VO L.12 臨時増刊
平成元年 7月1日発行
I S SN 0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第15回日本看護研究学会総会
ープログラム及び内容要旨一

日本

護研究

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●看護の基本は体圧測定から。
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息者の体圧が簡単に計れる（旧名称：エレガ体圧計）●体位交換にも廊用できます。
を軽減する新しし、
診寮時， 排泄介助ならびに屯し＼患にも応用できます こ

使用上の工夫が求められる...
●体圧変化と体交頻度。
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用マゾトかお役に立ちます。

《褥癒》に的確な効果を示す
はRB110タイプと図帝国臓器製薬株〒 107東京都港区赤坂2-5-1

特販部医療具課

TEL. 03-583-8361

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15回日本看護研究学会総会-李-姿ゴ

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会長

内

急

ラム

海

滉

会 期

平成元年8月26日（土） ・ 2 7日（日）会 場

国立教 育会館〒 10 0

東京都千代田区霞ケ関3 - 2- 3

(TEL 0 3-580-1251)
事務局

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
継続教育研究部〒280

千葉市亥鼻1 - 8 - 1(TEL 0472-22-7171

内線413 5)

学会運営に ついてのお願い会 の運営が 円滑に進行しますよう， 下記について皆様のご協力をお願いします。
1 . 学会参加費と受付
1)本学会運営 のため， 受付で学会参加費7,000円（但し， 学生， 2,000円）を納め ていただきます。参加費納入者 には引き換え に名札をお渡しします。
2)名札には所属・氏名を記入し， 常に左胸につけて下さい。
3)受付は学会第1日(8月26日）8時30分， 第2日(8月27日）8時30分より始めます。
2. 一般演題演者及び質疑討論の方々へ
1)口 演時 間
一般演題の口演時間は7分です。時間を厳守して下さい。制限時間 1分前に青ランプ， 時間
終了時に赤ランプをつけプザ ー を鳴らします。時間超過の場合 には座長から発表中止を申し入れることがありますので， あらかじめご了承下さい。
2)討論•各演題の討論時間は約2分です。各群の討論時間の配分は座長にお任せ下さい。
・追加発表( 1 分以内， スライド可）をご希望の方は予め各会場の討論係に申し出て下さい。
•質疑•応答の場合は座長の指示を得て， 発言の前にまず所属・氏名をはっきりのべてから発して下さい。なお， 質疑応答はテ ー プにとりますので， 討論用のマイクを必ずお使い下
さい。
・追加発表質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容要旨を質問用紙に200字以内にまとめて，所属・氏名•発表演題番号を明記のうえ討論係に提出して下さい。また演者は質疑への回答
発言について降壇後直ちに整理して提出して下さい。
3)口演内容 の原稿
一般演題演者は口演を1,200字(400字原稿用紙3枚）以内にまとめた要旨を発表30分前までに各発表会場のスライド受付に提出して下さい。（提出された発表・発言の要旨は学会記事として日看研雑誌に集録します。）
4)スライド・スライド（ライカ版35mm)の使用は一般演題では10枚以内と します。 プロジェクタ ー は各
会場一台準備します。
• 同じスライドを 2度以上使用される時は， 別々にご用意下さい。
・スライド映写は演者自身の合図によって行ないます。「スライド次」あるいは「次 のスライド」と指示して下さい。
・スライドは各群口演開始30分前までに各発表会場のスライド受付に提出して下さい。早朝発
表 される場合は午前8時30分より受付けます。

2

・スライド提出の際は， 演者自身で備えつけのフレ ー ムに入れ， 順番， 方向を確認し， スライ
ド引換えカ ー ドを受け取って下さい。
・スライドは， 口演終了後1時間以内に各発表会場のスライド受付で引き換えカ ー ドを提示し，お受け取り下さい。
5)次演者の方へ
次演者は発表の10分前までに次演者席に着席して下さい。

3.

座長へのお願い
1)座長氏名はプログラムに掲載してありますので， 各群開始の10分前までに「 次座長 席」におき下さい。
2)各群の持ち時間を厳守して下さい。

4.

シンポジウムの演者及び質疑討論の方々へ
1)スライドはライカ版(35mm)とし， プロジェクタ ー は2台2面とします。枚数に制限はありません。
2)演者は口演終了後に原稿用紙にまとめた講演内容を進行係に提出するか， または，後2週間以内に学会総会事務局にご送付下さい。質疑への回答発言について は降壇後 直ち理して提出して下さい。
3)質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容要旨を質問用紙に200字以内にまとめて， 所属・氏名•指名講師を明記のうえ討論係に提出して下さい。

5. 懇親会のご案内
学会終了後， 懇親会を開催いたしますので是非ご参加下さい。
1)日時

平成元年8月26日（土）2)場

所

国立教育会館

3)会

費

3, 0 0 0円（会費は当日学会会場受付でお支払い下さい。）

6. そ

の

18時-19時30 分

食堂「カトレア」

他•開会直前は受付が混み合いますので， お早めに受付を済ませて下さい。
・教育機器•日常生活援助関係機器等の展示は5階5 0 3会議室及び虎ノ門ホ ール入口付近の展示会場で開催します。
・休憩室にはお茶の用意をしますのでご利用下さい。

3

図

内

案

ー

場

会
第1会場（虎ノ門ホル）

虎 ノ門ホール玄 関

1階I（カトレア）
親 会 会 場

第2· 第3会場(5階）

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スライド受付"

講師控
理事会会場(25日 ）(50瞬議室）""""休憩
評議員会会場(25日）(504会議室）
支部

展示会場

第3会場

( 503会議室）(502会議室）

第 2 会 場
(501会議室 ）避難袋

4

第4· 第5会場(6階）――

スライド受付袋T難避(602中会議室）

会

(601

且

場

4

環ラぃ ＿

第5会

第

⑮ I. 本部は2階204会議室です。
2. 第1会場のスライド受付は， 1階ロビーに変更になる場合もあります。

国立教育会館案内図
交通' '地下鉄・銀座線虎ノ門駅下車1分

71□渭悶塁｝霞力関駅下車3分
・丸の内線

大
― ―

至東京タワ ーロ

ー一三一一屈夏□地下鉄出入口庇A
日比谷線，丸の内線
（
）
5
千代田線
下鉄出入口l1o.
銀座線）

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フ

グ

プ

口

ム

8月26日（土） ―-第1日――
9 : 15

開 会 の

9: 20

一般演題発表11 : 20

奨学会研究報告会長

内海

千葉大学看護学部

川

口

孝

泰

弘前大学教育学部

木

村

宏

子

内

海

滉

宇佐美

寛

辞

滉

44題（第1 , 第2, 第3, 第4会場）

患者のテリトリ ー ・プライバシ ー 意識に関する研究
ー病床周辺を中心として 一
座長
12 : 00

昼

13: 00

日本看護研究学会総会

食・休

14: 00

一般演題発表16 : 30教育憩

74題（第1' 第2, 第3, 第4, 第5会場）

講 演1)教育研究とー教育学と看護教育
千葉大学教育学部
ー

西

村

千代子

筑波大学文芸・言語学系

芳

賀

純

司会

前

原

澄

子

徳島大学大学開放実践センタ ー

野

島

良

子

京都大学医療技術短期大学部

近

田

敬

子

木

孝

悦

厚生省看護研修研究センタ
2)言語研究と看護学

医療の場の言語の学はいかにして学たりうるか

3)哲学研究と看護学
司会4)人格研究と千葉大学看護学部

人格心理学の手法を用いて
千葉大学文学部
司会

17 : 30

懇親会

国立教育会館

食堂「カトレア」

弘前大学教育学部

川

上

澄

6

8月27日（日） ―-第2日
9: 00

一般演題発表11: 00

教育講演―

58題（第1 '2' 第3' 第4' 第5会場）

5)人間工学研究と看護学されるべき看護技術
みさと健和病院臨床看護学研究所

6)教育心理学と

岡

夫

川

島

みどり

森

田

チェコ

/11

子

山

美知子

橋

みや子

一看護学生論の学的視座
神戸市立看護短期大学
司会7)歴史研究と松

金沢大学医療技術短期大学部―歴史研究とその可能性
京都市立看護短期大学
司会

8)症例研究と症例報告と症例研究の異同
司会

12: 00

13: 00

食・休

千葉大学看護学部横田

東京女子医科大学看護短期大学

川

野

内

海

雅

憩

会
な看護学の確立

真の学際の意味するもの
会長滉

尚
14: 0 0

シンポジウム熊本大学教育学部木陽

再び

看護継続教育をめぐる諸問題
東京大学医学部附属病院

病院における現任研修の実際

小

通

代

看護継続教育の教育内容と期待する実践力
厚生省看護研修研究センタ ー

伊

藤

暁

継続学習の基盤形成とその強化を
日本看護協会看護研修センタ ー
看護基礎教育の立場から
16: 30

閉 会 の

辞

智

橋

日本赤十字看護大学

樋口康

千葉大学看護学部

鵜

沢

陽

子

7

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月26日（土）9 : 15

9 : 20

11: 20

12: 00

13: 00

14: 00

16: 3017 : 30

第 1 会場（虎ノ門ホ ー ル）

12: 00

一般演題
12- 17
第3群
I
4
群
教育
護
·看
···················· ·· · ····· ·· · ··· · ··· · · · · ····.........
18 看 護;:;;2 2教
6 -11
第2群
育 頂
第
看 護教育Il看 護 基礎I

一般演題
28
2
第5群
群
看
を33護 基
29;c;
礎
第 6
I
護
環
境
看

開会の辞

一般演題
1 ,.._, 5
第1群

奨学会研究報告

一般演題
45-49
第9群
看 護 教育IV
50-54
第10群.. . .....
. .......
令 ···. り令. ....令心 ....、... . .. ... 看 . 護. . 教育V
·べ ··
55-59
第11群
教育講演
講師
懇

看 護 教育VI

寛

親 会

一般演題
一般演題
第12群
60-64
第15群
74-78
基礎III
看護
臨床看 護I··· · ··· · ···· ···
····
79-83
55,...._,53
第13群
第16群
基礎IV
臨床看 護 II------------------- ---- ------- い-り合い ---- 看- 護い疇 ←疇”合＋ 令 - - 合 ---,.._,-心｀心 ---- ---←--59 7 3
84----88
第1 7 群
第14群
看 護 基礎V
臨床看 護III
教育講演
講師

18: 00-19: 30

第 1 会場（虎ノ門ホ ー ル）

Il

食

昼

日本看 護研究学会総会

芳賀純

国立教育会館

教育講演
講師 野島良子

食堂「カトレア」

s 月 27 日（日） 一頂匂 2 日―- 111111111111

第 2 会場(501会議室）

第 3 会場(502会議室）

一般演題
一般演題
一般演題
第24群
119-124
第26群
131-136
第28群
143-145
基礎VI
教育VlI
護
護
看
看
. 環境II········· ···· ····· ·· · ·· · · ·· · ·· ·· ·· ··· · ····· .......... ......... .... ..... ... .. ....,.....,,..... ... ... ......... .. .. ···· ············ ····.. .. .. .. . .. 看 ..護146-149
137 142
12 5-130
第25群
第29群
第27 群
看 護 基礎vn
看 護環境皿今...............看 護 教育VllI
50---153
…3愧辛1
第
看 護史
教育講演
講師

13: 00

会長講演

16: 30

閉会の辞

14: 00- 1111111111111

第 3 会場(502会議室）... ● ● そ● .... そ- - - ..

11: 00―

頂匂1日

第 2 会場(501会議室）

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

9 : 00一

松岡淳夫

シンポジウム

教育講演
講師→ ● ....

- - ・ ・ -- ----······

森田チェコ
食

教育講演
講師

亀山美知子

8

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I

第4会場(601会議室）

I

第5 会場(602会議室）'
議
I 展示会場（(ホ50 3会入
ル 口{
ー

室）

9 : 15
9: 20

34,.._,39--------- -- -- ---- - --保健指導I--- - ---ヤ--- 40 -44
第8 群

第7 群

／

展

11: 20
12: 00
1 3: 00
第18群

第20群

89-93

第21群

94-98
臨床看護V
99;:___,fo3
臨床看護VI

14: 00104-108

5 0 3
1I

ホー

ル入口付近

看護管理IllI

講師

16: 30

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第4会場(601会議室）

室）

9 : 00

一般演題
第3 3群
165 -168
第34群
第35群

展

一般演題
第31群
154-159
臨床看護VII
第32群
160 -164
臨床看護Vlil第5 会場(602会議

169-172
継続教育I
17 3 -176
継続教育II
11: 00
5 0 3
ホー

ル入口付近

0 0
0 0
．
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．
2 3
1 1

教育講演
講師 横田

15 : 00，

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―

般

演

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午前の部＝◇ 第1会場◇＜第1 群＞
1

看護教育 I

1 -5

9 : 20-10: 10

座長 厚生省看護研修研究センタ ー
推薦による入学生ならびに 般入学試験による入学生の傾向について
一

東京都立荏原看護専門学校 O坪屋悦子
東京都立板橋看護専門学校 森田敏子
東京都立駒込病院看護部 安川さち子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

2

看護基礎教育課程における授業評価の研究 一 英語科受講学生の感想文の内容分析 一
順天堂大学浦安病院内科病棟看護婦 0安酸史子

3

第76回看護婦国家試験問題における臨床検査関連設問の分析
日本大学医学部附属看護専門学校

O竹内登美子 小川すみ江
泉しげ子
日本大学医学部臨床病理学教室 熊坂一成

4

エイズ教育と性教育に関する研究 一 看護職・看護教育職をめざす学生の場合 一
加世田女子高等学校衛生看護科 O平山ゆき生
福岡県立看護専門学校保健婦科 井上香理
熊本大学教育学部看護課程 佐々木光雄

5

看護基礎教育課程における糖尿病の食事療法の体験学習の評価
千葉大学看護学部成人看護学第一講座 〇佐藤栄子 張替直美
野口美和子

＜第2 群＞ 看護教育II
6

7

10

6 -11

10: 10-11 : 10

座長 埼玉県立衛生短期大学 桑野タイ子
看護基礎教育において必要とされる成人系技術項目の検討 ー 教員と看護婦の調査から 一
埼玉県立衛生短期大学 〇小野沢康子 桑野タイ子 渡部尚子
東邦大学医療技術短期大学 川崎佳代子
東京都立医療短期大学 奥宮暁子
順天堂医療技術短期大学 北島靖子
看護基礎教育において必要とされる母性系技術項目の検討 ー 教員と看護婦の調査から
埼玉県立衛生短期大学 〇渡部尚子 桑野タイ子 小野沢康子
東京都立医療技術短期大学 奥宮暁子
東邦大学医療短期大学 川崎佳代子
順天堂医療技術短期大学 北島靖子

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8

一

般

演

題 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII s 月 26 日（土） 1111111111111111I

看護基礎教育において必要とされる小児系技術項目の検討
順天堂医療短期大学

一

臨床看護婦の調査から 一

0北島靖子

c

埼玉県立衛生短期大学

桑野タイ子

東邦大学医療短期大学

川崎佳代子

東京都立医療技術短期大学
ア場面におる注視点の分析

一

渡部尚子 小野沢康子

奥宮暁子

熟練看護婦と看護学生の比較 一

日本赤十字看護大学

O村瀬智子

濱田悦子

東京大学医学部保健学科 青木和夫
10ロ ー ルプレイ場面

患者の話を聴くことを目的とした対話場面におけの分析を通して岡山大学医療技術短期大学部

0小野ツルコ

内灘温泉病院 川島和代
11 看護学生と健康児のコミニュケ ー ションに関する検討
愛知県立看護短期大学

ー第2〇遠藤小夜子

山口桂子

湯川倫代
ンタ ー

内海

滉

11

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 26 日（土） 11111111111111111◇ 第2会場◇＜第 3 群＞ 看護教育皿

12-:-..-17

9 : 20-10: 20
座長 千葉県立衛生短期大学

宮腰由紀子

12 長期不登校生徒の発生頻度とその背景因子
弘前大学教育学部看護科教室〇滝野澤直子 花田久美子
川上 澄

13 高校生の MHLC に関する検討

東京都立大学人文科学研究科

長野県立臼田高等学校
旭中央病院

柳沢ゆかり

赤須知明

千葉大学看護学部
14

0関根剛

土屋尚義 金井和子

高校衛看生の健康行動に関する一考察
長野県臼田高等学校

O柳沢ゆかり千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
銚子市立銚子西高等学校 伊東朋子
旭中央病院
15

赤須知明

看護学生の健康意識の実態
藤田学園保健衛生大学衛生学部衛生看護学科

0山本澄子
牧野秀夫

田原町役場

金原未季

刈谷市役所 村松伸子
一

16 青年期女子における性役割観

両親の性別化躾との関連を中心に 一

玉木女子高等学校

0小林あけみ熊本大学教育学部

水上明子

17 高校・大学生女子の自己の体位に対する意識について
熊本大学教育学部

O池田加代子

大川真智子

友松紀子

＜第 4 群＞ 看護基礎I

18-22

10: 20-11 : 10
座長

18

千葉大学看護学部機能・代謝学講座

暗算作業量に対するカフェインの効果
千葉大学看護学部機能代謝学講座

19

0山内 一史 楊箸隆哉
坂田和嘉子

石川稔生

O坂田和嘉子

栗山敦子

アルコ ー ルと肥満の基礎的研究
千葉大学看護学部機能代謝学講座

須永

12

須永

清 石川稔生清1111111111111111111

―

般

演

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20 保存中の大根の遊離アミノ酸及びビタミンCの変化
千葉大学看護学部機能代謝学講座
21

総合栄養アセスメントに関する研究一〇藤田みさ子 小池澄子
須永 清 石川稔生

個人情報と三指標とのシステム化 について 一

藤田学園保健衛生大学病院 O南順子
藤田学園保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
高屋敏恵

天野瑞枝

渡部トシ子

牧野秀夫

22 冷凍母乳の遊離脂肪酸および蛋白質の変化
弘前大学教育学部看護学科

O前田美和子 葛西敦子
鈴木光子

木村宏子

13

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◇

―

般

演

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第3会場◇

＜第5群＞

看護基礎II

9 : 20-10: 20

23-28

弘前大学教育学部看護学科教室 津島 律
23 感染予防からみた看護学生における常在菌の検出

一頭皮および上肢について 一

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 0山田要子 木原キヨ
皆川智子 鬼原彰（内科）24

般手洗い方法の除菌に関する検討 一 流水手洗いとベ ー スン内手洗い（ヒビテン液）について 一

一

大坂市立大学医学部付属看護専門学校 O藤原弘美
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
25 汗垢洗浄効果からみた陰部洗浄の方法に関する検討
鳥取大学医学部附属病院 〇福田久美世
鳥取大学医療技術短期大学部 長谷川まなみ
26

I VB感染に関する一考察 一三方活栓接続操作と汚染
名古屋大学医学部附属病院看護部 O田中さと子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
一

27 バイヤル瓶開栓後の薬液汚染について 一特に空気注入回数及びゴム栓の損傷 一
名古屋市立大学病院 0寺尾文江
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
28 開胸術後における胸腔ドレナ ー ジ施行患者の看護の使用例についてー特に、 ディスポ ー ザプル式胸腔ドレナ ー ジ

熊本大学教育学部看護課程 〇岩坪聖子 木原信市
＜第6群＞

看護環境I

29-33

甲斐優子

10: 20-11: 10
座長 徳島大学大学開放実践センタ ー

内輪進一

29 調乳および哺乳びんの清潔に関する指導効果
弘前大学教育学部看護学科 0小城文子 葛西敦子 木村宏子
30 殺菌灯とホルマリンガスによる保育器消毒効果の比較
弘前大学教育学部看護学科 0立島裕子 葛西敦子 木村宏子
31

細菌汚染状況からみた新生児の環境
聖隷学園浜松衛生短期大学 0千葉ヒロ子 村松十和
聖隷浜松病院産科病棟 渡辺月子 斉藤利江子

32 準清潔度病室の空気の清浄性について 一一般個室との比較において 一
千葉大学医学部附属病院 〇八代レイ子 佐久間鈴子 猪野和子
千葉県立衛生短期大学看護学科 加藤美智子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
14

lll1111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月 26 日（土） 11111111111111111

33 手術場における床とスリッ パ の細菌学的考察
弘前大学教育学部看護学科教室 〇高野里美 花田久美子
木村紀美 米内山千賀子
葛西敦子 福島松郎

151111111111111111111

―

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

s 月26日（土） 11111111111111111◇ 第4会場◇
＜第7群＞

保健指導I

34�39

9 : 20�10: 20
座長

34

熊本大学教育学部看護課程

成田栄子

外来における妊婦指導時間の検討
信州大学医学部附属病院産科分娩部

O松本あつ子

千葉大学看護学部看護管理 阪口禎男
35

授乳行動と乳房トラブル
金沢大学医療技術短期大学部

O坂井明美

千葉大学看護学部 阪口禎男
36 育児指導による母性意識の向上
弘前大学教育学部看護学科
37

O三浦和子 葛西敦子

木村宏子

歯学部附属病院外来に於ける口腔保健教育のあり方について
鹿児島大学歯学部附属病院

O坂井登志子

千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
38 排泄のしつけに関する調査 (1)-3歳児健診から熊本大学教育学部看護課程

0前田ひとみ岩坪聖子 成田栄子

39 神経性食欲不振症の予備群と考えられる体重減少者の検討
弘前大学教育学部看護学科教室＜第8群＞

保健指導II40�44

0神 菊美 鈴木光子 川上澄

10: 20�11: 10
座長

40 企業における健康管理についての分析（その1)―

問題分析と指導の実態—

滋賀県立短期大学 〇端章恵
41

筒井裕子

企業における健康管理についての分析（その2) ― 指導後の調査結果一
滋賀県立短期大学 〇筒井裕子

42

聖路加看護大学 飯田澄美子

端章恵

中年期(40オ,..._,59オ）における健康行動と老後への準備に関する研究，第2報ー専業主婦の健康状況と老後の準備に関する調査 一

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 O皆川智子

山田要子

木原キヨ子 望月幸子
鬼原 彰
43

乳がん自己検査の実施態度の研究(1)―

乳がん自己検査法講習会受講者の背景一

熊本大学教育学部看護課程
44

0岩坪聖子 前田ひとみ

老婦人の子宮癌検診低受診率の実態
弘前大学医学部附属病院看護部
千葉大学看護学部 阪口禎男

16

0安田文子

成田栄子

ll11111111111111111

―

般

演

s 月26日（土） 11111111111111111

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

午後の部＝◇ 第1会場◇＜第 9 群＞

看護教育IV45-49

14: 00-14: 50
座長

45

千葉大学看護学部母性看護学講座

江守陽子

看護学生が臨床実習で体験した性的出来事の分析
聖母女子短期大学〇村本淳子

銚子市立銚子西高等学校 伊東朋子
若葉高等学校 松永保子
創価大学大学院経済学研究科 西山
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
46

内海 滉

母性看護実習が看護学生の母性性の発達に及ぼす影響(1)福井県立短期大学第1看護学科

O竹ノ上ケイ

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海 滉

47 臨床看護実習の評価の研究（その1) ―臨床看護実習に対する看護学生の評価記録の内容分析一
独協医科大学病院〇板橋イク

よる看護学生の意識構造の変容（第2報）

48

長崎大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部49

ンタ ー

小児看護実習前後の学生の実態

内海O草野美根子滉MAS・エゴグラム・自己評価•他者評価の関係
産業医科大学医療技術短期大学 0中
内海＜第10群＞

看護教育V

50-54

淑子

滉

14: 50-15: 40

50 臨床実習教育に関する学生の意識調査（その7)

東京女子医科大学看護短期大学

愛知県立看護短期大学

0山口桂子

埼玉県立衛生短期大学

桑野タイ子

千葉県立衛生短期大学

宮崎和子
千田敏恵

神奈川県立がんセンタ ー横須賀共済病院看護専門学校

倉田トシ子

東京都立広尾看護専門学校 大久保富子
51 看護学生の実習における態度の指導（第1報） ー 看護専修学校の経営主体および地域差による専
任教員の意識東京都立板橋看護専門学校 0小池妙子

東京都立荏原看護専門学校 鈴木信子

171111111111111111111

―

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

s 月26日（土） 11111111111111111

東京都立広尾看護専門学校 玉木ミ
東京都立医療技術短期大学
千葉大学看護学部

森下節子

内海 滉

52 看護学生の実習における態度の指導（第2報）ー指導したい態度に関する教員の意識
東京都立荏原看護専門学校

0鈴木信子

東京都立板橋看護専門学校 小池妙子
東京都立医療技術短期大学

森下節子

東京都立広尾看護専門学校 玉木ミヨ
千葉大学看護学部

53 実習の態度に関する看護学生の意識内海滉

第 3 報：居住環境による変容

東京都立広尾看護専門学校 O玉木ミヨ子
東京都立医療技術短期大学 森下節子
東京都立荏原看護専門学校 鈴木信子
東京都立板橋看護専門学校
千葉大学看護学部

54 実習の態度に関する看護学生の意識

小池妙子

内海滉

第 4 報：指導希望項目に関する希望指導者の分布

東京都立医療技術短期大学

〇森下節子
ミヨ

東京都立板橋看護専門学校 小池妙子
東京都立荏原看護専門学校 鈴木信子
内海滉
＜第 11群＞

看護教育 VI55-59

15: 40-16: 30
座長

55

千葉県立衛生短期大学 大谷真千子

臨床実習指導論の変遷
奈良文化女子短期大学
千葉大学看護学部

56 実習教育機能の向上要因に関する研究

O坂本雅代

鵜沢陽子

看護学生の活動解析一一

日本バプテスト看護専門学校 O秋山正子
日本バプテスト病院 前田三枝子

中辻千穂

京都大学医療技術短期大学部 近田敬子
千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー松岡淳夫

57実習教育機能の向上要因に関する研究～学生とかかわりのある時の看護婦の活動構造～
京都大学医療技術短期大学部 O近田敬子
日本バプテスト病院 前田三枝子

中辻千穂

日本バプテスト看護専門学校 秋山正子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

18

松岡淳夫

111111111111111111I 一

58

般

演

題llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllillllllllll 8月26日（土） l1111111111111111

臨床実習指導法の分析的研究
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科 O伊藤 泉
ツエ 小笠原知枝
渡辺憲子 水渓雅子

阪口しげ子

田中靖子

19

1111111111111111111―

般

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月 26 日（土） 11111111111111111

演◇ 第2会場◇＜第 12群＞ 看護基礎ill

60-64

14: 00-14: 50
座長 千葉大学看護学部機能・代謝学講座 山内一史

60 大学生の喫煙習慣の実態(1)北里大学病院 0小倉能理子
弘前大学教育学部看護学科教室 工藤せい子 津島 律
61 喫煙者におけるVital signs
北里大学病院 0小倉能理子
弘前大学教育学部看護学科教室 工藤せい子 津島 律
62 高血圧症患者の洗髪におけるVital signs
弘前大学医学部附属病院 〇須藤克子
クラ ー ク病院 新田葉子
北里大学病院 沼田華織
弘前大学教育学部看護学科教室 工藤せい子 津島 律
63 高血圧症患者の前屈位洗髪におけるVital signs
弘前大学教育学部看護学科教室 O津島 律
北里大学病院 山崎紀子
弘前大学医学部附属病院 須藤克子
クラ ー ク病院 新田葉子
弘前大学教育学部看護学科教室 工藤せい子
64 虚血性心疾患患者の洗髪におけるVital signs
クラ ー ク病院 0新田葉子
弘前大学医学部附属病院 須藤克子
北里大学病院 沼田華織
弘前大学教育学部看護学科教室 工藤せい子 津島 律

＜第13群＞ 看護基礎N

65-68

14: 50-15: 30
座長

徳島大学総合科学部

秋吉博登

65

皮膚血流の研究

一洗髪動作に伴う生体の反応について
新潟大学医療技術短期大学部看護学科 0佐藤愛紀子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉

66

皮膚血流の研究疼痛負荷による血流の変動
岡山大学医学部附属病院 0藤井玲子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

67

20「皮膚接触の研究」第2報

一内海

額接触時における心拍数と血圧の変動 一
信州大学医学部附属病院 〇郷津世志恵 沢谷ゆき江

滉1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

s 月26 日（土） ll111111111111111

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

68色の認識と記憶に関する一考察 看護記録における色表現を考える
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 O原田光子
東京大学医学部保健管理学教室＜第14群＞

看護基礎V

69-73
座長

西垣

15: 30-16: 20

国立精神・神経センタ ー 精神保健研究所社会文化研究室長

宗像恒次

69 医療場面における言語の研究 入院時情報収集における看護者の言語行動の分析
産業医科大学医療技術短期大学看護学科

O柴田弘子

厚生中央病院 山内幸子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
70 看護場面における言語の研究

内海滉

一

面接の経過に伴う秋田大学医学部付属病院 O加賀谷郁子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
71 医療場面におけ

II

内海滉

ー第2沈黙時間の検討一

秋田大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

0山本勝則

内海滉

72 がん患者における痛みの言語的表現について
奈良県立医科大学附属看護専門学校

O吾郷久恵

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉大学医学部麻酔学教室 水口公信
73分娩第1期の産痛の質に関する研究

内海滉

清水俊行

ーMcGill Pain Questionnare(MPQ)を用いて日本赤十字看護大学 O森恵美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海滉

前原澄子

21

1111111111111111111

◇ 第

―

3

＜第15群＞

般演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 26 日（土） 11111111111111111

会場◇
臨床看護I

74-78

14: 00-14: 50
座長74

東京大学医学部附属病院 加藤光賓

人工股関節全置換術患者における日常生活の回復過程に関する研究（第1報）
金沢大学医療技術短期大学部看護学科
千葉大学看護学部看護実践研究センタ

75

O泉キヨ子
ー

土屋尚義

金井和子

〇伊達紀代美 江口浩子

倉田聡子

西村恵子 吉岡恵美子

渡辺尚子

ー追体験を通して 一

下肢ギプス装着患者の冷篭法に関する考察

長崎大学医学部附属病院

末永良子 原口佐和子
一

76 ベッドサイド面接場面における対人距離の検討

頚椎固定患者モデルについて 一

札幌医科大学附属病院〇伊井直美

千葉大学看護学部看護管理研究部
77

川口孝泰 松岡淳夫

切迫早産妊婦における妊娠貧血について
秋田大学医学部附属看護学校 O田中まり
千葉大学看護学部

78

岩本仁子

阪口禎男

一便秘の実態調査を中心に 一

入院患者の排泄援助に関する検討

長崎大学医学部付属病院

関初子

千葉大学看護学部 土屋尚義
千葉県立衛生短期大学＜第16群＞

臨床看護II

79-83

落合敏

園部和枝

14: 50-15: 40
座長

聖マリア学院短期大学

79早朝6時検脈の臨床的意義に関する検討

80

金井和子

大津ミキ

ー循環器内科入院患者を対象に一

富山医科薬科大学付属病院〇塚原節子

千葉大看護学部

金井和子

土屋尚義

清潔のケアに関する患者と看護婦の認識について
熊本大学教育学部看護科

O別府

中川芳枝

谷口まり

81 患者・看護婦の相互認識について(2)北里大学病院〇塩塚優子

熊本大学大学院教育学研究科

花田妙子

熊本大学教育学部
熊本工業大学82

臨床看護婦が「困る」患者の行動に関する研究

山下太利
ー「困る行動」の認知と対応の分析を通して

古屋市立看護専門学校

O廣名古屋市立中央看護専門学校
22

房子 清水
大津廣子

l111111111111111111

一

般

演

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

a 月 26 日（土） 11111111111111111

社会保険中京看護専門学校

83

る患者の評価に関する研究
熊本大学大学院教育学研究科 O花田妙子•
井上加寿代 今永たか子＜第17群＞

臨床看護皿

84-88

15: 40-16: 30
座長

田ロヨウ子

84 助産婦の看護能力に関する研究
前原澄子 石井トク

85

”

“

る 価値変換への働きかけ に於ける看護婦の役割を考える
O井ヶ
どり

86

ニー ズ

金沢大学医療技術短期大学部
87 癌の告知の是非とその理由について

88

一倫理的側面から 一
伸

小山豊子

石井トク

山内京子

23

lll1111111111111111

—

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 26 日（土） 11111111111111111◇ 第4会場◇＜第18群＞

臨床看護IV

89-93

14: 00-14: 50
座長

信愛病院

加藤基子

89 看護重要度について—ソ ー シャル・サポ ート・イメ ー ジを視点に
東京大学医学部附属病院〇松谷千枝

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
90手術部看護婦の心身状況に関する検討一

千葉大学看護学部
老年期慢性疾患患者の健康行動に関する検討との関連滉

直接介助時のSTAI値及び心拍数の変動を中心に一

大分医科大学医学部付属病院看護部
91

内海O田口智香子土屋尚義 金井和子

一生活の満足度・ソ ー シャルサポ ート•MHLC

一

東京女子医大看護短大
千葉大学看護学部

斎藤やよい

〇藤野文代

土屋尚義 金井和子

村越康一

武南病院
旭中央病院
東条病院

赤須知明
渡辺隆祥

92 痴呆性老人における感覚刺激の検討
北海道大学医療技術短期大学看護学科

0本間裕子

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

原谷珠美

愛全会愛全病院93

入院初期の不適応に関する検討熊谷泰子

ー病棟平面図との関連 一

広島大学医学部附属病院
千葉大学看護学部
旭中央病院＜第19群＞

臨床看護V

94-98

山本良子

〇部谷智恵美

土屋尚義

金井和子

赤須知明

14: 50-15 : 40

94 手術患者の不安に対する援助を考える一

座長 千葉大学看護学部母性看護学講座
Y-G性格検査， MAS, STAIを用いての検討―

聖隷学園浜松衛生短期大学
聖隷浜松病院〇原田千代子

早田キヨ

加藤恵美子

小池千鶴子

熊谷富子 加藤昌子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
95

入院患者のストレスO菊池洋子
千葉大学看護学部24

前原澄子成田伸内海滉1111111111111111111

96

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 26 日（土） 11111111111111111

外転枕使用時の体圧ならびに安楽の工夫
弘前大学教育学部看護学科教室

山形賀津子 葛西敦子
木村紀美

花田久美子

米内山千賀子 福島松郎
97

小児急性白血病長期生存児の性格および親子関係について
三重大学医学部附属病院 〇上野敏枝
千葉大学看護学部 阪口禎男

98 患者の夢と看護婦の対応に関する検討II
東京都立医療短期大学〇高橋真理

東京女子医科大学病院 松平信子
東京都立大学（大学院）人文科学研究科 関根
工盆十苧芸繍苧蔀 ＋戸幽芸 金井和子

＜第 20群＞ 臨床看護VI

99-103剛

15 : 40-16 : 30
弘前大学教育学部看護学科 木村紀美

99 術後ICU入室患者の睡眠・休息障害を考える

一皮膚電位活動による量的分析を通して群馬大学医療技術短期大学部看護学科

0二渡玉江 新井治子
椎原康史

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
100

内海

滉

術後の患者状態と精神症状との関連因子
東北大学医学部附属病院 〇熊田真紀子

101

術後痛の緩和方法としての自律訓練法の有効性について
東京女子医科大学看護短期大学 0中村美優
東京女子医科大学病院 根岸文子 木須睛子
金井和子

102

小山直美

IC
武蔵野赤十字病院 0大谷理恵
千葉大学看護学部

103

前原澄子

日本医科大学付属第二病院における重症患者家族のニ ー ズ
日本医科大学付属第二病院 0対馬みつ子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海

滉

鵜沢陽子

25

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

s 月 26 日（土） 11111111111111111◇ 第5会場◇＜第21群＞

看護管理I

104-108

14: 00-14: 50
座長

山県大学医学部附属病院 山川明子

104 救急外来における電話通報と受け入れの実態
順天堂大学浦安病院 〇津田征枝
千葉市療育センタ ー伊集院朋子

千葉大学看護学部 草刈淳子
105 救急電話相談の利用に関する一考察

千葉市療育センタ ーO伊集院朋子

順天堂大学浦安病院 津田征枝
千葉大学看護学部 草刈淳子
106 精神科外来疾病分類による一考察

一

国府台病院再来新患5年間の統計より

国立精神神経センタ ー 国府台病院 〇稲田美奈子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
107

内海 滉

入院患者の看護度と看護業務との検討
千葉大学医学部附属病院 〇前田富士子
千葉大学看護学部 土屋尚義

金井和子

108 看護体制変更に伴う勤務状況の検討（第一 報） 一勤務時間の分析を中心に一
千葉大学医学部附属病院 〇赤井ユキ子
千葉大学看護学部 土屋尚義
＜第22群＞
109

看護管理II

109-113

田村道子

内貴恵子

金井和子

14: 50-15: 40—

神戸大学医学部附属病院 箕輪敬子

看護業務の検討 一業務上の問題と分析

日本医科大学附属多摩永山病院 〇岡野節子 政次冨美子
千葉大学看護学部 阪口禎男
110 副婦長業務に関する一考察—

看護婦からの期待を通して 一

北海道大学医学部附属病院 〇阿部三枝子 及川泰子 高田美恵
111 高度医療技術導入の病棟看護への影響
鹿児島大学医学部付属病院 〇熊副マサ子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
112

病棟看護業務構造と勤務体制について
東京医科大学病院看護部 O杉浦亮子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫

26

草刈淳子

1111111111111111111

113

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 26 日（土） 11111111111111111

病棟における看護構造の比較検討—異なる内科病棟において 一

神戸大学医学部附属病院看護部

O巽

千葉大学看護学部看護管理研究部＜第 23群＞

看護管理m

114-11s

妙子

松岡淳夫

15 : 40-16 : 30
富山医科薬科大学付属病院

114

山口千鶴子

混合病棟に於ける看護の特性について
日本医科大学附属病院看護部 O太田久子
手殻＊党芳嘩栄部寿識筈理研安部 松岡淳夫

115

ワ ー クサンプリング法による時点の有効性
O阪口禎男
信州大学医学部附属病院

116

川口孝泰

松本あつ子

考案した集中カテストについて 一 豆選別を利用して岐阜大学医学部附属病院 0石山光枝
手筑＊栄芳識栄部寿識筈裡研窄部 松岡淳夫

117

深夜勤務による疲労 一 明け方の認知能力の低下との関係 —東京都立荏原看護専門学校看護教員
健和会臨床看護学研究所

0山本敬子

川島みどり

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

118 三交替勤務をする看護婦の食生活について
福岡大学病院内科病棟 〇吉川千鶴子
千葉大学看護学部 阪口禎男

271111111111111111111 ―般

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 27 日（日） 11111111111111111

演◇ 第1会場◇＜第 24群＞ 看護基礎VI

119-124

9 : 00-10: 00
座長 東京大学医学部 保健管理学教室

119

一

圧迫帯の幅および上腕周囲径の相違による血圧値の変化

血圧測定に関する研究

名古屋大学医療技術短期大学部

O渡辺憲子

西垣 克

一

伊藤泉

伴

一

郎

津島市立看護専門学校 伊藤真理子
一

防水シ ー ツ ・ ゴムシ ー ツ使用時の120 安静臥床に於ける殿部の皮膚温変化と停留水分量について
比較検討一
社会保険埼玉中央病院

0山内直美

埼玉県立衛生短期大学地域看護学専攻課程 池田恵美
自治医科大学大宮医療センタ ー 中西久江
埼玉県立衛生短期大学 今川詢子121

コットの保温についての基礎的研究 一 新生児収容前の保温

122

長谷川真美

一

群馬大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部O岩本仁子 正田美智子

阪口禎男

腹部温湿布の研究 一 腸管運動への影響について 一 第3報
0平井さよ子横浜市立大学医学部付属高等看護学校
東京大学医学部保健管理学教室
123

中山文子

一

効果的な全身清拭の基礎的研究

西垣

湯の温度に関する実験一

名古屋市立大学看護短期大学部

0鈴村初子 竹谷英子
田中道子

124努責方法と腹圧°

ー30 半座位において山口大学医療技術短期大学部

O東玲子

千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫

＜第 25群＞ 看護基礎VII
125

125-130

10: 00-11: 00
座長 千葉県立衛生短期大学

宮崎和子

O三上貴代 佐藤膿子 武田祐子

内海 滉

臥位持続による腰部皮膚血流量の変化と筋弛緩法の影響
千葉大学看護学部

126 皮膚血流 ・ 皮膚温測定による血栓防止用ストッキングの検討
大阪大学医学部付属病院
千葉大学看護学部
127

下肢循環障害の研究

〇渡辺笑子

内海 滉

ーバ ー ジャ 一 体操時の健常人皮膚血流変動について 一
千葉大学看護学部大学院学生〇張替直美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

28

内海

滉

ll11111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月27 日（日） ll111111111111111

128足浴の研究 刺激部位順序からみた皮膚血流の変化
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 稲見すま子 0市川順子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
129皮膚血流の研究

光刺激の及ぽす影響一一

鹿児島大学医学部附属病院 〇船倉厚子
千葉大学看護学部 内海 滉
130 音楽刺激による気分反応に関する一考察
東京逓信病院 0大沼優美
千葉大学看護学部精神看護学講座 横田
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

29

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月27 日（日） 11111111111111111◇ 第2会場◇＜第26群＞

看護教育VII

131-136

9 : 00-10: 00

座長 千葉大学看護学部成人看護学第二講座 佐藤膿子
131 若年女子の自覚的疲労症状と保健習慣との関連について
千葉大学看護学部基礎保健学講座〇桂 敏樹野尻雅美
中野正孝

日本航空客室乗員部

上谷幹代

132 看護系学校における情報処理教育についての調査研究
千葉大学看護学部基礎保健学講座

0中野正孝 野尻雅美

千葉大学看護学部母性看護学講座

石井トク

桂

敏樹

133 青年女子の死に関する意識調査
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

O深沢圭子 深沢華子
丸山知子

稲葉佳江

134 看護学生の死に対する意識
聖隷学園衛生短期大学
千葉大学看護学部
135 看護学生の死に対する認識について

O宮崎昌子

和田清子

土屋尚義 金井和子

一死に対する考え方の因子分析と個人的背景の関係一

国立松本病院付属看護学校

0小林敬子 本田英子 堤
太田ちどり

136

終末期患者看護の認識に関する検討 一 看護学生の場合
名古屋大学医療技術短期大学部

O水渓雅子

愛知県立総合看護専門学校 稲垣由佳
＜第27群＞

看護教育VIII

137-142

10: 00-11 : 00
座長

137

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー吉田伸子

精神的援助行為（態度）による患者の変化と 1学生の変化
保健衛生大学衛生看護学科

O矢田五十子138 看護学生の「自己評価的意識」の検討
東京都立医療技術短期大学〇佐藤みつ子

東京都立医療技術短期大学 森下節子
千葉大学看護学部
139

内海

滉

技術習得状況とM-G•STAIとの関連性
東京女子医科大学看護短期大学

〇方

尾岸恵三子

30

優子

大森武子

下山田恵子

金沢トシ子

平井真由美 田中美穂子

河合千恵子

111111111111111111I

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月 27 日（日） 11111111111111111

140 実習評価とEPPS性格検査の関連について
東京女子医科大学看護短期大学 〇高見沢恵美子 渡辺文子
河合千恵子
141

描画に示された看護学生の特性；不適応を示した事例を通して
産業医科大学医療技術短期大学 〇川本利恵子松田明子
山口大学医療技術短期大学部 金山正子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

142 看護学生の学習への適応の予測(2): 入学時生活行動能力と看護学習成績の追跡的研究

神戸市立看護短期大学 0中村恵子 西田恭仁子 森田チヱコ

31

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一

般

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 27日（日） 11111111111111111

演◇ 第3会場◇＜第28群＞

看護環境II

143-145

9 : 00- 9 : 30
座長 熊本大学教育学部特別教科看護課程 佐々木光雄

143

騒音が人体に及ぼす影響について
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 0野村明美 井上美紀
嘉会美樹 高橋道子 宮沖麻理
宮本幸枝 向笠和子 渡辺陽子
東京大学医学部保健管理学教室 西垣 克

144 内科病棟の騒音調査 一騒音に対する患者の意識について一
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 0森山比路美
ー山ゆかり 円谷千恵 岡部朋子
佐野一美 福島響子 但木美枝子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海滉
145 病棟における騒音の研究＜第29群＞
146

看護環境皿

ー

ンケ ー トからみた騒音の実態
日本医科大学第二病院 O柴田康子
千葉大学看護学部継続教育研究部 内海滉

146-149

9 : 30-10: 10

座長 札幌医科大学衛生短期大学部（内科） 鬼原 彰
べy 卜間隔が個人空間の意識に及ぼす影響
独協医科大学附属看護専門学校 0大前旬子
千葉大学看護学部看護管理研究部 川口孝泰 松岡淳夫

147 水硬性キャスト硬化時における放熱材の違いと皮膚感覚の関係
京都市立看護短期大学 O西田直子
148

ニオイの観点からみた材料評価法の提案
千葉大学教育学部 大釜敏正 0寺内文雄

149

ナ ースシュ ー ズの検討（第二報）
千葉県立衛生短期大学看護学科 O榎本麻里 宮腰由紀子
渡辺誠介＜第30群＞

看護史

150-153

10: 10-10: 50
座長 岡山大学医療技術短期大学部 高田節子

150 看護学教科書における枕についての記述
昭和大学医学部附属看護専門学校 専任教員 O中林照子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 花島具子 内海滉

32

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一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月27 日（日） 11111111111111111

151 記念誌からみた大学病院における看護衣の変遷 一近代を中心にして一
金沢大学医学部附属病院 0大西雅子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
152

鵜沢陽子

フロレンス・ナイチンゲ ー ルに関する戦後研究の動向について
神戸市立看護短期大学〇末永ちぢ代千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

153 朱氏産婆論の翻訳と産婆教育への影響について
千葉大学看護学部

高橋みや子

33

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―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月27 日（日） 11111111111111111◇ 第4会場◇＜第31群＞

臨床看護\Ill154-159

9 : 00-10: 00

座長 弘前大学教育学部看護学科
154 縫合不全をきたして不安がある患者へのかかわり方；危機理論の観点から
山口大学医療技術短期大学部

福島松郎

O金山正子

産業医科大学医療技術短期大学

川本利恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

155 必要熱量をもとにした胃切除患者に対する食事指導の意義
三重大学医学部附属病院〇林

智世 奥川直子

渡辺恒子

加藤峰子 杉野照美 別所郁子
156

胃切除術を受けた患者の退院後の食生活
弘前大学教育学部看護学科教室

〇飯澤 麻

木村紀美

米内山千賀子 花田久美子 福島松郎
157

人工肛門保有者の日常生活への適応
弘前大学教育学部看護学科教室

O漆坂真弓

米内山千賀子

木村紀美 花田久美子 福島松郎
弘前大学医学部 今
158

慢性疾患患者への指導に関する検討

ー消化器疾患患者の看護を考察して一

滋賀県立短期大学
159

食生活への援助の現状についての検討

充

0太田節子

力石

泉

ー第2報一

東京女子医科大学看護短期大学〇尾岸恵三子 大森武子
伊藤景ー 河合千恵子＜第32群＞

臨床看護VlII

160-164

10: 00-10: 50
座長

160

虚血性心疾患患者の保健行動に影響する要因について
神奈川県立こども医療センタ ー鹿児島市立病院

日本赤十字看護大学 中西睦子
O高比良真弓迫村真弓

熊本大学医学部附属病院

中西ケサト

熊本大学教育学部看護科

河瀬比佐子

161 虚血性心疾患患者の性格特性と行動パタ ー ン
弘前大学教育学部看護学科教室〇秋元菜穂子工藤せい子

川上 澄
162 脳血管障害患者の性と夫婦間葛藤への援助に関する一考察
札幌麻生脳神経外科病院

0中村百理子 浜林敬子 紙屋克子

北海道大学医療技術短期大学部
34

松田ひとみ

1111111111111111111

163

―

般

演

透析患者のQOL

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 27日（日） 111111111111111II

一社会活動性，支援ネットワ ー ク，自己価値の実態調査一
東京女子医科大学看護短期大学
国立精神保健研究所〇高見沢恵美子

宗像恒次

164 精神分裂病患者の就労における現状と問題点
博多高等学校O相良美穂

九州大学医学部附属病院 杉野カズ代
リア病院 松瀬里江
熊本大学教育学部看護科

35

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 a 月 27 日（日） 11111111111111111◇ 第5会場◇＜第33群＞ 看護管理IV

165-168

9 : 00- 9 : 40
座長 千葉大学医学部附属病院看護部 斉藤扶美子

165 当院手術部における現状と問題点
北海道大学医学部附属病院 〇宮川純子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
166 病院看護職員の職務意識に関する調査報告名古屋大学医療技術短期大学部 O永田量子 水渓雅子
167 看護婦の職務満足に関する検討，一国立大学病院の実態調査から
信州大学医学部附属病院 〇深沢佳代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 草刈淳子
168 一新設医大における看護管理の情報に関する研究（その1) ― 過去7年間の人的資源の動向
佐賀医科大学医学部附属病院 0野島幸子 井上敏枝
千葉大学看護実践研究指導センタ ー 草刈淳子

361111111111111111111―＜第34群＞

般演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 27 日（日） 11111111111111111

継続教育I

169-172

9 : 40-10: 20

座長 長崎大学医学部附属病院看護部 喜多泰子
169 新人看護婦の認識構造に関する研究(2) ―採用4か月目と 1年後との比較について 一
東京医科大学付属病院看護部 O青木利津子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
170

内海

滉

院内教育10年の変遷
千葉大学医学部附属病院 0宮田智子 鶴岡藤子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

171 手術室における新人教育
千葉大学医学部附属病院看護部 O五十嵐美知子 鶴岡藤子
千葉大学看護学部継続教育研究部 花島具子
172新卒看護婦を対象とした院内研修会のあり方

一過去3年間の経験から 一

千葉県救急医療センタ ー

O小屋愛子 平田明美
破部まち子 小澤美恵子＜第35群＞

継続教育II

173-176

10: 20-11: 00
熊本大学大学院 花田妙子

173

継続教育とリ ー ダ ー シップの育成 院内教育の企画運営を評価して千葉県救急医療センタ ーO染谷初重 石井崇子松下せつ子
高田智子 碓部まち子

174 院内における教育担当者研修の評価

小澤美恵子

一

個人評価を中心として一東京女子医大第二病院

O徳本弘子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

175 中高年看護婦の仕事に対する意識と臨床における教育の課題

鵜沢陽子

一

年代別実態調査をもとに 一

北海道大学医学部附属病院 〇伊藤美智子 井上弘子 宮村素子
荒川美和子
176

国立大学医療技術短期大学部看護学科卒業生の学習意識
新潟大学医療技術短期大学部看護学科

0村上生美 原千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

ー

内海

幸子

滉

37

I展示会
日

時

会

8月2 6日（土）9:00,--.,17:30

8月2 7日（日）9:00,--.,15:00

虎ノ門ホ ー ル入口付近

場

5階

5 03会議室

展示協賛参加社名
闊新興医学出版社

闊南江堂

医学書院

闊学習研究社闊毎日イ ー ヴィア ー ル・システム

西村書店
闊京都科学

闊東京衛材研究会

帝人憫

アトム株式会社

闊高研

帝国臓器製薬闊
日本ヘルスシュ ー ズ株式会社

ニ和化研工業闊r..-―••一..一..一..一..-··-··一..-―••一··-"一..一..-..一.,_—••一..—..一..—…7

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18:00,..._,19:30
会場

国立教育会館会

費

3, 00 0円

食堂「カトレア」

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会費は当日， 学会総合受付でお支払いください。
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多数のご参加をお待ちております。
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7-;言竺竺

（全25巻）晶幹：会

監 修
森山 豊

新世代向けに 7 作品を 一 新．”I第 I 期I
1安産教室
2妊娠中の生活4妊娠前半期のこころえ
5妊娠後半期のこころえ
7妊娠中におこりやすい病安9受胎調節
I第II期I
1赤ちゃんの育て方
3更年期
4遺伝と先天異常5看護婦さん
6救急処置

I 第III期 l

1妊娠中の栄養と食事
2妊娠中の不快な症状
3乳房の手入れとマッサー ミ
4不妊症ガイダンス
5分娩第1期の看護
6褥婦の看護⑯わだしの赤ちゃん・出血の廊急手当 •やけとの手当 ・誤飲の手当 •発熱の手当 •ひきつけの手当
・喉に物を詰めだ時の手当〈lじ9肺蘇生法〉

一

発熱から心肺蘇生法まで一A気道燻保B.人工呼吸C.I鴎＼臓マッサ“

T罪ヨ忌喜涸戸国代］――そんなに悩まな〈てもいいのに 一 —0初めての月経がまだ来ないジ※ピテオお買い上げの万に 救急処置しだじぎブレゼント中I〈文部省選定〉0乳房のコンプレックスー

0月経時の痛み0男友だちとの交際について

1

音馬田性保護医協会

あなたは女性2妊娠と出産3造妊の科学4男性の生理5青春の医学〈厚生省推選〉～中学生男子向～6十ニオの少女くエ三 ー賞ドキュメンタリ 一部門賞受賞〉

0二次性徴
0恋の悩みについて生命の誕生をとらえだ驚異のドキュメントピテ

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第15回日本看護研究

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シンポジウム目日2
第（奨学会研究報告目日
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第(会長 講 演会長講演

学際的な看護学の確立
一真の学際の意味するもの

千葉大学看護学部

座長

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千葉大学看護学部

海

滉

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会長講演

学際的な看護学の確立の学際の意味するもの
千葉大学看護学部内海滉

学際の問題については、すでに本学会においても会長講演のテ ー マとなり， 第13回総会の前原会長により， その検討がなされている。その声に応えるように， わが看護研究の領域にも益々数多くの学際的な研究が現われてきている。あらゆる学問は境界領域から発展す ることに は多言を要しない。例えば、理科の領域で数学と物理学から物理数学が生まれ， 文科の領域で比較文学や文化人類学などが生まれている。近年、文科系と理科系との研究が相互に乗りいれることもさかんである。古墳などの研究では， 年代の推定に放射性同位元素を用いたり， また， 文学作品の分
析に統計学や因子分析を適用したり， あるいは， 疫学的研究に， 歴史の文献などが動員される。
これらすべて学際的研究と呼ばれている。だが， これらすべてが， 果して真の意味で学問を発展させる学際と言えるのであろうか。
およそ看護学ほど

“

学際的研究

”

の可能性の多い領域は他にない。医学はもちろん， 心理， 社会， 教育， 文学， 美容， 服装， 建築， 工芸， 音楽に至るまで，“学際"が考えられる。 「人間のこそはまさに学際の時代に生を享けた学際の申し子， 学際の学であるとも考えられる。 その故にこそなおのこと， その検討が望まれるところである。
今回の総会でも， これを受けて， あらゆるジャンルの研究の発表を奨励した。これらの芽が確に伸びて， それらの境界領域をきめこまかく構築することにこの学の発展の意義を認めたが ゆえである。
さて， ここにこれらの研究の諸発表を眺めつつ，

まさに論ずべきは， その学際の本質であり， そのあり方であると考える。
卑近な例をあげれば， 英文の抄録を書いたとて英文学や英語学との学際を意味しない。 また，
デ ー タの計算をいくらやっても， たとえそれがいかに難解な数学の原理を使用したものであっても， それ自体が数学との学際を意味するものではないということである。 細菌を検出することで細菌学との学際と思いがちである。心理学においても， YGやCMIをとることが心理学との際的研究であると思うむきもあろう。だが，あっても細菌学の研究ではないし，"細菌を検出すること"YGやCMIをとること””

だけでは細菌学的作業ではも そ れだけでは， 心理学的検査であっても， 心理学の研究ではないと考えられる。
の現場で， 医者・看護婦・家族・ ソシアルワ ー カ ー ・教師・牧師などが 一 致団結して， 患者に対してチ ー ムを組んで， 看護の目的を達しようとする努力もあるが， これも医学，
ソシアルワ ー カ ー 学， 教育学， 宗教学の学際的研究とは言い難い 。 いわんや， 外科手術の場合にみられるように， 耳鼻科学や眼科学の専門の学者が心臓の専門医に見守られて見事な手術を行っても， 耳鼻科学や眼科学が心臓病学との学際的研究を行ったとはみなし得ないのである。 あるいは， 悪性腫瘍の治療に， 内科・外科・放射線科• その他全科の医師が協力して効果をあげても，
43こ れで， それらの学問が学際的に研究を為したとは認め難いのである。医学では， このような形態において， それぞれの学問の協力態勢を得て治療に当たることを

“

集学的

”

治療と言っている。

それはそれなりに重要なことではあり， 有意義なことではある。
でも， 集学的看護があり， その価値を認めるにやぶさかではない。 しかしながら， 集学は学際ではない。臨床の目的は達成されても， それは学問の構築とは別個のものである。
看護学が諸学に貢献し， かつ， 諸学が看護学を育ててゆくためのバランスは， ひとえに看護学の学際へのとりくみ方にあると思われる。
近代の物理学の発展により， 数学は， より深く， より豊かに， その概念を拡張し得た。 また数学の領域での新概念の創造が， 逆に， 物理学の分野にも， 新たなる解釈をもたらした。 これこそは， 学際の典型であると言えよう。真の学際とは双方の知識に通じた思考 が双方の知識大系に対して本質的な変化をもたらすものでなければならないと考える。
文科系では，“

学際派”

を素人とする批判もあるが， 門外漢なるがゆえにこその発見があり，批判者の純粋性を誇る姿勢を学的態度とは認め難い。
本総会の教育講演は， それぞれの領域の研究者が自らの領域の学をいかに看護学にアプロ ー チさせるべきかを紹介することにより， 双方の学問の学際的発展を期待して企画したも のである。
今回は8専門分野のみに止まったが， さらに将来， 第2陣， 第3陣の教育講演群を望んでやまな
いものである。
本学会等においてみられる種々の研究テ ー マの
し'o

44

“

学際的

”

実例に当 ってその分析を試みてみた

教

育

講

演

教育研究と看護学

ー教育学と看護教育

千葉大学教育学部

宇佐美寛

教育学と看護教育との関係を論ずる。
この場合，「論ずる」とは何をすることなのか。

私が教師として関わっている大学教育における諸問題の中で， 看護教育にとっても考える意味がある問題を示し， それらの問題の内容をなす論理構造を想定することである。
I. 次のような問題である。
1. 大学の一 般教育は， なぜ無駄な（あるいな）ものになる傾向が強いのか。方向が無いからである。学習の目的を持って学ぶという状態になっていないからである。
2. 教育課程の改正の効果があまり無いのは， なぜか。科目の種類・時間数のような枠組のみを変えても， その中身である教材・教授方法には目が届いていないからである。実際に何がいかに教えられるかによって， その科目の意義はまったく異なるのである。
3. 今まで， 教材や教授方法を論ずることが少なかったのは， なぜか。授業によって学生がどう変わるべきかという価値観が不明だったからである。いいかえれば， 教授目標が不明確だったのである。
Il. 上記の三つの問題の内容をなす論理構造は， それぞれ次のようなものである。
1. いわゆる専門教育と一般教育との関係をどう見るぺきかを明示しなければならない。
＜教養＞は目的を持ち得るのだろうか。専門的関心によって目的を与えられる以外に， 目的を持ち得るのだろうか。
2. 抽象的に規定された科目内容を具体的な教材・方法にまで翻訳するべきである。 この 翻訳の過程は， まず内容の取捨選択の過程である。科目の内容は広すぎ， そのまま全てを教える
ことは出来ないからである。そして， 科目内容は， 小問題の集合にまで翻訳されねばならない。
3. 外部に表われた技術的行動において学生の能力をおしはかる論理をとることになる。能力と人格とは， どのような関係にあるのか。大学教育は， 学生の人格に対してまで作用しようと努めるべきなのか。つまり， 学生の人格の望ましい変化を計画すべきなのか。

47

言語研究と看護学
一

医療の場の言語 一

筑波大学文芸・芳純

賀

1. 医療の場で治療を受けている患者の目的は（その家族の願いも含めて ） 健 康を回復し， 正常の生活に戻ることで， 看護の目的は患者のそのような目的が達成 されるのを援助すること にあるから， 言語研究と看護学の研究もこのような目的の達成の方向にむけなければならないであろう。
2. Ensinkら(1986)は最近， 医療の場での医者と患者の対話を談話分析し9編の論文を紹介しているが， これらの論文から医療の場での言語について次のようなことがわかる：
医者と患者の対話の形式は 一 般のカウンセリングの形式とよく似て共通性があるが， 対 話(1)の内容は医療に独自のものである。
(2)

医療の場の対話には医学的専門知識が示される場合とそうでない場合（親しい関係を作り，患者をはげまし， 望ましい決定に導いたりすること）とがあるが， この後者の場合も医療やにとって重要である。

(3)

医療の場で患者に対して医学的専門知識の何が， どの程度に示されるかは，の状況や治療の段階などで異なっているが， その最適の条件を研究すべきである。
3. 意味論などの研究を参考にすると， 言語による表現内容は， それが同 一 の表現であっても，知的に理解される意味の部分と感情的に理解される意味の部分の両面がある。 （たとえばLeech(1974)は概念的意味， 内包的意味， 社会的意味感情的意味， 省察的意味， 共起的意味， 主題
的意味の7種を区別し， その中に感情的意味を位置づけている）医療の場で医学的専門用語は科学的な概念的意味として取り扱われているものであるが， それと共にその用語を患者が どのような態度や感情を持って受けとっているかどうかという感情的意味についても， 医療の上で4. 意味の伝達
ミュ ニ ケ ーコのほかに， 表情， 身体動作， 視線， 相手との距離のとり方などの的配慮することが望ましい。

ションも関与し， 話者の気持は言語の意味内容よりもそれを述べる声の調子あるいは身体動作などの非言語的側面にあらわれやすい（後者の方が 意図的にコントロ ー ルされにくい）。 したがって， 医療の場の言語においても， この非言語的コミュ ニ ケ ー ションに注意を向けることが重要である。
5. 医療の場で患者が健康を回復するのは， 言語のみの働きによるわけては ないが， 医療がな される過程で， その効果を高める言語上のさまざまな配慮が大きな役割を果すと思われる。

48

哲学研究と看護学

一看護の学はいかにして学たりうるか ＿（対話によって）徳島大学大学開放実践センタ ー
1.

野

島

良

子

哲学から看護学への贈物；
哲学の意味を愛智において， この対話を進めてみようと思う。ルネ ・デカルトは知恵に到達する階程を5つに分けている。自明的な概念， 感覚が知らせてくれるもの， 他者との談話が教えてくれるもの， 読書， が最初の4つである。看護学が今日模索しているのは， この4つとは比較にならないほど確実なもう一つのもの， 「そこから我々が知り得る あ らゆるものの根拠を導き出し得るもとになるもの」としての看護学の真の原理である。
2. 看護学のイドラ（幻像）；
看護科学の目的は実践であるという， 私たちが自明の理としている考えは， イドラではあるまいか？デカルトの言うように（「真理を探究するには，はすべてのことについて， できるかぎり疑うべきである」『哲学原理』）， 実践に直接役立つという習慣的な 思 考を一度疑ってみようではないか？真理の基準をもとめる学としてと， 実践方法の具体をもとめる学としての看護実践学とを分けることは不可能だろうか。
3.
現代看護学の歴史は実践を支える知識の体系を確立するための方法を追 い求めてきたの過程だったといってもいい。それが最も端的に現れているのが看護理論の領域である。 プラウ
ン・リポ ー ト以後多くの看護理論が提唱されてきたが， それらの理論はその真偽が実践において検証されなければならないという考えが看護科学者たちの多くを支配している。
学の伝統の中にあって大きな影響を受けた証左と言 えるだろう。しかし最近， 現象学 派 ， 現象学
的存在論派， 並びにケア派が論理実証主義に対するアンチ・テ ー ゼとして台頭してきている。
4. 認識論から存在論へ；
知識の起源に接近する方法は論理実証主義の伝統の中にある諸派と現象学的諸派ではおおい に相違している。前者が概念と概念の関係を重視し， 現象の真偽を主観と客観の対峙の中で追求するのに対して， 現象学的諸派は現象の中に潜む意味を追求し， おのずから主客の合 ー という立場をとる。看護する人は観察する人であると同時に， 現象に関与する人として観察される人でも ある。ここでは知識は真か偽かという問によってではなく， 妥当か妥当ではないかという問によって整理されてくる。看護理論における論理実証主義から現象学へという変移には， 人間像の捉え方の相違がその根本にある。デカルトは＜真理の源＞を “ 永遠・全知・全能 ” の存在としての神においた。しかし今， 私たちはこの考えに従順であることはできないようだ。
対話者：服部朝子（愛知県立短大）

49

人格研究と看護学

一人格心理学の手法を用いて ＿孝木千葉大学文学部

悦く学＞を対象の性質を探り出す妥当な方法と考えると， その＜学＞の研究から出発する＜医学＞があり， ＜看護学＞がある。分子レベルの研究だけが＜学＞であるのではない。心理学も対象の性質を探り出すが， 探り出された法則性は育児や教育に利用される。
しかし一部工学系の人が心理学のデ ー タをみて驚くのはその得られる資料の分散の大きさである。それは知ろうとする対象の複雑さと同時に方法論の多元さと主観性を含めての粗雑さにあるのではなかろうか。
我々の報告はタイトルにもあるように人格研究と看護学である。看護には心理学にはな い看護技術があるが， 対人関係が重要な場を占める領域であり， 対人関係についての心理学の知見を取り入れることが可能であろう。逆に特殊な場における人間行動として心理学が示唆を受ける点も多いと思われる。
性格（人格）心理学は行動を性格のほうから理解しようとする。これがどのような方法で行われるのかを大きく二つに分かれて内容を見てゆくことにする。
一
つは：私は人間 一 般の行動について知りたい
あるものの一
つは：私はこの人の行動について知りたい
印象形成 (I) 直接のあてはめ
性格は仮説的構成概念であり， そのものを直接に見ることはできない。我々が見ることができるのは絶え間なく続く行動の個の性格流れだけである。その絶え間なく続く行動の流れから我々 は そ
信頼性と妥当性の人の中に(INTERNAL), 安定した(STABLE), その人らを高める手続き(2)
他者観察・
行 動
しい(UNIQUE)行動を起こさせる要因(FACTORS)から成 評定(3)る体系＝性格を推定する。従って， その人らしい行動が起こせる場が性格推定でひとつの問題となる。大学の授業， 望ましい反応が予測できるテストや面接， 上役がいる場， 病床など行動の場は様々である。
ところで， 反応(RE-, PRO-)は人間 行動についての知識としてどのようにまとめられていくのか。ここで一 般法則定
立的研究法と行動の個性記述法の違いが出てくる。一 般法則定
立研究法は図2で説明するとしてここでは精神科学に独自なく了解＞をある哲学書（山下：昭和60)から引用して置く。
＜ … …自然科学の扱う世界が， 外的知覚において感覚を 通 じ
図 1 性格心理学をめぐってて与えられるものとしての外界であるのに対して， 精神科学の扱う歴史の世界は， 根源的に心的事件と活動の内的把握（反省）を通じて表された内界である。……
多変量解析の特徴
表1
了解とは他者の 表 出を介してその

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5

形成 と 生 理的 特 徴

内的なものを， 自己の内的なもの
によって共感する方法であり， このためには了解にたずさわる者自身の内的経験の移入が要求される＞
しかし， 看護場面における了解
の意義は？
50

面濯-J.竺名

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外
基

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有

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変 数

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人間工学研究と看護学直されるべき看護技術 一

千葉大学看護学部

看護管理研究部

松

岡

淳

夫

は総合科学であり諸科学の応用科学である事は， 私達の共通の見解である。看護が， 人に生じた健康の諸問題を対象として， 人間関係を基盤に介入し， その解決の為に直接的， 間接的な援助対処する技術であることも同様， 私達の定義である。そして， その技術については， 現象，
事象に対し， 知り得た自然法則の知識体系を基に， 判断， 工夫し， その熟達の中に創られた実践的手段と考えられている。
私は看護管理学の確立のため， 看護の効率的提供の方策について研究を進めているが， この提供 する看護は， 看護学の専門的知識を国家検定（国家免許）された看護婦が行う， 技術活動によって構成されるものと考える。即ち， 看護は看護学と技術の2つのKey-Wordが視点となる。
近年にみる看護学は， 旧来の経験的行為現象の直覚的裁断の羅列から脱して， 看護の概念確立を計って， それに基づく総合科学としての解明と体系化が， 諸科学を活用して進められている。
私は， 看護管理の対象を明らかにするため， 看護概念を要約して， 看護を次の構造式に生ずる
作用力学と考えている。
R=a E (N, C)
R: 看護効果
E: 看護を取り巻く
N: 看護ニ ー ド
C: ケア技術a : 等号成立の関係係数
即ちは， 確認された看護ニ ー ドに対し， 制御適用する看護ケア ー 技術による作用に対し至適とする環境形成によって獲られると考えている。
この人間工学的思惟から私は看護管理に看護工学と言う語意を考えている。
この立場から， 看護効率の基本となる， f (N, C)に関する定性， 定量が不可欠で， これには，看護の行う行為， 対応の合理性の検証を前提に，

f(看護診断， 技術適用）の理論が看護学として確立明確となる必要がある。
看護学の発達しつつある体系の中で、 この方向付けをする研究方法についてわたしの経験を例示しながら話を進めたい。

51

教育心理学と看護教育

一看護学生論の学的視座

神戸市立看護短期大学

森

田

チェコ

1. 看護学生論の学的視座の意義
一般に看護学生論は多く存在するが， 科学的資料に基づく論議はまだ十分でなく， 特に看護教育研究においてはこの立場が大切となる。すなわち， 学生の特性を尊重した看護教育 を目指すな
らば， 教育の主体である学生の状態（レディネスやモティベ ー ショ ン等）を教育心理学的視座より多角的に解明した資料により実証的に教育の方法や条件等を調整するような看護教育が求められる。したがって， この看護学生をめぐる研究が， 看護教育研究の重要な分野となるこ とであろう。
今回は， 看護学生論の中で研究の接近に焦点をあてその工夫を述べてみる。
2. 看護学生論にかかわる教育心理学のおもな領域と教育のプロセス
教育の場における教授•学習過程（教育のプロセス）をより効果的にするためには， 教育心理学のおもな領域の概念（発達， 学習， 人格， 適応， 教授•学習過程， 評価）を看護教育研究に導入する必要がある。したがって看護学生を中心とした教育の場における教育心理学的概念の構図は，スライドに示すようになる。その中で筆者らは， 看護学生のもつレディネスやモティベ ー ショ ン
を中心に研究的接近を試み， 学習意欲， 看護の興味， 職業意識， 生活行動能力， 学習習慣 ・態度，
問題解決への態度などを調べた。
3. 看護学生の研究への若干のアプロ ー チとその技術的課題
看護学生がもつ教育心理学的課題を解明する手がかりとしてすでに試みた研究例を素材に教育研究のあり方や今後の研究の発展を探るべく次の 3例を提示してみる。
1)学習意欲に関連する要因を縦断的に検討した研究例：

看護学生の学習意欲の変化とそれに関連する要因の研究， 第10回 日本看護学会教育分科会集録，

91-93,

1979

2 )信頼可能な測定道具の引用と他集団（ 一 般大学生）との比較， および看護学生の学習習慣・態度の因子構造の解明の研究例：

看護学生の学習生活の構造に関する研究，

生 との比較， 2. 看護短大生の学習習慣•態度・日本看護研究学会雑誌，（臨）， 62,一

般大学

6 (1), 51, 1983 ;

8

1985

3)学生のレディネスの測定道具の開発の試みの研究例：

看護学生の学習への適応の予測一

入学時， 生活行動能力調査による， 日本看護研究学会雑誌，
4. 看護教育研究における看護学生研究の方向

52

1.

11 (臨），

100,

1988

歴史研究と看護学

ー歴史研究とその可能性 一山

京都市立看護短期大学美知子

1. 歴史のもつ意味
ここであえて史学概論を述ぺるつもりはないが，歴史には客観的側面と主観的側面があること
は，すでにヘーゲルの指摘しているとおりである。すなわち，歴史の主観的側面とは，起こ っ たこと（事件，出来事）そのものをいい，客観的側面とは起こったことを叙述することをいう。後者を可能にするのは，調査や研究によって知識や情報を得ることである。これは， このままでは単なる記録にすぎず，書かれたものは記述にすぎなくなる。近時，あるところから「記述的研究」
として寄稿の依頼を受けたが，これは「叙述」であるとお断りしたことがあった。
では，なぜ「叙述」なのか？それは歴史が単なる生起した出のにとどまらないからである。要するに，歴史を視る者の目があるということである。自然科学系を除き（否，それでさえもアインシュタインのごとく，高度な思想を体得して宇宙を視るときのように），ある. . . . . .

. . . . . . .

の客観的法則性を見抜くときには，洗練された直観が介在する。歴史を視る者のセンスが，記録の段階を超えるのであって，このことは他の学問分野でも研究者として求められる質であるといえる。歴史観（史観与歴史と史は日本では同義語となっている）は，その人となりに左右される。
歴史と漠然というときに， “太古からの宇宙の歴史”などというものまで含まれるが， 少なく

とも有史前や人間以外のものの歴史については別枠で考えることになっている。歴史を視る者自身が歴史を形づくる者であり，かつ，それを考察するに，人間以外のことは， 残念ながら代弁できるほど全能ではない。

2 -歴史研究の可能性
私が手がけているのは，看護婦史である。近年， History に対して Herstory を唱える女たちが増えてきた。かつての女性史とは異り，女が中心をなす歴史である。これは，従来の歴史が男の歴史に偏っていたためである。 Herstory は，私にとって，ある可能性を感じさせる。 それは， 男の正史を書くときに必らず政治，経済，社会が取り沙汰されていたが，それらから疎外されていた女たちは，実は生活（くらし）に密着する生を営んでいたことになるからだ。
くらしの歴史を掘り下げることは重要である。人間がどのように生きてきたかを知ること， この余りにも純粋な命題が Herstory の中に盛り込まれるとしたら，看護学同様，非常に高度で，かつ思想史などを上回るほどの人類の「いま」に対する提言を行い得るのではないか，と思うからである。
これらのことに限らず，歴史的研究をも含め，多様な切り口の中で，歴史研究の可能性について，語ってみたい。

53

症例研究と看護学

ー症例報告と症例研究の異同

千葉大学看護学部

精神看護学講座横田

この学会は医師がリ ー ダ ー シップをとっているのであろうか？表題は主催者から与えられたものであり， 私にはあまりなじまない。その理由は， 以下のようなことからである。
医学は， 沢山の症例を集めて， その中の共通性を導き出して，一つの疾患単位を定めていく という方法によって体系化の道をたどり， 形成されてきている。つまり「多様性」の中の「共通性」を扱う学問である。そこで症例研究 というのは， 今までの疾患単位には入らない珍しい1症例 ということで報告されているものである。
しかし看護学は「人間という共通性」の基盤に立って， 各人の持つ自然治癒力を高め， 回復に向かうようにと考えて看護を展開していく場合に， 同じような看護行動をおこなってもその影響や効果が一 人ひとり異なっているという現実の中で， 少しでも効果があがるのにはどのようにしたらいいのだろうか？という疑問から発してきているものである。つ ま り 「共通性」のあるものの中の「個別性」を扱う学問である。それ故に“事例研究なくして看護研究はあり得ない”ともるのである。
上の述べたように「疾病（症）」は共通であっても， その疾病（症）を•持っている「個人」は異なり， 疾病に対する反応も， 感情も， 認識も， 対処の仕方も， おのずから異なっているのが当然である。看護は疾病をもつ個人をまず対象にするのであるから， 私は『人例 』 と言いたいところであるが， まだ共有された言葉ではないので， やむを得ずここでは 「事例」という使われ慣れている言葉を使うことにするが， 「事例」というのも法務畑の「事件」から発してきている言葉であって， あまり好きではない。『人例研究』という言葉が定着してきたらいいなあという思いは，
いつも持ち続けている。
ここで私は「事例研究は看護学の体系化にどのような位置を占めるか」というような観点に立って， 以下のように話を進めたいと思う。
1)事例そのものの流れをまとめたものが「事例報告」
2)事例の検討から何を導き出したかが， 明確になっているものが「事例研究」
3)事例研究を集約し， さまざまなフレ ー ムをかけて分類・整理して， その中からなんらかの法則性を見いだしたのが「看護研究」
4)現象を整理・明確化する時の視点や切口のオリジナリティが「看護の独自性」
5)その法則性を一定の枠組みで再構成することが「看護の体系化」
6)それらの体系化によって出来あがったものが「看護理論」
7)看護学を実践の中で追試•再検証して， その中の不整合部分や矛盾を見いだすのが 「実践研究」＝二次的「事例研究」
8)その矛盾のなりたちを探究して， 明らかにするのが「看護学の発展」

54

奨学会研究報告

患者のテリトリー 。プライバシ ー 意識に関する研究
ー病床周辺を中心として ー―

千葉大学看護学部

座長

川口

弘前大学教育学部孝

泰

オく木寸笈：

奨学会研究報告
患者のテリトリー -プライパシ ー 意識に四する研究ー
病床周辺を中心として一千葉 大学看護実践研究指導センター
0川口孝泰
松岡淳夫
千葉工業大学工業デザイン学科
上野義雪［研究の目的l
愚者が療養している病室や病棟の環境は、 医療病室には、患名が安心して治梨・看護が受けられ、（正確な技術の実施）安らぎのある療茨生活を送れるような環境づくり（病床生活の心理面への配[!)者が正確な活動が行えるような作業空間の充実とともに、 患者が安楽に療淡生活をおくれるための生活の場の充実も必要とされる。

看護の目綱
患右の健康回復に向けて患者を一番よい状態に保てるような環境作り（心埋的・物理的）をおこなう。

行っている研究は図 ー 1に示すような看護の目標に対し、 いくつかの視点にたって検討を進めている。

る。調究結果の分折手l順は次に示すとお りである。
＜クロス集計＞＜相関分折＞

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図 ー2
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1·711\·· シ -x 他の属性

一単位のT大 学附属病院 の個室，4床室，6床室であI

ペ ット数611床，12看護

・調査対象とした病室は、

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拿

答してもらった。また調究用紙回収時に開き取り調究もおこない、 回答内容の確認をおこなった。

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拿

入院している患者の意裁を自己記載方式により回

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図 ー 2に示す項目について調査用紙を作成し、

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拿［研究の方法l

【結

一

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心 に報告する。なお 、 今回の発表にあたっての碁
礎概念については、 本学会誌Vol.12 No.lに報告し

加的 ●●
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[〗 A 刊 け
心患 と の とく Js租 ブ 刊

本報告では、 患者の病床 周 辺 を中 心 としたテリ
トリ ー ・プライバシ ー 意識に関する調査結果を中

図 ー 3に多変量解析（数量化川類）の結果の 一部を示した。病床でよく行われる行為に対して、隣のペットの患者をどれほど気にするかについての意誠の度合は、 患者の年齢や性別，在院日数な
ど 、 様々な困子と相関をもちながら存在することが明かとなった。これらの相関デ ー タは、 看護の環境整備の 実 践 において、 垂要な示唆を与えているものと考えられる。これらを詳細に報告する。
臨I ー 3カテゴリ ー 分布く認ニィヒl1I諏）56

シンポジウム

再び座

看護継続教育をめぐる諸問題長
熊本大学教育学部

木：

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千葉大学看護学部

弟烏

加！

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子•

病院における現任研修の実際
東京大学医学部附属病院

小

島

通

代

病院における看護の立場から， 実例をもとに問題を提起する。
1. 現任研修の考え方
看護職員が能力を向上させることによって， 社会が病院に求めているニーズによりよく応え，同時に自らの職業的達成感を得る。
2. 看護職員の研修のニ ーズ

1) 看護業務遂行能力を向上させる
2) 看護職員の仕事と人生の調和
3) 職場の活性化
3. 研修の実際
昭和63年5月16日・1 /20

資料
昭和63年度

現任研修企画運営方針
東大病院看護部教育委員会

東大病院看護部

A. 現任研修企画運営の目的：看護者としての資質を高めるために， 看護眠員が自ら学ぶことを看護部全体が組織として支援する。
B. 現任研修企画運営の目標：
1. 研修が看護戦員のニ ー ドに合う。
［面白くて， ためになる。
2. 研修が現場の看護の質の向上をもたらす。
［よい看護をしていただいた。安心で満足。／患者］
3. 研修が現場の看護の魅力の向上をもたらす。
［達成感がある。看護の喜びがしだいに増す。／看護職員
東大病院看護部で看護をしたい人が増える。／世間の人々］

c. 現任研修企画運営の方針：

1. 研修は， 研修者が自らを知り， 自ら向上する意欲と能力を養う場である。 「ねばならぬ」との押しつけは， 百害あって一利がない。指導者こそ， 最もよく学ぶ姿勢を持ちたい。指導者と研修者が互いに尊敬しあい， たえずやりとりをして学び合うことが， 現任研修においては最も大切である。
2. 研修は， On the Job Training(OJT)を本旨として行う。

3. Off the Job Training (Off JT)はOJTを側面から支援する。
4. 知識技術， 態度とも基本と確実を重んずる。
5. 短所を矯めるより， 長所を伸ばす。
6. 「身につける」工夫を支援する。
7. 研修を体系化し， 専門看護婦制度など将来の看護制度の発展への対応に資するよう準備する。
以上
4. 看護戦員研修の問題点

1) 病院組織における位置づけに関して
2) 研修計画の立案に関して
3) 研修の実施， 評価に関して59看護継続教育の教育内容と期待する実践力
厚生省看護研修研究センタ ー

伊

藤

暁

子

日本の看護継続教育の実態をみると， 大きく分けて看護教育者関係・看護管理者関係•実務看
護婦関係の三つの流れに整理することができる。
現存する看護継続教育は， 研究を主題とした教育期間2年のものから毎日の実務の中で行われるもので， その目的・形態・期間など千差万別な形で実施されている。 その中で比較的充実しているのが看護教育者を対象とした教育といえよう。
これらの継続教育が誕生した時期は一定でなく， また今日の姿にいたる経緯もさまざまである。
各継続教育がかかえている課題も多岐多様である。したがって全てを 一 括して語ることはできない。
しかし紆余曲折をたどりながら現在にいたった実績を評価したとしても， 相互の関連が薄く体系化された継続教育になっていないという事実を見逃すことはできない。
本来， 継続教育とは， 対象となる人の力量を知り， その力量をさらに発展させることをねらうものである。そのため， それぞれの継続教育においては， 対象者の能力を見極め， どんな力を附したいのか明確にする必要がある。いいかえれば， 各継続教育が独自の目標をもち目標を達成するための教育内容を準備することが大切である。そのうえで， 相互に関連した教育としてシス
テム化されるのが望ましい。
そこで， 現状の継続教育でとりあげられている内容がどんな状況にあるの か分析を試みたとこ
ろ若干の示唆を得たのでその一 部を紹介する。
分析の方法は， まず期待する看護の実践力を考え， その実践力を附与するための教育内容を抽出し， これに都道府県が実施した教育の内容及び院内教育でとりあげられた 内容を対応する形をとった。
現在なお分析の途上であるが， 傾向としてみられる一部を紹介すると次の通りである。
1)目標が不明確なため， とりあげる内容が系統的でない。
2)内容が総花的で 一貫性がない。
3)話題性のある内容をとりあげる。
4)企画者の関心がある内容をとりあげる。
結果として総括的にいえることは， 継続教育でとりあげる内容が期待する実践力と必ずしも結びついていないことが明らかになった。
この実情を参考に， 今後， 継続教育をどのように整備していけばよいかを模索し， 皆様のご批判を仰ぎたい。

60

継続学習の基盤形成とその強化を
日本看護協会看護研修センタ ー
現在，

橋

美

智

に携わっているということで， このシンポジュ ー ムに 参 加 させていただくことになった。
日本看護協会看護研修センタ ー で行っている教育は， 大きくは看護研修学校と卒後教育 部 （中央における研修会）の2系統に分けて実施している。63年度に看護研修学校で学んだ学生は研修
学科 （教育専攻・管理専攻）53名， 研究学科10名。中央における研修会への参加者は，
分野 4コ ー ス： 229名， 看護実践分野14コ ー ス： 6 65名， 看護トビッ
クス2日間コ ー ス） 6 コ ー ス： 1123名， 合計すると約2500名。会員130-140名に1 人の割合する機会を得たということになる。
この受講率が高いのか， 低いのかは， それをはかるものさしを持ち合せていないので， 何ともいえないが， 講師をつとめていただく他職種の先生方からは「毎年毎年， 全国から これだけた＜さんの人が， 職場を離れての教育を受けることがよくできますね， びっくりしました。 それに，に熱心で，感心してしまいます。ちょっと恐ろしいような気もしますが … 。」といった感想をうかがうことがたびたびある。確かに， 業務量に比し看護職者の数が少く， 十分な看護サ ー ビスが提供できない。看護職者の多くは過労のためすっかり疲れ離職寸前であるというような主張もあるという状況の中で， 看護協会が中央で主催するものだけでも， これだけの人が2 週間とか4週間とか職場を離れて学習しているという姿は， 見る人によっては， あるいは意外で予想外のこととうつるのかも知れない。
外部の方のこうした見方に対し，

特に看護組織のリ ーの方々から寄せられる声の大半は， もっと多くの会員 が， 中央で行う教育・研修を受けられるようにしてほしいという要望である。今年度も， 強い要請を受け， コ ー スとしては4コ ー ス， 受講者数は昨年度よりも580名増やして実施にあたっているが， そ れでもなお， もっともっと増やしてほしいという要望が続いているところである。
ともあれ， 10ヶ月（職場の状況を考慮して3 月と4月は研修会を開催していないので） ほどの間に， まじめで誠に熱心な2500名もの受講者を迎え， 送っていると， あれや， これやと 考 え させられることである。その中には真剣に検討を加えてみる必要があるのではと思うものも少くないが， ここでは時間の制限もあるので， 私自身が現在もっとも注意深く，注目してみていかなけ

ればならないと考えていることについてふれてみたい。
それは， 看護戦者の教育•学習意欲は， 真に， 生涯教育・継続教育の理念・概念・定義に立脚したうえでのものであるのかどうかということである。

61

看護基礎教育の立場から

日本赤十字看護大学

樋

口

康

子

日の急激に変化する社会において看護専門職は， その変化に対応する努力を続けている。
継続教育もその一つであり， 看護継続教育の目的は， 看護サ ー ビス受益者のWell beingを目的として， 看護の全体的なサ ー ビスの向上や看護婦（士）個々の専門的な発展を目指して行われている。
看護学の分野における継続教育は， 看護基礎教育の上にその位置を占めており， 歴史的にいって日本の看護継続教育は昭和23年に出発している。第9回日本看護研究学会のシンポジストとして発言された鵜沢氏は，「日本の看護継続教育は， 制度改革に併う必然的要請として開始した再教育がその端初といえよう」と述べている。
看護基礎教育の上に行われている看護の継続教育には， さまざまなプログラムが存在する。従って， 継続教育の種類や目的は， その土台となる基礎教育のレベルや社会的ニードによって異ってくる。
大別すると，

1)専門家としての質を向上させるUp Gradingコ ー ス

知識や技術を修得するためのUp toProfessionalコー

datedコ ース2)実践に必要な新し い

3)専 門 分 野 を学問的に学習・研究す るスなどさまざまな形態と目的がある。

先づ， Up Gradingコ ー スは， 看護実践のみを目的とする技能教育だけに満足しないで， 看護実
践者が， 看 護 の質を向 上させるために自らの足りない点を自覚し その欠陥を補 うために学習しようとするものである。この場合， 学習者は短期大学や専門学校の出身で， ノウハウについては十分体験していると思われる。その反面， 専門家としての自律性や開発性， 実践的なノウハウのにある原理や法則の追究， また， 看護の現象を客観的にとらえ他の人にそれを伝えていく能力などに欠如していることを自覚する必要があり， これらを補足していくことを継続教育で求められる。
Up to datedコ ー スは， 日進月歩の急激に変化する医療現場の環境に対応して， Up to dateの知識や技術の獲得を目指すものである。学習の対象者は， 基礎教育の出身が， 大学であれ短大であれ専門学校であれ， またこの継続教育のプログラムが短期であれ長期であれ ， 施設内で行われようと施設外で行われようと， その人の学習のニ ー ドに応じて積極的にすすめていく必要がある。
Professional コ ー スは， 大学の学部修了者（編入課程を含む）で， 教員， 管理者， 研究者， あ
るいは ， 特定の領域において高度な専門性を待ちたい意欲のあるもののために準備されているプ
ログラムである。
日本人では， 以上のような継続教育を受ける機会が計画的に準備されているとは思えない。 それにしても， 全国的な規模で， 継続教育のニ ー ドを把握し， 必要に応じて計画し 実行していくことのできる学識経験者のグル ー プを緊急に必要としているのではないだろうか。

62

般
第

演
1

題

日

8月2 6日（土）午前・午後

第 1 群～第 2 3 群（演題番号

1,.._,118)

一般演題

26日 第1会場第1群

推胞による入学生ならびに一 般入学試験

1)

呑護基礎教育課程における授業評価の2)

ー英語科受講学生の惑想文の内容分析ー

研究による入学生の領向について

順天堂大学浦安病院内科病棟呑護婦

東京都立荏原石渡専門学校
0坪屋

悦子

森田

敏子

0安椴史子

東京都立板橋石護専門学校
最近 、 英語教育の学会や研究会では 、

東京都立駒込病院石護部(English
安川さち子

をよく耳にするという 。 これはある専門的な学問

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

分野との関連において英語を学ぷことの里要性が滉認識され始めたことを示している 。 英語は呑護基
礎教育課程の必須科目であり90時間があてられて［ はじめに］東京都の石證専門学校 では 、 1984年から推歴入
学制度 を取り人れ｀ この春で推薦入学試験による卒業生を、3回 、 世に送り出した。

私達は 、 都立石誤専門学校に在学する看緩学生を教育する役割を担当し、 推鹿入学制度が取り入れられてから、 学生の学習姿勢に若干の相異が見られることを日常的に経験している。
今回 ，望ましい石護婦育成に賀する ために、

推應入学制度による学生の成績状況を検討した。
すなわち 、 推脱入学による学生の、 石護学校入学後の、いる。 今回 、 私は呑護の専門家として呑護学校の2年生に1年間英語を教える好機を与えられた e
そこで英語で呑護に関連した内容を学ぷことによって呑護の視野を広げ 、

ゆったりと脅威のない環

境で英語を学ぶことにより英語に対する苦手意誨
をなくすことを教育目標にした 。 前期は1年次から使用している教科書を用い 、 後期は学生のアン
ケ ー トを基に雑誌から "CARING FOR JULIE" とい

［目的］

一

ESP

for Specific Purposes)という言葉

年次前期・後期の成績、 出席・欠席状況

再試験 の受験 回数 、 生活背景などを一 般入学試

験による学生と比較した。

う論説を教師が選択し教材に用いた 。 本研究では学生がこの授業を通し学んだことを主に学生の惑想文を基に分析し 、 授業評価を行なうことを目的とする 企
研究対象は某晋護学校2年次学生4 2名 令 惑想
文は中間 ・ 期末テストの2回 、 アンケートは計4回実施した。 惑想文は記名で 、 アンケ ー トは燕記

［方法］
1988年度入学生80名 、 1989年度入学生80名、 計名で行なったる 研究方法は学生の惑想文の内容分

160名について 、 入学後の成績を調べた。

析とし 、 アンケ ー トは考京の参考にした ◇［結果および考察］

ほとんどの学生が教材の内容を難しいと述ぺな

L推薦入学試験による学生と一 般入学試験にがらも非常に興味を示して 、「

私がjulie だった

よる学生とでは｀ 推鹿入学試験による学生

ら ・の方が成績がよい傾向にあるように思われの呑護に対する自分なりの意見を記戟している 。

た。

また 、 教師が現役の呑護婦であるということで 、

2. 推鹿入学試験による学生は 、 性格特性において、 一般入学試験による学生に比べ23の異同が認め られた。
. 寮している学生と自宅から通学している
3入
学生とでは 、

推鹿入学学生群において、 その学業成績 および性格特性に有意差のある
項目が若干存在するもののよう であった。
4 . その他

・・ 」「

末期の人を受け持ったら．．」など

具体的な説明が間けて内容が理解し易かったという記戟も多かった も 教師の英語の能力の不足を指摘したものはなく 、 文法的にも理解できたという記載が数名あった。 その 一方 、「

進め方に続 一 性がなく 、 戸惑うことがあった」等 、 教育技術の末熟さを指摘している記載が数名あり 、 英語教育の非専門家が英語を教える利点とその弱さが明らかになっに 以上のことから 、 呑護基礎教育諜程の英語科の授業は適度の英語能力があれば呑護の専門家によるのが望ましいが 、 さらに教育技術を身につけることが望ましいといえる 令

64

3)

4)

第7 6回看護婦国家試験問題におけるエイズ教育と性教育に関する研究

看護職 ・ 看護教育職をめざす学生の場合一臨床検査関連設問の分析
日加世田女子高等学校衛生看護科

0竹内登美子， 小川すみ江， 泉しげ子

福岡県立看護専門学校保健婦科＼パ＼平山ゆき牛井上香理

日熊本大学教育学部看護課程

佐々木光雄

熊坂 一 成エ イズは性行為感染症の 一つであり、欧米諸国

医療の高度化・多様化に対応できる看護婦の養においては、 男性同性愛者が患者の大半を占めて成を目指して， 看護教育は変わりつつある。 更にいる。社会の病である エ イズを理解するためには乎成2年度からの看護婦国家試験では， 看護診断「性」についての理解が前提になければならなし；

能力が間われることになる。 このような状況におそこで私達は、いて， 看護教育における臨床検査のあり方を探る

あり方について検討してみたいと考えた。

エ イズ教育と性教育の関連性及びことは， カ リ キュラムの作成等において示唆を得

臨床実習経験のある高校衛生看護科生徒1 3 1られると思われる。 この目的で第 7 6 回看護婦国

名 ・ 行護科大学牛（短大を含む） 1 0 6名を対象

必要なものは3 1題であった。 これ

知識・教育の三方向から無記名質問紙法により調とし、 昭和 6 3 年 1 1 月 1 4 日から 1 2 月 2 Flの期間に「 エ イズ」と「性」についてそれぞれ意識

臨床検査に関する知yWard を選び出し

日本臨床•卒後カリキュ ラ ムの分類に準じてその内容を分類した) (表）この表で診断技代した。
調托結果：高校牛 ・ 大学牛の エ イズに対する意識では、 男性同性愛を エ イズと密接に関連づけて術とは検体採取法・測定法・成器の操作法であり，捉えている傾向がみられた。

を含む）を指すものである。 尚， 基礎理論に関すいる者が多く、 大学牛は肯定的イメ ー ジをもつ者

る内容は， 生理学• 生化学・微生物学· 病理学などと重複してお'!)' この集計から除いた。

が多く、 自分とはちがう人の,,,.き方については、
その人自身の問題として捉えている傾向がみられた。

【考察及び結論】
査は必要な要素の高校牛は男性同性愛を否定的 ・ 排除的に捉えて一つであり， 検査の各分野から出題されていることが確認された。 しかし， 試験法を（医学 ）教育学的立場から分析すると， その83 佑が T 訟onomy I (想起レペル）であり，「自ら考え， 対処で きる 看 護婦」を目標とすると，

T訟onomyID (問題解決レペル）の出題数が少な

高校lf:. ・ 大学牛ともに「性」を大切と思う者が大半を占め、「性」を否定的には捉えていないがその理由として「子孫を残すため」を学げている者が多く、 「性」の牛理的部分に項点を閥く傾向がみられた。
エ イズ教育・性教育の必要性は多くの者が感じすぎると思われた。 次年度の国家試験から， 状況てはいるが、 小学校課程においては現在の性教育設定問題 6 0 題が取り入れられるので， 今後の変の不備や実態に関連して意見が分かれた。

化 を分析し続けたいと考えている。

゜

a. 診断技術 b, 臨床評価
臨床血液学
臨床化学（含 一般検査）
臨床免疫血清学
臨床微生物学
病理•細胞診断学
臨床生理学

5

1

゜

1

3

12

28

゜

7

13

エイズの出現によって性教育の不備 ・ 遅れといった点が浮き彫りにされてきた。本調行においても、エ イズ教育の基盤となるべき性教育が卜分なされていないことがわかった。性行為感染症としての エ イズに対処していくためには、 性の精神的及び身体的側面をわきまえたパランスシ ー トのとれた「人間」の性教育が求められると考える。

5

65

26日
5)

看護基礎教育疎程における糖尿病の食事療法の体験学習の評価
張替直美

看護基礎教育において必要とされる成人系技術項目の検討 ー 教員と看護掃の調査から 一
0小野沢康子野口美和子

慢性疾患患者の患者教育においては看護婦の果たす役割は大きく、 看
護婦の教育援助の質が患者のセルフケア ー 行動に直接関わっている。 当学部の成人看護学の授業ては、 糖尿病患者の食事療法の具体的な指導能力の

渡部尚子

川崎佳代子
東京都立医療短期大学
奥宮暁子
順天堂医療技術短期大学
北島靖子

育成と患者の気持ちの理解ができるようになるこ

研究目的：看護基礎技術については、 教育方法とを目的に、 学生に対して、 糖尿病の食事療法のや到達レベルに関しいろいろ問題提起されている。

体験学習を試みている。 今回は、 この授業の評価を行い、今後の授業展開の方法について検討した

そこで基礎教育で教授できる技術項目の種類と到達レベル並ひに教育方法を明確にしたいと考え、ので報告する。

1984年以来看護教員と病院の看護婦を対象に、

方法： 3年次の学生に対して、 糖尿病の食事療法の考え方を調査・検討し、そその一 部はすでに学会の授業後、 自己の指示カロリ ー にもとずいて献立で報告している。 今回は成人系看護技術に焦点をを立てさせ実行後感想文を求め、あて報告する。

その記録を分析した。 対象数は昭和61年度78名、 62年度76名てあ

調査対象：全国の看護婦養成校と公立看護短 大かる。

ら無作為抽出した60校（回収38)の成人系担当教結果

員（回収209人）、 間東甲信越地区の200床以上のA: 糖尿病食に対する感想；糖尿病食は星が少なく

総合病院276病院（回収224)の成人系病棟の経験てお腹がすいてとても辛かった、 問食が食へられ3年以上の看護婦（回収420人）。 期間：看護教員

なくて辛い、 献立を立てたり計塁するのは面倒、は昭和59年1月ー3月、 看護婦は昭和62年6月 ー 7月。

食事療法を継続するのは大変等の率直な感想が多

調査内容と分析方法；成人系技術77項目の到達レ

くみられたが、 糖尿病食は意外と多く食へられる、

ペルと教育方法（看護婦は臨床での体験の可能性）

健康食でバランスも良い、

甘いものを食へられなについて回答をもとめ、 次のようにA-D群に分い人の気持ちがわかる等、 糖尿病食を肯定的に受類し群別、 項目別に検討した。 A群＝睡眠・食事

け止めている感想も多くみられた。

• 排泄• 体位等生活行動援助に関する項目（成人

B: 今までの自分の食事と比較しての感想：今まて系は該当なし）B群＝治療処置に間する技術で活いかに問食が多いかがわかった、 野菜の摂取置が用度の高い14項目、

少＜油がとりすぎ、 パランスの悪い食事をしていが看護技術としての難度が高いものが含ま れる28

たことが認識できた等自己の食事の見直しをする

項目、 D群＝診療介助としての要素の強い35項目。

c: 食事療法の工夫、 提案；高いおいしいお茶て消足を得る、 献立の種類を多くして溝足を得る、

C群=Bに比し活用度は低い

結果：到達レペル 「 一 人でできる」に、 70%以

感想が多くみられた。
規

則正しい生活ややりぬく意志が継続に結びつく、上の意見の一 致を見たのは、 教員で「尿量及び尿比重測定」「試験紙を用いて尿定性検査」の2項
目のみである。 群別ではB群が教員48%、 看護婦

空腹感を紛らわす工夫、 問食の工夫等の意見がみ38%、られたが貝体性にかける意見が多く、 学生か患者各項目に期待するレペルが低い。 教育方法は各群C群39%、 37%、 D群22%、 20%。 両者共の生活の中で、 具体的に食事指導ができるためのとも講義と学外実習で 体験させたいと考える教員

能力育成の授業方法を更に検討する必要性が示唆が多い。 「大方の学生に実施させられる」は、された。 更に学年別の分析を加え報告をしたい。

群の「とう痛の観察」85%が最高であり、 群別平
均はA群64%、

66

桑野タイ子

東邦大学医療技術短期大学

慢性疾患の増加にともなって患者教育の重要性は近年特に強 調されている。

6)

第 2群

埼玉県立衛生短期大学

千葉大学看護学部成人看護学第 一 講座
0佐藤栄子

第1会場

C群57%、 D群31%と低い。

C

7)

看護甚礎教育において必要とされる母性系技術項目の検討 ー 教員と看護婦の調査から一
埼玉県立衛生短期大学

8)

看護嘘礎教育において必要とされる

小児系技術項目の検討一臨床看護婦の調査から 一順天堂医療短期大学

0渡部尚子、 桑野タイ子、 小野沢康子

0北島靖子
埼玉県立衛生短期大学

東京都立医療技術短期大学

桑野タイ子

奥宮暁子

渡部尚子

小野沢康子

東邦大学医療短期大学

東邦大学医療短期大学

川崎佳代子

川崎佳代子

東京都立医療技術短期大学

順天堂医療技術短期大学

奥宮暁子

北島靖子
研究目的：看護基礎教育において小児看護に必研究目的：看護基礎教育の母性看護に必要と考える55の技術項目についてI)就職時に期待する技
術レペル(3段階） 2)
看護学生に体験させる方法(3方法）について行った調査結果を報告する．
調査対象と期間：アンケ ー ト配布先と回収率、期間は本研究成人・小児系と同様． 教員の有効回要と考える59項目について臨床看護婦I]) (1)就職時
しこ期待する到達レペル、 ②臨床における学習体験の可能性について検討する。
調査対象：関東甲信越地区の200床以上の総合病院276(回収224)の 小児病棟に勁務する経験：3年以上の看護婦（回収421)。
調査方法と期間：項目毎の到達レペル（ 一 人でできる、 大体できる、 できない）と実習体験の可

答数は153、 看護婦は201名である．
分析方法：55の技術項目を、 成人・小児系同様
しこA-Dの4群に分け、項目別・群別に検討した．
母性はA群7、B群17、C群21、D群1 0 項目である．

-能性（実習可、 見学可、 できない）についてアン
ケ ー ト調査（郵送）。 昭和62年6-7月。
分析方法： 59項目を以下の4群に分け、 項目別、群別に比較検討した。

結果：各技術項目について、 教員の方が看護婦

A群＝食事、 清潔、 排泄等、 生活行勤援助に問より概して期待レペルが高く、 55項目中37項目にする技術16項目。 B群＝治療処置に間する技術でその傾向がみられた. 70%以上が「1人で出来る」と回答した項目数は教員12、 看護婦7項目で、うち両者の 一 致項目は5項目であった．また逆に70%以
上が「1人で出来ない」とした項目数は教員3、 看活用度の高い技術25項目。 C群=Bに比し活用度は低いが難度の高い技術8項目。 D群＝診療介助『要素の強い技術10項目。
調査結果：「 一 人でできる」という回答を技術
項目別にみると70%以上のものは59項目中9項目て護婦2であったがこれらはいづれも 一 致をみない．

乳児のケア、 パイダルサイン測定などで「乳幼児期待レベル「1人で出来る」の群別傾向は、教員の衣服交換」の83 .7%が最高であった。 群別では

• 看護掃ともA群が 一 番高く（教員85%、 看護婦

A群が49%と最も高く、 B群4296、 C群27%、 D69%)、 続いてB,C,D群（教員19%、 看護婦23％）順となった． また、A及びB群では、 各々5%と1%で教員と看護婦間に有意差があった．

臨床群12%の順であった。 A、 B群に比べC、 D群は低く、 診療介助的な技術については期待する到逹
レベルが低い傾向を示した。 臨床看護掃の回答を教員の場合と比較すると各群とも教員より低かっ

場での実習体験で、 70%以上で「実習できる」とた。 実習体験の可能性については「実習できる」

回答した項目は55項目中23項目（約40%)で、 そがA群77%、 B群71%と高いが、 C群は4896、の内訳はA群7、 B群9、 C群7、 D群0項目であっ

群 3396であった。

た． しかし、 「見学出来る」範囲を含むと55項目、るとほぽ9096となり実習レベルによっては学習体

中53項目が80%以上で体験できるとしている． 残［）だがC、 D群は見学可もあわせ験が可能であることを示していた。

る 2つの分娩介助関連項目は、 実習は勿論、 見学も不可能とする回答が各々22%、 25%あった．

67

9)

10)

看護ケア場面における注視点の分析
ー熟練看護婦と看護学生の比較一�

ーロ ー ルプレイ場面の分折を通して 一

日本赤十字看護大学
0村瀬

智子、

濱田

岡山大学医療技術短期大学部

悦子

内灘温泉病院

東京大学医学部保健学科
青木

患者の話を聴くことを目的とした対話場面における看護学生の発言の傾向

和夫

0小野ツルコ川島和代

コミュニケ ー ション技術は看護技術として基本的なものであり、 看護場面において垂要であ

看護は『観察』に始まるといわれる。 しかし 、理論的な知的学習だ

けでは効果があがりにくいといわれている。 私る 科学的根拠については充分明らかにされていな達はコミュニケ ー ション技術の学内実習として、自らのコミュニケ ー ションのあり方に気づくこい。 又、 科学的観察をする為の具体的方法についての研究も少ない。 そこで、 それらを明らかにすとを目的として、

ロー ルプレイを行った。

ロー

ルプレイ場面は愚者の気持ちや 、 訴えを聴くとるための基礎的研究として本研究に取り紐んだ。

言う目的で設定し、 愚者役は総合実習で受け持【目的】看護ケアを実践する場で、 アイマ ー クレった患者をモデルとした。

コ

ー

ダ

ー

を用いて、注視した対象物の名称、注視点の停留時間、注視点の順序性の関係バターンについて、 熟練看護婦と看護学生の差異を明らかにする。

ー

今回は、 コミュニケ

ション学習を考えるための資料を得る目的で、学生の発言傾向を患者との対応のしかたに焦点をあてて 、 分折検討した。
対象は金沢大学医療技術短期大学部看護学科
61年度入学生の、 2年次後期におけるコミュニ【方法】1)実験期間；昭和63年II月19日-27日

ケ ー ション実習で行った ロ ールプレイ場面73場

2)被験者； A群は臨床実習経験がない1年生5面である。 コミュニケ ー ション実習の1回の学名。 B群は2週間の臨床実習経験がある2年生5名。 C群は実験病棟以外の施設での臨床経験年数5年以上の看護婦5名 。 D群は実験病棟勤務で臨
床経験年数4年以上の看護婦3名。
3)実験手順；①被験者に病室に人ってもらう前に 、 同じ内容のオリエンテー

ションを実施する。

②被験者に1名 づつ入室してもらい 、 ペッドサイ
ドから3mの位置で立位の姿勢でアイマ ー クレコー

ダー

モデルV (ナック）のアイマ

ー

ク撮影ユニ

ットを装着する。 次に実験者の合図に合わせ、10
秒間づつその看護場面を3回観察してもらい、 そ

生数は20人で、授業時間は3時間づつ2回である。 1回目はロ ールプレイを行い 、 2回目はい
くつかのロ ールプレイ場面をとりあげ 、

グル ープ及び全体で討磁した。
分折は 、

ロー ルプレイ場面の逐語録を見ながらテ ープを聴き 、．．

スナイク 憎範疇を用いて1発言単

位ごとに2人で分析した。
1場面のロールプレイ場面の時間は5分から6分で、 発言数は17回から28回であり、 看護婦役の学生が困つて場面を終了している。
看護婦役の学生の発言は、 質問に代表される「リ ー ドをとるもの」が最も多く、 学生が質問をして、 患者がそれに答えると言う形で話がすの間のアイマ ー ク をピデオに記録する。 ＠測定直

すめられている。 患者の発言内容はは学生の質後、被験者が観察した ものについて自由記載方式

問されたものに限定されており、 自発的発言はによる報告を求める。

少ない。
ー

4)分析方法；①ナックのEMR-Vデ

タ解析

ソフトウェアを用いてデータ化した注視点の測定
結果と、 注視している23の対象物との関係を解析
し 自由記載方式による報告内容を照合した。
②上記について、 A-Dの各群間の比較をした。
【結果および考察】熟練看護婦と看護学生の注視
点のバターンを比較すると、熟練看護婦のパター
ンは、 看護上意味がある対象物を選択的に観察していることが認められた。

68

るが 、 その技術の習得は、

現在迄、 看護実践における『観察』の意義に関す

また患者側から心情や 、 気持ち等を訴えている発言に対して、 学生は質問、

是認 、

解釈 、

説

得等で応じており、 そのあとの患者の発言を抑制している。
学生は自分のロールプレイ場面のテ ープを再聴 し、 逐語録をとり、 かつ討諮することで、 患者の話をいかに聴いていないかに気づいていた。
コミュニケ ー ション技術の学習にロールプレイ
を頻回に繰り返すことは有効ではないかと考え
られた。

11)

看没学生と紅原児のユミニュケ ー ション
に関する検討 ー 第2報一
愛知県立看護短期大学
O遠藤小夜子、山口桂子
名古屋市立大学看設短期大学部
湯川倫代
千葉大学看護 学部看護実研究指導センタ ー内海滉
［はしめに］第 一報では、当短大の保育固実習の

第3群

26日

第2会場

12)

長期不登校生徒の発生頻度とその背景

因子
弘前 大学教育学部看護科教室
O滝野澤直子，花田久芙子、川上澄

弘前市の中学生の登校拒否症の発生頻度および長期不登校生徒の頻度を調査するとともに、登校後、再現させた「困った場面」のプロセスレコ ー

拒否症の予知テストを用いて、登校拒否症の予備トの場面 分類により、学生が子供逹と の対応で困群をスクリ ー ニングし、それらの生徒の背景因子っている場面 を調査した結果、 学生は、自由遊ひ
時間の子供逹からの様々 な自己主脹す なわち要求に対し、その場での判断が でき ないこと がわ かった。 学生によって解決 できた場面は34.8%であるを交流分析のエゴグラム 、 CMI 、 田研式親子関係診断テスト を用いて検討した。
長期不登校生徒の頻度は11校の中学校の 、 昭相
62年度の 1 年生2280名 、2 年生2343名の4623名で調肖したが、27例、0.58%にみられた。このうちか、ルー ルを守れないfや要求に対する解決は各

登校拒否症と診断されているものは13例、全体のと低かった。また「生活習慣」
5
3 .%々14.3%, 4

0.28%であった。この発生頻度は、10年前の東京「 ルー ル逹反」によるトラプルの解決は、保母が介人していた。今回は、各場面に対する 学生の対応と保母の対応の比較、学生の性格傾向と場面対
応傾向と の関係を 検討した。

都の発生頻度とほぼ 一 致してい た。
市街部と固辺部別の登校拒否症の 発生頻度は 、市街部が固辺部の 2倍以上の頻度があった。
予知テストによってスクリ ー ニングされた登校拒否症の予備群は、 168 例中54例、32%にみられ［方法7対象：在日井市内6保育固旧片び埒知県

たが、市街部では84例中18例(21%) 、 周辺部で立看護短期大学 第1、第2看没科学生2 24名

は84例 中36例(43%)と、周辺部に多かったヘ

1)「困った場面」の プロセスレコ ー トを19場面に 分類する。
2)各場面毎に対応分顆を 行う。対応分類に際しては、柏木らの『しつけ方略』を も とに 、 何らかの形で服従を求める「命令」，なためようとする「説得」あるいは「容認」，逆に子供を攻炉する「非難」「威嚇」，また行勅させる為の「介助」「励ます」なと21項目に 分類した。

予備群のエゴグラムでは 、 従順な自我状態《り）
が非予備群よりも有意に高く、心坤的な抑l王1頃向のあるものが多いことが示唆された。
また、予備群には自我状態のプロフィルがN型
を 示す自己否定• 他者肯定型が有意に多く、劣等感が強く、無気力な生徒の多いことが推定できた
CMIからは、予備群には非予備群よりも神経

3)実習前に東大式エゴグラムの実施できた11 2
名について、学生の性格傾向による場面 と対応との関連を調査した。

症的な性格の生徒の多いことが明らかにされた。

［結果］
1)いすれの場面においても「提案」という対応

親の支配的態度、過干渉的態度、両親の養育軽視が多く37.5%を占めている。次い で「理由の質問」や何らか の ルー ルや論理的• 主観的「説明」
がくり返され、説得しよう としている。
2)いずれか の対応プロセスにおいて「無視」

予備群の親子関係では、父親の心理的不在、母拒否 、 一貰性のない態度、養育上の父母の役割分
担の不明確さなどが問題点として指摘された。
以上の成績から、登校拒否症の予防のためには教育の場では養護教諭が中心となって予知テストを行い予備群をスクリ ー ニングし 、 心理的な抑圧「放薬」「対応できず」という経過を体験していを解放させたり 、 神経症的性格を改善するようある者が37.5%であった。

らかじめ指導することが大切といえるし、地域衛

3)保母が関わる のは 学生のみで解決 でき ない場
面 であり 、 その対応としては「論理的説得」「命令」「非薙」というI順序であった。

生活動としては、予備群の両親に生徒に対する接し方について十分な知識を与えるよう指導することが大切であると考えられた。

69

13)

14)

高校性のMHLCに関する検討

東京都立大学人文科学研究科

0関根O柳沢ゆかり長野県臼田高等学校

柳沢ゆかり

千葉大学看護学部

土届尚義、 金井和子

旭中央病院

赤須知明

銚子市立銚子西高等学校

伊東朋子

旭中央病院

赤須知明

千葉大学看護学部

土屋尚義•金井和子

はじめに人々の健康生活に深いかかわりをもつ看護につい自己の行動と強化生起の間に随伴性を認めるか、て学んでいる高校衛生看護科の学生は、 自己の健康

そして強化生起は自己が銃制出来るのかどうか。

保持に関してどう行動しているかの実態と、 それら

この認知に関する概念としてRotter(1954 ) の提の健康行動とMHLCとの関連を知ることを目的に唱した·Locus of Control·(以下LOC) があり、

以下 の鵡査を行った。
く対象ならびに方法＞

教育心理学を中 心に検討されてきた。
今回我々は、 医療・健康の分野にLOCを適用し普通科と衛生看護科を併設する、 長野県立U高校

tこ·Mui tidimensional H ea l thLocus of Control

および千菜県立TN高校の、 普通科女子 学生226名、

Scal e" (以下MHLC)について検討を加えるものであ

衛生看護科学生224名の計450名に対し、健康行動にる。

関する質問紙調査およびMHLCの測定を行った。
く成紹および結論＞I) MHLC
従米、LOCは、 内的統制と外的統制を両極とする
1 次元尺度として考えられていたが、Wal l stonら(1978 ) はMHLCについて3っの軸を設定している。

2

1 .

健康行動について睡眠・休養、 食事・栄養、 運動、 健康に関する情報収集の4側面でみると、
つう

”

“ふ

が最も多く約半数を占め、“いつもしている”が多いのは運動と①IH LC( Internal ity)

” は最も少ない。

②PHLC(External/Powerful Others)

情報収集である。

“していない③CHLC(External/ Chance)

2. 健康行動を積極的にすろ（いつもしていろ、 し) 方法ている）者は、 有病高齢者のそれと比べると著しく

対象：千菜県内および長野県内の公立高校
男女

少なく、 また衛生看護科と普通科とでは、 睡眠・休

生徒786名。

養と情報収集において衛生看護科が多い。

（男子405 名、 女子381 名）

調査項目：MHLC form A 18項目。 日常健康行動

3. MHLC得点は、 衛生看護科と普通科でそれぞれIHLCは22.07士4.13と22 .03ナ4. 5 3 、 PHL

18項目。 フェイス項目。

Cは16.87士4.73と18.00士 5.11 、3 ) 結果CHLCは18.

A) MHLの各得点は、IH
C
L(男子：21.
C
9士 5 .1 .

94士4.13と19.21土4.11 であり、 これらは有病高齢) PHL(男子：C
16.9士 5.4. 女子
女子：21 . 5士4. 7 、者のそれに比し、 低値である。 高校性はIHLC優1 7.4士4.9 )、 CHL(男子：C9.
l 0士4. 6.

位を、 有病高齢者はPHLC優位を示す。

女子：

19. l士4.1 ) であり、 t 検定の結果、 性差は認めら

4. 健康行動を積極的にする者としない者のMHLれなかった。 また、 3尺度の相関は、0.3 - 0.4でC得点は、 IHLCおよびCHLCでは両者に有意あった。

差はなく、 PHLCの食事・栄養のみで積極的にすB) 健康行動については、 「運動をするように心がける」「塩分をとらないようにしている」等、18項目中10項目で性差がみられた。
C ) さらに、 各IIHLC純粋群( 3っのMHLCのうちlっの次元のみが優勢をしめた群）と健康行動との関連について検討したところ、 3 尺度間で「食事・栄養に気をつけている」「食事は規則正しくとる」
等、 食事行動に関して 3 項目の有意差がみられた。

70

高校衛看生の健康行動に関する一考察

長野県臼田高等学校

剛る者の方が高かった。 また、 衛生看護科と普通科でも有意差はみられなかった。
5. MHLCのそれぞれの得点を高、 中 、 低群に分け、 健康行動との関連をみたが、 いずれも 3 群間での有意差を示さなかった。
6. 以上より衛生看護科学生の健康行動は、 MHL
Cと関連を有さないことが示唆された。

15)

看坦学生の健康き某の実態

16)

慈田学園保健衛生大学衛生学部衛生看坦学科

青年期女子における性役割観
一両親の性別化躾との関連を中心に一C山本澄子 牧野秀夫

E木女子高等学校

田原町役場／小林あけみ金原未季

熊本大学教育学部

刈谷市役所

水上明子

村松伸子
健康に対する関心か高いであろうと考えられる
看坦学生の健康意識、 日常生活実態調査した成績を報告する。
渕象および方法；女子看護学生1 4 6 名(l年
生49名 、 2年生53名 、 3年生44名）。 記名式による健康意識調査を 、 昭和63年 10月に実施した。
：結果〕調査用紙の回収率はl O 0%てあった。

青年期の後期においては、 それまでに形成された性役割観は明確なものとなり、 将来にわたる具体的性役割行動のひとつとして職経歴を選択する
性役割観の形成に影響を及ぼす諸要因のうち、 今
同、 特に両親の性別化躾と行年期における女子の性役割観との関連について調在したので報告する
対象ならびに方法

1. 健康意識の程度について：現在健康であると

熊本大学教育学部4年の女子学牛2 3 7名を対思うと答えた者は全体て57.5%、 学年別では1年象として、 留め間法による質問紙調牡を行なった

生69.4%、 2年生54.7%、 3年生47.7%であった

同収率は6 7.

か 、 ズ検定においては学年別の問には有忘差を認

容は、 性別役割分業観、 将来の職経歴の意向、 性めなかった。 (p <0.05)

9%であった。性役割観の質問内

2 . 健康診断に対す役割の評価等で、 性役割の評価には、 伊藤の性役

る姿勢について：健康診断を何となく受けている

割測定尺度を用い、 個人的評価は、 5段階評定をと答えた者は全体で65.1%。 身体計測など8項目
では1-3年生共通してレントゲン撮影 、 血液検
査は健康状態の把握、 疾病の早期発見のために必要であるとしている。

3 . 生活実態について：

食事で気をつけていることは 、 野菜を食べる40.4％ 、 運動については 、 運動不足である86.3%と高値を示した。

4 . クロス結果：自分は健康であると答えた者で、 健康管理上気をつけていろことがあり、健康診断も積極的に受けたいと思っている者はわずか28.6%で、 健康診断は何となく 、 消
極的に受けていると答えた者が59.5%であった。

点数化して下位尺度の平均値を求め、 男女両性に対する性役割期待は、 同尺度2 4項目の中からそれぞれ5項Hを選択させた。 両親の性別化躾の状況は、 学牛自身の認知を聴取した。

結果
1)父親と母親の性別化躾のイi無により、 性別役
割分業観は異なり、「あり」群は打定、「なしJ

群は否定が多かった。
2)父親とけ親の性別化躾のイi無により、 将来の職経歴の選択には違いはなかった。

また、健康と思っている者で、 栄茶の偏りに気を3)性役割の個人的評価は、 父親の性別化躾のつけているが 、 体は動かしていないと答えた者はなし」群は、3年生で21名中6名(28.6%)、 野菜を食ぺるよ

意に高く評価していた。 母親も性別化躾の「なし「あり」群に比べ、「作動性」を1[

うにしているが、体は動かしていないと答えた者

J群は「作動性Jを高く、 また、は 2年生で29名中3名(10.3%)、朝食は摂るよ

美・繊細」を高く評価する傾向がみられた。

うに心がけているが、、スボ ー ツなく運動不足と

4)父親と栂親の性別化躾の有無により、 男女両答えた者が 1年生で34名中7名(20.6%)であった。

「あり」群は性に対する性役割期待の違いはなかった。

健康診断については、 日常 診療で経験した検査
項目以外は関心が薄く、看護を学んでいる学生ではあるが、健康意識の程度の薄弱さを知った。

71

26日
17)

高校・大学生女子の自己の体位に対す

18)

る意識について0山内 一 史、 楊箸隆哉、 坂田和嘉子、 石川稔生

O池田加代子、大川真智子、 友松紀子
木場冨喜

欧米並になりつつある。反面肥満は非健康的で自己調整がきかない人であり、やせていることが魅力的で格好良さを意味する社会的風潮がある。肥満は多くの成人病の引き金ともなり、 その弊害は否定できない。しかし最近の過剰とも言えるダイェットプームはへ、 美的欲求の強い思春期•青年期の女性の健康観を損ない、健康を害することが現実に起っている。 そこで将来の屈性の健康を確保

暗算作業星を指標にしてカフェインの精神運動刺激作用が示されることを佐久間らが報告して以来、 その実験法が基礎医学教育の中において二重盲検法の体験およびキサンチン誘導体の中枢興奮作用の実習項目として取り上げられている。

ゎ

れわれは既に、 インスタントコ ー ヒ ー を用いた実験により手軽に同様の実習が実現可能である事を見いだし、 看護学の甚礎教育における実習の中に取り入れてきた。

今回この実験法の有用性を確認すると共に、 被験者を層別分類することにより、暗算能力ならびに学習能力に対するカフェインのするための学校保健教育に賓するため、高校・大効果を分析したので報告する。

学女子について、現実の体位に対する意識ゃ願咽

被験者は
1981年、 1982年およひ1988 年の千葉大及び客観的な肥満度等について検討した。

学看護学部 での学生実習に参加した学部2年次学生［対象と方法〕高校・大学牛673 名について、現と編人3 年次学生合計231名の女子て、 無作為にそ在の体位・理想の体位・願翌その他についての質

れぞれカフェイン摂取群と対照群に振り分けた。

問紙に記人させ回収した。

使用したインスタントコ ー ヒ ー はカフェイン摂取（結果J対象の平均身長・体重は、 それぞれ高校

群ではMAXIM
およびNESCAFEGOLOBLENOで、

lJ:. I5 7 . 2cm• 5 I.1 kg、大学1-t15 7. 6cm• 50.l kgでては通常の製品よりカフェイン97%を取り去ったあった。 Q指数による肥満度を、肥満、過体甫、

赤ラベルのNESCAFE OEC�FFEINATEDてある。

1E常、やせの 4 つに分類してみると、正常域にあヒ ー の飲用蔓は各自5gて、 暗算作業として内田クる者が高校生 68.8%、大学生80.8%と最も多かっレベリン梧神作業検査法を用いた。

た。現在の体位をどのように意識しているか をみ
ると、肥っていると思っている人が全体の71.8 %対照群
コー

結果は次の通りてある。
I.

暗算作業検査を繰り返し行うと、 その作業曼で、 その人達の肥満度は高校生の81.2%、大学生の伸びは徐々に鈍ってくるが、カフェインを十の97 .3%が正常域にあり、意識と現実にずれがみ

分に含むインスタントコ

飲用によって、られた。

この傾向は軽減される。

ま た自分の体位を、「ちょうどよい」と意識し

ー

ヒ

ー

この効果は安定しており、 少なくとも30分は持続する。 なおこのデている 161名についてみると、高校生 62.2%、大ー学生11.9%がやせ域にあった。更に体位に対する

ヒ ー にカフェインを直接付加した場合の実験結

意識と願望との関係をみると、高校・大学生ともに「やせたい」願望が最も多く全体の78.3%で、

タ ー は、 佐久間らによるカフェインレスコ ー

果を支持する。
2.

上記の暗算作業検査におけるカフェインの効このうち81. 6 %が正常域にあった。 理想の体位は

果は、 被験者の暗算作業能力や学習能力におい身長 160 .3 士3.3cm、体重47 .1士2.3 kgで、現実て、 そ れぞれ高い能力を持つ被験者に、の体位より理想身長は高く、 理想体璽は軽く、 細効に作用することが示された。

長体型をイメ ー ジしている。しかし減械の実行年
は高校生48%、大学生26 .2%で、願望の高さに比72

暗算作業蔓に対するカフェインの効果

千葉大学看護学部機能代謝学請座

熊本大学教育学部

近年日本の青少年の体位の向上はめざましく、

第2会場 第4群

より有以上のことより、 今回採用したインスタントコー

ヒ ー により、 手軽にカフェインの桔神運動刺激

し実行している人は少なかったが、 両者に有意差作用が調ぺられることが確認された。

が認められた。

作用は、 単純な興奮作用というより、 抑制の抑制により発現している可能性が考察される。

一方この

19)

ア

20)

ルコ ー ルと肥満の基礎的研究

アミノ椴及びピタミ

ンCの変化

f築大学石設学部椴能(t謝学講座:：坂田相嘉子 ． 栗山敦f-. 須永

保存中の大根の遊雑

f紫大学看設学部椴能代謝学講座

清 ． 石川稔生:)藤田みさ子 ． 小池澄f. 須永
近年 ．

ア

ルコ

消 ． 石川稔生

ル摂取が成人病の原因の一 つとして考えられてし＼る ·,そこて ． 成人病の中で肥溝を取り上げマウスをmいて

ア

ルコ

ー

ルとの関連

戦後 ． 多くの人々は自分の家庭で食べる野菜を
自分の:Jc:で作り収穫し ． 新鮮なうちに食べるということをしなくなり ． 社会的分業によって ． 専繁を検討した ジ
実験はddY糸雌マウス8週令1 8匹を ， 6匹

農家により収穫された野菜を購人して食べること

ずつ3群に分け ． それぞれ飲料水として水(Aが枠通となってきた V群） • 7'.'(. エタノ ＇心、 ル(B 群） • 1 4 "f. エタノのために種々の保存方法が開発され ． また冷蔵庫

ル(C群）を与えて6週間飼育した ツの枠及や保存方法の発達によって ． 購人した野菜

ま ず ． 飼料の摂取星につし Iては ， A群に対して

B群は86.212.1翌 .

c 群は80.3.12 0弩とアル-:1 • ルオ1!取群が有意0)減少をポした t

料水につし＼ても. B群は88.4 f 2. 3駕 .
＇64.0-1:.3.!i図 と ． 飼料と同様には有慈0)減少を示しな

アルコ

また ． 飲c 群はル摂取群

これに対して ． 体屯はA群に対して ， B群99.7.10.8腐 .

c 群 100 JI

さらに ． 野菜の価格安定を更に家庭で保存して食べる機会が多くなった シ
そこで ． このような低温あるいは常温での保存が野菜の成分にどのような変化をりえるかを. Jc
根を材料に遊離 ミノ椴及びピタミン('を指椋とアして検討したのて報店する も保存は艇の部分はUJり取り ． ラ・ップで密封し ．
・ ・・

23Cの賠所と4 （ (/)冷蔵w内で行った ジ
結果はいずれの場合も雨指椋共に経11的な増加

1. 2翌と有意の差は認められなかった もそこで會 これは体組成変化があるものと考え ，をポした 効しかし ． この傾向は総遊離アミノ椴

体比屯を測定した結果. A群0 94+0 01 であるの

足につし I ては ， 23"Cで5 f I! I. .1 r で<> ! 111.

に対して. B群は0.9310.01. C群は0. 92 IO 01

ビタミンC械につし I ては. '.2 3℃で711(1. 4でと少なくともC群は有意の減少をポした 。

さらでI 1 [ Jrlまでで ． これ以降はし＼ずれも時間と共に ． これらマウスのI!屁腔内脂肪械を体屯背たりのに減少をポした'(I.I)々の遊雑アミノ椴贔の変化％で比較したところ. Al詳が4 7 IO 6笠であるにつし Iては ． 多くの

アのに対して. B群は6 0卜1. 3悶 . c群は 6.!J Iと[,,,様な傾向をボしたが ．

0.9茎とアルコ

Jc根の方が4汀粋の大根より増減の度合いは人

ル摂取群は有慈0)増加を示し ，ミノ椴は総遊離アミノ椴贔
般的に2·3r保存のアルコ-ル摂取群はその星の増加に伴って ． 飼料

さかった'·}j. この傾向とは沢なりI [ Illか及び飲料水の摂取星が減少するにもかかわらず ．

らl 11日目まで増加し続けた

体屯は対照群と変わらず ． （木構成中の脂肋の占め

23CではPro. GABA. .:1CではT .v r.

アミノ椴として ．

る割合は増加しており ． 相対的に肥満化すること

L.vs. Arばであった しを示している 。

Asp, GI H. Cys, I、(' uは1 .1日間殆ど

この原因としては体内のエネルギ ー 代謝の変化と運動星の減少が考えられる シ

そこで ． このアルコ ー ル投与後の代謝変化を調べるために ， エタ
ノ ー ルを経口的に一定星投与し ． 以後血中グルコ

また. 4C保存では変化が認められなかったが. 23でではこの様なアミノ椴は認められなかった 力
離アさらに ． この遊ミノ椴の増減の原因を探るために. ),;根をす

りおろした後の上清中の遊雑アミノ椴の経時的変ース ． 中性脂肪 、 遊離脂肪椴 ． アミノ椴及び肝肱化を検討し ． 総遊離アミノ椴星は. 23Cで24

グリコ ＿ ゲンの経時的変化を検討し ． これら全て

時間後も殆ど変化は認められず.

の指原についてアルコ ー ル投与群は対照群より高化はタンパク質の分解等の死後変化とは考えにくい値を示し ． この結果は

アルコ ー ルによる糖・脂肋代謝の抑制を示唆している,
ついては現在検討中である。

j風動星の減少に

ぃV

I温じ保存中の変また ． 大根をすりおろした後の t、?t� 中のい

くつかの遊離ア

ミノ椴は保{f.中のそれらとは沢なる変化を示した ，

73

22)

21)

総合栄投アセスメントに関する研究
個人情報と三指栖とのシステム化について 一

一

藤田学園保牡衛生大学病院

変化

弘前大学教育学部看護学科

0南JI傾子0前田美和子、 葛西敦子、 鈴木光子、 木村宏子

藤田学園保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
高尻敬恵． 天野瑶枝 ． 渡辺トシ子 ． 牧野秀夫
I

栄投評栖のパラメ ー タとしては、 通常食事摂取
蘭 身休計測囀 尿． 血液， 免疫能などが用いられている。 我々は、 看護学生の健康教育の 一 環として食事調査． 毛髪ミネラル分析， 休脂肪 ． 運動能
カ・休カテスト、 血液検査なとから各個人の栄桜
状態を総合的にアセスメントし、これに生活指導を加えて自己管理の指標としている。 今回、 調査の 一 部についてシステム化を検討したのて報告する。
木学衛生学部看護学科2年生54名を対象としt::..
1 個人情報と三指標：個人情報として生活強度、 身長， 休歴． 標準休墜， 肥満度の5項目、 三指標として7日問の食事摂取量と成分分析． 血液検査(12項目）． 休脂肪を学げ、 後者については3段階の判定甚準(A: 標準範囲を上回るもの.

B：標準範囲. C: 標ヽ化範囲を下回るもの）を使用システム：�ECパ ー ソナルコンピュ ー タ

PC-9801Vm1
2 にLotusl-2-3SystemDiskを使用。

は家庭でも行える ー 20℃の保存で、 加熱処理の有
無・解凍方法の違いにより、 母乳中の遊離脂肪酸
およぴ蛋白質の量的変化を検索し、 母乳保存につい て検討した。
母乳は1 か月検診時の褥婦より採取し、 これを試験管に1mlずつ20本に分注した。 半数はそのま
ま 、 残りに60℃ • 10分の加熱処理を行い、 ー 20℃
で保存した。 解決方法として、40℃温湯と 6 ℃冷
7日目、14日目に、 遊離脂肪酸量をダンカン変法
で、 蛋白質量をビュ ー レット法で、 乳清蛋白の分画をセルロ ー ス・アセテ ー ト膜電気泳動法で、 それぞれ測定した。 さらに乳清蜜白の分画では、 ア
ルプミン、 a ー ラクトアルブミン、 カセイン、 Ig
Aをそれぞれ主体とした4 つの分画に分け、 ヒュー

レソト法の結果からg/dlに換算した。

結果 は、 蛋白質量は凍結日数、 加熱処理の有無、解凍方法による変化はみられなかった。 遊離脂肪1• 2に基づき今回は以下の内容を検討。

酸量は凍結日数が増すほど増 加したが、 加熱処理

I) 個人の食事摂取塁（総エネルギーと栄蓑素6を行うことにより滅少し、 その後も増加はなかっ3項目）を設定した判定基準に従い評侶し、 バラン

た 。 このため保存前の加熱処理が 有効であると考スシ ー トにて表示。

えられた。 しかし、 加熱処理によりIgAを主体と

2) 個人の総エネルキーと休

脂肪とのマッチングコメントの設定。 3)

食事指した分画は減少し、 また経日 的に徐々に減少する

導コメントの設定。

領向にあった。 このため処埋された母乳であってIIIも、 できるだけ早期に児に与えることが良いと考結果及び考察l)食事摂取壼に関して栄蓑素別に出力された結えられた。 解凍方法の進いによる差はほとんどな

果は 判定基準によって評1百され、 項目ごとの評1百かった。 このため家庭で児に凍結 母乳を与える時、が表やバランスシ ー トから 一 見して解る。

2)総工

時間に余裕のない場合など、40℃温湯で直接解凍

ネルギ ー と休脂肪の表では、 個人デ ー タと標準値しても良いと考えられた。 褥婦の年代別では、 30との差が示されコメントが文章で表示される。 学

歳代は20歳代に比べ遊離脂肪酸星は高値を示す傾

生はパランスシ ー トとも併せて食事状況の判断が向にあった。 このため特に3 0歳代においては、 搾

でき、 3)の食平指導項目によってどう調整するのがのぞましいかが指示される。 今後は情報の活用
方法｀ 判定甚準の設定方法｀ 調査時期のi散底． 各
指栖のマッチング方法をさらに検討していきたい．

74

かし保存母乳では成分の変化を免れない。 本研究

蔵の 2方法を行った。 そして、 採取当日の0日目

方法

2

母乳の重要性は近年周知のもので、 一時的に保存しても与えることが望ましいとされている。 し

はじめに

II

冷凍母乳の遊離脂肪酸および蛋白質の乳後直ちに加熱処理を行い、 できるだけ早期に児に与えることが必要であると考えられた。

26日

第3会場

23)

第5群

感染予防からみた看護学牛における常在菌の検出 一 頭皮および上肢について
札祝阪科大学衛牛短期大学部看護学科
訓n要r-、 木厭キヨf、 皆川秤子、 鬼原 彰

（内科）

24)

一般手洗い方法の除I府に関する検討

一流水手洗し、とペ ー スン内手洗＼ヽ

1

ヒピテン液

について
大阪市立大学医学部付属行護専門学校：藤原弘芙
千葉大学看護学部行護管理研究部

i目的］ 一般に常在細菌は人間に宵を与えるこ

松岡淳夫とはなく、 むしろ人間と共牛状態にあり、 他の病
厭菌の佼入を防ぐ等、 人間にとって有利に働いて近年， 院内感染か煎大な問題となっているが医いる場合もある。 しかし人間の抵抗｝］が低下した

療施設での一般手洗い消毒は， 感染予防と細菌汚濯

時には病変を起すこともあるため感染予防l ．問題

染拡大防止の重要な対策の一 つである。 この手洗となってくる。府護者は患者と接する機会が多い

い消毒にはペ ー スン内手洗い法が広く行われてtヽことから、 行護者（人間）を宿:J:_としている常在る。 しかし， その管理に問題があり， 消毒効果に細菌による被其から患者を守ることは感染f防の疑いかもたれている。 そして流水による手洗い効

役割をになう者として前要である。今回は行護学

果か注目され，ヘー

スン内手洗いに代わって焚励

Jj:_の頭皮と1』支の皮府における常{I瀾の現状を知されるようになってきたむ この方法についての実り、 今後の感染f防の教育に役>'r.てることを目的

践領域での検証は少なく， また消毒液のヒピテンとし液についても最近0.

I対象および方法〕対象は18オ～叩オの女r-11·

護学牛凶）名である。検体の採取方法は頭皮についI%を一般手洗い消店に常用することになっており、 これらの管理について検討の必要かある。

ては、 人字縫合と矢状縫合の交差点より矢状縫合今圃． 流水手洗い， 石鹸を用いた手洗い、 およにそって5信離れた所より1 (J信の長さにわたり、

ぴペ ー スン内o. 1 %ヒピテン液手洗いによる除また両L肢の皮府については肘関節内側中央より菌効果について実験的に検討したので報告する。

手掌に向い5cm離れた所より10cmの長さにわたりく実験方法

滅菌綿棒をmい検体を採取した。ただちに5 0() Jc
血液平板寒犬培地に冷沫し、 37C、 21時間培産後、成人女子9名を対象に， 大腸菌液を標示菌として租布した健常手指を次の方法により ・ 般手洗いcolony数より菌数をり出し、 さらにapiSTAPHをを行った。 手洗い後の指先部の菌の残存状況を検用し、て菌の同定を行った。

討した。
3［結果J頭皮の細菌数は、 10'〈1 名、 10 (7名 、手洗い方法

JO八1 1名、 IO'〉1 名である。両上肢の皮府の細菌

1 . 水道流水で15秒間手洗いく

数につし、ては、 10 < 4名、 W (11名、 10'〉5名である。 さらにapiSTAPH による同定の結果は、 頭

2. 石鹸を15秒間泡立て． 次に水道流水で15秒間

皮よりStaph. capitisが8 5 %、 Staph. o
c hni
i

3. 0.

2

1

が15%同定された。次に右l』支の皮膚からはSta­

ph. haemolgticus2カ•16りo、 Staph.aureus力;8

手洗い。
I%ヒピテン液（調製直後）の中で15秒間手洗い。
4. 0. 1 %ヒピテン液(55人使用後）の中で15秒％同定されたが、 その他は不明である。左」』支の皮膚からはStaph。aureusが1 2%、Staph.capi tis

く結果＞が6%同定されたがその他は不明である。

1 . 菌陰性となったものは． 水道流水のみでは認間手洗い。

以上の結果より、 頭皮にはStaph。capitisがめなかった。 石鹸手洗いは1位l、 またペ ー スン内

常在し、 しかも廂数はかなり多いことが確認され手洗いでは調製直後のヒピテン液が5例, 55人使た。 また両上肢の皮膚からは病原性の高いStaph.

用後のヒピテン液が2例となった。

aureusが検出されたことは、 今後の感染予防の2. 各手洗い方法の残菌数は． 水道流水手洗いで教育上菫要と考えられる。

有意に多いことが明らかになった。

75

25)

L V H感染に関する ·考察

26)

汚垢洗浄効果からみた- 三方活栓 接続採作と汚染 →陰部洗浄の方法に関する検討

名古屋大学医学部附属病院看護部
鳥取大学医学部附属病院

om巾さと子

O福田久美世

千策大学41'護学部右設管理研究部

鳥取大学医療技術短期大学部

松岡淳夫

長谷川まなみ中心静脈高カロリ ー 翰液法(I VH)は、 栄
淡補給手段として広く用いられている。
陰部洗浄における洗浄液の選択について、 殺菌効果からみた研究は成されているが 、 垢の洗浄効
果について検討されたものは少ない。 そこで、 陰部にたくさん付着した垢を効果的に落す方法を知るために 、 陰部洗浄に用いられる洗浄液の洗浄効
果に着眼した実験をおこなった。
洗浄液は、l%石鹸液、 0.1 %オスバン液 、

0.02%グルコン酸クロルヘキシジン液 、 微温湯の4種類を用いた。
脂肪酸を主成分とし 、 その他 、

ミリスチン酸、

オレイン酸、 パラフィン 、 スクワレン、 コレステ
リン 、 コレステアラー

人工汚垢を作成し、 カトの有機成分で構成されたー

ゼを巻いたすりガラスに塗布した 。 これを洗浄液の入ったピ ー カ ー の中に入れ 、 36-38℃ 、

3 分間 、 一定速度で撹袢した。

lVll施行中の細菌汚染は敗血症の原因となり致命的となる。 この汚染に対しては、 無菌的管理の徹底が図られ 、 行設者の喧淡な課題である。
この汚染の発生は、 三方活栓の使用がその機会と帆度を高めるとして 、 原則的には禁止されていろ c しかし 、 治療・ 栄淡管理の多様化で、 三方活
怜使用の傾I•りが多くなっている。
今叫 、

この三方活栓 よりの汚染について実験的

f- 技と汚染発生の機i名について検討した。

；こ 、く実験方法及び結果＞:ti活栓からの薬液汚染の汚染囚子として:、接続
災作と保存環境を取り上げ、 それをモデル化し、二方活怜に延長チュ ー プを接続して実療回路を作
成し 、この三方活栓を用いて注入操作を繰り返す

この洗浄液中に溶出した汚垢を 、 直星測定法およ丈験をIrった：

び総脂質測定法 (SP V 法）を用いて測定した。

1、

重置測定法による汚垢洗浄屈は、1%石鹸液が三．方活栓接続部の外1Tu't斤染による薬液汚染を明示するため 、 活栓外側面に大腸菌 液を塗布した。

165mg 、 0. l %オスパン液が80mg 、 0.02%グルコ

2、ン酸クロルヘキシジンが70mg 、 微温湯が70mgであ冗1)喝合をモデル化して大腸菌を噴霧したガ ー ゼった。 総脂質測定法 (SP V 法）では l %石鹸液

こガ活栓の保存哀坑として 、

ペ

ッド上等に放(5唆古） uこ!n]路を誼く（汚染環境）と、 そのがl.079mg/dlであったのに比し 、 他の洗浄液では上に清潔ガ ー ゼ1枚で包んだ回路を競く（清濡環

全く測定できないほど微量であった。

埒） 、 の2つの条件を溝成した。

汚垢の洗浄には、 1%石鹸液が最も有効であった。 0. l %オスパン液 、 0.02%グルコン酸クロル
ヘキシジン液、 微温湯の洗浄効果にはほとんど差がなく、

1 %石鹸液の半分以下であった。

今回は洗浄効果のみを検討したが 、 陰部洗浄液の選択基準として 、 殺菌· 消毒効果、 皮府への刺激性などを考慰する必要がある。

3 、 また回路の三方活栓について 、 接合部孔に蓋のあるものと、 ないものを用いて行った。
これらを組み合わせ、

日常操作で三方活栓に滅菌注射器を接合し5 nlの 滅菌生食水を注人した。
回路の排液部から流出した液を大腸菌尊用培地に混吠培投し、;3 7℃ · 24時間培並後 、 菌数を測定し 、 液剤の表示大腸菌による汚染の状態を見た。
1) 接続操作によりl 1.

8 %に大腸菌の混入がみられその苗数は最大229 洞であったし
2)不瀕哀境では活潔哀坑より陽性率が高く 、 回
数の少ない時期から沿性となった。
:3）ふたありの場合が無しよりも賜性率が行意に高く 、 不深茨坑ではさらに著明となった。

76

27)
ー

28)

バイヤル瓶開栓後の薬液汚染について

特に空気注入回数及びゴム栓の損傷

ナ

名古屋市立大学病院

ーー

特に、 ディスポ ー ザプル式胸腔ドレジの使用例について

熊本大学教育学部看護課程

0寺尾文江

u 岩坪罪子、 木原信市、 甲斐優子

千葉大学看護学部看護管理研究部
松岡淳夫

開胸術後の胸腔ドレナ ー ジの目的は、脱気、 排

最近、 使用される注射薬剤はバイヤル瓶の場合が多くなっている。 このパイヤル瓶の薬液は、 少堂ずつの分割注射が多く、 注射針の刺入が頻回に行われることとなる。 こ の場合 、十分な安全手順で扱われており、 成菌注射針を用い、 ゴム栓部を消毒して行われる し かし薬液吸い取りのために
0

空気を注入するが、この時、 汚染空気で薬液が不潔になることも考えられるこ 今回、

パイアル瓶渠

液の汚染の機会を、 特に空気注入と 注射針刺入方法について、 実験的に検討したの で、 報告する:
く研究方法＞
使用済みの抗生剤バイヤル瓶を十分水洗いし、プ

イヨン5 nlを充填し、 高圧減菌して検体とした:
1)空気注入実験 アルコ ー ル綿でパイヤルゴム
栓を5回拭き消毒し 、 滅菌注射器で空気2 nl注入 ．
パイヤル瓶中のプイヨンと振盪混和したさ
1回、 10回、 20回、 30回、 40回、これを;;o回繰り返した群、 各10パイヤルずつ作った。 空気環境を変えて、学校教室で昼休み時間中、 空気注入20回の実険を
7バイヤル行った3
2)針刺入方法の実験 損傷孔のないパイヤルゴ
ム栓と、 損傷孔の あるバイヤルゴム栓を準備し、大腸菌液ガ ー ゼで拭いた注射針(22G)を1回刺入した' 2回目以降は、 その針刺入孔から滅菌注­
射針刺入を1回、 2回、した各群、開胸術後における胸腔ドレナ ー ジ施行患者の看護

3回、 4回、 5回繰り返

5 パイヤルずつ作っにそれぞれの 各

検体を37℃ • 24時間培菱して、 プイヨンの温濁を陽性としたsのは患者の状態把握や持続吸引特の作動状態、陰圧の状態、 排液の贋•内容を観察し、 適宜対処する必要がある。 またレントゲン撮影時など移動を介助する場合にはドレ ー ンの!}'!'.故抜去や感染、陰庄保持のために常に気を配らねばならない。
持続吸引装附として、 従来より電源を要するメ
ラ式吸引装置（以下メラ式）を使用した患者の行護を数多く経験してきたが、 今同屯源を必要としないディスポ ー ザプ）レ式吸引装附（以下ディスポ
ー ザプ）レ式）で竹理された患者を経験したので、その特徴について報告する。
熊本大学胸部外科にて開胸術後に、 ディスホ ーザプ）レ式で秤理されたl•I例（葉切12例、 肺部分切除2例）、 およびメラ式で竹理されたl:'i例（葉切9例、 肺部分切除も例）の患者について、 吸引竹の能力、 患者管理および看護I:の問題点につし、て検討した。
1)吸引装間の能力
排液県、 自覚症状、 胸部レントゲン撮影による残存肺の拡張、 胸腔内感染の有無（ドレ ー ン先端の細菌検托）から判断した吸引装間の能力について、 両装置間に特に烙は認められなかった。
2)吸引装間の竹理
看護者による吸引装間の竹理や観察において、両装置間に差はなかった。
3)患者移動時の介助
患者の移動（便所、 レントゲン室）に際して、く結果＞
1) 空気注入実験では、液、 出血の確認が主なものとなり、 術後1-1n程度留置される。 この間、 看護する立場にあるも注入20回群で 2 本が陽性であったc2) 針剌入方法の実験では、

不潔針 1 回刺入群は、損傷孔なし2本に対し損傷孔あり6本が陽性であった。 汚染孔よりの滅菌針刺入群は、 2回以上で5本中4本が陽性となったs

メラ式では、 本体とドレー ンを分離し、 そのドレーンをクランプして移動させる必要がある。

一方

ディスボ ー ザプ）レ式では移動時でも低陰圧が保てる工夫がなされている。 したがってディスポ ー ザプ）レ式では、 移動時の呼吸困難や患者の不安感は皆無であり、 安全かつ容易に援助ができた。 また吸引装置とドレー ンを分離することなく移動介助ができることは、 感染対策上有利であった。

77

26日
29)

第3会場

第6群

調乳およぴ哺乳びんの清潔に関する指導効果

殺菌灯とホルマリンガスによる保育器

消毒効果の比較弘前大学教育学部看護学科

弘前大学教育学部看護学科

0小城文子、 葛西敦子、 木村宏子

0立島裕子、 葛西敦子、 木村宏子

視在、 産科病棟では、 僻婦がより正確かつ衛生

保育器は未熟児にとって必要不可欠なものであ的に調乳が行えるよう調乳指導を行っている。しり、 その清潔管理は重要な役割を果している。そかし、 その指導がどの程度守られているかは疑問のため使用済み保育器の消毒は厳重になされなけ

である。そこで、 家庭での調乳の実際を調査し、ればならない。現在、 使用済み保育器の消毒は、さらに調乳およぴ哺乳ぴんの清潔保持について細一般的には消毒液で清拭後殺菌灯照射が行われて菌学的検討も加え、 調乳指導の効果を検討した。

いるが、 近年はホルマリンガス消毒も取り入れら

研究方法は、 弘前市内の 4 病院で正常分娩したれるようになってきた。しかし、依然として殺菌褥婦93名に対して、 調乳に関する面接調査を行っ

灯照射による消毒は行われている。そこで、 保育た。このうち、 調乳経験のある4 5名に対しては、

器消毒方法について、 全国200 施設にアンケ ー ト

以前行った調乳についての実態調査を行った。そ調査を実施し、 加えて殺菌灯とホルマリンガスにして、 産褥2-6日目に85名の褥婦に対して調乳

よ る消毒効果について細菌学的検索を行い、 比較

指導を行った。退院後の家庭訪問は85名中27名の検討した。

褥婦に行い、 家庭で行われていた調乳方法および対象は、 使用済み保育器10台 110 例であった。

調乳手技に関する面接調査を行った。あわせて、消毒方法は、 O, l %オスパン液で清拭後、 殺菌灯

細菌学的検索を行うため、乳首・哺乳びん・調合

30分照射、 2時間照射、 ホルマリンガス消毒の8

乳•粉ミルクから検体を採取し、培養•同定した。

法を行った。殺菌灯照射は、 殺菌灯をプラスチソ

家庭での調乳方法および調乳手技が適切であった

クフ ー ド上よりつるし照射を行った。また、 ホル

かどうかについては、 評価基準を設け、 評価した。

マリンガス消毒は、 ガス消毒庫に保育器をそのまその結果、 調乳方法および調乳手技では、 調乳

ま収容し消毒を行った。検体は保育器内 9 箇所か前の手洗い、 哺乳ぴんの消毒、 消毒済み哺乳ぴん
への乳首・キャソプ装着、 計量用スプ

ー

ンの消毒·

保管場所について、 十分理解されていなかった。
細菌学的検索では、乳首・哺乳ぴん・調合乳・粉ミルクのうち、 細菌検出例数が最も多かったのら、 スタンプ型BHI培地で採取し、培養 後、
ロニ

ー

コ

数から菌数を算出し、 同定した。採取時期

は、 消毒後 1• 3• 7日目とし、 ホルマリンガス
消毒のものはさらに10·14日目にも行った。
アンケ ー ト結果では、 使用済み保育器の消毒は、は調合乳で、27例中 18例であった。そのうち、 4

消毒液で清拭後、 殺菌灯照射とする施設が 153 施

例に黄色プドウ球菌が検出された。また、乳首・設(93%)と大多数であった。照射時間は 1 時間

哺乳びん・粉ミルクについても、 各々数例から黄が 7 7施設(51%)と最も多く、 次いで30分、 2時

色プドウ球菌が検出された。

閻等であった。また、 ホルマリンガス消毒につい

調乳指導の効果得点は、 10点満点で平均4.9 点ては、 感染症児の有無にかかわらず行っているとと低く、 また、病原菌非検出群に比べ、病原菌検

ころはわずか8施設(2%)であったのに対し、出群の方が有意に低かった。
調乳は、 正確かつ衛生的に行われるべきである。

感染症児を収容した時行うのが19施設(12%)であった。実験結果では、 殺菌灯30分照射と2時間

しかし、 今回の研究では、 家庭におげる調乳およ

照射では、 消毒後1日目は30分の方が2時間より

ぴ哺乳ぴんの清潔保持は十分になされておらず、も菌検出が有意に多かった。ことに3 0分照射では、調乳指導の効果は十分には認められなかった。今

マットレス裏や基台など紫外線の直射されない部

後、 調乳指導の見直しと改善をはかり、 調乳時の分に菌検出が多く、 2 時間照射の方が有効であっ手指およぴ器具の清潔、 器具の保管場所などの徹

78

30)

た。また、 ホルマリンガス消毒においては、 殺菌

底指導と調乳実技のトレ ー ニングなどを行い、 よ灯消毒のものより、 菌検出が有意に少なく、 殺菌り効果的な指導を実施していく必要がある。

灯消毒よりも有効であることがわかった。

31)

霜菌汚染状況からみた新生児の環境

32)

準清禦度病室の空気の清浄性について

翌隷学園浜松術生短期大学ー一0千葉ヒロ子・村松十和
聖隷浜松病院産科病棟
渡辺月子・斉倭利江子

般個室との比較において 一

千葉大学医学部附属病院
O八代レイ子

佐久間鈴子

猪野和子

千葉県立街生短期大学看護学科
新生児を看護する時感染予防は留意しなくてはな
らない重要な要因の一 つであるが、 近年の目ざまし
いまでの抗生剤の開発、 滅菌法や消毒法の進歩は、

加藤美智子
千葉大学看護学部看護管理研究部
松岡ともすればこの留意を怠りがちにしている。

淳夫

私達は、 あらためて新生児の環境からみた箱菌汚染状況を知り、 看護への指針を考えた．
凋査方法
1. 新生児室および授乳室の環境。
血液寒天培地を用い、 落下菌を調ぺた。
2. 新生児看護にあたる者の環境．
苔通寒天培地のフ ー ドスタンプを用い、 着衣（新生児看坦専用のもの）や手指を調査した。
3. 新生児用の沐浴槽、 冷蔵庫、 コット、 衣顆。
上記物品をフ ードスタンプにより調査した。

4. 母親の手指・乳頭および寝衣．
フ ー ドスタンプにより調査した．
I - 4の調査はいずれもそのColony数を計算し、 菌の同定は行っていない。
結果
1. 室内環境では、 授乳室がColony数が最も多く、次いで新生児宮内の調乳室であった。
2. 省項者の着衣は、 着用後8時問で可成りの汚染が認められた。 また手指については十分手洗いを行っても、 無菌的にするのは困難であった。
3. 新生児用の沐浴椿は、

一

人使用毎に逆性石ケンによる泊毒を実施しているので、 ほぽ無菌状態であったが、 凋乳を収納する冷蔵庫（調乳室内にある）は台上の汚染が凱著であった• その他沐浴室（新生児室内）の着衣台や体重計もColony数が多かった．
4. 母親の手指は看護者と同様手洗効果が十分認められなかった。 また寝衣の汚染も著明であった。
滅菌法、 消毒法の進歩にもかかわらず、 いくつかの細菌汚染に関する問題点が解明できたことで、 あ医療の進歩に伴い、 治療、 療養の環境にクリ ー
ンル ー ム(CR)の必要性が高くなっている。
そして、 各病棟では 、 その必要性から 、 ガウンテ
クニック等により準クリ ーンル ー ム（準CR)を設けることが多くなっている。 しかし、 検査や処器、 観察のため出入の機会が多く 、また、 小児病

棟での家族の在室における心得も十分とはいえない状態である。 従って 、 この準CRを設定した場
合、その目的が果たされているかが疑問となる。

そこで今回、

当小児病棟のガウンテクニックを指定して設けた準CRについて 、 その環境の清浄性を、 空気中の浮遊菌、 落下菌を指襟に検討した0＜研究方法及び結果＞
小児病棟準CRとこの対照として 一 般個室において、 測定点を定め、 人の動きの少ないと考えた
午前5時、 と多いと考える午後5時の2回空気中
浮遊細菌の測定を行った。
測定点は7箇所で、 ①頭側窓側②足側窓側③頭側
廊下側④足側廊下側⑤洗面台下⑥窓側ベッド脇⑦
廊下側ペッド脇を測定点とした。 ⑥⑦はエア ー サン
プラ ー法で他はハ ー トインフュ ー ジョン平板培地
1 0分間解放による落下菌法で測定した。
測定は昭和63年1 0月11日-13日の3日間で、一般個室については1日追加測定した。

らためて新生児の感染予防対策を考える機会となっ

1、 落下菌• 浮遊菌ともに、 その間の移動人員とた。

の 関係は明らかに出来なかった。
2、 測定時刻についても 、 大差はみられなかった。
3、 2連休後の1 0月11日は、

一般個室の場合、落下菌• 浮遊菌ともに準CRに較べ明らかに多かった。 他の測定日では 、一

般個室と準CRでは 、その菌数に大差はみられなかった。
以上より空気中細菌から清浄性をみた場合、般的な期待に反して 、 準CRは

一

般個室と 、

一

その清浄性に差はみられなかった。
更に、諜査を進め、 検討の結果をを報告する。

79

26日
33)

手術場における床とスリッパの細菌学的考察

第4会場 第7群

34)

外来における妊婦指導時間の検討

信州大学医学部附属病院産科分娩部

0高野里美、花田久美子、木村紀美、
米内山千賀子、葛西敦子、福島松郎

0松本あつ子
千葉大学看護学部看護管理阪口禎男

目的：手術部内は、外部からの人や物の出入り
で多少の汚染は免れない状況にあるが、術後感染を予防するためには手術場を無菌に近い状態にし、感染源となる可能性のある事項は、できる限り取当院における妊婦検診は外来通院者約80名のうち、 20名前後の妊婦を産婦人科外来において行なっ

り除かなければならないということは言うまでもている。 手順は助産婦による腹囲、 子宮底の計測ない。 そこで今回、手術部内床と、部内専用スリの後に医師が診察するという方法である。

ッ パと粘着マソトの汚染状況を調査し、部内床のこの外来には産科か ら 1 名の助産婦、 婦人科から清潔維持に必要な対策について考察を加え検討を行なった。

1名の看護婦が常時勤務している。 しかし、 外来研究対象および研究方法：床については、弘前事務を兼任するために隔週毎に各々の病棟から 1

栄芹翌部附属病院中央手術部に17カ所の菌採取名ずつ加わり計3人の勤務者で行なっている。

し、学生の実習期間と休暇期間に分け、1日5回(8時10時12時14時16時）菌の採取を行なった。 コントロ ー ル群は、土曜日の午後8時にった。 スリソ パ については、使用

従って、 助産婦による妊婦指導は集団で行なう「お産学級」を主体としている。 さらに、 より継続した看護が行なえるよう助産婦カルチを作成し、前スリッパ と、使用後のスリy パ を滅菌靴下を着

個人指導の強化を図ってきた。 しかし、 個人指導用して使用した物、ストノキングを着用して使用は計測時のほんのわずかの時間を利用して行なっ

した物に分

した物、

った。 部内に2カ所設固されている粘着マノトについては、 それぞれ2点の菌採取場所を設定し床ているのが現状であり、 今後とも外来の人員増は望めない。

そこで今回、 いかに妊掃1人1人にと同様に調査した。 菌の採取にはスタンプメディ

対する個人指導を行なうかを課題として、 現外来

ァBHIを使用し、の業務分析をした。

結果および考察：清潔区域は、非清潔区域、準清潔区域に比べ細菌数が少なかった。
学生の実習期間中は、休暇期間に比べ細菌数が
多かった。

方法：
外来助産婦の1日毎の1週間のタイムスタデイ
により調査分析した。

床の細菌数は、8時から10時にかけての増加が最もによるスリッパ 使用は、使用後のスリッパ 表部の細菌減少に効果があった。
粘着マットは、使用開始2 時間後には、床、ス
リッパ より汚染されていた。
床、スリッパ 、粘着マットの菌種はいずれも表
皮プドウ球菌が最も多かった。
以上のことから部内床を清潔に保つには、

結果：!. 外来事務に関する業務量が多い。
2. 午後 は褥婦の乳房トラプルに間する看護処隈が多い。
3. 妊婦検診はAM 9:00-13:00でほぽ終了する。
従って 、 指導時間を出来るだけ増やすためには、計測中のみでなく、 診察後の妊婦と医師との話のマットの設置場所を増やす、スリッ パ を清潔に保間に、 他の妊婦の指導を行なうよう試みる必要がっ、入室人数の制限をする、 清掃方法を検討するある。

などなんらかの対策が必要であると考えられた。

80

はじめに：

35)

36)

授乳行動と乳房トラプル

金沢大学医療技術短期大学部

育児指導による母性意識の向上

0三浦和子、葛西敦子、 木村宏子

O坂井明美
千葉大学看護学邪本研究は母性意識を高めることを目的として、

阪口禎男

考慮した具体的な母乳育児を長期間継続させるには、 母親に母乳の有用性を十分に理解させると共に、 正しい授乳を見いだすため検討した。
疇は昭和63年 5 月～同年 9 月末日までに弘前

行動を指導することにより、 産褥期の乳房トラプ
ルを滅少させることも必要である。
今回、 母乳育児確立に向けての援助方法につ いるために面て検討する目的で謂査を行った。
対象および方法：
母乳育児の確立している出産後3週間から2 2ヶ月までの婦人5 2名を対象にして、 授乳行動に関する 1 5 設問の中からその偏りや乳房トラプル
について直接面接法で開査した。 また授乳行動に極端な偏りのあった1例については、 定期的に行動変容のための指導を行ない、 サーモグラ7ィ等により育児指導および沐浴指導を行った。 産褥6日目、退院1週間後にチェyクリストを用いて育児技術およにより表皮温を観察・記録し乳房トラプルの予防

し、

に努めた。
結果：
1. 右利き手の70%は反対側で児を抱き易いと答えているが、 母乳の与え方、 児の飲み易さ、乳汁分泌の良否には差が認められなかった。

2. 経産婦においては、 前回授乳のやり易かっ
た側の乳房は、 今回も同様に授乳し易く、 また乳した。 これは、産後1か月で母親として藤、役割喪失感を感じることや、女性の社会参加の向上など種々の要因が影碧していると考えられた。
自我像については、 両群共に各時期において自己否定他者肯定的なN型が多かった。 これは、た汁分泌も前回良好な側は今回も良好な人が多かっとえ妊娠•分娩・産褥が生理的現象であり病的でた。

はないといえ、健康な女性に比し、身体的・となっていることが影署していると考え

3. 乳房トラプルの発生部位の左右における差はなかったが、 A•C領域には約8 0%集中し、られた。
と状態不安に分けてみると、特特にC領域は約60%と高い頻度であった。

4. 授乳行動に極端な偏りのみられた 1 例につ各時朗において変動はなかっ

い ては、 左右乳房に形態的差および表皮温の差が認められ、 また熱像図においても顕著な差を認めた。
以上の結果より母乳育児を継続させるためには、
定期的に乳房管理の機会を作り、 正しい授乳行動を確認する事が必要と思われた。

った。 よって、良好な母子関係形成のためにも、初産婦には児に対する接し
方などき

81

37)

歯学部附属病院外来に於ける口腔保健

38)

排泄のしつけに関する調査(l)-3歳児健診から一教育のあり方について

熊本大学教育学部看護課程

鹿児島大学歯学部附属病院

0前田ひとみ 岩坪聖子 成田栄子

O坂井登志子
千葉大学看護学部看護管理研究部

最近2歳6か月を経過しても排泄の予告ができ松岡淳夫

な い子どもが増加しており、 その中でも特に、 排保健活動は総合看護の璽要な部分を占め 、 包括便についてのトラプルが増加していると言われて的な保健医療の中で行われている。 現在鹿大歯学いる。 また、 5歳児健診にお いても、 排泄に関す部病院看護部では口腔衛生と歯科保健の展開を重る問題意識を持つ母親が目立つという意見も多い。

要な諜題としている。 即ち 、 母親教室や口腔保健

そこで我々は、好ましい排泄のしつけを探る目

ガイダンスでの口腔保健指導並びに刷掃指導を 、的で、 よ い排泄トレー ニング開始時期といわれて外来患者や付添い人を対象として行っている。 しいる排尿18 -23か月、 排便1歳台を目安として、

かし 、 その活動は試行錯誤の段階で 、5歳児健診時に、 排泄のしつけと排泄自立の実態

その内容については参考とする文献や 、 地域資料の乏しい中で行われており 、

調在対象及び方法； 198 8 年9 月から198 9年2 月

そこで 、 歯学部看護部の歯科保健教育を進めるにまでの半年間に熊本市東部保健センタ ーで実施さあたって 、 口腔保健に関する地域のニ ー ドを知り 、れた 3歳児健診を受診した母親と子ども1011名でまた歯学部看護婦及び地域保健婦の歯科保健に対ある。 調在方法 は、 質問紙による厨親の自己記入する意裁を明らかにするためこの調査を行っ
た。

法である。

調査方法： 1)歯学部病院外来者（患者 、 付添い者） 3 0 0 名及び地域の 一 般住民（離島を含む）

結果；排尿しつけ開始時期は、 12か月以前24 3
人 (24 .飢1/o) 、 12-17か月 302人(29.9%)、18

2 0 0 名を対象にアンケ ー ト調査した。 調査内容

-23か月 323人(32.0%)、24 か月以降は 95人 （は 、 歯の保健に関する意敦、 口腔保健教育に参加

9.4 %) 、 しつけな し等,18人 (4 .7%)であった。

する意欲 、 口腔疾患に関する知識等を柱に質問用

しつけ開始のきっかけは、 子どもの様子をみて紙を作成し二者択 ー または選択法で回答させた。

602人 (59.5%)が最も多く、 次いで季節をあげ

2)歯学部病院看護婦及び鹿児島市保健所保健婦であった。
る人が 328 人(32.4 %)全員を対象として 、 口腔保健教育の柱 、 機会、そ

排尿の自立は、 一人でトイレに行くが 8 10人（の対象者 、 及び内容等について7項目の自由記載

8 0.1 %)と最も多く、 おむつ使用は、 昼間 1人、による調査用紙で回答を求め 、 これを区分して集夜間18 0人(17.8 %)であり、 夜間おむつな しの計した。

8 31人中 夜尿ありは 226人(27.2%)であった。

結果：住民調査では 、 I,地域住民の口腔保健教育

24 か月以降のしつけ開始群に夜間のおむつありとに関する意裁は強いが積極的参加者は少ない。

夜尿ありがやや多い傾向 がみられた。

②歯学部病院での口腔保健教育にはほとんど参加

排便については、 ことばで教える 74 3人(73.5

していない。

％）が最も多く、 出た後で教える71人(7.0%)、③I母親学級等のプログラムの中で口腔保健指導は出ても教えな いは14人(1.4 %)であり、 いづれ行われてもほとんど無効と言える。

もしつけ開始24 か月以降に多い傾向であった。

看護婦保健婦調査では 、 ①看護婦と保健婦では立てる教育の内容の柱に差がみられる。

母親が排泄に関して困ったことがあると意識している人は 174 人(17.2%)である。 また、 しつ②地域に於ける口腔保健教育は保健所を中心に行けに関する母親の自己評価は、 よかった 27.4 %われている。

まあよかった 51.7%、どちら ともし、えなし、13.3③l看護婦は地域保健教育へ積極的に参加すべきと％、 あまりよくなかった 5.9%、 よ くなかった考えている。

1.3%等であった。

これらについて詳細に報告する。

82

等 について調杏を実施した。

その確立が望まれる現状である。

39)

神経性食欲不振症の予備群と考えられ

る体重減少者の検討
0神

菊美、鈴木光子、 川上

第4会場

40)

企業における健康管理についての分析

（その1)
澄

近年、 神経性食欲不振症(A n)が地方にも拡がってきているとされる。そこで、今回、青森県
内における女子高校生のAn患者および標準体重より ー20%以上のやせがありAnの予備群と考えられる生徒の頻度を調査し、さらに、これらの生徒の性格特徴• 自我状態・親子関係・食習慣など
からAnとの関連性を検討した。
対象は、青森県内の女子 高校生4159名で、平田の体重表から、標準体重より ー20%以上のやせと判定される生徒をスクリ ー ニングした。 コント ロー

26日

ル群として標準体重の生徒50名を選んだ。
やせがある生徒の性格頑向を Y-G テストで 、自我状態を交流分析のエゴグラムで、親子関係を
親子関係テストで 、 さらに 、 食習慣をGarnr
e に

ー

第8群

問 題分析と指導の実態 ー

滋賀県立短期大学：：：：：端

章恵

筒井

裕子

はじめに
成人の約90 %は、

第2 • 第3産業に従事して

おり 、 1日の約l/3-2/5の時間を職場て生活している。 したかって職場ての健康管理のいかんが従業員の健康生活へ及ほす影涵は大きい。
私達はl企業における健康管理に参加する機会を得て、 若干の効果を得た。 そこて従業員の健康上の問題と指導のあり方を分折した。
方法
期間：昭和56年7月-G2年8月の6年間
対象：滋賀県下のO社（交通運翰 ・ サ ー ヒス業）の従業員約2500名とその家族
方法：健康管理の効果を健康情報調査、 定期健

よるEating AttitudcsTcst (EAT) で 、 体

康診査時の有所見者率、医朕費の支出費の推移な重に関する意識をアンケ ー トによって調査した。

とから分析する。

Anの発生頻度は 、 4159名中、現在Anとして治療中のもの1名 、 過去に治療をうけたことのあ結果るもの1名、 20%以上のやせに無月経を伴って

I. 初期におけろ有所見者の健康生活上の問題

いるもの2名を加えると4名で、0.10%となった。

要冶療者の服薬の中断、 未受診者の存在なとのー

標準体重より ー20%以上のやせの頻度は2.3 %であった。

Y-G テストは、内向性の高い C 型• E 型のものがコントロ ー ル群より有意に多く、An患者に多い性格特徴と類似していることが示された 。
やせの生徒のエゴグラムは女性で平均的なM型

病気に対する認識不足か61.4%にみられた。
さらに殆とか糖質・脂肪• 塩分の摂取過剰 、たんはく質不足なとの アンハランスな食事内容てあったe
その他にもアルコ ー ル ・コ ー ヒ ー ・ シュ ー スの多飲、 運動不足なとの問題があった。

を示したが、＠がコントロ ー ル群より

2. 健康管理の実態

で、心理的に抑圧されているもの が多いといえた。

定期健康診査時の有所見者とその家族、 昭和59

親子関係テストからは良好な成績が得られた。
EATの平均値は29.6とコントロ ー ル群より有意に高値で、摂食異常のあるものが多いといえた。

年度からは血圧の境界培の従業員とその家族を対象に加えて、集団ての請義 、やせの生徒でも、今より体重を増やしたいという健康な考え方のものが多かった。
-20%以上のやせに無月経を伴うものが、現在治療中の生徒の他に2名おり、診断•治療を受けなければならないものが放置されている現状が明らかにされた。
これらの現状をふまえ、今後は、An発症の予個別面接指導を行った。
3. 指導の結果
健康情報調査ての健康生活指数晋通以下の戚少
血圧・尿糖か正常値へ変化したものの出現、

肥溝者の体重減少なとの現象がみられるようになった。
また社員食堂の味付けに対して「塩辛い」という声がでるなと成人病予防への意識が高まってきた。

防に努めるぺきと考えられた。

83

企業における健康脊理についての分析
41)
（その2)
ー指導後の調査結果一滋貿県立短期大学
0筒井裕十、 端章息その1で述べた0株式会社における健康管理の実態を報告したが、 0社の平均年齢も40歳台に達することもあり、 企業に於ける健康管理は一層重要性を増す。

そこで、 これま での指導か従業員の健康管理に対する意識にとのような影響与えたかを調査• 分析し、 今後の健康管理への示唆を得たく検討したのて報告する。

対象・方法；運輪関係0株式会社に従事する職員
2 I l 2人に買問紙を配布、 回収した。 （回収率7 6. 3 % >調査内容；体格、 体調、 食生活ハターン、 健康管理に対する意識、 エゴグラム、 その他
結果；回答者の体格についてはl厚生省が出した標
準体重からみると、 太り気味• 太り過きを台わせると24. 8 %、 痩せ気味・痩せ過ぎを合わせると2 3, 0 %で正常域にあるものは5 2. 2 %てあった。 太りすき• 太り気味の肥り傾向にあるものは高血圧など有所見者か4 5, 9 % と多く、 痩せ傾向のものとの間にP<O. 00 Iで有意差かあった。 太り傾向のものは痩せ傾向に比し、 やや、受診率も高く、 太り傾向が多くなる年代は30歳
台からみられる。 従って、 太り傾向を示す年代か
ら成人病対策に力点を置いた健康管理か必要と考える。 また、 太り傾向のものの不定愁訴は肩懲り、腰痛などであった。
健康に対する自覚は、 太り気味のものが自分の健康状態は最良と認識しているものが多いが受診率は高く、 痩せ傾向のものの健康状態はやや不良と答えるものが多いことから、 壮年期以降の自己の健康管理に対する正しい認識が持てるよう働きかける必要がある。

42)
中年期(-10オ-59オ）における健康行
動と老後への準備に関する研究， 第2 報
ー専業主婦の健康状況と老後の準備に関する調牡ー札幌医科大学衛生短期大学部看護学科□皆川智子、 山田要子、 木原キヨ子、 峨月鬼原 彰〔目的〕老後不安の中で最も菫要なものは「健康維持」と考えられる。健康的な老後生活を送る
ための課題を明らかにすることを目的に、 前回は有朦男女の健康状況と老後準備の実態を報告した。
今回は中年期の専業主婦を対象に調杏、 検討したので報告する。
〔方法〕札幌市内在住の専業主婦(40オ-59オ) 180名に調在票を配布し、 郵送法で回答を得た。
有効回収数 108名(60%)であり、 年令構成は、
40-44オが24.1 %、,15-,19オが29.6 % 、 印-5-lオ
か25.9 %、 55-59オが20.4 %であっ た。
身体的機能低下の自覚では、 眼の調節力低下が加令とともに有意に高い。時々あるいはしじゅう体調をくずす者が約30%おり、 加令とともに多くなる。疲労回復に要する時間は有職女性
より短かく、）)ll令による差はない。持病は37%にみとめられ加令とともに増加しているが、 有職女
性の61o/oに比較し有謡に少ない。主な持病は胃腸病、 高血圧、 心臓病である。精神心理的変化をみると、 記恒力減退を約,17%が自党している。人づきあいがおつくうになっ たり、 気分転換が下手と自詑する者は約15%であり、 有職女性に比較し少ない。老後生活の充実につながると考えられる余
暇活動は大多数がおこなっ ている。
健康維持のための行動は、 有職女性に比較すると積極的であり、 規則正しい生活、 休養・睡眠、食生活には過半数が配慮している。老後の経済的準備として公的年金以外の個人的準備を75%が実施している。
以上の結果から身体的機能低下の自覚は、者と共通し50オ前後で明らかになることがわかつた。専業主婦は有職女性と比較すると、 より的な生活を送 っているものが多い。個人の健康行動には、 ライフスタイルや価値観が密接に関連している。充実した老後生活に向けた中年期のセル
フケアや健康教育についてさらに検討したい。

84

43)

44)

乳がん自己検査の実施態度の研究(I)

乳がん自己検査法講習会受講者の背景ー

老婦人の子宮癌検診低受診率の実態

弘前大学医学部附属病院看護 部
0安田文子

／岩坪咽子

前田ひとみ

成田栄子

千葉大学看護学部
阪口禎男

乳がんは欧米諸国においては女性のがんの第一はしめに位を占め、 近年我が国においても増加傾向を示し

千宮癌は他臓器の癌に比ぺ、 早期発見 が可能なている。我が国では乳がんによる死亡数は、欧米ため良好な治療成績が得られ、 治癒率が高いこと

るかに少ないものの、 昭和お年に、は 一 般にも知られる ようになってきた。

しかし、1419人であったのが、 昭和60年には1912人と3倍

最近婦人科看護の中で老婦人の進行癌に遭遇する以上になっている。 これは、ことが多い e なぜもっと早期に受診しなかったのよるものと考えられている。乳がんは他かという思いを抱くことがある。

老人保険法に基づく子宮癌検診においては、 受診率の伸び悩み、初診率の低下、 高令者の受診率の低下が問題点とされている。
今回、 弘前大学医学部付属病院産婦人科に入院した老婦人を中心に子宮癌検診受診の実態を調査し、 検討したので報告する。
対象と方法
1 . 昭和60年度青森県における子宮癌検診受診
5 ,
3 0 76名を対象に、60オ前後の受診率の比較
検討を行なった。
2. 昭和58年より同62年迄の過去5年間、 弘
前大学産婦人科に入院した婦人科疾患患者10,061
名を対象に、 子宮癌検診受診率、 進行 度などについて同様に比較検討した。
3. 昭和63年7月1日より平成元年3月14日
迄に人院した婦人科疾患患者 12 0 名について面接査を行ない同様の比較検討を行なった。 なお、調査項目は子宮癌検診に 間する 12 項目である。
結果l . 昭和60年度の青森県における60オ以上の子宮癌検診受診者は、 それ以下の受診者に比較してその受診率が有意に低かった。 しかし、子宮癌発見率はほぼ同様であった。
2. 過去5年間に弘前大に入院した59才以下の楊人には早期癌が多く 、60オ以上の婦人には、 進行癌が有意に多くみられた。
3. さらに、 自覚症出現より、 医療機関受診までの 平均日数を比較すると、60オ以上の婦人では％であり、対象者のうち15名(! .6％）はがんの既往があった。 4. 診断の結果、異常あり者は30名(3.3 %)であり、 診断結果と有ものは、子宮がん検診、閉経
しこり、痛み(p〈0.01)
肥満度、結婚(p〈0.05)であった。

それ以下の婦人の約2倍の日数を要している。
4. アンケ ー ト調査からは60オ以上の婦人に閉経後の受診の必要性を認める者が少ない。
5. 従って、 老婦人の子宮癌検診受診率向上のためには、 若年世代よりライフサイクルに合わせた、 きめ細かな指導と、 自らの健康管理に関心を持たせることが重要である。

85

2 6日

第1会場

45)

第9群
46)

看證学生 が臨床実習で 体験した性的出来

母性看護実習が看護学生の母性性の発達に及ぽす影響

事の分析

(1)

0村本

淳子

福井県立短期大学

伊東朋子

0竹ノ上ケイ子

千葉県立若築高等学校

松永保子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センク ー

創価大学 大学院経済学研究科

西山昇

聖母女子短期大学
銚子市立銚子西高等学校

千葉大学 看護学 部着謡実践研究指導センタ ー内海滉

看誰は人間を対象にしているので 、 一般にはタブ ー 視されている性 について、 年令に関係なく 、看護者にか かってくる問題である。 大部分の看誤
学生にとっては 、 この期間が性 のアイデンテティの確立する時期であるので ， 看誤場面で 体験する
性的エピソ ー ドは その成長に大きな影聾を与えているものと考えられる。
今回 、 わたしたちは 、 私立看護短期大学 (3 年課程） において過去3年間（昭和60年、 61年、 62

内海第1看護学科

滉

母性看護学の指導上の留意点の 一つと し て単に
産科学を教えるだけでなく「母性」を広くとらえて指導するように言 われている。 しかしながら、“「母性」を広くとらえた教育”については、 未だ十分論議されていない状況である。 そのためには母性看護学 を学びつつある学生の母性性の発達についての研究も垂要である。 これま で看護学生の母性機能や母性的行動についての研究は多くなされているが、 母性観や母性意歳についての研究はあまり行われていない。 今回、 母性看護学の臨
床実習に焦点 を当て、 看護学生たちの母性観の実

年） にわたり、 すべての臨床実習が終了した3年

習前と実習後の変化を調査したの でここに報告す

次の学生に、 3年間の臨床実習中に体験した性的る。

出来事のうちで と くに印象に残っていた事例をア
ンケ ー

調査対象および 方法
1. 謁査対象：福井県立短期大学、 第1看護学科

ト方式で調在した。

回答数111 名（回収率 100名）のうち性的出来ljf

3年生44名, 20-21捏 二 全員未婚ミの体験者 は64名(57.7名）で 、 そのアンケ ー トの回

2. 調査方法：質問紙法で母性観の実習前後の変答に基ずき多変最解析を実施した。 昭和62年から化を5段階で質問し 、 その内容については自由記

教育内容に性教育を加えたが、 その変化が学生の述式で記入させた。 同時に東大式エゴグラム を実意識に与えた影響を観察 、 検討した。

施しその結果との関係 をみた。

1)因子 分析により、 因子 を3個抽出した。 それぞれの因子 の名称および寄与率は次の通りである
第1因子：年令場所因子(25.68名）

第2因子： 性別影響因子(22.67匁）

第3 因子 ：対処因子(16.78名）

累積寄与率 (65.12芸）
2)2- 3 の群別に因子スコア平均値を算出し ，有意差検定を行った。 有意差のあったものは：「相手の性別」「相手の未婚既婚」(< 0. 1名）(< 0.5笈）3)群別 の因子相互の正準相関分析を実施した。
「 性教育を受けた群」「 性教育を受けない 群」とで は 、 多変艤検定統計艤ウィルクスのラムダを利用して 、 F 屯 検定を実施した結果 、 有意差が認めら

結果
1)実習前の母性観は肯定群23人(52.2尻）、 否定群
2人(4.6尻）、 肯定否定浪合群4人(9.1%) 、中間群14人(31.8房）、 不明群1人(2.3%)に分類された。
2) 実習後の母性観の変化では、 とても大きく変わった、 4人(9.1%) 少し変わった、 22人(50尻）どちらとも言えない、 9人(20.5)あまり変わらなかった、9人(20. 謀）全然変わらなかった、 0人(0%) であった。
3) 母性観の変化と東大式エゴグラムとの関係は母性観が大きく変化した人のA(平均11.8 SD.
1.0)とFC (平均14.8SD .3.3)があまり変化しなかった人のA(平均9.9SD.1.4)とFC (平均12.os D .3.0lより有意に高かった。 また、 どちれた。 2群 のそれぞれの第1因子同士の相関のみ

らとも言えないと回答した人はAC (平均12. 7 S

r =0.286 で相関をみとめた。

D .3.2)が少し変わったと回答した人のAC (平均 8.8SD.3. 7)、 および大きく変わったと回答
した人のAC (平均8.3SD.2.2) よりも有意に高
かった。

86

47)

臨床屠護実習の評価の研究（その1)—臨床盾護実習に対する項護学生の評価記録の
内容分析＿
独協医科大学病院
O板橋ィク子 ， 熊倉みつ子
滉

看護教育の中での臨床看護実習において 、 学生
は多種多様な影響を受けながら 、 そ れぞれの学びを深めている。 今回 、 われわれは臨床着誤実習に対する 学生の意識構造の実態を明らかにするために、 学生の臨床盾護実習に対する感想録をもとに検討した。
［方法および実施］
対象：独協医科大学付属看護専門学校に在籍する看護学生107名（平均年令20.7歳）
昭和83年11月18日に実施、 回収率87災
実施： 各論実習開始後33週目（終了時）自由記
戟法によるアンケ ー ト調在を行った。
質問内容：

7臨床看護実習中 、 次のようなことについて自由に書いて下さい こlH喜しかったこと 、 楽しかったこと 、 愉快だったこと 、 2) 褒 められたこと 、 役立ったこと 、

3)困まったこと 、 戸惑ったこと 、 不安だったこと 、 4)悲しかったこと、 辛かったこと 、 イヤだったこと 、
5)輿味のあ ること、 これから勉強しようと思うこと。
［結果および考察］
1)全例の回答を項目別に数量化し 、 因子分析により6因子が抽出できた。

看護教育による看護学生の意識構造の変

長綺大学医療技術短期大学部
O草野美根子
千葉大学看護学部
内海

千築大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海

48)

容（第2報）

滉目的

看護教育において最も影響を受けるであろうと思
われる臨床実習に関して若干の調査を行なったので報告する．
方法
長崎大学医療短大に在学する 2 回生 4 5 名を対象とした． 臨床実習終了後に次のような自由感想文を求めた. I) 嬉しかったこと． 楽しかったこと ，愉快だったこと ， 2) ほめられたこと， 役立ったこと， 3) 困ったこと， 戸惑ったこと， 不安だったこと， 4) 悲しかったこと， 辛かったこと， イヤだったこと， 5)興味のあること， これから勉強したい
ことの 5 項目の質問欄に B 5 用紙を用いて自由に記載させた． これらの質問欄の記載事項を内容 ，
話題数， 文字数， を数え ， 関係した人間 ， 対象となった事項などを分析した．
結果
因子分折により， 興味因子， 役立つ因子， ほめられ因子， の 3 因子を抽出した． また， 各学生の因子s c o r e を入学時の身上認査書により群別に比較した． 実習開始前と終了後の平均値をそれぞれ算出しT検定した結果 ， 県外と県内出身の者．
私立高校と公立高校出身の者， 母親が有霰の者と無檬の者． 家族に医療関係檬のいる者といない者，
家族あるいは本人に病気の経験のある者とない者などに有意差が認められた． また． 実習開始前後の平均値を群別に比較した結果， 実習開始前後の学生の意識構造に興味ある変化が認められた．

2)この6因子は 、 内容から「向学因子」「関心因子」「当惑因子」「満足因子」「感動因子」「苦痛因子」と命名した。
3)出身地、 部活動の有無 、 家庭状況 、 学習成績 、実習への関心などにより 、 群別に因子スコアを分類して平均値の検定を行ったところ 、 2 -3の因子において、 有意差がみられた。 上述各グル ー プの影署は実習 態度ならびに関心と著しく関連する
もののようであった。
4)学業成績および各教官の実習成績とは上述23の因子において 、 有意の相関を認めた。
学生の臨床看護実習に対する感想録は学生の意識構造の実態を反映しているようであった。

87

26日
49)

50)

小児看護実習前後の学生の実態

第1会場 第10群
臨床実昔教育に関する学）Lの忍汲甜l在MAS · Iゴグフム ・ 自己評価 ・（その 7)

他者評価の関係――
産業医科大学医療技柑短期大学
0

神奈川県立がんセンタ

滉

く目的＞

千H1敏見（ー横須ft共済病院行諜専門学校

介[llトシf

東京都立広ft行護専門学校

大久保涵f

看護教育における臨床実習は様々な点て学生の態度を変容させる 夕 小児看護実習前の学

臨床行護実背が行護甚礎教育においてif(要な位

生の不安や自我状態は実習中にどのような変化を,a'. を占めていることは周知のことであるが 、 学生

示すてあろうか 。 実習前後の学生に副題に示す関にとっても、 実皆における達成感や消足感が学習の動機づけとなり 、 ひいては 、 そののちの馘業観係について調べてみた，
く方法 ><D 実習前：MASとエゴグラムテストを実施 。 ②実習後： A事

実習中の状態について質問

紙による学生の自己評価 。 評価項目は®子どもが
好さ

＠積極性

関係

®健康

©楽しい実習G⑬発言

過去の育児体駿®人間

な どの7項目. B 髯 教師開の客観評価としての知織成績と実習成績 。 以上の結果を分散分折 、 相関係数の算出 、バリマック入回転による因子分析等の処理 を行った 。 対象学生は5 8名てある
く評価 拿 考察＞にも影秤を与えるとf測される必 そこで 、 私逹は学：化の臨床尖村の1,)(月しや消足！必に影芍セ'lえる要囚を明らかにするH的で謡品』介を尖施し 、 報缶を屯ねてきた令その結果 ｀ 受持ち患者の状態や年齢、 実昔病棟等が満足感を左右する大きな要因となっていることが明らかになった 。 今[it]はさらに詳細な特性を探る目的で 、 成人介護学実習の内科糸実者と外科系実背を比較し検討したので報告する。
対免および方法：吋q, は［引東 . ti/海地区の行護
短期大学および行護専門学校14校（ ぅ年制）の 3

l . 実習前

年次学生778名 令 調代方法は竹lgl紙法を）IIいた なl)MASのA値の平均は17.32 (SD6.77)を示

竹問内容は＇又習形態 、 受持ち患行の状態 、 知識技

し 、 一般女子短大生の平均とほぽ等しい. 2) エ術に関する’又習成果 、 実習環境 、 指導体制 、 及ひ

ゴグラムてはNp値が最高 、 続いて高い順にA 、

火i界の溝足度 、 楽しさ芥であり 、 j\J ft尖施直前にFC 、 AC 、 Cp値て「へjの字型を示し 、 日本人

終（した火背（教科別］プロック）についてのみの揉準型傾向を示している

1111答を依頼したな

2. 実習後

結果：(])受持ち患行の行護航では l 多いlとll MASのA恒と実習中の状態 ( 7項目） 、凹答した者が 、 内科 、 外科共に20%前後であるがおよびエゴグラムのNp恒と実習中の状態につい難易度では［難しいIが内科55. 4%で外科の42 3て行った分散分析ては. A恒Np値ともに実習中％を上回った.

の状態との関係て有意差は認められない 令点の平均値では ｀ 外科の方が得点の，凋い項目が多2) 相関係数ては 、 ①嘘が言えず 、 従順な人は不安が高い(p<.05) 。

②エゴグラムのNp値とA値の相関が高い(p< .OJ) @発言が前向きて 、 人間関係がよく 、 楽しい実習をしている人に積極性が高いという四者の間に高い相関(p< .01) がみらる も3)バリマック入回転による因子分析ては . 6つの因子が抽出された 令 第1因子はN P因子 、 第2因子は不安因子 、 第3因子は知識因子 、 第4因
子は実習因子 、 第5因子はFC因子 、 第6因子はC P因子と命名した 。

88

宮崎flj (-

f紫県立衛生短期大学

千葉大学看護学部内海

桑野タイf

埼玉県立衛生短期大学淑子

中〇山[ll't·(

曖知県立行設短期大学

書(2)学背成果をぷす自己評価得

く 、 特に！診療介助」！患者からの情報収集」［基礎行護技術の昔得」において得点の差がみられた.

(3) 満足度ではr i酋足」が外科4 J. 9%に対し、 内科36. 1%であり 、i不消」は 、 外科19.5％ ， 内科21. 1 %であった 令(4)消足度と相関の高い学習項目は 、 内科ではi燎佳に役立つ援助」［実習記録の整理」であり 、 外科では 、「診療介助」であった や また 、 実習病棟の看護の良否 、 病棟スタッフの親切さも消足度に関連していた。

51)

看護学生の実習における態度の指導（第1報）一看護専修学校の経営主体
および地域差による専任教員の意識
0小池
東京都立板橋看護紆門学校

52)

看護学生の実習における態度の指導（第2報）一指導したい態度に関する教員の意識
妙子

東京都立荏原看護専門学校～鈴木 1号子

東京都立板橋看護専門学校

小池妙子

東京都立医療技術短期大学森下面子

東京都立荏原看護専門学校

鈴木 信子

東京都立広尾看護専門学校

玉木ミヨ子

東京都立広尾看護専門学校

玉木ミヨ子

東京都立医療技術短期大学

森下節子

千艇大学看護学部内悔

千薬大学看護学部

内悔

滉

滉

目的：
H的：看護学生の実習における態度について 調

昨年、実習中の態度の指導に関する看護学生の介したところ、 教育環境の影葬によると思われる

意識を調介ミした。 その結果 、看護学生は指導され意識構造の差がみられた。 そこで今［国は看護学生

る熊度を人間関係に関することであると意識しての実習における態度に関する教員の意熾構造を経いる傾向にあつた。 こ れには、教貝の指導観が 強営主体並びに地域別に比較することをH的とした。

＜彩褥していることが推測された。

方法： 調杞ま、 看護婦に必要な態度と思われる
28項Hを実習場面から構成した質間紙を用いた。

そこで今回、この点を明らかにするために 、教員の態度の指導に関する意識を調介ミした。

対象は、 在獲専修学校3年課程12 6 校(I校 3名一

方法： 第1報に同じ教務主任 l 、 専任教員 2 )の教員21 3名である。

結果およる態度の指導についての回答分布をも学生に指導したい態度を人間関係に関する態度とに、 経営主体、 地域群別に因子得点平均値、 標とful答した教員は21 3名中104名(18. 8%)で、準偏差より比較検討した。
結果および考察：

学習に関する熊度と[n]答した教員29名(13.6%)、

パリマックス回転による因患者に対する態度と[Ill答した教員:,:,名(15.5%)

子分析では、第1 因子(fl)は学習向上因子、第との間にイf意水準 5 %で差があつた。 このことか

2 因子(f2)は相手への配慮因子、第3因子は自ら、教員も学牛と同様に熊度の指導を人間関係に

己コントロ ー ）レ囚子と命名した。

関することであると意識していることが考えられ

よる特色

る。

国立は自治体立との間にf lにおいてt検定によ学習に関する熊度を指導したい教H、現者に対り有意差が認められた。 しかし、 国立、 自治体立、する態度を指導したい教貝ともFI、F'2、 的に 負の

日赤、 私立 ・ 法 人の4群間での分散分析において負荷械を示し、否定的であった。 一方 、人間関係

は、 差が認められなかった。 また、 経営主体別にに関するI辰度を指導したい教員は的にrEの負荷械

みた教員の年齢並びに学生に 指導したい態度におを示し、肯定的であった つ このことから、 人間関

いても差は認められなかった。

係に関する熊度を指導したい教貝は自己コントロ
している傾向にあることが推察される，地域による特色
東北、 関東・甲信越、 中部・近畿、 中

また 、学習に関する熊度を指導したい教員と 人

国・四国、 九州 ・ 沖縄の 5 群に対する分散分析で間関係に関する態度を指導したい教員とは、Flには、 f2において有意水準5%で差が認めGtlた。 こ

おいて 1%の危険率で差があった。 このことから、

北海道

・

れは、北海道・東北の因子得点の平均が正に負荷

人間関係に関する態度を指導したい教員の方が学したのに対し、九州 ・ 沖縄が負に負荷したことに習に関する熊度を指導したい教員よりも 、学習のよると考えられる。 九州地方では、 相手への配慮

向上を強く意熾しているものと考えられる。

に対する項目について指導することを否定的に意

分散分析の結果 、実習指導経験年数 、 年齢と指識しているものと推察できる。 さらに 、因子得点

導したい態度との間に差がないことから、実習指の平均を地域別にみると近畿地方では 3因子とも導経験年数と年齢とは、指導したい態度におけるに負に負荷されているのに対し、 中国 ・ 四国地方

教員の意識に影臀を及ぽさないものであると推察

では逆の関係であった。

される。

89

53)

実習の態度に関する看護学生の意識

第3報： 居住環境による変容
0玉木ミヨ子
東京都立広尾看護専門学校
森下 節子
東京都立医療技術短期大学

実習の態度に関する看護 学生の意識
54)
第4報：指導希望項目に関する希望指導者の分布
東京都立医療技術短期大学

東京都立荏原看護専門学校

鈴木 信子

東京都立板橋看護専門学校

小池 妙子

東 京都立広尾看護専門学校
東京都立板橋看護専門学校
東京都立荏原看護専門学校

千薬大学看護学部

内海

千葉大学看護学部

滉

0森下節子
玉木ミヨ子

内海

小池妙子
鈴木信子
滉

〔目的〕
H的：

看護学生の実習における態度の指導希望の有無

実習の態度に関する看護学生の意識の分類については昨年度報告したところである。 今回の因子にみる 変容に関しては、昨年度報告した。

分析においても同様の、 患者因子、 学習因子、 人

今回は 、看唱を学生が指導を希望する項Hとそれに対して希望指導者がどのように分布するかを明間関係因子に分類された。

らかにするために調介した。

今回は、 看護専修学校学生と看護短期大学学生とにおける自宅通学か否かによる意識の差を調杏
した。
方法：

〔方法〕
第3報で述べた「実習の態度に関する看護学生の意識」は、患者因子 、学習因子 、人間関係因子に分類された。 それら因子の因子スコアにより、看護専修学校3年課程3校の 3年生252 名、 看
護短期大学 3年課程2校の3年生I 2 6 名の合計

指導希望項目と希望指導者群の平均値を比較した。
さらに、指導希望項目に対する希望指導者の分布

3 7 8名を対象に、 昨年度と同-{j)質問により調杏した。28変数を因子分析により3因子抽出し、 その因子得点を通学方法別に名因子ごとの平均値とを検討した。
〔結果〕
I : 指導希望項目に対する皿答（重複I刈答）は、とを看護専修学校学生と看·護短期大学生とで比較した。

患者に対して129 名(30. 4%)、学習に対して105 名(24. 7 %) 人間関係に対して1 91 名（

結果および考察：
自宅から通学の学生は、看護専修学校では2 5

44. 9%)である。 学校間の分散分析により、患者に対しては3因子共、学習に対しては第1 因子

2名中1 7 3名(6 8.

7%)、 看護短期大学では9 8名中 6 0 名(61 . 12%)であった。

に、人間関係に対しては第2因子に差が認められに負荷し、看護短期大学学生群は第2因子のみ正に負荷していた。 両者の間には、 第1 因子と第3た。 専修学校群と短大群における比較では、患者に対しては第1 • 第3因子に、 学習に対しては第l因子に差が認められた。
2 : 希望指辱者別回答（重複回答）では教貝1 81
名(37 . 3%)、 指導看護婦15 4 名(31 . 8%)

因子にT検定により5%の危倹率で有意差が認め友人11 6 名(23. 9%)の順である。 専修学校群られた。 また、 自宅以外の学生群では看護専修学と短大群との比較では、教員に対しては3因子共、自宅通学の看護専修学校学生群と看護短期大学
学生群では、看護専修学校学生群は3因子とも正校学生と看護短期大学学生間には差が認められな指導看護婦に対しては第1 • 第3因子に差が認めかった。 このことより、 自宅通学の看護専修学校られた。
3 : 指樽希望項目に対する希望指導者の分布は、

学生は、 患者因子と人間関係因子の項目に対して実行できるという意識をもっているのに対して、自宅通学の看護短期大学学生は、 逆の関係にあると考えられる。

患者に対して指導看護婦 88名 ( 47. 1 %)、学習と人間関係に対しそれぞれ教員 61名(32. 6 %)教員5 7名(40. 1 %)に希望が集中していた。 患者に対して指導看護婦の指導希望学生群の専修学校群と短大群との比較では、 第1 因子に差が認められた。学習に対して教員の指導希望学生群のそれは、第1 • 第3因子に差が認められた。

90

26日

第 1会場 第11群
臨床実習指導論の変遷

55)

奈良文化女子短期大学0坂本雅代
千葉大学看護学部I

56)

実習教育機能の向上要因に関する研究

一看護学生の活動解析―と日本バプテスト看護専門学校
0秋山正子

鵜沢陽子

日本パプテスト病院

はじめに

京都大学医療技術短期大学部

看護教育のなかの臨床実習は、 体験を通して看護者として成長していくために重要な意味がある。
そのために教師は、 臨床実習が教育としてどのよ

前田三枝子、 中辻千穂
近田敬子
千葉大学看護学部看護実践研究センター
松岡淳夫

うに考えられ、 論じられてきたのかを把握しておくことがいる。そこで、 看護教育に関する専門誌をもとに文献研究を行った。
11

研究方法

臨床実習教育における看護学生の行動を理解す
ることは、 昨今の学生気質の変化にともない困難 、かつ重要な問題として注目されている。 しかしな

雑誌「看護教育」が発刊された昭和35年からがら、 実習中の学生の思考プロセスや、 その中で6 0年までの25年間、 同誌に掲載された臨床実の感情の実態を明らかにしたものは見あたらない。

習に関する資料を探索した。資料文献を年次別、そこで、 川口らが提案した看護活動解析の手法を執筆者別に分類し、 その中で修業年限 3 年の共通

参考として、 臨床実習における看護学生の実習活性を有する短大、 看護学校について、 教科別（総動の実態を把据する方法を考案した。 すなわち 、論、 成人、 小児、 母性）内容別（目的、 方法、 評

川口らの研究における思考活動を加味したワーク

価、 教育主体）にその変遷をみた。

結果

皿
1.

年次別文献数

総文献数 3 4 1 編、 最初の文献は 3 6 年の 8 編

サンプリング調査票を、 学生の実習時の思考活動
および活動の表顕を図ったものに変えて用い、 その活動の実態を解析しようと試みた。 このことにより、 病院看護者に負うところが大きい実習現場

5 4 年の 2 2 編、 最底は 4
2 年の 6 編であった。年代別では、 3 0 年代 4 4

そのことが教育機能を向上させる要因につながる。

編、 4 0年代126編、 5 0年代154編と年々病床数l 5 5の総合病院において実習中のl 5名増加の傾向にある。

の学生の延ぺ4日間にわたる計1 4 0時点におけで、 年次最高は 5 3 、

2.

執筆者の所属別、 年次別文献数

では、 対象である学生の理解がまず必要であり 、る実習中の活動について調査を行った。 これから執筆者が多いのは、 看護学校(3年）の121得た回答をその活動場所、 活動内容 、 思考内容、編、 次いで短大(3年）の65編であった。両教

感情内容から分析し、 その結果を同時に行った看育機関のうち文献が最も多くみられた年次は、 短護婦の活動内容、 思考内容 、 感情内容と比較した。

大が4 7年の1 0編、 看護学校が5 0年の11編

学生は、 看護婦と比較して 、 直接間接看護活動がであった。

多く、 また、 感情のほとんとが心配・不安である

短大、 看護学校別教科別、 年次別文献数

ことが明かとなった。 実習現場の看護活動に参加

短大では、 成人2 0編、 総論16編、 母性1 0編、 小児5編である。看護学校では総論52編、することで緊張が高まり、 不安が生していると考えられる。 これらの結果について 、 さらに検討を

成人2 3編、 小児1 0編、 母性8編で両教育機関

進めて報告する。

3.

とも総論に関する文献が多く、 初期実習に関する関心が高い。
4.

短大、 看護学校教科別、 内容別文献数

短大、 看護学校共に各教科に共通して、 方法について論じたものが最も多く、 次いで目的と方法についてである。

91

57)

実習教刊檄能の向上要因に関する研究～学生とかかわりのある時の看猿婦の活動構造 ～京都大学医扱技術短期大学部

近田数子

日本バプテスト病院

中辻千穂

前田三枝子

H本バプテスト石護専門学校

秋山正子

千葉大学石護学部看猿実践研究指導センター

松岡淳夫
石護婦による実習教育は看蔑業務と並行して行

臨床実習指導法の分折的研究

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科
0伊藤泉

工藤ハツェ

小笠原知枝

渡辺憲子

水渓雅子

阪口しげ子

〔はしめに〕看護教育は、 実践的教育を本旨としているため臨床実習は重要な意味をもっている。
臨床実習指導者個々のものの見方、 考え方は学生の体験学習に直接影響を及ぽしているが、 それが

われ 、 学生直接指導率は 6.6%で看膜活動構造にとのようなものであるのか明らかにはされていなは大きな変化を認めなかった。 しかし若干にも休い。 本研究の目的は、 臨床場面における臨床実習

憩等を裂いての指導を示し 、 時間的余裕の喪失と指導者の指導に 対する考え方を個別的に捉え、 個

心理的負担の増大を見せた 。 現行の指導体制化で人レベルの指導法を検討することである。

は直接指芍率の拡大には限界があると思われ 、 そ〔研究方法〕臨床実習指導者の表現した指導法をの改苔とともに意図的な間接指導に着目する必要

項目分析し、 プレテスト後再検討を加え知識、 技を考えた。 そこで 、 業務中の教育思考や学生との術、 態度領域各30項目、 影響領域 20項目，計110項

共存場面での教育の可能性を校索することとした。

目からなる質問紙を作り調査した(5段階評定）)j怯： 3年課程の月護学校を併設した紀合病院

調査期間：昭和63年6月。 対象：県内の2病院に おいて 、 れ讃蛉を対象に5日間25時点のワ ー クの看護婦G98名。 回収率68.6%。

サンプリング潤在を行い934 の断面を得たが｀ 本〔結果と考察〕指導について主因子解法で5因子

検討ではその中から学生と何らかのかかわりのあを抽出、解釈を進め以下の結果が得られた。 (I)知る場面を抽出して 、 その時の活動構造を解析した。

識領域の指導に関する因子は、 理論的枠組みに基

結果： 1)実習教打とかかわりのある場面として 、づいた看護過程の指導、 病態治療に間する情報収学生れ接指i,tJ 41件 ・ 教介・思考のみ19件 • 学生と共集と解釈の仕方、 問題の抽出と問題解決のための,{fl 9件 • 学生へ感情のみ2 件の合計81件が挙げら具体化、 個別的情報の解釈分析の促進、 生活面へれ｀ これは実習時全断面の14.2%となった。

の影響の考察、 などが抽出された。 (2)技術指導

2 )学生但接指導時の活動場所はナ ー スステ ー シ

は 、 実践的技術の促進、 基本的な診療介助看護技

ョン51% · 病室24%に対して 、 学生共存時は病室術の経験、 具体的援助技術についての個別指導、

68% ・ ナースステ ー ション2 1%と逆の状況を示し

臨床場面ての体験 重視、 看護記録の指導、 などとた 。 学生共存時の活動内容は直接看議 ・ 医療介助

解釈された。 (3)態度指導は、 看護場面への適応、で69%と 、 いづれも学生の目前の活動でありデモ

主体的学習行動への動機づけ、 基本的実習態度のンストレ ー ション場面になっていると思われる 。

育成、 援助的対人間係の育成、 学生の個別性重視、

3)学生直接指導時の教育思考中に｀ 他の業務思考も行っている場合が20%あり、 また教育思考のみの19件を見ても同時に業務内思考を58%経験している 。 このような同時思考の拡大は可能と考えられ 、 教育の準備性を高める意味で重要な要素と言える 。 但し 、 この出現には経験年数や教育志気が関連し 、 特定の人による集中化が若干見られた。
4)以上から 、 看誤業務を遂行させながら教育槻
能を高めるために 、 指導体制の改善による直接指遵率の拡大は勿論であるが、 項議活動の構造から
学生11ll接指導の可能性および教育の準備性を高める要素等を見出した。

92

58)

なとが抽出された。 (4)3領域の相関は、 知識と技術間は.410、 知識と態度.480、 技術と態度.570て有意な相間 を示す。 (5)実習指導への影響領域の5因子と、 3領域の各因子の相関をみると、「指導者の実習に対する姿葵と方法」 「学生の個別性重視」 「臨床と学校の連携」などの3因子は、知識、 技術、 態度の各因子と有意な相関があった。
「患者の選択」は技術の3因子、 態度の4因子と相問があったが、 知識とは有意な相関はなかった。
「実習形態」は、 知識の1因子、 技術の3因子、態度の4因子と有意な相間があった。

26日
59)

60)

臨床実習における学生の取り組みに対す

第2会場

大学生の喫煙習慣の実態(1)（第一報）

北里大学病院

神戸市立項誤短期大学

0小倉能理子る 一 考寮

第1 2群

0志賀授子、 田中靖子
工藤せい子、 津島

本学における各論実習は ， 三週間をーク ー ルとして展開しており、 限られた実習期間の中で効果

はじめに的な学習が行なえるように援助することが 、 指導者の役割であると考えられる。 河野によれば 、『

学生は 、 臨床実習前半で過度な緊張・不安感をもち…（中略）…実習に対する充実慇• 満足感が少
ないが 、 実習後半になると実習状況に適応する傾向にある』と述ぺていることから 、 てきるだけ早く実習状況に適応させることが効果的な丈習を行なうことになると考えられる。
本研究において 、 文習に対する不安感• 緊張感と困ったことについて調査し 、 三週間の実習の中て 、 各々はどのように変化するのかを検討した．
対象および方払は 、 昭和62年度にN市民病院の内科系およぴ整形外科病棟て各論実習を行った本学第—•石頷学科36名 、 二石護学科16名の; I 52名に、

①不安感• 緊張感・困ったことの有無とれりの

場合の理由を自由に記載させ 、 実習開始前 ， 1週終了時 、 2週終了時 、 3週終了時の計4回 、 ②実
習の充実感について 3 段階で自己評価させ 、「ない」と答えた場合の理由を記載させ 、 文習の1週終了時 、 2 週終了時 、 3 週終了時の計 3 回 、 共に記名式で調査した。
結果

律

喫煙が身体に害を与えることは知られているがタバコの消費星はなかなか減らず、 喫煙率は横ばいの状態である。 そこで、 喫煙の習慣が形成されるまでの要因を知るために、 これに関する実態調査を行った。
ll

対象及ぴ方法対象は、 弘前大学の18オから25オまでの男子学

生 13-8 名、 女子学生 228 名で、計 366 名であった。
そのうち喫煙者群は 76名（男子学生53名、生23名）非喫煙者群は 290 名（男子学生85名、 女子学生 20 5 名）であった。 質問紙は、 個別に配布

し、 直接、 本人に記載してもらい、 1週間以内に
回収した。

皿

結果
喫煙者は男子が53名 (38.4 %)女子が23名 (11.

2%) で、 全体では 76名 (20.8 %)であった。 そのうち習慣喫煙者は男子が50 名 (94.3 %)、が14名 (60.9 %)であった。 喫煙しているタパコの銘柄は、 マイルドセプン（マイルドセプンFK、
マイルドセプンライトを含む）が23名、 セプンス

タ ー が、 13名、 キャスタ ー が9名、 ハ イライトが1. 実習に対して不安• 緊張のない学生は、 丈習7名などとなっていた。 喫 煙本数は10-20本／日

前が一番少なく 、 丈習の週数がすすむにつれ増加

が24名 と最も多く、 次いで20-40 本／日が18名、した。 困ったことがない学生は 、 実習開始前が番多く 、 実習開始後に該少しほぼ横パイをノぶした
2. 不安・緊張・困っていることの理由の内訳は、

石讃技術に関するものが第1位てあった。

3. 実習前の不安・緊張・困っていることは 、 文
習への取り組みに関するもの 、 1週終了時は 、 実
習環境への適応に関するもの 、 2週終了時は、 患名の個別性に基ずいたもの 、 3週終了時は、 学習の深め方や自己の課題であった。
4. 充実感があると答えた学生と不安・緊張• 田ったことがないと答えた学ルの経時的な文化は、
ほぼ同楳の傾向を示した。

6-9 本／日が14名、 1-5 本／日が12名などとなっていた。 喫煙開始年令は、 19オが20 名で最も多く、 次いで 18オが14名、 16 オが13名であった。

早い者は 13オから喫煙を開始していた。 喫煙をはじめた動機、 きっかけは、 好奇心、 何となく、 興
味本位などの理由をあげた者が38名と約半数を占めた。 そして、 ストレスがたまっていた、 気分転換などの精神的理由をあげた者が19名であった。

喫煙する機会としては、 食後が63名 (82.9%) と最も多く、 次いで、 飲酒中59名 (77.6¾) 、 暇な時56名 (73.7¾) 、 会話中 38名 (50¾) の順であ

った。

93

61)

喫煙者におけるVita] signs

北里大学病院

高血圧症患者の洗髪における62)
Vital sie:ns0小倉能理子

弘前大学医学部附属病院

弘前大学教育学部看護学科教室

クラ ー ク病院

新田葉子

北里大学病院

沼田華織

工藤せい子、 津島

律

0須藤克子

弘前大学教育学部看護学科教室
工藤せい子、 津島

はじめに

律

喫煙は、 日常生活の中で切りはなせないほどに浸透している。 成人女性の喫煙率は高くなり、 中高生までが喫煙するという報告がある・。 病棟におはじめに：洗髪は重要な看護行為であるが、 洗

いて喫煙する入院患者も多いという現状の中で、髪の身体に与える影蓉を報告した研究例は少ないc

喫煙の影蓉を看護の側面から示した報告は少ない。

そこで今回、 高血圧症患者を対象とし、 温度別（

そこで今回、 喫煙の影蓉を経時的およぴ喫煙者群、

38℃ 、41℃)•体位別（仰臥位 、前屈位）に洗髪

非喫煙者群別に比較し、 検討を加えた。

のVital signsに与える影蓉を比較検討した。

II

対象および方法

対象および研究方法：研究対象は、 弘前大学医

対象は、 喫煙習慣のある健康な大学生38名、 （学 部附属病院内科病棟の入院患者で、 主治医が高男子2砕i、 女子13名）コントロ ー ル群として喫煙血圧症であると診断した男女11名を選択した。 洗習慣のない健康な大学生38名（男子25名、 女子13

髪は吉田の方法に準じ、 1 人 8 分間とし、 テ ー プ名）とした。 タパコはマイルドセプンを用い、 4
分間、 前者にのみ喫煙してもらい、 両群のVital

レコ ー ダ ー に時間を吹き込み手順を統 一して行っsigns (皮膚温•深部体温・血圧・脈拍・呼吸）を測定した。 測定時間は喫煙直前を 0 分とし、 喫煙終了直 後 (4 分）から 5 分ととに
40分間行い、計10回測定した。
皿結果

皮膚温は、 手指部および足趾部は、 喫煙直前に比較して、喫煙後はt検定有意に低値を示し、喫煙者群

は非喫煙者群より有意に低値を示した。 腹部は両群別では、 喫煙者群が有意に高値であり、前腕部
は、 喫 煙者群が有意に低値であった。
深部体温は、 前額部・手掌部ともに両群別では喫煙者群が、 すべての時間帯で有意に低かった。
血圧は、 最高血圧•最低血圧ともに、 喫煙直前に比べると喫煙後は有意に上昇した。 また、 喫煙者群はすべての時間帯で非喫煙者群より値であった。
脈拍は、 喫煙直前より、 喫煙後は有意に高値を示した。 両群別では喫煙者群が有意に高値を示した。
呼吸は、 喫煙直前に比較すると喫煙後は有意に高値であった。 また、 両群別では、 喫煙者群がす
べての時間帯で有意に高値を示した。

た。 洗髪の測定時間は、 0 分（施行直前）、 2 分(1 回目シャンプ ー 終了）、 7 分（リンス終了）、
8 分（終了直 後）、 10分（終了後 2 分）、 18分（

終了後10分）であり、 経時的にVital signs(深部体温、 脈拍、 呼吸、 血圧）を測定した。 深部体温 の測定には、 テルモ社製深部体温計コアテンプ
CT M 201およびプロ ー プ PD-I 型 (¢45麟）

を用い、 中枢温（胸骨中央部）と末梢温（左手掌部）を測定した。
結果：中枢温は、 38℃・ 仰臥位では 0 分に比べ

2 分以降18分まで t 検 定（以下省略）で有意に上昇したが、 38℃•前屈位は 8 分以降18分まに上昇した。41℃では38℃とほぽ同様であった。
末梢温は、 仰臥位では38℃、41℃共に有意な変化はなかった。前屈位では38℃で、 0 分に比べて 7分以降が有意に上昇し、41℃では10分のみ有意に上昇した。 脈拍は、 仰臥位、38℃、41℃ともに 0 分に比較して10分、 1的砂5有意に下降した。 前屈位
では 8 分のみ有意に上昇した。 呼吸はどの時間帯でも有意な変化はなかった。 最高血圧は、 仰臥位
では38℃、41℃共に有意差はなかった。 前屈位では41℃のみ 0 分に比較して10分に有意に下降した。
最低血圧はどの時間帯においても有意な変化はな
かった。

94

64)

高血圧症患者の前屈位洗髪における

63)
Vita]

Vital

signs

弘前大学教育学部看護学科教室〇津島

虚血性心疾患患者の洗髪におけるsigns

クラ ー ク病院

律

0新田葉子

山崎紀子

弘前大学医学部附属病院

須藤克子

弘前大学医学部附属病院

須藤克子

北里大学病院沼田華織

クラ ー ク病院

新田葉子

弘前大学教育学部看護学科教室

弘前大学教育学部看護学科教室

工藤せい子

北里大学病院

工藤せい子、 津島律

I. はじめに：高血圧症患者に対して、 前屈位洗

はじめに：今回、 虚血性心疾患患者に対して髪を温度別(38℃、41℃)に施行し、 経時的に、
Vital si14ns(深部体温、 脈拍、 呼吸、 血庄）を洗髪を体位別（仰臥位•前屈位）およぴ温度別（
38℃•41℃)に施行し、 経時的にVital signs(

測定し、 健常者と比較検討した。

深部体温・脈拍・呼吸•血圧）に与える影報を検II. 対象および方法：内科病棟に入院中の高血圧討した。

症患者男女10名（以下A群）に施行した。対照群

IIとして健常者男女11名（以下B群）を得た。洗髪9例に施行した。洗髪はは、 手順•時間を統一

対象および方法：内科病棟入院中の男女 の ペ
時間を統 一 し、 1

し、 1人につき8 分間で行人につき8 分間で行った。経過時間は、 0 分（施った。経過時間は0 分（施行直前）2分(1回目行直前）2分(1回目シャンプ ー 終了）7分（リ

シャンプ

ー

終了）7分（リンス終了）8 分（終了

ンス終了）8 分（終了直後 ）10分（終了後10分）)10分（終了後 2分）18分（終了後10分）でである。 深部体湿は、 中枢温（胸骨中央部）、 末ある。深部体温は、 中枢温として胸骨中央部、 末梢温（左手掌）で測定した。

梢温として左手掌部で測定した。

Ill

lil

に対して t検定で2分から18分まで有意に上 昇し、

結果：中枢温38℃は、 A群では0 分に比ぺ 8分、10分、18分にt検定で有意に上昇した。 B 群

結果：中枢温は、41℃温湯の仰臥位では、0分

前屈位では、 8 分から18分まで有意に上昇した。

では0 分に比ぺ10分、18分に有意に上昇した。両また、 体位別の検定では有意な差はなかった。38

群の平均値の比較では、 2分以外のどの時間帯に℃温湯でもほぼ同様であったが、 体位別では、 2

おいてもB群が有意(P< 0.05)に高値を示した。

分、7分、 8 分、10分に仰臥位が有意に高値だっ41℃は、 A群では0 分に比べ8 分、10分、18分に上昇し、 B群では、 0 分に比べ7分、 8 分、10分、18分に有意に上昇した。両群の平均値の比
較では、 どの時間帯においてもB(P<0.05)に高値を示した。
末梢温38℃は、 A群では0 分に比ぺ7分、 8 分、10分、18分に有意に上昇し、 B 群は0 分に比ぺ どの時間帯にも有意に上昇した。両群の平均値の比
較では有意な変化はなかった。41℃では、 両群とも38℃とほぼ同様の結果を示した。また両群の平均値の比較では、 B 群が高い傾向を示し、18分時のみ有意にB群が高値を示した。
脈拍、 呼吸は、 38℃•40℃共に両群の平均値を比較した時、 有意な変化はなかった。
血圧は、 38℃•40℃共に両群とも経時的変化はなかった。両群の平均値の比較では、 最高血圧はた。末梢温は、41·0温湯の仰臥位では、 どの時間帯も有意な上昇はなく、 前屈位では、 0 分に対して2分から10分まで有意に上昇した。33·0温湯の仰臥位では、 どの時間帯も有意な上昇はなく、 前屈位では、10分、18分に有意に上昇した。体位別では、 仰臥位が高値であった。脈拍数は、41℃温湯の仰臥位では、 どの時間帯も有意な変化はなく、前屈位では、10分時のみ有意に下降した。38℃温湯では、 両体位とも有意な変化はなかった。体位別では、 有意な差はなかった。呼吸数は、41℃温湯で両体位とも有意な変化はなかった。38℃温湯
では、 仰臥位のみ8 分、18分に有意に上昇した。
体位別では有意な差はなかった。最高血圧は、41℃温湯では、 8 分に有意に上昇し、 前屈位では、どの時間帯も有意な上昇はなかった。体位別では、
8 分、10分、18分に仰臥位が有意な高値を示した。

38℃•40℃共にA群が有意(P< 0.05)に高値を38℃温湯では、 両体位とも有意な変化はなかった。

示し、 最低血圧においても同様の傾向がみられた。

体位別では仰臥位が有意に高値だった。

95

26日

第2会場

65)

第1 3群
66)

皮膚血流の研究

皮膚血流の研究

洗髪動作に伴う生体の反応について

疼痛負荷による血流の変動

新潟大学医療技術短期大学部行護学科

岡山大学医学部附屈病院

0佐藤愛紀子0藤井

千葉大学看護学部行護実践研究指導センタ
内海玲子

千葉大学行護学部

滉

附屈看護実践研究指導センタ ー内海ぅ晃

洗斐は日常生活に欠かせない沿潔行 動てあり．
間の最も基本的な欲求に対する援助として ．
活動の直要な位謹を占める。 しかし ．

人

れ護

洗髪の援助

I. はじめに痛みは、 本人が感じる主観である。 他の人からを行うにあたり ． 洗髪時に生体は とのような負荷

見て、 その人の痛みの程度を判断することはできを受けるのか．

ない。 臨床場面では、 不安のある患者や典奮して加えて負荷を最小限に抑えるには何を考慮したらよいかなと様々な点が解明されていない。 そこで ． 洗髪するまでの動作（洗髪前後の頸部前屈動作 ． 洗斐前の頭部を湯に浸す動作）によって生する生体の変化を皮膚血流の測定によって 観察し ． 洗髪時の負荷因子について検討した。
実験方法
対象：27-33歳の健康な女子4名（実験総数24回）
期間：昭和63年9月26日-11月1日．

度前屈し右手学上“の湯に 頭部を戌す“

せ6通りの方法て．

前屈学上”

品tiり屈浮上”② 60③ I.iiし姿勢て40℃＂の原因以外に影響する因子が護によって痛みを和らげることが可能ではないかと考えた。 今回、 皮膚血流の測定によって

“

痛み

”

を順に組み合わ

期間： S63年10月Ii日�10月31日
対象：健康な成人女性6名(27歳�33歳）
方rt : 1:. 腕外側に疼衛を臼荷し、 前腕内側で皮膚血流員を測定した。 連続して3回疼痛を負荷し 、 3回目には暗算を同時に行いた。 終了後， 疲労と血流との関係を調fiする目的

それぞれの血流変動を比較検討した。

てアンケ ー トを実施した。

被検者の空腹感、 疲労感、 温度感、 性周結果
動作別の血流量の変化を比較した結果は ．

石期、 痛みの感じ方等について、 自己記載r挙上＞湯前屈学上＞前屈学上の順てあ った。 各動
4名中3名まてか湯前屈弔

上が前屈挙上に比較し変化が大きかった。 また ．
被験者に固有なパタ ー ンがあった。 総血流凪変化の比較では． 湯前屈挙上 ・ 右手挙上 • 前屈学上の動作のものと． 湯前屈挙上 • 前屈学上 ・ 右手学上の動作のもの各々に有意の差がみられた。 アンケトの結果では ． 疲労感の強い場合に各勅作の血流変化量が疲労感の弱い場合に比へて 大きくな っていた。
結論I)洗髪以前の前屈姿勢や頭部を湯に没す等の動作
ですでに生体は 負荷を受ける。
2)前屈姿勢より湯前屈姿勢の方が生体への負荷は
大きい。

96

”

あると考えられる。 そこで、 これを利用すれば看その姿勢を各1分間持続させ作を個人別にみると.

痛み

2. 研究方法

洗髪動作毎の皮膚血流員を測定した。 各動作は ．
右手学上“を観察した。

測定方法： シンコ -ダ- C T E 30 l型を使用し ．
＂

は痛みの訴えが少なくなることがある。 つまり痛みの程度はという生理学的現象が、 心理学的に関連する実態

測定部位：右手前腕内側·安静座位で①直角に右手を学上いる患者の方が、 痛みの訴えが多いことがある。
また ， 癌性疼痛に苦しむ患者が、 家族の面会時に

させた。
3. 結果
l)疼痛負荷により、 特徴的な皮膚血流の変動
パタ ー ンが、 認められた。 また、 暗算時には、 その変動パタ ー ンに変化がみられた。
2)非暗算時と暗算時の血流変動値の差は、 被検者の空腹感、 疲労感、 温度感、 性周期による影響がみられた。
3)室温が、 室温全例平均の21.

1· c以上の場合にのみ、 非暗算時と暗算時の血流変動値に相関がみられた。
4)温度感を「ふつう」と答えた人にのみ、非暗算時と暗算時の血流変動値に相関がみられた。
5)温度感を「寒い」と答えた群に、 卵胞期、

3)洗髪動作に伴い患者が訴える疲労感は 血流変化

月経期において血流変動値が大きいという量の大きさと関係していた。

傾向がみられた。

67)「皮膚接触の研究」第 2 報—額接触時における心拍数と血圧の変動

68)

色の認識と記憶に関する 一 考察

看護記録における色表現を考える

信州大学医学部附属病院

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

0郷津世志恵O原田

沢谷ゆき江
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

光子

東京大学医学部保健管理学教室
西垣克滉
観察は視覚 、 聴覚 、 嗅覚 、 味覚 、

1 、 はじめに医療行為の中でも、看護の分野において特徴的

触覚の五感により行なわれている。 荻野らの研究なことは 、 人の手を介して患者に接触することにによると 、 そのなかで視覚によるものが 、 全体のよりなされることが多いことである。

78%を占めると述ぺられている。 しかし 、 顔色による援助の意義は、はかりしれないものがあり、等の色の表現に関する記述に関しては 、 記録の半

それを論ずる著書も多い。 しかしながら 、 看護者

数以上が誤った記録をしていると記述されているの手による皮膚接触が患者に及ぼすこの現象を生知覚される色は 、 その観察者のおかれている日境

理学的側面から評価した研究は少ない。演者は昨（照明条件 、 周囲の色彩等）や 、 観察者自身の状

年度I皮膚接触の研究」で額接触時に数唱を負荷

態（年令 、 心理状態、 飲酒等）によって認識されした際の皮膚血流の変動について報告した。 今回

それが占葉として表現されている。

は、看護者が 、 患者に対し精神的安定をH的として額に皮膚接触すること（以下 Touch と略）を施行し 、 心拍数と血圧の変動を測定した。尚、 1 kq

し、Touch によらない身体的影と、 Touchの影響について比較検討した。
研究期間：昭和 63 年 1 月～平成元年 3 月

研究方法：被験者を2群に分類した。 l群は、
健康な男女各10名。 2群は、検在前（心臓カテテル施行前）の患者10名とした。各群ともに、Touchと砂嚢挙上時の心拍数をモニタリングし 、前後の血圧を測定した。 また、各群を半数にわけTouchと砂嚢挙上の順序を人れかえて施行した。
Touchに関しては検府者の個人差を避けるため 、
同 一看護婦 l 名とし、Touch の圧力は、約 300 りとした。 また、手の皮膚温は35-36'C と 一定にした。 実験は 、 心血管撮影室で施行し 、 室温25-30
C 、湿度35-50% であった。 被験者は当日絶食とし、検壺衣を着用した。 実験時間は、10分以内で終了し、午前7時-10時の間に施行した。

このような色の認識にはどれぐらい違いがあるかを検証するため 、 行護婦 、 行設学生 、 行護教貝 、および ～月般成人について 、 色名をそれぞれどのよ
うに認識しているかまた 、 色の記恒について調介
し 、 若干の知見を得t• I]) で報告すろ。
2 、 対象および方法
1)やt: 18-21オ 100人 、 教貝27-40オl8人、行護婦60人 、＾月般111務職30人 、 化粧品メ ー カ ー 社

貝30人を対象に具介を行なった. 20-40オ 、 女性を対象とする。
2)基中光源をi

定にし 、 提ぷ色は日本色研配色体系から系統的に選ばれたHarmonic Color Cha
rt S 201より赤・ ;'r・黄・緑・ 紫・肌を色柑 、 彩
度 、 明度 、 の順に各10色を用意し 、 それぞれ色名
をl0色の中から選択させた。
3 、 結果I)赤群4色の範囲でばらつきがあり行護教員に有意差が見られた。 2)黄群5-6色の範囲でも同様であった 。 3)肖群5色の範囲でばらつき

以上 、 砂嚢挙上のような、身体的負荷に対してがあり 、 行設婦に有意差が見られた 。 4)緑群4は 、 血圧や心拍数に一定方向の変動がみられたが-8色の範囲でばらつきあり 、 化粧品メ ー カ ー 社

Touch による刺激では方向性が不安定であり 、 その要因について今回解析報告する予定である。

貝に有意差がみられた 。 5)紫群5-9色の範囲で各対象でばらつきあり 6) 肌色 7 色の範囲でも同様であった。
品愴に関しては色により観察後の時間の経過に
より 、 違いがあることが観察された。 詳細を報告
する。

97

26日

第2会場 第1 4群

69)

医療場面における言語の研究

70)

入院時情報収集における看護者の言語行動の分析
産業医科大学医療技術短期大学看護学科

秋田大学医学部付属病院

O柴田弘子

0加賀谷郁子
千葉大学行護学部看護実践研究指導センクー

厚生中央病院内海

山内幸子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海 滉〔はじめに〕

況

看護場面において、 患者と看護者がとり交す言
語は、 直接 、 看護の成果にかかわるものである。
看護面接の言語について の計量的分析では、 有海

コミュ ニ ケ ー ションにより対象者との間に信頼関係を築くことは、 よりよい看護を提供するための基本である。 コミュ ニ ケ ー ション• 上条•山本等による言語重•発言時間量とその比率・言語速度・沈黙時間などの研究がある。べ今
回は、 面接における患者・看護者間の相互作用を、 言語計量的に分折することを目的とした。
対象および方法

をはかるための手段として言語は非常に重要である。
看護場面の言語については、 これまでにいくつか 看 護 情 報工学的 側 面より分析されている。 し

東京都内の某病院に入院中の、 患者2名に対して、 直接医療目的を伴わない面接を、 計7回行った。 一 回約2 0分の面接の前半と後半の各5分を、 ブロセスレコ ー ドにして、 発言時間をストップ

かし、 そのいずれもが患者の話し相手になることウォッチで測定し、 またひと文字を］と数え、 発で患者は不安が軽減し、 精神的慰安を得ることが言語数と文拿語数を計測した。

できるという視点から、無目的的な日常の患者と看護者との会話を分析したものであった。今回、結果］ ． 患者における前半の総発言語数と後半の増加

入院時情報収集場面という極めて目的的な看護場

率は反比例し、 前半の発言語数自体が、 増加率を規定し 、 前半から後半へ、 一定数に向かう収束像面を選定し、 その場面での患者と看護者の会話にを認めた。

ついて計量的分析を試み、若干の知見を得た。
〔研究方法〕

東京都内k病院において、 3例の入院時情報収集場面の会話を録音した。 これを逐ープロセスレコ ー ドに再現し、 話題と情報の側面
から会話量について分析した。
〔研究結果〕(1)入院時情報収集場面の会話の話題別会話量においては、「看護婦が知りたい話題」が3例とも大半を占め、 80.996-94 .1 形であった。
(2)会話率の推移においては、 3例とも異なる
パタ ー ンを示した。
(3)情報増加累積曲線においては、 3例とも異なるパタ ー ンを示した。
(4)情報獲得率の変化においては、 3例とも異なるパターンを示したが、 いづれも三峰性を呈した。
(5)医学的情報比の推移においては3例とも異なるパタ ー ンを示した。
〔まとめ〕

看護婦の情報獲得量は、休止と加速を繰り返しながら増加し、 そのパク ー ンは特有なリズムを有する。 さらに、 それは患者と看護婦の組み合わせに個有なものであると言える。

98

看設場面における言語の研究
一面接の経過に伴う言語の変化

2. 患者の 一 回の発言語数を、 国立国語研究所の発表による日本人の談話の平均約2 0語で 、 区分
して 、 2 0語以下を短文とし 、 2 I語以上を長文とした時、 第1例においては面接を重ねるたびに、短文が減少し長文が増加し、 第2例では各面接

中に 、 長文が増加したo これは患者・看護者間の相互作用が第1例は深く、 第2例は表面的だったものと判断した。
3. 文享語数では 、 1 0語まで・2 0語まで・

3 0 語まで• 3 0 語以上の、 文章頻度の 4 区分の、直線回帰による分析をした。 看護者では面接前

半・後半の変化はないが、 患者では後半に特徴的に、 2 0 語と 3 0 語までの文章の増加と、

1 0語までと3 0語以上の文章の減少を認めたo 面接の後半では 、 会話の進行により、 患者個人の持つ文法的能力及び思考能力が発揮され、 患者独自の会
話のペースが成立するものと思われる。

71)

72)

医療場面における言語量の研究II
ー第2沈黙時間の検討一

秋田大学医学部附属病院
0山本勝則

ついて

千葉大学看護学部内海

がん患者における痛みの言語的表現に

奈良県立医科大学附属看護専門学校
O吾郷久恵

滉

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
内海

［目的］

滉

千葉大学医学部麻酔学教室

医療場面の会話の分析を行ない 、 会話中の無言

水口公信の時間の意味を明らかにし 、 効果的コミュニケ

清水俊行

ションを行なう 一 助にする 。
がん患者の痛みやそのほかの臨床症状の改善の［方法］
患者と看譲学生の会話、 および臨床実習指導者

為には、 がん患者の訴える痛みの特徴を知り、 全との会話を録音した。 最初の患者と学生の会話（

人的ケアを行なうことが重要な課題である 。 しか場面1)は約7分11秒 、 患者と指導者の会話（場し、面2)は約6分13秒 、 後の患者と学生の会話（場の測定や評価は難しい。 今回、 がん患者の痛みに

面3)は約8分36秒であった 。 各場面について 、おける言語的表現に着目し、 その特徴を明らかに

対話者各々の無言の時間（第2沈黙時間）の累積するため調査を行なった。

曲線およびその累積時間の相互比率の移動曲線 、
対話者が共に沈黙している時間（間の時間）の累
積曲線 、 各々の第2沈黙時間の累積と間の時間の累積との比率の移動曲線を求めた 。 また 、 各場面の会話時の印象を調査し 、 無言の時間との関連を総合的に検討した 。
［結果 ・ 考察］
最初の患者と学生の会話と後の会話とを比較す
ると 、 各々の第2沈黙時間の累積も間の時間の累積も 、 後の会話のほうが増加している。 会話時の印象は、 患者も学生も後の会話のほうが話しやすかったと答えている 。 したがって 、 最初の会話では緊張に絶えられずに双方とも無理に発言していたが 、 指導者の介入により余裕ができて 、 適当に間隔をもって話すことができるようになったと考えられる． また、 患者は指導者との会話でも話しやすかったと答えているが 、 場面2と場面3で共通するのは 、 第2沈黙時間の累積と間の時間の累積との比率の移動曲線が 、 それぞれ 一 定値に収束する傾向を示していることである 。 このことは 、
話し易さは単に発言時間や無言の時間の配分だけで決まるものではなく 、 相手の話を聞きながら沈黙している時間（第 1 沈黙時間）と双方とも沈黙している時間というそれぞれ心理的に意味の異なる沈黙時間の相互配分により微妙に影響を受けることを表わしていると考えられる 。

一

般に痛みは主観的体験であり、 客観的痛み

く対象および調査方法〉
対象は、 昭和6 2年 6月から63年10月までに千葉大学医学部附属病院麻酔科外来を受診した初診患者
117 例（男60例 ・ 女57例

平均年齢55.1歳）で、癌性疼痛1 2例、 神経痛13例、 帯状疱疹48例、 そ の他44例である。 MPQをもとに久留米大学医学部
麻酔学教至で作られた疼痛質問表を、 千葉大学医学部麻酔学教室で 一 部改変し、 初診時患者に配布し回答を求めた。 対照疾患群に神経痛と帯状疱疹を選び、 3群間で比較検討をした。 さらに 117例の選んだ疼痛質問表に記載された46語出現有無による因子分析を行なった 。
く結果＞
(1)

患者が選択した平均語彙数は、 癌性疼痛7.4±

2. 2 、 神経痛4.0ざ1.4、 帯状疱疹4.6±1.9で、癌性疼痛は有意に多い。
(2)3群間で有意差が認められた語彙は、 胸がむ

かつく ・ 恐ろしい ・ すごく恐ろしい ・ 死ぬほど恐ろしい ・ 厳しい ・ たまらないほど • 激烈な ・ 哀れな ・ 耐えがたいの9語であった。
(3)

癌性疼痛患者が選択した語彙は、 他の疾患群と比べて擬態語や比喩表現が少ない傾向にあった．
(4)

因子分析の結果、 主観的因子、 比喩因子、 客観的因子の3因子を抽出したところ、 癌性疼痛は心理状態を表現する主観的因子が有意に高く、 3群間で有意差のあった9語とほぽ一致した。

99

26日
73)

分娩第1期の産痛の毀に関する研究- HcGi 11 Pain Questionnare(HPQ)を用いて

74)

第1 5群

人工股関節全置換術患者における日常生活の回復過程に関する研究（第1報）
金沢大学医療技術短期大学部看護学科

H 本赤十字看渡大学

〇泉キヨ子

O森 忠美
千築大学看渡学蔀看頗実践研究指導センタ

第3会場

千葉大学看護学部看護実践研究七ンタ ーー

土屋尚義、金井和子

内悔 況
千虻大学看護学蔀母性石誤学講座
前原澄子
Melzackらによると痛みは個人的体験であり 、
愁箕的・感情的要素など多次元的性質をもってい

鯛：近年人工股関節全置換術（以下 THR と略す）は徐痛効果がめざましく関節痛に悩む患者にと って、多くの 喜びを与えてきている。一 方、大学病院は第三次医療の場として、年々在院期間が短くなり、看護者は退院後の 具体的な生活がイメるという。 Mp Q, は主親的体験である痛みの性質ーを洞察するための桐定用具としてKelzackらによなされにくい現状にある。そこで今回、より望まって開発されたものである。 これにより様々な痛

しい退院指導に生かすことを目的に、大学病院で
THR を受けた患者の 退院後の ADL 、 日常生活み症候群の独自の性質が明らかにされている。 産痛に関しても報告されているが 、 文化的背娯が違うわが国の婦人に対してはほとんど行なわれていない。 産婦を石渡する際 、 産婦が体験している痛みをアセスメントすることは重要である。 今回私たちは 、 分娩第1期の産婦の痛みの質を MPQ, によって測定し 、 若干の典味ある知見を得たので報告する。
初産婦が Mp Q, によって報告した産痛の質は、その産婦の年齢・学歴・分娩準備教育受講の有無• 月経痛の程度・痛みに対するがまん強さ• 既往歴・手術歴・痛みの体験などの対象の属性とは関係がなかった。
また 、 分娩第1期を分娩の進行に即して3つのジしがたく、継続した看護や十分な退院指導が状況の回復過程について検討したo匪即塩対象は大学病院でTHR や人工骨頭置
換 術を受け、退院後フォロ ー アップできた患者28例であるoうち男性3例、女性25例であり、乎均
年齢は61.3歳である。大学病院での 術後在院期間
は平均29.6 日である。方法は、退院後2�3か月毎に、面接または郵送で、 ADLの状況、日常生

活の過ごし方、手術の 満足度等について把握、分n 月�1989年 2 月である。

析した。期間は1泥沙

結： 1. 退院時および術後6か月の ADLll項

目を28例で比較してみると、 (1) 退院時、6か月
後ともにほぽ自立できる項目は腰掛け動作と立ち上がりであった。 (2) 退院時は部分介助で50% 前
後であるが術後6か月にはほぽ!X)%以上自立でき’時期に分けて測定デ ー タを分析した。 その結果 、るもの として、ス ボンの 着脱、入浴、階段昇降で分娩第1期に産婦が体験していた痛みの質は 、 Mあった。(3)退院時には殆ど自立できないが、6

PQ, の感覚的カテゴリ ー ・感情的カテゴリ ー ・評

か月には60%以上自立できるもの として、正座、価的カテゴリ ー のすべてにおいて 、 分娩の進行に

靴下の 着脱、バスの 乗降、足指の 爪切りであり、伴なって増加していた。 さらに 、 分娩第 1 期の初産婦が報告した痛みの記述語には 、 MPQ, の 3 つのカテゴリ ー すべてに固有の傾向がみられた。
従来より産痛の強度については 、 分娩の進行に件なって増強すると言われている。 今回の調在結
果から 、 分娩の進行に件なって知覚される産痛の質の変化は、 各々のカテゴリ ー における固有の傾向の集積とみなされることが明らかになった。

6か月に40%程度の自立を示したのは、しゃがみこみ、すわってお辞俵の 動作であったo

2. 手術後 6 か月で最も困難な ADLは、しゃがみこみ，すわってお辞儀，足指の爪切り， バスの 乗降の順であったoうち、しゃがみこみとすわってお辞儀ともに困難な者は7例であったo

3. 術後 6 か月に 5 項目以上の ADL が困難な者

は5例(18.0%)であり、原疾患や他の 骨疾患を有している者や①歳以上の 高齢者であったo

4. 手術後12か月の ADL 項目を16例でみると、すべての ADLは85% 以上自立していたo

5. 手術の満足度が高い者は96.4%であったo

100

75)
一考察

下肢ギフス装杓患者の冷裔法に関する76)

ペッドサイド面接場面における対人距離の検討ー追体験を通して頸椎固定患者モデルについて —長崎大学医学部附属病院
伊i頚已代芙、江日浩子、 介田聡子、 西村恵子
吉岡恵美子、 渡辺尚子、 末永良子
原日佐和子、 喜多泰子

0伊井

せ、それにより、循環血液が減少し、疼痛緩和、出血、炎症、 浮腫、腫脹の抑制に作用するとれている。 当整形外科では、 下肢 術後患者に対して、この目的 の為、 ギプス上から、氷のう 2 個を用いて、 冷罷法を行なってい る。しかし、 「冷えていると感じない」という患 者の声が多く、 又、
私逹自身も、 冷罷法が、 効果的に作用しているのだろうか と、疑問を感じていた。 そこで、今回、自ら ギプス包帯固定し、追体験することによって氷冷によるl如付温の変化を知り、冷礎法の効果を実証 する•j;'.が 、出来た。更に、 より効果 的な冷盛法を見い出すことが出来た。
研究目的： I. ギフス装府を追体験し、冷愉去（氷のう）によるI如付温の変化を知る1-i:により、下肢術後患者に行なわれている 冷罷法の効 果を確認する。 2. より効果的な 冷罷法 の方法を検討する。
“

本当に 、 効果があるのかな”と、誰もが思っていながらも、今まではっきりと確認することな く、 冷鼈法を行なってきた。そこで、 私達は、 この実験を通して 、ギ
プス上からの冷謎法による、 皮膚温の低下があることを実証した。 中でも、氷枕が、 最も 効果的であるという結果を得ることが出来た。本来ならば術後患者を対象とした方が、正確なデ ー タ ー を得られるのであろうが、現実では、困難である為、健康人である私達が、追体験することとなった。
又、 術後ギプス装杓患者の苦痛を共有すること で患者の気持ちを理解することが出来、一歩近づけたような気が する。 私逹が、考察していく中で、種々の環境、条件、デ ー タ ー 数等、今後の課題が次々と生まれてきた。しかし、今回の結果、より科学的な、より良い看護を目指す、ひとつのステップになったと考える。

直美

千葉大学看護学部看護管理研究部

はじめに： 一 般に、寒冷療法は、血管を収縮さ結果および考察：札幌医科大学附属病院

川口

孝泰， 松岡浮夫【研究の目的】
看護婦がベットサイドで患者と効果的な面接を図るためには、 言語のみならず非言語的な交流を十分に考慮する必要がある。 本研究は、 視野が限局された頸部固定患者と看護婦の面接場面を想定し、 非言語的な交流のなかで主要な要因となる対人距離について実験的に検討をおこなった。
【実験の方法】
頸椎固定臥床患者を想定した被検者(6名）を患者用ベッドに臥床させ、 頭頸部を砂嚢で固定した。
各実験毎に、 あらかじめ設定した6箇所の面接位匿で、 椅坐位と立位で面接を行った。 面接は、 条件を 一 定にするため同 一 面接者とし、 面接の質問
内容はあらかじめ準偏し、 各面接位置でそれぞれ異なる6-7問の質問をおこなった。
面接中は、 被験者と面接者の相互の視線交流量、被験者の上下• 左右方向の眼球運動回敬、 瞬目回敬、 胸鎖乳凸筋の緊張時間をポリグラフで同時測定記録した。 また、 各位匿での面接終了後、 被験者に 、 その面接位置での印象についてアンケ ー トを用い5段階で評価させた。
【実験の結果】
1 . 面接者が被験者の頭部、 胸部に近くなると 、
視線交流の回数、 時間は増加した。
2. 眼球運動は面接者が左方向（被検者の視野範囲内で）になるほど、 椅坐位• 立位とも増加した。 このとき瞬目回数は、 立位で減少した。
3 、 筋電図の興奮延べ時間は、 立位と椅坐位で、面接者の位置により差がみられた。
4 、 アンケートの評価で最も「自然」で「親切」な位置とされたのは、 立位でぐ外側から20cm
離れた患者胸部付近， 坐位でぐ外側から20cm
離れた患者の頭部または胸部付近であった。
5、 最も近い位置での坐位は「やや千渉的」とさ
れた。

101

77)

切迫早産妊婦における妊娠貧血について
秋田大学医学部附属看護学校
0田中まり

78)

人院患者の排泄援助に関する検討

一便秘の実態凋任を中心に
長崎大学医学部付屈病院

千葉大学看護学部

関岩本仁子，阪口禎男
はじめに
周産期医療における大きな目標の一 つに、早産による低出生体重児の出生を予防することがあげられる。 その原因の一 つとして妊娠中の貧血を重視する報告もみられる。 そこで今回、切迫早産妊婦における妊娠貧血の実態を調査し、切迫早産の症状と合せて検討したので、報告する。
対象と方法

初子、 料多泰子

千葉大学看護学部
土屋尚義、 金井和子
千葉県立衛生短期大学
落合

敏、 園部和枝

近年、 入院患者では、 便秘の訴えとそれに伴う下剤服用が増加している。しかしその実態に関しては現在までほとんど報告をみ ず、 看護者は対応

対象：秋田大学医学部附属病院産婦人科病棟にに悩まされることも多い。適切な排泄援助の指標

切迫早産を管理する目的にて人院した妊婦40名を得ること を目的として2、 3の検討 を行った。

方法： l .妊娠貧血の実態調査として、各症例毎に入院時から、退院時あるいは分娩時までのヘモグロピン(Hb)値と、ヘマトクリット(Ht)値を人院カルテより検索した。 なお、コントロ ールとして、正常に経過した妊婦を用いた
2. 切迫早産の症状の調査として、各症例毎に人院時および安静度変更時の a. 子宮口開大度
b.出血

C • 破水d.子宮収縮e. 子宮頸管展

退度の5項目を人院カルテで検索し、筑波大学方式の切迫早産スコアを用いて点数化して分類し、妊娠貧血と症状との関連をみた。
結果l• 入院時に Hb IJ.Og/ml未満の貧血を認めた症例は、 l 9名 (47.5%) であり、 Hb 10.4以下
では、1 l 名 (30.0図） で、Hb JO.O未満の者は6名(6.7名）であった。
2.早産因子として大きな意義のある破水との関係をみたが、人院時破水を伴っていた妊婦7名のうち、Hb IJ.O未満の者は2名のみであった。
3.人院時にHbl I.0以上であった2 l名のうち、入院中に貧血になり鉄剤を内服した者は8名(38.
0%)であった。
4.入院によって症状が軽快した者22名の入院時の貧血状況をみると、Hb 9. 0台が3名(50名）．
10.0台が6名(46.2笈），11.0台が7名(50名），12.0台
が3名(75%),13.0台が2名(I00%), 14. 0以上が1名であった。 このことは、 人院時妊娠貧血の度合いの低い妊婦ほど軽快し易いと考えられる。 従っ【対象および方法】
N大学丙院入院 中で、病状比較的安定し、 AD
Lの自立している 5 0 名を対象に、 排泄に関する

各種アンケ ー ト調在を行い、 特に摂食状況との関連を検討した。
【成紐および結論】(1)入院後は性別、年令別 を問わず便秘が増加
し、 対象の60%が便秘を訴えていた。その頻度
は加令とともに堺加し、特に60歳以上の女性では約80%に及んでいた。
(2) f剤は、対象の約6 5'1/oが毎日または時々服用していた。下剤服用 者の排便同数は1 日23回から、2-3日に 1回とばらつきが多かった。
(3)排便習慣は、入院後不規則に なった者が約10%にみられ、排便時間は朝食後が約40%と最も多かった。習慣 なしでは、 入院後の便秘の頻度 が 習慣ありに比し明らかに高かった。
(4)対象の80%は入院後も自宅と同じ様式のトイレ を使用していた。病棟トイレに関する苦情
は9 0%以上が有し、 汚い、臭い、 順番待ちなどについて特に女性に高頻度であった。
(5) 摂食景調在では 、便秘ありはなしに比し 、各栄旋素とも約10%摂取率が低かった。
( 6遥白 エ ネルギ ー比では、 12%以下の7名
中6名に便秘がみられた 。
(7)緞維散と摂取エ ネルギ ー 儀には、 r =0.91て、 妊娠中から妊娠貧血の状況を充分に把握し、の強い相関がみられた。 エ ネルギ ー I 2 0 OCal、栄蓑摂取状況やその他適切な保健指導を行なうと

疇2.5 g以下の11名中 8名が便秘で、 特に老ともに、 妊娠貧血を積極的に改善していく必要があると考える。

との密接な関係がうかがわれた 。

102

人では繊維摂取凰が少なくなる傾向にあり、便秘

26日

第3会場

第1 6群

79) 早朝6時検脈の臨床的意義に関する検討

80)

清潔のケアに関する患者と看護婦の認識について

循環器内科人院患者を対象に
富山医科薬科大学付属病院

熊本大学教育学部行護科

O塚原節子□別府恵、 中川芳枝、 谷日まり子

千葉大看護学部l、 はじめに

土屋尚義、 金井和子

人間にとっ て、 身体の消潔は生活していく上でつの基本的ニ ー ドであり、 それを保つことが出来なである。 特に早朝起床時の脈拍の性状は、 その日い場合の患者へ与える影響よ大きいと思われる。

検脈は、 最も普選的かつ重要な看護情報の一

一日の患者の看護計画立案にしはしは利用価値のそこで、 患者にとっ ても行護者にとつても基本的高い情報となる。 しかしなからその情報に間してかつ璽要な清潔のケアを、 それぞれがどの程度必の基本的な検討は、 ほとんど行われていない。 そ要だと思 っているか、 又そこにはどの様な因fがこて今回、 早朝検温時の脈拍数を中心に2• 3の関わ っているかを知るために調牡し検討した。

分析を試みた。

n、 対象と方法

・

対象及び方法： T医科薬科大学付属病院内科（循環器） 人院患者36名を対象に、 人院中約—週間（延ぺ402日）の、 6時と14時の検温時脈拍散の比較と、 覚醒時間、 起床時間に間するアンケ ー
ト調査、 さらに同入院患者26名の、 HOLTER心電図及び行動記録の分析を行った。
•(1) 午後2時の脈拍数が、 早朝6時の脈拍数に比して、 増加していたのはやく40%に過ぎず、 約20％はむしろ減少していた。 この午後減少群は早朝
6時の脈拍数が他の群に比 して有意に増加してい(2)早朝検温時前に、 86%がすてに覚醒し、 34%が起床していた。 特に50オ代、 tiO
オ代は、 すてに覚醒起床していた。

法は、 清潔行為の必要性とそれに関わる因子に ついて質問紙をそれぞれ作成し、 患者には面接法を
看護婦には留め間き法をとつた。
m、 結果及び考察
1、 清潔に対する患者の認識について成綬ならびに結論：る群であった。

対象は、 L病院及びK病院の長期入院患者i\)9名（平均年齢56.5歳）と看護婦延べ36名である。）j(3) H1lLTEk

心電図および行動記録 から、 早朝検温時前後について検討すると、 午後2時の脈拍敦が、 早朝6時の脈拍数に比して増加している群、 およひ不変群
は、 早朝検温時前後の心拍殻が安定し、 午後救少群は検温30分前から、 著明な増加を来していた。
(4) そこで行動との関係を検討すると、 午後増加
群は検温前約55%がなお睡眠中であり、 すてに起床していた者でもその80%は 、 検温15分以上前か
ら安静を保っていた。 これに反し午後減少群は、検温15分前にはすでに全員が起床し、 なんらかの行動 を持続していた。
以上の事から、 早朝検温時脈拍数を、 利用価値

1)入浴は「毎日」が最も多く、 年代が高くなると必要性の認識が低くなる傾向が見られた。
2陰部浴• 陰部清拭は、［毎日］が67.7%と最も多く、 感染防化など清潔に関する患者教育がヶ
アの必要性の認識を高めていると考えられる。
3)洗髪は、 性別では男性が、 年代では若い方が安静度では軽い方が必要性の認識は打意に閥い。
4)必要性の認識が低い人をみると、 患者は病気により清潔に対して消極的になつていると考えられ、 遠慮の気持ちも認識：を低くする 一要因である
2、 消潔に対する看護婦の認識虹ついて
1)人浴、 清拭は、 患者の習慣• けじめだから清潔にするという意識が高くなると必要性の認識も高くなつている。
咽洗髪は、 感染防止・治療、 患者の気持ち、 対人・見た目、 清潔のケアの直接目的の理由づけが強くなると必要性の認識も高くなつている。
3)必要性の認識が低い人をみると、 清潔のケアのマイナス効果が認識を低くすると考えられる。

の高い情報とするために、 検温前少なくとも15分
以上の安静が必要である。 また脈拍数が増加している場合には、 検温直前の行動の確認と、 15分安静後の再検も必要である。

103

81)

患者・看護婦の相互認識について(2)北里大学病院O塩塚優子
熊本大学大学院教育学研究科
花田妙子
熊本大学教育学部
木場冨喜
熊本工業大学山下太利
患者・看護婦相互が相手をどのように認識しているかは、 看護における相互関係を左右する重要な非言語的因子である。前報においては、 相互印
象の全体的傾向や印象を形成する具体的内容について報告した。本報においては、 同一患者に対する看護婦個々の印象の違い、 及び同一看護婦に対する患者個々の印象の違いについて報告する。
〔対象と方法〕対象は前報と同様リハピリを中心とした病院の看護婦35名、 患者10名である。11個の印象項目からなる同じSD表を用い、 看護婦側
は 2回患者側は 1回相互の印象について記入し、3段階で得点化し最高点は33点である。患者の平均年齢は69.6歳と高齢のため、 1人の調査者が聞き取った。
得られた調杏表は看護婦 655 枚、 患者95 枚であった。
〔結果〕看護婦側からの患者の印象を集計すると、得点のピ ー クは19-23点付近にある。第1回第2回の結果を比較すると得 、点分布曲線は殆んど同じである。唯第2回がやや低得点の方にビークが移動し、 患者をみる目が厳しくなっているがその差は極めて小さく、 時間をおいても印象はそれ程変っていないと言える。平均入院日数235日で高齢患者が多いことも影響していると考えられる。
次に患者が看護婦に対してもつ印象をみると、得点は26.0-32.0の間に高く分布しそのビークは
28. 5 付近である。そして両者が同じ調査表で33点満点であるのに得点のビークに約5点の差があり、患者の看護婦に対する弱い立場が明確に現れている。この点実践に当っては特に配慮すべき点である。 また調査項目の別にみた場合、 項目による平均得点の差は極めて小であった。

104

82)
する研究

臨床存誇如が咽るI患者の 行動 に関ー「困る行動Iの認知と対応の 分析を通して

名古犀市立石評専門学校〇隅 房子 茄水 亮
名古犀市立中央看諦専門学校
大津廣子

社会保険中京宥聘専門学校
斎藤悦子〔目的:)1
戸誇姉が体験している患者の問顆行動と看謬姉の患者への対応の実態を分析し宥諄節の認知に影寧する要因を知る。
〔研究方法〕
愛知県下の国立系、 公的機関、 その他の7総合病院に勤務する看謬婦83 7名を対象とした。 質問紙は、 ル ー ス・胃uの病者役割行動に基づき四鎖域に 分類し3 0項目とした。 対応型は8種類とした。
〔結果および考察〕看謬婦が I 「困る」と認知した患者の 問題行動を等距華尺度得点法を用いて順位づけた。 淫択順位が高い項目は、 「回復への意欲がない」「身体症状を顔回に訴える」「治療上の指示に従わない」
であった。 選択順位の低い項目は、 「故意に自分に注意をむけたがらせる」 「医師や看謬婦に対す
る好き嫌いを言う」「エッチな行為をする」「しつこく帰宅を主張する」「喜怒哀楽が激しすぎる」であった。 上記のことより看謬婦の「困る」認知
行動は、 専門的役割の狸性的水準と、 個人感情的水準の二要因の大小による意識のレベル差によると考える。
患者の問顆行動に対応 する看謬婦の対応をみると、 自已実現的対応、 課題解決的対応、 抑制対応、
不関与型対応の四つに区分できた。
看謬婦の対応型に影響する要因は、 経験年数に有意の差があり、 宥謬婦は経験を積み重ねることに意義がある。

83)

看護に対する患者の評価に関する研究

産業医科大学病院

第 3 会場

84)

助産婦の項護能力に関する研究

日本看護協会屠誰研修学校

O花田妙子

熊本大学大学院教育学研究科

第 1 7群

26 日

0山内京千

井上加寿代、 今永たか子

千葉大学看譲学部母性看護学講座
前原澄子・石井トク

看護の実践に対する評価は、 看護者側からのみの評価をくり返すだけでは、 一 方的になりやすく 、

日本赤十字看護大学

患者の気持ちや看護に対する期待を充分把握でき森恵美

ない。従って患者の率直な意見が必要であること

葛飾赤十字産院から 、 今回患者からの評価を求め入院期間別に検

工藤芙子

討した。
〔対象および方法〕

近年 、 わが国における医叛の進歩• 変化は著し

対象はS大学病院整形外科病棟の入院患者 50名

ぃ． その中で慟く看護職にも、 看護能力の向上が（男26名 、 女2 4名）で、 平均年齢4 2.8歳である。

要求されている。 周産期看護に従事している助産方法は質問紙による評価項目を決定し患者の退婦においても同様である。 そこで、 今回私たちは院時に記入してもらった。項目の内容は、 患者が、療養中に気になるであろうと考えられる項目から対象者に対する看護アセスメントの視点の傾向②

KJ法により 25項目を選定した。評価は5段階の助産婦を対象としたアンケ ー ト調在により 、 ①

生命に対する考え方の領向(�)臨床助産業務の状況

尺度を用いた (1 : 高い評価-5: 低い評価）。

を把握し検討した結果、 若干の示唆が得られたの平均入院期間は4 1.3日で、 全体の平均値は2.00で報告する。
本調脊の結果では 、 助産業務は助産婦の判断の〔結果および考察〕で、 最もよい評価が得られたのは毎日の清拭であ基にほとんどが実施されていた。 設問した助産業った。最も悪い評定値は、 動けないと き外の景色

務の項目は 、 従来から助産婦隊としての独自性をが見れるように配慮したかどうかの項目であった。

問われているものであった。 従って 、 この結果は入院期間によって患者の看護に対する評価が異助産婦職としての独自性の所在を支持するものでなるかどうか検討するため に 、 入院期間を短期（あると考える。 一方 、 看頗アセスメント能力の視-so 日未満、 1030日未満、 21名）、中期(30日以上

点の傾向を身体面・精神面• 社会面の3点で分類名）、長期( 50日以上、 17名）に分け 、 各項目の評し検討したところ ， 精神面に対する石誤アセスメ

定値の平均値について 一 要因分散分析を行った。

ントが不足していた。 また、 生命に対する考え方

Table 1のように「処置」 、 「説明」 、 「不安」の傾向を分析したところ、 胎児も含めて哨直しての各項目の3群間の平均値に有意差が認められた。

いる対応を述べている者は12%と少なかった。 し

下位検定(Tukey法）の結果 、「処置」、「説明」、,i)(3)と助産婦の背景に有意な相関関係はみられな「不安」の3項目の中期群の平均値と各々の短期かった。

群および長期群の平均値との間に有意差が認めら以上より ， 臨床経験を重ねていくことによってれた。中期の平均値が最も厳しい評価であった。

助産業務のような技術面は習得できていくが、入院して1か月が経過する患者において精神面の精神面の指導・援助に関する石誤能力や胎児期か変化に応じた看護のかかわりの必要性が示唆されている。

らの生命を尊直する心は 、 なかなか旋われにくいのではないかと考える。

入院期間ごとの平均値・標準偏差•分散分析結果
平均 値（標準偏差）
分散分析結果短期群 中期群 長期群
Table 1.

項目

処置1.53(0.50) 2.29(0.45) 1.69(0.68)
説明 1.63(O.ro) 2.38 (0.70) 1.53 (O.&l)
不安 1.92(0応） 3.33 (0.47) 2.07 (0.70)

F (2,39)=4.275 P〈.05
F (2,�) =5翌j p〈.01
F (2陪） =7.444 p〈.01105

身体障害者に対する

85)
きかけ

‘‘

｀｀

価値変換への働に於ける看護婦の役割を考える

埼玉県立衛生短大地域看護学専攻学生
0井ヶ田恵子
埼玉県立衛生短大看護学科
大貫弘子、 貝塚みとり
事故や疾病が原因で、 ライフサイクルの途上に於て身体障害者となってしまった人々がその障害を受容していくためには、 多くの人々の援助を必要 とする。 この障害受容過程に於て、 いつどのよ
うに新しい自分の生き方を見いだしていくのか、
そのきっかけとなったものは何か、 その基盤と考
えられる

”

価値の変換

｀

に対して看護婦はどのよ

うな働きかけをすべきかを、 市販されている中途
身障者の手記及ひ障害受容過程にある患者へのケ
アの実戦を通して考えた。
「愛・深き淵より」星野富弘氏・「暁間をついてJ

日下八洲雄氏・ 「一年遅れのウエディングペル」
戸沢ひとみ氏、 この三者に共通していることは、周囲の人々の姿勢”＂

身障者の存在と価値を認めているが支えになり新しい価値への変換につながったこと、 といえる。
受持事例(M氏45オ男性）は乗用車を運転中
トラックと正面街突し受倶頚髄損傷C 5-C6とな
り 一 年が経過していた。 下半身麻痺、 上肢は胸腹部まで挙上できる状態であり、 障害受容過程の否
認期・混乱期・解決への努力期を行き来している精神状態であつた。 つらさを表出するM氏への看護婦の対応は、 つらさの共有的態度と、 病者意識を転換させる" 楽しさ＂への導きである。 OTや同じ障害者の勧めによりワ ー プロの習得を始めて
おり努力期から受容期へ向かうことができると考えられる。
以上を通し価値変換に関わる看護婦には以下の役割があると考えた。 ①生きることへの意欲を確かめその患者の中にある価値を患者と共に発見していく役割②日常生活行動の拡大• 自立を促す役
割③相手の目標を言語化・明確化する役割④家族に対する教育の役割⑤他患者と交流する場を提供；する役割⑥患者自身の持っている性質、 能力それ自体に対する価値に目を向けさせ個性を引き出していく役割。 これらをライトの示した価値変換に関わる4側面に照合して考察した。

106

86)

人生清算上のニ ー ズ

金沢大学医療技術短期大学部
0高間 静子
終末期患者の看護の主要目的の1つに、その人が人生清算できるように援助することだと言われてきている。人生を清算する上でのニ ー ズは発達段階や背景の相異により、質的にも量的にも異なるものと考える。 本研究では、健常青年・壮年、癌の告知を受けた患者、知的階層としての医師等の「人生清算上のニ ー ズ」について調べ、
対象別のニ ー ズの特徴をひきだし、若干の考察を加えた。 方法：調査対象は健常青年111名、壮年212名（男性104名、女性108名）、癌の告知を受けた患者62名、大学病院勤務の医師91名。 調査
項目は関連文献から人生清算上のニ ー ズと思われるものを読取り、死に方、死場所、財産・相続、肉親や親しい人々との関係改善、謝罪、教育、激励、同居、別れ方、悲嘆の表現等、さらに仕事、治療、鎮痛、生命、貢献、伝達等に対するニ ー ズをみるために70項目作成した。調査結果は青年、壮年
男性、癌患者等に2回調査し、相関関係のあった項目から得られた結果だけを集計しデ ー タとした。 結果： 1)ニ ー ズが量的に最も多いのは青年で、ついで壮年、患者、医師の順に多かった。 2)
配偶者に対する諸々のニ ー ズは、いずれの対象の場合も多く、特に患者、医師は壮年よりも多かった。 3)死ぬ時の家族との別れ方におけるニ ー ズ
は、62.7%の者は「家族に見守られながら」、 3 .1％の者は「孤独に」死にたいというニ ー ズを示した。 死場所についてのニ ー ズは、青年の43.2%、
壮年男性の24%、患者の16.1%、医師の6.6%は 家での死亡を、 壮年女性の30.6%%は病院での死亡を望んでいた。しかし、医師の91.2%は死場所に無関心を示した。 家族と悲しみを分かち合って死ぬことに対するニ ー ズは青年に15.3%みら
れたが、いずれの対象も「悲しみを表に出さないで死にたい」という者が多かった。 4)各対象に共通して多かったニ ー ズは「家族に見守られて」、「恩になった人々に感謝して」、「悲しみを外に出さないで」死にたいということと、 配偶者や子供のことに対する諸々のニ ー ズであった。 5)青年のみに多かったニ ー ズは、対人関係の改善、感謝、恋人に対するものだった。 6)癌患者では「成仏したい」「神仏の教えを伝えたい」というニ ーズであった。 7)医師の結果で特徴的な点は、「遂うして」「癌予防のため、早期受診を教えて」死にたいというニ ー ズが極めて少なく、 他の対象とは逆であった。

87)

88)

癌の告知の是非とその理由について

金沢市立病院＆〇

金沢大学医療技術短期大学部

岩田

和美

高間

静子

看諧研究における実態調在一

倫理的側面から 一

千葉大学看護学部
0成田

伸

小山

豊十

石井

トク

はじめに：癌の告知の是非についての調査は、 1980年以来、多くの対象に行ってきて い

日本打證協会看護研修学校る。 その結果は、いずれの対象の場合もほぼ山内固定化している。今回、健常者、癌の告知を受京イ

けた患者、 医師等を対象に行った調査結果ではかなりの変動が見られた。 これらの結果と私達は 、 現在盛んに行なわれている看證研究の告知の是非についての理由をも加えて、告知

中で研究者が看護倫理についてどのように考えてと人間のニ ー ズについて若干の検討を加えた。
方法：調査対象は健康成人323名．癌の告知を受けた患者62名，国立大学病院の医師91名（内科医44名、外科医47名）。 調査は「癌の告知いるかを明らかにするためにアンケ ー トによる調在研究を行なった。その結果若干の示唆が得られたので報告する。
アンケ ー トは病院5施設 、 石護婦• 助産婦投成の是非」と「その理由」について、アンケ ー ト方

施設5施設700名に祀布し回収は495(70.7%)あ式と記述方式で回答を求めた。
結果および考察：癌の告知を「是」とする者
は、健常者に31.2%, 患者に58.1%. 医師に
12. 8%みられ、 「非」と回答した者は、それぞれ9.4%. 9. 7%. 12.8%みられた。 また、「どちらともいえない」との回答は、 それぞれ、
58. l % , 32.2%, 76.6%の者にみられた。「是」の回答率でみられる医師と患者との間の大差は、 告知を受けた体験者と治療する側の、 立場における見解の相異からきているのかも知
れない。また、従来までの調査報告では、「是，非」のどちらかを問う2者択 ー の方法をとっているが、本調査では、 「どちらともいえない」

った。なお研究期間は昭和 6 3 年 9 月- l l 月であった。
本調在の対象者の96.1%に研究の経験があり、協同研究が盛んに行われていた。施設内での研究発表を75.2名 、 施設外への発表も47.8名が行なって囁況方法は 、 ド例・調介研究がほとんどであった。研究の対象は、人院中の息者が多く、また成
人の意識のはっきりしている人が多かった。研究の対象者が研究についてどの程度受け入れていたかについて 「良い• やや良い• 仔通」 と答えていの方法をとった

た者が9割以上であった。その際研究に当って対結果、 「非」とは決めきれず、その値は極めて

象者本人の承諾を得た者は42名であり、 「 特に必という回答もできる3者択

ー

低く、 「どちらともいえない」という回答が極めて高くでた。このことは「癌の告知」については、「是，非」の2者択 ー での回答は極めて困
難で、case bycaseで異なり、 「どちらともいえい」という回答のほうが現実なのかもしれない。

一方、告知の是非の理由についてみると、 いずれの対象の場合も、「後悔しないで要なし」 としている者は38名であった。また研究の対象者の特性によって承諾の取り方に違いがみられた。このことから実際の研究に際しては対象者の立場が将重されていない可能性も考えられる研究の際に対象者に対してどのような祀慮が必要 と考えているかについて自由解答してもらい、生きる為」「人生設計を立て直す為」という理「説明のみ」 「同意を得ること」 「プライバシ ー

由が最も多く、 一 般に論議の話題にされていの尊重」 「安全」 「安楽」 の5点から分析を試み

る「人間として知る権利がある為」という理由た。 「同意」 「プライバシ ー 」 「安楽」 については極めて少なく、 患者では0%であった。このことは、「人間には知る権利がある」などと’いう崇高なことを理由にする者はこく希で、より現実的に、悔いを残さず「人生を清算できる方向へ準備したい為」という理由の方が人間の堅実なニ

酋駆したいと答えている人が多かった。 「同意」
「プライバシ ー 」 について答えている人は約半数であり 、 研究者の中に看誤倫理に対する意識が高まっていることが明らかになった。

ー ズなのかもしれない。

107

第4会場 第1 8群

26日
89)

90 )

'(l釦Ti要度についてー ト ・ イメ ー ジを視点にーーー ソ ー シャル・ サボ

東京大学医学部附屈病院
0松谷

中心に 一
大分医科大学医学部付属病院看護部

千枝

千菜大学石設学部石設尖践研究指祁センタ
内海

手術部看護婦の心身状況に関する検討

一直接介助時のSTAI値及び心拍数の変動をー

洗0田口智香子
千葉大学看護学部

呑護婦の精神面を分折する視点にソ ー シャル ・
サポー ト ・ イメ ー ジがある． 今回 、 ソ ー シャル ・
サポー ト・イメ ー ジと倍設重要度との関述につい土屋尚義 、 金井和子
手術部業務の中でも直接介助は特に緊張を要すて訓査 、 検討したので報告する．

る業務であり、 看護婦は種々の自己規制を余儀な［対象と方法］

くされ、 時に心身の変調を覚えることもある。

3大学病院の看護婦985名を対象にアンケー ト

今回直接介助時の緊張度の指標として、 STAIを行った 。 呑設直要度は 、 6カテゴリ ー (32項目）について5段階の評点を求めた ． ソ ー シャル ・
サポー ト・イメ ー ジは 、 精神的サポー ト 。 身体的
サポー トを得られる人々の姓名• 関係·かかわる度合いの記載を求めた．

値および心拍数を用い、 その変動の様相を中心に2、 3の検討を試みた。
【対象及び方法】

0 大学付属病院手術部看護婦 26 名を対象に、 質問紙により直接介助前日および当日の日常生活の［結果］
1. 看護重要度カテゴリ ー別平均点では 、 ルー テ

規制状況、 STAI法による直接介助直前およびィンのある項目の得点が高く 、 個性があらわれや非介助時の不安度を調査し、 また内10例で直接介すい項目の得点が低くかった。
2. ソ ー シャル・サポー ト ・イメ ー ジ 、 カテゴリ
別得点は 、 友人・知人・恋人が高く 、 特に精神

ー

的サポ

ー

トにおいて協値を示した．

3. 50オ代の「生理的ニードに対するケア j の得点は他の年代に比して高値を示した． また、 「生理的ニ ー ドに対するケア j の得点は 、 賊位が邸<なるほど硲他を示し 、 既婚名の方が未船名•よりも高値を示した．
4. 精神的サボー トの経験年数別では 、 非家族において 、 0�1 ·20�30·30�40年においてはj値を示し 、 1�20では低偵を示した．

助中のHolter心電回を分析した。
【成績および結論】(I)直接介助前日または当日、 看護婦の全員が何らかの生活規制を行い 、 前日は特に睡眠、 当日は食事 、 排泄に注意を払っていた。
(2)STATE値は 、 直接介助時は非介助時及び一般病棟勤務者に比して有意に上昇していた。 手術部経験3年未満では、 特にこの傾向が明らかであった。 TRAIT値はほぼ不変であった。
(3)直接介助時の心拍数は、 早朝安静時及び休憩

5. ifi設重要度 、 3·8·22·25の項目は 、 精神

時に比して有意に増加しており、 執刀時心拍数は的サポー トとの間に分散における閃述が認められ休憩時心拍数と相関していた。

た。
6. 呑設重要度とソ ー シャル ・ サポー ト ・ イメ ージの相関において 、 全体では 、 3·32で 、 正の相関 、 13で 、 負の柑関が認められた。1部院別では、
13·25においてT院で正 、 H· N院で負の柑関が認められた．

(4)早朝安静時脈拍数及び休憩時心拍数は、 直接介助時のSTATE値と相関を有したが、 介助時の心拍数増加は手術部経験3年以上の看護婦では、 非介助時のTRAIT値に相関するのに反し 、3年未満ではTRAIT値に関係なく、 著明な心拍数増加を来していた。
(5)直接介助中の心拍数の変動は執刀30-40分前
及び直前に著明に増加し、 手術開始後徐々に減少を続けるが、 しばしば術中の種々のエピソ ー ドにより、 一過性に極めて著明な変動を来していた。

108

老年期慢性疾患患者の健康行動に関する

91)

検討
ー

生活の満足度・ ソ ー シャルサポ

一ト• MHLCとの関連 一

東京女f医大看護短大

0藤野文代・斎藤やよい
上屋尚義• 金井和子

千葉大学看護学部
旭中央病院

赤須知明

東条病院

渡辺隆祥

本間裕子
札幌医科大学衛牛短期大学部行護学科

原谷珠災

村越康 一

武南病院

92)
痴呆性老人における感此刺激の検討
北海道大学医療技術短期大学看護学科

愛全会愛全病院
熊谷泰子、 山本良子

く目的＞老年期慢性疾患患者の健康行動の特徴・
生活の満足度・ ソ ー シャルサポ ー ト· MHLCの関連を明らかにする。
く方法及び対象>B及びT病院へ通院・人院中の患者128名に質問紙を基に 1人30分程度直接面接
聞き取り調代を行った。

研究H的近年、 痴呆に関する研究の中で、 感党の象I]奪がしばしば老人性痴呆に結びつくことが指摘されている。痴呆性老人への治燎は、 これといった特効
槃もなく家族から離れて老人病院に入院している

く成紐及び結論＞者がほとんどである。老人では感此機能の牛理的I)老年期の慢性疾患患者の健康行動は、 得点の減退に加え、その入院環境は 一般に感此刺激が少l薬を飲む、 2通院する、 3疲労しななく、 入院環境そのものが痴呆を増強させる因f

い、 4食/Jiに注意、 5洒• たばこやめる、 6情報

とも考えられる。 本研究では、 痴呆性老人に、意図を得る、 7運動するであった。 全項目とも女性が的に感此刺激をりえ、 その効果を検討したので報

I討

い頗に、

男性より,ff,fii. を示し、
院する

”

”

洒• たばこやめる

” 収人
I謁

・

通

で有意であった。

2)生活の満足度では• 住居閲境
”

・

”

”

家庭生活

”

の3項目で女性が有意に高く、 満足度がかった。 低満足群• 中満足群• 高満足群別に見ると、”

洒• たばこやめる

満足群が高く、””では低満足群より中運動する. . m報を得る”の2

項Hでは低満足群より閥満足群が明らかに高伯をボした。
3)ソ ー シャルサポ ー トついて、 低サボ ー ト群・
中サポ ー ト群• 高サポ ー ト群別に健康行動を見ると、 有意差はなかったが、 生活の満足と比校すると、 低サポ ー ト群より高サポ ー ト群が有意に高伯を示し、 満足度が邸かった。
4)MHLCについては、

IHLC25.27上6.13• PHLC30.64::L4.14• CHLC23.21上4.72であった。 健康行動別に比校すると、IHLCでは

高疲労注意群• 高食事注意群• 高運動群で有意に高l直を示し、 これらの3群は内的統制傾向が強い告する。
対象および研究方法
対象者は、 老人病院に入院中の患者]li名である‘。長谷川式スケ ー ）レのi牝点ではIO、点以ドに相 りする痴

老人である。方法としては、食·!}時間を活川し感此刺激をりえた。感此刺激は、触詑、聴此、視撻、嗅詑、 味此に関する食·H中の. -j:lfの刺激と食%i1iの10分程度のff楽療法である。 効果の判定
は、 %iiiにパラチェ ック尺度による評価を行し、、
開始後lか） ]1ザに評価した。さらに、 虹•Jf場面に限定して咽マリアンナ大学のデイケア評価表（スタッフ川）を}Ill. ヽて評価した。
結果
対象者は、 男性 2名、 女性1'l名で、F均年齢は82. 6士7. 2歳であ った。 うち1名は肝機能低下により中断した。感此刺激を与えることによる行動の変化を評価した結果、15名中5 名に改善がみられた。改善した項Hは、デイケア評価表におことが明らかになった。 PHLCについては、 生

いては、表情、 協調性、 不安傾向、 口数 、 犯中力、活の満足度別に比校すると、 高満足群は低満足群

積極性、 他への関心および荷物の骰き場所の8項より高植を示し、 影轡力のある他者の存在が生活目であった。その他の項目では変化が認められなの満足度に関係していると考えられる。 CHLCかった。 また、 病棟での日常行動を評価するパラでは低サポ ー ト群より中サポ ー ト群が有意に高伯

チェ ック尺度では、 食事介助、排泄の面で改善しを示し、 運・好機志向であることが分かった。

た者が数名あった。
以上の結果に若干の考察を加えて報告する。

109

26日
93)

94)

人院初期のイ適応に関すろ検 ，；寸病棟 l勺tii図との関辿（）部谷

千菜大学行凌学部
旭中央病院

手術患者の不安に対する援助を考える-Y-G性格検査、 MAS、 STAIヽ

広島大学医学部附属病院

第4会場 第1 9群を用いての検討 一

智恵美

士圧

尚義

金井

和f

赤須

知明

聖隷学園浜松衛生短期大学
O原田千代f、 早田キヨ
加藤恵美子、 小池千鶴子
聖隷浜松病院

行護者は、 人院による環境変化にたいして不適応をおこしたり、 療投Kの問題をひきおこす患者がい内海ることを実感している。 和田らは、 不適応をおこすであろうとの予測がもてる方法として病棟ヽ杓面図の記人ミスを取り上げ、 長期人院患者を対象に検討しその有用性を示唆した。 そこで、 今回はその予測が早期にもてるかどうかについて、 人院初期の患者を対政に病棟平面図の品人ミスと不適応との関連を検

手術は患者にとって大きなできごとであり、 不してアンケ ー ト調壺を中心に 3 年間研究してきた3
今回は更に心理テストを加えて調壺を行った。
方法
全身麻酔で予術を受けた患者1 1 1名に1 8項《対象および方法》
H大学医学部附属柄院に初回人院した患者9 l名に (1) f人院生活中の不適応」に関する患者自身の所の場所名の記人

洸安を伴うものである。 私達は予術患者の不安に関討した。

経験についてアンケ … 卜凋介

熊谷富子、 加藤昌子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー② ［病棟平面図」9ヵ③不安尺度!ST/\JJを施行fri)射院の看護婦にたいして、 石護婦の観察した患者のI 1'適応にlに関するアンケ

LI のアンケ ー ト調在と面接（回収率I O 0 形）、

2 0 名に 1 8項日のアンケ ー ト調杏と Y-G 性格

検杏、 MAS不安検査STAI状況、 特性不安

検在（回収率I O O %)を実施し、 それらの結果をもとに比較検討した。
結果

凋代
I.

《成紐ならびに結論》

手術を前にした患者の不安の内容が明らかになった。

1. 人院生活中の不適応がありとlぃl答した患者は57｀

手術前後の不安の中で最も強いのは部屋の間違い であった。

3.

不安の内容は年代別・科別で異なる。

2. 看護婦が 3項目以上不適応を指摘した患者は、

4.

不安の内容・強さは患者の回復過程によって

5.

不安の軽滅は、 患者が最も必要とした時期に

6.

不安はどのようにしても全く取り除かれるこる。 不適応の内容の第—位は患者、 看護婦ともに

“

”

である。

変容する。

指摘されなかった患者に比べてSTAI植が有意に高い。
3. 病棟平面図の記人ミスの割合は、 人院当日は74%、 4日目35%、 7日目20%と有意に減少している。
記人ミスをした者は、 しなかった者に比べて年令が有意に高い。
4. 看護婦から、 不適応を指摘された者は、 指摘さ

適切な援助がなされることが大切である。
とがない。

7.

れなかった者に比べて、 病棟平面図の記人ミスをした者が有意に多い。
5. 病棟平面図の記人ミスをした者に多い看護婦の指摘内容は、のある不適応内容と、 関連のない内容があると考える。

110

Y-G 性格検査の結果で B 型、 C 型、 E 型の人はMAS不安検査及びSTAI状況•特性
不安検査との相関があり不安得点が高い。

8.

Y-G 性格検査の D 型は、 MAS不安検査、

STAI状況、 特性不安検査ともに相関があ「部屋の間違い」「理解が悪い」「反応が鈍い」であった。 病棟平面図の記入ミスに関連

痛み

”

2.

％である。 これにたいして看護婦の指摘は29%であり不安得点が低い。
9.

MAS不安検査では女性の方が男性より不安
得点が高い。

95) 人院患者のストレスー

アンケ ー ト調代結果より

96)

外転枕使用時の体圧ならびに安楽のエ夫

神奈川県立れ護教脊大学校教脊学科14回生
O菊池祥子

山形賀津子、 葛西敦子、 木村紀美

千菜大学れ護学部
前原澄子 成田

花田久美子、 米内山千賀子、 福島松郎
伸
目的：股関節疾患患者の術後 において 、 股関節患者の人院生活に関しての研究は、 それま での外転位保持の目的で外転枕が使用されることが多生活背屎と適応状態 、 人院生活状況の調査などがい 。 そこで、 外転枕使用時側臥位の安楽を体圧の行なわれており 、 病院の生活瑛境としての問題提面から検討した。

起は 、 なされているが改善の余地は残されている。

対象および方法：研究対象は、 健常者男性3 0

またれ護者である我々が気づかないところで 、

名女性4 0名の計7 0名と、 人工股関節全囲換術

当然と思い行なっていることも考えられる。 そこ施行患者4 名と した。 方法は、 ①外転枕使用時90で 一 般的に人院患者が持ちやすいストレスを、 .J.

度側臥位の体圧測定、 ②安楽と感じた側臥位の角Volicer の49項HのストレスのScale を/!lいて明度測定、 ⑧安楽な角度で安楽物品使用時の体圧測

かにし 、 一般属性 、 人院経験 、 神経症傾向 、 打護定、 ④側臥位持続による自覚的訴えの聴取、 ⑤股行のあり方との関連を明かにするt'l的 で調在を行

関節手術患者の側臥位における体圧ならびに安楽なった。

と感じた角度の測定、⑥術後の側臥位の観察、としたク

結果部、 大転子部、 腸骨稜部、 肋骨下部、 外果部、 排

人院中のストレスとして最も多かったものは 、

骨小頭部、 排腹部が末梢血管圧以上のため、 循環

結果および考察： 9 0度側臥位の体庄は、「lled上や部屋の中での生活を強いられること」

障害が予測され、 除圧が必要とされた。 性別と体や1部屈の温度や食Fに関すること」といった屎

圧では、 上腕部、 肋骨下部、 大転子部、 大腿部、坑血に関するものであった．

排骨小頭部において男性が女性より高体圧となり、'応1月,· しては 、 人院期間や神経症傾向によって

腸骨稜部では女性が男性より高体圧となった。 まも迫いかみられ 、 人部屋に人院中の患者の方が個た、 肥満度と体圧では、 肩峰部、 肋骨下部、 大転

箪人院患打よりも入トレスか火きく 、 h設行も入子部において負の相関を示した。

トレス(/)凶となることかあるという結論が得られた。
安静度 、 人院科別 、 性別の面からストレスとの問題をみたがいずれ も有怠の差は品められなかった。

安楽と感じた側臥位の角度は60.4度であった。
安楽な角度で安楽物品を使用した時の体圧は、9 0度側臥位の体圧と比較し、 肩峰部、 上腕部、肋骨下部、 大転子部、 大腿部、 排骨小頭部、 排腹部、 外果部においては有意な低下がみられたが、大転子部、 肩甲部、 上後腸骨棘部では依然末梢血管圧以上であった。
自覚的訴えについては、 健常者では、 高体圧部位である肩甲部、 上後腸骨棘部の訴えが多かった
が、 患者では患側の倦怠感、 創痛が主であった。
以上のことから、 外転枕使用時の側臥位の角度を変化させ、 安楽物品を使用することにより、 体圧の分散が認められた。 しかし、 大転子部、 肩甲部、 上後腸骨棘部ではなお末梢血管圧以上であり、自覚的訴えも多いことから、 安楽が達成されたとはいえず、 さらに除圧を含めた安楽の工夫が必要であると考えられたっ

111

97)

小児急性白血病長期生存児の性格およひ98)

親千関係について患者の夢と石護婦の対応にfUJする検討 l

東Jj(都立医療短期大学{大学医学部附属病院（）高橋i\理（）ヒ野敏枝東ポ女子医科大学病院
t公511-l,If

千葉大学看護学部

東京都立大学（大学院）人文科学研究科

阪口禎男

閃根剛

はしめに

千策大学看護学部

小児悪性腫瘍患者の長期生存例が増加する中で、

土屋尚義 • 金井和子

晩期障害のひとつとして、 栢神 ・ 心理面への影響が問題となっている。 日常私逹の臨床においても、愚者がみた夢の話を患者と話し合うことは 、 心

患児の自主性、 積極性， 集中力および根気のなさを感じることがあり、 母親から も同様の訴えが多い。 一方 、 母親の接し方についても、 過保護・ 過千渉の傾向がうかが える。 今回、 小児急性白血病
長期生存者の性格・親子関係の実態を調査し、 看護婦が患児および家族に、 今後どのようなかかわ
り方をしたらよいかを考え、 以下の検討を行なった。
対象と方法
急性白血病と 診断され、 三重大学医学部附属病院小児科で治療を受け、 究解状態が5年以上続いている患児（小学牛以上20オ未溝） および母親
各3 7名を対象とした。
方法は患児にはy G性格検査、 母親には親子関理的な 一 援助になると考える 。 患者の夢と看護婦の対応態度に関する実態を把握し 、 今後の研究課
題を明らかにすることが本研究の目的である。
研究方法：今回は 、『患者の心理的な意味』をより明らかにする方向で 、 675名の病棟看護婦を対役に 、 患者が話した夢の内容を自由記載したア
ンケ ー ト回答を内容別に分類し 、 患者の状態との関連を検討した 。 また 、 対応態度に影響を及ぼすであろう看護婦自身の夢に対する認誠を把握するために ｀ 自由記述の回答の内容を検討した 。
結県：の患者が語る夢内容の分類：（記載された
夢数は240件） 「死に関する夢」 49件 、けられている歩J 23件 、「追いかf食事に関する夢J 22件、「出産 ． 胎児の夢」 15件 、「手術に関する夢」 12

係診断テスト（田研式）を参考に10分類100項目

件 、 などであった 。

より、 消極的・積極的拒否、 厳格型・期待型支配、②疾患病棟別 （心臓 、 消化器 、 腎臓 、 婦人科 ｀ 夕

干渉型・ 不安型俣護、 溺愛聖・ 盲従型服従なと8ー

分類40項目の設問を選び出し、 郵送にて調査した。

}'f 、 胎児(7)夢」は 、 産科16件の夢報告の内13件(81.

結果

1 . 患児の性格特徴を類型別にみると、 学童ではミナル 、 程科 ）に夢内容との関連をみると 、 「出:it)であるが 、 婦人科19件の内では0件であった。「
死に[?Jする夢jは 、 タ ー ミナル5件(63%) 、 心臓7件（

平均型が少なく、 不安定不適応消極型が多い。 中

20.6%) 、 消化器13件(I 8.6%) 、 腎臓5件(22.7%)など

学生以上では不安定不適応積極型、 安定適応消極と名病棟から報告されているが 、 現在死との直面型が多く、 安定積極型が少ない。 患児全体では、が薄い産科では0件であった 。 「食事に関する夢」

平均型、 安定積極型が少なく、 安定適応消極型、は 、 消化器9件(12.9%) 、 心臓3件(8.8%)、腎臓3件(1

不安定不適応消極型が多い。

3.6%)であり 、 食事制限や食にあまり関連ない婦

2. 患児の性格特徴を尺度別にみると、 学童では

人科 、 産科は0件であった 。

一般的活動性、 社会的外向が低い。 中学生以上では思考的外向が高い。
3. 患児の性格特徴を因子別にみると、 主導性因子、 活動性因子レベルが低い。
4. 親子関係診断テストからは、 干渉型保護・ 溺
愛型服従、 期待型支配が強くみられた。

112®看護婦の夢に対する認識： 375名の回答を分類す
ると 、 「心の反応」188名 、 「身体の反応」37名 、 「否定的なもの」29名 、 「肯定的なもの」29名などで 、 約50%
が夢を心理的な反応と捕らえていた。
以上より 、 患者が看護婦に夢を語る中には 、 病状や治療と関連が深い心理的な意味を持つであろうことが考えられた．

26日

第4会場

99)

第20群

術後ICU入室患者の睡眠・休息障害

100)術後の恐行状態と精神症状との関連f};j {、東北人学版学部附属病院

を考える―皮膚電位活動による堂的分析を通して

0熊lH 1'!; 紀r-一

群馬大学医療技術短期大学部看護学科
0二渡玉江、 新井治子、 伊藤善 一、

椎原康史

千葉大学看護学部看護実践研究指導センク ー内海滉

ICU入室患者は種々の器械装着や処匠、 さらに死の恐怖や激痛、 体動制限などにより不眠状態におかれることが少なくない。 そしてこれが引金となって、 不安が増大し抑う つ状態となり、 在室が長期に及ぶと絶望感やせん妄などの精神症状が出現することもある。 そこで、 我々は術後ICU
入室患者の睡眠・休息の実態を把握することを目的に、非侵襲的な皮膚電位活動(Skin Potential

Activity: 以下SPAとする）を用いてその世的分折を試みた。

(*SPAは、 皮膚電位水準(SPL)と皮膚電位反応(SPR)に区別されるが、 今回は測定時間や紙送り速度の関係からSPLのみ分祈した。 ）対象及び方法：対象は、 中学生以上のICU入室患者で、 事前に測定への承諾が得られ 、 しかもはじめに''i病棟においては 、 殆どの患行が術後ICUにて行理されている ＆[C lJでおこる梢神症状（いわゆる IC lJ症候群）の原囚および対策に関する研究は数多く 、般的に[C liという特殊な哀坑からの離脱により軽快 、 改仔すると ， iわれてきた 俗ところが 、 最近[CUから帰-� 後も長期間に渡って桁神症状を情する例に遭遇した¢
そこで本研究では病棟帰’を後も梢神症状を情した恐打とそうでない恐行について比較し精神症状と関連する諸因fについて検吋した 。
対象
対象はf; :i年l JIから7月まで胸部外科に人院した患行のうちf,術施行例で 、

I Cし］を経過した'1 2名（男性27名 、 女性l 5名）心}j il,

重篤な術後合併症を伴わないもの5名である。 測

病棟帰'4: 時の患打状態Ill rri目について，!'. I汀，,1 分定に用いた電極（日本光電Biopotential Skin E-

折を行い精神状態と(l)関連IAJ {-を抽出し 、 更に関

lectrode,Type NS)は電極間電位差0.5mv以内のも連囚(· と最近の疾病の変化 、 ‘ド均年令I}) I: 外と(l)ので、 接着部位を左手掌母指球、 セロハンテ ー プ
法により不活性化処理した同側前腕部を基準部位として、 直流記録計（東亜電波Electronic Polyrecorder EPR-!OOA)により、 毎分20nmの紙送り速度で記録した。 得られたデ ー タは記録紙上で30秒
区間毎の平均値を0.5mv水準で求めた。 調査は、 I

cu 入室当日の21時から翌朝5時までの8時間で患者が退室するまで行なった。 同時にSPLが変化したときに行われた処置・ケアの内容、 周囲の環境状態とSPLとの関連を検討した。
結果： SPLには個人差があり、 個々の症例を単純に比較することはできないが、 以下の点が概関連を検吋した。
精神状態の判定には/,l州大学校巾冶療部作成の精神症状,f(j,ji度分類を使川した俗結果と朽察
精神症状と4111月(/)晶い,fi IIは年齢 、 食·1r 、ダプ

ルルー メンカテーテル(,柑遥粕液II的）の挿入期間であったも 翡齢になるにしたがい 、 精神症状発視 ：年も晶まり精神症状があると 、 経LI摂取情がす
すまないとパえる “
年齢に関してはや この5年間にf術患行の、F均，，ド令がイi意にl:Hしている 。 これは狭心症 、 胸部観される。 入室1日目は全症例とも閉眼している

人勅脈瘤の増加に起囚している 。 特に効脈瘤患行ことが多く、 5例中4例はSPLがおおむねlOav

は他疾患に比しイi意に精神症状の発現半が?.'Gかっ

以下と低かった。 入室が24時間以上に及んだ3例た。 しかし本研究では疾恐に起因するのか加齢にについては、 入室当日に比ぺSPLの上昇や、 腰・背部痛及び気管内挿管による苦痛の訴えも増え、
1例は「もうだめだ」など悲緞的な発言も聞かれた。

囚るものか明らかにすることは出来なかった磁また精神症状を店する期間の長さについても今後検討する必要があると考えられた。

113

101)

術後痛の緩和方法としての自律訓練法の有効性について

JCU収容巾患者0)ば動調在102)

武蔵野赤十字病院

東京女子医科大学看護短期大学
0中村美優

0人谷理 、世、

東京女子医科大学病院

千築大学H護学部

根岸文子

木須睛子

小山直美

前｝凩泣f

千葉大学看護学部
土屋尚義

金井和子

［はじめに］

手術患者にとって術後痛は大きな苦痛であり痛みの緩和は外科看護の重要な問題である。 種々の1960年以来 、 徹底的な集中管理を実施するための特別な病棟が 、 我国に設i筏された。 Intensive

疼痛緩和方法として自律訓練法が用いられ、 そのCare Unit(以 F ICU)と呼ばれる、 これらの病棟で効果が多く報告されている。 術後痛のうち 外科的は最新の医療機器や監視装骰が配備されている。

侵襲による発痛物質に由来する痛みの緩和は薬剤

涙胚な治療のもとに患者の救命千ばJ:J: 外したが 、に負うところが大きいが、 筋緊張等による痛みは
セルフコントロ ー ルが可能であり自律訓練法が有効と考えられる。 今回、 有効性を調査し影響因子

救命医療を受ける患者が精神術緒反応を起こし 、抑欝状態に陥いる心理的障害の発生もみられるようになった。 この精神術緒反応は最初 、 開心術後について検討したので報告する。

の患 行に報告された。 幻聴• 妄想・興術・ 批乱等〔 対象及び研究方法〕 T大学病院で手術を受けたの精神情緒反応は 、 時に1lt駕な状態に令らせる屯患者で術前に自律訓練法の筋弛緩及び四肢重温惑

要な問題である。

練習までの指導を受けた者のうち11名（男10名女1名、 平均57.0 +8.9 9歳）を対象としSTAI ( 術前）、 自律訓練到達度（術前・ 術後）、 術後の実施
状況と術後痛への効果について、 アンケ～卜と面I CUに収容されている患者に表出される�::-動について 、 どういう ものがあるのか 、 一般属性との関
係 、 行動と行動の関係 、 最終的に精神情緒反応の接により調査した。
〔結果及び考察）自律訓練法を術後に実施した者（実施群）
9名(82匁）非実施群2名(18匁）である。
①実施群9 名に関して自律訓練法の有効性は 、 痛み消失1名(11匁）緩和6名(67図）不変2名(22図）
で、 痛みが強くなった者はいなかった。

② STA

TE値は有効群38.1+8.2 、 無効群61.0 で無効群が高かった。

rcu における梢神術緒反応の発症-(, 防のため 、

TRAIT値は差はみられなかった。

③自律訓練到達度は有効群は術後が高く、 無効群の術後到達度は術前到達度より低下していた。

前兆候としての占動を明かにするtJ的で調究し 、

tr fの知見を得た。
［結果］

ICU収容rfげ:!,\ 1!'48名を対象に患行のぷ動観察を行ない次の結果を得た。
l

男性は周囲を見回す 、 身体を動かすことが多く 、 女性はプップツいうことが多い 。

④有2

人院未経験の者は周囲を見回すことが多い。

効群の術後の開始時期が早く4 4%が手術当日から:3

ICU人窄経験者はしかめっつらをする、始めていた。 無効群は術後3日目から開始していた。

⑤有効群は無効群より 一日の実施回数が多

く67%が3 回以上行っていた。

⑥術後痛への効

果の年齢よる差はみられなかった。

疇

卜

肢を動かすことが多く 、 木経験行はプップツ孟う、
身体全体を動かすことが多い。
4

ラインドレ ー ンを引き抜こうとする行動は30歳以上より 、 JO代20代に多い。
以上の結果から自律訓練法は術後痛に対しても有効であり、 また2. 3 の報告した影響因子を考慮すれば今後有用な方法と思われる。

5

滞在日数1 El目に顔を動かす行動 、 5日以

上はナ ー スコ ー ルをさわる行動が多い。
6

若年令者に 訴えが多く 、 排泄に関する訴えが多い。
7

手をもそもそ動かし 、 次にラインドレ ー ン

ヘ手がのび 、 さらにドレ ー ンを引き抜 くという行
動とのつながりがある。

114

26日
U 1'IX科人学付駈筍103)

店院における•l!

104)

第5会場

第2 1群

救急外来における電話通報と!,iべl\行家族のニ ー ズ

受け入れの実態
順天堂大学浦安病院．

!J木f反科大学付屁第 ．病院
0対馬

〇津田征枝

みつf

千葉市療育センタ ーf菜大学行護部行設実践研究指導センタ
内海
姐沢

伊集院朋子

ー

滉
閤

千葉大学行護学部子f

店刈淳子

1 、 はじめに1. はじめに：翡度情報化社会の影害は医療にも患者がICU人窄時には ． 枚命を第 一 とするた

波及し、 診断• 治療に大きな変化をもたらした．

め仄根スタッ フのtlはそのはとんどが患行に向けなかでも、 電話による健康上の問題の相談は日常

られ 、 患名家族に対しての援助は忘れがちになるも的になされているが、 声を頼りに必要な情報を確しかし ｀ 我々は家族の構成メンパ

実に収集し、 短時間の中に適切な判断を行い、 処としての愚行冷を、ど えなければならないぷ
そこで、 モルタ

召を指示することが期待される． とくに救急外来

QJ r•ff症患者家族のニドjの窓口となっている救急外来電話受理業務は、 的を甚に修正した平路加国際病院の鈴木らの4iim n

確な判断を瞬時に行う必要があるため、 ff\\竹の行のニドを用い、 丼射院ICUにおいて，li:1企恐行

護婦は常に 対応が適切であるか否かを問われ、 指家族の二 .. ドのアンケ ー ト汎在を行い 、 その結果示した処誼にも不安を感じているのが現状である。

を年齢 、 代、 患行との関係 ． 只業. '7歴、 血会！叶敦Tにより検討したや今回は、 東京近郊の、観光遊関地をひかえた病院における救急外来受診と電話通報時の対応とのJ. 研究方法

関係について分折 ・検討した。

昭和62年1月, 63年h月までに ''i院！（：し］に人

2. 調査方法および対象：調代期間は、 昭和61,

窄した、 •Ii:症愚行家族り5名('I'均年齢60. 8 ,j-)

62,63年の各年8月HJから31日までのまる1ヶ月間。

に ·Ii前に屯話連絡しア ンケ
45項Hそれぞれのニトを邦送した令

対象は、 電話受理状況及び救急外来H誌に品枝さドを点歎化し 、 パリマッれた患者である。

クスl叶転法により因子分析を行い . , 囚fに分類

3. 結果および考察：対象行を性別、 年齢別、した心 すなわち 、 第！因fは .

療科別、 居住地別、 時間別、 曜[:I別に比較した。

' メディカルコミ

ュニケ .. シゴン 鼠 治療に関するコンセンサス l
第2因子は、は、［心理 ・ 社会的ニ

ド！

．

ゃ

第3 [刈(-

l阪療屈境1である 。

r の年をみるためにや事故などの直接処骰の必要な外科の違いによる、

IA:I fス

コア ー の平均伯の差の検定を行った 令 各因fで次のtt'意差を認めた ．
第l因fは 、 (1)年代： 60オ代とその他②学歴：
面会所要時間： 峙間以内とその他などがPく5％唸 第2因子は0)大学卒業者とその他②杞偶者とその他などが1'<2りQ • 第·3 [Aj fはI [uJと2回
以う た．

以Lのことから 、 ＇（t 症患者家族の背屎により二ーものと考えられる。 対象者の約半数は浦安市からであるが、 隣接の市川市、 江戸川区からも3割あり、 この病院の診療圏の広さが窺える。 経年的に義務教育終了者とその他＠間柄：子供とその他(1)r. ,7) 1旬会回数がp < 2��であ電話通報と救急外来受診の科別割合を比較すると、 小児科では減少し、 外科では増加している。
これは、 電話による指導の可能な小児科と、 怪我,. 結果
阿答者の背訣とrAJ

診

ドに差があった 。 従つて,fl護蛉は項症患者家族の背妖に応じた対応が必要であると思われる 。

は前者が減少し、 後者が増える傾向にある。 通報
件数、 受診件数共外来診療終了後に増加し、 深夜、未明は減少している。 休日の外来受診は日巾に多く通報の件数とは 一 致していなかった。 通報者の約半数が外来受診となっており、 外来受診全休の約半数を占めていた。 3年間の外来受診の傾向は62年が最も多い。 63年夏の異常気象の影苦も考えられ、 これだけではなんともいえないが、 小児の占める割合は、 ほぽ 一 定していた。

115

105)

救急電話相談の利用に関する 一 考察

106)

精神科外来疾病分類による 一考寮

一国府台病院再来新患5年間の統計より
千菜市療育センタ ー

国立精神神経センター国府台病院
0稲田

0伊集院Jlll子
順天堂大学浦安病院

内i毎

津田征枝
千葉大学看護学部
草刈淳子

滉［はじめに ］
国立国府台病院は 、 夙に 、 精神神経障害の患者

1. はじめに：情報化社会といわれる今日、 電話
を媒体とした 情報収集は 、 日常生活で欠くことができなくなってきている． 医療・看護業務にも影警が及び、 健康上の問題に関する時間外の問い合
わせが増加してきている。 電話による短い会話だ
けで、 必要な情報をもれなく収集し、 それに甚づいて的確に判断し処骰し、 適切な指示を与えることはかなり困難な作業である。 症状や徴候を実際にみることができないだけに 適切な対応がなされたか否か、 特に急激な病状変化をともなう小児を扱う陸軍の病院として発足したが 、 戦後 、 綜合病院として 、 全科にまたがる患者を診療して現在に及んでいる。 昭和62年より 、 再び精神神経箇害に主力を注ぐ高度尖端医療センタ ーとして新たに改組となり 、 診療の実を あげている。
私達は 、 国立国府台 病院に在職する看護婦として 、 診叛する患者の実態を分析し 、 更によりよい-3の調査を施行
活動を実践するために 、 今回2
し 、 その結果 を得たので 、 これを報告する。
［ 目的］
外来患者のカルテから その診断名 、

年令 、 住の疾患については 、 対応者は 常に不安にさらされ所 、 治視内容 、 来院日時 、 最終日時からの間隔なている。

どを調脊して｀ 属性相互間の関連を観察した。

そこで、 救急電話柑談のうち最も多い

小児の発熱について、 低親等を介しての情報収集［方法］と行われた行護指導の対応がどれだけ適切であっ昭和59 、 60、 61、 62、 63年 の台帳より 、 精神科

たかその実態を知ることを目的に調在を行なった。

外来に来院 した患者総計約2000名について 、 上述

2. 調査方法および対象： 61年8月1日 ー 31日ま で目的でその内容を調べ 、 これに統計的操作を施しのた。

①電話通報受理メモ 、 ②救急外来管理日誌、③所定の電話機に連結した録音装囲にとり収録したテ ー プの3つを資料とした。 対象は電話通報390件と、 テ ー プ収録ケ ー スのうち小児の発熱の通報40件である。
3. 結果と考察：小児の発熱に関する基本情報を設定し、 項目別に収集率を比較した． 収集率は 、「発熱の程度」100%と「既往歴」5幻というように項目によってばらついた。 全通報者の約半数が外来受診となっており、 小児科は 通報数で約40%、
受診数では 約30%を占めていた。 直接受診す る 者がいる ため、 この差がそのまま看護指導による ものとは言えないが、 看護指導が可能であることを

116

美奈子

千築大学看證学部屈護実践研究指導センタ ー［結果および考察］l. 疾 患別に観察すると精神分裂病が最も多く全体の約40名を占め 、 神経症群(32名）、 欝
病 (17災） 、 羅龍(8劣、） 心因反応(7名） などがそれに次いでいた。
2.最終日時からの間親を観察した所では 、 精
神分裂病が比較的短期間に再来し 、 神経症
群では 、 不定で あった。
3.精神分裂 病 の息者の来院日を観察した所では、4月- 7月 、 および 、10月-11月に多く 、 神経症群においても同様の傾向が認められた。 欝病、 羅耀にはそのような傾向が認められなかった。

示唆している。 なお、 相談内容と対応の実態につ

4. 気候の変動により 、 来院患者の居に若干のいて更に詳しく報告する予定である。

変移が認められた。

107)人院患者の看護度と看護業務との検討
千菓大学医学部附属病院

千葉大学医学部附属病院

0前田臼士子0赤井ユキ子、 田村道子、 内貴恵子

千菜大学看護学部
土屋尚義、108)看護体制変更に伴う勤務状況の検討（第一報）
ー.. 動務時間の分析を中心に

金井和子

千葉大学看護学部
土屋尚義、 金井和子

当大学病院では昭和57年度より、 毎日人院患者の昭和53年、 新病院移転に伴い、 当院の看護体制は

看護度報告を行っている。 看護改善の基礎資料としそれまでの診療科別の看護体制から、 一病棟二看護て活用するために以下の検討を行った。

単位（各40床）制に変更になった。 しかし、 我々の外科病棟は種々の理由から、 従来通りの診療グル

く対象および方法＞
当大学病院の昭和59年4月から昭和62年3月に至る
人院患者の毎日の看護度報告、 延ぺ790、087名を集計し年度別、 月別、 曜日別、 フロア ー 別に分折した。
フロア ー 別においては、 昭和61年3月4日施行の7大学看護業務調査のタイムスタディ ー を分折し、 看護
度と業務内容を検討した。
く結

I. この間の 一 日平均入院患者数は 722. 3士13,6人
1月、 日曜、

月曜にやや減少がみられた。
2. 看護度別では、 経年的に Aおよびlの増加、 Bお
よび2の減少、 とくにAl. Bl. C4のやや増加、 A2.
B4のやや減少、 曜日ではAlは木、 金、 ＋． にやや培加、 逆にA2, A3. B2は水以降やや減少していた。
3. フロア ー 別では、 各フロア ー それぞれの看護度
別患者割合は年間を通してほぼ不変であったが、フロア ー 間の比校では、 各患者数および割合はフロア ー により特徴的に異なっていた。
4 . Al. A2, Blに関する看護業務総時間は同じ看護度でも、 フロア ー により著しい差を有する。
5. Al, A2. B1に関する看護業務内容については、
看護度包含項目と非包含項目との割合はフロア ーによって異なるが、 平均では非包含項目が全体の3割りを占め、 とくに 外科系に多く、 内科系は少ない。

にわたっているため、 動線の長さによる業務処理能
カの限界及び個々の患者への対応が不十分、 さらに動務時間の延長等の諸問題が慢性的に蓄積していた。
これらの問題を解決するため、 あらたな問題も予測されたが、 診療グル ー プは従来のまま、 看護側のみ
昭和62年II月30日に 一 病棟二看護単位制にふみきっ

果＞

で、 年度別に有意差を認めず、 12月、プに合わせた、 チ ー ムナ ー シング＋機能別看護を継続していた。 以来、 10年を経過したが、 病棟が東西た。 今回は動務時間を中心に検討してみたが、 体制変更前後で比校すると、 変更後において勁務時間の著しい減少をみたので報告する。
く対象ならびに方法＞
当外科病棟4 Fに動務するフルタイムの看護婦を対象に、 体制変更前の昭和61年12月 1日～同62年 8月 l日、 変更後の昭和62年11月30日～同63年 7月30日の各35遥のうち、 祝祭H及び'if.c末、 年始の休日が含まれる週を除く29週から、 Randam Samp1 i ng法により15週を抽出し、 月～土曜日までの日勁帯で8時
間動務者の動務状況を調在、 集計した。
く結論＞
l . 一日の 一 人平均動務時間は通常動務 480分に対し、 超過動務は変更前が137.90分、 変更後72 畜 07分と約半減した。 したがって総動務時間は変更前
617.90士41.76分から変更後552.07士23 會 20分と著しく減少した。
2. 患者側の要因（看護度、 手術、 人院、 検在）で、 変更前後において動務状況を左右する様な有意な差は特に見いだせなかった。
3. 曜日による動務状況の変動は、 変更後減少し、均ー化された。
4. 患者側の要因と総動務時間、 超過動務時間との関係をみると、 単独では何ら相関を見いだし得なかったが、 要因の合計では変更前総動務時間 r
0.220、 超過動務 r = 0.181に対し、 変更後において各々 0.324、 0.418とある程度の相関を示す様になっていた。

117

26日

第5会場 第22群

109)

看護業務の検討 ー 業務上の問題と分析―

日本医科大学附属多摩永山病院

110)

副婦長業務に関する 一 考察

一看護婦からの期待を通して

0岡野節子、 政次冨美子

北海道大学医学部附属病院

千葉大学看護学部

0阿部三技子、 及川泰子、 高田美恵

阪口禎男
はじめに
日医大附属多摩永山病院では、看護体制として
チ ー ムナ ー シングをとりつつ、昭和56年度よりプライマリ ー ナ ー シングを志向した受持制を導入した。 しかし、業務の多様さや単発の三交代勤務の中で受持患者と充分な関わりを持てず、またサマリーも充分活用されていないのが現状である。

室においては、 婦長方針、 副婦長自身の役割認識
看護体制などの違いがあり、 基本的役割に基づく
院内共通の業務指針はない。 したがって、 副婦長には看護チームのサプリーダーとして、 主体的にそこで今回、当病院の看護業務分析を行い、併せて自らの業務を創りあげていくことが求められてい人院患者並びに看護職者の意哉調査をも実施し、る。

今後の看護体制改善の為の資料としたいと考えこの研究を行なった。

今回、 業務指針の基礎とする目的で、 当院の内科、 外科、 精神神経科、 手術部・救急部の看護婦

対象と方法

97名を対象として、 副婦長の業務内容に関する

I. 看護業務調査：日医大附属多摩永山病院にお期待について質問紙による調査を実施した 。 質問

いて昭和63年7月11日～同17日迄の1週間（日勤項目の概要は1. 職員の管理、 2. 患者看護の管帯のみ）、看護婦延べ467名を対象にしてワ
クサンプリング法に準じ、 15分毎に項目表(75項目）の中から選択し、自己記載させた。 更に、看護度をも併せて検討した。
2. 看護婦の意識調査：看護職員237名を対象に主に患者ケア、勤務体制等についての53項目に
亘るアンケ

ー

ト調査を行ない、 年令別・職位別•所

属別等で検討した。
3. 患者の意識調査：人院患者2 I 4名を対象に看護サ ー ビス、コミュニケ ー ション等について41項
目のアンケ ー ト調査を行ない、同様に年令別•期間別・病棟別等で検討した。
結果
1. 入院患者のアンケ ー トの結果、受持看護婦を知っている人は、全体の30%に過ぎないが、看護サ
ピスには約80%が満足している。 また、 患者は看護者側の看護体制と考える因子を看護婦とのコ
ミュニケ ー ションや印象ととらえる傾向にあり、 受持制への関心は低く、 むしろ環境の調整や、夜間の看護要因の充実を望んでいる。
2. 看護婦の受持制に対する意識は低い。 夜勤は現在の単発の勤務を好み、受持患者への積極的な関わりを持たず看護展開に責任を持つことに躇躇している傾向が認められる。
3. 現状の人員で受持制を徹底させるには、看護業務塁、平均在院日数、看護度等との関連から、直接看護の高い比率を示す外科、産• 婦、小児の中から選択し、モデル病棟として試行する。

118

北大病院では、 昭和54年の副婦長会発足に伴い副婦長の基本的役割が決められた。 各看護管理

理、 3. 薬品・物品の管理、 4, 施設・環墳の管理、 5. 事故防止および事故発生時対策、 6. 教
育指導である。 各項目を3段階評定したものを点数化し、 看護婦の年齢、 その他の属性と期待との関連を検討したので報告する。

111)

高度医療技術導入の病棟看護への影響

鹿児島大学医学部付属病院

病棟杵護業務構造と勤務体制について

112)

束京展科大学病院看護部

0熊副マサ子0杉浦品子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーf· 笑大学行殺学部行護管理研究部
松岡惇犬

草苅淳子
看護の質を維持していくためには． 入院患者の当病棟はチームナーシングをE休に、 これに1看護の要求量と看護活動量との関連を常時把握し部の愚者や業務に対して、適切な人員配置としていくことが看護管理上童要を取り入れ て行っている．

である．

日常の行護に於て、 業務に占めるベッドサイドで

当内科病棟では昭和59年9月より経皮的冠状動

受持制、

機能別の体制の府護は比較的多いと考えるが、 その行護の内容
管理に種々問題点を生じている。

脈形成術（以下PTCAと略す）を導入した結果や、狭心症 ． 心筋梗塞患者の入院が著しく増加した．

これは行護の業務茫やその配分、PTCA件数の増加とそれに伴うPTCA施行中

関連で、 行われる行護の質を変化させてると考え

流れとの密接な及び施行後の合併症の発生による患者の重症化はる． そこで 病棟において現体制の元で行ってい看護要求量の増大をもたらす結果となっているそ．

る粁腹業務の時間的な配分、 勤務者の業務内容

こでPTCA導入をはさんで過去5年間の 当病棟または超過勤務による業務を検討し、 買に継がるにおける狭心症． 心筋梗塞患者の動向と看護の要

業務の能半について、求量及び活動量を中心に量的検討を行った ．

した。

方法：昭和59年9月PTCA導入を中心にその前
後5年問(s. 57.

!. 1�61. 12. 31)における入院患者の動向及びPTCA施行の状況

それ

東京朕科大学病院、

その要素となる視点を抽出
詔神経外科36床、科1 0床の福合病棟で、I! 腔外勤務する粁護婦27名．

れ護助手1名について、 業務内容調査を行った。

に対する看護要求量の変化と看護要因の構成の変

閥査は、化を次の資料から得る． ①入院患者名簿（日）の7日間、 延べ勤務抒数1 3 8人による全CA ・ 心カテ·CAG実施控② PT③病棟管理日誌

結果と考察： l)P TC A 導入により虚血性心疾
患患者の入院は 3.

5 倍に増加し ． 病棟の入院患者総数も1. 2倍となっている .

2 )年齢構成では

6 5オ以上の老人の占める割合がPTCA導入前の1
2.

3 %から導入後24. 2 %となり ． 有意

(p< 0.01)に高齢化が認められた. 3)平均在院日数は導入前の58. 5日から導入後4 3. 5日と著明に減少した． これはベッドの回転率をあげ入退院に伴う看護量を増大させる 一 因となっていPTCA件数の増加と合併症発生に伴う患る. 4)
者の重症化と患者の高齢化は ． いずれも看護要求量を増大させる要因となっている. 5)当該病棟の超動の伸び率は導入前の 1 . 2倍となり看護部全
体が横這いであるのに比し明らかな増加傾向を示している. 6

)呑護要員は導入前より1 . 5人増加

し定床対比は 3. 0 から 2. 8 に好転したが当該病棟経験年数は逆に減少している． 以上の諸点が明らかとなり増大する看護要求量への看護の対応を困婁にさせている実鴫がわかった．

昭和6 :3年7月1 8日（月） - 2 4日

勤務時間帯（延べ時間16 8時間）について行っ
ワ ー クサンプリング法を搭に考た。 調究方法は、
案した.
い、

5分培位の業務内容を記入する用紙を）ll

自己記故法で行った。

①閥査期間に於ける総業務謂査時点数は、
1 12時点で、

l 5

狗数として時間に換箕すると125 9. 3時間となる。 これを出勤府護婦の1人喝
り平均業務時間でみると、 9時間9分となる。
②総業務竺について、 大別すると、
7. 3 %、％で、

Ill! 接看護23.

、

直接行護3

1 %医炭介助1 9.

5ペッドサイドの比率 が縣率を占めた。

®超過勤務による業務内容は、 勤務形態によって差があるが、 ベッドサイドは少なく記録報告が高率を占めた。
これらの資料に甚づいて、 勤務帯別、 勤務形餓別に業務を分析し、内容の配分や、

また患者の生活度と併せて業務流れを検討して、 現看護体制下の質を保つ業務の配分や能率について考察した結果を報告する。

119

26日
病棟における看護構造の比較検討

113)

114)

異なる内科病棟において混合病棟に於ける看護の特性について

0 太田久子妙子

千葉大学看護学部看護管理研究部

千葉大学看護学部看護管理研究部
松岡

第23群

日本医科大学附属病院看護部

神戸大学医学部附属病院看護部
O巽

第5会場

松岡淳夫

淳夫
病棟での看護の質は、 看護管理の中で最も垂要

最近 、 看護の質が問われるように なり、種々、その検討が報告されている。 病院での看護機能は、な要素である。 混合病棟では、 異なる科別、 疾病、治療特性の患者が包含されるため、 看護ニ ー ドは

直接愚者に対する看護ケアが最も童要であるが、複雑で、 対処の計画も多岐である。 このような中

その看護業務量だけで直ちに質を判定することにで、 行われる看護に遍在や欠落を生ずる危険性がはつながらない。

あり、 質の低下に連なる璽要な問題である。

看護の質向上を目指す立場から、実態を通して質を検索するための基礎資料として、
病棟、

異なる内科

2 単位での業務内容、 量、 及び勤務体制にそこで、 混合病棟における看護の行われ方の特性を知ることが必要と考えこの研究 を行った。
＜研究方法＞

おける看護構造について比較検討した。

N大学病院の混合病棟（脳外科、 整形外科、 内

研究方法科）において、考案した調査用紙を用い、

ワ ー クサンプリング

ッドサイド看護の内容についてペ調査し、 検討した。

法を基に 、 24時間を通して5 分間隔断面での、病棟の患者数は46名、 看護婦数は29名、 看看護婦の行為行動を全業務内容として自己記載さ護体制は受持制で、 各科患者を含む2-3名受けせた。

持つが、 経験年数の少ない看護婦が多いために、

この看護行為行動を1 7 7項目に整理し、さらに30項目に小分類した。 更に、 これを直接指導を加味してチ ー ムを綴成、 サポ ー ト 、看護、 間接看護、 医療介助 、しつつ看護を行っている。

その他の業務、 私用、休憩の5項目を大分類とし比較検討した。
調査は、（土）週日6日間、K大学病院内科、呼吸器、環器疾愚を主とした胸部疾患病棟（東）、慢性疾患、調査は、 昭和 6 3 年 7 月 28 日、

昭和63年7月18日（月）- 23日

9 日の 2 日間

で 、 全患者46名、 看護婦29名を対象に行った。

循

この調査には、ペッドサイドでの看護の内容項

難治性目を列記した腕査用紙を作成し、 これを用いて看血液疾患等の混合疾患病棟（西）で行護婦個別に、 勤務中行った看護行為の回数を、 患った。 各病棟は46床、 看護婦、 東、 1 7名、 西、者毎に記入させて集計し、 これと科別、 愚者生活

1 6名で、 看護助手夫々1名である。

度及び、 看護婦の経験年数等と合わ せて検討した。

結果

＜結果＞

調査断面は、 東853 7、 西8858で、 時間①行われた ペ ッドサイド看護は、 延べ 51 60に換算して平均1日業務時間は、 東9. 54時間、回である。 その1愚者当りの平均延べ回数は56

西11. 1時間となった。 この総業務堂について、

回／日となった。

曜日別、勤務形態別、 愚者の生活度別、 勤務場所

②科別については、 脳外、 4580回(36.

別、 看護婦の経験等との関係について各々東西を回／日 ／人）、 整形、 17 2回(8. 6)、 内科、比較した。

408 (11. 1)であった。

週間を通して、 業務構造のパタ ー ンは同じ傾向③その内容では、 内科には患者指導その他の会であったが、 直接看護の構造は、 東西で差が見ら話が多くなっていたのに対し、 脳外では、れ、最も高く、 他の援助も整形、 内科に比べて、 著し

勁務形態別、 場所別、 患者の生活度別に見た場合でも、特徴がみられた。

測定がく高くなっていた。
これらを更に看護行為を行う対象のチ ー ムの内

これらについて、 検討の結果を詳細に報告する。
ー外、 生活度、 看護婦経験年数等を加えた比較検討の結果を報告する。

120

点検を

115)

116) 考案した集中カテストについて

ワ ー クサンプリング法による時点の有効性←

豆選別を利用して ­岐阜大学医学部附属病院

千葉大学看護学部看護管理0阪口禎男、 川口孝泰

0石山光枝

信州大学医学部附属病院

千葉大学看護学部看護管理研究部

松本あつ子

松岡浮夫

はじめに：
看護業務の効率化のための報告はこれ
迄多くなさ

れ護業務は、 日夜を問わず観察力、 判断力が必れてい る。とりわけ、 工場などの作業 研究の手法要な業務である。 しかし 、が看護業務の分析にも有効と報告されて以来、 タ勤での疲労はイムスタデイやワ ー クサンプリング法による 検討
が、 病院の看護業務の全般的把握や効率的な人員配置などの見直しのために、 盛んに行なわれる よ
うになった。 特に 、 ワ ー クサンプリング法では5分問隔 での報告が多 い。 しかし、 日常の忙しい 業
務の中での調査、 殊 に自己記載法による 5分間屈では、 たとえ、 1週間という短期間 でもかなりの負担となり、 ひいては看護サ ー ピスの低下をも招来しかねない。 しかも、 看護業務は一般的作業と異なり、 突発的な対応がしばしばで予定された 一定の流れの業務と異なる 特殊性が存在する。 そこで、 今回、 特に産科病棟に限って5分毎のワ ー ク
サンプリング法による 調査を行ない 、 その結果をもとに、 5,10,15,30,45 分の5 段階による それぞれの看護業務の比率などについてその有

肉体的、三交替制勤務による夜精神的に著しく、特に深夜勤務の疲労と集中力の低下は多くの指摘がされている。
疲労 測定には、

疲労症候調査や心理的、 生理的機能検査を用いた方法があるが、、弁別、 情報処

理機能を総合した検査法として集中力維持を指標とした、 フリッカ ー テストやTAF測定装置を用いた検査、クレペリンテストの加算能力を用いる方法等がある。 そこで、直接、 簡単な仕事作業 を甚礎とした弁別、 処理の二璽課題による方法を豆の選別作業 で考案し 、率等をフリッカー

その仕事量と誤り量 、 動揺テスト及び、 クレペリンテストと比較し 、 集中力測定に対する有用性を検討した。
＜実験方法＞
講習会の謁習生10名 、 及び、 大学病院脳外科

効性を検討した。

病棟深夜勤務者1 0名 、対象と方法：

前、 終了後、 及び、 夜勤開始前、 後にフリッカ ーの協力を得て、 講義開始

昭和63年11 月29 日～同年12 月5 日迄の1週間と平テスト、 クレペリンテスト1 0分間 、 豆選別テス

成元年2月4日～同年2月10日迄の更に1週間 の合ト（試案） 1 0分間 を順に行った。

計2週間 、 産科病棟の日動帯のみの助産婦、 看護婦延べ 78 名を対象 に自己記載による 5 分間屈のワ

豆選別テストは白・緑2種類の豆、 各約800個を混和して容器に い れ 、ヒツ,, トで白 ・ 緑交互に

クサンプリング法を行なった。 方法は看護業

選別して無印で特徴の 無い 箱の口頭で指定した投務を1 0分類，75項目に分け、 分類 を中心に5入口に投入させた。 投入した豆も被検者に見えなー

時点について分析、 比較検討した。 なお、 分類とい ように装匿した。 時間経過を見る
ため、項目数は I. 患者の世話 (18項目） 2.診療介助(1れた豆を順に 1 列に配置できるよう工夫し 、

2)毎、

3.記録•報告•連絡(8)メッセンジャ ー 業務(6)4.事務的業務(7)6.管理(7)

7.教育(3)8.環墳整備(4) 9.機械器具の整偏•準惜(8)休憩その他(2)5.
10.

である。（）の数字は項目数

結果：
看護業務の曜日別や全体像などをみる ためには、
分類別で1 5分間隔迄が二つの母集団の検定より有意と考えられた(P<0.05)。 しかし、直接看護、
特に患者の世話と看護度との相関関係をみると、
統計的に3 0分間隔まで有意 であった(P<0.05)。

投入さ

1分

標示用の赤豆を検査者が各々の箱に投入した。

＜結果＞
1)フリッカ ー 値は、 1日の受講では低下の傾向が見られ 、 夜勤ではやや上昇の傾向となったc
2)クレペリンテスト、 豆選別テストでは、 平均
作業量 、 初頭努力率、 動揺率が謁習生では共に上昇し 、 夜勤では共に減少した。 誤り量 は講習生は両テスト共減少し 、 夜勤ではクレペリンで減少、豆選別テストの増加となった。
これらについて詳細を報告する

121深夜箪J;務による疲労
117)
一明け方の認知能力の低下との閃係
東京都立荏原石蔭専門学校府護教員，:_, 山本

三交替勤務をする看護婦の食生活について

福岡大学病院内科病棟
0吉川千鶴子敬子

千葉大学看護学部

健和全臨麻肴護学研究所
川島みどり
千葉大学看護学部看拍実践研究指導センタ ー
杓海

118)

滉

阪口禎男
はじめに
三交替勤務は不規則な生活を余保なくされ、 健康の軸である食生活への影響が大きいと考える。
看護業務の交替制勤務に伴う健康障害の要因の 一
つに食事の不規則性を挙げている報告はあるが 、看護婦の退職t臣由には「深笈勤務の辛さ」は直坑入 →， ていなしが 、 深夜勤務の苦梯の訴えは•しばしば聞かれる。 この「苦痛」とい1だ観的訴えは個人答

食生活に関する報告は極めて少ない。 そこで 、 食
生活上の問題点として欠食に焦点を当て 、 欠食の有無と栄歪摂取の適否 、 食生活への意識と食事螢
などの間連性を分析検討し 、 健康管理の資料にしを伴い 、 そ礼を左右する！要因が多い。 同時に心身へたいと考え この研究を行なった。

の苦痛の正,. い認知が大脳機能の低下や精神状態に対象と方法

よって影響を受け 、 実際の訴えとは異なると考えられる。 今回 、 自覚症状とそれらを左右する要因,.,.., い
くつかの相関を観察し 、 明け刀の認知能力の低下を
検討した。
調査期間

第 一 回：1988年JO月17FJ-JO月20日
第二回：］ ＇」88年11月15日-11月18日

澗査対象

第 一 •回： M総合病院三交替をしている
窮二回： S総合病院三交わ：• している
看護婦74名l)日勤仔休み※問窄対象になる深夜勤杓の前に最も近いH
3)深夜勤務中(4-6軒

4)深夜あけ(9-10月）
2. アンケ ー ト調査内容

星を秤墨法により記載させた。 それを、 四訂日本
食品成分表で栄苦素蛍を算定し 、 栄蓑所要嚢に対する充足率を 、 背景別、 勤務形態別、 偏食、 ダイェット志向、 食生活への注意の有無なとについて結果

I. 3日間のユネルギ ー 総蔓は 、 学生が5,140キ
ロカロリ ー に対して看護婦は4,400キロカロリ ー

調査方法2)深夜勤務前(23-2培）

方法：食生活に関する意識調査50設問をアン
ケ ー ト調査するとともに、 連続3日間の食物摂取比較検討した。

行諾婦7"i名

1 . アン← ー ト調査時間

対象：福岡大学病院の内科病棟で三交替勤務の看護婦59名を対象に 、 看護大学生(3年生）1
3名をコント ー ルとした。

である。 このエネルキ ー 充足率は、 学牛が95.2芯
で、 看護婦は73. IJ名である。 栄蓑所要畢の充足率
で対象間に共通しているのは、 脂肪エネルギ ー の比率が高く 、 カルシウム 、 鉄の充足率が低いことである。 特に看護婦はこの傾向が著しく、 併せて蛋白質や糖質の充足率も低い。

対象の背景に関して15問と日本産業衛生協会産業疲労研究会の疲労の自覚症状30項目を使い 、 調査した。
l群：眠気・だるさ等の疲労の身体症状lO項目

2. j主形態別の栄養所要嚢の充足率は、 学生，看護婦いずれも家族と同居している方が独居者より高い。
3. 偏食やダイエット志向なとの食生活に対する姿勢が 、 栄疾所要棗の充足率に影響する。

II群：注意集中力困難• 物事に熱心になれない等の

4. 看護婦の調査で、 3日間のうち3回以上欠食

疲労の精神症状10項目

した人の割合は37.2%、 2同欠食22%、 1回欠食

Ill群：身体違和感1(噸目3. 大陥疲労計は上述の各時点において測定した。

23.7%で欠食により、 栄投所要蔓の充足率は極めて低くなる。
5. 昭和6 l年国民栄蓑調査の欠食率(3日間の検討の結果 、 年齢により訴え数に減少が見られる

うち1回以上の欠食回敬）をみると 、 朝食24.6名、ことは 、 訴え17)多いものか次第にふるい落とされた昼食7. I 瓜夕食5.0ぶである。 今回の調査で学生はためと思われる。 大脳疲労計においてiよ ． 明け方の
身体的疲労忍に相関がみられた。 訴えの各項目の差は 、 認知能力の変誤l に関連するようでおった。

朝食15.3%のみであるのに対し 、 看護婦は朝食74.6ぶ昼食28.8ぶ夕食6.7名と著しく高い。
6. 勤務形態別の欠食率をみると 、 朝食は 、 準夜が61.9%、日勤が53.6ぶ休日が48.7いと高く、 昼食
は、 深夜が53.8%で最も高い。 夕食については低率で勤務形態別での差はない。

122

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1,648円2. 解剖学1,854円3. 生理学

1,236 円4. 生化学1,339 円

5. 栄養学

1,030 円

6. 薬理学

1,236 円7. 病理学1,545 円8. 微生物学

1,545円9. 公衆衛生学

1,339 円

10. 社会福祉1,236円 11. 関係法規

1,339 円 12. 精神保健1,339 円13. 基礎看護学工2,575円 14. 基礎看護学②

1,751円 15. 基礎看護学豆I,133 円成人看護学豆2,781 円成人看護学②

1,854円

2,472 円成人看護学固20. 神経系およぴ筋疾息

2,163円

2,575円成人看護学固21. 血液・造血器系疾息 、 他

成人看護学7
22. 感染症、結核症、他

2,369 円成人看護学固23. 皮膚疾息

I,133円成人看護学恒24. 泌尿器系疾息

1,133 円成人看護学⑲25. 眼疾息

1,236円成人看護学⑪26, 耳鼻咽喉系疾息

1,648 円成人看護学⑫27. 歯・ロ腔疾息

1,545円成人看護学⑬
28. 婦人生殖器系疾息

1,751円成人看護学⑭29. 運動器系疾息

1,545円成人看護学⑲30. 精神障害·

1,854円31. 老人看護学工1,030円 32. 老人看護学②

1,442 円 33. 小児看護学工1,442円34. 小児看護学②

2,987円 35.

1,236円 36. 母性看護学②

2,884 円成人看護学工1,545円成人看護学④
19. 消化器系疾息

16. 成人介護概論、成人保健

1. 周手術看護技術

別4. 臨床検査別2,060円
1,854 円

7. 病院管理・看護管理 1,545円

�JI(. デわ.IL7

別2

別

17. 呼吸器系疾息

別リハビリテ ー ション
看護技術

5. 食事療法

2,987円
1,339円18. 循環器系疾患

別3. 放射線看護技術

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般
第

演
2

題

日

8月2 7日（日）午前

第2 4群～第3 5群（演題番号119,-.,.,176)

27日
119)

第1会場

第24群

血圧測定に関する研究―圧迫帯の幅お社会保険埼玉中央病院

一郎

泉、 伴

安静臥床に於ける殿部の皮膚温変化と停時の比較検討 一

名古屋大学医療技術短期大学部
0渡辺憲子、 伊藤

120)

留水分塁について 一 防水シ ー ツ ・ ゴムシ ー ツ使用

よび上腕周囲径の相違による血圧値の変化ー

0山内直美

津島市立看護専門学校

埼玉県立衛生短期大学地岐看護学専攻課程

伊藤真理子

池田恵美、 中山文子
血圧を正しく測定するには 、 上腕の太さに応じ自治医科大学大宮医療センタ ー中西久江て圧迫帯の幅や長さを変えることが必要である。
しかし、 多忙な臨床の場で蔽密に使い分けて測定

埼玉県立衛生短期大学
今川詢子、 長谷川真美

することは不可能である。
今回 、 市販の4種類の圧迫帯を用いて血圧測定を行い、 上腕の周囲径と圧迫帯の幅と血圧値との最近多く関係式を得る目的で実験を行ったので報告する。
〔研究方法〕いるゴムシ ー ツ使用時での停留水分塁、 皮膚温変被験者： 19-20歳の健康な女子20名。 上腕周囲化の違い、径は、 23.5士1.9 cmである。 実験器具：水銀血圧

環墳条件との関係を知るために実験を行い、 防水シ ー ツの有効性を比較検討した。

計（瑞穂医科）、 市販の圧迫帯4種類（ゴム嚢の実験期間は昭和63年7月I 9日から8月 28

幅X長さは、 7.0X20.0 cm, 9.0X22.5cm, 14.0

日までとし、 被験者は1 9オから21オまでの健

互盆： l)市販4種

康な女子I 9名とした。 実験方法は、 基本ペッド

類の圧迫帯を右上腕に巻き 、 聴診法で血圧を測定の左半分を防水シ ー ツ、 右半分にコムシ ー ツを敷し測定値を比較する。 2) 右ヒ腕しこ圧迫帯と同幅いたものを用い、の晒木綿を巻いて、 上腕周囲径を1cmごとに6cm

嚢と皮膚温の変化を測定した。 被験者の左右殿部まで増加させた太さを設定し、 4種類の圧迫帯でにティッシュベ ー バ ー を1枚ずつ貼付し、 2時間

血圧を測定して比較する◇ 実験条件：ペット上仰仰臥位安静後のティッシュベ ー パ ー の重塁を測定

X23. 5cm, 16. OX49.0cm)。

2時問仰臥位安静時の停留水分臥位で行う。 測定開始前、 30分間安静仰臥させる。

し停留水分塁とした。 ま た皮膚温の変化を知るた

測定間隔は3分間とする。 右上腕周囲径は肘；；；ヵ）めに、 左右殿部の皮膚温を1 0分毎に測定した。
実験の結果、 停留水分星は防水シ ー ツ使用時のら8 cm上部にとる。
〔結果〕方が明らかに少なく、 両者の間には有意差が認め

1) 圧迫帯（ゴム嚢）の幅の変化と血圧値の関係られた。

4種の圧迫帯による測定値から関係式を求めた
結果、 収縮期血圧は 、
26x+63.10、(p<.05) 皮膚温上昇では有意差はな

かったが、 防水シ ー ツ使用時の方がわずかに低く(経過した。 環境条件と皮膚温上昇の関係は、 室温

y =- I.

が上昇すると皮膚温は下降した。 湿度が上昇する

y=-l.32x+ll9.75、相関係数r =0.981) 、 拡張期血圧は、(r =0.990)の式が得られた。

2)上腕周囲径の変化と血圧値の関係と皮膚温も上昇する傾向があり、 防水、ン ー ツ使用
時では相間がみられた。 ま た 、 停留水分嚢は、室

上腕周囲径を1cmごと6cmまで増加させた設定

温の上昇および湿度の上昇に伴って増加した。 さでの血圧測定による関係式は、 収縮期・拡張期血らに、 実験終了時の皮膚温が高いほと停留水分塁

圧とも、 4種類の圧迫帯において、 上腕周囲径とは増加し、 発汗開始皮膚温との関係では、 特に強血圧値の間に有意の相関がみられた 。 そのうち、

い正の相関がみられた。

14cm幅圧迫帯における上腕周囲径と血圧値との関る体表面積では、 皮膚温上昇にのみ正の相関があ係式は、 収縮期血圧では、

y =2.49x +43.51 、(r =0.995)、 拡張期血圧では、
3.54、

y=I.81x+(r =0.944)であった 。

これらの結果に、 若干の考察を加えて報告する。

124

褥創の発生要因である湿潤について、使用されている防水シ ー ツと以前から用いられてった。 以上のことから、被験者の個人的要因であ褥創発生要因の 一 つである寝床内の湿潤を防ぐという点では、よりも防水シー

コムシ ー ツツを使用した方が効果的であることが確認された。

121)

コットの保温についての基礎的研究
一

新生児収容前の保温

群馬大学医療技術短期大学部
0岩本仁子、 正田美智子
千葉大学看護学部

ij戻部品湿布の研究

122)

一

一

腸管運動への影涵：こついて 一 第3報

横浜市立大学医学部付属高等看護学校：：：：平井さよ子
束京大学医学部保健管理学教室

阪口禎男
はしめ に：新生児は成人に比ぺ体表面積比が大き
く、 体温調節機構も未発逹で、 体温は容易に 環境に影響される。 この初期体温下降を最小限にする

西垣克
腰部には腸管運動を支配する神経叢があり、熱刺激を与えることにより、品

腸の蛸動か冗進するつとして、 新生児収容前に湯たんぽや電と言:i)れていふ その効果について第1報、 第2

気あんかを用いてコットを保温する方法が多くの

報 は 、 造影剤の 腸の移行(JJついてX線により検討

施設 でとられている。 しかし、 この新生児収容前し報告した。 今回は以下の点について検討を加えのコットの保温についての基礎的研究はほとんど実験を試みた。 l)腸雑音を 心音計を用いて計測 す

方法の一ない。 そこで今回、 私達はサ ー ミスタ ー およびサーモグラフィ ー を用いて、 新生児収容前のコットの保温についての甚礎的研究を行ったので報告する。
研究方法：環墳条件は、温度26.0士2.0、 湿度55-60%に設定した。 コットは、 プラスチック製

る。 2)対象者の条件を近つけるため、 実験開始5日前より食事内容を統 一 する。 3)腸内容物による腸管運動への影濯を少なくするため、 前日の食事を低残澄食：こし、 下剤にマグコロ ー ルを服用する。
対象：1 9歳(j)健康な女子6名(70X36X 16cm)を用い、 掛物 ・ シーツとしてパ

方 法：第5腰椎を中心にl'.lcmx 28cmの範囲て表面

スタオルを用いた。 保温器具は、 ゴム製の湯たん皮膚温42-45 (. (j)温湿布を30分間貼用し た 場合とぽ(24X 17四、 湯 温55℃、 内容嚢1000cc)と電気しない場合とて以下の実験を行い比較した。

あんか(24Xl7匹、 中温：表面 温度45℃、 サ ー モl)テルモ深部温モニダ ー で皮下1cmの腰部深部温

スタット、 設匿10分前に通電）を用いコット中央と中枢品を測定。

に設菌した。 測定には、 サーミスター、 サ ー モグ
ラフィ ー を用いた。 サ ー ミスタ ー の端子は、 保温器具からOem, 5cm, 10cm, 15四， 20四の距離に設匿した。 サ ー モグラフィ ー は、 コット底面から120匹の距離に設置した。 測定時間は、 60分まで5分
毎、 60分から180分まで30分毎とした。
統計処理：サ ー ミスターにより得られた値は、

2)腹部腸類動音聴取。
3)ハリウムか回 腸末瑚に達した地点て1回目のX
線撮影をし、 �0-60分後に2回目のX線撮影を行い、ハリウムの移け距離及ひ塁的移行の測定。

1)福田エレl、 口hi\製 心音計て、腸雑音計測。

結果及じ考察

student-t検定による有意差検定を行なった。 さl)温湿布により腰部深部温は有意に上昇 し、 中枢らに、 修正指敬関敬回帰による回帰解析を行なっ

温は 一定 てあった。

た。
結果および考察：①湯たんぽを使用する場合は、新生児収容前約10-15分から保温を開始することが望ましい。
②電気あんかを使用する場合は、 新生児収容前約40分から保温を開始することが望ましい。

2)温湿布により 腸娯動 温は有意 に増えた。
3)温湿布によりハリウム移行距離と量的移行は有
意：こ冗進した。
.j)温湿布による 腸雑音の増 加があ った。
5)昨年は 深部温と ハリウムの容積比率の間に正の③短時間でコット内保温を行なうには湯たんぽを相間を見たが、 今回はそのような関係は見られな使用し、 収容前保温が長時間に及ぶ場合は電気あか った。

んかを使用することが望ましい。

以上の結果により、 腰部温湿布において、®新生児収容前の場合、 保温器具から1恥m以上離上昇よりも、れると保温効果が得られない。

促進するものと思われる。

温度

温熱刺激を加えることて 腸 管運動は

125

123)

効果的な全身清拭の基礎的研究
湯の温度に関する実験

O東

田中道子

竹谷英子

本的な技術である。
特に清拭は入浴好きな日本人にとって、 規制された生活をするなかで、 患者が待ち望む援助の一 つである。
今回、 学生の教育効果を高めるために、 清拭時の湯の温度に関する実験を行なった。
清拭用洗面器内温湯が各条件を変えることによって、 2 0 分間にどのような温度変化を起こすかを確認し、 消拭時にその変化を知って、 最大の消拭効果が得られる温湯の使い方ができるようにすることを目的とした。
゜

実験の条件を①開始温度60 C温湯星4 Cと開゜

始湿度60 C湿湯量2 C②開始温度50 C温湯量°

4 Cと開始温度50 C温湯量2 C③ Wa.�h cloth有゜

開始温度60 C温楊星4Cと温湯星2C④Wash c­

松岡淳夫
排便時の努責は 、 血行循環動態の変化で心疾患や脳血管障害患者に危険を生じることが多く 、 安楽で負荷の少ない排便が出来るように援助する必要がある。 排便は効果的な努責で適切な腹圧を得て 、 直腸の排便運動を助長することであるが 、 負荷の少ない排便運動には生体への影響を少なく腹圧を生じさせることが必要である る
今回 、 30' 半坐位で 、 努責方法と腹圧 、 血圧の変化 、 回復時間等の関係を実験的検討をした。
実験方法：健康な成人女子10名を被験者とし 、
30· 半坐位で努責を行わせて 、 その間の腹圧 、 腹直筋と外腹斜筋の筋電図 、 血圧を測定し検討した
努責方法は①深く吸気した後の努責（深吸気）②普通呼吸で吸気した後の努責（普挿吸気）③普通呼吸で呼気後の努責（普通呼気）④腹筋緊張のみ（腹筋緊張） 、 これらを下記の姿勢と組み合わ゜た 々 姿勢：①下肢伸展（伸展位）＠膝関節屈曲で結果①開始温度60 Cの条件下では20分時の温度が高い条件は Wash cloth無、 温楊量4 Cで、 温度の低い条件はWash cloth有、 温湯量2 Cであった。
゜

゜

②開始温度60 C温湯が50 Cまで下降する経過
゜

時間は開始温度60 C温湯量4C Wash cloth無が°

2 0分以降、 開始温度60 C温湯星2C Wash cloth
有が6分時であった。
゜③清拭時の温湯の使用限界と思われる 4 5 Cまで
゜の経過時間は開始温度60 C温湯醤4CWash clo­
゜

th有が16分時、 開始温度50 C温楊量2C Wash
cloth 有が 4 分時であった。
④ Wash clothの有無による温度の比較では、 Wash
cloth 有が無に比して温度下降が早かった。 ＼面sh゜cloth 有、 60 C温湯量4 Cでは、 平均下降温度°は0. 892 C/分であった。
これらの結果から今まで学生を指導するとき、 何分で温湯を交換させるべきか戸惑い、 どの部分を拭 いたら楊を交換するという指導から、 湯の量、
湯の温度、 環境等、 実験結果に基づいて、 具体的な効果的消拭の展開へと、 指導を深める示唆を得

126

玲子

゜

Joth有、 開始温度50 C温湯量4Cと 2Cとした。

た。

・

30' 半坐位において千葉大学看護学部看護管理研究部

看護技術のなかの日常生活の援助は、 看護の基゜

努責方法と腹圧

山口大学医療技術短期大学部

名古屋市立大学看護短期大学部

0鈴村初子

124)

足底部を5 kgで固定（屈曲位）③②に被験者自身の左手を腹部に当て 、 軽く圧する（手窟き），
腹圧は胃カテ ー テル型センサ ー を挿入し ｀ スト
レンゲ ー ジ型圧アンプで測定した も 筋電図は腹直筋 、 外腹斜筋の表面筋電図を測定した し 血圧は非観血的連続血圧測定器で測定し 、 平均血圧の回復
時間は各努責前2呼吸間の平均血圧の最高値 、 最低値と比較し 、 回復を判定した t
結果：腹圧は全ての努責方法で伸展位に比して屈曲位で大きくなり 、 手置きでは深吸気 、 普通吸
気で更に大きくなった な 筋電図は腹直筋では伸展位と屈曲位に差を見なかったが 、 手置きでは全てが大きくなった。 外腹斜筋もほば同様の傾向が見られた c 血圧は全ての努責方法で 、 努責で上昇し努責後の吸気で低下した， 努責時の血圧の上昇は伸展位の深吸気で最も大きく 、 筋緊張以外の努責方法での屈曲位で小さくなっていた も 平均血圧の回復時間は深吸気で穀も長く要したが 、 その他の努責方法では差を見なかった。 以上より 、 30· 半
坐位では下肢を屈曲することにより 、 効果的に腹圧が得られることが明らかになった。

27日

第1会場

第25群

125) 臥位持続による腰部皮膚血流品の変化と筋弛緩法 の彩孵O 三1:貴代．佐藤祀子．

千桔大学石餓学蔀

武田祐子 ． 内海

滉臥床患者 の中には 、 肩こりや腰背蔀痛に悩む者が多く 、 と く に 、 手術や検在などで臥床を強いられる患者には 、 腰背蔀痛を最も苦痛なものとしてあげている。 その原因として 、 同 一 体位の持続に126)

反膚血流 ・ 皮膚温測定による血栓防Ir.

用ストッキノグの検討
大阪大学I反学部付属病院

0渡辺笑子

千築大学看護学部教授

内海滉
ド

血栓防止用（［哀療用弾力性）ストッキングは 、ップラで大腿静脈血流駄の増加を認め 、 深部静脈血栓症の f• 防に効果があることが報告されていよる箱環不全だけではなく、 痛みに対する不安やもしかし血栓症の発生が多いとされている股関

痛 みによってひき起こされた筋緊張状態が 、 2次

節全置換術後の患者の使用においては的に肩こりや腰背綿痛に到るものと思われる。

強い（きつい ）今回， 臥位持続による筋緊張に焦点をあて、 臥

”

“むれる

”

圧迫力が

等の訴えが多い。 そこで今回、 私達は皮膚血流 ・ 皮膚温を測定し、 血位持続による腰部皮膚血流最 の変化と自覚的な訴

栓防止用ストッキングに検討を加えた。

えについて調在し、 筋弛緩法による効果を明らかく実験方法＞にした。

“

対象：健康な女性5名(2 7オ-33オ）［対象および方法］

測定部位：皮膚血流一右大腿部対蒙として21-23オの女性5名を生理学実験室

皮膚温 一 左大腿部及び左母趾

（防音， 恒温恒湿）で 安静仰臥位の上 、 眼を閉じ

方法： l 0分間安静臥床後、 ストッキングを使用させ 、 体動を抑制し 、 自覚的な訴え 、 呼吸数， 脈しない状態で両下肢を 2 分間他動的に約 3 0

拍 ， 血圧 、

腰蔀皮膚血流と腰蔀皮膚温 、

左手指および左足趾の皮膚温 、 腰綿tcP02値 ， 仰臥位持続時間などを調在した。 各被検者について2回の実験を行い 、

1回目は筋弛緩法を施行せず 、 2回目は筋弛緩法を 30分毎に施行した。
［結果および考寮］
1)腰部皮虜血流最は 実験開始後15分迄 l例を除く
9 例に 増加領向を示し 、 30分迄は 、 10例中7例が増加傾向を示した。 先行研究でも安静仰臥位の持統により血流 の増加が報告されている。
2 )筋弛緩法を施行した時 、 訴え数が減少した 2 例は筋弛緩法前には 、 腰部皮膚血流量が減少 、 また筋弛緩法施行時には 、 皮膚血流贔の増加がみられた。 訴えは血流量 の減少 と関係するようである。
3 )臥位持続による 苦 痛は身体前面より後面に多く「仙骨蔀が痛い」 「腰蔀が痛い」 「肩がこる」「 後頸蔀がだるい」 「 上肢が重い」などがみられた。 す なわち身体後面 の苦痛は臥床面 の圧により伯環を阻害した こ と によるものと思われる。
4)筋弛緩法により訴え数は減少し(t= 3.85, df= ll,p<.05) 、5名水準で有意差が認められた。

5)筋弛緩法により呼吸数 と血圧は減少し(t=2.99
df=SS,p<.05) 、5名水準で有意差が認められた。

°

学上。 血流の安定後、 再度 2 分間挙上。 同様にして両下肢にストッキング装着時、 除去後に各2 回づつ挙上し、 その間 の皮膚血流を測定した。 皮膚温は両下肢挙上の前 ・ 中 · 後にそれぞれ測定した。 同時に疲労やストッキングの圧迫感
保温感のアンケ ー ト調査をした。 2 1回の実験
で 、 ストッキング使用前4 8回 ・ 装莉時4 8回除去後44回、 計14 0回測定を行なった。
結果＞
1. 14 0 例の皮膚血流曲線は5つのパタ ー ンに分類できた。
2. 皮膚血流曲線はストッキング使用前は一蜂性、 装着時は二蜂性が多い(P<O. 0 1)。
3. 両下肢挙上により皮膚血流はほとんど の例に
おいて減少した。 ストッキング装着時はさらに減少し、 除去後はやや回復した。
4. 皮膚温は両下肢挙上により、 大腿部は 上昇、
母趾は下降した。 ストッキング装着時は変化が少なかった。
5. ストッキング装着により皮膚血流 ・ 回復時
間• 大腿部皮膚温 母趾皮膚温 のそれぞれの相関は、 一定 の法則性を失った。 除去後は使用前にもどる傾向を示した。
・

6. ストッキングの圧迫感 ・血流に影響を与えた。

保温感や疲労は皮膚127127) 下肢術環障害の研究—バージャ 一 体操時の他常人皮膚血流変動について
千掟大学石餓学部大学院学生

0張替

疸美

千葉大学石渡学部石渡実践研究指導センター
内i毎
バージャ 一 体操は 、滉ージャ ー 病の治療のみ なバらず、 糖尿病性壊疸の治療など 、 下肢の側副循環促進のために 、 医師や石渡婦により 、 患者に適用されている。この体操は仰臥位で1分間足を挙上
し 、 次に 、 3 分間足を 下垂し、 最後に 、 6 分間足を水平にすることを ，

1 ク ー ルとし 、 これを 3 クール程度 1日に数回行うものである。
今回、 われわれは この体操による下肢の血流変化を検討した。
対象： 21-34オの他康な女性10名
環境：千築大学石護学部看誤実践研究指導センタ

128)

足浴の研究

刺激部位l即宇からみた 皮膚血流の変化
横浜市立大学医学部付属高等看護学校
稲見すま子、 O市川順子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センク ー内海滉

千葉大学看護学部、内海滉研究室において、 足浴に関する研究は数多くなされ ている。病棟に於いて頻繁に用いられる足浴の効果を生理学視点から研究し、その効果の根拠を積み重ねてゆく事で、より効果な足浴の方法を考察した い と考えたo
今回、足関 節 から膝関節迄の間で 温湯を増減させる事により、皮膚血流の変化を観察したo
1.

研究方法

対象：19歳 から20歳の健康な女子6名
期間：昭和63年4月-9月

体操を足の挙上角度を30度

方法：皮膚血流測定器使用、測定部は左前腕内側、座椅子に座り軽く目を閉じ安静状態、42℃の温湯と60度に して 、 それぞれ下肢の血流を3ク ー ルずを次のように増減した。：①両足関節→両下腿1/2

一

生理実験室（平均室温20.55℃)

測定方法：

バ

ージャ

一

つ測定した。測定部位には 、 左下腿の後面排腹部→両膝関節と増加（上行型と仮名）。 ②両膝関節

中央で主要な動静脈を避けて，測定素子を装着し→両下腿 1伍→両足関節と減らす（下行型と仮名）た。測定の結果、次の傾向が明らかになった。

2. 結果及び考察!)バージャ 一 体操による皮膚血流パターンは 、 下上行型足浴では、一定の傾斜で 血流変化の測定

肢挙上時の血流下降は全体の60災 、 下垂時の血値が増加するのに 反し、下行型足浴では、様々な

流上昇は85名、

水平時の血流下降は66.7図であった。
2)下肢挙上角度30度 と60度でのバージャ 一 体操による変動電圧の偏差値はどの肢位においても 、t —検定での有意差 は認められなかった。
しかし、 下肢挙上時および下垂時における血流のレベルは 、 1回目のみ30度より60度の方が高
く 、 2 回目以降 では 、 逆の関係にあった。 3 回
目ではt —検定において有意差が認められた。60度の場合は速かに虚血に到ると推察される。
3) ージャ 一 体操時の血流レベルは30度の下肢挙バ上においてのみ、 回数による級間 分散は 級内分
散 にまさり 分散比9.26 > F (1名）であった。変
動電圧の偏差値 には回数による有意差は認められなかった。60度の場合は 、 級内の分散が強過ぎるものと思われる。このことから 、 60度の体操においては充分 、 個人差を考慮せねばならないものと思われる。

128

角度の血流 変化の測定値を確認する事ができたo
つまり、上行型足浴と下行型足浴の違いは、上行型足浴が鋭く 傾斜しているのに反して 、下行型足
浴は穏やかに平行に近い線を示すものも あ れば、
上行型足浴以上に直角に急上昇している ものも見られる。
回帰直線にて比較すると上行型足浴 と下行型足浴の大きな違いを確認できた。これをF検定する
ことにより、両者の標準偏差には危険率5'1o以下で有意差が認められたo即ち、上行型足浴は上昇する角度がある一定の型を とり、 下行型足浴は、上昇する角度が鋭角なものから鈍角なものまである という事であ る。
これらの結果より、両足関節から 両膝関節部を
温湯刺激を増減する場合、全く異った 傾向の皮膚
血流の変化が現われる事が発見されたo心埋的イ
ンパクトが何らかの成序で皮膚血流の変化に影響を及ぼしたのではと推定される。

129)皮膚血流の研究 ー 光刺激の及ぽす影響
鹿児島大学医学部附属病院

音楽剌激による気分反応に関する 一 考寮

東京逓信病院

O船倉肛子
内海

130)

千葉大学看諧学部精神看護学講座

0大沼

優芙

横田

碧

千葉大学石護学部看磯実践研究指導センタ ー

滉

内海

研究目的
健康生活を維持していくための1つの要因として環境がある。 適切な環境条件を整えることは、
看護婦の菫要な役割である。 光を要素とする視環

滉

音楽の医療場面における応用は広範囲におよび
近来数多くの研究がなされているが 、 石緩の領域においても益々注目 されて来ている。
今回 、 音楽の看護への適用に対する基礎的知見

境の快適性は、 心理的な側面から判断される。 つを得るため 、 音楽刺激によって生じた生理的変化

まり、 休息や安心感を与えられるような採光や照と その音楽に対して抱く気分反応との関連を明ら

明の調節が必要となる。採光や照明が、 生活場面

かにするために 、 2-3 の 実験を行った。

や医療場面において、 精神の安定に及ぼす効果に［対象および方法］

ついての研究はなされている。 しかし、 看護の分
野で光に対する心理的、 生理的研究は極めて少な

対象： 千葉大学看證学部学生14名
日時： 平成元年1月10日-20日

い。 そこで今回、 光の刺激が生体へ及ぽす影響を場所： 千葉大学看護学部看護実践研究指導セン

客観的に観察するために、 実験研究を行った。皮タ ー 生理 実験室

膚表面の微小循環の血流最の変化を測定し検討し測定方法： 2つの曲（下記）を順次被検者に聴取た。

させ 、 さらに 、 問題解決の作業（下記）を1分間実験方法

行わせ 、 その時の 生理的変化（下記）を継時的に実験対象は28-33オの女性4名で、 S 63
年1 0月6日-1 0月3 0日まで6回ずつ施行した。 防音実験室で室温1 9-2 4℃、 湿度647 5 96、 測定中はエアコン送風を停止した。 測定部を右前腕内側とした。 実験は暗室で光刺激前後に開眼による血流変動と、 光刺激中の開眼の血流変動の平均値を比較検討した。

測定し 、 音楽剌激終了後、 Fa rnswa rsの改定形容詞チェックリストと意味差判別法(SD法）によるアンケ ー ト調在を実施した。
音楽刺激： iリスト作曲のハンガリア狂詩曲第2番（フリスカ）（所要時間約4分30秒）
2ストレス解消曲（アルファ波を誘導する曲として発売されているもの）（所要時間約4分30秒）
問題解決の作業：現代国語の中で詩または俳句の結果
1)暗室での開眼の血流は、 減少傾向を示した。
減少率： 7 5 962)光を負荷した時の開眼時の血流の変化は3パ

観賞をさせて、 多肢選択により正解を探す問題で1分間継続させた測定項目：皮膚血流変動率 、 皮膚温， 脈拍数［結果および考察］

タ ー ンを示した。 同 一 人物においても変動は 一様

1)聴取した曲に対する気分は 、 44組の形容詞対にでなかった。

よって 、

3)暗室での開眼と光を負荷した時の開眼の血流ックスをこしらえ ， 因子分析の結果，の変動量に有意差が認められた。

出した。 それぞれ 、 「動く因子」「明るい因子」

負荷前と負荷中： t = 2. 42p

負荷中と負荷後： t = 3.2 7p< 0. 0 5< 0. 0 1

5段階および2段階評定によってマトリ3因子を抽「悲しい因子」と命名することが出 来た。 すなわ
ち 、 被 検 者 は音楽に対してそのような構造で感じているもののようであった。
2)問題解決後における皮膚血流変動のtan I)の大きい群で「明るい因子」が増加し、 「動く因子」が減少していた。 tan I)の小さい群ではその逆で
あった。

129

27日

第 2会場

第26群

131) 若年女子の自覚的疲労症状と
保健習慣との関連について

132)看護系学校における情報処理教育についての調究研究

千葉大学看護学部基礎保健学講座
O桂

千葉大学看護学部碁礎保健学講座

敏樹

野尻雅美

野尻雅美

桂

中野正孝
日本航空客室乗員部

0中野正孝

千葉大学看護学部母性看護学講座

敏樹

石井トク

上谷幹代
I • はじめにI. 緒言

看護系学校における情報処理教育のあり方なら日常の生活習慣が健康に生活している人々の健びにカリキュラム試案の作成のための基礎資料を康状態に強い影響を及ぽしていることがBreslow

得ることを目的として 、 全国の看護系学校を対象

等によって指摘されており 、 さらに 、 最近では生に 、 看護教村の場でのコンピュ ー タ導人等の実情

活習慣の改善が住民の保健管理にとって垂要な意と情報処理化や情報処理教育に対する意裁等につ義を持つことが示唆されている。 我国においては

いて調査を行った。

女性の保健習慣は男性に比べて良いものの 、 女性

II. 調査対象と方法の場合 、 望ましくない保健習慣が健康に及ぽす影

調査対象は 、 全国看護系学校のうち看護系再門

警は 、 加齢の影響が加わって40代以降に現われる

学校2年課程以上でかつ学科及び軒攻科単位であと言われている。

り 、 計954件の学科長ないしは専攻科長を対象に

しかしながら 、 これまでのところ若年女性につして 、 郵送法によりアンケ ー ト調究を行なった。

いて保健習慣と身体的健康度との間に関連性があ

調査期間は昭和63年2 月下旬から3月上旬にかけ

るのかに関しては不明確な点が残されている。

てであった。 回収率は約51%( 488件）であった。

そこで今回若年女性の保健習慣と身体的健康度としての自覚的疲労症状との関連について検討を

Ill. 結果l)研究 ・ 教育用コンピュ ー タを設筏している

行なったのでここに報告する。

学科 ・ 再攻科は 、 160件(32.3%)であった. 2)

II. 研究方法

情報処理教育を実施している学科 · 碁攻科は8[件l. 調査対象

女子大学生154名(16.6%)であった。 3)情報処理教育を実施し

2.調査方法自記式による質問紙調査法（記名式）ている学科・ 村攻科の情報処理教育の獲得H標は 、3.調査期日昭和63年12月中旬「情報科学の基礎を理解するレベル」が最も多く、「端末機やパソコン等の取り扱いができるレベル」、

4. 調査項目①保健習慣（睡眠時間 、 朝食 、 間食等）

「筒単なプログラムが組めるレベル」の順であっ②自覚的疲労症状（産業疲労研究会の「自覚症状しらべ」）； I 群ーねむけとだるさ
一注意集中の困難II群

m 群ー局在した身体違和感た。 4) 看護婦が持つことが望ましい情報処理についての知殺の程度は 、 「端末機やパソコン等の取り扱いができる程度」が最も多く 、 「医療（看ill. 結果

設）情報処理システムの計画 ・ 設計に携われる程

1.間食 、 運動 、 栄羨のパランスなどに望ましくな度」 、 そして「簡単なプログラムが組める程度のい保健習慣を持つ者が多い。

知裁」の順であった。 5) 看護系学校における情2. 週動をしない者にI群の訴えが多く 、 栄淡のパ
ランス 、 生活のリズムの望ましくない者に

m群の報処理教育の必要性については 、 約80%が「必要である」としていた。

6)看護業務へのコンビュ訴えが多い。

ータ導入については 、 約60%が「積極的に導入す

3.望ましい保健習慣を持つ者は望ましくない保健

べ きである」としていた。 7)看護業務でのコン習慣を持つ者に比べてm群と全体の訴え数が少な

ピュ ー タの利用の可能性については 、 「日報の作いこと等が明らかになった。

成・集計」 、 「物品管理」 、 「外来 ・ 病床予約」
等に利用可能であるとした割合が麻かった。 ・

130

133)

肖年女子の死に関する意識調杏

札帳医科大学衛生短期大学部看護学科
O深沢圭子、 深沢華子、 丸山知子、 稲葉佳江
I. はじめに終末期看護の教育を考える手がかりとして、 看護学生を含む肖年女子の死に関する意識調在を行ったので報告する。

n. 調杏方法 対象：女子短大生及び看護学生

526名。期間：昭和6 3年 3月- 4月。方法：自記
式アンケ ー ト用紙を用いた。 （看護学生のみ臨床実習の受持患者の死の体験を加えた。）
皿結果 1.対象の背景：年齢18-21オ。老人との同居は 2割であり、 父母のいない者 5.5%である。他者の死に出会つたことのある者79.5%
でその最も多いのは祖父母の 86.6%である。 2.
死について：1)考えたことのある者62. 3%である。死を考えた年齢は18オ以上が28.7%と多く、次に死をどのように考えたかは、 死んでもその人の魂は残ると考えている者28. 3 %と最も多かった。
身近な人の死に出会った時の気持は悲しい等の悲嘆の感情をしめした者67.2%と最も多いが、 怖い、
みたくない等の否定的感情をしめした者も8.8%あうた。2)死を考えた動機は、 身近な人の死に直面した者が30.0%と多く、 次に自分自身の挫折感、本を読んでの順であつた。特に短大生は挫折感が多かったのに対し、 看護学生は本を読んでが多く両者に有意差がみられた。3)死に対する気持では
自分自身に対しては運命と答えた者が最も多かった。子供の死は可愛想が多く青壮年の死は惜しい、が多く、 更に老人の死は安らかと答えた者が多かった。4)末期癌で回復の見込みのない場合あなたならどうしてほしいかは苦痛緩和と答えた者が多く、 更に家族に対しても同様であつた。5)死を迎える場合家族の援助を求めるが9 8. 3%と圧倒的に多かった。 3看護学生の実習体験と死：末期患者を受持った時の気持はできるだけのことをした
いと思った者 4割であった。又逃げ出したい等の

134)

看護学生の死に対する意哉〇宮崎昌子、和田清子
聖隷学園衛生短期大学
上屋尚義、金井和子
千葉大学看護学部
近年、核家族化に伴い病院で死を迎える患者は多い。 そのためタ ー ミナル患者の援助は、看護学生として避けられず不安やストレスを伴うものである。
看とりの看護は、看護者として盾要な役割であり、看護学生の死生観を育てるためにも必要な場である。
今回、看護学生が死をどう考え、受けとめているか
意識雌査を行った。
対象および方法
3年制看護短大生1年生I I 2 名、3年生I I I
名、一般大学の1年生I O 0 名の計32 3名を対象にCe! JettとLesterによる死の不安尺度（波多野訳、以下の4 Subscales 自己の死への不安9項目、
他者の死への不安10項目、自己の瀕死への不安6
項目、他者の瀕死への不安I I項目よりなる）測定を行った。
成績ならびに結論
I. 死の不安尺度36項目の得点平均は3. 92t 0.96であった。サプスケ ー ルでは、自己の死3.88士0.88、
他者の死4. 25t O. 50. 自己の瀕死3.87:l:Q. 71、他者の瀕死3.66七0.66であった。 もっとも高いのは他者の死であり、サブスケ ー ル間で有意差の無いものは自己の死と自己の瀕死であった。
2 . 各項目別得点をみると、2 5項目は平均｛直4前後であり、 5 以上のものは5項目、3以下は6項目であった。
3. 項目別の得点分布をみると、低得点に集中するタイプ から高得点に集中するタイプまで5 っに分類できた。
4 . 看護学生と一般大学生を比校すると、I 4項目に有意差がみられ、そのほとんどは看護学生が高得点であった。また1年と3年の間で有意差のあったのは2項目のみであった。

否定的感情をもった者もあった。実習体験により死に対する考えが変った者44.2%で、 殆んどが死を前向きに受けとめていた。
lV. おわりに 約8 0%の学生が他者の死に出会つていた。死についての気持や考えは短大生と看護学生に大差はなかった。看護学生には死を考える動機は看護教育の影響が示唆された。

131

135)

136)

看護学生の死に対する認識について

ー死に対する考え方の因f分析と個人的背屎
の関係ー

提恵f

名古屋大学医朕技術短期 大学部
愛知県立総合看護専門学校

国立松本病院付属行護学校
0小林敬子 本田英子

終末問患者看護の認哉に間する検討―看護学生の場合 一

太田ちどり

C水渓雅了
稲垣由佳

はしめに：終末期患者の看護については種々の議論がされているが 、 病状や病名の告知との閃係

6護婦を志望する学生達は 、 自己及び身近もあり 、 必ずしも明確な看護方法として 、 示されな人の病気や死に動機づけられているものがる状況てはない。 この報告は癌終末期患者事例を多いが 、 臨床看護実習 に際して臨死患者に通して看護学生の看護に関する認識を検討するも出合い、 極限状態を目の前に した時 、 不安・のである。

恐れ ・ 戸惑い • 動揺 • 葛栢等様々の反応を示す。 核家族化社会の中に育ち 、 身近かな死や死別の悲しみ（喪失体験）の少ない学生に とつてそれは至極当然の反応である。 初めて出合｛方法：調査表の作成：癌末期の患者事例とその患者の病名 、 予後への疑問表出場面を記述し 、4年以上の経験ある看護婦45名に具体的な看護方法と不安表出場面ての対応方法について記載を求め 、得られた看護方法を整理し30項目とした。

(� 要

う患者の死や 、 死にゆく過程へ看護という形てはない1から非常に重要5まての5段階評定 ）まで参加していく ことは 、 学生に強い精神的ス

た 、 病名、 予後への疑問表出場面での対応についトレスを与えると共に 、 結果的に は多大な人ては4対の方針(7段階評定）に整理した。 調査

間的成長を もたらすものであろう。

対象：教育課程の異なる4つの看護学科学生 154

ここにおいて 、 学生が自らの死生観を育み6護を行い 、 それらを通して人間として 、 又,',1 f"J職業人として成民するように働きかける
ことは 、 行護教育において意義深いlliである

名てあり 、 所定の実習を終え卒業前の段階てある。
：結果］l

看護方法について全体に重要性の高い項目は 、 「医師との連絡を保ち病状説明の内容を統-する」4.805「妻が看謹と考える。 そこで 、 学生の死に対する認識にに不信を持たないように看護方法を統 ＾ する」:i.

ついて、 本校(3年課程 ・ 全日制）全学生12 4545てあり 、 低値は「患者に間かれたとき死が近い名を対象に 、 下記について訓査した。

ことを否定しない」2.GIO「患者に開かれたとき重l)Collet-Lester Scaleの日本語版を用いての死に対する考え方の因子分折
2)全学生の面接による個人的背景の関係
その結果 、 全学生に於ける死に対する考え方

篤な病気てあることを否定しない」2.G82「病棟内でてきるだけ患者が望む生活ができるように病棟規則を緩める」2.733であり、 次に実施可能性が高い項目は｛医師との連絡を保ち病状説明の内容を統一する} 4.188「良眠を得られるように足浴 、マの主要3因子が明らか になり 、 更に 、 各学年

ッサの因子の相違とその傾向 、 実習体験 と死生観

うな病状説明をするよう医師に求める」3.\)15てあー

ジ等を工夫する」3.967「患者が納得するよ

形成の関連性等について結果が得られたのて�り、 低値を示した項目のなかには重要性が低く 、報告する。

また死を話題にするような2項目が含まれた。
重要性と実施可能性の差が大の項目は 、. l) 「患者が一(p < 0

時的にでも退院てきるように鎮痛方法等を工夫する」「患者の不安の訴えにはてきるだけ時間をかけて聴く」「患者にそれとな く死が遠くないことを話し 、 身辺整理のチャンスをつくる」等であった。

132

27 日

第 2 会場

第 27群

精神的援助行為（態度）による患者の137)変化と1学生の変化
保健衛生大学衛生看護学科
0山田五十子予後不良の身体状況を原因として 、 患者の表情
態度 、 行為に変化が現われる。 そうした人々に対し 、 援助を行なった成果について報告する。
方法：患者の選定は病棟看護長に委ね 、 精神的援助を必要と認めた患者とした。 援助行為の実施は
本学 4 年生の有志で 、 援助方法について約 1か月学習したものに 、

3-6週間 、 患者を受け持たせ

ケア ー と同時に実施した。 患者の変化は 、 患者個々の表情 、 態度、 行為についてアンケ ー トを作成
し 、 実施の前後を比較した。 また 、 実施者の変化
は 、 援助行為の実施前後にエゴグラム（ト ー ク）
を取り 、 その変化から判定した。
結果：患者に多くの変化が認められた1 0 例について集計したが 、 アンケ ー トの項目は症例によって5-20項目あり 、 10症例の総項目数は87
で 、 評価者の半数以上が良い方向へ変化したと認138)
看護学生の「自己評価的意識」の検討
0 佐藤み つ子
東京都立医療技術短期大学
森下 節子
東京都立医療技術短期大学滉内海
千葉大学看護学部〔目的〕
一般に、青年期は 自己意識の形成、発達にとって重要な意味をもっていると言われている。青年期にある 看護学生の指導にあたり、学生の自己のとらえかたを明らかにしたいと考え 、今回、学生の自己評価に関する意識を調在した。
〔方法〕
看護短期大学 3 年課程の 1 年次77 名、 2 年次76
名、3 年次64名、計 217 名を対象に、梶田による「自己評価的意識調査項目」を質問紙法により調在した。パ リマックス回転により得られた変数30
項目を分析し5つの因子を抽出した。各例の因子
得点を学年別、住居環境、サ ーク）レ活動の有無などをグ）レ ー プとして、平均値と標準偏差とを互に比較した。
〔結果及び考察〕4%)であったo 50項

各項目の因子負荷履を検討して、自己劣等因子 ｀目の内容をKJ法により類別すると次の様である

自己主張因子、自己受容因子、自己向上因子、自めた項目は50 (57.

＊消極的態度の改善＊闘病意欲の改善

3項目＊病気不安の改善

5項目＊医療者への態度改善

己理想因子の 5 因子が得られた。
1 : 分散分析では、自己劣等因子と自己受容因子において、群間分散が有意に大きかった。 な お、
t 検定でみると、 ある学年の間で自己向上因子に

1 3項目

1 1項目

＊会話の増加8項目＊表情が明るくなる

5項目＊感情の安定5項目

以上の変化は 、 患者の心の開放と 、 患者自身が自分の自己中心的思惟に気づくことによって得られたと考える。
また 、 行為の実施は 、 実施者に次の変化をもたらした。 昭和 6 3 年1 0 月-1 1月に実施した1
学生のエゴグラム（ト ー ク）は 、 A↑
CP ↓
(3)

(1 7)
、

AC↓

、

U ―↓

(18)

(1 7) であり 、、FC↑(1) とともに 、 援助者自身の成長にとって好ましい変化と考える。

も有意差が認められた。
2 : 住居環境の自宅通学群とそれ以外の比較では2 年次において自己主張因子が有意に高値を示した。自己通学群では、自己受容因子は当該群内において学年間の有意差が認められた。学年の上昇にしたがって増加の傾向を示した。また、下宿・
ア パ ート群の自己劣等因子は 3 年次に向って下降の傾向を示し、社会性が身につくと同時に自己 を客観視する意識が高まるためではないかと推察される。 2 年次の自己主張因子の急激なる低下は、
学習現境の変化による影響を思わせる。
3 : 現在サ ー クル活動をしている学生の自己劣等
因子は 有意に減少し、 3 年次には負の値を示すことが認められた。

133139)技術晋得状況とM-G•STAIと の関連性
束京女子医科大学行護短期大学

140)

実習評価とEPPS性格検査の関連につ

いて

O方 倦子
大森武子． 尾岸恵三子． 下山田恵子． 金沢トシ子

東京女子医科大学看護短期 大 学

平井頁由美． 田中美穂子． 河合千恵子

0高見沢恵美子、技術の習得を左右する要因としては、 いろいろなものが考えられて いるが、 今回私逹は、 学生個々の性格や不安 と技術習得状況の関連性について検討した。

渡辺文子、 河合 千 恵 子

臨床実習における効果的な教育方法を検討するため、本学3年 生58名に、 EPPS性格検査〈Edwards

Personal preference Schedule)を行った。 EPPS
検査結 果に 一 貫性が低く信頼性がないと判定され［対象および方法］
本学1年生95名に対し、 採血の技術について68項目からなるチェックリストを作成し、 技術チェックを行た5名を除く53名を対 象 に、 3年間の実習 を通じ相対的に評価の低い学生の性格特 性と、

主要8科目のい、 各項目ついて、 最高得点を3 点として3段階評定を合計点（以下学内評価という〉との関係、 および学行った。 そ の得点によって高群と低群に分け、 M-Gや内評価か高いにもかかわらず実習評価が低かった

STAIとの関連 について検討した。

学生の性格特 性につい て分折した。
本学3年生の3年間の実習評価をもとに、 高中低［結果］
1. 採血技術チェックの結果による両 群と低群のM­
G を比較すると、 低群は高群に比ぺ、緒の安定」、
質傾向」、「抑うつ性」、「社交性」、「思考性」、「気楽さ」が高く、「情「神経「攻梵性」は低い傾向であった

2. 採血技術チェックの結果による面群と低群のST
Alにおける状況不安得点と特性不安得点の平均値を比較した結果、 有意な差はみられなかった。
3. 特性不安得点の高い人低い人の技術チェックの結果を比較したが、 関連性はみられなかった。
4. 同様に、 状況不安得点の高い人と低い人の技術チ
均値は、 低い人のそれよりも低かった。
豆特性不安得点の高い人は 、 M-G特性項目のうち「気楽さ」、「神経質傾向」、「劣等感情」、

その性格傾向に差かないかT検定した結果、 3年間を通し実習評価が相対的に低かった学生
は、 他者認知が高く〈P<0.01〉追従が裔く〈P<0.03)
求設か低かった〈P<0.04)。 また、 学内評価に差かないかT検定した結 果、 実習評価の低い 群は高い 群より学内評価が低く(P<0.001)中 群と比較しても低い傾向かあった(P<0.04)。
学内評価を高中低 群にわけT検定した 結 果、 各性
格傾向に有意差 はなかった。

ェックの結果を比較すると、 状況不安の高い人の得点平安定」 にお いて いずれ も 両得点であった。

群にわけ、

「情緒の

実習評価が学内評価より低かった学生13名と、実習評価の方が高かった学生I 3名をT検定した結果、実習評価の方が低かった学生は高かった学生より、親和か高い(P<O. 04〉傾向かあ り持久が低かった(P<0.01)。
以上の結 果から、 3年間を通し実習評価が相対的に低かった学生は、 学内評価も低く、 EPPS性格検
査て性格傾向に差があることがうかがえ た。

また、

学内評価よりも実習評価が低い学生は、 実習評価の方が高い学生に比べて持久が低い傾向があった。

134

141)

描画に示された看護学生の特性；不適応を示した事例を通して

142)

看護学生の学習への適応の予測(2) :入学時生活行動能力と看護学習成績の追跡的研究

産業医科大学医療技 術短期大学

神戸市立看護短期大学

0 川本利恵子 、 松田明子

0中村恵子

森田チヱコ

西田恭仁子

山口大学医療技術短期大学部
目的：

金山正子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海ー

対象の日常生活の援助を中心

勉強等により概して日常生活体験が乏しく、 入学

況

後の看護技術教育にその影饗がみられ、 これに関前回、 看護婦• 看護学生の特性をHTPテスト
を用い 、 発達的変化を報告した。 これまで私逹は、
Persona Ii tyの社会的成熟度の変化を把握するため実習前にHTPテストを実施している。 そ こて、
不適応学生の結果を分析し 、 その特性を集団結果と比較しながら検討する。 特に今回は 、看護は、諜題としている． しかし、 近年の入学生は、 受験

1事例を具体的に呈示し 、 指導過程についても報告する。
く対象＞
不適応を示した7事例と石護学生80名、 一般短する報告も多い0 本学では、 入学生の日常生活状“

況について独自に開発したを過去5年間実施してきた。

生活行動能力調査”

第1報では、 生活行

動能力の低いIV群学生は他群学生よりも看護技術
学習への適応に問題も多く、教育的配慮を必要とすることを報告した。 本研究では、 入学時の生活行動能力が看護学習にどのように影饗し、 学生の成長にかか わっているかを卒業時まで追跡した。
方法：

対象は、

1 9 8 5年度3年課程入学生

9 7 名であった む その学生達の生活行動能力と大生35名である。

護学習成績(1年次後期、

く方法＞期）との関係を説べた。 臨床看護実習の成績は、不適応を示した事例の問題状況• 学カ・予後等

2年次後期、 3年次後

援助行動評価（看護過程に甚づく1 0項目、10を調査する。 HTPテストを実施し 、 Score 、 下0 点）を用いた c

位項 目を整理する。

結果と考察： l)生活行動能力と看護学習成績学
虞別名学年次看鰻学召成績 (8) の比朽屋
表 入 り手唇

く 結果及び考察＞(1) Buck のScoreからの検討
無意識的な情緒的な問題 をかかえているとポg'-aw --- よ·-心- .. -·-·l --. -· "れた。 また 、 家庭・家族状況かかなりのウェイトを占めている。
分析的側面からは 、 現実的対応・ 人間閃係面ての対応能力の乏しさか示された。
(2)歪みを示す項目の検討
未成熟性・現実吟味力障害なとの病的サインか示された。 また人物画に対人関係の障害を示すサインが多く示された。
(3) 1事例の指導過程
HTPテストの結果 から 、 対人関係面での問題・
家族状況の問題 が示唆された。 この点に留意しながら指導したところ 、 一応の安定を得て 、 実習に適応するこ とができた。

との関係では、 看護技術学習と 2 年次後期の臨床看護実習とにおいて、 低いながらもわずかに相関がみられた。 また 、 上位I群と下位IV群の平均値の差も5%内外の水準で有意差があった。

2) 3 年次後期の臨床看護実習においては、者間には相関がみられず、両さらに上位l群と下位IV群の平均値の差にも有意差はなかった窃
以上のことから、2年次後期頃までは、入学時の生活行動能力が看護技術学習の適応にわずかに関与しているが、 その後は特に見られず他の教育効果の方が多く作用しているようであった。

135

27日

第 3会場

第28群

143)

騒音が人体に及ぽす影響について
横浜市立大学医学部付屁高等看護学校
0野村明美• 井上芙紀• 嘉会美樹• 高橋道子
宮沖麻理• 宮本幸枝• 向笠和子・ 渡辺陽子
東京大学医学部保健管理学教室
西垣克
I 、 目的昭和60年から62年に渡り 、 Y病院外科病棟の騒音測定調査を実施し 、 第13回 、 14回の本学会で報告した 。 その結果を踏まえ 、 今回は騒音が身体に及ぼす影響を明らかにしたいと考え 、 自らが音の暴露を体験することにより 、 生理的変動と 、 個人差の要因としての性格との関係を検討することを目的として 、 実験を行なった やII 、 方法
1 、 対象； 19�21歳の健康な女子看護学生7名
2 、 場所 ． 実験日：航空公害研究センター
昭和63年 7 月 16 日 �17 日
3, 実験方法①暴露：被験者は遮音室内の椅子に腰掛け楽な姿勢をとる 。 暴露者は白色雑音を被験者の耳の位置で50dB, 70dB, 90dBになるように調整し 、 5 分間の安静記録をとった後 、 第 一 回目の暴露を行い
その後 2分30秒 、 1 分 、 2分 、 1分30秒の間隔をおいて3秒ずつ計5 回行った 。
②脈波測定 、 心拍数測定 、 性格テスト (SDS ·YG性格検査）を実施した 。
I11結果及び考察
脈波については 、 暴露前の30秒間の平均脈波振幅を 100%とした時の暴露後の最大収縮率を乎均すると 、 50d8では46. 9% 、 70d8では36. 9% 、 90d8
では32. 6%であった ． 音のレペルが上昇するにつれ振幅の収縮が大きくなっている事が明らかになった 。 この事より 、 暴露レペルと脈波の収縮率の間に量ー反応関係が成立する ． 脈波収縮率の標準偵差は50dBで最も大きい値を示したことから 、 騒
音に対する惑受性の個人差は 、 比較的低いレペル
で大きいものであると言える ．
心拍数は 、 暴露後の最大変動率は50d8で92. 9%70d8で 100. 6% 、 90d8で95. 9%である 。
YG性格検査の尺度得点平均を用いて 、 性格特性を比較すると 、 I (劣等感）とG (活動的）に
脈波乎均値の差がみられた 。

144)

内科病棟の願音調査

一願音に対する患者の意識について
O森山比路美、 一 山ゆかり、円谷千恵、
岡部朋子、羽石一 美、佐野 一美、
福島響子、但木美枝子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センク ー内海滉

はじめに：顆音に対する意識は、人 それぞれ感じ方も違う。入院生活を送る患者は、そ の環境下で発生する様々な音で、影響され る。今回、 内科
病棟の駿音測定を行い、実際の レ ペルとその心埋的影響とを明らか に した o
方法：昭和63年7月14日24時間、 等価頸音 レ ベ
Jレ計5台、普通駿音計1台、騒音、振動 レ ベル計
用 レ コ ー ダ1台にて測定した。同時に、 病棟内通
行量測定を行ない、内科病棟の患者35名を対象に音に関するアンケ ー ト調査を 実施した o
結果および考察：内科病棟は構造上、 当病棟に関係のない、医師を含む医療従事者の 通行が多く、通行量のピ ー クは、 8時の出勤時や17時の勁務終
了時、 11時の昼食時である。その数は、 500 回を越え、700回まで達した。 し かしながら、 2 2 時から 6 時の就寝時間には、
150回--10回に減少し、音の レ ペルも35dBと低くなっている。ァンケ ー ト調査から、気忙なる音としては、 レ ペルの低い 同室者のいびきや、歯ぎし
り59%、ひとの面会人の話し声53%、 医師の足音を 気忙する人は35%で、通行量が大きく影響しているにも関わらず、うるさいと思っている人は少ないo 気になる外部音には、工事の者を65%の人が挙げたが、測定上捉えら れ なかった。これは、工事を しているという事実が、実際の音より酸音としてのイメ ー ジにつながっている と考えられる。
気になる時間帯は、47%の人が夜中を挙げた o こ
れ は、夜間の レ ペルの低値な時の方が、最も患者は音に敏感となり、頸音が気になると考えられる。
突発音忙ついては、患者の話し声や笑い声の占める割合が多 く、最高で81dBの値を示した。 8時から 9 時の突発音の回数は82回で、そのうちの78回
は、患者が発する音だった。
本研究により、 患者の音に対する意識には、心理的要因がより強く関っていることがわかった。

136

第 3 会場

27 日
145)

146)

病棟における騒音の研究
ー患者アンケー

第 29 群

ペット間隔が個人空間の意識に及ぽす影響

トからみた騒音の実態一

日
独協医科大学附属看護専門学校

O柴田康子

0大前句子
内海

千葉大学看護学部看護管理研究部

滉川口 孝泰， 松岡浮夫
患者は、 入院という環境の変化により、 今まで【研究の目的】と異なった音を体験する 。 これまで、目的とした数多くの研究がなされ病室空間は患者にとって治療を受ける場であるて いるが、それらは主として、 病院の立地条件ゃと同時に生活の場でもある。 病室に、患者の安楽設計 ・ 建築方法あるいは管理面から検討した報告

な生活の場を築くための個人空間を確保できるよであり、 患者の心理的反応からみた研究は少ない。

うに環境を整備してゆくことは、看護にとって重そこで今回病院の騒音が患者に及殴ナ影響に、 患
心理面での
し、 その
アンケ

ー

｝調査を実施したoさらにこれらを比較

【実験の方法】

測定
対象：同病棟の入院患者2 0名にインタピュ ー方式によるアンケ ー ト調査及び心理テス(CMI 健康調査表）実施

第 一 因子：他の患者の咳•他の患者のいびき
・ ドアの開閉o第二因子：点滴台を引く音 ・ナー スコ ー ル・朝の採血時のワゴンを引く音 o第2)以下の項目

られたo

①

®

心理的願音認知度oc第 一 因子
oc環境④

第 一因子oc環境⑤

CMI oc看護婦の話し声
CMI oc便・®

⑦

安静度oc他の患者の話し声⑥

安静度oc面会人の話し声⑨

不安OCドアの開閉⑲

抑鬱症状oc看護婦の話し声⑪

・

緊張感oc便尿器を使用する音

臥床している被検者A (臥床者）と、ベット間を床者）》の場面を仮定し50cm-90cmの範囲の10cm1)因子分析の結果、次の因子を見出したo

三因子：医師の靴音•他の患者の話し声・

実験は、4床室の半切空間モデルを問仕切りにより構成しておこなった。 実験場面の設定は《安静通って隣のペットに就床をおこなう被検者B (就

研究結果

②

間の成立に重要な因子となっている。

化するのかを実験的に検討をおこなった。

場所： N医科大学第二病院A4

2.

患者同志の境界となるペット間の距離は、 個人空ことにより、 患者の個人空間の意識がどの様に変期間：昭和 63 年 9 月 29 日 -11 月 1 日

ト

特に多床室の場合 、 患者の個人空間はベットを中心として、隣の患者との間に形成されており、そこで本研究では 、 ペット間隔の距離が異なる

研究方法

1.

要な役目の 一 つと言える。

ビッfでペット間隔を変化させながら（うンダ-L提示）
それぞれの場面における個人空間 、 その他の印象に関するアンケ ー トに答えてもらった。 各実験場
面は上部よりVTR撮影をし、就床者の姿蒻分析
のための観察デ ー タとした。 なお実験にあたっては、場面の印象をはっきりさせるために、被検者には寝衣を着てもらった。 被検者は、看護婦10名．
看護学生67名を用いておこなった。
【実験の結果】
1 . 臥床者の個人空間の意識（就床者に対する対人意識）は、 70cmまではながティアな傾向がみられたが、80cmからは改善された。
2. 就床者の個人空間の意識（臥床者に対する対人意識）は、60⑰まではネがティアな傾向がみられたが、70cmからは改善された。
3. ベット間閑が狭くなるにつれて就床者の就床姿勢に変化がみられた。 （姿勢反響の出現）

137

147)

148)

水硬性キャスト硬化時における放熱材の逹いと皮膚感覚の関係
京都市立看護短期大学
O西

田

直

ニオイの観点からみた材科評価法の提案

千葉大学教育学部
大釜敏正 、 0寺内文雄

子
住空間を構成する材料には、 構造

目的
く目的＞水硬性キャストは， 整形外科治療法の部材としての性能のほか、 見た感じや触った感し固定材料として 5 年前頃より普及し始めたギプス

なと、 いわゆる人間の五感に訴える性能も要求さ

包帯法の材料の 一 種である。 このキャストはギプれる。

ス包帯に比べ， 非常に軽く硬度や通気性及び耐水雰囲気が特に求められるような空間には極めて大性に優れている。 しかし， 熱を生じる点では， ギ切である。

プス包帯と同様に問題がある。 それは装着した患後者は、 落ち着き感や、 やすらぎ感のある

この研究は、 感覚の中から嗅覚を軸に選んで、者に熱感の訴えがあることである。 そこで， この建築材料の評価を試みようとしたものである。

キャストを装着した直後にゴムシ ー ツとピニ ー ル

者らは、 これまでに数種類の建築材料のニオイにネット（以下ネットと略す）でおおい， その時の皮膚温， 熱流量， 皮膚温覚及びキャスト装着前後の皮膚の色彩の変化について調べた。

ついて、 嗜好調査を行い、 ①天然材料のほうが人工材料よりも好まれる、 ②天然材料の中では有機系のほうが無機系のものより好まれる傾向がある

く方法＞被験者は， 健康肯年女子11名で行った。 測定した部位は， 下腿排腹筋中央部で膝窯より15四下とした。 皮膚温の測定には温湿度記録装置の極小センサ ー をテ ー プで固定し， 経時的に30分間記録した。 その横に熱流素子を固定し， 熱流量を測定した。 センサ ー の横の皮膚の色彩を色彩
色差計を用いて計測した。
く結果＞皮膚温：ゴムシ ー ツの場合では最面値
36. 2℃を示した。 ネットでは， 最高値34. 5℃(n =11の平均値）を示した。 両者の問に皮膚温の最高値に関して有意差 (p<O.05) があった。
キャストの温度：ゴムシ ー ツでは最高値4L 2℃を示した。 ネットでは最高値35, 2℃を示した。
両者の問において有意差 (p<O.05) があった。
熱流量：ゴムシ ー ツでは最高値0.39遥を示した。

ことなとを報告してきた。 そこでここではこのよ
うな嗜好の違いがとのようなイメ ー ジによっておこるかを、 SD法によって調べてみることにした。
II
1)

実験は次の手順で進めた。

研究の方法

予備実験として 5 種類の建築材料を選び、これに香料関係の分野て使われているSD尺度を適用してみたが、 建築材料には不向きであること
そこで、 建築材料のニオイのが判明した。 2)

イメ ー 、ンに適した言葉を捜すため、 辞典（広辞苑）の中からニオイに関連する言葉約 3 3 0 を選び出し、 適否をアンケ ー トによって調ぺた。 3)

残った約 I O 0 の言葉の反対語をアンケ ー トによって求めた。 4)

本研究と類似の目的をもつ既往の研究の中からも用語を選んで加えた。 その中か
ら42対の言葉を選び出して暫定尺度を作った。

ネットでは最高値0,36遥を示した。
皮膚温覚（温度感覚）：ゴムシ ー ツでは

筆

“

熱い

”

と訴えたのが 1 1 例中 3 例あり， ネットでは訴え

5)

木材を含む建築材料 23 種類を対象に実験を行い、 ニオイのイメ ー ジを 7 段階で評価させた。

がなかった。

このとき、 同時に材料ごとにそれぞれ適した言葉

色彩の変化：ゴムシ ー ツでは1. 85 (△ E�abl

対はどれかも調査した。

あり， これは色差の評価として「差異あり」のm範囲であった。 ネットでは L 38であり， これはいる用語は20対にまで整理できることがわかっ「わずかに差異あり」の範囲であった。 両者のた。

問の色差に関して有意差 (p<0.05) があった。

因 子分析を行った結果、 建築材料を対象とした場

水分含有量の変化：装着 3 0 分後においてゴムシ合には、 ニオイの特性は、 認容性（快 ー 不快）、ー

質（種類）および強さの 3 つの因子でとらえてよ

ツでは8.9 %であり， ネットでは7.8 %であった。 両者の問に水分含有量 (30 分後） に関してt検定で有意差 (p<0.05) があった。

138

結果

2)

I)

以上の結果、 SD尺度に用この20対のSD尺度を変数としていことが分かった。

27 日149) ナ ー スシュ ー ズの検討（第二報）

第 3 会場150)

第 30 群

看護学教科書における枕についての記述

昭和大学医学部附属看護専門学校

専任教員

千葉県立衛生短期大学看護学科

0中林照子

0榎本麻里 、 宮腰由紀子 、 渡辺設介

千葉大学看護学部召護実践研究指導センタ
花島具子 、 内海滉

前回 、 我々はナ ー スシュ ー ズが下肢筋群へ及ぽす影響等について 、 筋電図変化等から比較・検討を行なった。 その結果、 サンダル型のナ ー スシュ

一般に成人の睡眠時間は7 - 9時間であり、 l
日の約1/3にあたる時間枕を使用している。 また就床患者はほぽl日中枕を使用し過ごしているのズは、 足部や踵部のサポ ー トが十分でないためである。 睡眠に対する枕の役割は極めて軍要なも接地時における不安定さ等が認められ 、 下肢筋等のであると考えられ、 枕についての研究が多くなチヘの配慮されている。 しかし現在の看護学総論等の教科書等もあまりなく、 靴型のナ ー スシュ ー ズの方が筋において 、 頭の下に使用する枕についての記述はに負担が多く 、 また 、 土ふまずのアー

疲労を起こしにくいことがわかった。
そこで今回は、 千葉県下の病院において 、 実際に使用されているナ ー スシュ ー ズの種類と 、 また 、安楽のために使用する枕についての記述に比べ、その記述内容があまりにも少ないと感じられる。
そこで明治時代から現在までの行護学教科書の枕についての記述を検索し 、 記述内容の変遷を調ペ

それらを着用することによる足への負担、 疼痛等

た。 また記述されている枕の比較を行った。

の愁訴の有無との関係、 また、 ナ ー スシュ ー ズにく方法＞

ついての要望も含めて 、 アンケ

明治時代に出版の著書

ー

ト調査を行なった。
その結果 、 勤務時間中に立位あるいは歩行していることが多い看護婦は、 足部についての愁訴が多く 、 主に「足の疲労」、 「足尖部及び足底部の国立国会図書館の蔵書中、明治期刊行図書目録で行護書を検索。
昭和28年以前に出版の著書
国立国会図書館の蔵書中 、和漢書著者書名目録のkango-kangok、疼痛」等であった。 靴への要望では、 特に「足が帝国図書館旧蔵和漢書著者書名目録のカンコ

蒸れる」等、 通気性の良いナ ー スシュ ー ズが多く

フにより検索。

求められていることがわかった。 こ れらのことは、
現在使われているナ ー スシュ ー ズの多くは、 足底のアーチが十分に支持されていない、 足部を圧迫
し 、 前足部の動きが妨げられている等の問題点が解決されていないためと思われた。 それは臨床で

昭和28年以後に出版の著書
医学書院とメヂカルフレンド社の出版物を中心に看護原理・ 看護学総論の教科書を検索。
総数124点を資料とした。
教科書の定義は教育学大辞典により「教育のために使用する文化財あるいは生活内容を教授学習

看護婦が着用しているナ ー スシュ ー ズの殆どが、上便利なかたちに編集した図書」とし 、 昭和28年

病院からの貸与等であり 、 その種類が限定されて以前の著書では看護婦養成教育に用いられたものいることが多く 、 個々の足に合ったもの、 筋疲労に限らず、 看護婦や実際に家庭で病人を看護するの少ないもの等を個人で選択する余地が少ないことと関連があると思われた。

婦人の教育のために書かれたものも教科書として取り上げた。
く結果＞

次の4点について詳述する。
I. 枕について記述のあった著書
2. 記述のあった章 ・節
3. 枕についての記述内容の変遷
4 • 具体的な記述内容についての分析

139

151)

フロレンス ・ ナイチンゲ ー ルに関する152)記念誌からみた大学病院における看護衣の変遷 ー 近代を中心にして一戦後研究の動(/,]について

金沢大学医学部附屈病院

神戸市ヽ長'i. ,fr設紺期大学

0大西雅子

O末永ちぢ代

千架大学看護学部看護実践研究指祁センク ー

千菜大学れ護学部れ護実践研究指祥センタ ー
穀沢陽子

鵜沢陽子
看護衣は服装の一つ であり、 職業服としての役

ナイチンゲ ー ルの行護思想が我が国で移人• 発

割をもっているc 看護衣が制定当初より、 近代ま殷・ 変質・ 再生何れの過程をたどったのか 、 そのでの間にどのように変化したのか、 また変化の 要

時期と要因を解明したい。 そこで 、 まず 、 ナイチ

因はなにか、 その変遷過程を調在した。

ン ー ゲイルに関する戦後研究(1945-198

方法は、 各大学（私立大学4校、 国立大学8校

8年）の動向について 、 文献を検討したので報告の計1 洗交）で発竹している記念誌11 冊を中心に文する 。

字賢料を素材として調在した。

研究方法：

結果
次狩料の掲載してあるのは、1洗交中の3校であり、 頁数と内容の充実度はほぽ 一致している。

2 看護衣沿用に関する 規則について
看護衣沿用の規則の始めは、 明治22:l(o 6月に制定された[I本赤十字社看護婦促成規陣6条で、 p、·：学部系では明治24年の愛知病院報告である。 又、府護衣は、 規定とか心得なとにより!Wllが義務づけられていた。
3看護衣の変化について
看護衣に洋服がとりいれられたのは、 明治21 年の慈恵の式服であり、 女性の職業服としても、 又一般の人と比べても早いといえる。
帽子は型の変化で、 各大学で開設から戦後の原生型に移行するまで、2 回から 3 回の変化がみられる。
身頃では、 衿は詰衿から開衿、 袖山は高いもの
から低いものへ、 据丈は長いものから短くなる変化で、 いづれも大正末から昭和の始めにかけておこっている。
履き物は、 明治、 大正と足袋、 ぞうり、 スリッ
パであったが、 昭和にはいる頃より、 白靴下、 ゴ
ムズック、 白靴へと変化した。

4 変化の理由は、 記念誌上では、 機能性、 政治的（権威的）、 社会状況（戦時等）の記載がみられるが、 変化した事実のみの場合も多々あった。
以上より、 看護衣の変化の要因は、 実用面ぱかりでなくファッション的な影響が大きいのではないかと考えられる。

140

T· 菜大学付属I叫Ji

館 、 神戸市立れ護短大図内‘全． 、IJ,{j-協会図；［室所磁の行護関係雑誌文献< 2 a種）を検索した 。

1賢料について一

国ゞl国会図内館 、

結果：

収集文献総数は32 0編であった 。 雑誌

別では総合fl護が123糾と圧倒的に多く 、 文献
総数の:38%を占めた。 以卜:_ ,{j-護学雑誌55糾
行護教有a2紺 、 行護 、 れ護学生各2 0糾、エ キ

スパ ー トナ ー スl 8糾 、 れ設技術1 :i糾の順であった。 年次別ではI 94 0年代が8糾 、 l 95 0
年代がl G組 、l D fi 0り． 、 7 (J年代か各8'i 、

82糾とほぽ同数であり 、I 9 8 0年代になると

l 3 0糾と念増している。
32 0糾巾 、 外国人抒、1}(2 l名）による文献は
6 8編でl 9 6 0年代後'I'-からi1j年：f\現している。 井者はナイチンゲ ー ルの4 6糾を最討iに、 他は
1 、 2糾である 。 残る2 5 2紺を年次別内容別に
みると 、 研究賓料紹介が59糾 、 ，J,1 Jf- 2 0紺 、 紀
行文l 4糾 、 座談等7糾 、 論説文154糾であった 。 研究賓科紹介 、 紀行文は19 6 0年前半から、

内拌は後半に出始める“ 論説文の内誤を見るとナイチンゲール行護論が7 4糾全体の4 8%で 、ナイチンゲ ー ル論（生涯 、 人物 、 業絨等）が59
糾である 。 ナイチンゲ ー ル論は194 0年代より、

ナイチンゲ ー ル看護論は19 G 0年代より出始

め、 両論とも198 0年代前半に急増している 。
著者は197 0年代を境に石護関係者による文献が多く見られた。

以上のことから 、 れ護関係者

によるナイチンゲール研究は 、 197 0年代以降に本格化したものと考えられる。

27 日
153)

朱氏斥疼論の ill ぶと廂婆教育への影評に

第 4 会場 第 31 群

154)

縫合不全をきたして不安がある患者へのかかわり方；危機理論の観点からついてr— 梵人学行渡学部

山口大学医療技術短期大学部
0金山正子

心i橋みやf

産業医科大学医療技術短期大学
川本利恵子

現在、 東永1(/病院咤婆教授所でJI,]務省免状i''f. 疼の教育にIllいられた教木 、 東｝れ府柑院編纂今 朱氏
廂婆論ー 、 一:. (明治十年六月）、

二: (J,i]十年八月

出版）、

h (1111十年I· .

、

月出版）
I

→

⇔

四(f,\]f-年九月出版）、

六上([,,]+·· 年111J月出版）

年六月出版）、、

六F (In!

t; (1,1, tぶ.. ;fl f· 一月出版）、

八([,i]f- . 年1.: JJ出版）の9冊が残されている

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ内海況く 目的＞手術患者は様々な不安を持っている。 その不安は身体的変化に影響される。 術後順調な回復経過をたどらない場合は、 患者の不安は増大し、→石護婦の援助、 特に精神面での援助か必要である c('.<,-i尺）lI,記の教本は、 1870年 、 ''i時の独逸田iェ. -)·そこで、 今回不安を持っている術後患者に意図的

ン1府の大学庁科大教授産婆学校長兼庁心院長学l:にかかわった結果をもとに、 不安に対するかかわ

ペルニハルト ｀ シュルチェ氏のr.',�I (7)廂婆学の第り方について検討する目的て事例検討を行った。

→

ー版で 、 独逸[.h] IライピチヒI f(fで刊行されたも＜事例＞低位前方切除術術後に縫合不全を発生しのである も 緒J iEll'Iは大ll:8(1919)年に刊行した70歳の男性患者。

た若,if I I」＊産科学史」の中で 、 次のように油ベく方法＞看護過程展開に基づいた看護基準を作成、 この木に賛届を与えている

し、 石護を実践し 、 評価を行う。

i

く結果＞ 実践結果、 評価をFinkの危機理論の観
内は約,10年 、 牧邦に於る沌婆教科内とし点から検討した。 その結果以下のような結果を得てJし迫に立献せし））J紐少なからず裟 益し,t, J}

た。 患者は 、 衝撃 、 防御的退行、 承認、 適応の四は独逸l川に於ても 、 行行の情識と実験の翌；；，；段階をたどっていた。 衝 撃の段階では、 看護者かなるを以て多大の歓迎を受けたものにして 、患者の訴えを受容し、 傾聴するように努めていた＇

191!i年の行内に 谷贈せられたるものは実に！しことか 患者を支持することになった。 防御的退行

第1!,版を”屯ね肖？婆教科占として世界に冠たるの段階では、 患者が拒否する看護行為は無理じいものなりせずに、 希望をとり入れて援助を行った。 このことは、 患者の安全の欲求を満た し、 患者 一 看護者

東店府病院廂婆教所の教育科目 、 教ff内容 、 教関係を維持てき、 その後の看護をスム ー ズに展開

育方法は 、 教木も含めて--式 、 東求府病院方式とすることにつなかった。 承認の段階ては、 患者のして地方に伝播して行く ，． そのため 、 [,i]所の教木

気分転換をはかり 一 日の生活にリズムを持たせるとして採用された朱氏産婆論は産婆教育上に•Ii: 疲

ようにしたことが、 患者を支持し 、 成長へむけてな必味を持つことになる

動き出す力となった。 適応の段階では、 いろいろそこで、 本研究では、 現時点で人手可能な残された史科より 、 朱氏産婆論の選定の背琺 、 討訳者

な看護行為をとおして気分転換をしようとしたことが有効であった。 特に、 清潔の援助や四肢の運の選定 、 [<i]内の内容 、 東京府病院産婆教授所の教動、育に及ばした影響と同甚の地方への伝播経路等をあった。

明らかにすることを試みる もラジオの利用は患者に満足感を与え、 効果か以上の結果を得たので報告する。

141

155)

必要熱塁をもとにした胃切除患者に対する食事指導の意義
三重大学医学部附属病院
0林 智世、 奥川直子、 渡辺恒子、 加藤蜂子
杉野照美、 別所郁子

三重大学医学部附属病院第2外科では、 昭和62年4月より胃切除術後の患者に対して標準体重と仕事塁から必要熱塁を算出し、 これを食事指導の目安としている。 今回、 過去1 4年間に当病棟て胃癌のため胃切除を受けた生存例 3 1 8名を対象としてアンケ ー ト調査を行い、 回収できた 1 8 8例の解答を分析し、 この食事指導法の効果を検討した。
【結果】術前の体重をIO 0としたときの術後の最低体重の割合は、 胃全摘患者で82.2士8.9名、 亜全摘患者で83.5土7.9いとなり両群間に有意な差を認めなかった。 またアンケ ー ト解答時の体重は全摘術患者で88.5土10.0ば、 亜全摘患者で90.9土

156)

胃切除術を受けた患者の退院後の食生

活弘前大学教育学部看護学科教室
0飯澤麻、木村紀美、米内山千賀子、

花田久美子、福島松郎
冑切除術を受けた患者の食生活に対する不安や悩みを軽減するために、退院時や外来での指導の内容は、くり返し検討されている。 しかし、患者の不安の程度や性格領向についての研究は少ない。
本研究では、胃切除術後の外来患者55名（うち女子21名）を研究対象とし、食生活の状況を栄養状態と合わせて調査するとともに、不安の程度や性格特性との関係についても検討した。
研究方法は、外来受診時にアンケ ー ト調査、および矢田部 — Gui I ford性格検査(Y-Gテスト）、

9 . 7いとなり両群問に有意差を認めなかった。 主食（飯）里についてみると、 全摘患者では1.07杯（約214 kcal) . 亜全摘患者で1.19杯（約238

テーラー不安テスト(MAS)、 Cornellkcal) であり、 亜全摘患者で有意に主食（飯）塁が多かった (p<0.05) 。 3回食に戻す時期についてみると、 全摘患者6土5ヶ月、 亜全摘患者5土に対しては、摂取カロリ ー 計算機、Kcnz ダイエ

4 ヶ月となり両群間には 1 ヶ月の差があったが有意ではなかった。 必要熱源量をもとにした個別指導を開始したあとの36名(A群）と、 それ以前

dical

Indcx(C11I)を行った。

Mc—

7名の男性

ットカウンタ ー を用いて 1日の摂取カロリ ー を調査した。 また、カルテより血消総蛋白量、血清ア
ルプミン値、赤血球数、ヘ モグロビン値および体の患者1 4 4名(B群）について、 術前体重をJOO

重の変化を調査し、以下のような成績が得られた。

としたときの術後の最低休重の割合をみると、 A
群で82. I士7.1%、 B群で83.1土8.4'.I;となり両群問

食事摂取量が増加• ほぽ同じ者は、食欲も増進には有意差を認めなかった。 またアンケ ー ト解答
時の体重でもA群88.8土8.8名、 B群90.6土9.9叉と両群問に有意差はなかった。 しかし術後に体重が最低値となった時期は、 A群で 4 ヶ月であったのに対し B 群では 8 ケ月と有意にA群での体重の回復は速かった(p<0.05)。
【考察とまとめ】
I. 胃全摘術患者と胃亜全摘術患者の間で、 術後の体重減少率には差を認めず、 また 3 回食に戻す
時期に関しても差を認めなかったことから、 術式によって食事指導を変える必要性はない。
2. 標準体重と仕事蔓をもとにした個人別食事指導を行なうことにより術後に最低体重となる時期
を速めることができる。 すなわち個人別食事指導をした方が体重の増加しはじめる時期を速め得ると結論できる。

• ほぽ同じとしており、 また、摂取量が増加• ほ
ぼ同じ者は、 5年以上経過した例に多かった。
食事に対する注意に関しては、女性よりも男性が、 また、術後2年以上の者よりも2年未満の者がより多くの配慮をしていた。
術後食欲が増した男性は、減退した者よりもY
Gテスト12尺度において

＂

思考的外向

”

の領向

を示した。
退院後の食生活と、 MAS、 CMIの成績との間に、明らか な関係は見い出せなかった。
生活強度I 度、男性のエネルギ ー 、脂質、糖質の摂取量は、所要量よりもやや下回っていたが、蛋白質摂取量は、所要星範囲内であった。
男性の赤血球数とヘモグロビン値 は、胃全摘術
群が、胃亜全摘術群よりも術後に有意に低下した。
以上の成績 から、患者は食事摂取屋の増加や術後年数の経過に伴ない、食事への配慮も少なくなっているものと思われた。 そのような患者に対し栄養状態のチェ ックとともに、食事に対する外来での継続的な指導が必要であると考えられた。

142

157)

人工肛門保有者の日常生活への適応

158)

弘前大学教育学部看護学科教室

慢性疾患患昔への指導に関する検討

消化器疾患患者の看護を考寮してO漆坂真弓、 米内山千賀子、木村紀美、

滋賀県立短期大学

花田久美子、福島松郎

0 太田節子

弘前大学医学部

今

力石泉

はじめに

充

慢性疾患患者の回復期の看護には患者の治療的
人工肛門（ストーマ）を造設したことにより生

セルフケアを促す教育的対応技法が必要である唸

じる問題点は多く、 患者個々にあった援助が求め

前回は 、 虚血性心疾患患者の看護過程を分析してられている。 そこで、 人工肛門保有者（オストメイト）の日常生活への

＂

適応

”

患者

に関わる因子につ療的 、 教育的過程とほぼ 一 致していたことを報告

いて検討した。
対象は、 コロストミ ー 76例、 イレオストミ

した念 今回は 、 消化器疾患患者の回復期の指導過13程から教育的意味を考察したので報告するも例の計89例である。

対象及び方法

方法は、 ①就業状況や食生活に対する配慮など

内科系看護学実習において消化器病棟で受け持を内容としたアンケ ー ト調査、②矢田部・ギルフォード性格検査(Y-Gテスト）、③神経症的煩向の有無を調べるCornell

l\Icdieal

った回復期の患者と看護婦との看護過程5事例。

Index(!j{例ごとに、 患者と看護婦の認識と行動を経時

CM I)、 ④テ ー ラ ー 不安テスト(.MAS)を施

的にリストアップして 、 ペアll· の患昔

行した。
スト

マを保有する日常生活への

定は、

＂

適応

”

看護婦関係の対応過程は ， H. E. PeplauO)治

音護婦関係の変容を示す連続線と対比 、 考察して、 消化器疾の判

患患者の回復期の看護の治療・教育的tテルを創る

している、 又は、 その意欲が結果と考察あること、 ②外出•旅行に比較的積極的であるこ

回復期の虚血性心疾患患者の看護の分析と同様と、®装具装着を全て自分で行っていること、看護婦関係の対応は、ベ10-(l) 、 患者

看護

食生活について何らか の配憲をしていること、こ患昔

れら4項目を満たしている者を「適応している

婦関係の変容を示す連続線に菫なるが、 回復期のとみなした。

消化器疾患患者に対しては 、 以下の行ルのポイン

適応群は、 89例中33例(43%)で、 コロストミートに示すとうり、 段階的に 、 対応をしていく必要とイレオストミ ー の間では、日常生活への適応において有意な差は認められなかった。 心埋テス
トの成績およぴアンケ ー ト調査の結果では、不適応群は以下の者に多く認められた。

.

が望ましい

がある。看護体制は 、 ア叶？リよ一u�囀,.,a,,

べ,o-nu-U�IO
I
�""吝を不ず邊ぽ縫てnn�­を名棗§、的"""'··� 的に：； 、 日,,,,ぷ袴"'ふへふ"""こイレオストミ ー において、Y-Gテストの向性で消極型と判定された者。 ②男性において、Y
Gテストの12尺度のうちで、C、 N、 0、C o、
Ag、G、 'fの尺度が高値であった者。 ③女性において、Y-Gテストの12尺度から、 非協調的、
非活動的、のんきでないと判定された者。 ④学歴
が義務教育以下の者。 ⑤術後1年未満の者。
これらの結果から、患者の性格、学歴、 術後年数などの背景を、客観的に把握することは、患者がスト ー マを保有する日常生活へ、より早く適応できるよう援助・指導していく上で、 有用な情報であると思われた。

とわら'*'"""'食"追写）と坦る隕菫 、 な瑾,,.. ,,,.

▼喪麟... 費士亨ての贔峰をとり
憤蠅を賢Rする., � 疇，窪状 、 食● と賃茫yふ鉤内噸，縫鼠hり（体量 ， 贔尺亨）について患8やゞ人'"に』し合ぅ ， 更に 、 人霞中にXIILてしら9"'拿ビや"人""•,·,-ら亨”
濱口にぷ之，， L,> で ／ 区讀に,.,..パ9 て...

曹れ綽"·'咀が,, :t、
tふ'""'浸に;;�-パttふ）●讀峰が,,.,., 鈴を.,,,てそ""いを鴫らかにする
寧b)
でなくべ色暑がaら立すといか）＂こする,,a,閂llnrt貰●ltWt!! ●，，役
R- .,,.. 算t晃するtenに●讀

蟻と2●に讐£され'""につぃ-,, 帽互�.. をL, てい、尺,.,,髯濃とい9目aをわかちぁぅている.,,.,.,え�� けて、生そ的協力的に""すらI

THU 点険む貫が n心"
念生ふに上ることにスつく.患● " 、 念�"'ふへぷ""'
内か く'

図l. 回復期の消化器疾患患昔の自律と
冶療・教育的狂ル

143

27 日

159)

食生活への援助の現状についての検吋
第2報
大森武子、

伊藤屎

河合千恵、f
食べることへの援助は 、

第 32群

虚血性心疾患患者の保健行動に影響す
160)
る要因について東点女子医科大学れ護短期大学〇尾i;l恵二:. f-.

第 4 会場

神奈川県立こども医燎センター.·� 高比良

真弓
真弓

鹿児島市立病院

迫村

熊本大学医学部附属病院

中

西ケサト

熊本大学教育学部看護科

河

瀬比佐子

単に現時点での食べるという行為と機能だけに向かってなされるのでは

虚血性心疾患発症後の二次予防としての冠危険なく 、 各個人の過去 、 ，現在 、 そして未来の食生活因子の是正化即ち食事や運動をはじめとする日常をもf測して 、 その全体に対して行うことが必要

生活の改普は患者の重要な課題である． そこで．

である。

患者の生活上の不安及び二次予防としての保健行

食生活への援助の傾向 、 及び看護婦の援助に対する注意と行動に関する自己意識については 、 第
14回LI本 ff 護研究学会総会 において報告した。 今動に影饗する要因について ， とくに不安との関連について検討することを目的に調査を行った ．

回は人院中の恐抒の食生活への援助の必要性をど

対象及び方法のように判断しているか 、 また各れ設巾位により食生活への援助内容にどんな特徴があるのかについて検討した3

男性73名 ， 女性29名）で質問紙による面接法で調［対象ならびに方法］
調在は昭和63年 3月 、 ＇「大学病院れ護婦のII常の食生活への援助に対する名えや行動について（
白己記枝）

また各 It 護1)1. 位において各患者の現、時点での食牛．活への培助(/)必要性について（男女ほぽ[<i] ,_f. で無作為抽出）の2種類の調代を行った。
前行の[nj答行918名([!1]収半96%) そのうち准fj­
護婦とK•l答がイ；完全な者を除き、 さらにIOケ所の.{j護屯位に所属するfj· 護婦:l86名について検討した e 分祈は
セス

”

“

援助内容

対象は熊木大学附属病院と熊本市内のS病院循
環器科外来に通院する虚血性心疾患患者102名（”の25項H 、“実施のプロの 7Jf([I の各項rtを5段階，lf. 定形式の[nj答

査し， 疾患に関する内容はカルテを利用 し た ， 不安に関してはSTAIの不安尺度を用いた．
結果!)STAIの状態• 特性不安得点は性別及び疾患別（心筋梗塞 ， 狭心症） には有意差はみられなか-, たが ， 状態不安を年齢別に見ると壮年期の叶齢屑に不安得点が高い傾向がみられた．
2)状態不安に影響する要因について ． 状態不安得
点と相関または連関がみられたのは「生活行動に対する侵先性」

r疾患や療跨上の指導に対する理にそって5点を妓邸得点とし数：J(化し行ったや 後

解行の対象行（恐者）は601名であった。

的支援」であった ． 医師や行護婦からの疾患の説

9「情報収集態度」'Li f<: <'Ht1\s数 J

r社会

［結果］

明や療蓑上の指導に対する理解度別に状態不安を

l .

みると ，

"援助内容" (})総合平均得点の低い行護単．位

においては 、“実施のプロセス”、の総合 ！り均得点「あ まり理解していないょ者の不安得点が高かった．

も低い傾向にある。

3)保健行動22項目を得点化し ， 総得点と有怠な関2. 援助内容は疾病により特徴がみられる。 例え連がみられたものは ，ば 、 梢尿病の！ぷ者を対象とする行護単．位では 、 他の行護単．位においては比較的低い得点である
庭での食·J� 時間

”

“

家

が晶い傾向をぷしている｀ 等である。
3. 食生活への援助の必要性 についての判断では“食べる行為
ア

144

＂

”

に対してよりも“

ごくLI常的なケに対し 、 必要性が晶い傾向にある。

状態不安得点j
援」

「

「仕事」

「保健行動の優先性」「情報収集態度」

対する理解j

1年齢」

「特性 ・

”手段的支

←疾患の説明や療箕指再に入院回数」であった， 年齢が科い

程， および仕事な しの者の方が， また入院経験があり発症年数が長くなるほど得点は高かった ，疾患の理解が不十分と自覚している患者の不安得
点は高くなり保健行動得点も低い傾向がみられた ，

161)

虚血性心疾患患者の性格特性と行動パ

ター ン

162)

脳血管閃害患者の性と夫婦間仄藤への援助に関する 一 考寮

弘前大学教育学部看護学科教室
0秋元菜穂子、工藤せい子、川上札幌麻生脳神経外科病院
澄

0中村百理子 、 浜林敬子、紙屋克子
北海道大学医療技術短期大学蔀

目的：A型行動パタ ー ンは虚血性心疾患の発症

松田ひとみ

や再発の危険因子であるとされる。そこで、虚血性心疾患々者のA型行動パタ ー ンの頻度および患I 、 はじめに者の性格特性などについて虚血性心疾患と同じく、は心身症とされる症例の多い胃・囲に理解されない事が多い。中でも性的欲求の表を対照として比較・検討した。

現に対しては対象および方法：弘前大学医学部附属病院第二

意識閏害を件う脳血管屈害患者

日常生活行動にも変化が生じれたりその状況が周疾患ゆえに医療従事者から抑制さ

家族から数遠される傾向がみられた。今内科に入院中および外来通院中の虚血性心疾患々

回疾患を理由に性生活を拒否し続けた患者の杞偶者60例を対象とした。また同病院第 一 内科潰楊外者が来に通院中の胃•

護介入の方向性が示唆されたので報告する．

（対象と性別夫婦間葛藤を表出できた事を糸口として石年齢を一 致させたもの） 36例を対照とした。A型

II 、 思者紹介

行動パタ ー ンの判定にはJenkins＜疾病回復の経過＞

右前頭笈～側頭策にかけての広範囲の硬塞による店識閏害と左半身麻痺を件う時期が約3ヶ月続き

その後徐々に意識レベ

Aetivity

Survey (JAS)を，性格特性をみ るためには
Corne! I

MedicalIndex(C ;\1 I)を、不安

k氏

男性

6 4改

脳硬寒

の程度の判定にはテ ー ラ ー 不安テスト(MAS)ルの改若 、 AOLの拡大がみられた。それと共にを、患者の自我状態を診るためにはエゴグラムチ

尿意を訴えるが排尿がない、桧蔀の露出をする 、ェックリストを行った。

外泊時に妻に性交渉を求める等の欲求の表出がみ

成績 ：JASでは虚血性心沿拭且々者の44%にA型行動パタ ー ンのものがみられた。また, A型行動パタ

ー

ンは患者の精力的領向や競争性と深く関連していた。
CMI では約半数が領域Ill • lVの神経症的傾同ありと判定され、対照群よりも有意に多かった。

られた。しかし 、 衰は夫の要求を拒否し続けた。
その後

夫姪の状況を寮知した石緩者は妻と面談を重ねる事により

宴は『夫と生きていく自分』

を考えられる様に変化した．
＜夫婦生活歴＞

結婚年齢；患者22袋

宴18点 、

性生活回数；病前は月に2回。常に患者が主召的

また、CMIで神経症 的領向ありと判定されるもでありのにA型行動パタ ー ンを有するものが多かった。

られ 、 結婚以来妻は性的な満足が得られず

MASでは不安の捏度が高いものはあまりなかった。

妻がその求めに逆うと殴る等の暴力がみ
しかも患者の浮気等にも悩む事の多いH常であった。
患者の脳硬寒による閏害は妻にとっては不快なエゴグラムの平均では望ましい型とされる山型

夫揖生活に終止符をうつチャンスであると期待しを示したが、@が対照群よりも高い領向があり、た反面 、 疾病の回復と共に性的欲求が回復するの

思いやりや面倒みの良いものが多い領向があるとを恐れていた。

いえた。

田 、 考寮

今回の事例より性の問題への介入に以上の成績か らCMI を用いてもある程度A型

ついて以下の事が考えられる。①杞偶者は夫揖ゆ行動パタ ー ンの有無が診断できるといえ、それにえに性の回復に早く気づくが誰にも相談できずに加えてエゴグラムで自我状態を調ぺることによっいる事が多い。②項護者は適切な時期に思者と配て 、個々の患者に合わせたケアの 方向づけができ

偶者に疾病の回復と共に性の回復がある事を説引ると考えられた。虚血性心疾患々者の看護にあたする必要がある• ③看護者は閏害前の夫揖生活歴っては、これらの成績をもとにして患者教育をしに関する情報を膝取しておく事により有効な介入ていくことが大切であると結論できた。

方法を検討する事が可能となる。

145

163)

透析患者のQOL

社会活動性，支援初トリ··?'自己価値の実態調査 一
東京女子医科大学行設短期大学

164)

精神分裂病患者の就労における現状と問題点
博多低等学校0高見沢恵美子

九-HI大学医学部附屈病院

国立精神保健研究所
宗像恒次
血液透折施行中の患者のQOLとそれに影響を及ほす要因を検討するため、 S病院，T病院に通院し透析をうけている患者に7ンが�ト調査を行った。
調査項目は基本的屈性の他に、 Rosenbergの自己価値尺度、 JohnのFLS(社会活動性）を自己報告式に変更し 一 部修正したもの、 宗像の支援ネットリ ー ク尺度•生きがい尺度・食生活に関するtlf7ケ7項目を用いた。
回答の あ っ た122名のうち、 虚構尺度4項目に全て2点て該当したものを除き、 有効回答数Ill名につい て分析した。
平均年齢53.5オ、 透析開始後の期間は平均B.7年〈SD=4.0)、 一回の透析時間は4-5時間た っ た。

O相良災穂
多里I・カズ代t

咽マリア病院松瀬叩r:

熊本大学教育学部行護科

甲斐優『·

Iはじめに
現在、 地域の中で牛活する精神障',Iけ者の増加に伴い、 彼等に対する援助が今後の精神科医療の中で項要になつてきている。 そのためには、 まず地域で牛活する精神障害者の実態を知る·Ji:が必要である。 そこで中間施設を利用し就労した患者の牛活実態と、 職場での実態を患者側から調介し、 現状を知ると共に、 精神分裂病患者が抱えている問
題や、 職場での問題点を検討することとした。
II対象及び方法
社会適応施設 f A荘Iにおし、て、 1年間の社会各尺度間には相閏I関係かあり、 自己価植感と生適応訓練を終え、 過去・現在において就労経険をきかい〈r=0.2B,I又0.002〉、 支援ネット炉りと生きかい持つ精神分裂病患者3G名を対象とした。牛活実態〈r=O. :l8, I又0.001)、 自己価値感と支援初I・リ-?(r=O・就労• 疾患• A荘との関連につし、て質問祇によtj:_きかいと社会的活動性〈r=0.42,

る面接調介．を行い、 就労が継続する傾向にある人.:w, 朽0.002〉、(1年以Fで{ I:·1i:をやめた経験がない人、 またはP<0.0001〉の関係かあった。
T検定の結果、 自己価俯感は、 食 ·J; かわりと食ヘ

過去に1年以ドで11:·}}をやめた経験があるが、，凋

られ〈P<O.002)、 食ボ管理のてきている目信かあり

牡時点での仕'hは1年以L継続してし、る人） 20名(P<0.002〉、 適度な運動をしている方か高かった（と、 就労が継続しにくし、傾向にある人(1年以I·.
の就労経験がなし、人、 または、 過去に1年以I:のP<0.02)。
支援ネットリ-?は、 女性か豊て〈P<0.01〉、 食 ·Jiもわの就労継続ができていなし、人） Hi名に分けてぢ察

りと食ぺられる方が豊たった(P<0.01〉。
生きかいは、 家族の食事を自分て作っている方
か高か っ た 〈P<0.03〉。

し、 以下の結論を得たので報告する。
Ill結果

社会的活動性は、 家族の食事を自分て作っている方がそうてない者より高く〈P<0.0001〉、 適度な運動をしている方が高か っ た(P<O 001)。
性に関しては、 女性か男性より〈P<0.04)、 また
社会活動性か高い方が〈P<0.0001)より溝足していた。
以上から、 自己価値感、 支援ネットかり 、 生きがい
社会活動性を向上させる必要性か示唆された。

1)単身11=. 活者は4 話基盤（食牛活• 消潔面・経済面）が確灯．されにくし、02)金銭管理がうまくできない。

疇

また、 透折患者ては各尺度 がUJケ7 行動にも影磐していた。

就労経験を持つが、 最近の傾向としては1年以I·.

3)対人関係をうまく維持できない。
4)入院期間が長くなると家族と疎遠になる。
5)易疲労・謡欲減退・情怠減弱• 病識がないな
ど疾患からくる特徴が就労の妨げになつている
6)患者個人に合わせて労働条件を調整しなければ、 就労継続は難しい。
7)周囲からの偏見・烙別を感じている人がいる
8)患者側にも周囲の人々にも、 服槃中断につながる様々な要因があり、 服薬継続は難しい。

146

27 日
165)

第 5 会場

第 33群
166)

当院手術部における現状と問題点〇宮川純子

北海道大学阪学部附属病院

病院 看護鞘員の問務意識に問する調査

報告

七屋尚義

千菜大学看護学部

金井和子

O永田量子

名古屋大学医療技術短期大学部

水渓雅子

手術部における看護業務は、 診朕介助、 手術器機の準備、 後始末など複雑多様である。 特に診板の補助業務と深いかかわりがあり、 直接的な看護に関与

看護鹿の職場として圧倒的な割合をしめる のがする機会が少なく、 病棟動務とは異なる特徴を有す

病院てあり、 看護商員の職務意識は管理運営上 のる。 吼院手術部では、 昭和59年クリ ー ンホ ー ル型手資料となるだけてなく、 基礎教育においても学生術部として改築されたのを機に、 以後三交替制の導人、 クリ ー ンホ ー ル，、り任看護婦の配岡、 配盤（手術器機展開）業務の深夜勁務者への移行等、 動務体制の進路等、様々な資科になるものと考えられる。

この報告は 、 病院看護婦の職務意識を、 仕 事につと業務改善に関する幾つかの試みにより、 直接的ないての満足感や専門鹿意識と の間連で調査したも看護本来の業務の割合を多くし、 行護の充実を図るのてある。

努力をしてきた。 今回、 現状を把握し、 一屈の改善を期待して、 以下の検討を行った。

［方法］調査表は仕事に問する溝足感、 専門職意識に関する質問について各1項目、 吉田らの調査等【対象及び方法】
H大学病院手術部看護婦28名を対象に自己記載
によるタイムスタディ（延ぺ8 9名）、 および質問を参考にして作成した職務意識についての53項目、計 55項目からなる。

｛評定は 、 全く思わない( 1)どちらともいえない(4)全くそう思う(7)までの紙による手術室看護に関する意識翡在を行った。
【成績及び結論】
1. タイムスタディによる業務内容は、 全体として総拘束時間は594.9土51. 8分、うち直接看護が約25%と最も多く、 次いで器械• 薬品整備点検の約17%で7段階とした｝調査対象：設置主体と規模の異なる
3病院の看護職員である。
129 、 B病院364、（有効解答はA病院

C病院 418名てあり回収率は3
分析：否定文のあった。 これは従来の報告に比し、 前者は2倍以上、病院とも95%以上てあった。 ）後者は't'-分強に過さなかっに。 役割別にみると、 直

質問については中央値4を境に数値を逆転させ 、接看護者は直接看護が47%、 間接看護者は診療介助

数値が高いほどその項目についての満足度が高く43%、 サプライ 動務者は器械• 薬品整備点検が58%、
教育指導等に関してはクリ.. ンホ. }レ、 サプライ動務者、 副婦長に多く、 役割による差異が明らかであっなるように処理し、 全体の傾向とともに 、 病院問ての差を分析した。

た。

［結果］

2. 手術室看護の特殊性に関する意識では、 ベッド

L

サイド看護、 iJf故・隙害防止、 状況判断等7項目がもに高くなるが 、 こ の傾向は病院問て微妙な差を

特に大きく意識去れ、 また手術部経験年数1 年未満、10年以上で手術部動務は

“

大変

”

と意識する者が多かった。

仕事に間する溝足感は、 臨床看護の経験とと認めた。 子供のある看護婦は無い看護婦よりも高値を示し、 また、 助産掃は看護婦よりも高い満足(P<O.1) この点については 、 病院

3. 手術室看護の特殊性の意識に関する全項目の主感を示した。

成分分析 の結果から、 5成分が選択され、 さらに間の差はみられなかった。

手術室勁務の大変さ”“の認識の強さと、 意識に関する各項目の関係を検討すると、 各項目の単相関は最高0.6、 多くは0.3以下と低いが、 仕事心配、 チ ー ム
ワ ー ク、 ME機器等の6項目で0.83の高度の前相関が2.

専門鹿意識は、 臨床経験年数とともに 高くなる傾向を示し、 子供のある看護婦は無い看護婦よりも高い。 助産婦は看護婦よりも専門職意識が高得られ、大変の認識の約70%を説明出米る項目であっく (P<0.5)これらについては、 病院問の差は認めた。

られなかった。

4. 以上より当院手術部の現状と問題点の一 端が示

3.

され、 今後の管理 に有用と思われ報告した。

職務意識で 、 3病院とも平均点 5以上を示した項目は、「現在の仕事には、 様々な知識や技術は不必要」という項目についての否定だけてあり、他の項目は病院間で異なっていた。

147

167)

看護婦の職務満足に関する検討、 一国

168)

一過去7年間の人的資源の動向

信州大学医学部附属病院

佐賀医科大学医学部附属病院

0深沢佳代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー草刈淳子
1.

一新設医大における看護管理の情報に関する研究（その1)

立大学病院の実態調査から

0野島幸子 ，

井上敏枝

千葉大学看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子

研究目的

＜目的＞看護における評価は主に管理上の評価を行う

近年の医療技術の高度化、 患者の高齢化、 医療ためのStructureに対するアプロ ー チと各患者費の翡騰、 健康への人々の意識の向上に伴い、 看になされたケアの質そのものを示すProcessとO

護婦には良質で高率的な看護サービスの提供が求められてきている。 しかし、 こうした医療の急激な変化は現場で働く看護婦の対応を困難にさせ、不満をもたらしている。 欧米では1970年代より看護婦の職務満足の研究がなされてきており、 職

utcomeに対するアプロ ー チに分けられる 。 一 定水
準のStructureを確保することはよいケアの提供のための大前提となる 。 今回はStructureの中でも基碇となる人的資源について 、 過去7年間の退廠者・就業者の動向に焦点をあて看護婦のもつ基本的属性
から 、 分析・検討を行った 。

務上の不満足は離職、 欠勤、 Burnoutの要因にく方法>A; 対象 ， 昭和55年4月から63年3月迄のなるということが既に指摘されている。

S大学病院の看護婦免許有資格者全員 。

看護婦が満足して働ける環境を整えることは定着率を高め質の向上を図る上から、 看護管理上重要な課題である。 今回は職務満足の実態を明らかにする目的で 一 国立大学病院を対象に調在を行ない、 分析、 検討した。
2.

（退廠者213名 、 就業者312名）
B; 資料と方法 ， 看護部で管理している各資料の中から下記事項に関する情報を収集した..1)個人カード（採用・退職年と年令 、 家族構成 、 住居及び通勤時問 、
学歴 、 職歴 、 資格の種類• 取得年 ， ロ ー テイション 、
研修状況など） 2)S国立大学病院看護部実態調査表

調在方法（看護要員の配置 、 看護婦の年令構成と職位 、 結婚・対象： S大学病院全看護婦3 2 5名。回収数305、

住居状況 、 君護婦の採用・退廠委託業務など）

有効回答数3 04 (9 3形） 。 方法：質問紙によ3)病院統計（患者統計 ， 診療統計 ， 歳入続計） ，る調査（留骰き法）。 調壺時期：昭和 6 3 年 7 月

9 日- 1 5 日。 質問紙内容：個人的属性（年令、婚姻状況、家族、 教育背景 、 看護職歴、 配骰について） 、 職務満足度測定(Stamps 開発の看護く結果>1)' 退廠率58年の6. 7%が年々増加し、63年には17. 3%約2. 5倍 。 退廠者の平均年令は26. 7オで経年的に僅かながら高齢化の傾向が認められる 。 2 l, 採用年別減耗状況は5年目に45%減耗している 。

経年的にはやや改普しているが. 4�5年

業務、 看護管理、 職業的地位、 自律、給料、 医師

目になるとどの年も減耗率が急に高くなっている や及び看護婦の人間関係の7構成要素を含む測定尺3)' 婚姻状況は両者に有意差はなかった も 未婚者が全度を一部修正し使用した。）
3.
(1)

結果

全般的に職務満足には年令、 看護婦経験及ぴ

部署経験年数が有意に関連していた。
(2)

希望通りでない配置は、 看護業務、 看護管理、自律、 職業的地位、 看護婦間の人間関係について体の8割で既婚者も徐々に増えている 。 年次別婚姻率では57年の7%が63年には15%となり 、 一般女子
労働者と同じく中高年齢化 、 有配偶化の傾向が認められる や 平均婚姻年令は退廠者25. 3オ 、 就業者27.
8オで 、 後者にやや高いが有意差を認めるまでには至らなかった 。 第一子出産時の平均年令は退職者26. 1オ 、就業者28. 6オであり 、 就業者に有意に高かった

満足度を低下させていることが判明した。

(P<O. 05) 。 4)' 子供の有無について、退職者と(3)就業者に有意差はなく 、 1 0年前の晋護退職者の 一般的

配置かえ希望の有る者は、 希望をしていない者に比ぺ職務満足度は有意に低かった。
(4)

職務満足度と看護管理には、 高い正の相関関係が認められた。

148

様相とは大きく異なり 、 両者の特性が薄れつつあることが示唆された 。

27日
169)

第5会場

第34群

新人盾護婦の認識構造に関する研究(2)—採用4か月目と1年後との比較について
東京医科大学付属病院看護部
0青木

利津子

千莱大学君護学 部君護実践研究指導センタ ー内海滉

態度・行動・意識の評価は、 その基準が明確であっても 、 自 己の状況による個別的評価意識に影署を受けると言われている。
今回は 、 採用4か月目と1年後の評価の比較について93 例の新人看護婦の認識構造を検討したので報告する。
［方法］看護に必要と思われる態度・行動・意識の質問27項目 を設定した。 調音の対象は昭和62年
度新採用者の 104名で 、 自己記載の質問紙により4段階の評定をさせた。
各質問への回答27項目の数値をフェ ー スシ ー ト
上の属性 によって分類した群別に、 統計的操作を施し 、 各群の比較を試みた。 同時に 、

バ リマックス回転法により得られた各例の因子スコアより、各群の平均値を算出して比較を試みた。
［結果および考察] 1. 質問27項目を5群に分類したそれぞれの得点数に関しては、 採用4か月目と1年後の比較において差がみられた。
2. 質問27項目の得点数を因子分析した結果では3つの 因子 が抽出された。 それぞれ 、 第1因子を「仕事上の行動能率因子」第2因子を「対上司同僚因子」第 3 因子を「対患者因子」と名ずけた。
3. 採用4か月目と1年後の比較では「仕事上の行動能率因子」「対上司同僚因子」において有意差がみられた。 すなわち 、 これらに対する評価の意識は時と共に変化するものと考えられる。
4. 本校卒業生と他校卒業生との比較は採用4か
月目 に も 、 1年後 のそれにも有意差は認められなかった。 本院では他校卒業生において差別感はみられないようである。
5. 11例の退職者についてみた3因子は有意差がみられない． 少なくとも、 評価の低すぎる場合と高すぎる場合との平均値には、 全体の平均値との差はみられないものと思われる。
6. 各因子スコアの群別平均値により、 3次元の空間 における位骰的プロットをした結果、 それぞ170)

院内教育10年の変造

千菓大学医学部附属病院
0宮田智子

鶴岡藤子

千葉大学看設学部看設実践研究指導センタ
鵜沢陽子
近年、継続教育の必要性が論じられ、院内教育を様々な方向から検討する施設が多くなってきている。
千菜大学医学部附属病院では、昭和53年3月の新病院移転による看設体制の変化をきっかけに、
教育体制は急速に整備され10年が経過した。
これを機会に， 院内教育の過去10年間を中心に振り返り、教育計画の推移を分析、検討した。
方法：資料は、昭和39年から42年及び昭和46年から48年までの委員会会議録2冊、昭和53年から62年までの院内教育計画ならびに実施内容資料11冊、
昭和56年から62年までの看設職員ハンドブック4冊を使用した。
結果：各種研修の教育計画、すなわち、目的、 H
標、方法、時期、時間、担当について、年次別に分析した結果次のようになる。
院内教育の中では新人研修ならびに2年目研修に最も多くの教育時間を費やし、前者は昭和56年頃、後者では1年遅れて昭和57年頃より現在の教育体制に整備された。
リ ー ダ ー 研修Part Iでは後敢指導が加わった昭和62年、 リ ー ダ ー 研修Part IIでは昭和61年、 リ ー ダ研修Part IDでは58年より変化がみ
え始めている。
管理者研修においては、昭和53年以降新しい石
設体制における円滑な業務遂行の為に多くの研修
時間をかけているが、57年以後、教育、管理、人間関係、研究と目的が推移してきている。
院内看設研究発表会では、昭和59年より検討会
形式から現在の発表会形式となってきている。
以上のことから、院内教育プログラムでは、新人研修、2年目研修ならびに管理者研修に象徴されるように、昭和57年を境に前後に分けることができ、新しい教育体制が軌道にのるまでにほぼ4年を要したと考えられる。
これは、新病院移転に伴う新しい看設体制の整備のための期間と、新たな学習ニ ー ド、教育二
ドを模索した期間ということができる。

れの傾向が理解された。

149

171)

172)

手術室における新人教育

0五十呈美知子

新卒行護婦を対象とした院内研修会のあり方一過去3年間の経験から—-千葉大学医学部附属病院君護部
鶴岡藤子

f-菜県救急l尺療センタ ー

千葉大学石護学部継続教育研究部

0小尻愛子 ． 平Ill明芙 、 ：：·橋洋子 、:f 美恵子

花島具子

部まち子 、 小，

当手術部は、 昭和46年中央化して以来年間4000

第三次救急専門病院では 、 はとんどの患者は生件を越える手術を行っている。 件数においては大命にかかわる状態で搬送されてくる ． 愚者の状況

幅な増減は認められないが、 近年、 医学の進歩にを適格にとらえ看護していくには 、 ある程度の経件ない、 複雑•高度な手術症例が増加している。
こ のような 状況に対応するために 、 手術室看膜婦は高度でより専門的な能力を要求される。

一方中央化したことにより、 出生直後の新生児から96
オの老人まで、しかも12診療科の手術患者に巾広く対応する能力も 要求されているのである。
継続教育•学習は不可欠であり、 特に新人においては基本を確実に習得することが重要となる。
そこで 、 新人の経験の過程を追跡することにより、

当手術部における新人教育の方法の検討を試

みた。
研究方法
昭和62年6月-11月の8ヶ月間における手術状
況と 、

新人3人 （臨床経験2 - 3年の看誤婦2人

新卒石渡婦 1 人）の匝接•間接介助経験の実態を
手術室石餓記録を資料に調在。 あわせて、 手術室における新人教育に関する意識調在を行った。

1

験年数が必要である 。 しかし 、 当センターの看護婦の割合は新卒者の比率が最も高い 令
昔センタ ー の特殊性に合わせた知識を学んでいくための方法として 、 問題意識を持って業務に臨
めるナ ー スの育成をめざし 、 新卒看護婦を対象とした研修会を行なってきた ． そこで今回過去4年間の出席者のアンケ ー ト及び反省会を基に院内研修会の意義について検討した 令
研修方法は卒後4年目以上の看護婦が講師を担
当し 、 講義形式とした 。 研修項目は症状別看護や疾患別看護など 、 どの病棟にも共通する日常の業
務と関連性の深いものや当センタ ー の特殊性などを考慮して企画した 。 その結果、 症状別看護では新卒者のニ ー ドも高く 、 典味を持ち満足感を示している 。 疾患別看護では 、 実際に事例を取り上げての経験に基づいた講義であり 、 患者をイメ ー ジ

結果化するのに役立っている 。 しかし 、 実施時期の早6ヶ月間の手術件数は2135件（全麻88.4% 、 局

すぎたものや 一 部の病棟でしか経験できない疾患

麻31.6%)で 、 うち緊急手術症例は310 件（日については 、 とまどいもみられた 。 そのほか新卒勤帯32.4% 、 夜間帯87.8%)であった。 この状

看護婦は人工呼吸器など器械に対する興味が強い

況の中で以下のような結果を得た。

こともわかった ， この間に3年間を1ク ー ルとし

新人教育目標を6ヶ月で達成すべく、 教育計てのプログラムを試みたが 、 参加者は新卒者がほ画を立案し 、 新人の経験を優先して日々の勁務計

とんどで 、 年後2、3年生の参加は少なかった 。

画を立てているのであるが、 経験の度合は、 個人

これらのことから現在の院内研修会は 、 新卒看差がある。 特に緊急手紺症例の経験において差が護婦にとって 、 看設学校から臓場への移行点とし大であった。

て役立っていると言える ． 今後 、 さらにプログラ

2

臨床経験ありの項誤婦の方が、 手術室刀膜記

ム内容及び研修会実施時期について検討し1 . 新録の看 誤 計画記載率が高い。 意識調在でも、 新卒卒者のニ ー ドの高いもので 、 専門賊業人としての着護婦は 「ひとりで胃切除術の直接介助ができる

認識を高められるもの 。 2. 新卒看護婦のみでな」を3ヶ月「適切な術中看護計画を立案、 実施 、＜幅広い対象のニードに 一 致したもの 。 3. 社会記録、 報告でき る」を6ヶ月と考えているのに比し 、 臨床経験ありの盾護婦は両者を3ヶ月として
いる。

150

の変化に対応した看護の質を高めるもの 。 を考えていく必要がある 令

27日

第5会場

173)

第35群

174)

謎続教育とリ ー ダーシップの育咸―個人評価を中心として

院内教育の企画運営を評価して千葉県救急医療センタ

院内における教育担当者研修の評価

東京女子医大第二病院

ー

〇徳本弘子

O染谷初甫 、 石井崇子 、 松下せつ子 、

千葉大学看護学部看護実践研究指羽センタ ー高田智子 、 虚部まち子 、 小澤美恵子

鵜沢陽子
当センタ

ー

看護部研修委員会が 、 活動を始めてはじめにから4年を経過した ． 卒後3年間を基礎的教育期間と考え 、 到達目標に基き 、 年間教育プログラムを実施し 、 卒後4年目以上に対しては 、 後輩指導 、前回、教育担当者の援助の違いが、 グ）レ ー プワ
ークの学習効果に、差を生じていたことを明らかシッにした。 そこで、効果的な院内教育を行うために今回4年間の研修プログラムを評価し 、 今後の「教育担当者の教育力屎を高める」ことを目的に

院外研修参加などにより自己啓発 、 リ·

ー

ダ

ー

プの育成に努めている ．
方向性を見いだす目的で 、 意識調査をセンタ ー 全
看護婦 1 5 2 名に行なった ．
方法は 、 アンケ ー ト方式とし 、 卒後3年目までの教育プログラムの内容 、 方法 、 期間を評価するものとした ． 受講対象者には 、 各研修毎に参加姿
勢及び自己評価を調査した ． 回収率は9 8. 7 %であった 。
その結果 、 研修参加理由として 、 仕事に関する積極的な姿勢が伺える反面［義務感で参加した」と答えた者も 2 3. 3%を占めた ． 研修の日程 、
内容は86. 7%が妥当であったと答えているも
自己評価の項目では 、教育担当者の研修が必要であると考えた。昨年度
月1回の研修を行ってきた。今回、この研修の評
価を個人評価を中心にまとめたので発表する。
lI

方法
対象は当院の教育担当者11名。研修目

各自が目標を持って自己学習が進められる。
育対象の現状をとらえ目的・目標が立てられる。
目的・目標にあった企画・連営ができる。
職場で研修後の援助ができる。とした。研修内容
は、教育の基本的知識の講義と演習を行った。前半期は、「目標行動とは」の講義と教育目標の作成。後半期は、対象者の把握と指導についての講義と研修企画や内容について検討した。

「学びのあった研修だ」と

この研修の結果、目標がどの程度到達できたか

答えた者が60�76%で 、 その中で 、 卒後2年

教育担当者が自己評価を行った。評価基準は5段目の事例検討会については 、 6 0, 3%と比較的階の主観的評価とした。評価内容は低い数値を示した 。 研修効果について2年目以上

全に達成のスタッフは看護業務に生かされていると答えて

：半分達成

いる ＆
これらのことから 、 スタッフに現任教育の意義と必要性が認められたとともに 、 研修プログラム
が没透してきたものと考えられる e また 、 各段階毎の研修実籟を評価することが 、 自己啓発の動機づけを高めると共に 、 後輩への教育的閃わりで 、
リ ー ダ ー シップも育まれている 。 今後 、 院内教育の参加意織を高めるために 、 各研修の具体的な評
価方法を確立することが急務の課題である念5 : ほぼ完

4 : 一部課題は残ったがほぼ達成
2 : 残された課題が多い

3

I :ま

た＜達成できなかった。
皿結果

目標①に対して、評価 2 が 7 名であった。これは、研修に参加することで、多くの事が学べたが自己の学習目標が明確にされなかったためであった。目標②に対して、評価 3 が 6 名。評価 2 が 4名であった。残された課題は「目標とは」が理解できたつもりだったが実際作ってみると抽象的表現となり、行動目標になっていなかったことが出された。目標③は評価 3 が 5 名。評価 2 が 4 名。
いずれも、研修の評価を研修者のレポ ー トから評価していた。目標④は評価 2 が 8 名。残された課題として、中央での研修を日常の指導や援助にどう結びつけてゆくの かわからない。具体的に指導ができていなし、ことがだされた。

151175) 中高年看護婦の仕事に対する意識と臨床における教育の課睦

一年代別実態調査をもとに―北海道大学医学部附属病院
C伊藤美智子、 井上弘子
宮村素子、 荒川美和子
臨床における中高年看護婦は看護実践、 後輩指導、 研究推進等に期待される存在である。 当北大病院では 、 昭和55 年から中高年看護婦に対する研修を年 1 回行っている が 、 役職を持たない看護婦は系統だった研修の機会 が少ないうえに 、教育、家庭背景の影響もあり、 チ ー ム の中で役割を発揮できずにいる。 今回、 中高年看護婦に必要な臨床における教育的アプロ ー チを明らかにする為、 30
才以上、 60オ未満の看護婦123名に対し、 仕事に対する意識、 将来への考えを調杏した。 結果①
教育背景では 高看3 年 と進学課程で77 %、 旧制
度10%、 ②ロ ー テ ー ションは希望する 46%で40才未満に多く、 今のまま で良い 54%で 40オ以上に多い、 ③仕事に やり甲斐を感じる時は 、 自分の経験が活かされる 26%、 チ ー ムから信頼され る
16 %、④仕事上得意たものは患者ケア ー 65°o、 不得意なものは看護計画 33%、 後輩指羽20%、
仕事上の不安は85%の者が持っており、 休力26％、 コ ンピュ ー タ ー 15%、 人間関係10%、
る考えはその科の ス ペシャI) ス ト 53%、
人間関係の 調整役25%であった。 以上のことから中高年看設婦は実践的ケア ー には 自信はあるが、理論を必要とする看護計画、 後輩指羽等にはの ないことが窺えた。 これら を総合 し、 中高年看護婦の 臨床における教育課題を以下の毎く考えた。
1. 日々の実践や、定府している部署毎 の 学習会を活用し、 スペ シャリストとして の専門的知識を吸収し、 自己研鑽すること、 又常に自己の看護をふ
り返り、 周囲の意見を受入れる柔軟性を保ち、 外に開か れた人間関係を維持できるよう自己を整える。
2. 看護管理室における婦長のかかわりが軍要で、メンパー同志看護について話し合える雰囲気が定着しており、 その中で中高年看護婦 が看護経験、
人間性、 考え方、 を活かせるような場づくりが必要である。
3. 集合教育では従来の 役割認識の 研修に加え、具体的事例を用いた体験学習で、 看護過程を理論的に体験できる機会を多くする。
自己研鑽、 病棟学習、 集合教育の三者を 、 有機的に組合せ、 患者に対して質の 高いケア ー を提供できる能力が身につく様な、 経験の つみ重ねが必
要である。

152

176)

国立大学医療技術短期大学部看護学科

卒業生の学習意誠
新潟大学医療技術短期大学部看護学科
0村上

生美， 原

翠子

千葉大学行護学部看護実践研究指導センタ ー
内海視

1. 研究目的
国立大学医療技術短期大学部看護学科卒業生の卒業後の学習に対する意誠を明らかにする。
2. 研究方法
昭和55年度卒業の11大学 688名に対して， 卒業
後の教育， 学習， 悩み， 希望等について昭和62年12月， 郵送によるアンケ ー ト調査を実施した。
3. 結果・考察
調在対象688名中205名(29.8%)が有効回答であった。 そのうち看護学科卒業後進学した者43.9%, しなかった者55.1%であった。 卒業後 7年
後の現在， 職業に就いている者の割合は72.2%,
学習の必要性を感じている者は85 .9%であった。
学習の必要性を感ずる者と卒業後の進路とには関連が認められたが， 学習の必要性を感ずる者と現職との関連は認められなかった。 したがつて卒業後の学習ニ ー ドは現在就労しているか否かが第 一のボイントであると考える。
学会出席経験者は54.2%, 学会出席希塑者47.3％， 研修会出席希望者68.8%, Wf"l雑誌購説者53.2%であった。 学会出席経験者は未経験者に比較して学習の必要性を感ずる者の割合が翡く， また，
現在の職場と学会経験との関連も認められた。 すなわち， 病院， 保健所関係に蒻く， 学校関係に低い傾向であった。 同様の傾向は学会出席希望者にも認められた。
現在の悩み， 不安等に関する積極的回答は50.7％であり， 労働条件に由来するものが第 一 ， 次い
で職場に於ける同僚との協調関係， 人間関係であった。 基礎教育課程終了後， 保健婦， 助産婦， 看
護婦， 淡護教苗として働く職場の際境は卒業生の学習ニ ー ドと関連が深いことが認識できた。 朦場の学習環境， 学習を助ける人的瑛境， l!J門家の相互関係， 廓門職を取り巻く研究会等の社会環境は
卒業生の意識に大きく関与すると考える。

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議題1) 63年度事業報告及び会計報告，監査報告
2) 平成元年度事業計画について
3) 平成元年度予算案について
4) 地区検討委員会（仮称）について
5) 平成2年度（第16回）会長の選出
6) その他

報告事項

1)学会員の動向
2)平成元年度奨学会研究について
3)63年度奨学会研究の発表について
4)その他

1) 63年度奨学会研究者表彰

15 3

自至

昭和63年度会計収入

63年度予算63年度実績

1. 前期繰越金

12,272

12,272

2. 63 年 度 会 費

6,790,000

6,550,000

5,110,000
会般）員
140,000） 事
550,000
議（理評） 員750,000
会員（
入 ）新240,000
）
員差 額
評議
（

4,620,000
140,000
550,000
1,000,000
240,000

雑貨告
広 料

1,250,000

1,250,000

入500,000

607,000

別刷り，雑誌売上過年度会，費

5. 受 取 利 息50,00059,096

定期，
普通預金

8,577,728

8,453,824

項

（

目

（

3.
4.
雑

収

計

A
ロ

※※

会 費 内 訳（一
会費未般 納者80名，
広告料内訳（未納1社2回含む）

備

考

筐
4&名

25,000円X5回XlO社

差
評議
2 新評
名，員会費未納者 議
名含額
7 員 む）

目項

63年度予算63年度実績

自至

昭和63年度会計支出

昭和63年4月1 日
平成元年3 月 31日
考

備

1.

学

総会会 助
補
費

200,000

200,000

第14回

2.

地 方会運営費

50,00050,000近畿，四国地区地方会

3. 委員会運営費

45,00049,950奨学，
編集

5,000,000

4,973,100

4.

雑 誌
印刷費

5.

会報印刷費

120,000

62,4006. 郵便通 信 費
送
（ 誌
雑 発）
（
会費 ）
求
請
挙）
（選
通
信
（
事務 ）

1,200,000
1,000,000
80,00050,00070,0001,215,080
934,010
66,770147,950
66,350

7. 議費
会

300,000

295,6658.
事

費200,000

311,524

9. 人

件

費

1,000,000

1,104,950

10.

予 備

費

462,728

11.

務

損
雑

12. 次期繰越金
合

※※※※
154

昭和⑮年4月1 日
平成冗年3 月 31 日

計゜
゜

8,577,728

゜

70,000

総 （会千葉）誌
雑 5回， 別刷り，
選挙

誌雑 5回
1回

発送

再送本含む
2回 事 会
（ 東京，
千葉）
理
封筒，
ラベル用紙
発
，
務事 送・選挙アルバイト
除名

者未納

1会費 4名

121,155
8,453,824

雑誌4,417,000円，
選挙関係364,500円，
その他 556,100円
印刷費内訳
710円186，選挙関（封係
筒，その他）
124 814円
費務事内訳 一般
常7務事 66
150円，
アルパイト（発送230,800円，選挙 98,000円
人件費内訳 雇）増は員増 会
通信費内訳選挙項目の金額

貸

借

対

照

表

日本看護研究学会財産現在高

項

目

方
借
144,6612,221,494

゜

平成元年3月31日
備
考

方

貸

金
金
為'
替
即
"
2,750,000
金
平成元年度会費
受505,000
金未
収
121,155
次期繰 越金2,871,155
2,871,155
合計＊未収金内訳
63年度一般会員8
0名，63年度評議員会員 2名， 新評議員差額7名
63年度広告料1社2回分
現

預

損

益

計

日本看護研究学会財産現在高前年 度繰越金
メ
費
広
告
料
雑
収
入
受 取 利 息総会 補 助 費
地方会補助費委員 会補助費刷
印
費
会報印 刷費
通
信
費
議
会
費
務
事
費
人
件
費
雑
損
次期繰 越金ムロ
計＝200,000
50,00049,9504,97 3 ,100
62,4001,215,080
295,665
3 11,524
1,104,950
70,000121,155
8,45 3 ,824

監

査

報

日本看護研究学会の昭和63年度に関わる会計を1.
査実施日
平成元年5 月 19日
2.
昭和63年度決算審査

平成元年3月31日

12,2726,550,000
1,250,000
607,000
59,096

8,45 3 ,824

告書

査しましたので報告します。

昭和63年4 月 1日から平成元年3 月 31日の間の帳簿，並びに証拠諸表， 現金， 預金通帳の提示を受け， 昭和63年度会計収支報告書に基いて調査の結果， いずれも適正であることを認
めます。
3.

注意

項

次期選挙施行年度からは選挙関係費用の中で項目設定しては如何か。
監
監 昭4月22日
日本看護研究学会

⑮⑮

子子

和桂

井島

金田

事 事

監

155

日本看護学会奨学会決算報告
自
至

目

項

前年度繰越金;u,. 子

栂六

賞

状 ，

筒

入

収

金

1 00,000

代

3, 9 00
2 2 2,08 3

本会よ り補助20,000手
寄付

1 , 680

計

山元重光氏より4,6 4 2, 5 4 54,748, 1 2 5

4,748, 1 2 5※

0, 250円含む
利息内訳一債権購入の先取り利息 22※

次期繰越金内訳ー現金11 3円， 普通預金 342,432円， 債権4, 0
3 0,0
0
0円

※

8
0円， 保護預かり1, 020円
手数料内訳 一債権購入4

監

査

報

告

書

日本看護研究学会奨学会の昭和63年度に関わる会計を
1.
2.

債権購入及び保護預り

2, 5 00,000

次年度繰越金合査実施日考

普通1,833債権 22
0, 250

料

数

備

2,006,0 4 2

息

利

出

支

昭和63年4月1 日
平成元年 3月31日

査しましたので報告します。

平成元年5 月 19日

昭和63年度決算審査
昭和63年4 月 1日から平成元年3 月 31日の間の帳簿，並びに証拠諸表， 現金， 預金通帳の提示を受け， 昭和63年度会計収支報告書に基いて調査の結果，
めます。

3.

いずれも適正セぁることを認

監

注意事項
監 特になし。
平成元年5 月 19日
日本看護研究学会

⑮⑮

子 子

和桂

井島

金田

事 事

監 監

156

平成元年度事業計画（案）1. 年1回の総会を開催する。
平成元年8月26日， 27日（国立教育会館）
2. 機関紙の発行年4回（季刊）行う
3. 奨学会を運営する
奨学研究の選考と発表
4. 地方会を運営する
近畿四国地方会
5. 地区検討委員会（仮称）の成立と運営

157

成元年度会計収入予算（案）

63年 度
実
績

平成元年度
算
予

-12,272

121,155

2. 辿年 度 会費

6,550,000

7,285,000

（
般会員）
（理
事）
（評 議 員）（新入会員）（評議員差額）4,620,000
140,000
550,000
1,000,000
240,000

5,395,000
170,000
970,000
750,000

1,079名
17名
97名
150名

3. 雑 誌広告料

1,250,000

1,250,000

25,000X10社X5回

入607,000

500,000

別刷り， 雑誌売上，過年度会費

息59,09650,000

定期，普通預金8,453,824

9,206,155

項目

1. 前期繰越金
祝ノ

4. 雑

収

5. 受 取

利
計

A
口

゜

備

考

成元年度会計支出予算（案）1

平 成元年度算予備1. 学会総会補助費

200,000

300,000

第15回 総会（晶紀2.

地方会運営補助費50,00050,000近畿

3. 委 員 会 運 営 費

49,950150,000

奨学，編集，地区検討

4. 雑 誌印刷費

4,973,100

5,000,000

5. 会報印刷費

62,400100,000

6. 郵送通信 費（雑 誌発 送）（会費請求）（選
挙）（事 務通信）1,215,080
934,010
66,770147,950
66,3501,400,000
1,250,000
80,000

7・ ム
コ

議

費

295,665

300,000

理事会2回

8. 事

務

費

311,524200,000

封筒，ラベル用紙

9. 人

件

費

1,104,950

10.

備

費

予

゜

損

70,00012. 次期繰越金

121,155

11. 雑

合
※

158

63年 度
実
績

目

項

計

8,453,824

゜

考t 四国地区地方会

雑誌5回，別刷り

雑誌5回発送1回

70,0001,500,000

゜
゜

206,155

9,206,155

委員会運営費（地区検討（仮） 100,000円含む）

常雇事務1.5人，発送アルバイト

日本看護研究学会会則
第1条

（名

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R)と称する。
第2条（目的及び活動）

本会は広く看護学の研究者を組織し， 看護学の教育， 研究及び実践の進歩発展に寄与することを目的として次の活動を行う。
1)研究会の開催。
2)学術講演会の開催。
3)学会誌の発行。
4)奨学会事業。
5)関係学術団体との連絡， 提携。
6)その他， 目的達成に必要な活動。
第3条

（会

員）
し， 評議員の推薦をえて， 所定の手続きと， 会費の納入を完了した者をもっ

本会の目的
とする。
(賛助会員）

2)の承認を得た ものを本会の目的に賛同し， 本会に寄与するために入会を希望し，助会員とする。

3)特別の理由なく， 引き続き 2年以上， 会費を納入しない者は会員の資格を失う。
第4条
本学会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により，， 総会の議を経てとする。
2)名誉会員は本学会の諸会費を免除し， 学会機関紙を送付する。
第5条

（会

長）

は本会を代表し会務を総理する。
2)会長は理事会の推薦により， 評議員会の議を経て， 総会で決定される。
3)会長の任期は 1年とし， 再任を妨げない。
4)会長に事故ある場合， 評議員会の決議により会長の交代をすることができる。 この場合の任期は残余の期間とする。
第6条（理事及び理事会）

会長を補佐し， 会務を掌理するため， 理事約15名をおき，を組織する。

2)理事は評議員の互選により選出し， 会長が委嘱する。
3)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会， などの企画運営を担当する。
4)企画運営に当り， 必要に応じて委員会を組織する。 この委員会規定は別に定める。
5)理事会は会長が必要に応じて招集し， 議長は会長があたる。
159

第7 条

（監

事）

本会の会計， 資産を監査するため監事2 名をおく。
2)監事は評議員の中から互選し， 総会の承認を経て会長が委嘱する。
第8 条（評議員及び評議員会）
会長の諮問に応じて， 重要事項を審議する。
2)評議員の定数， 会員数の約10%を定数とする評議員をおき， 評議員会を組織する。
3)評議員は別に定める規定により， 会員の中から選出し， 会長が委嘱する。
4)評議員の任期は3 年とし， 再任を妨げない。
5)評議員の任期中の欠員は補充しない。
6)評議員会は年1回定例に会長が招集し， 議長は会長があたる。
7)評議員の3分の2 以上から請求があり且つ， 理事会が必要と認めた場合は， 会長は臨時に評議員会を招集しなくてはならない。
8)評議員会は評議員の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決することができない。
第9条

（総

会）

本会の総会は毎年1回会長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合，より開催の議決のあった場合， 及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 会長は臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会の議長は会長があたる。
4)議事は出席者の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第10条（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行うために， 地方会を組織することができる。
2)地方会の名称は日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3)地方会の運営については， 夫々において別に定める。
第11条

（会

計）

本会の運営は会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は年度4 月 1 日より翌年3 月31日までとする。
第12条

（会

費）

会費は次のとおりとする。
年会費

理事， 評議員10,000 円

員5,000円賛助会員(1口）

30,000円

会2)納期は年度始めとする。
第13条

（事務所）

〒 280

千葉市亥鼻 1 丁目 8 番 1 号
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内におく。

第14条（会則の変更）会則の変更は評議員会の議を経て総会の議決によって行う。
160

付

則
この規則は， 昭和 57年 5 月10日から実施する。
1)昭和5罹f6月1日

一部改正（会費）実施する。

2)昭和58年5月1日

付則1,.._, 4項削除

3) 昭和 59年 7月23日 一部追加改正（理事会）実施する。
4)昭和 60年 9 月 7 日

条項追加改正（名誉会員），（地方会）実施する。

161

日本看護研究学会奨学会規定
第 1条

（名

称）

本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第 2条

（目

的）

本会は日本看護研究学会の事業の一 つとして， 優秀な看護学研究者の育成のために ， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3 条

（資

金）

本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金とし， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は4 月 1 日より翌年3 月31日までとする。
第4条

（対

象）

日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続している 者で， 申請ま たは推薦により， その研究目的， 研究内容， 審査の上適当と認めた者若干名とする。
2. 奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
3. 研究が継続され ， 更に継続して奨学金を希望するものは， 改めて申請を行うこととする。
第5 条

（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を次年度 日本看護研究学会総会において口頭発表し， 更に可及的早い時期に 日本看護研究学会誌に論文を掲載し公刊する義務を負うこととする。
第 6条

（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずることがある。
第7条（委 員 会）

本会の運営， 審査等の事業に あたり， 日本看護研究学会理事会より推薦され た若干名のによっ て委員会を設け る。
2. 委員会に委員長を置き， 本会を総務する。
3. 委員会は次 の事項を掌務する。
(1)

基 金の財産管理及び日本看護研究学会会長への会計 報告(2 )奨学金授与者の選考， 決定及び会長への報告(3)

授与者の義務履行の確認及び不履行者の査 問 テ 罰則適用の決定及び会長への報告

第8条
委員会より報告を受けた事項は日本看護研究学会会長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規定は委員会において別に定め，に公告する。

第10条
本規定は昭和54年9月24 日より発効する。
付

則1) 昭和 59年 7 月 22日
162

一部改正（会計年度の期日変更）実施する。

評

議

員

1. この規定は会則第7条2項による
2.

選

出

規

定

の選出に関して規定する。

(地区・定数）を付表1 に示す4 地区に分け， 夫々の地区に居住する会員数 の約10% (但し小数点以下は切り捨る）を地区の評議員定数とする。
3.

(被選出者資格）の被選出者となる資格は定められた地区に居住する者で選挙の公示の日までとなって5 年以上のを完納している者とする。

4.
地区に居住する会員で選挙の公示の日5.

を完納した者とする。

(選挙公示）の任期満了の1 年前の会長が評議員就任の期間を明示して，

る。

6.
る。
る。
より投票締切日を決定し， 会員に公布する。
2)投票締切日は年度末3 カ月以上前に決定することとする。
8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人名簿及び被選出者名簿を作成し， 定めた締切り日前 1カ月までに選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票用紙及び返送用密封封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切り日までに投票を了するよう文書で徹底周知させる。
10. 規定による投票用紙は地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切り）
投票締切り日消印の投票封筒の到着をもって締切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち合わなければ開票出来ない。
13 .

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものはその投票用紙について全員無効とする。

2)0印が地区定数に満たない投票用紙についてはそのO印を付したものの得票として有効とする。
3)0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， そのものについて無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の記入はその限りでない。

163

14.

(得票， 及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， これに次点者を明示して加えて， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数のもののある場合は同得票である旨明示して名簿に加える。 この場合
は次点者を設けない。
3)次点者に同得票数のもののある場合も同様， 明示して名簿に加えて記載する。
15.

(会長推薦）
会長は必要に応じ， この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦することが出来る。

16.

(評議員の決定）
理事会は選挙管理委員会の報告と ， 会長 による推薦者について地区毎に審査し， 評議員を決定する。
17. この規定は， 昭和57年5月10日より発効する。

＜付

表＞
地
A

地区

B

地区

C

地区

D

地区

I

都

方

海
道
北
東 北 地 方関東甲信越
中京東海地方北 陸 地 方近 畿 地 方四 国 地 方中 国 地 方九 州 地 方
縄
沖

道

府

県

名

北海道・青森• 岩手・宮城
山形・秋田• 福島
東京・千葉・茨城・埼玉• 栃木・群馬
神奈川・山梨• 長野• 静岡• 愛知・岐阜
新潟• 富山・石川• 福井
大阪・和歌山・奈良・一重・滋賀・京都・兵庫
香川・徳島・高知• 愛媛
岡山・広島・山口• 鳥取
福岡・大分• 宮崎• 鹿児島・熊本・佐賀• 長崎
沖縄

く投票用紙書式＞
投
票
欄
日

時

神

秋

本

代

社

野

太

昭

礼

冬

子

郎

和

子

子

殿

殿

殿

殿

殿

和

昌

寛

＾
名
ァ

選

挙
管

理
委
員ム
ェ

日

看

護

研
究
学
ノ
コ

ゥ

工

ォ

、-

消

閂効

切
り

日

年
月

印

（投票する候補者の頭の投票欄にO印を記入）

164

投
票

本

日

旦

晨

票
紙

、-

区

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには， 著者， 共著者すべて， 本学会員でなくてはならない。但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで， 下記の論文類別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

著

1 0頁

総

説

論

壇

事例報告
そ

原

の

数

原稿枚数（含図表）

原稿用紙( 4 0 0字詰）

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

2頁

約

9枚

は大小あるが， 1つが

3頁

約

1 5枚

2頁

約

9枚

他

原稿用紙1枚分以上と考える。

超過料金は， 刷り上りで超過分， 1頁につき7.000 円とする。
別刷については， 予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は， 30円X刷り上り頁数x部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として， B5版，

400 字詰横書原稿用紙を用いること。

4 . 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え， 本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録， 及びその和文(400字程度）を添えること。

英文抄録はタイプ（ダプルスペース）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題， 英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），
所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には， 本文， 図表・写真等の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱記すること。また， 連絡
先の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は， 別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には， 表紙， 本文， 図表， 写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及び， 原稿の類別については， 編集委員会で決定する。

10. 原稿は原則として返却しない。
1
1. 校正に当り， 初校は著者が，2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお， 校正の際の加筆は一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は
1 - 8- 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局， 雑誌編集委員会係

13. 封筒の表に，「日看研誌原稿」と

14. 原稿が到着後， 速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

165

日本看護研究学会雑誌
平成元年6月25日
平成元年7月 1日
発行所

印刷所

印刷
発行
日 本看護研究学会〒 280 千葉市亥鼻1 - 8- 1
千葉大学看護学部看護実践研究
指 導 セ ン タ ー 内
ft0472-22-7171内4 145

松

発 行
責任者

第1 2巻 臨時増刊号

岡

淳

夫

洵
正
文
社
〒280 千葉市都町2 -5 -5
乞 0472-33-2235

看護医学概論
解剖学
子邑

土山秀夫著82頁

I,500円藤本

淳編270頁

3,000円

福田健夫／石橋丸應著290頁

2,500円微生物学

小田社会福祉・社会保紘著130頁

I,700円古賀照典編240頁

2,500円

内山 裕著200頁 1,400円
衛生法規
只野壽太郎編176頁 2,500円
臨床検査
270頁 3,000円
成人看護学総論
呼吸器疾患患者の看護 宇津典彦／野口房子編128頁 I,700円
上田 雄／松岡緑編248頁 2,500円
患者の看護
深川ゆかり編272頁 3,000円
女性生殖器疾患患者の看護小西照美編100頁 I,700円
歯•口腔外科疾患患者の看護
都編490頁 3,800円
小児看護学
一

精神衛生・精神疾患／地域看護学／病理学／ 生化学·
公衆衛生学／看護学総論(I)/看護学総論(II)/血液，造血器疾患／
消化器内分泌，代謝疾患／脳•神経系，アレルギ ー，膠原病，感染症疾患／
・泌尿器系疾患／骨関節， 筋肉疾患／皮膚科疾患／眼科疾患／外科看護総論／母性看護学／老人看護学／耳鼻咽喉科／生理学

1,150円看護。薬理学
1,150円看護。 内科 学
看護。解音Ij学生理学1,150円
1,350円看護・小児科1,150円看護。皮膚科
950円
看護。泌尿器科
1,350円看護 • 精神科

看護・歯科口腔外科1,150円
1,150円
看護学総論
1,350円
看護・微生物学
看護病•
理学・臨床検査 950円
看護・眼科
950円
化学栄養学 1,250円
看護生
•
看護 公
•
衆衛生
l 150円’社会福祉街生法規

看護・整形外科／看護・外科／看護・母性看護学
看護・婦人科／看護・耳鼻咽喉科

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ムを見やすく表示
O管面タッチキ ーの採用による簡単操作（電源スイッチを含み7ヶ）O管面は長時閻監視もラクな目にやさしいアンパ一色
0インプットポックス方式を採用し最大6種類の計測ユニットまたはアダプタを組み込むことが可能
O 心拍出量などユニットは豊富に準備O血行動態や呼吸動態のテー タ入力 ， 計算およびグラフィック表
示が可能
0ロー カル ・ エリア ・ ネットワ ーク(LAN)により他床表示やゼントラルモニタと接続および通信が可能• l台のセントラルモニタに24台のペッドサイドモニタを接続可

ローカル・エリア・ネットワーク
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能•ICメモリカ ードによるデー タ保管やプリセットが可能
0記録器はサー マル方式で2種類を準備 ， Bch仕様は心電図長
時問圧縮記録が可能、--···

ペッドサイドモニタ•ME機器の総合メー カー

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本社

東京都文京区本郷3-39-4合(03)815-2121(代）

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看護教育評価を考えていくのに不可欠な目標の設定方法にしながら教育評価に対する筆者の考え方を中心に記述。 時代とともに看護内容が拡大し， 複雑化すればする
ほと教育効果はもとより， その評価は看護教育担当者にとつて最も璽要なものとなり， 正しい的確な評価が求められてくる。 その基礎となる知識と著者の豊富な体験による評価の実践を異体的に解説。

主要内容 教育評価の基愕知識 教
育目標と教育評価 看護敦育における教育内容と評価 看護教育における学
習単元と教育目標 看護教育における教授•学習目標と評価 看護教育評価の方法 看護教育課程の評価

本書は，看護学校の教員が自己の教育実践に基づいた論文を書き，それ に対して教育方法学の研究者である編者が論評を加えるという形で各章か構成されている， きわめてユニ ークな看護教育実践書。

し主要内容］理由付きのハウツ ー・ 授業
における言葉と事実 ある学習掴導案を材料として考える・たるませない授業•他•A5頁176 図 19表28 1888定価2.368円（税込）〒300

eA5頁174図2 1987定価1.957円（税込）〒300

本書は全国看護教育研究会で行われたワ ークショッフの成果を土台とし， 新しいカリキュラムの方向を加味しなから著者らによって新しく書きおこされたものである。 内容は 「看護教育計画」なら
ぴに 「看護学」 各科目についこ代表的な単元を取り上げ， その授業展開例を臭体的に示した。看護教育を担当する教師力＼教育計画の立案や看護学各科自の教授案を作成し， 適切な授業（教授•学誓）展開をする際に役立つものである。
O巳5頁140図17表57 1989定価3,090円（税込）〒300

主要内容；カリキュラムの作成 過程
汐

学習展開 く 成人看護学 硲 の教授• 学酋
展開 老人看護学の教授・学習展開tク 母
パ小児看護学ダ の教授 ・ 学習展開の教授 ・ 学習展開 付録
昭和58-60年度 「 3年計画」のワ ーク シップの総括 ・ 評価

Curriculum Process in Nursing;A Guide to Curriculum Development
G.To「「es. M. Stanton
本書は， 看護学校、 とくに大学， 短大用の教育カリキュラムの合理的な作成 ・ 実施 ・ 評価の方法をシステマチックに述べたものである。
従来の医学モデルによるカリキュラムを脱却し， 看護モテルによる統合的カリキュラム(integrated curriculum)が目ざされており， わが国の看護教育者にとつても示唆に富むものとおもわれる。

：主要内容／カリキュラムの作成：過程 ・
方向つけ段階・形成段階・機能段階・
評価段階・カリキュラム過程：アセス
メント・学士課程に編入する学生としての看護婦あるいは准看護婦

OA5頁182図16 1988定価2.575円（税込）〒300

書院 [I][I]固蕊①東京・文京•本郷5-24-3合03-81た5657(販売部直通）振替東京7-96693

第 1 5回日本看護研究学会総会プログラム正誤表

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1.

22頁

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2.

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第21群

3.

30頁

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展示協賛参加社名より、

般涼題番号

74

39頁 協替参加社名より、

山県大学

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人工股関節

矢田五十子

→

山田五十子

人口股関節

座長

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山形大学

「日本ヘルスシュ ー ズ株式会社」を削除「日本ヘルスシュ ー ズ株式会社」を削除

日本看護 研究学会雑誌12巻（臨）正誤表
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山県大学

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矢田五十子

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上から 2行め

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日本看護研究学会雑誌12巻（臨）正誤表
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2.

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山県大学

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→

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座長

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