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ダイアン35・ジネット35

服用ガ イド適応症
避妊＜そ の 他＞
月経 困 難 症 、月経 前 症 候 群（ P M S ）、子 宮 内膜 症 、難 治 性 ニ キビ 、更 年 期 障 害 など

用法と用量
1日1回1錠、毎日同じ時間帯に服用します。
ダイアン35・ジネット35は1相性と呼ばれる低用量ピルで、全ての錠剤が同一のホルモン量で構成されています。そのため順番に沿って服用する必要がなく服用方法が単純なので、間違いの心配がありません。
1シート21錠、21日間継続して毎日服用していきます。21錠飲みきったら、22日目からは7日間休薬してください。この休薬期間を含めた合計28日間がひとつの生理周期となります。
休薬期間中に消退出血と呼ばれる生理が起こります。ごく少量の場合や出血がない場合がありますが、さほど心配いりません。不安な方や全く出血がない周期が続く方は念のため医師に相談してください。
29日目からは次の周期となるので、新しいシートの服用を開始してください。尚、出血の有無に関係なく、7日間の休薬期間を終えたら必ず翌日から服用を開始してください。
一定の血中濃度を維持して効果を安定させるためにも毎日一定の時刻に服用するよう心がけてください。6時間以内の誤差であれば問題ないと言われています。食事や時間帯の影響は受けないので、何時に服用しても構いません。
服用開始日は下記3パターンの開始日がありますが、基本的には「Day1スタート」にあたる生理開始日から服用してください。他の日でも構いませんが、即効性に大きな違いがあるので注意してください。

12

3

Day1スタート

サンデースタート

クイックスタート

生理開始日（この日が生理周期1日目とカウントされるので、臨床の現場ではこの日を「D1」と呼びます。）から服用を開始します。この方法が一番避妊効果が高く即効性があるため最も推奨されています。
生理中、体内では卵巣が排卵準備を始める状態となっています。この期間中に低用量ピルを服用することによって排卵を確実に抑制することができるため、服用初日から高い避妊効果が発揮されるのです。

生理が始まってから最初に来る日曜日から服用を開始します。曜
日固定スタートは覚えやすく簡単なので忘れっぽい方にはお勧めですが、十分な避妊効果を発揮するのは服用を開始してから1〜2週間後となります。はじめの7日間は避妊効果が期待できません。

次の生理まで時間を要する・待ちたくない場合など、生理周期と関係ないタイミングで服用を開始します。サンデースタートと同様に、十分な避妊効果を発揮するのは服用を開始してから1〜2週間後となるので注意してください。
服用した時期によってはすでに排卵しかかっている・既に排卵していることもあり得るので、服用後もしばらく（7〜10日間ほど）は他の避妊法と併用する必要があります。

服用にあたっての注意点
副作用について頭痛、胸のむかつき、吐き気、下腹部痛、動悸、めまい、乳房の張り・痛み、不正出血、眠気、倦怠感など妊娠初期のつわりのような症状が起こることがあります。特に頭痛や吐き気が比較的起こりやすい症状です。これらの症状はホルモンバランスの急な変化によるものなので、症状があってもさほど心配いりません。服用を続けていくと身体が慣れ症状は現れなくなります。症状が重く日常生活に支障がある場合や継続していても一向に改善しない場合は早めに医師に相談してください。
重篤な副作用として血栓症が稀に報告されています。低用量ピルの特徴的な副作用です。血管中に血栓が生じる疾患ですが、部位によっては心筋梗塞など命に関わることがあるので大変危険です。息切れ、胸痛、痺れ、激しい腹痛・頭痛、舌のもつれ、視力障害、失神などの症状が重篤な血栓症の主な初期症状です。本剤を服用後に何らかの明らかな身体の異常が現れたら、服用を中止してすぐ受診してください。

ダイアン35・ジネット35を服用できない方

乳がん・子宮がんなどエストロゲン依存性悪性腫瘍及びその既往歴/血栓症（血栓性静脈炎・肺塞栓症・脳梗塞・狭心症・心筋梗塞）及びその既往歴/診断が確定していない異常性器出血/糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症/前兆を伴う片頭痛/重度の高血圧症や心臓病/重度の肝臓病/抗リン脂質抗体症候群/耳硬化症/長期間の安静状態（寝たきり）/35歳以上で1日15本以上の喫煙者/妊娠中・授乳中/骨成長が終了していない
上記いずれかに該当する方は本剤及び低用量ピルを服用しないでください。

効果の発現について
生理開始日から服用を開始しなかった場合、即効性が失われ避妊効果が十分に発揮されるのは服用7日目以降になります。そのため、服用を開始してから少なくとも7日目までは避妊率の高い避妊法（コンドームなど）を併用してください。
尚、生理開始日から服用を開始した場合は服用初日から十分な効果を発揮します。

飲み忘れた場合
飲み忘れが頻繁にあると避妊効果は割とすぐに弱まってしまいます。飲み忘れに気付いた時はすぐに服用してください。2錠まとめて服用してもいいですが、その場合は副作用に注意してください。最後の服用から48時間以上経過してしまった場合は避妊効果に期待できなくなるので注意してください。

その他

喫煙は血栓症の副作用の発現リスクを高める因子です。低用量ピル服用中は極力禁煙しましょう。その他、高血圧・肥満・肝障害・腎障害・心臓病・糖尿病・エストロゲン依存性腫瘍や血栓性疾患の家族歴（自分ではないが家族でかかった人がいる）のある方も副作用の発現リスクが高いため本剤の服用に慎重な注意が必要です。激しい嘔吐・下痢があった場合は避妊効果が減弱している恐れがあるので注意してください。

併用禁忌薬
以下が併用禁忌薬です。本剤だけでなく低用量ピル全般に共通するものになります。

併用禁忌薬
Ｃ型慢性肝炎治療薬
オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル（商品名ヴィキラックス）
上 記 の 薬 剤 は 肝 機 能 値 が 悪 化 する恐 れが あるため併 用 できませ ん 。必 ず 肝 炎 治 療を優 先してください 。

その他、禁忌ではありませんが飲み合わせに注意が必要な薬があります。
併用注意薬
抗結核薬
リファンピシン（商品名リファジン、アプテシン）
抗てんかん薬全般
フェノバルビタール（商品名フェノバール）
フェニトイン（商品名ヒダントール、アレビアチン）
カルバマゼピン（商品名テグレトール）
健康食品（サプリメントやハーブティーなど）
セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）
上記の薬剤は併用によって本剤の効果が減弱する恐れがあります。

その他、何らかの薬を服用している方は本剤の服用を開始する前に必ず医師か薬剤師に相談してください。

効果を最大化するために
本 剤 の 効 果を最 大 化 するには 、以 下 のポイントを抑えておきましょう。

生理開始日から服用する
生理開始日から服用を開始すると、服用初日から高い避妊効果を発揮します。
生理開始日以外から服用を開始する場合は、服用開始後も最低7日間は十分な避妊効果が期待できないため他の避妊法との併用が必要です。

飲み忘れを無くす
飲み忘れが頻繁にあると、避妊効果が弱まり排卵を抑えることができず（「すり抜け排卵」と呼ばれています。）様々なタイミングが合い妊娠に至ることがあります。毎日同じ時間帯に正しく安定した服用を続けることが、高い避妊効果を維持するために非常に大切です。
特に、7日間の休薬期間の翌日すなわち新しいシートの1錠目（生理周期の1日目）の服用を忘れないでください。

避妊目的で服用する場合
本剤を正しく服用すれば避妊効果はほぼ100%ですが、HIV・クラミジア・淋病などの性感染症を防ぐものではありません。不特定多数との直接の接触は大変危険です。
性感染症を予防するには必ずコンドームを使用してください。
妊娠を希望する場合はその周期で低用量ピルの服用を終了してください。途中で中止すると身体に負担がかかる可能性があるため、なるべく最後の21日目まで服用することをお勧めします。

服用終了後は個人差はありますが、およそ2〜3周期で排卵が再開します。正常な排卵が再開すれば妊娠可能です。低用量ピルを服用したことがあると妊娠しにくいと言われることがたまにありますが、むしろ低用量ピル服用中は卵巣や子宮を休ませて負担を減らすことができるため、いざ妊娠を目指す際にはスムーズに排卵が起こりやすく妊娠しやすい身体が作られることが期待されています。

難治性ニキビ・PMS・月経困難症などの治療で服用する場合
低用量ピルには様々な種類があり、自身の身体に合う合わないの相性があります。特に、低用量ピルはニキビ治療に有効であるもののその一方で肌荒れの副作用も報告されています。
もしも本剤を継続して服用していても効果がない・副作用により体調が悪いなどの不具合がある場合は身体に合っていない可能性が高いです。
その場合は服用を中止して、他の低用量ピルを検討することを推奨します。
低用量ピル服用中は妊娠しません。妊娠を希望する場合は服用を中止してください。