コロナ禍のもとでの「民医連介護・福祉の理念」
実践・取り組みレポート集

第 44 期 介護職部会代表者会議より

全日本民医連 介護職委員会委員長 門脇 めぐみ
第 44 期に入った途端、新型コロナウイルス感染症が全世界にまん延し、パンデミックとなりました。
感染者が爆発的に拡大した時、施設での留め置き、原則自宅療養など、医療を受ける権利さえも奪われ、助かるいのちを助けることのできない、いのちの選別が行われました。社会保障の脆弱さと、公的支援の不足は、高齢者だ
けでなく、全世代へ影響しました。
その様な中、声をあげずにはいられないと、多くの民医連介護事業所では、介護現場の生の声を発信することで、介護サービスはライフラインであり、介護職はエッセンシャルワーカーであると認識されるようになりました。
密着が避けられない介護現場では、感染しない・させない対応を求められ、緊張や不安を抱えながらも利用者さんの日常を守るために奮闘してきました。
今回の取り組み事例集は、コロナ禍でも、ブレることなく、民医連介護・福祉の理念（3 つの視点と 5 つの目標）を基にした民医連らしい介護実践がたくさん詰まっています。また、困難な状況から、新しい生活様式を意識し、前進した取り組みもありました。
全国の仲間の取り組みを励みに、介護職のやりがいや民医連介護職の使命を再確認する機会としていただ
き、全国の民医連介護職が元気になり、確信を持った実践に繋がることを願っています。

目次○「コロナ禍による老健施設での ACP の実践と課題について」（北海道）・・・・・・・・ P.7○「コロナ禍でのレクリエーションの取り組み」（青森）・・・・・・・・・・・・・・・

P.8○「コロナ禍での入居者様へのプレゼント」（山形）・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.9○「コロナ禍での新たな介護活動交流集会の開催」～距離は取っていても心は近くに～（埼玉）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.10○「コロナ禍に負けないデイサービス運営」（千葉）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.11○「コロナ病棟での私たちの取り組み」（東京）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.12○「非日常でのサポート力」（東京）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.13○「日々の継続することの大切さ。
（目に見えて感じたこと）」（東京）・・・・・・・・・

P.14○「コロナ禍でも変わらぬ姿を支える」（東京）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.16○「特別養護老人ホーム入所前に叶えた願い」（東京）・・・・・・・・・・・・・・・・

P.17○コロナ禍で地域交流を図る「いるか保育園との交流」（東京）・・・・・・・・・・・・・ P.19○「近隣施設がクラスターのため閉鎖し、当デイサービスにて利用者様を受け入れた
ケースについて」（神奈川）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.20○「事業所として入居者・利用者に寄り添う援助の取り組み」（新潟）・・・・・・・・・

P.22○「コロナ禍で頑張ってきた事例」（石川）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.23○「コロナ禍での歯科との連携の「看取りケア」～これまでの歯科衛生士との関わりを活かして～（石川）・・・・・・・・・・・・・ P.24
○新型コロナウイルス感染症始まりの混乱の中でのデイサービスほやね城北での
取り組み」
（石川）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.26○「みんなで学ぶ ～えがおの架け橋～ 福井民医連介護職集団の取り組み」（福井）・・・・ P.28○「同居家族の陽性により濃厚接触者となった利用者への対応」（山梨）
・・・・・・・・・ P.30○「安心して利用できる憩いの場の提供」（長野）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.32○「サービスを止めないため、事業所クラスター阻止に向けて」（静岡）・・・・・・・・・ P.34○「介護がほんとうに好きだから」～やりがい事例集への取り組み～（愛知）・・・・・・ P.35○「コロナ禍で職員・利用者を守る取り組み」、「コロナ禍で利用者満足度を上げる工夫」（三重） P.37○「デイサービスでクラスタ―発生、営業再開後の現状」（滋賀）・・・・・・・・・・・・ P.38

○「コロナ禍で看取り期の面会を考える」（京都）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.39○「新型コロナ感染により在宅生活が困難となり緊急入所・ショートステイを受け入れた 2 事例」（大阪）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.40○「コロナ禍でも活動的に！仲間づくりを！！」（兵庫）・・・・・・・・・・・・・・・・ P.41○「家族の一員として、一緒に支える終末期在宅介護」（奈良）・・・・・・・・・・・・

P.42○「終末期における家族の思いに寄り添う」（島根）・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.44○「当たり前の生活を」（岡山）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.45○「利用者さんに笑顔になってもらいたい 」（広島）・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.46○「自宅で家族と一緒に」～コロナ禍での最期の時間～（広島）・・・・・・・・・・・・ P.47○「医療との連携でコロナ禍での不安に対応」（山口）
・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.48○「面会制限による家族の不安を軽減させるために」（福岡・佐賀）・・・・・・・・・・

P.49○「コロナ禍で入居者とご家族の関り」（熊本）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P.50○「コロナ禍で工夫した介護老人保健施設での施設内行事の取り組み」（鹿児島）
・・・・

P.51

○「地域の通所事業所における新型コロナ感染症発生時におけるケアマネジメント」（鹿児島） P.52○「困ったときこそ訪問介護！」～利用者の生活と権利を守るために～（鹿児島）・・・・ P.53

北海道「コロナ禍による老健施設での ACP の実践と課題について」
医療法人十勝勤労者医療協会 本田 雅和【キーワード】老健施設 / ACP / 終末期ケア
2012 年より老健施設で「看取りの指針」を作成

かに永眠された。

し、看取りケアの取り組みを積み重ねてきた。今コロナ禍のため、個室を使用して面会の機会を

年度は、ACP の学習を課題とし、概念やプロセス

確保し、最期の時間をご家族と共有することがでを学び、他職種との情報共有を意識的に実施し、きた。A 氏は認知症により意思決定が困難であっ老健で ACP を実践するうえでの課題が見えた。

たが、日々の変化から快・不快の感情をキャッチ

A さんは 90 歳でアルツハイマー型認知症があし、安楽な姿勢や食事の提供、介助方法についてり、自宅で失禁や転倒が増え、レスパイト目的でチームで共有・実践してきた。ACP は特別なこと

老健入所される。入所時のリスク説明では、緊急ではなく、普段から利用者との関わりの中で既に時は延命措置を希望せず、老健で看取りの対応を実践できている部分があることに気づいた。最も確認している。老健入所後に体調の変化がみられ、その人らしさが現れるのは日常生活の中であり、尿路感染症や血尿の頻度が増え、泌尿器科に受診身近に接する介護職は日々の生活援助を通して対し、膀胱がんを指摘される。施設医より、ご家族

象者を最も理解できる立場である。介護職が主導へ、インフォームドコンセントを実施。積極的なして、日々の変化をカンファレンスで情報交換す

治療は希望せず、施設で経過をみる意向を確認しることにより、他職種含め対象者への理解が深また。その後、ADL の低下や傾眠傾向となり、内服り「無理のない範囲で好物を口にできること、苦の減薬やリクライニング車椅子へ変更を行った。

痛のない状態で穏やかに過ごせること」をケア目

食事も徐々に経口から摂取できなくなり、ご家族

標にチーム全体で生活を支えることができた。

に意向を確認すると、胃ろう造設は行わないこと、点滴は相談しながら状況に合わせて実施すること利用者と最も身近に接する介護職の役割は重要を確認した。1 ヶ月後、さらに経口摂取の低下がである。今後老健で ACP を実践するうえで、本人

みられ、ご家族とインフォームドコンセントを実の価値観や今後の生活への意向を確認し、ACP を施し、延命措置を望まないことを確認。施設での取り入れた個別性のあるケア計画の展開へつなげ

看取り対応に同意を頂き、食事については、食べていくことが課題である。積み重ねた最期の時をられる分だけ、点滴は１日 500ml 程度までとし、ご家族と共有できるように環境を整備し、感染予抹消の血管確保が難しくなった場合は中止するこ防の徹底とクラスター化しないための対策も同時とを確認した。また、ご家族の希望として遠方ににすすめながら日々の介護活動を実践していくこ

住んでいる息子さんにも最期に合わせたいと希望とが重要である。

を確認した。管理栄養士等の他職種を含めてカンファレンスを実施し、アイス等の無理のない範囲
内で経口摂取を続け、昔のアルバムや好きなキャ
ラクターのぬいぐるみを活用して、日常の会話や本人の反応を引き出す関わりを持つことができた。
また、看取りでは息子さんに見守られながら、静

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青森

「コロナ禍でのレクリエーションの取り組み」
青森保健生活協同組合 石塚 理仁【キーワード】レクリエーション / 季節感 / 平等
例年であれば、春にはさくら祭り、夏には夏祭

季節を取り入れた行事を継続することで、四季

り、秋には味覚狩りなどを実施しているが、コロを感じることができ、事業所近くの屋外へ外出すナの影響により祭りごとや、屋外への外出も感染ることで、歩行訓練やコロナ禍で沈んだ気分の向リスクがあるため中止となった。外出レクリエー

上にもつながった。

ションを別な形で楽しむことができないか職員でこれまで身体上や経済的な理由により参加でき

カンファレンスを開催し、実践した事例を報告すなかった方も他の利用者同様にレクリエーションる。

に参加し、味覚を味わうことができたことで民医検討したレクリエーションとして、事業所近く

連の平等を考える機会となった。

の川沿いにあるさくら鑑賞や、送迎時に桜並木沿
いを通るなど季節感を感じるような外出を行った。
観光農園からブドウを購入し、職員の家族が育てる椎茸を事業所内で味わえる取り組みを実施した。

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山形

「コロナ禍での入居者様へのプレゼント」
医療法人社団健友会 阿部 早希【キーワード】楽しみ / できる事 / コロナ禍コロナ禍でご家族との面会制限等がある中で、コロナ禍において初めての看取りとなる入居者

日常生活の中に楽しみを生み出す事は出来ないか様がおり、コロナ発生前は当たり前に行えていたと検討し、地元の老舗フランス料理レストランのご家族との面会が、簡単に行えなくなった今、最出張サービスを活用した事例とコロナ禍において期の時を少しでもご家族と一緒に過ごして頂ける

初めての看取りとなったケースの振り返りを行い、ように検討した。１度の面会での時間・人数制限、

コロナ禍でもご家族との関係を大切にしながら看居室内の換気を行いながら、入居者様の状態に合取りを行ったケースについて報告する。

わせて面会時間も延ばしご家族だけで過ごして頂

地元の老舗レストランの出張サービスを企画しいた。少しずつ最期の時を迎える入居者様に間近ていたが、地域の感染状況悪化にて延長となった。

にお会いする事が出来て、ご家族から「顔を見る

しかし、入居者様にコロナ禍の中でも楽しみを感事が出来て良かった」との声が聞かれた。

じて頂きたいとの思いから、感染に配慮して開催

コロナ禍で我慢・制限が続く日常の中でも、入となった。フランス料理のフルコースの食事会と居者様・ご家族様にとって少しでも心安らかに過いうこともあり、ご家族にお知らせすると、当日

ごして頂けるように最良の支援を検討し、その都着用出来るようにと洋服を持参されたり、「若い頃度実施する事ができた。コロナ禍だから「出来なに行ったことがあるよ」、「ネクタイとジャケット、い」ではなく、コロナ禍だからこそ「出来る事」

何年かぶりに着るよ」等、入居者様も何を着るの「今までとは違う発想」を常に模索しながら日常かを考えたり、日常生活の中で入居者様と職員は生活の支援を行えるようにしたい。

もちろん、入居者様同士の会話が増えるなど、楽しみにしている様子が伺えた。

コロナ禍であっても、全てに制限し、気持ちま
でもが縮小するのではなく、状況を判断し感染対

当日はレストランで出されているフルコースの策をしっかりと行いながら、利用者・ご家族・職

メニューが提供され、普段提供している食事形態

員の笑顔を引き出すために、できる事は何かを考と同じ形態で召し上がって頂けるようにシェフのえ、寄り添い支援していく事の大切さを改めて感方と何度も打ち合わせを行った。また、雰囲気作じた。

りも重要で、レストランで使用しているテーブル
クロスが敷かれ、レストランのサービススタッフ
より料理が配膳されると、最初は緊張されている様子も見られたが、徐々に和やかな雰囲気となり、ナイフ、フォークを使って楽しい食事会になった。

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埼玉

「コロナ禍での新たな介護活動交流集会の開催」～距離は取っていても心は近くに～医療生協さいたま生活協同組合 森高 義之【キーワード】他職種との学び合い / 専門性の追求 / 介護職部会の活動
コロナ禍でも学びあい、育ちあう場を失うこと

3 密を避けるために会場を 3 カ所に分けることなく、それぞれのフィールドで働く職員の役割とになったが、「人と人との直接的な距離は取ってい専門性を共有し、「未来を創る介護と医療」の実現ても医療生協さいたまの職員同士、心の距離は近に向け、「変化をのりこえ夢中になれる生活づくり

くにありたい」という実行委員会メンバーの想いをささえよう」をテーマに介護職のみならず、他があって、リモートでの開催という新たなスタイ

職種からの報告を踏まえ、介護活動交流集会を開ルで実施することができた。

催した。

コロナ禍でも、質の低下に繋がらないように、

2019 年度はコロナの影響により、交流集会開催

交流会を開催することでケアの実践を報告しあい、日直前に中止になった経緯があり、「2020 年度は学ぶ機会を設け、介護の質、専門性について深め

コロナ過でも交流集会を開催したい！」と、委員ることができた。

会メンバーの熱い思いを胸に、感染リスクを考えながら、どうしたら安全に行えるかの議論を重ねた。例年であれば、1 会場で開催していた方法ではなく、3 密を避け、会場を地域別に 3 カ所に分散させて開催を実施。参加者全員のマスクの着用、座席の間隔を１つずつ空け、参加人数も制限するなどの感染対策を実施した。参加者は、例年の半分の人数となったが、北部 25 名、西部 29 名、中南部 45 名、演題数は合計 53 演題（介護職 28 演
題、看護師 5 演題、理学療法士 6 演題、作業療法士 1 演題、介護支援専門員 7 演題、歯科衛生士 2
演題、社会福祉士 3 演題、調理師 1 演題）の報告があり、コロナ禍でも感染者を出すことなく開催する事ができ、各事業者の実践内容を交流することができた。
演題報告に歯科事業者から介護職員と連携した報告があり、口腔機能向上について他職種連携の大切さを共有することができた。
医療生協さいたまで 3 年前から取り組んでいる「生協 10 の基本ケア」の実践報告が多く挙げられ、3 年間の成果が形になってきたことを実感した。

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千葉「コロナ禍に負けないデイサービス運営」
社会医療法人社団千葉県勤労者医療協会 飯野 沢子【キーワード】経営改善 / 職場づくり / 地域連携
船橋市南部地域にある南浜デイサービスセンタ

コロナの対応では、近隣事業所でクラスター発

ーは南浜診療所グループとして介護保険施行時に生がしたため、速やかに情報共有し、即時受け入開設された。当事業所はデイサービス激戦区内にれを実施した。その後も口コミで 2 名受け入れをあり、2018 年頃より、地域のニーズに対応できず、行い、クラスター収束後も当事業所を気に入り継経営が低迷していた。経営の低迷に危機感をおぼ続利用している。

え、コロナ禍に負けずに根本的な運営の転換が必サービス提供時間を短縮したことで「ちょうど要と考え、地域リサーチを重ね、この地域のニー

良いデイサービス」を実現し特徴を打ち出せた。

ズに応えられる事業所として、通いやすい、過ご

又、すべての相談、依頼に対し寄り添い、できる

しやすい、「ちょうど良いデイサービス」を目指す

ことを考え、私たちらしく受け入れ続けた結果、ことになり、サービス提供時間短縮変更と職場作

地域の受け皿となり、地域に選ばれる事業所、地りをすすめた。その結果、コロナ禍にも関わらず、域ニーズに応えられる事業所へと転換できた。コ

利用者件数前年比 130％、年間 600 万円以上の収

ロナ禍、運営の転換に不安もあったが、県連、同益増となり、経営改善に繋がった。その取り組み

グループ診療所、友の会、地域の方の力を借りてを報告する。

大きな目標（アクションプラン）を立て、感染対取り組みとして地域の調査を実施。地域の状況策と並行して経営改善に向けて行動を起こすこととして通常型、短時間運動型、地域密着型、認知ができた。今後も地域リサーチ、実態把握に努め、症対応型、通所リハ等、特徴のある施設が多数あ地域に根ざしたデイサービス運営をすすめたい。

ることが明らかとなり、地域ニーズでは、自宅に住み慣れた地域で安心して暮らし続けるため、入浴設備がない、医療処置の希望、体力に自信が地域の要望に応えること、質の高い介護の提供をない、運動したい、退院直後の受け皿などが挙げすることが深められた。

られた。
サービス提供時間を 9：30～16：30（7-8 時間）
から 2020 年 10 月より 9：45～15：15（5-6 時間）に変更し、2021 年 4 月から入浴介助加算Ⅱ、個別
機能訓練加算Ⅰイ、口腔機能向上加算の取得を開始した。
.職場作りでは、整理整頓、利用者の安全確保、
職員の動線変更を行い、業務改善では、見直しの簡素化、マニュアル作成、カンファレンスの強化、基礎学習では、接遇、認知症の対応、感染対策について学び直すことを実施。個別ケア、個別リハの充実、室内でも楽しめる季節プログラム開催し、満足度アップを図った。

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東京「コロナ病棟での私たちの取り組み」
社会医療法人社団健生会 原野 建二【キーワード】閉鎖的 / 四季 / 多職種協働【はじめに】【まとめ】

コロナに感染した患者は未知のウイルスで自身

桜に願いを書いてもらう事で患者さんの思いががどうなるか分からない不安のなか入院生活を送伝わってきた。悲観的な事は無く、「命を救って頂っている。またコロナ病棟と言う閉鎖的な空間できありがとうございました」、「皆さんの笑顔に感

日々を過ごしていた。

謝」等、感謝の言葉を頂いた。退院時には患者さんが笑顔で閉鎖的なコロナ病棟を後にし、病棟ス【事例】

タッフ皆で取り組んで良かったと感じた。

患者の不安を少しでも軽減できないかと思い、
病棟スタッフで四季を感じられる飾り付けをすることを考え、折り紙や厚紙などで、病棟の壁に四季に合わせた飾りを飾ることにした。クリスマスや正月飾り、春には桜の木を作り、花びらに患者さんの思いや願いを書いて花を咲かせる飾りを作成した。

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東京「非日常でのサポート力」
社会福祉法人すこやか福祉会 篠田 幸子【キーワード】安全な外出 / 感染対策 / ご家族の介護負担軽減
担が増えていく。

【はじめに】
私たちは「コロナ渦での日常生活と外出援助」③ 目が見えにくいことや耳が聞こえづらい様をどのように支援したら良いか考えました。2020

子があり、移動介助に注意が必要になってきた。

年 4 月に緊急事態宣言が発令され、私たちの生活

また、コロナワクチン接種を受け、副反応が出ては大きく変わっていきました。スーパーに入るとしまった。

人数制限が行われて、いつも利用している公園な【結果】一部紹介

どの公共の施設飲食店が閉鎖、楽しみにしていたライブや旅行の制限 電車に乗って職場に向かう① 人を避けて公園へ出掛けたり、時間制限で自宅マンション敷地内のカフェを利用している。

人も減り、在宅ワークが増え、外出する機会も減② 通所の自粛中は、当方午前中 2 時間ケアで介り、マスクは必需品になりました。この１年で変入し、お母様ご自身の時間を持つことが出来た。

化や制限がありながらも、新たな習慣が日常にな③ 車椅子介助となり、自宅では手引き歩行や肩を叩いて声掛けした。補聴器を手配し使用していりました。
これからご紹介する利用者様も緊急事態宣言前

る。

は決まった日にち、決まった時間に外出をしていました。コロナ渦でも以前のように安心して外出できるような支援を実現したい。そのために感染【考察】以前のように外出ができなくなってしまったが、対策を行いながら、どの様に安全な外出が出来る

短時間でも外出させたいご両親の気持ちを考慮しか考え実施いたしました。

た上で、ご本人様の外出したい気持ちや他者との関わりを持ちたいという気持ちを尊重することができた。コロナ禍での安全・安心を心掛け、高齢【倫理的配慮】抄録の記述内容でご利用者が特定できないように十分配慮し、掲載の承諾を得ました。

であるご両親の介護負担の軽減を図り、将来について考えられるようにこれからも関わりをもっていきます。

【事例紹介】

コロナウイルス感染で緊急事態宣言を受け、支A さんは 46 歳でダウン症・橋本病・視力低下（左援が制限されてしまったが、民医連の原点である

白内障中程度）もやもや病（H29.8 通院終了）「その人の生きるを支える」人権と命を守り一緒の持病があり、高齢のご両親との生活を送っていに考えながら現場や地域で困っている事実に目をる。

向け、耳を傾けてこれからも寄り添える介護を深【経過】一部紹介

めることが出来ました。

目① 毎週日曜日は大型商業施設へ出掛け、軽食を召し上がっていたが、新型コロナウイルス感染予防の為、時間や場所が制限された。
② 通所が自粛等になり、高齢のお母様の介助負- 13 -

東京「日々の継続することの大切さ。(目に見えて感じたこと)」社会福祉法人すこやか福祉会 二宮 靖明【キーワード】生活の中での見直しと改善 / 入居者にとっての楽しみ / 日常生活の変化
手で触れる事で血流を良くし、毎日靴を履かない【はじめに】
昨今のコロナウイルス感染拡大の問題に伴い、生活に変更。

日常的に行えていた入居者の買い物や散歩に行く③ 買い物、散歩、家族との外出(外食)ができな

事が出来なくなってしまった。そのため施設内だい事で楽しみが減り、「出られないのなら美味しい

けの生活空間となり、入居者にとっての楽しみが物が食べたいわ」との声が多かった 1 カ月に 1 回

減ってしまった。法人理念、事業所の方針でもあ『出前デー』に取り組み、食による楽しみが入居る入居者が笑顔で元気に生活を送って頂けるよう者の中で増えている。

新たな取り組みと、生活の中での見直しと改善点、
買い物や散歩に代わる『入居者にとっての楽しみ』、【結果】① 職員の中で水分摂取への意識づけができ、入について報告する。

居者一人ひとりの水分量もアップした。特に水分【倫理的配慮】量の少なかった方を夕食前までにピックアップし、事例作成に当たり特定の利用者を取り上げての夕食時でも水分を多めに提供するよう心掛け、1

物ではなく全体を通しての物になるため個人情報

日トータル水分量 1200ｍｌ以上を達成できた。今の観点から利用者氏名を匿名とし、事例対象者が年は発熱者や脱水症状になる方はいなかった。

特定できないように配慮する。

②マットに直接座れる方は足を伸ばし、折りた
たみテーブルに変更したことで広い空間で横になり身体を伸ばす事が出来ている。

【事例紹介】
日常生活のなかの①水分摂取量の改善、②靴を③毎月の出前デーが定着し、普段の手作りでは履かない生活、足の体操による血流の改善、③今出せないメニューを楽しみにされ、食事の時の会

年の 4 月より取り入れた入居者様の食事の楽しみ

話もはずんでいる。

として『出前デー』による精神的な改善についての事例を報告する。

【考察】①夜勤の申し送り時に水分量の確認を行うこと【経過】

で、水分摂取が少ない方への促しができるように①水分摂取量の改善について、1 人 1 日 1200ml
以上の水分摂取を目指していたが、人によりまばらで、特に自力の方の水分量が少なく、日によりなった。
②職員が足に触れる事で血流をよくし、浮腫みの予防につながっている。

1 日 850～1200ml であった。水分量が少ない入居③入居者の思い出の料理もあり、「あそこのお店者に対して、水分量アップの声かけを行い、10 時

まだやっているかしら」、「あの味がいいのよ」とや 15 時の水分量アップ、日中の水分量の確認、水入居者同士での会話や昔の思い出話しにもつなが分をこまめに摂取するようにした。

り、1 つの楽しみとして浸透している。

② 床にジョイントマットを敷き靴下を脱いで、- 14 -

長期のコロナ感染拡大の問題に伴い、入居者の日常的に行えていたことに支障が生じた。また、入居者にとって行動の制限された施設内での生活の中での楽しみは食事が一番であった。民医連の理念にもある利用者の生活と権利を守るために取り組みを実践した。昔からよく食べていた入居者の思い出の料理や、生活史をふまえたその人らしさにも触れる事ができ、生活を総合的にとらえ、ささえる介護が大切であるという理解を深めた。

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東京「コロナ禍でも変わらぬ姿を支える」
社会福祉法人すこやか福祉会 伊坂 光弘【キーワード】その人らしく / 感染対策 / 行動し免疫力を高める【はじめに】【結果】

デイサービスセンターすこやかでは、すこやか

7 月 31 日にショートステイ利用前検査にて利用

福祉会の理念である命と人権を何よりも大切にし、者 1 名様から新型コロナウイルスの陽性反応が、

介護サービスの提供にあたって安全に努め、その発見されました。しかしその後の職員、利用者様

人らしく生きていくことを支援します。

の PCR 検査では全員が陰性となりました。今迄の感染対策の効果を実感したのと同時に、感染対策【倫理的配慮】を行って利用者様の日常、デイすこやかの雰囲気

事例研究に当たり個人の特定が出来ないよう匿名化し、この情報は利用者（患者）へのよりよいを変えずに支援出来ていたことを誇らしく思いました。

対応の為にのみ使用する旨を患者・家族に説明し【考察】同意を得ました。

コロナ禍で「その人らしく生きる」ことを支援【事例紹介】

することは本当に大変です。感染対策を優先する

デイサービスセンターすこやかでは利用者様にがゆえに利用者様本位のサービスが行なえないの

積極的に動いていただきます。レクリエーション

では本末転倒です。利用者様の意向に寄り添い、活動はもちろん、洗濯物干しやタオル畳。そして実現に向け努力すること。またその礎となる職員

昼食の配膳・下膳もやって頂いています。一時期、のモチベーションも大切であることを学びました。

新型コロナウイルスの感染予防を考慮して利用者様の行動を抑制する考えもありましたが、職員も感染対策を優先して利用者様の行動を制限する

利用者様も一丸となって手洗い消毒・換気といっことは簡単です。しかしそれは民医連の理念からた感染対策を徹底して日常生活を維持することをなる視点の一つである「利用者のおかれている実実現しました。

態と生活要求から出発」に反し、目標である自己決定にもとづき、生活史をふまえたその人らしさ【経過】を尊重する介護・福祉の実践を逸脱してしまいま

新型コロナウイルスの市中感染により、利用をす。100％リスクを回避することは困難ですが、こ控える利用者様もいるなか、「デイすこやかが楽しれに向けての努力を怠らず、コロナ禍でも生活をい」、「役割を持った仕事をしたい」、「来ることで総合的にとらえ、ささえる介護が大切であること役に立てるのが嬉しい」といった利用者様からのの理解を深めました。

声が聞かれました。そこで職員・利用者共に今までのデイすこやかの雰囲気や行ってきた生活の一部を維持すべく、感染対策を徹底しました。そして利用者様が主体的に動くデイすこやからしさを継続することが出来ました。

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東京「特別養護老人ホーム入所前に叶えた願い」
医療法人財団健和会 笠嶋 明彦【キーワード】住み慣れた場所で暮らしたい / いきつけのお店 / 特養入所迫る【はじめに】

ですけど、なんとなくわかるんですよね」それっ

まいほーむ墨田は、墨田区全域を対象とした看てオムツやめてポータブルトイレでいけるんじゃ

護小規模多機能型居宅介護の事業所である。今回ないか？はい、いけました。めざましい回復力！

取り上げたのは、住み慣れた場所で暮らしたい、

利用開始から 8 ヶ月目の癌治療入院時に尿 Ba もそんな思いを持つ利用者様の 1 年 2 ヶ月間の在宅抜去され退院された。

生活継続への支援を行った事例を報告する。

特養の申し込み結果も A 判定待機１番。特養入所が迫ってきた。À さんが日頃職員によく言って【事例】

いたことがある。
「若い頃から近所の喫茶店に良く

À 氏は 60 代で要介護 5、Ⅱ型糖尿病、網膜色素通っていたんです。あそこのナポリタンまた食べ変性症、脊柱管狭窄症の既往歴があり、実家跡地

たいなぁ」コロナ禍ではあるが、入所前に ADLに兄が建てたアパートの 1 階で独居、同じ地域では向上し、癌の再発もなく安定した在宅生活が送

60 年以上生活している。

れるようになってきた。

令和 2 年 4 月、区内病院より相談あり。大腸癌

10 ヶ月を過ぎたころ、ご家族から近所の特養にオペ後に在宅復帰予定であるが、入院中に ADL、申請の希望あり、A さんの願いを叶えてあげたい。

視力の低下、退院後も癌の化学療法を行なうため、

まいほーむ墨田、動きます。すぐにお店を下調べ

3 週間に一度 1 週間の入院が必要であることから、したところ、現在も営業されていることがわかっ

看護と連携ができ、包括的にケアに当たれる当事

た。入所まであと数日。À さんをお連れして喫茶業所を希望され利用となった。

店に向かった。
お店の方は À さんのことを覚えていてくれた。

【経過】À さんは体調を崩して来れなかったが、もうすぐ退院時は、尿 Ba 留置、オムツ使用、腰の痛み

特養に入所するので、その前に来たかったんだとが強く移乗は介助、移動は車椅子という状態。独

お店の方にお話しされていた。ナポリタンとアイ

居生活を送るには毎日の介入が必要と判断し、週スコーヒーを注文、美味しそうに召し上がり、「最

3 日の通所と週 4 日の訪問介護（昼・夕）を行う

後に来れて良かったです。ありがとうございます。

事でサービスを開始した。

もう来れないから…さようなら。さようなら」と在宅生活の環境整えて順調なスタートと思っていたところ、利用開始からわずか 1 ヶ月で尿路感

お店の方にさようならを二回言った姿が印象的であった。

染症にて入院。さらに入院中に胆管結石が見つかり 2 ヶ月の入院。無事に退院して在宅復帰再スタ【まとめ】

ート。ここで思わぬことが起きた。入院中に腰の60 年以上同じ場所で暮らし続けてきて、「家が痛みが軽減して少し歩けるようになった。
「車椅子

一番落ち着くよ」が口癖の方であった。1 年 2 ヶで玄関を出るのが大変ならアパートの外まで歩き月という短い時間ではあったが、大きな事故もなましょうか？」とご本人より。
「最近便が出る直前

く在宅生活を送ることができ、最後に À さんの行

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きたかった喫茶店にも行くことができた。利用者様の思いに向き合い、支えられた事を嬉しく思う。
入所先の特養には、コロナが落ち着き、可能であれば外出支援でその喫茶店へまた連れて行ってほしいと申し送りをした。住み慣れた場所で暮らしたい。そんな思いに寄り添い、地域の在宅生活を支えられる事業所であり続けたいと思った。
利用者がかねてから希望されていたいきつけのお店、本人にといっては生活の一部になっている場所へ行くことができ、利用者のニーズを叶える支援ができた。コロナ禍で感染予防に必死になっていた中で達成できた外出支援、久し振りに介護職としての喜びがスタッフ間であった。引き続き利用者のニーズに答えつつ、介護職員のやりがいについても追求していきたい。

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東京

コロナ渦で地域交流を図る「いるか保育園との交流」
東京保健生活協同組合 斉藤 雄一郎【キーワード】地域交流 / 楽しみ / 多職種との交流
新型コロナ感染拡大前は地域交流の一つとして当日は、テレビ画面に Zoom を繋げ、園児達と近隣の保育園と交流を深めてきました。七夕や納画面越しの交流が図れました。保育園からは、敬涼祭・敬老会・ハロウィン・クリスマス会・新年老会のお祝いの言葉・歌の披露があり、画面越し

会など、季節の行事にお互い参加してきました。

ではありましたが、手を振ったり、「いくつなの？」

特に納涼祭は町会の方と共同開催の大イベントのと質問をして、利用者様はほっこりした笑顔で楽ため園児達が参加できるよう、直接保育園に参加しそうに聞いていました。

のお願いをして参加を実現してきました。

今回初めての取り組みから、今後の新しい交流

近年の核家族化や園児たちの祖父母の年齢がの仕方を構築できました。これからクリスマス会

50～60 歳代と若く、70 歳を超えた高齢者と接すや、新年会なども Zoom での交流を目指していきる事が少ない背景から、園児たちが当事業所で交ます。作品の交換も継続して行っていく予定です。

流することは、高齢者と触れ合う機会を得ること

新型コロナ感染拡大により地域交流の仕方も大ができ、成長過程には大変有意義であること、園きく変わりました。感染の終息の見通しはまだあ

児たちが作った作品やお遊戯を喜んでもらう事は、りませんが、状況に応じて工夫をしながらどんな園児たちの自己肯定感を高めることができている

状況でも利用者に質の高い介護を提供できるようと園長先生が高く評価をしていました。このようにしていきたいと思います。

な理由から私たちは開設当初から地域の保育園と利用者と園児の Zoom を活用した画面越しの交流であったが、利用者の質問に対して、園児から交流を図ってきました。
しかし、新型コロナ感染が広がり、直接会う交の返答や、歌の披露などがあり、利用者の楽しそ流が出来なくなりました。そんな時に何か違う形

うな笑顔を見る事ができた。また、地域交流の工で交流は続けられないかと考え、私たちは利用者

夫により利用者が満足するサービス提供をすること作製した季節の貼り絵などの作品を保育園に届とができた。

けることにしました。保育園からも園児の作品が届き事業所内に張り出すと利用者が喜んで見ていてとてもうれしかったものです。
それでも暫くすると利用者からは送迎時に車の中から小さい子供見ると、「かわいいね。いくつく
らいかな」等の発言が聞かれ、小さい子供と触れ合う機会が欲しいのではないかと感じ、再び私た
ちは何か良い方法はないかと考えました。そんな時に、保育園から、Zoom での交流の提案があり、早速敬老会に向け準備を進めました。利用者たち
からは園児へのプレゼントの作製をしながら、
Zoom での交流会を楽しみにしました。

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神奈川「近隣施設がクラスターのため閉鎖し、当デイサービスにて利用者様を受け入れたケースについて」
川崎医療生活協同組合 山崎 翔
【キーワード】居宅、他法人との連携 / 受け入れの体制 / 方針
令和 2 年 12 月中旬頃より近隣の老健施設でクラ次に受け入れ相談を受けている方、併用していスターが発生し、併設の通所リハビリテーション

る利用者、施設 A のみの利用者の健康状態を確認（以下施設 A）が感染拡大防止の為閉鎖。当デイした。該当の利用者すべて風邪症状は認められずサービスを併用している利用者様は利用日の増回、健康状態は良好であることが確認できた。管理者

新規 2 件の受け入れを行うに当たり話し合いをしとして受け入れは可能と判断し、スタッフと協議たケースを報告する。

を行った。上記の説明を行ったうえでも受け入れ

令和 2 年 12 月 14 日近隣の通所リハビリテーシに難色を示すスタッフがいたため、施設 A を利用

ョン施設 A が当面閉鎖になるとケアマネジャーよしていたのを理由に断るのは、本人の希望していり連絡が入った。以前から本入所利用者で陽性者るサービス利用の権利を阻害することであり、自が出ておりクラスター認定されていた。

治体からもその旨通達が来ている事や何よりも利当デイサービスと併用している利用者が 2 名、用者が本当に困っていることを伝えたところ納得

施設 A のデイケアのみ通っている利用者 2 名の相のうえ、了承された。デイサービスでの感染対策

談が居宅介護支援事業所より入った。そのまま施は従前通り徹底して行う事をスタッフと確認した。

設 A の利用予定であった日程を休みにしてしまう

その後、新規利用者 2 名の受け入れと併用利用と施設 A の単独利用の利用者は入浴が当面出来ず、者の入浴日を含むスポット利用の調整を居宅介護

外出の機会も失われ自宅に籠りきりになってしま

支援事業所と相談を行った。

い ADL が低下する心配がある。併用の方も通所のADL の把握、疾患や障害のレベルの確認のため

利用回数や入浴、リハビリの機会が減ってしまうのインテークを取り急ぎ行い、スポット利用の利という相談であった。

用者の居宅介護支援事業所は、普段から顔の見え

当デイサービスで新規 2 名を受け入れ、併用のる関係作りをしてきたため、連携は容易に行うこ

利用者は利用日の増回の体制を整える事が可能かとができた。施設 A とも顔の見える関係であったスタッフと協議を行った。クラスターの起きていため、新規の情報で不足している部分は連携を図る施設からの受け入れに対して、抵抗のあるスタ

り補足することが出来た。横の繋がりが強化されッフは少なくなかった。

相談しやすい関係作りも出来た。

はじめに施設 A の支援相談員に連絡し、デイケ

新規受け入れやスポット利用の受け入れを実ア利用者の感染の可能性について確認を行った。

施したことで、従来の業務や入浴介助などスタックラスターが起きたのは本入所のみであり、利用

フには負担をかけてしまったが、「困ったときはお者・スタッフ共に接触の機会がないこと、当然接互い様。いつうちのデイサービスが施設 A の立場

触者には該当しないこと、閉鎖を判断したのはエになるかもわからない。
」という意識がスタッフ間

レベーターが共有なので、感染拡大させないためで芽生え、チームワークも更に強固になった。

であることを確認。

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まだワクチンの供給もままならないなか、近隣の介護施設で次々とクラスターが発生したことにより、スタッフからは不安の声が寄せられた。ク
ラスターが発生している施設から新規利用者を受け入れる事に対して各スタッフに不安はあったが、施設 A への陽性者との接触状況や体調確認をこまめに行い、従前からの感染対策を徹底する事で納得された。この時点でデイサービスきょうまちから陽性者は発生しておらず、日々当たり前に行っていた感染対策が感染拡大防止になっていたと思われる。
日々の感染対策は通常業務を圧迫し大変な事であるが、継続する事で感染防止が行え、継続的にサービスを提供する事で利用者様の ADL の維持や生活を守る事に繋がるという事が理解できたケースであった。
利用者様が「困っている」という事に関係各所が一体となり、スムーズに対応が行えた事や施設の閉鎖などで継続したサービスの提供が危ぶまれる時には各施設の顔の見える関係や相談しやすい
雰囲気作りがいかに大切で、そのことが利用者様の生活を守る事に繋がると実践を踏まえて理解が出来た。
神奈川県連の介護福祉委員会の議論の中でも看取りの方や通常時の面会方法や家族との手紙のやりとりを行う等工夫をこらしながら行い、より良いサービスの提供に努めている報告もある。

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新潟「事業所として入居者・利用者に寄り添う援助の取り組み」
社会福祉法人坂井輪会 内田 浩貴【キーワード】連携 / 希望の聞き取り / 季節を感じてもらう取り組み【事例①ショートステイ】コロナ禍において行山空中庭園）を皆さんと歩行訓練をかねて実施し事が中止する中、少しでも季節を感じてもらえるた。いつも以上に歩行される方が多く見られた。

取り組みと夏場の水分摂取の促しも兼ねて、何か

途中、買い物にお団子屋さんにもよって買い物もできることはないかと検討を行った。

楽しまれた。中にはお嫁さんやお孫さん等にお土

おやつ時に水分摂取にかき氷を提供した。かき産にすると嬉しそうにお話をされていた。
（食べ物

氷の提供は夏を感じることができ、喜ばれる方がは自宅で召し上がっていただくものを購入してい多く見られた。そのため、定期的に実施。水分摂

ただいた）

取（お茶や水、麦茶等で）がすすまず血尿が見られる方がかき氷だと喜ばれて摂取され、血尿も解消された。

【事例④特養】以前は入居者全員（80 名）が集まって毎月誕生会を実施していたが、ボランティ
アやご家族が参加できないことやコロナにより人【事例②グループホーム】コロナ以前は入居者と共に食材の買い出しへスーパー等に行き、自身数が集まることが困難なため、小規模で開催が出来ないか職員間で検討した。

の目で様々な食材の品質を確認して選んだり、食今まで誕生会を皆さんで実施していたが、中止

材をみながら今日の献立を考えたりしていたが、ではなく、その月の誕生日の方に集まってもらい

感染症予防の観点から現在は中止している。

小規模での開催を実施。特別な日として楽しんで

少しでも選んで購入してもらえるように果物やいただける様にケーキを外注でお願いしてお祝を野菜の通販を検討した。はじめは職員がみて定期した。全体でできないことへの寂しさはあったが、的にとれるようになった後、入居者の方に選んでケーキを召し上がり特別な日として楽しんでいた

もらえるように検討していく予定である。

だけた。
コロナ禍においても日常の生活に戻れるように、【事例③デイサービス】当事業所は基準緩和のまた少しでも季節や行事を感じてもらえるように、事業所の為、利用されている方は自立生活をされ入居者やご利用者の立場に立って物事に取り組むている方々であるが、コロナの影響で普段の生活ことできた。

スタイルが一変した。デイサービスに来ることが交流、運動等の外出をする大切な機会となっている。しかし、楽しみにしていたお花見も昨年度は中止、今年度も中止を計画していたが、ご利用者の希望（ドライブだけでもよい）から再検討となった。
基準緩和の事業所の為、運動を兼ねて感染症対策を実施しながらお花見を計画した。お花見当日は桜が満開で、桜の木の下の遊歩道（新潟市の白- 22 -

石川「コロナ禍で頑張ってきた事例」
公益社団法人石川勤労者医療協会 浅倉 知己【キーワード】感染症防止対策 / 楽しむことにもチャレンジ / コロナ禍でも豊かな時間をコロナ禍で外出の機会が減少し、家族との面会

コロナ禍で外出の機会が以前より少なくなった。

制限がある中で利用者の方に有料老人ホームでの有料老人ホームの中だけで過ごす時間が長く、そ暮らしに日常を取り戻す機会を一つでも多く提供

こに居ながら楽しみを提供したいと考えた事例をしたい。そんな思いを抱く一方で、感染のリスク報告する。

を考えると、集団での活動に対して検討する必要【事例②手作りおやつの提供】がある。

おやつの時間に手作りおやつを提供する機会を【事例①日にちを分けて夏に「花火大会」を開催した。】

増やすことによって「見る・味わう」といった満足感を得られた声が多くの利用者から寄せられた。

物理的な距離を保ちながら「花火」という心理さらに新設する小さな畑で野菜や花を植えること的な隔たりを取り除き、また十分な介護職員や看により、四季も味わっていただけるよう演出し喜護職員の配置により、安全な体制で利用者一人ひんでいただくことができた。

とりが楽しみを体感していただくことができた。

コロナ禍で感染予防に日々職員も利用者も神経をすり減らして支援している中で、それでも今できることを見つけ、安全に行動することができた。

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石川

コロナ禍での歯科との連携の「看取りケア」～これまでの歯科衛生士との関わりを活かして～公益社団法人石川勤労者医療協会 長峰 あゆみ【キーワード】連携 / 安楽 / 信頼関係
コロナ禍で当グループホームでは、1～9 月の間痛は「口腔内の乾燥」とあった。また言語聴覚士に 1 ユニット（9 名）で 4 名の方が永眠された。

とも連携をとり、少しでも水分摂取ができないか

入院したら面会は出来ず、亡くなるときも側に付などの評価も依頼した。脳圧が上がると「嘔気」

き添うことは難しいことが多い。病棟の主治医とを伴い、口腔ケアも言語聴覚士の評価も困難かとの連携で、看取りケアを実践した。昨今、歯科と思われたが、幸い、嘔気はなく実践できた。言語の連携強化が言われているが、当ホームは 10 年以

聴覚士の評価では、完全側臥位にて、スポンジブ

上にわたり、歯科との連携を実践していた。また、ラシでジュースを含ませると意欲的だったが、嚥歯科全体で認知症の学習会をするなど、認知症ケ下するレベルではなく、気持ちは食べたいが、嚥

アの学習交流の連携も図っている。看取り期にお下機能的には「困難」と判断された。介護職員は、

いてご本人の安楽のために歯科口腔ケアとの連携

潤す程度に、スポンジブラシでジュースなどを含を実践し、そこからの学びを報告する。

ませて頂いた。退院翌日からこれまで行っていた

A さんは 80 代で要介護度 4、認知症・知的障害

口腔ケアに歯科衛生士に入って頂き、病状の説明などがあり、202×年、×月、突然、脳梗塞を発症。

とリスク、目的をお伝えすると「頑張ってみます！」

入院治療したが、回復は見込めず、病棟主治医が、と言って頂いた。数年来の関わりのため、ご本人

当ホームの訪問診療の医師だったこともあり、退も歯科衛生士に信頼を寄せており、安心して口腔院調整をして 2 週間後に退院。看取りケアを開始

ケアを受けていた。介護職員だけでは、舌苔の除した。

去はなかなか時間をかけて出来ず、技術的にも未脳梗塞の方の看取りケアは初めてで、嘔吐や誤熟であったが、専門職との連携で、口腔内は非常嚥のリスクもあるため、特別指示書や訪問看護のによい状態で過ごすことができた。そのため、こ依頼をした。また数年にわたり、同法人内の歯科れまでの看取りケアの中では、一番「安楽」と思と連携をとっていたため、経口摂取ができなくなえる状態で過ごせた。A 氏は、独身であったため、った A 氏の口腔内の乾燥を防ぎ、安楽に過ごせる

看取りを共にできるご家族は近隣にはおらず、ホことを目的として、歯科衛生士の口腔ケアの継続

ーム職員が家族のようになっていた。その大切なを依頼した。これまでの看取りケアの経験で、口知人の一人に歯科衛生士も含まれていたと思う。

腔内の乾燥、状態が悪いと「苦痛表情」をされる

退院後、10 日目に、信頼する職員に見守られ、安方が多く、様々な文献でも、看取り期における苦心した表情で穏やかに旅立たれた。その 2 日前まで、歯科衛生士の口腔ケアを受けることができた。

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今回の歯科衛生士との連携は単に、口腔内の状態をよくするためだけでなく、A 氏の人生の最終章を共にしてきた一員として信頼できる歯科衛生士の口腔ケアであったことも、安楽さにつながったと思える。介護の分野では「安楽」という言葉はよく使う。意味は「苦痛がなく、穏やかで楽なこと。満ち足りて心が平和のこと」である。終末期においては、どんな人も、「安楽」を求めるだろう。苦痛がなく心が平和な状態で、どんな人生を歩んできた人も永遠の眠りにつけたら、幸せだろうと思う。でも現実はなかなか難しい。コロナに感染して亡くなった方は遺骨になり、家族の元にかえってくることもある。自然災害で突然のお別れもある。このような状況の中で、「看取り」が出来ること自体が幸せなことかもしれない。しかし、どんな人も安楽な最期が迎えられるように、多職種が連携し、様々な視点から携わっていくことは、
尊厳を守り、人権を守るたいせつな実践だと思う。
それが、当たり前の社会になるように発信していく必要もある。また、余談ではあるが、多職種連
携に加算がつくから、連携を目的とするのではな
く、みんなで同じ目的に向かって歩んだ結果が、加算となっていくべきではないかと思う。
多職種で、専門性と科学的根拠を持ちながら、終末期の方の尊厳と、その人らしさを尊重する介護を深めることができた事例である。

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石川「新型コロナウィルス感染症始まりの混乱の中でのデイサービスほやね城北での取り組み」
一般社団法人いしかわゆめ福祉会 田中 栄一【キーワード】新型コロナウイルス感染症拡大 / 第 1 回目の緊急事態宣言での混乱 / 利用者の気持ちを尊重してのデイの利用や自粛について、そして再開
2020 年春、日本中に新型コロナウイルス感染症

説明される。また自治体ごとにルールが決められが拡大、3 月に全国一斉に緊急事態宣言が発令、る日常生活支援総合事業に至っては適応対象では

県では通所については利用者に対して必要であれないとの回答だった。

ば参加自粛を求める声明も出された。その中でデそのため当デイサービスでは緊急事態宣言が解イサービスの登録定員の約 3 割が利用自粛となり、除されたときに安心して利用できる、また心身機

その間のデイサービスほやね城北での取り組みに能が低下しないように何か取り組みができないか

ついて報告する。

と考え、自粛している利用者全員に対して定期的

デイサービスほやね城北は機能訓練特化型デイに電話での安否確認の実施、またデイサービスのサービスとして運営している。食事や入浴などの運営が分かるニュースの発行、自宅でもデイサー

生活機能面のサービスは実施していないが、機能ビスのプログラムが実施できるように自主トレー訓練だけでなく、人的交流や軽度認知症の方の受ニングの案内を送付した。

け入れも目的として実施している。そのため利用

電話での安否確認では日常変わらずに過ごして者層は日常生活支援総合事業対象者（要支援、事いる利用者もいれば、人とのかかわりをできるだ

業対象者）から要介護者までと幅が広い。

け減らすために閉じこもっている利用者などさま

今回の緊急事態宣言発令により利用者の 3 割がざまであったが、自主トレーニングのプログラム

本人、家族の意思により利用自粛となった。コロを自宅で実施し、その報告をしてくれる利用者がナ禍の特別通達として訪問や電話での安否確認、多かった。運動プログラムだけでなく職員と会話

代替えサービスをした場合、利用者の同意があれできたことで安心できたという声も多く寄せられば介護利用料を算定できる通達があった。しかした。緊急事態宣言が明け、自粛していた利用者のその通達は要介護認定された方に限られていて、利用が再開した。認知機能の低下やうつ症状の増日常生活支援総合事業利用者には適応されないも悪などがみられる利用者もいたが、利用を再開しのだった。

て回数を重ねるごとに改善傾向に向かっている。

電話での安否確認を行ったが、特別通達につい今も継続している新型コロナ感染症の拡大、感て利用者や家族がとても納得できるものではなく、染拡大当初より今は情報も多く、またワクチン接またケアマネジャーも把握できておらずとても混種も進んでいるため、混乱は少ないがまだまだ予乱を生じた。訪問についてはそもそも人との接触断は許さない。介護サービスは介護が必要な人がを減らすためにデイサービスを自粛しているため、受けるサービスであるはずなのに自粛するように実施は難しい。自治体にも問い合わせたが算定すと通知が出され、とても大きな矛盾を生み出してる費用は一律利用者へ負担が生じることになっていると感じた。人員が少ない中での取り組みにはいるとのこと。公費負担にはならないことなどが限界もあり、今までの介護にかかわる問題が大き- 26 -

く露呈したと感じた。そのような現状のなか、デイサービスは必要なサービスであると実感ができ、今後も感染対策を行いながらデイサービスの運営や利用者の潤いのある生活の支援をしていきたい。
すべてを利用者負担にしてしまう現状もそうだ
が、利用者の生活を守るという視点では電話連絡やデイサービスとして安心を届けることができたと思う。宣言が明け、デイサービスを再開し、「やっぱりここに来ると元気が出るわ、」という声には職員も救われていると思う。

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福井

みんなで学ぶ ～えがおの架け橋～
福井民医連介護職集団の取り組み
社会福祉法人寿の会 斎木 健宏【キーワード】自分の言葉で語る民医連介護・福祉の理念 / 介護職としての専門性・質の向上 / 共に育
ちあえる介護職集団
福井民医連では 2020 年度に『介護・福祉の理念とともに、介護の質を考える～えがおの架け橋の冊子の読了をおこない、感想を集約（全職員の事前学習・共通知識習得）～』の学習会を、福井民医連介護事業所に所属す

全日本民医連介護職委員会作成のパワーポイン

る全ての介護職員（正職員・臨時職員）を対象に

ト資料を元に、介護委員会メンバーが自分の言葉実施した。コロナ禍において全ての職員が学びをで理念を語る講師となる。
（介護委員会メンバーの共有する事については課題もあったが、その中で学習の向上）

介護委員会（介護職部会）が議論を重ね、企画・参加者がグループワークを行い、自職場を振り準備・運営を行い、参加した職員が生き生きと学

返り、介護・福祉の理念について意見交換し内容びを深める事に繋がるものとなった。今回、福井を深める。また今後、介護の質を高めていくため

民医連介護職員一丸となって取り組んだ研修・交に、自分たちに出来る事を意見交換した。
（他事業

流企画について報告する。

所介護職員との交流しながら理念を深める）

第 42 期の「全日本民医連 介護職委員会」で提起された『介護・福祉の理念とともに、介護の質

研修を振り返り、目指したい介護福祉士（介護職）像の目標を記入。（各自の目標設定）

を考える～えがおの架け橋～』の学習会を全介護

介護・福祉の理念が打ち出されてから今まで何

職員対象に実施し、福井民医連介護集団の介護の度か学習する機会はあったが、ほぼ全ての介護職

質の向上を目指す事を目的とした。さらに今回の員を対象とした上で、介護委員会メンバー自身が研修の目標として、介護委員会メンバーが自分の自分の言葉で理念を語り、講義を行っていく事は、言葉で、介護・福祉の理念を語る講師となり、参ほぼ初めての機会であった。企画段階では『自分加者にも楽しみながら、理念を学び深め、自職場たちでは説明できない』、『難しい、自信がない』

を振り返りながら、介護・福祉の理念について語などのネガティブな意見もあったが、計画を進めり合える内容とした。

て行く中で、『なんとか自分たちの言葉でやってみコロナ禍での研修開催にあたり、感染予防対策

よう』、『どうせやるなら参加する職員が楽しく参の徹底、福井民医連の 13 の介護事業所（部署）職

加出来るものにしたい』などポジティブな考え方

員を 2 つのグループ（福井市・敦賀市）に分け、に変化してきた一面も感じられた。これまでも、

計 4 回の開催をオンライン形式で実施。各回の参介護委員会メンバー内では様々な課題を共有しな

加人数も調整し、密にならない対策を講じた。講がら乗り越える事ができ、今回も１つの成果であ義はグループごとに行うが、感想などの意見交換ったと感じられる。

はオンラインで他グループの感想等も共有した。
参加数 90 名（＊開催当時

研修に参加した各事業所の介護職員においても、正・臨職数 92 名）

介護の質や専門性を高めるために何が出来るかを

研修に参加するにあたり事前に『えがおの架け橋』

考えるきっかけにもなり、事前レポートから事後- 28 -

レポートの段階においては意識の変化を感じられる内容も多くみられた。他職場との交流を踏まえたグループワークからも、自職場や自分自身を振り返りながら、他職場との情報交換にも繋がり自身の考えが深まるきっかけや、悩みや喜びを共有する事で連帯感の強化にも繋がっていたと感じられる。また、自身のスキルアップについても考えている職員も多く、認定介護福祉士等の上級資格に興味を示す職員もおり、今後、介護福祉士会や
社会福祉協議会とも連携し、専門性向上の研修の機会をすすめていく必要性も感じられた。
介護・福祉の理念を深め、介護の質を高めていくためには今後も継続した取り組みが必要となる。
2021 年度は福井民医連内の介護事業所において、『えがおの架け橋』で提起された介護の質を高めるための 10 のテーマの中から１つを選んで、職場内で議論し、具体的に実践していく事に取り組んでいる。今後も介護の専門性を追求しながら、全体で高めあえるように進めていきたい。
福井民医連内において、介護職集団は１番人数の多い組織となっている。今後も介護の専門職集団として、共に学び、励ましあい、高めあい、支えあいながら、育ちあう組織づくりを目指してい
けるよう奮闘したい。
介護職集団全体で学びの機会を持つことにより、専門性と科学性の追求について深める事が出来たと考える。

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山梨「同居家族の陽性により濃厚接触者となった利用者への対応」
社会福祉法人やまなし勤労者福祉会 横内 俊洋【キーワード】①多職種協働 ②電話 ③センターでの取り組み / ①連携 ②訪問 ③多職種協働 /①認知症 ②心の孤独【事例①小多機】息子様と二人暮らしの 80 代の利用者 A 様は息子様がコロナ陽性の診断で濃厚接否・体調確認と言語コミュニケーションに取り組んだ事例である。

触者となり 2 週間の自宅待機となった。息子様は

週 3 日の利用日(通常であれば利用していただろ

入院となり A 様は認知症をかかえていたため、一う)に合わせて午前と午後の 2 回電話をかける。こ人暮らしの生活は心配が多かった。小多機としてれから数日間は電話することを伝え了承を得たの対応と法人内の訪問看護、民医連の共同組織の（振り込め詐欺等と勘違いされては困るので）。こ

支援サービスが入った事例を紹介する。

のようなかかわりを通して本人のメンタル維持を①法人内の事務職員に協力してもらい A 様の自図りたい旨を家族・ケアマネージャーへ説明し了宅内を消毒。②訪問職員を限定し、一日 3 回の訪承を得た。自宅での生活で本人のペースもあるた

問支援に入った。
（安否確認・体調確認・食事支援・

め、午前と午後の時間を双方で決めた。2 回目（初

環境整備・消毒・洗濯）③法人内の訪問看護に入日の午後）からは電話口で待っていてくれた。
「待ってもらい体調確認を実施した。④息子様からネってたよ～。変わらんよ～。洗濯物ほしたよ～。」コの世話の依頼があったため、民医連の共同組織などと色々なことを話してくれた。デイサービス『ゆいまる』にサービスを依頼した。

で仲間が待っていることを伝えると喜んでいた。8多職種と連携し、環境の変化をさせずに A 様が日間のうち 4 日（計 8 回）の電話ができ、毎回元

2 週間一人で生活に不安なく過ごすことが出来た。

気そうな声が聞けた。デイサービス利用再開が問

多職種の協力があったからこそ支えることが出来

題なく出来た。

た。

急な状況変化の中で、デイサービスに出来る事【事例②デイサービス】利用者本人の同居家族を考え取り組んだ。研究をした訳ではないため「何が陽性者になった場合、あるいは同居家族が濃厚も取り組まなかった場合の 8 日間」との比較は出

接触者となった場合、利用者本人の生活に影響が来ないが、少なからず本人がまたデイサービスへ出てしまう。本人は陰性であることが分かったと行きたい＝明日のために今日を生きたいという気しても、数日は体調の様子を見るためデイサービ

持ちを引き出し、支えるための一翼は担えたのでスを休むことになる。週に何日か通うデイサービ

はないかと振り返る。今回のようなケースは今後スを休むことは利用者本人の生活リズムを崩すこも必ず起こると予測しているが、難聴によって電とに直結し、中にはこの数日間だけで身体機能や話でのコミュニケーションが取れない方や、様々認知機能の低下を引き起こす利用者も少なくない。

な生活スタイルによって工夫や検討が必要なケー「病は気から」という言葉があるように、デイサ

スも出てくると思われる。デイサービスだけの力

ービスももそのでは、このような理由でデイサーではなく、ケアマネージャー・家族・連携機関とビスをお休みすることになってしまった利用者にの多職種連携を軸に様々なケースに対応していき

対して、心が孤独にならないように電話での安たい。

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【事例③看多機】コロナ禍の為、長期入院後に認知症や一人暮らしでも「安心して住み続けら

在宅復帰する場合、退院時リハの在宅訪問がなくれるまちづくり」の体制が整うことは突発的な事

在宅での評価ができないことや家族も本人と会え態に対応出来ることを実感し、私達の自信にもつないまま退院となるケースの在宅支援をどのようながった。

にしていくのかを検討した。

コロナ疑いが発生し、施設内消毒を実施するこ他の居宅介護支援事業所のケースであっても、とになった。コロナに関する知識などもなかった

独居の場合や在宅環境に問題があるケースを、退ため、医療と連携して感染管理認定看護師が直接院後、まいほーむいさわで泊りを利用するなど、指導して、施設内ラウンドでの対策・改善点、コ

多職種連携でアセスメント、家屋評価を行い、在ロナについて深めることで大きな安心感を持つこ宅復帰を図った。

とができた。

泊りを利用することで、昼夜の状態を多職種で利用者の置かれた生活実態は急な状況の変化に

アセスメントができ、本人にできる事、支援が必左右されることがあるため、どのような状況でも要なことが明確になった。必要な介護サービスの第一に寄り添うことから出発することが大切であ

導入や福祉用具の選定、住宅改修の準備などが行ることを今回の事例から学んだ。

え、スムーズに在宅生活に移行ができた。

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長野「安心して利用できる憩いの場の提供」
上伊那医療生活協同組合 高橋 真一【キーワード】通所介護 / 憩いの場 / コロナ禍Ⅰ

はじめに消毒、パーティションを使用した飛沫対策、歌な2020 年、新型コロナウイルス感染拡大をうけ、どの飛沫を伴うレクの制限、使用した物品の消毒

通所介護（以下 DS）においても未知のウイルスにをおこなっています。加えて、利用者家族の体調

対する感染予防対策が重要課題となりました。今チェック・県外往来の確認、定期的な感染予防の回、デイサービスあおばが利用者や家族が安心しご協力のお願いの通知などを行っています。

て利用できる憩いの場となるよう、どのように感染予防対策と楽しめるサービス提供の両立を工夫したのか、その経過を踏まえて報告します。

Ⅳ 利用者・家族の声
コロナ禍での DS の利用に関しては、DS が生活の一部となっている利用者が大半を占めています。

Ⅱ

コロナ感染症による影響

感染が拡大するにつれ利用者や家族からは、不安コロナ感染者が全国で増える中、当初の感染対だけど利用しなきゃね」、「お風呂入らなきゃ困る

策としてはマスク・手指消毒の徹底、体調管理をし」、「リハビリしないと身体が良くならないから」、する以外に情報がありませんでした。そのような「日中、一人にしておけない」などの声が聞かれ

中、3 密（密閉空間・密集場所・密接場面）になました。しかし大勢集まる場所、いつコロナに感りやすく抵抗力のない高齢者は生命の危機に直面

染するか不安だという声も常に聞かれています。

しやすい、他県の DS でクラスターが発生したな
どのニュースが流れると、「ここは大丈夫なのか？」Ⅴ コロナ禍での憩いの場作り「不安だから暫く休みます」という訴えも聞かれ

感染拡大前はデイサービスあおばでは、主なレました。また、感染予防対策の一環として利用者

クリエーション（以下レク）を集団でおこなってのご家族に対しても細かく仕事内容や他県の往来きました。しかし、感染拡大を受け、できる限り有無を聞く必要がありましたが、信頼関係が壊れ

3 密を避けることを余儀なくされました。
そこで、利用が終了となるケースもありました。現在も他集団で行うレクから個別・小集団で楽しめるレク

県より家族・親類が来られる・来られた場合に利に変更しました。変更に際しては、利用者の趣味用を控えて頂くなどの対応に関しては御理解が頂や関心のある活動を知るために、利用者当人や家けない事もあります。

族から興味関心チェックシートなどを用いて聞き取りをおこないました。これを元に、以前からお

Ⅲ

感染対策

こなっていた脳トレ・将棋・パチンコ・麻雀・畑

デイサービスあおばにおける感染対策は、保健などのレクに加え、手芸（刺し子・編み物・縫物）
・所や法人感染対策室の指導の元ですすめています。

籐細工などをおこなう利用者が増えました。これ

体調管理としては、送迎時・送迎後の検温と風邪まで、入浴や運動が楽しみで来られる利用者が多症状の確認をおこなっています。また衛生管理とい状況でしたが、それに加え DS でおこなう刺し

しては、マスク着用の徹底、・来所時、食事前等の子や籐細工を楽しみに来られる利用者も増えてい手指のアルコール消毒、車の使用後のアルコールる印象です。地域との交流は現在 Web 形式を用い- 32 -

て定期的に小学校の生徒達とクイズや手遊びなど
画面越しでも楽しめる内容を考えて頂き継続して
います。
Ⅵ

まとめ
昨年からのコロナ禍で、皆どのように対応してわからない不安の中でしたが、基本的な感染予防の徹底を図り、利用者様やご家族の協力もあり感染予防に今のところ成功しています。また、この間休む事が少なく逆に稼働が例年より上回ったのは、多くの利用者様にとってデイサービスあおば
が生活の一部として、憩う場所として必要とされてきたのだと思います。しかし感染拡大が起こる
中、利用を控える方もいました。人と人との繋がりが制限される中、安心して利用できる場所が今
まさに必要とされていると思います。外出や歌を歌うことなど制限されることも多いですが、工夫をして楽しめる内容を提供出来るようにしていきたいと思います。
利用していただいている最中は、その方の望む雰囲気や内容の提供を、ワンチームで工夫してきています。

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静岡「サービスを止めないため、事業所クラスター阻止に向けて」
医療法人社団静岡健生会 清野 佳昭【キーワード】休憩時間 / 黙食 / クラスター阻止
新型コロナではないが職員が肺炎にかかったり、

サービス提供を止めず利用者とその家族の生活

濃厚接触者と認定されたりと、昨年の国内感染がを守ることを念頭に、その他の感染対策にも励む増え始めた時からヒヤリとすることが時折あった。

ことが出来ている。

感染しないことを追求することはもちろんだが、誰もが罹り得ることを前提に万一誰かが感染してもクラスターにせずサービスを止めないことを目指している。日中独居などの利用者が多い中、クラスターが発生してサービスが止まると本人、家族の生活が守れなくなる。それは避けなければならない。
2020 年 4 月、職員が発熱し肺炎と診断された。
また、感染者と気づかずに接した職員が後日濃厚接触者と認定された。前者は新型コロナではなく後者の職員に感染はなかった。仮に感染していたとするとマスクを外す昼食休憩がクラスター発生の一因となり得る。休憩時という場面の切り替わ
りでは、感染対策に気が緩む時であり、クラスター発生の恐れがあるため、貼り紙等も使い「黙食」を呼びかけ続けている。休憩室を 2 か所に分け、極力「密」にならないように取り組んでいる。
休憩中でも食事の間だけは会話を禁止しており、静かに食べなければならないことはストレスを感じる職員も少なくないが、自分の健康、自分の家
族の健康、利用者や利用者家族の生活を守るために「黙食実行」のお願いやねぎらいの言葉を管理者から伝えることを今後も続けていく。

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愛知「介護がほんとうに好きだから」～やりがい事例集への取り組み～
医療法人社団名南会 松原 竜二【キーワード】介護 / やりがい / 離職阻止
「介護の現場で感動した出来事」、「心に残った

われました。ベッドサイドに座り背中を摩って昔利用者とのふれあい」など、介護の仕事をしていの話をしていると「あぁ、ほっとする。私もう死る方ならそんな経験が少なからずあるのではないぬ？」と涙を流されました。30 分程側にいると眠でしょうか。そうした出来事こそが介護の魅力、り始めました。

介護を続けられる力になっています。愛知県介護私たち介護士は、いつも利用者様の近くに居ま職部会では他県連を参考に 2019 年、2021 年に介す。利用者様の本音をいつも側で聞ける大事な仕護のやりがい事例集作成を行っており、その取り事だと思っています。普段の何気ない会話や表情

組みについて紹介します。

からいつも寄り添える介護士であるべきだなと私

やりがい事例集の目的は介護のやりがいを見つは思っています。私の中で仕事を始めてからずっ

め直し、離職の防止や介護職の専門性、機能向上とモットーにしている事があります。
「この人に出につながることを目指しています。2019 年度のや会えて良かった」と思ってもらえる介護士になる

りがい事例集は愛知県の 4 法人 31 名の副主任以上、こと」です。

2021 年度は 4 法人 21 名に執筆を依頼しました。

また、2019 年度には執筆者と入職 5 年目以下の完成した事例は冊子にして各事業所に配布してい介護職員に読んでもらいアンケートを依頼しまします。

た。アンケートはそう思わない、ややそう思わな

ここで 2021 年度のやりがい事例集の中から一部ですが事例を紹介します。

い、どちらでもない、ややそう思う、そう思う、－5 択で行いましたので、質問項目を一部紹介し【事例】この仕事を始めるきっかけは同居してます。

いた祖父・祖母の影響が大きく、小さい頃にやさ

質問①「介護のやりがいを振り返るきっかけにしくしてもらった事で何か恩返しがしたいとの思なったか」70％の人がそう思う、ややそう思うにいで学校に行き始めました。就職して色々な方と回答された。

の出会いがあり、「○○くん、いつもありがとう」

質問②「読んだ後仕事に向き合うモチベーショと言われる言葉が自分の祖父・祖母に言われていンは上がったか」58％の人がそう思う、ややそうるようでうれしく、やりがいを感じていたのを今思うに回答された。

でも覚えています。そんな私を大きく変えたのは【アンケート自由記述欄】人間として成長させある利用者様との出会いでした。癌を患ったターてくれる仕事だと感じた、自分を振り返るきっか

ミナルの利用者様です。性格はとにかく意地っ張けになった、それぞれのやりがいを知ることで介りで弱音を吐かない人でしたがある日、夜勤をし護に対しモチベーションを持つことができた等のていると「胸が痛いの。不安で眠れないの」と言回答がありました。

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介護のやりがいを言葉にすること、言葉にしたものを形にすることで執筆者は介護の魅力ややりがいを改めて考える良い機会となり、読者はそうした言葉に共感・共有することで改めて介護の魅力に気づかされることもあったのではないかと感じています。また、事例を作成することで介護士としての専門性や介護の質につながっていくのではないかと思います。2021 年度版やりがい事例集も現在作成中のため、そうした思いがまた新たな職員に伝わることでやりがい事例集が介護職同士、多職種、今後介護を目指す人などをつなぐものになれればいいなと心より願っています。そのために今後も運動、活動を続けていきます。

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三重「コロナ禍で職員・利用者を守る取り組み」、「コロナ禍で利用者満足度を上げる工夫」
みえ医療福祉生活協同組合

山口 由美子【キーワード】多職種連携 / チームワーク / 学習
コロナワクチン接種を希望される利用者様が全感染症対策の周知、準備を行い、季節の行事を員接種できるよう、予約、接種状況の確認を法人おこなうことで季節を感じ、利用者さまに楽しく

内の病院や診療所と担当ケアマネと協力し合った

過ごしていただくことができた。行事通して職員事例を報告する。

間に一体感がうまれた。

介護事業所で、予約・接種状況を利用者・家族に確認、困りごとの相談を受けた。病院や診療所

感染者が発生したときの対応、感染リスクへのと連携し、接種予約の空きやキャンセル枠などを不安があるため、学習会をおこなった事例を報告

利用者に案内した。法人病院等で接種できなかっする。
クラスターが発生した地域からの経験からや教た方にも、近隣の病院を紹介した。
利用者・家族に寄り添い、状況を確認し、多職種で連携することで、接種を希望される利用者のほぼ全員が接種することができた。

訓を全事業所で共有し学習した。それに基づいて、シミュレーションを実施した。
実際にクラスターを経験した話を聞いて緊迫感がつたわり、さらに準備しておくべきことや準備

コロナ禍で奮闘している職員に労いの取り組みをおこなった事例を報告する。

することなどを学ぶことができ、連携や協力体制の必要性をさらに感じた。

全職員に対し、慰労品と労いのメッセージを送り、コロナ禍での奮闘を称え、日頃の感謝を伝えた。

利用者・家族の生活に合わせた柔軟な対応を心がけ、どのような状況でも断らない介護を実施し長期に渡るコロナ禍で、職員の不安や疲弊しててきた。多職種で情報を共有し学ぶことで、感染いる状況の中、毎日頑張っている職員に「ありがへの意識や対応を向上することができた。また、

とう」と「一緒にがんばっていきましょう」とい大変なときでもチームで力を合わせて乗り越えるう気持ちを伝えることができ、職員もその気持ちことができた。

を喜んでくれた。
感染症予防やコロナ禍でのレクリエーションの工夫を介護部会や会議で共有し検討を行った事例を報告する。
行事等をなくすのではなく、感染症予防を行い、夏祭りや運動会、忘年会など季節の行事を開催した。

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滋賀「デイサービスでクラスタ―発生、営業再開後の現状」
医療法人滋賀勤労者保健会

宮城 美香【キーワード】デイサービスでのクラスター / 感染対策 / 方針
デイサービスでクラスターが発生、多数の利用

通常規模のデイサービスだがソーシャルディス

者と職員が感染し、一時期営業休止しとなった。

タンスを確保する為、1 日の利用者数を 16 名に減

再開に向けて感染対策を見直した事例を紹介する。

らしての再開となった。

発生当時、利用者のほとんどがマスク着用せず、職員の声かけの徹底で利用者は全員マスクを着

室内を自由に歩行し、利用者同士がコミュニケー

用、消毒、換気を定時毎にする事で利用者・職員

ションを取っていた。また室内の消毒はデイサーの安全確保をする事ができた。現在新たな感染者

ビス終了後の 1 回のみだった。当初濃厚接触者のは職員、利用者ゼロ、利用者定員の制限をしながみの PCR 検査実施となったが、検査結果を待ってら通常営業を実施している。

いる間にも職員の陽性者が出た為、利用者、職員

感染対策を見直し実行する事で利用者・職員と全員の PCR 検査が必要であることを保健所に要もに安全・安心な介護の場を提供する事ができた。

望し、デイ利用者、職員全員の PCR 検査を実施、クラスターが発覚した。再開に向けて、保健所主
催の学習会を実施、コロナに対する感染対策マニ
ュアル作成、感染対策に必要な物品の準備、一連の動作を 1 名の職員で対応する事で人流を交差させない入浴介助の方法、対面にならない配席とシールドを設置、排泄の感染対策を見直した。

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京都「コロナ禍で看取り期の面会を考える」
公益社団法人京都保健会 白波瀬 実【キーワード】感染対策 / 看取り支援 / 寄り添う介護
新型コロナウイルス感染症拡大防止に留意しな

コロナ禍の感染拡大防止に関わる緊張感の中で、がら、看取り期の面会について利用者・家族の気

本人・家族の気持ちに寄り添い「どうしたら実現

持ちに寄り添って新たな面会規定づくりに取り組できるか」との視点で面会方法を考え、話し合んだ事例を報告する。

いを重ねて実践することができた。

3 年前から看多機を夫婦で利用されている A 様。

感染症拡大防止に留意した対応で安心・安全を

食事が入らず衰弱傾向となり家族や主治医とのカ追求しつつ、利用者の気持ちに寄り添う介護を実

ンファレンスの結果、施設の泊りサービスをしば践することができた。

らく利用し看取りの支援を行うこととなった。
他府県の息子・孫が面会を希望されていたが、住まいの地域に緊急事態宣言が出されているため、施設での面会について全面的に制限していた。
介護職員から「最期まで家族が面会できないのは寂しいので何とかできないか」との意見があり、事業所の全職員会議で「どうしたら面会できるか、
本人・家族の思いを叶えるには」との検討を重ねた。その結果、新たな面会規定の案を作成。管理責任者会議で確認を受けることができた。
新たな面会規定では、感染拡大地域からの面会は原則制限するが、看取り期は月 1 回程度可能とした。本人・家族ともにフェイスシールドとマスクを着用。時間は 15 分以内。場所は施設外の相談室を利用。加えて、オンラインで面会できる環境を整えることとした。
その後、A 様と他府県の息子・孫が新たな規定に基づき家族と面会され、本人・家族共に喜ばれた。

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大阪「新型コロナ感染により在宅生活が困難となり緊急入所・ショートステイを受け入れた２事例」
社会医療法人同仁会 福山 祐輔【キーワード】地域貢献・地域での施設の役割 / 安心して生活できる場所 / 多職種連携
利用者本人が新型コロナウイルス感染症により、「利用者の生活を支える」、「継続しての在宅支主介護者（同居ではない）が不在となり在宅生活

援」、「地域貢献、地域での施設の役割」、取り組みが困難となり、入所・ショートステイを受け入れに対して職員育成の面からも多くのことを学ぶこ

た 2 事例を紹介する。

とができた。

【事例①】息子様とご本人がコロナに感染し、自宅療養にて回復される。因果関係は不明であるが、息子様が自宅で亡くなられているのが発見される。独居生活困難の為、老健みみはらへ入所となる。
【事例②】デイケア利用者の主介護者である娘様がコロナに感染された。同居はされていないが精神面での不安から独居困難となり、ショートス
テイ利用となる。
【まとめ①・②】主介護者の感染症により、在宅生活が困難となる事例を通して、改めて地域貢献・地域での施設の役割を認識することができた。
日頃利用している施設内のデイケアの利用者が、安心して泊まることが出来る場所があること、新規利用者も緊急で入所を受け入れる事ができたことで、継続して在宅生活を支援できたことは、今後の地域貢献、取り組みに対して職員育成の面からも多くのことを学ぶことができ、断わらない介
護の実践を経験することができた。

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兵庫「コロナ禍でも活動的に！仲間づくりを！！」兵庫県民主医療機関連合会

中野 啓民【キーワード】仲間づくり / 離職防止 / WEB 活用
介護職委員会は活動開始から委員会の中で横の【兵庫の介護職委員会(部会)】つながりを構築していく為、これまで様々な活動

・2 か月に１回の定期開催に取り組み 6 年になります。しかし、コロナ禍で・構成メンバーは 7 法人から各 2 名と介護福祉委

新たな活動が困難な状況ですが、引き続き介護職員、事務局を加えた 16 名

確保・離職防止・育成について新たな取り組みを

・介護職委員会のマスコットキャラクター「たみしていく必要があります。

さん便り」を不定期(月一回目標）発行

介護職の異動は時にサービス業種の変更を伴う

コロナ禍でも創意工夫してできること（WEB 活

ことから抵抗を感じる人も多く、離職の引き金に用で）を積極的に行い、仲間づくりにつながる活

なる事もあります。多職種、多業種が揃っている

動を前進させることができました。

介護職委員会で学習会を定期開催し、それぞれの業務内容・優位点・やりがいを知る機会にしていきます。
第 1 弾として「定期巡回・随時対応サービス」の学習会を開催しました。学習会終了後には事業所中継を行い、法人・事業所紹介の動画を発信し、事務所の職員にインタビューするなどして、各事業所への見学交流ができない分、Web で創意工夫した取り組みを実施しました。
＜学習会後の感想＞
・1 人ひとりの状態に合わせ、必要な支援を行う
ことでいつまでも自宅で安心した生活を送れる
介護サービスであるということが分かりました。
・他事業所と情報交換しながら、より良いサービスの提供に努めていきたいと改めて思いました♪
・初めての試みで、テレビ中継にて実際に事業所を見ることができ、想像しやすく新鮮でした!(^^)!
・中継で楽しさ倍増！身近に感じられ、あっという間の時間でした(^^♪
また、第 2 弾開催予定を変更し、人権 cafe の取り組みも行いました。

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奈良「家族の一員として、一緒に支える終末期在宅介護」
社会医療法人健生会 中西 淳
【キーワード】家族 / 家族の要望を実現させる / 第二の家
□複雑な家庭環境

ど嬉しそうに話をされている姿は病気のことを一I さんは自身が入院中に夫を自宅で亡くし、退院

瞬でも忘れさせてくれるひとときでもあった。

後は娘夫婦の家で同居を始めることとなり事業所に相談があった。娘といっても血の繋がった家族□最期に叶えたい事

ではなく諸事情があり娘という形をとられている。

I さんの部屋には演歌歌手のポスターが貼って娘の夫は身体障害があり、軽度の介助が必要な時ある。演歌歌手には詳しくないが、川中美幸や福もある。孫もいるが、こちらもまた血縁関係のあ田こうへいといえば紅白歌合戦でもお目にかかるる家族でなく諸事情があり家族という形をとられ、有名人。
「昨年は福田こうへいが体調不良でコンサ精神疾患がありながらも、10 代半ばで未婚の母とートが中止になって行けなかったから、今年の橿して 1 児を育てている。キーパーソンは娘となる

原文化会館のコンサートに連れて行ってあげたい」

がパートを 2 件掛け持ちで同居の家族に介護の助と娘にお願いされた。

けを借りることはできなく、複合型サービスを選択された。

コンサートは夜間の部で、実際そういった時間に事業所としてサービス提供を行うのは無理があった。それでもきっとこれが最期のコンサートと□末期癌でありながら思うと、矢も盾もたまらなく事業所の職員有志が複雑な家庭環境でありながら娘は本人の「家にお手伝いをすることになった。

帰りたい」という意思を尊重し、不安を抱えなが当日は通いサービス後に自宅へ伺い、状態観察らもできる限り自宅で過ごさせてあげたいとサーやコンサートに向かう準備を行った。会場へはリビスの調整を行った。末期癌で疼痛緩和のためのクライニングとティルトは最大に下ろし、ほぼス

麻薬の使用や、少しでも食べられるもの、栄養のトレッチャー状態で送迎車へ向かう。会場へは家とれる物を一緒に考えて QOL の向上を目指しな族とともに入って頂き、その間職員はいつでも緊がら本当の家族の様に接することができた。家族

急の連絡を受けられるように外で待機。大事もなの就労時間に合わせて送迎前に勤務地に出向いてく公演が終わり出てこられた I さんは興奮した様

鍵の受け渡しを行い、介護負担の軽減のための宿子で、帰りの送迎車では上機嫌に話しをしていた。

泊も週間予定に組み込んだ。もちろん緊急での宿泊も受けながら、疲れた家族の愚痴は夜まで事業所で聞いた。

□家族みたいなものですからコンサートも終わり普段通りの生活を送りながI さんの癌は着実に体を蝕んでおり、日によってらも、2 ヶ月が過ぎる頃には体力的にも限界がきは体を少しでも動かすだけでも顔が苦痛で歪み、ていた。主治医のいる病院に入院されてから危篤

日によっては介助者を罵倒する日もあった。

の電話が職員の携帯電話に掛かってきたのはそれ

調子の良い日は、イオンモールに外出し、外食を楽しまれることもあり、息をするのを忘れるほほど長くなかった。
「手を握ってあげてください」と家族に促され、そのまま I さんは苦しむことなく亡くなられた。

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最期に手を握っているのが自分でいいのかと思いながら家族の顔を見上げると「皆さんほんとに良くしてくださって、家族みたいなものですから」と安堵の表情で話された。今まで感謝の言葉はた
くさん頂いたことがあるが「家族みたいなものですから」は初めてだった。小規模多機能や看護小
規模多機能は時折「第二の家」などという表現をされるが、「第二の家」にいる職員は「第二の家族」
として関わっているのだと I さんと家族に教えられた気がした。
家族とともに寄り添うこと、本人、家族の要望に何とか実現させるべくスタッフが動くことができた。

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島根「終末期における家族の思いに寄り添う」
ひかわ医療生活協同組合 土田 寿絵【キーワード】面会禁止 / 終末期 / 多職種連携
サービス付き高齢者住宅において、これまでイ

人生の最期を迎えるその人やその家族にとって、

ンフルエンザ等の感染症流行期以外では、特に面とても大切で貴重な終末期に、コロナ禍で直接顔会規制を設けることはなかった。新型コロナ感染を見ることが出来ない状況が続いており、何か自症の流行に伴い、面会禁止の期間が続いている。

分達に出来ることはないかと、その人や家族の思入居者や家族の思いに寄り添う為、職員間での話

いに寄り添い考えることが出来た事例となった。

し合いを行った。

その人の思い、家族の思いを聞き、どのようなデイサービスへ出かけながら、高齢者住宅で過ごすことを望んでおられる入居者が、病気の進行形にしていくか、実践を通しながら考えることが出来た。

により終末期に入られた。家族も「本人の意向に沿って欲しい」というご希望もあり、高齢者住宅
で最期を過ごすこととなった。
コロナ禍ということで面会禁止となっており、直接話すこと、顔を見ることが出来ない為、その方が何に喜ばれ、どんなことをして過ごしているのか、ご家族に伝える方法がないかと職員間で話し、「その人ノート」を作成。ケアに入った時の職員との会話、普段の様子など何気ないことを含めて、関わる職員みんなでノートに綴っていくことにした。現在も自職場だけでなく、デイサービスなど含め関係部署とも一緒にノートを埋めている。

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岡山「当たり前の生活を」社会福祉法人岡山中央福祉会 野代 愛美【キーワード】連携 / 楽しみ / 自己選択
よろずやけんちゃんを始めたきっかけはユニッ職員が代行して買い物に行く方法もありますが、ト職員からの一言でした。中野けんせいえんではやはりご入居者が直接目で見て選べる楽しみが増施設に入居していても今までの生活を継続出来るえることにより穏やかに過ごされる時間が増えまように外出支援に力を入れ、楽しみ作りに取り組した。コロナ禍でも出来る楽しみ作りとして買いんできました。今まで当たり前に欲しいものを欲物は一部分ではありますが、継続しつつ一日でもしい時に買いに行くことが出来ていましたが、コ

早くコロナ禍以前の生活が出来るように願っていロナ禍により日常生活でさえも制限が強いられるます。

年になりました。

全職員連携し、施設全体として何が出来るか考

よろずやけんちゃんではコロナ禍の影響でこれえることができました。

まで中野けんせいえんを象徴していた外出支援が出来なくなり、ご入居者にとって社会活動や自己選択ができる機会が減少しました。実際にコロナ
禍以前は、穏やかに過ごされていた方も様々な制限により、今まで無かった行動がみられる事例もありました。その中で、ユニット職員から「日常的にご入居者に楽しんでもらえる企画を行いたい」との声から始まり、売店常設化に至りました。外に出られなくてもご入居者は選択する機会が増え喜ばれる姿が見られました。買い出し等はご入居者が好まれる物を聞き取りし、職員が当番制で担当し在庫の確保に努めました。売り上げは好調で回数を重ねるごとに定着もしてきておりご入居者の生活の一部となりました。家具等は地域の方から頂いた物もあり、昔を懐かしめる環境となりました。

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広島「利用者さんに笑顔になってもらいたい 」
社会福祉法人備後の里 佐藤 優子【キーワード】コロナ禍の行事 / 法人の対応と方針 / 実施方法
コロナ禍で外食や外出も制限され、何をするにした。季節によりいつも違う花や野菜が見られ、も日常にコロナありきの生活になり、利用者の顔

それを一緒に食べるなど、話題にすることもでき

つきがなんだか険しく、なんだかモヤモヤがつのました。職員が演芸など行う場合は、職員がそのる様子を感じていました。

時だけマスクを外し、利用者へは必ずマスク着用

感染対策を法人で決めていましたが、事業所やしてもらい、室内換気も徹底して開催をしました。

現場職員の間でも、実際の日々のかかわりの中で、感染対策としては万全ではない部分も多かった

どこまでが OK で NG なのか、制限しないといけが、利用者の希望を聞きながら、職員の『できるないと思う人、コロナ禍でもどうにかできないかことをしたい。楽しいことをしたい。』と言う気持と思う人、それぞれ思いの違いがありました。

ちがまとまってできたものだと思う。感染などが2020 年の春、緊急事態宣言中、何が正解か分かなかったとはいえ、今後の状況をみながら対応をらないながらも、小多機で、今後どうしていきた

修正する部分は改善し、行事開催を心配する声やいのかを職員間で話し合いました。コロナへの不慎重に考える意見も大切にしながら取り組みを継安、リスクはあるが、『利用者さんに笑顔でいて欲続していきたいです。

しい。小多機にいる時に多くの制限を感じてもら

利用者から直接、「美味しかった、楽しかった」

いたくない。美味しいものを食べてもらいたい。』と喜んでもらえ、家族からも利用者が家でとてもという気持ちが多く、現状の室内行事を可能な限

喜んで話をしてくれたと聞くこともあり、職員のり減らさず対応することにしました。その事例をやって良かったという思いにつながっています。

紹介します。

職員間でも温度差はありますが、コロナ禍を理由

食事やおやつ作りは、手指の手洗いと消毒、マ
スクと手袋を着用し、生で摂取するものを極力控に色々なことについて、「やらない、しない選択肢」
を安易にとらない方向性ができました。

え、過熱しない食材は職員が管理し、利用者には加熱調理するものを切ったり混ぜたりしてもらう
ようにしました。しかし認知症の方も多く、マスク着用は常時全員ができない時もありました。
施設内では利用者のリクエストに答えて昼食を作り、時々はうどん、ラーメン、お寿司のテイク
アウトを行うなどして、週 1 回程度で食事などの行事を企画しました。花見などのドライブも職員と利用者が 2～3 名ずつ回数を分けて行いました。
庭の一角に園芸スペースを作り、利用者と水やりや収穫をしました。家族の中には来所された際に、フロアから利用者へ見えるようにと、花や野菜の苗を持参して植えたり、草とりもしてくれま- 46 -

広島「自宅で家族と一緒に」～コロナ禍での最期の時間～
社会福祉法人備後の里 佐藤 優子【キーワード】家族の希望 / 看取り / 多職種連携
B さんは高齢ながら自宅で長男と 2 人暮らし。
福祉用具以外サービス利用はしていないが、徐々で確認しながら、全身状態の確認、褥瘡ケア、排泄や口腔ケア、バイタル測定など行った。

に 2 人暮らしに不安も感じられ、小規模多機能型

自宅には長男、次男、長女がそろい、訪問時は居宅介護の利用を開始された。通いでは入浴、毎必ず家族がそばにいて、その日の B さんの様子を日の訪問で内服管理と配食を実施。長時間の離床

職員と話ながら、水分で口を濡らしたり、スプー

や外出は疲れなどもあり、時々お休みしながらサンでジュースなどを介助していただいた。

ービスを継続している。2020 年 12 月頃から風邪

しかし、ほとんど水分摂取ができず、尿量も減

気味や、しんどいと訴えが続き、通いを休むこと

り、熱発や反応もだんだん弱くなる B さんへ、
「何が増えた。心臓の持病もあり、長男から『だんだもできなくてつらい」ともどかしさを感じる職員

ん弱っている。今回が最後の正月になるかも知れもいたが、B さんへ声をかけ、家族との会話や体ん。おせちを準備して家族でゆっくりします。』と

位変換、髪をとき、顔を拭き、口を湿らせ、ただ話があり、年始は電話で様子を伺うのみとなってただ目の前のことしかできなかった。
1 月 17 日の明け方、B さんは家族に見守られていた。
2021 年元旦の夕方、長男から『脈がとんで、声かけに反応がない。
』と施設へ連絡があり、B さん

亡くなり、最後に口を濡らしたのは、B さんが好きだった長男の立てたお抹茶であった。

は救急搬送後に入院された。コロナの影響で面会

最期の時間を家族と一緒に過ごしたいというお条件も厳しく、家族も B さんへ会えない状況が続子さんたちと、ずっと長男と家で過ごすことが当

き、1 週間ほど経過した頃には、B さんは食事もたり前だった B さんが、病院で一人で最期を迎えとれず点滴対応となり、看取りの状態であると病ることがないようにという気持ちに、多職種で対院から説明がされ、家族から B さんを自宅へ連れ応できたのではないかと思う。

て帰りたいと希望があった。

介護職員としてできることは、本当に少ないか自宅での看取りについて、かかりつけ医に相談もしれないが、現場で対応する職員それぞれの思し、食事のとれない状況で点滴を継続的に行なういがある中で、目の前の利用者や、その家族に対のか、病状などもふまえてカンファレンスし、在してできるだけのことをしたいという行動が職員宅では点滴はせず、可能な限り経口摂取で対応し間で模索することができた。

て看取りをすることになった。
1 月 12 日、B さんは自宅へ戻られ、『B さん、
おかえりなさい。これから家族さんと一緒ですね。』と職員が声かけをすると、うっすら目をあけ、ぼそぼそと発語と笑顔がみられた。
毎日、昼に訪問看護、朝と夕方に小多機が訪問を実施した。各サービスの訪問状況は随時ノート- 47 -

山口「医療との連携でコロナ禍での不安に対応」
医療生活協同組合健文会 佐々木 広子【キーワード】医療・介護の連携 / 多職種協働 / 感染対策
山口民医連の在宅介護福祉事業部（以下、事業

ICN と連携をとり、PCR 検査の対応を迅速に行う部）では幸いなことに利用者や職員に新型コロナことができたため、業務への影響を最小限にとどウイルス陽性者は発生していない。しかしながらめることができた。クラスターが発生した他法人

いつ陽性者が発生してもおかしくないという危機の病院から退院した利用者のデイサービスと訪問感のもと、職員は不安を抱えながら勤務をしてい看護の依頼があった時は、デイサービスを利用制る。後方病院の ICN と連携しながら対策をとった

限し、デイサービスで行う予定であったケアを訪事例を報告する。

問看護がフル装備で代替・対応した。

事業部では、2021 年 3 月より新型コロナ感染予まとめとして、①後方病院の ICN と連携し、感防対策マニュアルの作成に取り組んだ。その頃、染対策マニュアルや BCP の作成、学習会の開催を

新型コロナの陽性者は県内でもほとんどいない状行うことができた。

況であったが、情報だけが錯綜し、職員は不安を②ICN と連携することで職員が新型コロナウイ感じていた。事業部では、厚労省の資料を参考にルスを怖がりすぎることなく、利用者のケアを継

訪問系・通所系・入所施設の 3 パターンの作成に続することができた。

取り掛かった。実際にマニュアル作成に取り掛か③新型コロナウイルス陽性者がいつ発生してもると対策に確信がもてず「本当にこれでいいのか

おかしくない状況であるため、情報をキャッチしな。病院の ICN に協力してもらいたいけど病院はたら迅速な対応を行い、利用者が困らないように

在宅以上にコロナ対策で大変そうだし、今は頼め

法人全体で協力することが重要である。

ないな。」と思いながら取り組んでいた。マニュア

コロナ禍というこれまでに体験したことがない

ルの骨子を作成し、看護部長を通して ICN への協状況であるが、医療と連携し、新型コロナ対策に力を依頼した。本当に忙しい時期であったと思う

取り組んだ。医療も介護も区別なく多職種協働でが、快く引き受けてもらえたことは心強かった。

利用者の健康と生活を守ることの大切さを学ぶこ

ICN と相談することで、きちんと対策をとれば介とができた。

護や看護を継続できることに確信が持てた。地域の多くの事業所は県外から家族が移動した場合等、利用制限を掛けていたが、当事業部では濃厚接触者にならない対策をとり、早くから利用制限はほとんどすることなく利用者の受け入れを行った。
BCP の作成は、ICN と連携をとり作成した。
ICN より「私が PPE の着脱の学習会をしましょう」と提案があり、感染対策と PPE 着脱の学習会を開催することができた。
今年度に入ってからは職員や利用者の家族が濃厚接触者になる症例が数例あったが、その都度- 48 -

福岡・佐賀

「面会制限による家族の不安を軽減させるために」
公益社団法人福岡医療団 濱名 勇
【キーワード】面会制限 / 家族 / 不安
私の所属している療養病棟では、退院が難しく
長期入院の患者が多くおられる。コロナによる面

感謝の言葉を聞くことでスタッフのモチベーション向上にも繋がったと思われる。

会制限の為、患者と面会ができないことでご家族

コロナ禍でこれまでのように患者と家族が会う

からどのような様子か尋ねられる問い合わせが増ことができない状況に対し、少しでも患者や家族えた。ご家族の不安等を少しでも軽減し、安心しに安心してもらえるように何かできることはないてもらうためにはどうすればよいか検討した事例

かと考えることで、患者や家族に寄り添うというを報告する。

意識を向上することができた。この取り組みを通【入院状況を電話でご家族に伝える】

して、少しでも患者と家当院ではオンライン面会等

族が離ればなれに感じなも行っているが、所属部署ではいようになってくれればオンライン面会をするご家族

良いと思う。民医連の介は少なく、電話での問い合わせ

護・福祉の理念の 3 つのが多かった。そこで現在の患者視点である「利用者と介の状態をご家族に知ってもらう為、病棟からご家

護者、専門職、地域との族へ電話をし、状態の説明をおこなった。ご家族

共同のいとなみの視点を

からは「会うこともできず、心配だったので様子

つらぬきます」にあたるを聞くことができて良かった」等の言葉を頂けた。

ものだと感じた。

【誕生月の患者のお祝いをしている写真を撮りご家族へお渡しする】
当病棟では患者の誕生
月にスタッフから患者へ
誕生日カードを渡すようにしていたが、患者だけでなくご家族へもお祝いをしている写真をお渡しするようにした。お渡し方法は、ご家族が物品等を病院に持ってこられた時に手渡しや郵送する等して行った。ご家族は写真ではあるが顔をみることができ喜ばれていた。
今回の取り組みを通して、ご家族の方からも感謝の声を頂くことができ、面会できないことでの不安軽減になったと思われる。また、ご家族から- 49 -

熊本「コロナ禍で入居者とご家族の関り」
社会福祉法人くまもと福祉会 益永 武士【キーワード】面会方針 / 連携 / 情報発信
新型コロナウイルス感染症の感染拡大対策とし【事例②暮らし情報発信】て、2020 年 3 月末より面会禁止を実施し、リスク担当職員による活動写真や手紙を毎月送付し、レベルに応じて面会内容を変更してきた。定期的

ご家族からは「元気な様子で安心です」等の返事に面会に来られるご家族が長期にわたり面会が制が聞かれる。怪我や身体状況変化時は随時電話連限される中で、入居者等も一時的な意欲の低下等

絡し、内容を報告している。

が見られる方もおられた。コロナ過における面会

特養生活においてご家族や知人との触れ会いはの取り組みと日々の様子をご家族に情報発信をす

入居されている方にとって社会とのつながりを感る取り組みを報告する。

じさせる幸福の一部である。コロナ感染症により、【事例①面会の環境調整】

家族等の身近な人との面会制限は入居者にとってリスクレベル（１～2）：居室内で 30 分の面会。

心身に悪影響を及ぼす原因になると思われる。面

ご家族にとって時間は短いが一番喜ばれた面会で会制限を通じて改めてご家族との関わりの必要性あった。職員にとっても負担が少なく対応できた。

を強く感じた。

リスクレベル（3）：別室で仕切り越しの 10 分面

暮らしの情報発信についてはコロナ禍で外から会。対応当初はガラス越しや通用口の入り口で面の様子が見えにくい施設空間であるため、活動・会を実施。顔しか見えない状況で会話もできなか

状況報告はご家族にとって精神的負担が軽減する

ったが職員が間に入り支援を行った。会話ができことにつながったと思う。

ない不自由さもあって、透明ビニールで作った仕コロナ禍における面会について入居者やご家族

切り越しの面会に変更し、会話が出来るようになが安心して施設生活が送られるように協議して実りご家族も喜んで頂けた。担当職員が付き添い施し、ご家族が安心して生活が送られるように施

日々の暮らしの情報を発信した。面会日時の調整

設から情報発信して負担軽減に努めた。また、些

が大変で事務職員が窓口となって対応していただ

細な事故もご家族に報告することにより信頼関係いた。

が構築できた。

リスクレベル（4～5）：タブレットの 20 分面会。
リスクレベル 4～5 が多く、面会中止で対応していたが、タブレット面会も 2021 年 4 月より職員付
き添いで実施した。予約を含め、タブレット移動など事務職・専門職協力で対応した。
コロナ過における看取りでは、ご家族が安心して看取りが行えるように実施し、居室の変更や面
会時間の調整をして、ご家族と話し合いができる
環境調整を行った。

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鹿児島「コロナ禍で工夫した介護老人保健施設での施設内行事の取り組み」
奄美医療生活協同組合 中里 幸恵【キーワード】コロナ禍でもできること / 楽しみ、喜び / 多職種協働
例年なら利用者さまやその家族さま、地域の

小規模でも季節行事を行うことで職員、利用者方々との交流企画として、季節ごとの年間行事をさまとの交流ができました。また、季節を感じさ

施設で企画し開催していましたが、この約 2 年間、せる行事だったこともあり、利用者さまの笑顔がコロナ禍により集団で集まることが出来ず、今年

たくさんみられ、職員も「何とか実施してあげた

度の夏祭りも中止となりました。代替え企画としい」と協力して行えました。

て、感染に留意しながら工夫して楽しめる方法とコロナ禍のようにどのような状況であっても、して何が出来ないか、と職員で検討した事例を報利用者さまが生活の中に楽しみや喜びを感じられ告します。

るような機会を多職種で検討して実施することが感染対策に留意し、規模を縮小して『夕涼み会』

出来ました。

を計画しました。
（夕食後に、施設の職員が屋台を催し、入所者さまに屋台を楽しんでもらう）。夏祭
りのような雰囲気が出る提灯の飾りなど施設内に飾りつけ、雰囲気づくりにも力を注ぎました。しかし、実際は、当日午前に地域でのコロナ感染者が発生したため、夕涼み会も実施できませんでした。しかし、楽しみにしていた入所者さまを見て、職員から「勤務している職員だけでも、午後のレクリエーションの時間を使って実施したい」と話しがあり、急遽、時間を変更し、施設内で協力を得られる他職種職員にも声掛けをして、かき氷や綿あめなど、夏祭りを小規模な形で実施した。

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鹿児島「地域の通所事業所における新型コロナ感染症発生時におけるケアマネジメント」
鹿児島医療生活協同組合 阿久根 平【キーワード】多職種協働 / 連携 / 人権
地域の（県連外の）通所介護事業所で職員が新型コロナウイルス感染症を発症した。急な事業中族、事業者ともに最小限の影響にとどめることができた。

止により利用者の生活に支障をきたさないように、日頃から事業所間の信頼関係及び職員の人権意

事業所内で随時会議を開催し情報共有を行った事

識、感染対策が徹底されており、新型コロナウイ例を報告する。

ルス感染症の陽性者が出ても、連携に溝が入るこ

まん延防止等重点措置期間において、I 通所事となくケアマネジメントを遂行できた。家族は一業所で合計 2 名の新型コロナウイルス感染症陽性

時的に介護の負担を強いられることになったが、者が出た。I 通所事業所は行政と連携しながら、期間が短かったことから、利用者の機能低下やそ現状を真摯に受け止め、情報を正確に随時、ケアの後の生活への支障はなかった。利用者同士や地マネジャー側へ提供していた。

域での誹謗中傷なども発生しなかった。組織的な

当事業所内で、I 通所事業所を計画に位置付けていた利用者は 10 名以上おり、担当ケアマネジャ

動きにより、担当するケアマネジャーの心理的負担も最小限にとどめられた。

ーが状況把握に努め、院所管理部及び法人本部と新型コロナウイルス感染症による風評被害や誹随時情報を共有した。また、I 通所事業所が誹謗謗中傷等への配慮をするうえで、利用者の実態や中傷の対象にならないように情報管理に努め、サ

生活状況の把握に努め、過敏な対応による状況のービス休止期間中の利用者の生活や、介護面（入複雑化やサービス休止期間の延長を避けることが浴、機能訓練、その他の介護体制等）に支障をきできた。また、担当ケアマネジャー間の情報共有

たさないように、利用者本人や家族と電話面接をを随時行ったことで、その利用者の生活状況に合繰り返し実施した。I 事業所の職員全員と、接触わせたサービス調整を行うことができた。

のあった利用者全員に PCR 検査が実施され、利用者 1 名が濃厚接触者と認定された。併用して利用しているサービス事業者との連携も図り、代替サービスや家族ケア等の調整を行うとともに、利用者家族の心理的サポートを行った。管理者は院所
管理部・感染委員会及び法人本部との連携を図り、担当ケアマネジャーの動きを把握しつつ、心理的サポートを行った。
I 事業所は約 3 週間のサービス休止期間を経て、サービスが再開できた。密な連携と適切なケアマ
ネジメントにより、クラスター化せず、利用者家- 52 -

鹿児島「困ったときこそ訪問介護！」～利用者の生活と権利を守るために～
鹿児島医療生活協同組合 森 梓【キーワード】多職種連携 / 専門性 / 質
外部の通所サービス等でクラスターが発生し、医療的ケアの有資格者を確保できていたことで、全ての職員と利用者が濃厚接触者となり、関係す

専門的な介護・福祉の実践に取り組むことができる通所及び入所サービスが一時休止した。

た。

【事例】

誰もが平等に与えられた尊厳や権利は、コロナ

通所サービスを利用していた A 氏も濃厚接触者

禍によって奪われつつある。通所系や入所系のサとなり、PCR 検査を受け自宅待機となった。A 氏

ービス利用が困難となった方でも、今自分たちには通所サービスで入浴支援を受けており、休止と実践できることを職員同士で考え個別性を追求しなったことで入浴や保清面のケアが困難となった。

た結果、利用者の生活を守ることにつながった。

PCR 検査の結果が陰性であることと、その他の健康状態に問題がないことを確認し、担当ケアマ
ネジャーと連携を図り、自宅内で訪問介護による入浴サービスを追加し支援を行うこととなった。
開始前は、自宅が入浴できる浴室環境であるかの確認を行った。また、歩行困難な方であったた
め、車椅子やシャワーチェア等が揃っているかを確認し、通所サービスが休止の期間中は特定の職員に限定して訪問を実施した。
ショートステイを利用していた B 氏も、ショー
トステイ側より利用のお断りがあり、自宅へ帰ることとなった。
寝たきり状態で、日常生活全般において介護を必要とするだけでなく、医療的ケア（喀痰吸引、
経管栄養)も要する方であったため、家族の不安や負担が増える問題が生じた。
訪問看護と訪問介護にて連日複数回のサービス導入を行い、ヘルパーの有資格者も医療的ケアを実践し、B 氏と家族が自宅でも安心して過ごせる環境を整えた。

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第 44 期 全日本民医連 介護職委員会
介護職委員会委員長

門脇 めぐみ千葉／社会福祉法人千葉勤労者福祉会

介護職委員会委員

山口 とよ子

長野／上伊那医療生活協同組合

西島 龍樹

北海道／社会福祉法人勤医協福祉会

森高

埼玉／医療生協さいたま生活協同組合

義之

金野 昭嗣

東京／社会医療法人社団健友会

中野 一仁

東京／社会福祉法人すこやか福祉会

山崎 翔

神奈川／川崎医療生活協同組合

藤岡 真帆

京都／医療法人葵会

福山 祐輔

大阪／社会医療法人同仁会

田副 大輔

高知／高知医療生活協同組合

全日本民医連事務局次長

林

泰則

事務局

髙梨 達矢
瀧澤 大貴

2022 年 2 月作成