VOL. 10
No. 4
昭和63年3月20日発行
I SS N

0285-9262

会R-(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL. 10

NO. 4

日本看護研究学会

゜

妊産婦さ

で

さ

1

2妊娠中の生活

3出産

4妊限前半期のこころえ
56産後の生活とこころえ

789=n'-=-⑩新生児の取り扱い方⑪分挽介助

1わだしの赤ちゃん

ピテオVHS

炒りも以上よこのしお只い ーい）り咳汀r には＊番号〇印は看護婦さん用ですタイトル□□印は改訂版です＝働く婦人の健康を守るだめの映像情報＝=1卜しい医学知識を正確に伝える＝中•高校生向け＝文部省選定

いあなだは女性

女性の性機能の仕組と生命の精巧さ

1

16;

/4,

3. (避妊の科学

16

避妊に対する正しいぢえ方と基礎知識円円

1. (生理日も快適に）

0000
000

円円

2. (現代女性の知恵—受胎疇— 〕

90000
20000

円円］

(20分）

生命創造に呆す母性の役割とその偉大さ
;'

(17分）

4. (男性の生理閃 I 〗悶悶閂］
m

性的な実態

;

労働省婦人局婦人福祉課推薦

90000
20000

(17分）

2. 妊娠と出(20分）

5. (青春の医学『9り悶悶閂］
相談しにくい女性の悩みへの解答

27,500円(20分）

ある女性のオフィス ・ ライフを通して 、 月経の正しい知識と月経中の快適な過し方を解説

た考えや中途半端な知識が女性の心を飴んてきた
し 、 正しい避妊法を解説

各巻カラ ー22分VHS・ベータ¥16,00016%¥100,000

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発売元匿

東京都中央区日本橋3の7の20 DiCピル
TEL.03( 274) 1751
大阪市北区堂島lの6の16毎日大阪会館
TEL. 06 (345) 6606

次
(1)

3回日

7

シ

ジウム

11

みる

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12

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15
16

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とめ

シンポジウム19

23

マウスのエタノ ー

し

34

ひとみ

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53

ける
木

村

米内山

花

田
松 郎

弘前大学医学部附属病院

日本看護研究学会雑誌Vol. 10

No. 4

1988

公衆衛生行政の道を歩いて36年，
にわたる
．
rモーーー
ー
・

B5判485頁，

編著

カ ー ド269枚 9,800円

毒性の高い物質を中心に各成分ごとに作成したカ ー ド
1枚を原則としてまとめた. .同系統成分の毒性や構造式などを別表に示しを1ベた. .てきるかぎI)の中毒起因物質を収載する目的て付表を多くした. .一般名， 商品名，別名， 略名のいずれからも検索てきる．
ー ジ，

113-91 東京都文京区本郷局私書箱38号
振替東京4-80591番・電話03(815)3651

シンポジウム

行

動

を

み

る

座長

中 西 睦

日
千葉大

井

部

ト

ク

はじめに
医療のなかでも， 生活する主体としての人間の行動に対する関心が高まりつつありま
その背景をふまえ今回のシンポジウムを企画いたしました。人間の『行動をみる』といっても， そのみ方は一様ではなく， 当然いくつものみ方があるように思われます。たとえば， 見る， 観る， 視る， 診る， 看るなどといういろいろな表記の仕方があります。これらはいずれも， みること
や， み方の方向ずけ（枠組）の相違をあらわしているようです。また， 何かをみるには， ともかく，その対象との距離がなければなりません。反対に，

ぎてもみえなくなります。これは， みる

ことの1つの共通項であろうと思います。
それでは， 人間の『行動をみる』というとき， いったいどのような契機で， またはどのような枠組でみているのでしょうか。また， どの程度距離をおいているのでしょうか。そうやってみたもの
が， どのように意味ずけされるのでしょうか。こうした問題を本シンポジウムで考えてみたいといます。

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教育学の立場から
神奈川県教育文化研究所「先端」のテ ー マを追い求める教育ジャ ー ナリスト
たちは, <学校＞の病いはついに"登校拒否”というわなかっただけ，まだよかったのかもしれないけれども。“登校拒否”児たちこそ， ＜学校＞を見限った，問題にまで進んできた，もうこの先は子どもたちの無公教育批判の前線の主体である，などという議論もま気味な沈黙と自死の世界しかないのではないか， など

た，ひたすらに「見て」しまった， あまりにも「見」とふれまわるお話はもうたくさと言う。

んだ， と言いたい気もするが，しかしまた， “狼I少年”の寓話は， 実は， 危機を危機とも思わないのんきな人々の末路をこそ示しているのだ，という説もある。
私も， 仕事のうえで， “登校拒否”

すぎてしまったがゆえの早トチリだったのではないか，と思われるのだ。
母親を通じて間いた， ある中2の女の子の言葉。
（学校には行けないが， 姉のように慕っている家庭教の子どもをかか師がいて，その家庭教師に自分が小学生のころ学校える母親の訴えに（電話を通じてであるが）耳を傾けで書いた作文をほめられた時） 「うん，あのころはがる機会がある。そこでひとつ気づいたのは， この “ 登んばっていたの。今は，私眼っているの」。

”という言い方はどうもはずれているのではな

ふつうは． 当の子どもたちはここまでうまく自分のいか， ということだ。 般に「拒否」という言葉は，状態を言葉にしてはくれない。しかし，私たちが「間「否定」への意思の発動として受けとられるだ ろう。

こう」とすれば， 言葉にならない言葉を「間きとる」

しかし， 当の子どもたちは意思を発動しているのではことは できないことではないのではないか。

ない。学校に行けなくなってしまった自分を自分で「人間における＜目の独裁＞の確立は根拠のないことではない。目は独特の卓越性をもった器官だ。 [……

一もどうしてよいかわからなくて苦しんでいる， と言った方が，はるかに実態に近いように思う。

それはわれわれのく世界＞からの自立を最も容易

私たちの視覚の働きがすでにしてそうであるように，にするとともにく生きること＞と＜知ること＞の乗「見る」こと（ここでは「視J「観」……等々のパリ離を最大限にする。」 （真木悠介『気流の鳴る音』筑
P. 82-83)

エイションについては措く）はありのままの世界の”反映などといったものではなく， つねに世界に対する“共生＝共育 を語ってきた人々は． ＜からだ＞にしつづけていくことである。そこであえてこだわりくからだ＞という言葉を大切にする。私もま言うなら，“”と名づけた人々は， ひたすらた， 実を言えば，いま、く」ことの方に魅かれている。

子どもたちの”などと言12「見る」ことより｀

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「身を置

行動をみる（心理学の立場から）判定されています）自己の感情の流れや悩み， 考えなです。光背効果は道徳的価値が付随する時にあらわれるのが下手と言えます。本人に直接やすいと言われています。非行少年は非行という反社会的行為をなしたから私達の前にいるわけで， 非行行

少年が答えやすいように具体的レベルでの質問を積み動を抜きにしては彼等の理解もできませんし， その処重ねる（体の調子， 所内での食事の話， 家族の話など）

遇について語ることもできません。しかし， 私達は事ことでラポ ー ルをつけるなど， 面接方法を工夫してい件名にふりまわされ， 非行の重さから少年達を評価しきます。しかし， このような方法でも不十分な時に少てしまうような誤りをおかしてはならないのです。ま

年の理解を助けてくれるのが心理検査といえます。

た， 非行を犯したのだから必ず悪い点があるに違いなB

自己表出の仕方 人は意識的にあるいは無意識的いと考え， ケ ー ス理解が少年のあら捜しにならないよに他人にある印象を与えようとして自己表出することう注意することも必要です。私はこのような誤った理があると言われています。鑑別所に収容されている少るため， 初回面接に際しては． なるべく白紙

年は， 審判を控えており， そのために面接され， 検査の状態で少年に会うようにしています。そして， 非行を受けているわけですから， 自己に不利な材料を提供

少年ではなく一 人の少年との出会いを大切にするようすることを警戒していますし， 実際以上に自分をよく心がけています。

見せたいという欲求も強まっています。このような少B

情緒とモチベ ー ションの状態

年に対しては質問紙法による性格理解はいつも有効と観察者のもっている気分や要求は他者を判断する際は言えません。投影法よる検査や行動観察により理解に影響を与えると言われています。私達臨床家は神様を深めるよう努力することになります。

ではありませんから， いつも穏やかで， 受容的態度で，(2)というわけにはなかなかいきません。

対象者が置かれている状況の問題

いたり，人の行動を理解するためには その人とその人の置いら立っていたり， 焦っていたり， 抑うつ的になってる必要があります。私

いたり， 面接時の気分も一 定ではありません。仕事が収容による自由の剥

山積していていらいらしている時に， 口が重くてポッ奪といった

リポツリとしか話してくれない少年や， 次から次へとをしています。そのため， 絶望的になり陰う

たわいもないことをベラペラ喋る少年に会うと， 次第に陥ったり， 権威的なものに対する反発を強めたりすにイライラしてくることがあります。こういう時は，れているることもあります。また，

少年がのんびりしているのが““気が利かない”と写っ”ことの不安から心気症的な訴えをする者もあります。

たり， 話し好きなのが検査の解釈に際しては， このようイナスの評価を下してしまいがちです。勿論， 面接時

せねばなりません。また， 拘禁の場という場面の制約の自分の感情をコントロ ー ルしていくことが 一 番大切

冗舌 と写り， どうしてもマはありますが， レクリエ ー ションなど， なるぺく多くですが， それができない場合には， 自分の心の状態をの自由に行動でき見極め， それが少年に対する評価を歪めていないかをていくことも大切になってきます。

チェックしていくことが必要となってきます。
以上， 少年の行動を理解する（みる）際の基本的姿

(3)

A

光背効果

勢と問題点について述べました。（本稿では事例は省他人の性格を判定する際“

判定者のいくつかの性格特性を 良い

”

“

”

悪い の 一

略しました）

般的印象で判定する傾向があると言われています。すなわち， ある人物の評価を行う場合に， ー， 二の特にしいもしくは好ましくない特徴があると，参考文献
S・J・マ ー チン著 現代臨床心理学1971年 弘文

その人物の他の全ての特徴について不当に高く， ある社

いは低く評価してしまう傾向です。たとえば， 美人だ

井上

公大著

非行臨床1980年 創元社と頭が良く， 性格まで良いように評価したり， 成績の悪い子は性格的にも問題があると受けとめてしまうの
14

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看護学の立場から野

口•増進する上で， 人々ていきます。このとき私は， 患者が自分で自己実現のを手助けしたり， 教育したり， 成長するのを見守った

あり方と修正に気づいてくれることを期待しているのりするものでありますから， この観点から人々（以下です。しかし， 単にちょっとばかり気持ちが晴れるだ

患者）の行動をみていることになるでしょう。

けのことしか得られないときもあります。 これが， とても効果がある時もあります。

しているというより安全対

1.

じて，
ています。

3. よかれと思ってやっている看護でも， 不十分なとき， 思わぬ効果があるとき， 逆効果となっているときびしく規制されている生

きがあります。看護は， 人（患者）と人（看護婦）の間におこる相互関係で援助していくわけですから， その効果は不確実なところが大いにあります。また， 人

2.
努力するものあるいは（無意識の作用によって）そう

きないときしくまれるものであるという期待（信念）をこめて患もあります。ですから， 常に確かめていなければなりきます。そして， 不十分な状態でとません。その意味で， 看護への反応とどまっていると思われる人には何が足りないのか（状動をみていくことを大切にしています。患者の行動は態）どうしてそうなっているのか（原因）， 私が提供表現される言動のみでなく， 看護婦が主観的にできるものは何か（援助）を考えています。

にのみ感じることができるものにも頼らざるを得ません。これが難しいとこ

たとえば， 糖尿病で，識がよくわかには身体に直接触れます。そして， 食ぺること寝るこ

そのうちる（ ー はセルフケア行動でききとりと照合によ人がいた場合始めの頃の実践の仕方（食欲や健康でありたいといった気持ちにどのように対処しと出すことの赤裸々な事柄に触れていきます。命をあずける緊張した関係と反面， 何もかもぶちまけた者とぶちまけられた者との緒ってはいていたのか， まわりの人がどのようにふるまいそれをに関わっていくのです。その浸透力は大きいと思いま

どう感じていたのかも含めて）を患者に詳しく間いす。

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特 別 発 言

悦

行動は基本的に人と環境との関係において成立する。
行動は身体的な動きから見る， 話す， 悲しむ，木

千葉大学文学部「個人のなかにあって， 環境への彼独自の適応を決定するような， 精神物理学的体系の力動的機構」

考える等を含んでいる。

性格の特性次元と測定について関係で成立してくるためまずその行動が主として環境に規定されているものか個人の特性によって自由に選ばれたものなのかをみる必要があろう。同時に個人の心理学で個人のパーソナリティの違いを知るのに共特性がどのように作られたかを個人の特性をみる時に通特性論と個別特性論とがある。

考慮される必要がある。最近のTV番組(NHK, さ

型論や精神分析などもあるがここではふれない。共通

たち：あるペトナム帰還兵）のなか

特性論と個別特性論は図1でみるような違いがある。

でひとが変わってゆく過程がみごとにとらえられてい図1でみられるように共通特性論はパーソナリティ

まよえるヒ

ー

ロ

ー

を構成する基本となる次元が共通でひとの違いはそのた。
ためそれでは個人のパーソナリティ

量的違いになるのでパーソナリティテストに容易に結をどのように考えたらよいか。R. B. キヤッテル はぴつく。共通特性は一群の変既群を用いて一群の被険パーソナリティを「具体的な場が支えられると個人が者群からとり出すがこどのように行動するかを予測させるもの」としているが用いられる。この共通次元をより具体的に理解するがより具体的な定義はG.W. オルポ ー トのもので， このには例でみるのがよいだろう。ここに手にもった煙の定義はキヤッテルの考えと矛盾しない。

草がある。この煙草は，「白」という素材的特性，「普(a)

一つのパーソナリティを独立な諸要索の体系とし.....

てみる因—f的概念。要桑は，それぞれのパーソナリティ

lb)

つのパーソナリティを，焦点はあるが相EL依存的なド部構造をもつ体系としてみる特性概念。t!1位

でどれが目立つかは異なるが，[ii]じである。

はそれぞれのパーソナリティで本質的に異なる。

（共通特性による個人のよぷ）（伽l別特性による個人の表示）
図1「共通特性と個別特性による人の表示」

日

16

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特 別 発山形大学医学部
行動を研究する場合には． どこに視点をもち， どん

束

支

朗

の少女の箱庭作品を紹介する。この作品からは， 内面れている。 この ケ ー スは家庭内にも問題があり， 子どもへの精神療法と平行して母親へのカウンセリングも進められたが， 回を重ねる毎「それは何故か」 「その動機や意図は何か」というこに， 攻撃的表現がなくなり情緒的に豊かな作品が作らとが明らかにされる必要がある。これは必ずしれるようになり， それと同時に髪の毛を抜く行為もみ的なとらえ方でなく， むしろ主観的に患者の内面的られなくなっている。

理由を洞察することであろう。
子どもについてみると， 母子の共生， 依存，つぎに青年期の例をあげる。さまざまな行動をもっ“なっ< "' ついで母子の分離， それに伴う不安を経て自立て発散する(acting out)境界例がこの20年来増加している。これは精神病（とくに分裂病）でも， 神経症でもなく疾患分類の上では境界例人格障害（アメリ力精神医学会の診断手引き第3版ーDSM-ill)といるた

われる。これらのケ ー スに共通していることは自我同

めには， 子どもとの言語的なコミュ ニケ ー ションがも一てないことから種々の工夫を要する。母子の分離や親よると， 幼児期に母子の分離に障害があって， それがへの依存性をみるために， プレ ー ル ー ム

性の障害が基本にある。Mahler, Mastersonらにでその後の発達期に影を落しているという。そして思春の親子の行動を one-side mirrorを通して観察する

期の第2の分離個別化の段階で． 登校拒否， 家庭内ことも 方法である。分離不安のある子どもでは， 子

暴力， 自傷………などの問題行動をおこすのだと言っどもが母親に密着しようとしたり， 母親が子どものそている。それらの行動をおこす内面の世界を模索する

ばへ寄って行こうとする。サイコドラマ（心理劇）ものに， しばしば自由連想法が用いられる。対面的問診

有用なことがある。

では得られない効用があるからである。その場合， 幼一

最近では， しばしば箱庭療法が試みられる。ここで，強迫的に自分の頭髪を抜くトリコチロマ ニー（抜毛症）

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児期に母親に見捨てられた抑うつ体験がハッキリ言語
化されるのである。

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『行動をみる』まと め
発点である以上， 看護の場合「見る」行為における
おそらく， この軸上どこかと「距離」の問題が鍵となるかもしれない。
科学は伝統的にこのどちらも確保し てきた。しかし ，ケアにおいては多くの場合 「見る」主体はむしろこ践においては さらに「距離」の問題が大き い。ここの2つを消し去る方向に向かう。ケアについて考察しでいう「距離」とは， その方法を使う

たdunlopによれば， ケアを柱とする看護は，あり， 言葉をかえれば，のパラドックスに引き裂かれているという。
人間に関する諸科学の分野における方法は， それぞもしそうした特性をもつ領域をどのように学問にするのか，れこの「結合」と「分離」を対極とつまり， この学問のもつ方法的な問題を斉藤氏によりプロットできそうだ。たとえば， 吉武氏のい厳しく提起された「見る目」の哲学を模索し ながら ，的理解は， 「結合」の極に限りなく近いところにその十分に論ずる必要があるだろう。それがないと位置をしめるであろうし， また， 青木氏のと義的立場は， 明らかに「他者性」を保とうとしており，らないのではないか， という問題提起をしてこのシンポジウムのまとめとしたい。

日Vol. IO

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ー原 著一

妊娠初期マウスのエタノ ー ル単回投与が胎仔におよぼす影響について
STUDIES ON THE FETAL EFFECTS OFSINGLE HIGH- DOSE- ETHANOL- ADMINIST­RATION TO EARLY PREGNANT MICE＊＊＊中 村 宣 生Nobuo Nakamura

本 裕
Hiroe Hashimoto

ここで， 我が国の状況に目を向けると， この数十年

I

はじめに

間に飲酒人口は急増しており， 中でも女性の飲酒人口

アルコ ー ルによる催奇形は古代ギリシャ ・ ロ ー マ時の増加は著しい。昭和 29年には女性飲酒人口は13%で代から推測されていた。すでに， 紀元前5世紀にはアあったものが， 昭和59年には 6倍の83%にも及んでいルコ ー ルが胎児に何らかの影響を与えると報告されてる。さらに， 飲酒回数飲酒量とも増えており， 飲酒おり， 近年においても， 1899年にSullivanによって開始の低年令化も進んでいる。また我が国におけるFされている。しかし， 明確な症候群としては，1899年， フランスのLemoineらによる127

ASの症例報告は26例と少ないが，FAS徴である短眼瞼裂， 人中の形成不全， 薄い上口唇おより， 引き続き， アメリカ・シア

ぴ平坦な上顎部は日本人では見分けにくく， 今まで見トルでは， 1973年，Jonesらにより， 慢性アルコ ー ル

落されているケ ースが多いのではないか， という専門中毒症の母親から発育遅滞，知能障害およ家の意見もある。これらのことから考えあわせれば，貌を持つ子供が生まれるという報告があった。これを（胎児性アル
コ ー ル症候罪以下FASと略す）と名付けた (1) 。

実際のFAS症例数はもっと多い可能性があり， これからのFASの増加も十分あり得ると思われる。
さらに，もFASを出産する女性

その後，FASに関する報告は急増し， 1981年現在

性アルコ ー ル中毒患者に多いと報告されているが， アで症例報告の数は891にも及び，FASを報告した国は，

ルコ ー ル中毒患者ではない女性からはFAS児は出産

上述のフランス， アメリカ 2 国以外に， ドイツ

(2

, 4

l,

されないのだろうか， とい

スウェ ー デン， ハ ンガリ ー ， アイ ルランド， 南アフリル 中毒患者でも，妊娠初期から中期(5 ケ月末）にさカ， カナダならびにオ ー ストラリアにもおよび

え飲酒しなければ， 胎児に影響を及ぽさない報告や，

日本 (5) でも，1981年現在26例が報告されている。さまたアルコ ー ル中毒ではない女性でも， 妊娠初期に月らにFASに関する頻度は， 欧米ではFASは1000人

2-3 回のパ ー ティの折にウイスキ ー 5杯ないしそれの出生児中 1-2人，FAE ( fetal alcohol effects)

以上の飲酒をおこなっただけで，FAS

では1000人の出生児中5-6 人であり (2, 3), 現在でと脳奇形を伴った子供を出産したという報告から考えはダウン症， 二分脊椎に次いで 3番目の中枢神系に障合わせれば， 妊婦のアルコ ー ル中毒症の有無よりも妊とり上げられている (2) 。 また婦の飲酒の時期の方が， より催奇形性との関連は深い

も，1981年現在で，という事が示唆される。すなわち， 飲酒を行なう時期
次第では， アルコ ー ル中毒ではない女性でも異常児出

547にも及んでいる。

Department of Microbiology and Pathology, S chool of＊ ＊＊十葉大字宥護字部病態字講座＊

問い合わせ先 聖路加国際病院，東京都中央区明石町10- 1

Nursing, Chiba University

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妊娠初期マウスヘの エタノ ー ル単回投与が胎仔におよぼす影響について
産は十分にありうるということが考えられる。

Ethanol 4day i p

酒席を共にすることが，いる現在， 妊娠を自覚していな

Ethanol 6day i p

成期に， 一度だけ， あるいは，

Ethanol 8day i p

本研究においては， これらの女性が， 受胎に気付か

Ethanol 10 day i p

Sacr ify 19 day

E4

児にどの様な影響が現れるかということについて調べる目的で， その実験モデルとして妊娠初期マウスにエ

Eth皿ol 8day i ps

タノ ー ル単回大量投与を行ない，した。

1

S&c ri約19day

E3

ぬまま妊娠初期に一度でも多量に飲酒を行なうと， 胎Sacrify 19 day
Sacrify 19 day

Non ー treatedC

方Sacrify 19 day

E2

なうということは， 十分にありうることである。

II

Sacrify 19day

El

図1. 実験スケジュ ー ル

法

使用動物及び飼育方法
マウスは， C57BL/6• CrSL C (SPF,

5

投与量および投与方法(1) 実験群 ー エタノ ー ル（試薬特級, 99.5v/v%,

動物農業協同組合より 7週+O日あるいは+1日令で購入した）を使用した。全マウスとも 9 週十6日ある

和光純薬工業株式会社， 以下， 和光K. K. と略す）

いは10週+O日令まで， fは 7- 9 匹を早は10-11匹

を0.9%滅菌生理的食塩水(NaCl

を 1 ケ ジ（アルミニウ 製 32.5X22 Xllcm で10匹K. )で25v/v%の濃度になるように希釈したものを用）に収容した。

0.03ml/g. body weight (5.8g/Kg)腹腔内投与し2た。投与は, 10:00-11:00の間に行なった。

ー

交

ム

配(Mating)

交配は， d', 早とも同週令のもの同士で行ない， 10(2)

週 +o日令から12週十6日令までとした。交配時間は21 : 00- 9 : 00とし， 孔卒の比率は， 1 : 2 とした。

和光K.

S群 ー 0.9%の滅菌生理的食塩水を実験群と同じ同じ投与方法で投与した。

6

交配時のケー ジはアルミニウム 製(30.5X 17.5 X11cm

飼料及び飲料水E1 -E4 および S 群は． 投与当日の11:00-19:00

で 5匹用）のものを使用した。

の 8 時間は餌と水を抜いた。これ以外は自由に餌と水3を与えた。餌は， 実験動物用固型飼料 MF(マウス．

妊娠の確認
9 : 00に腟栓( vaginal plug)が認められた日をラット， ハム スタ ー 飼育用， オリエンタル酵母工業 株

妊娠第1日目と判定し，乱数表を用いて無作為にグル ー式会社）を． 水は20.iの水道水に 5 ccの 濃 HC 1 (試プ割付けを行ない， 下記のグル ー プに振り分けた。妊薬1級． 和光K. K. )を加えたもの （防腐の為） を娠マウスは， 5匹用のアルミニウムケ

使用した。

ー

ジに 4 匹ごとに収容した。
4

7

マウスはすぺて同一の実験室で飼育し． 常温(22-実験群， 対照群の設定（図1)
して， 第1 群ー第4 群を設定した。 第1動物室の条件26℃)常湿(40-60%), light cycle 9 : 00-21 : 00,(E1), 第2 (E2), 第3 (E3), 第4 (E4)

dark cycle 21:00-9:00という環境下においた。

群には， それぞれ妊娠第4 , 6 , 8, 10日目にエタノ ー

8ルを投与した。対照群としては， 生理的食塩水投与群(S群）及び無投与群(C群）を設定し， 生理的食塩水投与群には， 生理的食塩水を妊娠第8日目に投与した。
最終的な実験群および対照群の腹数は， El , E2 ,E3 , E4 , S, C群それぞれ13, 12, 12, 13, 11, 11

検索方法
妊娠第19日目の13 : 00-16: 00に頸椎脱臼させた後直ちに解剖を施行した。
(1) 子宮を切開して，吸収•死胎数， 生存

胎仔数を数えた。
(2) 胎仔の体重， 身長および胎盤重量の測定：胎仔，となった。

胎盤を面積12c出の 1枚の濾紙（東洋濾 紙 No 1 ) の上

24

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妊娠初期マウスヘのエタノ ー ル単回投与が胎仔 におよせ， ただちに電子上皿天秤

2いて

異常胎仔の出現率について（表1)（ザルトリウス14 12--M98, 最小測定目盛1.0阿）で測し定し胎仔身長はcrown -rump（シンワ測定株式会社， 最小測定目盛0.1m m)
.;..
1�0

外表
びに写真撮影を行なっ：全胎仔は プアン液

リン酸水
r)

15: 中性ホルマリン5 : 酢酸1の比率］で 1-2日間し その後70%エタノ ー
6例， C群では正常胎仔かEl群 ， E2

り出し 実体顕微鏡で観察後，た。
エタノ ー ル投与妊娠マウスの血中エタノ ー ル濃度9E 4群雙 S群電 C群のlitter:No. (腹数）は それぞれ13,ある。 ー腹あたり

タノ ー ル投与を行な
1,

4,

6,

8

淳

10念

匹すつ頸動静脈を切断し採血を行ない試料血液をした。翌日． 遠心分離(� ℃,
2000回転/min

10分間）後．

胎率は， 各実験群とも高かったが. E2群を除い意差を認め， 特に E4群の吸収•死胎率は27%と血消をー 2 0℃で冷凍保C群に対して有意差(P<0.01)
を示した。

し，

El群のみがS（シマ

C群と変わらない値を示したが， 他の実験群のE2,った

E3. E4群は高い値を示し， 統計的にもSに対して有意差(P<0.01)が見られた。 さらに，

吸とS群の2/11, C群の3/11とほぼ同が， E3群， E4群は高く， 中でも， E3群は 9/12と高い値を示した。
3

群

胎仔数

El

Bl
l ]5

2

86

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"

認

!0377±0 1226澤2L81こl31澤

00802こ00096**

E471

0 9704こ0llO炉紐2146こI.I3•• 紐

0 0772こ0.00部姑

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I.0905;;: 0,!084

22.31こl.l1〇， 淡も4こO,Ol 28*●

C

104

l.0773文0.0085

22 18二0,71

0_07印二Q_Ol 14

只C群に対してpZ0.05: 事 p<O.Ol: ••S群に対してp(0.05 :*, p〈砂l :*k
，

した。
日

Vol. 10 No、4

1988

25

妊娠初期マウスヘの エタノ ー ル単回投与が胎仔におよ ぼす影響についてとして知られ， アルコ ー ル脱水素酵素およ びア ル
デハイド脱水素酵素の 高い活性 を 示す に もか か わ
ら ず ， アルコ ー ルによる胎仔障害が発現しやす く ，
特に中枢神経系に異常が出現しやすい点， 顔貌のでは最様々な奇形が見られた異常が出現しやすい点などはヒトFASと類似した障害は見られなかった奇形を発現しやすい系であると言われている

(7 '

群，

また，C57BL/6マウスは自然発生奇形の中では眼球奇形を発生しやすいことも報告されている今回用いた2 5% エタノ ー ル
0.Q3ml/g, b. W. の 投
すでにWebsterら (7 '10)がC57BL/6マウスに投与しておりこの投与量での報告は多い。本実験
でも投与後30分のマウス血中エタノ ー ル濃度は 7 80酪/lOOmlを示し， マウスの動きは投与後4 - 6時間で(E3)群では発生奇形のほとんどが頭部の奇形では昏睡状態を その後4-6時間は覚醒しているにもあり， 妊娠第10日目投与(E4)群で は頭部の奇形かかわらず動きが悪いというWebster の観察と同様“の所見を得た。この投与量は本研究目的である 一 時”

的な大量飲酒 の状態を導くのに適当な投与量であると思われた。
と 比較す ると，

腹腔内投与で投与された薬物は経口投与と同じく門Websterは妊娠第8日目， 第10日

脈を経て肝臓に達するが，ペて速やかに行なわれる。また，したのに対して，

内投与および筋肉内投与に比べて薬物濃度のピークが第10日目では18%, 27%

より長時間保たれ， 投与された薬物は他 の投与方法に率でもWebsterでは妊娠第8日目，比べてより有効に胚およぴ胎仔組織に達し， 長時間薬

36%. 50%と高い値を示したのに対物効果を発揮しうるものと思われる。

娠第8日目， 第10日目では18%, 2 1 %また単回投与は， 研究目的の“一”

回 の飲酒 に対応た。

させたもので， さらにエタノ ー ルの投与日を変えるこ

奇形の種類では，Websterの妊娠第8日目では上顎とにより妊娠時期と飲酒の関連について検討を加えた。

の低形成が高率に発生し， その他低い発生 率 ながら外これらのマウス妊娠日数をヒトの胎令（ヒトの妊娠
週数：満週令）にあてはめてみると.

脳症，

E 1 群のマウス

妊娠第4日目はヒトの胎令第 6日目（ほぼ妊娠2 週末）に，

EZ群のマウス妊娠第 6日目はヒトの胎令第13は口唇口蓋裂を重複していた。これに対して本研究でE3群のマウス妊娠第は妊娠第8日目は小眼球症および無眼球症が高い発生

8日目はヒトの胎令第20-23 日目（ほぼ妊娠5週目）

率 を示したのはWebsterと同じであったが， 顎部のに， E4群のマウス妊娠第10日目はヒトの胎令第2 7

異常およ

1 6日目（ほぼ妊娠4週目）に，った。しかし，(1

29 日目（ほぼ妊娠6週目）に相当する 8, 諷21) 。 この“ったのはWebsterも本研究

ヒト妊娠2 週末から妊娠6週目は， 目的にあげた 女
性が妊娠に気付きにくい時期”に相当するものと考えも同じ結果を得た。 またWebsterられる。

は前欠趾症あるいは前合趾症が高い発生率を示した。

3

これに対し本研究も妊娠第10日目ではWebsterと同実験結果について群では高い吸収率 を示し， 正常胎仔の身長， 体重とも日

28

じく，欠趾症，し本実験結果を要約すると妊娠第4日目投与(EI)の報告にVol. 10

No. 4

198
8

•肢位・寝具の条件が複合した状態での体圧の特性
而g

100

90

るいそう群

80

肥満群

70

1
60

芦

標準体格群区�

50

dO

30

20

10

゜ ゜

↑

股 関節屈曲角度→

30

45

60

30

45

60

゜

30

45

60

30

枕

枕

枕使用→
寝 具→

叩g

図3

後頭部の平均体圧

10090

るいそう群じ二］

80

肥群

70

60

dO

30

20

10

゜

股関節屈曲角度→
枕使用→
寝具→

36

巨

標準体格群区�

50

体圧

A

図4

肩甲骨部の平均体圧

日本看護研究学会雑誌Vol. 10 No. 4

45

1988

60

(·

)

体格・肢位・寝具の条件が複合した状態での体圧の特性：体圧から

The Lancet, August 11, 277-280, 1973.

(4 ) , 148-160, 1979.

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9)陳 素卿ほか：褥癒予防に関する基礎的研究（第1報）． 千葉大学教育学部紀要， 30 ( 2 ) , 243256, 1981.

看護研究学会雑誌10 (臨）， 46, 1987.
17) Landis, E. : Micoro - injection study of ca­
pillay blood pressure in human skin , Heart,10)松村久代ほか：体圧分布と同 一体位持続に関する検討， 第13回日本看護学会集録, 140-144, 1982.
11)野徳いずみほか：ゴム円座による体圧の減少傾向―
ーよる差異 ，

第13回

15, 209-228, 1930.
18)松田幸太郎：生理学体系皿循環の生理， 医学書院， 660, 1969.
19) Kosiak, M. : Etilogy of Decubitus Ulcers,
Arch Phys. Med. , 42, 19-29,1961.

集録， 144-147, 1982.
12)川口孝泰ほか：褥癒予防におけ20) Husain, T. : An experimental study of some

検討一家兎耳翼加圧による組織学的変化により 一 日pressure effects on tissues, with reference to＊看護研究学会雑誌 6 (3 ) , 51-62, 1983.

the bed - sore problem, J. Path. Bact. , 66,

白浜美香子ほか：寝たきり老人の運動障害程度による体圧差， 日本看護研究学会雑誌9 (4 ), 29-

347-358 , 1953.
21 ) Rogers, J. E. et al. , : Tissue Trauma
Group, Rihabilitation Engineering Center,

36, 1987.

at Rancho Los Amigos Hospital, Annual

14)阿部テル子ほか：肢位によProgress, 71-76,1973.

変動 ー 特に仙骨部において 一， 日本看護研究学会雑誌 7 (臨）， 47, 1984.

小原二郎ほか：建築， 室内， 人間工学 ー ねる
151, 1977.

15) Redfern, S. J. , et al. : Local Presssure
with Ten Types of Patient - Support

日44（昭和63年1月27日受付）

Vol. 10

No. 4

1988

妊婦の喫煙に関する研究(III)A STUDY OF SMOKING IN PREGNANCY (皿）

前

田

ひとみ

成

田

Hitomi Maeda
や流産を除く340名を対象とした。

I

る妊婦

妊婦の

妊婦が喫煙することによものがあると言われている1)

な2)3 ) 。 その原因としては喫煙する妊婦の血中ニコチン， HbCO, シアン化
るものであるという報告がある＼一方令 胎児の発育の遅れは， 喫煙する女性の面接調査を実施し，出生児については， 保健婦による新生児訪問の結果から把握した。
調査期間は昭和59年4月から 昭和60年12月であった。

皿るという報告 もある

生活態度その質問紙による

検診時なら0。そこで， 我々は， 昭和59年に熊本市において， 低
1.

体重児を出産した母親から48名を抽出し， 妊娠中の日

今回， 調査した妊婦の年齢構成は，19歳以下が4名した。その結果喫煙習慣のある妊婦には． 人工妊娠中絶の経験者や食生活に問題(1.2%) 育 20:-29齢が246名(72.4%), 30-39歳が90があると思われる者が多かった。また， 出産までの在名

胎週数が短く 會 男児出生の割合が低い傾向もみられ，
妊婦については喫煙行動と共に， その日常生活行動の見直しの必要性を報告した

5)が179名(52.6%)であった。
峨業は， 専業主婦が152名(44.7%) • 農業などの家業に従事している人が69名(20.3%) , 家庭外でのりの人が112名(32.9%) , その他が 3 名(0.9％）， 不明が4名(1.2%)であった。
分娩歴は， 初産婦が119名(35.0%) , 経産婦が221
名(65.0%)

その60%が兼業農家である。また，
2. 喫煙について

都市指定以来第2次•第3
生活は多様化の傾向を示している。

とIl

熊本県U町において， 昭和59年 1 月 1 日から12月31日までの 1 年間に， 妊婦の届出をした374名中，of Education（看護）教員養成課程

日Vol. 10No. 4

19 8 845

妊婦の喫煙に関する研究(Jll)数を図2 に示したが，妊娠前のみの経験者と妊娠中も喫も 図4 に示す通り， 家族の喫煙率と同様の結果であっ煙を継続した者を比較すると，後者に多い傾向であった。

た。

妊娠中の妊婦の喫煙本数の推移を図3 に示した。全以上の様な喫煙状況から，妊婦の喫煙経験がなく，体的に，妊娠中は妊娠に気付くまでより本数が減少し，家族も喫煙しない76名(22.4%)をA群， 妊婦は喫煙

48.0%の人が喫煙していた。しか し， 分娩後には， 再経験はないが，家族が喫煙する180名(52.9%) をB
群， 妊娠前のみ喫煙を経験したこと のある妊婦59名

ぴ喫煙を開始したり，本数が増加していた。
1 に示し(17.4%)をC群，妊娠中も喫煙を継続した。家族の喫煙率は，喫煙経験のない妊婦が70.3%,(7.4%)をD群と分類し（以下， 喫煙分類という），妊娠前のみの喫煙経験のあった妊婦が79.3%, 妊娠中比較検討した。

゜

も喫煙を継続した妊婦が96.0%と， 後者になる程，有表1

意に高かった。加えて， 家族の喫煙者が夫である割合

な し

み

lo
o
゜
、
し，「

あ り

合

256
(100)

47
12
I (20. 3) (79.7)

59
(100)

計

三

___、 ヽ ｀ --,___ ｀‘ ',｀｀｀ヽ、
、

｀

--

50

喫煙経院なし妊娠前のみ喫煙あり
妊娯中も継癌"''

夫の喫煙あり',図4 家族に喫煙者あり の中の夫の喫煙率

3.

分娩後

喫煙分類による妊婦の年齢構成は， 図5 に示す通り，

図3

0本

1-9本

10-19本

20本以上

新生児訪問までの喫煙本数の推移

日46：鴫(P<Q05)

0
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01
（

゜

分娩まで

：，,

4
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(100)

I�

図2

妊娠に気付くまで

�五T

180
76
(29.7) (70 3. )心9.0 3 6 (P<0.05)
冗=6.61

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100

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24
(100)
(4.0) (96.0)

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01
5

゜

図1

ぐん）

100

50

A群に30歳代が48.7%と他群より有意に高<,B群(21.7%), C群(20.3%), D群(8.0%)となる に従い，30歳代が減る 傾向にあった。
家族形態は， 図6 に示すように D群が72.0%と他群Vol. 10

No. 4

1988

d

全く自信
ない

年 年 年

る

自身のことについてお書き下さい。
1)
2)

カ月
カ月
カ月

3)
b

自信があ
る

a

b
まあまあ
自信ある

うけたところに該当する記号を0で囲んで下さい。
3年
高等衛生看護科b

専門学校3年c

専門学校2年

e

准看護婦学校f

その他

5)当病院リ ー ダ ー シップ研修受講について
C
少し自信
ある

d
全く自1丘
ない

リ ー ダ ー シップ

C
少し自信
ある

d

リ ー ダ ー シップ

全く自信
ない

C
少し自信
ある

全く自/;J
ない

d

I

a

うけた

b

うけない

II

うけた
うけない

昭和

年
年

25)火災時にチ ー ムで協力し患者を全員無事に誘導する自信がありますか？

a

全く自に
ない

a b

自いがあ
る

d

け
d{
•
亡
L
V し＼
全な

24)問い23)でa, b, Cと答えられた方は ， 火災発生時， 通
報 できる自信がありますか？

a

ある
まあ
bあ 信
ま自

自信があ
る

あ る
まあ
bあ 信
ま自

1988

23)火災がおきた場合の通報の方法を充分に知っています
か？

一

b
まあまあ
自伍ある

勺

22) !Illい21)でa, b, Cと答えられ
a
た力は， 火災発生時， 梢火器
自にがあるを使える自佑がありますか？

吟ロ
c{

まあまあ
自｛けある

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自信があ
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少し自信
ある

斎亘鑓 煽燐漆 一
い討 ―}が 涼 菩 鑢 燐 華 S IID
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少し自信
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ない

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全な

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まあまあ
自信ある

a

a

自信があ
る

C

少し自い
ある

d

目 f.1 がある27)医療事故． 患者の事故（無断離院． 自殺企画． 盗難など）発生時． 状況を正確にく夜勤婦長に報告できる自信がありますか？

b

まあまあ
自信ある

ー

d

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あ る
まあ
bあ 信
ま自

全く自信
ない

26)患者の状態変化に応じた報
告(「l頭． 要注意症．
死亡）を夜勤婦長に適切に行う自信がありますか？

.9

C
少し自信
ある

d

あ る
まあ
bあ 信
ま自

21)消火器の使用}J法を充分に知っていますか？

な20)レスピレ ー タ ー が故間した
場合， 違う機種のレスピレー
タ ーにすぐに交換できる
自いがありますか？

.よ -

lJJ
丹 槃 揺 圭 湖 柿 愉 器 罪 V ol.10 No. 419)レスピレ ー タ ー が故即した
場合， 同じ機種のレスピレ
ー タ ーにすぐに交換できる
自｛けがありますか？

全く自信
ない

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b

まあまあ
自信ある

C
少し自に
ある

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,

a

自信があ
る

b

まあまあ
自信ある

あ
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aヵ

18)持続輪液注人器やECGモニタ ー などを適切に使える[j信がありますか？

ミt

elる

ぁ
ゞ
aカ

17)救急時， 静脈確保の介助を適切に行う自f;1がありますか？

63