Chapter 1

消防隊

論文投稿の目的とは救急隊

Chapter 1

Ⅱ

学会発表と論文投稿の勧め

救急救命士は活動基準や業務規程，プロトコールといった活動指針を基に活Chapter 2動を行っています。その活動指針の根拠となっているものが，各種学会や協議会などで発表されているガイドラインや指針などになります。そのガイドラインや指針についても世界各国で報告された研究，調査，論文といった文献を集積したものから選別され，構築されています。日本においても研究や調査報告がなされ，救急救命士による論文の投稿もされていますが，各国のプレホスピ士制度が 1991 年に発足し，今年で 30 年目を迎えたことから，研究や調査報告を行うだけの経験は十分に蓄積され，それが今日の救急救命士の活動を支えてきたのではないかと思います。しかし，経験だけでは説得力に欠ける部分があ

図 1-1

胸骨圧迫コーチングシステムを使用した訓練風景〔文献 1）より引用〕

るため，今後は experience（経験）から evidence（根拠）へと変換し，救急と筆者は考えます。救急救命士は，医療従事者として根拠に基づく医療＝ EBM

PA 連携出場に備えて，消防隊も救急隊と同様の訓練を実施していることにつ（evidence-based medicine）を基本として活動をしているため，現場活動はいては，一般市民の方が知る機会は少ないと思います。またその当時は，消防論より証拠が重要であることについては理解しやすいかと思います。すべては隊が救急隊と同じスキルで胸骨圧迫ができているという根拠となるものが日本

傷病者を救うために現場活動の改善を行うわけですが，改善策を構築するための調査研究報告では目にすることが少なかったこともあり，消防隊の不断の努に症例報告や論文データは不可欠です。学会発表や論文投稿の重要性について力と，救急隊と同じスキルで胸骨圧迫が実施できるということを発信したいと理解していただけたと思いますが，発表や論文投稿の敷居は決して高くありま思い，データを測定し学会発表をしてみたいと思いました。学会発表にあたり，せん。冒頭でお伝えしたようにあなたが疑問に思っていることはみんなが疑問

所属する上司や同僚などの関係各所への説明とデータの測定協力調整など苦労に思っていますし，またその題材というのは，まれなものだけでなく，身近なする点はありましたが，所属全体で疑問点や課題を共有し，改善をするよい機ところにもあります。実例として，身近な話題から学会発表を行い，論文投稿会になりました（図 1-1）1）。
そして，測定した結果から，救急隊と消防隊では胸骨圧迫については，同等

消防機関では，一般的に知識・技術の維持向上を目的に訓練や研修が年間をのスキルであることがデータとして客観的にわかっただけでなく，想定訓練に通して計画され実施しています。筆者の所属していた消防機関においても，訓おいては，人工呼吸の項目で消防隊は救急隊よりも換気時間を要していること

練の 1 つに胸骨圧迫のスキル測定機器を用いた訓練が実施されていました。本

がわかり，課題の共有と改善を図ることができました（表 1-1）1）。
このように，身近な出来事から学会発表，論文投稿を行うことができること

急隊）が連携した出場〕をする消防隊も同じ訓練を行っていました。その際，をお伝えできたと思います。最近では，経験症例を学会発表や論文投稿するた消防隊員から，「PA 連携出場で先着し，活動することがあるけど，要請者に『呼めのセミナーや指南書，救急隊員向けのガイドブックなども市販されるようにんだのは救急車で消防車じゃない。火消しのあなたたちに何ができるの』と怒なってきました。本書もその 1 つですが，特徴として症例報告をするための準鳴られたことがある」という話がありました。PA 連携出場については，自治備から，基本構成，最低限の統計学，スライドの作り方，そして論文投稿とい4

5

Chapter 7

訓練は，救急隊だけでなく PA 連携出場〔pumper（消防隊）と ambulance（救Chapter 6まで至った筆者の経験をご紹介します 。
1）

Chapter 5

体で広報はしているものの，いまだ知らない方がいるのも現状です。ましてや，

Chapter 4

現場で蓄積してきた経験を根拠に変えていく作業こそが論文投稿の目的である

Chapter 3

タル部門に比べてその報告数は多くないのが現状です。わが国では，救急救命Chapter 3

症例報告の基本構成

自身が経験した症例のうち，ほかに共有したほうがよいと思う症例は，症例例に限る必要はありません。重症例だったが救命できた症例や救急活動に難渋Ⅰ

タイトル

Chapter 1

検討会や学術集会などで発表するようにしましょう。発表する症例は珍しい症
した症例，典型的ではない症状を呈した症例など，さまざまな症例発表を行う

タイトルはその発表の顔です。せっかく発表をするからには多くの方に興非常に役に立ちます。ここでは症例発表を行う際の発表の構成についてふれて味・関心をもってもらい，学会などで聴いてもらったり，インターネットで検いきます。

索した際にヒットしやすい症例報告にすべきです。そのためにはタイトルの付症例検討会や学術集会などで症例報告を行う際には抄録や発表のためのスライドを作成します。抄録やスライドを作成する際には構成が重要で，ただ闇雲け方が非常に重要です。だからこそ，タイトルは発表する内容がすぐにイメージできるものとし，タイトルと発表の内容が違っていてはいけません。
タイトルは発表の核となる部分を簡潔明瞭に付けることが理想です。決してでの発表時間は 5 分〜8 分程度が多く，発表スライドの枚数は背景・目的：2

奇をてらう必要はありませんが，余計な単語を削ぎ落として，かつどのような枚程度，症例：3 枚程度，考察：2 枚程度，結論：1 枚程度が一般的で，あま発表かが一目でわからなければいけません。具体的には抄録や発表の中で使っり多くのことを話すことができません。そのため，聴衆にとってわかりやすいているキーワードを用いて，研究で判明したことや，どのようなトピックスの（伝わりやすい）発表となるように，救急活動で病院に連絡するのと同様にス研究をしたかがわかる言葉を選びます。図 3-2 にタイトルを付ける際の悪い例

トーリーが大切で，簡潔に内容をまとめる必要があります。症例報告の構成はとその改善例を示します。

もわかりやすくまとめることができます（図 3-1）。

タイトルを付ける際のテクニックとしては，最初は仮の題を付けて，発表する全体の内容がまとまった後に再度，全体を振り返ってタイトルを付けたほう

また，この構成以外にもタイトルの付け方や COI（利益相反）の提示の方法がしっくりくるタイトルが付けられます。

についてもポイントがあります。この章では各構成についてのポイントをまとめてお伝えします。

症例

図 3-1

景問題点，これまでわかっていない点，発表する症例をピックアップした理由を記載する

考察

症例の結果から得られた解釈やほかの発表や文献を踏まえた考えを記載する

目的

症例発表をすることで解決したいことや，新しい発見について記載する

できるだけ簡潔明瞭を意識する
改善後「COVID-19 罹患後の心肺停止に病院前で感染対策を行い気管挿管を実施した 1 例」
タイトルに略語が多く理解が困難な例

結論

目的と合致した内容として，新たな知見や今後の展望・課題を記載する「小児の溺水 CPA 傷病者に対して CC と AED のみで ROSC した 1 例」
タイトルに略語は極力使わないようにする
改善後「溺水で心肺停止となった小児に対して胸骨圧迫と AED のみで心拍再開した 1 例」

図 3-2タイトルを付ける際の悪い例と改善後のタイトル

症例報告の基本構成の項目と概要
24

25

Chapter 7

傷病者の情報，現病歴，バイタルサイン，観察結果，処置内容，時系列などを記載す
る

背「COVID-19 に罹患後に心肺停止となった 60 歳男性に病院前で感染対策を実施してビデオ硬性喉頭鏡を用いて気管挿管をして搬送した 1 例」

Chapter 6

発表の内容が明瞭にわかるように具体的かつ簡潔にタイトルを付ける

余計な言葉が多くタイトルが長すぎる例

Chapter 5

タイトル

Chapter 4「背景，目的，症例，考察，結論」の順番に沿って記載していくことで，とてChapter 3に症例について書いてはいけません。抄録はおおよそ 500 文字程度，学術集会

Chapter 2

ことでほかの救急救命士・救急隊のみならず，傷病者にとっても救命のために

Chapter 4

表 4-4

必要最低限の統計学

回帰分析の種類
例

推定値

直線回帰

連続データ

年齢，現場滞在時間

リスク差

ポアソン回帰カウントデータ

出動件数，インシデント数

リスク比

特定行為実施率，生存率

オッズ比（0,1,2...）
ロジスティック回帰

2 値データ

効果なし

abcd

処置をして効果が出た症例

Windows10 Pro（64bit）です。

1．t 検定まず，２群のデータを準備します。今回は，仮に活動方法を改訂した後の現場滞在時間（A 群）を改訂前（B 群）と比較しようと思います。A 群のデータ
は（8, 9, 12, 13, 7, 9, 10, 11, 11, 9, 12, 10, 13, 9, 9, 11, 14, 11, 8, 8）。B 群は（11, 13, 10, 15, 13, 16, 11, 11, 15, 14, 8, 12, 13, 13, 15, 13, 10, 13, 13, 11）

処置をしないで効果が出た症例であったとします（図 4-6）
。はじめに，それぞれの群の平均値と標準偏差を算処置をしないで効果が出なかった症例

出してみましょう。平均値の算出には AVERAGE 関数を使用します。図 4-7a のa：平均値の算出方法

b：標準偏差の算出方法

c：算出値

Chapter 6b÷

Microsoft Excel（2019）を使って実践していこうと思います。使用環境は

Chapter 5a÷

ここでは，よく使われる検定である t 検定とχ2（カイ二乗）検定を実際に

Chapter 4

処置をして効果が出なかった症例

Excel で実践

cd

オッズ比

例」と「処置をして効果が出なかった症例」の比を「処置をしないで効果が出た症例」と「処置をしないで効果が出なかった症例」の比で割ったものです（図4-5）。これをどう解釈すればよいでしょうか？

例えばある処置をした場合の生存のオッズ比が 2.0 だったとします。これを，「処置をしたほうが生存す

Chapter 3

図 4-5なし=あり

処置オッズ比 =あり

Ⅵ

Chapter 2

目的変数

Chapter 1

解析法

る確率が 2.0 倍になる！」と解釈したら間違いです。なぜならばオッズ比は，オッズが何倍になるとの解釈しかできないからです。
「確率が何倍」というのは，リスク比（risk ratio）の考え方になります。オッズ比をリスク比として解釈すると実際の効果より大きい効果があると誤った解釈になってしまうので注意しましょう。
推定値が統計的に意味のある差かどうかを判断するためには，「95％信頼区れ，オッズ比とリスク比では，95％ CI が 1.0 を含まなければ，5％水準で有意と等価です。リスク差であれば 0.0 を含まない場合には，統計学的有意差があると判断できます。

図 4-644

使用データ

図 4-7

平均値と標準偏差
45

Chapter 7間」（confidence interval；CI）を確認します。この 95％ CI は区間推定と呼ばChapter 5【チェックポイント：画面サイズ】

骨子を作る

スライドの縦横比は 4：3 と 16：9 があります。発表する会場によって指定されていることがありますが，パソコンの画面比率である 16：9 で問題ないでしょう。

Chapter 1

Ⅱ

誰もが見やすいスライドの作り方

スライド作りは，1 枚目から綿密に作り上げていくと大変な労力が必要で，ギーが必要になってきます。効率的な作業を行うためには，「アウトラインと2．タイトルを入力して保存するしての骨子を作る」→「ベースデザインを決める」→「情報を入力する」→「作1 枚目のスライド画面にある「タイトルを入力」に発表テーマを入力して，図・グラフなどを入れて各ページを整える」，という手順でスライドを仕上げ保存します（図 5-2）
。画面右側に「デザインアイデア」が出ている場合は「×」ていきましょう。

をクリックして消してください。

1．PowerPoint を起動する
ではまず，PowerPoint を起動し，「新しいプレゼンテーション」をクリック

Chapter 3

なお，今後は，ウインドウ上部の部分（図 5-2 のピンクの囲み）をクリックしながら作業をしていきます。この部分を本書では「タブ」と表記します。

Chapter 2

全体のストーリーが脱線してしまうことがあります。それらの修正にもエネルします（図 5-1）。
Chapter 4

デザインは白紙を選びましょう。
クリッククリック

ホームタブにある「新しいスライド」をクリックし，「タイトルのみ」または「タイトルとコンテンツ」を選んでスライドを追加していきます（図 5-3）。

Chapter 6

3．新しいスライドを加える

最初に画⾯サイズの設定をします。
プレゼンテーションの用途ではデザインタブ ＞ スライドのサイズ で「ワイド画⾯（16：9）」にしましょう。
後でサイズを変更するとレイアウトが崩れてしまいます。
＊本書では標準（4：3）サイズのサンプルも例示しています

追加したスライドの「タイトルを入力」には，スライドの構成要素を入れいていきます。
必要な内容例としては，「タイトル」「COI の提示」「背景」「目的」「症例」「考察」「まとめ」などがあげられます（図 5-4）。

PowerPoint の起動
56

57

Chapter 7

図 5-1

スライドタイトルの入力と保存

Chapter 5

図 5-2

Chapter 5

誰もが見やすいスライドの作り方

Chapter 1
Chapter 2

図 5-40

補助線を消去したシンプルなグラフ

Chapter 3

図 5-38 強調したい要素以外は同系色でまとめたことで対比を表現▼用途別スライドと資料の作り方

症例検討会や学会発表といったものがあります。本書ではわかりやすいスライドの作り方を紹介しましたが，それぞれの用途によって気をつけなければならない箇所やアイデアがあります。ここでは実際の集会や用途別に，スライドとChapter 4

消防職員がプレゼンテーションする機会として，所属や消防学校での研修，資料の作り方を学んでいきます。
MC 主催の症例検討会では，出席者に発表内容についての資料が配布されま
図 5-39 ドーナツの円内にグラフタイトルを入れてスペースを有効利用す。ほとんどの発表者は作った PowerPoint の資料をそのまま印刷して配布し数が少ないほど効果が発揮されます。使う色は 3 色くらいまでで，表す要素はめ，スライドに載せきれない細かな情報は，配布資料として別途ワードなどで５つまでを目安にしましょう。細かなデータは「その他」カテゴリーでグルー作成します。別に作るとなると少し面倒ですが，中身はメモの部分に記述したプ化して項目数を減らすことも必要です。ただし，「その他」の領域については，口述原稿をコピー・アンド・ペーストして，少し体裁を整えたものでかまいま

たとえ最小値と違っても時計回りの最後の位置に配置します（図 5-38）。また，せん（図 5-41）。また，スライドデータを画像ファイル（JPEG）として別名保ドーナツ型のグラフは，中心の円内にグラフタイトルを入れたり，データの総存すれば，ワードファイル内に貼り付ける画像として利用できます。Windows数（n ＝○）を記入したりすることでスライドのスペースを目いっぱいグラフのアクセサリにある Snipping Tool は画面上で選択した範囲をクリップボードエリアとして活用できます（図 5-39）。に記録できます（図 5-42）。事務局が資料配布する場合も，容量が小さくなりますので，メール送付などグッとやりやすくなりますし，何よりその資料を手に取った参加者がわかりやすいというのが第一です。
83

Chapter 782

ライドとしては情報量が不足しますので，何か補完が必要になります。そのたChapter 6

データのばらつきなどをわかりやすく表現した箱ひげ図では，思い切って補助線を省略するとスッキリします（図 5-40）。ていると思います。しかし，シンプルで見やすいスライドは，症例検討会のス

Chapter 5＜症例検討会の配布資料＞