VOL.18 臨時増刊
平成7年6月25 日発行
I S SN 0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第21回日本看護研究学会学術集会
ー プログラム及び内容要旨一

第21回日本看護研究学会総会
ー議事事項 ー

日 本看護研究学会

お任せFさい。
床ずれ予防の体位変

息者 (J) 体位交換ゃ移動が容易にできる

厚生省日常生活用具適合品

患者さんの腰をらくに持ち上げる

素早い吸水•吸湿と保水と防水と失禁シ ーツとして。清拭時なとにも厚生省日常生活用具適合品

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平成7年7月25日（火）・ 26日（水）会場

札 幌 市教育文化会館〒060

札幌市中央区北1条西13丁目
TEL 011-271-5821 (代）

学術集会
事 務局

第21回日本看護研究学会学術集会事務局〒060

札幌市中央区南1条西17丁目
札幌医科大学保健医療学部
日本看護研究学会北海道地方会内
直通

TEL & FAX. 011-642-6374

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第 21 回日本看護研究学会学術集会

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日本看護研究学会は平成 5 年に学術団体として承認され， それにともない組織の改編が行われ， 平成

7 年度から学会は学術集会に改められることになりました。この学術集会を， 平成 7 年 7 月 25日， 26日の二日間， 北海道札幌市教育文化会館において開催することが出来ますことを， これまで準備をして参りました北海道地方会幹事はもちろんのこと， 北海道の会員一 同にとりまして， 大変光栄なことと心から喜んでおります。 全国の会員の皆様のおいでを心より歓迎いたします。
第 21 回日本看護研究学会学術集会のメインテ ー マは「受け手に開かれた医療を保証するために」と致しました。 これは昨年の吉武香代子会長の「看護の役割拡大一看護の発展の方向をさぐる」を受けて，これをさらに深めていきたいと考え計画いたしました。 全ての人間は， いつかは医療の受け手になる可能性を持っています。資本主義の契約社会の中で， 医療の受け手（買い手）と医療の提供者（売り手）は， 何を求め， 何を提供できるかが， 過去， 現在， そしてこれからも， 問い続けられるのではないでしょうか。 この課題を深めていくことが， この学会がこれまで求めてきたものの一 つなのではないかと考えます。
そのためシンポジウムのテ ー マは「受け手に開かれた医療を保証するために」と致しました。看護者，患者・家族， 医師， 文化人類学者， の各分野からシンポジストのご発言を頂き， さらに会場の皆様からの活発なご参加を頂き， 討議が深められますことを期待しております。
さらにこれらを発展させていくために教育講演を計画いたしました。 テ ー マは(1)与えられる医療から参加する医療へ(2)研究者に必要とされる倫理的側面(3)看護の質を保証するために求められるマネ ー
ジメント(4) 医療の受け手の「生活の場」に関する援助， といたしました。講師には各専門領域に造詣の深い先生方にご講演頂ける事になりました。 ともに学びの時をもち学習を深めていくことができるものと考えております。
特別講演は「流氷の命一流氷の下で育まれるもの」と題して北大流氷研究施設長の青田昌秋先生にご講演頂ける事になりました。 北国の未知の世界を満喫していただければ幸いです。
一般演題の応募総数は， 321 演題ありました。 これは会員皆様の日頃の研究の成果と， 嬉しく受けとめさせて頂きました。従いまして， 会場は 9 会場になります。 口演は 7 会場， 示説は 2 会場です。 こちらで研究内容を効果的に報告することを目的に， 分類させて頂きました結果， 口演は266演題， 示説は55演題と決めさせて頂きました。 ご了承下さい。今回は応募演題数が多く， 会場および時間の都合により， 皆様のご希望のすべてをかなえることが出来ませんことをお詫びいたします。

初めて北海道において開催されます本学術集会のために， ご協力下さいました関係各位に厚くお礼申し上げます。

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録

1)登

登録は党会会期Lj1、札祝市教fj'文化会館て行っています。 受付は1日目(2G I l)は午前10 : 0011廿より，

2 fl I I (26日）はい加： 00時より行い， 学会参加費8,000円と引き換えに参加証をお渡しします。

すでに参加費を前納された方は前納者受付でホルダ ー をお受け取り下さい。
なお学生に限り学会参加貨は2,000円と致します。参加証のない方の学会場への出入りはお断わりします。

2)講演・ポスターセッションの要領
1, 一般演題（口演）I) — 闊の発表時間は7分('100'j-'.原稿5 l父が日安です）， 叶扉3分です。II廿I閏厳守顧いますか2)スライドは35ミリ ‘判で10枚までとします。
90 cm

プロジェクタ ー は1台です。
3)スライドは講油30分前までに各会場のスラ← 20 cm →イド受付係へ提出してくださし＼。 試 げの 1-.,

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ド係からすみやかにお受け取り下さい。
4)討論は座長の指ホにより行われます。
2. 一般演題（ボスター）[30cm

1)ポスタ ー は前日(25日） 14時から17時30分の間に， 所定のパネルに貼り， 当日16時まで
掲示し16時30分までに外してください。 なお'Ji忙により前「lに褐ができない力は''l1「I (26日）午削9時から9時20分の間に掲不して下さい。

（注1)こちらで用総します（注2)各自でご用意下さい

2)貼付のための画鋲およびセロテ ー プはポスタ ー 会場受付に用意してあります。
3)詞論は1巫長の指／」ヽにより行われます。
4) 一 国の発表時間は7分、討論3分です。 時間厳守顧います。
5)ポスタ ー は次の要領で作成してください。ポスタ ー 展示用のパネルは上図のとおりです。 縦130cm横90cmのスペ ー スに展示する図表， 写真， 説明文などを配置してください。 パネルの左端の瓜虞i番号は学会本部て川怠致します。 演！薗名， 所属おJ:::び氏名の表ぷは縦20cm横70cmの人きさ
で各日こ川意ください。

2

3. シンポジウム， 教育講演， 奨学会研究報告
1)スライドは35ミリ判， プロジェクタ ー は 1台です。 発表時間は司会者の指示に従ってください。
2)スライドは講演30分前までに各会場のスライド受付係へ提出してください。 講演終了後はスライド受付係からすみやかにお受け取り下さい。

4. 質疑•応答および追加発言
質問， 回答の要旨 は所定の用紙(200字以内）にまとめ， 演題番号， 所属氏名を明記の上， 会場
受付に提出して下さい。

5. 発表要旨の提出
特別講演，

シンポジウム， 教育講演， 奨学会研究報告は講演終了後に要旨を会場受付に提出して下さい。 また， 一般演題については1,200字以内の要旨(400字原稿用紙 ：演題名， 所属， 氏名を含む）を会場受付に提出して下さい。 いずれも学会記事として日看研雑誌に集録されます。

3)展

ホ

展示は札幌市教育文化会館 1 Fホ ー ルで行っています。

4)会員懇親会
7 月 25日（火） 午後18時から20時までサッポロビ ー ル園で行います。 参加される方は， 参加費
4,000円を当日午後 3 時までに学会受付にてお支払い下さい。 非会員の参加も可です。 当日は会場よりバスが運行します。 また終了後は ビ ー ル園よりJR札幌駅を通ってススキノまで運行されます。 ご利用下さい。
※サッポロビ ー ル園：札幌市東区北7条東9丁目
TEL

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【交通案内】
1)千歳空港◎ JR•新千歳空港駅→新札幌駅（空港駅より27分）→札幌駅（空港駅より36分）：エアポ ー ト(15分間隔）
・地下鉄東西線新札幌駅→大通駅→西11丁目駅， 20分◎空港バス（中央バス ・ 北都バス）•空港→地下鉄東西線大谷地（おおやち） 駅， 35分
・地下鉄東西線大谷地（おおやち） 駅→大通駅→西11丁目駅， 18分•空 港→ JAL,

ANA営業所（札幌駅前）， 70分•空 港→地下鉄南北線麻生駅， 50分

2) JR 札幌駅
◎タクシ ー ， 10分◎地下鉄南北線札幌駅→大通駅， 5分（のりかえ）
地下鉄東西線大通駅→西11丁目駅，

5分

5

1階

会場案内図

第 1会場
（大ホール）

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3階（大研i距室）第 4 会場（中研修室）

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第 3 会場

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4階

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第5会場
（講堂）

地下1階
第9会場
ポスタ ー B会場
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第6会場

第8会場
ポスターA会場（栂習窒[3)., 第7会場（練習当,\)（リハ ー サル:ii,\)

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7月25 日（火）

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第1日ー—

10: 25

開会の辞

10: 30

会長講演：受け手のための看護研究を求めて
札幌医科大学保健医療学部
司会 東京慈恵会医科大学看護学部

山田 要子
吉武香代子

特別講演：流氷の命＿流氷の下で育まれるもの
北海道大学低温科学研究所附属流氷研究施設長教授
理学博士
司会 北海道医療大学看護福祉学部

青田
松岡

会 長
理事長

山田
伊藤

要子
暁子

··········································································································································································································

11: 05

12: 00昌秋
淳夫

平成6年度奨学会研究発表
在宅要介護老人の介護者における蓄積的疲労度と上気道感染易罹患性および受療状況について
近畿大学医学部公衆衛生学教室 横山 美江
司会 熊本大学教育学部 佐々木光雄... 疇··········· 、················ 疇························鳴...

12: 30-13: 30

昼······················ 疇........令··········

食13: 30

総14: 30平成6年度奨学会研究表彰
平成7年度奨学会研究奨学金授与

14: 40

シンポジウム：受け手に開かれた医療を保証するには
座長 広島大学医学部保健学科
北海道脳神経外科記念病院

野島
山本

良子
良子

看護の専門性にスポットをあてた問題提起
ナイチンゲ ー ル看護研究所

日本社会事業大学

金井

一薫

東札幌病院

石谷

邦彦

開かれた医療を求める市民の立場からの問題提起
ささえあい医療人権センタ ー COML

辻本

好子

会

医療の質保証という側面での問題提起

多様な価値を認める医療--令疇--------------

17: 00終18: 00

懇親会（サッポロビ ー ル園）

了------------------------------------------

北海道医療大学基礎教育部

柘植あづみ

8

第2日 ー—

7月26日（水）9: 30

一般演題発表第 1会場···························································

12: 30

昼

13: 30

教育講演
1. 与えられる医療から参加する医療へ

食休...................

憩

札幌社会保険総合病院佐野
司会 天使女子短期大学 前田

文男
博子

広島大学医学部保健学科
兵庫県立看護大学

中西
片田

睦子
範子

3. 看護の質を保証するために求められるマネ ー ジメント
筑波大学医学部附属病院看護部
千葉大学看護学部

穀山
草刈

聡子
淳子

4. 医療の受け手の「生活の場」に関する援助
北海道医療大学看護福祉学部
司会 東京大学医学部健康科学·看護学科

深山
金川

智代
克子

2. 研究に必要とされる倫理的側面

9: 30

第2会場～第9会場............................ ...............................

12: 00

昼

13: 00

一般演題発表18: 00

閉会の辞

食休

一般演題発表憩

展示：看護・医療・教育図書関係， 看護医療用具・機器・教育機器等の展示を行います。

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演

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7月26日（水）第 1会場
大ホ ー ル

第 2会場
小ホ ー ル

第 3会場
大研修

第 4会場
中研修

9 : 30-10: 20
第1群 1-5
理 1
看護

9 : 30-10: 20
第 5 群 19-23
理 4
護

9 : 30-10: 20
第 8 群 34-38
基礎看護 1

9 : 30-10: 20
第11群 49-53
4
基礎

9 : 30-10: 20
第14群 64-68
護 1
癌

10: 20-11: 10
第 2 群 6 -10
理 2
看護

24-28
理 5

10: 20-11: 10
第 9 群 39-43
護 2
基礎

10: 20-11: 10
第12群 54-58
5
基礎

10: 20-11: 10
第15群 69-73
護 2
癌

11: 10-12: 00
11: 10-12: 00
第10群 44-48
第13群 59-63
基礎看護 3 看護教育 1

11: 10-12: 00
第16群 74-78
急性期看護 1

11: 10-12: 00
11: 10-12: 00
第 3 群 11-15
第 7 群 29-33
護管理 3 看護管理 6
12: 00-12: 30
第 4 群 16-18
家族看護 1

12 : 00-13 : 00

食

13: 00-13: 50
13: 00-13: 50
13: 00-13: 50
第29群 138-142 第35群 168-172 第40群 194-198
護管理 9 基礎看護 8 看護教育 5

12: 30-13: 30
食13: 00-13: 50
第45群 219-223
急性期看護 2

13: 30-14: 20
教育講演1

13: 50-14: 40
13: 50-14: 40
13: 50-14: 40
13: 50-14: 40
第30群 143-147 第36群 173-177 第41群 199-203 第46群 224-228
護 管 理10 基礎看護 9 看護教育 6 慢性期看護 2

14: 30-15: 20
教育講演2

14: 40-15: 30
14: 40-15: 30
14: 40-15: 30
148-151 第37群 178-182 第42群 204-208 第47群 229-233
理11 基 礎 看 護10看護教育 7 慢性期看護 3

15: 30-16: 20
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第32群 152-157 第38群 183-187 第43群 209-213 第48群 234-238
護教育 2 基 礎 看 護11 看 護 管 理12 感染看護 1

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16: 20-17 10
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16: 20-17: 10
第33群 158-162 第39群 188-193 第44群 214-218 第49群 239-243
護教育 3 基 礎 看 護12 看 護 管 理13 感染看護 2

16: 30-17: 20
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育講演4

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17: 10-18: 00
第34群 163-167
看護教育 410昼

第 5会 場
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17 : 10 -17 : 40
第50群 244-246
家族看護 2

第 7会場
練習室A

第 6会場
リハーサル室A

9 :30-10:20

9 :30-10:20

第17群

79-83

第20群

小

看 護 母性看護 1

児

94-98

10:20-11:10

10:20-11:10

第18群

第21群

84-88

老人看護 1
11:10-12:00
第19群

89-93

地域看護 1

第51群（ポスターB)

9 :30-10:20

9 :30-10:20

第23群

11:10-12:00

第 9会場

リハーサル室B

109-113 第26群

母性看護 3

10:20-11:10

10:20-11:00

第24群

114-118 第27群

基礎看護 6

11:10-12:00

11:00-11:50

104-108 第25群

精

看 護 慢性期看護1
昼

13:00-13:50

247-250 第56群

271-275

129-1328

第22群
神124-1287

護管理

母性看護 2 看護管理

12 : 00-13: 00
13:00-13:40

99-103

第 8会場
練習室B（ポスターA)

119-123 第28群 133-137
基礎看護 7

食
13:00-13:50
第61群

13:00-14:00

296-300 第63群

305-3108

慢性期看護4

慢性期看護5 看 護 教 育12

13:40-14:30

13:50-14:40

13:50-14:30

渡教育

第52群

251-255 第57群

276-280 第62群

14:00-15:00

301-304 第64群

311-316

看護教育 9老人看護 2

地域・感染看
護看 護 教 育 13

14:30-15:30

14:40-15:30

15:00-15:50

第53群

256-261

第58群

281-285

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老人看護 3

15:30-16:20

15:30-16:10

第54群

262-266 第59群

看 護 管 理14第65群

317-321

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地域看護 2
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＜第1 群＞ 看護管理I

1-5

9 : 30-10: 20

座長 富山医科薬科大学医学部看護学科 高間静子

1

看護婦の戦務満足について 一 医短卒が過半数を越えたK大学病院の実態一
金沢大学医学部附属病院 〇松田静枝
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき

2

看護婦のBurn Outとその要因に関する調査研究
千葉県立衛生短期大学看護学科 O宮崎和子 出野慶子
茂野香おる 須釜真由美

3ー公立大学病院における看護婦の戦務満足度 ー 配置希望と満足感との関係
福島県立医科大学附属病院 0湯田和子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき

4

総合病院の小児病棟に勤務する看護婦のバ ー ンアウトについて
千葉県立衛生短期大学 看護学科 O出野慶子 宮崎和子
茂野香おる 須釜真由美

5

看護婦の行動パタ ー ン別にみたバ ー ンアウトと戦務満足度との関係
富山医科薬科大学医学部看護学科 O上野栄一 高間静子
富山医科薬科大学医学部 福田正治

＜第2 群＞ 看護管理Il

6-10

10: 20-11 : 10

座長 東札幌病院 石垣靖子

12

6

看護婦の専門的態度の測定スケ ー ル開発の試み ー 信頼性・妥当性の検討 一
富山医科薬科大学医学部看護学科 O福村幸代

7

看護の質を構成する要素の抽出を試みて 一 看護の質に関する文献より 一
横浜市立大学医学部附属病院 〇岩崎加代子
横浜市友愛病院 神田幸子
横浜市衛生局医療対策部病院事業課 野水桂子
医療法人 三思会 東名厚木病院 戸田由美子 塙明美

8

臨床における看護婦の判断に関する一考察―肺癌患者の術後看護を例として岡山大学医学部附属病院 〇保科英子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき

9インフォ ー ムドコンセントにおける看護の在り方
聖母病院 〇足助美往 坂田 泉 松崎佐希子
長澤恵子 中村比呂子 清水美紀
聖母女子短期大学 土屋八千代

1111111111111111111 ―般演

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26 日（水）午前の部 11111111111111

10 看護者の人間関係調査 一 交流分析における時間の構造化理論を手がかりに 一
秋田大学医療技術短期大学部 O松尾典子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第3 群＞ 看護管理 m

11-15

内海 滉

11 : 10-12: 00
座長 旭川医科大学医学部附属病院看護部 増岡滋子

11

臨床看護能力の発達過程 一 新卒看護婦4年間のクリニカル・ ラダ ー より 一
千葉大学医学部附属病院 0高橋俊江
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

12 新卒者とエルダ ー の関係について 一 看護基礎技術達成の評価より 一
富山医科薬科大学附属病院 〇板倉俊子 山口千鶴子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
13 看護婦のキャリア発達過程に関する研究 一 国立K大学病院における実態とその関連要因 ー
京都大学医学部附属病院 〇江頭輝枝 大隅節子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき
14 10年目看護婦のライフコ ー スとキャリア発達 ー 公立大学病院の事例分析から
横浜市立大学医学部附属浦舟病院 〇伊藤玉枝
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき
15 看護場面におけるリ ー ダ ー シップ行動測定尺度作成の試み(2)一
看護婦に対する（副）看護婦長のリ ー ダ ー シップ ー
熊本大学教育学部看護科 O内川洋子 成田栄子
同附属教育実践研究指導センタ ー 吉田道雄
＜第4 群＞

家族看護I

16-18

12 : 00-12: 30
座長 富山医科薬科大学医学部看護学科 澤田愛子

16 化学療法中の悪性腫瘍患者の家族のストレスと対処に関する検討
日本医科大学附属病院 〇白畑恭子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
17 家族支援における看護婦の判断の一考察ー
タ ー ミナル期の肺癌患者の家族支援の事例分析から 一
大阪市立大学医学部附属病院 0山内恵美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

草刈淳子

18 末期癌患者のQOLと家族援助に関する一考察
千葉大学看護学部 0中川幸子 鈴木啓子

131111111111111111111一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111◇第2会場 小ホ ー ル◇
＜第5群＞ 看護管理IV

19-23

9 : 30-10: 20
座長 札幌医科大学医学部附属病院 照井洋子

19 達成動機に関する要因分析 一 看護職に施行した意識調査を通して 一
熊本大学医学部附属病院 〇澤田道子 高宗和子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
20 院内各種委員の教育的意義についての考察ー卒後2, 3年目看護婦の実態調査より 一北海道大学医学部附属病院 〇下河原みゆき
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 鵜沢陽子
21

臨床経験年数と看護研究に対する意識との関連
大阪市立大学医学部附属病院 〇白田久美子
大阪市立大学医学部附属看護専門学校 弓場紀子

22

外部講師による研究指導の効果

その1アンケ ー ト調査
国立医療・病院管理研究所研修部 0小宅比佐子
埼玉医科大学短期大学看護学科

23 外部講師による研究指導の効果＜第6群＞ 看護管理V

その2面接調査埼玉医科大学短期大学看護学科 O三木喜美子
国立医療・病院管理研究所研修部 小宅比佐子

24-28

10: 20-11 : 10
座長 杏林大学保健学部看護学科 中村恵子

24 転倒・転落事故例の検討
東京医科歯科大学医学部附属病院 〇松沢一代
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
25 ICUにおける看護事故の現状ー事故事例ノ ー トの分析 一
名古屋市立大学病院 〇奥村恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

26 看護婦が関与した医療事故の発生要因に関する調査研究 ― 看護婦の教育的背景を中心に
東邦大学医療短期大学 〇荒木美千子
自治医科大学看護短期大学 松下由美子
27 ICUにおけるMRSA感染経路に関する研究
ー入室者マスク使用後のMRSA検出率の実態調査 一
岐阜大学医学部附属病院 〇林 美保 吉川朋子 西川幸範
佐合元子 三浦公子
岐阜大学医療技術短期大学部 仲井美由紀 土井まつ子
141111111111111111111 ―
28

般

演

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26 日（水）午前の部 11111111111111

医療機器の保守管理と看護業務
札幌医科大学医学部附属病院 〇池田あっ子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第7群＞

看護管理VI

29-33

阪口禎男

11 : 10-12 : 00
座長 滋賀医科大学医学部看護学科

筒井裕子

29 病院における化粧に関する研究 ー 患者は看護婦の化粧をどうみているか 一
埼玉県立衛生短期大学0大河原千鶴子

樋之津淳子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
30

金井和子

指導者からみた医学部学生の看護体験実習 一 実習後の意識調査より 一
長崎大学医学部附属病院

0岩永喜久子 下田澄江 高橋箕弓
小林初子 金井田文恵 立川良子
田中智美 松武滋子 石橋由起子
堀田初江 喜多泰子

31 看護婦のエイズに関する意識調査
東京大学医学部附属病院〇寛田知子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
32 医学部学生からみた看護婦の印象と役割

第2報 一 看護体験実習後の意識調査 一

長崎大学医学部附属病院

〇田中智美
下田澄江

金井田文恵 小林初子
立川良子 石橋由紀子

岩永喜久子
松武滋子
33

阪口禎男

高橋真弓

堀田初江

喜多泰子

医師および一般市民の看護婦に対する認識
順天堂大学附属順天堂医院

0鈴木真貴子藤田保健衛生大学衛生学部

中井英子

15

1111111111111111111 一

般

演

◇第3会場

大研修室◇

＜第8 群＞

基礎看護I

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

34-38

9 : 30-10: 20
座長

藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科

中井英子

34 肺機能に関する研究
トリフロ ー IIによる訓練回数がバイタルサインと肺活量に及ぼす影曹ー
金沢大学医学部附属病院〇嶋由紀

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
35

内海 滉

臨床におけるベッドメ ー キングの現状と問題点
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

0朝比奈佳代
角濱春美

36

採血時の疼痛軽減に有効な方法の検討 一 腹部をへこませる方法を用いて特定医療法人財団健和会

37

柳原病院

O角濱春美 芳賀佐和子
朝比奈佳代 吉武香代子

右側臥位における腋裔温と皮膚血流量の経時的変化
聖隷クリストファ ー 看護大学

＜第9 群＞

基礎看護Il

〇米倉摩弥

野村志保子

10: 20-11: 10

39-43

座長
39

O海老根久美子

血圧測定値の変動因子に関する研究―左右差と経時的変動
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

38

芳賀佐和子
吉武香代子

東京大学大学院国際保健計画学

西垣

看護婦の色彩認知の研究ー勤務状況による影野一
横浜市立大学医学部附属病院 〇桑原典子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

40 色彩認知の研究 一 体位による影響 一
秋田大学医学部附属病院〇沼田洋子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
41

色彩認知の研究ー試験管内の彩色液体の比較 一
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
群馬県立医療短期大学 河内美江

43 香りが心身に及ぼす影孵について 一 POMS, 脳波による検討 一
大分医科大学医学部附属病院 〇今村幸子
熊本県立保健学院 有松 操
熊本大学教育学部看護課程 河瀬比佐子
16滉

音孵の看護婦に及ぼす影孵ー警報音環境と音楽嗜好性 一
愛知医科大学附属病院 〇鈴木千春
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

42

内海

内海 滉
O内海 滉

克

1111111111111111111 —＜第10群＞

般

演

基礎看護皿

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

44-48

11 : 10-12 : 00
座長

44

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

1回浴と2回浴との皮膚温と血流の検討 一 繰り返し入浴することによる効果について 一
大阪医科大学附属病院 〇小牟田美幸
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

45

内海

滉

皮膚血流の研究 一 湯と食塩湯の手浴効果の比較 一
新潟大学医学部附属病院〇佐藤富貴子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
46

阪口禎男

内海滉

皮膚血流の研究 一 深呼吸の皮膚血流に及ぼす影響 一
九州大学医学部附属病院

0山下春江

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海 滉

47 温湿布の研究 一 塩水と水との効果の比較 一
日本医科大学附属第二病院〇小板橋弘枝三上ちづ子
鈴木和子 角谷英子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
48 皮膚血流の研究（その2)―温水刺激による足浴の検討ー
別府女子短期大学附属高等学校衛生看護科

0大賀淳子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

17

1111111111111111111

―

◇第4会場

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

中研修室◇＜第11群＞ 基礎看護IV

49-53

9 : 30-10: 20
座長

49

札幌医科大学保健医療学部

皆川智子

看護ケアにおけるジレンマと倫理的意志決定のプロセス
富山医科薬科大学医学部看護学科

O澤田愛子

50 看護婦の態度に対する不安と患者の個別的特性との関係について
富山逓信病院〇黒川美和子富山赤十字病院

浜瀬くみ子

酒井信子

富山県立高志学園 太田真由美
富山県高志リハビリテ ー ション病院
不二越病院

高瀬裕子

谷内美貴子

51

入院患者の「安寧」度測定の試み ー 癌患者の場合 一52

疼痛に関する看護記録と看護婦の意識調査

神奈川県立衛生短期大学 〇森田チェコ

青森県立中央病院 〇木村陽子
弘前大学教育学部看護学科 木村紀美
53

＜第12 群＞ 基礎看護V

54-58

宮川純子

佐竹恵美子

須田公子

北海道医療大学看護福祉学部

松岡淳夫

兵庫県立看護大学 近田敬子

成人健康女性における腹部温避法・冷避法と循環•深部体温・腸蛸動との関係
山口大学医療技術短期大学部

O東

玲子

石井智香子

ヨガ呼吸法のリラクセ ー ション効果 一 便秘改善法としての利用を試みて
兵庫県立看護大学56

平山妙子

10: 20-11 : 10
座長

55

看護者の排便習慣

川崎医療短期大学

〇志村満子

柴田真志

服部朝子

近田敬子

〇亀田和恵

田邊和代

若村智子

川崎医療福祉大学 深井喜代子
57

日本語版CASによる小学生の便秘評価
川崎医療福祉大学 0山
川崎医療短期大学 谷原政江

18

福島松郎

大学病院の医療者の死に関する意識調査 ー 一般市民との比較検討 一
北海道大学医学部附属病院
0岡田きょう子

54

米内山千賀子

深井喜代子
近藤宏美

1111111111111111111 ―
58

般

演

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午前の部 11111111111111

水または運動負荷と腹部温刺激の腸音におよぽす影響
川崎医療短期大学
川崎医療福祉大学

＜第13群＞

看護教育 I

0阪本みどり深井喜代子

11 : 10-12 : 00

59-63

座長
59

田中美穂

札幌医科大学保健医療学部

山田一 朗

看護学生の友人関係に関する検討
東京女子医科大学第二看護専門学校 O相澤加代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

金井和子

60 看護学生の老人観の経年変化に関する検討（第2報）
群馬県立医療短期大学看護学科

O清水千代子 春山早苗

原口知子 広瀬規代美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義
61 臨床実習中の学生生活と自覚的疲労症状との関連
銀杏学園短期大学看護科

金井和子

O柴田恵子 岩瀬裕子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

金井和子

62 看護短期大学1年生の臨床実習時における心拍数の検討
帝京平成短期大学〇鈴木一枝

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
63

金井和子

臨床実習における看護行動と対人関係からみた患者 一 看護学生関係の変化
川崎医療短期大学〇田中美穂 新見明子

川崎医療福祉大学

深井喜代子

19

1111111111111111111―

般◇第 5会場

講堂◇＜第14群＞

癌看護I

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

64-68

9 : 30-10: 20
座長

64

東札幌病院看護部

中国と日本における癌告知に対する認識の相違について
熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程
鹿児島純心女子大学看護学部

65

濱口恵子

〇李
瑛
花田妙子

木場富喜

看護婦の死観と個人特性との関連
和歌山県総務部看護短大開設準備室

0上田稚代子66 告知に関する看護婦の認識
元愛知県立尾張病院〇堀容子

常盤大学大学院人間科学研究科 森田俊幸
名古屋大学医療技術短期大学部 水渓雅子 山本洋子
67

末期癌患者の訴えに対する看護婦の対応について
鹿児島大学医学部附属病院〇田島和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
68

金井和子

喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研究(IX)
ー危機対処パタ ー ンは予測できるか 一
札幌医科大学保健医療学部看護学科 0山田一朗
札幌医科大学医学部附属病院 坂谷内敏恵 大平弘恵
天神林景子 佐藤みはる
加藤由美子＜第15群＞

癌看護II

69-73

10: 20-11 : 10
座長

69

熊本大学教育学部看護科 花田妙子

化学療法過程にいる肺癌患者の病気や治療に対して抱く「気持ち」と「取り組み」
北里大学大学院看護学研究科
北里大学看護学部 大場正巳

O荻原修代

70 医師・看護婦の患者への説明に関する検討
東京大学医学部附属病院 0吉井栄子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義
71

脳腫瘍患者放射線治療の痴呆発症状況に関する分析
神戸大学医学部附属病院 〇花岡澄代
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

20

金井和子

金井和子

1111111111111111111―

72

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

無喉頭者の健康度自己評価に関する一考察
東京慈恵会医科大学医学部看護学科
O小原

泉

間瀬由記

寺崎明美

73 乳癌検診受診者の自己検診に関する意識 ー 道内3町村の調査をとおして 一
札幌医科大学保健医療学部

O皆川智子

札幌医科大学医学部附属病院 大口美代子＜第16群＞

急性期看護I

74-78

11 : 10-12: 00
座長74

北海道大学医療技術短期大学部

松村悠子

経尿道的手術体位の褥創予防について 一 載石位での仙骨部及び下腿排腸筋部の体圧 ーNTT札幌病院 O木村文早子

菅原ゆかり

上林優紀子

下川真紀子

池田久子

北海道医療大学看護福祉学部 松岡淳夫
75

急性期にある対象の重症度看護スコアの開発 ー 第1報 一
APACHE- II System と比較して杏林大学保健学部看護学科
杏林大学医学部附属病院

76

O古家明子
谷井千鶴子

中村恵子
渡辺淑子

脊椎の手術に臥床を要する患者の病床環境整備に関する研究
東京医科歯科大学

0中野ゆか 斎藤やよい
波多野梗子

77

脊椎麻酔下における下肢保温効果
国立舞鶴病院〇忠田郁恵

京都大学医療技術短期大学部
78

浦山絵里

松田たみ子

斎藤美耶子
祖父江育子

A-C バイパス術後における早期離床の条件ー

カテコ ー ラミン使用中からリハビリを開始した 2 事例の分析より 一
北海道大学医学部附属病院

〇高見京子

星加富美

吉田貴子

高田博子

21

1111111111111111111—

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午前の部11111111111111◇第6会場

リハーサル室A◇＜第17群＞

小児看護

79

79-83

9 : 30-10: 20
座長

札幌医科大学保健医療学部

皮表pHからみた乳児フェイスケアの検討

東京慈恵会医科大学附属第三病院

木原キヨ子

〇佐野直美

弘前大学教育学部看護学科 葛西敦子 木村宏子
80

新生児体温測定の検討 一 深部体温と直腸・腋裔•顎下検温の比較 ー
弘前大学教育学部看護学科

81

0市村美紀

葛西敦子 木村宏子

神経性症状を示す子どもへのEnglish Approachについて（第3報）- Nursing Interventionとしての試み ー
京都教育大学発達障害学科障害児医学研究室
0大脇万起子 友久久雄

82

超未熟児， 極小未熟児の追跡調査
青森市民病院〇秋村友子 尾坂悦子 船橋千代子
沢森順子

弘前大学教育学部

木村宏子

83 乳幼児の発達と影孵を及ぼす関連要因の研究
佐賀医科大学医学部看護学科 O草野美根子
産業医科大学医療技術短期大学 中 淑子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第18群＞
84

老人看護I

84-88

内海

10: 20-11 : 10
座長

北海道総合在宅ケア事業団

金井和子

老いに関する意識調査
弘前大学教育学部看護学科

86

服部美枝

高齢者の生活適応に関する検討一居住場所から見た生きがい•楽しみ
東邦大学医療短期大学 〇藤田啓子 鈴木恵理
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

85

滉

0高橋 円 工藤せい子 鈴木光子
木村宏子 黒江清郎

老人の手段的日常生活動作能力と主観的幸福感との関連性
弘前大学教育学部 0松田直子 大串靖子 鈴木光子

87 健康づくり事業に参加する高齢者の主観的睡眠感の実態
京都府立医科大学医療技術短期大学部
O藤田淳子 吉野節子 藤田育子 岡山寧子
木村みさか

22

1111111111111111111

88

―

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

運動クラプに属する高齢者の体力および情緒に関する一考察
京都府立医科大学医療技術短期大学部 O岡山寧子 木村みさか
京都市中央老人福祉センタ ー 新井多聞 筒井康子 田中冨美子＜第 19群＞
89

地域看護 I

89-93

11 : 10-12: 00
座長北海道看護協会

岡屋恵久子

ガン予防行動に影響を及ぼす因子の検討
大分医科大学医学部附属病院 0新村
淀川キリスト教病院 下吹越貴子

好熊本大学教育学部 木原信市
90

成人女性における希望体重と肥満との関係
長崎大学医療技術短期大学部看護学科
O浦田秀子

西山久美子 勝野久美子

福山由美子 北島浩美

91

自宅退院後の高齢患者および家族の社会資源の活用状況の実態
聖隷三方原病院〇田中芳和

藤田保健衛生大学衛生学部 中井英子
92

片麻痺高齢患者のADL変化と環境要因
東京慈恵会医科大学医学部看護学科 O櫻井美代子

93 骨密度と生活習慣の関係一骨粗慇症患者における食習慣の検討ー
筑波大学医科学研究科

O細川美和 川波公香

23

一1111111111111111111

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111◇第7会場 練習室A◇＜第20群＞ 母性看護I

94-98

9 : 30-10: 20
座長 北海道愛育助産所

伊藤千栄子

94 朦帯血ビタミンK依存性凝固因子活性の検討 一 受動喫煙の及ぼす影響について 一
三重県立看護短期大学 〇永見桂子 村嶋正幸 河原宣子
田中一美 橋爪永子 坂口けさみ
松陰 宏 北村キヨミ
95

体外受精・胚移植法による妊産褥婦の不安の検討
東北大学医学部附属病院 0小原祥子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

96 胎教に関する調査

阪口禎男

熊本大学教育学部 O水上明子
宮崎県立病院 港 夏希

97 疾患を持つ女性の妊娠継続に影態する因子に関する研究
北海道医療大学看護福祉学部看護学科 0野々山未希子
千葉大学看護学部看護学科 前原澄子 森 恵美
98 会陰保護に関する実態調査(1)
佐賀医科大学医学部看護学科 O竹ノ上ケイ
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第21群＞ 母性看護II

99-103内海滉

10: 20-11 : 10
座長 北海道医療大学看護福祉学部 斎藤いずみ

99 養育行動としての児への刺激と児の反応性との関係
ー保育者による刺激と機械的・人工的な刺激との比較ー
千葉大学看護学部 O江守陽子
日本大学理工学部 青木和夫
100 母児同室・完全母乳方式における母親の意識
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院周産期センタ ーO荒木和美 玉城雅代 二俣ゆみ子
101 看護学生の母性観および結婚観についての意識調査
大阪市立大学医学部附属看護専門学校 O玉上麻美 松本美知子
102 断乳時期と離乳の進行について
大阪医科大学附属病院 0山中千春
熊本大学教育学部 水上明子

24

1111111111111111111 一

103

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

過去 13年の糖尿病妊婦の統計学的検討
福井医科大学環境保健学〇田邊美智子

三重大学医学部附属病院＜第22 群＞ 精神看護104-108

門脇文子

11: 10-12: 00
座長104

北里大学看護学部

池田明子

看護婦の精神障害者に対する不安についてーアンケ ー ト調査より， 年令・精神科勤務年数・イメ ー ジ・勤務病棟について関連をみる
鳥取大学医学部附属病院

105〇黒田久美世 木下弘美

向精神薬の自己管理服薬指導による患者の意識変化について
山口大学医学部附属病院

0山本妙子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
106

広江一美

阪口禎男

精神分裂病長期入院患者の退院を疎外する因子について
入院患者家族の意識調査を中心として 一
熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程

107

0大塚貴和

佐々木光雄

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子

長友みゆき

精神科病棟における新人看護婦の戦業的成長発達過程
一

看護婦としての悩みと喜びの分析から 一
三重大学医学部附属病院

108

0松浦有希

残遺型精神分裂病者の活動と休息
東京都立医療技術短期大学 〇森
東京都立松沢病院

平

千鶴

正文

25

1111111111111111111 ― 般 演 題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26 日（水）午前の部 11111111111111◇第 8 会場

練習室 B (ポスタ ー A) ◇＜第23群＞

看護管理VIl

109-113

9 : 30-10: 20
座長

北里大学看護学部

寺町優子

109 ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係について（第2報）
東海大学大磯病院 0手島芳江
国立ガンセンタ ー 東病院 岩元節子
千葉大学看護学部基礎看護学講座
高橋裕子

山内 一史

須永

石川稔生

清

小池澄子

110 ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係について（第3報）
東海大学大磯病院 0手島芳江
国立ガンセンタ ー 東病院 岩元節子
千葉大学看護学部基礎看護学講座
高橋裕子 山内 一史
須永 清 石川稔生
111

看護戦とストレス 第2報

小池澄子

ーストレスチェッカ ー システムからの考察―
藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
O福田峰子
天野瑞枝

112 看護戦とストレス 第3報

久納智子 大西文子
渡辺トシ子

ーストレスバロメ ー タ ー からの考察—
藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
0天野瑞枝
大西文子

福田峰子 久納智子
渡辺トシ 子

113 高照度光が深夜勤務看護婦の生体リズムに及ぼす影響
東京慈恵会医科大学医学部看護学科 O荻野夏子 佐々木三男
東京慈恵会医科大学附属第三病院 菱田清子 佐藤党子＜第24群＞

看護管理Vlll

10: 20-11: 10

114-118
座長

114

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

女性コ ・ メディカルワ ーカ ー の職業選択と継続
新潟大学医学部附属病院 〇筒井 静
新潟大学歯学部附属病院 二瓶恵子
新潟大学医療技術短期大学部 田口玲子

115

英国の医療改革と病院における看護北海道医療大学看護福祉学部

26

0野川道子

尾崎フサ子

土屋尚義

1111111111111111111

一

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111

116 外国人患者と看護

117

一

都心の私立大学病院における実態調査から 一
東京医科大学附属病院 〇相内敦子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー草刈淳子

明冶期における婦長養成
ー東京帝国大学医科大学附属医院高等看病法講習科と日本赤十字社における婦長養成を通して 一
日本赤十字秋田短期大学開設準備室 〇滝内隆子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 鵜沢陽子

118 地方自治体における精神病床数の推移と小規模作業所への補助金についての一考察
山形大学医学部看護学科 O久米和輿＜第25群＞ 慢性期看護I

119-123

11 : 10-12 : 00
座長 札幌医科大学保健医療学部

門間征子

119 糖尿病性眼疾患患者の予防行動に関する研究
東京女子医科大学看護短期大学 0中川礼子
東京女子医科大学糖尿病センタ ー 今村富美子
120 自己点眼指導の再検討 一 高齢者の自己点眼を考える
青森市民病院 〇木村節子 鎌田智恵 東 孝子 沢森順子
弘前大学教育学部 木村宏子
121 視力障害者のQOL
東京慈恵会医科大学附属病院 0関向郁織
弘前大学教育学部看護学科 木村紀美 米内山千賀子 福島松郎
122 中間透光体混濁疾患患者の指導に関する検討ー補償4方法を用いた面接調査より 一北海道大学医学部附属病院 〇澤田智恵子 秋川敦子
竹内幸子 佐竹恵美子
123 眼科疾患患者の看護問題の検討
群馬大学医学部附属病院 〇宮田洋子 亀山絹代 古川陽子
群馬県立医療短期大学 嶺岸秀子 正田美智子

27

1111111111111111111一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111◇第 9 会場

リハ ー サル室 B

C ポスタ ー B) ◇＜第26群＞

母性看護 m124-128124

9 : 30-10: 20
座長

旭川医科大学医学部看護学科開設準備室

秋田県における近代産婆制度成立過程
山形大学医学部看護学科

125

0高橋みや子

府県別産婆規則等の制定状況について（第1報）
日本赤十字秋田短期大学開設準備室〇滝内隆子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
126

野村紀子

鵜沢陽子

三重県志靡郡越賀における産婦保養所の歴史とその変遷
三重県立看護短期大学

O坂口けさみ

氷見桂子

吉井勢津子

楠美智子
127

私立大日本婦人衛生会について(2)大正3年より大正4年の動向
佛教大学大学院文学研究科（日本史）博士課程

128

山形県における近代産婆教育(1) ー 山形県清生館産婆教場の設立 一
山形大学医学部看護学科＜第27群＞
129

基礎看護VI

129-132

O高橋みや子

10 : 20-11 : 00
座長

O田中美智子
木場冨喜

千葉大学看護学部基礎看護学講座

石川稔生

須永

水田公子

清

明暗サイクル逆転の妊娠および母体への影響
鹿児島純心女子大学看護学部

O水田公子
木場冨喜

千葉大学看護学部基礎看護学講座
131

千葉大学看護学部

明暗サイクル逆転による身体機能への影態
鹿児島純心女子大学看護学部

130〇亀山美知子

須永

田中美智子
清

ハロ ー ベスト装着時の「しゃがむ」動作の重心動揺の分析
京都府立医科大学医療技術短期大学部
O当目雅代 西田直子 滝下幸栄 吉野節子
藤田淳子 堀井たづ子 木村みさか

132

ハロ ー ベスト装着による「しゃがむ」動作の大腿部表面筋電図の変化
京都府立医科大学医療技術短期大学部
O堀井たづ子 藤田淳子 吉野節子
当目雅代 滝下幸栄

28

木村みさか

西田直子

1111111111111111111―＜第28群＞

般演

基礎看護VlI

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午前の部11111111111111
133-137

11 : 00-11 : 50
座長

神戸市立看護短期大学

平田雅子

133 入浴が生理・心理指標に及ぼす効果一脳波a波によるゆらぎ解析を用いて信州大学医療技術短期大学部 O井出久美子 楊箸隆哉
藤原孝之

134 加圧力の違いが人間の踵部の皮膚組織と深部組織へ及ぼす影響
金沢大学医療技術短期大学部
O真田弘美 須釜淳子 稲垣美智子
伴真由美 永川宅和

135

エア ー マットレス内圧の違いによる体位別の体圧比較
金沢大学医療技術短期大学部
O須釜淳子 真田弘美 稲垣美智子
伴真由美 永川宅和

136 脳卒中による片麻痺のある高齢患者の仰臥位， 側臥位および坐位における体圧分布の検討
岡山県立大学保健福祉学部看護学科
東京女子医科大学看護短期大学

137

O渡辺文子 掛本知里

矢部弘子

シ ー ツのしわが褥創好発部の血行動態に及ぼす影孵
金沢大学医療技術短期大学部
O稲垣美智子

伴真由美 真田弘美

須釜淳子 永川宅和

291111111111111111111 一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111◇第1会場 大ホ ー ル◇
13 : 30-14 : 20
教育講演 1与えられる医療から参加する医療へ
札幌社会保険総合病院 佐野文男
司会 天使女子短期大学 前田博子
14 : 30-15 : 20
教育講演 2
研究者に必要とされる倫理的側面
広島大学医学部保健学科 中西睦子
司会 兵庫県立看護大学 片田範子
15 : 30-16: 20
教育講演

3

看護の質を保証するために求められるマネージメント
筑波大学医学部附属病院看護部 穀山聡子
司会 千葉大学看護学部 草刈淳子
16: 30-17 : 20
教育講演

4

医療の受け手の「生活の場」に関する援助
北海道医療大学看護福祉学部 深山智代
司会 東京大学医学部健康科学·看護学科 金川克子

30

1111111111111111111一

般演◇第 2会場

小ホ ー ル◇＜第29群＞

看護管理IX138

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

138-142

13: 00-13: 50
座長

北海道医療大学看護福祉学部

堀口雅美

病室の物理化学的環境についての検討
岐阜大学医学部附属病院 〇遠藤美奈子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー阪口禎男

千葉県立衛生短期大学看護学科 浅井美智代
139 看護の立場からみた病室におけるベッド配置に関する研究 一 行動解析に基づいた決定法 一
札幌医科大学医学部附属病院
北海道大学工学部
1400長谷山雅美長谷山美紀

車椅子による患者搬送時のベッド間隔についての検討
札幌医科大学医学部附属病院

0長谷山雅美千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
141

阪口禎男

看護労働に関するアンケ ー ト調査（第1報）ー腰痛を起こした看護労働について 一
自治医科大学看護短期大学 0大久保祐子 小長谷百絵
東京電機大学理工学部

小川鏃一

142 看護労働に関するアンケ ー ト調査（第2報）ーボディ ー メカニクスとその活用状況
自治医科大学看護短期大学
東京電機大学理工学部＜第30群＞

看護管理X

143-147

0小長谷百絵13: 50-14: 40
座長

143

札幌医科大学附属病院

高村美智子

乳癌で手術を受けた患者のQOL関連要因
群馬県立医療短期大学

0二渡玉江

群馬大学医療技術短期大学部

瀬戸正子

新井治子 伊藤善一

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
144

大久保祐子

小川鍍一

内海

滉

外来患者の受療満足度に関する検討ーK大学病院における実態調査より 一
京都大学医学部附属病院〇足立芳子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子

長友みゆき

145

手術患者の満足度と自己受容度との関係
富山医科薬科大学附属病院 〇船木智子 宮林千鶴子
富山医科薬科大学医学部看護学科 川西千恵美

146

手術患者の自己受容度と看護婦の判断による患者の受容度
富山医科薬科大学医学部看護学科

O川西千恵美富山医科薬科大学附属病院 宮林千鶴子 船木智子

31

一1111111111111111111

147

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

看護実践に対する入院患者の不満の検討
埼玉医科大学附属病院 〇新保雅子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義＜第31群＞
148

般

看護管理XI

148-151

14 : 40-15: 20
座長

手稲渓仁会病院 木村芳江

セクシュアリティと看護スタッフの雰囲気との関連
北里大学附属病院 〇池田いずみ

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程

149

150

花田妙子

長期入院AIDS患者の退院を妨げる要因の検討
横浜市立大学医学部附属病院 〇梅津晶子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

金井和子

看護における継続教育の検討 ー アンケ ー ト「看護婦の教育ニ ー ド」の回答より 一
信州大学医学部附属病院 0小野千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

151

金井和子

内海

滉

臨床看護婦の看護過程に対する認識 ー 1国立大学病院卒後2-5年目の実態調査 一
北海道大学医学部附属病院看護部教育委員会
O谷口満里子 宮川純子 佐竹恵美子＜第32群＞

看護教育II

152-157

15: 20-16: 20
座長

弘前大学医療技術短期大学部看護学科

152 静脈血採血技術学習におけるイメ ー ジトレ ー ニングの効果

日本赤十字武蔵野女子短期大学

153

井上弘子

一

戸とも子

0安達祐子

S-P表分析法(Student-Problem Score Table Analysis)を用いたCAI学習の個別評価
北里大学看護学部O猪又克子 長谷川芳子 堀
塚越フミエ 岡崎壽美子

良子

ライダ ー 島崎玲子

茨城県立医療大学保健医療学部看護学科 野々村典子
154 生活行動に対する看護学生の認識—健康の視点から ー （その2)第2報
神奈川県立衛生短期大学 〇落合浩子 阿部美和子 川守田千秋
相馬朝江 山口利子 風岡たま代
小林小百合

産業医科大学医療技術短期大学

32

滝島紀子

野口多恵子

1111111111111111111―

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

155 看護教員の教育に対する理念と教育方法との関連性について 一 与薬の単元を通して 一
元高津看護専門学校

O南雲マリ

神奈川県立厚木病院

酒井恵子

横須賀共済病院看護専門学校 鈴木良子
横浜市立大学医学部附属高等看護学校
156 床上排尿体験学習の効果に関する研究
大阪府立看護大学
157

〇竹中京子

渡部節子

青山美智代

野矢美佐子

基礎看護学実習へのCAIの適用(1)
信州大学医療技術短期大学部＜第33群＞ 看護教育m

158-162

O鈴木治郎

楊箸隆哉

16: 20-17: 10
座長

北海道大学医療技術短期大学部 佐藤洋子

158 小児看護学実習と自己評価についての研究(3)愛知県立看護短期大学
159

〇服部淳子

二宮啓子

学生は看護実践をどのように振り返っているか 一 実習終了後の最終評価の分析から 一
大阪市立大学医学部附属看護専門学校

160

山口桂子

0前田勇子

弓場紀子

臨床実習における評価に関する研究(4報）ー教員の形成的評価と指導が学生に持つ意味 一
聖母女子短期大学

0松村恵子

東京大学大学院国際保健計画学

西垣克

161 学習者の自己評価の変容 一 影孵因子の分析より
三井記念病院高等看護学院

0中津川順子 前川幸子 菊地圭子
山口美恵

162

村島さい子

看護学生の挫折体験の経年変化ー自己評価的意識との関連 一
東京都立医療技術短期大学〇佐藤みつ子 森

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ＜第34群＞ 看護教育IV

163-167

ー

千鶴
内海

滉

17: 10-18: 00
座長

久留米大学医学部看護学科

河合千恵子

163 看護学生の自我同 一性に関する研究
一

人学決定時期・入学動機・看護への構えなどが因子に及ぼす影脚岐阜大学医療技術短期大学部

O森田敏子 松田好美 松宮良子

新潟県立看護短期大学 松永保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

164 看護学生の自我同 一性に関する研究一因子構造の学年別比較―岐阜大学医療技術短期大学部

0松田好美 森田敏子 松宮良子

新潟県立看護短期大学 松永保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海

滉
33

1111111111111111111 一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

165 看護学生の自我同 一性に関する研究一因子得点の学年群別推移 ー （第1報）
東京女子医科大学看護短期大学 0岡村千鶴
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

166 臨床実習が看護学生の自尊感情と戦業的同 一性形成におよぼす影態 ー その1
神奈川県立衛生短期大学 0山口由子 阿部裕子 滝島紀子
自治医科大学看護短期大学 松下由美子
167

34

臨床実習が看護学生の自尊感情と職業的同 一性形成におよぼす影脚 ー その2神奈川県立衛生短期大学 0山口由子 阿部裕子 滝島紀子
自治医科大学看護短期大学 松下由美子

1111111111111111111一

般演◇第 3会場

大研修室◇＜第35群＞

基礎看護VJll

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

168-172

13 : 00-13 : 50
座長

168

秋田大学医療技術短期大学部

皮膚血流の研究―駆血帯圧迫による皮膚血流の変動ー
群馬県立医療短期大学 〇原澤茂美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

169

内海

0小川尚子

工藤せい子
黒江清郎

鈴木光子

皮膚血流の研究一 体位変換による最大血流変動量ならびに安定血流量の変化 一
新潟県立看護短期大学 〇松永保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー愛知医科大学附属病院 木下章子

171滉

病床条件による体圧分布について
弘前大学教育学部看護学科

170

石井範子

内海

滉

褥創予防の基礎研究(1) ー ゴム製円座による予防効果について 一
北海道医療大学看護福祉学部看護学科
O松岡淳夫 竹田恵子 北川公子 大西奈美子

172 褥創ケアに関する研究(1)文献的考察
山形大学医学部看護学科

0富田晶子

鈴木育子 布施淳子

高橋みや子＜第36群＞

基礎看護IX173-177174渡辺

札幌麻生脳神経外科病院

意識低下患者の頭髪の清潔に関する研究（その2)北里大学看護学部 O岡崎寿美子

皓

塚越フミエ

紙屋克子

城戸滋里

身体の清潔を規制されて過ごした時の身体状況及び心理状況の分析
一

看護学生の自由記述の実体験レポ ー ト内容の分析を通して
自治医科大学看護短期大学

175

三上れつ

13 : 50-14 : 40
座長

173

大久保千春

0大久保祐子

永井宏子

小長谷百絵

小幡セイ

眠れない患者に足浴を実施して 一 不眠援助に足浴は有効か
健和会みさと健和病院 0吉森久美子

坪井良子

宮城恵理子

176 入浴が脳波に及ぼす影孵
信州大学医療技術短期大学部
O揚箸隆哉 藤原孝之
177

井出久美子

仰臥位洗髪におけるバイタルサインヘの影孵に関する研究
藤田保健衛生大学附属病院〇鈴木律子

藤田保健衛生大学衛生学部

中井英子
35

1111111111111111111 一

般演＜第37群＞ 基礎看護X

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午後の部11111111111111
178-182

14 : 40-15 : 30
座長 愛知県立看護短期大学 鎌倉やよい

178 食に関する研究 一 看護婦の食習慎と食に対する考え方の特性一
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科
川崎医療短期大学第一看護科 酒井恒美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

O脳戸啓子
内海 滉

179 食事時間帯が内蔵脂肪蓄積に及ぼす影脚ーラットによる基礎的研究 一
群馬県立医療短期大学看護学科
0中西陽子 清水千代子 二渡玉江 下村洋之助
180

自発連動が内蔵脂肪蓄積に及ぼす影密ーラットによる晶礎的研究―
群馬県立医療短期大学看護学科
0二渡玉江 清水千代子 中西陽子 下村洋之助

181 減量効果を判定するための肥満指標の検討
名古屋大学医学部附属病院 〇稲垣祐子

山口政江

182 経管栄養による “ 食 ” のイメ ー ジの変化について
東京医科歯科大学 0大橋純子 斎藤やよい 松田たみ子
波多野梗子＜第38群＞ 基礎看護XI

183-187

15: 30-16: 20
座長 熊本大学教育学部看護科 成田栄子

183 静脈うっ血が血流および血液におよぼす影孵ーうっ血刺激を加えている時間による変動
三重県立看護短期大学 〇田中一美 橋爪永子 河原宣子
永見桂子 村嶋正幸 松陰 宏
184 看護におけるマッサ ー ジに関する研究ー文献による研究の動向
山形大学医学部看護学科 O布施淳子 高橋みや子 三上れつ
185 看護婦の技術としてのタッチに関する研究ー(I)看護婦の実践における認識と行動
済生会熊本病院 O北原美華
佐賀医科大学医学部附属病院 江口美恵
熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程 花田妙子
186 看護婦の技術としてのタッチに関する研究ー(II)患者の癒された体験
佐賀医科大学医学部附属病院 〇江口美恵
済生会熊本病院 北原美華
熊本大学教育学部特別教科（看護）教員投成課程 花田妙子
187 タッチングの及ぼす皮膚電位水準への影脚 一 仰臥位保持における苦痛除去効果 一
群馬県立医療短期大学 〇木下典子 二渡玉江
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉

36

1111111111111111111 一＜第39群＞

般演

基礎看護XII

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111
188-193

16: 20-17 : 20
座長

兵庫県立看護大学基礎看護学講座 川口孝泰

188 看護場面における言語の研究一 夜回診におけるコミニュケ ー ションの実態 一
日本医科大学附属第二病院〇軽部みなと

三上ちづ子

鎌田真紀子 鈴木和子
石塚美代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
189

看護におけるパ ー ソナルスペ ー スについての研究
リハビリテ ー ション加賀八幡温泉病院

O河原真紀子富山医科薬科大学附属病院 田中直美 大島裕子
金沢大学医療技術短期大学部 泉キヨ
河村ー海 八重沢敏男
190

看護場面における世話の構造分析(I)ー文献の検討と看護場面における保護と差図について
神奈川県立ガンセンタ ー
長崎県立保健看護学校

O高橋知子
中村由紀

熊本大学教育学部看護科

成田栄子

191 看護場面における世話の構造分析(Il)ー保護と差図の関係性と世話に影響を及ぼす因子について 一
長崎県立保健看護学校 0中村由紀
神奈川県立ガンセンタ ー 高橋知子
熊本大学教育学部看護科

成田栄子

192 医療場面における言語量の研究(Vlll)ー第2沈黙時間の検討―
市立秋田総合病院〇宇佐美覚

秋田大学医療技術短期大学部看護学科

山本勝則

千葉大学看獲学部看護実践研究指導センタ ー
193

内海

滉

内海

滉

接触の研究（第4報）ー対人的接触における意識の構造
北海道大学医療技術短期大学部 O宮島直子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

371111111111111111111一◇第 4会場

般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月26日（水）午後の部11111111111111

中研修室◇＜第40群＞ 看護教育V

194-198

13: 00-13: 50

座長 愛知県立看護大学 森田チェコ

194 看護学生の自己学習能力の認識（第1報）
ー東京女子医科大学看護短期大学基礎看護学テュ ー トリアル(TFN)の学習体験を通して 一
東京女子医科大学看護短期大学
O阿部典子 村本淳子 金澤トシ子 澤井映美
鈴木玲子國澤尚子 大森武子
195 看護学生の自己学習能力の認識（第2報）ー入学時と1年終了時の比較―
東京女子医科大学看護短期大学
O澤井映美 阿部典子 村本淳子 金澤トシ子
鈴木玲子 國澤尚子 大森武子
196 小集団学習の自己評価と先有傾向の検討（第1報）ー基礎看護学の授業を通して 一
久留米大学医学部看護学科 O森本紀巳子 山本富士江
波多野浩道 河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
197 小集団学習の自己評価と先有傾向の検討（第2報）ー学習評価の前期・後期の比較一
久留米大学医学部看護学科 0山本富士江 森本紀巳子
波多野浩道 河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
198 早期体験学習の効果の検討一 学生の自己評価を通して 一
久留米大学医学部看護学科 O森本由美子 牟田かつ子
河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子＜第41群＞ 看護教育VI

199-203

13: 50-14: 40
座長

京都府立医科大学医療技術短期大学部 玄田公子

199 看護教育におけるマルチメディアの活用（第1報）ー固定法教材の開発—
北海道教育大学旭川校 O芝木美沙子
200 コミュ ニ ケ ー ションの教授方法にロ ー ルプレイングを取り入れて
大阪市立大学医学部附属看護専門学校 O吉村弥須子 恵 敏子
小西千恵子 葛西洋子
201 老人看護学教育方法の検討ーロ頭による寝がえりの体験学習から 一
札幌医科大学保健医療学部看護学科 O深澤圭子
38

IIIIIIIIIIIIIIIIIII — 般 演 題 lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll 7 月 26 日（水）午後の部 11111111111111
202 その人らしさの理解を促進する教育技法としての写真の活用 ー 第1報 一
愛媛県立医療技術短期大学 0中西純子 遠嶋美津子
芳賀百合子
203 看護技術教育におけるVTRの有効性 ー 文献の内容分析から 一
札幌医科大学保健医療学部看護学科＜第42群＞ 看護教育VlI

204-208

O門間征子
横手芳恵

14 : 40-15 : 30
座長 名寄女子短期大学 吉田京子

204 看護学生・卒後ナ ー スの戦業的発達過程の分析 ー 自我の成長・発達・看護との関連から
聖母女子短期大学 〇高森スミ
東邦大学医療短期大学 松菩英士
205 看護学生の専門職性についての意識 一 学年間の比較 一
獨協医科大学附属看護専門学校 O樋之口由美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき
206 看護学生の専門戟性に関する意識調査 ー 3年次における課程(1部・ 2部）別比較 一
慈恵看護専門学校 O増井孝子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子 長友みゆき
207 看護婦養成所(3年課程）の卒業時の到達目標としての指導技術の期待度・到達度
ー
教務主任と総看護婦長の比較 一
広島県立広島看護専門学校 0藤川由美子
厚生省看護研修研究センタ ー 名原壽子
208 看護系短期大学の学生が卒業時に修得していることを期待される能力
聖路加看護大学看護学部 O小山飼理子＜第43群＞ 看護管理XII

209-213

15 : 30-16 : 20
座長 愛知県立看護短期大学

江幡美智子

209 看護戦のストレスと魅力についての検討
健康保険滋賀病院 0井本千鶴子
滋賀医科大学看護学科 筒井裕子
210 看護婦の精神健康の実態調査
一基本的構え(OKテスト）と精神健康調査票(GHQ)を用いて 一
三重大学医学部附属病院 〇奥川直子 門脇文子

39

—
1111111111111111111

211

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

看護婦の就業姿勢の戦務満足度への影響

富山医科薬科大学附属病院〇田中いずみ富山医科薬科大学医学部 福田正治
富山医科薬科大学医学部看護学科

212

高間静子

看護婦の行動タイプ別の戦場ストレスと職務満足度との関係
富山医科薬科大学附属病院〇岩城直子

富山医科薬科大学医学部看護学科

塚原節子

高間静子

213 看護婦の精神健康に関する傾向ー3年間の精神健康調査(GHQ)の比較検討一
三重大学医学部附属病院＜第44群＞
214

看護管理XIII

214-218

〇田所孝子

久世信子

地崎真寿美

16 : 20-17 : 10座長

北海道大学医学部附属病院 大田すみ子

副婦長増員が及ぼす影孵
岡山大学医学部附属病院〇古森天地子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

阪口禎男

215手術受入れ制度変更による効果の検討
杏林大学医学部附属病院〇佐藤澄子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

土屋尚義

216

金井和子

看護現場の合理化・効率化に関する看護婦の意識
埼玉大学大学院経済科学研究科修士課程 O加藤和子
川崎市衛生局看護短期大学準備室 中久喜町子
日本大学医学部附属看護専門学校

217

救急病棟における入院患者の実態を探る

218

看護業務分析

横浜市立市民病院

第3報

岡本恵里

0松原靖子 五十嵐直子
土田真由美

ー看護業務からみた病棟特性一
横浜市立市民病院

O西川美智子 高野裕美子 藤田せつ子
遠藤圭子 鈴木治美 樋口弘美

東京大学大学院国際保健計画学 西垣40

克ll11111111111111111―

般

◇第5会場

講堂◇

＜第45群＞

急性期看護II演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

219=223

13: 00=13: 50
座長219

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科

斉藤やよい

再 PTCA を受ける患者の不安要因の検討
東邦大学医学部附属大森病院 〇椎橋初江
東邦大学医療短期大学 松菩英士

高森スミ

220 当院ICUの10年間の変遷
千葉大学医学部附属病院 〇植松祐美子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
221

人工股関節全置換術患者のQOL質問紙に関する信頼性と妥当性についての検討
金沢大学医療技術短期大学部

O泉キヨ子

平松知子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
222

金井和子

術後回復病棟患者の身体的苦痛と環境の変化の認識―術後精神不穏発症の有無での比較 一
愛知県立看護大学

223

金井和子

0野中光代

手術室での下着着用に関する患者心理の分析
国家公務員等共済組合連合会幌南病院
O水島真弓
札幌医科大学保健医療学部看護学科＜第46群＞

慢性期看護II

224-228

澤田有美

山田

一

片桐直美

朗

13: 50-14 : 40
座長

札幌医科大学医学部附属病院 前田良子

224 教育入院終了後の糖尿病患者の自己管理への知識の活用について 第2報-HbA1c ・ エゴグラムとの関連から 一
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科

O水野智子

千葉大学看護学部 野口美和子
225

226

服薬コンプライアンスに影脚を及ぼす要因に関する研究一
薬物有害反応の経験を中心として 一

内服指導の留意点

第2報

大分医科大学医学部看護学科

0豊澤英子

大分医科大学医学部臨床薬理学

堤喜美子

中野重行

ー服薬自己管理中の間違いからの検討 一
富山医科薬科大学附属病院 0山岸由枝

田中いずみ

高橋登志子

41

IIIIIIIIIIIIIIIIIII―

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

227 呼吸器疾患患者の服薬コンプライアンスに関する研究（第1報）
佐賀医科大学医学部看護学科 O橋本恵美子 松岡 緑
池田京子 山田穂積
佐賀医科大学医学部附属病院 吉原久美子
228 急性心筋梗塞患者の退院後の健康行動・食行動について
宮城県総合衛生学院臨床看護学科 O黒澤絹代
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子＜第47群＞ 慢性期看護IlI

229-233

14": 40-15: 30
座長 北海道医療大学看護福祉学部 本間裕子

229 意識レベルを改善するための看護
一
家族との連携による五感刺激と坐位練習の効果 一
大阪市立大学医学部附属病院 〇秋月信枝 向井真弓
小沢やつ子
230 急性心筋梗塞患者の心臓リハビリテ ー ションにおける万歩計使用の有用性について
昭和大学附属病院 〇田中章子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
231 自立困難な患者との効果的な関わり方ー看護者 一 患者関係とセルフケアとの関連 一
富山医科薬科大学附属病院 0大井晴恵 土井良子
田中いずみ 高橋登志子
232 心臓リハビリテ ー ションプログラムの日常生活動作に関する文献研究
日本心臓血圧研究振典会附属榊原記念病院 〇杉内陽子
東京医科歯科大学 斎藤やよい 松田たみ子 波多野梗子
233 女性患者のADL自立の有無と障害受容京都府立医科大学医療技術短期大学部 O堀井たづ子 中村弥生
＜第48群＞ 感染看護I

234-238

15: 30-16 : 20
座長 弘前大学教育学部看護学科 木村宏子

234 看護学生の院内感染等に関する認識についての研究名古屋市立大学看護短期大学部 O鈴村初子 伊藤箕由美
235 術前手洗い方法の検討ーグロ ー プジュ ー ス法を用いて大阪市立大学医学部附属病院 0山田章子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

42

阪口禎男

一
ll11111111111111111

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

236 持続点滴部位の清潔に関する一考察 一 酸性イオン水による手浴と酒精綿の併用 一
北里大学附属病院 〇工藤由紀子
弘前大学教育学部看護学科 鈴木光子
237 酸性イオン水による含嗽の効果に関する検討
秋田大学医学部附属病院 〇佐藤美穂
弘前大学教育学部看護学科 鈴木光子
238 荒れ性手指と細菌数の関連 一 有効な手洗い方法の検討 一
岐阜県厚生連揖斐総合病院 〇早見よし子 野村益美 野原恵子
林 訓子 林美佐枝 藤根すま岐阜大学医療技術短期大学部 土井まつ子＜第49群＞ 感染看護Il

239-243

16 : 20-17 : 10
座長 弘前大学教育学部看護学科 大串靖子

239 医師・看護婦の術前除毛に対する認識
除毛方法の採用理由・責任の所在意識を中心に 一
京都大学医療技術短期大学部看護学科
O内田宏美 荒川千登世 豊田久美子
京都大学医学部附属病院 赤澤千春 笹壁澄子 奥村昌子
240

ナ ー ス・キャップの汚染について 一 細菌学的汚染状況と業務との比較検討 一
杏林大学医学部附属病院 〇八代尚子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 阪口禎男

241

ベッドプラシの細菌学的汚染に関する検討ーベッドプラシの使用頻度と消毒方法 一
順天堂医療短期大学 〇服部恵子 鈴木淳子 岩永秀子
山口端穂子 村上みち子 工藤綾子
石田志子

242 入院患者の安静度別による手指細菌汚染の実態
順天堂医療短期大学 〇工藤綾子 村上みち子 石田志子
山口端穂子 鈴木淳子 服部恵子
岩永秀子
243

CVライン挿入中における効果的な消毒方法 一 細菌数からみた三方活栓の消毒方法 一
横浜市立大学医学部附属病院 0中村真理 土田真知子
清藤真紀 平井りか
森山比路美

43

1111111111111111111 一

般演＜第50群＞ 家族看護Il

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午後の部 11111111111111
244-246

17: 10-17: 40
座長 北海道大学医療技術短期大学部

244

松田ひとみ

初出生児に対する父親の感情ー出生直後から出生後4カ月 一
札幌医科大学保健医療学部看護学科

0石塚百合子

245 母親の「育児不安」の分析 一 子どもの心身症状との関連において 一
滋賀県立短期大学 〇泊祐子

大阪市立大学大学院生活科学研究科

246

大阪市立大学生活科学部

堀

大阪府八尾保健所

淳

早川

44

智晴

子どもの入院に対する母親の意識ー入院経験の有無による違い
滋賀県立短期大学 〇古株ひろみ
滋賀県立小児保健医療センタ ー

杉井潤子

泊

祐子

中原美智子 長谷川桂子

1111111111111111111―

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111◇第 6会場リハ ー サル室A◇＜第51群＞

看護教育VlII

247-250
座長

13: 00-13 : 40

全国社会保険協会連合会看護研修センタ ー 開設準備室

吉田喜久代

247 臨床実習の学習段階からみた教育的支援の構造
O東サト工

鹿児島大学医療技術短期大学部

大川館智子

248 臨床場面における学生と指導者の関わり 一 小児看護事例から 一
熊本大学教育学部特別（看護）教員養成課程
瑛

O李
249

成田栄子

看護学生が同じ患者を引き続いて受け持つ場合の問題
神奈川県立衛生短期大学 〇川守田千秋

相馬朝江

250 教員・臨床実習指導者からみた学生のやる気評価の因子構造
和歌山県立高等看護学院

0中野康子

和歌山大学教育学部心理学教室＜第52群＞

看護教育IX251-255

13 : 40-14 : 30
座長

251

米澤好史

愛知県立看護短期大学

山口桂子

看護学生の社会的健康についての観察に関する研究（精神科実習において 一 第1報）
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
O竹内裕美

252

上西洋子

野口美保

看護学生の社会的健康についての観察に関する研究（精神科実習において 一 第2報）
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
0野口美保 上西洋子

253

看護学生の子どもに対するイメ ー ジとその関連要因
帝京平成短期大学254〇花野典子 増田敦子

精神科実習における不安と目標達成度
聖母女子短期大学〇土屋八千代255 臨床実習指導指針の作成と評価
聖母女子短期大学〇土屋八千代聖母病院＜第53群＞

看護教育X

256-261金

公女 松崎佐希子

14: 30-15: 30
座長

256

竹内裕美

手稲渓仁会病院原谷珠美

看護学生の「病人観」とその形成について(I)「病気イメ ー ジ」と「病人イメ ー ジ」 ー
秋田大学医療技術短期大学部

0石井範子

45

1111111111111111111 一 般 演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午後の部 11111111111111

257 学生のボディ ・ イメ ー ジに関する検討
岐阜医療技術短期大学 0内海みよ子 稲葉早苗
加藤コナミ 竹本康史
名古屋大学医療技術短期大学部 水渓雅子
258 看護学生のストレスコ ー ビングと行動特性の関係
金沢大学医療技術短期大学部 O河村ー海 西村真実子
永川宅和
259 看護学生の清潔に関する意識と行動
藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
O荒木史恵 山田静子 中井英子
260 看護における情報枠組み（試案） 一 対象の全人的把握をめざして 一
飯田女子短期大学 〇伊藤洋子 棚田鈴子
261 生活行動に対する看護学生の認識
一
生活欲求•生活構造の視点から ー （その1)第2報
神奈川県立衛生短期大学 0山口利子 風岡たま代 相馬朝江
川守田千秋 落合浩子 阿部美和子
小林小百合 滝島紀子
産業医科大学医療技術短期大学 野口多恵子＜第54群＞ 看護管理XIV
262

262-266

15: 30-16 : 20
座長 北海道大学医学部附属病院看護部 井上弘子

看護婦の職務満足度と特性との関係 その1 ー 自己受容との関係
氷見市民病院 0谷優美子
富山医科薬科大学医学部看護学科 川西千恵美 高間静子

263 看護婦の戦務満足度と個人の特性との関係 その2ー
自己実現， 達成動機， 独自性欲求等の満足度への影態 ―富山医科薬科大学附属病院 〇塚原節子
富山医科薬科大学医学部看護学科 高間静子 上野栄一
264

看護婦の職務満足度と特性との関係 その3
依存性 ・ 開き直り度・自己実現との関連 ー
富山医科薬科大学医学部看護学科 O川西千恵美 高間静子

265 看護婦のストレス対処行動と戦務満足度との関係
社会保険高岡病院 〇得地晃二
富山医科薬科大学医学部看護学科 岩城直子 高間静子
266

46

看護婦の戦場ストレスと就業姿勢の関係
社会保険高岡病院 〇藤永重美
富山医科薬科大学医学部看護学科 高間静子 上野栄一

1111111111111111111一

般＜第55群＞

看護管理

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

xv

267-270

16 : 20-17 : 00
座長

北海道大学医学部附属病院

谷口満里子

267 看護における男性の進出に関する研究(1)男性と看護士のイメ ー ジについて
林道倫精神科神経科病院 0安岡満利子
岡山県立大学 北池 正
順正高等看護専門学校 原田真澄
聖華看護専門学校 牧野尚子
岡山大学医学部附属病院 山崎典子
倉敷中央病院 江田恵子
268 看護における男性の進出に関する研究(2 )看護業務の適正について
順正高等看護専門学校 O原田真澄
岡山県立大学 北池 正
聖華看護専門学校

牧野尚子

林道倫精神科神経科病院 安岡満利子
岡山大学医学部附属病院 山崎典子
倉敷中央病院
269

江田恵子

看護における男性の進出に関する研究(3)看護婦の受け入れ体制について
聖華看護専門学校 O牧野尚子
岡山県立大学 北池 正
林道倫精神科神経科病院 安岡満利子
順正高等看護専門学校

原田真澄

岡山大学医学部附属病院 山崎典子
倉敷中央病院 江田恵子
270

精神病に対する精神科看護者の意識構造
山口大学医療技術短期大学部
山口大学大学院 田中マキ子
産業医科大学医療技術短期大学

O金山正子
川本利恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

47

l111111111111111111

一

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

◇第7会場

練習室A◇

＜第5 6 群＞

慢性期看護IV271

271-275

13: 00�13: 50
座長

大阪大学医学部保健学科 早川和生

糖尿病患者の身体組成の変化について- FITNESS ANALYZER BFT3000を用いての検討
長崎大学医療技術短期大学部看護学科
O西山久美子 浦田秀子
勝野久美子

272

273

北島浩美

PFスタディによる糖尿病教育入院患者の検討

横浜市立大学医学部附属病院

糖尿病入院患者の便秘評価

川崎医療短期大学

川崎医療福祉大学

福山由美子

〇丹下幸子

伊藤ひろみ

金塚朋子 樋口美佐緒〇塚原貴子 中西啓子
人見裕江

川崎医科大学附属病院

千田美智子

森安孝子

274 糖尿病患者の排便習慣への影脚因子
川崎医療短期大学 0中西啓子 塚原貴子
川崎医療福祉大学 人見裕江
川崎医科大学附属病院 千田美智子

275

糖尿病患者の排便習慣に水分負荷が及ぼす影曹
川崎医療福祉大学 0人見裕江
川崎医療短期大学 塚原貴子 中西啓子
川崎医科大学附属病院＜第57群＞
276

森安孝子

老人看護II

276-280

千田美智子

森安孝子

13: 50-14 : 40
座長

天使女子短期大学

辻川一枝

特別養護老人ホ ー ム人居女性の整容への満足度に関する検討

市立名寄短期大学 0中田さよ里

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

277

金井和子

地域中核病院における高齢入院患者のケアニ ー ズの検討
久留米大学医学部看護学科

O久木原博子 渡辺智子
河合千恵子
東京女子医科大学附属第二病院 相羽満佐江 中島由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

48

金井和子

1111111111111111111 —般演

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月 26 日（水）午後の部 11111111111111

278 入浴回数の増加が高齢入院患者にもたらしたもの
医療法人渓仁会西円山病院

〇依本正恵
山田律子

葛西有美子

札幌医科大学保健医療学部看護学科 山田一 朗
279

高齢者の食事摂取を困難にさせる要因の分析(I)研究のデザインと基本集計結果
医療法人渓仁会西円山病院〇松木益美

札幌医科大学保健医療学部看護学科
280

山田律子

山田一朗

高齢者の食事摂取を困難にさせる要因の分析(II)クラスタ ー 分析による検討
医療法人渓仁会西円山病院 0山田律子 松木益美
札幌医科大学保健医療学部看護学科 山田一 朗＜第58群＞
281

老人看護m

281-285

14 : 40-15 : 30
座長

北海道医療大学看護福祉学部

北川公子

ハイリスク状態の老人看護におけるADL実施状況についての検討
帝京平成短期大学看護学科 0高橋フミェ
足利短期大学 川島佳千子

282

高齢者の術後合併症に関する検討
旭川医科大学医学部附属病院 〇松永敦子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

283

金井和子

高齢入院患者が希望する援助に関する検討 ー 患者及び配偶者の意識から北海道大学医学部附属病院〇武藤伸枝

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
284

金井和子

男性高齢者の入院によるストレス要因
富山医科薬科大学附属病院

〇早川清美
坪川良美

土田悦子
西谷のり子

285 入院高齢者の転倒の要因に関する検討- 1年間のADL• 重心動揺の変化と転倒との関係
金沢大学医療技術短期大学部 0平松知子 泉キヨ
内灘温泉病院・内灘温泉保養館天津栄子 川島和代
＜第59群＞

地域看護1I

286-289

15: 30-16: 10
座長286

北海道大学医療技術短期大学部

荻野薫子

継続看護に活用可能な退院時サマリ ー の一 試案
札幌医科大学医学部附属病院 〇小早川紀子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

阪口禎男

49

1111111111111111111 ―

287

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

老人を対象とした社会福祉等施設における看護戦者の業務の実態と認識-A福祉事業集団関連施設における介護戦者との比較において
聖隷クリストファ ー 看護大学
O豊島由樹子
延近久子

清川浩美
川畑安正

山中いち

田島桂子

青木萩子

288 老人保健施設における看護戦者の業務の実態と認識-A福祉事業集団関連施設における介護職者との比較において
聖隷クリストファ ー 看護大学
O清川浩美 豊島由樹子
延近久子 川畑安正
289

山中いち

田島桂子

青木萩子

地域中核病院における高齢外来患者のケアニ ー ズの検討（第2報）
久留米大学医学部看護学科

O河合千恵子

東京女子医科大学附属第二病院 相羽満佐江
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

中島由美子

土屋尚義
＜第60群＞

看護教育XI

290-295

金井和子

16 : 10-17 : 10
座長

聖隷クリストファ ー 看護大学

田島桂子

290 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態ー第1報 本研究の概要と基礎看護学
厚生省看護研修研究センタ ーO鳥海千代子

吉田喜久代 和賀徳子

石渕夏子 安住矩子

阿部泰子

関

育子

名原壽子

高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学 川畑安正
291 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態ー第2報 成人看護学，
厚生省看護研修研究センタ ーO和賀徳子

吉田喜久代 鳥海千代子

石渕夏子 安住矩子

関

育子

阿部泰子

高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学 川畑安正
292 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態ー第3報 小児看護学一
厚生省看護研修研究センタ ー
0石渕夏子
和賀徳子

吉田喜久代 鳥海千代子 関 育子
安住矩子 阿部泰子 名原壽子

高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学 川畑安正
50

1111111111111111111 ―

般

演

題

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26 日（水）午後の部 11111111111111

293 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態 ー 第 4 報
臨床実習における調査概要と基礎， 成人， 老人看護 一
厚生省看護研修研究センタ ーO吉田喜久代 和賀徳子 鳥海千代子 関 育子
石渕夏子 安住矩子 阿部泰子 名原壽子
高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学 川畑安正

294 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態 ー 第5報 臨床実習（小児， 母性看護）
厚生省看護研修研究センタ ーO和賀徳子 吉田喜久代 鳥海千代子 関 育子
石渕夏子 安住矩子 阿部泰子 名原壽子
高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学

川畑安正

295 看護教育カリキュラムにおける看護技術教育の実態 ー 第 6 報 看護技術の評価
厚生省看護研修研究センタ ーO鳥海千代子 吉田喜久代 和賀徳子
石渕夏子 安住矩子 阿部泰子
高橋弘子 兵頭慶子
藤田保健衛生大学 中井英子
聖隷クリストファ ー 看護大学

関

川畑安正

51

1111111111111111111―

般◇第 8会場

練習室 B＜第61 群＞

慢性期看護V296

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111

C ポスター A) ◇296-300

13: 00-13: 50
座長

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科 松田たみ子

看護行為に対するうつ病入院患者の受け止め
新潟大学医療技術短期大学部

297

O田口玲子

患者の入院生活上のストレスに関する検討
高知医科大学医学部附属病院 〇多田邦子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
金井和子

298

土屋尚義

脳血管障害後遺症患者において音楽療法は血流動態にいかなる影孵をおよぼすか？
ー音楽療法中の皮膚血流の変化ー
三重県立看護短期大学

0河原宣子

橋爪永子

田中

中井三智子

村嶋正幸

北海道大学医療技術短期大学部看護学科 O飯澤
北海道脳神経外科記念病院 山本良子 斎藤真澄

麻
宇野清香

一

美

永見桂子

299 慢性疾患患者のセルフケア行動実行に向けた看護支援の評価

枯木公実子
300

色の認知の研究―隔離白血病2症例に影態を与える
名古屋大学医学部附属病院 0三浦昌子 酒井知子
山田里美 岡本美和
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海

＜第62群＞

地域・感染看護301-304滉

13: 50-14: 30
座長

301

山下一 味

北海道保健環境部道立病院管理室

菊地紀子

看護介入としてのイメ ー ジュリ ー の研究 一 健康な成人の不安に焦点を当てて北里大学看護学部O黒田真理子302 ケアの提供者からみた口腔ケアニ ー ズと在宅要援護高齢者の口腔に関する意識
北海道医療大学看護福祉学部
303

O三国久美

深山智代

パ ー キンソン外来患者のケアニ ー ズの検討
久留米大学看護学科

O入部久子

阿蘇品スミ子

河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
304

病原菌種による感染の褥癒進行過程の影瞥について
MRSAと緑膿菌の褥癒感染の症例検討から 一
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

52

工藤禎子

O永野みどり

馬見塚幸子

金井和子

111111111111111111I

一

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部11111111111111◇第9会場

リハ ー サル室 B＜第63群＞

看護教育XII

C ポスタ ー B) ◇305-310

13: 00-14: 00
座長

305

札幌医科大学保健医療学部

学童保育所実習前後の学童に対するイメ ー ジの変化

愛知県厚生連更生看護専門学校
愛知県立看護短期大学

306

石塚百合子

0大見早紀枝山口桂子 服部淳子

Dysthymic群に属する看護学生の精神内界の把握 ー 描画法であるBaum Testを用いて 一
秋田県立衛生看護学院 〇樋口日出子 藤井博英

307

助産婦学生の卒業時における助産診断の到達状況 ー 産褥•新生児期の紙上事例による
北海道立旭川高等看護学院 〇須藤桃代

千葉県医療技術大学校 土岐初恵
国立小倉病院附属看護助産学校 永山真理子
308 保育園実習における学生の不安と認識の変化

和歌山県立高等看護学院 〇嗚尾悦子

309「心身障害児の看護」の授業展開 ー 絵本を導入して 一

滋賀県看護学校協議会小児看護学習会グル ー プ
0大山由紀子

310

山岸千恵 野村厚子 小関喜美子

定時制進学コ ー ス存続の意義に関する一考察 一 学生たちは訴える
琴似中央病院附属看護専門学校

0勝又マリ子

札幌医科大学保健医療学部看護学科
市立小樽第二病院 金子 明

山田一朗

医療法人渓仁会西円山病院 山田律子
＜第64群＞

看護教育 xm

311-316座長

14: 00-15: 00
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

311 看護系短期大学における一般教育科目の位置づけ（第3報）
ー

物理学と看護学を統合した物理学実験愛知みずほ大学人間科学部

O斎藤

東京女子医科大学看護短期大学

村本淳子 金澤トシ子 阿部典子 澤井映美
鈴木玲子 國澤尚子 大森武子

久留米大学医学部看護学科 河合千恵子
312

基礎実習における患者の反応からみた看護学生の自己概念

国立療養所刀根山病院 〇吉田菊江

都立広尾看護専門学校 小池妙子

53一1111111111111111111

313

般

演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111117月26日（水）午後の部1111 1111111111

インタ ー ネットにおける看護情報資源の研究一看護ウェプシステムの相互参照関係
千葉大学看護学部機能・代謝学教育研究分野
0山内 一 史314

3年制短期大学と専門学校における基礎科目の比較
日本赤十字愛知女子短期大学

315

O滝

益栄

自己評価からみた小児看護実習評価の実態 一 過去5年間の傾向
産業医科大学医療技術短期大学
0中淑子

CD-ROM版文献デ ー タベースの利用状況と，

白井百里子

深田高一

佐賀医科大学 草野美根子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
316

石川稔生

内海

滉

パ ソコンによる立体的活用の試み

札幌医科大学保健医療学部看護学科 0山田一朗

市立小樽第二病院

金子 明

医療法人渓仁会西円山病院 山田律子

＜第65群＞
317

看護教育XN

317-321

15: 00-15: 50
座長

北海道立衛生学院助産婦科

須藤桃代

専門学校卒業の看護婦の学士取得に関する体験とその意味
聖華看護専門学校

O有岡明美

岡山中央病院 田中智子
岡山協立病院 和田幸子

岡山県立大学 安酸史子
318

新聞にみる大学教育改革論議と看護教育

佐賀医科大学医学部附属病院

0山田みゆき千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー319

千葉大学医学部附属看護学校史320

高校生の看護戦に対する知識と態度 ― 男子学生と女子学生の比較一

鵜沢陽子

千葉大学医学部附属看護学校 O鈴木喜久代
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 鵜沢陽子
埼玉県立衛生短期大学 0小野寺杜紀
東京医科歯科大学 波多野梗子 斎藤やよい

321 短期大学を終了した看護婦の学習要求の分析一編入学課程の検討に向けて
兵庫県立看護大学

54

0平河勝美 服部朝子 近田敬子

協

賛

社

名

•武田薬品工業株式会社•大塚製薬株式会社大塚アッセイ研究所
・エ ー ザイ株式会社• ノボ・ ノルディスクファ ー マ株式会社• 山之内製薬株式会社•三共株式会社。バイエル・ 三共株式会社•住友製薬株式会社•株式会社医学書院•株式会社ムトウ（医療機器・ 病院設備）•株式会社イムノサイエンス（研究試薬）•有限会社ザンタ ー 北海道販売（寝具）・医療法人追分菊池病院

55

← 刃刃

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第21回日本看護研究学会学術集会

要

旨

演

講

会

長

講

演

（第1 日目 10:30-11:05)

特

別

講

演

（第 1 日目 11:05-12:00)

奨学会研究報告（第1 日目 12:00-12:30)

シ ンポジウム（第1 日目 14:40-17:00)

教（第2 日目 13:30-17:20)

育

講

演

会長講演

受け手のための看護研究を求めて

札幌医科大学保健医療学部看護学第 一 講座

司会

東京慈恵会医科大学

要！

山

田

武

香代子

会長講演

受け手のための看護研究を求めて
札幌医科大学保健医療学部看護学第 一講座
山

モノとカネがあふれる世界一金持ちの国日本，

田要

いて講演・討議がおこなわれ， 新たに看護の担う

しかしほんとうに日本は豊かな国になったといえ役割への動機づけがなされている。

るだろうか。資本主義社会に生活している我々は，今回は「医療の受け手のための研究を求めて」

生活の基盤を支える1つの役割を担っている。そと題して， これまでの研究を分析・検討し， 医療

れは人々の健康に深く係わる役割であり， 看護での「受け手」のニーズ充足にむけて本学会がこれある。看護の対象は看護者を含む全ての人間であまで果たしてきた看護界への貢献を確認し， 今後る。

の看護研究の方向を探りたい。

今日， それぞれの医療従事者は「誰でも， 何時
でも， 何処でも， 必要な時に， その人にとって必

過去10年間の日本看護研究学会の会員数と演題

要な医療が受けられる ように」との考えに立ち，数の変化

各々の役割遂行に努力を続けている。看護も独自

A

演題内容の分類•分析の機能をもちながら， 他の医療職種との連携を密

B

研究費をめぐる 問題にし， 調整者の役割もおこなっている。そして，C

今後の研究に向けて

今も， これからも， 看護とは何かを問い続けている存在である。医療の「受け手」である「消費者」

一般演題数の推移（平成3年～平成6年）

としてのクライエントの権利意識の高まりと，地護の役割拡大にともない， どのように医療の「受け手」のニーズを把握し， 看護者は何を提供できるかが問われている。
昨年の第20回日本看護研究学会総会において，
吉武香代子会長のもと，「看護の役割拡大」につ
一般演題数の推移（昭和60年～平成2年）
地区名 昭和60年 昭和61年 昭和62年 昭和63年 平成元年 平成2年

A

10

25

23

23

28

29

B

39

39

57

65

105

C

10

5

8

12

rn

77

D

14

13

17

13

27

28

105

113

176

155

その他
合

58

計

゜

73

1
83

21

゜ ゜ ゜ ゜区

名 平成3年 平成4年 平成5年 平成6年

北 海 道

20

19

25

20

東

北

15

31

12

17

関

東

20

14

13

25

東

皐

37

57

62

64

東

海

29

28

31

47

近畿•北陸

27

25

44

44

中国・四国

12

18

11

17

九

州

33

25

25

26

そ の 他

3

2

1

2

計

196

219

224

262

ム
ロ

特別講演

流氷の命 一 流氷の下で育まれるもの

北海道大学低温科学研究所附属
流氷研究施設長

司会

教授

理学博士

北海道医療大学

松

岡

田

昌

淳

夫

秋

特別講演

流氷 の 命流氷の 下で育まれ るも の一北海道大学低温科学研究所附属流氷研究施設長
理学博士
1. 流氷の功罪
冬， オホ ー ツク海は凍り， 沖合いの流氷がやってくると漁はできなくなる。小さな漁船は陸に揚げられ， 大きな漁船ぱ流氷を避けて日本海や太平洋へ回航する。 流氷は樵民を失業に追いやってしまう。流氷は船を閉じ込めたり， 船に激突して沈没させてしまうこともある。
岸に押し寄せた流氷が コ ンプやウニ， ップ貝な
どをすりつぶしたり， 養殖施設を壊すこともある。
漁民にとって流氷は邪魔ものである。
海が凍ると波は消える。 流氷は浮き防波堤となって海岸を守る。波しぶきが付着すると植物は枯れてしまう。 塩害である。流氷は畑や森林を塩害から守ってくれる。 コ ンプなどの海藻を育てるには， 海の雑草とり 一 磯掃除ー が大切である。 オ
ホ ー ツク海では， 流氷がこの磯掃除をやってくれる。
オホ ー ツクの海辺の人びとは， 功罪両面をもつ
流氷とともに暮らしている。
2. 流氷と地球環境
地球表面の70%は海， その約10%が凍る海である。流氷は地球の環境とどのような関わりをもつのであろうか。
流氷と大気の大循環：青い海は太陽熱のほとん
どを吸収して温まる。 その結果， その周りの気温も上がる。海が凍り， 白い氷原に変わると， 太陽光線の80%を反射してしまい， 気温はなかなか上がらない。
流氷は光の反射板の役をする。
寒気がきびし くても， 流氷の下には， 常に気温よりはるかに温かい海水がある。流氷の隙間， 開
水面でぱ海から大量の熱が大気に流れて寒気を和らげる。しかし流氷が海を覆うと， 海水から大気ヘの熱の流れを抑えるため， 極地は寒さを増していく。
流氷は断熱材でできた海のフタである。
夏になると太陽の光も強くなり， 流氷は融け始

60

田

昌

教授

秋

める。しかし太陽熱は流氷を融かすためだけに費やされ（潜熱）， 海水はなかなか温まらない。海
水が冷たいままなので， 極地は夏でも低温なのである。
流氷は， 太陽光線の反射板， 海のフタ， 潜熱効
果によって， 極地の寒さを保っているのである。
極地で冷やされた空気は， 赤道に向かって流れ，
熱帯の暑さを和らげる。熱帯の温められた空気は極地へ流れて， 極地の寒気を緩和する。 大気は，
極地と熱帯の温度差を少なくするように連動する。
大気を動かす力は極地と熱帯の温度差である。流氷は極地の寒気の原因となって， 地球規模の大気の連動を維持しているのである。
流氷と海洋の大循環：海水が凍ると， 流氷から濃い塩水（プライン）が排出される。 プラインは密度が大きく海中深く沈んでいき深層水となる。
深層水はゆっ くりと赤道に向かって流れていく。
これが深屑流である。この流れはゆるやかであるが大量の熱を運ぶ。流氷は地球規模の海水の動きを生み出し ， 気 候 に 大 き な影孵をおよぼし ている。
3. 流氷と水産資源
海の生きものの餌の褪礎は植物プランクトンである。 流氷が茶褐色になっていることがよくある
が， これは植物プランクトンの仲間であるケイ藻類によるものである。ケイ藻にとって流氷はよい
住み家なのだ。 春になるとこのケイ藻ば爆発的に繁殖して， アミ， エビなどの動物プランクトン，
カニや貝類などの餌となる。 さらにこれを餌にする小魚が育ち， これを追って大きな魚やクジラやあざらしなどもやってくる。 オホ ー ツク海， ベーリング海， 三陸沖など世界の好漁場が凍る海の周りにあるのはこのためである。
流氷は， 気候だけでなく， 水産資源にも大きく関わっているのである。

シ

ン ポ

ジ

ウ

ム

受け手に開かれた医療を保証するには

座

演

長

者

野

島

良

子

（広島大学医学部保健学科）

山

本

良

子

（北海道脳神経外科記念病院）

金

井

薫

（ナイチンゲー J冴『護研究所・日本社会事業大学）

看護の専門性にスポットをあてた問題提起
石

谷

邦

彦

（東札幌病院）

医療の質の保証という側面での問題提起
辻

本

好

子

（ささえあい医療人権センタ ー COML)

開かれた医療を求める市民の立場からの問題提起
柘

植

あづみ

（北海道医療大学基礎教育部）

多様な価値を認める医療

61

と

こ

司会 の

ば

広島大学医学部保健学科

野

島

良

北海道脳神経外科記念病院

山

本

良

子

受け手に開かれた医療を保証するには， というかつ心理的に安心できるものでなくてはなりませ

テ ー マが取り上げられる以上， 医療が受け手に十ん。非常にしばしば医療者自身の言動がこの条件分に開かれていない実体があるということに相違を破壊する危険因子として働いています。第3に一ありません。そもそも医療の受け手とは 体誰の医療の経過や結果が受け手に十分に納得のいくもことでしょうか。健康も病気も統合された存在とのでなくてはならないでしょう。かって医療者としての人間の相対的な状態の現れである以上， 医その受け手の間には， もっている専門的知識の質

療の受け手とは病気や傷害のあるなしにかかわらと量において決定的な格差がありました。今日の一ず， 国民ひとり 人， 私たちの誰も， のことです。

医療者にはむしろ専門的知識の親切な解説者とい医療が開かれているということは必要な時には，う役割が課せられています。その認識がない限り，

何時でも， 何処ででも， 安心して気軽に医療者やインフォ ー ムド・コンセントも多分に形骸化して医療施設を利用できるということでしょうか。そしまう恐れがあります。

のためには第 1に手の届く所にきめ細かな情報の第19回総会の「看護とリ ー ダ ー シップ」， 第20

ネットワ ー クがあり， 何処へ行けば誰から， どの回総会の「看護の役割拡大」， 両シンポジウムで様な医療や看護ケアやサポ ー

提起された問題を更に深めていく方向で活発な議トが得られるかが，はっきりしている必要があります。第 2に医療の場が自分の住み慣れた家庭の延長のように物理的，62論を展開させたいものです。

看護の専門性にスポットをあてた問題提起
ナイチンゲ ー ル看護研究所
日本社会事業大学

金

井

一

薫

「看護の専門性」は病気を看護の視点でみつめる

2. 生命体をバランスのとれた元の姿に戻そうとことから始まるして， 体内での回復（修復）過程が始まる。

“受け手に開かれた医療を！

”というこのシン

3. 生体における回復（修復）過程を順調に進め

ポジウムのタイトルは， これまでの医療が患者サるために， 生命体は生活過程を改めることを要求

イドに立った実践をしてこなかった， あるいはなする。その結果， 生命体はその生活過程を何らかかなか患者サイドに立てないできた現状があるこの形で制限することを余儀なくさせられる。

とを物語っている。

4. 制限された生活過程は， その時々のレベルに

看護界は長い間“患者中心の看護＂を叫んでき合わせて， 誰かが代行して補ってやらねばならな

゜

たはずなのに， なぜ今だに患者サイドに立った実し＼践を展開できないのだろうか？

5. その人に課せられた制限に応じて， その生活

私はその大きな原因のひとつに， 看護者はこれまで病気を医学の眼で見てきてお り， 看護の眼で過程を代行という形で創りあげていくのが看護的援助の姿である。

見つめることができなかったからだと考えている。

この場合， 生命過程に直接働きかける医師の存

そして病院という施設はいつでも治療の場であり，在も患者の回復過程を助けるが， 生活過程を補完

患者の生活の場や療養の場としては整備されてする看護の働きが同時に展開されなければ、生命こなかったことが， 看護者に患者を見えにくくし体は順調にその（終末期を含む）回復過程を経過てきた原因があるように思える。

させることはできないと知るべきである。このよ

ここで， 看護の専門性について考えてみる。こうに看護の視点で病気を見据えつつ， 患者個々のマに接近するのに最短の道は， 病気を看護

生活過程をととのえる， あるいは生活をケアするの視点で見つめられるようにすることである。医という点において， 看護の専門性は存在するので学や医師のものの見方ではない， 看護の視点で病

ある。

のテ

ー

気を見つめてみるのである。それができれば護の独自性」は自ずと定まってくるはずである。

したがって， 患者に代わって， その生活過程を健康的に創造していくのが看護なのだから， 看護

病気の看護的見方とは？

者は絶えず患者サイドに立ち， 患者の思考と一体

1. 病気は生活過程の乱れから引き起こされる生化していくことが求められるのは必然の成り行き

命過程の乱れ現象である。

であろう。

63

看護の視点で人間と生活をみつめる

ととのえるべき生活過程(1) 新鮮な空気(Ventilation)(2) 陽光(Light)

ロロロロロロロ
ロロロロ｛図3]認闊の乱れと生命過程の乱れとは生活過程を乱す

\___

ヽ！

64

(4) 暖かさ(Warming)(5) ベッドと寝具類(Bed andBeding)(6 ) 食物と水(Food and Clean Water)(7) 食事(Taking Food)(8) 排泄(Excretion)(9)

身体の清潔(Personal Cleanliness)(10) 衣と身だしなみ(Clothing)(11) 運動と姿勢(Exercise and Position)(12) 睡眠(Sleep)(13)

あらゆる音の質(Noise)(14) 変化(Variety)(15) 会話(Taking Hopes and Advices)(16) 役割(Role)(17) 小管理(Petty Management)ヽ—·•金井一薫：ナイチンゲール看護論人門 現代社
P66より(3) 家屋の清潔(Cleanliness)ロ(18) 受診•受療(Consult)(19) リズム ・ スピ ー ド(Rhythm• Speed)

医療の質の保証という側面での問題提起
東札幌病院理事長

石

谷

邦

彦

景

背

鼻
．

療者集団や 一般大衆の健康観， 医療観を歪めても20世紀は近代自然科学とそれに基づくテクノロ

きたのである。 ほとんどの人は現在ある諸問題のー

なくしては語ることはできない。しかし「科主因が医学の狭量な概念基盤にあることに気づい

学の進歩は正義である」といった楽天的期待の中てはいない。それどころか生物学的医学モデルはで世紀末を生きてきた我々は， それに対し楽天的

広く受け入れられ一般の人々の意識の上でも病気気分をもって来るべき世紀を迎えられないことをの基本モデルとなっている。それ程深く文化に浸十分予感している。確かに医学・医療は近代自然透しているのである。

ジ

一

科学の

領域として大幅な変化と革新を経験してきた。最新の医学テクノロジー

3. 医学の4つの側面は華麗でさえある。

そもそも古くから医学は4つの側面から構成さそれにもかかわらず先進諸国の医療は今深刻な危れていた。それは①生物学②精神・心理学③社会機に直面している。医療システムに対する大衆的学④倫理学である。これまで述べたように生物学な不満あるいは批判， その核となる問題は現代医的医学のあまりにも著しい進歩のため， それが健学における費用対効果の極端な不均衡にある。医康に関するすべての問題を解決するという錯覚に療従事者は終始その科学的， 技術的卓越性を主張

陥り後三者が等閑視されてきた。今日あらためてしてきた。しかし一方では過去30年間医療費が怖他の3分野を医療システムの上で取り上げることるべき増加を示しているにもかかわらず健康者のが求められて いる。

比率は有意な改善をみていない。となれば「医学·4. 「医療の質」

医療はどこまで科学なのか」という抵本的な問い

このような歴史的認識を踏まえつつ「医療の質」

を提示する。

とそれを「保証する」という問題の今後について

2. 生物学的医学モデル展望する。「医療の質」という用語は現代の医療

この問いに対する答えは現行の医療システムのをめぐるキ ー ワ ー ドのひとつとなっている。しか欠陥は医学の理論と実際を支える概念的枠組み，

し具体的に何を意味するのか， かつそれはいかに

科学的医学すなわち生物学的医学モデルに由来す

測定ないし評価することができるのか， など内容

るということである。生物学的モデルのゆるぎなについての議論は不十分な状況である。ときにはい蜻盤はデカルトの思想にある。すなわち機械論「医療の質」の意味がきわめて矮小化 され医療周的生命観である。

辺にあるアメニティをめぐる議論に限定される場

フレデリクソンがいうように「人間と病気を理面 も しば しば見受 け ら れ る 。 （お よ そ こ れ は解するために生命の複雑な形態をすべてある基本「Q叫ity of Life」の歴史的展開と酷似している）

要素に還元し再合成すること， それが生物学的医「医療の質」論議において本来 中心をなすのは先学の主要な関心事」であり， それ故病気は機械のの4分野の総体である。

故障に還元され医療は技術操作に還元される。こ5. 「医療の質」の研究と「保証」のための問題の方法はこれまで多くの成功を収めてきたため医

提起
65

(1)

Assessment and accountablity

である。 ひとつはボランティア ・ イン ・ スピリッ

近年米国において盛んとなりつつある「成果研トである。 すなわち医療者もグロ ー バルな視野を究 (outcome research) 」や「診療ガイドライ

持ちロ ー カルに行動する市民として存在している。

ン (practice guideline) 」はきわめて示唆に

チ ー ム ・ アプロ ー チ はコミュ ニ ティ ・ ケアヘと進んでいる。 これまでの生物学的医学の科学性 ， 客化する。

観性の常識ないし前提に疑問を投げかけるもので

6. 明日へある。
(2)「本来の科学としての医療」の確立， 「情報開Informed consent

こうした「医療の質」をめぐる問題は日常診療

示と infomed consent」「医療についての客観的，公共的な評価」の推進など， これらは皆同じ事象のレベルから治療成績など専門分野の レベル まの異なる局面である。 生物学的モデルの超克は不での「情報開示」の 問題と不可分である。

可能なことではない 。 もし我々に医学以外の分野(3)

チ ー ム ・ アプロ ー チ

ひとつは医学の4分野のより成熟した専門家集団の効率的なアプローチである。真の専門家は各々が世界共通の認識基盤， 共通の価値観を持つはず66を変革する意志があれば可能である。結局のとこ
ろ社会， 文化の総体を変革することに他ならない。

開かれた医療を求める市民の立場からの問題提起

ささえあい医療人権センタ ー COML

代 表 辻

本

好

子

ナ ースの勉強会に招かれ， 「賢い患者になりま

言葉だけは使わないで欲しいと思います。決してしょう」を提唱する COML の活動の目的や内容「敬語で！」などと言うつもりはありません。 たそして COML に届く患者や家族の「なまの声」

だ 看護現場の「管理」「教育」 「指導」という“

当然とも言えるようなケア・キ ー ワ ードの一つ一について忌憚のない意見を述べ， 参加

つが， 患者にとっては頭の上から響いてくる一方者とのディスカッションをしたときのこと。 慢性的な押しつけでしかなく， 無意識のうちに心を期高齢患者の病棟担当3年目のナ ースが， 「看護閉ざしていくものなのです。

いること

”

＊

いま患者たちが看護に求めてを代弁しながら，の理想を追い求めながらも日常に流され感覚が麻痺していた自分を振り返ることができた」と述べつつ， 患者を“”帰す という業務に振り回される

現実を嘆き， チ ー ムとしての同僚との関わりの悩みなどを語ってくれました。
”

識を持って 気づく ことに努力する情熱的なナー

スと実感する一方で， 彼女の口から何度も発せられる， 患者を“帰す’＇

ら感謝いたします。
電話相談などで COML に届く患者や家族のな
まの声， 「患者塾」で語られる患者や家族の本音，決して後ろ向きになっているだけでなく問題意“

このたびは， 素敵な機会を与えていただき心かという言葉が私の胸に突き

さらには毎月発行の情報紙で掲載される双方向のメッセ ー ジ。 そして， ボランティア仲間で始まった「ナ ース研究会」のことや模擬患者によるとのコミュニ ケ ーション ・ トレ ーニ ング

cs

刺さってきました。 あくまでも患者（あるいは家P活動）で気づかされたこと。 また， 病院探険隊

族）にしかなれない私は， その言葉を聞きながら活動で出会ったエネルギッシュなナ ースたち入院すると （失礼ながら） こんな若いナ ー スに葉などなど。 そうした報告に加え， なぜ患者たち“

はインフォ ー ムド・コンセントにおけるコ ーディ

帰される

”

しかない切なさを「これでもか， こ

れでもか」と思い知らされるような気持になりま

ネ ート役をナ ースに期待しないのかなど。

した。 たしかに平均在院日数が30日をこえると病患者側と看護現場が対話し， 互いの努力の不足

院の収入がガタリと落ちる現実の中で， 理想とすを気づきあい， 歩み寄る新しい関係づくりを目指るインフォ ー ムド ・ コンセントなど望めようもな

す COML の小さな活動を通して見えている「いース個人の努力で患者や家族の立場

ま患者たちが看護に何を期待しているか」を代弁に立とうとしても限界のあることは重々理解できさせていただきます。 ご一緒に考えていただく機

く， いかにナます。しかし， せめて患者の前で“＂帰す という会になることを心より願っています。

67

多様 な 価値 を 認 める

医療

北海道医療大学基礎教育部

柘

植

あづみ

私は医療の場における新しい技術の応用過程，ク」を受けたいという話も， よく見聞きします。

医者一患者関係， 医師集団の先端医療技術に対す

医療専門戦に就いている個々人が持っている価る意識や態度， 患者の先端医療技術の選択過程な値観と患者の価値観が大きくズレている場合に，どの調査研究を行なっています。 今までに， 出生

現場ではどのような対応がなされ て いるのでしょ

前診断や不妊治療に関して医者と患者双方への個うか。それについて患者はどう評価しているので別のインタビューや， 学会， シンポジウム， 患者

しょうか。

の会などでの参与観察を行なってきました。

看護職やそれ以外の医療職の方もそれぞれいろ

ここでは， 医療をフィ ー ルドとしている研究者

いろなご経験がお有りと思いますが， ここでは私の立場から 「多様な価値を認める医療」 というの調査結果から， 医療者と患者の価値観がズレて

テ ー マで， 問題提起をさせていただきます。

いた具体例を少しご紹介し， その知識を共有した

さて， 医療人類学では「病い(illness) 」 と「疾病(disease)」を区別して用います。 簡単に

上で問題提起をいたします。
1. 不妊治療における女性（の戦業）観， 家族観

説明すると， 「疾病」とは医学的に見た 「病気」

（含婚姻関係）を指しますが， 「病い」とは身体的な症状だけで2. 胎児診断における障害観と人工妊娠中絶におはなく， 文化的・社会的な要因と関わった「病気」

ける生命観を指します。 S. ソンタグの著名な 研 究 で あ る

3. 分娩方法と選択『隠喩としての病い』で指摘されているように，

4. 「患者のため」という思い込み

ガンやエイズという言葉は， その疾患の症状だけ（口頭で事例を紹介します。）

ではなく， 文化的・社会的な「意味」をも伴って価値観の多様化がいわれる今日， 医療において用いられています。また， 私が研究の対象として多様な価値を認めるというのは， 何を意味するのいる不妊も， 医療者には不妊症と呼ばれて「疾病」

でしょうか。

として扱われておりますが， これは誰もが容易に「病い」であると気付くでしょう。

如何なる要求にも応えられるような施設・設備・
人材・システムを準備することなど医療経済学的医療における意識や行動は患者のみならず医療な知識がなくても無理だということはわかります。

専門戦であっても， 医療以外の文化的・社会的要個別の医療機関に対して， 何でもありますとい因に規定されています。いうまでもなく， その文う百貨店を要求しているわけではありません。 む

化・社会的要因は， 同じ日本の「いま」に生きてしろ個々の医療機関がその個性や特色を出して，いても， 似通ったものである場合と， まったく異患者やクライエントが選択するために必要な情報なっている場合があります。また， 国や民族が違っを公開・提供することこそが必要とされているのていても似通っている場合と， まったく異なってではないでしょうか。

いる場合があります。海外で患者として医療機関にかかった経験のある方が「カルチャ ー ・ショッ68

多様な価値を認める医療のキ ー ワ ー ドは，(a)

医療及び医療機関に関する情報公開

(b)医療的措置（主に治療）に関するインフォ ー

すべてを受容する「何でもあり」の医療なのか，

ムド ・ チョイス

どこかに規制の線を引く べきものか， 線を引くの(c)医療者の価値観の表出の是非

ならば， 誰が， いっ，ではないでしょうか。

ても問題提起をします。

何を基準に引くのかについ

最後に， 多様な価値を認める医療というものが，

69

育

教

講

演

1. 与えられる医療から参加する医療へ
札幌社会保険総合病院
司会

天使女子短期大学

佐 野 文 男
前 田 博 子2. 研究者に必要とされる倫理的側面
広島大学医学部保健学科
司会

兵庫県立看護大学

中
片

西
田

睦
範

子
子

穀

山
刈

聡
淳

子

山
川

智
克

3. 看護の質を保証するために求められるマネ ー ジメント
筑波大学医学部附属病院看護部
司会

千葉大学看護学部

4. 医療の受け手の「生活の場」に関する援助
北海道医療大学看護福祉学部
東京大学医学部健康科学·看護学科

深金代

教育講演1与えられる医療から参加する医療へ
札幌社会保険総合病院 院長
はじめに

佐

野

文

男

したとしても， 本当に理解した上での「同意」で21世紀に向かって価値観が大きく転換する中で，ないと法的には意味がないとされ， 患者の権利に医療のあり方にも時代に即した変革が迫られてい基づく自由な選択， すなわち，「自己決定権」にる。 その中で， 良質な医療提供には欠くことので

よる「同意」が必要となる。 一方，「同意」を得きない ， 患者サイドから見た医療への積極的なるためには患者が理解できる必要にして十分な情参加について考察する。

報を提供することが最高裁が基本的に認めている

1 . わが国における医療の形態と変遷

ところの「説明義務」である。

医師はヒポクラテスの時代から患者のために最善を尽くすものとされ てきている。 しかしながら， 第一線の医療現場における「医療者・患者関係」は， ヒポクラテスの誓いに見られる「知らし
むべからず， よらしむべし」のような型のいわゆ

2)わが国でICが必要となった背景(1) 患者側から医師の親切な説明を求める声の高まり。 患者の権利の主張。
(2) 患者が理解， 納得， 同意の上での処置の協力が冶療上必要であり， しかも効果的と認識。

ナリズム」 （家父長的温情主義）的に(3) 医療技術の高度化により一つの病気に複数医療が行われていた。 すなわち， これまでのわがの治療法があり， 医師の裁量権と患者の自己決定

る「パタ

ー

国の医療は， 医療者が患者に一

方的に「与える」

あるいは「施す」ものと受け止められ， 自分が受ける医療内容などに関して患者が意見を述べるな
どということは全く考えられないことであった。
2. 欧米における医療の形態と変遷
1960年ころまでは日本における「医療者・権との調和。
(4) 医学上の知識が一般に普及， 医師特権の衰退。
(5) 医療事故による医事紛争処理上から医師に説明義務。
3)医療におけるICとは関係」と大差は見られないが， その後， 道徳的，

P : procedure (術式や方法の内容）

倫理的， 法的な課題がそれぞれの時代を背景にし

R : risk (危険性や副作用）ながら論議され， 「医療」の主体は患者であり，

A : alternative (代替手段）「患者の自己決定権」 が尊重されるようになり，その根本にある考え方は，医療の現場ではinformedconsent (IC)によっ「患者一 人一人が自分の「生命の質」をどのよて対応されている。

うに選ぶかについて， 自己が選択し， 決定する権

3. 参加する医療へ利を持っている」そして， 「医療者と患者の信頼

1)法と生命倫理からみたIC

関係の基礎を築く上で必要な原則」

医療や医学の中には生命倫理の面から見ると通4)実地診療におけるIC

常では許しがたい非倫理的なことが多く含まれているが故に， 人の身体に対する様々な侵襲は「同意」があってはじめて成立し， また， 「同意」
72

医療者は， 患者にわかりやすく， 理解できる
葉で説明しなければならない。
(1) 病名， 病状， 処方薬剤および治療内容

(2)手術， 検査の承諾

(6)

(3)

新薬の臨床試験（治験）(7) 特殊な場合（エホバの証人）(4) 社会医学的処置（予防接種伝染病の検査，

5)わが国におけるICの現況
患者の訴えは医療参加への窓口である。しかし，

など）
(5)

リビング・ ウイル

死に至る病を持つ患者への説明（がんの告知など）

わが国の現状は， 今， なお， 患者の人権の確保を求める倫理規定に鈍感である。

73

教育講演2

看護研究における倫理的側面
広島大学医学部保健学科
生物医学的研究における倫理は， 1947年のニュ ー

1

中

子

人間対象の研究における人権擁護
一研究協力を拒否する権利の保証

64年 のヘルシンキ宣言をへて基本的原則がかためられた。 その後顕著となった医療技術の高度化と2)プライバシ ー の保護

並行して， 生命倫理の分野での取り組みが続けら

3)守れ， それによって近代医療における道徳倫理的意

4)危害からの保護2ようになった。

秘特別な対象への特別な配慮
1)精神的・法的に能力をもたない状態にある人々

看護研究における倫理の問題も， こうした文脈
ぬきには考えられない。看護研究の方法もアプロ

睦1)インフォ ー ムド・コンセント

ルンベルク綱領によってその基盤を与えられ， 19

思決定のあるぺき方向性が少しずつ具体化される

西ー

ども・精神病者・精神障害者・意識障害

チも多様であるように， 倫理の問題のあらわれ方者・痴呆のある人など。

もまた多様であり， こうした問題に対してどのよ

2)体制内弱者（とらわれ人）の場合

うに対処するかは， いまだなお議論伯仲の側面を医療者にとっての入院中， 受療中の患者・擁してもいる。 し かし， ここでは以下のようにま教師が研究者となる場合の学生・雇用主にず原則的な事項について述べ， ついでに倫理的問とっての被庸者・生活保護を受けている人々

題の分析モデルをいくつか提示し， 看護研究と倫・囚人・発展途上国の人々など。

理という点から熟考を要する問題についてふれ，

3

対象への情報提供が研究結果に影響する場合。

最後に倫理的実践をまもるシステムについて言及

4

倫理問題分析モデルと熟考するいくつかの問題

したい。

5

倫理的実践をまもるシステム

74教育講演3

看護の質を保証するために求められるマネ ー ジメント
筑波大学附属病院

穀山

聡の職種の責任と考えられる業務の整理， などの実
看護の質はマネ ー ジメントの質に大きく影孵さ

践能力も要る。 一人 一人が一生懸命に働くことだれる。 種々の条件が同じでもマネ ー ジメントによけでは， 成果責任は果たせない。戦略的思考とそり看護の結果， したがって， 看護婦の戦務満足感の実践が必要とされる。

も変わるという多くの事実がある。

患者と看護婦

看護婦にとって重要なのはその人が必要として患者にとって最も重要な人は実際に看護をする

いることを知り， 望ましい結果にむけて行動し成看護婦である。その看護婦とつながり， 彼（女）果を得ることである。

たちが見， 感じ， 考え， 行動していることを知る

これが患者と看護婦の双方が目指すことである。

ことから効果的なマネ ー ジメントが可能になる。

つまり， 成果指向の仕事である。 そのためには，看護婦にとって仕事の結果は自分が生きているこ

看護婦の責任とその抵準を社会の人々 に提示し，と。 自己実現を感じとれる重要なことである。従っ実践の結果の評価をもとに， 過程， 構造をたえずて， 質を犠牲にした量の対応ほど患者， 看護婦に見直し効果的に改善し， 新たな実践， 評価をくりとって致命的なものはない。 また， 看護婦のそれ返す。看護の結果に責任を持つということである。

までの経験， 教育， 能力を評価せず， 全て同じに

長い間， 他者の判断に依存することが多く，扱うということは， 代替可能な者としての扱いで，の質の保証， 責務ということを期待， 教育される

看護婦の自己価値の感覚を失わせてしまう。

ことがほとんどなかった看護婦の， 価値ある挑戦に活かされる職務があって質が保証される。

である。

に対する感受性， コミットメントが管理者とスタッ戦

フナ ー スで共有されることが看護に関する意思決略
私たちは長い間， 看設のプロセスに焦点を当て

定条件である。

た取り組みをしてきた。 基礎教育も継続教育のプ

合理性とつながり

ログラムもそのようにつくられ てきた。 しかし，質の保証のための変革を起こすには， 知的な判

成果責任のためには， 結果に影孵をあたえるマネ

断能力が要る。説明のつく， 納得を得られる， 筋

ー

ジメントの教育も必須である。

の通った， 合理的な考え， 行動がその推進力にな

今までのやり方で， 今の条件でできることだける。 戦略には論理がいる。 そして， 看護婦は全てをするのではなく， 結果の評価をもとに， 現実をそのポジションに関わらず戦略方針を知り， 決定，見， 分析， 戦略形成をする。

実践に参画する。

成果中心の看護には， 看護の質の腿準設定， 基これらのことを可能にするのは， 未来とつなが準を達成するための職務の分析•構造の設計， そり， 内と外とつながる戦略である。目指す成果とれをもとにした人材配置， 必要な能力を開発する

戦略を看護戦者たちが共有することである。看護ための教育プログラムとその時間， 財政的支援のの実践者も管理者も研究者も目的は同じである。

確保， 患者と看護に関する方針決定への参画， 他

優れた看護を提供することである。看護への思い，
75

自らの実践のなかから本当に伝えたいこと， 良への約束， 使命感， 誠実さ， 礼節， 人 への敬意，

くしたいものを持っている人が教育者， 研究者に互いに助け合うこと， 感謝， などをもった人に看なる。 看護職者はその評価と計画において密接に護ができる。 誰でも看護婦になれるのではない。

協調しなければ， 目的は達成できない。

看護婦の教育， 資格， 評価に関する課題である。

効果的変革を阻害しているのは看護集団の力を患者に最も近くいる人とのつながり， 論理， 合

一つにできない分裂である。 看護へのコミットメ

理性， をもったマネ ー ジメントがあって， 看護のント， 自分のなかからあふれでる思い， 自分自身質の保証にとり組める。

76

教育講演4

医療の受け手の「生活の場」に関する援助
北海道医療大学看護福祉学部

深

山

代

1 . はじめに立て看護すること， 看護活動の場が医療機関の内住み慣れたところ•住みたいところに住んで自か外かを問わず， 医療の継続と介護の必要性を考

分なりの暮らし方を維持することは基本的な要求して， 医療の受け手本人の選択と家族の意向にQOLの維持 ・ 向上に関わる。

にもかか沿う医療•福祉サ ー ビスを調整しディスチャ ー ジ

わらず医療の受け手が継続的な医療や生活援助を

プランを立てること， そのためのシステムづくり

であり，要するとき， 入院が医療上必要以上に長引き，に参画すること，これらは生活の場を 病院内に限期にわたって病院内生活を余儀なくされるなど，ることなく適切な医療の継続を保障するという個々人が生活を営むところ， つまり生活の場が限味で， 生活の場に関する援助ということができる。

られやすく， 医療の受け手にとって問題である。

3. 生活の場に関する援助と受け手のセルフケア ・

この機会に， 生活の場に関する援助の視点から最近とくに注目される実践を取り上げて紹介する

セルフヘルプ能力の評価
年齢が高いほど長期入院が多く， 特に女性の場とともに， 生活の場に関する援助の課題を考えて合にその傾向が顕著である。 また， 高齢か若年かいきたい。

を問わず， 医療依存度・介護依存度が大であるほ

2. 看護の立場から「生活の場」に関して援助す

ど生活の場が限られやすい。
このことの要因は多岐にわたるが， セルフケア ・るということ医療の受け手の生活の場に関する問題を解決す

セルフヘルプ能力の評価も要因の一つではなかろるには， 医療機関内でのケアと地域でのケアを 一うか。 例えば， 本人が自宅へ帰りたい／自立して貫して提供するためのシステムが必要である。

生活したいと主張しても， 家族や周囲の人たちに川村らが神経難病患者への医療機関内外でのケよるセルフケア能力の評価が低いと， 本人の主張

ア提供とそのシステムに関する実践・研究を始めが通りにくく， 施設滞在型のケアを利用する方向た時から約30年になる。 この間種々の実践的試みに傾く。

がなされ， 最近では石垣らによる実践 ・ 研究が注

セルフケア ・ セルフヘルプ能力は生活の場の条
件（環境条件）と当人の条件（主体的条件）の相目されている。
石垣らは， 医療機関内にディスチャ ー ジ ・ プラ

互作用の結果である。 利用可能な医療•福祉サ ーニングシステムをつくり， がん患者が病院での医ビスの質と量を総合して， それぞれの人が生活す療と自宅での医療を必要に応じて選べるようにす

るうえでバリアとなるものが少なければ少ないほるとともに， それを支えるオンコロジ ー ナ ー スをど， セルフケア ・ セルフヘルプの範囲が広がる。

育成するなど， 先駆的な活動を展開している。 こ

何ができないかというマイナス面の評価のみなのシステムは「患者さんが在宅を希望された段階

らず， 何ができるか， サ ー ビスの利用で何ができからホ ー ムケアナ ー スが病棟のナ ー スと一緒にケるようになるかというプラス面の評価を積極的にアに参加し住宅の準備などを， 入院中から病棟ナー

スとオ ー バ ー ラップして整えていくシステム」 I )行うことが， 受け手の選択を尊重するうえで大事であると考える。

である。
入院時から退院後の生活を見通して看護計画を

1)週間医学界新聞， 第2139号，1955年

4月

77

奨学会研究報告

在宅要介護老人の介護者における蓄積的疲労度と上気道感染易罹患性および受療状況について

近畿大学医学部公衆衛生学教室

司会

熊本大学

横

佑：々木

山

美

光

江

雄

奨学会研究報告

在宅要介護老人の介護者における蓄積的疲労度と上気道感染易罹患性および受療状況について
近畿大学医学部公衆衛生学教室【はじめに】

横山

江

るかどうかを査定するため， 訓練を受けた看護学

老齢人口の増加に伴い， 要介護老人の数も1990
一

年で70万人と増加の生による訪問健康調査を実施した。この手続きに途をたどっており， このう

より， ADL, およびIADL に問題の認められた

ちの約24 万人が在宅で介護を受けている。高齢者540名の要介護老人を得た。このうち要介護老人

は身体機能が低下しても可能な限り地域社会で家が死亡あるいは施設へ人所などした介護者を除く，族と余生を送ることを望むこと が多いことから，

434 名の介護者に対し， 1992年 7 月から10月に面

今後も在宅要介護老人の増加が予想される。

接調査を実施した。さらに， 専業主婦をしている

しかし， 要介護老人に対する介護の提供は， 介
護者の慢性的なストレスとなることが報告されて非介護者から210名の比較対照者群を得た。
2. 調査項目おり， このような慢性的なストレスのために， 介

要介護老人に関する項目として， ADL やIADL

護者は心身共さまざまな影態を受けている。特にの制限の程度， 麻痺の有無， 失禁の有無， 精神状

精神面に関しては， 痴呆老人の介護者に抑うつ状

態 および家族構成， ホ ー ムヘルパ ー の利用状況

態の者が多いことが指摘されてきた。そこで， 本について調査した。

調査は本邦のある地域における高齢者人口に基づ介護者， および対照者に対しては， 抑うつ状態

いた調査から， 要介護老人の介護者における抑うの有無を評価すると共に， 上気道感染の罹患頻度

つ状態の発生状況と健康問題（上気道感染の易感や期間， 疲労状態を調査した。抑うつ状態の評価

染性や疲労状態）について検証することを目的とには， DSM-III-Rの臨床質問票を用いた。上気道した。

感染の過去12ヶ月間の罹患頻度は， (1)まれある【方法】

いは時々( 0から5 回）， ならびに(2)頻繁(61. 調査対象回以上）とした。治癒期間は(1)おおよそ 1週間，大阪府河内長野市に在住する65歳以上の全ての(2) 2 から 3週間， ならびに(3)1 ヶ月以上とした。

高齢者に対して健康調査を実施した。調査の実施

疲労状態の評価のために， 疲労徴候インデック

時期において， 河内長野市の総人口は112,577人

スと5段階自己評定（身体的， 精神的）を用いた。

で， そのうちの11, 408人が65歳以上の高齢者であっ

疲労徴候インデックスは一般的疲労 (11の質問項

た。

目）と慢性疲労 (6 つの質問項目）の特性から構これらの高齢者に対し， 衣服の着脱や入浴の自成されており， 各特性ごとにそれぞれの回答者が立などの日常生活動作能力(Activities of Daily「最近そのような症状がある」と答えた項目の全Living, ADL) , および買い物， 掃除， 移動な

項目に占める割合をもって訴え得点とした。さらど の 手段的日 常 生 活 動 作 能 力 (Instrumentalに， 身体的， 精神的疲労を評価するために用いた

Activities of Daily Living, IADL) に問題があ

5段階自己評定は， 全く疲労を感じないを 1 点，80

少しは疲労を感じるを 2 点， 中等度の疲労を感じての特性で有意な差異は認められなかった。さらるを 3 点， 重度の疲労を感じるを 4 点， 非常に重に， 介護者の年齢， 介護期間， 家族構成， ホ ー ム

度の疲労を感じるを5 点と得点化した。

ヘルパ ー の利用状況についても， 大うつ病症候群

3. 分析方法の診断基準を満たした介護者と満たさなかった介比率の比較にはが検定を用いた。 さらに， 介

護者間で有意な差異は認められなかった。しかし，護者の抑うつ状態と疲労状態の関連を評価するた

大うつ病症候群の診断基準を満さなかった介護者

めに， 大うつ病症候群の診断基準を満たした介護

では他の家族や親戚の協力が得られないと回答し者群と満たさなかった介護者群の疲労状態の比較た者が3.6%であったのに対し， 大うつ病症候群に分散分析を用いた。 なお， 統計解析には SPSSxの診断基準を満たした介護者では20.5%の者が協【結の協力のない者に大うつ病症候群の診断基準を満

統計パッケ

ー

ジを使用した。

果】

力が得られないと回答しており， 他の家族や親戚

1 . 介護者と対照者の比較

たす介護者が有意(P<0.001)に多かった。

介護者と対照者における抑うつ状態の発生状況

3. 大うつ病症候群の診断基準を満たした介護者とでは有意(P<0.001)な差異が認められ， 対照者

満たさなかった介護者における健康問題の比較の8.6%のみが特定不能のうつ病性障害であっ た

上気道感染の罹患頻度については， 大うつ病症のに対し， 介護者の16.8 % が 大 う つ 病症 候 群 ，候群の診断基準を満たした介護者は， 診断基準を10.6%が特定不能のうつ病性障害と計27.4%が満たさなかった介護者に比べ， 頻繁に上気道感染

DSM皿R の感情障害の診断基準を満たしていた。

に罹患する者の比率が有意(P<0.001)に高かっ

上気道感染の罹患頻度においても有意(P<0.01)

た。 治癒期間についても， 大うつ病症候群の診断な差異が認められ， 介護者では93.1%がまれにあ晶準を満たした介護者は診断睛準を満たさなかっ

るいは時々， 6.9%が頻繁に上気道感染に罹患すた介護者に比べ治癒期間が長期にわたる者の比率

ると回答したのに対し， 対照者では98.1%がまれが有意(P<0.001)に高かった。

にあるいは時々， 1.9%が頻繁に上気道感染に罹さらに， 大うつ病症候群の診断基準を満たした

患すると回答した。 治癒期間については介護者と介護者は診断基準を満たさなかった介護者に比べ対照者間で有意な差異は認められなかった。

疲労徴候インデックスの全ての特性， ならびに身2. 大うつ病症候群の診断基準を満たした介護者

体的疲労， 精神的疲労の5段階自己評定の全てにと満たさなかった介護者の関連要因の比較

おいて有意に高い値（強度の疲労）を示した。

大うつ病症候群の診断基準を満たした介護者と満たさなかった介護者がかかえる要介護老人の全81以上に関して， 考察を含めて報告する。

典
監
修●内薗耕ニ ・ 小坂樹徳
責任編集●粟屋典子 ・ 小林 登 ・ 脊山洋右• 三村信英 ・ 武藤徹一 郎 ・矢野正子 ・ 山本俊ー・ 旋老孟司• 他

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秋葉

編集

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感染 率 の決め 手 で す 。
感染率低下の効果的手洗いには

院内感染率を4%グルコン酸クロルヘキジンとアルコー ル製剤／石鹸で比較したところ、4%グルコン酸クロルヘキジン群で低い傾向が認められました。

®⑮〇手指用殺菌消琶剤1111

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● MRSA への有効性が評価されています。
●副作用の発現率は0.25%(807例中2例）です。
Ill効能・効果Ill医療施設における医師、看護婦等の医療従事者の手

匂巴9

孟��

お�:::
過敏閏悶�=芦芹計芦ぶ島；には慎重に使用すること 薬物過敏体質の者(31副作用 過敏症：
ときに発疹等があらわれることがあるので、このような症状があらわれたときには使用を中止すること。他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある。巨〗國匝上の注意I)手指消毒以外の目的には使用しないこと.1 2)本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意すること。眼に入った場合は直ちによ〈水洗すること。

※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

アルコールl石鹸群
4%クロルヘキシジン群（対象者数）1.352人 （対象者数）1.382人«試験方法»1988年7月313-1989年2月28日まで 、 アイオワ大学病院の3カ所のICU (外科 、 内科 、 循環器科）のスタッフの手洗しヽでProspective
multiple-crossover trialを実施し 、 収容されていた1,894人の患者での院
内感染発生率を閥べた。7月中 、 外科ICUでは4%グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科ICU、 循環器科ICUでは60%イソプロピルアルコール（目に見える汚れがある場合には石鹸を併用）を使川し 、 翌月はお互いにもう 一 方の消品剤を使用した。患者がICU人院後72時間以上経過して感染とi忍められた場合を院内惑染と定義し 、 院内惑染率に対する2剤の効果を比較したもBradley N. Doebbeling et al : 1加New England Journal of Medicine. 327(2). 88-93. 1992

発売元（資料請求先）

一ゼネカ薬品株式会社〒541大阪市中央区今橋2丁目5番8号

製造元

住友製薬株式会社〒541大阪市中央区道修町2丁目2番8号

一

午

般

演

前

の

題

部

第1会場
1)

第1群
看護婦の職務満足についてー医短卒が過半数を超えたK大学病院の実態

2)
一

看護婦のBurn Outとその要因に関する調査研究

金沢大学医学部附屈病院

千菜県立術生短期大学

0松田静枝

0宮崎和子 、 出野疫子 、 1笈野香おる 、 須釜其由

千葉大学村護学部附！函佐渡実践研究指辞センタ美草刈淳子、長友みゆき
はじめに：教員・看護婦その他の対人関係専門【研究目的】これまでの研究から、 職務に対する職のBurn Out(燃え尽き〉症候群については稲岡

不満足は雄戟や職場移動に結ぴつき、 定着率を低らにより研究が続けられ 、 約30%の看設婦がBurn

くする要因となることが指摘されている。 当院でOutに陥っているといわれ 、 ソシアルサボ ー トのは定将率はほぽ88-89%と安定している，、 しかし、重要性が指摘されている 。 意欲をもって就職した

雛戦者の大半を、今後の成長、活躍が期待される呑護婦がBurn Outに陥ることを予防するのはいう

中堅府を含む21-29歳までのJf!iが占めている点は、までもないが 、 すでにBurn Outに陥ってやむをえ問題として指摘される。 対象行護婦のうち、 医療ず賊場を去る者の 、 追跡別査を行いそのような者

短大卒業生が60%以上を占めている点で、当院はの保護と対策について考えたい 。 今回はその第これまでの諸先行研究の施設と大きく異なってい段階としてBurn Outに陥っているものの実態を知る ，， そこで、石渡姉の職務満足の実態を潤査し、り今後の方向性をさぐるための調査を行った わ教ff背尿の迩いが及ぼす影闊による当院の特性を目的：Burn Out scoreの高い行護婦の実態を知明らかにしたいと考えた．，【研究方法］
調介対象： K大学病院の沿護職員

り 、 高い要因と追跡訓査の可能性を探る 。

396名で、有効回答数293名（専修卒85名、医短卒のうち 、 協力が得られた5病院に勁務する看護婦')08名）、，1りJill!: 平成6年7月1Hl-15fL1024名 、 回IIV. 率�9.9% 、 有効阿答数850]Ht

方法：質問紙留笛法。』，1 森内容：個人の版性及ぴ調査対象：将来追跡可能な範囲に位謹する病院。

訓査期間： 1994年7月1日-31日

意識と職務満足）虻(SI.ampsらが開発した職務満足

調査方法：質問紙留置法． 呑護部に依頼して病度測定月］紙を一部修正して使用）の測定。
［結果】1. 全体として戦務満足度は、先行研究棟に配布 、 回答用紙は回答者自身で厳封し呑護部の3施設と比較し、 有意に(P< 0, 05-P< 0. 001)

で一 括回収した 。
調査内容：対象の属性（個人的属性 10項目 、高い結果であった。

職場の背景・労働条件12項目 、 個人の心理的要

2, 職務満足要因の得点は、 1位が「行渡姉相互

因 2項目）を甚本的調査事項とし 、 対人関係（靱の影恕」、最下位は「行護業務」であり、先行研

場の上司3項目 、 同僚 3項目 、 医師 3項目 、 患者

究のT私立大学病院と順位相関係数0.93で最も近3項目 、 その他臨床看護状況など 、かった。

関係するといわれている14項目について5段階でBurn Out に

3. 年齢岡別では、28-30歳、31-33歳を底にし解答を得た 。 なお質問項目の妥当性についての項

たU型に近い型を示した。 又、満足度が急激に下目分析は 、 リッカート法によった 。

降し底を示すl普は、退職率が最も商い時期にほぼ結果：平均Burn Out scoreは3. 52士0. 99 , 健全猷なり、この雁への対応の必要性が示唆された，、群30%, 傾向群 38. 7%, Burn Out群31.3 %と全4. 部翌別、佃人の屈性、 意識の違いも職務満足体に高い傾向にあった 。 高くしている要囚は 、 パ

度に関述があることが示された。

リマックス回転法による囚子分折の結果 、 固有値

5. 医短卒とW修卒とでは、 個人の意識別で医短1.0以上の因子は7個抽出できた 。 いずれも人間

卒が 、 「職業的地位」において満足度が有意に(P関係であり 、 ことに同僚との関係 、 医師の患者にく0. 05-P< 0. 001)低く、 医短卒の不満が明らか対する態度 、 職場の雰囲気などが影蓉している 。

になり、専•「']職としての誇りや、仕ギの意義が見戟場環境では 、 休憩室がゆっくりできることが出せるよう、対応の必要性が示唆された。

最も必嬰であること 、 その他多くの示唆を得たのでff! 告する 命

84

3)
満足度

ー公立大学病院における看譲婦の職務—

配皿希望と沿足屈との関係一

福島県立医科大学附屈病院
O沿田和子

4)

総合病院の小児病棟に勁務する呑渡婦のパ ー ンアウトについて
千葉県立衛生短期大学
0出野艇子

宮崎和子

呑護学科
茂野香おる

須釜其由美

千葉大学石渡学部附属呑護実践研究指導センタ­
草刈浮子 • 長友みゆき【目的］
パ ー ンアウトと呑護婦の勁務場所別との関係に

I . はじめに
職務沿足度の低下は 、 雌職や職坦移動へつながおいて、 小児病棟で勤務する呑護婦のパーンアウ
トについての報告は少ない。

そこで 、 総合病院のることが示唆されている。 職務満足度は、 いろい

小児病棟で勁務する呑設婦のバーンアウトの実態

ろな要因の影瞥を受ける。 当院における、 現部署を知り、 職場環境要因との関迪を検討するためにの配皿の希望と全体的な満足感とが、 職務澁足度

調介を行った。

と、 どのような関係にあるのかを明らかにする。

【研究方法）

11. 研究方法
対象：当院勁務の看渡職貝489名のうち姉長 ・ 臨
時職員・ 庄休者を除く 226名

千茉県内のH総合病院およびl総合病院で勤務する石護婦 4 0 2名を臥1森対象とし 、 平成6年7月に研究者らが作成した副査票およびバーンアウ

期間：1994年12月14日-12月22日

トの測定梨を呑渡部経山で配布し 、 各自で封をし方法：質問紙による留四調査

た上 、 看護部経山で回収した ＜， なおパーンアウト

内容：屈性、 認識（現在の部署が希望であったか、の測定にはP i ncs· 稲岡らのものを）廿いた。

満足舷、 適性）戦務満足度(Stampsらの職
務満足度阿問紙/7要因48項目中「給料」
9項目を除く6要因39項目）［結果および巧察】
回収率は8 9.l% 、 有効l!'l答率は94.l% (337名）であった。

両病院のパーンアウト平均スコアは3.

圃 ． 結果および考察

46であり 、 H病院は小児病棟3. 8 8 (第一位） 、 外

l. 全体の満足度は65. 4%で 、 先行研究の他施設と科病棟3. 67 (第二位）、

比較すると麻い値であった。
2. 25- 44歳の年齢屈で、 満足度が低いカ ー プを描いた。

I病院では外科病棟3. 96（第一位）、 小児病棟3. 82 (第二位）で 、他甜棟

に対しこの2病棟はスコアが高かった。
二施設を合わせると小児病棟で勤務する存設婦

3. 配置希望と満足度の関係別にみると、 満足度は「希望で洪足」 「非希望で満足」群が類似しては2 5名、

その中でパーンアウトは健常群？名、傾向群1 ,1名、 陥っている1lf 9名であった。

「希望で不満足」 「非希望で不満足」群

パーンアウトスコアが高かった小児病棟と外科が類似して低く、 両群間に有意差が認められた。

病棟を比較検討すると、 上司との人間関係「よく高く、(P<O. 001)

助言 ・ 指導をしてくれるか」は外科病棟の力がよ

4. 「看設業務」 「医師との関係」に関する茂因にく、 医師との関係「医者は患者のことをよく考え

ついては満足度が低く、 満足 ・ 不満足に関わりているか」 「患者の問題について相談できる医者

なく、 どの群も同じように不満と受け止めておであるか」については 、 小児病棟の方が有意に人り、 今後の呑談咽全体の課題として示唆される。

間関係はよかった。

5. 「適している • いない」という認哉は、 「満足感」に大きく反映しており、 有意差が認められた。 (P<O. 001)
IV. 結論同僚 、 患者との人間関係や甜棟の芥囲気などに関しては有意差はみられなかった。
なお個人要囚 、 環境要囚について詳細に検討し 、若干の考察を得たので報告する。

満足度は、 配置の希望の有無よりも、 むしろ、現在の部習に対する満足 ・ 不満足に影唇を受けていることが判明し、 管理上、 看設婦の適性を把握して配磁することの重要性が認められた。

85

第1会場
5)

看護婦の行動バタ ー ン別にみたバ ー ン

アウトと職務満足度との関係

看護婦の専門的態度の測定スケ ー ル開発の試み

富山医科薬科大学医学部呑設学科
0上野栄 一6)

第2群

ー

信頼性・妥当性の検討—

富山医科薬科大学医学部看護学科

高間静子

0福村幸代

宮山医科薬科大学医学部
福田正治

く研究目的＞°

クイ7 A行動は， 精力的， 活動的， 時間切迫感をもち， また要求水準が高くスト以に陥りやすくさら
令には）I ー ンアウトヘ移行し，職務満足度の低下が考えら令れる。 本研究では行動）1· ク→ ンの異なる符護婦の）I 一
ンアウトの度合と職務満足度との関係を調ぺた。
【研究方法】1)調査対象：富山県の国公立病院に勤務する看護婦180名に調査し回答の得られた173名を対象とした。 2)測定内容と測定用具：職務満
足度の測定には， Nu rs es'

Job Satisfaction

令Scaleの日本版を，)\ -ツアウトの測定にはPines Burn­out Scale,Maslach

Burnout Inventory, JonesのTh e Staff Burnout Scale for HealthProfess­°

ionals等の日本版を， タイ7 Aの測定にはKG式日常・

生活質問紙を用いた。 テ ータ解析は t検定， 相関係

看護婦が専門職であるためには専門職の持つ要索を備えると同時に、 導門戦としての態度が要求される。 看設姉の専門的態度の概念は、 「専門的技術を駆使しながら他の医療専門職と協働しつつ対象者を援助し、 かつ、 常に専門性を高めるための創造的破壊を繰り返すことで専門的態度形成されていくよう成長し続ける態度」である。 従って、石渡職としての喝門的態度がどのように備わっているのかを測定する尺度が必要である。 本研究では、 専門的態度を構成する主要な要索を潜在構造分折することにより、 スケ ー ルの開発を試みた。
く方法＞
専門的態度の概念に品づき4つの下位概念を構数の算出を行なった。

成する23項目の6段階肋カ ー ト法による自記式質問紙【結果及び考察】1) Pines Burnoutと職務満足度を作成し都内の病院に勤務する屈設婦267名に行゜をみるとタイ7 Aでは高い負の相関がみられたがクイった。 デ ー タの解析は SASを使用し因子分折(7'a石°
7 Bでは相関はなかった。 2)専門職を対象とした

クス法）

Staff Burnoutと満足度の関係をみるとタイ7

°

A, B

群共に高い負の相関がみられた。 3)保健医療従事者を対象とした Maslach

Burnoutの下位概念を

情緒的疲弊， 離人化， 自己成就に分けて満足度と°の関係をみると， タイ7 A, B群共に下位概念の「情緒的疲弊」 「離人化」と負の相関があった。 しか°しタイ7 A群では「自己成就 」との間でも正の高い相関があった。 自己成就が高いということは酎→アウト が低いということでもある。 本調査の対象の令

令平均）I ー ンアウトが3.4であったことから考えると）I → y
アウト の徴候があるだけで）\'-ン7ウトがない限り， タイ7•
Aでは満足度と相関を示すのであろう。 つまりタイ°

7 A·B 群間の結果の違いは専門家対象に作成されたStaff , Maslach等のBurnout Scale ではタイ7•に関係なく満足度と相関があったが， 一般を対象としたPines Burnout Scaleで測定した値との間では°

クイ7 8群に相関が認められなかった。 このことは，誰を対象にス炉J\,を開発したかの違いが値に影響しているのだろうか。

を使用し専門的態度の構成因子を抽出し、信穎性 ・妥当性の検討を行った。
く結果および考察＞
専門的態度スケ ー ル23項目の平均個人得点は 99.77、様準偏差15.49、 最高138点、 最低30点、 歪度-0.53、 尖腹1. 62で標邸偏差が多少高いがほぽ正
規分布を示した。
全体の内的整合性はクnソ／＼万りaで0.96を示した。
構成概念の検討は主成分解(7'a石奴法）で因子分折を行った結果、 第1因子「呑渡展開過程での専門的態度」、 第2因子「専門家の 一 貝としての専門的態度」、 第3因子「対象者の調節機能を果たす専門的態度」、 第4因子「専門的態度の資質」を抽出し因子の構成を比校した。 その結果、予め研究者が構成した4因子とほぼ 一 致し、 本研究における構成概念妥当性は認められた。
また、 4因子をそれぞれ構成したスケ ー ルのクロ ‘ノI\万
クa は、 第 1因子0.88、 第2因子0.87、 第3因子
0. 89、 第4因子0.85であった。
従って、 研究者が作成した専門的態I斐スケ ー ルの信刺it'i:. 妥当性は検証されたものと芳える。

86

7)

8)

脊渡の質を構成する要素の抽出を試み

臨床における栢護婦の判断に関する一考察て 一 呑護の質に関する文献より 一

一肺癌患者の術後召護を例として

横浜市立大学医学部付属病院（）岩崎加代子

岡山大学医学部附屈病院

横浜市友愛病院（）保科英子

神田幸子

千袋大学看護学部附屈呑護実践研究指導センタ ー·,y,: 刈涼子 ，

横浜市衛生局l辰療対策部病院事業課

長友みゆき

野水桂子
医療法人

三息会

束名厚木荊院【日（内］行護婦の臨床能力を高め、 患者に、 より戸田由美子

質の高い呑護を提供できるようにするために、 肺塙

癌患者の術後看護を例として、 臨床における肴渡

明美

婦の判断を明らかにする。
I

研究目的【研究方法】外科病棟の肴護婦53名を対象に、 質

社会 ・医燎の変化に伴い、 呑渡の質は大きく問問紙による自由記述社妙 肺癌患者の術裕肴渡におわれている，， しかし、 何をもって石護の質と日ぇ

いて、 うまくいった場面とうまくいかなかった場

るのかが明らかではない。 そこで、 日本における面の自由記述を収集し、 これを範例とし、 臨床に先行研究の中から、 行護の ’員を構成する要素を抽おける看護婦の判断を導き出す。 （同収率64%、出したので、 ここに報告する。

有効『l答率50%)分析対象の範例数は24例。

ll

研究方法

過去7年間の文献より60題を抽出。
研究者らの臨床存護婦としての経験から、 看設の費を「ITT接看設ケア」 「患者 一 石護婦関係」「行渡管理」
IU「その他lの4つに分類し検討する 。

結果「匝接呑護ケア」は、 健康問題解決のプロセス【分析方法】(!)佐藤の「臨床判断の構成要索と段階」における 5 つの構成要索によって、 範例にみられる看護婦の臨床判断能力を 3 段階に分類する。
②呼吸(1炎略出困雅）に関する範例を、 丸山 ・ 屯刈らの「臨床判断の4つのパタ ー ン」に分類し、判断のプロセスを明らかにする。
【結果・ 考察】である看渡問迎の見柘め ・ 呑渡ケアの手段・ケア

1 . 臨床判断の段階による分類では、 経験年数が結果を予測するカー存護計画立案ー実施→評価を

長いと臨床における判断能力の段階が高いとは同する省護婦の専門的判断力と、 その実践行為であえず、 配i荘転換を経験している看護婦に、 よりそり、 石護技術疇呑護過程の展開• 看護婦の熟述度の傾向がみられた。

が抽出された 。 「患者―呑護婦関係」は、 対人関

2. 呼吸（痰喀出困難）に関する範例6例におい係を基盤にし、 その患者にとって、 その時その場て、 肴護婦の判断のプロセスは、4つのパターンにおける最も適切な判断と、 対処が必要であり、に分類された。 パタ ー ンの茂は、 3つの判断の要

伯顆関係・ コミュニケーシ ョン ・ 患者の佃）/1)性重因をどうとらえるかの能力の差であることが窺え

視 ・ 看設婦のありようが抽出された。 また、 「呑た” その能力の差は、 それぞれの判断要因が、 3

護符理」は、 呑護の賀の保証は優れた管理による段階に分類されることにより、 明らかになった。

ものであり、 部下を秤理し、 教育し、 病棟などを

3.行護婦の判断能力がレベルアップして行く過

運営するためには 、 費の高いケアと呑渡婦の個人

程は、 第一段階のパク ー ンIから出発して、 第二目標と組織の目椋を合致することが必要であり、段階のパタ ー ンII· Illに分かれ、 第 3 段階のパタ

佃々の病院において呑渡の質保証のプログラムをーンIVへと移行していく 。

持たなければならない。 「その他」は、 単に呑護

［結論】バターンIVへの移行を短期間に行えるよ

部門だけの問題ではなく、 病院の質や、 医療の質

うにすることが、 看渡の質を高めるための、 ケア

をベ ー スに見て、 病院の理念 ・ 医療の質・病院のの管理・ 教育のボイントとなる，

9

アメニィティ ー のそれぞれの要索が抽出された。

87

9)

10)

イン7がムト-;ンtントにおける看護の在り方

看護者の人間関係調査 一～ 交流分析における時間の構造化理論を手がかりに ＿
喪母病院

〇足助美往
長澤恵子

喪母女子短期大学

坂田泉

松崎佐希子

中村比呂子

秋田大学医療技術短期大学部

清水美紀

土屋八千代

0 松尾典子千莱大学看護学部内海

滉

［目的】近年『説明と同意』の意味を持つイカがkト••コンtント（以下ICと略）がクJI ・ が7ブ1· されている。 し看護は患者と看護者の人間関係をベースに成りかし、 ICを受ける患者・家族の理解も 一 様ではな立つものである。 交流分析における時間の構造化

く、 説明が不十分のために医療の受入れが困難で理論は人間関係のあり方を時間の構造化6要素，

あったり 、 IC内容が看護婦に伝達されず 、 患者・家族に不信感を与えたり 、 当直医に治療方針が社 ・ずに伝達出来ず指示がすぐもらえないこと等もしばしばあった。 そこでこれらの問題の改善策としてIC用紙を作成し、 実施・評価したので報告する。
［方法】① IC用紙を使用した医師10名、 看護婦18名を 対象に 、 IC用紙の利点、 欠点、 改普点等について7ンが卜膊査。 ②病棟退院者名簿より抽出した
平成6年5月-9月迄のIC用紙使用愚者32名（用紙数60枚）について 、 その内容を分折する。
［結果】① IC用紙の利点：医師は医師間の共通理
解の深まり 、 看護婦は治療方針の明確化や看護記録の簡蒸化を挙げていた。 欠点：医師は用紙の形
式、 看護婦は説明を受けた対象の反応が画ー的で不明瞭を挙げていた。 ②IC用紙使用前後の意教の変化：医師は説明の必要性の再認敦と対象のこ ・ ス｀．

に応じることや記録の重要性等 、 看護婦は治療方ひきこもり， 儀礼， 雑談， 活動， 心理ゲ ー ム， 親交， でみるものである。
これを看護者の人間関係に応用して， 調査用紙を作成した。

(1990松尾· 内海）

今回， 君護婦と准看護婦に実施した意識調査の結果を因子分析により検討した。
研究目的
朦場における府護婦及び准右殴婦の患者との関係を時間の構造化要素を手がかりに明らかにする。
研究方法
対象は東北地区准府護婦82名(40歳代53名， 30
歳代29名）看護婦30歳代32名

叶114名である。

方法は 114名の因子分析をして 6 因子による看護婦と准看護婦の平均値を比較検討する。
結果と考察
114名の因子分析における 6 因子は第1因子保員であるという

礼的関係， 第 2 因子心理ゲ ー ム的関係， 第 3 因子

意裁が強くなったことを挙げていた。 ③IC用紙60

ひきこもり的関係， 第4因子親交的活動関係， 第針を理解することで医療チ・ ムの 一枚の内容分折：対象の反応を疾病の経過別に分折

5因子自己活動的関係， 第6因子雑談的ひきこも検討した結果、 7 項目 （病名，治療方針，検査結果，り関係である。

症状，予後，生活指導，その他）が抽出された。

次に 114名の因子分析による6因子における府［考察】IC用紙使用によって今までの問題はほぽ

護婦と准看護婦の平均値と標準偏差でその差をみ改善され、 かつチ ・ ムとして統 一 した医療・看護が提

る。

(t検定）

供出来るようになった等の1· うス効果もあり 、 IC用

その結果， 第1因子， 第3因子， 第4因子， 第紙継続や看護婦の同席を支持する者が多かった。

6 因子において准看護婦の方が看護婦より得点がそこでIC用紙を 一 層簡便で有効なものにするため、60枚の内容分折の結果抽出された項目中高頻度であった 5 項目を印す箇所を設けること、 また対象の反応を説明中・後も含めて明瞭に記録する必要を考え 、 IC時の看護婦の参加を意図し 、 参加看護婦の捺印の箇所を設けた。 現在新IC用紙を使用しながら 、 患者ケアの充実を図っている。 今後は新
用紙及びケアの評価を行っていくことが必要。

88

高く ， 第 2 因子と第 5 因子において看護婦の方が准看護婦より高い得点であった。 その中で第4因子親交・活動関係において，1 %以下の危険率で有意差があった。 このことは府護婦群の年齢が30歳代であること， 准看護婦群には40歳以上が含まれていることで差に影響したと考える。 准看護婦
群の30歳代と40歳代を比較した結果（平成6年当学会で発表）と類似していることからもいえる。

第3群

第1会場
11)
一

臨床看護能力の発達過程

新卒看護婦4年間のクリニカル・ラダ ー より12)•

新卒者とエルダーの関係について
看護基礎技術逹成の評価より

千葉大学医学部附属病院

宮山医科薬科大学附属病院

0高橋俊江

O板倉俊子・山口千鶴子

千葉大学呑護学部看護実践研究指廓センタ ー

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー
内海況

鵜沢陽子
千葉大学医学部附属病院は、 平成 2 年より臨床

新人看護婦のリアリティショック対策としてプ

看護能力評価を実施している。 当看護部の目標のリセプタ ー 制が有効であることは既に後藤らによ1つに「クリニカルラダ ー により自己の看護能力って報告されている。 当院では， それをエルダーを評価し発展させることができる。」がある。こ制と呼び昨年から取り組んだ。 そこで、 新人とエれを達成する為に、新卒呑護婦4年間の発達過程

ルダ ー の関係を明らかにすることを目的にアンケを看護部目標、 院内教育との関係で分析した。

ート調査をし統計処理を行なった。

対象と方法：平成 2 年新卒看護婦 3 2 名に縦断

【研究方法）

的に臨床呑護能力評価用紙を用いて、 自己評価と当院に勤務する看護婦103名（新人29名、管理者評価を行った。評価時期は毎年l 2月であエルダ ー 29名、 エルダ ー の年齢に近い人12名る。評価基準はABCの3段階であり達成目標はAについてのみの規定で達成比率］年目50%、
2年目75%、 3年目9 7. 5 %、4年目l O 0％である。
結果： 1. A 得点の達成度は自己評価で 1 年目

6%、 2年目 1 1 %、3年目2 1 %、 4年目33％、管理者評価で1年目13%、2年目23%、

3年目42%、 4年目60%である。

2. 卒後 3 年目迄に「個別看護ができる。」という目標に対し「臨床実践」3年目の達成度は、 自己評価で30%、管理者評価で56%である。

3. 両者の評価が一 致(ABC)する割合は4年目まで平均58%であり、評価のズレは管理者評
価を基準として過小評価が過大評価の約 7 倍である。

4. 達成容易(Aの一 致）な項目は経験年数に関わらず「情報収集」 「実践」である。達成困難(Cの一致）な項目は3·4年目で「教育」である。

、 中堅者11名、 副婦長11名、 婦長11名
上を

“

以

職位 6 群")を対象に質問紙留置法にて調査した。 質問内容は看護技術32項目で現状点と理想点をつけ、 それぞれ 5 段階で評価した。 また、 32項目は次の3つの群にわけた：①日常生活の援助技術②診療の補助技術③治療・処置別看護
技術

以上を

“

項目3群

”

調査期間は1994年7月1日-20日【結果および考察）

1. 「新人対エルダー 、 近い人、 中堅者、 副婦長、 婦長」と「エルダ ー 対近い人、 中堅者、 副婦長、 婦長」の相互の項目 3 群の現状点、 理想点の相関はとくに日常生活の援助技術において顕著であった。
2. 項目3群における職位6群の差の合計からlー

検定を行なった。 結果はほとんどの病棟で有意差があった(P<. 05)。
3. 新人は理想点を職位6群のなかで最も高くつ

5. A の一 致を看護能力発達曲線として描くと 2

け「新人対エルダ ー 、 中堅者、 副婦長、 婦長」に

6. 両評価のA得点を散分図でみると3年目で管点は項目3群とも職位6群に分散分析により差が�3年目に急上昇がみられ次が3-4年目である。
理者評価が上昇し、 4年目で自己評価が上昇する。
以上のことから、 達成目標の低さは1つに自己を過小評価する傾向があり、 2 つには個別看設の逹成がより低い時期に「管理」「教育」「研究」の領域の評価をしていることであり、3つには大学病院という環境に適応し自己の能力を発揮できるのは3年目以降であると考える。

おいて有意差があった(P<. 05)また、 理想認められた。
4. 婦長は現状点においても理想点においても職位 6 群で最も低くつける傾向にあった。

そして、 現状点が理想点より高い病棟と現状点が理想点より低い病棟に分けることができた。 それは、 新人に要求する要因に管理的要因と教育的要因とがありその度合いの相述によるものと考える。

89

13)

召護婦のキャリア発述過程に関する研究

国立K大学病院における実態とその関連要因

京都大学医学部附屈病院

14)

10年目看護婦のライフコ ー スとキャリア発逹

ー公立大学病院の事例分析から

横浜市立大学医学部附屈浦舟病院

O江頭輝枝， 大隈節子

0伊藤玉枝

千菜大学石護学部看護実践研究指荘センタ ー

干葉大学看護学部附屈府護実践研究指導センタ ー

雌刈淳子， 長友みゆき
くはじめに〉当院に勤務する行護婦の成長発述過程を個人・家族・職業の3 つの側面からとらえ，

草刈涼子•長友みゆき
Lはじめに職業人として、 初期の10年間は粘盤づくりをしキャリア発逹の各節目において他える問題とそのていく上で頂要な時期であるが、 この時期は碁礎対処方法について， 部署・教育背娯・年齢及び組がためと同時に直面する問題も多い。 そこで、 当織における位置づけとの関係を分析した。先行研院に勁務する10年目沼護婦のこれまで歩んでき た

究の0大との比校から当院における促進・阻害要

ライフコ ー スとキャリア発逹過程を分析し、 どの因を明らかにし， 今後のキャリア発述を促す為のような要因が影密しているのかを明らかにするた），澤礎狩料とすることを1」的に調査を行った。

めに事例研究を行った。

く対象と方法〉対象： K大学病院に勤務する30-

2. 研究方法

49栽の中堅看渡婦134名。方法：質問紙留骰法。

(1)対象：当院に勁務する10年目社護婦 8名

く結果> l)K大学病院30�49磁の中堅呑護婦 115(2)方注：質問紙留岡法及び而接名の教育背殻は， 捉成所卒69. 9%, 府護短大卒26(3)期 間：平成6年12月～平成7年1月.1%であり，

0大(7.6%) に 比べて呑設短大卒が，有意に(P< 0.001)高く， 既婚率36 .6%(57. 1 %)• 子供あり31. 3%(51. 4 %) はイf意に(P< 0. OJ)
低い。i) キャリア発迩過程の即日において， 支障となった問題があったと答えた者は， 全体で51. 3% (59/115名）問題項目数は， 総数203件（内訳は個人44, 家族68, 職業88で， 一人当たりの平均
3.9件）である。3)支悴となった問題項目数の種
目順位は20-30代では①職業②家族③個人の順で，40代以降では， 家族の問題が1位となっている。
4)支障となった 問題の内容として， 個人面では「
個人の病気」， 家族面では「育児」「介護」を，
職業面では「昇格」「ロ ー テ ー ション」「仕事への不澁」「人間関係」「労働」があげられている。
5)「婚姻」と「支障となる問題」の間には関連が認められ， 既婚者は「家族の問題」， 未婚者は「
職業・個人の問題」に高い。既婚者は家族のニ ー
ド面の対応を優先させて， 戦業への関心が少ない
領向にある。6)「職位」と「職業上支隙となる問題」の間には， 問題の内容に関連(P< 0. 05) が認められ ． 屈I]婦長は「昇格」「ロ ー テ ー ション」の問題に高く， 逆に石護婦は「仕事への不安・ 不満」「労働」「人間関係」に支陪となる 問題が高い。
以上， 当院における中堅看護婦のキャリア発逹
過程の特性とその関連要因が明らかになった。

90(4)調査項目：「看護管理者のうイ7J-ス／キャ 117発逹に関する研究」ヰ刈(1991), の質問紙及びVan Maancn&Schein QJキャIJ7寸々体(1977)を参考［鶴 m- 草刈(1986)

が考案した表を基に、個人•家族•職業の3側面から調在した。
ふ結果及び考察
1)8事例のうイ7J-スを分析した結果、①継続 一 貫就労型（独身） ， ②継続一 貫就労型（既婚） ， ⑪離職•再就
職型（独身），④離職•再就戦型（既婚）O),jバタ ー ンに分類された。
2)既婚者が事例では、結婚•育児により自己の内面的成長がなされ、 就業継続には、妻に合わせた転職など夫の協力が影孵している。
3)人職4年までに8人中5人が移動している。悩んだ時期は、 移動、 再就戦時と希望していないo-テ→立の時に祖なっている。
4)卒後5年以降に経年的な教育計画が少なく、自己成長のできる場の選択がなされていない。
5)就業継続に親的介護問題や、結婚が影密している
4. 結論
入職3年目前後に仕事の充実を求め、5年目 以上
では教育相談を必要とし、JO年目の現在では、今後の就業継続への不安をもっていることが認められ
た。

第1会場
15)

春護場面におけるリ ー ダーシ ッ プ行動

測定尺度作成の試み(2)—看護婦に対する（副）看誰婦長のリ ー ダ ー シ ッ プ ー

16)

第4群

化学療法中の悪性腫掲患者の家族のストレスと対処に関する検討
日本医科大学付属病院

熊本大学教育学部看護科0内川洋子
同付l屈教育実践研究指導センタ ー

成田栄子
吉田道雄

｛はじめに】秤護場面における対人関係（患者・呑護紐 ・ 医師・家族等）は相互に大きな影菩を及ぼすことが考えられる 前回， 私達は、患者の声をもとに「患者が求める呑臆婦の行動（リ ー ダ ー シップ）」を明らかにし「リ ー ダ ー シップ行動リスト」を作成した ． さらに 行護婦の行動が患者の回復過程に影恕を及ぼしていることを報告した ． 今回 、狩護姉相互の関係， 特に行護婦長と看護婦の対人関係に注目し， 同様の方法で看護姉の声をもとに「呑護婦が求める行護婦長の行動（リ

ー

ダ

ー

シッ

プ）」 について研究を行った ． 更に作成された「行護婦長の行動リスト」をもとに． 呑護婦長のリーダ ー シップ行動向上を目的とした試みを行った

0白nu 恭了·

千薬大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義、 金井和子
1. はじめに悪性腫瘍患者に対する 病名の告知は、 当病棟においても家族のみになされる事が多く、 事実を罷すための努力も含め家族はストレスの多い状態におかれる。 今回化学旅法中の悪性腫瘍患者の家族に焦点をあて、 ストレスとその対処の状況について検討を試みた。
2. 対象及び方法
対象はN医科大学付属病院に人院中で、 化学療法を受けている悪性腫賜患者の家族のうち、 医師から直接病名と治瓶方針の説明を受けている配偶者あるいは実親、 実子11名。 平均年令約48オ。

ので報告する ．

方法は以下の内容の質問紙調査【方法］紐獲婦に対して呑護婦長が日常的に行って

1)家族の体験しているストレス20項目と対処行’ 會 ユ9ヰ鼻,!ii,,'•. 仕,,.,.,,,コふ1, 氾,,ー �' .,.. ,,
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動18項目（中村の分類を基に作成、4段階）

こうした行動がどの程度重要であるかについて調

2)状態不安尺度(STATE) 関学版奔を行った ． その結果 ， 12'1項目からなる「看護姉3)ストレスによる身体症状11項目

が求めろ行渡姉長の行動リスト）が作成された ．

（野村の分類を甚に作成、4段階）

この測定尺度の妥当性を検討するために， この行
動リストと 「行渡婦の職場に対する満足度」 を測定するための18項目をあわせて， 熊本市内及び横浜市内の2つの医療機関の看腋婦に対して調査を実施した さらに、 作成された「行護婦長の行動リスト」を使用し ， 行護婦長自身がリ ー ダ ー シップ行動改善のための目標設定を行い ， リ ー ダ ー シップ行動向上のためのトレ ー ニンクを行った ．
［結果及ぴ考察】春護婦長の行動に関する調査の結果， 2施設(331名）から回答が得られた． 看護婦長の行動を因子分析した結果． 「スタッフに対する教育・指導」「スタッフヘの配慮」「患者への看護」「病棟管理・業務改善」「青任」「明るさ1の6因子が見いだされた． 測定尺度の妥当性の検討を行った結果， 行護婦長の行動が 鳥 肴蔑婦の職場に対する満,1)医版者への期待自由記載
5)患者の状態14項目（東京癌化学療法研究会肺癌
グル ー プのQOL質問表を基に作成、4段階）1)-4)は家族に留め罹きによる質問し調査を行い、5)は担当看護婦に記人を依頼した。
3. 結果
1)患者の病状は比較的安定した が、家族の状態不安は、平均60点と高い不安を示した。
2)カテゴリ別では、ストレスは不確かさに伴う不安、対処では患者介入的対処が高い得点を示した。
3)ストレスの程度と対処の程度には一部のカテゴリで密接な関連が見られた。関連の認められなかったものは、ストレスの程度に関係なく一 様に高い対処をとっていたものであった。

足度に影榔を与えていることが分かった ． 看護婦
長のリ ー ダ ー シップ行動改善のためのトレ ー ニン
グを実施し， 有効な結果が得られた．

91

17)

家族支援における府護婦の判断の18)

末期絣患者のQOLと家族援助に関する考察 ー タ ーミナル）り］の肺癌患者の一考察

家族支援の事例分析から一千菜大学石設学部

O中川幸子

鈴木杵子

大阪市立大学灰学部附屈病院
O山内恵芙
千業大学石護学部附屈肴護実践研究指ir{.-eンター
哨刈浮子
よりよい府護ケアの提供及びケアの四の向上のために 、 ）!,Ii窮患者の家族支援における石應婦の判断のプロセスを明確にすることを試みた。
（研究方法】［目的］癌患者のQOLを向上をめざす医療が求められる現在、 病院 で死を迎える患者へのケアの質 のみならずその家族をも視野に人れた援助が求められるのは当然といえよう。 癌患者を直接支える家族への援助尖践を通して、 家族が抱えている
困難さや現状を明らかにし、 今後の家族援助のた
め の指針が得られたので報告する。

対象及び方法： lh1i�患者が入院している内科病棟［方法] C大学医学部附屈病院において毎週月曜(2病棟）に勤務する府設婦35名に対し、 質問紙

日の夕刻に行われている痛み緩和ケア回診の対象による自rhi1c述法で看應婦の範例を収集（回収率となった患者家族を対象とする。 研究期間は平成

74%

5年9月から平成6年6月まで。

布効回答率61%) • 得られた範例22例の内

タ ーミナルmの患者の家族に関する範例17例を分析対象とする。

主治医および患者家族のインフォ ー ムドコンセ
ントが得られた家族に半楠成的而接調，在を行う。

分析方法：①佐藤の「臨床判断の構成9込素と 段陪［結果および考察] 1. 事例 の概略： 0氏、 55歳」で判断能力を3段附に分類する②中村の「癌患、 女性、 腎癌。 Th 9に転移があり圧迫竹折を起者を抱え た 家族の行渡」 、 ハンプの「終未期患者の家族のニ ー ド」 、 フリ ー ドマンの「家族石悪学
I[、 Ill」で家族支援の評価をする。 ®丸111. 草刈ら0)「臨床判断の4つのパタ ー ンjで判断 プロセ
スを消きだす．
［結果及び考察］(I)範例22例における石設婦の判断能力の段階は第1段閉4例 、 第2段階8例、 第3段附10例で経験年数を積むことで判断能力が必ずしも発達するとは言えないことが認められた。
(2)タミナル）りlの）Mi妍患者の家族に関する17例をー分析した結果 、 判断の要因が4つ抽出された。①入こす。 その後下半身麻痺出現し緊怠で後方固定術施行。 オペ後褐部に彬創発生する。 現在7ソ心り座
薬GO mgでコントロ ー ル中。 患者は褥創の完治を待ってから外泊へ出たいと考えていた。
2. 家族而接の実際：現在の主たる援助者である24歳の長女と病棟外で約1時間の面接をおこなった。 最初は防衛的 な様子であったが、 面接の意図が理解さ れるにつれ 、 患者：本人ばかりでなく家族にも納得できる説明がないことへの不信感を表現し、r母が人質にとられているので直接は言えない」と病棟スタッフの日常の対応に不満が表現さ

院時からの家族と患者の意思②家族のレディネス

れた。 家族は患者の意志を尊蛍したいと思いつつ③家族と患者の反応④コミュニケー ション技術．

も早く家につれて怖りたいと考えていた。 しかし(3)判断のプロセスは以下の4規型となった。 パタ ー

褥創ケア等、 家族だけでは心配なことも多いのにン［患者の反応から判断し家族とのコミュニケー

病棟スタッフには相談でき ずにいた。 患者の存在

ション技術をもたない 、 I[家族とのコミュニケー
ション技術を中心に支扱する 、 m家族と患者の反応 から判断する 、 IV家族のレディネスを 判断し、反応を見て効果的な家族とのコミュニケー ション技術をもって支援する。家族支援に関する 判断を分類したことにより 、 家族支援のポイントと石護婦の判断に関する ニ ー ドが明らかになり 、 石渡ケアの質の向上に役立つことが明らかになった。

により家族同士は結束を強め、 何とか家族だけで対処しよう としていた。

一方、

病棟スタッフは出者や家族への対応に苦感しており、 よか れと思いやっているサポ ー トが家族に通じていない無力感を示していた。 面接で得られた情報を、 病棟スタッフと共有することで、 外泊への援助がすすめらるようになった。
発表当日は他の事例も加え、 タ ー ミナルケアにおける家族 援助の必要性と可能性についてさらに考察を加える予定である。

92

第2会場
19)

第5群
20)

達成動機に関する要因分析
一看護職に施行した意識調査を通して熊本大学医学部附属病院〇澤田道子、 高宗和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

滉

察

院内各種委貝の教育的慈義に ついてり）考•—卒後2 、3年目看殿婦 の実熊謝森よれ

北海道大学医学部附屎病院
0下河原みゆき
千葉大学看賊学部沿誂実践研究指導•センタ・一
勅沢陽子

一人ひとりの看護婦（士）が 自己の内的形成に促されて主体的に学習を続け 、 仕事を通じて自己

l. 目的を生かし、人間的成長につながってゆくような院

沼甑婦のキャリア発逹において 、 秀厨会社汲hも内教育が理想の姿である。 人には 主要な 4動機が自己啓発に勅椴づける教育的配感がなされれ\.l: 能あり 、 その中でも特に達成動機が高 いことは、 そ

力開発につながると考え 、 卒後2 、 3年日の右謂の人の能力を活かし 、 主体的な目的行動を可能に婦が担当する委貝の教育的意義について澗杏した

すると考える。

2. 研究方法

今回、達成動機に影聾を及ぽす要因を明らかに

対象：北海道大学医学部附屈病院に勤務する呑する目的で 、 下記内容の意識調査を行った。

殿婦 、 卒後2年目（以下 、〔研究方法〕 K大学医学部附属病院看護職421名

3年目（以下、を対象に達成動機調査58項目、 束大式エゴグラムなどを留置法による質問紙調査をおこなった。

期問：平成6年12月9 El - lG日 。
方法：質問紙法。 ぼ問内容は 、 屈性 、 教育的意（結果〕］ ． 因子分析（バリマックス回転法）に義、より、達成動機から 8因子を抽出した： f1)積極

委員担当後の変化の内容について 、設問と記述の混合！りl答方式 0 匝l収率97%

的情報関与因子 、 f2)消極的情報吸収因子、f3)

3. 結果お よび考案

積極的学習行動因子、f4)積極的載場固執因子、

1)委員の担当は 、f5)積極的看護行動因子、f6)積極的職場固執囚子(-) 、 f7)客観的評価因子(-) 、 f8)非看護行
動因子。
2.

年齢とfl)とは正の相関 、 f4)とは負の相関

2年目）'.JO名3年目） 35名 ，.

2年目i;l:30名で100 % 、

2) 委貝を担当し 、 自身に変化があったと回答した
者は 、2年目80% 、 3年目84. 8%と 、 いずれも80%以上を占めていた。

を呈した。 臨床経験年数とf6)とは正の相関、f8の変化 の内容は、
3)委員担当後）とは負の相関と呈した。 現部署での経験年数として変化を与えたものと 、

f7)とは負の相関を呈した。

として変化を与えたも のに大別できた。

3. 各因子において年齢別、経験年数別 、 現部署

3年H

は 33名で97%であった。

4)2 ,

3年目別 、r 、教育的効果」と「，廿訛実践的効果」

委員別で 、 病床規模 、 意欲

意での経験年数別に分散分折をした結果 、 全因子か義の説明の有無と 、 効果と の朕l係をみた ¢ら 4因子に有意差を認めた。 経験年数 6 年から① 2年目の効果 の特徴は、 病床規模に影葱され、は高くなり、 26年以降が最も高かった。
fl)

意義を説明され、 意欲を持った者がされない者に

年齢別と現部署での経験年数別との分散分析

比し、 呑渡実践的効果 、 教育的効果ともに高い。

二元配置法によるfl)を分散分析し、 年齢の影堀② 3年目 の効果の特徴は、 病床規模や意欲 、 説明

4.

が現部署での経験年数別よりも大きいことを認めの有無には左右されず 、 研修 、 学習 、 業務委員をた。 また 、 f2)を分散分祈した結果、現部署での担当した者が、 石譲実践的効果 、 教育的効果とも

経験年数 1 年未満において、 21歳から24歳までがに高い。

最も高く、順次低くなり 41歳から50歳になると再③ 2、び高くなる傾向がみられた。

習，、 業務委員は 、 省渡実践的効果 、 教肯的効果と

5. 達成 8因子の因子得点とエゴグラムの得点ともに高く、には相関が認められた。

員は、 呑護実践的効果は高いが 教育的効果は低い

6. 分散分析の結果 、 エゴグラムのNPとAにおいて41歳から50歳までが最も高くなっていた。

3年目の効果で共通することは、 研修 、 学
レクリェ ー シ ゴ ン 、 村峨の日 、 同苔委以上より、 卒後2、 3年目右揺婦の委員i洛行において 、 配應すべき点が示唆された 、

93

21)

臨床経験年数と看護研究に対する意訊

との関連

22)

外部諧師による研究指導の効果（その1 : アンケ

ー

ト調査）

大阪市立大学医学部附属病院

国立医療・病院管理研究所研修部

0白田久美子、

O小宅比佐子

大阪市立大学医学部附属看護専門学校

埼玉医科大学短期大学看護学科

弓場紀子、

三木喜美子

［目的］臨床で看護研究を行う意義は、 日常の患者サ ー ビスの向上につながる重要なもので、 自主［目的］平成 5 年度 0病院では、 看護研究内容の的に研究に取り組む姿勢が必要である。 そこで当改善をめざし外部講師による研究指導を導入した。

院では、 看護と研究を結ぴうけ定着させたく、 看

看護婦の看護研究の取組み状況の実態と、 外部講

護研究を翰番性に行っでいる。 しかし看護研究が師による研究計画立案を中心とした研究指導の効

主体的な取り組みまで定着しないのが現状である。

果を明らかにすることを目的に調査し、 院内看護

そこで今回定着しない原因がどこにあるのかを

研究指導の今後の課題を検討したので報告する。

探求する為に、 臨床経験年数別に看護実践における看護研究の捉え方を検討した。
［対象及び方法] 0大学医学部附属病院に勤務す
る君護婦 711名の君護実践における意識調査を行った。 その結果研究に対する関心が高かった11年目以上と1年目、 関心の低かった 3-4年目の看護実践における意識と看護研究の捉え方との関連を検討した。
［結果1 Cl)沼誇研究 r 閃して関心があると答えたのは全体の看護婦の52.396であった。 そのうち11年目以上が32. 696で3-4年が13.096であった。
(2)臨床経験11年目以上の研究に対する関心は、
役割意識との関連があり(P<O•Ol)、 婦長• 主任の役割がある人は自分の時間を使っても研究したいとの意哉が強かった(P<O•Ol)。研究発表の経験のある人のほうが、 研究する事で充実感があると答えていた(P<0.01)。また「看護研究することは看護を深める」の項目と「自分自身に課題をもつようにしている」「自分の看護観を高める努力をしている」との項目間に関連がみられた(0.53)。
(3)臨床経験 1年目は、 役割と研究発表の経験との関連はなかったし、 「看護研究することは看護を深める」の項目と「看護研究することでの充実感」「自分の時間を使ってまで研究はしたくない」との項目では関連がなかった(0.17)。(4) 3-4年
目も 1年目と同様に、 役割と研究発表の経験との関連はなかった。「看護研究することは看護を深める」の項目と「看護研究することで充実感がある」との項目間に関連があった(0.43)。しかし「自分の時間を使ってまで研究はしたくない」との項目間の関連はなかった。 (0.07)94［対象及び方法］対象：平成5年度0病院における院内看護研究に、 研究担当者として参加した看護婦 2 6 名。
方法：文献を参考に、 研究のプロセスを7つに区分し、 研究指導の効果の度合いを調べるための尺度を用いた自記式質問紙を作成し、 各看護単位の婦長を通して配布し、 約1週間後に回収した。 調

査期間：平成 6 年 8 月 2 日 �s 月 1 0 日

く0病院における院内看護研究指導状況＞
指導日は、

5 月 6 月 7 月 9 月の月 1 回及び平成 6
1 回の指導時間は、 2 時間。 研

年 1 月の計 5 回。

究担当者が、 研究計画書を作成持参し、 外部講師
が個別に指導する方法をとった。
［結果及び考察］
外部講師による研究指導を受けて役立った度合を 5 段階尺度で評価した。研究指導日に 3 回以上参加したグル ー プは、 研究計画立案に4. 2、 ついで問題の明確化・文献検索に各々 3.
した。 参加回数2回以下のグル
定に 3.

ー

8 と評価

プは、 テ ー マ設

7 とし、 他の項目はどちらともいえないと評価した。 3回以上参加したグル ー プは、 経験年数も長く、 研究取組みに積極的姿勢がみられた。
参加回数を問わず、 取組み困難と感じた研究プ
ロセスの順位は、
文作成・テー

1 位に問題の明確化、 次いで論

マ設定・デ ー タ解釈であった。

指導の効果は、 参加回数が3回以上及び経験年
数・年齢の高いグル ー プに高い傾向がみられた。
研究のプロセスで看護婦は、 問題の明確化に多くが困難と回答しているが、 困難と感じる箇所が各人異なり、 各々看護婦の研究能力に応じたタイ
ムリ ー な指導を望んでいるということがわかった。

第2会場
23)

24)

外部購師による研究指導の効果（その2: 面接調査）

第6群

転倒 ・ 転落事故例の検討

東京医科歯科大学医学部附屈病院

埼玉医科大学短期大学看護学科

O三木喜美子国立医療・病院管理研究所研修部

小宅比佐子

O松沢 一 代千菓大学呑渡学部看泄‘呉践研究指導センタ
土屋尚義、金井和子〔目的〕外部講師による研究指導の効果（その 1
アンケ ー ト調査）の報告で、個々の看護婦の研究
能力の段階に応じた指導が望まれると述べた。 本

1. はじめに大学病院には、様々な年齢、様々な疾患をもち、研究では、外部講師による研究計画立案指導時、複雑かつ梢極的な治療を受けている患者が混任しどのように効果的であったか調べ、今後の研究指ている。このため入院患者の転倒・転落市故は画導の課題を検討したので報告する。

ー的には予防しにくく、患者個々の事故発生の危〔対象と方法〕対象：平成 5 年度0病院における険性を予測し、予防することが重要である。

ト調査

今回、T大学病院の入院患者の転倒・転落事故の回答者で、面接調査への協力の承諾がえられた（以下事故とする）について調査し検討したので看護婦 7 名。 方法：研究者の 1 人が、対象者に準報告する。

構成的面接を行った。 面接時問：平均 40 分

2. 対象及び方法

院内看護研究を担当し、本研究のアンケー

期問：平成6年8月22日 ・ 25日 ・ 9月1日
〔結果及び考察〕下記の表上段は、研究計画立案

対象は平成5年11月から平成6年10月の期問に
T大学病院呑渡部に報告された、人院患者の事故指導でどの程度役に立ったかについて5点尺度で173件（男性102件、女性71件、平均年齢57. 5士表した。 下段は面接時の言語反応全体を検討しプ

24. 7歳）。方法は看細部管理日誌と病棟看獲婦からル ー ムの情意領域の分類学を参考に研究達成レベの聴取により情報を収集し、主に次の項目についルを1-5の段階の評価尺度で表したものである。
- - 対象 ABCDEFG
研究計画立案指導評価 5344542

た疾患・病状③体位④生活行動⑤事故に関係した研究達成レベル4552433

指導評価の理由を、対象 A ·Cは「看護研究のとらえ方の理解がひろがり、研究目的をしぽるのに役立った」、 Bは「以前は研究のプロセスの順
番で行わず、方法が先にきて動機・目的をあとで加える方法をしていたので、焦点のぽけた研究であった。 1回の立案では身につかない」、Gは「指導時には計画立案までいかず、他の購師の講義を聞いた後計画を立案した」と述べている。
研究達成レベルを検討すると、 Dは（研究を自分自身の為に自発的に取り組んでいる）段階、 F·
Gは（研究の一 貰性を理解したうえで取り組んでいる）段階、 A ·E は（研究結果を実践に生かすて検討した。①発生時刻②事故の主な原因となっと報告された薬剤
3. 結果
1)事故例の 約6割は60歳以上であり、 約4割は夜間(21-6時）に、約4割は排泄時に発生していた
2)夜間の事故の内、半数以上は排泄時に生じ、特に筋 ・ 骨格系間害(90%)、タ ー ミナル(83%)、神経系隙害(71%)、一過性せん妄(67%) では著し
く高率であった。
3)排泄時の事故では、疾患・病状によりさらにい
くつかの特徴がみられた。術環系降害では便器に座るとき及び排泄最中に、一過性せん妄では排泄前に、 タ ー ミナルでは座位• 立位問の移動時に、各々8-9割が発生し、精神系隙害では過半数が歩行を含む立位時に生じていた。

努力をしている）段階、 B ·Cは（研究結果を日

4)薬剤が関係したと報告された例の 3/4以上は、ができている）段階と考えられた。

7割は夜間に発生していた。

常の看護ケアにいかし、研究を継続して行う姿勢
対象Gの理由から、指導の適切な時期に形成評
価を用い指導する必要がある。 今後の課題として、対象者がどの達成レベルにあるか事前に評価可能

催眠剤など精神神経系に作用する薬剤であり、約これらの疾患・病状、薬剤による事故発生状況の特徴は、今後の事故の予測や、患者個々の予防対策のために行用と思われ報告した。

な評価尺度作成の検討が必要とされる。
95

25)

I CUにおける看護事故の現状

26)

名古屋市立大学病院
O奥村恵子
千菓大学看護学部石護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

一呑渡婦の教育的背屎を中心に 一
東邦大学医療短期大学
O荒木

れており、 石護事故を起こさないため の 、 事故分
析 の必要性も提言されている ．
しかし 、 本院I C Uでは 、 ボ故事例ノ ー トを用美千子

自治医科大学看泄短期大学
松下

看護事故に関する研究は 、 佐藤らによ り報告さ府渡姉が関与した医療事故の発生要因に関する調査研究―市故事例ノ ー トの分析一

由美子

く目的＞医療事故発生に、 君渡婦の教育的背最がど のように関わっているかを明らかにする。
＜潤査対象＞関束地区に ある4病院のスタッフ
・ナ ー ス816名。
＜潤査方法および時期＞閥査票の配布は各病院いているが、 詳しい事故分析は これま で行なわれの行護部を通じて行い、 回収は個人別の郵送法 をていなか った鬱 そこで、 今回呑設事故 の現状を明とった。 調査は平成6年6月-7月に実施した。

らかにし 、 今後 の事故防止に役立てることを目的とし、 事故事例ノートを分析したので報告する．

【方法】1993年4月-1994年3月 の1年間の事故
事例126 件を対象とした 。 看設市故の用語の定義
は 、 川島の定義に加え 、 失敗や手落ちの範囲のも＜潤査内容> 1)先行研究を参考に作成した29の事故項目を用いて、 調査日よりさかのぽって過去半年問に曲査対象者が起こしたミス ・ニアミスを閲査した。 2)回答の信頼性を検討するための尺度として Lie- Scale8 項目を設けた。 3) 石

護婦の個人的な事故発生要因を把握するために10のも含めて看護事故とした 。

項目、 施設における要因を把握するために7項H【結果】① 月別事故件数と月別1日平均患者数とを設けた。

の間には強い相関 関係(r =0.76)があった 。
②曜日別事故件数は、 曜日によ る特徴はなく、 平
日と休日 の平均事 故件数は、 有為差はなかった 。
③時間帯別事故件数は 、 日勁の前半が 、 26%であく分析> 1)ミス ・ニアミスを併せた事故件数を求め従屈変数とし、 教育的背最をはじめとする事故発生疲因を独立変数とした 一 元配骰分散分析を行った。 さらに分散分析の主効果が有意なもの
について多重比校(13 onferroni法） を行った。

り、 他の時間帯は 、 10 -17%であった．

2)事故発生要因の軍みを知るために、 事故件数

④主原因別事故件数は、 注意不足が52.3% 、 判断

を拮準変数として、 上記1) の分析で布意であっ力不足が39.7%であった． 注意不足 の副原因は「た事故発生要因を説明変数として投入し重回婦分思い込み ・ 勘違い」が27% 、 「観察不十分」が26％ であった 。 判断力不足 の副原因は「こ のくらいで大丈夫と簡単に考えた」が46%であった 。 主原折を行った。
く結果＞調査票の回収 数（率）は712 (87. 3%)であった。 分析の結果、 石護婦の個人的要因としては、①年齢が若いほど、 ②看護婦として の経験

因と時問帯とをみると 、 注意不足は 、 日勁帯が52

が少ないほど、③自分を事故を起こしやすい と認％、 判断力不足は 、 準夜帯 の後半から深夜帯の前識しているほど事故を生じやすい傾向に あった。

半が44%であった 。

施設における要因としては、①病院によって事故⑤内容別事 故件数は、 留閥物の管理ミスが58.7％ 、 誤 薬が28.6%であった 。 留置物の管理ミス発生の頻度に差がみられ、 ②事故防止のための研修効果が低い場合、 ③事故の原因分折や再発防止のための話し合いが職場であまり持たれていないは 、 自己抜去が81%であり、 事故原因は、 判断力

場合、 ④職場が安全教育に熱心に取り組んでいな不足が68%であった 。 誤薬は 、 罰 ・ 種類 ・ 濃度 ・い場合ほど事故を生じやすい傾向に あった。

速度 の間違い の順に多く、 事故原因は 、 注意力不足が92%であった 。
⑥看設婦 一 人当たりの事故件数は、 0 - 7 件であり、 平均 3.9 件であった 。 卒後年数と事故件数及び 、 I C U経験年数と事 故件数と の関係では、 経
験年数が高くなると 、 事故件数が 少ない傾向が み
られた 。

96

27)

ICUにおけるMRSA感染経路に関する研究ー入室者マスク使用後のMRSA検出率の実
態調査一
岐阜大学医学部付属病院
O林美保、 吉川朋子、 西川幸範、 佐合元子
三浦公子
岐阜大学医療技術短期大学部
仲井美由紀、 土井まつ子

28)

医療機器の保守管理と看護業務

札幌医科大学医学部附属病院副婦長

0池田あっ子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ
一看護管理研究部教授
阪口禎夫
医療機器の高度化と多品種化が進み、 その保守

はじめに；術後ICUでのMRSA発生率は、管理業務が医療・看護の現場に占める割合が増大

術後一 般病棟に比べ高値を示している。 MRSAしている。 機器の変更や新しいタイプの機器の将感染に関する研究では、 医療従車者に着眼したも入の際、 その都度教育する必要があるが、 その指のが多い。 しかし、 最近では一 般の人のMRSA

羽内容は使用方法のみならず、 保守点検にまで及検出率も年々上昇傾向であるとの報告もあり、 院

ぶ必要がある。 しかし、 この保守・点検・管理業

外からの感染経路も推測される。 そこで、 本研究では、 面会者を含む ICU入室者が使用したマスクから菌を検出する車により、 入室者のMRSA
検出率を調査した。
対象と実験方法 ；調査期間中協力を得られた
ICU入室者を対象に、①15分間装箔した減菌マ
スク、②額の中心を滅菌綿棒で1 C而拭き取り生理

務を誰がどのように行なうべきなのか。 多くの医寂現場では医師や看護婦、 医療機器メ ー カ ーなどが担当、 また、 臨床工学技士が担当している施設もあり、 看護婦の機器担当範囲は色々である。
そこで今回、 これらを当病院について検討する
ために看護婦、 医師に医寂機器の保守・点検・管食塩水で撹拌したものそれぞれ培鼓した。 グラム

理についてアンケ ー ト調査を行い、 併せて現状のゼテスト•MRSA選択培地に

医療機器に携わる医師、 看護婦のその機器担当範染色・ コアグラー

よりMRSAを特定した。
結果；MRSA検出率は、 全体で8 8名中10名(11.4%)であり、 額からは全く検出されなかった。
学 生を含む医療従事者におけるMRSA保菌率は57名中7名(12.3%)であり、 面会者は31名中3名(9.7 %)と両者に大きな差は見られなかった。
考察；
15分問装蒲後のマスクからMRSAが検出されたことで、 MRSAが短時間で容易に鼻腔から飛沫しうると推測できる。 又すでに報告されている各施設と比べ保菌率が高値を示した事からマスクの有効性について検討が必要である。

囲を検討し、 併せて、 臨床工学技士の参入時のその範囲と看護婦への教育指導方法についても検討した。
当院の看護婦92名、 医師47名、 国・公• 私立大学病院に勤務する臨床工学技士26名を対象として、 質問紙法によるアンケ ー ト調査を行い検討した。 なお、 調査項目は医療機器の点検管理の実施状況、 教育の充足感、 機器管理に対する負担感、 機器担当者などである。
また、 現状の保守管理の状況での看護婦の機器担当範囲より、 その指導のあり方について、 さらに臨床工学技士の参入時についても検討した。

97

第2会場 第7群
29)

30)

病院における化粧に関する研究

ー患者は看護婦の化粧をどうみているか 一
埼玉県立衛生短期大学
千葉大学看護学部一

実習0大河原千競子

指函 者からみた医学部学生の呑謡体験

実習後の意識調査より一

長崎大学医学部附属病院

樋之津淳子

0岩永喜久子

下田澄江

高橋奨弓

小林初子

金井和子

金井田文恵

立川良子

田中智美

松武滋子

石桔由紀子

堀田初江

惑多泰子

看護戟が紅康的で明る＜魅力ある職業イメ ー ジへの脱皮 ・転換をはかるために影響する要因の 一［目的｝医学部学生の君謳体験実習を行なって かつとして「看護婦の化粧」をとりあげ、病院に勤ら5年が経過した。 前回 は 、 学生に視点を認いて務する看護婦を対象に調査をすすめ、その成果を調査を行なったが 、 効果的な実習と成すには受け

本学会で報告してきた。

入れ側である臨床の意見を反映することが不可欠

今回は看護婦の対人相手であり、側の患者は、り、

看護を受ける

看護婦の化粧をどう見ているかを探

好ましい化粧についての提言を目的とした。

く対象および方法＞であると思われる。 そこで、指涵者が 医学部学生の看甑体験実習をどのように捉えてい るか意識調査を行なった。
［方法] N大学医学部2年次 生の看謡体験実習終

基礎調査と同じ浦和市内の総合病院に入院中で了後、実習に関わった指潟者124名に自記式質問

調査に了解が得られた患者60名を対象とした． 方紙調査（多肢選択1項目、 5段階評価8項目、 自法は質問紙による聞き取り閾査とし、

由記載2項目）を行なった。

平成5年3月9日に行った。 対象の年齢構成は20および30代が36.7%、.6%、

40から64蔵まで41.7%、

65歳以上は21

平均年齢は49.4士17.8歳である。 性別では

男性31名、

女件29名であり18名が産科入院である"

く成績ならびに結論＞
女性96.9%で女性のた。
②指涵のポイント は 、 看甑婦の役割と業務31. 7%であった。 この結果は看茜体験実習の目揉と一 致する。 一 方 、 医学生が 捉えた看匝幅の役割の第1位は診療の補助で、 44.4%であった。

以上に肯定的であった。

③指詢者の目標理解度の平均得点3.4

71. 7%でし、に対して計画どおりの指涵は 3.0 と低く 、 計画どおりの指函

女性は男性に比ぺやや高い傾向を示

厚化粧は皆無であった。

ができていなかった。 し かし 、

年齢が高い程 、 指

森回数が多い程 、 学生及び指均者の目標を理解 し

3.看護婦の化粧が気になったことが「ある」のは女性の方が高く 、指涵者の平

平均指函回数は 2.2回であっ方が高く、 「いいえ」は男性1名のみで看護婦
2.「感じがよい」化粧の程度は薄化粧が全体で不愉快な思いをしたことが「ある」のも全貝産科入院中の女性であり、計画通りの指潟ができ 、 体験実習の意柔を認めてし＼た。

理由として「におい」をあげていた。
4. 看護婦の化粧に対する好ましいイメ ー ジについて6つの選択肢により選んでもらったところ1④実習の評価を病棟別で見ると、平均点が 一 番高

かったのは精神科で4.0 、 次いで呼吸器内科の3.9であった。 又、 低かったのは 、 小児科と循環器
内科・外科の3.0であった(5段階評価）。

位「消潔でさわやか」 2 位「鮭康で明るい」 3⑤指涵後の感想として 、 教育や指涵方法について

位「おだやかで優しい」であり、述べた者が 49.9% 、顧位づけは看

護婦と 一 致していた。

について39.5% 、5.化粧を「している」看誰婦と「していない」行
護婦から受ける感じについて、

形容詞対を7対

次いで、 学生の態度や心構え

指潟者自身について10. 6%であった。
⑥今後の教育や指涵方法について の要望として、選び 5 段階評定 (S D 尺度）によりチェックし実習目的• 項目・指森内容の明確化が53.9%であてもらった結果、った。 又、傾向であった。

98

均年齢は33.5歳で、看瞑ケアの実際と意義23.9% 、 患者の理解19.4%

L看護婦は化粧をしていた方が「よい」の回答を性別でみると男性80.6%,（結果］①アンケー ト回収率100%

イメ ー ジの選択と関連がある

実習時期や期間、 人数について検討して欲しい という意見が27.9% あった。

石應婦のエイズに関する蹂謀閥査31)
東京大学医学部附屈病院
o:槌田知了·T炭大学存賊学部石殴実践研究指西センター
阪rJ禎男

32)
役割

明確にすることを目的とし 、 平成6年7月に初めてエイズ忠者を受け入れたT大学病院の呑護婦を対象にエイズ看護の経験が看設婦にどのような絃

0田中智美 、 金井田文恵 、 小林初子 、 下田澄江
立川良子 、 石橋由紀子 、 岩永喜久子 、
高橋真弓 、 堀田初江 、 松武滋子 、 喜多泰子
本院で 、 医学部学生の看護体験実習を行い 、 実
習後の意識調査の結果を 、 前回 、 報告した。
今回は 、 前回の結果より具体的に 、 看護婦に対する印象と役割を知るために 、 同調査表を 、 改訂
し 、 意識調査を実施した。
【方法】自記式質問紙調査

識の変化をもたらすか調杏すると共に 、 経験のない看護婦との知識及び意識 、 さらに性格的傾向についての比較検討を行なった。
［対象 J
T大学甜院内科 、 外科 、 小児科 、 眼科に勤務する栢渡婦70名［方法］
1)伶!llll紙によるアンケ ー ト調査：エイズに関す
る，絃識について 、 1 0項目（梢報源 、 知識の理解度、 感染への不安、 エイズ患者への対応など）
2)モ ー ズレイ性格検荘：エイズ感染に対する恐怖心と性格的傾向についての検討をおこなった 。
［結果及び考察ll) ti渡婦の知諜はエイズ患者を受け人れるには不十分であった。
2)石渡婦は、 エイズに対して恐怖心をもっており、 それは、 個人の性格的傾向が影咽していた。
3)存護婦は、 エイズ,;u 者の受け入れの条件とし病棟の構造や、 設備而での整備の必要性を笠んでいた．
以上により肴護姉が安全で、 知識も豊窟で、からのケアが実践できる屎J5lが作られるために 、エイズ府護の課題は次の2点であると考えられた。
］ ． 教育の充実①正しい↑�/報にもとづく知謀の教育®看護婦のメンタルヘルスを考血した教育
2. 管理面での充実①柄棟の構造や設備面での幣備—看護体験実習後の意識調査 —長崎大学医学部附屈病院［はじめに】
日本国内のエイズ忠者および HIV 感染者の増加に伴いエイズ［医旅の充実と体制の整備が望まれている。 しかし 、 エイズには職業的感染のリスクを伴うために医旅者の中にさえ偏見といった問題が存在することも事実である。
本研究では、 エイズ1問題に対する行蔑の課題を

医学部学生からみた看護婦の印象と第2報［内容】①看護婦・医師のイメ ー ジ
医師の仕事のイメ ー ジ
嬌・医師の関係③看護婦の役割⑤看護実習項目②看護婦④看護⑥実習後の感想【対象】N大学医学部2年次生93名
男性52名・女性41名、 平均年齢20. 3歳。 実習出席率84. 6�、 質問紙回収率100�。
【結果J①看護燥・医師のイメ ー ジの比較では「いきいきl

「温かい」 「明るい」 「やさしい」の回答が看護婦に高く 、 有意差があった <P<o. on
一方 、「科学的」 「知的」の2項目は医師が看護婦よりも高かった。 ②看護婦・医師の仕事のイメージの比較では 、 看護婦は 、 人物イメ ー ジに比ペ

仕事イメ ー ジの得点が低く 、 医師は 、 両イメ ー ジの得点差がなかった。 ③看護婦の役割については「患者との心の交流」と26. 0� が回答した。 ④看

護婦・医師は 、 独立したバ ー トナ ー 関係と50. n
が回答した。 ⑤実習項目は 、「コミュニケ ー ション」83. 5�

「検温」87. 9�、、「清潔」79. 1�

「食事介助」52. 7%であった。 ⑥実習後の感想では、「実習に参加してよかった」と回答したもの

は、「看護体験実習の継続」を希望し 、 両者には正の相関関係がみられた(r = O. 67)。

99

第3会場
33)

第8群

34) 肺機能に関する研究-—トリフロ ー Jlによる訓錬回数が バ イタル

医師および 一 般市民の看護婦に対する認謀

サインと肺活鼠に及ぽす影筈 ――­

順天堂大学附属順天堂医院

金沢大学医学部附屈病院

0鈴木真貴子藤田保健衛生大学衛生学部

O嶋由紀
千娯大学府簸学部看護実践研究指遅センタ

中井英子

内海滉
【目的】医板は専門複雑化し、 人々の健康への関心の高まり 、 高齢人口の培加にともなって、 保

ベ目的＞

健・医療 • 福祉のニ ー ズが増大 、 多様化し、 看護トリフロ ー lIによる呼気呼吸訓錬の回数が肺機戦への役割の期待は益々大きくなっている。 医板

能に及ぼす影愕を、脈拍 ・ 1/n 圧 ・呼吸数（パイタ

費の高脳による医療システムも変革した対応がは

ルサイン）・肺活屎の観点から明らかにする。

かられており 、 訪問看護制度もその

一

つである。

く方法＞

今まで以上に人々が生活しているなかに石護者と対紋：健康な成人女:r-20名して入って専門戟としての活動を行なうようにな

実験方法： 1日15回訓錬するIO名(15回群）と30った。

一方 、 看護教育の大学化も進んでいるが 、協慟者としての医師や看護サーピスの受手の人々

平均年齢33土/4.79オ

回訓錬する10名(30回群）に分け、45

°

ギャ ッジ

アップしたベッドに臥床した状態で、 lO日間続け
バ イタルサインは訓錬開始前とが石漿婦に対する認讃の変化があるのかどうか知て訓純を行った。

りたいと考え研究に取り組んだ。

直後に測定、肺活凪は毎回の乱II錬後に測定した。
一

測定結果をもとに、 バ イタルサインは1 -10 回ま般市民16 l名（男70名 、 女91名）市民のうち入院でのil!II錬前後の差を個人別に求め15回群と30回群経験の有るもの61.5%, 経 験の無いもの38. 5 % ,とを比校した。 肺活蛍は、訓綽開始前と5 回終了

内容： I)看護婦の教育制度2)看護婦の業務内容 、後の平均俯の差、および6回終了後とJO回終了後

3)看護婦の社会的地位 、の平均値の差で比校した。 さらに訓錬開始前と10【方法】対象：医師97名（男75名 、 女22名） 、4)看渡婦の仕事に対する

イメ ー ジの4カテゴリ ー 20項目の質問を設定 。

回終了後の差を個人別に求め、15回群と30回群と【結果】1)看護婦の浚成コ ー スとして適切であるを比校した，＇と思うものとして 、 医師は高卒後短大が25, 6% ,

く結論＞

一

1 . バ イタルサインの乱II錬前後の差を15回群と30

般市民（以下市民という）は高卒後専門学校が28%で最も多かった。 2)看護業務として重要なも回群とで比較した結果、有意差はなかった。 こののとして医師は「精神面への援助」94. 5 % , 「ことからトリフロ ー JIに よる訓純は、15回群に比

日常生活の援助」88. 5%, 「採血 ・ 与薬 ・検温」

べて必ずしも30 回群の方が身体的負担が大きいと86. 5% , 「診察診療の介助」80%となっている．

は言えない，9

市民は「精神面への援助」「採lfll ・ 与薬 ・検温」

2 . 訓練開始前と10回終了後の肺活菰を15回群・「診察診療の介助」「24時間の患者の観察」の順

30 回群それぞれで比較したところ、30回群に有意で「日常生活の援助」は61. 9 %と低い。 3)社会的差があった。 訓純開始前とJO回終了後の肺活はの地位が高いと思う戦業は 、 医師および市民ともに増加の差を15回群と30回群で比較したところ有意法曹、 医師、 堕戦者 、 教師などが上位を占めてい差はなかった。 このことから、30回行う呼吸訓純

るが、 看護婦は10%以下である。 肴護婦の社会的は肺機能の向上に効果的であるが、15回でも効果

地位は将通あるいは低いと思う人の方が多いが 、が得られると言える。

社会に役立つ仕事であり 、 多くの知諜確かな技術

3. l回-5 回と6同-10 回の肺活限の平均値のが必要と考えている。 4)看護婦の仕事に対するイ比較において 、 15回群では有意差はなかったが30

メ ー ジは 、 「軍要」「危険」「緊張した」「複雑回群では打；低差があった。 このことから、 [5回群な」「厳しい」というものが多くみられた。

に比べて30 回群の方が後半5回の伸びが良いと言
える。

100

・

35)

臨床におけるヘ ッドメ ーキ 1 ゲの現状と問題点

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

O朝比奈佳代｀芳賀佐和子、角濱春美、吉武香代子

36)

柳原病院

特定医療法人財団健和会
0海老根

研究目的

採血時の疼痛軽減に有効な方法の検討～腹部をへこませる方法を用いて～
久美子

本研究のH的は、 臨床におけるベッドメ ー

キングの現状と問題点を知ることである。
研究方法 全国の200床以上の病院（精神科単科の病院を除く）の総婦長を対象とし、 質間紙法により調＇在を行なった。質問紙は、 ＾ ッドメ ーキンゲの現状把握
ー〈はじめに〉
注射の痛みに対して、「注射の上手な看護婦がいい看護婦」等の評価は現在でも注射の技術が個々のレペルで留まっているといえる。

採血は診断のための17の具体的質[HJと「シ ツ交換や寝具・リネンの• 治療に欠かせず頻度も多い検査である。 そこで、取り扱いに関することで現在困っていることがある

採血時に患者に腹部をへこませてもらうことで①か」という間いの自由記載部分で構成した。分析は

痣痛の意識を分散させる②腹部をへこませると腕複数の研究者間で検討を加えて進めた。尚、今回は、

IJ）筋肉が弛緩することより疼痛軽減につながるの

白山記栽部分を中心に報告する。

ではないかと考え、

結果（対象及び方法〉

1994年11月に、 無作為抽mにより全国の461

病院 の総婦辰宛に質問紙を発送した。327名からIHI

この方法を検討した、

9

対象

答があり、 回収率は70. 9%であった。 うち、172名①病院通院中の成人（年齢1 8オ-84オ）及びが自由記栽部分に回答した。「疲具・リネンの交換. ii'i

Y病院の看護婦延べ1 0 0名（うち男3 l名 ・ 女

塀に 関する事柄」が69件あり、 その内容は、 マットレス ・・

ヘ ッドの消湖が不十分である、 布団類の交換が／ドI·

6 9名）②知覚が正常でアンケ ー トに記入可能である者，

分である、 感染症息者の使川後の処理に苦慮してい③採血部位は肘正中皮静脈で可能な場合のみで採る等であった。「寝具 ・ リネンの材質・形状に関する事

血者は研究者のみとする。

柄」は36件あり、これは哀具 ・ リネンの索材や煎最・形・方法

大きさ ・ 色・柄に関するものであった。また、「斗臼具 ・①腹部をへこませた群5 0名 ・ 何も説明しない群・リネンを季節や息者のII悧好 個別性により変えたい」もー15件あった。「シ ッ交換に要する人手・時間に関する

5 0名とし、 その内各群の1 2名は看護婦であり両方を実施する。

事柄」は12件であり、「シ ーツ交換の外部委託を考えて②腹部をへこませたかを確認する為に腹囲の差をいる」 が18件あった。「リ ースリネ ンの品質に関する事柄」

測定する。

を18件があげ、しみが残っている、 古い 、紐が取れ③疼痛判定の基準は針刺入時とし、たものや破れたものがある等としていた。9件は「リ ーウオングとペ ー カ ー のスケ ールを用い、スリネンの枚数管理・保管場所に関する事柄」をあげた。

いときを0点、 晟大疼痛を5点として得点化した

疼痛の程度は疼痛のな

また、「シ ーツ交換時のほこりに関する事柄」13件、「静瑶気に関する事柄」5件 などもあった。
考察・

本研究により、臨床におけるヘ ッドメ ーキングに（結果〉
疼痛平均点では腹部をへこませた群5 0名は2.

は、 多数を維持・管唄I!.していくための機能性・合理性

0 2点 ・ 何も説明しない群5 0名は3.

に加え、 家庭用哀具に劣らぬ質と、 院内感染防止のあった。 疼痛の差を比較するため両方を実施した

0 2点でための配慮等が求められる ようになっていることが看護婦群では腹部をへこませた時は1 .

明らかになった。これらの 要素を満たすた め、疫具 ・何も説明しないで行なった時は2. 8 3点であっリネンは今後ますま す多様化していくもの と推察された。 以上のことから得点だけでは明らかに疼痛がる。 問題とされている;,ff柄に関して、 看護の視点か軽減したとはいいきれない。

しかし、

7 5点、

疼痛を軽減

ら科学的根拠に基づいて考え、 方向性を見いだし、させる有効な手段が確立されていない現在、多様化を遂げ変化していく臨床に速元していく必要をへこませる方法は手間暇かけず誰でもが簡単に

腹部性があると考える。

できるひとつの有効な手段になると考えられる。

101

37)

血l:E測定値の変勁因チに関する研究
ー左右路と経時的変勁

東京慈恵会医科大学医学部看護学科
O角濱春美

芳賀佐和子

朝比奈{;ft代38)

右側臥位における腋窯温と皮膚血流量の経時的変化
聖隷クリストファ ー 看護大学
0米倉

摩弥

、

野村

志保子

吉武香代子
側臥位時の腋窓温測定は上側の測定が望ましい
血圧は術応状態を客観的に把掘する重要な指標

いといわれているが 、 上 ・ 下側の測定値の違いにの 一 つであり、 血圧測定法は府護者が患者の状態関する研究はあまりみられないので今回左右腋窃を把握するために、 日常的に川いている技術であ

温と皮屑血流況を経時的に観察し相違を検討した

る。 しかし、 血圧値は測定者と被測定者の条件でく対象および方法＞［対象] 19歳-26歳の健康な様々に変化するため、 正確な測定値を得る事は看女性11名（午前測定7例 、 午後測定4例） ［方法

護者にとって大きな関心事である。

] 10分間仰臥位安静臥床後右側臥位75間分保持 、く目的＞

その後仰臥位に体位変換し75分間臥床という条件

上腕勁脈血圧の左右差を知り、 安定した血圧を測定する方法を知る。

下の左右腋窯温 • 口腔温 、 左右上腕内側の皮膚血流量を測定した。 両腋窯温 • 口腔温は5 分毎にデJI

く対象と方法＞
対象は健康な大学生、 男女lfiJ数とする。
室温24度前後に整えた部尻で5分間座位にて安静を保った後、 左右の腕に切O/卜'), ク法を用いた「1動血圧計(J-1)ンABPX630)を装箱する。 装沿・ 測定
はすぺて同 一 研究者が行う。
1)左右差の測定： 3分間ごとに4回、 左右同—
u.t ,,.'ャ,,.',, :"'11><
り心と,Tヽ心) c2)連続1!11圧測定：右腕で1分ごとに述続して20分間1rn圧測定を行う。 同時に左腕では5分ごとに測定を行なう。

籾911温度計り ー ミスダ(Tll)SATO製で測定 、 皮膚血流立は7Fiiンスレサ—血流計ALF21 で測定し経時的にALF·
Rlレコ ー ダ ー で記録した。
く結果および考察＞①腋窟温：右側臥位における11例の腋窟温の平均値について変動の仕方を見ると 、 左側はl0分後に0.16℃上昇した後はあまり変
動がない。

一

方右側は10分後0.07℃上昇するが 、その後は左側とは異なりやや下降気味に変動した。
左右の腋商温の差は実験開始時 o. 13℃だったが経時的に差は増大し75分後には0.22℃になった。 仰臥位に体位変換後左右とも経時的に上昇したが右く結果＞
対象は女子25名、 男子25名の計50名、 平均年齢は20. 0歳であった。
1)左右差：のべ200回の血圧の平均値は、 右腕111. 49/62. 8\mmHg、 左腕111. 30/64. 80mmHgであ・り、 有意差はなかった。 左右差に 男女差は認められなかった。 個人の左右差の最大値は最高血圧で23m畔g、 最低血圧で24mmllgであった。
2) 1分ごとの連続血圧測定における経時的変
勁：血lfの平均値は初回 (0分）が最高俯を示し
経時的に低下する傾向が見られ、 1分後以降の低側のほうが上昇度が大きく75分後には体位変換直後より0.28℃上昇した。 これらの結果から側臥位
時下側の腋窯温は上側に比べ下降傾向を示し変動幅も大きいので 、 腋窯温測定は上側腋禽で行う方が望ましいのではないかと思う。 尚、 口腔温は体位による違いは見られなかった。 ②皮膚血流量：
11例の皮膚血流量平均値の経時的変化を見ると 、右側臥位では右側が左側より血流堂も多くなり振幅が大きい。 血流羹は65分後に両側共最大になり右側は開始時の2 .2倍 、 左側は!.7倍になった。

下は有意であった。 血圧の平均値の経時的変動は

仰臥位に体位変換後30分迄は両側共減少傾向にあ0分を基準とした場合、 男性が女性よりも変勁幅

り右側30% 、 左側は17%減少した。 その後右側はが大きかった。

急激に増加したが左側の上昇は緩やかだった。

3) 5分ごとの述続血圧測定における経時的変腋窟温と皮膚血流量の経時的変化の関係を見る

勁：血圧の平均値は初回 (0分）が最高値を示しと 、 両者とも右側臥位時は右側の変動の振幅が左経時的に低下する頼向が見られた。 変動幅は、 1側に比べ大きい傾向を示している。 また腋窯温は分ごとの連続Jill圧測定に比し小さかった。

左側より右側がやや下降傾向を示しているが 、 血流堂は右側の方が左側より増加している。

102

第3会場
39)

第9群
40)

看護婦の色彩認知の研究 ー 勤務状況による影聘
横浜市立大学医学部附屈病院

0 桑原典子

色彩認知の研究 一 体位による影響―

秋田大学医学部附属病院
O沼田洋子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センター

千葉大学看護学部看護実践研究指母センタ ー

内海

滉

内悔滉
看護婦の視就による観察は重要な看護手段のひとつであり、色彩を表現しで惜報として伝逃して研究目的
臨床の場面においては、 患者の状態により、同一体位の安静臥床を要求することがある。 同一体

いくことが日々行われている。 しかし、色彩の認位にて臥床を続けることにより色を認知する能力

知は個人差があり、また心身諸条件や環境で変動が変わるのではないか。 また、 その体位により色することが広く知られている。 今回、心身諸条件の見えかたに差があるのではないかと考えた。

に最も彩聘されると思われる深夜勤務において、研究方法

勤務の前後でどのような変化があるのかを明らか

対象：健康で視力、色神の正常な女性1 0名にしたいと考え、中間色識別テスト、心理的スト（平均年齢 2 0 歳、平均身長 155cm 、レステスト、および主観的アンケ ー ト調査を施行
し、色彩認知の勤務による影堀を検討した。
【調査方法】対象：Y大学病院、外科病棟の看護婦 2 5 名、内科病棟の呑護婦 2 3 名の計 48 名
期間：平成 6 年 7 月 22 日 -8 月 21 日

方法：色彩の中間色識別テスト、心理的ストレ

平均体重 5 0 k g)
実験方法
1. 体位は、仰臥位を2時間、腹臥位を2時間を1人各2回づつとった

2. 実験前、実験 1時問後、実験 2 時間後に色彩認知テスト、アンケ ー ト調査を行った。 色彩 テス反応尺度表への記入、主観的アンケ ー ト調査を

ストは、 D I Cカラ ー チャ ー トの緑、 黄、 赤の

深夜勤務の前後で施行した。

1 4 4 枚のカラ ー カ ー ドを用いた【結果】年齢別において、深夜勤務前後の色彩認知培界点平均値の変化に一 定の傾向が認められた，＇

21-24 歳では、すぺての色彩において平均値が上昇した。 2 5 歳以上ではその逆を示しすぺて3.

1 6 PF 人格 テストを用い心理学的に被検者の測定をした結果および結論
全実験例の仰臥位と腹臥位の体位の違いによるの色彩において低下する傾向にあったゥ 外科部門

色の見えかた、および同一体位をとり続けること

より内科部門の方が深夜勁務前後の色彩認知檄界の時間的経過による色の見えかたは、分散分析の点の平均値の差が大きい傾向にあった。青ー紫に結果、 有意差は認められなかった。 しかし個人のおいてのみ前後の変化が逆の関係にあった。 スト

比較では有意差が認められた。 すなはち、体位をレスと疲労において、ストレスの得点を平均値を中心に2群に分けた場合、疲労感を強い群と弱い群に分けた場合の緑 一 青と宵 一 紫の色彩認知境界点の平均値に有意差が認められた。 ストレス得点の平均値未満の人、およぴ疲労感の弱い群の人よ
り、平均値以上の人、強い群の人の方が、緑 ー 百
では緑を宵 一 紫では青を多く認知していた。 高ス
トレス群は、黄 一 緑において深夜勤務の前後で色彩認知境界点の平均値に有意差が認められた。 ス
トレス得点50点以上の人は深夜勤務後の方が黄を多く認知していた。 色彩の各組のいずれかにおいて、 年齢、ストレス得点、空腹感、疲労感、睡眠時間の項目に相関関係が認められた。

とり続けることにより疲労を訴えた群と訴えなかった群とを分散分析により比較した結果、仰臥位と腹臥位では、色の見えかたに有意差が認められた。 疲労を訴えなかった群は、疲労を訴えた群より休位の違いによる色の見えかたに違いが多く認められた。 しかし、時問の経過による色の見えかたについて有意差はなかった。

1 6 PF 人格検査の二次因子診断の結果、 点数の普通の範囲内の者を人格の安定群、しからざる者を人格の不安定群とした。 人格の安定群と不安定群を分散分析により比較した結果、仰臥位と腹臥位では、色の見えかたに有意差が認められた。

103

41)

音窟の店峨婦に及ぼす影唖

一警報音環境と音疫嗜好件＿
愛知医科大学附屈病院
0鈴木

色彩認知の研究千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

千春

0内海滉

千某大学席應学部洒應実践研究指導センタ ー
内悔42)

一試験管 内の 彩 色液体の比較滉

群馬県立医療短期大学
河内美江［目的］音窟は、 大きさや種類， 音質により看縛に効果的 に慟くが、 逆に看猥の妨げともなる． 麻感婦は幾柿類も の 医療機器の音に囲まれて慟き、沼礁婦にとって医租機器の音は、 病院の中では日常的な音である。
今回、 医朕機器の音が、 屠隈婦に対してどのよ
うな影翌を及ぼしているのかを、 生理心理学的反応（皮附温 ・皮廣電気抵抗・皮膚血流）ならびに音癌に関するアンケ ー ト関在により検討した。
［方法］
対象は、 医租機器の音に囲まれて慟く君隈婦15名と臨床実習経験のない沼隈学生10名とし、 実験

看護婦は、 情報を視覚より得る機会が多い。 視覚より得た情報は、 認知・判断され今後の対応や行動に影響する。 しかし、視覚から得られた色彩の認知は、 主観的認知であるため、 他者との 判断や情報交換の食い違いが起こりうる。 今 回我々は 、
よく臨床の場面で遭遇する水溶性の黄色と赤色に培目して 、 モデルを考案、 時間帯 、 年齢、 経験年
数、 役職、 性格でこのような主観的判断の差異を実験的 考察した。
［対象］色覚異常や眼疾患のない成人女性 1 8名。
【実験方法] 1)モデルの設定： 3 1本の試験管

ト関杏を実施した。 実験は被験者に呼それぞれに蒸留水1 0 mlを入れ、 黄色インク1 0

吸器警報音を聞かせ 、 警報音を聞く前後で 、 皮庶

0µI ずつ滴下する。 試験管番号 2番には、 赤色イ

温• 皮胞電気抵抗• 皮隣血流を測定した。

ンク 1µI 滴下し、

とアンケ

ー

3番の試験管より 、 赤色インク

を1いずつ増やしていき、 3 1番には3 0叫の赤［結果］
I. 皮隙温は、 店隈婦と学生の間には 、 危険率.1芯

色インクを滴下混合するc

以下の 有滋差があり、 項隈婦は皮院温低下 、 学生

2)実験内容：被験者の前へ順不同に3 1本の試は上昇という逆の反応がみられた。

験管を置き 、 1本ずつ黄色かオレンジかに分類さ2. 皮隙電気抵抗は、 看磯婦と学生の間には有意差せる。 被験者に午前と午後の2回行い、 併せてYがあり、 看餓婦は学生に比べて皮廣竜気抵抗の低-G性格検査を行 った。

下が大きくみられた。

3) 色の転換点を計算上求め 、 爾心点とし、 混合

3. 皮隙血流は、 無負荷時に対する菩報音負荷時の認知帯は、 黄色または オレンジと識別したときに、比率が、 廂餓婦1.38

9 割未満だった試験管の範囲と定義した。

学生I.26であり、 看護婦の方が変化の比率が高い。
4.音埋に関するアンケ ー トでは、 学生は店護婦に比べて、『生活の中に音楽がある方がよい』の回答が多いが、 し か しながら、 看膜婦は学生に比べて、『生活の中でBGMを聴く』の回答が多い。

5.警報音を聞いて， 手に汗をかき• 皮茫血流低下の反応をするのは 、 沼護婦では音楽を好む人であり、 学生では、 静けさを好む人であった．

【結果] 1) 午前午後では、 重心点の違いは見られなかった。 しかし、 午後にな ると混合認知帯は狭くなり、 オレンジと判定した本数が増加する傾向があった。
2) 年齢によ る変化では、 若年群に比べ、 高齢群

は重心点が黄色に偏っていた。 午前午後の比較では、 若年群は重心点が黄色側に移動したが、 高齢群は、 重心点の違いは見られなかった。
3) 経験年数と役職 の有無による謳心点の差は見られなかった。
4)外科内科の比較では 、 外科の重心点は黄色側であった。
5) Y- G 性格検査では、 A から E の 5 類型問において重心点の差 が見られた。

104

第3会場
44)

43)
香りが心身に及ぼす影響について-POMS, 脳波による検討—

一

0 今村

幸子

熊本県立保健学院

有松操

熊本大学教育学部看護課程

河瀬比佐子

大分医科大学医学部附属病院

第10群

1回浴と2回浴との皮甜温とIfll流の検討

繰り返し入浴することによる効果について

大阪医科大学附屈病院
0小牟田

芙幸

千菓大学看誰学部看課実践センタ
内海

9晃

はじめに：
病院や病室内の悪臭に対しては ， 年々改善され［目的】病棟でよく見かける温浴で方法の違いにてきているが， 香りを室内環境に積極的に取り入より 、 どのように皮脱温やtfll流の変化に差が生じれていく動きはまだ少ないようである． そこで ，るのかを比絞したので報告する。

病室環境への香り利用の有用性をさぐる目的で ，【方法】対象は健康な成人女子(17名． 年齢27-

病室内の悪臭要因の 一 つである排泄物をイメ ー ジ45歳）とした。 実験期間は 、 平成6年12月14日かしたニオイを嗅がせ ， 悪臭除去後の香り呈示の有ら平成 7 年 1 月16日迄である。 使用した機器は 、無による心身への影響について ， 気分状態尺度（

POMS) , 脳波(a波出現率）を指標に 用いて検討したので報告する ．

18歳から24歳の健常大学生27名（男性13名，ゲッツ）を用い，(株式会社

POMS は実験前後に記入させ実験を行った ． 香りはオレンジ精油を用い， 実験は同 一 被験者に2回行ない ， そのうち1回は香りを呈示しない対照実験とした．
結果及び考察：1.

測定方法は、 閉眼状態でセミファ ー ラ ー 位とし皮閲温度計と血流計の屯極を前碗内側中央部に装沿

対象及び方法：女性14名）を対象に ， 脳波は BIOS

UM-2000 A血流計とVGAI-219皮店温度計である。

POMS からみた香りの効果

1)オレンジの香り呈示した場合 ， 香りを呈示しなかった場合に比べ「活気」が実験前値より上昇
し ， 「緊張」「抑うつ」「怒り」「疲労」「混乱」

し、 右手関節から末梢までを42℃ の湯につけた。
温浴の種類は、 5分間続けて湯につけその後5分
放骰（これを 1 回浴とする）と、 2 分30抄を 2 回つけ合わせて5分とし（間で2分放岡）その後5
分放四（これを2回浴とする）とし 、 (1) 1回浴の後に続けて2回浴をする場合

12) 2回浴の後に続

けて 1 回浴をする場合にて比較した。
【結果】皮宵温を平均体重士aで比較すると、 す
べてにおいて存意器を認めた。 また平均年齢l: aで比較すると 、 3回目の湯から出した時に2回浴の後に 1 回浴をする方式において有意差を認めねは低下する傾向がみられ， 特に「緊張」「抑うつ」

血流では 、 平均体捐土aで比較すると3回目の湯「混乱」については有意差が見られた ．

から出した時に、 1回浴の後に2回浴をする方式

2)香り呈示による性差では ， 女性の変化がややにおいて有意差を認めた。 また平均年齢J: aで比大きく ， 特に「抑うつ」「混乱」は有意に低下し絞すると実験終了時に 2 回浴の後に 1 回浴をする

た．

方式において有意差を認めた。

3)香りの嗜好別にみると ， 「好き」群は ， 「好【考察】皮屈温やlfll流は方式の順序によって差がきでない」群に比べ「活気」が上昇し ， 他の「抑生じた。 また年齢 ・ 体重によっても差が生じた。

うつ」「怒り」「疲労」「混乱」は低下するプラ

平均体重ーaの人は熱伝打が良く、 繰り返し入浴スの効果が大きかった ．

することで 、 より 一 屈温熱効果が得られる。 よっ4)香りの感じ方の程度でみると ， 「かす かに」て1回浴の後に2回浴をする方が皮団温は高い傾「強い」と感じた群ではプラスの効果がみられな向を保ち、 血流も増加した。 平均年齢においてかった ．

- aの人は、 2回浴の後で1回浴をする方が皮廣

2. 脳波(a波出現率）からみた香りの効果

温は上昇した。 また十aの人は2回浴の後に1回脳波におけるa波出現率では ， 香り呈示の有無 ．

浴をする方が血流は増加した。 これは加齢に伴い性別 ・ 嗜好別 • 香りの感じ方の程度別に検討したが， 特に有意な差はみられなかった ．

新陳代謝の低下や熱伝導の低下が巧えられ 、 経り
返しi易につけ血管を拡張させてから続けて温熱刺激を加える方が 、 より効果的であると考える。

105

45)

46)

皮諮血流の研究九州大学医学音B附屈病院

新氾大学医学蔀附屈病院

0山下

0佐藤窃晋子春江

千葉大学看應学部店應実践研究指導センタ ー千皓＊学泊應学音杞行瑚実践研究指導センタ ー
内悔虔熙血流の研究—深呼吸の皮忠血流に及ぽす影啓――

ー褐と食塩褐の手浴効果の比較 ー―

内悔

況

滉

［目的l綿分浴は入浴ができない患者にとって 、

f目的］呼吸と血流は 、 我体の重要な 機能のひと

拮郡の維持 、 末梢術環の促進 、 心地よさと心狸的

つ で あ る。 深呼吸は皮杵血流を減少させるが、 正安守を期待できるケァである。 今回は末梢箱印の常の呼吸に尺すと1分以内にもとのレベルに回復するといわれている。 いろいろな分野の店訛にお促淮という部分に焦点を当て た。
温泉の保温効果は褐に比べてより強く、 かつ長時間持続すると されている。 含有成分には 、Na +Ca + +Cl-S04 ーー な どがあり 、 この中でも 、 4寺に、

N aClをキとするものは 、

住出泉と呼ばれている。i毎水起源の温泉では峙に高塩濃度とな っていること が多い。 また 、 最近 、

タラソテラピ ー といいて、 緊張をとり除いたり 、 呼吸機能の乱II錬をしたりするときに深呼吸を患者に指苺している。
今回 、 探呼吸の皮I憐血流に及ぽす影窃を濶べ 、
年齢 、 肺活爵， 不安の要因でどのような差が生じるかを検討した。
［方i去］

う悔水租法も柱目されて きている。 塩には一般に実験期間：平成 6年12月 9日～平成7年 1月19日

保温効果があるといわれているが、 OO環動態に及被験者：他康な成人女性13名
使用機器：シンコルダーCTE血流計

ぼす彩翌について はまだ報告されていない。 そこで温熱効果·を知る指探として皮曲nil流を測守し、実験方法：①測定部位は 、 右前腕内側中央部とし堀と食塩を加えた褐を比較検討した。

た。 ②被験者は、 防音室のベッドに安怜臥床し、［方怯］

血流が安定したら． 右上賊挙上を1分間行った．

対俵は平均年齢32士3.68栽の他康な成人女性20
゜

名。 37℃の湯と 、 37 C 1%食塩福を使用 、 被験者°
はベッドに45 ファ ー ラ ー位で静かに臥床 、 実験

③約2-3分綬血流が安定したら 、 右上肢挙上の10回を1分間以内に行った。 （心血流
姿勢で深呼吸が安定した時点で 、 実験終了とした。 (5,)被験者には全員不安テストMASを行った。

パタ ー ン1は 、 湯に手首以下を1分間浸し 、 右前
腕外側で皮熙血流の変動を測定 、 次に｀ 食塩湯に1分間授し 、 血流の変動を測定した。 実験パタ ー

呼吸を行った時の皮席血流の変化の差で深呼吸のン2は 、 湯に1分間授し 、 次に 、 再び 、 湯に1分

皮牌血流に及ぽ す影哩を推定した。

間没し 、 それぞれ血流の変動を測定 、3回目は 、

食塩湯に1分間浸し 、 血流の変動を測定した。
［結果］

デ ー タ処理：右上肢挙上時と右上肢挙上姿勢で深

［結論］
L年齢が高 くな るほど 、 深呼吸による皮悩血流の変化が大きく、 30敢未満と35歳以上では有意差がみられた (p<.05)。

L湯と食塩湯の比較
湯群の血流変勁の平均値は6.S8mV。 食塩湯群の血流変動の平均値はS.S5mVで両者の血流変勁に有慈差が認められた。
2. 実験パタ ー ン2による褐と湯と食塩褐の比較

2. 肺活靡が小さいほど深呼吸による皮隙血流の変化が大きい。
3 . 深呼吸による皮庶血流の変化は 、 増加したグ）レー プ、

城少したグル ー プ、 変化しなかったグル ープの 3つのグル ー プが認められた。

1回目の湯より 、

2回目に浸した褐の血流変動は下がる。 しかし 、3回目に 、 食塩場に授した場

4. グ）い プ別MASの得点では 、 増加したグル ー プ

合の血流変動は上がる傾向にある。
3.パタ ー ン1とパタ ー ン2の比較
2回目に食塩湯と褐に浸した場合を比較すると

5. グル ー プ別肺活星は 、 変化しなかったグ）レ ー プ

食塩湯に浸した方が血流変動は増加する。

したグル ー プ で有意差がみられた(p<.05)。

106の得点で高かった。
の肺活最が多く 、 変化しなかったグル ー プと増加

47)
比較

48)

温湿布の研究 一 塩水と水との効果の

皮膚血流の研究（その2)
一温水刺激による足浴の検討

一

別府女子短期大学付属高等学校衛生看護科

日木医科大学付屈第二病院
O小板括弘枝

三上ちづ子

0大賀

鈴木和f

淳子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

角谷英子
千葉大学看設学部内海

滉

付屈石護実践研究指埒センタ ー内海況

［目的］われわれは 、 各種の条件のもとに足部への温水刺激を与え、 その際の皮膚血流の変化を測民間療法で 、 保温性があると言われて い る「塩」に若Hをし 、 臨床呑設に生かせるのではな い かと考えて今回 、 塩温湿布と温湿布を行 い 、 皮府血流屎変化の差を観察 した ．

8�45オの健康な男女22名（総計55回）②測定器
MG I -219

探ろうとした。
［研究方法］対象： 19-23歳の健康な大学生15名（男子 7名、 女子8名）。
方法：被験者は、 下着の上に寝巻をつけ、 安静臥

く実験方法
①実験対象

定することによって、 足浴が身体に及ぽす影響をlJM-2000皮屑血流計

皮窟温度計＠環境室温18�23℃

湿度60%直接暖房の気流が当たらな い 場所
④ 湯の温度45℃ ⑤ 塩の濃度湯3000 mlに塩30 K⑥ 実験手順1)靴下 ・ ストッキングを脱ぎ万能
シ ー ツを敷 い たベットに仰臥位で寝て 、 タオ
ルケットを掛けた2)体温 測定をした3)右前腕床する。 部屋（室温22-24'c、 湿度74-84%)は薄暗くして、 両眼をタオルで覆う。 実験者が被験者の両足をかかえて両膝を曲げ 、 42

塩湯タオルまたは 、 湯夕

オルを両足甘•｀・足先までをくるみ 、 更に万能cの湯を入れた洗面器に静かに足首まで浸した。 こ の状態で2分間の足浴を行い、 血流の変化を観察した。 血流の測定は交叉性熱電対による血流計を用い、 測定
部位は左前腕内側を選んだ。 実験の条件として、次の 3条件を設定した。
1

部中央に血流計と 皮府温度計をつけたり血流計が格ち布 い たら 、°

身体全体の毛布の有無。

2

温水刺激直後、 足の水分拭きとりの有無。
3

温水刺激後、 足の毛布の有無。

ツでくるんだ 。 5)右腕を除きタオルケッ

したがって、 実験は8通りである。 同一条件の実トを掛けた6)3分経過後 、 湿布を除去し 、 タ

験は4回施行し 、 連続刺激による影響を観察した。

ォルケットを掛け更に5分間血流屎を測定し同時に皮膚温も下腿内側で測定した。

シーた7)終了後体温を測定した［結果及び考察］今回は、 連続刺激が血流変化にく結果及び考察＞

及ぼす影響について考えてみたい。 温水刺激2分
い ずれ

間及び刺激直後2分間の血流変化の巾は、 刺激のも皮病血流抵に変化が見られた． 塩湯湿布と回数を追うごとにどの条件においても常に増加傾

皮屈lfll流艤は 、 塩湯 • 湯湿布により｀湯湿布を比較すると 、 I飢流簸増加の変化で塩向を示す。 また刺激開始から刺激後2分までの血湯湿布＞湯湿布が観察された 。 時 間を追って

流変化の巾は、 常に減少傾向を示した。 刺激の連

血流見の変化をみると 、 大部分は1品湯湿布が続によって身体は、 剌激そのものに対しては過敏

血流歴増加を星した 。 皮廣温は血流屎に比較して若し い 変化は 見られなかった 。 しか し 、
塩湯湿布と湯湿布を比較すると 、 塩湯湿布が高値であった 。 実験終了後「気持ちがよかった」 「眠くなった」 「体が温まったIと言う声が間かれた。 以上の結果より 、 皮屈に塩のNaイオンと 、 Clイオンが付治して水分の蒸発を防ぐので 、 塩湯湿布がより体液循環を促進
し 、 保温効果が得られたものと考える 。

になり、 また刺激後の回復に関しては敏捷になるのではないだろうか。
刺激連続によって、 刺激中の皮膚温上昇の巾は減少していった。 刺激後2分間の皮膚温上昇は、条件によって様々な傾向が見られた。 身体に毛布をかけた場合で、 回ごとに上昇が強くなり、 毛布がなければ皮膚温上昇度は弱まる。 足をふきとる
場合には、 上昇度が強まり、 ふかない場合で弱まる傾向が見られた。

107

第4会場
49)

第11群
看護ケアにおけるジレンマと倫理的意

思決定のプロセス

50)

府護婦の態度に対する不安と患者の個別的特性との関係について
0黒川美和子富山医科薬科大学医学部看護学科

富山逓信病院〇澤田愛子

窪山赤十字病院

看護婦が日常業務において倫理的ジレンマに陥腐山県高志リハビリテーション病院

浜瀬くみ子、 洒JI: 信子

富山県立高志学園る時、どのようにして解決しているのであろうか。

不二越病院

太田貞山芙

高瀬裕子
谷内美典子

これまでこうした問題はほとんど議論されることもなく放岡されてきたが、患者中心の看護を真に目的：患者に不安を与える行護婦の態度とその要

行おうとするのであれば、今後はこうした倫理問因を調べ、 態度の見直しを検討する上での柚磁的

題にも目を留め、意思決定を科学的に倫理的にな登料とする。

す為の方法を理論的に構築してゆかねばならない 。

方法：閲森対象は滋山県内の公的病院に入院中のある事例：某老人病院のA看渡婦は脳血管性の患者を無作為に100名を抽出し、 プレ油杏を行っ

痴呆症と診断されていた女性患者S氏のことで悩た。 調杏内容は患者に不安を与える府護姉の態度んでいた。 S氏は昼問排泄行動が自立できていたを自由記戟方式で調益し、 得られた態度を「依頻にもかか わらず、家族の要請でおむつを使用してしにくい態度= a」 「放岡された態度= b」 「息いたが、本人はそれを腺がっていた。看護的にみいやりのない態度= C 」 「流々しい態度= d」

れば昼間のおむつ使用は何も得るところがなかっ「信頻できな態度= e」 「説明不足の態度＝（」たばかりか、尊厳を犯し痴呆を進行させる等、マの6つのカテゴリーに分類し、29項目の質問を作

イナス面を際立たせるものであった。 けれども家成した。 次に宮山県内の400床以上の公的病院に族が S氏の引き取りの条件に、おむつ使用の習慣

入院中の患者を無作為に180名を抽出し、 これら付けを要請してきた以上、早く退院させたい病院の6つの態度に対してどの程度体験したかをアン側としては条件を呑まざるを得なく、 A看護婦の悩みは深まるばかりであった。
この場合どのような決定をなすことが看護行為

ケート潤任を行った。 さらに患者の自己受容度、不安度、 快眠度、 バ ーンアウト度が、 看渡婦の態度に対する不安の度合いにどのように影密するかとしては最も倫理にかなったあり方となるのであをみた。

ろうか。 J. Thompson等 の10段階のモデル理論

結果：患者が最も不安を屈じる看渡娼の態度はe、を援用して考察してみる。Thompson等は以下に

a、 b 、［で、 他の態度よりも有意に硲かった。

述べる 10段階を経て、看戦婦は倫理的な意思決定

また、 行護婦の態度に対する不安の度合いと自己に導かれるのであるという。 即ち、第1段階：状受容度との関係みると、 Cを除く全ての態度との況の振り返り。第2段階：補足的情報収集。第3間に高い負の相関を認めた。 さらに、 石護婦の態

段階：倫理問題の明確化。第4段階：看誤婦の個度に対する不安の度合いとSTAIとの関係をみると

人的及び専門職的価値観の明確化。第5段階：鍵高い相関が得られた。 また、 患者の快眠度や バ ーを握る個々人の価値観の明確化。第6段階：価値

ンアウト度との関係をみると、 睡眠不足群は安眠の葛藤の明確化。第7段階：意思決定者の決定…

群に対し、 パーンアウトのある群はなし群に対し意思決定者として誰が最もふさわしいかを考える。

てt検定の結果、 有意差を認めた。

第8段階：さまざまな選択肢の抽出と予測結果の確認。第 9 段階：行為の決定と実践。第10段階：
結果の評価。以上である。
上記の事例をこのプロセスに添って展開させた
結果、最良の決定は、昼間のおむつ使用をやめ、退院後の訪問看陵を約束し安心させて家に帰すという結論が出たが困難な問題も存在する。

108

考察： e、 a、 b、 fの態度に高い不安を砥じるのは未熟な知識• 技術や看渡婦が多忙な為に余裕のない態度を示すことからきたものと考える。 また、 患者が自己受容できていない場合、 不 安・ バーンアウト・不眠があると、 神経が不安定になる
ことから、 他者である府殺婦の態度に不安を感じる度合いを高めているものと考える。

51)

入慌患音り「安皐」渡圃定釘賃み調査

一癌患者の場合一0木村陽子

弘前大学教育学部看設学科教室

入院生活は、I. J. Oland(1961)が述べるように患

木村紀美，米内山千賀子， 福島松郎

者特有の不安・苦痛を伴い、その援助（ケア）が求められる。もし、 息者が入院生活に渦足をみても、同l. はじめに時に多少の不安・苦しみをもつことが多い。

疼痛に関して数多くの研究がなされているが，本研究は、 入院患者の安寧、 安楽、 快適性を中心

臨床における疼痛への 対応はあまり改善されていに患者個々の全人的存在、 実存に根ざした個人の生ないといわれる。 そこで本研究では， 疼痛ケアが活世界の枠組みで「安寧(well-being)」の用語によ

どのように実施されているのかを看護記録から分り、 入院患者の安寧を2つの側面より考えてみた｀(1)人間の生存にかかわる基本的なニード（食事、析し， あわせて看護婦の意識について検討した。
ll. 研究対象および方法

睡眠、 消潔など）、(2)入院生活の安定（不安定）1.

に関すること（病気や療筏の不安、自己の変容への調査した。

調査項目は、数稲の尺度を参考に安寧、 快適、良好（正の方向）と不安
寧、 不快、 ストレス的（負の方向）の対概念として(1)碁本的ニードの充足(N} 10項目10点、(2)

生活の安定(A)lO項目10

点の計20点(4段階尺度、74部を対象とした。 内容は「疼痛に関する記録」，

9

表l

調五対象の構成特性

群別分布1,1

距100

性別

男性
51.0

女性
49.0

年齢

壮年
21.0

初老
36.0

老年
30.0

病状

軽度
36 0

中度
30 0

団度
34. 0

家族

配偶苔布
77.0

在院

l か月
64.0

病名

知らない
46,0

病型

全身型
59.0

嵩齢
13.0

阻姐
50
3 か月
14.0

知る
54 0
部分型
20.0

女性型
21.0

肯定的項目1点、 否定的項目 0点）とした。

結果と考察：因子分析(varimax直交解）により5因子が抽出、 また対象の特性（表1)別に因子得 点を求め、 グラフ化（スライドH)した。第

1因子：療蓑安定の因子、 第2因子：病院への涌足度の因子、 第3因子：治療者への信頼の因子、第4因子：健康感の因子、 第5因子：雑因子。

対象特性別の因子得 点の傾向では、 男．女、壮．

老年、 病状の重，経度、 病型の全身系．女性系、 病

名認知の有，無、家族型の夫妻型と死別，離婚，単身型に著しい相違が見られた。 （寄与率：27. 25泣信
頼 性：r=0.714)さらに、 患者の「安寧」について追究をし、 その測定の妥当性を試みたい。

「疼痛把握のため の情報」．「影態を受ける行動」，「看護ケア」についてであり， それぞれ3日間の記録の個数を調査した。 2.

死別
14.0
2 か月
22.0

看護記録調査：弘前市内 H 病院の内科， 外科各 ー 病棟 の看設記録， それぞれ36部， 38部の計

不安、 家族への心配、 医療者との関係等）である，に事前の承諾を得て面接

疼痛に関する看護記録と看護婦の意識

青森県立中央病院

神奈川県立衛生短期大学 森田 チヱコ

対象は、K県立がんセン
ター入院患者100名（表1 1

52)

単身
40

意識調査：青森県内

4つの病院の内科， 外科病棟に勤務する看護婦，それぞれ84名， 76名の計 160 名を対象とした。 アンケ ート内容は「疼痛の 把握」．「鎖痛 剤の使用」，「看護ケア」についてであった。
Ill. 研究結果および考察①看護記録では， 疼痛の「有無」，「部位」に比ベ， 客観的に把握しにくい「強さ」，「性質」，「疼

痛発生・増強の要因」 の記録が少なかった。 ②看護ケアは実施されても記録されることは少なく，特に， 心理的 ケアはほとんど記録されていなかった。 ③痛みの「有無」 と「部位」について，看股婦の約 75% がほぼ正確に把握していると認識していたが， 「強さ」 と「性質」についてそう答えた

者は約 40% と少なかった。 ④麻薬性鎖痛剤の使用について， 外科は内科よりも消極的にとらえていた。 ⑤看護婦の8割が， 看護ケアは十分に実施されていないととらえていた。 その原因として， 患者が鎖痛剤をもっとも期待している， 他の業務が多過ぎるなどが挙げられていた。

以上のことから， 疼痛ケアが十分に実施されるためには， アセスメント 用紙を用いて把握するな

どの工夫をし， 情報やケアをより多く記録に残すことによって， 疼痛ケアヘの意識を高め ていく必要があると考える。

109

第 4 会場
53)
ー一大学病院の医療者の死に関する意識調査

54)

第 12群

成人健康女性における腹部温礎法・ 冷糀

法と循環• 深部体温・腸蝦動との関係

般市民との比較検討 一

北海道大学医学部附屈病院

山口大学医療技術短期大学部

0岡田

きょう子

宮川

純子

0束

佐竹

恵美子

須田

公子

北海道医療大学看護福祉学部

平山

妙子

松岡

淳夫

玲子

石井智香子

〔研究目的〕排ガス， 排便のための腸蛭動促進の1方法として腹部温盛法がある． しかし， 現時点

死生観に関する研究は数多く報告されているがにおける腹部疑法の効果の記栽は 一 頁性を欠いて大学病院に勤務する医療者と一 般市民を比較したいる． 本研究は， 腹部温• 冷避法に伴う生体の反報告は見当らない。 そこで、 当院医師・沿護婦637

応を腸蛯勁に視点を当てて検討した．
〔対象と方法〕健康な成人女性I 0名を被験者とし一般市民350 名を対象に①死に関する関心とー

ジ②本人及び大切な人に対する死の準備性て腹部温• 冷疑法時の脈拍， 血圧， 体温， 腸蛭勁

名とイメと対処③死が迫った時の問題認識等23項目の意識音の測定と主観調査を行った． 喘法は70℃に温め調査を実施し、 若干の知見を得たので報告する。

たヒルドバックと凍結させたアイスノンを用いた．

く結果＞年代は医療者A群(2 1-39オ） B群(40

測定は食後3時間後に床上40分間の安静後， 従法

才以上）、

一

般市民 C 群(18-39オ） D 群(40オ以上）とした。 医療者はA群が約8割、

一般市民

は C 群が 5 割であった。 男女比は医療者で 1 : 2

一

般市民は1 : 1であった。 ①臨終場面の経験は施行前10分， 施行中30分， 施行後30分の70分間行った． テルモ製コアテンプで腹部の深部温と表而
温及び前額部で中枢温を測定した． 脈拍と血圧は血圧連続監視装置C M-4001 を用いた． 腸妹動はを自分のこととして心音マイクロホンを用いて腸蛭動音を測定し，1考えたことがないは D 群に多かった。 死後の世界

分毎の積分値を安静時と比較して増加率を求めた．

“

分で最低値を示した． 減少値は温瑚法で5.5 %冷“B, D 群に多かった。

死

”

“

については A, C 群でありが多かった。
いう言葉のイメ
“

った。
に

“

死

＂

ー

ジは

苦しい

の意味では

“

”

死

＂

と

のみ B 群に多か逃れられない＂がB群“通して変化はなく， 拡張期血圧は瑶法解除時に温

“人生の終はA群に多かった。 ②本人への病名告知希望は7 %以内の上昇値で経過した． ＠温・ 冷器法にがA群に多かった。
＂

は C 群、った。 告知を誰に望むかは両者とも

く7-8割を占めた。 両者間では

“

“

が多

で差が

去時に上昇値1.7 ℃ (4.1%)の最高値を示した．

医師

家族

＂

時の気掛かりは両者とも代別ではB, D群で

“

“

家族

実現

が多かった。 年

苦痛" A, C群で

“

恐怖

”

が約 3 割であり、 年代別では A, C 群に多動に影響し温避法・冷器法ともに腸蛭動が冗進し“苦痛の緩和”“はB、 D群に多かった。

終末期を現在の医療に安心できないと答えたもの
は医療者に多かった。 また、 両者ともその理由はインフォ ー ムドコンセント

み医療者が多かった。

”

であり

“

”

の

“

自

環境

死を迎えたい場所はが 5 割以上を占め、 特に C 群で多かった。

く結論＞医療者と一般市民の間では、 死のイメー
ジ， 死の意味， 告知に関すること， 気掛かり， 望
み等において有意差が明らかであった。 (p<O. 01)110

低値を示した． 冷篭法は温粧法に比較して深部体温の変勁は小さい. @腹部深部体温の変化は腸蛭

かった。

宅

冷證法では開始15分間は変化はなく， その後緩徐に下降し除去後10分に0.33℃ (1 %)下降して最

やりたいことのが多かった。 望みでは両者とも”＂伴う中枢体温の変化はなかった· ® 腹部深部休温は， 温瑶法では罷法開始直後から上昇し始め， 除＂あり、 一般市民に多かった。 ③死が避けられない＂

糀法で10.4%であった． ②収縮期血圧は全経過を婿法9.5 % , 冷器法12.1%の上昇をみたがその他苦しみからの解放

は医療者に多く、 B, D 群の比較では B 群に多か“〔結果〕①脈拍は温• 冷器法ともに暗法開始後2

罪”の意識， 愛しい人との別れ
消＂た． ＠腸嬬動は， 温證法では開始20分間は変化な
くその後急速に増加し30%増で経過した． 冷喘法
では開始直後から7596増加しその後36-5996の増加で経過した． このことから温罷法より冷遊法でより腸蛙動が冗進することを確認した． ⑦腹部糀法において開始20分後に変化点があることが示唆された． ⑧主観調査では冷篭法に比較して温婿法でより安楽性と腸蛭動の増加を感じており， 腸廷
動において主観と測定値の 一 致はみられなかった

一55)
ヨガ呼吸法のリラクセ ー ション効果
便秘改善法としての利用を試みて 一〇志村満子 柴田真志
兵廂県立看護大学
若村智子 服部朝子 近田敬子

【はじめに】
便秘は多くの人が直面する身近な問源である。
便秘の改普怯は、 日常排便習恨指郡、 食事療法、運動療法等が挙げられるが、 最近は自然治癒力に焦点をあてたヨガや気功等が注目され始めている。
そこで本研究は、 ヨガ呼吸法のリラクセ ー ション
効果や便秘への影押を明らかにすることを目的とした。
【方法】
便秘傾向のある健康な女性13名（年齢21.7i5.2)
を被験者とした。被験者にヨガ呼吸法（スカ ・ プ ールヴァカ・プラナ ー ヤ ー マ）を教授した後、 毎日約10分問6週間にわたりヨガ呼吸法を行わせた。呼吸法を教授する約 2 週間前に安静時の脳波を測定し(CONTROL,)、 教授後1週目(lWK) 3週目(3WK)、6週目(6WK)の呼吸法施行前(8)後(A)にそれぞれ測定を行った。また呼吸法教授約2週間前から、 排便状況、生活状況について毎日記録させ、 6週目に呼吸法についての面接調査を行った。脳波は10-20国際方式を用いて頭頂部位から渫出した。分析はコンピュ ー タを用いて行い、 リラクセ ー ショ
ンの一 つの指標であるa波成分(8-13Hz)のEEG信号全体に占める割合を算出した。
【結果および考察】
図1は、 それぞれの測定におけるa波成分の割合を示したものである。CONTROi,と1胃K-Bでは差がみられず再現性が示された。それぞれの呼吸怯施
行前後では差はみられなかったが、lWK-Bと6WK-B
では有意な差が認められた(P<0.05)。このことから、 呼吸法は速効性のリラクセ ー ション効果はな
いが、持続することによってリラクセ ー ション効
果があると推察される。
6週目の面接調査では、 「リラックスできた」「気持ちが落ちついた」等の意見が間かれたが、便秘が明らかに改善した者は 3 名であり、 24% にとどまった。今回全体には、 ヨガ呼吸法によりIJ)]
らかな便秘改善には至らなかったが、 使秘改普の効果要因が、生活状況や性格特性にもあると考えられるため、 これらの点からの検討が今後必要で
あろう。
0
4

竺

NS: T, £ 茫なし*'t-z.,11
P < O. OS

56)

看護者の排便習慣

川崎医療短期大学
0亀田和恵 田邊和代
川崎医療福祉大学
深井喜代子
規則正しい自然排便は健康的な生活の一要素である。しかし， 常に社会的制約を受けながら生活する人間では生理的欲求は阻害されやすい。看護者の場合， 交替勤務を含む厳しい労働条件や仕事量が健康障害を引き起こす
原因となっていることが報告され（名尾， 1980) , 看護者に排便障害， 特に便秘を訴える者が多いことは経験的に知られているが， その実態はまだ明らかにされていない。 そこで， 日本語版 CAS (深井ら， 1994) を用いて，女性看護者の排便習慣を検討したので報告する。

研究対象は，

K 大学附属病院に勤務す

る看護者 5 6 5 名で， 平均年齢は25.6士5.9

歳平均勤務年数は 4.6土5.2 年であった。
質問紙は，

CASとストレス反応尺度（尾関, 1093) の 2つの既成スケ ー ルと， 自作の質問紙から構成し， 過去 1 か月の期間で自己評価してもらった。

看護者の便秘自覚者は 169名(35. 7%) で学生や中高年者と差異はなかったが， 他の対象と比較して排便回数は少なく， 下剤使用頻度は多い傾向があった。 CAS得点は 4.22で，生や中高年者より有意に高かった(p< 0.001)。また， 排便が 3 日に1回以下で便秘自覚があり， 下剤を月 2 回以上使用する， いわゆる他覚的に強い便秘傾向のある看護者の CAS得
点は7.20で， モルヒネの副作用による強度の便秘患者の得点に近似していた (McMillan &03は有意な差が認められたが(p< 0. 01) ,g(N),uauod oJ a,cM C4d !YWilliams, 1989)。交替勤務をしている看護者と日勤専門の看護者のストレス反応得点間に

0
2

CAS

得点は前者が4.30, 後者が3.83で有意差はな

0l

かった。以上の結果から， 看護者は交替勤務

ー
、
．
t
n

゜
゜
c

0

の有無に関わらず便秘傾向にあることが明ら
l咋..

図1

l咄·A

3咋..

3咋·A

6咋..

6咋·A

かになった。

ヨガ呼吸法とa波成分〔＊研究は 、 平成6年度文部省科学研究費補助金による研究の 一 郎である〕

111

57)

日本語版 CAS による小学生の便秘評価

川崎医療福祉大学
O山口三重子川崎医療短期大学

深井＃代子

O阪本みどり， 田中

川崎医療短期大学

深井喜代子

学如月に規則的な排使習恨をつけることは成長発達に不可欠の要索である。しかし， 児童の便秘
深井らは簡便で利用しやすい日本語版便秘評価） U斐 (CAS) を作成し， 学生から高齢者までの多くの対象の便秘評価を行い， 生殖可能年齢では， 女性は男性より高い CAS 得点を示し， 健康な高齢者ではこのような性差は見られないことを明らかにした（深井ら,

1 9 94a,b)。そこで今回， この日本語版

CAS を用いて思春期前後の小学生の便秘評価を行い， その程度がどうなのか， 児童に CAS 得点の性差が存在するのか， またそれがどの時期に出現するのかを検討し， 典味深い知見を得たので報告する。
岡山県ド3市の小学校の中から無作為に抽出した3 0校の3-6学年(1校につき各学年1クラ
スのみで依頼）の児童を研究対象とした。児童が回答しやすいよう， 日本語版 CAS の 8つの質問
項目を平易な表現に直した。また質問紙には， 児
童の性別， 生年月日， 身長と体重さらに女生徒には月経の有無と初潮発米時期も記人してもらった。児哨は質間紙を自宅に持ち婦り， 同封の研究協力依頼宙によるインフォ ー ムド・ コンセントが得られた場合のみ保護者とともに回答し， 封印した質問紙を学校へ届けた。評価期間は， 平成6年
10月末から 11月末の約 1か月であった。質問紙の回収率は95%そのうち有効回答数は2,
約80%: 男，

1, 343名；女，1,

8 7 0(
5 2 7名：

年齢； 8歳7か 月-12臨6か月）であった。デ ー
タ解析は， 統計学パッケ ー ジ HALBAU

V.

3(現代数学社）を用いて行った。
その結果， 3年から 6年の児蛮の約10%が便秘傾向にあること，3• 4 年生ではCAS 得点に性差はなかったが， 月経のある児童が急培する 6年
生では女子の CAS 得点が男子のそれより有意に高くなること， 児童の肥満度と便秘領向は無関係であることなどが明らかになった。

112

美穂

川崎医療福祉大学

谷似政江， 近藤宏美

に関する報岩は少ない。II'悩荘，

水または運動負荷と腹部温剌激の腸音
58)におよぽす影響

看護のフィジカル・ イグザミネ ー ションの 一手段として聴診器による腸音(bowel sound,いわゆるグル音）の聴取がある。腸音は「ガス混在下で腸管内を内容物が通過するとき発生する音」(Cannon, 1905)と定義され， 腸音と消化管運動は対応することが知られている(Farrer. et al. ,1955)。 一般に看護では， 腸音は術後食開始や便秘の判断等の重要な手がかりとなっているが， その判断抵準となる科学的根拠が確立されているとは言えない。そこで今回， マイクロフォンを用いて健康者の腸音を記録し， 消化管の蛭動を促進すると言われている水や運動負荷， 腹部の温刺激を行った場合， 腸音がどのように変化するかを自覚症状と合わせて実験的に検討したので報告する。
健康な女性被験者に空腹時仰臥位をとらせ， S状結腸付近の皮尚上から腸音を導出した。郡出には心音マイクを用い， 心音脈波ユニットを介してイヤホンとオシロスコ ー プで常時モニタ ー した。
腸音はペンレコ ー ダで同時記録するとともにデ ー
タレコ ー ダにも収録した。 1回の腸音記録時間は5分間とした。デ ー タ解析は， デ ー タレコ ー ダからの腸音信号をスパイクカウンタによって単位時間あたりの発生頻度に変換して行った。臥床50分
後に約 20℃の水 150nlを負荷し， 負荷直後から 50
分後まで腸音を記録した。別の日に， 臥床50分後10分間の歩行を させ， 再び臥床させて60分後まで腸音を記録した。 さらに別の日に， 被験者の腹部を約40℃の微温湯の入った楊たんぽで}J[J温し， その前後と加温中の腸音を記録した。
実験の結果， 水負荷では， 負荷痕後から約30分
後まで， 運動負荷では， 負紺約15分後から60分後まで ， 温刺激では加温直後から終始， それぞれ腸音の発生頻度が有意に増加した。また， 腸音発生
頻度の著明な増加後には， 排ガスが認められることもあった。

第4会場
59)

第13群
看護学生の友人関係に関する検討

60)

看護学生の老人観の経年変化に関する検討

東京女子医科大学第二看護専門学校（第2報）

0相澤加代子

群馬県立医療短期大学看護学科

千葉大学看護実践研究指導センター土屋尚義、金井和子

O消水千代子， 春山早苗， 原口知子， 広瀬規
代美千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

昨今の若者の特質として人との関係においては

土屋尚義， 金井和子

広く、浅くつきあう傾向にあると言われている。

（目的l老
人看護の実践に， 老人に対するイメ ー

そこで、当校の学生の友人関係についての特徴を

ジは看護に取り組む姿勢を形成する源となり， 看調査し今後の学生への対応の指標とする目的で以護の質・ 内容を決めるものである． 前回の横断的下の検討を行った。

調査では学生の老人に対するイメ ー ジは授業の進〔対象及び方法〕
T大学附属行護専門学校、2年制進学課程2年
缶50名。 平均年齢は22. 20土2. 26オである。 方法
は質問紙法により、(1)学生の背景(2)ソシオメ
トリックテスト(3)I E Scale を実施した。
〔成紐及び結論〕
ソシオメトリックスによる友人選択数では選択
数5人が78%であり、選べなかったものは2 %であった。 被選択数は4�5人が36% 、 1�3人が28%、であり誰にも選ばれ無かったものは4 %であった。 相互選択数では3�4人が52%であり0人は12%であった。
IE Scaleでは得点数の合計が7 点
9 までをIIタ
イプ、( 14%)、so�109点までを1タイプ(34%)
1 10�13 9点までをEタイプ、140点以上をEEタ
イプ(4%)として分類した。
タイプ別とソシオメトリックスによる友人選択

行や体験に基づいて変化していくものである可能性を示唆する結果を得た． 今回同 一 学生が学年進行に伴い， 老人イメ ー ジは変化するのかを 検討した．
【対象 l G 県立福祉大学校看護学科 (3 年過程）の学生5 8名（有効数4 3名， 7 4 %) .
［方法l 1.

「老人」という言葉からイメ ー ジす

る言葉の自由記載，

2. 老人 一 般に対する心理特性イメ ー ジを表す言葉4 5項目に5段階評価の尺度を設けたアンケ ー ト調杏．
（結果及び考察］
1. 「老人」という言葉からイメ ー ジする言葉の数は1·2 年生では殆ど差は見られず(5.9士1.
7) (5. 4士2. 1),

3年生では大きな変化が見られた(2.9士1.8).
2. 老人 一 般に対するイメ ー ジ4 5項目についての回答を因子分析した結果， 上位5因子が抽出された（累積寄与率 4 5.

0 %) . 第 1因子で最数の関係では1タイプの披選択数は4�6人、相も負荷量が高かった項目は「頑固」「うるさい」

互選択数では2�3 人に集中したが 、 Eタイプで「愚痴っぽい」と続き2 3項目で， 第2因子で最は選択数、被選択数、相互選択数とももに幅がみ

も負荷鼠が高い瑣目は「義務感」「責任感」「分られた。 また、被選択数、相互送択数ともに多い

別」等の1 5項目であった．

タイプと、披選択数、相互選択数のともに少ない

3. 因子分析

タイプの両者の友人関係についての背殻を比較す第1因子では「心配症」「気難しい」「のんき」

ると、 前者は後者に比べ、友人の数、 友人と過ご「頑固」「断固」「弱い」の 6 項目において 1 .

す時間、友人と過ごす回数、友人と過ごす項目数

3 年生，

2 · 3 年生との問に P <.

のいずれもが上回っていた。

でP <.

0 5の有意の差を見た．

学級内の友 人選択数においてI E Scaleによる

0 1, 「偏見」

第2因子では「儀礼的」「「義務感」 「責任感」

統制の所在制の関連がみられ、広く友人と付き合「信頼性」「用心深い」」道徳的」「温厚」の7うタイプと狭く付き合うタイプの違いはEタイプ

項目において， 1· 3年生にそれぞれP <. 0 1,に瀬著であると思われた。

2· 3年生にl?<O.

05 の有意の差を 見た．

以上の結果から横断的調査と全く同じ傾向を示し
た．

113

62)

臨床実習中の学生生活と自党的疲労症状

61)
との関連

看護短期大学 1 年生の臨床実習時における心拍数の検討

銀杏学園短期大学呑護科

0鈴木

帝京平成短期大学

0柴田恵子、 岩瀬裕子

一枝

千葉大学希護学部看護実践研究指埠センタ ー

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義、 金井和子

土屋尚義、 金井和子
昨年、 本学会において 、 実習中の不安による生
実習中の疲労症状の実態を調ぺてその要因を明

理的変化の特徴を明らかにする目的で、 精神緊張

らかにし、 実習中の健康維持について、 その対策

状態に関連の深い心拍数を用い、 授業時との比較と予防法を検肘する。

によりその特徴を報岩した，， 今回、 さらに実習中【研究方法】
対象は本学（進学課程）第11回入学生(1993年4月入学）47名である。 調査時期は夏期休業終了
後の実習開始時（以下、 実習前）と終了時（以下、実習後）である。 方法はアンケ ー ト記入法で、 内容は以下の 2 つを使用した。

1) 労働科学研究所の「自覚症状調査表(1967)」（各10項目の疲労症状3群ーI身体的、 II精神的、 lII神経惑党的 一からなる） 2 )桂らの挙げた生活実態、 生活意識に関する要因（日看護研究会誌14巻2号p.70)を元に独自の項目と実習に関する項目を加えたもの。
【結果及び考察l

自覚的疲労症状の訴え率の平均は、 実習前36.8％、 実習後54.9%であった。 29項目で実習後が多の心拍数と不安特性の関係を中心に検討したので報告する。
1. 研究方法
平成 5 年 2 月 -3 月に、T 短期大学看護学科女
了 1 年生11名、 平成 6 年 2 月 -3 月に同学科 1 年
生女子10名、 計21名に対し、 初回臨床実翌日の11-12時間ホルタ ー 心電図を分析、 学生自身の行動記録から行動との関連を、 また、 当日朝実施した不安テスト(STAI質問紙法）による不安特性との関連を検討した，92.

結果およぴ考察;�

虚閤：1, J.; 分埒心柏;'{(な 、 手均iOZ. ,t土i8. G、休憩中は平均100. 6士17. 2、 実習終了後は平均89.

くなっており、 実習前後の差が25%以上は6項目

5士20. 1 であったであった。 群別の平均値は、 実習前後共に「I>2)STAI値は、 TRAIT 47. 7±8. 9、STATE 53. 618. 2

II> III」型を示し「精神作業型• 夜勤型」であっであった。

た。 実習中の学生生活は、

3)［生活実態］では、 勉

n

TRAITの平均値により、高値群、 低値群の2群

強時間の増加、 睡眠時間の減少、 生活リズムの乱に分けると、 実習中の心拍数は、 高値群は午前 ・れ、 栄飛のアンバランス、

午後とも、 開始時は多く、 実習開始後徐々に滅少

満足の低下がみられた。
「昼食」は
普通

”

“

［生活意識］では生活［実習に関して］では、

食ぺない" が0%、 「活動且」はが59.6%であった。 「人間関係」ではスタッフ、 実習メンバ ー 、 教貝にはない"、 受持患者には

‘‘

満足

”

“

との差OBPM)を比較すると、 バ イタルサイン測定、 清拭 ・ 洗嬰等の直接ケア、 中し送り、 報告等

負担を感じた ” が85.1%であった。

「意欲」は

“

あった

と「不安惑」はが同数の53.2%、 「緊張惑」は

“

“

高かった

高かった ” が70.2%であった。 学生は実習中心の制限された生活を送っていることが伺える。 忙しさや記録の大変さに追われ、 実習現場では意欲を示しながらも不安惑、 緊張惑が高い状態である。 そのため、 日々の生活では満足を得られにくいと感じており、主に身体的より井神的な訴えが多いと老えられふ

1144) 実習中の各行動時で、 心拍数と安静時心拍数が多かった。 「実“”が少なく、 変動が小さかった，9

どちらともいえ習記録」は”した。 低値群は、 高値群に比し全経過中、 心拍数“の行動時で、 増加が多くなっていた。
5)

各行動時の6BPMのSTAI値による比較では、TRA

IT高値群、 低値群では、 中し送り時、高値群39

會＂

9. 0、低値群27.4土7. 9と、TRAIT高値群が高くなってしヽfこ(p<O.Ol) n
6)

各行動時の1BPMとSTAI値は、直接ケア時、STA

TEとの間に、12例中STATE高値群の3例を除く9例でR=O. 98と高い相関が見られた，9

第14群

第5会場
63)

臨床実習における看護行動と対人関係

中国と日本における癌告知に対する認

熊本大学教育学部特別教科（看護）教貝養成課程

川崎医療短期大学
0田中64)

濯の相違についてからみた患者一看護学生関係の変化
美穂， 新見

0李

IIJJ子

瑛、

花田

妙子

鹿児島純心女子大学看護学部

川崎医療福祉大学

木場

深井喜代子

冨喜

癌の告知に関する考え方は、 人それぞれであり ．
看護活動を効果的に展開するためには， 良好な社会的環境や価値観、 あるいは国などによって異患者―看護者関係が成立していることが必要であなるので 、 難しい問題である。 中国では告知しなる。 学生の臨床実習においても同様のことが言える。

一般に， 患者

一

看護学生関係は実習期間中に良好な方向に成熟していくものと考えられるが，い場合が多く 、 日本では患者や家族、 医療者の考え方などによって異なり、 告知の条件などを含む
壌論が活発になっている。 癌告知の問題は 、 看護

この推移を経時的かつ搬的に観察した報告はまだの行動を左右する重要な要因であるため 、 中国及ない。 患者―看護者関係を評価する測定用具としび日本の看護婦と看護学生の癌に対する認識を比て， 私たちは最近， 患者側から看護者を評価する

餃検討することを目的とし 、 調査を実施した。

対人関係評価スケ ー ルである C N R S (Client­く研究方法＞

中国と日本の看護婦および看護学

Nurse Relationship Scale, 患者―看護者関係評

生418名を対象に質問し 、価尺度）を開発した （深井と杉田，19 94)。 そこで癌になった場合 、 治る見込みの有無 、今回， 学生の看獲行動とこのCNRSによる対人かな最後など癌告知の問題についてである。

内容は自分または家族が延命と安ら関係評価の両面から， 臨床実習期間中の患者―看く結果及び考察＞護学生関係の変化を践察し， 実習指羽上示唆に富学生共自分の場合は 、 治る見込みの有無にかかわむ結果を得たので報告する。

中国と日本の看護婦及び呑護らず 、 知らせて欲しいと思う人が56. 3%以上を占K大学附屈病院外科系病棟で実習したK短期大めていた。 しかし 、 家族が癌になった場合で治る

学看護科3年生2 グル ー プ11名と各学生の受け持見込みのないときは 、 知らせたいと思う人が中国

ち患者11名（男10名， 女1 名；平均年齢62歳；消では10. 0% 、 日本では16. 5%と著しく減少してい化器系の癌または胆石の手術前後）， およびこれた。 日本の看護婦及び看護学生は 、 治る見込みのら11組の受け持ち患者と学生の関係が観察可能なあるなしにかかわらず 、 病名を知らせて欲しい 、同一 実習グル ー プ内の他学生11名の計33名がCN

あるいは家族がなった場合にも知らせたいと思う

RSによる評価を行った。 ただし， 患者の受け持人が中国より多く占めていた。 中国では 、 癌に関ち学生と他学生は推測による評価である。 評価時する設問に答えない人が多く、 全体の約3割を占め6 日目 ， そていた。 また、 癌について質問することに 、 反発

期は， 実習病棟での受け持ち2日目，して実習最終Hまたは患者退院日の 3 期で計3回しているのも見られた。 これは 、 癌が凶悪なイメ行った。 学生の行動として， 受け持ち患者に関わージを含んだ言菜として 、 できることなら口にしるすべての看護行為の内容と実施時間， それに実たくないと思っている人が多いためと考えられる.,

習時間内の万歩計による歩数を毎日記録した。 1
グル ー プ4週間， 計8週間に渡りデ ー タ収集を行った。
その結果， l)CNRS総得点は患者， 学生． 他学生
ともに4週間で漸次増加した， 2)それに平行して受け持ち患者へのケア時間とケアの頻度が増加した， 3)CNRS因チ得点で分析すると， 専門性および人間的信頻感の得点が漸次高くなった， 4)さらに
因子得点と歩数の間に負の相関関係がみられた。

癌の治療に関しては 、 両国の看護婦及び看護学
生ともに「安らかな最後に重点を腟く」考えが最も多く、 Iii. 3%以上を占めていた。 中国において自分が癌になった場合看護婦は、 看護学生よりも「延命に重点を置く」治療を望んでいるものが多かった。 しかし、 日本の看護学生は 、 家族が癌になった場合に 、 延命の治療をより求めていることが分かった。 これは 、 中国の看護婦は家庭を支えており 、 日本の看護学生は家庭に支えられている立場にあるためと考えられる。

11565) 看護婦の死観と個人特性との関連
和歌山県総務部看護短大開設準備室
0上田稚代子終末期にある患者に対する看護婦の関わり方には看護婦自身の死生観や看護観が影響していると考えられている。
そこで今回A医科大学附展病院に勤務する看護婦の死観と個人特性について検討し、今後の終末期看護のあり方を考える一助とするため本研究に取り組んだ。
研究対象は病棟勤務している看護婦120名中有効
回答112名(93.3%)、謂査内容は、個人特性として
年齢、経験年数、結婚状況、宗教、肉親の看取り経験、終末期患者看護の経験等、死観尺度として金児らの死観 6因子31項目を用いた。
（結果）
死観についての全体的特徴は、第2因子「死を人生の挫折、家族に何もしてあげられないという悔いの意諏」が最も得点が高く、次いで第5因子「死については誰もがわからない未知のことがらとする意稗」であり、第4因子「死を人生最後のテストととらえ、その人の人生観が試されるときとする意諏」第3因子「死とは最後の苦しい瞬間であり、とても寂しいことであるとする意諏」第1因子「死ぬとまた別の世に生まれ変わって、よ
りよい人生を送ることができるとする意識」の順であり、第6因子「人生の計画を立てるにあたって死はたいして重要ではない、社会全体からみれば人の死など取るに足らないことであるとする意識」が最下位であった。 個人特性との関連では、
第1因子は年齢30オ未満、自分に宗教あり、熱心または普通とする者の得点が有意に高く(p<O.01)、
肉親の看取り経験の無い者と終末期患者の看護経
験の有る者の得点が高い傾向が認められた(p<O.1)。
第2因子では終末期患者の看護経験が有る者の得点が高い傾向を示めした(p<O.1)。第3因子では宗教に熱心でないとする者や終末期患者の看護経験が有る者に高い傾向を認め(p<0.1)、第4因子では30オ以上、経験年数10年以上、既婚者に有意に高い得点が認められた(p<0.001)。第5因子では、30オ以上、経験年数10年以上、既婚者の得点が有意に高く(p<O 嶋 05)、第6因子では、30オ以上、臨床経験10年以上、終末期患者の経験の無い者に有意に高い得点を認めた(p<O.05)。
11666) 告知に関する看護婦の認識
元愛知県立尾張病院看護婦
0堀 容子
常盤大学大学院人間科学研究科
森田俊幸
名古屋大学医療技術短期大学部
水深雅子 、 山本洋子
はじめに：告知の有無や内容は予後不良患者の看護において重要な意味を持ち、 告知内容によって看護は大きく影圏を受ける。治療よりも看護が重視される終末期医療では、 医療チーム全員がそれぞれの専門性に応じて患者の闘病を支えることになる。従って、 告知も主治医のみの判断で行われるものではなく、 特に医師や看護婦の告知に関する認識は、 現実の患者への告知内容の判断に大きく影醤するものと考えられる。
この報告は、 看護婦の告知のあり方に関する認識について検討するものである。具体的には、 終末期患者の病名や病状及び患者の個人的条件が告知内容に及ぼす影醤を分析し、 終末期看護との関連で考察するものである。
｛方法｝質問紙訓査： A. 転移癌で予後 1 年程度と診断された状況、 B. 肝機能不全で予後3年程度と診断された状況を設定し、 ① 自分自身の場合はどのような説明を望むか 、 ②家族の場合はどの様な説明を望むか 、 について解答を求めた。 選択肢は、「病名をはつきり告げてもらいたい」「他の病気として説明してもらいたい」等の 6 項目とし、 選択した項目の理由については自由記述を求めた。
訓査対象：臨床実習指導者講習会受講者である。
｛結果｝有効解答数193名 、 平均年齢33, 7歳である。
1 • 自分自身が希望する説明：転移癌の状況では「病名をはつきり告げてもらいたい」64, 2%「他の病気として説明してもらいたい」2,1%であり、 肝機能不全の状況では「病名をはっきり告げてもらいたい」76, 2%「他の病気として説明してもらいたい」0%であった。2, 家族に対して希望する説明：転移癌の状況では「病名をはっきり告げてもらいたい」25,9%「他の病気として説明してもらいたい」12, 4%であり、 肝機能不全の状況では「病名をはつきり告げてもらいたい」39,4%「他の病気として説明してもらいたい」4'7%であった。
その他の結果について検討する。

67)

末期癌患者の訴えに対する看渡婦の対

応について
0田島和子

鹿児島大学医学部附屈病院

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

金井和子

当院では、 勤務場所に関係なく末期癌患者の府護の機会は多い。 そのなかで看護婦の対応に相遠がみられる点は興味深いものがあ る。 府護婦の対応について はこれまでに 、 死生観、 ストレス、 経験年数と の関連等から研究が報告されている。 今
回 は当院の末期癌患者に対する看護婦の対応の相違の実態を知る べく、 質問紙調査を行った。
〈対象および方法〉
対象

K大学医学部附属病院の府護婦 3 5 7名

方法(I)設定し た看護の場面に対する自分の対回収数3 2 3名（回収率90.

4%)

応（応答と 行動）について自由記述し て もらい、 応
答を柏木哲夫：「臨死患者ケアの理論と 実際lを甚に7つ の 態度に分類 (2)死をどうと らえているかについて 13項目の質問(3)R-S尺度(B y r

n Cの回避・接近防衛スケ ー ）レより赤須がJO項目選択）の測定(4)調査期間： 1994年7月6日-7月22日〈結果〉
I . 死のと らえかた では、 職業上 かかわる死のとらえかた に 、 勤務年数により違いがあった。
2 . 希蔑場面での応答では、 支持的態度30.2%評
価的態度28.2%であり、 両者で過半数 を占め、 勤
務年数 別にみて も、 すべ て 両者で 60%近くを占めた。 理解的態度は7%前後で、 勤務年数3-10年が少なく1-2年と 、 11年以上から 多 くなり21年以上に最も多くみられた。
3. 看護場面での行動では、「話をきく」が46 .I%「スキンシップ」が24.3%で両者で過半数を占めた。

勤務年数別では「話をきく」が1-2年では過半数を越え、「ス キンシップ」は21年以上 が多 かった。

4 . 以上から 患者への対応は勤務年数1-2年、 3-1
0年、 l 1-20年、 21年以上 で相違する傾向 がみられた。 1-2年は球礎での学習に忠実、 3-10年は業務の中心的存在 であり優先順位を尊誼、 11年以上 は経験の釈み重ねを 生かし 、 特に21年以上はその場に必要な 対応を選択する という こ と が考えられた。
5.

R -S得点と 応答では、 勤務年数21年以上で理解的、 評価的態度を示すものが得点が低かった。

68)

餌暉出術を受けた患者の心理過程に関する研究(IX) 一危機対処パターンは予測できるか 一
札幌医科大学保健医療学部石護学科
0山田 一朗
札幌医科大学医学部附屈病院
坂谷内敏悪， 大平弘恵天神林飛子， 佐藤みはる， 加藤由美子
I. 序 論本研究は喉頭全摘出術（以下喉摘と略）経験者を対象として ， その障害受容過程を維時的な視点から把握しようとするものである． これ まで， ①表面的には「 新しい価値競」や「希望」の表出が 一
貰して高いこと ， ②因子分析によって心理棉造を検討すると ，「迎浣」「第一声が出た」「会話ができた」という周囲には喜ばしく思える時にさえ ， 患者は新たな危機的状況に追い込まれていること， などの知見を 8 報にわたって報告してきた．
こうした心理傾向には， 個人差の影智も少なくない． そこで
今回は， 手術をめぐる様々な時点における心理構造の特徴を捉えた上で， それがどのような内的関連性を持っているかを探ってみることにした ．
I!.対象および方法
北海道内の喉摘経験者の集りである某団体に協力を依頼し ，会員36 4名中、 過去10年間に喉頭全摘出術を受けた297名を対象として ， 郵送法によるアンケ ート調査を実施した． ①異常に気付いた時 ， ②入院した時， ③失声の可能性を告げられた時， ④手術を受けた時， ⑤退院した時， ⑥現在の 6 つの時点について ，フィンクの危機モデルの各段階を想定した質問項目を作成した．
それぞれについて，「自分に あてはまる気持ち」および「特に強く感
じた気持ち」を選択してもらい，前者は1,後者は2, また選択されなかったものを0と数値化した上で，このデー タに因子分析を施した．
各時点での因子を抽出した後，因子得点の内的関連性を調べた．
皿結果および考察
分析対象は， 新たな追加事例を含めた236例 （男：218名，女：17名，
未記入1)である．平均年齢は男6 6.0 土8.7歳女61.2土7.4歳であった．
1)因子分析の結果①異常に気付いた時：抽出された因子数は3つであった それ
ぞれ「逃避」「楽観J「前向き」の心理傾向を示すものと解釈できた．
②入院した時：抽出された因子数は4つに増加した ． それぞれ「逃避」「前向き」「混乱」「楽観」を示すものと解釈された ．
③失声の可能性を告げられた時：抽出された因子数は4つであり，それぞれ「混乱」「前向き」「逃避」「楽絨」を示すものと解釈された．
④手術を受けた時：抽出された因子数は4つであった ． 第1囚
子軸には 「混乱•逃避」を示す項目が集中した ． また第2囚子が「前向き」傾向を， 第3 . 第4因子はそれぞれ「楽餞」「非現実視」を示すものと解釈された ．
⑤退院した時：因子数は再び 3つに減少した． それぞれ「怒り・現実視」「逃避」「前向き」の心理傾向を示すものと解釈された ．
⑥現在：因子数は3つであった ． それぞれ「混乱」「前向き」 「楽観」 の項目と関連が深かった．
2)因子得点の内的関連性①異常に気付いた時の第 3 因子得点「前向き」は， ②入院した
時， ③失声の可能性を告げられた時の第2因子「前向き」と有窓な相関 （それぞれ 0. 426 , p(0.001, 0.429, p(0.001)を示したものの ，
それ 以外との関連性は低かった ．
③失声の可能性を告げられた時の第1因子「混乱」と ， ④手術
時の第1因子「混乱・逃避」との相関係数は0. 7 47(p(0.001)であった ． また③の第2因子「前向き」は， ④手術時(0.714, p<0.001),⑤退院時(0.618 , p(0.001) , ⑥現在(0.461, p<0.001)のいずれの時
点の「前向き」因子とも裔い相関を示した． 以上の結果は， ③の時点での対処パター ンから ， その後の危機状況への対処機制を予測できることを示唆するものである．

117

第15群

第5会場
69)

70)

化学療法過程にいる肺約患者の病気や医師・肴護婦の患者への説明に関する検討

治板に対して抱く「気持ち」と「取り組み」
北里大学大学院肴護学研究科

束京大学医学部附屈病院

O荻原修代

O吉井栄子

北里大学石渡学部大）且 iE 巳

千菜大学府護学部呑護実践研究指埒センタ ー
土屋尚義、金井和子

木研究は 、 化学療法（以下 、 化療とする）過程にいるJ]tli邪患者の病気や化板に対して抱く気持ちと取り組みを明らかにすることを目的とした。

当院では、1986年からインフォ ー ムド・ コンセ
ントの概念を埒入し、できるだけ患者への説明を

対象は 、 K大学病院に入院している肺約成人忠

心がけている。 そこで今回、現在の医師• 石護婦

者7名であり 、 手術適応のない 、 第ー選択が化旅の説明について調査し、今後の忠者への説明のあの患者とした． その内訳は 、 男性6名と女性1名り方を検討した。

で 、 平均年齢は62.3オである。 化療回数は 、 1り哺〔対象および方法〕

目4名. 2ク ー ル日3名であり 、 告知されている患者

対象：①T大病院 一 般内科人院中で、腹部血管は2名である。 濶査は化放前 ・ 中 ・ 後を通じて1(ii

造影・肝動脈塞栓術 (Angio·TAE) またはエタノ接法と参加観察法で行い 、 質的分析法を採HJした

ル局部注入療法(PEIT) の患者27名。 男性22名・女

尚「気持ち」とは 、 ある物事を体験して抱く心の性 5名、 Angio·TAE 患者19名• PEIT患者 8名、動きとし 、 「取り組み」とは 、 結果に関係なくスト

平均年齢62.9士8.9歳、平均治板経験 2.8士1. 6

レス7ルな状況を処理する努力と定義した。

回。 ②①の患者の担当研修医17名。③①の．患者の結果及び考察：①化放過程にいるJ]tli J.Vi患者が抱く気持ちには 、｛生への渇望｝が共通に存在し 、針知されていない対象者は 、｛抗粉剤. �伶への疑い）を示した。 また副作川の爪い対象者は 、｛化旅に対しての嫌悪感）を示した。 ②化療過程にいる肺彩患者の取り組みについては 、『党梧する」『気持ちの位担を軽くさせようとする』が共通している． 外泊ができる対象者は 、『化療とその副

作川に佃える』という取り組みをした。 化療中では、『我慢する』 「努）Jする』という取り組みが共通している。 ③化療中の対象者に共通した取り組み《身体を衰弱させないようにする》は 、 食べたいという欲求からの行動ではなく 、 食べなければ身体が衰弱してしまうという気持ちに起因していることが明らかとなった． ④2ク ー ）V目の対象者は化板前では 、 化放に対して肯定的な気持ちを持てていない。 また副作川の重い1ク ー ル日の対象者では化療後 、 化療の体験を肯定する気持ちがみられない。 ⑤各対象者の気持ちと取り組みを明らかにした結果、 対象者が病気を受け人れていく姿努は 、積極的な受け入れの姿勢というより 、 受け入れざ
るを得ない状況での 、 諦めの 、意味合いが強いと推察できる。
結論：化板回数や副作用の程度で 、 化療に対する印象が異なる事を踏まえた援助が必要である c

118

治療前オリエンテ ー ション担当料渡姉23名。
方法：留置き質問紙調査を実施。 質問紙は治療前に患者への説明として必嬰とされている15項目に関して、医師・府護婦・患者それぞれが、説明の有無、説明に対する患者（自身）の理解度・満足度・不安解消度の観点で評価する形式。
〔結果）
1 . 患者自卦の医師・看戦婦の説明に対する評価
は、理解度・満足度· 不安解消度共に、医師・看護婦の評価より高かった。

2.

Angio• TAE 患者の治療経験回数と医師・看護婦が説明した項目数の割合間に負の相関を認めた。 医師： r = -0.61、 石護姉： r = -0.50で、両者）しに治術経験に応じて説明内容を加祓していた。
3. 説明項目によって、医師・看護婦で説明の実施に明らかな差を認めた。 また 一 部の項目では、
医師 ー 患者間、看護婦 ー 患者間で、説明の実施に対して認識の不一 致を認めた。
4. 15項目は項目の特徴から、 A群：医師・符渡婦共に説明している項目、 B群：主に医師が説IIJJ
している項目、 C群：主に看設婦が説明している
項目に大別された。
5. B群は病状• 治版に関する項目で、 「十分理解した」と回答した患者は60%程度と、他の群に比しやや低率で、理解し難い項目であった。

71)

72)

脳腫瘍患者放射線治椋の痴呆発症状況に関する分析

無喉頭者の健康度自己評価に関する一考察

神戸大学医学部附属病院

束京慈恵会医科大学医学部府護学科

0花岡澄代

0小原泉

間瀬由記

寺崎明美

千葉大学看護実践研究指導センター
土屋尚義、 金井和子
放射線治療患者の痴呆の発症時期について、 観察の指標を得ることを目的として、 悪性脳腫瘍、転移性脳腫瑞患者の放射線治燎による痴呆症状の（目的】
喉頭全摘出術を受けた人々（以下、 無喉頭者）
に対する看護においては、 無喉頭者が障害にとらわれず、 高い健康慇をもちながら生活できるよう経過について分析を行った。

な援助が重要と考える。 木研究では、 無喉頭者の〔対象及び方法〕

健康感を「健康度自己評価」として捉え、 その関対象は、 K大学病院脳神経外科に1985年から19

連要因を明らかにすることを目的とした。

94年の10年間に、 悪性脳腫協、 転移性脳腫瘍で入［方法】

院した50歳以上の患者18名である。 方法は、 入院

無喉頭者の患者会会員で術後3 年未法の者500

カルテから、 入院時、 手術後、 放射線治療後の3名に対し、1994年3月、 質問紙郵送留訊法を尖施

つの時期の治療と痴呆症状についての患者情報をし、 有効回答が得られた256名(51.2%)が分析収集した。 痴呆症状については、 知的機能と日常
生活動作の19項目を設定し、 症状の有無と発症時期について調森した。
l成績および結論l!)痴昂症状を認めた i3名の痴呆発症時期は、 人浣
から手術後の 一 時期に症状を認めたA群 2名、 入院から退院まで症状を認めた13群 5名、 放射線治対象者である。 調査項目は、 健康度自己評価、 機
能・形態節宵の負担度、Sci「-Hstcc日 スケール、
人口統計的項目から成る。 健康度自己評価はl現在の健康状態はよいlという文に対して、 「全く思わない」から「大変そう思う」までの 5段階の選択肢への回答を求めた，9【結果および考察】

税後から退院まで症状を認めたC群 6名の3つの健康度自己評価を「全く思わない／あまり思わ群に分けられる。
2)痴呆症状を認めた13名の60%以上に、 理解力低ない（低評価群）」「どちらでもない（中間群）

下、 歩行障害、45%以上に服薬忘れ、 記銘力低下

1がみられた。 3つの群のいずれにもみられる症状の3区分に再カテゴリ ー 化したところ、 低評価群

は、 理解力低下、 歩行障害、 意思表示困難である

は全体の23.5%、 高評価群は59 .6%であった。

3) C 群の痴呆発症状況に個人差は有るが、 初発症
状からすべての症状が出現するまでは55日と短い
2/3に出現した症状は、 服薬忘れ、 記銘力低下、理解力低下、 活動低下であった。
4)C群で早期に出現する痴呆症状は、 服薬忘れ、記銘力低下である。 痴呆は2 -3 の症状に限定する場合もあるが、 多症状が出現する場合はむしろ
痴呆は悪化してしる。

「まあそう思う／大変そう思う（高評価群）」

様能 ・ 形態悴害の負担度について因子分析を行ぃ、 抽出された4囚子と健康度自己評価とのカイ二乗検定では、 く生活労作負担感＞の大きい群、くJミュニケー ツ 3 ツの不満足感〉の大きい群、 く飲食の負担感〉の大きい群の健康度自己評価が有意に低かった(p<0.01 )。 またSelf-Esteem得点の低い
群、 仕事の変化あり群、 会話能力の低い群は、 社

これらの痴呆発症状況は、 悪性脳腫瘍、 転移性

康度自己評価が低かった(p<0.01、p<O.05)。 こ脳腫疱患者で放射線治療中の患者の痴呆症状の早のことから無喉頭者の社康度自己評価には、 気管期発見に有用であると思われ報告した。

口造設による呼吸器症状や上肢の述勁陪害、 失声などの身体的要因、 それに付随して生じるJミュニケー
氾1や喘場復帰などの心理社会的要因が関連していると考える。

119

第5会場 第16群
73)

乳癌検診受診者の自己検診に関する意識
ー道内3町村の田査をとおして 一74)

経尿道的手術体位の褥創予防について

載石位での仙骨部及び下腿誹腸筋部の体圧一

札幌医科大学保健医疫学部

NTT札幌病院手術室

O皆川智子

0木村

文早子

札祝医科大学医学部附屈病院
大口美代子
［目

菅原

ゆかり

上林

優紀子

北海道医療大学看護福祉学部

下川

真紀子

池田

久

子

松岡

淳

夫

的】わが国において乳癌罹患率 、 死亡率が私達病院で行う経尿道的手術での載石位につい漸増しており、 21世紀には女性の癌発生率第1位ては、 看護婦は麻酔医， 術医それぞれの下肢の開を占めると推計されている。 乳癌の早期発見およ脚、 屈曲等の指示に応じて体位姿勢を設定し 、 固び中間期乳癌発見に有効である乳房自己検診(BS定を行っている。 一方 、 術後訪問時の聞き取りやE)の普及が肝要である。 今回、 乳癌集団検診受診観察で、 腰部や下肢に異状感や発赤、 擦過傷がみ者の自己検診に関する実態とその課題を明らかにられた者が少なくない。 これは手術室看護計画のすることを目的に潤査 したので報告する。

中で 、 術中体位その他の褥創発生の予防に連なる［対象および方法］平成6年度に道内3町村(s垂要な課題を提起していると考える。

村、 U町、E町）で実施 した乳癌集団検診受診者

そこで、 経尿道的手術(T.U.R,)時の褥創予防535名を対象に、 自記式質問紙調査を行い430名のの基礎として、 載石位愚者の仙骨部 、 及び支脚器

回答（回収率80.4%)を得た。 主な調壺項目はBSと下腿誹腸筋部間の体圧と 、 術直後の皮膚所見、E実施状況、 検診頻度 、 検診時期および方法である。

及び手術時間との関係、 また、 開脚 、 屈曲角度と［結果および考察］回答者の平均年齢は48. 2士l O.
8歳で最小30歳 、 最 大80歳であり、 既婚率98%、 有
職率46%であった。 回答者の約30%が乳腺疾患罹患歴を持ち、 大多数が乳腺症(55%)、 乳腺炎(43%)で乳癌はl名であり、 親族の乳癌樅患該
当者は7. 6%であった。 BSEについては90%が認熾しており、 主な情報源は保健所等での講習、 マス
メディアであった。 BSE実施者は80%であり、 3町・村llllの実施率に有意の差(.P<0.05)が認められた。
BSE実施者の定期検診率は25%にとどまり、 毎月
実施は44. 3%であった。 BSE指導受請者の実施率および定期検診率が有意に高く(P<0.001)、

3町

村間の比較でも受講割合との相関が認められ、 保
健指導の効果と考える。 30-40歳代のBSE実施者のうち適切な検診時期である「月経終了後1週以内」に検診している割合は14%であった。 検診方法の知識についても正答率が低く、 「腋腐を触る」は8%であった。 BSE非実施の主な理由は「つい忘れる」が約半数と最も多く、 次いで「自分ではしこりを見つけられない」であった。 乳癌の早期発見を可能にする乳房自己検診は、 適切に実施することが必須の条件となる。 しか し 、 今回の調五結果
は、 自己検診に関する認識および検診行動に多くの課題があることを示唆している。 保健指芍の内容、 方法を再検討する必要があると考える。

の関係を検討し 、 健康被験者によるシミュレ ー ション実験を加えて、 載石位手術におけるこれらの部位での、褥創予防の留意点を検討した。
研究方法
1)関査のできた平均年齢70歳のT.U.R.愚者
1 7名について、 手術体位（載石位）を取った直後と終了時、 仙骨部、 誹腸筋部の体圧をRB簡易
体圧計（帝国謀器KK) を用いて測定した。 大腿
挙上角度、 開脚角度、 下腿下垂角度を測定して姿勢条件とした。 手術直後の測定部位の皮膚所見を観察した。
2)健常者によるシミュレ “ シ的実験：健康な戦員4名を対象に

1)手術台に載石位で、 大腿挙上角度、

開脚度、 下腿下垂角度の条件設定をし仙骨部と誹
腸筋部の体圧を測定した。

2)体圧と異状所見実験：戟石位で、 大腿挙上角度、 開脚度、 下腿下垂角度を固定して、 経時的体圧変化 、 症状を測定闘査し、 終了後の局所皮膚変化を見た。
結果
1) このすべての載石位手術患者の仙骨部体圧は3 0 mm/Hg以上で 、 4 5 mm/Hg以上の危険城体圧が多く見られた。
2)大腿挙上角度と 、 下腿下垂角度によって仙骨部体圧の変化する傾向がみられた。
これらについて更に実験を加え、 詳細を報告する。

12075) 急性期にある対象の重症度呑陵スコアの開発ー第1報ーAPACHE-ll Systemと比較して杏林大学保健学部君誰学科
0古家明千• 中村恵子
杏林大学医学部付属病院
谷井千鶴子・渡辺淑子・浦山絵里［且的］集中治療の場における看調は、対象が雷症であればあるほど注意深く、緻細な観察や菅理が必要とされる。従来、対象の重症度評価は医師により
APACIIE-Il System が活用されているが、君戦婦がICUに入室した対象の重症度を評価するSystemはなかった。そこで私達は対象のICU人室時の重症度と、治療やケアにより変化して行く璽症度を知るための1つの指標として重症度看誰スコア(N-スコ7)を開発し
スコアリングを実施した。N ー スコアとは呼吸• 循環
腎機能／代謝・バイタルサインの観察頻度• 各種モ
ニタ ー の監視の5つの項目で構成されている。さらに5つの項目は各5段階に分けられスコアリングするシステムである。
今回、開発したN ー スコアの妥当性を検討する目的で
APACIIE-IlSystemと比較し若干の結果を得 たので報告する。
［立法l 1993年7月-8月及び1994年1月に第3次
救急外米よりICUに人室となった成人及び高齢者19名について人室後24時間以内から病日を追ってN —ス
コアシートとAPACIIE-llSystcm シ ー トを用いスコアリングを実施した。N ー スコアは各項目1-5点までの配点であり5点が最高点とし最里症は2 5点となる。
APACHE-ll System は従米使用されているAPS 1 2項
目に年照・慢性疾患の有無• 緊fe.or定期手術の有無を含んだSystemであり、正常域を0点とし正常域を外れるにしたがい1-4点までのスコアを付ける。
年齢は44オ以下で0点それに10オ増す毎に1点づつ増え、'/0オ以上が6点となる。慢性疾患が有する場
合で緊急or定期手術後では5 -2点となる。これら全てを加算しスコアを罫出する。
スコアリングは各スコア表とも看股婦が記人した。
［結果及び考察］(1) ICU人室24時間以内のAPACHE-IlスJ7は高い得点を示しても経日的に裏降するCaseが多い。しかしAPACHE-Ilスコ7の得 ，、 か低くなってもN ースJ7の得点はほとんど変化しない。
(2)両スコアは入室時-3日目までは相関は見られなかったが4日目以降、相関を示した。
( 3) APACIIE-nスJ了が高得点を示していても高濃度の看謹介入の必要性が高いとは限らない。
(4)急性期、特に3次救急外来よりICUへ入室となった対象は人室時からCureが主体であり看渡目標
や介人はなかなか定まりにくいが、人室から4日位を経るとむしろCureの割合は低くなり、君諌の方向は明らかになる。

76)

脊椎の手術後に臥床を要する患者の
病床環境整備に関する研究

東京医科歯科大学 〇中野

ゆか，斎藤 やよい

松田たみ子， 波多野 梗子
脊椎の手術は、術後に長期安静臥床を必要とし、息者は日常生活動作の多くを他者に依存しなければならない状況におかれる。このような息者への看護を考える際には、制限された範囲内で、息者自身が、生活しやすい環境をどのようにつくっているかを知ることが重要である。そこでこの研究
では、脊椎の手術後に安静臥床を要する息者の病床環境に注目し、患者にとって必要な物品を通し、環境に関して配慮すべき事項について考察した。
＜対象・方法＞
調査は、頸椎または腰椎の手術後、一定期間の安静臥床を要した息者11名（男性5名、女性6名、年齢55. 6土14.4歳）を対象に、半構成式質問紙を用いた而接調査（必要な物品、必要な物品を確保する方法、安静臥床による不自由さなど）及び観察・測定（備品の寸法、備品配置、手の届く範囲、
見える範囲置かれている物品）により実施した。
く結果・考察＞1) 臥床状態で手の届く範囲は、およそ両屑の中問点から?Ocm以内であったが、オ ー バ ー テ ー プ
ルを利用することにより90cmまで拡大した。オ ーバ ー テ ー プルの利用は、患者の個人空間を拡大させるために有効に用いられていた。
2)半数以上の人が手の届く範囲に置いていた物品は、ナ ー スコ ー ル、ごみ箱（袋）、ティッシュ
飲物、ペッドリモコソ、ベッドミラ ー 、時計、娯
楽（本、ラジオなど）であった。これ等の物品は生活上重要な意味をもつ物であると考えられた。
また、患者が「意識して手の届く範囲に置くようにしている」と答えたティッシュと飲物は、特に他者によって動かされやすい物品であるため注意が必要であると思われた。
3)物品の配置や整理、娯楽に関する工夫を術前から行っていた患者は、術後の生活にその利点がいかされていた。術後の安静期間をできる限り
快適に過ごすための、環境に対する術前の準備や指導の必要性が示唆された。

121

77)

78)

脊椎麻酔 下における下肢保温効果

A - C バイパス術後における早期離床の条件

ーカテコ ー ラミン使用中からリハビリを開始しO忠Ill郁恵 、 斎藤炎耶子（国立舞鶴病院）
祖父江育'f (京都大学l仮療技術短期大学部）

た 2 事例の分析より
北海道大学医学部付屈病院
0高見京子

［はじめに

星加詔美

吉田肯子

高田博子

人の体温は休温澗節機構の慟きにより 一 定に保持されているが 、 手術中の患者の体温は麻酔梨の当科では、 この数年A-Cバイバス術が増加す

影愕 、 手術坐の環槌、 柚液の乱度等により低下をるに従い、 術後患者の早期社会復帰に向けて、 独来し易い 。 脊椎麻砕は交感神経を遮断し皮府表面

自の心臓リハビリプログラムを作成し使用していからの熱放散を牛じるため 、 患者は休温低ドによる。 しかし、 その対象者は、 年々高齢化し、 加齢る苦痛を経験する。 そこで今回、 脊椎麻酔によるに伴う予備能力の減少や筋力の低下、 また精神面

体温低下を防止するため 、 体温低下 防においては、 環境の変化などから術後の心臓リハ

マドレ

ー

プ（インタ

ー

,1:m 布サー

メドジャパン KK) をmい・

ビリが早期に進まない現状となっている。 そこで 、て 、 ド肢保温による休温低ト 防止の効果を明らか1日も早く心臓リハビリを開始し早期離床を計るにした 。

ため、 カテコ ー ラミン使用巾から心脇リハビリをII方法

開始してみたところ、 全プログラムを終了し、 早対象は脊椎麻酔 下において手術を受けた患者34例であり 、 帝王切開術や経尿道的屯気切除術を受期離床が計られ、 ケアの有効性が確認できたので報告する。

けた患行および71政以上の患者は除去した。 対照

対象は2事例で、 ①カテコ ー ラミンの意義と身群l 7例は従来よりの保温マットとタオルケットを体的安全性について②籾神的不安への援助につい

使illした 。 ‘火験群t 7例は保温マットとタオルケッて③リハビリの評価の？点について検討した 。

ト、 およびサ ー マドレ ー プで作成した足袋を使用

結果、CD腎血流維持目的とされている3 r 以下

した。 中枢温として鼓膜温、 未梢温として手常温での心脳リハビリでは、 心臓に対する依存も低く、と足底温を 、 脊椎麻酢前および麻酪後[5分鉗に測2事例とも全リハビリ期問においての心脇への負定した 。 分析にはt検定と時間配分分散分析を川荷はなかった。 ②患者個別の問題に、 きめ細かくいた。

援肋したので 、 精神的安定が計られ、 心脳リハビ

llI結果および考察

リの意欲を高めることができた。 また 、 カテコ ー

実験群と対照群の年齢 ・ 身長 ・ 体可\ . 手術時問• 麻酔時問に有窟な差は認められなかった 。
尖験群の鼓膜乱は行椎麻酔前と比較して麻酔後75分までの5時点すべてでイi謡な体温低下を示さなかった。 対照群の鼓膜温は麻酔後30分 、 75分で
ィi窪な体温低下を示した 。 手欧温の時間変化では 、実験群は時間による有謡な休温低下を示さなかった。 対照群は麻砕後45分 、 60分 、 75分の3時点で
舒椎麻酔前よりも有意な休温低下を示した 。 足底温は実験群、 対照群とも5 時点すべてで時間による有謡な休温の上昇を示した。
時問による体温変化を2群で比較した結果 、 実
験群の鼓膜温は麻酢後75分で対照群よりも高い傾向を示した。
脊椎麻酢 下における体温低下の防11:に 、 サ ー マ
ドレ ー プの使用が打効と示唆された 。

122

ラミン等の付属物を付けたまま、 心臓リハビリを安全に行うための条件は、 患者に十分な説明を行い、 それらの付屈物を整理するなど環境を整えることである。 ③心臓リハビリは、

1 事例は 2 0 日

問、 他の1事例は2 5日間 で終了し、 当科における 6 0 歳代の平均終了期間より 5 日問早かった。
今後の課題は、 カテコ ー ラミン使用中の患者において、 患者1人1人のカテコ ー ラミンの意義を理解し、 その段階に応じた身体的評価と運動の種類、 塁を正しく判断し、 個別性のある心臓リハビ
リプログラムを作って行くことが重要である。

第 6 会場
79)

第 17群
皮表pl!からみた乳児フェイスケアの検討

80)

新生児休温測定の検討 一 深部体温と直腸．腋窟·顎下検温の比較 一
束京慈恵会医科人学附属第三病院

弘前大学教育学部看護学科

O佐野直美

0市村美紀、葛西敦子、木村宏子

弘前大学教育学部看護学科
葛西敦子、木村宏子【目的】
新生児休温測定には水銀体温計による直腸検温I. 目的の他に、近年、電子体温計の普及に伴いそれによ

乳児のスキンケアは習慣的に沐浴という形で行る腋腐検温や顎下検温が行われている。 しかし、われている。 その方法として教科雪等では身体にこれらの温度差は文献により異なっており、 看護

は石けんを使用するが、顔は温湯洗顔が 一 般的で者としては、 どのように体温測定結果を判断するある。 石けん使用は温湯の約1.6倍の洗浄効果がか疑問なところである。 そこで本研究では、 深部あるといわれている。 しかし石けん使用で皮膚は体温を測定し、これを基にそれぞれの各温度差にアルカリ側へ変化し、乳児は皮廣が十分発達してついて比較検討した。

いないため石けんでの影啓が考えられる。

【研究対象および方法】

そこで石けんで皮表pllが変化することに着目して、皮表pHの面から乳児のスキンケア特に石けん洗顔について検討した。

対象：生下時および測定時体里が2500 g以上4000 g未満の生後1-7日の新生児延べ180名
方法：①深部体温 ー テルモ社製深部温モニタ ーll. 研究対象おょび方法

CTM- 205 、深部温用プロ ー ブPll-31 を用いて前胸対象は弘前市内2病院の産婦人科で出生した生部中央で測定、②直腸温 ー セフテー 社製新生児用

後5-10日目までの新生児62名であった。

水銀肛門計を用いて、 2. 5cm挿入し3分間測定、研究方法は沐浴時の洗頗方法について石けんを③腋腐温 ー テルモ社製電子体温計C202を用いて、用いた児（以下石けん群とする） 32名と温湯のみ腋窃最深部に向かって前下方45度より挿入し測定、の児（以下温湯群とする） 30名に分け、沐浴前、④顎下温 ー テルモ社製電子体温計C202を用いて、

沐浴直後、30分後、60分後、90分後、 120分後、頸部正中面に垂直になるように挿入し測定

21時間後に前額部、左頬部についての皮表pllを測定した。

（研究成績および考察】
1 . 直腸温35. 86土0.27℃は深部体温36. 98土0.

皿結果および考察

20℃に比べ有意に低かった。 また、腋腐温37.

1. 温湯群は前額部、頬部ともに沐浴21時間後

04土0.26℃は深部体温に比べ有 、意に高く、顎下まで変化は見られなかった。
2. 石けん群の前額部皮表pl!は、沐浴前の1. 71

温36. 97士0. 24℃は深部休温と有意な差はみられなかった。

8土0.341から沐浴直後に5.521土0. 513と上昇した

2. 深部体温を基準としその温度差をみると、直342と沐浴前に回復しが、 120分後には1.896土0.

腸温は0.12土0.20℃低く、腋窯温は0.07土0.19

た。
3. 石けん群の頬部皮表pHは、沐浴前の4. 951℃高く、顎下温は0. 01士0.20℃低かった。
3. 腋腐温37.04土0. 26℃、顎下温36.97士0.24

土0.
316 から沐浴直後に5.629土0.418と上昇した℃は直腸温36. 86土0.27℃に比べ有意に高かっが、 120分後には5. 022土0.33
2 と沐浴前に回復した。 またその差は、それぞれ0. 18土0.25℃、0.
11土0. 27℃であった。

た。
以上のことから、石けん洗顔をなっても、翌日

木研究の結果では今までの定説と異なった結果の沐浴時には皮表pHは回復した状態で、また石けであり、今後新生児の体温測定部位、また測定器

ん洗顔を行えるのではないかと考えられた。
温湯洗顔が

一

般的である今日、スキンケアの目

具別による体温の相違について研究していく必要があると考えられた。

的を適確に達成させるために、今後皮表pH以外の面からも検討を加えていきたい。

123

81)

82)

神経性症状を示す子どもへのEnglish Approachについて- Nursing Intervention としての試み

超未熟児、極少未熟児の迫跡調査

青森市民病院（第3報）

O秋村友子、尾坂悦子、船橋千代子

ー

京都教育人学発達障害学科防‘占児医学研究室

三上紀子、 沢森順子

0大脇万起子 、 友久久雄

弘前大学教育学部
木村宏子［目的 l 慢性疾患を抱えるfどもは 、 心身両面の苦痛から 、 神経性症状を示す可能性が高い。 発達

新生児医療の進歩によリ、超未熟児の生存率は扱助として 、 医学療法的アプロ ー チと同様 、 心理

著しく改善されてきた。 それに伴い超未熟児の後療法的アプロ ー チが必要と思われ 、 これを担うべ

障古や学齢期に達した未熟児をとリまく種々の問

き適任者は小児府設者と考える． この試みはその題点等検討すべき点も多い。

一

つの方法としての将来的展開を目指している。

当院 NICUが開設され 8 年が経過した。 今回［方法】対象ぱ人院中及び外来の小学生息者（喘当院施設における幼児期、学齢期に達した超未熟

息・ アトピ ー ・ 肥満• 関節リウマチ ・ 腎炎・ 不登児、極少未熟児の進学状況、現在の身体的測値、校など） 55名。 実施は平成5年7月71::lから平成

日常生祈での諸問題等について調在し検討した。

7年 2月27日迄で 、 外泊期間を除く週1回 、1時間。 内容は教室形式で初歩からの英語を扱った英語遊び． 分析はY-Gテスト ・ パウムテスト ·PFス
タディー・ 風拭構成法 ・りISC-R• 白尊心尺度(A.

り.Pope他： 1992)• VTR ・ アンケ ー トにより実施＂［結果J English Approach(E A) により 、 それぞれの子どもに臨床的変化が見られた 。 具体的報告

身体発育については、男女とも全年齢を通じて標準値よリ小さい例が多い。
同年齢の子供と比べて、言菜や運動面、体重．が少ないなど遅れを感じたことのある親は、半数近くいたが、後障害を残した人以外は、 2オ-4オまでの間に遅れを感じなくなっている。

NICU 退院後の不安内容は 、 後選症の不安、としては、 スタッフと家族からは自己疾病管理能

眼の異常、 発育の遅れなどで 、 成長発逹に関するカの向上 、 言動による自己表出能力の向上 、 疾病ものが上位をしめている。

症状の軽快などで 、 子ども自身からは「明るくなった」 、 「自侶が出てきた」などの自己変容感の人工換気を受けた児をもつ親ほど、 後遠症に対する不安が大きく、後障者の割合も多い。

訴えがあった。 諸検査の結果にも変化を認めた。

母親の相談相手は、身内に頓リがちであリ、ま［考察］結果に見られるように 、 EAは対象児にたほとんどの母親は、保健婦の訪問を受けている様々な変化をもたらしている。 これは将来正規のが、60%近くは、不安悩みは解決されていない。

教科となる英語を遊びに用いたEAが 、 病院生活地域の保健婦と連携を図り、平成4年度よリ退院で保障されている基本的欲求(Maslow)より高次に後 1 週間以内に訪問するよう改善したが、訪問時ある集団所属の欲求や自諄心 の欲求や成長欲求をの見直しだけでなく、 親同士の交流の場をもつこ涸たし 、 子どもを理想の自己に近づけ自諄心の回とも重要な課題と考える。

復と自我発達を促しているからであると考える，

今後も超未熟児の生存率が向上する中で、経過

又 、 次の発達段階へのハ ー ドルを越えるための助中の合併症、後障害が危惧されることから、長期走として 一 時的な退行が必要となる時があるが 、にわたリ成長発逹をフォロ ー していく必要を感じ

欲求水準が高く 、 停滞や退行に対して恐怖を示する。

子どもにも 、 プライドを持った退行が提供出来ることも大きな効果の一 つと考える。他にも様々な効果はあるが 、 それらEAの効果の根本は 、 子どもが自分の自我と関われ 、 自己治癒力を引き出す
よう 、 母性性と父性性を持って扱助してやることにあり、 その関わりの姿勢を満たすものであれば治療的アプロ ー チとなる可能性があると考える。

124

第 6 会場
83)

乳幼児の発達と影響を及ぽす関連要因

の研究

84)

第 18群
高齢者の生活適応に関する検討 ー 居住場所から見た生きがい • 楽しみ ー
東邦大学医療短期大学

佐賀医科大学医学部看護学科

0藤田啓子、 鈴木恵理

O草野美根子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

産業医科大学医療技術短期大学中

土屋尚義、 金井和子

淑子
高齢者の生きがいに影響する要因には様々なも千葉大学看護学部内海滉

のがあるが、 今回は居住場所（在宅老人 と特別養護老人ホ ー ム入所者、 以後在宅 とホ ー ム とする）

はじめに
乳幼児の発達は淡育環境粂件など多くの後天的による差に落目し、 分析を試みた。
【対象および方法］

要因により大きく影響を受けている。 今回乳幼児対象：在宅は面接の承諾の得られた28名（男性 5の発達を新生児期から小学校就学時までを追跡調

名 、 女性23名）で平均年齢は76.4土0. 7歳(68-88

査し 、 乳幼児の発達と母親の養育態度を含めた家

歳）、 ホ ー ムは面接の承諾が得れらた4施設21名

庭環境要因を明らかにした。

（男性 2名、 女性19名）で平均年齢80.6士7. 9歳

対象及び方法(68-95歳）である。

母親の妊娠 、 分娩に異常がなく 、 6歳まで追跡閥

方法：いづれも面接による聞き取り調査で内容は査できた16名（男児11名、 女児5名）とその痰育者

生きがい、 楽しみ、 自覚的健康感等であり 、 調査を対象にした。 発達状況はBrazel ton 、 Bayley 、

期間は在宅は平成6年8月 5-25日、 ホ ー ムは平成

McCarthy 、 WISC-R等の検査法を用いて評価した。

5年6月7日-12月21日である。

また、 家庭環境はCaldwellの研究から、 次のよう”な6カテ ずリ ーで課査した。 母親と子供との相互関係 、【成精および結論】
1)

対象の自立度では在宅は自立100'6、ホ ー ム

母親の子供に対する行動や態度、 環境 、 オモチャ

は自立66.7'6 、 車椅子28.6'6 、 寝たきり4. 8'6である。

の与え方 、 子供を知ろうとする母親の行動 、 母親

2)以外の子供に対する刺激等で 、 これらは母親への中53.6'6. 健康に不安あり10.7'6で 、 ホ ー ムは全員

質問と訪問者の銀察により評価した。 各々の項目

が健康に不安を持っている。

内容はそれぞれ11、 8 、 6、 9 、 6、 5の45項目であり 、3)

0 、 1点で評価した。

ホ ー ム66. 7'6、「なし」は在宅10. 7'6、 ホ ー ム14.3'6

自党的健康感では、 在宅は健康35.1'6. 通院

生きがいの有無では 、 「あり」は在宅64. 3'6.

結果であり、「あり」の主な内容は在宅では孫 、 長生

l 、 各年齢毎の発達を発達指数を用いて分折した結き、 旅行等で家族との関わりを示すものが多く、

果 、 各年齢の発達指数が平均値より高い群 、 平均

ホ ー ムではおしゃぺり、 趣味 、 信仰、 人の役に立値より低い群、 変化が大きい群の3群に分類できた。

つ等である。

2 、 家庭環境の評価得点を3群による発達傾向で分4)

楽しみの有無では、 「あり」は在宅87. 5'6、 ホ

折すると 、 家庭環境得点は各年齢全期を通じて平ーム52.4'6. 「なし」は在宅14.3'6、 ホ ー ム47.6'6で均値より高い群 、 低い群 、 中間の値を示す群に分けられた。
3 、 家庭環境の平均値得点を各年齢毎に分折すると 、3歳時で急激な落ち込みが認められた。
4 、 乳幼児の発達と家庭環境には相関があり 、 家庭
環境は性別 、 出生順位 、 母親の就労の状況により 、若千の影響を受けていた。

ある。それをさらに動的（旅行、 散歩、 外出等）と静的（趣味、 信仰、 語らい、 子等） とに分ける と、
在宅では動的28. &'6、 動• 静的32. 1'6、 静的25.0'6
であり、 ホ ー ムはそれぞれ19. 0'6、 9.5'6、 23. 8'6である。

動• 静的両方の楽しみを持っているもの

が在宅に多い。
5)

自立度または自覚的健康感 と生きがいの有無

では、 自立度が高い と趣味や人の役に立つこと、低い とおしゃべり等が生きがいである。 自覚的健
康感では健康のレベルを問わず孫、 長生き等であ
る。
125

85)

老いに関する意識調査

弘前大学教育学部看護学科

O高橋円、 工藤せい子、 鈴木光子、 木村宏子、
黒江清郎

86)

老人の手段的日常生活動作能力と主観的幸福砥との関辿性
弘前大学教育学部

O松田直子・大串靖子・鈴木光千
目的：加齢に伴う心卦機能の衰えから老人は1::1【目的】
近年、 我が国ではますます高齢化が進み、 6 5歳以上の老年人口は全人口の約13%を占めるよ

常生活が不自由となるため、生活動作能力と生きがい1惑との関辿性を明らかにする。

うになった。 本研究では、 核家族化が進み老人と方法：対象者は弘前市在住の老人で、老人クラ接する機会が猿少していく中で、 自分自身の身休プ参加者や人材センタ ー 登録者2 9 4 (男85、的 ・ 精神的老いをどのように捉えているか、 老人

女 2 0 9) 名で、質問紙留置法で調査した。生活

知識度などについて調査し 、 対動作能力の調査には老研式活動能力指標の手段的に対する理解度・

象者の背最との比較検討を行った。

l:I常生活動作能力(IADL) 13項Hを用い、【対象および方法】

手段的自立囚子、状況対応因子、社会的役割因子

対象は、 年齢が3 0オから7 0歳代で、 医師、についての実施の可否を問い、 13点を満点とし看渡職、 老人福祉施設の職員など普段老人と接すた（以ド、IADL得点）。生きがい感の調査にる機会が多く、 老人に対する理解や知識が高いと思われる職業の者を除いた男性1 8 4名、 女性206名、 合計 3 9 0名とした（平均年齢 4 6. 6
歳）。
方法は、 無記名質問紙法によるアンケート調査を煎接および問接配布回収法により行った。 統計学的検討はWilcoxon検定およびx'検定を用いた。

は、改訂版PGCモラ ー ルスケ ー ル 1 7 項目を用

い、生きがいにつながる回答を得点とし、 1 7 点を満点とした（以下、PGC得点）。両得点の比
較と、相関関係を検討した。また、両得点を年齢や職業等の属性や背景によって検討した。
結果・考察；① IADL得点はl 2. 2土 l.

4 点、年齢との相関係数は 一 0. 17 CP<O.

0 1)、 同居者の有る者が無い者より、無職者が【結果】有職者より、職業以外の活動をしている者はしてL老いの自党では、 5 0代と6 0代以上で老いをいない者より、収人・小造いの満足度が高いほど、自党している者が 3 0代に比較して有意に多かっまた、学歴がより高いほど高得点であった（いずた。

れもP<O.

2老後の不安では、 不安があると回答した者が男

ついては、 既往の有る者が無い者よりIADL得性(1 4 5 名）と比較して女性 (l 7 7 名）の方点が低かった(P<O. 05)。②PGC得点はが有意に多かった。

3老人知識スコア理解度得点は、 平均12. 1点

平均 1 1.

01) 。既往疾患のうちで糖尿病に

6 土 3. 7 点であった。性別・年齢別の差はなく、同居者の有る者は無い者より、無職

で、 性別で有意差があった。

者は有職者より、収人の満足度の高い者ほど高得

4 老人知識スコア知識度得点は、 平均 6 9. 9 点点であった（いずれもP<O.

で、 年代別、 職業別で有意差があった。

01) 。学歴では得点差がなかった。健康状態が良いと自党してい今回の調査で、 老人に対する知識は高まってきる者は得点が高く、既往疾患のうちでリウマチにていることが明らかになった。 今後は知識だけについては、既往の有る者が無い者より低得点であとどまらず、 自分自身の「老い」に関心を示すことが必要である。 また、 看護者は看護の専門性や質が問われている中で、 それぞれに人々に期待されている看護を提供することがますます重要になるであろう。

った（いずれもP<O.

05)。③ IADLとP

GC得点との相関係数は0. 2 9であった(P <0. 0 1) 。

IADL、PGC得点がより低かった者に、同居者が無く、有職であり、仕事以外の活動をもたず、収入の満足度も低いという結果などに、老人の生活の問題点が伺われた。

126

87)

88)

健康づくり事業に参加する高齢者の主

運動クラプに属する高齢者の体力および情緒に開する 一 考察

観的睡眠惑の実態
京都府立医科大学医涼技術短期大学部

京都府立医科大学医療技術俎期大学部

0藤田淳子

0岡山寧子 ， 木村みさか

吉野節子

藤田育子

岡山寧子

京都市中央老人福祉センター

木村みさか

新井多聞 ，

1 . 目的筒井康子 ，

田中冨芙子

睡眠悴祖を来しやすい高齢者に対し， どのような援助が必要かを検討したいと考え， 基礎的資料［目的］高齢者の運動が， 体力や情緒而におよぽを得るために， 先ず在宅の高齢者を対象に睡眠にす影，J!!を検討することを目的に ， 運動クうアに所屈関する調査を行った．

する高齢者を対象として ， 休力測定を行うとともに ， 主観的な尺度による健康感や巡動能力 ，2. 調査方法
京都市中央老人紺祉センターが主催する健原づ

を調森し，

ti/祐

加えて他の生活様式の検討も行った ．
゜

くり事業の参加者のうち， 協力の得られた405名［方法］対象： 京都市が主催する「ス＊ ー ツ教室」

（男性101, 女性30 4名， 平均年齢6 8. 1士5. 7)に対修了者により組織された運動クうア（以下 ，OB会）のし， 睡眠リズム（就寝時刻， 起床時刻など）， 入所屈省で ，

協力の得られた閥齢者159名（男性40名 ，眠 • 睡眠状況（寝つき， 熟睡感， 中途覚醒）， 睡

女性I I 9名 ， 平均年齢69. 9歳）である． 「スポ'-7教室」

眠薬の使用， 起床時と日中の体調 ・ 気分等を指標は，とした睡眠に関する項目と， 健康感や健康管理，

種日の スが ー ツを週1回3ケ月実施する. OB会は，高齢者の積伍的な健原づくりをねらい ，

約I 5
/\'

巡動， 趣味， 社会参加等の生活様式に関する項目

トミソトソ ， 屯球 ，気功 ，太極拳等の教窒修了者が自主について質問紙を作成し自己記入法にて調杏した．

的に組織， 巡営し ，定期的に運動を実施している ，

3. 結果

方法：休カテストは， 高齢者向けに修正した6瑣

1)就床時間には寝つき， 熟睡惑， 中途貿醒状況

Hのパッテリ ー テスト（閉眼片足吃ち ，の述いで差はみられないが， 睡眠時間は寝つき，

紆7ビが ， 握力， 立位体Aii屈 ，

熟睡感の悪い人で布意に短縮していた(p<0.01).

各項目5段階評価で総合点も算出した ， また ， 主2)熟睡感のある人は寝つきがよく， 中途蹂醒が観的な体力は明治牛命体力医学研究所が開発した少なく， また寝つきのよい人の方が中途党醒は少身休活動能力評価法をmぃ ，ない傾向がみられ， 寝つき， 熟睡感， 中途笈醒は，各々2組のクロス集計で統計的に有意な関述が認められた(p(0. 0 5)
3)起床時と日中の体調 ・ 気分は， 寝つき， 熟睡
惑のよい人に優れていたが(p<0.01), 中途覚醒の有無による影響は認められなかった． 寝つき，熟睡惑のよい人， 中途笈醒のない人では睡眠薬の使用が少なかった(p<0.0 1) • 昼寝の有無と入眠• 睡眠状況には関連がみられなかった．
4)自党的な健康が優れている人は劣る人より熟睡惑があり， 中途党醒が少なかった(p<0.05).
5)家庭外に何らかの仕事を持つ人は中途笈醒が少なく睡眠築使用も少ないが， 家事だけの人はむ
しろ入眠 • 睡眠状況はあまりよくなかった(p<0.
0 5)6)本対象者の場合， 睡眠感は健原管理の内容や趣味の種類， 迎動且の迎い， 社会参加の状況によってあまり影特を受けていなかった．

乖直跳び ，息こらえ）を）ilい ，

情緒面はGD S俯j易版をmいた， 健康状態や述勁以外の活動，等の生活様式は，

食生活

質問紙を作成利用した ，［結果及び考察］①本対象者のJ\万テリ ーによる体力は，各項日ともに， 木村らの3000名の 一 般邸齢者を対象とした渕査結果よりi岱い値を示した ，②主観的な休力身体活動能力も ， 生山らの訓森結果より高い値を示し ， 年相応以上の休力を持つと自乱•する者が多い ，③ GD S得点からは，

抑慰

傾向はあまりみられず ， 主糾的活動能力とは負の相関を示した また ， 運動維続年数と休力との関辿は認められなかったが ， 運動によってより健康的な生活に， 体説も良好になったとした者が多く ，
心理的には「ストVスが滅った」とした者が多かった，④対象者の生活様式は， 運動をはじめ稲栢的な健康づくりに取り紐む傾向が認められた ，以上から ，

定期的な巡動習慣を持つような積極的な生き方は， 休力の加齢現象を押さえると共に，情絡面にも良い効果をもたらすことが示唆された ，127

第 6 会場 第 19群
89)

90)

ガン予防行動に影響を及ぼす囚子の検討

大分医科大学医学部附屈病院

o 新村好

淀川キリスト教病院

下吹越貴子

熊本大学教育学部

木原信市

く研究目的>HBMの理論では、 予防保健行動の直接的な規定要因は心理的態度であるとされている。それをもとに、 今回我々はガン予防行動とガン予防行動に直接影響を与える情意の関係を明らかにし、 さらに情意と背景因子（性別、 年代別、
血緑者のガン罹患の有 無 、 特性不安、 ガンに関する知識）の関係を探り、 ガン予防行動に影界を及
ぼす因子を検討することを目的とした。
く研究方法>40-69歳の健康人1 1 8名を対象とし、 日常生活におけるガン予防行動、 STA
Iによる特性不安、 ガンに関する知識、 ガンに 対する心理的態度を表わす情意について質問紙による調査を行ない、 それぞれ点数化して分析した。
く結果> 1)女性が男性に比べてガン予防行動を多くとり、 また6 0歳代が他の年代に比べてガン予防行動を多くとっていた。 2) 5つの情意の中では、 ガンの「予防行動の効果の設識！が有意に高かった。性別ではガンに「冊患する危険性の意
識」「罹患した場合の深刻さの認識」「予防行動の効果の認識」等が女性に有意に 高く、 年代別で有意差がみられたものはガンの「予防行動上の障害の認識」だけであり、 60歳代に 低かった。3)
情意とガン予防行動との関係は、 ガンに「冊患す

成人女性における希望体重と肥満との関係
長崎大学医療技術短期大学部看渡学科
O浦田秀子、西山久美子、勝野久美子、

福山由美子、北島

浩美【はじめに】
健康維持や美容上の問題から女性の肥満への関心は高く、特に若年女性のスリム指向は極端なダ
イエット行動をおこすなど健康上問題ともなっている。肥満は一般的には体重の多少により認識されることが多い。そこで自分の希望体重と肥満との関係を検討した。
【対象および方法】
対象者は20-77歳の女性561名（平均年齢42.0土
16.8歳）で、年代別人数は20歳代189名、30歳代
52名、40歳代67名、50歳代154名、60歳以上99名である。各対象者に封艮・休重・体脂肪率(%F)
を測定し、希望する体重を調査した。実測体重および希望体重からBody Mass Index (BM!)を採出
し、年代別ならびに%Fによる肥満者・非肥満者について検討した。BM!による肥満の判定は日本肥満学会の基準により20未満をやせ、20から24未満
を普通、24-26.4未満を過体重、26.4以上を肥満とした。%Fの測定はケット社製BFT3000を使用
し、%F30%以上を肥満、30%以下を非肥満とした。
【結果および考察】
全対象者の実測体重によるBMIの平均値は22.1 士

る危険性の意識」「罹患した楊合の深刻さの認識」

3.1で、希望体重によるものは20.6土2.0であった。

「予防行動上の障害の認識」が低く、 かつガンの年代別にみた実測体重と希望体重のBM!の平均値は「予防行動の効果の認識」「関心」が高いほうがそれぞれ20歳代は20.3土2.0、19.1士1.0、30歳代

ガン予防行動を多くとっていた。4)背景因子と21.2土2.8、20.0土1.6、40歳代23.0土2.8、21.1土

情意の関係は、 血縁者にガン罹患の有る者が無い

1.5、50歳代23.4土3.4、21.6土1.8、60歳以上では者に比べてガンに「罹患する危険性の意識」「予23.6士2.6、22.1土1.6であった。このように20歳

防行動の効果の認識」が高かった。不安性格では代では希望体煎はやせの範囲にあり、30敢以降にそれが強い者ほどガンに「罹患する危険性の意識」

なると普通の範囲に設定していた。また、年代と「罹患した場合の深刻さの認識」「予防行動上のともに希望休韮によるBMIは高くなっていた。

障害の認識」「関心」が高かった。知識では、 そ今回の対象者では96Fによる肥満者は77名であれが少ない者は中程度の者や多い者に比べてガンった。肥満者では実測体電によるBM!は26.6土2.6、に「罹患する危険性の意識」「予防行動の効果の希望体煎では22.9 士 1.8であり、希望体重は普通の認識」「関心」が低く、 また知識が中程度の者は多い者に比べてガンに「罹患する危険性の意識」が高かった。

範囲に設定していた。一方、非肥満者では実測休重によるBM!は21.3 士 2.4、
希望体重では20.0 士 1.7
であり、非肥満者は実測体重でもやせ気味であるのに希望体重でもさらに低く設定していた。

128

91)

自宅退院後の研齢患者および家族の社会

資源の活川状況の実態

92)

片麻痺高齢患者のADL変化と環境要因

東京慈恵会医科大学医学部看獲学科
艇隷三方原病院

櫻井美代子

0田中芳和
藤田保拙衛生大学糾生学部
中井英子

［目的］
高齢者にとって身体に何らかの障害が発生する

わが国では急速な人口の高齢化にともない 、 高と日常の生活行動範囲は狭くなり、寝たきり状態

齢者の在宅板没を支扱する社会資源が、 国や地方を招きやすい。本研究は、片麻痺高齢患者の退院団体などから高齢者本人とその家族に提供されて後1年間を追跡調査し、ADL変化に影響を与えいる。 しかし保健 、 医療施設から自宅退院した邸
齢患者が社会資源をどのように活用しているのか、

あるいは自宅における社会資源活川上の問題の有無についての資料が少ない。 そこで看護者として高齢者に適切な梢報提供の援助に役立てるために研究に取り組んだ。
【日的】医旅機関から自宅退院した高齢患者とその家族が社会資源の活Ill状況を明らかにする 。
【方法】平成6年5月-7月に自宅退院した65オ以上の患者128名とその家族を対象に郵送法によるf!t P,ll紙濶杏を行なった ． 有効回答数94(78.9%）である。 資源活用状況は自立度別に分析を行な
い 、 その自立度の判定にはIr,糾『老人の日常生活
自立度（ねたきり度）判定江郡」を用いた“【結果】退院患者の平均年令は74オで 、 運動器系の悴密をもっているもの36. I%, 循屎器系の節窟
22%, 脳神経系悴ill16%である 。 社会資源を 制度
的資源と梢報資源に分けて活）fj状況をみてみると
I)店者自身は森齢者福祉の梢報のみを活川しているもの71%, 福祉機器の展示と高齢者福祉の梢報を合わせて括用しているもの18. 3%で 、 梢報資源を活JI]している退院患者は多くみられた。 梢報新mの内容はTV83.7%, 新関I 58. 7%が多い 。 患者の自立度と梢報の活用では、 ランクJの患者95.I％ ． ランクAの患者85. 7% , ランクCの応者66. 7％である 。 2)家族は制度的資源の活用が26. 2 % .
梢報沢源の活用75. 4%である。 制度的資源の活用
内容は、 ディサ ー ビス ．

日常生活用具の給付等がともに1 l. 5% . ショ ー トステイサ ー ピス9. 8 %である。 梢報資源の括用内容は 、 TVや新聞による高齢者福祉に関する梢報が72. l %, 社会幅祉機器
の展示23% , 老人介護教室8. 2 %である ． 患者の自立度と家族の社会資源の活Illでは 、 ランクJ患者の家族は48. 8%, ランクA患者の家族76%, ラ
ンクC患者の家族の場合は全員が活用している 。

る生活環境要因について検討することを目的とし
ている。
［方法］
l. 対象： J病院でリハビリ訓練を受けて退院した
高齢患者11名の内、著しいADL変化が認められた6事例（男性2名女性4名）。
2. 方法：退院後3ヶ月目と半年-1年目に自宅を訪問し、面接調査とADL評価を実施した。
3. 測定用具： ADL評価は長嶋らが開発したAD
L能力測定スケ ー ルを用いた。生活状況は、大川の「生活レベル4段階の基準」を参考にした。また人生満足度は、高齢者の主観的福祉度を測定するために作成されたNeugartenの人生満足度指標（一部修正： LSI-Z)を参考にした。
4. 調査期間： 1992年11月-1994年3月。
［結果と考察］6事例の退院後ADL変化に影響を与えた環境要因を分析した結果、以下のことが示唆された。
1. 退院後3ヶ月間にADL評価が著しく変化する
ため、この期間の各家庭における生活行動様式に対する専門戦者の介入が必要である。
2. 家庭内での役割（家事一般）を明確化することは、高齢者自身が家族の期待を意識し、回復意欲を高める要因になっていた。一方、介護を担う家
族の過保渡と無関心が高齢者のADLを低下させる要因になっていたため、退院前の家族に対する
適切な指導が必要である。
3. ADL評価得点が低い高齢者は、人生満足度の「物事への興味」の得点に低い傾向がみられた。
したがって周囲の人々との関係を回復させる意図的な働きがけが必要である。
4. 退院後3ヶ月間にADLが著しく変化するにもかかわらず、利用出来る地域のリハビリ訓練サ ー
ビスの不足が明らかになった。これは今後の重要な課題といえる。
129

第20群

第7会場
93)

骨密度と生活習惜の関係
一骨粗屈症患者における食習惜の検討

筑波大学医科学研究科
O細川芙和

川波公香

l. はじめに
近年 、 高齢化社会を迎えるにつれ 、 骨粗梃症は注目されている疾患である。 われわれは 、 骨粗料症の予防に対する有効な手段を明らかにするために 、 骨粗駁症の危険因子に関する研究を行ってい

94)
の検討

脈帯血ピタミンK依存性凝固因子活性一

受動喫煙の及ぽす影智について一

三重県立看護短期大学
0永見桂子、 村嶋正幸、 河原宣子、 田中一美、
橋爪永子、 坂口けさみ、 松陰宏、 北村キヨミ【目的】妊婦の喫煙と低出生体重、 早産、 周産期死亡、 妊娠合併症等との関連性が明らかにされ、その有害性が指摘されている。さらに、 巌近では妊婦をとりまく家庭、 職場等、 周囲の喫煙一受動
喫煙ーの及ぽす影智が問題となっている。新生児

る伶 今回は 、 危険因子のひとつである食習情に焦は血液凝固系に関与するピタミンKの欠乏により点をあて若い頃(10�- 20代） ・ 現在の食習情 • 体

頭蓋内出血などの出血傾向に陥りやすい。我々は、格の訓査と骨密度の測定を行い 、 食習祖と骨密度

本学会において、 新生児の出血傾向を早期に把握の関係について検討した “するための指標として、 胴帯血のピタミンK依存性凝固因子活性測定の有用性について報告した。

IT.

対象と方法
木研究の対象者は 、 筑波大学附属病院の整形外科外来通院中の女性骨粗梃症患者31名(44歳�79歳）である。 若い頃の食習恨については 、 食品群
別摂取類度調査を而接調査にて行い 、 現在の食習

タパコ煙中の化学物質による胎盤の退行性変化やピタミン破壊は、 ピタミンKの胎盤移行を阻害し、胎児血中のピタミンK濃度低下を招くと考えられる。今回、 我々は、 妊娠中の受動喫煙が膝帯血凝固活性にどのように反映されるか検討した。
【対象】非喫煙者であり、 妊娠中重篤な異常の認慣については 、 患者に3日間の食事を記録してもめられなかった経腟分娩101例。うち受動喫煙群

らい 、 それを面接にて再確認した シ 骨密度はDEXA

38例。非受動喫煙群63例。

を使用し 、 全身 ・ 腰椎 • 前腕を測定した ，， 調査!!JI【方法】胎児娩出後、 胴帯静脈より速やかに採血間は1994年9月·- 1995年1月である 内 対象者を 、 全して得られたクエン酸加血漿を用い、 プロトロン

身 ・ 腰椎 • 前腕の骨密度により 、 それぞれ「高密ピン時間 (PT)、活性化部分トロンポプラスチン時

度群」 「低密度群」にわけ 、 若い頃の各食品群の間(APTT)、 ヘ バプラスチンテスト(HPT)、 トロン

摂取類度 ・ 現在の栄跨索摂取屎 • 体格について検

ポテスト(TT)及びピタミンK依存性凝固因子活性討した ．
Ill. 結果!)全身と腰椎の骨密度では 、 高密度群と低密度群の間で若い頃の身長 ・ 休誼と現在の身長 ・ 体重 ・B M Iにおいて有意な正の相関があった 。 また 、
高密度群と低密度群で 、 若い頃の小魚の摂取類度と現在のピタミンD摂取焚に違いがみられた。 腰(FII、FVII、 FIX、FX) を求めた。妊娠中の家庭、職場等での喫煙状況について、 産褥入院期間中に、アンケ ー ト調査を行った。
【結果】受動喫煙群は非受動喫煙群に比し、 胴帯
血TT 、FVII 及びFIXが低値を示した（それぞれP<0.05、P<0.05、P<O.01) 。受動喫煙群は非受動喫煙群に比し、 母体の年齢が低く、 妊娠末期の赤
血球数、 ヘ モグロピン値が低い傾向が認められた。

椎の骨密度に関しては 、 高密度群と低密度群で 、【結語】アンケ ー ト調査から得られた妊婦本人の若い頃のきのこ類の摂取類度に違いがみられた＾

受動喫煙自覚の有無により、 腋帯血凝固活性に差

2)前腕の骨密度では 、 身長 ・ 体並 · BM Iについ異が認められた。喫煙問題に関しては、 新生児のて相関はなかったが 、 高密度群と低密度群で ｀ 現

出血傾向予防の観点からも、 本人の喫煙はもとよ

在の蛍白灯とコレステロ ー ルの摂取聾に違いがみ
られた ．

130

り、 受動喫煙についても充分な注意が払われるよう、 適切な保健指導が必要と考える。

95)

96)

体外受精 ・ 胚移植法による妊産褥婦の不安の検討宮崎県立病院

東北大学医学部附属病院

港

0小原祥子

夏希

熊本大学教育学部

千葉大学看護学部

0水上

阪口禎男

明子

目的

〔はじめに〕
現在 、 不妊治療の1方法として体外受将・胚移植法（以下、胎教に関する調査

IVF-ET とする）が 行われている。

これは、 従来の不妊治療法 では妊娠し得なかった胎教の歴史や現在の胎教の解釈から、 妊娠生活を楽しく健康的に送るため 一 般的な諸注意を含めて、 「胎児を意識して行うことはすべて胎教であ

不妊治療患者にとって福音となっている。 しかし、る」と考え、

成功率は約15%と低く、 挙児を切望するならばことを胎教と認識し実行しているのかという実態をの治療法を繰り返し行わなければならない。 実際、明らかにした いく，

IVF-ET 治療中の将神的ストレスは大きいとのリラックス度とマイナ ー トラプルについて胎教いう報告がある。
そこで今回 、

期間は、 平成6年3月から同年11月末日、T大学

医学部付属病院で妊娠• 分娩· 産褥を管理した者

IVF-ET による妊娠 8名、 および対照として

自然妊娠36名を対象とした。

方法は、 妊娠末期、 分妓後（退院時）産褥期（
産褥 一 ヶ月検診時）の 3 時点で 1) ST A I の検検討、胎教の効果として妊娠中

2) 不安に関する訴えを記録より抽出しそれ
IVF-ET による妊娠、親群を比較検討したい．
方法〔 対象と方法〕

らを、

また、

どのようなこを積極的に行っている厨親群と胎教に消極的な母

IVF-ET で妊娠した妊産褥婦の不安について課査し検討を試みた。

査、

本調査では、 妊婦は、自然妊娠を比較

さらに、 それぞれを入院管理群、 外来管理

群に分けて 比較検討を行なった。

対象

平成6年10月14日-11月30日の期間に．

熊本市内F病院でiE期産をし、新生児異常があった者を除く退院前の母親 161人（初産婦72人、経産婦39人）。
方法

留罹法による質問紙調査を行った。

結果
l. 妊娠中に胎教を行った（意識的胎教）と思っている人は，

全体では約4割であり，初産婦の方が経産婦よりも有意に多かった．
2. 胎教とは「胎児に話しかける事」「音楽を聞〔結果〕＜． 聞かせる」と認識している者が多かった。

1)妊娠中より状態不安が高得点である者は、 産方、 妊娠生活の 一 般的諸注意を胎教とする認識は

褥期まで高不安状態が継続していた。

2) 外来管理群と入院管理群の不安を比較すると、外来管理群よりも入院管理群の方が不安は高い。

3) IV F - ET による妊娠の者は分娩後マタニ

ティ ー プル ー 傾向にある

4) 妊娠• 分妓・産褥各期において、 夫・家族のIVF-ET による妊娠した者にと浅かったが、

実際の実行頻度は高かった。

3. 意識的胎教の有無と意識の有無にかかわらず行っていた胎教の実行頻度との間には、 かなりの相関がみられた(y= 0.505)。

また、

最近話題

-7)胎教を行っている者は、 妊娠生活の 一 般的諸注

協力体制は、

意も行っている者が多かった，って不安の軽減につながる。

4

妊娠中のリラックス度は、のガが高い傾向があり、初産婦では積極群

経産婦では積極群の方が有意に高かった。
5. 妊娠中のマイナ ー トラプルの出現頻度は、

梢

極群と消極群は同程度であった。

131

97)

疾患を持つ女性の妊娠継続に影響する因子に関する研究98)

会陰保腹に関する実態魏査(1)

佐賀医科大学医学部看餞学科

北海道医療大学看護福祉学部看護学科

0竹ノ上ケイ子

0野々山未希子

千葉大学看饉学部看穫実践研究指導センタ ー

千葉大学看護学部看護学科

内海滉

前原澄子・森恵美
I. 研究目的
本研究は、 疾患を持つ女性が妊娠の継続を決定する過程において、 影聾を及ぼす因子の関係を明らかにすることを目的とした。
2. 研究方法〔概念枠組み〕Beach and MitchellのContingency
Modelを応用し、 枠組みモデルを作成した。
〔研究対象〕妊娠・出産により病状の進行をきた
し、 母体の予後不良となる可能性のある疾患を持つ妊産褥婦のうち 、 疾患の自党があり、 妊娠ある
いは妊娠継続の意思決定を行った者とした。
（研究方法〕疾患を持つ女性の妊娠継続に彩磐する因子を 、「疾患の特性」 「環境の特性j「対象者の特性」の3つに分けた。 半構成的面接法により対象者から得たデ ー タと、 診療録などから収集したデ ー タを各特性毎に分析し 、 主な影密因子を取り出した。 その後 、 それぞれの影響因子を枠組みモデルに当てはめ、 各因子の関係を見ている。
3. 結果(I)疾患の特性として、 病状の変化と自覚症状の有無が影響している。 病状が安定していることと自党症状がないことは 、 妊娠の継続に肯定的に影磐する。 自覚症状がある場合は、 環境特性や対象特性との関係によって決定が左右される。
(2) 環境の特性として、家族や友人からのサポ ー トと医療者との関係が影響している。 周囲からのサ
ポ ー トに沿足していることや、 医療者への強い信
頼や依存の気持 ちがあることは、 妊娠継続への不安を軽減する。
(3)対象者の特性として、 病状の受け止めや妊娠の動機付けが影欝している。 病状の受け止めは疾患
特性や環境特性により左右されやすい。 妊娠の動機付けは本人の動機、 周囲の影懇、 妊娠することへの価値観の3つに分かれるが、 これらの動機付
けは妊娠の継続に最も強く影善する因子である。

132

助産技術のうち 、 会陰保護技術は分娩第2期の分娩介助の垂要な技術だと考えられてきたが 、 胎児モニタリングの進歩や 、 胎児の体内環境を良くするために分娩第2期の短縮が首われ 、 会陰切開術の頻度が高まり 、 会陰保護技術の垂要度は薄らいできた感がある。 また 、 水中分娩やアクテイプ
パ ー ス 、 ソフロロジ ー 式分娩等 、 多様な分娩様式が紹介され 、 産婦自身が分娩様式を選択するようにもなってきた。 このような状況の中で会陰保護不要論も散見されるようになってきた。
そこで 、 臨床で助産にあたっている助産婦の会
陰保護技術に関する実態を調査し 、 会陰保設の要 、不要とその根拠を明らかにしたいと考えた。
研究目的：
会陰保護の要 、 不要を考える 一つの手段として 、臨床で助産にあたっている助産婦の会陰保護技術に関する実態を知る。
研究方法：
各都道府県別に 、 比較的規模が大きく 、 助産婦が勤務していて 、 分娩を取り扱っている病産院に勤務する助産婦を対象に 、 文献と自らの分妓介助
体験をもとにして作成した質問紙を郵送し 、 調査を行った。
結果および考察：41都道府県 、 87施設 、 429人の助産婦（回収率74尻）から回答が得られた。
1)子宮口全開大までは、 80%の助産婦が 、 全く 、あるいはほとんど会陰保護を実施していないと回答し 、 子宮口全開大から児頭、 胡桃大排臨までは、
47知の助産婦が全く 、 あるいはほとんど会陰保護を実施していないと回答し 、 52%の助産婦がたまに必要と考えて行う 、 あるいは会陰を保設している 、と回答した。 児頭胡桃大排臨から発露までは、 全
く 、 あるいはほとんど会陰保護を実施していないと回答した助産婦は10笈 、 88%がたまに必要と考えて行う 、 あるいは会陰を保護していると回答した。
2)胡桃大排臨頃では肛門部付近に保護の手を慨いている人が多かったが 、 児娩出時（後頭結節をはずす頃）は保護の手は会陰部に当てている人が多かった。
3)会陰保護についての考え 、 意見の記述を求めたところ 、 会陰保護の不要論、 必要性についての疑問 、 迷いについての意見が46件あった。
これらのことから、 会陰保護を行っている助産婦が多いが、 臨床で助産に携わっている助産婦の中にも 、 会陰保護の不要論 、 必要性についての疑問 、 迷いを感じている人がいることがわかった。

第7会場

99)

第21群

淡育行動としての児への刺激と児の反応
性との関係

ー保育者による刺激と機賊

的 ・ 人工的な刺激との比較 一
千葉大学看護学部

0江守陽子

日本大学理工学部

寄木和夫［研究目的］

100)

母児同室・完全母乳方式における母親の意識
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院周産期センター母性部門
0荒木

児は暗泣や微笑 、 注視などによって保育者の行動を誘発し 、 反対に 、 保育者のあや
す 、 なだめる 、 といった磐育行動がまた児の行動

和美、 玉城雅代、 二俣ゆみ子

母乳栄義は、 単に栄簑学的な見地のみならず、
母と子の絆の形成に大きな意義を持つている。

を誘発する。 これらの相互作用を通して保育者と19 8 9年にユニセフとWHOは「母乳育児を成児の絆が深まっていくと考えられている。

功させる1 0カ条」を提言し母乳育児を推進して本研究の目的は保育者が児に 、 抱いて揺するといる 。 当院でも平成6年4月より/§J. 児同室 • 早期

いう特定の刺激を与えるとき 、 児にどのよ う な反頻回授乳を取り入れた。 しかし産褥早期は分娩の応を生じるかを 、 児の暗泣という状態に弟目し比影響が残っていたり、 育児の不慣れなどにより疲較検討するものである。 さらに 、 機械的・ 人工的

労や苦痛を伴うことが多いので、 丹親の負担やス

刺激と 、 保育者による刺激とでは児の反応に違いを生じるか否かについても明らかにする。
［方法］

トレスにも十分配慮する必要がある。 今回母児同室、 完全母乳方式による実施状況と併せて母親の健談で正常な新生児計24例を対象に 、意識を調査した＞ので報告する 。

機械による刺激（以下 、 刺激. I と略）として 、コンビ株式会社製の揺りかごを用い 、 5分間の水

1 . 研究期間

平成 6 年 3 月 -1 2 月

平身長方向の刺激を与えた。 同時に 、 保育者によ2. 対象る刺激（以下 、 刺激. IIと略）は保育者の左腕をし 、 正常に経過した褥婦とその児（出生時体重2児の後頸部と背部に添わせ 、 躯幹で児の体璽を俣

3 0 0 g以上の基礎的疾息のない成熟新生児）持しながら揺りかごと同様に水平我辰方向の刺激

対象数91名を5分間与えた。 生理的指標として、 心拍数｀ 呼

3. アンケート調査と回収率 ． 入院時55名60. 4%

吸数 、 末梢体表面温度を測定した。 児の党醒状態
(State)はPrechtlの判定甚準にしたがって5段
府評価し 、 児の反応はチェックリストを用いて観察したc［結果および考察]

1) I瑶泣中の児では、 刺激開始から暗泣停止までに要した時間は 、 刺激—

平成6年7 月-8月に当院で経朦分娩・ 産褥3日目8 0名87. 9% · 産褥5日目8 5名93. 4%. 1カ月目

8 6名94. 5%

4. 当院における母乳栄旋の基準
1)生後3 0分以内に初回の授乳2 )生後2 4

時間以内に 7 回以上の頻回授乳

3) 母乳以外は

Iに比べて刺激·IIの方がやや短い傾向にあった。

追加しない

2)児の覚醒状態(state)では 、 刺激開始に

5. 結果および考察

4)歩行開始時より母児同室

より両群とも有意に状 態(State)が低下した

く完全母乳率＞退院時：導入前64. 8 % · 導入

(p (.001)。 また ｀ 刺激終了後1分では 、 刺激

後97 . 3%• I に比べて 刺激螂IIが有意に低値であった(pく0.05)。

3)心拍数は両群とも刺激開始と同時に低値を示したが 、 刺激 ー 1では刺激開始3分
後から上昇傾向を示し 、 刺激終了後1分の時点では 、 刺激·IIより有意に心拍数が多かった(p <0. 05)。 しかし 、 呼吸数 、 末梢体表面温度は顔著

1ヶ月7 3%<疲労度＞とても疲

れたは、 精神的 ・ 身体的とも当日がもっとも高く、 以後日毎に減少する。 ＜実施しての湖足度＞とても満足、 まあ満足を合わせて3日目8 6. 2 %5日目92. 9%

1ヶ月後8 7. 2 %と高いく実施して良かったこと＞児への愛情が深まったな差が認められなかった。 4)児の示した反応の、 様子がよく解った、 早く慣れた、 母乳がよく出種類ではしかめ顔 、 手足を動かす 、 全身を縮める

た、 意欲が高まった。 <lヶ月後の感想＞良かっなどが多く 、 刺激. I では刺激中は出現数が減少たと表現した人7 4. 4%大変、 疲れた4. 7 %し 、 刺激終了とともに再び増加したが 、 刺激 蛉 IIであった。

では刺激中の減少が刺激後も維持された。 これらを勒突すると 、 保育者による刺激と機械的 ・ 人工的な刺激との比較において 、 前者には児をなだめる効果がより大きいと考えられた。

今回の調査により、 母児同室 ・ 早期頻回授乳により導入前に比べて完全母乳率は上昇し、 母親は満足感を持っていることがわかった。

133

101)

看護学生の母性観およぴ結婚観について

102)

断乳時期と 離乳の進行につい ての意識調査
大阪市立大学医学部附属看護専門学校

大阪医科大学附属病院

0玉上麻美、 松本美知子

0山中

千春

熊本大学教育 学 部
く研究目的＞近年、 女性の生き方が多様化し、 母性観、

水上明子

結婚観が変化してきており、 従来の母としての生き方だけでなく、 様々な選択が行われている。 母性臨床看護の場においても様々な価値観をもつ対象に出会う 。

I . はじめに乳幼児を持つ母親にとっては、離乳が進行し、そこで今回、 対象理解を深めるために、 母性行護の乳汁以外の食物の取り込み が容易になってくると、対象ともなる看護学生に母性観、 結婚観についての意

母乳をい つ止めるか の断乳時期が問題になる。 し識調査を行ったので報告する。

かし 、 断乳時期については諸説がある。 そこで、く研究方法＞対象は3年課程2年生78名。 調査方法
は、 花沢、 細井の研究結果をもとに母性観、 結婚観を評価する質問紙項目を作成し、また、アンケート調査した。

それらの結果をクロス集計し、 各項目間での関連について検討した。
く研究結果> 1 、 妊娠、 出産、 育児では92%の学生が「妊娠はすぱらしい出来事である」、 94%が「子供を産みたい」と答えている。

一 方，89%の学生が「子供を産むのは社会に対する務め」を反対し、 「女性だけが妊娠するのは不公平」と答えている学生も3a%いた"
また全学生が「育児は妻と夫が分担すぺき」と答えている。 2 、 「共働き」「DIN KS」「結婚しない」「専業主婦」の結婚スタイルでは、 それぞれ91i%、 58%、 55%、 37%の学生が肯定している。 「夫婦別姓」を肯定しているのは2 3%である。 3 、 学生が希望する
結婚スタイ）レは6 6%が「共働き」、20%が「専業主婦」である。 両群で母性観、 結婚観を比較すると、 共働き
希望群に「D TN KS」「結婚しない」を肯定しているものが多い(P<0.01)。

また、 「

一

人立ちできれば結婚しなくても良い」「保育所にあずけて両立する」「女性だけが妊娠するのは不公平」「出産 、 育児だけが女性の役割ではない」と答えているものも多い(pく0.01)。

一方、 専業主婦希望群に「女性は母親になり完成される」と答えているものが多い(P<O. 01)。
以上より、 学生は伝統的な母親役割には否定的であり、 女性の生き方の一 つとして結婚や妊娠・出産・ 育
児をとらえている。 しかし、 結婚骰については意識 の上では様々な価値観を受け入れているものの、自分のこととなると「共勒き」「専業主婦」という結婚スタ
イルの域を越えない。

また、 希望する結婚観の違いが母性観に影智を与えていることが伺える。

134

今後の 育児指導に資するため、 断乳時期と離乳の進行 との関連について調査し 、検 討 した．

u. 方法
対象

平成6年I 0月6日-11月15日の期間に、

熊

本市の3カ 所の 保健所及ぴ保健センタ ー に、 1オ6カ
月児健康診査のため米所した母親174名。
方法

質問 紙による面接調査。

田．結果
1. 断乳時期とは関係なくほとんどの者が6カ月までに離乳を開始していたが、乳栄捉の者は、離乳前の 栄養が母

混合栄捉の者よ り有意に遅かった．，

2 .断乳時期が1-11カ月の者は、全貝スム ー ズに断乳でき て いたが、 12カ月以降の者は、 スム ーズに断乳でき なかった者が多かった。
3. 断乳時期が12カ月以降の者は、3回食への移行がやや遅れる傾向がみられた。
4. 断乳時期別の1オ6カ月児 の「牛乳 · 粉乳量」
は有意差がなかったが、 「食事量」 は断乳時期が早い者に「ムラが ある」者が多く、 遅 い者に「余り食ぺな い 」者が 多 い 傾向がみられた。
5. 断乳時期別の1オ6カ月児 の「咀咽状態」「食べ方」「 スプーンの使用状況」は い ずれも有意差はみられなかった。

第 7 会場
103) 過去 13 年の糖尿病妊婦の統計学的検討
福井医科大学環境保健学
O田邊美智子
三重大学医学部附属病院
門脇 文子
［目的］

わが国の糖尿病妊婦の分娩は、 妊婦管理の 向上とともに増加傾向にある。 一方、 糖尿病妊婦の血柄管理や新生児管理の向上により、周産期死亡や新生児合併症は減少してい るものの、 奇形の発生頻度 は減少してい ない。 また、
糖尿病妊婦の奇形児発生率 はs-10倍、 とくに妊娠初期の血糖コントロー ル不良例に多くみられる。 今回、 三重大学医学部附屈病院産科の分娩例について、 糖尿病妊婦が持つ要因について
統計学的に検討したので報告する。
［方法]

19 79年1月-1992年12月の三重大学医学部附属病院産科における分娩台帳より 、 年齢、
在胎 週数、 児体重の明らかな、 妊娠2 4週以降の単胎分娩43534353例を対象とし、 合併症に糖

104)

第22群
看證娼の精神障害者に対する不安について～アンケ ー ト調査より． 年令・精神科勤務年
数・イメ ー ジ・勤務病棟について関連をみる～
烏取大学医学部附属病院 l B病棟
O黒田久美世・木下弘美・広江 一 美［目的］看護婦の精神障害者に対する不安I①身
体的疾患が原因で精神症状を生じた患者（例：癌息者がうつ状態を生じた場合）・②元来精神症状があり身体的疾 息を生じた患者（例：分裂病息者が虫垂炎を生じた場合）のそれぞれの場合について！が， 次の4つの屈性つまり， 看護婦の年令・精神科看護経験年数・精神障害者に対するイメ ー
ジ・現在勤務病棟などが情緒的・社会的にどの様に関連しているかを調べた。
［方法］当院各病棟の看護婦よリ無作為抽出した
2 0代・ 30代・ 40代・ 50代の2 名ずつ計1
2 0名を対象に， 平成6年7月l 8日から同年8月l 0日において自作のアンケ ー ト用紙により配票調査を行い， 回答を数値化し分析を行った。

尿病と記載された103名中、 カルテにより身長 、［分析方法］方法l. l)①と②の精神障害者の体里、 糖尿病発見年齢、 血糖値などが判明している7 1 名の要因を解析した。 解析にはパ ー ソナ

対応時の不安について相関関係を調べた。 2)精神障害者の対応時の不安（①と②の場合）におい

ルコンピュ ー タ ー 上でSPSSシステムを、 危険て前記の4つの屈性との関連をみるため， 予測判

度の推定はロジスティックモデルにより行った。

別分析を行った。

［結呆]

4353例中、 糖尿病妊婦は103例 、 奇 形

方法2 . 看護婦の精神障害者に対するイメ ー ジが児の出産 は、 それぞれ 1 10例(2. 5%) 10例

どのような構成を成しているか， SD法により主(9.7%)であった。 ロジステイッ クモデルによる奇形発生のオッズ比では、 年齢、 在胎週数、糖尿病の有無が有意な要因となった。 糖尿病妊婦については、 分娩時年齢、 糖尿病発見年齢、
在胎週数 、 分娩歴の有無、 Hb Al高値などが有意な要因となった。
［ 考察］今回の結果、 全体では年齢が若いほど、糖尿病妊婦では糖尿病発見年齢が高いほど奇形率が高いことがあきらかになった。 こ れ は、 糖尿病発見からの期間が短い妊婦の妊娠前および妊娠初期からの管理が不充分であること を示唆していると考えられた。

成分分析しオスグッドの 3因子と対応させた。
［結果と考察］l. 看護婦の精神障害者に対する不安は， 一般に身体合併症を持つ精神障害者， つまり身体的疾患が原因で精神症状を生じた患者の場合と元来精神障害があり身体的疾患を生じた息者の場合において， 同程度の不安であった。
2. 不安の要因としては看護婦の年令・精神科看護経験年数・イメ ー ジ・現在勤務病棟が挙げられた。特にイメ ー ジに関しては気味悪いという印象が強く， 全体的にネガテイプな評価性因子がみられた。
3. SD法による精神障害者に対するイメ ー ジにおいて， 主成分分析の結果， オスグッドによる評価性因子として「情緒的評価」「姿• 形」， 力最性因子として「知的」， 活動性因子として「感情接触」「ふるまい」の計5因子が析出できた。

135

105)

向精神薬の自己管理服薬指遅による忠精神分裂病長期入院患者の退院を疎外する因子について者の意識変化についてー

山口大学医学部附属病院
0山本妙子
千葉大学看渡実践研究指蒋センタ

106)

入院患者家族の意識調査を中心として 一

熊本大学教育学部特別教科（呑渡）教貝毀成課程ー

0大塚貸和、 佐々木光雄

阪口禎男
桔神障宙の60%を占める精神分裂病患者はそのくはじめに＞

ほとんどが慢性経過を辿り、 退院しても再発、 再精神疾忠忠者が社会や家庭に適応して生活する

入院を繰り返す例は多く 、 又長期人院していてもには、 継続的な服薬が必要である。 当院では、 継状態はさほど悪くなく、 家族の受け入れや地域の続的な服薬を目的に人院中よリ向精神薬のt'1己狩受けJil1がない為に余儀なく入院されている 、 いわ理をすすめている。 しかし、 自己惰理の効果や、

ゆる『社会的入院』といわれる患者は主な分裂病入

自己管理の開始時期の研究は未だ十分とはいえな

院患者の約％を占めており、 このことが患者の社い。 そこで 、 向精神薬に対する意識調在と忠者の会復帰を疎外する 一因子であるとも考えられる。

能力評価を行い、 自己管理の開始時期と効果的な
服薬指蒋の検討を試みた。
く対象と方法＞

そこで今回我々は長期入院患者とその家族の尖態を知り、 今後の患者 ・ 家族への援助のあり方を検討するために、 家族の意識を調査し 、 患者の退山口大学医学部附属病院精神神経科の忠者で向院を疎外する因子を、 家族の問題に焦点を当てて精神薬の自己管理を行った30名を対象とした。 忠

追求し若干の考察を加えたためここに報告する。

者に薬の自己管理を開始する前と開始して約2週【研究方法】熊本県玉名市城ケ崎病院（精神 ・ 神

間後に、 服薬に対する意識調在と対象患者の精神経科）入院中の桔神分裂病者の家族97名を対象と症状、 時間概念 、 対人関係能力評価を潤査した。

し 、 アンケ ー トにより家族側患者側それぞれの持さらに退院して約2年経過した忠者10名に同様の調任を行った。
く結果＞l)服薬に対する意識について、 囚子分析を行った結果、 5因子が抽出され、 自己管理後に薬に対する信頼囚子の増加がみられ、 婦悪因子に代わって自発的因子が新たに抽出された。
2)忠者の精神症状、 時間概念、 対人関係についての能力評価は、 自己符理の前と後でそれぞれ打意差が認められた。
3)忠者の精神症状、 時間概念、 対人関係についての能力評価を得点化し、 患者を3群に分けた。
服薬に対する意識の変化を見ると、 低得点群は否
定的イメ ー ジの増加が見られた。
'1)退院2年後の精神症状、 時間概念、 対人関係についての能力評価は、 入院中と比較して変化がなかった。 しかし服薬に対する意識の変化は退院後に肯定的イメ ー ジの減少が見られた。
5)向精神薬の自己管理を開始するには、 精神症状、 時間概念、 対人関係についての能力を評価することで判断できると考えられる。 以上の結果よ
リ自己管理の服薬指羽マニュアルを作成した。
136

つ属性と家族の意識（病気についてや将来についてなど）について調査を実施した。
【結果及び考察】
1)全体的傾向患者を中心となって世話している家族「世話人」は父母56. 7%、 きょうだいなどの父母以外の親族43. 3%であった。 患者年齢は40歳以上68. 0% 、 世話人の年齢は60歳以上70. 5%
で患者家族ともに低齢化が急速に進行していた。
2)長期入院にまつわる因子について
患者の退院に対する家族の受け人れ態度は人院
期間3年以上になると受入困難となる傾向がみられ、 その他家族の而会頻度や患者の外泊頻度は長期入院に従って減少し、 家族の考えでは患者の病気の予後については治癒困難、 社会復帰の可能性については否定的となることがわかり、 この背昂として家族の高齢化が急速に進行していること、世話人が患者の両親から父母以外の親族へ世代交代していること、 長期入院に従って家族と患者の関係も疎遠になり家族の態度もあきらめに近い状態へと移行すること等が大きく関述していると考えられ、 家族へのアプロ ー チと共に地域の受けITll
体制の更なる拡充が必要であると考えられた。

107)

精神科病棟における新人看護婦の職業的108)

残逍型精神分裂病者の活動と休息

成長発達過程 ー 希護婦としての悩みと喜びの分析から 一三咀大学医学部附属病院

束京都立医療技術短期大学O森

千鶴

平

正文

束京都立松沢病院

0松浦有希
ニ葉大学店護学部石護実践研究指導センタ
草刈淳子、 長友みゆき

I. 目的
精神分裂病者への呑護では、 患者をよりよく環境に適応させるように助言指浮し、 患者がそれぞ［目的）精神科病棟における行護婦としての初期

れ自主的に社会に適応していけるように援助するの成長発達過程を調査し、 他病棟との比ことが匝要になる。 そのために日常生活行動を標較検討を通してその特徴を明らかにし 、

準化した日課表を作成し、 それに準拠して患者の今後の新人教育の基礎資料とする．

扱助を行っている場合が多い。 しかしながら残遣［対象および方法］

型の精神分裂病者の行動をみると 、 日課に沿って

対象： M大学医学部附屈病院精神科病棟に卒業

行動はしているものの、 易疲労性でベッドに横に後直ちに配属された村護婦6人なっている時!Illが長いように感じられた。 そこで

期間：平成6年12月15日-27E

本研究では、 残遺型の精神分裂病者の活動と休息

方法：郵送による質問紙調it法, M大学の新人の状態を把視することによって、 疾患の特性を生

1 、 2年目（全科）を対象とした先行研

かした援助方法を考察することを目的とした。

究に準じた方法により情報収集し、分析 。
結果を先行研究と比較する。

II. 方法

調査項目：甚本J祈性 、 病院選択理由、 悩みと対

1 . 対象：都内の精神病院に人院中の残迫型精処方法、 召び、 支援、 石護実践、 憧れる石護神分裂病者20名（男性I0名、 50.I土II.24歳、 女性

婦 、 i辛めたいレ思ったこと ， ：り計l 3項目［結果J

1年を4期に分け、 分析を行なった。

10名 、 64. 4土10. 37歳 、 以下残逍症状群）、 脳性症状のある梢神分裂病者17名（男性9名、 36.6土9.

1)精神科1年§I期(1月-6月）では、 「 何をし41歳、 女性8名、 50. l士16.27歳、 以下陽性症状群）、たらよいかわからない」という悩みが最も多い

アルコ ー ル依存症者10名（男性のみ 、 48. 7土11.3

2)精神科の2年巨では全期に且り、 特徴的な悩みがなくなる 。
3)精神科での特徴的な悩みとして、 1年目2年目
を通じ「妄想の対象になる」等、 患者とのコミ

歳、 以下アルコ ー ル群）。
2. 24時間の対象者の行動を観察し、 チェック漿に呑設者が記戟した。 各対象者に述続14日間行った。

ュニケ ー ションの展開に関する悩みがみられる
4) 3年巨以降では 「 院内の委員を任される」という新たな悩みがみられた。
5)他科と比ぺて精神科では 、「 自己成長の忍び」が少ない。

皿 結果及び考察
1. 匪眠時間
今回囮査した対象群の中で1垂眠時間が最も長かったのは、 残迫症状群(606. 36分）であった(F=6)悩み別の対処方法は、「先輩からのアドパイス」

73. 94、 P<O. 001)。I垂眠時間の変動係数をみると 、が最も多かった 。 液n識 • 技術の未熟」に対して

残迫症状群が最も小さく、 個人差が少ないことがは、 半数が「特に何もせず」としていた。

明らかになった。

7)精神科では、 何度も辞めたいと思ったことがある者が多く ． 離職を真剣に考えた者は2人いた。

2. 活動休息状態
14日間観察された活動休息の状態をプロ ットし［結論lてみると 、 残追症状群では毎日 、

新人看護姉の1年目I期及び2年目に対する、動している者が認められた。 このことは決められ

一定の時間に活精神科看護での自己実現に向けての、 教育支援

た日課表にそってきちんと行動している様子が推の問題点が明らかとなった。

察された。 一 方 、 協性症状群は、 不規則である者が多く、 病状との関辿が考えられた。

137

第8会場

第23群

ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係に10 9)
ついて（第二報）

110)

ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係について（第三報）

東海大学大磯病院

東海大学大磯病院

0手島芳江

0手島芳江

国立ガンセンター東病院

国立ガンセンタ ー 束病院

岩元節子

岩元節子

千葉大学看護学部基礎看護学講座
高橋裕子， 山内 一 史， 小池澄子， 須永

千葉大学看護学部基礎看護学講座
高橋裕子， 山内 一 史， 小池澄チ． 須永

柑，

石川稔生
昨年の第20回大会において， 私述は， 卦体的ス

滑．

石川稔生
一

昨年の本大会において， 私逹はマウスに寒冷

トレスと心理的ストレスを尿中に排泄される遊離ストレスを与えると． 尿中アミノ酸濃度及び非必アミノ酸濃度（以下濃度とする）および必須アミ須アミノ酸／必須アミノ酸比率共に低下を示し．

ノ酸に対する非必須アミノ酸濃度の比率（以下

騒音ストレスを与えると． 比率は変わらず． 尿中NE/E する）により区別し ， 三交代制勤務看護婦

アミノ酸濃度は上昇を示し． 両ストレスを同時にが各勤務帯においててどのようなストレスを受け与えると， 尿中アミノ酸浪度及び比率共に上昇をているのかを報告した。 今回はその指標として，示すごとを報告した。 さらに． 昨年はヒトについさらに単位時間Cl分問）当りのアミノ酸排泄星て検討し， 主として身体的ストレスを受けたと思（以下排泄鼠とする）および個々のアミノ酸としわれる時は， マウスに寒冷ストレスを与えた時とて， グルココルチコイドの影曹を受けやすいチロ

同じ結果を， 主として心理的ストレスを受けたと

シンとフェニルアラニンについて． その比率（以思われる時は ． マウスに煕冷と騒音両ストレスを下Tyr/Pheとする）を検討した。

同時に与えた時と同じ結果を示したことを報告し［結果］まず休日の尿について検討した。 浪度はた。 今回は， 三交代制勤務看護婦の尿について，起床時より徐々に培加し， 14時から17時にかけて

尿中アミノ酸星を狼度ではなく ，

これに尿量を加最も高い値を示した。 排泄量も起床時より徐々に味した単位時間当りの排泄景を用い， 総アミノ酸増加し， 12時から14時にかけて最も高い値を示しのみならず ， 個々のアミノ酸について比較検討した。NE/Eは12時が最も高い値であり， Tyr/Pheはたので報告する。

午後低い値を示した。

［結果］浪度で検討した場合， 経験看護婦， 新人

次に， 勤務中の尿について検討した。 まず日勁石護婦にかかわらず， 勤務中に総アミノ酸の増加

では， その日の勤務状態によって大きな違いが示が認められたが， 単位時間当りの排泄殿の場合，された。 すなわち， 身体的ストレスに比べて， 心

経験看護婦は濃度の場合と同様勤務中に増加を示

理的ストレスが強い日では， 排泄呈は減少を示ししたが， 経験の浅い看護婦は勤務中はむしろ減少

たが， 浪度， NE/E, Tyr/Pheはいずれも増加を示を示し， 勤務終了後に排泄星の増加を示し， 新人

した。 これに対して， 相対的に身体的ストレスが看護婦はその増加がさらに遅れ， 就眠後または休

強い日では， 浪度， Tyr/Pheは減少を示したが，日に排泄鼠（濃度）の著しい培加を認めた。

排泄星, NE/Eは増加を示した。 深夜勤では． 漿度［考察］経験看護婦が勤務中になんらかの方法には前半から後半にかけて減少傾向を， 排泄鼠は前よって， 心理的ストレスから解放して尿量の減少

半増加， 後半減少傾向を， NE/EとTyr/Pheは前半を防ぎ， 勤務中に必要な尿景を維持しているのに低く， 後半高い傾向を示し， 勤務の前半と後半とでストレス状態の違いを示した。 準夜勤では， 浜

対して， 経験の浅い看護婦や新人看護婦は勤務終了後または就眠後， 場合によっては休日まで心理度, Tyr/Pheは減少し， 排泄鼠， NE/Eは増加を示

的ストレスを持ち越していることが考えられる。

し， この変化は日勤において， 身体的ストレスをしかし， これらが経験によって獲得したものか ，感じたときの変化と 一 致した。

このような対応ができるヒトのみが看護戦に残った結果なのかは現段階でははっきりしない。

138

111)

看護職とストレスー ストレスチェ

112)

2報

看護職とストレス

3報

ストレスバロメ ー タ ー からの考察 —ッカ ー システムからの考察 ー藤田保健衛生大学術生学部衛生看護学科

藤田保健衛生大学衛生学部衛生呑護学科

0福田峰子 、 久納智子 、 大西文子 、 天野瑞枝 、

0天野瑞枝、 福田峰子、 久納智子、 大西文子、

渡辺トシ子

渡辺トシ子

【目的】前回は自由記載の内容から、 上司 • 同
僚との 人間関係におけるストレスの原因 ・ ストレ【目的】前回は自由記載の内容から、 上司 • 同僚ス対処法を報告した 。 今回は 、 晋護職のストレスと の人問関係におけるストレスの原因 ・ ストレスを、 心理的ストレス、 身体的ストレス、 生活習憤 、の 対処法を報告した。 今回は看護職のストレスを思考 ・ 行動パタ

ストレス対応カ ・ 潜在対応能カ ・ ストレス負荷のー

ン 、 人間関係消足度、 自己受容の面から多面的に質問し分析した結果を報告する。

面から分析した結果を報告する。

【方法］対象は 、 愛知県内中規模病院より選択し［方法】対象は愛知県内の中規模病院より選択した3施設に動務する看護婦各100名、 計 300名とた3施設に勤務する呑護婦各100名、 計300名としうち有効デ ー タ数は 286名(95.3%)であた。 うち有効デ ー タ数は286名(95. 3%)であった。

した ．

った 。 方法は 、i B D社によって開発された自己記戟式質問紙によるストレスチェを用いた ．

ッカ ー システム【結果】1. 身体的ストレスレペルが 、標準と判定された者は32.6%、 やや過剌31.6%、
過剰12.6%、 過剰 • やや過剰を合わせると44. 2%
であり 、 身体的ストレスレベルの高い者 が多かっ

方法は、
タ

ー

SHIプリストル社製のストレスパロメ ーを用いた。 また、 ストレスチェ ッカ ー システ

ムの結果とあわせて分析した。
【結果]

I • ストレスパロメ ー タ ー 判定

1. ストレス対応レベル（充分、 やや不足、 不足、注意）をみると、 「充分」と判定された者は19. 9

た. 2.心理的ストレスレペルは 、 敢適および標準「やや不足」の者は37.8%、 「不足」の者は31.8%、と判定された者は71.3%、 過剰 • やや過剰が18.3「注意」の者は10. 5%であった。

％であった. 3. 行動バタ ー ン（柔軟性、 行動性、

2. ストレス対応パタ ー ン(N型、 D型、 R型）

自立性、 適応性）についてみると 、 柔軟性が低い

みると、 N型（正常型）と判定された者は26. 6ふ

者が84. 2%、 適応性の低い者が81. 9%であった 。

D型（落ち込み型）は47. 5%、 R型（堪え忍び型）

行動性は高い者と低い者がほぽ同率であった． 自は25. 9%であった。

立性は 、 低い者が65.4%であった。 行動性が高く 、ll. ストレスチェ ッカ ー システムとストレスパロ

柔軟性の低い「タイプA: 行動型」の者は 1.0%

メ ー タ ー の結果をあわせてみると、であった。 4. 人間関係の満足度は ． 低い者28.3%、]. ストレス対応レベル「充分 ・ やや充分」で心非常に低い者46.7%であった. 5. ライフスタイル

理的ストレスレベル「最適 ． 楳準」の者は73.3%

では 、 得点の低い者が86.0%であった 。
看護職は心理的ストレスに比べ 、［考察】

身体的ストレスが高い者が多い傾向にあり 、 超過勤務の多さや人数不足による多忙な勁務状況が伺えた 。 行動バタであり、 ストレス対応レベル「不足 ・ 注意」で心理的ストレスレベル「過剰 ・ やや過剰」の者は30. 9%であった。
2. ストレス対応レベル「充分 ・ やや充分」で身ーン からは 、 看護職は 、 道徳的 ・ 観念的 ・ 依存的

体的ストレスレベル「最適 • 標準」の者は60.0%

な傾向にあり 、 現在何かにとても不満を持っていであり、 ストレス対応レベル「注意」で身体的スる状態にある者が多いこと がわかった． 人間関係

トレスレベル「過剰 • やや過剰」の者は55. 2%での消足度の低さは 、 ストレスの原因として人間関あった。

係があげられていることを反映していた 。

また 、【考察】石護職では潜在対応能力の低いD型やス

ライフスタイルについてのストレスレベルが低い

トレスれ荷の高いR型の多いことがわかった。 つ者が約9割であるのは 、 生活習慣のバランスがとまり、 ストレスの解消がうまくいかない、 自分 のれていない者であり 、 夜勤のある不規則な生活の内而の問題を解消できない等、 ストレスを受けと結果と考えられた．

める予備能力が低下している者やストレスを受けやすく背負い込むタイプの者が多いことがわかる。

139

第8会場 第24群
113)

高照度光が深夜勤務看護婦の生体リズ

114)

女性コ ・ メデイカルワ ー カ ー の職菜選択と継続

ムに及ぼす影審

新沿大学灰学部附J函病院

束京慈恵会医科•大学医学部存設学科

0筒井

0荻野立了· 、 佐々木三．男

菱田清子 、

静

新渇大学歯学部附屈病院

束京慈恵会医科大学附屈第三病院

ー瓶 恵子

佐藤党子

新潟大学医旅技術短期大学部
田口

看股婦が従事する交代制勤務は、 生活時間と生

玲子

尾崎フサ子

体リズムがずれ、 生体リズム障害を起こしやすい。
そのため心理 、 社会的な負担が大きく問題になっている。

今回 、 生休リズムを調整する作用が注目

これまで石設婦の職菜意識調査は多く実施されてきたが、 他のコ，メディカル及び関述する女性

されている泊j照度 光をJ1Jいて、 深夜勤務中の眠気専門職種との仕市に対する意識の比較検討は行わや気分の変勁 、 夜勤明けの日中睡への影評を検討れていない。

した。

択し、 継続していくことへの4職種間における意

対象は3交代勁務に従事している健康な符設婦20名（年齢2 5. 4歳）であるu 背沢因子については活動型を（朝方夜型スコア）把握し 、 2週

そこで今m1は免許を要する職業を選

識の特性を調ぺた。
（研究方法l

N大学医涼技術俎期大学部の女性卒菜生、間連続の睦眠日誌をつけ 、 睡眠持続時間と睡眠前学科924名、後の自党的評価を1 0 0 n町1アナログスケ ー ル(V

名（以下 、A-S)で記録した“

短期大学を卒業後竹理栄夜士の沢格取得者

深夜勁務中にナ ー スステ ー ションで午前0時から3時まで森照度光を点灯し、8名の被険者に対し約25 0 0; レクスの光を照射し、 勤務巾の白伐的評価を 、 疲労度（労研式）、 眠気 、

気分の変勁(VAS)を糀時的に記録した 。 夜勁明けの睫眠

放射 、

闊床検:Af.)、

N県立女子
I 81名

（結果】
く職業選択について＞第 一 に4職種とも免許取得により「将来性がある」ことをあげていた。

行

護は次に「社会的意義」、 「人を相手の仕出」と続き、同じ8名の被験むに翡照度 光を点灯しない状態で意義」、

上記と同様の記録をした（以下DL条件）

義」、

両条

石護 、

石設

衛生技術学科493にアンケート調西を実施（回収平60%)した。

には自宅で記録した. (以下BL条件）さらに 、、放射線学科148名 、臨床検査は「オ能を生かせる」、 「社会的放射は「他校へのイS成功」、 「社会的意管理栄投土は「他校への不成功」、 「家庭件ともに測定した深夜勤務の前日は日巾勤務であ生活に生かせる」であった。 4職種とも「収入がるように条件を揃えた。 深夜勤務後の睡眠記録に多い」は下位だった。

は体勅と光の照度を連続的に測定できる 、 米国A.
M.

I社製の光検知付きアクチィラム（活動計）を使用した。

く継続について> 4職棟とも「ずっと同じ施設につとめている」が約50%、 「移動した」が石護、臨床検査 、

放射約30%、

晋理栄捉：I: 43%であった。

結果

現在「専菜主婦」あるいは「取得免許と関係のな

8名の平均を維時的にみたところ 、 BL条件でい仕事をしている」は石護19%、

臨床検査22%、は、 DL条件に比べて、 深夜勁務中の疲労度が少放射17%、

なく特に朝の6時においてBL条件で有慈な傾向て第一にあげているのは、を持って減少した。 また 、 DI、条件で朝力に強い関係がよい」、眠気を訴え 、 特に4時 、は「希望した休みは比較的とれる」、

6時はBL条件に比べて有意の差が認められた(p<O. 05)

管理栄養士15%だった。 継続理由とし
石護は「同｛点との人間臨床検査は「通勁に便利」、

放射

管理栄養土

は「通勤に使利」、 「自分の能力が十分に発揮できる」、 「自分に合った業務役割」を同位にあげていた。

現在の仕事への継紐意志をみると「続ける」が石護67%、

臨床検杏76%、

栄投土78%であった。

140

放射62%、管理

115)

英国の医療改革と病院における看護116)

外国人患者と看護一都心の私立大学

病院における実態調査から一
北海道医療大学看護福祉学部

東京医科大学病院

0野川道子

0相内敦子
千葉大学府護実践研究指導センタ ー

英国では高齢社会の進展にともない、 医療費の草刈淳子

高騰、 慢性疾患患者の増加という問題を抱え、 医療供給の質的変換が迫られた。 これに対して政府

外国人の培加に伴い、大学病院の医療においては1990年に「国民保健サ ー ピス及びコミュニティ

も、現実に国際化の波が押し寄せており、その影・ケア法」を成立させ、 住民のニ ー ドに応じたサ褥から逃れることはできない。 そこで、外国人患ピスを提供するとともに資源の有効活用をはか者の受入れの実態と、 その要因を明らかにし、早ーるという方針を打ちだした。 この法の主な提案内急に準備されなければならない諸対策の基礎賓料

容は医療に市場経済の競争原理と経営管理の方法とすることを目的に調査を行った。

を導入し資源の有効活用や費用の効率的運用をは

I. 研究方法

かるとともに、 保健医療の璽点を病院医療からコ11名、外来 6 名）国籍が日本以外で英語・中国語

ミュニティ・ケアにシフトさせようとするものである。 これにより英国の 一 般病院の多くが独立採算性を採用し、 病院間にサ ー ピス競争をおこすことが可能になった。 併せて、 一般病棟では入院期問を短縮し、 病床利用率を上げながら、 全体的なベット数を削減するということが推進されている'，
なお、 看護の領域では、 看護サ ー ビスの質の向上とその費用の抑制が課題となっている。
そこで本研究は、 政府の白書、 監査委貝会の報告書および関連する論文をもとに、 英国の医療改
革で病院看護に求められている変革の内容を明らかにし、 加えて改革の進展にともない看護が直面している問題を分析検討した。
以上の結果、 ①患者のニ ー ドに応じた継続ケアの提供のために、 プライマリ ー ナ ー シングの導入
やコミュニケ ー シ ョンの充実などが期待されている。 ②人材の有効活用並びに費用抑制の目的で、有資格者が果たすぺき看護業務の範囲を明らかにしつつ、 その他の業務は無資格者に委譲するというスキルミックスが採用され、 有資格者が削減されている。 ③病院運営が、 これまでの専門医主導から経営管理を重視の方向へと移行する中で、 看
護管理においても経営管理的方法が用いられていることを明らかにした。 さらに、 以上の内容を踏
まえ、 今後の病院看護の課題である、 看護の質の評価や看護管理に経営管理の視点を導入することなどについて論じた。

1.対象•韓国語の通じる人

2. 方法

外国人患者： 17名（入院看護婦：当院看護婦288 名

質問紙調査法II. 当院外国人入院患者の概要（平成5年度）
l.入院数は、平成 5 年度114 名で新入院患者総数の1.2%の構成比率である。 2. 国藉は、中国、韓国、
台湾などアジア系が多く外国人入院患者全体の50％を占めている。 3. 疾病別では、分娩、生殖系が41% を占めている。 また、刺創、熱傷など緊急度
・煎症度の高い疾病が4.4%である。
ill. 結果及び考察
1. 外国人患者は、①日本語は「日常不自由しない程度は話せる」が17名中13名 (76.5%)②医掠保
険は、全員が国保及び健保のいずれかに加入しており、他病院と比べ、在留資格を有し保険加入者が多いことが、 当院の外国人患者の特性として示唆された。 2. 看護婦は、①外国人患者の対応において、98.5% (264名）の看護婦が何等かの支障を感じている。 ②対応上の支陣は「言葉の障害」、「文化・習慣の違い」、「日本人患者との人間関係」である。③看護婦の会話力で、「不自由ない程度は話せる」3.7% (10 名）、「あいさつ程度は話せる」41.1% (111 名）、「聞いてわかるが話せない」21.8%(88名）で会話力との関連がみられ、不自由なく話せる人は、外国人を有意に好印象（明るいイメ ー ジ） (P<0.01%)にとらえている。
N. 結論
外国人患者への今後の対応を適正なものとしていく上で、今回得られた結果は有用である。

141

117)
ー

明治期における婦長養成

東京帝国大学医科大学附屈l袋院高等看病法購

習科とH本赤十字社における婦長掟成を通して一
日本赤十字秋田短期大学開設準備室
O滝内

地方自治体における精神病床数の推移と小規模作業所への補助金についての一 考察
山形大学医学部看護学科
O久米和興

隆子

千葉大学看護学部春護実践研究指労センター
O鵜沢

118)

陽子

【目的】

全国の桔神病床数は、各地方自治体によ りかなりの違いがある。 ここでは精神障害者の社会復帰を重視する精神保健法の施行された 1 9

明治23年に京都石病婦学校が婦長特別コ ー ス』ii

8 8年度を境に、1 9 8 3年度から1 9 8 8年度練を開始し、 次いで明治31年には東点帝国大学医と1 9 8 8年度から1 9 9 2年度との2期に区分

科大学附屈医院高等看病法講習科（以下東大医院

し、各自治体の精神病床数の占有率（各自治体の高等科と略す）が、 そして明治 �o 年には日本赤十有する全病床数に対する桔神病床数の割合。 ただ

字社（以下日赤と略す）が看護姉長候補生を対象

し、結核とらい、および伝染病は除く。）と精神に6ヶ月の教育を開始している。

病床数の伸び率(5年間ごとの幾何平均）を調ぺ

これまで、 明治期における看護姉従成についてその迩いを明らかにする。 同時に、各自治体の精調杏したものはあるが、 婦長旋成についてはみあ

神障害者の小規模作業所への補助金額と精神病床たらない 。

数の占有率との関係を検討する。

そこで、 今回、 東大医院高等科と日赤で実施された幅長従成について調鉦したので報告する。
結果として、【方法］「国民衛生の動向」をもとに、1 9 8

3年度から1 9 8 8年度と1 9 8 8年度から1 99 2年艇における各自治体の精神科病床数の推移

l. 東大医院高等科は坤礎教育として紺長捉成を比較するために、人口1万人に対する精神病床を夷施し、 日赤は継続教育として実施してい数の伸び率と占有率を求めた。 そして、 その結果る。

を図に示すことで各自治体における精神病床数の2. 姉長には、 品行方正、 身体健全が求められ、推移の迎いを明らかにした。 同時に、各自治体の加えて日赤では侵秀で且つ取締りの才能を備小規模作業所への補助金額と精神病床数の占有率えている事が嬰求された 。

との関係をみるために、 1 9 9 2 年度の全国精神

3. 教育期間は束大医院高等科は2ケ年 、 H赤は6ヶ月である。
4 . 教授科目数については、 東大医院高等科は障害者家族会連合会の資料をもとに、各自治体の｀1作業所当たりの補助金額と梢神科病床数の占有率との関係を散布図に示し相関係数 を求めた。

18、 口赤は特定学科の教授科目がllと尖務が【結果］

精神病床数の推移 は、依然として各自5科目で計16科目である。 共通科目は患者運

治休によってかなりの違いがあることが分かった。

搬法 ・ 伝染病看護 ・ 救急法 ・薬物取扱方法の

精神病床数の占有率は、 1 9 9 2 年度で宮崎、沖

4科H等である。 束大医院高等科では外科病

縄、鹿児島などが高く、滋賀、神奈川、京都など

患者看護法や内科病患者呑護法等の疾患別のが低かった。 また各自治体における小規模作業所

看護法が、 一方日赤では軍人読法や陸軍懲罰への補助金額は、大きな違いがみられた。 精神病令及び軍人病院における勁務等が糾み込まれ床数の占有率と小規模作業所補助金額との相関はている。

有意な確率でマイナスの値にな ることが分かった。

5. 東大医院高等科は 一 回で中止し、日赤は中【考察】

各自治体における精神病床数の推移の断を経て現在まで捉成を継続している。

違いは、精神障害者に対する入院と社会復帰に関以上1-5を堀長狡成が実施された背尿とあわせし、長年にわたる政策の違いが反映していることて詳述する。

が考えられた。 また精神障害者 が受けられる社会復帰事業には、各自治体によって違いが存在する
ことが推測された。

142

第8会場
119)

第25群
糖尿病性臥疾船患者の予防行動に関す

120)

る研究
束京女子医科大学省餞短期大学
東京女子医科大学枇尿病センター

自己点眼指導の再検討
ー 一 高齢者の自己点眼を考える一一0巾川礼子

青森市民病院

今村宮美·t〇木村節子［はじめに］

錬田智忠

餅尿病によって祝力が降祖される恐者数は埒加

東の 一 途をたどっている。

孝子

沢森順子

弘前大学教育学部

WHOでは 、 限に関する絣尿病教脊の内容を予木村宏子

防の観点から対集により三段期に分けている。 糖尿病予防が 一 次予防 ｀ 合併症予防が二次予防 、 網

私逹は眼科病棟において、 自己点眼技術の確立

朕症が出現した人に対するも のは三次予防であるを目的に、 指祁回数の増加、 連続点眼の廃止など

そこで 、 柄尿病！ぷ者の祝力が障杏される前と後現状の問題点を改善した。 また、 個々の手技の習のセルフケア行動 の調査から三次予防 の実術につ得状況を知リ、 問題点を明確にするため自己点眼

いて検討した。

逹成度表 ． 意識調脊表を作成し、 白内障で人院し［方法］た患者40名を対象として、 技術の逹成率、 指導効

対象はT大学名柑尿病センタ ー に入院Iドの拙尿病

果をみた。 その結果 、 指慈回数は3倍に増え、 く性眼疾恐忍者3 0名 で全て手術後である。 調査はり返し指芍できた。 また連続点眼廃止によリ、 退ペッドサイドでの面接法によった 。 調森項目は 、院時指群の混乱も解決できた。 こうして待ち時間

恐者のセルフケア行勁 、 サポ ー トシステム 、 セルは延長したが、 ポスタ ー を見て手技の確認をした

フエスティ ー ムなどである，リ、 お互いの手技を 指摘したり、 意欲的に取リ組

9

［結

釆J

む姿は高齢者に多かった。 また、 自己点眼達成度誂査した恐者3 0名は 、 4 5オから8 lオの男
久·で、 平均年蹄G 2.

Dオ 、 絣｝成病と判ってから3年ないし4 1年 、 眼の合併症が発症してから1表において、 退院時の手技は以前に比べ倍近い逹成率を示した。 個々の特性・理解力を考慮した指慈を繰り返し行うことの煎要性を再認識した。

年ないし20年である。 今ltllの手術によって2 g
名は祝力を1廿復し 、

1名は視力が戻っていない。

祝力が障祁される前と後の患 .r;· のセルフケア行
勅には著しい追いが見られる。 即ち 、 殆ど全てを妻の管理に依イfしている」名を除く 2 g名は 、 視
力賄謝後には 、 食客やインスリン注射 、 低血糖の対処 、 定期的な通院 、

自分のJttl梢値の把握等のセ

ルフケア行勅がきちんととれているぃ
しかし 、 眼の合併症の発症前は 、 セルフケア行
動が全くとれ ていないか 、 又は訊った行動をとっていた。 セルフケア行動をとれなかった理山は 、「拙尿病と判ってから愚者教育をしてもらえなかった」が最も多く 、「恙抒教育の方法 • 内容が不十分だった」 「仕事を絵先してい た」 「飲食の誘惑に敗けた」などであるn眼の合併症発症後辿gセをはじめたT大学餅尿病
センタ ー で位別性を稼巫したきめ細かな患名•教fiを受けた患者逹はセルフケア能力をしっかりと隊につけることができたのである。 彼等の三次f防行餅）はスタ ー トしたと言える。

143

121)

視力障害者のQuality of Life

東京慈恵会医科大学附属病院
0関向郁織
弘前大学教育学部看護学科教室

122)

北ifif:道大学阪学部付屈病院 眼科病棟

O 澤田智恵チ、秋川敦子、 竹内''i'i子
佐竹恵芙子

木村紀美， 米内山千賀子， 福島松郎
I. はじめに視党が障害されると外界からの情報が得られな
いだけでなく， 日常生活や社会生活において， さ
まざまな問題や不利の生ずることが予想される。
そこで，視力障害者のQOLを，背景やセルフケアの程度， Heal th L ocus of C ontrol (HLC)の成績から検討した。
H • 研究対象および方法
対象はH病院眼科外来通院患者， T旋設（盲）老人ホ ー ム， 青森県視力障害者福祉会参加者等のうち， 左右の矯正視力の和が0.3未満の者で ， 男
性33名， 女性3斑;'計69名であった。 研究方法は，

中間透光体混濁疾患患者の指導に関す

る検討ー補依 4 方法を用いた1fli接調査より 一

中間透光体の混濁部位では光の乱反射のために
コントラストが低くなり、眩しさを感じて見えにくさが生じる。 この補償方法として1)拡大2)眼に入る光の制限3)白黒反転,t)不要な光のカットがある。 日頃、拡大文字を用いパンフレットを作成し指森にあたっている。 今回、 他の補依方法を活用することで、 より効果的な指導につながると考え4方法を用い1fli接調査をした。 その結果、 効果的な見え方について若干の指針を得たので報告する。
く対象および方法＞
対象の平均年齢は59.8土16歳である。疾患は白内障 1 4 例、 角膜混濁 3 例である。両眼視力が o.

01以上とし、 術前1 2例、 術後1 6例ともに両眼

Schipperによる「日常生活の作業能力（作業能視で上記4方法を用い、mi接調企をした．，

カ）」， 「心理状態」 ， 「人間関係を維持する能力（人間関係）」， 「身体的快・不快の程度（身体状く結果および考察＞態）」， のQOL4要因に基いて作成した質問紙，
日常生活 のセルフケア達成度の 質問紙， 性格傾

1)4方法の有効性をみると、術前l 2例中向を知るためのHLC調査用紙を用いて調査を行例、った。
Ill. 研究結果および考察
QOLの4要因を背景因子から分析した結果，「作業能力」 では， 外出時の歩行介助不要の者や有職者， 在宅者の得点が有意に高く， 社会的な役割などが関連してい ると考えられた。 「心理状態」では， 歩行の要介助者に比べ， 介助不要者の得点が有意に高かった。 「人間関係」では， 同居
家族や友人のいる者， 在宅者の得点が有意に高かった。 「身体状態」 の得点と年齢には負の相関がみられたことから， 加齢による身体機能の低下が影響すると考えられた。 また， セルフケア得点が高得点の者はQOL得点も高かった。 HLC成績との関連では， Internal (内的統制）傾向の者
はExternal (外的統制）傾向の者に比べ， 「身視）Jや年齢と4方法の効果では相関がなかった．，
＂

拡大

’’

8例 "眼に人る）'(;の制限・不要な）ものカット.. 6"白忠反転.. 2例であった。 術後l 6例中“拡大" 1 2 例、7例、‘‘

＂白黒反転・不要な光のカット＂

眼に人る光の制限" 6例であった。術前

術後の相途は乱反射と光の透過性によるものと考‘’える u 2) 4方法の中で最も効果的だった 拡大＂

では、 20Pの文字が昆え易いと答えていた，，しかし、 1 5 P の文字が見え易いと答えたものが 3
例あり、 拡大レベルや可読距離に個人染が見られた。3)眩しさを訴えていた忠者では、術前9例中“拡大" . 眼に人る光の制限.. 6例、 “不要な光”のカット" 5 例が有効であり、 “白黒反転 は 1“

例のみであった。術後8例中 拡大.. 6例、に入る光の制限" 4例、“眼“不要な光のカット・白

黒反転" 3例が有効と答えていた,, 4)術後複視がある8例中6例が不要な光をカットするタイポス
コ ー プが有効であると答えていた。•以上の結果から、 中間透光体混濁疾患患者の指群には、 文字の体状態」の得点が有意に高かった。 以上のことか

大きさ、 文字・行間隔のエ夫を行い、拡大する必ら， 視力障害者のQOL向上には歩行の自立や家要がある。 さらに、 他の方法と併用することで、族・友人など周囲の支援が役立つと思われた。

より効果的な指苺につながると考える。

144

第26群

第9会場
123)

124)

眼科疾患，患者の届談問題の検討

秋田県における近代産婆制度成立過程

群馬大学医学部付屈病院

山形大学医学部看護学科

0宮田洋子 、 危山絹代 、 古川褐子

0高橋みや子

群馬県立医瞭短期大学
近代日本における近代産婆制度は明治 7 年の紺岸秀子 、 正田美智子「賠制」 （明治 7 年 8 月 1 8 日文部省ヨリ東京京
目的

都大阪三府へ逹、 翌8年改正、 明治8年5月1 4

眼科病棟において退院時屈蔑サマリーに記戟さ日文部省ヨリ東京京都大阪へ迷）の布述により開れた 、 入院中の看殺問題と退院時看設問涯の特徴始した。 東京京都大阪以外は地方庁へ委託され、を明確にし 、 摂準沿護計画を検討する際の基礎的

明治3 2年、 全国統一法規「産婆規則」 （明治3資料とする。

2年7月1 9日勅令第3 4 5琥）制定までの2 6
年間は地方行政の時代であった。

研究方法
1 9 9 1年1月�1 9 93年3月の期間に告かれた退院時府淡サマリー

5 2 4 ff! (男2 7 5名 、女24 9名 、 年齢は1 - 88歳で平均53 、 3土

l 7.

研究目的は、 明治7年より明治3 2年までの秋
田県における産婆制度成立過程を明らかにし、5 歳）に記故されていた「入院中の石設 r:,,

研究史料は、 秋田県立図書館郷土資料室所蔵の題」83 1と 「退院時の看設問辿」64 2の計1

文書を中止にした。

4 7 3を対象とした。

I. 「殺制」布達と産婆制度

NANDA の存蕊診麻とカルペニ ー トの共同問

その特質を見るものである。

「穀制」に産婆に関する条文は 3 条あり、 産婆の業務、 教育、 資格に関する甚本方針が示された。

題をカテゴリ.. 枠として分珀した。

2.

結果

l 、 「入院中の存殴問題」 8 3 1 は肴護粕匝 57

秋田縣の産婆制度成立過程「醤制」を受け、 明治8年1月「従来骰術針術％と共同問追43%に 、 「退院11.'rの右渡問題」6

灸馳接骨産婆薬店開業之者ハ別紙雛形二照準シ左4 2は呑護診問50%と共同問題50% に分知ノ日割之通リ履歴杏可指出云々」と脱示。 続いてされた。

同年2月各大屈隊長に緊事取締を兼務させる旨第2、 看護診間の上位は 、 人院中が健康管理の変訓示され、34% 、 不安l 7 96 、 セルフケアの節害12%

度が打ち出された。 同年 7 月には「秋田縣殴則井、

この時点で開業届出制と酋事取締役の制

退院時は健康管理の変調5 9 96 、 不安10% 、 セ

骰卑校同校附属病院偲習局規則酪ボ取締事務章程

ルフケアの阻害6 96である。

が制定され、

3 、 疾患別（複数）では 、 糖尿病性網殷症関池疾

菓舗ハ総テ骰學校ノ試業ヲ経テ骰免状ヲ受ルニ非息46% 、

自内粕15%、 網l促甜li"li 14% 、 緑内

その第五條で、 「管内ノ骰生及産婆

レハ開業ヲ但シ従来開業ノ者ハ其手績キ以下條々陪 7% 、 その他 1 7 %となっている。 これらの疾二詳ナリ」と、 試験を課した後に仮免状を下付す

息別に、 看護診断の相朕i舶」：位を見ると同じは向ると試験制が明示された。

にあるが 、 人院中と退院時を比較すると 、 J(!i減に

明治1 4年2月には「醤事取締規則」が制定さ差がある。

れ、 衛生行政機関と仮免状制度、 産婆の業務、 資考察格が明治された。 翌、 明治 1 5 年 1 2 月に秋田病

全体としては沿護診問が退院時に減少し 、 共阿問題が増加する伯向は前回と同様である。 不安とセルフケアの防害は2 分の1に減少し 、 退院後の健康管理の変調は2倍に増加している。 眼科疾息
別沿護問題の特悦からも 、 糖尿病管理と眼科疾 ，患の「異常の早期発見」を中心とした健康教育 、

日

常生活指孔が 、 今後 、 一焙求められていくと思、 われる。

院に産婆傭習所が設樅され、 翌年1月より教育が開始された。 明治 1 9 年に至り「産婆取締規則」が制定され、 産婆制度の確立をみた。
秋田縣の場合には、 産婆は、 「秋田縣陛則」 ・「骰事取締規則」の中で、 最初から他の医療職と並ぶ職業として位置づけられ、 「産婆」の章を立てて明文化され、 教育は翌泉校附屈病院産婆偲習所として開始した事が明らかになった。

145

125)

126)

府県別産婆規則等の制定状況について〔第一報〕

三重県志摩郡越賀における産婦保養所の歴史とその変遷

日本赤十字秋田短期大学開設準備窒

三重県立看護短期大学

O滝内

0坂口けさみ、 永見桂子、 吉井勢津子、

隆子

楠美智子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
鵜沢陽子
妊娠 ・ 出産 ・ 育児にまつわる産育習俗は、 古来

産婆に関しては、 明治元年の太政官布告の中でから女性のケガレと深く関わっている問題であっ「産婆ノ売薬世話及堕胎等ノ取締方」として業務た。 特に出産は、 戦前まで家族の生活の場から離に関する勧告がなされた。 次いで明治7年に「医れた産屋や寝間で多く行われていた。 しかし、 そ制」が発布され、 その中に産婆に関する規定が設の場所は現在ほとんど残っていない。 ところが、けられ、 産婆の教育 ・資格 ・ 業務に関する基本方

三重県志摩郡志摩町越賀にある多目的集会場は、針が示された。 しかし 、 「医制」は東京 、 京都、

昭和23年に産婦の産後の健康回復を目的として設大阪の三府への布逹にとどまり、 全国一律に 施行立された産婦保養所であった。 今回私たちは、 志

されるには至らなかった。 従って、 三府以外の地

摩郡越賀における産婦保養所の歴史とその変遷に方では、 「医制」発布以降全国統一法規である明ついて、 民族訓査資料に甚づき分析を行うととも

治32年の「産婆規則」制定までの25年間は、 産婆に 、 ここへ入所した人々への面接調査を通しそのに関する規定は各地方庁に委ねられていた。

意義について明らかにしたので報告する。

これまで、 府県別産婆規則等の制定状況についこの産婦保養所は、 安政の時代(1854-185 9年）ては、 東京府、 山形県、 宮城県 、 滋笠県等の報告には共同の産屋「おびや」としてこの村に存在しがみられるだけで、 その他の府県については不明ていたという。 産婦は自宅で出産後約7 - 10日をである。

過ぎると、 子どもとともにこの小屋に入り、 産後そこで、 今回 、 地方行政時代の全国における庄の物忌みに服する1 - 2ヶ月をここで過ごした後、

婆規則等の制定状況を都道府県の図甫館37並びに自宅へ戻った。 当時産屋は藁葺き屋根で、

公文帯館等21施設あてに郵送調査したので報告す

間の土間に砂を敷いた小屋であり、 産婦はそこへ

る。

藁を敷き

うすべり

”

を掛けて寝起きした。 食事

結果としては入所している産婦皆で交代に作った。 また差し

1. 産婆に関する規則制定都道府県数

入れがあると皆で分けて食べた。 入所期間中、 夫

2. 規則制定状況と規則内容について

はここへ入ることはできなかったが、 産婦はここ

1). 「産婆（取締）規則」 ・ 「産婆営業（取で嫁ぎ先の様々な雑用から解放され、 自分の時間締）規則」 ・ 「産婆開業（取締）規則」等

を自由に過ごすことができたことから、 この場所の産婆の教育・ 斑格 ・ 業務に関する規則

は

2). 「

産婆試験規則」

・「産婆営業試験規則」 ・ 「産婆開業試験規則」等の試験規則
3 ). 「

産婆講習会規則J・ 「産婆講習会準則」等の購習会に関する規則
4).

r

産婆養成所規則」 「産婆養成所設四

準則」

・等の産婆投成に関する規則

5). 「産婆組合規則」等の産婆組合に関する規則
以上lと 2について詳述する。

146

“

6畳—

‘‘

嫁の天国

”

と呼ばれた。 その後産屋は2度立て替えられたが 、 ここは施設内分娩が急増する昭
和42年まで産婦に使われていた。
以上 、 越賀にみられる産婦保養所は、 産後の身体的 ・ 精神的慰安の場として多くの産婦に利用された。 そこには、 ケガレという一つの時代をた＜
ましく生き抜いた 、 女の「産みの文化」があった。

127)

私立大日本婦人衛生会について（以下、婦人衛生会）2

大正3年より大正4年の動lf•J

128)

山形哄における近代産婆教育 (l)ー山形縣沿生館府婆教場の設立 一

佛教大学大学院文学研究科（日本史）博士課程

山形大学医学部看渡学科

O亀山美知子0高橋みや子

1. 婦人衛生会の活動経過の概要
婦人衛生会は明治 2 0 年に荻野吟、 鈴木雅、 松

近代日本における近代産婆教台は ． 明治7年の「陸制」 （明治7年8月l 8日文部省ヨリ東京京浦里等によって設立された。 明治 2 5 年の規則改

都大阪三府へ迩、 翌8年改正 、 明治8年5月1 4

訂により、 皇族女性を総裁に、 さらに明治 3 4 年

日文部省ヨリ東京京都大阪へ迷）の布迅により開には侯爵夫人鍋島栄子を会長に招聘し会員増を図始した。 布逹を受けなかった各県においても、 時ったものの、 日窟戦争後は次第に会員数を低下さ期を同じくして県独自の取り組みを開始した。

せ、 吸引策として活動を衛生問題中心から時事問

研究目的は、 山形県における明治7年以降の産題等の多様なテーマヘと拡大した。 だが、 明治末

婆の密格の制度化と教育の制度化の過程を明かにには会員数公称 1 5 0 0 人迄に減少した。

し、 近代産婆教育の特質の 一 部を考察する。

2. 大正 3 年は、 明治天皇の諒閤中にあり、 本会の新年会を兼ねた例会及び2月例会には少数の参加者のみだった。 また、 3月は講師招待会のみが実施され例会は開催されなかった。 さらに4月末に総会兼懇親会を予定したものの、 昭憲皇太兄の死去に伴い、 更に諒闇期間が設定されたため、 総会等は「遠慮」することになった（大喪は1ヶ月
後）。

こ のため、本会の例会は久々に6月6日になり開催され、 盛会となった。 しかし、 この月にはボスニアのサラエボでオーストリア皇太子の暗殺事件が発生し、 日英同盟を歪曲する形で8月には第1次世界大戦に日本も参戦することになる。
例会では欧州の情勢、 飛行機の消入等近代戦についてと言った講演が行われた。 だが、 戦時中ではあっても、 過去の同会の参加者数の確保には及ばなかった。 一方、 新尚支会は婦人教育会、 帝国婦人協会の連合で会を開催する方策をとり参加者数

研究史料は 、 山形眼立図由館郷土査料室所蔵の史料を用いた。
1. 産婆の試験 ・ 役格条件の制度化
医療行政の整備に伴い、 産婆の資格の制度化も進行した。 明治9年「産婆登業個規則」 （明治9年1 2月2 7日乙第3 9号）を制定し、 その第 一
條に産婆は小児の生理及び病理の大意に通じて所定の産科医より発行される賀験證杏を所持している者に試験を行い免許状を発行する。 但杏に、 従
米営業者も病院或は医師に就き研修した後に営業鑑札を発行すると規定し、 資格 ・ 試験 ・ 教育の必要性を謳ったが、 実施の具体策は示さなかった。
その後、 明治l 3年8月23日乙第l 5 2就による椴規則の全面改正に伴い 、 第一條に産婆は産科学の大意を勉学している者でなければ営業できない。 第十二條に無免許や無鑑札では営業ができない旨謳い、 さらに第二條から第七條に山形県と山形済生館医師 ・ 郡医による試験の実施と免許のの維持を図っている。 他の支会の活動は高崎支会交付に関わる制度を明示した。 同時に教育のための報告を見るのみとなっている。 春護関係に関すの教場の設立を決定した。

るものとしては、 この年発疹チプス ・ ペストの流

2. 山形県淡生館産婆教場の設立

行に関連し駒込病院呑護婦長杉本りせ子が感染死

前述した経緯により ． 明治I 3年九月六日 乙百

し、 勲 8 等宝冠章が贈られたこと、 第 1 次世界大六十五抗により「今般山形滋生館二於テ既二産婆

戦に日赤から露• 仏 ・ 英に救設班が派遣され「程教師ヲ舗入レ産婆生徒ヲ召葬別紙規則ノ通施行候

護婦の愛抵ありて敏活なるは余程技術に鍛錬せる」

條此旨布達候事」と、 「山形県濱生館庄婆教場規といった評価を受けたこと、 「呑護婦規則」の骨則」と「山形県済生館産婆生徒規則」を布逹し 、子が決定された等の報道が目を引く。 また、 済生
会の巡回診療班の女医と産婆看護婦の配置と救療実績等も、 具体的に報じられ、 従来のこの種の記録との格差をみる。

それらの規則の下に近代産婆教育を開始した。
以上のように、 山形屎の場合には 、 庄婆の資格の制度化が先行し 、その条件を満たすために教育の制度化が進んだという平が明らかになった。

147

第9会場
129)

第27群

!l)l暗サイクル逆転による身体機能への影

130)

明暗サイクル逆転の妊娠および母体への影響

響

鹿児島純心女子大学看護学部

鹿児島純心女子大学看護学部
0田中美智子、 水田公子、 木場冨喜

0水田公子 • 田中美智子 ・ 木場冨喜

千莱大学看護学部基礎看護学諾座

千葉大学召護学部基礎看護学請座

須永

須永

清

消

看護者の勁務体制は夜勁を含む交代制を採用し夜勤や交代不規則勤務を行う勤務者において身ているが、 これら夜勤により平均睡眠時間の不足、体的および精神的影響のあることは、 以前から指食事回数の減少という報告がなされており、 消化

摘されている。 また、 妊娠異常の割合が、 看護婦

器症状を呈する誘因と考えられている。 また、 近などで高率に見られることも指摘されているが、年では、 変則勤務が生理的サ ー カディアンリズム

妊婦をめぐるその他の要因 （家族関係 、 繊場の環に変化を与えることはもちろんのこと、 これら生境など）の影密も大きく、 純粋に身体的な要因の理的な日内変動の変化がストレスとなり、 免疫機

みを取り出して考察するのは困難である。 そこで能にまで影響を与えるという報告もされており、、 今回妊娠マウスを用い、 明暗サイクルを逆転さ

身体的機能にさまざまな影響を与えると考えられせて飼育し、 血液検査等の測定などを行うことにる。 そこで、 今回、 基礎実験としてではあるがマより、 妊娠、 母体への身体的影響について比較検ウスを用いて明暗サイクルを変化させ身体への影

討する。
（方法）

響について比較検討した。
（方法） 8週齢のICR系雌マウスを用いて、 エ

8週令のICR系のメスマウスを用いて、 エサ、 水

サ、 水ともに自由摂取にて飼育し、 3群に分けてともに自由摂取させ飼育し、 餌育期問中、 午前実験を行った。 コントロ ー ル群は通常の明暗サイ

1 0:00に腔スメ7標本をギムが染色したもので発情前

19:00-7:00)で餌期を呈したものを夕方に交配させ、 翌朝Vaginal

クル （ 明7:00-19:00、 暗

育した群、 3日シフト群は通常の明暗サイクルで3plugを確認し、 妊娠0日とした。 妊娠成立後、 3日間飼育し 、 次の3日問は逆転サイクル （ 明

群に分けて夫球を行った。 コントロ ー ル群は通常

19:00-7:00、 暗7:00-19:00)で飼育し、 これの明暗サイクル（明7:00-19:00、 暗19:00-7:00)

を繰り返す群、 7日シフト群は通常の明暗サイクで飼育した群、 3日シフト群は通常の明暗サイクルで1週間飼育し、 次の日から逆転サイクルで1週

ルで3日間飼育し、 その後逆転サイクル（明19:00

間飼育した群である。 これらを2週問飼育し、 毎-7:00、 暗7:00-19:00)
で3日問飼育下群、 7日

日の体重、 エサ摂取量を測定した。 2週問目に体シフト群は通常の明暗サイクルで1週問飼育し、重測定後、 エ ー テル麻酔し、 体積を測定し、 体爪

次の日から逆転サイクルで1週間飩育した群であでこれを除したものを体比重とした。 別動静脈切る。 各群ともに、 妊娠1週目、 2週目、 出産前に断後、 採血を行い、 血糖、 総蛋白景、 血液性状をサンプリングを行い、 血液検査(Hb,Ht,BS,TP)、測定した。 加えて、 腹腔内の主として生殖器、 腎

体比頂、 脂肪、 仔の重量を測定した。

周辺の脂肪を摘出し、 直ちに阻量を測定し腹腔内（結果）

脂肪量とした。

①えさの摂取最は3日シフト群、 7日シフト群（結果）2週問の体重およびエサ摂取鼠の顕著なともにシフトの変化により変動した。 シフト別え

経時的変化において3群問に差が認められなかっさの合計摂取鼠は3日シフト群>7日シフト群＞

たが、 体重、 エサ摂取景変化で、 コントロ

コントロ ー ル群の顛で多かった。

ール群

は安定しているにも関わらず、 シフト群には変動が認められた。 3日シフト群に比して他群は体比②母親の体重は妊娠週が進むにつれて増加したシフト問で差はみられなかった。

重が高い傾向が認められた。 Ht、 血糖および総蛋③体比重は妊娠週が進むにつれて減少した。

白量は他群に比して3日シフト群では低かった。

④血糖は妊娠2、 3週目で低下した。

以上のことより、 シフトに関しての身体的影響に⑤ TPは妊娠週が進むにつれて低下した。

ついて考察する。

以上のことより、 明暗サイクル逆転の妊娠および母体へ及ぽす影響について考察する。

148

131)

ハロ ー ベスト装着時の「しやがむ」動京都府立医科大学医療技術短期大学部

京都府立医科大学医旅技術短期大学部
西田直子

藤田惇子

堀井たづ子

ハロ ー ペスト装泊による 「しやがむ勁

作」の大腿部表面筋祖図の変化

作の重心動揺の分析
O当目雅代

132)

滝下幸栄

吉野節子

0堀井たづ子
当目雅代

木村みさか

藤田浮子
滝下幸栄

吉野節子

西田直子

木村みさか
ハロ ー ペスト（以下【はじめに】頚椎手術後のハロ ー ベスト装箔は，【はじめにl頸椎の手術後，頚部の安静を保持しながら， 早期離床を可能にす装具と略す）を 装若することにより， より安静がる ． しかし， 頭部および上半身を固定されることは，

日常生活動作に苦痛や不安定さをもたらす ．

保持され， 患者の早期離床が可能となる． しかし，この装具の装将は患者の頸部を固定することにな

ハロ ー ベスト装着時の「しやがむ動作」は， 視野

り， 視野を狭めたり， 日常生活動作を制限したりが制限され， 足元が見え難いため， 最も不安定さする． 特に患者には身体的苦痛や不安が生じ， 移を訴える動作である． そこで， 頚椎手術後の患者

動時の全身パランスは悪く， 安全面においては配への安全な援助方法を検討する目的で，ハロ ー ペスト装沼による身体の不安定さを， 動作学的に明らかにする実験を試みた ． 今回は動作解析デー

タ

虚を要する．

そこで， 装具装符時の身休への負荷を検討したいと考え，

その 一 つとして日常生活動

作の中で不安定と考えられる 「しやがむ動作」をから里心動揺を中心に得られた結果を報告する ．

取り上げ， 大腿筋群の表面筋屯図の特徴をみた．

【実験方法】1994年3月-11月にかけて ， 平均年齢

（実験方法】平均年齢36.l土5.7オの健康な女性7

36.9士5.1オの健康な女性7名（身長156.6土3.6 cm,

例（身長I 5 6. 9土3.5cm, 体里50.Z土4.5kg)を対象

体重51.8士4.1 kg)を対象に， 関節部位等に18ヵ所に①装只装符なし②装只装符ありの2条件で尖施のマ ー カ ー をつけ， ①装具装着なし， ②ハロ ー ペ

した.

1回の動作は， 立位→ しゃがみ込み→ 立位

スト装沿ありの2条件の「しやがむ動作」を， 被になる までを4秒間で行った.

験者から4.8m離れた正面と真横に設置したピデ

回目の表面筋屯図を切t· ュ ー タ ーで処狸し， 比較した．

5回施行して，

5

オカメラで撮影し ， 三次元動作解析を行った．立位

左右大腿直筋と大腿二頭筋短頭の筋腹の筋活動をから ， しやがみこみ ， もう一度立位になるまでの動双極誘導により， 多用 途テVメ ー タ ー 5l lx (NEC三栄）

作をほぼ4秒間で行った． 実験では， これを5回を用い， Jンヒ ° ュ ー ター(MPJOOWS, Acqknowledgelll}に施行し， 5回目を動作解析のデー

タとして利用した．なお， 今回の解析では ， 時l剖軸（横軸）と里心の保存した ．

その後， off-lineで積分筋屯値(I EMG)を求めた．

左右方向の位慨変化（縦軸）で表示した二次元的成【結果】

分の惜報を用いた．

1 . 最大筋放祖はしやがみ込むまでの間と立ち上【結果及び考察】1 . 重心の左右方向への位閤変化パタ ー ンには，がる間に認められた．
2 . I EM Gのパタ ー ンは個人差が大きかった．

かなりの個人差があった． その平均値と分布状況

5例にしやがみ込む途中と立ち上がり開始時のは， 装具装若なしで6. 0士2.1(4. 1-9. 4) cm, ハロ

2点でI EMGが急増したが，ー

位は被験者間で異なっていた．

装着で9.1士3.3(6.7-15.6)cmであった．全例において ， ハロ ー 装若の方が ， 左右の位誼変化が大きくみられた ． また ， ハロ ー 装培時は ， 装具装沼しない場合より ， 左右の位置変化が大きくなり ， その差は統計的に有意であった(p< O. 0 I)
2. 2つの条件での相関係数はr =O. 158 (p<O. 05)

その出現した部

3. 大腿部の総I EMGは装具装符により4部位ともに減少傾向がみられた ．
4. 装具装将により， 総 I EM G に対する左大腿部位のI EMG割合は， 右に比ぺ増加していた．
5. しやがみ込む途中から立ち上がり開始までので ， 装具装倍なしで左右の位置変化が大きい人は ，筋放電時間は， 装只装泊により短縮する傾向が

ハロ ー 装着時でも変化が大きかった．

みられた ．

3. 年齢や肥満度は， 両条件とも重心動揺に影響する因子とはならなかった ．

以上により， 装具装沼は重心の移動をともなづて， 動作が小さくなることが示唆された ．

149

第9会場
133)

第28群
入浴が生理 ・ 心理指標に及ぽす効果
一脳波a波によるゆらぎ解析を用いて 一

信小M大学医療技術短期大学部
0井出久美子、 楊箸隆哉、 藤原孝之
＜目的＞
一般に入浴は日本人にとって気分をほぐしリラックスさせる日常生活活動であると言われているが、そのことを生理学的指標により明らかにしようとした試みはなされていない。そこで我々
は、入浴の与える刺激が個人の気分感情に対して及ぼす効果を実験的に明らかにする目的で、脳波のゆらぎ解析を行い、党醒感や気分感情を表す主観的評価との対応関係について検討した。
＜対象及び実験方法＞
健康な女子学生9名を対象とし、 入浴前、 5分
間の入浴中、 入浴直後、 入浴後15 分における安静閉眼状態の脳波を3分間測定した。 脳波は、国際標準電極配樅法に基づき、特注の携帯型脳波計(NEC三栄）により前頭部(Fz)から単極導出し、ディジタル ・ オ ー ディオ ・ テ ー プに 記録した。 実
験終了後、8-13 Hz のフィルタ ー をかけて、 脳波のうちa波のみを抽出し、 吉田ら(1991)の方法に準じて抽出したa波のゆらぎ解析を行い、両対数表示した周波数スペクトルからその近似直線の勾配を求めた。巽醒感及び気分を示す主観的評
価は、 Visual Analog Scale ( VAS) を用いて、脳波測定時に合わせて被験者に記録してもらった。以上の過程をそれぞれの被験者について、 ①
湯のはいっていない浴槽、 ② 35℃ の湯、 ③被験者が快適とする温度の湯(41�42 ℃) の 3 条件で比較した。
＜結果及び考察＞
ゆらぎスペクトルにおける勾配は、条件③では、大きく増加する例が見られ、全体としては、他の2条件と比較して有意な増加を認めた。 また、 気分を示すVAS値も、条件③において最も高値を示した。 ゆらぎスペクトルの勾配と気分を示すVAS
値は、 条件①と条件③とを比較すると、 両者とも
条件③が有意に高値を示した。気分を示すVAS値
は、 高 いほど快適であることを意味するので、以上の結果より、脳波a波のゆらぎ勾配は、 主観的な快適感と良く対応しており、被験者の快適性をよく表現していることが示唆された。

150

134)
加圧力の述いが人間の踵部の皮膚組
絨と深部組織へ及ぼす影密金沢大学医療技術短期大学部
O真田弘美、 須釜淳子、 稲垣美智子、 伴真由美、
永川宅和［はじめに］
褥創は 、 圧迫時の血液供給障害が原因で発生する病態であるが、 その障害の程度は皮膚組織よりもむしろ骨に近い皮下組織に強く、 皮I衛組餓は深部組織の二次的障害と報告されてきている。 しかし、 褥創は表皮、 真皮に限局される場合も多々あり、 圧迫の強さによって、 皮膚組織と深部組織にかかる負荷が異なるのではないかという疑問をもった。 そこで、 健康人の右踵部を対象に、 加圧力別における皮府組織と深部組織の血行動態への影態を観察した。
［対象と方法］
対象は、 20-21歳の健康な女子9名の右踵部とした。 方法は、 皮凋組様では皮隅温、 皮隋血流、皮膚血液品を、 深部組餓では酸化ヘモグロピン、
還元ヘモグロビン、 トータルヘモグロピンを測定した。 圧力は、30mmHg、90mmHg、 180mmHg、270mmHgを踊部に加え、 加圧前、 加圧中、 加圧除
去後において各30分ずつ腹臥位で経時的に観察した。 分析は、 加圧前値を0として、 加圧中、 加圧除去後の変化率を算出し、 加圧力の差と時間の差を2元配囲分散分析にて検定した。
［結果］
皮膚組織では 、 血流、 血液屈ともに加圧力別に有意差がみられた。30-180mmHgでは圧力が強くなるほど 、 加圧除去後のリバウンドが大きかった。
しかし270mmHgでは30-180mmHgと異なり、 血流は加圧中、 加圧除去後では変化はなく、J(Jl液尿は増加したままであった。
深部組餓は、 酸化ヘモグロビン、 迎元ヘモグロ
ピン、 トータルヘモグロビンともに、 時間別、 加
圧力別による有意差がみられ、 圧力が強くなるほ
ど加圧除去後のリバウンドも大きくなった。 しかし、 それは一時的であり、 どの加圧力でもリバウ
ンド後に加圧前値にもどる傾向を示した。
［まとめ］
加圧力別に皮膚組織、 深部組餓の血行助態を比較すると、30分間の加圧では、 褥創の深度は圧迫の強さで異なり、 皮膚組織は深部組織より低い圧で負荷を受ける可能性が大きいと示唆された。

135)

エアー マットレス内圧の述いによる体位
別の体圧比較
金沢大学医掠技術短期大学部
0須釜淳子、 真田弘美、 稲垣美智子、 伴真由美 、
永川宅和

136)

脳卒中による片麻痺のある高齢患者の仰臥位、 側臥位および坐位における体圧分布の検討
岡山県立大学保健福祉学部看護学科
0渡辺［はじめに］
臨床では褥創予防の目的で多くのエアー マット
レスが使用されているが、 その使用は仰臥位時の休圧のみを考慮して調整されており、 体位ごとに変化する体圧に合わせたマット内圧については検討されていない。 そこで健康人を対象に、 2種類の
エアー マットレスを用い、 5つの体位でマット内圧の述いによる体圧を測定し、 種々の体位で生活する患者にとって有効な圧減少が得られるエアー マッ
トレスの使用方法を検討した。
［対象と方法］
対象は、 20-21歳の健康な女子11名とした。 方法はエア ー マットレスの内圧を10-30mmHg間で゜変化させ、 仰臥位、 側臥位、 ギャッジアップ30゜
゜
45 70 の5体位で体圧を各2分間測定した。 使用
したエア ーマットレスは圧切替型（エアドクタ ー 尺ケー プ）と静止型（ソフケア尺 GAYMAR) の2 種類とした。 体｝王は体圧分布測定シ—卜 (MUF-2
K-235 S a n e i)を用いた。 測定部位は、 仰臥位とギャッジアップ時は野部、 側臥位時は左腸骨部とした。 分析は Patel らの方法で 1 点にかかる圧力を示す最大体圧、 32mmHg以下の体圧分散効果を示す危険圧を窮出した。統計学的処理は、各体位ごとに最大体圧及び危険圧と、 内圧との関係を一 元配闘分散分析またはt検定にて行った。
［結果］
゜
最大体圧は、 仰臥位、 ギャッジアップ30 では
どのマット内圧でも32mmHg以Fであった。 また、゜゜
側臥位、 ギャッジアップ45 、 70 ではマット内圧が低いほど 最大体圧は高く、 35-57mmHgを示した。 危険圧は、 仰臥位、 側臥位、 ギャッジアッ゜゜
プ30 45 ではマット内圧が低い方が低く体圧分゜
散効果があっが、 70 ではマット内圧が高い方が低かった。静止型、 圧切替型のエアー マットレス
いずれも同様の結果であった。
［まとめ］
5つの体位で内圧の述いによる体圧を測定した結゜果、 仰臥位、 ギャッジアップ30 ではマット内圧ーのコントロ ルの必要はないが 、 側臥位、 ギャッ゜
ジアップ45 以上ではマット内圧が低いと底づきする危険性があり、 褥創予防にはエアー マットレ
スの種類より、 マット内圧のコントロ ー ルが重要であることが示唆された。

文子

掛本

知里

東京女子医科大学看護短期大学
矢部

弘子

く目的＞
脳卒中による運動麻痺のある高齢患者の栂益予
防は、 なお臨床における課題である。 栂紺発生に関述する研究として、 体位による体圧分布については既に一定の知見を得ている。 しかし、 脳卒中による片麻痺のある高齢患者の体位による体圧分布についての報告は少ない。 そこで本研究では特に仰臥位、 側臥位および坐位（車椅子）における体圧の変化を明らかにすることを目的とする。
く対象と方法＞
老人保健施設入所中の脳卒中による片麻痺のある患者12名（男4名

女8名

平均年齢72. 3オ 発作

後8ヵ月-s年）の協力を得て行った。
方法は横浜ゴムが開発した感圧導伝ゴムを用いた体圧分布測定用触煤画像システムを使用した。
この測定概器はセンサ ー を被検者の腹部から大腿部にかけて敷いて体圧分布を VT R に記録し再生画像をコ ンビュ ー タ ー 処理し分析するものである。
5名は仰臥位と側臥位で各15分間、 7名は坐位（車椅子上）で15分問測定した。
く結果＞
1)仰臥位の体l王分布をみると5名のうち2名は仙骨部麻痺側寄りに体圧が集中していた。 他3名は仙骨部中央に集中していた。
2)側臥位では腸廿部、 大転子部に体圧が集中し左右差はなかった。
3)車椅子上の坐位では7名のうち左片麻痺の3名は健側の坐骨部に体圧が集中していた。 また右片麻痺3名のうち1名は麻痺側坐骨部に体圧が集中し2名
は左右差がなかった。
4) 15分間の経時的変化では時間経過とともに負荷がかかる傾向がみられた。
以上の結果から体圧には失認症状 、バ

ランス（体軸のずれ入持続時間との関連があるものと考
えられる。

151

137)

シ ー ツのしわが褥創好発部の血行動態に及ぼす影密金沢大学医療技術短期大学部
O稲垣美智子、 伴真由美、 真田弘美、 須釜淳子、
永川宅和［はじめに］
シ ー ツのしわは体位変換時に皮I件が擦れたり、しわの部分に圧がかかり褥創の引き金となると考えられている。 そのためシ ー ツのしわを作らないために、 シ ー ツのくずれに着眼した検討がされている。 しかし、 シ ー ツのくずれとしわの関係、 しわが及ぼす血行動態への影豊、 シ ー ツの素材の述いによる血行動態への影響について検討されたものはない。 そこで、 健康人を対象に検討した。
［対象と方法］
対象は、 20-21歳の健康な女子 7 名とした。 方法は、 一般的に行われているベッドメイキングにより作られたベッドを15度ギャッジアップにし、体位は仰臥位とした実験方法をとった。 シ ー ツのくずれとしわの関係については、 60分間仰臥位で自由に体動する群と、 体動制限の群に分けシ ー ツと皮南の状態を観察した。 また、 しわが及ぼす血行動態への影啓とシ ー ツの素材による血行動態への影響については、 120分間仰臥位とその後30分間
座位の屑甲骨下部の血流量と血液屈を経時的に測定し、 あわせて皮膚の状態を観察した。 用いたシーツの条件は一般的な綿素材のシ ー ツのしわ無しとしわ有り、 パスタオルのしわありの3稲類である。
なお、 しわはシ ー ツに人為的に幅1.5cm、 間隔
2.5cmを4本作った。
［結果］
1. シ ー ツは、 体動が自由な時はたるみなどでくずれるがしわはできず、 体動が制限され、 同じ体位で圧迫し続けた時にしわができる傾向があった。
2. シ ー ツにできたしわやたるみの部位と、 皮凋のしわの部位は必ずしも一致せず、 皮膚にできたしわは皮下脂肪の多い部分にできる傾向があり、 褥
創好発部位とも必ずしも一致しなかった。
3.綿シ ー ツのしわが有る方が無い方より、 圧迫中も圧迫解除後でも肩甲骨下部の血流蛍、 血液限が圧迫しない状態と比較して少なくなった。
4.バスタオルのしわ有り、 綿シ ー ツのしわ有り、
綿シ ー ツのしわ無しの順で圧迫中の肩甲骨下部の血液散は少なくなった。 血流鼠ではパスタオルしわ有りが圧迫しない状態より多くなり、 解除後のリバウンドが小さかった。
［まとめ］シ ー ツのしわは血行動態に影密を及ぼし、 シ ー ツの素材にも影響を受ける。

152

一

午

般

演

後

の

題

部

第29群

第2会場

138)

139)

病室の物理化学的猿境についての検討

岐片t大学l笈学部附｝函病院

石殴の立場からみた病室におけるベッド配翌に関する研究

O遠藤芙奈子行動解折に基づいた決定法一—千菜大学石護学部附屈石護実践研究指祁妙ター
阪口千菜県)/: 衛生短期大学石護学科

禎男’

浅井芙料 代［はじめに］

札松医科大学医学部附屈病院
北海道大学工学部〇長谷山雅美長谷山美紀【］． 目的］看證婦の日常業務として行われる歩7-8年後に新病院建築が予定され 、行困難な患者の移動は、 その手段として頻繁に車

現在その準備段階にある。 看護者は 、 病院が患者椅子が用いられる。 病室内での車椅子移動は、 狭

当院は 、の生活の場としての条件を備えるために 、 その製く限られた空 l間で行われるため 、 患者に苦痛 · 負

境を整えることが必要である 。 そして 、 患者が病担を与えず 、 111滑で効率のよいものであるために室や病棟の環 in をどのように受けとめているのか。

は、これを調査することは 、 入院環境を改善していく

こで 、 今回、 快適に車椅子移動を行うために必要

ベ ッド問熙を適切に設定する必要がある。

そ上で爪要な頁料となり得る。 そこで今回 、 病院炭とされる病室内の ベ ッド問煕をファジィ惟論によ境の中で特に病坐の物理化学的環境を中心に 、 患り決定す る手法を提案する。

者はどのようなストレスを受けているのかを調森 ．

【II. 方法］提案手法は、 最適ペッドlり］隔をファ検討したので報侶する 。

ジィ推論により決定する。 その際 、 ファジィ惟論［対象と方法］を行うために必要とされるメンパ ー シップ関数は、

対象は 、 当院外科病棟の6床塞4部屎に入院し実際の石語業務に類似した環境で行われた行動解た患者43名である。

折の結果に甚づき構成する。

方法は 、 射院炭眺の中で物理化学的猿袋でのス【Ill. 結果（メンパシップ関数の作成）］以下のトレスに関する36項Uと 、 入院患者の背娯並びに条件で行動解折 （東通産業社製行動解折システム

STAI検杏を用いアンケ ー ト調究を行なった 。

を使用）を行う。

［結果】1)対象： 扱送者、

1 . 全対象の約2割の者が 、 ,�;室の物理化学的屎2)病室の設定：ベッドサイドの問隊及び足元の ベ

槌についてストレス傾向にあった。

6名 、 祓殷送者 、 10名。

ッド問閑を 、 各々4設定(65·75·85·95cm) 、

2. 病室の物理化学的環桃を換気 、 温湿度 、 空間、

5設定(70·80·90·100 ·110 cm) 行う。

臭い 、 光 、 音 、 色に分け 、 ストレス程度をみてみ3)方法：股送者は搬送者の乗った車椅子（横65cm

ると 、 換気に関してが最も高く 、 ついで温湿度 、
空間の）頓で高い値を示していた。 そして 、 臭い 、
光 、 音 、 色の順に低い傾向にあった。
3. 換気に対するストレス程度は、 病室内で排泄している患者の人数と風通しが影孵しているのではないかと考えられた。
1. 温湿度に関するストレス程度は、 湿度が影密しているのではないかと考えられた。
5. 空間に関するストレス程度は 、 患者の看護度と関連しているのではないかと考えられた。
6. 石護者は病室の換気に充分心がけ 、 湿度にも注滋を払い、 病室の環椀を整えることが必疫である。

X縦110 cm) を病室入口からベッドサイドまで移動し、 搬送者に横幅の広さに対する感箕についての意識調査を行う。
この結果からペッド問熙に対して快適度を表すメ
ンパ ー シップ関数を作成する。 作成されたメンパ
シップ関数を用いて 、 患者及び府頷婦がより快適な移動を可能とするベッド問煕を推定する。
【IV. 考察】本手法により、 車椅子移動を行う場
合に移動の快適 さに基づいた ベ ッド阻l 隔の決定が可能となった。 今回の提案では、 車椅子と歩行移動のみを考えたが、 他の移動（例 、 ストレ ッチャ
ー ・ ベ ッド移動等）についても 、 同様にメンパ ーシップ関数を実現すれば 、 限られた空問の中で個々の最適なベッド間屈の算出が可能となる。 これ
らは 、 今後の課題である。

154

141)

車椅チによる患者搬送時のベッド阻l隔に

140)

報）

ついての検討春護労働に関するアンケ ー ト調査（第1一一腰痛を起こした看護労働について

札棋医科大学医学部付屈病院

自治医科大学看護短期大学

O長谷山

0大久保祐子 、 小長谷百絵

雅美

千葉大学石認学部看苺実践研究指導センター
版口

東京電機大学理工学部
小川鍬 ー

禎男

患者を移動させる手段としての車栢子移勁は 、急速な高齢化社会が進み、 看護・介護を必要と歩行困難な患者に対して封繁にJllいられている。

する人が増える中で 、 家庭内で介護を担当する人

病室内でも、 移動は、 患者に苦痛・ 負担を与えず、の負担が大きく 、 身心ともに疲労してしまうとい

円滑で効率のよいものでなければならない。 では、うことをしばしば耳にする。 そのような介護者のそのためには 一

身体的疲労を軽減することを最終目標にし 、 日常

体どれ位のベッド問悶が、 必要とされるのだろうか。 今回は、 適切な車椅子移勁を

生活援助の中で 、 どのような行為がもっとも負担するために必要とされるベッド問煕を、行動解析が大きいのか 、 また 、 それらの行為の負担は 、 実と意識調査の結果を用いて検討したので雑告する。

際 どの程度の大きさなのか 、 さらに 、 より負担をく研究方法＞

少なくするようポディ ー メカニクスを効果的に活

対象：ヽK柑子移勁時の搬送者並びに被搬送者一用した方法を指導し実行していくためにはどうす

各5 名． 車柑子移勁に関する意識調査一— 搬送者

ればよいのか 、 ということに取り組んでいる． 本

6名、 祓搬送者IO名

稿では 、 その最初のステップとして 、 看護・介護

方法： (1)行動解折システムを）Tlい 、 病室内の車労働に関してアンケ ー ト調査を行った中で 、 特に椅子移動における移勅執跡・移動距泣 ・移動時l闊

ベ ッド～車椅子移動・移乗動作とペッド周辺の日を解折

常生活援助動作に焦点をあてて 、 腰痛を起こした(2) 搬送者6名・祓搬送者10名を対象にベ ッ ド問場面について尋ねた結果について述べる。

煕と祓殷送者に及ぼす危険度についての意識調査

調査対象は 、 国立N病院• 市立S病院・ J大学(1)と (2) の結果を用いての 、 車椅子移動に病院など数種の病院の現場で慟く 、 脊護者・看護(3)

おいて最低限必要とされるベ ッ ドIll! 煕の検討補助員とした。 調査方法は 、 郵送によるアンケ ー

く結果＞

ト調査で 、 1994年10月に実施した。 腰痛に関して.1.

横幅65CIIIと75CIIIの場合、 縦幅 （足元のベッド

は 、 ベ ッド～車椅子移動・移乗動作を 、 実際に行

Ill! 煕）の他に関わらず車柑子移勅をする場合のベ

われてていると思われる動作を図にして 、 動きを

ッドflll屈としては狭い
2. 行動解折の結果、 全20設定のベッド問煕のうち、 車椅子移動をするうえで適していると判浙した設定は6設定であった。
3.

意識湖査の結果、 搬送者・祓搬送者が、 危険を感じず、 ちょうど良いと感じる設定は 5設定であった。
4. 行動解折・意哉調査の結果、 車椅子移動に適していると判浙した設定の一人当たりの病室床面

租は、 最小で4. 87rtlであった。
5.

現在の医療法で定められている、2人部屋以上の場合の 一 人当たり最小病室床面租の値では、効率良く車椅子移動をすることは難しい

区切り 、 その中に腰痛を起こした場面があるかを尋ね 、 その他に自由記述の回答を求めた ．
アンケ ー ト発送520名の内 、 357名(68. 7%)の回答を得た。 腰痛を起こしたことのある人は、人

m. 4%)であった。 このうち、269

188人(69. 9%)の人は 、 ベ ッド～車椅子間の患者移動動作の際に腰痛を起こしたことがあった。 ベ ッド～車椅子間の患者移動動作の中では 、 全面介助の患者をベッドサイドで臥位から座位にする際に腰痛を起こした人が79人と最も多く 、 次いで抱きかかえ移動で臥床状態から持ち上げるとき 、 端座位から立ち上がり介助のとき腰痛を起こした人が多かった 、 等の輿味深い結果が得られた。 それらのことから 、どの部分で負担が大きいのか焦点化でき 、 今後負担の大きさを計漣実証していく指標となった．

155

第2会場
142)

看護労慟に関するアンケ ー ト調査（第2報）～ポディー

メカニクスとその活用状況

143)

第30群

乳癌で手術を受けた患者のQOL関連要因

自治医科大学看護短期大学

群馬県立医療短期大学

0小長谷百絵、 大久保祐子

0二渡玉江． 瀬戸正子

東京電機大学理工学部

群馬大学医療技術短期大学部

小川鎮 一

新井治子． 伊藤善 一
千葉大学盾護学部

ポディ ー メカニクスを効果的に活用すると最小内海のエネルギ ー で最大の効果を上げるといわれ、 その目的は、 患者の安全安楽を保証すると共に、 看設者自身の肉体的負担を軽減することにある。
今回、 看護労慟に関するアンケ ー ト開査の中で

滉

【目 的】
乳癌で手術を受けた患者は身体的苦痛だけでな

医療施設内でのポディ ー メカニクスの活用状況と

く ， 乳房喪失による精神的苦痛も大き いと言われ

さらにそれと腰痛との関係について興味深い結果ている． 乳癌で手術を受けた患者のQuality ofが得られたので報告する。

L ife(QOL)に影響を及ぽす要因を明ら かにする。

1994年10月に、 国立N病院• 県立S病院. J大学病院などの看護者・看護補助員 520名を対象に、【研究方法】

郵送によるアンケ ー ト調査を行い、 357名(68.7笈）I) 対象： G大学医学部第2外科において， 乳癌より回答を得た。 回答者の内訳は、 看護婦 303名、の診断のもとに手術を受け， 調査協力が得られた

准看護婦30名、 看護補助員24人である。
その中でポディ ー メカニクスという用語は知っているかの質問に357名の内 299名(83.8匁）が知っていると答え、 48名が知らないと答えている。
知 らないと答えた48 名の内訳は看護婦 8 名 (3 ば）准看護婦21名(78災）、看護補助員19名(79匁） である。
次にポディ ー メカニクスを意識して看護しているが腰痛をおこしたことがある者は、177名（ポディ

30歳以上65歳未満の女性182名．
2)方法：乳腺外来受診時に調査を依頼し，式回答するか ， 後日郵送してもらった．
3)QOL の測定： Ferrans, Powersらによって開発されたQua! i ty of Life Index cancer version（以下QL )I を真田が日本語訳した ものを用いた．
同時に日常生活や心身の状況を把握するために筆ー

メカニクス意識している全230名の78匁）。 ポディ

者ら の作成した質問紙による調査を行った．

ーメカニクスという用語を知らない腰痛経験者は【結29名 （用語を知らない全48 名の60笈）という結果で

あった。

自記

果］

乳癌手術患者のQOLに影響を及ぽす要因 としては，

一

般的背景では， 年齢 ， 職業・ 子供の有無がポディ ー メカニクスの活用により、 肉体的負担関連していた ． 心身の状態に関する項目では， 身の軽減につながるといわれているが、 これらの結体症状 • 痛みの有無， 余暇活動の程度， 病気の先果からポディ ー メカニクスを活用しても、 腰痛は行きに対する不安の有無， 手術部位に対する満足防げないと言えよう。

度であった ． また困難が生じた時 の援助者の数もまた自由記述の中にはポディ ー メカニクスの知識はあっても使えないと述べられており、 その理由として、 ベット回りの狭さや、 ベットの上下が筒便にできないことが述べられ、 使わない理由として、 学校で習ったが身につかなかったので使わな いなどが述べられていた。
以上から、 現状に即したポディ ー メカニクスのQOL と 関連していた． さらに重回掃分析による検討では， 手術部位 の外観に対する満足度がQOLに飛も影閤していた ．
【考察】

以上か ら ， 乳癌手術患者のQOLを高めるためには， 身体症状や苦痛の緩和に努めること はもちろ

活用法を教育の中に取り入れると共に、 その教授んのこと ， 手術部位に対する肯定的な認識を促進

方法にも工夫の必要性があると言える。

するために夫および家族を中心とした患者への情
緒的サポートが特に必要であると考えられた ．

156

144)

外米患者の受旅満足度に関する検討 一

K大学病院における実態調森より 一
京都大学医学部附屈病院
O足立芳子
千薬大学看渡学部附屈石護実践研究指導セン?­
点刈涼子 、 長友みゆき【はじめに】
外米府級の充実を図るために、 府股相談家の設隕等が検討されていることから、 当院が提供している医瓶 • 石渡に関する、 外米患名·の受療満足度の実態を把捉し、 その関連要因を明らかにすることをH的に調杏を行った。
【研究方法】
対象： K大学病院内科（第2•3内科）

、

外科（泌

尿器科 ・ 整形外科 ・ 外科）を調査当LI受診した患者
方怯：無記名自記式質問紙法による同H回収
期間： 1994年12月15, 16 LI
内容：長谷川らが開発した患者沿足度尺度19項目

145) 手術患者の満足度と自己受容度との関係
富山医科薬科大学付属病院
O船木智子 、 宮林千鶴子
富山医科薬科大学医学部看護学科
川西千恵美
看護ケアに関して患者の満足度を測定した以前の研究では、 看護者が考えるよりも満足度の高い患者が多く見られる傾向があった。 そこで今回 、満足度は看護ケアにも関係するが、 患者自身の自己受容度と関連があるのではないかと考え 、 満足度と自己受容度との関連を調ぺた。
対象は 、 手術 を受けた患者で同意の得られた者とした。 調査時期は、 患者の退院時とし 、 自己受
容度の測定には沢崎らの自己受容測定尺度を用い、患者満足度の測定には岡谷ら が日本版化したLa
Mori ca/Oberstの患者満足度スケ ー ルに我々の作成した項目を加えたものを用いた。
自己受容度は、 開放性・まじめさ・自己中心性の3つの特徴的性質からなるが 、 調査した患者の自己受容度において 、 開放性が低い人は満足度が低いという結果がえられた。

を一部修正した患者満足度/,; 度25項Uと、患者総合満足度尺度3項目、 ）A本屈性及びその他15項目の計43項目［結果J

1. 全体的にみて低得点項日に、 「時間 • 物珊的応境」等の関連項目、 高得点項0に「医師」の関辿項I」が多く 、 対象者の特性別にみても順位相関係
数0. 83以上とその順位は類似していた。
2. 総合満足JS(3項目では、 85%以上の人が「満足」と答え、 平均得点も4. 1±0. 8 、 4. 1±0. 8 、 4. 2±.
0 6と近似して高かった。
3. 類似9項目の看護婦 ・ 医師別では、 「技術と能カの高さ」、 「十分に話を1lllく態庶」他5

項目で行誕婦が有意に平均得点が低かった。 (P<O. 1
0 )4呑護娼及び医師に関する項目で対象者の特性別
では 、 男性 、 60歳以上、 第3内科、 外科で有意に平均得点が高かった。 (P<O. 01)
5. 「石渡相談室があれば利用するか」の質問に対し、 全体の3/4(76%)の人が「する」と答え、 相談
したい内容は「食事」 、 「日常生活」についてが60 %を占めていた。
以上、 当院外米患者の受板満足度の実態とその関辿嬰因がいくつか明らかとなり 、 府談相談へのニードが高いことがわかった。

157

146)

手術患者の自己受容度と看護婦の判断による患者の受容度
富山医科薬科大学医学部看護学科
O川西千恵美富山医科薬科大学付属病院
宮林千鶴子 、 船木智子
手術患者がリハピリテ ー ションを開始してもよ
いかどうかを、 看護者が心理学的に判定する場合、患者が自分の置かれた状況を受 け入れているかど
うかが重要なポイントであると考えられている。
しかし 、 これまで、 スト

147)

看渡実践に対する人院患者の不満の検討

埼玉朕科大学附屈病院

ーマ造設者であ れば、手当てを開始した時期が受容したと判定した研究

O新保雅子
千葉大学看護学部看渡実践研究指導センタ ー
金井和了

土足尚義

医療の高度化により石渡の内容も変化している。多くの看獲婦が程度の弟こそあれ十分な看渡実践を提供
できないジレンマをもっているのではないか。このよ
うな現状のなか患者は石護実践をどのようにとらえているのかを知るため調査を行った。
｛対象および方法）

対象はS大学病院に入院中の意はあるが、 受容について客観的指標を提示した研識i胄明でアンケ ー トに回答可能な患者、男性37名、女性究はない。 そこで今回 、 客観的指標の判定に、 患24名の計G:l名、平均年齢60. 3打1.4歳。方法は、人院生活

者自身の回答に基づく自己受容度測定スケ ー ル が有効ではないかと考え 、 これ を用いて患者の自己受容度を測定した。 対象は手術 を受けた患者で同意の得られた者とその患者にかかわった看護婦とした。 調査時期は患者の退院時とし 、 自己受容度の測定に は沢崎らの自己受容測定尺度を用いた。
さらに 、 この自己受容度測定スケ ー ルによる患者全般に関する絋i足、不満足について、肴設婦の符護実践に閃するもの14項目、病院の規則に関するもの4項目、治療・検代に関するもの8項目、その他2項目の計28項目、・4カテゴリ ー の質問紙調肖。3点不禍あり-1点不満なし
で評価した。
《結果》

1)不満の側人得点は、1. 00点-2. 90点、平均の自己受容度と我々が作成した患者の他覚的受容点1. 3610. 35点で、年齢別、入院回数別での差はなかっ

度スケ ー ルとの比較・解析 、 および他覚的受容度

たが男性に不満が高い傾向があった。 2)入院期間別

スケ ー ルの統計学的検討を行ったので報告する 。

では1週間以内と比し2週間以上で高くn 入院室別でも3床室と比し多床室、個室＋多床室で高くなっていた。 3)
4カテゴリ ー 別では、病院の規則が高得点で、他のカテ
ゴリ ー との差があった。

4)項目別では、不満得点の高い順に「起床・就寝時間が合わない」「食事時間が合わ
なl「検牡室等で待たされる」で、病院の規則、治療・検査の項目である。石調実践の項目では、「看股姉は公平に接してくれる」「看泄婦はそばによく来てくれるlがやや高い。

5)不禍の高い7項目と対象属性との関連

では「起床・就寝時間が合わない」「呑誰婦はそばによ
く来てくれるlの2項目で入院期間、1週間以内と比し8週間以上で高くなっていた。「検査室等で待たされる」の項目で4週間未樅iと比し8週間以上で麻くなっていた。
「符渡婦はそばによく来てくれる」の項目で、入院回数H回と比し3回以上で高くなっていた。「看渡婦は公平に接してくれる」の項目で1週間以内に比し1週間以上で高くなっていた。
6)イ誼揺i得点平均が低い(1. 00点-L 29点） 37名の不満項目として、病院規則の「起床・就寝時間が合わない」
は約47%が、看渡実践では、「検査・処i筐などの緊張・不安への対応」「入院直後の不安・疑問への対応」が上げら
れている。

158

第2会場
148)

第31群
149)

セクシュアリティと看護スタッフの雰囲気との関述

長期入院AIDS患者の退院を妨げる

要因の検討
横浜市立大学医学部附属病院

北里大学病院

O梅津

0池田いずみ晶子

千葉大学 看護実践研究指導センタ ー土屋

熊本大学教育学部特別教科（看護）教貝養成課程

尚義 • 金井

和子

花田妙子

1はじめに

看護婦は専門職として 患者のセクシュアリティ

年と改善されている。 またHIV感染後発症せず

を 、 人間的 なことと理解し 対処する事が求められに生活する感染者の報告もあり、 慢性疾患としてる。 所属する看護スタッフによって生じるグル・—の認識も生じている。

AIDS患者の生存期間は初期と比較し3 - 5

プダイナミックスは 、 個々の看護婦が患者のセク

そこで今回 、 現在行われている在宅看設の現状

シュアリティヘ対応し 、 患者看護婦関係を築いてから、 HIV感染者 ・ AIDS患者の在宅療蓑がいく過程に大きく影響していると思われる。 従っ

どこま で可能であるか 、 退院を妨げる要因は何かて、 看護婦がよく遭遇するセクシュアリティの：目を検討した。

護場面を取りあげ 、 看護スタッフの雰囲気が関係II研究方法する看護婦相互の専門的かかわり、 患者のニ ー ズl)Y病院へ入院したAIDS患者の内、 主治医よの表出などについて検討した。

り治療上退院可能とされた患者3名を選択した。

〈研究方法〉1993年 、

K病院各病棟の看護婦I8·1名を対象に、 質問紙による留置法で行った， 内容はそれら3名について、 在宅療養に必要な条件を抽出した。

所属する看護スタッフのセクシュアリティに対す

2) K県内の在宅・ 訪問看護を実施している施設へる雰囲気 、 セクシュアリティの看護場面について 、

アンケ ー ト調査を行った。

看護婦のスタッフとの相談やカンファレンス 、 患

Ill結果

者のしてほしいことの表出など である，

1)在宅療茂に必要な条件〈結果及び考察〉所属する看護スタッフの雰囲気

症例A: ①他者（ボランテ ィア ・ 訪問看護等）の介が 、 患者の性を大切にし「話しやすい」と答えた

入

②家班医

(,,)妻へのサポ ー ト体制

看護婦は29.9%(55名） 、 「笑い話で終わる」は

症例B : (])毎日の処方 ・ 調剤をする医療機関

20. 1災(3 7名） 、 性に関することは「口に出せない」

症例C : (1)週4回の通院の送迎または家庭医

は15.8%(29名）だった。

②外出への援助「話しやすい」群は 、 疾病や治療が性に及ぼす

2)在宅

・

（3）自己決定のためのサポ ー ト

訪問看設の現状

影響の心配事など「相談」を受けた時、 カンファ

アンケ ー ト対象の施設は医療法人 ・ 個人の施設

レンスを行った者が38. I%と最も多く、 「笑い話でが多く、 また特2類 • 特3類の承認を受けている終わる」群は14. 3%、 「口に出せない」群は12. !i芸

施設が多かった。

と低かった。 また 、 スタッフに相談した看護婦は 、HIVマニュアルの整備はMRSAマニュアル「口に出せない」群が37.5%と最も低く 、 「話しやの整備に比較し遅く、 AIDS患者に対し外来ますい」群が52.4%、 「笑い話で終わる」群が5 7.1 !Iでたは入院診療を行う施設も少なかった。

あった。 「話しやすい」群は、

消拭時など患者がAIDS患者への訪問看護を行うと回答した施「羞恥心」を表した看護場面を経験した後、 患者

n設では、 取り組みたい という前向きな姿勢であるがして欲しいことを言うようになったと答えた：のに対し、 拒否または他施設を紹介すると回答し護婦が30. 4%と最も多く 、 「笑い話で終わる」群はた施設では 、 取り組むぺきという姿勢であった。

15. 2沿「口に出せない」群はI3. 0%と低かった。

3)今後の課題

セクシュアリティについて話しやすい看護スタ

これらの事より、 (1)医療機関への教育 ・ 啓蒙、ッフの雰囲気は 、 看護婦が患者の心配事などを軽②医療従事者への敦育 、 ③患者 ・ 家族への教育 、減することに良い影響を与えている。

組誠1乍り、 の4点か今後の課臨であると考える。

159

150)

看護における継続教育の検討

了ンケー ト「看護婦の教育ニー ド」の回答より
信州大学医学部附屈病院看護婦長
0小野

千恵子

千葉大学看護学部附屈看殿実践研究指導センク ー教授内海滉

看護婦の真の卒後教育は、日々の看護業務の中から自己啓発し展開していくものである。
研究目的

また現場での看護展開、 自己啓発の動機付けとしての院内年次別研修が、研修者にどの様にとらえられ活用されているかを知ることは看護婦の教育

151)

臨床看護婦の看護過程に対する認識-1国立大学病院卒後2-5年目の実態調査一
北海道大学医学部附属病院
0谷口

満里子

井上

弘子

宮川

純子

看護部教育委員会
佐竹恵美子

当院では、長年看護過程について継続して検討してきた。 看護計画用紙の院内共通化、折護基準の作成も 2 年前に終了し、昨年の婦長研修では、記録の内容を検討した。 その中で、看護計画が記録に生かされていないことが明らかになった。

に携わる者の任務 である。教育する側は教育を受そこで、今回2-5年目の看護婦 128名を対象にけている人々のニー ドをとらえ振り返る必要がある

着護過程の理解度、苦手意識、記録と計画の関連と考え る。今回院内年次別研修に関する看護婦の性の認識度について質問紙を用い調査した。 その考え方を了ンケー ト調査より検討した。

結果、今後の方向性を見い出したので報告する。

研究方法

く結果および考察＞

1. 対象：S大学付屈病院の(2年次から婦長まで）看護婦344名。2. 調査方法：①年齢、職位、住居、結婚の有無など屈性に関する 11
項目。②システ
ム化、現場との結びつき、 自己学習とのつながりな
ど院内年次別研修に関する9項目について選択式
質問紙、さらに②ついて自由記述式調査をした。
結果及び考察 2件法による回答では 317名
(9 2. 1%)が有効回答 であった。今回は調査項目 2の年次別研修に関するものに限り分析した。ハイと回答した 人の割合が他群に比較して低か ったのは自分自身の教育目標に関してであった。システム化、講師、企画に関しては現状で良い という矛盾した結果

対象の構成は2年目35名、 3年目41名、 4年目
34名、5年目18名である。 卒業校は大学 2名、短大74名、高看40名、進学コ ー ス12名である。
学生時代の呑護過程の理解度は、 5段階評価で100% 2名、75%28名、50%68名、25%29名であった。 苦手だった部分は、アセスメント51%、評
価19%、具体策11%、 問題点10%、目標 6%、情報2%であった。 現在の苦手で 1 位にあげたもの
はアセスメント31%、評価27%、目標21%、問題点11%、具体策7%、情報2%であった。 学生時となった。そこで9項目の意見から実態を知るこ代と現在の比較では、アセスメントと目標に有意とにしその意見を 46項目に分類した。因子分析の差(p<O. 01)があり、目標の苦手意識が高まった(1ぐリマックス回転）した結果34.3%の寄与率で 8因子をのに比べ、アセスメントでは低くなった。 苦手の選択した。8 因子はそれぞれ積極的協力因子、消極理由として、目標ではタイムリ ー で個別性のある的非協力因子、受動的協力因子、 非協力因子、改善

目標が立てられない、アセスメントでは情報の分

希望因子、研修遊離因子、現実希望因子、研修理想

析ができない、問題点ではうまく表現できない、因子と命名した。算出された因子得点は属性群と、評価ではタイムリ ー にできないが 1 位であった。

挫折体験の有無 で比較し検定を行った。屈性群の中で顕著に有意差を示したものは部門であった。
部門は中央診療、外科系、内科系とした。分散分析
ではflの積極的協力因子において住居 と比較しF(Z, 99
1 )= 8. 6 P<.
1 01で、 また専門書との比較でもF(2,200)=9.04
P<.Olで有意差が認められた。t検定ではflにおいて外科系が負に負荷しており内科系との問に P<. 001の有意差があった。挫折体験が有る人がf4の非協力因子で負に負荷しており体験の無い人との問 でP<.05の差を認めた。

自分の看護計画の傾向でも個別性がない68%、タ
イムリ ー でない74%と高値であった。 看護記録と計画の関連性では、83%が計画にそ って書くべきと答えている。 しかし、75%以上計画に基づいた記録を書いている者は19%であり、 古けない理由をタイムリ ー な計画でないと45%が答えていた。
く結論＞タイムリ ー で個別性のある看護を展開していくためには、①基礎教育では分析力、表現力を養う。 ②臨床では常に看護を評価しながら、思考過程の訓練を重ね、2-5年目迄には理論と実践の統合を行なうことが重要と考える。

160

第2会場

第32群

静脈Ifll採血技術学習におけるイメ ー ジ

152)

トレ ー ニングの効果

153)

S-P表分析法(Student-Problem Score

table Analysis)を用いたCAI学習の個別評価

日本赤十字武蔵野女子短期大学

北里大学呑護学部0安逹祐子

O猪又克子、 長谷川芳子、 堀良子、 塚越フミェ、
岡崎壽美子、ライダー島崎玲子
茨城県立医療大学保健医療学部看護学科

l . 目的
看護学生の看護技術（静脈血採lfll技術）の習得
にイメ

野々村典子

ー ジトレ ー ニング（以下ITと言う）を芍人し、はじめて人体へ静脈血採血を実施する学生の【目的】S-P表分析法は、学習目標 ・指報のポ実施前の不安の緩和と技術得点の向上を試み、 そイントに照らして、ひとりひとりの学習者を容易の効果を検討した。

にとらえることができ、学習指導の有効な分析方法といわれている。 今回は、S-P表分析法を用

2. 方法
対象者： 日本赤十字武蔵野女子短期大学看護科

いて呑護技術教育の補助教材として作成したCA

1年生43名。 試験や実習が終了し大きなストレス

I教材「筋肉内注射」による学習の個別評価を行や不安のない時期に対象者全員にSTAIを実施し、うことを目的とする。

特性不安に偏りがないよう I T 実施群 (22名）と［方法】本学3年生1 07名に対し研究協力を依頷プに分けた。 実施群にし、 承諾の得られた58名を対象とし、有効回答者

はオリエンテ ー ション後、13日間の1 T (リラクセは40名であった。 調査期間は、1992年6月5 日か対照群( 21名）の 2グル

ーション・採血場面のVTRの聡視• 自己イメ ー ジ

ら7月3日までである。 2年次に既判した筋肉内法）を実施した。 対照群は、 授業終了後は何も行

注射に関する質問紙潤査（以後、テスト）をCAわなかった。 両群ともに採Jfllシュミレ ー ションに［による学習の前後に行った。 なお、テストは2よる技術練習は自由とした。

回とも同 一 の内容である。 分析は、「学習分折の調査内容：実施群・対照群ともに、実技テスト
直前の状況不安(STAI) 、実技テスト中の不安のための

s - pシステム」を用いた。

【結果 ・ 考察】S-P表から学習者にとって平均

自党症状（質問紙）を記入した。 試験官が技術評的な難易度の問題であり、事後テストのS-P表

価得点と観察した不安症状を記録した。 実施群のからは、 CAIの学習効果が示された。 また、 事

み、実技テスト終了後にITの効果の有無と、 その後テストにおける 2 曲線の乖離から、 C A l 教材

内容を自由に記載した。 両群の湖杏内容を比較しとテスト内容が適切だったことが明らかになった。
個々の学習者の問題に対する反応パターンが、ITの効果を検討した。
3. 結果 考察

全体の傾向からどの程度離れているかを示す生征( 1 )テスト直前の状況不安値（平均値）は、実施

注意係数(C•S )からは、以下のことが明らかにな・群が有意に低かった。 （実施群53. 5 , 対照群5 9 2.
l=2. 46. df=41. p<. 0 2)(2)テスト中の不安の自覚症状と観察された不安症状の割合は実施群で低い傾向がみられた。(3)技術評価得点（平均値）に有意った。 なお 一 般的に、 C•S=O. 5以上が要注意である。 事前テストでC•S=O. 79と高値を示した学習者
が、CAI学習後に C•Sの低下と正答率の上昇がみられ、CAIの学習が効果的だったことが明らの差はみられなかったが、実施群の得点のばらっかになった。 また、 事後テストで C·S=O.5以上をきは小さい。（尖施群38.2点SD 2. 4,

示した学習者 5名のうち4名の正答率は8 5%以上

対照群

36.8 点SD 4. 7)( 4)実施群の91%の者がITの効
果を認めていた。
以上より、ITを静脈血採血技術の習得 に専人することは、はじめて人体に採血を実施する場面において、①不安の緩和に有効であった。 ②技術得点の向上に関しては有効とはいえないが、得点のばらつきを小さくする傾向がうかがえた。

を示しており、 基礎的内容にうっかりミスをすることがあるが、指導上の問題はみられないと考えられる。 残りの 1名は、 事後テストの正答率は上昇しているが、学習内容の安定さを欠いている結果であり、個別指導の必要性が明らかになった。
以上より、個々の学習者への個別指渫の手がかりを得るためにs - p 表分析法は有効と考える。
161

154)

生活行動に対する看護学生の認溢
一健康の視点から一（その2)第2報

神奈川県立衛生短期大学

155)

府設教員の教育に対する理念と教育方法との関述性について与薬の単元を通して 一

元商津石誕専門学校
0南雲マリ子

O 落合浩子 、 阿部美和子 、 川守田千秋 、 相馬朝江

神奈川県立），り木病院

産業医科大学医療技術短期大学

横須賀共済病院行淡�j. 門学校

山口利子 、 風岡たま代 、 小林小百合 、 滝島紀子

洒井

野口多恵子

恵子

鈴木

良子

横浜市立大学医学部付属高等石護学校
渡部【はじめに】入学後間もない学生が生活行動を健康との関連でどのように捉えているかを第20回本学会で報告した。 今回は 、 同学生の卒業年次における捉え方を前回と比較し 、 報告する。
［方法】前席の調査票B)学生が自分の生括行動
を健謀との関述において考察したものを内容ごと

節子《はじめに》第20回本学会において与薬単元の教育方法の実態を報告した。 その結果、 いくつかの問題点を含みながらも教育方法には患者体験学習が多くmいられていることがわかった。 そこで今
回我々はこのような教育を実践している教員の特にアイテムとして抽出、 次の視点から分析し、 1性を明らかにしたうえで行護教育観や行護技術観

年次と比較、 検討した 。

と比校し、 更に教育方法との関述性を検討した。

1) 生活行動についての捉え方(1)生活行動を1側面だけでなく他と関連づけて捉えているか。 (2)生活行動全体を統合的に捉えているか. 2) 自分の生活行動の評伽①自分の生活行動のどこに問題があるか②健康上望まし《研究H的》石護教員の教育に対する理念と教脊方法との関連性について明らかにする。
《方法》課査研究

い生活行動として何があげられているか③健康上

1 . 対象：関東地方の石護学校をランダムに70校

望ましい生活行動のための改善や工夫が述べられを抽出、 その学校の石護教員388名。

ているか。 3) 生活欲求• 生活構造からみた生活

2. 閲査期間： 1993年10月20 l::lから301:1 Un

行動の評価【結果】 1) (1)生活行動を他の側而と関連づけて捉えていたのは、 アイテム数1年次62に対し 、

3, 調仕方法：独自に作成した調査Jtj紙を郵送法にてアンケート謀i査（留岡法）'1. 回収数�7校(67%)教員112名(28、9%)

2年次72とやや増えていた。 このうち 、 2つまた

《結果と考察》は3つの生活行動が関連づけられていたものは 、

1 . 召護教育観において

1 · 2年次共全体の9割を占めていた。 他の生活婦を記成する

行動との関連づけが最も多かったのは1 · 2年次

う

共食べるであった 。 活動するは 、 2年次にやや附加の傾向がみられた。

(2)生括行動全体を統合的に捉えていたアイテム数は、 1年次52 、 2年次54

”

”

“

卒繋後すぐ役立つ石護“索早く行動を起こせる能力を投等の項目は重要視せず、“科学 ・ 看渡における枯礎的知識を獲得させる“応川能力 • 判断能””

カ ・ 問題解決能力を育成する
2. 看渡技術観においては”“なるぺく多くの技術とほぽ同数であったが、 抽象レベルの高い捉え方を習得させるをしていたものが2年次に多くみられた 。 2) 生せる

活行動について何らかの評価をしていた学生は1

安全• 安楽を守る能力を投う• 2年次共8割以上であったが 、 アイテム数は410から315と減少した。 アイテム数が多かったのは
1 · 2年次共問題のある行動で 、 少なかったのは等の項目を蛍要視

している。

”“卒業後すぐ役立つ技術を習得さ等の項目については打［要視せず、

解させる

”

”

“患者の

“原理• 原則を理等の項目を重要視している。

3. 看設教育観 ・ 看護技術観による教育方法の差はみられない。
以上の事から

石設教員は実践的 ・ 技術的能力

望ましい行動であった 。 しかし内容的には個々のよりも括本的知識• 石渡者としての資質の育成を

生活行動の挙げ方に1年次と2年次では若干の差狽要視していることが明らかになった。

異がみられた。 3) 生活欲求から生活行動の評価をみると 、 2年次において生理的 • 安全欲求の割合が増加し 、 文化的欲求の割合は減少した。

162

156)

床上排尿休験学習の効果に関する研究

基礎看護学実習へのCAIの適用 1 (1)157)

大阪府立石設大学

信i+I大学医療技術短期大学部

O竹中京子， 1'(山美智代， 野矢美佐子
抽礎屈設技術の効果的な学習方法のO鈴木治郎， 楊箸隆哉

一つ

に， 休

験学習がある。我々は， 短期大学で4年前から床上排尿を学生にすすめ ， その 一 部は地方会で発表した。しかし ， 床上排尿は羞恥心や不快感を伴い積極的火習に困難な一 fliTをもっており ， 妥当な体
験学習項目であるか否か， 教育方法」：：I甘j頌がある．
そこで， 現在まで行ってきた床上排尿体験学習

基礎看護学実習においては繰り返しの練習は欠かせない。さらに， 繰り返し練習が適切に行われるため には学生の行なっ ている課題の学習状況の正確な把握 が 欠かせないことも事実である。ところが， そうした学生の学習状況の正確な把握のための教える側のスタッフの数は不足しているのが現状である。本研究では従来から繰り返し学習のについて， 1年次学習直後および3年次臨床実習

課題においては効果のあ ると 言われているコン

終了後の調壺から， 床上排尿体験学習の効果を把ピュ ー タ補助による学習 (CAI)を活用して ， 基礎

握し， 検討したので， 報告する。

看護学実習（こ こ で は課題例として洗嬰実習を扱

方法： 1年次床上排尿体験直後レボート提出しう）を支援するシステムの構築について述べる。

た短期大学生61名を対象に ， 3年次臨床実習終了

従来から言われているCAIの特徴については後， 臨I未実習での排尿援助経験の有1ll(, 1年次の

長所：繰り返し学習に適する。

休験学習の利用状況， 床上排尿に関する現在の考えを調査し， 1年次の結果と比較 ， 分析した。

学習者個人のペ ー スで学習できる。

短所： ox 式でない回答をする課題は
扱いずらい

結果および考察：有効回答46名(75.4%)
1. 臨床実習でのI求上排尿援助経験の有畑と内容については， 2-3年次の臨床実習で全く経験なしVぷ斧化が-ji涙切．乙人(8(;. 必％）を山めに。、と今人看護実習では， 13名( 28.3%)が排尿援助をしていたが ， 使器の使fHは1名で， 他はオムツ交換だった。

教材作成にかかる負担が犬きい。
があげられている。こ れら欠点に対して基礎看護学実習という学習課題の絞り込みによって第1点は欠点とはならないし ， パソコンの計算能力の向上によって扱える課題の幅も大き くなってきている。また ， パソコン (Macintosh)ベ ースのシステ
ム上において， 学習課題を撮影したピデオをもっ2. J求上排尿援肋した23例中 ， 直ぐに排尿したとも基本的な学習情報源として教材を作成するこのは2例で， 多くは排尿困難を示していた。援助とにより， 教材作成にかかる負担も小さくできる

内容は， 床上排尿する息者の気がかりな尿揺れにことを検証していく。ま た，

対する不安の軽減に関する内容が最も多く ， 1年
次の休験学習の結果から祁いた具休的方法を反映していた。
3. 臨床実習終了時における1年次の休験学習に対する意見は， 積極的支持， 消極的否定 ， 微妙の3グル ー プに別れ， 1年次体験学習終了直後と比較すると ， 積極的支持が多く消極的否定は少なかった。（カイ2乗

ハイパ ー テキストとしての教材 の構成を 生かしてシミュレ ー ションの展開の可能性を探る。
最後にMacintosh上でのマルチメデイアの取り扱いに関して ， 数々の助 言を下さったNIFTY-Serveハイパー メデイアフォ ー ラム(FMACHYP)の方々に感謝する。
1 本研究は平成6年度文部省科学研究費・試験研究IJの支援を受けている。

P<0.01)

総合的に見ると「休験してこそ、 相手の立楊が理解できる」利点は認めるが ， 臨床実習で現尖に看護に生かす場面i が少なく， 活用のチャンスがほ
とんど熊いことが， 結果に反映されていた。
以上から， 床上排尿休験学習は臨床実習の現状から見ると， 必ずしも必要では無いと考える。

163

第2会場
158)

第33群
小児看護学実習と自己評価についての

研究(3)

159)

学生は看護実践をどのように振り返って

いるかー実習終了後の最終評価の分析から一

愛知県立看護短期大学

大阪市立大学医学部附属看護専門学校

0服部淳子 、 二宮啓子 、 山 n 桂子

0前田勇子、研究目的

弓場紀子

前回の研究の結果、

小児看護学実習の成果をはかる方法の1つに自学生の看護実践における技

術の達成感が有意に低かった。

これは学生が看護

己評価がある。 これまでに私達は 、 実習終了時の過程の展開においてうまくいかないと感じている

自己評価と実習内容や学生の内的要囚である自己部分があるためではないかと考えた。

概念との関連について検討してきたが 、 今回は受過程の評価を見直すことは、け持ち患児の特性 • 実習条件および実習経験批とにつながると考え、その部分を知ること

看護実践における自己評価に

指導上の示唆を得たので報告する芍

実習の自己評価とがどのように関連しているかに着目した結果、ついて検討したのでここに報告する 。

【研究方法】3年次学生70名に対し、研究方法

床実習終了後、

l.

性と活用の有無、対象

平成5 · 6年度本学第一看護科3年生80名と 、た。

およぴ用いている視点を調査しその後13の最終評価の視点を呈示し、第二看護科 2 年生82名の計162名。
2.

とに、(1)自己評価の分析：実習目標6領域25項目について 、 できる・ ややできる・

ややできない ・

できな

いの4段階で学生が評価したものを4点. 3点 ・2点・1点として点数化 、集計した。 実習目標の内訳は①成長発達段階の把握と評価ー4項目 、 ②

すぺての臨

自由記述法により最終評価の必要いる項目を選択させた。

方法

学生の看護

用いて

さらに呈示した視点をも2つの看護問題の最終評価を自己評価させ、点数化した。
数化し、同様の方法で教貝も評価の結果を点相互の結果を比較検討した．

【結果】学生は、
しかし、最終評価を必要と考えていた。

実際には活かせなかったと感じている者が半数を占めていた。

最終評価の際、何を視点と3項しているかの自由記述では「目標設定」「日々の目 、 ④両親・家族の理解ー4項目 、 ⑤石護過程の目標達成の評価」「当而する問題のとらえ」の順

実施 ー 8 項目⑥技術の実施 ー 2 項目である。

に多かった。

(2 )受け持ち患児の特性および尖習条件の分析：受「情報収集」「予測される問題の記述」「問題のけ持ち患児の疾患・ 状態 • 発達段階などl 4項目

優先度」「実施時の創意工夫」「実施時のニ ー ド

疾病理解

ー

4項目 、 ③日常生活援助の実施

ーと実習日数や受け持ち患児の人数で分析した。
(3)実習経験凪の分析：実習時に使用する行動計画
実施表より 一 日ごとに経験した技術について 、 日
常生活援助と診察処懺介助に分け集計した。
研究結果(1)自己評価の平均は、 2. 78士0. 34点であった 。 領
城別に見ると 、 目標①が2. 96土0. 49点で最も隊
く 、 目標④が2.39士0.5 6点で最も低かった。
(2)実醤経験屈の平均は、 一日当たり�-�9土1. 70項
目で 、 日常生活援助では 、 2.91士I.2 7項目 、 診
察処置介助では 、 I. 6I 土I. 05項目であった。
(3)自己評価と患児の特性では 、 年令 、 入院期間 、付き添いの有無 、 食事・排泄習恨等の違いにより 、 有意差が見られた(P<0.05)。 実習経験
屈と自己評価では、 実翌．経験屈の多い群ほど止1
己評価が有滋に高かった(P<O.Ol)。

164

ほとんど記述されなかった視点は｀の確認」であった。 視点の呈示の有無に関わらず｀
ほぽ同様の傾向であり、なかった。

数においても差はみられ

自己評価の結果で高かったのは、「目

標設定」「日々の目標逹成の評価」「当面する問
題のとらえ」であった。

それに対して、「予測される問題の記述」「問題の優先度」は有意に低かった(p<.01)教貝による他者評価においても学生と同様の結果が得られたが、「情報収集」「実施時の創意工夫」「ニ ー ズを確認しながらの実施」に学生と教員の評価に差がみられた(p< . 01)。
しかし、学生は看護過程において「目標設定」「日々の目標達成の評価」「当面する問題のとらえ」の3つの視点を捉えることができていた。
上の結果より、
ではなく、
切に、

以

看護過程の指導に全力を注ぐ教育

教師は学生が蒋眼できている視点を大まずは実践させていく必要があると考える。

160) 臨床実習における評価に関する研究(1軋）
教員の形成的評価と指哄が学生に持つ 意味—
聖母女子短期大学
0松村恵子
東京大学大学院
西垣 克

161)

学習者の自己評価の変容
ー影響因子の分析より

三井記念病院高等看護学院
前川幸子

菊地圭子

0中津川順子
山口美恵

村島さい子

基礎看護技術の学習過程で、 学習者の意志決定
はじめに
臨床実習における評価について ， これまで］報「形成的評価の実際」2 報「実態調査による現状分析」3 報l教員と臨床指荘者の総括的評価の関係」を報告してきたが 、 これらはいずれも教育効果の視点からまとめたものであった。
そこで今回は学習効果の視点から検討した結果
いくつかの知見が得られたので報告する。
I ・ 目的
学生は教員の形成的評価とそれに伴う指罪をどのように認識し， どのような実習行動へと結びつ
け ， 学習成果を実感するにいたっているのであろうか， その実態を知り， 有効な評価の技法について考える。
11· 方法
期間： [994年 1 月-1991年11月。 対象：尖習指導を担当し調査の了解が得られた本学学生37名。
ノj法：①質問紙調査法（プル ー ムらの示した「教育評価法ハンドプッ ク］から7項目作成l (2)認識の頻度を算出し内容の分析はKJ法を用いる,,
皿 ・ 結果1項目に関する学生の認識の頻度は①学習活動の調整を受けたは78%,@習得状況を知らされたは76%. ③学習I:の問題点について知らされたは78給④矯正的学習の処方を受けたは84%, ⑤教貝へのフィ ー ドバックができたは78知＠）学習内容の充実をはかるための援助を受けたは86%. ⑦総括的評価の結果の予測と最終の評価を高めるための援助を受けたは94%.であった。 これらの 7項目を平均すると ， 受けたと認識している学生は82%. 受けなかったは7%. 無解答は11%であった。 また内容として
は， 実習中間期の面接時に後期の実習方法について ， が最も多かった。
lV ・ 考察実習は現に行われている学習活動として観察できる。 また教員はその学習活動の中に参画し ， 学
習過程を形成的評価することが頂要であると認識
し ， 全員の学生に洩れることなく指荘してきたっもりであった，， しかし ， 受けたと認識している学生は82%であり ， 充実を実感し学習到述度の向上
をはかるためには ， さらに教員の評価技法そのものについていくつかの検討課題があると考える。

を尊重した場面を多く設けた。 その過程で学習者の自己評価の変容に影響した因子を検討した。
研究方法； 1年生64名に学習状況、 支持度、 到
達度を自由回答法、 多肢選択法で集合調査した。
結果； 1)学生が"cue"を出す影響因子を分析すると、 意欲• 時間 ・ 址 ・ 方法 ・ 達成感であった。
2)前期と後期の学生 ・ 教師の到達度評価を学生
教師両者の評価が低い 一 致群を 1 群、 高い 一 致群
を3群、 学生評価が高く教師評価が低い群を2群、学生評価が低く教師評価が高い群を4群とすると
1· 2群の学生は3· 4群に移行した。 1· 4群
でプロセスを蛍視する学生は 2 群に移行し、 プロ
セスと結果を重視する学生は3群に移行した。 3群でやる気が低下した学生は 1 群に移行し、 目標を高く修正した学生は4群に移行した。
考察； 2 群の学生は友人との学習の共有、 教師や
自己との出会いの過程で発見感が高く学習プロセ
スそのものに強い意味づけを与え実際の到達度よりも高く評価していたと考えられる。 学生にとり課題の難度が高く学習方法に乏しい場合、 不安や葛藤が生じ達成動機を低下させる。 従って 1 群の学生には個人の興味や体験から課題を柔軟に解釈する手助けをすれば、 学習意欲や結果の向上が期待できる。 3群の学生のうち、 学生の目標が到達目標から向上目標へと発展した者は学習不足感が生まれ4群に移行する傾向がある。 4群の学生は学習行動によって得られた充足感を契機に3群ヘと移行する。 これらの学生は常に達成動機が麻いレベルで維持されるのでこの循環を作ることができる。 学習課題を自ら創出しそれに対する適切な処遇が可能になると3-4群間を循環し自己学習能力が高まって行く。 到達度とやる気と学習の方法は相互に関係している。 以上の点から学生が自己の変化を学習のプロセスと結果に見出し意志決定した時に学習が促進するといえる。 学生が自分の体験に有効な意味づけを行うのを助け意識や行動の変容が生じるよう、 相互主体的な関係を生成していきたい。
165

第 2 会場
162)

163)

看護学生の挫折体験の経年変化
自己評価的意識との関連一
東京都立医療技術短期大学
O佐藤みつ子 森千鶴
千葉大学看護学部内海滉

I. 目的
看護学生が、自己意識の形成過程において自己をどのように評価し、受容しているかという自己評価に注目し、自己評価的意識とその要因について検討を続けている。 今回は、看護学生の挫折体験の経年変化と自己評価的意識との関連を知るた
めに調査を行った。
11 • 研究対象および方法
対象は、看護短期大学生（平成4年度入学生）
1年次84名、2年次78名、3年次78名、計240名である。 筆者らが独自に作成した挫折体験に関する質問項目および梶田の「自己評価的意識測定
尺度30項目」を5段階のスケ ー ルを用いた質問紙法で調査した。
皿結果および考察
回収率は、91. 3%であった。
1. 挫折体験の有無
1年次65. 3%、2年次73. 5%、3年次64. 5%の者が挫折を体験したと回答していた。
2. 挫折内容別による比較「異性との交際」や「親子関係」で挫折体験したと回答した者は、 1年次から3年次へと学年が進むにしたがって2倍に増加していた。 「成績不調」による挫折を体験したと回答した者は、学年進行に伴って減少していた。 また「友人関係」による挫折を体験したと回答した者は、学年進行に伴ってやや減少する傾向が認められた。 「受験」
や「サ ー クル活動」で挫折を体験したと回答した
者は、 1 年次、 3年次に多く認められ、 2 年次に特徴的に認められた挫折内容は、「先生との関係」
であった。
3. 因子の解釈と命名
30項目に対する回答を数量化し、因子分折（バリマックス回転）した。 年次別、挫折体験の内容
別に因子得点の平均で比較した。 因子分析した結果、累積寄与率は47. 3%で、 5因子を抽出し、「自己劣等因子」「自己受容因子」「自己優越因子」「向上因子」「自己嫌悪因子」と命名した。
4. 挫折内容別因子得点による比較
受験時に挫折を体験した者とそうでない者では、「自己嫌悪因子」において、2年次と3年次との間に有意差が認められた。

第 34群
看護学生の自我同 一 性に関する研究

入学決定時期・入学動機・看護への構えなどが因子に及ぼす影彗
岐阜大学医療技術短期大学部
0森田敏子 ，

松田好美，

松宮良子

新潟県立看護短期大学
松永保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉〔目的〕看護学生はライフサイクルの中で， 看護という職業を位置づけながら成長していく。 看護学生の自我同 一 性形成過程とそこに関与する要因を明らかにすることは， 看護教育の改善に意義がある。

「自我同 一 性地位テスト」を用いて， 自我

同 一性の因子に及ぼす要因を明らかにする。
〔方法〕 G大学医療技術短期大学部の学生239名を対象に ， 松下らが開発した「自我同 一 性地位テスト」と基本的質問事項を質問紙にて調査する。
全対象者の自我同一性地位テストの回答を因子分析し， パリマックス回転法により処理し ， 因子を抽出する。 因子と基本的質問事項の各項目をt検定し ， 因子に及ぼす要因を検討する。
〔結果〕看護学科3学年で237名(99.2%)の有効回答を得た。 自我同 一 性地位テストから抽出した1因子を， ①職業の同一性達成

②価値の同

性達成

③価値の早期完了A④職業のモラトリ

アム⑤価値のモラトリアム⑥職業の同 一 性拡散

⑦価値の早期完了Bと命名した。
第1因子に影響を及ぼしている要因は ， 入学動機の看護婦へのあこがれ ， 精神的 ・経済的自立 ，仕事を通して社会貢献(<. 01)があり ， 看護への構えでは， 責任感ある仕事 ， 尊い仕事， 看護学
生の誇り ， 専門的知識や技術が必要(<. 01)がある。 第4因子に影響を及ぼしている要因は， 看
護への構えの看護学生の誇り ， 尊い仕事(<. 01)があり ， 第6因子に影響を及ぼしている要因は，入学決定時期があり ， 入学動機では看護婦へのあ
こがれ ， 看護への構えでは看護学生の誇り ， 社会的に認められていない(<. 01)などであった。
〔考察〕看護学科の学生は ， 職業の同 一 性達成 ，モラトリアム ， 拡散の地位に位置し， 入学時期や入学動機 ， 看護への構えにおいて自我同 一 性地位に特有の様相を呈しているものと思われる。

166

164)

165)

看護学生の自我同 一 性に関する研究

看護学生の自我同 一 性に関する研究

因子構造の学年別比較

一因子得点の学年群別推移 ー

岐阜大学医療技術短期大学部

東京女子医科大学看護短期大学
0岡村千餞

松宮良子

森田敏子

0松田好美

（第1 報）

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

新潟県立看護短期大学

内海滉

松永保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

く目的＞

滉

内海

T看護短期大学における看護学生の自我同 一 性〔目的〕看護学生が看護という職業を自分のライの形成過程を知るとともに

フサイクルの中に位置づけていく過程を知るためかにする。

に因子構造の学年別比較を行う 。

く方法＞〔方法〕 G大学医療技術短期大学部の学生 239名
(1学年79名 ，3学年79名）を対象

2学年 8 1名，関連する要因を明ら

T看護短期大学全学年の学生 348名( 1学年119名，

2学年120名，

3学年109名）を対象に， 松下に ， 松下らが開発した「自我同 一 性地位テスト」

らの開発した「自我同 一 性地位テスト 」（「非常と基本的質問事項を質問紙にて調査する。 各学年によく当てはまる」から 「全 く当てはまら ない」

別に自我同

一

までの 5段階評定尺度，

性地位テストの回答を因子分析し，48項目）をアンケート と基本的質問事項を質問紙にて開査した。

パリマックス回転法によ り処理し ， 因子構造を観して用い，察する。 各学年別因子構造の違いを検討する。

課査期 間 は ， 1994年1月-2月。

〔結果〕 1学年78名(98. 9%).

2学年8 0名(98

自我同 一 性地位テストの回答を因子分折（パリ. 8%) 3学年79名(100 %)の有効回答を得た。

マックス回転法）し， 各学生の困子得点の 群別平

各学年とも7因子が抽出され以下のように命名し均値をt検定により， 比較検討した。

た。 l学年：①価値の早期完了A②職業の同 一く結果＞性拡散

③価値の早期完了B ④職業のモラトリ

全学年で ，同意の得られた326名から有効回答を

アムA⑤職業の早期完了A⑥職業のモラトリ得た。 自我同一 性地位テストの回答 から抽出した

アムB ⑦職業の早期完了Bである。 2学年：念①
職業の早期完了②価値の早期完了A

業の同 一 性拡散

③価値の早期完了⑤価値の拡散⑥職

値の同一 性拡散④職業のモラトリアム⑤価値のモ

3ラトリアム⑥職業の早期完了⑦価値の同 一 性達成。

⑦価値の早期完了Bである。

学年：①職業の同 一 性達成
ム③価値の⑤価値の拡散C④価値の拡散B

拡散A②価値のモラトリア④職業のモラトリアムA⑥職業の同 一 性拡散7因子（累積寄与率46. 6%)を以下の ように命名した。 ①職業の同一 性達成②価値の早期完了③価⑦職業のモ

因子得点の平均値を学年群別に観察すると，

1

学年と2 • 3学年間において、 以下の 4因子に関し， 有意差 が認められた。

第3因子の価値の同一性拡散(t=3.89,p<O.Ol) , 第4因子の戦業のモラトリアムBである。
属性別に因子得点に差があり ， 全体の構造にはラトリアム(t=2.14,p<0.05以下同様） ， 第5因

1学

子の価値のモラトリアム(t=Z.94) , 第7因子の固有の傾向を示していた。 入学決定時期は ，年の職業の早期完了 ，2学年の職業の拡散に影馨

してお り， 入学動機は，1学年の職業の拡散と職業のモラトリアムに，2学年の職業の早期完了 ，3学年の職業の達成に影喜していた。 看護への構
えは ，

2学年の職業の早期完了に影唇していた。

〔考察〕
看護学科3学年の学年別因子構造には ， それぞれ特徴があり ， いくつかの因子において特有の構造を有していると思われる。

価値の同 一 性達成(t=2.48 ) 。

すなわち，学年が進むにつれて， 価値の同 一 性拡散・ モラトリアム• 同 一 性達成は低くなり， 職業のモラトリアムは高くなるということがわかった。
また， 先行研究において， 職業の同 一 性達成は，
1学年で高<,

2学年では低くなり，3学年 でやや戻るということが報告されているが，学においては，

T短期大その傾向 は見られなかった。

関連する要因につ いては， 今後検討 する。

167

166)
同

一

臨床実習が看護学生の自尊感情と戟業的性形成におよぽす影孵 ー その 1

167)
同

一

臨床実習が看設学生の自尊感情と戟業的性形成におよぽす影栂ーその 2

神奈川県立衛生短期大学

神奈川県立衛生短期大学

0山口由子 ・ 阿部裕子 ・ 滝島紀子

0 山口由子 ・ 阿部裕子 ・ 滝島紀子

自治医科大学看護短期大学

自治医科大学看護短期大学

松下由美子

松下由美子
［研究目的］臨床実習が看護学生の自尊感情を高［研究目的］看護教育において重要な位岡を占めめ、 戟業的同 一 性達成を促進するように働く ことている臨床実習が、 学生の自尊感情や職業的同 一が分かった。 そこでどのような臨床体験が自諄感性形成にどのような影響を及ぼすかを明らかにす

情や戟業的同 一 性形成に影響するかを検討した。

る。

［研究方法] 2年制短期大学2年生104人に対し［研究方法］対象

ー2年制短期大学2年生104人て 、 その 1 で実施した調査に合せて、 実習終了後（以下A群と略す）1年生85人（以下B群と略す）に自作の達成感 • 承認体験 • 実習環境の 3 要素を調査方法 ー A 群に対して臨床実習直前 ， 直後に自20項目で構成した「実習体験に関する調査」を実

尊感情（ロ ー ゼンパ ー グ尺度：以下S Eと略す）施した。 分折方法は実習体験の20項目を因子分析

性地位テスト(1992年松下作成：以（主因法 パリマックス回転）したうえで、 抽出さ

下0 Iと略す）を測定した。 また、 対照群としてれた因子を基に下位尺度を構成し、 負に負荷したB 群に短期大学入学 6 ケ月後と 9 ケ月後（この間項目は逆転させた上で下位尺度得点をもとめた。

臨床実習はない）に同様のテストを測定した。 分

この下位尺度得点と実習終了後の自諄感情（以下折方法ー A 群 • B 群それぞれについて 2 回のテス

S E)

と戦業的同

一

• 戦業的同 一 性地位テスト（以下 0 I) 得トの変化をみるとともに 、 2群の比較検討を行な点との相関をみた。

った。

［結果］「実習体験に関する調査」を因子分折し［結果] S E得点の平均は、 A群が2 3. 1から2 4.0

たところ、 『達成感』『非承認体験』（承認の項に上昇し、 有意な差(T検定p<0.05)がみられ目が負に因子負荷していたため非承認体験と命名）たのに対し、 B群は24. 1から24. 5であり有意な差『実習環境』の 3 つの因子が得られた。 『達成感』

はみられなかった。 S E とは、 個人が自己を尊敬

は実習中の満足感 ， 充実感 ， 能力発揮感等を問う

し自己を価値あるものと考えるかどうかの感情をた 7 項目で構成されている。 『非承認体験』は教示す。 A群においてS E得点が上昇しているとい貝、 実習指導者、 患者からの認められている ， 認

うことは 、 実習が学生の自己尊敬や自己価値を高められていないという体験を問うた 5 項目である。

めるように影響しているといえる。 0 I得点は、『実習環境』は病院の雰囲気、 実習のしやすさをA群で戟業的同 一 性達成得点が14. 8から15.8(T

問うた 5 項目である。 S E 得点と実習体験に関す

検定p<0.01)資格志向得点が8. 6 8から8.29(Tる3つの下位尺度得点との相関は、 実習の『逹成

検定p<0.01)といずれも有意な差が認められた。

感』との間に相関係数0. 4 9 7、 『非承認体験』とB群に関しては変化はみられなかった。 職業的同の間に —0. HOの相関が認められた。 この結果か

一

ら実習において達成感が高いほどS E得点が高く、性達成とは、 自分に適した職業を選びつつあるという確信感を深めている状態を示 し、 資格志向

承認されない体験が多いと感じるほど S E 得点がとは、 戟業選択を模索している状態を示す。 A 群

低いことが分かった。 その1の結果ではS E得点

において同 一 性達成得点が上昇し、 資格志向得点の平均点は実習後有意に上昇していたが、 実習体が下降していることから、 実習が学生の適戦感を験すぺてが S E を高めるように働く のではなく 、深めるとともに看護婦以外の資格に対する志向を承認体験が少ない場合は S E を低める可能性があ

低め看設婦になろうという気持を高めるように影ることが示唆された。

響しているということがいえる。 以上の結果から、尺度得点との相関は認められず、 今回の調査した実習が看護学生のS Eを高めるとともに戟業的同ような実習体験は戟業的同 一 性形成に影澤をおよ

性達成を促進することが示唆された。

168

一

方0 I得点と3つの下位

ぼさないことがわかった。

第3会場

第35群

168)

皮／臼血流の研究

169)

一躯血帯圧迫による皮Jr:血流の変動—

病床条件による体圧分布について

弘前大学教育学部看護学科

群馬県立医療短期大学

0小川尚子

丁＾藤せい子

鈴木光手

黒江清郎

O原澤伐美

千葉大学府護学部行護実践研究指柑センター内海況

在宅を意識した二つの病床条件を用い、時間の経過と共にどのように体圧が変化するかを知り、くH的＞静脈採血において 、 駆血帯は静脈Ifili点をうっ滞させることが目的である。 駆101帯の巻く強さについての報告はされている。 しかし駆血幣で、t腕部を圧迫したときの微小循環血流鼠への影界については報告されていない。
今回 、 レ ー ザ ー 光を利川した索子でflll流州の観察を行った。 腕のI古J[,ij 0) 5 % 、 10%、lb%短くした躯血帯の長さで巻いたときの｝支脱表附の微小循
環血流慎への影界と駆血術の金）属部分の当たる部
位による1(11流l!'（の差異があるのかについて検，；すを行った。
被験者は、27- 36オ0)健康な女性4名である。
左上肢0) /l寸関節から5cm L·. に印を付けた。 その
部位0)腕J剖間を柳I JI'. し、 その場所に駆l(U ,;jfを谷いて実験を行った。 駆血術の金）函部分が当たる部位
を外側 ー A、 中央 ー B、 内側ーCとした。 各部拉で 、 60秒阻l 5 %、10%、 lb%駆血しJ(U流姐の変化を観察した。 同一の尖験は 、 1 o [uJ行った。
測定装骰は、

ADOVANCE LASER FLOW METERを使用し 、 索子は左付指の先端に装沿した。
く結果および考察＞l. 腕）乱囲に対して[il]じ割合で駆血しても血流羅の変化には個人差があった。
2. 駆血終了後の回復にかかる時間は 、 年齢とともに増えていた。
4症例において、 駆血終（後 、 lj - 8秒にかけて、 Cの血流凩の減少が大きかった，、
4. 部位による血流批の差の分散分析では 、 /if
例1と症例2では、 村意差はなかった。
しかし症例3の15%駆1/nと症例4の10%駆血、

褥癒発生の科学的根拠の 一 つとしたい。
II. 研究対象と方法
19-23オの健常女性33名を対象とした。体位は仰臥位で、病床条件にはマットレスベッドと布団の 2 つを用い、 15分ごとに 2 時間経時的に体圧を測定した。測定部位は仙骨部周囲に限定し、仙骨部、右殿部、左殴部、腰部を選定した。体)£計には、タクタイルセンサ Bl GMA T (ニッタ）を用いた。

lII. 研究結果および考察
マットレスと布団において、仙骨部圧と殿部圧が時間の経過と共に上昇したが、腰部圧の培加は

＜方法＞

3.

I. 研究目的15%班血において打意差があった。

5. 20-29オ群と30- 39オ群の部位別のrr1け益枯のt検定では 、

f) %駆J(Uの、A、 13 、 Cとなかった。 2つの病床条件を部位別に比較すると腰部J.:Eのみマットレスに比べ布団で有意に高値を示し、 ほかの部位では有意差はなかったつ ごれは
布団では支持する力がなく仙骨殴部全体が沈み込
むためと考えられた。殿部圧の支持状態を表す仙骨殿部全体の圧における殿部圧の割合は、マット
レスの方が閻く、マットレスでは、仙骨部に集中しがちな圧を殿部で支持し分散していると考えられた。皮脂瞑• 肥満率との相関は、殿部圧にのみ正の相関を示した。体圧の画像分布から、次のよ
うな四つの分布型に分かれた。①仙骨部が突出しているため、仙骨部を中心として、高圧部が広がっている型、②殿部に脂肪が発達しているため、仙骨部を中心として低圧部があり、 ドーナツ状に高圧部が分布している型、®殿筋が発達しているため、殿部の上のほうに高圧部がある型、④殿部に脂肪や筋肉が少ないため、殿部の下の方に高圧部のある型。従って、褥癒予防のためには、 Br­
aden

Scaleと共に、 仙骨部の突出状態、仙骨部の脂肪の付き具合、殿筋の発達状態、殿部の脂肪の付き具合を観察することが必要であると考えられた。

10%駆血のA、 15%躯J飢0) A 、 Bで,{f滋光が誌められ 、 年齢の影愕が考えられた。

169

170)

171)

I支h勺lfil流の研究

体位変換による最大Ill!流変勅屈ーならびに安定lfll流限の変化

北海道医療大学看護福祉学部看護学科

新潟県立看調短期大学
0松永

裾創予防の基礎研究(1)

ゴム製円座による予防効果について 一

0松岡淳夫

保子

F菜大学B護学部紆護実践研究指祁センク ー内悔滉

裾創発生の要因として、体圧の皮膚血流開害が愛知医科大学付屈病院木lヽ→竹田恵子 北川公子
大西奈美子大久保千春

挙げられる。好発部位、腰仙骨部の体圧は、多く

序fの測定研究があり、この場合の裾創予防対処とし（目的l彬創予防や回復のための石閥の 一

つとして、円座、 スボンジパットやム ー トン毛皮によるて体位変換が行われる。 それは 、 体位変換がl[ll i夜

局所体圧の分散、除圧が図られる。 旧来のゴム製の術環を促進させると己• われているからである。

円座については、使用時裾創の増悪や進行がみら

今回 、 彬創予防のれるとも言われている。

一助にするへく 、 体位変換による末梢の皮団の血流の変勅を明らかにする実験をそこで、ゴム製円座について、好初部位の腰仙iiった。

骨部の高圧部を中心に、円座を使用した場合の高［対象] 25- 35歳の健康な成人女性I 0名

圧部、円座支持部での、体圧と血流降害の状況に［ガ法l被験者は下沿の上に木綿の寝巻を柑せ 、ついて実験的に検討し、円座の予防具としての得ペット上に仰臥位とし 、 両前腕内側部に 1支胸血流測定索子を装符した。 体位変換前の仰臥位で11ll流の安定を確認した後 、 体位変換を開始し 、 仰臥位から右側臥位 (A)、右側臥位から仰臥位 (I3)

仰臥位から左側臥位(C)、、左側臥位から仰臥位(I))の4パク ー ンを行い 、 皮膚血流の変動を測定した。 体位変換時の血流変動の最大1直を最大変
勅値、 体位変換後の安定したtill流俯を安定値として比較した。

失を考察した。
実験計画

1) 腰仙部体圧分布測定： 2c員間隔の経緯線で示す測定点を記したシ ー ツを 一 般患者用ベッドのマット上に敷き、健康成人を被験者として背臥させ、各点の体圧を測定した。体圧測定は径le五の歪型切サーを帯切タ ーに 1 0 箇並べ移動して同時記録し・て背面の体圧 (Kg/err!)分布図を作成し高圧部を検［結果l実験の結果を両上肢で体位変換のパタ討した。また、この圧による皮膚末梢血流の変化

ンごとに検討した。 {i.l: 肢について、 Aパクー ン

を、部位皮膚の容積脈波を測定し血流変化を検討

では血流呈が増加した。 Bバタした。

ーンでは血流屈に

ほとんど変化がなかった。 Cパターンでは血流迅2) 実験的円座使用時の体圧変化：腰仙高圧部をが増加した。 Dパタ ー ンではlfll流母が減少した。

中心に、円座（容拭3500日I)を使用して臥床させ

左上肢について、 Aバタ ー ンではilll流紙が減少した円座内圧を条件に、支持部と高圧部での体圧のた。 Bパタ ー ンでは血流拡がかなり増加した。 C
バタ ー ンでは血流星はあまり増加しなかった。 D
パタ ー ンでは血流餓が増加した。
［考察］右側臥位の時は右上肢が、 左側臥位の時
は左上肢が身体の下方にありII迫を受けている。
上記の結果は 、 一般的に右上肢は利き腕で左」：肢よりも血菅が太くなっており 、 右側臥位において血流を遮断するほどの圧迫はかからないが、 左上肢では圧迫されて反応性充Hnがおこると考えられる。 また、 右側臥位の時に左上肢は心臓を保護するように慟くのではないかと思われる。

変化を測定した。

3) 高圧部位の臨床測定：

H病院入院患者で承諾の得られた長期臥床患者 30 名について、実験
測定による高圧部の臨床的体圧測定を行い、同部位の所見、 自覚症について調査した。

結果：
1)腰仙部の高圧部は第1仙椎高両側2CM部位が敢も高き傾向で平均値 4 4 5g/c置が見られ、これは脈波高が著明に増大し静脈側抵抗によるといえる。
これに円座を使用した場合7 o-5 2g/c 置に減圧されるが、円座支持部では内圧とともに上昇し1

2 0-30 Og/c置となり、血流偽害が現れる圧値も見られた。これらを詳細に報告する。

170

第3会場
172)

術創ケアに関する研究(I)文献的考察

高橋みや子

北里大学看護学部

布施涼子

鈴木育子

意識低下患者の頭髪の消潔に関する研究（その2)

山形人学医学部符護 学科
O霞田品子

173)

第36群

三上れつ

0岡崎寿美子、塚越フミ工、城戸滋里

渡辺皓

高齢化が進み、寝たきり老人や慢【目的）生体に及ほす影梱が少ないと考えた洗髪性疾息患者の増加とともに術創ケアはます ます煎法で、意識低下患者に援助しその実態を把梶し、要となってきている。 そこで本研究は、栂創に閃昨年の発表に追試して洗髪法の評価を試みる。

する研究の内容を分析し、今後の研究の方向性を［方法】洗髪による 一 番の刺激は使用する温励屈【はじめに】によると考えられているが、その星を2L以下にし明らかにすることを目的とした。
対象文献： 1990年から1994年 までの5

【方法】て、次の方法でベッド上洗髪を行う。 ①頭皮をタ
オルで濡らす。②シャンプ ー で髪と頭皮を洗う。

年間に発表された裾創に関する研究
検索方法： JOIS (キ ー ワ ー ド：僻創 ・ 看護）及③泡をタオルで払拭する④湯を流す。 ⑤リンスをび、日本看護研究学会雑誌、LI本呑設科学会誌、塗布する。⑥沿を流す。⑦タオルで水分を拭く。

日本看護学会集録からの直接文献収集⑧ ドライヤ ー で屹かす。この行程で意識低下患者【結果】

8 名を対象 に、平成 6 年 12月～平成 7 年 1 月の期① 数抵的動向：文献総数1 10件。年間総数は15間で行った。意識状態の内訳は、清明1名、傾眠�31件、年間平均22件であった。

3名、混濁3名、昏睡1名である。①～⑧の行程② 研究内容の分類：研究の主たる内容 を分類すにおける身休 の生理的変化を把握するツ ー ルには「 圧用具」34件、 「ケアの尖践報告」23
除パルスメイトBX-5を用い て休温、脈拍、Sa02、1f1t

ると、

件、 「体圧・lfll流」16件、 「発生要囚」15件、「発I玉値を継続的に測定し、その変動係数及び、その生予測」14件、 「 ケ ア・治療法の効果の検討」9

ときどきの患者の 一 般状態や表情を照合し検討す

件、 「術中の褥創予防」6件、 「寝床環境（除l」:

る。

川具は除く）」4件、 「皮牌温• 深部温」3件、【結果】使用温湯紐はI.5-2Lで、平均所要時間

その他4件であった。

は13.4分であった。 患者はチュ ー プ類の抑入、気「 圧用具」については、
除管切開等がなされUSNや02カヌラが使用されて各種マットレス、ベッドの除圧効果、使用法を検い た。 各測定値の変動係数Xは、X<6の者が4③ 研究内容の分析：「ケアの実

名、 6;,;; Xく10の者が3名、11 < Xの者が1名と「 ア ・ 治療法の効果の検討」計32件のケいう結果であった。変動係数が最も大きい者は傾討したものが16件で約半数を占めた。
践報告」

うち、保健医療施設人所者を研究対象としたもの

眠患者であり、泡をタオルで払拭する時の脈拍がは30件、在宅旅旋者2件であった。 ま た 、発生し27. 36、洗髪終了直後の最大血圧値が7.48の数値

た褥創へのケア・治燎に関する ものが28件に対し、発生予防に関するものは4件のみであった。

「
発生要因」につい ては調査研究が主であり、「ケア・治療法の効呆の検討」も含め、実験的操作を加えを認めたが、このときの患者の状態では、顔をしかめた り、不快の表情等は一 切表出されてい なかった。
【考察】昨年の先行研究も併せ、この洗髪法では「発生予測」につい生体に及ぽす影榔は種々の要因によ り認められるては、Braden Scaleの信頼性、妥当性、臨床応用

ものの、それは一 過性のもので早期に安定をもたの有効性を検討したもの8件、新たな発生予測法

らすことが可能な方法といえよう。

た研究は1件のみであった。

を検討したもの3件、褥創の発生危険度をアセスメントしているものは3件であった。
【名察］

研究内容の分析を通し、 ①褥創の発

生機序•治癒過程に関する実験的研究、 ②Y:i創の発生予測と予防に関する研究、③在宅療養者を対象とした研究の必要性が示唆された。

171

174)

身体の清潔を規制されて過ごした時の身体状況及び心理状況の分析ー看誰学生の自由記

175)

眠れない患者に足浴を実施して不眠援助に足浴は有効か 一
健和会みさと健和病院

述の実体験レボ ー トの内容の分析を涌して 一

0吉森久美子自治医科大学看護短期大学

宮城恵里子

永井宏子、 0大久保祐子、 小長谷百絵、
小幡セイ、 坪井良子

〈目的〉足浴による睡眠への具体的な効果を明らかにする

身体の清潔が皮膚の生理的機能を保持し、 心理的安定と社会的な行動Vぐルを保持することは周知

く研究方法〉対象：当院外科病棟に入院中で、 不の事である。 また、 医学 · 看護分野での身体の清眠の訴えのある患者16名(42�80歳）実施回致は潔の研究においても、 その生理的意義は多くの人によって証明されているが、 心理的 ・社会的な意
義についてはあくまでも個人の体験や推論にとどまっている。 そこで今回、 百余名の学生によって自由記述されたレ*"-卜から、 身体の消潔が2日間規制されることにより、 身体的 ・ 心理的変化および社会的行動の動揺が如実に現れていることをとらえ、 身体の清潔の心理的 ・ 社会的意義を再考する，
研究対象はJ看護短大1年生104名で、 各学生個
人が夏期休暇中の日中最高気温30℃を越える日を1日含んだ2日間を、 洗顔 • 口腔内及び陰部の清潔行為を除いた、 消潔行為を行わず過ごした時の全過程を自由記述したVが→をテ. -クとした。 vi·-卜の延56回

方法：1)端座位または臥位で足部（課.l:.

部まで）を湯(40�42℃)に10分間つける 0 2)前後に足背の皮！習温 ・ 腋窟温・脈拍• 血圧の測定を行う，3)実施時間は19�21時，，評価：1)実施日の夜勤の看護婦が巡視時 (21�5 時までの 2 時間師）に評価する。2)翌日、 患者から、熟睡感• 寝つき・
目党め ・ 睡眠時間などについて聴取する，，3)終了
後、 面接によるアンケ ー トをとり、 これらの結果を総合分析する，、｛結果〉1)睡眠への効果Q)l6名中 15 名が、 何らか
しつかたちで賑眠への効果を評価してし・た、(?)ほとんどの者に熟睡感• 寝つきの良さ • 目党めの良さ使用にあたっては対象者の同意を得た。
研究方法は内容の分折とし、 身体及び心理状況がみられた。 夜間排尿数の滅少が5名、 一且目党とその心理状況を引き起こしている原因を表現しめてもすぐに入眠できた者が4名いた。 足浴実施

参ているものを選択 • テ·-7化し、 それらのテ ークから前からの睡眠剤内服者(7名）は内服を中止する

その内容の共通性および時間の経過に沿った変化

ことはなかったが、 睡眠剤内服希望者が内服せずの共通性を見いだした。 以上の事に関し共同研究に入眠する例が1例あった ， ， @患者と看護婦の評者間で信頼性を検討した。

価は、 ほぼ一 致していた。2)睡眠の阻害因子(I)下その結果、 ①身体に関する不定愁訴②精神的快肢のほてり感が出現し、寝つきの悪い例があった、1の欠如及び情緒の動揺③活動意欲の低下、 さらに(2)足浴以外の要因として、 疼痛 ・ 吃逆・嘔気・排④身体が清潔に保持されないために生じる皮膚 表

泄等の身体症状、 点滴等のチュ ー プ類、 同室者が面における全身や局所の不快⑤身体の清潔のニ トー

令

うるさかったこと等があった 0 3)皮府温の変動はが満たされないために生じる平常心の喪失⑥身体

1 0. 2�+3. 8℃の幅ですぺて上界し、腋窟温は一が消潔でないと意識して自分が他人に与えるであ,, 1. 5℃で上昇、 下降の両方があった、3

ろう不快を考慮して生じる心理的葛藤⑦清潔ニ ー ト

キを充足したいという清潔行為遂行欲求等が、 身体及び心理的状況とその心理状況を引き起こしている原因としてカテゴリ化できた。
これらの結果より、 2日間の身体の清潔を規制されたことによる弊害を見いだし、 身体の清潔の心理的 ・ 社会的意義の示唆を得た。

〈考察) 1)足浴により末梢の皮I何温を上昇させたことが、 自然な睡眠への条件をつくりだしているのではないかと考える" 2)明らかに下肢の皮府温が低く唆つきの悪い患者には非常に有効であると考えられる＂ さらに、 排尿困難のある患者 ・ 夜mi
も処個の多い患者に有効な援助となる可能性が考
えられるっ

172

o. 7�

176)

入浴が脳波に及ぽす影響

信州大学医療技術短期大学部

177)

仰臥位洗髪におけるバイタルサインヘの影料に関する研究藤田保健衛生大病院〇楊箸隆裁、 藤原孝之、 井出久美子

0鈴木律子
藤田保健衛生大学衛生学部

く目的＞

中井英子

近年臨床では、 日常生活の様閃な刺激を利用して、 意識障害患者の意識を回復させようという試みが積極的に行われており、 入浴がその1つの方法として極めて有効であることが報告されている。
しかし、 例えば温度との関係など、 入浴が精神 ・神経機能に与える影響についての基礎的立揚からの研究は極めて乏しいのが現状である。 そこで今回我閃は、 入浴が脳活動に与える影響について検討する目的で、 生体への影響が少なく、 比較的簡
一

単に脳活動の端を評価することのできる脳波を測定し、 その周波数分析を行うことにより、 いく
つかの所見を得たので報告する。
く方法＞
健康な女子学生9名を対象とし、 入浴前、 5分
間の入浴中、 入浴直後、 入浴後15分における安静閉眼時の脳波を3分間測定した。 入浴条件は、①渇の入っていない浴槽、 ② 35℃の渇、 ③被験者が快適とする温度の湯(41-42℃)の3条件とし、それぞれを比較・検討した。 脳波は、 国際電極配置法に基づき、 Fz, Cz, Pz, Oz の4 部位から携帯型
脳波計(NEC三栄） により単極導出し、 ディジ
タル ・ オ ー ディオ・テ ー プに記録した。 実験終了
後、 パソコンを用いてデータをAJD変換し、 多用

途生体情報解析プログラム (BIMUTAS, キッセ
イ・コムテック）により2.0-30 Hz のディジタル ・フィルター を通した後、 高速フ ー リエ変換し、 周
波数解析を行っだ。
周波数解析の結果、 条件③では入浴中B波の構成比が増加する傾向が認められ、 入浴後には回復した。 ①、 ②の条件ではこのような入浴中の変化は認められなかった。 入浴中のB波の構成比を3条件で比較すると①く②く③のようになり、 条件③は条件①、 ②と比較して有意に大きかった。 また、トタル ・パワ

で日常生活行動として行なわれている。 しかし、何らかの原因で健康閃害をきたすとこれらの行動が制約される 。 身体の消拭や 、 日腔の消潔は、 病状が悪くても行なっている看護行為であるが、 洗
髪はかなり病状が安定してから行なわれることが多い ． そこで 、 仰臥位洗髪におけるバイタルサイ
ンがどう影響するのかを明らかにし 、 洗髪の援助を決定する際の判断に役立てたいと考え調査した【方法】 F 大学病院人院患者で病状の変化が少な
い臥床中の患者33名を対象に洗髪を行ない 、 洗髪の全行程を「洗髪前安静時」「湯をかける」「洗う」 「すすぐ」「水分を拭き取る」 「ドライヤ ーで乾かす」「「洗髪終了時」「洗髪後安静時」の動作にわけ 、 それぞれの血圧 ・脈拍をメモリ付き
ウオッチャ ー血圧計を用いて述続測定する 。 休温
評吸の測定は「洗髪前安静時」「洗髪後安静時」に行う． 湯の温度別洗髪所要時間別で分析する 。
【結果】対象33名が前Jnl洗髪してからの日数は 、
24- 1日で平均7. 8日である。 洗髪時の室温は25℃で 、 洗髪所要時間の平均は 一 人あたり7.8 分 、仙用した混の温度の平均は40. 3℃である 。 (I)洗髪
全行程における収縮期血圧と拡張期,rn圧は「洗髪前安静時」は116.9, 73.8皿Hgで「渇をかる」～「洗髪終了時」までの動作における変動は5皿Hg

く結果および者察＞ー【l」的l身体の皮膚・ 粘膜 、 頭髪などを消潔に保つことは 、 健康的な生活をする衛生習慣の 一 つーの絶対値は、 条件③では入浴中に減少する傾向が認められた。 以上のことから、 41-42℃の比較的熱い湯に入った揚合には、 脳波の低振幅速波化が認められ、 脳活動が促進される可能性が示唆された。

以内で、 「洗髪後安竹時」119.1, 74mmllgに戻っている。 脈拍は「洗髪前安静時」76で 、 「沿をかける」～「洗髪終了時」までの変動は1分間4以下である. (2)使用した沿の温度による変動をみると『11-12℃』の沿で行なった I 2名の収縮期血圧
は「洗う」動作が129. I lllll Ilg, 脈拍は「ドライヤーで乾かす」76. 8が最も高く、

r 10℃』の沿を使用した16名では「ドライヤ ー で乾かす」が117. 6
皿Hg, 脈拍80. 4

が高い 。

「38-39℃』の沿を使用した5名では「水分を拭き取る」119. 6 lllllHgで沿の温度別による変動は6 血 Hg以内である 。

173

第37群

第3会場
178)

179)

食に関する研究

一看護婦の食習慣と食に対する考え方の特性

ラットによる基礎的研究 一

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健呑護学科

群馬県立医療短期大学看護学科

0問戸啓子

0中西陽子 ．

川崎医療短期大学第一看渡科

清水千代子 ． 二渡玉江 ， 下村洋之

助

酒井恒美

【目

千薬大学看護学部看護実践研究指迎センタ ー内海

食事時間帯が内臓脂肪蓄積に及ぼす影響

的】

夕食のどか食いなどに代表される食生活習慣が滉

体重増加、 肥満に影響すると言われている。 今回、看設掃の食習惜や食に対する考え方には， 業務の実態を反映して特性があるように思われる。 そこで， 看渡姉の食習t月の実態や食に対する考え方の特性を， 看設科学生・栄投科学生との比較によって明らかにするために調査を行った。
〔方法〕看護婦 • 看護科学生 ・ 栄投科学生に， 食事に関するアンケ ー ト調査を実施した。

食習慣の中でも食事摂取の時問帯が内臓脂肪苫積にどのような影響を及ぽすのかを検討したので報告する。
【研究方法）
明暗12時問の条件下、 体重 250g前後のウィス
タ ー 系雄ラットを6群に（各n = 10)分け、 群大式行動分析装樅内において、 普通食あるいは50%〔結果〕 1 . 何も食ぺないでいた最長時間の平均

ショ糖食を与え、 制限給餌（昔通食：自由摂食群、は， 看護婦が11. 9時間と他群に比ぺて有意に長か

18-21時のみ摂食群 、 3-6時のみ摂食群）. (50った。 その理由は， 95.2%が「仕事が多忙で食事％ショ糖食：自由摂食群 、 18-21時のみ摂食群、時間がとれなかったため」であった。

3-6時のみ摂食群）を5週間行った。 同時に毎日

2. 夜勤時とその前後の食事時刻調査では， 夜勤の食餌凪 、 自発運動批などを測定し、 実験終了時

前の食事時刻を普段と変えて， 配悶していると思に内蔵脂肪菰、 皮下脂肪最などの測定を行った。

われる者は少なかった。 準夜勤後は食事より睡眠【結が優先されていた。 準夜 • 深夜勤とも約9 %の呑

実験終了時の総カロリ ー 摂取最は、 Conlrol食で護綿はその休憩時間に食事はしないと回答した。

の自由摂食群(4, 0!8Kcal) 、 18-21時のみ摂食群

3. 看護婦は， 朝食をとらない習t月の者が35.7%(2,624Kcal)、 3-6時のみ摂食群(3, !82Kcal)

で他群に比べて有意に多かった。

で、 50%ショ糖食での自由摂食群(3,899Kca 1)、

4. 「朝出かける前に， 食事・化粧 • 排便の内で一つしかする時間がなかったとしたら何をしますかjという質問において， 看護婦は食事という回答が19.0%で， 他群に比べて有意に少なかった。
5. 食習慣に関するアンケ ー トの回答(a�o.78)
を因子分析した結果， 「空腹によるいらいら感にかかわる囚子」と「食事に対する欲求にかかわる因子」の2 因子を抽出した。 各因子の因子得点を群別にみると， 看護婦が最も空腹によるいらいら感を持ちにくく， また食事に対する欲求が低いと果】

18-21時のみ摂伐群(2.967Kcal).3-6時のみ
摂食群(3,253Kca 1)であった。 また 、 体重100g
当たりの内臓脂肪菰はControl食での自由摂食群(1.49g)、 18-21時のみ摂食群(1.12g)、 3-6時のみ摂食群(1.43g)で、 50%ショ糖食群
での自由摂食群(1.80g)、 18-21時のみ摂食群(I. 7 Ig)、 3-6時のみ摂食群(2. 15g)と50％ショ粧食群で3-6時摂食群の内臓脂肪が他の群比し有意に増加することが判明した。

いう結果であった。 この結果には， 看護婦と栄近【考科学生の問に有意差が認められた。

制限給餌により朝の3-6時のみ50%ショ糖を〔考察〕看護婦は， 食事に対して淡白であり，だわりの少ない頼向がみられた。 そして，

こ

この特

察）

摂食している群が蔽も内臓脂肪が増加していた．
このグル ー プは総カロリ ー 摂取は増加していない

性は規則的に食事のとりにくい勤務形態や， 業務が、 群大式行動分析装概による運動最は他の群にの多忙さから食事を後回しにしなければならない

比し減少しており、 活動屈の減少が内臓脂肪蓄積

実情から形成されたのではないかと考えられた。

の要因とも考えられた．

174

180)
ー

181)

自発運動が内臓脂肪蓄積に及ぽす影響名古屋大学医学部附属病院

群馬県立医療短期大学看護学科
0二渡玉江，

清水千代子 ，

減薗効果を判定するための肥満指標の検討

ラットによる基礎的研究 一中西陽子， 下村洋之

0稲垣祐子、 山口政江

助
［目的】肥満患者の減星治療における効果判定の【目指標としては、 主にBody Mass lndex(BMI)が用的】

近年、 腸問膜や大網に脂肪の蓄積する内臓型肥
満は糖尿病、 高脂血症などの合併症と密接な関係を有することが明らかになってきた。 また肥満者ばかりでなく、 正常体重者においても成人病発症

いられている。しかし、 BM!のみで減巌治療による体内脂肪分布の変化を十分に評価できるかどうかはいまだ明確ではない。今回は減蛋治療により肥満の質の改善がみられるかを明らかにするために、 体内脂肪量、 体内脂肪分布を反映すると考え因子として内臓脂肪が注目されている。 そこで、られている肥満指標が減醤治療によりどのように

今回、 ラットに煎糖を投与し内臓脂肪を増加させ、変化するかを、 年齢層別の変化も含め、 検討した。

自発運動の 一 種である閉heel Running Activityで【方法】l 9 9 3年7月からl 9 9 5年1月まで

内臓脂肪が滅少するかどうか検討したので報告すに当院で主に肥満に対する減菰治療を目的に入院る。

した1 6名（男8名、 女8名）を対象とした。減最治療の前後で、 BM!(体重〔kg〕／身長〔m〕【研究方法】
明暗 1 2 時問の条件下、 体粛250g前後のウィ

スター系雄ラットに50%ショ糖食を与え、 ホイ ー
ルドリンコメ ー タ ー 装概内で4週問飼育し、 回転
かご内の走行運動最を 1 時間毎に自動的に測定した。 同時に飲水リズム、 摂食菰、 体重変化等を観察した。 対照群は普通食(Purina) とし同 一 条件
下にて同様の観察 ・ 測定を行った。 4週問後、

1

2時問の絶食後、 自発運動証と内臓脂肪、 皮下脂
肪、 各脂質との関係等を検討した。
【結2)、 体脂肪率（インビ ー ダンス法） 、 ウ エスト ・ヒップ比（ウエスト／ヒップ）を求めた。各患者により治療期間が異なるため、 各指標の変化率は1週間あたりの値に補正し、 比較検討した。
【結果】BM!の変化率は体重の減少率と非常に強い相関(r=O. 96;p<0. 00 I)を示したが、 体脂肪率、ウエスト ・ ヒップ比の変化率とは相関を示さなかった。体重の減少率、 BM! の変化率と年齢との間には有意の相関は認めなかった。一方、 体脂肪率の変化率は年齢と有意の負の相関(r=-0. 63;p<0. 01)

果】

ショ糖食投与群の『heel Running Activityを高運動群と低運動群に分けて検討した。 体重100g

を、 ウエスト ・ ヒップ比の変化率と年齢との間には有意の正の相関(r=O. 7 4;p<O. 0 I)を認めた。
【考察】上半身肥満の改善は、 糖尿病や脂質代謝

4 土0.12)と当たりの内臓脂肪(g) は対照群(L 1

異常の改善につながるものと考えられる。今回の高運動群(L19土0. 08) では有意差はみられなか検討の結果、 BM!は減批治療による体璽の減少をったが、 低運動群(I. 69土0.13) は高運動群に比よく反映していたが、 体内脂肪の変化は反映してベ有意に高値を示した。 体狐100g当たりの皮下いなかった。年齢層別の検討では、 若年者では減脂肪爾最は3群問に有意差はなかった。

また、麓治療により体脂肪の減少は顕著であったが、 ウ

Tota I Whee I Countsと100g当たりの内蔵脂肪重

エスト ・ ヒップ比で表される上半身肥滴の改善は

抵には負の相関関係が観察された。

あまりみられなかった。一方、 中高年者は若年者［考察】以上の結果は、 内臓脂肪の減少には、 Wheelに比べ、 体脂肪率の減少効果は少なかったが、 ウ
エスト ・ ヒップ比の改善は顕著であった。

Running Activityという自発運動が影響しており 、［結論】減最治療の目的は過剰な体脂肪の除去と改めて内臓脂肪苫積を滅少させるためには、 運動

体内分布の適正化にあるので、 減羅効果を判定す

療法が煎要であることを示唆しているものと考えるためにはBM!のみならず、 体内脂肪の変化に関る。

連した指標も同時に評価する必要がある。

175

第3会場
182)

“

経管栄養による 食＂

183)のイメ ー ジの変化についてーうっ血刺激を加えている時間による変動一
三重県立看護短期大学
0田中 一 美、橋爪永子、河原宣子、
永見桂子、村嶋正幸、松陰宏

0大橋純子 、 斎藤やよい
松田たみ子、 波多野梗子
口腔手術を受けた患者は、 治療上 、 経口摂取ができないため、 経管栄簑法による栄養管理が行わ
“食事

”

の

役割が失われている可能性がある。 今回 、 経管栄養を行っている患者が、経管栄淡により

“

食

”

の

イメ ー ジがどのように変化したか分析し、 今後の食事援助について検討した。
く方法＞対象は、 T大学歯学部附属病院で口腔の手術を受け 、 術後一定期間経管栄養を行った患者
32名（男性l 8名．女性14名． 平均年齢26. 7土11. 2歳）に、手術前、術後食事開始H日目とH2日目の3回にわたり、 鍼食のイメ ー ジ34項目(7つのカテゴリーに分類）と食事に関する質問紙調査を行った。

く結果及び考察＞l)術後2回のイメ ー ジは、術前のイメ ー ジと比較し全員変化した。 変化が少なかったイメ ー ジは［栄投補給jであり、“食べるこどは、 栄養を摂取する
ことと認誤していたため 、 経管栄養に変わってもイメ ー ジに影孵が少なかったと思われた。
2) 50 %以上の人が否定的に変化したイメ ー ジは26項目あり、 全てのカテゴリ ー にみられた。 否定的に変化するイメ ー ジは、 回復するイメ ー ジと回復しにくいイメ ー ジに分けられた。 回復するイメ ー
ジは全てのカテゴリ ー に12. H7. 5%でみられ、中でも［食行動Jr情緒性lの割合が高かった。 これらは経過の中で自然に回復するイメ ー ジであると考えられたが、 術前・術後の食事指導、 経管栄養による身体而 、 精神面の苦痛を除去することで、 より早期に回復することが可能になると思われた。
3)回復しにくいイメ ー ジは、［食事の外観J f接取方法」f欲求Jr梢緒性Jr食事環境jであった。 これらは経管栄養によって変化したイメ ー ジであり、 経
管栄養から開放されない限り回復することは難しい。 しかし 、 経管栄養で失われた口腔要因 、 環境
要因、 満足感を 、 五感への働きかけ 、 食事環境の調整やチュ ー プの管理を行なうことで、 患者の食事が今までと変わらず 、 満足感を満たすことができるようにしていく必要があると思われた。

176

静脈うっ血が血流および血液におよぽす影響

東京医科歯科大学

れているが、 口腔要因が満たされず、

第38群【目的】近年、本邦で深部静脈血栓症は増加の傾向にあり、術後の看護においても本症の合併に注意する必要性が高まっている。我々は、本学会において血栓性疾患発症の予知 ・予防に対する静脈うっ血試験(venous occlusion test, VOT)の有用性について報告してきた。欧米において、VOT の駆血時間として長いもので30分間が採用されているが、長時間駆血は被験者に相当の苦痛をもたらす。 このため、我々は VOTを10分間の駆血により検討してきた。今回、さらに駆血時間の短縮が可
能か否か検討した。
【対象および方法】対象は健常女子学生21名（年
齢19�20歳）。VOT10分間は1993年2月�3月、VOT
5分間は 1994年1月�2月に行った。被検者を安静臥床させ、第3指指尖掌側にレーザー血流計（アドパンス社製、ALF 21) のプロ ー プを接着し、血流が安定した後、血圧測定用カフを用い上腕にて中間血圧で 5または10分間駆血した。血流の変化
を駆血前(A)、駆血を開始した時点(B)、駆血終了
直前(C)、駆血終了直後の器高点(D)、駆血終了後に低下する巌低点(E)、駆血開始20分後(F)、同30
分後(G)で検討した。採血は駆血開始前(I)、駆血終了直前(II)、駆血終了直後(III)の3回行い、ク°エン酸加血漿としてー 80 Cにて凍結保存した。各
血漿中の線溶活性をフィプリン平板法にて、vonWillebrand因子をLourell法にて測定した。
【結果】 5分間の駆血での血流は、10分間の駆血に比して C、D、Eにおいて優位に高く、 これらの
比 DIA、E/A、E/0も優位に高値を示した。フィプ
リン平板溶解面積は、 5分間の駆血では10分間の駆血に比して IIおよびIIIにおいて優位に低値を示した。von Wi11ebrand因子には両駆血時間で差を生じなかった。
【結語】5分間の駆血では 10分間の駆血でみられた皮膚血流、線溶活性の変動は認められなかった。
5分間ではうっ血剌激が十分とは言えず、VOTとしては10分間の駆血が望ましいと考えられた。

184)

看護 におけるマッサ ー ジに関する研究ー

文献による研究の動向
翡j橋みや子看護婦の技術としてのタッチに関する

済生会熊本病院

山形大学医学部看設学科
O布施淳子

185)

研究 ー (I) 看護婦の実践における認識と行動

一

0北原美華

三上れつ

佐賀医科大学医学部附属病院【目的】マッサ ー ジの生体に及ぼす彩脚は、 心封面への効果が大きく、 看護援助の手段として活用されている が、 未だ十分 に マッサ ー ジの有効性を江口美恵
熊本大学教育学部特別教科（看護）教貝養成課程
花田妙子

明確にしているものは少ない。 本 研究は、 文献に看護婦は、 痛みのある部位をさすって緩和しよよりマッサ ー ジの研究動向と、 看護領域で の活用うとしたり、 病気や手術または検査など不安があを明確にし、 今後 のマッサ ー ジ研究の指針を得る。

る患者に優しい言葉と同時に 、 肩にふれて和らげ【方法】検索 方 法は、 1984-199 4年にわ たり、 キ

ようとするなど、 手を使って患者にタッチしてい・看護」とし、 オンライる。 看護婦は看護場面において 、 実際どのように「JO!S」 により国内外の文

タッチを行い、 援助効果を実感しているかなど技献を検索し、直接には最新看護索引誌、看設科学学

術としてのタッチの実践における看護婦の認識と会誌、 看護研究学会誌を検索した。 分析方法は、行動を明らかにすることを目的とし、 調査した。

日本 、アメリカ、イギリスの文献のうち、 オンライく研究方法＞ー

ワー

ドを「マッサン情報検索システムージン検索の記市区分で論文として記載されているも1994年、 K病院各病棟の看護婦156名を対象に 、のを対象文献とし、 数景的動向、研究方法、研究日

質問紙による留誼法で行った。 内容は患者とのコ

的、 マッサ ー ジ効果の 判定方法 について分析した。

ミュニケ ー ション、 痛みや不安のある患者と接す【結果・考察】総文献数は158件、 対象文献は99

る看護場面においてタッチを用いた頻度や看護婦

件で、 国別の内訳は、日本69件、アメリカ17件、イの気持ち、 患者との関係の変化等についてである。

ギリス13件であった。 （数紐的動向） 日本では、

く結果及び考察＞

年次別平均が6.9 件であり、 1991年に17件と多く

1. 「コミュニケ ー ション」 、 「痛み」、 「不安」

行われ、アメリカは平均が 1 . 7件であり、1993年にの3場面とも、 看護婦はタッチを用いており、 特ーに「痛み」では頻繁にタッチをするが34. 6% 、 時5件と多 かった。 イギリスは平均が1.3件で、 ビ

クを示す年はなかった。 これより 日本では、 他の々するが58. 3%とタッチの頻度が最も高かった。

2カ国と比ぺると マッサ ー ジについて関心をもっ

2. 「痛み」は 、 手術創と癌の痛みが最も多く 、 両ているといえる。（研究方法）調査、 実験、事例 に者とも28. 4 %であった。

分けると 、H本は調壺18件、実験2 5件、事例 26件で、3. 「不安」は 、 自分の病気に対する不安を表した

アメリカは実験11件、事例6件で、 イギリスは、実ときタッチをするのが最も多く 、 56. 9 %であった。

験6件、事例 7件であった。 （研究目的） El本では、

4. タッチをした時の看護婦の気持ちは 、 「コミュ

救急蘇生、 乳房符理におけてマッサ

ー

ジの効果が

立証されているためか、 心・乳房マッサー

ジについては26件と件数が多く 、 ついで 疼痛緩和18件、排便コントロー

ル8件、精神的慰安4件で、 その他

ニケ ー ション」では、 安楽を与えたいが52. 3% 、「痛み」では緩和したいが64. 5 %と最も高く 、「不安」では 、 落ち着かせたいが53. 6% 、 次 いで訴え易くが51. 0%と高い割合を占めていた。

は多様に分散していた。 アメリカ、 イギリスは、

5. タッチした方法は、 「痛み」でさするが最も多主に疼痛緩和を 目的としていた。 （マッサ ー ジ効

く53. 5 % 、 次いでマッサ ー ジが17. 4%であった。

果の判定方法）心・乳房マッサ ー ジを除く国内の

6. タッチしたことによる患者との関係の変化は 、

37 件 の効果判定に注目すると主観的評価が 31 件

患者に対する親しみがわいたが「不安」で54. 2 9<;で客観的評価が6 件であった。 以上より、今後はと最も高い割合を占めていた。

ジの効果に関して、 主観的 な評価に加え看護婦は、 患者とのコミュニケ ー ションや痛みて、客観的でかつ妥当性のある 評価を行い、 科学

または不安の緩和など安心や安楽を与える手段と的 に検証していくこと の必要性が示唆された。

して 、 タッチを用いていることが明らかとなった。

マッサ

ー

177

186)

看護婦の技術としてのタッチに関する研究 ー (II)患者の癒された体験
佐賀医科大学医学部附属病院
0江口美恵
済生会熊本病院
北原美華187) タッチング の及ぼす皮庶竜位水湖への影牲
—仰臥位保持における苦痛除去効果—
群馬県立医療短期大学
0木下

典子、 二渡玉江

千葉大学泊隈学部店隈実践研究指導センタ ー内i毎況

熊本大学教育学部特別教科（看護）教貝養成課程
花田妙子［はじめに］
長時間同一体位を保持した場合の身体的苦痛は前の発表(I)より看護婦は 、 患者とのコミュ
ニケ ー ションや痛みまたは不安の緩和など 、 安心
や安楽を与える手段として、 看護場面で患者にタッチをしていることがわかった。 そこで、 患者自身は実際どれくらい気持ちが通じたり、 痛みや不安が和らいだ経験をしているかなど 、 看護婦のタッチにより患者の癒された体験を明らかにすることを目的とし、 調査を実施した。
く研究方法＞l \19 4年 、K病院の入院患者48名（呼吸器科28名 ．

極めて大きい。 この苦痛を軽猿させるため 、 私た
ちは今回 、（以下SPLと略す）により検討した。 SPLは党醒水準が高い力が絵性に傾くため、 苦痛が強い
時 、 陰性に傾くので 、 苦痛の測定に利用した。
［研究対欽および方怯］
実験期間 ：平成7年1月18日- 2月6日
被験者： 18歳=21i;i't 、 健康で標沖体前を満たしている女性28名
実験方法：仰臥位を60分間保持し、 2群に分けて

泌尿器科12名 、 皮肘科6名 、 耳艮科2名）を対象に．
質問紙を用いて面接法で行った。 内容は看護婦のタッチングというアプローチを施行、仰臥位保持者の苦痛の除去の効果を皮庇電位水準

タッチングを施行
タッチング： 苦痛の訴えに関係なく正確に手で楽になった経験の頻度 、 体調が悪いときや痛

5分間隔で膝～足杓までの指みまたは不安など緩和した状況、 タッチの部位と而を同じ強さ• 速度で両側5方法、 患者の気持ち 、 看護婦との関係の変化など

往復さする。

タッチにより患者の癒された体験である。

主観的な指標：苦痛の訴えとその発現時間

く結果及び考察＞

客観的な指標： SPL・ 血圧・脈泊• Spiel­bergerのSTAI (不安の程度）

I. 看護婦の手で楽になった経験は、 よくあるが
35. 4% 、 時々あるが41.7 %であった。

［結果］

2. タッチにより楽になったのは、 体調が悪いとき

I.仰臥位保持における初回苦痛は、 介入群の方がが最も多く38. 6%で 、 痛みと不安はともに13. 6%であった。
3. タッチを受けた部位は 、 患者の手が29.596と最も多く 、 次いで背中で27.396であった。 タッチを受けた方法は、 さするが18. 2%で最も多かった。
4. タッチされたときの患者の気持ちは、 落ち着いた 、 楽になったで両者とも86. 4 %と高かった。
5. タッチされたことで 、 看護婦に親しみがわいた
患者は91. (I%、 思っていることを言いやすくなった患者は81. 8% 、 してほしいことを言いやすくなった患者は77.:,%と高い割合を占めていた。
患者は、 体調が悪いときや痛みまたは不安があるときなど 、 楽になったり落ち着いたりしていた。
また、 患者は気持ちゃニ ー ズを表出しやすくなるなど 、 看護上多くの効果が示されていた。

178

約8分遅く出現した。
2. SP Lは初回苦痛 、 最高苦痛時ともに介入群の方が低く陰性を示した。
3'状態不安と 苦痛時のSPLの相関は、 介入群、
無介入群ともになかった。 特性不安と苦痛時の
SP Lの相関は、 介入群のみにおいて負の相関(r = -0.67)が認められた。
4. 5分間 隔 の苦痛の程度は 、 個人デ ー タ全体でみると介入群の方が落ちついており 、 仰臥位保持
開始後40分のところで無介入群に対し有意差が認められた(p<.05)。
5.SP Lの指数は 、 介入群の方が落ちついており
仰臥位保持開始後10分と25分にも無介入群に対し有慈差が認められた(p<.05)。

第3会場
188)

第39群

石猥場面における言語の研究

夜回診におけるコミュニケ

ー

189)

ションの実態日本医科大学附屈第二病院

看護におけるパ ー ソナルスペ ー スについての研究O 軽部みな と 三上ちづ子 鎌田真紀子

リハビリテ ー ション加賀八幡温泉病院

石塚美代子

O河原真紀子宮山医科薬科大学附属病院
田中直美、大島裕子
金沢大学医療技術短期大学部
泉キヨ子、河村一 海、八重沢敏男

鈴木和子

千策大学看跛学部着餓実践研究指導センタ ー内悔滉

［はじめに］思者と関わるいかなる廂誤も 、 相互作用で成立つ。 そ して 、 万餓活動を支える阻要な役割のひとつにコミュニケ ー ションがある。 医療
場面における言語的コミュニケ ー ションの研究で高田 、 上条 、 三上らは、 府股場面の日常的言語交
歓をプロセスレコ ー ドに作成し、 計賊的分析を行っている。 一 方 、 石舘は午後2時検温の会話内容を分類し 、 その話題により 、 単位発言の内容分析を示した。 それらの研究に枯ずき 、 今回、 夜回診時の店餓婦と思者の会話内容を検討した。 その時間は患者が 一 日の検査や治療も終って夕食がすんだ後のくつろいだひととき 、 つまり 一日の惑想や思いを表出する時間であろうと考えた。
［研究方法］私立N医科大学附屈第二病院内科病
夜四診時の君塊坪と患者の会話11S

棟において場面を緑音した。 第1被験者として内科病棟入院中の患者44名である。 第2被験者として勤務経験
年数1-10年の看餓婦8名、 会話はプロセスレコードに作成し 、 石舘の方式により分類して、 沼隈
婦と患者の発言様 、 発言速度を測定した。
［結果および考察］看峨婦別にみた各場面における滞在時間 、 会話時間の平均値は経験年数の多い間に高値を示し 、 発言数は一 致していた。 卒後1- 2年沼護婦に比べて 、 経験年数が増すと、 恰報収集の質問にとどまらず、 説明や指導的対応が加わると考えられる。 並症度別平均滞在時間では 、
重症度1が特に高く、 次いで、 重症度2 、3であるが発言比率からみると同率であった。 話題項目
別では ｀ 泊餓婦 、 患者ともに排泄、 症状 、 治税 、
閥病意欲 、 礼儀的話題に関する発言が多い傾向が認められた。

【目的】
パ ー ソナルスペ ー ス（個人空間）とは、個人
が自己の心理空間を守るため、他者との間に積極的に保とうとする一 定の対人距離である。 今
回は看護婦・患者閻を想定し、パ ー ソナルスペ
ースが会話によってどのような影態を受けるかについて検討した。 ここでは他者の接近により「気づまり」と感じた点の距離をパ ー ソナルス
ペ ー スと定義した。
【対象と方法】
モデルは看護衣を消用した女性1名である。
被験者をモデルと面識のない 3 6 名の健康な女
性とし、会話群(2回の試行の間に3分間の会
話をする）と非会話群（会話をしない）の2群に分けた。
(1)モデルがベッドに臥床している被験者に近づいていく過程を各群2回行った。 被験者はモデルが近づいてくることにより、 「気づまり」「これ以上耐えられない」と感じたそれぞれの時点でスイッチを押した。 各時点の被験者からモデルまでの距離を測定した。(2)被験者の心拍数と瞬きの変化をパイオフィジィオグラフ(NEC三栄測器）を用いて測定した。(3)被験者の緊張の程度を5段階評定で調ぺた。
【結果および考察】(1)会話群におけるパ ー ソナルスペ ー スの縮まり
は、非会話群の縮まりより有意に大きかった(P<O. 05)。
(2)会話群の方が、非会話群より心拍数の減少がみられた。 また瞬き回数は会話の影栂を受けなかったが、被験者がスイッチを押した直後に回数の増加がみられた。
(3)会話の有無に関わらず、被験者の緊張度はモデルが近づいてくるにつれ徐々に上昇した。
以上の結果より、看護婦は患者のパ ー ソナルス
ペ ー スを会話によって縮め、患者が感じている
緊張感を軽減できるということがわかった。

179

190)

看護場面における世話の構造分析l

看護場面における世話の構造分析II～保護と差図の関係性と世話に影響を及ぼす因子

いて～

について～

神奈川県立ガンセンタ ー

0高橋知子

神奈川県立ガンセンタ ー高橋知子

長崎県立保健看護学校

中村由紀

長崎県立保健看護学校

0中村由紀

熊本大学教育学部看護科

成田栄子

熊本大学教育学部看護科

成田栄子

保健婦助産婦看護婦法によれば「看護婦」は「傷病者若しくはじょく婦に対する療蓑上の世話又は診療の補助をなすことを業とする女子」と定められている。 近年、 看護独自の領域として「療蓑上の世話」が検討されている。 しかし、 いまだにその構造は明らかにされていない。 福沢諭吉は『学問のすすめ』の中で「世話」という項目をあげ、 その構成要素である「保護」と「差図」とそのパランスについて論じているが、 看護の専門領
域を福沢の「世話」という視点から捉えてみることでその構造を少しでも明らかにしていくことができるのではないかと考え、 今回世話の保護と差図とそのバランスについて分析を試みた。
〔研究方法及び対象）『学問のすすめ』をもとに文献の検討を進め、福沢のいう「世話」を解釈しながら帰納的推論により、 看護場面においての「世話」の「保護」と「差図」の定義付けを行った。 その定義をもとに、
K大学医学部附属病院小児科病棟の4名の患児について参加観察した看護場面を、 成立の場面と不成立の場面とに分類し、 それぞれから保護と差図を抽出し、 そのパランスを分析した。
〔結果〕看護場面における保護は「患者の気持ちや要求を看護者が判断したうえで、 それを尊重しながら行っている行為の側面」または「特に要求がなくても、 患者の心身状態から明らかに望むであろうと思われることを、 看護者が判断し行っている行為の側面」、 差図は「看護者がその判断 ・意図をもとにして、 患者の心身状態を望ましい状
態へ方向づけている行為の側面」と定義付けることができた。 また、 成立の看護場面では看護者の一つの行為の中に保護と差図の両側面が存在しそ

れらが患児に受け入れられており、 不成立の場面では保護と差図のどちらかが存在しなかったり患
児に受け入れられていないことを導き出すことができ、 看護場面における保護と差図のバランスは福沢の世話の理論を立証する結果に至った。
180

191)

～文献の検討と看護場面における保護と差図につ福沢諭吉は『学問のすすめ』の中で「世話」という項目をあげ、 その構成要素である「保護」と「差図」とそのバランスについて論じているが、「療蓑上の世話」として診察の補助と共に保健婦
助産婦看護婦法に定められている看護独自の専門
領域と福沢の「世話」の理論に共通点を見出せたことから、 それをもとに更に世話の構造分析を深めるために保護と指図の関係性と世話に影響を及
ぽす因子について検討した。
〔研究方法及び対象〕
福沢のいう「世話」を解釈し、 帰納的推論により導きだした看護場面における「世話」の「保護」と「差図」の定器をもとに、 K大学医学部附属病院小児科病棟の4名の患児について参加観察した
看護場面の、 成立と不成立の場面から抽出した保護と指図の関係性と、 世話に影響を及ぼす因子について考察した。
〔結果〕
場面から抽出した保護は患者の要求の種類によって、 「論理的な患者の要求に応じている保護」と「本能に近い要求から生じている部分に応じている保護」に大別できた。 また差図はそれによって患者に一 時的な苦痛を与えるか否かで［患者に一時的に苦痛や不快を与える差図」と「安静•安楽をもたらす差図」に大別できた。 さらに、 分類した2つの保護と差図は、 「論理的な要求に応じている保護」と「苦痛や不快を与える差図」、 「本能的な要求に応じている保護」と「安静•安楽を与える差図」が対応する傾向にあることが明らかになった。 世話に影響する因子として、 看護者と患者の目標•看護者の専門的判断力と技術、 患者の健康レベル・認識・理解度などがあげられた。
特にそれらの中でも、 看護者の専門的判断と技術、看護者と患者の信頼関係は重要な因子として認識
できた。

192)

医脱場面における言語量の研究四ー

第 2 沈黙時間の検討

一

193)

接触の研究（第4報）-—対人的接触における意識の構造

市立秋田総合病院

北海道大学医税技術短期大学部

0宇佐美

0宮島

覚

秋田大学医尿技術短期大学部看護学科

内海

山本勝則

直子

千葉大学看護学部
滉

千葉大学看護学部
内海

我々は、 接触の研究（第 2 報）として 、 看護学滉

生1年次を対象に 、 接触と人のイメ ー ジに関する
これまで 、 臨床場面における会話の店本的な研

アンケ ー ト調査を実施した。 今回、 同 一 対象を3究として 、 発言時間と沈黙時間の割合 、 およぴ沈

年次に追跡調査し、 前回との比較検討を行った。

黙時間の長さと話題の変化との関係について報告［方法］

してきた。 今回は 、 前回に引き続いて沈黙時間の

看護学生3年次 、長さと話題の変化との関係について報告する。 精7 8名を対象にアンケ ー ト讃査を実施した。

神分裂病で発言が非常に不活発な患者との会話を

アンケ ＿ 卜内容は「乳幼児」「小児」「青少年取り上げ 、 石護学生と臨床実習指専者との比較に」「成人」「老人」のそれぞれに対するイメ ー ジ

ついても言及する。

と接触頻度を問うものである。 イメ ー ジについて

看護学生と患者の会話を録音し 、 会話の内容をは 、 50項目の形容詞を前回と同様の方法で取り上発言ごとに話題の変げ、 それぞれの対義語と組み合わせて5段階評価

化の程度を 、 変化大 、 変化小 、 変化なしに分類しとし 、 最もふさわしいと思う箇所を0で記入してた。 また 、 発言交代時の沈黙時間を 0 、 5秒単位でもらった。 又 、 接触頻度についても 、 その頻度をプロセスレコ

ー

ドにして

、

一

測定した。 そして 、 それらの関係を分析した。 また 、 発言の交代がない時の沈黙時間、 すなわち 、
同 一 発言中の沈黙時間について前回より詳細に検討した。 さらに 、 看護学生と臨床実習指郡者の話
し方の違いについて比較検討した。
得られた結果は次の通りである。 ①話題が変化「ほとんど毎日」「 一 週間に数回」「 ー か月に数回」「年に数回」「ほとんど接することはない。
」の5段階評価とし、 該当する箇所に0を記入してもらった。 また 、 接触については前回と同様に社会的意思の交流としている。
［結果および考察］する時は発言の前の沈黙時間が長くなるという傾

l . 各対象別接触頻度において、 1年次と比較し向は 、 今回の非常に不活発な会話では言えなかって 3 年次では「乳幼児」に増加、 「青少年」にた。 ②話題の変化が大きくとも 、 発言中の話題の減少が認められた。

変化（発言交代時には話題の変化がなく、 発言中

2 . 接触頻度と危険率 5% 以下で相関関係を認めに変化する場合）であれば、 発言交代時の沈黙時

るイメ ー ジ項目に着目すると、 項目数では1年

問は長くなかった。 このことは前回同様である。

次に比較して3年次に多く認められた。 また「③②の場合以外で 、 話題の変化が大きいにもかかある対象の接触とイメ ー ジが同じ項目」についわらず発言交代時の沈黙時間が短い場合は 、 内容ては3年次により集中している傾向がみられたを含まない発言（「う 一 ん」「え ー と」など）やこのことは、 3年次は1年次に比較して、 各

それに続く発言中の沈黙が 、 内容を含む発言の発逹段階における人の認知の明確化 ・ 定型化が、前になされていた。 これも前回同様である。 ④今

なされていると推定された。

回の会話では 、 発言中の話題の変化が目立ち 、 発

3. 接触頻度と相関関係をもつイメ ー ジ項目の中

言交代時よりも発言中の話題の変化の方が多かっ

で 、 1年次と3年次において共通する項目を認た。 ⑤以上より 、 今回は発言交代時のみならず 、めたが 、 大方は共通せず、 各発達段階の人に対話題の変化が見られた全ての場合について 、 変化するイメ ー ジは、 学生生活3年間で変わりうるの前の沈黙時間の長さを報告する。

と考えられた。

181

第4会場
194)

第40群

看 護学生の自己学習能力の認識（第1報）
東京女子医科大学看護短期大学基礎看護学

一

テュ ー トリアル(T FN)の学習体験を通して―
束京女子医科大学看設短期大学
O阿部典子、村本淳子、金澤トシ子、澤井
映美、鈴木玲子、固澤尚子、大森武子
本学の基礎看設学では、授業方法の つ として、東京女子医科大学のテュ ー トリアルの考えを基に考案したTFNを導入し、学生による授業評価を行ってきた。 東京女子医科大学のテュートリアルとは、 課題に甚づい た自己方向付学
習法 を用いた少人数グルー プによる学習である。
これは 、学生個々の成長を目指し、学生が主体的に学ぶ姿勢を養い、問題解決能力、統合 能力、対人技能を育成することをねらいとしている。
TFNは、この考えに基づき、自己学習能力の行成を主眼とし、学生に事例を提示し、そこ から 学生自身が主題を抽出し、 学習内容・方向性をグル ー プで話し合い、学生が自ら 学習過程を創り出していく授業方法である。医大のテュ ー
トリアルと方法において大きく異なる点は、T
FNではテュ ー タ ー が複数のグル ー プを受け持つことと1年次の基礎府護 学に限定して実施していることである。
今回、TFNを検討していく上での基礎費料とするために、TFNの 学習体験を通して、学生が 自己学習能力 をどのように認識しているかを明ら かにした。
研究方法：調査対象者は、 平成6年4月実施の「課題1」で121名、 6 - 7 月実施の「課題2」で117名、平成7年1- 2月実施の「課題3」で116名であっ た。 調査は、誘因、行動1（グル ー プでの話し合いに関しない行動）、行動2( グル ー プでの話し合いに関する行動 ） 、
感1行、学習に対する欲求• 動機の5カテゴリ ー 、合計6 0の授業評価項目と、自己学習能）Jl9項目を加えた調査用紙を使用し、各課題終了時に自己記入法によ って行った。
結果及び考察：回収率は「課題1」100%(121名）、 「課題2」100%(117名）、「課題3」
99.1%(116 名）であった。3回のTFNの結果を比較すると、自己学習能力の得点は徐々に減少しており、 学生の認識では自己学習能力 が 低下していると思われる。しかし、1年終了時点の調査で 学生が入学時よりも自己学習能力 が高まったと認識した第2報の 結果を併せて考えると、学生自身の自分に対する評価基準が厳しくなってきている可能 性は否定できない。 この点に関しては、今後検討が必要である。TFN3回各々において自己学習能力 を高く認識しているグルー
プと低く認識しているグル ー プを比較すると、高いグル ー プはTFN3回共5カテゴリ ー 全て
において、高い得点 を示し、TFNの学習体験を肯定的に受け とめたと考えられる。従って、・学生が自分の学習体験をより 府定的に認識できるようにTFNの方法をさらに検討していく必要 がある。
一

182

195)

看 護学生の自己学習能力の認識（第2 報）
ー入学時と1年終了時の比較一
束京女子医科大学看設短期大学
O澤井映災、 阿部典子、村本淳子、金澤ト シ子、鈴木玲チ、崩澤尚子、 大森武子
はじめに：看護者は専門職者として生涯学習していくことが要求される。始礎看護学授業では、1年次よりグルー プによる学習を多く取り人れ、自己学宵能力の背成をはかっている。今回、教脊方法の検討の基礎沢料とするため、入学時と1年終了時
における学生の自己学哲能力の認識を調査し、その変化について検討したので報告する。
方法：調査の対象は看設短期人学1年生で人学時120名終了時119名、調査時期は、入学時及ぴ1年終了時である。調査方法は調査川紙を用い「l己記入法により行った。調査内容は、自己学習能力に関するカテゴリ ー の質間(19項目）、グルー プワーク能力に関するカテゴリ ー の質間(17項lei)の他、学習体験、学習の考え方、一般的な傾向、その他の合計76項目が共通の質間であり、回答は5段
階からの選択とした。さらに76項目の質問のうち66項目については、終了時に入学時を回顧しての回答を求めた。
結果及び考察：回収率は、入学時98.3%( 118名）、終了時100%(119名）である。自己学習能力の認識についてみると、人学時点と終了時点での認識に差はみられない。しかし、入学時点と、 終f時点での入学時を回顧したものとを比較すると、人学時点に較べ回顧したものは自己学習能力を低く評価しており、また人学時の回顧と終了時点の比較では、終了時点を森く評価していた。入学時点と1年終了時点では、「l己学習能力に対する学生自冴の評価がより厳しくなっている
ものの、自己学習能力は伸びたと認識している。
また、人学時点および終了時点で自己学習能力と関連のあった項目がいくつかみられ たが、両者で自己学習能）Jと関連があった項目にやや相逸がみられることから、自己学習能力の内容に対する学
生自身の認識が変化している可能性がある。以上の結果から1年次における自己学習能力の脊成には、グルー プによる学習を多く取り人れることが有効と思われる。

196)

小集団学習の自己評価と先有傾向の 検

197)

小集団学習の自己評価と先有傾向の検討（第1報） 基礎看護学 の授業を通して討（第2報）一 学習評価の前期・後期の比較―久留米大学医学部看護学科

久留米大学医学部看護学科

一一

O森本紀巳子 、 山本冨士江、 波多野浩道
千葉大学看設学部看護実践研究センタ

O 山本冨士江、 森本紀巳子、 波多野浩道
河合千恵子�

河合千恵子
ー土屋尚義、 金井和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義、 金井和子

【目的l久留米大学看設学科では 、 教育目標の逹［日的】学生は小集団学習を繰り返すなかで 、 徐々成 のために小集団による問題解決型の学習を実施に 学習形態にも慣れ、 積極的に参加するようになしている。小集団学習が効果的に実施されれば 、り 、 望ましい方向づけが達成されて い く と考えら

そ の学習過程で学生は 積極的な参加 を体験するこれる。 そ のために教貝集団は小集団学習の効果 をとにより、 典味• 関心は高まり、 教育目標を達成上げるよう検討し改菩を璽ねている。 そこで、 後するように常に動機づけられ 、 知的態度が形成さ期に実施される小集団学習を組み込んだ基礎看護れる。 それらが相互に関連しあ い 、 あ る段階 をヘ

学方法論の 終了時点で、 学生 に とって効果があって、 自己学習能力が獲得される。 一方、 小集団学

たかどうかを再度自己評価し、 前期と後期の3尺習過程が効果的に進行するかどうかは 、 入学前の度（典味 · 関心 、 達成動機づけ、 知的態度形成）

学生の先有傾向と教員集団を中心とした学習汽源について比較検討した。

の利用 に左右される。 そこで、 入学 後初めての小【対象・方法】調査は第1報と同じ 対象、 同じ調

集団学習が興味• 関心を高めたか、 目標を達成す

査内容で後期の基礎看設学方法論終了時点に実施るよう動機づけたか、 知的態度が形成された か をした。

学生に自己評価させ 、 先有f項向および学習安源の［結果］甚礎呑護労方法論での小集団栄習は全体利用との関連について検討した。

の57.5%であった。 前期と後期の比較では、 後 期［対象 ・ 方法】調査はK大学医学部看設学科. 1年の方 が膊味•関心が低い方に 、 達成動機づけ、 知生108名を対象として、 前期の基礎看護学概論終了

的態度形成は高い方に、 有意差をもって変化して時に実施した。調査内容は学生 の学習に関する自いた。 殊に知的態度形成 の自己評価は高率であっ己評価として「興味• 関心』 『達成動機づけ」『知た。特性不安では 低値群(39以下）が後期では 興的態度形成』を先有傾向として「学習のやる気」

味 •関心、 知的態度形成 との相関が強くみられ 、「積極的行動傾性j 『特性不安jおよびf学習費

高 値群(50以上）では前期と同様に相関がみられ源の利 用 』を測定する項目で構成した。 評定は4た。 学習資源の利用は、 後期の方か有意に高率で段階とした。 有効回答率は100%であった。

あった。 後期の自己評価と先有傾向の関連は前期［結呆・考察】尺度は信頼性係数から考え、 可能と同様であった。

とした。 自己評価は先有傾向の『学習のやる気j［考察】 後期では小集団学習形態を受け止め、 教「積極的行動傾性Jとは有意な正の相関で、 特性員の活用や教材· 固嘗を利用する学生 が増えてい

不安とは有意な負の相関があった。 学習資源の利る。このことは自主的学習が促され問題解決型の用は自己評価と有 意な正の相関があった。基礎呑

行 動形成に効果があった といえる。 しかし、 後期

護学概論では講義時間の83%が小集団学習である。

でも 、 特性不安が高い学生は自己評価が有意に 低先有傾向としてやる気があり、 行動傾性が積極的いことから、 今後さらに追及する必要がある。

であり 、 特性不安が低い人ほど典味関心 が高く 、
達成動機づけ がなされ 、 知的態度 を 形成 している傾向が伺えた。 特性不安の高い人は小集団学習に
初期の段階では と まど い を覚えていることが示唆
された。

183

第4会場
198)

早期体験学習の効果の検討 一 学生の 自己評価を通して

一

199)

第41群
看護教育におけるマルチメディアの活用 （第1報） 一 固定法教材の開発 一

久留米大学医学 部看護学科

北海道教育大学旭川校 芝木美沙子〇森本由美子、 牟田かつ子、 河合千恵子
千葉大 学 看護学部 看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 、 金井和子

くはじめに＞
看護 教育において、看護技術の指樽は欠かす ことのできない重要 なものである。 しかし、多くの基礎看設学の担当者 は 、 学 生の学 習を進めるに

学生を少ない教官で、 限られた時間の中で指導しあたり、 early exposure として早期に看護 活動のなければな らず、 十分な指導ができないのが現状状況に触れること に必要性を痛惑している。 そ こと思われる。 そ こで 、 より効果的な 教育のため、で今回 、 看護学科1年生が入学して3ヵ月後に 体

ビデオ教材の活用が考えられ、 その教育 効果 につ験学習を行ったのでその効果 について検討した。

いては、様々な検討 がなされている。

［対象】K大学医学部看護学科1年生I 08 名（女
1 0 5名 、 男3名） 。

回答者 98名(90.7 %)。

［方法】休験学習の目標にそって調査用紙（ 「動本研究 では、 ビデオ教材をより 効果的 に、そして、より個に対応した指導を実 現するため、 ビデ
オ教材 とコンピュ ータを利用したハイパ ー テキ ス

機づけ」 「不安 ・ 緊張」 「実施内容」 「実習 に臨

トによ る看護技術 教育 （固定法）のマルチメデイ

む姿勢」 「施設の特殊性の埋解」の5つのカテゴ

ア 教材を開発したので、その概要を報告する。

リー、26項目）を作成し 、 体験学習終了後学生 に自己評価させた。 評価は4段階尺度とし「 大変良い ・できた」（「不安・緊張」では 「 なし」）を4 点、「悪い ・ できなかった」（「不安 ・ 緊張」では「かなり 」 ）を1点 として得点化し 分析を行った。
［結果および考察l1.

項目別総合得点 でみると、 90%以上は12 項目、-8 0%は6項目で学生が「良い ・ できた」としていて 、 5 9%以下 では4 項目にすぎなかった。

くマルチメディアシステム＞
システム構成要素は、コンピュ ー タからのビデオ制御を 可 能にするインタ ー フェイスポックス、
ビデオデッキ 、 マルチスキャンカラ ー モニタとパ ー
ソナルコンピュ ータ である。 そして、 ハイパ ー カ ー
ドを利用して、コンピュ ー タと ビデオデッキを統合した。
く教材の概要＞別では「動機づけ」 「実習 に臨む

本教材を構成するビデオ教材は、 「 固定法につ姿勢」 「 施設の特殊性の理解」 について は約90%

いて 」、 「 骨折患者の手当をするときの注意」、

2.

カテゴリ

ー

以上、「実施内容」では69%の学生が「良い ・ でき

「副木について 」、「各部の固定（前腕の骨折なた」としており、 「不安・緊張」では「 なし」が56%

ど8項目） 」の4つの部分からなり、指導のポイであった。

ントをわかりやすく解説して ある。

3. 個人別総合得点の平均は76. 6士7 .4 点 であり、

ハイパ ー カ ー ド 上 でメニュ ー 画面など と、テキ84点以上の高得点群は17.3% 、 7 0-83点の中得点

スト（文字）などの新たな情報を付加したコント

群66.3%、69点以下の 低得点群16.3% であった。

ロ ールスタックを作成し、統合型マルチメデイア

4 . 各項目の平均得点 と得点群 との関係をみると、

教材 とした 。

高得点群から 低得点群 になるに従い得点が低下す
るAタイプ、個人別総合得点の如何にかかわらず全員が高得点(I型）または 、

低 得点(Il型）の傾向を示したBタイプ、およ ぴ 低得点群のみが低い得点を示したCタイプの項目に分類された。
こ
れ らの結果からearly exposureの計画をするにあたり興味あるいくつかの知見を得ることができ
た。

184

くまとめ＞
この教材 によって、 「 マウスをクリック するだ
け 」 という簡単な操作で、 学生それぞれが見たい（学ぴたい ）情報をランダム にアクセスすることが可能となった 。
このことから、 学生が自主的、 自発的 に 学習を進めていく ことができ 、 看 護技術の定浩を図ることが期待できる。

200)

201)

コミュニケ ー ションの教授方法にロ ー ル

札幌医科大学保健医療学部看護学科

大阪市立大学医学部附属看護専門学校
0吉村弥須子恵敏子

く目的＞学生に直接的、老人看護学教育方法の検討

ーロ頭による寝がえりの体験学習から 一

プレイングを取り入れて
小西千恵子

能動的な体験をさせ、現澳の状況について知識や技能を高めていく方法としてシミュレ ー ション学習がある。

O深澤圭子

葛西洋子

今回私達は、

学生のコミュニケ ー ションの成長を促す方法としはじめに：これまで看護技術教育方法では 、 看護婦（学生）が患者に行う技法が多かったように思う。 そこで老人の片麻痺患者に言葉を用いて 、 寝がえりの体験学習から、 老人看護教育方法の検討の手がかりを得ることを目的とした。

コミュ

I . 対象と方法：本学短大生 1 5 4 名。 時期は 9

ニケ ー ションの講義にロ ー ルプレイングを取入れ、月下旬。 75歳左片麻痺（ステ ー ジ1V)。 終日臥床

学生にプロセスレコ ー ドで場面の再構成を行わせ状態にあり 、 自力で右側へ寝がえりを口頭で行うてシミュレ ー ション学習の利用を考えた。

た。

そして、

コミュニケ ー ションを成立させる上での問題点を明確にし、指導上のポイントについて検討した。

分析は学生の記録からである。
!I. 結果及び評価：アセスメント、 片麻痺で高齢く研究方法＞対象： 平成6年度入学生79名

である視点から対象を89. 6%が把握できていた。

方法： 1.

コミュニケ ー ション講義終了後(1年次後期）、場面設定をした上で学生同士にロ ー ル

プレイングを実施させ、させた。

方法を計画 ・実践・評価までの課題とし 、 学生間で 、 看護婦 、 患者役を行った。

プロセスレコ ー ドに記載

2. プロセスレコ ー ド中の「看護婦が思ったこと 」と「看護婦の考察」の分析。

3. 作成

したスケ ー ルによるプロセスレコ ー ドの分析。
く結果> 79名中プロセスレコ ー ドの 記載不十分の7名を除く72名について分析を行った．

臥床状態から二次障害併発の危険性の高い、 褥疸
の恐れは全貝把握されていた。 次に下肢筋力低下の恐れは79.2% 、 関節拘縮の恐れ37. 0%で、 他の項目より年度による差がみられた。 肺炎の恐れは
22. 7%と少なかった。 寝がえり時の転落の危険性
55. 2%がとらえられていた。
2. 計画、 短期目標の解答の高いのは「体位変換の必要性が理解できる」「自力で寝がえりができる」

患者の言や「褥癒ができない」等であった。 言葉で顛序立葉 を受けて患者の気持ちを考えることができていてた計画は全員できていたが、 老人の特性と片麻るグル ー プ（グル ー プI)と考えられていないグ

痺を考慮して 、 老人のベ ー スに併せ、 ゆっくり、ル ー プ（グル ー プII)とに分けた。
33名(41.7%)、
あった。

グル ー プI は

グル ー プlIは39名(49.3%)でグル ー プ 1 では患者の気持ちを考えることはできているが、が多かった．

言葉で表現できていない学生

しかし、そのことに気づいて考察できている学生は30名(91%)いた．

グル ー プI
Iでは患者の言動からその患者の気持ちを考えずに、丁寧に説明する具体的な計画を立てた者は30%であった。
ふ実践・評価 、 言葉で寝がえりを行う困難に加え、高齢者の理解力等も寝がえり困難の要因としてあった。 更に寝がえり体交時に腕の力 、 腹筋力が必要と評価した者(18.8 %)。 柵は安全重視の計画が主であったが、 柵を活用し、 健側に把持させ、 下肢を屈曲し、 足部で支持し、 腰部を回旋する

自分の行いたいことにと容易に寝がえりが可能と理解した者もいた。 看

とらわれて 一 方的に話を進めようとしていた。 し護婦（学生）の説明が老人のベ ー スに併せ 、 丁寧

自分勝手な解釈をしたり、かし、そのことに気づいて考察できている学生は

l 5名(38. 5%)であった。

スケ ー ルによる分析ではグル ー プI · lIにおいて差異はなく、「強制」にかつ励ましや 、 ほめると老人は安心して体交ができ、 やる意欲や自信になると半数以上の学生が評価していた。

m. まとめ：学生自身の体験から口頭で患者自身「莉護婦が話しすぎる 」などの技法を多く使用しに寝がえりを行わせることの難しさに加え 、 老人ていた。

の特性等を考虚して、 説明することの重要性と、グル ー プI の学生には自分自身の気付きを言葉
ル ー プlIの学生には患者の言葉に耳を傾け、患者に効率的で安全 、 安楽な寝がえりの方法が理グ

解でき 、 更に患者の苦痛をも共感でき、 学習の成話を果となったといえる。 しかし 、 より現実的体験可として表現できるような技法の活用を指導し、聞く姿塾を持つことを指導していく必要がある．

能な条件設定や教育材料の工夫の必要性も検討課題となった。

185

202)

その人らしさの理解を促進する教育203)

呑殴技術教育におけるVTRの イi効 1生
・

ー第1報一

技法としての写直の活用

文献の内容分析から 一
札祝医科大学保健医燎学部看渡学科
0門!Ill征子 、 批屋優子 、 横手芳恵

愛媛県立医療技術短期大学
0中西純子， 遠嶋美津子， 芳賀百合子【目的】我々は、 石設技術翌得のためのより有効【はじめに］学生は生活体験の乏しさから、 言な視聴党メデイアの開発と活川を目指している。

葉による情報だけからではそれを実保につなげ視聴巽メデイアの中でもVTRは、 映像が与えるてイメ ー ジ化しにくい。 失語や意識隙害、 麻痺

梢報韮の多さや、 都合の良い時に利用できるといを伴う脳神経疾患患者や梢神限害者など、 健康う特性から、 看護技術教育に利用され、 今日では時の姿を思い描くことが難しい対象の場合には定府したといってもよいであろう。 しかし、 その方、 visual時代の学有効性が検証されているとはいえないのではない

生逹は映像刺激による学習バタ ー ンに慣れ親しだろうか。 新たな視聴党メデイアの胡人にあたっなおさら困難であろう。

一んできている。 そこで、 学生がその人らしさをては、 既に利用されているものの有効性が検証さ理解することを助けるために写真の活用が有効れなければならない。 そこで、 石渡技術教育に視ではないかと考え木研究にとり くんだ。

聴槌メデイアがどの様に利用され、 評価されてき［目的】①学生のその人らしさの理解に写真の活用が有効であることを実証する。
②写真の活用は学生にどのような効果をもたらすのか明かにする。
［方法］

研究者が担当する回復期実習において、 学生が受け持った患者の家族あるいは患者
自身に研究の主旨を話し写真の提供を依頼。 実習終了後 、 写真を見ることができた20名の学生を対象に半構成的面接を実施した。

たかを、 VTRを中心に過去の文献から分析した。
［方法］過去l 1年間の、 呑祗基礎教育課程におけるVTRに関する文献を、 医学中央雑誌と呑護関係文献資料集から検索した。 検索にあたっての
キ ー ワ ー ドは、 石渡教存 • 石渡技術 ・ 視聴此 ・ ビ
デオ ・ VTRであり 、 21文献を検索した。
［結果および考察】VTRの活用とその効果についての報佐が8文献 、 学生によるVTR製作の学
習効果の報告が2文献 、

自作VTRの作成とその効果についての報告が8文献、【結果）· 2 0名の学生中1 8名は写真がその人らしさの理解しこ役だち肯定的な結果をもたらしたと判断できたが、 そのうち、 14敬、 21歳の患者を受け持った2名は写真の患者と現在の患者の違いを認めることに心理的葛藤をきたしていた。
• 学生は写夏の中の患者の表情、 服装 、 ポーズ

等からその性格や活力、 生活ぶり、 家族の中のビデオ教材の普及

状況 · 意見等の曲査が3文献であった。 これらのうち、 呑渡技術教百にVTRを取り入れ、 その:{_[効性について研究されたl 1文献について 、 内容の分析を行った。 その結果、 VTRの内容を評価したものは6文献、 利用方法を評価したものが1 0文献であった。 VTRのカンヅメ的槻能を利川したものが8文献、 カガミ的槻能を利用したも存在、 夫婦関係 、 社会における有り様を読み取のが4文献 、 多人致が同時に視聴可能という槻能っていた。

を利用したものが1文献であった。 VTRの使わ・写頁の効用：①首語情報の実像化②予想と違う

一面の発見⑬予想しなかった新たな一面の発れ方としては、「正確な知熾の伝達」が7文献、「繰り返し」が4文献 、「臼己の客観化」が4文「動槻づけ」が3文献であった。

（重複あり）

見®患者に対する見方の変化：患者としてでは

献、なく 一 人の人問としてみる， 目前に見えている以上から 、 VTRは呑設技術に関する知識の獲得

姿だけが直の患者ではない®患者への接し方のと行為の概要をつかむには有効であるが、 効率的変化⑥目標・回復の指標を見いだす⑦心理的距な技術宵得という視点からの検証はいまだみられ離が縮まる®現在の患者・家族の心情を思いやていない。 それには技術そのものの分析とその習る⑨写真を媒介にした］ミュこ炉ショJの発展

得の段階の解明が必災で、 それに対応するVTR
あるいは新たな視聴巽メデイアの検討が望まれる。

186

第4会場
2 0 4)

第42群

希護学生・卒後ナ ー スの戦業的発達過程の分析ー自我の成長•発逹•看護との関連から 一〇高森スミ

聖母女子短期大学
束）収大学医療短期大学

205)

看護学生の専門職性についての意識ー一学年間の比校 一一

獨協医科大学附屈符渡専門学校

松褐英士

O樋之口由美

前回私達は看護学生が3年間の学生生話のなか
で 、 どのような戦業的発達を遂げていくのかを、

千葉大学石渡学部附属看渡実践研究指導セ;j­t;r.、刈沖子 • 長友みゆき

自分の確立との親点から考察してきた。 そこで今
回は 、 これらの学生が就戦後 、 どのように自分を育て戟業的アイデンテイテイを発達・変化させていくのかを縦断的濶査により検討を行なった。
方法： (I)対象1 9 9 2年に本学を卒業した1-2
年目のナ ー ス4 ,'.l名，(2)調査の内容①戦業に対す

I. はじめに平成2年度より専門職指[,,]型教育をI]椋に新カ
リキュラムが始まった。 本校においても検討を甫ねながら、 カリキュラムを迎用してきた。

る意謀についての濶査 ． これは決定， 未熟 ， 混乱，今回、 本校の学生がどのような専門職性につい戟業ての意識をもち、 その意識が学年間でどのように猶予． 模索． 安直， の 6 下位尺度よりなる”“

未決定 尺度（下,1,. 1 9 8 6) を一 部改変し用いた。 ②アイデンテイテイの発達についての濶杏．
これは確実性 ． 能動性 ． 受容性 ． 秘制性 ． 主体性 ．
親密性 ． の 6 下位尺度よりなる

“

自分の確立

＂

尺

異なるかを明らかにするために潤査した。
Tl. 研究方法
対象：本校学生 323名。 付効回答293名(90.7%)度（下山， 1 9 8 6)を用いた。③看護・府護婦

期間： 1994年12月中旬

に対する見方・考え方が変化したかどうかと戦業への洗足感の濶査。 (3) 潤杏時期： 1 9 9 4年 2 月。

方怯：買問紙法． 阻問紙は、 「専門職化をめぐる結果と考察：戦業意謀の変化をみるために、 戦業決定・未決定尺度得点の3年次とノ月後との差を分析してみた． その結果 、 決定がt1,後では得点がや符淡婦 • 看護学生の意磁構造」 （天野1972)の質問項目を参考に作成した。
TI!. 結果や低くなっている。 次に 1 年次での下位）心斐得点

1. 専門朦性について考えた勁機：全学年では①臨をもとに 、 標準点をそれぞれ鉢出し 、 最も高い揉

床実習②テレピ③店礎行凌学の講義であり、 臨床

準点を持つ下位）U度を各個人の戦業決定・未決定

実習は学年を追うごとに多くなる。 テレビ ・ 屈磁の状態として分類した。 その結果 、 決定タイプでは3年次5 3. 5 %が午後では'17. 7 %と3年次より減少している。 混乱タイプでは 3年次より看渡学の講義は、 学年を追うごとに少なくなる。
2. 石渡戦の性格規定： 「労働者性 • 0 L It• 専門

午後がl 6. 3 %高くなっている。 自分の確立尺職性」には 、 学年間に差は見られなかったが 、度得点の平均俯を 3年次と年後とを比較してみる「型戟性」について、 2 年 生が有意に他学年よりと、 すべての下位尺度で4喰後にかけて上外傾向で低い。 「労働者性 ・ 専門職性」は、 全学年とも甘あるが 、 能動性 ． 主体性は他の下位尺度に比べやや低い傾向にある。 次に牛後、 石護に対する見方．

考え方が、 変化したと 4 ,'.l名中 2 9 名が答え、そのうち決定タイプ2 1名中1 1名が 、 混乱・狛定しているのに対し、 「OL性」は 、 否定している。
3. 専門戦性の嬰索：「野門性」には学年間に差は見られなかった。 「自律性 ・ 公共性 ・ 社会的評価

予タイプではそれぞれ 8 名中 3 名. 6 名中 3 名が・職業団体の自 nけ生」は、 2年生が他学年より有変化したと答えている。 その内容に府護の喜びや意に低かった。 (p<0.05)

充実感がある。 診板の補助業務や雑用に追われ、

4. 天野が調査した1972年の学生と本校学生を比較

対象に応じた看護が提供できない等の蹂見がみられたが、 このことが、 やや戦業的アイデンテイテ
イが低下した一要因と考える。

すると呑談戦の性格規定は 、 「痰職性 ・ 専門職性」
について本校学生が布意に高く 、 「労励者性 . 0
L 性」については、 1972年の学生が有意に高かった。 専門朦性の投索は、 すぺての項目について本校学生が有意に邸かった。 (p < 0. 05)
IV. 結論
専門職性についての意識は、 臨床実習の影密が強く、 2 年生が他学年より有意に低く、 また意哉
は 、 この20年間で進展したことが哀われた＾

187

206)

肴護学生の専門戦性に関する意識調査

207)

看護婦養成所(3年課程）の卒業時の3 年次における課程 (l 部 ・ 2 部）別比校

到達目標としての指導技術の期待度・到逹度 ー 教

慈恵看渡専門学校

務主任と総呑護婦長の比較 一（）増井孝子

広島県立広島看護専門学校教員

千葉大希護学実践研究指導センタ ー0藤川由美子

草刈淳子 ， 長友みゆき

厚生省看護研修研究センタ ー 教官
名原

者子

目的
ここ数年、 呑護婦殺成教育は、 専門職志向型【研究目的】看護婦義成所(3年課程）の卒業時

教育への転換がはかられてきた 。 研究対象の看の到達目標としての指海技術の期待度・ 到達度に渡学校は三年課程と夜rm二年課程を併設しておついて明らかにする。

り、 二つの異なる課程の学生がそれぞれ看護職

全国の看護婦投成所(3年課程）437施設より陪【研究方法】教務主任はをどのように考えているのか、 その違いを明ら化抽出した200人、 総看護婦長は全国の総合病院

かにし、 今後の基礎教育指導の一 資料とするた(400床以上）の452施設より屈化抽出した200人

め、 濶査を行った，

で郵送による質問紙調査。 調査期問は平成6年119方法

月5 日�12月6日。 調査内容は臨床の指消場面に

1)対象

おける看護婦の指蒋プロセスに沿って 、 共通する

J肴護専門学校 3 年次学生 l 07 名 ， 回答率84%

基礎的な内容を抽出し 、 個別指導技術の基礎64項

内訳：三年課程(l部） 44/ 51名（平h年ll21.0il)

目 、 集団指導技術の基礎36項目 、 訪問指導技術の夜間二年課程(2部） 46/ 56名(•22. 5/t)

基礎52項目を設定し 、 看護婦務成所(3年課程）

2)方法の卒業時の到達目標としての期待度・到達度につ

潤査方法：質問紙調査方法（無記名）

いて設問し、 回答方法は3段階とした。

調査期間： 1994年I2月19日

・結論】回収率は教務主任52.5% (105人）、 総

【結果

結果

呑護婦長71.0% (137人）である。 教務主任• 総

1) 1部 ・ 2 部両学生の共通点

看護婦長の期待度・到達度を比較した結果1. 個

専門職性の高い看渡琺は、 OLとは全く異なる職

別指蒋技術は集団指蒋技術・訪問指導技術より 、業であり、 公共性を十分持ち得ていると認識し期待度が高い点において 、 教務主任と総看護婦長ている。 しかし、 現時点では専門性 • 自律性はに 一 致した傾向がある。 2.

発展途上にあり、 社会的評価はまだ得られてい共に高い• で教務主任と総看護婦長が 一 致した項ないという共通意識が明確になった。

目は個別指蒋技術で 1 9項目 、 集団指導技術で1

2) 1部 ・ 2部生の相違点. 期待度・到達度が項目である。 3. 教務主任と総希護婦長が個別指l 部生は聖職性について否定的で、 2 部生は肯蒋技術で璽視している内容は 、 一致した 1 9項目定的であった(P<0.001),,から①対象を理解する。 ②対象の学習のニ ー ズを社会的評価の獲得について、

l部生は2部生より明確な否定をしていた(P<O. 001).,僑先し 、 対象者と共有できる指消・学習目標を設定する。 ③対象と良い人間関係を形成する④対象

すぐれた看護婦としての条件について、 診療介者の主体的な学習を促す教育的技法を用いる。 ®

助技術を1 部生は重視していた点2部生との間

対象の生命維持・ 苦痛の緩和を優先する。 の5 つに有意差が見られた ( P<0.05)oが示唆された。 4. 集団指蒋技術(36項目） 、 訪

1部生は呑護職の専門性について労働条件 ・ 教

問指蒋技術(52項目）の到達度は教務主任• 総看

育制度など外面的側面から現実的に厳しくとら

護婦長共に低い傾向がある。 5. 教務主任と総看え、 2部生は職務の自律性 ・ 看護学水準など内

護婦長の期待度・到達度に有意差(P〈0.05%)の面的側面から、 より客殴的にとらえていることある項目は 、 期待度では、 個別指導技術の59項目

がなどの違いが明確になった。

到達度では個別指導技術の61項目 、 集団指導技術の5項目、 訪問指導技術の6項目である。

188

第4会場
208)

看護系短期大学の学生が卒業時に修得

209)

第43群
看護職のストレスと魅力についての検討していることを期待される能力

健康保険滋賀病院

聖路加看護大学看護学部

0井本千鶴子

0小山員理子

滋賀医科大学 看護学科
［研究目的】

看護系短期大学の学生が、 卒業時

筒井裕子に修得していることを期待されるの能力の重要性について、 看護教育と看護の実践の専門家の認識

当院は325床の総合病院である。 平均年齢は3.6歳を明らかにする。
看護系短期大学に勤務し、 教育経［研究方法lはじめに験5年以上で請師以上の職にある教員104名、およで、 養成所をもたず、 教育体制・人間関係・ チー
ムワ ー クなどに時間を要する面もある。

また、 重び全国500床以上の病院のうち、 学生を実習に受症患者が約40%あり、 心身ともに負担は大きく、け入れている24施設に勤務し、 臨床経験がlO年以ストレスも感じているのではないかと考え、 調査

上ある看護婦 107名を対象にした郵送法による質・検討したので報告する。

問紙調査である。 質問紙の構成は、一般教簑 、

己学習能力、 自律、 対象理解、 知識、カ、 コミュニケ

ー

ション、

自

意志決定能

甚本的看護技術、 研究

研究方法
期間： 1994, 9, 10-1995, 2, 15 。 対象：滋賀県K病院に在職中の看護朦員198名に設問紙を配布し、 回収、 13,1瑣目よりした（回収率77. 8%)。 方法： 1) Pines の燃えつなる。 尺度は(1 重要でない� 5非常に患要であき尺度の 一 部を用いた。 2)看護職への魅力につる）の5段階ライカ ー トスケ ー ルによる。

いても合わせて調査した。

能力、その他の能力計22カテゴリ

ー

結果及び考察調査期間： 1994年3月16日� 5月14日（結果l短期大学の学生が卒業時に修得していることを期待する能力は、 カテゴリ ー 別にみると、教員群と臨床呑護婦群ともに重要性の認識は類似
した傾r句を示した。 すなわち、が最も高得点を示し、両群とも「知識」

次いで「自己学習能力」 「対象理解」「自律」「問題解決能力」「コミュニケ ー ション」などであった。 しかしながら、 これらのカテゴリーについてば 教員の方が臨床行護

婦よりも平均値が高く 、 教員の方がこれらの能力の修得をより重視している傾向があることが明らかになった。
「知識」は教員群すべて の項目で4.1以上の平捻
点を示し、
の韮本、

中でも人間の基本的ニ ー ズと看護技術

原理 • 原則は平均4.5以上であった。

それに対して、 臨床看護婦は「知識」のカテゴリ ー 平
均は3.9 であり、 項目により3.7�4.lと帽があり、全体的に教員よりは低い得点 であった。
「自己学習能力」については、 教員は全ての項
目が平均4.2-�4.3と高いのに対して、 臨床看護婦は3.8�4.0 であった。

その他のカテゴリ ー についても同様の傾向があり、一般的に臨床 で期待されると思われる「基本的看護技術」や「意志決定能カ」についても教員の期待の方が高か った。

1)多忙さからの疲労について
表Iは疲労の程度について、3群に分けてみた。

全体では、 しばしば疲れる56.5%、 まれに疲れる
10.2%で、 約6割のものが常に疲れていると答えている。 職階別ではしばしば疲れるは婦長60.0%、
主任58.3%、 看護婦（スタッフ） 62.1 %及び淮看護婦40.6%が答えている。 戦力としてのスタッフの内 、 疲れていると感じているのは看護婦 (p<O.05)であることが分かった。
2) そこで、 精神的な状態について
表2をみると「精神的にまいってしまう」の項では50.0%が落ちこまず前向きに生きている。 しばしば落ち込むは23.6%。 これを職階別にみると婦長は落ち込んでいるものは30.0%で、 60%が落
ち込まず前向きに仕事に取り組んでいる。 また、スタッフも約半数が落ち込まず仕事に励んでいる。
3) 看護職への魅力について
表3の看護職への魅力について、 魅力があるは全体で32.1%、 魅力がない67.9%で、 診療科別では最も魅力を惑じない所属は検診センター78.2%で、最も多くが魅力を惑じている整形外科病棟に比し魅力を失っている(p<0.001)ことが分かった。
このことを踏まえ、 人事管理に生かしたい。

189

210)

看護婦の精神健康の実態濶杏 ー 基本的

構え( OKテスト）と精神健康濶査栗(GHQ)を用いて
三重大学医学部附属病院
O奥川直子 ， 門脇文子
看蔑を取り巻く環様は年々厳しくなっている。
患者は重症化し ， 阻複合併症をもち回復の困難な211)

石渡婦の就業姿勢の職務満足度への影密
0田中いずみ常山医科薬科大学附屈病院
宮山医科薬科大学医学部

福田正治

富山医科薬科大学医学部府證学科高間静子

I . はじめに
職務満足度は労働条件、 職場環境の善し悪しだ
けではなく 、 個人が所属集団の意向をどれだけ昨症例が増えている。 石渡婦は身体ばかりでなく ，爪できるか（集団主義） 、 集団の目標，規範，価値観

精神的にも疲労し本人の精神健康も維持しにくい等を受け入れ 、 集団のために働く意欲（企業帰屈意状況にある。 これまで ． 看護婦の精神健康を精神

識） 、 集団の目標達成への梢極的意欲（勤労意欲）等，

健康濶杏栗(GHQ)・ 束大式エゴグラム (TEG)を片j

個人の就業姿勢によっても職務満足度が異なると

い閥査してきた。 しかし, T EG の下位項目である

推定できる。 本研究ではこれらが職務満足度へど

CP, NP, A,FC, ACの得点を3群に分けて分散分析してみたが ． いずれもGHQ得点との関係を説明す
るには充分でなかった。
今回 ， 看護婦の精神健康をGIIQで測定し ． 交流のように影啓しているかを調ぺた。
II. 研究方法
調査対象は前演題と同じであるために省略する。
調査内容は看蔑婦の職務満足度 、

それらと関係があると推定できる個人の集団主義 、 企業帰属意識，分析の理論の自我状態と基本的構えを分析するた

勤労意欲等の度合、 就業理由等について調査を行めにOKテストを実施した。 OKテストの下位項目別

い 、 満足度への影菩因子を明らかにした。 これらに分散分析をし ． どの項目が精神健康に影笞しての測定には 、 既成のスケールを使用した。

いるかを検討したので報告する．

Ill. 結果及び考察

OKテストとGHQ得点の結果
自己存在• 自己布能・ 自己承認• 自己援助のそれぞれの得点を低• 中• 高の3群に分け分散分析
した． 自己存在の低得点群の平均GHQ得点は2 I. 2,
中は I 0. 9, 品は6, 2であった。 また． 自己布能で①「

生きがい」を就菜理由にしている群は 、「地位 」「 医師一看設婦関係」 「看抵管理」

に対する満足度、 及び満足度合計の得点か 、 「 生計」を理由にしている群よりも有意に高い満足度を示した。
② 企業帰屈意識は「 残留意欲」 「 積極的意欲」 「受け入れ意欲」 「 功利的帰屈意識」の4つの下位概念では低は21. 4, 中は9. 0, 高は8. 3, 自己援助では ，構成されている。 それらを説明変数にして、 職務

低は1 9. 9, 中は9. 5. 高は9. 9であった• "I: 記3項

満足度に影陸しているかをみるために重回帰分析

目は． 低と中• 高の問に有意差( P<0. 005)が認めすると、 全ての職務満足度項目において「 受け入れられた。 つまり ， 自己存在 ・ 自己有能 ・ 自己援助の低得点群は, GHQ 得点が高く精神健康が保ちにくかった． 他者存在• 他者有能• 他者承認• 他者
援助も同様に分散分析したが， 3群間に有滋差はなかった。
自己の総合得点を探出し． 低• 中• 高に分け分散分析を行なった。 自己総得点の低い群はGHQ得意欲」が最も影響していることがわかった。
③ また職務満足度と企業帰属意識の4つの説明
変数と、 真に相関があるのはどれかをみるために、偏相関係数でみると、「 受け入れ意欲」とのみ真の相関があることがわかった。
④集団主義 、 企業帰I属意識 、 勤労意欲と職務満足とを重回帰分析すると、 職務満足度に最も影特している因子は企菜帰属意識であった。

点が22. 0, 中I 0. 0, 高6. 8 と他の2群に比べ有意⑤さらに職務満足度との哀の相関をみるために、(F=l6. 45, P<O. 001)に高かった。 他者の総合得点

偏相関係数をみると、 企業帰属意識との間に真のを同様に3群に分け分散分析を行なった。 他者総得点の低い群はGHQ得点が高く ． 総得点が高い群
はGHQ得点が低い傾向にあったが． 有意な差は認めなかった。
人が自己をどう認識するかが ． 精神健康を維持するのに重要であることがわかった。

190

相関があった。
以上のことから集団の目標， 規範等を受け入れ、集団のために働く意欲が職務満足度に最も影秤し、中でも 「 受け入れ意欲」が影轡要因であることが示
唆された。

212)

213)

看護婦の行動タイプ別の戦坦ストレスと戦

務洪足度との関係

三軍大学医学部附属病院

腐lLI医科茉科大学附屈病院〇

冶城直子

0 田所孝子 、 久世信子 、 地崎巽寿美

塚原節子

窟山医科薬科大学医学部石護学科
高fill静子

召護婦の精神街生が注目されて から、 種々の調査が行われている。 当院では 、 1990年より看護戦員の精神健康調査を実施してきた。 その結果、 梢

1. はじめに戟堤ストレスは仕事の要求と仕事における裁屈の自Ill度および決定権としてのコントロ ー ルと 、 社会的サポ ートの 3 つのウエイトによって、 緊張、 疲労 、 抑欝、

看護婦の梢神健康に関する傾向- 3年間の桁神健康調査(GHQ)の比較検討一

仕事および生括の小洪足度を生じることは既に報告

神健康調杢票(GHQ)で 、 約20%が健康群 、 約50%が軽度 煕害群 、 約30%が蹄古群に分かれることが分かった． 今回 、 この3群の特徴を分折する
ため 、 平成3年- 5年までに調査された結果と勁されている。 そこにさまざまな個人の行動バター ンの務部所 ・ 結婚 などの属性を比較し検討を行ったの特性が加わるとどのように変化し、 戦務満足度に影饗で報告する。

するかを調べ 、 戟務洪足度への影替関係を明らかにす

研究方法る必要がある 。 本研究では看護婦の行勁バター ンがA型特性であるか否か 、 また看護婦各自の戟場ストレス

平成3年- 5年までの精神純康調査をおこなっ

度等が 、 職務満足度とどのような関係があるかを濶ベた 447名中3回の調査をおこ なった 173名を対象た。

とした。 GHQ得点

2. 研究方法

を軽度隙害群 、 26点以上を防害群の 3群を分類し研究 に使われた母集団は 、 無作為抽出の霜山県下の府護婦172名とした。 濶査内容は石護婦の行動パターン（タイプ A と非タイプ A) 、 朦場ストレス（仕事要求｀ コントロ ー ル 、 サポ ートの3つの下位概念で構成）

そ れぞれを年齢 · 勤務年数 ・ 結婚の有無• 子供の
9

結果①

具は 、 KG日常生活質問紙 、 戟場ストレス 、 戦務洪足度等の既成のスケ ー ルを使JI]した。 デ ータの解析には

②

‘

9

次の変化はなく 、 全体の比率と同じであった。
③に 2部所は軽度阪害群 ・ 阪害群にかたより 、「給与」 「看護管理」 「自律度」等に関する洪足度等と負の相関が見られた・②行動タイプ

勤務部所では ｀ 各群とも年次の変化はなかっ
たが 、 勤務部所 別に各群の比率の差があり、 特をみると 、 高い負の相関が見られた 。 また、 各洪足度をタイプAと非タイプA群に分類し戟務洪足度を比較

各群と屈性との比較で 、 年齢 ・ 結婚の有無 ．
子供の有無 • 夜勤回数については 、 各群とも年①石殴婦のタイプA得点と戟務洪足度得点との相関
項目にみると、3群の比率は 、 飴年ほぽ同じで健康群は20%
軽度磁 吾群は50% 、 阪;'f群は30%であった、

マルチ統計パッケ ー ジを使用し、 無相関検定 、 t検定、
3. 結果および考察

6-25点

有無 • 勁務部所 ・ 夜勁回数 ・ 役割別で比較した、

靡務洪足度（給芍·、 地位、Dr-Nsl関係 、 府理 、 白律度、
業務 、 相互作用の 7 つのド位概念で構成）で、 測定川

頂回柿分析を行なった。

o- 5点を健康群 、

1

部所は健康群にかたよっていた。
④

各群の相互関 係をみると 、 約半数は前年度のすると 、 満足度得点は非タイプA群のほうがタイブA群に屈している、群よりもh滋に高かった 。 ③行動タイプ別に戟Jljスト

考祭

レス度の3つの下位概念と戦務洪足度の阻回帰分析で今回の調査では 、 健康群 ・ 軽度茄害群 ・ 障害櫛は 、 タイプA群は戟務滸足度に仕事要求が最も影特さ
れ 、 非タイプA群は牒務ストレスのいづれの下位概念にも影密されないことがわかった。 これは 、 仕事に対する要求度の高い、 常に不全感をもつタイプAの特性9の 3群にわけて 3年間の変化の特徴を分折した。
各群と 属性の年次変化はほとんど なく、 障布群が勤務部所に影密されているのがわかった。 しかもから来るものと考える。 しかし、 洪足度項目のNsfll]の障害群の看護婦は次 年度も煕害群に含まれる扮合

相互作JI]に関しての洪足度は仕事要求とコントロ ールの 2 つの下位概念に影密されることが示唆された。

が多く 、 この看護婦達への健康回復の手立てが必要とされる結果と なった。 喘場環境 ・ 人間関係等の調査はできていないため 、 敵害群の精神衛生を害する因子は分折できなかったが 、 今後この分野の調査も必要である。

191

第4会場
214)

第44群
副婦長増員が及ぽす影響

215)

手術受入れ制度変更による効果の検討

岡山大学医学部附属病院

杏林大学医学部付属病院

0古森天地子

O佐藤澄子

千粟大学石護学部附属看護実践研究指蒋センタ

千葉大学看護学部看股実践指郡センタ ー
土屋尚義、金井和子

阪口禎男【目的】手術受人れ制度を変更し、その前後でのくはじめに＞

手術出者の動向および現状を比較し、制度変更の

平成 3 年度以降 3 年間にわたり、 国立大学病院の副婦艮増貝が全国的に実施された。 当l浣でも平成果について検討した。

【対象と方法】対象は、

平成5年1月から平成6年12月までの2年間に杏

成 4 年より増員が始まり 、 副婦長の総数は平成 3

林大学医学部付属病院中央手術部で平日に行われ年の3 4名から、 現任は2倍の6 9名になっていた定時6676件、緊急1982件、外米1173件の手術計る。 そこで今回、 増員後の副婦長に対する考え方

983 l件である。 手術受入れ制度変更は、平成5年の変化や 、 副婦長の役割が充分果たされているの10月から手術申し込み方法の週2回制、平成6年

か、 培員の影響を明らかにする目的で 、 婦長、 副

7月から時差入室システムである。 方法は、①第婦長 、 呑護婦に意識調査を実施した。 そして 、 調

1 期：平成 5 年 1 月～同 9 月、第 2 期：平成 5 年

杏結果から増員のメリット 、 デメリットを抽出し、10月～平成6年6月、第3期：平成6年7月～同デメリットの改善策を検討したので報告する。

12月で、各期の定時・緊急・外来手術数を比較検く対象と方法＞討した。 ②第 1 期の平成 5 年 7 月～同 9 月と第 3

0大学病院の婦長2 4名 、 副婦長6 9名、 看設

期の平成6年7JJ-同9月の3カ月間ずつも比較

婦 2 6 5 名を対象に 、 副婦長の職務環境について検討した。

アンケ ー ト調査をした。 又 、 同院A病棟の平成6件数と患者平均年齢は第 1 期から第 3 期まで増加

年6月の勤務表を分析し、 勤務体制、 行護体制をを示した。 日別平均看護婦数は全期間でほぼ同数検討した。

であった。 全看護婦の月別平均超過勤務時間では

果＞

く結【結果】①については、月別平均手術

月による変化があったが平均的には減少した。 入

看護婦は 、 副婦長の職位イメ ー ジを身近にな室時間帯の変化では、定時手術の9時の人奎の割ったと感じ、 副婦長数も現在で適当と考えている。

合は、第1期と比べ第2期は7.3%、第3期は9.5%2.

増加した。 緊急手術では各期を通じて13-18時にL

副婦長増貝のメリットは 、 ①業務明確化の動機づけになった②副婦長の滋欲の向上につなが③副婦長同志の協慟滋識が強くなった

集中し16時にピ ー クを示した。 ②については、入④室•在室・退室患者数の時間帯別割合の推移は定部署のカンファレンスがやや活発化したの4点で時手術では入室患者数は9時に5.0%増加を、在室ある。

患者数は9-10時に9.3%増加を認め、退室患者はった

3.

副婦長増貝のデメリットは 、 ①副婦長tillで業

務の欠落 、 重複がある
くい②婦長の指示が伝わりに③スタッフには指導される機会や、 指導のきめ細かさが不十分④副婦長会への参加が難し

いの4点である。
4.

副婦長増員のデメリット改善策として 、 ①各部署で副婦長業務を明文化し 、 その後は定期的な16時にピ ー クを示し 22時で8. 0%減少した。 緊急手術では入室患者数は16時にピ ー クがあり3.0%増加を認め0時以降の深夜帯入室が著明に減少した。
在室患者数は18時が最大で7.3%増加を、退室患者
数は16時で5.0%増加を認めた。 外来手術入室時間
帯別割合の推移は、入室•在室・退室患者数ともに変化はなかった。

【考察】手術受サ入れ制度変

ミ ー ティングを行いながら 、 業務の見直しをして更により日勤帯および準夜帯の早い時間で退室すいく。 ②婦長からの指示命令の円滑化やスタッフる傾向が強くなった。 退室が早くなることで、緊指報教育の允実のためには、 平El El勤帯に副婦長

急手術患者の入室が早い時間帯で可能となった。

が常時3人いる看護体制を考曲し、 それぞれの役

手術件数は増加したがスム ー ズに効率よく業務が割分担を明確にする必要がある。

行えるようになったと考えられる。

192

216)

看護現場の合理化・ 効率化に関する府

217)

救急病棟における入院患者の実態を探る

横浜市立市民病院南二階病棟

護婦の意識
埼玉大学大学院経済科学研究科修士課程

0松原靖子

五十嵐直子

土田真由美

0加藤和子
i' はじめに

川崎市衛生局看渡短期大学準備室

当病棟と一 般病棟との大きく異なる点と言えば、

中久喜町子
日本大学医学部附屈看護専門学校

やはり夜間の突然の入院に不安や戸惑いを隠せな岡本恵里

い患者、 家族が多いことではないだろうか。 そんな場面に遣遇するなか、＂この患者はなぜ夜間（休

I

研究の意図

1993年、J厚生省健康政策局の日）に受診したのか？

＂と疑問を感じることも多「看渡業務検討会報告」で、 業務改善の括本的視

い毎日である。 しかし、 実際にはそういった患者

点、 具体的改善方策が提案された。 特に申し送りがどれだけの割合を占めているのかが分からず、廃止、 看護記録改善、 コンピュ ー タ ー 支援システ

資料・統計としても残っていない。 そこで、 私たム、 業務のマニュアル化、 標準化、 コンビュ ー タ
ー化が強調され、r 看護者の意識改革」の必要性

がその荘木になることがうたわれている。 しかし看護業務の合理化 ・ 効率化に関する看護婦の意識調査は少なく、 その改革の方向を明らかにすることは困難である。 そこで現場の看渡婦が、 合理化・効率化に伴う労働変容に対してどのような意識をもっているのかを調査した。
II

調査対象

都内のA総合病院

全呑誰単位・ l 7524床

沼渡婦51名（スタッフ34名、主任・婦長17名）

ち自身がきちんと当病棟の入院患者の傾向、 実態を把握することを目的とし 、 当病棟の年間の入院患者のデ ー タ ー を抽出、 分析することにした。
II, 研究方法
対象期間：平成5年4月～平成6年3月までの当病棟入院患者《総数1 9 5 9人》
方法：調査紙法((1)入退院簿• 病棟日誌• 救急
外来日誌からデータ ー となる項目を探す。 ②初期
診断『疾病の大分類』に従って分類）てコンビュ ー タ ー に①②を入力し、を用い統計を出す。

Ill, 結果

lll

調査方法

質問紙によるアンケ ー

IV

調査期間

1994年1 0月3日-17日

v

調査内容

職場の合理化に関して ・ 記録方式

程である。 この研究を始めて年間に2 0 0 0人近の変化、 マニュアル化、 医療の高度化、 l!E機器化

い入院患者があったことを知った。 今後もこの研の視点から、 看誰婦の意識を調査した。 又、 病院

究を進め、

ト調査

現在、 コンビュ ー タ ー にて統計を出している過における合理化・効率化を目指す ことを看渡婦は＊各科の入院患者数

どのように考えているか、 更に日常の看護業務に●当病棟の月間入院患者数

対する満足度との関係で明らかにした。

＊季節（月毎）変化による疾病の種類

VI＊週間毎、 曜日毎の入院患者数

調査結果

看護婦は、 日常の行渡業務の合理化に対しては、 楽になった・箇単になった反面、●休日及び夜間の時間毎の入院患者数

仕事が増加した • 複雑になったと実態をとらえて＊各勤務時間に入院患者数いる。 しかし、 病院経営や患者・看渡婦にとって會入院患者の年齢毎の割合の合理化・効率化対策に対しては、 ポジィティプ＊平均入院日数（除：小児）な考え方を持っており、 実態把握と認識には相違などの統計を出し、 考察し、 当病棟の人院患者があるといえる。 満足度で は、 患者の回復、 変化の傾向や実態をもう 一 度見直し、 平成六年度、 今に関してよりも 、 府護婦自身の意志決定で実施でき、 自治、 権限、 責任を持った仕事ができることに、 より高い値を示した。 しかしこれは看諌方式、

年度のデ ー タ ー も同様に調査し、 年毎の比較をしてみたいと考えている。

年齢、 役職によりその結果が異なることが明らか
になった。

193

第5会場
218)看譲業蒋分析
一第3報

看襲業務からみた病棟待性 一

第45群219) 再 PTCAを受ける患者の
不安要因の検討
束邦大学医学部付属大森病院

横浜市立市民病院

高森スミ

西川美智子・高野裕美子・
冠動脈疾患の治療法として PTCAは 、 広く普藤田せつ子・遠藤圭子・鈴木治美・樋口弘美
東京大学大学院〇椎梢初江

松溺炎:!:

束邦大学医療短期大学

西垣克

及してきた。 しかし 、 3カ月以内に再狭窄を起こす
頻度は30-40%と言われている。 当病棟でも再P

TCAを受ける患者が多く 、 この治療に対する不はじめに
横浜市立市民病院は 、 平成4年「クラ ー ク」 「メッセンジャ ー 」の導入により、 看護職は看護業務に専念できる環境が整えられてきた。 また、 看護要員も8回

安は大きいのではないかと思われる。 そこで私逹
は 、 初回と再 PTCAを受ける患者では不安に差があるのではないかと考え、 検討を行なった。

方法： (I)対象： T大学病院に入院した患者43名

夜勤が守られる人数が配置されている。 その中において、「患者にとって質のいい看護」 「看護靡にとって良い業務」が提供できているだろうかと 、 疑問をもった。 そこで、 当院の看護業務の実態調査を実施した。
自分達の看護の中でどこを充実させていくかという呑
護業務改善の資料に活用してほしいと考え、 看護業務
からみた病棟特性をここに報告する。

についての濶査これは "A型傾向判別表「患者にとって質のいい看護」 「看護職にとって良い業務」が提供できる。 今回は 、 看護業務からみた病棟特性を明らかにし 、 特性から看護業務改善の推
進方策について検討する。

（前田聰198 5) を用いた。② STAI の特性不安についての調査③疾病• 治板・日常生新の視点から患者に個人而接を行い 、 KJ法により不安要因に関する用紙を作成し 、 これを用いた調査。 (3)調査
時期： 1994年 9 月 -1995 年 2 月まで。

をみるために上記の濶究を行なった結果、 A型行
動パタ ー ンを示すものは全体の44. 7% であった。

次に PTCAを受ける患者の不安要因を因子分析

を参考にみてみると 、 第 1 因子は治放主に出血・疼祁に関する囚子 ． 第2因子は仕事や趣味の継続

2 、 研究方法
調査期問：平成 6 年9 月 ～平成 7 年3 月

調査対象：横浜市立市民病院・内科・外科· 整形外科
•神経科病棟の婦長を除く全劾務の看設婦•看護助手• 病棟クラ ー ク

に関する囚子 ， 第3因子は栄狡特に肥料・食事等に関する囚子 ， 第4囚子は発作（突然胸痛や動悸）に関する因子 ， の4因子が抽出された。 さらに、
不安要囚尺度得点の初回と再 PTCA患者との発を分析した結果、 第 1 . 第 2 因子では初回の方が調査方法：
1)30秒スナップリ ー デイング法により1名の看護婦に1名の観察者が追随し、 休息時問を含む全勁務帯の作業内容を 3 0 秒毎に記録する。

2)看護婦の業務を分類するにあたって 、 労働科学研究所の項目を参考にし、 一部変更をくわえた2 7の中分類および300項目の小分類項目に、 実際餞察記録した調査者自身が 、 コ ー ド化する。
「厚生省の分類」 「東海大学の分類」の2穂類に従い 、 病棟婦長が0時、 8時 、
1 6時の時点での全入院患者の看護度をつける。

得点がやや高く 、 第3因子では再 PTCA患者の得点が初回よりも高い。 第 4 因子では初回と再 P
TCA患者との差は殆どみられなかった。 ついで 、これらの患者の日常生活パタ ー ンについて濶杏したところ 、

1)看護業務割合
2)直接看護• 間接看護の割合、 直接ケアの割合

3) 看護業務の 2 4 時間分布4)超過勤務業務

5)看護度別の看護塁（厚生省と東海大学の分類別）
6)患者別スナップ数と呑護度の相関関係“食事制限ができているかやアルコ ール・タバコ等の堵好品のとり方が変わったか”は

初回・再 PTCA患者では差はみられなかった。

“疾病にかかる前と比較し、 運動鼠が変わったと回答した者が 、 再 PTCA患者の方が初回に比し有意に多い。 また 、“仕事屈を放らしている”でも再 PTCA患者の方が多い傾向にある。 さらに、

4 、 結果194”

結果・考察： PTCAを受ける患者の行動傾向

1 、 研究目的

3)患者の看護必要度は 、, (2)濶査内容①虚血性心疾息患者の行動パタ ー ン“眠れないことがある”

では初回の方が再 PT

CA患者よりも多い傾向にあった。

当院IC Uの10年間の変造
220)
千艇大学医学部附屈病院
O梢松祐美子
千染大学看護実践研究指埠センタ ー
土屈尚義、金井和子
くはじめに＞

221)

金沢大学医療技術短期大学部
O泉キヨ子

cu 呑護の 方向性を見出だすことを目的に、 過去
務の変化 について10年前と現在とを比較検討した。
く対象＞
1、昭和59年4月1 i::Iから平成5年3月31 Rまでに
C大学医学部附属病院ICUに入室した2, 5:l7 名。
2、昭和59年度と平成5年度の患者のうち43名。
く方法＞
1、集中治瓶部人退室簿およびカルテより患者の屈性・疾病・経過等を調森。
2、経過表および看設記録より呑護業務について内容• 項目• 件数を調牡分析した。
く結果＞
1、当院ICUの沿革を整理した。
2、患者数の推移は 、 年間約250名 と変わらないが 、平松知子

千葉大学看護学部看護実践研究指恐センタ ”
土屋尚義

これからの特定機能病院におけるI CU及びI

10年間のI CUの変造につき検討し、 更に呑渡業

人工股関節全置換術患者のQOL質問

紙に関する信頼性と妥当性についての検討

金井和子

【目的】
我々は人工股関節全匠換術患者の回復過程や QOLについて研究を進めている。 今回、これまで使用してきた人工股関節全泄換術患者のQQI.,質問紙についての信頼性や妥当性について検討した。
【研究方法】

L対象： 1992年1月からK大学医学部附屈病院で人工股関節全置換術を受け、術後の経過を1年以上追跡できた患者61名（男性10名、女性51名）であり、平均年齢は53. 5土7.3歳である。

2. 方法： QOIJ質問紙は、 Modified arthritis impact
measurement scale を日本語訳し、 一 部修正したものを使用した。 本質問紙は8つのサプスケ—ル（可動性、身体活動、社会活動、ADL、 社会的役割、痛み、抑うつ、 不安）と健康感、手術の満足度等から構成されている。 その評価は術前・年齢構成でみると0-9オの忠者が全体の3%以術後変化なしを0点、 術前に比べて術後艮好と感内からi0%以上と増加していた。

じた場合を+1点、術後悪化したと感じた場合を3、疾病別では、昭和59-60年度では悪性腫脱が全-1点として判定した。 調壺は術後12か月後に郵体の51. 6%を占めていたが、半成4-5年度では
26. 5%に減少し、 かわって括環器系が19, ,1%から
33. 6%に贈加していた。
4、入室経路別では、手術場からの予定人室が減少
し、 病棟からの緊急入室と他院からの直接人室が培加依向にあった。
5、在室H数の推移では、近年になり、1- 3日の短期在室と、 4週間以上の長期在室が培加した。
6、死亡率の推移は、5%から13%と増加煩向にあった。 在室日数別に死亡率をみると、 近年では13 日以内と長期在室での割合が増加していた。
7、患者の入室時間帯は、昭和59-60年度では16時-18時に人室のピ ー クがみられたが、 平成 4-5
年度では午前中の 人室も増加するなど分散化がみられた。

送法で行った。 信穎性はサプスケ 螂 ルを中心に 、クロンバッハのa係数で求め、 再現性を再テス
ト法で検討した。 再テストは1回 目の回答後2週
問後に郵送し、 回収できた1 5 名で検討した。 妥
当性は構成概念の妥当性を サプスケ ー ルの因子分析を用いて行った。 デタ分析には統計パッケ → ジ『 HALBAU4 」を使用した。

【結果および考察】(1)信頼性について8つのサプスケヅレのクロンバッ
ハのa係数は、 それぞれ0.84-0.88の範囲であり、全体では0.88と裔い信穎性が得られた。
再現性では相関係数が全体ではr=O.80であり、高い安定性を示した。
(2)妥当性については、因子分析の結果3囚子を抽出できた （累積寄与率59.7%)。 すなわち、 日
常生活行動の向上と心の安定、社会生活の広8、看護業務の変化は、保梢• 投薬・ライン管理ながり、痛みの回復の概念に大別されており、

どを、術環器系・悪性腫協• 長期在室患者でみた。

これらは QOLの 一 般概念に符号していること

いずれも回数• 本数は培加していた。 理学療法＇共施の状況を食道腫賜術後患者でみた。 理学板法は
回数• 項目とも減少依向にあった。

が示唆された。

以上 から本質問紙は原法でも信頼性、妥当性に関する十分な検討がなされていないが、少な
くともわが国の人工股関節全骰換術忠者の術後の状態把握の 一指標として有用であると考える。

195

222)

術後回復病棟患者の身体的苦痛と屎様の変化の認讃—術後精神不穏発症の有熊での比較
愛知県立看護大学
O野中光代

手術室での下着着用に関する患者心理の分析

国家公務員等共済組合連合会幌南病院 手術室
0水島真弓 ・ 澤田有美・片桐直美
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一 朗ICUや術後回復病棟の奥境改善についての看護者の関心は、 特に術後の精神不穏を予防するということから高くなっている。 術後回復病棟患者の環境に対する認讃は身体的苦痛と比べてどうなのか、 菜境を改善することで患者の苦痛は軽減す
るのか、 術後精神不臣発症者と非発症者で認讃に違いはあるのか濶杏した．

ー

I. 序論
これまで当手術室では， 手術部位に関わらず手術に臨む際に下培を脱いでもらっていた ． ある時 ， 扁桃腺摘出術を受ける 5
歳の息児から 「お風呂に入るんじゃないのに ， どうしてパンツを脱ぐの？」 と質問され返答に窮した ． このことがきっかけとなり， 今まで当たり前と考えてきた下着の問題を見直す必要性を感じた ．
そこで今回 ， 手術時の下着培用をめぐる意識調査を行い， 奥
味ある知見が得られたので報告したい ．

n. 対象と方法

く研究方法＞A がんセンタ

223)

術後回復病棟の個室に 2 泊以上した患者51名に、 元の病棟に戻る前日の午後に｀術後回復病棟での苦痛(1)いたみ(2)痰出し(3)ペッド
上の行動制限(4)不眠の4項目の程度と原因、 (5)転棟して気になったことについてアンケ ー ト濶杏を行なった。
く結果及び結論＞
術後の痛みと痰出しの苦痛は頻度も高く、 程度も強かった ， 不茫の『i因でもl fl'f.fま創痛26名で 、体位が思い通りにならなかった[8名 、 回復についての不安、 ライン ・チュ ー プ類が気になった、 痰が気になった各13名が続き 、 騒音や照明等哀脱に関することは少数だった。 回復病棟転入で気になったことでは1位でも自分の思いをうまく伝えることができなかったが11名と身体的苦痛と比べて頻度は低く 、 次いで灰板器具に囲まれた違和感8
名、 而会の制限7名で騒音は少数だった。 術後回対象は当院での手術経験 を有する者100名， および一 般対照群
100名 ， 計200名である. 1995年1月にアンケート方式による調査を実施し ， 100%の回収を得た ． 集計 ・ 解析は ， 手術経験群(I群：N=l43) と未経験群 (Il群：N=57) の比較を中心に行った ．
皿結果および考察I 群 の性別 分布は男43.4%, 女56 .6o/o. II 群は男5-1.4%, 女
45.6%であった ． 平均年齢はI群 47.8士17.4歳 l1群 33.1土12.6
歳であった ．
1)下箔の着用をめぐる意識
I群に対して， 最近受けた手術時の下治について質問した ．
その結果「T字帯」が最も多く49.6%であり． 以下「何もはかなかった(23.3%)」「パンツ(20.Zo/o)」であった ． 手術時にパンツを脱ぐことについて「やむを得ないと思う」と回答した者の割合はI
群64.8%, II群53.6%であった． また「別に何も思わない」という回答は1群18.00/4, II群5.4%で ， 下着を箔用しないことへの容認的な意見は手術経験 者に多かった ． また手術時に全裸になることについて「とても恥かしい」と答えた者の割合はI群25.0%,群
11 43.9%であった ．
今後手術を受けるとした場合の下培について質問したところ，
I群では「特別こだわらない」が 47.4%で最も多く ， 「パンツ(28 .1%)」がこれに続いた. II群では 「パンツ(57.1%)」 が最も多く， 「特別こだわらない」 は37.5%であった ．

復病棟患者の苦痛としては、 手術からくる身体的2)因子 分析による術前心理の分析

苦痛、 特に痛みと痰出しが大きく 、 この 2 つの苦手術前に抱いた ，もしくは抱くであろう心配事を列挙し ， 該当するものに0をつけてもらった . oがついたものを1点 ， つかな
いものを0点として ， 因子分析を行った．

痛から不眠や不安も引き起されており 、 環境改善だけでは患者の苦痛の大半は軽減できないことがわかった。
51名中術後精神不租発症者は9名で、 非発症者
42名との間に身体的苦痛の4項目の程度の得点で差はなかった。 身体的苦痛の原因と環撓の変化で気になったことでも訴えに大差はなかった。 術後一

精神不穏の前駆症状として

般に不眠が挙げられているが不眠の程度にも差はなく、 不穏発症患者
は転棟時には、 苦痛が特に強かったとは認滋していないことがわかった。

196

第1 因子には「予後」「社会復帰」「家庭や家族」「経済的なこと」が集中し ， 手術に伴う身体・社会的変化を心配する因子と解釈できた ． 第2 因子には「痛み」「麻酔への不安」「目がさめるかどうか」が関与しており， 手術そのものに対する心配を表わしていた ．
一
方「服を脱ぐことのはずかしさ」は「手術への漢然とした不安」とともに第3因子に関与していた． すなわち ， 維恥心は手術を受ける時に生じる不安と等質のもので， 人間心理の根底的な要素の 一つと考えられた·
各因子軸に対する因子得点を計算し，2群問で比較した ． 第1 ,第2両因子得点については差が見られなかったが ， 第3因子得点の平均値はI群-0.095土0.869, II群 0.231土1.241で11群0)方が高い傾向を示した(p=().Q74). すなわち ，下堵に対する思いは ，
特に手術経験 のない者にとって重大であることが示唆された ．

第5会場
224)

第46群
教育入院終了後の糖尿病患者の自己管理への知識の活用について- H b A IC

・第2報

エゴグラムとの関連から

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科非常勤講師
O水野智子
千葉大学看護学部
野口美和子
く目的＞

今回は、 教育入院時から終了後の糖尿病患者の自己管理への知識の活用状態と教育入院終了後の看護援助による H b A IC

・

エゴグラム

の変化との関連について探ることを目的とする。
く方法＞

対象 ・ ・教育入院終了後、 外来通院

するN!DDMの成人期の患者13名。 l)人院時 ・ 退院時の面接と、 継続的な看護援助面接により 、 おの
おのの時点での患者の知識の活用の状態を分析した。 分析は 、 オレムの理論を参考にし 、 研究者が作成した『知識の活用からみた自己管理の段階図』により分析した。 2)入院時と継続的な看護援助の終了時に東大式エゴグラム（以下TEGと略す）をとり、 その変化をみた。 3)
知識の活川の状態とTEGとの関連を検討した。
く結果・ 考察> l)()j患者の知識の活用の段階が上昇した2名ともTEGパタ ー ンがそれぞれ逆N型、 M型からA優位型に変化していた。 ②患者の知識の活用の段階が低下した2名と患者の知識の活用の段階が低い段階のまま変化しなかった3名
は 、 (A)の相対的変化はほとんどなかった。 ③患者の知識の活用の段階が『実際に自己管理行動を実行している』段階までは到達していたが、 そのまま変化しなかった 6名は 、 (A)の相対的変化にばらつきがあった。 2)
知識の活用の段階が上昇した2名は、 自己管理の必要性を感じ 、 自己管理を行っており、 A優位型に変化していたが、 これは、
自己管理行動を行ううちに、 自己の客観視を促す(A)の自我状態が使われ、 さらに(A)の自我状態が使われることで自己管理がうまく行われるようになっているように思われた。 3)
患者の知識の活用段階とH b A IC については 、 知識の活用段階が高い段階ほどH b A IC が低く 、 また 、

入院時からのH b A IC の低下が大きかった。 患者の知識の活用段階とH b A IC は関連しており、 良好な血糖コ

225)
服薬コンプライアンスに影響を及ぼす要因に関する研究—
薬物有害反応の経験を中心として—
大分医科大学医学部看護学科
O豊澤英子
大分医科大学医学部臨床薬理学
堤喜美子、中野重行
目的：服薬コンプライアンスに影響する要因として、処方・服薬指導のあり方、疾患・症状の程度と患者の受容、薬に対する患者の認識などがあげられる。
高齢化社会の到来や在宅ケアの推進により、今後、家庭における患者自身の服薬管理が増加し、それに伴うさまざまな問題が予想される。 今回、適切な処方、服薬指導および患者医療者関係のあり方を明らかにしたいと考え、調査を実施した結果、コンプライアンスと薬物有害反応との関連についていくつかの知見が得られたので報告する。
対象および方法：
大分医科大学附属病院の内科外来にて、薬物治療中の成人およぴ老人患者206名(29歳-87歳） を対象に、質問紙を用いて、服薬及ぴ服薬指導の実
際、治療への理解と受容、患者医療者関係などに関する面接調査を実施した。 調査期間は平成6年2月10日から3月10日であった。
結果：
1. 有害反応の経験ありは206名中83名(40.3%)
であり、その内容は、消化器、皮隅、精神・神経症状などであり、入院や受診を必要とした患者は83名中42名(50.6%)であった。
2. 有害反応や効きすぎなどを理由に、206名中63名(30.6%)が服薬を自己調節していた。
3. 有害反応の経験者は、経験のない患者に比し、薬物治療に対する不安が高かった(p<0.05)。
4. 有害反応の経験者は、経験のない患者に比し、副作用情報を有する割合が高かった(p<0.001)。
5. 薬物情報のニ ー ズが高かったのは、薬物治療に対する不安の高い患者であった(p<O.001)。
6. 薬物治療の不安を有する患者86名の実際の相談相手は、医師(54. 7%)、相談相手なし(32.6％）、家族(11. 6%)であった。 また、対象者206
名が、希望する相談相手として選択したのは、
医師(87.6%)、家族(6.3%)、看護婦(1. 9%)、薬剤師(1. 9%)であった。
結語：
上記の結果より、服薬コンプライアンスに影響を及ぼす要因として、薬物有害反応の経験が示唆されたが、有害反応の程度、出現時の医療者の対応と服薬指導などとの関連性については、さらに検討が必要である。

ントロ ー ルを導くためにも 、 知識の活用段階に着目した看護援助が必要であると考えられる。
197

226)

内服指報の留意点

第2報

服薬自己管理中の間違いからの検討一
窯山医科薬科大学附屈病院
0山岸由枝、 田中いずみ、翡梃登志子
当病棟では、服薬指郡と服薬自己管理を生活指導の 一 部として、看護業務に組み込んでいる。 し227)

呼吸器疾患患者の服楽コンプライアンス

に関する研究（第一報）
佐賀医科大学医学部看護学科
0橋本忠美子、松岡 緑、池田京子、山田穂梢
佐賀医科大学医学部附属病院
吉厭久美子
l. はじめにかし服薬自己管理中の間迩いをたびたび認める。

服薬に関する意識や態度、 コンプライアンス に

今回服薬指導と服薬自己管理を行い、服薬に対す

ついて、外米息者全体や高血圧、削i尿病等の患者をる態度「認知」「感情」 「行動の傾向」を服薬自対象として調壺したものは多い。 しかし、 呼吸器疾

己管理中の間迩いから、服薬指芍と白己管理前後

患を対象にしたものは少ない。
そこで今回、呼吸器科外米通院中の患者を対象で比較した。

に、服薬に対する意識や態度と服薬コンプライアン

く対象及び方法＞
ロ ー ゼンバーグの態度モデルを用いて、 服薬に対する態度を「認知」 「感梢」「行動の領向」のスとの関係についてに検討し、次の知見を得た。
2. 研究方法

3つの成分に分け、 それぞれの成分に影署する要S大学医学部附属病院呼吸器科外来通院中の患因を5つずつ上げ調行表を作成し、30名の患者に者で、調壺に同意の得られた72名を対象に、質問対して而接調査を行った。 それらに）J拭薬指郡を行紙による面接調壺を行った。

い、服薬自己管理とし、14 l:l I廿］服薬状況を謁査し3. 結果た。 その後再度調査表を用いて、 面接閥行を行っ

1)対象の概要

た。
く結果及び考察＞
内服自己管理中に性別は、 男性39名(54.2%)、 女性33名(45.8%)で、 平均年齢は、59.2土15.9歳であった。

内服薬を間迩えたのは、30

名中16名であった。
内服自己管理中に間違えた群の態度は、 問迩えなかった群と比校して、薬の知識がなく、疑問点を明確にする行動の傾向がなかった。
服薬自己管理中の間違いは、 自己管理開始後72)対象の背敗因子と服薬コンプライアンス
性別、年齢別、職業の布無、 同居者の有無、 自批症状の有無、薬剤数と服薬コンプライアンスとは関係がなかった。
3)服薬に対する意識・態度と服楽コンプライアンス①服薬を続けていく上で困難を感じている者の方が服薬コンプライアンスが悪かった。 (p<0.05)。

日目迄に集中する頌向にあった。 服薬!HJ迩いは自②服薬を続けていく上での希望のうち「薬剤につい

己管理開始後3日目と7日目に多く見られ、7日ての説明」を希望している者の方が、服薬コンプラ

目以降は少なかった。
これらの服薬間違いのあった患者で7日目迄に間違いが改善する群(11名）、7日目以降も間迩いが改善しない群(4名）と、 その他(1名）に分けた。
内服自己管理中に間迩いが改善しない群の態度

イアンスが良かった(p<0.05)。
③薬剤についての 知識、副作用の経験の有無、｝古j
囲の協力の必要性、疾病受容度と、服薬コンプライ
アンスの間には関係がなかった。
4. 考察とまとめ
1)本研究結果は他 疾患を対象にした研究 と、結果2)
及び結果3)-③の内の幾つか の点で異なっていた。

は、改善する群と比較して、 医痰者への信頼感が

2)呼吸器疾患患者には特に次の援助が必要である。

なく、服薬に対する負担感がある。 また、指示を服薬を続けていく上で「服薬を忘れること」「服守ろうとする行動の栢向もなかった。

薬のために仕事を調整すること」等に困難を感じて

服薬指忠• 自己管理前後の態度は、自己管理中

いた。 そこで、患者が 感じている困難の内容を把趾に間違えなかった群と間迩いが改善する群では、し、対処方法を工夫する援助が必要である。 さらに薬の知識や自己管理に対する認識が向上した。 間薬剤についての説明は、患者が知りたい内容を知り違いが改善しない群では指導後に、 信頻感の向上

たい時にわかりやすい言葉で説明する必要がある。

や負担感の軽減が認められた。
198

第5会場
228)

怠性心筋梗塞患者の退院後の健康行動

229)

第47群
意識レベルを改菩するための看護

一家族との連挑による五感刺激と坐位練習の効果

食行勅について大阪市立大学医学部附屈病院脳外科病棟

宮城県総合衛生学院臨床呑訛学科

0秋月信枝、向井真弓、小沢やつ子

0黒澤絹代
千菓大学看謹学部実践研究指導センター

意識阻害患者にも無言無動、失語症、痙攣を伴土屋尚義、金井和子

うものと様々である。 当病棟では紙屋の生活援助

今回、外来において継続的に援助をしていくた

プログラムを参考に意識レベル改善を試みている。
今回意識障害が半年以上遷延した患者と、DOめの指擦を得ることを目的に健康行動および食行

Aで除脳硬直が頻発する患者に、 家族との連携に動に関する意識調査を行い検討した。

よる五感刺激と、車椅子による坐位練習を行い、検査 (CT.

【対象・方法】
対象は、急性心筋梗塞と診断され入院した男84名

対象ならびに方法

女39名の計123名。平均年齢65. O:t 11. 1歳。
方法は森木らによる健康行動10項目、食行動9
項目（評価は4段階）と行動特性（赤須らの箇便法に準じた R-S 尺度簡便法）からなる自己記人

法による質問紙を郵送した。 （回収率84. 3%)調
査期間は平成6年7月-8月末である。
1、健康行動全項目の平均得点は3. 54士0. 69で、食行動は平均3. 57土0. 70でいずれも全体としては行動にかなり配忠した意識を有していた。
する""定期的に通院する

朝食をきちんと食る""野菜を食べる

病気の情報"””

薬”はきちんと服用が 、 食行動では“三食規則. 軽い運動をする“健康・病気の情報

＂

“

”

“

正しくとる

が高く、前者では

年齢別では、 健康行動で”＂事例l : l l歳、上衣腫、術中脳ヘルニアをおこし、無言無動で、 腱反射様の動きのみあった。
患者の好きな音楽プログラム、舌への味覚、 鮮
かな桧を見せるなど試みたが著明な変化は無かった。 術後6カ月を経過し坐位 一Y車椅子練習→背もたれなしを進めた。

（結果】

項目別では、健康行動でPET) では不可能と思われていたが、 一定の改善を見たので報告する。

“

健康・が低かった。

酒• たばこを控えるにおいて80歳以上でとくに低かった。
2、退院後の期間別の比較では、多くの項目で退(J CS300→100)

結果、 5カ月後片手で耳を掻き、 表情の多様化、時に追視がみられ、 初回外泊で風船をたたき、術後1年でアイスクリ ー ムの感下が可能となった。
術後 7 カ月での PET では、 脳幹部のダメージが大きく、右小脳半球のみ動いている。

ギ柏子憐i始碍iむ菰圧下降著明であったが、徐々に安定し、自律神経系の改善が認められた。
事例2 : l 3歳、小脳血管芽腫術後9カ月後自宅で痙攣をおこしDOAで入院。 開眼するが反応無く、除脳硬直が頻発した。 CTでは脳妾縮あり。

主にウォ ー クマンによる聴箕刺激と、 タッチン

グ（掘手、手足の指圧、マッサージ）を30-60分
毎に両親と共に繰り返した。

(JCS300→1)

結果、l0日後入眠時硬直が弱まり、22日後視線院3ヶ月後とほぼ同程度の意識を維持していたが合い27日目に取り囲んだ私たちを見て泣いた。

が、とくに6ヶ月後、12ケ月後に約2割の患者

50日後笑い、坐位 ・ 立位を経て75日後意思疎通可

で意識の低い

一部の項目が認められた。

まとめ3、 R -- S得点は、平均2. 53±1. 78でやや正に歪］． 意識障害患者にとって、 早朝よりのウォヘク

んだ分布を示し、性別、退院後期間、合併症なマンなどによる聴覚刺激とタッチングが有効。
2. 遷延性意識障害患者においても、立位に近い

どとの関係は認められなかった。

4 、行動と R-S 得点の関係では、一部の項目でR-S 褐点の低い者に行動の意識の極めて低い者が属し、 また

一部の項目では意識の極めて低い者に R-S 得点の低い者と高い者に分散して屈していた。

坐位か、車椅子練習により自律神経系のコントロールをはかることができ、意識障害が改善する。
3 . 健康時を知る家族の生活援助プログラムヘの参画を促し、家族と共通の行動目標の元に継続した関わりを持つことが重要である。

199

230)

急性心筋梗塞患者の心臓リハピリテ ー

ションにおける万歩計使用の有JI]性について

自立困難な患者との効果的な関わり方

231)―看護者 一 患者関係とセルフケアとの関連

昭和大学病院

富山医科薬科大学附屈病院

0田中章子

O大井晴恵 、 土井良子、田中いずみ 、

千葉大学看護学部看護実践研究指鴻センタ ー

高橋登志子

土屋尚義、金井和子
当内科病棟において、神経変性疾患による不随
われわれは、退院後の在宅継続療淡も含め、非意運動が強い患者と関わる機会があった。 この患

監視型での心臓リハピリテ ー ション（以下リハ）

者の不随意運動は 、 精神的影態が強いため、 日常

を有効、かつ安全に実施するための試みの 一つと生活は自立困難であり 、 看護者と患者は、治療的して万歩計の利用を検討している． 今回は現在ま

対人関係とは言えなかった。 そこで 、での成績をまとめ、 その有用性について検討した。

理論に基づいて、自立困難な患者との効果的な関対象

わり方を検証した。

当院に急性心筋梗塞発作後入院し、）厚生省循環I研究方法器研究班によるリハプログラムで、50から500111と進んだ患者49�75オの男性 8名である。
方法

ベ プロウの患者に特に不足している、食事・排泄について
患者独自のセルフケア機能レペル分類により、 5段階評価した。 その際、ペプロウの対人関係過程①看護者の 1 日 1 回直接監視下によるリハ前後のにより 、 人院から退院までの11週間を、 4段階に脈拍、歩行時間、距離、 歩数、自覚症状の集計。

分けた。

®リハ中に行った患者とのコミュニケ ー ションとII結果及び考察

患者から提出された侮日の行動記録および万歩I.

計による運動屈の推移の分析。

「方向づけJu伝棟-2週間目）

実在する移転ストレスにより、患者のセルフケ③万歩計利mに関する患者自身および瑶護者の評

アのレベルは低かった。 図の付添いは、移転スト

価（アンケ ー ト）。

レスに対し効果があった。 この段階で祈護者は 、

結果

患者の信頼関係を構築するために、患者に対して①8名中50,200,500111の全段階をプログラムに従

共感的理解を示すことが重要である。 その結果 、って進行した5名での1回実歩数は、それぞれ、患者は他者を頼りにし 、

110,331,771歩、1回実時間は 1分 2 秒，2 分41秒，
6分27秒で、50111換算では歩数も減りリハ進行に

2.

「同

一

化J

ニ

ー

ドが満たされた。

(転棟2-8週間目）

無効な家族コ ー ピングが明らかとなり、患者の伴い速く歩くようになっていた。

セルフケアは低くなった。 母の付添いを中止した②1日総歩数平均は50,200,500111のリハ中でそれところ 、 さらに低くなった。 これは 、 患者のヒスぞれ、1616,3826 ,6728 歩で、その約半分はリハ 歩

テリ ー 気質による、 否定的反応を示していた為と数であった。

考えられた。 患者は、看護者に強い依存を示し、③500mリハ中の1日総歩数を曜日別に比較すると他者との離脱ができず 、 看護者は振り回されるよ

曜日に関係なく平均した歩数を維持していた．

うになった。

④500mリハ中に外出した患者4名の外出日歩数は

3.

6217�133 71歩で非外出日より50%増加していた。

統「開発J. (転棟8-10週間目）
一した看護介入により、看護者は患者に振り⑤退院後追跡した 1 名の退院時の消痰蹂/J,ギーは約回されなくなった。 セルフケアは高くなり 、 患者

1600kca 1/日で、退院後11日目以降はllMIしの約1.3は自立する能力を徐々に身につけていった。

倍に増加し、歩数も5023から7995歩に増加した．

4.

「解決」

（転棟10週間目～退院）◎万歩計の効果について、患者はリハに関心が深

外泊により、セルフケアは急に高くなり、患者まり運動拡の目安になった、瑶護者はより安全なは気分転換及び自立する能力を強化していった。

具体的リハ指導に役立つと評価している。
以上から、リハ中の患者 に万歩計は有用である。
200

以上により、自立困難な患者に対し、対人関係の段階に応じた関わり方の必要性を再認識した。

232)

心臓リハビリテ ー ションプログラムの日常生活動作に関する文献研究

fl秘顧凪統躾会腿榊原記念病院
束京医科歯科大学

0杉内陽子

斎藤やよい、 松田たみ子、
波多野梗子

233)

女性!.!l者のADL自立の有無と砕宙受容

京都府立医科大学医椋技術短期大学部
0堀井たづ子中村弥生【はじめに】人生中途で身体に機能閃密を負った患者にとって， 陪害の受容ができるかどうかが，その後の患者のQ O Lに大きく影響すると考えら

I. はじめに
日常生活動作に対する援助の多くは経験的知識に基づく方法で行われており、 必ずしも科学的根拠に裏付けされ、具体化されているとはいえない。
そこで今回は心臓リハビリテ ー ションプログラムの日常生活動作に注目し、 先行の実験研究より日常生活動作の援助がどのような科学的根拠によりれる ． 著者等は既に行った調企により，先行の研究と同様に， ADL要介助群は自立群に比べ， 降宮の受容が悪いという結果を得た．
L要介助群においては，

そして， AD

男性より女性が受容ができにくいのではないかという仮説を持った．

そこ

で今回， 女性ADL要介助（以下， 女性要介助とする）と女性自立群の比較をし，示されているかを検討した。

いての検討を行うことにした．

ll.研究方法

得て，心理的側血につ［研究方法】外来に通院する138名の患者の了解を
日本看護協会文献集、 医学中央雑誌より、 心臓

質問紙を用いた面接調丘と，情報収集を行った．

カルテからの調査内容は患者のADL程度．

ーリハビリテ ションプログラムの日常生活動作に発病からの期間， 疾患名や背景等である ．

ついて文献検索をおこなった。検索年次は原則と中司の「悴古受容度診断検査」を尖施し， 既に調して、1970-1994年までとした，，検索該当雑誌は査済みの対象群とで受容度を比較した．

さらに，

次ぎに全

ワ ー ドを「心筋梗塞」、ての聞在対線の女性169名(61.5%)を障古の受容群"手護」として検索された44編について、 対象選定と非受容群に分類し， 「障古受容度診断検査」のの方法、 実験デザインおよびその記述、 追試がで31項目について， ADL自立の布無による割合のきるかどうかを検討した。

差を比較した．

lll, 結果及び考察

1. ADL要介助者はリi性35.1% , 女性64.9%で13種類であり、このうちキー（結果 ・ 考察l該当した44編のうち、 陥礎的研究の22件の対象
は健康な20代の女性が72.7%と最も多く、 臨床的研究22件では60代の男女が54.5%と多かった。 対象の設定は生休反応を評価するうえで重要であり、実験のクライアントとのマッチングを考應する必女性に多かった．
2. ADL要介助 ・ 非受容者の86.3%は女性であった(p<0.05).
3. 女性非受容者32名全貝が「仕市がうまくいかないのは不自由のため」としていた．
4. 女性要介助群では， 受容の有無にかかわらず要があると息われた っ 測定指標は心拍敬、 血圧、「すぐ人に頻る」「人前に出ないのは不自由だ

Pressure Rate Product、Metabolic Equivalents

から」が特徴的であった．

の順に多く、 生理的指標が多く使われていたが、5. 女性要介助非受容群は「他人が気になる」

主観的指標を併せて用いた研究も5件あった。看

「非常に不使を感じる」などの劣等感や責任転嫁

護研究においては単に生理的、 客観的情報だけで傾1uJが自立群や受容群に比ぺ多かった(p<0.05)

なく、 主観的情報の両方から評価することが重要

6. 女性非受容群において， ADL自立群ではであると思われた。 また統計処理方法が明記され「良い治療や訓練で良くなっていたかも知れない」

たものは12件にすぎず、 安静時の設定や用語の定の貴任転嫁傾向が61.5%であったのに比ぺ， 要

義も明らかにされていない研究が多かった。研究

介助群では15. 8 %と少なかった(p<0.05).

結果を普遍化するためにこれらを明記することが行護技術を体系化する上で軍要であると忠われた。

201

第5会場

234)

第48群

看護学生の院内感染等に関する認識についての研究

235) 術前手洗い方法の検,tヽj -グロ ー プジュ ース法を用いて 一
大阪di立大学医学部付属病院

名古屋市立大学看護短期大学部

0山田章子
千策大学看祁学部附属センタ ー0鈴村初子 ・伊藤興由美

阪口泊男〔目的〕 MRSAなどの感染症に対し医療現場では極めて敏感に、 厳重に対応している現状にある。
そして、 そのような臨床において学生は実習をおこなっている。 将来石護職を目指す学生が、 看護を実践するために感染症をどのように捉え、 認識しているかを知ることは、 学生および患者の安全を守るために極めて重要なことである。
本研究では、 院内感染に関する石護学生の認識の程度を把握するために調森し、 検討した。
〔方法） N市の看設短期大学、 看護専門学校計16
校(2657 名）のl -3年生までの学生を対象に質問
年 5月- 7月の間に実紙法によるアンケ ー トを1994
施、 回収率は99. l %であった。
アンケ ー ト内容は、 法定、 指定伝染病以外の病院内で取り上げられている感染症に焦点をあてた質問をした。 その内容は、 石護学生が「感染症として恐ろしいと感じるもの」他22項目である。
〔結果・ 考察〕院内感染経路の理解度について「知っている」2284名(86 %)、 「わからない」218 名(8. 2% )、 「知らない」145 名(5. 5%)であった。
「知っている」は2年課程が3年課程より有意に多かった(P<O. 001)。 また学生か恐ろしいと感じる感
染症は、 「エイズ」2331名(87. 7%),「B型.

C型の肝炎」2103名(79, l %)、 次いで「MRSA」1615名(60.
8%)でそれらは、 結核、 クラミジア、 ATLより有意に多く認められた(P<O. 001)。
ICNの理解度ついては、 「知らない」1307名(49.
2%)、 「知っている」362 名(13. 6%)、 「わからない」939 名(35. 3%)であった。 ICNの理解度は3年課程より2年課程に多く認められ(P<O. 001)、「知らない」は3年課程に有意に多く認められた(P<O. 0
OJ)。
感染症についての知識は、 学校で講義をうけて得たものが80% を示めていた。 また感染症に対する理解の程度は、 どの質問においても2年課程の理解の程度が3年課程よりも全体に高い割合を示し、 臨床実習での成果などが反映していると考えられるものであった。 さらにICN、 ICNの仕事内容、 手洗いな
どでは興味ある結果を得た。

202［はじめに］
外科手術を行うにあたり、 術前手洗いは、 術中感染予防という意味で重要な行為とされている。
術前手洗いは、 ヒュ ー ルプリンゲル法が基本となっているが、 近年、 消毒剤や抗生物質の 開発にともない、 手洗い方法や時間に関しての再検討が行われている。
当大阪市立大学医学部付屈病院中央手術室では、
全行程1(I分間のヒュ ー ルプリンゲル変法で手洗いを行ぅている。 i 0分間の手洗いは本邦の各施設の中では時間的に長＜、 --刻の猶予もない緊急手術に際しては、 早く手術を開始するために、 手洗い
時間は短いほうが好ましいの ではないかと考えた。
そこで 、 手術室看誨婦に術前手洗いに関しての意識渦在を行うと共に、 グロ ー プジュ ー ス法にて細菌学的実験を行い 、 術前:[:洗いのガ法と時間の検討を行った(/)で報告する。
［対象とガ法］
I. 対象：平成7年1月4日-2月4日
大阪叶i立大学医学部付属病院中央手術室侶股婦o9名
ii. 方法： J. アンケ ー ト調西(3n名）
術前手洗いに関する意識調'i'i (全28r/(目）
2. 細菌学的実験(8名）
II)術前手洗い後の時間経過の異なる(6時間後、 12時間後、 24時間
後、 1週間後）看護婦から、 手洗
いの 行程5段階（手洗い前、 索洗
い後、 プラッシング1、 2 、 3回目）の手指の細I社をグロ ー プジュ
ス法で採取した。
12サ) ンプルを羊血液寒天培地に喰布し、 培投後コロニ ー 孜を算定した。
［結果］
l 湯 前回の手洗いを行った時問との問熙により、手洗い前の保歯数は巽なる。
2 . 前回の手洗い後1 2時間以内の者は 、 手洗いの効果が早く出現する。
:i' 手洸いを1 2時間以内に行った者は、 次の 手術に対する手洗いは、 プラッ シング1回まででよいが、 手洗いをしてl 2時間以上経過しているもの は、 プラ ッ シングを3回行う必要がある。

236)

持続点滴部位の清深に関する一考察

一酸性イオン水による手浴と酒梢綿の併用

0佐藤美穂

O工藤由紀子

弘前大学教育学部行渡学科教室

弘前大学教育学部看護学科教室

鈴木光子

鈴木光子
小児の輸液療法は、 長期間にわたることが多く、 点滴部位が感染源となる可能性が考えられる。 したがって点滴部位の消毒

・

保消の現状

を把握し、 改善していくことは、 点滴管理上、 大切なことである。 そこで今回、 消毒と保消の現状を把握し、 また最近注目されている酸性イオン水による手浴後、 さらに酒精綿を併用することでより消詣効果を確実にできないかと考え、 細菌学的に検討を行った。
II. 方法酸性イオン水による含嗽の効果に関す

秋Ill大学医学部附属病院

北里大学病院

I. 目的

237)
る検討

実験Iでは、 手背に2日以上の持続点滴を行っている患児のべ45名を対象とし、 手背・指間・手掌をスワブでこすったものを血液寒天培
地で培淡、 算定した菌数の変化を経日的に調べた。
また皮園の状態（臭気・湿潤 ・ 痰痒感• 落屑）の変化も調べた。 実験ITでは、 点滴開始前の患児16名を対象とし、 あらかじめ酸性イオン水で手浴を行わせてから、 酒精綿で消毒し、 検体の採取 ・ 菌の算定を行った。
ill. 結果および考察
l. 指間・手掌の菌数は3日目より有意に増加した。 また臭気は2日目から、 湿潤・痰痒感は5日目から、 落屑は3日目から平均点が有意に増加した。 持続点滴中の保消は、 菌数の増加や臭気の増強の面から、 少なくとも点滴2日目から毎日行
うのがよいと考えられた。
2. 酸性イオン水による手浴の結果、 手浴前後で有意に菌数が減少した(P<0.01)。 さらに酒精綿で消拭した後はすべての例で菌は検出されなかった。 このことから酸性イオン水による手浴を併用したほうが、 酒梢綿のみよりもより確実に消毒が行われていたといえる。
3. 酸性イオン水による手浴では、 皮猫への副作用はまったく現われなかった。
4. 検出菌種は95.4%が皮腐常在菌であった。
また若干ではあるが日和見感染の原因にもなるといわれている黄色ブドウ球菌、 真菌が検出されたことから、 消毒 ・ 保消の必要性が裏付けられた。

I. 目的
近年、 水を慮気分解することにより採水される
l

酸性イオン水には殺菌作I lがあることが報告されている。 その作川が含嗽にも効果を示すといわれるが臨床においてどの程度の効果が期待できるのか定かではない。 そこで今1°1、 イソジンガ ー グルと比較し、 酸性イオン水の含嗽効果を検討した。
ll疇 研究対象および方法
対象は、 う湘を除く口腔内疾患のない、 健康な19-23歳の男女32名であり、 同一対象に日を変え
酸性イオン水および30倍イソジンガ ー グルの2種類による含嗽を行ってもらった。 比較は、 それぞれの含嗽前、 含嗽後、 1時間後の口腔内硝数の測定および菌種の同定を行う方法とした。 また、 官
能性アンケ ー トを行い効果判定の参考とした。
III. 結果およぴ考察
1. 本研究では滅歯蒸留水による洗口水を検体としたため、 検体をとる行為白体が細菌除去行為になると考えられたが、 滅菌蒸留水による含嗽後では、 目腔内菌数に有意な減少はみられなかった。
これより、 細菌除去を目的とした場合には殺菌効
果のある含嗽水を用いる必要性が改めていえた。
2. 酸性イオン水による含嗽後では有意に歯数が減少した。 含嗽1時間後にはわずかに歯数の堺加がみられたが、 含嗽後との間に有意差はみられず菌の発育が抑えられていた。 また含嗽後の検出
菌には、 常在菌以外に黄色プドウ球歯が2例、 グ
ラム陰性相菌が3例に検出された。 歯数および検出歯種においてイソジンガ ー グルとの有意な相述はみられなかった。 これより、 細菌学的には酸性
イオン水による含嗽はイソジンガーグルによる含嗽と同等の効果が期待できるといえた。
3. ,肖能性アンケ ー トにおいてはイソジンガ ーグルに比較し、 異和感、イ＜快感に対する訴えが多く、 その味党を「渋柿のようだ」と表現するものが多かった。 含嗽効果の一 つである爽快感の点においては、 今後検討していく必喪があると考えた。

203

第5会場
238)

荒れ性手指と細菌数の関連ー有効な手洗い方法の検討

林

訓子

野村益美
林美佐技

医師・看護婦の術前除毛に対する認誤”除毛方法の採用理由・資任の所在意歳を中心に­
京都大学医療技術短期大学部看護学科

岐阜県厚生連揖斐総合病院
O早見よし子

239)

第49群

野原恵子

0内田宏美 、 荒川千登世 、 豊田久美子

藤根すま子

京都大学医学部付属病院

岐阜大学医療技術短期大学部

赤澤千春、 笹壁澄子 、 奥村昌子

土井まつ子
私達は有害とされる剃刀剃毛が定着し続ける背
1980年代よりメチシリン耐性黄色プドウ球菌の禁を探る為に 、 平成6年2月 、 京都大学医学部付

院内感染が問題視されており、 その媒体の 一 つに属病院外科系7診療科の医師70名（回答率60%) 、医寮従事者の手指があげられている。

病棟• 手術部看護婦 127名（回答率75%)の術前

我々はこれまで院内感染予防の一 手段として頻除毛に対する認戦の実態をアンケ ー ト調査し 、 除

回の手洗い、 手指消塀を行ってきた。 しかし頻回毛方法の採用理由 、 及び、 除毛の範囲・時期・方の手洗い、 手指消蒋によって手荒れをおこす者が法に於ける資任の所在意殺を中心に 、 医師と看設

多く、 実態調査の結果100名中75名に手荒れを認

婦の認戦を比較検討した。

めている。 又薬剤の使用により手荒れが悪化する

剛毛を剃毛しているとした医師は82.9% 、 看護と感じている者は、 75名中59名(79%)であった。

婦は82.7% 、 クリッピングしているとした医師は健常手指と比較して荒れ性手指から黄色プドウ球

2.9% 、 看護婦は3.9%で 、 圧倒的に剃毛が多かっ菌が高頻度に検出されるという報告がある。 又朝

た。 産毛の除毛をしない医師は25.7% 、 看護婦は

井によれば、 荒れ性手指では、 皮膚膜が弱くなり15%、 剃毛する医師は58.6%、 看護婦は75.6%で 、病原菌が培生、 侵入しやすく洗浄だけでは必ずし看護婦の方が剃毛に積極的傾向が見られた。 除毛も除去されないと述べている。 これらの報告から方法の採用理由は 、 テキストや文献等の知戦・部

できる限り手荒れをおこさない効果的な手洗い方

局内の規定や慣例・知裁と慣例の両方によるが順法を確立する必要があると考え、 薬剤を使用しなに 、 医師では 5.7%·67.1%·15.7% 、 看護婦でい手洗い方法の検討を行った。 今回、 石鹸と流水

は 9.4%·44.9%·40.2%で、 医師は慣例を拠りによる手洗いを実施し、 健常手指、 荒れ性手指の所とし 、 看護婦は看護学テキストの知裁及び慣例

手洗い前後の細菌数を比較し、 手洗い効果を検討

を拠り所とする傾向がみられた(P<.05)。 現状したので報告する。

の除毛範囲・時期・方法に対する資任について 、
医師では医師が賞任を負っているが順に72.9%.
44.3%·30% 、 看護婦が負っている17.1%·35.7%·42.9%に対し 、 看護婦では医師42.5%• 10.2%· 3.1% 、 看護婦31.5%• 65.4%• 77.2%で 、両者とも範囲・時期・方法の順に医師の資任が減
少し 、 看護婦の資任が増大するとしているが、 各々 、 自らの現状資任を重く捉える傾向がみられた(P<.OI)。 あるぺき姿として 、 医師では医師が負うぺきが順に75.7%• 50%• 37.1%で現状を上回り 、 高い自負心がうかがえたが、 看護婦では看護婦が負うべきが20.5%·52%·59.1%で現状を大きく下回り 、 投任回避傾向を示した(P<.Ol)
以上 、 有害とされる剃毛が定着し続ける要因として、 医師・看護婦の安易な慣例への依存 、 最新の知見への関心の低さ 、 看護への医師の過剰な介入と看護婦の医師への責任期待等が示唆された。

204

240)

ナ ー ス ・ キャップの汚染について

細菌学的汚染状況と業務との比較検討―

241)

ベッドプランの細菌学的汚染に関する検討ーベッドプラシの使用頻度と消毒方法一
順天堂医療短期大学

杏林大学医学部付属店院

O服部恵子

0八代尚子
千葉大学呑設学部符護実践 ・ 研究指抒センター

鈴木淳子

岩永秀子

山口瑞穂子

村上みち子 工藤綾子 石田志子

阪口禎男
［目的］

・

・

ヘ ッド7·7シを用いたシー ツ清掃時の ヘ ッド

【lj: じめに】プラシとシー ツの細菌学的な汚染状況、 およぴ汚染

近年 、 院内感染の問題が重要視されており 、 呑

されたベッドプラシの適切な消毒方法を明らかにする。

護婦は消深な行誤衣やナ ー ス ・ キャップ（以下 、［方法】①入院患者が使用中のベッドを滅菌済キャップとする）の着用にも気を配る必嬰がある。

みのベッドプテJで消掃し、 清掃前後のシー ツ上の細キャップは符護衣に比べて苓用期問が長く 、 汚染菌をスタンプ法 で採取した。1本のベッドプラシで清されているのではないかと考えた。 そこで 、 キャ

掃するペッド数は1床、 5床、 10床とした。②病

ップの細菌汚染状況を経日的に調ぺ 、 さらに 、 業

棟で5年以上使用し続けたベッドプ芳に付落した細務別にも 、 分析 、 検討したのでここに報告する 。

菌を調べた。③病棟で使用していたベッドプ芳を次の4 種類の 方法で 消毒し、 消毒効果を 調べ た。

【対象および方法】

a.70%エタノ ー ル中で振り洗いする。b.0.5%クロ〈対象〉
杏林大学医学部付属柄院

混合店棟（眼科・婦人科）符護婦4名〈方法〉
1}キャップにネ ー ムテ ー プ2cm角を6枚接済した 。 2)各看設婦にキャップを5日間 、 日勤
椛に芍用させた. 3}符用前および荘用後1日目
から5日目までの日勤終了後 、 ネ ー ムテ ー プを滅!Ji摂子ではがし 、 将通寒天板培地にスタンプした。
4) 3 7℃ふ卵器で4 8時間培費後コロニ ー 数をカウントし 、 各コロニ ー をさらに細菌同定した ．
5)5日間の各符設船の業務内容を 、 タイムスタ
ディ法を用いて調査した。 6)各業務の時問の梁計とコロニ ー 数の経日的変化とを比較 、 検討した．
【結果】
1)キャップに付符している細歯数は経日的に増加する傾向にあったが 、 各石設婦により差がみられた. 2}キャップ別 、 着用日数別に関係なく検出された菌の種類は 、 コアグラ ー ゼ陰性ブドウ
球由 、 グラム陽性球菌 、 グラム陰性球菌であった
3}キャップの細菌数の増加は「包交・処罹時間の梁計」，「排泄に関するケア時間の梁計」などに影邸を受けていると考える 。
以上より 、 キャップは業務内容を考lどした上で細歯コロニ ー 数が増加傾向にある 、 符用後2日目-3日目に交換し 、 感染予防に努める必嬰があると考える。

ルヘキシジンに浸漬する。C. アル コー ル系陽性石
鹸製剤を噴霧する。d抗菌剤を噴霧する。④菌は羊血液寒天培地で37℃、 24時間培養後、
数を数え、

コロニー

コロニー の形態が異なるものを選択して同定した。
［結果および考察］・①ベッド消掃後にヘ ッドプうシに付落した細菌数は、1本のベッドプラシで1床のみ消掃した場合に比べ、10床連続して消掃した場合の方が多かった。しかし、 1本のベッドプラシで清掃するベッド数が多くなるにつれて消掃したシー ツ上に付落する細菌数が増加する傾向は みられなかった。ベッドプラシに付落した細菌はかならずしも シー ツに移動せず、 プラ
シで掃き落とされるものもあると考える。
②病棟で使用中のすべてのベッドプラシから菌が検出され、 菌種は腸内細菌、 グラム陽性球菌、 グラム
筋性梓菌だった。コロニ ー 数は9本中1本のみ 00
で 他は 1 -81 コロニ ー と多くはなかった。 これは

ベッドプラシが藁製で、 乾燥しやすいため付落した菌が増殖しにくいためと考える。しか し、 黄色プドウ球菌も検出されたため定期的な 消毒が必要で ある。
“③4種類の消毒方法でへ ッドプカを消毒した結果、70%エタノ ー ルで振り洗いした場合は菌が検出されなかった。他 の3種類の消毒方法では常在菌が検出されたが病原菌は検出されなかった。

205

242)

入院患者の安静度別による手指細菌汚243)

CVライン挿入中における効果的な消

毒方法

染の実態

一細菌数からみた三方活栓の消甜方法ー

順天堂医療短期大学
0工藤綾子

・

村上みち子

・

石田志子

・

山口瑞穂

子・ 鈴木浮子・ 服部恵子 ・ 岩永秀子

横浜市立大学医学部付属病院
0中村

真郎

土m

真知子

平 JI:

りか

森山

比路美

消藤

真紀

現在医療現場では、 治旅・栄掟管理の目的としく研究目的＞
安静度の異なる患者問で、 手指の汚染に違いがて中心静脈注射(CVライン）が広く利川されてあるか細菌数と細菌の種類から明らかにする.,いる。 CVラインの原則として『CVライン挿人

く研究方法＞

中の患者へi't射剤を注入する場合はル ー ト内の保患者の手指の表而に付許した細菌を培雑して 、

渡栓付き三方活栓は使川せず、 ゴム管もしくは末

細菌数を調ぺ 、 主なものについてはグラム染色と

梢ラインから行うことが望ましい」とされている。

同定を行った。 また同時に手指の汚染 ・ 消潔に影しかし現状では三方活栓を使川しているのがほと膀する事柄について観察と聞き取り調在を行った.,んどである。 またその消毒には、 アルコ ー ル綿・

調査期間； 1994年8月22日

・

調査対象；患者の安静度を3 つに区分した

・ 23日（イソプロパノ ー ル50%)やイソジン液（ポピド①

ンヨ ー ド）と様々である。 そこで消毒方法の簡仰

床上安静で人浴不可能な就床患者( I群） 21名、なアルコ ー ル綿の有効性を確認するために、 今回②洗而所

アルコ ー ル綿とイソジン液の消毒方法を、 三方活・

0

トイレ歩行可能で人浴不可能な患者(Il群）22名 、 ③歩行自由で入浴可能な患者(III群） 33名である 。
・

栓部の細苗数から比較検討した。
研究方法

採取時間 ・ 採取部位；午前11時から12時の間に謁企対象：保跛栓付き三方活栓を使JI]している

患者の利き手の指腹と指!Mlから採取し培投したい

CVライン挿入中の忠者5 0例

く結果＞

調査期間：
1994年10月-1995年2月

I 群からIll群までの患者の指腹の細菌コロニ ー

調査方法：スタンプ培地で常在菌の種類を確認。

数をみると 、 コロニ ー 数が測定不能な無限大を示

アルコ ー ル綿とイソジン液による消甜前後の三したものは［群では12名(57, 1%) 、

h活栓部を寒天培地にて判定した。

11群では8名(36. 1%) 、 Ill群11名(33. 4 !名）であった。 また、指問の細菌汚染は両線培捉を行い細菌数の程度か
ら十. ii、 illの三段階で判定したが、

I群の患者

結果
常在菌謁査

（

）は総歯数

①CVライン三方活栓部付近10例中に5例(78)のうちwはJ 5名(71.4%) 、 II群では7名(31.8%)②CVライン刺入部テガダ ー ム上10例中に4例、 III群 7 名(21.2%)であった ぃ 採取した細菌を③枕元10例中に5例(157)

グラム染色した結果 、 グラム協性芽胞形成相菌及④足元 のシ ー ツ10例中に5例(70)ぴグラム陥性球菌、 グラム陰性通性様気性相菌で⑤ベット昇降部の床10例中に5例(177)

あった， これらを同定した結果 、 グラム限性球菌⑥病室の出人口10例中に5例C100)

では3 種類の菌が、 グラム陰性枠菌では4種類の菌が確認された。
く考察＞
患者の手指の汚染について細菌培捉した結果 、
指腹 ・ 指間ともに入浴不可能な就床患者に細菌数が多かったし、 この結果を患者の消潔に関する行勅と排泄の方法を照らし合わせて考察した u その結果、 入院患者の手指の清潔は 、 手指の洗浄の機会(178)

歯はグラム陽性・陰性の球・中千菌が検出された。
三方活栓部細菌調査
消逝前・イソジン液消苺25例中、 1培地よりグラム陽性
球菌・グラム陰性秤菌が検出された。
• アルコ ー ル綿消忠25例中、 1培地にグラム限性球歯が検出された。
消毒後の有無や排泄方法の違いが影密していることが考

アルコ ー ル綿・イソジン液消痔共に菌の検出はえられた。

認められなかった。

206

第5会場
244)

第50群

初出生児に対する父視の感梢
出生直後から出生後4ケ月

札祝医科大学保健医療学部石設学科
0石塚百合子245)

母親の「育児不安」の分析

一子どもの心身症状との関連において 一
滋賀県立短期大学看護部看護学科
O泊祐子

大阪市立大学大学院生活科学研究科
1 . はじめにわが国では 、 大日向や莉橋らの

母性的愛符 ・ 丹性愛について行なった研究はあるが 、 出生直後から追跡的にみているものは多くな
い 。 さらに父性的愛祈 • 父性愛についての出生直

杉井潤子
大阪市立大学生活科学部
堀智睛

大阪府八尾保健所
早川

後から追跡的にみたものは 、 かなり少ない。 本研

淳

究は第20回日本呑設研究学会の初庄児に対する母

私たちはこれまで、 地域社会における子育てに親の感梢を出産直後から出産後4ヶ月まで追跡し関する訓査研究をおこなってきた。 フィールドを
兵庫県出石郡但東町に設定し、 ちょうど10年前かた報告に椛紐するものである 。
2. 目的

出生直後に抱く児に対する父級の感梢が 、 児の世話を直接に或は間接に続けていく中
で 、 また児の成長発逹の変化のなかで影密を受けていく 。 その過程を4ケ月目まで追跡調査する 。
3 . }j法

対象は妊娠中から縦断的に追跡しているs ,ti内総合病院で出生した第 一 子の父親2 1人
母親の妊娠中の合併症や分娩経過や児の出生時におけるリスクはなく 、 いずれも正常範11りの固子と考えられる。 手続き

わが子に対する感梢を測定するl 0項目（詳細は第20回学会抄録）の質問紙による父根の感梢の変化を出生直後 、 1 5日目 、 2ケ
H目 、 4ケ月目と実施した
4. 結果 ・ 考察ら、 子どもの地域観に関するアンケート訓査 、 産婆への聞き取り調査 、 子育ての習俗に関する調査、地域の変遷に関する「広報」の分析 、 などをおこなってきた。
但東町が兵庫県でも高齢化指数の高い地域で、子どもたちが老人と共に生活している姿をよく見かけた。 子どもが育っていく上で祖父母からの影
醤は小さくないと考え 、 ここ数年は、 祖父母と孫関係について棚査をおこなっている。 老人から孫との関係や孫への気持ちなどを問き取り調査をおこなった上で、 育児援助に関する調査をした。 今
回の報告は、 この 一 連の研究の 一 つである。
祖父母の子育てへの支援の大きさを惑じたが ｀育児をおこなっている母親は、 育児支援をどのよ

0

全体にみると、 児をかわいら

しく 、 自分の子と感じるのは、 児と身近かに接する時間が長くもてる退院後に強くなり 、 統計的にも有意な必で，翡くなる。 成長が楽しみと感じるのうに捉えているのか、 三世代家族と核家族の母親
では、 「育児不安」に違いがあるのかが 、 本研究に取り組んだ動機である。
研究目的
育児不安の要因を検討し、 母親の心配が育児不は 、 児との初対面当初からで 、 早く大きくなって安に影醤するのか 、 また 、 育児不安の母親の心配

欲しい気持がうかがわれる。 であるから当初からの構造を考察する。

父親としての此任感も翡く、 父親になった実感が喜びだけでなく 、 父親として頑張ろうという気持も2ケ月目まで有意な差で高められ4ケ月日まで

調査対象 ・ 方法
兵庫県北部に位置する豊岡市、 出石郡出石町および出石郡但東町の 3 地域を別査対象とし、 同地域に在住する 3 オ児のいる母親を母集団とした。

維持される 。 直接長時間 、 児とかかわっていない

配票数は3 64 、 回収数189で回収率51.9%であっ0)で 、 児の表現 • 特徴がよく分らず 、 首のすわらた。 期間は、 1993年 6 月から1994年1月までの 3ない児に心配はずーと少し感じているが、 妻の育才児検診日に来所した保護者に直接調査を依頼し、児を側でみていると、 やはり手がかかるものだな
あと感じるもは 、 月日を重ねるごとに強くなり、統計的にも有意差がみられる。 妻がいそがしく児の世話に明け採れているので、に妻をとられた感じが一

2 ヶ月頃赤ちゃん

時的にする父親がいる。

後日郵送で回収した。
結果
核家族形態の多い豊岡市と高齢化、 過疎化が進
み三世代家族の多い但東町 、 その中間といえる出石町の 3 地域では、 育児不安に有意差が見られ、三世代家族の母親が育児不安は少なかった。

5. 今後 初出生児に対する母視の感柄と父親の感梢を比較検討していきたい。

207

第6会場
246)

子どもの入院に対する母親の意識ー入院経験の有無による違い

一

滋賀県立短期大学
0古株ひろみ

泊

247)

第51群

臨床実習の学習段階からみた教育的支援の構造鹿児島大学医療技術短期J.:.学部祐子

O束サトエ 、 大川館智子

滋賀県立小児保健医療センタ ー
中原美知子

長谷川桂子

研究目的
子どもの入院は家族の生活に大きな変化を与えることになる。 その現状をどのように捉えられているのか 、 母親が子どもの入院に対してどのような意識をもっているのかに対して 、 現実に子どもを入院させた経験を持つ者と持たない者との間にどの様な違いや変化があるのかを調査した。
外来の母親つまり一般的な考えを持っている者が入院することで面会だけの対応で十分と考えるにWindors,Aは 、 臨床実習における学生の発達を段陪で捉え、 学生の発達に応じた臨床教育の重要性を指摘している 。 木研究は、 臨床実習における主要な教授＝学習内容である 「石渡過程の展附」の能力が実習段階に対応してイi政に上昇した学生を対象に 、 彼らの成長過程を支えた学判館度の形成過程と指祁者へのニ ー ズとの関連性から適切な教育的支扱の条件を就こうとしたものである。
I. 研究方法と 分析方法： 3つの成人・老人行
護実習を受講した3年課程の学生を対象(N 戸 96 、到ったその変化は何に影醤されるのかを検討した。

N, = 92 、 N, = 91人）に「学やI態度の満足度： 22項目」

研究方法と 「指蒋者に対する ニ ー ズ： 30項目」に関する質

1993年3月-12月までに基準看護を実施し、 原則

問紙を作成し 、 同 一 の質間紙による縦断的調杏をとして付き添いをとらないS病院でアンケ ー ト訓行なった。 回答方法は前者は5段階評定(5点-1

査を行った。 対象はS病院外来に初回受診した 児点） で 、 後者は4段階評定(5 、’・�.l-2点）で求め 、 その母親（以下入院未経験者とす(83名〕）と退院の平均得点から各実習段階の特徴をみた。 更に 、間近かの児の母親（以下入院経験者とす〔169名〕）

各学習段階問の平均値の差をt検定で求め、 成長である。 有効回答数252名 、 回収率89.0%

過程の推移を捉えるとともに 、 各質問項目ごとに研究結果

変化のパタ ー ンから類型化を試み、 両濶査間で対付き添いについて「24時問の付き添いが必要か」と、 「面会だけでよいか」の項目では入院経験者と入院未経験者では有意差(P<.001)がみられた。
「付き添いの必要の無い」ことを入院の理由に考えたのは入院未経験者では 、 83名中24名(28.9%)、
入院経験者では169名中69名(40.8%)であった。
「実際に付き添うことでどんなことが問題か」についての項目では 、 仕事を持たない母親が同胞の世話であると答え た者が未経験者（未経験者の仕応する類型を比校分析することによって｀ 学習段
階に応じた教育的支援の条件を読み取った（各調
査表の倍頻性は、 全体平均値において再テスト侶
頼性 r=. 8'1-. 8 5 である 。 ）。
II. 結果および考察： 3つの実習の学習進度に
つれ 、 全体平均値において 、 学生の学習態度への沿足度は有滋に上昇し(P〈.001-.01)、 それに伴い、 学生の指羽者へのニ ー ズは有意な低下を示しており(P〈.001-. 01)、 教育的支援の必要紙は総休事を持たない者の51.0%)と経験者（経験者の仕的に低下することが言える。 しかし 、 各質問項u

事を持たない者の69.1 %)で最も多かった。

ごとの平均餡の泣により得られた変化のパタ ー ン

しかし、 仕事を持つ者では未経験者（未経験者のから類型化を試みた結果 、4つのカテゴリ ー に分仕事を持つ者の12.0%)と経験者（経験者の仕事

類可能であり 、 各学習段階で質的な差異があり 、を持つ者 30.4%)とやや、 意識の違いが現れた。

第I段階では支持的な支扱が｀ 移行期とも誼える

また、 何の支障も無いとした者は仕事持つ者、 持第II段階 では複雑な支援が、 第IlI段階では主体的たない者にかかわらず未経験者（未経験者全体の• 創造的学習への支援が頂要であること。 また 、

28.4 %)と経験者（経験者の全体の6.5%)と未教育的支援の具体的 条件は、 学習態度 形成の類型

経験者に多く違いがみられた。

と指就者へのニ ー ズの類型を対比して分析することにより祁く必要があり 、 その幾つかが見いださ
れた 。

208

248)

臨床出面iにおける学生と指甜者の関わ

249)

看護学生が同じ患者を引き続いて

一小児看護事例から一�り受け持つ場合の問題
神奈川県立衛生短期大学

熊本大学教育学部特別（看護）教貝養成課程
0

李

瑛

成田

栄子

0川守田千秋 、 相馬朝江
【目的】 1 学生が受け持った患者を 、 引き続いて

学生は臨床実習を通して 、 学習し別の学生が受け持つことになった坦合の 、 両学生

た既習の知識と体験を統合し 、 看護の能力を高めへの影密について検討し、 教育上の 一 助とする。

くはじめに＞ていく。 学生の学習効果を深めていくためには 、【対象および方法】 K 短火 (2 年課程） 2 年次生で臨床実習指導者の関わりが重要である。 そこで 、s 病院において系統別実習中同じ患者を受け持っ

今回小児看設実習において、 学生と受け持ち患者

た3組の学生6名を対象とした 。 実習最終日の反との関係性の発達過程を通し、 学生の学習過程と省会終了後 、 2名の教貝が個人面接を行ない 、 下

指導者の関わりについて検討した。

記の内容について 、 学生の気持ちや考え方を稔取く方法＞

4年制大学の3年した。 すなわち、 患者・家族、 病棟看護婦、 教員

次実習(4月～翌年2月まで）の中問の時期に当たおよび学生同志の関係、 患者の把握、 患者ケア、る平成6年9月30日-10月28日（毎週木曜日、 金曜

教員や臨床指羽者に配虚して欲しかったこと等 ．

学生の実習期間は 、日）の5週間。 そ の期間中の実習日誌 、 ケースリ

上記内容と教員の指蒋記録を分析し 、 同じ患者をボ ー ト及ぴ指導者の観察した記録を括に 、 ウィ ー

受け持つことが学生に及ぼす影替について検討しデンパックの「規定理論」を用いて分析した。

た．

く結果＞

【結果】ケ ー ス 1 は、 後から受け持った学生は 、(1)3年次の実習中間は 、 学生の視点が自己中心か

初日に臨床指芍者から前の学生の実習内容を伝え

ら患者中心に変化していくプロセスである。

られて励まされたことが伍担となった 。 その後臨(2)ウィ ー デンパックの「規定理論」のように、 学

床指＃者から全く新しい実習として指専すること

生は指芍者の指導した意図を理解し得ない場合は 、の理解が得られると、 学生は自分の考えを表現す

学生の中に不満や反抗が生じる。

ることができるようになり 、 積極的に実習が進め(:l)小児看護実習の当初は 、 学生は受け持ち患児にられた。 ケ ー ス2は、 後から受け持った学生は 、自 分の存在を認めてもらいたいという自己中心的患者の病状変化に伴って、 前の学生とは患者の捉態度がみられる。

え方や石渡内容が異なり、 臨床指甜者に比較され(4)学生がまだ自己防衛的で、 患児に拒否されるのることもなく 、 患者・家族からも受け入れられてを恐れている間は 、 真の患児のニ ー ドにあったケいると感じられたことで 、 前の学生を慈謀せずにアは成立しない。

実習に臨めた。 両学生はお互いを高めあおうとす(5)実習経過の中で学生は 、 患児の気持ちが理解でる気持ちを持ち 、 実習終了後も体験を共布し 、 自

きるようになると 、 患児の個別性を尊重した一人分の患者の見方や、 患者への思いを振り返る機会の人間として捉える姿繁に変化する。

にしていた。 ケ ー ス3は 、 後から受け持った学生(Ii)ケアやコミュニケ ー ションを通し 、 患者の身体は 、 初Hに患児の「Kさん（前の受け持ち学生）

的 、 心理的な問題を客観的に受けとめることによ

でなきゃ謙だ。 」の言菜にムッとした気持ちを抱り 、 既存の知識は統合されて行く。

きながら実習に入った 。 IJllる＜振る舞い 、 患児と(7)患者の状態や生活態度の変化から学生―患者のの関係を深めて実習を進めたが 、 この学生は 、 自

本当の信頼関係が生まれ 、 学生が満足感を覚える。

分が他者にどの様に見られているかを気にする傾

それが学習意欲を高めることにつながる。

向があり 、 患児や母親から前の学生の名前が出る(:l)学生と患者関係の発達過程の中で 、 もっとも必と、 前の学生と自分とを比較されていると感じ 、要な時期に指専者の最小限の助言が必要であり 、

その気持ちは最後まで続いた 。

それがその後の学生の学習に重要な意味を持って
くる。

209

第52群

第6会場
250)

教員 ・ 臨床実習指蟷者からみ た学生のやる気評価の因子構造

251)

行護学生の社会的健康についての観察に関する研究（精神科実習において 一 第1報）

和歌山県立高等看護学院

大阪市立大学医学部附屈看護専門学校

0中野

0竹内

裕美

上西

洋子

野口

美保

康子

和歌山大学教育学部心理学教室
米澤

好史

巨白勺

く研究目的＞

石護は対象を身体 ・ 精神 ・ 社会の三側

看護基礎教育では学生が主体的に学び続けるた

面から総合的に理解する必要があり、 特に社会生めの基盤作りが必要である。 そのため教員は 、 学

活を営む為の自助力の低い精神靱害者を呑護する

生のやる気の程度を適切に評価して関わる必要が際 、 その視点は重要である。 しかし学生述は（生ある。 そして教員の評価の仕方そのものが 、 学生

命）の直接的危機や（日常生活行動）の隙害に視のやる気に影響してしまうとも考えられるため、点が集中しがちであり、 患者が回復期や慢性期にあっても社会的側面からの健康アセスメントにま評価の仕方は非常に重要である。
そこで今回教員や臨床実習指導者が普段学生のでなかなか視点が広がらない。 そのため今後の指どういう行動や態度からやる気を評価している{f..l

導上の示唆を得るため社会的健康をどのような視か、 その因子構造を明らかにする。

点で見つめようとしているのか、 その傾向を探る。

く研究方法＞

女寸名：慢性期あるいは回復期の精神障害をも普段教員や臨床実習指遮者がどのような視点でつ患者を受け持った3年生7 0名

学生のやる気を評価しているのか聞き取り訓査を方声：実習初日から初期計画立秦までに学生行い、 それを元に学生のやる気評価に関する82のが得た梢報とアセスメントより社会的健康を西定

質問項目を作成した。 そして、 それを当学院実習する因子についてM · Gordo nの機能的健康病院の臨床実習指焉者122名，

県内呑護教貝36名

計158名に配布し7段階で回答を求めた（回収宰95. 5 %,

有効回答率96. 2 %) 。

各質問項目の「非常にやる気がある」から「非常にやる気がない」までの7段階評定に対して7- 1点の得点化を行った。 そして主因子分析を行い（累積寄与率63.3%) 、 Promax回転により斜交6因子を得た。 その後各因子に高く負荷する項目
内容から因子の内容を検討した。 その結果、 第］因子を自主的行動因子、 第2因子を物事に対する関わりの程度因子、 第3因子を生活態度因子 、 第4因子を目標に対する計画性因子、第5因子を能

第6因子を競争心因子と命名した。

く考察＞
6因子内における第1因子，
は各々66.2%,

第2因子の寄与率

15.2%であった ことから、 教員や臨床実習指導者はほぽこの2つの因子の側而から評価しているといえる。 つまり「やる気のある理想の学生像」という枠紐みから評価しており 、 学
生の個々の様々な内面的観点からはあまり評価していないといえる。

210

次の視点から分析

l. 各パタ ー ン毎に（個人）（家族）（地域社会）の3側面からの伯報は収集できているか
2. 各パタ ー ン毎に得た3側面からの伯報は対象

く結果＞

動性因子、

パタ ー ンの枠組みを基に抽出 、の（社会的健康）の問題を予測したアセスメントとして活用されているか:3. 実習進度における体験により社会的側面から(1)呑護の視点の広がりはみられるか
糸吉身さ
l「役割ー関係」では個人 、 家族に関しては前期、 後期に差はみられず得た梢報をアセスメントに用いているが 、 地域社会に関しては 、 梢報はみられていない。
2「健康知覚 一 健康管理」では家族関連の t肖報を収集しアセスメントに用いている学生に差がみられ前期2兄後期22%であり 、 有意差が認められた。
3「認識 一 知覚」「自己知愧ー自己概念」「コ ——ピング ー ストレス耐性」についてば個人の梢報に限定されており 、 家族や地域社会に関するものは認められない。
4. アセスメントでは社会的側而の各領域に水平思考が認められるが 、 他領域との関迎性や予測される問題まで見いだせている学生はいない02 5 2)

253)

府護学生の社会的健康についての観察に関する研究（精神科実習において

一

第2報）

帝京平成短期大学

大阪市立大学医学部附屈看護専門学校
0野口

美保

上西

洋子

竹内

裕美

看護学生の子どもに対するイメ ー ジとその関辿要因
0花野典子 ・ 増田敦子
I, 目的
近年、 出生率の低下が進み少子社会がさまざま

巨白勺前席の研究に加えて学生の得た観察項目

な社会現象をもたらしている。 看護甚礎教育におにどのような視点の広がりがあるのかその内容といても、 小児病棟の縮小化や看護学生が子どもと傾向を明らかにする。

接する経験をもちにくいなど 、 小児 を理解する上方� 滋ミ前席で用いた資料を各項目毎に記述内容

でさまざまな制約を与えている。 そのような中にを分析あって看渡学生が「子ども」をどう感じ、 考えて糸吉#!

いるかを知ることは 、 小児の看護を学ばせる上で

1「役割 ー 関係」の項目数は35 であり、軍要である。 希護学生の子どものイメ ー ジを明ら

内容は（家族構成76%) (家庭内での主な役割 と衷任の自かにし、 そのイメ ー ジの関連要因 を明らかにする

覚26%) (仕事上での主な役割57%、 その責任の自目的で検討を試みた。

党18災）（キーバ ー

ソンの主な役割42%) (キー(本人の病識3 2%)であり 、 各

ソンの病識30%)ー

パ々の役割 に対する満足惑や役割 障害に対する解決
法への視点は少ない。
2「自己 知覚ー

自己概念」の項目数は29 であり、（アイデンテイティに関することi0%) (能力と自
己尊団の自頁四;I)(ポデイイメ ー ジに関すること5名）であり、 社会との 関係を成立させるための「惑覚障害や思考障害」「姿勢や視線な どの1行動
バターン」についての視点は少ない。

3「健康認識 ー 促康管理」では項目数30で「病気に対する認識」が51%「治療へのコンプライアン
ス」38%「喫煙 、 飲酒等の習↑l'l」が30%「日常の健康管理方法」が35%である。 しかし「支援してくれる人的資源や社会資源」「病者役割行動がとれているか」等に目を向けているものはいない。
ま

とこ とう

以上の結果より社会的側面での健康アセスメン
トはその問題の原因 ・ 誘因は複雑に絡み合い不確
定要素が含まれているため 、 その概念を十分学習するための機会を継続して設けることが必要であると考える。 ただ今回の石護の 対象は意志の疎通に障害をも つ精神障害者であることを考えると、その必要性の高さを考慮しても学生達の努力の結果は認められる。

II' 対象および方法
3年制看護短期大学に在箱している1年生（昭和49�50年生まれ） 105名に対して自分の子ども時代について、 子どもにかかわる経験、 子どもに対するイメ ー ジなどをアンケ ー ト調査した。 子どものイメ ー ジは学生自身の知党や思考をありのまま表現できろよう白由四胡辻l- t. t.- 、m, 結果

学生の同胞数は2人が56.2%と一番多く、 3
人が30.5%, 独り子は2.9%であった。 同胞の中での順位では、1番目 と末子が1司数で42.6%であった。 子どもに接する経験では 、 74.3%の学生が、 世話をしたり遊んだりできる子どもが身近にはいないと答え、 多くの学生が子どもと接する経験もっていない事が明らかになった。 子どもが好きか媒いかの質問では、 「好き」と答えた学生
は77.196で「どちらともいえない」は15.296、「様い」と答えた学生はわずか7.696であった。
提示された子どもについてイメ ー ジする言葉は
6096
608語であり、 一人の学生が提示した言葉の以上を占める言葉のイメ ー ジでその学生を肯定的 ，否定的， 子どもの行動特性， その他のイメ ー ジ群に分類すると、 肯定的イメ ー ジ群が51.496であり、 優先イメ ー ジなし群が40.0%で、 否定的な
イメ ー ジをもつ学生はわずか4.896であった。 しかし自分の子ども時代どんな子どもだったかの質問では、 肯定的に捕らえている学生は32.096、
否定的イメ ー ジで捕らえている学生は42.7%でぁ..., tこ。

211

254)

精神科実習における不安と目標達成度
0土屋八千代

喪母女子短期大学

255)

臨床実習指導指針の作成と評価

喪母女子短期大学
聖母病院成人湿合病棟

0土屋八千代金公女

松崎佐希子［目的】看護学生は臨床実習に対して不安や期待を持つ。 過度の不安は緊張感を増し実習効果を妨（目的］実践の科学と言われる看護学において臨げる。 特に将神科での実習は 、 学生にとっては未床実習の意義は大きく 、 その効果は実習場の環境

知の世界に等しく、 病棟や愚者の様子がイメ-シ••出に左右される。 特に指導者を始めとする人的環境

来ないだけに漠然とした不安から恐怖のような過の影響は大きい。 そのために当校では学習会を定

度の不安を持っている。 著者は実習前面接で実習

例化し、 臨床指導者及び教員の相互理解と教育能のイたが作りや、 学生のやる気につながる実習病

カの向上を図っている。 学習会の成果の 一 部を第棟自己選択制等を導入し、 実習効果を上げる工夫

20回学会で報告したが 、 「学生が出来ない」ことを行っている。 今回は不安が実習目標の達成度には指導者としての質の不足と自己評価し、 質の向どの様に影響するかを検討したので報告する。

上と具体的な指導方法について学習会を垂ね「臨［方法】対象者：1994年度の精神科病棟で実習し床実習指導指針」を作成した。 今回は指導指針にた看護短大生39名。 方法：実習前と後に①不安得

沿って臨床実習指導を評価したので報告する。

点（状態及び特性不安各8項目で4段階評価），［指導指針】GIO7項目（レディ枯，77·ll· 和基本的

将神障害者に対するイメ ” シ- (SD法）と考え方（精神看護技術，動機づけ，調整，評価，自己研鑽）及びそ障害はなおると思うか，精神医療に携わりたいか

れぞれのSBO (認知，情意，精神運動）とからなる。

など7項目）について7ンが卜調査。 ②自己の実習（研究方法】今回の分析対象者は1994年9月から

目標の達成度とその要因について記述。 ③病棟自11月に成人病棟で実習した学生14名とそこに関わ己選択が実習に与えた影響について記述。 分折のった指導者2名， 教員1名であ る。 学生には事前｀

方法：①実習前後の不安及びイメ ヅ 得点と意裁の説明及び学習渋料を配布し協力を依頼した。 評価

変化の比較，②実習目標の達成度と不安の関連性。

は「臨床実習指導指針」の各指針I -VIに対して、統計的処理はX•検定及び平均値の差の検定。

5点（よくできた80-100%の実施度）から1点（殆岬［結果と考察】①実習前後の比較：状態不安得点

どできなかった0-19%の実施度）の5段階で指導は実習前の17.8 (標準偏差4.37)から13.8 (4.89)

者・教員の自己評価及び学生による評価を行い、へと有意に減少した。 特性不安得点は実習前は17.

①学生による中間と最終評価の比較 、 ②学生評価

7から17.4へと変化はなかった。 イたゲ得点は-4.4と指導者・教員自己評価を比較検討した。

(4.37)から2 (5.67)と有意に増加した。 精神障害

【結果及び考察】①学生評価：臨床指導者よりも者に対する意敦は7項目中有意に変化したのは4教員の方の評価が高く 、 特に中間評価では指導指項目で 、 精神障害はなおると思うが減少 、 勤労や

針ill (基本的看護技術の提示） 、 最終評価では指学校へ行けないが減少 、 将来精神医療に携わるが導指針m以外で教員の方が有意に高かった。 指導

増加 、 障害者が近所に居ると気になるが減少した。

者総計平均値は中間よりも最終評価の方が有意に

病棟での体験が現実具体的思考に繋がっていると低下していた。 特に指針VI (指導過程の評価）が思われる。 ②不安と実習の目標達成度：実習目標

有意に低下していたことから 、 指導者の役割認敦の達成は27名 、 部分達成は10名 、 未達成は2名での不十分さがあったことが示唆された。 ②学生とあった。 達成者の状態と特性不安は共に17点代で指導者自己評価の比較：自己評価では指針m以外

実習後には状態不安は有意に減少しているが 、 部

は教員の方が 高く、 特に指針V (連携，指導の統一）

分達成者の不安は実習前後に変化はなく高い状態とVIで有意に高かったが 、 総計では有意な差はなのままであった。 未達成者の不安は実習後に極端かった。 指針全項目において指導者の自己評価よに減少し、 概して鈍感と言われる範疇であった。

りも学生評価の方が有意に高く 、 指導者は自己に

未達成者はサンアル数が少なく 、 学生の特性が直接厳しい姿勢を持っていることが示唆された。 指針的に影響したと思われるが、 今後の検討を要する。

は指導者としての意敦づけの強化に繋がった。

212

第 6 会場

第53群

看護学生の 「 病人観」とその形成につい256)て(I) -「 病気イメ ー ジ」と 「 病人イメ ー ジ」

秋田大学医療技術短期大学部

257)

学生のボデ f・イメ ー ジに関する検討

岐阜医療技術短期大学
O内海みよ子、稲葉早苗、加藤コナミ、竹本康史
名古屋大学医旗技術短期大学部

0石井範子

水渓雅子
【目的J看護者は、 認知的および情意的 · 態度的側面をも含む全人格的関与の中で対象とその家族

個人が自己の身休像をどのように評価するかはに対応している。 そこで、 認知的ならびに梢意的

所属する社会の 影瞥を大きく受ける。 特に肥満予．態度的側面を含む総合概念として、「 病人観J

防が成人病対策として重視され、 ダイエットが健を考えてみることが必要であると考えられた。 本康管理の煎要な話題となる昨今においては、痩身

研究は、 学生のとくに 「 糖尿病患者」

願望は成人の 一般的な傾向として定着している。

•

・「 癌患者」「 精神分裂病患者」に対する認知的側面 · 態度

ところが客観的に標準体型の 者が痩せたいと希望的側面について取り上げ、 いわゆる 「 病人観」がし、また現実にやせ体型の者までがさらに痩せた

看護教育の有無によってどのように変容していく

いと望むなど、細長休型への願望が問題となるこかを検討することを目的とした。 今回は、 認知的ともある。 身体は、健康維持という機能を持つ実側面としての 「 病気イメ ー ジ」 ・体であると同時に、外から見られる容貌としての「 病人イメ ー ジ」

について報告する。

要索も大きく意識されている。 特に肯年期にある（方法】①対象：看護系短期大学の1年生78名と学生屑にとって、外見としての身体像は強く意識

3年生73名、 および看護系ではない大学の1年生されるものと考えられる。

2
7 名と3·4年生50名。 ②調査：
は10尺度、「 病気」について「 病人」については30尺度を設定し、SD法によるイメ ー ジ測定を実施した。
③分析：各尺度で7段階評定し（好意度大で評定値大）、 一元配置分散分析およびt検定を行い、さらに 「 病人」については因子分析()\'リマックス法）を行い、「 病気」 ・

「 病人」に対するイメ ー ジを

看護教育の有無により比較した。
【結果· 考察】「 梢尿病」 ・「 癌」 ・「 精神分裂病」という 「 病気」に対するイメ ー ジは、 短3年
群では疾患により厳しさの度合いが異なっていたが、「 梢尿病患者」 ＊「 癌患者」 ・「 精神分裂病患者」という 「 病人」に対するイメ ー ジは、SD法の結果· 因子得点の比較などから、 他の3群よりも好意度が高かった。 これに対して大ふ4年群では 「 病気」に対しても「病人」に対しても同じようにネガテイプなイメ ー ジであった。 短1年群と大1年群の2群問では 「 病気」に対しても 「 病人」に対しても、 差が小さくほぽ同様のイメ ー ジであった。 看護の専門教育を受けた学生では疾患の種類に関わらず 「 病人」を人として肯定的に理解しようとする姿勢、 つまり 「 病気」と病人の人格を区別してみようとする姿勢がみられ、 看護の教育を受けていない学生では 「 病気」と 「 病人」の分化が必ずしも行われていないと考えられた。

この報告は、学生の客観的な身体像と健康についての軍要性認識、身体像を検討し、ボデ｛・イ

メ ー ジの現実と理想についての問題を検討するものである。
方法：調牡内容は、①客観的な身休像として、 A
身長、 B体阻、 C体型の現実と理想要性についての認識②健康の堕@3つの身体像（健康な身体像、理想の身体像、自己の身体像）については、作成した質問紙（引きしまっている、顔色がよい、筋肉質であるなど43の表現用語からなる）を用いて、 6段階評定を求めた。
調査対象は医療技術短期大学石設学科、衛生技術学科、放射線技術学科の1年生29 3名（男子82名
女子211名）である。
結果
1、体重と身長の現実と理想
現実の体軍は理想の体重より大きい、とした者
は男子で約40%であるが、女子では約91%と圧倒的に多数であった。 また、身長についても珂！想は現実の身長より高い、とした者は女子で65%、男子で約36%であった。 体型では現実のシルエット
より理想の方が1ランク以上細めとした者が男子で約65%、女子では約92%であった。
2、健康の甫要性についての認識度の関係
その他の結果について検討する。
213

258)
看護学生のストレスコ ー ピングと行動特性の関係金沢大学医療技術短期大学部
O河村一 海、西村真実子、永川宅和
我々は臨床実習指将の資料にすべく看護学生の行動特性 ・ 性格特性について検討してきた。学生にとって臨床実習はストレスが強く、ストレスをうまく対処できるか否かが学習効果に大きく影密すると考えられる。 そこで 、 今回は、 学生のストレスに対するコ ー ピング方法の特徴を明らかにし、これに影密する一要因と考えられる行動特性との関係について検討した。
く対象および方法＞
K大学医療技術短期大学部看護学科学生244名（回収率79%)を対象に 、 ストレスコ ー ピングス
ケ ー ル（近澤ら、以下コ ー ピングスケ ー ル）とJenkins Activit y Survey (Student Version、同志社大学心理学研究室版）（以下JAS)を配布留め骰き法にて行った。さらにコ ー ピング方法と行動特性の関係について全学年および学年別に分散分析、t検定を用いて検討した。
く結果および結論＞
1)問題解決的コ ー ピング、感梢調整的コ ー ピング、回避的コ ー ピングの平均点はそれぞれ33.6士4.8、33.3士4.3、29.2土4.5であり、看護婦を対象とした近澤らの報告とほぽ同様の値を示した。
2)JASのAB尺度（活動性や衝動性を測定）、H尺度（ 梢力的あるいは競争的な行動特性を測定）、
S尺度（行動の速さや気短さを測定）の平均点士
標準偏差はそれぞれ5.1土2.8、9.1土4.0、14.2士
5.4であり、一般学生を対象とした他の報告とほぼ同様の値を示した。
3)学年別にそれぞれの得点をみると、 2年生の回避的コ ー ピングの得点が他学年より有意に高かった。
4)JASの得点から3群（高得点群： +lSD以上、標祁喋：土lSD以内、低得点群：ーlSD以下）に分け、3群間のコ ー ピングの得点を比較したところ、
AB尺度、H尺度において高得点群の者（活動性 ・衝動性が高い者、梢力的·競争的な特徴が強い者）
が標部群、低得点群より、S尺度においては高得点群（せっかちで気短い者）が低得点群より有意に問題解決的コ ー ピング方法をよくとっていた。
以上の結果より行動特性の違いがストレスのコー
ビング方法と関係があることが示唆された。 今
回はコ ー ピング方法と行動特性について検討したが、ストレスの認知についてやコ ー ピング方法に関連するその他の要因との関係についても検討する必要がある。

214259)

看震芋生の酒緊に関する意識と在助

藤田保健衛生大�衛生学部衛生看誤学科
O荒木史恵， 山田静子， 中井英子
（目的］看誤行動と関連する清潔に関する生活経
験および意識と行動を明らかにする。
（方法】平成6年11月， 臨床実習経験のある看誤
学生 347名（大学生94名， 専門学校生 253名）を対象に， 自宅•公共（病棟・学校）の場所の清渕‘に関する意識と行動について， 質問紙によるアン
ク ー ト調査を実施した。

【結果】(1)洗面台に穀の毛が落ちている場合：
意識面で「気になる」と答えたものは自宅93.a％， 病棟87.2%, 学校71.2%であった。 その内訳
は自宅の場合， 大学生89.2%, 専門学校生94.8%
病棟では大学生88.3%, 専門学校生86.9%, 学校
では大学生78.7%, 専門学校生69.2%であった。
「気になるから始末する」という行動を起こすものは， 自宅92.5%, 病棟69.0%, 学校30.2%であった。 学校では「気にはなるが始末をしない」と答えたものが大学生62.8%, 専門学校生72.2%でぁった。(2) 便器に便がついている場合：「気になる」は自宅• 学校・病棟ともに95%以上で， 学
生別にみても両者に差はなかった。 「汚れていれば始末する」は自宅の場合93.9%, 病棟55.1%,
学校22.5%で， 公共のものに関しては極端に低くなっていた。(3)部屋の掃除や整理整頓が一週間されていない場合：自宅や病棟において「気になる」は91.0%, 教室では66.9%であった。 学生別にみると自宅と教室の埠合， 大学生が専門学校生
より意識が低 かった。 「気になるから掃除する」
は， 自宅85. 2%, 病棟75.1%, 教室27.0%であった。 学生別にみると病棟の場合， 大学生21%, 専
門学校生は79.0%であった。(4)シ ー ツ交換に関して： 1 rv2週間に 1回交換する62.4%, 3週間に1回17.5%であった。 同居の有無別にみると，家族と同居しているものは35.0%が家族にゆだねている。 【考察］学生は， 自宅•公共の場と場所が変わると， その意識や行動に変化がある。 自宅の埠合は， 清潔感が気になり行動に移すが， 公共の場において， 自分に直接関係しないことは行動を起こさない傾向にある。 これは公共の場においては， 掃除する人がいるという感覚が定着し， 行動を起こさないのではないかと考免る

2

260)

府護における梢報枠糾み（試案）
一対象の全人的把握をめざして

261)

生活行動に対する看護学生の認識—生活欲求•生活構造の視点からー（その1)第2報

飯113女子短期大学

神奈川県立衛生短期大学

OfJtK蛋罪子

0山口利子 、 風岡たま代、相馬朝江、川守田千秋

棚IU鈴f

落合浩子、阿部美和子 、 小林小百合、滝島紀子
産業医科大学医療技術短期大学

はじめに「！は者を全人的に把脱する」ということの必要

野口多恵子

性は ． 医旅及び府殴が他える問題でもある。 しかし ， どのようにしたら対象の全人的把批ができる【はじめに】入学後間もない学生が生活行動をどのかが ， 未だイ�Iリl確のようである。 そこで今liil,のように捉えているかについて 、 第20回本学会に

府護の概念を見直したうえで ， 文献を中心に府護における梢報とはなにかを再考し ． 情報の枠糾みを設定してみた。

おいて報告した。 今回は、 同学生の卒業年次における生活行動の捉え方を前回と比較したので報告する 。

1 . 依拠する府護理論
看護とは ， 「対象である人間の生命力を梢耗さ【対象および方法】1年次（入学後間もない時期）せるものを発見して ， それらを最小にするようなに濶究対象とした学生118名に、 同じ濶杏票を2

24時間の生活時間の過ごし方」ではないかと考え

年次（卒業年次）の冬休み前に配布し 、 終了後にる。 そこで ，回収した。 濶査栗は、 A)食べる ・ 排泄する ・ 眠

H常の生活行勁をその人とともにつくりだすために ， 個人・社会的牛．活の側而を言い及しているI\. マズロ ー のニ ー ド理論 會

ll常の生

活行勁のあり方を具体的に表現しているV. ヘン
ダ ー ソンの「品本的石護の構成要索」 ． セルフケ
アはあらゆる人に必校であるとしているE. オレる ・ 活動する・精潔を保つの5項目紺に自分の生話行動の尖際とその見解、 B)自分の生活行動と健康との関連の考察で構成し、 自由記載とした。
本報では、 Aの内容をアイテムとして抽出し、 生ムの「セルフケア理論」に依拠した。

活欲求および生新構造の視点から2年次における

2. 情報の枠糾み

生活行動の捉え方を明らかにし、 1年次の捉えガ

1)日常lf: 活行動（食化括など14項目）と比較検討した。 検定には統計バッケ ー ジIIALBAU

2) ll常生活行動をみる3つの側爪i(l)身体• 生理的側面： （例）栄簑屈・咀咽．
牲ド状態 ， 疾病による影評 ， 槃の影特等(2)心理的側而： （例）個人の習恨から影評さを用いた 。
【結果】①抽出できたアイテム総数は、

1年次4333、 2年次3836と放少したが、 全アイテムに占めれるもの ， 身体• 生理的発述• 成長に伴ってある各項目の割合は、18%-25%で1年次と同様であらわれる心理より影密されるもの ． 健康破綻のった。 ②生活欲求からみると、 生理的•安全欲求、過程に伴う心狸より影評されるもの ， 疾病症状

文化的欲求、 社会的欲求の順で捉えており1年次の種類に伴う心理より影評されるもの ， 人間のと同様であった 。 しかし、 生理的• 安全欲求およ

心理から影密されるもの(3)社会的・文化的側ilii :(例）慣習から影されるもの ， 社会規範から影秤されるもの ， 個人の役割から影評されるもの ， 食べるという満足な経験を楽しむこと
3. まとめにかえてび社会的欲求は2年次、 文化的欲求は1年次にアイテム数が多く有意差も認められた． ③生活構造からみると、 生活水準 、 生活時間 、 生活関係 、 生
活空間の順で捉えており1年次と変わりなかった。
しかし、 生活水準は1年次、 生活時間および生活

今後の課題として①情報の枠組み（試案）を関係は2年次にアイテムが多く有意差があった 。

川いての枢JIil. 分析との幣合性②臨床における④生活欲求と生活構造の関連では、 生理的• 安全

実践を通しての検証等が残されている。

欲求 一 生活水準の組合せが 、l·2年次ともに40％以上を占めているが 、 文化的欲求一生活水準は
1年次、 生理的• 安全欲求一生活時間、 および社
会的欲求 一 生括関係は2年次にアイテム数が多く有慈差も認められた 。

215

第 6 会場

第54群

262)

看譲婦の職務満足度と特性との関係

その1

自己受容との関係

氷見市民病院〇谷優美子

富山医科薬科大学医学部呑護学科
川西千恵美、高問静子
自己受容とは 、 自 己 に対する評価あるいは態度であり 、 自己を あり のまま受け入れることであると定義されている 。 自己受容のできない者
は同時に他者を も受け入れられず 、 また自分の周囲の現実をも受け入れられないと言われてい263)

呑設婦の職務満足度と個人の特性との関係

その 2ー 自己実現， 達成動機， 独自性欲求
等の満足度への影密 ー
O塚原節子

宮山医科薬科大学付属病院
宮山医科薬科大学医学部符蔑学科
高間静子

上野栄一

1 . はじめに
職務満足度は労働条件， 労働環境， 就業姿勢だ
けではなくその個人が自己実現傾向の人か， また価値ある仕事として挑戦し， それを成就しょうとする傾向の人か， さらに他人と異なる自己を求める。 し たがって 、 職場で他者と協調できず現実る欲求の程度等， 自己を発揮しょうとする傾向のを受け入れられない者は 、 いつも不満と愚痴が人か否かに大きく影愕を受けるということが推定

たえないと推察できる。 そこで 、 看護者の自己できる。 本研究では， 看護婦の職務満足度と個人受容の度合いが職務満足度にどのように影響しの自己実現， 達成動機の傾向， 独自性欲求等の強ているか明らかにするため調査をおこな った。

さとの関係を調ぺることを目的とした。
2. 研究方法

研究方法：調査の母集団は 、 無作為抽出よる
180名で 、 調査の結果有効回答のあった172名

調査対象は宮山県下の呑護婦180名を無作為抽とした。 その属性については省略する。 測定内出し調査を行い有効回答をした171名を母集団と容は、 看護婦の瞬務満足度と自己受容度とした。
これらの測定には 、 Stampsの7つの下位概念［給与」 「地位」 「 Dr-Ns 関係 」 「看誤管理」「自律度」「君護業務」 「Ns 間の相互作用」より構成されている満 足度スケ ー ルと沢崎らの「開放性」 「まじめさ」 「自己中心性」の3つの下位概念で構成されている自己受容測定尺度を使用した。
結果および考察：職務満足度と自己受容との間には 高い正の相関があった。 ま た各満足度項
目別に自己受容の各下位概念との関係を みると「地位」 「Dr-Ns 関係 」 「看護管理」 「自律度 」「Ns 間の相互作用 」に対する満足度と自己受容との有意な相関がみられた。 つまり自己受容度の高い看誰婦は多くの満足度項目において高いした。 属性については本稿では省略する。 調査内
容は石證婦の職務満足度を測定すると同時に自己実現傾向， 逹成動機の傾向． 独自性欲求の強度を既成のスケ ー ルを使用し， それらの満足度への影密を調べた。
3.

結果及び考察①石護婦の職務満足度と自己実現傾向との間には満足度合計得点では相関がなかったが「君護婦間の相互作用」「地位」等に対する満足度との間には相関がみられた。 ②独自性欲求と職務満足度の合計得点との問には負の高い相関がみられ， 「給与」「看護管理」「自律度」「呑渡婦間の相互作用」に対する満足度との間にはいずれも負の相関があった。 これらは， 自己実現傾向， 独自的欲求の強い呑護婦は職場ではこれらを容易に発押できないため， 満足度との間に負の相関を示したも満足度を示し 、 その逆も言え るということであのと考える。 ③逹成動機は「自己充実的達成動機」

る。 次に 、 各満足度項目別に自己受容のどの下と「競争的逹成動機」の2つの下位概念で構成さ位概念が最も影響しているかをみるために重回れており，

帰分析を行った。 しかし 、 いずれの満足度項目
も 自己受容の下位概念と特定した関係はみられなかった。 これは、 各 満足度項目に対する満足度は 、 自己受容の下位概念のいず れにも あきら
かな影響は受けていないことを示唆している。

どちらが満足度に影密しているかを重回帰分折で標準偏回帰係数を求めると， 満足度の合計得点ではいずれの逹成動機も影笞していなかった。 ちなみに， 満足度項目のそれぞれについて，
どの達成動機に影菩を受けているかをみると「医師ー看護婦関係」「符淡菜務」等に対する満足度
は両方の逹成動機に影密を受け， 前者は正の， 後者は負の標準偏回帰係数がみられた。 これは自己充実的達成動機が高くなれば「医師 ー 唸護婦関係」
に対する満足度も高まり， 一方， 他者との競争的達成動機が高まれば「右護業務」に対する満足度が低くなることを示唆しているものと考える。

216

264)

者護婦の臨務満足度と特性との関係

265)

その3

依存性•開き直り度・自己実現との関連

度との関係

富山医科薬科大学医学部看護学科〇川西千恵美 、 高間静子
看護婦の職務満足度は 、 職場において、 人・物・状況に対して個人がどのよう な姿勢をとるかによって影響される．本研究では、職務満足度と個
人の依存性•開き直り度・自己実現との関連を明らかにする目的で調査を実施した．
方法：対象者は 、 富山県下の看護婦を 180 名無作為抽出し調査を行い 、 有効回答数の 171 を母葉団とした．調査表は、職務満足度尺度、 依存性尺度、
開き直り尺度 、 自己実現型行動特性尺度等を用いた．統計処理は社会情報サ ー ピスのマルチで行 った．
結果および考察：満足度の合計と依存性に有看護婦のストレス対処行動と職務満足

社会保険高岡病院
0得地晃二
富山医科薬科大学医学部呑護学科
岩城直子、 高間静子
1 . はじめにひとは思い通りにならなくても、 小さい目標や欲求に変えたり、 失敗体験を生かしたり、 気分転換をはかったり、 親しい者に気持ちを解ってもらう等を行い、 積極的に対処行動をとることで、 過度の緊張や典酋や疲労の緩和ができ、 問題があっても解決しやすくなり職場での不満も減少できるといわれている。 そこで、 職場で行護婦が積極的な対処行動をとれているか否かで、 職務満足にどのように影密しているかを調ぺた。
2. 研究方法

意な相関があり 、 依存性 の中でも情緒的依存性 と調査の母集団は宮山県下の石護婦を180名無作

有意な相関があった．依存性は、自己の要求課題為抽出し、 有効回答が得られた170名とした。 調実現のために他人に依 存する道具的依存と自己森内容は店護婦の職務満足度とストレス対処行動の心情的安定を他人との接触ないし連合そのもとした。 職務満足度はStampsの満足度スケールと、のに求める場 合の情緒的依存がある．［自己ない宗像の積極的・効果的対処行動尺度を使用した。

し社会への適応という視点からは、道具的依存が3 • 結果および考察

小で情動的依存が大が好ましいjという報告があ①石設婦の職務満足度と対処行動との関係をみるように満足度が高い人が情緒的依存が高いとると低い相関がみられた。 ちなみに満足度項目のいう結果は適応という視点からみると妥当で あ「地位」 「石設管理」に対する泌足度と相関が認ると考えられる．

められた。 ②つぎに対処行動が有り無しの群に分また満足度の合計と開き直り度 に有意な相関があった．開き直りはストレスを慢性化する人間
関係の悪化を防ぐことができるといわれ ていることからも開き直り態度を持っていることが、 よい影響となって表れていると考えられる．
反対に、者護業務に対 する満足度と自己実現は有意な負の相関があった． 「楽しみの ある仕車をしているJ 「 充実した体験を楽しむlなどの自己実現型行動特性を持つ人は心身の健康状態 がよいと言われているにもかかわらず負の相関があったことは、看護業務が自己実現型行動特性を持つ
人には、適さないある種の行動が要求されているということなのかもしれない．

け、 各満足度項目に対する満足度得点に有意差があるかをみると、 対処行動の有群は、 満足度合計の得点、「給与」 「看設管理」に対する満足度得

点は、 無群に比ぺ平均値の差の結采、 有意に高い得点を示した。 これは対処行動があれば不安や緊張や疲労を緩和できるために、 職場で強い不満に陥らないことからくるものと考える。 また、 看設
婦と婦長の職階別に分け、 対処行動の有無群で比較すると、 婦長群では差はなかったが、 呑護婦の対処行動有群では無群に比べ有意に高い満足度得点を示した。 ③看設婦の経験年数を0 -2年、 3-5年、 6年以上の3群に分け、 対処行動の有無で比較すると、 前2群では対処行動の布無で職務満足度に差はみられなかったが、 経験6年以上の群では、 対処行動の有無で比較すると、 職務満足度の合計得点、「給与」 「地位」 「呑蔑管理」等にたいする涵足度において、 有群は有意に高い満足度を与えた。 これは本調査結果における婦長の対処行動得点と石緩婦の得点間には差が無く、 分
散値も小さいことから考えると、 経験6年以上には婦長と君設婦が含まれているために、 有意差がでたのかもしれない。

217

第6会場
266)

石護婦の職場ストレスと就業姿勢の関係

社会保険高岡病院

267)

看護における男性の進出に関する研究(1)
男性と看護士のイメ ー ジについて

0藤永重美
宮山医科薬科大学医学部石護学科
高間静子

上野栄一

1 . はじめに
職場ストレスは仕事の要求度， コントロ ー ル度，
社会的サポ ー ト度等が影密することから，Dmand
Cantoral-Support Modelが提唱され， これらが職場ストレスの下位概念になっている。 この職場ス
トレスは職場集団の意向に対する尊重度 （集団主義 ）， 職場の目標， 規範， 価値観を受け入れ， 職

第55群

林道倫精神科神経科病院

O安岡

満利子

岡山県立大学北池

正

順正高等看護専門学校

原田

具澄

堕耶看護専門学校

牧野尚子

岡山大学医学部附屈病院

山崎典子

倉敷中央病院

江田

恵子

［目

的l

行護士は年々増加傾向にあり 、 看護士場のために働きたい意欲（企業帰属意識）， 組織のに対する社会的期待も高まってきている。 しかしな

目標逹成への意欲（達成動機）， 就業理由等の個人

がら 、 病院の看護士配置状況をみると 、 精神科を中の就業姿勢が影密していることが推定できる。 本研究では， 看護婦の就菜姿勢を構成しているこれ
らの事項が職場ストレスにどのように影智しているかを調ぺた。
2. 研究方法

母集団は宮山県内の国公立病院に勤務する石護

心に一 部の診療科に限られているのが現状である。
そこで本研究では 、 石護士のイメ ー ジについて 、
一般社会の男性との比較を中心に調往を行い、 府護婦の看護土に対する認識を考察した。
［調森方法】

看護士を配消している総合病院2施婦を無作為に抽出し調査した結果， 有効回答をし

設 、 配泄していない総合病院2施設 、 単科の籾神病

た170名とした。 その属性は女性170名，既婚101名，院2施設の石護婦695名を対象として 、 1994年12月

経験年数は0-2年=21%, 3-5年=17¾,6年以上=62%,
婦長28%, 府設婦72%であった。 調査内容は行護婦の就業理由， 企業帰属意識， 集団主義， 勁労意欲，達成動機等と職場ストレスとの関係を調べた。 こ

12日-28日の間に質問紙留協法による調査を行った。
回収数は 、 612名(88.1%)であった。
質問は 、 男性のイメ ー ジ8項目と職場におけるイ

れらの測定には開発された既成のスケ ー ルを使用

メ ー ジ8項目を、 男性と看設士のそれぞれについてした。

5段階評定（思う～思わない）で回答を符た。

3. 結果及び考察①「

生きがい」 を就業理由とする群の職場スト

レスの得点45.3は， 「 生計」群の41.9よりも有意に高い職場ストレスを示した。 ②職場ストレスの下［結果](1)男性のイメ ー ジでは「体格がよい」と「頼りになる」が肖定的ポイントが高く 、 これが看設
士のイメ ー ジになると 、 新たに「人の世話をする」と位概念の要求度に最も影評しているものは重回帰「やさしい」もポイントが高くなっていた。

分析の結果， 勤労意欲と達成動機であった。 また(2)職場におけるイメ ー ジでは「長年勤務する」「出世下位概念の 「 コントロ ー ル」に影密しているものは願望が強い」「家庭よりも仕事を優先する」「仕事を休企業怖属意識で標準偏回帰係数は0.127, 0.179でまない」が肖定的ポイントが高く 、 これが呑護士のあった。 ③ また， 「要求度」と真に相関があったのは， 偏相関係数の値から勤労意欲と達成動機であった。 以上のことから， 就菜姿勢のうち石蔑婦の集団主義や企業帰屈意識は職場ストレスに彩密しイメ ー ジになると 、 「出世願望が強い」と「家底よりも仕事を優先する」のポイントが低くなっていた。
(3)男性と呑護士を比較すると 、 石設士の方が肖定的ないが， 個人の勤労意欲と達成動機等により彩怨

イメ ー ジが強いのは 、 男性のイメ ー ジで「やさしい」されることが示唆された。 この結果は， 組織・集「人の世話をする」「手先が器用である」の3項目だけ

団の目標達成に積極的であったり， 価値ある仕事

であり 、 「体格がよい」「威圧惑がある」と職場におけに挑戦しそれを成し遂げようとする姿勢の強さ等
が， 職場ストレスを強める要因となっているものと考える。

るイメ ー ジ8項目すべては男性の方が肖定的イメ ー
ジが強くなっていた。
［まとめ】

呑護婦は 、 呑護士を女性の多い石護の職場では体力的にも頼りにしており 、 やさしくて人の世話をする面は評価していた。 しかし 、 呑護士を
一般社会の男性と比較した場合 、 職場におけるイメ ー
ジではやや劣る認識を持っていた。

218

看護における男性の進出に関する研究(2)

268)

269)

看護業務の適性について
順正高等看設専門学校

O原l]I

看護における男性の進出に関する研究(3)
看護婦の受け入れ体制について

真沿

兜華行護専門学校O牧野尚子

岡山県立大学北池 正

聖叩看護専It"]学校

牧野 尚子

林道倫精神科神経科病院

安岡 満利子林道倫粕神科神経科病院

安岡

順正高等呑護専門学校

原田

岡山大学医学部附属病院

山崎 典子

岡山大学医学部附屈病院

山崎 典子

倉敷中央病院i」

倉敷中央病院

江田［はじめに l満利十

:l:lJ 恵子

看護士の職場は精神科を主と した一

岡山県立大学［はじめに］

北池 正
呉沿
恵子

看護士に対する社会的期待が高まり、部の病棟に限られているが、今後は一般病棟への進希護教育上も呑護士に対する配感がある。 このよう出の可能性も大きい。 そこで、 日常的な看設業務にな状況の中 、 勤務する部門が片寄ることなく、 看護

ついて希護士が行うことの適性を、 同僚である看護士が 一般病棟へ進出することは重要なことと考える。

姉がどのように評価 しているかを調介． した 。

そこで同僚となる呑護婦がこのことをどのように考［方法］

調杏方法；質問紙による留樅閤査調査期間；1994年12月12 El -28日

えているかを調査 し、 活護士が各分野で活躍できるように検討 して行きたい。

調在対象；〇県内6施設に勤務する石護姉695名［ 調査方法l

回収数；612名 (I旦l収率88.1%)に質問紙留世調牡を行なった。 期間は 、 1994年12月

調査内容；日常的な石護業務19項Uについて、 石護

12日-28日で、 回収数は612名(88.1%)であった。

士と行護婦のどちらが担当するのが良いかを質問 し 、［結 果]()県内6病院の:{;;·設婦695名を対象(1)石護士が一般病棟に入ることを「賛5段階スケールで1りl答を求めた。

成」「やや賛成」とする人は411名(67.6%)と多い。 し

分析方法；看護上と勤務した経験の布無別、 臨床経

か し、 石護士と 一緒に「ぜひ働きたい」「できれば働

験の年数別、婚姻状況別に分析を行った。

きたい」とする人は278名(45.5%)と少なくなってい［結果](1)19項目の中で「ど ちらでもよい」の回答が65%を越えた のは11項目あった。
(2)排泄の扱助、 入浴介助、消拭、 洗炭、 阻部ケア ・。 これを看護士との勤務経験0)有無別にみると、た勤務経験がある人は、 一般病棟に入ることに賛成が75.2%であり、 一絣に働くことに賛成が58.3%であ

剃毛 、 上半身の診察介助、 下半身の診察介助は男性

り、 勤務経験がない人はそれぞれ63.8%と39.4%で恐者を行う場合と女性恙者の場合を閤べたが、 洗晏あった。

と上半身の診察（男性）を除く項目では、 恐者と同性回答）は、 粕神科70.9% 、 救命救忽68.8%、 手術室の看設者が行う方が良いと考えていた。 特に女性患

56.9%、整形外科48.4%の順で回答があった。 一方 、者のケアは呑設婦が行う方が良いとする傾向が強かっ

絶対に入って欲 しくない部I"」は、 婦人科62.1%と産た。 また 、 忠者の移動・移送は存護士を望んでいた。

科56.0%の2部門が圧倒的に多く 、 これら以外はす(3)呑護婦の背娯因子と して「呑護士と勤務 した経験

べて 5 %以下であった。

がある」「臨床経験が10年以上」「既婚者」は、それぞ

は、 「少 し箕なる」が51.6%、「ほとんど同じ」が22.2

れその他の群に比較して 、 「ぜひ石護士」や「ぜひ看％であった 。

護婦」という思いが滅少し、「どちらでもよい」とい［考 察］

う考えが多くなっていた。
［考 察l(2)呑設士にぜひ人って欲 しい部門（複数(3)看護婦と看護士の役割

石護士が一般病棟で勤務することを賛

成 ても、 一緒に勤務することについては踏跳 してし

一般病棟のEl常業務の大部分は、 看護いることが伺える。 これは看護士と勤務 した経験が士・看護婦のどちらが担当 しても良いと考えている。

ない人に強かった 。 看護士を同じ呑護者と して認識しか し、 女性忍者の羞恥心を伴うケアは患者のスト
レスを考感 して看護士が行うことに貝成 しない傾向が認められた 。石護婦の勤務経験の諸困子によって 、看護士に対する認識は肖定的に変化 し、 男性というよりも専I"」職と してみるように思われる。

ているものの 、 一緒に働くという視点でとらえてしいないた めと思われる。 呑護士に入って欲 しくない
部門は産婦人科だけと考え、 役割も少 し異なると考えていた。 女性忠者のケア（特に下半身）を行って欲しくないと考えていることに通じると思われた。
219

第 7 会場
270)

精神病に対する精神科看渡者の意識構造

山口大学医療技術短期大学部

0金山正子

271)

第56群

糖尿病患者の身体組成の変化について-FITNESS ANALYZER BFT3000を用いての検討—

山口大学大学院

田中マキ子

艮崎大学医療技術短期大学部呑護学科

産業医科大学医旅技術短期大学

川本利恵子

O西山久美子 ， 浦田

千葉大学看渡学部行護実践研究指導センタ ー勝野久美子 ， 北島

内海

浩美

滉

［研究H的］呑護姑礎教育の資料とするため、前回は精神病に対する看誕学生の意識構造の変化を検討し、その結果、看設体験が意識構造に影押することを見出した。今回は、精神科看渡経験と意識との関係を検討するため、精神科府護者の意識構造について検討した。
［研究方法]

秀子 ， 福山山美子

1. 対象： U市内の精神病院に勤務する看護者54名。本学行護学生70名。
2. 方法：「精神病に対する意識」の質問紙を川いて、1991年に2つの精神病院の看護者を対象に、留め骰き調森を行った。 また、1991-1993年の本学石護学生への調査結果を比校対照に用いた。
3. 分折方法：質問紙の回答を数且化し、因子分折（バリマックス回転）を行った。 また石護者群と府設学生群とで項目別平均値の差の検定を行った。さらに、呑護者群の項目得点と精神科呑護経
験年数との相関関係を検討した。
［結果および考察] 1. 因子の抽出：累梢寄与率
55.9%で4因子を抽出し、恐怖因子、理解的因子、社会的因子、閉鎖的因子と命名した。
2. 項目得点の比較：「近づきにくい、治療や石護が難しい、 自分の世界に閉じ籠る、かわいそう
だ、気味が悲い、危険、人間関係が困難、病院は暗い、開離が必要、怖い、不安な疾患、結婚の節害になる、家族の負担が大きい、逍伝する、何をするかわからない」等の項目は、呑護者群が有意に高かった。「患者を支えることが必要、社会や家庭の問題により発病、純粋、心と心の繋がりが必要」等の項目は、呑蔑学生群が有意に嵩かった。
実習直後の学生は、精神科看護者群よりも精神障害者に肯定的な態度を示す傾向がある。
3. 精神科看護経験年数との関係：「近づきにくい、治療や府護が難しい、社会や家庭の問題により発病、怖い、精神疾患への理解が必要」等の項
目に逆相関を認めた。精神科府護経験は意哉構造【はじめに）われわれは腑尿病外来においてJ')
トD-Jv指標の一 環に ， 体重測定と同時に近赤外線を用いた体脂肪測定器BFT3000 FITNESS ANALYZER（以下BFT3000)を用い患者の身体組成の変化を観察してきた。今回， 初めて糖尿病と診断された患者につきJソトn ー ルの良否とともに ， 治療開始より身体組成（体脂肪率以下%F, 体脂肪最以下FAT, および除脂肪屎以下LBM)の変化を検討し ， 若干の考察
を試みた。
（方

法）先ずBFT3000による身体組成測定の有用性をみるため ， 成人女性150名(20-44歳 ， 身
長158.4-172.4cm, 体重39-87kg)を対象に ， 水
中体重法と同時にBFT3000により身体組成を測定し両者における相関係数をみた。次に ， 糖尿病の患者(57歳の主婦）において ， 初診時（治療開始前）より外来受診毎に身体組成を測定し ， 同時に皮下
脂肪厚および周径囲 ， 身長・体重を計測し ， これ
らの値と合わせて変化を観察した。また ， HbAいの変化や援助過程も検討した。
【結果】水中体煎法とBFT3000で邸出された

体脂肪率(%F), FAT(kg), LBM(kg)との相関
係数はそれぞれo. 76, 0.92, o. 91であった。

対象患者は初診時身長は148. 8cm, 体重52.7kg,%F30.6%, FAT16. 1kg, LBM36. 6kg, BM! は23. 8であった。桂法 ， 加藤法により標準体重を求め目標体
煎を50kg以下（目標は49-48kg)に減蔽することとし， 食事療法(1360Kcal/日）が開始された。
およそ7ヶ月の経過で ， 体重は52.7kgから46.5kgと6. 2kg減少し， %Fは30.6%から28. 1%となった。減蔽した体誼6.2kgの内訳はFATが3.1kg, LBMは3.2kgであった。また ， BM!は23.8から20.7に減少し ， 皮下
脂肪厚や腹囲も減少した。HbAいは初診時8.4%であったが6. 3%に低下し ， J')卜n ー ルは良好となった。
【結論】今回検討した症例は， 6kgの体重減

少のうちFATが占める割合は50%と観察された。BFに影響し、府護経験が増すと、恐怖や符護の難し

T3000による身体組成の測定は， 減批中の身体組成さなどを意識しなくなることが推察される。

の変化のモ：：たに有用で， 患者指蒋に活用できるものと思われる。

220

272)

273)

PFスタディによる糖尿病教育入院患

糖尿病入院患者の便秘評価者の検討
川崎医療短期大学

横浜市立大学医学部附屈病院

O塚原貨子 ・ 中西啓子

O丹下幸子、 伊籐ひろみ、 金塚削子

川崎医板幅祉大学

樋口芙佐緒

人見裕江
川崎医科大学付屈病院

糖尿病教育入院期間中は自己符理への動機づけ

千田美智子• 森安孝子とその実行が要求され、 さらに慣れない人院生活などのためストレスにさらされていると者えられ

杷尿病患者には ， 一般に排使習慣の変濶が多いている 3 今回我々は絵画欲求不満アスト(p Fスといわれる。 しかし ， 糖尿病患者の排使習供を系タティ）を用いてこれらの患者の心理特性を把握

統的に調ぺた報告はまだない。

し、 臨床背景及ぴ経過との関連を検討したので報
岩する。

そこで ，

8項Hの自党症状からなる基準化された日本語版便秘評価）い度CAS (深井況代子ら改
変 ， 1995)と便の形と硬度をl·- 8段階で示し ，

く研究行法＞
対象：当院第三内科納尿病教育入院患者40名
男性18名、 女性21名、 平均年齢53 8歳(23歳～

番号が高くなる程甑便となる便形評価尺度(Davies, 1986. 深井喜代'f訳）を用いて調べた。
成人糖尿病患者平均50.9士10.0歳44名のCAS

場

7ll歳）

の平均は2.50士2.37点で ， 健康成 人平均47.0土

方法：柚尿病教育入院期間中にPFスタティを

19, 5歳211名のそれの2.37 :L 2.34点よりも高く，

施行し、背景、 合併症、 及び血糖、 HbAlcな

便秘頼向にあった 3 また ， 粘尿病老人患者平均

どの検鉦経過とp Fスタディとの関辿について検討した ，，PFスタディ自己防衛型(E-D項目と以下略す）が ー 2SD未満のものか、 7名おりこれをA群とし、： 2Sri i以内の忠者:3� 名をB群とした ，9

く結果＞

73. 0士7.4 歳22名は 2.59 士2, 17点で， 別に研究者らが謁ぺた健康老人平均75,8士7.4歳336名のl.97士2.38よりも高く，同様に便秘領向にあった。 さらに ， 勅尿病成人患者44名の使形は， 平均
5.32士1.52で健康者 214名5.04 :L l.22に比ぺ ， より 「表面に深い裂け目のある筒状」の便形に近く2群間を比較すると年齢及び罹病期間 ， 合併11\ぶ
BM J , HbA 1c , F B S,

T C,

T G, BUN,，

硬便の傾向がうかがえた、

9次に ， 従来の便秘評価である排便頻疫が 3日にしかし、 男女構

l回以下で便秘を自覚し ， 下剤を使う者を「frJ_i秘

成比は、 Al罪では女性8 0 % CB群5 0 %)と高者」， 逆に排便が毎lJあり， 便秘自党がなく ， 下C rには存意差を認めなかった

0

値を示した., B群では退院後HbAl cが改善したか、 Al詳では改善を認めなかった．、〈考察〉（じ糖尿病患者のPFスクディにおいて、E·D項目低剤を使わない「正常者」に分けて比較した。 成人
および老人の朝尿病患者 ， 健康者それぞれの ， 便
秘者と正常者のCAS平均得点間に差(P<O.OJ lが認められた。
糖尿病成人患者の便秘者は 6名で ， CAS平均

値群は女性の 比率が高く、 Hb,\lcが、 人院後

得点は5.33上2.49点，も改善せず、 教育人院の効果がうすい可能性が示であった。 また ， 健康成人の便秘者3 名のCAS唆された、9は4.00±2.16で ， 正常な 127名はl.57 J: l.55であ,2JE·D項目が一

2SD未満の群は、ストレスに対し

自"�(的にも他責的にも表現できない群と推寮される し、 我々は、 このような患者にたしヽしてはストレスを表現できるようなかかわりをもつことが重要と考えた。

iE'常な11名は ， l.00 ..L 0. 85

った。 朝尿病患者の方が便秘者が多く， 健康なI更秘者よりもCAS得点が高く， より便秘領向を強く自撹し ， 逆に便秘でない者のCAS得点は ， む
しろ低かった 0
穂尿病老人の便秘者 5 名のCASは4.60士1.:iO
点で 便秘でない10名は1.00士l.00であり， 便秘の健康老人18名は5.22土2.12点 ， 便秘でない 158
名は0.84士l.:i5点で ， 成人とは逆の領,,りがみられた。
平成6年度笹川医学医掠財団助成による研究で
ある，＇

221

274)

糖尿病患者の排便習慣への影唇因子

275)

糖尿病患者の排便習慣に水分負荷が及ぼす影帯
川崎医療短期大学
川崎医療福祉大学

0中西啓子・ 塚原費子
川崎医板福祉大学

0人見裕江

人見裕汀．

川崎医療短期大学

川崎医科大学付屈病院

塚原殷子・中西啓子

干田芙智子 • 森安孝子

川崎医科大学付屈病院
干田美智了'., 森安孝子

拙尿病患者は ， 一般に排便習慣の変調を来しやすいといわれる。 そこで ． 人院中の朝尿病患者G6

一般に， 水分摂取は便秘予防に効果的であると名（平均58.3士13.9歳）を対象に ． その排便習慣いわれる。 そこで ． 排便習伯の変調を来たしやすへの影牌因子について ． 日本語版便秘評価尺度Cいといわれる粘尿病忠者の排便習恨に水分負荷がAS (深井密代子ら改変. 1995) を用いて湖べ ，及ぼす影智を調べ ， 若干の新知見を得たので報告

若干の新知見を得たので報告する。

する。

対象は ， 入院後1週間経過して ． 環境の変化や病気の怠性期を脱し ，自党症状が訴えられる失見

当識のない者とした。

対象を人院中の杷尿病患者とした。 人院後1週間経過して ． 環境の変化や病気の急性期を脱し ，自党症状が訴えられる失見当識のないl司対象66名

糖尿病入院患者の今の状態をlltlいたCAS得点の排便習償を調べ． さらに ， 普段より水分を実験の平均は ， 2.53士2.30点で男性36名は2.00上2. 12

的に多く飲むことの了肝の得られた人に ， 所定の点 ， 女性3. 17土2.35点であり ， 性差による差用紙に研究期間中の水分掛 ， 食事残只． 排便時間

(P<O.05)が認められた。 健康成人 214名のそれはと負荷前・負荷中 •平常時のCASと便形の評価, 2.37土2.34, 男性9B名はL 91土1.7G女性2. 77士を依頼した。 そして ， 研究者が使形評価と便品・2.70点であり ． 両者に差(P<0.01)がみられた。

便中の水分含有昂を合わせて測定した。 なお食事

糖尿病の 3大合併症がすべてあると診断された悶の計算は栄従課へ依頼した。 また ． 対照群とし13名(HJ. 1%)のCAS平均得点は•1.G2:t2.70(て ， 健康成人214名の水分の負荷前 ・ 負荷中 • 平

男性 6名は:i.l7士2.48女性7名5. 86 :t 2.23 ) . 逆

常時のCASと便形の評価を同様に関べた，9に合併症がない者27名のCASは， L 77上l.75点と低く，

3 大合併症のある者には便秘領向が認められた(P<O.Ol) o

同意の得られた朝尿病人院患者18名(52.5-l:
10.4欲） に平均約650mlの水分負柑を 5 I"! !ill実施
した結果. 44.4%が水分負荷の効果があるとし ．

空腹時の血糖値とCASとの関係では ， Jill杷値

水分負荷中のCAS平均相点1.75上I.6-1と健康成が150 略 I de以下とそれ以上で比べると ， 2.49士

人の場合と同様に低下傾向にあったが ， 有意差は2.08C 33名） ， 2.65士2.57( 3i名）と血杷値が高みられなかった。

い程平均得点が高くなり ， 便秘傾向がみられた。

しかし ． 水分を摂取する時間帯による差は明ら

次に ， 1日の尿用とCASとの関係では 會 l, 500

かにならなかったが， 水分負荷中の便形の軟化傾“以下とそれ以上で. 2.84土2.40( 50名） ， L 56

向CP<0.05), および便重鼠と便中水分含打且の増

土1.62( 16名）と ， 尿昂が少ないと便秘領向にな加傾向がみられ ， これらの水分の負荷前・負{.:j中ることがうかがえた(l'<O'. lO) o• 平常時の間に差(1'<0.0 1)がみられた。 水分を余ベ ッド上分に負荷して摂取することにより． 便重用と含有

または室内での生活者は 9名で3.00士2.63点， そ水分版が堺加し ． 便形が軟化することから． 納尿

また ， 運動悟とCASとの関係では ，れ以外57名で2.16土2.2,1点と ． 活勅栗との関係が病患者の排便習恨に水分負荷が影愕を及ぼすこと示唆された。

が示唆された。

この研究は ， 平成 6年度笹川医学医療財団助成によるものである。

222

この研究は ， 平成6年度笹川医学医板財団助成によるものである。

第7会場

276)

第57群
277)

特別投護老人ホ ー ム入居女性の整容への沿足度に関する検討

地 域中核病院における高齢人院患者のケアニ ー ズの検討

市立名奇短期大学

久留米大学医学部看護学科

0中田

O久木原t導子、 渡辺智子、 河合千恵子

さよ里千菓大学呑諌実践研究指祁センタ ー土屋尚義 • 金井東京女子医科大学附属第二病院
相羽満佐江、 中烏由美子

和子

整容行為は社会性を保っために欠かせない行為

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義、 金井和子

であり 、 特に女性の化粧は高齢者においてもt行動を活性化する効果が認められている。 そこで今回、特別従護老人ホ ー ム入居女性の化粧を含む整容に対する涸足度と 、 介設者との関わりを調査した。
さらに 、 化粧行為が心理的効果をもつことから1
自羽感情（以下SEとする）」と関連があると考
え 、 、整容への澁足度とS Iiの関係を調行した。
【対象及び方法】
対象：① N市及びその近隣の町の特別投護老人
ホ ー ム3施設に入居している女性のうち 、 会話に

地域中核病院は 、 周辺地域住民の保健医療を担っており 、 中でも高齢者に対する看設の役割は大き い。 本研究の目的は、 地域中核病院に 対する地
域住民のケアニ ー ズを明らかに し 、 看護がより適切に対応するための方策を探ることに ある。 そこで今回は 、 都内A区のJ医科大学附属病院入 院高齢 患者のAOLの状況、

療養上の心配事および看護婦の対応に対する反応などについて検討した。
【対象】都内A区のJ医科大学附屈病院入院中の支阻がなく日常生活動作がある程度自立している

55歳以上の患者178名、 内訳は男84名、 女94名。

女性36名。 ②上記施設の呑渡婦及び寮母43名。

(55

方法：①については面接質問紙法にて整容行為の内容 、 整容への涸足度（以下満足度）等とSE 、·-64歳87名対照群）。平均年齢66.5士7.9歳(55 -88歳）。
［方il:l 対象者の人院時の疾患、 人院期間、 AD②については質問紙留め昭き法にて入居者の整容

Lの自立状況、 療養上の心配事 、 看護婦の対応にについての意識と介助の内 容等を訓査した。

対する満足状況などについて質問紙調査を行った。

【結論］［結果および考察】

l. 人届者のうち普段から「メイキャ ップをしてい

1 . 対象の構成は、 55-64歳79名(44%) 、 65-

る」者はいなかったが 、 ホ ー ムの行事のある日

74歳69名(39%) 、 75歳以上30名(17%)であり、や外出の時には「メイキャ ップをする」や「服65歳以上の平均年齢は 72.4 土5.1歳であった。

を苔替える」など 、 全体で約半数の者がいつも

2. 主な疾患 は 、 心疾患20% 、 消化器系疾患19%と違う行為をしていた。

整形外科11% 、 婦人科疾患 8%の順であった。

2人居者の満足度は4点油点で全体平均3. 67点と3. AD Lの不 自由さは、 「洗濯」43.3%、 「買縣かった。 人居者は自分の習慣となっている整い物」27% 、 「入浴」25%、 「歩行」17%の順で容行為をしていれば満足しているといえる。

あり 、 殆ど自立している項目は「食事」 「薬の服3. ホ ー ムヘの人届により整容習慣の変化した者は用」であった。 年齢別では、 項目に よって加齢と各施設1名であった。 その3名の満足度は他の人と比べて低くはなかった。

共に高率なものとそうでないものに分かれた。
4. AD Lの自立状況と療養上 の心配事では 、 自4全体では整容への満足度の高いものSE点の沿i立している方が「将来動けなくなる」 「買い物やい傾向がみられたが 、 C施設では明確な関連はみられなかった。

旅行」 「したいことができない」の項目に有意の5. 介護者においては 、 20代より40-50 代の者の方が整容面で積極的に介助しようという意識が高かった。
以上の結果は 、 今後の老人の整容面への援助に有用と思われ報告する。

相関がみられた。
5. 看護婦の対応では、 多くの項目について90%
以 上が満足している が 、 不満としては「プライバシ ー の尊重」51. I%、 「声がかけに くい」36.0%、「約束を忘れる」30.3% 、 「要領が悪い」29.7%
等の項目順であった。

223

278)

入浴回数の増加が， 高齢入院患者にもたらしたもの
医療法人渓仁会西円山病院
O依本正忠・必西有美子・山田律子
札幌医科大学保健医療学部看閥学科
山田一 朗
I. 序論
入浴回数を増やすことが高齢者にどのような効果をもたらすかについて ， 実証的な研究は未だ見られていない ． そこでこの
テ ー マに関して研究を行ない， 一つの有力な手がかりが得られたので報告したい ．
ll. 対象と方法
当院入院中の特浴対象患者14名（平均年齢：81.1土3.6歳）を対象とした． 調査期間は ， 平成6年7月18日から8月12日である． なお当院では， 患者が臥位姿勢のまま入浴できる特殊浴槽を用いた入浴を特浴と称している．

忘齢者の食事摂取を困難にさせる要因の分析
279)(I)研究のデザインと基本集計結果
医朕法人渓仁会西円山病院
0松木益美 ， 山田律子
札幌医科大学保健医療学部呑渡学科
山田一朗
I. 序論
食事摂取が困難な老人患者は多く， 臨床;fj·設者はその対応に苦礁しているのが実状である． 食事摂取困難をもたらす要因を系統的に照理し対象を適切に把掘するためのツ ールを開発することは， 臨床看殺者の要請のひとつである．
そこで今回 ， その第1段階として， 当院入院患者の実態調査を行い， 食事摂取を困難にさせる要因を多次元的に把握し， 整理することを試みた．
II. 対象と方法

調査のデザインは， 特浴が週1回の時および週3回に増やした時の状態像を追跡的に比較することを原則とした ． 但し ， 既

調査対象は， 当院入院患者のうち以下に示す選定基準のいずれかを満たす者とし， 各病棟から5名ずつ総計60名を任意に選択し，アンケー ト調査を実施した ．

に週3 回の特浴を実施している病棟では， 週1回時の情報は振り返り調査を行うこととした． 調森項目には ， パイタルサイン ・く対象の選定基準＞①上肢機能に障害があり ， 自力摂取が困難な者

排泄状況・食平禁・問題行動・褥柑・訴え等を盛り込んだ．
特浴は当院で通常実施している方法に部拠するものとし， 湯②上肢機能に障杏はないが， 自力摂取しない者③食事摂取の際に、 むせる者
④咀哨にF衆古がある者⑤食事の好き嫌い（偏食）がある者⑥摂取する猷が， 出されたものの5割以下の者
調査票には ， 食事摂取困難をもたらす要因として ， ①身
体連動機能障害， ②身体生理機能障渥 ， ③梢神・情緒的際
害， ④影蓉因：：：H過去の食生活習慣等）に類別される質lilf瑣
目を盛り込んだ．

温 ・浴漕内に入っている時問•特浴の時間帯・声掛けの内容等も剃棟問で条件を統一した．
皿結果【週3回入浴で改善した事例】
1)皮膚の状態が好転した事例は 8事例あった ． このうち栃紺が見られた 5 事例全てが改善した ．
2淵便状態が改善した事例は5例見られた．
その他， 1平例ずつではあるが ， 38℃以上の発熱がなくなり体温が安定した事例， 食事が経管栄旋から経口摂取に変化した
市例， 夜間の不眠がなくなった事例， 喘嗚が消失した事例． 自発的行動が見られるようになった事例 ， 不定愁訴がなくなった
事例， 表情が良くなった事例があった ．

皿結果および考察
調査票の回収率は100%であった ．
対象者の平均年齢は82.5土7.2歳であり ，性別内訳は男性

1) 白癬が悪化した事例が 2例見られた ．

16名， 女性44名であった ． この年齢・性別構成は ， 当院の患者涸をほぼ代表するものである．
対象者の疾患（重複あり）では， 痴呆が50名(83.3%)と最も多く，脳梗塞38名(63.3%)がこれに続いた ． ここで痴呆は，

2)発熱した事例が 4例あり， そのうち2例は尿路感染によるものであった

食事中 「よそ見をする(55.0%)」「口を開けない(53.4%)」 「 手の動きが止る(50.0%)」 「 全く食べようとしない(41.7%)Jなど ，N. 考察

患者の食思に大きな影蓉を及ぽすものであり， 患者が食事に意識を集中できるようなケアが必要である． 一方，上肢機能障害は32名(53.3%)に見られ ， 脳梗塞患者が麻頻度であることと密接に関連していた． 「 器の中から食物をスプーンですくう 」とい う動作のできない者(30名：50.0%)の背批には， 痴呆と脳梗塞の合併が少なからず見られており， それぞれに即応したケアが必要であることを示唆している．

【週3回入浴で増悪した事例】

褥術の改善は， 入浴回数の増加による血行促進 ・ 消潔の上昇と関述が深いことは明らかである ． 排使の促進処匠が減少した
5 事例については， 入浴による血行促進により蟷動運動が刺激された結果と考えられる． また，休温が安定した市例は，入浴による体温調節中枢への刺激が効果をもたらしたものと解釈できる．
さらに今回， 1例ずつではあるが ， 経管栄簑から経lユ摂取に変化した事例 ， 夜間の不眠がなくなった事例， 掻痒が軽減した
事例， 喘嗚発作がなくなった事例が見られた ． これらは， 入浴による消費エネルギーの増大，代謝促進効果・情潔などの効果がもたらした変化であろう．
もちろん消潔保持や ， 入浴後の乾燥等に留意しなければ感染の機会を増大させてしまう可能性があることも認識したい ． 今
回， 尿路感染によって発熱した2 事例や ， 白餅が悪化した2 事
例は， そのことの弊告として受け止める必要があろう．
今回の知見は． 週3 回入浴対象者の判定恭部の作成に発展できるものと考えられる．

224

自分の世が全部残っている者は皆無であり 、 全く残っていない者が40名(66.7%)に達した ． 「 一部残っている」者20名(33.3%)のうち，咀喘機能を果たす臼歯が残っているのは
1 名 のみ で あ っ た ． 義歯を 「 使って い な い 」者は38名(63.3%)おり， そのうち23名が自分の世が全く残っておらず，
歯肉で咀喘している現状であった． この状態の患者には，義歯の使用が却って危険な場合もあり， 義歯を適応する際に充分な注意が必要である また， こ うした高齢者の食生活をより適切に支持できるような歯科治1h" の発展が期待されるところである．

第7会場
280)

忘齢者の食車摂取を困難にさせる要因の分析(II)クラスタ ー分析による検討

281)

第58群

ハイリスク状態の老人租設におけるADL実 詑

状況についての検討
帝京平成短期大学呑護学科

医療法人渓仁会西円山病院

足利短期大学0山田律子 ・ 松木益美

0高橘フミエ川島佳千子

札幌医科大学保健医療学部看護学科［はじめに］

山山 一朗

設近 、 老年者の重症ハイリスク疾愚の休力消耗状態におI. 序 論
前報では， 食事摂取困難に影蓉を及ぽす要因について｀
単純集計の結呆をもとに提示した。
本報では，これらの要因間の質的な類似度を多変拭解析的に検討した．若干の興味ある知見が得られたので報告する．

注 。 高齢者の入院患者の増加に伴い 、 召護の難易度は高くなっている， 今回 、 入院している老人 愚者の起居移動動作（以降日常生活動作

ADLという） 実施状況 、 リハビリ

テ ー ション実施状況に 関して把掘し 、 ハイリスク状態における老人呑設の現状を明かに す る目的で検討した 。

II. 対象と方法［研究方法］

対象は， 前報と同じである．
・けるリハピリテ ー ションの必要性に ついて提唱されている

一

集計 解析に際しては， 多変菌解析の 手法であるクラ

対象： 1993年度

短期大学脊設学生の老人符設学実習受け

スタ ー分析を用いた． なお， 類似度の判断基部は， 最も解持ち患者2 4名と成人看護学実習受け持ち患者12 名の計36名

釈妥当性の高いとされるウォ ー ド法によった．

である。

皿結果および考察
クラスタ ー分析の結果， 関連要因は以下のように大分類された．
①情緒的な障害要因 （遊んでしまう• よそ見をする等）②身体的な臆害要因佛切＜ ・ 貧血 ・ 脳梗塞等）③過去の食事習慣（食事の順序•内容・姿努・速さ等）④食思に関する意志 （食品の識別・食欲の表明等）
我々はしばしば患者の過去の食事習慣を狙視する． 患者が図11染みのある状況に少しでも倣うことで， 摂食状況を改善するきっかけになればと考えての行為である． しかしながら ， 今回の解折結果によると， そうした過去の食習慣（③） は、現在の状況をもたらす要因（①． ②） とは別のクラス
タ ー に分類され， 内的な関連性は低いことが示された． む
しろ， ケアを再考する際に， 現時点における患者の症状（群沢」個々の問題点に即した対応を考應するべきであろう·
注目すべき点は， 食思に関する意志（④）と同じクラス
タ ー内に 「 坐位の保持」が含まれていたことである． 姿勢保持が人間の意識レベルの改善に著効をもたらすことは， 昨

調査期間： 1993年10月ー12 月である＂

研究内容：
老年期前期(74歳未涸） 、 後期(75歳以上）に 分けた ． 変
数は 、 年齢 、 性別 、 入院日数 、 原疾患レベル、 保有疾患数 、起居移動動作( AD L) 実施状況 、 リハピリテーション実
施状況である令
分析： HALBAUパッケ ー ジによりカテゴリ ー に 重みづ
けをし 、 度 数 、 単純・クロス集計 、 X.2テストおよびリハ
ピリテ ー ション·実施状況の有無を外的基準において ｀ 人院
日数 、 夕• ミナル期の有熙 ｀ ハ イリズダ状品を多交鉱解析
（ 数並化lI)した。
［結果と考察］• 老年期 のリハピリテ--ション実施状況は75歳以上の者について44.4芸(16 名） が何らかのリハビリを実施している。
実施していない者が11. 1%(4名） （！）く0.O!J)いた令・タ —・ ミナル期で リハピリ実施状況は 2 7. 3笈 (10名） (p<0.05)であった 、9• 重症ハイリスク疾患 （悪性胚栃と厳器不全状態）では全体の5 8.3芸(2 1名）であり 、 保有疾患数 3は72 .2 ,芸 4-5は
2 .
2 図
2 であった ．

今特に注目されている事実であり， 今回の解析結果もこの• リハビリテ ー ション実施状況 の外的基準 によるハイリス

見解を支持するものである．

ク疾患の分析を数並化lI類で行い 、 偏相関係 数 （重心）0. 42 5 2であった。

「
今回， 食事の際に自力で坐位を保持できない」者は53名(88%)と大半を占めていに自力で坐位を保持できる者の叫こ應下困難を呈する者は皆無であり， 一方， 何らかの形で介護者の支持を要する者では喋下困難の率が高く， この
差は1%水準で有意なものであった．

・ハイリスク疾患とAOL実施状況（ペット上移動と病棟l村歩行） との関係は、『悪性腔崩とその他』の者が各19. 4芦(7名）(p<0.05) と最多数であった ．
したがって 、 ADL実施状況では病棟内歩行要介助の老さらに， 食事を「ベッド上以外で食べる」者の中には「む人もかなりあり 、 重症ハイリスク疾患患者のタ ー ミナル期

せる」者の割合が少ない傾向にあった． 坐位をとることで，でもリハピリテ ー ション実施はすで に行われている事が明舌の運動による應下動作が調節しやすくなるが， これらのらかであり 、 かつ 、 その必要性が示唆されたと考えられる <「結果からもそのことが伺える． 何より，自力での坐位の保持」ないし 「 ベッド上以外での食事摂取」に向けた援助は，

サIHJ文献：大/II粧 ， 木村粍 ， 上雌：堂足／＼は9総による体力雌牒 ， 辞枇リ/\Ci/テ

看護者のサイドから十分に実施可能なものであり， それがーシll'.lfrリ11c1Jー
テ 3
シ ン， 19(4),393-398, 1991.

患者の食行動のみならず全身状態の改善にも繋がりうることを強調したい．

225

282)

283)

高齢者の術後合併症に関する検討

高齢入院患者が希望する援助に関する検討

旭川医科大学医学部附屈病院

ー患者及び配偶者の意識から一0松永放·+

北悔道大学医学部附屈病院

千菜大学呑護学部肴投実践研究指導センター
土限尚.ii . 金井和子

千業大学石殴学部附屈石護実践研究指羽センタ

0武藤伸枝

士民尚義 、 金井和子
高齢社会に突人し医燎の進歩に伴い ， 高齢者の手術適応が拡大し手術を受ける患者が培加しているか ， 全
身機能の低ドのため高いリスクを持ち ， 術後も合併症を起こし人院が長期化する場合が多い。 合併症が合併症を引き起こすため容易に生命の危機を招く状態になり岡復が困難となる，＇
今l!il, 術前の忠者の梢報からある程度予測できる術後の経過の指様を有護の視点から得るため ， ih'i齢者の術後合併症の頻度 ・ 内容・患者の特徴を調ぺ ， その関辿性を検討した。
【対象およぴ方法】

我が国における老年人 n の附加は特しく、 人院患者も高齢化してきているが 、 謀齢者は退院後も継続した扱助が必投とされる事が多い。 今回特に配偶者の役割について それぞれが必要と感じる援助について把掘し 、 両者の滋溢の光を中心に検討した0)で報告する．
＜調査対象および力法＞

1-l. 6年8月1「1�5 r, の間に当院人院中であり、当時65オ以上で、配偶者のある忠者およびその家族 ，
男性患者

平成5年1月～平成6年4月までにA[笈科大学医学部附！函病院第二外科で手術を受けた65歳以上の忠者 I04名
について， 術後特別の処戦・治燎の追加を必要とした合併症に関する梢報を収集し ， 術後合併症の発征状況を把据し患者の特徴を検討した。

28名

女性患者 9名・配偶者男性 9名
V ・ ヘンダーソンの「府渡の基本となるもの」を枯に、 杉翔等が述べている粘神面での援助.IJi f'Iを加えて作成したアンケ ー ト項目に沿って、 面接法で濶査。 なお 、 期間中に配偶者の来院がない場合には 、［結果】

I.特別の処骰 ・ 治療を必要とした術後合併症は70.2%に発症がみられ'(!)せん妄22. I%, (?)無気肺12.5%,(3)紐合不全II.596, 以下40種の合併症を認め ，

一

人当たり平均合研数は2. (jであった、，
2. 各合併症は発症時期の特徴から ， せん妄• 無気肺なと術後4日以内に98%発症群 ， 不整脈・呼吸ポ全など術後1週間までに88.4%発症群 ， 縫合不全・創感染など術後2週間までに100%発症群に分類された。

29名 ・ 杞偶者女性

その他は少数例ながら発症時期に広がりのみられる合併症であった。
3.術後の発症に影饗を与えると忠われる術前合併症の留i�t品名式のアンケ ー トを使川し．，記入後回収した．
回収率77% 。
＜結果＞1)患者自身が援助の必要を感じている項目数は ｀・ 人
平均11. 3士3.1項ti、 配偶者は11. 0土5. ()項l'Iでほぼ同様であった。
2) 全体として 、 日常生活項目のqr匂見解が一致しやすいのは生活面であり 、 梢緒i面では、患者は配偶者よりも 一 附多くの項目で援助を希沼していた。
3)性別では 、 男性患者 — 即認（妻）の群と、 女性患

有無別術後合併症率の比校では ， せん妄が88. 5%を占者一配偶者（夫）の群では項目による特徴が認められめる梢神症状の発症か術前合併症有りの群で高かった(p<O.Ol) o

た． 患者一配偶者llrlで援助必疫の一 致率が心iいのは、前群では生括面、 後群は物質1hiであった。

4手術時期別では緊氣手術 ， 年齢別では75歳以上 ， 疾

また両群ともt,'i紹面では 一 致率が低かった。

駆l」では悪性疾忍の術後合併症が高率だが ， 緊怠手術
·75歳以上は良性疾患でも高率であった。 術式•麻酢別
では開腹＋全麻が裔率たが ， 75歳以上は非開）腹＋舒• 硬麻でも同様に高率であった。
5.術後せん妄の発症率は75歳以上で高く ， 特に術iliJ痴呆症状 ， 眠剤常胤脳血管障害合併群で高率であった。
6. これらの他， 術後合併症に関わる個別の要因についても検討を行い ， 特に呼吸不全 ， 吻合部狭窄 ， 排尿隙
祖の発症に関連がみられた(p<O.01) u［結論）

以上の成紐から示された高齢手術患者の術後合併症の発症状況の埋肝は ， 各合併症の発症の可能性の予測に基づいた注意深い設茶や予防的肴護抜助の判断に有効と思われ報告した。

2264)患者 ー 配偶者がそれぞれ援助必要と感じる項目数の間には、 生活面では特に前群では強い相関を示し(R=0.8) 、 また生新面で後群 、 物質面では両群とも軽度の関連を有したが(R =O.4-0. 5)、 梢緒面では関連は全く認められなかった。
5)患者が息子 、 娘 、 嫁など杞偶者以外に援助を希望する割合は 、 前群では物質而、 逆に後群では梢紹rlii
が、 それぞれ約30%ともっとも多かった。

284)

285)

男性高齢者の入院によるストレス要因

人院商齢者の転倒の要因に関する検討- l年間のAOL・ 煎心動揺の変化と転倒との関係 一

富山医科薬科大学附屈病院
0早川清美 、 土田悦子、 坪川良芙 、 西谷のり子

金沢大学医療技術短期大学部
0平松知子 、 泉キヨ子

はじめに：入院患者の不安を把握することは 、 治

内灘温泉病院 ・ 内灘温泉保投館

療の上でも爾要なことである 。 そこで人院患者の天r!t栄子、

川品和代

ストレス状態を把握する目的で 、 ストレス要因の検討を行った。

【目的】

対象と方法：当病院入院患者の男性患者125名を対象とし 、 入院生活でのストレスに関わるアンケ

我々は高齢者の転倒予防の行股について、

重心勁揺の測定をはじめさまざまに検討をすすめていート調壺を行った。 有効回答は104名.(83% : 18

る。 今回は、

�85オ ）であった。 アンケ ー ト内容は37項目で 、し、 その中から転倒した者と転倒しなかった者の回答方法は4段階尺度法を用いた。 解析に当たり
37項目における因子分析を行い 、 その結果 、 因子
負荷巌の二乗和がI.5以上を構成した6因子を抽出した。 年齢は 3 群 (A 群： 39オ以下、 B 群：40
�64オ、

C群：65オ以上）に分け 、 年齢との関係

を一 元配置分散分析で検討した。
結果と考察： 6因子として 、 「物理的住現境」「部屋同室者との関係」 、 「家族への関心」 、「自由の阻害」 、「病気への不安」 、 「経済的不安」が抽出された。
年齢との関係では 、意な相違がみられ、「家族への関心」因子で有C 群 0.251 、 B 群 0. 013

A群 ー 0.402 と 高齢者ほどストレス度が高くなる
傾向がみられた。 「自由の阻害l因子においても年齢間に有意差があったが 、群

ー0.132 、 A群

C群

ー0. 159 、B

0. 458 と逆に高齢者ほどス

トレス度が低くなる傾向がみられた。 同様に「経済的不安」因子でもA,
比べC群は

一

B群の0.251、

ADL · 重心動揺などの要囚を比較検討した。
［方法］
対象は、 U老人病院またはU老健施設に人院中の自力または補助具で歩行可能な後期高齢者34名（男8名、

女26名 、

方法は、、0.289 に

0. 477 と65オ以上で有意に低い得点

歩行可能な人院森齢者を1年間追跡

平均年齢84.3土5 7歳）である。

(1)
1994年3月から1995年2月まで3カ月毎に詳細な歩行状態、
環悦、

疇ADL 、 梢神状態、 症状、

家族 ， 患者関係などの変化を診扱記録と行護婦の梢報から把拙した。
年2回、(2)重心動揺は期間中に骨密度は年l I旦l測定した。

(3)調牡期間中に転倒した者を転倒群、 転倒しなかった者を非転倒群とし、ADL ゃ用心勁揺の 1 年間の経時的変化について 比較検討した。
【結果および考察】l)転倒群は11名であり 、井転倒群は23名であった。 転倒群では、 転倒後の隙内は骨折2名 、 腰桶の持続2名、附宮なし7名であった。 転倒群は非転倒群と比べて、

痴呆の者、 調牡前1年間の転倒経験であった。 しかしその他の 3 因子に関しては年齢ありの者が多かった。

間に有意差は認められなかった。

2)歩行状況の変化をみると、 転倒群では歩行距

入院男性患者におけるストレス度は 、 高齢者で離の減少や歩行不安定となった者が約60%を占め

特に「家族への関心」因子が高いことが認められた。 4日転倒群では、 約90%が変化なく維持されてた。 家族を思う気持ちを充分に配慮する中での看いた。

護は性別 、 年齢を問わず重要なことであるが 、 特に高齢者において、 このことに気を配る必要が認められた。

3) l回 El の開眼時巫心刺J揺而積の比較では転倒

群6.5cm氏 非転倒群3 .8crn 2 であり｀ 転倒群は非転倒群に比べて大きかった。 また、 1但lie! と2回目の比較では、 1回目 4. 8crn2、 2回目 7 .5crn 2 であり 、1回目に比ぺて2回目の重心動揺而秘は大きかった。
以上から、 人院高齢者の転倒と歩行状態には関係があり 、

爪心勁揺の経時的な測定から転倒を予測する可能性が示唆された。

227

第7会場 第59群
継続呑護に活用可能な退院時サマリ ー の

286)

287)

老人を対象とした社会福祉等施設における看護職者の業務の実態と認裁 ー A福祉事業集

一試案

団関連施設における介設職者との比較において一

札幌医科大学附属病院

聖隷クリストファ ー 看護大学

0小早川紀子千菓大学看護学部看護実践研究指将センタ

0豊島由樹子 、 清川浩美 、 山中いち 、 田島桂子

ー

延近久子 、 川畑安正 、 背木萩子

阪口禎男

目的 ：老人を対象とした社会福祉等施設におけ

くはじめに＞
退院時サマリ ー は、 入院中の看護の経過を要約る看設職員の役割を知る目的で 、 看護職者の日常し、 看護問題がどのように解決されたのか、 残さ業務の実態と今後の業務に対する認裁を 、 介護職れた問題は何かを明確にして 、 今後の看護活動に活かすことを目的としている。 当院では、

1 9 8者の業務との比較において 、 基本的な援助内容の要素レペルで全体的傾向を検討した。
研究方法： l) 対象； A 福祉事業集団に関連する3年より現在の退院時サマリ ー 用紙を使用している。 しかし 、 この退院時サマリーには、 継続看護特別淡護老人ホ ー ム9施設 、 老人保健施設3施設
有料老人ホ ー ム10施設に勤務する看設職者159に必要な惜報が少なく 、 外来において充分に活用、出来ない状況にある。 そこで、 今回現在の退院時名と介護鞍者5'.l8名を対象とした。 2)調査期間；の記載状況の調査を行なうと共に、 退院

1993年11月15日-12月6日。 3)方法；質問紙を用

時サマリ ー に必要な記載内容について検討した。

いて郵送法で調査した。 調査内容は 、 施設においく研究方法＞て日常行われている食事 、 排泄などの日常生活行

サマリ

1.

ー

1 9 9 2年4月�1 9 9 3年3月までの1年問に当院内科病棟を退院し、 今後も内科外来で継動の援助 、 パイタルサインズの測定 、 与薬・処置、

連絡・調整の業務を11の扱助要素に整理し 、 さ

アップされる悛性疾患患者の退院らに要素ごとに具体化した扱助内容を10:i項目設時サマリ ー 8 1例の記載状況の調査。 2. 当院内定した。 そのうち日常生活行動の援助に関する屈科外来勤務看護婦 1 4 名と病棟勤務看護婦 3 5 名

項目は 、 要素ごとに生活援助 、 判断 、 観察、 指導

続してフォロー

障害時の援助の5つの援助側面が含まれるように対して 、 現在の退院時サマリ ー の問題点と退院、時サマリ ー に必要な記載項目についての質問紙留に作成した。 なお設定した105項目について 、 そ泄調査。 3. 慢性疾患患者の継続看護に活用可能

れぞれ実態と認識に関して回答を求めた。

な退院時サマリー

結果と考察： l)各施設・両職者ともコミュニケ

用紙の作成

ションの実施頻度が高く 、 余暇活動・作業訓練

く結果及び考察＞ー

1. 当院の用紙に設定されている記載項目のうちや連絡・調整は低いが 、 看設職者ではパイタルサ「継続看護」については

インズの測定に関わる業務 、 および治療・ 看護処「説明と理解・認職」 、記載の頻度が低かった。 2. 現在の退院時サマリ匠の頻度も高い， 2)日常生活行動の援助を施設別ーにみると 、 有料老人ホ ー ムでは看護職者が介設職の問題点としては 、「継続看護に視点をおいた

記載内容にするべきである」の回答が最も多数だ者より実施頻度が商いが 、 老人保健施設では両戦った。 3. 用紙に設定されていない項目は 、 記載

者とも類似している。 特別菱護老人ホ ー ムでは 、の必要性を認めていても 、 記載されない傾向にあ

環境 、 睡眠 、 清恭は介護職者の実施頻度が高いがる。 4. 活用される退院時サマリーとするためには、 あらかじめ看護の視点を明確に打ち出した記載項目を設定することが必要である。 退院時サマ
リ

ー

用紙の

一

試案として、 調査結果より抽出した

2 8項目を設定し、「説明と理解・認識」 、「継続看護」についての惜報を中心に記載できる魯式とした。 また 、
入れた。
228

一

部チェック方式 、 点数化を取り、活動 、 排泄 、 食事は両職者とも同様の傾向を示している。 :3)日常生活行動の援助店5つの援助側面でみると 、 各施設とも看設職者は観祭と指導の実施頻度が高いが 、 介護朦者では観察だけが高く、障害時の処箇は両職者ともに頻度が低い。
以上の実態は 、 各施設の戦員数や入所者の健康状態の違いによる影寄があるものと考えられる c
また実施頻度と認裁には類似の傾向が認められ否

288)

老人保健施設における看賎職者の業務の実態と認識ーA福祉事業集団関連施設における介護職者との比較において289)
地域中核病院における高齢外来患者のケアニーズの検討（第2報）
久留米大学医学部看護学科

喪隷クリストファ ー 看護大学

O河合千恵子0清川浩美 、 豊島由樹子 、 山中いち 、 田島桂子

束京女子医科大学付属第二病院

延近久子 、 川畑安正 、 青木萩子

相羽満佐江、中島由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指禄センター
目的 ：老人を対象とした社会福祉等施設におけ

土屋尚義

金井和子

る看護聡者の役割を知る目的で調査した研究の 一環として 、 老人保健施設の看護朦者と介護聴者の地域中核病院は、周辺地域住民の保健医療を担

具体的な扱助内容の実施頻度とその認戦についてっており高齢社会の到来や医療形態の多様化に伴両職者の比較を通して検討した。

い、看護の役割も拡大してきている。本研究の目
的は、地域中核病院に対する地域住民のケアニー

研究方法： l)対象； A福祉事業集団に関連する
老人保健施設の全数3施設に勤務する看護畷者36

ズを明らかにし、それに対し看護がより適切に対名と介設職者100名を対象とした。 2)調査期間；応する方策を探ることにある。第1報では、都内

1993年11月I 5日-12月6日。 3)方法；質問紙を用A区にあるJ医科大学付属病院に通院する高齢患

いて郵送法で調査した。 調査内容は、 日常生活行者の医療関係者に対する満足状況について検討しイクルサインズの測定 、 治療 ・ 看護た。今回は療旋上の心配事について検討を加えた

勁の援助 、パ

処匠 、 連絡・調整の業務等 を11の援助要素に整理【対象】都内A区のJ医科大学付属病院に通院中し 、 さらに要素ごとに具体化した105項目の援助の55歳以上の患者で本調査への協力が得られた

内容で 、 それぞれに実態と認裁を求めた。
結果： I)両職者ともに実施頻度が高い扱助内容199名。男85名、女116名。平均年齢(66.8士
7,8歳） (55-64歳87名は対照群）。

には 、 内服介助 、 瑶法、 日常生活上の直接的な援【方法】対象者の外来受診時に、病名、症状、 日助とそれらに関する異常時の報告 、 およびコミュ

常生活の自立状況、療養上の認識などについて質ニケ ー ションに関するものがあり 、 実施頻度が低問紙調査を行った。

いものには 、 連絡・調整に関するものおよび健康【成績および結論】障害に伴う処匠がある。 両職者ともに実施頻度が

1. 日常生活で不自由なことは「電車・バスによる高いものは認馘も高い。 実施頻度が低い連絡 ・ 調外出」が20%、「洗涸• 掃除J 「買い物lが約15

整に関する認裁は両職者ともに低いが、 健康障害％であり、全体的に75歳以上では高かった。

に伴う処證では看護戦者の認裁が高い。 2)看護戟

2. 療旋上の心配事では、特に「身体が動かなくな

者の実施頻度が高く介護職者と有意差があるものる」「家族のこと」「外出できない」などの項目には 、 援助に関わる意志決定 、について50%以上の人が心配していた。

パ

イタルサインズの測定とその必要性の判断 、 および技術を要する

3. 心配事とADL「自由群」および「不自由群」

治療面への関わりがあり 、 実施頻度は低いが看護との関連では、「不自由群」の方が多くのADL

職者が有意に高いものには 、 健康障害に伴う処置の項目で心配事が高率であった。

がある。 これらに関する認裁は全般的に看護職者が高く、 介護職者は低いが 、パ

イタルサインズに

4. 年齢別では、55-64歳は「身体が動かなくな
るJ 「家族の事」「治療を受けているが良くなら関する認裁は介護戦者も高い。 3)介護職者の実施ない」の項目、75歳以上では「外出できない」

頻度が高く看護職者と有意差があるものには 、 入「世話をしてくれる人がいない」の項目が特に高

浴介助 、レクリエ ー ション参加があり 、 有意差はないが介護朦者が高い値となった援助内容には、率であった。
5. 心配ごとの強さの程度は年齢別差を認めなかっ

体位変換 、 夜間のベットサイドケア 、 身体の保清たが、強さの程度を説明する項目は年齢別に差を全般、 室内外の整備 、 および余暇活動へのかかわ

示し55-64歳では多くの項目がそれぞれ独立してりがある。 これらの認誠は両職者ともに高い。

強い関連を有し逆に75歳以上では分骰していた。
229

第7会場 第60群
290)

看護教育カリキュラムにおける看護技術 教育の実態堺H報：本研究の概要と基礎看護学
厚生省看護研修研究センタ

291)

看護教育カリキュラムにおける看護技術 教育 の 実態 ー 第2 報：成人石護学、 老人看護学
厚生省看護研修研究センタ ーー

O烏海千代子、 吉田喜久代 、 和賀徳子、 関育子

O和賀徳子、 吉田喜久代、 鳥海千代子、 関育子

石渕夏子、 安住矩子、 阿部泰子、 名原杏子、

石渕夏子、 安住矩子、 阿部泰子、 名原寿子

高橋弘子、 兵頭概子、 中井英子（藤田保健衛
生大学）、

川畑安正（捉隷クリストファ ー 看

護大学）

高橋弘子 、 兵頭慶子
中井英 子（藤田保健衛生大学）
川畑安正（聖隷クリストファ ー 呑護大学）

研究目的： l. 各看護学における符殴技術の教第 1報に引き続き、

ここでは成人石護学、 老人

育 内容 、 授業形態及び評価の実態を明らかにする。

肴護学に焦点をあて、 報告する。

2. 臨床実習 における看護技術の到逹目様の実態

結果及び考察：1 . 成人臨床看護の「講義 ・ 校内を明らかにする。

実習」で取り上げられている技術は117 項目 であ

研究方法：平成5年8月 、268

校を対象に 、3年課程瑶護婦学校る。 最も高いのは「松葉杖歩行の介助」の17.3%

研究者が設定した206項目を甚であり、 10災台に11項目、 10災未満に106項
目あ準にし 、 発達段階の特性を考感して各岱殴学郁にる。 成人保健の「講義・ 校内実習」では取り上げ項目数を設定した。 踏床実習は 、 対象の粂件 、 規られている8項目全てが10屈未満 であり、 成人呑

称を加味して 279項目を設定し 、 質問紙（郵送）

護学の なかでは「講義 ・ 校内実習」が行なわれて法で 実施した。 有効回答170 校である。
結采および考察：各看護学の実施項目数は甚礎
府護学206 、 成人看設学180 、 老人看設学173 、工肛門のケア」
76. 2%,次いで「インスリンの自己小児看護学196 、 母性府設学151である。

注射の指導」
73.8席であり、 成人期に多い疾患に基礎看腹学に焦点を当てて述べる。
「甚礎府護技術」では「謡義・ 校内実醤」の授業形態で取り上げている技術は 170項目あるが 、その内の103項目は 、 30%未満である。 70%以上の学校 が取り上げている技術は28項目で 、 血圧測定など測定 に関するもの、 氷枕などの礎法 、ペッ

トメ ーキング 、 全身清拭などの日常生活援助技術 、移動勁作に関する技術 、 無苗操作と 、 導尿など治療に伴う技術である。

これらの技術を「諾義」のみで取り上げている学校は30%未満 に と どまっている。 「講義」のみで取り上げている技術は 、1

93項目で 、 設定項目の約94%を占めているが 、この内の104項目は30%未満である。

これは対象校のいずれかが 、 どの技術も取り上げていることを示している。
「購義・ 校 内実習」で取り「臨床看殴総論」の上げている技術は 115項目である。 そのうち30%以上で取り上げている技術はなく 、 10%以上も 6
項目のみである。 「謡義」のみでは30%以上は 7
項目あるが 、 講義で取り上げている182項目の約80%は10%未満 に留まっている。 「臨床看殴総論」
では 技術 教育は 実施されていない こと が窺える。

230

いない傾向 にある。 一方、 成人臨床看護の「講義」で取り上げられている技術 で最も高いのは「人伴う看護技術を取り上げようとしていることが窺われ る。 し か
し 、 30-50店台の「呼吸訓練指尊」
体位ドレナージI 「気管 内挿管」等は、

臨床行護総論や甚礎府護技術 でも取り上げられている項目であり、 必ずしも成人期の特性を考廊して 技術 が精選されていない傾向があることも示している。
2. 老人看護学では、 老人臨床石護の「講義 ・校内実習」で取り上げられている技術は78項目 である。 最も高いのは「おむつ交換」の18.4席であり、 他の77項目は10災未満である。「講義」で50「おむつ交換」％以上は「コミュニケー ション」の2項目 のみであり、 30%以上 には「排泄調節の指導」「衣服沿脱」等 がある。 老人保随の「講義• 校内実習」では7項目全てが1%未満であり「講義」においても91項目中、 13項目が5-13%の範囲であり他の79項目は5図未満である。 このように老人看護学では、

技術 の取り上げられている割合が非常に少ないこと、 および「校内実習」
はほとん
ど行なわれていないことがわかる。

これは、 老人看護学が新しく設定され た科目 であるために、 老
人看護に必要な 技術 がいまだ模索の状態 にあることを示していると考える。

292)

看護教育カリキュラムにおける看設

技術教育の実態

ー第3報：小児看護学

和賀徳子 、 安住矩子 、

烏海千代子 、

阿部泰子 、

看護教育カリキュラムにおける看護技

要と甚礎、 成人、 老人看渡―

厚生省呑護研修研究センタ ー
0石渕夏子 、 吉田喜久代、

293)

術教育の実態 ー 第4報 ：臨床実習における調査概

一

関育子

名原謝子

高橋弘子 、 兵頭殿子

厚生省看護研修研究センタ ーO吉田喜久代、 和賀徳子、 鳥海千代子、 関育子
石渕夏子、 安住矩子、 阿部泰子、 名原寿子、

中井英子（藤田保健衛生大学）

高橋弘子、 兵頭炭子、 中井英子（藤田保健

川畑安正（喪隷クリストファ ー 看護大学）

衛生大学）川畑安正（型隷りリスト77 —看護大似）

第2報に続き、 ここでは小児看設学に焦点をあ臨床実習における看渡技術の到達目標の実態を明らかにすることを目的に、 対象の条件を加味して、 報告する。
結果及び考察：小児看護学で設定した196項目

た到達目標を設定し、 調査した。

全てにわたり、 いずれかの学校で取り上げている研究方法：対象、 期間、 調在方法は、 第1報としかし、 取り上げ率は全体的に低く20%以上の学同じである 。 調査内容は、 研究者が設定した279

校が取り上げている技術は「保健」では15項目（

項目に関して「全員到達」「全員見学」「目標外

7.
7%)」の3側面から質問した。

、「臨床看設」では63項目(32.1%)にとどまっている。
授業形態別でみると「講義・ 校内実習」では「

結果及び考察：臨床実習で50%以上の学校が「全員到達」を目標にしている技術は、 設定した27

保健」「臨床看設」共に30%以上の学校が取り上

9 項目中140項目(50. 2%)である 。 このうち甚げている技術はなく、 わ ずか20%台に「直腸温測礎、 成人、 老人看護に関する技術に焦点をあて て定」「保育器」「採尿袋の装培」「調乳」「児のみると、 生活援助技術で80%以上が「全員到逹」

抱き方」等の7項目だけである。 これは「校内実としている技術は、 対象の発達段階や健康段階の習」の対象設定の困難さが影齊していると思われ特性に影塀されない「安静臥床中の対象の呼吸測モデル人形やシュミレ ー ションを定」「上腕で水銀血圧計を用いた血圧測定」「ベる。 すなわち 、

使用しての「校内実習」では小児の特徴である反ット作成」「便器を用いた排便介助」「石蛉を用

応を取り入れた技術を学ばせるには限界があるのいた全身清拭」等である。 学内でも90-80%の学で、 これらの技術に限定されたと推察する。

校が「講義 ・ 校内実習1で取り上げていることか「保健」の「謡義」では、 60%以上取り上げてら、 基本技術として位置付け臨床実習を通して確いる技術はなく 、 20%-50%台に「離乳食の介助

実な習得を期しているものと思われる。70%以上• 作り方」「調乳」「衣服の選び方 • 若脱」「歯磨き」等がある。 「保健」では健康な乳幼児のしつけや生活の扱Jl)J技術を取り上げていることがわかる。
「臨床府護」の「講義」では与薬の領域で「散薬」 80%台、 「水薬」60%台と 2項目だけが高率で次いで 、 50-20%台に「錠剤」「座薬」「点滴」「注射」等がある。 小児の与薬は特に正確さが要求され、 難度が高いので与薬方法の違う全ての技術を取り上げているものと思われる。 その他、50%台に「体温 ・ 脈拍 ・ 呼吸 • 血圧測定」 「酸素テント」 、 40%台に「こよ り浣腸」「抑制」「尿の採取」等がありバイタルサインの測定技術や診療処既に伴なう技術の中で小児呑設特有な技術は理解させようとしていることが窺える。

が「全員到達」とする技術は「開腹手術を受ける
対象の術後ベットの作成」「片麻痺のある対象の車椅子移動」などで、 急性、 慢性期の看護を学ぷ
上で基本となる技術である。 また「酸素吸入」「手術野の剃毛」など治療処院に関する技術も70%台と多い。 「観察、 記録、 報告」で80%以上は「
食事の摂取状態」「便、 尿」「疼痛」の観察や「

5WlH をふまえた記録」「優先度を考慮した報告」など対象の健康状態把握のための観察や正確な記録 ・ 報告に関する技術である 。 また、 経過別に伴う看護計画の立案や評価修正に関する技術、言語的障害のない対象とのコミュニケ ー ションも80%以上が「全員到達」である。 一方、 50%以上の学校が「目標外」としている技術は「人工呼吸器離脱直後の呼吸測定」等 17 項目 (9, 7%) ある。

231

294)

呑護教育カリキュラムにおける行護技

術教育の実態ー第5報臨床実習：小児、 栂性看護295)

看護教育カリキュラムにおける看護技

術教育の実態ー第6報：看護技術の評価一

厚生省店護研修研究センタ

厚生省府護研修研究センタ

O和賀徳子、 吉田岳久代、 烏海千代子、 関育子

0鳥海千代子、 吉田喜久代、 和賀徳子、 関育子

石渕夏子、 安住矩子、 阿部泰子、 名原寿子

石渕夏子、 安住矩子、 阿部泰子、 名原壽子

高橋弘子、 兵頭慶子

高橋弘子、 兵頭腹子、 中井英子（藤田保健衛

中井英子（藤田保健衛生大学）

生大学）川畑安正（堅隷りリスト77 —看護大学）

川畑安正（咆隷クリストファ ー 行護大学）
第4報に引き続き、 ここでは小児 、 母性店設実
習に焦点をあて、 報告する 。
結果及び考察：小児石護あるいは母性石護の実習で取り上げられると考えられる項目のうち、 「新生児の呼吸測定、 心拇数測定l 「乳幼児の腋腐体
温測定Jおよび「新生児の沐浴」は80-89%以上で「全員到逹」としている。 これらの技術は店渡某
礎教育で必ず到達させる目標として置かれている
ことがわかる。 「健康な乳児に哺乳ピンによる授店護婦学校における看護技術教育の中で、 「評価」がどのようになされているか実態を明らかにした 。
研究方法：対象、 期間、 調荘方法は、 第1 報と同じである。 調査内容は「観察法による評価」の有無を質問した 。
結果及び考察： 「基礎看護技術」で実技テストを実施している技術項目数は、 設定項目 206の内120項目(56.3%)であり「講義・ 校内実習」で乳」や「頸が座る前の乳児を抱く」が70%台であ取り上げている 170項目の約70%になる。 最も高るのは乳児期にある児を全員の学生が受け持てな率に実技テストを実施しているのは、 クロ ー ズド

い現実を反映しているものと考える 。 しかし、 「ベット作成の72. 4%で、 血圧測定、 脈拍測定、 食

乳児に水剤を飲ませる」「点滴器具装着中の乳幼事介助、 全身清拭の5項目は、 50%以上の学校が児のシ ·-ツ交換I 「安静臥床の必要な乳児の授乳

評価している。 30%以上の学校が評価している項

および排気」等は、 30-40%
台で「全且到逹」 I全

目は、 これらの他に呼吸測定、 腋商温測定の測定員見学」 I目標外」に分散している 。 障害を持ち技術、 シーツ交換、 便器の与え方などの日常生活、 安静臥床中の乳幼児のケアについて、 行護恭礎

援助技術と鉗子、 摂子の取り扱い方の14項目であ教育での目標のレベルの考え方が分かれているこり、 これらは80%以上の学校が「講義・ 校内実習とを示している 。 これは、 小児の入院が減少して」で取り上げている技術でもある。 この14項目のいることからの影響が大きいものと推察する。

技術は、 臨床の場で用いられる頻度も高く、 校内「口唇裂 ・ ロ蓋裂のある乳幼児の授乳 ・ 排気」
等は60%台で「目標外」におかれ、 到逹目標にされていない傾向が示された 。
母性看護の実習では「褥婦の子宮底測定」や「
褥婦が行な う外陰部消蒋の指導」は70-80席で「全員到達」であり、 これらは呑護婦教育において到達させる項目としていることがわかる 。 しかし20-60図で取り上げられている項目をみると、

l産褥

早期の褥婦に受胎調節の指尊」や「分娩第二期にある産姉に短速呼吸の指導」等、 助産婦教育での内容であると考えられる技術が多く、 屈護基礎教
育において習得させる技術の精選が十分になされていないこともわかる。
男子学生に実習させない項目をみると、 「分娩で習得を確認する必要がある技術と考えられていると思われる 。
「臨床看護総論」で実技テストを実施しているのは、 6 4項目であるが、 全て5%未満である。 また各看護学で実技テストを実施している技術は、母性の「沐浴」の13.5%以外は、 殆どが5%未満である。 このことから、 実技テストを実施して習得状況を確認しているのは「基礎府護技術」が中心であり「臨床石護総論」や基礎行護学以外の看護 学では評価していないことが、 明らかになった「臨床実習」で技術の評価をしているのは、 40％台が血圧測定、 呼吸測定、 体温測定の3項目ののみで、 30%台に看護計画と報告など6項目があ

24時間以内の悪露交換」のみが11. 9% でることかリ、 わずかにパイタルサイン測定の評価をしていら、 女子学生との区別をしていないことが明らかるが、 臨床実習では、 技術の評価は殆ど行なわれになった。

ていないことが明らかになった 。

232

第8会場
296)

第61群
看設行為に対するうつ病入院患者の
受け止め

297)

患者の入院生活上の対Vスに関する検討

翡知医科大学医学部附I屈病院
新潟大学医旅技術短期大学部
0田口玲子

0多田邦子
千菜大学看設学部附屈府設実践研究指福tンク­
金井和子 、 土屋尚義

軽症のうつ病は現代病ともされ、 増加しているという。 うつ病入院患者に対し看護者は休捉でき

入院は治源の場であり同時に生活の場である。石るように環境を調整し、 次第に社会復桶に向けて設者は生活上の制約を受ける患者に対しより快適

心理的 ・ 社会的自立を促す働きかけを行う。 しかな療養環境を提供しストレス を軽減していく必要があ

し身体的看護ケアを受ける機会の少ないうつ病患も今回忍名のストレスを明らかにするた めに生活上者が、 看設者のこうした働きかけをどのように理の不消との関連を検討した．

解し受け止めているかを知る機会は少ない。 それ［対象] 1.1994年7月2日-8月8日にK医科大学医学を知ることでより効果的な援助をすることができ部附屈病院に入院中の慢性疾患患者32名。

ると考え、 この研究を行った。

2.同病院に就職して1年目と2年目の看護婦62名。

うつ病入院患者7名に対し二回ないし三回の非［方法l J.患者には新名らの心理的スト以反応尺度の構成的な面接を行い、 その中で印象に残った看股と人院生活上の不消8
うち20項目（以下スト以項目）場面やその時に感じたこと、 考えたことなどを自について の質問紙を配布し 、
項目（以下不消項目）

由に語ってもらった。 その時の録音テープを書き回収時に囲答内容を補足した。

起こした逐語記録および口述筆記記録をデータと

2. 看設婦にはl、トレス項目のみ施行した．

し、 語られた内容を文脈全体の中で理解しながら［結果j !. 7,、卜以項目総得点は患者： 15.5土13.1 、 肴腹意味を抽出し整理した。 その結果を患者によって婦： 17.3土8.7で 、 店設婦はより高得点側に分布し感じられた看護者の動きと方向性、 および患者一ていた．

看護者の位置関係に注目して意味することの本質を探った結果、5つに分類できた。

患者は肯定否定にかかわらずその行為の中で看設者が患者を「わか（ってい）る」かどうか、 患者と共に「いる」かどうか、 患者に「あたえ（てい）る」かどうか、 患者を「まも（ってい）る」
かどうか、 患者を「いかす／いかしている）」かどうかを問い、 評価していた。 肯定的評価はこれ

2. 両者間では4項目で得点差を示し 、 患者は「残念」
行護婦は「 自己畑悪」「 允実感がほしい」「 文えがほしい」で高得点を示した。
3. 総得点22点(M + SD/2)以上では4項目で得点差があり 、 患者では「 ィ辺幻「 残念」「 取越苦労」「気分すぐれず」、召渡婦では「 允尖感がほしい」「 自己嫌悪」「不安」「 不安定感」において高得点を示した。
4,7.トレ7，項目の因子分lJfで「 自我喪失」「 挫折感」「 圧らの実在、 否定的評価はこれらの欠如、 場合によ迫感」「 虚脱惑」の4つの因子が抽出された。

っては逆方向の動きとして感じられていた。 実際

5. 不消項目は「 検査が心配だ」で最も不消J文が高くに語られた看護行為のひとつひとつには、 この5

次は「食事が不消」「 眠れない」であった。

つの側面のうちのいずれか一つあるいは複数の側6.7.ト以項目と不洲項目の総得点は少数例を除き明面が含まれていた。

らかな相関を示した(R二0.72)。少数例はスI· 以項目

この研究の結果は、 看設の本質とされるケア／

得点に対し不渦項目得点が低く 、 人院を繰り返しケアリングの概念と重なる部分が多く、 看設行為ている。長期の闘病生活でストレスがある一方 、 数回のに対する受け止めに普遍性のあることが明らかに入院経験で慣れとあきらめがあり不消が表われてなった。 しかし患者は看設者から保設されたり何いないも のと思われる。

かをしてもらう行為を多く評価したが、 看護者が7.J.トレス項目4因子と不消項目との関連をみると 、 因患者から能力を引き出したり患者を伸ばそうとす

子l「自我喪失」は特に多くの不消項目に関わり 、「る側面について言及した者は非常に少なく、 うつ

社会性」「 睡眼」「 環様」に相関を示した。囚子2「 挫折病患者と看護者の意識のずれもまた示唆された。

感」因子3「圧迫惑」は「検盃」に 、 囚子4「虚脱惑」は「睡眼」「 社会性」に関わる因子であった。

233298) 脳血管障害後造症患者において音楽療法は血流動態にいかなる影智をおよぽすか？
ー
音楽療法中の皮膚血流の変化 一
三重県立看護短期大学
0河原宣子、 橋爪永子、 永見桂子、
田中一 美、 中井三智子、 村嶋正幸
【目的】我々は、 本学会において、 音が皮膚血流に変動をもたらすことを、 さらに脳血管障害後造症を有する高齢者における音楽療法には、 知的機能の低下を防止する可能性があることを報告してきた。音楽療法は血流動態に何らかの変動をもたらすと考えられ、 今回、 脳血管障害後造症を有する高齢者に音楽療法を行い、 本療法の皮屑血流への影響について検討した。
【対象および方法】対象：右片麻痺があり、 車椅
子を使用している脳血管障害後造症を有する 82歳の女性。平成元年より現在まで、 リハピリテ ー ション目的と家庭の事惜のため某老人保健施設に入所しており、 平成3年より開始した音楽療法には毎回参加している。
方法：音楽療法は、 同施設で毎月1回、 土曜日の午後1時間行っている。音楽療法の内容は、 季節の歌や懐メロの歌唱、 ポ ー ルを回しながらの歌
唱、 音楽に合わせた体操、 ゲ ー ムなどである。本
被検者の好きな曲については、 曲目一 覧表より選択させることにより調査した。
右手（麻痺側）第2指指尖掌側にレ ー ザ ー 血流計（アドバンス社製ALF21)のプロー プを装着し、音楽療法施行前（安静時）、 中、 後で皮隋血流を測定した。
【結果ならびに考察】皮膚血流は、 ポ ー ルの受け
渡しや体操で健側を動かした時、 進行係や他の参加者の言動に注目した時、 歌っている時に低下した。歌唱時の血流は、 曲の前奏が終わって歌い始めた時急速に低下し、 その後回復した。この血流の低下の程度は、 被検者が好きな曲を歌った場合に強かった。
今回の結果より、 音楽は体操などの体動、 会話などの剌激と同等あるいはそれ以上に血流に対して影響を与えていることが明らかとなった。また、自分の好む音楽ではその効果が 一 層強いことが示
唆された。

299)

慢性疾患患者のセルフケア行動実行に向けた看護支援の評価
北海道大学医旅技術短期大学部看護学科

O 叛澤麻
北海道脳神経外科記念病院
山本良子

斎藤真澄

宇野情香

枯木公実子

研究目的：慢性疾患患者のセルフケア行動の実際と行動に影響を与えた因子について評価し 、 より良い看護支援を検討することを目的として木研究を行なった。
研究期問：平成7年1月�2月。
対象：脳梗塞を発症しH脳神経外科病院に入院し、退院後もセルフケアアセスメントモデルを活用して継続的に支援している患者25名。
研究方法：外来受診時に面接し、 現在行なっているセルフケア行動の内容について確認した。 さらに、 セルフケア行動の実行に影署を与えたと考えられる要因について患者自羽に振り返ってもらい、動機づけ及び継続の要因（医療者の関わり、 アセ
スメントモデルの各因子等）について分析した。
なお、 アセスメントモデルは、「病気 一 般に対する脆弱感」

「保健行動の優先性」「積極的対処行動」「生き甲斐」「梢緒的支援」「保健規範意識」の6因子で構成されている。
結果：①セルフケア行動実行状況：25名のセルフケア行動の内容は 、 看護婦が助言した内容とほぼ一致していた。 各患者ともセルフケアの為にそれぞれ4�8項目の目標があげられていた。 その中でも食事に関する項目は具体的にあげられることが多く、 特に減塩食については25名中23名が注意をしていた。 ②セルフケア行動に影啓を与えた要
因：最も大きな要因は、 医療者特に保健婦の関わりであった。 保健婦の関わりを24名が意識していた。 保健婦による看護支援の面接場面については、
ほぽ全員が今までの方法に満足をしていた。 保健婦に期待することは 、 セルフケア行動の振り返りの為に、 時々声をかけてほしい 、 心配なことや困ったことが起きたとき相談にのってほしい等の意
見があった。 保健婦の関わりを全く意識していな
い患者は1名で、 過去の看護支援の記憶には患者のコ ー ピングが影響していると考えられた。

234

第8会場
300) 色の認知の研究一附離白血病2症例に影特を与える因子
名古屋大学医学部附属病院
0三浦昌子、 酒井知子、 山下一味、 山田里美
岡本美和
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海滉
I

はじめに

一般に色彩の認知は、精神的な動揺に影態があると言われている。 色を用いての音環境に対する研究や年齢差による研究などの報告がある。 しかしながら、看護の場面へ応用されたものはない。
そこで私達は、 白血病で、 個室隔離を余儀なくされている患者のストレス因子を把握するために、色彩の認知を行ったので報告する。
II 研究方法

1 、 対象：初発の白血病患者 2 名、 男性 1 名、 女
性1名。
2、 期間：平成6年11月～平成7年1月
3、 テスト方法① DIC GRAF-Gカラーチャ ー トから赤～黄の中間色を含む30枚の色彩票を選び、 計90枚の色彩カ ー ドを作成した。
②色彩弁別テストは、 患者の室内で、 直射H光のあたらない机の上に赤色と黄色の箱を罹き、 被験者に色彩カ ー ドを渡し、分類されると思う方の箱に投入させた。
③色彩カ ー ドはat random に渡した。 制限時間
は設けなかった。
④テストは、 患者が初回隔離された当Hから開放までの期間、 一週間毎に行った。
⑤時問帯は、午前 11 時と午後 3 時に施行した。
⑥分析方法は、 32 項目によるフェイスシ ー トと音楽の有無の相関を検討する。
III

結果

1、 消潔面では、 両者ともシャンプ ー 、 入浴が隔
離日数、 治療後日数に影密する。
2、 環境面では、 両者とも隔離日数が空気消浄機の音、 機械音（室外のモニタ ー 音、 呼吸機アラ ーム音など）と影密している。 また、 音楽の有無は、隔離日数と関係している。
3、 身体面では、 男性は、 熱・嘔気において治療
後H数と影替している。 女性は影聾が無い。

第62群

301)
看護介入としてのイメ ー ジュリ ー の一
研究 健康な成人の不安に焦点を当てて北里大学看護学部O黒田真理子I. はじめにイメ ー ジをすることは誰にでも どこででも簡単に行えることであるので、 イメ ー ジュリ ーの効果を明らかにし、 看 護介入として用いられる ようにすることは意義があると考える。
II . 研究の目的
健康な人に対してイメ ー ジュリ ー を行い、以下の仮説の検証と どのような自覚的効果がある かを確認することを目的とした。
① ． イメ ー ジュリ ー を行った直後は、 行う直前に比べて、 不安度が低くなる。
②． イメ ー ジュリ ー を継続して行った者は、行わなか った者に比べて、 不安度が低くなる。
lll. 研究の対象、方法
対象：イメ ー ジュリ ー 実施群21名、 実施群と年齢・職業・性をマッチさせた 、 コン
トロ ー ル群17名
方法： イメ ー ジュリ ー を49回（約3カ月間）
疇し(1人につき3-10回）、 その前後に両群に、 質問紙STAI を実施した。
実施群に、 1回 1回のイメ ー ジュリ ーの前後にも、 質問紙STAI を実施した。
イメ ー ジュリ ー 実施後に、 実施群 に 自覚的変化を明らかにする ための面接 を
実旅した。

間結果

1. 仮説の検証

統計分析はStat View、 DA statを用いて行った。
仮説① ． イメ ー ジュリ ー 1回1回の前 後では不安度が有意に下がることが 検証された。
仮説②． イメ ー ジュリ ー を実施する 前と全てを終えた 後では、 不安度が有意に下がることは検証されなか った。
2. 面接により明らかにされた イメ ー ジュリ ー
実施後の自覚的変化は、 体が軽い、 気分がいい、 落ち瘤く、 精神的に楽になる、 寝付きがよくなる、 熟睡できるようになったなどであ った。
V. 考察
面接において、 イメ ー ジュリ ー を全てを終えた 後でも先に挙げた効果が持続していると
い う 人が多いことや、 イメ ー ジュリ ー 実施直後は不安度が低くなることが明らかになったことにより、 看 護介入としてイメ ー ジュリ ーを用いることは意義があると考える。

235

302)

ケアの提供者からみた口腔ケアニ ー ズと303)

パ ー キンゾン外来患者のケアニ ー ズの検討

在宅要援護高齢者の口腔に関する意識
北海道医療大学看護福祉学部 ・ 地域君護

久留米大学看護学科

0三国久美、 深山智代、 工藤禎子

O入部久子、阿蘇品スミ子、馬見塚幸子、
河合千恵子

在宅ケアサ ー ビスは生活者本人から発信された

千葉大学看護学部看護実践研究指羽センタ

多様なニ ー ズを踏まえ、 適切に行われることが望土屋尚義 金井和子

ましい。 地域で葬らす高齢者のニ ー ズに沿った口腔ケアサ ー ピスを提供するために、 訪問而接調査を行い、 ケア提供者が推測する口腔内ケアニーズ

パーキンゾン病は難病の一種であり、症状の進行とともに日常生活への支障も大きく長期の療旋と高齢者自身の意識の相違に関して分析した。

を必要とする。 そのため、患者・家族は多くの困［方法］

難な問題を抱えている。 そこで、外来におけるパ

北海道札幌近郊のA町において在宅要援護高齢ーキンゾン患者の看護の役割を明らかにすること者として把握された70歳以上の者20名を対象に訪を目的に、今回は、日常生活・療旋状況などにつ

問面接調査を行った。 ①口腔内の自党的症候②食いて検討を行った。

べられない物③歯の手入れの3項目に関する現状〔対象〕対象者は、K大学病院神経難病外来受診と、 それをどのように意識しているか把握するたのパーキンゾン患者30名（男12名、女18名）。

め、 ④現在困っているか⑤支援を希望するかを尋

平均年齢63.8士8. 5歳。

ねた。 項目間の関係や被調査者から応答時に付随〔方法〕 ADL、症状、療養状況、現在の気持ちして発せられた言葉をもとに分析を行った。

などについて調査表を作成し、外来受診時に聞き［結果］取り調森を行った。

①半数以上の者が歯に穴があいてきた、 入れ歯〔結果〕が合わないなどの症候を持っていた。 症候があっ1. 対象者は病院30km圏内に居住し、通院時間はても「何とか我慢できる」ので困っている事なしと答えた者、 困っていても過去の治療休験から30分以内が5096を占め、方法は自家用車・タクシーでが66. 796であった。 また、36.796の人が通院「もういい」と支援を希望しない者がいた。

に介護者が必要であった。

②咀咽機能が不十分で食ぺられない物があって2. 現在の症状で多いのは「話がしにくい」8096

も調理法のエ夫や口腔の状態に合った食物の選択「震え」73.396、「字が書きにくい」70%、「歩をしている者は、 困っている事なしと答えた。

行困難」60%、「しびれ」56.796の順であり、41③歯狛きを毎日実施していない者がいたが歯の手入れについて支援を希望した者はいなかった。
④現在の歯の状態を「もう年だから」ととらえ、食生活の向上を「ぜいたくなんだ」とあきらめて-64歳と65-80歳の年齢鹿での差は見られなかった。
3. ADLで何らかの介助を必要とする人は「日常の買い物」36. 796、「雷車・バスでの外出」

いる高齢者の言葉が複数の者から聞かれた。

36. 7%、「洗派· 掃除」33. 396であり、「食事」【考察］「薬の服用」「排泄」などは9096以上の人が自立ケアの提供者は口腔内の問題や食物選択の制限

しており、年齢層での差は見られなかった。

があったり、 正しい歯の手入れがされていない場

4. 療養上殆どの人が病気の回復を願いながら心合に口腔ケアニ ー ズありと推測する。 しかしケア配ごとは①「身体が動かなくなる」7096、②「外の受け手は必ずしも困っていたり支援を希望する

出できない」66. 796、③「家族のこと」56. 796のとは限らず、 現状満足、 あきらめ、 家族への遠慮順であり、若い層に①、③が高率であった。

といった意識がニ ー ズを潜在化させている。 高齢

5. 症状と心配ごとの関係を見ると、若い屑に者の意識を踏まえ、 日常的なケアの 一 部としてロ「家族のこと」「生活の充実さ」に心配があり、腔ケアを禎極的に行い、 潜在的なニ ー ズに対応す

高い年齢層には「病気が良くならない」に相関がることがQOLの向上につながると考えられた。

見られた。

236

第9会場 第63群
304)

病原歯種による感染の褥癒進行過程の影押について305)

学童保育所実習前後の学政に対するイ

メ ー ジの変化

MRSAと緑脱菌の褥癒 感染の症例検討から

愛知屎屈生述東京慈恵会医 科大学医学部看護学科

O大見早紀枝更生看蔑専門学校

0永野みどり愛知媒ゞi肴護短期大学
山口桂子 、 服部浮子

【目的］
豚癒のリスクアセスメント甚準の開発や 感染の影態を考慮していない褥癒の進行度の分類は広く使われているが、 感染の影押を受けている
褥癒の感染のアセスメント基準は知られていな
い。 本研究は褥癒の感染のアセスメントの哀付けとする為に、 MRSAに感染した褥癒のある患者の9例と緑膿歯に感染した褥癒のある患者の2例の二つの起因菌によって異なる症例検討を通して、 裾癒 進行過程における感染の影秤と褥癒が感染に関するリスクを明らかにする事を目的とした。
［方法】
褥癒のある思者l 6例について、 患者に承諾の上、 褥癒表而の細菌培登を行い、 併せて感染兆候などの局所の状態、 全身状態、 ケアの方怯などについて観察・ 濶布した。
［ 結呆］

研究目的
核家族化 、 少子化傾向がますますエスカレ ー ト
しつつある咋今 、 小児との接触経験の少ない呑護
学生が削えているが 、 特に学派に対する苫手意課を訴える学生が目立ってきている。 そ こで 、 小児
看護学尖習の 一 猿として 、 学童の理解を深める目
的で学帝保育J所実背を実施した。 今回は 、 実習効
果として、 学生が学童に接触することにより 、 学
童に対するイメ ー ジがどのように変化したかについて調森したので報告する。
研究方法
対象：学敬保育所実習を 2 1:1 問体験した行護卦門
学校の二年課程（定時制） 3年生4 1名．
方法：学童に対するイメ ー ジを表す形容詞3 2項目について「全くそう思う」から「全くそう思わない」の4段階尺度を用いて質fl\j紙によって濶究した。 これを各 4 点から 1 点として 、、は数化、 集計

細菌培投の結呆、 l 5 例の褥癒に常在菌とは異なした。 また 、 学生の背殿としては 、 学生自坊の兄

はMRSAが9例と最も多く、 そのうち6例が感染の験の有無• 子供に対する好意的感梢の程度等を質る病原歯が分離された。褥癒表面から培投される歯兆候が少なく縮小傾向にあった。 また、緑底菌が検出された 2 例は煎篤な腎機能障害や糖尿病を伴なっており、 巨大なポケットの形成や大低の膿性の没出液など特に重篤な感染の影咽があった。

弟数や出生順位 ・ 過去及び現在の小児との接触体問した。 調森は実習前・ 実習後の 2 回実施した。
研究結果(!)学童保育所実習前の形容詞の尺度平均でもっとも高かったのは「元気な」3. 5 6士0.50点で 、［考察］

以下「新発な」「明るい」「好奇心旺盛な」の免疫反応に著しい腔害がない場合には、 細菌順であった。 実習後では 、 「活発な」が3. 63士

が褥癒表面に存在しても、 壊死組織が拡大する

0. 53点ともっとも高く、 以下「元気な」「生蹂まで深部は感染しにくい事が示唆された。 また、気な」「好奇心旺盛な」の順であった。

MRSAが検出されても他の褥癒の処腔と 異な(2)平均の特に低かった項目は、 実習前では「静かるよ うな特別な処置をする必要がないのではなな」と「落ち沿いた」の 2 項目で共に 2 点を下いかと考えられた。 しかし、 易感染 症となる基回った。 実習後もこの 2 項目が、 同様に低かっ

礎疾患を持つ息者には、 特 に緑膿菌 感染に注意たが、 平均点は、 さらに低くなっていた。

し、 感染したら短期間で急速に褥術が拡大した(3) 実習前後の比較で 、 実習後に得点が有蹂に削加り周囲に大きな 膿瘍を 形成する事を予測して注したのは「強い」(P(0. 0 l)「生滋気な」・ 「 ま意深い観察とケアが必要になる事が推察された。

せて いる」(P(0. 05)の 3 項目であったが 、 減少したのは「あたたかい」 ・ 「静かな」(P (0. 05)の 2 項目であった。

237

306)

Dysthyrnic 群に屈する行護学生の精神

内界の把握ー描画法であるIlaurnTestを用いて 一

307)

助産婦学生の卒業時における助産診断の到逹状況

秋Ill県立衛生呑渡学院

ー産褥•新生児期の紙上事例による
北海道立旭川高等看護学院

O樋口H出子千葉県医療技術大学校

藤井博英

国立小念病院付属呑渡助産学校

0須藤桃代
土岐初恵
永山真理子

I. 目的：胄年期の精神内界の問題は 、 投影法のような媒体を採用しなければ把握できない。 そこで｀ 我々は 、 Maudsley-l'crsonality-lnventory (以下 、 MPIと略す）と投影法であるBaumTestを税入し 、 Eysench の分類によるdysしhymi,:(不安 ・

反応性抑B状態・強迫• 恐怖等） (NeuroLicism•·Exしravers ionー）群の学生のBaum画特徴さらに

PosL-Drawjn1:-lntcrro1;ation (以下PD! と略す）
を施行し 、 学生の精神内界の理解に努めた。
II. 対象と方法： 1 . MPIとBaumTesLを 、 18歳から23歳の石護学生96名に施行する。 2. dysLhymi-c群の対象3名（学生A · 13 · C)のBaum画特徴

1989年カリキュラムの改正により、 助廂学の確立を目指して助産診断学・助産技術学をコアとする教科目が編成された ，， しかし助産診断について、概念規定や考え方にコンセンサスは十分得られていず開発段階である。 私逹は「助廂診断」を助廂
姉の資格において責任をもって扱うことのできる性、 生殖にかかわる健康生活上の顕在あるいは潜在する発達課題や問題の表現であり、 実践活動の甚盤となるものととらえ、 授業・実料指項に携わってきた。
今回、 助j笙婦学生の卒業時における助廂診断の到達状況を明らかにすることにより、 助産診断にとPD! により心理状態を把握する。

おける助産婦教育上の課題を明確にしたくこの研m. 結果 ・考察：学生AのBaum圃の全体的印象は究に取り組んだ。

樹木自体が押しつぷされ 、 また 、 樹木全体に陰影

この研究では、 助産診断を廂褥• 新生児期にがつけられ｀ 落ちた実を描写している。 これは 、

限り、 プロセスの中の診断の記述に限定する。

①狭い世界に身を骰き 、 ②諦め 、 ③強いぶ安や抑【研究方法1

白感情を表し 、 ④外界との接触に緊張感を拇いて調査対象は、 3校の助産婦学生62名。 調査期間

いる 、 と解釈する。 PD! を通して学生は 、 親しい

は、1995年1月。 調査方法は、 賀問紙による集合

友人を失い 、 抑白的で 、 何ごとに対してもやる気

調査（妊産婦に多く見られる共通の問題をもつ紙がなく 、 物り｛に対して投げやりになっていると 、

上事例を作成。 学生には、 事例の助涯診断5つとその根拠となる情報と分析判断を自由記栽させ、その苦悩を表出した。
学生Bのそれは“メピウスの樹木”であり 、 精神病理的退行を示している。 PDTを逝して学生は、 学校生活に対する絶望感・不安、 さらに友人への不信感などから 、 自己破地的な考えが強く 、 自殺企図をもって対処した旨を泣きながら語った。
学生CのBaum画特徴は①樹冠を形づける線は弱
く散没 、 ②技は三分岐で 、 先端処理を開放 、 ③落
ちる実等である。 これは①刺激を受けやすく 、 ②

この回答を非準解答に基づき採点した。）【結果1
1. 助産診断の到達度
助産診断の総得点は平均69.0点、 SD19. 8。46名が基準に逹しているが、16名は達していない。
2. 助牲診断の記戟領域
助涯診断の領域別に記載数をみると、最も多いのは「生殖器のI附調な復古」が88. 7%、 次いで「新生児の体重堺加」が67. 7%である。 少ないの

不安 ・抑党傾向が強く｀ ③決断力が欠如し 、 ④自は「母毅役割行動の獲得」が14. 5%であり、 記載

己を支えようという試みはあるが 、 活動11の低下

しているが判断を誤ったものの多い診断としてはと 、 解釈される。 PD! を通して学生は 、 自分の選

「乳汁分泌過多」があった。

んだ道をこのまま歩んでよいのかを悩みIden-Lil

全体としてみると産据•新生児の経過診断は到y の確立に苦悩すると共に 、 自分の内而の脆弱性

逹しているが、健康生活診断は到逹していない。

を悟られまいとする不安が強いことがわかった。

潜在する問題や異常の予測については誤った助産

総じて 、 dysthymic群の学生の精神内界のJgJ題の診断が多かった。 以上のことから、 助廂診断にお把握は 、 BaumTestやPOI等布効であると考える。

ける今後の助産婦教育上の課題が明らかになった，＇

238

308)

保育園実習における学生の不安と認識の

309)

変化

「心身障害児の看護」の授業展開
絵本を導入して和歌山県立高等呑護学院

滋賀県看翌学校協議会

O嗚尾悦子〇大山由紀子〔目的〕

保育園実苦では、 学生が直接園児と接し 一 緒に遊ぶことで、健康な子供についての理解が深められることをねらいとしている。

一 方、

核

小児看護学習会グル ー プ

山岸千恵

野村原子

小関喜美子

く目的＞心身障害児を理解させやすい方法として絵本の導入の効果を知る
く方法＞対象3年課程の2年生(83人）

家族で、 兄弟の少ない家庭環境に1'iった学生は、指導案の指導目標を検討し、 絵本を教材として2

子供との接触が少なく、 子供は岩手、 ＋供達の中校で同じ指導案を用いて授業を行った。 授業前後に人っていけるかどうか不安と訴えることも少なのアンケ ー トより、 学生の変化を測定し評価した

くない現状である。 そこで、 本研究は保育園実皆く結果＞学生の障害児に対する色のイメ ー ジは、での学生の不安及び子供に対する認識の変化を明黄色(22人）胄(22人）灰色(

らかにし、 今後の実習指導の参考とすることを目が多い。 黄色のイメ ー ジを持つ学生は障害児に対8人）など的に実施した。

して怖い、 何かされる、 あまり好きでない等の惑〔方法〕 3年課程看護学校2年生53名を対象に、情を持っている。 青色のイメ ー ジを持つ学生は、保育園実習前後における学生の特性不安、 状態不差別、 偏見は持ちたくない、

一

生懸命生きている

安を関学版STAIを用いて測定した。 同時に子

純粋な人等の感情を持っている。 授業前後で障害

供が好きかどうか、 乳幼児との接触の有無、 保育

児にたいして考えの変化した学生は83人中3 1

園実習は楽しかったか、 実習後の子供に対する認人であった。 変化した内容は①特別な目で見ては識の変化、 の項目について調介した。 分析は、 保
育園実習前後の状態不安と特1生イと安得点の平均値の差 、 調査項目別の状態不安得点の変化をt検定
を用いて検討した。
〔結果及ぴ芍察〕① STAI検査による状態不安得点は、 保育園
実習終了後に有意に低下した(P<O. 001)が 、 特性
不安得点には変化がみられなかった。
②実習後、 全休の70. 0%の学生が「実習が楽しかった」と答えていた。
③ 「子供が好き」68. 0% 、 「どちらとも言えない」26. 0%、 「嫌い」6. 0%であった。 「＋供が好き」と答えた学生の状態不安得点は、 終了後に有意差に低下した(P<O. 01)が、 「子供が嫌い」と答えた学生には差が認められなかった。

いけない、 今まで避けていたが偏見を持つ自分自が変わらねばらない。 ②障害の部分を除けば普通の児と何も変らない。 ③環境（サボ ー ト）によって能力を伸ばせる。 ④福祉制度の充実も大切である。
＜考察＞学生は心身障害児に接する機会も少なく
先入観や偏見を持ちやすい。 今回、 脳性麻痺の少年の生活をつづった写真集を教材として授業を展開したことで、 障害児を身近な存在として捉えることができた。 さらに、 障害を持っていても色々な事に挑戦する姿から、 その児の可能性を信じ成長発達を助ける重要性が学ぺた。 また、 写真集であることから現実観があり、 社会との関連まで広げて考えることができた。

④ 「乳幼児と接触があった」68. 096 、 「接触がなかった」32. 0%であった。 「接触があった」学生の状態不安得点は、 終了後有意に低下した(P<O001)が、 「接触がなかった」学生の状態不安得点には、 差はみられなかった。
⑤尖習終了後の子供に対する認識の変化に ついては、 肯定的変化38. 0% 、 否定的変化8. 096、 不変化54. 0%であった。

239

第9会場
定時制進学コ ー ス存続の意義に関する 一考察
一
学生たちは訴える 一
0勝又マリ子n. 山田一朗v. 金子 明3) • 山田律子4)310)1)琴似中央病院付屈看渡専門学校
2)札幌医科大学保健医療学部看渡学科
3)市立小樽第二病院
4)医朕法人渓仁会西円山病院

看 護 系短期大学における 一 般教育

科目の位置づけ（第3報）
ー物理学と看護学を統合した物理学実験愛知みずほ大学人問科学部

0斎藤

東京女子医科大学看護短期大学

真

村本淳子、

金澤トシ子、 阿部典子、 澤井映美、 鈴木玲子、

I. 序 論

我が国の定時制進学コ ス（以下定時制）は全国に215t交存在し ，
いま なお27,000人を越える学生が通学している最近打ち出された通信制進学コ ー ス構想は ， この定時制の仔在意義が間われる事態を呼び起こしている
そこで今回 ， 木学学生の意識調査をもとに ． 今後の定時制のあり方について若干の検討を行 なったので報告したい ．
ーII. 対象と方法
対象は， 本学に1995年 2月時点で在籍している学生96名(1年
生3災,,2年生33名 ， 3年生31名 ，うち男子学生 8名）である。1995
年 2月末に ， 無記 名自己記入式の調査票を配付し ， 記人後その堤で回収した． 調森項目については ， 結果の項で詳述する．
皿結果および考察
1)学生の背景：学生の平均年齢は27.0土5.2歳であり， 平均 5.G士
4.7年の臨床経験を有していた ． 平均年収は約300万円で ． 一般
企業等における同年齢者の水準に比ぺて低額であることは否めない ． 注Hすべき点として ，父親が健康上の問題を有する者の割合は36.11%, 同じく母親では19.8'1/oにおよび ． このことも学生およびその家族の生活を圧迫する 一 囚であることが推測される．
2)定時制および本学の選択理由：最も多かったのは 「収入が得られるから」で全体の84.4%を占めたまた 「臨床で看護実践を紺続できるから」が36.5%でこれに続いた ． 本学選択の特異的な理由として 「 交通の利便がよい(30.2%)」「職場の勧め(27.1%)」「先輩0)勧め(J2.5o/o)」等が挙げられた ． また 「推附枠があった」「男子が受験できる」「得意科目で受験できる」など受験上の有利さを挙げた者が合計16.7%に及んだ ．
3)全日制の学校に合格した場合の進路選択： 「もし全日制の学校に合格していたら ， そちらに進学する」と答えた者は94名中37名( 2 名が無回答）で約 4割に及んだ ． その理由として 「修業年限が 2年間で済むから」が52.6%で最も多かった ． 逆に 「全日制には行か ない」と回答した者のうち71.4%が 「経済的な問述」を理由に挙げていた ．
4)学校生活・職場に対する思い：まず 「学校生活が楽しい」という答えが30.2%で最も多く， 「勉強以外の学びが多い(11.5%)」「 充実感がある(9.4%)」「 共通の目標があるのがよい(9.4%)」など ，前向き な回答が見られたその 一 方で 「 疲れる」「眠い」「 大変だ」な
どつらさを訴える回答も20.8%と少なくなかった．
職場に対しては ， 「理解・配慮• 協力が得られている」という回答が49.0"/oとほぼ半数を占めた ． その 一 方で ， 「学生の立場が理解され ない」「夜勤が多く疲れる」など不満を述ぺた者も合わせて20.0"/oに至った．
5)通信制に対する意見：最も多かったのは 「学校に通い授業に参加することに意味がある」の25.0"/oで ， 続いて 「 1 人で学習を続けるのは大変な努力を要する(16.7%)」 「友人どうしで支えることが必要(8.3%)」が続き ， 通学することのメリットを訴える絃見
が大半を占めた．
様々な制約条件の中で ， より高いレベルの石設を目指して努力している学生達にとって ， 定時制課程は大切な選択肢の 一つであり． その存廃の説論は慎重に なされるべきである 。

240

311)

第64群

函澤尚子、

大森武子

久留米大学医学部看護学科
本研究は、

河合千恵子

看護系短期大学における一 般教

育科目が今後どのように展開されるぺきか、
その位置づけについて物理学を対象に検討したものである。 我々は、

従来から展開されてきた物理学の内容を全面的に改訂し、看護学と統合した新しいカリキュラム（講義）の実
施を試み、その有用性を確認することができ

た。

（第1、

は、

物理学の学生実験についても石護学と統2報）これらをふまえ本報告で合したカリキュラムを構築、実施したので、内容および評価について報告する。
新たに構築した実験内容は、循環、②体圧分布、①体位と血液③ よい姿勢とその条件、の3課類とし、特に高額な実験器具の必要のないもとした。

体位と血液循斑は、脈拍およ

び血圧の変動をパラメ ー タとして異なる体位（仰臥位、座位）について述動負荷後の回復過程に若目し測定を行わせた。

体圧分布は、

無水エタノ ー ル、

半紙を用い、

カ ー ボン紙、

褥創の好発部位における皮屑と寝具の接触面の面積測定、

および推定部分体重から圧力の推算を行わせた。

よい姿勢とその条件は、

重最物を持ち上げるさいの材体各部位の力学的な位屈の計測およびモ ー メント計算を課題とした。 方法は、VTRカメラ、タを用いて画像から計測、

ピデオプリン

推算とした。 いずれの実験も基礎看護学の教員と共同で指浮し、看護学と統合した視点から考察を行わせるようにした。
実験実施後の学生の評価は、 講義科目の他の領域と比較して最も高く、基礎看護学の理解にも有用なことが示された。

さらに実験を通して統合部分の内容の理解を深めることが可能となっ た。

以上の点について一 般教育の立場から物理学実験のあり方を再考し、
を行う。

提案

312)

碁礎実習における患者の反応からみた

313)
の研究

看護学生の自己概念

一

インタ ー ネットにおける看護情報資源
看護ウェプシステムの相互参照関係ー

国立療養所刀根山病院

千葉大学看護学部機能・ 代謝学教育研究分野

0吉田菊江

0山内 一 史 、 石川稔生

都立広尾看護専門学校
くはじめに＞インタ ー ネットの普及により看護情

小池妙子

報をネット内に発信する看護系大学のサイトがみ看護学生の大多数は青年期後期にあり ， 「自分とは何者か」などと自己の定義を試みている時期

られるようになっている 。 特に近年 、 マルチメデ
ィアな情報の発信が可能であるウェプというシス臨床実習は患者理解を通して自己テムが普及するに及び 、 このシステムを用いたサ

理解を深める機会となり ， 人間的に成長の契機とイトの増加が著しい 。 そこで、 今回これら看護のなっている。 そこで．

ウェプシステムの提供する看護情報資源を知る手

である。

また，

クーリーの鏡映的自己説を基に， 碁礎実習における患者の肯定的反応・ 否定

始めとして、 これらサイト相互の参照関係を調べ的反応（以下肯定群 ・否定群）による看護学生の分折を行ったので報告する。

自己概念を実習2日目と4日目を通して明らかにく方法および対象＞モザイク類似のウェプクライ

した。 調査対象はA看護学校(3年課程） 1年生

アントソフトを用いて、 看護の情報の発信源とし5 1名 。 調査期間は平成6年 11月14日-18日の実て歴史のあるナイチンゲ ー ル（テネシ ー 大学）と

習2日目と4日目の2日間。 調査方法は質問紙法。

いうサイトを起点とし 、 他の看護情報へのリンク

調査内容は， 自己概念を「他者自己」「現実自己」とし「自己」の下位概念を 3 領域 7 要因 2 5 項目から構成し ，

5件法で評定した。 分析方法は他者

自己 ， 現実自己のそれぞれを患者の反応別， 実留
経過別に「項目」 『要因』 【領域】毎にt検定で比較した。 さらに， 他者自己と現実自己の関係を相関関係で ，
考察

ズレをt検定で比較した。 結果及び

1. 他者自己及び現実自己に実習2日目は肯定群と否定群に有意差を認めた。 しかし， 実習
4日目になると有意差を認めない。 患者からの肯定的反応は学生の自己評価が上がり自己概念を安定させると考える。 2.

1年次否定群の他者自己は実習2日目と4日目に3要因の有意差を認めた，9患者からの否定的反応をパネにして自分自身の志向する方向に行動し自己形成していると考える。
3. 肯定群 ・ 否定群ともに ， 他者自己 ・ 現実自己
どちらも自己の価値づけである（評価】が有意に低い。 4. 肯定群は他者自己と現実自己に正の相関がある。 患者は学生の自己概念の形成に強い影響を及ぼしていることが窺える。

5. 実習4日目の肯定群は他者自己と現実自己にズレを認め ， ズ
レの方向は他者自己＞現実自己であり．

ズレのある要因は『対人特性』『受容 ・ 好嫌』『｛憂越 ・ 劣等感』『役割』である。 ズレは学生の発達に伴うズレであり府誰学生という地位 ・ 役割を通して修
正 ・ 形成されていくと考える。

を伝って大学の看護情報ウェプサイトを集め 、 採
集された9サイトを分折対象とした。
く結果＞
1) 各サイトが参照する他のサイトの数は 、 最小が0で最大が7で、 6のものが9例中5例みられた。
一方、 各サイトが他から参照される頻度は 、 最

小が1で最高が7で、 6のものが9例中4例見られた。
2)各サイト毎に自身が参照するサイト数と他か
ら参照される頻度を比較すると 、 自分は全く他を参照しないものの祖数のサイトより参照される（発信onlyタイプ）1サイトと 、 自分が参照するサイトの数より多い頻度で他のサイトから参照されている（発信タイプ）5サイトと 、 他のサ
イトから参照される頻度数より多くのサイトを参照している（参照タイプ） 3サイトの三タイプに分類された。
3)発信タイプが参照している他サイト数の平均は5.4であるのに対して、 参照タイプの平均は6.3と多かった。
4)発信onlyタイプのサイトは他の6サイトから参照されていた。
く考察＞以上の結果より 、 発信タイプのサイトは参照タイプのサイトより多い看護情報荒を持つこと、 インタ ー ネットに流れる全看護情報資源は発信タイプを中心としたほぽ7サイトの持つ情報荒により網羅されることが示唆される 。

241

314)

3年制短期大学と専門学校における基礎科目の比較
日本赤十字愛知女子短期大学

315)

自己評価からみた小児看護 実習 評価の実態〇滝＿過去5年間の傾向＿

益栄

平成2年に保健婦助産婦看護婦学校旋成所指定規則が改正され、 5年が経過した。新しいカリキ
ュラムも検討する時期にきている。 この改正により、 基礎科目は専門基礎科目と基淀科目の甚礎となる科目となり、 国際社会に対応しうる能力と健産業医科大学医療技術短期大学
O中

淑子、深田

佐賀医科大学高 一、 白井
草野

由里子

芙根子

千葉大学呑護学部石膜実践指専センタ ー内梅況

全な身体の発達を目指すものとされた。そこで、

く目

3年制の短期大学4校と専門学校4校における平ない学生が増加する昨今、看渡学生は小児での臨

成6年度の基礎科目を調ぺ、 比較してみた。
短期大学は学生便覧等より調査し、 専門学校は教務主任に面接調査した。
短期大学では、 人文 、 社会、 自然の各科目とも3-7科目開講され、 必修と選択をあわせ6 0及び7 5時間以上の修得が卒業要件である。4校全てに開講されている科目は、 心理学、 文学、 社会
学、 教育学、 経済学であった。3校に開校されている科目は、 哲学、 統計学、 物理学、 化学、 生物
学、 史学であった。専門学校では、 人文、 社会、自然の各科目とも2科目計6 0時間が開講されていた。4校全てに開講されている科目は、 教育学であった。3校に開講されている科目は、 社会学であった。外国語は、 短期大学では3- 5科目開講されているが、 3校は英語と独語であり、 l校
は英語とスペイン語であった。必修と選択をあわせI 2 0時間以上の修得が 、 卒業要件である。専門学校では 、 英語のみI 2 0時間である。短期大学専門学校ともに、 英語は会話と看護に関係する内容が含まれている。保健体育は、 短期大学では4校とも講義I 5時間と実技4 5時間に分かれており、 6 0時間必修であった。 1校のみ選択の実
技4 5時間が開講されていた。専門学校では、 体育実技のみ6 0時間であった。

的＞

少子化現象にともないチどもを知ら

床実習に際してどのような意識や態度で臨んでいるのであろうか。我々の調査では、子どもが好き
で、実習が楽しいと答えた学生や患児・家族との人間関係がよい学生、発言が前向き・梢極性の謀い学生は実習終了時の自己評価得点が高い。反面、臨床実習はつらく、疲れる、気持ちが休まらないという本音もある。小児看設実習終了時の学生の自己評価をもとに実習目標の達成度の 評価を行い5年経過した現在、典味ある学生の傾向を見出す
ことができたので報告する。
く方法>1)調杏対象：小児看渡実翌を終了した3年生291名、2)調査期間：平成2年から平成6年迄の5年間。3)調杏方法：小児看渡実習の課
題として指定した項目の達成度を自己評価するための質問紙を作成。その項目は(A)実習目標の達
成度、(8)呑設展開能力、(C)実習に取り糾む姿剪、(D)石渡技術に対する態度、(E)対象へのコ
ミュニケ ー ションの態度、(F)実習巾の健康符理の結果など67の小項目で構成。3)評価：よい、から悪いまでの間を 5 段階とし、実習終了時に自己評価させ、因子分析を行い、因子を抽出し、 5 年
問の因子の関係について比較検討。
く結果・考察>1)累梢寄与率は 例年53%から57%

開講科目数の相違は、 学校教育法による短期大の間で、 6つの囚子を抽出している。2)例年抽出

学と専門学校の教育目的や短期大学設置基準よりされる因子は「対象への態度」「健康管理l 「府生じてくる。一 方短期大学専門学校ともに共通し渡過程」 「意欲的参加」の4因子であり、年度により順位の変動がみられる。3)年度により出没す

たことは、 広く 一 般教旋を学ぷ内容と看護に結びつくような内容が含まれるという点である。短期る因子は「看渡実践」「家族への態度」 「医療チ ー

大学専門学校共に、 基礎科目を、 広く 一 般教茂をムとの連携」などである。,1)第一因子は平成3年

身につけるだけでなく 、 看護に活用できる能力を度より「対象への態度」が固定されている。

養う科目と位置づけていた。

以上 5 年問の因子分析の結果から学生の実習自
己評価には一 定の傾向が存在することが判明した。

242

第9会場
316)

CD-ROM版文献デー タベー スの利用状況と，パソコンによる立体的活用の試み

317)

II. 資料と方法
平成 5年度における某大学のCD利用記録を資料とした．
この記録から 1回当たりの使用時間・CD利用枚数・ダ
ウンロー ドの有無•印刷枚数等の情報を抽出し， 集計解析を 行った ．
皿結 果
医学中央雑誌については， 1 年問で1520件の利用があった ． そのうちダウンロ ー ドされたのは89件(5.9%)に過ぎなかった． ダウンロー ドした楊合の平均利用時間は20.1
士13.9分で， しなかった場合の23.1土16.5分に比ぺ短かい傾向にあった． 一方印刷は817件(53. 8%)について行われており， その場合の平均利用時間は25.3士16.9分で， 印刷しない楊合 の 20.0 土15.3 分 に 比べて 有意に長かった
似0.001) . ま た印 刷 枚 数 と 利 用 時 問との問に は有意
似0.001)な正の相関(r-0.320)が見られた ． 一般線形モデル(GLM)により， 「利用時問の長さ」に及ぽす「印刷枚数」 「利用したCD-ROMの枚数」 「ダウンロー ドの有無」の各要因の効果を比較した． その結果 「印刷枚数(p(0.001)」 「CD-ROM枚
数似0.001)」が利用時間に直接的に影蓉する因子であることがわかった．
以上の傾向は，MEDLINEの場合についてもほとんど同様であり， ダウンロー ドされる率は低く， 印刷時間の長さ
が利用時間の長さに大きく影堀していた．
ー

N. デ タ変容プログラムについて
ダウンロー ドされた情報はテキストファイル形式で， その配列には一 定の規則性がある． そこで簡単なプログラム
によってパソコンデ ー タベースの歯式 (CSV形式ォ ーマット等） に変換できる． これを用いれば' CD利用にあたって
印刷にかかる時間を短縮できるばかりでなく， 得られた情報を 自分自身のコンピュ ー タでデ ー タベースとして再梢築することができる ．
既にこのような趣旨の市販ソフトもあるが， 本プログラ
ムはBASIC言語によって記述された簡便なもので， 自分の用途に応じて沓き換えができることが特徴である ． 使用の際は入カファイル名、 出カファイル名を指定するだけでよい ． 箪者らの用 い て い る パソ コ ン (i486-DX66M印）でRAM上で動作させた時 ， 1,000件のデー タ変換に要した時間は約21秒であった ．
当日は、 本プログラムのデモンストレー ションを初め 、
文献情報と病院デー タベースとのリンクなど、 幾つかの応用例を示説する予定である。

専門学校卒業の看護婦の学士取得に関する体験とその意味

0山田 一朗ll. 金子明2). 山田律子3)
1)札幌医科大学保健医療学部看護学科
2)市立小樽第二病院
3)医療法人渓仁会西円山病院
I. 序 論多くの看設・医学系教育機関において， MEDLINE, 医学
中央雑誌などCD-ROM版文献デ ー タベース（以下CD)が導入されている． これらは文献検索の効率化を もたらすばかりでなく，フロッピーディスク（以下FD)に記録（ダウンロード）した情報を用いれば， さらに発展的な活用ができる．
今回， 某大学におけるCDの利用実態を把握した． また
ダウンロー ドしたデー タを 活用するための変換プログラムを作成したので報告•公開したい ．

第65群

蛮華看設専門学校

I

0有岡明美

岡山中央病院

田中智子

岡山協立病院

和田幸子

岡山県立大学安酸史子

はじめに
医療技術の高度化や価値観の多様化に伴い、 呑設婦の質的向上が求められている。 看殴教育も社会の要請に対応できるように短大化 ・ 大学 化が進んでいる。 そうした傾向の中で、 専門学校卒業の看設婦が働きながら学士を取得している現状がある。 今回はこれらの人々の学士取得に関する体験の意味を質的に明らかにした結果を報告する。
II

対象 及び方法

対象： 看設専門学校卒業後に 通信教育で 学士を取得した、 あるいは 現在取得 中の看設婦10名。
調査 期問：平成6年8月2日-8月12日
調査方法：半構成的インタピュ ー を複数のもので行い、 カセットテ ー プに録音した。
質問項目は 受講開始年齢、 受講期問、受講動機やサボ ー ト状況 、 受講に関する様々な思いとした。
分折方法：録音内容を逐語におこし、 内容分析の手法を用いて分折した。 分析結果は研究者間で話し合いを重ね、 妥当性を高
めた。
m

結果
対象者の受講勁機を意味別にコ ー ド 化 、 分析した結果、 20コ ー ドが抽出され、 さ らにく 条件の整
備＞＜自己改革＞＜専門分野の向上＞＜大学教育への期待＞の4カテゴリ ー に分類された。 ＜条件の整備＞のカテゴリ ー は全員にみられた。
受講体験につい ては33コ ー ドが抽出された。 さらに11 カテゴリ ー に分類され、 学士取得という目標の促進因子、 阻害因子に分けられた。 促進因子には、 く 大学教育の必要性＞＜仲問づくり＞＜サ
ボ ー トのありがたさ＞＜自分への激励＞＜学びの＇喜ひ ＞＜達成の喜び＞＜卒業後の将来展望＞の 7
カテゴリ ー 、 阻害因子には、 く教育体制への不満＞＜ジレンマ＞＜苦学＞＜通信教育への不満＞の
4カテゴリ ー が含まれた。 偏りはありながらも、全員が促進因子と阻害因子の両方の影密を 受けて
い た。

243

318)

新聞にみる大学教育改革論謡と石護教育

319)

千葉大学医学部附屈行獲学校史

佐賀医科大学医学部附屈病院

千葉大学医学部附屈看護学校

0山田

Q鈴木喜久代みゆき

千葉大学看渡学部附属社設実践研究指専センタ
鵜沢

千葉大学看渡学部看護実践研究指導センタ ー
鵜沢賜チ

陽子

石護の大学は、 平成六年四月現在、 三十校に及本学における呑渡教育は明治34年、 県立千葉病んだ。 長年の·行護界の要望である看調教育の大学

浣呑護法講l!:/所を始めとし、 大正12年に千葉医科化が、 怠速に進んでいる。 今後もfl県I .{ii·i.屁大学

大学附屈春渡婦殺成所となり 、 昭和20年には1展生」の実現を目指している情勢である。 社会が石護

女学部が設誼された。 +菜医科大学附屈府護婦捉の大学 、 一般の大学に求めているものは何かを明

成所時代の教らかにするために 、 朝日新問 、 読売新間（以下 、かとなったが、 それ以外の時代については未た明

朝日 、 読売と略す）二紙の縮刷版から平成元年からかにされ ていない。 前身である千菜医科大学附

rt については、 既に吉田により明ら

ら平成五年に掲載された看護と大学の教育に関す

屈医院厚生女学部専攻科の卒業生を、 第1回生とる記平を検索検討したので報告する。

してスタ ー トした千葉大学医学部附屈侶護学校（【結果】

以Fl本校」とする）は 、 今年で 48回生を迎える。

1 . 教育に関する記ポの五年間の総数は、 朝日はこの間、 本校では 一 休どのような脊設教育が行わ

5176件 、 読売は2706件で、 学校種別では 、 大学
が、 朝日1329件(25. 7%) 、 読売642 件(23. 7%),
2. 大学教育記事の、 種別分類では社説記事が 、朝日13件(I. 6%)内、 入試制度2件、 教育内容
5件 、 学質授業料2件、 単発もの4件。 読売I 9
件(7. 5%)内 、 教育内容10件、 研究体制施設4件、m 発もの5件あった。

3. 社説記事の論議は、 朝日では、 人試制度の改
革 、 鼠から質への転換 、 質の競争、 自己評価を実施せよ、 授業料値上げ問題等。 読売では、 研
究体制施設問題 、 試練時代の到来 、 自己革新を迫られる大学 、 教育組織大学運営の活性化 、 個性化へ努力せよ等があった。
4. 看渡に関する記事の五年間総数は 、 朝日18件(0. 3%)読売は13件(0. 4%)。 学校種別では、
朝日は大学1件、 専門学校2件 、 教育 一 般I5他
読売は教育 一 般13件。 記平の種別では、 朝日は社説6件 、 論墳5件 、 その他7件。 社説記事内
容では朝日は 、 教育内容1件 、 単発もの5件 、読売は 、 単発もの2件。
5. 呑護の社説記平の論議は 、 行護婦不足 、 苛酷な勤務体制、 待遇改善 、 診旅報酬体系の見直し
看護種別をありのままに示し質の高い疇 屠護体
制 を作るべき、 夜勁専従看渡婦を導人してはどうか等の内容であった。
6. 看渡の論壇記事の論議でも同様に、 大学教育改革においては 、 朝日の2件のみであった。

244

れ てきたのであろうか。 その足跡を記した粛は 、
30)古j年記念誌の回想録

r 飛翔』が1冊あるのみである。 よって、 その変遥を明らかにするため学則などの基礎的デ ー タを謂査したので報告する。

く方法＞
以下の資料を検索した。
1.

r 千葉大学規定集』

2.

『千葉大学職旦録』：昭和26年度～平成6年度

3.

I学事（学則等） ，l

4.

I千葉大学医学部附属呑渡学校学藉簿J

5. 千葉大学医学部附屈呑渡学校同窓会： r 千築
大学医学部附I函右雄学校fill窓生名簿」 ， 1993.
く結果＞
下記の項目などから本校5 0年の変遷を検討する
l. 学則
2. 教育課程
3. 教職員
4. 学生
I)学生数
2)入学年齢、 人学fi,j経歴 、 退学
3)出身地域別学生割合4)出身高等学校別学生割合
5)保護者職業分類
6)卒業時進路別学生割合

320)

321)

高校生の看護職に対する知識と態度

埼玉県立衛生短期大学

0小野寺

杜紀

波多野

梗子

斎

やよい

東京医科歯科大学

短期大学を修了した看護婦の学習要求の分析一編入学課程の検討に向けて 一―男子学生と女子学生の比較 一

藤兵庫県立看護大学
0平河勝美、 服部朝子、 近田敬子

高齢化社会の急激な到来という大きな転換期を迎えている保健医療福祉の領域の中で、●研究目的
看護系大学の編入学は、 短期大学等の修了者に看護職は

量 ・ 質の両面で 一 層の拡大 ・ 向上を図る必要に迫

再度基礎教育する課程である。 本研究では編入学られている。

そのためには歴史的に女性の職業と課程の検討に向け、 短期大学を修了して編入学の考えられていた看護職の中に男性を今以上に受け道が開かれている呑護婦の学習要求を分析するこ入れていくことが大切である。

そこで女子高校生に比較してなぜ看護職を選択する男子高校生が少ないのかを明らかにすることを目的に調査した。
く対象および方法＞
生、

●

研究方法
調査は自記式質問紙法で郵送により回答を求め

全国の公立高校9校の3年各604名、

計1 2 0 8名にた。 質問紙は北海道立教育研究所による学習要求①看護職に対する関心、②職業選択の条の屈性論的測定基準に準拠して作成した。 対象は③看護職についての情報源、④君護職につい

各校男女同数、対して、件、とを目的とする。

ての知識、⑤看護職に対するイたヅ 、⑥看護と性、看護士についての信念等の内容を含む調査表により質問紙調査を行い、 男子高校生と女子高校生の比較を行った。

短期大学を卒業して兵庫県立の病院に勤務している看護婦27 5名全員とし、 平成6年9月に調査を
行なった。
●

結果と考察
回答は22 5名から得られ（回収8 1.8%)、 臨床

く結果および考察＞• 看護婦または看護士になりたいと思ったことの経験年数は平均5. 3 年であった。 編入学に典味を男子では示した者は52.0%いたが、 編入学志望者は1 6.6%

2%にすぎない。 また看護婦 ・ 呑護士に関心のあると予想を下回った。 仮に編入学する場合の学費でものは、は、 年額20万円までなら構わない者が全体の61.'1

あるものは、 女子が34%あるのに対し、女子では57. 5%、

男子では17. 5 %である。

・ 現在の高校生の職業選択の条件は男女でかなり異なっており、 「収入が多い」「将来性がある」「時問にゆとりがある」は有意に男子が多く、 「%、 50万円までの者が13.2%であった。 現在国公立大学の学費が年額約50万円なので、 学習要求の性格にあっている」「社会 ・ 人の役に立つ」「安切実さと経済面の現実性が乏しいと言える。 学習

定している」は女子に有意に多くなっている。

要求を回答した際の判断では「何となく関心があこ

うした職業選択の条件の違いが男子が看護職を選る」程度の者が50.2%と半数を占め、 この中にはばない理由の 一 つと考えられる。

編入学志望者もいた。 学習に関する意識が漢然と• 看護についての情報源の男女の違いは「看護婦していて学習要求には至らず、 もっと浅い学習関• 看護士をみて」「家族」「知人の看護婦 • 看護士」がいずれも女子に有意に多くなっている。 看
護婦が昔から女子の憧れの職業であり、女子高校生の周囲に大勢のモデルがいるのに反して、男子で心のレペルに留まっている場合が多いようである。
短期大学での学習で現在役立っているのは予想通り「看護学」が圧倒的であった。 その判断は「知はまだ石護士が少ないことがこうした結果に現れ識の理解」とした者が6 6.3%と多く、 対照的にていると思われる。

「技術の修得」とした者は 6.7%であった。 「学• 看護 ・ 看護婦 • 看護士についての知識は、全体としては平均点に有意差は見られなかったが、 項目毎には7項目で男子の方が有意に正答率が高い。
このことは男子高校生が決して看護職のことを知らなくて職業として選ばないのではないことを示していると考えられる。

習」から想起するのは知識学習のみで、 技術は臨床で修得したと認識しているようである。 今後学習したいのは「看護診断」等の「看誤学」が多く、最近の看護の動向に左右されている。 次に多いのが「社会科学」であり 、 日々の実践の中で患者を理解したいと願い、 その解決の拠り所を心理学等に求めていることが推察される。 （木研究は文部省科学研究股の助成による研究の 一 部である。）

245

第21回日本看護研究学会総会議事事項

理事長挨拶
議

題
1. 平成6年度事業報告について
1)事業報告2)会計報告3)監査報告2. 平成7年度事業計画案について
3. 平成7年度予算案について
4. その他

報告事項
1. 学会員の動向について
2. 委員会報告について
1)編集委員会報告
2)奨学会委員会報告
a. 平成7年度奨学会研究について
b. 平成6年度奨学会研究発表について． ．
3 4

日本学術会議関連事項についてその他

第22回（平成8年度）学術集会会長挨拶
奨学会研究表彰及び授与1. 平成6年度奨学会研究者表彰
2. 平成7年度奨学会研究奨学金授与

247平成6年度会計収入項
目
1. 月Jj 期繰越金
2. 平 成 6 年 度 会費
般

会

｀
尉
員
（
評
議
）
（新入 会員 ）3. 雑 誌広告料
4. 雑
入
収
取 利 息
コ
．入
金
�-受
ロ
計

＾ ＾

自平成6年4 月 1 日
至平成7年3月31 日
備考
平成6年度予算 平成6年度実績 予算と実績の差
9 63,209
9 63,209
1 6,99 3,000
1 6,9 55,000
38 ,000△
1 720 名
1 3,9 58 ,000
1 2,040 ,000
△ 1 ,918 ,000
17名
255,000
255,000
137名
1,380,000
10,0001,370,000△
470
1,400,000
3,290,000
1,890,000
1 ,000 ,000
1 ,00 0,000
25,000 X 5回 xs 社
1,000 ,000
1 ,1 28 ,364
1 28 ,364
別刷， 雑誌（有料）1 00 ,00 0
38 5,565
28 5,565 定期， 普通預金
1 ,410 ,00 0
600 ,000
810 ,000
1 ,18 5,9 29
20 ,656,20 9
21 ,84 2,1 38

註1. 未納25名含む ， 退 27
会 4名

註2. 未納 1 名含む ， 退

゜
゜
゜

糧り

1
会 名

平成6年度会計支出

゜゜゜

自平成6年4 月 1 日
至平成7年3月31 日

備考
平成6年度予算 平成6年度実績 予算と実績の差
項
目
400 ,0 00
400 ,000
第20回総 会 （東昂）
1. 学 会 総 会 補助 費
1 50 ,000
1 50 ,000（註1 )2. 地方 会運営 費
31 ,380
1 30 ,000
98 ,620
3.
委 員運
会
営費
20 ,000
20 ,000
（
通 費
， 事
務
費
会
信
委 ）会員
21,38 0100 ,00 0
78 ,620
通 信費 事務費（ 奨編 学周集
委 員 ）会(
20 年
10 ,000
10 ,00 0委 ）会員
4. 印
269 811
10 1 30 000
9 8 60 18 9
刷
費271 ,294
9 ,500 ,000
9 ,228 ,70 6
雑誌5回， 別刷
100 ,000
10 0,00 0
200 ,000
209 ,389
9 ,389△の
4 22,094
9 2,094
330 ,000△
3,0 91 ,9 29
5. 通2,600 ,000
△ 491 ,9 29
信費
1 ,900 ,0 00
2,320 ,19 3△ 4 20 ,19 3
雑誌回5回 ， 別刷
48,2305200,000
151,770
費（10,122250,000
239,878
Tel.Fax, 郵便
挙）還事選 務 請通 信尉（
130,088
250,000
380,088△）
1 ,300 ,0 00
6,671
1 ,30 6,671△
6. 事
務 局運営 費18 ,1 60
981 ,840
1,0 00 ,00 0
9,913
109,913100,000△
電気， ガス，水道尉（ 新耗熱料 積 立）
50,00050,000
瑾更消
品
（
4,082
10,0005,918）
品 費
38,000138,000
100,000△
挙）澁 器備 費害開棚票，場椅
所子
19,00040,00021,000
）
100
,
111
5
10
,
00
0
7・ ム
云
△
6
10
,
1
1
1
議
費
400 ,000
537,00 3△ 1 37,00 3
理事，会 監査
36,89 2110 ,000
73,108
8. 事
533,0 71
66,9 29600 0 00
務費
40 ,649
封筒， ラベルー他
409 ,351
450,000
ラベル ， コビ 用 紙
1 23,720
1 50 ,000
26,280
9. 人
257,8 33
3,90 7,8 33
3,650,000△
件
費2,900 ,000
3,19 5,810
29 5,810
△
会 管理，
員
計
会
雇
冨 時 雇 附500,000
75,035424,965
賛
18,00050,00032,000総 ，理事会尉遭
200,000
255,058
55,058△
10. 予
513,259
672,950
1 ,18 6,209
註
（
2)
備
費
11. 雑
損
20 ,631 ,374
20,656,209
24 ,835
小計
1,210 ,764
1 2. 次期繰越金
20 ,656,209
21 ,8 42,1 38
合計註 1. 地方会 (1)北海逍 (2)近畿•北陵(3) 中国・四国―ー註2 20周年事業
ド プィスク ， シュレッダ
費， ハ
選挙 費用内訳
印刷 費 (422,094) 通信 費 (380,088) 会議費 (73,108) 事務費 (123,720)
人件費 (255,058)合計Cl,254,068)

li

゜
゜

＇

゜

遭

尉

遭

尉

゜
゜

248

゜

゜
゜゜

貸

借

対

方
6, 613
10,449,101
185,000貸照

表日本看護研究学会財産現在高

項

目

金
金
金
収
未
金
払
未
‘’
立又
即
金
‘’
則
金
払
更新料積立金
次期繰越金
ム
ロ
計

現
預

借

481,000
11,121,714

方

272,950
9,568,000
70,0001,210,764
11,121,714

備

平成7年3月31日
考普通， 定期預金
一般175,000, 評議員10,000
ハ ー ドディスク， シュレッダ ー平成7年度会費
註1

註1. 第21回学術集会補助費40万， 4月分家賃81,000円

損

益

計

算

日本看護研究学会運営現在高目項
前年 度繰越金
費
会
料
告
広
入
収
雑
又
取 利 息
金
入
会
総会 補 助 費
地方会運営費
委員会運営費
雑誌印 刷 費費
信通事務局運営費
ム
云
議
費
費
事
務
人
費
件
備
費
予
雑
損
次期繰越金

借

方

”

ム
ロ

計

400,000
150,000
98,6209,860,189
3,091,929
1,306,671
610,111533,071
3,907,833
672,950方
貸963,209
16,955,000
1,000,000
1,128,364
385,565
1,410,000

備

平成7年3月31日
考゜

1,210,764
21,842,138

監

査

21,842,138

報

告

書

日本看護研究学会の平成6年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1. 監査実施日
平成7年5月8日
2. 平成6年度決算審査
平成6年4月1日から平成7年3月31日の間の帳簿 ， 並びに証拠諸表 ， 現金， 預金通帳の提示を受け， 平成6年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認めます。
3. 注意事 項
特記事項なし平成7年5月8日
⑮⑱

子子

和桂

井島

日本看護研究学会
金
監 事
監 事
田

249

平成6年度
日本看護研究学会奨学会決算報告書

項

目

収

前年度繰越金入出支

金150,000

賞状 ，

筒代

11,021

息77,720本学会より補助20,000利信

費14,160

事

務

費

1,854

次 年度繰越金

7,43 1,43 9

計

備

考

7,608,474

横山美江
井上貴美子， 岡田加奈子
定期， 普通預金

通合

平成6年4月 1 日
平成7年 3 月 31日

7,510,754，，，，子會

栂大

自
至

（註1)

7,608,474

註1. 次年度繰越金内訳：現金131,3 30円， 普通預金109 円， 定期預金7,300,000円

監

査

報

告

日本看護研究学会奨学会の平成 6 年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
平成7年5 月 8日
1. 監査実施日
2. 平成 6 年度決算審査
平成6年4 月 1 日から平成7年3 月 31日の間の帳簿 ， 並びに証拠諸表， 現金， 預金通帳の提示を受け， 平成6年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認め
ます。
3.
注意事項
利息率低下のため奨学金代の不足をきたしており， 検討を要する。
平成7年5 月 8日
日本看護研究学会
金
監 事
田
監 事

250

井

和

子

⑳

島

桂

子

⑮

平成7年度事業計画 OO

1. 年1回の学術集会を開催する。
2 . 機関誌を発行する。
3 . 奨学会を運営する。
4. 地方会を運営する。

251

成7年度会計収入予算（案）
平成 6 年度実績 平成 7 年度予算

目
項
1, �IJ 期繰越金
2. 平 成 7 年 度 費

1,210,764
963,209
16,955,000
17,940,000
12,040,000
15,330,000（一 般員 ）255,000
240,000事）（理
1,370,000
970,000（ 評員 ）議1,400,000
3,290,000
員 ）（ 新 入
1,000,000
1,000.000 I
3. 雑 誌広告 料
4. 雑1,000,000
1,128,364
入収
I 5. 受 取 利 息385,565
100,000
6. 入
金1,410,000
600,000
21,842,138
21,850,764
計合I註 1. 平成 6 年度一般 費 1,720名と新入 470名の合計
会

会

会

会

会

考

鼠

備

2 190名（註 1)

25,000 円 X5 回 X8 社
別刷，雑誌（有料 ）定期，普通預金200名

会

成7年度会計支出予算（案）
平成 6 年度実績 平成 7 年度予算

目項
1. 学術集会総会補助費
2. 地 方 運営 費
3. 委 員 会運営 費

400,000
150,000
98,62020,00078,6209,860,189
9,228,706

会

（編
委員
奨学
集 委 員
（
印
刷

）

会

4.

会
会

）

!i ll

゜

費

の

5. 通
雑
（
（糧

6.

7.
8.

伍

費

請
務 通

会

遭
事
（通
（選

務

9. 人

件

（
常
（臨

10.
11.
12.

時 賑雇

尉
費

尉
費

用）
侶
挙
）

遭
20周年記念事業 費
予
費
備
計
小
次期繰越金
計
合

註 1. 地方

252

費

誌
）
）
） 求信挙
）
事務局運営 費（）
熱（
費 ）新 料 品積）（家光（ 更消什 器耗備 品 貨立費 ）
挙
（
費 ）
（選
）
費
I
議
会

会

平成 7 年 4月 1 日
平成 8年3月31日

自至(1) 北海道

209,389
422,094
3,091,929
2,320,193
151,770
239,878
380,088
1,579,621
981,840
109,91350,0005,918
410,950
21,000610,111537,00373,108533,071409,351
123,720
3,907,833
3,195,810
424,965
32,000255,058
400,000
0 I
20,631,374
1,210,764
21,842,138(2) 近畿•北陸

400,000
150,000
150,000
50,000100,000
9,850,000
9,500,000
100,000
250,000゜
゜2,950,000
2,500,000
200,000
250,000

備
第21 回学術集
3 地区

平成 7 年 4月 1 日
平成 8年3月31 日

自
至
会

・総
会

考
（札幌）

冒履喜：雷胃喜5 回，別刷雑誌

5 回，別刷
雑誌
5回
Tel, Fax, 郵便1,230 000
1,000,000
120,000
50,00010,00050,000

゜
゜
゜
゜゜
゜゜

600,000
600,000

理事 ，監査450,000
450,000

封筒， ラベル， コピ ー 紙
用

4,030,000
3,380,000
500,000
150,000
2,040,764
21,850,764(3) 中国・四国会

時給 800円
塁 暑 ，理事
会

，監査

（註 1)

日本看護研究学会会則
第1章
第1条

（名

名称及び事務所

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R.)と称する。
第2条

（事務所）

本会は， 事務所を〒260千葉市中央区亥鼻1丁目2番10号に置く。
第2章
第3条

（目

目的及び事業的）

本会は， 広く看護学の研究者を組織し， 看護学の教育， 研究及び進歩発展に寄与する事を目
的とする。
第4条

（事

業）

本会は， 前条の目的を達成する為に次の事業を行う。
1)学術集会の開催
2)学術講演会の開催
3)学会誌の発行
4)奨学会事業
5)関係学術団体との連絡， 提携
6)その他， 目的達成に必要な活動
第3章
第5条

会員及び賛助会員（会員の構成）

本会は， 会員及び賛助会員をもって構成する。
第6条

（会

員）

会員とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し， 評議員の推薦を経て， 所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。
第7条（賛助会員）

賛助会員とは， 本会の目的に賛同し， 本会に寄与する為に入会を希望し， 理事会の承認を得た者をいう。
第8条（人会及び退会）

本会に入会を希望する者は， 所定の手続きによる入会申込書を本会事務所に提出するものとする。 入会金及び会費の納入を完了した時点で本会の会員又は賛助会員となる。
2)次の各号の一 つに該当する会員・賛助会員は退会した者とみなす。
a. 本人から退会の申し入れがあった時。
b. 会員及び賛助会員としての資格を喪失した時。
3)特別の理由なく，2年以上会費を納入しない者は， 会員・賛助会員の資格を失う。

253

第9 条

（除

名）

会員・賛助会員が本会の名誉を著しく傷つけた場合には， 理事会の議を経て， 除名する事が出来る。
第 10 条（名誉会員）

本会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により， 評議員会， 総会の議を経て名誉会員とする。

2) 名誉会員は， 会費の納入を必要としない。
第4
第 11条

（役

役

員

員）

本会は次の役員を置く。
1)理 事 長1名

2) 副理事長

1名

3)理

事

若干名

4) 監

事

2名

第12条

（役員の選出）役員の選出は次の通りとする。
1)理事長及び副理事長は， 理事の互選により選出する。
2)理事及び監事は， 別に定める規定により評議員の中から選出し， 理事長が委嘱する。但し，理事については任期中の欠員は補充しない。
第 13条（役員の任期）

役員の任期は 3年とし， 再任を妨げない。但し， 引続き6年を超えて在任する事が出来ない。
2)理事長， 副理事長， 監事に事故ある時は， 評議員会の議を経て交代する事が出来る。 その場合の任期は， 残余の期間とする。
第 14 条（理事及び理事会）

本会は， 会務を掌理する為に理事を置き， 理事会を組織する。
2)理事長は， 本会を代表し会務を総理する。
3)副理事長は理事長を補佐し， 理事長事故ある時はこれを代行する。
4)理事会は， 理事長が必要に応じ招集し， 議長は理事長が当たる。
5)理事会は， 理事の過半数以上の出席がなければ， 議事を開き議決する事は出来ない。

6) 理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会などの企画運営を担当する。
7)企画運営に当たり， 必要に応じて委員会を組織する。
この委員会規定は別に定める。
第15 条

（監

事）

監事は， 本会の会計及び資産を監査する。

2) 監事は， 理事会に出席する事が出来る。

254

第5章

評

議

第16条（評議員及び評議員会）
本会は， 理事長の諮問に応じ重要事項を審議する為評議員を置き， 評議員会を組織する。

2) 評議員会は， 年 1 回定例に理事長が招集し， 議長は理事長が当たる。
3)評議員の3分の2 から請求があり， 且つ理事会が必要と認めた場合は， 理事長は臨事に評議員会を招集しなくてはならない。
4)評議員会は， 評議員の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決する事は出来ない。
第17条（評議員の選出）

評議員は別に定める規定により会員の中から選出し理事長が委嘱する。 但し， 任期中の欠員は補充しない。

2) 評議員の任期は 3 年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き 6 年を超えて在任する事が出来
ない。

第6章
第18条

学術集会会長

（学術集会会長）

本会は， 毎年1回学術集会を主宰する為に学術集会会長を置く。
第19条（学術集会会長の選出及び任期）

学術集会会長は， 理事会の推薦により評議員会で会員の中から選出し総会の承認を得る。

2) 任期は 1 年とする。
3)学術集会会長は， 理事会・評議員会に出席する事が出来る。
第7章
第20条

（総

総

会

会）

本会の総会は， 毎年1回， 理事長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 理事長は， 臨時総会を開催しなくてはならない。
分の 1 以上の出席がなければ議事を開き議決する事は出来ない。
3) 総会は会員の 104)総会の議長は学術集会会長が当たる。 議事は出席会員の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第8章
第21条

地

方

会

（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行う為に， 地方会を組織する事が出来る。
2)地方会の名称は， 日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3)地方会の役員又は世話人に， 当該地区の理事を含めなければならない。
4)地方会の運営については， 夫々において別に定める。
255

第9章 会
第22条

（会

計

計）

本会の運営は， 入会金・会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は， 4 月 1日より翌年3 月 3 1日迄とする。
第23 条（入会金・会費）

入会金は次の通りとする
入会金 3,000円
2)会費は次のとおりとする。
年会費

会

員

7,000 円理事

15,000 円

評 議 員

10,000 円

賛助会員(1 口）

30,000円

第 10章 会則の交更
第24条（会則の変更）会則の変更は， 理事会及び評議員会の議を経て総会の議決によって行う。
付則
この規則は， 昭和57 年5 月 10日から実施する。

1)昭和58年6 月 1日

一部改正（会費）実施する。

2)昭和58年5 月 1日

付則1-4項削除

3 )昭和59 年7 月 23日

一部追加改正（理事会）実施する。

4)昭和60 年9 月 7日 条項追加改正（名誉会員），（地方会）実施する。
5)平成2 年8 月 4日 一部改正（理事会），（評議員会）実施する。
6)平成4 年8 月 1日 一部追加改正（理事及び理事会）， 改正（事務局）実施する。
7)平成5 年7月30日 条項追加（入会）， 一部追加（地方会），（会計），（会費）実施する。
8)平成6 年7 月 29日

256

全面改正実施する。

評

議

員

選

出

規

定

1. この規定は， 会則第17条による評議員選出に関して規定する。
2.

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々登堡した地区の会員数の約5 % (四捨五入とする） を地

区の評議員定数とする。
3.

(被選出資格）評議員の被選出者となる資格は， 会員となって5年以上の者で選挙公示の日迄に会費を完納している者。
4.

(選挙資格）
会員で選挙の公示迄に会費を完納した者。

5.

(選挙公示）
評議員の任期満了の1年前の理事長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）
評議員の互選により選挙管理委員3名を選出し， 理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
2)互選により選挙管理委員長を選出し理事長が委嘱する。

7.

(投票締切日の公示）
選挙管理委員会の協議により投票締切日を決定し， 会員に公布する。
2)投票締切日は年度末3カ月以上前に決定する

8. 選挙管理委員会は， 地区別選挙人登録者名簿及び被選出者登録 名簿を作成し， 定めた締切日
1カ月前迄に選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒及び返送用封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切日迄に投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。

10. 規定による投票用紙は登堡訊胚豆平議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をもって締め切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち会いの上行う。

13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙について全員無効とする。
2) 0印が地区定数にみたない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。

3) 0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， その者については無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の 記入は有効とする。
14.

(得票及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし，これに次点者を明示して加え257

て， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。 この場合
次点者は設けない。
3)次点者に同得票数の者のある場合も同様， 明示して名簿に加えて記載する。
15.

(理事長推薦）理事長は必要に応じ， この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦する事が出来る。
16.

(評議員の決定）
理事会は選挙管理委員会の報告と， 理事長による推薦者について地区毎に審査し， 評議員を決定する。
17. この規定は， 昭和57年5 月 10日より発効する。
付

則1)平成2年8月4日

一部改正実施する。

2)平成5年7 月 30日

一部改正実施する。

3)平成6年7 月29日

一部改正実施する。

＜付

表＞

地

区

都

地区名

番号
1

北

2

道

府

県

名

道

北海道

東

北

青森岩手， 宮城秋田， 山形， 福島

3

関

東

千葉， 茨城栃木， 群馬， 新潟

4

東

尽

東京， 埼玉， 山梨， 長野

5

東

海

神奈川， 岐阜， 静岡， 愛知， 一

6

近畿•北陸

滋賀， 京都， 大阪， 兵庫， 奈良， 和歌山， 福井， 富山， 石川

7

中国・四国

島根， 鳥取， 岡山， 広島， 山口， 徳島， 香川， 愛媛， 高知

九

福岡， 佐賀， 長崎， 熊本， 大分， 宮崎， 鹿児島， 沖縄

8

258

別

海

州

理事 ・ 監事選出規定

1 . この規定は， 本会会則第 12条 2 項による理事・監事の選出に関して規定する。

2. 理事は 20 名以内とし， 地区評議員数に応じて配分する。
3. 監事は2名とする。

4. 理事は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事定数の連記により選出する。
5. 監事は， 新評議員の中から理事会が推薦し新評議員で決定する。

6. 投票締切日は， 理事長が決定し投票は郵送により行う。
2) 投票締切日消印は有効とする。

7. 開票は， 選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）全員の立会いの上行う。
8. 投票用紙に定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙については全員無効とする。

2) 0印が定数にみたない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3) 0印以外の印（例えば， X印， △印等）が記入された者については， その者 については無効とする。

4) 0印の他に称号， 敬称等の記入は有効とする。
9.

(得票及び名簿作成）
得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。

2) 最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。

10.

(理事の決定）理事長は， 選出された新理事を理事会に報告し理事会の承認を得る。

11. この規定は， 平成2年8月4日より発効する。

付則
平成 5 年 7 月 30 日

一部改正実施する。

平成6年7月29日

一部改正実施する。

259

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1. 本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて， 本学 会員とする。但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2. 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。超過料金は、 刷り上がり超過分， 1頁につき実費とする。

論文類別

制限頁数 原稿枚数（含図表） 原稿用紙

著

1 0頁

約4 5枚

説

1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約

事例報告

3頁

約1 5枚

そ の他

2頁

約

原

論

(400 字詰） 5枚弱で刷り上り 1 頁とい9枚

われている。図表は大小あるが，1 つが原稿用紙

1 枚分以上と考える。

9枚

3. 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は，30 円x刷り上がり頁数X部数 (50部を単位とする）

4. 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。 また， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
5. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題，

英文表題（各単語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）， 所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表， 写真の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱書すること。又， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合， 別刷＊部と朱書すること。

6. 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿のすべてに査読用コピ ー 2部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については， 編集委員会で決定する。尚， 原稿は， 原則として返却しない。

8. 校正に当たり， 初校は著者が， 2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
尚， 校正の際の加筆は一 切認めない。
9. 原稿執筆要領は， 別に定める。
10.

(原稿送付先）〒 260

千葉市中央区亥鼻1- 8 - 1
内

継続看護研究部尚， 封筒の表に，

海

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内
滉 宛「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送のこと。

11. この規定は， 昭和59年12 月 1 日 より発効する。
付則1) 平成 5 年 7 月 30 日

260

一部改正実施する。

日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙85版横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い， 楷書で簡潔， 明瞭に書くこと。 （ワ ー プロも可能）
3 . 原著の構成は， I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法， ill. 研究結果（研究成績），
N. 考察， V. 結論（むすび），VI. 文献， とし， 項目分けは， 1. 2 . …， 1)2 )…，①，②…
の区分とする。
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書きで簡単な説明を加える。
ロ ー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いること： mg, Eq等。 イタリックを用いる場合
は， その下にアンダ ー ラインを付すること。
5 . 図表， 写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに本文とは別に挿入希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。 図表は， 原稿本文とは別にまとめて， 巻末に添えること。
6 . 文献記載の様式
文献は， 本文の引用箇所の肩に !) , 2) のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して引用番
号順に整理して記載する。 文献著者が2名以上の場合は筆頭者名のみをあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では，医学中央雑誌＂欧文誌では， INDEX MEDICUS 及び INTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近沢判子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析 ー ス トレス認知， コ ー ビング；及びBURN OUT の関係一看護研究，21(2 ), pp.159-172 , 1988
; Henderson, V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs. Adm. Q.,
9 ( 4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社， 東京， 1987.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学（本間日臣他編），214-22 9, 医学書院， 東京，1986.
; Freeman & Heinrich : Communit y Healt h Nunsing Pract ice, W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動 ー 理論と実践 ー ，
医学書院サウンダ ー ス， 東京，1984.
7 . 原著投稿に際しては，2 50語程度の英文抄録(Abst ract)及び， その和文(400字程度） を付けること。
8 . 英文タイトルは， 最初（文頭）及び前置詞， 冠詞， 接続詞以外の単語の最初 の 文字を大文字とする。
9 . この規定 は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成 5 年 7月30日

一部改正実施する。

261

日本看護研究学会雑誌

第 1 8巻

臨時増刊号

平成 7 年 6月20 日 印刷
平成 7 年 6月25日 発行
発行所

日本看護研究学会〒260

千葉市中央区亥鼻 1 - 2 -10

FAX

043-221-2331
043-221-2332

発 行
責任者

伊

藤

印刷所

（樹
正
文
社
〒 260 千葉市中央区都町 2 - 5- 5

電 話

暁ff043-233-2235

入会申込書記入の説明•入会する場合は評議員の推薦をえて， この申込書を事務局(〒260千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10日本看護研究学会）宛に郵送し，入会金3,0 0 0円と年会費7,000円，合計10,000円を郵便振替0 0 1 0 0 - 6 - 3 7 1 3 6日本看護研究学会事務局宛に送金して下さい。
• 氏名の「ふりがな」を忘れないで記入して下さい。

・機関紙等の送料節約の ため，所属 一括送付を お願いしておりますの で勤務先住所は，必ずご記入下さい。
地区の指定について•勤務先又は， 自宅住所のいづれかを地区登録して下さい。尚，地区の指定がない時は，勤務先の地区にいたします。
（き

り

線）

込

書
年

都

府

貴会の趣旨に賛同し会員として年度より入会いたします。

ふ

がな

自宅TEL

番号

地区名

名

所属皿

1

北 海 道

北海道

2

東

北

青森岩手，宮城秋田，山形，福島

3

関

東

千葉，茨城，栃木，群馬，新潟

4

東

尽

東京，埼玉，山梨，長野

5

東

海

神奈川，岐阜，静岡，愛知，三重

り

氏
勤

務

先

勤務先住所

自 宅住 所〒〒⑱ 1会員番号

推薦者氏名推薦者所 属
事務局記入欄

年度入会会員番号

地区割

道

県

日

平成

月

殿

と

申

日本看護研究学会会長

会

入

り

名

6

近畿•北陸

滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川

7

中国・四国

島根，鳥取岡山，広島，山口，徳島香川，愛媛，高知

8

九

福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄

州

ー

編

日本看誕診断研究会

1994年5月
巨字汀集会の特別記)0と 一 般潤陀のうち同研究会の編集委員会で精選された発表を収録する。 特別講演は，
看認狐自のインタ ーベンションを体系化した書で知ら＇＂れるMスナイダー博士による 看護診断の妥当性 に関可る2霞である。
•―おいて， 石夏こ診断に関する最新の位置づけ，動向を知る上で欠かせない一冊である。

◎ B5 頁88· 図l l 塁3 4 1995
定価2,884円（税込） T 400 11smI1-2Go-341B3-9J
璽主要内容Ill
はじめに

松木光子

〔特別講演〕
Mariah Snyder

1 .Nursing Diagnosis: Identification and Validation

石誕診断その同定と妥当性の検止

訳 ライダー品崎玲子

2.Case Study: Validation of Altered Thought Process

ケ ーススタティ

・「思考過程の変詞」の妥当性の検証

Mariah Snyder

訳小笠原知枝［ケ ーススタディ］
l正しい診断をするために一 1
Guzzetta の成人アセスメントツ ー ）レフオ ー カスアセス

メント看護のインフオ ームドコンセンド看護回診
2. 正しい診断をするために一2

曽我邦子
増田えみ

看護診

1994

絹 日本看誕診断研究会
日本看護診断研究会による第3回学術集会が， 1993年5月29-30日．滋賀県米原で2200名の参加者を集めて開催されたぶ門はその中から翌戸苫汎ジンポジウムの全てと， 一殷沿鸞旦Ifりこの中から蔽j\り した（3函を収録した 良只の釦＆クアの促
供と， 看護の専門性の発展を目指す岩設界において， 看謳診断が今どういう位町つけにあるのか， 贔新の動向を知る上で欠かせない一冊である［一般演図］
l.紙上患者における看護問題の記述の実應「認識・知識の不定」に焦点を当てて2術後急性期のいわゆるICU症候群に対する看護診断「無効な個人コ ー ピング」の検討
3.t屈婦の石屈診団臨床助産婦•石記婦による岡部幸枝•他
衣笠協子•他

eB5頁84 1994
定価2,369円（税込）〒400[ISBN4-260-34144·8]

累田似子•他
93