秋田県健康環境センター（秋田県衛生研究所）ホームページ

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麻しん・風しんを予防しましょう！
麻しんは免疫のない人が感染した場合、重症化して入院が必要になったり、肺炎や脳炎などの合併症を引き起こす場合もあります。
風しんは麻しんより症状は軽く重症化することはまれですが、妊娠初期に感染すると高い確率で先天性風しん症候群（妊娠早期に風しんに感染した場合、生まれてきた子供に白内障、心血管系異常、難聴などが現れる）が起こります。
麻しん・風しんは予防接種により予防が可能です。以前の定期予防接種は１回接種でしたが、予防接種歴のある麻しん感染者が増えており、現在は２回の接種になっています。定期予防接種の対象者は対象期間に忘れずに予防接種を受けましょう。

■定期予防接種対象者○第1期：１歳児○第２期：５歳から７歳未満の小学校就学前１年間○第３期：中学校１年生相当年齢（2008年４月１日からの５年間）○第４期：高校３年生相当年齢（2008年４月１日から５年間）■麻しんの症状と合併症▲症状

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▲合併症
合併症

特徴

中耳炎

最も多い合併症で細菌の二次感染によるものがほとんど

クループ症候群

麻しんウイルスによる炎症または細菌の二次感染による咽頭炎および気管支炎

肺炎

初期に見られるウイルス性の肺炎および発しん期をすぎても解熱しない場合などに見られる細菌の重感染による肺炎がある。その他に死亡例が多い、巨細胞性肺炎と呼ばれる成人の一部や細胞免疫不全状態の患者に見られる肺炎がある。

脳炎

1000人に１人程度の割合で起こる。発しん期の２−６日頃に発症することが多く、致死率は15％である。

感染した人の10万人に１人程度におこる。感染してから５−10年後に性格変化
亜急性硬化性全脳炎 や知能低下にはじまり、徐々に知能障害、運動障害が進行し、発症から数年〜数十年で死亡する。

▲秋田県の疫学的特徴
秋田県では平成20年１月１日から３月31日までに152人の届け出がありました。届け出があったうちの病型、症状、年齢、予防接種歴の割合は以下のとおりです。

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秋田県健康環境センター（秋田県衛生研究所）ホームページ■風しんの症状と合併症発しん、発熱、リンパ腺腫脹が主な症状です。合併症は少なく重篤化することはまれです。しかし、妊娠初期に感染すると高い確率で先天性風しん症候群が起こります。

▲先天性風しん症候群について妊娠前の女性は注意をしましょう。
妊娠早期に風しんに感染した場合（風しんの症状がない場合でも）、生まれてきた子供に、白内障、心血管系異常、難聴などが現れます。妊娠２か月以内の場合、３つの症状のうち２つ以上を、妊娠３−５か月では難聴のみが現れることが多いと報告されています。妊娠早期であればあるほど先天性風しん症候群の危険性は大きくなります。
過去に１回予防接種をしたことがある人でも、成人になって保有抗体価が低下してしまい感染してしまうことがあります。妊娠前の女性では積極的に風しんの抗体価をチェックしましょう。

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参考資料

▲風しんの症状

▲合併症
合併症

特徴脳炎

4000例−6000例に1例の頻度。発しん出現後２−６日に発症する。まれに、麻しんの合併症である亜急性硬化性全脳炎 と同様の進行性風しん脳炎が起こる。

血小板減少性紫斑病

3000−5000例に１例の頻度で起こる。小児の特に女児で多い。発しん出現後２−12日で発症。

関節炎最も多い合併症。成人女性に多い。発しん出現後５日以内に発症する。

▲秋田県の疫学的特徴
1999年４月から2007年の報告数、年齢別累積報告数は以下のようになっています。秋田県内35カ所の小児科からの報告数です。

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秋田県健康環境センター（秋田県衛生研究所）ホームページ■リンク
予防接種スケジュール表やガイドライン等についてはこちらをご覧ください。
・国立感染症研究所感染症情報センター
麻疹（はしか）風しんおよび先天性風しん症候群（CRS)

関連情報
・はしか（麻しん）に注意！
・麻しん（はしか）に注意！！
・麻しんについて

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おわりに佐藤 唯直
秋田県健康福祉部健康推進課長
平成20年１月、麻しん未罹患のワクチン未接種者への出席停止措置−大館市内の小中学校と秋田県北部の高校において、打ち出されたこの方針
は、麻しん流行時における全国初の取り組みして全国から注目されました。

この方針は、当時の関係者の麻しん拡大防止への必死さが生みだしたものです。出席停止措置がなされる前に、大館市立総合病院をはじめとする医療関係者の必死の治療や患者周囲の人への予防接種があり、大館保健所の積極的疫学調査懸命な

平成20年10月15日
麻しん対策研修会にて指導があり、大館市の思い切った緊急麻しん予防接種事業の実施があり、当課からの連した報道発表がありました。

ひとたび麻しんが流行すると、それを終息させるには膨大なエネルギーを必要としますが、この当時、医療も行政も教育も、次々と対策を繰出

たび、記録集として、20年前の大流行も含めて関し、このような措置が行われるような対策推進の係者のエネルギッシュな麻しん対策の実例をまと気運の高まりがありました。私は、この措置を導めることができました。

いた当時の関係者の連携を評価しています。

流行初期に地元小児科医が懸命に行った対策の熱意が、保健所を通じて関係者の間に拡がり、市また、普段からの予防接種についても、秋田県町村行政や教育委員会の行った思い切った対策のの第２期麻しん風しんワクチン接種率は、平成18

意味が、地域住民に浸透していく様子を表すこと

年度が90.4%（全国第２位）、平成19年度95.8%ができました。

（全国第１位）と非常に高く、今回の流行制圧には、各市町村の日頃の確実な定期接種の実施に寄るところが大きかったと感じております。

記録集作成にあたり、御協力いただきました関係者の皆様に深く感謝申し上げるとともに、今回の麻しん制圧事例から学んだ多くのことを今後に平時の確実な取り組みと、流行時の積極的な対活かし、国の目指している2012年の麻しん排除へ策が、平成20年３月17日大館市の「非常事態宣言向けて一層の対策に邁進することを誓って終わりの解除」という成果となって現れました。このとの言葉とさせていただきます。

き私は、死亡者も重症者もなく、安堵したことを思い出します。

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本記録集の執筆者一覧（順不同・敬称略）

高橋義

戸田ミワ子

大館市保健センター （現大館市市民部健康推進課）

小畑真理子

大館市保健センター （現大館市市民部健康推進課）

石井隆

大館市教育委員会学校教育課

石山明

秋田県大館保健所所長

澤口博

秋田県小児科医会

会長

小松

和男

秋田県小児保健会会長

岸本かおる

秋田県教育庁保健体育課

佐藤智子

秋田県健康環境センター佐藤唯直

秋田県健康福祉部健康推進課 課長

柳原清

秋田県健康福祉部健康推進課

滝本明

秋田県健康福祉部健康推進課

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法博

大館市立総合病院小児科 部長（現副診療局長）

感染症情報センター

麻しん排除へ−平成19年度秋田県麻しん流行制圧の記録−
平成21年2月

Toward the Measles Elimination−The Report of Measles Outbreak Response and Control
in Akita Prefecture, 2007-2008−
February 2009

編集発行

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