アア スス クク
Advise and Support Care services
介護サービス相談サポートセンター
福祉サービス第三者評価機関
地域密着型サービス外部評価機関

アスクニュースレター No.７８
２０２１年１月１８日

発行

特定非営利活動法人アスク
発行人 佐藤由紀子〒325-0074 栃木県那須塩原市松浦町118-189
TEL/FAX：０２８７－６２－４３１０
E-mail：npo.asc＠nasuinfo.or.jp
web：http://asc.nas.ne.jp/

評価調査者か ら の メ ッ セ ー ジ
施設内虐待防止と第三者評価
田中浩之（たなか ひろゆき）
昨年、アスク評価調査者として皆様の仲間に入れて頂いた田中です。よろしくお願いいたします。
１０年近く前に東進ハイスクールの林修先生が高校を中退した若者を集めて授業を行うという企画のテレビ番組を観ました。集まった若者は、１０人位のヤンキーっぽい２０歳前後の男女でした。
授業は、「勉強は、学校に行かなくてもできる」という内容です。中学時代に１０００冊の本を読んだという相当な読書家の林先生は、「学校に行かなくても読書をすれば、より良い人生を生きて行く勉強ができる」と若者たちに話しかけるのです。
「それでは、どういう本を読めばよいのか？」まず、伝記が良いというのです。伝記の中でも成功した人物ではなく、失敗した人物の伝記を読むことを薦めます。どうして成功した人物の伝記を薦めないかというと、成功した場合、実力の他に必ず様々な出来事や偶然、その人の運があり、要因が多すぎて分析できないからなのです。逆に失敗した人物の伝記を読んでみると、そこに必ず共通の要因が見つけ出せるということでした。
失敗した人物の場合には、次の要因のどれかを必ず持っているそうです。
一つ目が「情報不足」です。相手の戦力や装備はどうなっているか。目的は何か。味方の状況もわかっておく必要があります。その時だけではなく、過去や将来も考慮する必要があります。
時代の流れや人々の要求も考えなければなりません。兵法書「孫子」に「彼を知り己を知れば百戦危うからず」と記しています。
二つ目が「慢心」です。成功が続くと人は油断してしまい、成長が止まったり、準備を怠ったりしてしまい、自身を過大評価してしまいます。そうすると、負ける可能性も高くなっていきます。「勝って兜の緒を締めよ」とは、よく言ったものです。勝利の自信が過信に繋がり、それが慢心となり、更に傲慢になってしまう可能性があります。
三つめが「思い込み」になります。思い込みは、「間違ってないはず」「正しいはず」「勝てるはず」と検証せずに自分勝手に判断することです。そうすると、いつの日か失敗してしまうことは、必至なことでしょう。
伝記を読むことで「情報不足」「慢心」「思い込み」の３つの要因を理解すれば、人生をより良く生きる術を自分のものとしていくことができるのです。最初、授業に興味を示さなかった若者たちが、最後に林先生の話をきちんと聴いていたことが印象的でした。
さて、林先生の授業内容は、私の勤務する社会的養護関係施設の運営にも大いに関係することだと思います。施設で起こってはならないことに被措置児童等虐待（施設内虐待）があります
が、事案が生じてしまった施設の分析をしてみると、必ず３つの要因が存在しているわけです。
施設自らがこの要因に気づくことが大切ですが、第三者評価機関も協力して気づきを促すことで事案発生リスクを抑制できると考えます。
（児童心理治療施設「那須こどもの家」施設長）

特集：もう一度「第三者評価」について
福祉サービス第三者評価推進シンポジウムから
佐藤由紀子 （特定非営利活動法人アスク理事長）
２０２０年１１月６日、とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構主催の福祉サービス第三者評価推進シンポジウムが宇都宮市のとちぎ福祉プラザで開催されました。毎年実施される福祉サービス事業者向けの啓発事業で、今年度はコロナ禍の中、ソーシャルディスタンスを保つ等の感染防止対策をとった上での実施です。講師に一般社団法人「全国福祉サービス第三者評価調査者連絡会」の理事である岡田賢宏さんを招き、岡田さんの「福祉サービス第三者評価の目的と意義」と題した講義と、これまでに評価を受審した三つの事業所代表によるパネルディスカッションが行われました。シンポジウムの内容を参考にして、福祉サービス第三者評価についてあらためて振り返るとともに、アスクの評価についても紹介致します。

１．はじめに栃木県の福祉サービス第三者評価は２００５年準備されました。
（２）第三者評価の制度化（平成１７年）秋に始まり、１６年目に入りまし

東京都は、２００２年度に全国に先駆けて第三た。昨年度末までの１５年間に、２３５件の評価者評価事業を始め、現在に至るまで独自の評価基結果が公表されております。年平均１５～１６件準や評価対象を設定し進めています。評価対象はということになりますが、対象となる事業所の総２０２０年度６１のサービス種別で、評価機関は数に比べて微々たる数にとどまっています。

１００以上あり、年間３０００件を超える評価結栃木県の福祉サービス第三者評価を統括する果が公表されています。東京都についで道府県単「とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構」（栃位で評価の元締めとなる第三者評価推進機構が次木県社会福祉協議会に設置）では、第三者評価の々に立ち上がり、日本全国で評価事業が進められ意義や目的、手法などを事業所に周知し、受審をています。

促進するために、毎年、シンポジウムなどの事業

厚生労働省が全国社会福祉協議会（全社協）とを開催し啓発に努めています。

協働で各福祉サービス分野の評価基準ガイドライ

２．福祉サービス第三者評価の沿革ンを作成し、それに基づいて各道府県の推進機構（１）社会福祉基礎構造改革が評価基準と評価の対象となる福祉サービス分野

２０００年（平成１２年）、日本の福祉制度はを定めます。推進機構は評価調査者の養成研修や社会福祉基礎構造改革の福祉関連諸法の改正によ

継続研修を実施して評価機関と評価調査者を認証

り大きく変わりました。福祉サービスの利用が「措し、さらに、ホームページ上などで評価結果を公置」から「選択・契約」の制度に変わったのです。

表する仕組みを整えています。

それまでの「保護としての福祉」から「権利とし（３）社会的養護関係施設の受審義務化ての福祉」、つまり、「利用者本位のサービス」へ

２０１２年（平成２４年）に、社会的養護関のシフト・チェンジです。これまで、行政か社会係施設は３年に１回、第三者評価を受審すること福祉法人あるいは医療法人が福祉サービスの担いが義務化されました。同時に、第三者評価を受け手でしたが、制度改革により民間事業者（株式会ない年度は自己評価を実施し、事業所のホームペ社、有限会社、ＮＰＯ等）も参入するようになりージなどで公表することも求められるようになりました。これにより、介護保険制度がスタートし、ました。

障害者支援制度の改革も行われています。

社会的養護関係施設は措置制度が残っている権利としての福祉を保証するために、成年後見事業分野ですが、その性質上、個々の施設の事業制度の整備や権利擁護制度、苦情解決制度が実施

内容がオープンにされていないところも多く、まされました。そして、利用者が福祉サービスを選た、施設内虐待が散見されるという状況にありま択する情報源としての福祉サービス第三者評価がした。この状況を改善するために、第三者評価の2

義務化が図られたのです。
全社協に第三者評価推進組織が設置され、道就労継続支援Ｂ型、就労移行支援、療養介護）、保育所の１２種別で、来年度からは救護施設も対府県の評価事業とは別に評価調査者の養成と評価象となります。

機関の認証が行われています。ここで認証された

３．第三者評価の目的と意義

評価機関は、全国どこの施設でも評価を担当する（１）第三者評価の目的ことが出来る仕組みになっています。評価基準は厚生労働省の通知「福祉サービス第三者評価事３年に１回改定され、評価結果は全社協のホーム業に関する指針について」（2004年5月7日）にはページで公表されております。事業所には受審費第三者評価の目的として次の２点が挙げられて用として国から定額の補助が出ています。

います。

現在のところ児童養護施設、乳児院、児童自立支援施設、児童心理治療施設（もと情緒障害児①個々の事業者が事業運営における問題点を把握し、サービスの質向上に結びつけること短期治療施設）、母子生活支援施設の５つの分野②第三者評価を受けた結果が公表されることによが受審義務化の対象ですが、自立援助ホームやフり、結果として利用者の適切なサービス選択にァミリーホーム、養子縁組あっせん民間機関、児資する情報となること

童相談所一時保護所なども第三者評価を受審する

この２点に加えて、第三者評価が公表されるこ動きがあります。とにより、社会へ事業所の情報が提供され、事業（４）認可保育所受審の努力義務化の透明性が図られることになります。さらに、社

２０１５年度（平成２７年度）には保育所に対会福祉基礎構造改革の目指すところの、①利用者して第三者評価を５年に１回受審することが義務の立場に立った社会福祉制度の構築、②サービス化されました。国からの半額相当の受審費補助もの質の向上、③社会福祉事業の充実・活性化、④あります。現在のところ努力義務の範囲で、評価地域福祉の推進の実現に寄与することが期待されが広がっているとは言えない状況ですが、公立保ます。

育園が定期的に受審するようになってきていま（２）事業所が第三者評価に期待することす。栃木県では宇都宮市、栃木市、日光市、那須（幹部）・施設運営を総チェックしたい

塩原市等が公立保育園の評価費用を予算化し実施・施設改善のヒントにしたい

しています。今後、放課後児童クラブ（学童保育）・施設としての水準を確認したいも評価対象になる準備が進んでいます。

・マンネリ化する施設運営を打破したい（５）栃木県の福祉サービス第三者評価

・施設の良い点・改善点を把握したい

栃木県では県社協に「とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構」を設置し、２００４年度には・良い評価を受けて社会にアピールしたい（職員）・自らの業務を振り返りたい

特別養護老人ホームと知的障害者更生施設（当時・利用者支援の方法が正しいか確認したいの名称）、保育園を対象とした評価のモデル事業

・客観的な視点から現状を見てほしいを実施しました。翌年には評価調査者養成研修を・施設の良い点・改善点を知ってほしい行い、評価機関を認証して、栃木県の福祉サービ（３）事業所が第三者評価を受けない理由

ス第三者評価制度がスタートしました。

（幹部）・受審費用が捻出できない

その後、評価対象の追加・変更、評価基準の・第三者評価そのものがよくわからない改定などを経て現在に至っています。特筆する点

・何を準備すればいいかわからないとして、栃木県では児童養護施設等の連絡会から・日常業務が忙しくて時間がないの要望を受けて、社会的養護関係施設も評価の対・どんな人が評価するのかわからない象とし、２００９年度から１７年度まで独自の評・効果がどれだけあるかわからない価が実施されました。

・今のままで十分だと思っている

現在、栃木県には８つの評価機関があります。
評価対象は高齢５分野（特養、軽費老人ホーム、・義務ではない（職員）・受審は経営幹部が決め、権限がない養護老人ホーム、通所介護、訪問介護）、障害６

社会的養護関係施設以外の第三者評価は義務で分野（入所支援、生活介護、就労継続支援Ａ型、はないため、受審が進んでいないのが現状です。

3４．評価の手法
第三者評価は概ね以下の手順を踏んで行われます。評価の流れについては、後述の「アスクの評価の流れ」(p.5)を参照してください。
①契約・事前打ち合わせ②職員等に対する事前説明（事業所向けのパンフレットから抜粋）（１）アスクの第三者評価の特徴①アスクの第三者評価は、評価報告書等を通して市民が知りたいと思うサービスの内容を分りやすく伝えることを重視します。
②アスクは評価者に対する研修教育を継続して行③事業所の自己評価(全職員の参加が望ましい)い、市民性を備えた専門家集団としての評価調④利用者調査（アンケート、直接面接）

査者を養成します。

⑤全職員アンケート③関係者の「協働」の観点から、職員のモチベー⑥書類審査（事前提出書類）

ションと経営層のリーダーシップを高めるため⑦訪問調査（記録類の調査、ケア観察）の事業者の支援を行うことを目標に評価を行い⑧ヒアリング（施設長、リーダー、職員等）ます。

⑨評価結果報告書の作成と説明⑩評価結果の確定・評価結果の公表
この中で、最も重要な手順が「事業所による自④施設長や運営管理者との話合いの時間を十分にとり、相互信頼に基づく評価活動を行います。
（２）アスクの評価の進め方の特徴己評価」です。評価の成否はこの事業所による自①評価にかかわる評価調査者は、組織・管理・運己評価の取り組みにかかっていると言っても過言営分野を担当できる者と保健・福祉・医療分野ではありません。評価結果は担当する評価調査者を担当できる者が３名以上（栃木県の基準２名の合議で作成されます。

以上）でチームを組み、複眼的な評価ができる

５．受審事業者の取り組みようにします。

シンポジウムでは高齢、障害、保育の分野から②評価をより適正に行い、事業所運営に役立つ情すでに評価を受審した事業所の代表がパネリスト

報提供を行うために、通常の事業所自己評価、として登壇し、評価に際してどのような準備をし、職員アンケート、利用者調査、訪問調査に加えどのような効果があったか、どのような気づきがて、必要に応じて独自の調査活動を行います。

あったかなどの実際が発表されました。

ア・１日のサービス提供現場の観察（ケア観察）

どの事業者も現状がどのようなレベルにあるか～入所施設の場合は夜間宿泊観察も実施を確認して可視化し、今後の改善の取り組みに活イ・主任・職員等に対する直接聴き取り調査かしたいという目的を持って受審しています。事

ウ・確認書類・サービス提供記録等の事前調査

前に職員とともに第三者評価について十分勉強し（３）アスクが対応できるサービス種別て評価に臨んだ事業者もあり、また、いずれの事①高齢者：特別養護老人ホーム、軽費老人ホー業者も自己評価への取り組みに、大きなメリット

ム、養護老人ホーム、通所介護、訪問介護を感じたということでした。ヒアリングで意見交②障害者：施設入所支援、生活介護、就労継続支換する中で、細かな気づきが得られ職員と共有す援Ａ型・Ｂ型、就労移行支援、療養介護ることが出来たとか、気になっていたマニュアル③児童：保育所類を整備するきっかけになったと話す事業者もい④社会的養護：児童養護施設、児童自立支援施設、ました。また、職員の定着に繋げたいとの切実な乳児院、児童心理治療施設、母子生活支援施設

表明もありました。
一方で、評価基準に出てくる言葉の意味が分か（４）アスクの所属評価調査者（2021.1現在）
現在１３名（組織管理運営分野担当４名、福祉・りにくいとか、評価調査者の価値観が前面に出て、医療・保健分野担当２名、両分野兼務７名）

意見が合わなかったとの苦言もあり、評価調査者

介護支援専門員、介護福祉士、薬剤師、知的障害や評価機関にとっても大変参考なりました。

者通所施設指導員、精神障害者通所施設指導員、

６．アスクの第三者評価

保育士、民生・児童委員、社会福祉士、社会保険

アスクは「第三者評価はサービス事業者と評価労務士、中小企業診断士、児童自立支援専門員、者の福祉の未来に向けた協働作業」という標語を経営コンサルタント、保育園園長、児童福祉施設

掲げ、評価事業に取り組んでいます。

施設長、などの経歴・資格を持っています。

4

（５）アスクの標準的な評価の流れ
標準的日程

１週目

標準的な評価の内容（入所施設の場合）
受審申込み

見積書の提示、評価スケジュールの調整

契約

契約書の取り交わし

事前説明会

職員に対して評価機関から説明

１～８週目 自己評価

管理者を中心に職員が参加して自己評価シートの記入、回収

職員アンケート

職員一人一人のアンケート記入、回収利用者調査

アンケートまたは利用者から直接面接で聴き取り調査

訪問調査①

ケア観察（夜間ケア観察を標準とする）（各種調査）

書面・記録類の調査、職員ヒアリング

１２週目

調査結果検討会

評価調査者による調査結果の共有とヒアリング事前準備検討

１４週目

訪問調査②

管理者、職員による自己評価ならびに各種調査を分析後、（ヒアリング）訪問による管理者等のヒアリングを評価調査者３名で実施

合議

評価調査者の合議による評価結果の取りまとめ１０週目

１７週目

評価結果報告書の作成、事業所への送付
２０週目

評価結果説明会

評価結果報告書の説明、事実誤認等の確認

２１週目

報告

結果の確定、とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構等へ報告

２３週目

評価結果の公表推進機構等からの公表および事業者による自己開示
事業所の希望により職員への評価結果報告会を開催＊上記日程は大体の目安で、実際は事業所と協議の上決定します。
＊評価料金については、事業所ごとに見積致します。
（６）コロナ禍におけるアスクの評価事業
２０２０年度は新型コロナウイルス感染防止の最終年を１年延ばし、来年度までの４年間を第３クールとすることが通知されました。

ための緊急事態宣言で幕を開けました。マスクの１年のゆとりが出来たため、アスクでは一旦様着用、３密を避ける行動、手指消毒の徹底、不要子を見ることにしましたが、夏になり、感染拡大不急の外出自粛等々、誰もが気を付けなければな状況が落ち着いたこともあり、事業所と相談してらない行動様式が課せられました。

評価手法の一部を変更して評価調査を実施するこ評価機関、評価調査者は評価先を訪問して、書とに致しました。いつもなら、調査に夜の宿泊観類を見せていただいたり、生活を観察したり、管察も組み入れるのですが、今回は宿泊をせず、ま理者や職員から聞き取りをしなければならず、そた、利用者との同席の食事も避けました。利用者

れでなくても感染防止対策にあれこれ気をつかっへの直接の聞き取りについても、基本的に実施している福祉事業所に立ち入ることは、十分な配慮ておりません。お陰様で、今年度予定していた第が必要になります。

三者評価活動は年度内に終了出来る見込みです。

全社協や推進機構からは、４月の緊急事態宣言

年が明け、栃木県にも緊急事態宣言が出されまの時に感染防止のために訪問調査等を延期するよした。これを受けて、第三者評価とは別の制度でうにとの注意が出されました。また、社会的養護ある高齢者グループホームの外部評価について、関係施設第三者評価については、今年度、３年に栃木県や事業所を管轄する市・町、そして事業所１回の受審クールの最終年度に当たり、どの評価と相談して、調査期日の延期や調査手法を変更し機関も評価の実施数が多い年回りになることかて対応せざるを得なくなっています。

ら、評価のための調査が十分行えないことや事業大変なご苦労をして毎日を送っている事業所の所から、立ち入りを制限されることも考えられ、ためにも、一日も早い事態の収束を願っています。

【参考】第三者評価の詳細については下記のホームページを参照してください。
東京福祉ナビゲーション http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/hyoka/hyokatop.htmとちぎ福祉サービス第三者評価推進機構 http://www.tfhs.jp/
全国社会福祉協議会 http://shakyo-hyouka.net/

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精読・積ん読本紹介
生 き る ヒ ン ト １ （ワン）～ 自 分 の 人 生 を 愛 す る た め の １ ２ 章 ～五木寛之著

岡田幸四郎 解説

６１６円（税込み）

角川文庫
１９９４年６月２３日 発行

五木寛之（イツキヒロユキ）1932年、福岡県生まれ。『青ざめた馬を見よ』で第56回直木賞、『青春の門 筑豊篇』ほかで吉川英治文学賞を受賞。81年より休筆、京都の龍谷大学に聴講生として通学。小説作品に『戒厳令の夜』『燃える秋』等があり、戯曲に『蓮如－われ深き淵より』、エッセイに『風に吹かれて』『生きるヒント』『大河の一滴』ほか、訳書に『カモメのジョナサン』『リトルタ－ン』等がある。ニューヨークで刊行された英文版『ＴＡＲＩＫＩ』が01年度ブック・オブ・ザ・イヤー（スピリチュアル部門）に。02年、菊池寛賞を受賞。10年に刊行された『親鸞』で毎日出版文化賞を受賞。

私は１年前に夫を膵臓癌で亡くしました。病「『生きるヒント』を読んで、なぜか祖父のこ気が発見されて３年余、治療薬が良く適合したせとを思い出した。もちろん、これは宗教書などでいか、担当医師が驚くくらい進行が遅く、普通のはない。読み手を導こうとするようなたくらみは、暮らしを続けることが出来ていました。その間、どの一行にも見当たらない。ただ人間が存在する二人であちこちを旅して回り、思い出をたくさんという原始的な奇跡を、謙虚に見つめる著者のあ作りました。そして、最期、数ヶ月の入院の後、たたかみが、行間に漂っているだけだ。

旅立っていきました。

著者は、正反対に思える事柄を一体化するこ

夫亡き後、埼玉の息子家族と同居することもとで、より真実に近づこうとしている。深く悲し可能でしたが、やはり、気ままな独り暮らしを選むものこそ本当のよろこびに出会うと言い、死をびました。今は１０年程前に夫が退職したあと二思うことで生を支えようとする。

人で始めた山梨県での「田舎暮らし」の場に戻っ読み終えた時、自分の存在すべてを許してもています。一人暮らしの寂しさはあり、さすがにらえたような喜びがあった。だから、愛してくれ脚の衰えは感じますが、周りの山で好きな登山をた祖父を思い出した。」

楽しみ、ほったらかしになっていた畑を手入れし、『生きるヒント』シリーズは全部で５巻発行春になったら野菜を植えようかと思っています。

されています。『生きるヒント２～いまの自分を紹介した五木寛之の本は、ずっと以前に求め信じるための１２章』『３～傷ついた心を癒やすたもので、何度も読んで自分を励ましたり、慰めための１２章』『４～本当の自分を探すための１たりしてきました。文庫本の小さなポケット版で、２章』『５～新しい自分を創るための１２章』。い

旅行に行くとき、よく持って行って退屈したときずれも発行から四半世紀経っていますが、内容が等に読んでいました。１２の章立て（歓ぶ・惑う古びることなく販を重ねています。

・悲しむ・買う・喋る・飾る・知る・占う・働く

著者の作品、特にエッセイについては、上か・歌う・笑う・想う）になっているため、どの章ら目線の物言いが気に入らないとか、お説教くさからでも読むことが出来ます。読み進むと、それいとか、女性蔑視が感じられる等の批判があって、ぞれの章の表題をみて思い浮かべた内容のイメー

好き嫌いはあると思いますが、平易な文章なのでジがことごとく裏切られ、刺激を受けます。

気楽に読める一冊としてお勧めします。

ブックカバーの内側に、作家の小川洋子さん

私もこれから一人の人生をどのように生きての「許される喜び」という一文があります。私のいくかのヒントをもらうために、もう一度読み直感想文よりも参考になるかと思い紹介します。

してみようと思います。

6（Ｍ・Ｎ）

福祉つれづれ
介護や福祉にまつわるあれこれを徒然なるままに．．．

介護保険制度の持続性について考える
２０２１年度の介護報酬改定が近いうちに公表される予定です。私からは必死に制度の持続を図ろうとしている改定が今年も行われる、という印象です。しかし、そのためになお一層複雑化され、介護保険法の理念は遠のいて行っているのではないでしょうか。
介護保険制度の持続性については制度そのものの問題と、制度の土台となる財政と人材問題の課題があると思います。
制度そのものについては、私は原点に返って考え直す余裕が必要だと思います。介護保険の構想は法律制定の１０年以上前の時代に、増大する老人医療費に歯止めを掛けようとしたのが発端ではないでしょうか。単純に言うと「老人病院」、「寝たきり老人」の問題です。加えて無償労働としての家族（当時は専ら嫁）介護への疑問が原点だと思っています。老人病院からの脱却と受け皿としての介護の社会化から介護保険が生まれたのではないかと思っているのです。
では、原点に戻って考え直す、ということはなにか。大熊由紀子さんの言葉を借りれば、「ケアされている人とケアをする人の笑顔と誇り」を今、そして近未来で実現するためにあらためて現時点で想定すること、ではないでしょうか。
介護保険の原点の時代は、「失われた３０年」の初期。少子高齢社会も経済の低成長も現実味がなかったはずです。そして高齢者の中心は大正生まれで青春時代は戦争の暗い影が濃くなってきた時代です。
我慢を強いられていく時代でもあります。
今とこれからは２０２５年問題にスポットが当たっている私のような団塊の世代を中心とした人た
ち、高齢者の意識と価値観は変容しています。これまでのものがこれからの時代にあっているとは言えないでしょう。しかし、当事者となる私たちは次代の責任を負えません。では若者達はどうか。教育と社会の現象を見る限り、社会変革へのエネルギーには不足の感があります。
したがって、今と明日を肌感覚で想定できる中年層こそが考え直すのにふさわしい人たちではないでしょうか。まさに、そこは原点の時代で活躍した人たちの年齢層で、出来得る限り当時と同じに「異端児」（特に女性達）ではないでしょうか。その人たちにこれからの介護サービスで求める像についてのコンセンサスを形成してもらいたいと思います。（ちなみに、私は閉じこもり独居老人になりたい。）
私のような年齢層は、その人達の活躍する場を作る黒子の役割こそ大事な使命ではないかと思っています。
冒頭に掲げた、制度の土台となる財政と人材問題についてですが、私がずっと感じていたことは介護保険制度を取り上げた論のほとんどが給付の話です。しかし、給付には背中合わせに負担の課題が付いていますが、負担については語られことが少ない。独断と偏見かも知れませんが、私を含む日本人は税金（保険料も広義の税金）を勉強する機会が少なかった、したことがなかったのです。
例えば、消費税が問題になると消費税だけが俎上に載ります。介護保険料が問題になっても同様です。
国税、県税、市税の負担については言及されません。介護保険財政はこの４つで構成されているのに。
私は消費税の増税支持者です。確かに消費税は逆進性が最大の欠点です。しかし、消費税だけが税ではありません。所得税・資産税・法人税等々、税には種類がありますから税全体で考えるべきではないでしょうか。それらの負担とそれらの軽減や給付体系によって逆進性は是正可能です。また、消費税は消費にかかる税ですから、率ではなく額で考えると高収入の人の方が消費は高額になり納税額は多くなります。
税体系の中で介護サービスの給付と負担、さらには社会保障の給付と負担を考える必要があると思います。加えて、給付と負担の検討の結果でまっとうな労働対価を用意できるなら介護人材の確保にも道が開けると思います。外国人労働者も含めて。
介護保険の持続性を検討するには、まず、理念をガラガラポンとひっくり返して再構築し、そこから現行制度の改変に着手すべきと考えたのです。当然ながら将来にわたる財政も検討材料になるということを含めます。
大雑把な私の意見ですが、財政健全化の見通しの立たない今では負担増なくして「笑顔」は得られないと思います。「冷や汗」流しながらの「笑顔」かもしれませんが。

児玉幸弘（社会福祉士）

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アスクの活動から
外 部評価・福祉サ ービス第三 者評価活動
評価結果の公表（20２１年１月１８日現在）《グループホーム外部評価》ＷＡＭ ＮＥＴ（http://www.wam.go.jp/）に評価結果公表
ＧＨさくらハウス、グループホーム和、くろいそケアセンターそよ風（以上、那須塩原市）、ＧＨアベーテ（那珂川町）、ホームタウン上河内（宇都宮市）、ＧＨラパス（矢板市）《福祉サービス第三者評価》とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構

http://www.tfhs.jp/

栃木市おおつか保育園《社会的養護関係施設》全国社会福祉協議会

http://www.shakyo-hyouka.net/search/index.php

児童養護施設「泗水学園」、母子生活支援施設「さわらごハイム足利」（以上、足利市）、宇都宮乳児院（宇都宮市）、児童自立支援施設「栃木県那須学園」（矢板市）
児童養護施設「氏家養護園」（さくら市）

インフォメーション
第２５回在宅ケアネットワーク栃木

オンライン開催

テ ー マ 「ｗ ｉｔｈ コロ ナ時 代の 社 会的処 方」
開催日時

２０２１年２月１１日（木・祝）１３：００～１５：００

開催場所

オンライン開催（自治医科大学講堂は利用しません）

開催形式

ｗｅｂ参加のみ

参 加 費

無料

参加申込

＊スマホからは右のＱＲコード

先着５００名⇒⇒⇒＊ パソコンからはfacebook「ＦＢ在宅ケアとちぎ」で検索

第 ２５回 在 宅 ケア ネ ット ワ ー ク栃 木 シ ン ポジ ウム「 ｗｉｔｈ コ ロナ 時 代の 社会的 処方 」 プログラム
司会：鶴岡優子、黒崎史果（世話人）
１．社会的処方の進捗

村井邦彦（世話人・大会長）

２．診療所の社会的処方関口真紀（宇都宮協立診療所）

３．世話人リレー報告（太田秀樹、趙達来、高橋昭彦、三瀬順一、大澤光司、栗本孝雄、永島徹、村井邦彦、鶴岡優子、黒崎史果、飯島惠子）

４．「銀幕アカデミー・在宅ケア編」

案内人 太田秀樹（ア）「いのちの停車場」（イ）「ピア～まちをつなぐもの～」（ウ）「ケアニン～こころに咲く花～」（エ）特別ゲスト（お楽しみに）

Ｚｏｏｍ参加の方法が分からない方は、身近にいる詳しい方、若い方に相談してください。
参加する場合は、Ｚｏｏｍアプリの設定等、事前に済ませておく必要があります。

問い合わせ 事務局 ゆいの里 担当 飯島惠子
〒329-2727 那須塩原市永田町3-26
TEL：0287-38-1868 FAX：0287-38-1869 mail：npo-yui@yuinosato.gr.jp8