をめざしたのはなぜだろうか。「 外科病もそも２人が、この道のスペシャリスト

皮膚・排泄ケア認定看護師の２人。 そストーマを持つ人を継 続して支える、が一日も早 く 元の生 活に戻れるよう 支くいかないこともありますが、患者さんした。 認 定 看 護 師になった今でもうま者さんの辛い気 持ちを救いたいと思いまちが折れてしまうんですね。 そういう患度も漏れるとなると、 患 者さんの気 持けでも 自 尊 心が傷つくのに、 それが何

排 泄 物を人に見せ、 処 理してもらうだの尊厳に関わるデリケートな問題です。に、 施 設の職 員さんの勉 強 会にも力をも適切にストーマ管理を続けられるよう入 所する方も増えてきました。 そこで進み、当院を退院して介護施設などに者の退 院 後に目 を 向ける。「 高 齢 化がも今 後の課 題です 」。 黒 澤もまた、 患方に出会います。 そういう方のサポート

き、 高 齢でスキンケア外 来に通 え ない

同 行 することもありますが、 そんなとをめざしている。

限に活かし、地域全体の看護の質向上

人は、 皮膚・排泄ケアの専門力を最大るように支えていこうと思います 」。 ２し、高齢の方が健常な皮膚を維持できことです。 在宅療養に関わる方と連携だけでなく、 褥瘡ケアについてもいえる入れたいですね。 それは、ストーマケア

適切なストーマ管理ががん治療後の生活の質を守る。

棟に長 く 勤 務し、ストーマケアにも 関専門的な看護力が、生活の質を支える。
必 要 不 可 欠となる。 同 院の皮 膚・排 泄ケ

アだけではなく、 専 門 的 なストーマケアがBACK STAGE援しています」。

２人はこれからの活 動に、 どんな 目 標●大腸がんや膀胱がん患者が増え、ストーア認 定 看 護 師が、 退 院 後も引き続き、 切● その不 安 を 和 ら げるには、一般 的 なケマを造設する人も年々、増えてきた。 また、患者一人ひとりのその後の生活を守ろうとれ目のないサポートに力を入れているのも、場合がある。

わってきたのですが、自分たちで試行錯年ほど。

ました。 それを解 決するには、 専 門 知を 掲 げているだろう。「 在 宅 療 養 患 者

認 定 看 護 師になって、 約識を学ばなくてはならないと強く思いまさんをフォローしたい」 と言うのは、 奥

誤でやっても便が漏れることが多くありした」と奥井。 黒澤も、全く同様の思愛知県厚生農業協同組合連合会 安城更生病院井である。「 依 頼 を 受けて訪 問 看 護に皮膚・排泄ケア認定看護師いだという。「ストーマの造 設は、 人 間医療の進歩により、重い症例でもがん手術vol.30 タイアップを適用できるようになり、重症患者でストープロジェクトリンクト

検索いう強い意志の表れといえるだろう。 医療TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

マを 造 設 するケースも 増 えているという。

プロジェクトリンクト事務局

依存度の高い状態で在宅に戻る人が増えつ

TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

つある今、彼女たちのような認定看護師に

中日新聞広告局広告開発部

腹部に人工の肛門や膀胱を作ることは、そお問い合わせれだけでも大きなストレスだ。がんは治った

安城更生病院

よる退 院 後の支 援が、 今 後ますます 必 要〒446-8602
愛知県安城市安城町東広畔28
TEL 0566-75-2111（代表）
FAX 0566-76-4335
http://anjokosei.jp/

ものの、ストーマとともに生きていかねばな

編集協力
愛知県厚生農業協同組合連合会になっていくのではないだろうか。

中日新聞広告局らないことは、 患 者にとって不 安が大きい

企画制作

1002
編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

シアワセをつなぐ仕事

奥井真由美・黒澤由美

がん治療後の人生を前向きに進めるように。

COLUMN●同院では、地域でのストーマケアの指 導にも力を入れている。その活 動

地域の病院や施設向けの勉強会を開の中心になっているのが、黒澤由美だ。
いている。「ストーマケアは専 門 知 識ら教えてほしい〉という声をたくさんが問われる分野なので、〈 困っているかお聞きします。 そこで、 皆さんの相談に答えると同時に、装具交換のテ常の見分け方などを丁寧にお伝えしクニック、便と尿路のケアの違い、異ています」と話す。
● 黒 澤は、 市 民を対 象にストーマに関する講 演も行っている。 そこで伝えたいのは、どんなことだろうか。「ストーマへの正しい理解ですね。 市民の活の質を決める大事なことです。 医師も、 患者さんに合うものがないときは、ものを選び出します。 四方八方 探してく普通に暮らせることを伝え、ストーる方がいらっしゃいます。 そうではな持つ人は〈 臭い、汚い〉と思い込んでい皆さんのなかには、未だにストーマをや患 者さんと相 談しながら、どの位 置マを 持つ人が地 域で生 活しやすいように支援しています」。

食 品 保 存 用 袋を用いて手づくりするここうして装具が決まり、ストーマが造が管理しやすいか、生活しやすいか、慎も入 念に行う。「 多 種 多 様な種 類のな設された後は、 病 棟 看 護 師 とともに、ストーマを持つ人の気持ちに寄り添い、きめ細かく支える。
ストーマ（ 人工肛 門・人工膀 胱 ）は、かから、お腹の皮 膚の硬さ、しわの状
患 者に適 切なストーマ管 理の方 法を指ともあります」と奥井は話す。

大 腸がん、膀 胱がんなどの手 術に伴い、態、排便の状態などに応じて、最適なに専 用 の 袋 を 装 着 して、 排 泄 管 理 していく 。 安 城 更 生 病 院 では、 ２ 名 の皮 膚・排泄ケア認定看護師が中心となり、患者の手術前から入院中、退院後まで一貫したケアを提供している。
まず 手 術 前に行 うのは、ストーマ造設の位 置 決めである。 皮 膚・排 泄ケア認定看護師の奥井真由美に話を聞いた。
「 位 置 決めは、 患 者さんの一生の生導していく。 病棟の看護で一番のポイン
トは何だろうか。「ストーマの浮 腫（むくみ）や出血などの異 常を見 逃さないこと。 そして、 便や尿 を 漏らさないこと で す ね 」 と 話 す のは、 も う一人 の皮 膚・排 泄ケア認定看護師、黒澤由美だ。「ストーマの合併症がなく、 適切に管 理できれば、 袋が外れたりすることはありません。 でも、 何かの原 因で便が漏れると、 周 囲の肌も赤 くただれてしまいます。 たとえば、 大 腸がんの手術が成功し、数週間で退院する予定だった人が、合併症から食事が開始できず、退 院も仕 事 復 帰も遠のいてしまうこともあります。 異常を早期に発見するために、 病棟看護師には細心の注意を払うよう指導しています」。
さらに、同院のストーマケアは、患者の退院後も続く。週に２回、奥井が〈スキンケア外 来 〉を 開 設。 退 院した患 者に通院してもらい、正しくストーマを管理できているかを確認。 日常生活のアドバイスを行ったり、お腹周りの体型変化に合わせ、装具の見直しを行っている。「退院後はストーマがあっても、 温泉にも入れるし、 運動もできます。 でも、 装具の不具合などから、一度便が漏れると、本人が不安感から外出しなくなってしまいます。 患 者さんの生 活の質を守るために継 続して支えるのが、 私たちの責任だと考えています」（奥井）。

ストーマの悩みは、家族や友人にも理解できない部分も多い。
そのため、患者にとって、皮膚・排泄ケア認定看護師の存在は非常に大きい。
「スキンケア外来では、一人ひとりの悩みをお聞きして、全力で応えるよう心がけています。
たとえば、臭いの心配、がん治療の不安など、こころのケアにも力を注いでいます」と奥井。

造 設される腹 部の排 泄口である。そこ

重に検 討します 」。 続いて、 装 具 選 び

皮膚・排泄ケア認定看護師は、ストーマケア、褥瘡（じょくそう：床ずれ）ケア、失禁ケアを行うスペシャリストである。
安城更生病院では２名の皮膚・排泄ケア認定看護師が、院内外で積極的に活動している。
今回はストーマケアに焦点をあて、彼女たちの活動を追った。

ストーマの手術前から退院後の生活まで、切れ目なく支援したい。

シアワセをつなぐ仕事01

COLUMN●同院では、地域でのストーマケアの指 導にも力を入れている。その活 動地域の病院や施設向けの勉強会を開の中心になっているのが、黒澤由美だ。
いている。「ストーマケアは専 門 知 識ら教えてほしい〉という声をたくさんが問われる分野なので、〈 困っているかお聞きします。 そこで、 皆さんの相談に答えると同時に、装具交換のテ常の見分け方などを丁寧にお伝えしクニック、便と尿路のケアの違い、異ています」と話す。
● 黒 澤は、 市 民を対 象にストーマに関する講 演も行っている。 そこで伝えたいのは、どんなことだろうか。「ストーマへの正しい理解ですね。 市民の活の質を決める大事なことです。 医師も、 患者さんに合うものがないときは、ものを選び出します。 四方八方 探してく普通に暮らせることを伝え、ストーる方がいらっしゃいます。 そうではな持つ人は〈 臭い、汚い〉と思い込んでい皆さんのなかには、未だにストーマをや患 者さんと相 談しながら、どの位 置マを 持つ人が地 域で生 活しやすいように支援しています」。

食 品 保 存 用 袋を用いて手づくりするここうして装具が決まり、ストーマが造が管理しやすいか、生活しやすいか、慎も入 念に行う。「 多 種 多 様な種 類のな設された後は、 病 棟 看 護 師 とともに、ストーマを持つ人の気持ちに寄り添い、きめ細かく支える。
ストーマ（ 人工肛 門・人工膀 胱 ）は、かから、お腹の皮 膚の硬さ、しわの状
患 者に適 切なストーマ管 理の方 法を指ともあります」と奥井は話す。

大 腸がん、膀 胱がんなどの手 術に伴い、態、排便の状態などに応じて、最適なに専 用 の 袋 を 装 着 して、 排 泄 管 理 していく 。 安 城 更 生 病 院 では、 ２ 名 の皮 膚・排泄ケア認定看護師が中心となり、患者の手術前から入院中、退院後まで一貫したケアを提供している。
まず 手 術 前に行 うのは、ストーマ造設の位 置 決めである。 皮 膚・排 泄ケア認定看護師の奥井真由美に話を聞いた。
「 位 置 決めは、 患 者さんの一生の生導していく。 病棟の看護で一番のポイン
トは何だろうか。「ストーマの浮 腫（むくみ）や出血などの異 常を見 逃さないこと。 そして、 便や尿 を 漏らさないこと で す ね 」 と 話 す のは、 も う一人 の皮 膚・排 泄ケア認定看護師、黒澤由美だ。「ストーマの合併症がなく、 適切に管 理できれば、 袋が外れたりすることはありません。 でも、 何かの原 因で便が漏れると、 周 囲の肌も赤 くただれてしまいます。 たとえば、 大 腸がんの手術が成功し、数週間で退院する予定だった人が、合併症から食事が開始できず、退 院も仕 事 復 帰も遠のいてしまうこともあります。 異常を早期に発見するために、 病棟看護師には細心の注意を払うよう指導しています」。
さらに、同院のストーマケアは、患者の退院後も続く。週に２回、奥井が〈スキンケア外 来 〉を 開 設。 退 院した患 者に通院してもらい、正しくストーマを管理できているかを確認。 日常生活のアドバイスを行ったり、お腹周りの体型変化に合わせ、装具の見直しを行っている。「退院後はストーマがあっても、 温泉にも入れるし、 運動もできます。 でも、 装具の不具合などから、一度便が漏れると、本人が不安感から外出しなくなってしまいます。 患 者さんの生 活の質を守るために継 続して支えるのが、 私たちの責任だと考えています」（奥井）。

ストーマの悩みは、家族や友人にも理解できない部分も多い。
そのため、患者にとって、皮膚・排泄ケア認定看護師の存在は非常に大きい。
「スキンケア外来では、一人ひとりの悩みをお聞きして、全力で応えるよう心がけています。
たとえば、臭いの心配、がん治療の不安など、こころのケアにも力を注いでいます」と奥井。

造 設される腹 部の排 泄口である。そこ

重に検 討します 」。 続いて、 装 具 選 び

皮膚・排泄ケア認定看護師は、ストーマケア、褥瘡（じょくそう：床ずれ）ケア、失禁ケアを行うスペシャリストである。
安城更生病院では２名の皮膚・排泄ケア認定看護師が、院内外で積極的に活動している。
今回はストーマケアに焦点をあて、彼女たちの活動を追った。

ストーマの手術前から退院後の生活まで、切れ目なく支援したい。

シアワセをつなぐ仕事

01

をめざしたのはなぜだろうか。「 外科病もそも２人が、この道のスペシャリスト

皮膚・排泄ケア認定看護師の２人。 そストーマを持つ人を継 続して支える、が一日も早 く 元の生 活に戻れるよう 支

くいかないこともありますが、患者さんした。 認 定 看 護 師になった今でもうま者さんの辛い気 持ちを救いたいと思いまちが折れてしまうんですね。 そういう患度も漏れるとなると、 患 者さんの気 持けでも 自 尊 心が傷つくのに、 それが何

排 泄 物を人に見せ、 処 理してもらうだの尊厳に関わるデリケートな問題です。に、 施 設の職 員さんの勉 強 会にも力をも適切にストーマ管理を続けられるよう入 所する方も増えてきました。 そこで進み、当院を退院して介護施設などに者の退 院 後に目 を 向ける。「 高 齢 化がも今 後の課 題です 」。 黒 澤もまた、 患方に出会います。 そういう方のサポート

き、 高 齢でスキンケア外 来に通 え ない

同 行 することもありますが、 そんなとをめざしている。

限に活かし、地域全体の看護の質向上

人は、 皮膚・排泄ケアの専門力を最大るように支えていこうと思います 」。 ２

し、高齢の方が健常な皮膚を維持できことです。 在宅療養に関わる方と連携だけでなく、 褥瘡ケアについてもいえる入れたいですね。 それは、ストーマケア

適切なストーマ管理ががん治療後の生活の質を守る。

棟に長 く 勤 務し、ストーマケアにも 関専門的な看護力が、生活の質を支える。
必 要 不 可 欠となる。 同 院の皮 膚・排 泄ケ

アだけではなく、 専 門 的 なストーマケアがBACK STAGE援しています」。

２人はこれからの活 動に、 どんな 目 標●大腸がんや膀胱がん患者が増え、ストー
ア認 定 看 護 師が、 退 院 後も引き続き、 切● その不 安 を 和 ら げるには、一般 的 なケマを造設する人も年々、増えてきた。 また、患者一人ひとりのその後の生活を守ろうとれ目のないサポートに力を入れているのも、場合がある。

わってきたのですが、自分たちで試行錯年ほど。

ました。 それを解 決するには、 専 門 知を 掲 げているだろう。「 在 宅 療 養 患 者

認 定 看 護 師になって、 約識を学ばなくてはならないと強く思いまさんをフォローしたい」 と言うのは、 奥誤でやっても便が漏れることが多くありした」と奥井。 黒澤も、全く同様の思愛知県厚生農業協同組合連合会 安城更生病院井である。「 依 頼 を 受けて訪 問 看 護に皮膚・排泄ケア認定看護師

いだという。「ストーマの造 設は、 人 間
医療の進歩により、重い症例でもがん手術vol.30 タイアップを適用できるようになり、重症患者でストー

プロジェクトリンクト

検索いう強い意志の表れといえるだろう。 医療

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

マを 造 設 するケースも 増 えているという。

プロジェクトリンクト事務局

依存度の高い状態で在宅に戻る人が増えつ

TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

つある今、彼女たちのような認定看護師に

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腹部に人工の肛門や膀胱を作ることは、そお問い合わせれだけでも大きなストレスだ。がんは治った

安城更生病院

よる退 院 後の支 援が、 今 後ますます 必 要〒446-8602
愛知県安城市安城町東広畔28
TEL 0566-75-2111（代表）
FAX 0566-76-4335
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ものの、ストーマとともに生きていかねばな

編集協力
愛知県厚生農業協同組合連合会になっていくのではないだろうか。

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企画制作

1002
編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

シアワセをつなぐ仕事

奥井真由美・黒澤由美

がん治療後の人生を前向きに進めるように。