精神科医の思うこと⑥LGBT*の子どもたち、と制服

松村
今回は、前回（２９号）の反省とその後。

奈奈子いてみるきっかけでした。

前回は、ＧＩＤ（性同一性障害）に関するもちろん保健室では「うちの学校ではこ学会に参加して、思った事を書きました。

れまでカミングアウトがないですねぇ」でその中で、嘱託医をしている特別支援学した。

校の保健室の先生との女子会で、文科省の保健室の先生と、何か変化できるきっか

通達「ＧＩＤに係る児童生徒に対するきめけをつくりたかったんです。

細かな対応の実施等について」（Ｈ２７年４月）を知ってる？と聞くと、何でしたっけ？

そこで、人前でお話をすることになったという反応。これではだめですよね、っと保ので、これまで医療者的なＧＩＤに関した健室が提案して夏休みに学校全体の教職員知識しかなかった私は、当事者の視点の本で勉強会をしてみよう！という事になったをいくつか読みあさりました。読んでいく…というところまででした。

うちに“あっ、私、わかってなかった”という感じが反省とともにわきあがってきました。

実は学会で、とある地方の特別支援学校私、けっこうダメな医師目線でした。の熱心な先生が、人権教育のひとつとして前回のお話の中での間違いは、今回のおＬＧＢＴについて毎年子どもたちに講義を話の最後に付けさせて頂きました。

したところ、数名のカミングアウトがあった。ところが、その先生が転勤されると、そ勉強会は「ＬＧＢＴの子どもたち」というの後カミングアウトがなくなった…というお題で、６０人以上の教職員の前でお話を発表を聞きました。

させてもらいました。お話後のアンケート

この話を聞いたときに“支援学校でもちには「今日、ＬＧＢＴの事初めて知りましゃんとカミングアウトをしてサポートできた」というレベルから「女子大卒ですが、先るんだ”“私の嘱託する支援学校はどうなん輩同士が結婚しています」「昔、悩みながらだろ”と強く思った事が、保健室の先生に聞担任しました」などのコメントもあり、先生
224方の認識の幅は広かったです。

しているとの事です。
また、別の先生は、やはりトランスジェン性の自認（こころの性の認識）は 3 歳頃

ダーの子どもが制服が嫌で、校庭でみんなからあると言われ、この頃からすでに性のの前で制服を燃やしてしまった話をされま違和感を感じる子どももいます。ジェンダ

した。いずれも支援学校でのエピソードでークリニックのある岡山大学では受診者にはありませんが、現場の先生の話は生々し対して丁寧にデータを取られ、報告していくて、みんな「うーん」と唸り声。

ます。受診者の約７０％が小学生までに、中この話を聞いて具体的に「制服」の大きな学生までに約９０％が性的違和を感じたと意味を、考えさせられました。

報告されています。
（資料②）つまり、ほとんどのＬＧＢＴの子どもたちは、学校生活エネルギーがあって、周囲に理解して欲で不自由な思いをしているという事になりしいっとサインを出せる子どももいます。

ます。

しかし一方で、ＬＧＢＴの子どもの約３０％が不登校を経験しているといいます

では、ＬＧＢＴの子どもたちが具体的に（資料②）

学校でどんな事に困っているのか、私も学

また、７０％の子どもがイジメにあった会などで当事者に聞くまでわかりませんで事があるともいいます。
（資料①）

した。とにかく、男女の区別がはっきりとすまた、同様に約６０％の子どもが自殺を考る場面がつらい…と言います。

えたことがあるとも資料は示します（資料

制服はもちろん、トイレや更衣室、プール②）での水着や身体検査。宿泊訓練や修学旅行。

数字が示すような、この厳しい状況を変作文で書きだしが「僕」か「私」かで作文が化させるために、文科省が通達を出すに至書けない、などなど学校でのつらい事があったんだと思いました。ただ、通達どおり上げられています。
（資料①・資料②）

手に子どもたちに対応できるかどうかは、今後も課題だと思います。

勉強会の途中で「実際、ＬＧＢＴの子どもの対応の経験がある先生は？」と私が聞いで、お題の制服の問題をさらに。てみました。

実は京都府立の特別支援学校はずっと、ベテラン先生から、２０年近く前にトラ数校をのぞいて制服はありませんでした。

ンスジェンダーの子どもを担任した話がでもちろん、私の嘱託医として勤務する学校ました。制服のスカートが嫌で本人が大暴も制服はこれまでなかったです。

れして、一緒に悩んで校長を含め学校と話嘱託医なので、たった月に２回の訪問でし合いし、ジャージで登校、トイレは自宅ますが、もう２０年近くになります。初めて訪で帰っていた話がでました。ベテラン先生

れた時、個性あふれる服装で校内を走り回はちゃんとフォローもされていて、本人はる子どもたちはいきいきとして、暗い制服

性別適合手術を受け、現在はイキイキ暮らの普通校しかしらなかった私はいい意味で225驚きました。元気のいい子が多いので、女の路の選択肢がほとんどありません。そして、子もジーンズなどパンツ姿が主流です。

多くの子どもたちは特別支援学校が最後のほとんど毎回、授業中の子どもを参観し学校になります。だからこそ、どの子どもにて、その後担任の先生方とケースについてとっても居心地のいい居場所であって欲し話し合いをします。自閉症の子供の中には、いと思います。と、最後に私は話しました。

こだわりがあって１年中シマシマの綿のシ先生方から、最後の話で考えさせられた…

ャツの子どももいれば、学校になれるまでという感想をお話後のアンケートで多く頂はずっとフード付きの服をきて、フードをきました。

被って過ごしたりする子どももいました。

ちょっと嬉しかったです。

ユニークな服装のその子供たちをイジメる

今後どうなるか、見届けていこうと思い子はいなくて、ちゃんとクラスに受け入れます。

られている姿を見た時、障害をもった子どもたちの寛容さに驚いたのを覚えています。

＜LGBT*について＞
レズビアン：性自認（こころの性）が女性で、今回のお話の後、実は府立の特別支援学

性的指向（好きになる性）が女性の人

校では、私が嘱託医をする学校を除いてす

ゲイ：性自認（こころの性）が男性で、性的べての特別支援学校に制服が導入されたと指向（好きになる性）が男性の人聞きました（強制ではなく、選択性ではある

バイセクシュアル：性的指向(好きになるようですが）。

性)が男女どちらにも向く人

新設の特別支援学校に制服がある事は知トランスジェンダー：生物学的な性（からだっていましたが、長い歴史の他の特別支援の性）と性自認（こころの性）が一致しな学校にも導入されたのか…となんだかちょい人っとショックでした。ここ数年の変化のようです。

＜前回（２９号）のお話の訂正＞

そして今、最後に残ったこの学校で制服① 精神科医として２０年以上になります

導入の是非について議論が起こっている事が、診療にあたる時、患者さんには“診も知りました。

断名”をつけて初めて診療報酬（診療代金）を請求できるの知的に障害の無い子どもたちには、時代で、患者さんには必ず診断名がついていまの変化とともに選択肢が増えてきています。

す。

LGBT の当事者の話で、制服が嫌で中学はそのためか、生物学的な性（からだの性）と不登校を経てフリースクールに通い、高校性自認（こころの性）が異なる人、つまり性は通信制や単位制など制服の無い学校に進的違和を感じている人を全てＧＩＤ（性同学、大学に進学したケースをいくつか聞き一性障害）診断し、とらえていました。

ました。

しかし、医療的な関りを求め受診する患者

しかし、特別支援学校の子どもたちは進さんがＧＩＤであり、性的違和を感じてい226

る人全体はトランスジェンダーと定義され年以上前、まだＬＧＢＴという言葉が私ます。つまり、トランスジェンダーの一部がも患者さんも知らなかったので、二人のＧＩＤである事になります。

会話に出“レズビアン”と出てきますが、トランスジェンダー＞性同一性障害という正確にはトランスジェンダーです。さら感じです。この点、私、間違っていました。に 説明す ると トラン スジ ェンダ ーの② 前回（２９号）の文章の中に、体の性はFTM（ＦＴＭ：からだの性は女性、心の女性ですが性自認（こころの性）は男性

性は男性；famale to male）です。の患者さんのお話しが出てきます。２０＜おまけ＞お話の中で、教職員の方が驚いた情報を追加でトランスジェンダーの子どもが受けられる医療行為について① 二次性徴抑制療法（二次性徴抑制ホルモン投与）→二次性徴を抑制する治療・１２歳から可能・可逆的② 性ホルモン投与→不可逆的・１５歳から可能
注）ただし、未成年は家族の同意が必要。１８歳までは２年間の精神科通院・ジェンダークリニックなどの精神科医２人の診断などなどの条件があります＊現在は低年齢から治療ができるようになっています。先生方のほとんどがご存知なかったです＊大人のＧＩＤの患者さんの９３％が思春期の頃に二次性徴抑制療法を受けたかったといいます。月経が来るたびに自殺未遂をする症例などの報告もあり、新しく二次性徴抑制療法が認められるようになりました。（資料②）＜資料・参考＞
資料①先生と親のためのＬＧＢＴガイド

遠藤まめた著

合同出版

資料②学校の中の「性的違和感」をもつ子ども（性同一性障害の生徒に向き合う）
ジェンダークリニック

中塚幹也

227

岡山大学