Interruptions de grossesse dans le canton de Vaud en
2020 : l’essentiel
Sophie Stadelmann, Joan-Carles Surís
Unisanté – Centre universitaire de médecine générale et santé publique, Département Épidémiologie et systèmes de santé – DESS
Groupe de recherche sur la santé des adolescents – GRSA, Secteur Évaluation et expertise en santé publique (CEESAN)

Novembre 2021

Les interruptions de grossesse pratiquées en Suisse
doivent obligatoirement être annoncées au Médecincantonal. Dans le canton de Vaud, des analyses
approfondies sont menées chaque année sur lesinformations ainsi récoltées. Quelles sont les dernières
données ? Quelles sont les caractéristiques des femmes
ayant eu recours à ce type d'intervention en 2020 etquelles sont les caractéristiques de ces interventions ? Lacrise sanitaire a-t-elle eu un impact sur l’accès aux
interruptions de grossesse ?

Introduction

Nombre d'interruptions de grossesse pour1000 résidentes vaudoises (en ‰)Selon l’article 119 alinéa 5 du Code pénal suisse, lesinterruptions de grossesse (IG) effectuées sur le territoirefont l'objet d’une déclaration obligatoire à l’autorité desanté publique compétente à des fins statistiques1. Dans lecanton de Vaud, ces données font l’objet d'un suivi continu
et détaillé par le Centre universitaire de médecine générale
et santé publique (Unisanté) sur mandat du Médecincantonal depuis plus de 20 ans. Les informations
nécessaires à ce monitoring sont récoltées au moyen d'un

16
1412
108
6
4
20

13.7
11.7
7.5

4.5

6.9

4.5

12.3

7.0

4.3

12.9

7.6

4.8

13.6

7.7

4.6

12.5

7.4

4.7

11.9

12.2

7.7

8.4

5.4

formulaire anonyme, rempli par le gynécologue, détaillant
les caractéristiques de la femme et de l'intervention.
En 2020, 1’686 IG ont été déclarées dans le canton de Vaud,
soit 100 interventions de plus qu’en 2019. Parmi les femmes
concernées par ces interventions, 1’452 résidaient dans lecanton de Vaud, 197 dans un autre canton (dont la majoritédu Valais (42.6%) et de Fribourg (41.1%)), et 27 à l'étranger.
Cette information était manquante pour 10 interventions.
La suite des analyses porte exclusivement sur les femmes
domiciliées dans le canton de Vaud ayant interrompu leurgrossesse sur le territoire vaudois en 2020 (N=1’452).

Tendances épidémiologiquesL'analyse du taux de recours à l'IG pour les femmes résidant
dans le canton de Vaud indique que l'écart entre les femmesde nationalité étrangère et suisse reste minime. En effet, letaux pour mille femmes étrangères a diminué de manière
importante depuis 2003 alors que celui pour les suissesses
a augmenté. En 2020, le taux de recours à l'IG pourl'ensemble des résidentes vaudoises de 15 à 49 ans est de
7.4‰ (Figure 1).

10.5

6.1

7.5

5.5

9.3

9.2

8.6

8.9

7.7

7.7

8.0

7.9

7.1

7.0

6.8

7.0

6.4

6.4

6.6

7.1

5.6

5.5

5.6

5.7

5.4

5.5

5.6

6.5

8.3

7.4
6.8

Année (nombre d'IG dans le canton de VD)
nat. étrangère (15-49 ans)
Figure 1

ensemble (15-49 ans)

nat. suisse (15-49 ans)

Evolution du taux de recours à l’IG pour 1000 résidentes vaudoises de 15 à 49 ans (‰), selon origine,2003-2020

Les Essentiels 38

1

Nombre d'intterruptions de grossesse pour
100 naissances vivantes (en %)

25

22.0
18.1

20
15
10

19.7

16.8
12.5

15.2
12.5

15.4
11.6

20.3

16.5
13.1

22.0

21.3
19.4

16.7
12.2

16.8
12.8

16.7
14.2

21.0

18.4

16.0

19.5
17.1
14.8

16.8

16.7

16.0

16.7

15.7

15.6

15.3

16.0

14.7

14.6

14.6

15.2

17.9

17.0
14.1
13.9
13.8

14.5
14.2

13.8

14.6
14.6
14.4

17.0

16.0

16.0

14.8

5
0

Année (nombre d'IG dans le canotn de VD)nat. étrangère (15-49 ans)
Figure 2ensemble (15-49 ans)

Evolution du taux du nombre d’IG pour 100 naissances vivantes(%), selon origine, 2003-2020

La Figure 2 présente un autre indicateur principal : lerapport entre le nombre d'IG et le nombre de naissances
vivantes pour l'ensemble des résidentes vaudoises de 15 à
49 ans. Il s'agit d'un indicateur standard en démographie
qui permet de remettre les données concernant les IG dansle contexte plus large de l'évolution de la fécondité.
En 2016, le ratio du nombre d’IG sur 100 naissances vivantes
chez les femmes suisses ainsi que celui des femmesd’origine étrangère se sont rejoints et depuis 2019, il y aplus d’IG pour 100 naissances vivantes chez les femmes
suisses (17.9 IG/100 naissances vivantes en 2020) que chezles femmes d’origine étrangère (16.0 IG/100 naissancesvivantes en 2020). Le taux global en 2020 s’élève à 17 IG
effectuées pour 100 naissances vivantes.

Caractéristiques sociodémographiques des femmes

Près des trois quarts (72.8%) des femmes ayant interrompu
leur grossesse en 2020 bénéficiaient d'une formation audelà de l'école obligatoire. De même, près des trois quarts(73.5%) des femmes étaient en formation ou en emploi aumoment de l'intervention.
Lors de l'intervention, 42.3% des femmes vivaient avec unpartenaire (avec ou sans enfants), 32.0% seules ou encompagnie d'un ou plusieurs enfants, 17.2% avec les ou unparent, et 7.2% dans d’autres situations.
Afrique du Nord
Amérique 1.3% Asie
latine+centrale 4.0%
4.1%

Un peu plus de la moitié (54.8%) des IG effectuées en 2020
concerne des femmes de nationalité suisse (Figure 3), soit
une proportion qui tend à augmenter depuis 2009 où 44.6%
de ces interventions concernaient des femmes suisses.
Parmi les femmes étrangères (44.9%), les femmes
originaires d'un pays appartenant à l'Union européenne aconstituent le groupe le plus important (24.1% de toutes lesfemmes), suivi de celles originaires d'Afrique subsaharienne (5.6% de toutes les femmes).

Autre pays
2.1%

Non réponses
0.7%

Pays ex-Yougoslavie
3.4%
Afrique subsaharienne
5.6%

L'âge moyen (30.0 ans) et médian (29.9 ans) des femmes
ayant interrompu leur grossesse en 2020 reste stable parrapport aux années précédentes2-8. Quarante-cinq femmes(3.1%) n’avaient pas 18 ans révolus. Parmi elles, 6 femmes(soit 0.5% de l’ensemble des femmes) n’avaient pas 16 ansrévolus [de 12.9 à 15.8 ans].

anat. suisse (15-49 ans)

Suisse54.8%

Union Européenne
24.1%

Base de calcul : toutes les femmes ayant eu recours à une IG en 2020 et habitantdans le canton de Vaud (n=1’452).
Pays d'ex-Yougoslavie : Serbie, Bosnie et Herzégovine, Monténégro Macédoine,Kosovo.
Autres pays en 2020 : Canada, Australie, Etats-Unis, Royaume-Uni, Russie, Ukraine,
Biélorussie, Mexique, Géorgie.
Union européenne : pays membres, l'Europe des 27 (sans le Royaume-Uni)

Figure 3

Origine des femmes
grossesse en 2020 (%)

ayant

interrompu

leurSuite au Brexit intervenu début 2020, les femmes originaires du Royaume-Uni(Angleterre, Écosse, pays de Galles et Irlande du Nord, n=6) ont été exclues decette catégorie et reclassées dans « Autre pays ».

Les Essentiels 38

2

100%
80%

62.3% 59.2%

56.6%

50.8% 54.4%

37.6% 40.5%

43.3%

49.2% 45.6%

60%
40%
20%

67.9% 65.3% 67.9% 69.3% 68.7%
61.9% 61.8% 65.7%

38.1% 37.9% 34.2%

71.0% 75.4%

32.0% 34.7% 32.1% 30.0% 31.0% 28.8%

24.4%

0%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
(N=IG/an) (1'248) (1'294) (1'283) (1'353) (1'510) (1'368) (1'318) (1'316) (1'298) (1'352) (1'238) (1'248) (1'289) (1'384) (1'452)
méthode chirurgicale
Figure 4

méthode médicamenteuse

Méthodes d’IG, 2006-2020

L'analyse de la carrière reproductive des femmes ayant
interrompu leur grossesse en 2020 indique que près de lamoitié des femmes concernées avait déjà un ou plusieurs
enfants vivants au moment de l'IG (48.0%). Pour uncinquième (20.9%) de ces dernières, l'IG pratiquée en 2020
est intervenue durant la même année ou durant l'annéesuivant leur précédent accouchement. De plus, près d’untiers (30.9%) des femmes ayant recouru à l'IG en 2020 avait
déjà eu au moins une IG auparavant.

Caractéristiques del’interruption de grossesseLe motif principal de l'IG est à indiquer dans le formulairede déclaration obligatoire. La quasi-totalité des IG est liée
à des motifs psychosociaux (détresse de la femme
enceinte, 95.1% en 2020), viennent ensuite les motifs
somatiques (4.0% en 2020). Les IG pour cause deviol/inceste ou pour raison psychiatrique concernent moins
de 1% des cas en 2020. On n'observe aucune différence
importante en lien avec l'origine de la femme (suisse ouétrangère).
En 2020, l'âge gestationnel moyen au moment del'intervention atteint 7.6 semaines d’aménorrhée (médianeà 7.0) ; 95.9% des interruptions sont pratiquées avant la13ème semaine de grossesseb, 2.1% entre la 13ème et la 16èmesemaine et 1.9% dès la 17ème semaine. Les 59 interventions
pratiquées au-delà de douze semaines ont eu lieu
principalement au CHUV (n=51), centre tertiaire spécialisé
en médecine fœto-maternelle, ou dans un autreétablissement hospitalier (hôpitaux régionaux : n=7). Les IG
effectuées pour motif somatique sont proportionnellement

plus fréquentes après 12 semaines (54.2% des cas contre
1.9% avant 13 semaines). L'âge gestationnel varie peu selonl'âge ou la nationalité de la femme.
En 2020, 75.4% des IG recensées parmi les résidentes
vaudoises ont été pratiquées avec la méthodemédicamenteuse (Figure 4), soit un pourcentage proche dela moyenne suisse qui est à 79%c. Par ailleurs, le recours à laméthode médicamenteuse continue d’augmenter en 2020.
Le nombre d'IG effectuées avec la méthode chirurgicale est
plus important que le nombre d'interruptions effectuées
avec la méthode médicamenteuse dès 10 semaines d'âge
gestationnel, soit dès que le recours à la méthodemédicamenteuse n’est plus indiquéd. La méthodemédicamenteuse est désormais utilisée plus tardivement
que par le passé (en 2012 la méthode chirurgicale était plus
souvent utilisée que la méthode médicamenteuse dès 8semaines d’aménorrhée). Cette progression va dans le sensde l'OMS qui préconise l'IG médicamenteuse jusqu'à 12semaines d'aménorrhée en établissement de santé11.
En 2020, 47.1% des interventions ont été pratiquées au
CHUV, 30.4% dans un hôpital régional, 18.7% dans un
cabinet privée, f, et 3.8% en clinique privée (Figure 5). Alorsque cet indicateur était stable depuis plusieurs années, leproportion d’interventions ayant eu lieu au CHUV aproportionnellement diminué (55.7% en 2019) au profit desinterventions ayant eu lieu dans des hôpitaux régionaux(24.5% en 2019) et, dans une moindre mesure, des cabinets
privés (16.3% en 2019). Par ailleurs, de moins en moinsd’interventions ont lieu dans une clinique privée (7.4% en2016) et la progression à la hausse du nombre d’IG
pratiquées en cabinet privé depuis de nombreuses années(3.0% des IG en 2006)3.

b

Les IG pratiquées après la 12ème semaine suivant le début des dernières règles
nécessitent un avis médical complémentaire.

eCinquante-huit gynécologues installés en cabinet privé sur le canton de Vaud ont
pratiqué l’IG en 2020, soit treize de plus que l’année précédente.

cOffice fédéral de la statistique. Statistique des IG, 2020.
https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/etatsante/reproductive/interruptions-grossesses.html

fd

En Suisse, le recours à la méthode médicamenteuse est indiqué jusqu'à 7semaines d’aménorrhée9. Son utilisation jusqu'à 9 semaines d’aménorrhée est
laissée à l'appréciation du médecin10.

Les autorités cantonales ont émis en 2008 une directive réglementant la pratiquede l’IG. Cette directive donne la possibilité aux gynécologues de pratiquer l’IG souscertaines conditions : présence d’équipement de réanimation cardio-respiratoire,
pratique médicale et surveillance de la patiente dans le respect des bonnes
pratiques et du devoir de diligence, possibilité de transport urgent n’excédant pas
30 minutes vers un établissement hospitalier en cas de complications, présenced’un médecin anesthésiste en cas d’IG chirurgicale12.

Les Essentiels 38360%
48.3%

40%

33.9% 33.6%

20% 14.8%
3.0%0%

52.1% 50.8%

11.4%
2.9%

37.1%

7.8%

49.4%

32.4%

55.5% 56.6% 53.5% 53.5% 50.8% 51.7%

27.9%

11.3% 10.5% 12.2%

4.0% 6.8%

Figure 52011

56.7% 56.1% 55.7%
47.1%
30.4%

23.5% 23.7% 24.7% 24.5%

18.7%
15.7% 14.8% 15.0% 16.7% 18.6%
15.0% 16.0% 16.3%

2012

hôpital régional

2013

2014

6.4% 7.4% 4.6% 3.2% 3.5% 3.8%
2015

cabinet privé

2016

2017

2018 2019 2020

clinique privée

Proportion d’interruptions de grossesse par lieu d’intervention, 2006-2020

Conclusions
En 2020, ce sont 1'686 IG qui ont été effectuées dans lecanton de Vaud et dans 86.1% des cas, la femme enceinteétait domiciliée sur le territoire cantonal (1’452 femmes).
De manière générale pour les indicateurs principaux, une
grande stabilité dans les données peut être observée,surtout au niveau des indicateurs permettant de mesurer
les caractéristiques des femmes concernées et del'interruption en elle-même.
L'analyse des caractéristiques sociodémographiques desfemmes ayant eu recours à l'IG en 2020 montre que mêmesi certains groupes de la population sont
proportionnellement plus exposés à l'IG que d'autres, lerecours à cette pratique dans le canton concerne toutes lescouches de la société.
Il convient de relever que le taux de recours à l'IG pour 1000
femmes résidant dans le canton de Vaud bien que plusélevé que le taux global suisse (7.4‰ vs 5.8‰, cf.
statistiques de l’Office fédéral de la statistiqueg) reste bas
comparé à la situation dans d'autres pays avoisinants13, 14.
La tendance du ratio du nombre d’IG sur 100 naissances
vivantes, quant à lui, s’est inversé, i.e. plus d’IG pour 100
naissances vivantes chez les femmes d’origine suisse quechez les femmes d’origine étrangère en 2020.
Finalement, la crise sanitaire du COVID-19 ne semble pas
avoir eu d’impact important sur le nombre absolu d’IG
ayant eu lieu dans le canton en 2020, ni sur l’âge
gestationnel moyen au moment de l’intervention mais a eu
un impact sur le cadre dans lequel ces interventions ont eulieu. En effet, la proportion d’IG effectuées selon laméthode médicamenteuse a augmenté en 2020. Ce
constat témoigne probablement de l’effort des équipessoignantes à éviter les hospitalisations. Par ailleurs, il y a eu
proportionnellement moins d’IG menées au CHUV pourplus d’IG dans les hôpitaux régionaux et, dans une moindre
mesure, dans les cabinets privés en 2020. Le fait que leCHUV a été perçu comme le principal lieu du canton où lesg

27.7% 25.2%

6.0% 6.8% 6.4% 5.5% 6.5%

2006 2007 2008 2009 2010
CHUV

24.4%

24.4% 25.8%

50.5%

patient·e·s atteint·e·s du COVID-19 étaient traité·e·s
pourrait expliquer ce phénomène.

Références
12345678

Code pénal Suisse, (2002).
Lociciro S, Spencer B. Evolution de l’interruption
de grossesse dans le canton de Vaud 1990-2012.
Lausanne: Institut universitaire de médecinesociale et préventive, 2016. (Raisons de santé 218).
Stadelmann S, Lociciro S, Spencer B. Interruptions
de grossesse dans le canton de Vaud en 2014.
Lausanne: Institut universitaire de médecinesociale et préventive, 2016. (Raisons de santé 261).
Stadelmann S, Lociciro S, Spencer B. Interruptions
de grossesse dans le canton de Vaud en 2015:l'essentiel. Lausanne: Institut universitaire demédecine sociale et préventive, 2017. (Raisons desanté: Les Essentiels 1).
Stadelmann S, Lociciro S, Spencer B. Interruptions
de grossesse dans le canton de Vaud en 2016:
l'essentiel. Lausanne: Institut universitaire demédecine sociale et préventive, 2017. (Raisons desanté: Les Essentiels 2).
Stadelmann S, Spencer B, Lociciro S. Interruptions
de grossesse dans le canton de Vaud en 2017:
l’essentiel. Lausanne: Institut universitaire demédecine sociale et préventive, 2018. (Raisons desanté: Les Essentiels 9).
Stadelmann S, Surìs J-C. Interruptions degrossesse dans le canton de Vaud en 2018:
l’essentiel.
Lausanne:Unisanté-Centre
universitaire de médecine générale et santépublique, 2019. (Raisons de santé: Les Essentiels11).
Stadelmann S, Surìs J-C. Interruptions degrossesse dans le canton de Vaud en 2018:
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Unisanté-Centre
universitaire de médecine générale et santépublique, 2020. (Raisons de santé: Les Essentiels20).

https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/etatsante/reproductive/interruptions-grossesses.html

Les Essentiels 38491011121314Mifegyne®. Information professionnelle duCompendium Suisse des Médicaments. 2020
Bitzer J, De Grandi P, Haller DM, Pók J. Avisd'Experts N° 15. Utilisation de la mifépristone pourl’interruption médicamenteuse de grossesse aupremier trimestre. Commission Assurance Qualité
Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique.
2008.
WHO. Safe abortion: technical and policyguidance for health systems. Geneva: WHO,Department of Reproductive Health andResearch, 2012
Directives relatives à l'interruption de grossesse
selon les articles 118, 119 et 120 du Code pénalsuisse, (2008).
Cominetti F, Koutaissoff D, Lociciro S, Spencer B.
Interruptions
degrossesse:données
épidémiologiques, accessibilité et techniques.
Lausanne: Institut universitaire de médecinesociale et préventive, 2016. (Raisons de Santé217).
Sedgh G, Bearak J, Singh S, Bankole A, Popinchalk
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1990 and 2014: global, regional, and subregionallevels and trends. Lancet. 2016;388(10041):25867.

Citation suggérée
Stadelmann S, Surís JC. Interruptions de grossesse dans le canton deVaud en 2020 : l’essentiel. Lausanne, Unisanté - Centre universitairede médecine générale et santé publique, 2021 (Raisons de Santé : LesEssentiels 38) https://doi.org/10.16908/rds-essentiels/38

Les Essentiels 385