2上板橋病院
回復期リハビリ実績報告

リハビリコラム
アンチエイジング
リハビリクイズ各研修会開催報告
編集後記〒174-0071 東京都板橋区常盤台 4-36-9 :03-3933-7191 FAX:03-3937-7764
http://www.jiseikai.or.jp/kamiitabashi.html e-mail:kamiitabashi-hsp@jiseikai.or.jp

そ の 1１

平成 29 年 1 月発行 新年号

Kamiitabashi Hospital

回復期リハビリ疾患別割合

上板橋病院回復期リハビリ実績報告
他の回復期病院にと高齢者がやはり多いですっては受入れが困難

入院な患者様を、当院は総計より多く入院して頂107 名いています。
回復期リハビリとは、急性発症された脳血管疾患や運動

下図：リハビリを実施した量の平均値です

器疾患などの患者様に対して集中的にリハビリを行い、日常生活活動の改善や家庭復帰を目的とした病棟です。
当院の回復期リハビリの概要
回復期リハビリ病棟開設

16 床

H27 年 12 月

増床 44 床H28 年 4 月

休日リハビリ、リハビリ提供充実加算取得 H28 年 6 月★入院時データ

mean±SD(median）

入院合計＝118人

発症年齢疾患別脳血管疾患等
n=28

運動器疾患
n=54

廃用症候群
n=36

回復期リハビリ病棟基準２取得
FIM運動FIM認知

H28 年 10 月
回復期リハビリ疾患別割

日常生活機能評価

80 ± 9(81) 42 ± 20 (46) 19 ± 8(19)8 ± 5(8)85 ± 6(86) 44 ± 17 (45) 22 ± 8(23)7 ± 4(6)85 ± 10 (87) 34 ± 17 (30) 18 ± 6(18)9 ± 4(8)★退院時データ

下表：日常生活機能は改善良好です。高齢者が多いため在棟日数は長めです。
mean±SD(median）

退院合計＝107人

在棟日数

全国平均H26116 ± 79 (103)8961 ± 27 (64) 97 ± 38 (96) 25 ± 15(22)17.6

71 ± 34 (80)57

66 ± 23 (70) 89 ± 32 (101) 21 ± 14(20)16.7

65 ± 30 (80)5752 ± 21 (50) 76 ± 43 (84) 24 ± 16(20)

11.8

疾患
別脳血管疾患等
n=24

運動器疾患
n=52

廃用症候群
n=31

入院時FIM

退院時FIM

FIM利得

全国平均H26

FIM（機能的自立度評価法）：日常的（食事、更衣、トイレ等）な“している”活動を点数化したものです。点数が高い程介助を要せず、自分でされていることになります。
利得：日常生活動作が改善した点数（入院時と比べ）です。高い点数ほど自分で出来るようになった事を示します。 全国平均データは、回復期リハ病棟協会調査報告書より抜粋

地域包括ケア病棟今春 2 月開始！！
平成 29 年 2 月に地域包括ケア病棟を開設します。

地域包括ケアとは、医療・介護・予防・生活支援を包括的に支援するシステムです。上板橋病院でも住み慣れた町で、自分らしく暮らせるようにサポートしていきますので、何卒、宜しくお願い致します。
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Kamiitabashi Hospital

訪問・通所リハビリも大好評です！！
H28.10.6 にポジショニング（体位・姿勢管理）の勉強会を実施しました。お忙しい中、看護師さん、ワーカーさん参加ありがとうございました。実際の患者様を症例にして姿勢管理の実技を実施しました。
実技では患者様役になってもらい疑似体験もしました。患者様役になってもらうことで改めて「骨突出部の感じが良く分かった」、「学生時代に勉強したことが復習ができて良かった」という声を頂きました。

H2 ８ 年 度 リ ハ ビ リ 病 棟 勉 強 会
ポ ジ シ ョ ニ ン グ に つ い て PT 榎 本
H28.10.6 にポジショニング（体位・姿勢管理）の勉強会を実施しました。お忙しい中、看護師さん、ワーカーさん参加ありがとうございました。実際の患者様を症例にして姿勢管理の実技を実施しました。
実技では患者様役になってもらい疑似体験もしました。患者様役になってもらうことで改めて「骨突出部の体位の管理は、“全てのケアの基盤”になるものと感じが良く分かった」、「学生時代に勉強したことが復位置付けるものです。呼吸機能（高齢者の沈下性・嚥習ができて良かった」という声を頂きました。

下性肺炎、呼吸リズム）、消化器機能（逆流性食道炎）、泌尿器（停滞膀胱尿、バルーン留置）、循環代謝系（動静脈圧管理、褥瘡、浮腫、循環障害）、疼痛などの症状緩和、活動するための機能改善など、全てのケアの基盤になる訳です。
大切なことは「どんな効果を期待した体位管理」なのかを明確にして介入することです。
今年も切磋琢磨しながら協力して、より楽しく良い病院にしていきましょう！！本当にありがとうございました！！今年も宜しくお願い致します<(_ _)>地域リハビリ活動参加報告『 介 護 予 防 講 座 」 12/６
常盤台地域センターホールで介護予防講座に参加していきました。上板橋地域のサロン代表者（世話人）が 50 名程と、リハビリ職 10 名（竹川病院・上板橋病院など）が参加し講座と体操、交流会を実施しました。介護予防の講座では、加齢による問題やピンピンコロリ、認知予防のヒントなど楽しく実施できました。交流会では、地域で色々な企画をし、閉じこもりや認知予防に取り組んでいるサロン代表者の悩みが聞けました。前向きで、楽しい意見が多く、話は尽きませんでした。入院された患者様を、地域にどのように戻していくか？
3というリハビリの大きなヒントになると感じました！！

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Kamiitabashi Hospital
上 板 橋 病 院 リハビリテーション科

リハビリとアンチエイジング
そ の 1１ “ 老 化 は 足 か ら ”

理学療法士

白木靖次郎

健 康 寿 命 と平 均 寿 命
日本人は、平均寿命が世界のトップです。しかし、介護を受けず健康な生活を送られる健康寿命の差は大きく、女性で 13 年弱も差があります。健康寿命との差を縮め、生き甲斐を持つためには、自分の意思で動けることが必要になります。
それを担保するのが、ズバリ“筋肉”です。

しかも 、 筋 肉 は 非 常 に 良 い 臓 器 です 。 理 由は、鍛えれば幾つになっても増量できるからです。もう、年だから・・と言わず、幾つになっても始めるには遅くないのです。
80 歳でエレベスト登頂した三浦雄一郎の脚力のデータです。75 歳 過ぎても筋 力アップしているのが分かります。

下 肢 筋 力 は、加 齢 により半 減 ！！
筋肉というのは、健常であっても 30 代から加齢によって萎縮が始まります。40 代以降では、毎年 1 パーセントずつ減少します。若年者と高齢者を比較すると、60 歳では 25 歳時の約 60％にまで落ちるそうです＊１。約 4000 人の日本人を対象に、年齢による筋肉量の変化を調べた研究では、20 歳を過ぎると、下肢の筋肉量は、上肢や体幹の筋肉よりも早く、大きく減少していきます（下図：加齢による筋肉の衰え）＊２。およそ 80 歳の下肢筋力は、若年者の 50%程度低下します。まさに“老化は足から”という所以です。
上肢体幹筋
肉量筋
肉量年 齢年 齢

昔は平均寿命が短かったので、問題にはならなかったのですが、高齢化社会になると医療費が膨れ上がり、切実な問題になっています。そのため、健康寿命を延ばそうと、介護予防講座が全国各地で催されています（板橋区も実施し上板橋病院も参加してます。同にこにこ掲載）。
4

下肢年 齢

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ちなみに、高齢者が、病気で一週間寝たきりになると、筋肉量は 20%減少し、心肺機能は 6％低下するそうです。なので 1 日ベッドに寝ていると 1 日寿命が縮むとも言われています。あっという間に、筋肉は減少していくので、安易な安静は、『安静（安政）の大獄』とも揶揄さています。
若さは、年齢よりも「下肢の筋力」と言っても良いでしょう。お尻の筋肉（大殿筋）は、直立二足歩行をする“ヒト”特有の筋肉です。外から目立つ引き締まったお尻は、脚を長く見せ、若さの象徴でもあります。筋力をつければ、一番大事な“動ける体”に近づくのです。

2009 年に WHO(世界保健機関)が「死亡原因ベスト 20」というのを発表しています。
1位

高血圧、2 位たばこ、3 位糖尿病、何と 4 位が運動不足なんです。ちなみに 5 位は肥満です。
やはり人間というのは、基本的に動くという前提で造られています。ちなみに、愛知の移動手段は車が多く、電車利用（階段の上り下り）の多い東京よりも糖尿病罹患率が高いそうです。地域生活の特色は健康にも影響し、生活習慣病という形になって表れているのですね。

あなたの脚 はどれくらい衰 えていますか？

座り立ち 10 回にかかった時間（秒）と年齢・性別による評価（下表）簡単に筋力チェックする方法をご紹介します。
椅子から座り立ちを 10 回行うのにかかる時間を計測します＊４。
方法：椅子の座り立ちを 10 回行い、時間を測定し、かかった時間で筋力を評価します。
※腕は、前に組む。座る際にお尻が椅子につかない場合や、立つ際に膝が完全に伸びていない場合は回数にカウントしない。

50 代男性の場合、7 秒以下（速い）または 8～12 秒（普通）で 10 回できるようなら、生活習慣病の予防を目標とした場合の十分な筋力と考えられます。一方、11 秒以上かかる場合は要注意です。

『老 いは足 から、病 は足 から 』です！！
◎両足は肩幅より広めに開く。

衰えを感じる方は、下肢（脚）力を付けましょう。下肢の力を維持するための、運動（ワイドスクワット）を紹介しますね。

◎つま先は外側に開く。膝も同じ方向へ。
◎３秒ぐらいかけて腰を上げる（息を吐きながら）。
◎膝を伸ばしきる手前で止める。

今年も元気に、力を更につけて“にこにこ”を可愛がって下さいね！！

◎両手は前にのばして。
◎３秒ぐらいかけて腰を下げる（息を吐きながら）。
◎膝は、つま先より前に出さないように曲げ座る。
◎まずは 10～30 回。
◎疲れない方は、低めの椅子で実施。
◎転倒不安があれば軽く指で支えても OK

参考引用文献＊1 越智隆弘著. 最新整形外科学大系（23）スポーツ傷害. p4-6. 第 1 版＊２ 老年医学. 2010；47：52-57◎立ち上がりは膝に負担がかかります。痛いと感じたら、やり方、回数を調節して下さいね。

5＊３ Convertino VA:Cardiovascular consequences of bed rest: effect on maximal oxygen uptake. Med Sci Sports Exerc. 1997 Feb;29(2):191-6.
＊４厚生労働省「健康づくりのための運動指針 2006」

その他：Wikipedia、その他の Website より引用・参照

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Kamiitabashi Hospital年 末 年 始 は、ちょっと食 べ過 ぎたかなあ・・と思 うこの頃 。

BMI(BodyMassIndex)という肥 満 の判 定 に用 いられる国

際 的 標 準 指 数 があります。
計 算 式 は体 重 (kg)/身 長 (m)2 乗 です。例 ）身 長170cm、

体 重 60kg なら BMI＝60÷(1.7×1.7)です。では問 題 、標
準 値 はいくつでしょう？
①18.5 以 下

②18.5～25.0③25.1～27.5④27.6～30.0⑤30.1 以 上
※答 えは次 号 に掲 載 します！

スポーツの秋 となり体 を動 かす機 会 が多クイズの答えくなってきますね。スポーツする際 は怪 我大 腿 骨 頚 部 骨 折 （太 ももの付 け根 の部 分 ）には注 意 して下 さいね。特 に高 齢 者 は骨高 齢 者 の転 倒 による骨 折 は、転 倒 によって

粗 鬆 症 も多 く、運 動 機 能 低 下 も伴 ってい

外 力 を受 けやすい部 位 （股 関 節 ・手 首 ・肩るため骨 折 のリスクが高 くなります。

関 節 ・脊 椎 など）に多 くみられます。危 ない

高 齢 者 の転 倒 で最 も多 い骨 折 部 位 はどれと、手 をついたり、お尻 を打 撲 するために生でしょう？

じます。

1肋骨

2尾骨

3

上腕骨4

大腿骨

5

頭蓋骨

１５３４．大 腿 骨

高 齢 者 ではわずかな外 力 でも骨 折 しやすく、回 復 が遅 いという特 徴 があります。入院 中 のみならず、退 院 後 の転 倒 予 防 として

２色 々、対 策 は必 要 になるので、お気 軽 に相談 下 さいね。

４明 けましておめでとうございます！！本 年 は酉 年 ですね。たくさん羽 ばたけるかなぁ？
皆 様 、昨 年 は、どんな年 でしたか？
昨 年 、上 板 橋 病 院 リハビリ科 は、ベビーラッシュでした。なんと 4 人 （パパ 2 名 、ママ 2名 ）の赤 ちゃんが生 まれました！！こんにちは赤 ちゃん！！幸 せに、元 気 に育 って！！という事 でこの前 、生 命 について、本 を読 んでいたら、唸 ってしまいました。「太 陽 の中心 核 では 4 つの水 素 が融 合 して一 つのヘリウムを作 るが、水 素 の質 量 の 0.7%がエネルギーに転 換 して放 出 され、それによって太 陽 は輝 いている。この放 出 量 が 0.71%だったら星の進 化 スピードが早 すぎて、太 陽 はすでにない。0.69%だとスピードが遅 くなり、ヘリウム結 合 ができず、137 億 年 たっても炭 素 が作 られず、生 命 は生 まれていない。桜 井邦 朋 (宇宙 物 理 学 者 )」だそうです。何 はともあれ奇 跡 というレベルを超 えてると思 いませんか？

因 みに、一 つの生 命 細 胞 が生 まれる確 率 は、一 億 円 の宝 くじに 100 万 回 続 けて当 たる！ような確 率 であり、現 代 科 学 はいまだに一 つの細 胞 も作 れていないとの事 です。
むむむ・・、今 あるこの命 に感 謝 し、今 年 は親 孝 行 をせねば！！と思 いました。
本 年 も、皆 様 と出 会 えた事 に感 謝 しながら、頑 張 りますので、何 卒 、宜 しくお願 い致 します！！<(_ _)>6

次 号 は 、 H29 年 4 月 新 年 号 予 定 で す 。 ご 期 待 下 さ い ！ ！