発行日／平成29年1月第60号

なでしこ通信ククククリスマス会
クて 第 回ケアマネージャー・病院懇談会を開催しました「褥瘡」について「「「「通所リハビリテーションでは言語聴覚士によるリハビリもサービス提供しております
通通通通セラピストマネジャーとしての多職種協働の取り組み／元気に退院しました
セセセセセセ／病院案内図／外来診療表

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「夕日」撮影：院長

長嶋正實

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念
済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供します。

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針
１

人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
２ 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
３ 職員一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療制度のご案内～
当院では病気やけがにより生計困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療制度を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」TEL052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせ下さい。沢山ご応募お待ちしております！
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謹賀新年
愛知県済生会リハビリテーション病院

院長

長嶋正實

明けましておめでとうございます。2017年の新しい年となりました。
当院は199床の愛知県最大の回復期リハビリテーション病院として、多くの優秀な専門スタッフを擁し、一生懸命がんばっています。「職員の皆さんが本当に良くやってくれた。
」、「リハビリをして元気になって退院できた。
」という声を非常に多く聞かれるようになり、本当にうれしく思います。
入院したときはまったく歩けなかった方が元気に歩いて退院され、嚥下障害のため口から食べられなった方が３度の食事を口からおいしく食べられるようになり、言葉が出ない失語症の方がはっきり話すことができるようになる姿を見るとリハビリの力が非常に大きいと改めて感じています。
昨年は医療の質をさらに充実するために多くの専門職員を増員しました。若い職員も多くいますが期待に答えて一生懸命仕事をしてくれています。また、退院後や地域の患者さんからリハビリを続けたいという強いご要望があり、通所リハビリも行っています。まだ、１～２時間の短時間コースしかありませんが、希望される方が多くなっています。
また、地域連携室も充実し、医療ソーシャルワーカーだけでなく看護師、事務職も加わり、独立部門としてご利用していただきやすいようにしています。３～４ヶ月に１回、地域のケアマネージャーさんと一緒に勉強会を開催し、お互いの連携を深め、顔の見える関係の構築にも努めています。今後ますます地域での医療と介護の連携が重要になります。
地域の医療介護関係者の方々とさらに密な連携を進め、地域に貢献したいと考えています。
院内の快適な療養環境をさらに充実させ、無味乾燥になりがちな入院生活の中にも少しでも楽しい思い出を残していただけるような企画も行っています。昨年も夏祭りやクリスマス会を開き、歌や踊りやマジックなどや名古屋出身で大活躍のシンガーソングライターの八神純子さんの歌やトーク、また伊勢の海部屋の幕内力士である勢関や錦木関らの慰問も楽しんでいただきました。
また、昨年１月には済生会総裁でもある秋篠宮殿下が当院をご訪問され、患者さんを激励されたことは職員一同非常に名誉なことと考えています。
患者さんの笑顔を最大の喜びとして、職員一同張り切って仕事を進めていきたいと考えています。今年もさらに充実した病院として、患者さんのため、地域・社会の医療福祉のために邁進していきたいと思います。
今後ともご指導、ご鞭撻いただき、皆様と一緒に前進したいと考えています。
最後になりましたが、今年も皆様にとって良い年になりますよう祈念いたします。
2017年１月

2平成28年12月17日（土)、第４回クリスマス会が開催されました。
出席された患者さんは、ボランテイアの方々や職員の出し物、八神純子さんのコンサートを観賞し、時には手拍子や踊りなどで参加してクリスマス会を楽しみました。
クリスマス会は、サンタクロー
ずんどこぶし体操スに扮した長嶋院長の登場で始まり、「今日はクリスマス会を楽しんでください。楽しむことがリハビリにもなります。」と挨拶。その後、各病棟の患者さんに、クリスマスプマジックレゼントが手渡されました。

職員による「ずんどこ節」では、多くの患者さんも手拍子などで参加して楽しみ、バルーンアートでは犬やキリンなどが作られ希望する患者さんにプレゼントされました。
また、ボランテイアの方による「わー」「すごい」など感嘆の声のあがる不思議なマジックショーや悠久の中国の歴史を感じさせる太極拳、三味線、太鼓と尺八による民謡（患者さんもそれに合わせて踊られました)、ボランテイアの方と職員の混成によるバンドの演奏と歌も披露され、それぞれ特色のあ太極拳る素晴らしい演目を観賞しました。

そして、最後に登場したのは名古屋出身の有名なシンガーソングライターの八神純子さん。名曲「みずいろの雨」やクリスマスソングなどを熱唱されました。生の声の聞こえるぐらいの圧巻の熱唱に会場全体が酔いしれ、とても素晴らしいフィナーレとなりました。

三味線、太鼓、尺八の演奏

多くの患者さんの笑顔や拍手などの楽しむ姿に、この日の為に一生懸命に準備した職員の努力も大いに報われたと思います。
お忙しい中、クリスマス会に出演してくださった八神純子さん、ボランテイアのみなさん、ありがとうございました。
診療放射線技師

山内伸裕

バンド演奏

八神純子さんのミニコンサート3

【よりよい連携を目指して】「第13回ケアマネージャー・病院懇談会を開催しました」

平成28年10月17日(月）に当院において第13回ケアマネージャー・病院懇談会を開催しました。西区と西区以外の一部の居宅介護支援事業所に加えて、当院担当の通所リハビリ関係のケアマネージャーなど合わせて39名と当院からは医師・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカーの約20名が参加をしました。
今回の講演は岩田医師より「じょくそう」と題し、一般的な褥瘡の知識から、現在の治療法まで幅広いテーマの講演となりました。ケアマネージャーより「最新の情報が得られた、とても興味深かった」と感想をいただき好評でした。
ケース検討では「自宅退院に際しリスクを持った症例」と題し、退院後の安全・安楽に向けた家族への介護指導を通じて、検討をしました。
患者さんが安全・安楽に生活を送るにあたり、医療的ケアや環境・家族問題などについてグループワークで話し合い、活発的な意見交換が行われました。患者さんを取り巻く環境について在宅支援が困難な症例であったため、ケアマネージャーの方々の意見は当院の今後の在宅支援に大変参考になるものとなりました。ケアマネージャーより「色々な意見を聞～第13回ケアマネージャー・病院懇談会～
くことが出来た、他のグループの発表も聞きながら気づいた点があって良・岩田医師講演「じょくそう」かった。」と感想をいただきました。当院においても症例の振り返りや、・通所リハビリ報告
新たな課題など今後も参考になる内容が多く、ケアマネージャーと当院と・ケース検討・グループワーク「自宅退院に際しリスクを持った症例のさらに良い連携の場となったのではないかと思います。
～退院後の安全・安楽に向けた家族への今後も患者さん、ご家族にとって、よりよい病院であるとともに、地域介護指導を通して～」の方々や、関係機関との密な連携を図っていきたいと思います。
・その他、意見交換医療福祉・地域連携室 医療ソーシャルワーカー 杉本 和輝

4▲ケース検討▲ケース検討▲グループワーク▲岩田医師より講演

「 褥 瘡 」 につ いて「褥瘡」はいわゆる床ずれを指し歴史的には褥創といわれたこともあります。
「褥創」から「褥瘡」へ、言葉の変わった歴史的な意味から、一般的な褥瘡の話をしました。昭和26年には60歳であった日本人の平均寿命が、わずか60年の間に20歳以上延びて、日本は世界でもっとも高齢化が進んだ国となりました。寝たきり、車椅子、意欲低下そしてリハビリ拒否など高齢者の増加とともに褥瘡発生のリスクは高まっています。腸骨部、仙骨部、大転子部などは褥瘡が発生しやすい部位です。一般的に、褥瘡の分類は（NPUAP）分類な
ど外表面から見た状況で判断していますが、骨突起部に加わる力に対して、皮膚は強い部位であり、筋肉は弱い部位であるため、必ずしも教科書どおりのⅠ度からⅣ度に分類できないこともあります。そのため深さには、注意が必要です（外ではなく中から傷害を受けます)。
昔から傷を治すため、地域によっては、昆布、かにの甲羅、砂糖、みそ？などを使っていたこともあります。それらを応用して、各種の創傷被覆剤が出来ました。20年ほど前までは、大臀筋を始めとする各種筋皮弁が多く用いられていましたが、筋肉を犠牲にしない筋膜皮弁が多くなってきました。さらに
最近では、肉芽形成促進のため、傷にポリウレタンフォーム材をあて、創部をフィルムドレープで密閉し、吸引により陰圧状態にして、浸出液や老廃物を排除するVAC療法が開発され効果を挙げています。
何より褥瘡は、出来てから治すよりも、予防することが一番大切です。そのためには、日頃から筋力強化訓練などを行い、体を強化していきましょう。
副院長

岩田徹也

5通所リハビリテーションでは言語聴覚士によるリハビリもサービス提供しております！！
リハビリテーションといえば理学療法士・作業療法士が代表的ですが、当事業所
では話す、聞く、食べるのスペシャリストである言語聴覚士による個別リハビリのサービス提供もしています。

具体的なリハビリ内容は・・・・・・●「聞く」「話す」「読む」「書く」ことの問題（失語症）● ろれつが回らない（構音障害）● 記憶力、注意力などの能力低下（高次脳機能障害）● うまく飲み込めない（摂食・嚥下障害）● 聞えの問題（聴覚障害）● 声の問題（音声障害）など

言語聴覚士は専門知識・技術を用いて検査、訓練、指導・援助を行い、機能の獲得や改善、能力の回復・拡大を図り、障害のある方がよりよい生活を送ることができるように支援します。
通所連携室▲言語訓練で使用している本 １例

6▲言語訓練の様子

中村治男

＜＜ 骨密度について ＞＞
骨密度測定とは、骨の中にあるカルシウム・マグネシウムなどのミネラル成分が、どのくらいあるのかを計測するものです。
このミネラル成分が不足してくると、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。高齢者では、骨折がもとで寝たきりになってしまう人も少なくありません。
骨密度が減少すると、骨が弱くなり骨折しやすくなります。骨密度の少ない状態を骨粗しょう症といいます。骨粗しょう症は、男性よりも女性に圧倒的に多く見られます。
その理由としては、骨の主成分のカルシウムが女性のほうが少ないことなどが原因です。
女性の方が一般的にカルシウムの摂取量も少ないこと、閉経期以後、骨量の減少を抑制する女性ホルモンの低下が起こりやすいこと。出産でカルシウムを失うことなどによります。
従って、年齢が増すにつれて、骨粗しょう症のリスクが高くなります。
さらに、最近では極端なダイエットによるカルシウム摂取不足も原因になることがあります。若いうちから、カルシウムを積極的に摂取することで、骨粗しょう症になりにくくなります。また、適度な運動も骨粗しょう症を予防します。骨粗しょう症は誰もがかかりうる可能性があります。日常生活を見直して、予防する事が重要です。また、骨密度測定により骨粗鬆症の早期発見が可能です。定期的に検査することをおすすめします。

当院では日本光電製超音波骨量測定装置「ビーナス」を導入して骨密度の測定を行い診断に役立てています。

放射線科 野野嵜

清仁

▲測定風景

▲骨密度測定結果シート男性用( B e n us e vo 引用)

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消防訓練を実施しました
12月16日(金曜日）午後３時30分から約30名の職員が参加し、消防避難訓練を実施しました。
今回の訓練は、休日の夜間に病院６階病棟リネン室から火災が発生したことを想定し、初期消火訓練、通報連絡訓練及び避難誘導訓練等を行いました。その後、正面玄関前において水消火器による消火器取扱い説明と実演を行いました。
訓練を通じて、職員の防火意識の向上を図ることができたのではと思います。また、課題も見つけることができたので今後に活かし、非常時においても限られた人数で迅速かつ安全に患者さんを避難誘導できるよう、今後も訓練を行っていきます。
総務課▲初期消火訓練▲避難誘導訓練▲正面玄関前において消火器取扱い説明と実演

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山口貴生

セラピストマネジャーとしての多職種協働の取り組み▲ワーキンググループの風景

セラピストマネジャーの役割は多職種との協働を促進し、病棟運営に寄与し組織管理を実践することです。
営に寄与し組織管理を実践することです。
その一つとして、当院にはADL（日常生活活動）支援・在宅支援・転倒転落対策・離床と４つのワーキング
転倒転落対策・離床と４つのワーキンググループがあります。それぞれのワーキンググループはリハビリテーション科、看護部、地域医療連携室の多職種のスタッフから構成され、その多職種協働の促進の一翼を担っています。
今回はADL支援と在宅支援のワーキンググループでの取り組みについて紹介します。

●ADL支援ワーキンググループ
ADLとは食事・トイレ・入浴など日常生活活動のことをいいます。ワーキンググループでは、患者さんがリハビリで獲得した能力を病棟生活で発揮していただけるよう多職種で統一した介助方法を記載したADL設定表を作成しています。現在の活動として看護職員に対し介助方法の勉強会を開催した
り、スタッフの技術向上に開設時から使用していたADL設定表を改正し、情報の共有に努めています。

●在宅支援ワーキンググループ
在宅支援ワーキンググループでは、「スムーズな退院支援」を目標に活動しています。在宅の状況を理解するため、入院時から間取り図や家屋写真で情報を共有し、在宅環境に合わせたリハビリテーションが提供できるようにしています。また、退院に向けて介助方法などを記載した家族用のパンフレットの作成を行っています。そして、自宅退院後の生活状況を把握するため家屋改修、介助方法等の助言、サービス内容等を組入れた退院後調査アンケートの実施をし今後の活動にも役立てたいと思います。
今後も入院生活から退院後の生活がより安全にスムーズに移行できるようにチームで取り組んでいきたいと考えています。
セラピストマネジャー 理学療法士 小出 祐

～元気に退院しました～
入院患者
入宮木康吉さん

お身体の調子はいかがですか？
入院時には松葉杖でしたが、今は杖で歩けるようになり、良くなりました。
職員の対応はどうでしたか？

宮木さん

今回は二回目の入院となり、慣れていることもありますが、職種問わず対応は良かったです。
退院後にしたい事はありますか？
病院で教えてもらったリハビリを自宅でも頑張り、趣味のゴルフに月1.5回、年間15から18ラウンドが目標です。

スタッフといっしょに記念撮影

9管理栄養士

新人紹介

はるたかおり春田かおり

このたび11月よりお世話になります春田かおりと申します。
これまで病院で勤務しておりましたが、リハビリテーション専門の病院は初めてですので、期待と不安で一杯です。
患者さんの早期回復へのお手伝いをさせて頂けるよう精一杯努力いたします。
よろしくお願いいたします。
●趣味：スイーツ巡り、ショッピング

● 当院へお越しの方へご案内 ●■病院案内図ガソリンスタンド

愛知日産

入退院時、家族面会等の場合、駐車券を１階受付にお出し下さい。
入庫時間より最大２時間まで無料とさせて頂きます。２時間を越える場合は、60分毎に200円の料金が発生します。
至 丸の内

至 岐阜

上更東

※1

バス停

※1
有 料
駐車場

相談室1
正面
玄関
ＥＶ
ＥＶ
ＥＶ

駐輪場

一方通行

外来

受付

検査科

ＥＶ
ＥＶ
ＥＶ

リハビリ室

放射線科

愛知県済生会
リハビリテーション
病院

正面
玄関

カフェ・ラウンジ
医療福祉・
地域連携室
相談室2

売店

厚生会館

1F受付・EVへの行き方

薬局

名古屋厚生館
保育園■病棟案内図● 3Ｆ～6Ｆ 病棟

リハビリテーション室

● 2Ｆ

管理部門

栄養管理室会議室● 1Ｆ

受付 外来 医療福祉・地域連携室 相談室 薬局 検査 放射線科 リハビリテーション室 売店●市バスでお越しの方●名鉄でお越しの方

名古屋駅桜通口乗り場
10番乗り場 名駅26系統平田住宅行き「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車
８番乗り場 名駅29系統左回り「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車
栄バスターミナル（オアシス21）
１番乗り場 栄27右回り西巡回「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車

名鉄名古屋本線「栄生駅」下車、北東へ徒歩約10分●地下鉄でお越しの方
地下鉄鶴舞線「浅間町駅」下車、西へ徒歩約15分

外 来 診 療 表
H29年１月現在

第１診察室

月曜日

火曜日

午前
8：30～11：30
午後13：30～17：00

恩

水曜日
神経内科
（沖 祐美子）
リハビリテーション科（伊藤 岳史・予約制）

賜発行／社会福祉法人 財 団 愛知県済生会リハビリテーション病院〒451－0052 名古屋市西区栄生1－1－18

TEL 052－571－5251

ホームページ http://www.aichi.saiseikai.or.jp/

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木曜日

金曜日
神経内科
（向井榮一郎）広報委員会

FAX 052－551－0057
再生紙を使用しています