地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報誌
2020年 秋vol.

47
ご自由にお持ちください。

A特集

免疫のはなしKIHO

免疫のはなし
特集

腎臓膠原病内科
内科部長（兼）人工透析室副室長

中山 隆弘

免疫のはたらき2

広報誌

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

汁 に は 抗 菌 作 用 が あ り、 気 管 ま で入ってしまっても気管から出る分泌出されます。たとえ食べ物と一緒に物が異物をからめとり痰として吐き免疫は異物がからだの中に侵入し飲み込んでしまっても胃酸が殺菌しただ、これらのバリアが壊れるとてくるのを防ぎ、もし進入した場合テムです。ここで言う異物とは、自病気にかかりやすくなります。たとＮ Ｋ 細 胞（ ナ チ ュ ラ ル キ ラ ー 細 胞 ）てくれます。

分の正常なからだとは違うものといえば、足に傷があると水虫（真菌感胞やがん細胞は、人の細胞でありなう 意 味 で、 吸 い 込 ん だ 花 粉 や カ ビ、うと肺炎になりやすくなり、口の中がら免疫細胞からみると異物とみなの出番です。ウイルスが感染した細が不衛生だと誤嚥性肺炎になりやすがん細胞ごと破壊してしまいます。

ここで出てきた３つの免疫細胞（マクロファージ、好中球、ＮＫ細胞）ので短時間で反応できます。生まれは、異物をパターン認識するだけな異物の量が多かったりするとからだながら自然に備わっている免疫といか ら だ の バ リ ア が 壊 れ て い た り、

自然免疫

されるので、ＮＫ細胞が感染細胞や染）になりやすくなり、タバコを吸します。
免疫は三段構えで異物を跳ね返します。一つ目はからだの表面から異物が入らないようにするバリア、二つ目は見張り役の免疫細胞による自然免疫、三つ目は高性能な免疫細胞による獲得免疫です。の中まで入ってきてしまうことがあ付けて病原体を食べてくれる免疫細獲得免疫

う意味で、自然免疫と呼ばれます。
土、水、空気の中には微生物がい胞がマクロファージです。怪しい挙ります。そのような時、直ちに駆けますし、人の皮膚や腸の中には無数が突破されたときに備え、リンパ球動の人物に職務質問を行う「お巡り

細菌を見つけると、血液の中を循という免疫細胞が準備を行っていまの細菌がいます。しかし、これらが環している好中球という免疫細胞にす。リンパ球は無数にある異物の特自然免疫が働いている間も、それは、細菌が入らないようにバリアに応援を要請します。ウイルスは人の徴 を 的 確 に と ら え、 数 日 か け オ ーさん」のような働きをします。

な っ て い る か ら で す。 も し 目、 鼻、細胞の中に籠城するため、特殊班の原因で病気になることはあまりあり口から細菌が入ろうとしても涙や鼻ません。なぜなら、皮膚や腸の表面

4からだのバリア機構

3くなります。

病原体（ウイルス、細菌）などをさでもそれらを排除するからだのシス

12

ありの症状が多いです。健診を受し球菌ワクチンを接種しておくのが良な

ダーメイドで高性能な免疫細胞を作

免疫記憶

けると肺と腎臓のチェックがいいでしょう。しかし、それでつく免高りだします。生まれた時にはなかっいできますし、免疫力低下の原低疫は肺炎球菌という細菌に対する❸ 予防接種を受ける❹ 定期健診を受ける❺ 喫煙者はタバコをやめる

利用して健康寿命を延ばして下さい。

効率た能力を新たに獲得するという意味

く免疫細胞の働きも変化し、免疫のい因になる糖尿病を早期に発見てしまうリンパ球（細胞障害性Ｔ細アクセルとブレーキの効きが悪くな

遅オーダーメイドな免疫のため、ほか胞 ）、 抗 体 を 産 生 す る リ ン パ 球（ Ｂります。アクセルが効かないと、免いで、獲得免疫と呼ばれます。

細 胞 ）、 過 剰 な 免 疫 反 応 を 抑 制 す る

疫反応が遅れるため、感染症が重症速できます。ぜひ健診をうまくＴ細胞（制御性Ｔ細胞）があります。

化したり、がん細胞（免疫から見るとえ高齢でも、活動的な人の免疫細反応の速さの細菌には効果がありません。

例えば、オーダーメイドで服を仕と異物）が増えやすくなったりしま

この免疫の記憶を利用したのが予胞は元気であり、定期的な運動を続❷ 皮膚や口の中を清潔に保つ

リンパ球にはいくつかの種類があ

免疫力を高める習慣

立てるとき、一着目が仕上がるのにす。 ブ レ ー キ の 効 き が 悪 く な る と、防接種です。たとえば、肺炎球菌はけると免疫細胞は元気になると報告❶ 定期的に運動し休養もしっかりとる

り、それぞれに役割があります。免疫 の 司 令 塔 に な る リ ン パ 球（ ヘ ルパ ー Ｔ 細 胞 ）、 Ｎ Ｋ 細 胞 と 同 じ よ う

は時間がかかりますが、二着目はお免疫があやまって自分を攻撃してし年齢をかさねると、外見だけでな店に情報が残っているのですぐに出まう病気（自己免疫疾患）になってに病原体を感染した細胞ごと破壊し来上がります。獲得免疫もそれと同しまいます。
年齢により免疫が低下すると聞い

じく、免疫の記憶が残るので、二回目に同じ病原体が入ってきた時には肺炎を起こす細菌の一つですが、自されています。次頁の記事「運動でて、がっかりしないでください。た然免疫だけでは阻止しきれず重症化

免疫力アップを！」を参考にぜひ頑素早く反応できます。

することがあります。予防接種で抗リンパ球（T 細胞・B 細胞）

マクロファージ・NK 細胞・好中球

活躍する
免疫細胞

自然免疫

獲得免疫

無差別に異物を食べる

特定の異物に抗体を作る
感染した細胞ごと殺す

働き

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地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

3

張ってください。
自己免疫疾患は、肺、腎臓、関節免疫をアップさせるための習慣5体を獲得しておけば自然免疫も有利に働けるため、 歳以上の人は肺炎65自分でできる感染予防

運動で免疫力アップを!
日本海総合病院

リハビリテーション室

理学療法士

今井 誉大

新型コロナウイルスにより、不安な日々を過ごされていることと思い免疫力の向上ます。活動を自粛することは大切ですが、感染しないために免疫力を高免疫細胞の活性化める準備をしておきましょう。
昔から「冷えは万病のもと」という言葉があります。体力、筋力の不足によって低体温となり、免疫機能の低下につながってしまいます。免
疫機能は、サッカーでいうゴールキーパーの役割を果たしており、ウイ体力、筋力向上

ルスを跳ね返すためには継続した運動が重要です。

散歩、ストレッチ
適度な運動習慣

どのような運動が良いの？

どの程度運動すればいいの？

ウォーキングなど、酸素を取り入れながら行う有酸素運動が良いとされています。全
身を使った運動で体温が上がり免疫機能は活性化します。
足に痛みがある場合はスイミングなどで負担を少なくしましょう。
椅子を用いた立ち座りは、家でできる筋力トレーニングです。

20分以上の有酸素運動が良いとされていますが、過度な運動には注意が必要です。ア
スリートのような激しい運動は、かえって免疫力が低下します。
「だらだらと汗をかかない」「運動中疲れを感じない」など、運動を継続したいと思える程度が適切です。自覚的運動強度の表に当てはめると、「楽である～ややきつい」と実感する運動が良いとされています。
過度な運動
一時的な免疫細胞の減少

運動前後にストレッチやラジオ体操などを行うと、怪我の予防につながります。
運動の効果は貯筋ができないため、免疫力の低下継続が必要です。
笑顔で行うとさらに免疫力がアップしますよ。

ボルグスケール（自覚的運動強度）
非常にきついかなりきついきつい

ややきつい

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
楽である

8

かなり楽である

7

非常に楽である

6

この範囲内が目安

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4免疫力を高める 乳酸菌や納豆菌などの善玉菌が、腸内環境を整える細胞を若々しく保ち、体の老化を防ぐ

食材
赤・黄ピーマン、アセロラ、柿、キウイ など

食材
アボカド、カボチャ、うなぎ、ナッツ類 など⑥タンパク質⑦鉄体の機能を正常に保ち、免疫物質の働きを高める

口内などの免疫を正常に保ち、免疫機能を高める

食材
肉、魚、卵、大豆製品、乳製品 など

食材
貝類、レバー、ほうれん草、小松菜 など

主任管理栄養士 茂木 香奈子

免疫細胞を元気にし、ウイルスも攻撃する

栄養管理室⑤ビタミンE70

日本海総合病院④ビタミンC60

風邪や新型コロナウイルスのような感染症にかからないようにするには、

食材
レバー、うなぎ、銀鱈、モロヘイヤ、人参 など

免疫力を高めウイルスに負けない体を作る事も大切です。

食材
野菜、海藻、きのこ、こんにゃく など％は腸にあると言われています。良質なタンパク質やビタ皮膚・粘膜・目を丈夫にして免疫力を向上させる〜

便の排泄を促し腸内環境を整え、有害物質を排出させる

免疫力の③ビタミンA

ミンと共に、発酵食品や食物繊維もバランスよく取り入れて、腸内環境を整②食物繊維

え健康を維持しましょう。

主な栄養素とは？

食材
味噌、醤油、納豆、ヨーグルト、漬物 など

免疫力 を高める食事 のヒント

①乳酸菌・発酵食品

免疫U P ご は ん ぐざいゴロゴロパプリカドライカレー
材料・4人分
●合いびき肉………………… 300ｇ
●完熟トマト 一口大………… 中2個●玉ねぎ みじん切り ……… 中1個●赤ピーマン 一口大 …………30g●黄ピーマン 一口大 …………30g●茹でたトウモロコシ（粒）……20g●茹でた枝豆（粒）………………20g●オリーブオイル ………… 大さじ1
●ニンニク みじん切り…… 小さじ1
●しょうが みじん切り …… 小さじ1
●カレー粉 ………………… 大さじ2
●塩 ……………… 小さじ1と1/2●黒コショウ ……………… 小さじ15

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作 り 方
1フライパンに、ニンニク、しょうが、オリーブオイルを入れ弱火で熱し、香りが出たら、ひき肉、玉ねぎ、赤・黄ピーマン、トマトを加え汁気が無くなるまで中火～強火で炒める。

タンパク質

食物繊維

ビタミンC

2カレー粉、塩、黒コショウを加え味を調える。
トウモロコシと枝豆を加えてできあがり！
★辛くしたい人→+ガラムマサラやチリペッパー★甘くしたい人→+はちみつやリンゴのすりおろし

具材は季節で変えてね

秋→ナス+キノコ
冬→レンコン+ほうれん草など

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1人分 520kcal 塩分2.3g（ご飯150ｇ 252kcal含む）

日本海総合病院

診療科の紹介腎臓膠原病内科
腎臓膠原病内科
内科部長（兼）人工透析室副室長

中山 隆弘には週３回病院に通院する必要があり、高齢で腎不全になってしまったています。しかし、体力がある若い方などは、腎機能が患者さんには負担が大きくなりま臓病の早期発見には健診を受けるこれるように、地域医療への働きかけ治療法が介護の現場にも受け入れらを行っていきます。とが重要となります。
腎臓のはたらきは、 歳を過ぎる

かし、高血圧や糖尿病があると、加常は腎機能が十分残っています。し関節リウマチは関節のまわりをも生体腎移植が可能な場合もありまます。現在、お元気であれば歳でとして、透析や腎移植が必要になりの 代 わ り を す る 治 療（ 腎 代 替 療 法 ）てしまいます。そのため自分の腎臓そのため当院では、地域の整形外科

治 療 を 行 う 病 気 も 含 ま れ て い ま す。

病、関節症性乾癬など膠原病内科でが、その中には関節リウマチ、膠原の症状が出ると皮膚科を受診します

関節が痛くなると整形外科、皮膚6

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地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

臓 膠 原 病 内 科 で は 腎 疾 患、

ま で 症 状 が 出 な い こ と も よ く あ り、す。その場合、在宅治療が可能な腹％未満になる

自覚症状をたよりに腎臓病を見つけ膜透析という方法があります。このリウマチ膠原病、一般的な内 科 疾 患 の 入 院・ 外 来 診 療 を 実 施ることは難しいです。そのため、腎腎しています。また、血液透析および腹膜透析の管理も行っております。

慢性腎臓病についてと少しずつ低下し始めますが、健康齢変化よりも急速に腎機能が低下し覆っている滑膜に炎症が起きる関節な方の場合は１００歳になっても通と、腎不全になるリスク、心臓病をてしまいます。そのため、人生の最炎です。関節が腫れてこわばりを感％以下に低下する合併するリスク、その結果として死終段階にさしかかった頃に腎機能がじるようになります。放置すると関関節リウマチと膠原病の診療について亡するリスクが高まることがわかっ足らなくなり、透析を必要になって在は血液検査、超音波、ＭＲＩを使っヶ月以内にて 早 期 に 診 断 が 可 能 と な り ま し た。

治療も大きく進歩し、すが、それ以上の年齢では血液透析70選択します。血液透析を受けるためにあたっています。

や皮膚科の医師と連携しながら診療なっています。

寛解をめざすことができるように6（人工透析）か腹膜透析から治療をに蓄積するため、生きられなくなっ腎不全になると、尿毒素がからだ

腎代替療法について

節が壊れて変形する病気ですが、現腎臓の機能が1040しまう方が増えています。

60当病院機構では、毎年秋に「あきほ祭り」を開催しておりますが、今年は新型コロナウイルス感染拡大防止のため中止となりました。
ここでは毎年祭りにご出演いただいているチームを紹介いたします。病院スタッフへの激励のメッセージも頂戴しております。
ZIPPYさん、ケセラさん、いつも大いに盛り上げ昨年のあきほ祭りの模様ていただきありがとうございます！

ZIPPY CHEER DANCE CREW
2010 年に、酒田市で 発足したキッズチアダンスチーム「ZIPPYCHEER DANCE CREW」です。「元気と笑顔を届けられるチアリーダー」
を目指して、幼稚園生～高校生まで80名程で活動しています。
地域のお祭りやイベントに参加したり、アランマーレ（酒田市を拠点とするプロバレーボールチーム）の応援、高齢者養護施設を訪問し子供たちの笑顔を届けるSmile Delivery活動を行っています。また全日本チアダンス競技大会にも毎年挑戦し、全国大会出場を果たしています。

病 院 へ の メ ッ セ ー ジ

今 年はなかなか活 動できていませんが、いつの日かまた全 力でパ

病院スタッフの皆さん、いつもありがとうございます。

フォーマンスを届けられるよう、日々練習に励んでいます！

色々な分野のプロフェッショナルが集まっている●ホームページ

日本海総合病院さんはまさにOne Team!

http://zippy-crew.jimdo.com

頼りにさせていただいています。
厳しい現況の中で、皆さんがいつも通り、最大限のパフォーマンスで患者さんに向き合えるよう、私たちも自分たちにできることを頑張っています。厳しい時期ですが、体に気をつけて頑張ってください！
Go!

Fight!

Win!

酒田ユニサイクル ケセラ
こんにちは！酒田ユニサイクル ケセラ です！大会や発表会はもちろんのこと、地域のイベント等にも積極的に参加して、一輪車の素晴らしさを皆さんにお伝えしています。現在、小学２年生～50代のメンバー35名で活動中。週４日、平田地区周辺の小学校、体育施設等で練習しています。
2020年2月22日、23日に公演した一輪車演技発表会のテーマは「～かけがえのない未来へ～」。ケセラの強みである躍動感溢れるパフォーマンスは、下記URLに掲載している動画をチェックしてみてください。1人でも多くの方にご覧いただき、何か伝わるものがあれば幸いです。
随時メンバーを募集しておりますので、少しでも興味がございました
ら、お気軽にお問合せください！
●ホームページ

http://uni-quesera.net/

病 院 へ の メ ッ セ ー ジ・これからもお体に気を付けて頑張ってください。
またあきほ祭りで演技できる日を楽しみにしています。
・危険を伴う中、お仕事されている医療従事者の皆様に、本当に感謝しています。
・入院した時、皆さんの笑顔に励まされました。
これからも患者さんの為に頑張ってください。
・貴院はじめ、医療従事者の皆様には感謝しかありません。クラブ活動では可能な限りのコロナ対策で頑張っています。１日も早い終息を祈るばかりです。

7

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

広報誌

令和元年度地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構の決算がまとまりましたので、概要についてお知らせします。

令和元年度 決 算 報 告◆患者数の状況（単位：人）◆収支の状況

（単位：百万円）

総収益227億1,800万円に対し、総費用222億7,900

区万円で、当期純利益は 4 億3,900万円となり、前年度よ分

入 院 収 益外 来 収 益
その他営業収益計
営 業 外 収 益
臨 時 利 益合 計
営 業 費 用総営 業 外 費 用費
臨 時 損 失用合 計
当 期 純 利 益

り 3 億500万円減少しましたが、法人設立以来12期連続総で黒字決算を達成しました。

収収益が増加した主な理由は、日本海総合病院において延患者数は減少したものの、患者 1 人 1 日当たりの診療

営業
収益益

広報誌｢あきほ｣ 第47号

令和 2年 9月（季刊）発行部数：3,000部

日本海総合病院
日本海酒田リハビリテーション病院
診療所
平成30年度 令和元年度 前年度比較 平成30年度 令和元年度 前年度比較 平成30年度 令和元年度 前年度比較
延入院患者数
190,615
186,991△ 3,624
36,933
34,696△ 2,237ーーー
新入院患者数
16,665
16,278
△ 387
626
690
64ー
ーー
１日平 均 入 院 患 者 数
522.2
510.9
△ 11.3
101.2
94.8
△ 6.4
ーーー
延外来患者数
344,090342,371△ 1,719
357
243
△ 114
21,933
21,310△ 623
新外来患者数
27,91428,225
311
3616
△ 20
1,2841,271△ 13
１日平 均 外 来 患 者 数
1,410.2
1,420.6
10.4
1.51.0
△ 0.5
79.7
81.7
2.0

単価が増加したこと等が挙げられます。
費用が増加した主な理由は、入院・外来収益の増加に伴って材料費が増加したこと、最新の医療機器や電子カルテを導入したことにより減価償却費が増加したこと等が挙げられます。

法人全体
平成30年度 令和元年度
14,153
14,292
5,629
5,948
1,225
1,264
21,00721,504
1,217
1,196
20
1822,244
22,71820,41521,038
1,069
1,172
15
69
21,50022,279744
439

増減額
139319
39497
△ 21
△2474
623
103
54779
△ 305※区分毎に四捨五入しているため合計額が一致しない項目がある。

刷●鶴岡印刷株式会社

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会事務局 〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地

印

医師異動
転 入 者

鈴木

日本海総合病院前任地

編 集 後 記

腎臓内科
趣味・特技

山形大学医学部附属病院
映画鑑賞

神経内科

外科

小野寺 康介赤羽根

仙台厚生病院
スポーツ全般

初期研修医
（2年次）

彩夏

浅井

公立置賜総合病院
旅行・バドミントン

藤田外科
鈴木整形外科高田
歯科口腔外科村上
初期研修医（2年次） 佐藤優作

北村山公立病院
歴史探索・サッカー観戦

転 出 者 日本海総合病院
腎臓内科

綾香

山形大学医学部附属病院
猫と遊ぶ

歯科口腔外科堀井貴也

新任地耕太朗 山形大学医学部附属病院
山形大学医学部附属病院
健介
みゆき会病院志考
タクミ歯科診療所
頌
公立置賜総合病院
礼子

Editorial note

全国各地で新型コロナウイルスの感染が拡大するなか、世の中暗いニュースが多いですが、皆さん体調はいかがでしょうか？
本号ではウイルスに負けないように「免疫」について特集しました。どの記事も参考になるものばかりですので、ぜひお読みいただき日々の生活に取り入れてみてください。
さて、我が家も外出は自粛しておりましたが、先日久しぶりに子どもを連れて近場の海へ出かけました。心配していた人の密集は皆無、砂浜はほぼ貸し切り状態で、子ども達はワカメを採ったり走り回ったりで大喜び。砂浜ではあちこちで鳥海山の冷たい伏流水が湧き出しており、庄内の自然の豊かさを改めて感じながら子どもと一緒にリフレッシュできました。
コロナ禍の大変な状況ではありますが、工夫しながらできる範囲でストレスを発散しつつ、毎日元気に過ごすことができたら良いですね。

本誌へのご意見・ご感想をお聞かせください。
0234-26-2001（代表）
日本海総合病院 経営企画課広報誌担当まで
kikaku@nihonkai-hos.jp＜基本理念＞
１. 安心、信頼、高度な医療提供
２. 保健、医療、福祉の地域連携
３. 地域に貢献する病院経営

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