２００4
２００4

ワールド・ソーラーバイシクル・レース
参加要項
参加要項

【大会受付提出用 申込書付き「様式−３様式−６」】

【 ０４ＷＳＢＲ参加要項】

１．申込の手順
１）Ｗｅｂにて登録● E-mail で wsr@ogata.or.jp に「チーム名」を記入「エントリー希望」として送信して頂きますと、事務局よりメールにてＷｅｂ登録のためのＩＤとＰａｓｓを発行致します。
続いて、そのＩＤとＰａｓｓでＷｅｂ登録（公式ページ）画面にアクセスして登録します。
大会公式ページ ＵＲＬ： http://www2.ogata.or.jp/
郵送やＦＡＸ等の申込みは受付できませんのでご了承下さい。
● 応募締切 ： 2004年６月３０日
２）負担金を下記の指定口座に振り込んでください。
● 振 込 先 ： 秋田銀行 大潟支店

普通預金 ７９７２１

口 座 名 ： 『ワールド・ソーラーカー・ラリー組織委員会』● 参加負担金：（１）Ａ・Ｂクラス

１０，０００円／台（２）

１５，０００円／台

Ｓクラス● 振込期限 ： 2004年６月３０日※ 必ず、チーム名もしくはチームの代表者名で振り込むこと。
※ 申込期限（2004年６月３０日）内に取り消した場合、参加負担金は払い戻すものとする。
期限以後の取り消しの場合、参加負担金は払い戻しをしない。
３）Ｗｅｂの登録（様式−１）が完了し、参加負担金の振込が確認された時点で、「参加登録完了通知」とともにゼッケンＮＯを付した様式−１を発行、送付します。

２．記入上の注意事項◆ 今年から参加登録等の申請が大会公式ページからのＷｅｂ登録となりました。
ただし、Ｗｅｂで登録できない様式−３（メンバー登録）様式−６（承諾書）及び様式−１（参加登録書の押印したもの）は大会受付時に提出頂くことになります。
尚、様式−１の参加登録書は、Ｗｅｂ登録頂いたものにゼッケンを付して「参加登録完了通知」及び「負担金領収書」等とともにお届けしますので、押印の上、大会受付時にご提出ください。
◆ Ｗｅｂ登録及び提出書類は、なるべく詳しくご記入ください。
◆ 記載事項に変更があった場合は、速やかに事務局までご連絡ください。

１）参加登録書（様式−１） Ｗｅｂ登録及び大会受付に於いて押印のものを提出
・チ ー ム 名 ： 和文２０文字以内、欧文４０文字以内。
※和文表記の場合、英文表記も記入すること。
・車名 ： 和文１４文字以内、欧文２８文字以内。
※和文表記の場合、英文表記も記入すること。

・所属： 会社または学校単位で出場の場合は「会社名または学校名」を、プライベー
トチームで出場する場合は「個人」と記入してください。

・代 表 者 氏 名 ： ２０才以上であること。

-2 -・チームの概要： チームの特徴、ＰＲ、ソーラーバイシクル製作のきっかけ等、ご自由にお書きください。
※大会当日のチーム紹介やプログラム作成の参考に致しますので、必ずご記入ください。

２）ライダー登録書（様式−２） Ｗｅｂにて登録
・ライダーの登録は１〜３名とする。
※カテゴリーＢのライダーは大会当日有効な普通運転免許証（原付も可）を所持していること。
・年齢は、2004年７月２７日当日の年齢を記入してください。
３）チームメンバー表（様式−３）大会受付時提出
・ライダーを除くメンバー全員を記入してください。
・年齢は、2003年７月２７日当日の年齢を記入してください。
・ボランティアスタッフに登録される方は、番号を○囲みしてください。
４）車両仕様書（様式−４の１・４の２）Ｗｅｂにて登録・車両について、現段階で分かっている限りを記入してください。
・まだ車両ができていない場合は、設計予定を記入し、余白にその旨をお知らせください。
・カテゴリーＢ、Ｓについては、太陽電池、バッテリーの製造メーカーの仕様書を持参すること。
５）写真またはデザイン画（様式−５） Ｗｅｂにて登録
・写真又はデザイン画を所定のＷｅｂ登録場面でアップロードして下さい。
画像の大きさ最大で横600Pixel 及ファイルの種類 JPEG が理想です。
６）参加承諾書（様式−６） 大会受付時提出
・2004年７月２７日現在、メンバーの中に未成年者が含まれる場合、保護者の承諾が必要となります。必ず提出してください。

３．保険加入の義務◆ 競技中に事故が発生した場合、主催者側はその責任を負いません。
◆参加チームは、次により保険に加入してください。保険に未加入の場合は、競技に参加することができません。

（１）出場車両は、対人・対物・搭乗者傷害を対象とする賠償責任保険に強制加入とし、2004年７月２７日までに、次の（２）を最低条件として、各自が最寄りの損害保険会社で保険加入手続きを終え、保険契約申込書の写しを提出してください。
（２）保険担保額（最低条件）
・対人補償

無制限・対物補償

５００万円

・搭乗者傷害１,０００万円

・保険担保期間７日間（開催日前後あわせて） （例：2004年７月２６日〜７月３１日）-3 -様式−３Ｂ−

チームメンバー表

１

２

３

４

５６７８

９10

111213※

フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別フリガナ

性氏

男・女名

別

生 年 月 日 （西暦）・・

生 年 月 日 （西暦）
・・・・・

・

ボランティアスタッフに登録される方は、番号を赤で○囲みしてください。

・

齢才

年

齢才

年

齢才

年

齢才

年

齢才

年

齢才

年

・

生 年 月 日 （西暦）・年・

生 年 月 日 （西暦）齢才・生 年 月 日 （西暦）・年・

生 年 月 日 （西暦）

齢才・生 年 月 日 （西暦）・年・

生 年 月 日 （西暦）

齢才・生 年 月 日 （西暦）・年・生 年 月 日 （西暦）

齢才・生 年 月 日 （西暦）・年・

生 年 月 日 （西暦）

齢才・生 年 月 日 （西暦）
・年

齢才

年

齢才

様式−６Ｂ−参 加 承 諾 書
下記の者が参加することに、保護者として承諾いたします。

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

メンバー氏名

氏名

印

続柄保護者
住所

〒

℡

自動計測「トランスポンダ」紛失・毀損補償確約書

ＷＳＲ＆ＪＩＳＣ組織委員会会長

様

平成１６年７月日

ＷＳＲ・ＷＳＢＲ・ＪＩＳＣ
エントリー№
チーム名
代表者

私は 、本大会の計測のために貸与を受けた「 トランスポンダ 」を紛失・毀損した場合は 、責任を持って補償することを確約します。

主催：ＷＳＲ組織委員会
主管：クリーン・エナジー・アライアンス〒010-0445

秋田県南秋田郡大潟村字中央 1-17
TEL / FAX 0185-45-3339

ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ(大潟村村民センター内)

E-mail wsr@ogata.or.jp

http://www2.ogata.or.jp/wsr/（大潟村ホームページ内）