VOL .24

No.4

平成 13年9月20 日発行
I S S N 0285-9262

会雑誌

本(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOし.24

日本

N0.4

護研究学会

ジャン ・ リ ー ド
訳

心・
りあげ、
の面白さが実感できる●目次
第1章 看譲と哲学一概観 はじめに／看護における知識知貝とは何か―
調査研究の限界／看護に増大する 、 哲
学的なものの考え方／早わかり哲学の現代〕
何ができるか第2章

論理、議論、判断

科学とはものの特徴） ’この章をしめくくるにあたって第5章 心について はじめに／心についての説明の仕方（規範理為／非規範

はじめに／帰納法による論証の仕方／よくお かしがちな 、 誤った推語の例／議醗において 、 役に立つ考え方／この章を締めくくるにあたって第3章 知識について はじめに／知識についての理詰／合理主義者たちの知識〔ソフィスト／ソクラテスとフラト
ン／デカルト〕
ク／バ ー クリ ー ／ヒュ ー ム〕／現代哲学における知識論／看護の知識第4章 科学（サイエンス）について
はじめに／科学の領域／科学の境界〔伝／， 非規範理綸／この章をしめくくるにあたって
第6章 モラルについて はじめに〔ドをしめくくるにあたって
第7章 政治について
政治の哲学とははじめに／る正義〕／この章をしめくくるにあたって

The Primacy of Caring; Stress and Coping in Health and Illness
ベナ ー／ル ー ベル

パトリシア・ベナ ー難波卓志.A5頁534 1999年定価（本体4,600円＋税）送料実費[ISBN4-260-34363-7]

第8章 言語について はじめに／言語の問題〔定義をめぐる議論/PC問頴〕／哲学は、この問題をどう見ているか〔定義をめぐる問題
点/PC問匹 ー哲学は 、 この問題をどう見ているか〕／この章をしめくくるにあたって
第9章 オ ー ルドナ ー シングとニュ ー
ナ ー シング はじめに／ 「オ ールド」ナ ー シ
ング〔「オ ー ルトニナ ー シングを構成する要素／人問［観／対比梵係／ 「オー ルド」ナーシングヘの異再〕／「ニュ ー 」ナ ー シング〔「ニュ ー 」ナ ー シングを構成する要素／人間観／対比関係／「ニュ ー 」ナ ー シングへの異論〕／新旧の看護像について考える〔ケ
アは正義か／人間を全体として見ることは正当か 、 ，人と病いは切っても切れない間柄か／患者の擁護〕／この章をしめくくるにあたって
鬱A5頁292図1表l 2001年
定価（本体2,400円＋税）送料実費[ISBN4-260-33 l 32-9]鴫璽〇
人間存在の根底を規定しているのは「気づかい」というあり方
であ忍このよ うなハイデカ ー の現象学的人間詰の立場から、
病気と健康という人閻体験におけるストレスと対処について論じ、
看護実践の根本条件をなす「気づかい」の諸相を 、熟練看護婦
によるすぐれた「範例」の中にいきいきと描く令に続く待望の邦訳。

会

告

(1)

27 回日本看護研究学会総会に おいて， 第 29 回（平成 15 年度） 学術集会会長は，

大阪大学

早川

和生氏に決定いたしました。

平成 13年 7 月 27 日
日本看護研究学会

理事長

会

告

川

村

佐和子

(2)

第 28 回日本看護研究学会学術集会を下記の要領により， 横浜市において， 平成 14 年

8 月 8 日（木）， 9 日（金）にわたって開催いたしますのでお知らせします。
平成13年 9 月 20 日

第 28 回日本看護研究学会学術集会
池

田

明

子

（北里大学看護学部）
期

日

場

所

平成14年 8 月 8 日（木），パシフィコ横浜〒 220-0012

学術集会

事

務

9 日（金）

横浜市西区みなとみらい 1 - 1 - 1（総合案内） TEL

045-221-2155

局

演題申込み・学術集会参加申し込み関係：〒 228-0829 相模原市北里 2 - 1 - 1
北里大学看護学部内

第 28 回日本看護研究学会学術集会事務局

TEL&FAX: 042-778-9814

日本看護研究学会入会申し込み関係• その他：
〒 260-0856

千葉市中央区亥鼻 1-2-10
日本看護研究学会事務局

TEL : 043-221-2331

FAX: 043-221-2332

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

会

告

(3)

日本看護研究学会奨学会規程に基づいて， 平成 14年度奨学研究の募集を行います。
応募される方は， 規程， 及び次頁募集要項に従って申請してください。
（第1回公告）平成 13 月 9 月 20 日
日本看護研究学会

理事長

日本看護研究学会雑誌Vol.24 No. 4

2001

川

村

佐和子

日本看護研究学会
第 1 条（名称）

本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と第 2条（目 的）
本会は日本看護研究学会の事業のーとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3条（資 金）
本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は， 4月1 日より翌年3月31日迄とする。
第 4 条（対象）

日本看護研究学会会員として3年以上の研究活動を継続している者で， 申請または推薦により，その研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。

2) 日本看護研究学会学術集会において， 少なくとも 1 回以上発表をしている者であること。
3)原則として， 本人の単独研究であること。
4)推薦の手続きや様式は別に定める。

5) 奨学金は対象研究課題の 1 年間の研究費用に充当するものとして贈る。
6)研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望する者は， 改めて申請を行うこととする。
第 5条（義務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の 1 年間の業績成果を 2年以内に， 日本看護研究学会
学術集会において口頭発表し， 更に可及的早い時期3年以内に日本看護研究学会会誌に論文を掲載し公刊する義務を負うものとする。 然
第 6 条（罰金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずることがある。
第7条（委員会）
本会の運営， 審査等の事業に当たり， 日本看護研究学会理事会より推薦された若干 名の委員に

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

よって委員会を設ける。
2)委員会に委員長を置き， 本会を総括する。
3)委員会は次の事項を掌務する。
① 基金の財産管理及び日本看護研究学会理事長への会計報告②

奨学金授与者の選考， 決定及び理事長への報告③ 授与者の義務履行の確認， 及び不履行の査問， 罰則適用の決定及び理事長への報告④

奨学金授与者の選考及び授与者の義務履行については， 別に定める。

第8条
委員会より報告を受けた事項は， 日本看護研究学会理事長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規程は， 委員会において別に定め， 会員に公告する。
第10条
本規程は昭和54年9月24日より発効する。

付

則1)昭和59年7 月 22日

一部改正（会計年度の期日変更）実施する。

2)平成6年7 月 29日

一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。

3)平成8年7 月 27日

一部改正実施する。

4)平成11年7 月 30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

日本看護研究学会奨学会
平成14年度奨学研究募集要項
1. 応募方法
1)当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入の上， 鮮明なコピ ー 6部と共に一 括して委員長宛（後記）に書留郵便で送付のこと。
2) 申請用紙は返信用切手80円 を添えて委員長宛に請求すれば郵送する。
3) 機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請者のに記入して提出すること。
2. 応募資格
1)日本看護研究学会会員として3 年以上の研究活動を継続してい2)日本看護研究学会学術集会において1回以上の発表をしている者。
3)原則として本人の単独研究であること。
3. 応募期間
平成13年11月1日から平成14年 1 月20日の間に必着のこと。
4. 選考方法
応募締切後， 規定

いて

る。
5.
より構成される。

6. 奨学金の交付
は1 年 間20万円以内の奨学金を交付する。
7.
8. 奨学会委員会の事務は， 下記で取り扱う。
〒260-0856

千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10
研究学
れ

1)
2)

つ

れ奨学金の交付を受けた者は， この研究に関する全ての発表に際して，本奨学会研究によるものであることを明らかにする必要がある。
奨学研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認しるが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い， 又は罰則（日本看護研究
学会奨学会規定第6条）を適用することがある。

日Vol. 24 No. 4

2001

次

ー原

著一
メンタルヘルスに関する研究
11

ストレス ・ 職務満足度・自我状態相互の関連
日本赤十字九州国際看設大学
産業医科大学産業保健学部第2

石

松

大

塚

邦

坂 本 洋
21

介護を終了した介設者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
山
山形大学医学部看設学科

田佐

浜松医科大学医学部看護学科
野

和佳子
木

みずえ

村

文

思春期男女の対児感情への影孵要因の検討

33

として 一
子
おけるリハビリテ ー ション45

つい筑波大学大学院人間総合科学研究科

佐

籐

紀久江

東邦大学医療短期大学

風

岡

たま代

大

塚

邦

日
ー研究報告一57

入院中の子どもへの遊びによる看設介入の効果に関する研究
芳

山形県立保健医療大学看護学科
山形大学医学部看護学科

塩飽井

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

仁
里

中小規模病院における看護職のユニフォーム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
一千葉県の調査より—......................................................................................................................... 69
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科健康情報分析学

田

中

里

香

叶

谷

由

佳

中

山

栄

純

佐

藤 千 史

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
一健側配置と患側配置！こよる比較— ................................................................................................ 77
福井医科大学医学部看護学科

高柳

神戸市看護大学川

西 千恵美

京都府立医科大学医療技術短期大学部

西田

富山医科薬科大学医学部看護学科

田澤

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 l\'o. 4

2001

智

賢

次

CONTENTS··· ···Original Paper······
Study on Nurses' Mental Health-Job-Stress, Job-Satisfaction and Ego States
The Japanese Red Cross Kyushu International
College of Nursing: Naoko Ishimatsu: Kuniko Otsuka
Department of Clinical Nursing, School of Health Sciences,
University of Occupational and Environmental Health: Yoko Sakamoto—.. ................................... ................ .

11

The Relationship between the Number of Years That have
Passed Since the Death of an Elderly and the Fatigue of．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．・ 21
their Bereaved Caregiver ····
School of Nursing, Miyagi University: Kiyomi Yamada
Department of Nursing, Yamagata University,
School of Medicine: Wakako Sato
School of Nursing, Hamamatsu University: Mizue Suzuki
School of Nursing, University of Shizuoka: Chihumi Nomura
Factors Influencing Feeling to Infants Reflecting Nurturanceof Children in the Puberty ···Maternal Nursing, Department of Nursing, Faculty of
Health Sciences, School of Medicine, Kobe University: Atsuko Kita………….. ...................... …

……….....................… ....... ......................

33

A Study of Rehabilitation Nursing in Under Graduate·· ························· ·· · ············→ ● ＂・・............................. 45
Nurs1ng Education · · ·· · · · ·Graduate School of Comprehensive Human Sciences,
Doctoral Degree Programs, University of Tsukuba: Kikue Sato
College of Health Professions, Toho University: Tamayo Kazaoka
The Japan Red Cross Kyusyu International
College of Nursing: Kuniko Otsuka

日本看護研究学会雑誌 Vol. 24

No. 4

2001

...... Research Report ......
A study about effect of nursing intervention by a play

to the children in the hospital 、Department of Nursing, Yamagata School....... 疇.....................

57

of Health Science: Yoshiko Endo

Department of Nursing, Yamagata University schoolof Medicine: Hitoshi Shiwaku: Rika Fukui

Research on Nurse's Uniform Change Frequency andNursing Directors'Instruction in Medium Scale Hospitals

In Chiba Prefecture —Department of Analytical Health Science, Graduate School of Allied..

················69

Health Sciences, Tokyo Medical and Dental University: Rika Tanaka: Yuka Kanoya: Eijun Nakayama: Chifumi Sato

The Analysis of Transfer Activities from Bed to Wheelchair

in Hemiplegia after Stroke-Comparison between non-affected-side approach andaffected-side approach- ············································································································ ·77ヽSchool of Nursing, Fukui Medical University: Tomoko Takayanagi
Kobe City College of Nursing: Chiemi KawanishiCollege of Medical Technology Kyoto Prefectural

University of Medicine: Naoko Nishida

School of Nursing, Toyama Medical andPharmaceutical University: Kenji Tazawa

日本看護研究学会雑誌 Vol. 24

No. 4

2001

ー原

著—

看護婦のメンタルヘルスに関する研究
ーストレス ・職務満足度・自我状態相互の関連

一

Study on Nurses'Mental Health-Job-Stress, Job-Satisfaction and Ego States-

大松Naoko Ishimatsu

塚

邦

子

主

Kuniko Otsuka

坂

本

洋

Yoko Sakamoto

キ ー ワ ー ド：ストレス，職務満足度， エゴグラム
stress, Job-satisfaction, Egogram

I. 緒

今回，

戸

メンタルヘルス対策の一つとし国際化や情報の加速化による社会環境の変化にて相談室開設に関わる機会を得，相談対象である

伴い，労働者のストレスは，1992年の57.3%から

看護婦の実態を把握したいと考えた。 メンタルヘ

5年後の1997年には62.8%と確実に増加していルスを構成する要因として，ストレスの大きさ ・1)る 。 看護婦のストレスやバ ー ンアウトの増加な

個人的素因（身体的 ・ 認知的 ・ 情緒的） ・ サボ ーどについても従来から問題視されている。

トの有無・環境要因が挙げられる。

は他の職業に比較し，心身共に何らかの問題を抱

レスや職務満足度については過去に多くの調査がえている人を対象とし，人の生死に関わることがされており，人間関係，サポ ー トの有無，労多い。 また医学の進歩や社会情勢の変化に対応した適切な援助を提供するには，高度な知識•技術などることが明らかにされている2, 3, 4 . 5, &)。 しかし， ストレスや満足度は個人 のと共に冷静な判断力が要求される。 これらの要求認知によって異なると考えられる 7 , 8 , 9 Jが， 認知に応えるために看護婦は，身体的に健康であるこも含めた調査は少なかった 印） 。 そこで，ストレスとは言うまでもなく，常に学習意欲を持ち且つ，や戦務満足度とともに認知に大きく

自分自身の感情をコントロ ー ルできるなど精神的状態を加え，さらにカウンセリングニ ー ドなどにに健康であることが求められる。 看護婦のメンタついて調査を行った。

スト

る自我

ルヘルスを保っために，カウンセリングなどのサ

今回は，その一部であるストレス ・ 戦務満足度 ・

ポ ー ト体制の必要性が叫ばれているにもかかわら自我状態3者の関連を分析した結果， メンタルヘ

ず，実状は未だ十分であるとは言えない。 まじめルス対策を考えるための資料を得ることができたに一 生懸命仕事に取り組む看護婦ほどバ ー ンアウ

ので報告する。

トが多いことも明らかになっている。

なお，倫理的配慮として，調査は看護部の同意＊
日本赤十字九州国際看護大学 The Japanese Red Cross Kyushu International College of Nursing＊＊ 産業医科大学産業保健学部第2看護学講座 Department of Clinical Nursing, School of Health
Sciences, University of Occupational and Environmental Health日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

11

看護婦のメンタルヘルスに関する研究を得 た後，各勤務部署毎に質問紙と共に調査の主「寝つきが悪くなった」「食欲がなくなってきた」

旨と結果は統計 的に処理され， プライバシ ー は守

「仕事上のミスが多くなった」など15項目

られることを説明した文を同封し，協力を依頼し回答は3因子 共に，「はい」「いいえ」の二者た。 回収は各人が返信用の封筒を使用することと択一した。 また，調査結果の概要については看護部の与え合計 する。

研修会で報告すると共に，希望する人に対しては，法であり，「はい」1 点，「いいえ」0点を)以上の結果から，ストレス発生条件（① — ②を判定する。 0点；ストレス発生条件なし，1

個人宛に結果を返却した。
本研究の目的は，ストレス，職務満足度，自我- 5 点；ストレス発生条件中等度，6点以上；状態の実態から相互の関連性を検討し，看護婦のストレス発生条件高度。 ストレス度の判定は，メンタルヘルス対策のための一 助となる資料を得ストレス得点で行う。 ストレス得点3 点以下；ることである。

ストレス状態ではない，4 -10点；中等度スト

II. 研究方法

3)職務満足度：Stampsらによって作成され，レス，11点以上；高度ストレス
1. 調査対象：A総合病院

看護婦333名

尾崎(198 7)による日本語版の職務満足度調査

2. 調査期間：1998 年6月15 日-30日

紙 3) を用いた。 英文のものについての信頼性は

3. 調査方法：質問紙法。 看護部を通じて勤務部

検証されているが，日本語版での信頼性は明ら署毎に調査紙と返却用封筒を配布し，2週間留かにされておらず，本調査ではa係数=0.8 63

め置き，各人が封をして返却用袋に入れたものであった。 質問紙は，7因子で構成されている。

を勤務部署毎に回収した。

①給料： 9項目②職業的地位; 8 項目③医師・

4. 調査内容

看護婦関係； 3項目④看護管理；10項目⑤専門

1)属性：年齢，勤務部署，未婚•既婚別，同居職としての自律；5項目⑥看護業務；6項目⑦

家族の有無，勤続年数，現勤務部署での勤続年

看護婦相互の影脚；7項目の計48項目
回答は7件法で0- 6点に配点し得点化する

数，役割など2)ストレス：看護婦の場合，他の戦種とは異な（得点範囲0-228 点）。

る勤務条件など が あることから，一般職を対象

4)自我状態：自我状態を測定するものとして信としたストレス調査ではなく，看護婦を対象 と頼性，妥当性共に検証されているエゴグラム （したストレス評価を行 っている保阪(1991)にTEG第2版；1996)!Z) を採用した。

よる質問紙 11) を用いた。 質問紙の信頼性について，本調査ではa係数=0.746であった。
質問紙は，以下の3因子で構成されている。
①ストレッサ ー ： 「夜勤が多い」「患者の死に

5)分析方法：対象者の属性とストレス・職務満足度・エゴグラムの関連，更に3者の関連について検討した。 統計ソフトとしてHalwin;l998
を用い分析した。

よく遭遇する」「看護の甲斐が ないと思うことがよくある」「休日出勤のために家族や友人と皿結楽しむことは少ない」など10項目②ストレス緩回収率：76.3% (254名）であり， 有効回答率は果

和： 「職場に親友がいる」「上司は信頼できる」

99 .2% (252名）であった。

など 5項目③ストレス得点： 「最近いらいらす

1. 対象の属性

る」「仕事がつまらないと思うようになった」

1)年齢：平均年齢は27 .9オ(SD7.5) 最多年齢

12

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 .No. 4

2001

看護婦のメンタルヘルスに関する研究は20-24オ(45.6%)であった。

中等度ストレスは123名(48.8%), 高度ストレ

2)既婚率：17.1%

スは 4 名(1.59%)であり， ストレス状態にあ3)同居家族有り：38.5%

る人が約5割であった。

4)勤続年数：平均6.7年(SD 6.7)
5)現勤務部署での勤続年数：平均2.99年(SD6)属性との関連（表1)(1)

年齢とストレッサ ー ， ストレス発生条件，

ストレス得点， ストレス度には負の相関があ2.71)

り， 若い人はストレスが多かった。

6)役割 ：部長・婦長12名 (4.8%)係長10名(4.0%)教育係41 名 (16.3%) 委員21 名(2)

勤続年数・現部署での勤続年数とストレス(8.3%)役割なし167名(66.3%)であった。

度には負の相関があり， 経験の少ない人はス

2. ストレスについて

トレスが多かった。

1)ストレッサー(10項目）

役割とストレッサ ー ， ストレス発生条件，(3)

平均4.99 (SD 1.78)のストレッサ ー をもっストレス度は負の相関を示し， 役割をもたな
い人はストレスが多かった。

ていた。多くの人が感じていたのは 「今の仕事に必要な知識が自分に は不足し て い る 」(4)

ストレス得点を年齢別に見ると， 55-59歳(93.3%)「仕事 上のミスが許されない業務内容
表1である」(90.8%)であった。

ストレス ・ 戦務満足度・エゴグラムと属性との関連2)ストレス緩和( 5 項目）* P <0.05 ** P <0.01 *** P <0.001

平均2.47(SD 1.25)のストレス緩和項目を（有意差のあったもののみ表示）

もっていた。多かった項目は 「上司は信頼でき

現部署で＇割の年数 I役-0.379i＊＊＊る」(72.5%)「職場の中になんでも話せる親友
3)ストレス発生条件
ス発生条件中等度157名(62.3%), ストレス発
4)ストレス得点(15項目）

ストレス度
I
l給料

-0.161-0.173＊＊＊. -0.173**!
'-0.308 -0.268 ! -0.141 I -0.188
＊＊＊
**
**I
ニニ__.;i

そ 不

平均4.66点(SD 3.14) であった。多かった
項目は 「最近イライラするようになっ た 」(50%)「ぼんやり考える時間が多くなってきた」(50%)「朝，，0.182·
..

I

0.150

l -0,280 ！
I *** ，Iー：三喜

生条件高度は25名(9.92%)であった。

レ ス

ストレス発生条件なし48名(19%), ストレス トがいる」(59%)であった。

0.257
***

特に憂うつな気持ちにな る 」(49.6%)「夜， 夢を見て途中で目が覚めてしまうことがある」(46.8%)「仕事に行くのがいやなとき が多くなった」(44.6%)「家にいるとき
0.181Io.235** i ***

でも仕事のことが頭から離れない」(44.6%)などであった。
AC5)ストレス度I -0.239
I -0.234 -0.144*** *** 1*

ストレス状態で はない人は103名(40.8%),
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

0.135
＊

2001

I

0.168
＊＊
〇.165
＊＊
0.407
***
0.137
＊
-o.39
***

13

看護婦のメンタルヘルスに関する研究
0 4
0 5
0
0 3
0 2
6
％

点

98 7 6 5 4 3 2

0
1

図1

�認

終

年齢とストレス得点

図2

が最も高く， 次に20代， 30代と続き， 40代後

終

ll 介
午
. ·)

役割別職務満足度

半が最も低かった（図 1)。
3. 職務満足度

いて係長 ， 役割を持たな長が最も高く， 続
い), 50% の得点
1)平均得点は144.2点(SD24.2

スタッフの順 となっていた（図2)。

率であった。満足度が最も高かったのは「職業

4. エゴグラム的地位」であり ，順に 「看護婦相互のはCP(批判的な親の自我状態），
TEG第2版で「専門職として の自律」「看護管理」「給料」

NP(養育的な親の自我状態）， A(大人の自我状

師・看護婦関係」 となり，「看設業務」は最下態）， FC(自由な子どもの自我状態）， AC(順応

であった。
位

した子どもの自我状態） の得点を基にグラフ化し29の パタ ー ン に分類している。

2)属性との関連（表1)は30-34オ（得職務満足度 の 最も低い年齢(1)

点率 47. 5%)であった。年齢と「職業的地位」には正の相関があり，が高い人は職業的年齢

地位の 満足度が高かった。
(2) 勤続年数 と 「 職業的地位」は正の相関 ，

1)29パタ ー ン の中で多かったパタ ー ン上位5位
は， N型b, N型c,

A優位， AC優位 ， W型の順であった（図 3)。
2)属性との関連（表1)(1)

年齢とAは正の相関 ， A Cは負の相関があ「看設管理」「看護業務」には負の相関があった。現部署での勤続年数 と「医師・看護婦関係」「看護管理」「看護婦相互の影密」には，勤続年数が長い人は， 年負の相関があった。
に対する満足度は齢と同じように 職業的地位
が， 看護管理や看設業務
いに対し満足度は低かった。また， 現部署での勤続年数が短い
人は，医師 を含む職場での 人間関係とに対し満足度が低かった。
理( 3)

役割 と「職業的地位」には正の相関があり，役割を持つと職業的地位に対する満足度
くなっていった。
(4)14

役割別職務満足度得点をみると， 部長・婦

第1位

第2位

第3位

□□ーロ
N型b

おふくろタイプ

N型C

ワ ー カホリックタイプ

第4位

第5位

AC優位型

W型
厭世タイプ

依存者タイプ

二い図3

日本看護研究学会雑誌Yol. 24 :\o. 4

A優位型

コンピュ ー タタイプ

エゴグラムパター ン（上位5位）
2001

看護婦のメンタルヘルスに関する研究

り，年齢が高い人は CP• A が高く， ACは

低かった。
(2)

勤続年数と CP• Aは正の相関， AC は負の相関があった。現部署での勤続年数と Aは正の相関， AC は負の相関があった。 勤続年数が長い人は CP• A が高く， AC は低かった。現部署での勤続年数が長い人はAが高く，

AC は低かった。
(3)

役割と CP•NP•A•FC は正の相関， AC

相関があり，ストレス度の高い人は，看護業務以外の満足度が低かった。

6. ストレスとエゴグラム（表2)1)ストレッサ ー 数と CP•AC は正の相関があり，ストレッサ ー 数が多い人は CP•AC が高かった。

2)ストレス緩和数と NP•FC は正， AC は負の相関があり，ストレス緩和数の多い人は NP•

FC が高く， AC は低かった。

は負の相関であった。役割 を持っている人は

3)ストレス発生条件と AC は正の相関があり，しヽた。

4)ストレス得点と CP•AC は正， A•FC は負CP•NP• A•FC が高く， AC は低くなって

5. ストレスと職務満足度（表2)1)ストレッサー

数と7因子（給料，職業的地位，

医師・看護婦関係，看護管理，専門職としての

自ストレッサ ー

負の相関があり，

足度が低かった。

は，全て数の多い人は満2)ストレス緩和数と7因子は，全て正の相関があり，ストレス緩和数の多い人は満足度が高かった。

3)ストレス発生条件と看護業務を除く6因子は，負の相関があり，ストレス発生条件の多い人は看護業務以外の満足度が低かった。

4)ストレス得点と7因子は，全て負の相関があり，ストレス得点の高い人は満足度が低かっ5)ストレス度と看護 業務を除く6因子は，負のストレス発生条件の多い人は AC が高かった。

の相関があった。ストレス得点の高い人は CP・ACく， A• FC は低かった。

5)ストレス度と CP•FC• AC はり ， ストレス度のの相関があ

い人は ， CP• FC• ACがった。

7. 職務満足度とエゴグラム（表3)1)職務満足度の7因子中，給料とエゴグラムには相関が認められなかった。

2)職業的地位と NP• Aは正， ACの相関があった。職業的地位の満足度が高い人は NP・Aが高く， AC は低かった。

3)医師・看護婦関係と CP•AC は負の相関があり，医師・看護婦関係の満足度が高い人は，CP•AC が低かった。

4)と CP は負の相関があり，

表2 ストレスと戟務満足度・エゴグラムの相関* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.001 (有意差のあったもののみ表示）

ー

FC

AC

0*

0.248
***
0.131 -0.213
＊ ***
0.285
***
0.343
＊＊＊
0.384
***

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2001

I

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

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2＊-0.313ストレッサ ー ,1 ***oス1ストレス緩和i * ; りト ストレス発生I -0.332
レi条件
スiストレス得点if:-0.262［ストレス度 I1I *
**

識業的

A

I看護婦
医師 ・ 1
I専門戦
護I
看 護
CP
としてi
：相互の
看護婦1
業 務 ：影
管 理！
1の自
律：
関係 I
響
I
-0.224 -0.230 II -0.238 I -0.297 I -0.159 , -0.165
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0.22s i 0.26s I 0.296 I 0.155 I 0.275'I
0.324***' *** ***1***1* I *** I,,,,-0.312 -0.262 I -0.281 'I -0.324* '＊＊＊ ***i*** ***I
0.217
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料 1地
位

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I

給

15

看護婦のメンタルヘルスに関する研究
表3

職務満足度とエゴグラムの相関I�

（有意差のあったもののみ表示）
NP

CP

給料

職業的地位

職

-0136
務
＊
-0.152 II
満 看護管理*I'
足 専の門自職律 として -0.14*2 I
医師 ・看護婦
関 係

度 1 看護業務l 看護婦 相互影 響lの

年齢が高く， 役割を持つとストレス度が低くな* * * P <0.001* * P <0.01* P <0.05

［

I

FC AC
'

0.240
＊＊＊

0.299
* * *

0.191
＊＊

心

A

I

I

I

I

i

-0.260* * *-0.160＊-0.235* * *I -0.13 7
I
＊

I

I
I

I

るのは，経験により戦場への適応が容易になっていることであり， 逆に若い人は適応までに多くのストレスを持つと考えられる。年齢別のストレス
得点では， 女性の職場であることから，更年期の年代がストレスが多いのではないかと推察していたが，55-59オと20代のストレスが多かった。 他の調査でも20代と50代は精神的不健康のハイリス
ク状態である 13) という結果や50-59オの男性が 一番ストレスが多く，しかも人間関係のストレスが多いという報告 1 ) がある。 また， ストレスは労働条件より職場の人間関係によるものが多く，特にの満足度が高い人は，CPが低かった。
5 )看護業務とAC は負の相関があり， 看護業務の満足度が高い人は，AC が低かった。

い人は上下の 人 間 関 係 の ス ト レ ス 因子が 強
ぃ 4 , ) という報告もある。 今後本調査のストレス
5の原因について詳細な検討が必要である。いずれ6 )看護婦相互とCPは負の相関があり， 看護婦にしても若い人と定年前の時期にストレスが多い

相互の影曹の満足度が高い人は，CPが低かっ事実から， メンタルヘルス対策には，年代を考慮た。

する必要があることが示唆された。

7 )戦務満足度の総得点の上下 5%の人のエゴグ

2, 職務満足度

ラムをみると，高い群にはA優位が多く，低い

本調査の職務満足度の平均は他の施設と比較し群にはN型が多く， か つACが有意に高かったて低い方であり， 5, 14, 15, 16; しかも全ての因子におCt = 2.258,

いて低かった。年代別では，30-34オが最も低かっ

r<0.05)。

たが， これは他の研究結果 , 14, 15) と同様であった。
5

察

経験年数10年前後は自他共に一人前の看護婦であ

1 . ストレス

り，業務においてサポ ー トを必要としないと思わ

本調査においては， 対象の 7割強がストレス発れている。 しかし， 職場での中間的立場での活動

生条件を持ち， 5割がストレス状態であった。 労に加えて，個人的には結婚や育児が始まるなど様々

IV. 考働省の1997年の調査では，

一般業種のストレスは62.8%であったことから比較して多いとはいえなな要因が関連し，全ての満足度が低く， 何らかの
サボ ー トを必要としていると思われる。

い。 本調査は看護対象のストレス調査であり，同職務満足度の最も高かった因子は， 「戦業的地ーの調査用紙を使用していないことから単純には位」であり， これは他の調査結果と同様であっ

比較できないが，「今の仕事に必要な知識が自分た 0 。 最 下位は 「看護業務」 で， 他の調査15,16とには不足している」「仕事上のミスが許されない同様であった。 本調査結果は同設置主体である他

業務内容である」など， 絶えずケアの向上を目指

病院の調査結果と共通していることから， “仕事す必要のあること， また， 緊張感の高い職場でのに自信・誇りはあるが，雑務に追われ直接看護が勤務であることから，ストレス発生条件が高いも十分できていないことに不満がある" 14) という意のと思われる。

見からも推察できるように， 設置主体に共通する

16

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看護婦のメンタルヘルスに関する研究
看護の実態を表していると思われる。

ACが低くなるのは， 年齢によ る成熟の現れであ

年齢や勤続年数が多くなり， 役割を持つと「職り， 仕事に習熟するにつれ， ル ー ルを重んじたり，業的地位」 の満足度が高くなるのは， 仕事に対す

理論的思考をするようになると思われる。 役割がる自信がプライドとなって現れ， 逆に満足度が低増えるに従ってAC以外が高くなるのは， 戦務上

い「看護管理」「看護業務」 は， 仕事に対する見必要な特性が身に付いてきた結果であると同時に，方が厳しくなってくるからであろう。 現部署での自我の エ ネルギ ーが増量したものと思われる。

勤続年数 と「医師 ・看護婦関係」「看護婦相互の4. ストレスと職務満足度

影瞥」が負の相関 を示しているのは， 勤続年数がストレスと職務満足度 に多くの相関が見られた

少ないために， 戦場での人間関係が満足するほどことは， ストレスは満足度 を低くする要因であるには形成されていないと考える。 人間関係， 特にことを示している。「看護業務 」 にのみストレス一

医師からの否認や不信 は 般看護婦の満足感を減発生条件とストレス度 の相関が見られなかった。

少させる叫同僚・部下・職場のチ ー ムワ ー ク，

本調査では「看護業務」 の満足度が最も低かった

ソ ー シャルサポ ー ト

している ， という他ことから， ストレスのある人もない人も全体に得の調査結果からも職務満足度 に特に影孵している点が低いために相関 しなかったと考えられる。 まと思われる。

た， 他の調査でも「看護業務」 の満足度が最も低格）

今回の調査で満足度 の高い人の立場は， 部長 ・

かったことから考えると， 診療の介助が多い日本婦長であり， 低いのは委員であった。 管理職の方の看護婦に特有なのか， 看護業務に対する設問内が高いのは他の調査でも同様の結果であっ容が日本の看護の実状に合致していないとも考え管理職の人は「看護管理」「専門職としての自律」

られる。

に満足度が高かった。婦長・

5. ストレスとエゴグラム

部長には職務裁量権があり， 職場で長期に働いてCP• ACが高い人はストレッサ ーが多く， スト

いることから， 多くの人間関係を持っているのでレス度が高いということは， 規則を守ったり， 従

満足度が高いと考える。 逆に満足度 の低い委員は，順であることがストレスを増大していると思われを除く 5因子の得点が全る。 ストレス緩和を多く持っている人はACが低て最下位であった。 委員の年齢は30歳前後である

くNPは高いが， これはより自由でストレスが解ことから， 中間的な戦務上の役割に加え， 勤続年

消され優しい気持ちを持つことができ， 結果とし

数 の場合と同様に私的な生活面でも問題が発生してストレスが緩和されると思われる。 これらの結やすい時期であると思われる。

果から，

3. エゴグラム

がかりとなると考える。

一

般女性に多いタイプは「凡人タイプ」「世話!2)焼きタイプ」 である が， 本調査ではNPの高い「おふくろタイプ」が多く，
12)

る 「ワ

ー

一

エゴ グラムはストレス状態を予測する手

6. エゴグラムと職務満足度
FC以外 は職務満足度 と何らかの相関がみられ，

般 では21位で あ

特に眺務満足度が高くなるとNPが高くなり， CP・

カホリックタイプ」が 2位であったのACが低くなっていた。 これは， CP• AC を低くーするように努力することで戦務満足度 は高くなる

一は， ひたすら 生懸命に仕事をし， その結果バンアウトするという看護婦の職業特性を反映してと思われる。
戟務満足度 の上下5%の人の エゴ グラムパタ ーいると考える。
年齢 ・勤続年数が高くなるとCP• Aが高く，ンをみると， 高い群には「A 優 位」が多く， 低い

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17

看護婦のメンタルヘルスに関する研究
群には「N型」が多く， ACが有意に高かった。

3. エゴグラムにおいて， 看護職特有のパタ ー ン

N型は， ノ ー と言えないタイプであり， ACは従が見られた。 中でも若い人はACが高く， 年齢順であるなど， 自分の感情を表出できないことがや役割が増えると CF• Aが高くなる。

戦務満足度を低くしていると考えられる。

4. ストレスと職務満足度は関連がある。

これらのことからエゴグラムは， 職務満足度を予測する手がかりとなると考える。
7.

5. エゴグラムとストレス状態は関連がある。
6. エゴグラムと職務満足度は関連がある。
7. ストレス ・ 職務満足度 ・ エゴグラムは相互にストレス ・ 職務満足度 ・ エゴグラム

年齢が高くなり役割を持つとストレスは少なく，関連している。

職務満足度は高く， CP• Aが高くなる。 役割を

8. 若い人は， ACを低く感情を表出することで持たない若い人はストレスが多く， 職務満足度はストレスを発散し， 年齢が高い人や役割を持つ

低く， ACが高い。 これらの結果から， 年齢が高人は， CFを低く規則に縛られないようにする

く役割を持つ人は CPをほどほどに低く， 若い人ことで職務満足度の低下を予防できる。

はACを低くすることでストレスを解消していけ

看護婦のメンタルヘルス対策を考えていく上で，ば， 職務満足度は高くなっていくと思われる。

ストレス ・ 職務満足度 ・ エゴグラムを把握し， 対以上の結果から， ストレス ・ 職務満足度 ・ エゴ

象の特性を理解していくことは有用な手段であることが明らかになった。 特に， 30-34オの職務満グラムは相互に関連していると考える。

足度の低い人， 55-59オのストレス度の高い人，

V. 結

CPが高くストレスのある人， ACが高くストレ論

スを感じ職務満足度が低い20代の人などには， 特本研究により以下のような結果を得た。
1. 対象の 7割強がストレス発生条件を持ち， 5に情緒的なサポ ー トを提供し， 現状を認識できる割がストレス状態である。 特に20代と55-59オ

方向への働きかけが必要であると考える。

の人はストレスが多 い。

今後はストレスの原因の詳細な検討や相談室の

2. 職務満足度は平均50%であり， 他施設と比較してやや低い。 30-34オ， 委員会活動をしている人が職務満足度は低く， 管理職は満足度が高い。 因子別では，「職業的地位」の満足度が最

活動内容の分析などを行いながら， 看護婦のメン
タルヘルス対策について検討していきたい。
本研究の 一 部は第25回看護研究学会学術集会(1999年， 浜松市）で報告した。

も高く，「看護業務」が最も低い。

旨要

看護職のメンタルヘルス対策を検討するための資料を得ることを目的として， 質問紙を用いストレス ・ 職務満足度 ・ エゴグラムの実態と 3調査相互の関連について検討した。調査対象は，
A病院看護婦333名であり， 解析対象は回答を得た252名(75.7%)である。
全対象者の72.2%がストレス発生条件をもち， 50.4%がストレス状態であった。 特に20-29
歳と55-59歳にストレス状態である者が多かった。 職務満足度は平均50%であり， 30-34歳で委員会活動をしている者の満足度が低かった。 エゴグラムは看設婦特有のパタ ー ンがあり，い人はACが高く， 年齢や役割が増えると CP• Aが高くなっていた。 解析の結果， ストレスは18

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看護婦のメンタルヘルスに関する研究
戦務満足度を低減し， エゴグラムはストレスの増加を予測するてがか りとな り ， また職務満足

度に影孵することなど， 3者は相互に関連することが明らかになった。

本 研究結果から， 看護婦のメンタルヘル ス 対策を考えていく上で ， ストレス・ 職務満足度・エゴグラムから対象の特性を理解し， 関わっていくことは有用であることがわ かった。
Abstract

In order to know the situation on nurses' current mental health, this study isplanned to analyze the results of the survey on their job-stress, job-satisfaction,
egogram and the correlations between the three factors above. The questionnaires to
333 nurses in the hospital "A" were recovered from 252 nurses (75.7%).
The following results were obtained :1. 72.2% of the total subjects have perceiYed job-stress, 50.4% having developed stresssymptoms, especially aged 20-29 and 55-59 nurses have perceived than the other ages.
2. The job-satisfaction was counted 114 scores out of the total 228 (50%), especiallyaged 30-34 nurses who had the roles of various activities of the committee werecounted lower scores than the other ages.
3. On the patterns of the egogram, N-type b,i.e.'mother'type, was ranked as thefirst place, N-type'c,i.e.'workholic'type, as the second one. On the egogram-scale'AC'. the young were counted high scores. While the more they had the roles andages, the more their egogram-scale'CP'and'A'.
4 . There were some significant correlations between job-stress, job-satisfaction andegogram. Stress was a possible factor to lessen job-satisfaction. Egogram was a clue
to foresee possible stress development and affected on job-satisfaction.
In order to improve the mental health of nurses, we found it might be useful to un­derstand the correlations between these three factors
書

VI. 引用・参考文献

53-54, 1997

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日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

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健康

19

看護婦のメンタルヘルスに関する研究
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一

個体反応特性と行動パタ

ー

ン

一

， 健康

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ー

トより一

，

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一

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一

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（平成12年11月17日受付）

1998
20

自己実現・達成動機•独日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

ー原

著―

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
The Relationship between the Number of Years That have Passed Since theDeath of an Elderly and the Fatigue of their Bereaved Caregiver

山田

紀代美 l)

Kiyomi Yamada佐藤和佳子 2 )

鈴

Wakako Sato
野

村

千

木

みずえ 3 )

Mizue Suzuki

文4)Chihumi Nomura
キ ー ワ ー ド：介護者， 疲労感， 要介護高齢者， 死別
caregiver, fatigue, elderly, bereavementI.

HIV 7 ) SJやガン患者Ol!O)の家族介 護者の研究が多はじめに介護者に関する研究は， 介護中の疲労， ストレく， 要介護高齢者の介護者を対象にした研究は非スなど の健康問題1 J Zl s i, 社会活動の制限05)な

常に 少ないll) \2) 13)。 わが国においては遺族の心身どの視点で多数行われ， それを基に介護者の負担軽減対策は改善が図られている。 しかし， 高齢者のケアに関心がもたれてから日が浅く， 配偶者の喪失に関する研究を行った河合14)151, 寺崎

にとり死は避けられないことから， 要介護高齢者岡村氾）， ホスピスの遺族の精神的健康を様々な角の介護は高齢者の死までを含めた行為といえる。

度から検討した坂口ら叩0) の研究が挙げられる程

要介護高齢者の死は家族にとって対象の喪失であ

度で， 要介護高齢者の介護者を扱った研究はほとり， その影孵は残された家族の悲嘆や抑うつ感なんどみられない。 その要因として， 要介護高齢者

どの精神的側面， さらには身体的側面にも及びしの介護中の負担が非常に大きいことが研究で明らばしば危機的状況に陥らされるといわれているかになるに従い， 要介護高齢者の死は介護者にとしたがって， 介護終了後の介護者の健康状況に対り負担が除かれると考えられることから健康問題

しても今後はさらに関心が払われるべきであるとは解決されたと判断されたものと推察する。また，考える。

要介護高齢者の死は， 若年者の死とは異なりより

これまで， 要介護の対象の死後にわたり介護者の健康状況を調査した研究に関して， 欧米では自然なものとして， 残された家族の悲嘆も少ないと考えられていたのであろう。

1)宮城大学看護学部 School of Nursing, Miyagi University
2)山形大学医学部看護学科 Department of Kursing, Yamagata University, School of Medicine
3)浜松医科大学医学部看護学科 School of'.\ursing, Hamamatsu University
4)静岡県立大学看護学部 School of Nursing. University of Shizuoka
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

21

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
しかしながら， 要介護高齢者の在宅での介護期

自身がすでに亡くなり代理人による回答であっ間は， 平均 3年以上が全体の半分以上を占めるとたことからこれらを除いて， 要介護高齢者の死を21)いう報告 や 家族会の調査では平均7.3年ともい
22)

みとった最終の分析対象者は39人(70.9%)となっわれている など介護期間が長期化している。 長た。

期にわたり続けられた不規則な生活習慣や強いス

2. 調査内容

トレス状況下で生じた心身の健康問題は， 要介護介護者の介護中の健康状況， 死別後の健康状況

高齢者の死によりすぐに改善するとは考え難い。

および悲嘆状況の把握のために， これまで様々なまして， 今後の高齢者夫婦世帯の増加により， 夫尺度が用いられてきた。 特に死別後の家族の健康

婦間での介護を行う機会が増加することが予測さ状況の把握方法としては， 悲嘆尺度＇も 17) 23),れる。 配偶者の死は最もストレスフルな出来事でつ尺度あり， 3年以上経過してもなお心身のみならず新

査票日本語版(General Health Questionnaire :たな生きがいをもつことにも影曹している16)17)こGHQ)"l幻）， 不安感5)18) および孤独感 尺 度15) 18) などとから， 要介護高齢者の介護者の健康状況を介護が個々の研究者により用いられているが， 一般化

終了後まで継続して把握することは今後ますますされたものはない。

重要性が増すと考えられる。

7) 8) 9)10) 15\

抑う

心身的反応 9)10) Ml, 精神健康調

そこで， 本研究では， 介護者の介護中および介

そこで， 本研究は， 在宅で要介護高齢者を介護護終了後の健康状況を把握するため， 生命予後やしていた介護者の介護終了後の健康状況の実態を医学的にみた健康度と関連があること， さらに，把握するとともに， 介設者の介設の影評が死別後先行研究において死別後の家族の健康状況を把握

どのくらいの期間続くのか， 介護負担は回復するするために用いられた概念である抑うつや不安感のか， 回復するとすればいつ頃から， それはどの

身体的健康状況などが含まれている主観的疲労 尺ように回復していくのかなどを検討することを目度である紫積的疲労徴候調査票24) を用いた。 また，的に行った。 また， 介護終了後の経過期間による介護終了後の介護への満足感は悲嘆反応に影孵す

介護者の介護に対する満足感の違いについても併る要因であり汽 しかも長期の介護への満足感はせて検討を行った。

悲嘆状況の回復を助ける26) とも述べられていることから， 介護に対する満足感も同時に把握した。
1)主観的疲労感

II. 研究方法

紫 積 的 疲 労 徴 候 調 査 (Cumulative Fatigue

1. 分析対象者
平成 5年4 月�5月にかけて静岡市のK特別養

Symptoms Index : CFSI)21Jは， 産業衛生 の分野

護老人ホ ー ムで実施されているショ ー トステイ，

で開発された疲労感を測定するための調査票で，人浴サー

ビス， 機能訓練事業のサービスを利用し8特性74項目より構成されている。 しかし， 本研ている介護者で，「介護者の健康に関する調査」

究では，「労働意欲の低下」特性については，の説明に同意した女性介護者82人が初回調査の対問項目が介護場面には該当しない内容が多く含ま象である。 平成11年 6月に82人全員に調査依頼書，れていたためこれを除き，「不安感j (質問項目の調査票， 返信用の封筒を同封し郵送 した。 5 人は

例：心配ごとがある， 理由もなく不 安 になるこ

転居先不明で調査票が返送されたが， 55人 (67.1とがある， を含む11項目），「抑うつ感」（生きて％） からは回答を得ることができた。 その内，14

いてもおもしろいことはないと思う， 一人きりで人は現時点でも介護を継続中であり， 2 人は介護いたいと思う， を含む 9項目），「気力の減退」

22

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 42001

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究（根気がつづかない， 自分の好きなことでもやる感の分析にあたり， 死別期間により遺族の心身の気がしない， を含む9項目），「 般的疲労感」

回復状況が異なると の先行研究の 結果ll)l8)!9) をも（腰が痛い， 全身の力がぬけた ようになる， を含とに，「1年未満」，「1年以上 3年未満」， 「3 年む10項目），「慢性疲労」（朝起きた時でも疲れを以上」 の 3群に分け等分散の確認ができた特性に感じることが多い， くつろぐ時間がない， を含む

おいては分散分析を， それ以外にはノンパラメト8項目），「身体不調」（このところ食欲がない，リック検定(Kruskal-Wallis)を行い， 有意差が

このところ寝つきがわるい， を含む7項目），「イ

みられた場合には多重比較も同時に行った。 また，

ラ イラの状態」（ちょっとしたことでもすぐおこ

介護終了期間ごとの各群の初回および追跡時の疲

りだすことがある， 気がたかぶっている， を含む労感の比較には対応のある場合のt検定を用いた。

7項目） の 7 特性61項目を用い， 特性ごとの「あさらに， 質的変数の比較には， Fisherの直接確り」 の合計数を特性別訴え得点とした。 CFSIの率検定を行った。 これらの解析には統計ソフト

尺度は， 初回調査時および追跡調査時の 2 回把握

SPSS version 7.5を使用した。

一した。 初回調査時の信頼性係数（クロ

ーン

バック

のa係数） は0.806-0.603であった。

皿結2)介護に対する満足感

1. 調査対象者の状況

果

追跡調査時に， 介護を終了していた介護者に対介護を終了していた39人の介護者の平均年齢は，して， 自分自 身の行った介護に対する満足感を，

63.93土6.01歳であった。 要介護高齢者との関係「非常に満足」，「ほぼ満足」 から満足でない気持は， 嫁 が19人 (48.7%) と多く， ついで妻11人ちを測定するための「どちらかといえば心残り」，(28.2%), 娘 9 人(23.1%)であった。 こ「非常に心残り」 の 4段階の選択肢に腿づいて回者の平均介護期間は6.34答を求めた。

あった。 要介

してからの期間は，「1介護に対する満足感については， 同時に調査し4 人(10.3%), 「1年以上 3年未満」 10人 (25.6との相関係数が， r= 0.384で有%), 「3年以上」 25人(64.1%)であり， 平均はた「生活満足感」(p<0.01)が認められたことから，はある程度確認できたといえる。

3.49土1.45年であった。 介護終了の理由は39人中37人(94.9%)は要介設高齢者の死亡であり， 2

しかしながら， 信頼性については質問項目が 1

人(5.1%)は特別養護老人ホ ー ムヘの入所がそ項目であるため， 本調査においては確認までに至の理由であった（調査時点では 2 人とも死 亡 ） 。

らなかったことから結果の解釈は慎重である必要

39人の平成 5年の介護中におけるCFSIの 7 特性がある。

の訴え得点について， 介設を終了してからの期間

3)その他

である「1年未満」，「1年以上 3年未満」，「3年初回調査時には， その他の質問項目として， 要以上」 に分けて比較を行ったが 3グル ー プ間によ介護高齢者との続柄， 年齢， 家族構成， 介護年数る差は認められなかった。

や介護状況な どを， 追跡調査時には介護継続の有

2. 疲労感の比較

無および終了者にはその時期と理由を質問 した。
3. 分析方法平成11年のCFSIを妻， 娘， 嫁の続柄で比較したのが表1 である。 気力の減退においては， 妻が介護中であった平成 5年の初回調査時および 6

他に比べて高い傾向がみられたが統計学的には有年後の平成11年の追跡調査時の介護終了者の疲労

意な差は認められなかった。 その他の特性におい日本看護研究学会雑誌Vol. 24 :-Jo. 4

2001

23

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
表1

平成11年のCFSI特性別訴え得点の続柄による比較・不安感

妻(n=11)
1.46土1.81

娘(n=9)
1.00士2.65

嫁(n=19)1.16土1.68

統計学的検定n.s.
F=0.143

・抑うつ感

1.00工1.27

0.78土1.64

1.16土2.04

F=0.143

・気力の減退• 一般的疲労感

2.18土2.09

0.44土0.73

1.89土2.80

F=l.672n.s.

2.46土2.21

2.67土2.92

2.79土2.32

F=0.066

n.s.

・慢性疲労
• 身体不調・イライラの状態

1.09土2.07

1.89土2.42

1.84土2.01

F=0.516n.s.

0.82土0.87

0.56土0.88

0.79土0.92

F=0.260n.s.

0.36土0.67

0.22土0.67

0.58工0.96

F=0.624

n.s.

特

注）

一

性

n.s.

元配置分散分析 n.s.: 有意差なし
表2

特平成11年の 介護終了期間によるCFSI特性別訴え得点の 比較性

統計学的検定・不安感

1.50土3.00

1.70土1.77

1.00土1.87

2.25土3.20

1.60土2.01

0.63土1.17

F=0.569
X 2=4.238 幻

n.s.

・抑うつ感
・気力の減退• 一般的疲労感

2.25土3.86

2.40±2.84

1.14土1.70

X 2=1.025')

n.s.

1.90土2.38

2.58土2.15

F=3.253

p<0.05

1.25土1.62

F=3.530p<0.055.25土2.87

n.s.

＊＊

・慢性疲労

4.00::t2.58

1.80土2.53• 身体不調1.00:t:0.82

1.00土1.05

0.58±0.83

F=0.923n.s.

・イライラの状態

1.00士1.41

0.60土0.97

0.29士0.62

F=l.651n.s.

＊＊

注） 一元配骰分散分折·* * p<O05 nふ：有意差なしa)はKruskal W albs検定によるX'値
3 の様にイライラの状態が3.50土1. 29から1.00土

ても差 はなかった。
平成11年のCFSIを介護終了期間別で比較した

1. 41 に有意に低下していた (p<0 .05)
。 表4 のものが表2 である。 一般的疲労感は「1年未満」「1年以上3年未満」では， 不安感お よびイライ

一が最も高く，「1年以上3年未満」で 旦低下しラの状態は1%で， 抑うつ感， 一般的疲労感，慢たものが 「3年以上」で再度高くな っていた。

性疲労は5%で有意に低下していた。 表5 の 「3「1年未満」と 「1年以上3年未満」の間に有意年以上」では， 不安感， 一般的疲労感慢性疲労，(p<0.05)が認められた。慢性疲労は，「1年イライラの状態は0. 1%で， 抑うつ感は1%で，未満」が最も高く， その後順次時間の経過ととも

身体不調は5%で有意に疲労感は低下していた。

に低下することが認められ，「1年未満」 と 「3

気力の減退のみ変化がみられなかった。

年以上」の間で有意(p<0.05) な差が認められ

4. 介護に対する満足感た。 その他の特性において は， 統計学的 な 有意差は認められなかった。

介護に対する満足 感は，「1年未満」では3人(75.0%), 「1年以上3年未満」が 7 人(70.0%),

3. 介護終了期間による疲労感の変化「3年以上」 は2 2人(8 8.0%) が満足と答えていプごとに， 平成

た。 逆に心残りを感じている者は「1年未満」で5年と平成11年のCFSIの 変化を比較したものがは1人 (25.0%), 「1年以上3年未満」 が 3人

表3' 表4' 表5 である。「1年未満」では， 表(30 .0%), 「3年以上」 は3人 (12.0%)であっ

各介護終了経過期間別のグル

24ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

0Jo. 42001

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
表3

介護終了1年未満の介護者の介護中と終了後のCFSI特性別訴え得点の比較(n =4)
介護中
介護終了後
特
性
統計学的検定（平成 5年） （平成11年）
2.75土1.89 1.50土3.00
t = 0.908
n.s・不安感
t = 0.000
n.s.
・抑うつ感 2.25土0.50 2.25土3.20
t = l.890
・気力の減退 4.75土2.22 2.25土3.86
n s.
t = 0.225
n.s.
• 一般的疲労感 5.50土1.00 5.25土2.87
t = 0.878
・慢性疲労 4.75土1.50 4.00土2.58
n s.
•身体不調 1.75土0.50 1.00土0.82
t = l.192
n.s.
t = 3.873 p<0.05•イライラの状懇 3.50土1.29 1.00土1.41
注） n.s.: 有意差なし

表4
特介護終了1年以上3年未満の介護者の介護中と介護終了後のCFS!特性別訴え得点の比較

特

6)。

IV. 考

察

1. 調査対象者について
本研究の回収率はおよそ67%で， 要介護高齢者
は6年間に55人中39人， 全体の70%が死亡していた。福祉手当受給者を対象に4年後の追跡調査を行った杉澤ら認） は約61%が死亡していたと報告している。また， 寝たきり老人の2年間の変化を調した上田ら四） は39.1%の死亡を， 虚弱老人を対象に 3年間の追跡調査を行った河野ら30) は30%が性3.60土2.91
・不安感
・抑うつ感 3.30土2.91•気力の減退 3.00::!::2.67• 一般的疲労感 3.60土2.80•慢性疲労 3.20土2.44•身体不調 1.80土1.99•イライラの状懇 2 70土1.64
し表5た。統計学的には有意差は認められなかった（表1.70土1.77
1.60土2.01
2.40::!::2.84
1.90土2.38
1.80土2.53
1.00土1.05
0.60土0.97

t = 4.385
t = 2鼻547
t = 0.709
t = 2.325
t = 2.264
t =l.149
t = 4.358

p<0.01p<0.05n.s.
p<0.05p<0.05n.s.

死亡したと述べている。本研究の要介護高齢者のADLレペルは， 上田らと河野らの中間くらいにあることから， 6年間で70%の死亡はほぼこれらの調査と類似の結果とみることができ， 平均的な集団といえる。
死亡した要介護高齢者と残された介護者の続柄の違いが， 死別後の介護者の健康状況に影孵するのかどうかを検討した。本研究では女性のみが対介護終了3年以上の介護者の介護中と介護終了
後のCFSI特性別訴え得点の比較(n = 25)

象であることから， 妻， 嫁， 娘で比較を行ったが，性統計学的検定続柄の違いによる健康状況の変化は全く差がみら

t = 3.609
t = 3.512
t = 0.895
t = 3.848
t = 4.435
t = 2 666
t = 5178れなかった。しかし， 坂口らの調査結果幻〉では，

一 → 女
，，，マク

3.25土2.75•不安感
・抑うつ感 2.04土1.73•気力の減退 1.68土2.42• 一般的疲労感 4.54土2.48•慢性疲労 3.33土2.28•身体不調 1.29土1.16
・イライラの状慇 2.25土1.65
し1.00土1.87
0.63土1.17
1.14土1.70
2.58土2.15
1.25土1.62
0.58土0.83
0.29土0.62

p<0.001
p<OOln.s
p<0.001p<0.001p<0.05

配偶者に比べ子供の方が精神的問題を抱える割合が低いとい う結果であり， Middletonら31) の研究でも同様に配偶者に比べ成人した子供の悲嘆の程度は低いと報告されている。 しかし， Horowitzによると親との死別を経験した子供も危機的状況をもたらすとの報告があるなど， 統一した見表6

介護に対する満足感解は得られていない。これまでの遺族の研究は，1年未満(n = 4)

1-3年未満(n =lO)

3年以上(n = 25)

統計学的検定満 足3(75.0%)7(70.0%) 22(88.0%)

p = 0.345

心残りl(25.0%)3(30.0%)3(12.0%)n.s.

注1)「非常に満足」と「ほぽ満足」を， 「どちらかといえば心残り」と「非常に心残り」をそれぞれlつにまとめて分析を行った ．
注2) Fisherの直接確率検定
注3) n.s. : 有意差なし

一般病院やホスビスなどで家族をみとった者が対象である。これらの場合には， 家族の死が突然で，心の準備もできないまま家族が終末のケアを十分に行えないケ ー スや， あるいは亡くなる対象が若いことから残される家族の問題が複雑であるなどが考えられる。だが， 本研究の介護者の場合には，介護期間が平均6年以上で十分に介護を行ったと

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

200 1

25

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
いう満足感があることや， 要介護高齢者の死亡時

口ら19) は， 抑うつ感および不安感は死別後1年半の平均年齢が80歳以上であることから要介護高齢未満の者よりも1年半以上経過した者が有意に低者の死を自然な流れとして受け入れやすいことも下したと報告している。 悲嘆尺度を用いて親族を失った成人を対象に調査を行った澤23) も， 死別後しているものと考える。
2. 介護終了者の長期的健康状態の変化について

1年未満のグル ー プは1年以上2年未満のグル ー介護が介護者の健康状態の低下に影響を与える

プに比べ有意に抑うつ感が高かったと今回と同様ことは多くの研究で明らかにされているが， 介護の結果を報告している。 また， Bodnar'nは2年終了後の介護者の健康状態に関する研究はあまり以上経過してもなお臨床的な抑うつ状態にある人

行われてはいない。 そこで， 本研究では6年といが死別直後とほぼ同程度の25%存在したと述べてう期間を経て， 介護終了者の主観的疲労感を検討いる。 これらから， 長期間の介護を行った介護者

した結果， 介護終了者の疲労感は介護終了後の時の介護終了後の抑うつ感が改善するためには， 死間の経過に伴い徐々に変化することが明らかとなっ別後1年以上ないしは2年ちかくの時間的経過がた。 さらに， その疲労感の変化の仕方は， イライ

必要であることが示唆された。 また， 不安感につラの状態がもっとも早く回復し， ついで， 不安感，いては， 1年前後で低下したという河合の報告14)

抑うつ感などの精神的側面と一般的疲労感や慢性がみられるが， 坂口ら19) は1年以上経過しても42疲労などの身体的側面がほぼ同時期に， そして，％の人が不安を感じていると述べている。 この感

最も最後に身体不調が回復することがわかった。

情も抑うつ感と同様に1年で解消するものではな

また， 気力の減退は， 3年以上経過しても持続すい感情かもしれない。 今後の検討が必要である。

る特性であることも明らかとなった。 イライラの日々の介設で感じる一般的疲労感や， 夜間の介状態に関しては， CFSIを作成した越河らは負荷護に伴う睡眼時間の短縮などから起こる慢性疲労に対する反応形態として解釈している己介護者などは， 回復には介護終了後1年以上の経過が必に初めてCFSIを用いた横山も， 介護者が対照群要であることが明らかとなった。 さらに， 多重比に比べ高い理由として介護負荷からくる特有の反較から， 一般的疲労感は「1年未満」と「1年以応として位置づけている叫筆者らは介護継続者

上3年未満」との間で有意差がみられたことからの調査で， イライラの状態は， 要介護高齢者が介1年以上経過すれば回復する疲労であるが， 慢性

護内容や介護者自身の生活を予測もなく変更させ

疲労では「1年未満」と「3年以上」の間に差がるような出来事を起こした時に介護者に湧き上があったことから， 回復には3年ちかくを要するこる感情であり， 抑うつ感や不安感の様に時間経過とが明らかとなった。 坂口らの研究 19) でも， 疲労や専門職の介入で低下するものとは異なり， 介護

感や不眠などの身体的問題は1年以上経過してもが継続する間持続する感情であることを明らかに依然高い状態を維持していたと報告されている。

33)した 。 したがって， 要介護高齢者の介護が終了

特に不眠は慢性疲労の原因といわれていることかした場合には早期に低下するということは， 十分ら， 本研究の対象者の慢性疲労も原因を不眠とに理解が可能である。

えれば， 類似の結果とみることもできる。 ただし，抑うつ感および不安感は，「1年未満」では変介護における慢性疲労の回復が他の特性に比べて化がみられなかったが，「1年以上3年未満」お遅い理由として， 長期介護の影粋の有無についてよび「3年以上」で有意に低下していた。配偶者は今後の更なる検討が必要である。

喪失後の精神的健康をGHQを用いて調査した坂26

気力の減退に関しては， 介護を終了し3年以上

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 42001

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
経ても変化がみられなかった。 これについては，

V. 本研究の限界と今後の展望

寺崎らが悲嘆の 部として， 新たな生きがいをもっ本研究は， ー地域の一 施設のサ ー ビス利用者とて生活するを含む「再建」は 3年を経過しても死いう限られた対象者での結果であることから， す一17)

別直後と有意な差がみられなかった と述べていぐに一般化することはできない。 しかし， 介護終ることからこの様な適応へのエネルギ ー を取り了者の健康状況を縦断的に調査した研究はわが国すまでにはさらに時間が必要なのかもしれない。

においてはいまだ少ないことから， 限られた地域

あるいは， 筆者が以前調査した60歳以上の 般のではあるが介護終了者の主観的疲労感の実態およ

女性でも， CFSIの7特性中2番目に高い特性でび介護終了経過年数による疲労感の変化の過程を一2)あったこと から高齢女性に特有な問題とも考え明らかにした点においては価値があるものと考えることができる。 この点についても今後継続してる。
今後は， 研究対象をより拡大しデ ー タの信頼性検討することが必要である。

を高めるとともに， 介護終了者の健康状況の変化

3. 介護に対する満足感について介護に対する満足感については， 全体のほぼ8を時間経過のみの変数にとどまらず， ソ ー シャル

割の介護者が満足であったと回答し， 介護終了年

サポ ー トや新たな生きがいの有無などの様々な要数によるグル ー プ差も認められなかった。 これは，因を加えたモデルを構築し検討していく必要があ

長期間介護を行ったことや在宅で最後まで介護をるであろう。

行うことで介護者の精神的な救いとなり汽者自身が自らの介護を認めることができているも幻）のと思われる。 あるいは， 川又ら によれば， 介
護中におけるサー

ビス提供機関の専門職の関わりおよび介護者の医療や在宅サ

ー

VI. 結

論

本研究は，

6 年後の追跡調査に晶づいて， 在宅で要介護高齢者の介護を終了した介設者の主観的ビスヘの満足感なな疲労感の変化と介護に対する満足感を明らかにどが在宅介護の満足感に影孵するといわれているする目的で行った。 調査対象者は， 静岡市の特別ことから， これらも本研究の対象者にも該当した

ームの在宅サ ー ビスを平成5 年の時点

で利用 していた女性介護者82人の内， 平成11年のものと推察する。
一方で， 心残りと感じている介護者も2割程度

時点で介護を終了していた39人である。 その結果存在した。 一般に介護に対する満足感が低い場合は以下の通りであった。

には， 残された遺族の悲嘆からの回復は順調にい

1)在宅介護を終了していたのは調査票が回収で認）るかないことが予測される ことから， 心残りのあとそうでない介護者の心身の疲労感を比較してみたが有意な差はみられなかった。 しかし，きた55人の内， 39人(70.9%)であった。
2 )終了後の主観的疲労感の訴えには， 続柄による違いはみられなかった。

3年以上経過してもなお心残りを感じている介設

3)介護終了後「1年未満」の介護者は， 介護中者に対しては， この様な捕われから解放され， 自に比べ， イライラの状態のみが 5%で有意に低らの生活に関心が向くような介入が場合によって下していた。「1年以上 3年未満」の介護者 には必要なのかも しれない。 この点に関しては今後

おいては， 不安感およびイライラの状態は 1%の課題としたい。

で， 抑うつ感

一

般的疲労感および慢性疲労は5%で有意に低下していた。「3年以上」経 過した介護者では， 不安感，
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 ?\o. 4

2001

一

般的疲労感， 慢性27

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究
疲労， イライラの状態は0.1%で， 抑うつ感はされた。

4)介護に対する満足感については， 全体の32人

謝答えたのは7人であった。 これらは， 介護終了

別養護老人ホ ー ムの皆様およびご家族の皆様に対1 %, 身体不調は 5%で有意に低下していた。

( 8割）が満足と答えており， 心残りがあると年数による違いは認められなかった。

以上から ， 介護終了者においても健康状態の回

復には数 年を要するこ とから ， 介護終了後も専門職による継続的な関わりが必要であるこ と が示唆

本研究を 行うに あたり， ご協力を賜りました特

し まして ， 心よりお礼申し上げます。

本研究は， 平成11年度静岡県立大学教員特別研

究費の助成を受けた。

旨

要

辞

本研究は， 在宅での介護を終了した介護者の主観的な疲労感の回復 と死別期間との関連及び介護 満足感を明らかにする目的で行った。 調査対象者は， 平成 5年静岡市の特別養護老人ホ ー。
ムの在宅サ ー ビスを利用していた介護者 82人の内， 平成11年に介護を終了していた39人である
その結果は以下の通りであった。

1)介護を終了していた介護者は， 調査票が回収できた 55人の内， 39人(70 .9%)であった。

2)介護終了後「 1 年未満」の介護者は， 介護中に比べ， イライラの状態のみが 5%で有意に低下していた。「1 年以上 3 年未満」の介設者は， 不安感は1 %で， 抑うつ感 ， 一 般的疲労感慢性疲労， イライラの状態は 5%で有意に低下していた。「3 年以上」の介護者は， 不安感 一般的疲労感慢性疲労， イライラの状態は0 .1%で， 抑うつ感は1 %, 身体不調は5%で有意に低下していた。

3)介護に対する満足感については， 全体の32人(82.1%) が満足と答えており， 心残りがあると答えたのは7人(17.9%)であった。 これらは， 介護終了 年数による違いは認められなかった。

Abstract
The purpose of this study was to examine the relationship between the changes inaccumulated fatigue(Cumulative Fatigue Symptoms Index) experienced by a primary
caregiver who stopped providing care to an elderly person at home and the number ofyears that have passed since the elderly person's death, and to determine the degreeof satisfaction from the involvement in care among primary caregivers. Of the 82
caregivers who used the home care service located in Shizuoka City in 1993, the sub­jects of this study were 39 caregivers who stopped providing care to an elderly person
in 1999. The following results were obtained .
1) The responses to the questionnaires were collected from 55 caregivers; 39 of them
(70.9%) had stopped providing care to an elderly person.
28

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 42001

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究

2 ) The irritability alone experienced by caregivers, less than one year after the elderly
person's death, significantly decreased compared with that experienced by them whileproviding care (Level of significance: p<0.05). The irritability, anxiety (p<0.01),
depressive feeling, general fatigue, and chronic tiredness ( p <0.05) experienced bycaregivers, more than one year or more but less than three years after the elderly
person's death, significantly decreased compared with those experienced by themwhile providing care. The irritability, anxiety, general fatigue, chronic tiredness(p<0.001), depressive feeling (p<0.01), and physical disorders (p<0.05) experienced
by caregivers, three years or more after the elderly person's death, significantly
decreased compared with those experienced by them while providing care.
3 ) Regarding the question concerning the degree of satisfaction from their involve­
ment in care, 32 subjects (82.1%) said that they were satisfied with their involve­
ment in care, and seven subjects (17.9%) indicated that they might have given morecare to the elderly persons than they actually did. No statistically significant diffe­
rences were observed among subjects on this question in terms of the number ofyears that have passed since the elderly person's death.

VII. 文

101-114,1999.

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No. 4

2001

29

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老年社会科学，14, 73-81, 1992.
間経過 と精神的問題との関連｀

10(1), 71-76, 2000.

タ ー ミナルケア，

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故人との続柄別での検討ー，

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から家族介護についての実態調査 10年目の追ー

30

活パタ ーンからみた3年後の生命予後とADL

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Longitudinal study comparing bereavement
phenomenain

recently

bereaved

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241, 1998.

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to death of patient: Results from patientsand field subjects, Nurvous and Mental

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 42001

介護を終了した介護者の死別期間と疲労感の変化に関する研究

Disease, 172, 383-392, 1984.
33) 山田紀代美 ， 鈴木みずえ ， 他：長期間の介護変化に関する研究 ，

5(1), 165-

172, 2000.
（平成13年3月6日受付）

継続における介護者の疲労感及び生活満足感の日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

31

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ー原

著―

思春期男女の対児感情への影響要因の検討
養護性の指標としてFactors Influencing Feeling to Infants Reflecting Nurturanceof Children in the Puberty

多Atsuko Kita
キ ー ワ ー ド：思春期養護性，性的アイデンティティ ー， 発達課題， 対児感情
puberty, nurturance, sexual identity, evelopmental task
feeling to infants
I. 緒

情緒：憐憫， 同情， 情け， やさしさ。 2)性格特三

近年， わが国では急激な少子化の中で， 育児不性と態度：(a)養育的， 同情的， 憐み深い， 優し

安や育児困難に陥る母親や， 乳幼児虐待•相談件

い， 母らしい，(b)保護的， 援助的， 父 ら しい数の増加も報告 1, ) されている。 我々看護専門戦（温情的）， めぐみ深い， 博愛的，(c)甘い， 情けにもこのような問題の早期発見や母親や家族へのある， 慈善的， やさしい， 寛大な， とがめだてし2

予防的介入が一ない， 寛容。 3)行為：不幸なもの， 悲しみにあ層求められている。

人間に養護欲求があることを明らかにしたのはるものに特に気をくばること， 子供や動物とMurraりであるが， 育児上の問題は， 養護性のになって愉しむこと。 憐れみの情をおこすと， 時

典型とも呼ぶべき母性・父性感情が， 思春期まで間や精力や金を気前よくつかう。 ある者が弱さをの男女に十分形成されているかどうかが重要な意示すと， 一層愛着を感ずること。 涙で心を動かさ義をもつと考えられる。

れること」。

本研究では， 思春期までの男女の重要な発達課

Weiss 4) は， ソ ー シャル・サポ ー トの下位概念

題と考えられ， 母性・父性感情に代表されるとして重要他者との間で成立する「価値の（再保性の形成状態に影孵のある要因を明らかにするこ証）」，「養育・養護の機会」，「社会的統合」 を提とを目的とした。

唱した。
小嶋 5 ) は， 育児を担う心と技能について ，”“”性 より広い 養護性II. 文献検討
3)“

母という概念を示し，「動「養護性」 についてMurray は， 人間の欲求

詞 "nurturance" には， 発達途上にある対象に，として， 養護欲求が存在することを明らかにし，

栄養・支援・励ましなどをあたえることを通して，

以下の特徴を備えると述べている。「1)感情，

その発達を促進させるという意味がある。 そのよ

神戸大学医学部保健学科母性看護学講座

Maternal Nursing, Department of Kursing, Faculty of Health
Sciences, School of Medicine, Kobe University

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 .:Jo. 4

2001

33

思春期男女の対児感情への影密要因の検討
うな行動・構えの底に， 慈しみ育む心と技能があ

2. 用語の定義及び操作上の定義

ると考えて， 養護性という槻念を立てる。 発逹途

1)思春期 (puberty): 第 1次性徴， 第2次性上にある対象として， 代表的には子どもが考えら

徴という性的成熟の発現に伴う心身の著しい変れているが， 障害をもつ人や老人， さらには 時化の時期を指し， 一般には12-13歳ごろから15

的にその有能性を失っている状態にある人々（疲-16歳ごろまでとされる 7) 。

一れている大人， 落胆して元気を失った人など）や，

2)養護性(nurturance): 相 手の健全な発達を動植物も含められる。 そして養護性は， 養育者と促進するために用いられる共感性と技5 , 6) であしての成人だけがもつのではなくて， 幼児期からる。

それを発達させていくものと考えられる」， と述

3)対児感情：母親のみならず， 未婚女性， 男性

べている。 また，「 利他性や向社会性との 重なりも有する児に対する感情を総称する。 愛着的，はあるが， 相手の利益になることよりも， 相手がすなわち児を肯定し受容する方向の感情を接近育つことを目標にしている点で， 養護性は独自の感情(approach feeling), 嫌悪的， すなわち意義をもつ」， とも述べている。

児を否定し， 拒否する方向の感情を回避感情

これらの概念から， 親期の育児不安や育児困難に対する予防的介入を可能にするうえで， 思春期までの養護性の発逹は重要な意味をもつと考える。
6

養護性を育む要因として， 小嶋 lは， 「年齢，(avoidance ef eling)と呼ぶ 8) 0
4)操作的定義として， 本研究では以下のように定めた。
①

性的アイデンティティ ー の形成状態， 親密

性別， 子ども時代の母親との間に形成された愛着性や信頼性を育む人間関係， 及び養育・養護関係，（兄弟・仲間関係などの） 対人関係， 性別の機会という要因は， それぞれ以下のサプカ

役割観，（幼い子供， 老人， 病人， 障害をもつ人々，

テゴリ ー によって構成される。

動植物との接触経験などの）養護経験など」 を挙· 性的アイデンティティ ー の形成状態：自分げている。

の性別， 及び将来（自分が）親になること

本研究では概念枠組みを導く手続きとして， 小の受容状態。

が養護性への影響要因として仮説的に述べて・親密性や信頼性を育む人間関係：家族関係いる先の諸要因について文献的に検討した。 また，の良否， 友人数の多少， 相談相手の有無。

（後述するように）調査場所である学校の教員か• 養育・養護の機会：赤ちゃんの世話の経験，らの制約， すなわち生徒たちを取り巻く諸状況を老人との触れ合い， 及び動物の世話の機会して， 質問を避けた方が良いとされた項目についての修正検討も行った。

の有無。
②

対児感情は， 養護性における共感性の一 部をなし， 接近感情の程度を示す接近得点が高

皿 概念枠組み， 用語の定義， 及び操作的

いこと， 及び回避感情の程度を示す回避得点が低いことは対児感情が良好であり， 養護性

定義
1. 概念枠組みが高い状態を示す。

本研究では，「 思春期の養護性は対児感情に代表され， 性的アイデンティティ ー の形成状態， 親IV. 研究方法

密性や信頼性を育む人間関係， 養育・養護の機会

1. 対象：1996年10月15日から1997年3月10日のに影評される」， という概念枠組みを用いた。
34

期間に大阪府下にある公立及び私立の中学校6

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

思春期男女の対児感情への影密要因の検討
校， 高校6校で各学校の教員を介して調査を行っらともいえない”で求めた。

た。 対象数は， 中学生564名（男子290名， 女子

質問紙Ilには対児感情評定尺度を用いた。 本

27 4名）， 高校生61 3名（男子3 15名， 女子298名），

尺度の妥当性， 信頼性の検討について花沢 S ) は，

総計1,1 7 7名であった。 生徒からの了承を予め

次のような要点を述べている。「妥当性に関し得ていたため， 回収率は中学・高校生共1 0 0 %ては， ①幼稚園児の母親を対象とした， 田研式・であったが， 有効回答率は中学生98. 9%, 高校

親子関係診断テストとの併存的妥当性：親子関

生99.9%であった。

係良好群と拒否群の両群間での対児感評定尺度

2. 調査方法：上記 の各校において本研究の趣旨

結果の両得点の平均値比較で有意差(p<0 .05)

を説明し， 調査への協力の同意が得られることがみられた。 ②高校 2 年生を対象とした構成概が確認できた生徒数だけ質問紙を郵送した。

念妥当性：対児感情評定尺度と同時に， “あな

問紙は無記名自己記入とした。 回収はプライバ

たは赤ちゃんが好きですか？

シー

保護のため各自封入してもらい， 学校単位”と質問し，“非常に好き• 好き・どちらでもない• あまりすき”で郵送により返送していただいた。 さらに倫理でない• き らい的配慮として， 担任教員から「本調査は強制でもらい， この回答と対児感情得点との相関係数はなく， 本人の意志に反して協力する必要はなを求め， 接近得点ではr = 0.76, 回避得点ではい， また答えにくい質問はそのままにして良い」

r = 0.68 とかなり高い相関が見られた。 信頼性もって説明していただいたうえで協力に関しては， 助産婦学生を対象としたテスト再テストの意向を確認し， 実施した。

のどれかひとつを選択して: 2ヶ月の間隔を置いて対児感情

3. 調査内容：質問紙は 2種類に分けて構成した。

評定尺度を実施して求めた， テスト再テスト

質問紙Iは， 前述の養護性に影曹があると考え頼性係数が， 接近得点はr = 0.56, 回避得点はられる5 要因， 8ァイテムカテゴリ ー の質問で

r = 0.3 9であった」。 また， 花沢 8) は児童期から構成した。

青年期にかけて対児感情が年齢とともに変容し，
一

部の学校から，るものであることを本尺度の各得点比較「親子関係や両親への生徒の感情について調査を試みた。 その結果， 児童期の小学校5-6年することは避けて欲しい」， という制約が加わは能力的に困難であったが， 中学生と高校生にり， その項目は自分の性別の受容， 将来，（自は実施を試み， 得られた得点の平均点， 標準偏分が）親になることの受容， 及び家族関係といついて， 性別， 世代別に検討している。

う間接的な内容にした。 具体的な質問紙上の表

対児感情評定尺度を用いた先行 研究も 数々 9 -14)

現についても本調査の対象が中学生および高校

見られ， 本尺度を思春期男女の対児感情の測定

生であることを配慮した。 例えば， 自分の性別に用いることに大きな問題はないと判断した。

の受容に関しては，“あなたは， 女（男） の子

なお， 本研究では主として， 対児感情評定尺に生まれてきて 良 かったと思いますか?"' 将

度の接近得点， 及び回避得点について検討し，

来（自分が） 親になることの受容については，

接近的感情及び回避的感情への影響要因を検討“あなたは将来， お母さん（お父さん） になりした。

たいですか?"' 家族関係の良否については，

4. 分析方法：デ ー タ解析には統計パッケ ー ジ

調査項目を決定する過程で”“あなたは， 家族と仲が良いですか？ という表

HALBAUを用い， 数量化I類により性別及び現をした。 回答は，“はい", "いいえ",

思春期の時期（年齢）ごとに分析した。 本文，"どち

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 Ko. 4

2001

35

思春期男女の対児感情への影瞥要因の検討
及び図表
中 の重相関係数はR, 決定係数はR',

また家族関係が良くないこと(a= -3.28), 及カテゴリ ー 数量はaで示した。

び親になることを受容していない こ と (a =-3.16)は接近得点が低くなる方向にそれぞれ

V. 結影瞥していた。 さらに， 回避得点ともかなり 相果

1. 接近， 及び回避得点に対する影響要因

関がみられ (R= 0.48), また23% が説明され

性別及び思春期の時期（年齢）ごとに検討したていた。 アイテムカテゴリ ー の中では， 相談相

結果以下のことが分った。

手がいないこと(a= 5.67), 赤ちゃんの世話の女子 (R= 0.66), 男 子

経験がないこと(a= 3.37), 及び家族関係が良(R= 0.65)共に， 諸要因は回避得点と関連がくないいこと(a= 2.50) が回避得点の高くな

1 )中学生に関しては，
強く，
リ

ー

42-44%説明していた。 アイテムカテゴ

る方向に影響していた。

のうち， 女子では主として 相談相手がいな

男子ではこれらの説明変数は接近得点の 15%

いこと(a= -2.17)は回避得点が低くなる方を説明していた(R= 0.39, R2= 0.15)。 アイ

向に， また友人が少ないこと(a= 7.54), 家族

テムカテゴリ ー の中では， 老人との触れ合い の関係が良くないこと(a= 2.59), 及び赤ちゃん

機会があること(a= 2.29), 赤ちゃんの世話のの世話経験がないこと(a= 2.37)は回避得点経験があること(a= 2.10)は接近得点を高くが高くなる方向に影曹していた。 男子は回避得なる方向に影響し，

自分の性別を受容していな

点への影孵力の上位は 女子 とかなり類似していいこと(a= -2.98),

及び親になることを受容

赤ちゃんの世話経験があるこ と ( a =していないこと(a= -2.71)は接近得点が低-4.25), 及び自分の性別を受容していないこ

くなる方向に影態していた。 回避得点に関してと(a= -4.93)は回避得点の低くなる方向には， ほとんど説明されていな かった（表2 )。

影響していた。

2. 諸要因間の関連（表3 - 6 )たが，接近得点に関して， 女子ではこれらの要因 に女子高校生や男子中学生においては，親になる

よる重相関係数決定係数共かなり低く， ほとことの受容家族関係， 友人数 の 3要因は， 接近・んど説明されないことが示された。 し か し， 男

回避得点のいずれ においてもかなり～やや相関し子では接近得点との重相関係数， 決定係数共女ていた。 女子中学生や男子高校生においても， そ子より高く， これらの要因 によって少 し説明されらの要因 の 一部を除いて やや相関が見られた。

れていた(R= 0.34, R'= 0.12)。 アイテムカ
テゴリ ー の中では， 主として 友人が少ないこと(a= -4.14)は接近得点が低くなる方向に，ちゃんの世話の 経験(a=の機会があること(a=赤3.37) や動物の世話

2.50)は接近得点を高める方向にそれぞれ影孵していた（表2 )。
2 )高校生に関しては， 女子 においてこれらの要因は接近得点とかなり 相関し， また32%説明していた(R= 0.56, R'= 0.32)。 アイテムカテ
ゴリ ー の中では主として， 相談相手がいないこと(a= 3.82)は接近得点が高くなる方向に，
36

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

アイテムカテゴリーごとの対児感情得点

表l叶lりJi:tt,リFf Cn = 290)

中学生女子(n 二 274)
対児感情得点
アイテムカテゴリー

動物の世話の機会ありなし〈n = 231:84%〉
n = 21/4 21.1:!、: 9.3 ll.6:t 9.3
11 17 21.3土7.9 9.7土6.5

n = J4l
49

20.7土9.3 12.4土9.3
18.l土10.2 16.7土9.7

1:l4
n = ll7

20.9上9.4 l4.6士9.8
18.2土9.2 l4.1土9.5〈n =265:9196〉
n = 64 23.5士8.2 12.1士9.1
n = 201 18.3土9.4 15.2土9.7〈n = 25l:8796〉

fF" 93n = 148(n =241 :83%〉

2J.9土9.0 15.9土9.6
18.3土9.4 1:l.8土10.0％〉は ， “どちらでもない ＂， 及び無回答を除く回答数・率を示す。

回避得点〈n ニ 2:35:75%〉
n 211 23.1土8.5 8.9上6.4
n = 2� 18.7土9.0 11.2士6.3〈n = 230:7396〉
n=0205 2:3.6ナ8.0 8.5士6.0
n ='25 17.7::1こ8.6 ll.5」こ6.3〈n = 208: 70%〉n 196 19.5土9.7 12.2土7.6
n = 12 19.5士9.8 13.9土8.3〈n = l94:6596〉=
n l70 21.7土8.3 11.9土7,3
2'1 22.0士11.4 17,2土10.1

n = 205
n =0 2359
n = 50〈n =261:8396〉
11' 247 22.8士8.3 8.5士ふ9n = 14 21.4土11.6 14.3土7.5〈n = 264:84%〉
n = 247 22.7上8.4 7.9土5.2
n = 14 21.4士8.6 10.4土7.0〈n ==281:89%〉n = I 14 23.3土9 會2 9.5土6.6〈n = 2l6:72%〉
n ='166 22,2土8.8 12.G土7,7=〈n = 228:73%〉
23.3土8.3 8.5上6.2
19.9士l0.9 I l.6士7.5〈n = 237: 75%〉n�224 23.6 こt 7.9 8.7:l: 6.ln = 13 16.2土1l.7 15.1士7.6
二21.5土8.0 8.5士5 彎6〈n = 26I:83%〉
n = 217 22.5士8.7 9.1土6.2
n = 11 22.1土8.5 \l 會0士6.2
n = 167=〈n = 209:7096〉
21.7 :!: 8.4 12.1±: 7.5
19.5士9.6 13.2士8.5〈n ==208:7096〉
22」土8.6 12.3土7,8

n = 5016,5土9.1

l2,3土9,0

18.9」こ9 會812,2±: 8.4〈n = 282:9596〉
78 22.7土8.4 ll.2土7.0
n = 204 19.4土9,3 12.9士8,3n = 100
n = 177〈II = 277:9396〉
22.1土8,9 12,5土7.3
19.6士9,3

12,3土7.9〈n = 282:9596〉
n�99 21.8士8,9 13,3土8.1
n = l83 19.6士9.4 12,0土7.8

把壻造凜外 S姿海楳芸； S寮 壊湘 因S滞H

老人とのふれあいの機会

22.0士8.1 9.6:t 7.4
19.5:!: 8.9 l l.8士8.3〈n = 226:82%〉n °�J24 22.3士： 8.l 10.7士8.5
n 102 rn.9土9.1 10.3士7.8
n = 214n 17

20.5士9.2 13.5士9.5
20.0士11.0 19.9士10.3〈n = 210:72%〉
n = 200 20.2土9.1 13.6土9.6
n = JO 19.1 :t 9.7 22.2:t $).3
〈n 二 190: 66% 〉
ぶ・

接近得点

0 8
8
2

あり
なし

n' ]6,Jn = 28

回避得点i

1
l

2001

赤ちゃんの世語の経験

21.3土10.1 18.1士9.7〈n = 231:8596〉〈n = 203:7096〉
n 192 19.5士9.5 13.:l士9.7
11 19.5士9.6 24.1土5.4〈n = l70: 59% 〉
145 21.5土8.9 12.0土8.6
25 16.5士10.7 23.2土10.5〈n = l92:66%〉
=

接近得点

1
r

芯

n�17

回避得点

-―

〈n =231:8596〉
n -211 21.2士8.3 10.2士7.8

接近得点

翡校生男子(n = 2D8)

= ＝
-

゜

〈n = 192:7096〉
21.9上8.5 10.0土7.7
20.0士7.9 13.2士9.9〈n = 217: 79% 〉
22.1士8.3 10.3士7.7
22.4士8.0 19.6土8.8

9 8
2
＝
r

ー

n=

相談相手
いる
いなし、

表中〈n�

6 2
8
4

11�0175
17

良くなし＼
友人数の多少
多い
少ない

あり
なし

[
1
l

否定

家族関係の良否良い• •rn
料 岨 踪 圭 溌 峙 靡 器踪 Vol. 24 No. 4

否定

将米， 親になること
^「i定

回避得点

〈n = 174:6196〉
23.0士8.1 9.6土7.2
20.5士8.1 13.9士10.7〈n = 192: 70%〉n = 165 22.7士8.0 9.0上6.9
n = 27 17.7土8.7 15.7土10.2i[il

1z1分の性別の受容
i'r定

接近得点

i闊校生女子(n = 314)

37

3
8
表2

対児感情得点に対する数m化I類による各要因， 及びアイテムカテゴリ ー の分析結果

接近得点

:­
り

,
9

回避得点

→J

f

1
リJ
接近得点

女

校

喩
．
，
,
1
•
，
r

•e “
―― ― ―
ぃ

王

甲

回避得点

接近得点

回避得点

R

R'

R

R'

R

R'

R

R'

R

R'

R

R'

0.15

0.02

0.66

0.44

0.34

0.12

0.65

0.42

0.56

0.32

0.'18

0.23

0.39

0.15

0.30

0.09

p

N

p

p

N

p

N

p

N

［）

p

の

形成状態〉
1.43

自分の性別の受容
将米， 親になることの受容

-4.93

1.49

-2.98

-1.61 -1.72- 1.91

-3.16

-2.71

6.42

〈親密性や信頼性を育む
人間関係〉

2001

家族関係の良否

1.71

友人数

1.50

7.54

相談相手の有無

1.28

-2.17

1.30

2.37

2.59

3.75
4.14

-3.28

2.50

2.91

-1.20

-1.65

3.19

3.82

5.67

1.61

1.05 -1.92 -1.91

3.48

-1.16

〈投育•投護の機会〉
赤ちゃんの世話の経験

3.37 -1.29 -1.25

老人とのふれあいの機会
動物の世話の機会

1.78 -2.04
2.50 - l.15＊（各質問項目に対する，） P: 肯定群， N: 否定群。
* H : 屯相関係数， H': 決定係数。
＊アイテムカテゴリ ー ごとにカテゴリ ー 数鼠1.0以上のみをポしている。

l.76 -1.35
-1.70

1.04

2.10

-1.37

2.29 -1.15

1.56

1.51

1.55 --1.02

棚塙湮準酒 S溢海楳辛； S恕 證湘 区S滞耳

R'

z

R

p

R'

z

H

z

〈性的アイデンティティ

ー

回避得点

z

工料 諭 届 圭 溌 柿 愉 蕪踪 Vol.24 No. 4

要因， アイテムカテゴリ ー ＼回答

l

子

女
接近得点

,,,,,
-f-

中

思春期男女の対児感情への影密要因の検討
表3

女子中学生の接近・回避得点における各説明変数のアイテムカテゴリ ー 間の相関関係

性的アイデンティティ ー
の形成状態
a.

親密性や信頼性を育む人間関係に
分自 の性 b. なること
c. 家族関係 d. 友人数
受容
受容
の
の

a

0.41

養育 ・ 擁護の機会

e ． 相談相手 f. 赤ちゃんg_老人とのh. 動物の世
ふれあい
の世話
話

-0.04

-0.07

-O.Q7

0.17

0.16

-0.03

-0.20

-0.07

-0.42

-0.03

0.07

-0.12

0.41

0.17

0.16

0.01

-0.04

0.20

-0.01

0.09

0.02

-0.01

0.09

0.02

0.13

-0.15

b.

0.41

C

0.04

0.20

d.

0.07

0.07

0.41

e

-0.07

-0.42

-0.17

-0.20

f.

0.17

-0.03

-0.16

0.01

-0.01

g_

0.16

0.07

-0.01

-0.09

0.09

0.13

h.

-0.03

-0.12

0.04

-0.02

0.02

-0.15

-0.03
-0.03

＊相関行列の上半分は接近得点、 下半分は回避得点における相関係数

表4

男子中学生の接近・回避得点における各説明変数のアイテムカテゴリ ー 間の相関関係

性的アイデンティティ ー
の形成状態
a.

親密性や信頼性を育む人間関係に.
自分 の性 b なること c. 家族関係
d. 友人数
受容
受容
の
の

a

-0.50

養育 ・ 擁護の機会と
e ． 相談相手 f. 赤ちゃんg_老人 のh. 動物の世
ふれあい
話
の世話

-0.29

-0.51

〇.34

-0.18

0.08

0.12

-0.42

0.23

-0.12

0.14

0.07

-0.02

-0.34

0.26

-0.01

0.01

0.21

-0.40

0.17

-0.04

-0.05

-0.08

0.07

-0.05

0.330

-0.02

b.

-0.50

C

-0.29

0.42

d.

-0.51

0.23

0.34

e

-0.34

0.12

0.26

0.40

f.

-0.18

0.14

0.01

0.17

。.08

g_

-0.08

-0.07

0.01

0.04

0.07

-0.33

h.

-0.12

0.02

0.21

0.05

-0.05

0.02

0.28
0.28

＊相関行列の上半分は接近得点、 下半分は回避得点における相関係数

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

39

思春期男女の対児感情への影孵要因の検討
表5 女子高校生の接近・回避得点における各説明変数のアイテムカテゴリ ー 間の相関関係
性的アイデンティティ ー
の形成状態

a

親密性や信頼性を育む人間関係

a自分の性 b . 将来親になること c. 家族関係d. 友人数
の受容
の受容
0.42

·
e相談相手

養育 ・ 擁護の機会
f. 赤ちゃんg_老人とのh. 動物の世
ふれあい
の世話
話

0.30

0.21

-0.29

0.29

-0.10

-0.01

0.47

0.33

-0.25

0.20

0.04

-0.08

0.54

-0.31

0.10

0.02

0.04

-0.48

0.11

0.10

0.03

-0.12

-0.15

0.11

0.13

-0.21

b.

-0.42

C

-0.30

0.47

d.

0.21

-0.33

0.54

e.

-0.27

0.25

0.31

-0.48

f.

-0.29

0.20

0.10

-0.11

0.12

g_

-0.10

-0.04

0.02

0.10

-0.15

-0.13

h.

-0.01

0.08

0.04

0.03

0.11

0.21

-0.13
-0.13

＊相関行列の上半分は接近得点、 下半分は回避得点における相関係数

表6

男子高校生の接近・回避得点における各説明変数のアイテムカテゴリ ー 間の相関関係

性的アイデンティティ ー
の形成状態

a

親密性や信頼性を育む人間関係

a自分の性 b. 将来親になること c. 家族関係d. 友人数
の受容
の受容
-0.05

．
e相談相手

養育 ・ 擁護の機会
f. 赤ちゃんg_老人とのh. 動物の世
ふれあい
の世話
話

0.09

0.05

0.34

0.10

0.11

-0.03

0.54

-0.48

0.28

-0.04

0.22

0.25

-0.18

0.16

-0.05

0.19

0.26

-0.47

0.04

-0.19

0.16

0.17

0.25

-0.01

0.12

-0.07

b.

0.05

C

0.09

-0.54

d.

0.05

0.48

-0.18

e

0.34

-0.28

0.16

-0.47

f.

-0.10

-0.04

0.05

-0.04

-0.17

g_

0.1

-0.22

0.19

-0.19

0.25

-0.12

h.

-0.03

-0.25

0.26

-0.16

-0.01

0.07

＊相関行列の上半分は接近得点、 下半分は回避得点における相関係数40

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 J\:o. 4

2001

0.08
0.08

思春期男女の対児感情への影響要因の検討

VI. 考

察

また， 赤ちゃんの世話についても女子においては

本研究は， 対児感情は， 養護性における共感性

経験のないことが回避得点の高くなる方向に， 男の 一部をなすという操作的定義に基づき， 対児感子では経験のあることが回避得点の低くなる方向

情評定尺度に よ る思春期男女の接近・回避得点に影響し， 内容的には同じ結果であった。 このよ（外的基準）に対する， 諸アイテムカテゴリー

でうに， 中学生男女では， 主として回避得点への影構成された要因：性的アイデンティティ ， 信頼・された。 これに対して高校生女子では， こ

親密性を育む人間関係， 養育・養護の機会との重れら3アイテムカテゴリ ー に対する否定的回答が相関係数（得点の実測値と予測値の相関 ）， 決定

接近得点の低くなる方向， また肯定的回答が接近係数（得点の実測値と予測値の当てはまりの良さ）

得点の高くなる方向， すなわち， 対児感情の良否ーや， カテゴリー

数量（各アイテムカテゴリ ー の影の両方向に影響し， 中学生男女より明確な影密が瞥力）を， 思春期の時期（年齢）ごとに数量化I示された。 また， 将来親になることの受容につい類によって求めた。

ても， 高校生における非受容は接近得点の低くな

その結果， 思春期男女の対児感情の良否に影孵る方向に影響していることが中学生よりも明確にをもたらす要因として， 性別及び思春期の時期示された。 さらに， 将来親になることの受容， 家（年齢）による傾向が示された。

族関係， 友人数の3アイテムカテゴリ ー は， 全対第一の特徴は， 今回取上げた要因によって中学生男女では主として回避感情が高まる方向への説

象グル ー プの接近・回避得点のいずれにおいても相関していることも分った。

明がなされ， 高校生男女では主として接近感情を以上から， 心理的不安定状態にある第二次性高める方向への説明がなされたことであった。 す徴期の中学生から高校生においては， この年齢層

なわち， 中学生女子では回避得点に対する重相関までに両親から得た親像， 家庭環境， 生育歴など

係数は接近得点に対する4倍， 決定係数は20倍のした背景要因に加えて， 友人の存在や養育・値を示していた。 中学生男子も回避得点では女子養護の機会が相互に関連して， 養護性の形成に広とほぼ同じレベルの重相関係数と決定係数を示し

く影孵することが示唆された。

ていた。 高校生については， 女子における接近得

一般に思春期の心理的特徴として， 子どもと点に対する重相関係数と決定係数は中学生の回避

大人の 中間人 としての不安定感， 身体発逹の得点に対する値には及ばないものの， 他グル ー プ

不均衡感今後の身体的変化に対する不安感が加における接近得点に対する値より高かった。

わることによる過敏， 緊張， 動揺しやすい情緒状“”

第二の特徴は， 家族関係， 友人数， 赤ちゃん

態身体的変化からくる自己像の動揺， 自己の内の世話の経験が最も影瞥力のある重要なアイテム

的世界の探求を始める自我の目覚め， 理想像の追カテゴリ ー であることが， 男女， 中学・高校生に求， 親や教師を批判し， 児童期までの強い依存か

共通して示されたことであった。 しかし， 各アイ

ら離脱し始める心理的離乳， そして成長に伴う情テムカテゴリ ー が接近・回避のいずれの得点に影緒不安定からくる激しい第2反抗期などが挙げらしているか， 及び高低いずれの方向に影響してれる。 服部15) はエリクソンの発達論を基に思春期いるかは， 男女， 中学・高校生のそれぞれで異なっの発達危機を，「自己中心性対孤独感」と表現していた。 すなわち， 中学生では男女に共通して，ている。 この自己中心性とは家族関係が良くないこと， 及び友人が少ないこととひたすら自己に目をむける健康な側面であり，が回避感情の高くなる方向に最も影響していた。

孤独感とは自己に深く目を向けるあまり， 自己の日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

“

自分は何者か？

”41思春期男女の対児感情への影孵要因の検討
内面が相対的にふくれあがり， 世界からの絶縁やた。 また， 実際に将来自分逹の子供を産み， 育 て親しい人々からの別離の中で生まれるとされていなくても， 動植物を含めた庇護， 養護を必要とする。 つまり， 両者とも児童期までの親や教師などる存在への慈しみの心の育成が， 今日多発する青への強い依存から離脱しようとする過程であり，

少年にまつわる社会問題の改善策のひとつになり

批判的感情の対象は親や教師というように自分よ得ると考える。

り強い存在を対象としている。 児童期に獲得され今日の少子社会にあって， 青少年が学校， 地域

た有能感の上にその時期に獲得される夢という活社会における日常生活の中で赤ちゃんに触れる機

力は健康な自己中心性を支える。 一方， 幼少期か会が得られるよう， 既に一 部では国・地方自治体ら培われてきた養護性は自分より弱い存在を対象

による対策がなされている。 しかし， 本研究からとしており， 批判的感情と相対するものではない。

我々看護専門職による意図的な関わり， 働きかけ

すなわち， 養護性は児童期に獲得された有能感やには別の意義があると考える。

夢という活力とは別の側面から， この時期の発達
危機を支える基礎的活力になり得ると考える。 さらに服部15) は， 思春期におけるこれらの過程はそVII. 結語今回， 思春期男女を対象として養護性の指標との後の「同 一性対役割葛藤」という青年期の発達

して対児感情の良否を予測， 説明， 及び影響するの課題を達成するうえで， さらに重要な要因にな

要因を明らかにし， 中学生及び高校生の養護性をめるための有効な援助のあり方を検討 する目的ると述べている。
今日， 人間関係が希薄なうえ ， むしろ家族やで本研究に取り組んだ。 その結果， 中学生及び高友人関係がストレスにさえなるという思春期男女校生に対して一様に児への接近感情を高めるようの人間関係は， 人格形成に重大な影態をもたらすな援助・介人を唱えるのは有効ではなく， 中学生

可能性があり， 看護援助・介人上からもさらに検には回避感情を軽減させるように援助・介入し，討する必要があると考える。

高校生には接近感情をさらに高めるように取り組
アイテムカテ

むことが， 発逹段階などの特徴に沿うという意味

ゴリ ー の中で重要と考えられた， 赤ちゃんの世話で有効であることが示された。 効果的な性• 生命の経験は， 性的アイデンティティ ー や信頼・親密教育を展開したり， 次世代を担ううえで望まれる性を育む人間関係との関連がほとんどみられず，養護性育成のためには， 今回の示唆を踏まえ， 他

比較的独立した要因であることが示唆された。 本の要因検討を含めた， 縦断的研究を行うなどさら

最後に， 今回取上げた諸要因，

6

要因について， 小嶋 ) は， 青年・成人• 更年・老に検討を重ねる必要があると考える。

年期を通して育み続けるより広い対象への投育性，あるいは発達段階や社会役割の変化に応じてアイ謝

辞デンティティ ー を適切に再編成する動機付けをも本研究を進めるに当たり， 協力下さいました中

たらす体験であると述べている。 花沢 S) も養育経学・高校の各先生方， 及び生徒の皆様に心より御験は幼• 小児期から思春期における養護性形成に礼申し上げます。

対する重要な要因であると指摘している。 本結果
でも， 赤ちゃんの世話という養育・養護の機会の欠如が， 次世代を生み， 育てるであろう青少年の
母性・父性感情に対する直接的な影孵が示唆され
42

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

要

旨

思春期男女の対児感情への影孵要因の検討

本研究では思春期男女を対象に， 養護性における共感の 一部をなすと考えられ る対児感情の良否に影響する要因を明らかにすることを目的とし， 数量化I類により分析した。

調査方法は， 大阪府下にある公・私立の中学生564名（男子290名， 女子274名）， 高校生613

名（男子315名， 女子298名） を対象 とした無記名自記式アンケ ー ト法であり， 調査期間は1996

年10月15日から1997年 3 月10日であった。 調査項目は，「性的アイデンティティ ー 」，「信頼・親密性をもたらす人間関係」， 及び「養育・養護の機会」に関する質問項目で構成した。 対児

感情は花沢の『対児感情評定尺度』により評価した。

その結果， 高校生では，「信頼・親密性をもたらす人間関係」 などに対する肯定的な回答•

状態は， 児に対する接近感情が高まる方向に影瞥するのに対して，中学生ではそれらへ否定的な回答・状態が回避感情の 高まる方向 で影響するという特徴が分か った。

Abstract
The purpose of this study was to clarify on the based of the conceptual frameworkof the factors influencing maternal or paternal affection reflecting nurturance inchildren in the puberty. For this study, we used quantification Method I.
A total of 564 junior high (290 boys and 274 girls) and 613 senior high students(315 boys and 298 girls) from public and private schools in Osaka Prefecture took
part in this study with their informed consent from October 15, 1996 to March 10,
1997. The questionnaire consisted of three parts: trust and intimacy in human rela­tions, sexual identity, and nurturance. Affection towards babies by children in the
puberty was evaluated by means of the Scale of Affection towards Babies developed
by Hanasawa (1992).
In the case of senior high students, it was found that good human relations interms of trust and intimacy resulted in enhancement of positive affection. In thecase of junior high students, however, poor human relations tended to result in nega­tive affection towards babies.

Vlll. 文献1 )厚生省監修：厚生白書（平成12年度版），214215, ぎょうせい， 2000.

2 )鈴木敦子：わが国における子ど もの虐待· 助
産婦雑誌52(8), 9-14, 1998.

3 )�1urray H.A. : Exploration in person­

ality : a clinical and experimental study offifty men of college age / by the workers

at the Harvard Psychological Clinic, Oxford

University Press, New York, 1938, 外林大
作訳編：パ ー ソナリティ ー I, 171-172,
東京1961.

4 ) Weiss R. :The provisionsofsocialrelationships. In Z. Rubin (Ed.) , Doing

unto others, 17-26, Englewood Cliffs, NJ :Prentice-Hall, 1974.

日本看護研究学会雑誌 Vol. 24

No. 4

2001

43

思春期男女の対児感情への影孵要因の検討
5 )小嶋秀夫：発達心理学事典 ， 674, ミネルヴァ
京都1995.

10)岩橋正子他：小学生の対児感情の良否に関連する要因について大阪母性衛生学会雑誌 ， 33,

6 )小嶋秀夫：親となる過程の理解， 武谷雄―’

101-106, 1997.

前原澄子（編），
母性の心理・社会学，104-107,

11)森田幸子：育児中の母親の情動と対児感情と医学書院東京 ， 1996.

の関連母性衛生，35(4), 257-262, 1994.

7 )松本清一：新母子保健用語集，51, 同文書院，東京，1994.
8)花沢成一：母性心理学 ，

12)森下節子：出産体験の受けとめ方にみる褥婦の対児感情， 母性衛生，36(2), 343-351, 1995.

64-65, 医学書院，

東京 ， 1992 .

13)横田正夫他：出産体験の受けとめ方にみる褥
婦の対児感情． 母性衛生，36(1), 50-56, 1997.

8)前掲8), 69-70.

14)田中恵子：分娩後早期における父親の子ども

8)前掲8), 71-72.

に対する感情 ． 母性衛生 ， 40( 2 ) ,8)前掲8), 7-8.

1999.

252 -257,

9 )國本郁子他：分娩後の早期接触と育児期の母

15)服部祥子：生涯人間発逹論， 74, 医学書院，

親の対児感情との関連について． 大阪母性衛生

東京，2000.

学会雑誌，31, 56-59, 1995.

44

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4（平成13年3月9日受付）

2001

ー原

著一

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一 考察
A Study of Rehabilitation Nursing in Under Graduate Nursing Education
佐

藤

紀久江

＊

Kikue Sato

風

岡

たま代＊＊

大

Tamayo Kazaoka

塚邦

Kuniko Otsuka

キ ー ワ ー ド：リハビリテ ー ショ
看護基礎教育， 看護の役割
rehabilitation nursing, under graduate rehabilitation nursing,nursing role

あり， リハビリテ ー ションの歴史が浅いことや，

[

I. 緒

近年， ①人院期間の短縮化， ②人口の高齢化とリハビリテ ー ション看護が整形外科や脳神経外科

疾病構造の変化による障害者数の増加， ③医療費などの， 疾患の回復期に付属しているような狭義

節減および社会資源活用の問題からの在宅介護制の意味にとらえられていることなどが考えられる。

度の導入， ④早期リハビリテ

ー

ションの必要性に対する認識の高まり， ⑤さまざまな疾患， 病期におけるリハビリテーションの知識と技術の活用な

また， 日本でも1991年にリハビリテ ー ション学会が発足しその活動範囲が拡大しているにもかかわらず， いまだリハビリテ ー ショ

ど， 応用範囲の拡大化からリハビリテ ー ショ

および役割も明確にされておらず， その結果リハ

護教育の重要性が増しつつある。 しかしながら，

ビリテ ー ション医療チ ー ムの活動を支援するだけ

1990年に施行された看護教育カリキュラムでは，のような， 小さな役割に考えられてしまっている

リハビリテ ー

ことなどに起因していると考えられる。

ショられていたのが， 1997年の新カリキュラムでは教教授する講座にしても， リハビリテ ー ショ

育内容の表示がなくなり， 基礎教育におけるリハとして独立した科目を設置している教育機関はー ション看護の位置づけと内容がかえって少なく， 多くの教育機関では基礎看護学か成人看

ビリテ

後退している印象さえある。

どに位置づけられ， あるいは基礎看護学とこのように， 社会的な要請の高まりにもかかわらず，

リハビリテ ーショ

に対する基本的な認識が看護領域の中で低い理由は， リハビリテ ーションというし始めたのが1960年代で成人看護学の2領域にまたがって教育されるなど，
各教育機関によりまちまちである ！）。 臨地実習も，1日だけの実習見学が多い現状にある。
そこで， 本研究では， いまだ明らかでないリハ＊

筑波大学大学院人間総合科学研究科

Graduate School of Comprehensive Human Sciences, Doctoral＊＊

東邦大学医療短期大学＊＊＊

日本赤十字九州国際看護大学 The Japan Red Cross Kyusyu International College of l\ursing

Degree Programs, University of Tsukuba
College of Health Professions, Toho University

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

45

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察
ビリテ ー ション看護の役割を試案し， 1日の見学

2)分析方法

実習の中で看護学生が学 べるリハビリテ ー ション

分析の対象は， 見学実習終了後に「リハビリテ ー

看渡の役割について検討した。その結果を坤に，ションにおける看護の役割」について， 学生が自屈礎教育からのリハビリテ

ーション看護教育の必要性について言及したいと考えた。

由記述したレポ ー トである。記述された内容から，研究者3名でリハビリテ ー ション看護の役割について述べている項目を， なるべく学生の言葉を使

II. 方

法

1. リハビリテ

用して1項目ずつ抽出し， 先に作成した「リハビー

リテ ー ション看護の役割図」にあてはめ分類した。

ション看護の役割図の作成

まず， 既存のリハビリテ ー ション看護に関する定義を検討した。次に，「～疾患のリハビリテ ー

ill. 結ション看護」という各文献から， 看護の役割につ

1. リハビリテ ー ション看護の役割図作成

いての記載内容を抽出した。さらに，「リハビリ1)リハビリテ ー ション看護の定義

テ ー ション看護」「リハビリテ ー ションとのリハビリテ ー ション看護は， リハビリテ ー ショ

役割」というキ ー ワ ー ドで文献を検索し， 得られ

ン看護の定義といわゆる 看護 の定義とは一致た研究論文から， 看護の役割を表現していると思する部分が多いという考えがあり， 本邦では明確われる項目をできるだけ具体的に抽出し， 研究者に区別した定義を見いだせないでいる。 そこで著

ション看護の役割」の図を者ら は ， まず国際看 護婦協会 ( International

ション専門病

Council of Nurses, 以下ICNと記す）の看護の3名で「リハビリテー

考案した。 その結果をリハビリテ

ー

院の看護婦に検討していただき助言を得た。

果

“

”

定義 2) とアメリカ看護協会(American Nurses'
Association, 以下ANAと記す）のリハビリテ ー

2. 「リハビリテ ー ション看護の役割」についてのレポ ー ト分析

ション看護の定義 3) を比較した。その結果， 看護とはあらゆる場所で健康の保持増進から疾病を持1)対象と背景

つ人のケアまでの広い範囲のヘルスケアであると対象はT医療短期大学19 97年度3年生であり，されていたのに対し， リハビリテ ー ショ

レポ ー ト分析の了解を得た108名である。学生は，

護は疾病または障害を持つ人が対象で， その人が2年次に成人看護学 （急性期， 回復期， 慢性・終保健医療システムの中に人ってきた時点で開始さ末期）の各60時間， 計180時間の講義を受けておれると定義されていた。そこで， リハビリテ ー ショり， リハビリテ ー ション看護に関しては 回復期のンとは疾病や障害を持つ人の「全人間的復権」で中で講義を受けた。 そして， 3年次に成人看護学あるといわれていることから， リハビリテ ー ショ

実習（急性期・回復期実習）の中で， 1日のリハ

ン看護とは病気または障害によって人間が本来持っビリテている権利を失った人を対象として， その権利をーション部の見学実習を行った。見学実習

は， T大学付属病院リハビリテ ション部で行なっ取り戻すことを支援することであると考えた。

た。 その内容は理学 ・作業療法士からのオリエン

2)リハビリテ ー ション看護の目標

テ ー ション， 理学療法や言語療法の訓練場面の見

1980年 の第14回リハビリテ ー ションインタ ー ナ

学 ， 療法士が期待する看設婦の役割についての講

ショナル世界会議「80年代憲章による 見解」4) の義である。見学実習終了後には， 学生間で看護の中で， リハビリテ ー ションの定義として「リハビ役割についてのカンファレンスを1時間行った。

リテ ー ションとは残された能力によってなにをなー46

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察
し得るかが重要であるという哲学 に基づいて，各疾患のリハビリテ ー ショ

人が有するすべての能力を最大限に活用した生活供する対象は患者とその家族であり，どのようにアプロ ー チ」であるとあり，リハビリテ ーショ

リハビリテ ー ション医療チ ー ムと連携するのかがンの目的が単なるActivities of Daily Living

明らかにされていた。すなわち，リハビリテ ー ショ

（以下ADLと記す）の自立からQuality of Life

ン看護の働きかけは，患者と家族を対象として，（以下 QOLと記す） を目指すことが示された。

その身体的側面・精神的側面・社会的側面を支援

ション看護の最終目標は，

し，対象が自分らしく生きるために他のリハビリ

自分の能力を最大限に生かし，「その人らしく生

テ ー ションチ ー ムメンバ ー と協議・調整していく

への

そこで，リハビリテー”から，援助を提きること"QOLを高める 」 ことへの援助であることであるといえよう。

と考えた。

4)具体的な「リハビリテ ー ション看護の役割」

3)リハビリテ ー ション看護の対象と働きかけ「～疾患のリハビリテ ー ション看護」から抽出によれば，リハビリテ ー ション

した内容と，キ ー ワ ー ドで抽出した文献から検討

看護の対象を 「その生理学的機能や心理学的適応，した。 抽出された内容は16項目で，その項目がど社会 生活，経済状態，職業などを妨げたり変化さの 側面の援助に位置づけられるかを討議し，結果せたりするような疾病または身体的障害を持つ個を図1に示した。

ANA人あるいは集団の看護」 であるとしており，疾病，

まず，患者への援助の身体的側面に対する援助

病態面を含めた身体的側面と，精神的側面，社会については，初めて患者に接したときに障害をも的側面に大きく分けられると考えた。 また，たらした原疾患や現在の状態を把握して，残存機l□全身状態の把握

病態的側面

ー

y 原疾患などによる合併症の予防
i廃用症候群の予防□I 日常生活の援助環境調整•ADL介助）I

生活的側面-r-J ADL拡大 自立への援助
・ロ，退院後の生活に向けての援助

口三障害受容への援助

三1 機能訓練に対する意欲向上への援助 I
三経済問題・社会資源の活月などの情報提供i

二，社会的側面I

戸地域ネットワ ー クとの連絡調整I□ 社会参加 ・ 社会復帰に向けての援助1
I退院後の生活についての相談 ・ 具］体的な介護技術教育

I］家族の障害受容への援助・精神的支援I□ 情報提供

三情報交換し、適切な援助計画の立案I
図1

リハビリテ ー ション看護の役割図

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 2'-io. 4

2001

47

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察
能を評価する。それによって起こりうる合併症とを抱えた場合，家族も不安を抱えることになり，廃用症候群に対する予測をし予防する。同時に，家族にとっての障害受容 も必要であると考えた ．

ーション看護の目標を設

さらに，患者を家族の一 員として家庭に迎え入れ定し，ADL拡大・自立に向けての援助を実践するためには，家族は患者の直接的ケアを引き受ける。その結果，自立度は最大限に高められていく

なければならない。そこで，家族に対する援助を，が，患者の中にはどんなに努力しても，他者によ「退院後の生活についての相談・具体的な介護技

る ADLの介助が必要な場合もある。 また，ADL

術教育」「家族の障害受容への援助・精神的支援」

拡大・自立には施設の整備や生活環境の調整が必とした。

その患者へのリハビリテ要である。そして，その延長に退院後の生活につ

他職種との連絡調整は，リハビリテ ー ショ

いての具体的な援助があり，生活の自立が成立し護においては特に重要と考えた。患者の人権回復ていくと考えた。そこで，身体的側面への援助はには，看護職のみならず他職種との協力が不可欠「全身状態の把握」「原疾患などによる合併症の予である。特に24時間• 365日，患者と接する看護防」「廃用症候群の予防」「日常生活の援助 （環境婦が入手した情報を他職種の人が効果的に活用で調整• ADL介助）」「ADL拡大・自立への援助」

きるように情報提供すること，また，それぞれが「退院後の生活に向けての援助」とした。

業務遂行の中で入手した情報を交換しあい，より患者の精神的側面に対する援助については，従来のようなリハビリテ

ー

ション医療チー

患者に必要な援助計画を共有することが患者の権

ムの活動

利回復の促進に不可欠と考えた。そこで，他職種を支えるだけの受け身の態度では不十分であるととの連携は 「情報提供」「情報交換し，適切な援考えた。すなわち，訓練への意欲の向上や障害受助計画の立案」とした。

一

ムの中で唯 ，身近

この結果を リハビリテ ー ション専門病院の看護であり長時間関わる看護婦こそが患者の精神的な婦にも検討してもらい，賛同を得た。さらに，先支援を行う存在となり得るという考えから，精神行研究の石川ら 6 ,'l, 滝ら 別 の 「基礎教育での教的支援を入れた。この結果，精神的側面に対する授項目」と，石鍋 9) らの 「リハビリテ ー ション看援助は，「障害受容への援助」「精神的支援」「機護における専門的機能」についての看護婦の意識能訓練に対する意欲向上への援助」とした。

調査などとも比較し，作成した16項目の妥当性を容の援助だけではなく，チー

社会的側面に対する援助は，患者および家族の検討した。その結果は表1 に示した。

双方に必要な援助と考えた。経済問題・社会的ネッ
トワ ー ク・社会参加は患者にのみ必要とされるものではなく，患者を抱えた家族にも必要である。
特に，疾病や障害を持った人の生活区域の拡大や，
地域 社会 とのコミットメントも必要となる。した2. 見学実習で学生が学ぺた「リハビリテ ー ション看護の役割」（表2)1) リハビリテ ー ション看護の目標「その人らしく生きる "QOLを高める”」にがって，この側面に対する援助は，患者および家ついて記述している者は46名(42.6%)であった。

族の双方に必要な援助として 「経済問題・社会資

2)患者への援助源の活用などの情報提供」「地域 ネ ットワークと身体的側面の中の生活的側面である 「ADL拡の連絡調整」「社会参加・社会復帰に向けての援大・自立への援助」について84名(77.8%) が記助」とした。

述していたのに対して，「退院後の生活に向けて家族に対する援助は，家族の一 員が疾病や障害
48の援助」は22名(20.4%) であり，「日常生活の日本看護研究学会雑誌Vol. 24 :-Jo. 4

2001

看護基礎教育におけるリハビリテl)ハピリテ ー ション看護の役割
佐藤(2000)

I

リハビリテ ー ション看護の具体的内容の比較

表1

教授項 目
)
石川(1999

16
項目

リハビリテ ー ションの視点I

a

13項目

患者の身体機能患者の精神機能I

廃用症候群の予防
環境調整への援助

ADL 拡大・自立への援助

機能 ・ 能力の評価，
立への援助

精神的支援

患者のコ ー ピング

9項目※

苦痛の緩和
と健康回復

生命維持l

14項目

患者の身体面，療養生活Iii セルフケア の確立

自I

日常生活援助I

家族関係 ・ 社 会生 活 に
退院に向けたケア計画
おける役割転換状況

患者の社会面
I患者の心理面

心理的支援

心理的援助

援
支
の
ヘ
D
力
参
会
社

障害受容への援助

滝(1998)石鍋(1997)

安全て容易な日 常 生 活
療養環境整備方法の獲得状況

退院後の生活に向けての援助
障害受容への援助

実習の目的 ・ 目標

「専門的 機 能合併症予防など 身 体 的廃用症候群 やその他の 廃用症候群の予防（合I援助
併症の予防を含む）
合併症の予防の能力

原疾患など に よ る 合 併
合併症の予防症の予防

日常生活の援助12項目

石川(1998)

全身評価・体調の調整

全身状態の把握ション看護についての 一 考察ー

福祉制度など 社 会 復 帰への援助

る 意 欲i□社会資源•制度

’
�9-

こ

動
活
る
ナ
ぉ

-

活
生
会況
状
社

し
と

一
チ
ハ
リ

―

,•-- I社会参加への援助

員

,

能
機
族
一
家
て

〗

―

家族への援助

1,1-

その人らし
QOL

リハの理念・定義

医療チ ー ムとの連携

他職種との連携

リハの目標・チ ー ムワ ー ク

リハピリテ ー ションの概念
ハピリテ ー ションの内容 ， 病

疾病・障害による身体良失慇
疾病・樟害による生活上の不自由慇
疾病・障害による周囲からの疎外慇
※4 5の具体的内容がある「リハピリテ ー ション看護の役割」についての学生の記述

表2

そ の 人らしく生きるQOL を高める
！ 全身状態の把握
原疾患などによる合併症の予防
t 廃用症候群の予防
1 日常生活の援助（環境調整•ADL介助）
患 者へ の 援 助 I ADL拡大・自立への援助［退院後の生活に向けての援助
I 障害受容への援助
I 精神的支援I 機能訓練に対する意欲向上への援助
l 経済問題・社会資源の活用などの情報提供
I 地域ネットワ ー クとの連絡調整
i 社会参加 ・ 社会復帰に向けての援助
I 退院後の生活についての相談 ・ 具体的な介護技術教育
家 族 へ の 援 助
I 家族 の障害受容への援助・精神的支援
I 情報提供他瞭種との連絡調整
情報交換し、適切な援助計回の寸案

I

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

I

l
I
i

，

I
I
I
'

リハピリテ ー ション抱設・設備

人数（％）)
6 4 2 .6
4 (13(12.
0)
1(0.9
)
3 (
7 3 4.3)0(0.0)
8 (
4 7 7 .8)
2 (2 20.4)64(59.3)
58(53 .7)
63(58. 3 )0(0.0)
0(0.0)
0(0.0)
3 (7 3 4.3)
2 (7 2 5.
0)05(4 6.3)
63(58. 3 )n = l0 849

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察
援助」について記述している者はいなかった。病な内容についての知識と技術が異なっていること

態的側面においては，「全身状 態の把握」は13名が， 特殊性， 専門性を発揮する大きな要素となっ(12.0%), 「廃用性症候群の予防」37名( 34.3%)ていると考えた。 その意味から， リハビリテ ー ショと少なく，「原疾患などによる合併症の予防」に

ン看護は小児看護学， 成人看護学， 老人看護学，ついて記載した学生は 1 名のみであった。

精神看護学， 地域看護学， 母性看護学のいずれに

精神的問題の中では，「障害受容への援助」64

も基礎的な部分で必須なものだが， 実状は各教科

名(59.3%), 「精神的支援」58名(53.7%), 「機の 一部として存在し， 充分な教育はなされていな

能訓練に対する意欲向上への援助」63名(58.3%)

いといえよう。 リハビリテ ー ション看護を基礎看が記述していた。 この点に関しては， 約50%以上

護から教育しようという意見は1970年代から存在の学生が記述していた項目であった。

したが， リハビリテ ー ション看護がすべての疾患

社会的問題は， 患者および家族援助の両方に含看護に， すべての経過別看護に， また医療施設のまれる項目であるが， これについて記述している

内外を問わない重要な看護であるという認識から，にtしヽtJ, カ>っiこ。

独自の教科として独立させるべく重要な教科であ3)家族への援助ると考える。

介護能力の問題では，「退院後の生 活について

2. リハビリテ ー ション看護の具体的な役割につの相談・具体的な介護技術教育」， 精神的側面

いて「家族の障害受容への援助・精神的支援」についリハビリテ ー ション看護に対する研究はこれまての記述は， それぞれ37名(34.3%), 27名(25.0でのところ事例研究が多く， 今回著者らが必要と％）であった。

した，「リハビリテ ー ション看護の役割」にあた

4)他職種との連絡調整

るものは教育指針の中にも見あたらず， リハビリ

他職種との連絡調整 では，「情報提供」 50名

テ ー ション看設の総論も含めた授業内容や， 学生(46.3%), 「情報交換し， 適切な援助計画の立案」の中での認知された項目などの報告を参考に

63名(58.3%)が記述していた。

せざるを得なかった。
先行研究には， 基礎教育におけるリハビリテ ー

IV. 考ション教育のありかた16) や， 見学実習の学習効

察

1. 基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護教果17) および学習内容における認知領域に関する報がある。 また， 教育の学習目標と内容9) や，

育の位置づけの検討
リハビリテ ー ション看護は， 看護の理念と類似

教育方法に関する研究⑳） もある。 さらに， これら

していることがその専門性の確立を遅らせているを補完する研究として， 石川ら21)は基礎教育にお要因である10-15)と指摘されてきた。 しかし， リハ

けるリハビリテ ー ション看設教育の実態について

ビリテ ー ション看護はあくまでも看護の理念を前報告しており， また土屋ら22\は， 患者， 家族側か提とした活動であり， 前述したように対象と援助らの視点から 「患者・家族の認識」について， 石の開始時期に違いがあることで明確に区別したい

鍋ら蕊） は看護婦の専門性について認識調査を行っと考えた。

ている。 しかし， このいずれもが抽象的包括的なション看護に限らず， すべての専内容であったり， 整理されたものとして満足のい

門性のある看護分野において何らかの形で「QOL

くものではなかった。 そこで， 著者らば学生に学を高める」という理念は共通し， 援助する具体的び取ってほしいリハビリテ ー ション看護の項目を

リハビリテ

50

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察整理するため，上記の先行研究を参考にした上で，

すなわち，日常の生活への小さな工夫が患者のさらに文献および臨床経験からできるだけ具体的

ADL拡大につながることを学ぶ ことができ， 看な内容を選定し，16項目を設定した。 その上で，護の視野を広げる機会となるはずである。 さらに，

リハビリテ
試案した

ー ション看護に関する代表的な報告と「リハビリテ ー

常に患者が 「生活している人」という視点を持っション看護の役割」を比て，もし自分が障害を持ったとしたらどうするか

較したが， 総論的な部分を除いては具体的な内容というような， 相手の立場になって考えるという，として，必要かつ十分な項目を網羅していると考いわば看護に必要とされる基本的姿勢を学ぶのにえる。

も最も適している。 しかし，

3. 臨地教育の検討

患者を生活者として捉えて思考するまでに至るこ

臨地教育は， 教室での学習を統合する学習方法であるといわれている。 そこで，

レポ ー

1日の見学実習では，とはできないと考えられた。

ト分析のまた，全身状態を把握すること，合併症の予防，結果から，基礎教育におけるリハビリテ ー ション

廃用症候群の予防に関する記述は少なかった。 こ

看護の臨地教育について考察した。

れは， 見学実習の場が訓練室であることから， 外1)患者への援助， 家族への援助

来通院の患者も多く， また，すでに急性期を脱し身体的側面の 「ADL拡大・自立への援助」は，た患者が訓練をしている場面を学生は見学してお約80%の学生が記述していた。 これは，り， 急性期を中心とした病棟実習との統合が難しの中のさまざまな領域でその必要性について教授

いことを示していると考えられた。

されているため， 認識されやすい項目であったと

家族への援助は，患者個人と共有する社会的な考えられた。 一方，同じ身体的側面でも，「日常側面のほかに， 身近な社会資源の活用の第一歩と生活の援助」「退院後の生活に向けての援助」のして介護能力の向上を目指したり， 急性期， 回復訊〉

記述は少なかった。 滝ら は，病棟の患者の療投期，維持期を通しての家族の精神的な援助が必要

生活と病棟の施設・設備が脊髄損傷患者にとってである。 本来，学生が昼間の患者との接触していどのような意味を持つかについて，学生全員が何る間での家族の存在，患者との会話の中での家族

らかの記述をしていたと報告しているが， 今回のの存在によって気づくことのできる項目であろう。

結果はそうではなかった。 その理由として，今回

しかし， 見学実習では患者や家族との接触がないの実習では， 生活環境の安全性を確保するためのため，やはりこの点に関しての認識は十分とはい

施設内の配慮や工夫などが見学できなかったことえなかった。

が考えられた。 しかし， 疾病や障害を持つ人の生

次に， 社会的問題についてであるが，学生の記

活圏の拡大を考えれば， 家庭や地域で患者を受け述がまったくないということは問題であった。 リ

入れる準備は， ぜひ学びとってほしい重要なこと

ハビリテ ー ションの維持期になり，退院が視野にである。

人ってくると，社会資源の利用に対する情報と実

本来，リハビリテ ー ション看護ほど， 患者の生際の連用が必要になってくる。 しかし， 「経済問活に密着した生活援助が実践でき，看護の本領を題・社会資源の活用などの情報提供」 「地域ネッ発揮できる領域はない。 例えば， 医療機関からのトワ ー クとの連絡調整」「社会参加・社会復帰に

退院後， 患者が自宅で入浴するにはどのようにし向けての援助」についての学生の記載は全くみらたらよいか，買い物はどうするのかなど，患者のれなかった。 滝らお） も，「福祉制度など社会復帰「生活」という視点で考える機会が豊富にある。

への援助」についての学生の認知が少なかったと

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

51

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察報告している。 講義では， 成人看護学回復期の他

29)の集積点となっているといえよう。 弓ら は， 学に， 社会福祉論や医療関係法規などでも教授され生が受け持ち看護婦と一緒に実際の患者のケアをているにも関わらず， 学生の記述は全くなかった行うことで， チ ー ム間の連絡や情報交換の様子をということになる。 これは， 患者との接触がなかっ

具体的に学んでいたと報告し， 石鍋30) は， 一 般病

たことも原因であろうが， 教員の側の問題でもあ院の実習ではチ ー ム医療のダイナミックな流れをる。 すなわち， 教員へのアンケ ー ト調査始） によれ体験できる機会は少ないと指摘しており， 学生のば，「社会資源•制度」の教授についての重要性

認識を高めるには実際の連携の場面を体験できる

ション教授項目の中ではことが必要と考えた。 そして， 他職種からの情報認識されていたが， それを教育する際の教員側のを看護へどのように生かすのか， 看護者の情報は自信が低いことからも， 実践的な教育が欠けていチ ー ムにどのように反映されるかなど， 学生が実るということかもしれない。 また， 患者・家族側

感として理解するとともに， 時には批判の眼をもについてはリハビリテー

27)の報告 の中にも， 看護婦から受けた援助としてち意見が述べられるよう教育していく必要がある

社会資源に関する情報提供の記載はなかった。 すと考えた。

なわち， 医療チ ー ムの中では， この部分の役割は以上のことから， 臨地実習は既存の知識と実際

ケ ー スワ ー カ ー が担っているために， 教育の場でとの統合の場であるといわれているが， 1日の見は教員があまり理解しておらず， 臨床の場では看学実習では， 既存の学習全体を統合することは難護婦が理解していないことを反映していると思わしいといってよいであろう。 したがって， リハビ

れた。 しかし， 在宅医療などの普及によって病院

リテ ー ション看護の教育のためには， 講義も独立

以外での看護の範囲が拡大するにつれて， この部

した科目として位置づけた上で， 臨地実習はリハ

分のより充実した教育が必要であると思われた。

ビリテ ー ションの専門病院で患者を受け持って，

2)他職種との連絡調整

退院後の生活を見据えた上での援助を思案する体

約半数の学生が， 他職種との連絡調整について験が必要と考えた。

記述していたが， 実際の連携内容や方法などの具体的な記述は少なかった。 この内容の記述に関し

V. 結ては， 見学実習で理学療法士から講義を受けたこ

今回， リハビリテ ー ション看護の定義や役割がとが影孵しているのではないかと考えられた。 リ

明らかにされていない現状の中で， 独自に「リハハビリテ ー ション看護の重要な要素として必ず，

ビリテ ー ション看護の役割」を試案し， 1日の見認）

他職種との連携が報告されている。 石鍋ら の 報よれば， 他職種との連携の中で看護婦に求め論

学実習で看護学生が学べる「リハビリテ ー ション
看護の役割」を明らかにした。

られる情報交換の内容として， 患者の症状や全身リハビリテ ー ション看護の目標を「その人らし状態に関して， 病棟でのADL評価に関して， 病く生きる "QOLを高める 」とし， 16項目の役割

棟生活の状況に関して， 家族関係や在宅での介護を抽出した。 これらは， リハビリテ ー ション看護能力に関して， 心理面に関してなどが大きな割合の役割の指針として今後利用しうると考えた。

一

”

番近い存在

この「リハビリテ ー ション看護の役割」を利用である看護婦は， 病棟生活の中でADLの状況やして， 看護学生が1日の臨地実習で学び得たこと

患者の気持ちを把握しやすく， また， 家族との連を検討した。 1日の見学実習では， 患者のADL

携の仲立ちができる存在であり， 各職種間の情報の拡大や自立への援助， 精神的側面の援助は理解を示していた。 したがって， 患者に

52

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察されていたが， 社会資源の活用に関わる社会的な門性を確立し， 独自の教科としての位置づけが教側面はまったく認識されていなかった。他職種と育制度上に求められると考えた。

の連絡調整の記載はみられていたが， 具体的内容の記述はなかった。 したがって，1日の見学実習

で， 学生がリハビリテ ー ション看護について学び謝

辞最後に， 本研究にご協力頂きました東邦大学

うることはきわめて限られた範囲であることが分

医療短期大学成人看護学の諸先生方， 東京都リかった。

ハビリテ ー ション病院看護科婦長の皆様に深謝

これらのことから， より抜本的な解決策として，いたします。

リハビリテ ー ション看護が現行の看護学教科のいずれにも基本的な部分で必須の知識と技術を含んでいるという重要性から考えれば， 早期にリハビ記付

本 論文の 一 部は， 第24回日本 看護研究学会において報告した。

リテ ー ション看護の定義や役割を明確にして，

旨要

近年， リハビリテ ー ション看護教育の重要性が増しつつある。しかし， 日本でのリハビリテ ーション看護はいまだ定義も役割も明確ではない。 本研究では， まずリハビリテ ー ション看護の役割を試案した。リハビリテ ー ション看護の役割は， 過去の研究論文から16項目の具体的役割を抽出し， 働きかける対象によって患者への援助・家族への援助•他職種との連絡調整に分類した。次に， 看護学生が 1日の見学実習で学んだリハビリテ ー ション看護の役割をレポ ー トから抽出した。 それと今回作成した「リハビリテ ー ション看護の役割」とを比較した。その結果，患者のADLの拡大や自立への援助， 精神的側面への援助はよく理解されていたが， 社会的側面の援助は全く認識されていなかった。他職種との連絡調整は具体的内容に乏しかった。 1日の見学実習で学生が学ぶことができた内容は限られたものであった。教育方法のエ夫が必要であ り， リハビリテ ー ション看護教育の制度上の改善が望まれた。

Abstract
In recent years, the importance of rehabilitation nursing education is increasing.
However, even the role and the definition of the rehabilitation nursing in Japan is
not evident yet.

First of all, this study tried to reveal the role of rehabilitation

nursing. The concrete 16 items of "The role of rehabilitation nursing" were extracted
from the dissertation in the past. These were classified into the groups of the help
to the patient, the help to the family and the communication and the adjustment withother occupation by the object that rehabilitation nurses exert. The role of therehabilitation nursing that the nursing student learned with the field trip practice ina day were extracted from their reports. These were compared with "the role of therehabilitation nursing" that made this time. As a result, the help of a social aspect

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

53

看護基礎教育におけるリハビリテーション看護についての一考察
were not recognized at all, although the help to the independence of the patients, themagnification of ADL and the help to the psychic aspect were recognized well. The
communication and the adjustment with other occupation was lacking in concrete
contents. The contents that the student was able to learn with the field trip practicein a day were limited. The device of the education method is necessary and theimprovement on the institution of the rehabilitation nursing education is hoped.

引用文献1 )石川ふみよ：看護睛礎教育におけるリハビリ

テ ー ション看護学教育の実態と課題，
日本看護学教育学会誌9(1), 35-42, 1999.

2 )林 滋子編集：看護の定義と概念，137-138,
日本看護協会出版会，東京，1989.

3 ) ANA. Standards of Nursing Practice.

5(3), 181-187, 1977.

11)木村巳佐子：看護教育におけるリハビリテ ーション看護の導入，現代とリハビリテ ー ション，

1(4), 259-264, 1987.

12)土肥信之：ナ ー スの卒前教育におけるリハビ

リテ ー ション 教育のありかた，総合リハビリテ ーション ，16(3), 205-209, 1988.

Kansas City, Mo(1977) :日本看護協会国際

13)落合芙美子：リハビリテ ー ション看護とは，

出版会，東京，1979.

14)金城利雄：リハビリ看護の専門性とは，Nurse

部訳：看護業務の基準，73-82, 日本看護協会4 ) 高橋美智，谷岡淳他著：系統看護学講座
別巻3リハビリテ ー ション

14-15, 医学書院，東京，1998.

eye, 7(7), 10-14, 1994.

15)中西純子：リハビリテ ー ション看護一生活の再構築と看設の役割・専門性とは 一，看護技術，

44(10), 2-6, 1998.

5 )前掲3), 73-82

6 )前掲1), 35-42

7 ) 石川ふみよ，野田美 紀：看護基礎教育においてリハビリテ ー ション の視点を育成するための試み，東京都立医療 技術短期大学紀要，11,69-74, 1998.

8 )滝 益栄，河原田栄子，他：成人老人看護学
回復期実習におけるリハビリテ ー ションセンタ ーー

見学実習の認知領域の評価 教育目標の分類体系を活用して ，日本赤十字愛知短期大学紀要，
一5(3), 311-318, 1998.

9 )石鍋圭子，福屋靖子：リハビリテ ー ション看護の「専門的機能」と 「専門的技術」の検討ー
一

領域別看護婦の意識調査から ，筑波大学リハ
ビリテ ー ション研究，6(1), 13-23, 1997.

10)賀集竹子，中井英子，他：看護教育におけるリハビリテ ー ション，総合リハビリテ ー ション，

54

Nurse eye, 11(6), 14-29, 1998.

16)前掲12)17)弓 貞子，桑子嘉美：成人看護回復期実習におけるリハビリテ ー ション センタ ー 見学実習の学習効果，順天堂医療短期大学紀要， 5 , 8088, 1994.

18)前掲8)19)太田澄恵，桑子嘉美，他：成人臨床看護における 回復期の特徴，順天堂医療短期大学紀要，
9, 90-99, 1998.

20)前掲7)21)前掲1)22)土屋陽子，野々村典子，他：リハビリテ ー ション看護の役割，機能 に関する患者・家族の認識 ー

リハビリテ ー ション 専門病院 における面接調査
から 一，第19回日本看護科学学会 学術集 会 講
演集，322-333, 1999.

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

看護基礎教育におけるリハビリテ ー ション看護についての 一考察
23)前掲9)（編），看護学教育全書皿， 看護教育

24)前掲8)の実際， 216-241, 医歯薬出版， 東京， 1975.

25)前掲8)2 ) 日本リハビリテ ー ション医学会：リハビリテ ー26)前掲1)

ション白書 ー 21世紀をめざして 一 ， 52-78, 医27)前掲22)

歯薬出版， 東京， 1994.

28)石鍋圭子，野々村典子，他：リハビリテ

ショ3 )坪井良子，奥宮暁子， 他：看護教育カリキュ

ン医療における戦種間連携の実態と看護婦の役

ラムにおけるリハビリテ ー ション教育の変遷，

割 ー 各専門職種を対象とした全国アンケ ー ト調

筑波大学リハビリテ ー ション研究， 4(1), 23-

査より 一 ，リハビリテ ー ション連携科学，1(1),31, 1995.

ー

141-149, 2000.

4 )奥宮暁子， 宮腰由起子：リハビリテ ー ション

29)前掲17)

看護に関する研究の動向と今後の課題 ー 21世紀

30)石鍋圭子：リハビリ看 護をどう教えるか，の看護の発展に向けて 一 ， 看護研究， 33( 4),Nurse eye, 7(7), 15-19, 1994.

23-32, 2000.
（平成13年3月19日受付）

参考文献
1 )遠藤千恵子：リハビリテ ー ショ，

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 i\o. 4

2001

55

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ー 研究報告 一

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
A study about effect of nursing intervention by a play
to the children in the hospital
遠

藤

l)

芳

Yoshiko Endo

塩

飽

2)

Hitoshi Shiwaku

福

井

里

2)

Rika Fukui

キ ー ワ ー ド：入院中の子ども， 遊び， 看護介入
children in the hospital, play, nursing intervention

I. はじめにきには治療に必要なコンディションをもつくりあどもは， 遊びを通して， 自律性， 創造性， 社げる」と述べ， 日本でも人院中の子どもたちの遊

会性を体験的に学び， 成長および発達を遂げ ていびの重要性は指摘されており， 多くの先行研究もく。 人院中の子どもたちに最近， チャイルドライ

その必要性を述べている

フプログラムという実践活動が始められている心入院生活のつらさやストレスを軽減し， 少しでも厚生省は平成10年度から，5か所の小児病

棟のある病院への保母の配置モデル事業を始めてトするチャイルドラいる。 慢性疾患で長期にわたり入院を余儀なくさ

イフセラピストが， 発逹段階に合わせた遊びの場

れている子どもは， 院内学級の開設により， 学習

や仲間作りの場を提供し， 入院生活でおこるさまの場が保障された病院もあるが， 医師や看護者とざまな不安や恐怖， 怒り， いらいらなどを受け止の連携， 遊びの相手をするボランティアの導入もめる役目をしているという。 米国では1960年代か

受け入れ体制がまだ不充分である。 子どもにとっら実施されてきたが， 日本では初の試みで今後のて遊びも学習することも共に時間と空間を共有す展開への期待が寄せられている。

る第3者の関与が大切であると考えられるが， 治

楽しく過ごせるようにサポー

東京都荒川区には， 1988年7月に「こどもの病院環境＆プレイセラビ

ー（遊び療法）ネットワ ー
3)

療上の優勢順位から院内学級への通学が許可されないものや希望しないもの， 対象外の幼児などははベッド上の小さな空間のなかで日々を過ごしてい「遊びから喜びを味わい， 選択をすることを学び，る。 病棟では季節毎に行事を考え， 子どもたちのさまざまな学習を得る。また， それは， 応用へと気分転換や家族の慰安を図っており， その効果のつながり， 創造性も豊かになっていく。 そして，研究もすでに報告されている15-!S)。 しかし， これ

何よりも人との友情をかたちづくっていく。また，までの研究では， 集団としての遊びを扱ったもの

遊びは， 子どもたちを集中させ， 夢中にさせ， とが多く， その効果を主観的に判定したものが多い。

ク」が発足し， 活動を始めている心大橋ら

1)山形県立保健医療大学看護学科 Department of Nursing, Yamagata School of Health Science2)山形大学医学部看護学科 Department of Nursing, Yamagata University school of Medicine
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

57

人院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
1997年11月全国の小学3年生から6年生1,47 8
名対象にNHK放送文化研究所が「テレビゲ ー
（携帯用ゲ

ー ム

ム

機も含む）はだれと遊ぶのがいち

ばんすきか」を調査したところ「テレビゲ1人で遊ぶよりも友達や兄弟と一ー

5. 遊びによる看護介入が子どもたちの気分に陽性の変化をもたらし， さらにその気持ちを維持することができる。

ムも緒に遊ぶほうが19)

ずっと楽しい」という結果であった 。また， 磯II. 研究方法
1. 対 象は 「子どもと環境刺激とを介在する人物の必平成10年6 月現在， 小児科病棟に入院中の子ど要性」について「大事なことは， 抱いてくれたり，もで， 尺度やテストに応えられ， 研究の目的が説一明された上で賛同し， 協力が得られたもの10名を愛撫してくれる大人ではなく， 大人が子どもと緒に遊ぶことである」と述べている。

対象とした。研究については， 保護者と対象より

いまなお， 臨床現場での子どもの遊びは重要な承諾を得ている。病棟婦長の許可のおりない末期テー マ

患児， 急性期・入院当日の患児も除いた。

個性に合った遊びで， しかも， 入院中の子どもた

2. デ ー タ収集方法

ちの生活の24時間を見守り， 病状の変化にもすぐ

1)使用尺度であり， 集団遊びに限らず， その子どもの対応できる看渡者が一緒に遊ぶことが重要である①

児童用顕在性不安検査(Children's Manifest
Anxiety Scale : CMAS)と考えられる。また， 遊びの効果を得点化し客観的に評価することができれば， 今後人院中の子ど

Castanedaら21) が作成したもので， 不安測定

もたちに， 看設実践のなかで具体的に遊びを計画

項目(A尺度）が42項目， 虚構性測定項目(Lることが尺度）が11項目となっており， 児童の不安の診実施していくことが必要であると断段階を5段階であらわす。段階が低いほど不できるであろう。
一つの看護介人と位罹づけ，

安は低いことを示すものであり， 今回はその日

人院中の子どもたちへの遊びによる看護介人を行

本語版を用いた泣）。本研究では， 子どもたちのうことが， 子どもたちの不安や健康問題解決に関不安を測定するために使用した。

本研究では， 遊びをする考え方， 自己効力感， 社会性などの変容に関②

小児用保健行動統制尺度 (The Children's
Health Locus of Control Scale : CHLC)

与するかどうかを検証することを目的とし， 人院田辺認） により標準化された18項目からなるこ

中の子どもたちの不安や保健行動統制， 自己効力
感集団一 致度などについて， 既存の尺度を用いの尺度は， 保健行動について， 人の健康問題のて測定し， 以下の5点について検証した。

解決が自らの努力のあるなしによることが大き

1. 遊びによる看護介入が子どもたちの不安を緩いと考える「内的統制」， 人の健康問題の解決
が自己外在的なものに左右されると考える「他和する。
2. 子どもたちの健康問題解決が何によって統制者統制」， 人の健康問題の解決が偶然・運命にされているかを知り， 遊びによる看護介人によ左右されると考える「偶然•連命統制」の3 つの下 位尺度に分け得点化するものである。点数る変化があるかを探る。
3. 遊びによる看護介入が子どもたちの自己効力る。本研究では， 子どもたちの健康問題解決に感を高 める。
4. 遊びによる看護介人が子どもたちの社会性を
高 める。

58

は高いほど統制要素が高いことを示すものであ関する考え方の変化を測定するために使用した。
③

児童用領域別効力感尺度

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
この尺度は， Harter2'>の領域別効力感尺度にお）基づき， 桜井ら が作成した尺度であり，絵から構成され， わずかに違う気分の状態を描

4ついた顔を順番に並べてあり， 顔は性と人 種の違の下位尺度で構成され「学業逹成」，「友人関係」，

いなく描かれている。目と眉と口の微妙な変化「運動」 の 3下位尺度では， それぞれの領域のが気分のほんの少し違うレペルをあらわしてお効力感を測定し， 「自己」 下位尺度では， 自己り， それらは， 気分が落ち込んでいく順に並べに統合されたやや高次の効力感， つまり 「自己られ， 1から20まで番号がついている。これら

効力感」 をみるものである。質問は， 下位尺度を指で指し示してもらうことで今の気分を得点

毎8項目であり， 得点が高いほど効力感は高い化する。 1が最も陽の気分をあらわし， 20は最ことを示すものである。本研究では， 子どもたも陰の気分をあらわす。この尺度は， 本研究でちの自己のとらえ方の変化を測定するために使は， 子どもたちの遊びによる看護介入前後の気用した。

分の変化を測定するために使用した。

④

樹木画テスト2)看護介入プログラムの実施

木を描かせて， その絵をその人となりの表現①

を受けた5人の看護者が実施する。

とみなす描画法による人格診断法であ
この尺度は， 本研究では， 描くのにかかった時

尺度記入方法や子どもとの遊びについて訓練②

病棟の看護者が日常業務の範囲内で実践可能

間の変化のみを測定して， 子どもたちの社会性

な時間と考え， 子どもとの遊びの時間は 一日 ーを観察するために使用した。

回およそ30分間とし， 今回の研究者の介人可能⑤ PFスタディな回数として遊びは合計4回とする。遊びの内一

Rosenzweigの絵画 欲求不満研究に基づき，

容は， 前日に子どもと相談して決め， 子どもが認）

住田ら によって改訂された児童日本版であり，した遊びを採用する。測定にかけた回数は

テストは24種の日常普通に誰もが経験する欲求合計6回で， 遊びによる看護介入はそのうち 2

不満場面によって構成されている。絵は線画を回目から5回目までの 4回（以下のb, c, d)

用い， どの絵も， 話しかけている人物がそばのであった。

人物に何らかの意味で不満を起こさせている場

a.

面になっている。自我阻害場面は16場面あり，

童用領域別効力感尺度， 樹木画テスト， GCR

誰か他の者から非難， 詰問される超自我阻害場の測定を行い FSを測定する。

面が8場面ある。これらの場面に対する被験者

b. 2回目： FSを測定後， 30分間遊 ぶ 。 遊びの回答から評価し得点化するものである。このによる看護介入終了後， 樹木画テストを実施

尺 度 のサプス

ケ ール

の集団

度(Group

Conformity Rating: GCR)は， 日常生活の中で， 普通起こりがちな欲求不満場面で， 個々

1回目：面接により， CMAS,

CHLC, 児し， 最後に再度 FSを測定する。
C.

3回目， 4回目： bと同様の内容を実施する。

の被験者がどの程度常識的な順応の仕方を示す

d. 5回目： FSを測定後， 30分間遊ぶ。 CMAS,

かを調べる指標である。本研究では， 子どもた

CHLC, 児童用領域別効力感尺度， 樹木画テ

ちの社会性の変化を測定するためにこの尺度をスト， GCRの測定を行い最後に再度FSを 測使用し， GCR評点のみをみた。

定する。

⑥ Face Scale : FS
29)

e.

Lorishら の Face Scale尺度で， 20の顔の6回目： 5回目が終了してから 1週間後，持続効果を知るために， 遊びによる看護介入

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

59

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究はせずに， 子どもたちの CMAS,

CHLC, 児童用領域別効力感尺度， 樹木画テスト，

GCRの測定を行い最後にFSを測定する。

統計処理には Statistical

Social Science7. 51J for Windows (SPSS) を
使用した。
3. 期

3)実施条件遊びによる看護介入後の各尺度測定は， 遊びの瞬間的な効果をみるものであり， 子どもたちの病

Package for the間

平成10年 6 月12 日から 30 日まで遊びによる介入とデー タ収集を実施した。

状の変化や検査・処置の実施， 外泊などについても通常の療養生活のなかで行うものとして， 特に

皿研究結果
対象者数は10名，

規制や条件は加えず実施する。

年齢は11.5 土 2.8 歳，

男児7名， 女児 3 名であった。 疾患は悪性疾患が 8 名，

4)分析方法
各尺度は， それぞれ規定の得点化をおこない，良性疾患が2名であった。 入院期間は平均9.9 か

質問紙の項目間の関係や， 遊びを実施したことに月であった。 対象者の同胞数は1.4 土 0.8名であっ

よっての変化を検定した。 初回， 遊びによる看護た。（表1)

一

介入終了回， 遊びによる看護介入終了

週間後の遊びの実施内容は，ビデオを一緒に見たり， ゲ ー

3 時点間の変化は， Kendall の 一 致係数 W をもム機やトランプなどで毎回子どもたちの希望する

とめて検定をおこなった。

ことを実施した（表2)。
対象者のプロフィ ー ル

表l

1
2
3
4
5
6
7
8

例

，

男
女
女
男
男
男
男
男
男
女
男児 7 名女児 3 名

10
11
11

12
12
14
14
16

，

10

平均 11.5土2.8歳

表2

4
5
6
7
8

，

10

60

トランプ
お絵かき
ゲ ー ム機トランプ
ジグソ ー パズル
ゲ ー ム機
トランプ
吐眈m
トランプ
戸

急性リンパ性白血病
重症筋無力症
急性骨髄性白血病
悪性リンパ腫急性リンパ性白血病
急性リンパ性白血病
腹部腫瘍
急性骨髄性白血病
膀腕腫瘍
悪性疾患 8 名
良性疾患 2 名

15
5
6
26
4
2
6
4
19

2
2
3

平均9.9か月

1.4土0.8名

1
2

遊 びの実施結果

ビデオ
ビデオ
ビデオ
ジグソ ー パズル
トランプ
オセロゲ ー ム
ジグソ ー パズル
ジグソ ー パズル
ぬ え

日本看護研究学会雑誌 Vol. 24

4

ゲー
人形遊び
ビデオ
ビデオ
ジグソ ー パズル
トランプ
ビデオ
漫画読み
勉強
ぬ え

J\;o. 4

2001

ビデオ
ビデオ
ゲ ー ム機
ゲーム機
ビデオ
ダイアモンドゲーム
ダイアモンドゲーム
ぬ え人院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
一

人終了回，

（点）

週間後の全員の中央値はそれぞれ，

得点 （中 央値）

17.0, 16.0, 17.0であり， 初回より遊びによる看護介入終了回は低くなる傾向があり， 遊びに

2. 0

よる看護介入終了回より一週間後は高くなる傾向があった。 他者統制は，

1.0

初回

遊び終了回

一還間後

（測定回）

＊：且<O. 05 (Kenda 11の 一 致係数）

3時点において経時的に低くなっていく傾向（それぞれの平均値は17. 8, 17. 2, 16. 7)がみられた(p=0 . 0 9)。
3)偶然・運命統制では， 初回と遊びによる

図1 CMASの経時的変化

一

介入終了回，

週間後の中央 値 は そ れ ぞ れ ，

7.5, 9.0, 10.5であり， 初回より遊びによる看得 点 （中 央値 ）（点）

護介入終了回は高くなり， 遊びによる看護介入

20.0

終了回より 一 週間後は高くなった。 偶然•連命
3時点において経時的に高くなっていっ

統制は，

15. 0
＃

5
偶然 ・ 運命続制
）�

10.0

：

5.0

初回
＊：旦<O. 05

た(p<0 .05)。
3. 児童用領域別効力感尺度
児童用領域別効力感尺度の下位尺度毎の変化を

遊び終了回

（測定回）

一週間後

# : .e_ =O. 09(Kendal Iの 一 致係数）

図3に示し
1)学業逹成に対する効力感では， 初回と遊びに一週間後の全員の中央値はそれぞれ， 29.5, 31.0,

31.0であり， 初回よよる看護介入終了回，

図2 CHLCの経時的変化
1 . CMASり遊びによる看護介入終了回は高くなり， 遊び

初回と遊びによる看護介入終了回，

一

週間後の

による看護介入終了回と 一週間後は同じ値であっ全員の中央値はそれぞれ， 2.5, 2.0, 2.0であり，た。 3時点において経時的に高くなっていった

初回より遊びによる看護介入終了回は不安が低く(p<0.05)。

なり， 遊びによる看護介入終了回と

一

週間後の不

安は変化しなかった。 CMASは 3時点において

2)友人関係に対する効力感では， 初回と遊びによる看護介人終了回，一

週間後の全員の中央値

経時的に低くなっていった(p<0 . 05)(図1)。
2. CHLC

（点）

l
ゞ'

は，

Ri

入終了回より 一週間後は高くなった。 内的統制

゜

看護介入終了回は低くなり， 遊びによる看護介

29.

0
7
2

18 .0, 17.5, 19.5であり， 初回より遊びによる

"三

29.5�

9

週間後の全員の中央値はそれぞれ，

0

一

得 点 （中 央値 ）了回，2

1)内的統制では， 初回と遊びによる看護介入終

31. 0

31 0

CHLCの下位尺度毎の変化を図2に示した。

2)「他者統制」では初回と遊びによる看護介

31.0自己*5""友人関係.,______.____,,, .,.―:

初回

3時点において経時的に低くなっていった(p<0 .05)。

31. 0学業達成

遊び終了回

26. 0運動

一週閲後

（測定回）

＊：且<O. 05 (Kendallの 一致係数）

図3

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

効力感の経時的変化

2001

61

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究はそれぞれ， 27.0, 27.0, 28.0であり， 初回とも150秒，

遊びによる看護介入終了回は変化は認められず，

75秒であった。

一

遊びによる看護介入終了回より 週間後は高く

5回目は120秒と短くなり，樹木画を描くのにかかった時間は，なった。 3時点において経時的に高くなっていっ

べて2回目は3倍長くなり，た(p<0.05)。

比べて3分の2 に短くなった。

3 )運動に対する効力感では， 初回と遊びによる看護介入終了回，

一

週間後の全員の中央値はそ

6回目には
1回目に比

5回目では2回目に遊びによる看護介入を始めてからの子供たちの気分の変化をみると，1回目から3回目（遊びにれぞれ， 28.0, 26.5, 26.0であり， 初回より遊よる看護介入2回）の3時点において経時的に高びによる看護介入終了回は低くなり， 遊びによくなっていったが(p<0.05) , 3回目から 6回目

一る看護介入終了回より 週間後は低くなった。

（遊びによる看護介入3回）の4時点において経3 時 点 に おい て 経 時 的 に 低 く な っ て い っ た

時的に低くなっていった(p<0.05)。

5. GCR(p<0.05)。
4 )自己に対する効力感では， 初回と遊びによる看護介入終了回，

一

週間後の全員の中央値はそ

初回と遊びによる看護介入終了回，

一全員の中央値はそれぞれ， 60.5, 66.7,

週間後の66.7であれぞれ， 29.5, 31.0, 31.0であり， 初回より遊り， 遊びによる看護介入による3時点における経

びによる看護介入終了回は高くなり， 遊びによ

時的変化は認められなかった （ 図 5 )。

る看護介入終了回と一

今回の子どもたちのなかには， 初回と遊びによ

3時点において経時的に高くなっていった (pる看護介入終了回の値が15.0ポイントから 50.0ポ<0.05)。

イントの上昇傾向 を示した ものが4名みられ，

4. 樹木画れらの子どもたちの3時点においての経時的変化

樹木画の解釈は判定するものの主観による部分があり， 今回は主観的内容を排除して， 客観性のこ

週間後は同じ値であった。

は， 高くなる傾向がみられた(p=0.066)。
6. FS
その回のはじめの気分を示したFSの中央値は，ある数字のみを示した。
樹木画を描くのにかかった時間は図4 の通りであった。

8.0, 5.5, 7.5, 7 .0, 7.0, 6.0であった。 その回のおわりの気分の中央値は， 6.0,

7.5,

8.0,

7.5で

1回目は中央値60秒， 2回目は180秒， と時 間あった。 はじめの気分の得点は 6時点において経は長くなったが3回目は150秒であった。 4回目

時的に低くなったが， おわりの気分の得点は4時（％）

時間 （中央値）

評点 （中央値）

（秒）
200

150

68.

,
r

゜

,

66. 0
64. 0
62. 0

100

60. 0

00
5
4

5

6

(回目）

52. 0

初回

一

＊：且<0. 05 (Kenda11の 致係数）

図462

樹木画を描くのにかかった時間

図5

日本看護研究学会雑誌VoL 24 No. 4（測定回）
遊び終了回 一週間後
NS (Kendal Iの 一 致係数）

GCRの経時的変化

2001

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
2. CHLCCHLCの標準値認）は内的統制18.5, 他 者 統 制
14.0, 偶然・運命統制8.6であり， 今回の結果で得点 （中央値）

8 0

は一 般的な子どもたちと比較して他者統制が高かっ7.0た。 神経 症・心身症の子どもたち3()) のCHLC得

6. 0

その回のはじめの気分

I

5 5

5、 O

点 におい て統制7.0と報告されている。 今回の結果と神経症・（回目）

心身症の子どもたちのデ ー タを比較すると， 神経＊：且<O. 001 (Ke叫al Iの 一 致係数）症・心身症の子どもたちの他者統制は標準値と同LO

図6値であり， 今回の対象である子どもたちの他者統

FSの経時的変化

制は高いといえる。

時 的 に 高 く な っ た (p<0.001)（図6)。

この他者統制が標準値より高値なのは，一方的になされる治療上の処償により自分の健康状態が医療スタッフによって統制されていると感じたり，察

N. 考
1. CMAS点は， 内的統制19.0, 他者統制14.0, 偶然・運命

医療従事者に対して拘束感を抱いていると考えられるので， 子どもとの関係性を互いに意識して統得点が3であれば「普通」， それ以上が「強い不安」をあらわし，

そ

CMASの結果 判 定 で は ，れ未満は「弱い不安」と判定する。

制関係ではないことを日々の処置や検査やケアを実施して信頼関係を築いていくことや今回のような遊びによる看護介入を通して示していく必要が子どもたちの不安については， 人院して家族と離れていることや病状によって， 不安が強いのである。
内的統制得点は遊びによる看護介入後少し低くなったが一 週間後は高くなり「行動の自査時点で子どもたちの不安はもともとあまり強くつまり人の健康問題の解決が自らの努力のあるなはないことがわかった。 遊びによる看護介人後にしによることが大きい

一

不安は緩和し， さらに 週間後もその不安の弱さは維持されていたと考えられた。

とはないかと考えられたが， 本研究では， 初回の調どもたちは思うよ

うになったと考えられた。
他者統制が遊び終了回に一 旦低くなって，

大橋ら 3) は「子どもは遊びによって， 自らの経間後に高くなったのは， 遊びによる看護介入によっー や社会性て一 旦低くなった統制感が， 日々繰り返される処などを身につける。 また， 病気に対する不安， 怖置などの医療の管理下にもどされたことによってれ， 怒り， 葛藤などに気づき， それを遊びのなか再燃したことを示していると考えられた。

験を増やしたり， 生きていくエネルギで表現することにより， 不安や緊張を和らげ， 新

偶然・運命統制では， 自分の健康問題解決がたな状況に立ち向かっていく原動力をつくりあげ「連命， 好機， 幸運， 偶然の所産， つまり偶然やる」と述べ， この結果でも同様に， 遊びによる

23
運によるもので予測できないと考える」〉ように

護介入によって子どもたちの不安を軽減させていっなっていったと考えられた。

たものと考えられた。 また，

一旦弱くなった不安はある程度解消されるとその状態を維持することができたと考えられた。

3. 児童用領域別効力感尺度
入院している子どもたちの自己効力感は制限された生活によって， 達成感が得られにくく， 低い

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

63

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究と考えられたが， 予想以上に高かった。

5. GCR

親子関係のゆがみがあり， 明らかに効力感が低

GCRは， 年齢に合わせた標準評点と の 一 致度

いと考えられる神経症・心身症の子どもたちの効をみるものであり， 今回の対象事例の年齢からみ力感は， 学業達成30.0, 友人関係22.0, 運動が31.0,

ると， 標準評点は52.0パーセントから66.0パーセ

自己29.0であり（未発表）， これらと比較するとントの範囲にあり， その平均は60.4パーセントで友人関係得点は高く， 運動得点は明らかに低い。

ある。 今回の結果では， 初回が56.7パーセントでどもたちの学業達成 ， 自己に対する効力感は，あり， 遊び終了回では67.1パーセントで， 遊 びに

一

看護者と 緒に時間を過ごしたり， 一緒に遊んだ

よる看護介入終了 後一 週間では66.7パーセントでりしているなかで同意されたり， 誉められたり，あった。 初回は年齢相応よりわずかに低いと励まされたりすることによって自尊心を高め， 自るが， 遊びによる看護介入終了回での高値は遊び分の存在感や役割感をつかむことができたと考えによって集団一致度つまり社会性が高まることをられ， 低くなることを防止できたのではないかと示唆するものである。 入院中の子どもは， 集団一考えられた。 友人関係の効力感に変化がみられな致度が非常に低いのではないかと考えられたが，かったのは， 勝敗のある遊びや同じ遊びでは， 効各対象の年齢別の一 致度でみると全体的に高い結力感の減退あるいは， 変化が起こらないことも考果だった。 この意味としては， この子どもたちがえられ， 遊びの工夫も必要であると考えられた。

人院したことによって， 大人とのかかわりや環境運動に対する効力感が低くなったのは， 病状とのの変化に適応していくために， 集団一致度すなわ

関係や制限された生活の場において， 連動に関し

ち社会性を自ら高めていった結果ではないかと考ての自信の無さを表現できるようになったものとえられた。 一方で集団一 致度は， 子どもたちの平考えられた。

均年齢の高さにも関係があり， 年齢とともに上昇

4. 樹木画を描くのにかかった時間するためとも考えられた。

樹木画を描くのにかかった時間は，
べて2回目は3倍長くなり，1回目に比今回の子どもたちの中には， 初回と遊びによる5回目では2回目に看護介入終了回の値が15.0ポイントから50.0ポイ

比べて3分の2 に短くなった。

ントの上昇傾向を示したものが 4名みられたが，遊びによる看護介入の中間での変化をみると，遊びによる看護介入が子どもにもたらす変化の核

1回目から3回目は高くなっていったが， 3回目となる内容はここにあると考えられる。 看護者がから 6回目は低くなっていった。 この結果から，

一緒に時間を過ごすことや遊ぶことは， 集団一 致どもたちは最初 は看護者たちとのかかわりに緊度つまり社会性の低い， もしくは社会性において張していたが， 遊ぶことによって， 徐々に看護者

防衛的に退行してしまった子どもたちの社会性のに対して慣れてきて， 不安や緊張が緩和され， 自発逹•再発逹を促進していくものであるといえる。

己表現ができるようになったと考えられた。 遊び

6. FS

を介してかかわっている期間は， 時間をかけて描FSの結果では，

その回はじめて会った時のき， 関係性を大切にする思いを表現しているが，分は， 治療状況や病状などの影孵を受けているの

一遊びによる看護介入後 週間後の描画は短時間でか， 測定した得点の変動は大きいが徐々に得点がすませ， 看護者たちとの関係性の終結を表現して下がり， 次第に陽の気分を呈するようになった。

いたと考えられた。

西本ら31) は「学校や友人， 病院の外の世界， 自然の変化などの情報を， 退屈している彼に運ぶのも64

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
重要な看護の役割である。」と述べ研究者も含めラピスト登用の前に， 医療技術を有した看護者がた看護者が子どもたちのもとに訪れただけで子ど遊びを通して， 毎日子どもに接していくことの重もたちの刺激となり， 気分の改善に寄与したもの

要性を再考しなければならない。

と考えられた。 その回のおわりの気分は， 遊びにどもたちは遊びのなかで単に看護者たちと仲よる看護介入の後， 全尺度を記入した後のもので良くなるだけではなく， 時には不安や不満を表現

あり， 徐々に得点が上がり， 次第に陰の気分を呈したり， 攻撃的になったりすることが考えられる

するようになった。 これは， 遊びによる看護介入

が， これを受け止め対応していくことも璽要な看直後の気分の測定値ではなく， 全尺度の記入が終護機能である。 攻撃性や不満， 反社会性， 不安，

了してからの気分の得点だったので， 遊びによる母親との葛藤重要他者への転移や依存， 自己蔑

看護介入の正確な効果測定とはいいがたい。 今回視， 素直さなどの本当の自分を表現することは，の研究においては使用した尺度が多かったため，入院している子どもたちには不可欠なことである。

子どもたちの不満の表現とも考えられた。 さらに，入院環境の人間関係の中では， 子どもたちの泣き子どもにとって30分間の遊びの瞬間的な意義をみたい， 怖いと叫びたい， 不安だとすがりつきたい

いだしにくい結果とも考えられた。

自分をありのままに受け止め， そして支えること

7. 全体的考察ができるのは看護者である。 Bandura氾） は， 自己遊びをプログラムし， 看護者が計画的に看護介効力の意義を「力強い自己効力を持つ人間は， た

入することを試みたが， 遊びによる看護介入によっとえ限られたものであっても， 自分の能力をうまて， 子どもたちは看護者や介入方法に慣れてくる

く働かせて困難に立ち向かい， さらに一 層努力しと次第に本当の自分をあらわしてくるようになっていくようになるものである」と述べ， さらに波たり， 自己をアピ ルするような変化をみせていっ

多野ら31) は， 自己効力感を増幅する要因を「①努た。 初対面の看護者の介入によってもこのようなカの主体， つまり行動をコントロ ー ルしたのはほ

結果が出ることから， 日々ケアを提供しているかならぬこの自分であるという自律性の感覚， ②

護者が， 交替でもよいから時間を決めて介入する

自己統合， つまりその人らしい生き方につながることで， さらなる効果を期待することができる。

こと， ③仲間に貢献しうるという実感があること，

臨床場面では， 看護者は何を優先するかという判④競争的な環境ではないこと， ⑤他者との暖かい

断や決断を常に迫られている。 子どもの成長・発やり取りがあること」と述べている。

達上， 遊びは欠かせないものであると認識し，どもたちのどのような感情表出場面においてもー

その優先順位を充分に考える必要がある。

どもの思いを把握し受容する態度が必要であり，

立

母親や家族との分離不安 ）のなか， また， 治癒のさらに， 病気と闘っていく強さを培うような子ど見込みのない病気との戦いのなかにあって， 子どもたちの自己効力感を支持していくべきである。

一人の人間として， 生きるつらさ， 悩

本研究ではその限界として， 事例の少なさに加み， 苦しみ， 痛み， 死の恐怖， さまざまな不安なえ， 介入日の患児の状況が全く個々であるというどを遊びによって短時間でも忘れることができれ対象の条件の不統一 性やこの研究方法による介入

ば， 遊びを介して， 重要他者としての看護者と子の再現性の困難さが考えられた。 また今回は， デ ーどもの人間関係が子ども自身を支える要因となる。

タ収集においてかかった時間の測定をしなかった

それゆえに， 遊ぶ機能は子どもの看護のなかで極ことやその日の処置・検査などとの関連を除外しめて重要な位置を占めると考えられる。 保母やセて実施したので， 遊びによる看護介入の効果をよもとして，

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

65

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
り明確にするためには， 子どもたちの治療状況や，

3. 子どもたちの効力感はもともと高い傾向にあどもたちの全身状態などを考慮した上で子どもり， 遊びによる看護介入によって学業達成と自たち個々の反応も織り込んだ介入研究を行ってい己に対する効力感はより高くなり， 友人関係にくことが必要であると考える。

対する効力感では， 遊びによる看護介入が終わると高くなり， 運動に対する効力感は低くなっ

V. 結

ていった。

論

本研究において， 入院中の子どもたちへの遊び

4. 子どもたちの社会性に関する変化としては，による看護介入を行うことが， 子どもたちの不安

最初は時間をかけて看護者との関係性を大切にや健康問題解決に関する考え方， 自己効力感， 社

するが， 終結に向っては時間をかけなくなり，会性などの変容に関与するかどうかを検証した結集団 一 致度では， 有意な変化はみられなかった。
5. 看護介入回の子どもたちのはじめの気分は，果， 以下のことが明らかになった。
1. 子どもたちの不安はもともと強くはなく， 遊

次第に陽性の方向に変化していったが， 遊びにびによる看護介入の結果， 不安はより弱くなっよる看護介入を実施し， 全尺度を記入した後のた。

おわりの気分は次第に陰性の方向に変化していっ

2. 子どもたちは， 自分の健康問題解決が自己外在的なものに左右されるという統制が高かった
一が， 遊びによる看護介入の結果なり，

一

旦統制は低く

週間後はもとにもどる傾向が認められた。

た。
本研究をまとめるにあたり， ご協力いただいた
人院中の子どもたちとお母様方に感謝申し上げる
とともに， 病院の看護部長はじめ看護婦長，
婦のみなさまに深謝いたします。

旨

要

本研究は， 入院中の子どもたちに対して遊びによる看護介入を行うことが， 子どもたちの不安や健康問題解決に関する考え方， 自己効力感などの変容に関与するかどうかを検証する目的で実施した。
対象は入院中の子どもで， 尺度測定にこたえられ， 研究の目的に同意し， 協力が得られたもの10名とした。
方法は， 遊びの時間を一 日 一回約30分間とし， 合計4回連続して遊び， 経時的に不安や保健
行動統制， 自己効力感などを， 既存の尺度を用いて測定した。
遊びによる看護介入の効果を分析した結果， 子どもたちの不安はもともと強くはなく， 介入
後不安はより弱くなり， 健康問題解決における他者統制が高かったが， 介入後一 旦統制は低くなり，一週間後はもとにもどる傾向が認められた。 効力感はもともと高い傾向にあったが， 介

入後学業逹成と自己に対する効力感はより高くなり， 友人関係に対しての効力感は介入後高くなり， 連動に対しての効力感は低くなった。

66

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 �o. 4

2001

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
Abstract
The purpose of this study is to investigate how play, as a nursing intervention,changes child inpatients' feeling of uneasiness and self-efficacy, or health locus ofcontrol. The object is ten children hospitalized in the pediatric ward. Approving of
the purpose of this study, they can cooperate in this study by answering the questions.
The method is to play with children for approximately 30 minutes a day, which is
conducted for 4 days. Children's feeling of uneasiness and self-efficacy, or healthlocus of control are measured by the existing scale.
The result of this study is as follows: Children's uneasiness, though not so strong
before nursing intervention, becomes weaker after nursing intervention: Health locus
of control, powerful others externality was admitted before, becomes weaker for awhile, but a week later it returns to the previous level: Self-efficacy tended to be high,and after nursing intervention self-efficacies itself and in learning become much higher:
Self-efficacies in friendship and physical exercises become lower.

VI. 文

献

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日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

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67

入院中の子どもへの遊びによる看護介入の効果に関する研究
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日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4（平成12年10月5日受付）

2001

ー

研究報告

中小規模病院における看護職のユニフォ ー ム
交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
一

千葉県の調査より 一

Research on Nurse's Uniform Change Frequency and Nursing Directors'
Instruction in Medium Scale Hospitals -In Chiba Prefecture香!)注 l)

中叶

Rika Tanaka

谷

ヽこ
ー

田

由

Yuka Kanoya
佐

藤

千

中

山

栄

純 l) 注 2)

Eijun Nakayama

史 i)

Chifumi Sato
キ ー ワ ー ド：感染予防， 中小規模病院， 看護衣， 交換 頻度， 看護管理者の指導
infection prevention, medium scale hospitals, nurse's uniform,change frequency, nursing directors'instructionいる

I. はじめにスキャップに看護衣という看護職のユニフォー

ま た， 早川は看護衣と併せて着用している エ プ

ムは， その職種を象徴的に示すもの として広く社

ロンの方が， 機能的に看護衣よりも汚染されやす会に定着している。 臨床で働く看護職は， 通常就

いにもかかわらず， 看護衣よりも着用日数が長い

ナ

ー

戦時に支給されるユニフォー

ムの着用を当然のこと として受け入れてきた 。

ことを指摘し，エ プロンの方をより頻繁に交換するべきであるとしているエさらに西山は，

近年MRSAなどの院内感染の問題から，

職が勤務時に着用するカ ー ディガンの洗濯間隔がも多く接する看護職のユニフォ ー ムや予防衣

看護衣に比べて極めて長いことから， 看護職の清の細菌学的汚染， その効果的な着用についての研潔に対する矛盾を指摘し， 清潔な看護衣着用の維究報告が多くなされている。 石川らは， 着用から持のためには， 看護戟個人の認識を変えるだけで24時間以内の看護衣に黄色プドウ球菌やグラム陰はなく， 施設責任者・指導 者の意識高揚の必要性

性相菌等の付着 が確認されたことから， ケアの内を述べている。

容によって1日で交換すること が望ましいとしてしかし， 管理的立場にある者の指導内容や体制

1)東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科健康情報分析学 Department of Analytical Health Science,
Graduate School of Allied Health Sciences, Tokyo Medical and Dental University
注1)現所属：西宮こどもセンター
Nishinomiya Children Center
注2)現所属：石川県立看護大学基礎看護学
Department of Fundamental Nursing, Ishikawa Prefectural Nursing University
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 :\'o. 4

2001

69

中小規模病院における看護職のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究の差による影孵について調査した研究は皆無であする着用日 数⑤他の看護職のユニフォ ー ムのる。

汚れが気になることがあるかを基本質問項目とそこで， 本研究では， 看護職が日常着用するユニフォームに対しての看護管理者の指導内容と，した。
2)調査用紙の配布・回収方法

ムの着用実態を調各対象病院の看護管理責任者宛に一括送付し，し， 看護管理者の指導 やユニフォ ー ム支給枚数，

看護職用の調査用紙については各施設で回収後，病院実施の洗濯回数などの管理体制が交換頻度に看護管理責任者用の調査用紙と併せて最終的に影評を与えるのかを明らかにすることを目的とし郵送にて回収した。 看護職に対する調査用紙はた。 今回は対象として看護部門が独立して機能し匿名とした。

そこで働く看護職のユニフォーており， かつ大病院のように 付属の看護学校等の

3)回収率

教育機関を有している可能性が低く， 就職する

看護管理責任者15名からは全員回収（回収率

護職の背景に多様性があり， 看護管理者の指導の100%)した。 看護職の返信総数は1,126名（回影孵が大きく， 調査の意義が高いと考え， 中小規

収率81.53%)であり， うち， 看護職の資格が模病院(150-200床） を対象とした。

不明な者， および勤務部署が不明な者については無効とし， 1,069名 を 有効回答 とした（有効
回答率94.93%)。

Il. 研究方法
1.

調査対象

4)分析方法一

千葉県内にある150-200床のすべての 般病院

統計解析は， 看護衣， エ プロン・予防衣の着用日数については， t検定， ナ ー スキャップ の（精神病院， 単科病院を除く） 15施 設の責任者（看護部長， または総婦長） 15名と， その日数はWilcoxon検定を行なった。 また多病院に勤務する看護婦（士）， 准看渡婦（士）（以群間比較には， FisherのPLSD法を 用いそれ下看護職とする） 全員， 1,381名を対象とした。

ぞれ有意水準 5 % とした。
4. 用語の定義

2. 調査期間：

本研究で用いるユニフォ ー ムとは， 看護職が日1999年7月28日から1999年8月31日
3.

常着用している看護衣• エ プロン・予防衣 ・ナ ー

調査方法

1)内

スキャップを指す。 なお， ここでいう予防衣は感容看護管理責任者用と看護職用の 2種類の調査

時看護衣と併せて着用しているものを指す。

用紙を作製した。
看護管理責任者には， ①病院の概要， ② ユニ
フォー染症患者と接する際に着用するものではなく， 常

一ム支給の有無と枚数， ③ 病院実施の 週間の洗潅回数 ， ④ユニフォ ー ム交換に関する基また， 着用形態として， 看護衣のみの着用を単独着用， 常時看護衣に エ プロンや予防衣を併せて着用していることをセット着用と表す。

準や指導の有無とその内容，⑤理想とする着用日数を基本質問項目とした。

皿 結果

看護職に対しては， ①属性（資格， 通算臨床

1 . ユニフォ ー ムの着用日数

経験年数雇用形態所属診療科）， ②ユニフォ ー

ユニフォ ー ムの平均着用日数と理想とする平ムの所持枚数•着用形態・着用日数，③ユニフォ ー

均着用日数を表 1 に示した。 実際の着用日数とムに関する指導を受けた経験の有無， ④理想と理想と考えている着用日数には， 有意な差があっ70

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

中小規模病院における看護職のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
表1 平均着用日数
I
I
I実際の着用日数I理想とする着用日数
1.70 ェ 0.97"

2.28土1.21
衣
護看．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．、...............

● ● . . . . . . . . . . . ...........

エプロン・予防衣令.....、.....

● ● ..

r
Q

冒 34

日
2
数

*<0.0010

ナ ー スキャ ッ プ
表2
看 護 衣

24.58土26.06

拿

I 10.11土11.38".--------,

I

I '<, 2.49 .. .. .
1

3.68土2.78 [ 2. 02土1.39................................ ................................ ................................

ナ ー スキャップ. . . ..

.

図1

.

5枚

n=1064

I

n=867

n=827

た。

NS

は30日であり，7日以上着用している者 が14%いた。ナ ー スキャップは15-30日(3 1%) 1 7日(19%)の順で多く，最長は180日で，
2. ユニフォ ー ムの所持枚数

2枚

ユニフォ ー ムの所持枚数を表2 に示した。個人購入のユニフォーム 着用 を認めている病院は，支給されているものと併せて使用可能となる枚

i

.

10枚以上

—NS

NS

3-4枚

7枚以上
エプロン

゜

用日数にばらつきがみられた。

，

60 40 20
着用 日数

は3 日(29%) 4日(23 %)の順で多く，

·、
'.. .

. .

所持枚数による比較

図2

多く，最長は7日であった。エプロン・予防衣.• 2.07 - • I*p=<0.01

1�2枚
は， 2日(3 6 %) 3 日(27%)の順で·'...•. 2.051"

所持枚数による比較 看護衣' - ― ―
8 6 4 2 0
着用 日数

4枚······NS.--------,

5枚

3枚以下

ユニフォ ー ムの所持枚数

l• .エプロン・予防衣
l
I
.

i

:-.'

i

所持数1人訟比率i所持数：人数比率
所持数1人数I
3枚以下1141
I
14
%
I
o枚
.......
含

＊

*

図3

3枚

所持枚数による比較

4枚*p<0.001
ナ ー スキャップ数を対象とした。セット着用者の12%は，病棟セット着用者のエプロン・予防衣は，枚数に共有の工プロン・予防衣を使用し，個人では所よる 差はなく，所持者の最も多い3 - 4枚と7持していなかった。ナ

枚以上で比較したが有意な差は認められなかっー

スキャップ着用 は3た(p=0 . 215)(図2 )。

院 で廃止していた。
所持枚数による平均着用日数を比較した。

ナ ー スキャップは，所持枚数が多くなる に従護衣は，3 枚以下では2. 49土1. 45日と，着用日

い，着用日数が短くなった。所持者の多い 2枚数が有意に長くなる が，所持者の最も多い 5枚と3 枚とでは， 2枚が28.0 9土29.00日，3 枚がでは2.0 5土1.07日，10枚以上では2.07土1.0 9日

20 .30 土18 . 56日で，有意差 が認められた(p<であり，有意な差は認められなかった(p=0 .0 0 1)(図3 )。

0 . 922)(図1 )。
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

71

中小規模病院における看護戟のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
3. ユニフォ ー ムの着用形態全体の約3なっている」，7病院は「個人の判断にまかせ

分の 2 が，常時エプロン・予防衣とセット
でユ ニ フォー

ムを着用していた。

ており， 特に指導は行なっていない」と回答した。

単独着用者の看護衣とセット着用者の看護衣で

ここで，「基準がある」 1病院 (A群） と ，は， 着用日数 に有意な差は認められなかった「柚準は無いが指導は行なっている」 6病院(p=0.057)。

CB群），「基準がなく特に指導も 行なっていな

看護衣に比較し ， エプロン・予防衣は長くい」8病院

cc群）の3群に分類し ，ユニ フォ ー

用する傾向にあり，有意な差が認められた（図ムの 着用日数を比較した。 病院 実施の洗潅回数

4 )。

また ，セット着用者 にエプロン・予防衣を基準と回答した2病院のうち 一方は指導を行を着用する理由・目的を質問したところ，（図なっているとしたためB群 ，もう 一 方は特に行5 ) の ような回答であった。

なっていないと回答したためC群とみなした（図6 )。 A群の看護衣の平均着用日数は， 1.37

*

!.

NS

8

�.---,

6 4 2
着用 日 数3.69

土0.76日 ， エプロン・予防衣の平均着用日数は1.22土0.39日であり，B及びC群の平均着用日数 に比較し有意 に短かった(p<0.00 1) が，B
群とC群の間に差は認められなかっ た ( p0.294)(図7 )。

0
エプロン•予防衣

単独看護衣

セット看護衣図4

着用形態による比較

その他[J 4%るQ8%

c:::l 14%
痘歪けたと寒じ:::::. 18%

暉的になんとな<

院内感染に有効だと思う

1,, ,,,,,,,,,,,, """"'""'"�24 %自分を感染・汚染から守る*p<0.001

N=679 複数回答

A群(1病院）毎日交換という基準があり指導も行っている
B群(6病院）屈準は無いが， 指導は行っている
C群(8病院）個人の判断に任せている

□ A群
41%

白衣が汚れる図5

ユ ニ フォ ー ムの交換の基準・指導の有無

図6

願B群

● C群

NS
r—-, .--,.----, .----,

看護衣

エプロン・予防衣

6エプロン・予防衣をつける目的・理由

4. 交換基準・指導の有無

用日
数ユ ニフ ォ ー ム交換の基準があると回答した
病院は1病院で， その内容は「看護衣も エプロン

4

2

も必ず毎日交換すること」というものであった。
2病院では，病院で実施している洗濯の回数を交換基準と考えていると回答した。 5病院の看*p<0.001

護管理責任者は「基準は設けてないが指導は行

図772'.'-Jo. 4

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

基準・指導の 有無による 比較
2001

中小規模病院における看護職のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
着用日数が有意に短いA群と，B+C群とで，

6. 病院実施の洗濯回数o-ユニフォ ー ムの所持枚数を比較した。A群の方病院が実施している洗濯の回数は，週にが看護衣の所持枚数が平均4 .43枚に対してB+c 群の平均 枚数は 5.55枚であり，A群の方が有3 回で， 2 つの病院が 0 回であった。着用日数が有意に短い A 群の病院は，洗濯方法の指導を意に少なかった(p<0.01)。エプロンは A 群の行なったうえでの自宅洗濯であった。もう 一方

平均2.82枚に対し，B+C群では平均3.6 4 枚で，の 0回の病院は，契約クリ ー ニング店に各自提有意な差は認められなかった(p=0.057)。

出する方法をとっており，費用は病院負担であっナ ー スキャップはA群では廃止していた。B

3病院で， 1-3回のた。この 2病院を除いた1

群は23.09土25.59日， C群25.63土26.37日で有洗濯回数で平均着用日数を比較した （表3 )。

意な差は認められなかった(P=0.187)。

看護衣の平均着用日数には，有意な差は認められなかった。エプロン・予防衣は， 2 回の病院

5. 指導の内容と看護職の認識
ユニフォ ー ムに関する指導を行なっているとで有意に着用日数が長かったが， 1回と3回で回答した 7 名の看護管理貨任者の回答内容は図はほぼ同様の着用日数であり，有意な差は認め

8のようなものであった。

られなかった。ナ ー スキャップは， 2 回の病院方，看護職にユニフォ ー ムに関する指導をが他に比較し有意に着用日数が長く，3回の病受けた経験の有無を尋ねてみたところ， 86%が院が最も短かった。 1回と3回では有意な差は一“無い

認められなかった。

と回答した（図 9 )。

”＜ュニフォ ー ムについての指導内容＞

表3•常に清潔な白衣の着用を心がける•汚れたらその都度直ちに交換する• しわやインクのしみ等で患者に不快感を与えないこと• ユニフォ ー ムやナ ー スシュ ー ズの清潔の必要性•清潔な白衣が気持ちを引き締め明るく行動ができる•看護婦としてのセンスと美的意識を持たせている洗潅回数での着用日数比較

1 I

2.34:::: 1.31日

2 I

2.32土1.03日

I

図8

21.94 :::26.77日

會

32.89±27.12日..

* p<0.05**p<0.001

4.25士3.30日

7. 他の看護婦のユニフォ ー ムの汚れが気になることがあるか？
全体の15%の看護職が，「よくある」，4 4%が「時々ある」と回答した（図10)。

看護管理責任者の指導内容

I蒻ある

3.63立.68日

3＜いつ行なっているか＞
・就戦時のオリエンテ ー ション•婦長会で再指導を呼びかける
・現場でその都度注意• 折に触れて口頭でi

エプロン ・ 予防衣 ナ ー スキャップ

口無い「よくある」「時々ある」「あまりない」で，着用日数を比較したが，有意な差は認められな

■無回答i
4

かった。

4

C群8病院

IV, 考

察

看護職のユニフォ ー ムには，血液や消毒液，排A' 54,, ;,}f'.,.13
群冑靡班曹�'.,.i'.
0
図9

20

40

60

80

交換に関する指導を受けた経験

100泄物など視覚的に付着がわかる物質だけではなく，目に見えない細菌やウイルスも付着する。そのためユニフォ ー ムの交換は，単なる見た目の状態で日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

73

中小規模病院における看護戦のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
今回の対象病院の中で， ユニ フォ ー ムの着用日

全 体B

数が有意に短かった病院は，看護衣やエプロンの所持枚数が多いわけではなく，自宅洗潅であった。

群

看護管理者

゜

A 群

看護職の ユニ フォ ー ムの洗濯は，業者に委託する

20

I

形で病院が行なうのが一般的であり，着用した ユ
ニ フォ ー ムを自宅に持ち帰ることは，心理的な抵

40llilil ょくある

□ あまりない

忽

60

80

100
％

元
答
菩無回

図10 他の人のユニフォ ー ムの汚れが気になる頻度

抗があるものと考えられる。 そのため，何日か続けて着用した ユニ フォ ー ムを自宅に持ち帰るよりは，1日着用したものの方がよいと考え，A群の着用日数を結果的に短くしているのではないかと考えられるが， その点については今回の質問内容判断すべきではない。鈴木らは，特に患者に接する機会が多いほど汚染度が高く，ケアの内容によっでは不明である。
ナ ー スキャップに限っては，3枚以上持っていては毎日交換する必要があるとしている＼る者，洗潅回数が週3回の病院の方が有意に着用

らの報告では，MRSAの白衣への付着が多いと日数が短いことから，所持枚数や洗濯回数が影態している＼すると考えられる。 近年ナ ー スキャップの着用日

しかし，毎日交換したいと考えていても，病院数が長いことでの細菌汚染が問題視され，急速に実施の洗潅回数や所持枚数によっては出来ない状

キャップレス化が進んでいる。八代らの報告では，

況があり，着用日数に影孵しているのではないか

ナ ー スキャップに付着する細菌コロ ニー 数が2-と考えた。 石川らのアンケ ー ト調査では，実際と3日目以降急激に増加することから，ナ ー スキャッ

理想の着用日数が異なる理由として，大多数がプも2-3日で交換することが望ましいとしてい「週1回しか業者回収の洗濯日がなく，所持枚数

るが 6 :, 今回の結果でも，30日と回答し た者が約は限られていえるので頻回に交換できない。」と30%で最も多く，細菌学的な理想着用日数とは大回答していることから，院内感染防止のためには，

きくかけ離れていることがわかった。 しかし3枚洗濯日を増やすか枚数を増やすかどちらか 一方で以上所持している人のほうが有意に着用日数が短いも改善していく必要がある としている。 また，いことから，ナ ー スキャップは少なくとも3枚以

西山の報告では，49.2%の看護戦が看護衣の増数

上の支給が望ましい。

を希望している尺という。 しかし，今回の結果

また，西山は，「清潔な看護衣着用の維持のたから，看護衣・エプロン・予防衣の所持枚数が多めには，施設貞任者・指導者の意識高揚が必要でいと，必ずしも着用日数が短いわけではないことある」3) としている。 そこで， ユニ フォ ー ムの交がわかった。 所持枚数は ユニ フォ ー ムの交換頻度換に対して，指導を行なっている病院の方が，には必ずしも影孵しないと思われた。

用日数が短いのではないかと考えたが， 「毎日交また週に3回洗潅を実施している病院と，3回換」という基準がある病院を除いては，指導の有未満の病院とを比べても看護衣，エプロン・予防

無で着用日数に差は認められなかった。 このこと

衣においては着用日数に差が認められなかったこ

から，看護管理者が指導と考えている 「常に清潔とから，病院実施の洗潅回数を増やすことが着用に」「汚れたら直ちに」などの概念的な内容の指日数を短縮するとは言えないという結果であった。

は， ユニ フォ ー ムの着用日数には影密しないよ74

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

中小規模病院における看護戦のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究うである。 さらに看護職の約85%が 「これまでに
ユニフォ

ー

ム交換の指導を受けたことは無い」と回答していることから看護管理責任者がユニフォームに関する指導と考えていることが， 必ずしためには所持枚数を増やすべきであるとし ている鸞しかし，

エ プロン・予防衣については，所

持枚数以前に， そもそもの着用目的自体を再認識する必要がある。

護職には指導と認識されていないといえる。
五ロ
二三U

管理者の教育方法の相違による清潔に対する

V. 結

職の意識や看護衣の交換頻度への影響に関する研1. 看護職のユニフォ ー ムに対しての概念的な指究は皆無であり， 今後の研究の蓄積が必要である。

導は， その交換頻度に影響を及ぼさない。 また，以上のことから， 看護戦のユニフォ

ー

ムの交換

に対しては， 看護管理責任者は「いつもきれいに」，

そのような内容の指導を看護戦は指導と認識していない。

「常に清潔なものを」「汚れたらすぐに」といった

2. 具体的な日数で指導を行なっている病院では，

概念的な表現による指導を行なうよりも， 具体的

支給ユニフォ ー ムの枚数が平均的であっても，な日数を提示するほうが効果的である。 ただし，ユニフォ ー ムの着用日数が短い。

週に何回という病院実施の洗濯回数をユニフォ ー

3. 看護衣，エ プロン・予防衣では，所持枚数のムの交換基準とするのは， 看護衣， 工プロン・予

多さが着用日数を短くするとは限らないが， ナ ー

防衣の着用日数に差がないことから望ましくない。

スキャップでは所持枚数が多いほうが， 着用日

看護衣よりも エ プロン・数が短い。 また， 病院が実施している洗濯回数

予防衣のほうを長く着用する傾向にあることがわ

も， ナ ー スキャップの着用日数には影響するが，また， セット着用者は，

エ プロン・予防衣の着用日数にかった。「院内感染予防に有効だと思う」と回答したセット着用者も， 平均3.5日と単独着用の護衣に比べ有意に長く着用している。

しない。

エ プロン・

予防衣も， 常時看護衣と併用するのであれば， 単謝辞

独着用の看護衣と同様に汚染されるはずである。

本研究を行なうにあたり， 調査にご協力いただ

早川は， 機能的に看護衣よりも汚染しやすい エ プ

いた看護管理者および， 看護職員の皆様に深謝いロンをより頻回に交換する必要があるとし， その

たします。

旨

要

千葉県内にある150-200床の一般病院15病院の看護管理責任者とそこに従事する(1,381名）を対象として看護戦が着用するユニフォ ー ムの交換頻度と看護管理者の指導内容 がどのようるのかを明らかにすることを目的として調査を行なった。

その結果， 看護職のユニフォ ー ムについての概念的な指導はその交換頻度に影響を及ぼさず，
具体的なユニフォ ー ムの交換日数を指導している病院では， 支給されるユニフォ ー ムの枚数 が平均的であってもユニフォ ー ムの着用日数が短い， また， 看護衣，
数や病院が実施している洗濯回数は影響しないが， ナーエ プロン・予防衣に所持枚

スキャップの着用日数には影孵する ことが明らかとなった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 ?\o. 4

2001

75

中小規模病院における看護職のユニフォ ー ム交換頻度と看護管理者の指導に関する研究
Abstract
We investigated whether nursing directors'instructions affect the change frequencyof nurses' uniform using questionaires for nursing directors (n = 15) and employednurses (n = 1,381) in 15 medium-scale (150-200 inpatient beds) hospitals in the Chiba
prefecture.
It was shown that conceptual instructions for nurses' uniform change did not
influence the change frequency, and that the change of each uniform was more
frequent in the hospitals where concrete instructions for uniform change frequency
in days were given, even if supply numbers of uniforms were average . Uniform
numbers owned by each nurse or cleaning frequencies in each hospital did not influence
the change frequency of nurses' uniforms, aprons and protecting gowns, but influenced
wearing periods of nurses'caps.
VI. 文

献

る知識に関する一考察感染予防の文献を通し

1 )石川美恵， 高峰道子：看護衣の交換と汚染度て， 順天堂医療短期大学紀要9巻， 55- 71 ,2 )早川友依子：感染予防に対する医療従事者の5 )手島ひろみ， 岩谷恵理， 他： MRSA保菌患の実態， 看護学 雑誌， 53(10), 988-993, 1989.
意識と白衣の汚染度， 東京医科歯科大学看護学
専攻第 5 回卒業研究集録， 19-24, 1997.

3 )西山智春：看護従事者のユニフォ ームに関する研究看護衣に対する認識と着用実態， 第281998.

者の直接ケア後の白衣の汚染状況， 第29回日本看護学会集録， 看護総合， 115-117, 1998.

6)八代尚子， 坂口禎男：ナ ー スキャップの汚染

回日本看護学会集録， 看護総合， 137 -140 ,について， 細菌学的汚染状況と業務との比較検討， 日本看護研究学会雑誌， 19(4), 72-73,

4 )鈴木淳子， 山口瑞穂子， 他：看護技術を支え（平成12年12月12日受付）

1997.

76

1996.

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 :..Jo. 4

2001

ー 研究報告 一

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
一

健側配置と患側配置による比較 一

The Analysis of Transfer Activities from Bed t o Wheelchair
in Hemiplegia after Stroke-Comparison between non-affected-side approach and affected-side approach高

柳

智

寧
子

Tomoko Takayanagi

川

西

西

澤

賢

直

子

…

Naoko Nishida

Chiemi Kawanishi
田

田

次＊＊＊＊

Kenji Tazawa
キ ー ワ ー ド：動作解析， 移乗動作， 片麻痺
motion analysis, transfer activity, hemiplegia

I. はじめに加えて， 在宅では， 両側から移乗できるスペース

移乗動作は， 車椅子使用を余儀なくされた人のがなく，

ベ ッドに対する車椅子の接近方向が限定

排泄， 入浴をはじめとした日常生活動作(Activi­

されることも多い。 また ， 移乗バ ー を 使用する

ties of daily living; 以下， ADLとする） の 一合， 健側に設骰する。 それにより，要索である。 したがって， 移乗は， これらの人々の時に患側に骰くことになる（以下， 患側配置とす

ADL自立に重要な鍵として広く認識されている。

る）。片麻痺患者 にとって， 移乗動作は， 転倒等

片麻痺の場合， 乗 り移ろうとする目的物を健側の危険を伴う動作である。 したがって， 原則とはに置き， 移乗を行うことが原則とされている（以異なる方法が安全• 安楽なのか見極めたうえでの下， 健側配置とする）。 そ の理由として， 健側上導入が必要と考えられる。 しかし， 移乗する方向

下肢の体幹支持が容易であることや回旋角度が少が動作に及ぼす影曹を検討したものは見当た らなしなくてすむことが挙げられている 。 しかし， こかった。

の方法では， 乗降時に ベ ッドに対する車椅子の位

本研究では， 脳卒中片麻痺患者を対象にベッド置が異なり， 位置移動が必要になる。 それを患者から車椅子への移乗を健側配置， 患側配置の2条自身が行うことは困難であり八他者 に変えても件で動作解析を行った。 それにより， 両者を動作らうことは自立にならないという問題を生じる。

経済性および安定性の視点から比較検討した。

＊
福井医科大学医学部看護学科 School of :\'ursing, Fukui Medicalじniversity＊＊
神戸市看護大学 Kobe City College of :\'ursing＊＊＊ 京都府立医科大学医療技術短期大学部 College of Medical Technology Kyoto Prefecturalじniversity of
Medicine＊＊＊＊富山医科薬科大学医学部看護学科 School of :\'ursing, Toyama Medical and Pharmaceuticalじniversity
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

77

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
表1

被験者 の背景

被験者

性 別

年齢（歳）

疾患名

麻 痺側

発症年
月

A

男

72

脳梗塞

左

1995年1月

163

59.3

II

身長(cm)体重(kg)下肢Brunnstrom

B

男

70

脳梗塞

左

1996年2月

162

58.0

ill

C

女

72

脳出血

右

1998年5月

145

46.0

II

D

女

69

脳梗塞

右

1990年

148

50.1

皿

E

女

81

脳梗塞

左

1995年

150

55.0

皿

F

男

58

脳出血

右

1997年5月

158

54.0

皿

II. 研究方法

車椅子：移乗動作中， マ ー カ ー 貼付部位の死角

1. 被験者を避けるため， 車椅子型シャワ ー チェアを使用 し歩行不能で車椅子を移動手段とし， 自力にて 移た。 これは， 一般に用いられる後輪駆動型とは異乗動作が可能な脳卒中片麻痺患者6名を被験者となり， 前輪， 後輪ともにキャスタ ー である。 しかした。 被験者の背景を表1に示した。性別は男女し， 上記の相違は， 移乗動作には影曹しないと判とも 3名ずつであり， 年齢は58-81歳（平均70.3

断した。 車椅子は， 健側配置， 患側配置ともに ベ ッ

土7.4歳）， 麻痺側は右麻痺3名， 左麻痺3名であドに対して30度の角度で配置した。

り， 発症前は全員右利きであった。 また， 下肢4. 実験方法

Brunnstrom Stageは， IIが2名， lIIが4名であっ

1)関節マ ー キング
被験者の服装は， 黒色のTシャッ， 短パンまた。 Brunnstrom Stageとは， 脳血管障害による麻痺の連動回復評価方法である。 この方法の特徴

たはスパッツとした。 図1に示す前額部中央，は， 片麻痺で完全麻痺の状態から共同連動が出現

オトガイ部， 肩峰肘関節， 手関節， 第3手指

し， ついで分離した連動が行えるようになる回復

骨頭， 大転子， 膝関節， 排骨外果， 第 5中足骨過程のどの時点に被験者がいるのかわかることである 3)0
被験者の選択において ， 痴呆， 顕著な半側無視
や空間失認のある者を除外した。 被験者全員に研10究の目的， 内容を説明し， 承諾を得た。
2. デ ー タ収集期間
平成10年8 月から10月にかけて実施した。
3. 実験条件
ベ ッド： ベ ッドは，

マットレスを含み，cmとした。 設定理由は， 車椅子のシー

さ48

トの高さ に正 面

合わせることで， 移乗が容易になると言われてい図1るためである
移乗バ ー ：スィングア ー ム介助バ ー （パラマウ
ントベッド） を用いた。 健側配置では，

ベ ッド柵が取り付けられている状態とした。 患側配置ではグリップを直角に曲げ，
78

ベ ッドと垂直に調節した。

側 面

マ ー カ ー の貼付部位

1 : 左第5中足骨頭 2 : 左排骨外果 3 : 左膝関節
4 : 左大転子 5 : 左肩峰6 : 左肘関節 7 : 左手関
節 8 : 左第3手指骨頭 9 : 右肩峰 10: 右肘関節
11: 右手関節 12: 右第3手指骨頭 13: 右大転子
14: 右膝関節 15: 右誹骨外果 16: 右第5中足骨頭17: 前額部中央 18: オトガイ部 以上の18ポイント
を静止画像でプロットしたc

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 l\'o. 4

2001

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
3

2

図2 - 1

健側配置（右片麻痺）での移乗動作

1 : ベッド柵を把持し， 立ち上がる。
回旋する。
3 : 車椅子に坐る。

2 : 遠位側ア ー ムレストに持ちかえ， 健側下肢を軸に時計回りに2緑疇彎瓢攣巳�·,冠事曇l令-····忍-が:.

3

ご

図2 - 2 患側配置（右片麻痺）での移乗動作
1 : 移乗パ ー のグリップを把持し， 立ち上がる。
3 : 車椅子に坐る。
頭の18箇所に白いマ ー カ ー をつけた。

2 : パ ー を把持したまま， 反時計回りに回旋する。

性があると判断した場合は， 中止することとした。
3)手

2)移乗動作
べソドに端坐位になり， 床に足底を接地させ

順

2台のホ ー ムビデオカメラ（日およびた。 そ して， 健側上肢で移乗パ ー を把持し，SONY製）を被験者の前方 と 車椅子の反対側

ち上がった後， 健側配附または患側配骰の車椅

の側方の2方向に被験者の全身が入るように設子に移乗した。被験者に対して， 日常の移乗を骰 した。まず，行なうように説明し， もう一方の配置は，

一辺50cmの立方体を撮影した。

その後， 移乗動作を健側配置， 患側配置の2条

子移乗に関す る文献'·5-6)を参考に以下の① ，件で実施した。動作の開始と終了は， 研究者の②の内容のデモンストレ ー ショ ンを行なった

号令により開始し， 動作終了と同時に被験者に（図2-1, 図2-2)。次に， 撮影に入った。①健側

よる合図で終了とした。移乗は， 条件別に被験は， まず健側手でベッド柵を把持して立ち者の疲労に配慮しながら，3回ずつ行った。撮上がり， 遠位側ア ー ムレストに持ちかえ， 健側

影終了後， 被験者に健側配置， 患側配置のどち

下肢を軸に回旋して車椅子に坐る。②患側配置らが安楽か聴取した（主観的情報）。 なお， 解は， スイングバーの直角に曲がったグリップ部

析には，分を把持し， 立ち上がる。身体を回旋させ，3回目の動作を用い た。

5. 解析方法
解析には， 三次元動作解析 装 置 で あ るAriel

椅子に坐る。
なお， 被験者の安全を考慮し， 看護者の付き

Performance Analysis System (Ariel社）を用

添いのもとに撮影を行い， 看護者が転倒の危険いた。 この装置は， ビデオカメラにより撮影され日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

79

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
た複数の画像を 三次元画像処理し， さらに各種のill. 結果運動学的パラメ ー タ ー の解析を行なうものである。

撮影中に被験者の動作を途中で中止することは二次元座標は， 撮影された画像を10 コマごとにサなく， 安全は確保できた。その結果， 被験者の健ンプリングし， 各関節マ ー キング部位を手動で入側配置移乗， 患側配置移乗のそれぞれ6 場面， 合

力し， 得た（デジタイズ）。次に， 三次元画像へ

計12場面を分析対象とした。

の変換は， 2 方向から撮影された二次元画像を

1. 動作時間

Direct Linear Transformation法（以下， DLT

被験者全体での動作時間において， 健側配置，法とする）を用いて行った。DLT法は， 実空間

患側配置間で有意な差 は認められなかった。下肢で既知の点（コントロールポイント）を 画像上で

Brunnstrom Stage別での比較を図3-1, 図3-2

計測することで三次元座標を得る。したがって，に示した。下肢Brunnstrom StageIIである被験カメラの位置， 光軸の方向，

レンズの焦点距離と者Aと被験者Cでは， 健側配置は中央値8.8秒，いったカメラ定数を正確に求めなくても行なえる

最小値4.0秒， 最大値12.3秒， 患側配置は中央値

利 点があり， 最も多く利用されている変換法であ12.3秒， 最小値9.2秒， 最大値23.0秒と健側配置で7)る 。本研究では， 画像上の不動の点を任意で原

有意に短時間であった。下肢Brunnstrom Stage点とした。そして， 手順で述べた50cmの立方体のmである他の4名では， 健側配置は中央値10.6秒，

角8 点をコントロー

ルポイントとし， X軸， Y軸，最小値5.3秒， 最大値16.9秒， 患側配置は中央値

Z軸の空間座標軸を得た。変換した画像の誤差修

10.8秒， 最小値4.4秒， 最大値15.0秒と正を行なう平滑化は， 三次元近似法を適用した。

認められなかった。

誤差範囲を X軸， Y軸， Z軸ともに0.10cmとした。

2. 重心の変位および軌跡長ー

は計測されたデ タを連続量として取り扱うのに，重心の変位は表2 に示した。方向別にみると，

ー ビックスプライン補間を行った。デ ー

左右方向において， 健側配置は中央値35.0cm, 四キュ

タ表示を 1 /10秒毎とした。なお， 回旋時に被験者に分位偏差12.2 , 患側配置は中央値52.3cm,

四分位

おける前後方向と左右方向の空間座標は， 入れ替

偏差14.1 と患側配置が有意に大きかった(p<わる。デジタイズの際， 回旋が完了する時点を 確

0.05)。重心軌跡長は， 表3 に示した。前後方向

認し， その前後でX軸とZ軸を読み替えた。

での重心の軌跡長は， 健側配置で中央値130.82cm,

6. 評価項目

四分位偏差17.45 , 患側配置で中央値120.17cm,

動作経済性に関しては， 動作時間， 重心の変位

四分位偏差16.09 と健側配置で有意に長かった。

を用いた。安定性に関しては， 重心の軌跡， 画像

上方からみた菫心の軌跡を図4 に示した。被験者

サンプリング中の目視による動作の観察， インタ

Aと被験者Cは， 患側配置での回旋時にバランス

ビュ ー による主観的情報（健側配置と患側配置のを崩していた。他の4名は， どちらでも比較的ス

どちらが安楽か， 各移乗動作の感想）を評価項目

ム ー ズに重心移動を行っていた。

とした。

3. 主観的情報

7. 統計処理

被験者A以外は， 病室または居室において， 移差 の検定は， Wilcoxonの符号付順位和検定を

乗バ ー を使用して患側配置で乗車していた。その用い， 有意水準は， 5%未満とした。統計ソフト

うち4名は， 普段行っている方法を 安楽と感じては， Statview-J4.5 を使用した。

いた。訓練室でのリハビリテ ー ションを開始して1週間の被験者Cは， 健側配置での移乗は行った

80

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
30

（秒）

30 (

秒）

n,s
20

20

I

10

10

健側配置

患側配置

健側配置

禽

図3 - 1

下肢Brunnstrom Stage IIである 被 験 者の移乗時間
箱の中の横線は， 中央値を示す。箱の上端と下端は，それぞれ第3四分位， 第1分位である。 上下のヒゲは，最大値と最小値を示す。下肢Brunnstrom Stage IIの被験者は， 被験者Aと被験者Cである。
表2

A
B
C
D
E
F

46.11
48.60
48.37
23.16
23.88
21.95

＊

中央値（四分位偏差） 35.00(12.23)

患側配置

p<0.05

下肢Brunnstrom Stage皿である被験 者の移乗時間
箱の中の横線は， 中央値を示す。箱の上端と下端は，それぞれ第3四分位， 第1分位である。 上下のヒゲは，最大値と最小値を示す。下肢Brunnstrom Stage IIIの被験者は， 被験者B, 被験者D, 被験者Fである。
図3 - 2

左右•前後・垂直方向への重心の変位

81.78
57.50
66.23
28.88
46.95
31.97

78.04
51.09
28.68
75.21
82.60
70.64

52.23(14.17)

72.93(10.68)

n.s

n =6

単位，cm

54.02
27.72
36.66
62.72
67.36
68.41

24.78
20.90
22.27
14.68
21.38
14.11

58.37(12.60)

21.17(2.91)

n.s

22.82
17.28
30.85
13.75
27.89
21.35
22.09(4.16)·p<0.05 Wilcoxon signed rank test
表3

A
B

C

D
E
F

113.20105.21103.4776.62
94.89
122.85n.s

左右•前後・垂直方向への重心の軌跡長138.11
85.16
117.1794.97
109.4899.38

144.9095.30
109.30126.41135.22182.00＊n =6135.2768.31
97.19
112.92136.75127.41

単位：cm

76.80
61.99
59.85
43.33
61.18
62.92

n.s

69.81
43.89
134.38
47.20
52.92
73.39

i

中央値（四分位偏差） 104.34(7.08)

104.43(9.59)

130.82(17.45)

120.17(16.09)

61.59(1.25)

60.87(12.06)·p<0.05 Wilcoxon signed rank test
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81

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析／
口／
ヘI ／ I
被験者A

被験者D

CG

被験者A

I

\
被験者D CG

CG

］

CG

CG

被験者E

20crnL
20cm

CG

被験者C
図4 - 1

被験者F

CG

図4 - 2

患側配置

図4

CG

被験者C

上方からみた重心の軌跡

被験者F

健側配置

CGとつけた方が開始点である。被験者Aと被験者Cは，患側配置での回旋時にバランスを崩していることがわかる。他の4名は，どちらの配置でも比較的スム ー ズに重心を移動させている。

3

2
図5

ケ ー スBの患側配置での移乗動作

1 : 移乗バー を引っ張りながら，立ち 上がる。健側下肢のみに荷重しているため，健 側に体幹が傾いている。2 : 健側上肢を屈曲させ，移乗パ ー を引きながら，回旋している。 3 : 回旋を終了
し，倒れこむように車椅子に腰かける。
ことがないと不安を示した。しかし，実施後では，健側配置の方が安楽と答えていた。

4.

動作観察

置で膝折れが見られた。また，両者とも，患側配
置時の回旋に時間を要した。

健側配置では， ベ ッド柵を把持して立ち上がる

下肢 Brunnstrom stage Il である被験者 A は，者と坐位時より遠位側ア ー ムレストを把持して立れた。同ステ ー ジの被験者 C においても，患側配E は後者であった。なかでも，被験者 B は，逆手

健側配置，患側配置とも患側下肢の膝折れが見ら

82

ち上がる者がいた。被験者 B, 被験者 C, 被験者

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

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脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析で把持し， ア ー ムレストを引っ張るように立ち

よび随意運動， 姿勢反射が障害されたり， 異常ながっていた。 患側配置においても， 順手で把持し筋緊張がみられることから， 定量的な分析に加え

バー を引っ張りながら体を振り子のごて， 動作パタ ー ンや主観的情報といった定性的なているが，とく回旋させ， 移乗していた（図5)。
また， 患側配置では，移乗 バー をL字にせず，分析も必要と考え， 評価項目とした。
被験者は， 左右方向の重心変位において， 患側

ベyド柵と同じ状態で移乗も試みた。 移乗が可能

配置での移乗の方が有意に大きかった。 これは，だったのは， 被験者D, 被験者E, 被験者Fの3

患側配置では， 健側配置よりも回旋角度が大きい名であった。

ことが一 因と考えられる。 加えて， 麻痺による下肢支持性や体幹 バ ランスの低下による影孵が推測

N. 考

察

される。 つまり， 患側配置では， 回旋角度の大き

ベ ッドから車椅子への移乗は，車椅子を移動手さに加えて， 移動方向である患側により重心を移1日の生活で繰り返し行

動させることで， 患側配置への移乗を行っている

般的に訓練では， 健側からことが考えられる。 しかし， 前後方向の重心の軌段とする患者にとって，われる動作である。
のアプロ

ー

一

一

チを指導される。 その 方， 病棟では，跡長では， 健側配置で有意に長かった。 これは，車椅子の設岡方向が限られることや ADL拡大を

健側配置での移乗動作は， 患側配置のそれと比較目的として， 患側から乗車することが多い。 訓練

して，

ベソド柵から遠位側ア ー ムレストに持ちっている内容を実際の生活場面に組み入れ，える動作がある分， 前後方向への重心の軌跡が長修得を促す役割を看護は担っている。 あえて， 原

くなったものと思われる。 また， 健側配置で坐位則とは異なる方法を援助していくうえで， 専門職

時より遠位側ア ー ムレストを把持する者が3名いとして科学的根拠を持つことが求められる。

た。 この場合， 後輪駆動型車椅子にあるア ー ムレ

ベ ッドからストがシャワ ー チェア ー になかったことが前後方

車椅子への移乗動作を健側配置， 患側配置で比較

向の重心動揺を大きくした要因と考えられる。 っ検討した。

まり， シャワ ー チェア ー では， 握りやすいと

1 . 健側配置・患側配置における検討

れている直径35-38rnrn"lよりも細いフレ ー ムを把本研究において， 重心の変位は， 移乗動作にお持しなければならないため， 移乗時に バ ランスがける移動距離を測定するために用いた。 動作経済

崩れたのかもしれない。 被験者の日常行っている性の法則の中に， 動作の距離はできるだけ短くす

移乗動作を正確に測定するためには， 使用する

8〉

椅子を後輪駆動型車椅子の構造に近づける工夫が本研究では， 片麻痺患者を対象に，ることが推奨されている 。 加えて， 移動距離がくなることで， 動作時間が短縮され効率が上がることにつながる＼健側配置では，
ら車椅子遠位側アー

ベ ッド柵かムレストに持ちかえるため，必要であったと考える。
被験者A, 被験者C以外の4名は， 患側配置で左右方向の重心の変位が大きかったものの， 動作

患側配置に比べて， ー動作増えることになる。 し

時間では有意差はなかった。 これは， 普段の移乗

かし， 患側配置は， より大きな回旋角度が必要に方法による慣れとともに， 4名とも下肢Brunn­

なることから， これらの相違は， 各移乗動作の特

strom Stage Illであることが関係しているよう

徴として考え， 比較可能と思われた。 また， 安定に思われる。Brunnstrom Stage Illになると， 共性を反映する指標として， 重心動揺は多くの研究

同運動を随意的に起こすことができる。 下肢は，9で用いられている -11〉。 脳卒中患者では， 感覚お伸筋共同パタ ー ンが優位になるため汽 下肢の支

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2001

83

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
持性に寄与できる。 被験者A, 被験者Cは， 下肢損傷したり， 転倒の危険性を増すことになる。 こBrunnstrom Stage IIであり， 随意的に共同運動のような場合， 介助者が患側下肢を支えたり， 下を発現できない段階にある。 このことは， 以下の肢装具を用いて， 足底への荷重を促していくこと

14

飯干らによる報告 ) に通じる。 それによると， 彼が必要である。 以上のことから， 患側下肢に支持らが患側からの移乗を指導する時期の目安は， 下性を有する者は， 引く習慣をつけないように配慮

肢Brunnstrom Stage illとほぼ一致して い た と述べている。

しながら， 移乗バ ー を設置し， 患側配置で移乗した方が実用的といえる。 しかし， 患側下肢に支持

被験者Bは， 患側下肢にほとんど荷重せずに移ー性が乏しい者には， 健側配置が安定性に優れてい乗バ を引きながら， 倒れこむように移乗している。 その場合， 両サイドから移乗できるスペ ー ス

た。 これは， 他の被験者とは明らかに異なる動作の確保が望ましいと考えられる。 被験者Cのようパター ンであった。

被験者Bは， 動作時間が短く，に，一方向のみしか接近できない療養環境である

重心の軌跡も無駄がない。 Brunnstrom Stage ill

ならば， 介助者が患側下肢に十分な支持を行い，ー援助していくことが必要である。 この時も， よりの時期は， 共同運動パタ

ンでしか運動できず，かつ痙性が最も強い時期である。 被験者Bは， 健

安全で自立した移乗動作確立のために， 訓練室な側のみを使った引く動作をとることで， 患側の連

どの病室以外の場においては， 健側配置での移乗合反応や共同運動を強めている。 このことは， 健に慣れていくことも重要と考えられる。

側の過度な努力により， 患側の運動が阻害されて

2. 研究の限界

いるものと考えられる。 患側下肢に全く体重をか

本研究には， 以下のような限界があると考えら

けずに早期から立位をとらせた患者は， 患側の大れる。

腿四頭筋と下腿三頭筋に過剰な筋活動を生じやす

1)被験者数が少ない。

15)いと言われている 。 これに伴い， 筋は連動課題

2)片麻痺群は背景が多彩であり， 個人差が大きい。

とは無関係に不適切な共同連動を増強させること

3)連動学的解析で得られるデ ー タのみの検討でになる。 また， 引く動作パタ ー ンで痙性や共同連
1

17)

ある。

動が強まる危険性は， 三石ら 6\横山ら も述べしたがって， 本研究の結果の一般化には限界がている。 前方への重心移動は， 片麻痺患者にとっある。 今後， デ ー タを増やしていくとともに， 生て恐怖心を抱くことが多い。 そのため， 患者は，理学的デ ー タ， 運動力学的デ ー タなどと組み合わ引くことで前方移動を代償しようとしがちである。

せて， 総合的な解析を行なうことが必要である。

したがって， 安静が解除され， 行動範囲を拡大し

3. 看護への応用ていく過程において， 看護者は上記の点に留意していく必要がある。 すなわち， 移乗バ
ア ー ムレスト，

ー

， 車椅子

ベ ッド柵等を支えにする場合，

必

本研究の成果は， 片麻痺患者に対する看護実践
において， 対象に適した移乗動作への援助の一助となりうる。

ず健側上下肢にて押し上げるように用いることを指導していく。 加えて， 患側下肢に支持性がある者には， 患側にも荷重するように誘導する。
一

VI. 結

論

健康成人と脳卒中片麻痺患者の ベ ッドから車椅子

方， 被験者A, 被験者Cは， 患側下肢の支持への移乗動作を健側配置患側配置の2条件で， 一

性が十分ではなく， 膝折れが見られている。 患者

次元動作解析を行い， 以下のことが明らかになった。

は， 移乗時に膝折れを繰り返すことで， 膝関節を

1. 動作時間は， 下肢Brunnstrom Stage IIの84

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

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脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
被験者では健側配置で有意に短かったが， 下肢側配置において患側下肢の膝折れが認められ，

Brunnstrom Stage illの被験者で回旋に時間を要していた。

はな

かった。

これらのことから， 患側下肢に支持性の乏しい

2. 重心の変位は， 左右方向において患側配置で有意に大きかった。

者では健側配置からの移乗が望ましいが， 患側下肢の支持性がある者においては， 患側配置でも安3. 重心の軌跡長は， 前後方向において健側配置

全に移乗できていると考えられた。

で有意に長かった。
4. 下肢Brunnstrom Stage IIの被験者は， 健
側配置での移乗を安楽と感じていた。 一方， 下肢Brunnstrom Stage illの被験者では，

患側

配置での移乗を安楽と感じていた。

謝

辞本研究を行なうにあたり， 快くフィ ー ルドを提供して下さいました各施設の皆様， 貴重な療養の時間をさき， 御協力下さいました患者の皆様に深5. 下肢Brunnstrom Stage IIの被験者は， 患旨

要く感謝申し上げます。

脳卒中後の片麻痺患者6名を被験者に， 目的物を健側に置く健側配骰と患側に置く患側配置の移乗動作の動作経済性および安定性について， 三次元動作解析装置を用いて比較した。 動作
経済性は， 動作時間と重心の変位を， 安定性は， 重心の軌跡および目視による動作観察，的情報を評価した。
1)動作経済性では， 健側配置， 患側配置における左右方向の重心変位の中央値は， それぞれ
35.0cm, 52.3cmと患側配置で有意に大きかった。 前後方向の重心の軌跡長の中央値は， それぞれ130.82cm, 120.17cmと健側配置で有意に長かった。 また． 下肢Brunnstrom Stage IIの被験者における健側配置， 患側配置での動作時間の中央値は， それぞれ8.8秒， 12.3秒と健側配置で有意に短かったが， 下肢Brunnstrom StageIIIの被験者では，

められな

かった。
2)安定性では， 下肢Brunnstrom Stage IIの被験者は， 菫心の軌跡をみると， 患側配置での移乗においてバランスを崩しており， 動作観察でも患側の膝折れがみられた。 下肢Brunns­
trom Stageillの被験者では， どちらの配置でも移乗動作は安定していた。
これらより， 患側下肢に支持性がある者は， 患側配置でも安全•安楽であることが示唆された。
Abstract
The "non-affected-side approach" is a widely used principle of transfer activities forhemiplegic patients ; the object of transfer is set on the non-affected side. On theother hand, the "affected- side approach" sets the object on the patient's affected side.
We conducted motion analysis using the non-affected-side approach, and the affected­
side approach of transfer in order to investigate the effects on patients.
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85

脳卒中片麻痺患者の車椅子移乗動作に関する分析
The subjects consisted of 6 patients who were hemiplegic after stroke. The lateralshifts of center of gravity on the affected-side approach were significantly (p<0.05)
larger than those on the non-affected-side approach. The lengths of the anterior­posterior locus of the center of gravity on the non-affected-side approach weresignificantly (p<0.05) longer than those on the affected-side approach. Median times
for transferring on the non-affected-side approach and the affected-side approach in 2
patients whose affected legs were Brunnstrom Stage II were 8.8 sec and 12.3 sec, andthey had shorter times for transferring and felt more comfortable using the non­affected-side approach. In four patients whose affected legs were Brunnstrom Stage III,
there was no significant difference in transfer times between the non-affected-side
approach, and they also felt more comfortable using the affected-side approach. Thesefindings suggest that, with some degree of support, the affected-side approach forhemiplegia is safe and comfortable for patients.
VI. 文

献

東京保健科学学会誌，1(1), 21-27, 1998.

1 )奥村直之他： transferを考える「片麻痺の11)水戸優子： 車椅子移乗介助時の介助者の足2 )上田敏：目でみるリハビリテ ー ションに置く場合と間に置く場合の比較一， 看護人間

3 )服部一郎他：リハビリテ

ション技術全古 ，

12)徳田哲男：移動動作と至適環境条件 ， 徳田哲

4 )澤本政子他：実践 看設技術マニュアル ，

下 福祉機器と適正環境， 104-110, 中央

場合」 ， 理学療 法学，17(2), 131-136, 1990.

第二版 ， 64-65, 東京大学出版会，東京，1994.
ー

33-34, 医学書院，東京 ， 1984.

227-229, 医学芸術社 ， 東京 ， 1998.

5 )石田暉：移乗動作
テ ー ション，20(9),一

基本 訓練，総合リハビリ

840-846, 1992.

6 )浅山滉他編： Journal of Clinical Rehabili­tation別冊

さあ取り組もう在宅医療リハビリ

テ ー ション 一実践ポイント110-,

45-47, 1998.

7 )池上康男他： DLT法 ， Japanese journal ofsports science, 10, 191-195, 1991.

8 )人間工学ハンドブック編集委員会：人間工学 ハンドプック ， 334-337, 金原出版． 東京 ，
1974.

9 )青木光子他：

シーツを用いて行う患者移動における順手・逆手による握り方の検討 一模擬ーと重心動揺 ，愛媛県立医療技術短期大学紀要，5, 31-38, 1992.

10)水戸優子他：看護学生・看護婦による患者の車椅子から ベ ッドヘの移乗介助の分析(3),86

位置の違いによる動作の分析ー患者の足の外側

工学研究誌2, 25-30, 2000.

男児玉桂子（編）：講座 超高齢社会の福祉工

法規出版 ， 東京，1998.

13)長岡正範：脳血管障害True or False共同
連動パタ ー ンは痙縮によって生じる？，総合 リ

ハビリテ ー ション ， 25(6), 581-583, 1997.

14)飯干陽子他：片麻痺患者の車椅子移乗への検討一逆移乗を埓入して，第18回日本看護学会
成人看護 （鹿児島） ， 209-211, 1987.

15) Janet H.Carr et al : A motor relearnig
programme for stroke, Heinemann Medical

Books, London, 1987, 額谷巌監訳， 脳卒中の連動訓練プログラム ， 医学書院 ， 東京 ， 1997

會16)三石久美子他： ベ ッド枠取付け型「移乗バ ー」の移乗独立と転倒防止への効果 ， 看護技術. 39(8), 863-867, 1993.

17)横山絵里子他：脳卒中における痙性麻痺，総合リハビリテ ー ション，26(1), 57-63, 1998.

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4（平成 13年1月17日受付）

2001

ー

日本看護研究学会々報,·-·—·—·—·—·——·—

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1
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ニ

会―
学

I

·-·-·-·-1目

次

第28回日本看護研究学会学術集会の開催によせて... 1
第27回日本看護研究学会学術集会を終えて・・・・ .

第27回日本 看護研究学会学術集会印象記

・

2

.
.
3

第 27回日本看護研究学会学術集会会務報告89•·•••••••••••••••••••··••••••••
せらのお知ら
編集委員会かにIi!

.

l____________l

可（平成13年9月20日発行）
日本看護研究学会事務局

第28回日本看護研究学会学術集会の開催によせて
第28回日
会 長

況のうちに無事終了し， 関係者の方々の入念な田明のもと， 伝統文化の香り高い金沢にて大
と

キヨ

第27回日

池

の数々が立派にれ ま したことに心からお喜び申し上げま
第28回日本看護研究学会学術集会は2002年8月 8 日（木） 9 日（金）， パ シフィコ横浜にて開催させて頂くことになりました。 学会の歴代会長の方々はじ

方々が心血注いで築いてこられた伝統の重みに今更ながら圧倒される思いですが， お引受け致しました以上は微力ながら精 一 杯努力する

す。

の皆様の

とご協力のほど， よろしく

い申し上げ ます。
メインテ ー マはまだ検討中ですが， 今回の金沢のメインテ ー マがしい時代が問う ～」，前回の千菜が「新たな世界を切り拓く～」， 前々回の浜松が「次代を拓く～」 と21世紀に向かって大きく飛躍するテ ー マが続きましたので， 次は新しい時代に着実な歩みを進めるため にも，
まずは実践の足場をしっかり固める必要があるということで，「看護実践の拠りどころとなる
研究」 を推進する“

リンケ ー ジ ” というキ ー ワ ー ドが浮かび上がってきました。 これだけの大きな学会になりますと， メインテ ー マも毎回大きく変えるのではなく， ある程度の継続性を保っていくことも必要ではないかと考えております。

2

日本看護研究学会々報

今回の発表演題を拝見致しますと， 30 7 例中， 約7 割が教員の発表で占められており， 残りの約3割が臨床からの発表でした。（これは本学会の発足が四大学の教育学部からであり， また数年来の看護系大学の急増も反映した結果と思われますが。） 他の学会との比較は出米ませんが， 本学会における臨床の場での研究的取り組みは着実に増えてきている印象があります。
臨床と教育の場の“”リンケ ー ジ （連鎖）をより強化するような研究のあり方が今， 改めて問われているのではないでしょうか。
次回の学術集会には，

一般演題， 特別講演， 教育講演， 鼎談， シンポジウム等に加えて， 参

加者が自由に意見交換ができる「交流セッシ ョ ン」 をいくつか設ける予定です。 会場となる「パシフィコ横浜」は， 来年6月 に開催されるサッカ ー ・ ワ ー ルドカップ20 02の国際プレスセ
ンタ ー に使用されるとのことで， 世界大会の余熱と今年同様の猛暑の中での熱気に満ちた集会になるのではないかと思われます。 会場の都合で例年より10日ほど遅れた開催となりますが，果たしてこの時期は参加者の方々にとってどうなのか， 前例のないことでもあり， 正直なとこ
ろ大きな不安材料の一つではあります。 今からPRの方法に工夫を懲らし， これまで以上に幅広く参加の呼びかけをする必要性を感じております。
会場へのアクセスは極めて便利で， 新幹線新横浜駅から乗り継いで桜木町駅下車， 動く歩道で洒落たシ ョ ッピン街を抜けるとすぐのところです。 ぜひ非会員の方々も大勢お誘い合わせのうえお気軽にご参加下さいますようお顧い申し上げます。

第27回日本看護研究学会学術集会を終えて金沢大学医学部保健学科教授

泉キヨ子

第27回日本看護研究学会学術集会は， 金沢市において1,658名の参加者のもとに無事終了する
ことができました。 会期の 7月27日， 28日の2日間， ご参集いただきました 方々と共に盛会のI

うちに終えることができ， 心からお礼を申し上げます。
本学術集会は， 今世紀最初の学会として金沢の地ではじめて開催させていただきました。 メ
インテ ー マを『新しい時代が問う看護研究の方向』とし， 看護の原点を見つめ直して， より門性を発揮していく方向に向かっていきたいと企画しました。 すなわち， 今世紀に看設が専門職としての力鼠を発揮していくには， 看護実践を科学的基盤に抵づくケアにしていく研究や今まで無意識で行ってきた看護現象をていねいにみつめて， その意味を他者にも説明でき， 社会に認知されるような研究が必要と考えます。 それらを「ともに探りながら」多様な方向を探求していきたいと考えました。 またその成果が少しでも臨床のに役立つものでありたい3

日本看護研究学会々報と考え， ナ ー スプラクティショナ ー として実践で活躍している日本人を米国から招いて 「臨床現場に活かせる看護研究」の講演をしていただきました。
2日間のプログラムは招聘講演， 特別講演， 教育講演をはじめ，現象の着眼と研究の「看護におけるエビデンス」 の2つのシンポジウムと今 世紀の話題
方法一質的研究を中心に」でありますITと看護倫理を取り上げた2つのワ ー クショ ップでした。 一 見多彩なようですが，本学会のメインテ ー マにつながったと自負しておりますがいかがでしたでしょうか。 企画委員になっていただいた方々に多くの演者を引き受けていただきましたことを感謝いたします。
一

般演題（口演， 示説）の発表は307題でした。 今回は発表時間 8分， 討議5分とわずかですが時間を増やしました。 どの会場も活発な討議がなされたようで， うれしく思っています。 ただ金沢は近代的な学会場がなく， 炎天下での近隣会場への移動ではご迷惑をおかけしました。
本学会は北陸地区でもはじめての開催でしたので， 県内はもとより， 富山県や福井県の会にも多大なご協力いただきました。 学会の運営は金沢大学医学部保健学科看護学専攻の教官がとなって取り組んできました。 学会当日は本学の学生や大学院生と卒業生， 附属病院の職そして前身である金沢大学医療技術短期大学部の卒業生がさまざまに応援に駆けつけてくれました。 また「石川看護研究会」として市内の病院からも多くの看護職員のご協力をいただきました。 さらに， 48社の協賛と石川県や金沢市からも助成していただきました。 つくづくは多くの方々の協力があってこそ開催できるものだと感じ入っております。
最後になりましたが， このようなすばらしい機会をいただきました草刈淳子前理事長とさまざまにあたたかなエ ー ルをいただきました川村佐和子理事長に心から感謝申し上げます。

第27回日本看護研究学会学術集会印象記
福井医科大学医学部看護学科

丸

橋

佐和子

21世紀幕明けの記念すべき節目の年， 第27回日本看護研究学会学術集会が， 「新しい時代が問う看護研究の方向」をメインテ ー マに， 金沢大学医学部保健学科泉キヨ子会長のもと，

7月

27• 28日の2日間， 歴史と伝統の街， 金沢市において開催されました。
プログラムは， 会長講演， 招聘講演， 特別講演， 教育講演， 2つシンポジウム， 奨学会研究発表， ワ ー クショ ップ2題， そして， 総数307件の 一 般演題と盛りだくさんであり ， 新 世紀の幕開けにふさわしい熱気あふれる学術集会でした。
「人間の持てる力を引き出すリハビリテ ー ショ ン看護学の追究」と題した会長講演は ， 長年の転倒に関する研究成果に基づいたすばらしい内容でした。 その中で， 20世紀が科学性を追及

4

日本看護研究学会々報するあまり， 客観的な判断が璽要視され， 人間の主観は科学的でないとされてきた現状に対し，転倒が対象者の能動的な行為の結果起きた事を考えると， 対象者の主観抜きにその状況を正し＜捉えることはできないこと， ケアの受け手， 提供者共に， 主観を感じ取れる研究の追究が重要であるという視点は新鮮であり， 説得力がありました。
この視点は， 川島みどり先生の特別講演「看護学の到逹点と新世紀の課題 — 看護技術論の立場から ー 」でも共通するものを感じました。経験をいかに意識化するかを抜きに看護の構築はありえないこと， 現在の科学で根拠不明であるからといって， 足り切り捨ててよいはずはない，
看護学の構築に連なる先人らの足取りを正しく評価し， 継承発展させるのが現代の看護職者の貞務であり， 1回の経験でも真実は真実と述べられたものです。
一方， 招聘講演「臨床現場に活かせる看護研究」は， 演者Katsuko Tanaka先生の動務する
シアトルのペテランスホスピタルにおけるナ ー スリサ ー チャ ー やナ ー スプラクティショナ ー 他，
看護職者の役割と看護研究の実際が紹介されました。 日本には， ナ ー スリサ ー チャ ー が置かれている病院はまだありませんが， 少しづつ増えているCNS, 博士号， 修士号を取得したナ ー ス
が現場で増える事， また， 教育と臨床の看護研究の共同が期待されるところです。
シンポジウムI「看護現象の着眼と研究の方法 一 質的研究を中心に 一 」からは， 臨床看護は量的に測定できない側面が多いだけに， それを明らかにする研究手法として質的研究への注目が強まっている事を実感しました。 質疑応答も活発であり， 研究方法の信頼性を求めて今後さらに検討が深められ， 研究方法の1つとして活用される確かな方向性が感じ取られました。このシンポジウムにおいても，“ エ ビデンスに晶づかない実践は無いのか ” という会場から の声が， ナ ー スの直感や経験を大切にしたいとする姿勢の現われとして印象的でした。
シンポジウムII「看護における エ ビデンス」は， まさに本学会のメインテ ー マのキ ー ワ ー ドの 一 つといえる エ ビデンスを， 教育， 臨床看護， 医療経営学のそれぞれの立場から論じられ，実践に基づく発言だけに説得力があり，

エ ビデンスを求める姿勢は強いインパクトを与える内容でした。
今後ますます看護情報と看護経験の増加が予測される現在，

エ ビデンスを目指すこと は健康に関わる看護職者の役割として， 重要である事は否定できません。しかし， だからと言って，らが積み上げてきた経験に陥づく看設行為を， 科学的でないという理由で， 切り捨ててよ
いものではない事， そしてこれらに対しては， 幸いにして現在得られる測定用具や， 研究方法を駆使して，

エ ビデンスを求めて研究を重ねる事の重要性を強く印象づけられました。その1つのよい例が長谷部佳子先生の奨学会研究発表「温砲法が就床中の生体に与える晶礎的・応用的研究」に示されました。
教育講演とワ ー クショ ップは残念ながら参加できませんでした。
私は懇親会場となった金沢東急ホテルに宿泊しました。何気なくテレビをつけたところ， 川村佐和子学会理事長の挨拶や泉キョ子学会長講演が放映されており， はじめはニュ ー スかといましたがそうではなく，

5

日本看護研究学会々報

ビデオサ ー ビスでした。 多くの参加者が宿泊されていた事を考えると， 事前のインフォメ ー ショ ンがあれば多くの方がみる事ができたのに， もったいないと思いました。 最も， 翌日の発表準備や友人と旧交を温めたり等のため， 時間の無い人 が多かったかも知れませんが。
学会長他企画・運営に当たられた皆様， 本当にごくろうさまでした。 時機を得た内容と， 行
き届いた運営に感銘しながら， 本学会を通して21世紀に何をすべきか， 多くの示唆を頂きま した。

6

日本看護研究学会々報

会場入ロ

グリ ー ンのTシャツでお迎え

会 場 入

口

川村佐和子理事長

会 長 講 演

招聘講演 Katsuko Tanaka氏

総 会 次期会長のごあいさつ

7

日本看護研究学会々報

特

別

講 演

シンポジウムI

般演題（口演）

シンポジウムII

ワ ー クショップI教一

ポスタ ー セッション会場

講 演

懇親会での金沢の芸能の 1コマ「一調ー管」

8

日本看護研究学会々報

第27回日本看護研究学会学術集会会務報告
1. 会

期：平成13年7月27日（金）・28日（土）2. 場 所：金沢市観光会館

3. 参加者：総数1,658名
4. 内

容：

一

般演題

他

1題

特別講演

1題

招聘講演

l題

教育講演

奨学会研究発表

1題

シンポジウム2題

会長講演

5. 会計報告

学生129名非会員533名
307題（口演 177題 示説130題） 8会場26群

内訳：会員996名

ワ ー クシ ョップ

2題
入

収

参加費
本部補助金
学術集会準備費借入
1. 本部
2. 金沢市コンベンションビュ ー ロ ー
公的補助金
1. 石川県
2. 金沢市

預金利子
展示•広告・賛助

寄付

合14.113,000
400,000

3,000,000(2,000,000)(1,000,000)
1,680,000(1,090,000)

懇親会費

計

支

（円）

(590,000)
600,000
819

4,273,770
908,034

24,975,623

出

1,848,570
7,311,740
915,692
1,897,021

会場費
設営費
当日連営費
講師等旅費・謝金・記念品
会議費
印刷費

2,097,225
3,481,422
1,175,883
357,888
1,954,627

郵送通信費
消耗品費
事務費
懇親会費

935,555（ うち 学術集会負 担 285,555 円，
金 沢 市 より50 0. 00 円 補助）

学術集会準備費返金
合

計

（円）

i
I

3,000,000
24,975,623以上報告します。

平成13年8月20日

第27回日本看護研究学会学術集会
キ ヨ
会 長 泉

，

日本看護研究学会々報編集委員会からのお知らせ
1. 査読システムの変更につ いて
これまで， 査読は3回にわたって行われてきましたが， 掲載までの時間を短縮するために2回とずることになりました。 2回査読終了以降は査読者には戻さず， 編集委員会の担当委
員が最終査読を行い， その結果を編集委員会に報告して審議を行い最終決定します。
2. 査読委員の公開時期について
従来，忌査読委員に就任が決まって学会誌各巻1号において公開しておりましたが，はその任期が終了後， 最初の号に公開掲載することになりました。 尚， 論文の専門領域によってやむを得ず本学会会員以外に査読をお顧いする場合は， 編集委員会の承認を得て行います。
以上の変更は10月10日締め切り分の投稿から適用されます。
日

内

布 敦

ISBN4-8392-0881-6

編著／杉下知子 東京大学大学院医学系研究科教授● B5判 262頁 定価3,255円（本体3,100円＋税）

家族看護学入門

家族看謹学は ， 家族社会学 ｀ 家族療法学 ， 家族編暑I杉下知子

心理学などの学問で開発された理論をもとに1980
年代に北米を中心に理論開発・研究・教育 ， および実践が展開され ， 発展してきました。 わが国では ， 1990年代に看護系の大学に家族看履学講座が創設され ， さらに日本家族看護学会が設立されるなど ， 看護の新たな分野として注目されています C
本書は ， 日本家族看護学会理事長でもある編者が ，
家族看護学を初めて学ぶ人たちが理解しやすいよ
うに編艇し ， 人門書のかたちで箸しました。

令""'わ几7LO,ド心

匪
第I章

第W章

家族看護の実践

l

家族の概念

l

不妊治療を受ける家族への行護

2

家族の機能と家族問題

2

発逹I旅ztf児をかかえる家族への行股3

家族に関わる諸制度

3

慢性疾恐患児をかかえる家族への看護

4

摂食f,f;,咽の子どものいる家族への看股

5

長女を1苫待した家族への看設

家族の課題

6

救急患者の家族への看股

2

家族看渡とは

7人］渾呼吸長期依存者と家族への看護

3

家族看股学のための諸理論

8

予後不良の人院患者と家族への石護9

ホスピス人院患者と家族への行護10友の人院に伴い家族関係の間題が別在化した

第Il章
l

家族看護の基本概念

ライフサイクルからみた各ステ

第皿章·

家族の基本概念ージにおける家族看護のプロセスl

家族看訛過程2

家族看護のアセスメント

3

家族看護のニ4ー

家族への看訛

ズと介人の判断

11生活）J {yf不足のある家族への行護

家族看護計画12

老人虐待が生じている家族への看調

5

家族看護の方法13

精神障害者と家族への看設

6

家族看渡の評価14

アルコ ー ル依存症者と家族への看設

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日本看護研究学会
東海地区会員

各位

第6回日本看護研究学会東海地方会
学術集会会長 太田節子
日本看護研究学会東海地方会
会長 山口桂子

第 6 回日本看護研究学会東海地方会学術集会のお知らせ（第 1 報）

時
所

2

日 場

1
3

平成14年1月26日（土）愛知県立看護大学 〒463-8502

名古屋市守山区大字上志段味字東谷

http://w w w .aichi・nurs.ac.jp/

TEL 052-736・1401

プログラム
●午前

総会・ 一 般演題発表

●午後

テーマ

"Evidence Based Nursing"～4

9時30分-16時

看護実践の質的向上を目指して◇基調講演

愛知県立看護大学学長◇シンポジウム

シンポジスト交渉中～

草刈淳子教授

一般演題募集要項
1)締め切り2) 応募資格
3) 応募方法平成13年11月12日（月）必着
演題発表者は全て日本看護研究学会の会員に限ります。
以下の3点を 一 括して， 地方会事務局に郵送してください。
•演題発表申し込み書
．抄録原稿

1枚

3部（書式は研究学会に準ずる）

・官製ハガキ 1枚 表に発表者の住所・氏名を記入し， 裏には何も書かない。 後日，採用可否および発表形態（口演・示説）を通知します。

5

参加申し込み
1)参加費
2)締め切り非会員 4,000円
会員 3,000円
平成13年12月25日（火）までに， 参加費を振り込まれた場合に限り抄録集を事前に郵送します。
なお， 当日参加は可能です。 参加費は当日受付でお支払い下さい。
ただし， 一 般演題発表者（共同研究者を含む）は， 上記期限までに参加費(3,000円）を必ずお振り込み下さい。
郵便振替00860-5-57417

加入者名

日本看護研究学会東海地方会事務局

日本看護研究学会東海地方会事務局〒461-8673

名古屋市東区大幸南1-1-2 0

名古屋大学医学部保健学科内FAX&留守電052-719-1574 (渡逢） w atanabe@ m et.nagoya-u .ac.j p
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

日本看護研究学会
第 15 回

近畿•北陸／中国・ 四国地方会学術集会のご案内
平成13年8月吉日

この度、 日本看護研究学会第 15 回近畿• 北陸／中国・四国地方会学術集会を
香川医科大学医学部看護学科で開催することになりました。
大会テ ー マは「看護における倫理上の課題」とし、 特別講演とシンポジウムを企画しました。会員ならびに看護教育や実践の場でご活躍中の皆様のご参加をお待ち申し上げます。
日本看護研究学会
第 15 回近畿•北陸／中国・四国地方会学術集会
香川医科大学医学部看護学科
Keiko Imai
Kishi
1 . 会期：平成1 4年3月3日（日）2. 会場：香川医科大学医学部看護学科教育研究棟〒761-0793 香川県木田郡三木町大字池戸1750-1
3. テ ー マ：看護における倫理上の課題
患者の人権をいかに守るか 一
4. プログラム

8: 30�
g :oo�
9:IO�II:30
11:40�
13:00�13: 40

1) 受付
2)開会式
3) 一般演題（口演・示説）発表
4) 総会
5) 特別講演「看護における倫理上の課題」
講演者：

Kishi

Keiko

Imai

(香川医科大学医学部臨床看護学教授）

13:40�!5:00
ー患者の人権をいかに守るか 一
落亀美代子（難病患者の家族）
堂前美佐子（弁護士）
高島 均 （香川医科大学放射線科助教授）
橋本真紀 （かとう内科看護部長）

6) シンポジウム

7) 閉会

15: 15＊学会に関する情報は、香川医科大学医学部看護学科のホ ー ムペ ー ジでもご覧になれます。
http://www.kms.ac.jp/-kango/ l 5ns/
日本看護研究学会雑誌 Vol. 24

No. 4

2001

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5

第949回

運営審議会の概要

I
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11
1

1���

平成12年度代表派逍について(2月分）

次の会議に代表派遣することを了承しました。

(1)国際理論応用学会第28回大会(2月4日-10日 、 メ（平成12年11月1日）

ルボルン／オ ー ストラリア）(2〉国際関係学会(ISA) 2001年次研究大会(2月16日

第949回運営審議会は 、 平成12年11月1日（水）に開催さ-20日、シカゴ／アメリカ合衆国）

れ 、 次のような審話がありました。

研究連絡委員会委員の委嘱について

6

任期9年を超える者の委嘱について 、 原案のとおり了承し

月28日-30日→3月23日-25日 、 レホポト／イスラエル）

運営内規に該当し 、 研究連絡委員会委員の在任期間が3

ましたも

7
第950回

平成12年度代表派追の変更について

第46回国際純粋・応用生物物理学連合執行委員会(10その他

日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内会議
・シンポジウム「めざせフロンティア創造」
日時：平成12年12月4日

運営審議会の概要

場所：東商ホ ー ル（平成12年11月27日）

第950回運営審議会は 、 平成12年11月27日（月）に開催

第951回

され 、 次のような審議がありました。
l（平成12年12月14日）

運営内規に該当し 、 研究連絡委員会委員の在任期間が3

任期9年を超える者の指名又は委嘱について 、 原案のとお
り了承しました。

2

運営審議会の概要

研究連絡委員会委員の指名又は委嘱について

第951回運営審議会は 、 平成12年12月14日（木）に開催され 、 次のような審議がありました。
対外報告

広報協力学術団体の指定について

次の団体を指定することを了承しました。
• 日本体育測定評価学会

次の報告について 、 担当委員長から説明があり 、 対外報

告として了承しました。

・歴史学研究連絡委員会報告「歴史資料の検証とその• 数理科学会

社会的活用について」• 日本臓器保存生物医学会• 日本総合診療医学会

3
4

学術刊行物の審牡について

広報委員会の意見のとおり了承しました。
委員候補者の推瓶について会長からの提案により 、 物理学研究連絡委員会物性物理専門委員会 、 化学研究連絡委員会物理化学専門委員会及び海洋科学研究連絡委員会の審話結果に基づき 、 委員候補者を推薦することを了承しました。

2

臨時（特別）委員会の設骰について

次の臨時（特別）委員会の設置について 、 原案のとおり

了承しました＜・農業•森林の多面的椴能に関する特別委員会

3

運営審議会附憫委員会の設閻について

次の運営審話会附置委員会の設置について 、 原案のとお

り了承しました。

• 日本の計画委員会

学術の動向 2001.7

86
日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

① 平成12年度衝撃波シンポジウム•新しい学術体系委員会
4

日時：平成13年3月8日-10日

平成12年度代表派遣について(3月分）

場所：宇宙科学研究所

次の会話に代表派遣することを了承しました。

② ノ ー ペル化学賞受賞記念白川英樹博士講演会(1)気候変動国際会議共同研究計画のための合同科学委

日時：平成12年12月22日

員会(3月19日-24日 、 ポルダ／アメリカ合衆国）

場所：有楽町朝日ホ ー ル③ 白川英樹博士ノ ー ベル化学賞受賞記念講演会(2)国際海洋法学会第34回総会(3月15日-21日 、 セヒ
リア／スペイン）

日時：平成13年1月9日
場所：経団連会館経団連ホ ー ル(3)第46回国際純粋•応用生物物理学連合執行委員会(3月23日-25日 、 レホボト／イスラエル）(2)日本学術会語が後援名義の使用を承認した国際会話(4)経済史学会2001年年次大会(3月30日-4月1日 、 ク

第16回核四極相互作用に関する国際シンポジウム

ラスゴ ー ／イギリス）
5

日時：平成13年9月9日-14日
場所：日生ピ ー スホ ー ル

平成12年代表派逍の変更等について(1)国際医学団体協議会(CIOMS)(12月15日-16日 、
ジュネ

第952回

フ／スイス）派遣計画の取り消し

運営審議会の概要(2)国際関係学会(ISA) 2001年次研究大会（平成13年
2月16日-20日 、 シカコ／アメリカ合衆国）派遣者（平成13年1月18日）の変更
6

平成12年度代表派逍の追加について次の会話に代表派造することを了承しました。
(1)第3回グロ ー パル化 と開発問題に関する経済学者国第952回運営審謡会は 、 平成13年1月18日（木）に開催さ
れ 、 次のような審話かありました。
l研究連絡委員会委員の指名又は委嘱について際会議(1月29日-2月2日 、 ハ バナ／キュ ー バ）

運営内規に該当し 、 研究連絡委員会委員の在任期間が3(2)第2回RNA(リボ核酸）ーたんぱく質相互作用国際

任期9年を超える者の指名又は委嘱について 、 原案のとお会諸(3月4日-3月8日 、 オ

スティン／アメリカ

合衆国）(3)第30回米国歯科 研 究学会(3月7日-10日 、 シカ

り了承しました。
2

ゴ／アメリカ合衆国）委員候補者の推肪について会長からの提案により 、 学術基盤情報常匿委員会の審話(4)第32回月惑星科学会話(3月12日-16日 、 ヒュ ー ス
トン／アメリカ合衆国）(5)英日ヘルスケア会話(3月28日-4月1日 、 ロ ント

結果に基づき 、 委員候補者を推薦することを了承しました。
3

ン／連合王国）

平成12年度代表派逍の変更等について(1)国際関係学会(ISA) 2001年次研究大会(2月16日(6)第91回造血細胞移植の最近の進歩に関する国際シン-20日→2月20日-24日 、 シカコ／アメリカ合衆国）

ボジウム(3月29日-31日 、 サンディエゴ／アメリ(2) 第46回国際純粋•応用生物物理学連合執行委員会（平成13年3月23日-25日→2月9日-11日 、 レホホ

カ合衆国）

ト／イスラエル→ロンドン／イギリス）(7) 2001年生産及び管理学会国際会話(3月30日-4月2
日 、 オ ー ランド／アメリカ合衆国）
7

その他

4

平成13年度代表派遣旅費の配分計画について会長からの提案により 、 審話結果に基づき 、 原案のとお(1)日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内会諾

り了承しました。

学術の動向 2001.7

87
日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

i;�却暉鑓譲tt;ヽ
5l(2)第23回国際測地学・地球物理学連合2003年総会

その他(3)第21回国際光化学会諾

(1)日本学術会［義が後援名義の使用を承認した国内会議(4)第16回アジア精神遅滞学術国際会議

・ 国際コンペンション講演会(5)第34回国際シミュレ ー ション＆ゲーミング学会大会

日時：平成13年3月16日(6)第13回国際動脈硬化学会

場所：日本外国特派員協会(7)第6回アジアデザイン国際会議(8)第7回アジア ・ オセアニア国際老年学会話(2)日本学術会諾が後援名義の使用を承認した国際会議• 第18回高エネルギ 加速器国際会議ー

日時：平成13年3月26日-30日

4

場所：エポカルつくば国際会話場

平成12年度代表派遣の変更等について• 国際海洋法学会第34回総会（平成13年3月15日-21日、 セピリア／スペイン）派遣計画の取り消し

第 955回

運営審議会の概要（平成 13年 2 月 26 日）

5その他
日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内会話• 第9回世界湖沼会議
日時：平成13年11月11日-16日
場所：滋賀県びわ湖ホ ー ル 、 大津プリンスホテル

第955回運営審議会は 、 平成13年2月26日（月）に開催さ
れ 、 次のような審議がありました。
1

第 956 回

運営審議会附骰委員会の設閻について

運営審議会の概要

次の運営審議会附置委員会の設置について 、 原案のとお（平成 13 年3 月 26 日）

り了承しました。
• 日本学術会議の在り方に関する委員会
2

平成14 (2002)年度に共同主佃する国際会議について次の会議について閣議請議の候補とすることとした。

第956回運営審議会は 、 平成13年3月26日（月）に開催さ・れ 、 次のような審議がありました。

1 対外報告次の報告について 、 担当部長及び委員長から説明があり 、(1)第5回国際肝膵胆道学会議

対外報告として了承しました。

(2)第26回国際内科学会議(3)第14回国際社会性昆虫学会話(1)第1部・第2部• 第3部共同報告「21世紀における人(4)第23回低温物理学国際会議

文・社会科学の役割とその重要性一「科学技術」の(5)第12回世界精神医学会横浜大会

新しいとらえ方 、 そして日本の新しい社会＝文化シ(6)国際人類学民族学会議2002

ステムを目指して一」(7)第18回国際臨床化学会議(2)第4部及び第7部報告「タンパク質の構造 ・ 槻能研究の総合戦略の提案」について(8)IUPAC高分子国際会議一高分子科学技術の課題と挑
戦
3

I

(3)
「第7部報ー医学研究から見た個人情報の保護に関す

平成15 (2003)年度開催国際会議のに共同主催候補についてる法制の在り方について」について(4)動物科学研究連絡委員会報告「国立大学臨海実験所
等の再編に関する提言」について次の会話について共同主催候補とすることとした。
(1)第1回パイオ ・ ナノインタ ー フェイス国際会語88

学術の動向 2001.7
日本看護研究学会雑誌Vol. 24:-Jo. 42001

2

25日-26日 、 ヘ ー ツェ／オランダ）

第135皿総会 H 程について( 7)第10回太平洋学術中問会話(6月1日-6日 、 クァ

原案とおり了承しました。
3

ム／アメリカ合衆国）(8)国際経営学会(6月5日-a日 、 フライプルク／ドイツ）

広報協力学術団体の指定について(9)第10回太陽地球系物理学に関するシンポジウム及び次の団体を指定することを了承しました。

太陽地球系物理学国際委員会総会(6月16日-24日 、
ロングモント／アメリカ合衆国）• 美夫君志会• 日本DNA多型学会
4(10)国際法哲学・社会哲学連合第20回世界大会(6月20日-24日 、 アムステルダム／オランダ）

地区会議構成員の追加について(11)第14回国際コンフリクト・マネジメント学会年次

第2部長 、 第4部長 、 第5部長及び第6部長からの提案に大会(6月24日-27日 、 バリ／フランス）(12)国際自動制御連盟理事会及び関連会話(6月25日～

より 、 審議結果に基づき 、 地区会話構成員の追加をするこ

30日 、 ア ー リントン／アメリカ合衆国）とを了承しました。
5(13)第6回国際労使関係学会欧州会話(6月25日-29日 、

平成13年度各地区会議巾業計画について

オスロ／ノルウェ ー ）広報 委員会からの提案により 、 審議結果に基づき 、 原案

(14)第41回IUPAC(国際純正・応用化学連合）総会(6月29日-7月8日 、 フリスベン／オ ー ストラリア）のとおり了承しました。
6(15)国際純正応用化学連合有椴化学命名法委員会(6月

委員候補者の推瓶について

29日-7月8日 、 フリスペン／オ ー ストラリア）

会長からの提案により 、 数学研究連絡委員会 、 情報学研

(16)第41回IUPAC(国際純正 ・ 応用化学連合）高分子分究連絡委員会 、 物理学研究連絡委員会 、 メカニクス・構造科会(6月29日-7月8日 、 フリスベン／オ ー ストラ
リア）

研究連絡委員会及び学術基盤情報常置委員会の審話結果に基づき 、 委員候補者を推薦することを了承しました。
7(17)経済学史学会2001年年次大会(6月29日-7月2日 、ウィンストン ・ セイレム／アメリカ合衆国）

平成13年度代表派遣実施計画について(18)第17回環太平洋地域学会機構大会(6月30日-7月
4日 、 ポー トランド／アメリカ合衆国）

会長からの提案により 、 審話結果に基づき 、 原案のとお
り了承しました。
8

9

平成13年度代表派逍について(4 、 5 、 6月分）
次の会話に代表派遣することを了承しました。

その他
日本学術会話が後援名義の使用を承認した国内会話(1)液晶ティスプレイの人間工学シンポジウム(1)第4回国際胃癌学会話(4月29日-5月2日 、 ニュ ー

日時：平成13年4月17日
場所：グリ ー ンホテル水道橋

ヨ ー ク／アメリカ合衆国）(2)国際薬理学連合執行委員会(5月11日-12日 、 パ
リ／フランス）(2)第39回原子力総合シンポジウム( 3)第8回実行知能と法国際会話(5月19日-26日 、 セ

場所：千代田区立内幸町ホ ー ル

ントルイス／アメリカが衆国）

日時：平成13年5月15日 、 16日(3) 2001年国際0-CHA学術会話(4)第11回コ ー ルドシュミット会話(5月20日-24日 、
ロアノ ー ク／アメリカ合衆国）(5)第52回世界不動産年次総会オスロ大会(5月21日～

日時：平成13年10月5日-a日
場所：静岡県コンベンションア ー ツセンタ ー「グランシップ」

26日 、 オスロ／ノルウェ ー ）(6)国際宗教学会2001年度理事会（執行委員会）(5月

学術の動向 2001.7

89

日本看護研究学会雑誌Vol. 24!\o. 42001

ト釦和輝鑓譲均、\') .·.··.. ....·.··. ·•.·.·...·....·..·.•...........· ·.·.·•>' • • \ ?I

研究部会2001年合同年次大会(7月4日-7日 、 ブタ

第957回

ペスト／ハンガリ ー ）運営審議会の概要(5)第3回ヨ ー ロッパ細胞遺伝学会議(7月7日-10日 、
パリ／フランス）（平成13年4月12日）(6)第21回科学史国際会議総会(7月8日-14日 、 メキ
第957回運営審議会は 、 平成13年4月12日（月）に開催さシコシティ／メキシコ）

れ 、 次のような審話がありました。
1(7)第25回国際行 政学会総会(7月9日-13日 、 アテ
ネ／ギリシャ）第135回総会提案事項(8)国際気象学・大気科学協会2001年大会(7月10日～

次の案件について 、 総会に提案することについて了承し18日 、 インスプルック／オ ー ストリア）

ました。

(9)国際政治心理学会第24回年次総会(7月15日-18日 、( 1 ) 国 際問題に 関す る イ ンタ ー ア カデミ ー パ ネ ル

クエルナパカ／メキシコ）( lnterAcademy Panel o n International lssues;IAP)へ(10)国際純正応用物理学連合第21回統計物理学国際会の加入について話(7月15日-21日 、 カンクン／メキシコ）(2)国際北極科学委員会(International Arctic Science(11)2001年世界行動療法・認知療法会語(7月17日-21
日 、 パンク ー パ ー ／カナダ）

Committee:IASC)への加入について(3)日 本学術会議の部会等の公開に伴う関係規則等の一(12)国際人類民族科学連合中問会議(7月17日-21日 、

部改正についてゲッチンゲン／ドイツ）(4)運営審議会附置日本の計画委員会の設置の承認について(13)第11回アジア地区家政学会議(7月17日-20日 、 台(5)運営審議会附置新しい学術体系委員会の設置の承認(14)国際経済史協会理事会(IEHA)(7月18日-20日 、

北／台湾）

について

シドニ ー ／オ ー ストラリア）(6)運営審議会附置日本学術会議の在り方に関する委員(15)第6回国際水文科学会学術会議(7月18日-27日 、会の設置の承認について

マ ー スリヒト／オランダ）(7)運営審話会附置第18期評価委員会の設置について(16)第16回国際形態科学会議・国際解剖学会理事会(7(8)農業•森林の多面的椴能に関する特別委員会の設置

月22日-26日 、 サンシティ／南アフリカ）の承認について(17)国際農業工学会2001年理事会及び関連会議(7月28(9)「21 世紀における人文・社会科学の役割とその重要性―-「科学技術」の新しいとらえ方 、 そして日本の新しい社会＝文化システムを目指して＿」（声明）日-8月1日 、 サクラメント／アメリカ合衆国）
3（案）について2

二国間学術交流委員会からの提案により 、 審話結果に基平成13年度代表派逍について(7月分）
次の会議に代表派遣することを了承しました。
(1)第17回国際老年学会(7月1日-6日 、 パンク ー パー

平成13年度二国1111学術交流について／カナダ）

づき 、 原案のとおり了承しました ら
4その他
日本学術会話が後援名義の使用を承認した国内会話• IUTAMシンポジュウム 「先端材料と知的構造体の動(2)第16回国際ガラス会議(7月2日-6日 、 エジンパ
ラ／連合王国）力学」
日時：平成14年5月20日-24日(3)第36回国際伝統音楽学会世界大会(7月4日-11日 、

場所：山形県置賜広域文化施設

リオ ・ テ・ジャネイロ／ブラジル）(4)アメリカ 「法と社会」学会・国際社会学会法社会学

学術の動向 2001.7

90

日本看護研究学会雑誌Vol. 24'.'Jo. 4

2001

I
第961回

運営審議会の概要'（平成"13年5月"14日）(1)アメリカ法律協会年次総会(8月2日-8日 、 シカ
ゴ／アメリカ合衆国）(2)米国経営学会2001年年次大会(8月3日-8日 、 ワシ
ントンD.C./アメリカ合衆国）(3)第20回国際地図学会議役員会(8月6日-10日 、 北

第961回運営審議会は 、 平成13年5月14日（月）に開催さ
れ 、 次のような審話がありました。

京／中国）(4)国際地球電磁気学· 超高層物理学協会第19回総会(8月18日-30日 、 ハノイ／ヴェトナム）対外報告(5)国際生理科学連合総会(8月26日-31日 、 クライス
トチャ ー チ／ニュ ー ジ ー ランド）

次の報告について、担当部長及び委員長から説明があり 、(6)第17回国際栄養学会議総会(8月27日-31日 、 ウィ

対外報告として了承しました。
(1)第2部報告「法学部の将来 一 法科大学院設置に関連して 一 」について

ー(7)国際財政学学会第57回大会(8月27日-30日 、 リンツ／オ ーストリア）(2)海洋科学研究連絡委員会報告「海洋科学の教育と研究のための船舶不足と水産系大学練習船の活用につン／オ ーストリア）(8)第14回国際レ ー ザ ー 医学会話(8月27日-30日 、 チ

いて」についてェンナイ／インド）

会長からの提案により 、 物理学研究連絡委員会及び学術

42

委員会候補者の推瓶について

その他

日本学術会話が後援名義の使用を承認した国際会話

基盤情報常證委員会の審話結果に基づき 、 委員候補者を推第4回持続可能な成長と 、 エネルギ ー ・環境技術に薦することを了承しました。

関するアジア太平洋会話

3

日時：平成13年5月8日-10日

平成13年度代表派追について(8月分）

場所：四日市大学

次の会話に代表派遣することを了承しました。

学術の動向 2001.7

91

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

1
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第962回

運営審議会の概要（平成 13 年 6 月 25 日）

第962回運営審話会は 、 平成13年6月25日（月）に(8)海洋研究科学委員会(SCOR)第35回執行理事会(9月29日-10月1日 、 マルデルプラタ／

開催され 、 次のような審諾がありました。
1

アルゼンティン）広報協力学術団体の指定について(9)国際租税法協会第55回年次総会(9月30日-10
月5日 、 サンフランシスコ／アメリカ合衆国）

次の団体を指定することを了承しました。
日本組織適合性学会

4

2学術刊行物の審牡について

平成 13年度代表派遣の変更等について(1)第16回国際ガラス会議(7月2日-6日→7月1日-7月6日 、 エジンバラ／連合王国）

広報委員会の意見のとおり了承しました。

3 平成 13年度代表派遣について (9月分）
次の会議に代表派遣することを了承しましたc(1)第61回国際薬学会議(9月1日-6日 、 シンガポー(2)第3回ヨ ー ロッパ細胞遺伝学会話(7月7日-10日→7月6日-7月11日 、 パリ／フランス）
5

ル／シンガポ ー ル）

国内会議の後援について
次の国内会議に対し、日本学術会話の後援名義を(2)国際測地学協会2001学術総会(9月2日-7日 、使用することを了承しました。
(1)第5回ロボットグランプリ

ブタペスト／ハンガリ ー ）

日時：平成13年8月30日、11月17日-18日(3)第1回アジア健康心理学会議の準備会(9月3日-10日 、 北京／中国）

場所：横須賀市南体育会館
横浜国際平和会議場(4)2001年世界化学工学会議及び関連会話(9月20日-10月5日 、 メルボルン、ニュ

ー

キャッス

(2)情報科学技術集会（第38回）

ル／オー ストラリア）

日時：平成13年10月18日-19日(5)環境問題科学委員会第11回総会(9月23日-28
日 、 プレ ー メン／ドイツ）(6)国際手続法学術総会(9月23日-29日 、 アテ
ネ／ギリシャ）場所：日本科学未来館

6

委員会候補者の推瓶について会長からの提案により、学術基盤情報常置委員会(7)第3回土地劣化国際会議及びIUSS( 国際土壌科学連合）小委員会C(水質保全）会合(9月24の審諾結果に基づき 、 委員候補者を推薦することを了承しました。

日-28日 、 リオデジャネイロ／プラジル）

95

学術の動向 2001.8

日本看護研究学会雑誌Vol. 24

No. 4

2001

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1. 投 稿 者
本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて本学会員 とする。 ただし編集委員会により依頼したもの
はこの限りではない。
2. 投稿の種類と内容
投稿内容は， 看護に関する学術・技術・実践についての論文 とする。 投稿者は， 投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。 投稿論文は未発表のものに限る。
IIIII原著論文（カテゴリ ー I : 量的研究， カテゴリ ー II : 質的研究， カテゴリ ー 皿：その他）
学術上および技術上価値ある新しい研究成果を記述した論文。
投稿時にカテゴリ ー I , II, 皿 のいずれかを選択する。
IIIII研究報告
学術上および技術上価値ある新しい研究成果で， 前掲「原著論文」ほどまとまった形ではないが， これだけでも早く発表する価値のある論文。
IIIII技術・実践報告
技術的な問題についての実践結果の報告で， その手段あるいは得られた成果が大きな波及効果を期待できる記事。
IIIII総説
特定の問題に関する文献を集めて分析検討した論文。
投稿者は， 投稿時に上記論文種別のいずれかを申告する。
3. 原稿の送付
投稿原稿は， 所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれている ）に必要事項を記人の上， 本文，
図表， 写真等， を綴じたオリジナル原稿， およびオリジナル原稿のコピ ー 2部（査読用 ） を添えて下記に送付する。
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻1-2-10
日本看護研究学会 編集委員会 委員長 内布 敦子 宛
（封筒の表には，「日看研誌原稿」 と朱書し， 書留郵便で郵送すること。）
事務局に到着した日を原稿受付日として誌上に明記する。 なお著しく執筆要項を逸脱したもの
は事務的に返却し， 形式が整った時点を受付日とする。
4. 原稿の受付（締め切り）
原稿の受付は年4回(4月， 7月， 10月， 1月， 各月の10日）とし， 各回ごとに受理手続きを行う。
5. 投稿の採否
寄稿の採否は， 規定の査読を経たうえで本誌編集委員会が決定する。 場合により著者に内容の追加あるいは短縮を求めることがある。 また著者に承認を求めたうえで寄稿の種類を変更することがある。
査読の結果，「再査読」の場合には修正された原稿について改め て査読を 行 う 。 査読の結果が「不採用」の場合で， その「不採用」の理由に対して論文提出者が明らかに不当と考えた場合には， 不当とする理由を明記して本会編集委員長あてに異議申し立てをすることができる。
なお原稿は原則として返却しない。
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

なお原稿種別による査読基準は以下表の通りである。

上 l原著論文 I 研究報告 技術 実践報告：総
o I o
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o I
I
ー

゜
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独
創
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技 術 的有 用 性 I
技術的価値性・有用性 I
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頼
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度 I
I
〔凡例〕 0: 評価の対象とする，空欄：評価するが過度に重視しない。

゜゜゜

゜゜
゜゜

説 i資料•その他
II［

6. 原稿の校正校正にあたり，初校は著者が， 2校 以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
なお校正の際の加筆は一 切認めない。
7. 原稿掲載料・別刷料
原稿が刷り上がりで，10頁以下(400字詰原稿用紙 45枚（図表含む）） の場合は，掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は，所定の料金を徴収する。超過料金は，刷り上がり超過分1頁につき実費とする。
図表は，A4判用紙にトレ ー スした原図を添える事。印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
別 刷については，あらかじめ著者より申し受けて有料で印刷する。料金は，30円x刷り上がり
頁数x 部数(50部を単位とする）。ただし本会より執筆を依頼したものについてはこの限りではない。
8. 著作権会員の権利保護のために，掲載された原稿の版権は本会に属するもの とする。他者の版権に帰属する資料を引用するときは，著者がその許可申請手続きを行なう。
9. 原稿執筆要項
別に定める。
この規定は，昭和59年12月1 日より発効する。
付
則1)平成 5 年7月30日
2)平成 9 年7月24日
3)平成12年 4 月22日

一部改正実施する。
一部改正実施する。
一
部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 ?\o. 4

2001

原

稿

執

要

項

1. 原稿の書き方
原稿は簡潔でわかりやすいように重点を強調して記述すること。 書箱・雑誌などの図， 表 を 引用するときには必ず出典を明記すること。
1)所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれているものをA4判に拡大コピ ーして使用） に， 原
稿の種類， 和•英(JAMAの書式） の論文題名， およびキ ー ワ ー ド( 5 語以内）著者氏名，
所属団体・部署とその英訳， 原稿枚数， 別 刷部数を明記する。
2)本文は原則としてワ ー ドプロセッサなどによる機械仕上げとし， 書式はA4判の用紙に文 字
数800字(40字詰め20行）， 左右余白30mm , 上下余白50mmとする。 本文には必ず中央下にペ ー
ジ数（本文のみ） を記すこと。
3)英文抄録は200語以内A4判の用紙にダプルスペ ー スで印字する（原著論文， 研究報告のみ）。
4)和文抄録は400字以内とする。
5)図表は 一 つずつA4用紙に配置し， それぞれに通し番号を付して図1, 表1などとする。
6)図表は， 白紙または青色の方眼紙に， 黒インクで仕上り寸法の約1.5倍の大きさに描く。 提出された原 図はそのままオフセット印刷する。
7)図表は， 原稿本文とは別にまとめて巻末に添える事。 図表を原稿に挿人する箇所 は， 原稿の右側余白に図表番号を朱書きする。
8)文献は， 本文の引用箇所の肩に1), 2)のように番号で示し， 本文 原稿の最後に 一 括して
引用番号順に整理して記載する。 文献著者が3名以上の場合は筆頭者 2名のみをあげ， 00
他とする。 文献の記載方法は以下の通りである。
①雑誌の場合：番号）著者名：表題， 雑誌名， 巻（号）， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 発行年（西暦）例1 )日本太郎， 看護花子， 他：社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴， 日本看護研究学会雑誌， 2(1), 32-38, 1998
2 ) Nihon, T.Kango, H. et al. : Characteristics of elderly inpatients at high risk of need­ing supportive social service, J. Nursing, 2(1), 32-38. 1998
②書籍の場合：番号）著者名：書名， 引用箇所の始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発行年（西暦）例一3 )研究太郎：看護基礎科学入門，

23-52, 研究学会出版， 大阪， 1995

③編集者の場合：番号）著者名：表題， 編集者名（編）：書名， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発
行年（西暦）
一例 一4 )研究花子：不眠の看護， 日本太郎， 看護花子（編） ：臨床看護学II, 123-146, 研究学会出版， 東京，
19985 ) Kimura, H.: An approach to the study of pressure sore, In: Suzuki, H., et al. (Eds):' Clinical Nursing Intervention, 236-265, Nihon Academic Press, New York, 1996

日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

なお， 雑誌略名は邦文誌では医学中央雑誌， 欧文誌では，INTERNA TIONALNURSINGINDEXMEDICUSおよびINDEXに従うものとする。

9)用 字・用語は， 現代かなづかいとする。アラビア数字を使い，

SI単位系Cm, kg,

S,Aなど）を用いる。
2. 原稿用紙および原稿の長さ
所定の原稿用紙2.5枚が刷り上がり1ペ ー ジに相当する。刷り上がりが下記のペ ー ジ数を超過しないように配慮すること。ただし， 表題， 図表等の 一 切を含むものとする。
1 2ペ ー ジ(1) 原著論文(2) 研究報告(3) 技術・実践報告

1 2ペ ー ジ
8ペ ー ジ説(4)総8ペ ー ジ

3. フロッピ ー ディスク
原則として， 原稿のフロッピ ー ディスクを添付する。3.5インチフロッビ ーでMS-DOS上のテキ
ストファイルが望ましい。 ラベルには著者， 表題， 使用機種， 使用ソフトウェアを明記すること。
この規定は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付

則1)平成5年7月30日

一2)平成 9 年7月24日

一部改正実施する。

3)平成10年7月30日

一部改正実施する。

4)平成12年 4 月22日

一部改正実施する。

部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Yol. 24 :.Jo. 4

2001

事

務

局

便

り

1. 平成13年度から会費が下記のとおりとなりました。未納の方は，お早めにお振込下さいますようご案内申し上げます。
平成12年度会費を納入した方で，「退会」のお申し出のない方には， 引き続き会員として継続なさるものとして，平成13年度発行雑誌24巻1号から今回お送りしました24巻4号まで送付致しております。
記会費
口座番号7,000円
00 100 - 6 - 3 7 1 3 6

支払い方法
加入者名

郵便振込
日本看護研究学会事務局

お振込みの際，会員番号を必ずご記入下さい。会員番号は，封筒のラベルに明記してあります。
2. 送付先変更の場合は，お早めに会費振込用紙の通信欄，又は葉書，FAX (043-221-2332)でお知らせ下さい。楷書でお書き頂き，難しい呼び名の場合には，ふりがなを付記して下さい。
3. 下記の方が住所不明です。ご存じの方は，本人，又は事務局までご連絡をお願い致します。
あ ー 175足立みゆき あ ー 295秋山ゆかり い ー 457石田和子
あ ー 127安藤郁子
ー
お ー 308小野陽子
い 534石川千津
い ー 546糸井志津乃 い 一 609石原美和
ーーー
かー 398加藤経子
か 113川口緋沙子 か 380加藤映子
お 474尾崎朝香
ーー
さ 344斉田昌子
し ー 231島田美穂< -184黒太延江
こ 260洪 愛子と 一 129徳浪香奈子 な ー 325長坂正子
た 一 516谷口佳美
せ ー052関 壽枝
ーー
ほ 089堀田佐知子 ま ー 257松本絵里子 み ー 258三浦早苗
ふ 235福田真己ーわ ー089渡辺江身子
よ ー 134吉田聡子
や 246八尾美規子 や ー 333山中泰子
事務所の開所曜日と開所時間の変更について
平成13年4月 1 日より下記のように変更になりましたので， ご注意下さい。
尚，下記開所日時以外のお問い合わせにつきましては，留守番電話，又は，FAXにてお願いいたします。
記
開所曜日 月・火• 木• 金
電 話 043-221-2331
F A X 043-221-2332
開所時間 9 :00-15:00
日本看護研究学会雑誌
第2 4巻

4号

平成13年8月20日 印刷
平成13年9月20日 発行
編集委員
委 員 長
副委員長
委
員

発行所 日本看護研究学会〒260-0856千葉市中央区亥鼻1- 2-1 0
内布 敦子（理 事）兵庫県立看護大学
箋
0 4 3-22 1-2 3 3 1
玄田 公子（理 事）神戸市看護大学
FAX 0 4 3-22 1-2 3 3 2
深井喜代子（理 事）岡山大学医学部保健学科
発 行玲子（評議員）山口大学医学部保健学科
東
責任者 川 村 佐和子
成田伸（評議員）広島大学医学部保健学科
印刷所 （株） 正 文 社
平河 勝美（評議員）神戸市看護大学
川口 孝泰（会員）兵庫県立看護大学〒260-0001千葉市中央区都町1-10-6
横手 芳恵（会員）岡山県立大学保健福祉学部看護学科
笠043-23 3-2 23 5
若村 智子（会員）兵庫県立看護大学
FAX 043-23 1-556 2（アイウエオ順）
日本看護研究学会雑誌Vol. 24 No. 4

2001

日本看護研究学会
原稿種別（番号に0)

投稿原稿表紙

1. 原著(a. カテゴリ ー I, b. カテゴリ ー II'C. カテゴリ ー III)4. 総 説5. 資料• その他(
3. 技術・実践報告

原稿送付年月日年

月

2. 研究報告
）

日

和

文

題

目

英

文

題

目

キ ー ワ ー ド(5語以内， 日本語／英語）
1.

4.

2.

／
／

5.
原

本文：

図：

枚

3.

／
／
稿

枚

枚 数
表：

著
氏

／

名（日本語／ロ ー マ字）

連絡先住所

枚

写真：

点

者

I

・

所 属（日本語／英語）

氏名

住所：〒
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西南女学院大学保健福祉学部看護学科教授 ,jヽ圧l正沖支緑諄農

B5 判 220頁 2,400円●事例によりロイ適応モデルに基づくを記録上どのように表すのかをわかりやすく解説しました

第1ロイ適応モデル概説

第5ケ

ロイ適応モデルに基づく
看護過程

第2章

看護過程の展開と記録の実際ー

ススタディ ー

肯定的な適応指標(Wellness) : 家族間の愛梢の適切さ，跨育に伴う相互関係の安定したパタ ー ンの人

ロイ適応モデルに基づく看護過程の記録と展開

第3適応問題：ショック（共同問題）の人
適応問題：不安をもった人
適応問題：役割距離の人

第4章

アセスメントガイド

1. アセスメントガイドAイ寸

鍋！

タベ スに用いた適応問題の解釈）

1. 転院看護サマリ ー

生理的・自己概念・役割機能・相互依存様式

2. 看履（記録）監在

（看護デ

ー

ー

2. アセスメントガイドB（看護デー

タベー ス記入要領と記入基準）

フェイスシ ー ト／四様式の行動のアセスメント

3. 用語の解説