社会医療法人

製鉄記念室蘭病院64号

第2022.3

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌

フクジュソウTopics

ちょっと気になる病の話

乳腺専門外来を開設
がん薬物療法認定看護師が2名に① 心不全
循環器内科主任科長
高橋弘② 悪性リンパ腫
血液腫瘍内科長吉田正宏

はぁとNEWS

マイナンバーカードが保険証として利用できます「がん検診」の申し込みがホームページからもできるように

る病の話①
なに気とっちょ

循環器内科主任科長
たかはし

高橋

息切れやむくみはありませんか？

心不全

ひろし

弘 医師

■内科学会総合内科専門医■循環器学会循環器専門医■アメリカ心臓協会BLS/ACLS/
ACLS-EPインストラクター

心不全は深刻にも関わらず、どのような病か十分に知られていないため、日本循環器学会と日本心不全学会が2017年10月に新しく、心不全とは「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気。」と発表しました。

心不全って何？
心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。
（日本循環器学会、日本心不全学会

2017年10月31日発表）

心不全の重症度評価
右のイラストは、心不全の程度や病状の進行具合、重症度や運動耐容能を示しています。適切な治療を行うことを目的に評価しています。
ステージA：心疾患は無いが、持病有、無症状
ステージB：心疾患を有するが無症状
ステージC：普通の身体活動で疲労、動悸、狭心痛などの症状
ステージD：安静にしていても狭心痛などある
現在、日本の心不全の患者数は約100万人と推定されています。しかも、高齢化に伴い2035年まで更に増加するといわれています。また、世界的な問題となっており、「心不全パンデミック（爆発的な流行）」といわれています。
心不全の主な原因

原因と症状

一般的に高齢になるほど、心臓の動きは低下します。
そこに心臓に負担をかける病気が、加わると心臓の機能はより悪くなってしまいます。
心臓のポンプとしての機能が、十分に働かなくなり血液のめぐりが悪くなると、以下のような症状がでます。もし赤文字の症状がある場合は、すぐに受診が必要です。

①全身に十分な血液を送り出せない症状（低拍出の症状）・血圧が低くて、フラフラする・疲れやすい・身体がだるい
・手足が冷たい心不全②送り出せない血液が肺や身体に溜まることによる症状（うっ血の症状）・安静にしていても息が苦しい
・夜間に咳が出て寝られない・横になると息苦しいが、起きると楽になる
・動くと息切れがする・手足、身体がむくむ

・体重が増える・食欲がない赤文字の症状は「レッドカード」 すぐに受診が必要です。救急車（119番）を呼んでください心不全の合併症
心臓の動きが悪くなることにより、その他の病気（合併症）を引き起こすことがあります。例えば、
不整脈・糖尿病・慢性腎臓病・慢性閉塞性肺疾患（COPD）・貧血・睡眠時無呼吸症候群などがあります。そのため定期的に診察を受けて、合併症の早期発見・早期治療が大切です。

慢性腎臓病

慢性閉塞性肺疾患

不整脈

睡眠時無呼吸症候群悪化させないための心がけ

・高血圧症、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病に注意をする
・タバコはやめる
・過度な飲酒はしない（水分バランスが崩れます）
・塩分を控え、バランスの良い食事を摂る
・定期的に適度な運動を行う
・質の良い睡眠をとる
・家庭で血圧測定、脈拍のチェック、体重測定を行う
・お薬手帳などを活用し、定期的に診察を受ける・調子が悪いときには我慢しないで、すぐに受診する・処方された薬は、決められた通りにきちんと服薬する（自己判断で休薬しない）
・手洗いやマスクなどで感染症の予防をし、必要な予防接種は受ける

自分で注意することで心不全の悪化を防げる可能性があります

こんな症状に気づいたら、すぐに診察を受けましょう□ 買い物の荷物を運ぶと、息が切れたり動悸を感じるようになった□ いつも同じペースで歩いていた人に、ついて行けなくなった□ 急に体重が増えてきた（1週間に2kg以上）□ 足にむくみがでるようになってきた

内科・循環器内科・糖尿病内科
外来診療予定表
月火水木金午前

家族や周りの人が注意するポイント□ 元気がなくなった□ 肩で息をするようになった□ 足にむくみがでるようになってきて苦しそうな表情をしている□ 活動量やご飯の量が減った

午後（予約のみ）

糖尿病内科：毎週木曜日
腎 臓 外 来：第３水曜日（予約制）
不整脈外来：第４水曜日（予約制）【受付時間】 8:30〜11:00【お問合せ】 病院代表 ☎0143ｰ44ｰ4650（15：００〜16：30）

る病の話②なに気とっちょ血液腫瘍内科長
よしだまさひろ吉田 正宏 医師

悪性リンパ腫■内科学会認定医■血液学会専門医■がん治療認定医機構がん治療認定医

悪性リンパ腫とは血液の「がん」の一つで、免疫の役割を担うリンパ球ががん化した病気です。
大腸がんや肺がんなどに比べれば患者さんの数は少ないため、あまり馴染みがないという方も多いかもしれません。しかし、生活習慣や遺伝などとは関係なく、誰でも発症する可能性がある病気です。西胆振地域の血液疾患診療を一手に担っている当科では、年間40人程度の新たな悪性リンパ腫の患者さんを診断、治療しています。

悪性リンパ腫と大腸がんの罹患者数

全国悪性リンパ腫罹患数 将来推計値（人）
200,000（人）
50,000150,000

40,000100,000

30,00030,65035,27038,34020,00050,00010,0000
2015-2019 2020-2024 2025-2029 2030-2034 2035-2039（年）
悪性リンパ腫大腸がん

02015-20192020-2024

2025-2029（年）

参考データ：国立がん研究センター2018年

リンパ節の腫れはありませんか？
全身のいたるところにあるリンパ節が腫れてくるのが、悪性リンパ腫の最初の症状です。首、脇の下、脚の付け根などが腫れ、多くの場合はそれをきっかけに診断に至ります。しかし、このリンパ節は痛みが無いことが特徴です。風邪、虫歯などのときに、顎の下や首のリンパ節が腫れて痛くなるのとは対照的です。悪性リンパ腫は、痛くないからと放置してしまってかなり進行してから受診される方が少なくありません。
また、お腹の中のリンパ節や脾臓(ひぞう)など、自身で腫れていることに気が付くことができない部位で病気が始まってしまい、いつの間にか進行してしまっているというケースもあります。進行するとリンパ節の腫れが悪化するだけでなく、発熱、寝汗、体重減少などの全身症状を伴って体力を消耗し、治療が難しくなってしまうこともあるので、リンパ節の腫れがあれば早めにご相談いただくのが望ましいです。

進行すると…

リンパ節の腫れ（痛みが無い）

発熱・寝汗

体重減少

通常の生活をしながら、治療が可能です
悪性リンパ腫は、仮に早期発見できても手術で取り切ることはできないので、基本的には抗がん剤による化学療法を行うことになります。治療内容は悪性リンパ腫の型によって異なりますが、多くの場合４〜６カ月程度の期間にわたって入退院、あるいは通院で複数種類の抗がん剤を繰り返し投与していきます。
抗がん剤というと吐き気などで辛いイメージを持たれることが多いですが、体に負担が少ない抗がん剤の開発や、吐き気予防の薬など副作用を軽減する治療の進歩によって、仕事など普通の生活を送りながら治療を行っていくことができるようになっています。この一連の化学療法によって、悪性リンパ腫を完治、あるいは完治に近い状態まで良くすることを目標とします。

化学療法のスケジュール（イメージ）
抗がん剤

抗がん剤
休薬期間

休薬期間

……

4〜6カ月程度、繰り返します①コース目（3〜4週間）②コース目（3〜4週間）

残念ながら一定の割合で、最初に行う化学療法の効果が乏しかったり、一度病気が消えても再発してしまう方がいます。近年はこの再発後の治療選択肢が大きく広がってきており、ポライビーやタズベリクなどの新薬や、がん免疫療法の一つであるCAR-T療法など治療によって、以前は治療が難しかった患者さんに対しても有効な治療が行えるようになってきています。

血液の異常を指摘されたら、ご相談ください
当科は、悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫などの造血器腫瘍から、鉄欠乏性貧血や血小板減少症などのあらゆる血液疾患の診療を行っております。
高度な医療設備が整っており、血液疾患の患者さんに地域完結型の医療を提供しています。
健康診断で血液の異常を指摘されたときは、お気軽に当院へご相談ください。

血液腫瘍内科 外来診療予定表
月火水木金−吉田

長島

長島 （交代制） 吉田長島

午前 （交代制） ※長島
午後吉田【受付時間】 8:30〜11:00【診療時間】 9:30〜※第3火曜日のみ：出張医【お問合せ】 病院代表 ☎0143ｰ44ｰ4650（15：００〜16：30）※４月より医師変更の為、詳細はホームページよりご確認くださいcsipot

より専門的な診療を目指して外科・消化器外科長
乳癌学会乳腺専門医

乳腺専門外来し ょ うじやすひと

東海林 安人 医師

2022年1月より、日本乳癌学会乳腺専門医に認定され、当院に新たに乳腺外科を標榜いたしました。
より専門的かつ安心な乳腺診療を提供できればと考えています。今後は、出前講座などで市民の皆さんに乳がんの知識を深めてもらうことに加え、他の医療機関からのセカンドオピニオン（主治医以外への相談）にも対応していきます。
従来から乳腺外来には、乳がん検診で異常を指摘された方、乳房のしこりや疼痛、乳頭分泌などの自覚症状がある方や他院から精査や治療、経過観察目的に紹介された方などが受診されていました。
実際に診療している主な疾患とその検査・治療（主に乳がん）について以下で説明します。乳腺疾患は大きく良性と悪性（乳がん）に分けられ、良性疾患には、乳腺症・線維腺腫・葉状腫瘍・嚢胞（のうほう）・乳腺炎などがあり、多くの場合は治療の必要はありませんが、気になる症状がある場合は受診してください。

乳がん
日本では年間約9万人が乳がんに罹患し、一生涯に女性の９人に１人がかかるとされていますが、諸外国と比較しても検診の受診率は低いのが現状です。

厚生労働省「平成30年度がん検診受診率50%達成に向けた集中キャンペーン」、より抜粋

検査…マンモグラフィや超音波で腫瘤や石灰化などを精査し、乳がんを疑う所見があれば針を刺して診断をつけます。乳がんであれば各種画像検査でリンパ節転移や遠隔転移などの有無を検査し、進行度を評価します。

乳がん検診も受け付けています
乳腺専門外来は水曜午後の予約制となっておりますが、月曜日〜金曜日の午前の外科一般外来でも乳腺疾患に関しての診療は可能です
ので、ご相談ください。また、40歳以上の通常の乳がん検診も受け付けております。乳腺に関して何か気になる症状がある場合や、乳腺疾患について聞きたいことがございましたら、気軽に受診してください。

日本乳癌学会患者さんのための乳癌診療ガイドライン、より抜粋

治療…手術による切除が基本となります。
手術はがんを含む乳房の切除と腋窩リンパ節郭清（センチネルリンパ節生検）ですが、現在では乳房全摘より乳房温存手術が主流となっています。術後の補助療法（追加治療）は日本乳癌学会のガイドラインに基づいて行われます。
えきかかくせい外科

外来診療予定表

月火水木

金

午前
午後

（予約制）

◎◎乳腺専門外来（予約制）−

毎週水曜日午後【受付時間】 8:30〜11:00【診察時間】 9:30〜【お問合せ】 病院代表 ☎0143ｰ44ｰ4650（15：００〜16：30）

人目
2
当院

がん薬物療法看護認定看護師を取得して７病棟（消化器・血液腫瘍内科）看護師

今村 菜穂

この度2021年11月28日付で、日本看護協会が定めるがん薬物療法看護認定看護師に認定されました。認定看護師になるには５年以上の実務経験を持ち（うち認定看護分野で３年以上実務研修）、日本看護協会が定める800時間程の認定看護師教育を修め審査に合格することが必要です。私は兵庫県にある日本看護協会神戸研修センターの教育課程に１年間進学し、センターでの研修や他施設での臨地実習、インターネット配信授業を修了し、審査試験に合格することで取得することが出来ました。

幅広い知識と対応力で看護の質を向上
近年がん治療は手術、放射線療法、薬物療法の各分野で著しい進歩を続けながら多様化しています。今回取得した、がん薬物療法看護の分野では化学療法、ホルモン療法、免疫療法における薬剤の投与方法や管理方法、副作用対策などの最前線の知識と情報を身に付け、適切な分析を行い患者さんを支援する必要があります。また、幅広い知識と対応力を身に付け、スタッフへ指導できる役割が求められます。患者さんへのがん告知や治療についての説明をする際のインフォームド・コンセ
ント※１、その後の精神的なケアや治療による副作用対策などの継続した看護も重要な役割です。認定看護師としてその職務を担うことで安心・安全な医療を提供でき、看護の質の向上に繋がると考えます。
この分野は院内で2人目の取得です。先輩の作り上げてきた外来化学療法室をはじめとする院内のがん薬物療法看護の活動の戦力となれるよう頑張っていきます。

がん薬物療法看護認定看護師

今村 菜穂※１） インフォームド・コンセント
患者さんやご家族の方に病状や治療について十分に理解していただき、医療を提供する側も患者さんやご家族の方の意向や状況をどのように受け止め、どのように医療を選択するかを医療を受ける側と提供する側で情報共有し、皆で合意する過程のことです。

認定看護師とは特定の分野において、熟練した看護技術と知識を有するものとして、日本看護協会から認定を受けた看護師です。看護のケアの広がりと質の向上を目的に日本看護協会が制定しています。
実践・指導・相談の３つの役割があり、19の分野（2020年度からの教育開始）に分かれています。

１

実践

患者さんやご家族の方へ水準の高い看護を実践

２

指導

看護実践を通してスタッフへの指導

３

相談

看護職や病院外へのコンサルテーション

がん薬物療法看護認定看護師の役割
・がん薬物療法の適正な投与管理とリスクマネジメント、暴露対策
・がん薬物療法に伴う症状緩和
・自宅での治療管理や有害事象に対応するための個別的な患者教育
・患者・家族の意思決定支援と療養生活支援

N E W S
マイナンバーカードを保険証として利用できます
昨年末より「マイナンバーカードによるオンライン資格確認」の運用を開始し、マイナンバーカードが健康保険証として利用できるようになりました。
正面玄関前に設置している、顔認証付き認証機で簡単に利用できますので、ぜひご活用ください。

︻便利になること︼

カメラ・就職・転職・引越をしても健康保険証として、ずっと使える！
・本人が同意をすれば、初めての医療機
関等でも今までに使った正確なお薬の情報が医師等と共有できる！
・特定健診情報や薬剤・医療費の情報が見られる！など

マイナンバーカード「がん検診」の申し込みがホームページからも当院ホームページからも、がん検診の申し込みができるようになりました。休日や夜間でも気軽にパソコンやスマートフォンから予約ができます。

※現在は乳がん検診・子宮がん検診・前立腺がん・ピロリ菌検査（中学生対象）のみ

乳がん

対象 20歳以上（偶数月生まれの女性）

前立腺がん

中学生対象

対象
内容

当院ホームページのここをクリック

子宮がん

対象 40歳以上（偶数月生まれの女性）

50歳以上の男性
血液検査

ピロリ菌検査学校での一次検査陽性者

・各予約フォームに必要事項を入力
・送信内容を確認
・送信
・後日､担当者より確定連絡※メールやお電話で確認する場合があります

今後、他のがん検診も追加していく予定です。

理念

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す

64号

基本方針

1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,300部（隔月発行）
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第