発行日／平成28年4月第57号

なでしこ通信● 秋篠宮殿下が当院をご訪問●「よく噛む」を見直す● よりよい連携を目指して 第 回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました● 糖尿病の食事管理について● ブラジル人学校における学校健診● 随意運動介助型電気刺激装置について● 回復期セラピストマネージャー認定／元気に退院しました● 当院通所リハビリテーションの現状／新人紹介● 病院案内図
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撮影：院長

長嶋正實

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念
済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供します。

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針
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人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
２ 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
３ 職員一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療制度のご案内～
当院では病気やけがにより生計困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療制度を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」TEL052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせ下さい。沢山ご応募お待ちしております！
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秋篠宮殿下が当院をご訪問
2013年から済生会の総裁を務めておられる秋篠宮殿下が、１月20日（水）に当院をご訪問になりました。
始めに長嶋正實院長から、病院概要や患者さんの受け入れから退院までの流れ、済生会の本来の目的である生活困窮者への無料低額診療や「なでしこプラン」の実績、また、今後の目標として「地域への福祉・医療に関する貢献」、「生活困窮者への更なる援助」、「ロボット機器なども利用したリハビリテーション」、「楽しい病院にしたい！！」等の説明を受けられました。
その後、殿下は１階リハビリ室に移動され、「トレッドミル」で歩行訓練をしていた患者さんに体調をお尋ねになりました。４階病棟に寄られた後、５階病棟にある和室で作業療法をご覧になり、そこでも患者さんに優しくお声をかけられました。
殿下はリハビリ中の多くの患者さんにお声をかけられ、当院にとっても、患者さんにとっても思い出深い１日となりました。
秋篠宮殿下にお越し頂けた事は、職員一同大変嬉しく、良き時間を共にすごすことができ、明日からの活力源となりました。ありがとうございました。
総務課 中川 きみえ

１階リハビリ室。体重免荷「トレッドミル」での歩行訓練をご覧になる秋篠宮殿下

2５階和室でリハビリをご覧になる秋篠宮殿下

「よく噛む」を見直す
生活習慣病を抱えた患者さんに、常に言っていることがあります。

「食べすぎは体によくないですよ」
これで生活習慣が改善する人は皆無です。こちら側は、食べすぎが身体の機能を乱し、長時間かけて蝕んでいく様子を、患者さんを通して見ています。塩分の摂り過ぎ、カロリーの摂りすぎ、脂肪の摂りすぎ…これらが高血圧・糖尿病・脂質異常症の原因であり、脳梗塞・心筋梗塞・心不全・腎不全・癌など万病の元です。しかし目の前にはおいしい食べ物がたくさんある。日本は世界で一番おいしいものが食べられる国のひとつです。「食べたいから死んでもいい」と言う患者さんもいますが、生活習慣病の場合はなかなか患者さんの望むように「ポックリ」とはいけないのが現実です。
患者さんにどう伝えたらいいか色々考え、「よく噛んでゆっくり食べてください」というのがいちばん実践的だというのが今のところの結論です。
「そんなの耳にタコができるほど聞いているよ」と言われそうですが、私もそう思います。まじめに実践した人だけが実感できることです。この飽食の時代に食べすぎを防ぐには、「よく噛んで味わう」ことに尽きます。食事を減らされたらお腹がすくし、味気ないものを食べるとストレスがたまるし、「我慢」には限界があり、溜まったストレスを解消するために食べてしまう。TV、新聞、雑誌、街の広告、どこを見てもおいしいものが目に付く。あまりにも誘惑が多いのです。
だから、目の前の食事を味わって食べましょう。ただし「ゆっくり」「きちんと味わう」のです。
それにはよく噛んで集中しないといけません。きちんとお皿に盛ったものを、お箸で丁寧に口に運び、噛む感触、匂い、味わい、すべて一生で最後の食事のように味わうのです。自分があと何回食事できるか、考えたことがありますか？１日３回食事できたとしても、若い人で５～10万回程度、60歳過ぎると死ぬまでにあと２～３万回くらいしか食べられない人が多いです。１回１回の食事を、どんな内容であっても味わって食べてみてください。食事で身体が作られます。どうせなら身体に良くておいしいものを食べましょう。
「病院食みたいな不味くて味気ないものは食べられない。おいしいものは身体に悪いんだ」と訴える方がいますが、その方は食べ物を丸呑みしているだけであって、まったく味わっているとはいえません。よく噛んで味わうと、味の濃いものは苦痛に感じ、脂っこいものはしつこすぎて食べられず、甘すぎるものは頭痛がしてきます。「味が濃い」＝「刺激が強い」ものは癖になります。すべての感覚は刺激が強すぎると痛みに変換されます。痛みは脳で快感と勘違いされるのです。唐辛子が好きな人が、どんどん辛くしないと気がすまなくなり、すべての食べ物にその刺激を求めるようになるのと一緒です。塩分、糖分、脂肪分にも同じことが起こると考えてください。そういった「脳の勘違い」の奴隷になって、身体を壊すことのないようにしてください。

まずは刺激の強いものに慣れてしまった自分の舌を、健康な感覚に戻しましょう。
それには早食いは大敵です。ゆっくり食べて、今まで食べていたものがどれだけ塩辛いか、実感してください。ゆっくり食べると、自然にたくさんの量を食べられなくなります。
戦前生まれの人は、軍隊仕込みの「５分以内に食べる」を貫いている人がいます。軍隊では必要なことですが、平時には身体に毒です。年齢が上がると、かきこんで丸のみすることで誤嚥性肺炎にかかりやすくなります。長く元気に生きられなくなります。

早食い、大食いは万病の元食べ物と人生をしっかり味わって生活するようにしましょう。
医師安土由利子3【よりよい連携を目指して】「第11回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました」

平成28年２月15日(月)当院において西区と中村区・清須市内の一部の居宅介護支援事業所、当院通所リハビリ担当のケアマネジャー合わせて16名と当院からは医師・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカーの16名が参加して第11回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました。
今回の講演は栄養管理室の小澤管理栄養士より「糖尿病の食事管理について」をテーマに、在宅での栄養管理に必要な食品のカロリーの取り方を中心にした講演がありました。ケアマネジャーの方より「担当の利用者さんに糖尿病疾患の方がおられ、糖尿病食の管理方法や、どのような対応をすれば良いかが分かり大変勉強になりました」と好評でした。
グループワークは、事例を通して問題点や課題点を話し合い、多数の質問や積極的な意見交換がされ、グループごとに発表を行いました。
ケアマネジャーより、「退院後は、在宅において生活支援の行き届くケアマネジャーに任せていただき、可能な限り支援をさせていただきたい」と言っていただきました。現状では退院後の患者さんや、通所リハビリ利用の方のご自宅での様子が把握出来ないことが多いので、大変心強いお言葉をいただき、ありがとうございました。
様々な症例に携われたケアマネジャーの方と顔を合わせて意見交換を行うことにより多くの知識を得て、新しい視点で考えることができるようになり、お互い実りのある機会となり今後の患者さん支援に活かしていきたいと思います。
今後も患者さん、ご家族、地域の方々にとって信頼できる病院になれるよう、よりよい連携を目指していきたいと考えています。
次回は平成28年６月に開催予定です。講演は「検査」に関する内容を予定しておりますがケアマネジャーの皆様のご要望に沿える講演を考えております。
医療福祉・地域連携室 統括 見座田 美穂～第11回ケアマネジャー・病院懇談会～
・管理栄養士講演「糖尿病の食事管理について」・通所リハビリ報告
・ケース検討・グループワーク「妻の介護負担が心配な症例について」
・その他、意見交換
小澤管理栄養士による講演

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症例報告

各グループ症例検討

糖尿病の食事管理について～糖尿病治療の基本～
糖尿病患者さん、またそれによる合併症の患者さんは年々増え続ける一方であり、病院における管理はもちろん、退院後における在宅での管理も非常に重要となります。
糖尿病治療の基本としては「食事療法」「運度療法」「薬物療法」という三本柱があり、その中でも特に食事療法はどの患者さんにも必要不可欠です。
食事は楽しみの一つであるとともに、治療の一環であるという点も認識していただきたいところです。
食事療法を実践するにあたり自身の標準体重、そして自身に必要なエネルギー量を知ることで、より食事療法への理解を深めることができます。
具体的には「標準体重(㎏)＝身長(m)×身長(m)×22」という式で求められ、その体重に対して身体活動強度の高さに応じて20～35kcal/㎏をかけることによって一日あたりの大まかな必要エネルギー量を求めることが出来ます。

～血糖コントロールが乱れる原因とは～
食事の時間が不規則である、食事の量にバラつきがある（朝食を抜いた後に昼食のドカ食いなど)、菓子類やアルコール類の摂取などが挙げられます。
特に菓子類は砂糖を多量に含むものが多く、血糖コントロールが大きく悪化する原因になりやすいです。

～調理法や外食、加工品類での注意点～
揚げ物より煮物、蒸し物を選ぶことによってカロリー量を減らすことが出来ます。
野菜類はカロリー量が少ないので、料理に多く取り入れ、食事のボリュームを出すのも食事療法における工夫の一つです。
また、外食においては単品ではなく、定食などを選ぶと栄養バランスが良いです。

～ま と め～食事療法はまず継続することが重要です。
たとえ食事療法によって血糖コントロールが改善するなどの効果が出たとしても、それが厳しすぎて続かないようではあまり意味がありません。
したがって、もし生活の中で血糖コントロールが乱れてしまう原因があれば、それを知り、無理の無い目標を立て、できることから始めていくと良いでしょう。

管理栄養士

小澤篤史

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なでしこプラン「ブラジル人学校における学校健診」「ブラジル人学校における学校健診」
済生会では「なでしこプラン」としてさまざまな事情で医療・福祉サービスを受けられない人たちを対象に健康相談等を行っています。
ブラジル人学校は「学校保健安全法」の適用にならず、学校健診は義務付けられておらず、子どもたちが健診を受ける機会がありません。今年度も、例年のように平成28年３月２日に岐阜県美濃加茂市にあるイザキ・ニュートンカレッジで学校健診を行いました。当院からは医師２名・看護師２名・事務員１名の合計５名が参加しました。
健診開始前に３歳の小さな幼児から高校３年生の子ども達が一同に集まり、当院スタッフの自己紹介を行いとても和やかな雰囲気となり、立派な花束をいただきました。
健診の対象者の子ども達、約150名と先生７名で事前に行った問診票と身長・体重・肥満度・血液・尿・視力・聴力検査の結果と医師の内科健診後に総合評価を行いました。
今回の健診でも、視力低下、貧血、肥満の児童がおり、医師からは「食生活等で栄養管理を意識する事が大切、将来的には生活習慣病になりやすいので、保護者の方にも健康意識をもってもらえるとよい」との話があり、学校関係者の方も真剣な表情で聞かれていました。異常を認めた者には診療情報提供書を作成して病院受診を勧めました。
学校関係者より「今年も本当にありがとうございます。子ども達や保護者も学校健診を通じて徐々に健康に意識をもつようになったと思います。来年度以降もぜひ継続していただきたい」と言っていただけました。
今後も関係各所と連携をとりながら、みなさんに健康な生活を送っていただけるような事業に取り組んでいきたいと考えています。
医療福祉・地域連携室▼診察前の挨拶▼診察風景１▼子ども達と記念撮影１

6▼診察風景２▼子ども達と記念撮影２

主事

片岡直孝

随意運動介助型電気刺激装置について～IVES（アイビス）～
当院では平成26年度よりIVES（アイビス）を導入しました。この治療装置は麻痺、筋力低下などで動かしにくくなった手や足の運動を電気刺激でサポートし動かしやすくすることでより効果的なリハビリを実施できます。
６つの治療方法：今回はパワーアシストモード（自動運動+電気刺激）の説明をします。
対象：脳卒中や筋力低下をしている人で筋肉の動きが確認できる人ですが詳細はリハビリ職員に問い合わせ下さい。
特徴：従来からの治療器は電気刺激で運動させるだけでしたが、IVES（アイビス）は①患者さんの意思（随意運動）に合わせる。
②必要な電気刺激を測定する。
③運動に必要なだけ電気刺激でサポートすることができます（下図)。
このことでつまみ動作などの目的動作が可能となりより効果的なリハビリが実施出来ます。脳卒中治療ガイドライン2015でも推奨されています。

実際の患者さんに使用してみてIVES（アイビス）を使用することで今までは上肢、下肢機能訓練が困難な患者さんも訓練可能となり、今まで出来なかった運動ができることによりモチベーションも向上し機能改善につながった患者さんもいます。
リハビリテーション科

清水良太

①②

③

出典（リハビリネット）

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回復期セラピストマネージャー認定

この度、一般社団法人回復期リハビリテーション協会が主催する回復期セラピストマネジャーコース(第６期生)を受講し、当院において２人目となる認定を受けることができました。研修は、平成27年７月、９月、11月のそれぞれ１週間ずつの計18日間参加後、最終日の認定試験に合格しました。セラピストマネジャーの目的は、入院患者さん及びそのご家族に対し質の高いリハビリテーションサービスの提供です。そのため私は、病棟主任として患者さんがより良い病院生活ができるよう、セラピストの質の向上、医師・看護師等の多職種との円滑な連携によるチーム力の向上をめざし取り組みを行っていきたいと思取り組みを行っていきたいといます。そして、退院後も安心して過ごせるよう、それぞれの患者さんに合わせた退院支援を行っていきた
いと考えています。
リハビリテーション科病棟主任技師

小出祐～元気に退院しました～
入院患者さん佐藤

Ｑ．お身体の調子はいかがですか？
Ａ．車椅子を使用しての入院でしたが、今は杖も無い状態で歩行ができています。
痛みもなく、体調は良くなりました。
Ｑ．職員の対応・ご要望はどうでしたか？
Ａ．病院外や自転車、階段等のリハビリを１度に行った時は、少し疲れた時もありましたが、クリアでで佐藤さんきました。
休日等で職員が少ない時はリハビリ時間が少ないい時もあったので、一週間を通して平均的にリハビビリを行って頂けると嬉しいです。
Ｑ．退院後にしたい事はありますか？
Ａ．仕事（お店）をしているので、４月の復帰に向けけて少しずつ身体を慣らしていきたいです。

５階スタッフといっしょに記念撮影

8哲夫様当院通所リハビリテーションの現状
介護度別利用登録人数（２月時点）

要介護５
要介護４1%
1%
要介護３4%
要介護２15%

１日平均利用人数（平成２７年度）

人
45

計 １１６人40

33.4

3529.13025

要支援１33%

要介護１13%

20.8

34.3

34.1

33.2

32.8
30.3

29.1

24.5

22.7

2015

１日の定員４５人（１クール定員９名×５クール）※７月より５クール開始

10

要支援２33%

50
４月

５月

６月

７月

８月

９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

通所リハビリテーションを利用して（河原﨑愛子さんインタビュー）
Ｑ．通所リハビリに通うきっかけは何ですか？
Ａ．病気になってから、歩くときに左肩が下がり、左足の運びが悪いことが気になっていたからです。
Ｑ．通所リハビリに通って、変化はありましたか？
Ａ．通い始めて、少しずつ手に力が入るようになり、歩くときの足の運びもよくなってきました。
通所リハビリの雰囲気も良く、先生方の熱心さで自分のリハビリ意欲もわいてきます。
Ｑ．今後の目標は何ですか？
Ａ．今後はできるだけ病気する前の姿になり、ゴルフができるようにリハビリを頑張っていきます。
通所リハビリテーション 中村 治男

栄養管理科長新人紹介
看護師にしかわまり西川真理

看護師

リハビリテーションに取り組む患者さんのサポートに努め患者さんと共に一緒に頑張っていこうと思います。
●趣味：舞台鑑賞

看護師

なかやま

あんな中山安奈

回復期病棟での勤務はほぼ初めてなので、一日でも早く皆様のお役に立てる様がんばります。
●趣味：旅行、スイーツめぐり、洋楽鑑賞

ただし

忠「安全・安心」で「美味しい」食事、患者さんが喜んでいただける食事の提供に努めて参ります。
●趣味：映画鑑賞

おだみさ

織田実沙

看護師

先輩方に様々な事を教えて頂きながら患者さん一人一人に沿った看護をしていきたいと思っています。
どうぞよろしくお願い致します。
●趣味：バトミントン

理学療法士

きのした木下いわまともひろ岩間智博

初心を忘れず自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めます。
●趣味：バイク、ラーメン屋巡り、掃除

みわよしまさ

三輪義政

回復期病院は無限の可能性を秘めた病院だと思います。
「生活」、「その人らしさ」を追求しつつ、すべての回復期にかかわる人が笑顔で働けるような回復期に尽力していきたいと思っています。
飲み会は誘って下さい。
●趣味：スノーボード、お食事会

介護福祉士

おくだりえ

奥田梨恵

笑顔を絶やさず頑張りたいと思います。
●趣味：パン作りや山歩きです。

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● 当院へお越しの方へご案内 ●■病院案内図愛知日産

ガソリンスタンド

入退院時、家族面会等の場合、駐車券を１階受付にお出し下さい。
入庫時間より最大２時間まで無料とさせて頂きます。２時間を越える場合は、60分毎に200円の料金が発生します。
至 丸の内

至 岐阜

上更東

※1バス停

※1有 料
駐車場

相談室1
正面
玄関
ＥＶ
ＥＶＥＶ駐輪場

一方通行

受付

外来検査科

ＥＶ
ＥＶ

リハビリ室

放射線科

愛知県済生会
リハビリテーション
ＥＶ
病院
正面玄関

カフェ・ラウンジ
医療福祉・地域連携室
相談室2

売店

厚生会館

1F受付・EVへの行き方

薬局

名古屋厚生館
保育園■病棟案内図● 3Ｆ～6Ｆ 病棟

リハビリテーション室

● 2Ｆ

管理部門

栄養管理室

会議室

● 1Ｆ

受付 外来 医療福祉・地域連携室 相談室 薬局 検査 放射線科 リハビリテーション室 売店

外 来 診 療 表
H28年４月現在

第１診察室

月曜日

火曜日

午前
8：30～11：30
午後13：30～17：00

恩水曜日
神経内科
（沖 祐美子）
リハビリテーション科（伊藤 岳史・予約制）

賜発行／社会福祉法人 財 団 愛知県済生会リハビリテーション病院〒451－0052 名古屋市西区栄生1－1－18

TEL 052－571－5251

ホームページ http://www.aichi.saiseikai.or.jp/

10

木曜日

金曜日
神経内科
（向井榮一郎）広報委員会

FAX 052－551－0057
再生紙を使用しています