アア スス クク

アスクニュースレター No.８６
２０２３年１月２０日

発行

Advise and Support Care services
介護サービス相談サポートセンター
福祉サービス第三者評価機関
地域密着型サービス外部評価機関

特定非営利活動法人アスク
発行人 佐藤由紀子〒325-0074 栃木県那須塩原市松浦町118-189
TEL/FAX：０２８７－６２－４３１０
E-mail：npo.asc＠nasuinfo.or.jp
web：http://asc.nas.ne.jp/

評価者から の メ ッ セ ー ジ
実家のコロナ騒動
藤 村 由 美 子 （ふじむら ゆみこ）
令和５年の正月は、大阪の実家の弟夫婦がこの春９２歳になる母を連れて栃木まで遊びに来ることになり、腰椎圧迫骨折をして大手術をし、手術室から出てきた母と一瞬だけ面会させてもらったあの日以来、実に２年ぶりの再会を果たし、二家族そろってにぎやかなお正月を過ごす・・・・・はずでした。
ところが、暮れも押し迫った１２月２０日の朝、弟からラインで「コロナ陽性」との一報が入り、事態は一変しました。
夫が経営する会社の大阪営業所を私の弟に任せているのですが、ちょうど翌２１日から社長である夫が神戸、大阪、名古屋の取引先を訪問する予定になっていて、弟が同行することになっていました。夫は急遽一人で出張スケジュールをこなさなければならなくなり、私も栃木本社と大阪営業所の留守業務を担当することになりました。出勤
前に立ち寄った市民病院で陽性の診断が出た途端、弟は仕事の段取りをつけなくてはならないのに出社することもできず、喫茶店にも入れず、どこに行ったらいいのやら、寒空の下放浪しながら、八方との連絡に追われました。
症状は喉の違和感があっただけでしたので本来自宅療養なのですが、高齢で要介護３の母と同居していますので、感染を避けるため、弟はホテル療養すると決意しました。診断確定後すぐにスマホから陽性者登録センターに登録を済ませたものの、療養先の確定は翌日になるかもしれないとのことで、その日はやむなく自宅へ戻らざるを得ませんでした。弟の妻も連絡を受けてすぐに勤め先から帰宅し、帰宅途中にＰＣＲ検査会場に寄りましたが、自覚症状無しで受け入れてもらえず、抗原検査キットを買って帰るよう指示されました。
母も感染している可能性があったので、検査してもらった方がいいと判断して、私はすぐに母に電話をし、急遽かかりつけのクリニックで検査をしてもらいましたが、結果は陰性。弟の妻も抗原検査の結果は同じく陰性でした。
公共交通機関を使えなくなった弟は、検査を受けた市民病院から１時間歩いて自宅に帰りつき、夕刻療養先のホテル決定の連絡が入ったため、翌朝登録センター手配のタクシーで大阪市内のホテルへ移動しました。ホテル
では三食食事が出て、２４時間電話で看護師ともつながり、定期的に健康チェックの連絡が入っているとのことでした。徐々に熱が上がって来ていましたが、ラインで常時様子を知らせてきたので、家族としては安心でした。
一方、自宅に残された母と義妹は、当初は普段と変わりない様子でしたが、少しずつ喉の違和感と咳が出始め、発症４日目で弟の熱が下がった頃に、二人の熱が上がり始めました。改めて近所のクリニックでＰＣＲ検査をしてもらったところ、今度は二人とも陽性でした。高齢の母は病院での療養が望めるものと期待しましたが、医師の判断で二人とも自宅療養を指示され、「苦しくなったら救急車を呼ぶように」と言われたそうです。たまたま栃木県内の友人が、一人暮らしの高齢の女性に助けを求められて検査に同行したものの、陽性だったのに自宅療養を指示されたとのことで、本人も友人もとても不安だという話を聞いたばかりでした。高齢であっても、たとえ一人暮らしであっても、自宅で療養しなくてはならないケースが増えているという状況がよくわかりました。
結果的に、弟も、義妹も、母も、解熱剤がよく効いて４０度を超えるような高熱にはならず、すぐに症状は軽快ました。母は、自分の熱が下がった途端に家族の食材を買い出しに行こうとしたらしく、止めるのが大変だったと弟が嘆いていました。
９０歳で大手術をして、要介護３になり、コロナに感染しても、戦中派の母の生命力はたくましかったです。
（アスク評価調査者、アスク理事）

特集：ＢＣＰ（業務継続計画）
BCP策 定 の 進 め 方田中義博（アスク理事、中小企業診断士、社会保険労務士）
はじめにＢＣＰの策定状況

令和３年度介護報酬改定において、感染症やＮＴＴデータ研究所が昨年３月に発表した「策災害が発生した場合であっても、必要な介護サー定の進捗状況」では、２０％強の事業所が「策定ビスが継続的に提供できる体制を構築する観点かの目途が立っていない」と回答しているが、恐らら、全ての介護サービス事業者を対象に、業務継く１年近く経過した最近でも、状況は変わってい続に向けた取組の強化が義務づけられた。

ないだろう。厚生労働省は「集団研修（オンライ

これには３年間の経過措置が設けられており、ン研修）」の第２弾を１月１８日から２月７日ま令和６年３月３１日までの間は努力義務とされてで８回開催する予定だが、申込が殺到し、今からいる。未着手の事業所は、残り１年ちょっとの間申し込める状況にない。そもそも、セミナーを受に感染症発生時、自然災害発生時の２種類の「業ければＢＣＰが策定できる訳ではなく、管理者（経務継続計画」を策定した上で、職員教育や訓練（シ営者）が自らの事業所の具体的な条件の下で、感ミュレーション）を計画的に実施する仕組を構築

染症や大規模災害などの最悪の事態を想定し、被しておかなくてはならない。

害を最小限に抑えるための日頃からの備えと発生ＢＣＰ（業務継続計画）とは？
事業継続計画（ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙｐｌａｎｎｉｎｇ、ＢＣＰ）とは、災害などの緊急事態後の行動計画を、事業所の個別的な状況を踏まえて文書化する必要がある。
ＢＣＰ策定のポイントが発生したときに、企業が損害を最小限に抑え、ＢＣＰが防災マニュアルや感染症対策マニュ事業の継続や復旧を図るための計画であり、民間アルと異なるのは、職員の多くが出勤できず、取企業を対象として、早くから経済産業省などによ引先の委託業務も停止する中で、最低限、継続すり、国を挙げて策定が推奨されてきた。介護・福べき優先業務（事業）を選定し、事前に明確化し祉事業者の対象事業が公的なサービスであるためておくことである。ＢＣＰには「平常時の対応」「業務」継続計画と呼んでいるだけで、事業継続や「緊急時の対応」の検討を通して「業務縮小」計画と意味は同じである。の落ち込みを小さくし、「業務回復」に要する時間を短くする対策を練り上げるためのツールとしての役割がある。介護事業においては、サービス提供の停止は利用者の生活・健康・生命に支障をきたすことになるため、優先度の高い業務を早急に回復し、いかに継続していくかが重要になる。
ＢＣＰ策定の進め方
手間をかけ過ぎずにＢＣＰの策定を進める方
法は、厚生労働省のホームページ上で公開されているフォーマットを活用し、「例示入りひな形」の内容を参考に、自分の事業所に即して文章を埋一般社団法人中部産業連盟ホームページよりhttps://www.chusanren.or.jp/kaigo-bcp/index.html

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め込んでいくことである。最初から完璧なものを作ろうとせず、結論が出なければ、その部分は空準（人員、施設及び設備並びに運営に関する基準）欄でも良い。ひな形を利用して、とりあえず、なの内容を事前にしっかりと読み込んでおくことをるべく早くいったん完成させる。ＢＣＰは完成しお勧めする。ＢＣＰに盛り込む最低限の基本項目た時点がスタートラインであり、適宜、補強や見や研修や訓練(シミュレーション)の実施要件が明直しをしながら練り上げていくツールと考えると記されているので、その内容を介護保険の指定事良い。

業所が守るべき「ミニマム」と理解し、ＢＣＰの策ＢＣＰを策定する上で、該当サービスの運営基定と運用を進めるのが基本的な取組方法である。

『新型コロナウイルス感染症発生時の業務継続ガイドライン』（令和2年12月 厚生労働省）より＊ＢＣＰは非常事態でも優先業務を実施するため＊介護事業においては、サービス提供が困難になに、あらかじめ検討した方策をまとめた計画書

ることは利用者の生活・健康・生命に支障をきであり、「平常時の対応」や「緊急時の対応」のたすことになるため、優先度の高い業務を早急検討を通して、「業務縮小」の落ち込みを小さくに回復し、いかに継続していくかが重要になる。

し、「業務回復」に要する時間を短くする対策を練り上げるためのツールとしての役割がある。

3【参考資料】＜ＢＣＰ作成のための材料＞＊感染症発生時と自然災害発生時の２種類の「介護施設・事業所における業務継続ガイドライン」を参照
し、運営基準に記載されている項目、内容が網羅されていれば、形式は問わない。
＊一般的には、厚生労働省のホームページ上からひな形、例示を利用するのが近道。
小規模事業所などは、もっと簡易版を作っても良い。
①

厚生労働省のホームページ

ガイドライン、様式ツール集、ひな形、例示入りひな形のフォーマットを入手可能。研修動画も公開されている。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/douga_00002.html②

一般社団法人中部産業連盟のホームページ

厚生労働省ホームページの「介護ＢＣＰ（業務継続計画）ひな形」を活用したＢＣＰ作成手順を説明した動画が公開されており、作成の参考になる。https://www.chusanren.or.jp/kaigo-bcp/index.htm

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③

その他、参考になると感じた書籍＊管理者1人では作れない。

『大規模災害・感染症に備える！介護サービスの停電、ＰＣデータ、飲料水、生活用水、備蓄品、業務継続計画（ＢＣＰ）策定のポイント』

テーマは多岐に渡るので、いったんたたき台を（鍵屋一編著、ぎょうせい、2022年5月発行）＊サービス類型別の作成文例が参考になる。
＊手っ取り早く文例を写すだけでは、自分の事業所の計画にならないので注意！

作り、関係者で集まりながら、徐々に仕上げることになる。
在宅利用者・入所者の安否確認、サービス継続の段取りも関係者で打合せが必要。
＊何よりも、職員の安全と安心して働ける状況の＜作成上の留意点＞維持に努めることが重要。

＊新型コロナウイルス感染症と自然災害のどちら職員の生命と健康が守れなければ、利用者・入でも、取り組みやすい方から作り始めれば良い。
＊ひな形を利用して、とりあえず、なるべく早くいったん完成させる。

所者のことも守れない。
＜ＢＣＰは完成した時点がスタートライン＞
新型コロナ感染症や自然災害の発生時に、事態＊最初からすべてを埋める必要はなく、完璧なものを作ろうとしない方が良い。
＊結論が出なければ、その部分は空欄でも良い。の進行の中で、ＢＣＰにどう記載してあるかを確認し、問題の解決に当たる中で、不十分な記載個所を修正するなど、見直し、更新を適宜、行うことになる。

ＢＣＰの策定・運用サイクル『中小企業ＢＣＰ策定運用指針』（中小企業庁）より【お知らせ】

アスク公開学習会「ＢＣＰの策定と運用方法について」～アスク総会に引き続き開催～

日時：５月１３日（土）午前（10：30～12：00の予定）
会場：那須塩原市公民館（現在未定）
講師：田中義博（アスク理事、中小企業診断士、社会保険労務士）
参加：要予約＊時間、会場、その他の詳細は、アスクニュースレター８７号（４月発行予定）で発表します。

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精読・積ん読

本紹介
あなたはどこで死にたいですか?
～ 認知症でも自分らしく生きられる社会へ ～小島 美里 著
２１００ 円 （＋税）

岩 波 書 店 刊
２０２２年７月９日 発行

小島美里（こじま・みさと） 1952年、長野県生まれ。1984年から12年間、新座市議会議員を務める。1990年ごろ全身性障がい者の介助ボランティアグループを結成したのをきかっけに、介護事業に関わるようになる。2003年、ＮＰＯ法人「暮らしネット・えん」設立。代表理事を務める。訪問介護、居宅介護支援、小規模多機能型介護、グループホームなどの介護保険事業や障害者支援事業を中心に、高齢者グループリビング、認知症カフェなど様々な事業を運営する。2009年毎日介護賞受賞。専門誌や新聞への寄稿、テレビ出演などを通じて介護の現場から発信を続けている。

夫と二人暮らし、子どもは近くには住んでいない、どちらかが先に逝く。そろそろ自分の終末を考える歳になり、上野千鶴子著『在宅ひとり死のススメ』（文春新書、2021年1月）を読んだ。認知症になったとしても、施設に入所するのではなく介護保険を利用して在宅で暮らし続け死んでいくことができる。そんな社会になっているのだ、と社会学者・ジェンダー研究者の上野は著している。
少し遅れて、紹介する本書が出版された。著者の小島美里はプロフィールにあるとおり、介護保険制度がスタートする前から、介護の現場で利用者や介護職員とともに歩み続けている介護のプロである。介護保険制度が度々改定され、介護サービスのメニューが次々と誕生するという大波・小波に翻弄されながらも、したたかに介護事業を展開・継続させてきた。
本書では様々な具体的事例を挙げながら、介護サービスを提供して、如何に高齢者の生活を成り立たせているかを示しており、あくまでもサービス利用者の主体性と気持ちを尊重し、利用者が納得して支援を受け入れるよう粘り強く寄り添う介護事業者のあり方を描写している。
一方で、保険料の値上げと自己負担割合の変更、軽度要介護者の制度切り離し、訪問介護サービス時間の細切れ化、訪問介護を担う従事者の慢性的な人材不足など様々な課題が生じていて、現在の介護保険制度では、認知症になったときに在宅で暮らし続けるには限界があると述べている。これらの問題を解決するために、最終章では、「介護制度」の大胆な改革を提案している。それには、我々が政治参画を諦めないで、選挙での低い投票率を改善・向上させ、政治への信頼を取り戻すことが重要ともとく。
この本を読みながら、先に読んだ上野の著書を思い出していた。上野の書いた内容は、一部の経済的にゆとりのある「お気楽」な理想論なのか？

小島は本書で上野に「けんか」を売っているのではないか？

そんな折、ネットで「認知症当事者とともにつくるウエブメディア『なかまぁる』」に、「上野千鶴子×小島美里対談～在宅ひとり死は可能か？」という記事が掲載されているのを見つけ、これこそ望んでいた内容だ、と膝を打った。（https://nakamaaru.asahi.com/）
取材はしているけれど、介護の現場の実態を十分には把握できていない上野が、小島に質問を浴びせかけ（ているように見える！）、介護現場の現状を問いながら、果たして認知症一人暮らしでも在宅で死を迎えることができるのか、難しいとするならば、何が問題となっているのかの答えを探っていく。
なかなかエキサイティングな内容で、上野と小島が、決してかけ離れた理想と現実を、一方的にそれぞれの著書に著しているのではなく、介護制度がより使いやすいものとなり、誰もが安心して老いを迎えることができる社会を構築しようとしていることがわかる。因みに、上野は小島の著書を絶賛しているという。介護制度の改革に向けて両人の共闘があればこんな心強いことはない。
本書とともにこのウエブ記事を一読することをお勧めする。（ＹＳ）

6福祉つれづれ
介護や福祉にまつわるあれこれを徒然なるままに．．．

笑う介護に福来たる？
小牧敦子
長引 くコロナ禍と原油高騰で、正月気分も半分 程度 。皆様いかがお過ごしでしょうか。
私には 、実家 の父と 義母の二 人の介 護経験が あります 。二人 は共に 元気な認知症患者でし た。
父は７年前に他界し、同 居して いた義母も現在はグループホーム にお世 話になっています。
介護を卒業してからは、日々の生活 に余裕 ができ、その当時のことを振り返ること があり ます。
認知症 である ことに 気づいた 時の家 族の動揺 、徘徊で 警察に お世話 になったことや大切な ものの紛失 で大慌 てした エピソー ドなど など・・ ・。一方 、意思 の疎通 が困難になった後も、 外出や食事 を通し て穏や かに会話 ができ 、まるで 認知症が 回復し たのか と思う場面もありまし た。
その時、その瞬間、私は どんな 表情をしていたのでしょうか。
初 め ての介 護 では 、戸 惑い の連 続で した 。慣 れな い ことば かりで したが 、家族の 手を借 りる
ことな く、自 分だけ でやろう と気負 いました 。徐々に 苛立ち や不安 で追い詰められ、父に 笑顔を向け ること が無く なってし まいま した。笑 わない介 護・笑 えない 介護には、優しさや包 容力は伴わない。結果、残念 な介護 になってしまいました。
父 が 他界し て 間も なく 、義 母の 認知 症が 判明 しま し た。父 の介護 時に抱 いたもや もやを 解消
すべく 、家族 三人（ 夫婦と、 離れて 住んでい る義妹） で役割 を決め 、完璧な介護でなく、 介護をする 家族の 健康を 優先しま した。 それぞれ が担う役 割につ いても 、食事を共にしながら 話し合い、 課題を 早め早 めに解決 するよ うにしま した。す ると、 自然と ゆとりが生まれ、家族 の笑
顔が消 えるこ とはあ りません でした 。その甲 斐あって か、グ ループ ホーム入所時に本人が 大きく混乱することはありま せんで した。
認知 症患者 の症状 は治療に よって 軽減され 、進行を 緩やか にする ことは知られています 。しかし置 かれた 環境が 「明るく 、穏や かで笑顔 にあふれ ている こと」 も、患者にとってとて も大切であ ること を学び ました。 されど 、核家族 化・老々 介護・ 経済的 に介護サービスを十分 利用できな いなど 、介護 を担って いる方 を取り巻 く状況は 厳しい もので す。どうか、孤立せず 、不安や困 りごと を言葉 にしてく ださい 。その言 葉を受け 止める ために 包括支援センターやケ アマ
ネジャ ーは存 在し、 皆さんの 保険料 や税金が 充てられ ていま す。時 には介護から離れて、 ご自身の為 に時間 と手間 をかける ことを お勧めし ます。要 介護者 の数だ け介護の在り方が存在 します。そこに介護者の笑顔 の花が 咲きますように。

（壬生町町議会議員）

アスクの活動から
外部評価・福祉サービス第三者評価活動
評価結果の公表（20２３年１月２０日現在）《グループホーム外部評価》ＷＡＭ ＮＥＴ（http://www.wam.go.jp/）に評価結果公表
ＧＨさくらハウス、ＧＨ和、ＧＨ第２まつばら荘（那須塩原市）《福祉サービス第三者評価》とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構

http://www.tfhs.jp/

上三川保育園（上三川町）《社会的養護関係施設》全国社会福祉協議会

http://www.shakyo-hyouka.net/search/index.php

児童養護施設 ネバーランド（鹿沼市）・下野三楽園（宇都宮市）《一時保護所》栃木県児童相談所

https://www.pref.tochigi.lg.jp/e06/daisanshyahyouka.html

7インフォメーション
２ ０ ２ ４ 年 の 介 護 保 険 制 度 （ ハ ス カ ッ プ ・ レ ポ ー ト 2021-2022）
アスクニュースレター７９号（２０２１年４月２０日発行）で『介護保険の２０年』として、ハスカップ・レポートの紹介がありました。レポートには制度の創設からの経緯や介護に関する電話相談などが詳細にわたって記載され、私は市の介護保険運営協議会委員でもありますので、大変参考になり重宝いたしました。
今回、先に紹介された「市民福祉情報オフィス・ハスカップ」から新たに、表題のレポートが発刊されたのでご紹介いたします。
介護保険制度が施行されて２０年以上が経過し、その間少子高齢化や介護認定者数の急拡大などの影響で幾度となく制度改正が行われ、制度そのものは大変複雑化しています。同時に、これからますます肥大化が予測される介護費用の財源確保や介護人材不足という二重の問題を抱えて、先行きへの不安に拍車がかかっています。
今回のレポートは制度の持続可能性を探る意味からも、厚労省の社会保障審議会はじめ各種会議体の動向など貴重な資料が満載です。給付を受けずに人生を全うすることが一番でしょうが、給付を受けざるを得なくなった時に備えて一読されては如何でしょうか。（ＴＨ）
発

行：市民福祉情報オフィス・ハスカップ

価

格：＜Ａ４版

申込：インターネット連絡用フォーム
ＦＡＸ

支

69ページ＞

１部

1,000 円（送料無料）＊10 部以上は２割引（送料無料）

http://haskap.net/cgi-bin/mail/index.cgi

０３－３３０３－４７３９＊氏名、送付先住所、電話番号、部数等を記入

払：レポートが到着後、同封の振替用紙で郵便局、また銀行口座より入金（手数料申込者負担）なすしおばら×協働サミット２０２２世代や立場の違う人々が、対話を通してさまざまな協働の形を考えることを目的に、今回は、「居場所のチカラ。」をテーマに、市内で活動している二つの団体からお話をお聴きします。聞き手は、那須塩原市社会福祉協議会の柴田直也さんです。
日時：２月１２日（日）１３：３０～１５：３０
会場：いきいきふれあいセンター

多目的ホール

駐車場：黒磯公園旧野球場グラウンド
定員：７０名『第１部』トークイベント
話し手：高林活性化委員会
ＮＰＯ法人子どもの育ちを応援する『第２部』「いいねの会＠なすしおばら映像コン
テスト'２２」表彰式※参加申込は、市民活動センターまで電話またはメールでお願いします。
電話：０２８７－７３－５７４１
E-mail：shiminkatsudou@city.nasushiobara.lg.jp
ＨＰ：那須塩原市市民活動センター

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