発行月／令和 4 年 1 月

第80 号

なでしこ通信● 新年のご挨拶● インフルエンザ検査のお話● 冬本番 皮膚の乾燥対策● 第 回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました● 無料低額診療事業のご案内● 嚥下だより● 排尿ケアチーム通信● 元気に退院インタビュー● 消防訓練を実施しました！
● こんにちは、園芸部です● 愛知県済生会功労顕彰 感謝状授与式
25！
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撮影者：長嶋正實顧問

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念

済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供します。
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愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針

人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
2 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
3 職員の一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療事業のご案内～
当院では病気やけがにより生活困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療事業を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」 TEL 052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせください。沢山ご応募お待ちしております！
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新年のご挨拶
謹んで新年のご挨拶を申し上げます。
コロナ禍の 2 回目の新年を迎えました。患者さんには制約の多いご不便な入院生活をお願いして誠に申し訳なく思っております。職員の皆さんには窮屈な生活が続くなか、感染対策にご協力いただきまして感謝に堪えません。今年も先の見えない 1 年になりそうですが何卒宜しくお願い申し上げます。
コロナ禍を戦時体制に擬える向きもありますが、人と人が殺し合う戦争ではな
く今はウイルスとの闘いであることに少し救われ、医療従事者としての使命を感じます。コロナ禍ではっきりしたことは、この国がいろいろな分野（環境・科学・経済・政治）で、もはや先進国でなくなっていたことだと思います。一人当たりの平均賃金はお隣の韓国に追い抜かれ、不足した産業のコメ・半導体は自前で手当てできなくなっていました。人々の格差は広がり、社会の仕組みのほころびと劣化は覆いようがありません。
昨年の秋、名古屋市内のある急性期病院の副院長から伝えてもらったことがあります。その病院へ転院した患者さんが「当院での入院生活は極楽だった、リハビリは丁寧で、スタッフは自分の話をよく聴いてくれた」と話されたとのことでした。これを聞いて本当に嬉しくなりました。そして患者さんの立場で考える医療の重要さを改めて感じました。
こんな時代だからこそ済生会の役割が増しています。生活に困っている人、社会的に弱い人や少数者にもこれからも役立って行けたらいいと思っています。

院長

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田内宣生

インフルエンザの検査のお話「突然高い熱が出て、身体の節々が痛い、あと頭も痛いです・・・」「インフルエンザの検査をしましょう」
毎年寒い季節になると、病院でこんな会話をされることも多くなるのではないでしょうか。鼻の奥に綿棒を入れられて、痛いような何だか気持ち悪いような経験をされた方も多くいらっしゃると思います。
現在、多くの医療機関で実施されているインフルエンザの検査は、鼻の奥に綿棒を入れて採取した検体を使って、10 ～ 20 分程度で結果がわかる迅速検査法（抗原 ELISA 法）で行っています。
今では当たり前のように行っているこのインフルエンザの迅速検査ですが、現在使用されているような検査キットが発売されたのは約 20 年前のことです。それまで、採取した検体からインフルエンザウイルスを分離して調べる検査を行っており、結果が分かるまでに 1 週間程度必要でした。そのため、インフルエンザの検査はあまり実施されておらず、症状や地域の流行状況などからインフルエンザかどうかを見極めて診断していました。今のように 10 分程度で検査結果が判明するなんて夢のような話ですね。
ほんのわずかな時間でインフルエンザかどうかが判定できてしまう迅速検査ですが、まだまだ弱点があります。精度の高いものであっても、ある程度インフルエンザウイルスが増えていないと陽性と判定されない場合があります。このため、症状が現れてから 12 時間以降に検査を受けることが推奨されています。しかし、発熱後 48 時間以上が経過すると、抗インフルエンザ薬を用いた治療の適応が無くなってしまうので、検査を受けるタイミングがとても大切になってきます。
さらに、最近では新型コロナウイルスの流行に伴い、インフルエンザウイルスと新型コロナウイルスの抗原を同時に判定できる検査キットも登場しています。検査キットもどんどん研究が進み、より早くより正確に、現場のニーズに合わせたものが開発されています。
インフルエンザの検査について紹介しましたが、インフルエンザの検査キットのお世話にならないようしっかりと感染対策をしていきましょう。

検査科

臨床検査技師鈴木悠里

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冬本番！！ 皮膚の乾燥対策
乾燥肌とは、皮膚の水分や皮脂が減少している状態を言います。
冬は気温の低下により、体が冷え、肌表面の温度が低下することで、皮脂の分泌量が減少します。
また、肌にとって最適な湿度は65～75％だといわれていますが、冬の相対湿度は50％前後にまで下がり、屋内でエアコンを利用することで、さらに湿度は下がります。皮膚表面を覆う皮脂が不足していることで、さらに、肌表面から空気中へと水分が奪われやすくなります。そのほか、加齢による皮脂分泌機能の低下、過剰な洗浄、皮脂の洗い流し等で乾燥肌は引き起こされていきます。
乾燥肌となる事で、肌のかさつき・肌のつっぱり・粉をふく・ヒリヒリする・かゆみがある等の症状が引き起こされてきます。
そこで、肌トラブルから肌を守るためのスキンケアをご紹介します。
まずは、実際にご自身の皮膚が乾燥していないか、皮膚が弱くなっていないか、セルフチェックをしてみましょう！
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★ご自身の前腕のあたりを見ていきましょう。
【ひとつ以上あれば、要注意です】□□□

全体的に乾燥している

りんせつ

鱗屑（表皮の角質が肥厚し、剥がれたもの）が出ている
紫斑（青あざ）がある□ むくみがある□ ティッシュペーパーの様（皮膚が白くカサカサして薄い状態）な肌になっている★乾燥しないためのお風呂のワンポイント①弱酸性の洗浄剤を選びましょう。
（赤ちゃん用は、洗いすぎてしまうので大人の方は避けましょう。）②熱いお風呂はさけましょう。
（40℃以下が望ましいです。）③体を洗う時は「泡」で優しく洗いましょう。
④体を拭く時はタオルで優しく押さえるようにしましょう。
・優しく体を洗った後でもお風呂上りは、肌の乾燥がすすんでしまいます。保湿剤を上手に使って乾燥を予防していきましょう。

★効果的な保湿剤の使い方①低刺激性の保湿剤を選びましょう。
（伸びがよいローションタイプが使いやすいです。）②強くこすらず、手のひらで優しく押さえるように塗りましょう。
③乾燥がひどい方は、1回だけではなく１日2回以上保湿剤を塗る方が効果的です。
ご年配の方は特に乾燥がひどくなりやすいです。ご家族全員で、乾燥を予防していきましょう。
参考文献：ベストプラクティス スキンテアの予防と管理， 一般社団法人日本創傷・オストミー・失禁
管理学会

編集，照林社，
2015
看護部

P45階看護師

田代恵子

尾崎里実

尾辻実穂

25th

令和3年10月18日(月)当院において、第25回ケアマネジャー・病院懇談会をオンラインで開催しました。

コロナ禍での地域連携の在り方を模索し、前回の 6 月の懇談会に続き、オンラインでの開催になりました。
西区、中村区、北区、清須市などから、居宅介護支援事業など 18 事業者と、当院から医師、看護師、療法士、ソーシャルワーカー、事務員、計 32 名が参加しました。
今回は、当院の脳神経内科の沖医師より、「パーキンソン病とは」「パーキンソン病の歴史、症状、患者の観察ポイント、治療薬」などを具体的に分かりやすく教えて頂きました。
次に、堀場理学療法士より、当院通所・訪問リハビリテーションの現状の利用状況をオンライン形式で報告がありました。報告内容は、今年の利用状況・外来受診者の報告、令和 3 年 11月より通所リハビリテーションの再開、新しいルート、感染対策と利用者様へのお願いでした。
事例検討はリモート形式で行われました。テーマ「独居で交友関係の少ない人への社会的なつながりを形成するアプローチについて考える。交流の場に行く事ができるようになるためには」について検討しました。
リモート形式で参加しているメンバーが 3 グループに分かれて、10 分程度グループワークを行い、様々なサービスの利用の提供や介入、対応などについて意見交換が行われ、ディサービスの利用、テレビ電話の設置などの意見が出ました。オンライン形式の中でも、情報共有や連携の重要性を確認した懇談会を開催出来ました。今後も患者さん、御家族、地域の方々と、より良い連携を目指していきたいと考えています。
次回は令和 4 年 2 月に開催予定です。
懇談会後のアンケートは研修終了後に当院に送られてきますので、結果報告は後日になります。
看護部

4 階看護師

水澤友弥

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無 料 低 額 診 療 事 業 の ご 案 内
当院では、社会福祉法第 2 条第 3 項に基づく「無料低額診療事業」を実施しています。
この事業は、病気やけがにより生活困窮をきたす恐れがある方や、経済的理由により必要な医療を受けることが困難な方に対して、医療費の自己負担分を無料または低額にすることで、安心して医療を受けてもらうことが目的です。
当院の母体である済生会は、設立当初から、生活に困っている方を医療面で支援することを使命としてきました。設立当初の使命は現在も受け継がれており、全国の済生会で生活保護受給者をはじめ、経済的に困窮している方の支援を積極的に行っています。
無料低額診療事業の実施は、その取り組みの一環であり、当院の場合は、入院時に医療ソーシャルワーカーが経済的な事情を聞き取り、必要な方に本事業の利用を提案しています。ご利用には、収入などに一定の条件があり、収入の分かる書類（通帳、源泉徴収票、給与明細書、年金通知書等）や健康保険証、限度額適用認定証などを提示していただいております。
審査は 2 週間程度です。
なお、公的な制度が利用できる場合は、本事業よりもそちらが優先となります。その場合は、医療ソーシャルワーカーから利用が可能な制度の説明を行い、手続きをしていただくようにしています。
また、入院時には問題がなかった方が、入院途中に経済的に立ち行かなくなった場合は、その時点から本事業の利用を検討することができます。生活していくのがやっとという状況にもかかわらず、けがや病気で入院しなければならないとなると、途方に暮れる方も多いと思います。今回、本誌をご覧の入院患者様で、入院費用が家計を圧迫して生計が成り立たない・・・と困っていらっしゃる場合は、担当の医療ソーシャルワーカーにご相談ください。
無料低額診療事業を含め、様々な制度の活用を一緒に検討させていただきます。

【無料低額診療事業】【対象者】当院で治療を受けており、かつ、経済的な理由で診療費の支払いが困難な方※ご利用には一定の条件があり、収入確認のうえ審査が行われます。
【内容】診療費の自己負担分の減額又は減免【窓口】医療ソーシャルワーカーにご相談ください。
医療福祉・地域連携室

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医療ソーシャルワーカー

城田晴美嚥下だより2021 年 8 月 23 日
愛知県済生会
リハビリテーション病院
摂食嚥下支援チーム

第6号

嚥下だよりの発行を始めてから早いもので次の号で 1 年が経とうとしています。
これからも摂食機能療法の実績報告とちょっとした知識を載せていきたいと思います。
「こんなことが知りたい」という意見があれば是非教えてください！

摂食機能療法算定件数
2019 年度～ 2020 年度、2021 年度 4 月～ 7 月までの摂食機能療法算定件
数実績です。

※左軸目盛・・摂食機能療法件数、右軸目盛・・摂食嚥下支援加算件数

嚥下調整食について
嚥下食は、摂食嚥下障害者を対象とする、物性や食形態を重視した食事の総称のことです。評価
レベルに対応する嚥下訓練食、嚥下食、介護食の 3 つで構成されています。
これらを段階的に使用することで、機能回復のためのリハビリテーションが可能になります。また、口から食べることで人としての品位と尊厳を回復させる原動力になる食事でもあります。
摂食嚥下障害を引き起こす 3 つの問題として、①QOL の低下、②低栄養・脱水、③誤嚥・窒息があります。これらの問題の防止・改善を図る有効な手段として、科学的な基準に基づく適切な嚥下食の提供が挙げられます。

1．口から食べることで QOL の低下を抑制「人が人らしく生きる」上で、「口から食べる」能力を使って栄養摂取を図りながら、機能回復のためのリハビリテーションへと導く嚥下食は、QOL の低下を防ぎ、喜びと意欲をもたらす重要な働きをもちます。

2．低栄養の予防・改善に貢献

日本では病院に入院したり介護施設に入居している高齢者の約 40% が低栄養状態であるといわれており、その原因の 1 つとして摂食嚥下障害が挙げられます。
低栄養は様々な問題と深い関りを持つことから、適切な嚥下食の提供をはじめ、経腸栄養剤や輸液の使用など、医師や本人・家族と相談しながら対策を講じる必要があります。

3．誤嚥の防止後期高齢者の増加に伴って、誤嚥も増加傾向にあることから、摂食嚥下機能の正確な診断・評価の方法と対応する食事の形態や物性に関する基準の確立が求められています。
管理栄養士：吉村

摂食嚥下支援チームメンバー

リハビリテーション科医師：家田言語聴覚士：田島満理奈

一文昌一郎

摂食嚥下障害看護認定看護師：水越管理栄養士：吉村昌一郎

薬剤師：今朋代

瑞季

P7令和３年11月号

排尿ケアチーム通信
排尿ケアチーム通信第2号
愛知県済生会
リハビリテーション病院

皆さんは、看護記録に時々登場する CIC をご存知でしょうか。私が看護師になった 10 年程前は間欠的導尿と呼ばれていましたが、現在では CIC(clean intermittent catheterization) として表記されることも多くなりました。一般的に残尿量が 50ml 以上だと専門的治療が必要となり、CIC の適応は 100ml 以上の場合と考えられています。残尿の対応として尿道カテーテル留置という選択肢もあります。しかし、尿道カテーテル留置は尿路感染症や膀胱結石、尿道損傷などの合併症を生じることもあり、また患者さんの QOL 低下にもつながるため、まずはトイレ誘導やCIC 対応を優先して検討する必要があります。
図で示したように CIC 導入時（今回の場合、スタッフが行う CIC）には、排尿日誌をつけて、患者さんの病態 ( 自尿の有無、排尿間隔、残尿量、1 日尿量など )、リハビリ状況、生活パターンを踏まえて CIC の回数や時間を設定します。

一回導尿量は、一般的に成人の正常な膀胱容量といわれる 300～500ml を超えないようにとされているので、小柄な患者さんの場合には 300ml、大柄な患者さんの場合は 500ml を超えないことを目安とします。
排尿日誌をつけたからといって尿意の曖昧な患者さんなど、排尿パターンの特定が難しい場合もあります。そのような場合こそ、リハビリスタッフと相談し、トイレ誘導など自排尿を促すケアを行うことによって患者さんが本来持っている力を活用した排尿ケアに一歩近づくのではないかと考えます。
看護部 3 階看護師 小林 芳彰

P8

元気に退院
インタビュー
4階病棟
友竹 五十鈴子さん

Q① お身体の調子はいかがですか。

転倒で骨折をしてしまい、手術後のリハビリ入院のため、転院してきました。
A おかげさまで、1ヵ月という短い期間で回復することができ、今では杖なしで歩ける程良Qくなりました。

② 職員の対応はいかがでしたか。

A 皆さんとても親切にしていただきました。
食事も体調に合わせて量を調整してもらうなど、至れり尽くせりで感謝しております。

Q③ 退院後にしたい事はありますか。

A まずは、家でゆっくりします。なるべく歩いたりして元気に過ごしたいと思います。
消防訓練を実施しました！

令和3年度第１回消防訓練を10月21日（木）
午後3時10分より実施しました。今回は昼間の火災を想定して実施し、各部署の代表スタッフが参加しました。
４階のリネン庫から火災が発生したことを想定し、初期消火・避難誘導訓練が行われました。
今回も前回同様コロナ禍で行われたため、患者さんと接触しない、密にならないようにする等、新型コロナウイルス感染防止対策も同時に行いながらの訓練となりました。
訓練終了後は、消火器と屋内消火栓、スタッフステーション内に設置されている副受信機の操作説明を受けました。実際に火災が起こった際、確実に対応できるよう、参加したスタッフは真剣に話を聞いていました。
非常時において、患者さんを迅速かつ安全に避難誘導できるよう、日頃から職員一人ひとりの意識の向上、病院の消火設備の周知を図っていくことが大切であると感じました。
総務課

脇田由加里

P9こんにちは、園芸部です。
あけましておめでとうございます。
今年も園芸部はたくさんの花たちを患者さんに見ていただけるように育てていきたいと思います。よろしくお願いします。
寒さに強いお花は限られていて毎年同じようなお花になってしまうのですが、年々花壇の土がよくなっていくようで花の咲き具合が満開もしくは咲き乱れるような感じになっています。園芸部が活動して今年で 3 年目になりますが、土は大事なんだなあと実感しております。これから暖かくなってくるといろいろなお花が咲き始めます。お楽しみに！

愛知県済生会功労顕彰感謝状授与式

10 月 18 日（月）午前 10 時より、愛知県済生会功績顕彰感謝状授与式が行われました。
9 月に青い鳥医療療育センターで新型コロナウイルス感染症が発生し、看護業務を行う職員不足が生じたため、当院から看護師 2 名が派遣されました。これを受け、愛知県済生会において愛知県済生会支部功績顕彰規程が新たに設けられ、今回対象の看護師 2 名が表彰されました。
愛知県済生会 3 施設は今後も協働し、円滑な施設運営を行って参ります。



看護部
看護部

表彰者

主任看護師

村上留美

内藤洋

看護師

発行／ 愛知県済生会リハビリテーション病院
P10

広報委員会

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