e ラーニングは看護を変えるか――その教育効果と活用の可能性――
中山和弘(聖路加看護大学)『看護展望』（メヂカルフレンド社）2004 年 11 月号（Vol.29

No.12）に掲載

師も，授業態度を見ていると目が合った人が大きなぜ e ラーニングなのか

くうなずいているので「わかってくれている。まe ラーニングについては，継続教育の救世主？

んざらでもない」などと高をくくっていて，試験教員が楽になる？の結果に驚く。あのよくうなずいていた受講生が削減？

種類が豊富？

大変？

簡単？

コスト

よくわからない……な

思ったほどできていない。補講も時間がないので，ど情報が錯綜している感が否めない。そこでまずよっぽどできていない人以外は「下駄を履かせ簡潔に整理してみたい。手始めに，これまでの対て」何とか合格にする。

面授業に潜むそのデメリットについてあげてみどれもよくある話のような気がするが，これでる。

学習効果が高い方法をとっていると言えるだろ①授業は一定のレベルであるため，受講生がそのうか。これらの背景に一貫してあるものは，何よ

レベルに合っていないと学習効果がない

り教育者が中心で受講者が「受け身」，学習者の②聴講形式で受け身になりやすい

状況が教育者にフィードバックされていない状③授業に出席できなかった場合，モチベーション況，すなわち学習者中心でないということである。

が低下し，その遅れを取り戻すことが困難

では，学習者中心にするための答えが e ラーニン

④スケジュールが学校や教員主体で学習者のペグなのかというと，そのとおりである。

ースではない⑤出席だけで満足しやすいe ラーニングとは⑥アイコンタクト，ボディランゲージは誰にでもe ラーニングについての森田の図１）などを参考にして整理したものが図１である。自分の好きな有効とは限らない
教育機関の場合は，入試があるとはいえ，受験ときに自分で学習ができるようなシステム，すな科目以外は苦手であったり，継続教育においても様々なキャリアの人が一緒に受講する場合も少なくない。
また，学習の事前評価が明確にされていないため，講師が「これぐらいCAI

CBT

WBT,WBL

CD-ROMDVD

狭義の e-Learning

かな」という憶測で進めている。

Mail, WWW,
Database

これに対して受講者も受け身で，「わからないのは私だけかもしれないし」と質問もしない。欠席してしまうともっとわからなくなる。ついDL (Distance Learning) 広義の遠隔教育

TV会議ていけない状態のままスケジュールは進行するので，とにかく出席だけはして試験やレポートに備える。講図1 e-Learningとは

e-Learningわち自学自習のためのコンピュータの応用が模学際領域で，学習効果の高いコンテンツ作成とコ

索 さ れ て き た の が CAI （ computer‑aidedース設計と評価を専門として，e ラーニングの発instruction）や CBT(computer‑based training)展を支えている。コース設計では，やはり事前のであった。これらはパソコンにプログラムをイン評価などによるニーズ分析から学習目標の設定，ストールしたり，CD‑ROM を利用したりして学習でそのために必要な課題の分析，実施と評価までをきるものである。

視野に納めている。

そののち，高性能で安価な PC とより高速なイ

しかし，教育工学は決して e ラーニングのみをンターネットの普及により，自宅を含めどこから扱っているわけではなく，方法として有効な場合でも快適に web 上のコンテンツにアクセスが可能にはそれを使うというだけに過ぎない。そして，に な っ た 。 WBT （ web‑based training ）， WBL

e ラーニング自体，従来の教育全体に取って代わ（web‑based learning）の登場である。狭義にはろうというものでもなく，また，教員が楽をする

これらインターネットを使ったもののみを「e ラためでもなく，何よりも学習効果を高めることをーニング」とする場合もある。確かに流れとして目的としている。

は，矢印で示したように「すべてインターネットで」という方向に向かっていることは間違いない。

e-ラーニングを含めた教育の選択枝
それでは，e ラーニングは従来の教育との関係

教育工学とインストラクショナル・デザイン

でどこに位置づくのであろうか。参考になるモデまた，このような e ラーニングの発展には，教ルとして，IBM による「４層学習モデル」があげ

育工学２）がこれらを用いた教育方法を研究し，イられる（表）5,6)。

ンストラクショナル・デザイン（instructionaldesign：ID）3,4)といわれるものを発展させてきた企業の e ラーニングは，膨大な社員への研修コことも大きい。認知心理学，学習心理学，教育学，ストの削減に活用され大きな成果をあげてきた

工学，社会学，文化人類学などにまたがる教育のが，現在ではそれよりも売り上げアップ，離職率

表 4 層学習モデル（IBM）
４）集まって実践から学ぶ

実習（Experience Based Learning）（Learn through Collocation）•クラスルーム、ケーススタディ、ロールプ

集まる、コミュニティ・関係づ

レイング

Face to Face

くり、生かす、実践する

３）協調から学ぶコラボレーティブ・ラーニング（Learn from Collaboration）(Collaborative Learning)

議論、練習する•ライブバーチャルクラスルーム、ライブカ

Collaborativeンファレンス

２）相互作用から学ぶインタラクティブ・ラーニング（Learn through Interaction）(Interactive Learning)

調べる、試す、遊ぶ•ＣＢＴ、ＷＢＴ、シミュレーション、インタラク
ティブなゲーム

１）情報から学ぶ情報提供(Performance Support,（Learn from Information）

Reference Materials)

読む、見る、聞く•Web 講義、 Web ページ、ビデオ

MultimediaInternet

の低下，サービスの質の向上こそが目的となってれているところも多く，あとは認定がほしければいる。教育機関よりも成果が明確である分，学習支払いをするというシステムが目につく。

効果の評価がしやすい面もあるが，医療機関におしかし，このような情報提供は多くはテキスト

いてはアウトカム評価が重視され，医学教育におベースで，パワーポイントや講義ビデオのみ，あいても OBE（Outcome Based Education）が注目さるいはその組み合わせのものも多い。いつでもどれる「学習効果の評価を明確にする時代」にあうこでも見られるという大きなメリットはあるが，ものといえよう。

さらにそこにフィードバックが加われば，また一歩学習者中心に近づく。

１．情報提供実際にそのモデルを見てみると，まず一番下の２．インタラクティブ・ラーニング

1 層目は情報提供を一方的に行い，情報から学ぶ

そこで２層目は，CAI あるいは CBT，WBT を用いというものである。インターネットで提供すれば，たインタラクティブ・ラーニング(interactive

いつでもどこでも情報を手に入れることができlearning)となる。自己学習のためのプラグラムる。講義ノートや資料，ビデオ，医療施設では看で，双方向性がある。テストやシミュレーション

護計画等や各種ガイド･マニュアル，クリニカルで実際に自分がスキルを身につけていることをパス，患者教育用の資料などを公開すれば，多く確認しフィードバックしながら進められ，より学の看護学生や看護職が学習可能となる。

習者中心のシステムといえよう。

学習に役立つ資料の公開を渋る人もいるかも

看護教育において一例をあげるならば，シャーしれないが，インターネットの原則は，情報を活プシステムプロダクト㈱が提供している『インタ用する側に責任があるということである。批判しラクティブスタディ看護教育システム』がこれにてもらうことで水準のアップにも役立つので，すあたる７）。紹介サイトでは「一人ひとりの学習状

でにあるものはもっと公開されてよいのではな況に対応して，自然に学びながら実践能力が身にかろうか。むろん，施設内のイントラネットで公つく WBT」と書かれている。

開されている方も多いと思われるが，看護界全体パソコンやテレビでのゲームのように問題解の発展のためにと思い切ってみてはいかがであ決や課題を達成しながら（のめり込んで）楽しめろうか。

るというものが理想である。学習ではその場で即その点で実は，インターネットそのものがまさ座にフィードバックがあると効果が高いことがに「e ラーニングワールド」なのである。米国の明らかになっていて，挫折せずモチベーションを教科書やシラバスなどを見てみると，その Web サ失わずに取り組める工夫がされている必要があイトの活用ぶりが目につく。それだけ教材の宝庫る。特に課題の難しさと自分がそれをクリアできなのである。残念ながら，それに比して日本語でる可能性のバランスが取れていると夢中になれ書かれた教材になるものは少ない。

るという。スキーやゴルフなど，初心者から上級筆者自身，看護職のためのサイト（『ナースに者までのスキルに富んだスポーツがそうであろs SOUL 』う。したがって，コンテンツが優れていれば，自［http://www.geocities.jp/kazu̲hiro/］）を運宅でもどこでも 1 人で学習できて，スキルの獲得営し，自分でも講義資料などを公開しているが，に向けた学習効果が高いものである。

役立つ種類のサイトとは？

Nurse

リンクできる教材がもっと増えてくれればと願っている。このサイトから「看護の継続教育」と３．コラボレーティブ・ラーニングいうカテゴリを選択し，米国における継続教育の続いて３層目は，コラボレーティブ・ラーニンサイトをいくつか見てほしい。テキストが公開さグ（collaborative learning）である。協調学習

あるいは共創型学習とも呼ばれる。実はこれこそできているのが印象的である。グループによる支が，e ラーニングのある種の到達点ではないかとえあいで継続性を維持しているのである。実際の考えられる。これをさらに図式化した IBM 提供のところ，通信教育と同様で，e ラーニングのみの6）

教育プロセスモデル を筆者が日本語にしたもの

コースは双方向性が密でないと脱落率がかなりが図２である。の高率になる。
脱落率はきわめて大きな課題である。e ラーニングも期限が決めらコラボレーションの程度

学習目標

れていないと，自主性が問われるだけに継続性の問題が問われる。

スキル適用

もし名著といわれるものがたくさんあってそれを１人ですべて読破

スキル獲得

し理解できるならば，教育機関も情報伝達

配信技術

インタラクティブ技術

教育者中心

学習者中心

コラボレーティブ技術
学習チーム中心研修も必要ない。いかに学習を持続できるかが鍵なのである。
特に教育工学の基礎にもなっている「J.B.キャロルの時間モデル」

図2 教育プロセスモデル

が主張するように，どんなことでも時間をかければ理解できること，１層目から３層目までが図示されていて，３層それまでに必要な時間が違うだけ目がコラボレーティブ技術となっている。学習目であることを忘れてはならない。学習目標達成ま標は，スキル獲得後のスキル適用で，学習チームで，個々人のペースでフィードバックを受けながが中心となっている。近年，看護教育でも導入さら着実に進むための支援の方策が検討されるべ

れてきている PBL（problem based learning）のきである。

オンライン版に近い。

コラボレーティブ･ラーニングでは，メールやPBL は受講生自身が問題点を見つけて解決して掲示板で（もちろん電話でも手紙でもよいが）いいくものであるが，それだけでなく，自分で調べつでも簡単に各人が進行度を確認しあうと同時たもの（自分で調べるというスキル）を公表して，に，学習のコツや体験談をもとに同じ立場のものそれをもとに仲間と情報交換や議論をするといとして支援し合える。これは，患者や障害者とそう点が効果を発揮する。支え合い・助け合いが資の家族などのセルフヘルプグループ，あるいはサ源になって即座にフィードバックが得られ，脱落ポートグループと同じ機能であろう。

しにくいうえに，高い学習効果が期待される。ス

もちろんリアルタイムで Web 会議を実施するこポーツで例えると，やはり１人でこっそりした練とも難しくない。現在は安価な Web カメラで，お習を実戦ゲームで披露することが上達に結びつ互いの顔を見ながら話ができる。「ライブ e ラー

く。

ニング」ともいわれる専用のシステムを導入すれ海外の大学の状況を見聞きすると，ほとんどの授業において教材やレポートなどをネットでやば，同じ学習コンテンツを見ながら，あるいは書き込みながら議論することも可能である。

りとりしているのはもちろんのこと，特に e ラー

特に高等教育や実践における高度な内容のもニングだけで履修するコースでは，メールと掲示のは，この手法が重要な位置づけになると考えら

板・チャットで教員と受講生のみならず，受講生れる。米国のコースでもこの手法を取り入れてい同士が頻繁なコミュニケーションをとるようにるが，このとき１クラスは 20 人が限度で，15 人が理想とされているという８）。

中 心 ， 教 育 か ら 学 習 へ （ from teaching tolearning）の転換を促進するものであるが，まず４．エクスペリエンス・ベースド・ラーニング
最後は４層であるが，よく見るとコンピュータは，部分的に e ラーニング化していく過程が必要である。のイラストはなく，これは e ラーニングではない。
face to face でエクスペリエンス・ベースド・ラ

看護への導入メリットーニング(experience based learning)と呼ばれ，そのような過程のなかで，看護が得るものの可「実習」と言い換えてもいい。より実践に近い形

能性は大きい。その導入のメリットをあげてみる。

で，学んだことやスキルを応用できるかを確認し，①社会人の学習ニーズの充足とその再確認その修正や追加を行える。

②学習目標，課題，方法，効果の一致度の確認

また，必ずしも事前に学んでいなくても，体験③全国の看護教育の質，看護の質のレベル管理から入り，参加者が互いに学ぶべき知識に気がつ④組織間の競争と連携く形の学習，たとえば参加型学習や参加体験型学⑤看護職の学習者としての自立習といわれるものも含まれるであろう。3 層のコ

時間と場所を問わないため，特に社会人を対象

ラボレーティブ･ラーニングはインターネットをとした大学院，継続教育に大きなメリットがある。

利用しているため，実際に経験することができな

しかしそのとき，目標は資格・学位・単位・認定・いが，ここでは経験こそが教材となっている。

評価のいずれなのか，看護職として何が必要とされているのかが再確認される必要がある。同時に，５．ブレンデッド･ラーニング

最終的な学習目標が何か，学習の効果測定には満以上が 4 層モデルである。１層から４層へと進足度や理解度だけでなく，行動変容とアウトカム行していくという方法も有効であるが，学習コーの評価も必要になる。それに見合った課題や方法

スを設計するうえでは，学習目標がどこにあるのが取られているのかを再確認する作業が必要とかが重要である。すべて e ラーニングだけにするなり，またそのよい機会になる。看護にとって大のではなく，対面学習の効果をすべて他の方法できな研究課題である。

代替することはできないのである。

また，同じ学習内容を同時に大量に提供でき，したがって，学習コース全体のどの部分を e ラ

さらにその学習効果も測定可能なため，全国の看ーニングに置き換えていくか，あるいは，e ラー

護の質を一定のレベルに保持したり，どこかで発ニング化して追加していくかを検討する必要が見されたノウハウを普及させたりすることも可ある。両者の良い点を組み合わせたものをブレン能である。事実，大企業は，これにより研修費用デッド･ラーニング（blended learning）という。の削減と同時にナレッジマネジメント（個人の知たとえば，予習や入門，事前の確認テストは e ラ

識や経験，とくに暗黙知の発掘・蓄積･共有など），ーニング，講義や演習は対面で，その後のテストコンピテンシーマネジメント（現在の能力から目と復習はまた e ラーニングという場合や，通信教標とする能力の獲得へ）に活用し成果をあげつつ育におけるスクーリングの活用と同様の手法である。このとき，教育機関や医療機関の間で，こある。e ラーニングの研究では，単独の利用といれらの競争と連携が高まることで，看護全体のレうよりは，これらをどのように組み合わせると効ベルアップにつながる。

果的かが課題となっていると言えるであろう。特また，もともと看護職は潜在的に学習意欲の高に，実践である看護にあっては重要な課題であろい集団であると思われるが，最大の障壁であったう。

時間的・空間的制約を取り払うことによって，学e ラーニングは，確かに教育者中心から学習者習し続けるコミュニティとしての専門職集団の確立が実現できる。特に，教育者中心から学習者ンが増大し，やはりここでも従来の対面授業に比中心になることにより，その効果の一つといわれべてその労力は大きなものになるという。その意

るクリティカルシンカーが増加し，学習者として味では，教員が現在のまま多くの社会人の学習を自立すると同時に看護職としての自立が促進さも担当するのではなく，その分新たな教員が必要れるであろう。になると考えたほうがよい。これを含め，教員にとってはその処遇やインセンティブ，知的所有権

聖路加看護大学での e ラーニング導入の試みこのの問題も重要である。

ような e ラーニングの導入が実際にどれほど看護e ラーニング導入には，これらをサポートする教育に取り入れられているのかについては米国専門組織，支援センターが不可欠である。米国の

9,10)

。

教訓でもアルバイトや教員のボランティア精神聖路加看護大学（以下，本学とする）でも導入をでは不可能ということである。コース企画，コン検討し始めたが，そこで明らかになってきたこと

テンツ作成，ネットワーク管理に人員が必要で，を報告しておく。

教育工学者の協力や看護情報学の専門家の養成の状況に比較して，日本ではまだまだ少ない

e ラーニングはうまく活用すれば可能性は広がも急がれる。

るばかりであるが，実際のところ学習コンテンツあわせて看護管理や看護教育の専門家は，学習作成には一定の時間とコストが必要である。本学効果の評価についての研究体制を構築する必要

ではまず既存の講義で使用しているパワーポイがある。看護領域での e ラーニングの効果についントに音声やビデオを連動させるコンテンツをての研究は，日本では少なく，米国においても対作成したが，安価なソフトも出てきており，それ面授業と同程度の効果があるとはいわれているなりの手間が必要とはいえ比較的簡単に作成可が，無作為化比較試験（RCT）による研究はほと能である。しかし，このままでは講義の再現だけんどない 11)。最終的には，ゴールを達成すればいの情報提供のレベルに終わる。インタラクティブ

いわけであるが，そこまでのプロセスについてのな要素を盛り込んだ教材で，細部にビデオや画像研究が求められよう。

を盛り込んで作成しようとすると，教員の通常の本学の導入の試みは，これらの専門家の導入･業務では到底できるものではない。欧米の状況を育成による組織づくりの重要性を認識するプロ聞いても，多くの人が e ラーニングのほうが時間セスにもなっているともいえる。これは，筆者ががかかるという８）。

９月 18 日に開催された兵庫県立大学看護学部国さらに，本学でも導入の過程にあるが，教育機際セミナーの分科会「看護教育における ICT の活関であれば，受講者を登録･管理し学習進捗管理用」で e ラーニングについて話をさせていただい（アクセス記録やテスト･レポート・成績管理なたときも同様で，組織･体制の問題が議論となり，ど）をおこなえる LMS（learning management

看護系学科がもつ共通の課題だと思われた。この注）

system：学習管理システム）を導入する必要が高くなる。しかし，効率化する部分もあるが実際点は看護系学科が共同でコンソーシアムとして活動することも検討事項であろう。には新たな人員等が必要になる。
本学ではそこまでは進んでいないが，さらにイ看護への e ラーニング導入の実現に向けてンタラクティブ・ラーニングからコラボレーティ

全国の看護職を対象としたニーズ調査によれ

ブ･ラーニングへと進むと，教員もより教育者かば，e ラーニングの受講希望者は約７割で，特にらファシリテーター（促進者）へと変化していく。

看護診断・計画，リスクマネジメントなどへの高オンライン教員としてのスキルが必要になるし，い要望が特徴的であった 12)。筆者のサイトでも，24 時間対応ということもあり，コミュニケーショ

これらに関連したカテゴリへのアクセスは多く，さらに看護研究や看護理論なども多い。現場でのジャストシステム，2002.

学習ニーズがうかがわれる。

３）向後千春：インストラクショナル・デザイン

こうして全国で学習意欲をもつ多くの看護職[http://kogolab.jp/educ/id/]（2004 年 10 月 6 日）．

が待ち構えている。e ラーニングはこれに応える

４）岡本恭介：ID(インストラクショナル・デザイン)ポータルサイト

可能性が高いが，それ相応のコストや負担がある。

[http://www.et.soft.iwate-pu.ac.jp/edutech/id/]（2004 年 10それだけに各組織では，いまだある古い体質や技月 6 日）．

術者の不足などクリアすべき障壁があることも５ ） 日 本 IBM: IBM が 提 供 す る e- ラ ー ニ ン グ

確かであろう。

[http://www-6.ibm.com/jp/finance/news/2002̲v25/hoken.ht

それでも，時代は e ラーニングを含め生涯学習ml]（2004 年 10 月 6 日）．

へと進んでいる。新しい技術は常に社会を変化さ

６）Katrin Schoepf:e-learning, eHR and the transformation of

せ，その本質を問うてきた。これからの学習のあIBM[http://www.ias.uni-stuttgart.de/vorlesungen/rv/vorlesu

り方を支えていくのはインターネットという学

ng/e-learning and the transformation of IBM.pdf]（2004 年 10び助け合うコミュニティなのである 13）。この意義

月 6 日）．

をより多くの方に理解していただき，そこに多く

７）シャープシステムプロダクト：看護教育システムホームペーの方が参加していただければと思う。そして，本ジ[http://www.study.gr.jp/nursing/index.html]（2004 年 10 月

稿が全国の各組織でその導入のために尽力され6 日）．ている方々に対する共感と理解につながること

８ ） 日 本 イ ー ラ ー ニ ン グ コ ン ソ シ ア ム (eLC): 海 外 事 情を願っている。

[http://www.elc.or.jp/kaigai/kaigai̲top.htm] （ 2004 年 10 月 6日）．

本稿は，文部科学省科学研究費『e‑learning を利９）豊増佳子，中山和弘: e-learning を実施している米国の看用した看護大学大学院･継続教育システムの構築と護系大学院の実態調査；Web 調査によるアプローチから 展評価』（課題番号 14207109）による研究をもとにし開の背景と評価方法 文献調査的アプローチによる，聖路加ている。

看護大学紀要，30：104-114,2004.
10）大久保暢子，大迫哲也，平林優子，中山和弘:わが国に注おける e-learning 実施大学の現状；Web および文献検索からの分析，聖路加看護大学紀要，30：81-93,2004.

米国の大学教育では WebCT，Blackboard が著名。

11) 大 迫 哲 也 ， 豊 増 佳 子 ， 中 山 和 弘 : 看 護 教 育 に お け る

LMS の主流標準規格 SCORM に対応しているものの製

e-learning 展開の背景と評価方法 文献調査的アプローチに品一覧は日本イーラーニングコンソシアムのページ

よる，聖路加看護大学紀要，30：24-30,2004.

［http://www.elc.or.jp/scorm/itiran.htm］を参照。

12)亀井智子，梶井文子，堀内成子，菱沼典子：保健医療福ちなみにこれまでにあげてきて主な e ラーニングの祉教育機関等に勤務する看護職における e-learning 開講にためのシステムには，コンテンツ作成, LMS,ライブ関するニーズ報告，聖路加看護大学紀要，30：66-73,2004.

授業＝web 会議の３つがあり，導入においてはこれ

13）中山和弘：インターネットによる社会変化と保健医療福祉.

らの選定と管理運営が必要になってくると認識して愛知県立看護大学紀要，４：57-65，1998.

おかなければならない。

文献
１）森田正康：e ラーニングの常識；誰でもどこでもチャンスをつかめる新しい教育のかたち，朝日新聞社，2002.
２）赤堀侃司：教育工学への招待；教育の問題解決の方法論，