令和5年度認知行動療法サポーター養成講座「思春期のメンタルヘルス」学校教育と精神医療の連携

児童生徒向けメンタルヘルス教育プログラムのe-learning版開発と学校での実装に向けて2023年10月15日
千葉大学子どものこころの発達教育研究センター
特任研究員：大橋 将一

● 自己紹介おおはし しょういち

大橋 将一

公認心理師

：Ｌｖ．１

高校教師

：Ｌｖ．８

ＳＩｅｒ

：Ｌｖ．８

● 本日のおはなし

公認心理師 ： 開発の背景
Ｌｖ．１
・「勇者の旅」eラーニング版
高校教師： Ｌｖ．８
・「勇者の旅」eラーニング版の特徴
ＳＩｅｒ：
・ 研究の進捗と参加者の声

Ｌｖ．８

「勇者の旅」eラーニング版 開発の背景

● 学校における「勇者の旅」実践の課題
導入したい学校現場にとっての課題研究している私たちにとっての課題

・ ８〜１０コマの授業時間を確保できない
・ 導入効果をより正確に検証するためには・ 授業時間が確保できても馴染みのない
内容の授業には心配や抵抗も・・・

実施内容が均質の方がいいのだが・・・

・ コロナ禍では休校により授業実践が中止される学校も多くあった・・・※ 現場の先生が授業しやすいよう、実態に合わせて運用できることは「勇者の旅」のいいところでもあります。

・ いつでも適切かつ効果的に実践できるようにしたい● コロナ禍におけるICT環境の急進
・ 緊急時における「学びの保障」の重要性が強調

・ GIGAスクール構想に追加予算がつき加速
・ 家庭や学校におけるオンライン学習環境が充実『新型コロナウイルス感染症対策に伴う児童生徒の「学びの保障」総合対策パッケージ』より抜粋 （令和２年、文部科学省初等中等教育局）

・ 子どもたちや学校がまさに不安に包まれている時期に「勇者の旅」を届けられず悔しい想いも・・・『GIGAスクール構想の加速による学びの保障』（令和２年、文部科学省初等中等教育局）

● ICT活用による「個別最適な学び」の実現
・ 学習指導要領における「個別最適な学び」の実現のためにもICTは有効な手段のひとつ「指導の個別化」は一定の目標を全ての児童生徒が達成することを目指し、個々の児童生徒に応じて異なる方法等で学習を進めることであり、（・・・中略・・・）ICTを活用することで得られる新たなデータも活用し、きめ細かく学習の状況を把握・分析したり、個々の児童生徒に合った多様な方法で学んだりしていくことで、確実な資質・能力の育成につながっていくことが期待されます。また、学習履歴（スタディ・ログ）、生活・健康面の記録（ライフログ）等、児童生徒に関する様々なデータを可視化し、学習方法等を提案するツールなど、新たな情報手段の活用も考えられます（・・・以下略）『年学習指導要領の趣旨の実現に向けた個別最適な学びと協働的な学びの一体的な充実に関する参考資料』（令和3年、文部科学省初等中等教育局）『教育課程部会における審議のまとめ』（令和3年、文部科学省中央教育審議会）

● 従来の対面授業とeラーニング版 それぞれのメリット
対面授業のメリット・ 教師が児童生徒の理解に応じて柔軟に授業を展開できる

eラーニング版のメリット
・ 授業の実施や準備における学校教員の負担を軽減しつつ一定の質の担保ができる・ 子どもが、他の児童生徒の取り組みを参考にしたり、話し合いながら学習しやすい・ 授業時間の確保が難しい場合に、短学活や家庭学習としての実施を検討できる

先行研究
・ インターネットで提供されるCBT（iCBT）介入は不安症に中程度の効果があり対面で心理療法にアクセスできない場合に使用できる（Grist et al., 2019）

eラーニング版という選択肢を増やすことで従来の課題を解決しつつそれぞれの学校により最適な形で「勇者の旅」を導入できるのではないか「勇者の旅」eラーニング版の特徴

● 開発方針と基本的な構成①・ 対面授業で実践を重ねてきた「勇者の旅」の授業をそのままコンピュータ上で受けられるようにステージNo.

テーマ

ステージ１

いろいろな気持ちについて考えよう

・ プロローグ＋９ステージ

・ ステージ間で行う「自主トレ」（ホームワーク）を用意

心理教育
ステージ２

どんな場面で不安な気持ちになるかを考えよう

ステージ３

リラックスのやり方を知ろう

行動面
ステージ４

不安を小さくする方法を考えよう

ステージ５

頭にうかぶ『考え』について知ろう

ステージ６

不安を大きくする『考え』について知ろう

ステージ７

不安を小さくする『考え』を見つけよう

ステージ８

人間関係で不安にならないための話し方のヒケツを知ろう

ステージ９・１０

これまで学んできたことをふりかえろう

各45分程度（動画＋ワーク）

認知面

認知・行動面復習

● 開発方針と基本的な構成②・ 動画を視聴しながらワークに取り組む

・ 次のステージまで１週間程度空けホームワーク実施期間を確保

ホームワーク

１つのステージ
手元でワークに記入（復習・練習）・ 主なワークは手書き（ICTスキルの個人差／個人情報への配慮／ふりかえりのしやすさ）

動画の視聴

まとめ（確認テスト）

画面入力ワーク

自主トレ次ステージ

● eラーニングシステムの機能
パーソナライズ機能

報酬機能

リマインド機能

質問機能

先行研究
・ iCBTプログラムのシステムデザインにおいて、パーソナライズ、報酬、リマインドなどの機能や、保護者やセラピスト等からサポートが得られる環境は、子どものプログラム使用を促す要素である（Radomski et al., 2019）

● 画面イメージ・ ログイン画面

・学習動画

・画面入力ワーク・ HOME画面

百聞は一見にしかず・・・
画面イメージがあらわれた！！

研究の進捗と参加者の声

● 実施可能性研究（データ解析中）
募集方法「勇者の旅」ホームページ
学校を通じたチラシ配布

参加者

研究方法

通常学級に通う小学5・6年生の子どもとその保護者1名

6ヶ月間の学習期間内に「勇者の旅」
eラーニング版を実践（子どものみ）【除外基準】

学習開始前（T1）、学習終了時（T2）、学習終了3ヶ月後（T3）の3時点で本人と保護者がアンケートに回答

精神疾患（発達障害含む）の診断がある場合
通級、特別支援学級等で学習している場合
不登校の場合個人単位での募集

自宅学習として実施

● 評価指標・ドロップアウト率
・満足度

・・・

学習を開始したものの学習の途中で離脱した割合

・・・・・・・・ ４件法のアンケートに回答（そう思う、ややそう思う、あまりそう思わない、そう思わない）
心理評価尺度子ども・スペンス児童不安尺度 子ども版 ：Spence Children's Anxiety Scale（SCAS-C）・感情調節スキルアンケート ：Emotion-Regulation Skills Questionnaire（ERSQ）

保護者（による子どもの評価）

・スペンス児童不安尺度 親版 ：Spence Children's Anxiety Scale（SCAS-P）
・子どもの強さと困難さ尺度 親版 ：Strength and Difficulties Questionnaire（SDQ）
・日本語版自閉スペクトラム指数：
Autism-Spectrum Quotient（AQ-J）

・その他社会経済的背景（SES）、学習ステージや自主トレの完了回数などのデータも含め総合的に実施可能性を評価

● 結果：参加人数
・ ステージ別完了者数

・ フローチャート
応募者
46組

T1

参加者
44組

除外 2組
・非対象学年（1組）
・T1アンケート前の辞退（1組）

ドロップアウト率：23.8％

45

除外 2組
・辞退（2組）

学習開始

研究参加者：44名
受講者：42名 （学習開始した人数）
受講開始後のドロップアウト：10名
40※ ステージ6以降の減少は学習継続したが未完了によるもの

35
30

42組

25

T232組

除外 10組20

・辞退（9組）・音信不通（1組）15105９
テー

ジ

８ス

テー

ジ

７ス

テー

ジ

６ス

テー

ジ

５ス

テー

ジ

４ス

テー

ジ

３ス

テー

ジ

２ス

ジ
テース

ジ
テース

ロロー

グ

32組
プ

T3

１0● 結果：感想アンケートからみる満足度

本人
（子ども）

これからの生活に役立つと思うか

全体的に受けてよかったと思うか

学習終了時（T2）

学習終了時（T2）

そう思う

23

71.9%

ややそう思う8

25.0%「そう思う」と「ややそう思う」の合計回答割合

2165.6%618.8%「そう思う」と「ややそう思う」の合計回答割合

96.9％
あまりそう思わない

1

3.1%

そう思わない00.0% ● あまりそう思わない

そう思う

14

43.8%

ややそう思う1753.1%

あまりそう思わない

1

3.1%

そう思わない00.0% ● そう思う84.4％
4● そう思う● ややそう思う● そう思わない「そう思う」と「ややそう思う」の合計回答割合

保護者

96.9％
● ややそう思う● あまりそう思わない● そう思わない12.5%● そう思う1● ややそう思う● そう思わない

3.1% ● あまりそう思わない

2062.5%1031.3%26.3%

00.0% ● そう思う

「そう思う」と「ややそう思う」の合計回答割合

93.8％● ややそう思う● あまりそう思わない● そう思わない

先行研究
・ iCBTのアドヒアランスの中央値は 66％（ Q1 52%、Q3 80% ）、満足度は86％（ Q1 62%、Q3 100% ）（Andrews et al., 2018）※対象の研究は全てうつまたは不安障害の臨床域の患者へのiCBT

● 結果：SCASスコアの変化
SCASスコアの平均値の変化
30SCAS-C25SCAS-P
20

1510**

50T1

評価指標

nSCAS-C
SCAS-P

T2** p < 0.01

T3

T1T2

T3
平均値
標準誤差平均値

標準誤差

平均値

標準誤差2725.63

2.36

25.15

2.79

21.26

2.51

32

17.69

1.02

17.03

1.04

12.66

0.95

・ 反復測定分散分析により、SCAS-Pは3時点スコアの平均値の間に有意差あり。（ p ＝ 0.002 )SCAS-Cは有意差なし。（ p = 0.086 ）● 参加者の声（一部抜粋）
子どもの感想（T3自由記述）

保護者の感想（T3自由記述）

ちょっと動画がながかったから、短くするといいかもし題名から、もっと自分が勇者となって旅を楽しめるものれません。嫌な気持ちとうまく付き合っていけています。と思って取り組みましたが、ゲームのような感覚はなく、あまり楽しめなかったようです。

今でもたまに不安になることはあるけど前よりは結構もっとアニメーションを増やして欲しかったです。

自分の気持ちを理解し不安な気持ちと上手に付き合えるようになって来たかなと思います。

緊張する場面の前に勇者の旅で学んだことが生かされていると思いました。

基本的に自分は大丈夫と思っていたのですが考えて子どもが、リラックス法をテストの時とか緊張する場面みたら意外と苦手なことが見つかり、驚きました。ありで試している話をしたので、受講してよかったです。

がとうございました。

学校ではこのようなことを習うことはないので、良い機会でした。ただ、eラーニングを子どもが自分から集中eラーニングをして不安な気持ちへの対処の仕方がして実施するのは正直難しい。気づくとながら受講にわかってすごく助かっています

なっていることもありさらに継続の難しさを感じました。

● 現在の研究 〜学校での導入実践〜

授業やショートホームルーム（朝学活）の時間等を活用した、学校での実践研究を開始。

ご清聴ありがとうございました！