認知症を予防するために
池上内科循環器内科クリニック
池上晴彦

本日のアウトライン～認知症を予防する～
１認知症とは２認知症の予防としての脳卒中（脳梗塞）予防
３認知症、とくにアルツハイマー型認知症の予防

認知症とは後天的な認知機能の低下し、日常生活の妨げになること。
思考力・記憶力・論理的推理力

認知症の原因

その他の認知症：ピック病など
その他の原因・薬物の副作用・慢性アルコール依存・脳腫瘍や脳の感染症
・脳内血栓
・ビタミンB12欠乏
・甲状腺、腎臓、肝臓疾患の一部

しじみ他貝類,レバー（牛、鳥）,すじこ,海苔人間の脳の部位と認知機能正常な脳の老化と認知症の関係

社内資料

認知機能の自然経過と早期治療開始の効果
認
知機能・
A
D
L等の生
活
機能治療開始

治療開始

50歳

60歳

70歳

80歳

90歳

中村祐（香川大学）改変：Rp. レシピ,9,220-247,2010.

危険因子

保護因子

認知症になりやすい人の特徴
遺伝的因子

０

社会・経済因子20

高等教育

生活習慣因子 老年症候群等
・うつ・高血圧・転倒（頭部外傷）
・糖尿病
・脂質異常症 ・不活動・対人交流の減少

406080（才）

服薬管理
食事と運動

活動的ライフスタイル
・身体活動の向上
・認知的活動の実施
・社会活動
・対人交流の増加

認知症の危険因子～脳血管型認知症とアルツハイマー型認知症の比較～

米国では65歳の8人に1人

認知症のタイプと血圧・糖の影響

・血圧は脳血管型にのみ影響する・糖尿病は予備群の段階で、いずれの認知症も引き起こす

脳卒中 くも膜下出血（脳表面の血管の出血）

脳出血（脳内の血管の出血）

脳梗塞（血管が詰まる）脳梗塞

動脈硬化の原因の管理：カロリー制限、運動 、睡眠、薬
１肥満:ｶﾛﾘｰ制限、運動、睡眠、薬、ｲﾝｽﾘﾝ２糖尿病
３脂質異常症：脂質制限、運動、睡眠、薬、：ｶﾛリー制限、K摂取、酒制限、減量、運動、睡眠、薬
４高血圧：禁煙
５喫煙６高尿酸血症：プリン体制限、酒制限、睡眠、薬：ﾘｸﾘｴｰｼｮﾝ、運動、睡眠、ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ
７ストレス

食事運動

睡眠薬など

心臓が原因の脳梗塞
ー「心房細動」という不整脈は、要注意
脈の乱れ→心房細動でないか？

脳梗塞の危険バラバラな脈に・動悸感・息切れ・体が重い、だるいを伴ったら心電図で確認

15

自律神経の調節＝脳卒中のきっかけを避ける！
～副交感神経を鍛える～◎私たちは通常、交感神経がある程度緊張してる→副交感神経でコントロールする必要がある

・運動・適切な睡眠、生活の規則性、十分な休養
・呼吸法
・ストレス軽減（笑い）
・禁煙、節酒・水分摂取、肉食偏重しない、食物繊維→便秘×

副交感神経を鍛えるために呼吸法
・腹式呼吸
横隔膜を広げることによって副交感神経を直接刺激
15秒一回（1分に4回）
5秒で鼻で吸って10秒で口から吐く

薬による脳卒中予防
１血圧の薬
２脂質異常症の薬
３糖尿病の薬４抗不整脈薬
５抗血栓薬（血液サラサラの薬）
抗血小板剤（アスピリン、プラビックス）
抗凝固剤（ワーファリン、プラザキサ）
エリキュース、イグザレルト）
心房細動がある方の脳梗塞予防

認知症にならないために「ぼけない人の生活習慣」

毎日散歩する。
魚を食べる
頭と手を同時に使う
くよくよこだわらない↓
認知症にならない高齢の方の8～9割に共通する習慣

頭を使う

前頭前野を使う！
①音読
・むかしばなし
・新聞記事（小記事）
・自分の日記：いつ、どこで、どうして、何をした②暗算

追想・言語・統合

声を出して口、目、耳を使うことが大事アルツハイマー病の危険因子の比較

糖尿病

中年期の高血圧

中年期の肥満うつ身体的不活動喫煙

デュアル・エクササイズ＝２つの行動を同時に行う

脳血流・脳代謝改善

空間的に２つ：頭と体を同時に時間的に２つ：速歩と通常歩行（インターバル速歩）

認知症予防エクササイズその１「コグニサイズ」

「インターバル速歩」～認知症予防のエクササイズその２～速歩（さっさか歩き）と小分けにしても効果は変わらず歩行（ゆっくり歩き）を小分けにして合計15分/ 日以上◎「ややきつい」と「きつい」の中間程度が目安（目いっぱい速く歩く際の70％）◎4日/ 週以上行うことが重要

認知症への道のり
脂質異常症

高血圧

糖尿病

肥満
睡眠障害

心臓病

動脈硬化
脳卒中

認知症

ストレス
遺伝的要因

ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群・肥満と認知症
ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群（+）だと、（-）に比べ、７倍認知症になりやすい！
（George RazayらAchives of Neurology 2009)

皮下脂肪（上腕・背中）が多い人は、少ない人より2.6-2.9倍認知症になりやすい！
（Rachel WhitmerらCharlotte 2009)

内臓脂肪（ﾒﾀﾎﾞ）・皮下脂肪はともに、認知症の危険大！

食事はどうしたら？
簡単に言うと★野菜を毎食★果物毎日★塩分控える（現実的には10gを超えないように）★肉類は控える★魚（とくに青魚＝EPA/DHAいっぱい）をしっかり摂る★海苔・豆類・ごま・キノコ類をしっかり摂る★ビタミンE（大豆・アーモンド・落花生・魚卵）もよいデータ★白米より玄米や胚芽米★全体としてバランスのとれた食事を「まごわやさしい」を食べよう
ま・・・豆
ご・・・ゴマわ・・・わかめ（海藻類）
や・・・野菜さ・・・魚
し・・・しいたけ（きのこ類）
い・・・芋認知症と喫煙（Ottoら Journal of Neurology 2004ダ））
非喫煙者

認知機能(オラン2倍5倍

タバコを吸うと5倍速くボケる！
タバコを吸ってても、やめればボケなくなる
1年

2年

認知症にならない睡眠のとり方のまとめ

適切な長さの睡眠をとる：7時間前後の昼寝は10-20分、長くても30分＜ｶﾌｪｲﾝを飲んでから、いすやソファに腰掛けて＞

認知症にならないための飲み物
果物や野菜ジュース摂取頻度とｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病発症の関係
ｱﾙﾂﾊ
ｲ
ﾏｰ病
発症

野菜・果物ジュースに含まれているポリフェノール（抗酸化物質の一つ）-16％

ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ発症を予防-76%

週１回以下 週1～２

週３回以上
（Qui Dai ら※赤ワインもﾎﾟﾘﾌｪﾉｰﾙあり⇒ﾌﾗﾝｽの研究では予防効果+
American Journal of Mecicine 2006）

飲み物～ｱﾙｺｰﾙ～

Jaakko Kaprio(ﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞ) Epidemiology 2005

飲み騒ぎと認知症発症の関係認知症
発症

酔い潰れる経験と認知症発症の関係

認
知症
発症

10.5倍

3.2倍

1.0

1.0

酔い潰れ（ｰ） 酔い潰れ≧２/年
飲み騒ぎ（ｰ） 飲み騒ぎ≧1/月＊飲み騒ぎ=宴会(ﾋﾞｰﾙかﾜｲﾝ合計5本）

お酒の飲みすぎは、認知症を起こしやすい脳を元気にする方法
活性化させる方法①計算ドリル・知恵の輪・速読・鏡面文字②ゲーム（連想ゲーム、トランプ）③恋愛（失恋であってもOK）④挑戦（失敗であってもOK）⑤趣味⑥仲間づくり・おしゃべり⑦旅行⑧よく噛む！

認知症を予防するための治療薬
１記憶障害の進行を遅らせる治療薬：神経伝達物質「アセチルコリン」の減少を防ぐ作用
・内服薬
・貼付剤
２病的症状の軽減させる治療薬（妄想、暴力、異常興奮）：神経伝達物質「グルタミン酸」を抑制する作用・内服薬
３病的認知症（アルツハイマー型）の原因治療薬：脳内「アミロイドβ」を除去する作用・注射薬

認知症にならないためには

１

高血圧、糖尿病、脂質異常症の人⇒各病気の対策

２

心臓病・脳卒中をやった人⇒増悪・再発の予防

３

頭を使う（音読、日記など）

４

運動（有酸素運動＝インターバル速歩、コグニサイズ）

５

禁煙！！

６

飲み物：お酒はほどほどに、野菜ジュース・ポリフェノールは◎７

食事は⇒塩・肉を控え、魚・野菜・きのこを多く８

適度な睡眠・昼寝

９

くよくよしない（Let it be)、ストレス対策、10 薬の服用も相談する