済生会千里病院
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花 水 木
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マスコットキャラクターポンちゃん ®

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大腸がん

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がん総合診療センターってどんなとこ？？

院長室より皆様、新年あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願いいたします。本年初の「花水木」は日本人の二人に一人がかかるという「がん」を取り上げています。確かにがんは怖い病気のひとつです。私が研修医の頃は治療成績も決して良好とは言えず、がんと診断された患者さんと日々向き合うのがつらかったのを覚えています。しかし医療は日進月歩で、がんはもはや不治の病気ではなくなっています。本号を通じてがんの最新事情をご理解いただければ幸いです。

Vol.

51

2023.01

消化器外科

大腸 がん
消化器外科 武元 浩新

大腸がんとは文字通り大腸にできるがんのこといます。ステージ４では取り切れる場合には手術です。大腸は結腸と直腸からなります。大腸がとなりますが、取り切れない場合には手術だけでんは食習慣の欧米化に伴って増加しています。

なく抗がん剤による化学療法や放射線療法を併症状としては血便や腹痛、お腹が張る、吐き気、用した集学的治療が行われます（図２）。治療に嘔吐などがありますが、無症状のことも多いです

ついては大腸癌研究会でガイドラインが作成されし、症状が出現するころには進行がんとなっていていますので、詳しくはそちらをご参照下さい。

ることが多いですので、検診等での早期発見が治療成績は５年生存率でみるのですが、大体の数値にはなりますがステージ０ではほぼ100％、大事です。
大腸がんの診断は内視鏡で観察し、生検をしステージ１で90％、ステージ２で80％、ステージて病理検査で確定診断となります。進行がんで３で50〜70％、ステージ４で20％となっています。

腫瘤を形成するような場合にはCTで見つかる場

ステージ４や再発の症例でも手術で取り切れれば合もありますが、早期がんをCTで見つけること治ることもありますので、担当医の医師の説明をは難しいです。

よく聞いて判断するようにして下さい。それでも大腸がんの治療法は進行度（ステージ）によ

ステージ４や再発では治療成績は悪くなりますのり決まります。がんの深さ、リンパ節転移の有無、で、がんを100％予防することでできない現状で肝臓や肺などへの遠隔転移の有無でステージ０はがん検診等を受診して早期発見することが重から４まで分類されます（図１）。ステージ０は要となります。

粘膜内にとどまるがんで、ステージ１、２はリンパ節転移のないがん、ステージ３はリンパ節転移のあるがん、ステージ４は肝臓や肺などへの遠隔転移のあるがんとなります。
治療方針としては大雑把ですがステージ０とス
テージ１の一部では内視鏡切除、ステージ１の大部分とステージ２、ステージ３では手術による切除となります。
手術は従来開腹手術が主でしたが、最近ではかなりの割合で腹腔鏡手術が行われて大腸がんの治療方針
進行度（ステージ）・Stage ０：癌が粘膜内にとどまる
・Stage Ⅰ：癌が筋層を越えない・Stage Ⅱ：癌が筋層を越えて壁外に浸潤
・Stage Ⅲ：リンパ節転移がある
・Stage Ⅳ：遠隔転移がある
図101

HANAMIZUKI

大腸がんの進行度

Stage 0Stage Ⅰ
StageⅡ
Stage Ⅲ
Stage Ⅳ

内視鏡的切除
手術
化学療法
放射線療法
図２ 大腸がんの治療方針

がん総合診療センター

がん総合診療センター ってどんなとこ？？
がん看護専門看護師 岩上 雄一

済生会千里病院は、救急とがん診療を両輪として運営しています。大阪府がん診療拠点病院の指定を受けており、地域に根ざしたがん診療を目指しています。患者さんが安心してがん診療を受けていただけるように、様々なサポート体制を整えて取りまとめているのが「がん総合診療センター」です。
長寿大国となった日本では、二人に一人の割合でがんにかかります。適切な医療や周囲からの支援を受けながら、がんにかかる前と変わらず地域社会で自分らしく生活できることを目指す時代になりました。
私たちは患者さんが、がんの診断を受けた時から隣に寄り添い、生活していくためのお手伝いをしています。

Ｑ どんなスタッフがいるの？

A がん総合診療センターには、医師、看護師、薬剤師、臨床心理士、がん専門相談員、医療事務などが在籍しています。多職種で患者さんにとって適切で、必要な支援を考えサポートにあたっています。

Ｑ 実際にはどんな相談があるの？

Ｑ 費用はかかる？

A がんに関することであればなんでもお受けしA 基本的に費用は発生しません。ただ、専門例えば、がんと診断されてこれからどのようなった場合には診察に関わる費用が発生するにしていけばいいのか、治療の副作用がつらことがあります。ています。

い、治療費が心配、仕事が不安、家族に相談できなくて悩む。など患者さんの不安や悩みをゆっくりとおうかがいします。

Ｑ 相談できるのは本人だけ？

A 不安を持たれるのはご家族も同様です。ご家族の不安や悩みにも丁寧に対応いたします。

的な内容での診察や個別の具体的な相談とＱ 相談内容を病院や主治医に知られたくない場合も対応はしてもらえる？

A 患者さんが安心してがん診療を受けていただ

くために、ご希望に応じて相談が可能です。
内容によって専門家の判断で病院や主治医と共有する方が患者さんにとって良いと思える
時にはその旨を相談させていただきます。
HANAMIZUKI

02

当 院 は 今 年 、2 0 周 年 を 迎えます

院 長 中谷敏

本年は当院創立20周年の年です。当院の前身の新千里病院は1967年創立ですが、同院が恩賜財団済生会に移譲され済生会千里病院になったのが2003年なのです。秋には記念式典を行う
予定にしています。また昨年の当院マスコットキャラクター “ポンちゃん” 制定に続き、今年は当（院長の悪ノリと言われれば返す言葉もありません。）
院のテーマミュージックも作る予定です（＊１）。

20年と言えば生まれた赤ちゃんが成人になる年、一人前の大人として認められるようになる年です（写真は20年前と現在の私です）。当院は今までも大人でしたが、これからも益々進歩してさらに成熟していく所存です。引き
続きどうぞよろしくお願いいたします。
＊１ 実はテーマミュージックのショートバージョンは既にFM千里で流れています。
「光」というタイトルの素晴らしい曲です。
「寺谷一紀の千里の道は世界へ通ず」（下段参照ください）において毎月第一金曜午後3時からの「体のことは千里に聞こう」のオープニングで使用しています。
興味ある方は聴いてみてください。

2003 年2023 年「体のことは千里に聞こう」
FM千里「寺谷一紀の千里の道は世界へ通ず」では、毎月第1金曜日15：00〜「体のことは千里に聞こう」のコーナーに、当院の医師が生放送で出演しています。番組の中で、リスナーの皆様からのご質問にお答えします。

FAX : 06-6832-8370「体のことは千里に聞こう」
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選定療養費の 変更

E-mail : nocorin@senri-fm.jp まで。

令和4年診療報酬改定に伴い、10月1日から初診時及び再診時の選定療養費が改定されました。
◆他院からの紹介状を持参せずに受診された場合：初診時選定療養費 7,700円◆当院から他院に文書で紹介した後、再び当院を受診された場合：再診時選定療養費 3,300円
ご理解の程、お願いいたします。

行 動 規 範地域医療支援病院／

心のこもったチーム医 療を 行う。

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