鹿島ライオンズクラブ創立100周年記念市民公開講座（ 2016. 9. 24 ）ご存知ですか？
「胃がんリスク層別化検査」
三木 一正
一般財団法人日本健康増進財団 代表理事
認定NPO法人日本胃がん予知・診断・治療研究機構 理事長
がん研有明病院 消化器内科 顧問 ／ 東邦大学名誉教授

 日本人の死亡原因の第１位は「がん」
 2人に1人が、生涯「がん」にかかる

 男性の約4人に1人、女性の約6人に1人が、「がん」で死亡

 胃がんの死亡者数（49,400人）は 、肺がん（77,200人）、大腸がん（50,600人）に続き第3位、罹患数（133,000人）も、大腸がん（135,800人）、肺がん（133,500人）に続き第3位
加齢とともに倍増、男性は女性の約2倍（2015）

2015年のがん統計予測 （2015年4月28日）（国立がん研究センターがん対策情報センター）
予測がん死亡数（％）
男性
全がん

女性219,200（100）

全がん151,700（100）１）肺がん55,300（25）１）大腸がん

23,400（15）２）胃がん

32,400（15）２）肺がん

21,900（14）３）大腸がん

27,200（12）３）胃がん

17,000（11）４）肝臓がん

18,900（9）４）膵臓がん

16,200（11）５）膵臓がん

16,600（8）５）乳がん

13,800（9）2015年のがん統計予測 （2015年4月28日）（国立がん研究センターがん対策情報センター）
予測がん罹患数（％）
男性

女性

全がん

560,300（100）１）前立腺がん98,400（18）１）乳がん

89,400（21）２）胃がん

90,800（16）２）大腸がん

57,900（14）３）肺がん

90,700（16）３）肺がん

42,800（10）４）大腸がん

77,900（14）４）胃がん

42,200（10）５）肝臓がん30,700（5）５）子宮がん

30,000（7）全がん421,800（100）胃がんの年代別死亡者数．部位別年齢階級別
死亡数,割合（2006年）（がんの統計2008年版）
（人）
20000
18000
16000
14000
12000

10000
8000
6000
4000
2000

0
10代

20代

30代

40代

50代

60代

70代

80代以降

（ 浅香正博：日消誌, 2010）

（2010）わが国の胃がん死亡者数の推移（渡邉 能行： Gastro-Health Now 9 2010）

ちょっとした
心がけでがんを予防
できます

がんを防ぐための12カ条

杉村 隆 監修(杉村 隆 「がんを防ぐための12カ条」 2010)

１）バランスのとれた食生活を～がん予防にはいろどり豊かな食卓を～

２）野菜、果物を豊富に～がん予防にはビタミンと食物繊維を～

３）食べ過ぎを避け、脂肪摂取は控えめに
適切な体重の維持～長生きの秘訣は腹八分目！
毎朝の体重チェックでがん予防～

４）塩辛い食品は控えめに 熱いものはさましてから ～減塩料理で胃や食道をいたわって～
５）たばこは吸わない お酒はほどほどに～禁煙でがん予防、お酒は飲み過ぎに注意～

６）適度に運動～毎日の生活にウォーキング＋αでいい汗を～(杉村 隆 「がんを防ぐための12カ条」 2010)

７）規則正しい日常生活を～まずは生活リズムの改善を～
８）発がんリスクに注意：紫外線、放射線、焦げた食品、かびが生えた
食品～リスクはなるべく避けて～
９）肝炎ウイルス、ヒトパピローマウイル
ス、ピロリ菌の感染予防と治療～感染予防と治療が大切～

１０）定期的ながん検診を～年1回の定期検診で早期発見、早期治療を～

１１）身体の異常に気がついたら、すぐに相談を～すみやかに受診、必要な検査をうけましょう～
１２）正しいがん情報とがんの性質の理解～がん情報は各ホームページから～
www.fpcr.or.jp/ganjoho.jp(杉村 隆 「がんを防ぐための12カ条」 2010)

（2012）

～胃がんの危険（リスク）因子～◎ 「ピロリ菌」（細菌感染）◎ 喫煙○ 塩分、塩蔵・高塩分食品～胃がんの防御因子～○ 非でんぷん性の緑黄色野菜、果物
アリウム野菜（ニンニク、ニラ、ネギなど）（津金 昌一郎: Gastro-Health Now 23; 2012 改変）

（2008）

胃がんの発生はピロリ菌感染者のみであった
胃がんの非発生率
1.00.98＊.96（＊: p = 0.004）

.94

.92
.90

: ピロリ菌 陰性者 (n= 280 ).88: ピロリ菌 陽性者 (n=1246).86.00024681012

観察年（ Uemura N, et al：N Engl J Med, 2001 ）ピロリ菌 （ Helicobacter pylori ）顕微鏡写真◆ 体長：3～5 × 0.5～0.4 ㎛◆ 4～8本の鞭毛を有す◆ 胃粘膜に着床し、塩酸を中和しながら生存している。
（ 上村直実 Gastro-Health Now 2：2008 ）（2010）胃粘膜に定着するピロリ菌

胃粘膜
電子顕微鏡写真（ 高橋信一 Gastro-Health Now 10：2010 ）（2012）

アジアにおけるCagA遺伝子繰り返し配列のタイプ
韓国
日本

パキスタン
インド

中国

アジア以外

東アジア型

タイ

ベトナム

欧米型
cagA 陰性（山岡 吉生 Gastro-Health Now 19：2012 ）人類がピロリ菌と共に地球上に拡散していった想像経路
20000

30000
32000
15000
58000

10000
24000

5000

12000

（山岡 吉生 Gastro-Health Now 19：2011 ）厚生省がん研究助成金による血清ペプシノゲン値による胃がんスクリーニングに関する研究(9-8)
平成9年度研究報告
平成10年3月
主任研究者 三木 一正（1998）

（1998）

（ 2008 ）厚生労働科学研究成果データベース報告システム（WEB登録）

総合研究報告書 概要版

結 論
胃がん対策として推奨する胃がん検診方式は、｢一次スクリーニングはＨｐ抗体測定とＰＧ法で行い、二次スクリーニングは内視鏡（極細径や経鼻）検査｣である。
ホームページ

http://www.pepsinogen.org/

厚生労働省研究成果報告 概要版WEB
ホームページ http://mhlw-grants.niph.go.jp/（ 第3次対がん総合戦略事業報告 三木班： 2007 ）平成19年度高松宮妃癌研究基金学術賞（ 2008 ）（ 会長 Leja M先生ご夫妻 ）Far East-European Symposium:
Biomarkers in gastric cancer
Biomarker screening for the atrophy
to prevent gastric cancer（ Megraud F先生 ）(2008)

（ Nobel Laureate
Marshall B先生）

（2008）

Gastric cancer screening by combined assay forserum anti-Heicobacter pylori IgG antibody andserum pepsinogen levels-”ABC method”
By Kazumasa MIKI
ピロリ菌（Hp）感染症である胃がんの撲滅対策として、ペプシノゲン法とHp感染有無の診断を組み合わせたABC法を概説し、某職域約5万人に本法を導入した成績を報告した。

日本学士院紀要 第87巻 B 第7号 2011

胃がんリスク層別化
検査とは？

「ピロリ菌感染の有無を調べる検査」（ピロリ菌抗体価）と「胃炎の有無を調べる検査」（ペプシノゲン法）を組み合わせて、胃がんになりやすいかどうかをリスク分類（層別化）する検査のことを、「胃がんリスク層別化検査」といいます。

H.pylori IgG抗体価とペプシノゲン法による 胃がんリスク層別化検査
群
H.pylori

ABC

DIgG抗体価－ ＋＋ －

ペプシノゲン法－ －＋ ＋( Ohata H, Ichinose M, et al：Int J Cancer, 2004 改変 ）

A群

C群

B群

D群

H.pylori 感染（慢性萎縮性胃炎）の進展に伴う胃がん発生
100

A 群：年率 0％
B 群：年率 0.1％
C 群：年率 0.2％

9896
胃がん
非罹患者の割合

94

胃がん発生
リスク

（P＜0.005）

9290

D 群：年率 1.25％

001234567

追跡期間8910（年）（健常男性 40-59才 4,655人）( Ohata H, Ichinose M, et al：Int J Cancer, 2004 ）胃がんリスク層別化検査で、血液を調べ、胃がんのリスクを判別することができ、リスクが低い人を二次内視鏡検査から除外し、リスクの高い人には、胃がんの無いことを確かめるために内視鏡検査を受けていただきます。未感染者は、精密検査が不要となることが大きなメリットです。

胃がんは肝炎ウイルスによる肝臓がんやＨＰＶ（ヒトパピロ－マウイルス）による子宮頸がんと同様、ピロリ菌による細菌感染由来のがんです。早く見つかれば、内視鏡などによる治療が可能であり、生活の質（ＱＯＬ）を良好に保つことができます。胃がんの対策として、早期発見が一番大切なことです。

胃がんリスク層別化検査の事業としての成果は？

（2009）

胃がんリスク層別化検査と X線検査の対比（目黒区、2008～2012年度の５年間）
胃がんリスク層別化検査

X線検査

受診者数（人）30,0279,611

精検受診率（％）

54.5

47.4

発見胃がん数（人）736

胃がん発見率（％）

0.24

0.06

早期胃がん数（人）531

早期胃がん率（％）

72.6

16.7

総予算額（万円）

12,886

12,599

胃がん1人発見コスト（万円）

180

2,100

受診者1人検診単価（円）4,300

13,100（伊藤史子： 第１回ABC検診ゼミナール2014、改変）

特定健康審査に併せて行う胃がんリスク検診（ABC検診）の有用性の検討
古家 敬三、他
日本医師会雑誌 141（8）, 2012（2012）

西東京医師会公益事業「胃がんハイリスク検診」
ー初回導入までの行程とその効果ー
永田 靖彦、他
東京都医師会雑誌 67（4）, 2014（2014）

（2014）

市民健診として行なった胃がんリスク層別化検査
0.5％

47.3％

1.3％

横須賀市医師会

Ｘ線検診 0.07％

ＰＧ法 0.18％

検診期間：H24.5.1～H25.2.28
対象者：市内在住
40歳以上
要精密検査：B、C、D 群
内視鏡および除菌（除菌判定は保険診療）（水野靖大、他 第86回日本胃癌学会総会 2014 横浜、改変）驚異的なABC検診～宮崎市
郡医師会胃がんリスク検診（ABC検診）を導入して～
尾上 耕治、他
宮崎県医師会学会誌 39（1）, 2015

（2015）

６自治体（京都伏見区、目黒区、西東京市、品川区、横須賀市、宮崎市）胃がんリスク層別化検査（2008～2013年度）

１） 対象年齢： 40～90歳台

２） 受診者総数： 89,443人
３） 要精検者数 （率）： 39,223人 （43.9％）

４） 二次精検受診者数 （率）： 23,158人 （59.0％）５） 発見胃がん数 （率）： 316人 （0.35％）

６） 発見早期胃がん数 （率）： 253人 （80.1％）（2015）

胃がんリスク層別化
検査の費用対効果は？

胃がん検診の見直しによる経済効果ー胃がんリスク（ABC）検診とピロリ菌検診・除菌による見直しー

大和田 進、他
日本臨牀 70（10）, 2012（2012）

高崎市では、 １人の胃がんを見つけるのにかかった費用が減少し、検診事業全体の総費用も４年間で２億円の経費を削減しました。

胃がんリスク層別化検査により、早期胃がんが多く発見され、がん治療費も大幅に削減されます。
胃がんリスク層別化検査を採用している多くの自治体では、節目年齢で実施したり、特定（メタボ）健診での採血を活用するなど、効率的に実施しています。

胃がんリスク層別化検査に向かない人、注意する人は？

胃がんリスク層別化検査の対象外
1. 明らかな上部消化器症状があり胃や十二指腸の疾患が強く疑われる人。
2. 食道、胃、十二指腸疾患で治療中の人。
3. プロトンポンプ阻害薬を服用中、または２カ月前以内に服用していた人。
4. 胃を切除した人。

5. 腎不全（血清クレアチニン値が３ mg/dL以上）の人。

6. ピロリ菌除菌療法を受けた人

除菌後の胃がんは、48％が3年以内に、34％が5年以降に発症する 。
（2013）

ピロリ菌除菌者（E群）は要注意！
ピロリ菌を除菌した人（「 E群」）は感染既往者で、ピロリ菌未感染者ではありません。しかし、誤って「Ａ群（未感染者）」と判定されてしまうことがあります。

問診の際に、除菌歴を確認することが最も大切です。
E群とＡ群とは、胃がんリスクが全く異なります。 E群は、除菌後も内視鏡検査を受診しなければなりません。

日本ヘリコバクター学会のピロリ菌感染症認定医が1,400名以上、また、精密検査で必要となる内視鏡検査を行なう医師は、主に消化器内視鏡学会員で、現在、会員総数は約33,000名、そのうちの学会認定専門医16,000名以上が、全国で活躍しています。
胃がんリスク層別化検査の実施・運用には、医師会を始め、自治体、関係諸機関との十分な調整が大切です。

胃がんリスク層別化検査に関する受診者向け啓発資料や参考資料は？

認定ＮＰＯ法人 日本胃がん予知・診断・治療研究機構では、機関紙「Gastro－Health Now 」（GHN)を年６回発行しています。
GHN全バックナンバー、NPO発行刊行物（書籍、小冊子、資料、Q&A集など）、NPO主催セミナー、フォーラムの案内、その他は、ＮＰＯホームページ（http://www.gastro-health-now.org）に掲載しております。
全て無料でダウンロード可能です。

（2011）

「MAPSガイドライン」
胃がん前がん病変の管理指針

胃がん前がん病変診断の血清学的検査として、ペプシノゲン値は有用である。
欧州内視鏡学会雑誌
Endoscopy 44 : 74-94, 2012

血清ピロリ菌抗体値とペプシノゲン値による萎縮度判定検査は、胃がん高リスク者を判定する、現在使用できる最良の、非侵襲的な検査法である。
（証拠レベル1a, 推奨度：B）
Statement 14: Validated serological tests for H pylori andmarkers of atrophy (ie, pepsinogens) are the best available
non-invasive tests to identify subjects at high risk of gastriccancer. (Evidence level 1a, Grade of recommendation: B)

英国消化器病学会雑誌
Gut 61 : 646-664, 2012

『胃がんリスク層別化検査』から『胃がん死』予防の戦略

胃がんリスク層別化検査・内視鏡検診
胃がんリスク層別化検査陽性

内視鏡検診で胃炎

内視鏡でピロリ胃炎

ピロリの感染診断：陽性

除菌治療

保険適用

除菌治療

（上村直実: Gastro-Health Now 25; 2013 改変）

（李 兆申 理事長と）（李先生より、記念品の贈呈）（第６回中国消化器内視鏡学会 2013.7.27 中国 西寧）

世界保健機関（WHO）
国際がん研究機関（IARC）

胃がん予防戦略としてのピロリ菌除菌
IARC作業部会報告
第8巻（IARC 2014）

Multicentre randomized study of Helicobacter pylori eradication
Hp除菌・PG法で胃がん死亡を予防する多施設無作為化試験研究
and pepsinogen testing for prevention of gastric cancer mortality萎(Gastriccancer prevention study by predicting atrophic gastritis;
縮性胃炎を予知して胃がんを予防する（GISTAR）研究
GISTAR)
対象：40～64歳
書面による同意繰入れ／除外基準の医師による評価

有症状者の精査

問診／
一般検査

両群50％毎無作為化割り付け

1群：非侵襲的検査
PGI, PGII, Hp, FIT, 他

リスク
層別化検査

2群：便潜血検査
（対照群）

ＨＰ＋

ＨＰ＋

ＨＰ－

ＨＰ－

Ｐｅｐ＋

Ｐｅｐ－

Ｐｅｐ＋

Ｐｅｐ－

除菌群

胃がん死亡で15年後最終評価（5年毎電話確認）

非除菌群

FIT 陽性時
大腸内視鏡検査
上部消化管内視鏡検査
実施の有無

ＭＡＰＳ指針で萎縮群の内視鏡経過観察（WHO IARC Report vol.8 p.152, 2014）

厚生労働省 プレスリリース
報道関係者 各位

平成26年6月25日
保健局 保健課

モデルとなる「データヘルス計画」を策定する健康保険組合等の公表

平成26年度に全ての健康保険組合等が「データヘルス計画」を策定するに当たり、モデルとなる計画を先行して策定する健康保険組合52組合について、計画の概要を取りまとめましたので公表します。
※ 厚生労働省では、医療保険者が、平成26年度以降、順次、レセプ
ト・健診情報等を活用した保健事業の実施計画（データヘルス計画）を策定し、実施していくことを推進しています。
（2014）

「データヘルス計画」の推進
１） 「医療政策」から「健康政策」へ厚労行政の変化
２） 「先制医療」で発症遅延・防止、診断・予測、治療的介入
３） 「健康経営」で社員の健康に配慮した経営
４） 「データヘルス計画」による「レセプト活用」で医療費削減（医療・介護費5兆円削減）
５） 「ビックデータ」で健診・運動履歴を分析・「健康会計」
６） 国民の「健康寿命（QALY)」の延伸
７） 保険者機能の強化等による「予防・健康管理」の推進（2014）

データヘルス計画 を策定する５２健康保険組合および全国健康保険協会（加入者総数 約５００万人）
愛鉄連、azbilグループ、内田洋行、エスアールエルグループ、ＳＧ
ホールディングスグループ、エプソン、エルナー、大阪金属問屋、大阪読売、オートバックス、花王、カリモク、北関東しんきん、九州
電力、近畿日本ツーリスト、グラクソ・スミスクライン、コーセー、サノフィ・アベンティス、ジェイティービー、塩野義、人材派遣、ジョンソ
ンエンドジョンソン、住友不動産販売、仙台卸商、綜合警備保障、大和ハウス工業、大日本住友製薬、武田薬品、デンソー、東京海
上日動、東京都情報サービス産業、東光高岳、日産自動車、日新電機、日本航空、日本生命、日本中央競馬会、日本通運、日本ユ
ニシス、パッケージ工業、日立、福岡県農協、フジクラ、富士通、みずほ、三菱電機、明治安田生命、雪の聖母会、ユニーグループ、ローソン、ワールド、ＹＫＫ、全国健康保険協会（大分・広島支部）◆ 橙色は胃がんリスク層別化検査採用、赤字下線は発表有り。

（２０１４）

学校保健安全法施行規則の改正（2014年4月30日）

参議院
文教科学委員会（平成26年10月28日）

検査方法を、胃部エック
ス線検査に限定せず、医師が適当と認める方法、具体的には、内視鏡検査等でありますが、その検査も行えるようにした。

国務大臣（下村博文）

胃の検査は内視鏡検査等の他の検査でも代替可能であること等の事情を総合的に考慮した
結果、行なった（2014）

（2014）

胃がんリスク層別化検査 実施状況
【主要企業健保組合】 ①
日本 I B M、 A N A、 オムロン、 テルモ、 神戸製鋼、三菱重工、三菱地所、 住友金属鹿島、 東京証券業、 マキタ、 聖隷、 共同通信、 共同印刷、 日本銀行、 大塚商会、 村田機械、 大阪工作機械、 沖電気工業、 兵庫県建築、 三洋化成工業、 ヤマト運輸、ユニクロ、 J I C A、ジー・エス・ユアサ、 日本冶金工業、 特殊東海、 北越銀行、 京都中央信用金庫、 極東開発、 東洋鋼鉄、 大倉工業、 チッソ水俣、 香川銀行、コニカミノルタ、武田薬品、 栄研化学、 三菱化学、 富士フィルムメディカル、 みずほ、東京港、コスモ石油、 名糖、 ニチバン、 日産自動車、 花王、協和発酵キリン、 日野自動車、 トナミ運輸、 ディスコ、リコー三愛グループ、ロイヤル、ヤクルト、長瀬産業、近畿税理士、JA群馬、東京織物、JA高知、埼玉県農協、関東信越税理士、河北新報、公立学校共済組合富山支部、小松製作所、横浜港運、日本高周波鋼業、日本飛行機、日新電気、サンデン、みなと銀行◆ 赤字：論文発表有り 赤字下線：発表有り 橙字：データヘルス計画参加（2016）

胃がんリスク層別化検査 実施状況
【主要企業健保組合】 ②
セーレン、神島化学、千代田グラビア、渋澤、ニチレイ、東ソー関連、日本郵船、ノーリツ、Ｊ-オイルミルズ、日本触媒、アキレス、オートバックス、宇部興産、来島どっく、農林中央金庫、富士電機、豊田合成、セーレン、川崎重工、浜松フォトニックス、東京都医業、FR、シンフォニー・テクノロジー、明電舎、三井化学、日本水産、日新製糖、関東ITソフトウエアー、azbilグループ、アクセンチュア、タクマ、シャープ、共栄火災、サンデン、東京都情報サービス産業、日本
中央競馬会、国際政策銀行、平和堂、東京ガス、三越伊勢丹、ＮＥ
Ｃプラットフォーム、紀文、三菱マテリアル、大同興業、渡辺パイプ、横浜ゴム、原子力、飯野、ポーラ・オルビスグループ、カシオ、富士重工業、大同特殊鋼、豊田通商、日本交通、パブリックヘルスリ
サーチセンター、セメント商工、味の素、日本電産コパル、近畿日本
ツーリスト、ニコン、前田道路、日立ソリューションズ、川口工業、大和証券、ナイスグループ、グラクソ・スミスクライン◆ 赤字：論文発表有り 赤字下線：発表有り 橙字：データヘルス計画参加（2016）

人間ドック（任意型胃がん検診）では、胃内視鏡検査を全ての受診者に勧めざるを得ない。
（2016）

除菌は、１５～２０歳頃が妥当ではないかと考えている（篠山市では、中１全員にピロリ菌検査）。
神戸新聞 2014.2.2（2014）

地区医師会長 殿
東京都における胃がん対策充実に向けた提案
ー胃がんリスク（ABC）検診に向けて―

公益社団法人
東京都医師会長
野中 博

平成２６年５月
東京都医師会公衆衛生委員会（2014）

（2015）

（日本経済新聞 2015年9月4日）（朝日新聞 2015年8月31日）

目黒プロジェクト

EIA法で、ピロリ菌抗体価≦３～９の陰性高値は、全症例の７％を占め、要精検者とする。
（2015）

（2015）

（読売新聞 夕刊2016年1月14日）

胃がんリスク層別化検査 実施状況【自治体】 ①（N=218） (12.5%)◆ 北海道 函館市 、北斗市、福島町、本別町、田仁町 ◆ 青森県 弘前市、つがる市、大鰐町 ◆ 山形県 酒田市、天童市、東根市、長井市、村山市、新庄市、山辺町 ◆ 福島県 川俣町、大熊町 ◆ 栃木県 大田原市、下野市、佐野市、足利市、矢板市、さくら市、小山市、那須塩原市、栃木市、鹿沼市、日光市、上三川町、塩谷町、高根沢町、壬生町、野木町 ◆ 群馬県
高崎市、渋川市、桐生市、館林市、安中市、富岡市、みどり市、神流町、下仁田町、中之条町、嬬恋村、高山村、榛東村、上野村 ◆ 茨城県 水戸市、牛久市、鹿嶋市 ◆ 埼玉県 越谷市、ふじみ野市、志木市、富士見市、蕨市、加須市、北本市、桶川市、本庄市、所沢市、三芳町、美里町、神川町、上里町、鳩山町 ◆千葉県 市川市、東金市、館山市、いすみ市、大網白里市、習志野市、東庄町、長生村、長南町 ◆ 東京都 足立区、目黒区、墨田区、品川区、中野区、 豊島区、板橋区、葛飾区、北区、荒川区、世田谷区、東大和
市、町田市、 西東京市、三鷹市、日野市、立川市、八王子市、狛江市、調布市、多摩市 ◆ 神奈川県 横須賀市、三浦市、小田原市、藤沢市、綾瀬市、南足柄市、厚木市、逗子市、鎌倉市、座間市、葉山町、山北町、大磯町、中井町、大井町、松田町、開成町、箱根町、真鶴町、湯河原町、二宮町◆ 赤字：実施成績論文発表有り 赤下線：実施成績発表有り（2016）

胃がんリスク層別化検査 実施状況【自治体】 ②（N=218） (12.5%)◆ 山梨県 山中湖村 ◆ 静岡県 藤枝市、袋井市、牧之原市、磐田市、伊豆市、伊豆の国市、富士市、焼津市、 菊川市、函南町 ◆ 長野県 東御市、松本市◆新潟県 長岡市、燕市、五泉市 ◆ 石川県 かほく市 ◆ 富山県 朝日町 ◆福井県 坂井市、福井市 ◆ 岐阜県 大垣市、海津市、関市 ◆ 愛知県 岡崎市、東海市、犬山市、碧南市、幸田町、大口町 ◆ 三重県 鈴鹿市 ◆ 滋賀県
大津市、 ◆ 京都府 京都市伏見区、福知山市、長岡京市、向日市、与謝野町◆ 大阪府 茨木市、交野市、寝屋川市、和泉市、忠岡町 ◆ 奈良県 奈良市◆ 和歌山県 みなべ町、高野町 ◆ 兵庫県 篠山市、明石市、姫路市、高砂市、三田市、洲本市、宝塚市、加古川市、三木市、川西市、相生市、たつの市、小野市、赤穂市、福崎町、播磨町、稲美町、太子町 ◆ 鳥取県 伯耆町 ◆ 島根
県 出雲市、大田市 ◆ 岡山県 真庭市、高梁市、吉備中央町、里庄町、矢掛町、和気町 ◆ 徳島県 鳴門市、北島町 ◆ 高知県 大月町 ◆ 福岡県 久留米市、大川市、宗像市、うきは市、大牟田市、豊前市、筑後市、朝倉市、大木町、添田町、川崎町、大任町、須惠町、篠栗町、吉富町 ◆ 長崎県 平戸市、島原市、雲仙市、長崎市、佐世保市、五島市、松浦市 ◆ 宮崎県 宮崎市、都城市、木城町 ◆ 鹿児島県 徳之島町、和泊町 ◆ 沖縄県 沖縄市◆ 赤字：実施成績論文発表有り 赤下線：実施成績発表有り（2016）Yamaguchi Y. et al.
Digestion
93:13-18, 2016【要旨】 2011-2013年に、西東京市民３２，６２７人を対象とし、１６，９６５人にABC Method（リスク層別化検査）を行ない、要精検者８，０８３人、内視鏡精検受診者２，９１１人（精検受診率３６％）、うち、６５人（０．３８％）の胃がん（早期胃がん５２人（早期胃がん率８０％））を発見した。胃がん発見１例に対する費用１２７万円は、Ｘ線法２８１万円の５割以下であり、リスク層別化検査は、胃がん検診法として有用と考えられる。
（2016）

（秋野 公造 参議院本会議議事録 2016.1.20）

各 {都道府県知事
保健所設置市長特別区長} 殿

健発0204 第13号
平成28年2月4日

厚生労働省健康局長（公印省略）

がん予防重点教育及びがん検診実施のための指針の一部改正について
報告書において、がん検診の事業評価は、一義的にはアウトカム指標としての死亡率により行なわれるべきであるが、死亡率減少効果が現れるまでに相当の時間を要すること等から、「技術・体制的指標」と「プロセス指標」による評価を徹底し、結果として死亡率減少を目指すことが適当とされた。・・・「プロセス指標」として、がん検診受診率、要精検率、精検受診率、陽性反応的中度、 がん発見率等の許容値が示された。

（2016）

（2016）

東京都目黒区胃がんリスク（ABC）検診データベースの解析 ー血液検査値の分布と偽A群の検討ー
笹島 雅彦、他

東京都医師会雑誌 69（4）, 2016（2016）

Combination of Helicobacter pylori Antibody andSerum Pepsinogen as a Good Predictive Tool ofGastric Cancer Incidence: 20-Year Prospective
Data From the Hisayama Study. 久山町研究

Ikeda F., et al.
J Epidemiol .
June 4, 2016
Conclusions：Our findings suggest that the combination of H.
pylori antibody and sPG is a useful tool for predicting thedevelopment of gastric cancer.
40歳以上の２,４４６人の住民コホートを前向きに20年間追跡し、１２３人の胃がんを発見した。多変量解析で胃がん発生率はＡ群に対し、Ｂ群（ＨＲ：４．０８、９５％ＣＩ：１．６２－１０．２８）、Ｃ、Ｄ群（ＨＲ：１１．１、９５％ＣＩ：４．４５－２７．４６）であった。胃がんリスク層別化検査は、胃がん発生を予知する有用な手段である。

胃癌低リスク期（50歳未満の成人）
では、H.pylori感染検査と胃粘膜萎縮検査を併用すべきである。・・・（2016）（2015）

（2016）

「胃がんリスク層別化検査」の提案
これまで使用してきた「胃がんリスク検診」の呼称を、検査目的をわかりやすくするために、がん検診に関わる研究者等で多用されるようになった「リスク層別化」という表現を用い、｢胃がんリスク層別化検査」に統一していくことを提案します。
（2016）

胃がんリスク層別化検査とは重要なお知らせ

胃がんリスク層別化検査
管理指針
セミナー・勉強会

NPOホームページ
http://www.gastro-health-now.org
What’s New

胃がんリスク層別化検査実施
病院・クリニック
検索ナビ
http://www.gastro-healthnow.org/search.
html（2016）

胃がんリスク層別化検査管理指針
A群
胃層が別ん化
リ検ス査
ク

ピロリ菌抗体

B群

陰性
高 ※
値 （４）

D群
陰性
高 ※
値 （４）

＋－－＋＋

胃粘膜状態の予測胃粘膜萎縮はない

胃粘膜萎縮は軽度

胃粘膜萎縮が進んでいる

胃粘膜萎縮が高度長期経過で胃粘膜萎縮が改善傾向

胃がんの危険度

低高

除菌で胃がん発生リ
スクが34％低下 （３）

１年間の胃がん発生頻度予測

ほぼゼロ

胃内視鏡検査原則勧奨せず

ピロリ菌除菌

（１）

１０００人に１人（１）

５００人に１人 （１）－

E群（除菌群）

＋

ペプシノ
ゲン値

－

C群

８０人に１人（１）

胃がんリスク層別化の対象外（４）５００人に1人（２）※※定期的胃内視鏡検診、および専門医受診を勧奨

不要

陰性高値※は他のピロリ菌検査陽性なら必要 （４）必要

他のピロリ菌検査陽性なら必要

除菌不成功例は必要（１）GHN （Gastro-Health Now） 1号 （２） Kamada T et al, Aliment Pharmacol Ther 21: 1121, 2005 （３）日本ヘリコバクター学会ガイドライン2016改訂版 （４）GHN増刊号 (2016.9.15) ※ Eプレート‘栄研’H.ピロリ抗体IIでは3.0-9.9 U/mlの場合。他キットでは不明。 （ 「血清ピロリ菌抗体検査」結果判定に関する日本ヘリコバクター学会からの注意喚起 平成27年6月30日） ※※自覚症状のある人、過去に画像診断を受けたことがない人は医師と相談（GHN 22号）
（認定NPO法人 日本胃がん予知・診断・治療研究機構 2016)

無症状でも、年1回の検診（健診）は必ず受診しましょう！

一般財団法人
日本健康増進財団
JHPF (Japan HealthPromotion Foundation)

認定NPO法人
日本胃がん予知･診断･治療研究機構
Certified NPO JRF PDT GC（Ｊａpan Research Foundation ofPrediction Diagnosis and Therapy forGastric Cancer）

ご清聴ありがとうございました