。

地域包括ケアシステムを確立させることが、少子高齢化の社会に必須のことと言われています。松原市の現状は、人口119,013人、65歳以上人
口35,766人で 高齢化率30.1 %（令和2年松原市統計より）です。ご多聞にもれず、高齢化が進んでいます。（＊65歳以上の高齢者が占める割合（高齢化率）が21％を超えると超高齢化社会であると世界保健機構（WHO）によって定義されています。）
この社会を良くしていくために、取り組んでいることを紹介させてくだ
さい。
松原市、地域包括支援センター、松原市医師会を中心として、地域ケア会議システムを作っています。いろんなところから相談のあった個別の困難なケースを月に１回、まずその事例を検討して、適切な解決策を提案すること、民生委員の方をはじめ、町会の方など、いろんな方々がこの会議に参加していただけるので、ネットワーク作りを進めています。
また、課題を抽出し、他のケースに応用することや、新たに必要な制度やシステムがあれば、実現に向けて、行政に働きかけるなどを行なっています。松原市の財政事情から何でもかんでもできるわけではありませんが、徐々に成果を上げていますので、よろしくお願いします。
また、医療介護連携推進委員会の開催を行なっています。医療介護などに従事する多職種の方に月１回集まっていただき、様々な課題について検討しています。年度末の2月には、市民健康講座として、1年間の成果を披露していますが、最近は、劇形式で、市民の皆さんにわかりやすく伝える活動も行なっています。今度、観に来てください。他にも色々と取り組んでいることがありますが、代表的な2つを紹介しました。
めざせ「住んで良かった、松原！」
松原市医師会会長
Ｐ2上野憲司

１．わたしのプロフィール
ふりがな

大正
昭和
平成

名前

年

月日生

〒
現住所
自宅 （電話番号
携帯電話 （072））－－－－１）緊急連絡先名

前

続柄・関係

連絡先

２）服薬情報
病名

薬名

服薬回数

毎 日
飲む薬

アレルギーなど
病名

かかった病院

既往歴

Ｐ3

記入日

年

月日

３）かかりつけ医の連絡先
病院・診療所名

主治医名

連絡先

診療所名

主治医名

連絡先

薬局名

薬剤師名

連絡先

事業所名

担当者名

連絡先

事業所名

担当者名

連絡先

事業所名

担当者名

連絡先

事業所名

担当者名

連絡先

かかり
つ
け医

けか
歯か科り
つ

けか
薬か
局り
つ4) 介護保険の連絡先
ジケ
ャアーマ
ネ

事ヘ
業ル
所パー

訪問
看護

Ｐ4

記入日

年月日

５）わたしが大切にしていること
あなたの好きなものは何ですか。食べ物や歌、趣味など思いつくまま好きなものをたくさん考えてみてください。反対に、嫌いなものは何ですか。
自分らしく暮らすには、どうすればいいのか想像してみましょう。そしてその暮らしには、何が必要で何が不要でしょうか。
あなたの大切にしていることを考えてみてください。

①わたしの好きなもの、好きなこと、嬉しいこと②わたしの嫌いなもの、いやなこと、されたくないこと③わたしの生活習慣や日課

Ｐ5

記入日

年月日

④わたしの生きがい、頑張っていること、目標⑤わたしの思い出の場所や出来事⑥わたしが大切にしているもの（ペット、形見、思い出の写真など）、記念日

Ｐ6

記入日

年月日

２．わたしの今まで
これまでの人生を振り返ってみると、嬉しかったことや楽しかったこと、また悲しかったこと、苦しかったこと、腹が立ったことなど、さまざまな時を過ごしてこられたことでしょう。
たくさんの思い出と経験によってあなたが彩られています。
このページは、思い出したくないことや、人に知られたくないことを書く
必要はありません。ぜんぶ埋める必要はないので書きたいところから、無理せず書いてみましょう。

１）生まれたとき・子どもの頃の思い出

２）学生の頃の思い出

Ｐ7記入日

年月日

３）恋愛・結婚・家族の思い出

４）仕事の思い出

５）日々の暮らしの思い出

Ｐ8記入日

年月日

３．わたしの家系図
あなたの家族の名前をわかる範囲で、枠の中に名前を書いてみましょう。
枠が足らない場合、書き足してください。

母方の祖父

母方の祖母

配偶者の父方の祖父 母方の祖母

父方の祖母

兄弟・姉妹兄弟・姉妹

配偶者の兄弟・姉妹

配偶者の兄弟・姉妹

配偶者

わたし

子どもの配偶者

配偶者の父方の祖父

配偶者の父

配偶者の母

父

母

配偶者の父方の祖母

配偶者の母方の祖父

子ども

子どもの配偶者

子ども

子ども

孫

孫

孫

子どもの配偶者

法定相続人
相続順位

私と相続の割合

第1順位

子（子が死亡している場合は孫）第2順位

父母（父母が死亡している場合は祖父母） 配偶者2／3

配偶者1／2第3順位 兄弟姉妹

配偶者3／4
Ｐ9記入日

年月日

Ｐ10記入日

年月日

４．これからの希望
人生100年時代と言われますが、いくつになっても心も体も元気でありたいものですね。もうこの年だからと言わず、これからの未来を想像してみませんか。
例えば、いつか行ってみたいなぁと思っていた場所や土地について、考えてみるのも1つですし、いつかやってみたいと思いながらそのままになっていたことを始めたり、途中で諦めてしまったことを再開するのもいいですね。
これからを考えるとき、行きたいところややりたいこと、食べたいものを考えるほかに、会ってみたい人を想像するのも面白いと思います。初恋のあの人は今どうしているだろうか、お世話になった先生や親交のあった人と再会して、思い出話をすることを想像するのも、こころがほっこりとすることでしょう。
心がワクワクすると脳から幸せホルモンがあふれてきます。難しく考えず「〇〇したい」気持ちをそのまま書いてみることで、あらためて自分がこれまで考えていたことや気持ちに気づくことができます。

１)行ってみたいところ

Ｐ11記入日年月日

2)やってみたいこと・やめたいこと3)会いたい人、話したい人

Ｐ12記入日年月日

5．もしもに備えてもしものときに備えて、まだ早いと思わず、医療や介護をうけるときに大切にしたいことを考えてみましょう。またその考えや気持ちを、家族や医療と介護にかかわる人たちに話してみましょう。
時がたって考えや気持ちが変われば、また何度でも話し合ってみましょう。一度話したからと言って、変えてはいけないことはありません。
あなたの考えや気持ちを分かってくれている人がいるということは、あなたの心の負担を軽くするだけでなく、周りの人も安心してあなたの医療と介護に寄り添ってくれるでしょう。
最初の記入日
年 月 日

見直しの日
年 月 日

□□□□□□□□□□□□□□□□

最初の記入日
年 月 日

見直しの日
年 月 日

病名や余命について、わたしにすべて教えてほしい。

□□

わたしには告知しないでほしい。
理由（□□□□□□

最初の記入日
年 月 日

見直しの日
年 月 日

１）治療の際にあなたが大切にしていることは何ですか。
好きなことができること。
痛みや苦しみがないこと。
1人の時間が保てること。
家族や友人など大切にしている人と一緒にいること。
家族の負担にならないこと。
生きるための治療を受けられること。
仕事や社会的な役割を続けていられること。
その他（)

２）告知について家族または（)）さんに任せる。

その他（)

３）もし私が認知症等で判断するのが難しくなったとき家族に話を聞いてほしい。
→氏名（）関係（)□□

頼みたい人がいる。
→氏名（）関係（)

□□

□

□

成年後見制度を利用する。＊P16に説明がありますＰ13

４）私が契約しているもの（解約が必要なもの） 契約先

連絡先

家（家賃・管理費・町会費・駐車場・倉庫)
電気ガス
電話・携帯電話
インターネット・定期購入しているもの

新聞・牛乳・宅食保険不動産その他会員など（)最初の記入日
年 月 日

見直しの日
年 月 日

心肺蘇生装置□□人工呼吸器□□□□□□□□□□

最初の記入日
年 月 日

見直しの日
年 月 日

自宅

□□

病状に合った病院や施設□□

病状にかかわらず病院や施設□□□□□□

５）命処置を望む場合の希望は胃ろう
経鼻移管栄養中心静脈栄養その他（)

６）病状が悪くなったり、もしものときが近くなったらどこで療養したいですか。

特に希望はないので家族に任せる
その他()

もう少し詳しいことを調べたいときは、こちらをご覧ください。
→厚生労働省 神戸大学
ゼロから始める人生会議「もしものとき」について話し合おう。

Ｐ14

記入日

年月日

6．大切な人へのメッセージ
さんへ

さんへ

Ｐ15

記入日

年月日

５．もしもに備えて（P13）
成年後見制度とは認知症、知的障害、精神障害などにより判断能力が不十分な人の法律行為（財産管理や契約の締結など）を、家庭裁判所が選任した成年後見人等が本人を代理して契約を行ったり、同意なく結んだ不利益な契約をとりけしたりなどの保護や支援を行う民法の制度。制度の利用には、家庭裁判所に本人、配偶者、４親等内の親族が申し立てを行うことになる。なお、身よりのない人の場合、市町村長に申し立て権が付与されています。

Ｐ16記入日年月日

７．地域の身近な相談機関
１）松原市地域包括支援センター

Ｐ17

松原市地域包括支援センター

西

松原市地域包括支援センター

徳洲会

松原市地域包括支援センター

社会福祉協議会＊令和4年1月17日～仮事務所に移転しています
松原市天美南3丁目15番57号
Ｐ18２）松原市役所〒580-8501 松原市阿保1丁目1番1号 電話 072-334-1550（代表）
開庁時間：午前9時から午後5時30分（土・日曜日、祝日、年末年始除く）

３）松原市医師会
市民の皆様が、病を持ちながらも住み慣れた地域で暮らしたい、人生の最後は我が家で過ごしたい等というご希望に添った医療を提供するために、医療介護連携支援センターが、体制を整えて市民の皆様のご要望にお応えします。
〒580-0015 松原市新堂1丁目602-4
電話 072-333-3531（代表）
開館時間：午前9時から午後5時30分（土・日曜日、祝日、年末年始除く）

相談内容

連絡先

在宅医療に関するご相談

医療介護連携支援支援センター
TEL 072-349-8651 FAX 072-349-8652

医療機関検索https://matsubarashiishikai.com/search_main/

Ｐ194）認知症が心配になったら

Ｐ20

Ｐ21

５）元希者クラブ(松原市老人クラブ連合会)
昭和38年に発足した松原市老人クラブ連合会は「仲間づくり・健康づくり・生きがいづくり」を基本に、生活を豊かにする楽しい活動と地域を豊かにする社会貢献活動を展開しています。
いつまでも希望を持って、元気に暮らしたいという意味を込めた「元希者（げんきもん）」の愛称で活動し、様々なイベントや会員同士の交流を通して、生きがいづくりの機会となっています。
おおむね60歳以上の方なら、どなたでも入会できます！お近くの老人福祉センターへお申し込みください。
加入を迷っている方も、教室やサークル活動など見学できますので、お気軽に老人福祉センターへお越しください。

天美荘（住所）天美東9-12-7
弁天苑（住所）天美東7-85
松寿苑（住所）阿保2-28-1
恵寿苑（住所）大堀3-19-11
新町福寿苑 （住所）南新町1-6-22
つるかめ苑 （住所）南新町3-3-12
高見苑（住所）高見の里5-458-2
松南苑（住所）岡6-5-37
Ｐ22（電話） 072-336-0517（電話） 072-334-8399（電話） 072-332-6240（電話） 072-336-2410（電話） 072-336-2417（電話） 072-336-0516（電話） 072-332-9850（電話） 072-334-8383

８．自筆証書遺言書保管制度

Ｐ23

Ｐ24

Ｐ25

記入日

年月日

Ｐ26記入日

年月日Ｐ27記入日

年月日

発行

一般社団法人 松原市医師会

令和３年度 発行