日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 53 回学術大会
53th Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts
平成 26 年 10 月 4 日（土），5 日（日）October 4-5, 2014主管
日本大学松戸歯学部
大会長

顎口腔機能治療学講座
川良美佐雄日本顎口腔機能学会第 53 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 53 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日 時：平成 26 年 10 月 4 日(土)、5 日(日)会 場：日本大学松戸歯学部 校舎棟 101 教室〒271-8587 千葉県松戸市栄町西 2-870-1
大会長：川良 美佐雄
連絡先：〒271-8587 千葉県松戸市栄町西 2-870-1
日本大学松戸歯学部 顎口腔機能治療学講座準備委員長：小見山 道
E-mail：komiyama.osamu@nihon-u.ac.jp
TEL：047-360-9641 FAX：047-360-9621
なお、10 月 4 日（土）18:00 より学生食堂にて懇親会（会費：3,000 円、大学院生・研修医 1,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますようご案内申し上げます。
【学会に参加される皆様へ】
1. 本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
2. 口演および特別講演中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
3. 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
【演者の皆様へ】
1. 発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。
2. ご自身の PC をご持参ください。また、故障など予期せぬ事態に備え、必ずバックアップデータ（USBメモリ）をご持参ください。
3. プロジェクターとの接続端子は、MiniD-Sub15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）となります。ご使用の PC に上記の映像出力端子がない場合、必ず変換コネクターをご用意ください。
4. お持ちいただいた PC は、口演発表 30 分前までに PC 受付にて受付を済ませてお預かり下さい。お預かりした PC は、口演終了後に PC 受付にて返却いたします。また、必ず AC アダプターをご持参ください。スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいていただきますようお願いいたします。
5. 音声を含む動画をお使いになる先生、Macintosh での発表を希望される先生は、事前にその旨を事務局までお知らせいただきますようお願いいたします。
6. 事後抄録（CD-R 書き込み電子ファイル（事前抄録と同様の書式）と印刷物）を当日受付へご提出ください。
7. 口演は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。発表終了 1 分前と終了時にアラームでお知らせします。
8. 次演者は所定の席でお待ちください。

【交通案内図】※10 月 4 日，5 日は松戸駅前にてイベント開催のため，9 時 30 分～17 時半は臨時バス停，臨時タクシー乗り場となります．
会場：日本大学松戸歯学部

校舎棟 101 教室〒271-8587 千葉県松戸市栄町西 2-870-1
交通：■松戸駅（JR 常磐線快速・各駅停車〈東京メトロ千代田線直通〉）
西口 1 番バス乗り場（京成バス）「日大歯科病院」行きバス終点下車（乗車時間約 20 分）料金 240 円
西口タクシー乗り場 「日大まで」（乗車時間約 15 分）料金 約 1,400 円

日本顎口腔機能学会第 53 回学術大会プログラム【1 日目 平成 26 年 10 月 4 日（土）】 101 教室
9:25～9:30 開会の辞 大会長 川良美佐雄

9:30～10:30 セッションⅠ 座長 井上 誠 先生（新潟大学）
１．継続した舌拳上運動が大脳皮質運動野の興奮性に及ぼす影響〇薦田 祥博，小見山 道，飯田 崇，川良 美佐雄
日本大学松戸歯学部 顎口腔機能治療学講座
２．ゼリーの物性がスクイージング時の舌圧に及ぼす影響○徳田 佳嗣 1)，小野 高裕 1)，藤原 茂弘 1)，皆木 祥伴 1)，村上 和裕 1)，堀 一浩²)，礒野 舞 3)，
中尾 理美 3), 船見 孝博 3 ) ，前田 芳信 1)
1）大阪大学大学院歯学研究科 有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
2）新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野
3）三栄源エフ・エフ・アイ株式会社 テクスチャーデザイン研究室
10:30～12:00 セッションⅡ 座長 小野 高裕 先生（新潟大学）
３．認知症高齢者における舐摂（しせつ）機能と嚥下動態との関係○森 隆浩 1)，平岡 綾 1)，黒木 亜津沙 1)，川野 弘道 1)，丸山 真理子 1)，高木 幸子 2)，吉川 峰加 1)，
津賀 一弘 1)
1）広島大学大学院医歯薬保健学研究科
2）医療法人 微風会 ビハーラ花の里病院
４．舌骨上筋群の表面筋電位を用いた舌運動の識別とその可視化法○佐々木 誠 1)，大西 康平 1)，中山 淳 2)，柴本 勇 3)，鎌田 勝裕 4)1）岩手大学大学院工学研究科
2）一関工業高等専門学校制御情報工学科
3）国際医療福祉大学保健医療学部
4）株式会社パターンアート研究所
５．寒天咀嚼・嚥下時における気圧計による口腔内圧の測定○小飯塚 仁美 1)，小林 博 1)，山田 好秋 2)，黒瀬 雅之 3)
1）新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
2）東京歯科大学口腔科学研究センター
3）新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔生理学分野

12:00～12:05 54 回学術大会アナウンス 兼松 恭子 先生（鹿児島大学）
12:05～13:20 理事会
理事会会場：102 教室
13:20～13:30 休憩
13:30～14:30 セッションⅢ 座長 服部 佳功先生（東北大学）
６．垂直顎間距離決定の基準下顎位に関する研究―咬合支持喪失状態が[n]持続発音位に及ぼす影響―○遠藤 舞，松川 高明，豊田 有美子，眞木 信太朗，濱坂 弘毅，松井 藍有美，大川 穣，
染川 正多，大川 周治
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
７．成人正常咬合者における下顎第一大臼歯の咀嚼運動経路の経時的変化○北嶋 文哲，友成 博，國則 貴玄，上原 沢子，宮脇 正一
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 歯科矯正学分野
14:30～15:30 セッションⅣ 座長 藤澤 政紀先生（明海大学）
８．食品の硬さの違いによる咀嚼運動の変化○小見野 真梨恵，志賀 博，中島邦久，田中 彰，横山 正起
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
９．切歯路と睡眠時ブラキシズムの分類との関係○鈴木 善貴 1)，大倉 一夫 1)，重本 修伺 1,4)，大本 勝弘 1)，田島 登誉子 1)，中野 雅徳 2)，
坂東 永一 3)，松香 芳三 1)
1）徳島大学大学院 HBS 研究部 顎機能咬合再建学分野
2）徳島大学大学院 HBS 研究部 口腔保健学講座，
3）徳島大学4）鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
15:30～15:40 休 憩15:40～16:40 セッションⅤ 座長 山口 泰彦 先生（北海道大学）
１０．睡眠・覚醒状態および身体活動状態が慢性疼痛に及ぼす影響◯宇野 浩一郎 1)，石垣 尚一 1)，新谷 歩 2)，矢谷 博文 1)
1）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野
2）大阪大学大学院医学系研究科臨床統計疫学寄附講座
１１．マウスにおける咬筋の活動に対する明暗および睡眠—覚醒サイクルの影響○片山 慶祐 1,2)，望月 文子 2)，加藤 隆史 3)，池田 美菜子 1)，野川 泰葉 4)，中村 史朗 2)，
中山 希世美 2)，若林 則幸 4)，馬場 一美 1)，井上 富雄 2)1）昭和大学歯学部歯科補綴学講座
2）昭和大学歯学部口腔生理学講座
3）大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座口腔解剖学第二教室
4）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再構築学系専攻摂食機能回復学講座
部分床義歯補綴学分野
16:40～16:50 休 憩
16:50～17:50 特別講演 座長 川良 美佐雄 先生（日本大学松戸）「睡眠中の運動コントロールとその仕組み」
内山 真 先生
日本大学医学部 精神医学系精神医学分野
18:00～ 懇親会
会場：学生食堂

【2 日目平成 26 年 10 月 5 日（日）】 101 教室
9:00～10:00 セッションⅥ 座長 吉川 峰加 先生（広島大学）
１２．咽頭電気刺激による嚥下機能への驚くべき効果○林 宏和，竹石 龍右，真柄 仁，谷口 裕重，辻村 恭憲，堀 一浩，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野
１３．炭酸水がもたらす嚥下の変調○神田 知佳 1)，中村 由紀 1)，林 宏和 2) ，竹石 龍右 1)，篠田 有希 3)，亀谷 典弘 3)，
岡本 武久 3)，井上 誠 1)
1）新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野

2）新潟大学医歯学総合病院口腔リハビリテーション科
3）アサヒ飲料株式会社研究開発本部

10:00～11:30 セッションⅦ 座長 石垣 尚一 先生（大阪大学）
１４．視覚情報の変化がチューインガム咀嚼時の下顎運動におよぼす影響○宗形 芳英，北見 修一
奥羽大学歯学部口腔機能分子生物学講座口腔生理学分野
１５．苦味の程度が異なるグミゼリー咀嚼時の咀嚼運動○岡田 大和，志賀 博，荒川 一郎，渡邊 篤士
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
１６．咬合支持状態の異なるクレンチングにおける全咀嚼筋の活動様相～新たな咬合力計を応用した mfMRI による解析～○高橋 実 1)，山口 哲史 1)，渡辺 誠 2) ，服部 佳功 1)
1）東北大学大学院歯学研究科加齢歯科学分野
2）東北福祉大学
11:30～11:40 休 憩
11:40～11:50 日本顎口腔機能学会学術大会優秀賞発表
11:50～12:00 閉会の辞 次期大会長 宮脇 正一 先生（鹿児島大学）

特 別 講 演

睡眠中の運動コントロールとその仕組み
日本大学医学部精神医学系

内山真

ヒトの睡眠中に、覚醒時に物を注視している時のような急速な眼球運動と入眠期に近い
低振幅な脳波よりなる睡眠段階が一夜を通じて周期的に出現することが 1953 年に報告された。これがレム睡眠の発見である。その後の研究でレム睡眠と夢体験の関連、動物にも同様な睡眠段階が存在する事がわかり、1959 年には、ネコにおいてレム睡眠中に抗重力筋の緊張が消失することが見いだされ、これが睡眠中の運動制御に関する研究の端緒となった。これ以来、睡眠科学の分野においては、骨格筋制御に関わる神経伝達物質や神経回路網について多くの研究が行われてきている。睡眠医学においては、睡眠中の骨格筋制御と関連した病態についての研究が活発に行われている。
ナルコレプシー特徴的症状である情動脱力発作は、情動的な変化により起こる急激な骨格筋緊張喪失であり、睡眠麻痺とは覚醒と睡眠の移行期に、意識はあるにもかかわらず骨格筋の随意運動が不能になる状態である。どちらも、本来はレム睡眠中にのみ働く骨格筋抑制機構が、覚醒期や覚醒睡眠移行期に働いてしまうために起こる現象と考えられている。
レム睡眠行動障害では、レム睡眠中の寝言や寝ぼけ行動が見られるが、この睡眠段階における骨格筋抑制機構の機能不全のために夢に反応した行動が表出されてしまう。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の全般的筋緊張の低下により上気道が閉塞し、動脈血酸素飽和度の低下と覚醒反応による夜間の睡眠分断とをきたす病態である。レム睡眠期には、骨格筋緊張の中枢性抑制により上気道周囲の筋緊張が低下し閉塞が起こりやすくなる。特に、眼球運動の活発な時期にこれが著しい。周期性四肢運動障害では、周期的に反復する持続の短い四肢運動が睡眠中に起こるために睡眠の分断化が起こる。これは、ノンレム睡眠段
階 1 および 2 で多くみられ、深くなると頻度が低下する。レム睡眠中には基本的に出現しない。レストレスレッグス症候群との関連から、病態にドパミン神経系の関与が指摘されている。睡眠関連歯ぎしりでは、睡眠中に歯をこすりつけたり、食いしばったりする運動が見られ、これによる覚醒反応を伴う。この病態においても、ノンレム睡眠段階 1 および 2に多くみられ、レム睡眠中の出現は非常に少ない。これら睡眠関連運動障害では筋抑制が起こるレム睡眠中には頻度が著しく低下するのが特徴である。
今回は、レム睡眠とノンレム睡眠における骨格筋制御メカニズムに関連する病態として、
ナルコレプシーにおける情動脱力発作と睡眠麻痺のメカニズム、レム睡眠行動障害における行動異常、睡眠関連呼吸障害と舌筋や上気道筋の緊張制御、周期性四肢運動障害や睡眠関連歯ぎしりなどの睡眠関連運動障害についてとりあげ、睡眠中の病的現象が、睡眠段階に伴う運動制御の違いに大きく影響されることについて臨床的な側面からまとめたい。

内山 真 （うちやま まこと）

日本大学医学部精神医学系 主任教授
滋賀医科大学医学部睡眠学講座 客員教授
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科 臨床教授

1980 年

東北大学医学部卒業、東京医科歯科大学精神神経科

1986 年

東京都多摩老人医療センター（現 多摩北部医療センター）精神科

1991 年

国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所精神生理部室長

2000 年

同部長

2006 年

日本大学医学部精神医学系 主任教授

研究テーマ：精神疾患と睡眠および生体リズムとの関連

学会：日本睡眠学会（理事）、日本時間生物学会（理事）、日本女性心身医学会（理事）、東京精神医学会（理事）、日本精神神経学会（代議員）、日本臨床神経生理学会（代議員）など

著書『睡眠のはなし（中公新書 2014）』『睡眠障害の対応と治療ガイドライン第２版（じほう 2012）』『専門医のための精神科臨床リュミエール 8.精神疾患における睡眠障害の対応と治療（中山書店 2011）』など。

一 般 口 演

口演発表

（１ページ目）

１

継続した舌拳上運動が大脳皮質運動野の興奮性に及ぼす影響
Influence of tongue task movement on corticomotor excitability〇薦田祥博, 小見山道, 飯田崇, 川良美佐雄
Komoda Y, Komiyama O, Iida T, Kawara M
日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
Department of Oral Function and Rehabilitation, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ. 目的と し た ．ト レ ー ニ ン グ 中 の 運 動 課 題 時 の 舌 圧 は
舌 圧 測 定 器（ JMS 舌 圧 測 定 器 ® ，GC，東 京 ）に

顎 口 腔 機 能 と 大 脳 皮 質 運 動 野 の 活 性 状 態 と て 測 定 し た ．舌 挙 上 ト レ ー ニ ン グ は Iida ら の 報の 関 係 を 検 討 す る こ と は ，顎 口 腔 機 能 の 回 復 を 告 2) と 同 じ 構 成 と し ， 合 計 41 分 間 の ト レ ー ニ
目的とした治療を確立するために有用である ． ングを各日において行った．また，1 日目およ過 去 の 報 告 で は 継 続 し た 舌 突 出 運 動 や 歯 の ク び 5 日 目 の ト レ ー ニ ン グ 前 後 に 5kPa， 10kPa，
レ ン チ ン グ を ト レ ー ニ ン グ と し て 行 う こ と で 100%舌 挙 上 時 の 筋 活 動 を ， 表 面 電 極 を 用 い た
各 運 動 に 関 与 す る 大 脳 皮 質 運 動 野 に お い て 可 筋 電 計 (EMG)に て 測 定 し た ． 左 右 舌 筋 お よ び 左塑 性 変 化 が 生 じ る と 報 告 さ れ て い る 1 ， 2) ．し か 右 咬 筋 か ら 各 運 動 課 題 に て 3 回 ず つ 15 秒 間 測
し ，継 続 し た 顎 口 腔 機 能 の 運 動 が ，解 剖 学 的 に 定 し ， 実 効 値 お よ び 変 動 係 数 を 算 出 し た ．
近接した他の運動に関与する大脳皮質運動野

TMS は Magstim Bistim (Magstim, UK) を 使 用

へ 及 ぼ す 影 響 を 検 討 し た 報 告 は 認 め な い ．そ こ し た ．表 面 電 極 を 右 側 舌 背 部 粘 膜 ，右 側 咬 筋 上で 本 研 究 は 継 続 し た 舌 挙 上 運 動 が 舌 機 能 に 与 の 皮 膚 お よ び 右 側 第 一 背 側 骨 間 筋 (FDI) 上 の 皮
え る 影 響 お よ び ， 経 頭 蓋 磁 気 刺 激 法（ TMS）を 膚 に 貼 付 し ， 各 部 位 よ り MEP を 導 出 し た ． 安
用 い た 大 脳 皮 質 運 動 野 に お け る 運 動 誘 発 電 位 静 時 運 動 閾 値 (rMT)は 舌 筋 で 5µV，咬 筋 で 10µV，（ MEP）の 測 定 に よ る ，舌 運 動 お よ び 解 剖 学 的 FDI で 50µV の MEP が 10 回 の 刺 激 中 5 回 以 上に 近 接 し た 下 顎 運 動 に 関 与 す る 大 脳 皮 質 運 動 得 ら れ る 最 小 の 刺 激 強 度 と し た ． こ の rMT の野 に 生 じ る 可 塑 性 変 化 に つ い て 検 討 を 行 っ た ． MEP を 基 に 刺 激 時 の MEP 潜 時 を 舌 筋 ， 咬 筋 お
よ び FDI の 波 形 か ら 算 出 し た ．ま た ，rMT を 求
Ⅱ．方法
被 験 者 は イ ン フ ォ ー ム ド・コ ン セ ン ト の も とに 参 加 し ，脳 疾 患 の 既 往 が な く ，顎 口 腔 領 域 に
異 常 を 認 め な い 成 人 16 名 (平 均 年 齢 23.4±2.5歳 )を 対 象 と し た ． 実 験 は 5 日 間 連 続 で 行 っ た ．
被験者は舌挙上を運動課題としたトレーニン

め た 刺 激 部 位 に て90%MT ， 120%MT ，160%MT(最 大 出 力 範 囲 内 )の 強 度 で 刺 激 し ， 各
刺 激 強 度 に お け る 舌 筋 ，咬 筋 お よ び FDI の 波 形
か ら MEP 振 幅 を 算 出 し ， 刺 激 ‐ 反 応 曲 線 を 作成した．
統 計 学 的 分 析 は 実 効 値 ，rMT，MEP 潜 時 は 一
元 配 置 分 散 分 析 ，刺 激 ‐ 反 応 曲 線 お よ び 舌 挙 上

グ に 参 加 し ， TMS を 用 い た MEP の 測 定 は ， 1

トレーニングの舌圧と変動係数については二日目と 5 日目のトレーニング直前と直後の計 4

元 配 置分 散分 析を 用い た ． 多重 比 較は回 行 っ た ． 運 動 課 題 は 5kPa， 10kPa に よ る 舌
挙 上 の 2 種 類 と し ，運 動 課 題 の 順 序 は ラ ン ダ ム

Tukey-Kramer 法 を 用 い て 行 っ た ． 有 意 水 準 は5%と し た ．

Ⅲ．結果及び考察

れ た ．よ っ て ， 末 梢 に お い て は 最 大 舌 圧 の 向 上
よりも中枢の運動学習による運動精度の向上，

1． 左 右 舌 筋 お よ び 左 右 咬 筋 に お け る 筋 活 動 の お よ び 中 枢 に お い て は 機 能 的 ，構 造 的 変 化 に よ
実 効 値 は 5kPa， 10kPa， 100%舌 挙 上 の 運 動 課 る 口 腔 機 能 に 関 与 す る 運 動 野 の 活 性 に 寄 与 す
題において，4 計測時点間で有意差を認めなか ることが示唆された．
っ た ．5kPa，10kPa 中 の 左 右 舌 筋 に お け る 筋 活
動 は 相 対 比 率 に て そ れ ぞ れ 21.9±0.9 ％ ，36.3±0.8％ で あ っ た ．
2.

5 日 目 の ト レ ー ニ ン グ に お け る 10kPa で の舌圧の変動係数は 1 日目のトレーニングと比較し て 有 意 に 減 少 し た （ P < 0.05）． 最 大 舌 圧 は 4
計測時点間で有意差を認めなかった．
3． 舌 筋 お よ び 咬 筋 に お い て 5 日 目 の ト レ ー ニ
ン グ 直 後 の rMT は 1 日 目 の ト レ ー ニ ン グ 直 前 の
rMT に 比 べ て 有 意 な 減 少 が 認 め ら れ た （ P <0.05）． FDI の rMT は 4 計 測 時 点 間 で 有 意 差 を
認 め な か っ た ．舌 筋 ，咬 筋 お よ び FDI に お け る
MEP 潜 時 は 4 計 測 時 点 間 で 有 意 差 を 認 め な かった．
4.舌 筋 お よ び 咬 筋 の MEP 振 幅 は 4 計 測 時 点 間 ,各 刺 激 強 度 間 に て 有 意 差 を 認 め た（ P < 0.005）．
FDI の MEP 振 幅 は 各 刺 激 強 度 間 に て 有 意 差 を
認 め た が （ P < 0.005）， 4 計 測 時 点 間 に て 有 意
差 を 認 め な か っ た（ P = 0.879）．多 重 比 較 に て ，
舌 筋 MEP 振 幅 は 120%MT の 刺 激 強 度 に お い て
1 日目のトレーニング直前と比較して 5 日目のトレーニング直後で有意な増加を認め た（P <0.01）． 160%MT の 刺 激 強 度 に お い て 1 日 目 のトレーニング直前と比較して 5 日目のトレーニ
ン グ 直 前 お よ び 直 後 で 有 意 な 増 加 を 認 め （ P < 図 ．各 TMS 刺 激 強 度 に お け る 各 測 定 部 位 の MEP
0.01），1 日 目 の ト レ ー ニ ン グ 直 後 と 比 較 し て 5 振 幅日目のトレーニング直後で有意な増加を認めた（ P < 0.01）．咬 筋 MEP 振 幅 は 160%MT の 刺Ⅳ．文献

激強度においては 1 日目のトレーニング直前と比 較 し て 5 日 目 の ト レ ー ニ ン グ 直 後 で 有 意 な 増 1) Svensson P, Romaniello A, Arendt-Nielsen
加 を 認 め た （ P < 0.01）．

L, Sessle BJ. Plasticity in corticomotor control

以 上 よ り ，健 常 者 に お け る 継 続 し た 低 強 度 の of the human tongue musculature induced by
舌 挙 上 運 動 は 最 大 舌 圧 の 向 上 を 認 め な か っ た tongue-task training. Exp Brain Res 2003; 152:が ， 舌 運 動 精 度 の 向 上 を 認 め た ． ま た ， 連 続 し 42-51.
た 舌 挙 上 運 動 に よ り 舌 運 動 に 関 与 す る 大 脳 皮 2) Iida T, Komiyama O, Obara R, Baad-Hansen
質 運 動 野 に お い て 可 塑 性 変 化 を 生 じ る と 同 時 L, Kawara M, Svensson P. Repeated clenchingに ，解 剖 学 的 に 近 接 し た 咬 筋 の 大 脳 皮 質 運 動 野 causes plasticity in corticomotor control of jaw
においても可塑性変化を生じることが示唆さ

muscles. Eur J Oral Sci 2014; 122: 42-48.

口演発表

（ １

２

ペ ー

ゼリーの物性がスクイージング時の舌圧に及ぼす影響
ジ目）
Influence of jelly texture on tongue pressure in squeezing○徳田佳嗣 1，小野高裕 1，藤原茂弘 1，皆木祥伴 1，村上和裕 1，堀 一浩²，
礒野 舞 3,中尾理美 3, 船見孝博 3 ,前田芳信 1
Yoshitsugu Tokuda, Takahiro Ono, Shigehiro Fujiwara, Yoshitomo Minagi,
Kazuhiro Murakami, Kazuhiro Hori, Mai Isono, Satomi Nakao,
Takahiro Funami, Yoshinobu Maeda
1 大阪大学大学院歯学研究科

有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野，
摂食嚥下リハビリテーション学分野
3 三栄源エフ・エフ・アイ株式会社 テクスチャーデザイン研究室
1Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University
Graduate School of Dentistry, ²Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University
Graduate School of Medical and Dental Sciences,
3Texture Design Laboratory, San-Ei Gen F.F.I., Inc.
2 新潟大学大学院医歯学総合研究科

Ⅰ. 目的
摂食嚥下障害患者に提供される介護食のテクス
チャーデザインにおいて、食品の力学特性と Food
Oral Processing (FOP)との相互関係は非常に重要である 1)。演者らは、ゲルの初期硬さが FOP 時の舌と口蓋との接触様相（舌圧）に及ぼす影響は、ス
クイージングと咀嚼の間で異なることを報告した 2)。
本研究では、FOP 時のバイオメカニクスについてさらに詳細に検討するために、粘弾性の異なる 9 種類のゼリーを試作し、スクイージングして嚥下した場
合の舌圧発現様相を比較した。

３．被験試料
破断荷重と破断歪をそれぞれ 3 段階に設定した計
9 種類のジェランガムを主成分とする三栄源エフエ
フアイ社製ゼリー試料を使用した（表 1）
。
試料
A10
A20
A30
B10
B20
B30
C10
C20
C30

破断荷重 (N)
9.71
±
0.13
21.23
±
0.73
28.7
±
1
9.29
±
0.71
19.38
±
0.48
28.44
±
1.07
9.73
±
0.94
19.38
±
1.11
29.4
±
0.99

破断歪 (%)
43.31
±
0.34
47.49
±
1.33
46.16
±
1.08
58.75
±
0.86
62.41
±
0.44
63.79
±
0.6
74.34
±
1.67
77.75
±
0.69
78.71
±
1.19

表 1.ゼリー試料のテクスチャー
Ⅱ．方法
１．被験者
摂食嚥下障害ならびに神経筋疾患を有さず、欠損補綴処置や顎関節疾患、矯正治療の既往のない健常
歯顎者 9 名とした（男性 9 名、平均年齢 28.5 歳）。
２．測定装置
舌圧測定には Swallow scan system および 5 箇所の感圧点を有する舌圧センサシート（ニッタ、大阪、
図１）を用いた。嚥下時点を特定するために小型マ
イクロフォンを用いて嚥下音を記録した。

Ch.1
Ch.2
Ch.3
Ch.R

Ch.L

図 1．口蓋に貼付した舌圧センサシート

４．測定方法
被験者は、座位にて 5ml の試料を一旦口腔内（口腔底）に含み、験者による指示の後、歯で咀嚼する
ことなく舌で押しつぶした後嚥下した。測定はすべての試料で 3 回ずつ行い、摂取するゲルの順序はランダム化した。
５．分析方法得られた舌圧波形を、嚥下音を指標としてスクイ
ージングパートと嚥下パートの 2 区間に分け、各パートの舌圧最大値・舌圧持続時間・舌圧積分値、ス
クイージング回数を算出した。各分析項目の測定タ
スク間の比較には、Friedman 検定の後、有意差が認められた場合は Bonferroni の不等式で有意水準を補正した Wilcoxon の符号付き順位和検定によって多重比較を行った。

Ⅲ．結果および考察
１．スクイージング時の舌圧
1) ス ク イ ー ジ ン グ 回 数 、 舌 圧 持 続 時 間
ゼ リ ー A・B 系 列 で は 破 断 荷 重 が 増 え れ ば ス
ク イ ー ジ ン グ 回 数 が 増 え る 傾 向 が 見 ら れ た 。一
方 、破 断 歪 は ス ク イ ー ジ ン グ 回 数 に あ ま り 影 響
を 与 え な か っ た （ 図 2）。 破 断 荷 重 が 増 え れ ば
舌圧持続時間は長くなる傾向が見られ、特にCh.L と Ch.R で 顕 著 で あ っ た が 、 破 断 歪 の 影
響 は ほ と ん ど 見 ら れ な か っ た （ 図 3）。

3) 舌 圧 積 分 値
破断荷重の増加により積分値が増加する傾向 が 特 に Ch.2,3 に お い て 顕 著 に 見 ら れた （ 図 6）。 一 方 、 破 断 歪 み の 影 響 に よ り 積 分
値 が 減 少 す る 傾 向 は 、 特 に Ch.3, R, L に お いて見られた。

図 6. Ch.2 の 舌 圧 積 分 値

図 2.Ch.R の ス ク イ ー ジ ン グ 回 数

図 3.Ch.R の 舌 圧 持 続 時 間2) 舌 圧 最 大 値
ゼリーの破断荷重の増加に従って舌圧最大
値 が 増 加 し （ 図 4）、 破 断 歪 増 加 に よ っ て 舌 圧
最 大 値 が 減 少 す る 傾 向 が 見 ら れ 、特 に Ch.2 で顕 著 で あ っ た 。（ 図 5）2． 嚥 下 時 の 舌 圧
1)舌 圧 持 続 時 間
破 断 荷 重・破 断 歪 に よ る 有 意 差 は 認 め ら れ なかった。
2)舌 圧 最 大 値
ゼ リ ー 20 系 列 で は 、 破 断 歪 の 増 加 に よ り 、
Ch.1、 Ch.2、 Ch.L 、 Ch.R に お い て 舌 圧 最 大
値 が 減 少 し た 。ゼ リ ー C 系 列 で は 、破 断 荷 重 の
増 加 に よ り 、 Ch.3 を 除 く Ch に お い て 舌 圧 最大値も増加した。
3)舌 圧 積 分 値
破 断 荷 重・破 断 歪 に よ る 有 意 差 は 認 め ら れ なかった。
以 上 の 結 果 よ り 、ゼ リ ー の テ ク ス チ ャ ー の 指
標 で あ る 破 断 荷 重 は 、ス ク イ ー ジ ン グ 回 数 、舌圧 持 続 時 間 、舌 圧 最 大 値 、舌 圧 積 分 値 に 影 響 を
与 え 、破 断 歪 み は 舌 圧 最 大 値 と 舌 圧 積 分 値 に 影
響 を 与 え る こ と が 明 ら か と な っ た 。一 方 、ス ク
イ ー ジ ン グ 後 の 嚥 下 時 に お い て は 、舌 圧 最 大 値
のみ影響を受け、テクスチャーの組み合わせが 、 FOP 時 の 舌 運 動 に 複 雑 な 影 響 を 与 え て いることが示唆された。
Ⅳ．文献

図 4. Ch.2 の 舌 圧 最 大 値 に 対 す る
破断荷重の影響

図 5. Ch.2 の 舌 圧 最 大 値 に 対 す る
破断歪みの影響

1) Ishihara S, Nakao S, Nakamura M,
Funami T, Hori K, Ono T, Kohyama K,
Nishinari K. Compression test of foodgels on artificial tongue and its
comparison with human test. J Tex Stud,2013; 44:104-114
2) Yokoyama S, Hori K, Tamine K, Fujiwara
S, Inoue M, Maeda Y, Funami T, Ishihara
S, Ono T. Tongue pressure modulation for
initial gel consistency in a different oral
strategy. Plos One, 2014; 18: e91920.

口演発表

３

認知症高齢者における舐摂（しせつ）機能と嚥下動態との関係
Relationship between sucking function andswallowing dynamics in elderly people with dementia○森 隆浩１），平岡 綾１），黒木 亜津沙１），川野 弘道１），
丸山 真理子１），高木 幸子２），吉川 峰加１），津賀 一弘１）
Takahiro Mori１），Aya Hiraoka１），Azusa Kuroki１），Hiromichi Kawano１），
Mariko Maruyama１），Sachiko Takagi２），Mineka Yoshikawa１），Kazuhiro Tsuga１）
１）
２）
１）

広島大学大学院医歯薬保健学研究科

医療法人

微風会

ビハーラ花の里病院

Hiroshima University Graduate School of Biomedical & Health Sciences
２）

Mifukai Viha-ra Hananosato Hospital
た場合（労作時）の 2 つの条件下で，全唾液をⅠ. 目的（一行空け）

嚥下せずに紙コップに吐出するよう指示し，唾

近年増加している認知症高齢者において，嚥

液量及び飴の減少量を測定した．また， 他の口下障害は高頻度に認められる 合併症で，その特腔機能検査として最大舌圧，オーラルディアド

徴の一つは口腔期の機能不全であるとされていコ キ ネ シ ス の /pa/ ， /ta/ ， /ka/ を 測 定 し た ．

る．舐摂（しせつ）機能は，棒付きの飴 を舐めStudent’s t 検定を用いて性差を検討し，安静時る際の 1 分あたりの減少量により測定する新しと労作時の比較には二元配置分散分析後 ，対応，既存ののある t 検定を行った．相関関係の検討には口腔機能検査と一部関連すること及び認知症高Pearson の積率相関係数（ r）を用いた．有意水

齢者でも簡便に検査できることが報告されてい準は 5 %とした．

い口腔機能（検査）として提唱され

1)る 1）．しかしながら，舐摂機能検査が摂食・嚥下の評価に果たす役割については十分に検討さ

2. 舐摂機能と嚥下動態との関係の検討れていない．そこで本研究では，舐摂機能検査

対 象者 は 経 口摂 取が 可能 な 認 知症 高齢 者 19の評価する主な対象は 舌運動であるという仮説

名 （ 女 性 ， 平 均 年 齢 ： 90.1 ± 6.7 歳 ） と し ，を建てて，実験的な舌運動の有無による唾液量

Mini-Mental State Examination （MMSE）をと飴の重量変化を定量的に分析し，さらに，認用いて認知機能を評価した．嚥下造影検査（ VF）

知症高齢者における嚥下の時間的パラメータとの被験食品 にはヨーグルト 3 g を用い， 時間的の関係を検討することで，舐摂機能検査の意義

パ ラ メ ータ と して 口 腔通 過時 間 （ OTT），咽 頭を明らかにすることを目的とした．

通過時間（ PTT），全嚥下時間（ TST）を計測した．舐摂機能は被験食品としてチュッパチャプ

Ⅱ．方法

ス TM （ChupaChups，Barcelona）を用いて測定した． 舐摂機能と各時間的パラメータの相関1．舐摂機能検査への舌運動の影響の検討
対象者は 65 歳以上の健常高齢者 275 名（男関係の検討には Spearman の順位相関係数（ ρ）
を用い，有意水準は 5 %とした．

性 72 名，女性 203 名，平均年齢：74.3 ± 5.4
歳）とした．被験食品として試作棒付き飴（GC，東京）を用い，口腔内舌背上に飴を 2 分間静置
した場合（安静時）及び 2 分間全力で舐め続け

Ⅲ．結果及び考察（一行空け）
1．舐摂機能検査への舌運動の影響

対象者の年齢は男性が 75.8 ± 5.2 歳 ，女性が被験食品にヨーグルトを用いた本研究では，

73.8 ± 5.4 歳と性差を認めた（ P < 0.01）．各口

嚥下の口腔期における運動の主体は舌運動であ腔機能検査値に性差は認めなかった．舌運動をったと考えられる． 舐摂機能値と OTT が有意行うことで飴の重量は男女ともに有意に減少しな相関を示したことより，認知症高齢者におい（男性：安静時 0.4±0.3 g，労作時 2.6±0.6 g，て舐摂機能は食塊の形成及び輸送に関わる舌機

女性：安静時 0.4±0.2 g，労作時 2.4±0.6 g，P

能と関連している可能性が示唆された． 認知症< 0.01），唾液量は有意に増加した（男性：安静

患者においては嚥下に関わる皮質性の運動制御

時 2.1±1.3 g，労作時 6.3±2.4 g，女性：安静が嚥下障害の発症前に障害されている可能性が時 1.6±0.9 g，労作時 5.2±2.4 g， P < 0.01）．

報告されており 2），口腔期の運動機能の変化を

飴の減少量及び唾液量において舌運動の有無と早期に定量評価することは嚥下障害の重症化予性別の有意な交互作用 は認めなかった． 飴の減防に重要である．今後，認知症高齢者に対して少量と唾液量の 相関関係については，男性の安行う嚥下訓練のツールやその評価方法として

静時には強い相関（ r = 0.76，P < 0.01）を認め，も，舐摂機能検査の有用性が期待される．

労作時には弱い相関（r = 0.33， P < 0.01）を認めた．女性の安静時（r = 0.54， P < 0.01）及び労作時（r = 0.61， P < 0.01）にはともに中等度の相関を認めた．
安静時の飴の減少量と唾液量が男女ともに中等度以上の相関を認めたことより， 口腔内の唾
液量は飴の溶解に影響を及ぼす要因の一つであると考えられる ．労作時にお いては分泌された唾液を口腔内に 貯留させたまま舌運動を行うこ

図 1．VF 時の時間的パラメータとが困難で，多くの対象者が 2 分間の検査時間中に唾液を 1～数回口腔外に吐出した． このため労作時における唾液量が飴の減少量に影響を及ぼす因子であるかは 検討できなかった ．しかしながら，舌運動が飴の重量を減少させる効果は明らかであり，唾液の分泌促進や舌による飴
表面の擦過などに関与する舌運動の多寡が舐摂機能に影響を及ぼしていることが 示された．
2．舐摂機能と嚥下動態との関係
MMSE の中央値は 12（25 %値：4.5，75 %値：14.5），舐摂機能値 の中央値は 1.28 g/min（25 %値：0.92 g/min，75 %値：1.66 g/min）
であり，MMSE と舐摂機能値は有意な相関を認めなかった．OTT の中央値は 2.24 s，PTT の中
央値は 1.90 s，TST の中央値は 5.17 s であり（図1），舐摂機能値と OTT（ρ = -0.62， P < 0.01）（図 2）及び TST（ρ = -0.55， P < 0.01）の間に中等度の相関 を認めた．一方，舐摂機能値とPTT との間には有意な相関を認めなかった．

図 2．舐摂機能値と OTT の相関関係
Ⅳ．文献
1） 土 岡 寛 和 ．認 知症 高 齢者 のた め の舐 摂 機能検査法の開発．広大歯誌 2014；46：23—35．
2）Humbert IA，McLaren DG，Kosmatka K，et al．Early deficits in cortical control ofswallowing in Alzheimer's disease ． J
Alzheimers Dis 2010；19：1185—97．

口演発表

４

舌骨上筋群の表面筋電位を用いた舌運動の識別とその可視化法
Classification and visualization method of tongue motions
using EMG signals of suprahyoid muscles○佐々木誠 1)，大西康平 1)，中山淳 2)，柴本勇 3)，鎌田勝裕 4)
Makoto Sasaki1), Kohei Onishi1), Atsuishi Nakayama2),
Isamu Shibamoto3), Katsuhiro Kamata4)1)

岩手大学大学院工学研究科,

3)

国際医療福祉大学保健医療学部,

1)

Iwate University,

3)

International University of Health and Welfare,2)2)

一関工業高等専門学校制御情報工学科
4)

株式会社パターンアート研究所

Ichinoseki National College of Technology
4)

Pattern Art Laboratory Co., Ltd.

Ⅰ. 目的
平 成 23 年 度 に ， 肺 炎 が 我 が 国 の 死 因 第 3 位と な っ た ．肺 炎 に よ る 死 亡 者 の う ち 9 割 以 上 が

Ⅱ．方法
1． 舌 運 動 の 識 別 法
1-1． 被 験 者

高 齢 者 で ，そ の 約 半 数 は 嚥 下 障 害 に よ る 誤 嚥 性

被 験 者 は ，舌 の 運 動 機 能 が 正 常 な 健 常 成 人 男

肺 炎 が 原 因 と さ れ て い る ． ま た ， 75 歳 以 上 の性 5 名（ 22.2 ± 1.3 歳 ，169.7 ± 7.4 cm，61.0 ± 11.3

高 齢 者 の 30％ に 嚥 下 障 害 が あ る と 言 わ れ て お

kg， mean ± SD） と し た ．

り ， 国 内 の 患 者 数 は 少 な く と も 70～ 80 万 人 が

1-2． EMG 計 測

見 積 も ら れ て い る ．高 齢 化 社 会 に 直 面 し た 我 が舌 骨 上 筋 群 の EMG 信 号 を 計 測 す る た め に ，

国 に お い て ，こ の よ う に 深 刻 化 し た 嚥 下 障 害 へ

フ レ キ シ ブ ル 基 板 を 用 い て 開 発 し た 22 チ ャ ンの対応は急務である．

ネ ル ア ク テ ィ ブ 電 極 を ，各 被 験 者 の 顎 下 部 に 貼

嚥 下 障 害 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に は ，食 べ 物

り 付 け た ．ま た ，ア ー ス 電 極 と ア ク テ ィ ブ コ モ

を 用 い た 直 接 的 な 訓 練 と ，食 べ 物 を 用 い な い 間

ン 電 極 を ，耳 ク リ ッ プ を 用 い て 左 右 の 耳 朶 に 取

接 的 な 訓 練 が あ る ．こ の う ち ，間 接 訓 練 の 一 つ

り 付 け た ． そ し て ， 22 チ ャ ン ネ ル ア ク テ ィ ブに ，舌 を 左 右 上 下 に 突 き 出 す ，口 蓋 に 押 し 付 け

電極を構成する各電極とアクティブコモン電るなどの様々な舌運動によって，舌の可動域， 極 と の 電 極 間 電 位 差 を ， 差 動 増 幅 器 を 用 い て筋 力 ，協 調 性 ，食 べ 物 の 移 送 機 能 な ど の 改 善 を図る舌運動訓練がある

1)．し か し な が ら ，舌 運

2,052 倍 に 増 幅 し た 後 ， サ ン プ リ ン グ 周 波 数2,000Hz で PC に 取 り 込 ん だ ．

動訓練は単調であるうえ，訓練効果を定量化

計 測 し た 舌 の 訓 練 動 作 は ，口 を 開 い た 状 態 でし ，本 人 へ 提 示 す る こ と が 難 し い た め ，本 人 の

舌 先 を 右 ，左 ，上 ，下 へ と 口 腔 外 に 突 き 出 す 4

やる気を維持しつつ継続的に訓練を実施する

動作，ならびに唾液嚥下の合計 5 動作とした．

こ と は 困 難 で あ る ．そ こ で 著 者 ら は ，舌 の 訓 練

舌の動作時間は約 2 秒とし，各動作の間に 2

動 作 で PC 上 の ゲ ー ム を 操 作 し ，楽 し く 遊 び な

秒 の 安 静 時 間 を 設 け た ．計 測 回 数 は 5 動 作 ×14が ら 嚥 下 機 能 の 改 善 と ，訓 練 効 果 の 定 量 化 を 行セットとした．

う新しい訓練支援システムの開発を進めてい1-3． 識 別 方 法

る

2)

．

22 チ ャ ン ネ ル の EMG 信 号 か ら ，振 幅 に 関 す

本 研 究 で は ，舌 骨 上 筋 群 の EMG 信 号 か ら 舌る 特 徴 量 Root mean square（ RMS） と ， パ ワ ーの 訓 練 動 作 や 嚥 下 動 作 を 識 別 し ，リ ア ル タ イ ム

スペクトルの包絡形状に関する特徴量にその状態を可視化する手法を提案する．

Cepstrum coefficient（ CC） を そ れ ぞ れ 抽 出 し ，特 徴 ベ ク ト ル を 構 成 し た ．そ の 後 ，パ タ ー ン 分
類器の一つであるサポートベクターマシン（ SVM） を 用 い て ， EMG 信 号 の 特 徴 ベ ク ト ル
か ら 各 動 作 を 分 類 す る 識 別 関 数 を ，被 験 者 ご とに 作 成 し た ． 識 別 関 数 の 作 成 に は ， 14 セ ッ トの EMG 計 測 デ ー タ の う ち ，最 初 の 4 セ ッ ト を用 い ， 残 り の 10 セ ッ ト は 本 手 法 に よ る 識 別 精度の評価に用いた．
2． 舌 運 動 の 可 視 化 法
舌 運 動 を 可 視 化 す る た め に ，3 次 元 CG ソ フ

図 1

EMG 信 号 を 用 い た 舌 運 動 の 識 別 精 度

ト ウ ェ ア （ Poser 9, Smith Micro Software Inc.）を 用 い て ，舌 モ デ ル を 作 成 し た ．さ ら に ，Visual 2． 舌 運 動 の 可 視 化 結 果Studio 2008 Professional Edition（ Microsoft Co.,

舌 骨 上 筋 群 の EMG 信 号 か ら 舌 の 訓 練 動 作 をLtd.）を 用 い て ，舌 モ デ ル を マ ウ ス 操 作 に よ っ

識 別 し ，そ の 状 態 を 可 視 化 し た 結 果 を 図 2 に 示てリアルタイムに制御するためのソフトウェし た ．図 中 の 左 側 が 実 際 の 舌 運 動 ，右 側 が 舌 のアを作成した．

ア ニ メ ー シ ョ ン の 様 子 で あ る ．こ の 結 果 ，内 舌

実 験 で は ，舌 運 動 の 識 別 実 験 と 同 様 に ，舌 先筋により制御される複雑な舌の形態までは詳を 右 ，左 ，上 ，下 へ と 突 き 出 す 4 動 作 ，な ら び

細 に 再 現 す る こ と は で き な か っ た が ，被 験 者 がに唾液嚥下の合計 5 動作を 4 セット計測し，

行 っ た 舌 の 訓 練 動 作 を 舌 骨 上 筋 群 の EMG 信 号

SVM に よ る 個 人 デ ー タ の 学 習 を 行 っ た ． そ のからリアルタイムにアニメーション表示でき

後 ，舌 骨 上 筋 群 の EMG 信 号 か ら 識 別 し た 舌 先

る こ と は 示 さ れ た ．今 後 は ，本 手 法 を 利 用 し たの 向 き を ，DAQ ユ ニ ッ ト（ USB-6218，National リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 支 援 や 訓 練 効 果 の 評 価 法
Instruments Co.） と 入 力 支 援 装 置 （ ら く ら く マについて更なる検討を行う予定である．

ウ ス II Wireless，KoKoTo STEP）を 用 い て ，左右上下方向に対するマウスポインタの移動に対 応 付 け た ． ま た ， 嚥 下 動 作 は ， 約 1～ 3 分 に
一 度 の 頻 度 で 無 意 識 に 行 わ れ る た め ，ノ イ ズ キ
ャ ン セ ル と い う 位 置 付 け で ，マ ウ ス 操 作 と の 対
応付けは行わなかった．このような条件のも(a)右 動 作(b)左 動 作(c)上 動 作(d)下 動 作と ，被 験 者 の 舌 の 動 作 に 応 じ て ，舌 モ デ ル を リ
ア ル タ イ ム に 制 御 で き る か ど う か ，実 験 に よ り
検証を行った．
Ⅲ．結果及び考察
1． 舌 運 動 の 識 別 結 果
被験者 5 名に対する全 5 動作の識別精度の平図 2

EMG 信 号 を 用 い た 舌 運 動 の 可 視 化

均 値 と 標 準 偏 差 を 図 1 に 示 し た ．い ず れ の 動 作
も 92％ 以 上 の 識 別 精 度 を 示 し ，5 動 作 の 平 均 では 95.3 ± 2.6 %と な っ た ． 舌 骨 上 筋 群 は ， 舌 のⅣ．参考文献1)

J.A. Logemann. Evaluation and treatment of

形 状 や 位 置 を 直 接 的 に 制 御 す る 筋 で は な く ，舌swallowing

運動に応じて舌骨の位置を適切に制御する筋

Austin, TX, 1998.

で あ る が ，本 結 果 よ り ，舌 骨 上 筋 群 の EMG 信

2)disorders.

2nd

ed.,

Pro -Ed,

Sasaki M, et al. Tongue Motor Training号 か ら ，95%以 上 の 精 度 で 舌 の 訓 練 動 作 や 唾 液

Support System. Proc of IEEE EMBC’14

嚥下を識別できることが示された．

2014; 3582-3585.

口演発表

５

寒天咀嚼・嚥下時における気圧計による口腔内圧の測定
The measurement of atmospheric pressure in oral cavity bybarometer during agar chewing and swallowing○小飯塚仁美 1)，小林博 1)，山田好秋 2)，黒瀬雅之 3)○Hitomi Koizuka1)，Hiroshi Kobayashi1)，Yoshiaki Yamada2)，Masayuki Kurose3)
1)

新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
2) 東京歯科大学口腔科学研究センター
3) 新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔生理学分野
1)Comprehensive Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Niigata University2)Oral Health ScienceCenter, Tokyo Dental College
3)Divison of Oral Physiology, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Niigata University
Ⅰ．諸言と目的咀嚼や嚥下の機能評価として, 口唇圧・舌圧・咬合圧・嚥下圧などの圧力が測定され利用されている．
これまで測定されてきた口腔に関連した圧力は、接触圧や、バルーンやチューブを介して間接的に測定した気圧が主なるものだった．直接口腔内に気圧センサーを設置し測定を行った報告１）2）は少ない．また嚥下運動時の気圧変化についての報告はあるが，食品の咀嚼運動から嚥下運動への一連の動作を直接測定した報告はない．
接触圧を利用した測定では対象の観察にとどまる
が，気圧を応用することで陽圧に加え陰圧も測定することが可能となる．顎口腔機能の欠損や機能障害に対して義歯や塞栓子などの補綴装置を用いる際，封鎖性の付与が重要となる．気圧の応用により咀嚼
嚥下時の装置の動的圧保持機能の必要条件を明らかにする事が期待できる．
今回，本研究は小型の気圧センサーを直接口腔内に設置し，食品の咀嚼から嚥下に至る動作時の口腔内気圧を測定し圧力変化を検索した．
Ⅱ．方法
1．被験者
顎口腔に異常のない健常成人 5 名(男性 1 名，女性
4 名，平均年齢 36±6)とした．
2．口腔内装置
被験者の上顎最後方臼歯にワイヤークラスプを設置し，大臼歯の頬側歯面に即時重合レジン(UNIFAST
Ⅲ，GC)にてセンサーの感圧部を歯肉頬移行部に向けて設置した（図 1）．レジンを歯槽部まで延長し，口腔内にて粘着型義歯安定様糊剤(タッチコレクトⅡ，
塩野義製薬)にて取り付けた．センサーを設置する左右の選択は臼歯部咬合を妨げない側を選択した．

被験者は頭部を固定せず座位をとらせた．センサ
ーと記録装置を結ぶ導線は口角から導出し頬部にテープで固定した．口角には空気の漏れを防ぐためワセリンを塗布した．

センサー感圧部

図 1 口腔内装置
上顎臼歯部頬側にセンサーを設置した。センサー感圧部は歯肉
頬移行部に向けて固定した。

3．センサーとシステム
超小型ⅡC デジタル大気圧センサーIC(5×3×1.2mm,MPL115A1,freescale)を使用した．センサーから出力した気圧データは DA コンバータにてアナロ
グ信号に変換し，LabJack U3 にてサンプリング速度
1000Hz で PC に取り込み画面に表示すると同時にファイルに保存した．
比較対照として被検者の肩にセンサーを置いた．
嚥下のタイミングを被験者にスイッチで申告させた．
4．被験食品
臼歯での咬断粉砕が行える硬さである 1.0wt％寒天ゼリー(ショ糖 5.0wt％添加)を選択した．
5．被験運動始めに口腔内圧を大気圧と同じ状態にするため開口させた．次に，舌上に寒天ゼリーを置き歯牙で咬合するように指示し閉口させた．寒天ゼリーを咀嚼し嚥下するように指示し，嚥下のタイミングで被験者自身に記録スイッチを押させた．嚥下修了後は，暫く閉口を維持させ，開口で口腔内圧を大気圧と同じ状態にして修了とした．
Ⅲ．結果
咀嚼前の閉口状態では 2 つのパターンがみられた．
5 名中 3 名で陰圧を記録し，最大で－4hPa と大気圧との差は小さかった（図 2）．2 名は閉口後も気圧の変化はなかった．
咀嚼時は小刻みな陽圧と陰圧への圧力変動が観察され，平均－13.0～＋7.0hPa で最大－30.0～＋
24.0hPa だった(表 1)．3 名は寒天ゼリーの咀嚼が進行するに従い気圧の変化量が増大し，2 名はほぼ一定だった．気圧の変化量は幅があり個人間で異なる結果だった．
嚥下直前に観察された波形は気圧の変化量が小さ
く，陰圧のピークで平均－6.3hPa だった（－21.0～0hPa)．咀嚼時の波形に似るものやフラットになるもの，陰圧のピークを示すものなど変化にばらつきがみられた．
嚥下時は陽圧への気圧の上昇が観察された．陽圧のピークは平均＋5.6hP（＋1.0～＋24.0hPa）で，咀
嚼時の変化量と比較すると圧力のピーク変化量は少なかった．
表 1 平均気圧変化量
各運動時の気圧変化量の平均を示す．咀嚼時は陰圧と陽圧の両方のピークの平均を記述した．大気圧変化量と開口時変化量
は開始時と終了時の基線の差から平均を算出した．

Ⅳ．考察および結論
1．センサーの設置位置
口腔内に設置する際にケーブルの口腔外への導出とセンサー本体が正常な嚥下を妨げないことを優先事項とした．固有口腔である口蓋部では舌の運動時に違和感が生ずると考えられたため，今回の測定では口腔前庭部の上顎臼歯部頬側に装置を設置した．
2．基線の評価口腔外の大気圧の変化は平均＋0.04hPa と小さく
測定時の大気圧の変化による補正は行わなかった．
口腔内のセンサーによる開口時の測定値は開始時と終了時の変化量が平均－0.27hPa と小さく，センサ
ーの感圧部の汚染や粘膜の接触等による基線のずれは無いと考えられた．
3．安静状態
安静状態での口腔内気圧について，分山 1）は口腔前庭部（下顎側切歯部）で－17.46～－2.65hPa（換算値）と報告している．本研究では舌上に食塊を保持した状態の閉口だったたが，同様に陰圧の出現が観察された．
4．嚥下直前時
嚥下直前では咀嚼により，食塊が舌上で保持し安い形態になっていたため圧力はいずれも小さくなったと考察される．
5．嚥下時
嚥下時は陽圧のピークを記録した．これは口蓋と舌背の間隔が狭まることにより気圧が上昇したためと考えられた．また，口蓋部と歯列が舌の接触によりシールされた状態にあると考えられ、そのため嚥
下により口蓋部で生じた圧力は口腔前庭部(頬側)への影響が少なく，圧力の出現に差を生じると考察された．
上顎臼歯部頬側での気圧の測定は，咀嚼嚥下運動
時の圧変化を観察することが可能であることが示された．予測では嚥下時に陰圧になると考えられたが，結果は陽圧となり気圧変化は小さいものだった．
Ⅴ．文献
1）分山英次．歯列に加わる口唇圧，舌圧と口腔内陰圧との関係．九州歯会誌 1978；32（1）：50-64
2）丸山陽市．舌圧と口腔内気圧による嚥下時の舌運動の解析．九州歯会誌 1984；38（1）：192-214

図 2 気圧記録例
記録開始と終了時に calibration900-1100hPa を入れた．
測定は開口状態から開始，閉口，咀嚼，嚥下を行ってもらい，
開口状態で終了とした．嚥下は被検者にスイッチで申告させた．

口演発表

６

（１ページ目）

垂直顎間距離決定の基準下顎位に関する研究―咬合支持喪失状態が[n]持続発音位に及ぼす影響―

Studies on Mandibular Reference Position for Determining
Occulusal Vertical Demention‐Influence of Condition of Loss of Occlusal Support on Mandibular
Position during Continuous [n] Phonation‐○遠藤舞，松川高明，豊田有美子，眞木信太朗，濱坂弘毅，
松井藍有美，大川 穣，染川正多，大川周治
Endo M，Matsukawa T，Toyota Y，Maki S，Hamasaka H，Matsui A，Ohkawa Y，Somekawa S，Ohkawa S
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Division of Removable Prosthodontics, Meikai University School of Dentistry
Ⅰ．目的
補綴歯科治療において垂直顎間距離をⅡ．方法
以下の 2 種類の実験を行った．

決 定 す る こ と は ，顎 口 腔 領 域 に お け る 機 能実験 1：被験者として，部分床義歯ないし全部を 正 常 に 保 つ 上 で ，極 め て 重 要 で あ る ．従床義歯装着後 6 か月以上が経過し、臨床的に予来の発音位を利用した方法は調音時間が後良 好と判 定さ れた有床 義歯装着者 22 名 (B3

短 く ,臨 床 応 用 上 難 点 を 有 し て い た .こ れ群-4 名，B4 群-6 名，C1 群-5 名，C2 群-7 名)，に 対 し て ，持 続 発 音 時 の 下 顎 位 を 応 用 し た

顎口腔機能系に異常を認めない 健常有歯顎者

方 法 は 調 音 時 間 が 長 く ，安 定 し た 下 顎 位 を20 名(コ ントロール群 )を選択した．被検音 は

示 す こ と か ら ，当 分 野 は 垂 直 顎 間 距 離 決 定[n]持続発音とした．発音を開始する下顎位(以法の基準下顎位として持続発音時の下顎下，発音 開始位 )は 咬頭嵌合位ないし下顎安 静

位 が 有 用 で あ り ， 特 に [n]持 続 発 音 時 の 下

位の 2 下顎位とし，日常会話を想定し，1m 離れ

顎 位 (以 下 ，[ n] 持 続 発 音 位 ）が 臨 床 上 有 用たところで明確に聞き取れる程度の音量としとなる可能性が高いことを報告してきたて各 4 回，約 4 秒間持続発音させた．発音時の1）

は , 口 蓋 床 の 厚 さ が 5 .0

下顎位は下顎運動測定装置 (K7 エバリュエーシ㎜ 以 下 で あ れ ば [ n] 持 続 発 音 位 に 影 響 を 及ョンシス テム，モリタ，大 阪 )を用いて記録 し

ぼ さ な い こ と に 加 え ， [n]持 続 発 音 位 を 応た．下顎位が発音開始位から変化し始めた時 点用した垂直的顎間関係の記録法についてを Starting point とし，Starting point からも 併 せ て 報 告 し た . し か し ,[ n ] 持 続 発 音 位

1 秒間隔で 4 秒後までの 4 ポイント(Ⅰ～Ⅳ)をに 関 し て は 不 明 な 点 が 残 さ れ て お り ，特 に下顎位の計測ポイントとした．計測で得られた

咬 合 支 持 の 喪 失 が [n]持 続 発 音 位 に 及 ぼ す

垂直的開口距離の平均値を被験者ごとに算出

影 響 , お よ び [ n] 持 続 発 音 位 の 経 時 的 な 安

した後，各群における値を算出した．なお，安定性については明らかにされていない．

静空隙の計測も併せて行った．各発音開始位.ま た ,松 川 ら

2)

本 研 究 で は ，部 分 歯 列 欠 損 患 者 ( E ich n e rの， [n]持続発音時の垂直 的開口距離(以下 ，

分 類 ； B 3 ， B 4 ， C 1 ， C 2) を 対 象 と し て ， 咬[n]空 隙 )へ の 影 響 を 各 群 間 に お い て 比 較 す る

合 支 持 喪 失 状 態 が [n]持 続 発 音 位 に 及 ぼ す

ために，二元配置分散分析と多重比較 (Scheffé

影 響 を 明 ら か に す る と と も に ， [ n]持 続 発検定 )を用いた．ま た被験者の各群における ，音位を応用して新製した有床義歯装着者[n]空隙と安 静空隙との間 の 統計解析には， 一に お け る [n ] 持 続 発 音 位 の 経 時 的 変 化 に つ

元配置分散分析と多重比較 (Dunnett 検定)を用いて検討した.

いた．

（２ページ目）
実験 2：被験者は咬合支持を喪失した部分歯列空隙の経時的変化も極めて少ないことから，欠損患者(C2)3 名とし，通法に従って，上下顎[n]持続発音 位は垂直顎間 距離決定における 基に全部床義歯ないし部分床義歯を各被験者に準下顎位として有用であることが示された .

対して製作・装着した．ただし，垂直顎間距離の決定については， 松 川 ら 2 ) の 方 法 に 準 じ ，[ n ]持 続 発 音 位 を 応 用 し て [ n] 空 隙 が 約 1 ㎜(㎜ )■： mandibular rest position▩： [n] phonation(starting at physiologic rest position)□： [n] phonation(starting at intercuspal position ）の値を示した場合に採得すべき適正な垂直 顎 間 距 離 で あ る ，と し て 咬 合 記 録 を 採 得
し た .[n]空 隙 の 経 時 的 変 化 を 明 ら か に す る ため，咬合 採得時 (以 下，BT)，新義歯装着時 (以下，IA)，義歯装着 1 か月後(以下，1M)，義歯装着 2 か月後(以下，2M)，義歯装着 3 か月後(以（２ページ目）下，3M)，および義歯装着 6 か月後(以下，6M)に お い て [n]空 隙 を 計 測 し た .発 音 開 始 位 は 下
顎安静位とした．統計解析については，一元配
置 分 散 分 析 と 多 重 比 較 (Dunnett 検 定 )を 用 い

図1

た．

を発音開始位とした場合の [n]空隙
Ⅲ ． 結 果 ･考 察

安静空隙と咬頭嵌合位ないし下顎安静位◆ :subject1■:subject2▲:subject3:[n]phonation:mandibular rest position

1．実験 1
咬頭嵌合位ないし下顎安静位を発音開始位とした 場合の [n]空隙は， コントロール群， B3
群，B4 群，C1 群，C2 群のいずれの群間においても，有意差は認められなかった．また，各群における，2 種類の発音開始位間での有意差も認められなかった.
B3 群においてのみ，下顎安静位を発音開始位とした [n]空 隙と安静空隙 との間に有意差が 認
められなかったが，他の群においては，コント

図 2.下顎安静位と [n]空隙の経時的変化

ロール 群を含め [n]空隙は 安静空隙と比較し て有意に小さい値を示した．咬頭嵌合位を発音開Ⅳ．文献始位とした場合には，いずれの群においても[n]空隙は安 静空隙と比較 して有意に小さい 値

1）山本裕信，大森香都良，栗原美詠ほか．顎を示した．(図 1)間垂直距離決定の基準下顎位に関 する研究－

2．実験 2

持続発音時における下顎位の安定性－．明海歯

すべ ての被験者 における [n]空 隙は，いずれ学，2008;37:8-19．

の計測時期においても， 1 ㎜以下の値を示すとともに，計測時期 (BT，IA，1M，2M，3M，6M)間

2）松川高明，草野寿之，奥津史子ほか．垂直に有意差は認められず，全測定期 間を通じて安

顎間距離決定の基準下顎位に関する研究－口定した値を示した .(図 2)

蓋床の厚さが[n]持続発音位に及ぼす影響－．

以上の 結果から， 咬合支 持域の喪失状態が[n]空隙に影響を及ぼす可能性は低く，また [n]顎機能誌， 2012;19:28-38.

口演発表

７

成人正常咬合者における下顎第一大臼歯の咀嚼運動経路の経時的変化
Changes in the masticatory path at the mandibular first molar
throughout the masticatory sequence in adults with good occlusion○北嶋 文哲，友成 博，國則 貴玄，上原 沢子，宮脇 正一○F. Kitashima，H. Tomonari, T. Kuninori, S. Uehara, S．Miyawaki
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

歯科矯正学分野

Department of Orthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ. 目的

2． データ計測
下顎運動の記録は、 3 次元 6 自由度の下顎運動記録装置（ナソヘキサグラフⅡGC 社）を用い

咀嚼運動は、脳幹に存在する咀嚼中枢によって基本的な運動パターンが形成される。また、
咀嚼過程において食物の大きさや硬さなどの物理的特性は、口腔や顎顔面領域の感覚受容器によって受容され 、様々な末梢情報を中枢で統合することで、適切な運動調節が行われる 1)。
咀嚼中の運動経路は、上下歯列の咬合関係など
個々の顎顔面形態により規定される安定した運動経路と食物の物性により変化する運動経路に分けられる。しかし、これらの咀嚼運動経
路がどのように関連しているのか まだ十分なて作業側下顎第一大臼歯の運動経路を記録した。各被験者に嚥下可能な検査用グミゼリー（重さ 5.0 g、高さ 11.0 mm、直径 22.0 mm）を
主咀嚼側で咀嚼させ、最初の咀嚼サイクルから嚥下までの一連の咀嚼過程を記録した。そして、咀嚼サイクルの総数から、前期、中期、後期に 3 等分割し、各期の 最初の 10 サイクルの平均経路を解析した。分析項目は、前頭面観において咬頭嵌合位から下方 にスライスレベル
2.0、3.0、4.0、5.0 mm を設定し、各レベルの閉口路角、開口路角、咀嚼幅を算出した(図)。

検討はなされていない。本研究の目的は、グミゼリー咀嚼中の作業側下顎 第一大臼歯の運動経路を解析することで、咀嚼運動 における食物の物理的性質の変化に対応して変化する下顎運動を明らかにすることである。

Ⅱ．方法

1． 対

象

正常な前歯部被蓋関係と AngleⅠ級の臼歯関係を有し、正常な顎顔面形態と顎関節症の既往のない成人 17 名（男 14 名、女性 3 名、平均年齢
21.6 歳）とした。

図．計測項目の模式図

3. 統計解析

食物を粉砕できるよう正確に制御されている3 群間の計測値の有意差の検定には、一元と考えられた。

配置分散分析を用いた。その後、結果に基づ一方、本研究の結果、スライスレベル 3.0 mm

き、多重比較を用いて各群間の計測値を検定以上において、下顎第一大臼歯の咀嚼経路は、した。

前期の咀嚼幅の広い運動経路から、咀嚼が進行するにつれて、咀嚼幅の狭い運動経路に変化し
Ⅲ．結果及び考察た。これまで の報告では、広い咬合接触面積は、咬合力の安定した支持と高い閉口筋活動と関スライスレベル 2.0 mm において、前期、中期、後期の閉口路角、開口路角、咀嚼幅に有意な差は認められなかった。しかし、スライスレベ
ル 3.0、4.0、5.0 mm では、前期に比べ、後期の閉口路角、開口路角、咀嚼幅は、有意に小さかった( P < 0.05)（表）。

連することが示されている。また、咬合力の荷重方向は、上下顎臼歯部の機能咬頭内斜面に対して垂直方向に伝わることが示されている。本
研究に用いたグミゼリーは、咀嚼が進行するにつれて小さくかつ軟らかく物理的性状は変化する。よって、咀嚼の前期では、大きく硬いグ
ミゼリーに対して、下顎 大臼歯の機能咬頭内斜表．各計測項目の群間比較面を上顎大臼歯の機能咬頭内斜面に対して垂直方向に閉口することで、広い咬合接触面積でしっかりと食物をとらえ、力強く安定した咀嚼
運動を行えるよう運動経路を調節していると考えられた。
本研究の結果、前頭面観のスライスレベル
3.0 mm 以上では、作業側下顎第一大臼歯の咀嚼経路は、咀嚼中に変動する食物の物理的特性に対応して変化することが示唆された 3) 。
Ⅳ．文献

これまでの報告では、咀嚼中の運動経路は、
中心咬合位付近ではオクルーザルガイダンス
による安定した運動経路が 示されている が、しかし、食物の物理的性状により運動経路が変化することも報告されている 2)。本研究では、ス

1） Kuninori T, Tomonari H, Uehara S, et al.
Influence of maximum bite force on jaw
movement during gummy jelly mastication. J
Oral Rehabil. 2014;41(5):338-45.

ライスレベル 2.0 mm において、開口路角と閉2） Takada K, Miyawaki S, Tatsuta M. The effects

口路角は共に咀嚼シークエンスを通して安定

of food consistency on jaw movement and

していたが、スライスレベル 3.0mm 以上では、

posterior temporalis and inferior orbicularis

咀嚼が進行するにつれて徐々に減少した。過去

oris muscle activities during chewing inの報告では、下顎切歯点のオクルーザルガイダ

children. Arch Oral Biol. 1994;39(9):793-805.

ンスは 0.79～1.59 mm であることが示されてお3） Kitashima F, Tomonari H, Kuninori T, et al.

り、スライスレベル 2.0 mm における咀嚼経路

Modulation of the masticatory path at theには、咬合によるガイダンスは存在しないと推mandibular

測される。この領域では、咀嚼中に変化する食masticatory sequence of a hard gummy jelly in

物の物理的特性に関係なく、常に同じ下顎位でnormal occlusion. Cranio. in press

first

molar

throughout

the

口演発表

８

食品の硬さの違いによる咀嚼運動の変化
Change of Masticatory Movement during Chewing as Seen from the
Different Hardness of Food
○小見野真梨恵，志賀 博，中島邦久，田中 彰，横山正起
Marie Komino, Hiroshi Shiga, Kunihisa Nakajima, Akira Tanaka, Masaoki Yokoyama
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
Department of Partial and Complete Denture, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Tokyo

Ⅰ．目的

表 1 グミゼリーの成分

本研究は，食品の硬さの違いが咀嚼運動に及ぼす影響を明らかにする目的で，健常者に硬さの程度の異なるグミゼリーを咀嚼させた時の下顎運動と咬筋筋活動について分析した．
Ⅱ．方法

TEAC 社製データレコーダ（XR-5000 ®）に同時記録した．なお，記録は，ランダムに行い，各グミ

1.

被験者

ゼリー咀嚼間に 5 分間のインターバルをとった．

被験者は，日本歯科大学生命歯学部の学生と職員の中から，研究の主旨の説明に同意が得られた

4.

分析方法

全身と咀嚼系に 臨床的な異常が認められない健下顎切歯点の運動は，データレコーダからの再常者 20 名（男性 10 名，女性 10 名，21～38 歳，

生信号を sample 数 2000，sampling time 10 msec

平均年齢 25.3 歳）を選択した．なお，被験者はでデジタル信号に変換後，咀嚼運動自動分析シス

主咀嚼測を認識できることを条件とした．

テム 1)を用いて，咀嚼開始後の第 5 サイクルからの 10 サイクルについて，運動経路，運動リズム，

2.

被験食品

運動速度を表す指標を求めた．運動経路の指標は，被験食品は，直径約 14 mm，高さ約 10 mm の

各サイクルの中心咬合位を基準にして，前頭面に円柱状で，重量約 2 g のグミゼリー1 個を用い，投影した開閉口路を上下的に 10 分割し，各分割

ゼラチン量を 6 %，8 %，10 %の 3 段階に変化さ点の座標値，さらに各座標値から平均経路を求め，せ，3 種類の硬さにした（表 1）．

この平均経路から算出した開口量，また中心咬合位を 0 level，開口位を 10 level とした時の第 1 か3.

記録方法及び装置

ら第 9 までの各 level での開口路と閉口路から，被験者に 3 種類のグミゼリーを主咀嚼側で 20

開閉口路の幅を求め，それらの平均から算出した

秒間咀嚼させた時の下顎切歯点の運動と咬筋筋

咀嚼幅とした．運動リズムの指標は，10 サイク

活動を記録した．下顎切歯点の運動は，マイオト

ルにおけるサイクルタイムの平均とした．運動速®

ロニクス社製 Mandibular Kinesiograph（K-7 ）を度の指標は，咀嚼開始後第 5 サイクルからの 10

用いて，また咬筋筋活動は，日本光電社製多用途サイクルについて，各サイクルの中心咬合位を基®

準にして，前頭面に投影した開閉口速度路を上下計測記録装置（RM-6000 ）を用いて，それぞれ

図 2 ゼラチン含有量 6 %，8 %，10 %時の咀嚼運動の経路と速度（被験者 1 の例）
図 1 咀嚼開始後第 5 サイクルからの 10 サイクルとその重ね合わせ表示ならびに平均経路

6 %と 10 %との間に有意差が認められた．これは，食品の硬さが増すに従って，サイクルタイムが延的に 10 分割し，これらの座標値から，平均経路長することを示しているが，他の指標と異なり，と標準偏差を算出した．この平均経路上の開口時6 %と 8 %の間，8 %と 10 %との間にはそれぞれと閉口時の最大速度をそれぞれ開口時最大速度，

有意差が認められなかった．咀嚼運動が脳幹のパ

閉口時最大速度とした（図 1）．咬筋筋活動は，

ターンジェネレータによって基本的な咀嚼リズ

デ ー タ レ コ ー ダ か ら の 再 生 信 号 を sample 数

ムが形成されているので，それを維持するために，

20000，sampling time 1 msec でデジタル信号に変サイクルタイムの変化量が少なかったのかもし

換後，咀嚼運動時の筋活動分析システム 2)を用いれない．

て，咀嚼開始後の第 5 サイクルからの 10 サイク

開口時最大速度と閉口時最大速度は，ゼラチン

ルの咬筋筋活動の積分値を算出し，それらの平均含有量が 6 %で最も遅く，8%，10%の順に有意に値を指標とした．次いで、各被験者の 3 種類のグ

速くなる傾向を示し，すべての 2 食品間にそれぞ

ミゼリー咀嚼時の各指標値をそれ らの総和で除れ有意差が認められた．咬筋筋活動の積分値は，算することにより，標準化した．これらの各指標

ゼラチン含有量が 6 %で最も小さく，8 %，10 %について，3 種類のグミゼリー間で分散分析後，の順に大きくなる傾向を示し，すべての 2 食品間

Bonferroni の多重比較を行った．

にそれぞれ有意差が認められた．これらは，食品の硬さが増すに従って，運動を速め，強い力で咀

Ⅲ．

結果及び考察嚼していることを示しているものと考えられる．
これらのことから，食品の硬さの違いは，咀嚼

ゼラチン含有量 6 %，8 %，10 %時の咀嚼運動

運動における経路，リズム，速度，ならびに咬筋の経路と速度（被験者 1 の例）を図 2 に示す．

筋活動を変化させることが明らかになり，咀嚼運

開口量と咀嚼幅は，ゼラチン含有量が 6 %で最動に影響を及ぼすことが示唆された．

も小さく，8 %，10 %の順に大きくなる傾向を示
Ⅳ．

し，開口量では，6 %と 8 %の間，6 %と 10 %と文献の間，咀嚼幅では，6 %と 10 %との間，8 %と 10 %との間にそれぞれ有意差が認められた．これらは，

1)

志賀博，小林義典．咀嚼運動の分析による食品の硬さが増すに従って，垂直的・側方的運動

咀嚼機能の客観的評価に関する研究．補綴誌

量が増大すること，すなわち硬さの違いに対し，

1990；34：1112-1126．

運動量を変化させていることを示しているものと考えられる．
サイクルタイムは，ゼラチン含有量が 6 %で最も短く，8 %，10 %の順に延長する傾向を示し，

2)

志賀

博，田中

彰，林

仁美ほか．各種食品咀嚼時の下顎運動と咀嚼筋筋活動．顎機能誌 1993；11：31-38

口演発表（１ページ目）

９

切歯路と睡眠時ブラキシズムの分類との関係
Association between Angle of Incisal Trajectories andClassification of Sleep Bluxism○鈴木 善貴 1)，大倉 一夫 1)，重本 修伺 1,4)，大本 勝弘 1)，田島登誉子 1)，
中野 雅徳 2)，坂東 永一 3)，松香 芳三 1)○Suzuki Y.1), Okura K.1), Shigemoto S.1,4), Omoto K.1), Tajima T.1),
Nakano M.2), Bando E.3) and Matsuka Y.1)
徳島大学大学院 HBS 研究部 1)顎機能咬合再建学分野，2)口腔保健学講座，3)徳島大学
4)鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
1)Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstraction, 2)Subdivision of
Oral Health and Welfare, Tokushima University Graduate School, 3)Tokushima University4)Department of Fixed Prosthodontics, Turumi University School of Dental Medicine

Ⅰ. 目的
睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム（ 以 下 ，SB）は 、何 ら かのトリガーにより中枢性に発現される咀嚼筋
活 動 で あ る と 考 え ら れ て い る 。無 意 識 下 で 末 梢からのフィードバックを受けない咀嚼筋活動
で あ る た め 、そ の 強 さ や 協 調 性 は 制 御 さ れ て い
な い 。ま た 、咀 嚼 筋 群 を 作 動 源 と す る 顎 運 動 に関 し て は 、歯 や 顎 関 節 に よ っ て 下 顎 が 受 動 的 に

図 1. 睡 眠 時 6 自 由 度 顎 運 動 測 定 シ ス テ ム

誘導されているものと推測される。 このため、SB で は 覚 醒 時 と は 異 な り 下 顎 偏 心 位 で 過 大 な
咬 筋 活 動 が 生 じ る こ と で 、顎 機 能 障 害 の 発 症 ・測定を行った。
睡 眠 判 定 は 、 Rechtshaffen & Kales の 睡 眠

増 悪 因 子 と な る 可 能 性 が あ る 。本 研 究 で は 、SB 判 定 国 際 基 準 に 準 じ て 行 っ た 。 SB の 判 定 はの 分 類（ 咬 筋 活 動 様 式 お よ び 顎 運 動 様 式 ）と 顎

Okura の 手 法 2) に 準 じ て 咬 筋 活 動 量 （ >5%MVC）運動の特性を表すひとつである切歯路との関を基準に行った。咬筋活動様式による分類は係について検討することを目的とした。

ICSD-2 3 ) に 基 づ き 、Phasic，Tonic，Mixed に 分
類 し た 。顎 運 動 様 式 に よ る 分 類 は 、緩 徐 な 開 閉

Ⅱ．方法

口 運 動 の Chopping（ 以 下 ， CHP）， 滑 走 運 動 を
伴 う Excursion（ 以 下 ，EXC），咬 頭 嵌 合 位 で の

被 験 者 は 徳 島 大 学 に 所 属 す る 教 職 員・学 生 の

ク レ ン チ ン グ （ 以 下 ， IPC ）， 咬 頭 嵌 合 位 か ら

中から顎口腔系や睡眠状態に障害がなく個性

1mm 以 上 偏 心 位 で の ク レ ン チ ン グ（ 以 下 ，EPC）

正 常 咬 合 を 有 す る 健 常 有 歯 顎 者 10 名 (男 性 5 と そ れ ぞ れ が 混 在 し た Mix movement（ 以 下 ，名 ， 女 性 5 名 ， 平 均 年 齢 25.9±5.8 歳 )を 対 象Mix）と し た（ 図 2）。切 歯 路 に つ い て は 、就 寝と し た (徳 島 大 学 病 院 臨 床 研 究 倫 理 審 査 委 員 会

前 に 測 定 し た 限 界 運 動 路 か ら 、3mm 前 方・側 方

第 576 号 承 認 )。 睡 眠 時 の 生 体 信 号 ， 顎 運 動 お

移 動 時 の 顎 位 か ら 矢 状 切 歯 路 角 ，左 右 側 方 切 歯

よび画像情報の同期記録には睡眠時 6 自由度

路の前頭面投影角の和および水平面投影角の顎運動測定システム1)（ 図 1）を 用 い た 。測 定

和 を 算 出 し た 4 ) (図 3)。SB の 各 分 類 間 の 発 現 回

は 2 夜 連 続 で 行 い 、 第 一 夜 効 果 に 配 慮 し て 2 数 ・ 頻 度 の 群 間 比 較 は Wilcoxon signed rank
夜 目 の デ ー タ を 解 析 対 象 と し た 。ま た 、就 寝 前

test(Bonferroni 補 正 )を 各 分 類 と 切 歯 路 と の後に下顎限界運動や最大随意噛みしめなどの

関 連 を Spearman の 相 関 係 数 を 用 い て 検 討 し た（２ページ目）
本 研 究 の 一 部 は 文 科 省 科 研 費 【 基 盤 （ C）
23592852 】【 基 盤（ C） 25463001 】【 若 手（ B）
25861850】 に 依 っ た 。

図 2. 顎 運 動 に よ る 分 類 法 (前 頭 面 投 影 図 )

図 4. SB の 分 類 別 発 現 回 数 ・ 頻 度 の 比 較
表 . SB の 分 類 と 各 切 歯 路 角 の 相 関 係 数

図 3. 切 歯 路 角 の 算 出 法
Ⅲ．結果及び考察
総 睡 眠 時 間 6.5±0.3 時 間 ， 睡 眠 潜 時 3.7±
3.8 分 ，睡 眠 効 率 97.0±2.6%で 睡 眠 状 態 は 良 好
で あ っ た 。 時 間 当 た り の SB 回 数 は 3.3±1.3
回 /h で あ っ た 。 SB の 分 類 別 発 現 回 数 ・ 頻 度 を

Ⅳ．文献

比 較 し た も の を 図 4 に 示 す 。 CHP、 EPC に 比 べ
EXC 型 が 有 意 に 多 い こ と が 明 ら か と な っ た 。SB 1) 野 口 直 人 ほ か ． 睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム 発 現 にの 分 類 と 切 歯 路 の 相 関 係 数 を 表 に 示 す 。 SB の 伴 う 顎 運 動 の 測 定 解 析 法 の 検 討 ． 顎 機 能 誌 16
総数や咬筋活動による分類では差が認められ（ 1）； 1-14： 2009.

な か っ た が 、顎 運 動 様 式 に よ る 分 類 に 関 し て は

2) Okura K. et al. The relationship between

有意な相関が認められるものがあった。

jaw movement and masseter muscle EMG during

以 上 よ り 、咬 筋 活 動 様 式 に 関 し て は 末 梢 因 子

sleep

associatedbruxism.

Dentistryinで あ る 切 歯 路 の 影 響 を 受 け ず 、主 と し て 中 枢 性Japan. 35, 53-56, 1999.

に咀嚼筋活動が制御されている可能性がある

3) Lavigne G. J. et al. Sleep bruxism:

こ と が 示 唆 さ れ た 。一 方 、顎 運 動 様 式 の 発 現 回

Validity of clinical research diagnostic

数 や 頻 度 と 切 歯 路 に は 有 意 な 関 連 あ り 、切 歯 路

criteria in a controlled polysomnographic

を 変 化 さ せ る こ と で SB の 発 現 様 式 を 制 御 で きstudy. J Dent Res. 75, 546-552, 1996.

る 可 能 性 が 示 さ れ た 。ス プ リ ン ト に 付 与 す る ア4) 上 田 龍 太 郎 ほ か ． 顎 口 腔 機 能 検 査 の た め のンテリアガイダンスの指標となるなど治療に

6 自 由 度 顎 運 動 パ ラ メ ー タ の 検 討 ． 補 綴 誌 37

活用することが可能であると考えられる。

（ 4）； 761-768： 1993．

口演発表

１０

睡 眠・ 覚 醒 状 態 お よ び 身 体 活 動 状 態 が慢性疼痛に及ぼす影響
Influence of Sleep/Arousal State and Activity on Chronic Pain
◯ 宇 野 浩 一 郎 1， 石 垣 尚 一 1， 新 谷 歩 2， 矢 谷 博 文 1
Uno K, Ishigaki S, Shintani A, Yatani H
1 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics
2 大阪大学大学院医学系研究科臨床統計疫学寄附講座
Osaka University Graduate School of Medicine, Department of Clinical Epidemiology
and Biostatistics
Ⅰ．目的

月 以 上 持 続 す る 咀 嚼 筋 痛 を 有 す る も の ； 2) 20
歳 か ら 60 歳 ま で の 女 性 ； 3) 一 人 で 睡 眠 で きYunus に よ り 提 唱 さ れ た 中 枢 性 過 敏 症 候 群る 環 境 が 居 宅 に あ る も の ； 4) 2 週 間 の 昼 夜 連（ central sensitivity s yndrome ）は ，中 枢 性 過 敏

続測定が可能なもの，とした．非顎関節症患を原因として発症すると推測される疾患群を者 群 の 包 含 基 準 は：1) 口 腔 顔 面 部 に 疼 痛 を 認

総称するものである．

め な い も の ； 2) 20 歳 か ら 60 歳 ま で の 女 性 ；治療に反応しにくい咀嚼筋の慢性筋痛も

3)一 人 で 睡 眠 で き る 環 境 が 居 宅 に あ る も の ；この疾患概念に包含されることが考えられる．

4) 2 週 間 の 昼 夜 連 続 測 定 が 可 能 な も の ，と し ，

従来は痛みが睡眠の質を低下させるとも考え

除 外 基 準 は 両 群 と も：1) 睡 眠 に 影 響 を 及 ぼ す

られてきたが，現在では睡眠障害が疼痛閾値

可 能 性 の あ る 薬 剤 を 服 用 中 の も の；2) 一 人 でを低下させる原因となり，疼痛の慢性化や重睡 眠 で き る 環 境 が 居 宅 に な い も の；3) 妊 娠 中

篤化を招いているという仮説も支持されていの女性および乳幼児のいる女性，とした．

る

2)

1)

．

睡眠および身体活動数の測定には腕時計

しかし，このような疼痛強度の変動を睡眠

型

の

Micro

motionloggerActigraph

状態，身体活動状態という観点から行った研（ Ambulatory Monitoring Inc. 米 国 ）を 用 い た ．

究はあまり認められない．

本装置を非利腕に装着し，入浴時を除いて昼

本研究では，慢性筋痛を有する顎関節症患

夜 を 通 し て 14 日 間 の 連 続 測 定 を 行 っ た ．

者 を 対 象 と し ，日 常 の 環 境 下 で 14 日 間 に わ た

Actigraph に よ る 睡 眠 状 態 の 評 価 項 目 に は ，総り，睡眠状態，身体活動数が慢性筋痛におけ睡 眠 時 間 （ Sleep Minutes） を 用 い た ． 覚 醒 時る疼痛強度の変動や増大にどのように影響を運動量の評価項目には，身体活動数の中央値

及ぼすのかを調査することを目的とした．

（ Median Activity Score ）を 用 い た ．以 上 の 解析 は 専 用 ソ フ ト ウ ェ ア （ AW2） を 用 い て 行 っ

Ⅱ．方法

た．
患 者 の 主 観 的 な 疼 痛 強 度 の 記 録 に は Visual

被 験 者 と し て 成 人 女 性 14 名（ 顎 関 節 症 患 者

Analo gue Scale を 用 い た ． 患 者 の 主 観 的 な 顎

群 6 名 ，非 顎 関 節 症 患 者 群 8 名 ）を 選 択 し た ．

の 疼 痛 は ，起 床 後 か ら 3 時 間 毎 に 記 録 さ せ た ．

顎関節症患者群の包含基準は：大阪大学歯学

今回の解析では，起床後 6 時間の顎の疼痛の部附属病院口腔補綴科の顎関節症専門外来診

最 大 値 を Jaw Pain （ First Period， 以 下 FP），

断 医 に よ り ， RDC/TMD の 診 断 基 準 に 従 い 顎

起床後 6 時間から就寝前の顎の疼痛の最大値

関 節 症 と 診 断 さ れ た 外 来 患 者 の う ち ， 1) 3 かを Jaw Pain （ Second Period， 以 下 SP） と した．身体の他部位（首・肩・腰・手・足）のれ た （ 表 3）．

疼 痛（ Body Pain）に つ い て は 就 寝 前 に 記 録 させた．前日の熟睡度について就寝前と起床時

表 1

Jaw Pain（ FP） に 影 響 す る 共 変 量に Visual Analogue Scale を 用 い て 記 録 さ せ た ．

O dds

本研究は大阪大学大学院歯学研究科倫理R a ti o

委員会の承認を受けた上で実施し，すべての被験者から文書により研究参加への同意を得95%信 頼 区 間
P値
下限

上限

前日の身体活動数

.997

.038

-.0 050-.0 001

前日の熟睡度.992.000-.0 110-.0 040

た．本研究は，科学研究費補助金（課題番号252933920）の 補 助 を 受 け て 遂 行 中 で あ る ．本
研 究 内 容 に 関 し ，申 告 す べ き 利 益 相 反 は な い ．
表 2

Jaw Pain（ SP） に 影 響 す る 共 変 量

Ⅳ．統計

O dds

95%信 頼 区 間
P値

R a ti o

統 計 に は 混 合 効 果 モ デ ル （ Mixed Effe ct
Model） を 用 い た ． 従 属 変 数 に は Jaw Pain
（ FP）， Jaw Pain （ SP）， Body Pain を 使 用 した．共変量には前夜の総睡眠時間，前日の身体 活 動 数 ， 当 日 の 身 体 活 動 数 ， 前 日 の Jaw

下限

上限

前日の熟睡度.993.001-.0 099-.0 026

当 日 の B od y Pa in

1.00 6.022.000 9.012 0J a w Pa in （ F P）

1.03 2.000.024 5.040 3Pain （ FP）， 当 日 の Jaw Pain （ FP）， 前 日 の
Jaw Pain （ SP）， 当 日 の Jaw Pain （ SP）， 前

表 3

Body Pain に 影 響 す る 共 変 量

日 の Body Pain， 当 日 の Body Pain を 用 いた．以上の共変量のうち従属変数と時系列的

O ddsに矛盾の生じるものは除外した．すべての分

R a ti o

析で生理と年齢による影響を補正した．

95%信 頼 区 間
P値
下限

上限

総睡眠時間

-.0 01.034-.0 025-.0 001

当日の身体活動数

.996

.006

.001 0.006 4

前日の熟睡度.994.010-.0 094-.0 013

前日の身体活動数および熟睡度が高いほJ a w Pa in （ F P）

1.01 2.012.002 8.022 8

ど ，Jaw Pain（ FP）が 小 さ く な る こ と が 示 さ れ

J a w Pa in （ S P）

1.01 0.019.001 6.018 3

Ⅲ．結果及び考察
1． Jaw Pain（ FP）

た （ 表 1）．
2． Jaw Pain（ SP）

Ⅳ．文献

前 日 の 熟 睡 度 が 高 い ほ ど ，Jaw Pain（ SP）が小さくなることが示された．また，当日のBody Pain，Jaw Pain （ FP）が 大 き い ほ ど ，Jaw

1)sympto ms beyond muscle pain ， and thePain（ SP） が 大 き く な る こ と が 示 さ れ た （ 表evaluation of a patient with widespread pain.

2）．

Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007; 21:

3． Body Pain
前日の総睡眠時間が長いほど，また，当日の身体活動数，および前日の熟睡度が高いほど ， Body Pain が 小 さ く な る こ と が 示 さ れ た ．
ま た ，Jaw Pain （ FP）お よ び Jaw Pain （ SP）
が 大 き い ほ ど Body Pain が 大 き い こ と が 示 さYunus MB. Role of central sensitization in

481-97.
2)

Ong JC， Stepanski EJ， Gramling SE. Pain
CopingHeadache:Strategies
PossibleforTension -Type

Implications

for

Insomnia ? J Clin Sleep Med. 2009; 5: 52 -6.

口演発表 １１

マウスにおける咬筋の活動に対する明暗および睡眠—覚醒サイクルの影響
The effects of masseter activity level by circadian and ultradianrhythm in mice
○片山慶祐 1,2，望月文子 2，加藤隆史 3，池田美菜子 1，野川泰葉 4，中村史朗 2，
中山希世美 2，若林則幸 4，馬場一美 1，井上富雄 2Keisuke Katayama1,2, Ayako Mochizuki2, Takafumi Kato3, Minako Ikeda1, Yasuha Nogawa4,
Shiro Nakamura1, Kiyomi Nakayama2, Noriyuki Wakabayashi4, Kazuyoshi Baba1, Tomio Inoue2
昭和大学歯学部 1 歯科補綴学講座、2 口腔生理学講座、3 大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座
口腔解剖学第二教室、4 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再構築学系専攻摂食機能回復学講座部分床義歯補綴学分野
Departments of 1Oral Physiology, 2Prosthodontics, Showa University School of Dentistry, 3Department of Oral
Anatomy and Neurobiology, Osaka University Graduate School of Dentistry, 4Department of Removable Partial
Denture Prosthodontics, Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ . 目的

睡眠時ブラキシズムは、歯の摩耗や破折、顎関節症等重篤な障害を引き起こす可能性がある。しかしそのメカニズムは未だ解明されていない。一方で、頭部を支える骨格筋などの筋緊張の調節は、姿勢を維持したり運動を行うための基本的な働きで、覚醒時には、姿勢を維持す
る筋は運動を誘発できるように適切なレベルに維持されている。そして睡眠状態に移行した
際、ノンレム睡眠では、その深度が進むに従い骨格筋の筋緊張は低下し、レム睡眠ではさらに低下することが知られている 1, 2) 。しかしながら、咀嚼筋が睡眠相の違いによってどのような筋活動レベルに変化するのか、詳細は不明である。そこで我々は、睡眠時ブラキシズムの発生
メカ二ズムを調べる上でまず、コントロールの状態を理解するため、実験対象として野生型マ
ウスを用い、骨格筋である頸筋の筋活動と比較して、咀嚼筋に一つである咬筋の筋活動が覚醒時と睡眠時（レムおよびノンレム睡眠）でどのような違いがあるのか検討した。

Ⅱ．方法

実験には、C57BL/6 系統の雄性マウス（１０～２０週齢）を１９匹用いた。マウスは個別に飼育ケージに入れ、１２時間の明暗サイクル（点灯〔明期〕：午前８時～午後８時、消灯〔暗期〕午後８時～午前８時）の環境下 で飼育し、餌と水は自由摂取とした。
マウスの生体電位記録用の電極を設置するため、まず 、 ケタミン（ 100 mg/kg） 塩 酸キシラジン（ 10 mg/kg）を腹腔内投与し、麻酔をした。脳波の記録用ビス電極を頭蓋骨に埋入し、眼電図、頸筋および咬筋の筋電図の記録用ワイヤー電極を それぞれの筋に刺入した。これらの電極からの接続ケーブルを頭頂部に誘導し、頭蓋骨に歯科用レジンで取り付けたコネクタに接続した。電極留置後、１週間は手術後の回復期として個別に飼育ケージに入れて水と餌は自由に摂取できるようにした。回復期を経過したマウスは、記録環境に順応させるため、記録
解析システムには接続しないで 生体信号記録
用のケーブルだけを頭頂部のコネクタに接続
し、２４時間 飼育し、トレーニング期間とした。
トレーニング期間は２ないし３回設け、馴化されたマウスを実際の記録に用いた。睡眠・覚醒の記録は、動物実験施設内の飼育室で、頭部に記録ケーブルを接続し、摂食と飲水は自由に摂取できる状態で記録を行った。記録された生体電気信号は、増幅器を用いて増幅した後、アナロ グ ⁄ デ ジ タ ル 変 換 器 （ PowerLab ® ,ADInstruments 社）を用いてデジタル信号に変換 し 、 パ ー ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ （ Dynabook ®
T552/58FB, TOSHIBA 社）のハードディスクに保存した。脳波の振幅、頸筋筋電図、眼電図活
動 を 睡 眠 覚 醒 記 録 解 析 シ ス テ ム （ SleepSign ® ,キッセイコムテック社）を用い、１０秒毎のスコアリングエポック を作製して、覚醒、ノンレ
ム睡眠、レム睡眠の状態を 判定した。２４時間計測した咬筋および頸筋の筋活動量は１０秒毎の積分値を求め、覚醒時の平均値を１００％として、正規化し評価した。

Ⅲ．結果及び考察

過去の報告と同様に、マウスの暗期の覚醒時の時間は、明期と比較して有意に長く、暗期のノンレム睡眠・レム睡眠時の時間 は明期と比較して有意に短く、実験に用いたマウスにおいて暗期が活動期であることが確認された。
咬筋および頸筋の２４時間での筋活動量 の推移を４時間毎の平均値で比較した。その結果、覚醒時とノンレム睡眠時の咬筋および 頸筋の平均筋活動量は、暗期もしくは明期の時間内
ではほとんど変動がなかったが、暗期から明期での切り替え時に 、平均筋活動量が有意に低下した。また、覚醒時の咬筋および頸筋の平均筋
活動量はノンレム睡眠・レム睡眠時と比較して４倍以上高く、ノンレム睡眠時の両筋の平均筋
活動量はレム睡眠時と比較して 有意に高いことがわかった。
暗期・明期における咬筋および頸筋の筋活動の時間的経過が同様の傾向を示したので、次に覚醒時、ノンレム睡眠・レム睡眠時における 咬筋および頸筋の筋活動量の相関関係を検討した。その結果、暗期も明期も同様に、ノンレム
睡眠時では咬筋の筋活動と 頸筋の筋活動は正の相関関係が認められ、１９匹中 、暗期では１２匹、明期では１３匹が相関係数０．５以上であった。一方、暗期や明期に関わらず、覚醒時やレム睡眠時の両筋には相関関係は認められなかった。また、咬筋と頸筋の筋活動は、暗期も明期も同様に、ノンレム睡眠・レム睡眠時では、咬筋は頸筋と比較してより大きな変動を示したが、覚醒時では両筋 の筋活動量の変動 に違いは認められなかった。
一方、咬筋と頸筋の筋活動量の散布図において、覚醒時に咬筋の筋活動量が高いクラスターと低いクラスターの２つに分かれる傾向が認められた。さらに対数表示にして散布図を作成
すると、ノンレム睡眠時において、分布が２つのクラスターに分かれる傾向が認められた。そこで、覚醒時、ノンレム睡眠・レム睡眠時 における、咬筋と頸筋の筋活動量の分布をそれぞれのヒストグラムを用 いて検討した。 その結果、覚醒時において 、咬筋の筋活動量は２峰性 を示したが、頸筋は１峰性の分布を示し（１９匹中、暗期で１ ７匹、明期で１２ 匹 ）、両筋の累積 確率分布が明らかに異なることがわかった。また
ノンレム睡眠でも、咬筋の筋活動量が ２峰性を示したのに対して 、頸筋は１峰性であった（１９匹中、暗期で１３匹、明期で１６匹）。
以上の結果から、マウスの咬筋および 頸筋の筋活動量は、明期・暗期の２４時間で変動する
リズム、いわゆるサーカディアンリズムと睡眠―覚醒リズムの制御機構からの影響を受ける
が、睡眠―覚醒リズムの制御機構 の影響をより強く受けていることが考えられる。また、咬筋の筋活動は、覚醒時だけでなく、ノンレム睡眠
時にも２峰性の分布を示すことから、覚醒時の下顎の維持や咀嚼運動などの多様な運動に関与するだけでなく、ノンレム睡眠中に少なくとも２種類の入力に受けていることが示唆され
た。

Ⅳ．文献

1.

Kato T, Masuda Y, Kanayama H, et al. Muscle
activities are differently modulated between
masseter and neck muscle during sleep-wakecycles in guinea pigs. Neurosci Res. 2007; 58:
265-271.

2.

Peever J. Control of motoneuron function andmuscle tone during REM sleep, REM sleep
behavior disorder and cataplexy/narcolepsy.
Arch Ital Biol. 2011; 149: 454-466.

口演発表

１２

咽頭電気刺激による嚥下機能への驚くべき効果
Significant Effect of Pharyngeal Electrical Stimulation
on Swallowing Function○林 宏和，竹石 龍右，真柄 仁，谷口 裕重，辻村 恭憲，堀 一浩，井上 誠○Hirokazu Hayashi, Ryosuke Takeishi, Jin Magara, Hiroshige Taniguchi,
Takanori Tsujimura, Kazuhiro Hori, Makoto Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and Dental SciencesⅠ. 目的（swallowing response time, SRT）とした．前者

ヒト咽頭粘膜への表面電気刺激が随意性嚥下を1）は 30 秒間の随意嚥下の回数をカウントするもので促進することが明らかとなっている ．また，嚥下

あり，後者は 0.1 ml/sec の流速にて咽頭内に注入

障害患者への持続的な咽頭粘膜への電気刺激によした蒸留水刺激に対して嚥下反射を誘発するまで

2）って，その機能回復が期待できるとしている ．

の潜時を計測したものである．

我々は，前回の本学会にて持続的な咽頭粘膜へのはじめに，コントロールとして，SRT，咽頭電気

電気刺激が，上位脳を含む嚥下関連機能にどのよう刺激なしの RSST，決定された刺激様式での咽頭電気な変化をもたらすかについて検討し，刺激後 60 分

刺激を行いながらの RSST（刺激時 RSST）を記録し後に随意性嚥下機能への促進効果をもたらすことた．次に，10 分間の咽頭電気刺激を同様の刺激様式を報告した．

で行った（刺激群）．この間，被験者には安静にす

今回，被験者数をさらに増加して定量的な評価をるよう指示したが，自発嚥下などについては自由に行い，さらに本刺激がもたらす経日的な変化につい行ってよいものとした．この時，コントロール群（非て検討した．

刺激群）では，10 分間電極を留置したまま刺激を行わなかった．
Ⅱ．方法

1．被験者
摂食機能に臨床的な問題をもたない健常若年男性 11 名（平均年齢 26±6 歳）を選択した．

10 分間の咽頭刺激終了直後，10，20，30，40，50，
60 分後の SRT ならびに RSST をそれぞれ計測した．
最後に刺激時 RSST を記録した．
さらに，連日の刺激効果の経日変化を追うために，
刺激群 5 名では，5 日間にわたり同様の刺激を継続

2．咽頭粘膜表面刺激

してそれぞれの値の変化を追った．

下咽頭電気刺激を目的としたカテーテル型電極
を経鼻的に挿入後，電気刺激強度を以下の方法で決

4．解析定した；0.1 mA，1 ms の矩形波刺激を 5 Hz で与え，

コントロール時の RSST と刺激時 RSST の比較を

5 秒ごとに 0.1 mA ずつ増加させながら被験者の認知

paired t-test，SRT ならびに RSST の 60 分間経過の閾値，限界閾値を求めた後，実際に用いる刺激強さ

比較を repeated measures one way ANOVA，コントは限界閾値と認知閾値の差の 75％を認知閾値に加ロール時の刺激時 RSST と 10 分間刺激後 60 分経過

えた値とした．

した後の刺激時 RSST の比較を paired t-test にて行った．

3．実験プロトコール
嚥下機能評価を反復唾液嚥下テスト（repetitive
saliva swallowing test, RSST）と嚥下反応時間

Ⅲ．結果及び考察
1． 10 分間刺激後の効果（刺激群）

Stim Group

60 分間の継続した SRT の計測では，刺激終了直後

SRT (sec)

RSSTの値が大きくなる傾向が認められたが有意な差は

14
12

12

認められなかったのに対して，RSST ではコントロー

10

10

8

8

ルと比較して刺激終了直後に一旦低下した後，徐々

6

6

4

4

に増加する傾向が認められた（図 1）．

4

2

2

2

0

0

0

コントロールの刺激時 RSST と 60 分経過後の刺激

14

16

12
10
8
6

Before 0 10 20 30 40 50 60(min)

Before 0 10 20 30 40 50 60(min)

RSST w/stim

14

P < 0.05

Before 60 (min)

時 RSST を比較したところ，有意な増加が認められ
図 1．刺激群における初日のデータの平均値た（図 1）．

SRT は 10 分間の刺激直後に若干上昇後，コントロー
2．10 分間刺激後の効果（非刺激群）

ルレベルに戻った（左）．RSST は 10 分間の刺激直後

非刺激群では，SRT，RSST，刺激時 RSST ともに有意に若干減少した後徐々に増加した（中)．RSST w/stim

な変化は認められなかったが，ことに刺激時 RSSTは Before に比べて 60 分後に有意に増加した．

では 60 分経過後に減少する傾向が認められた（図 2）．
Sham Group

3．経日変化SRT (sec)

14

RSST

14

16

5 日間の刺激を継続したところ，SRT には有意な

12

12

10

10

変化が認められなかったのに対して，RSST の刺激前

8

8

6

6

4

4

4

2

2

2

0

0

0

と刺激後 60 分後の値の変化を調べたところ，いず
れも日を追うごとに増加する傾向が認められた（図3）．刺激時 RSST の経日的変化を，刺激前，刺激後，それぞれで比較したところ，刺激前の値は初日と 5
日目の間で有意差が認められた（図 3）．
本研究の結果は，咽頭電気刺激が随意嚥下の回数を増やすという即時効果をもたらすだけでなく，10分間の刺激後 60 分を経過した後にその回数を増さ

12
10
8

6

Before 0 10 20 30 40 50 60(min)

Before 0 10 20 30 40 50 60(min)

RSST w/stim

14

P = 0.08

Before 60 (min)図 2．非刺激群における初日のデータの平均値
SRT には明らかな傾向が認めらなかった（左）．RSST，
RSST w/stim ともに時間が経過することによって減少する傾向が認められた（中，右）．

せ，さらに嚥下反射に関わる回路には明らかな変化〇 Before

をもたらさなかったというものであった．刺激効果
は即時的には脳幹におよぶものの，10 分間の刺激によって随意嚥下運動誘発に関わる上位脳が何らか

10

16

8

14

20
18

16
14

10

4

るものである．さらに，連日の刺激によって，随意2● 60 minRSST w/stim

12

6の活動変化を示し，それが持続することを期待させ性嚥下能力を経日的に増加させたことから，今後嚥

RSST

SRT (sec)

12
10

8

8
6

0

6

4
1

2

3

4

5

4

1

2

3

4

(day)

5

(day)

1

2

3

4

5

(day)

下機能の神経可塑性変化を応用した嚥下障害患者に対する臨床応用を目指したい．

図 3．刺激群における経日変化
SRT には明らかな傾向が認められなかった(左)．

Ⅳ．参考文献RSST は経日的に増加する傾向が認められたが，有意1）Tsukano H, Taniguchi H, Hori K, Tsujimura T, Nakamura

差は認められなかった（中）．RSST w/stim は経日的Y, Inoue M: Individual-dependent effects of pharyngealに増加する傾向が認められ，ことに Before では初

electrical stimulation on swallowing in healthy humans.

日と 5 日目の間で有意差が認められた（右）．

Physiol Behav. 106(2):218-23, 2012.
2）Fraser C, Rothwell J, Power M, Hobson A, Thompson D,
Hamdy S: Differential changes in human pharyngoesophageal motor excitability induced by swallowing,
pharyngeal stimulation, and anesthesia. Am J Physiol
Gastrointest Liver Physiol. 285(1):G137-44, 2003.

口演発表

１３

炭酸水がもたらす嚥下の変調
The Effect of carbonated Water on Swallowing in Young Healthy Adults○神田知佳１）,中村由紀１）,林 宏和２）,竹石龍右１）,篠田有希３）,亀谷典弘３）,
岡本武久３）,井上 誠１）○Chika Kanda, Yuki Nakamura, Hirokazu Hayashi, Ryosuke Takeishi, Yuki Shinoda, Norihiro Kametani,
Takehisa Okamoto, Makoto Inoue
1)新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野
2)新潟大学医歯学総合病院口腔リハビリテーション科

3)アサヒ飲料株式会社研究開発本部

1)Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences.
2)Niigata University Medical and Dental Hospital, Oral Rehabilitation.
3)Asahi Soft Drinks Co.,Ltd. Research and Development Headquaters

Ⅰ．目的
1.被験者
嚥下は随意性及び反射性に誘発することができ、

嚥下実験では健常若年者 12 名（男性 7 名、女性 5大脳皮質からの皮質下行性入力、あるいは咽喉頭領

名、平均年齢 29.7 歳）とした。吐出実験は、溶液域からの感覚入力、またこれら双方の入力が、脳幹

嚥下実験に参加した 10 名（男性 6 名、女性 4 名、部に位置する嚥下中枢（Central Pattern

平均年齢 29.8 歳）とした。

Generator, CPG）へ加わることで誘発される。

2.溶液摂取炭酸水が嚥下反射誘発を促進することから、これ

嚥下実験では、炭酸水または水を 10 秒ごとに 5 mlを嚥下障害の臨床に用いた報告が散見されている。

ずつ 10 分間、計 300 ml 摂取させた。吐出実験では

Michou ら（2012）は、健常若年者において、炭酸水

炭酸水のみを使用し、嚥下実験と同様のペースで口と水を決められた時間枠内で嚥下させる課題を行に含ませ、10 秒ごとに吐出させた。それぞれの試行

わせたところ、成功率は炭酸水が水に比べ、有意には日を変えて同じ時間帯で行った。

高かったと報告した。Sdravou ら（2012）は、嚥下

3.計測

障害患者において炭酸入バリウム水が、炭酸無バリ

嚥下機能評価として反復唾液嚥下テスト（RSST）

ウム水に比し、誤嚥と喉頭侵入を有意に減少させたならびに嚥下誘発時間（SRT）を用いた。前者は 30と報告した。このように、炭酸水がもたらす即時的

秒間の随意嚥下回数を計測し、後者は咽頭への水微な嚥下変調効果は報告されているものの、そのメカ

量注入（0.1 ml／秒）から嚥下反射誘発までの時間

ニズムや長期的な効果についてはよく知られていを計測した。10 分間の溶液摂取前をコントロールとない。本研究では、随意性及び反射性嚥下に対するし、10 分間の溶液摂取（嚥下実験または吐出実験）

炭酸水刺激の経時的効果と、刺激部位による嚥下変の後、摂取直後から 60 分後までの RSST と SRT の値

調効果の違いを検証することを目的とした。

を経時的に計測した。
4.記録

Ⅱ．方法

顎下部に貼付した EMG、喉頭部に位置させた EGG、及び嚥下毎に被験者自身が押したボタン信号を嚥

口腔咽頭領域への水ならびに炭酸水刺激として下の同定に用いた。AD コンバータを介してこれらデ「嚥下実験」、口腔領域に限定した炭酸水刺激としータを PC に取り込み、専用ソフトウェアを使用して「吐出実験」を実施した。

て解析を行った．

は随意性嚥下の促進に至るほどの活動上昇ではな
Ⅲ．結果

かったことによるのかは不明である。

1.嚥下実験

Ⅴ．参考文献

水ではコントロールと比較して刺激直後に有意に SRT が延長し、RSST が減少した。炭酸水では、刺激直後の SRT に延長傾向を認めたが、RSST は著明な変化を認めなかった。また、炭酸水では、刺激 60
分後に有意に SRT が短縮した（図 1）。この傾向はコントロール SRT 値が大きい被験者ほど大きな短縮がみられた。

1) Sdravou et al: Effects of carbonated liquids
on oropharyngeal swallowing measures in people
with neurogenic dysphagia. Dysphagia 2012; 27:
240-2502) Michou et al: Examining the role of carbonationand temperature on water swallowing

2.吐出実験

performance: a swallowing reaction-time study.

SRT 及び RSST いずれも、コントロールと比較してChem. Senses 2012; 37: 799-807

有意な経時的変化は認められなかった。一方、刺激直後の SRT は有意ではないものの、コントロールと比較し延長する傾向にあった（図 2）。
Ⅳ．考察
1.刺激直後の SRT 変調
嚥下実験における SRT 延長は、頻回な嚥下を繰り返したことによる神経や嚥下関連筋群の一過性の疲労が原因と考えられた。しかし吐出実験での刺激
直後の SRT 延長傾向から、三叉神経領域への炭酸水
刺激のみでも、咽頭刺激による嚥下反射誘発に関わる神経回路の変調が示唆されたことは興味深い。
2.刺激直後の SRT と RSST の変調
嚥下実験において、刺激直後の水においては SRT、RSST 共に嚥下応答性が低下したことから、これらの変化は共通する神経回路の関与が考えられた。一方、

図 1 嚥下実験における SRT と RSST 経時的変化
水刺激直後は有意に SRT が延長し RSST が減少した。
炭酸水刺激直後は SRT が延長する傾向にあった他、60 分後はコントロールよりも有意に SRT が短縮した。

炭酸水では RSST が減少しなかったことから、炭酸
刺激が水刺激にはない神経活動の興奮性上昇を皮質、皮質下、または下位脳幹に生じさせた可能性が示された。
3.刺激後 60 分の SRT と RSST の変調吐出実験や水の嚥下実験ではコントロールに比べ刺激後 60 分の SRT 及び RSST に変化がみられなかったのに対し、炭酸水の嚥下実験では 60 分後の SRTが有意に短縮したことから、咽頭領域への炭酸水刺激が嚥下反射に関わる神経回路に何らかの増強効
果を生じさせた可能性が示された。一方で炭酸水の嚥下実験において RSST に影響を及ぼさなかったことは、炭酸水がもたらした効果が反射性嚥下誘発とは共通の回路ではない部位での変化なのか、もしく

図 2 溶液吐出実験における SRT と RSST 経時的変化
刺激直後に SRT は延長傾向にあった。

口演発表 １４

視覚情報の変化がチューインガム咀嚼時の下顎運動におよぼす影響Effect of changes in visual sensory inputs on jaw movements
during chewing gum○宗形芳英，北見修一
Yoshiei Munakata, Shuichi Kitami
奥羽大学歯学部口腔機能分子生物学講座口腔生理学分野
Division of Oral Physiology, Department of Oral Function and Molecular Biology,
Ohu University School of DentistryⅠ．目的
仰臥位での咀嚼が困難な理由の一つとして，に 視 線 方 向 だ け を 上 下 に 変 化 さ せ た （ 図 A）．
３．咀嚼運動の記録

下顎が後退し上下の歯が噛み合わせにくくな

小 型 無 線 カ メ ラ（ RC-12, RF System）を HMDる１）ことが考えられる．我々は，これまでにに 固 定 し（ 図 A），下 顎 切 歯 部 に 取 り 付 け た LED

仰臥位であっても座位時の光景を人為的に目の 前 に 再 現 さ せ る こ と で ，下 顎 が 無 意 識 の う ちに前進し座位での噛み合わせに近づくことをの 撮 影 か ら ，前 頭 面 に お け る 下 顎 切 歯 部 の 咀 嚼
運動を記録した．
４．咀嚼筋活動の記録
左側の咬筋，側頭筋前腹から表面電極

報 告 し て き た ２ ）．
本 研 究 で は ，噛 み に く さ を 伴 う 仰 臥 位 で の 咀嚼 が ，人 為 的 に 座 位 時 の 視 覚 情 報 を 与 え る だ け
で ，多 く の 被 験 者 で 噛 み や す く な る こ と を 期 待
し ， ヘ ッ ド マ ウ ン ト デ ィ ス プ レ ー （ HMD） の
利 用 に よ り ，視 覚 情 報 が 咀 嚼 運 動 に お よ ぼ す 影
響について検討した．

（ NM-31，日 本 光 電 ）に よ り 双 極 導 出 し た ．接地 電 極 は 前 額 中 央 部 に 設 置 し た ．導 出 し た 筋 活
動 を ポ リ グ ラ フ（ 360 シ ス テ ム ，NEC 三 栄 ）の
生 体 電 気 増 幅 ユ ニ ッ ト に よ り high cut freq. 1
kHz，時 定 数 0.03 秒 の 条 件 で 増 幅 し た ．サ ン プ
リ ン グ 速 度 1000Hz で AD コ ン バ ー タ（ PowerLab ， ADI 社 ） を 介 し ， Chart4 &Ⅱ．方法

QuickTime Capture（ ADI 社 ）に よ っ て 咀 嚼 運 動の 動 画 と と も に PC に 取 り 込 み ，実 験 終 了 後 に

１．被験者

解析した．

視 覚 お よ び 頭 頸・顎 運 動 機 能 に 自 覚 的 な ら び

４．実験手順に 他 覚 的 な 異 常 を 認 め ず ，本 実 験 の 意 義 を 十 分

被験者を仰臥位にさせ視線方向が顔の正面理解して協力を得ることができた健常成人８に な る（ 天 井 が 見 え る ）条 件 で 行 っ た ．カ メ ラ

名（男性７名，女性１名

平 均 年 齢 23.1 歳 ）付 き HMD 装 着 に よ り 実 像 に 近 い 像 が 目 の 前 のを 対 象 と し た ．本 研 究 は 奥 羽 大 学 倫 理 委 員 会 の画 面 上 に 現 れ る 設 定 か ら 実 験 を 開 始 し た ．チ ュ

承認を得て遂行した．

ー イ ン ガ ム を 被 験 者 の 口 腔 内 に 入 れ ， 10 回 程

２ ． HMD に よ る 視 覚 情 報 操 作

度の咀嚼で均一な軟らかさになってから記録

HMD（ Oculus rift, Oculus VR, Inc.） 前 部 に 取を 開 始 し ， 20 回 の 咀 嚼 サ イ ク ル を 記 録 し た ．

り 付 け た カ メ ラ の 向 き の 操 作 で ，頭 位 を 変 え ず

次 に ， 頭 位 や 眼 球 の 位 置 は そ の ま ま で ， HMD

（２ページ目）につけたカメラの向きを被験者の足元方向にで，咀嚼経路が安定し，咀嚼リズムが早まり，

向 け ，座 位 時 と ほ ぼ 同 じ 像 が 目 の 前 の 画 面 上 に

開 口 量 が 減 少 し た ．そ の 際 ，咬 筋 の 相 対 活 動 量現れる設定で同様の記録を行った．

が大きくなった．
以 上 の 結 果 は ，被 験 者 が 噛 み や す い と 感 じ る

Ⅲ．結果および考察
チューインガム咀嚼時の咀嚼運動経路の代表 例 を 図 B に 示 し た ．左 は HMD 装 着 前 の 実 像に 近 い 像 が HMD 画 面 上 に 再 現 さ れ る 設 定 で 行っ た 結 果（ 天 井 ）で ，被 験 者 は 通 常 の 座 位 時 の咀 嚼 に 比 べ 噛 み に く い と 感 じ ，運 動 経 路 が 縦 に
長 い チ ョ ッ パ ー 型 様 を 示 し た ．同 時 測 定 し た 咀
嚼 筋 活 動 で は ，側 頭 筋 活 動 量 に 比 べ 咬 筋 活 動 量咀 嚼 運 動 が グ ラ イ ン ダ ー 型 で あ り ，咬 筋 優 位 の咀嚼筋活動パターンであることを示している．
ヒ ト の 成 長 発 育 の 過 程 で は ，乳 児 時 に 母 乳 吸 啜の た め に 側 頭 筋 活 動 が 優 位 で あ り ，咀 嚼 機 能 の獲得に伴って咬筋活動優位に変化する

増 加 に よ り 座 位・直 立 時 の 下 顎 位 に 戻 る こ と も噛みやすくなる一因と考えられる．
Ⅳ．文献で 通 常 よ り 遅 延 し た ．右 は HMD に 取 り 付 け た
時 に 見 ら れ る 光 景 と ほ ぼ 同 じ 像 が HMD 画 面 上．

さ ら に ，仰 臥 位 で 後 退 し た 下 顎 位 が 咬 筋 活 動 のが 小 さ か っ た ． さ ら に ， 咀 嚼 リ ズ ム は 約 1 Hz
カ メ ラ の 向 き を 被 験 者 の 足 元 方 向 に 向 け ，座 位

3， ４ ）

1) 船 越 正 也 ． 咀 嚼 筋 の 緊 張 亢 進 と 顎 関 節 症 ．
歯界展望

1983； 42： 286-295．

に 再 現 さ れ る 設 定 で の 結 果（ 足 元 ）で ，被 験 者2) 宗 形 芳 英 ， 北 見 修 一 ， 視 覚 情 報 の 変 化 が タ

は天井が見える時に比べ噛みやすくなったと

ッピング時の下顎位に及ぼす影響，顎機能感 じ ，咀 嚼 運 動 経 路 は 咀 嚼 側 に 膨 ら ん だ グ ラ イ

誌

ン ダ ー 型 様 を 示 し た ．ま た ，咬 筋 活 動 が 大 き く
な り ， 咀 嚼 リ ズ ム も 早 く （ 1.4 Hz） な っ た ．
８名の被験者から得られた測定結果を平均

2011； 18(1)： 66-67．

3)田 村 康 夫 ，吸 啜 か ら 咀 嚼 運 動 へ の 移 行 1. 咀
嚼 へ の 発 達 の た め の 吸 啜 運 動 の 特 徴 ， theQuintessence 15, 260-264, 1996

値 と 標 準 偏 差 で グ ラ フ 表 示 し た （ 図 C）． 咀 嚼4) 吉 田 教 明 ， 成 長 期 に お け る 咀 嚼 機 能 の 発 達経路の安定性は連続する運動経路の重なり程と学習のメカニズム解明に向けた実験的ア

度 か ら 算 出 し た ．座 位 時 に 見 ら れ る 光 景 と ほ ぼ

プ ロ ー チ に つ い て ，顎 機 能 誌 13(1), 2-10,

同 じ 像 が HMD 画 面 上 に 再 現 さ れ る 設 定（ 足 元 ）

2006.

口演発表

１５

苦味の程度が異なるグミゼリー咀嚼時の咀嚼運動
Masticatory Movement of Chewing Gummy-jelly with Different Bitterness○岡田大和，志賀 博，荒川一郎，渡邊篤士
Yamato Okada, Hiroshi Shiga, Ichiro Arakawa, Atsushi Watanabe
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
Department of Partial and Complete Denture, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Tokyo

Ⅰ．目的

3．記録と分析方法
実験は，被験者に 2 種類のグミゼリーをそれぞれ

本研究は，食品の性状における味，特に苦味の違

主咀嚼側で嚥下させずに 20 秒間咀嚼させた時の咬いが咀嚼運動に及ぼす影響を明らかにする目的で，筋筋活動を日本光電社製多用途計測記録装置

健常者に苦味の異なるグミゼリーを咀嚼させた時（RM6000®），下顎切歯点の運動を MKG K7 を用いの咬筋筋活動と下顎切歯点の運動について分析して同時記録した．分析は，はじめに各被験者のグミ

た．

ゼリー咀嚼時の咬筋筋活動を観察した．次いで，咀
嚼開始後の第 1 サイクルを除く全サイクルについて，
Ⅱ．方法

咬筋筋活動と下顎切歯点の運動の定量的指標を算出後，両グミゼリー咀嚼間で比較した．

本研究は，日本歯科大学生命歯学部の倫理委員会

咬筋筋活動に関しては，全サイクルの積分値と 1の承認のもとに行った．

サイクル当りの積分値，運動経路に関しては，垂直1．被験者

的・側方的運動量を表す開口量と咀嚼幅，運動経路

被験者は，健常男性 12 名（22～28 歳，平均年齢の安定性を表す開口時側方成分，閉口時側方成分，

25.3 歳）を選択した．なお，いずれも主咀嚼側を認

垂直成分の各 SD/OD（標準偏差／開口量），運動リ

識できることに加え，第 3 大臼歯以外の天然歯列をズムに関しては，運動リズムを表す開口相時間，閉有し，広範囲な歯冠修復，歯科矯正治療，咬合に関口相時間，咬合相時間，サイクルタイムの各平均，する不満がそれぞれないことを条件とした．

運動リズムの安定性を表す開口相時間，閉口相時間，2．被験食品

咬合相時間，サイクルタイムの各変動係数をそれぞ

被験食品は，田中ら 1)が開発したグミゼリー（苦れ定量的指標とした．

くない）を基準に，キニーネを 0.032 %添加した苦いグミゼリーを試作し，これらの 2 種類とした．苦Ⅲ．結果及び考察

みは，グミゼリーの成分を変化させない味として極微量のキニーネを選択した．

1．咬筋筋活動各被験者の 2 種類のグミゼリー咀嚼時の咬筋筋活

これらのことから，食品の味，特に苦味の違いは，

動は，いずれもリズミカルであり，咀嚼が苦味によ

1 サイクル当りの咬筋筋活動量，咀嚼時の運動量，り中断されないことが確認された．咬筋筋活動の総経路とリズムの安定性に影響を及ぼさないが，咀嚼

積分値は，苦いグミゼリーの方が苦くないグミゼリ

リズムには影響を及ぼすことが示唆された．

ー咀嚼時よりもわずかに小さく，両咀嚼間に有意差が認められた．また，1 サイクル当りの咬筋筋活動

Ⅳ．文献の積分値は，一定の傾向を示さず，両咀嚼間に有意差が認められなかった．1 サイクル当りの咬筋筋活1) 田中彰，志賀 博，小林義典．グミゼリー咀

動は，食品の硬さが増すに従って増大すること，す嚼時のグルコースの溶出量の分析による運動

なわち食品の硬さに応じて変化することが報告さ

機能および咀嚼筋筋活動の定量的評価．補綴誌

れている 2-4)．本研究で用いた 2 種類のグミゼリーは，

1994；38：1281-1294．

性状がほとんど同一であり，硬さの変化がないため，

2)

Plesh O，Bishop B，McCall W．Effect of gum

1 サイクル当りの咬筋筋活動の積分値に変化が生じ

hardness on chewing pattern．Exp Neurol 1986；

なかったものと考えられる．

92：502-512．

2．運動経路と運動リズム

3)

Peyron MA，Lassauzay C，Woda A．Effects of

垂直的・側方的運動量を表す開口量と咀嚼幅は，increased hardness on jaw movement and muscle

どちらも一定の傾向を示さず，両咀嚼間に有意差がactivity during chewing of visco-elastic model

認められなかった．運動経路の安定性を表す開口時

foods．Exp Brain Res 2002；142：41-51．

側方成分，閉口時側方成分，垂直成分の各 SD/OD

4) Foxter KD，Woda A，Peyron MA．Effect of texture

は，垂直的・側方的運動量と同様にいずれも一定のof plastic and elastic model foods on the parameters傾向を示さず，両咀嚼間に有意差が認められなかっof mastication ． J Neuro physiol 2006 ； 95 ：た．開口相時間，閉口相時間，咬合相時間，サイク

3469-3479．

ルタイムの各平均は，いずれも苦いグミゼリー咀嚼
時の方が苦くないグミゼリー咀嚼時よりも延長する傾向を示し，それぞれ苦味の有無による有意差が認められた．また，開口相時間，閉口相時間，咬合相時間，サイクルタイムの各変動係数は，いずれも一定の傾向を示さず，それぞれ苦味の有無による有意差が認められなかった．
運動経路と運動リズムの安定性については，運動
経路，運動リズムのどちらも苦味の影響を受けないこと，また垂直的・側方的運動量も苦味の影響を受けないことを示しているものと考えられる．しかしながら，運動リズムは，いずれの指標においても延長する傾向を示し，苦味刺激によりリズムが緩徐化することを示していると考えられる．

口演発表

１６

咬合支持状態の異なるクレンチングにおける全咀嚼筋の活動様相～新たな咬合力計を応用した mfMRI による解析～
Activation patterns of all masticatory muscles during clenchingin various conditions of occlusal support~An analysis using mfMRI with novel bite force transducer~○高橋 実、山口 哲史、渡辺 誠、服部 佳功
M. Takahashi¹), S. Yamaguchi¹), M. Watanabe²), Y. Hattori¹)
1)東北大学大学院歯学研究科加齢歯科学分野 2)東北福祉大学
1) Division of Aging and Geriatric Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry2) Tohoku Fukushi University
Ⅰ. 目的

水 圧 の変 化 として測 定 する。樹 脂 製 バッグは、各 被検 者 の歯 列 形 態 に合 わせて成 形 した樹 脂 製 シート

磁 気 共 鳴 画 像 （ magnetic resonance imaging;
MRI）における筋線維束の横緩和時間（T2）は、筋活
動 量 依 存 性 に延 長 する。このことを利 用 して、筋 活
動量を T2 の変化に基づいて定量評価する方法 が骨 格 筋 機 能 的 磁 気 共 鳴 画 像 法 （muscle functional
MRI; mfMRI）であり、当分野では比較的小容積の筋が複雑に配置された咀嚼筋全筋の活動の同時解析に本法を応用してきた 1) 。噛みしめ時の筋活動を本
法 によって評 価 するには、噛 みしめ タ スク終 了 後 の
安静時における MRI 撮影を、タスク終了後、可及的速やかに行い、タスク前の安静時の MRI と比較する必要があり、MRI 装置ガントリー内にて利用可能な咬合力計の開発が求められていた。
本研究の目的は、第 1 に、口腔内に装着する咬合力センサ部分に金属や電子機器を含まず、センサを駆動するコンディショナは MRI 撮影室外に設置可能な、新規の咬合力計を開発することであり、第 2に、全歯列および片側大臼歯欠損歯列での噛みしめの際の咀嚼筋活動を mfMRI にて評価することである。後者の噛みしめ強度の規定には、新規開発の咬合力計を用いた。
Ⅱ．方法

健常有歯顎者 10 名（平均 28.6 歳）を被験者とした。
咬合力計 は、水 を封入した樹脂製バッグに光ファ
イバ小型圧センサ（FISO Technology、FOP-M-BA）を組み込んだ配管部分を接合したもので、咬合力を（ PET:12μm/ONY:15μm/LLDPE:180μm 、 カ ウ パ
ック社 、DP16-TN1000）の辺縁 をヒートシーラーで溶着し、製作した。白色光干渉計の原理を応 用した圧センサ 2) は、センサ部とコンディショナを任意長の光ファイバで結合でき、本研究では長さ 25m の光ファイバを用いることで、ガントリー内の被験者の咬 合力を測定室外のコンディショナにて記録可能とした。
本研 究では、全 歯 列ならびに片側 大 臼歯 欠損 の咬 合 支 持 条 件 での噛 みしめを想 定 し、 被 験 者 毎 に
両側第 2 大臼歯間、右側第 2 大臼歯と左側第 2 小
臼歯間、および右側第 2 小臼歯と左側第 2 大臼歯間のそれぞれを覆う熱可塑性樹脂（厚さ 0.5mm、山八歯材工 業株 式会社 ）製 のスプリント様 装 置を製作し、樹脂バッグを上顎型装置に固定して口腔内に定位させた。装置毎に、咬合力に相当する外力を負荷し、水圧と咬合力の校正線を得た。
個 々の被 験 者 で、3 種 の咬 合 支 持 状 態 を模 した咬合力計 を用いて最大 噛 みしめ時の咬合 力を測定し、その 40％の強度（40％MVC）で持続時間 1 分間の噛みしめをタスクとした。安静時の MRI 撮影を行った後 、ガントリー内 でタスクを行わせ、終了 直後 に再び MRI 撮影を行った（GE Signa HDxt 1.5 T）。撮影
条 件 は 、Spin echo, TR=2500 ms, TE=20/80 ms,
pixel size=0.78*0.78 mm, slice thickness=3 mm とした。同 日 にタスクを複 数 行う場 合 、タスク終了 から次のタスク前の撮影までに 45 分以上の休息を設けた。
Image J1.45I（National Institutes of Health）で T2
画 像 を 構 成 し 、 Avizo 6.1 （ Mercury Computer
Systems）にて TE=20 ms の MR 画像の全スライス上で各 咀 嚼 筋 （ 咬 筋 浅 層 ・ 深 層 、側 頭 筋 、 内 側 翼 突筋、外側翼突筋上・下頭）の外形をトレースして関心
体積（volume of interest; VOI）を設定した。この VOI
を T2 画像に適用し、含まれる voxel の平均 T2 を算出した。さらに、タスク前後の平均 T2 の差を⊿T2 として求め、筋の活 動レベルの指標とした。またこの値と筋 voxel 数の積を、この筋の活動量の指標とした。
咬合支持状態毎に、タスク前後の平均 T2 を多重比較（Friedman）し、さらに各筋の活動レベルを咬合
支 持 状 態 間 で多 重 比 較 した。また各 筋 の活 動 量 と咬合 力の相関 分析 （spearman）を行 った。統計 解析には SPSS Statistics 17.0.1（SPSS Japan Inc.）を用い、有意水準は 5％とした。

けた VOI 内の voxel の平均⊿T2 を筋活動レベルの
指 標 に用 いる。この方 法 は、 大 きさの異 なる筋 間 で
活動レベルを比較するのに適 するが、個々の筋が発揮する筋力とよりよく関連するのは、VOI 内の voxel
すべての T2 変化量であると考えられる。今回の結果
は、後 者 を筋 活 動 量 の指 標 とする本 研 究 の方 法 の妥当性を示すものと考えられた。
咬合支持状態間では、右側側頭筋の活動 レベルが左側大臼歯欠損時に右側欠損時と比較して有意に大 きいことを除いて有 意な変 化を認めず、咬 合支持条 件の変化 に対 する各 被験 者 の筋 活動 パタンの変化の多様性を示唆するものと推察された。

Ⅲ．結果及び考察

開発した咬合力計は、最大 1000N の外力に対し、
ほぼ直線的な水圧の変化を示し（図 1）、開発した咬合力 計が、本 研究 の条 件 における咬 合力 測定 に適切な性能を備えることが示された。
全歯列、ならびに片側大臼歯欠 損の咬合 支持条
件における最大咬合力は、それぞれ 250～1250N
および 120～1000 N に分布した。
タスク前後で、全ての筋の平均 T2 は有意に上昇した。
すべての被 験 者 の各 筋 の活 動 量 と咬 合 力との相関分析の結果を表１に、相関係数が 0.930 と最も高い値 を示 した右 側 咬 筋 浅 層 における筋 活 動 量 と咬合力の散布図を図 2 に示す。
すべての筋 の活 動 量 の合 計 値 は、すべての咬 合支持状態に関して、咬合力と有意に相関した。右側
大 臼 歯 欠 損 では両 側 咬 筋 浅 層 、左 側 大 臼 歯 欠 損
では左側咬 筋浅 層 、全 歯列では両側咬 筋 浅層、両側咬筋深層、両側側頭 筋において相関係 数が 0.7
以 上 であり、これらの筋 が各咬 合 支 持条 件における咬 合 力 の発 揮 に、主 動 的 な働 きをしてい ると考 えられた。内 側 翼 突 筋 や外 側 翼 突 筋 でも活 動 レベルの有 意 な上 昇 を認 めたが、 咬 合 力 との相 関 は有 意 ではなく、噛みしめ時の下顎 位 の維持などの補助的な寄 与 を果 たしていると推 察 された。 咬 筋 浅 層 は、咬合 支 持 状 態 に関 わらず、常 に咬 合 力 との 有 意 な相関を認めたが、咬筋 深層や側 頭筋 では全 歯列咬合支持 条件 と比 較して片 側大 臼歯 欠損 時に咬合 力との相関が低く、咬筋深 層や側 頭筋が片側 大臼歯欠損 時 に内 ・外 側 翼 突 筋 と同 様 の補 助 的 寄 与 を果 たす可能性が伺われた。
一般にｍｆMRI 法では、本研 究と同様 に、筋に設

表１ 咬合支持条件別の筋活動量と咬合力の相関
上段相関係数、下段有意確率

図 1 咬合力計の特性

図２ 全歯列咬合支持条件における右側咬筋浅層の筋活動量と咬合力の関係
Ⅳ．文献
1) S Yamaguchi et al . Quantitative analysis of
masticatory activity during unilateral
mastication using muscle fMRI. Oral Diseases,
2011; 17: 407–413.
2) Y. Zhu et al .Miniature fiber-optic pressure
sensor. IEEE photonics technology letters,
2005; 17: 447–449.