2糖尿病教室開催！！
第１回”糖尿病総論”について

院内感染防止対策研修会
地域リハビリ出前講座報告
リハビリクイズ

リハビリ事例報告
地域包括ケア病床・一般病床の紹介

編集後記〒174-0071 東京都板橋区常盤台 4-36-9 :03-3933-7191 FAX:03-3937-7764
http://www.jiseikai.or.jp/kamiitabashi.html e-mail:kamiitabashi-hsp@jiseikai.or.jp

平成 29 年 7 月発行 夏号 Vol20

Kamiitabashi Hospital“ 糖 尿 病 教 室 ”開 催 に あ た り

ご挨 拶 。昨 今 の糖 尿 病 情 報
昨今、テレビや雑誌等で取り上げられているように、糖尿病の患者さんは年々増加の一途を辿っており、今や日本国民の約 5人に 1 人は糖尿病と言われております。それ故、糖尿病は私たちにとって、もはや身近な病気になってきており、すでに発症している方はもちろんのこと、身内の方や知り合いの方にも糖尿病にかかっている方がいることは、そう珍しいことではありません。一昔前までは、糖尿病は〝ぜいたく病〟とまで揶揄され、マイナスなイメージを持たれた事がありましたが、現在では日本人を含めたアジア系の人々は、欧米人に比べて少しの肥満だけでも糖尿病になり易い体質であることが認識されて

上板橋病院
今井富彦

日本糖尿病学会専門医

きております。

隔 月 1 回 ペースでの糖 尿 病 教 室 予 定
そのような背景もあり、上板橋病院では本年 6 月から第 4 土曜日に隔月 1 回のペースで糖尿病教室を開催し、糖尿病についての基本的な病態や症状、治療をはじめ、最新の情報や話題等を発信しながら、皆様方に糖尿病についてより深く理解していただく機会を提供できればと考えております。
｢糖尿病って、そもそも何だ？｣｢糖尿病になると、どうなってしまうの？｣などの色々な疑問を持たれている方も多くおられるかと思いますが、是非この機会に糖尿病教室に参加していただき、少しでもこれらの疑問にお答えできるよう手助けができればと思っております。尚、参加希望の方は糖尿病の患者さんやそのご家族、糖尿病に興味のある方など、どなたでもお気軽にお越し下さい。

糖 尿 病 はチームアプローチ！！
また、教室の内容は、当初は私が主体で総論的なレクチャー形式になりますが、糖尿病はチーム医療でもありますので、ゆく
ゆくは各担当部署のスタッフ(例えば、薬関係の事ならば薬剤師さん、食事関係の事ならば栄養士さん、運動関係の事ならばリハビリさんなど)を交えながらの専門的なレクチャーや、さらには受講者参加型の教室形態もできればと考えております。

皆 様 のお力 になれるよう努 力 致 します！
何れにしましても、まだ立ち上げたばかりであり、当初は多々ご不便をお掛けすることもあろうかと思いますが、皆様方の健康維持や増進に少しでもお力になれれば幸いであり、お時間がありましたらご参加の程、お願い致します。
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上板橋病院 日本糖尿病学会専門医 今井 富彦“糖尿病教室”
開催‼
H29.6.24

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Kamiitabashi Hospital

測定項目

上 板 橋 病 院 体 力 測 定 会
H29 .5～ 6 月 リ ハ ビ リ 室①握力（筋力）②長座位体前屈（体幹～下肢の柔軟性）③ファンクショナルリーチ（動作の中のバランス評価）④座位ステッピングテスト（体幹の強さと脚の俊敏性）⑤2 ステップ（筋力、バランス、柔軟性などの総合的な指標）⑥膝伸展筋力（膝を伸ばす筋力）⑦自転車エルゴメーター（持久力）の 7 項目の評価を行い、体力測定を実施しました。運動機能は、健康のバロメーターです。測定結果の報告書のアドバイスを参考に、労災・ケガ予防、健康増進を図って下さいね。
参加されていない方は次回、ぜひ、経験してみて下さいね。

院 内 感 染 予 防 対 策 研 修 会 H29 年 5 月“WHO（世界保健機構）の 5 モーメントを正しく理解しよう！”という題目で今回は、テルモ株式会社の講師より、院内感染予防対策の研修会を行いました。患者様との関わりの中で手指消毒のタイミングはいつするのか？を講義して頂きました。検温や血圧測定など病院業務の様子がビデオで流され、27 の場面において、手指消毒をする？しない？の二者択一テストがありました。例）患者様へ血圧計の腕帯を巻き始める前？後？どちらの場面で手指消毒が必要？など。忙しい業務の中でも、患者様の安全を守るためには、消毒をしっかりしなきゃなと、消毒の大切さを痛感した講義でした。接触が多いリハビリは特に注意が必要ですね。

地域リハビリ事業

出 前 講 座 in 高 島 平
平成 29 年 5 月 8 日（月）高島平駅近くのサロンで、東京都の地域リハビリ事業として住民向けの出前講座「立ち上がり動作」を実施しました。参加者は 15 人ほどで、今年度、板橋区全体で初めての講座だったので緊張しましたが、楽しくできました！！皆さん本当にお元気で、明るく、運動して頂けました。介護予防事業への協力は今後も慈誠会のリハ3ビリ職として努力していきます！！

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Kamiitabashi Hospital
上 板 橋 病 院 リハビリテーション科

リハビリ事例報告

作業療法士奈 良 あゆむ

脳出血を発症し、当院の回復期リハビリ後、自宅退院し、現在、通所リハビリで活動されているＯ様のご紹介です。

病 前 の様 子
O 様は、H28 年 X 月に脳出血を発症され、急性期病院を経て、当院の回復期リハビリ病棟へ入院されました。病気になる前は、家族と一緒に暮らしながら、熟練された技術でプレス金型製作の仕事をされていました。毎朝、家から 10 分程のお寺さんに出かけては、ラジオ体操に参加をされたりと、充実した日々でした。

見 た目 には気 付 かない高 次 脳 機 能 障 害
脳出血発症後の当院入院時の様子は、運動麻痺は軽度でしたが、歩行はふらつき、介助がないと転倒の危険性がありました。脳出血により注意力や記憶力低下などの高次脳機能障害※1 が強く認められました。（※１高次脳機能障害とは、主に脳損傷で引き起こされる神経心理学的障害。見た目には健常者と変わらないため、周囲の理解が必要となる事が多い。）O 様の場合、ミスが多く、作業を長く続けられない注意力低下や道に迷うなどの記憶障害、計画を立て物事を実行できない遂行機能障害など症状は多岐にわたりました。

回 復 のゴールデンタイムに集 中 的 なリハビリ

リハビリ中の O 様

そのため、移動能力、高次脳機能障害改善を目標に毎日 3 時間程リハビリを実施しました。内容として筋トレやバランス訓練はもちろん、注意・記憶機能に焦点を当てた、屋外応用歩行や作業課題なども多く取り入れました。
その結果、注意・記憶障害は残存したものの改善を認め、歩行時のふらつきは消え、屋外歩行は見守りで可能になりました。心身機能をご家族様にも理解して頂くために、リハビリを見学して頂き、退院後の注意点などの打ち合わせも、複数回実施しました。

不 安 の中 、自 宅 退 院 。必 要 な退 院 後 のサポート。
在宅で生活できるのか？ご家族様も不安であるため、外出や外泊も重ねました。結果、ご本人・ご家族様が前向きにイメージできるようになり、H28 年 X+3 月に、無事に自宅退院されました。

現在、退院後の問題点（夜中に起きて活動を始めてしまう、給湯機器の操作困難など）に対しては、当院の通所リハビリでフォローしつつ、在宅での生活の中での出来事を情報共有しながら、問題解決に取り組んでいます。やはり病院は自宅ではないので、自宅での課題は病院では見えません。退院後のサポートが必要だと感じます。
退院直後は難しかった毎朝のラジオ体操も、現在は独りで参加することが出来ていリハビリ中の O 様るとのことで、リハビリ担当としては、ホッとしています。

ジャンプが出 来 るようになる‼
現在の目標はご本人から『ラジオ体操で、ジャンプが出来るようになる！』とのことで、目標達成に向けて、笑顔で通所リハビリに取組まれています。今後も、ご本人らしく、住み慣れた自宅で、安心して過ごされるよう心より願っています！リハビリも必要の限り応援していきたいですね。
謝辞：本報告に対し、写真掲載、撮影まで快く協力して頂いたご本人、ご家族様、心から感謝
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申しあげます。より多くの患者様の励みになると思います。ありがとうございました<(_ _)>平成 29 年 7 月発行 夏号 Vol20

Kamiitabashi Hospital

スタッフ数
看 護 師 ：20 名介 護 スタッフ：9 名①本館 3 階病棟は、病床数 36 床（内訳：一般 16 床、地域包括ケア20 床）として今年 2 月に再編しスタートしました。地域包括ケア病床
は、地域で支えていくための病 床なので、自宅からの入退院や、転院が頻繁にあり、変化に富んだ病棟です。
一般床では、主に膠原病（リウマチなど）により再 燃と寛解を繰り返す患者様や、内科（糖尿病による血糖値調整、薬剤治療、肺炎治療など）、整形外科（骨折などのリハビリテーション目的）など治療が継続的に必要な患者様の看護を行っています。
地域包括ケア病床では、自宅や施設などへ退院の予定をされている患者様の日常生活再建を支援する看護を行っています。高齢者の方は、複数の疾患があり、安全に治療とリハビリが進められるよう状況観察がとても重要だと考えています。また、入院や転院時に患者様とご家族様から今後の意向などを確認しながら目標を設定し、できる限り目標を達成できるようス
タッフ一同、優しさと慈愛を持って看護していくことを心がけています。
②患者様の個別性に合わせた看護、介護の提供ができる。
安心安全安楽に入院生活を送って頂けるよう援助できる。
アクシデント（医療事故）ゼロを目指す。
③リハビリスタッフと定期的に情報交換をしていく場を設け、患者様の情報共有を図り、協力して自立支援となるよう努力していきたい。

①一 つのフロアーに一 般 病 床 と地 域 包 括 ケア病 床 があるため、入 退 院 も多く、常に患者様の入れ替わりがある病棟です。
②患 者 様 一 人 一 人 に合 わせたケアで、在 宅 復 帰 を目 指 し、安 全 第 一 にリハビリを含め、病棟全体で患者様をサポートしていけたらと思います。
③地 域 包 括 ケア病 床 は在 宅 復 帰 を目 標 としているため、介 護 とリハビリの連 携 がとても大 事 になります。患 者 様 の状 態 を共 有 し、お互 いに協 力し合いながら患者様の自立支援に繋がればと思います。

在 宅 での生 活 を支 援 する本 館 3 階 のような病 床 は、今 後 、社 会 で最 も必 要 とされると言 われています。同 時 に運 営 の難 しさもあります。なぜなら、住 み慣 れた地 域 での生 活 を支 援 するためには、多 くの医 療 従 事 者 や地 域 の介 護 職 の方 々と連 携 して いくことが不 可 欠 だからです。近 い将5

来 、要 となる病 床 なので、より良 い病 棟 を皆 さんと作 り上 げていきたい ものです。

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Kamiitabashi Hospital

問題：熱 中症のウソ？ホント？あなたはわかります？
1.予 防 のために、夏 は普 段 の食 事 から、塩 分 を多 めにしておく方が良い？
2.腹筋、背 筋など筋肉を鍛えることは熱 中症予 防に良い？
3.暑い屋 外 に外 出 する際、水 分 補 給のため飲む水の温 度はぬるめのほうが良い？
4.キンキンに冷えたビールは、ある程度 は熱中症 予防になる？
※答 えは次 号 に掲 載 します！

クイズの答え正 確 は②腎 臓 です。

運 動 を起 こすのは筋 肉 （骨 格 筋 ）です。筋 肉 を動 かすには酸 素 が 必 要 になるので、肺 も 5 倍 ほど循 環 量 が 増 し 、 筋

運 動 をすると、血 液 の流 れが変 わ

肉 、皮 膚 は 10 倍 以 上 増 えます。運 動 時 には活 躍 の場 がなり、各 臓 器 への循 環 血 流 量 が変 化 す

い消 化 器 や腎 臓 はその分 、減 少 するわけです。

ることをご存知ですか？

通 常 、腎 臓 は血 液 の老 廃 物 を濾 過 する重 要 な働 きがあるた

では、運 動 時 に循 環 血 流 量 が減 少 する臓器はどれでしょう？

め、循 環 血 液 量 はとても多 い臓 器 です（約 1 ㍑/分 ）。腎 臓（副 腎 ）は、血 圧 調 整 もしているので、運 動 するために、血 管 を収 縮 させ血 圧 を上 げ、筋 肉 への循 環 量 を増 やそうと①脳したりします。

②腎臓運 動 時 に腎 臓 への血 流 は減 少 するので、一 昔 前 は、腎 臓 を③肺保 護 するため運 動 は控 えるという考 えが一 般 的 でした。現④筋肉（骨 格筋）

在 は、腎 臓 リハビリというのが始 まっていて、腎 機 能 障 害⑤皮膚の方 にも、運 動 することが推 奨 されています。運 動 すれば腎 機 能 が改 善 するわけではありませんが、 予 後 の改 善 、生活 活 動 が良 くなるというのが分 かっているからです。

暑 い夏 がやってきました。キラリとした汗 をかきながら、挑 発 する夏 の日 差 しの中 、全 力 で走 り抜 けたい、待 ちに待 った夏 です。ヒンヤリした涼 しさに包 まれ、虫 の音 を聞きながらスヤスヤと眠 るのも、たまらなく心 地 良 い季 節 です。皆 さん、どのような夏 が好 きですか？
今 井 先 生 の糖 尿 病 教 室 が始 まりました。多 くの方 が参 加 して頂 きました。ありがとうございます！！糖 尿 病 はとても身 近 な病 気 であるけど、予 防 や改 善 もできるんだと感じます！学 んだ内 容 を、生 かしていきたいと思 います。地 域 包 括 ケア病 床 、リハビリの出 前 講 座 も含 め、地 域 の皆 様 が健 康 で、元 気 に過 ごして頂 けるように、上 板 橋 病 院 は取 り組 んで参 りますので、何 卒 、今 後 とも宜 しくお願 い致 します<(_ _)>。

追 伸 ：5 月 にかけて、職 員 向 けの体 力 測 定 会 を実 施 しました。色 々、大 変 ではありましたが、健 康 管 理 の一 助 に、また、日 々、リハビリへの協 力 の感 謝 の気 持 ちも含 めて、企 画 しました。参 加 して頂 いて、本 当 にありがとうございました、そして、お疲 れ様 でした！！

暑 さに負 けず、皆 様 、ご自 愛 して下 さいね。

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次 号 は 、 H29 年 10 月 秋 号 予 定 で す 。 ご 期 待 下 さ い ！ ！