微生物1
当院における SARS-CoV-2 検査導入

◎永原 麻友美 1)、大米 美穂 1)、槌井 嘉樹 1)、西村 美和子 1)
財団法人 淀川勤労者厚生協会 西淀病院 1)

抄録本文【はじめに】2019 年 12 月に中国で発生したで迅速な結果返しも開始した。2021 年 1 月から発熱外来患

SARS-CoV-2 による感染症(COVID-19)は、2020 年 2 月に日者や外来患者に対しては外注 PCR 検査を利用し、入院中ま本で初めて確認されて以降も罹患者の増減を繰り返し、終たは入院予定患者や当院職員に対しては院内 PCR 検査を細息していないのが現状である。急激に COVID-19 罹患者が菌検査担当の臨床検査技師が行い始めた。

増えたことに伴い、検査需要が高まり様々な検査方法が確【まとめ】COVID-19 の検査拡大により、業務負荷を増し立されている。中小規模である当院でも体制にみ合った

たが当院検査科は増員なしで SARS-CoV-2 検査を行えるよSARS-CoV-2 検査の導入、構築を行ったので報告する。

う検査導入と構築を行った。

【検査導入】2020 年 6 月までは COVID-19 が疑われる患者

西淀病院検査科の SARS-CoV-2 の PCR 検査は保健所へ提出していた。7 月

西淀川区野里 3-5-22

からは PCR 検査を外部委託(外注)で実施し、10 月からは当院内でイムノクロマト法（簡易キット）による抗原検査も開始した。2021 年 1 月からは Film Array による院内 PCR 検査も開始した。
【運用】2020 年 6 月までは COVID-19 が疑われる患者に対しての SARS-CoV-2 検査は医師が保健所へ PCR 検査依頼を行い、運搬されるまでの検体保存や梱包を臨床検査技師が担っていた。7 月からは徐々に PCR 検査を外注実施へ移行し、10 月からは当院検査科内で簡易キットによる抗原検査永原麻友美〒555-0024

代表 06-6472-1141

大阪府大阪市微生物2
コバス Liat SARS-Cov2&FulA/B の性能評価◎堀井 結女 1)、日浦 舞子 1)、熊代 梓 1)、和田 哲 1)、今西 数彦 1)、堀端 伸行 1)、原 嘉秀 1)、古田 眞智 2)
公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 1)、公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 臨床検査医学講座 2)

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診断に有用である

った。0.5copy/µL(100copy/反応)で、陽性は 10 回中 10 回、PCR 検査は感度が高い反面、熟練した検査者が必要である

平均 Ct 値 35.2、CV3.4%であった。混入物質としてヘパリことやバッチ測定であることで時間を要する。また抗原検ンでは各濃度においてすべて陽性となり、ヘモグロビンで査は迅速な報告が可能であるが、一定以上のウイルス量がは 0.3g/dL で 3 回中 1 回が陰性と判定された(陽性率 66%)。

必要であり感度に劣る。今回コバス Liat(ロシュ)を用いて核【考察】0.5copy/µL まで陽性率 100%であったが、Ct 値に酸検出検査の POCT として有用であるか検討したので報告ばらつきがみられるため判定において試薬の特性を理解しする。ておくことが大切であると考える。混入物質としてヘパリ【方法】AcroMetrix COVID-19 PositiveControl(サーモフィ

ン 0.5U/mL までは影響を認めなかった。ヘモグロビンはッシャー)を用いて、生理食塩水で調整したものを各 10 回

0.2g/dL まで影響を認めなかったが、0.3g/dL で陰性と判定測定し、検出感度を検討した。混入物質の影響を評価するされたものがあり検体採取時の血液の混入は最小限に抑えため各濃度に調整したヘパリン及びヘモグロビン溶液にコる必要があると考える。

ントロールを添加し各 3 回測定行った。

【結語】今回使用した機器・試薬は核酸抽出から判定まで【測定機器・試薬】使用機器はリアルタイム PCR 法を原理自動で簡単に行うことが出来るため、検査者の技術に左右とする自動核酸検査装置コバス Liat、使用試薬はコバスされれることや人為的ミスが少なくなる。また結果報告まLiatSARS-Cov2&FulA/B(ロシュ)を用いて測定を行った。

での時間が短く感染対策を早期に講じることが可能となり【結果】0.2copy/µL(40copy/反応)で、陽性は 10 回中 4 回、拡大防止へと繋がるため POCT として有用であると考える。

平均 Ct 値 39.4，CV7.3%であった。0.4copy/µL(80copy/反応)で、陽性は 10 回中 5 回、平均 Ct 値 38.4、CV6.8%であ連絡先 073-447-2300

微生物3GENECUBE の異なる核酸抽出法による SARS-CoV-2 の検出能
magLEAD 法と加熱処理法を比較◎亀井 直樹 1)
社会福祉法人恩賜財団 済生会 兵庫県病院 1)（はじめに）SARS-CoV-2 の新しい検査法は開発・普及が比較をした。測定はすべて 3 重測定を実施した。

急ピッチで進行中である。当院は鼻咽頭ぬぐい液を使用し（結果）GENECUBE の前処理法による検討では、て SARS-CoV-2 のルーチン検体測定にミュータスワコーｇ1

magLEAD 法の結果は 125～250 コピー/ｍL、加熱処理法の、緊急検体測定用に GeneXpert システムを使用していたが、結果は 500～1000 コピー/ｍL であり、magLEAD 法が優位

今回ルーチン検体測定用に GENECUBE を導入した。今回、だった。唾液を混入させた検体の場合、magLEAD 法は同GENECUBU と GeneXpert との検出能の比較をする機会を得様の検出感度であったが、加熱処理法は 1000/mL でも検出たので報告する。

できなかった。GeneXpert システムは 125 コピー/ｍL まで（対象および方法）対象は擬似ウイルス陽性管理検体検出できた。

AccuPlex SARS-CoV-2（seracare：以下 AccuPlex という）を（考察）magLEAD 法で核酸抽出すると最大 4 倍濃縮可能使用した。AccuPlex は 5000 コピー/mL を 5 段階の希釈系列なため、阻害物質の影響がなければ理論上 4 倍検出感度がを作成した。また唾液の影響の確認のため唾液を添加した

よくなり、検証からも濃縮ができていることが分かった。

ものを使用。使用機器は GENECUBE（東洋紡）、試薬は唾液を混入させると、加熱処理法では検出しなかったこと

HQ

から阻害物質が取り除き切れていないことがわかり、SARS-CoV-2（東洋紡）、前処置法としてヒートブロックを使用した加熱処理法（以下、加熱処理法）とGENECUBE で SARS-CoV-2 を測定する際は、magLEAD にmagLEAD（PSS）（以下、magLEAD 法）と GeneXpert シスよる前処理を使用するべきだと思われる。また、今回の検テム（ベックマン・コールター株式会社）を使用した。方討から GeneXpert でも唾液の測定が可能なことがわかり今

法は１）AccuPlex のみの検体で各分析の比較をした２）後陽性患者検体での検討をしていきたい。

AccuPlex に唾液を添加したものを検体として各分析機での連絡先

078-987-2222（内線 2228）

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BD-MAX を用いた SARS-Cov-2 変異株スクリーニング検査◎岩根文男 1)
社会医療法人 岡本病院（財団） 京都岡本記念病院 1)【目的】2021 年 7 月現在 SARS-Cov-2 感染症は、終息の兆えず半量(12.5µL)で調整し、PCR カートリッジに 10μL 注入しがみえない。その一つの要因として、変異株の影響が大して、PCRonly モードで測定した。

きいと考えられ、変異株の種類によっては、免疫効果を低【結果】(1)変異株検出試薬は検出試薬に比べて、Ct 値が平下させ、再感染のリスクが高まる可能性がある。当院では

均 4.8(3.3～6.9)高くなる感度の低下がみられた。(2)変異株陽性患者の疫学調査のために変異株スクリーニング検査

検出試薬の最小検出感度は、QS5 で 1.0～5.0copies/μL、BD-(SC 検査)を実施していたが、より微量で安価に PCR 反応をMAX では 5.0～10.0copies/μL となり、2～5 倍程度の感度低行える BD-MAX を用いた SC 検査法を検証した。

下が認められた。(3)野生株と変異株の鑑別能力比較では、【機器･試薬】検出機器：QuantStudio5(QS5)、BD-MAX

結果は 100％一致した。

試薬：2019 新型コロナウイルス検出試薬キット(検出試【考察】変異株検出試薬の特性上、検出試薬より感度が低薬)、新型コロナウイルス N501Y 変異株検出キット、新型

くなり、低濃度領域では検出不可となる可能性がある。

コロナウイルス E484K 変異株検出キット、新型コロナウイ

BD-MAX での測定の場合、さらに検出感度の低下を認める

ルス L452R 変異株検出キット(島津製作所)

が、2Cycle 程度の差のため影響は少ない。鑑別能力は【方法】(1)検出試薬と変異株検出試薬の感度比較：臨床株100％一致していることから、得られた結果は QS5 測定と陽性検体をそれぞれの機種で測定し、Ct 値により比較した。

同等である。以上により、ある程度ウイルス量があれば、(2)最小検出感度：コントロールを段階希釈し、検出濃度をBD-MAX は微量の試薬で変異株鑑別が可能と考える。

比較した。(3)鑑別能力比較：臨床検体 20 件(野生株疑 2 件、【結語】BD-MAX を用いて安価に SARS-Cov-2 変異 SC 検

α 株疑 10 件、R.1 株疑 6 件、δ 株疑 2 件)をそれぞれの機種査を行うことが可能であり、プライマー・プローブ試薬をで測定し比較した。BD-MAX の測定は、試薬と検体比を変変更すれば、新たな変異株にも対応可能であると考える。

微生物5福井県における COVID19 濃厚接触者の陽性化率- COVID-19α 変異株の感染力-◎大西 秀典 1)、山村 修 1)
福井大学医学部地域医療推進講座 1)【目的】（重複例を含む），COVID-19 患者 963 名(男性 493 名，女COVID-19 の感染予防対策において，感染者との濃厚に接性 470 名，平均年齢 47.5 歳)であった．濃厚接触者は触した，濃厚接触者に対する対策も重要である．今回

1852 名，濃厚接触者のうち陽性者は 424 名(男性 168 名，女

我々は，福井県内で確認された COVID-19 感染者と濃厚接性 256 名，平均年齢 51.6 歳)であった．第 4 期に α 変異株

触者の陽性化率を検討したので報告する．

COVID-19 患者の増加を認めた．濃厚接触者の陽性化率は，【方法】

第 1 期(11.1%)，第 2 期(19.2%)，第 3 期(20.0%)，第 4 期

2020 年 3 月 12 日から 2021 年 5 月 12 日までに福井県内で(43.1%)と有意に増加を認めた(p<0.0001)．

実施された COVID-19 検査と COVID-19 感染者，COVID-【結語】

19 感染者の濃厚接触者を対象とした．検討期間を COVID-第 4 期には，α 変異株 COVID-19 の増加に伴い，感染者の19 患者増減に伴い，第 1 期(2020 年 3 月～6 月)，第 2 期急増や濃厚接触者の陽性化率が第 1～3 期の約 2 倍であった．

(2020 年 7 月～9 月)，第 3 期(2020 年 10 月～2021 年 2 月)，

濃厚接触者の陽性化率の増加要因としては，α 変異株の感第 4 期(2021 年 3 月～5 月 11 日)に区分した．福井県

染力の強さ，マスク不着用の状況が影響したものと考えれ

COVID-19 調査の既存情報から患者背景等について統計手た．

法を用いて後方視的に検討した．また，本研究は，福井大（共同研究施設：福井大学医学部附属病院感染制御部，福学医学系倫理審査委員会(20210037)の 承認を得て実施した．

井大学医学部感染症学講座，福井県健康福祉部保健予防課）【結果】
COVID-19 検査（RT-PCR 法，LAMP 法）件数は，53807 件

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福井県における COVID19 通常株と α 変異株の比較-COVID19α 変異株の病態に変化はあったのか？-◎大西 秀典 1)、山村 修 1)
福井大学医学部地域医療推進講座 1)【目的】

COVID-19 患者は 346 名（男性 162 名，女性 184 名，平均

福井県においても 2021 年 3 月頃から COVID-19α 変異株の年齢 35.2 歳）であった．潜伏期間の把握ができたのは増加が確認されている．α 変異株は通常株より，強い感染152 名であった．潜伏期間は，通常株と α 変異株で有意な力や致死率の増加などが報告されている．今回，福井県内差はなかった(5.0±2.7 vs 4.6±2.2，p=ns)．重症化は，通常で確認された COVID-19 通常株と α 変異株の比較をしたの株の方が α 変異株より有意に多く認めた(6.5%で報告する．

p<0.005)．死亡者も，通常株の方が α 変異株より有意に多【方法】

く認めた(5% vs 0.9%，p<0.005)．欠損例，重症，死亡を除2020 年 3 月 12 日から 2021 年 5 月 12 日までに福井県内でいた 838 名中，肺炎は，通常株より α 変異株の方が有意に確認された COVID-19 感染者を対象とした．通常株と α 変多く認めた(26.3% vs 33.3%，p<0.05)．

異株の潜伏期間，肺炎，重症，死亡等を比較した．福井県【結語】

vs1.7%，

COVID-19 調査の既存情報から患者背景等について統計手

福井県において確認された α 変異株では，肺炎を多く認法を用いて後方視的に検討した．また，本研究は，福井大めたが重症や致死率の増加を認めなかった．福井県内では，学医学系倫理審査委員会(20210037)の 承認を得て実施した．

入院待機者もなく，COVID-19 患者に対して適切な治療を早期に実施できていることが重症化や致死率の低下に繋が【結果】っているものと示唆する．

COVID-19 患者 963 名(男性 493 名，女性 470 名，平均年齢（共同研究施設：福井大学医学部附属病院感染制御部，福47.5 歳)であった．通常株の COVID-19 患者は 617 名（男性井大学医学部感染症学講座，福井県健康福祉部保健予防課）

315 名，女性 302 名，平均年齢 54.7 歳），α 変異株の

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福井県における腸管出血性大腸菌分離株の Stx サブタイピング解析◎横山 孝治 1)
福井県衛生環境研究センター 1)【はじめに】

stx1a+stx2a（52 株）、stx1a（31 株）、stx1a+stx2c（18 株）、腸管出血性大腸菌（EHEC）が保有する志賀毒素（Stx）遺stx2a（18 株）、stx2c（9 株）、stx2a+stx2c（7 株）、伝子には stx1 と stx2 がある。stx1 は 1a,1c,1d の 3 種類、stx1c（3 株）、stx2b（2 株）、stx1a+stx2b（1 株）、stx2 は 2a,2b,2c,2d,2e,2f,2g の 7 種類のサブタイプに分類されstx2c+stx2d（1 株）、stx1a+stx2a+stx2d（1 株）であった。

る。今回、福井県で分離された EHEC 株について、Stx サO 血清群をサブタイプ別に分類すると stx1a+stx2a ではブタイプを調査するとともに、菌株の性状等との関連性にO157、stx1a では O26 が多くを占め、サブタイプごとに特ついて解析を行った。

徴がみられた。重症化の目安として血便症状の有無を解析【対象・方法】

したところ、血便発症は 143 株中 78 株であった。血便発症

平成 24 年から令和元年に福井県内で分離された EHEC 株率が比較的高かった stx1a、stx2a および stx2c と血便発症とのうち、分子疫学的解析の結果を参考に選定した 143 株をの関係について、stx2a で有意な関係が認められた（χ2 検定）対象とした。Stx サブタイピング PCR 法は、EHEC 検査・。このことから、血便の発症に stx2a が関与していること診断マニュアル（国立感染症研究所筆）に基づき実施した。

が示唆された。耐性薬剤数は、多くは 0 薬剤ないし 1 薬剤

さらに、決定したサブタイプと菌株性状、薬剤感受性試験であった。薬剤別では TC、SM、ABPC で耐性の割合が高（ディスク拡散法）結果および病原遺伝子（elt、estA1、かった。また、EHEC 感染症の治療薬として一般的なestA2、invE、eae、afaD、aggR、astA）検出状況との相関を

FOM 耐性を 1 株確認した。病原遺伝子は eae を 132 株、検討した。

astA を 2 株確認した。eae は EHEC の腸管への付着に関わ【結果・考察】る因子とされており、高い陽性率（92.3%）を示した。

供試菌株 143 株の Stx サブタイプの内訳は、（連絡先：0776-54-5630）

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京都府内の河川における基質特異性拡張型 β ラクタマーゼ産生 Escherichia coli の検出◎東 優太 1)、藤原 麻有 1)、山西 諒 1)、中村 竜也 1)
京都橘大学健康科学部臨床検査学科 1)【目的】基質特異性拡張型 β ラクタマーゼ（ESBL）産生いずれかに分類された。Replicon typing は、1 株を除きすべ菌は、近年医療施設だけでなく、畜産や農場、河川といっての株が IncF グループ(FIA, FIB)を保有していた。また、た環境中からも検出され、動物・ヒト-自然環境間の循環がMLST 解析の結果、ST131 型に分類される株が 2 株存在し指摘されている。今回我々は、京都府内の河川から分離さた。

れた ESBL 産生 E.coli の性状解析を行い、臨床分離株との【結語】本研究において、京都府内の河川より分離された関連性を調査した。

ESBL 産生 E. coli を解析したところ、世界的流行株である【方法】京都府内の河川より採水したサンプルをフィルタ

ST131 型に分類される株を 2 株認めた。これら 2 株の系統ー法により分離した。2 μg/mL の cefotaxim(CTX)加マッコ

発生分類はいずれも B2 群であり、ヒト・動物だけでなくンキー寒天培地にて培養後、試験管培地を用いて E. coli と身近な自然環境においても B2-ST131 クローンの広がりが同定された株に対し、ドライプレート DP31(栄研化学)を用示唆された。

いて薬剤感受性検査を実施した。ESBL 産生菌と判定され【連絡先】075-574-4423

た株については、PCR 法を用いて ESBL 遺伝子型、MLST解析、系統発生分類、replicon typing を解析した。
【結果】本検討で分離された ESBL 産生 E. coli 8 株の薬剤感受性試験結果は、CLSI M100-S31 による判定で、levoflox
acin 耐性が 6 株、meropenem は全て感性であった。ESBL 遺伝子型は CTX-M-1group が 1 株、M-2 group が 1 株、M-9 group が 6 株であり、系統発生分類は、B2 群または D 群の微生物

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ライサス S4 を用いた薬剤耐性菌の迅速報告に関する検討◎木下 愛 1)、清水 馨 1)、谷川 翔平 1)、塚口 扶美枝 1)、藤村 晴香 1)、池本 敏行 1)
滋賀医科大学医学部附属病院 1)【はじめに】薬剤耐性菌の迅速報告は感染症診療および院MRSA 判定一致率、MPIPC および CFX 耐性判定時間に関内感染対策上重要である。薬剤耐性菌の確定には表現型検して検討した。

査および遺伝子型検査があり、本邦では表現型検査が主に【結果】①ESBL 産生菌：51 株全てが ESBL 産生と判定さnight で判れた。また、CTX において最短 6.5 時間で耐性と判定され定し、表現型検査も薬剤感受性検査結果が判明してから更たが 1 株存在したが、多くが 18 時間での判定となった。に日数を要するため、より迅速性を有した検査が求められている。今回我々は、ライサス S4 を用い、ESBL 産生菌、②MRSA：29 株全てが MRSA と判定された。MPIPC の耐性判定時間は 6.5～11.5 時間（中央値 7.25 時間）であり、MRSA の迅速報告に関する検討を行った。

CFX は 5.5～7.5 時間（中央値 6.25 時間）であった。

【方法】①ESBL 産生菌株に関する検討で：臨床分離株【考察】ESBL 産生菌においては、薬剤感受性検査結果と51 株（Escherichia coli30 株、Klebsiella pneumoniae20 株、同時に ESBL 確定報告が可能であり、迅速報告に有用と考RMEN2 プレーえられた。しかし、ESBL、MRSA 共に、始業時に感受性検用いられている。また、薬剤感受性検査は Over

Proteus mirabilis1 株）を用い、ライサス S4トを用い添付文書に従い MIC 値の測定を行った。また査を行ったとしても最低で 6.5 時間以上の培養時間が必要

ESBL 産生菌株の遺伝子の確認には ESBL POT kit 2（関東化であることから迅速報告およびそれら結果を医師に返すた学）を用いた。CTX および CAZ、CTX/CVA、めには業務フローの構築やその他遺伝子検査等の活用が必

CAZ/CVA の MIC 値を比較し、3 管以上の差を認めた株を要と考えられた。

ESBL 確定とし、遺伝子型との一致率および CTX 耐性判定時間について検討した。②MRSA に関する検討：臨床分離株 29 株を用い、RSMP3 プレートを用い MIC 値を測定、【連絡先】077－548-2607

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当院における Xpert MRSA/SA BC の有用性の評価◎村上 潤 1)、石村 さおり 1)、大野 美穂 1)、藤坂 奈保 1)、中筋 幸司 1)
宝塚市立病院 1)【はじめに】MRSA は様々な臨床材料から検出され、感染【結果】対象 44 検体の Xpert MRSA/SA BC の測定結果は、症の治療や病院感染対策上問題となっている耐性菌の１つ

MRSA9 検体、MSSA22 検体、MRCNS 疑い 10 検体、である。MRSA や黄色ブドウ球菌を原因菌とする菌血症のMSCNS 疑い 3 検体となった。培養法との比較では、死亡率は 20～40％程度とされており、これらを迅速に同定

MRSA 及び MSSA は全て一致した。CNS においては、1 検し適切な抗菌薬治療を早期に開始することは、患者の予後体が Xpert MRSA/SA BC で MRCNS、培養法で MSCNS となを改善するのに必要不可欠である。従来の培養法で原因菌り不一致を認めた。の結果を得るには 1～2 日を要するが、Xpert MRSA/SA BC【考察】MRSA 及び MSSA においては Xpert MRSA/SA BC(セフィエド)は血液培養液を用いて約 1 時間で MRSA 及びの測定結果は培養法と全て一致し、迅速に同定することがMSSA の判定が可能である。今回、血液培養陽性検体を対できた。本方法を用いることで早期の診断・抗菌薬適正使象として Xpert MRSA/SA BC の有用性の評価を行った。

用に重要な情報を寄与することができていると思われる。

【対象と方法】2019 年 1 月～2021 年 5 月の間に血液培養が陽性となり、グラム染色でクラスター状のグラム陽性球菌が認められた 44 検体を対象とした。CNS においては、
mecA 遺伝子結果を参考に推定し、当院で行っている培養法(WalkAway[ベックマン・コールター]による同定検査と薬剤感受性検査)と Xpert MRSA/SA BC の測定結果を比較し、一致率を検討した。なお、複数菌種を分離した検体は除外した。

連絡先：0797-87-1161

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血液培養より Roseomonas mucosa を分離した 1 症例

◎山田 菜摘 1)、多賀 恵以子 1)、山田 知明 1)、小刀称 美里 1)、松田 武史 1)
社会医療法人神鋼記念会 神鋼記念病院 1)

Roseomonas属は水系、土壌など広く自然界に生息するブド気ボトルが 48 時間後に陽転し、レンサ状のグラム陰性球桿菌を認めた。5％炭酸ガス環境下で 35℃48 時間培養後のウ糖非発酵グラム陰性桿菌で、免疫不全患者に敗血症や呼5％羊血液寒天培地にピンク色のムコイド状のコロニーを認

吸器感染症、皮膚軟部組織感染症、カテーテル関連感染なめた。Walkaway40puls では同定不能であり、ID テスト NF-どを引き起こす原因菌として知られている。今回、血液培養検査から Roseomonas mucosa を検出した症例を経験し18 を用いて再度同定を行ったが菌種同定には至らなかった。

たので報告する。

た。薬剤感受性試験は β ラクタム系薬は全て耐性で、アミ【症例】

ノグリコシド系、テトラサイクリン系、キノロン系に感受性

80 歳代男性。既往歴：糖尿病、狭心症、脂質異常症。主を示した。

訴：発熱、咳嗽、呼吸困難。現病歴：多発性骨髄腫の経過観察で月に 1 回外来通院されている。37℃台の発熱、咽頭【考察】R.mucosa は培養 2 日後にピンク色の隆起したコロニーを呈す痛を認め近医を受診し、炎症マーカーの高値、顕著な血中ることが特徴であるが、感受性試験装置や同定キットでの同酸素飽和度の低下が認められ、COVID-19 が疑われたため当院に紹介受診された。SARS-CoV-2 抗原定量検査が強陽定は困難である。発育したコロニーの性状から本菌を疑い、質量分析装置や 16srRNA 遺伝子配列解析を用いて迅速に結性となり、COVID-19 に伴う肺炎と診断され入院となった。

果を報告する事が治療上において重要である。

【細菌学的検査】連絡先：社会医療法人神鋼記念会

入院時に採取した血液培養 2 セットのうち、1 セットの好検体検査室【はじめに】

外部委託先の MALDI-TOF MS にて R.mucosa と同定され078-261-6930

神鋼記念病院微生物12
帰国者耐性菌スクリーニング検査が NDM 型 MBL 産生菌の検出に有用であった１例◎楠原 瑞貴 1)、黒田 亜里沙 1)、山岸 奈美 1)、中井 依砂子 1)、幸福 知己 1)
一般財団法人 住友病院 臨床検査技術科 1)【はじめに】近年，カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌

【微生物学的検査】便より Escherichia coli が分離され，薬(CPE)などの多剤耐性菌の増加が世界的な問題となってお剤感受性試験の結果，カルバペネム系薬を含む全ての β-り，海外流行地域からの国内への持ち込みには特に注意がラクタム系薬に耐性を示した。mCIM 法及び SMA 法，EDT必要である。当院では海外由来耐性菌の検出を目的として，A 法のいずれも陽性となり，MBL 産生 E. coli と推定された。

全入院患者に海外渡航歴について問診を行い，必要である

ESBL や AmpC の産生は認めなかった。さらにシカジーニと判断した患者を対象に帰国者耐性菌スクリーニング検査

アスカルバペネマーゼ遺伝子型検出キット 2(関東化学)(スクリーニング検査)を行っている。今回，スクリーニンを用いた遺伝子検査の結果，検出菌は NDM 型 MBL 産生

グ検査によって NDM 型メタロ-β-ラクタマーゼ(MBL)産生

E. coli であると判明した。

菌を検出した 1 例を経験したので報告する。

【考察】NDM 型 MBL 産生菌は東南アジア圏を中心に蔓延【症例】ベトナム出身の 30 代男性。フィリピンとシンガポしていることが報告されている。本症例は，入院時のスクールの病院にて甲状腺乳頭癌と診断された。日本での手術リーニング検査によって，海外由来と思われる NDM 型加療を希望して来日し，手術目的で当院に入院となった。

MBL 産生菌の保菌を検出することができ，院内でのアウト複数の国への滞在歴と入院歴があったことから，入院時にブレイクを未然に防ぐことができた 1 例であった。今後新スクリーニング検査が提出された。

型コロナウイルスの感染が収束した際には，海外から様々【方法】尿・咽頭・便に対し ESBL/MBL スクリーニング寒なタイプの耐性菌が持ち込まれる可能性が高くなると予想

天培地及び MDRS-K 寒天培地(いずれも極東製薬)を使用し，され，海外渡航歴のある患者に対してスクリーニング検査

さらに便のみクロモアガー VRE スクリーン培地(関東化を行うことは極めて有用であると考えられる。

学)も追加して培養を行った。

住友病院臨床検査技術科－06-6443-1261

微生物13
当院の微生物検査院内化前後の検出菌状況比較◎森岡 佑梨 1)、岩根 文男 1)
社会医療法人 岡本病院（財団） 京都岡本記念病院 1)【はじめに】当院の微生物検査は、2019 年 10 月以降消化【考察】E.coli(ESBLs)は市中感染率の上昇に伴い、救急受器系材料以外のほぼすべてを院内にて実施し、1 年以上が診等での持ち込みによる増加と推測する。また、院内の無経過した。今回、院内化前後の検査結果の差について検証

菌材料においては、できる限り菌種名まで報告しているたしたので報告する。
【対象】外注データは 2018 年度に提出された 9834 件。

め、属レベルでの報告が激減したと考えられる。市中肺炎原因菌の減少は、2020 年 SARS-Cov-2 の感染予防対策効果

院内データは 2020 年度に提出された 7206 件。に伴う減少と考える。泌尿生殖器系にて増加していた
Aerococcus 属は、外注では α-streptococcus として報告され【方法】材料別に、「血液穿刺液系」「呼吸器系」「泌尿・生殖器系」「その他」の 4 つの系統に分類し、検出頻度の高い菌種を比較した。
【結果】血液・穿刺液系では、E.coli(ESBLs)が 4.5％からていた可能性がある。その他材料での嫌気性菌の減少については、院内技師の.経験不足により見落としている可能性を示唆した。MRSA は全国的に減少傾向にあり、また、コ9.0％に増加していた。また、属レベルでの報告が 27.0％かロナ感染対策によって減少したと考えられる。

ら 6.2％に減少していた。呼吸器系では、主要な市中肺炎【まとめ】院内化前後の上位菌種を比較すると、多少の変原因菌が減少し、Corynebacterium 属の報告数も 12.6％から動を認めたが、市中の増減による変動や、院内のルールに10.2％に減少していた。泌尿生殖器系では、Aerococcus 属よる報告方法の違い、患者情報の有無による違いが大きいの増加がみられ、α-Streptococcus の報告数が減少していと思われる。また、嫌気性菌の検出数の減少については、た。その他では嫌気性菌の検出数が 8.2％から 6.1％に減少

今後注意深く判定していきたいと思う。全体的な検出菌にしていた。また、全材料共通して MRSA の減少がみられ大きな変動はなく、院内化後も同等の検査が行えているとた。

思われる。