私たちは、患者様の人権を尊重し、思いやりの心をもって安全で納得していただける患者様中心の医療を目指します。
私たちは、急性期の地域医療を基盤として質の高い総合的な専門医療を提供すると共に、関係医療機関と密接な連携をもつ地域完結型医療を目指します。
私たちは、健全な病院運営を心懸け、患者様がより良い診療が受けられ、地域で選ばれる病院になるべく日々努力していきます。

今後ともよろしくお願い致します
幹部職員

上段左から

渡辺医事課長下段左から芦沢教育主事平田会計課長藤津臨床研究部長

創刊号
目次

阿津看護部長荒井薬剤科長青 副院長

発刊によせて・・・・・・・・・・・・・・ 2

高橋院長

金城庶務課長

西山診療部長
山本事務部長

患者数の動向／編集後記・・・・・・・・・ 9
外来診療担当医・・・・・・・・・・・・・10

お知らせコーナー
地域医療連携室・・・・・・・・・・・・・ 3
医療安全管理室・・・・・・・・・・・・・ 5

発 行 月：平成15年7月
発
行：国立病院横浜医療センター広報委員会
発行責任者：高橋 俊毅
住所：横浜市戸塚区原宿3-60-2
電話：045-851-2621
FA
X：045-851-3902
UR
L ：http://www.hosp.go.jp/˜yokohamシリーズ
職場紹介・・・・・・・・・・・・・・・・ 6
栄養相談・・・・・・・・・・・・・・・・ 7
時節の病気・・・・・・・・・・・・・・・ 8-1-

発刊によせて地域で選ばれる病院になるために国立病院横浜医療センター「はらじゅくかわら版」の発行にあたりごあいさつ申し上げます。ここ戸塚は東海道の有名な宿場町で飛脚やかわら版での情報発信をイメージしております。「はらじゅくかわら版」は院内紙を院外向けに衣替えし、地域の住民の方や医療機関の方々などとの交流の情報誌として当面３ヵ月ごとに発行予定です。
当センターは平成１５年３月１日に国立横浜病院と国立横浜東病院が統合し、施設や人員などに限りのあった国立の医療資源を一つに結集してより高い水準できめ細かい医療サービスを提供し「国立病院横浜医療センター」として地域で選ばれる病院になるべく決意を新たにしています。箱根駅伝が通る国道１号線の渋滞で有名なすぐお隣の原宿交差点も立体化が予定されており、当センターの建物もきわめて近い将来に全面的に更新築される予定で、今よりもさらに規模が拡充されご利用しやすくなる予定です。
「選ばれる病院になるために」は横浜市戸塚区をはじめ泉区、栄区、港南区や藤沢市や鎌倉市、茅ヶ崎市と周辺地域には優良な医療を提供する病院が数多くありますがその中で受診や入院の時に当センターを選んでいただ
けるように院内の体制を改善していこうという意気込みです。

院長

高橋俊毅

入院病床数は５８０床ですが当初は入院可能病床４８０床で運用いたしております。
今回新たに心療内科、アレルギー科（リウマチ・膠原病を含む）、形成外科、歯科・口腔外科の４科が開設され２６診療科となり、主たる診療は政策医療として、がん、循環器病、精神疾患、母性や小児の成育医療、内分泌・代謝疾患、骨・運動器疾患と肝疾患に関する専門的な医療を行います。全国で１３の国立病院が指定されている災害時の診療支援機能を備え、高度で総合的な医療を行う高度総合医療施設でもあり、救命救急センターとして三次までの救急医療を行うなどから「医療センター」の名称をいただいています。
国立病院には政策医療ネットワークが組織されており、国立がんセンターをはじめとするナショナルセンターなどと連携して各診療科で高度で専門的な医療や臨床研究、医療関係者などへの教育研修や情報発信などにも取り組んでいます。
さらにエイズ治療拠点病院、臓器移植提供病院，臨床研修指定病院でもあります。救急医療
では三次の救命救急医療はさらに強化する予定ですが、小児や心臓血管疾患や母児などの二次救急にも参加していまして女性外来などの各種専門外来と共に地域の医療機関との連携を密に-2-した地域完結型医療の一翼を担ってまいります。
平成１６年度に私ども国立病院は独立行政法人に移行いたします。患者様中心で安全と情報公開を心がけ、質の高い医療を提供し、与えられた使命を誠実に実現すべく古い体質を捨て新しい時代へ変化する勇気を持って私をはじめとして職員一同努力いたします。
当センターが地域で選ばれ、これまで以上に利用していただ
ける病院になるには多くの課題があると自覚しています。どうぞ皆様にはこれからも忌憚のないご意見をお寄せいただき、私どもを鍛えていただきたくお願い申し上げます。

お知らせコーナー

地域医療連携室について
現在、医療技術の進歩や高齢社会の進展で一施設において完結型の医療を求めることが困難となっています。そこで、新しい医療供給システムといわれている「地域医療連携」の構築が求められています。プライマリー・ケアの機能が発揮できる「かかりつけ医」と組織医療をになう病院との上手な連携が効率的な医療の推進につながります。その結果、質の高い医療サービスの提供と医療資源の有効活用が期待されてきます。地域医療連携室において連携システムを効率的に機能させて、地域の患者様、ご家族が安心して治療の継続と療養とができるように支援する役割を目指します。
１．業務場所
地域医療連携室（管理棟２階）
２．業務内容１）ＦＡＸで送信される患者紹介状の取扱（毎日）
初診受付と紹介先診療科への患者紹介状（FAX）・カルテの搬送（来院日の確認と各診療科への伝達調整）
２）紹介状持参患者のデータ入力（毎日）
３）紹介状持参の患者に対する紹介元医師に対する「来院報告」のＦＡＸ送信（毎日）
４）外来診療担当変更時に「外来診療担当表」の医師会・開業医等への発送、近隣の開業医・病院に対して当院へ患者を紹介していただくための文書等の発送（随時）５）紹介患者・逆紹介患者数の集計表の作成（科別、地域別、病院別等）及び横浜市医師会地域医療連携センターへの集計表の送信（月初め）６）逆紹介患者票の送信（毎日）
７）超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、CT・MRI・RI検査、脳波検査及び放射線治療の他施設からの予約受付（随時）、同初診受付と紹介先診療科への患者紹介状（FAX）・カルテの搬送
８）上記に係る検査レポートの送付（随時）（同集計業務）
９）毎月の「宿日直勤務表」の救急隊への送信（月末）

写真左から

中川医療社会事業専門員
泉医事専門官
室長 西山診療部長
笠原統計病歴係長（筆者）
辻地域連携室員

地域医療連携室

TEL. 045-853-8355
FAX. 045-853-8356-3-内線（2275）

診察の予約紹介フローチャート（患者紹介状）FAX045-853-8356

（事前）

紹介診療所
（患者様）

前日にカルテ作成

地域医療連携室
TEL 045-853-8355

外来診療科

患者様来院の伝達
診療日及び時間の連絡・不明事項の問い合わせ

CT・MRI・RI検査予約フローチャート

超音波・脳波検査予約フローチャート

（事前）

（事前）

放射線科（総合受付）

検査科（生理検査室）（TEL 045-851-2621 内線 2360）（TEL 045-851-2621 内線 2883）

予約予約予約決定

予約決定（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

FAX（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

045-853-8356

FAX

045-853-8356

カルテの作成紹介診療所

カルテの作成紹介診療所

地域医療連携室（患者様）

地域医療連携室（患者様）

不明事項の問い合わせ

不明事項の問い合わせ

放射線治療予約フローチャート（事前）
放射線科（看護師）（TEL 045-851-2621 内線 4900）
予約

予約決定（患者紹介状・FAX検査予約申込書）

FAX

045-853-8356
カルテの作成紹介診療所

地域医療連携室（患者様）

不明事項の問い合わせ-4-

お知らせコーナー

医療安全
管理室より
平成15年3月1日、国立病院横浜医療センターとして、新たな出発をして、４ヶ月経過いたしました。あわせて、医療安全管理室の設置、医療安全管理者（専任リスクマネジャー）の任命もいただき、医療安全管理室は、室長（副院長）以下、医療安全推進担当者（リスクマネジャー）
総勢50名の専門職集団が誕生しました。

富医田療
看安
護全師管長理︵者筆者︶

1. 日々の実践活動
医療安全と安全文化の醸成を活動の基盤において、現在、最も力を注いでいることは、職員が体験しているヒヤリ・ハット（インシデント）報告の推進です。報告の提出基準は、職員であれば当事者、発見者、報告者の誰でも無記名で報告できることとし、自主的で、積極的な報告ができるよう働きかけています。5月を境に報告総数は2倍の158枚に達し、6月も同様です。この報告の中から、毎週1回、重大な事故に繋がりやすいもの・頻度の多いものに焦点をあて、作業部会（ワーキンググループ編成）で評価・分析し、業務改善の提言や実施への取り組みを行なっています。

2. SARS対応への活動
7月、SARS対応への理解を深め、適切な対処ができることを目的として、院内感染防止対策委員会と連携し、当直時間帯でのシミュレーションを実施しました。

患者
当直医師
SARSの疑いがあるとの事でマスク着用を患者に依頼します。
（N-95A）

当直師長

患者を待機場所へと案内します。
医師は完全防護（スタンダードプリコーション）（レベル5）
看護師長はマスク（N-95A）着用-5-◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

今回は内科を紹介します。
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆内科は、糖尿病・内分泌代謝疾患を専門として診療しています。また、アレルギー・リウマチ科と合同で、総合内科外来を開設し、一般内科診療も行っています。糖尿病の診療では、平成14年7月に看護部、薬剤科、栄養管理室、リハビリテーション科、臨床検査科と合同で、「糖尿病チームケアユニット」を設立し、各部門のスタッフと合議を重ねながら、個々の患者様の病状、生活状態に応じた治療を行っています。
また、戸塚区、泉区の開業医の先生方と 糖 尿 病 の 連携診療を行っています（戸塚糖尿病ネットワーク）。これは、病状の安定した糖尿病患者様を、お近くの開業医の先生の外来で定期的に診療していただき、糖尿病が悪化した患者様や教育入院が必要な患者様を「糖尿病チームケアユニット」で診療するというものです。戸塚糖尿病ネットワークは平成１３年１１月に設立しまし
たが、これまで200名を超える患者様が開業医の先生の紹介により入院され、病状が落ち着いた後、紹介元の先生に戻られています。平成14年8月からは、「糖尿病チームケアユニット」看護師の発案で、お仕事などで忙しい糖尿病患者様のための、「週末三泊四日糖尿病入院」を開始しました。この超短期の入院でも糖尿病病状の安定に大きな効果があり、これまでに30名以上の患者様内科医長 宇治原 誠が利用されています。
内科は、糖尿病以外にも、甲状腺、副腎、脳下垂体、性腺などのホルモンの病気（内分泌疾患）も専門として診療しています。更年期障害などのホルモン補充療法も行っています。「内科」
医師は、現在、多胡克哉、高木佐知子、宇治原誠の３名です。出身は、宇治原は熊本ですが、多胡は鎌倉市、高木は横浜市栄区と地元です。３人に共通しているのはテニスが趣味であることで、一月に一度「糖尿病チームケアユニット」のスタッフと、運動療法と称し、テニスをしています。
「内科」は糖尿病・内分泌代謝科として診療を開始して３年目になりました。糖尿病チームケアユニットのスタッフ（チームメイト）とともに、診療技術、システムの向上を常にはかりながら、戸塚地域の皆様の健康維持に貢献できるよう努力してまいりたいと思います。

-6-

＜生活習慣病とは…まさに普段の生活習慣から＞「生活習慣病」は突然起こるものではありません。普段の生活習慣の積み重なりと、遺伝やストレスなど環境的な要素がいろいろ絡み合って発症します。
糖尿病・高脂血症・高血圧症・心疾患・がんなど、これらの「生活習慣病」は、増加の一途をたどっています。
生活習慣病予防の第一歩は、食生活の改善です！！高エネルギー・高脂肪の食事や野菜不足、塩分の摂り過ぎなどは、これらの病気の誘因となります。

皆様はいかがですか？食べ過ぎていませんか？食事の基本は、体に必要な栄養素をバランス良く過不足なく摂ること。食
べ過ぎても不足でも健康を害します。

〜さて質問です。いくつ当てはまりますか？？〜ええ〜っ！！全部！？
直ちに栄養相談室にてお会いしましょう。

●CHECK!
（）太っている方だ（）脂っこい料理が好き（）野菜が少ないと思う（）お酒・お菓子はやっぱりやめられない

また、食生活全般について（）濃い味が好きのご相談を受け付けておりま（）欠食が多い

す。お気軽に主治医までお申（）私は早喰いだ（）いつも食べ終わると満腹！満腹！

し出下さい。

栄養管理室（栄養士）

写真上段左から

落合栄養係長（筆者）
馬場栄養主任富田栄養士
川村栄養管理室長（前列）-7-SUMMER

食中毒のはなし

アレルギー科医長
青木 昭子

平成14年

月別食中毒患者数

食中毒についてのおすすめサイト◆厚生労働省http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/◆食品衛生協会
http:/www.jfha.or/jp/◆食品産業センター
http:/www.shokusan.or.jp/-8-

いつも元気なAさん、その日はいつになく忙しく昼食を食べ損ねてしまいました。やっと仕事がひと段落した夕方６時、弁当に持ってきた自家製おにぎりをやっと食べることができて家に帰りましたが、夜９時激しい腹痛、下痢、嘔吐で息も絶え絶えとなり、病院を受診しました。
皆さんもこんな経験はありませんか。Aさんを苦しめたのはブドウ球菌が産生したエンテロトキシンという毒素です。素手でおにぎりを作ったこと、さらに蒸し暑い室内に16時間も放置してから食べたことが食中毒の原因でした。
有害物を含む飲食物により生じた健康障害を食中毒と呼びます。
有害物質には微生物（ 細菌、ウイルスなど。先ほどのブドウ球菌は細菌のひとつです）のほか自然毒（ふぐやきのこの毒など）、化学物質などがありますが、微生物によるものが全体の9割を占めています。
昭和35年の患者数は3万2千人、死者は218人、平成12年の患者数は4万3千人、死者は4人、と死者は減少していますが、患者数はここ30年間減少していません。平成8年の腸管出血性大腸菌O157による死者、平成12年の加工乳のブドウ球菌による集団食中毒はまだ記憶に新しいところです。
食中毒は年間をとおして発生しますが、細菌性食中毒の発生は暑い夏に多くなっています。また食中毒の20%が家庭での食事で発生しています。食中毒予防の3原則、食中毒菌を｢付けない、増やさない、殺す｣を徹底して、健康な日々を過ごせるようにしましょう。

患者数の動向編集
後記

皆様のお力添えにより無事（やっと）第１号を発刊することができました。
次回以降、もっともっと充実した内容にしたいと思っていますので、今後ともよろしくお願いいたします。
（編集委員 松下 守）-9-国立病院横浜医療センター 外来診療担当医表
平成15年8月1日現在※急患は随時受け付けます。来院前に病院にご連絡下さい。（TEL 045-851-2621）※紹介状をお持ちの方は、外来受付窓口にご提示下さい。
※地域医療連携室 TEL 045-853-8355（月〜金8：30〜17：00）
TEL 045-851-2621（時間外、土、日、休日）- 10 -FAX

045-853-8356