災害対応傷病者情報管理システム

Smartphone supports patients and selects priority in disaster sites

システム概要（目的）いつ、どこで、どのように発生するか分からない災害！
JR福知山線脱線事故

3.11 東日本大震災

大規模災害

局地災害

東日本大震災 石巻赤十字病院 ロビー

混乱した状況

出典：大阪府立急性期・総合医療センター

傷病者情報（診断情報を掲示し管理）

3SPiders
災害対応傷病者情報管理システム

災害救護活動の問題点を克服！！

錯綜する情報システム概要（災害医療の課題）
・Triage
選別・Treatment
応急処置・Transportation 搬送

重症度と緊急性を速やかに判断
処置や搬送の優先度を決め
傷病者を医療機関へ搬送

災害医療活動の３T

今までは、紙製のトリアージタグを災害カルテとして用いてた
紙製トリアージタグ
氏名・年齢・性別
場所・判定者・症状区分(症度・緊急度)

識別色
赤色
黄色
緑色
黒色

分類
緊急治療群(重症群)
待機治療群(中等症群)
治療保留群(軽症群)搬送適応外群紙であることの問題点が数多く存在する

システム概要（ソリューション）
要約

スマートフォンとICタグを「災害用電子カルテ」とした「災害医療」を支援するシステム

トリアージタグ（紙製）

ICタグ ＋ スマートフォン

災害発生時の医療救護活動に必要な仕組み
情報収集 情報共有紙であることの課題が数多く存在する（濡れ, 破れ, 誤記, 誤読, 改変）

災害発生時の「情報の収集と共有」を実現したソリューション

我々のソリューションにより現場と医療機関の情報交換・共有がスムーズとなり医療救護活動全体の効率化が図れる

システムの特長： ＩＣタグを使用して､患者と情報を一緒に管理（情物一致）
災害時は多種多様な患者を識別する必要があり､診療内容・容態などの情報を更新する必要がある。
情報の読み書きができるＩＣタグを使用することで､正確な診療記録の維持、傷病者の管理が的確に行える。
また､災害時には､診察券を所持していないために､ＩＣタグに患者固有番号を付与して臨時の診察券として使用できる：専用端末を使用せず､操作が慣れているスマートフォンを使用（汎用器材の活用）システム専用の端末を使用せず､汎用のスマートフォンでＩＣタグへの読書きを実現することができた。使い慣れているスマートフォンを使用することにより､簡単な説明で応援者など不慣れな医療スタッフでも簡単に操作できる。
また､専用端末を使用すると､機能向上など維持するための費用が掛かるが､スマートフォンを使用することでこの費用が不要となる｡更に､スマートフォンの進化した機能を活用することで､利便性が向上するなど､多くのメリットがある｡：通信インフラが不通時にも医療活動を継続（スタンドアローンでの作業）
多くの医療システムは､クラウド化へと進んでいるが､これは､通信インフラが確保されている場合には､有効な方法であるが､通信インフラが不安定な災害時は､冗長性を確保したシステムが必要となる｡
3SPidersは､被災地（可搬型を使用）や院内では無線LANによる独自ネットワークで､公衆回線に依存しない安定した通信状況を確保できるようにしてある。万一､無線LANの通信網に障害が発生した場合でも､ＩＣタグ内に全ての医療情報を記録できるため､スマートフォンとＩＣタグのみで診療を継続できる。

適用場所診断治療
スマートフォン ＋ ICタグ

情報収集・共有

システムの基本構成
トリアージタグ

情報端末

要件

要件

••
•

メモリー機能汎用端末で読み書きできるバッテリー不要

非接触型ICカード
FeliCa®

•••

汎用機であること
FeliCaカードに読み書きできる
カメラ機能、GPS機能、無線LAN機能

Android
スマートフォン

システムの稼働イメージ
ＥＭＩＳとの接続
調整中
支援サーバ

大規模災害

登録・集計
データ
ベース
LAN

ネットワーク機器院内ではWi-Fiによる独自ネットワークにより安定した通信状況を確保

LAN

基地局

無線LAN

局地災害

アクセスポイント
診断結果

状況把握・指示

診断結果

診断結果

ICタグ

Android端末

医師や看護師が使用

タブレットPC

ノートPC

災害対策本部などで使用

ICタグ

Android端末

医師や看護師が使用アプリケーション画面例
端末画面：現場で使用サーバ画面：本部や指揮所で使用

GISによる災害状況把握機能

地図

表示例

航空写真

表示例

：傷病者、ＤＭＡＴ隊員、現場救護所、本部の位置情報を元に地図上に表示
地図上で、傷病者の診断内容、人数把握、トリアージ区分情報等を簡単に把握できる。
また、ＤＭＡＴ隊員の活動場所、活動状況等も簡単に把握できる。

：全国規模の広域災害から局地災害まで柔軟に対応
広域災害時の傷病者状況を、規模に応じて俯瞰的に把握可能。
局地災害では、航空写真モードで周辺の建物や道路等を把握でき、救護所の設置等の支援が可能。

化学テロモード：原因物質同定を支援
この機能は、財団法人日本中毒情報センターが開発したアルゴリズムを使用し、神経剤、血液剤、窒息剤、びらん剤（ルイサイト）、びらん剤（ルイサイト以外）、催涙剤、催吐材の推定が可能。

端末：現場での診断

サーバ画面：本部や指揮所で原因物質を同定

すべての症状に各化学兵器ごとの重みづけがされており、原因物質ごとの合計点数を表示

傷病者を診断し発現症状を入力

原因物質として可能性が高い化学兵器が左列に表示される症状を、チェックボックスで入力する。各症状は、化学物質ごとに点数化されており、チェックされた全症状からもっとも疑われる物質が疑い病名として表示される。

視認性トリアージタグを開発
FeliCa Plugでスマホと通信
トリアージカテゴリ
赤、黄、緑、白のＬＥＤで表示電子ペーパーによる表示

memory内蔵

活用事例
視認性電子トリアージタグ＋ Androidタブレット＋ Bluetoothキーボード

簡易電子カルテとして避難所での診療活動、仮設住宅の回診など、慢性疾患も見据えた災害医療活動の支援が可能

スマートフォンの利用
・FeliCa Plug搭載で、スマートフォンにてリード／ライト可能
表示・メモリ機能
・電子ペーパーとLEDで傷病者情報、トリアージ判定結果を表示
・診療内容、診療録、メモ用写真を保存
通信・測位機能(開発中)・無線LAN通信
・Bluetooth通信
・GPS測位(屋外) ・IMES測位(屋内)システム実証データ
3SPidersによる診断
紙トリアージ

傷病者一覧表の推移（人）

本部が把握した傷病者数
紙トリアージはベテランのDMAT隊員がサポートし、3SPidersの運用者は初心者だったにも関わらず3SPidersの情報収集が早く、緊急時の早期情報収集能力が高い。
（分）

災害対策本部に伝達された情報量本部が把握した情報量（ﾃﾞｰﾀ数）
現場に残った診療データ数
伝達データ数100%

伝達データ数35%

３ＳＰｉｄｅｒｓ

紙トリアージ紙トリアージにおける本部への情報伝達率は35%である。これは、ファーストトリアージなどの情報は本部に伝わるが、それ以降の診療情報（容態変化、処置など）は、伝達されていないことを意味している。
3SPidersの情報伝達率は100％であり、 本部では正確かつリアルタイムな状況把握が可能である。

備考：2013年１月に実施した大阪府立急性期･総合医療センターの災害訓練から

災害ライフサイクルに適用
医療情報のシームレスな利用法（災害超急性期から亜急性期までの医療活動を支援）
災害ライフサイクル
災害急性期

災害超急性期

災害亜急性期

既存診療システムとの連携

通信インフラ等の復旧完成

準備中

災害時の3T支援

被災地診療の支援

災害診療録

災害カルテ

3SPiders
支援機能

診療記録

•••
•
•

患者識別ID
個人情報
トリアージ情報バイタル
広域搬送情報災害現場、救護所、拠点
病院、SCUでは、DMAT活動の診療録として使用•••••

患者識別ID
個人情報バイタル
投薬情報
診療メモ

避難所でのJAMT,DMAT活動において、電子カルテとして使用

平時検討中
通常診療復旧支援

災害カルテ
•••
•
•

患者識別ID
個人情報
バイタル
投薬情報
診療メモ

避難所、臨時診療所等でのJMAT活動、日赤救護班活動において、電子カルテとして使用

災害時の避難者管理への応用
多数の避難者！ 正確な情報管理が必要！
避難所

避難所の維持管理

安否確認

帰宅困難者

3SPiders
災害対応傷病者情報管理システム

管理者への負担

応用システム3SPidersの設備使用錯綜する情報避難所の維持管理活動の問題点を克服！！

避難者管理システムの特長：避難者の的確な管理 （ＩＣタグを用いた個人識別）管理のためには正しく個人を識別する必要があり､個人情報・避難所情報などの情報を更新する必要がある。
情報の読み書きができるＩＣタグを使用することで､正確な記録の維持、避難者の管理が的確に行える。

：行政担当者の利便性向上 （スマートフォン、タブレットを使用）
紙や専用のリーダ/ライタ装置を汎用のスマートフォンに置き換えることで､携帯性と利便性が向上する。
応援者（ボランティア）など不慣れなスタッフでも簡単に操作できる。

：バラバラの避難所にいる家族の安否確認が容易
情報を一元管理することで、各避難所の管理データを統合して、各避難所に離散している家族の安否を確認することができる。地図情報とも連携して、避難所の住所、位置の把握もできる。

適用場所
地図情報で広域の避難状況を把握

避難所

ＩＣタグで情報を管理
避難誘導
現場

情報収集・共有

自治体本部
スマートフォン ＋ ICタグ

適用場所に合わせたシステムラインナップ

大災害に向けた大阪府の取り組み
日本唯一の常設型広域搬送拠点（八尾空港SCU）

大阪府庁

による情報連携

日本唯一の広域搬送拠点機能を有する
災害拠点病院（大阪府立急性期総合医療センター）

災害現場

付録１：
想定：
大規模災害が発生し、多数の傷病者（９６名）が災害拠点病院に搬送された。災害により携帯電話網･インターネッ
ト網が途絶している。
対処状況：
院内に無線 LAN 網を構築、トリアージデータをサーバに集約して災害本部の表示装置に表示した。

ＩＣタグ
トリアージ状況（１）

成果等：
3SPiders を適用した初の災害訓練。トリアージ判定の他、災害初期の医療活動に適用可能であることを実証した。
人数

登録データ数

トリアージ状況（２）

傷病者の動きとデータ登録数の動きがほぼ一致しており、リアルタイムで現場の状況を把握できることが実証された。また、各種オーダから診断や処置、治療状況がスムーズに進行していることも把握できた。

スマートフォンの画面の一例

情報集約（災害本部）

付録２：
想定：
南海トラフ巨大地震が発生し、多数の傷病者（１６０名）が災害拠点病院に搬送された。また重傷者を設備の整った他府県の病院に搬送する必要がある。
対処状況：
遠距離（大阪府と高知県）の情報連携を実現した。
また可搬搬型3SPidersを現場救護所に設置し、迅速な情報伝達が可能であることの検証を行った。
成果等：
自治体本部・災害拠点病院・被災地の医療現場・広域搬送拠点（SCU）を結んだ情報連携に適したシステムであることを実証した。

訓練に参加した陸上自衛隊

院内の状況

付録３：
3SPidersの訓練成果紹介（和歌山）2012年11月24日
想定：
大規模災害が発生し、多数の傷病者が災害拠点病院に搬送された。災害により通信インフラが途絶している。
また災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）が派遣され、自衛隊も救護活動に参加している。
対処状況：
通信インフラがダウンしているため、3SPidersのスタンドアローン機能よりトリアージと広域搬送を支援した。
成果等：
他府県、複数機関の連携での医療救護活動にも有用であることを実証した。

広域搬送カルテ

可搬型３ＳＰｉｄｅｒｓ1