2189 2830

第10巻

2024年

巻頭言
千原

伸也

１

原著論文
Measurement of indoor radon concentration in Hokkaido
樋口 健太，藤田 智

３

アバターおよびそのコミュニケーションによる顔認知領野の脳活動
村上 優衣，韓 宇，渡辺 隼人 , 下條 暁司 , 横澤 宏一

11ソーシャルワーク実践の特徴と教育の視点―新カリキュラムの検討を通して―
越石 全

23

タブレット端末による学習効果
小笠原 凌介，渡辺 侑也，島

33

勝美，阿部

匡史，木村

徹，杉本

芳則

大学教育におけるモンテカルロシミュレーションの導入 ―１学年における学習効果―
小笠原 凌介，渡辺 侑也，島 勝美，阿部 匡史，木村 徹，杉本 芳則

45

走行サーベイによる北海道道央における環境放射線の評価
藤田 智，樋口 健太

53

研究報告
保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康（第三報）；①うつと関連要因
志渡 晃一，米田 龍大，織田 なおみ，平野 啓介，越石 全

61

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康（第三報）；②不眠と関連要因
平野 啓介，米田 龍大，織田 なおみ，越石 全，志渡 晃一

67

北海道における回復期以降の心大血管疾患リハビリテーションの現状 ―アンケートの結果から―
近藤 和夫

75

立ち上がり動作の関節角度測定における Kinovea の妥当性：カメラ・被検者間の距離に着目して
村上 正和，清本 憲太，合田 央志

83

音楽を用いた活動が精神症状のある患者に与える影響 〜看護師はどう捉え看護に生かすのか〜
服部 かおる，今井 由惠

93

福祉現場で働く人々のうつとライフスタイルおよび労働状況との関連
山下 浩紀，志渡 晃一，米田 龍大

103

実践報告
多職種連携につなげるソーシャルワーク・スーパービジョン・システム構築に関する試論〜上川・空知地域の実践から〜
松浦 智和
109
介護予防を想定した地域支援活動への参加が作業療法学生の自己課題および自己学習の気づきに与える教育的効果
村上 正和，松浦 智和，大堀 具視，村上 優衣，宝田 光
121
資料
精神看護学実習における「人間図書館」で地域生活をする精神障がい者と交流した学生の体験
服部 かおる， 滋野 和恵， 難波 亨， 吉野 淳一
テキストマイニングによる第一種放射線取扱主任者試験問題の解析
渡辺 侑也，小笠原 凌介，阿部 匡史，島 勝美，木村 徹，杉本

芳則

135
145

新カリキュラム導入後の介護実習区分Ⅱにおける学生の学びの特徴 〜実習学生の実習報告書とアンケート調査から〜
織田 なおみ155
紀要投稿規程紀要執筆要領
編集後記

171
173
177

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

日本医療大学紀要 第10巻（2024年）巻頭言
日本医療大学紀要の新たな号をお届けするにあたり心からのご挨拶を申し上げます．
この度，日本医療大学は2014年の開学から数え，10周年の節目を迎えることになりました．この10年間で学部数や学科数が増加したことを追い風に，本学の教育と研究は飛躍的な成長を遂げ，北海道の医療・福祉分野の教育，育成における重要な役割を果たすことができました．今回の紀要では本学の教育理念を具現化する多彩な研究の成果を紹介しています．これらの研究成果は医療・福祉の知見や技術の進歩のみならず，人間性と倫理観を重んじる医療と福祉の礎として大きな意義を持っていると考えます．本学の10年間の歩みを振り返りながら，今後の展望について考える機会となれば幸いです．加えて，本学はこれからもテクノロジーの進化や社会の変化に対応しながら，より高度な教育と研究を通じて，地域社会や国際社会に貢献する大学であり続ける必要があります．
現在，我が国では少子化が深刻化しており，大学教育における定員確保や人材育成の難
しさは大きな課題となっています．しかし，逆境こそが成長の機会でもあります．この苦難を乗り越える手段は，教員一人一人が教育や研究の質を向上させることであると信じています．そして，本紀要が 教職員の研究活動の一助になれば幸いです．
最後に，本紀要の制作に携わっていただいた編集委員や投稿者の皆様に心からの感謝を申し上げます．そして，日本医療大学の全ての関係者，学生，卒業生，地域の方々，
そしてこれからも本学を支えてくださる皆様に深く感謝申し上げます．共に歩んできた10年間に感謝し，未来に向けて更なる飛躍を目指して，皆様と共に進んでいきたいと心より願っています．

令和６年３月臨床工学科 学科長 千原 伸也―1―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

北海道における屋内ラドン濃度の測定
Measurement of indoor radon concentration in Hokkaido
樋口 健太，藤田 智
Kenta HIGUCHI, Satoshi FUJITA
日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.

要旨
ラドン濃度は建物の種類や換気，地質，緯度によって異なる．北海道における一般家屋の室内ラドン濃度を明らかにし，ラドン濃度の要因を比較検討することを目的とした．ラドン濃度は RGD-PS３を用いて24時間連続測定を行い１家屋当たり約７日間連続測定した．測定は札幌と北海道内の11市町で2016
年７月から2020年３月である．建造物は一般的な家屋である．北海道の冬期平均屋内ラドン濃度は31.6± 14.3，最小値７，最大値100 Bq m-３であった．札幌の夏期平均屋内ラドン濃度は18.8 ± 14.3，最小値13，最大値24 Bq m-３であった．北海道のラドン濃度は日本の一般家屋の平均屋内ラドン濃度（15.5
Bq m-３）と比べ高かく，世界の平均よりは低い値であった．札幌市の平均ラドン濃度は，夏（18.8 Bqm-３）よりも冬（34.4 Bq m-３）の方が有意に1.8倍高かった（P＜0.001）．札幌市の冬季の室内ラドン濃度は木造建築物とコンクリート建築物で差がなかったが，これは暖房期間中の換気量の減少による可能性がある．
ABSTRACT
Radon concentrations depend on the geology of the location, type and ventilation of the building, andlatitude. This study measured and analyzed indoor radon concentrations in Hokkaido. The indoor radon
concentration was measured continuously using a radon gas-measuring instrument (RGD-PS3) for
approximately 7 days per house in Sapporo and in 11 other cities in Hokkaido between July 2016 andMarch 2020. The buildings were typical houses. The results showed that the average, minimum, andmaximum values of radon concentration in Hokkaido in winter were 31.6 ± 14.3, 7, and 100 Bq m-3,
respectively. The average, minimum, and maximum values of radon concentration in Sapporo in summer
were 18.8 ± 2.61, 13, and 24 Bq m-3, respectively. The radon concentration in Hokkaido was higher than
the average indoor radon concentration in ordinary houses in Japan (15.5 Bq m-3), but lower than theworld average. The average radon concentration in Sapporo was signiﬁcantly 1.8 times higher in winter(34.4 Bq m-3) than in summer (18.8 Bq m-3) (P<0.001). Indoor radon concentrations during the winter in
Sapporo did not diﬀer between wooden and concrete buildings, which may have been due to reduced
ventilation during the heating period.
Keywords：radiation, radon, Hokkaido, Sapporo, radioactivity―3―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

exhibit radon concentrations of several hundred

1 Introduction
In addition to medical radiation exposure,becquerel m-3 under atmospheric temperature

humans are aﬀected by natural radiation

inversion conditions. Radon concentrations canworldwide. The Earth and buildings containchange daily, seasonally, or over several years

radon, potassium 40, and other radioactive(Sanada et al., 1999). The distribution of indoor

substances that lead to exposure.

radon concentrations is generally log-normal

Radon is a naturally occurring radionuclide(NIRS, 1998) but can diﬀer depending on thegenerated in a series of decay processes

type and location of the building or the position

beginning with uranium-238. Radon is a well-of the room. Radon concentrations are higher inknown cause of lung cancer. Its most recent

basements and other locations that have direct

parentunevenlycontact with the ground than in rooms on upper

distributed in the Earthʼs crust. Radon is found

ﬂoors owing to the ease of transmission of radonin all buildings and underground and is anfrom the ground. Furthermore, even within theimportant source of radiation exposure and cansame room, the radon concentration can varybe a major source of radiation during work.

depending on the position. Radon concentrations

However, exposure levels can vary signiﬁcantly

tend to be high in soil, building materials, anddepending on the geology of the location, type,near ducts. Water from underground areas andand ventilation of the building and the behavior

hotof the occupants.

concentrations of radon (Igarashi et al., 1995).

nuclide,radium-226,

issprings

also

tend

to

exhibithighRadon is a naturally occurring radioactive

Radon-222 and its decay products have beeninert gas. As radon is odorless, tasteless, andclassiﬁed as group 1 carcinogens (carcinogenic

colorless, it is diﬃcult to detect. Radon has 34

to humans) by the International Agency for

isotopes (National Nuclear Data Center; Lide et

Research on Cancer, a subordinate agency of theal., 2005) with the following primary nuclides:

World Health Organization. Because soil andradon-222, a decay product of the “uranium

other media contain uranium and radium, theseries” uranium-238 decay chain with an alpharadon emitted is constantly present. The average

decay half-life of 3.823 d (David, 2005);

global exposure from natural radiation sources isradon-220, called “thoron” (Tn), a decay product2.4 mSv y-1 and approximately half of that (1.15of the thorium series that experiences alphamSv y-1) is due to internal exposure from radon

decay with a half-life of 55.6 s and maintains a

inhalation

low-level

andimportant nuclides created by radon-222 decayradon-219, called “actinon” (An), a decay

are polonium-218 and polonium-214, which areproduct of the actinium series, for which thealpha-emittingalpha decay proceeds with a half-life of 3.96 s.

Eckerman et al., 2008). The nuclides created by

An is present at negligible levels in houses

radon decay are fractions that immediately(Audi, 2017).

attach to atmospheric particles (Komura et al.,presence

insideresidences;(UNSCEAR,

nuclides2013).

The(UNSCEAR,

most

2013;

Radon concentrations are higher in large

1988; Lambert et al., 1976). The inhalation oflandmasses than in seas. Land with highnuclides produced from the radioactive decay ofconcentrations of uranium and radium canradon causes these nuclides to settle in the lungs,―4―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

where they emit alpha rays and increase the risk

concentration of school facilities in Kagoshimaof lung cancer. With an increase in the radoncity measured from April 2012 to December

concentration to 100 Bq m-3, the risk of lung2015 was 45 ± 22.3 Bq m-3, which was higher

cancer increases by 10‒20% (Darby et al., 2005;

than the average radon concentration in a

Krewski et al., 2005).

Japanese work environment (20.8 ± 19.5 Bq

The global average indoor radon concentrationsm-3) (Higuchi, 2021).

are 40 Bq m-3, whereas the global average

Continuing from above research, this study

outdoor radon concentration is 10 Bq m-3

measured(UNSCEAR, 2000, 2013; Podstawczynska et al.,concentrations in Hokkaido, particularly focusing

2010; Chen et al., 2016). In Japan, the averageon Sapporo. Speciﬁcally, we aimed to (1)indoor and outdoor radon concentrations arecompare indoor radon concentrations in Sapporo

15.5 and 6.1 Bq m-3, respectively (Sanada et al.,and other cities in Hokkaido with radon

1999; Oikawa et al., 2003). Oikawa et al. (2006)

concentrations in other regions of Japan andreported that the average radon concentration inworldwide; (2) examine diﬀerences in indoor

the Japanese work environment was 20.8 ±radon concentrations between summer and

-3

and

analyzedindoorradon

19.5 Bq m . Indoor radon concentrations tend to

winter in Sapporo; and (3) elucidate diﬀerences

be higher at higher latitudes than at lower

between indoor radon concentrations andlatitudes

housing structures in Hokkaido.

(NIRS,

2002).

However,radon

concentrations in Japan are generally lower thanthose in other countries owing to diﬀerences in

2 Methods

soil quality and climate.

2-1 Measurement periods and locations

We have previously reported that outdoor

Indoor radon concentrations in Hokkaido wereradon gas is released from the soil into themeasured continuously for approximately sevenatmosphere near Mt. Sakurajima (Higuchi,

days per house during the winter from November

2019, 2020). The highest radon concentration

7, 2016, to March 3, 2020. A total of 299 data

was observed in January and the lowest in

points were collected from 43 houses in 12

March. Considering seasonal variation, radon

cities: Asahikawa, Bibai, Chitose, Ebetsu,

concentrations were low from spring to summer

Fukagawa, Iwamizawa, Kushiro, Mikasa, Naie,and high from autumn to winter. In another

Sapporo, Tomakomai, and Yubari (Figure 1).

study, we reported that the average indoor radon

The number of data points for the summer
Figure 1: Map of Hokkaido and the study areas
Figure legend
1 Asahikawa 2 Bibai 3 Chitose 4 Ebetsu
5 Fukawaga 6 Iwamizawa 7 Kushiro 8 Mikasa
9 Naie 10 Tomakomai 11 Yubari 12 Sapporo―5―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

period from July 27 to August 10, 2016, was 20,

Wilks test). The radon concentrations andmeasured at three houses in Sapporo.

logarithmically transformed data were notnormally distributed. Data were analyzed using

2-2 Measurement equipment

nonparametric methods.

Indoor radon concentrations were measured

Statistical diﬀerences between the two groups

using a radon gas detector (Family Safety

were determined using a two-sided Mann-

Products, Inc., RGD-PS3). This radon detector

Whitney U-test. Multiple comparisons between

has been tested, calibrated, and approved by thegroups were performed using the Kruskal-Wallis

United States Environmental Protection Agency

test. Diﬀerences were considered statisticallyand the Radiation and Indoor Environments

signiﬁcant at P ＜ 0.05.

National Laboratory.

All statistical analyses were performed using

Product Speciﬁcations:

Stata version 15 (StataCorp, College Station,

・Radon concentration measuring instrument:

TX, USA).

RGD-PS3, manufactured by Family Safety
Products, Inc. (USA)3 Results

・Display unit: Bq m-3

Table 1 summarizes the indoor radon-3

・Measurement range: 0‒9999 Bq m

concentration and amount of data in Hokkaido

・Operating environment: Temperature: 0‒40

in winter from 2016 to 2020. The average,°C; Humidity: ＜ 75%

minimum, and maximum values of radon

・Power source: AC 100 V

concentration in Hokkaido in winter were 31.6

・Measurement period: Once per day; continuous± 14.3, 7, and 100 Bq m-3, respectively. The

recording for one week

average, minimum, and maximum values of・Diﬀusion-bonded photodiode detector

radon concentration in Sapporo in winter were34.4 ± 17.4, 9, and 100 Bq m-3, respectively.
The average, minimum, and maximum values of

2-3 Statistical analysis
Data were tested for distribution normalityradon concentration outside Sapporo in winterusing the Skewness-Kurtosis test (the Shapiro-

were 28.9 ± 10.1, 7, and 52 Bq m-3, respectively.

Table 1: Indoor radon concentration and number of data in Hokkaido in winter* from 2016 to 2020 (Bq m-3)
Cities
SapporoNumber of Number ofdatahouses
145
21

Mean

SD

Min

Max

SE

95%CI

34.4

17.4

９

100

1.44

31.6-37.3

Outside Sapporo

154

22

28.9

10.1

７

52

0.812

27.3-30.5

Hokkaido

299

43

31.6

14.3

７

100

0.829

29.9-33.2* Winter: These data were measured during the winter period of each year, from November to March.
Table 2: Indoor radon concentration and number of data in Sapporo in summer† from 2016 to 2020 (Bq m-3)
City
SapporoNumber of Number ofdatahouses
20
3

Mean

SD

Min

Max

SE

95%CI

18.8

2.61

13

24

0.584

17.5-20.0† Summer: The number of data for the summer period from July 27 to August 10, 2016, was 20, measured at 3
houses in Sapporo.

―6―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Table 2 summarizes the indoor radon
concentration in Sapporo in the summer of 2016.

Sapporo depending on the structure of wooden
houses and concrete houses (P=0.727).

The average, minimum, and maximum values ofradon concentration in Sapporo in summer were
18.8 ± 2.61, 13, and 24 Bq m-3, respectively.

Table 4 shows the indoor radon concentration
due to structural diﬀerences outside Sapporo inwinter from 2016 to 2020.

Table 3 shows the indoor radon concentration
due to structural diﬀerences in Sapporo in winterTable 5 shows the indoor radon concentrationfrom 2016 to 2020. The average radonand number of data in the eleven cities otherconcentration in Sapporo was higher in wooden

than Sapporo in winter from 2016 to 2020 (Bqhouses than in concrete houses but there was nom-3).

signiﬁcant diﬀerence in radon concentration in
Table 3: Indoor radon concentration due to structural diﬀerences in Sapporo in winter from 2016 to 2020 (Bq m-3)
Structure
WoodenNumber of Number ofdatahouses
56

8

Mean

SD

Min

Max

SE

95%CI

36.7

22.3

9

100

2.98

30.8-42.7

Concrete

89

13

33.0

13.3

13

68

1.41

30.2-35.8

Total

145

21

34.4

17.4

9

100

1.44

31.6-37.3

Table 4: Indoor radon concentration and number of data in cities other than Sapporo in winter from 2016 to2020 (Bq m-3)
Structure
WoodenNumber of Number ofdatahouses
91

13

Mean

SD

Min

Max

SE

95%CI

29.4

9.55

８

52

1.00

27.4-31.4

Concrete

42

６

30.5

9.55

18

48

1.47

27.5-33.5

Brick

21

３

23.4

11.9

７

44

2.60

18.0-28.9

Total

154

22

28.9

10.1

７

52

0.812

27.3-30.5

Table 5: Indoor radon concentration and number of data in eleven other cities other than Sapporo in winterfrom 2016 to 2020 (Bq m-3)
CitiesNumber of Number ofdatahouses

Mean

SD

Min

Max

SE

95%CI

Asahikawa

21

3

42.0

5.34

35

52

1.16

39.6-44.4

Bibai

7

1

20.4

2.57

18

24

0.972

18.0-22.8

Chitose

7

1

35.9

4.30

30

44

1.62

31.9-39.8

Ebetsu

21

3

23.9

7.94

8

34

1.73

20.2-27.5

Fukawaga

7

1

29.9

2.34

28

34

0.884

27.7-32.0

Iwamizawa

14

2

28.6

7.05

20

39

1.88

24.5-32.6

Kushiro

14

2

43.3

3.09

40

48

1.17

40.4-46.1

Mikasa

14

2

30.2

7.63

20

41

2.04

25.8-34.6

Naie

35

5

22.3

7.94

7

32

1.34

19.6-25.0

Tomakomai

7

1

18.9

0.690

18

20

0.261

18.2-19.5

Yubari

14

2

30.2

9.71

20

48

2.60

24.6-35.8

Total

154

22

28.9

10.1

7

52

0.812

27.3-30.5―7―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

noted that this study was limited to a

4 Discussionradonquestionnaire regarding house structure and didconcentration in Hokkaido was 31.6 Bq m-3

not have data on the years of house construction.

(Table 1). During the summer, the average value

Suzuki et al. reported that Japanese indoor

in Sapporo was 18.8 Bq m-3 (Table 2). Theseradon concentrations began to increase in homes

levels are lower than the world average of 40 Bq

built after the mid-1970s, peaking in the mid-Duringthewinter,theaverage-3

m but higher than the average Japanese house

1980s, and then decreasing. They estimated thatlevel of 15.5 Bq m-3. The average radon

only 0.1% of dwellings in Japan exceeded 100

concentrationin

Bq m-3, the WHO reference level for indoor

Sapporo than in the other cities (P=0.02). The

radon. In recent decades, signiﬁcant reductions

average radon concentration in Sapporo wasin indoor radon concentrations in wooden andsigniﬁcantly 1.8 times higher in winter (34.4 Bq

concrete houses have been attributed to changesm-3) than in summer (18.8 Bq m-3) (P＜0.001).

in Japanese housing styles.

wassigniﬁcantly

higher

The average radon concentration in Sapporo
was higher in wooden houses than in concrete

5 Conclusions

houses; however, the difference was not

The average radon concentration in Sapporo

statistically signiﬁcant (P=0.727) (Table 3).

was 1.8 times higher in winter (34.4 Bq m-3)

There were no signiﬁcant diﬀerences between

than in summer (18.8 Bq m-3) (P＜0.001). Indoor

wooden, concrete, and brick structures in the 11

radon concentrations during the winter inmunicipalities other than Sapporo (P=0.167)

Sapporo did not diﬀer between wooden and(Table 4). Radon concentrations tend to be

concrete buildings, which may have been due tohigher in non-wooden structures (e.g., concrete

reduced ventilation during the heating period.

and brick) than in wooden structures (Sanada etal., 1999; Yokoyama et al., 2003). The mean

Compliance with ethical standards

value obtained in this experiment was not theConﬂicts of interest

same as that obtained in a previous study.

The authors declare that they have no competing

However, during the heating season (winter),interests.

the mean value obtained in this experiment was

Human and animal rights

higher than that reported in a previous

No human participants or animals were involved

study (Yokoyama et al., 2003). Indoor radonin this study.

concentrations during the winter in Sapporo did
not diﬀer between wooden and concrete

ACKNOWLEDGEMENTS

buildings, which may have been due to reduced

We are grateful to Mr. K. Matsubara, Mr. K.

ventilation during the heating period. In 11 cities

Takahashi and Mr. K. Katayama for his assistance

other

radon

in this research conducted as part of his

concentration in brick houses was low, which

Bachelorʼs Course at the Japan Welfare Nursing

may have been due to the airtightness and age

and Medical Radiology Academy, the Japanof the buildings.

Health College and University.

than

Sapporo,theaverage

Limitations of the present study: It should be―8―日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Higuchi, K. (2021). Survey of indoor radon

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9-17. (in Japanese)日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

アバターおよびそのコミュニケーションによる
顔認知領野の脳活動
Neural activities in the fusiform face area evokedby the avatar face and communication
村上 優衣１）２），韓 宇２），渡辺 隼人２）３），下條 暁司２），横澤 宏一２）
Yui MURAKAMI１）２）, Yu HAN ２）, Hayato WATANABE２）３）, Atsushi SHIMOJO２）, Koichi YOKOSAWA２）
1）日本医療大学 保健医療学部 リハビリテーション学科 作業療法学専攻
2）北海道大学大学院 保健科学研究院
3）豊岡短期大学 通信教育部 こども学科
1）Division of Occupational Therapy course, Department of Rehabilitation, Faculty of Health Sciences,
Japan Healthcare University.
2）Department of Health Sciences, School of Medicine, Hokkaido University.
3）Department of Child Studies, Toyooka Junior College.

要旨
遠隔コミュニケーション，特に仮想空間（メタバース）のコミュニケーションではアバターが使われることがよくある．しかしアバターやアバターとのコミュニケーションの脳内認知処理に関する研究例
は非常に限られている．そこで本研究では動物型アバターの顔認知に焦点をあてた．ヒトとアバター用
イヌ / ネコの表情のある顔画像を実験参加者に提示し，脳磁場を計測して顔認知処理に関わる紡錘状回
顔領域（FFA）由来のM170の信号源強度を算出した．また M170の信号源強度がイヌまたはネコアバタ
ーとの対話後に変化するかを調べた．8名の参加者の M170の信号源強度を解析したところ，コミュニケーション前ではヒトの顔よりも動物に対する M170の信号源強度が有意に大きかった．この結果はコ
ミュニケーション用にデフォルメされた動物型アバターに対して FFA が強く応答することを示唆した．
また，参加者がコミュニケーション対象と感じたネコに対する M170の信号源強度はコミュニケーショ
ン後に有意に低下し，コミュニケーションによって FFA の活動が変調する可能性が示された．
Abstract
Avatars are often used in remote communication, especially in virtual space (metaverse)
communication. However, research on the neural cognitive processing of avatars/avatar communication
is limited. Therefore, we focused on face recognition of animal avatars in this study. Photographs ofhuman faces and pictures of dog/cat avatars with facial expressions were presented to participants. M170
source power originating from the fusiform gyrus face area (FFA), which is involved in face recognition,
were estimated magnetoencephalography. We also investigated whether M170 source power weremodulated by communication with a dog or cat avatar. Analysis of eight subjects showed that before
communication, M170 source powers for animals were signiﬁcantly larger than that for human faces.
This result suggested that FFA was more activated for animal avatars deformed for communication.
In addition, the M170 signal source power signiﬁcantly suppressed after communication with the cat(which the participants perceived as the target of communication), indicating that FFA activity may be
modulated by communication.
キーワード：アバター・コミュニケーション・神経活動
Avatar・Communication・Neural activity― 11 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．序論

al., 2017; Arviv et al., 2015）．自分とよく似

インターネットの普及により遠隔コミュニケた人型アバターについては，実際の写真と比較ーションが一般化した．特に新型コロナウィル

的類似した脳活動が得られることが知られてい

ス感染症（COVID-19）の影響により対面コミる（Gonzalez-Franco et al., 2016）． こ れ も，ュニケーションが制限され，会議や授業などさ自分の顔が見慣れていることに起因するものだ

まざまな社会活動も遠隔で行われるようになとすれば，コミュニケーション等を通して「見り，この状況は COVID-19収束後も継続すると慣れる」ことにより，アバターに関する脳活動考えられる．遠隔コミュニケーション，特に仮処理が変化することが考えられる．これらの研想空間（メタバース）のコミュニケーションで

究ではコンピュータグラフィックで生成されたはアバターが使われることが多い．アバターと比較的リアルな人型アバターが用いられたが，はインターネット等のデジタル空間で，ユーザアバターは人型だけでなく動物型や非生物型の代理となる２D または３D で描かれた架空の（ハンバーガーなど）もある．これらには顔のキャラクターである．アバターには，モーショ

特徴が与えられているが，顔として認知されてントラッキングにより実際の顔の表情変化（口いるであろうか．また，動物型アバターや非生の動きや瞬きなど）をモニターして，その動作

物型アバターの場合もコミュニケーションを通や表情をリアルタイムで再現できるものもあして見慣れることにより，脳活動処理が変化す

る．実在の人物の性別，年齢，容姿等を自在にるであろうか．

変更できる利点があり，アバター・コミュニ本研究の目的は，コミュニケーションを前

ケーションは対面コミュニケーションとは異提 と し て 制 作 さ れ た ア バ タ ー の 脳 内 認 知，なる新しいコミュニケーション形態となる可特 に 顔 認 知 を 明 ら か に す る こ と で あ る． 目

能性がある（Yulei et al., 2017; Ching-I et al.,

的を絞って研究を簡略化するために本研究2023）．

で は 動 物 型 ア バ タ ー に 焦 点 を あ て， 脳 磁 計

アバターの急速な普及にもかかわらず，アバ（magnetoencephalography, MEG）で M170（脳ターやアバター・コミュニケーションの脳内認波の N170に相当する紡錘状回顔領域由来の脳知過程に関する研究例は乏しく，アバターの顔

磁場成分）の信号源強度を推定した．脳磁場のがどのように認知されているかという基本的な信号源は脳波と同じく神経細胞内の一次電流点すら十分に解明されていない．アバターに関で，一般に電流ダイポールと呼ばれる．

する複数の先行研究が，アバターの顔を「人とその大きさは正確には電流×長さの次元を持は異なるものの顔」として知覚していることをつダイポールモーメントで表現されるが，ここ

示 唆 し て い る（Ewald et al., 2007; Schindler

では簡単のため信号源強度と表記する．

et al., 2017）．近年の脳波研究では，顔画像刺M170の信号源強度を人間の顔と動物型アバ

激提示後170 ms 後に顔認知処理に関わる紡錘ターで比較することにより動物型アバターが顔

状 回 顔 領 域（fusiform gyrus face area: FFA）

として認知されているかが明らかになる．また，から生じる脳波成分 N170の振幅が，アバター

M170信号源強度をコミュニケーション前後でに対して抑制されたとの報告がある（Sollfrank

比較することにより，動物型アバターの脳活動

et al., 2021; Tiedt et al., 2013）．同グループ

処理がコミュニケーションにより変化するかがの fMRI 研究でも類似した結果が得られてい明らかになる．

る（Kegel et al., 2020）．また，N170は親密度によって変化することが知られている（Seo et― 12 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ϩ．方法

シールドルーム内に設置された非磁性のスピ１．倫理的配慮ー カ ー（Audio Element N-20 in SSHP60X20,

本研究は本学倫理委員会（審査番号：多機関Panphonics，フィンランド）で提示された．

2023-04）および北海道大学医学部医の倫理委

参加者の顔映像は HDカメラ（GP-KH232A,

員会の承認を得て実施された（医16-061）．参Panasonic， 日 本 ） で 収 録 さ れ， シ ー ル ド ル

加者には事前に実施内容を文書で説明し，書面

ーム外に投影された．コミュニケーション時により同意を得た．特に，本研究では，研究のの音声収集のため，マイク（AT9904, Audio-

性質上，研究のすべてを説明しないで実施するTechnica，日本）を参加者の左前方に配置した．

ため，研究終了後にデブリーフィングを行い，これらの準備により，参加者と女性役者が演じ再同意を取得した．

るアバターはリアルタイムでコミュニケーショ
ンをとることができた．

２．参加者
本研究には北海道大学の健康な学生９名（平４．計測刺激均年齢23.8 ± 1.4歳；男性４名，女性５名；

視覚刺激として，ネコ，イヌ，およびヒトの右利き８名，左利き１名）が参加した．全参

顔の３つのカテゴリを用意した（図１）．ネコ

加者は裸眼または矯正視力正常であり，神経とイヌは FaceRig© においてアバター用に提供

学的症状の既往歴はなかった．1名の参加者のされているものを使用した．またヒトの写真はMEG データは記録時の過剰なノイズのため除劇団ひまわりの女性役者から許可を得て入手し外され，残りの８名（平均年齢23.9 ± 1.5歳；

た．画像の背景は均一な灰色に設定し（RGB：

男性４名，女性４名；右利き７名，左利き１

150，150，150），画像の解像度は72ピクセル /名）の対象者のデータが分析対象となった．測インチに設定した（Photoshop cc 2019, Adobe

定は参加者あたり約２時間かかり，各参加者にInc.，アメリカ）．コミュニケーションを想定

は2,000円を支給した．

してネコ，イヌ，およびヒトの顔に日常会話でよく見られる５つの表情を与えた（図１）．動物型アバターの表情は，役者が自然に話してい３．計測装置MEG は北海道大学に設置された磁気シール

るときにスクリーンショットで取得した．条件

ドルーム内の101チャンネルマグネトメーター

間の均一性を確保するため，すべてのカテゴリ

シ ス テ ム（customized, Elekta-Neuromag， フの顔に中立（図１，Neutral），口を開けて語りィンランド）で記録した．視覚刺激は，シー

かけるような表情（図1，Talking），３つの異ルドルーム外にある液晶プロジェクター（VPL-

なる笑顔（図１，Smile １−３）を含めた．

CH355, Sony，日本）でシールドルーム内のバックプロジェクションスクリーンに投影し，参５．計測手順

加者に提示した．スクリーンと参加者の顔との

測 定 の 前 処 置 と し て， 頭 部 の 位 置 情 報 を距離は約120㎝，提示される画像のサイズは約

取 得 す る た め， 参 加 者 の 頭 に head position

25×25㎝であり，
水平垂直視角11.8°に相当した．

indicator（HPI）コイルを取り付けた．設置ポ

シールドルームの外にはアバターを演じる女

イントは左耳の後ろと，頭の右側の前後であ性役者がおり，その動作をカメラで撮影し，った．さらに，３つのランドマーク（鼻根部FaceRig©
（Holotech Studios SRL，ルーマニア）（nasion）と両耳の前（pre-auricular））と HPIを用いてアバターに変換した．女性役者の声は，コイルの空間的な位置情報，および参加者の頭― 13 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年の形状を記録した．その後，参加者にシールド

７．行動データの取得

ルーム内の計測用の椅子に座ってもらい，注意

計測後，参加者にアンケートへの回答を求め事項を説明した後，測定を実施した．なお，シた（表１）．その内容の中には休憩時間中にイールドルーム内の様子は常時カメラでモニター

ヌとネコのどちらと会話したと感じていたか，しており，希望すればいつでも計測を中止してという項目が含まれていた．

参加者をシールドルーム外に出せるようにした．
８．MEG データ解析
計 測 課 題（1） と（3） の MEG 信 号 は

６．計測課題
計測全体は，（1）静止画刺激による M170の600 Hz の サ ン プ リ ン グ 周 波 数 で 記 録 し た

事前計測 （2）アバターとのコミュニケーシ

後，Brainstorm（Tadel et al., 2011, http://ョン （3）静止画刺激による M170の事後計測

neuroimage.usc.edu/brainstorm）で解析を行っの３段階で構成された．（1）と（3）の課題内

た． 200 Hz のローパスフィルタを通した後，容は同様で，以下の通りである．画面に十字固

ノイズの過大なセンサーや動作不良のセンサー

視点が表示された後，図１の静止画の中の一つのデータを目視により除外した．さらに眼球運を500 ms 間 ,800‒1200 ms 間隔でランダムに表

動やまばたき，心拍のアーティファクトを独立示し，視覚刺激に対する脳磁場応答を記録した

成分分析（ICA）で除外した．その後，さらに（図２）．参加者の集中を保つため，目をつぶ１‒40 Hz のバンドパスフィルタを通し，視覚っている標的刺激（target stimuli）が提示され刺激（静止画）のオンセットを基準に -500 ms

たらボタンを押すように参加者に指示した．標から500ms のデータを抽出し，カテゴリごとに的刺激を含めて各カテゴリの画像を100回ずつ

加算平均した．カテゴリごとに少なくとも90回提示したが，標的刺激に対する脳磁場データはのアーティファクトのないデータが加算された．

解析に含めなかった．（2）のアバターとのコミュニケーションでは，役者がイヌまたはネコの９．MEG 信号源解析

アバターを演じて参加者と８分間対話した（図

前処理の終わった MEG データに最小ノルム

３）．参加者にはイヌとネコの動画が同時に提推定法（MNE）を適用して信号源を推定した．

示されたが，一方（図３ではイヌ）はシールド

本解析では，個人脳の形状をテンプレートブレ

ルーム外の役者がその場で演じているアバター

イン（ICBM 152, Fonov et al., 2011）に合わ

であり，役者の発話と同期して動いていた．もせた（warping）．テンプレートブレインの皮

う一方（図３ではネコ）はコントロールであ

質 表 面 を15,002の vertex に 分 割 し， 各 vertex

り，同じような会話をしている録画映像であっに等価電流ダイポールを推定した．この時，ダた．すなわち，コントロールはアバターと似たイポールが皮質表面に垂直であるという制約を動作をしたが，役者とは同期していなかった．

設ける（constrained）方法と制約を設けない

参加者にはこの時間帯を「休憩時間」と説明し（unconstrained）方法があるが，本研究ではており，特に課題を与えることなくアバターと参加者の個人脳の構造ではなく，テンプレート

コントロールの動画を見ながら会話をしてもらブレインを用いたので unconstrained を用いた．

った．以上の３段階の課題により，事前に計測

次 に Brainstorm の デ ー タ ベ ー ス を 用 い て 両

された M170が，アバターとコミュニケーショ

側の紡錘状回を関心領域（regions of interest,

ンをとることにより変調するかを，事後計測でROI）に設定し，ROI 内の信号源（等価電流ダ

検証した．

イポール）の140‒200 ms の平均強度を計算し― 14 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

た．また M170には側性が報告される例もある

内の平均信号源強度の時間変化をカテゴリごとが（Tiedt et al., 2013），本研究においては，にコミュニケーション前後で比較したグラフを動物型アバターにおいて側性が見られるか不明

図６に示した．また，これらの140‒200ms の平なため，両側の紡錘状回の信号源強度を解析対

均信号源強度（これを M170の信号源強度と解象とした．

釈する）を図７にまとめた．

10．統計解析

３．統計解析

得られた信号源強度を対象に，種類（ネコ /M170の信号源強度に種類 × セッションの

イヌ / ヒト）×セッション（コミュニケーショ

交 互 作 用 が 認 め ら れ た（F（2, 14）= 4.880,

ン前 / 後）×脳半球（左 / 右）の３要因分散分

p = 0.025）．事後検定の結果，ネコに対する

析（ANOVA）を行った．統計解析は SPSS（IBMM 170信号源強度がコミュニケーション後にCorp.，アメリカ）で実施し，Bonferroni 法に有意に減少することが示された（p = 0.033,

よる多重比較補正を適用した．有意水準は５%

Cohenʼs d = 0.493, 図７）．また，コミュニケに設定した．また，事後検定で有意な結果が得ーション前のみ，ネコおよびイヌの刺激に対られた部分については，効果量として Cohen

する M170信号源強度はヒトの刺激よりも有の d 値を算出した．

意に大きかった（ネコ p = 0.020, Cohenʼs d =0.640, イヌ p = 0.009, Cohenʼs d = 0.592）
．

Ϫ．結果
ϫ．考察

１．行動データ
９名を対象にした実験のうち，４回はイヌが本研究では，コミュニケーション前においてアバター，５回はネコがアバターであった．ア

動物に対する M170信号源強度がヒトより大きンケートの結果，イヌアバターと対話した４名

かった．したがって，動物アバターの顔も，ヒのうち，３名はネコと対話していたと感じたと

トの顔と同様に顔処理されていると考えられ回答した．一方，ネコアバターと対話した５名

る．一方で，この結果は，先行研究（Halgren

中全員がネコと対話していたと感じたと回答しet al., 2000）とは一致しない．しかし，動物た．

の顔に対する M170/N170の信号源強度がヒトの顔に比べて小さいことを報告した先行研究
は，現実の動物を用いたものである．本研究で２．MEG 信号と信号源
代表的な脳磁場波形の例を図４（左）に示し用いた動物の顔はアバターとしてコミュニケー

た．１名の参加者の全センサーの波形を重ね合ションすることを想定した顔であり，表情が認

わせ表示したものである．視覚刺激提示（０s）

知されやすいようデフォルメされている上に実後，約170 ms に明瞭なピークが見られた．そ際に表情を与えている．M170/N170を対象との時間の磁場のトポグラフィー波形から後頭部した表情認知の研究では，恐怖や笑顔が中立

両側の深い位置に信号源があることが推測でき的な表情とは異なる N170/M170振幅を引き起る（図４右）．推定された信号源分布を全参加

こすことが報告されている（Hinojosa et al.,

者で平均した結果を図５に示した．脳底部を下2015; Xu et al., 2018）．このことから表情が認から見た図であり，どのカテゴリでもコミュニ

知されやすいデフォルメがヒトの顔より大きい

ケーション前，後ともに紡錘状回に両側性の信M170を生じさせた可能性が考えられる．この号源が推定された．紡錘状回に設定した ROI

結果は，遠隔コミュニケーションでアバターが― 15 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

よく用いられる理由の神経科学的な根拠のひと

ニケーションしたという報告が多かったというつになるかもしれない．

ことは，それだけ長時間ネコを見ていた可能性

なお，M170/N170の信号源強度は顔画像のがある．つまり，コミュニケーションによって空間周波数や色相の影響を受けるとされてき脳活動が変化したのではなく，視覚刺激としてた（Tanskanen et al., 2005; Nakajima et al.,

慣れが生じたために変化したのかもしれない．

2012）．しかし，こ れ ら の 研 究 で は 画 像 の 視

事後の内省報告だけでなく，視線追跡法を用い認性や顔色の自然さも同時に影響を受けていて，定量的にアバターを見ていた時間も捉えるる．より最近では空間周波数の知覚は別の脳波ことで，コミュニケーションの効果をより正確成分が担い，N170は影響を受けないとの報告に捉えることができる．

（Nakashima et al., 2008; Collin et al., 2012）

また，コミュニケーションの有無で活動が変もあり，本研究結果に画像の空間周波数が影響わるとされる領域として，右頭頂側頭接続部や，しているとは考えにくいが，顔の大きさや輝度，

左上側頭回などが知られている．解析のために色相は統制していないため，さらに物理量を統は刺激間間隔を延長するなどのプロトコル変更

制した検討も必要かもしれない．

が必須にはなるが，これらの領域の自発脳磁界

ほとんどの参加者がネコとコミュニケーショ

応答の変調についても興味深い点である．このンしたと報告していること，ネコについてはセ

ような検討を進めることで，来るメタバース社

ッションの効果が有意だったことから，M170

会でのアバター・コミュニケーションの効能，

信号源強度はアバターとのコミュニケーション

意義，あるいは問題点について明らかにするこによっても変化しうることが示唆された．ただとができるだろう．

し，ヒトの顔においては顔を見慣れることによって N170強度が増大する（Gonzalez-Franco etϮ．利益相反本研究で，開示すべき利益相反はない．

al., 2016）のに対し，（ネコ）アバターとのコ
ミュニケーション後に M170信号源強度は減少した．この変化の方向性の違いについては，更謝辞
本研究の遂行にあたり，資料提供にご協力いなる検討が必要である．

ただいた劇団ひまわりマネージャー栗林陽子
Ϭ．本研究の限界および今後の課題

氏，資料提供ならびに演技遂行を頂いた俳優水動物に対する M170の信号源強度がヒトより

戸部佳奈氏に深謝いたします．なお，本研究は大きかったのはなぜか，半数以上の参加者がネ

令和５年度日本医療大学学術助成費の助成を受

コをアバター（対話相手）と感じていたのはな

けて実施したものです．また，本研究の一部にぜか，という疑問には，本研究では十分に答え

ついては，JSPS 科研費 JP20H04496の助成をることができない．男女の役者に参加してもら受けて実施しました．

い，視覚刺激としてリアルな動物の顔も含めて比較するなどの詳細な検討が必要である．その際は輝度の統制なども行うべきである．
ア バ タ ー・ コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が む し ろ
M170を減少させる可能性についても，今後の検証が望まれる．一般に，繰り返し提示された刺激に対する脳応答は減少する．ネコとコミュ― 16 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

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日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Figure captions

図１ M170誘発実験に用いた視覚刺激画像

図２ M170誘発実験の刺激提示手順― 19 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図３ コミュニケーションの構成図

表１ アンケート項目
質問

回答

1．どちらの動物（アバター）と会話したか

ネコ / イヌ / 分からない

2．なぜその動物と話したと判断したか

自由回答

3．（アバターでない）（５段階のリッカート尺度）

イヌ・ネコについて
3-1．どちらが好きか（イヌ）１・２・３・４・５（ネコ）3-2．イヌ / ネコに好意があるか・関心があるか・恐怖心があるか（全くない）１・２・３・４・５（非常にある）

4．この研究で見た（アバターの）イヌ・ネコについて
4-1．どちらが好きか（イヌ）１・２・３・４・５（ネコ）4-2．イヌ / ネコに好意があるか・関心があるか・恐怖心があるか（全くない）１・２・３・４・５（非常にある）

5．刺激として提示されたヒトと会話していることを意識したか― 20 ―

した / 一部・時々した / していない

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図４ 代表的な参加者１名の脳磁場誘発波形（左）と頭表上の磁場分布（右）図５ 潜時140‒200 ms で推定された脳磁場信号源の分布（全参加者の平均）― 21 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図６ 紡錘状回の信号源強度の時間推移（全参加者の平均）

図７ 紡錘状回の信号源強度の条件間比較（Error bar: SE）― 22 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

ソーシャルワーク実践の特徴と教育の視点―新カリキュラムの検討を通して―
Characteristics of Social Work Practice and Educational Perspectives−Through examination of the new curriculum−
越石 全
Makoto KOSHIISHI
日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
Department of Social Work, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.

要旨
ソーシャルワーク教育の新カリキュラムに示された実践力の特徴を明らかにするため , ライル（Ryle，
1949)，ポランニー（Polanyi，
1966）が使用している「〜を知っている」という概念を手掛かりに検討した．
その結果，「講義 - 演習 - 実習」の授業形態の循環を通した，内容知，身体知・暗黙知・巧みさを含んだ方法知，さらには，即興知，探索的な知であることが示唆された．
講義では，知識を持つ教授者が一方的・垂直的に，知識がない学習者に対して知識を転移するだけではなく，学習者同士が水平的な議論を通して知識を獲得する機会を提供することが重要である．演習では，学生間の議論・協力を得ながら模倣（形）から型への変遷が行われ，そのプロセスを促進する教員の役割が重要な科目である．実習では，実践についての省察，実践の中の省察を活用し，身体とことばの共創の取り組みが重要である．この基盤となるのは，学習者が「より良い実践を行いたいとする」倫理であり，この倫理を醸成する教員の役割は大きい．

Abstract
In order to clarify the characteristics of the practical skills indicated in the new curriculum for social
work education, the concept of "knowing" used by Ryle (1949) and Polanyi (1966) was examined as aclue. The results suggest that it is content knowledge, method knowledge including physical knowledge,
tacit knowledge, and skillfulness, as well as improvisational and exploratory knowledge through thecirculation of the "lecture-exercise-practice" teaching format.
In lectures, it is important not only for the knowledgeable professor to transfer knowledge to theunknowledgeable learners in a one-way and vertical manner, but also to provide opportunities forlearners to acquire knowledge through horizontal discussions. In the "Exercises," the transition from
imitation (form) to mold takes place through discussion and cooperation among students, and therole of the teacher in facilitating this process is important in this course. In the "Practicum," reﬂection
on practice and reflection within practice are utilized, and the co-creation of body and language isimportant. The foundation for this is the ethics of the learner's "desire for better practice," and the role ofthe teacher in fostering this ethics is signiﬁcant.
キーワード：内容知，方法知，即興知，実践についての省察，実践の中の省察
knowing-that, knowing-how, Immediate knowledge, reﬂection on practice, reﬂection in practice― 23 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．はじめにルワークの実践に必要な知識と技術の統合を行

国家資格制度としてのソーシャルワーク養成

い…省略…」の記載があり，実習においても「ソは，1987年の「社会福祉士及び介護福祉士法」

ーシャルワークの実践に必要な各科目の知識と制定を端緒として展開された．これまでの期間，

技術を統合し…省略…」と規定している．さら1999年及び2007年のカリキュラム変更を得て現に，両科目の特徴として「〜について実践的に在の３回目のカリキュラム変更が2021年から実理解する」という記述が多いのが特徴である（6）．

施された（1）．

新カリキュラムの特徴は「講義−演習−実習」

現カリキュラム変更の源流となったのが，の授業形態の循環を通して，知識・技術等の統2018年の社会保障審議会福祉部会福祉人材確保

合的化を促進し，実践的な理解を目指すプロセ専門委員会「ソーシャルワーク専門職である社スである．しかし，「実践的に理解する」とは会福祉士に求められる役割等について」の提言

どういうことなのか．「〜を理解する」と「実（2）であった（以下，提言） ．ここで初めて公的に，

践的に理解する」の違いは何なのか．
「実践的ソーシャルワークの専門職は社会福祉士であるに理解する」という内実を探ることで，新カリと明確化され，教育カリキュラム名においてもキュラムの特質に光が当てられる．
「実践的にソーシャルワークを使用することになった．提理解する」の特徴を明らかにするためにライル

言では社会福祉士の養成については，「社会福（前掲書），ポランニー（前掲書）が使用して祉士として求められる実践能力を習得する為にいる「〜を知っている」という概念を手掛かり

実習及び演習に関する内容の充実や実施方法のに考察する．

（3）

ライルは人間が理知的である（〜を知ってい見直しを行う必要がある」 とされた．
本研究では，ソーシャルワーク教育のカリキ

る）かを問う場合，「その人がすでに獲得し所

ュラム改正の要諦である「実践能力」の特徴を有している真理の貯蔵量の多寡はあまり問題で明らかにし，有効なソーシャルワーク教育の視はない．むしろみずから真理を見出す能力，さ点を探る．この成果は，長期的には利用者へのらに真理を見出した後にそれを組織的に利用す最善の利益実現に還元されるであろう．

る能力こそが重要なのである」（前掲書，27）とした．さらにライルは内容知の特徴について

ϩ．新カリキュラムの特徴「命題方式をとる」（前掲書，189）が，命題的現在のカリキュラムの基盤にある提言では，

知識は「部分的知識」（前掲書，74）であると「…省略…カリキュラムの見直しの中で，実践述べている．例を示すと「私は日本の首都は東能力を養うための機会である実習や演習を充実

京と知っている」が命題的知識であるが，東京させる」とした．さらに，「講義で学習したその人口や何区で構成されているかは何も知らなの理論や知識について，演習を通じて活用方法

いということである．これらの情報の提供は短等を実践的に習得し，実習において利用者の状時間で済み，命題は言語・記号等で示さる為，

況に合わせた知識・技術の適切な活用や実践上

その言語・記号の裏に隠された根拠や背景等多の課題の発見につなげるなど，『講義−演習−

面的なアプローチがなければ，極めて狭い限定実習』の学習の循環を作り，確実にソーシャル的な知識に留まる．

ワーク専門職である社会福祉士に必要な実践力

一方，「実践知」は「行為の遂行に際して誤を習得できるようにしていくべき」とした．

りを発見し，それを訂正し，反復試行してその提言を受けて国から提示されたシラバスの
（4）
（5）

「ねらい」

の中で「演習」は，「ソーシャ

結果に改良を加え，また他の事例から教訓を得る，等々のことをする用意があるならばその行― 24 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

為は注意深い，あるいは巧みな行為であると呼唆される．さらに，「内容知」は言語・記号をばれる」（前掲書，28）と記述している．方法

中心とした領域であるが，「方法知」は「内容知」

知は，一定のルールに則り，時間をかけながらを基点にしつつ，巧さでの知である「暗黙知」

反復性を含み，反省的な問いを継続しながら，をも標的にした領域にある．

状況に応じて臨機応変に行為する「巧み」を身「暗黙知」は言語で表現される抽象・固定的に付ける能力獲得のプロセスであると特徴づけ概念を超えて，身体感覚を含んだより高次な次られる．

元を含んだ理解を標榜した概念である．

「巧み」について，ベルシュタインは「巧み

ポランニーは「私たちが言葉を意味するもの

さとは，いかなる外的状況においても解決となを伝えたいと思うとき，相手の知的な努力による運動を見出す能力，つまり生じた運動の問題って埋めるしかないギャップが生じてしまうもを，以下の条件を満たして十分に解決する能のなのだ．私たちのメッセージは，言葉で伝え力でる．正しいこと，すばやいこと，合理的ることのできないものを，後に残す．そして，

であること，資源を利用していること（咄嗟それがきちんと伝わるがどうかは，受けてが，の機転が利いて，先験的）」と定義づけている言葉として伝え得なかった内容を発見できるか（Bernstein，1996）．

どうかにかかっている」と言及している（前掲「方法知」には言語・記述されたマニュアル書，20）．学習者に対して「〜を知る」を目的を踏み台にしつつ，マニュアルを超えた効果に実践される教授活動は，言語伝達の可能性と性・効率性・即興性を伴った実践能力が包含さ困難性のパラドキシカルな性質を理解しつつ，れていると規定される．

教育者と学生が共に感覚の共有化を通して，相暗黙知概念を提唱したポランニーは，次のよ

互理解を促進する領域である．

うに言及している．
「より知的で，なおかつよ

言語困難な領域に関する学びについて，生り実践的でもあるような『知る』の実例を挙げ

田は技能の教授学習において，「技能の構成よう．…省略…『知る（Knowing）』について，

要 素 で あ る， 課 題 活 動（Task） と 到 達 状 態

ライルが言うところの『内容知（対象を知って（Achievement）は論理的に異なる位相にあるいる）』と『方法知（方法を知っている）』であものであり，二つを混同したり，一つの連続しる．この二つの知るの側面は，相似た構造を持た道筋と捉えたりすることは，学びについての

ち，互いに他方がなくては存在しえない…省略

カテゴリー間違いを犯すことになる」と述べて…私が知るという時，それは実践的な知識と理いる（生田，2011）．構成要素とは，技能の到論的な知識を二つながら意味しているというこ達状態である有能さを身に付けるために実践さとだ」（Polanyi，1966）．さらに，「技能とは，

れる内容知・方法知を含んだものであり，言語

自分ではよく分からないさまざまな関係に照ら伝達や技術・テクニック習得に向けたトレーニしながら，何とも特定しようのない個々の筋肉ングを行うプロセスである．しかし，到達状態

運動を統合するものである…省略…人は言葉ににある有能さは，内容知・方法知の修練は必要できるより多くのことを知ることができる」とであるが，このプロセスが必然的に到達状態を言及している（前掲書，24）．

保障するものではないことを意味する．

「〜を知っている」ということは，言語・記

この到達状態を目指す教授学習の手掛かりに号を中心とした命題的知識である「内容知」と，ついて生田は，「宮大工や歌舞伎等の教授にお「巧」みさを含んだ身体知で目的に応じた能力

いて『到達状態（Achievement）』の感覚の共を身に付ける「方法知」の概念であることが示有を促すための一つの工夫として，独特な言語― 25 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

使用，すなわち『わざ言語』が使用される」とできる形式知に属する知識習得を目指す領域で記述している（前掲書，25）．わざ言語とは，「もある．教師は定型化されたテキスト・資料を活っと感覚を研ぎ澄ませて」「包み込むように受用し命題・事実を語り，提示しながら展開する．

け止めて」等，抽象的であるが創造・探索性を聴講する学生は，教師が語ったことやテキスト

高める誘いの言語である．

に書かれた内容に対しての信任関係が前提にあわざ言語について生田は，「ある事柄を正確る．
「日本の総理大臣は岸田文雄であると教師に記述，説明すること目的とするのではなく，が語り，さらにテキストに記述されているので相手に関連ある感覚や，行動を生じさせたり，

正しいと理解する」という類のものである．こ

現に行われている活動の中身を改善する時に用の講義の特徴として，教師はより整理され，分いられる言語」としている（生田，1987）．

かりやすい記述物を提示し，語りを磨き上げる

教授学習において，教授者は学習者に対して，だろう．学生は，批判的検討はせず受け身・暗技能の到達状態について教授する場合，言語で記的な態度で聴講する．しかし，何かを知るにの伝達の困難性を理解しつつも，学習者の思考は，既成事実を支える背景や構造等の根拠が必の停止を乗り越え，創造的な知を誘い出す言語要である．野村は「納得するということは，たとして「わざ言語」
を活用することが有効である．

んに何かの知識を理解しているのとどまらず，

これらから，新カリキュラムの特徴は「講義この認識を背後で支える状況や根拠が有る．わ

−演習−実習」の授業形態の循環を通して，実れわれはたんに対象を記号的に表現する為では践的な理解を目指すことである．さらに，ここなく，得られた知見に基づいてその事物を一旦で目指される「〜を実践的に理解する」の構造

自分が良く親しんでいる事物にみたてて，操作は内容知，身体知・暗黙知・巧みさを含んだ方しやすいモデルを作成し，対象に対する仮想的法知，さらには，「わざ言語」を媒体とした探な変形や，仮に試みる操作を実施しなければな

索的な知であることが示唆された．今後，「講らない」と指摘している（野村，1989）．

義−演習−実習」の科目群それぞれが，どのよ

講義では教授者から学習者に対する一方向的

うな機能・仕上がり像を設定するのかを示す，な講義に終始することなく，学習者が主体的にデザイン構築が必須になる．デザインとは，何事例等を活用し必要とする情報にアプローチしらかの目的や機能を持つものを作り出すためのながら，論理的・批判的検討を行い，その成果

計画や構想を意味する．

を説明することができる能力を身に付ける内容にしなければならない．このような丁寧なプロ

Ϫ．ソーシャルワーク教育の特徴

セスが，次の段階である演習・実習に繋がって

１．講義についていく．また，授業形態も講義形態だけでなく学教育の特徴を示すにあたり，内容知は命題的

生間のグループダイナミックスを活用した展開知識であり，一般的には講義科目が担当するでも重要である．レイヴ，ウェンガーは，「学習あろう．例えば，「日本の総理大臣は岸田文雄

はいわば参加という枠組で生じる過程であり，である」ことを知っているという脱文脈化され個人の頭の中でではないのである．このことた知識である．この知識は表面・単純的で短時は，とりもなおさず，共同参加者の間での異な間で教授できる内容である．彼の支持率，政治・った見え方の違いによって学習が媒介されると政策の方針，政策に対する批判的検討といったいうことである．この定義では『学ぶ』のは共

内容は焦点化されない限り検討されることはな

同体である．あるいは少なくとも，学習の流れ

い．また，講義の多くは，「言語化・数値化」に参加している人たち，と言えよう．学習はい― 26 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

わば，共同参加者間にわかち持たれているので習者は自らが模倣しているところの「形」の意あり，一人の人間の行為ではない」と述べてい味を実感していくことである．
西は「型」の特性について「型の知恵は，ハる（Lave. & Wenger. 1991）．
知識を持つ教授者が一方的・垂直的に，知識プニングに対応する身体を育てようとする．不がない学習者に対して知識を転移するだけでは測の事態においては，その時その場に即して，なく，学習者同士が水平的な議論を通して知識自在に自分をかえてゆかねばならない．そうしを獲得する機会を提供することは，学習者自身た可能性に開かれた身体を育てる知恵が型であのアイデンティティの成長と変容を促進する重る．型は，ある種の即興性を可能にする身体の要な機会である．

土台なのである」（西，2019）．さらに，「型という言葉を聴くと，多くの学生は，堅く締め付

２．演習についてけられた窮屈な枠を連想する．
『型に従う』と「演習」においては，「〜ができるようになる」

か『型に縛られた』という言葉の通り，自由なとい方法知の領域であり，一定の能力を身に付

動きを制約する．例えば鋳型のような，枠組み

けるフェーズである．ここでは言語化，マニュである．…省略…ところが，同じ型という言葉

アル化できる側面と言語化が困難で身体的感覚が，ある場面においては，創造性の土台を意味を伴った暗黙知側面が共存している．
「演習」

する．型があるから即興性が可能となり，型がでは，リアルな実践現場ではない為，あらかじ

土台となって初めて自在な動きが可能になる．

め設定された場面において，目的に適した技術

自由でしなやかな動きを根底で支える基礎・基を身に付けるためのトレーニングを行う．例と本・土台である」（前掲書，74）．

して，運転免許取得プロセスにおける教習所内

型は実践の基盤を支える構えであり，言語可

での技能取得場面を想定することができる．内能性と身体性（暗黙知）の両側面を含む知であ

容知との連携を図りながら，先見的知であるマる．実践において身体性が全面的に発揮された

ニュアル・見本等を参考にしながら，聴いて・

場合，意識せずにオートマチックに遂行できる

見て覚える模倣（形）を基盤としたトレーニン

性質を持ち，身体は意識と一体になる．型を身グが中心となる．しかし，模倣（形）を基盤とに付けることにより技術展開される為の様々なした練習だけでは，文脈に沿った意味ある実践

動員が無意識化し視点が集約されることによが出来ない．実習等で経験する現場実践に開かり，集中度が増し即興性が高まる．

れた，模倣（形）の次の段階である「型」を身「演習」において，このような型を身に付けに付ける必要がある．

るためにどのような視点が重要になるのか．型

模倣（形）から型の移行について，生田は次の構成要素として重要部分を占めるのは技術でのように記述している．

ある．技術は，時間をかけた繰り返しのトレー「形から型への移行のプロセスにおいて要点

ニングにより身につく．マニュアル・見本等をとなっている解釈の努力とは，理由，説明を見参考にしながら，聴いて・見て覚え，模倣（形）出すという言語学的な解釈とは質を異にする．

することで身につく．しかし，ここで留まって身体全体でその形の意味について納得を得た

いたら型までに到達しない．自身が展開する技

い，積極的に探りたいといった，人間にとっ術が対象者に入り込んでいる状況について身体てのより開かれた解釈の努力である」（生田，を通し感じ取らなければならない．

1987）．型とは，学習者自らの実践について，

この模倣（形）から型への推進役になるのが身体全体を通して把握することであり，また学教授者たる担当教員の役割である．教員は学生― 27 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年に対して，型を身に付けさせる誘導者としての演習では，学生間の議論・協力を得ながら模模倣的存在にならなければならない．さらに，

倣（形）から型への変遷が行われ，そのプロセ

学生に対する自己の実践についての省察を促進

スを促進する教員の役割が重要な科目であるこする役割を同時に持たなければならない．実践とに特色がある．

者としての模倣者の部分と省察を促す２重の役
３．実習について割である．
ショーンは省察について，「行為の中の省「実習」では，教育の場が実習施設・機関に察（reﬂection in action） は『 状 況 と の 会 話

契約を媒体として委託される．契約により，実（conversation with situation）』として遂行さ習関係三者である学生・実習指導者・教員間でれる活動中に限定されるものではない．それは相互の権利・義務を確認しあいながら実習が展

実践の事後に出来事の意味をふり返る『行為開する．特に，クライアントの生活に参入し実後の省察（reﬂectionon after action）＝反省）』

践力を高めることが要求される為，実習生がクを含むだけでなく，実践の事実を対象化してライアントの生活を攪乱することを防止する実検討する『行為についての省察（reﬂection on

習前評価システム等の仕組みが必要である．さ

action）』を含んでいる」と述べている（Schön，らに，実習では講義・演習の成果が発揮され一1983）．

定の実践力が身に付くことが目標とされる．

教員は，学生の行為についての省察（on）「実習」は演習とちがい，あらかじめ設定さを実践後に実施し，分析・吟味・探求・意味づれた場面での実践ではなく，再現性のない多様けする為のサポート行う．この省察を促進するな生活場面に参入する為，内容知においては批

要素は，教員の学生に対する共感的傾聴行動で判的思考及び説明能力，方法知においては型をある．

基盤とした，状況に依存した即興的な知が重要

佐藤は教員の「聴く力の重要性について次のになる．

ように指摘している．
「ここで言われる『聴く力』

塚本は即興の知・動く知を「フロネーシス」

は，もちろん子どもの声（発言やつぶやきだけとして，「フロネーシスはひとつの習慣でありでなく，声にならない沈黙の声も含む）を聴きながら過去の経験を柔軟に応用できるかどう

取る力を中心としているが，…省略…テキスト

か，変形してそれを用いることができるかどうの中に隠された声を聴き取る力，そして教師自かを試す知であって，その時その場に要求する

身の内なる声を聴き取る力も含まれている．…

ものに対応できる力である」（塚本，2008）と省略…『聴く』ことに専念している教師は，子している．即興の知は，より良い経験を積みたどものつぶやきや沈黙の声を聴き，テキストのいという欲望の積み重ねにより得た実践知を臨隠された声を聴き，自らの内なる声を聴きなが機応変に活用し，今，ここでの要求に即座に応ら，目の前で展開されている学びの潜在性を探答しようとする知であり，常に動き曖昧さを含る」（佐藤，2009）．

んだ暗黙知である．高い技術を保持しつつ，状

このような受動的環境の中で教員と学習者の況に応じて技術を暗黙知化する二面性を保持し言語的・身体的コミュニケーションが活発になていると考えられる．この特性が臨機応変な対り相互に成長していく．教員の聴く対象は学生応を保障する．

と自己に向けられ，この成果は次のフェーズの「実習」において，実習生はどのようにして実習の中で，行為をしながら（中の）省察（in）

即興の知を身に付けるのか．実習生は実習展開に活かされる．

するうえでミクロ・メゾ・マクロシステムの実― 28 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

践コミュニティの中で多様な経験を積み重ねて語・技言語の効果的な活用を通し言語の裏側にいく．今，ここでの経験をより高次な実践知をある感覚の意味を探求する，「身体とことばの身に付ける機会とするために実習指導者のスー

共創」（諏訪，2016）が重要である．実習におパービジョンが重要になる．演習において，行けるこのような取り組みが，内容知・方法知・為についての省察（on）を通して分析・吟味・

探索知・即興の知等の総合的な知の習得に貢献

探求・意味づけのサイクルを充実させる重要性すると考えられる．その為，実習指導者は「語り」を指摘した．実習においては，この省察（on）「模倣を示し」「やらせ」「省察する」事を状況を継続しつつ，実習生自身が行為の中の省察に応じて適切に実施することが必要になる．
このような総合的な知を習得する基盤となる（in）が行われるように支援することが重要にのは「より良い実践を行いたい」とする実習生

なる．
ショーンは行為の中の省察（in）について次のように言及している．「上手なジャズミュー

の倫理的態度である．この倫理を醸成する教員の役割は大きい．

ジシャンが即興で一緒に演奏する時，彼らは同時に自分たちの音楽に対する『感じ』を表現し

ϫ．結 語ており，…省略…互いの演奏と自分の演奏を聴

新カリキュラムが提言する実践力は内容知・き合い，その音楽の進行を感じとり，それに方法知・即興知等の多様な知であることを示し

従って自分の演奏を調整している」（前掲書，た．また，「講義−演習−実習」の良好な循環90）．このように，演奏という行為の中で，そを目指したデザイン構築の必要性，それぞれのの状況に応じて最適な演奏を探索し，自分のス

科目間における教授者・学習者間の授業展開のタイルを変化させる省察である．無意識・直観特徴を示した．
しかし，国家資格たるソーシャルワーカー養的により良いものを追求したいという倫理的な成教育に内包する国家権力の介入（Foucault，

姿勢の中で行われる．
このような行為の中の省察（in）を充実させ1975）による没個性（学生）・没教育機関の課るためには，事後的に行われる行為についての題（7）については触れることが出来なかった（本省察（on）との相互作用が必須となる．省察（on）

田，2020）．今後の課題としたい．

では分析・吟味・探求・意味づけのサイクルを目指す．この過程では自己の実践を言語化・文謝 辞

章化・スケッチし対象化することで意識化が促

本研究に対して，膨大かつ有効な文献・資料進される．言語化・記述化の媒体を通して意識をご提供いただいた米本秀仁北星学園大学名誉化が促進され，この経験の積み重ねにより，意教授に心より感謝申し上げます．

識化された事項が暗黙知されるという連関が促
進される．

注

一方，省察（in）においては，対象となる実（1）社 会 福 祉 士 の シ ラ バ ス 改 定 に お い て，

践が無意識・直観的な即興的な知が主流となる

1997年のシラバス改定については，語らため，言語化が困難な領域である．ここでは技れることが少ない．1999年11月において術展開の側面と到達状態の側面が構造化されては，「社会福祉養成施設における授業科目

いる．Ⅰで言及した通り，技術的な側面は言語の目標及び内容並びに介護福祉士養成施

化を手掛かりに，到達状態・即興的な部分は技設等における授業科目の目標及び内容に言語を活用した感覚の共有化が必要である．言ついて」（昭和63年２月12日社庶26号最終― 29 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

改定平成11年11日社援第2667号）を受け異なる機関・事業所の２カ所以上で行うて，「社会福祉援助技術現場実習」270時こととし，１つの機関・事業所において間を「社会福祉援助技術現場実習」180時

以下の要件を含めた180時間以上の実習を間と，「社会福祉援助技術現場実習指導」

必須とする．その内容とは，１つの機関・を90時間にわけ，本実習を中核に置きな事業所において，一定期間以上継続して実がら，実習前・後における実習準備教育，習を行う中で，支援計画の作成，実施，評実習後のフィードバック教育の充実化を価といったソーシャルワークの一連の過要請した．同時に，「社会福祉援助技術論」

程を網羅的に実践すること．また，実習機の科目の統合，「社会福祉援助技術演習」

関・事業所と，複数の機関・事業所や地域の60時間から120時間の時間拡大により，との関係性を含めた，総合的かつ包括的なソーシャルワーク教育における講義・演支援について実践的に学ぶ実習とするこ

習・実習に関する科目の充実化が目指さととした．実習時間の増加と，機能が違う

れ，この一連の通達により社会福祉士養成

２カ所以上での実習施設でのソーシャル過程における養成校の全国共通とした基ワーク実習が必須となった．尚，シラバス

準が示された．

において，これまで冒頭に相談援助という（2）提言では，社会福祉士養成のカリキュラム

名称がついていた科目については，ソーシについて，以下の実践力を身に付けるためャルワークに変更された．代表的な科目変に内容の充実を図るという，膨大な計画を更の例として，相談援助の理論と方法から示した．「社会福祉士は，地域共生社会のソーシャルワークの理論と方法，相談援助実現に向けて求められる複合化・複雑化

演習からソーシャルワーク演習，相談援助

した課題を受け止める多機関の協働によ

実習からソーシャルワーク実習等である．

る包括的な相談支援体制及び地域住民等

ソーシャルワークという名称変更によが主体的に地域課題を把握して解決を試

り，対象がミクロ・メゾ・マクロの交互作

みる体制の構築やその後の運営推進にお用とする指向が強まった印象がある．

いて中核的な役割を担うとともに，新たに（4）社会・援護局福祉基盤課 福祉人材確保対生じるニーズに対応するため，ソーシャル

策室（令和２年３月６日）「社会福祉士養

ワーク機能を発揮できる実践能力を身に成課程のカリキュラム（令和元年度改正）」

つけておく必要がある」．さらに，
「ソーシ

参照．

ャルワークの機能としては，権利擁護・代（5）国家資格という専門職養成の特徴上，養成

弁・エンパワメント，支持・援助，仲介・校を設置し教育展開する場合，文部科学省

調整・組織化，社会資源開発・社会開発な及び厚生労働省から「設置及び運営に係るどが挙げられるが，それらの体制の構築や指針」が示され，「教育カリキュラムの内運営を推進していく」等である．詳細は本容」
・教員要件・授業環境等について質の提言の p ６〜 p ７参照．

担保と標準化の観点からミニマムスタン（3）特に，実習に関する事項の変更点として，ダードの遵守が必須条件となる．この構造

1科目名が相談援助実習からソーシャルワ

は，ソーシャルワーカーが有する実践力のーク実習に変更されたこと．実習総時間が質の低下及び養成校間の教育のばらつき

従来の180時間以上から240時間以上に変が，福祉サービスを必要とする国民に対し更されたことに加え，実習展開としては，て，ウェルビーイング（Well-being）を実― 30 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

現する際の攪乱要因になることを防止す生田久美子．（2011）．わざ言語の理論．生田らための措置であると考えられる．しか久美子・北村勝郎編著．わざ言語：感覚のし，教育の自由を標榜する大学に国家権力共有を通しての「学び」へ．慶応義塾大学が介入する課題について，今後検討する必出版会．13．
前掲書．25．

要がある．
（6）上記カリキュラムのねらいでは，「演習」

生田久美子．（1987）．わざから知る．東京大学出版会．33．

においては，「ソーシャルワークの実践に必要な知識と技術の統合を行い…省略…」

厚生労働省（1999）．社会福祉養成施設等におの記載があり，「実習」においても「ソーける授業科目の目標及び内容並びに介護福シャルワークの実践に必要な各科目の知祉士養成施設等における授業科目の目標及識と技術を統合し…省略…」と規定していび内容の改正について（通知）．

る．さらに，両科目では「実践的に理解

https://www.mhlw.go.jp/web/t̲doc?dataIする」という記述が多いのが特徴である．

d=00tb0065&dataType=1&pageNo=1.pdf.

例えば，「演習」においては，「ソーシャル［2023̲12̲1］

ワークの価値規範と倫理を実践的に理解

Lave, J. and Wenger, E.（1991）．状況に埋めする」「ソーシャルワークの展開過程にお込まれた学習：正統的周辺参加．佐伯胖訳

いて用いられる，知識と技術を実践的に（2011）．産業図書．８．

理解する」「…省略…横断的な総合的かつMichael, P．
（1966）．暗黙知の次元．高橋勇夫
訳（2003）．ちくま学芸文庫．22．

包括的な支援について実践的に理解する」「地域アセスメントや評価等の仕組みを実Nicholai, A, B.（1996）．デクステリティ：巧践的に理解する」「…省略…実践モデルとみさとその発達．工藤和俊訳．佐々木正人

アプローチについて実践的に理解する」等

監訳（2003）．金子書房．284．

である．実習においても「施設・機関等が西平直（2019）．稽古の思想．春秋社．73．

地域社会の中で果たす役割を実践的に理野村正幸．（1989）．知の体得：認知科学への提言．福村出版．65．

解する」「総合的かつ包括的な支援における多職種・多機関，地域住民等との連携のPolanyi, M（1966）．暗黙知の次元高．橋勇夫
訳（2003）．ちくま学芸文庫．22．

あり方及びその具体的内容を実践的に理前掲書．24．

解する」の記述がみられる．

Ryle, G.（1949）． 心の概念．坂本百大・宮下（7）上記注（5）参照．

治子・服部裕幸訳（1987）．みすず書房．
27．

文 献
Bourdieu, Pierre．
（1980）．実践感覚Ⅰ．今村

前掲書．189．

仁司．港道隆訳（1988）．みすず書房．83．

前掲書．74．

Foucault, M．
（1975）． 監獄の誕生：監視と処

前掲書．28．

罰．田村俶訳（1977）．新潮社．150-154．

前掲書．20．

本田由紀．
（2020）．教育は何を評価してきた佐藤学．（2009）．教師花伝書：専門家として成長するために．小学館．54．

のか．岩波新書．156-198．
市川浩．
（1983）．身の構造：身体論を超えて．

Schön, D, A.（1983）． 専門家の知恵：反省的実践家は行為しながら考える．佐藤学・秋講談社学術文庫．

― 31 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

田喜代美訳（2001）．ゆみる出版．10．
前掲書．90．
社会保障審議会福祉人材確保専門（2018）．ソーシャルワーク専門職である社会福祉士に求められる役割等について．
h t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p / s t f / s h i n
gi2/0000199561.html.pdf.［2023̲12̲13］
社会・援護局福祉基盤課 福祉人材確保対策室（令和２年３月６日）．社会福祉士養成課
程のカリキュラム（令和元年度改正）．
h t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p / c o n t e
nt/000525183.pdf.［2023̲12̲13］
諏訪正樹．
（2016）．こつとスランプの研究：
身体知の認知科学．講談社選書メチエ．
162．
田辺繁治．
（2003）．生き方の人類学―実践とは何か．講談社現代新書．69‐70．
塚本明子（2008）．動く知フロネーシス：経験にひらかれた実践知．ゆみる出版．339．

― 32 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

タブレット端末による学習効果
Learning Eﬀect of Tablet Device

小笠原 凌介1,2），渡辺 侑也1,2），島 勝美1），
阿部 匡史1），木村 徹1），杉本 芳則1）
Ryosuke OGASAWARA1,2）, Yuya WATANABE1,2）, Katsumi SHIMA1）,
Tadanori ABE1）, Toru KIMURA1）, Yoshinori SUGIMOTO1）
1）日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
2）弘前大学大学院 保健学研究科 放射線技術科学領域
1）Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.
2）Hirosaki University School of Health Sciences・Graduate School of Health Sciences

要旨
近年，持ち運びの便利さや画面の見やすさ，参考書をタブレット端末内で保管できるなどの観点から，本学でもタブレット端末を学習媒体として使用する学生が多い．本研究ではタブレット端末による学習効果を明らかにする．本学診療放射線学科に在籍する学生382名にアンケート調査を実施し，同意を得た171名のデータを使用した．アンケートより紙群，タブレット群，紙＋タブレット群の３群に分け，学習媒体の特性を解析した．また，学習効果の解析は３学年および４学年で実施した模擬試験のデータを使用した．解析の結果，タブレット端末は読み物としての読みやすさを実感しづらいが，資料などへ
直接書き込むことに優れていることが判明した．また，タブレット端末のみで学習を行うことで知識の獲得速度が速いことが示唆されたが，知識の定着には至りづらいことが判明した．タブレット端末の特性を理解したうえで，学習時に使用することが大切である．
Abstract
Recently, many students use tablet devices for learning in our university because of its convenienceof carrying, easy-to-read screen, and the ability to store reference books. In this study, we clarify thelearning eﬀect of tablet devices. We conducted a questionnaire survey of 382 students enrolled in our
University, and analyzed the data of 171 students who agreed this survey. The students were divided into
three groups: paper group, tablet group, and paper + tablet group. Then, we analyzed the characteristicsof the learning media. For the analysis of learning eﬀectiveness, we used the result of examination for
the third and fourth grades in our university. The results of the analysis showed that tablet devices are
not easy to read, but they are superior in writing directly on the materials. And it is suggested that the
speed of knowledge acquisition is fast. However, learning with tablet devices is not helpful for retaining
the knowledge. It is important to understand the characteristics of tablet devices before using them forlearning.
キーワード：タブレット端末，タブレット教育，学習ツール，学習方法
Tablet Device, Tablet Education, Tool for Learning, Learning Method― 33 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

１．研究目的２．研究方法近年，学習媒体として PC・タブレット端末

２―１ 調査対象とアンケート内容が普及してきているが，教育研究者や教育関係

アンケート調査の対象は，令和５年度に本学者の中では，学習媒体として紙が最も優れていの診療放射線学科に在籍する１学年から４学年るというのが共通認識である．このような認識の合計382名であり，研究内容を十分に説明し，のなか，持ち運びの便利さや画面の見やすさ，同意を得た171名（１学年59名，２学年28名，参考書をタブレット端末内で保管できるなどの３学年54名，４学年30名）を調査対象とした．

観点から，タブレット端末を学習媒体として使アンケートは赤堀（2012，2015）の内容を改変用する学生が多くなってきている．これは，日し作成した（表１）．表１に記載されていない

本医療大学（以下，本学）の診療放射線学科に

Q４．，Q６．
，Q８．
，Q10．
，Q22．
，Q23．につおいても例外ではなく，タブレット端末を使用いては，直前の設問で「その他」と回答した場

し学習を行う学生も多く見受けられる．

合に，その理由を問うものである．これらのアタブレット端末を学習媒体として活用する試

ンケートは Microsoft Forms によって実施した．

みは，最近始まったばかりである．国内における先行研究は，小学校・中学校・高等学校にお２―２ 模擬試験の解析

けるタブレット端末の学習効果（小林，及川，

本学診療放射線学科では，３学年および４学

鈴木，山本，2012，2012，2015，2019）の検証

年で，診療放射線技師国家試験を想定した模擬が多く，最近になり，大学（宮治，長谷川，赤堀，試験を実施している．アンケート調査より，学2010，2011，2016）や医療系専門学における検習時に使用している学習媒体により紙群29名証（吉澤，齋藤，磯邊，2020，2021，2021）も（３学年20名，４学年９名），タブレット群12増えてきている．赤堀（2012）は，紙メディア

名（３学年９名，４学年３名），紙＋タブレッ

は，基礎的問題，知識・理解の問題に優れた成ト群38名（３学年22名，４学年16名）の３群に績を示し，iPad は，応用的問題，理解・総合

分け，模擬試験の解析を行った．４学年の模擬問題に優れた成績を示し，PC は特に優れた成試験解析には，同意を得た令和４年度４学年（46績を示さなかったと結論付けている．国外では，

名）のデータを混ぜて解析を行った．

Mueller（2014）らが，紙のノートは一度にメ３学年の模擬試験解析では３回分のデータをモを取る量が限られており，情報を自分なりに使用した．３学年に実施している模擬試験は，要約してメモを取る必要があるため，授業内容

放射化学（10点），放射線生物学（10点），放射に対してより深い処理がなされ，結果として理線物理学（10点），X 線撮影技術学（20点）の解度も高かったと結論付けている．これらの分４科目である．４科目の各点数および４科目の析は，１つの講義内でタブレット端末を使用し合計点の計５つのパラメータを解析した．

た際の学習効果の検証であり，長期的な学習に４学年の模擬試験解析は８回分を使用した．

タブレット端末を使用した検証ではない．また，

解析は診療放射線技師国家試験の科目（以下，

本学のような国家試験などの専門的な試験を行

国家試験科目）である放射化学（８点），診療

うものに関しての検証はされていない．そのた

画像機器学（20点），診療画像検査学（20点），

め，本研究では長期的学習と専門的な試験に対核医学検査技術学（20点），
放射線治療技術学（20するタブレット端末の学習効果を明らかにする．

点），
医用画像情報学（10点），
基礎医学大要（30点），放射線生物学（10点），放射線物理学（10点），医用工学（７点），放射線計測学（10点），― 34 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表１ アンケート内容
Ｑ１．この調査内容に同意しますか．
（１．同意する ２．同意しない）
Ｑ２．あなたの学年を教えてください．
（１．１学年 ２．２学年 ３．３学年 ４．４学年）
Ｑ３．現在，学習に用いている学習用デバイスは以下のどれですか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．スマートフォン ４．タブレット端末 ５．紙＋タブレット端末 ６．その他）
Ｑ５．Ｑ３．の質問で４．または５．を選択した場合文字の入力方法は以下のうちどれにあてはまりますか？
（１．専用ペンシル ２．専用キーボード ３．タブレット端末内でフリック入力（手入力）
４．タブレット端末内でキーボード入力（手入力） ５．その他）
Ｑ７．Ｑ３．の質問で４．または５．を選択した場合
学習時にタブレット端末を使用し始めたのはいつごろからですか．
（１．高校１年生 ２．
高校２年生 ３．
高校３年生 ４．
大学１年生 ５．
大学２年生
７．大学４年生 ８．その他）

６．
大学３年生

Ｑ９．Ｑ３．の質問で４．または５．を選択した場合
タブレット端末を使用した勉強方法は以下のどれにあてはまりますか．
（複数回答可）（１．動画視聴アプリの使用 ２．
スライドや教科書をタブレット端末内に取り込み，板書も行う ３．その他）
Ｑ11．Ｑ３．の質問で「紙」を選択した場合
今後タブレット端末を使用して勉強をしたいと思いますか．
（１．思う ２．思わない）
Ｑ12．Ｑ11．の質問で「思う」を選択した場合その理由についてお答えください．
Ｑ13．Ｑ11．の質問で「思わない」を選択した場合その理由についてお答えください．
Ｑ14．本（専門書や学習用図書）を読むとき，次のどれが最も読みやすいですか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．タブレット端末 ４．スマートフォン）
Ｑ15．読んだという実感は，次のどれが最もあてはまりますか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．タブレット端末 ４．スマートフォン）Ｑ16．学習時において，学習内容を理解するとき，次のどれが最もやりやすいですか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．タブレット端末 ４．スマートフォン）
Ｑ17．学習時において，もっとも飽きやすいと感じるのは次のうちどれですか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．スマートフォン ４．タブレット端末）
Ｑ18．学習時に最も目が疲れやすいと感じるのは次のうちどれですか．
（１．紙 ２．ＰＣ ３．スマートフォン ４．タブレット端末）
Ｑ19．学習するときのタイプとして次のうちどれに該当しますか．
（１．じっくり始めから終わりまで読む ２．
ざっと読んで全体を理解する
３．重要なところを拾い読みする ４．何回も初めから終わりまで繰り返して読む）
Ｑ20．学習するときのタイプとして次のうちどれに該当しますか．
（１．どちらかというと文字を読んで理解する ２．
どちらかというと図表を読んで理解する
３．どちらかというと映像を見て理解する）
Ｑ21．高校在籍時は文系でしたか？理系でしたか？
（１．文系 ２．理系 ３．その他）
Ｑ23．普段の勉強時間はどれくらいですか．
（１．試験前には勉強するが，毎日することはない ２．0 〜 30分 ３．30分〜１時間
４．１時間〜１時間30分 ５．１時間30分〜２時間 ６．その他）― 35 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

X 線撮影技術学（20点），画像工学（５点），放て，タブレット端末を使用する際の文字の入力

射線安全管理学（10点）の14科目に加え，取得

は，専用ペンシルを使用する学生が最も高くなした合計点数（200点）を使用した．なお，模った．タブレット端末の導入時期は，タブレッ

擬試験の取得点数は，学年の平均点を使用してト群において，大学２年生（後期）が40.0％と正規化した．

最も高く，紙＋タブレット群では，大学３年生（前期）が25.0％と最も高くなった．タブレッ

２―３ 解析方法

ト端末を使用した学習方法は，タブレット群お

本学で実施されたアンケート調査および模擬

よび紙＋タブレット群ともに，スライドや教科試験を使用し，３群間の学習効果を解析した．

書をタブレット端末に取り込み，板書も行うが模擬試験の解析は Kruskal-Wallis 検定を実施

最も高くなった．

し，有意水準は0.05とした．

紙群において，今後タブレット端末を使用して学習を行いたいかという調査では，56.5％が３．結果

思う，43.5％が思わないと回答した．

３―１ アンケートの解析結果

専門書や学習用図書を読むときの読みやすさ

アンケート調査の結果を表２に示す．普段のは，紙群および紙＋タブレット群で紙が最も高

学習に紙を使用している学生は53.8％ ，タブく，タブレット群でタブレット端末が最も高く

レット端末は8.8％，紙とタブレット端末の併なった．読んだ実感は，３群とも紙が最も高く用は28.1％であった．

なった．学習内容を理解する際の理解しやすい

タブレット群および紙＋タブレット群におい媒体は，紙群および紙＋タブレット群で紙が最

表2 アンケート結果
選択率（％）
Paper

TabletPaper＋
TabletQ １． 同意する
同意しない

100.0
0.0

100.0
0.0

100.0
0.0

Q ２． 1学年
2学年
3学年
4学年

72.9
71.4
37.0
30.0

5.1
0.0
16.7
10.0

11.9
10.7
40.7
53.3

Q ３． 紙PC
スマートフォン
タブレット端末
紙＋タブレット端末
その他

53.8

選 択 肢

8.8
28.1

Q ５． 専用ペンシル
専用キーボード
タブレット端末内でフリック入力（手打ち）タブレット端末内でキーボード入力（手打ち）
その他

80.0
6.7
6.7
6.7
0.0

89.6
2.1
4.2
4.2
0.0

Q ７． 高校1年生
高校2年生
高校3年生

6.7
0.0
0.0

0.0
2.1
6.3

― 36 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

大学1年生（前期）
大学1年生（後期）
大学2年生（前期）
大学2年生（後期）
大学3年生（前期）
大学3年生（後期）
大学4年生（前期）
大学4年生（後期）その他
Q ９． 動画視聴アプリの使用
スライドや教科書をタブレット端末に取り込み，板書も行う
スライドや教科書は取り込まず，板書のみ行う
その他

13.3
6.7
0.0
40.0
13.3
6.7
6.7
6.7
0.0

12.5
6.3
12.5
12.5
25.0
18.8
2.1
0.0
0.0

26.7
100.0
6.7
0.0

22.9
95.8
2.1
10.4

Q11． 思う
思わない

56.5
43.5

Q14． 紙PC
タブレット端末
スマートフォン

85.9
1.1
4.3
8.7

40.0
0.0
53.3
6.7

64.6
0.0
25.0
10.4

Q15． 紙PC
タブレット端末
スマートフォン

98.9
0.0
0.0
1.1

86.7
0.0
13.3
0.0

89.6
0.0
6.3
4.2

Q16． 紙PC
タブレット端末
スマートフォン

85.9
0.0
10.9
3.3

40.0
0.0
60.0
0.0

52.1
2.1
45.8
0.0

Q17． 紙PC
タブレット端末
スマートフォン

28.3
19.6
4.3
47.8

46.7
6.7
0.0
46.7

35.4
12.5
16.7
35.4

Q18． 紙PC
タブレット端末
スマートフォン

4.3
32.6
5.4
57.6

6.7
26.7
26.7
40.0

2.1
29.2
33.3
35.4

Q19． じっくり始めから終わりまで読む
ざっと読んで全体を理解する
重要なところを拾い読みする
何回も初めから終わりまで繰り返して読む

16.3
28.3
31.5
23.9

6.7
40.0
40.0
13.3

22.9
20.8
31.3
25.0

Q20． どちらかというと文字を読んで理解するどちらかというと図表を読んで理解するどちらかというと映像を見て理解する

71.7
23.9
4.3

66.7
26.7
6.7

56.3
37.5
6.3

Q21． 文系
理系
その他

14.1
84.8
1.1

6.7
73.3
20.0

22.9
70.8
6.3

Q23． 試験前には勉強するが毎日することはない
０から30分
30分から１時間
１時間から１時間30分
１時間30分から２時間
その他

42.4
5.4
15.2
17.4
8.7
10.9

60
0.0
6.7
6.7
6.7
20.0

37.5
0.0
8.3
18.8
14.6
20.8

― 37 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

も高く，タブレット群でタブレット端末が最も

３―２ 模擬試験の解析結果高くなった．学習時の飽きやすさは，紙群でス

模擬試験の解析結果を図１および図２に示

マートフォンが最も高く，タブレット群およびす．図１における a は放射化学，b は放射線生紙＋タブレット群で紙およびスマートフォンが物学，c は放射線物理学，d は X 線撮影技術学，

最も高くなった．学習時の疲れやすさは，３群

e は合計点を表している．図２における a は放ともスマートフォンが最も高くなった．

射化学，b は診療画像機器学，c は診療画像検学習タイプは，紙および紙＋タブレット群で査学，d は核医学検査技術学，e は放射線治療

じっくりと始めから終わりまで読む，ざっと読技術学，fは医用画像情報学，
g は基礎医学大要，

んで全体を理解する，重要なところを拾い読み

h は放射線生物学，i は放射線物理学，j は医用する，何回も初めから終わりまで繰り返して読工学，k は放射線計測学，l は X 線撮影技術学，

むのすべてで同様の結果であり，タブレット群

m は画像工学，n は放射線安全管理学，o は合でざっと読んで全体を理解する，重要なところ

計点を表している．図１および図２ともに，グを拾い読みするが最も高かった．また，３群とラフの縦軸は模擬試験の開催回数，横軸は正規も学習時にどちらかというと文字を読んで理解化した取得点数の平均点を示しており，紙群はするが最も高くなった．

赤色，タブレット群は青色，紙＋タブレット群高校在籍時，文系か理系かに関する調査では，３群とも理系が最も高くなった．

は黒色で表している．図１より，国家試験科目ごとの比較では，紙群で放射線生物学，タブレ

学習時間の調査では，３群とも試験前には勉

ット群では放射線物理学で学習効果が高くなる

強するが，毎日勉強することはないが最も高く傾向がみられた．合計点の比較では，３群ともなった．

同様の傾向がみられた．

図１

模擬試験結果 縦軸は模擬試験の開催回数，横軸は正規化された取得点数の平均点を示している．紙群は赤色，
タブレット群は青色，紙＋タブレット群は黒で示している．

― 38 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図２

模擬試験結果 縦軸は模擬試験の開催回数，横軸は正規化された取得点数の平均点を示している．紙群は赤色，
タブレット群は青色，紙＋タブレット群は黒で示している．

― 39 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図２より，国家試験科目ごとの解析では，紙した（ ＜0.05）国家試験科目は第４回の放射群で診療画像検査学，核医学検査技術学，医用

線生物学および放射線安全管理学，第５回の X

画像情報学，基礎医学大要，医用工学，放射線線撮影技術学，第６回の放射線安全管理学とな

計測学，画像工学の７科目で学習効果が高く，った．0.05＜

タブレット群で放射化学，放射線物理学の２科

第５回の診療画像機器学および診療画像検査

目で学習効果が高く，紙＋タブレット群では放学，第６回の診療画像検査学，放射線治療技術

射化学を除く13科目で学習効果が高い傾向がみ学，基礎医学大要，第８回の医用画像情報学でられた．合計点の比較では，紙群で模擬試験のあった．

＜0.1を示した国家試験科目は

開催回数が浅いと学習効果が低く，開催回数が増えると学習効果が高くなる傾向がみられた．

４．考 察

タブレット群で模擬試験の開催回数が浅いと学

４―１ アンケート結果に対する考察

習効果が高く，開催回数が増えると学習効果が

本学診療放射線学科に在籍する382名を対象低くなる傾向がみられた．紙＋タブレット群でにアンケート調査を行い，同意を得た171名の模擬試験の開催回に関わらず，学習効果が高い

データを解析した．結果，表２の Q３．より傾向がみられた．Kruskal-Wallis 検定の結果を53.8％が紙，8.8％がタブレット端末，28.1％

表３に示す．表３より，３群間の有意差を示

が紙およびタブレット端末を併用して学習を行

表３

Kruskal-Wallis 検定の結果
模擬試験開催回数

国家試験科目
１回目

２回目

３回目

４回目

５回目

６回目

７回目

８回目

放射化学

0.73

0.35

0.80

0.40

0.11

0.98

0.66

0.66

診療画像機器学

0.92

0.90

0.83

0.71

0.09

0.51

0.46

0.34

診療画像検査学

0.97

0.71

0.64

0.43

0.08

0.07

0.18

0.38

核医学検査技術学

0.45

0.84

0.62

0.98

0.88

0.46

0.89

0.75

放射線治療技術学

0.76

0.14

0.59

0.11

0.72

0.08

0.74

0.25

医用画像情報学

0.98

0.54

0.97

0.76

0.16

0.99

0.10

0.09

基礎医学大要

0.84

0.74

0.38

0.82

0.49

0.09

0.51

0.91

放射線生物学

0.76

0.97

0.33

0.05

0.42

0.77

0.55

0.27

放射線物理学

0.94

0.14

0.91

0.31

0.51

0.73

0.13

0.53

医用工学

0.77

0.76

0.75

0.76

0.55

0.37

0.20

0.18

放射線計測学

0.81

0.61

0.11

0.85

0.17

0.36

0.99

0.87

X 線撮影技術学

0.50

0.87

0.12

0.29

0.03

0.73

0.34

0.52

画像工学

0.92

0.48

0.56

0.15

0.22

0.20

0.98

0.89

放射線安全管理学

0.94

0.41

0.53

0.04

0.92

0.03

0.99

0.70

合計点

0.94

0.62

0.85

0.32

0.31

0.16

0.73

0.63

― 40 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年っていることが判明した．また，Q２．より１

習の必要性を感じていないことがわかった．

学年および２学年では紙媒体を使用して学習をQ12．および Q13．に理由が記載されており，行っている学生が多く，３学年および４学年に今後タブレット端末を導入したいと考えている

なるとタブレット端末の所持率も多くなってい学生は，先述したように持ち運びのしやすさにることがわかる．本学診療放射線学科に在籍し惹かれているようである．また，学生同士でデている学生たちは，小学校，中学校，高等学校

ータの共有をしやすい点や隙間時間の学習のしにおいて，現在国が推進している GIGA スク

やすさなども重要視しているようであった．今ール構想などの影響を受けておらず，紙媒体を後もタブレット端末を導入せずに学習をしたい使用した授業が一般的な環境を過ごし，大学へ

学生は，タブレット端末の導入コストが高すぎ入学している．そのため，１学年および２学年

る，紙媒体が一番集中できる，他のアプリで遊

で紙媒体の使用率が高くなったと考えられる．

んでしまい集中できない可能性がある，使いこQ７．より，２学年後半以降にタブレット端末

なせるか分からないなどを挙げていた．これま使用率が高くなったのは，診療放射線学科のカ

で，学習時に紙媒体を使用して学習を行っていリキュラムの特性上，専門教育科目が多くなる

た学生には，タブレット端末を導入することに時期であることが原因と考えられる．使用する高いハードルを感じているようである．

教科書が多くなり，持ち運びに不便さを感じる

Q14．より，参考書などの専門書を読む際は，ことが要因として考えられる．このことについ紙媒体を使用するのが良いと答えている学生がては，Q９．および Q11．のその他の理由で記多かった．タブレット群ではタブレット端末で載されている内容でもあった．タブレット端末

参考書などの専門書を読むのが良いと答えていを１台所持していることで，教科書を持ち歩くる学生が53.3％であるものの，40.0％は紙媒体という負担は大幅に軽減される．また，解析対で読むのが良いと答えた．紙＋タブレット群で象となった３学年および４学年は，新型コロナ

は64.6％が紙と答え，25.0％がタブレット端末

ウィルスの流行時期であった．Q７．の結果よと答えた．Q15．より，読んだという実感は，り，タブレット端末の導入時期が大学１年生で３群とも紙を選択している学生が多かった．

増加しているのは，オンライン講義を受けるこQ16．より，学習内容の理解のしやすさについとが多かったことが関係している可能性がある．

て紙を選択したのは，紙群で85.9％，タブレッ

Q４．より，タブレット端末での勉強には専ト群で40.0％，紙＋タブレット群で52.1％であ用のペンシルを使用している学生が多いことがった．タブレット端末を選択したのは，紙群で分かった．これは従来の「書いて覚える・ノー

10.9％，タブレット群で60.0％，紙＋タブレッ

トに書く」という行動が定着しており，専用ペト群で45.8％であった．タブレット端末を使用

ンシルを用いた学習がしやすいことが考えられして学習を行っている学生の約半数は紙媒体でる．また，Q10．のその他にも一部記載されての学習のしやすさを感じていることが分かる．

いたが，専用のアプリに資料を PDF 形式で取タブレット端末は読み物としての読みやすさや

り込み，資料に直接メモできる点も専用ペンシ

理解のしやすさを感じにくく，資料を取り込んルの使いやすさの特徴を表していると考えられだ後にメモをすることに優れている可能性がある．

る．

Q11．より，紙群において約半数の学生が，Q19．より，紙群および紙＋タブレット群で今後タブレット端末を使用して学習を行いたい

は，じっくり始めから終わりまで読む，ざっとと考えており，残りの半数がタブレット端末学

読んで全体を理解する，重要なところを拾い読― 41 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

みする，何回も初めから最後まで繰り返して読に，考えて答えを導き出すような科目ではタブ

むの４項目に対して大きな差はない．タブレッ

レット端末を使用することで学習効果が高くな

ト群ではざっと読んで全体を理解する，重要なる傾向となる．紙＋タブレット群では，紙媒体ところを拾い読みするがともに40.0％と高かっ

およびタブレット端末の特性を示すような結果た．タブレット端末は紙媒体と比較して検索機である．

能に優れており，知りたい単語を入力すること

合計点の比較では，紙群で模擬試験の開催回

で関連する参考書の頁まで導かれる．そのため，が浅いと学習効果が低く，開催回が増加するに関連する前後の文章を深く読むことなく知りた

つれて学習効果が高くなることが示唆された．

い情報を瞬時に得られる．この結果，ざっと読タブレット端末と異なり自分の知りたい事柄

んで全体を理解する，重要なところを拾い読み

は，参考書などの索引を使用し答えを導き出すると答えた学生が多くなったと考えられる．

す．また，索引に記載されていない場合は，関これらの結果が後述する模擬試験の結果につな

連しそうな単元より探し出さなければならながっていると考えられる．

い．これらのことから自分が知りたい答えにた
どり着くまでの時間が長く，知識の獲得速度が遅くなったと予想される．また，アンケート結

４―２ 模擬試験解析結果に対する考察
図１より，国家試験科目ごとの比較では，紙果 Q19. より，紙群において，タブレット群よ

群で放射線生物学，タブレット群では放射線物

りもじっくり始めから終わりまで読む，何回も理学で学習効果が高くなる傾向がみられた．３

初めから終わりまで繰り返して読むなどの回答

群とも同様の傾向がみられた．放射線生物学はが多かったことから，知識の獲得速度は遅いも単語の記憶量が多い科目に分類される．先行研ののしっかりと知識の定着がなされていると考究（赤堀，2012，2015）で述べられているようえられる．

に，決まった範囲を暗記するには紙媒体の学習

タブレット群では，模擬試験の開催回が浅い

効果が高くなる傾向となる．放射線物理学は現と学習効果が高く，開催回が増加するにつれて象を理解する科目に分類される．先行研究（赤学習効果が低くなることが示唆された．タブレ

堀，2012，2015）で述べられているように，考ット端末は前述のように，紙媒体に比べ検索機

えて答えを導き出すような科目では，タブレッ

能に優れ，自分が知りたい答えにたどり着くまト端末を使用することで学習効果が高くなる傾での時間が早い．これにより，知識の獲得速度向となる．３学年に対する模擬試験は，開催回が速く模擬試験の開催回が浅いほど効果が現れ数が３回と少なく，今後データを蓄積していく

たのではないかと推測される．また，アンケー

ことでより詳細な結果が得られると考えられる．

ト結果 Q19．より，ざっと読んで全体を理解す

図２より国家試験科目別では，紙群で診療画る，重要なところを拾い読みするという回答が像検査学，核医学検査技術学，基礎医学大要と多いことから，関連する文章をじっくり読み，

いった単語の暗記量が多い科目や医用工学や放理解するという作業を行っていないと考えられ

射線計測学のような計算の多い科目で学習効果

る．検索の速さという特性は引き出しているがが高くなる傾向がみられた．前述のように，決知識の定着には至っていないと考えられる．タ

まった範囲を暗記するには紙媒体の学習効果がブレット端末使用し学習を行う際の弱点が垣間高くなる傾向となる．タブレット群で放射化学，

見える結果となった．

放射線物理学といった現象を理解する科目で学

紙＋タブレット群では，模擬試験の開催回数

習効果が高くなる傾向がみられた．前述のように関わらず学習効果が高いことが示唆された．

― 42 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

紙とタブレット端末を併用することで，先述の効果．白鷗大学教育学部論集７（2），261-

ように，お互いの特性を引き出せていると考え

279．

られる．

赤堀侃司（2015）．タブレット教材と紙・タブ

今後の展望として，本学で実施している定期

レットのブレンド型教材の比較研究．白鷗
大学論集29（1/2），1-16．

試験の結果などを解析対象とすることで，より
詳細に紙およびタブレット端末の特性を知るこ

長谷川旭・長谷川聡・本多一彦・山住富也・佐原理（2011）．大学教育でのタブレット端とができると考えている．
タブレット端末は参考書などを電子形式で保末の利用とその効果─ iPad を無償配布し存でき，資料に直接メモを記載できるメリット

た名古屋文理大学における学生意識─．コがある．タブレット端末を１台所持しておくこ

ンピュータ & エデュケーション31（0），70-とで，いつでも自分の好きなタイミングで学習

73．

することが可能である．現段階ではこのような

磯邊恵理子・北村匡大（2021）．タブレット学

メリットを望み，学生がタブレット端末を所持

習導入におけるアンケート調査．理学療法

しているようにも思えるが，タブレット端末のさが７（1），65-70．

良さを最大限に引き出せずにいるようにも，

小林一隆・横山隆光・田代学（2012）．小学校

本研究の結果からうかがえる．現在日本では理科におけるタブレットＰＣが子どもの実

GIGA スクール構想により，小学校や中学校の感を伴った理解に及ぼす影響．科教研報27

段階から１人１台タブレット端末を所持し学習（5），103-106．

を行う環境づくりがなされている．これにより，

宮治裕・飯島泰裕（2010）．青山学院大学社会

今後もタブレット端末を導入し学習を行う学生

情報学部における iPhone の導入―初年度

や，比較的年齢の若い段階からタブレット端末

総括ねらいと効果について―．コンピューを使用する学生が多くなると予想される．学生

タ & エデュケーション28，４-10．

自身がタブレット端末の良さを最大限に引き出

及川浩和・加藤直樹・横山隆光・下田淳・常冨

すことも大切だが，指導する教員側もタブレッ

真弘（2012）．タブレット PC を活用した

ト端末の良し悪しを理解し指導できる環境づく

中学理科授業における学習者行動のモデルりを行うことも大切である．

化．27
（5）
，７-10．
Pam A.Mueller, Daniel M.Oppenheimer.(2014).
The Pen Is Mightier Than the Keyboard:

謝 辞Advantages of Longhand Over Laptop Note

本研究にご協力いただいた診療放射線学科のTaking. Psychol.Sci.25（6），1159-1168．

学生に心より感謝申し上げます．
本研究は日本医療大学の教育向上研究費によ齋藤史枝・木内千晶・勝野とわ子・土田幸子・
甲斐恭子（2021）．看護系大学におけるタり実施された．

ブレット端末活用に向けた基礎的研究−Ａ
参考文献

大学学生のタブレット端末活用の実態−．

赤堀侃司・和田泰宜（2012）．学習教材のデバ

日本看護学教育学会誌31（3），81-89．

イスとしての iPad・紙・PC の特性比較．

鈴木二正・西山由真・芳賀高洋・大川恵子・

白鷗大学教育学部論集６（1），15-34．

村井純（2015）．小学校１年生におけるタ

赤堀侃司（2013）．インターフェイスの比較に

ブレット端末を活用した授業実践と評価．

よる紙・PC・タブレット型端末の認知的情報処理学会論文誌 教育とコンピュータ― 43 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

１（4），21-37．
山本朋弘（2019）．タブレット端末の持ち帰りによる家庭学習と授業の循環に関する分
析．鹿児島大学教育学部教育実践研究紀要
28，141-149．
吉澤隆志・中田孝（2020）．専門学校理学療法学科における iPad 導入による授業効果の検討．理学療法科学35（4），575-579．

― 44 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

大学教育におけるモンテカルロシミュレーションの導入―1学年における学習効果―
Introduction of Monte Carlo Simulation in University Education―Learning Eﬀect in First Grade―小笠原 凌介1,2），渡辺 侑也1,2），島 勝美1），
阿部 匡史1），木村 徹1），杉本 芳則1）
Ryosuke OGASAWARA1,2）, Yuya WATANABE1,2）, Katsumi SHIMA1）,
Tadanori ABE1）, Toru KIMURA1）, Yoshinori SUGIMOTO1）
1）日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
2）弘前大学大学院 保健学研究科 放射線技術科学領域
1）Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.
2）Hirosaki University School of Health Sciences・Graduate School of Health Sciences

要旨
放射線物理学は放射線の挙動を学ぶ専門基礎科目であるが，放射線は目視できないため参考書や講義のみではイメージが難しく苦手意識を持つ学生が多い．そこで，放射線を可視化することにより学習効
果が向上すると考えた．本研究では，放射線を可視化する方法の１つである，モンテカルロシミュレー
ションコード PHITS を用いた実験を大学教育に導入し，学習効果を確認するため，アンケート調査および重回帰分析を行った．その結果，PHITS を使用することで，放射線物理現象の理解が向上することが示唆された．放射線領域の教育現場に PHITS を用いた教育を行うことにより，学生の放射線物理現象に対する理解度が向上し，放射線物理現象が関係する他の科目の理解度の助けになると考えられる．
Abstract
Radiation physics is a fundamental specialized subject that studies the behavior of radiation.
However, since radiation is invisible, many students ﬁnd it challenging to form a mental image throughtextbooks and lectures alone, leading to a sense of difficulty. Therefore, it was considered that thelearning effectiveness could be improved by visualizing radiation. In this study, an experiment using
the Monte Carlo simulation code PHITS, which is one of the methods to visualize radiation, wasintroduced into university education. To conﬁrm the learning eﬀectiveness, a questionnaire survey andmultiple regression analysis were conducted. As a result, it was suggested that the understanding ofradiation physics phenomena improved by using PHITS. By incorporating PHITS-based education into
the radiation ﬁeld, it is believed that students' understanding of radiation physics phenomena will beenhance, contributing to improved comprehension of other subjects related to radiation physics.
キーワード：モンテカルロシミュレーション，PHITS，シミュレーション教育
Monte Carlo simulation, PHITS, Simulation Education― 45 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

１. 研究目的の様々な放射線挙動を核反応モデルや核データ

本学の診療放射線学科では，2022年度入学生
より新カリキュラムが適用されている．それになどを用いて模擬するモンテカルロ計算コード
としても知られている．

伴い，これまで２学年前期に配置されていた放我々の先行研究（小笠原，2020）において，

射線物理学実験が放射線・物理学実験へ名称変

モンテカルロシミュレーションを実験講義に組更され，１学年後期に配置された．この名称変み込むことで，放射線物理現象の理解が促進さ更に伴う実験の進行プログラムの変更はなかっれたと報告した．しかし，モンテカルロシミュ

た．旧カリキュラムでは，放射線物理学を受講

レーションを使用する際には，複雑な PC 操作

した後，実験に臨んでいた．しかし，新カリキ

やプログラミングコードの記述などの高いハーュラムの適用により，放射線物理学を受講しなドルが存在し，学生が放射線物理学現象を理解がら実験に臨むことになった．

する際の障害となっていた．このことから，我々

放射線物理学は放射線の挙動を学ぶ専門基礎

は実験の進行プログラムを改善し，モンテカル

教育科目であり，核医学検査技術学，放射線治

ロシミュレーションで使用するプログラミング

療技術学，放射線計測学などをはじめとするすの説明を多く行うことで，この障害が取り除か

べての専門教育科目を理解するための基礎となれ放射線物理現象の理解が促進されると考えた．

る大変重要な科目である．しかし，放射線は目

本研究では，PHITS によって放射線の挙動に見えるものではなく，参考書や講義のみでを可視化し，実験講義に組み込むことによってイメージすることが難しく苦手意識を持つ学もたらされる学習効果について，アンケート調

生が多い（H. Hirayama，村上，村井，2001，

査および重回帰分析によって分析した．また，2009，2013）．また，目に見えないという問題

放射線物理学を受講しながら，PHITS を使用

から実物を用意し，実際に見たり触れたりしなした実験（以下，MCS 実験）を行うことで放射がら実験学習を行うのが困難な状況にある（原線物理学の成績向上に期待できるかも検討した．

田，2011）．目に見えない事象を学ぶにあたり，その事象を可視化や体験する学習法は，理解を２. 研究方法

深めるために有用な学習法である（牧井，宮崎，

２―１研究概要
新カリキュラムにおける PHITS の実験は，

山之内，吉川，2006，2008，2009，2014）．
放射線を可視化する方法の１つに，モンテカ

２コマ（３時間）のみ割り当てられている．そ

ルロシミュレーションによる放射線輸送計算がのため，先行研究（小笠原，2020）で示されてある．モンテカルロシミュレーションでは，放いるように，はじめの２コマで PHITS のプロ

射線の物質内での挙動が確率に基づくことか

グラミングコードについて学び，残りの２コマ

ら，乱数を用いた計算により，放射線の物質内で放射線輸送計算を行うといった内容で実施ででの挙動を予測する手法である．これらの計きない．大学教育における放射線物理学の効率算を行えるソフトには，Geometry and Track 4的な学修を促進するため，新カリキュラムにお（GEANT4），Electron Gamma Shower version

ける MCS 実験の進行プログラムを図１に示す．

5（EGS5），Particle and Heavy Ion Transport

この進行プログラムにより，PHITS の操作にcode System（PHITS）などが存在する．特に躓く学生が減り，より放射線物理現象の理解に

PHITS では，ほぼすべての粒子（放射線）の繋がると考えた．

輸送計算を行うことができ，中性子などの粒子

進行プログラム終了後，MCS 実験のレポーの計算も可能である．また，あらゆる物質内でト評価とアンケート調査を行った．アンケート― 46 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図１ MCS 実験の実験プログラム

調査の内容がレポートの成績評価に反映しない

追加した．説明因子には情報科学，放射線科

ように，成績評価終了後に匿名でアンケート調

学概論，MCS 実験の学習効果を確認するため査を実施した．

MCS 実験のレポート成績を追加した．こちらの解析も同様に，GPA に対応させ群分け（取２―２ 調査対象とアンケート内容

得点数80以上：A 群11名，70点から79点：B 群

調査対象は，令和４年度に放射線・物理学実験を受講した１学年（108名）とした．

16名，60点 か ら69点 C 群23名，60点 未 満：D群53名）を行った．これらの解析は Microsoft

MCS 実験の評価を行うため，表１に示すア

Excel 2016にて実施された．説明変数の影響度を表すｔ値の水準をｔ＞2.0とし，有意水準はンケート調査を実施した．

＜0.05とした．
２―３ MCS 実験の学習効果解析
放射線・物理学実験の成績を決定するための因子を特定するために，重回帰分析を行った．

３. 結果
３―１ アンケートの解析結果

説明因子には PC の操作やプログラミングコー

アンケートは，MCS 実験を実施した108名のドの記述を学修する情報科学，放射線に関するうち56名から回答を取得した．アンケート調査

基礎知識を学び，専門科目を学ぶ導入部としての結果を図２に示す．図２より，44.6％の学生の学修を行う放射線科学概論，放射線の性質やが放射線物理現象について「理解できた」，「や挙動を深く理解する放射線物理学の成績を追加

や理解できた」と回答した．MCS 実験の難易した．解析時には各学生が取得した点数を基

度が「簡単だった」と回答した学生は少なく，に対応する Grade Point Average（GPA）に換

難易度が「ちょうど良かった」，「やや難しかっ

算して群分け（取得点数80点以上：A 群21名，た」が，それぞれ40％を超えていた．MCS 実

70点 か ら79点：B 群16名，60点 か ら69点 C 群

験の進行度について，「遅かった」，「やや遅か65名）を行った．また，放射線物理学の成績をった」と回答した学生はおらず，「ちょうど良決定する因子を特定するための重回帰分析もかった」と答えた学生が約85％と最も高かった．

表１ アンケート内容
Q1. 放射線物理現象についての理解（1. 理解できた / 2. やや理解できた / 3. 普通 / 4. やや理解できなかった / 5. 全く理解できなかった）
Q2. MCS 実験の難易度は適切であったか（1. 簡単だった / 2. やや簡単だった / 3. ちょうど良かった / 4. やや難しかった / 5. 難しかった）
Q3. MCS 実験の進行度について（1. 遅かった / 2. やや遅かった / 3. 丁ちょうど良かった / 4. やや早かった / 5. 早かった）― 47 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図２ アンケート結果

また，「やや早かった」，「早かった」と答えた

表３ MCS 実験の成績を目的変数とした重回帰分
析の結果（B 群）

学生が14.3％であった．

回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率

３―２ 重回帰分析の結果
MCS 実験のレポート成績を目的変数とした重回帰分析の結果を表２から表４に示す．表２

情報科学

0.00

0.06

0.01

0.10

放射線科学概論

-0.07

0.02

-2.91

0.01

放射線物理学

0.07

0.04

1.62

0.13

より，C 群では，MCS 実験の内容を理解する
ために，情報科学（ｔ検定値：0.72），放射線科学概論（ｔ検定値：0.97），
放射線物理学（ｔ表４ MCS 実験の成績を目的変数とした重回帰分
析の結果（A 群）

検定値：-0.91）の成績は影響していないことがわかる．表３より，B 群は放射線物理学の成回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率

績がやや強く影響（ｔ検定値：1.62）している

情報科学

-0.19

0.09

-2.05

0.06

ことがわかる．表４より，A 群は，放射線物理

放射線科学概論

0.01

0.05

0.28

0.78

放射線物理学

0.14

0.05

2.68

0.02

学の成績（ｔ検定値：2.68）および情報科学の成績（ｔ検定値：-2.05）が大きく関係してい
ることがわかる．

放射線物理学の成績を目的変数とした重回
表２

MCS 実験の成績を目的変数とした重回帰分
析の結果（C 群）
回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率

情報科学

0.04

0.06

0.72

0.47

放射線科学概論

0.02

0.02

0.97

0.34

放射線物理学

-0.00

0.00

-0.91

0.37

帰分析の結果を表５から表８に示す．表５より，D 群は放射線科学概論の成績の影響が大きいこと（ｔ検定値：2.45）がわかる．表６より
C 群の学生は放射線科学概論の成績（ｔ検定
値：2.18）および MCS 実験成績（ｔ検定値：-1.72）の影響が大きいことがわかる．表７より，
B 群は情報科学（ｔ検定値：1.99），放射線科― 48 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表５

４. 考察

放射線物理学の成績を目的変数とした重回帰分析の結果（D 群）

４―１ アンケート結果に対する考察
図２より，放射線物理現象の理解度について

回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率
情報科学

0.15

0.18

0.83

0.41

約40％の学生が「理解できた」，「やや理解でき放射線科学概論

0.15

0.06

2.45

0.02

た」と回答していることから，実験やレポー

MCS 実験

-0.04

0.14

-0.35

0.72

ト課題を進めていくうちに，参考書などから得た知識と PHITS の可視化という情報が加わり，理解を深めていると考えられる．これは，

表６

放射線物理学の成績を目的変数とした重回帰分析の結果（C 群）

MCS 実験の前後で放射線物理学現象に関する

回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率

果を裏付けることができると考えられる．また，理解度を問う問題を出題することで，図２の結

情報科学

0.04

0.08

0.54

0.59

MCS 実験の難易度について「やや難しかった」，

放射線科学概論

0.06

0.03

2.18

0.04

「難しかった」，
MCS 実験の進行度について「やMCS 実験

-0.11

0.07

-1.72

0.10

や早かった」，「早かった」，と回答している学生が見受けられるのは，実験時間が限られ，シミュレーションソフトに初めて触れたため，

表７

放射線物理学の成績を目的変数とした重回帰分析の結果（B 群）

PC の操作に意識を割かれたのではないかと考

回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率ても，PHITS 操作に対するハードルは高いよ

情報科学

0.24

0.12

1.99

0.07

放射線科学概論

0.07

0.03

2.02

0.07

MCS 実験

0.11

0.06

1.96

0.07

えられる．図１に示した進行プログラムであっうに感じる．
４―２ 重回帰分析の結果に対する考察
MCS 実験の学習効果に影響する因子を特定するために実施した重回帰分析において，因子

表８

放射線物理学の成績を目的変数とした重回帰分析の結果（A 群）の影響度を示す t 検定値は，C 群は情報科学，

回帰係数 標準誤差 ｔ検定値 有意確率

A 群は放射線物理学の成績が2.68（ =0.02）

放射線科学概論，放射線物理学の成績で低いが，

情報科学

0.43

0.20

2.15

0.07

と高い．このことから，MCS 実験を理解する

放射線科学概論

-0.33

0.15

-2.26

0.06

ことは放射線物理学の知識が必要であることがMCS 実験

0.32

0.16

1.95

0.09

わかる．
また，放射線物理学の成績が D 群および C
群は，MCS 実験の影響度は低い．しかし，B

学概論（ｔ検定値：2.02），MCS 実験の影響が群および A 群では，因子の影響度を示す t 検

大きい（ｔ検定値：1.96）ことがわかる．表

定値は MCS 実験で高くなっている．このこと

８より，A 群は情報科学（ｔ検定値：2.15），から，放射線物理学の成績に MCS 実験が少な

MCS 実験の成績（ｔ検定値：1.95）および放からず影響していることがわかる．このことか

射線科学概論の成績（ｔ検定値：-2.26）の影

ら，放射線物理学の成績を向上させるために，響が大きいことがわかる．

MCS 実験の内容を充実させなければならないと考えられる．

― 49 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

５. まとめれており，物理学や数学の理解に役立っている本研究で実施した MCS 実験の進行プログラ
ムは，学生の放射線物理現象に関する理解度を（牧井，宮崎，山之内，原田，吉川，2006，
2008，2009，2011，2014）．

向上させる可能性があることが示された．しかシミュレーションソフトを使用した教育は，し，さらなる学習効果を得るため，いくつかの診療放射線学の分野にとどまらず様々な分野で改善が必要である．本実験は図１に示すような行われており（堤厚博，2014，2015，2017），

進行プログラムで実施された．これは MCS 実

学生の学習効果向上に寄与していると報告され

験の学習効果をコンピュータの操作に意識を割ている（福田恵子，堤厚博，楠本誠，西岡圭太，

かれにくくするために設計されており，放射線

2013，2016，2018，2019）．

物理現象のシミュレーションを行う時間が少な放射線を可視化できるシミュレーションソ

く，放射線物理現象の基本的な部分しか実施でフ ト の 使 用 は， 前 述 し た よ う に GEANT4，

きていない．そのため，前述したプログラミン

EGS5，PHITS などが主流であるが，GEANT

グ操作に慣れていないという点を改善するので

４は C++ 言語でコードを記述する必要がありはなく，あくまで放射線物理現象の理解を促進

扱いにくく（村上晃一，2009），EGS ５を用いするための進行プログラムとする必要があるとたシミュレーションでは中性子線を用いて放射考えられる．これは，放射線物理学の成績が放線輸送計算を行うことができない（松谷秀哉，

射線科学概論および MCS 実験の成績に関係し2017）． そ の な か で，PHITS は Fortran90形 式ていることからもいえることである．これらをでコードが記述されており初心者でも扱いやす

ふまえ，図３に示すような進行プログラムの改く，また，中性子線を含めたほぼすべての粒子

善案を提案する．PHITS 内でのプログラミン

で計算を行うことが可能であるため，放射線領グ操作を必要最小限にし，新たに実験内で簡単

域の教育現場に PHITS を用いた教育を行うこな放射線物理学の知識を付与する時間を設けとによって，学生の放射線物理現象に対する理る．また，放射線輸送計算のシミュレーション

解度が向上し，放射線物理現象が関係する他の時間を多くすることで，より放射線物理現象の科目の理解度の助けになると考えられる．

理解を促進することが可能であると考えた．これにより，MCS 実験および放射線物理学の成謝 辞
本研究にご協力いただいた診療放射線学科の績が低い学生に対しても，より良いアプローチが可能であると考える．今後は，MCS 実験の学生に心より感謝申し上げます．

純粋な学習効果を確かめるため，放射線・物理学実験の成績が確定後，実験内容に近い問題を出題し解答させることを想定している．
現在，教育現場には体験型授業が多く採用さ

図３ MCS 実験プログラムの改善案― 50 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

jsee.67.3̲102

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小学校４年理科「空気と水」の指導を通しをし，考察力を育み，実感する理科学習―て―．平成21年度理数教育ステップアップ

中学校１学年理科「大気圧」の指導を通し

研修実践記録．

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日本医療大学紀要 第10巻 2024年

原著論文

走行サーベイによる北海道道央における環境放射線の評価
Evaluation of environmental radiationin central Hokkaido using mobile survey
藤田 智1），樋口 健太1）
Satoshi FUJITA1)，Kenta HIGUCHI1)
1) 日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
1)Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.

要旨
東京電力福島第一原子力発電所の事故により，各地で放射線の影響が懸念された．事故による放射性物質の拡散による影響について北海道道央の環境調査の詳細なデータはなかった．そこで，乗用車に放射線検出器を搭載し，測定対象とする道路を走行しながら，道路周辺からのガンマ線の情報と GPS による位置情報を連続的に収集し，空気吸収線量率の分布状況を明らかにした．この結果，東京電力福島
第一原子力発電所の事故による影響はないことが示唆された．
ABSTRACT
In order to assess the eﬀects of nuclear power plant accidents and nuclear tests, it is necessary tomeasure environmental radiation during normal times. Additionally, there is no detailed data fromenvironmental surveys in central Hokkaido regarding the eﬀects of the dispersion of radioactive materials
due to the accident at Tokyo Electric Power's Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant. Therefore, by
equipping a passenger car with a radiation detector and continuously collecting gamma ray informationfrom around the road and position information from GPS while driving on the road to be measured,detailed information on the road can be obtained. A system was implemented to check the distributionof air absorbed dose rates. As a result, it became clear that there was no impact from the accident at
TEPCO's Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant.
キーワード：放射線，走行サーベイ，北海道，環境放射線，空気吸収線量率― 53 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年ののみであり地表における正確な線量率は分か

１ 背景
東京電力福島第一原子力発電所の事故によっていなかった（結城洋一他，2014）．

り，各地で放射線の影響が懸念された（山崎秀そこで，本研究は福島原発事故による影響を

夫，2014）．環境放射線の測定は，東京電力福調査するために北海道道央の走行サーベイおよ島第一原子力発電所の事故（2011年）以前より

び定点観測で得られたガンマ線波高分布の測定行われていた（福田一義，2007；山田純也他，を行った．

2009）．また，短期間に広範囲の線量率を把握するために，多くの機関や研究者によって自動２ 方法・装置
放射線量の測定は北海道の道央地域で行っ車での走行サーベイが実施されてきた．
走行サーベイの概要は，乗用車に高精度の放た．道央の面積は北海道全体の２割程度である

射線検出器を搭載し，測定対象とする道路を走が，人口は北海道全体の６割程度を占めている

行しながら，道路周辺からのガンマ線の情報とためである（図１）．測定を行った時期は原発

GPS（Global Positioning System）による位置

事故後の2015年９月20日から10月３日で北海道情報を連続的に収集することで，道路上の詳細の道央における空気吸収線量率を走行サーベイ

な空気吸収線量率の分布状況を確認できるシスで行った．

テムである．長門らは1994年５月から1996年１月に車を利用した北海道における環境ガンマ線測定と同地点での定点測定を30箇所で行っており，核種別の線量率を評価するため，可搬型高
純度 Ge 半導体検出器（49.9㎜φ×37.8㎜，相対 効 率10%，EG & G ORTEC 製 GEM-10185P-LP）を用いた定点測定を行った（長門徹他，
1997）．また，モニタリングポスト方式よりも測定点が密になるため，より詳細にデータ収集が出来る利点がある（横山裕之他，2013）．また，
福島原発事故以前には輪島らによって北海道全域の線量率分布図が報告された（輪嶋隆博他，

図１ 北海道道央の範囲

1997）．結果は北海道内の放射線量の平均値は走行サーベイは，３インチ×３インチ NaI

44nSv/h であった．また，トンネルや崖では相（Tl） シ ン チ レ ー シ ョ ン ス ペ ク ト ロ メ ー タ

対的に高い傾向を示していた．

（EMF-211，
EMF ジャパン株式会社）を車内（オ

福島原発事故後には，国や地方自治体，研究デッセイ，本田技研工業株式会社）後部座席に機関を中心に全国の航空機サーベイや各所の走設置し GPS アンテナをダッシュボードの上に

行サーベイが実施され，汚染状況の把握等に用設置した（図２）．

いられている（安藤真樹他，2017；細田正洋

本調査に使用した EMF-211には温度補正機

他，2016）．北海道には北海道電力泊原子力発能が備わっておりその機能を用いて補正した．

電所があり，その限られた敷地内外においての本調査前に，毎回校正を行った．エネルギー校

みしか環境放射線モニタリングが実施されてい正は，測定開始前に校正試料として塩化カリウ

ない．一方，福島原発事故後の北海道全域の線

ム（KCl）粉末を使用してカリウム40が放出す

量率分布については，航空機サーベイによるもる1460keV のγ線ピークを測定することによ― 54 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

け，速度を30㎞ /h〜60㎞ /h で測定を行った．
また，天候が雨天であった地点は再度測定を行った．30秒間の計測によって得られた全1,024
チャネルの計数値から空気吸収線量率へ換算するための係数が必要である．この係数は測定器毎に評価する必要がある．そこで，900秒間の定点観測で得たγ線波高分布を湊によって開発

図２ 車内における線量率測定

された22行×22行の応答行列によるソフトウェ
り，その都度光電ピークの上下限値を決定した．

ア（ソフトウェアコード名：NINI３）を用いアン

更に，ウラン系列，セシウム137を校正した．

フォールディングし，空気吸収線量率を評価す

細田らが行った走行サーベイ法による青森県

る．この空気吸収線量率とγ線波高分布の全計の空間放射線量分布調査と同様の方法で放射線数率との関係から換算係数を得ることができる．

量と位置情報を連動して記録した（細田正洋他，

走行サーベイは，３インチ×３インチ NaI（Tl）シンチレーションスペクトロメータを車

2016）．
走行ルートは，道央にある市町村の全てを網内後部座席に地上80㎝の位置に設置し，車内の羅するように計画し，国道や道道を中心として放射線量の計数値と車外の地表面から１m に可能な範囲で住宅街を中心として走行した．小

おける放射線量の計数値を行った．走行サーベ樽を中心とした日本海側，泊原子力発電所周辺

イ時に自動車による遮蔽効果を見積もるためにを含む地域，苫小牧を中心とした太平洋側まで

車外と車内から測定を行う必要がある．そのたの地域の放射線量を計測し分析を行った．

め，車体の遮蔽効果の補正には，走行サーベイ

北海道道央の走行サーベイは，札幌を含めた時に検出器を自動車の中に設置した場合，車の石狩地域，室蘭，苫小牧を含めた太平洋側の胆ボディが遮蔽材となり車外よりも線量が低く記振地域，小樽，泊原子力発電所を含めた日本海

録されることがあるため，あらかじめできるだ

側の後志地域を行った．車内の計数値と緯度経け周辺が開かれた場所で，車外と車内の線量比

度は道路を走行しながら，30秒間隔で連続的にを求め線量率補正係数を求めた．
（図３）
（図４）
．

取得し，総走行距離1606.3㎞を５ブロックに分

図３ 車外の地表面から１m における線量率測定（車体による定点測定地点）

図４ 北海道道央地域における定点観測ポイント― 55 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

また，胆振支庁（太平洋側）と石狩支庁（日本

３ 結果
空気吸収線量率は山田らが行った方法と同様海側）との比較では，胆振支庁（太平洋側）よの方法を用いた（山田純也他，2009）．30秒間

りも２倍程度石狩支庁（日本海側）の方が高いの車内測定によって得られた計数値（N）から結果になった．後志支庁の日本海沿岸域付近で屋外の地表面１m の高さにおける空気吸収線は高い値が得られたが，可能性としてトンネル

量率（Dair）の算出をした．

や崖が多いためその影響を受けている可能性がDair（nGy/h）= １分当たりの計数値（cpm）×ある．
今回の道央走行サーベイと定点測定との比較

遮蔽補正係数×線量率換算係数（nGy/h/cpm）の結果では，全ての測定地点で低い線量率であDair = ２N ×1.33×0.0019（nGy/h）った．

ここで，各計数値は下記の通り算出した．
１分当たりの計数値（cpm）は，２N とした．
遮蔽係数は図４の定点において車内外で測定した計数率の関係より求めた結果1.33であった（図５）．しかし，この遮蔽係数には車内の高さ（80㎝）と車外の高さ（100㎝）の距離の補正は含まれていない．それは長門らのデータと比較するために，長門らの測定時の高さと同様に行ったためである．
線量率換算係数（nGy/h/cpm）は，図６のNaI（Tl）シンチレーションスペクトロメータ
で得られた波高分布の全計数率と応答行列法によって得られた空気吸収線量率との関係より求めた結果0.0019であった（図６）．
今回の道央走行サーベイにおける空気線量率

図６ NaI（Tl）シンチレーションスペクトロメータで得られた波高分布の全計数率と応答行列法によって得られた空気吸収線量率との関係

測定（2015年９月20日〜2015年10月３日）の値
は，14nGy/h〜58nGy/h であった（図７）（表１）．

図５ 車内外で測定した計数率の関係

図７ 道央の走行サーベイによる空気吸収線量率マップ― 56 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表１ NaI(Tl) シンチレーションスペクトロメータによる車外の地表面から１m における空気吸収線量率

生じる誤差が考えられる．長門らはこれらの誤４ 考察
2015年９月20日から10月３日に行った道央走

差は全体として約20％であると評価している．

行サーベイにおける空気線量率は，1994年５月

また，札幌市の平均は29 nGy/h，日本の平から1996年１月に長門らが行った結果（同地点

均は49nGy/h である．その他にも，ウラン系列で定点測定を30箇所で行った）と比較すると，の平均は9.6 nGy/h に対して6.6 nGy/h，トリ

平均39.4 nGy/h に対して21.3 nGy/h と低い線

ウム系列の平均17.4 nGy/h に対して6.1nGy/

量率であった（表２）．可搬型高純度 Ge 半導

h， カ リ ウ ム40の 平 均 は12.4nGy/h に 対 し て体検出器と NaI（Tl）シンチレーションスペク

8.2nGy/h であった．このことから，同様に，

トロメータの測定器の違いや，使用車種の違い

福島原発事故の影響はないと考えられた．

はあるが，今回の走行サーベイ結果では福島原
５ 結論

発事故の影響はないと考えられた．
本研究の限界は測定誤差の評価ができていな

NaI（Tl）シンチレーションスペクトロメー

い点にある．この測定による誤差は，放射線のタによる走行サーベイや定点測定において，放計数カウントによる統計的な誤差，解析方法の

射線量の増加は観測されなかった．よって，北違いによる誤差，車体によるガンマ線の減衰率

海道道央における東京電力福島第一原子力発電評価により生じる誤差，舗装路面の効果により所事故の影響はないと考えられた．

― 57 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表２ 可搬型 高純度 Ge 半導体検出器を用いた定点測定結果 ( 長門徹他，1997)

環境γ線測定，保健物理，32巻３号 p.295-

謝辞

304．

本研究の遂行にあたり，北海道科学大学教授
真田哲也先生，弘前大学大学院教授細田正洋先

福田一義（2007）．北海道立衛生研究所における環境放射能調査50年の変遷，道衛研所報

生には深謝の意を表します．

57, １-14．
細田正洋，井上一雅，岡光昭，大森康孝，岩岡

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定（1997）．車を利用した北海道におけるペクトロメータの温度依存性とその補正，― 58 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

RADIOISOTOPES, 58, 825‒830．
結城洋一，前島正道，平田諒次，松井雅士（2014）．
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例の放射線スペクトルの経時的解析―自然放射性核種の寄与の推定，道衛研所報，63，39-43．
輪嶋隆博，細川洋一郎，竹腰光男，藤田智，
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北海道の環境γ線量の調査，Radioisotopes，
46，291‒297．

― 59 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康（第三報）；①うつと関連要因
Lifestyles and Health of New Students in Health
Sciences Universities（Third report）; ① Depressive
Tendencies and Related Factors
志渡 晃一1），米田 龍大2），織田 なおみ1），平野 啓介1），越石 全3）
Koichi SHIDO1），Ryuta YONETA2），Naomi ODA1），Keisuke HIRANO1），Makoto KOSHIISHI3）
1）日本医療大学 総合福祉学部 介護福祉マネジメント学科
2）北海道医療大学 リハビリテーション科学部 言語聴覚療法学科
3）日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
1）Department of Care Work and Management, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
2）Department of Speech-Language-Hearing therapy, School of Rehabilitation Sciences, Health Sciences University of Hokkaido.
3）Department of Social Work, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
要旨【目的】健康で有意義な学生生活の実現に繋がる保健指導に向けた知見を得ることを目的とした2021
年・2022年の疫学調査研究の連続的横断研究として2023年新入学生を対象に同様の調査を実施し，うつの状況を比較検討した．
【方法】学生197名（有効回答率91.4％）に，無記名自記式質問票を用いたオンライン調査を行った．
目的変数は CES−D とし ,16 点以上を「高うつ群」とした．説明変数は，アテネ不眠尺度（AIS），ラ
イフスタイル11項目とした．解析には，ロジスティック回帰分析等を用いた．
【結果】高うつ群の割合は45.2％であり ,2022年と比較し有意に低下していた．うつと関連する主要な因子は「悩みが多い，不眠の疑いが高い，日ごろのストレスが多い」であった．「不眠」について，
AIS と CES−D との回帰をみると，CES−D=8.1+1.9× AIS 得点であった．
【考察】AIS について，「AIS 得点が４点であれば高うつ群に相当する」という知見は2021・2022年と同様であり，簡潔で活用可能であることが示唆された．
Abstract
Objective: This study aimed to gain insights for health guidance conducive to a healthy andmeaningful student life. It was a continuous cross−sectional study of epidemiological surveys conducted
in 2021 and 2022, with similar surveys conducted on freshmen in 2023 to compare and analyze
depression levels.
Method: An anonymous, self−administered online survey was conducted with 197 students, achieving
a 91.4% eﬀective response rate. The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale（CES−D）was
used as the dependent variable, with scores 16 on more classiﬁed as the "high depression group." Theexplanatory variables were the Athens Insomnia Scale（AIS）and 11 lifestyle items. Logistic regression
analysis and other methods were used for analysis.
Results: The proportion in the high depression group was 45.2%, significantly lower compared to2022. The main factors associated with depression were "high worry, high suspicion of insomnia, andhigh daily stress." Regarding insomnia, the regression analysis with the AIS and CES−D showed aformula: CES−D = 8.1 + 1.9 × AIS score.
Discussion: The ﬁnding that "an AIS score of ４ corresponds to the high depression group" wasconsistent with 2021 and 2022, suggesting its simplicity and applicability.
キーワード：CES−D, うつ , アテネ不眠尺度 , 大学生 , 横断研究
CES−D，Depressive, Athens Insomnia Scale, university student, cross−sectional study― 61 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

et al., 2013）

緒言
コ ロ ナ 禍 は， 大 学 生 の メ ン タ ル ヘ ル ス に・ライフスタイル 11 項目（健康生活習慣，

危 機 を 与 え る 重 大 な 出 来 事 で あ っ た（ 野 村

自覚的健康観など，森本（2000）をもとにら ,2020）.2021 年および 2022 年の「うつと関著者が作成した）連要因」についての調査（志渡ら ,2021,2022）
では，約半数の学生がうつ傾向にある「学生総３．解析方法CES−D を目的変数，他の変数を説明変数うつ化」の様相を確認し，種々のライフスタイとした．解析には目的変数である CES−D のルの関与を確認している．
一方で ,2023 年は，新型コロナウイルス感染症自体は未だに流行しているものの，一般社会回答に欠損のない 168 名（有効回答率 93.3％，
男性 31 名，女性 137 名）を用いた．

において，コロナ禍は終息したものと認知され，

CES−D 得点が 16 点未満を「低うつ群」,16

流行以前の生活スタイルへと戻りつつある．こ点以上を「高うつ群」と操作的に定義し，単変

うした生活の変化は，新型コロナウイルス感染

量解析ではχ2 検定（Bonferroni 法にてｐ値を症流行時の生活変化と同様に，学生のメンタル調整），多変量解析ではロジスティック回帰分

ヘルスに大きな影響を与える可能性が考えられ

析（変数増加法）を用いて関連を検討した．相る．

関・回帰の検定には Spearman の順位相関分析

そこで本研究では，ポストコロナ時代におを用いた．

ける健康で有意義な学生生活の実現に繋がる
保健指導に向けた知見を得ることを目的とし

４．倫理的配慮て ,2021 年 ,2022 年 ,2023 年の横断研究をもとにした連続的横断研究を企画した．

調査の実施にあたり，対象者には１）結果は統計的に処理し，公表にあたり個人が特定され本研究では , １）新入学生のうつの現状の推ることは無いこと , ２）調査によって得られた移を記述し , ２）新入学生のうつと関連する因データは研究以外には使用しないこと , ３）調子について分析することを目的とした．

査への参加・不参加により，不利益を被ることは無いことを調査票配布時に口頭および書面にϩ．方法て説明し，同意した学生に調査を依頼した．調１．調査期間・対象・方法

査票の提出をもって研究に同意したものとし

2023 年 10 月に保健医療系大学の新入学生
197 名を対象に無記名自記式のオンライン調査

た．本研究は日本医療大学倫理委員会の承認を得て行った（承認番号：R04−03）．

を行った．回収数は 180 名（91.4％）であった．
Ϫ．結果
２．調査項目

１．基本属性・CES−D の分布（表 1, 表１−２）

・基本属性５項目（性別，年齢，所属学科，
専攻，学年）

表１に基本属性と CES−D の分布を示した．
男性は 31 名（18.5%），女性は 137 名（81.5%）・うつ（CES−D：Center for Epidemiologicであった．平均年齢は 18.6 ± 0.5 歳であった．

Studies Depression Scale） 尺 度 日 本 語 版

CES−D を見ると，全体で平均値± SD は 17.9

20 項目（島ら ,1985）± 10.6, 高うつ群該当者は 76 名
（45.2%）であっ

・ア テ ネ 不 眠 尺 度（AIS：Athens Insomnia

た．高うつ群該当率について 2021 年 ,2022 年

Scale）日本語版８ 項目（OKAJIMA，I.,と比較したところ ,2022 年と比較し 2023 年は― 62 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

有意に該当率が低かった（表１−２）．
表１．基本属性・CES−D の分布

表１−２．高うつ群の該当率に関する2021年度 ,2022年度との比較

n（％）

２．
うつに関連する因子の検討（単変量解析）（表２）
表２にうつとライフスタイルとの関連を示した．
「低うつ群」と比較した「高うつ群」の特徴として有意差の認められた項目は，①健康状
態，②日ごろのストレス，③身体運動，④朝食
摂取，⑤悩み，⑥不眠の６項目が示された．

表２．保健医療系大学新入学生の CES−D とライフスタイルとの関連― 63 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

３．うつに関連する主要因子の推定（多変量解析）（表３）2022 年と比較した時の ,2023 年の特徴的な

表３に学生のうつに関連する主要な因子の解変化として「朝食摂取頻度」と関連が認められ析結果を示した．主要な要因として，「日ごろたことがある．朝食摂取習慣はコロナ禍以前よのストレス」「悩み」「不眠」の３因子が抽出さり，抑うつとの関連が認められていた（峯岸れた．

ら ,2010）.2022 年の調査では週５日以上朝食表３．保健医療系大学新入学生の CES−D とライフスタイルとの関連（多変量解析）を摂取する割合は，低うつ群 46.2％，高うつ
群 35.7％であったのに対し ,2023 年は低うつ
群 66.3％，高うつ群 47.4％と両群とも増加している．コロナ禍において，多くの学生が，生活リズムの変化や睡眠状況の悪化を感じている
ことを報告している（小澤・五味 ,2022）．明
確な関連を示すことは困難だが ,2022 年の新入

４．うつと不眠との関連（図１）

生は，大学入学以前の多くをコロナによる自粛

図１に CES−D 得点と AIS 得点との相関を期間として自宅で過ごしていたために，大学入示した．相関係数は 0.54（95％信頼区間：0.42

学以降も生活リズムが戻らず，その余波とし−0.64）であった．決定係数は有意水準１%て学生全般に朝食摂取頻度が落ちていた一方未満で有意であった．回帰式は，CES−D = 8.1

で ,2023 年の新入学生は，大学入学以前にコロ+ 1.9 × AIS 得点であった．

ナ禍以前に近い生活リズムに戻す期間があったものと考えられる．そのため ,2023 年の調査で

図１．CES−AD と AIS との関係（全体，n=168）

は，より顕著に朝食摂取習慣の関連が認められるようになった可能性が考えられる．
多変量解析を見ると，独立に関連した要因は2022 年調査と同様であった．しかし ,2022 年
調査では，「不眠」の OR が 3.2 と最も高く「悩み」の OR は 2.6 程度であった．一方で 2023 年調査においては「悩み」の OR が 4.7 と最も高く，「不眠」の OR は 2022 年よりも低下していた．
関連の強さが変化した背景として，朝食摂取
同様にアフターコロナ時代となり，コロナ禍以前の生活に近づき，睡眠状況も改善されたため

ϫ．考察に，学生の抑うつに対する関連が低下した可能高うつ群の該当率は ,2022 年と比較し有意に性が考えられる．

低下していた .45.2％という該当率は未だに学

また，別の可能性として，本調査では「悩み」

生総うつ化の様相にあるとはいえるものの，新の内容を聞き取ってはいないため，その詳細を型コロナウイルス感染症流行中と比較し徐々検討することは困難であるが，アフターコロナに改善傾向にあるといえる．関連要因も主要時代となり，対人交流場面が回復した反面，長な「日ごろのストレス」「悩み」「不眠」などは期間人と会わない期間が続いた影響により，人2021 年 ,2022 年と同様であった（志渡ら ,2021；と会うのが辛くなってしまった事例も一般報道

2022）．

レベルでは報告されている．こうした変化の渦― 64 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

中に学生が置かれていることを再認し，今後のム・睡眠リズムと睡眠状態・精神状態の実生活において，今一度，学生の悩みを丁寧に聞態．創価大学看護学部紀要 ,7, １−10.

き取り，適切にフォローアップしていくことが，

志渡晃一・高橋光彦・米田龍大・山田敦士（2021）．

学生のうつの予防に向けた保健指導を行う上で保健医療系大学新入生のライフスタイルと重要だといえる．

健康①；うつとの関連要因．日本医療大学
紀要，（８）,37−43.

関連の強さは変化したが，不眠のオッズ比は2.4 であり，コロナ禍と同様にうつの重要なリ

志渡晃一・米田龍大・平野啓介・織田なおみ

スク因子である．また，「AIS 得点が４点であ（2022）．保健医療系大学新入学生のライフ

れば高うつ群に相当する」という知見は，これスタイルと健康（第二報）；①うつと関連までと同様に一貫して示されており，今後も保要因．日本医療大学紀要，（９）,57−64.

健指導を行う上で簡易に使える指標であるとい

島悟・鹿野達男・北村俊則・浅井昌弘（1985）．
新しい抑うつ性自己評価尺度について．精える．
本研究は有効回答率が高いことから，代表性のある結果が得られていると推認される．連続的横断データにより，うつの主要な関連要因について一貫した知見が得られている．今後，対象数を拡大しながら，コホートデータを積み上げていくことにより，より一層エビデンスを高めていきたい．
引用
峯岸夕紀子・坂手誠治・志渡晃一（2010）．本学新入学生のうつ傾向とその関連要因．北海道医療大学看護福祉学部学会誌，（６）,87−91.
森本兼曩（2000）．ライフスタイルと健康．生
活衛生 ,44, ３−12.
野村恭子・松島みどり・佐々木那津・川上憲人・
前田正治・伊藤弘人・大平哲也・堤明純（2020）．ウィズコロナ社会のメンタルヘル
スの課題と対策．日本公衆衛生学雑誌 ,69（９）,647−654.
OKAJIMA，I., NAKAJIMA，S., KOBAYASHI，
M. ＆ INOUE，Y.（2013）． Development
and validation of the Japanese version of
the Athens Insomnia Scale．Psychiatry
Clin Neurosci,67（６）,420−425.
小澤萌・五味千帆（2022）．コロナ禍の自粛生
活におけるＡ大学看護学部生の生活リズ― 65 ―

神医学 ,27（６）,717−723.

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康（第三報）；②不眠と関連要因
Lifestyles and Health of New Students of Health
Sciences Universities（Third report）; ② Insomnia
and Related Factors
平野 啓介1），米田 龍大2），織田 なおみ1），越石 全3），志渡 晃一1）
Keisuke HIRANO1），Ryuta YONETA2），Naomi ODA1），Makoto KOSHIISHI3），Koichi SHIDO1）
1）日本医療大学 総合福祉学部 介護福祉マネジメント学科
2）北海道医療大学 リハビリテーション科学部 言語聴覚療法学科
3）日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
1）Department of Care Work and Management, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
2）Department of Speech −Language −Hearing therapy, School of Rehabilitation Sciences, Health Sciences University of Hokkaido.
3）Department of Social Work, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
要旨
本研究は，健康で有意義な学生生活を実現するための保健指導に役立つ知見を得ることを目的とし ,2021年度から2023年度にかけての連続的横断研究をもとに，新入学生の不眠の現状と関連要因を比較検討した．保健医療系大学新入学生178名（有効回答率98.8％，男性32名，女性146名）を対象にオンライン調査を実施し，アテネ不眠尺度（AIS）を用いて不眠状況を評価した．AIS 各項目の得点分布をみると，有訴率は「日中の眠気（92.7％）」，「総睡眠時間の充足度（75.8％）」，「睡眠の質への満足度（59.6％）」の順に高く ,2022年度調査と同様の傾向であった．単変量解析の結果，日常のストレス，栄養バランスの不足，生活の苦しさ，学業と学業以外の生活の両立の困難，孤独感が不眠と関連していることが明らかになった．また，多変量解析の結果，アルバイト実施の有無が不眠に与える影響については，社会環境の変化によって，その影響が変わる可能性が示唆された．
Abstract
This study compared the current status of insomnia and related factors among new students basedon a consecutive cross − sectional study from 2021 to 2023, with the aim of gaining knowledge usefulfor health guidance to achieve a healthy and meaningful student life. An online survey was conductedamong 178 new students (98.8% valid response rate, 32 males and 146 females) at a university of healthsciences, and their insomnia status was assessed using the Athens Insomnia Scale (AIS).The distributionof scores for each AIS item showed that the prevalence of complaints was 'daytime sleepiness (92.7%)','total sleep time satisfaction (75 .8%) and satisfaction with sleep quality (59.6%), in that order, showing
a similar trend to the 2022 survey. The results of the univariate analysis revealed that daily stress, lackof nutritional balance, life diﬃculties, diﬃculty in balancing between schoolwork and personal life, andloneliness were associated with insomnia. The results of multivariate analysis also suggested that theeﬀect of having or not having a part − time job on insomnia may change with changes in the social
environment.
キーワード：アテネ不眠尺度 , 不眠 , 大学生 , 横断研究
Athens Insomnia Scale, Insomnia，university student, cross − sectional study― 67 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ϩ．方法

Ϩ．緒言
健やかで康らかな日常生活を送るための重要１．調査期間・対象・方法な要素として，睡眠は欠かせない．しかし，健2023 年 10 月中に保健医療系大学の新入学生

康な生活を送る上での睡眠の重要性が認識され197 名を対象に無記名自記式のオンライン調査ているにもかかわらず，OECD（2023）の調査を行った．オンライン調査は，講義時間中にでは，わが国の平均睡眠時間は７時間程度と，

QR コードを周知し回答を求めた．また回答後他国と比較して約１時間短いことが報告されての修正・再入力は不可とした．回収数は 180 名

おり，十分な睡眠時間の確保が困難な状況にあ（91.4％）であった．

る．
こ れ は 大 学 生 も 同 様 の 傾 向 に あ り， 睡 眠

２．調査項目に 関 す る 研 究・ 教 育 を 行 う National Sleep

・基本属性５項目（性別，
年齢，
所属学科，
学年）

Foundation（Hirshkowitz M., et al.,2015）は，・ア テ ネ 不 眠 尺 度（ 以 下，AIS：Athens

若年成人（18〜25 歳）の理想的な睡眠時間を「７Insomnia Scale）日本語版８項目（OKAJIMA，〜９時間」としている一方で，三宅ら（2015）

I., et al., 2013）によると，大学生の平均睡眠時間は平日で６時・ライフスタイル 16 項目（健康生活習慣，自間６分，休日で７時間 47 分であり，平日は十覚的健康観など森本（2000）の健康生活習慣

分な睡眠時間が確保されていない．さらに，平をもとに著者が作成した）

野ら（2023）は大学新入学生の約 65％が不眠

・日 本 語 版 Short−form

UCLA 孤 独 感 尺 度

問題を抱えていると報告している．睡眠は心身（第３版）10 項目（ARIMOTO A &TAKADAの健康（三宅ら ,2015）や学業成績の安定（木E,2019）（以下，孤独感尺度）

内ら ,2010）に影響を及ぼすため，これらの状
３．解析方法況は看過できない．
筆 者 ら は こ う し た 背 景 を も と に ,2021 年

AIS を目的変数，他の変数を説明変数とした．

度 ,2022 年 度 に 継 続 的 な 横 断 研 究（ 高 橋

解析には目的変数である AIS の回答に欠損のら ,2022； 平 野 ら ,2023） を 行 い， 不 眠 に 関ない 178 名（有効回答率 98.8％，男性 32 名，

連するライフスタイルを分析してきた．しか女性 146 名）を用いた．

し ,2023 年度に入り，新型コロナウイルス感染

AIS は，WHO 中心の「睡眠と健康に関する症は流行しているものの，社会全体では感染症

世界プロジェクト」が作成し，信頼性と妥当性の危機が収束し，外出の機会が増加している．

（Okajima，I., et al., 2013）が確認されている．

このような生活の変化は，学生の不眠状況や関尺度は８項目４件法（０〜３点）で構成されて連要因に重大な影響を及ぼす可能性がある．

いる．下位尺度として，「１）夜間の睡眠状況

そこで，本研究ではアフターコロナ時代におを判定する５項目（①入眠状況，②夜間中途覚

ける，健康で有意義な学生生活の実現に向け

醒，③早朝覚醒，④総睡眠時間の充足度，⑤睡た保健指導に役立つ知見を得ることを目的と眠の質への満足度）」と「２）日中の機能障害

し ,2021 年度 ,2022 年度に続く，連続的横断を判定する３項目（①日中の気分，②日中の身研究を 2023 年度に実施し , １）新入学生の不体的・精神的活動度，③日中の眠気）」が設定

眠の現状 , ２）新入学生の不眠と関連する要されている（川崎・西谷・榊原 ,2015）．三宅因の保有状況を明らかにするとともに ,2021年

ら（2015）を参考に , ０から３点を「不眠なし」,

度 ,2022 年度との比較検討をすることとした．

４点から５点を「不眠疑いあり」, ６点以上を― 68 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年「不眠あり」として３群に分類した．多変量解調査票の提出をもって研究に同意したものとし

析時には，比較検討を行うため，平野ら（2023）

た．本研究は日本医療大学倫理委員会の承認をと同様に，「不眠なし」と「不眠疑いあり・不得て行った（承認番号：R04−03）．

眠あり」の２群に分類した．
孤 独 感 尺 度 は， 日 本 語 版 Short−form

Ϫ．結果

UCLA 孤独感尺度（第３版）（ARIMOTO A &１．基本属性・AIS の分布（表１，表１−２）

TAKADA E,2019）を用いた．短縮版尺度のも表１に基本属性と AIS の分布を示した．対とになる日本語版 UCLA 孤独感尺度は舛田・

象者の平均年齢± SD は 18.6 ± 0.5 歳であっ田高・臺（2012）が翻訳し，信頼性と妥当性がた．AIS についてみると，平均値± SD は 5.0

検討されている．また，短縮版尺度は豊島・佐± 3.4 点であった．
「不眠なし」「不眠疑いあ藤（2021）が信頼性と妥当性を確認している．

り」「不眠あり」の該当率はそれぞれ ,72 名

孤独感尺度は 10 項目４件法（10〜40）で質（40.4％）,36 名（20.2％）,70 名（39.3％）で問した .10 点から 20 点を「低孤独群」,21 点あった．

から 24 点を「中孤独群」,25 点以上を「高孤表１．基本属性・AIS の分布独群」とした．
単変量解析ではχ2 検定（Bonferroni 法にてｐ値を調整），多変量解析ではロジスティック
回帰分析（変数増加法，調整変数：性別・年齢）を用いて関連を検討した．
４．倫理的配慮調査の実施にあたり，対象者には１）結果は統計的に処理し，公表にあたり個人が特定されることは無いこと , ２）調査によって得られたデータは研究以外には使用しないこと , ３）調査への参加・不参加により，不利益を被ることは無いこと，を調査票配布時に口頭および書面にて説明し，同意した学生に調査を依頼した．

表１−２．不眠状況に関する2021・2022年度との比較― 69 ―n（％）

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表１−２に不眠状況に関する本年（2023）度

２．AIS 各項目の得点分布（表２）と 2021・2022 年度との比較を示した．全体に表２に AIS 各項目の得点分布を示した．「得は有意差が認められたものの，多重比較におい

点１〜３を愁訴あり」とすると，最も有訴率がて有意差は認められなかった．

高かった項目は「日中の眠気（92.7％）」であり，次いで「総睡眠時間の充足度（75.8％）」，「睡眠の質への満足度（59.6％）」であった．

表２．AIS 各項目の得点分布n（％）

４．保健医療系大学新入生の不眠と３．AIS とライフスタイルとの関連

ライフスタイル（多変量解析）（表４）（表３，表３−２）
表 ３ に AIS と ラ イ フ ス タ イ ル と の

表４に保健医療系大学新入生の不眠とライフ

関 連 を 示 し た． 不 眠 と の 関 連 が 認 め ら

スタイルに関する多変量解析の結果を示した．

れ た 項 目 は，
「日頃のストレスが多い」

有意な関連の認められた項目（オッズ比，以下「食事の栄養バランスを考えていない」「現在のOR［95％信頼区間上限値−下限値］）は，「食

暮らし向きが苦しい」「学業と学業以外の生活

事の栄養バランスを考えていない（OR：2.5［1.2の両立ができていない」「現在幸福だと感じな

−5.2］
）
」
「現在の暮らし向きが苦しい（OR：4.9

い」「孤独高群」の６項目であった．

［1.3−18.1］）」「アルバイトをしている（OR：0.3

表３−２に保健医療系大学新入学生の不眠とライフスタイルとの関連について ,2021 年［0.9−0.1］）」「現在幸福だと感じない（OR：3.9［1.0−14.8］）」の４項目であった．

度 ,2022 年度 ,2023 年度で関連の認められた項目を示した .3 年ともに関連の認められた項目

ϫ．考察
緒言で述べた趣旨に従って、新入学生の不眠

は「日頃のストレスが多い」「現在の暮らし向きが苦しい」「学業と学業以外の生活の両立がの現状と関連要因について考察する。

できていない」「孤独高群」の４項目であった．

１．不眠の現状
2023 年の AIS の「不眠なし」「不眠疑いあり」― 70 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

n（％）c

表３．AIS とスタイルとの関連

表３−２．保健医療系大学新入学生の不眠とライフスタイルとの関連（2021・2022年との比較）― 71 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表４．保健医療系大学新入生の不眠とライフスタイル（多変量解析）「不眠あり」の傾向は ,2022 年（平野ら ,2023）

多変量解析の結果の中で特筆すべき要因とと同様に，「不眠なし」の者と「不眠あり」のして「アルバイトの実施」がある．本年度に者に二極化していた．また，各年度間について関しては保護要因として OR が示されている一は有意差が認められなかったことから，コロナ

方で ,2021 年度の調査では，「アルバイトの実

前後での不眠傾向の変動はないものと考えられ

施」が不眠のリスク要因として示されている．

る．また，AIS 各項目の得点分布をみると ,2023

米田ら（2020）は COVID−19 流行下における年の有訴率は「日中の眠気（92.7％）」，「総睡

保健医療福祉系学生の抑うつ傾向の関連要因と眠時間の充足度（75.8％）」，「睡眠の質への満して，アルバイトを十分にできないことへの不足度（59.6％）」の順に高く，これも 2022 年度

安が抑うつのリスク要因であることを報告しての調査（平野ら ,2023）と同様の傾向であった．

いる .2021 年度当時では，新型コロナウイルス
感染症流行に伴う不要不急の外出への規制なども設けられる中で，学生が外出することに対し

２．不眠の関連要因
次に AIS とライフスタイルとの関連についてストレスを感じており，それが結果として，てみると，「日頃のストレスが多い」「現在の暮不眠に繋がっていた可能性が考えられる．それらし向きが苦しい」「学業と学業以外の生活のが 2023 年度になり，社会環境も変わったこと両立ができていない」「孤独高群」の４項目は ,で，「暮らし向きの苦しさ」を解消する要因と３年間の調査において一貫した関連が認められなり，結果として不眠の保護要因に転じたと推ている．また，多変量解析の結果，「現在の幸測する．真に保護要因なのかリスク要因なのか

福感」は前年度調査（平野ら ,2023）に引き続について，ここで結論を出すことは困難である

き関連が認められた．そのため，これらの要因

が，アルバイトという学生の生活と密接に関係に関しては，新入学生の不眠状況を検討する際した学外活動等についても今後，包括的に不眠の主要な要因となり得る可能性があると考えらとの関連を検討していきたい．

れる．今後，保健医療系大学新入学生の保健指導を行うにあたり，一貫して関連の認められた

Ϭ．今後の課題

これらの要因を注視する必要がある．経済状況

本研究は有効回答率が高いことから，代表性や学業生活と私生活等とのバランスなども含めのある結果が得られていると予想される．
また，て学生の状況を包括的に把握するとともに，孤連続的横断調査のデータから，不眠の主要な関独感を感じさせないような組織形成まで含めた

連要因に関して一貫した知見が得られている．

支援を行うことが，学生の不眠予防に向けた保今後，対象数を拡大しながら，コホートデータ

健指導を行う上で重要だといえる．

を積み上げていくことにより，新入学生の不眠― 72 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

に関する知見について，より一層エビデンスを生を対象とした睡眠調査について．総合保

高めていきたい．

健科学 ,31, ７− 12.
森本兼曩（2000）．ライフスタイルと健康．日
本衛生学雑誌，第 54 巻，第４ 号 ,572 −

謝辞

591.

調査にご協力いただいた学生の皆様に御礼申し上げます．また，調査実施にあたり解析，執OECD「Gender data portal 2021: Time use

筆にご助力いただいた安孫子千鶴子さん（北海across the world」（https://www.oecd.

道医療大学看護福祉学研究科博士前期課程）に

org/2023/11/18.）
Okajima, I., Miyamoto,T., Ubara,A., Omichi,C.,

感謝いたします．

Matsuda,A., Sumi,Y., Matsuo,M., Ito,K.,
引用文献

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三宅典恵・岡本百合・神人蘭・永澤一恵・矢式寿子・内野悌司・磯部典子・高田純・小島奈々
恵・二本松美里・吉原正治（2015）．大学― 73 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告

北海道における回復期以降の心大血管疾患
リハビリテーションの現状 ―アンケートの結果から―
Current Status of Maintenance Cardiac Rehabilitationin Hokkaido ―survey by questionnaire―

近藤 和夫
Kazuo KONDO
日本医療大学 保健医療学部 リハビリテーション学科 理学療法学専攻
Division of Physical Therapy course, Department of Rehabilitation,
Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.

要旨
本調査研究では，北海道内の心大血管疾患リハビリテーション料の届出のある医療施設（心リハ施設）
における外来リハビリテーションの実施状況，回復期リハビリテーション病棟（回リハ病棟）での心疾患患者の受け入れ状況を調査することを目的に , アンケート調査をおこなった。アンケート回収率は ,心リハ施設が44.9％（40/89）, 回リハ病棟が43.5％（27/62）であった。心リハ施設の外来リハビリテーション実施率は72.5％（29/40）であり , 心疾患患者の受け入れを行なっている回リハ病棟は33.3％（３/27）であった。回リハ病棟において心疾患患者を受け入れが低い主な理由は , 心大血管疾患リハビリ
テーションの施設基準の取得が困難なことであり , 今後 , 施設基準の緩和が望まれる。外来リハビリテーションは , 提供体制が整っていることから , 今後は参加率を高める工夫が必要であると考える。

Abstract
The purpose of this study was to investigate the status of outpatient rehabilitation in hospital（OPR）
and cardiac rehabilitation in convalescent rehabilitation ward（CRW）in Hokkaido. The survey byquestionnaire collection rate was 44.9% (40/89) for OPR and 43.5% (29/40) for CRW. Implementation
rate of OPR was72.5% (29/40). Implementation rate of cardiac rehabilitation in CRW was 33.3% (3/27).
The main reason for the low acceptance of cardiac patients in CRW was the difficulty in obtaining
facility standards for cardiac rehabilitation. In the future, it is hoped that facility standards will be
relaxed for CRW. Although OPR implementation rates were high, participation rates are expected to below. We need to devise ways to increase the participation rate of the OPR.

キーワード：北海道，心大血管疾患リハビリテーション，外来リハビリテーション，回復期リハビリテーション病棟
Hokkaido,cardiac rehabilitation, outpatient rehabilitation , convalescent rehabilitation ward

― 75 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ . はじめにした「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中，

日本心臓リハビリテーション学会では「心臓心臓病その他の循環器病に対する基本法」がリハビリテーション」を次のように定義してい2018 年に成立し，循環器病対策推進基本計画

１)る 。心臓リハビリテーションとは，心血管疾（以下，基本計画）が国家レベルでスタートし患患者の身体的・心理的・社会的・職業的状態た。各都道府県も基本計画に則り，地域の特性を改善し，基礎にある動脈硬化や心不全の病態に合わせた基本計画を策定している。北海道での進行を抑制または軽減し，再発・再入院・死も 2021 年 12 月北海道循環器病対策推進計画４)亡を減少させ，快適で活動的な生活を実現するを策定し，その基本方針には切れ目の無いシー

ことをめざして，個々の患者の「医学的評価・

ムレスなリハビリテーション等の取り組みも掲

運動処方に基づく運動療法・ 冠危険因子是正・げられている。北海道の推進計画では ,2021 年

患者教育およびカウンセリング・最適薬物治療」

４月の時点で，「急性心筋梗塞の急性期医療をを多職種チームが協調して実践する長期にわた担う公表医療機関は 65 か所であり，回復・維る多面的・包括的プログラムをさす。

持期の医療を担う心大血管リハビリテーション

一方，心臓リハビリテーションは，我が国の（Ⅰ）又は（Ⅱ）の保険診療に係る届出」を行っ診療報酬上，疾患別リハビリテーションにおけている医療機関は 63 か所と記載されているが，る「心大血管疾患リハビリテーション」として，退院後の外来リハビリテーションの実施状況は

厚生労働大臣が定める施設基準に適合し地方厚明らかではない。

生局長等に届出た保険医療機関において，個別

また，急性期医療を終えても，まだ医学的サ療法であるリハビリテーションを行った場合にポートや集中的なリハビリテーションが必要な算定するとされており，理学療法士による運動患者も一定数存在し，そのような場合には，回療法が中心となっている。

復期リハビリテーション病棟において，社会復

しかし，心大血管疾患リハビリテーションは，帰に向けたリハビリテーションを継続して行う

脳血管疾患や運動器疾患などの疾患別リハビリことが望まれる。これまで心疾患は回復期リハ

テーションのような機能回復訓練とは異なり，

ビリテーション病棟の対象疾患ではなかった

運動療法だけでなく，前述の定義にあるようなが，増加する心疾患患者に対応すべく ,2022 年

患者教育や疾病管理を含む長期にわたるプログ

４月，新たに「急性心筋梗塞，狭心症発作そのラムであることが重要である。

他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状したがって，当該患者は疾患による入院加療態」が追加された。はたして，この改定が急性を終えた後も，リハビリテーションを継続し，期以降の心大血管疾患リハビリテーションの継そして，理学療法士は運動療法を中心とした包続につながるのか疑問が生じるところである。

括的なリハビリテーションサービスを提供する
ϩ . 目的ことが望まれる。
ところが，我が国における心大血管疾患リハ

本研究の目的は急性期医療を終えた後の，北ビリテーション実施率は，欧米に比較して低く，海道における心大血管疾患リハビリテーション

循環器診療を実施している医療機関における外の提供体制の現状と課題について明らかにする

来患者のリハビリテーション参加率は，急性心ことである。

２)

まず，北海道における心大血管疾患リハビリ

筋梗塞後の患者においては 43％ ，心不全患３)と報告されている。

テーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）の保険診療に係るそのような中，脳卒中と心臓病などを対象と届出を行なっている医療機関（以下，心リハ施者においてはわずか７％― 76 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

設）において，外来リハビリテーションの実施

それぞれのリハビリテーション部門長を対象に状況と課題を調査する。

アンケート調査を実施した。

もう一つは，北海道における回復期リハビリ

アンケート用紙は郵送し，回答には google

テーション病棟（以下，回リハ病棟）において，

form を使用した。調査期間を 2023 年１月 12「急性心筋梗塞，狭心症発作その他急性発症し日から３月 13 日とした。

た心大血管疾患又は手術後の状態」の受け入れ
２．調査内容について現状と課題を調査することである。

１）心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）又Ϫ . 方法は（Ⅱ）の医療機関（心リハ施設）

１．対象と方法

退院後の外来リハビリテーション実施の有北海道厚生局による 2022 年９月制作の届出
受理医療機関名簿に記載されたすべての心リハ

無，実施していない場合の理由について等について調査した。（表１）

施設 89 施設，および回リハ病棟 62 施設とし，

表１．心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）又は（Ⅱ）の届出施設へのアンケート

２）回復期リハビリテーション病棟（回リハ病後の状態」の算定対象の患者の受け入れの有棟）

無，受け入れていない場合の理由等について調心疾患が対象となった 2022 年４月以降に「急査した。（表２）性心筋梗塞、狭心症の発塞作若しくはその他の急性発症した心大血管疾患の発症後又は手術― 77 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表２．回復期リハビリテーション病棟を有する施設へのアンケート

３．倫理的配慮
アンケート調査は，日本医療大学倫理審査委
員会の承認（審査番号：倫理 R04-29）を得て実施した。

図１．心大血管疾患リハビリテーションを届出している回復期リハビリテーション病棟数回リハ病棟：回復期リハビリテーション病棟
心リハ施設：心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）の届出医療機関

対象者には，研究の意義や目的，研究協力は
自由意志であること，回答の送信をもって研究協力に対し同意とみなすことを依頼文書に記載した。また，施設名の記載は任意とした。
ϫ . 結果2022 年９月時点における，心リハ施設は 13
圏域 89 施設，回リハ病棟は 11 圏域 62 施設であった（表３）。心大血管疾患リハビリテーショ

１．心大血管疾患リハビリテーション（Ϩ）又

ン（Ⅰ）又は（Ⅱ）の届出をしている回復期リは（ϩ）の医療機関（心リハ施設）

ハビリテーション病棟は 14 施設であった（図現 在， 退 院 後 の「 外 来 リ ハ ビ リ テ ー シ ョンを実施している」と回答した施設は 29 施

１）。
アンケート回答率は，心リハ施設が 44.9％

設（72.5 ％） で あ っ た（ 図 ２）。
「以前は実（40/89），回リハ病棟は 43.5％（27/62）であった。

施していたが現在は実施していない」施設― 78 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表３．北海道厚生局への届出施設数と届出のある二次医療圏（2022年９月）

図２．心リハ施設における退院後の外来リハビリテー
ションの実施状況（n＝40）
心リハ施設：心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）の届出医療機関

図３．心リハ施設における退院後の外来リハビリテー
ションを「以前は実施していたが、現在は実施していない」理由（n ＝4）
心リハ施設：心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）の届出医療機関

表４．心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）の保険診療に係る届出をおこなっている医療機関において、外来リハビリテーションを「現在も今後も実施する予定はない」と回答した理由（自由記載、原文のまま）― 79 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

も，その理由は新型コロナウィルス感染症の感設は「外科手術後または肺炎等の治療時の安静染拡大防止のためと回答しており（図３）,80％

により廃用症候群を有しており，手術後又は発以上の心リハ施設が外来リハビリテーションの症後の状態」という，いわゆる「廃用症候群」

体制を整えていることになる。

として算定していた（図５）。心疾患患者を「廃一方，外来リハビリテーションを「現在も用症候群」にて算定する理由として，「心事故

今後も実施する予定はない」施設も４施設に対するリスクがない」「廃用症候群として算（10.0％）存在していた。その理由として，実定することで何もデメリットがない」という回

施スペースやマンパワーなど物理的な問題と，答がそれぞれ２施設あり，「心大血管疾患リハ

病院や医師がその必要性を理解していないこと

ビリテーション料」を算定するための施設基準があげられた（表４）。

が取得できないということが６施設（75％）を「現在は実施していないが，今後実施する予占めていた。（図６）

定である」と回答した３施設からは，現在課題となっていることについてのコメントはなかった。

図５．回復期リハビリテーションを要する状態（対象疾患）（n ＝9）

２．
回復期リハビリテーション病棟（回リハ病棟）2022 年４月に新たな対象疾患となった「急性心筋梗塞，狭心症の発作若しくはその他の急性発症した心大血管疾患の発症後又は手術後の状態」の患者の受け入れについては，「受け入れている」と回答した施設は９施設（33.3％），「受け入れていない」と回答した施設は 16 施設（59.3％），「今後，受け入れる予定でいる」と回答した施設は２施設（7.4％）であった（図４）。

図６．「急性心筋梗塞，狭心症の発作若しくはその他の急性発症した心大血管疾患の発症後又は手術後の状態」を「廃用症候群」として算定する理由（重複回答，n ＝8）「受け入れている」回答した９施設においても，「急性心筋梗塞，狭心症発作その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態」として算定している施設は１施設のみで，その他８施
図４．回復期リハビリテーション病棟における「急性心筋梗塞、狭心症の発作若しくはその他の急性発症した心大血管疾患の発症後又は手術後の状態」患者の受け入れ状況（n＝27）「急性心筋梗塞，狭心症発作その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態」を受け入れていない理由として，診療する医師の不在が，施設基準が取得できないという回答が多かった。
（図７）― 80 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図７．「急性心筋梗塞，狭心症の発作若しくはその他の急性発症した心大血管疾患の発症後又は手術後の状態」を受け入れていない理由（重複回答，
n ＝16）

も継続的な心大血管疾患リハビリテーションの提供体制は整っているともいえる。
しかし，一方では，マンパワーの問題や医師の理解不足などにより，今後も外来リハビリ
テーションを実施する予定がない施設も存在していた。この問題を解決するためには，医療連携等を積極的におこない，他の医療機関や運動施設などを活用した継続的な心大血管疾患リハビリテーションの体制を構築することが必要であると考える。

Ϭ . 考察２．
回復期リハビリテーション病棟（回リハ施設）

今回の調査にあたり，北海道厚生局のウェブ

リハビリテーションが必要な心不全や急性心サイトにて「心大血管疾患リハビリテーション

筋梗塞の患者が増加する中，急性期治療を終え（Ⅰ）又は（Ⅱ）」，および「回復期リハビリテー

た後に回リハ病棟で継続した心大血管疾患リハ

ション病棟」の届出状況を調査した。結果，北ビリテーションが実施できるよう ,2022 年に回海道６つの第三次医療圏においては両者ともにリハ病棟の対象に「急性心筋梗塞，狭心症発作

届出施設が存在していたが ,21 に分割された第その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の二次医療圏においては，「心大血管疾患リハビ状態」が追加された。ただし，これらの患者をリテーション（Ⅰ）又は（Ⅱ）」が 13 医療圏，
「回受け入れ，リハビリテーションを実施するため

復期リハビリテーション病棟」が 11 医療圏とには，心大血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）

すべての医療圏を網羅していなかった。北海道

又は（Ⅱ）の施設基準が必要である。北海道内保健福祉部の「医療機関の公表調査結果」（2021の回リハ病棟のある医療機関において，施設年４月）では「脳卒中の回復期リハビリテーショ基準を取得している施設は 62 施設中 14 施設

ン料の保険診療に係る届出医療機関」は ,183

（22.6％）と低く，この施設基準の取得が高い

か所 21 圏域４) と第二次医療圏すべてを網羅

ハードルになっていることが，アンケートの結しており，北海道の推進計画にあるようなすべ

果から明らかである。2022 年４月に改定されての地域でシームレスなリハビリテーションをた回リハ病棟対象疾患の拡大が，急性期治療を実現するため，心大血管疾患リハビリテーショ

終えた心疾患患者のリハビリテーションの継続ンにおいては先ずハード面の整備が課題となに必ずしも反映されていないことが伺える。

る。
ϭ . 本研究の限界と今後の課題
１．心大血管疾患リハビリテーション（Ϩ）又心リハ施設における，今回の外来リハビリ

は（ϩ）の医療機関（心リハ施設）

テーションの実施状況の調査は施設側の受け入アンケートの回答率が 50％を下回っている

れ体制についての調査である。70％以上の心リが，新型コロナウィルス感染症の感染拡大がな

ハ施設が外来リハビリテーションを実施していければ北海道内 80％以上の施設が退院後の外るという今回の結果は，あくまでも医療の提供

来リハビリテーションを実施していた。今後実体制を示すものであり，実際にどれだけの患者施する予定を含めると 90％を上回り，退院後が外来リハビリテーションに参加しているかは― 81 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

不明である。したがって，これまでの外来リハ

低く，心疾患患者が対象に追加されたもののリビリテーションへの参加率の低さを示す研究を

ハビリテーションの実施には繋がっておらず，覆すものではない。

今後施設基準の緩和が望まれるところである。

外来リハビリテーションを実施するためには，提供する医療者側，参加する患者側双方に利益相反
本研究に関する利益相反はない。

重要性を理解するよう説明と同意がなされる必要がある。とはいえ，外来リハビリテーションについては，医療側のマンパワーや患者側の通引用文献

院困難という問題点があげられる。医療連携に

１．日本心臓リハビリテーション学会 . 日本心

よって、かかりつけ医のもとでの心大血管疾患

臓リハビリテーション学会ステートメン

リハビリテーションの継続や，近年増加傾向に

ト : 心臓リハビリテーションの定義 .

あるメディカルフィットネスの活用を検討し，http://www.jacr.jp/web/about/statement/

さらには，遠隔リハビリテーションなど外来通２．後藤葉一：心臓リハビリテーションの現院にこだわらないリハビリテーションについて

状と将来展望 - リハビリテーション科医検討する必要があると思われる。

に期待すること -. Jpn J Rehabil Med 2018
;55:690-700

回リハ病棟における心大血管疾患リハビリ
テーションの施設基準のハードルの高さについ

３．Kamiya K, Yamamoto T, et al: Nationwideては，今後施設基準の緩和が望まれるところでSurvey of Multidisciplinary Care andある。

Cardiac Rehabilitation for Patients With

一方で，「心大血管疾患患者の治療に関わるHeart Failure in Japan- An Analysis of the

理学療法士（または，作業療法士）がいない」

AMED-CHF Study. Circ J. 2019; 83（７）:という回答も少数存在した。森沢ら

５)1546-1552.

は，回復期リハビリテーション病院における「心臓リハ４． 北 海 道 保 健 福 祉 部 健 康 安 全 局 地 域 保 健

経験者の不在」という人的な問題をあげている。

課 . 北海道循環器病対策推進計画 .

今後、少子高齢化が進む中，高齢心不全患者のhttps://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/比率が増加することが予想されている６)。リハ

kak/zyunkankikeikaku.html

ビリテーションに従事する者にとって心大血管

５．森沢知之，他：回復期リハビリテーション疾患リハビリテーションに対する理解はますま

病院における心臓リハビリテーションの実す必要になってくる。人材育成のために，今後態調査 - 全国アンケートの結果から−. 理

卒前・卒後教育体制の充実を図る必要がある。

学療法学 43（１）:10-17,2016
６．北風政史編集：心不全診療 Q&A ２版 . 中Ϯ . 結語外医学者；2015.p.2- ６

本調査では，アンケート回答率は低かったものの心リハ施設における外来リハビリテーショ
ンの実施率は高かった。今後は，実際に急性期治療を終えた患者が心大血管疾患リハビリテー
ションを継続しておこなえるよう，参加率を高める検討が必要である。
回リハ病棟では，心リハ施設基準の取得率が― 82 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告立ち上がり動作の関節角度測定におけるKinovea の妥当性：カメラ・被検者間の距離に着目してValidity of Kinovea program in measuring joint angles
during standing up motion: Focusing on the distance
between the camera and the subject
村上 正和１），清本 憲太１），合田 央志１）
Masakazu MURAKAMI １），Kenta KIYOMOTO １），Hiroshi GODA １）
1）
日本医療大学 保健医療学部 リハビリテーション学科 作業療法学専攻
1）Division of Occupational Therapy course, Department of Rehabilitation, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.

目的
本研究の目的は無料の二次元動作解析ソフトである Kinovea を用いた立ち上がり動作の関節角度測定において，測定誤差が少ないカメラと被写体の距離を明らかにすることである．
方法
カメラと被写体の距離を３〜７m として，股関節，膝関節，骨盤傾斜の角度を Kinovea および
Frame-Dias Ⅴにて計測した．計測した角度データをフレームごとに対比させ Pearson の積率相関係数を用いて各データの相関を求めた．加えて，Bland-Altman 分析により誤差の種類や範囲を確認した．
結果
全ての距離および角度において，Kinovea と Frame-Dias Ⅴの測定値には有意な相関関係を認めた．
誤差の範囲が最も小さかったのは股関節が５m，膝関節が４m，骨盤傾斜が３m であった．4m は全ての角度で固定誤差を認めなかったが，その他の距離では全ての角度で固定誤差を認めた．
考察
立ち上がり動作における関節角度測定では，カメラと被写体の距離を４m にすることで誤差を少なくできる一方 , ６m 以上では誤差が大きくなる可能性が示唆された．
Objective
The purpose of this study was to clarify the distance between the camera and the subject with thesmallest measurement error in the joint angle measurement of the standing up motion using Kinovea, afree two-dimensional motion analysis software.
Methods
The angles of the hip joint, knee joint, and pelvic tilt were measured with Kinovea and Frame-Dias
V at a camera-subject distance of 3 to 7 meters. The measured angular data were compared frame byframe, and the correlation of the data was determined using Pearson's product-moment correlationcoeﬃcient. In addition, Bland-Altman analysis was used to determine the type and extent of errors.
Results
Significant correlations were found between Kinovea and Frame-Dias V data for all distances andangles. The smallest ranges of error were found at 5 m for the hip joint, 4 m for the knee joint, and 3
m for the pelvic tilt. 4 m showed no ﬁxation error for all angles, but all other distances showed ﬁxation
error for all angles.
Discussion
In the measurement of joint angles in standing up motion, 4 m between the camera and the subject
reduced the error, while 6 m or more may increase the error.

キーワード：動作解析，Kinovea，立ち上がり動作
Motion analysis，Kinovea，standing up motion― 83 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年測定できる DV と被写体の距離について示唆を背景
立ち上がり動作は日常で頻繁に繰り返される得ることを目的とした．

動作の一つであり，身体障害領域のリハビリテーションにおいてしばしば治療対象となる．

対象と方法

立ち上がり動作の客観的な動作分析として我々

１．倫理的配慮は無料の二次元動作解析ソフトである Kinovea

本研究は本学倫理委員会にて承認された研究（https://www.kinovea.org/）を用いた方法に着課題の構成論文である（審査番号：倫理 R ３

目し，信頼性や妥当性を検討してきた（村上・-14）．対象者には本研究についての説明を口頭

清本 , 2022）（村上ら , 2023）．Kinovea は二次および書面にて行い，同意を得た．

元動作解析であるため，デジタルビデオカメラ（Digital Video camera：以下，DV）と被写

２．対象者

体との距離が近いほど，動画の画面中央から離体幹および下肢に既往のない健常者１名（身れた箇所には大きなレンズのゆがみが生じる．

長：173.8cm，体重：68.2kg，BMI：22.7, 下肢長：立ち上がり動作では肩峰や大転子が動作に伴っ89.0cm，大腿長 49.4cm，下腿長 36.6cm）とて上下に移動するため，これらのランドマーク

した．

の座標データはレンズのゆがみの影響を受けやすいと推察される．Kinovea を用いた先行研究

３．動画の撮影環境

では関節角度の算出の際にランドマークの座標
データを用いていることから，三次元動作解析と比較した際の測定誤差がレンズのゆがみによって生じている可能性を指摘している（村上・清本 , 2022）．また，Kinovea を用いた関節角度の分析において Albert らは DV と被写体の距離は５メートル以内が望ましいとしている（Albert et al., 2019）が，それ以上の距離での測定誤差は検討していないうえに，実際の動作を解析しているわけではなく，DV と被検者間の適正距離は明らかとなっていない．一般的にはより近い距離から撮影できた方がデータの精度は上がると考えられるが，近すぎるとレンズのゆがみの影響を受けるため，より離れた位
置から全身を撮影して解析の精度が保たれるか否かを検討する必要がある．
立ち上がりの動作分析における DV と被写体との適正距離を検討することは，臨床で簡便に使用できる二次元動作解析の精度を高めることに貢献でき，意義のあることと考える．本研究では，Kinovea を用いた立ち上がり動作の分析

図１：測定環境
Ａ：被験者，B：被験者を矢状面から捉えるカメラ，
Ｃ：B から被験者を中心に前方に30°移動したカメラ●はマーカー貼付位置であり，肩峰，大転子，大腿骨
外側上顆，上前腸骨棘，上後腸骨棘とした．
カメラの高さは100cm であり，被験者とカメラの最短距離は３m である．1m 刻みにカメラを遠ざけ，最長７m の距離で撮影した．

において，関節角度を可能な限り小さな誤差で― 84 ―

測定環境を図１に示す．被検者には左側の日本医療大学紀要 第10巻 2024年

肩峰，大転子，大腿骨外側上顆，上前腸骨棘

設定し，各距離で動作を撮影した．

（Anterior Superior Iliac Spine： 以 下，ASIS），
上後腸骨棘（Posterior Superior Iliac Spine：以

５．動画の処理

下，PSIS）の５か所にマーカーを貼付した．

撮影した動画はデジタルデータのままパー

動作方法は先行研究（前岡ら , 2008）に則り，

ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ（ASUS 社 製 ROG Strix

立ち上がり開始肢位は両上肢を体幹前面で組G15, 解像度 1920×1080）に取り込み，立ち上

み，座面の高さは大腿部が床面と水平となる高がり動作開始から静止立位までの動画に編集さとした．その結果，椅子の高さは 42cm であした．編集した動画を Kinovea と Frame-Dias

り，足部は足底が全面接地可能な範囲で手前にⅤそれぞれのソフトウェアで解析した．なお，

引くよう指示した．対象者には坐位から立ち上

Kinovea では矢状面から撮影した動画のみを使がり，静止立位となるまでの一連の動作を１回用し，Frame-Dias Ⅴでは矢状面および 30°前

指示し，その様子を２台の DV で撮影した．撮方から撮影した動画を使用した．今回解析に使

影には市販の DV（JVC ケンウッド社製 GZ-

用した Kinovea のバージョンは 0.8.15 であっE265, 動画時有効画素数 92〜168 万画素，解像た．

度 1920 × 1080）２台を用いた．カメラのフレー
６．Kinovea および Frame-Dias Ⅴにおけるムレートは 30fps に設定した．

関節角度の算出方法

三次元動作解析には Frame-Dias Ⅴ（株式会社 DKH）を用いた．サンプリング周波数は先

本研究ではランドマークの上下の移動が大き行研究（村上ら , 2023）と同様に 30Hz とした．

く，レンズのゆがみの影響を受けやすい肩峰お

DV の高さは全ての距離で被検者が立位となっよび大転子の座標データから関節角度を算出すた際にズーム機能を使用せずに画面内に収まるる股関節と膝関節の屈曲角度を算出した．加え高さとし，その高さは 100cm であった .2 台のて矢状面上での骨盤の傾斜角度も算出した．骨DV の設置位置は , １台は被検者を矢状面（左盤の傾斜は ASIS と PSIS の座標データを用い側方）から捉える位置とし，その位置から被検て算出する（村上ら , 2023）が，他の測定部位

者を中心に 30°前方にもう１台の DV を設置しに比べてランドマーク間の距離が近いという特た．つまり , ２台のカメラは対象者の左側方と徴がある．DV と被検者の距離が遠くなるほど

左前側方に設置した．設置後，動作中に両方のKinovea 画面上のマーカー間の距離は近くなる

DV で全てのマーカーが視認できることを確認ことから，わずかな座標のプロットのずれでもした．撮影に際して光刺激を用いて２台の映像

関節角度に大きく影響する可能性があると考えを同期した．

たため，本研究の測定項目に追加した．以上より，本研究では股関節，膝関節，骨盤傾斜の３つの角度について検討した．

４．DV と被検者の距離条件
被検者が立位となった際に DV の画面上で全Kinovea における各関節角度の算出は先行研てのランドマークに貼付したマーカーが目視で究（村上・清本 , 2022）（村上ら , 2023）と同きる最短の距離は３m であった．ランドマー

様の方法で行なった．なお，Kinovea での解析

クに貼付したマーカーを目視できることを確認

は，Kinovea の操作経験のある検者１名が行っしながら１m 刻みに DV を被検者から遠ざけた

た．

結果，最長距離は７m であった．即ち，DV とFrame-Dias Ⅴにおける角度データの算出で被検者の距離は３m, ４m, ５m, ６m, ７m には , ３次元 DLT 法によるキャリブレーション― 85 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年を実施した後，矢状面から撮影した動画と 30°

plot を作成し視覚的に誤差の程度や傾向を把前方から撮影した動画を光刺激にて同期し，そ握 す る と 同 時 に， 誤 差 の 許 容 範 囲（limits of

れぞれで Kinovea と同様の５か所のマーカー

agreement；LOA）を計算した．
全 て の 統 計 解 析 に は SPSS 26（IBM 社 製 ）位置を立ち上がり動作中の座標データとしてデジタイズし，実長換算により実座標に変換し関を用い，危険率５％未満を有意とした．

節角度を算出した．なお，この際に使用した矢状面上の動画は Kinovea での角度算出に用い結果た動画と同一の動画であり ,30°前方から撮影

１．KinoveaとFrame-Dias Ⅴの測定値と相関した動画は矢状面から撮影した動画と同一施行の動画である．各角度の算出方法は先行研究（村上・清本 , 2022）（村上ら , 2023）と同様とした．

表１：各距離における Kinovea と Frame-Dias V の測
定値の相関
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７．統計解析

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3HDUVRQ ͹੷ི૮‫ ਼ܐؖ‬3各測定距離別に Kinovea と Frame-Dias Ⅴそれぞれで算出された角度データをフレームごと

Kinovea と Frame-Dias Ⅴ の 測 定 値 の 相 関に対比させ，Pearson の積率相関係数を求めた．

を表１に示す .3 ｍ〜７ｍの各距離における次 に Kinovea で 得 ら れ た 角 度 デ ー タ と股関節屈曲の平均値は Kinovea で は 89.4°〜

Frame-Dias Ⅴで得られた角度データの誤差の97.4 °，Fram-Dias Ⅴ で は 93.3 °〜107.7 °の傾向を把握するため，Bland-Altman 分析にて

範 囲 を 取 り， 両 者 と も に 距 離 が 長 く な る ほ

固定誤差と比例誤差を確認した．固定誤差は，

ど 屈 曲 角 度 が 増 大 す る 傾 向 を 示 し た． 膝 関

Frame-Dias Ⅴで得られた角度から Kinovea で

節 屈 曲 の 平 均 値 は Kinovea で は 72.2 °〜81.3

得られた角度をフレームごとに減算し , １フ°
，Fram-Dias Ⅴでは 73.7°〜90.1°の範囲を取

レーム単位での誤差（DIFF）を算出したのちに，り，両者ともに５ｍが最も屈曲角度が小さかっ

そのデータに対して０を基準とした１サンプル

た． 骨 盤 傾 斜 の 平 均 値 は Kinovea で は -2.5 °の t 検定を行い，差の 95％信頼区間（Conﬁdence〜1.1 °，Fram-Dias Ⅴ で は -0.1 °〜4.5 °の 範Interval；CI）を算出した .95％ CI が０を含む囲を取り，Kinovea の測定値が Fram-Dias Ⅴ

場合には固定誤差がなく , ０を含まない場合にの測定値に比べて小さい傾向にあった．各距は固定誤差があると判断した．比例誤差は，従離条件での相関係数（r）および P 値は , ３m

属変数を Frame-Dias Ⅴ で得られた角度からで 股 関 節（r=.998, P<.01） 膝 関 節（r=.974,

Kinovea で得られた角度をフレームごとに減算

P<.01）， 骨 盤 傾 斜（r=.986, P<.01）, ４ m

した値（DIFF），独立変数を Frame-Dias Ⅴでで 股 関 節（r=.987, P<.01） 膝 関 節（r=.994,

得られた角度と Kinovea で得られた角度のフP<.01）， 骨 盤 傾 斜（r=.957, P<.01）, ５ m

レームごとの平均値（MEAN）とした重回帰で 股 関 節（r=.992, P<.01） 膝 関 節（r=.985,

分析にて検討した．有意な回帰式が作成された

P<.01）， 骨 盤 傾 斜（r=.963, P<.01）, ６ m

場合，関節角度の大小によって誤差に一定の傾で 股 関 節（r=.951, P<.01） 膝 関 節（r=.989,

向が出現していることが予想されるため，比P<.01）， 骨 盤 傾 斜（r=.979, P<.01）, ７ m

例誤差があると判断した．回帰式が有意でなで 股 関 節（r=.894, P<.01） 膝 関 節（r=.977,

かった場合には，比例誤差がないと判断した．

P<.01），骨盤傾斜（r=.981, P<.01）であった．

また，それぞれの角度において Bland-Altman― 86 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

結果を表２に示す．

２．各距離における固定誤差と比例誤差
固定誤差を確認するための１サンプルの t 検

比例誤差を確認するための重回帰分析の結果

定の結果 , ４m では股関節，膝関節，骨盤傾を表３に示す．股関節は４ｍ , ６ｍ , ７ｍで比斜の全てに有意差を認めなかったが , ３m, ５

例誤差を認めず，膝関節は４ｍ , ５ｍで比例誤m, ６m, ７m では股関節，膝関節，骨盤傾斜差を認めず，骨盤傾斜は３ｍのみ比例誤差を認の全てに有意差を認めた．このことから , ４m

めなかった．

では全ての角度において固定誤差を認めなかったが，その他の距離では全ての角度で固定誤差３．LOAの上限および下限を認める結果であった .1 サンプルの t 検定の表２：フレームごとの Frame-Dias Ⅴと Kinovea の測定値の差と固定誤差の有無
 )UDP'LDV ᶝͳ .LQRYHD ͹ࠫʤ˅ʥ

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限および下限を表４に示す．
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Bland-Altman plot を図２〜６に，LOA の上P ‫ؖފ‬ઇ

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表３：比例誤差の有無 ௒੖ࡃΊ 5ยյ‫਼ܐؾ‬ඬ६ยյ‫਼ܐؾ‬

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図２：測定距離３ｍにおける Bland-Altman plot
A：股関節，B：膝関節，C：骨盤傾斜縦軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値から Kinovea の測定値をフレームごとに減算した値
横軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値と Kinovea の測定
値のフレームごとの平均値（MEAN）
A，B においてプロットが０より上に集中しており固定誤差が視覚的に確認できる．

― 87 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

$

$

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&

図３：測定距離４ｍにおける Bland-Altman plot
A：股関節，B：膝関節，C：骨盤傾斜縦軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値から Kinovea の測定値をフレームごとに減算した値
横軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値と Kinovea の測定
値のフレームごとの平均値（MEAN）
固定誤差はなく，視覚的にも０の基線の上下にプロットが散在している．

図４：測定距離５ｍにおける Bland-Altman plot
A：股関節，B：膝関節，C：骨盤傾斜縦軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値から Kinovea の測定値をフレームごとに減算した値
横軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値と Kinovea の測定
値のフレームごとの平均値
A，B，C の全てに固定誤差を認めたがプロットはい
ずれも０の基線の上下に散在している．

股関節の LOA の上限，下限およびその範囲

であり，誤差の範囲は５m が最も小さい結果

は３m（上限 14.49°, 下限 3.17°, 範囲 17.66°
）
,

であった．

４m（上限 8.64°, 下限 -8.76°, 範囲 17.40°）,

膝関節の LOA の上限および下限は３m（上５m（上限 11.21°, 下限 -5.53°, 範囲 16.74°）,

限 20.68°, 下限 -4.13°, 範囲 24.81°）, ４m（上６m（上限 15.87°, 下限 -4.78°, 範囲 20.65°）,

限 6.34°, 下限 -5.77°, 範囲 12.11°）, ５m（上７m（上限 28.42°, 下限 -7.88°, 範囲 36.30°）

限 9.97°, 下限 -6.96°, 範囲 16.93°）, ６m（上― 88 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

$

$

%

%

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図５：測定距離６ｍにおける Bland-Altman plot
A：股関節，B：膝関節，C：骨盤傾斜縦軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値から Kinovea の測定値をフレームごとに減算した値
横軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値と Kinovea の測定
値のフレームごとの平均値
A，B，C の全てでプロットが０の基線よりも上に散在している．

図６：測定距離７ｍにおける Bland-Altman plot
A：股関節，B：膝関節，C：骨盤傾斜縦軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値から Kinovea の測定値をフレームごとに減算した値
横軸（°）：Frame-Dias Ⅴの測定値と Kinovea の測定
値のフレームごとの平均値
A，B，C の全てでプロットが６m よりもさらに０の基線より上に散在している．

限 11.17°, 下限 2.18°, 範囲 13.35°）, ７m（上限 9.19°, 下限 -4.05°, 範囲 13.24°）, ６m（上限 20.96°, 下限 -4.17°, 範囲 25.12°）であり，限 13.41°, 下限 -4.01°, 範囲 17.43°）, ７m（上

誤差の範囲は４m が最も小さい結果であった．

限 13.06°, 下限 -2.73°, 範囲 15.79°）であり，骨盤傾斜の LOA の上限および下限は３m（上誤差の範囲は３m が最も小さい結果であった．

限 6.06°, 下限 -3.20°, 範囲 9.26°）, ４m（上限 6.44°, 下限 -6.31°, 範囲 12.75°）, ５m（上― 89 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表４：各距離，測定部位における誤差の許容範囲
 /2$ ৏‫ݸ‬ʤ˅ʥ

/2$ Ծ‫ݸ‬ʤ˅ʥ

の，誤差の許容範囲はいずれの関節でも０を跨/2$ ͹෱ʤ˅ʥ

いでおり，股関節の誤差範囲が他の距離と比べて最も小さかった .3m は股関節と膝関節の誤P ‫ؖފ‬ઇ

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

く算出していた．しかし , ３m は骨盤の傾斜 ࠐ൭ܑࣾ



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において最も誤差の範囲が小さい距離であった .6m および７m は他の距離に比べて誤差の差がプラス方向に集中しており，Frame-Dias
Ⅴの測定に対して Kinovea では測定値を小さ

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範囲が大きく , ７m でよりその傾向が顕著で

P

あった．
以上のことから，立ち上がり動作において股関節，膝関節など下肢の主要な関節の角度を同P ‫ؖފ‬ઇ

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る .5 ｍで測定する場合には，Kinovea の測定/2$ ৏‫ݸ‬͹‫ࢋܯ‬๏๑ʁࠫ͹ฑ‫ۋ‬஍ʶʹࠫ͹ඬ६ยࠫ

値は Frame-Dias Ⅴの測定値に比べてやや小さ/2$ Ծ‫ݸ‬͹‫ࢋܯ‬๏๑ʁࠫ͹ฑ‫ۋ‬஍ʷʹࠫ͹ඬ६ยࠫ

く算出される固定誤差の傾向があることに留意すべきである .3 ｍの股関節では伸展位になる考察
本研究で使用した機材およびその設定は，解ほど誤差が大きくなる傾向を認めたことから，

像度 1920×1080,30fps である．この条件にお座位よりも立位時に誤差が大きくなったと考え

ける適正距離について以下に考察する．

られる .3 ｍでは DV と被写体の距離が近い分，
起立後に画面の上端に移る肩峰の座標データが1．KinoveaとFrame-Dias Ⅴの測定値の相関

レンズのゆがみの影響を受けたことにより，測本研究の結果，いずれの距離においても全て定誤差が大きくなったと考えられる．一方 , ３の角度で Kinovea と Frame-Dias Ⅴの測定値にｍでは骨盤傾斜の誤差が全ての距離の中で最もは強い相関関係が見られた．鈴木らは歩行動作小さかった．骨盤の傾斜は ASIS と PSIS の座の分析で Kinovea と三次元動作解析ソフトの標データを用いて角度を算出しており，ラン

座標データに高い相関が認められたことにつドマーク間の距離が他の測定部位に比べて近いて，軌跡のパターンは高い一致を示したと

い .3 ｍで骨盤傾斜の測定誤差が小さくなった

考察している（鈴木ら ,2008）．本研究においのは，DV と被写体の距離が近い分，Kinoveaても，測定値の誤差はあるものの，Kinovea と画面上の ASIS と PSIS の距離が他の測定距離

Frame-Dias Ⅴで測定した関節角度の軌跡のパに比べて長かったため，プロットに多少のずれ

ターンには関連があったと考えられる．

があったとしても角度の算出への影響が少な
かったことが考えられる．加えてランドマークそのものが画面上で大きく映るため，ランド

２．最適な測定距離
本研究の結果 , ４m での測定はいずれの関マークの中心をより正確にプロットできていた節にも固定誤差を認めず，膝関節の誤差範囲は可能性も考えられる .3 ｍは股関節や膝関節で他の距離と比べて最も小さかった .5m での測は誤差が大きいものの，骨盤傾斜では誤差が小定はいずれの関節にも固定誤差を認めたもの

さかったことから，骨盤傾斜に限定して立ち上― 90 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

がり動作を分析したい場合には最も適した距離に及ぼす影響についても今後検討したい．

であることが示唆された．レンズのゆがみの影
響で測定誤差が生じることを考慮すると，測定

文献

したい部位に DV の高さを調整すれば，ランド

Allbert, P.D., Carles, E.M., Josep, M.P.,

マークの移動のない静止画の角度計測でも ３

Albert, B., & Xavier, P.C. （2019）.

ｍが適している可能性がある．

Validity and Reliability of the Kinovea

以上より，Kinovea を用いて立ち上がり動作

Program in Obtaining Angular andの解析をする際，骨盤および下肢全体の関節角Distance Dimensions. PLOS ONE,

度を測定する場合には , ３m および４m もしRetrieved January 06, 2022, from https://

くは５m に２台の DV を設置し，各関節に応じ

doi.org/10.1371/journal.pone.0216448

た適正距離で撮影した動画を解析することで，より正確な角度を算出できる可能性が高いと考神谷晃央・木林勉・烏山亜紀・野口雅弘・安彦
鉄平（2014）．二次元動作分析による歩行

える．

時の骨盤側方傾斜および股関節外転・内転角度測定法の妥当性．理学療法科学 ,29

３．本研究の限界と今後の展望（４）,503-508.

本研究は被検者１名での検討であるため，今後は被検者を増やし一般化可能性について検討
したい．また，本研究ではフルハイビジョン

前岡浩・福本貴彦・坂口顕・長谷川正哉・金井

ムービーの撮影が可能な DV を使用したが，撮秀作・高取克彦・冷水誠・庄本康治（2008）．

影する機材の性能の違いによっては，適正距離

画 像 解 析 ソ フ ト ImageJ 信 頼 性 の 検 討：が異なる可能性がある．今回は Frame-Dias Ⅴ

立ち上がり動作を利用して．理学療法科と Kinovea で誤差が生じた理由を，DV と被写

学 ,23（４）,529-533.

体の距離とレンズのゆがみの側面から考察したが，レンズのゆがみが誤差に影響するならば当丸田和夫（2004）．立ち上がり動作における体然，DV の高さや被検者の身長の違いによって

幹前傾姿勢の類似化．理学療法科学 ,19

も測定の誤差が生じるはずである．二次元動作（４）,291-298.

解析ソフトを用いた姿勢や動作解析の先行研究
では，複数の被検者を測定する場合でも DV の村 上 正 和・ 清 本 憲 太・ 合 田 央 志（2023）．立

高さを一定にして測定しており（丸山 , 2004）

ち上がり動作における動画解析ソフト（神谷ら , 2014），被検者の体型に合わせて DV

Kinovea を用いた骨盤傾斜角度計測の妥当の高さを変更する試みはなされていない．本研

性．日本医療大学紀要 ,9,113-124.

究の結果，DV と被写体の距離は４ｍあるいは５ｍが望ましいことが示唆されたが，今後は測村上正和・清本憲太（2022）．立ち上がり動作

定誤差の少ない DV の高さや，被検者の体型がにおける動画解析ソフト Kinovea を用い測定誤差に及ぼす影響について検討したい．また関節角度測定の信頼性：３次元動作解析

た，近年は広角に撮影が出来るアクションカメとの比較．日本医療大学紀要 ,8,55-64.

ラが販売されており，より狭いスペースで撮影が可能であることから，臨床に導入しやすいと

鈴木良和，佐藤春彦，下田隼人（2008）．デジ考えられる．撮影機材の性能の違いが分析結果

タルビデオ DV を用いた矢状面歩行解析に― 91 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

おけるマーカー位置の計測誤差．理学療法学 ,35（３）,89-95.

― 92 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告

音楽を用いた活動が精神症状のある患者に与える影響〜看護師はどう捉え看護に生かすのか〜
The impact of music-based activities on patients with psychiatric symptoms− How should nurses understand this and apply it to their nursing care? −服部 かおる1），今井 由惠2)
Kaoru HATTORI1), Yoshie IMAI2）
1）日本医療大学 保健医療学部 看護学科 2）北海道文教大学 人間科学部 こども発達学科
1）Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.
2）Department of Child Development, Faculty of Human Science, Hokkaido Bunkyo University.
要旨
音楽には , 言語以外のコミュニケーションをするという役割があり , 特に感情や情緒の分野でコミュ
ニケーションをするという役割がある . 本研究は，音楽を用いた活動に参加した精神症状のある患者に日常生活上どのような変化が生じ，看護師がその変化をどう捉えているのかを明らかにすることを目的としている . 研究対象者は , 研究協力の同意が得られた北海道内の医療機関で１年以上勤務し , 患者の看護に従事している看護師とし ,80名に質問紙を配布し回収数は18名だった . 質的データ分析ソフトウ
エア MAXQDA を用いて質的記述的研究を行った .【感情の共有】【表情の変化】【看護師と患者の関係】のコードが導き出され，患者と看護師が【感情の共有】をし，看護師は患者の【表情の変化】に気づき，【看護師と患者の関係】を構築する助けとなることが示唆された．患者が日常生活上どのように変化し，看護師がその変化をどう捉えているのかを知ることは，看護を行う上での貴重な資となると考える .

Abstract
Music is a crucial aspect of non-verbal communication, especially in the areas of emotions andfeelings. The purpose of this study was to clarify what kind of changes occur in daily life in patients withpsychiatric symptoms who participated in activities using music, and how nurses perceive these changes.
A questionnaire was distributed to 80 nurses who had worked at a medical institution in Hokkaido for
more than one year and were engaged in the care of patients, and the number of responses was 18.
We conducted a qualitative descriptive study using the qualitative data analysis software MAXQDA.
As a result，the codes of [Sharing emotions], [Changes in facial expressions], and [Relationshipbetween nurses and patients] were derived, and activities using music allowed patients and nurses to"share emotions", and nurses had an opportunity to notice changes in the patient's facial expressions.
It is suggested that it is a valuable resource in nursing practice to know how patients with psychiatric
symptoms change in their daily lives by participating in activities using music, and how nurses perceive
these changes.

キーワード：音楽を用いた活動，精神症状，看護Music-based activities, Psychiatric symptoms, Nursing― 93 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．緒言

看護を行う上での貴重な資となると考える .

音楽には「言語以外のコミュニケーションを本研究に先立って文献検討を行った . 音楽をするという役割があり , 特に感情や情緒の分野

用いた活動に参加した患者は，不安や困難のでコミュニケーションをするという役割があ表出ができるようになったり（坂下 ,2008. 大る」（Michel ＆ Pinson,2007）.

畠 ,2013. 大日方他 ,2014），楽しさを実感し集1950 年以降音楽がレクリエーションやリハ

中力の向上に至っていた（桑田他 ,2008）. ま

ビリテーション，治療や生活支援の目的で用いた音楽を用いた活動をきっかけに他者との交流られ，その効果が確認されることで「療法」とが持てるようになり（桑田他 ,2008. 坂下 ,2008.

して分化し，意図的に精神科病院から地域へ広竹内他 ,2014），自己効力感や安心感・安堵感

がってきた（山田 ,2020）．音楽は人間の感情を得ていた（坂下 ,2008）. そこから，食欲のに密接に関係していると考えられており，気分回復，熟眠，生活リズムの安定，意欲向上が見誘導効果の実証的研究（松本 ,2002）や音楽聴られたことが明らかになった（岩崎他 ,2004.

取と抑うつ・不安の減少についての研究（大山・坂 下 ,2008. 永 井 ,2016. 三 浦 他 ,2018）. こ の藤野 ,2018）なども行われている．精神科病院

ように，個別の症例に関する研究は見られた

では，作業療法として音楽を用いていることがが，音楽を用いた活動により患者に生じた変化

多く，音楽を用いて侵襲性の少ない治療・援助

を看護の視点で俯瞰して捉えた研究は見当たらを行っている（山根 ,2010）．またホスピスやなかった .

福祉施設では，音楽療法士と医療・福祉スタッ

音楽之友社によると，北海道内で音楽療法士

フが協働して音楽を用いた介入を行っているのによる音楽療法を実施している医療機関・施設が現状である .

は４か所であった．また , 病院ホームページ上

一般的に「音楽療法」とは，音楽による心理で作業療法の一環として音楽療法士を招いて音療法であり，クライエントの自己治癒力の増進

楽療法を行っていることを公表している病院がと QOL（Quality Of Life/ 生活の質）を向上さあった．そこで本研究では，音楽を用いた活動

せるためのものである（高橋 ,2004）．一般社を行っており研究協力に同意のあった医療機関

団法人日本音楽療法学会によると，音楽療法をの看護師を対象に , 無記名自記式質問紙による実践する音楽療法士は，医療・福祉・教育の場で，調査を行った．

乳幼児から高齢者まで幅広く，健常な人から重度の障害のある人まで対象とした活動を行ってϩ．研究目的いる．

本研究では，音楽を用いた活動に参加した精

実際には，精神科医療の場では医師の指示の神症状のある患者に日常生活上どのような変化

もと作業療法のプログラムとして，またホスピが生じ，看護師がその変化をどう捉えているのスにおいては医師の指示のもと音楽療法士にかを明らかにする．

よって音楽を用いた活動が行われている．そのため看護師が，その場面で直接的に介入する機Ϫ．用語の定義会は少ない．だが，日々最も近い距離で患者を見守り，生活を支援するのは看護師である．音本研究において各用語を下記のように定義する.

楽を用いた活動に参加した精神症状のある患者①音楽を用いた活動：本研究では研究対象をに日常生活上どのような変化が生じ，看護師が看護師とし，看護の視点で俯瞰したため，その変化をどう捉えているのかを知ることは，「療法」という語を用いず「音楽を用いた― 94 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

活動」と表記する．

か．

②精神症状：身体疾患の症状とは異なり，意③変化があった場合，どのような場面でどの識・知覚・思考・感情・意思・欲動・自我ような変化だったか，あなたはどう捉えた

意識・記憶・見当識・睡眠・知能・神経心か，その後の患者との関係はどうなったか．

理学的所見・人格・性格に生じる症状とす（５事例まで記載可）の３点について，自る（メジカルフレンド社 ,2021）．

由に記載してもらった．

ϫ．研究方法なお②③の質問では，研究協力医療機関での１．研究対象勤務年数により記載したエピソードの時代背景

研究協力に同意を得られた北海道内の音楽をに差があることは想定していたが，用いた活動を行っている総合病院緩和ケア病

詳細に記憶しているエピソードを記載しても棟・精神科病院・メンタルクリニックの計３つ

らうことを優先したため，年限は指定しなかっの医療機関で，患者の看護に従事している看護

た．
調査期間は ,2023 年６月〜2023 年８月とし師 80 名を対象とした．男女を問わず，勤務歴
１年以上経過していることを条件とした．勤務た．

歴１年以上とした理由は，病棟や患者の様子や変化に気づくことができると考えたからであ３．分析方法無記名自記式質問紙より得られたデータをる．

質的データ分析ソフトウエアである MAXQDA
2022 を用いて分析した．MAXQDA について

２．調査方法および調査期間
質的記述的研究とする．著者が所属する機関

佐藤（2008）は , 質的データ処理には①意味的の倫理審査委員会の承認後，研究依頼書・研究にまとまりのある特定部分のくくり出しと切り協力の同意書（施設責任者用）を各医療機関に抜き，②索引用コード付与による情報の検索と郵送し，同意書を返送してもらった．同意の得抽出，③索引用コード付与およびコード同士のられた医療機関に対して回収用封筒とレター関係の割り出しによる報告書全体のストーリー

パック，研究対象者である看護師宛ての説明文の構成というエッセンスが含まれていることを書と無記名自記式質問紙を郵送し，研究対象者述べている．そこで本研究では，「変化があっの回答を医療機関からの一括返送にて回収したと思う」と回答した対象者の自由記載の回答

た．回答の秘密の確保，責任者からの強制力のをテキストデータとした．データの本質に留意

影響を受けないよう，事前に責任者が設置した

し，セグメント（意味的なまとまりごとに切り回収用封筒に回答面が見えないよう２つ折りに分けられた一部分）にサブコード（下位コード）

して投入し，責任者には回収用封筒ごとレターを作成し，内容を表すコード（名前）を割り当て，

パックで返送してもらった．質問内容は以下のツリー構造化してストーリーの構成を行った．

とおりである．
①研究対象者について（性別・年齢・研究協４．倫理的配慮
研究責任者が所属する機関の研究倫理審査の力医療機関での勤務年数・看護師としての承認を得て実施した．

年数）．
②今までの勤務において、音楽を用いた活動調査を開始するにあたり，調査を依頼する医に参加した患者との関わりの中で，日常生療機関と看護師に以下を説明した．①研究の目

活上の言動や症状など患者に変化はあった

的と手順，②自由意志による研究参加，研究に― 95 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

不参加であっても不利益を被らないこと，③参のグループに分け，【感情の共有】【表情の変化】

加の撤回，④無記名回答によるプライバシー保【看護師と患者の関係】のコードを割り当てた．

護，無記名であるため送付後の撤回ができない

更に，ツリー構造化して（図１），ストーリー

こと，また所属する医療機関が特定されることの構成を行った．以下に，コード別の結果を述はないこと，⑤データの保存に関すること，⑥べる．文中ではセグメントを「」，サブコード

データの破棄に関すること，⑦研究結果は、本を〈〉，コードを【】で記す．

学紀要に掲載し，関連する学術集会に発表予定
１）【感情の共有】についてであること．（承認番号 :R05- ３）【感情の共有】は，〈懐かしさ〉〈リラックス〉
〈嬉
Ϭ．結果

しい〉
〈楽しい〉
〈安心〉
〈心の安らぎ〉〈心静か〉

１．対象の概要〈自己肯定感〉〈心境の乱れ〉のサブコードから質問紙配布数 80 枚，回収数は 18 名 , 回収率

成る．

は 22.5% であった．無回答項目があったもの〈懐かしさ〉は，「はじめは童謡を歌うことをを除外したところ，有効な回答は 17 名であっ拒否していた患者が一緒に歌い懐かしさを感じた．音楽を用いた活動により，患者に変化があっていると捉えた」「患者が昔の流行歌を歌った

たと思うか思わないかを横軸に，研究対象者のため患者と看護師が同年代だと知り懐かしさを情報（性別・勤務年数・看護師年数）を縦軸に共有できた」「作業療法で音楽鑑賞した患者か表で表した（表１）．

ら〝懐かしいですね〟の発言があった」「患者
が好きな曲を聴いて口ずさみ懐かしい気分で気２．事例についての自由記載データのコード化
有効回答 17 名分のうち，「変化があったと思分転換できたと捉えた」の４つのセグメントから編成されている．

う」と回答した対象は 12 名であった．そのうち，〈リラックス〉は「音楽療法に参加した患者

複数事例の回答があり，計 18 事例の記載があっの表情に変化があり音楽がリラックスさせたとた．活動後の患者と看護師の関係性に関する質捉えた」セグメント，〈嬉しい〉は「患者と音問には ,18 事例すべてで「関係性が良好」を選

楽動画を一緒に見た際に患者が嬉しそうに説明択していた．

してくれた」セグメント，〈楽しい〉は「患者18 事例についての詳細の記載から抽出したが一緒に歌い楽しんでいると捉えた」セグメン

22 のセグメントに対し，コード化を行った．
「変ト，〈安心〉は「患者がピアノを弾き，ストレ化があったと思う」の根拠となった場面を切りス対処法を認められて安心していると捉えた」

抜き，セグメントを集めて一覧できるよう並セグメント，〈心の安らぎ〉は「患者の好きな

べ ,19 のサブコードを生成した . これらを３つ

音楽や元気だった頃に聴いた曲に触れ，心が安表１ 研究対象者の概要と患者の変化の有無― 96 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図１

MAXQDA によるツリー構造化

らいだと捉えた」セグメント，〈心静か〉は「せがあると捉えた」セグメント，〈混乱ない〉は「隔ん妄で暴れていた患者が音楽を聴くことで心静離室の患者が音楽に触れた際，混乱なく歌いス

かになったと捉えた」セグメント，〈自己肯定感〉

トレス緩和になったと捉えた」セグメント，〈穏は「人前で歌うことで自信がつき，自己肯定感

やか〉は「日常生活で音楽を聴く患者が穏やかが増したと捉えた」セグメント，〈心境の乱れ〉に過ごしておりストレス緩和になると捉えた」

は「普段歌の上手な患者が精神状態により歌いセグメント，〈柔らかさ〉は「音楽を聴くこと

方が乱れていたことから，心境や調子を反映す

で表情が柔らかくなったと捉えた」セグメント，ると捉えた」セグメントで編成されている．

〈集中〉は「作業療法で患者自身がピアノ演奏し，

２）【表情の変化】について

集中している表情が見られた」セグメント，〈関【表情の変化】は，〈笑顔〉〈明るさ〉〈楽しそ心寄せる〉は「カラオケでいつも聞く側の患者

う〉〈混乱ない〉〈穏やか〉〈柔らかさ〉〈集中〉〈関が歌っており，音楽が好きなことや好きな歌手

心寄せる〉のサブコードから成る．〈笑顔〉は，について，新たに知るきっかけになった」セグ

「患者が笑顔で頷きながら一緒に歌ってくれた

メントで編成されている．

と捉えた」セグメント，〈明るさ〉は「音楽に３）【看護師と患者の関係】について触れた後，日常生活の場面で患者が明るくなっ【看護師と患者の関係】は，〈親しみ〉と〈距たと捉えた」セグメント，〈楽しそう〉は「カ離が近づいた〉のサブコードから成る．
〈親しみ〉

ラオケで患者が楽しそうだったことから表現力

は「クリスマス会で一緒に歌い看護師という役― 97 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

割関係を超えて親しみを感じてもらえた」セグじたと考える．くわえて小林らは，音楽を聴い

メント，〈距離が近づいた〉は「一緒に歌い互て懐かしいと強く感じるほど主観的には活動的

いに褒め合い，好きな歌の話題で盛り上がり仲なポジティブ感情が高まることを明らかにして良くなれたと捉えた」セグメントで編成されている（小林他 ,2002）．本研究においても，患いる．

者が〈懐かしさ〉を感じる歌を聴き歌うことで，参加に対しての拒否的な姿勢を一変させ，更に

ϭ . 考察友好的な発言を引き出すきっかけとなり，患者

ここでは，音楽を用いた活動に参加した精神が気分転換を図ることができたと考えることが症状のある患者に日常生活上どのような変化ができる．

生じ，看護師がその変化をどう捉えているのか〈リラックス〉は，作業療法で音楽を用いたについて論じる .

際，看護師が患者を観察し「音楽がリラックス
させ良い効果になっている」と捉えていた . 内

１．対象についての特性

藤（2006）は , 音楽聴取後に抑うつ・不安的な本研究の対象者は，音楽を用いた活動を行っ

気分が軽減され，非活動的な快気分が増えるこている医療機関で，勤務歴１年以上経過し患者とを明らかにし，音楽聴取によるストレス軽減の看護に従事している看護師である．対象者がとリラクゼーション効果が認められる結果で現在所属する職場での勤務年数による回答の偏あったことを示しており，本研究の事例と一致りは見られなかったことから，勤務年数によるしている .

回答への影響は僅少であると考える .

〈嬉しい〉は，患者が嬉しそうに音楽動画の説明をしてくれた事例である．藤本（2014）は，２．患者の変化と看護師の捉え方の考察

会話が記憶・認知，発語などの機能を刺激する【感情の共有】【表情の変化】【看護師と患者ことを述べている . 本研究でも音楽を用いた活の関係】の３つのコードに分類された 18 事例

動をきっかけに，患者が他者に説明するためにについて考察する．回答事例については，患者記憶の機能を稼働させ，相手に伝わるよう話すの年齢や音楽経験，音楽を用いた活動の詳細な工夫などを思考したと考えると，音楽が脳の機内容（実践状況・使用された楽曲や提示方法）

能を刺激する一要因になっている可能性も考えが示されていないことから，本研究では患者のられる．また患者は看護師に対して嬉しそうに

変化と看護師の捉え方について考察する．

内容を説明していることから，共有したいとい【感情の共有】において，〈懐かしさ〉に関すう気持ちの現れであると推測することができる回答が多いのは，音楽を用いた活動で使用さる．

れた曲が，患者にとって懐かしい曲だったから〈楽しい〉は，患者が一緒に歌い楽しんでいであると考える．山根（2007）は，何かの折にる事例である．山根（2007）は，歌の歌詞には唱歌や童謡を耳にしたときに，それらの歌と楽曲より明確なバーバルコミュニケーションと関係がある季節や風景が，幼少時の思い出としての表現性があり，気持ちの投影，代弁の要

してよみがえることを述べている（山根・三素が大きくなることを述べている．本研究にお宅 ,2007）．昔の流行曲の事例については，患

いても，楽しく歌った患者に対して，看護師が者と看護師がともに懐かしく感じる歌に触れた【表情の変化】〈楽しそう〉「表現力があると捉ことから会話がはずみ，会話から互いを知るこえた」と回答していることからも，音楽を用いとで，これまでになかった肯定的な関係性が生た活動は患者が歌うことを通して自身の気持ち― 98 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年を投影し表現する手段になりうることを示唆し個人の体調，精神状態，或いは時間や場所などている．また，患者と看護師が「一緒に」楽しによっても異なってくることを指摘している．

むことが重要であり，感情の共有に結び付いた本研究においても，精神状態・心境や調子などと考える．

が歌い方として表れていたため，看護師が患者〈安心〉は，患者がピアノを弾くことで集中の気分や精神状態を知る上で役立つものと考えできる自分のことを看護師から認めてもらい，る．

「安心している」と看護師が捉えた事例である．

【表情の変化】において，〈笑顔〉〈明るさ〉

野末（2004）は，人は他者にありのままの自分は，笑顔で頷きながら一緒に歌ってくれた事例を認め受け入れられることによって，自分自身と日常生活の場面で患者が明るくなった事例を受容でき，それまでは表に出ていなかった潜であった . 山根（2007）は，音楽を療養に用い在的な力が発揮できると述べており，本研究でる場合には，聴く者の感情移入による主観的情はさらに安心感につながったと考えられる．ま緒的な聴き方が中心となり，音楽を聴くことはたこの安心感が，患者と看護師の関係性に深く

こころの栄養を取り入れる行為だと述べている

関与すると考える．

（山根他 ,2007）. 本研究でも，患者の感情移入〈心の安らぎ〉〈心静か〉は，心理的変化が生による主観的な聴き方で頷き一緒に歌ったことじた事例である．中山（2014）は，音楽がもたが推測され，また日常生活で明るくなった患者

らす心理的作用について，感情の誘発，発散，にとっては，音楽に触れたことがこころの栄養

気分の高揚，鎮静などの作用があることは，誰を取り入れたのと同じ効果をもたらした可能性もが多かれ少なかれ日常生活において経験してがあると考える .〈混乱ない〉〈穏やか〉では，いると述べている．本研究においても，音楽に看護師がストレス緩和になったと捉えた事例で触れたことで心の安らぎや静まりが表れておある . 山根（2007）は，聴く者の気分やテンポ

り，鎮静の作用が生じたものと考えられる．

に即した音楽を聴き，音楽に気持ちを代弁して〈自己肯定感〉は，患者が人前で歌い自信をもらうことで感情のバランスが修復され，精神つけたことで自己肯定感が増した事例であっ的によい方向へむかわせると解説している（山た．余傳ら（2020）は，精神障害のある人々は

根他 .2007）. 本研究で看護師が患者のストレ自己受容し，自信が持てるようになることで，ス緩和になったと捉えた背景には，患者が自身何もできないという気持ちから，何か少しでもの気分に合った音楽を聴いていることから，感役に立ちたいという気持ちに変化することを明情バランスが保持されたと推測できる．
〈柔ららかにしている．本研究においても，自信をもかさ〉においても，上述同様で感情のバランス

ち自己肯定感が増すことで，少しずつ前向きでが整い，精神的に良い方向へ向かったことが意欲的な気持ちが増幅したと考えられることか推測される．〈関心寄せる〉は，音楽をきっから，看護師は積極的に患者に対して肯定的な言

けに新たに患者の内面を知った事例である . ま

葉がけをし，努力や頑張りを認める関わりをすた【看護師と患者の関係】の〈親しみ〉〈距離る必要があると考える．

が近づいた〉は，音楽をきっかけに患者と看護〈心境の乱れ〉は，歌い方が精神状態によっ師の関係性が一層良好になった事例である . 山て影響を受けている事例である．福原（2014）

崎（2011）は，音楽活動の種類や使い方は，場は，音楽による生体反応の仕組みが脳内の現象

面や計画立案する人，行う人などによっていくとして説明できるようになったことを述べていらでも存在していることを挙げている．本研究

る．また大蔵（2010）は，音や音楽の捉え方は，の〈関心寄せる〉では，患者の生活背景や好み― 99 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年など新たな側面を詳しく知る際に音楽は有用で者の反応が異なる可能性もある .

あったことから，関係構築の基盤になるものと今後は，疾患や精神症状，活動の実施内容が考える．また【看護師と患者の関係】では，看患者の日常生活に与えている影響，および本研

護師は音楽を一つの手段として患者との距離感究の結果をもとに患者と看護師の関係構築に活を良好に保ち，患者から親しみを感じてもらえ用できるよう発展させていくことが課題であたことを関係の構築に生かして，その後のケアる.

に役立てることができるものと考える .
謝辞
Ϯ . 結論

本研究にご協力くださいました北海道内の医本研究では，音楽を用いた活動に参加した精神症状のある患者に日常生活上どのような変化

療機関に勤務される看護師の皆様に，心より感謝いたします .

が生じ，看護師がその変化をどう捉えているのかを明らかにした結果，音楽を用いることで患文献

者と看護師が【感情の共有】をすることができ，Michel,D.E ＆ Pinson,J.（2007）. 音楽療法の原

さらに看護師は患者の【表情の変化】に気づく

理と実践．清野美佐緒・瀬野史穂訳 : 音楽

きっかけを得ていた．また，音楽を用いた活動

之友社．

を通して看護師が患者の生活背景や好みを的確

福原敬（2014）. 第５章医療と音楽療法をつなに把握することで，患者は安心感を得ることがげる . 未来プロジェクト . Ⅰ臨床医療と音でき，患者と看護師の距離が近づき【看護師と楽．音楽療法ハンドブック―看護と福祉領患者の関係】を良好に構築する助けとなること

域のための―第１版第２刷 ,pp62-68: 星雲が示唆された．看護師は，患者の気分や精神症

社．

状を理解した上で，患者に対して肯定的な言葉

藤本禮子（2014）. 第４章音楽療法実践の領域 . 未

がけをし，努力や頑張りを認める関わりをする

来プロジェクト . Ⅱ高齢者のための音楽療必要がある．そして患者自身が自己肯定感を得

法．音楽療法ハンドブック―看護と福祉領られるよう支援する必要があると考える．

域のための―第１版第２刷．pp35-43: 星雲社．

ϯ . 今後の課題

一 般 社 団 法 人 日 本 音 楽 療 法 学 会： 公 式 サ イト

本研究では，過去の場面を回想しているため，

https://www.jmta.jp/music̲therapist［2023.3.22 閲覧］

回答にバイアスがかかっている可能性は否定できないが，先行研究においても主観的な経験を

岩崎真希 , 吉井文均 , 清水哲（2004）.Parkinson

分析する際には回想法が用いられているため，病治療における能動的音楽療法導入の有用

本研究方法は妥当であると考える .

性 . 神経治療 ,21（５）,555-561.

しかし本研究は，疾患や精神症状を限定せず，

小林麻美 , 岩永誠，生和秀敏（2002）. 音楽の「な音楽を用いた活動に参加した精神症状のある患つかしさ」と感情反応・自伝的記憶の想起

者に日常生活上どのような変化が生じ，看護師との関連 . 広島大学総合科学部紀要Ⅳ理系

がその変化をどう捉えているのかについて明ら編 ,28,21-28.

かにすることを試みており，患者の疾患や精神桑田陽子 , 松嶋充代 , 兵頭昭美他（2008）. 運動症状の違いによって結果に影響を及ぼすことはを併用した音楽療法による非認知機能障害

否めない . また，実施した活動内容によって患軽減に関する事例報告−アルボース式音楽― 100 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

療法チェックリストを用いて―. 兵庫県立

聴いているのか―統計による実証と楽曲リ

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日本医療大学紀要 第10巻 2024年

研究報告

福祉現場で働く人々のうつとライフスタイルおよび労働状況との関連
Relationships between depression and lifestyle andworking conditions of social service workers
山下 浩紀1），志渡 晃一2），米田 龍大3）
Koki YAMASHITA1），Koichi SHIDO2），Ryuta YONETA3）
1）日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
2）日本医療大学 総合福祉学部 介護福祉マネジメント学科
3）北海道医療大学 リハビリテーション科学部 言語聴覚療法学科
1）Department of Social Work, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
2）Department of Care Work and Management, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
3）Department of Speech-Language-Hearing therapy, School of Rehabilitation Sciences, Health Sciences University of Hokkaido
要旨【目的】 日常生活習慣の乱れや労働状況の変化は様々な健康障害に結びつくことが示唆されている．中でも，福祉現場で働く人々には，これらの影響を大きく受けている可能性がある．本研究では，福祉現場で働く人々に焦点をあて，ライフスタイ
ルや仕事の状況，メンタルヘルスを含めた健康状態について調査し，実態の把握および課題を明らかにし，うつと関連する因子を要約し，主要なリスクを推定することを目的とした．
【方法】 Ａ市内にある社会福祉法人Ｂの55事業所（高齢者支援領域）に勤務する職員1,365名を対象に，無記名自記式質問票を用いてアンケート調査を行った．回答数897名（65.7％）に対し，有効回答数は731名（53.6％）であった．
目的変数にうつの指標とされる CES-D を使用し ,16点以上を「高うつ群」とした．本調査は，日本医療大学倫理委員会の承認を得て行った（審査番号：倫理2023-28）．
【結果】「高うつ群」の割合は45.8％であった．うつとの関連要因において，「低うつ群」に比べ「高うつ群」の特徴的な項目は，
以下のとおりである．
ライフスタイルにおいては，「1. 自覚的健康観が不良」，「2. 日ごろのストレスが多い」，「6. 悩みが人より多い」，「8. 主観的な睡眠の質が悪い」の４項目で該当率が高かった．
また，労働状況では，「低うつ群」に比べ「高うつ群」で該当率が有意に高かった項目は「１仕事内容に不満がある」，「２
仕事の負担度が高い」，「３仕事の自由度がない」，「４ワークライフバランスがよくない」，「５働きがいのある職場だと思わない」のすべてにおいてであった．
【考察】 福祉現場で働く人々の「高うつ群」の該当率45.8％は，約10年前に実施された蒲原ら（2013）の研究と同水準であり ,2022年に実施した類似の調査の結果の48.0％ともほぼ同水準であった．依然として福祉現場で働く人の半数近くが「高うつ群」にあるという現状は看過できない結果である．
うつと関連する主要な因子として，ライフスタイルでは , ８項目中４項目で該当率が高かった．労働状況では , ５項目すべてで該当率が高かった．
これらの結果から，うつの改善に向けて，ライフスタイルや労働状況をどのように変化させていくとよいのか，具体的指針を探索していきたい．

Summary【Purpose】 It has been suggested that disruption of daily lifestyle and changes in working conditions can lead tovarious health problems. In particular, social workers are likely to be greatly aﬀected by these factors. The purpose ofthis study was to investigate the health status, including lifestyle, work situation, and mental health, of social service
workers, to understand the actual situation and clarify issues, to summarize factors associated with depression, and to
estimate the main risks.
【Method】 A questionnaire survey was conducted using a self-administered, anonymous questionnaire on 1,365
employees working at 55 oﬃces of social welfare corporation B（in the area of support for the elderly）in the city of A.
The number of respondents was 897（65.7%）, and the number of valid responses was 731（53.6%）. The number ofvalid responses was 731（53.6%）out of 897（65.7%）. The CES-D, an index of depression, was used as the objective
variable, and a score of 16 or higher was deﬁned as "high depression. This survey was conducted with the approval of
the Ethics Committee of Nihon University of Medical Science（review number: Ethics 2023-28）.
【Results】 The percentage of the "high depression group" was 45.8%. The following items were more characteristicof the "high depression group" than of the "low depression group" in terms of factors associated with depression.
In terms of lifestyle, four items were highly applicable: "1.poor subjective view of health," "2.high daily stress,""6.more worries than others," and "8.poor subjective sleep quality.
In terms of working conditions, the applicable rates were signiﬁcantly higher for the "high depression group" thanfor the "low depression group" in all of the following items: "1. dissatisﬁed with work content," "2. high work load," "3.
lack of freedom in work," "4. poor work-life balance," and "5. do not think the workplace is worth working in.
【Discussion】 The "high depression group" rate of 45.8% for those working in the welfare ﬁeld is the same level as in
the study by Kambara et al.（2013）conducted about 10 years ago, and almost the same level as the result of a similar
study conducted in 2022, which was 48.0%. The fact that nearly half of those working in the welfare ﬁeld are still in
the "highly depressed group" is a result that cannot be overlooked.
Four of the eight major factors associated with depression were highly signiﬁcant in lifestyle. All ﬁve of the working
conditions were highly relevant.
Based on these results, we would like to search for specific guidelines on how to change lifestyle and working
conditions in order to improve depression.

キーワード：健康，CES-D，うつ，ライフスタイル，労働状況
Health，CES-D，Depression，Lifestyle，working conditions― 103 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．緒論

65.7％）で，有効回答数は 731 名（有効回答率

ライフスタイルや労働の状況は，心身の健康

53.6％）であった．

を保つ上で重要な要因である．また，日常生
活習慣の乱れは様々な健康障害に結びつくこ２．調査項目とが示唆されている．複数の先行研究（志渡，・基本属性４項目（性別，年代，職種，職位）

他 ,2019；松田 ,2020；大久保，他 ,2011）で・うつ（CES-D：Center for Epidemiologic Studies

は労働者の３割から６割で抑うつ傾向が高い可Depression）
尺度日本語版 20 項目（島ら ,1985）

能性が示唆されている．さらに抑うつ傾向にあ・ライフスタイル８項目（自覚的健康観，生活習慣，悩み，睡眠など）る労働者の多くは，ライフスタイルや労働環境についても不良であることが指摘されている．

・労働状況について５項目（満足度，負担度，自由度，働きがいなど）

特に福祉現場で働く者に注目すると，蒲原ら（2013）は，福祉現場で働く者の約半数が抑うつ状態にあることや，抑うつ状態と労働状況が３．分類方法関連する可能性を示している．このような看過

CES-D に関する分類方法として，CES-D をできない状況が過去に示されている一方で，近目的変数，他の変数を説明変数とした．CES-D

年，福祉現場で働く者の労働状況およびライフ

得点が 16 点未満を「低うつ群」,16 点以上を「高スタイルと抑うつ状態との関連について，十分うつ群」と操作的に定義した．

な検討がなされているとは言い難い．
そのため，福祉現場で働く人々の労働状況や４．分析方法ライフスタイルがどのような状況にあるのかを単変量解析では Fisher の直接確率検定を用把握するとともに，抑うつ状態との関連を検討いた．有意水準は５％未満とした．IBM SPSS

することは，超高齢社会の進展する日本におい

Statistics 28.0 を用いて分析を行った．

て，より一層の活躍を求められる福祉現場で働く人々の生き生きとした生活を支援する方策に

５．倫理的配慮調査の実施にあたり，対象者には １） 結果はついての知見集積に有用であると考える．
そこで，本研究では，Ａ市内にある社会福祉

統計的に処理し，公表にあたり個人が特定され法人Ｂの 55 事業所（高齢者支援領域）に勤務

ることはないこと , ２） 調査によって得られたする職員を対象として , １）福祉現場で働く

データは研究以外には使用しないこと , ３）調査

人々の自覚的健康観を含めたライフスタイル，への参加・不参加により，不利益を被ることは及び労働の状況についての実態を把握する ,ないこと，を調査票に記載し，同意した職員に

２）うつと関連する因子を要約し，主要なリス調査を依頼した．調査票の提出をもって研究にクを推定することを目的とした．

同意したものとした．本研究は日本医療大学倫理委員会の承認を得て行った（審査番号：倫理ϩ．方法

2023-28）．本論文に関して，開示すべき利益相

１．調査期間・対象・方法

反関連事項はない．

2023 年 11 月 か ら 12 月 に か け て Ａ 市 内 にある社会福祉法人Ｂの 55 事業所に勤務する

Ϫ．結果

職員 1,365 名を対象に，無記名自記式のアン

1. 基本属性

ケート調査を行った．回収数は 897 名（回収率― 104 ―

表１に基本属性を示した．性別は男性 214 名

日本医療大学紀要 第10巻 2024年（29.3％），女性 502 名（68.7％），その他４名表１：基本属性の分布

n（％）a（0.5％）で，年代は 30 代以下が 32.2％ ,40 代が 23.8％ ,50 代以上が 43.1％であった．
職種は，介護職が 68.5％，看護職が 10.9％，
ソーシャルワーカーなどの相談援助職が4.7％，リハビリテーション職が 4.1％，事務職が 2.5％，その他が 7.4％であった．
職位は，一般職・パート職が 77.8％，リーダー
職・副主任が 7.5％，係長・主任が 5.9％，管理職（課長職以上）が 2.7％であった．
２．ライフスタイルと労働状況に関する実態
ライフスタイルに関する実態では，「自覚的健康観が不良である」と感じている人の割合
が 16.7％，「ストレスが多い」と感じている人の割合が 48.3％，「他人に比べ悩みが多い」と感じている人の割合が 27.8％，「主観的な睡眠の質がよくない」と感じている人の割合が35.2％という結果であった．
ま た， 労 働 状 況 に 関 す る 実 態 で は，「 仕事内容に不満がある」と回答した人の割合
は 17.5％，「仕事の負担度が高い」と感じている人の割合は 42.0％，「仕事の自由度がない」と回答し た 人 の 割 合は 18.2％，「ワークライフ

表２：福祉現場で働く人のライフスタイルと労働状況の実態

バランスが取れていない」と感じている 人 の 割 合 は17.9％，「働きがいのある仕事だと思わない」と回答した人の割合が 36.9％という結果であった．
３．CES-D 得点の分布
表３に CES-D 得点の分布を示した．平均値± SD
は全体 16.9 ± 9.8, 中央値
は 全 体 14.0 で あ っ た .16
点以上の「高うつ群」の割合は全体 45.8％であった．

― 105 ―n（％）a

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

４．うつとライフスタイルの関連
表３：CES-D の分布

表４にうつとライフスタイルとの関連を示した．
「低うつ群」に比べ「高うつ群」で該当率が有意に高かった項目は「１自覚的健康観が不良」，「２日ごろのストレスが多い」，「６悩みが人より多い」，「８主観的な睡眠の質が悪い」の４項目であり，「高うつ群」と比べ「低うつ群」
で該当率が高かった項目は，「３朝食摂取頻度が週５日以上」，「７趣味がある」の２項目であった．

表４：福祉現場で働く人の CES-D とライフスタイルとの関連

n（％）a

表５：福祉現場で働く人のCES-Dと労働状況との関連

n（％）a― 106 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

また，うつと関連する主要な因子として，ラ

５．抑うつ状態と労働状況の関連
表５にうつと労働状況との関連を示した．
「低イフスタイルでは，「高うつ群」において，「日うつ群」に比べ「高うつ群」で該当率が有意に頃のストレスが多い」と感じている人の割合が高かった項目は「１仕事内容に不満がある」，「２

72.8％にのぼり，「主観的な睡眠の質がよくな

仕事の負担度が高い」，「３仕事の自由度がない」と感じている人の割合が 50.7％，「悩みがい」「４ワークライフバランスがよくない」，，「５

多い」と感じている人の割合も 48.5％となっ

働きがいのある職場だと思わない」のすべてにている．ストレス，悩みを抱えることがうつ状

おいてであった．

態になる可能性を高め，ひいては睡眠の質にも関連することが推測される．

ϫ．考察

労働状況では，「低うつ群」に比べ「高うつ本研究におけるアンケート調査では，Ａ市内群」で該当率が有意に高かった項目は「１仕事にある社会福祉法人Ｂの 55 事業所に勤務する

内容に不満がある」，「２仕事の負担度が高い」，

職員 1,365 名を対象にアンケート調査を実施「３仕事の自由度がない」，「４ワークライフバ

した．回答数 897 名（回収率 65.7％）に対し，

ランスがよくない」，「５働きがいのある職場だ

有効回答数は 731 名（有効回答率 53.6％）であっと思わない」のすべてにおいてであった．特に，た .2022 年にも今回の調査項目と近似の調査項「仕事の負担度が高い」と感じている人の割合

目を用いたオンライン調査を実施した．そのが 57.6％であり，「働きがいのある仕事だと思際の有効回答率が 13.3％と低い状況であった．

わない」と感じている人の割合が 50.3％であっ

本研究では，職員への事前周知のために，各事た．また，「仕事内容に不満がある」と回答し業所責任者に対面での事前説明および協力依頼た人の割合も「低うつ群」では 8.1％に対し，「高を実施した．調査方法についてアンケート用紙

うつ群」では 28.7％と高くなっている．これを用いた自記式調査に変更を行った．これによらのことからも，仕事の内容，仕事の負担度をり，回収率を 65.7％まで高めることができた

見直すことで，働きがいのある仕事と思えるよと考える．しかし，職員数の少ない事業所では，う，労働環境の改善が求められる．

職種や職位の回答が未記載である回答用紙も存

今後も，継続的調査を実施し，うつの改善に在していた．これは，個人が特定される可能性向けて，ライフスタイルをどのように変化させを危惧した対象者が存在していたためであるとていくとよいのか，労働状況をどのように改善考える．今後も，同様の調査を継続的に実施すすることで働きがいのある労働環境になり，ひる予定であり，調査の継続的な実施に向けて，

いてはうつの改善につながるのかなど具体的指調査方法などについてさらに検討を行う必要が針を探索していきたい．
本研究では，福祉現場との協働的研究体制をあると考える．
本研究の結果，福祉現場で働く人々の「高う構築して研究を実施した．調査項目の選定にあつ群」の該当率は 45.6％であった．この結果は，たり，対象者の負担を軽減させるため，ライフ

蒲原ら（2013）が約 10 年前に実施した調査とスタイルに関する項目，労働状況に関する項目

同程度の該当率であった．このことから，依然共に，個人要因に焦点化した項目を設定し調査として福祉現場で働く人の多くが，何らかのスを行った．しかし，うつの改善に向けて，環境

トレスを抱え，うつ状態の中で働かざるを得な

要因の変容も必要である．福祉現場で働く人がいという看過できない状況に置かれていると考うつに陥ることなく，よりよい働き方ができる

える．

ような職場環境を構築するための提案を行うた― 107 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

めに，本研究の成果を精査するとともに，職場

福祉系大学に所属する学生の抑うつ症状と環境に関する具体的な項目を追加した調査を実

その関連要因について．北海道医療大学看施することが今後の課題である．

護福祉学部学会誌 ,10,39-42.
志渡晃一，澤目亜希，上原尚紘（2010）．大学

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日本医療大学紀要 第10巻 2024年

実践報告

多職種連携につなげるソーシャルワーク・スーパービジョン・
システム構築に関する試論〜上川・空知地域の実践から〜
Establishment of Social Work Supervision Systems
for Interprofessional work in Kamikawa and Sorachi
Districts, Hokkaido
松浦 智和
Tomokazu MATSUURA
日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
Department of Social Work，Faculty of Comprehensive Social Work，Japan Healthcare University.

要旨
ソーシャルワーク・スーパービジョンの重要性については周知の事実であるが，わが国のソーシャル
ワーク実践の場においては，その導入・浸透の課題が指摘されている．本稿では，近年のソーシャルワ
ーク・スーパービジョンに関わる先行研究を概観するとともに，筆者が関わる北海道上川地域と空知地域のスーパービジョン研究会のグループスーパービジョン活動について報告した．また，地域におけるソーシャルワーク・スーパービジョンシステム構築について検討すべく，専門職能と社会をつなぐ「職能団体 ( 精神保健福祉士協会 )」，当事者とソーシャルワークをつなぐ「事業所」，ソーシャルワーカーや学生に対しスーパービジョンの必要性や価値・意義を多角的に問い，伝え続ける「大学」の三者を中心とした協働によるシステム構築の可能性について検討を行った．
Abstract
Social work supervision is well-known to be important. Nevertheless, at practical sites of social workin Japan, challenges posed by its introduction and diﬀusion have been reported from various quarters.
This paper presents an overview of recent studies of social work supervision, with reports of groupsupervision activities by the Kamikawa District Supervision Study Group and the Sorachi District
Supervision Study Group, in which the authors are involved. To establish social work supervisionsystems in those districts, we considered development of these systems through collaboration primarily
among three key entities: the “Professional Association (Association of Mental Health Social Workers),”
which bridges professional abilities and society; the “Provider,” which connects the concerned parties
with social work; and the “University,” which questions and continuously conveys the necessity, value,and signiﬁcance of supervision to social workers and students from multiple perspectives.

キーワード：ソーシャルワーク，スーパービジョン，コミュニティ，精神保健福祉士
community, mental health social worker, social work, supervision― 109 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ 緒言

専門的実践について指導・調整・教育・評価す

本稿では，北海道上川・空知地域で実施される立場にある機関の管理・運営的責任を持つ職ているソーシャルワーク・グループスーパービ員が行うもので，バイジーとの信頼関係を基底

ジョンの取り組みについて報告する．ことに，に専門家としての熟成を目的として仕事を管理

ソーシャルワーク実践が地域を基盤に展開されし，教育し，支持するものである．バイザーのることを志向する時代にあって，スーパービジ

究極の目的は，機関の方針と手続きを検討しなョン・システムもこの潮流に合わせて構築されがら，利用者へのサービスが量的・質的に最高ることが求められると思われ，そのあり様や担の水準となるように取り組むこと」と定義してい手に関する課題を検討するとともに，主に，いる ( 高橋2015)．

「職能団体 ( 精神保健福祉士協会 )」「事業所」，，

わが国のソーシャルワーク実践の場において「大学」の三者を中心とした協働によるソーシ

は，スーパービジョン・システムの導入・浸透ャルワーク・スーパービジョンシステムの構築の課題が指摘されている感がある．筆者の私心の可能性について探索的に検討し，試論としてであるが，これまで僅かながらスーパービジョ

示すことを目的とする．なお，本稿では，職ン実践に関わってきた立場からすれば，「理論

能団体として精神保健福祉士協会を取り上げるがよくわからない」「難しい」「ハードルが高い」

が，事由は，本活動に日本精神保健福祉士協会「自分にはまだ早い」「業務が忙しく時間を確認定スーパーバイザーが参画していることによ保できない」などの声が参加者からよく聞かれ，る．したがって，今後は社会福祉士会等との協その指摘が妥当であり，課題の解決の難しさを働も模索する予定である．さらに，同地域を対痛感している．また，かつて，塩村が「少なく象とする事由は，同地域では，2016年から上とも従来文献等で紹介されてきたようなスーパ

川スーパービジョン研究会が，2019年から空ービジョンは社会福祉現場では実践されていな

知スーパービジョン研究会がそれぞれ先述の協いし，理解度も低いが，随時指導・職場内研修・

働をベースに任意の研究会として発足し，継続ケース検討会など，スーパービジョンと似た要的な活動が行われていることによる．

素をもつ活動は行われている」( 塩村2000) とスーパービジョンとは，十分な知識を持った

述べたが，元来，海外の実践を由来とするスー

援助者や管理的責任を担う者が，知識や技術がパービジョンは，わが国のソーシャルワーク実

不十分な者もしくは身につけていない者に対し践においてはその展開方法についての理解や解て訓練をする教育的過程のことであり，ソーシ

釈が分かれる面があったとも考えられ，本稿でャルワーク実践においては，スーパービジョン

報告するような各地で行われている実践の概観

は対人援助職の成長と支援の質の担保においては意義のあるものと思慮する．

欠くことのできない概念である ( 高橋2015)．
現代では，スーパービジョンの重要性がこれまϩ 先行研究の概況

で以上にいわれるなか，従来の「教育的機能」

スーパービジョンに関する諸家の指摘についのウェイトが大きかった流れに加えて，現代的て，本項では，以下の4点から先行研究の概況

な「リスクマネジメント」「コンプライアンス」

を述べる．

「人事考課」などの視点も含めた「管理的機能」
が新たな形で重要視されている．さらに，高橋

１．スーパービジョンを取り巻く現代的課題

は，近年のスーパービジョンの目的の移り変わ

近年の保健医療福祉領域における「（多職種）りに着目し，「スーパービジョンは，援助者の連携」や「チームケア」実践の隆盛もまた，ス― 110 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ーパービジョンの必要性を再認識する契機にな

ど，部署，管理職職員によって温度差や理っていると思われる．いうまでもなく，地域で解差があった．それをどう埋めていくかがは様々な職種が支援者として多くの当事者に関最も難しい問題であり，この点は現在もな

わり，それぞれの職種のそれぞれの支援の視座

お課題となっている．

が飛び交うこととなる．加えて，近年では，地⑶ 導入後の体制運営は大きな課題である．事域住民との連携も重視され，協働の対象は確実

業や法人の年間スケジュールに面接，研修，に広がっている．そのようななかで，ソーシャ

オリエンテーションなどを位置づけ，実務

ルワーカーをはじめ，各専門職は，拡大する支を伴う準備や運営，進行の管理に労力を要

援対象者，そこに存在する多様化・複雑化するする．

ニーズ対応のため絶えずスキルアップが求めら⑷ スーパービジョン体制を法人全体の課題にどのように位置づけ，併行して導入した人れていると考えられる．
これらに関わって堀越は，多職種連携時代の事制度との関連をどう整理するのかなど，

スーパービジョンの課題について，「多職種協全体最適と部分最適を繰り返し模索したプ

働体制は，病院等の機関内だけではなく，地域

ロセスであった．

にも広がっている．近年，地域包括ケアの枠組

これらは，システム構築の土壌づくりをする

みが，障害分野，小児分野等にも拡大され，地上でもっとも初歩の課題と思われ，システムの域をベースにした社会サービス供給システムが持続可能性を保持する上でもこれらの課題を解拡大した．また，8050問題，ダブルケア，ヤン

消していくことが重要となる．
また，体制導入による変化や課題についてもグケアラー，子どもの貧困など，既存の制度の想定を超える複合課題が増加した結果，関係機述べられている．

関がアドホックに連携するだけでなく，連携体

まず変化としては，面接の手応えや効果につ制による支援を継続的に提供するための仕組み

いて，「パート職員の大変さを共有し，仕事ぶづくりが急務となっている」と指摘している (りを認めることができ，今後の意欲につながる

堀越2022)．

ように感じた」「スーパーバイジーが十分に話すなかで，自分で解決に向かうような言動があ２．スーパービジョン・システム構築の難しさった」「日々流れがちな業務のなかで，立ち止

筆者は，地域を基盤に行うスーパービジョン

まり，見直し，目標を確認する作業となっていを志向しているが，やや内容は異なるものの，る」などの意見が挙がっているとしている．さ

以下に記す社会福祉施設におけるスーパービジ

らに，職員，上司双方に面倒さや恐怖心のあっョン・システムの構築についての松澤の指摘はた面接が，スーパービジョンを目的とした面接

重要な視点と思われる ( 松澤2022)．

となったことで，「職員が自分と仕事を振り返⑴

スーパービジョンの基本的な理解や認識がり，上司と部下がきちんと向き合う機会」とし法人内にほとんどないなかで，新しい仕組て，よりよい職員間，職員集団の関係形成の一みを導入するプロセスは，ゼロから学び，助となることが期待されるともしている ( 松澤

つくりだす作業であった．共通理解や意識2022)．

⑵

統一のために，繰り返し会議や打ち合わせ

次に課題であるが，①スーパービジョンが日が必要であり，資料作成を含め，企画準備

常的に機能し，サービスや業務の向上につながに多大な時間を要した．

っているか (「面接時だけではなく，常にスースーパービジョンに対する懐疑や抵抗感な

パービジョンを意識した仕事が必要」「年2回の― 111 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

面接では目標を忘れてしまう．継続したスーパ

方がスーパービジョンを意識化し，スーパービ

ービジョンが必要」という意見がある．前向きジョンで扱う内容や方法，その効果及び評価なな声ではあるが，日々の業務と職員自身の目標

ど一連のプロセスを検証しつつスーパーバイと結びつけながら，日常の対話やミーティング

ジーのソーシャルワーク実践を支えることを目を「サービス向上」「業務確認」「職員のサポート」

的とする「ソーシャルワーク・サポートセンタ「目標支援」の場としていくには，スーパービー名古屋」の活動について報告しており，職場ジョンの考え方や機能をなるべく平易に現場に外のスーパービジョンの意義について指摘し落とし込む必要がある )，②スーパービジョンている ( 山口ら2008，山口2011)．さらに，江体制は全体に共通して進められているか (「ス間は，2002年に新潟県上越地域 ( 上越市，妙ーパービジョンの理解や面接の技術によって効

高市，糸魚川市 ) で働く精神保健福祉士ら精神果に差がある」「部署や管理職によりスーパー

保健医療福祉分野に勤務するソーシャルワーカ

ビジョンの取り組み方，活用に違いがある」とーの有志によって結成された上越地域スーパーいう指摘がある．オリエンテーションの実施，

ビジョン研修会について報告し，同研修会の実マニュアル（面接手引き）の作成など，平準化践を「単なるスーパービジョンの実践というだの努力はされているが，理解や技術，管理職のけでなく，地域において組織・機関の壁を超え

意識差を埋めることは簡単なことではない )，た PSW コミュニティの構築であり，年代や経③スーパービジョンが正しく使われているか (験年数を超えた支え合いの場を作り出す『地体制の導入後8年が経過し，スーパービジョン

域づくり』でもあった」と評価している ( 江間の基本的理解や法人の考え方から離れ，スーパ

2019)．

ーバイザーという職位，呼称が単なる地位や権また，田村は，聖学院大学における「人間福威を示したり，我流の進め方になってしまった祉スーパービジョンセンター」の取り組みにつりする危惧もある．また，在学中にスーパービ

いて報告し，卒業生の離職や燃え尽き症候群，

ジョンの教育を受けている福祉系の新卒職員の卒後間もないソーシャルワーカーが直面する孤ほかに，異業種からの転職や非正規職員も多く，

独感や力量不足などの課題について大学として職員にはスーパービジョンの必要性を理解し，スーパービジョンを担う必要性を指摘している説明することが求められる．人材育成や社会福( 田村2015）．

祉を取り巻く状況も変わるなか，スーパービジ

スーパービジョン・システム構築の担い手とョン教育やスーパーバイザーの養成に再度目をしては職能団体が担う役割も大きいと考えられ向ける必要がある ) の3点を指摘している ( 松る．たとえば，前嶋は日本社会福祉士会のスー澤2022)．

パービジョンの特徴について，①社会福祉士が
社会福祉士に向けて行うため，援助の視点が共３．スーパービジョン・システム構築の担い手有しやすい，②職場を離れて，客観的な視点か地域のスーパービジョンヘのニーズにどのよらみることができる，③スーパーバイザーがスうに応えるか，それを誰が担うべきかについてーパーバイジーの状況を理解するために，スーは，任意団体によるものや大学などの実践の報

パーバイジーの説明能力が求められる，④職務告が散見される．たとえば，山口らは，ソーシ上の守秘について注意が必要である，⑤管理的ャルワーク実践及びその教育経験者によって継機能については説明・支援できるものの，スー

続的なスーパービジョン実践を行うことによパービジョンが組織外から行われる場合には，り，スーパーバイザーとスーパーバイジーの双

実際に効果を発揮するには限界がある」という― 112 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

5点を示している ( 前嶋2017)．これらについて

パーバイザー個人の資質の向上，課題の明確化

は，スーパービジョンの仕組みをつくるにあたにつながった，⑤ケースの方向性が決まった，

り最も肝要となると思われる．

問題解決につながった，などがあげられた ( 社

また，田村は，日本精神保健福祉士協会のス

団法人日本社会福祉士会2012)．他方，スーパ

ーパービジョン・システムについて，「スーパービジョンを行ってマイナスになったと回答しーバイザー養成研修会を2003年度より年1回開た者のマイナスになった事項としては，①力量催し，2008年度からは本協会が新設した生涯不足でスーパーバイジーの理解が得られない，研修制度の養成研修に位置づけて協会認定スー②理解されず職場内がギスギスになった，③相パーバイザーを養成している」「実施には講師手がスーパービジョンを求めていない，④効果陣を編成して年数回の会議をもち，査読審査のが実感できない，⑤スーパーバイジーが頑固でみならずシラバスの整備やプログラムの再検討

意見を聞かない，⑥価値についての一致が図れを経ており，研修センター内に認定 SVR 養成

ず徒労感が残った，⑦スーパーバイジーの業務

研修運営委員会を設置した」「受講対象者を以に変化なしなどがあげられた ( 社団法人日本社

下のすべての要件を満たす者とし，①協会の認会福祉士会2012)．以上の結果は，スーパーバ

定精神保健福祉士，②精神保健福祉現場におけイザーを担った経験のある者が絶対的に少ない

る実務経験を10年以上有する者，③協会の認定ことに加えて，経験することにより個人の成長

SVR または同研修の講師によるスーパービジにつながることもある一方で，思うような成果

ョン経験を有する者，④都道府県支部長およびを得られない，スーパーバイジーとの関係を築

上記③のスーパーバイザーから推薦された者，けないなどスーパービジョンの本質的な課題を⑤受請申し込み時に事前課題を提出し審査に合示しているように思われる ( 松浦2020)．さら

格した者」であることを示している．これらのに，小松尾は，スーパービジョン実践を難しく点については，キャリアラダーなども含めて茶している要因として，①スーパーバイザーにな屋道の報告にも詳しい ( 茶屋道2023)．

る不安，②スーパーバイザースキルの不明確さ，③スーパーバイザーの自己評価の曖昧さ，④ス
ーパーバイザーのサポート体制の未整備の4 つ４．スーパービジョンの展開の難しさ
スーパービジョンが根付かない，あるいは実をあげており，システム構築や展開を検討する

践を難しくする要因としては「スーパーバイザ

上では大変貴重な視座である ( 小松尾2006，松

ーの不在」について指摘しているものが散見さ

浦2020)．

れる．日本社会福祉士会が会員に対して行った調査 ( 社団法人日本社会福祉士会2012) でも，Ϫ

グループスーパービジョン実践の概要 ( 上

回答者のうちスーパーバイザー経験がある者は川地域スーパービジョン研究会，空知地域

31.5％に留まっている．また，スーパーバイザ

スーパービジョン研究会 )ーをしたことがある者のうち，スーパービジョ

筆者が関わる上川地域スーパービジョン研究ンを行ってプラスになったと回答した者のプラ会は2016 年に結成された北海道旭川市やそのスになった事項としては，①スーパーバイジー

近郊で活動するソーシャルワーカーによる任意の専門職としての意識や技術の向上につながっの学習・研究会である．また，空知地域スーパ

た，②職場の業務における様子や職場環境が改ービジョン研究会は北海道滝川市や砂川市，そ善された，③スーパーバイジーの課題の整理，の近郊 ( 中空知地域 ) で活動するソーシャルワ

気づきの促し，自信などにつながった，④スーーカーによる任意の学習・研究会であり2019― 113 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

年2月に結成された．2023年度は「グループス

行った ( 表1,2)．これらの活動に関する課題はーパービジョン」の実践を中核に以下の活動を

Ⅳにおいて述べることとする．

表1

2022年度

上川スーパービジョン研究会活動状況 ( 下記以外に役員会や事業所ごとの GSV を実施 )

NO

実施日

1

2022/4/22

７名

A

2

2022/4/22

５名

B

3

2022/5/13

６名

C

障害者福祉領域 事例（両親と子の３人が全員障害を抱える家族支援について）4

2022/5/25

７名

D

障害者福祉領域 人の話を聴く時に一体頭の中でどう整理していますか？

5

2022/5/13

８名

B

6

2022/5/26

５名

A

7

2022/7/14

５名

A

8

2022/9/22

６名

A

高齢者福祉領域 デイサービスセンターコスモスについて

92022/10/7

７名

B

障害者福祉領域 めんどくさいなぁ。他人の機嫌を見ちゃう

10 2022/10/19

８名

C

障害者福祉領域

11 2022/10/21

９名

D

障害者福祉領域 苦手意識の克服方法について

12 2022/11/10

７名

B

13 2022/11/29

８名

D

14

2022/12/1

７名

A

医療機関

事例（後遺症が残る K さんに対する支援について）

15 2022/12/13

５名

C

医療機関

身寄りのいない方の支援について

16 2022/12/15

６名

D

行政

17 2022/12/21

５名

B

障害者福祉領域 職場の人材育成について

18

2023/1/25

６名

A

高齢者福祉領域19

2023/1/25

６名

D

高齢者福祉領域 中間管理職？の立場で行える企業成長のための業務とは

20

2023/1/27

６名

C

行政

21

2023/2/10

７名

B

医療機関

22

2023/2/24

６名

D

障害者福祉領域 支援にあたるとき、公平・公正とはなんでしょうか？

23

2023/3/2

６名

C

精神科医療機関 援助における自身の経験の取り扱い方

242023/3/3

６名

A

参加人数 グループ

話題提供者

テーマ

障害者福祉領域 入居者のニーズとスタッフの見解の差に対する葛藤について
医療機関

判断能力の低下した方の意思決定支援

行政

職員の業務連携と人材育成における管理者の役割

障害者福祉領域 業務の変化が予測される際の存在価値について
この人・この組織のために頑張ろうと思うモチベーションの維持

行政

支援者は支援の必要があると考えるが、本人が必要と感じられない場合の対応

支援に対する価値の相違に基づくコーディネーター役割とし
ての葛藤

行政

精神科医療機関 人へ伝える、人に教える、人を育てる、人を指導する

行政

後輩職員の育成について

主任介護支援専門員が上司の管理者へ SV を行う事例について異なる担当と業務（課題解決）を遂行するためには…
同部門他職種との葛藤関係の解消に向けた整理ケース支援を通し専門職に感じたモヤモヤ感について― 114 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表2

2022年度

NO

実施日

1

2

3

4

5

6

空知地域スーパービジョン研究会活動状況 ( 下記以外に役員会や事業所ごとの GSV を実施 )2022/4/13

2022/5/11

2022/6/15

2022/7/13

2022/8/17

2022/9/21

参加人数 グループ

話題提供者

テーマ

A

「これからの自分のすべきことについて〜プラス思考になる
障害者福祉領域
ためには〜」

B

障害者福祉領域 「ケースから自分の支援方法を振り返る」

A

障害者福祉領域

B

障害者福祉領域 「A さんの支援から自分の支援方法を振り返る」

A

障害者福祉領域 「経営の視点と相談援助職の役割について」

B

障害者福祉領域 「みなさんに問いかけるもの」

A

精神科医療機関 「この仕事に疲れてきた」

B

障害者福祉領域

A

医療機関

16名

15名

「人材育成と価値観の違い〜面白味と難しさ〜どうしたらう
まくいくのか〜」

13名

14名「利用者に対して苦手い意識を持ってしまった場合、その利用者と接していく上で気を付けること」「相性の悪い上司への報連相が難しい」

11名
B

障害者福祉領域 「なりたい自分と求められている自分とのギャップ」

A

高齢者福祉領域 「ソーシャルワーカーとしての自分の成長過程について」B

児童福祉領域12名「感情のコントロールについて」

7

2022/10/19

15名

2期生振り返り・グループ終了

82022/12/3

23名

学習会・3期生募集

92022/12/19

22名

交流会

10

2023/1/25

25名

オリエンテーション

11

2023/2/15

A

精神科医療機関 「自己肯定感が低く、仕事に前向きになれない」

B

障害者福祉領域 「部下育成、伝え方の難しさ」

C

高齢者福祉領域 「良い支援者になるには？」

25名

D

医療機関

「それなりに仕事をしている自分への危機感」

ϫࠉスーパービジョン・システム構築の課題

研究倫理委員会等の受審は行っていないが，一

本報告においては，北海道内の2つの地域の般社団法人日本社会福祉学会研究倫理規定に基グループスーパービジョン実践に筆者が継続的づく研究ガイドラインを遵守した．さらに，参に参加し観察を行ったほか，主に運営を担う事

加者に研究の内容や協力しないことによる不利

務局担当者を中心とした参加者との意見交換か

益はないことについて説明し，口頭にて研究へら得られた私心に基づき，以下の3点からスーの協力と本稿執筆の許諾を得ている．

パービジョン・システム構築の課題を述べるこ

先述のグループスーパービジョン実践においととする．なお，本研究の実施に当たっては，てあげられる課題としては，まず第1 に，「運― 115 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

営体制 ( 事務局体制等 )」である．これは，本ある．これについては，2地域の実践において研究の射程の中核となる．筆者は，緒言で述べ

事務局担当者がもっとも苦慮したものとして挙た通り，本研究では，地域を基盤に行われるスげている．職能団体が一定の方向性を示していーパービジョン・システム構築のあり様や担いるものの，現実には相応の人数を確保しようと手について，主に，専門職能と社会をつなぐ「職する場合には，筆者らが活動する地域では，費能団体 ( 精神保健福祉士協会 )」，当事者とソー用面や時間的な制約が大きく，その解決・克服

シャルワークをつなぐ「事業所」，現在のソーのためには，地域のなかでの仕組みづくりを進シャルワーカーへスーパービジョンの必要性やめていかねばならないことは明白である．そし価値・意義を多角的に問い，伝え続ける「大学」て，各地域のなかでもスーパーバイザーを希望の三者を中心とした協働によるソーシャルワーする者の少なさがある．

ク・スーパービジョンシステムの構築の可能性

前述の日本社会福祉士会の報告 ( 社団法人を模索している．そして，端的に考えると，職

日本社会福祉士会2012) にもあるように，スー

能団体は “ スーパーバイザーの担い手の供給・パーバイザー経験者は3割に留まっていること

確保 ” を，事業所は「スーパーバイジーの確保

や，スーパービジョンを行ってマイナスになっとスーパービジョンの価値意識の醸成」「そのたと回答した者のマイナスになった事項として成果の当事者への還元」を，大学は，教育・研「力量不足でスーパーバイジーの理解が得られ究の立場からの「スーパービジョンの普及とそない」「理解されず職場内がギスギスになった」の意義の提示」「スーパービジョン・システム「効果が実感できない」「価値についての一致のデザインの提示」「成果の評価」などを担うが図れず徒労感が残った」などの結果もこの難ことが役割として考えられる．

しさを裏付けるものとなっている．

ところが，これらを具現化しようとすると，職能団体のスーパービジョンの取り組みは前

質的にも量的にも相応のマンパワーが求められ述の通りであるが，システム構築のなかでは，ることになる．現在は試行的取り組みのため，

より具体的な課題に対処していく必要があり，参加者がそれぞれの所属機関の許可を得て，業その方法が不明瞭な感は否めない．

務を抱えながら，事務局体制を維持しているが，たとえば，「誰がスーパーバイザーを担い得

近年のスーパービジョンへのニーズの高まりかるか」ということである．両地域では，現在，ら，参加希望者は増える一方である．そして，経験年数や本人の希望から人選を行い，養成を参加者が増えることによる事務局の管理業務も試みている．現状では大きな問題は発生してい増加しており，様々な調整に負荷が大きくなっないが，年数の下限値を設定する必要があるのていることは看過できない．さらには，スーパ

か，あるいは，一定の研修等を経ることでスーービジョンに関わる会場費や講師等の旅費・交パーバイザーの役割を担うことができるとして通費の確保の問題もある．現状では，参加者のよいのかという問いは運営者，参加者双方が出自己負担に加えて，大学の支援や，地域の企業ており，システム構築においては根本的な課題の助成などを受けて活動をしているものの，本である．実際の運営の議論のなかでは，経験年

来的には，専門職の研鑽を意図するのであれば，数のほか，年齢や領域なども加味すべきという補助や報酬による資金の確保の必要性をスーパ意見がある一方，ある種のファシリテーションービジョンの成果を提示しながら社会に問うての技術が問われると考える者もおり，結論を出いくことが求められる．

せないままとなっている．

第2に「スーパーバイザーの選任・養成」で― 116 ―

このほかに，スーパーバイザーが抱える不安日本医療大学紀要 第10巻 2024年や苦悩に応える体制をどのようにつくるかといン」を指している．すなわち，①「現状の適切う議論も出てきている．この点については，毎な認識」( 自分たちが受ける SV から得られる

月1回のグループスーパービジョンの直前に認ものと得られないものを判断できるだけの SV

定スーパーバイザーと大学教員がアドバイスをに関する理解が必要となる．その理解をもって，行う打ち合わせを行ったり，事後の振り返りを

理想と現実のギャップを埋める努力の覚悟が必行うようにしたり，“ スーパーバイザーのため要となる )，②「実践の基本の習得」( 法定研の勉強会 ” を3か月に1回ほど開催することで解修に含まれる知識をひと通り学んでおくだけで決に努めている．なお，前述した小松尾が指摘

は，実践に必要な基本の習得は十分とは言えな

する，「スーパービジョン実践を難しくしていい．SV を通じて自己の成長を目指すバイジー

る要因」である①スーパーバイザーになる不安，の基本的視点として，「省察的実践家」( 註1)②スーパーバイザースキルの不明確さ，③スーとして成長を続けていこうとする自覚が大切に

パーバイザーの自己評価の曖昧さ，④スーパーなる )，③「基本の応用」( 実践では，基礎知識・バイザーのサポート体制の未整備，の4 つがこ

スキルの応用が求められる．利用者特性，利用れらの課題の論点として当てはまる．殊に，「①者が経験している問題は幅広く，基本を利用者

スーパーバイザーになる不安」( ソーシャルワの固有性に合わせていく柔軟性が必要である．

ークやスーパービジョンに関する理論的背景のそのため，SV が重要な役割を果たす )，④「SV理解に関する自信のなさに起因するものや，そ機会を通じた応用の適切さの検証」(SV を受けもそも「自分はスーパーバイザーにふさわしいるにあたって大切なことは，SV の双方向性ののか」という立場が変わることへの不安など )，

認識，利用者との関係性，アセスメントに基づ「④スーパーバイザーのサポート体制の未整備」

く支援アプローチにおける思考プロセスを言語( スーパーバイザーの環境を整えることはスー化・文字化する記録作成，自分の思考・行動を

パービジョン実践にもっとも重要な視点であるバイザーとのやりとりを通して振り返り，必要とする視座である．スーパービジョンはスーパに応じて修正していける柔軟性である ) というーバイザーのやる気だけで実践し得るものではものであり，これらに関するスーパーバイザー

なく，スーパーバイザーのスーパーバイジーととスーパーバイジーの共通理解はスーパービジの関係性や職場の理解，サポート体制など環境ョン・システム構築の第一歩となると思われによって質が左右されるものであることを理解る．

しておく必要がある ) の2点は早急に整えられϬ 結語る必要があろう．
第3に，スーパーバイジーの参加姿勢に関わ

本報告においては，北海道内の上川・空知のるものである．2地域の実践では「温度差」と地域のスーパービジョン実践に筆者が継続的にいう表現がなされていた．ここまで，スーパー

参加し観察を行ったほか，主に運営を担う事務

ビジョン・システム構築に関わり，運営 ( 者 )局担当者との意見交換から得られた結果に基づやスーパーバイザーに関する課題を中心に述べ

き，スーパービジョン・システム構築の課題にてきたが，渡部は，介護支援専門員 ( ケアマネ

ついて探索的に検討した．その過程では，「運ジャー ) のスーパービジョンに必要な条件を述営体制 ( 事務局体制等 )」や「スーパーバイザ

べるなかで，“ スーパーバイジーとしてのレデーの選任・養成」「スーパーバイジーの参加姿

ィネス ” について以下の4点から説明している勢」などについて解決を急ぐ課題があると考え( 渡部2022)．なお，「SV」は「スーパービジョ

られた．そして，これらについては，「職能団― 117 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年体」「事業所」「大学」の三者を中心とした協働(2001) によれば，実践する専門家は自分のそによる取り組みを要すると考えられ，殊に，大れまでの知識や技術能力，価値観を超える問題学においては，卒後教育の視点からも積極的なに直面した時，不安や戸惑いを感じるこの状況“ スーパービジョン・システムのデザインの提を突破するために，それまでの経験を総動員し示 ” が求められると思われた．

て何らかの行動を起こし，直面する状況に変化

なお，筆者が関わる大学の精神保健福祉士養をもたらす．問題をなんとかしのいだ後に，今成領域に関わるもので考えれば，厚生労働省・回直面した状況の変化を評価し，教訓 ( 実践の

精神保健福祉士の養成の在り方等に関する検討

理論 ) を導き出す．この繰り返しによって，「状会による報告書『精神保健福祉士資格取得後の

況と対話」し，「行為の中の省察」を通じて，継続教育や人材育成の在り方について』(2020)

専門家は自ら学び，解決策を身につけ，発達しのなかに，「養成校での資格取得後の継続教育ていく．これが専門家モデル＝省察的実践家で及び連携推進」の項目があり，養成校が精神保あるとされる ( 藤沼2010)．

健福祉士の資格取得後の継続教育に関わる効果
として，「特に新人の時は燃え尽き防止に役立

文献つ」「卒業生の横と縦の関係構築だけではなく，

茶屋道拓哉 (2023)．精神保健福祉士の現任教

ネットワーク形成につながっている」「専門職育システムとスーパービジョン．日本精神として必要な新しい知識・スキルの獲得，専門科病院協会雑誌，1021，41-47．

職として互いの心理的サポートと就職情報など

ドナルド・ショーン ( 佐藤学・秋田喜代美訳 )の情報交換を行っており，日常のソーシャルワ(2001)．専門家の知恵．東京：ゆみる出版

ーク実践に寄与している」などの記載がある．

江間由紀夫 (2019)．新潟県上越地方におけるさらに，「特に卒業生同士の関係構築は，養成

精神保健福祉士のスーパービジョンシステ

校が担うことが期待される」と記されている．

ムについて．東京成徳大学人文学部・応用

大学も卒後教育を展開する上では，周知方法

心理学部研究紀要，26, 119-129．

や予算，マンパワー不足，実施する教職員の負

藤 沼 康 樹 (2010)． 省 察 的 実 践 家 (Reﬂective

担などの課題が生じることは明白であるが，大Practitioner) とは何か，総論．日本プライ学の知的・人的資源は何にも代えがたく，学内

マリ・ケア連合学会誌，33(2)，215-217．

のみならず，地域の既存のスーパービジョンの堀越由紀子 (2022)．日本におけるソーシャル

実践者や事業所との協働によりその可能性を模

ワークのスーパービジョン，課題と展望．

索し続ける姿勢は欠くことができないであろう．

社会福祉研究，143，24-33．
小松尾京子 (2006)．グループスーパービジョ

ϭ 利益相反ン経験者の変化のプロセスと要因に関する研究，成長を支える視点から．日本福祉大

本研究で開示すべき利益相反はない．

学社会福祉論集，126，92-105．
厚生労働省・精神保健福祉士の養成の在り方等

附記・謝辞
本研究は，日本医療大学令和4年度教育向上

に関する検討会 (2020)．精神保健福祉士

研究費の助成を受けた．記して深謝申し上げる

資格取得後の継続教育や人材育成の在り方次第である．

について．東京：厚生労働省．
前嶋弘 (2017)．日本社会福祉士会におけるス

註1 「省察的実践家」については，ショーン― 118 ―ーパービジョン研修．保健の科学，59，

日本医療大学紀要 第10巻 2024年ーク研究，36(4)，324-330.

817-821．
松澤拓也 (2022)．社会福祉施設におけるスー
パービジョン体制の構築，横須賀基督教社
会館の実践．社会福祉研究，143，34-41．
松浦智和，橋本達志，岸美佳，佐藤剛，櫻田裕
司 (2020)．北海道上川地域におけるソー
シャルワーク・グループスーパービジョンの試み，スーパーバイザーの養成をめざして．名寄市立大学コミュニティケア教育研究センター年報，4，25-32．
社団法人日本社会福祉士会 (2012)，社会福祉士の専門的な実践力の向上と活動領域の拡充に関する調査研究事業報告書，東京：社
団法人日本社会福祉士会．
塩村公子 (2000)．ソーシャルワーク・スーパ
ービジョンの諸相，重層的な理解．東京：
中央法規出版．
高橋学 (2015)．スーパービジョンの定義と展開．ケアマネジャー，18(1)，70-77．
田村綾子 (2015)：スーパービジョン・ニーズ
ヘの外部機関による実践とその課題，大学および専門職団体による取り組みから．精リハ誌，19(1)，25-30．
田村綾子 (2017)．精神保健福祉士の専門性の継承と発展に向けて，日本精神保健福祉士協会における認定スーパーバイザー養成の取り組みから．保健の科学，59，827831．
渡部律子 (2022)．スーパーバイジーとしてのレディネス，介護支援専門員（ケアマネジャー）のスーパービジョンに必要な要件．
社会福祉研究，143，43-50．
山口みほ，浅野正嗣 (2008)．職場外スーパー
ビジョンの試み．日本福祉大学社会福祉論
集，119，159-192.
山口みほ (2011)．ソーシャルワーカーを対象とした職場外個別スーバービジョンの意
義，「ソーシャルワーク・サポートセンタ
ー名古屋」の実践をもとに．ソーシャルワ― 119 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

実践報告

介護予防を想定した地域支援活動への参加が作業療法学生の
自己課題および自己学習の気づきに与える教育的効果
Educational Eﬀects on Occupational Therapy
Students of Participation in Community Support
Projects Assuming Prevention of Frailty
村上 正和1），松浦 智和2），大堀 具視1）
村上 優衣1），宝田 光1）
Masakazu MURAKAMI1), Tomokazu MATSUURA2), Tomomi OHORI1),
Yui MURAKAMI1), Hikaru TAKARADA1)
1）日本医療大学 保健医療学部 リハビリテーション学科 作業療法学専攻
2）日本医療大学 総合福祉学部 ソーシャルワーク学科
1）Division of Occupational Therapy course, Department of Rehabilitation, Faculty of Health Sciences,
Japan Healthcare University.
2）Department of Social Work, Faculty of Comprehensive Social Work, Japan Healthcare University.
要旨【目的】
本研究の目的は，介護予防を想定した地域支援活動の経験が作業療法学生に与える教育的効果について示唆を得ることである．
【対象と方法】
対象者は活動を経験した作業療法学専攻の学生13名とした．「自己の課題」「地域支援の必要性」「学
習の必要性」「他の学生への推薦」について「はい・いいえ」の2件法で尋ね「はい」の場合はその理由を自由記載にて尋ねた．自由記載の内容について頻出語リストの作成，階層別クラスター分析，共起ネットワーク分析を行った．
【結果】
回答率は92.3% であり，全ての質問に全員が「はい」と回答した．共起ネットワークの結果，他の学生へ勧める理由では「作業療法士に必要なコミュニケーションスキルの獲得」が挙げられた．
【考察】
学生が自身の課題や学習の必要性を感じていたこと，将来の仕事に必要な能力の獲得の場として活動を捉えていたことは，本活動が学習の動機付けの一助となった可能性を示唆していると考える．
Abstract【Objective】The purpose of this study was to get suggestions about the educational eﬀects on occupational
therapy students of their experiences in community support activity assuming prevention of frailty.
[Subjects and Methods]
The subjects were 13 occupational therapy students who had experienced community support activity.
The subjects were asked about their own issues, the need for community support, the need for learning,
and recommendations to other students using a two-tests "yes/no" method, and if "yes," they were asked
to give reasons for their answers in a free comment form. The contents of the free comment were analyzed
by creating a list of frequently used words, performing a hierarchical cluster analysis, and conducting aco-occurrence network analysis.
【Results】The response rate was 92.3%, and all students answered "yes" to all questions. The results ofthe co-occurrence network showed that the reason for recommending to other students was "to acquirecommunication skills necessary for occupational therapists.
【Discussion】The fact that the students felt their own issues and the need to learn, and that theyrecognized this activity as a chance to acquire the skills necessary for their future work, suggests that thisactivity may have provided a motivation for learning.

キーワード：教育的効果，作業療法，地域支援
Educational Eﬀect, Occupational Therapy, Community Support― 121 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

経験して感じた自己の課題や地域に必要な支背景
少子高齢化が進行する我が国において，地域援，自己学習の必要性をアンケートにて調査

包括ケアシステムが推進されていることは言う

し，本活動による教育的効果について示唆を得までもない．日本作業療法士協会においても「ることである．学生のうちから介護予防の現場

地域包括ケアシステム参画の手引き」（一般社に触れることによる教育的効果を検討すること

団法人日本作業療法士協会地域包括ケアシステ

は，地域包括ケアシステムに資する作業療法士

ム推進委員会， 2023）を発行するなど，地域の人材育成の一助として意義のあることと考え

包括ケアシステムに資する人材育成に注力してる．

いる．
作業療法の教育においても，地域作業療法は
作業療法教育ガイドライン（一般社団法人日本

対象と方法
１．倫理的配慮

作業療法士教育部， 2019）でコア・カリキュ

本研究は本学の倫理審査委員会の承認（承認ラムの一つとして位置付けられており，養成校

番号：2023-34）を得て実施した．対象者にはの段階から地域でのリハビリテーション（以書面を用いて本研究の説明を行った．本研究は下，リハ）について理解を促すことが重要であ

無記名のアンケート調査であることから，アンる．

ケートの提出をもって研究の合意とした．

地域リハの定義は「地域リハビリテーションとは障害のある子供や成人・高齢者とその家族

２．対象者
対象者は本学在籍の作業療法学専攻3年生

が住み慣れたところで，一生安全に，その人らしくいきいきとした生活ができるよう，保健・で，本活動に参加した13名とした．

医療・福祉・介護及び地域住民を含め生活にかかわるあらゆる人々や機関・組織がリハビリテ

３．活動の内容

ーションの立場から協力し合って行う活動のす2023年7月に厚別南町づくりセンターで開催

べてを言う」とされる（一般社団法人日本リハされた南旭町しらかば会（老人クラブ）の活動

ビリテーション病院・施設協会， 2016）．地に企画を持ち込んだ．活動内容は学生が主体と域作業療法においては介護予防のリハと通所やなって考え，挨拶，ラジオ体操，ボッチャの順

訪問などの介護保険によるリハが中心となってで行った．ボッチャは年齢，性別，障がいのあいる（田村， 2023）が，作業療法の臨床実習

るなしにかかわらず，すべての人が一緒に競い

では地域リハの実習として介護保険領域のみを合えるスポーツであり，チームを組んだ団体戦

対象としており，本学においても介護予防の現の形をとることができる．そのため，ボッチャ

場を体験する授業は設定されていない．そのたの経験のない高齢者でも実施出来ると考え，さめ介護予防の臨床について具体的なイメージをらに参加者同士の交流が生まれることを狙って持てないまま卒業する学生が多いことが推察さ採用した．ボッチャは参加者を4チームに振りれる．

分け，2会場で行った．学生の代表者が司会を今回，入学時から地域リハに興味を示してい務め，他の学生は参加者からの質問に対する個た作業療法学生数名と共に，地域在住高齢者を別対応や，ボッチャの審判，ボール拾い，人数対象として介護予防を想定した地域支援活動（が少ないチームへの参加などを行った．地域の

以下，本活動）を行った．本研究の目的は，本参加者は全員が独歩で歩行可能であり，階段昇活動を経験した作業療法学生を対象に，活動を降も自立レベルの運動機能を有していた．筆者― 122 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年（教員）は司会者の補助や競技時に転倒リスク

学生にも勧めたいか否かを尋ねた．

のある参加者の特定と観察を行った．地域住民

アンケートでは，「地域支援活動を経験し，の参加者は20名程度であり，約1時間の活動を

課題（実践をする中で難しかった点）を感じま行った．

したか？」「地域支援活動に関わる中で，地域への支援が必要だと感じましたか？」「地域支４．データの収集

援の実践に向けて自己の学習（知識の習得や経本活動によって学生個々が感じた内容は個人

験）の必要性を感じましたか？」「他の学生にによって差がある可能性があり，既存の評価バ

も介護予防に関わる地域でのリハビリテーショ

ッテリーでは教育的効果の質を十分に捉えられン活動への参加を勧めたいと思いますか？」のないと考えた．そのため，データの収集は自由

4つの質問に対して「はい・いいえ」の2件法記載を含む匿名のアンケートにて行った．アン

で回答を求めた後，「はい」と答えた場合にケートでは，本活動によって得られた「自己のは，自由記載にて具体的な内容について回答を課題」や求めた．アンケートはGoogle「地域に必要な支援」の気づき，そFormにて作成

れらの課題の克服や支援の実施に向けて必要なし，事前に定めた期間内に回答するよう求め「自己の学習」について尋ねた．

た．アンケートの内容を図1に示す．

また，学生が感じている本活動の意義を捉えるため，他の＜アンケート項目＞⒈地域支援活動を経験し，課題（実践をする中で難しかった点）を感じましたか？
【はい・いいえ】⒉質問1で「はい」と回答した方にお聞きします．課題（実践をする中で難しかった点）と感じた点を具体的に教えてください．【自由記載】⒊地域支援活動に関わる中で、地域への支援が必要だと感じましたか？
【はい・いいえ】⒋質問3で「はい」と回答した方にお聞きします．具体的にどのような支援が必要だと感じましたか？【自由記載】⒌地域支援の実践に向けて自己の学習（知識の習得や経験）の必要性を感じましたか？
【はい・いいえ】⒍質問5で「はい」と回答した方にお聞きします．具体的にはどのような学習（知識の習得や経験）が必要だと感じましたか？【自由記載】⒎他の学生にも介護予防にかかる地域でのリハビリテーション活動への参加を勧めたいと思いますか？【はい・いいえ】⒏質問7で「はい」と回答した方にお聞きします．勧めたいと思う理由を具体的に教えてください．【自由記載】
図１：アンケートの内容

５．分析方法グ(末吉，2019)にて分析を行った．テキスト

2件法の質問に対しては単純集計を行った．

マイニングとは質問紙などから得られた文字デ自由記載のテキストデータはテキストマイニンータから意味のある情報や特徴を捉えようとす― 123 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

るものである．まず自由記載の内容について誤果から探索した．

字脱字を確認し，誤植が認められた場合には修正した．その後，自由記載の内容を形態素解析

結果

にて言語において意味を持つ最小の単位に細分

１．アンケートの回収率化し，頻出語リストを作成した．さらに頻出語の性質を把握するために階層的クラスター解析

回答が得られたのは12件であり，回収率は92.3％であった．

（Ward法）を行い，最後に頻出語のつながりを可視化するために共起ネットワーク分析を行

２．地域支援活動を実施するうえでの課題

った．共起ネットワークとは，抽出語を用いて12名全員が課題を感じたと回答した．頻出出現パターンの似通った語，すなわち共起の程語を表１̲A，階層別クラスター分析の結果を度が強い語を線で結んだネットワークを描いた

図2に示す．共起ネットワークの結果，3つのものである．一つの語の最小出現数は2グループが形成された（図3）．グループ１は回，Jaccard係数は0.2以上と設定した．テキス「説明」「話す」「難しい」などから構成さトマイニングにはフリーソフトであるKH

れ，テキストデータでは“これはどうなのかと

Coder 3（樋口， 2014）を使用した．

聞かれた時に競技の説明が実際に相手に通じる本研究では「自己の課題」「地域に必要な支ように話すのが難しかった”，“自分たちでは理援」「自己の学習」について何らかの気づきを解していてもそれが相手にしっかりと伝わるの得られていた場合に教育的効果があったと判断か，その上で言葉の選択やデモンストレーショ

し，教育的効果の質をテキストマイニングの結ンを交えるなど伝えることに時間を要したよう

表１：アンケートの回答における抽出語リスト
A

B

C

D

抽出語

出現回数

抽出語

出現回数

抽出語

出現回数

抽出語

出現回数

する

10

思う

8

する

22

する

14

ない

7

人

8

思う

11

思う

10

ある

5

する

7

高齢

8

人

10

ルール

4

ある

6

参加

8

できる

8

説明

4

機会

6

ある

7

なる

8

難しい

4

いる

4

必要

7

地域

7

必要

4

感じる

4

なる

6

参加

6

話す

4

高齢

4

コミュニケー
ション

4

ない

5

ボッチャ

3

参加

4

経験

4

関わる

5

時間

3

支援

4

身体

4

実際

4

進行

3

地域

4

感じる

3

多い

4

伝わる

3

必要

4

興味

3

会話

3

分かる

3

できる

3

今回

3

見る

3

※出現回数が３回以上であった語を記載＜アンケートの内容＞
A：「地域支援活動を経験し，課題（実践をする中で難しかった点）を感じましたか？」
B：「地域支援活動に関わる中で,地域への支援が必要だと感じましたか？」
C：「地域支援の実践に向けて自己の学習（知識の習得や経験）の必要性を感じましたか？」
D：「他の学生にも介護予防にかかる地域でのリハビリテーション活動への参加を勧めたいと思いますか？」― 124 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図２：階層別クラスター分析（地域支援活動を実施するうえでの課題）
横軸：Jaccard距離を示し，数値が小さいほどワードの類似性が強いことを示す
枠：枠内のワードが同じクラスターに属することを示す

図３：共起ネットワーク（地域支援活動を実施するうえでの課題）
Subgraph：関連性の強いワードごとに自動で分類され色分けされたもの
Frequency：円が大きいほどワードの登場回数が多いことを示す― 125 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

な気がします”など，対象者とコミュニケーシ

の役割も明確ではなかったので何をするべき

ョンをとることに難しさや不安を感じているこか，よく分からなかった”など，事前の準備不とが見てとれた．グループ２は「大勢」「進足により当日にうまく行動できなかったという行」「必要」などから構成され，テキストデー

課題が見られた．我々はこの3つのグループをタでは“大人数に対して説明などをする際に，それぞれ【相手と話すことの難しさ】【大人数

マスクをしていることもありますがどのくらいに対応すること】【事前準備の不足】と分析し伝わっているかが分からなかったことが課題だ

た．

と思いました”など，大人数に対する説明や理解度を確認しながら進行することに課題を感じ

３．地域への支援の必要性ていることが見てとれた．グループ３は「ボッ12名全員が支援の必要性を感じたという回チャ」「ルール」から構成され，テキストデー

答であった．頻出語を表１̲B，階層別クラス

タでは“ルールを正確に把握できているわけで

ター分析の結果を図4に示す．共起ネットワーはなかったので，自信がないまま見本として立クの結果，4つのグループが形成された（図5っている必要があったのが難しかった”，“自分）．グループ１は「高齢」「交流」「支援」な

図４：階層別クラスター分析（地域への支援の必要性）
横軸：Jaccard距離を示し，数値が小さいほどワードの類似性が強いことを示す
枠：枠内のワードが同じクラスターに属することを示す― 126 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

どから構成され，テキストデータを見ると“地子供」「楽しめる」などから構成され，テキス

域には他者との関わりが少なく，家にこもりがトデータでは“大人も子供も障がいの有無も関

ちな高齢者も沢山いると思うので，地域の人と係なく楽しく交流できるような支援で人と人の交流する機会を設けるなどの支援が必要だと感交流の輪を広げる”，“地域の人達が楽しめるイじた”など，高齢者が家を出て地域の人と交流

ベントの計画．お年寄りから子供までが楽しめできるような支援が必要と感じていることが見るスポーツなど．ボッチャなどは良い計画だとてとれた．グループ2は「新規」「参加」から思った”など，高齢者だけを対象とするのでは構成され，テキストデータでは“新規に人を誘なく，年齢や障がいの有無に限らず交流できる

う場合，元々いる参加者のアットホーム感が新ような支援で地域を支えることが必要と感じて規の人にとっては入りにくいことがあると思いいたことが見て取れた．グループ4は「機会」ます”，“参加者は積極性がある方が多くて，楽「地域」「設ける」などから構成され，テキス

しんで参加していただいていたので，逆に消極

トデータでは“地域の人がお互いたくさん話し的な方や，普段家から出ないような方が参加でているのを見るとまず，外に出て人と関わる機きる場所や，活動，募集方法を考える必要があ

会を設けることはとても重要だと感じました”

るのかなと感じました”など，普段地域の活動などの記載があった．我々はこの４つのグルーの場に参加していない高齢者にも参加してもらプを【高齢者同士の交流】【新規の参加者への

うための工夫や，新しく参加する際にすでに出配慮】【誰もが楽しめる場】【人と人が地域で来ているコミュニティに入る際の配慮が必要と関わる機会】と分析した．

考えていることが見てとれた．グループ3は「

図５：共起ネットワーク（地域への支援の必要性）
Subgraph：関連性の強いワードごとに自動で分類され色分けされたもの
Frequency：円が大きいほどワードの登場回数が多いことを示す― 127 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

４．地域支援の実施に向けた自己学習の必要性

る必要性を感じていることが見て取れた．グル

12名全員が自己学習の必要性を感じたといープ２は「コミュニケーション」「取る」「参う回答であった．頻出語を表１̲C，階層別ク

加」などから構成され，テキストデータでは“ラスター分析の結果を図6に示す．共起ネット

より楽しく支援に参加してもらうためには，こワークの結果4つのグループが形成された（図ちら側のコミュニケーションの取り方も大事に

7）．グループ１は「高齢」「身体」「会話」

なってくると思う．そのため，参加している方「関わる」などから構成され，テキストデータ達にあったコミュニケーションを取る経験を積では“高齢者と関わる機会がある時は特に，バんでいた方がより良い支援になると思う”，“幅イタルの確認やそれぞれの身体機能に配慮した

広い年代の方とコミュニケーションをとるとい動作や運動を考慮すること，人と接し会話する

う経験が必要だと感じた”，ことに慣れることが必要だと思いました”，“によって地域での興味や関心の情報収集や，実転倒予防を学習する必要があると思いました”

際に参加された方との交流の中で次の活動等をなど，高齢者の特徴に合わせた関わりを学習す

考える必要がある為コミュニケーションが大切“アンケートなど

図６：階層別クラスター分析（地域支援の実施に向けた自己学習の必要性）
横軸：Jaccard距離を示し，数値が小さいほどワードの類似性が強いことを示す
枠：枠内のワードが同じクラスターに属することを示す― 128 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年だと感じました”など，様々な参加者に合わせ地域に広める必要性を感じていることが見て取たコミュニケーションスキルの習得や，参加者れた．我々はこの４つのグループを【高齢者のの想いや考えを汲み取るためのコミュニケーシ

特性に合わせた関わり】【コミュニケーション

ョンの場の設定について必要性を感じていたこの取り方】【地域活動の現場慣れ】【情報の発とが見て取れた．グループ３は「地域」「実信】と分析した．

際」から構成され，テキストデータでは“実際に地域に触れ合うことを経験して行ければと思

５．他の学生への推薦

います”など，地域支援活動の現場に慣れるこ

12名全員が他の学生にも活動の参加を勧めたとが必要と感じていることが見て取れた．グルいという回答であった．頻出語を表１̲D，階

ープ４は「状態」「広める」から構成され，テ

層別クラスター分析の結果を図8に示す．共起

キストデータでは“今回は元気な高齢者の方がネットワークの結果3つのグループが形成され来てたと思いますが，虚弱になってきている高た（図9）．グループ１は「患者」「話す」「齢者の方にも参加してほしかったというのが本培う」「参加」などから構成され，テキストデ

音です．そこでプレフレイルの状態がどのようータでは“このイベントの参加者も様々な人がな状態なのか，それが進むとどう危険なのかを来るので，参加者と話す中でコミュニケーショ

広めること．そしてそれをどうしたら広めるこン能力を培うことが出来ると思います”，とが出来るかという能力の習得が必要だと感じール説明などをすることは分かりやすく説明すました”など，リハの必要性が高い高齢者に参る能力や声量，表情など気をつけなければなら加してもらうための広報や，介護予防の意義をないので患者さんとの関わる際に必要な能力の

図７：共起ネットワーク（地域支援の実施に向けた自己学習の必要性）
Subgraph：関連性の強いワードごとに自動で分類され色分けされたもの
Frequency：円が大きいほどワードの登場回数が多いことを示す― 129 ―

“ル

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

1部を培うことが出来るため興味がある方は参ることが見て取れた．グループ３は「会話」「加してみてほしいと思います”など，作業療法

減る」「機会」から構成され，テキストデータ

士に必要なコミュニケーション能力の向上のたでは“ネット社会になり人と会う，会話する機

めに他の学生にも勧めたいと感じていることが会が減りさらにコロナでよりその機会が減った

見て取れた．グループ２は「地域」「活動」「ことで会話することを苦手とする人が多いなと考える」などから構成され，“縦のつながりや

思っています” など，人と直接会話をすること

先生との繋がり，地域について理解を深めるなが少ない現在の社会情勢で，対面で会話をする

ど多くのことが学べると考えるからです”，“地ことに苦手意識があるからこそ，対面で人と会

域活動を通して多世代の人と関わることで，自話をする機会として本活動が有意義であるとい分の住んでいる地域のことなどを当事者としてう考えが見て取れた．我々はこの３つのグルー

考えることができると思います”など，地域活プを【作業療法士に必要なコミュニケーション

動をとおして地域リハに必要な視点を学ぶこと

スキルの獲得】【地域活動の経験】【会話するが出来るため，他の学生に勧めたいと感じてい機会】を分析した．

図８：階層別クラスター分析（他の学生への推薦）
横軸：Jaccard距離を示し，数値が小さいほどワードの類似性が強いことを示す
枠：枠内のワードが同じクラスターに属することを示す― 130 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図９：共起ネットワーク（他の学生への推薦）
Subgraph：関連性の強いワードごとに自動で分類され色分けされたもの
Frequency：円が大きいほどワードの登場回数が多いことを示す

考察には，「自己の学習」についての頻出語で「高１．本活動の教育的効果

齢」「参加」とあり，これらは共起ネットワー「地域支援活動を経験し，課題（実践する中クで「高齢，関わる，会話，身体」「参加，コで難しかった点）を感じましたか？」「地域支ミュニケーション，支援」とのつながりが示さ

援活動にかかわる中で，地域への支援が必要とれている．地域リハビリテーション活動に参加

感じましたか？」「地域支援の実践に向けて自することは「高齢者の特性に合わせた関わり」

己の学習（知識の習得や経験）の必要性を感じ

や「地域活動の経験」についての動機づけが促ましたか？」の3つの質問に対して，全ての質される可能性が考えられた．

問に12名全員から自由記載の回答を得られ学習の成果は学習動機づけに影響を受ける

た．このことから，本活動に参加した学生は，（Anderman & Dawson， 2011）ことが明らか

今回の経験から何らかの「自己の課題」や「地とされており．知識や技能の獲得，思考や表現域に必要な支援」を感じ，それらの課題の克服

といった活動の基盤として学習の動機づけが重や支援の実施に向けて必要な「自己の学習」に要である．動機付けを「学習内容の重要性」とついて気づきを得ていたことが示唆された．ま「学習の功利性」を用いて説明している動機づた，「他の学生にも介護予防にかかる地域でのけの２要因モデル（市川， 1998）では，仕事

リハビリテーション活動を勧めたいと思います

や生活に活かせるという「実用志向」は学習内か？」に対しても12名全員から自由記載の回

容の重要性および功利性が高い場合に見られる答を得られ，学生は本活動への参加に何らかの動機づけの志向とされている．他の学生に勧め

意義を見出していることが示唆された．具体的る理由として【作業療法士に必要なコミュニケ― 131 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ーションスキルの獲得】が挙げられたことは，

規の参加者を募集することや，新規の参加者が学生は作業療法士がコミュニケーション能力を来た際の活動への入り方を配慮することが必要

必要とする職種であることを理解しており，そな支援として記述されていた．新規の参加者をの能力を地域高齢者との交流で研鑽できると考募集するための【情報の発信（学習）】や，新

えていると推察される．学生が本活動を作業療規の参加者が円滑に場になじめるような【コミ法士に必要な能力を身につけられる場と捉えてュニケーションの取り方（学習）】について学いるとすれば，本活動は学生が「実用志向」に

習の必要性を感じていたと考える．

基づいた学習の動機付けを得る機会として有意義な可能性がある．

３．本研究の限界と今後の展望
本研究は地域リハに興味をもっていた学生を２．学生が感じた「自己の課題」「地域に必要な支援」「自己の学習」の関係性対象としている．また，今回は本活動の教育的効果を学習動機付けの側面から考察したが，学具体的に学生が感じた「自己の課題」「地域生から表出された言葉をもとに考察しており，に必要な支援」「自己の学習」の関係について動機付けについて既存の評価バッテリーを使用

共起ネットワークの結果から考察する．

しておらず，真に動機付けがなされていたかに学生が感じた課題である【相手と話すことのついては検討を行っていない．これらのことか

難しさ（課題）】の克服や，地域に必要な支援ら，本活動が作業療法学生全体に教育的効果をである【高齢者同士の交流（支援）】の実現に与え得るとは言い切れない．今後は地域リハへ

は，高齢者の特性に合わせた関わり方や安全面の興味や関心の程度の違いによる教育的効果のへの配慮を習得する必要がある．これらの習得差異や，既存の評価バッテリーを用いた学習動に向けた自己に必要な学習として【高齢者の特機付けについて検討を行う必要があると考え性に合わせた関わり（学習）】が表出されたと

る．

考える．
【誰もが楽しめる場（支援）】や【人と人が文献

地域で関わる機会（支援）】の支援のためにAnderman, E. M., & Dowson, H. (2011).

は，高齢者だけでなく様々な対象者と円滑にコ

Learning with motivation. In R. E. Mayer &ミュニケーションをとる能力が必要である．高P. A. Alexander (Eds.), Handbook of

齢者を対象とした介護予防に加えて，子供や障

research on learning and instruction (pp.

がい者も関係なく参加して地域を活性化できる

219-241). New York: Routledge.

ような支援のため【コミュニケーションの取り

樋口耕一（2014）．社会調査のための軽量テ

方（学習）】について学習の必要性を感じていキスト分析：内容分析の継承と発展を目指たと考える．

して（第2版）．京都：ナカニシヤ出版．pp. 17-29．

【大人数に対応すること（課題）】は地域リ
ハに特有な対応と考えられる．また，活動経験

市川伸一・堀野緑・久保信子（1998）．学習の少なさが【事前準備の不足（課題）】に繋が方法を支える学習感と学習動機．市川伸った可能性もあり，【地域活動の現場慣れ（学一“編著”．認知カウンセリングから見た学習）】が必要な学習として表出されたと考え

習方法の相談と指導（pp.

る．

京：ブレーン出版．

【新規の参加者への配慮（支援）】では，新186-203）．東

一般社団法人日本作業療法士協会地域包括ケア― 132 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

システム推進委員会（2023）．地域包括ケアシステム参画の手引き：作業療法士に求められる生活行為向上の視点を用いて，第2版．https://www.jaot.or.jp/ﬁles/chiikitebiki2/tebiki2-all.pdf．〔2023-12-25〕
一般社団法人日本作業療法士協会教育部（2019）．作業療法教育ガイドライ
ン．https://www.jaot.or.jp/files/page/wpcontent/uploads/2013/12/Educationguidelines2019.pdf．〔2023-12-25〕
一般社団法人日本リハビリテーション病院・施設協会（2016）．地域リハビリテーショ
ン：定義．推進課題・活動指針．https://www.rehakyoh.jp/teigi.html．〔2023-1225〕
末吉美喜（2019）．テキストマイニング入門
ExcelとKH Coderでわかるデータ分析．東京：オーム社．pp. 3-16．
田村孝司（2023）．地域の生活と地域作業療法．長﨑重信“監修”．地域作業療法学（第2版）（pp.

2-33）．東京：MEDICAL

VIEW．

― 133 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

資料

精神看護学実習における「人間図書館」で地域生活をする精神障がい者と交流した学生の体験
Students' experiences interacting with mental patientliving in the community at the "Human Library" during
psychiatric nursing practice
服部 かおる， 滋野 和恵， 難波 亨， 吉野 淳一
Kaoru HATTORI, Kazue SHIGENO, Toru NAMBA,

Junichi YOSHINO

日本医療大学 保健医療学部 看護学科
Department of Nursing，Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.
要旨
精神看護学学内実習で、就労支援施設の提案・協力を得て「人間図書館」を実施した。
目的：地域生活をする精神障がい者との交流が、学生にとってどのような体験であったか実習記録をもとに明らかにする。
方法：研究協力の同意が得られた学生15名の実習記録をもとに KJ 法で分析した。
結果：【ポジティブ】【思いやりによる安心感】【個別性の理解】【関わる意欲】【自己理解】【障害との共生】のラベルに統合された。
結論：学生は精神障がい者の【ポジティブ】な姿勢やパワーから刺激を受けた。障がい者の姿勢は周囲からの【思いやりによる安心感】により強化され，精神障がい者の【個別性の理解】や尊重の大切さ、周囲からの支援により周囲と積極的に【関わる意欲】を持ち【自己理解】が進み、【ポジティブ】になることができることを認識した。学生は、【障がいとの共生】に気づき【ポジティブ】であり得るために障がい者に必要な支援の質を理解したということができる。
Abstract
As part of our in-school psychiatric nursing training, we implemented a ''human library'' with theproposal and cooperation of an employment support facility.
Purpose: What kind of experience was it for students to interact with people with mental disabilities
living in the community? This was revealed based on training records.
Method: Analysis was conducted using the KJ method based on the training records of 15 students who
agreed to participate in this research.
Results: It has been integrated into the label of [Positive] [Feeling safe through consideration][Understanding individuality] [Willingness to get involved] [Self-understanding] [Living with
Disabilities].
Conclusion: Students were inspired by the［positive］attitude and power of people with mental
disabilities. The attitude of people with mental disabilities is strengthened by the［Feeling safe throughconsideration］from those around them, and the importance of [Understanding the individuality] andrespect of people with mental disabilities, and the support they have for people with mental disabilities
can lead to a positive [Willingness to get involved] with those around them, and [Self-understanding].
Students realized that they can progress and become positive. It can be said that the students understoodthe quality of support that people with disabilities need in order to realize［Living with Disabilities ］
and to be［Positive］.
キーワード：精神看護学実習 人間図書館 交流 学生 体験 実習記録
Psychiatric nursing practice, Human Library, interaction, student, experience，
Practice Records― 135 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．緒言

神看護において重要な「患者―看護師関係」の2020 〜 2021年にかけて COVID-19禍での学
内実習の実践報告では、いくつかの代替方法を構築やコミュニケーションの大切さを指導・教育する際の基礎資料となるものと考える。

組み合わせて実施しており、限界はあるものの学内実習の可能性が示唆されている ( 入江他，

ϩ．研究目的2022・ 岡 田 他 ,2021)。 本 学 で は COVID-19に2022年度の精神看護学実習における「人間より、2021年度同様に2022年度も臨地での精図書館」で、多様な背景や経験を持つ精神障が神看護学実習が実施できなかったが、感染者数

い者の語りを対面で聴き交流したことは、学生の減少に伴い学内実習の一コマとして、就労支

にとってどのような体験であったか、実習記録

援施設の協力を得ながら地域で生活する精神障をもとに明らかにすることを目的とした。

がい者と対面での交流の場を設けることができた。実際には、就労支援施設ここリカ・プロダ

Ϫ．用語の定義
人間図書館とは、2000年にデンマークで始クションの提案で「人間図書館」という企画をまった、人を貸し出す図書館「ヒューマンライ

実習で採用することとなった。
2020年以降 COVID-19 流行下では、本学にブラリー」を示しており、障がい者やホームレ

おいて地域で生活する精神障がい者とのオンラ

ス、マイノリティー等、社会の中で誤解や偏見

インでの交流も取り入れた。藤木 (2020) は、を受けやすい人が「本」になり、「読者」と対聞き手の印象に残る要素は対面とオンラインで話する活動である ( 日本ヒューマンライブラリ違いはなく、オンラインでも非言語表現を重視

ー学会 ,2022)。
学生の体験とは、「人間図書館」を通して対する傾向にあることを明らかにしている。
しかしながら、オンラインでの交流のメリッ

面で精神障がい者の語りを聴き交流するなかでトは十分認められるが、看護師を志す学生は対感じたこと、考えたこと、思ったこと、気づき面で対象者と対話し、対象者を理解することのを含む体験をさす。

大切さを学ぶ必要がある。本研究に先立ち、「人間図書館」を活用した交流についての先行研究

ϫ．研究方法を調査したところ、異文化間能力の視点での研１．研究対象究 ( 坪井 ,2017) や偏見の低減に関する研究 ( 横研究対象は、本学保健医療学部看護学科3年

田 ,2018)、実践とヒューマンライブラリー運営

生であり2022年10月17日から11月25日の精神に携わった学生への教育効果に関する研究 ( 岡看護学の実習期間に多機能型就労支援施設の利

他 ,2019) は見られたが、看護での研究は見当用者による人間図書館「ここプロ図書館」の実たらなかった。「人間図書館」を用いたことは、習に参加した70名のうち、調査協力への同意

障がい者の語りを聴くこと、対話することの重を得られた学生15名の実習記録とした。

要性を学ぶ看護学生にとって有意義な学びであると同時に、精神障がい者にとっても自分たち

２．研究方法および調査期間の経験を発信し、学生との交流から自身を客観

人間図書館の学内実習への導入にあたって的に捉えることができ、地域で生活するためのは、企画立案、交渉、実施、学生の記録様式の意欲の向上や回復につながるものと考える。

設定に至るまで、精神看護学実習の科目担当責

本研究により地域生活をする精神障がい者と任者が行った。他の教員は、実施にあたって組交流した学生の体験を明らかにすることは、精まれた学生グループに配置され指導にあたった。

― 136 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

データは、倫理委員会で承認を得た後、ポータは5年間は保存し、その後研究責任者が責任

タルサイトにて「学生への研究依頼書」を期限をもって破棄すること、⑥電子データは専用付きで掲示し、研究協力を求めた。同意を得ら

USB に保存し、インターネットが接続されてれた学生から実習記録を提供してもらった。

いない状況下で使用し、USB・紙データ共に鍵調査期間は、倫理審査承認後から9月29日と付きロッカーで保存すること、⑦既に2022年度精神看護学実習成績は公表済であること、⑧した。

実習記録は1名ずつ数字またはアルファベット
を付して匿名化すること、⑨研究結果は、本学

３．分析方法
データ分析は、KJ 法を用いた。KJ 法とは、
民族地理学者の川喜田二郎が創案した創造的な紀要に掲載し、関連する学術集会に発表予定であること。
以上の説明に同意できる場合には，同意書に問題解決・発想のための方法である。川喜田
は、データそれ自体に語らしめつつ啓発的に署名してもらった。

まとめることの重要性を述べている ( 川喜田，
1967)。そのため本研究では、対象学生の振りϬ . 結果学生は、多様な背景と経験をもつ精神障がい

返り記録の中の「ここプロ図書館」に関する記
録から学生が感じたこと、考えたこと、思った者の語りを対面で聴き交流した。

こと、気づき等の1内容を1項目として含むセ

実習記録より「ここプロ図書館」に関する記

ンテンスを記録単位とし、それらの多彩な質の載は、97データを得たが、その中で同一内容バラエティーを統合し、学生の体験の本質を把の重複する体験に関するデータ、自己の振り返握することに適していると考え、この方法を選

りや学習の自己課題、反省点に関するデータを択した。ラベル化に際しては、個々の記録単位除外した。多段ピックアップによって、質のバの意味が損なわれないように留意した。更にララエティーに注目しながら精選された32デー

ベルの訴えかけの質の近さでグループ編成 ( ラタを分析対象とした。多段ピックアップとは、

ベル拡げ・ラベル集め・表札作り ) を行った。

集まったデータがラベルに記載された結果、大これらの分析過程は、KJ 法について教育・研

量枚数となった場合に、次の「狭義の KJ 法」

修・指導を受けた著者が行った。

の元ラベルとするものを、段階的にピックアッ
プして精選する技法である。この技法により、バランス良くラベルを精選することができる。

４．倫理的配慮

32データを元ラベルとして「狭義の KJ 法」

著者所属機関の研究倫理審査の承認を得た。

を実践した。「狭義の KJ 法」では、ラベル拡( 承認番号：2023-7)調査を開始するにあたり、看護学生と就労継げ・ラベル集め・表札作りという3つのステッ

続支援 B 型を受けている利用者と精神保健福プによって成り立つ「グループ編成」を行う。

祉士に以下の事項等について文書を用いて説明「ラベル拡げ」において、全てのラベルを拡げを行った。①研究の目的・手順、②研究参加はて繰り返し読み、「ラベル集め」において個々

自由意志によるもので、研究に不参加であってのラベルの「志」（質的な訴えかけ）の近さにも不利益を被らないこと、③研究の途中であっよってグループを作り、「表札作り」において、ても参加の撤回が可能であること、④プライバ

各グループの複数枚のラベルの訴えかけを統合

シー保護としてデータは匿名で扱い、個人が特する文章を作る。グループにならないラベルは定されることはないこと、⑤研究終了後デー「一匹狼」と呼び、図においては●で表す（●― 137 ―

図１ 「人間図書館」による精神障がい者との交流は、学生にとってどのような体験だったのか

日本医療大学紀要 第10巻 2024年― 138 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年の数によって、何段階目の統合で一匹狼になっ【ポジティブ】の島は、《力強いポジティブなたかを示す）。この「グループ編成」を、ラベ姿勢に刺激を受けた》という表札を掲げた。こルの束が10束以内になるまで繰り返した結果、れは〈障がい者には、自分にはないパワーがあ本研究では2段階のグループ編成によって6つることを感じ、刺激を受けた〉〈障がい者は障のグループに統合された。1段階目の〈表札〉

がいをポジティブにとらえている〉という1段には①、2段階目の《表札》には②を付した。

階目の表札を統合したものである。
〈障がい者

これを、統合のプロセスが分かるように明示しには、自分にはないパワーがあることを感じ、た図解が図1である。図解では、最終的に6つ刺激を受けた〉というグループは、「諦めてはの島 ( 統合されたラベルのグループを図解上でいけないと感化され、自分自身を鼓舞する気持は「島」と呼ぶ ) に付されたシンボルマーク（各

ちになった」、「今の自分にはない行動力がある

島のイメージを端的にシンボリックに表現する方たちだと刺激を受けた」、「生きていく上での言葉）は、【ポジティブ】【思いやりによる安心

前向きな姿勢を学ばせてもらった」という3つ感】【個別性の理解】【関わる意欲】【自己理解】のラベルで編成された。
〈障がい者は障がいを【障がいとの共生】( 図1においては、赤字斜

ポジティブにとらえている〉というグループは、字体で記載 ) となった。

「病気を自分の一部と考えることで前向きにな

KJ 法によってデータを構造化した結果、学んでも挑戦でき素晴らしいと感じた」、「幻聴は生が、精神障がい者についてどのように認識し良くないことばかりではないと前向きに捉えてたのか、また精神障がい者にとってどのようないることをすごいと感じた」、「地域で生活する

支援が必要だと認識したかについて、浮かび上障がい者は、障がいをポジティブに捉えて、障がってきた。

がいと向き合っていることを知った」という3

図解の構造を、島のシンボルマークを用いてつのラベルで編成された。

述べる。まず学生は、精神障がい者の【ポジテ【思いやりによる安心感】の島は、《障がい者

ィブ】な姿勢や自分たちには無いパワーを感じに安心を与える温かいコミュニケーション・援て強い刺激を受けた。その障がい者の姿勢は、

助・関わりが大切である》という表札を掲げた。

支援する側からの【思いやりによる安心感】を

これは〈障がい者は、同じ人間としての関わり得られることで強化されていた。また、安心感を得ると安心し、喜びを得ている〉〈質の良いを与えるためには、精神障がい者一人ひとりのコミュニケーションが大切である〉〈障がい者【個別性の理解】やその尊重が大切であることに安心を与える援助が重要だと感じた〉というにも学生は気づいた。そのような支援があれば、1段階目の表札を統合したものである。
〈障がい

精神障がい者は、周囲と積極的に【関わる意欲】

者は、同じ人間としての関わりを得ると安心し、を持ち、より良く生きようと心がけることがで喜びを得ている〉というグループは、「障がいき、【自己理解】も進むため、さらに【ポジテ者ではなく同じ人間として扱ってくれたことに

ィブ】になることができると理解した。学生は、喜びを感じていることを知った」、「健常者と同

自分たちにとっての「普通」の場面が精神障がじように声をかけ関わることで障がい者の不安

い者には無いこと、障がいと共に生活しているを軽減させることができると学んだ」という2姿から【障がいとの共生】に気づいた。そして、つのラベルで編成された。
〈質の良いコミュニ

学生は精神障がい者が障がいと共生しつつ【ポケーションが大切である〉というグループは、

ジティブ】であり得るために必要な支援の質を「相手をよく知ること、コミュニケーションを理解した。

とることで信頼関係を築くことができると学ん― 139 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年だ」、「障がい者は疾患のことだけでなく、普通

3つのラベルで編成された。

の会話で前向きになれるので、コミュニケーシ

【関わる意欲】の島は、《障がい者は周囲とのョンが大事だと思った」、「障がい者に伝わるよ積極的な関わりの中でよりよく生きようとして

うに端的に分かりやすく話すことが大切だと思いる》という表札を掲げた。これは〈障がい者った」という3つのラベルで編成された。〈障がは、周囲の協力を得て、自分とその生活をよりい者に安心を与える援助が重要だと思った〉とよくするように心がけていることを知った〉〈障いうグループは、「障がい者が安心できる環境

がい者は、自分への周囲の理解と関わりを拡げを作れるようにしたいと思った」、「看護師が不ようとしている〉という1段階目の表札を統合

安や思いを傾聴し、安心感を与え居場所になれしたものである。〈障がい者は、周囲の協力をるようにすることが必要だと感じた」という2得て、自分とその生活をよりよくするように心つのラベルで編成された。

がけていることを知った〉というグループは、【個別性の理解】の島は、《障がい者一人一人「共感してくれる仲間や協力者がいることで、の固有性を意識し、尊重することが大切である》

病気と向き合えたり症状が安定することを知っという表札を掲げた。これは〈その人それぞれた」「精神疾患に対する理解者が周りにいると、、の人生・生活の背景や思いを意識して関わるこ

障がい者は自己理解が進み交流できることを知とが重要だと感じた〉〈障がい者それぞれのペった」、「障がい者は、自身の体調を崩さないよースや可能性を尊重して接することが大切だとうに困ったときには誰かに相談するよう心掛け思った〉という1段階目の表札と「障がい者はていることを知った」、「障がい者にはデイケア

発症までの経過が様々で疾患に対する思いも異に通うことで集中力と持続力が付くことを知っなることを知った」という一匹狼のラベルを統た」という4つのラベルで編成された。〈障が合したものである。
〈その人それぞれの人生・い者は、自分への周囲の理解と関わりを拡げよ

生活の背景や思いを意識して関わることが重要うとしている〉というグループは、「障がい者だと感じた〉というグループは、「声掛けは状は自分の疾患を受け入れ、周囲にも知ってもら況や障がい者の性格、これまでの背景を考慮にいたいのだと気づいた」、「障がい者は自身で人入れて行う必要があると学んだ」、「生活背景や間関係を拡げようと心掛けていることに気付い

家族関係、大切にしていることをふまえて個別た」という2つのラベルで編成された。

性のある援助が必要だと学んだ」、「発せられる【自己理解】の島は、〈障がい者は自分を知る

言葉の裏にある思いや考え、生活背景を感じ接ことで前向きになれる〉という1段階目の表札する技術と知識、経験が必要だと感じた」、「個のまま2段階目では一匹狼となった。
〈障がい者

別性とその人の人生背景を意識した関わりが重は自分を知ることで前向きになれる〉というグ要だと感じた」という4つのラベルから編成さループは、「障がい者が自分の疾患や症状、特れた。
〈障がい者それぞれのペースや可能性を徴を知ることで前向きに治療を受けるようにな尊重して接することが大切だと思った〉というることを学んだ」、「デイケアで似た境遇の仲間

グループは、「障がい者は自分なりの楽しみやと関わることで前向きになり回復に向かうこと

目標を持っており、無理せず続けられる工夫がを学んだ」、「障がい者が自分の強みに気付ける必要だと学んだ」、「看護師は障がい者のペース機会を作るのが看護師の役割だと学んだ」といに合わせて援助を行うことが大切だと思った」、

う3つのラベルで編成された。

「障がい者の可能性を狭めないように先入観を【障がいとの共生】の島も、〈障がいと共に生持たずに接することが大切だと思った」というきている姿を知った〉という1段階目の表札の― 140 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

まま2段階目では一匹狼となった。
「障がい者の取り入れようとする、と述べている。本研究に体験を聴き、障がいと共にどんな生活をしていおいても、精神障がい者に感化され自分自身をるのかを知った」、「学生が学校で仲間と話すよ

鼓舞する気持ちや刺激を受けていることから、

うな普通の場面が、障がい者にはないことを知見出した精神障がい者のポジティブさを自分のった」という2つのラベルから編成された。

中に取り入れようとしていると考える。
そのポジティブな精神障がい者の姿勢は、周ϭ . 考察囲からの【思いやりによる安心感】が支えにな

ここでは、「人間図書館」の本として語ってっており障がい者に安心を与える温かいコミ

くれた地域生活をしながら就労支援施設に通うュニケーションや援助、関わりが大切である

精神障がい者との対話が、学生にとってどのよことに学生が気づいたと考えられる。和泉らうな体験であったのかについて論じる。

(2010) は、看護者の holding や安心の保証などの保護的ケアに徹することが回復過程への移行に必要なことだと述べている。本研究において１．対象である学生の特性
本研究の対象者は、本学保健医療学部看護学

も、学生は精神障がい者にとって安心できる環科3年生であり、1年次で「人間と社会の理解、境を作ることや看護師が患者の居場所になれる

健康と疾病、看護の基本」を学修しており、2ようにすることが必要であると感じていること

年次では新型コロナ流行の影響を受けて臨地実から、安心感の持つ意味の大きさに気付いたと

習（基礎看護学実習）を体験できた学生とでき考える。

なかった学生が混在した。しかし「対象の特徴

また、安心感を与えるためには、精神障がいと看護実践」という大きな学修課題を習得し、者一人ひとりの【個別性の理解】やその尊重が3年次前期までに各領域の看護学概論と看護援大切であることにも学生は気づいている。池邉

助論を通して対象の特徴とその看護についてのら (2002) は、精神障がい者の体験談を取り入知識や技術を学んだ学生である。精神障がいをれた授業を実践した結果、障がい者が安心感や持つ人の看護に必要な知識と技術は、2年次前

安全、個性の尊重を求めていることを理解しな期に精神疾患に関する専門基礎教科科目である

がら、学生は自分がどのように立ち向かい役立

疾病論Ⅴの1単位と精神看護学概論の2単位、3つかという看護職を目指している自己の同一性

年次前期に精神看護学援助論Ⅰ・Ⅱの2単位で形成を図る一助となったことを述べている。本

学んでおり、演習を通して精神障がい者との対研究においても、精神障がい者一人ひとりの固話を経験している。このことから、看護の基礎

有性を意識し、尊重することが大切であること

理念や知識・技術を基に、看護を実践的に学ぶを学んでおり、看護者としての接し方や援助の姿勢は兼ね備えていたものと考える。

仕方を考える機会になったと考える。
また【個別性の理解】を重視した支援により、精神障がい者は周囲と積極的に【関わる意欲】

２．学生の体験
まず【ポジティブ】の島から、学生は精神障を持つことに学生が気づいたことを示唆していがい者との対話から精神障がい者の力強いポジる。渡邉ら（2014) は、精神障がい者が隠してティブな姿勢に刺激を受けたことが示唆されいた自己特性を思い切って仲間に打ち明け、あた。山下ら (2003) は、看護学実習における学りのままの自分を受け入れられ理解された体験

生の行動について、学生は見出した技術・態度を挙げ、精神障がい者にとっては他者との安定を模倣することにより、その特徴を自分の中にした交流において理解される体験が非常に貴重― 141 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

であることを述べている。本研究においても、本研究は、実習に参加した学生全員を対象と周囲の共感してくれるデイケア仲間や協力者のしたものではなかったため、今後は対象者を拡存在があり、交流や相談の機会を持つことで病げて知見を集め、更に精神看護において重要な

気と向き合い症状安定につながっていることや「患者―看護師関係」の構築やコミュニケーシ

精神障がい者が周囲との積極的関わりの中でよョンの大切さを指導・教育することを検討する

りよく生きようとしていることを学生は知るこ必要がある。

とができたと考える。

また、臨地実習での学びとの比較検討を行う

更に、精神障がい者が周囲との関わりを経て必要がある。

よりよく生きようとする中で、精神障がい者の【自己理解】が進むことへの、学生の理解が示

ϯ．結 論

唆された。前原 (2019) は、精神障がい者の自本研究では、「人間図書館」を実践し図書館

己理解の支援について、障がい者自らの現状理の本として語ってくれた地域生活をする精神障

解、自信の再獲得と挑戦、対処法の確立、視野がい者との交流が、学生にとってどのような体の広がりにつながることを述べている。本研究験であったのかを明らかにした。その結果、学においても、精神障がい者は自分を知ることで生は、精神障がい者の【ポジティブ】な姿勢や前向きに治療を受け回復に向かい、強みに気付

自分たちには無いパワーを感じて強い刺激を受くことから【ポジティブ】になることができる

け、その障がい者の姿勢は支援する側からの【思という、学生の認識が浮かび上がっている。

いやりによる安心感】を得られることで強化さ学生は、自分たちにとっての「普通」の場面れることを認識した。また安心感を与えるためが精神障がい者にはないこと、障がいと共に生には、精神障がい者一人ひとりの【個別性の理活している姿から【障がいとの共生】に気づい

解】やその尊重が大切であることにも学生は気たと考える。川端ら (2019) は、精神の病を抱づき、そのような支援があれば精神障がい者は、える人たちの回復や癒しの過程では、他の疾患

周囲と積極的に【関わる意欲】を持ち、より良や障害と同様にネガティブで傷ついた物語を安く生きようと心がけることができ【自己理解】

心できる環境下で語る必要があることを述べても進むため、さらに【ポジティブ】になることいる。本研究においても、学生にとっては当たができることを認識した。学生は、自分たちにり前に思えるような学校で仲間と話すという普とっての「普通」の場面が精神障がい者にはな通の場面が精神障がい者にはないことや辛く苦

いこと、障がいと共に生活している姿から【障しかった過去の体験を障がい者が語ってくれたがいとの共生】に気づき、精神障がい者が障がことを受け、【障がいとの共生】の具体的なイ

いと共生しつつ【ポジティブ】であり得るためメージを得たものと考えられる。

に必要な支援の質を、理解したということがで

そして、その共生の中にあってなお、ポジテきる。

ィブなエネルギーを発揮している精神障がい者と直接「人間図書館」を通して交流したことで謝 辞

学生は深く感銘を受け、精神障がい者が【ポジ本研究にご協力くださいました「ここリカ・ティブ】であり得るために必要な支援の質を学

プロダクション」の皆様、実習記録の提供にご生は考え、理解したと考える。

協力くださいました2022年度本学保健医療学
部看護学科3年生の皆様に心より感謝いたしまϮ．今後の課題

す。また、霧芯館 (KJ 法教育・研修 ) 代表の川― 142 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

喜田晶子先生には、多くのご教授を賜りました

めに -. 香川県立保健医療大学雑誌 , 第12巻

ことを深謝いたします。

,57−65.
坪井健 (2017）．ヒューマンライブラリーから文 献

見た異文化間能力．異文化間教育，45号．

藤木美奈子 (2020)．印象に残るスピーチの要

65-77．

素〜対面とオンラインとの比較から〜．人

渡邊久美・國方弘子 (2014）. 地域生活をおくる精神障害者の自己概念の変容プロセス -文学研究第1号，114-126.
池邉敏子・高橋香織・グレッグ美鈴 (2002)．

自尊心回復グループ認知行動看護療法プロ

精神障害者の体験談を取り入れた授業かグラム参加者へのインタビューから -. 日らの学び . 岐阜県立看護大学紀要，2(1)，

本看護科学会誌，34 ，263-271.
山下暢子・定廣和香子・舟島なをみ (2003). 看

104-110.

護学実習における学生行動の概念化 . 看護入江 亘，菅原明子，塩飽 仁 (2020). 遠隔授業
による小児看護学実習の教育実践 .

教育学研究，12(1)，15-28.

日本

横田雅弘 (2018). ヒューマンライブラリーとい看護研究学会雑誌 , 44（5）, 697-706.
和泉明子・野嶋佐由美 (2010). 統合失調症患者に対する『保護する看護』と『自立を促す
看護』の調和を取るための方略 . 高知女子大学看護学会誌，35(2)，21-29.
川端康雄・金澤徹文 (2019).「ポジティブな病の語り」が与える生きづらさ . 質的心理学
フォーラム，11 ，32-39.
川喜田二郎 (1967). 発想法〜創造的開発のために〜改版，中公新書2021年第5版 .
前原和明 (2019). 精神障害当事者における「自己理解の支援」の意味についての探索的研
究 - テキストマイニングによる統合的分析-.Total Rehabilitation Research，7，22-33.
日本ヒューマンライブラリー学会ホームページ(2022). 本学会について「設立趣旨」.
h t t p : / / w w w. h u m a n l i b r a r y. j p / a b o u t /［2023/4/5閲覧］
岡久美子，岩森三千代，池宮真由美 & 佐藤裕
紀 (2019). ヒューマンライブラリーの実践と学生への教育効果ー多様性の理解を目指す試みとして―．49，25-41.
岡田麻里 , 片山陽子 , 諏訪亜季子 (2021). 対話型オンライン学修を用いた在宅看護学実習の取り組みと評価 -COVID-19感染予防対策を契機に実装した教育システム発展のた― 143 ―

う図書館〜新しい図書館のかたち〜．情報の科学と技術 .68(1),19-24.

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

資料

テキストマイニングによる第一種放射線取扱主任者試験問題の解析
Analysis of the examination for certiﬁcation as the ﬁrstclass radiation protection supervisor using text mining
渡辺 侑也1, 2)，小笠原 凌介1, 2)，阿部 匡史1)，島 勝美1)，木村 徹1)，杉本 芳則1)
Yuya WATANABE1, 2), Ryosuke OGASAWARA1, 2), Tadanori ABE1), Katsumi SHIMA1),
Toru KIMURA1), Yoshinori SUGIMOTO1)
1) 日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
2) 弘前大学大学院 保健学研究科 放射線技術科学領域
1)Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University.
2)Department of Radiation Science, HIROSAKI UNIVERSITY School of Health Sciences and Graduate
School of Health Sciences

要旨
目的：放射線取扱主任者に必要な資格を得るための試験のうち、第1種放射線取扱主任者試験は難易度の高い国家試験である。テキストマイニングは幅広い分野で使用されており、様々な国家試験問題の解析に応用されている。本研究の目的はテキストマイニングによる主任者試験問題の解析を行い、重要語句とその関連性を示すことである。方法：第61から68回までの第1種放射線取扱主任者試験を課目ごとに分け、テキストマイニングのためのフリーソフトである KH Coder にインポートし、共起ネットワ
ーク解析を行った。結果：共起ネットワークを使用することで、国家試験の重要単語を可視的に把握することができた。
Abstract
Purpose: The examination for certiﬁcation as a ﬁrst-class radiation protection supervisor is a diﬃcult
national examination for obtaining the qualifications necessary for a radiation protection supervisor.
Text mining is used in numerous ﬁelds and has been applied to analyze various national examinationquestions. This study aimed to analyze examination questions by text mining to identify important words
and phrases and their relevance. The examination for certiﬁcation as a ﬁrst-class radiation protection
supervisor from the 61st to 68th sessions was divided by ﬁeld, imported into KH Coder, a free software
for text mining, and included in the co-occurrence network analysis. The results showed that cooccurrence networks can visually identify important words in the examinations.

キーワード：放射線取扱主任者、テキストマイニング、共起ネットワーク
The radiation protection supervisor (RPS); Text mining; Co-occurrence network.

― 145 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．はじめにある（原子力安全技術センター，2023）。現在「放射性同位元素等による放射線障害の防止の出題形式となったのは2019年度からであり、に関する法律（以下、放射線障害防止法）」はそれ以前は実務が「管理測定技術」という名称

放射線障害を防止し、公共の安全を確保するであった。また、物理学、化学および生物学のことを目的に1957年6月10日に公布された。そ

多肢択一式問題が「物化生」という課目で独立の後、「原子力利用における安全対策の強化のしていた。

ための核原料物質、核燃料物質及び原子炉の受験者の中には診療放射線技師のように放射規制に関する法律等の一部を改正する法律」

線を専門的に学修した者だけでなく、建築・土による改正が行われ、2019年9月1日より名称

木系、製造・運輸系、販売・サービス系などのが「放射性同位元素等の規制に関する法律 ( 以業種が含まれている。専門性の高い放射線の分下、規制法 )」に改題された。放射線取扱主任

野である主任者試験を効率的に勉強するために者は規制法により定められている放射線障害のはまず受験者が課目の概要や重要な語句を理解予防を担当する監督者であり、放射性同位元素

することが重要であると考える。

や放射線発生装置の使用者、販売業者、賃貸業

国家試験問題の解析には大量のテキストデー

者、および廃棄業者は必ず1名以上の放射線取タから有益な情報を抽出するテキストマイニン

扱主任者を任命することが義務付けられている

グと呼ばれる技術が用いられ、薬剤師、公認心（e-Gov 法令検索，2024）。放射線取扱主任者

理士、柔道整復師、陸上無線技術士などの分野には第1種、第2種、および第3種の免状があり、で解析が行われてきた。一方で主任者試験の解

第3種の免状は法で規定された講習を修了した析を行った研究はこれまで確認されていない。

者に与えられるが、第1種および第2種の免状

テキストマイニングには様々な解析法がある。

は国家試験である放射線取扱主任者試験に合格

その中で共起ネットワーク解析は単なる頻出語

し、かつ法で規定された講習を修了した者に交の抽出だけでなく、抽出語同士の共起関係や抽付される。中でも第1種放射線取扱主任者は最出語と外部変数の共起関係をネットワーク図とも幅広い業務を担当できるが、第1種放射線取して視覚的に示すことが可能である。本研究の扱主任者試験 ( 以下、主任者試験 ) は難易度が目的は主任者試験問題のテキストマイニングに高く、その合格率は2023年度で27.8％、2022

よる共起ネットワーク解析を行い、重要語句と年度で28.9％、2021年度で33.0％である（原子その関連性を視覚的に示すことである。

力安全技術センター，2023）。2023年度現在、主任者試験は2日間にわたって行われており、

ϩ．方法

その課目は放射性同位元素等の規制に関する法

１．主任者試験問題

律に関する課目（以下、法令）、第1種放射線取対象となる主任者試験問題は原子力安全技術

扱主任者としての実務に関する課目（以下、実センターホームページ内より第61回から直近

務）、物理学のうち放射線に関する課目 ( 以下、の第68回までの8年分とし、問題文を Excel フ

物理学 )、化学のうち放射線に関する課目（以ァイルに入力した。入力した文章の隣のセルに下、化学）、
生物学のうち放射線に関する課目（以は、試験回と法令、実務、物理学、化学、生下、生物学）の5課目である。問題の形式につ物学の5課目の課目名を外部変数として入力しいて、法令は五肢択一式が30問、実務は多肢た。このとき、旧出題形式である第61回から択一式が6問、物理学、化学および生物学はい

第63回までの管理測定技術は外部変数を実務

ずれも五肢択一式が30問、多肢択一式が2問でとして入力し、物化生の多肢択一式問題は物理― 146 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

学、化学、生物学の外部変数にそれぞれ振り分の15の一般的な語は除外して設定し、再度共けて入力した。なお、数字や数式、英字などの起ネットワーク解析を行った。これらの一般的項目番号を文章から削除した。

な語を除外した理由は課目を問わず上位に出現
し、専門用語が共起関係を築けないという結果が認められたためである。

２．テキストマイニング解析
テキストマイニングは KH Coder 3．Beta．
07e を用いて解析を行った（樋口，2020）
。KH

Ϫ．結果

Coder では入力文を単語単位に分割する形態素

１．法令

解 析 法 を「ChaSen（ 茶 筌 ）」 か「MeCab」 の法令課目における共起ネットワーク解析の結どちらかに設定する必要がある。「ChaSen（茶果を図1に示す。単語 - 試験回の共起ネットワ筌）」は奈良先端科学技術大学院大学で開発さーク（図1.a）では円が単語、四角が外部変数れた形態素解析ツールの名称であり、「MeCab」を表し、円の大きさは出現頻度を示している。

はオープンソースの形態要素解析エンジンの名

5回以上の試験回で共起が確認された単語には称である。本研究では専門用語が多い文章に有「放射性同位元素」および「原子力規制委員会」

用とされている「ChaSen（茶筌）」を使用したの2語があり、4回の試験回での共起が確認さ（松本ら，2003）。抽出条件は KH Coder 内のれた単語には「放射線障害防止法」
「規制法」
、
、

「品詞による語の選択」という設定項目を「名「放射線取扱主任者」、「密封」の4語が含まれ詞」、「未知語」、「タグ」に設定した。「未知語」ていた。また、3回の試験回での共起が確認さにはどの品詞にも分類されなかった語句が分類れた単語には「放射線障害」「変更」の2語であされる。「タグ」には「必ず抽出する語」としった。2回の試験回で共起が確認された単語はて設定した語が分類される。各課目において、4語、1回の試験回での共起が確認された単語

KH Coder の複合語の検出を行い、検出された数は16語であった。単語間の共起ネットワー

語句を必ず抽出する語として設定した。ここでク（図1.b）では円の大きさが出現頻度を示し、抽出される語が「タグ」に分類される。解析方

円の色がサブグラフ検出によるコミュニティを法を共起ネットワークに設定し、各課目で外表す。共起関係が強い単語同士は同じ色で示さ

部変数を試験回とした単語 - 試験回の共起関係

れ、15のコミュニティに分類された。「放射性と単語 - 単語の共起関係の2通りの解析を行っ同位元素」は「密封」との共起関係を示し、「数た。全ての共起ネットワークにおいて、共起関量」、「テラベクレル」とともに放射性同位元素

係を Jaccard 係数とし、上位60の共起関係が描の種類、密封の有無、および数量に関する共起

画されるように設定した。Jaccard 係数とは、関係を示した。「原子力規制委員会」は「届出」

抽出語間の関係の強さを表す係数であり、 ( )との共起関係を持ち、「放射線取扱主任者」、「選を抽出語の数とすると、抽出語

任」とともに使用の許可、届出、および放射線との間のJaccard 係数は以下の式で求められる。

Jaccard 係数 =

(

∩ )

(

∪ )

取扱主任者の選任に関する共起関係を示した。
⑴

また、作成された共起ネットワーク図を見て「組合せ」、「次」、「記述」、「解答群」、「答え」、「選択肢」、「部分」、「文章」、「それぞれ」、「場
合」、「上」、「使用」、
「語句」、
「該当」、
「下記」

― 147 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図１ 法令課目の共起ネットワーク .
a) 単語 - 試験回の共起ネットワーク , b) 単語間の共起ネットワーク .

２．実務り、1回の試験回で共起が確認された単語数は実務課目における共起ネットワーク解析の結30語であった。単語間の共起ネットワーク（図果を図2に示す。単語 - 試験回の共起ネットワ

2.b）
では9のコミュニティに分類された。
「測定」

ーク（図2.a）では5回以上の試験回で共起が確は「サーベイメータ」や「汚染」、「遮蔽」とと認される単語は無かった。4回の試験回での共もに放射線の測定装置に関連した単語や汚染検起が確認された単語は「測定」の１語のみであ査、放射線の遮蔽に関する単語と同じコミュニり、3回の試験回での共起が確認された単語にティに属していた。

は「線源」、「時間」の2語が含まれた。2回の試験回で共起が確認された単語数は10語であ― 148 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

図2 実務課目の共起ネットワーク .
a) 単語 - 試験回の共起ネットワーク , b) 単語間の共起ネットワーク .

３．物理学

確認された単語数は5語であり、1回の試験回

物理学課目における共起ネットワーク解析ので共起が確認された単語数は11語であった。

結果を図3に示す。単語 - 試験回の共起ネット

単語間の共起ネットワーク（図3.b）では8のコワーク（図3.a）では5回以上の試験回で共起がミュニティに分類された。「電子」と「エネル確認された単語には「エネルギー」、
「電子」、
「原

ギー」は、「MeV」、「飛程」、「cm」とともに電子核」、「放出」の4語が含まれた。また、4回子のエネルギーと飛程に関連した共起関係を示の試験回での共起が確認された単語には「値」、した。また、「原子核」と「放出」は「壊変」、「中性子」の2語が含まれ、3回の試験回での「X 線」とともに放射線の放出に関する共起関共起が確認された単語には「壊変」、「光子」、

係を示し、同じコミュニティには「物質」、「相「線」の3語であった。2回の試験回で共起が互作用」といった放射線と物質との相互作用に― 149 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

関する語句が含まれていた。

図3 物理学課目の共起ネットワーク .
a) 単語 - 試験回の共起ネットワーク , b) 単語間の共起ネットワーク .

れ、3回の試験回での共起が確認された単語に

４．化学
化学課目における共起ネットワーク解析

は「放射性核種」
「放射能」
、
「同位体」
、
「線」
、
「Ｎ」
、

の 結 果 を 図4に 示 す。 単 語 - 試 験 回 の 共 起 ネの5語であった。2回の試験回で共起が確認さットワーク（図4.a）では5回以上の試験回でれた単語数は7語であり、1回の試験回で共起

共 起 が 確 認 さ れ た 単 語 に は「 半 減 期 」、「生が確認された単語数は13語であった。単語間

成」の2語が含まれた。4回の試験回での共起の共起ネットワーク（図4.b）では15のコミュが確認された単語には「壊変」の1語が含まニティに分類された。「半減期」は「放出」、「壊― 150 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

変」、「X 線」とともに放射線の放出に関わる共「製造」と共起関係があり、核反応による放射起関係が含まれていた。
「生成」は「放射性核種」、

性核種の生成に関する共起関係を示した。

図4 化学課目の共起ネットワーク .
a) 単語 - 試験回の共起ネットワーク , b) 単語間の共起ネットワーク .

５．生物学回の試験回での共起が確認された単語には「染生物学課目における共起ネットワーク解析

色体」、「照射」の2語があり、3回の試験回での結果を図5に示す。単語 - 試験回の共起ネッの共起が確認された単語には「線」、「影響」、

トワーク（図5.a）では5回以上の試験回で共起「細胞」の3語であった。2回の試験回で共起が確認された単語には「放射線」、「ＤＮＡ」、

が確認された単語数は3語であり、1回の試験「被ばく」、「Ｇｙ」の4語が含まれていた。4回で共起が確認された単語数は12語であった。

― 151 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

単語間の共起ネットワーク（図5.b）では15のいている。
「DNA」は「損傷」、「修復」と共起

コミュニティに分類された。「被ばく」と放射関係を築いており、放射線の人体への影響に関線量の単位である「Gy」は2語で共起関係を築する共起関係を示した。

図5 生物学課目の共起ネットワーク .
a) 単語 - 試験回の共起ネットワーク , b) 単語間の共起ネットワーク .

ϫ．考察- 試験回の共起ネットワークは単に出現頻度の本研究は主任者試験問題のテキストマイ

高い語句の抽出だけでなく、多くの試験回で出ニングを通じて主任者試験の重要語句と現した語を基にして重要な語句を抽出することその関連性を視覚的に示すことを目的にができた。さらに、重要語句を基にした単語間

共 起 ネ ッ ト ワ ー ク 解 析 を 実 施 し た。 単 語の共起ネットワークからは重要語句に繋がる語― 152 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年のコミュニティが浮かび上がり重要語句同士のだけでなく重要語句同士の関連性や課目間の関関連性が視覚化された。

連性を視覚的にとらえることができた。主任者

法令では「放射性同位元素」と「原子力規制試験の対策においては、教員の主観や専門分野委員会」が重要語句として抽出され、それらのにより重要視される部分が異なるが、テキスト

語のコミュニティから放射性同位元素の種類、マイニングによる主任者試験問題の解析は客観

密封の有無および数量、使用の許可、届出、放的に重要な要素を示す。ただし、抽出された重射線取扱主任者の選任が重要であることが示唆

要語が実際にどのように使用されるか、出現しされた。

たコミュニティがどのように分類されるかとい実務では「測定」が4つ以上の試験回と共起った解析結果の解釈には専門的な知識が必要と関係を示す唯一の単語であった。「線源」と「時なる。共起ネットワーク解析の結果に加え、そ間」は3つの試験回と共起関係にあるが、単語れぞれの専門分野の教員が連携することでより間の共起ネットワークでは出現しなかった。こ

良い結果が期待できる。

れは「線源」と「時間」は課目内の様々な文章

先行研究において、白谷らは薬剤師国家試験で出現し多くの単語と共起していたためである

において、ワードクラウドおよび共起ネットワと考える。これらの結果は実務の出題範囲が広ークを用いた解析を行い、重要なキーワードの範であることを示唆している。「測定」が属す把握が各課目の知識の初期構築に顕著な寄与るコミュニティでは放射線測定関連の語句だけを果たす可能性があると述べている（白谷他 ,でなく「汚染」や「遮蔽」が含まれていた。放2022）。また、三浦らは公認心理師国家試験に射線測定と放射性同位元素の汚染検査や遮蔽計

おいて、出現頻度と共起ネットワークによる解算を関連付けて学習できる可能性が示唆された。

析を行い、共起ネットワーク図において多岐に物理学では「エネルギー」、「電子」、「原子

わたる関連が見られたことから、キーワードを核」、「放出」が重要語句として抽出され、それ単独で学習するのではなく、相互に関連づけならの語のコミュニティから電子のエネルギーとがら学ぶことが深い理解に繋がると述べてい飛程、放射線の発生、放射線と物質との相互作

る（三浦・足立 , 2022）。中島らによる柔道整用が重要であることが示唆された。

復師国家試験の解析（中島・早田 , 2019）や松化学では「半減期」と「生成」が重要語句と田による陸上無線技士国家試験の解析（松田 ,して抽出され、それらの語のコミュニティから2020）でも、同様に共起ネットワーク解析が放射線の放出、核反応による放射性核種の生成導入され、これらの研究はすべてテキストマイが重要であることが示唆された。放射線の放出

ニングが国家試験の解析において有益であるこに関するコミュニティは物理学にも出現しておとを強調している。本研究は先行研究と異なり、り課目間の関連性が示唆された。

単語 - 試験回の共起ネットワークと単語間の共生物学では「放射線」、「DNA」、「被ばく」、

起ネットワークを組み合わせ、重要語句と重要「Gy」が重要語句として抽出され、それらの項目を同時に探求する独自のアプローチを採用

語のコミュニティから被ばく、DNA の損傷とした。

修復が重要であることが示唆された。単語間の本研究のリミテーションには主任者試験問題

共起ネットワークにある「被ばく」や「実効線を8回分に限定したこと、KH Coder の言語抽量」は、実務の共起ネットワークでも出現して出条件や共起ネットワークの設定条件を制限しおり、課目間の関連性が示唆された。

たこと、および数値や数式などを除外したこと

共起ネットワーク解析により重要語句の抽出が含まれる。

― 153 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϭ．結語

陸上無線技術士国家試験問題の内容分析 .

本研究では主任者試験問題の重要語句とその熊本高等専門学校研究紀要11，94-97.

関連性を視覚的に示すことを目的とし、テキス

松本裕治・高岡一馬・浅原正幸 (2003)．

トマイニングによる共起ネットワーク解析を行「形態素解析システム『茶筌』version 2.4 0

った。単語 - 試験回の共起ネットワークおよび使用説明書」，.

単語間の共起ネットワークの組み合わせによhttps://ja.osdn.net/projects/chasen-legacy/

り、重要語句とその関連性が明らかになった。

docs/chasen-2.4.0-manual-j.pdf/ja/2/
chasen-2.4.0-manual-j.pdf.pdf [2024-0105]
白谷智宣・松延春・清水典史・井上寛 (2022).

参考文献
e-Gov 法令検索 (2024). 放射性同位元素等の規テキストマイニングを用いた薬剤師国家試制に関する法律 .

験問題の解析．

https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=

第一薬科大学研究年報38，39-49.

332AC0000000167.
[2024-0105]
原子力安全技術センター (2023). 試験の実施 .
https://www.nustec.or.jp/syunin/syunin01.
html. [2024-0105]
原子力安全技術センター (2023). 令和５年度
受験者等の統計 .
https://www.nustec.or.jp/syunin/pdf/R05̲
toukei.pdf. [2024-0105]
原子力安全技術センター (2023). 試験問題と正答.
https://www.nustec.or.jp/syunin/syunin05.
html. [2024-0105]
樋口耕一（2020）．
『社会調査のための計量テキスト分析―内容分析の継承と発展を目指して―第2版』.
ナカニシヤ出版．
中島琢人・早田剛 (2019)．
計量テキスト分析を用いた柔道整復師国家試験問題の研究― 柔道整復学に着目して―環太平洋大学研究紀要14，231-235．
三浦佳代子・足立耕平 (2022)．
テキストマイニングによる公認心理師国家試験問題の内容分析．
純心人文研究28，153-161．
松田豊稔 (2020)．テキストマイニングによる― 154 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

資料

新カリキュラム導入後の介護実習区分Ⅱにおける学生の学びの特徴〜実習学生の実習報告書とアンケート調査から〜
Characteristics of the Learning of Practice Students in
Care Practice Category II after the Introduction of the
New Curriculum〜 From Practicum Reports and Questionnaire Surveys ofPracticum Students 〜
織田 なおみNaomi ODA
日本医療大学 総合福祉学部 介護福祉マネジメント学科
Department of Care Work and Management，Faculty of Comprehensive Social Work，Japan Healthcare
University.
要旨【目的】介護実習区分Ⅱを終えた学生の報告書およびアンケート調査から，介護実習における学生の学びの特徴を概観し，学生の満足感や充実感と関連付けて整理した上で実習教育の方向性を考察する．
【方法】A 市および近郊に所在し，実施協力が得られた養成校6校に在籍する，介護実習区分Ⅱを終えた学生45名を対象とした．アンケートにて実習内容の充実度や満足度を質問し報告書と紐づいた状態で回収した．報告書はテキストマイニングを用いて分析し，学びの特徴を抽出した．
【結果】実習全体の「満足度の高い群」は91.1％で，介護過程の展開に関する実習内容の充実が関係している可能性があった．介護過程の展開・多職種連携・地域における生活支援に関わる特徴語が抽出され，係り受け関係が明らかとなった．
【考察】実習内容を充実させるには，実習施設が組織的に指導体制を整え，教育内容について学生・指導者・養成校の三者が共通認識の上，連携を強化することが必要であると考えた．
Abstract
Based on the reports and questionnaires of the students who completed Care Practice Category
II, we review the characteristics of students' learning in Care Practice, relate them to their sense ofsatisfaction and fulﬁllment, and consider the direction of practical training education. 45 students who
had completed nursing care training category II. It was possible that the enrichment of the content of thepractical training regarding the development of the nursing care process was related to the content of the
training. In order to enhance the content of practical training, it is necessary for institutions to establish
an organized guidance system and to strengthen cooperation among students, instructors, and training
schools based on a common understanding of the educational content.
キーワード：介護実習区分Ⅱ，新カリキュラム，介護過程，多職種連携，地域における生活支援，テキストマイニング
Care Practice Category II，New Curriculum，Care process，Lifestyle support in thecommunity Text mining― 155 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

Ϩ．はじめに像や介護福祉士が担うべき機能について検討さ介護福祉士には，介護ニーズの複雑化・多様れ，報告書「介護人材に求められる機能の明確化・高度化に伴って質の高い介護サービスを提化とキャリアパスの実現に向けて」がまとめら供することが期待され，求められる役割は変れた．この報告書にて，社会状況や制度改正等化・拡大している．介護福祉士養成教育においをふまえ，2006年に示された12項目の「求めて介護実習は，介護サービスを必要とする人々

られる介護福祉士像」は改められ，10項目との生活の場にて学生が様々な介護実践に臨む機

全ての項目の基盤となるべく態度として「高い会であり，川延（2019）は，「介護実習とは介倫理性の保持」が位置づけられた（図1）．

護福祉士という社会的な役割を取得するための現在の介護福祉士養成教育における介護実習行為であり，役割取得を通じて介護福祉分野には，この「求められる介護福祉士像」に即しおける専門職業人としての行動指針となる価値て社会保障審議会福祉部会福祉人材確保専門

観（介護福祉観）とそれに基づく判断基準が創委員会から報告された「介護福祉士養成課程設される極めて重要な行為である」と，重要性・における教育の見直し」（2018）による新カリ

必要性を述べている．

キュラムに基づく．新カリキュラムでは，介2017年，厚生労働省社会保障審議会福祉部

護実習に①介護過程の実践的展開，②多職種

会福祉人材確保専門委員会では介護人材の全体

協働の実践，③地域における生活支援の実践ᑛཝࢆᨭ࠼ࡿࢣ࢔ࡢᐇ㊶⌧ሙ࡛ᚲせ࡜ࡉࢀࡿᐇ㊶ⓗ⬟ຊ⮬❧ᨭ᥼ࢆ㔜どࡋࠊࡇࢀ࠿ࡽࡢ ᑓ㛛⫋࡜ࡋ࡚⮬ᚊⓗ࡟௓ㆤ㐣⛬ࡢᒎ㛤ࡀ࡛ࡁࡿ ㌟యⓗ࡞ᨭ᥼ࡔࡅ࡛࡞ࡃࠊᚰ⌮ⓗ࣭♫఍௓ㆤࢽ࣮ࢬ࣭ᨻ⟇࡟ࡶᑐᛂ࡛ࡁࡿ
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グ㘓࣭グ㏙ຊ

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㧗࠸೔⌮ᛶࡢಖᣢ

図1

社会保障審議会福祉部会福祉人材確保専門委員会「介護人材に求められる機能の明確化とキャリアパスの実現に向けて」（厚生労働省，2017）― 156 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年の3つの項目が教育に含むべき事項が明確化さ省）で規定されたものの概要を表2に示す．

れた．これを受けて「介護福祉士の教育内容「実習区分Ⅰ」が，居宅サービスを中心に多の見直しを踏まえた教授方法等に関する調査

様な生活の場を体験する実習とするならば，

研究事業

新

新カリキュラムにて教育に含まれるべき3点の教育方法の手引き」（公益社団「実践」は，「実習区分Ⅱ」での充実化が図ら

法人日本介護福祉士養成施設協会，2019）でれなければならない．そこで，新カリキュラム

は，介護実習のねらいと併せて教育における留における介護実習の具体的学びや特徴を概観し意点，想定される教育内容例が明示され，本稿整理することで，今後の実習教育を充実させ，では表1のように整理した．また，介護実習はより実践力の高い介護福祉士の輩出に資するも「実習区分Ⅰ」と「実習区分Ⅱ」に大別され，のと考えた．

報告書〜介護福祉士養成課程

カリキュラム

社会福祉士介護福祉士養成指定規則（厚生労働表1 介護実習のねらいと教育に含むべき内容 等
ねらい

教育に含むべき内容

想定される教育内容の例

留意点

・地域における様々な場
介護過程の展開を通して対象者を理解し，本人 実 習 を 通 し た 介 護 過介護過程のにおいて，対象者の生主体の生活と自立を支援するための介護過程を 程の展開
実践的展開
活を理解し，本人や家実践に学ぶ内容とする．
族とのコミュニケーシ
多職種との協働の中で，介護福祉士としての役 実 習 を 通 し た 多 職 種
ョンや生活支援を行う
多職種協働の割を理解するとともに，サービス担当者会議や 連携の実践
基礎的能力を習得する
実践
ケースカンファレンス等を通じて，多職種協働学習とする．
やチームケアを体験に学ぶ内容とする．
・本人の望む生活の実現に向けて，多職種との対象者の生活と地域との関わりや，地域での生 ・対象者の生活と地域協働の中で，介護過程
地域における
活を支える施設・機関の役割を理解し，地域に との関わりを実践する能力を養う
生活支援の実践 おける生活支援を実践的に学ぶ内容とする．
・地域拠点としての施学習とする．
設・事業所の役割
注）公益社団法人日本介護福祉士養成施設協会「介護福祉士養成課程新カリキュラム教育方法の手引き」を引用し一部加筆

表2 「介護実習区分Ϩ」と「介護実習区分ϩ」の概要
介護実習区分Ϩ概介護実習区分ϩ

利用者の生活の場である多様な介護現場におい 一つの施設・事業所において一定期間以上継続して実て，利用者の理解を中心とし，これに併せて利 習を行う中で，利用者ごとの介護計画の作成，実施後
要 用者・家族とのかかわりを通じたコミュニケー の評価やこれを踏まえた計画の修正といった一連の介ションの実践，多職種協働の実践，介護技術の 護過程のすべてを継続的に実践することに重点を置い
確認等を行うことに重点をおいた実習．
た介護実習．

利用者の暮らしや住まい等の日常生活の理解や 一連の介護過程のすべてを実践する場としてふさわし
多様なサービスの理解を行うことができるよ いよう，次の要件を満たす施設。（略）う，（中略）居宅サービスを中心とする多様な ・介護職員に占める介護福祉士の比率が3割以上であ
施設基準
介護現場を確保するため，介護保険法その他の ること．
関係法令に基づく職員の配置に係る要件を満た ・介護サービス提供のためのマニュアル等や介護過程
すこと以外には，特段の要件は求めない．
に関する諸記録が整備されていること．
他
介護福祉士の資格を有する者又は3年以上介護 原則として，介護福祉士として3年以上実務に従事し
指 導 者
業務に従事した経験のある者．
た経験があり，かつ，実習指導者研修課程を修了した
要件者．
他
注）厚生労働省「社会福祉士介護福祉士養成指定規則」参照し筆者作成― 157 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ϩ．研究目的ために研究者が養成校へ伺い，アンケートを実本研究の目的は，介護実習区分Ⅱを終えた学施した．

生の報告書およびアンケート調査から，介護実⑶学生自らが，アンケートと自分の記述した報習における学生の学びの特徴を概観し，学生の告書やレポートを封筒へ封入糊付けし，回収ボ

満足感や充実感と関連付けて整理した上で実習ックスへ投函するよう依頼した．投函した段階

教育の方向性を考察するものとする．

で研究に賛同が得られたものとし，研究者がボックス毎回収した．アンケートは無記名で実施

Ϫ．研究方法した．同封されたアンケートと報告書やレポー

１．研究対象トのコピーには，双方に同一 ID で紐づけした．

A 市および近郊に所在し，実施協力が得られ⑷投函の有無が他者へ認知されぬよう，投函ボ

た介護福祉士養成施設（以下，養成校）6校にックスの設置場所や期間は，その都度養成校関在籍する，介護実習区分Ⅱを終えた学生のうち係者と相談し対応した．

本研究に賛同が得られた学生を対象とした．しかし，協力が得られた養成校の中には，新型コ3）調査内容ロナウィルスに関連し分散実習や学内実習へ切⑴アンケートでは，実習に含むべき教育内容へり替えた養成校や，実習終了後にはケーススタの実践状況や実習全体の充実度等を捉えるた

ディのみを整理し、その他の実践状況について

め，次の項目について調査した．

は文章化しない養成校も存在した．従って，本①基本属性：性別．年齢，②介護過程の展開に研究では，報告書やレポートのコピーとアンケ関わる実習内容は充実していたか，③多職種とートが紐づいた状態で回収できる状況の学生の協働の中で，多職種連携やチームケアを学ぶ

45名を対象とした．

実習内容は充実していたか，④対象者の生活と地域との関わりや，地域生活を支える施設・機関の役割を理解し，地域における生活支援を学

２．データ収集期間

ぶ実習内容は充実していたか，⑤利用者とは好2022年8月〜 2023年4月．

ましい関係が築けたと思うか，⑥指導者や職員
３．調査方法と良好な関係が築けたと思うか，⑦実習プログ

1）研究依頼方法

ラムの有無，⑧求められる介護福祉士像をイメ

A 市および近郊に所在する養成校に対して，ージできたか，⑨実習全体を通して満足できる

研究目的の説明と依頼文にて協力を依頼した．

ものだったか．①と⑦は単一選択，②〜⑥およ

協力の得られた6校に在籍する介護実習区分Ⅱ

び⑧〜⑨は4件法にて回答を求めた．

を終えた学生に対し，改めて研究目的の説明と（2）実習終了後の報告書やレポートは，実習説明書を配付し協力を依頼した．

施設概要およびケーススタディや事例検討部分
を除き，具体的実践が記された部分や全体のま

2）調査方法とめ，総括の部分等のコピーを受領し分析対象⑴養成校関係者へは，介護実習Ⅱの終了後、養とした．

成校内にて作成される実習報告書や成果レポー
トについて，個人が特定されぬよう氏名欄をマ

４．分析方法

スクした状態でのコピーを依頼した．

⑴アンケート調査の結果については，目的変数⑵養成校の良いタイミングでアンケート実施のを実習全体の満足度とし，説明変数を実習内容― 158 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年の充実度として Fisher の直接確率検定を用い

係り先を入れ替えた品詞条件にて係り受け頻て関連を検討した．有意水準は5％未満とした．

度が2回以上を抽出する関係を上位20件抽出し分析にあたり，目的変数である実習全体の満た．この関係から言葉のネットワーク解析をし足度は4件法で質問し，「全く満足しなかった」

た．
解析にて示されることばネットワーク図は，「あまり満足しなかった」を「満足度が低い群」，

丸（ノード）の大きさでそれぞれの単語の頻出「まあまあ満足した」「とても満足した」を「満度を表し，係り受けのある単語同志を矢印でつ足度が高い群」とした．説明変数は，「介護過ないだうえ，その関連性の深さを矢印の太さを程の展開に関する内容」「多職種連携やチーム示す図である．このネットワーク図により，実ケアを学ぶ内容」「地域における生活支援を学

習における取り組みの特徴を捉えることが可能

ぶ内容」「利用者との良好な関係構築」「指導者なのではないかと考えた．最後に，データからとの良好な関係構築」「求められる介護福祉士

頻度数が多く学びの特徴と思われる単語を抽出

像のイメージ」の6項目について4件法で質問し、注目分析を行った． 注目分析は，注目しし，「全く充実しなかった（築けなかった）（でた単語と関連の強い単語を抽出することができきなかった）」」「あまり充実しなかった（築ける分析である．さらには，原文に遡ることで注なかった）（できなかった」を「充実しなかった」

目した単語がどのような使われ方をしているかとし，「まあまあ充実した（築けた）（できた）」「と内容の確認をすることで，実習での学びの特徴ても充実した（築けた）（できた）」を「充実しを捉えることができるのではないかと考えた．

た」とした．分析には IBM SPSS version28を⑶用語の定義使用した．

本稿では，「報告書」や「レポート」のコピ⑵報告書またはレポートコピーのデータ分ーを受領し研究対象としているが，便宜上，そ析 に は， テ キ ス ト マ イ ニ ン グ（Text Mining

れらを一律「報告書」と位置づけて記述するもStudio6.3，数理システム）を使用した．テキのとする．

ストマイニングは，テキストを数値化し現象を
単語間の関係で可視化する分析方法である．学

５．倫理的配慮

生の記述する報告書やレポートに使用された単対象者へは，研究への協力は任意であること語を捉えることで，実習内容や特徴について概や，個人が特定されない事および断ることや中観することが可能であると考えた．

止できることを文書にて説明した．さらに，ア① 報 告 書 ま た は レ ポ ー ト コ ピ ー を Word 変ンケートと報告書のコピーを同封し回収ボック

換し，まとまりのある内容を1データとしてスへ投函した段階で，研究に賛同が得られたもExcel のデータシートを作成した．

のとみなし，撤回できないことを説明した．投②「利用者」と「ご利用者様」，「職員」と「職函されたアンケートおよび報告書コピー，また，員さん」「A 職員」，「おなか」と「腹部」等，

数値化したデータはパスワード設定にてロック

丁寧語で記述されていたり同じ意味合いと捉えできる USB に保管し，施錠できる研究者本人ることのできる記述については，原文をよの机にて管理した．本研究は日本医療大学研究

く読み内容に基づいて置換処理を行った．

倫理員会の承認を受けて実施した（倫理 R04-

③単語頻度解析では，全データから名詞，形容15）．

詞，形容動詞，動詞の度数を抽出し，テキストに出現する単語の出現回数をカウントした．次ϫ．結果に，文章中の係り受け関係について，係り元・１．対象者の概要― 159 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

対象者は45名であり，対象者の属性を表3に

２．アンケート結果示す．男性19名（42.2％）女性26名（54.8％）

説明変数の6項目について質問した結果を図で，年代別では20代が68.9％で最多だった．

2示す．「介護過程の展開に関する内容」では，53.3％が「まあまあ充実した」と回答した．ま

表3

対象者の概要

性別

年代

ｎ＝45

た，
「多職種連携やチームケアを学ぶ内容の充人（％）

実」では，48.9％が「とても充実した」と回答

男

19（42.2）した．
「地域における生活支援を学ぶ内容」では，55.6％が「まあまあ充実した」と回答した．「利女26（57.8）

10代

3

（6.7）

20代

31

（68.9）

30代

5（11.1）

40代

4

（8.9）

築」では，42.2％が「ともて充実した」と回答

無回答

2

（4.4）

した．「求められる介護福祉士像」については，ղ‫ޤ‬գఖ͹ఴ֋Ͷ‫ͤؖ‬Ζ಼༲͹ैࣰଡ৮झ࿊‫ܠ‬ΏοʖϞίΠΝͤΖ಼༲͹ैࣰ

ても充実した」と回答し，「指導者との関係構

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用者との関係構築」については，48.9％が「と

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図2 質問変数に対する回答
表4

実習全体の満足度との関連要因

n(%)
満足度が低い群

満足度が高い群4(100.0)41(100.0)p

介護過程の展開に関する内容が充実した

1(25.0)40(97.6)<0.01

多職種連携やチームケアを学ぶ内容が充実した

2(50.0)35(85.4)

0.14

地域における生活支援を学ぶ内容が充実した

2(50.0)32(77.5)

0.26

利用者と良好な関係が構築できた

3(75.0)39(95.1)

0.25

指導者と良好な関係が構築できた

2(50.0)36(87.8)

0.11

求められる介護福祉士像のイメージができた

4(100.0)40(97.6)

1.00

p：Fisher の正確確率検定
満足度の高い群 : まあまあ満足した，とても満足した
充実した（できた）: まあまあ充実した（できた），とても充実した（できた）― 160 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年「まあまあ充実した（できた）と回答したのは，の関わりから」「利用者と関わる時には」等の66.7％という結果だった．

記述が多く，利用者との関わりに重点を置いた

また，実習全体の満足度と6項目それぞれの実習内容であったことがわかる．
「介護過程」「充実した」群との関連性を分析した結果（表では，「介護過程を展開した」「介護過程の展開4），実習全体の満足度が低い群と比較して満足を通じて」という内容の記述が多く，介護過程度が高い群では「介護過程に展開に関する内容の一連の流れを展開的に学んだことがわかる．

が充実した」の1項目で有意に該当率が高かっ

介護過程の展開プロセスである「情報収集」やた．

「課題分析」に注目してみると，単語頻度解析
にて36位に「情報」が抽出されている．しかしながら，原文に遡っても，介護過程の展開に

３．報告書の分析結果
分析対象とした45名の報告書は，総文章数

係わるものか，その他の場面に必要な利用者情

1749，平均文章長55.5，延べ単語数は19707，
表5 基本データ

単語種別数は3710であった（表5）．
単語頻度解析の結果，特に頻出度の高い上位項目

値

20件の単語を表6に示す．最も多いのが「利用

総行数

1561

者」で690回であった．次いで「考える」「職員」

平均行長 ( 文字数 )62.1

が278回と高頻度であった．全体的には，実習

総文章数

1749

での取り組みの中心に「利用者」を位置づけ，
「行う」
「介助」
「実践」「学ぶ」等の具体的な

平均文章長 ( 文字数 )

55.5

延べ単語数

19707

単語種別数

3710

動きを通して「考える」
「思う」
「感じる」
「理解」
等の感情や思考を示す単語が頻出した．新カリ

表6 上位20位の頻出語
単語

キュラムにおける教育に含むべき事項とされた3点のうち，介護過程の実践的展開については「アセスメント」が140位，「情報収集」は146
位，「介護計画」は49位であった．また，地域

品詞

品詞詳細

頻度

利用者

名詞

一般

690

考える

動詞

一般

278

職員

名詞

一般

278

思う

動詞

一般

174

における生活支援の実践に関わるワード「地域」

行う

動詞

一般

161

は32位，多職種協働の実践に関わるワード「多

介助

名詞

サ変可能

160

職種」は106位であった．

自分

名詞

一般

157

必要

名詞

形容動詞可能

98

実習

名詞

サ変可能

96

また，係り受け頻度が2回以上の係り受け関係を抽出した言葉のネットワーク解析では10

感じる

動詞

一般

91

クラスタが見いだされた（図3）．出現頻度の高多い

形容詞 一般86

い係り受けは「介助 ‐ 行う」「利用者 ‐ 関わ

理解

名詞

サ変可能

84

る」
「介護過程 ‐ 展開」など，実習での中心的

実践

名詞

サ変可能

80

な実践状況が抽出された（表7）．

良い

形容詞 一般79

コミュニケーション

名詞

サ変可能

75

生活

名詞

サ変可能

74

また原文を遡ると，「介助」という単語に対しては「介助を行った」「介助を行う」という

学ぶ

動詞

一般

72

表現が突出しており，実際に利用者への介助を

様子

名詞

一般

71

実践的に展開していたことが記述されていた．

話

名詞

サ変可能

70

「利用者」という単語に対しては，「利用者と

見る

動詞

非自立可能

68

― 161 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

報に係わるものかの区別がつかなかった．同様

注目分析では，介護実習での学びの特徴を捉に「課題」は40位に抽出されているが，これえるため，実習全体の満足度に大きく影響するが介護過程に展開における利用者ニーズ（課題）

可能性のある「介護過程」，単語頻度解析にてなのか，学生自身の課題なのか，文面からは真上位となった「利用者」「職員」「考える」の他，

意が読み取れなかった．

実習教育に含むべき事項とされた内容に関連すクラスタからは，介護過程の展開に大きく関る「多職種」「連携・協働」「チーム」「地域」

わる「介護計画 ‐ 立案」が抽出され，生活支に焦点化し，注目語を含む係り受け表現の頻度

援としての介護計画を立案できたことが示されが2回の単語を対象に分析した．それぞれの注た．しかし，原文では，「本人が望んでいるこ

目語に対する係り受け表現を表に示す（表8 ‐とを中心に計画を立てることの重要性に気付い

1，
表8 ‐ 2）．
「介護過程」
「利用者」
「職員」
「考

た」「計画を立てる際には利用者が自発的に動える」という注目語に対し，「多職種」「連携・けるようになる計画をすることが大切」等，立協働」「チーム」「地域」という注目語は頻出度

案時の基本的な考え方が記述された内容に留まも係り受け関係数も少ない結果となった．
「求り，介護過程本来の意義や目的に基づいた立案

められる介護福祉士像」を注目語に指定し注目に至ったかの記載はなかった．「尊厳を守る」

分析した結果では，係り受けのテキストが存在では，「排泄介助では施設の工夫があった」や「関していないことが示された．

わりにおいて大切な事」として記述されており，原文では，「利用者」に関しては「利用者と利用者の立場から考察する状況がみてとれた．

のコミュニケーションから」「利用者とコミュ

図3 係り受け頻度解析による言葉ネットワーク― 162 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ニケーションにおいて」という内容の記述から，

活相談員」等の単語が抽出され，原文からは「会関わりの中心がコミュニケーションであること議」への同席を通して「協働する場面」を観たが意識化されていると分かる．また，「職員」

ことはわかるが，その場での介護福祉士の役割については，「職員の行う介助」「職員に伺う」

や，情報共有・報告・連絡・相談等の具体的なという内容から，職員の行う介助場面を観察し、学びを示す単語は抽出されなかった．

不明な点や留意点等を質問する等して自らの介

「チーム」
では，
「チームにおける介護福祉士」

助実践に活かそうとする姿勢を捉えることがでという記述のみであり，「利用者の変化を発信

きる．「考える」ことについても，「必要だと考する」という内容以外にチームでの介護福祉士

えた」「大切だと考えた」という記述からは，の役割について具体的な内容は記述されていな

実習での実践をより良いものとするために様々い．

な課題や事象に対し考察していることが示され「地域」に関する原文では，「地域における施

た．

設の役割」「地域と施設の繋がり（関わり）」等

他方，「多職種」「連携・協働」に関しては，という記述があり，施設における社会資源とし「多職種との連携」「多職種協働」という記述ての地域活動の内容やその重要性を学んだことはあるものの、連携・協働の具体的な内容が記は示されていた．しかし，その中で介護福祉士

された原文は見当たらなかった．また，関係すの役割等について具体的に記述されたものはなる職種として「看護師」「ケアマネジャー」「生かった．

表7 係り受け関係の抽出
係り元単語

係り先単語

頻度

係り元
単語頻度

係り先
単語頻度

160

161

介助 ‐ 行う係り元 ‐ 係り先

介助

行う

33

コミュニケーション

取る

23

75

38

コミュニケーション ‐ 取る

利用者

関わる

23

690

62

利用者 ‐ 関わる

介護過程

展開

17

30

17

介護過程 ‐ 展開

様子

見る

16

71

68

様子 ‐ 見る

職員

行う

15

278

161

職員 ‐ 行う

利用者

コミュニケーション

15

690

75

利用者 ‐ コミュニケーション

利用者

生活

15

690

74

利用者 ‐ 生活

話

聞く

14

70

55

話 ‐ 聞く

職員

伺う

13

278

55

職員 ‐ 伺う

必要

考える

13

98

278

必要 ‐ 考える

介護計画

立てる

12

49

20

介護計画 ‐ 立てる

助言

いただく

12

40

30

助言 ‐ いただく

声

かける

11

42

24

声 ‐ かける

介助

必要

10

160

98

介助 ‐ 必要

指導

受ける

10

31

32

指導 ‐ 受ける

声掛け

行う

10

39

161

声掛け ‐ 行う

必要

思う

10

98

174

必要 ‐ 思う

利用者

介助

10

690

160

利用者 ‐ 介助

尊厳

守る

9

18

12

尊厳 ‐ 守る

得る

情報

9

18

48

得る ‐ 情報― 163 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

表8 ‐ 1

注目語と係り受け表現

注目語

係り受け

頻度

注目語

係り受け

頻度

注目語

係り受け

頻度

注目語

係り受け

頻度

介護過程

展開

17

利用者

関わる

23

職員

行う

15

考える

必要

13

展開＋
できる

3

コミュニ
ケーショ
ン

15

伺う

13

大切

12

介護計画

2

思い

15

確認

7

考える

10

行う

2

思い

15

確認

7

考える

10

実践

2

生活

15

教える

7

思う

9

取り組む

2

表情

14

行く

7

課題

7

介助

10

助言

7

利用者

7

状況

10

伝える

7

考える

6

ニーズ

9

いただく

6

可能性

5

女性

9

受ける

6

行う

5

様子

9

方々

6

自分

5

係り受け

頻度

注目語

係り受け

頻度

注目語

係り受け

頻度

連携

6

チーム

介護福祉
士

2

地域

施設

5

表8 ‐ 2

注目語と係り受け表現

注目語

係り受け

頻度

注目語

多職種

連携

6 連携協働

話

4

職種

4

生活

4

職員

2

介護福祉
士

2

関わり

3

発信

2

協働

2

住み慣れ
る

2

行う

2

アプロー
チ

2

場面

2

ニーズ

2

職員

2

繋がり

2

交流

2

Ϭ．考察

役割

2

利用者

2

る学びの充実度が実践全体の満足度に関連して

新カリキュラムにおける介護実習での教育にいる可能性があると示された．

含むべき事項3点について考察することで，実実習に臨むにあたり，学生は，科目のねらい

習教育を充実させることができると思われ、以を理解し基礎的知識を習得した上で実習に臨ん

下に記す．

だものと考えられるが，原文では，「介護過程を展開できた」「介護過程を展開する重要性を

１．介護過程の展開に関わる実習内容のさらな理解した」と体験したことそのものに留まる．
これらについては，分析対象とした原文には記る充実に向けて本研究では，学生は介護実習Ⅱにて介護過程

述されていないという可能性が考えられ，対象の展開を実践的に学び，介護過程の展開に関すとしなかった記録等には，介護過程の各プロセ― 164 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

スでの実践状況および具体的状況が記されていについて，介護福祉職の見解が異なる場合があるものと思われる．故に，実習全体の満足度がる」「指導者のスキルが安定しない」「指導経験高いものとなったのであろう．

年数の浅さ」が挙げられている．

実習での介護過程の取り組みに関わる課題と実習区分Ⅱの実習施設としては「介護サービ

して，「介護過程展開の実践力向上のための調ス提供のためのマニュアル等や介護過程に関す

査研究」（公益社団法人日本介護福祉士養成施

る諸記録が整備されていること」との要件が定

設協会，2020）では，実習において学生が介めれている．しかし「介護過程展開の実践力向護計画を立案する段階について，「介護計画が上のための調査研究」（公益社団法人日本介護

画一的である」点を指摘している．また，遠藤

福祉士養成施設協会，2020）では，介護計画

ら（2017）も「実習先では学生の視点がどうがなく介護過程が展開されていない施設が一定しても利用者の余暇時間に向くような背景があ程度存在していると明らかにしている．さらに，り，実習における介護過程に大きく影響してい「特別養護老人ホームにおける良質なケアの在ることは否めない」とし，利用者の個別性を十り方に関する調査研究報告書」（三菱 UFL リサ

分に捉えることができず，課題が極めて単純なーチ＆コンサルティング，2016）においても，内容や余暇活動的な内容に偏ってしまうことは「施設ケアプランと連動した介護計画が立案さ重要な課題である．

れている特別養護老人ホームは27．3％に留ま

また，尾台ら（2014）は，「学生が介護過程る」と報告されている．

の展開に困っていることは，初期の情報取集の実習では，実習指導者のみからの指導だけで段階である」と述べている．本研究においてもはなく複数の介護職員から交代で指導を受ける「情報収集」に係わる原文では「進まなかった」

ことも多い．施設の方針により，介護過程の展「不足した」等，困ったと思われる記述があっ開を一律に行うことの難しさがあるかもしれな

た．しかし，「充実した」と回答したのが91.1

い．しかし，実習での介護過程の展開に関わる％であることから，実習指導者や教員から指導学びを更に充実させるためには，介護過程本来を受け解決しながら展開したものと思われる．

の意義・目的に基づき，「本人の望む生活の実

このような課題があった場合，解決しづらい現」に向けた介護計画を立案・実践ができるよ

背景のひとつには，学生の展開する介護過程に

うな学びに向け，組織的に指導体制を整える必対し，実習指導者以外に指導ができる介護職員

要があるのではないかと考える．

の不足が考えられる．実習指導者となるには，
介護福祉士実習指導者講習会の受講が義務付け

２．多職種連携やチームケアに関わる実習内容のさらなる充実に向けてられており，峯尾（2014）は「実習が充実してきた」という見方を示している．しかし，他

カリキュラムの見直しの観点として「介護と方で棚田ら（2022）は，指導経験のある介護医療の連携を踏まえた実践力の向上」が明示さ

職員へのアンケート調査を実施し，実習指導がれ，介護実習においても，多職種との協働の中困難であると感じられる要因に「実習を指導でで介護福祉職として役割を理解することや，会きる職員が少ない」ということを明らかにして議等への同席にて多職種連携やチームケアを体いる．さらに，前述した「介護過程展開の実践

験的に学ぶこととされた．

力向上のための調査研究」でのヒヤリング調査

吉池ら（2009）は，「保健医療福祉領域におでは，実習施設での介護過程の展開を指導する

ける “ 連携 ” を “ 共有化された目的を持つ複数

上での課題として，「統一した指導を行うことの人及び機関（非専門職を含む）が単独では解― 165 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

さらなる充実に向けて決できない課題に対して，主体的に協力関係を構築して，目的達成に向けて取り組む相互関係

新カリキュラム移行後の介護実習指導者講習の過程である」と定義づけている．さらに吉池会受講後の指導者から，「理解はできるが地域

ら（2009）は「同じ目的を持つ複数の人及び資源を活用することをうまくできている施設は機関が協力関係を構築して目的達成に取り組む

多くありません」「施設実習の中で知る（学ぶ）

ことを “ 協働 ” とし，協働を実現するための過内容なのか」等の声が挙げられた（公益社団法

程を含む手段的概念を “ 連携 ”，協働における人日本介護福祉士会，2020）．

連携の実態を “ チーム ”」として位置づけてい地域包括ケアシステムの構築において，太田る．松岡（2013）もまた，協働について「質（2014）は，「高齢者型介護福祉士から全世代の高いケアを提供するために，異なった専門的型介護福祉士への転換が求められている」と論背景をもつ専門職が共有した目的に向けて共にじた．さらに太田（2014）は，介護福祉が「施働くこと」と定義づけている．

設型」から「地域型」への転換してきているこ

本研究では「会議への同席」「情報発信」ととも示し，地域包括ケアシステムにおける介護いう言葉との係り受けがあったが，これに留ま

福祉士に対して「家族や地域の人も含めて地域

らず，「連携」「協働」「チーム」のそれぞれのの生活における “ 身近で継続的に日常生活を営用語の意味を学生が正しく捉え，それぞれの関

むことを支援する ” 支援者へと転換していく」

係性を確認することが重要だと考える．また，と家族や地域住民とも協働する実践を求めてい

質の高いケアを提供するためには，知識や技術る．

の更なる修得が必要であると思われ，より専門

福永ら（2022）は，これからの持続可能な性を高めていくことが良質なサービスの提供に

地域共生社会の構築のために，介護福祉士が担繋がることなのだと考える．この知識や技術が、うべき地域での役割は，地域の生活者に対して

具体的にどのような場でどのように活用されて介護に関する技術や知識を住民に指導する身近いるか，実習指導者をはじめ関係する職員の「連な相談相手であることを明らかにしている．ま携」する様子を間近で観て，「連携」の実際をた，飛田（2022）は，介護福祉士資格を有し肌で感じることは，非常に有意義な学びになる

地域福祉実践に携わる職務に就く人を対象としのではないかと考えられる．さらに，それぞれたインタビューから，「介護福祉士の視点・思の局面において，介護福祉士がどのような役割

考は，地域における公益的な取組の社会的・効を担うのかを理解する実習となることが望まれ果・成果に大きく関連し，介護福祉士として培る．

われた “ 主体性と個別性 ” や “ 自立支援 ” を重「多職種連携」に関わる実習内容を充実させ視する視点，“ 介護福祉士としての矜持 ” に関ることは，地域における生活支援を学ぶ実習内

わる思考は地域福祉実践における強みに繋がっ

容を充実させることに繋がるのではないかと考ている」と論じている．

えられる．我が国では2025年に向けた地域包

しかしながら，介護実習における学生の実習

括ケアシステムが推進されている．地域包括ケ

内容として地域の中で多様なニーズを抱える人

アシステムでの連携・協働は支援の要となり，達を対象にどのような支援が出来るのか，そのまさに連携する専門職同士の相互作用に注目し役割や実際はイメージしづらく介護福祉職個人

た学びが得られるものと期待できる．

の実践では実現しない．施設こそが，多種多様なケア機能を持つ社会資源として，地域ニーズ

３．地域における生活支援に関わる実習内容のに基づく地域貢献活動を展開する地域の拠点で― 166 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年あると考える．三浦（2021）は，「地域住民にントは変更されたことを知っていたか」という対する取り組む講話や介護講座，地域住民が行質問に対し，「このアンケートで知った」と回う活動支援こそ施設が持つ本来の機能」と述べ，答したのが76％，「教育に含むべき事項の内容

施設職員の知識や技術を提供することの重要性を知っていたか」という質問では，「このアンを示している．住民の活動支援は，地域におけケートで知った」と回答したのが73％というる主体はそこで暮らす地域住民であることの理

結果が得られている．これらの結果により，実解となり，具体的な実践に触れることは地域包習施設では教育に含むべき内容について把握し括ケアシステムにて介護福祉士が担える役割理きれず、周知が不十分である可能性が考えられ解になると思われる．介護福祉士は，「地域のる．川延（2019）は，「介護施設内における生専門家」ではない．だからこそ，地域での生活活支援技術の実践力養成に偏った実習から介護支援を実践するにあたっては前述したように連施設を含めた地域において介護過程を展開する

携が支援の要となるのである．連携対象として実践力やそのために必要となる他職種（多職種）

自治会やボランティア，民生委員等の地域支援との連携・協働する実践力を養成する実習へ大者等の存在に触れ、それぞれの役割と機能を学

きく舵が切られている．介護福祉士に対して地ぶ機会が望まれる．

域包括ケアシステムにおける中核的な存在となることへの自覚を促す意味が込められている」

ϭ．小括として，これらを意識した実習内容に整えるこ

本稿では，新カリキュラム移行後の介護実習とを強調している．

区分Ⅱを終えた学生の報告書を基に実習での学「介護実習指導のためのガイドライン」（公益びの特徴を概観し，実習内容を充実させること

社団法人日本介護福祉士会，2019）では，介の重要性を整理した．報告書は，実習の事後学

護実習施設と養成校のきめ細やかな連携が重要習として記述されるものであるが，養成校によであるとしている．さらに，荒木ら（2015）は，

りその位置づけや指導方法が異なり，一定程「介護実習における連携を，介護実習施設と介度，要件の揃ったテキストデータには至ってい

護福祉士養成施設にとどまらず，他の介護実習ない．また，テキストマイニング分析では，文施設の介護実習指導者との連携も求められてい章自体のもつ意味合いをどう捉えるかとう点にる」と述べており，介護実習の課題に対し関係弱点があり（藤井ら，2005），原文に戻り内容

者間にて共通認識を持ち連携を強化させること確認に努めたが，解釈に幅があるという曖昧さが不可欠であると考える．介護実習のさらなるが残った．これらを課題と捉え，方法論等の再充実に向けては，背景やねらい，実習にて教育

検討と多角的な視点でさらに深化・追及していに含むべき事項等について，学生・実習受け入くことが重要であると考える．

れ施設の実習指導者・養成校教員の三者間で適また，介護実習には，学生に起因する課題や養成における課題等，様々な側面の課題が孕ん

切な共通理解・認識をすることが重要であると考える．

でいる．それらの課題を捉え解決に向けた取りϮ．研究の限界

組みについては，今後のテーマとしたい．
服部（2021）が実施した実習施設の登録指本研究は，A 市および近郊に所在し，実施協導者および現場で実習指導にあたる職員を対象力が得られた養成校6校に在籍する，介護実習にした調査では，「介護福祉士養成課程のカリ

区分Ⅱを終えた学生のうち本研究に賛同が得ら

キュラム改定により介護実習指導の内容やポイれた学生，ごく限られた学生を対象としている― 167 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

ことにより，養成全体における学びの特徴を捉

福永宏子・岡村友美・久留須直也（2022），介

えたとは言い難い．また，介護実習全体の満足

護福祉士が担う地域活動の役割について．

度が高い群と低い群の比較をしていなく，さら南九州地域科学研究所所報．第38号，33に，充実感や満足度は学生の主観によるもので‐ 42．

あり，詳細な要因分析や客観性に基づく分析に

服部優子（2022）．介護現場と養成施設における実習指導と相互ニーズについての意識調は至っていない．

査に関する一考察．高田短期大学介護・福今後は，対象者を増やし多様な観点から横断

祉研究．第8号，39 ‐ 57．

的に分析することが課題である．

飛田和樹（2022）．介護福祉士の視点や思考をϯ．研究資金基盤とした地域福祉実践の特性．介護福祉学，29（1），15 ‐ 23．

本研究は，「日本医療大学教育向上研究費」

川延宗之（2019）．介護教育方法の理論と実践：の助成を受けて行った．

初版．175 ‐ 176. 東京都：弘文堂．
ϰ．利益相反公益社団法人日本介護福祉士会（2019）．介護実習指導のガイドライン．平成30年度生

本研究に関する利益相反はない．

活困窮者就労準備支援事業費補助金
福祉推進事業

謝 辞

社会介護福祉士の養成カリキュ本研究のため報告書の提供にご協力下さいま

ラム改正を見据えた介護実習科目の実習体

した養成校の学生の皆様，また，ご協力くださ制のあり方に関する調査研究事業．公益社いました関係者の皆様に心より感謝いたしま団法人日本介護福祉士会，1．

す．北海道医療大学リハビリテーション科学部/ 全学教育推進センター

公益社団法人日本介護福祉士会（2020）．介護福祉士養成における効果的な介護実習のあ

米田龍大先生には多り方に関する調査研究事業報告書．令和元

くのご助言を賜り深謝いたします．

年度

生活困窮者就労準備支援事業費等補

文 献

助金

社会福祉推進事業．公益社団法人日荒 木 隆 俊・ 伊 藤 和 雄・ 松 田 水 月・ 宮 地 康 子

本介護福祉士会，65．

（2015）．介護福祉士養成に伴う，教育現公益社団法人日本介護福祉士養成施設協会

場と介護現場の役割と連携（2）‐ 介護実（2019）．介護福祉士の教育内容の見直し

習指導者に視点をおいて ‐ ．羽葉学園短を踏まえた教授方法等に関する調査研究事期大学紀要．第10巻第1号，89 ‐ 95．

業報告書〜介護福祉士養成課程
ュラム

遠藤幸子・齋藤代彦（2017）．介護福祉士養成

新カリキ

教育方法の手引き．平成30年度

課程における実習教育について ‐ 介護老

生活困窮者就労準備支援事業費補助金

社

人福祉施設における介護実習の内容を振り会福祉推進事業．公益社団法人日本介護福返って ‐ ．東海学院大学研究年報．2巻，

祉士養成施設協会．
公益社団法人日本介護福祉士養成施設協会

181 ‐ 189．
藤井美和（2005）．テキストマイニングと質的（2020）．介護過程展開の実践力向上のた研究．藤井美和・小杉孝司・李政元．福祉・めの調査研究事業報告書，公益社団法人日心理・看護のテキストマイニング入門．

本介護福祉士養成施設協会，19，33．

27．東京都：中央法規出版．

厚生労働省（2017）．社会保障審議会福祉部会― 168 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

福祉人材確保専門委員会．介護人材に求める介護職員へのアンケート結果を踏まえてられる機能の明確化とキャリアパスの実現‐ ．広島文教大学紀要．57，71 ‐ 106．
吉池毅志・栄セツコ（2009）．保険医療福祉領にむけて．
h t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p /域における「連携」の基本的概念整理 ‐file/05-Shingikai-12601000-

精神保健福祉実践における「連携」に着目

Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu̲

して ‐ ．桃山学院大学総合研究所紀要．

Shakaihoshoutantou/0000179735.pdf．

34（3），109 ‐ 122.

厚生労働省（2018）．社会保障審議会福祉部会
福祉人材確保専門委員会．介護福祉士養成
課程における教育の見直しについて．
h t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p /content/000345245.pdf．
尾台安子・赤沢昌子・丸山順子（2014）．介護過程展開における実習課題の達成度と実習の充実感との関係．松本短期大学研究紀要．
23，21 ‐ 29．
峯尾武巳（2014）．介護人材の定着・確保に向けて ‐ 実習指導者と中心とした組織風土づくり．ふれあいケア．20（8），12 ‐ 6．
三菱 UFJ リサーチ＆コンサルティング（2016）．
特別養護老人ホームにおける良質なケアのあり方に関する調査研究事業報告書．平成27年度老人保健事業推進費等補助金

老人保健推進事業．
三浦和夫（2021）．地域包括ケアシステムにおける介護老人福祉施設の役割に関する研究‐ 施設長へのインタビューを通して ‐ ．
仙 台 白 百 合 女 子 大 学 紀 要．25巻，89 ‐98．
太田貞司（2014）．介護職チームリーダーとしての役割．地域ケアリング．16（11），51‐ 54
白井三千代・北垣智基（2018）介護福祉のチームケアとケアマネジメント．松田美智子．
介護福祉学概論．152．京都市：クリエイ
ツかもがわ．
棚田裕二・川内佑美（2022）．介護福祉教育における介護福祉士養成校と介護実習施設との連携のあり方について ‐ 指導経験のあ― 169 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

日本医療大学紀要投稿規程（平成26年10月１日制定）
（目 的）
第１条

この規程は，日本医療大学紀要（以下「紀要」という．）を発行することにより，日本医療大学（以下「本学」という．）の教育の向上と本学関係者の研究の活性化を図るために必要な事項を定めることを目的とする．
（投稿資格）
第２条 投稿論文の筆頭著者は本学教員であること．
２ 前項以外の寄稿希望者については，本学図書及び学術振興委員会（以下「委員会」という．）
が個々の事例についてその掲載の可否を判断する．
（投稿内容）
第３条 原稿は，次の各号の基準に基づき分類する．
⑴ 原著論文：各教員の研究分野における、独創性や新規性を有する研究論文。
⑵ 総説：特定のテーマについて論文等を総括、解説したもの。
⑶

報告：「原著論文」程まとまった形ではないが、いち早く発表するべき内容で、記録にとどめる価値のある研究報告・事例報告・症例報告・実践報告などのもの。

⑷ 資料：特定のテーマについて有用な情報提供となり得る調査・提案・提言などで、資料的価
値のあるもの。
⑸ 短報：１〜２頁程度の短い原著形式で発表されるもので、新しい概念や発見をいち早く発表するため、速報的に書かれたもの。（和文：4,000字程度、英文1,000語程度まで）⑹ その他：上記のいずれにも該当しないが、公表する価値のあるもの。委員会の判断による。
（査読及び採録）
第４条 投稿された原稿は査読を受ける．この結果を踏まえて委員会は採録の可否及び前条各号の原稿の分類を決定する．
２ 各原稿の査読者については複数名とする．
３ 査読の回数は最大２回までとする．
４ その他査読に係ることは，委員会が決定する．
（投稿手続）
第５条 投稿手続については委員会が別に定める．
（執筆要領）
第６条

原稿の書式などは，日本医療大学執筆要領（以下「執筆要領」という．）に基づかなければならない．
２ 執筆要領は委員会が別に定める．
（編集・発行・公開）
第７条 編集及び発行に関しては次のとおりとする．

― 171 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年⑴ 紀要は，原則として年１回年度末に発行する．
⑵ 投稿締め切りは毎年１月９日とする．ただし，休日のときは翌週の平日とする．
⑶ 校正は２回までとし，著者が責任をもって行う．
⑷ 発行者は，本学学長とする．
⑸ 発行は印字媒体とする．それとは別に，製本された別刷は，原稿１部につき20部までは本学が費用を負担する．それ以上の部数を希望するときは，著者の負担とする．
２ 紀要は無料公開することを原則とする．
３ 編集業務は委員会がこれに当たる．編集責任者は当該年度の図書館長とする．
４ その他，編集，発行及び公開に係わることは，委員会が決定する．
（著作権）
第８条 紀要に採録された原稿の著作権は，本学に帰属する．他誌などにその全部又は一部を使用する場合には，委員会の承認を必要とする．ただし，著者自身は自己の原稿の全部又は一部について，出典は紀要であることを明示することを条件に，委員会の承認を得ることなく利用することができる．
（事務手続き）第９条 紀要の提出先及び紀要に関する事務は，大学事務局が行う．
（改 廃）第10条 この規程の改廃は，学長が教授会に意見を求めて行う．
附 則
この規程は，平成26年10月１日から施行する．
附 則
この規程は，平成27年４月１日から施行する．
附 則
この規程は，平成27年10月１日から施行する．
附 則
この規程は，令和４年12月１日から施行する．

― 172 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

日本医療大学紀要執筆要領（平成26年10月１日制定）
１ この要領は，日本医療大学紀要投稿規程第６条第２項に基づいて，投稿原稿の書式など必要な事項を定める。
２ 原稿は，マイクロソフトオフィスソフト等で作成し，A ４判，横書き ,30頁以内とする。
３ 本文のフッター中央部に頁番号を入れる。
４ 原稿は日本語，もしくは英語を用いる。なお，日本語の場合は新仮名づかいを用いる。
５ 外来語，外国人名，地名，化学物質名は原語のまま用い，外国語で一般に日本語化しているものはカタカナを用いてもよい。
６

和文はＭＳ明朝10.5ポイントで１頁400字とし，英文は Times New Roman12ポイントでダブ
ルスペースとする。

７ 原稿に表紙を付し，（1）表題（執筆言語による表題を先に表記する。和文論文なら和文，英文。
英文論文なら英文，和文），（2）著者名（順序は表題に同じ），（3）
所属機関名（基本は大学名・学
部名・学科名・専攻名とする。順序は表題に同じ），（4）
原稿の種類（原著論文，症例・事例報告など），（5）
図，表，写真などの枚数，（6）３〜５語のキーワード（和文，英文），（7）
要旨（400字以内の和文抄録ならびに250words以内の英文抄録）を明記する。数字，ローマ字，欧文略語は半角とし，年表示は西暦を使用する。
８ 本文の項目分けは第１章，第１節……などとせずⅠ,1,1），（1），①……とする。
９ 主な表記は原則として「及び→および，並びに→ならびに，おこなう→行う，当たり→あたり，
取組み→取り組み，従って→したがって，更に→さらに，おもな→主な，充分→十分，又は→または，いえる→言える，且つ→かつ，但し→ただし，当学→本学」に統一する。
10

図，表および写真は，図１（Fig. 1），表１（Tab. 1），写真１（Pict. 1）等通し番号をつけ，本文とは別に一括し，本文原稿右欄外にそれぞれ挿入希望位置を朱書きする。
11

文献の記載方法は下記に従う。
文献については，本文中は “ 著者名（発行年）” と記載し，著者名は姓名，発行年は西暦で記載する。
文献の配列は雑誌，著者を区別せずに著者名のアルファベット順，同一著書の場合は発行年順に列記する。

本文中の引用の場合は基本的に以下のとおりとする。
1）日本人著者の場合は姓（欧文であればその言語の表記で），欧人著者は family name を記載し，出版年も記載する。
2）著者が１人の場合は，（姓または family name, 㾐西暦出版年）とする。
3）著者が２人の場合，日本語文献の場合は（姓・姓, 㾐西暦出版年），欧文の場合は（familyname ＆ family name, 㾐出版年）とする。㾐は半角スペースを意味する。以下同様とする。
4）著者が３人以上の場合，日本語文献の場合は（第一著者の姓他 , 㾐西暦出版年）あるいは（第一著者の姓ら , 㾐西暦出版年）とする。欧文の場合は（第一著者の family name et al., 㾐西暦出版年）― 173 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年とする。
参考文献リストは基本的に以下のとおりとする。
1）著者が２人までの場合，日本語文献は “・” を入れて併記し，欧文の場合は “&” を入れて併記する。
2）著者が20人までの場合，省略せずに日本語文献は “・”，欧文は “，” を入れて列記する。欧文の場合は最終著者名の前に “&” を入れる。著者が21人以上の場合は，19人目までの筆者名は執筆言語に応じて “・” あるいは “, 㾐 ” で区切り，次に “,...” を入れ，最終著者名で結ぶ。
3） 欧 人 著 者 名 は，family name，ﬁrst name，middle name，の 順 と し，ﬁrst name，middle
name はイニシャルで示す。
4）文献が２行以上になる場合は , ２行目以下は日本語文献では２文字，
欧文では４文字下げる。
5）“,” や “.” または “.,” の後には，原則として半角スペースを入れる。

【雑誌掲載論文】
・著者名（発行年）．論文の表題．掲載雑誌名，号若しくは巻（号），最初のページ - 最後のページ．
※ doi がある場合は記載する。
（例）
門間正子・中井夏子・木下久美（2013）．奄美大島豪雨災害（2010年）
３カ月後の看護師の健康調査．
日本救急看護学会雑誌 ,15（1）,12-20．doi: 10.18902/jaen.15.1̲12
Lee, N. C., Wong, F. L., Jamison, P. M., Jones, S. F., Galaska, L., Brady, K. T., Wethers, B., & StokesTownsend G.-A.（2014）. Implementation of the national breast and cervical cancer early detection
program：the beginning. Cancer, 120（S16）, 2540-2548. doi: 10.1002/cncr.28820【単行本】
・著者名（発行年）．書名：副題（版表示）．発行地（和書の場合は省略可）：出版社名．ページ．
（例）
山田敦士（2009）．スガンリの記憶：中国雲南省・ワ族の口頭伝承．東京：雄山閣．40．
Nightingale, F.（1859）. Notes on nursing.：what it is, and what it is not. London：Harrison.

【編者，監修者のある本の一章の場合】・章の著者名（発行年）．章の表題．編者名．書名
（版表示）
．ページ
（pp と表記）．出版地：出版社名．
※編者や監修の場合は，“ 編 ”“ 監修 ”と記載し，欧文の場合は （“ Ed.）”または複数の編者の場合は（“ Eds.）”と表記し，欧文の場合は著者名の前に “In” を入れる。
（例）
Rodgers, B. L.（2000）. Concept analysis : an evolutionary view. In B. L. Rodgers & K.A. Knaﬂ.
（Eds. ）, Concept development in nursing（pp.77-102）. Philadelphia：Saunders.

― 174 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

【翻訳書】
・原著者名
（原書発行年）．
翻訳書の書名：副題
（版表示）
．
訳者名
（翻訳書の発行年）
．
出版社名．
ページ．
（例）
Flick, U.（2007）．
質的研究入門：「人間の科学」のための方法論（新版）．
小田博志監訳
（2011）．
春秋社．
65．

【オンライン文献】
・著者名（update 年）．著作物タイトル．doi または入手先ＵＲＬ（アドレス）．検索年月日（内容が変化しうるコンテンツのみ記載）※ doi がある場合，ＵＲＬは付記しなくてもよい（例）
Scott, A. Hundahl., Fleming, I. D., & Menck, H. R.（1998）. A national cancer data base report on
53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U. S., 1985-1995. Cancer, 83（12）, 2638-2648. doi:
10.1002/（sici）1097-0142（19981215）83:12<2638::aidcncr31>3.0.co;2-1【Web ページなど，逐次的な更新が前提となっているコンテンツを引用する場合】
・出版データのあとに括弧で括って検索日を記載する（例）
厚生労働省大臣官房統計情報部（2014）．平成26年我が国の人口動態．
http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf．
〔2014-09-08〕
12 以下の場合は、研究倫理審査の承認番号またはそれに準ずる番号を記載すること．
1）国の研究倫理指針の基準により、研究倫理審査を受けた場合．
2）上記1）以外で、何らかの必要性により研究倫理審査を受けた場合．
13 投稿原稿の提出は下記に従う。
1）投稿原稿は以下の形式で提出する・印刷原稿・データ原稿・ＰＤＦ原稿各１部・印刷原稿・データ原稿・ＰＤＦ原稿（著者名・所属・研究倫理委員会名称（承認番号）
・
謝辞・研究助成機関（研究課題番号）を黒塗りにしたもの）各１部
2）データ原稿とＰＤＦ原稿は，ＵＳＢメモリーなどで提出する。
14 査読結果に基づく修正原稿の提出は下記に従う。
1）修正個所がわかるように朱書きにて提出する。
2）査読者や編集委員の指摘に対し回答書を提出する。
15

著者校正は原則２回，誤字・脱字の訂正のみとし，新たな加筆，改変は原則認めない。著者校
正は指定された期限内に行う。

16

投稿原稿の取り下げは速やかに大学事務局に連絡する。

― 175 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

附 則
この要領は，平成26年10月１日から施行する。
附 則
この要領は，平成27年10月１日から施行する。
附 則
この要領は，令和２年11月１日から施行する。
附 則
この要領は，令和４年３月１日から施行する。
附 則
この要領は，令和４年12月１日から施行する。

― 176 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

編集後記
令和５年度の紀要編集にあたり、研究成果の投稿、査読をはじめ、ご協力いただきました関
係教職員のみなさまに深く感謝いたします。学内外の査読者による丁寧な査読と、編集委員会
での複数回の討議を経て、最終的に17編が採択となり、「日本医療大学紀要第10巻」を無事に発刊することができました。
新型コロナウイルス感染症が５類に移行となり、みなさまの研究活動が少しずつ広がっているように思われます。また、令和６年４月に本学の大学院修士課程が開設され、教育と研究の充実が期待できます。これからは、様々な分野から活発に投稿していただけることを願っております。
今後も研究成果の公表の場として、より多くのみなさまに投稿をしていただけますよう、努
力してまいります。

編集委員長（図書・学術振興委員長）草薙 美穂― 177 ―

日本医療大学紀要 第10巻 2024年

編集委員（Editors）
委員長 草薙 美穂（Miho KUSANAGI）（chairperson）

委 員 相馬 幸恵（Yukie SOMA）

委 員 合田 央志（Hiroshi GODA）

委 員 原田 邦明（Kuniaki HARADA）

委 員 魚住 諒（Ryo UOZUMI）

委 員 髙平 昂（Akira TAKAHIRA）

委 員 加藤 敏文（Toshifumi KATO）

委 員 越石 全（Makoto KOSHIISHI）

委 員 久保 美由紀 （Miyuki KUBO）
日本医療大学紀要 第10巻 2024年
発行日 令和６年３月31日
編 集 日本医療大学（図書・学術振興委員会）
発行者 日本医療大学学長〒062−0053
札幌市豊平区月寒東３条11丁目１番50号
電話 :011−351−6100
BULLETIN OF JAPAN HEALTHCARE UNIVERSITY No.10

2024

2024.3.31
Editorial Committee of Japan Healthcare University
1-50, Tsukisamu-higashi 3-jo 11-chome, Toyohira Ku, Sapporo-shi
Hokkaido 062-0053 Japan
Phone；+81-01-351-6100
印刷所 株式会社 北海道機関紙印刷所〒006−0832 札幌市手稲区曙２条３丁目２−34
電話：011−686−6141― 178 ―

2189

2830

10

2024

Prefatory Note
Shinya CHIHARA
１
Original Articles
Measurement of indoor radon concentration in Hokkaido
Kenta HIGUCHI, Satoshi FUJITA
３Neural activities in the fusiform face area evoked by the avatar face and communication
Yui MURAKAMI, Yu HAN, Hayato WATANABE, Atsushi SHIMOJO, Koichi YOKOSAWA
11
Characteristics of Social Work Practice and Educational Perspectives −Through examination of the new curriculum−
Makoto KOSHIISHI
23
Learning Eﬀect of Tablet Device
Ryosuke OGASAWARA, Yuya WATANABE, Katsumi SHIMA,
Tadanori ABE, Toru KIMURA, Yoshinori SUGIMOTO
33
Introduction of Monte Carlo Simulation in University Education ―Learning Eﬀect in First Grade―
Ryosuke OGASAWARA, Yuya WATANABE, Katsumi SHIMA,
Tadanori ABE, Toru KIMURA, Yoshinori SUGIMOTO
45
Evaluation of environmental radiation in central Hokkaido using mobile survey
Satoshi FUJITA, Kenta HIGUCHI,
53
Research Report
Lifestyles and Health of New Students in Health Sciences Universities（Third report）;①Depressive Tendencies and Related Factors
Koichi SHIDO, Ryuta YONETA, Naomi ODA, Keisuke HIRANO, Makoto KOSHIISHI
61
Lifestyles and Health of New Students of Health Sciences Universities（Third report）;②Insomnia and Related Factors
Keisuke HIRANO, Ryuta YONETA, Naomi ODA, Makoto KOSHIISHI, Koichi SHIDO
67
Current Status of Maintenance Cardiac Rehabilitation in Hokkaido ―survey by questionnaire―
Kazuo KONDO
75
Validity of Kinovea program in measuring joint angles during standing up motion: Focusing on the distance between the camera and the subject
Masakazu MURAKAMI, Kenta KIYOMOTO, Hiroshi GODA83
The impact of music-based activities on patients with psychiatric symptoms−How should nurses understand this and apply it to their nursing care?−
Kaoru HATTORI, Yoshie IMAI
93
Relationships between depression and lifestyle and working conditions of social service workers
103
Koki YAMASHITA, Koichi SHIDO, Ryuta YONETA
Practical Report
Establishment of Social Work Supervision Systems for Interprofessional work in Kamikawa and Sorachi Districts, Hokkaido
Tomokazu MATSUURA
109
Educational Eﬀects on Occupational Therapy Students of Participation in Community Support Projects Assuming Prevention of Frailty
Masakazu MURAKAMI, Tomokazu MATSUURA,
Tomomi OHORI, Yui MURAKAMI, Hikaru TAKARADA,
121
Materials
Students' experiences interacting with mental patient living in the community at the "Human Library" during psychiatric nursing practice
Kaoru HATTORI, Kazue SHIGENO, Toru NAMBA, Junichi YOSHINO
135
Analysis of the examination for certification as the first‑class radiation protection supervisor using text mining
Yuya WATANABE, Ryosuke OGASAWARA, Tadanori ABE, Katsumi SHIMA,
Toru KIMURA, Yoshinori SUGIMOTO
145
Characteristics of the Learning of Practice Students in Care Practice Category II after the Introduction of the New Curriculum〜From Practicum Reports and Questionnaire Surveys of Practicum Students〜
Naomi ODA
155
Editorial Policy
171
Instructions for Authors
173
Editorial Notes
177