医学教育ニュース(第 43 号）

特集:医学教育ワークショップ

平成 26 年 10 月 24 日 発行

編集 久留米大学医学部教務委員会 広報活動委員会

医学教育ワークショップで「医学教育を適切に評価する方策を探る」をテーマとして—学生とともに実現することの必要性を実感—
第 23 回医学教育ワークショップ実行委員長
安陪

等思（放射線医学講座教授）

第 23 回医学教育ワークショップにご参加いただできる様になります。そのことが適切な評価を行う

き、有意義なディスカッションを重ねていただいたためのツールとなることが期待されます。記述試験

皆様に御礼申し上げます。実行委員の皆様におかれの重要性が強調される一方、客観的な評価法への疑ましては 4 月 23 日、5 月 14 日、6 月 30 日、7 月 14

問や採点に労力が要求されることから、高学年にお日とたびたびお集まりいただきました。そのお陰でいては MCQ が多用されます。

ワークショップにおいて話し合うテーマを徐々にそこで、今回の医学教育ワークショップにおいて明確にしていくことができました。そして、最後には「医学教育を適切に評価する方策を探る」としま残っていただき、提言をまとめていただきました。

した。学生の評価を行うことは、翻って考えると教本当にお疲れ様でした。

育のプログラムと教員の質や意欲を評価している本学においては様々の方法で学生を評価していことに他なりません。これらの評価を適切に行うこます。その主たる方法は各種の試験となり、問題作とで、教育の質を上げることにフィードバックでき成ために多くの時間と労力が注がれ、そして工夫もるのではないかと考えています。

なされています。試験は学生にとってはストレスもさらに正当に評価を行えているのか、学年間の比かかりますが、乗り越えるべき最も重要なイベント

較は適切か、全国での成績はどうなっているのかなです。また、医学教育においても「評価は学習態度ど分からないことも多々見当たります。そのためにを規定する」と言われており、評価方法について学は統計学的に評価を受けることも重要ではないか内での認識にコンセンサスを得ることは重要と考と考えています。また、学生にとっては評価システえられます。

ムの正確性や公平性について意見を述べることがまた、今年度は本学には問題プールシステム、問できる最良の場となる事は間違いありません。

題作成システムが導入されます。このシステムを活実行委員会を経て、4 つのサブテーマを設定いた用して良質な問題を楽に作成し、プールすることがしました。１）問題作成・プールシステムの活用、
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1２）MCQ 試験による学生評価、３）記述試験による学生が協力して作成することで良質の教材ができ学生評価、４）カリキュラム・教育法について評価るというすぐにも対応できる提案が出てきました。

です。さらに大学院評価を受けて—研究指導の向上

また、現状では学生からのフィードバックは形骸的と学位授与のアップツーデートがそれに加わるこでないに等しいと言えることも明らかになりましとになりました。

た。学生の質という面からも適切なフィードバック

最近では学外のホテルに缶詰でワークショップを得るための方策を考えなくてはならないことがを行うことが多かったのですが、今回は新たに導入明らかになりました。

された問題作成・プールシステムである K-CAMELLIA

良い評価を行うには良い試験問題が必要であり、（ Kurume University School of Medicine -それは統計学的にも評価できると言うことを学び

Computerandました。角間辰之バイオ統計センター教授の講義はLearning Liaison）を試用するために学内での開催

皆の考え方を新たにするものでした。IRT を得るにとさせていただきました。この略称は久留米つばき

は big data が必要であり、1 つの大学では難しいという意味です。最近は久留米市として“つばき”が、問題を解析するための統計学的手法はあると教に力を入れているようで、新たな試みとしては良いえていただきました。しかし、必要な情報収集とそネーミングができたと思います。Liaison は組織間の保管がずさんでは将来を見渡すことができないの連絡、連絡機構という意味であり、教育におけると感じました。
「勝ちに不思議の勝ちあり、負けに連絡の潤滑剤となって欲しいという望みもありま不思議の負けなし」といいます。敗因の解析は重要す。
K-CAMELLIA の導入に際しては柏木講師と大石課であるとの教えです。教員を教育し(FD)、問題作成長補佐の多大なるご貢献があったことを強調いた

後に必ずブラッシュアップをする。ブラッシュアッします。実際に触っていただいた、参加者の多くにプの結果をフィードバックする。試験を行えばそのK-CAMELLIA が好意的に受け入れられたことは喜び

結果を将来の解析のためにデータを保存し、問題作でした。まだまだ改善の余地はありますが、運用で成者には結果をフィードバックする。このサイクルカバーしながら進めていけるめどが立ちました。

が良い問題を作成するために求められることであAssisted

MedicalExamination

学内で開催したためでしょうか。いつもよりもるとの認識の一致を見ました。このことは MCQ のみ多くの参加者を得ることができました。特に学生のではなく記述試験においても求められました。記述

参加を多く得られたことは幸いでした。全てが学内問題においても模範解答を含めた問題プールが必での催しでは息が詰まると思い、初日の夜には甘木要であるとの提言には驚きましたが、試験で形成的まで貸し切りバス三台で移動してキリンビアファ評価を行うには当然とも言えるでしょう。公平な評ームに移動し、少し羽を伸ばして来ました。

価を得るためには複数人で作問し、複数人で評価すそれぞれのサブテーマからの報告につきましてることが必要であることも明示されました。そのたは後に出版される報告書をご参照いただきたいの

めには教員の負担を軽減する方策も必要であるとですが、私が今回総じて感じたことは「学生ととも考えられますが、解決策は見いだされませんでした。に」という点でした。今までも言われていたことでいずれの試験問題についても試験後に公開し、はありますが、具体的に学生参加の医学教育を行う学生とともに模範解答を作成する。それを必要なデという時期に来ていると思われます。クリクラ委員ータとともにプールしていくことが求められ、我々会に学生を加えてクリクラ手帳の活用法を考える、はその要求に答えるべきであるとのコンセンサス

学生は過去問を学生が作った対策プリントを使っを得ました。て勉強するので試験がすんだ後に解説を出題者と特に 6 年生の卒業判定においては総合試験の結平成 26 年 10 月 24 日
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果は速やかに発表し、試験に失敗したとしても国家あると言うことに気付いていませんでした。教務課

試験の過去問を用いた再試験（弱点を克服するためからの意見を聴取することを失念しておりました。のオーダーメイドも考えられる）のチャンスを与え他にも至らない点があったともいますが、私の考えることで無駄な時間をなくし、成績の向上を計れるが未熟であったと反省しています。それと全体写真との提案を早急に取り入れていただきたいと思いを撮るのを忘れてしましました。ごめんなさい。

ます。

公正な評価を行うことは学生にも教員にも利益

新たな試みとしてアンケート結果などを web にがあることであると確信しました。実現に向けて本アップしたのですが、その周知が遅く活用が広まらワークショップの提言を提言集としてまとめて教なかったのが残念でした。反省点として、第一にス務委員会に提出いたします。本学における医学教育ケジュールがタイトでテーマ間の討論を行うためにおいて検討、選択を行って活用していただきたいの十分な時間の確保ができませんでした。第二に教と念じますとともに、ご協力いただきました全ての育の主人公と脇役は学生と教員でしょうが、舞台を皆様に深く御礼申し上げます。

運営するための大道具、小道具は教務課の皆さんで電顕サマースクール 感想
佐々木 亨（医学科１年）
久留米大学で２日間にわたって行われた電顕サた。電顕サマースクールには、他大学の先生や企マースクールに参加し、電子顕微鏡の仕組みや試業の方も来ており、いろいろお話ができた。自分料作製について学んだ。今までに電子顕微鏡を見が普段大学生活を送っていると、大学外の方と話たことはあったが、詳しいことはあまり知らなかをする機会がないのでいい刺激となった。どの方った。 初めに試料作製の説明があったのだが、試も自分の研究に情熱を注いでおり、今回サマース料作製がこんなにも手間のかかるものだとは思っクールで得たものを持ち帰って、今後の研究に活てもみなかった。透過型電子顕微鏡では、試料のかしたいと話されていた。自分もこの経験を活か

細切→前固定→後固定→脱水→置換→樹脂置換→し、これからの勉強に取り組みたいと思った。こ樹脂包理と進んでいく。実際に試料作製していくのサマースクールを通して、電子顕微鏡について中で、特に印象に残っているのは、樹脂包理したいろいろ知ることができた。授業では、細胞の説ものを切片にするために使う、ガラスナイフの作明はあっても電子顕微鏡について勉強する機会は製である。厚さ６ｍｍのガラス棒にダイヤモンドないので、いい経験となった。そして次は、実際カッターで切れ込みを入れて破断させて、三角形に自分の細胞を採取して電子顕微鏡で観察してみにした。試料を切片にするナイフも手作りするこたいなと思った。そうすることで、細胞についてとに驚いた。そのガラスナイフを使って試料を切より深く理解でき、これからの医学の勉強に活かってみたところ、うまく切片にすることができせると思う。

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私の教育観赤木 由人（外科学講座 教授）『教育』は社会教育、家庭教育、学校教育など様々できる。討論はどのような社会においても行われるなコミュニティによってその目的や方法は異なるであろう会議や会合の場で発揮される。小グループが、人が『人に教え人を育む』という構造である。

であってもそれぞれの知識のレベルは様々である

教える人はたとえ専門的知識が豊富であっても、教ので、指導は個々のレベルに応じて行うべきだと思わる人はそれぞれの育った環境も、それまでに培わっている。教導者が先頭に立ち、まず基本的なことれた考え方が同じではない。そのため、教える側とを述べ、実行して見せ、子弟にやらせてみる。子弟教わる側の相互の意思疎通が必要である。教えるこが間違えればそれを諭し、時には口うるさく注意もとは知識がある程度備わっていれば可能である。しする。褒めたり激励したり、その時に応じた臨機応

かし人を育むには教える人に常識や倫理が求めら変な方法で子弟の傍らにたって助け導くことが教れ人格者でなければならないと思う。

育ではないか。決して自分の考えで人を縛り付けよ

自らを振り返り、こと医学教育において考えてみうとせず、我慢強く見守ることも重要で、そういっる。卒前・卒後教育、専門教育、いずれにしても教た指導の経験は己を知り、自らが学び、自らを高めえる側は『教育学』を学んだ指導者ではないので、る努力をしようと思うきっかけにもなる。

自らの経験や、そこから得た知識、氾濫する情報の真の教育とは学問ができる人よりも、実社会にお中からより適切と思われるものを伝搬しているのいて求められる人望のある人の『人づくり』である。に過ぎない気がしてきた。講義室での座学は教える

人望は実際の力量で得られるものではなく、知性や側からの一方的な知識の伝達で、そこに討論の入り人間性をもって獲得されていくものである。指導者込む余地はほとんどないので想像力は芽生えない。

は様々な可能性をもった子弟の感性を生かすこと、一方、スモールグループを対象とした講義は教える

失敗を恐れさせず、偏見を持たずに接することで、側と教わる側の距離が近いこともあり意見交換を次の世代の人材を生み出すことにつながると思う。

井川 掌（泌尿器科学講座教授）「たわいもない夢を大切にすることから、革新が生生から教えを受けてきたのですが、その多くの場合まれる。」これはソニーの創業者である井深大氏

テーマやその内容は先輩から与えられてきました。の言葉です。一度は耳にした方がいるかもしれませそれでもそれなりに苦労し、結果を得たときは満足ん。教育において私が念頭に置くいくつかの言葉の．．
中の１つで、実際には「たわいもないこと」に置きもし、自身成長した気分になっていたのですが、そ換えて医学部生や研修医、大学院生に話をすること戸惑いました。いくら頑張っても良いアイディアががあります。私が最初にこの言葉に出会ったのはあ出てこないのです。頭の中が空回りする自分が嫌にる程度指導をする立場になってからのことでした。

もなりました。おそらく自ら掘り下げて考えること自分自身、前任地の長崎大学時代にはたくさんの先をそれまで半ば放棄してきたからだと思いました。の後いざ自分が指導する立場になった時は大いに

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4そんな時に出会ったのがこの言葉でした。今では医すぐに大きな成果や革新に結びつくものでは決し学・医療に「たわいもないこと」はまず存在しないてありません。むしろそのような事は少ないでしょと思っていますが、当時はその時の立場でいろんなう。しかし得られる結果に加えて、その時のひとつ事象やデータを真摯な目で見ることができず、つい、ひとつの考えとその過程が少しずつ繋がりを増し、どうでもよい、いわゆる「たわい無い」事と受け流その人独自の知識や思考のネットワークを形成ししてしまっていたのだと思います。重箱の隅をやたていくことこそが重要なのだと思います。極端に言らにつついたり、神経質に細かいことにこだわりなえばこれは個人の人格形成にもつながるのかもしさい、という意味ではありません。言い換えれば、れません。私もまだその途上にいるわけです。医学

とにかく一歩立ち止まって振り返ってみる、何でも生や研修医、若手医師の皆さんも現在学んでいるこ

よいから意味付けをしてみる、ちょっと待てよ、とと、普段何気に見聞きしていること、こういったこ

敢えて批判的に解釈してみるということです。自分とすべてが必ず皆さんの将来の財産になります。是にはこのような姿勢が足りなかったことに気付き非そのような意識を持って日々の生活を送ってみました。そしてこれを何回となく繰り返していくうてください。毎朝通う道沿いの風景が少し違って見ちに、いつしか、時にハッと感じることが何かしらえてくると思いますよ。

出てくるようになりました。もちろん毎回すべてが井田

弘明（内科学講座（呼吸器・神経・膠原病内科部門）

1) 国家試験について教授）だけでなく、医者になってからも役立ちます。人間医学部在学中の皆さんには、厳しい言い方かもしの記憶力は、記憶する内容を関連付けることで倍増れませんが、医学部教育の最終目標が、医師国家試します。国家試験対策のマニュアル本は、記憶すべ験合格ではだめだと思います。長い医者としての生き内容が箇条書きで書かれているだけです。暗記し涯の中で医師国家試験合格は、単なる通過点にすぎてもすぐ忘れます。これは大事なことです。

ないからです。マラソンで言えば、スタートライン

2) 医者の質についてに立つ資格試験です。これから、42.195km を完走

医者の質は、大変恐ろしいことですが、医者になするわけです。確かに、医師国家試験に合格しなけって数年で決まってしまいます。X 軸が年数、Y 軸れば、医者になれないわけですから医師国家試験合が医者の技量としたグラフで言えば、最初の数年で格は、重要です。しかし、考えてみてください。全

右肩上がりの直線の角度が決まります。どんなに学国の受験者、久留米大学医学部の受験者ともに 9 割

生時代に勉強していても、最初の数年さぼると良いの受験者が合格するわけです。合格率が低い司法試

医者にはなれません。逆に、学生時代にあまり勉強験ではありません。あまり神経質にならず、要領よしていなくても、最初の数年がんばれば良い医者にく勉強しましょう。そのための根幹となる教科書をなれます。最初の研修医時代は、受け持ちの患者さきちんと購入して、5 年生までは、できるかぎり教んが少なく、ひとりの患者さんにかける時間が十分科書を読みましょう。分厚い教科書を暗記する必要にあります。年数が経つにつれて、患者数は増加しはありません。内科で言えば疾患概念・病態生理をます。その患者数が少ない時期に、鑑別疾患をしっ読み、理解することが、6 年生からの国家試験対策かり考えることが重要です。医学教育はどうしても
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症候学が手薄です。しかし、患者さんは、最初からライドがあります。医者になってある程度の年数が病名がついているわけでなく、症状がまずあるわけ

たつと、一緒に働いていて、馬鹿なことを聞けなくです。その症状から何を考えるか、その訓練の時期なります。研修医時代は、馬鹿なことを聞いてもおが研修医の時代です。その思考回路をつくることがかしくない時期です。ですから、その最初の数年でできれば、患者さんの数が増えても、うまく処理がレベルアップする必要があるわけです。健闘を祈りできるようになります。良い医者になれます。また、ます。

毎年後輩が入ってきます。皆さんには、潜在的にプ

梅野博仁（耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座 教授）「VSOP」
人には年齢に応じた生き方の指針が必要です。そ無限の可能性を秘めた 20～30 代を大切な将来へのの指針の一つに VSOP という考えがあり、これから投資期間と考え、この時期に無駄な時間を過ごさな学生さんに実践してもらいたい私の教育観につないことが大切です。同世代の人間だけで連まず、思がります。これはブランデーの熟成期間による格でい切って自分とは別世界の格上の人と交流してみはなく、昔流行った Very Special One Pattern（古るとよいと思います。そこで同世代からは得られなっ！）の略でもありません。人は 20 歳代を V、30 歳い知見に触れ、豊かな人脈形成とチャンスが生まれ代を S、40 歳代を O、50 歳代を P で頑張りなさいとることがあります。

いう指針です。

40 歳代の O は Originality の O です。40 歳代で20 歳代の V は Vitality を示します。つまり、20は 20～30 歳代の間に培った能力を発展させて、自歳代の気力と体力が溢れるうちは、打ち込むものを分特有の分野を創造せねばなりません。40 歳代で限定せず、何でも貪欲に挑戦し、vitality を持ってoriginality が確立できれば、活躍の場が拡がり、頑張りなさいということです。スポーツではジャン次ステージへのステップアップが待っています。各

ルにこだわらず、何にでもトライし、学業は好むと施設や組織でリーダー若しくはセカンドリーダー

好まざるとに係わらず、知識を受け入れなさいといとして旗振りの一躍を担う立場となるはずです。最うことです。教えて貰っている時には分からなくて後に 50 歳代の P ですが、これは Personality の Pも、後から大切な知識と思い知ることは医学教育のです。自分特有の分野を創造し確立したら、今度は中ではよくあります。

自分の人柄を生かして組織を束ねて運営し、後進を30 歳代の S は Specialty の S です。これは基本育成する立場が待っています。

的な知識や技術が身に付き、一人前になりつつある

人生で最も大切な教育は、人生を生き抜く仕事の30 代では、自分の得意な専門分野を持ちなさいとい基盤を造る 20～30 代の自分なりの V だと私は思っうことです。つまり、自分には何が向いているのかています。肝心なのは労力を惜しまず努力を続けるを考え、将来の設計を立てなさいということです。

ことです。継続は力なりです。

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長藤宏司（内科学講座（血液・腫瘍内科部門）

医学の進歩は著しく、要求される知識量は膨大教授）ことが重要です。

です。現代において、医学部生および医師に要求

一人の患者には、複数の病態があり、自分で診療される能力は、問題を抽出、思考する、情報を周していいのか、コンサルトするべきなのかを常に囲と共有する、そして自分の能力を客観的に評価考える必要があります。優秀な医師は、守備範囲できることだと思います。

が広いがコンサルトするべきタイミングを理解し机上の勉強をするだけでは、優れた臨床医となています。己の限界を知ることが大切です。

ることは不可能です。実際に患者を診療し、問題

臨床医学の中でも、内科学は全ての医師に要求に遭遇、困惑、解決、絶望などの経験を積むことされる基本の学問です。全てのことを暗記するこで成長していくことが出来ます。とは不可能ですが、正しく考えるためには、一定困難な問題に直面し、それをうまく解決できたの知識は必要です。自分が行っている医療、自分時の達成感を得るためには、その困難さを理解すの医師としての能力を、正しく評価できる医師をることが必要です。治ろうとしている患者の臨床育てたいと考えています。その正しい評価能力を経過を医師の介入が邪魔することは誰にでもあり持つ医師は、私が行っている医療、私の医師とします。名医の条件の 1 つは、患者の邪魔をしないての能力も評価してくれるでしょう。それが、正ことです。そのためには邪魔したときに自覚できしい競争となり、全体として医学水準が向上するる能力が必要です。うまくいかなかったとき、そことを期待しています。の事実を適正に評価し、失敗を周囲と共有できる+◆編集後記◆
今回は、第 23 回医学教育ワークショップ実行委員長

安陪等思

教授（放射線医学講座）に「医学教育を適切に評価する方策を探る」というテーマで特集記事を書いて頂きました。学生のみんなにも医学教育ニュースを読んでもらう様にするために電顕サマースクールの感想を１年の佐々木亭さんに書いていただきました。「私の教育観」は、先生方のユニークさが垣間見られる内容だと思われます。「私の教育観」「贈る言葉」は、新しく赴任された先生、教授に就任された先生、定年退職を迎えられる先生方を中心に執筆を依頼しておりますので、ご多忙とは思いますがよろしくお願いいたします。

医学教育ニ

ュ ー ス は 久 留 米 大 学 医 学 部 医 学 科 の ホ ー ム ペ ー ジ に て ご 覧 い た だ け ま す （ http://med.kurumeu.ac.jp/medical_news/index.html）。皆様方のさまざまなご意見等を広報活動委員会まで頂ければ、幸いです。
編集責任者：

井上雅広

inouedna@med.kurume-u.ac.jp

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