滝山病院、そして、グループホーム
虐待から見えてくる構造――劣悪な事業者が淘汰されていくしくみを――
大熊由紀子
福祉と医療・現場と政策をつなぐ志の縁結び係＆小間使い
国際医療福祉大学大学院教授
人口 1000 人当たりの精神科病床を国際比

人口１０００人あたりの精神病床較したグラフをまず、ご覧ください。23 年前、オーストラリア

4.5

オーストリアベルギー
カナダ

4

チェコ共和国3.5

覚えたてのエクセル機能を使って苦労してつくったものです。実は、その 10 年以上前から「精神病床の国際比較データは？」と厚生省に尋ねていました。それには、わけがありまデンマークす。年報の国際比較グラフが、日本、欧州、ア

フィンランドジアと別のページに不自然に分かれている上、フランス1977 年でプツンと切れている。それが不可解

ドイツだったからです。

3ハンガリー
アイスランドアイルランド

2.5

イタリア
日本
21.5

1ルクセンブルグがありました。ほとんどの国で、精神科ベッ

オランダ

ドがぐんぐん減っているのに、日本（太線）ノルウェーだけが、異常に増え続けているのです。
（隠ポーランド

しきれなくなった今、厚労省は、グラフの横スウェーデン
スイス

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

データ」にめぐりあいグラフ化してみたら、そこに、厚生省の挙動不審な振る舞いの答

スペイン

0ＯＥＣＤ（経済協力開発機構）の「ヘルス韓国

ポルトガル

0.5◆秘密にしたかったわけ◆に長～くし、差を目立たないようにして公表するという苦肉の策をとっています）
本誌の読者ならご存じの「1959 年法」成トルコ

立以後、日本以外の国では精神病院の病床イギリス数は激減していたのでした。

アメリカ◆精神病院をなくしてしまった国も◆イタリアでは、「180 号法」が 1978 年に成立。スタッフは患者さんとともに、まちに出答えは明快でした。
「共生」というフワフワした、あいまいな定義ではなく、「権利」と「責任」に裏打ちされた法律でした。

ました。改革の中核を担ったトリエステでは、中学校区に１つほどの地域精神保健セ

どんなに知的なハンディキャップが重くンターが、365 日 24 時間無休で開かれ、「困ても、人はまちの中のふつうの家で、ふつったらいつでも来てください」。

うの暮らしを味わう「権利」があり、社会クリニックだけでなく、憩いの場やレスはその権利を実現する「責任」がある。

トランを兼ねています。危機状態のときは泊まることもできます。

バンクミケルセンさんは法学部の学生の「作業療法」は廃止され、「ホンモノの仕とき、反ナチを訴える新聞を配っていると事」を見つけたり、開発する努力が続けられころを見つかって捕らえられ、ドイツ国境ました。調理助手、印刷、家具づくり……。に近い強制収容所に送られました。終戦でそれらが集まってコーペラティーバ（共同解放され、選んだ仕事が、日本の厚生省にあ組合）が結成されました。
「レクリエーショたる社会省。最初の担当が、知的ハンディキン療法」もなくなり、「ホンモノのレクリエ

ャップを負った人たちの施設でした。そこーション活動」が、旧病院を改造した工房でを訪ねたとき「胸が締めつけられる思いを行なわれるようになりました。絵画、音楽、味わった」のだそうです。

演劇、陶芸…。指南役は本職の画家や音楽家です。
かつての患者は、ウテンテ（利用者）と呼ばれ、アパートやカサ・ファミリア（グループホーム）で暮らし、そこに、医師やナースが出向くようになりました。
専門家は白衣を脱ぎ、ウテンテと愛称で呼び合う間柄になりました。

強制収容所そっくりな雰囲気が漂っていたからでした。
郊外に建てられた巨大な施設、自由に外に出られず、おとなになると断種手術。
なんとかしなければと、親の会をつくり、ジャーナリストを味方にし、施設長の医師たちの反対を押し切って法制定にこぎつけました。
「ふつう」の意味を尋ねると、答えが帰っ◆「ふつう」って？◆て来ました。

1989 年、貯金を降ろして、デンマークへ。

「住まいは『ふつう』の家庭のような大き癌が再発したバンクミケルセンさんを病床さで、まちの中に。日々の生活のリズムや食に訪ねるためです。この世におられるうち事、仕事、余暇、そして、男女交際も、『ふに、ご本人の口からノーマライゼーション

つうのひと』にかぎりなく近づくように」思想が生まれた由来と意味を聴きたかった

その正反対のアブノーマライゼーションからでした。の道に突っ走っていったのが日本でした。

厚生省は私立の精神病院を増やす政策につき進みました。
土地や建物、人手にかける予算を極力倹約したい。そこで、安上がりと考えた「民活」を思いついたのでした。
「医師は他の診療科の３分の１、看護職員は３分の２。山奥に建ててもかまいません」という「精神科特例」が、1958 年、事務次官名で通知されました。低利融資の仕組みも用意されました。
その結果、武見太郎日本医師会長が「牧畜業者」と名づけた志の低い病院経営者群が参入し、日本の精神医療を支配するようになっていきました。

◆20％から、さらに増えて 37％に◆日本が障害者権利条約を守っているかどうかを国連が審査する 2022 年の夏、私は日

日本にだけ、入院が必要な重症の精神病

本障害者協議会代表の藤井克徳さんに電話が「大流行」しているのでしょうか？ そん

しました。

な報告はありません。理由は単純です。

「日本の人口は世界の２％なのに、世界日本以外の国に生まれていたら、まちでの 20％の精神科ベッドが日本にある」と講暮らしている人たちが入院させられ、退院演でおっしゃっていたように思いますけど、できない仕組みになっているからです。

いまも同じでしょうか？」

精神病院に認知症病棟をつくる日本のや６日後の８月 20 日、藤井さんに代わってり方も世界から奇異の目で見られています。

法政大学の佐野竜平教授からエクセルデー

認知症のひとに最も悪い環境が精神病院だ

タが届きました。そこには、ＯＥＣＤ諸国のとわかったためです。

精神科ベッドの 37％が日本にあるという驚くべき数字がありました。

◆グループホームは大家族の暖かさ◆

円グラフはＯＥＣＤの最新データにアク1988 年、亡き江草安彦さんから手紙か届セスでき、エクセルの操作も堪能な佐野教きました。
「浅野史郎という志ある若い課長授が、目がご不自由な藤井さんに代わってがグループホームの制度をつくろうとしてつくられたものです。

いるので、朝日の社説で応援してくれませんか」。追いかけて、その浅野さんから礼儀たからこそ明るみに出たという一面があり正しく美しい文字の手紙が届きました。

ます。

けれど、私は、そのグループホームを見たことがないのです。

一方、精神医療分野の虐待防止法は、日本精神科病院協会やそこから多額の献金をう

いつも貧乏旅行の私を、子ども部屋に居けている政界の妨害で実現が遅れ、障害者候させてくださるスウェーデンの原昭二、虐待防止法に 12 年も遅れて来年施行され清香夫妻に尋ねると、「我が家の下の階のそます。施行されても、はたして、カギで閉じの方たちとは親しくしていますよ」。そこを込められたり、身体拘束されている本人が訪ねると、男女５人が 10 畳ほどの個性的な通報できるでしょうか？

個室、共用の広いリビングルーム、食堂あわ事情もあります。では、職員は？

せて 180 畳の広さで暮らしていました。

親が高齢という看護師６人がおぞましい虐待をし、その５人ともかなり深刻な症状をもっていま映像をメールで共有して楽しんでいた兵庫

したが、家庭的な暖かさあふれていました。

県の神出病院の事件は、内部通報では、あり（詳しくは『「寝たきり老人」のいる国いなませんでした。看護師のひとりが別の事件い国』を。
）他に３つのグループホームを訪でつかまり、そのスマホにおびただしい虐ねて帰国した私は 11 月 27 日の社説に自信待の映像があったという、まれな偶然からをもって書きました。

明るみに出たのでした。

タイトルは「グループホームを推進しよう」。そして、こう結びました。
「欧米に比べれば 20 年遅れての門出だが、遅れて出発する利点もある。教訓を生か理事長は、安倍元首相と「あべちゃん⇔やぶちゃん」と呼び合う仲を自慢していた人物です。その所得は、第三者委員会の報告によれば 8 年間で総額 20 億円。

せるからだ。民間活力にまかせたアメリカ

滝山病院の院長の愛車は 2500 万円以上。

では世話人が入居者を利潤追求の手段にし日本弁護士連合会の入院患者 1000 人聞たための悲惨な事件が起きている。北欧でき取り調査の「辛い経験」の内訳は、面会制

は、世話する人たちの質が成功不成功のカ

限 33％、身体拘束 29％、鍵で閉じ込め 47％、ギであることが再認識されている」

そして、私の人生は終わったと感じた……。

悪い予感はあたってしまったようです。

利用者が良い事業者を選択し、劣悪な事

障害者虐待防止法による通報は 9 年間で業者はおのずから淘汰されていく。民間企

1.5 倍、3000 件を超えています。只事では業のよいところです。

ありません。日本障害者虐待防止学会のメ

それが、いま、「経営者が儲けるため」のールニュースを読むと身の毛がよだちます。

精神病院や福祉事業になってしまっている。
その構造に目を向けるところからはじめな◆精神医療ではさらに闇が深く◆けれど、これは、障害者虐待防止法ができければならないように思います。
（季刊

グループホーム学会誌夏号）