上田腎臓クリニック広報誌

Vol.

2

●2015 年 6 月発行
http://www.jishyukai.or.jp/

座談会 検 尿 異 常 と言われたら【COLUMN 】

減塩の食事について特集

トイレが近いと思ったら！
医療法人慈 修 会

上田腎臓クリニック

その頻尿はただの頻尿

おしっこの回数はだいたい日中で４〜８回・夜間で２回程度が正常の範囲

で す（個 人 差 が あ り ま す）。多 く は 前立腺肥大症や過活動膀胱という病気によりますが、中には命を落とすような怖い病気であることがあります。実際に漫然と薬を内服していたが、実は癌の末期であったという方もいらっしゃいます。そのため頻尿を自覚してもむやみに薬を内服するのではなく、原因を し っ か り 検 査 す る こ と が 重 要 で す。

超音波検査やおしっこの日誌等でだいたいのことが分かります。泌尿器科で検査となると及び腰になってしまいが信州大学医学部付属病院にて研修後、平成19年

学 （つかだ まなぶ）

塚田

泌尿器科・内科・透析科

平成13年(長野県)上田高等学校卒業

平成19年

日本大学 医学部 卒業

適温でゆっくりと入浴し、全身の血行をよくしましょう

刺激の強い食品は避けましょう

ちですが、このような簡単な検査で頻尿の原因を推測することが可能なのです。

また日常生活をかえることでも頻尿の症状を和らげることができますので、ぜひ試してください。

アルコールはほどほどにしましょう

便秘にならないようにしましょう

日常生活の注意!?

泌尿器科教室に入局し関連病院勤務

2

特集

トイレが近いと思ったら！
正常な排尿とは膀胱がしっかり溜めて（蓄尿）、しっかり出す（排尿）ということが基本です。
しかし加齢とともに機能が衰え、問題を起こすことが珍しくありません。
日本では男性で 5 人に１人が前立腺肥大症と言われ、女性では 10 人に１人が過活動膀胱の症状を経験しています。

前立腺肥大症の患者さんは年々増え続け、多くの男性が前立腺肥大症で悩んでいます。
55歳以上の男性の５人に１人は前立腺肥大症と言われ、治療を受けていない方を含めると、およそ400万人の患者さんがいると推定されています。
101987304050（万人）

迫することで出が悪くなったり頻尿を自覚したりします。

腺が大きくなりすぎると、尿道が圧迫されオシッコが出にくくなったり、頻繁にトイレに行きたくなるなどの症状が現れます。

17.2

1993

21.1

1996

31.933.4

1999
2002

39.8

2005

45.9（年）※前立腺肥大症を主疾患として受診している患者の数

厚生労働省：患者調査2005［原因その２］ 過活動膀胱
膀胱が異常な働きをすることで起こります。正常な膀胱ではおしっこをゆっくりためていけますが、過活動膀胱の場合はためていく途

多くの女性が過活動膀胱で悩んでいます。

中で尿意をきたします。過活動膀胱の原因の多くはいまだに究明されていません。

ある調査で、日本人の40歳以上の女性のおよそ10人に１人が、過活動膀胱の症状を経験しているということがわかりました。この［原因その 3］ がん中で、およそ半分の方が切迫性尿失禁を経験していました。

泌尿器科系の癌(膀胱がん・前立腺がん)では直接的に頻尿を起こし過活動膀胱の年齢別性別有病率4035302520151050(%)

この調査での過活動膀胱の条件
頻尿（１日８回以上）、尿意切迫感（週１回以上）男女全体ます。また婦人科系の癌や消化器系の癌でも、初めての症状が頻尿であったということもあります。漫然と“頻尿の薬だから”と薬を内服していたけど、残念ながら実は癌の症状だったという患者さんもいます。

40歳以上女性の10.8％

頻尿は他にもいろいろな原因があり、そのための検査や薬も違いま
40代

50代

60代

70代

80代

本間之夫ほか：日本排尿機能学会誌：14（2）:266,2003

3

くように存在しています。加齢とともに大きくなり、尿の出口を圧前立腺は年齢を重ねるにつれて大きくなってきます。
しかし前立2013.5

1990

前立腺とは男性だけにある臓器です。膀胱の下にあり尿道を取り巻

前立腺肥大症とは前立腺肥大症の患者数の推移
0［原因その１］ 前立腺肥大す。
そのため個人にあった治療方法を選択することが必要なのです。

【COLUMN】

減塩の食事について
成人の約 40％が高血圧症

日本人の食塩摂取量の平均は 10.6ｇ
高血圧の食事療法では塩分１日６ｇ未満
男性2015 年度版の食事摂取基準から8g

9g →食塩摂取の目標量が変わりました！

女性

7.5g →

7g

栄養成分値を表示しているお店も増えてきました。外食する場合も、意識して見るようにしましょう。
●普段の食事にはどれくらい塩分が含まれているのでしょうか。

ラーメン
5 ～ 7ｇ

カレーライス 梅干し１個 おにぎり（鮭）1個みそ汁
食パン 1 枚 プロセスチーズ１個 ロースハム1枚3ｇ
2ｇ
1.3ｇ1.2 ～ 1.5ｇ
1ｇ
1ｇ
0.4ｇ

ウインナー1本0.3ｇ

減塩のコツ

いきなり塩分を減らさず、日々の中で少しずつ薄味に慣れていくことが大切です。

● 調味料をきちんと量る

目分量でなく計量スプーンで量る。

レ モ ン、柚 子 な ど の 柑 橘 類 や 酢、し ょ●酸味や香辛料を効かせる

う が、大 葉、み ょ う が な ど の 香 味 野 菜、

カ レ ー 粉 や 辛 子、わ さ び な ど の 香 辛 料。

上手に使えば薄味でも美味しくなります。

●味付けは表面におすすめ！

味を効かせたいときは最後の仕上げで表面に味をつける工夫を。

習慣的にしょうゆやソースをかけない●まずはそのままで頂くこと。そのままでも充分美味しいものもあります。

しょうゆなど直接かけずに小皿にとっ●「かける」より「つける」て「つけだれ」で食べる。

食べ過ぎてしまえばせっかくの減塩も● 食べ過ぎに注意

無駄に。

麺類の塩分は5〜8ｇ 。汁を残せば2●麺類の汁は残す〜3ｇ 減塩できる。

煮物などにベーコン1枚0.4ｇ

日本一の長寿県
長野県の男性の平均寿命は 80.88 才で５回連続１位。そして、女性は 87.18 才で常に１位だった沖縄を抜いて初めて１位となったことは記憶に新しいですね。
日本一の長寿県！その背景にはこんなことがあります…

野菜の摂取量男女共に日本一！

県民減塩運動に取り組む

野菜に多く含まれるカリウムはナトリウムの30年以上前から県民減塩運動に取り組み、排泄を促して血圧を下げる働きがあります。

食塩摂取量を15.9ｇ→11.5ｇまで下げた。

中島

こずえ

上田腎臓クリニック
管理栄養士

4上田腎臓クリニック

スタッフ紹介恭平

平成 26 年信州大学医学部卒業
その後信州上田医療センターで研修医として勤務中だ け た ら と 思 っ て い ま す。専 門 は 産 婦 人 科 で、最 近 少 し ずに自宅で生活を過ごすための生活のサポートをさせていた

私 は 現 在 往 診 を 中 心 に 行 っ て い ま す。患 者 様 が よ り 快 適設のみでは、医療を提供する母体が別となってしまいトータ

慮しながら患者さんに接している姿が印象的でした。介護施

上田腎臓クリニックでは医療だけでなく、介護的側面も考〜

ルでのケアに欠けます。逆に大きな病院だと、介護的側面の診率は42〝医療〞といっても外来治療や入院だけでなく、往診や訪となりました。自分自身も更なる経験や知識を深め、より良イフプランの相談をする先生方をみたことは大変貴重な経験

今回、医療と介護との連携を大事にしながら患者さんのラることが必要です。

れぞれの特色の中で患者さんに最も適するサービスを提供す

健施設やサービス付き高齢者向け住宅など様々な施設が、そイサービス・ショートステイ、入所施設としての介護老人保も 関 わ ら ず、諸 先 進 国 に 比 べ る と 極 め て 低 い 現 状 で す。検さい。

問 看 護 も 必 要 で す。ま た、〝介 護〞と い っ て も デ イ ケ ア・デで す。検 診 の 有 効 性 は 高 い こ と が 明 ら か に な っ て い る の に69

診 ご 希 望 の 方、婦 人 科 疾 患 で お 悩 み の 方 は 是 非 ご 相 談 く だ検討することが多いように感じました。

つ 婦 人 科 検 診 も 始 め て い ま す。日 本 の 子 宮 頸 が ん の 検 診 受

平成 16 年日本大学医学部卒業
その後、信州大学医学部にて研修後、同大学産婦人科教室に入局。
篠ノ井総合病院等の関連病院に勤務後現在は上田腎臓クリニックに勤務されている。

ケアが乏しいまま、病気を治し、その後に今後の介護施設を上田腎臓クリニックでの研修を終えて

ももざき

さやか

歳 に お い て、 ・1 ％ と ま だ ま だ 低 い 状 況

快適な生活のサポートを

塚田 さやかつかだ

きょうへい百崎い医療を提供できるよう精進していきたいです。

520

塚田渉

第2回

泌尿器科の立場からと思いますが、一般の開業医さんによいは画像検査、CT、エコーまた尿細塚田 渉

尿潜血だけでも、1回くらってはしばらく様子見て、ということ

胞診と組み合わせて診てみると。

まうケースがありますね。癌の見落とってしまい、あとで治療に難渋してしか、それを放っておいて大きい石になたまに石があったりとっかかる人は多いのですが、ちゃんとまう。まあ検尿異常は一般の方でもひになって腎臓内科の出番が出てきてし目になってしまう。そうすると腎不全

すると巨大化して、最終的に腎臓が駄勿論ですが、結石でもほったらかしにしはやはり怖い問題です。泌尿器科の専門外来に来ている人がどれくらいい学先生

癌は早期から、目で見てわかる血尿で

泌尿器科的に検尿異常、これは注意るかというと、結構少ないですね。

が必要っていうのがあれば教えてくだ

よく頻尿でおしっこがさい。
塚田

塚田

頻度の多い尿潜血だけだっ尿 器 科 で も し 検 診 で 引 っ か か っ た ら、たとしても、ほったらかしは止めておが、尿潜血陽性で病院にきます。尿潜たり、癌になって取り返しがつかなくいたら先ほどの結石が大きくなってい塚田 学先生対して、抗生剤やおしっこを遠くする薬を処方されることが多いですが、こおしっこが汚れている場合、じつはれも注意が必要です。

普通の膀胱炎ではなくて、癌細胞によ

塚田

塚田

渉

プラスマイナスだけじゃな炎について伺ってみたいと思います。

腎臓内科

信州大学学先生

どのように検査を進めていきますか？

汚れている、あるいは頻尿だけの方に血陽性の原因はさまざまですね。例えほとんどの患者さん

ば腎臓・尿管に結石があり、粘膜を傷なってしまったりします。

どの婦人科系の腫瘍から膀胱を圧迫しる膀胱炎だったとか、あるいは子宮な泌尿器科的に、先ほどの尿て頻尿になっているとか、そういうこ

塚田 渉

潜血の患者さんを診たらどんな検査をともありますので、検尿異常が出ていには、超音波は必須です。超音波検査てもさらにその先には深い知識が必要しますか。

場合があります。他には炎症を起こしでだいたい大きな異常というのはわかく、しっかり顕微鏡で、診ることも泌

尿潜血単独のほうが多いかになることがあります。ているために尿潜血が陽性となることります。あとはおしっこの中に他の癌ありがとうございました。次回は腎尿器科的には大事ということですね。

尿潜血陽性で来た場合があります。それはいわゆる膀胱炎と細胞はないかなどの検査や、場合によ学先生

いった感染や、特殊な病態であることってはCTや、カメラの検査で直接見渉があります。
塚田

る必要もあるかもしれない。

学

癌があった場合に潜血としてでてくる↓膀胱↓前立腺↓尿道といった臓器にあとは癌です。腎臓から腎盂↓尿管性となることもあります。

感な検査ですのでそういったもので陽つけているために出血する。非常に敏塚田 学先生

真そうですね、放っておいた方がいい。

渉

め、精査が必要なケースもあります。

す。場合によってはCTや膀胱鏡を含あることは少ないので、注意が必要で

塚田

やはり注意すべきは、尿道系の癌はもありえるわけですが、実際には怖い渉ケースだとかはありますね。

塚田

原田先生にお話を伺いたいと思います。泌

今回は、泌尿器科的な立場から、学検尿異常と言われたら

塚田

上田腎臓クリニック
泌尿器科・外科

6上田腎臓クリニック
腎臓内科 内科

7

座談会

年を迎えます今年 年目を迎える当院は、昭和 年りました。その際に地域からの依頼でター部長として勤務していた現院長が、

ま し た。千 葉 県 で 亀 田 総 合 病 院 腎 セ ン

市からの委託で地域包括支援センター

その後有料老人ホーム「しなの木」や、看 護 ス テ ー シ ョ ン」を 開 設 し ま し た。

老人保健施設「ほのぼの」、「神科訪問

ここ住吉で開業していた徳重先生からのを開設しました。に「上田腎臓外科内科」として開設され依頼もあり、 歳のときにこの医院を改同級生の医師より、帰郷して開院するよ修・開業しました。また血液透析を行うて い く 中、も は や〝医 療〞を 単 独 で保険制度…さまざまなものが変化し

患 者 さ ん 本 人 の 状 態・家 庭 環 境・

況 に 合 わ せ た 介 護 サ ー ビ ス と、病 状

提 供 す る こ と は 困 難 で す。生 活 の 状

うに数年来懇願されていたこともあり、透析室も併設しました。

名程の小さな有床診療所に合わせた医療とをタイムリーに細スタッフ

医療技術が進み、取り巻く環境が変で、古い医院のためエレベーターもなて登ることもありました。水回りのトわろうとも、私たちの、患者さんを最かく提供することが必須です。

ラブルも多く、エア期の瞬間まで自分らしく生活できるよ

く、患者さんを２階の病室まで背負っコンもなく後に扇風うに、またご家族まで含めて支えると開院当時からのスタッフ
左から 深沢 範子（病棟副主任） 塚田 修（院長）塚田 玲子（事務長・薬剤師） 武舎 孝之（透析主任）

上田腎臓クリニックは開院機をつけたのみでし年間揺らぐことはありいう思いは、ません。

た。地域に根差した専門性を持ちつつ、総合医療に向けてまい進しました。
地域の救急体制がまだ整っていな
く、病室の隣にあった院長宅から、昼夜問わず緊急で診察しました。バス亭で突然心筋梗塞となった方が運び込まれたり、大規模な土砂崩れで現場まで駆けつけたことなど、急変や最期に立ち会うことも頻回で、総合診療の歩みはここに語り尽せません。
院長１人の診療態勢で始まり、そのうちに金沢医大からの派遣で2人態勢年のとなり診療にも余裕がでてきました。
当院での大きな出来事は平成

長野冬季オリンピック開催時です。上信越道自動車道も開通して、上田菅平

29います。

武舎 孝之

日々精進していきたいと考えて為に少しでもお役に立てる様にされない様に、また、患者様のも臨床工学技士として、取り残器の進歩は目覚ましく、私自身今日の医学、とりわけ医療機透析システムを開発中です。

全国に先駆けてスマホを使った

タ 化、自 動 化 を 進 め、現 在 で はい ま す。早 い 段 階 で コ ン ピ ュ ー

県でも有数の透析施設となって現 在 で は 2 1 0 名 を 超 え、長 野析 患 者 様 も 当 時 は 数 名 で し た が、事 が 出 来 て 感 謝 し て い ま す。透力ながらこれまでお手伝いする体 で 2 0 0 名 を 超 え ま し た。微現在のスタッフはグループ全した事などを思い出します。

やスポーツなど家族の様に過ご人で何役もこなしたこと、旅行当時はスタッフが少なく、一が続いた事を覚えています。

それから暫くの間は掃除の日々

機 器 な ど が 散 乱 し て い ま し た。

れましたが、中には古びた医療塗られ、暗いイメージは払拭さ

建物全体が鮮やかなグリーンにし て お り 驚 き ま し た。そ の 後、物を拝見した時には、がらんと年前初めてクリニックの建透析室主任

年のあゆみ

29

29

インターが開設され、当院も移設とな

7

39

30

6110

塚田 玲子
修
塚田

29

10

上田腎臓クリニック
事務長・薬剤師
上田腎臓クリニック院長

年を振り返って29

上田腎臓クリニック広報誌［にこにこあゆむ］V ol. 2

上田腎臓クリニック

医 療スタッフ募集

看護師・臨床検査技師・理学／作業療法士募集
当院はスタッフ200人になる施設で、看護師も50人以上が在場です。今後も看護師がより働きやすい環境作りを整えてい籍しています。

きます。興味がある人はまず上田腎臓クリニックを検索！

職場も外来・病棟・透析・訪問看護・老人保健施設等があ上田腎臓クリニック

り、勤務形態も一つではないので各自にあった働き方が希望できます。子どもを育てながら働いている先輩ママも多数おり、仕事はもちろん子育ての相談にものっている明るい職

医療事務・介護士募集
受付窓口で対応していただける医療事務の方、また当院併設の老人保健施設で働いていただける介護福祉士も募集しております。医療も併設している老人保健施設なので自分のキャリアアップのみならず入所されている方の急な病気なアクセス

ここは右折禁止です！

上田菅平 I.C▲

市街地方面から右折できません
真田方面へ右折できません

方面

菅平・
真田神科
パス
バイ
上田

しまむら
セブンイレブン

長島

上田腎臓クリニック
老健施設ほのぼのセレモニー
ホール平安

洋服の青山▼

住吉通りのきしな方面

市街

上田

住吉南

住吉東

浅間サンライン軽井沢方面▲

発行： 医 療 法 人 慈 修 会 上 田 腎 臓 ク リ ニ ッ ク 〒 3 8 6 -0 0 02 長 野 県上田 市 住吉 32 2 番 地 T EL . 0 26 8-2 7 -27 37 FAX . 0 2 68 -2 3-0 1 29

どにも安心して対応できます。

長野銀行

お車でお越しの方

バスでお越しの方

上田菅平インターチェンジを降り、上田市街地方面に向かって

上田駅から真田方面行きバス「菅平高原行き」「真田行き」「傍陽頂くと、左手に当院が見えて来ます。

行き」「大倉行き」「入軽井沢行き」などで「住吉」バス停で下車。上タクシーでお越しの方

田駅より約13分。
「住吉」バス停前が当院になります。

上田駅から「住吉の上田腎臓クリニックまで」と指示、10～15分。

お問い合わせ連絡先

長野県上田市住吉 322 番地
TEL 0268-27-2737 FAX0268-23-0129

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