日病薬誌

第44巻5号（715 717）2008年

がん化学療法における薬学的ケア
医薬情報委員会
プレアボイド報告評価小委員会‫੹ޓ‬࿁ߩࡊ࡟ࠕࡏࠗ࠼ᐢ႐ߪ㧘‫ࠎ߇ޟ‬ൻቇ≮ᴺ‫ߦ࠼࡯ࡢ࡯ࠠࠍޠ‬ขࠅ਄ߍ߹ߒߚ‫ࠎ߇ޕ‬ኻ╷ၮᧄᴺ߇ᣉⴕߐࠇ㧘߇ࠎኻ╷߇࿖╷ߣߒߡផㅴߐࠇߡ޿ࠆ⃻࿷㧘∛㒮⮎೷Ꮷߪ⮎ቇ⊛ࠤࠕࠍㅢߓߡ߇ࠎኻ╷ߦ⽸₂ߔࠆߎߣ߇᳞߼ࠄࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬‫ߩ⮎ޓ‬ኾ㐷ኅߣߒߡ߇ࠎൻቇ≮ᴺߦⓍᭂ⊛ߦෳടߒ⮎ቇ⊛ࠤࠕࠍታ〣ߒߚ⚿ᨐ㧘ᖚ⠪QOLߩะ਄ߦነਈߒߡ޿ࠆఝ⦟੐଀ࠍౕ૕⊛ߦߏ⚫੺⥌ߒ߹ߔ‫ޕ‬ળຬߩ⊝᭽ߩ᣿ᣣ߆ࠄߩᣣᏱᬺോߩෳ⠨ߣߒߡ޿ߚߛߌࠇ߫ᐘ޿ߢߔ‫ޕ‬◆事例１⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫ࠎ߇ޓ‬ൻቇ≮ᴺߦࠃࠆᖡᔃ࡮ཌྷฯߦኻߒߡ∛᫟⮎೷Ꮷߩಣᣇឭ᩺ߦࠃࠅᖡᔃ࡮ཌྷฯ߇ᡷༀߒ㧘೽૞↪ߩ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߒߚ੐଀‫ޕ‬ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘↵ᕈ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕ේ∔ᖚ㧦㘩㆏߇ࠎಣᣇᖱႎ㧦‫ޓޓ࡞ࠪ࡜࠙ࡠࠝ࡞ࡈޓ‬mg/m/ᣣ‫ޓ‬㧡ᣣ㑆ᜬ⛯㕒ᵈ‫ޓ ޓޓޓࡦ࠴࡜ࡊࠬࠪޓ‬mg/m/ᣣ‫ ޓ‬㧝ᣣ㑆‫ ޓࡦ࠱࠲ࡔࠨࠠ࠺㉄ࡦ࡝ޓ‬mg㧞ࠪࠬࡊ࡜࠴ࡦᛩਈᣣᖡᔃ࡮ཌྷฯ੍㒐‫ޓޓޓޓࡦࡠ࠻࠮ࠩࠕޓ‬mgᖡᔃ࡮ཌྷฯ੍㒐‫ࡦࠫ࠴ࡕࠔࡈޓ‬㧔㧕‫ޓޓ‬㧞㍤‫ޓޓޓޓޓ‬⢗ẩ≌ᴦ≮⥃ᐥ⚻ㆊ㧦㧤/㧟‫ޓ‬㘩㆏߇ࠎߦኻߒߡൻቇ᡼኿✢≮ᴺ㨇ࡈ࡞ࠝࡠ࠙࡜ࠪ࡞㧔‑FU㧕㧗ࠪࠬࡊ࡜࠴ࡦ㧔CDDP㧕㧗᡼኿✢㨉ࠍ㐿ᆎ‫ޕ‬㧤/㧠‫ޓ‬CDDPᛩਈᣣߢ޽ࠆ߇ᖡᔃ࡮ཌྷฯኻ╷ߩലᨐ߇޽ࠅ㧘ᕆᕈߩᖡᔃ࡮᳇ಽਇᔟߪ⊒⃻ߒߡ޿ߥ޿‫ޕ‬㧤/㧣‫ޓ‬‫ޣ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫⼔⋴ޓ‬Ꮷࠃࠅ㧘㧢ᣣᄛ߆ࠄ㧣ᣣᦺߦ߆ߌߡᖡᔃ࡮ཌྷฯ߇⊒⃻ߒ੹ᦺ߽ᡷༀߒߥ޿ߣ⋧⺣ࠍฃߌࠆ‫ޕ‬㧢ᣣᄛ߆ࠄߩ⮎ᱧࠍ⏕⹺ߔࠆߣ㧘࡝ࡦ㉄࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦ㧠mg㧔ὐṢ㧕㧘ࠕࠩ࠮࠻ࡠࡦmg㧔ὐṢ㧕㧘࡜ࡕ࠮࠻ࡠࡦ.mg㧔ౝ᦯㧕߇㗐᦯ߢ૶↪ߐࠇߡ޿ߚ‫ޕ‬
CDDPᛩ ਈ 㧞 ᣣ ⋡ ߩ ᖡ ᔃ࡮ ཌྷ ฯ ߦ ኻ ߒ ߡAmerican society of clinical oncology㧔ASCO㧕߿national comprehensive cancer networks
㧔NCCN㧕ߩࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦࠍෳ⠨ߦߒߡ‫ޟ‬ቯᤨߢ૬↪‫߁޿ߣޠ‬ේೣߦᓥ޿㧘࡝ࡦ㉄࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦ㧠mgࠍ㧝ᣣ㧞࿁ὐṢ㧘ࡊࡠࠢࡠ࡞ࡍ࡜ࠫࡦ㧡mgࠍ㧝ᣣ㧟࿁ὐṢ㧘࡜ࡕ࠮࠻ࡠࡦ㧔.㧕㧝Tౝ᦯ࠍቯᤨߢᛩਈߔࠆ
ࠃ߁ߦකᏧߦಣᣇឭ᩺ߒ㧘කᏧߩੌ⸃ࠍᓧ715ߡᛩਈߣߥࠆ‫ޕ‬㧤/㧥‫ޓ‬ᤤ㘩ߦߘ߫ࠍ៨ขߢ߈ࠆ߹ߢᖡᔃ࡮ཌྷฯߪシᷫߒߚ‫ޕ‬‫ޝ‬薬剤師のケア‫ޞ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߪ㧘߇ࠎᖚ⠪߇⸷߃ࠆ೽૞↪ߩ߁ߜᦨ߽⧰∩ߣᗵߓࠆᖡᔃ࡮ཌྷฯ)ߦኻߒ㧘∛᫟⮎೷Ꮷߩ⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅ㘩੐៨ขน⢻ߣߥࠆ࡟ࡌ࡞߹ߢᖡᔃ࡮ཌྷฯ߇ᡷༀߒߚߎߣߪ㧘ᖚ⠪QOLߩะ਄ߦᄢ߈ߊነਈߒߡ޿ࠆὐߢ⹏ଔߢ߈ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘㘩㆏߇ࠎߦኻߔࠆൻቇ᡼኿✢≮ᴺߩ⋡⊛ߪᑧ๮߅ࠃ߮⥄ⷡ∝⁁ߩᡷༀߢ޽ࠆߚ߼㧘߇ࠎൻቇ≮ᴺᣉⴕᤨߪ᦭ലᕈߣߣ߽ߦ቟ోᕈߩ⏕଻߇ࠃࠅ㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬೽૞↪ߩ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߒߚᧄ੐଀ߪ㧘߇ࠎൻቇ≮ᴺᣉⴕᤨߩ೽૞↪ኻ╷߇⮎೷Ꮷߩ㊀ⷐߥᓎഀߩ৻ߟߢ޽ࠆߎߣࠍ␜ߒߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠆ‫ޕ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߩ⮎ቇ⊛ࠤࠕ߇ㆡಾߦⴕ߃ߚℂ↱ߣߒߡ㧘ASCO
߿NCCN╬ߩᖡᔃ࡮ཌྷฯኻ╷ߦ㑐ߔࠆࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦࠍᾫ⍮ߒߡ޿ߚߎߣߦട߃ߡ㧘࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦߩᜬ⛯ᤨ㑆ࠍ⠨ᘦߒߡ޿ࠆߎߣ߽৻࿃ߣߒߡ⠨߃ࠄࠇࠆ‫⮎ޕ‬ℂቇᦠߩࠣ࠶࠼ࡑࡦࠡ࡞ࡑࡦߦࠃࠆߣ࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦߩ૞↪ᤨ㑆ߪ㨪ᤨ㑆ߢ޽ࠆߚ߼㧘ᵈ኿᛫߇ࠎ೷ᛩਈ⠉ᣣߦߪ࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦߩലᨐ߇ᜬ⛯ߒߡ޿ߥ޿น⢻ᕈࠍ⠨ᘦߒߡㆃ⊒ᕈཌྷฯኻ╷ࠍⴕ߁ߎߣ߽⢄ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬
ٟ事例２⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫ޓ‬೨࿁ߩᴦ≮ᤨߦ⊒⃻ߒߚลㅒߩ೽૞↪ߦኻߒߡ㧘∛᫟⮎೷Ꮷߦࠃࠆ೽૞↪⊒⃻⁁ᴫߩᛠីߣᖚ⠪⚻ㆊࠍ⠨ᘦߒߚಣᣇឭ᩺ߦࠃࠅลㅒ߇ᡷༀߒ㧘೽૞↪ࠍᧂὼ࿁ㆱߒߚ
੐଀‫ޕ‬ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘↵ᕈ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕ේ∔ᖚ㧦⢖߇ࠎಣᣇᖱႎ㧦‫ޓ‬Ⴎ㉄ࠕࡓ࡞ࡆࠪࡦ‫ޓޓޓ‬mg/m/ᣣ‫ޓ‬㧟ᣣ㑆ᜬ⛯㕒ᵈ‫ޓޓޓޓޓࡦ࠴࡜ࡊࠬࠪޓ‬mg/m/ᣣ‫ޓ‬㧝ᣣ㑆‫ޓࡦ࠱࠲ࡔࠨࠠ࠺㉄ࡦ࡝ޓ‬mg㧞 ‫ ޓ‬㧝ᣣ㑆ᖡᔃ࡮ཌྷฯ੍㒐ᖡᔃ࡮ཌྷฯ੍㒐‫ޓޓࡦࡠ࠻࠮ࠩࠕޓ‬mg⥃ᐥ⚻ㆊ㧦ᴦ≮೨ᣣ‫ޣޓ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫ޓ‬ᵈ኿᛫߇ࠎ೷ߩᛩਈ೨ᣣߦ
೨࿁㧔CDDP㧗ࠕࡓ࡞ࡆࠪࡦ≮ᴺ㧞ࠦ࡯ࠬ⋡㧕ߩ⮎೷▤ℂᜰዉ⸥㍳ࠍ⏕⹺ߒߚ㓙㧘ลㅒߩ೽૞↪߇⪺᣿ߢ޽ࠅ⌧⌁߽ᅹߍࠄࠇߡ޿ߚߎߣࠍᛠីߔࠆ‫ޕ‬ลㅒߩේ࿃⮎೷ߪ㧘ลㅒߩ⊒⃻ᤨᦼࠃࠅཌྷ᳇࡮ࠕ࡟࡞ࠡ࡯੍㒐ߣߒߡ૶↪ߒߚ࡝ࡦ㉄࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦߩน
⢻ᕈ߇㜞޿ߣ⠨߃ߚ‫࠱࠲ࡔࠨࠠ࠺㉄ࡦ࡝ޕ‬ࡦߩᷫ㊂ࠍᬌ⸛ߒߚ߇㧘೨࿁ᴦ≮ᤨߦᶖൻེ∝⁁㧔ཌྷ᳇㧕߇ㆫᑧߒߚߎߣࠃࠅ࡝ࡦ㉄࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦߩᷫ㊂ߪㆡಾߢߥ޿ߣ⠨߃㧘ลㅒߩᴦ≮⮎㨇ࠢࡠ࠽࠯ࡄࡓ㧔.㧕߹ߚߪࠢࡠ࡞ࡊࡠࡑࠫࡦ㧔㧕㨉ߩዉ౉ࠍකᏧߦ
ឭ᩺ߒߚ‫∛ޕ‬᫟⮎೷ᏧߣකᏧߩද⼏ߩ⚿ᨐ㧘ࠢࡠ࠽࠯ࡄࡓ㧔.㧕㧟Tಽ㧟ࠍᛩਈߔࠆߎ
ߣߣߥߞߚ‫ޕ‬ᴦ≮ᣣએ㒠‫ࠬ࡯ࠦᧄޓ‬㧔CDDP㧗ࠕࡓ࡞ࡆࠪࡦ≮ᴺ㧟ࠦ࡯ࠬ⋡㧕ߢߪ㧘ลㅒߩ⊒⃻ࠍ⹺߼ߥ߆ߞߚ‫ޕ‬‫ޝ‬薬剤師のケア‫ޞ‬‫ޓ‬੐଀㧝ߣห᭽ߦ㧘߇ࠎൻቇ≮ᴺߦࠃࠆ೽૞↪ࠍ⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅᡷༀߒᖚ⠪QOLߩะ਄ߦነਈߒߚ੐଀ߢ޽ࠆ‫ޕ‬․ߦᧄ੐଀ߪ㧘৻ᐲ⊒⃻ߒߚ೽૞↪ߢ޽ࠆลㅒߦኻߒߡᖚ⠪ߩ⚻ㆊࠍ⠨ᘦߒߡኻ╷ࠍ┙᩺ߒ,㧞ࠢ࡯࡞⋡ߩลㅒࠍᧂὼߦ࿁ㆱߒߚὐߢ⹏ଔߢ߈ࠆ‫ޕ‬‫ࠎ߇ޓ‬ൻቇ≮ᴺߪㅢᏱ㧘ห৻࡟ࠫࡔࡦࠍⶄᢙࠦ࡯ࠬᣉⴕߔࠆ߇㧘Ქᕈ߇ᒝ޿ߚ߼㧘ⶄᢙࠦ࡯ࠬᣉⴕਛߦ૗ࠄ߆ߩ೽૞↪߇↢ߓࠆ∝଀߇ᄢㇱಽߢ޽ࠆ‫ᧄޕ‬੐଀ߩ∛᫟⮎೷Ꮷ߇೽૞↪ߩ⁁ᴫࠍ⮎೷▤ℂᜰዉ⸥㍳㧘ᖚ⠪㕙⺣╬߆ࠄᛠីߒ㧘⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅ೽૞↪ࠍᧂὼߦ࿁ㆱߒߚߎߣߪ㧘Ქᕈߩᒝ޿߇ࠎൻቇ≮ᴺࠍ⛮⛯ߒߡⴕ߁ߚ߼ߦߪᭂ
߼ߡ㊀ⷐߥ⮎೷Ꮷߩᓎഀߢ޽ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘ᧄ੐଀߇ఝ⦟੐
଀ߢ޽ࠆߎߣߩ߽߁৻ߟߩℂ↱ߣߒߡ㧘ᖚ⠪QOL⏕଻ߩߚ߼ਇนᰳߥ࡝ࡦ㉄࠺ࠠࠨࡔ࠲࠱ࡦࠍਛᱛߔࠆߎߣߥߊኻಣߢ߈ߚὐ߽⹏ଔߢ߈ࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬
ٟ事例３⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫∛ޓ‬᫟⮎೷Ꮷ߇߇ࠎൻቇ≮ᴺᒰᣣߩ㛽㜑ᛥ೙ࠍᛠីߒߡൻቇ≮ᴺߩਛᱛࠍឭ᩺ߔࠆߎߣߦࠃࠅ㧘߇ࠎൻቇ≮ᴺߦ
ࠃࠆ㊀◊ߥ㛽㜑ᛥ೙ࠍᧂὼߦ࿁ㆱߒߚ੐଀‫ޕ‬ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘ᅚᕈ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕ේ∔ᖚ㧦ಾ㒰ਇ⢻ㅴⴕ⤟߇ࠎಣᣇᖱႎ㧦‫ࡓ࡜࠱࠴ࡠࡉޓ‬㧔.㧕‫ ޓޓޓޓޓ‬㧝㍤‫ޓ‬ਇ⌁716‫㉄࡞࡯ࠦࠪࠠࠝ࠺࠰࡞࠙ޓ‬㧔㧕‫ޓ‬㧟㍤‫ޓ‬⢄ᯏ⢻ߩᡷༀ‫ࡦࠫ࠴ࡕࠔࡈޓ‬㧔㧕‫ޓޓޓޓޓޓ‬㧝㍤‫ޓ‬⢗ẩ≌ᴦ≮‫ࡦࡆ࠲ࠪࡓࠥޓ‬㧝g‫ޓޓޓޓޓޓޓ‬㧝ᣣ㑆⥃ᐥ⚻ㆊ㧦㧣/㧟‫ߦࠎ߇⤟ޓ‬ኻߒߡ㧝࿁⋡ߩࠥࡓࠪ࠲ࡆࡦࠍᛩਈ㧣/㧥‫ޣޓ‬病棟薬剤師‫ޓޤ‬㧣᦬ᣣࠃࠅ㧞࿁⋡ߩࠥࡓࠪ࠲ࡆࡦࠍᛩਈ੍ቯߩߚ߼㧘ᖚ⠪㕙⺣ࠍⴕ߁‫ޕ‬㕙⺣਄ߪ․ߦ೽૞↪߽⊒⃻ߒߡ޿ߥ޿ߚ߼㧘ᵈ኿᛫߇ࠎ೷ᛩਈᣣߩណⴊ⚿ᨐࠍ⏕⹺ᓟ㧘ណⴊ⚿ᨐߦ໧㗴ߥߌࠇ߫ᛩਈน⢻ߣ್ᢿߒߚ‫ޕ‬
㧣/‫ޣޓ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫ޓ‬ᵈ኿᛫߇ࠎ೷ᛩਈᣣߩណⴊ⚿ᨐࠍ⏕⹺ߒߚߣߎࠈ㧘WBC,㧔୘/ǴL㧕ߣ
common terminology criteria for adverse events
㧔CTCAE㧕v.ߩGradeΤߩ⊕ⴊ⃿ᷫዋࠍ⹺߼ߚߚ߼㧘කᏧߦ߇ࠎൻቇ≮ᴺࠍᑧᦼߔࠆࠃ߁ߦ↳ߒ಴ࠆ‫⚿ߩߘޕ‬ᨐ㧘ᧄᣣߩൻቇ≮ᴺࠍᑧᦼߒ㧘ᛩਈࠬࠤࠫࡘ࡯࡞ࠍ㧞ㅳߦ㧝࿁ߦᄌᦝߔࠆߎߣߣߥߞߚ‫ޕ‬‫ޝ‬薬剤師のケア‫ޞ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߪ㧘⋥ㄭߩᖚ⠪⁁ᘒࠍᛠីߒߡ޿ࠆ∛᫟⮎೷Ꮷ߇㧘߇ࠎൻቇ≮ᴺᒰᣣߩ㛽㜑ᛥ೙ࠍᛠីߒߡ߇ࠎൻቇ≮ᴺߦࠃࠆ㊀◊ߥ㛽㜑ᛥ೙ࠍᧂὼߦ࿁ㆱߒߚ੐଀ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᧄ∝଀ߪ㧘∛᫟⮎೷Ꮷߦࠃࠆ⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅᖚ⠪ߩ቟ో߇⏕଻ߐࠇߚὐߢఝ⦟੐଀ߢ޽ࠆ‫ߩࠎ߇⤟ޕ‬ൻቇ≮ᴺߩ⋡⊛ߪᴦ≹ߢߪߥߊ㧘ᖚ⠪ߩ⥄ⷡ∝⁁ߩᡷༀ࡮⛽ᜬߢ޽ࠆ‫ࠎ߇ߥ߁ࠃߩߎޕ‬⒳ߦ߅޿ߡߪperformance status㧔PS㧕߇ᖡ޿ᖚ⠪߽߇ࠎൻቇ≮ᴺߩኻ⽎ߣߥࠆߚ߼㧘PS⦟ᅢߩᖚ⠪ߣᲧセߒߡ㛽㜑ᛥ೙╬ߩ೽૞↪߇ᒝߊ⊒⃻ߒߡൻቇ≮ᴺߩࡔ࡝࠶࠻ࠃࠅ߽࠺ࡔ࡝࠶࠻ߩ߶߁߇ᄢ߈ߊߥࠆน⢻ᕈࠍ᦭ߔࠆ‫ᧄޕ‬੐଀ߪ㧘ᖚ⠪୘‫⁁ߩޘ‬ᘒߦᔕߓߚ⮎ቇ⊛ࠤࠕ߇㊀ⷐߢ޽ࠆߎߣࠍ␜ߒߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬
ٟ事例４⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫∛ޓ‬᫟⮎೷Ꮷߩᖚ⠪㕙⺣ߦࠃࠅࠗࡑ࠴࠾ࡉߦࠃࠆ೽૞↪
ࠍᣧᦼߦ⊒⷗ߒ㧘ࠗࡑ࠴࠾ࡉߦࠃࠆᴦ≮ࠍ⛮⛯ߔࠆߎߣ߇น⢻ߣߥߞߚ੐଀‫ޕ‬ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘↵ᕈ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕ේ∔ᖚ㧦ᘟᕈ㛽㜑ᕈ⊕ⴊ∛㧔CML㧕ಣᣇᖱႎ㧦‫ޓࡉ࠾࠴ࡑࠗޓ‬mg/ᣣ‫⚻ ޓޓ‬ญ‫ޓࡦࡆ࡜࠲ࠪޓ‬mg/m/ᣣ‫ޓ‬㧣ᣣ㑆ᜬ⛯㕒ᵈ⥃ᐥ⚻ㆊ㧦㧟/‫ޓ‬ୱᕃᗵ߇޽ࠅᕷ⧰ߒߐࠍᗵߓ㧘㘑㇎⮎ࠍౝ᦯ߔࠆ߽ᄛ㑆⧰ߒߊ㧘ㄭකࠍฃ⸻ߔࠆ‫ޕ‬ㄭකߦߡࠛࠦ࡯਄ᔃ⢈ᄢ߇޽ࠅ㧘ᔃౝ⤑Ἳ⇼޿ߢᔃྙ⓫ೝࠍⴕߞߚߣߎࠈCML⇼޿ߣߥࠅ㧘ႎ๔ᣉ⸳ߦォ㒮‫ޕ‬㧟/‫ࡦࡆ࡜࠲ࠪޓ‬mgࠍᜬ⛯ὐṢ㧘ࠗࡑ࠴࠾ࡉmgಽ㧝ᦺ㘩ᓟߢౝ᦯ࠍ㐿ᆎ‫ޕ‬㧟/‫ޓ‬‫ޣ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫ޓ‬ᖚ⠪㕙⺣ᤨߦ㧘ਅ⢇∩߇಴⃻ߒߡ޿ࠆߣᖚ⠪ࠃࠅ↳ߒ಴ࠍฃߌࠆ‫ޕ‬
㧟/‫ޓ‬ਅ⢇∩ߦኻߒࡈࠚ࡞ࡆ࠽ࠢ⾍ઃ೷㧔࠮࡞࠲࠶࠴㧕ࠍਔਅ⢇ߦ⾍ઃߒߚ߇㧘∩ߺߪ㧘ㅒߦჇᒝߒߚ‫ޕ‬‫ޓޓޓ‬‫ޣ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫ޓ‬ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ࠍ⇼޿㧘ࠢ࡟ࠕ࠴ࡦ
ࠠ࠽࡯࠯㧔CK㧕ߩ᷹ቯࠍකᏧߦឭ᩺ߒߡක
Ꮷࠃࠅ᷹ቯߩᜰ␜߇಴ߐࠇߚ‫ޕ‬ਅ⢇∩ߦኻߒߡࠕ࠮࠻ࠕࡒࡁࡈࠚࡦmg/࿁ߢ⚻ㆊⷰኤߔࠆ߇㧘∩ߺߪᡷༀߒߥ߆ߞߚ‫ޕ‬
㧟/‫ޓ‬‫ޣ‬病棟薬剤師‫ޤ‬‫ޓ‬CKߢ޽ࠆߚ߼㧘ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ࠍุቯߒߚ‫ޕ‬ਅ⢇∩ߪჇᒝߒߡ޿ߚߚ߼㧘ਅ⢇∩ߩේ࿃ߣߒߡࠗࡑ࠴࠾ࡉࠍ⇼޿කᏧߦ⋧⺣ߒߚߣߎࠈ㧘කᏧ߆ࠄ߽ਅ⢇∩ߩේ࿃ߣߒߡࠗࡑ࠴࠾ࡉࠍᒝߊ⇼߁ߣߩᖱႎࠍᓧߚ‫ࠆࠃߦࡉ࠾࠴ࡑࠗޕ‬ਅ⢇∩ߪ㧘ᴦ㛎ᤨߩႎ๔ߦࠃࠆߣᄢㇱಽ߇ᶖἻ㎾∩೷ߢᡷༀߒߡ޿ߚߎߣࠃࠅ㧘߆ߥࠅߩ∩ߺࠍ⸷߃ߡ޿ߚߚ߼㧘ᶖἻ㎾∩೷ߩಣᣇࠍකᏧߦឭ᩺ߒߡࡠࠠ࠰ࡊࡠࡈࠚࡦ߇ಣᣇߣߥߞߚ‫ޕ‬㧠/㧝‫ޕߚ޿ߡߒ⛯⛮ߺ∩߽ߡߒ↪᦯ࠍࡦࠚࡈࡠࡊ࠰ࠠࡠޓ‬කᏧߣ⮎೷Ꮷߢද⼏ࠍߒߡࡊ࡟࠼࠾࠱ࡠࡦ㧔㧡㧕
㧔PSL㧕㧠Tಽ㧞ᦺᤤࠍᛩਈߔࠆߎߣߣߥߞߚ‫ޕ‬
PSL᦯↪㐿ᆎᓟ㧘ਅ⢇∩ߪシᷫߒߚ‫ޕ‬㧠/㧡‫ޓ‬PSL㧞T‫ޓ‬㧞ߦᷫ㊂㧠/㧢‫ޓ‬PSLਛᱛ㧠/㧣‫ޓ‬ᱠⴕེࠍ೑↪ߔࠆߎߣߥߊᱠߌࠆ߹ߢ࿁ᓳߒ㧘ㅌ㒮ߣߥߞߚ‫ޕ‬‫ޝ‬薬剤師のケア‫ޞ‬‫ޓ‬ᖚ⠪㕙⺣ᤨߦ㧘ᖚ⠪ߩ⸷߃߆ࠄࠗࡑ࠴࠾ࡉߦࠃࠆ೽૞↪ࠍᣧᦼߦ⊒⷗ߒ㧘ࠗࡑ࠴࠾ࡉߦࠃࠆCMLᴦ≮ࠍ⛮⛯ߒߟߟ㧘ᶖἻ㎾∩೷㧘ࠬ࠹ࡠࠗ࠼೷ߩㅊടߦࠃࠅ೽૞↪ߩ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߔࠆߎߣ߇ߢ߈ߚ੐଀ߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߦ߅ߌࠆ∛᫟⮎೷Ꮷ߇ᖚ⠪QOLߩะ਄ߦᦨ߽
ነਈߒߚ੐㗄ߣߒߡ㧘ࠗࡑ࠴࠾ࡉߦࠃࠆਅ⢇∩ߩ㊀◊ൻ
ࠍ࿁ㆱߔࠆߎߣߦࠃࠅࠗࡑ࠴࠾ࡉߩ⛮⛯ᛩਈ߇น⢻ߣߥߞߚߎߣߢ޽ࠆ‫ᧄޕ‬੐଀ߩ∛᫟⮎೷Ꮷߪ㧘CMLߩᴦ≮⮎ߢ޽ࠆࠗࡑ࠴࠾ࡉߩ᦯↪ࠍਛᱛߒߚ႐ว㧘㐳ᦼ↢ሽࠍᓧࠆߚ߼ߦߪㅧⴊᐙ⚦⢩⒖ᬀߒ߆ㆬᛯ⢇߇ߥ޿ߎߣࠍච
ಽߦℂ⸃ߒߚ߁߃ߢ㧘ᵈᗧᷓߊࠗࡑ࠴࠾ࡉߩ೽૞↪ࡕ࠾࠲࡝ࡦࠣࠍⴕ޿㧘ኻ╷ࠍකᏧߣද⼏ߒߚὐߢ⹏ଔߢ߈ࠆ‫ޕ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߩࠃ߁ߦ㧘∩ߺ╬ߩᖚ⠪ߩ⥄ⷡ∝⁁ߦ㑐ߒߡߪ⥃ᐥᬌᩏ୯ߩࠃ߁ߦࠞ࡞࠹ߩߺ߆ࠄᖱႎࠍᓧࠆߎߣߪ࿎㔍ߥߚ߼㧘∛᫟⮎೷Ꮷߩᖚ⠪㕙⺣ߦࠃࠆ೽૞↪ࡕ࠾࠲࡝ࡦࠣߩ㊀ⷐᕈࠍ␜ߔఝ⦟੐଀ߢ޽ࠆߣ⠨߃ࠆ‫ޕ‬717ٟ事例５⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫ޓ‬⣲≌፣უ∝୥⟲ߦ઻߁㜞࡝ࡦⴊ∝ߩᴦ≮ᴺߦߟ޿ߡකᏧߣද⼏ߒ㧘⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߢ߈ߚ੐଀‫ޕ‬ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘↵ᕈ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕ේ∔ᖚ㧦ᕆᕈ㛽㜑ᕈ⊕ⴊ∛㧔AML㧕ಣᣇᖱႎ㧦‫ޓޓࡦࡆ࡜࠲ࠪޓ‬mg/m/ᣣ‫ޓ‬㧣ᣣ㑆ᜬ⛯㕒ᵈ‫ޓࡦࠪࡆ࡞࠳ࠗޓ‬mg/m/ᣣ‫ ޓ‬㧟ᣣ㑆㕒ᵈ⥃ᐥ⚻ㆊ㧦㧤/㧞 AMLߩኡ⸃ዉ౉≮ᴺ㧔ࠪ࠲࡜ࡆࡦ㧗ࠗ࠳࡞ࡆࠪࡦ㧕ࠍᣉⴕߔࠆ‫ޕ‬‫ޣޓޓޓ‬病棟薬剤師‫ޓޤ‬WBC ,㧔୘/ǴL㧕㧘Hb .㧘Cr .㧔mg/dL㧕㧘㧔g/dL㧕㧘Plt 㧔୘/ǴL㧕UA .㧔mg/dL㧕㧘P .㧔mg/dL㧕ߢ޽ࠅ㧘⣲≌፣უ∝୥⟲㧔TLS㧕ߩ࡝ࠬࠢ߇㜞޿ߣ⠨߃㧘᳓ಽ⽶⩄㧘ዩߩࠕ࡞ࠞ࡝ൻ㧘ࠕࡠࡊ࡝ࡁ࡯࡞ߩᛩਈ߇ᣉⴕߐࠇߡ޿ࠆߎߣࠍ⏕⹺ߒߚ‫⹺⏕ޕ‬ᓟ㧘TLS੍㒐ߪㆡಾߣ್ᢿߒߚ‫ޕ‬
㧤/㧡‫ޓ‬WBC 㧘㧘Hb .㧘Plt 㧘Cr .㧘UA .㧘P .ߣ㜞࡝ࡦⴊ∝ࠍ⹺߼ߚ‫ޕ‬‫ޣޓޓޓޓ‬病棟薬剤師‫ޓޤ‬කᏧ߆ࠄࠕࡠࡊ࡝ࡁ࡯࡞ߩჇ㊂mg/ᣣߩㅪ⛊ࠍฃߌߚ㓙㧘TLSߦ઻߁㜞࡝ࡦⴊ∝ߩᴦ≮ߦߟ޿ߡකᏧߣද⼏ࠍⴕߞߚ‫⚿ߩߘޕ‬ᨐ㧘὇㉄ࠞ࡞ࠪ࠙ࡓ㧟g/ᣣߩౝ᦯ߣ↢ℂ㘩Ⴎᶧߦࠃࠆ᳓ಽ⽶⩄ߢኻᔕߔࠆߎߣߣߥߞߚ‫ޕ‬
㧤/㧤‫ޓ‬Pߪ.ߣߥࠅ㧘㜞࡝ࡦⴊ∝ߪᡷༀߒߚ‫ޕ‬‫ޝ‬薬剤師のケア‫ޞ‬‫ᧄޓ‬੐଀ߪ㧘ㆡಾߥTLSߩ੍㒐ࠍⴕ߁߽TLSߦ઻߁㜞࡝ࡦⴊ∝߇⊒⃻ߒߚ∝଀ߦኻߒ㧘⮎ቇ⊛ࠤࠕߦࠃࠅ㜞࡝ࡦⴊ∝ߩ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߢ߈ߚ੐଀ߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬TLSߩ㊀◊ൻࠍ࿁ㆱߢ߈ߚߎߣߪ㧘ᧄ∝଀ߩ∛᫟⮎೷
ᏧߪTLSߩㆡಾߥ੍㒐ࠍⴕ߁ߎߣߢ቟ᔃߖߕߦ㧘ᖚ⠪ࠍᵈᗧᷓߊⷰኤߒߡ޿ߚߎߣߦ⿠࿃ߒߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠆ‫߇ޕ‬
ࠎൻቇ≮ᴺߪᮡḰ⊛ߥࡊࡠ࠻ࠦ࡞ߦࠃࠆኻ╷ߢߪ੍㒐ߢ߈ߥ޿೽૞↪ߩ⊒⃻࡝ࠬࠢ߇㜞޿ߚ߼㧘ᵈᗧᷓ޿ⷰኤ߇
⢄ⷐߢ޽ࠆߎߣࠍᧄ੐଀߆ࠄቇ߱ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬

引用文献
㧝㧕A. Coates, S.B. Kaye et al. : On the receiving end‑patient
perception of the side effects of cancer chemotherapy, Eur. J.
Cancer Clin. Oncol., 19, ‑ ().