私たちは、患者様の人権を尊重し、思いやりの心をもって安全で納得していただける患者様中心の医療を目指します。
私たちは、急性期の地域医療を基盤として質の高い総合的な専門医療を提供すると共に、関係医療機関と密接な連携をもつ地域完結型医療を目指します。
私たちは、健全な病院運営を心懸け、患者様がより良い診療が受けられ、地域で選ばれる病院になるべく日々努力していきます。

病院正面

独立行政法人になりました・・・・・・・・ 1
近隣協力医療施設から・・・・・・・・・・ 2

第 お知らせコーナー
４ 地域医療連携室・・・・・・・・・・・・・ 3
医療安全管理室・・・・・・・・・・・・・ 5号 看護部だより／医療サービス向上委員会から・・・ 6
検討会・研究会等の開催・・・・・・・・・ 6
目 クリティカルパス委員会・・・・・・・・・ 7
次 シリーズ
時節の病気／花粉症・・・・・・・・・・・ 8

行事等紹介
糖尿病フェア・・・・・・・・・・・・・・ 9
附属看護学校第39回卒業式・・・・・・・ 9
患者数の動向／編集後記・・・・・・・・・10
外来診療担当医表／表紙・・・・・・・・・11
月：平成16年4月
行：独立行政法人国立病院機構 横浜医療センター
広報委員会
発 行 責 任 者：高橋 俊毅
住所：横浜市戸塚区原宿3-60-2
電話：045-851-2621
FA
X：045-851-3902
UR
L ：http://www.hosp.go.jp/˜yokoham/発発行※シリーズ職場紹介及び栄養相談は今号休載します

院長挨拶
独立行政法人となりました
国立病院機構 横浜医療センター 院長

平成16年4月1日より当センタ
ーは全国154施設と約5万人の職員と共に旧国立病院から単一の独立行政法人国立病院機構に移行しました。正式名称
は独立行政法人国立病院機構
横浜医療センターという長いものとなります。省略して国立横浜医療センターあるいは単に「横浜医療センター」とさせて頂こうと思っています。
独立行政法人は、国として行うべき事務・事業のうち国は企画立案機能（事業の目的と評価）に徹し、実施機能を独立行政法人が担い、事業の実施に責任を持ち、効率的かつ効果的で公共性と透明性さらに自主性を担保してゆくのが目的です。身分は国家公務員型となりますが自己責任、企業会計制度、情報公開、業績給与制度など従来の国立病院で出来なかった運営の改革と職員の意識改革が求められ効率的・効果的に業務を行うことになります。国立病院機構が目指すものは１．患者さまの目線にたち、国民に満足される安心で質の高い医療の提供
２．各病院の特色を活かした政策医療の提供
３．臨床研究を通じた情報発

高橋俊毅

信などわが国の医療向上への貢献
４．教育研修を通じた質の高い医療人の育成
５．以上の実現のため、また独立行政法人化の趣旨に沿った経営の効率化のために運営全般にわたる改革と経営基盤の確立とされています。各々の病院の特色を活かすと共にがんセンターなどナショナルセンターをも網羅する法人内の広汎で質の高い多くの政策医療ネットワークを活かして成果を挙げ国民の付託に応えようということです。当センターは政策医療の中ではまず高度総合医療施設（4月から呼吸器外科が増えて27診療科）に指定され、これを基盤としてさらに、がん、循環器、精神疾患、内分泌・代謝疾患、骨・運動器、肝疾患、長寿医療など多くの疾患での専門医療施設となっており、臨床研修指定病院やエイズ医療や神奈川県の災害拠点病院でもあります。
救命救急センターや母子医療センターを持ち横浜市では循環器や母児、小児などの二次輪番病院でもあります。今後も地域医療重視の視点は変わりませんが、特に救急医療は-1-組織から根本的に見直し、強化していきます。まず小児救急では4月から医師の増員と地域の医療機関との協力体制を強化しての変則24時間体制として地域医療に貢献したいと考えています。また「女性外来」や「総合内科（診療科）」など特色ある部門の強化にも努めていきます。病院は表紙冒頭に掲げる理念と私を始めとして職員の意識改革や独立行政法人化で広がる自由裁量権を活かした運営で利用していただく方々に支持されるよう に 、「 患 者 様 中 心 の 医 療 」「地域で選ばれる病院になろう」「断らない病院に」などを職員に呼びかけています。独
立行政法人化を契機に目前となっている建物の更新築やサービスや機能面で一層努力し将来の飛躍の基盤を築きあげたいと念願しています。今後もより一層叱咤、激励の程をお願い申し上げます。

近隣協力医療施設から〜川上診療所〜
診療科目

内科・小児科・皮膚科

当院は戸塚区の北のはずれ、保土ヶ谷区の境近く、横浜新道の川上インター付近に位置しています。内科・小児科・皮膚科を標榜している無床診療所で、地域の家庭医、かかりつけ医といった役どころでしょうか。入院設備もなく、高度な検査機器も持ち合わせていないた
め、これらの必要な患者さんは近隣の病院にお願いしています。どの病院も気持ちよく迅速に対応していただき、大変感謝しています。戸塚区では歴代医師会長が病院と診療所の連携を推進し、病院も地域連携室を立ち上げ、患者紹介、検査予約などは大変円滑に行われています。しかし、病院の外来を見てみると、午前の外来が昼過ぎてもなお続いている状況です。
病院では入院患者、緊急を要する患者、そして高度医療を必要とする患者に力を注ぎ、診療所は外来患者に対応するといった機能分担をさらに進めていく必要があると思います。それには、患者さんから信頼される診療所側の更なる研鑚努力が不可欠です。そして、患者さんにも病院と診療所の役割をよく理解していただき、医療側も患者さんに安心していただける連携体制を築き上げ、限りある医療パワーを、有効に使うようにしたいものです。
本年度から研修医の臨床研修の義務化が始まります。横浜医療センターでも研修医を受け入れる予定とのことです。臨床研修の一端として、診療所、老健施設、訪問看護ステーション等での研修もカリキュラムに入ってきます。将来の医療を担う研修医の方々には地域医療のあり方を考えていただける良い機会かと思います。
川上診療所

院長

鈴木隆

川上診療所
〒244-0805 戸塚区川上町359
TEL 045-822-5074
FAX 045-822-5096
診療時間
平日（月〜金） 9：00〜12：00 15：00〜18：00
土9：00〜12：00
休診日：水曜・日曜・祝祭日-2-お知らせコーナー

地域医療連携室について

1. 糖尿病検査、治療、学習入院（２週間コース)
糖尿病性合併症の精査、栄養指導、運動指導、治療を行います

2. 週末三泊四日検査入院
忙しい患者さまのために、糖尿病性合併症の精査、栄養指導、運動指導を、金曜日午後から翌月曜日夕方までに集中して行います。

3. 肥満減量入院
1ヶ月の入院で約10kgの減量を目標にします
入院費の概算（患者様の病状や健康保険などで変わることがあります）
２週間コース

三泊四日検査入院

３割自己負担90,000円

40,000円

２割自己負担60,000円

30,000円

老人保健については医事課にお問い合わせください。

●入院の申し込み
かかりつけの医院、病院の医師にご紹介いただくか、直接、独立行政法人
国立病院機構 横浜医療センター 内科外来にお問い合わせください。

地域医療連携室

TEL. 045-853-8355FAX. 045-853-8356-3-内線（2275）

診察の予約紹介フローチャート（患者紹介状）FAX045-853-8356

（事前）

紹介診療所
（患者様）

前日にカルテ作成

地域医療連携室
TEL 045-853-8355

外来診療科

患者様来院の伝達
診療日及び時間の連絡・不明事項の問い合わせ

CT・MRI・RI検査予約フローチャート

超音波・脳波検査予約フローチャート

（事前）

（事前）

放射線科（総合受付）

検査科（生理検査室）（TEL 045-851-2621 内線 2360）（TEL 045-851-2621 内線 2883）

予約

予約

予約決定

予約決定

（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

FAX（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

045-853-8356

FAX

045-853-8356

カルテの作成紹介診療所

カルテの作成紹介診療所

地域医療連携室（患者様）

地域医療連携室（患者様）

不明事項の問い合わせ

不明事項の問い合わせ

放射線治療予約フローチャート（事前）放射線科（看護師）（TEL 045-851-2621 内線 4900）
予約

予約決定（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

FAX

045-853-8356
カルテの作成紹介診療所

地域医療連携室（患者様）

不明事項の問い合わせ-4-医療安全管理室より〜1年を振り返って〜
医療安全管理室が設置されて、丸1年を迎えました。この間には、ほとんど途切れることなくＴＶ・新聞を通して、患者さまの誤認や薬剤の誤投与をはじめとした直接、生命にかかわる事故が報道されています。
これらの報道情報を我が身に置き換えて、医療安全管理室では医療安全推進活動の一環として、医療安全管理室便りやニュース速報の発行を行ってきました。また、看護部医療事故防止委員会では毎月、安全対策目標を作成して、職員の啓蒙や注意喚起に役立ててきました。
特に医師や看護師はまかり間違えば、医療事故が発生しかねないほどの数十の診療処置を扱っていることから、問題なく終えるためには確認の上にさらに再確認することが必要であること、ひとり一人が大丈夫か、間違いないか、自問自答をしっかりすることが急所と考えられます。
患者さまの診療への参加については、ネームバンドの着用をはじめとして、お名前を名乗っていただき、誤認防止に役立てています。今後も患者さまのご理解とご協力をお願いして、安全な医療サービスの提供ができるよう日々研鑽努力していきたいと思います。

注射箋実施記録用紙をクリアファイルに入れて病室に持参。

ネームバンド着用のご案内●実際の使い方
1）ネームバンドは入院時、受け持ち看護師が説明を行い、お渡し致します。
2）ネームバンドには患者様ご自身でお名前を漢字でご記入ください。

医療安全対策の観点から、患者様誤認による、事故発生防止を目的にネームバンドの着用をお願い致します。ご本人確認のため、検査ごと、処置ごと、投薬ごとにネームバンドによって、お名前を確認させていただきます。

3）ネームバンドは、看護師がお着け致します。もし、ご記入できない場合は、ご家族の方に、又は看護師が代筆を致します。
4）ネームバンドで、お名前を確認させていただきます。但し、手術や検査等を行うにあたり、師匠がある場合には、一時的に取り外させていただきます。
5）ネームバンドは、退院当日、退院手続きが終了して、お帰りになる際、はずさせていただきます。
-5-医療サービス向上委員会（看護部）

こんにちは！地域の皆様に信頼され、選ばれる病院を目標に医療サービス向上委員会もできることから始めようと活動しています。外来受診時の相談、案内、患者さまの声を直接にお伺いできればと思い看護師が交代で総合案内をしています。
「花いっぱいの病院」
患者様、職員の心の癒しになれればと中庭に花壇の造成をしてみました。今では、パンジー、スノーボール、なでしこ、ポピーの花が咲いています。「きれいに咲いているね」と面会にいらした家族と窓越しに眺めている姿をみて、石ころに悩まされながら花壇を造成し、本当に良かったと感じる瞬間です。
「入院して良かった」「とてもいい看護をしてもらった」
患者様中心の人にやさしい医療を提供できるようにこれからも活動していきます。

横浜医療センター病例検討会・研究会開催のお知らせ
西横浜整形外科症例検討会

横浜藤沢消化器疾患研究会

開催日時 毎月第3木曜日 午後7時〜

開催日時 毎月第3月曜日 午後7時〜

開催場所 当院大会議室

開催場所 当院大会議室

連 絡 先 日塔整形外科医長
045-851-2621（代）連 絡 先 小松消化器科医長・松島消化器科医長
045-851-2621（代）各症例検討会・研究会にご興味をお持ちの先生は、どなたでも参加を歓迎いたしますので、ご連絡下さい。

〜 お 知 ら せ 〜
戸塚糖尿病ネットワーク講演会
戸塚区医師会との共催で、糖尿病領域の専門家を招いて講演会を行っています。今年は、2月5日に松葉育郎先生に「インスリン治療における持効型インスリンアナログの臨床的 意義について」を御講演いただきました。
6月には糖尿病性自律神経障害の講演会を予定しています。また11月に戸塚糖尿病ネットワークは3周年を迎えますので、特別記念講演会を開催します。
-6-クリティカルパス委員会

第一回
患者様用クリティカルパス

当院のク
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委員パ会委ス
員長に宇つ治い原
誠て当院ではクリティカルパスの作成、実行を推進しています。クリティカルパス（略してパス）は、患者様に渡される「患者様用パス」と、医師や看護師や他の医療スタッフが使用する「医療者用パス」が１セットになっています。今回は患者様用パスを説明します。
「患者様用パス」は、患者様が受ける診療行為とその日程を説明する書類です。
これまでの医療でも、その説明はされていましたが、ほとんどは医師や看護師が、口頭で説明するものであり、患者様が十分に理解しているかというと、必ずしもそうではありませんでした。受ける診療行為がいつ始まりいつ終わり、どうなったら検査日程が終了する、または退院できる、ということが患者様にははっきりと知らされなかったわけです。これらのことが「患者様用パス」には記載されています。また検査費用や入院費用は前もって患者様に通知されるということはあまりありませんでしたが、この費用の通知について、「患者様用パス」に盛り込めるか、当院を含め全国のいくつかの病院で検討中です。近い将来、当院では「患者様用パス」に費用のことも記載したいと考えています。
「患者様用パス」には、診療行為の説明書であること以上に重要な役割があります。それは、患者様にも医療に参加していただくという発想です。われわれ医療スタッフはミスがないよう注意深く日々業務を行っていますが、患者様に「患者様用パス」で日々の診療行為をチェックしていただくことで、より完全な医療ができるのです。たとえば、パスには「検査のための特別食」と書いてあるのに、いつもの食事が出された、ということがもしあったとします。もしパスがなければ、患者様は間違いに気付くことはなく、いつもの病院食を食べてしまう。後で医療スタッフが気づいたときにはもう遅く、次の日に予定されていた検査を延期せざるを得なくなってしまうのです。このときもし「患者様用パス」があれば、患者様が、食事の間違いに気づき、看護師に連絡することで、正しい検査食がとどけられ、検査は予定通り行われ、入院期間が延長されることもないのです。
このようにパスはいい事づくめのように思えます。実際その通りなのですが、全部の医療行為でパスが作成、実行できるかというとそうではありません。意識がない患者様や大怪我をされている患者様、様態が急変する可能性が高い病気の患者様、小児の患者様にはパスの作成、実行は難しいのです。しかし、「患者様用パス」の考え方（診療行為の経過説明と患者様による診療チェック）は正しいことですので、たとえ「患者様用パス」が作成されない疾患でも、それに代わる、丁寧な説明や診療体制が必要であるのはいうまでもありません。

-7-

今年もまた花粉症の季節になりました。皆SPRING様がこの原稿をお読みになられるころはシーズン真っ只中と思います。昨年の冷夏のために、今年のスギ花粉飛散量は平年よりかなり少なめという予測も出され、花粉症の方々には朗報でした。今のところ（３月上旬）は、いつもの年に比べて来院される方の数も確かに少ないという印象です。しかし、なかには花粉症について

既にひどい症状の方もいらして、そういう方を診ていると飛散量の多い少ないということも大切ですが、それ以上に個々の感受性や反応性が重要だと強く思わされます。つまり少ない花粉でも症状が出てしまう方や少ない花粉でも強く症状が出てしまう方がいらっしゃるということです。
現在、花粉症の治療は薬物治療が一般的です。特にそのような感受性・反応性の高い方

耳鼻咽科医長山田 昌宏

は初期療法といって、症状の出る少し前から内服を開始しておくことを勧めます。また例
年、薬物治療のみではコントロールの難しい方にはレーザーや超音波メスなどを用いた手術療法（凝固療法）を季節前に施術することもあります。そして、薬物治療と同時に抗原の回避・除去ということも忘れてはいけません。洗濯物やふとんを外に干したりしていませんか？また、花粉情報を参考にして外出するときの対策をしっかり考えましょう。そして帰宅したときに室内に花粉を持ち込まないような配慮や室内の掃除を励行することも大切です。とくに今年の花粉症でお悩みの方は、本物の花粉症の方だと思われますので、来シーズンのお役に立てば幸いです。

-8-糖尿病フェアのお知らせ
日本人の8人に一人が、糖尿病か糖尿病の可能性があると、昨年発表されました。糖尿病は今や日本の国民病なのです。当院では昨年から「糖尿病フェア」を開催しています。今回は5月19日（水）午前9時から大会議室で開催する予定です。糖尿病の患者様、ご家族はもちろん、糖尿病について知りたい方はぜひお立ち寄りください。血糖測定、体脂肪測定コーナー、食事、おやつ、レシピの展
示、運動レッスン、その他いろいろな企画を計画しています。

連絡先 宇治原内科医長
045-851-2621（代）平成16年3月2日撮影

看護学生としての３年間の学びを終え、新たなスタートラインに立った今、希望と不安とに満ち溢れています。これから看護師として働いていく上で私は、患者様や家族の方の意志を尊重した、患者様中心の看護を行っていきたいと思います。また、在宅で療養生活を送られる方も増えてきている今、施設内だけでなく地域との連携が今以上に必要になると思います。私は将来的には訪問看護師として、地域での看護活動に携わりたいと考えています。施設内・外を問わず、患者様や家族の方が納得のいく医療や看護を受けることが出来るように、看護師として自分に何が出来るかを常に考えながら、看護を実践していきたいと考えています。
これから看護師として、また一社会人として医療の現場で働いていくなかで、悩むことや戸惑うことも多々あると思います。しかし、患者様にとって最も良い看護が出来るよう、初心を忘れずに、日々励んでいきたいと思います。
（第39回生-9-石川恵美）

患者数の動向
入院患者数年度別月別比較（H15年3月31日現在）
H15年度

年間目標患者数（累計） 442.0人

外来患者年度別月別患者数（H15年3月31日現在）
H15年度

編集
後記

年間目標患者数（累計） 957.9人

理由はよくわからないのだが、毎年冬になると胃が痛む。この冬も痛くなったので、胃カメラを飲んだ。あまり苦しくないという好評判の当院の胃カメラ検査ではあるが、まったく苦しくなかったかというと、そうではなく、ちょっとは苦しかった。ナイーブなので、他の人は大丈夫でも敏感に苦痛を感じとってしまうのだ。
胃カメラの最中、苦痛が極限に達し、胃カメラの管を自分の手で引き抜きたい衝動に駆られた。管には手が届く。しかしここで抜いたら病院中の笑いものだ。「医者のくせに」という嘲笑の顔が、開けられないまぶたに浮かぶ。我慢の限界が近くなった。その時、検査に付き添っていた看護師が、背中をさすったり、たたいたりしながら、やさしい、穏やかな声で「大丈夫ですよ、もう少しですよ」と声をかけてくれた。苦痛は和らぎ、胃カメラは順調に終了した。
声をかけることや背中をさすることには物理的には苦しみを和らげる効果はないかもしれない。しかし、医療の現場では患者の痛み、苦しみを軽くする効果は確実にあるということを実感した。自分の苦しみを、分かってくれる人がそばにいるということが癒しになるのだと思う。看護師だけではなく、われわれ医師にも大切なことだと思った。
（編集委員 宇治原 誠）- 10 -

平成16年4月1日〜

お知らせ

色つき部分が変更箇所となります。ご確認の上受診ください。

《表紙》
病院の名称は変わりましたが、桜は今年も変わらず咲き誇っています。
（写真右）
戸塚は江戸時代には東海道の宿場として栄えており、旅籠の数も小田原に次ぐ所で江戸より10里、小田原まで10里と中間点にあるため、江戸を朝立ちして戸塚で泊まり翌朝小田原に向かって出発するので大変賑わった町でした。
又、現在の戸塚消防署とスルガ銀行戸塚支店の間は大商店が立ち並び、旅籠や遊廓等が点在していました。
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