山口県医師会報

令和 4 年 9 月

第 1945 号

令和 4 年度 第 1 回医師国保通常組合会ときところⅠ

令和 4 年 7 月 21 日（木）15：00 ～ 15：30
山口県医師会 6 階

開会

事務長、出席議員の確認を行い、議員定数 31 名、出席議員 18 名で定足数に達しており、会議が成立する旨報告。
Ⅱ

会議室

る財政制度分科会において、能力に応じた保険料負担と称して、所得水準の高い国民健康保険組合に対する定率補助はさらなる見直しが必要とし、廃止することも検討すべきと打ち出しております。

理事長挨拶

加藤理事長 本日は、暑い中お集まりいただき、ありがとうございます。

7 月 1 日より、本組合は新たな役員体制となりました。

さらに、高齢者医療制度への拠出額増、及び、次々に登場する超高額薬剤による高額医療費等々の影響により、ますます財政状況は厳しくなっております。

特に、高額医療費への対応は、全ての医師国民これから 2 年間、組合員の皆様のご期待に応健康保険組合が存続し続ける上で大きな阻害要因

導ご協力賜りますよう、よろしくお願いいたしま

保険者数の多くない組合では、1 件の高額医療費えるべく務めて参りますので、皆様方には、ご指す。

また、本日は、組合会議員改選後、初めての組になることから喫緊の課題となっており、特に被発生でも運営破綻となる可能性もあります。

本組合の令和 3 年度決算につきましては、後合会でございますので、まず組合会議長及び副議ほど常務理事よりご説明いたしますが、超高額医年度決算関係等について、ご審議をお願いするこ

険者数の減少により、単年度収支が大きく減少し長の互選についてお諮りし、その後、主に令和 3ととしております。

さて、国庫補助金については、平成 28 年度か療は未だないものの、大幅な医療費の増加と被保ております。

このような大変厳しい状況が続きますが、今後

ら 5 年間にわたって定率分の削減が行われ、令とも、執行部一同、組合維持と効率的な組合運営

月 13 日開催の財務省の財政制度等審議会におけご協力を、よろしくお願い申し上げます。

和 2 年度に終了したところですが、令和 4 年 4出席者

役員

組合会議員
大 島 郡

野村

壽和

山 口 市

熊 毛 郡

沖野良介

萩市 綿貫

徳山 髙木

玖

珂

下 関 市
下 関 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
山 口 市

608に努めて参りますので、引き続き、皆様のご指導

山下
綾目
青柳
土屋秀治
秀夫
俊平
智髙田弘一郎
矢野成重

忠生
隆博

山 口 市
徳佐々木映子
鮎川浩志

山 津永

長門篤志
昭

理 事 長

加藤智栄

理事

白澤文吾

副理事長

中村洋

理事

竹中博昭

藤野俊夫

副理事長
常務理事
常務理事

岩 国 市

西岡義幸

法令遵守 ( ｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ )
担当理事

長 門 市

清水達朗

理光市 廣田

美 祢 市

札場修理事

博義

理事

事

沖中

芳彦

長谷川奈津江
上野雄史

前川恭子

伊藤茶川
縄田

真一
治樹
修吾

理理
監
監

事
事事事

藤原藤井宮本崇

郁英正樹

山口県医師会報

令和 4 年 9 月

Ⅲ

第 1945 号組合会議長及び副議長の互選

組合会議長及び副議長の互選に入る。

加藤理事長より、仮議長を設けることなく諮ることについて議員の賛同を得る。

慣例により山口県医師会代議員会の議長及び副議長が、本組合会の議長及び副議長に就任することとなっているが、医師会副議長が組合員ではないため、慣例を適用することはできない。同事例の平成 30 年、令和 2 年においては、執行部より案を示して諮った経緯があるため、前例にならい、今回も同様とすることに賛同を得て、議長には矢野議員、副議長には小林議員が決定した。
議事録署名議員指名

議長、議事録署名議員を次のとおり指名。
土屋髙木

Ⅳ

議案審議

承認第 1 号智昭議員
議員

令和 3 年度事業報告について

1.
「被保険者の状況」では、令和 2 年度末の 3,873人に対し、令和 3 年度末は 3,717 人と減少している。要因として、75 歳到達者が広域連合へ異動すること、また、先生方のお子様が独立されることが挙げられる。

なお、平成 19 年度末の 5,809 人がピークとなり、14 年間で 2,092 人の減少、約 64％に落ち込んでいる。

2.「被保険者数の推移」では、合計人数が減少しているものの、65 ～ 74 歳の人数は増加している。

3.「介護保険第 2 号被保険者数の推移」では、40 歳以上 65 歳未満を掲げているが、減少傾向にある。

4.「甲種組合員の年齢構成 ｣ では、甲種組合員の年齢構成を令和 3 年 5 月 1 日現在で示しており、平均年齢は 63.5 歳となっている。
「2保険給付」の 1.「医療給付の状況」の（1）全体分では、欄外の令和 2 年度と比較して、件数が約 860 件、費用額は約 9,800 万円もの増となっている。

令和 2 年度に見られた新型コロナウイルスに609

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よる受診抑制が継続したためと思われるが、件数においてはコロナ前の令和元年度と比較すると約4 千 2 百件少ないものの、費用額においては約 3千万円の増となっている。特に、甲種組合員の先第 1945 号

その他として、ウォーキング大会、及び諸会議等において、新型コロナウイルスの影響により、中止 ･ 書面開催となったものがあった。

生方の入院医療費の伸びが大きく影響している。

議案第 1 号

歳から 74 歳までの被保険者分を再掲したもので対し、歳入決算額は 15 億 879 万 6,278 円、歳の増となっている。

出差引額は 2 億 4,744 万 4,559 円となっている。

次の、（2）前期高齢者分再掲については、65あるが、費用額は令和 2 年度より約 7,136 万円
4.「高額療養費負担分」では、所得により区分

令和 3 年度歳入歳出決算について歳入歳出ともに予算額 14 億 7,102 万 3 千円に出決算額は 12 億 6,135 万 1,719 円で、歳入歳単年度収支において、令和元年度に約 8 千万される自己負担限度額を超えた額を高額療養費円の赤字が生じた後、令和 2 年度に保険料を引千万円増の約 6,100 万円を支給している。の黒字となったが、令和 3 年度になると、被保として支給するが、令和 2 年度と比較して、約 15.「傷病手当金」では、疾病又は傷病のため引き続き 10 日を超えて休業・休職をされたと

き、11 日目から甲種組合員は 1 日につき 6 千円、乙種組合員は 3 千円を支給している。支給額はき上げたことと受診抑制が重なり約 9 千 2 万円

険者数の減少による保険料収入の減少と、医療費の増大が重なり、単年度収支は約 1 千百万円に下がった。

なお、歳入の第Ⅱ款「国庫支出金」においては、

831 万 9 千円で、令和 2 年度と比較すると約 1.7

平成 28 年度から令和 2 年度まで段階的に補助率と大幅な増になっている。

年度とほぼ同額になっている。

倍となり、特に甲種組合員の先生分では約 2.5 倍｢3保健事業 ｣ の 3.｢ 特定健康診査・特定保健指導の実施 ｣ では、令和 3 年度における保健指が低減し、補助金収入が激減していたが、令和 2< 歳入の部 >第Ⅰ款「国民健康保険料」は医療給付費分保険導の利用開始者数が 1 人のみで、保健指導対象料等 4 種類の保険料の合計で、10 億 6,540 万 1るが、利用者の増加が見られない状況にある。ている。

者には、利用券の送付による勧奨をおこなってい

なお、平成 30 年 3 月に、データ分析に基づく千円の収入があり、収入総額の約 70.6％を占め
なお、被保険者数の減少が見込み以上となった

効果的・効率的な保健事業を実施するための「デーため、予算額に対し約 2,900 万円の減となって率向上を目標として、各郡市医師会別の受診実績

第Ⅱ款第 1 項「国庫負担金」は、本組合の人タヘルス計画」を策定したが、特定健診等の受診を情報提供することにしている。

対象者 2,342 人に対し、特定健診受診者、及び、他の検診で同等と見なす者は 1,302 人で、受診いる。

件費等に対する事務費負担金で、被保険者数によって算定される。

第Ⅲ款「共同事業交付金」は、全国国保組合協率 55.6% となっている。第 3 期特定健診実施計会が行う高額医療費共同事業で、各国保組合が拠することができなかった。

プトについて、交付金が支給される。

画で定めた令和 3 年度の目標値 65％には、到達各郡市医師会で対象者数等が異なるため単純に比較できないが、受診率に大きな違いがある。なお、いずれも乙種組合員の受診率に比べ、甲種組合員とそのご家族の受診率が低い傾向にある。

特定健診では、自家健診を認めているので、ご家族の健診について、ご協力をお願いする。

出金を出し合い、1 件が 100 万円を超えるレセ
交付額は 6,433 万 5 千円だったが、6,132 万9 千円を支出しているので、交付額が 300 万 6千円多くなり、共同事業の恩恵を受けている。

第Ⅳ款「財産収入」は、利息収入となっている。
第Ⅴ款の「繰入金」は、ない。

第Ⅵ款の「繰越金」は、令和 2 年度剰余金を613

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山口県医師会報繰り越した額であり、予算額を約 3 千 6 百万円

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不足額については、予備費から約 1 千万円を上回る 2 億 4,669 万 8,637 円となっている。

充当している。

素組合の運用に充てている資金の利息であるが、款への充当額を減額し、予算現額及び不用額は 1

収入合計額は、15 億 879 万 6,278 円で、前年支出合計額は、12 億 6,135 万 1,719 円となり、第Ⅶ款「諸収入」第 1 項「預金利子」は、平利息のつかない決済性預金のため、利息はない。

第Ⅻ款「予備費」については、第Ⅲ款と第Ⅺ

億 8,123 万 3,325 円となる。

度比 102％となっている。

対前年度比 102.4% となった。

< 歳出の部 >議案第 2 号

第Ⅰ款「組合会費」は、組合会開催に要した旅費等の経費となる。本年 2 月の組合会を書面開催

いて令和 3 年度歳計剰余金の処分につ2 億 4,744 万 4,559 円の剰余金が生じたので、としたため、約 150 万円の不用額を生じている。

全額を翌年度繰越金にしようとするものである。

等の人件費や旅費、消耗品費など事務経費として、3,413 万円を計上しているので、予算額に対し約第Ⅱ款の第 1 項「総務管理費」は、役員報酬

また、第 2 項「徴収費」は、各郡市医師会へ保険料徴収事務費として、甲種組合員 1 人あたり500 円を交付しているものである。

なお、新型コロナウイルスの影響による、第 9節「旅費」等の支出減により、款全体で約 730

なお、令和 4 年度予算における繰越金は、2 億1,331 万円の増額となる。
監査報告

議長、監事の監査報告を求める。

万円の不用額を生じている。

藤野監事

給付費 ･ 高額療養費 ･ 傷病手当金で不足額が生じたを監査したところ、適切に事業の執行がなされ、次に、第Ⅲ款「保険給付費」においては、療養ため、款全体で約 814 万円の予備費充当している。
第Ⅳ款「後期高齢者支援金等」から第Ⅵ款「介護納付金」は、厚労省が示した算出式で予算額を山口県医師国民健康保険組合の令和 3

年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の状況決算状況も適正であるものと認める。
令和 4 年 7 月 7 日

山口県医師国民健康保険組合計上しており、いずれも予算内での支出となった。			

監事

藤野俊夫

療報酬支払基金に納付している。			

監事

友近

康明

3 款合計で、約 4 億 3,758 万円を社会保険診第Ⅶ款第 1 項「共同事業拠出金」は、全国国保組合協会に支払った額で、約 6,136 万円となっている。

第Ⅷ款「保健事業費」では、特定健診 ･ 特定保健指導、健康診断の経費等となるが、実施者数が伸び悩み、約 1,177 万円の不用額が生じている。

第Ⅸ款「積立金」の第 1 目「特別積立金」は、法定積立金の一つであるが、新たな積立は行っていない。

第Ⅺ款「諸支出金」の第 1 目「保険料還付金」は、			監事

宮本正樹

採決

議長、全議案について順次採決を行い、議員の挙手多数により原案どおり可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了した。
Ⅴ

閉会の挨拶

加藤理事長

ざいました。

皆様、慎重なご審議ありがとうご

特定健診 ･ 特定保健指導につきましては、受診年度を超えた遡り喪失の保険料返金であり、また、の増加を図り、医療費を抑えることで、これから助金を、昨年度の精算で超過交付分として国庫にたします。

第 2 目「償還金」は、令和 2 年度交付の国庫補返還したものである。

616

も本組合が存続できますよう、ご協力をお願いい
本日は、ありがとうございました。