MedicalNews✔21201434567891011MonthShinko
Hospital

Shinko Hospital

Information 1Vol.80
February 2014

講演会のご案内脳腫瘍に対する、様々な治 療 戦 略

MedicalNewsPAPER■ 神戸整形外科フォーラム□日時：2014年2月6日（木）19時30分 〜 20時40分□場

所：ホテルオークラ神戸 3階「有明の間」（神戸市中央区波止場町2-1 Tel：078-333-0111）□講

演：『知られざる脊椎手術の合併症−無知と横着が惨事を招く−』

座長：神鋼病院整形外科部長

武富 雅則

講師：大阪医科大学整形外科学教室

教授

根尾 昌志

先生

□ その他：・本会終了後、情報交換会の場をご用意しております・脳神経外科「脳腫瘍に対する、様々な治療戦略」

・感染症科医のつぶやき「感染症におけるオーダーメイド医療とは？」脳は人間にとって最も繊細で大切な臓器です。脳腫瘍は、その大切な脳にできる病気のひとつで、頭蓋骨の中に・開業医探訪「いまにし泌尿器科」
・インフォメーション□日時：2014年2月12日（水）19時30分〜21時□場

所：神戸東急イン3階『ボールルーム』（神戸市中央区雲井通6-1-5 Tel：078-291-0109）□ 症例検討会：お困りの症例がございましたらご発表をお願い致します
司会：神鋼病院

整形外科部長武富 雅則□ レクチャー：『当院におけるオピオイドの使用経験』
司会：神鋼病院

整形外科

部長

武富 雅則

□ その他：・会終了後に懇親会を予定しております。
・参加費として500円をいただいております。（当日受付にて）

神鋼病院理念■ 第 13 回神鋼外科フォーラム

地域医療に貢献し、信頼される病院を目指します。

□日時：2014年2月13日（木）18時15分〜19時50分□場

所：呼吸器センター・管理棟 5階

大会議室（神戸市中央区脇浜町1-4-47 Tel：078-261-6711）□ 一般講演：『乳癌センチネルリンパ節生検のあゆみと神鋼病院乳腺科のかかわり 』
基本方針

座長：神鋼病院外科部長

１．患者さんの立場にたった｢あたたかい｣
医療を提供します。
２．個人の尊厳と生活の質を重視した医療を実践します。
３．より良い医療を提供するために、常に学･技の研鑽に励みます。
４．全ての領域における医療安全に最大限の注意を払います。

ルタイムに示される仕組みです。

や外部の大型モニターの画面上にリア

みなさんは車で旅行に行くとき、複雑な場所に安全確実に到達できるよは衛星から見た位置情報と画面上のうカーナビを使いますよね？カーナビ

地図を合わせ、車が今どこにいるか、目的地に行くにはどこを通ればよいのかを教えてくれる装置で、このニューロナビゲーターはまさに脳の「カーナビ」なのです。

脳 腫 瘍 の手 術 において、特 に脳 の深いところでは病変部の位置や、正常脳組 織 との鑑 別 が困 難 な場 合 があり、誤 って正 常 脳 を 傷 つけてしまう 可 能性 があります 。この装 置 により、これまで医 師 の勘 や 経 験 に頼 っていた、いわば『職 人 技 』が頼 りだった脳 腫 瘍 手術が、客観的でより安全・確実にできるようになりました。

当院のニューロナビゲーター装置は最新の光学式タイプで、ミリ単位で腫瘍の位 置 情 報をリアルタイムに送 ってくれます。またどこで撮影したＣＴ・ＭＲＩ画像でも、データさえあれば、特殊な頭 皮 マー カー を 使 って再 度 撮 影 し直す 必 要 なく、外 来 検 査でもデー タ取り込みが可能です。特に、撮影中に５．快適で清潔な医療環境の構築に努力します。

脳神経外科 部長 上 野■ 第 7 回神戸難治性仏痛症例検討会

・講演会のご案内

様 々 な特 徴 があ ります。

全 ての脳 腫 瘍 が「切あれば、それは究極の12ら な いで」治 せるので理想ですが、現在の医10

発 生 す る「できもの」を意 味 します 。

なく、硬膜・クモ膜といった脳髄膜、血療では、ほとんどの脳10

頭 蓋 骨 の中 です から、脳 細 胞 だけで管や末梢神経などあらゆる組織から腫瘍は手術により病巣を切除す るこ

あ れば、手 術 による全 摘 出 により、とが必要になってきます。良性腫瘍で稀 で、具 体 的 な発 生 原 因 はほとんど「一発完治」も可能です 。悪性腫瘍で人程度と比較的解っていません。脳腫瘍の病理組織はり良 く認 められるという 報 告 は数 多

は、全 摘 出 により生 命 予 後 改 善 がよ

発 生 す るものも含 まれます 。発 生 頻

１００種類以上あり、悪性から良性、度は 万人に ～手 術 だけで治 るもの、抗 癌 剤 や 放 射くあります。

確 な 腫 瘍 な ど の位 置 情 報 を 割 り だ

線がよく効くもの、などそれぞれにこの重要な位置を占める手術を、よし、手術中にセンサーを脳内に入れる

脳の深いところにあるり安 全 ・確 実 にす るには様 々 な支 援と、その位置が手術顕微鏡のモニター腫瘍の位置を探り当てる﹁ カーナビ⼿術﹂装置を組み合わせ、腫瘍一つ一つの特徴 に沿 ったオー ダー メイドな戦 略 を立てなくてはなりません。

最 も有 用 な手 術 支 援 装 置 の一 つに「ニュー ロナビゲー ター 」があり、当 院ーター」は手術支援装置であり、脳内でも導 入 しています 。「ニュー ロナビゲの海図の役割を果たします。あらかじめ手術前にＭＲＩやＣＴ画像のデータ

実際の手術の際、患者さんの鼻や目、をコンピュー ター に取 り込 んでおき、耳など頭部の位置情報をコンピューターに送ります。これらの情報から正ニューロナビゲーター

神鋼病院
広報誌 FREE

泰YASUSHI UENO

平成４年に京都大学を卒業。日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医、日本がん治療認定医機構認定医、日本神経内視鏡学会技術認定医などの資格を持つ。

講師：神鋼病院乳腺センター長

座長：神鋼病院副院長

神鋼病院地域医療連携センター

⼭本 正之

編集責任者：神鋼病院広報委員⻑

⼭神 和彦

教授

高田 泰次

・当日は軽食をご用意しております

詳しくは当院ホームページをご覧ください

発⾏責任者：病院⻑

洋□ その他：・日医生涯教育1.5単位に認定されています【お問い合わせ先】

URL：http://www.shinkohp.or.jp/

東山

講師：愛媛大学肝胆膵移植外科

医療法⼈社団 神鋼会 神鋼病院

FAX：078-261-6726

山神 和彦先生□ 特別講演：『本邦における肝移植のあゆみと展望 』〒651-0072 神⼾市中央区脇浜町 1-4-47
TEL：078-261-6711（代表）藤本 康二

地域医療連携室□ URL：http://www.shinkohp.or.jp/□ TEL：078-261-6739

担当：浅田先生

12動 いてしまいなかなかう まく撮 影に改めて撮り直しすることなく容症状を出さない範囲でできるだけは、麻 痺 や 言 語 障 害 などの後 遺ターが可能な チャンネルマルチモ

では最 新 式で最も多 くの神 経 モニ

多くの腫瘍を手術で摘出し、手術、高感度
ニター「 Neuromaster 」
32

易 に使 え るなどの利 点 があ ります。
後 引 き続 いて放 射 線 治 療 と化 学
年 に認

頭 蓋 ド ップ ラ ー
CareFusion、血液凝集能検査
VerifyTCDなど最新式のモニター装置をNow多数完備し、よりハイレベルの治療た。それに加え、昨年２０１３年に有 効 であ ること が証 明 さ れ ましゾロミド）です。神経膠腫に非常に手 術 の分 野 でも神 経 内 視 鏡 が使

近 年 、胃 カメラなどと同 様 に脳部 位 の脳 腫 瘍 も摘 出 でき るよう昔前では考えられなかったようなを目指しています。

脳 腫 瘍 の治 療では、手 術で取 りを占 めていて、臨 床 的 には腫 瘍 細は手術中に投与す るギリアデル、可されたテモダール（一般名：テモれる化 学 療 法 は、平 成療法を同時に行います。標準とさ、の神経刺激装置 NIM response 3.0
近赤外線モニター ＮＩＲＳ 、S経できない幼小児においても、マーカー不要ですので、ナビゲーション用最先端の化学療法を組み合わせてきれない、あるいは境 界 が不 鮮 明
境界がはっきりしないので、手術で胞が脳に染み込むように広がり、イプの腫 瘍 もあります 。このようは取 り 切 れ な いこと が 多 いので術後の維持治療にテモダールと併われるようになりました。内視鏡になりました。ただしそのためにがけなくてはなりません。神鋼病

はよりハイレベルな支 援 機 器 を 揃院はこれら最新の武器を揃え、そえ、細心の注意で安全な手術を心約３㎝の小さな傷で腫瘍の一部をの上 で患 者 さ んのお気 持 ち や ごの登 場 により、これまでは大 きく摘出し、診断できるようになりま開頭して手術を行っていたものが、当院では基本的にこれら３剤をした。患者さんの負担も大変軽く用できるアバスチンなどが相次いで全て採用し、最大限の補助治療を認可されました。

内に残った腫瘍細胞が時間の経過
提 供 でき るよう に体 制 を 整 えて期 待 ・ご希 望 に添 えるよう 、オーたよう に見 えても 周 囲 の脳 組 織ック）、放 射 線 手 術 療 法 （ガンマナ
そのため手 術 後 の再 発 を 予 防 あとともに増えて再発してきます 。
済 むよう になっています 。当 院 です 。つまり手 術で完 全 に取 り除 いイフ・サイバー ナイフ）な ど を 術
おり、部 長 の上 野 が「日 本 がん治
ダー メイドの脳 腫 瘍 治 療 を目 指た化学 療法、放射線療法（ライナ

前 ・術 後 に併 用 す る補 助 療 法 もるいは遅らせる目的で放射線治療
は、上野が「日本神経内視鏡技術

○○

×

○

○

スムーズな病診連携を実践していきたいと思っています。そのためにも、神鋼病院連16:30〜19:30

○

○

○

×

○

×

携医として救急診療をお願いした患者さんについてはその日のうちに病院に訪問と化学療法を併用して行います。

○

特 に最 近 、神 経 膠 腫という タイ

9:00〜12:30

良好な成績を示しています。
療学会認定がん治療認定医」の資しています。いつでもご相談くださ

神鋼病院のOBとして医師やコメディカルと面識がある利点を活かし、さらに進んだ格を取得しています。

⼟「標準治療」とされる初期治療⾦プの脳 腫 瘍 で画 期 的 な化 学 療 法
い。時間をかけて、ゆっくりご説明

⽊が相次いで保険認可され、使えるし、主治医の先生とコミュニケーションを取るように努めています。

いたします。

くことは大変重要なことだと考えています。そのためにも、病気や病態についてきちんテクノロジーの進歩とともに、一診療にあたり⼼掛けていることは何ですか？

ようになりました。脳と脊髄にはですが、地域からの評価を得て安心して来院頂けるよう

神 経 細 胞 と神 経 繊 維 以 外 に、そ

高齢の排尿障害の方や仕事帰りの方が多く来院されより安全な⼿術を⽬指して最新型マルチチャンネルモニタリングシステムています。女性にとって当科はやや敷居の高い診療科

れらを支持する神経膠細胞があどのような患者さんが来院されますか？

り 、この神 経 膠 細⽔によって大 事 な神 経 繊 維 を 同 定診療を開始されてどれくらいになりますか？

12

NIM response 3.0⽕

さて、手術顕微鏡や ニュー ロナビ

今回の開業医探訪は阪神岩屋駅の東側、⽊⽬調で温かい雰囲気の院内が特徴的な「いまにし泌尿器科」にお伺いしました。

胞から発生する腫いします。

神経内視鏡

⽉し、神経を損傷することを回避しのでしょうか。答えはYesです。とはいえ、それは限られたごくNIRS

ひとこと

ゲー ションは器 質 的 に手 術 の安 全

少しずつお話していきたいと思います。今後ともよろしくお願瘍を総称して神経

このコーナーでは、オーダーメイドの感染症診療について
では、感染症の領域にも「オーダーメイド医療」は存在する

膠 腫 （グリオー マ）想されたのではないでしょうか。

Verify Nowと理解いただけるように、わかりやすい説明を心がけています。

麻 痺 や 感 覚 障 害 ・神 経 障 害 を防再発予防や慢性疾患の悪化を防ぐにあたり、日常生活上の注意を実践していただ□ 神⼾市灘区岩屋北町２-３-13□ ＴＥＬ：078-805-4567□ 診療科：泌尿器科□ 休診⽇：⼟曜午後、⽊･⽇祝⽇□ 診療時間ながら手術を行い、術後の手足のと副作用の最小化が期待できるものなのです。

Neuromaster 32

診や訪問診療も実施しています。

性・確実性を高めるのに非常に有副作用の最小化を期待して行われる最先端の癌診療を連CareFusion TCD努めています。また、灘区やHAT神戸エリアを中心に往効ですが、脳の中の手足を動かすそして、オーダーメイドな感染症診療も、治療効果の最大化といいます。

ます。

いまにし泌尿器科

いでいます。

平成18年10月にこの場所で開業し、8年目を迎えてい［いまにしひにょうきか］

運 動 繊 維 や 物 を見 たり聞 いたり

当のところ、適切な感染症診療は常にオーダーメイドです。
考慮して計画された放射線治療など、治療効果の最大化と手 ・足 の動き、指 の動き、感 覚 、

化学療法、癌の位置や形状だけでなく呼吸による動きまで聴力、視力、視野などより多くの臓器・患者背景を十分に検討して行う感染症診療です。本る事 、つまり機 能 的 に安 全 性 ・確を連想されるでしょうか？遺伝子解析を踏まえて計画された

す る情 報 を伝 える繊 維 を見 極 め

感染症領域での「オーダーメイド医療」とは、起因菌・感染神 経 がモニター できれば、より安か、診療所でも実践可能な医療なのです。
皆様は「オーダーメイド医療」という言葉からどのような医療実性を高めることは困難です。そ症科の香川です。

全・
確実に手術が行えます。当院

少数の病院でしかできない医療ではありません。それどころこで当院では、手術中に電気刺激初めまして。今月から連載を開始することになりました感染テモダール
ギリアデルす。

認 定 医 」の資 格 を 取 得 していまな腫瘍に対して、抗腫瘍剤を使っ神経内視鏡治療を⽤いてより⼩さい傷で⼿術を神経症状が残ってしまうようなタで無 理 して全 摘 出 す ると重 篤 な神経膠腫は脳腫瘍のおよそ ％321825

神鋼病院 感染症科 科長

香川 大樹【感染症におけるオーダーメイド医療とは？】

アバスチン

Infectious
Disease
感染症科医のつぶやき
Infectious
Disease