相談支援事業所はーと 重要事項説明書（指定特定相談支援事業）
あなたに対する相談支援サービス提供開始にあたり、「障害者総合支援法に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準」第５条に基づいて、当事業所があなたに説明すべき事項は次のとおりです。

１

事業者の概要法人の名称

社会福祉法人チハヤ会法人の所在地群馬県みどり市笠懸町鹿３６０９番地

法人の電話番号

０２７７－７６－２３３５

法人のＦＡＸ番号

０２７７－７６－９４２３

法人の E-mailchihaya@asc.ne.jp

代表者名

理事長 大澤賢一

法人設立年月

昭和４１年３月８日

２

事業所の概要平成２４年４月１日指定

事業指定

指定相談支援事業所

事業所の名称

相談支援事業所 はーと事業所の所在地

群馬県みどり市笠懸町鹿３５９２番地３

電話番号

０２７７－４７－７１７７

ＦＡＸ番号

０２７７－４７－７１７８

管理者

大矢英夫

相談支援専門員

藤生 誠

サービスの実施地域

みどり市、桐生市

主たる対象者（特定なし）

サービスの種類

事業所番号１０３１２００２１３

・指定特定相談支援
指定計画相談支援サービス
・利用者が、その有する能力及び適性に応じ、自立した日常生活又は社会生活を営事業の目的むことができるよう、利用者に対して必要な指定計画相談支援サービスを提供します。
・利用者が自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、当該利用者の身体の状況、その置かれている環境等に応じて、利用者又はその家族の選択に基づき、適切な保健、医療、福祉、就労支援、教育等のサービスが、多様な事業者から総合的かつ効果的に提供されるよう、援助を適切に行います。
・相談支援サービスの提供にあたっては、利用者に提供される福祉サービス等が特事業所の運営方針定の種類又は特定の障害福祉サービス事業者に不当に偏することのないよう、公正中立に行います。
・相談支援サービスの提供にあたっては、利用者の必要なときに必要な相談が行えるよう努めます。
・相談支援サービスの提供にあたっては、関係市町村、障害福祉サービス事業者等及び福祉サービス等との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。

1

３事業所の職員体制
職

種員 数

施設長

１

相談支援専門員

１

常勤

専従

非常勤
兼任

専従

常勤換算

兼任

１
１

1.0

その他の従業者

４

事業所の営業日及び営業時間

営業日

月曜日～金曜日（国民の祝日、１２月２９日～１月３日を除く）

営業時間

午前９時～午後５時
上記の営業日、営業時間のほか、電話等により緊急時の連絡が可能な体制をとって

その他

５

います。

実施する相談支援サービスの内容
・地域の障害者等の福祉に関する各般の問題につき、障害者、障害児の保護者又は基本相談支援

障害者等の介護を行う者からの相談に応じ、必要な情報の提供及び助言を行い、併せてこれらの者と市町村及び指定障害福祉サービス事業者等との連絡調整等を行います。

計画相談支援６・サービス等利用計画の作成
・モニタリングの実施 等

利用料金（１）相談支援サービス費
項目

サービス料金【サービス利用支援費】
・サービス等利用計画（Ⅰ）※平成 31 年 4 月から 1,458 単位。

・（施設入所者等）
・サービス等利用計画（Ⅱ）

1,611 単位／月
1,458 単位／月

※平成 31 年 4 月から 729 単位。

・（施設入所者等）

806 単位／月
729 単位／月（Ⅱ）は１ヶ月の計画作成数が４０件を超えた場合の利用料になります。
・継続サービス利用支援費（Ⅰ）※平成 31 年 4 月から 1,207 単位。

・（施設入所者等）
・継続サービス利用支援費（Ⅱ）

1,310 単位／月
1,207 単位／月

※平成 31 年 4 月から 603 単位。

・（施設入所者等）

655 単位／月603 単位／月（Ⅱ）は１ヶ月の計画作成数が 40 件を超えた場合の利用料になります。
・各種加算
項目

初回加算

サービス料金新規に計画作成を行う場合に算定

入院時情報連携加算（Ⅰ）（医療機関に訪問）

入院時に利用者等の同意の上で病院等入院時情報連携加算（Ⅱ）に情報提供した場合に算定（医療機関訪問以外の方法）

2300 単位／月200 単位／月100 単位／月

退院・退所時に退所施設等から情報収集

退院・退所加算

して計画作成した場合に算定
介護保険に移行時にケアマネ事業所の居宅介護支援事業所等連携加算

ケアプラン作成に協力した場合に加算

医療・保育・教育機関等連携加算

医療・保育・教育機関等から情報収集を行い計画作成した場合に算定200 単位／回
100 単位／月
100 単位／月

モニタリング時にサービス担当者会議
サービス担当者会議実施加算を開催し計画変更等の検討をした場合

100 単位／月に算定
サービス提供時モニタリング加算

サービス事業所を訪問してサービス提供場面を確認し記録した場合に算定サービス利用上限額の管理を行った場

利用者負担上限額管理加算

合に加算

100 単位／月
150 単位／月※

１単位は、10.00 円。

※

上記のうち、利用者負担上限管理加算以外は利用者の負担はありません。利用者負担上限管理を行った場
合はサービス料金の 1 割相当額が利用者負担額になりますが、利用者世帯の収入状況に応じて市町村長が定めた利用者負担上限月額が各月の上限になります。

※

市長村より計画相談支援給付費または障害児相談支援給付費対象者と認定された場合、料金は全額給付されますので自己負担はありません。
通常の事業実施地域外の地区にお住まいの方で、当事業所のサービスを利用さ交通費れる場合は、サービスの提供に際し要した交通費の実費をいただきます。
１ｋｍ当たり 20 円※

交通費は、サービス利用月末に締め、翌月の５日までに請求いたします。請求月の１５日までに、以下の方法でお支払いください。
＜支払い方法＞・事業所での現金でのお支払い・下記口座へのお振り込み
群馬銀行 笠懸支店

７（普）0476513 社会福祉法人チハヤ会 理事長 大澤賢一

事故発生時の対応
利用者の容態に急変があった場合は、主治医に連絡する等必要な処置を講じるほか、ご家族等へ速やかにご連絡いたします。また、利用者に対する指定相談支援サービスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行います。

８

虐待の防止のための措置
当事業所では、利用者に対する虐待を早期に発見して迅速かつ適切な対応を図るため、次の措置を講じています。
（１）虐待の防止に関する責任者の選定 【虐待防止責任者】管理者 大矢英夫
（２）成年後見制度の利用支援（３）苦情解決体制の整備（４）従業者に対する虐待の防止を啓発・普及するための研修の実施

3

９

苦情等申し立て先・窓口担当者 相談支援専門員：藤生 誠

事業所相談窓口

・ご利用時間 月～金曜日 ９：００～１７：００
・電話番号 ０２７７－４７－７１７７
当事業所では、次の方に苦情解決第三者委員を委嘱しています。
小内文江

第三者委員

０２７７－７６－２２４９

久保塚義之 ０２７７－７６－４１１１
岩﨑 満

０２７７－７６－２０１５

みどり市社会福祉課

・所在地

みどり市笠懸町鹿２９５２ ・電話番号 ０２７７－７６－０９７５

群馬県運営適正化

・所在地

前橋市新前橋町１３－１２

委員会（群馬県社会・電話番号 ０２７－２５５－６６６９

福祉協議会）

・受付時間 月～金曜日 ９：００～１７：００

１０

秘密の保持

事業所及び従業者は、業務上知り得た利用者及びその家族等の秘密を保持します。また、当事業所では、従業者であった者に業務上知り得た利用者及びその家族等の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においてもこれらの秘密を保持するべき旨を、従業者との雇用契約の内容としています。

１１

サービスの提供の記録

当事業所では、指定相談支援サービスを提供した際、提供日、内容その他の必要な事項を記録し、利用者の確認を受けております。また、利用者が他の指定相談支援事業所の利用を希望する場合その他利用者からの申出があった場合には、指定相談支援サービスの実施状況等に関する書類を交付します。
私は、本書面に基づいて本重要事項の説明を受けました。
平成年月日
利 用 者

住 所氏

名㊞

後見人・親権者 住 所氏

名

続柄㊞

当事業所は、サービスの提供にあたり、上記のとおり重要事項について説明いたしました。
平成年月日
事 業 者

住 所 みどり市笠懸町鹿３５９２－３
名

称 社会福祉法人チハヤ会（相談支援事業所はーと）

説明者

藤 生

4誠㊞