アスクニュースレター

アア スス クク

No.２０２００６年４月１５日

Advise and Support Care services

発行

特定非営利活動法人アスク
発行人 佐藤由紀子〒325-0074 栃木県那須塩原市松浦町118-189
TEL/FAX：０２８７−６２−４３１０
E-mail：npo.asc＠nasuinfo.or.jp
web：http://www4.nasuinfo.or.jp/˜asc/

介護サービス相談サポートセンター
福 祉 サー ビ ス 第 三者 評 価 機関
認知症高齢者グループホーム外部評価機関

ある日のアスクこん な 活動 も して いま す

３月２６日(日)、宇都宮市東コミュニティーセンターにて 、「よく知ろう！『障害者自立支援法』〜障害者にとってのメリット、デメリット〜」を開催しました。障害を持った方、ご家族、支援者がたくさん参加し、小竹雅子さんのお話に熱心に耳を傾けました 。【写真右】＊次ページに報告を掲載しています。

２月１９日(日)に開催された「那須塩原市消費生活と環境展」で、アスクは「くらしの研究会」（消費者リーダー）とともに「介護保険！制度改正で『介護のあるくらし』がどう変わる？」を展示し、市職員の佐藤行雄さんに改正介護保険について聞きました【 写真左 】。また、相談コーナーを設けて、市民からの相談を受け付けました【写真右下】。

日時

２００６年５月１４日（日）１０：００〜１２：００

会場

那須塩原市いきいきふれあいセンター

内容

２００５年度事業報告／決算報告、２００６年度事業計画／予算、役員改選、その他

２階研修室◆正会員はもちろん、賛助会員もふるってご参加下さい。
◆正会員の方は別途ハガキにて出欠の返事をご提出願います。

３月２６日（ 日）宇都宮市東コミュニティーセンターにて、講演会「 よく知ろう！『 障害者自立支援法』〜障害者にとってのメリット、デメリット〜」を、講師に小竹雅子さん（市民福祉情報オフィスハスカップ主宰）をお迎えして開催いたしました。障害者や家族、支援者から疑問・質問が数多く出され、当事者にとってまだまだ分からないことの多い制度であることが明らかになりました。
アスクでは栃木県の職員などを交えたフォローアップのための学習会の開催も考えています。

障害者自立支援法は2006年４月から一部施行され、医療費やサービス利用料の１割負担、食費・水光熱費の実費負担が始まっています。10月までには、障害区分と支給決定、福祉サービスの利用者負担の見直しなど、各市町村による第一期障害者福祉計画（2006〜2008年度）の策定により、新体系への移行が予定されています。
支援費制度が成立して日も浅い時期に自立支援法が出来たのは、潜在していたサービスを受けられる障害者が、支援費制度が出来てサービスを利用するようになり、予算が大幅に増大したため、利用者にも応分の負担を課すことで財政的な安定化を図ろうとしたものと言われています。
では障害者自立支援法で何が、どう変わるのでしょうか？
①

利用者負担――負担額の所得による上限設定、減免制度はあるが、原則１割負担、②

利用手続き――障害程度区分の判定を受けてサービス利用の意向を伝え、市町村が支給決定③

サービスの内容――自立支援給付と地域生活支援事業とに分かれ、施設サービスは「日中活動の場」と「住まいの場」に分かれる④

医療費負担――所得に応じて負担上限はあるが原則１割負担⑤

障害児施設――契約制度に変わり負担１割、食費、水道光熱費等は自己負担⑥

補そう具――現物支給から購入費、修理費の支給にかわり利用者１割負担

また障害者自立支援法のポイントとして次のような項目が挙げられています。
①

障害者サービスを３障害（身体障害、知的障害、精神障害）一元化し、市区町村が実施主体となって、障害者福祉計画を策定し、サービス利用の地域格差をなくす。

②「利用者本位」のサービス体系に再編し、「地域生活支援」や「就労支援」のための事業を新設 、「規制緩和」を進め、ＮＰＯ法人などさまざまな社会資源を活用する。

③「就労支援」事業の新設で、雇用施策との連携を強化する。

④

障害程度区分（介護保険における要介護認定に該当）を導入し、審査会の意見を聴取するなど 、「支給決定」プロセスの透明化、明確化を図る。

⑤

国庫負担の責任強化と利用者の応分の自己負担で、安定財源の確保を図る。

利用者の負担増は明らかです。 見切り発車をした感じの障害者自立支援法、様々な問題を抱えているとの印象がぬぐえません。障害者自立支援制度を使い勝手のよいものにするためには、制度の矛盾を国に訴えると同時に、サービス供給計画となる市町村障害者福祉計画に必要なサービスを盛り込むよう要望することが大切になります。そして、制度が分かり難く理解できなかったために支援や負担軽減が受けられなかったという事態がないよう、市町村の担当窓口や障害者生活支援センターに相談するなど十分留意する必要があります。

（那須町荒木三朗 ）＊当日の資料が少々残っています。５００円（送料込み）にてお頒けしますので、必要な方はご連絡ください。
＊講師の小竹雅子さんは、福祉に関係するさまざまな情報をメイル・ミニコミ「市民福祉情報」として無料で発信しています。配信希望の方はオフィス・ハスカップのホームページ（http://haskap.net/）からお申し込みください。

福祉の質を高める仕掛けとなる福祉サービス第三者評価、スタートはしたけれど．．．
第 三 者 評 価 受 審 の 機 運 は 高 ま る の か ？！
今年２月10日、とちぎ福祉サービス第三者評価ていました。その一部を紹介します。

推進機構の主催で、福祉サービス第三者評価普及＊そもそも評価とは何か：己を知ること、だから啓発セミナーが行われました。セミナーの中で、自己評価が基本。次に、相互評価で他人の評価を2004年度のモデル事業で第三者評価を受けた保育受け入れる。そして、グループ評価でぶれをなく園の園長が「第三者評価で指摘された課題を改善す。第三者評価で更にぶれをなくす。

するため早速取り組んでいます」と発言し、第三＊評価をどう考えるか：①自園のレベルアップ、者評価を活かしたサービスの質の向上への取り組保育の質を上げるため。②プロセスそのものを保みを紹介していました。その発言から、「質の向護者に公表することで保育を見る目を培う。③選上に役立つような評価を行えば、事業者は第三者択の時代の情報提供。

評価を受ける」と思いました。しかし、栃木県で＊問われるアカウンタビリティ（説明責任）：は第三者評価の受審を促す施策（東京都などは受伝えたいことがきちんと伝わっているか。大事な審に対して助成金がでる）を取らなかったためか、情報は確実に伝わることが必要。正しい理解がで2005年度は積極的に受審した事業者は何件もありきることが大切。正しく理解できるような工夫がませんでした。

必要。満足より納得が大切。すべての人に満足しまた、２月22日に行われた栃木県民間保育園連てもらうことはできないが、全員に納得してもら

盟主催の第三者評価に関したセミナーでは、第三うことはできる。それがアカウンタビリティ（説者評価の必要性は認めつつも、現在の状況では受明責任）の必要性。

審への不安が先に立ち積極的に受審しようとの機運は高まらないことを示唆していました。

吉田氏は 、「縦の関係である 『許可』でなく、水平の関係の『評価』で、いかに質を高くするか。

受審への不安は思ったより大きく、不安の原因

言葉でも、映像でも、数字でも、見えるように表は評価基準への不満と、評価機関・評価調査者へ現することが自己を知る上でも大切。言語化するの不信でした。ただし、評価機関・評価調査者へことが評価することになり、保育を科学しマネジの不信は、セミナーが開催されたこの時点で栃木メントすること。それが 『良い保育 』（保育の質県ではまだ受審した保育園はありませんから他県の向上）につながる」と述べていました。

での事例によるものでした。受審への不安の一例

アスクでは、2005年度、特別養護老人ホームをで、評価項目の評点に「Ｃ」がついたら園の死活１ヶ所評価させて頂きました。この施設の評価は問題だとの発言がでましたが、「Ｃ」がついたか３月に終了しましたが、施設長は「第三者評価をらダメと捉えるのでなく、「Ｃ」とついた項目の受けてよかった。評価結果を真摯に受け止め職員改善にどの様に取り組むかが重要だ、と捉えて頂と話し合い改善に取り組む」と言われました。まけるような説明が足りなかったと思いました。

さに、評価は、福祉サービスの質の向上に向けた第三者評価に対して多くの疑問がでたセミナー

事業者と評価機関の協働作業です。私たち評価調でしたが、基調講演で（有）遊育の代表取締役吉査者は、施設に更に良くなって頂きたい一心で評田正幸氏は、「第三者評価の課題を考える」とし価をしています。【次ページ参照】て評価の可能性と限界を述べるなかで、問われる保育サービスの質との関係で第三者評価を解説しさて、今年度は幾つの事業者が第三者評価を受審するのでしょうか。

（理事早乙女順子）

評価は福祉サービスの質の向上に向けた事業者と評価機関の協働作業
昨年と今年、２年続けて１月にアスクさんに特別養護老人ホーム部門の第三者評価を行っていただきました。今年度は、デイサービス部門について第三者評価に取り組む予定です。
私どもの法人は、今年７月で設立して丸４年目を迎えようとしています。若い施設だけに、介護の蓄積も少なく、かつ、自己評価制度が不十分であったり、ＩＳＯ認証制度も確立していない現状で、アスクさんによる第三者評価は、まず、経営層としても自らの施設の到達点と課題を認識する上で 、非常に助けになっています。現場でも、ご利用者の意見を知ることが出来、また自らの介護の課題も明らかとなり、介護の努力方向について大いに参考とさせていただいています。ありがとうございました。
社会福祉法人スイートホーム
特別養護老人ホーム ひまわり 施設長 佐々木剛

◆特別養護老人ホームひまわりの評価は、栃木県で第１号の評価結果公表となりました。
◆評価結果はとちぎ福祉サービス第三者評価推進機構のホームページで見ることができます。
http://www.tfhs.jp/

市についての内容となりますが、介護保険制度の枠組みはどこでも同じです。関心のある方はどう
ＮＰＯ法人アスク学習会

ぞご参加ください。

介護保険！制度改正で「介護のあるくらし」がどう変わる？
講師：佐藤行雄さん（那須塩原市職員）

日時：会

場：那須塩原市いきいきふれあいセンター

５月２８日（日）１３：３０〜
２階研修室

参加費：無料

アスクは認知症高齢者グループホーム外部評価機関として栃木県から選定されました。県では、社会福祉協議会内の評価センターについで２つ目の外部評価機関となります。

問合せ：特定非営利活動法人アスクTEL/FAX

認知症高齢者グループホーム外部評価機関

０２８７−６２−４３１０

E-mail：npo.asc＠nasuinfo.or.jp

認知症高齢者グループホームは、栃木県では３月末現在６３ヶ所開設されており、新年度にはいくつか増える予定です。全てのグループホームは2006年４月、介護保険制度が大きく改正され、年１回外部評価を受けることが義務づけられてい介護予防に重点を置いた内容に変わりました。旧ます。閉鎖性や安全性が危惧されるグループホー

黒磯市と那須塩原市の介護保険事業計画を手がムで、より質の高いサービスが提供されるように、け、那須塩原市の介護保険事業について現在のとアスクでも力を入れて取り組みたいと考えておりころ右に出る人はいないくらいの「生き字引」でます。

ある佐藤行雄さんを講師に迎え、解説をしていただきます。
介護保険は各市町村が独自に計画を立てるものですので、今回はアスクが事務所を置く那須塩原

外部評価結果は独立行政法人福祉医療機構のホームページＷＡＭ ＮＥＴで公表されています。
http://www.wam.go.jp/
ぜひ、覗いてみてください。