第6章

KEIJU
MONTHLYLETTERKEIJU MONTHLY LETTER
No.204
発⾏⽇：2019.4.1

TSUNAMI〜令和の時代
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

いよいよ平成も最後の⽉となる。改めて、すでにこのマンスリーの年頭で書いた「平成」の謂れである。「内平らかに外成る（史記）、地平らかに天成る（書経）」と願いが込められた。
太平洋戦争を少年期に経験された平成天皇の平和を祈る強いお気持ち、そして精⼒的な鎮魂の旅にもかかわらず、平成の始まりに湾岸戦争が勃発し、その後の中東での混乱、あるいは 9.11 を代表とするテロの脅威が世界を襲った。「内平らかに外成る」だったのだろうか。
⼀⽅、わが国では、阪神・淡路⼤震災、東⽇本⼤震
災、熊本地震、加えて 12 年前の能登半島地震など地は揺れた。そして、世界的な温暖化に対する無策からかそして世界⼀の⾼齢社会を迎える⽇本を注⽬すべき

天は荒れ、豪⾬災害が⼈々の⽣活を破壊した。「地平らLook East!を訴えた。

かに天成る」だったのだろうか。

*主な ASEAN 諸国の⾼齢化率（2017 年）：シンガポール 12.9％、タイ

この 30 年に区切りをつけた令和の時代となる。⽇本は11.4％、ベトナム 7.2％、マレーシア 6.3％、インドネシア 5.3％、フィリピン 4.8％

年号のおかげで、区切りを付けることができる。新天皇をその上で、さらに⽇本の中でも⾼齢化先進地域である象徴として新規⼀転の気持ちがわれわれの中にある。

能登における恵寿のミッション『先端医療から福祉まで

3 ⽉ 19 ⽇にマレーシアの⾸都クアラルンプールで開催「⽣きる」を応援します』の具現化としての統合した ICT シ

さ れ た ASEAN Healthcare Transformation

ステムやヒューマンインターフェイスとしてのコールセンター、

Summit 2019 に招待された。ASEAN 諸国を中⼼に

⽣活⽀援事業などを紹介し、講演後には多くの注⽬をしたカンファレンスだが、オーストラリア、韓国から、そして⽇浴びた。

本から私が講演を担当した。

戦後の⾼度成⻑期から続くバブル期に迎えた平成から、

冒頭、マレーシアの厚⽣⼤⾂ Dzulkefly Ahmad ⽒

経済成⻑が鈍化し、⾼齢化の TSUNAMI を迎える令の基調講演では、医療の IT 化が遅れている同国で、3和となる。これまでの社会の常識や価値観が劇的に変化

年以内にマレーシア全⼟において政府主導で病院共通

するパラダイムシフトが求められる。社会あっての医療であの電⼦カルテ導⼊を宣⾔した。ほぼゼロからの構築、またり、医療というセーフティネットあっての社会である。その中既存権益がほぼないところからの構築だけに、いきなりので、私たちは、規制や既得権益をも打ち破る気概をもっあるべき、かつ廉価な先進システム導⼊の可能性にぞくぞて時代を切り拓いていきたく思う。

くしてしまった。
私の⽅は講演の中で、⽇本の少⼦⾼齢社会を⾼齢化の TSUNAMI とし、それはこれから⾼齢化が進む韓国、
シンガポールなどの国々にとっても深刻な問題であること、

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER176

KEIJU MONTHLY LETTER
No.205
発⾏⽇：2019.5.1

5G の衝撃けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

平成がアナログからデジタルへの橋渡しの時代であるなら、令和は⾼速デジタルがわれわれの社会を、⽣活を変える
時代かもしれない。
2019 年 4 ⽉ 3 ⽇、どちらが世界初か詳細は分からな
いが、予定を前倒しして⽶国のベライゾン・コミュニケーショ
ンズと韓国の 3 社 SK テレコム、KT、LG ユープラスは第五世代（5G）移動通信システムを開始した。
同⽉ 10 ⽇に、⽇本の総務省はドコモ、KDDI( au )、ソフトバンク、楽天に 5G 電波の割り当てを認め、本年秋

センサーから 5G 通信によってデータが集められ、かつ遅延から試験的運⽤を開始し、2020 年から本格的に商⽤なく意思を伝えることによって、⾃動運転の⾞だけではなく化されるという。この 5G を巡って、ファーウェイの問題、あ建設現場や危険作業の現場での遠隔操作も可能とな

るいは Apple と Qualcomm の和解などニュースに事⽋

るだろう。

かない。

⾝体が不⾃由な障がい者や⾼齢者でも、アバターを使何といっても現⾏の 100 倍の「⾼速⼤容量通信」、1って、世界のどこでも旅⾏が可能になるだろう。学校や会

平⽅キロ当たり 100 万台の端末という「多数同時接続」、

社に出勤するのもアバターになるかもしれない。翻訳の世そして 1000 分の 1 秒程度という通信による時間のずれ

界では、⾼速、遅延なしということで、クラウド AI を利⽤が少ない「低遅延」の 3 点が主な特徴とされている。

した同時通訳が当たり前となろう。

＜携帯通信規格の世代交代＞ ⽇本電信電話公社（現NTT）が 1979 年、⾳声通話ができるアナログ⽅式の第 1 世
代（1G）移動通信システムの提供を開始。デジタル化した
2G が 93 年から導⼊され、メール送受信などが可能になった。
2001 年前後に始まった 3G では⾳楽や写真を楽しめる環境が整い、その後に⾼速通信 LTE サービスで動画視聴も円滑な
スマートフォン時代が到来。14 年の 4G 開始でさらに⾼速化した。5G の登場により、通信速度は当初と⽐べ約 10 万倍になる。(東京新聞 Web 版 2019.4.10 より)

そして、医療である。センサーの発達と多数のセンサー取得データの解析によって、遠隔診療は当たり前のものとなる。しかも、それらセンサーで取得したデータを神羅万象、
全世界の論⽂を網羅した AI に照会することにより⼈間の医師以上に正確な診断が可能となるだろう。また、遅延性のない通信は、正確な⼿技を可能とし、遠隔⼿術も容易となろう。
この⾼速デジタル時代・令和では、われわれは過去の経験・知⾒にとらわれることのない柔らかい頭をもって、技術⾰新に臨んでいかねばならないようだ。

5G を活⽤することで私たちのデジタル⽣活も、そして医療も⼤きく変わるに違いない。まずゲーム専⽤機は消え、
⾼速通信によるクラウド型のゲームとなるだろう。たくさんの第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER177

KEIJU MONTHLY LETTER
No.206
発⾏⽇：2019.6.3

氷⼭の⼀⾓
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

氷⼭といえば、北⼤⻄洋で 1912 年に起きたタイタニッ

る。したがって、たくさんのヒヤリ・ハットを明らかにして、そのク号沈没事件を思い起こす。戦時を除くと 20 世紀最⼤

原因をつぶしていくことで 1 たる氷⼭の⼀⾓を未然に防ごの海難事故だ。もちろん、1998 年にアカデミー賞を総なうとするものなのだ。

めにしたジェームズ・キャメロン監督、レオナルド・ディカプリ

また、われわれの⾏動、意思決定や理性といわれるもオ、ケイト・ウィンスレットによる悲劇のラブロマンスとセリーのを氷⼭の⼀⾓とするならば、その⾏動に⾄るまでの潜

ヌ・ディオンが歌い上げる主題歌「マイ・ハート・ウィル・ゴ

在意識としてのあらゆる記憶、思考パターン（思い癖）、ー・オン」がこの出来事を記憶に残るものとする。

主観、⼈格、使命感、喜び、はたまた恐れが⽔⾯下に存事故の原因には様々な憶測が語られるが、本質的に在するに違いない。⼈の⾏動は⼼の奥底にある意識によは「氷⼭をなめてかかった」といわざるを得ない。⽔上の⼩ってもたらされるが、普段は⽔⾯に浮かんだ氷⼭のようにさな氷⼭の下には⼤きな氷⼭が潜んでいることは周知で⼀部分だけしか⾒えない。⽔⾯下の潜在意識に基づいある。氷は、全体のほんの⼀部が⽔⾯に出ているだけで、ていることを理解すれば、⾏動の本質が⾒えてくるかもし

90％以上は⽔⾯下にあるのだ。そこで、「氷⼭の⼀⾓」とれないといわれる。

いう⾔葉はいろいろな事象に例えられる。

さらに、氷⼭の⼀⾓を画期的なイノベーションとするなら

例えば、「摘発された汚職は氷⼭の⼀⾓にすぎない」

ば、それはある⽇突然沸いてくるものではない。⽔⾯下に「表を⾒ると児童虐待の報告数は、年々増えているが、は、その業務のプロとしての問題意識や⽇頃の気づき、そこの報告件数は、氷⼭の⼀⾓だという。」など、よく⾒る表

して改善事例があるに違いない。こういった積み重ねがイ現だ。

ノベーションを⽣むのだとも思われる。

製造業や医療現場における安全管理ではハインリッヒ

こういった、事故にせよ、⾏動にせよ、イノベーションにせの法則が有名だ（下図）。１：29：300 の法則としよ、すべては氷⼭の下、⽔⾯下に対していかに⼼を配るて「１件の重⼤災害（死亡・重傷）が発⽣する背景に、か、マネジメントするかにかかっていると思う。いわゆる⽇の29 件の軽傷事故と 300 件のヒヤリ・ハットがある。」され当たらない縁の下かもしれないが、⽔⾯下がなければ、⼀⾓も存在しない。その部分を丁寧にリスペクトしていく⼼構えが必要だろう。

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER178

KEIJU MONTHLY LETTER
No.207
発⾏⽇：2019.7.1

人生 100 年時代
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

夫 65 歳以上、妻 60 歳以上の夫婦のみの無職の世帯
では毎月の不⾜額の平均は約 5 万円であり、まだ 20〜
30 年の人生があるとすれば、不⾜額の総額は単純計算
で 1300 万円〜2000 万円になる。この⾦額はあくまで平均の不⾜額から導きだしたものであり、不⾜額は各々の収⼊・⽀出の状況やライフスタイル等によって⼤きく異なる。
当然不⾜しない場合もありうるが、これまでより⻑く生きる
以上、いずれにせよ今までより多くのお⾦が必要となり、⻑
く生きることに応じて資産寿命を延ばすことが必要になってくるものと考えられる。重要なことは、⻑寿化の進展も踏まえて、年齢別、男⼥別の平均余命などを参考にしたうえ
で、⽼後の生活において公的年⾦以外で賄わなければい
けない⾦額がどの程度になるか、考えてみることである。

旅⾏、グルメ、趣味、スポーツなど、ものによっては⾦もかかる。それぞれの価値観、生活感の中、年⾦で間に合う人、間に合わない
人、多様性があるということだろう。しかし、果たして、引退後は、たっぷりとした余暇時間があって、散歩や旅⾏に庭いじり、時に孫と遊ぶ生活を人生 100 年時代に、続けることができるのか。⾦の問題よりも、人生の潤いはある

この文章に違和感を覚えるだろうか？目新しいことを言のだろうか。

っているのだろうか？これこそ、⾦融庁の「⾦融審議会

人生 100 年時代の今、この 3 つのステージの考え方を市場ワーキング・グループ報告書」（6 月 3 ⽇）の 21 ペ変えていく必要があろう。マルチステージの考え方だ。労働ージ「2.基本的な視点及び考え方」からの抜粋だ。

⼒不⾜時代に、引退という考え方も変えていく必要があ

この内容が SNS ばかりかワイドショー、さらには国会までる。様々なステージで⾃分のスキルと健康・体⼒に⾒合っ

で取り上げられる。「2000 万円を⾃助努⼒で準備しろとた仕事をする。それが社会参加の⾃負と生きがいにもついうのか！」「年⾦保険料を払わせるだけ払わせておいて、ながっていくように思う。

もらえないのは詐欺だ！」という議論だ。今月の参議院

次のステージにできる仕事があるか？それは、現役時

議員選挙にも影響しそうな勢いとなっている。

代に⾃分の仕事に、どれだけ懸命に向き合い、創意工

そもそも、年⾦は、生命保険のような掛け⾦ではない。

夫を重ねたかにかかる。次のステージで、現役時代と同じ

今の現役世代が今の年⾦世代を⽀えてくという社会シス

スキルではないかもしれない。ことは、物事に真剣に向きテムだ。⽇本国憲法で護られた最低限の生活を営む生

合う姿勢があるかということではないだろうか。そのプロセス

活権のための「補償」なのだ。

の成功体験と頑張りが、次の潤いのある人生につながっ

人生を、教育→仕事→引退の３つのステージとし、引ていくように思ってならない。

退後は悠々⾃適の生活をする。悠々⾃適の生活には、それぞれの価値観と多様性がある。また、都会に住んでいれば家賃、住宅ローン、共益費、交通費など⾼額だ。

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER179

KEIJU MONTHLY LETTER
No.208
発⾏⽇：2019.8.1

むきゅう芸⼈とむきゅう医
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

なんだかわからないが、吉本興業のごたごたが続きワイド
ショーばかりかニュース番組もにぎわす。反社会的勢⼒との闇営業問題が発端となり、6,000 ⼈の芸⼈を抱える
吉本興業の組織運営、コーポレートガバナンス、企業倫
理、企業の社会的責任（CSR）まで⾶び出す。そもそも、雇⽤契約がないことが⼤きな問題としてささやかれているのである。さらにはこれまで彼らが⾔う安い給料で働かされている芸⼈の不平不満まで⾶び出し、まさに「エライコッチャ」だ。
しかし、芸は⽣産⼯場ではない、また画⼀的な事務作業でもない。いかに才能の有無とはいえ、⼀発芸タレント
は、⼀瞬にして廃れる事例は多々⾒る。芸を学ぶには、師匠に付き、寝⾷を忘れ修練する。まさに、無休で無給の時期を耐えなければならないだろう。
きちんとしたカリキュラムの下、確かな指導者の下で学いたくないという感覚から、そして⼈の健康を護る医師の健康があってこそ診療ができるという考え⽅から⽣まれて習し、演習し、実習して、⼈を唸らせる芸が誕⽣するとはきたものであろう。

思えない。そして、そんな芸に⾦を払う⾕町もいないと思う。

ならば、交代勤務に耐えるだけの医師需給数の確保とそういえば、吉本の芸⼈だけではなく、⼀⾓の名の売れともに、その後ろ盾となる、給与の原資を⼿当てする、すた芸能だって、芸妓だって、料理⼈だって、さらには相撲

なわち診療報酬上の技術料の評価が必要であろう。

や数々のプロスポーツ選⼿だって、才能に加えて、⾎がに東京⼤学病院には 1,000 ⼈を超える医師が、慶應⼤じむような努⼒が根底にあるに違いない。

学病院医は 900 ⼈の医師が勤務する。おそらく、これら

そして、最近の話題は無給医だ。⽂部科学省は 7 ⽉

医師すべてに⼗分な⼿当を⽀給する診療報酬収⼊はあ

28 ⽇、労働として診療を⾏っているのに給与が⽀払われり得ないし、研究費の⽀給もあり得ないと思われる。

ない無給医が、50 の⼤学病院に計 2,191 ⼈いたと発芸⼈と医師を⼀緒にすると、お叱りを受けるかもしれな表した。もちろん、氷⼭の⼀⾓という意⾒もある。1 万円

い。ただ、今後、修業時代の⼿当て、労働時間、そしてでも給与が⽀払われていれば、有給医となるわけで、どこ⼀⼈前になった時のインセンティブ（プラスもマイナスも）までが実態かといえばお寒い統計であろう。無給であるとを管理していくことが時代の流れとなりそうである。

いうことは、労働契約もなされておらず、当然、働き⽅改⾰など労働時間制限もない。とすれば、こちらも無休で無給である。
医師の働き⽅改⾰の問題は、医療という⼈の⽣命を扱う場⾯で、過重労働で疲れ果てている医師に診てもら

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER180

KEIJU MONTHLY LETTER
No.209発⾏⽇：2019.9.2

PPSDCA サイクルのすゝめ
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

今さらこの業界で PDCA を聞いたことがないは勘弁してほしい。PDCA サイクルとは、Plan(計画)・Do(実⾏)・

Philosophy（理念・哲学）Check（評価）・Action（改善）を繰り返すことによって、⽣産管理や品質管理などの管理業務を継続的に改善していく⼿法のことであり、病院の運営においてはこのサ

Study

イクルを回すことによって、計画実施が検証され、改善が（学習）おこなわれている（はずである）。
⼦供たちには、夏休みの宿題攻略の計画を⽴て（Plan）、計画に則って実⾏し（Do）、そして、その完成度を評価（Check）し、不⼗分な点や改善点を⾒を⾏うにも流儀があるはずである。流儀を学習しないこと

出し（Action）、改めて改善計画をたてる（Plan）。

には、定型業務はできない。

はずである。しかし、私の幼少期を含めて多くの⼦供たち

さらに、もう⼀つおまけとばかりに頭に P を付け、は夏休みの終わりに尻に⽕が付いたように慌て始める。そPPSDCA サイクルとする。Plan の前に、Philosophy でのようなやっつけ仕事では、Plan、Do で終わる。

ある。すなわち、理念や哲学である。⼦供ならば、なぜ夏親から宿題をやったか問われれば、「全部やったよ」とい

休みの宿題が必要なのか、理解させることから始める。無うわけだ。まだ、期限内に⾃分の⼒でやっただけましかもし

理やり強いても⼦供は嫌になるばかりだし、夏休み明けのれない。しかし。これを「やっただけ」という。中⾝の検証が不登校問題など⼼の病の元凶にもなるかもしれない。わないのである。C と A がない。宿題の質、あるいは問題にが業界でも、やりたい医療・介護、なりたい姿がないままに正答しているかどうかはお構いなしである。まさに「やった」

Plan を⽴てても、⾝の⼊らない⾃⼰満⾜の Plan になると「できた」は異なるのだ。

しかない。その上で、外部環境や内部環境を⼗分に考え

よもや、⼤⼈の仕事ではそんなことはないでしょうな。。。

ながらの Plan であるべきとは⾔うまでもなかろう。

やったことで中⾝の検証なく⾃⼰満⾜していないか。やっ絶えず、理念を⾒据えながら、理念に沿った仕事を実つけ仕事の成果物を最終成果としていないか。丁寧な検⾏し、弛まない検証と⾒直しのサイクルを確⽴する。そん証と改善を⾯倒がっていないか。万が⼀！そんなことが横な組織を⽬指していきたい。

⾏しているならば、ビジネスに関わる万⼈が知っている
PDCA サイクルという仕組みの⽅に問題があることになる。
そこで、PSDCA サイクルである。Do の前に、Do を⾏う
ための学習・研修(Study)を⾏うことを⼊れてみる。Do

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER181

KEIJU MONTHLY LETTER
No.210
発⾏⽇：2019.10.1

微分・積分
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

お馴染みのアップル社のりんごのマークは、ニュートンがリンゴの⽊の下で万有引⼒の法則を発⾒したという故事に由来。また、りんごがかじられているのは、パソコンの容量を表す単位のバイト(byte)が、英語の他の意味ではかじる(bite)になり、これと引っ掛けたそうだ。
このアイザック・ニュートン（1642〜1727）、リンゴの話だけではない。⾃然哲学、数学、物理学、天⽂学、
錬⾦術、神学、キリスト教神学、経済学に⻑け、運動⼒
学のための微積分法の発⾒という輝かしい業績を持つ。
とすれば、ニュートンが微分・積分を発⾒しなければ⾼校の数Ⅱや⼤学⼊試で苦労することはなかったのにと思ってしまう。しかし、微分・積分がなければ、電気は通らず、
スピードメーターは機能せず、建物や橋の設計はできない
し、株価のチャートでトレンドの把握はできないのだ。
“微分とは、チリのように⽬に⾒えない⼩さなものを顕微から⼈全体を概観する医療、まさに「積分の医療」かもし鏡で⾒ようとすること。積分とは、まさに「ちりも積もれば⼭れない。

となる」のように、そのチリを⽬に⾒えるくらいたくさん積み重これからの病院機能を疾病治療ばかりではなく、未病・

ねようとすること”（「難しい数式はまったくわかりませんが、予防であるとすると、より細分化していく「微分の医療」か

微分積分を教えてください！」たくみ著、SB クリエイティ

ら⼈全体を概観する「積分の医療」への転換が重要かも

ブ 、2019/5/18 より）らしい。

しれない。

さて、先⽇、名古屋⼤学医学部附属病院先端医療・

何も今の病院で、医療界の趨勢である⻄洋医療をや

臨床研究センター センター⻑である⽔野正明教授のおめるということではない。これまで蓄積されてきた英知や最話を伺った。これまでの⻄洋医学に基づく医学・医療は、

新のゲノム解析までに⾄る知⾒である微分を、全⼈的なより細分化、専⾨分化してきた。それが、診療科の分化、積分につなぐ役割としての総合診療医、ツールとして ICT

専⾨化であり、さらには疾病や異常を、細胞レベルから遺や AI に期待が⾼まるのである。

伝⼦レベルの解析にまで深化させてきた。まさに「微分の医療」とする。
⼀⽅、東洋医学は「気・⾎・⽔」といったコンポーネント

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER
182

KEIJU MONTHLY LETTER
No.211
発⾏⽇：2019.11.1

巨⼤隕⽯
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

約 6550 万年前、⼩惑星バプティスティナが他の⼩惑星と衝突し、分解してできた直径 10 キロほどの隕⽯が、メキシコのユカタン半島近くに衝突した。巻き上げられた
⼤量のチリは太陽光を遮り“衝突の冬”が訪れた。10 年ほど続いた“冬”の間に植物は枯れ、続いて草⾷恐⻯が死に絶え、⾁⾷恐⻯も絶滅していったという。地球上でわが世の春を謳歌してきた巨⼤⽣物の絶滅の物語だ。
この巨⼤隕⽯と同じようなものがその後も地球上に降りかかる。「インターネットは隕⽯だ」。1995 年にソニー社⻑に就任した出井伸之⽒は当時、⽇本の産業界にこんな年以降の⾼齢化は⾼齢者数の増加ではなく、⽣産年

警鐘を鳴らしていた。その予想は的中し、ネットへの対応

齢の減少によって率が上がる。⼈⼝が減少しても、有病が遅かった⽇本が世界に誇った電機産業はソニーもろとも率の⾼い⾼齢者の増加に対応して病院は機能を強化し崩れ落ちた。アップルやグーグルなど⽶ IT ⼤⼿が新たなてきた。その時代もこの隕⽯によって終わろうとしているの⽀配者として産業界に君臨する。

かもしれない。

さらに、新たな巨⼤隕⽯が、⽇本の基幹産業である⾃今後、激しい⼈⼝減、患者減の中で、病院はどれだけ

動⾞業界を直撃しようとしている。CASE と呼ばれるの機能を維持し、どれだけをダウンサイジングし、どこを転Connected（つながる）、Autonomous（⾃動運換させていくのかという選択を迫られる。9 ⽉に発表され、転）、Shared & Service（シェア）、Electric（電物議を醸しだした公⽴・公的病院再検証 424 病院の気）の席捲だ。これまでの⾞の概念から異なったものが意味にもここにあることだろう。病院はこれまでの病院から誕⽣しようとしている。特に、電気⾃動⾞の礎となるリチウ

別の形態、「病」院から「⽣活」院への変態を模索する必

ム電池の発展には、先⽇ノーベル化学賞に選ばれた吉要があるかもしれない。

野 彰・旭化成名誉フェローの貢献は多⼤なものがあるももともと⼈の⽣涯（＝⼈⽣）の中で、「病」が優位になのの、すでにわが国の電気⾃動⾞の販売は中国、⽶国、るところはほんの⼀時期だけであろう。⼈⽣の⼤部分は、

欧州に⼤きく後れを取っている。電気⾃動⾞そのものの社会⽣活であり家庭での⽣活ということになる。巨⼤隕

価値も移動⼿段だけではなく、移動蓄電池となっていくよ

⽯から⽣き残るためには、従来の仕事の中⾝や仕事のやうである。

り⽅に捉われないライフ産業として⽣活にかかわる病院のそして、病院には隕⽯は落ちないのか。最も⼤きな隕⽯形が必要かもしれない。

は⼈⼝問題である少⼦⾼齢化・⼈⼝減少だろう。2025

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER183

KEIJU MONTHLY LETTER
No.212
発⾏⽇：2019.12.2

スマートホスピタル
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

⽇本の社会が⼤きく変わってきた。その根本は少⼦⾼齢・⼈⼝減社会の到来という⼈⼝問題だ。お客の減少と働き⼿の不⾜が深刻だ。⾝の回りでも早くから銀⾏の再編統合が起こり、多くの銀⾏の名前と⽀店が消えていった。全国で街中の商店街は縮⼩しシャッター通りが増えてきた。最近ではわが世の春を謳歌したコンビニエンススト
アさえ業態の⾒直しが発表されている。
⼀⽅、病院のお客たる患者は有病率の⾼い⾼齢者が中⼼である。そういった意味で、⼈⼝減はあるものの⾼齢者が増加してきたこれまででは、他の産業ほどお客の不⾜は深刻ではなかった。だから、国が地域医療構想をかざして病院の再編・統合を求めても、多くの病院は現状維持で前に進もうとはしなかった。しかし、⼈⼝予測では、団塊の世代が 75 歳を迎える 2025 年までは⾼齢者の増加が社会の問題であるものの、2025 年を過ぎると⾼“ケガや病気の時だけではなく、健康なうちから病院と関齢者の増加は頭打ちとなり、⽣産年齢⼈⼝の減少が⼤わることが当たり前になる－。

きな社会問題となるのである。さらに、その先の 2040 年

今､⽇本の病院が変わり始めている。主役は AI(⼈⼯が過ぎると、若年者⼈⼝だけではなく、⾼齢者⼈⼝も減

知能)などの先端技術を駆使し、院内に蓄積した医療･

少の⼀途をたどると予測される（図）。

健康データを積極的に活⽤する病院｢スマートホスピタ

したがって、病院の正念場はこの 2025 年以降にどのよル｣だ。従来の｢治療」のみならず、地域住⺠の健康を維うなサービスを提供して⾃らの経営を持続可能性のある持する｢予防｣の拠点を⽬指す。“

ものにするのか、同時に働き⼿が減少する中でいかにしてと明解な⽅向性を⽰す。

⽣産性の向上、効率化を実現していくのか。。。それまで

これまで、急性期、回復期、慢性期など様々の病期にに病院の姿をこれまでのままでいいのか、変えていかねば

対応する病院をケアミックス病院と呼んでいたが、この「スならないのか、各々の病院のビジョンを明確にしていかね

マートホスピタル」となると、病院前の未病から、病院後のばならないだろう。

フォローまでを、さらに健康のもととなる⽣活⽀援まで取り

⽇ 経 BP 社 が 発 ⾏ す る 雑 誌 『 ⽇ 経 コ ン ピ ュ ー タ

込んだヘルスミックス病院を⽬指す⽅向性を⽰しているよ2019.11.28 号』の特集は、うだ。これこそ、これまで主張してきた QOL の Life を「⽣AI が救う命命」も「⽣活」も含めた「⼈⽣」として、「⽣きる」を応援す「スマートホスピタル」最前線

るという私たちのミッションにつがるものかもしれない。

と時代の最先端の内容だ。迫る「2025 年問題」の処⽅
箋はデータ集積とする。そして、第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER184

KEIJU MONTHLY LETTER
No.213
発⾏⽇：2020.1.6

年の初めに未来を語る
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

謹賀新年
令和 2 年が幕を開けた。気候変動に伴う天災が少な

昨年からこのい年になるよう願うばかりだ。そして「令和」の英意、Letter では、時短とbeautiful harmony（美しい調和）の通り、⽇本社

⽣産年齢⼈⼝の減会が、世界社会が調和し、平和な世の中であることも願少に伴い、⽣産性いたい。

向 上 ・ 効 率化の 必

1 年先だって読めないことがたくさんある。まして、5 年先、要性を説いてきた。

10 年先なんてとんでもない。経済や景気の予測などは

今回は特に、⾼齢然りである。しかし、⼈⼝予測だけは当たるといわれてきた。

社会を背景に国がわが国の全世代型社会保障の論議や施策は、この⼈⼝推し進める在宅医予測をもとにしているのである。

療や在宅介護が可ところが、先⽉末のクリスマスイブ、12 ⽉ 24 ⽇に、

能なのかという視点

厚⽣労働省が 24 ⽇発表した 2019 年の⼈⼝動態統計の年間で考えてみたい。

推計で、⽇本⼈の国内出⽣数は 86 万 4 千⼈となった。前年⽐

病院や⼊所施設

5.92%減と急減し、1899 年の統計開始以来初めて 90 万⼈を下では、1 つの病棟や⼊所棟当たりの看護師や介護⼠の回った。出⽣数が死亡数を下回る⼈⼝の「⾃然減」も 51 万 2 千⼈

夜間配置は 2〜3 ⼈である。⼀⽅、在宅の場合は 1 ⼈と初めて 50 万⼈を超え、少⼦化・⼈⼝減が加速している。

の被介助者につき 1 ⼈以上の家⼈等の介助が必要とな（右図ともに⽇本経済新聞 12 ⽉ 25 ⽇朝刊⼀⾯）る。労働⼒不⾜の中で、⼀⼈のために⼀⼈が拘束されると報道された。政府が 2017 年にまとめた⻑期推計では、姿をいかに考えるか？

出⽣数 86 万⼈台は 2021 年のはずだったわけで、ついさらにこの在宅の場が⼈⼝密集地ではなく過疎地であに⼈⼝予測までも外れたということになる。しかも、出⽣

ったらいかがなのか？介助する家⼈だけではない。過疎数 90 万⼈割れは 1899 年の統計開始以来初めてで、地のインフラ整備などの⾏政サービスや訪問サービスにか

少⼦化のスピードは想定以上ということになる。また、⼈かる⾦額と労⼒はただならぬものになるに違いない。

⼝の⾃然減 51 万⼈は能登の消滅は⾔うまでもなく、⾦集住する。これをコンパクトシティーという。医療も介護

沢市が 1 年で消滅したと同等なのである。

も商業施設も⾏政も、そして住宅も市街地に集約されて2019 年は「令和婚」「令和ベビー」を狙い、結婚、出いる都市をいう。ここならば、買い物難⺠も減らせ、病院産を控えたという分析も有り得るものの、この出⽣率の低や施設に通うことも容易となり、⾏政サービスも届きやす

下と⼈⼝減は⽇本のすべての業態に影響を与える。労い。何よりも、薄れつつあるコミュニティーを形成することが働⼒減少は、製造業やサービス業はもちろんのこと、これできるかもしれない。

まで⼈が⼈にサービスを提供してきた医療や介護にも⼤きな影響を与えるだろう。

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER185

KEIJU MONTHLY LETTER
No.214
発⾏⽇：2020.2.3

ピット
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

⾃動⾞レースといえば、パリ-ダカールラリーにルマン、インディ 500、そして F1 などいずれもそのロマンが映画化されたり、ドキュメント化されたりし、男の⼦たちの胸を躍らせてきた。SDGs など環境保護が叫ばれている中で、エンジンを思いっきり回転させ、また急ブレーキをかけるなど燃費性能が悪い⾞を競争させるのは、いろいろ批判があるかもしれない。
もちろんその最⾼峰は F1 だ。元 F1 ドライバーというだ
けでも羨望の的だ。そんな中、レースの間に、⾞はピットに⼊る。すり減ったタイヤを交換するだけでも⾛⾏性能が変わる。同時に給油し、そして不具合を調整する。これだけの作業は⾃家⽤⾞ならば 1 時間ものだ。しかし、⼀流のチームでは何と 6 秒ぐらいで終えるという。6 分でも驚きだが、6 秒である。6 秒のピット作業で、レースカーは厳しいレースに戻っていく。それすらもどんどん短くなっているという。
四輪のタイヤ交換だけならば、1.88 秒という記録もあるようだ。
その背景には IoT（ Internet of Things）があるだ

を治し、またすばやく⽇常⽣活に⼈を戻すのである。そのろう。⾞の⾛⾏中データはピットに、さらに遠く離れた指令

ためには、F1 レースの IoT 化と同様に、病気を起こす前、所に WiFi でリアルタイムに送られてくる。必要にして⼗分

いわゆる未病段階におけるケアの重要性が増してくることなピット作業をあらかじめ準備しておくということだ。

だろう。われわれ病院も未病、予防段階への⽬配せと⽀

さて、⼈⽣は何もすべてが競争ではない。しかし、⼈⽣援が重要となってくる時代と思えてならない。

をこの⾃動⾞レースに例えてみたらどうだろう。サーキットを

私たちは、2017 年から患者さんの医療情報を、ご⾃周遊するのは仕事と⽇常⽣活だ。そこで、ピットは病院だ。

⾝のスマートフォンなどで閲覧可能な Personal Health

不具合をピット作業で調整し、再びサーキットという⼈⽣

Record, 「カルテコ」を、また昨年から、脳活アイス、に送り出すからだ。

Foot 活プロジェクト、遺伝⼦解析サービスを展開してきた。

そして、このピット作業の短縮化は、病院の在院⽇数のこれらも未病への新たな取り組みをめざしたものだ。今年

短縮化に通じる。無駄をそぎ落とした資源と時間で、病も、さらなるイノベーションを起こしていきたい。

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER186

KEIJU MONTHLY LETTER
No.215
発⾏⽇：2020.3.2

ソニーの⾞とトヨタの街
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

「時代は変わる。われわれは変わらなくてはならない。」といった趣旨は、このマンスリーレターの巻頭⾔でも繰り返し述べてきた。その根底として、古典にある
It is not the strongest of the species that survives,
nor the most intelligent that survives. It is the onethat is most adaptable to change.
Charles Darwin
⽣き残る種とは、最も強いものではない。最も知的なものでもない。それは、変化に最もよく適応したものである。
チャールズ・ダーウィン

は、今なお多くの⽂章やスピーチで引⽤される名⾔だ。
それでも「どうして変わらなければいけないの？」と思う御
仁はたくさんいる。その答えは簡単だ。5 年前、10 年前、
20 年前の⾝の回りの世界はどうだったのか？社会・世界
は数々の分岐点を選びながら今の社会を形作ってきた。
電気⾃動⾞(EV)はいつからわれわれの周りを⾛り出したのか？液晶テレビにデジタル放送は？インターネットは？
WiFi は？スマートフォンは？、、、医療界においても、が次に度肝を抜いたのは、トヨタが静岡県で街を作るといんの告知は？がんは不治の病？3D 画像は？⾎管内⼿うことだ。なぜ都市開発？という思いがあったが、確かに既術は？内視鏡⼿術は？免疫チェックポイント阻害剤

存の街での⾃動運転⾞の⾛⾏は、道路交通法など従は？など誰かが変化を起こしてきたのである。

前の法律で規定される。しかし、ゼロから、しかも私有地

今年に⼊ってこれまでの固定概念を打ち破る 2 つの衝に建設する街である。道路に、地下に、建物に様々なセ

撃的な発表があった。いずれも落ち着いて今後の企業戦ンサーなどを埋め込める。さらに、ゼロエミッションも実現可略を考えると唐突なものではないと理解できる。まずは、能だ。壮⼤な社会実験であるとともに素晴らしいショール

あのソニーである。ソニーといえば電機メーカーとして、これームとなることだろう。

まで多くの⾳響や映像機器を作り世界を引っ張ってきた。

両社ともに、これまでの電機メーカー、⾃動⾞メーカーとAIBO という⽝型ロボットの登場にも驚いたが、今度はそいう業態から新たなカテゴリーの業態を創り出そうとする意のロボット開発チームが⼿掛けたという電気⾃動⾞（EV）

気込みを感じる。

の開発だ。複雑なエンジンではなく電気モーターで動く EV

われわれも、過去の業態をひたすら守り継続していくだ

は電化製品なのかしれない。ロボットの関節制御の延⻑

けというわけにはいかない。新たなカテゴリーを創り出す意

かもしれない。

気込みが必要な時だと思えてならない。

第 6 章 KEIJU MONTHLY LETTER
187

Foot 活サンダル

188