2014/7/17

想像力と実行ひつじ雲の取り組み

特定非営利活動法人 楽理事長 柴田 範子

川崎市の概要

東京都

・人口 1,457,315人
人 (H26,5,1現在)
・高齢化率 17.8% (同上)

横浜市

※国勢調査ベース

・要介護等認定者 45,801人
人(H26,4,1現在)
・地域包括支援センター ４９か所
※社会福祉法人、医療法人等へ委託

東京湾

・川崎市あんしんセンター（権利擁護センター） 本部と各区の事務所

12014/7/17

2

2014/7/17

素晴らしいメンバーの協力で2010年3月 町内会館の2階和室で32014/7/17

2014年5月12日の食事会

正座ができない方が多く、町内会館の1階で椅子に座っての食事会

2014年6月14日の食事会
梅雨の時期を迎え、季節に合った形のメニューと酢を使ったメニューでも咽ない工夫を4

2014/7/17

祭りの中心はひつじ
祭りの中心はひつじ雲の男性職員たち
ひつじ雲の男性職員たち
神輿作りから始まる神輿作りから始まる3日間から始まる 日間52014/7/17

楽の生い立ち①
・平成１５年１０
・平成１５年１０月
１０月 川崎市多摩区中野島にアパート一室を借りて場所探しをする
川崎市多摩区中野島にアパート一室を借りて場所探しをする。利用者がをする。利用者が地域で暮らし続けるために、地域と繋がるために。
・平成１６年 ２月 物件がなかなか見つからない。川崎駅前に昭和３０物件がなかなか見つからない。川崎駅前に昭和３０年代の一軒家がある
３０年代の一軒家があるがと情報をもらう。人を介して持ち主のご夫婦に話をする機会をもらう。興味は示してもらえたが結論は出ず。
・平成１６年 ３月 持ち主のご夫婦に会うのは3度目。再度、実践したい内容について説明。
持ち主のご夫婦に会うのは 度目。再度、実践したい内容について説明。
家賃についても支払える金額を提示。その場で貸してくださるという返事をもらう。早速、法人設立の手続きの準備を。
・平成１６年 ４月 ２日 特定非営利活動法人 楽 の誕生。その家の大掃除にかかる。荷物があまりに多く、片づけがうまく進まず。５月には知人を介して紹介してもらった大工さんに突貫工事をお願いする。
らった大工さんに突貫工事をお願いする。
・平成１６年 ６月 認知症デイサービス ひつじ雲を開所。
ひつじ雲を開所。３６５雲を開所。３６５日型、宿泊あり。平成１７年、３６５日型、宿泊あり。平成１７年、ご家族から「介護者は手足を伸ばして眠れないのか」と問われる。介護保険制度改定に向けて話し合われていた小規模多機能型居宅介護について利用者のご家族へ手紙と、訪問で説明。
・平成１８年 ５月 小規模多機能型居宅介護ひつじ
小規模多機能型居宅介護ひつじ雲、デイサービスを選択する利用者もおり、ひつじ雲、デイサービスを選択する利用者もおり、認知症デイサービスくじら雲に再編成。ひつじ認知症デイサービスくじら雲に再編成。ひつじ雲は１３名の利用者、介護度
ひつじ雲は１３名の利用者、介護度４．５から始まる。

楽の生い立ち②・平成２０年７月

・平成２１年７月
・平成２２年４月
・平成２４
平成２４年
２４年夏

・平成２５年５月
・平成２５年６月
・平成２５年９月

地域の町内会館を借りて、町内周辺の方々向けに食事会を始
地域の町内会館を借りて、町内周辺の方々向けに食事会を始める。助成金を活用して、める。助成金を活用して、歯科医。助成金を活用して、歯科医・歯科衛生士、管理栄養士、歯科医・歯科衛生士、管理栄養士、ボ・歯科衛生士、管理栄養士、ボランティの協力を得て。地域包括支援センターの職員にもランティの協力を得て。地域包括支援センターの職員にも参加しの協力を得て。地域包括支援センターの職員にも参加してもらう。地域包括支援センターの月１回の出張相談を兼ねる。
他の助成金を活用してもう一年取り組む。近くの町内会長さん
他の助成金を活用してもう一年取り組む。近くの町内会長さん
がひつじ雲に近い貸家（ひこひつじ雲に近い貸家（ひこうき雲
雲に近い貸家（ひこうき雲）を貸してくださる。
うき雲）を貸してくださる。
ひこうき雲を地域交流の拠点にしてお茶飲み会。ひつじ雲のひこうき雲を地域交流の拠点にしてお茶飲み会。ひつじ雲の職
うき雲を地域交流の拠点にしてお茶飲み会。ひつじ雲の職員が町内会の役割も担う。
契約期間が10年。震災で傷ついた契約期間が 年。震災で傷ついたひつじ年。震災で傷ついたひつじ雲の契約を諦める。
ひつじ雲の契約を諦める。地雲の契約を諦める。地
域の方々に近く にある物件探しをにある物件探しを依頼。
探しを依頼。 ３階建の１階コンビニ３階建の１階コンビニ跡を貸してくださることに。川崎市に相談に出向く。過去に補助金を貸してくださることに。川崎市に相談に出向く。過去に補助金を活用していなかったため、転居でも補助金活用が可能に。
ひつじ雲
ひつじ雲を６月１日開所。夜通し転居のために片づけが続いた。
を６月１日開所。夜通し転居のために片づけが続いた。
ひつじ雲の転居。
ひつじ雲の転居。
くじら雲をひつじ
くじら雲をひつじ雲のサテライトに。
ひつじ雲のサテライトに。

6

2014/7/17

私自身の覚悟、最期まで自宅でを支援• ２４時間３６５日暮らしを支える考え方で、人の暮らしを支えるために話し合いは続けられる。
• 主体は本人である筈が、家族の意向によって本人の生活の在り方は変わる。
• 家族と話し合いを重ねることを大切にしてきた。これまでの家族関係が頑なになっている気持ちを溶かすことはできず、施設入所になった例は少なくない。
• 職員会議職員会議で「施設入所になったら竹内さんはどうなると思う」と問いかけ、会議で「施設入所になったら竹内さんはどうなると思う」と問いかけ、意思統一を図り、担当職員がご主人、長女、次女にそれぞれ私たちの考えとひつじえとひつじ雲で支えたいと言う事をお願いした例。そして、家族が仕事を続ひつじ雲で支えたいと言う事をお願いした例。そして、家族が仕事を続けられる普通の暮らしを支える。
• 入院中に脳梗塞を２度。入院前とあまりに違う夫に悲しみの限界に。往診、訪問リハ、ひつじ訪問リハ、ひつじ雲の利用で最期を迎えたＡ氏の例。
ひつじ雲の利用で最期を迎えたＡ氏の例。
• 近隣の相談を受け、ひつじ雲の利用を勧めたが、娘さんの猛反対。近くの特養に入所。私との約束、夫のところへ毎日行って、自宅で接していたように時間を過ごしたいを実行している８０歳代の妻の例。

竹内さんは脳炎から高次脳機能障害に• 突然、朝に「私は誰」「お母さん、どうしたの！！」に。
• 原因がわからない。
• 脳炎から次第に高次脳機能障害と診断される。
• どうしていいかわからない日々だったと娘さんは言う。
• 入院中に特養申し込み、老健、市内６か所入所不可。
• そして、グループホームに入所、１か月で退去、そして、老健認知症棟からも退去、精神病院へ。
• 病院訪問を孫と。「うちの母は在宅が可能ですか？」の問いかけに看護師は「在宅でもケアがしっかりしていれば大丈夫」と言われ、在宅を決心。
• 「殺してください」から始まったひつじ雲と自宅での暮らし。
• ７年が経過した竹内さん。２年前の娘さんが書いた記事を別添。

7

2014/7/17

２０１２年当時の竹内さん。

• あさいちで放映された数分間

82014/7/17

Ａ氏 いつものようにトイレへ

亡くなる３年前の訪問リハとの確認
生活リハの確認

書き足していくＡ氏の姿

92014/7/17

奥様の言葉 銭湯以外にようやく風呂に浸かることができた。

Ａ氏の少しずつの変化• 涙を流して笑うようになって。
• 来客に笑顔を。美人とは握手をしようと手を差し伸べる。
• 出なかった声が出るようになって。おはよう、ありがとう等。
• 動かない足を職員と一緒に動かそうとする姿勢が見えた。
• 時間がかかっても食事をする姿勢も• 奥さんの笑顔がいい。訪問時、奥様の話をよーく聴かせてもらう。
• 訪問リハと職員との確認時低下していない。このまま続けることで合意。
風呂に入ることで可動域の広がりがある。
• かかりつけ医とのやりとり
風呂に浸かることが痰の絡みを少なくし良い。

102014/7/17

昨年１２月からの変化• 自宅で軽い脳梗塞• そのため、立ち上がり時、膝が崩れる• 一歩が出ない• １月末、意識が遠のくことが、１時間以上目覚めない

職員が懸命に刺激を与える• ２月初め• 食事量が少なくなった• 水分も呑み込みが難しくなった• 医師からの指示で訪問に切り替える。１．２週間くらいかも・・・・・・• 奥様は覚悟ができていると・・• 最後の２週間だけ、訪問看護を受け入れて• 職員全員が交代で訪問• ２週間後、早朝に亡くなる• 亡くなる一週間前に訪問。前に涙が亡くなるまで泣いたから、お父さんが亡くなっても泣きませんよ。娘と約束したんですと奥様。

11