なんぎんフラット35事前審査必要書類●なんぎんフラット35の事前審査をお申込の際は、申請書・個人情報の同意書以外に下記の書類をご準備ください。

本人確認資料□運転免許証

チェック欄□健康保険証□パスポート

左記のいずれか

年収確認資料□所得証明書2期分
給与所得者以外のお客様は上記以外に申告書等必要な場合があります。

物件確認書類□物件謄本（中古物件、中古マンション購入の場合は、建物謄本も必要です）□公道までの接面道路謄本又は、道路位置指定証明書□公図（字図、分筆前の場合は、分筆予定図をご準備ください）※備考欄

郵便番号892-0827

鹿児島市中町11-11 南日本銀行第2ビル1Ｆ㈱南日本銀行 なんぎん住宅ローンセンター
電話
ＦＡＸ
ＵＲＬ

0120-131-373
099-226-1131
http://nangin.jp

長期固定金利型住宅ローン（機構買取型）事前審査申請書㈱南日本銀行
１

御中

お申込日

平成

年

月

日

私（連帯債務の場合は、特に断りのない限り連帯債務者全員をいいます。以下同じ。）は、自ら居住するため（親族居住のための住宅にあっては、親族の居住の用に供するため）に建設又は購入する住宅の所要資金として、上記金融機関の融資に関する資格、条件、手続を了承して、下記のとおり借入れの事前審査の申請をします。

２・私は、本事前審査申請における審査結果はあくまで事前審査におけるものであり、融資予約や融資契約ではないこと、及び正式申込時に本申請書と正式申込書の記入事項に相違・変更があった場合、または本事前審査申請日から起算して６ヶ月を超えて正式申込をした場合に、上記金融機関が正式申込を謝絶する場合があることを了承します。

実印

フリガナ

おなまえ （姓）
（自署）

フリガナ

〒 （

（名）

お
年

申 性 男 女 齢
別
国 籍
込
フリガナ

生年
月日

歳

昭

和

平

成

月

年

日本国籍

日

就職年月

理

由

昭和

－
年

平成

月

（名）

生年
月日

歳

昭

和

平

成

年

日本国籍

日

月

就職年月

年
収

前

－
年

平成

お申込人

年

③ 農林漁業主

①農林漁業

④鉱業

⑧運輸業

⑨情報通信業

⑬保険業

⑭不動産業

⑤建設業

給与収入

給与収入以外新築購入（建売）④

新築購入（マンション）⑧

借換（マンション）②

持ち家

住宅種類 ⑤ 民間木造アパート⑥

民間借家（⑤を除く）

③

公営住宅

④
⑦

現住所
と同じ

異なる

住居表示
番地

実測

－

④ 会社員

⑤ 短期社員

⑧ 年金受給者⑨ その他⑦電気・ガス・熱供給・水道業
⑪飲食店

⑯公務

円

内ボー
ナス分

99

⑫金融業

その他

万円

機構（公団）・公社等賃貸住宅

円①住宅が古い

住宅
必要
理由

社宅・官舎

②住宅が狭い

④世帯を分ける(③を除く)⑥家賃が高い⑧-） ※ 漢字、フリガナとも都道府県名からご記入ください③結婚⑤環境が悪い⑦立ち退き要求⑧通勤・通学に不便

マンション名

⑨ その他

部屋番号

・

㎡

・

建 物 新 築 昭 和㎡ （予定）年月日 平 成

住宅部分ⓐ建設費・購入価額＋ ⓑ土地取得費

借年（お申込人を

万円

名

含む人数）

金

等

宅

①

土

地

②

万円

合

計（ ①＋② ）

万円

月

土地の購入
日 （予定）時期

家族
構成① 夫婦のみ② 夫婦と子供④ 夫婦と子供と親
⑤ 単身者
返済方法

＝ 合計（ⓐ＋ⓑ）
万円

入

住

万円

返済期間

有
ボーナ
ス併用
希望

年間返済額の１/１２

万円

無

年

円

公的資金

③

万円

年

円

民間金融機関

④

万円

年

円

勤

⑤

万円

年

円

務

先

親・親戚・知人

⑥

万円

手持金

⑦

万円

住宅新築後も返済を要する土地取得費の借入金

⑧

万円

（①～⑧）

万円

昭
平

和
成

年

月
③ 夫婦と親⑥ その他① 元利均等返済 ②① １月と７月
ボーナ
ス払い ③ ３月と９月
月⑤ ５月と11月

円
円

ＣＭＦ

④

４月と10月⑥

６月と12月万円

今回住宅取得以外の借入金
合計万円

件 返済額計工事請負（予定）事業者・購入する場合は売主

年

元金均等返済② ２月と８月

借入金の
内ボーナ
ス払い分

円

円

（金融機関利用欄）

支店コード

部屋番号

⑩卸売・小売業

借間下宿〒 （今回取得する住宅の入居予定家族

取扱支店

）

フリガナ

<入居されるご家族についてご記入ください>計-

連帯債務者収入（前年）

借換（一戸建）合④ 子 ⑨ その他

円

③

そ
の
他
の
借
入
内
容

⑫金融業

その他

99

③ 親

⑥製造業

＋収入合算者

⑦

金

⑪飲食店

⑯公務

⑮サービス業万円

建設（土地と建物）

今
回
の
借
入
内
容

⑨ その他

⑦電気・ガス・熱供給・水道業－⑦ パート・アルバイト

中古購入（マンション）

所要
資金

画

② 公務員

②

ご家族

⑩卸売・小売業⑮サービス業⑥ 派遣社員⑥

床面積⑧ 年金受給者⑥製造業

別居

取得予定 ① 建設（建物のみ）
建物⑤ 中古購入（建売）
現在住宅 ① 親族の家に居住

所
敷 在
取
情 得
地
不 地
敷地
報 動
面積
産

計

⑭不動産業

円

件

資

⑨情報通信業⑬保険業⑤ 短期社員＋収入合算者

お申込人の収入の種類（前年）

物

月

お申込人

前々年

⑤建設業

⑧運輸業

① 自営業

業
種

－
内ボー
ナス分

円

⑦ パート・アルバイト④鉱業

ご連絡先（ご自宅）
職業

昭和⑥ 派遣社員－④ 会社員

マンション名外国籍☎③ 農林漁業主

①農林漁業

お申込人
との現在
の同居の
有無

お
と
こ
ろ

勤

ご 務
職 先
業

② 公務員

－

お申込人との関係 ① 配偶者
② 婚約者
フリガナ
実印
同居 〒 （③ 親子リレー返済 ④ 収入合算 ⑨ その他

連帯
年
債 性 男 女 齢
別
務
国 籍
者
フリガナ

① 自営業

業
種

－

フリガナ

おなまえ （姓）
（自署）

部屋番号

ご連絡先（ご自宅）

勤☎）

マンション名

外国籍
職
業

人 ご 務
職 先
業

-

お
と
こ
ろ

フリガナ

販売代理事業者（仲介 有事業者）の有無無フリガナ銀行用(こちらを返送して下さい)

個人情報の取扱いに関する同意書

2016年4月版
銀機

行： 株 式 会 社 南 日 本 銀 行
構： 独 立 行 政 法 人 住 宅 金 融 支 援 機 構

御中 (店名御中）申込者（ローン申込者、連帯債務者予定者、を含む。以下同じ）は、株式会社南日本銀行（以下「銀行」という。）の取扱うローンの申込（事前・本契約含む。以下総称して「本契約」という。）に係る以下の個人情報を銀行及び表記機構（以下「機構」という。また、銀行と機構を一括して「会社等」という。）が以下の通り取扱うことに同意します。取扱いについて、以下の「個人情報の取扱いに関する同意書」の各同意条項について同意した上で、次のローンの仮審査申込、借入申込の締結を行います。各条項は当該ローンの仮審査申込書、借入申込書、（以下、これらを契約書等という）に既に記載されている条項と重複している場合には、本同意書の各同意条項がそれに優先して適用されることに同意します。
なお、申込者は「個人情報の取扱いに関する同意書（2016年4月版）」（お客様用）を受領しました。
ローンの名称同意日（ローン申込日）

フラット35（債権買取型） 平成
ローンの名称年月

申込者ご署名

日

年

月

係印

検印

係印

印

同意日（ローン申込日）

フラット35（債権買取型） 平成

検印

申込者ご署名日印【個人情報の取扱いに関する同意書】
申込者は、『フラット35』の申込みにあたって、第１条（個人情報の収集・保有・利用）、第２条（個人信用情報機関への登録・利用）、第３条（個人情報の利用）、第４条（個人情報の第三者への提供）、第５条（個人情報の開示・訂正・削除）、第６条（金融商品等及びサービスのご案内について）、第７条（本同意条項に不同意の場合）、第８条（個人情報の取扱いに関する問合せ等の窓口）、第９条（本契約が不成立の場合）及び第１０条（条項の変更）に同意します。申込者は、『フラット35』の審査を依頼するにあたって債権譲渡先である表記機構の承認が得られない場合が生じても一切異議を述べません。

第１条（個人情報の収集・保有・利用）
１．契約者（申込者及び連帯債務者を含む。以下同じ）は本契約（事前・本申込を含む。以下同じ）に係る以下の情報（変更後の情報を含む。以下
これらを総称して「個人情報」という）を本契約及び本契約以外の会社等と締結する契約の与信判断（途上与信を含む）及び与信後の管理業務のため、会社等が保護措置を講じた上で収集・利用し会社等が定める相当な期間保有することに同意します。
①所定の申込書（契約書を含む）に契約者が記載した契約者の氏名、年齢、生年月日、性別、住所、電話番号、勤務先、家族構成、住居状況等②本契約に関する契約の種類、申込日、契約日、利用日、商品名、契約額、利用額、金利、支払回数支払額、支払い方法、支払口座等③本契約に関する支払開始後の利用残高、月々の返済状況等、取引の状況及び履歴等④本契約に関する契約者の支払能力を調査するためまたは支払途上における支払能力を調査するため、契約者が申告した契約者の資産、負債、収入、支出、本契約以外に銀行と締結する契約に関する利用残高、返済状況等⑤本契約に関する契約者の支払能力を調査するため、または支払途上における支払能力を調査するため、機構が収集したカード・クレジット
・ローン利用履歴及び過去の債務の返済状況等⑥銀行による顧客等の本人確認等に関する法律に基づく本人確認書類及び住民票等の本条①④を確認するため機構が必要とする書類⑦契約者の銀行との預金取引、融資取引、口座振替等の取引全般及びこれに付随する事項⑧官報、電話帳、住宅地図等において公開されている情報
２．契約者は、会社等が本契約に基づく会社等の業務を第三者に委託する場合には、当該業務委託先に業務の遂行に必要な範囲で、個人情報の取扱いを委託することに同意します。

第２条（個人信用情報機関への登録・利用）
１．会社等が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、契約者の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む）が登録されている場合には、会社等が与信取引上の判断（返済能力又は転居先の調査をいう。但し、銀行法施行規則等、貸金業法、割賦販売法その他の関係法令等により契約者の返済または支払能力に関する情報は返済能力の調査目的に限る。以下、同じ）に利用することに同意します。
２．契約者の事前・本契約に関する次の個人情報（その履歴を含む）が会社等の加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、会社等が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、自己の与信取引上の判断に利用されることに同意します。
登

録

情

登

報

録

期

間

全国銀行個人信用情報センター

株式会社日本信用情報機構

株式会社シー・アイ・シー

氏名、生年月日、性別、住所（本人への郵便不着の有無を含む）電話番
号、勤務先等の本人情報

下記の情報のいずれかが登録されている期間

下記の情報のいずれかが登録されている期間

下記の情報のいずれかが登録されている期間

本申込に係る申込をした事実として申込日・申込内容（契約が不成立になった場合を含む）

申込日から１年を超えない期間

照会日から６ヶ月以内

照会した日から６ヶ月間

借入金額、借入日、最終返済日等の本契約の内容およびその返済状況（延滞、代位弁済、強制回収手続、解約、完済等の事実を含む）等の本契約に関する客観的な取引事実

契約期間中および本契約終了日（完
済していない場合は完済日）から５
年を超えない期間

契約継続中及び契約終了後５年以内（ただし、償還譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生から１年以内）

契約期間中および契約終了後５年以内契約期間中および本契約終了日（完債務の支払を延滞、延滞解消等した 済していない場合は完済日）から５
年を超えない期間
事実契約終了後５年以内

不渡情報

第１回目不渡は不渡発生日から６ヶ月を超えない期間、取引停止処分は処分日から５年を超えない期間

―

―

官報情報

破産手続開始決定等を受けた日から１０年を超えない期間――

登録情報に関する苦情を受け、調査中である旨

当該調査中の期間

当該調査中の期間

本人確認資料の紛失・盗難等の本人
申告情報

本人から申告のあった日から５年を超えない期間登録日から５年以内(ご本人が削除を登録日から５年以内
請求した日まで)契約継続中および契約終了後５年以内

当該調査中の期間

３．契約者は、前項の個人情報が、その正確性・最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の保護と適正な利用の確保のために必要な範囲内において、個人信用情報機関及びその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。
４．会社等が加盟する個人信用情報機関の名称、住所、問合わせ電話番号は次の通りです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。また本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は別途書面により通知し同意を得るものとします。
[銀行が加盟する個人信用情報機関]①全国銀行個人信用情報センター 〒100-8216東京都千代田区松の内1-3-1 TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyou.or.jp/pcic/②株式会社日本信用情報機構〒101-0042東京都千代田区神田東松下町14 東信神田ビル2階 TEL 0570-055-955
http://www.jicc.co.jp/[機構が加盟する個人信用情報機関]①全国銀行個人信用情報センター 〒100-8216東京都千代田区松の内1-3-1 TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyou.or.jp/pcic/②株式会社日本信用情報機構〒101-0042東京都千代田区神田東松下町14 東信神田ビル2階 TEL 0570-055-955
http://www.jicc.co.jp/③株式会社シー・アイ・シー〒160-8375東京都新宿区西新宿1-23-7新宿ファーストウエスト15階 TEL 0120-810-414
https://www.cic.co.jp/※全国銀行個人信用情報センター、株式会社日本信用情報機構および株式会社シー・アイ・シーは相互に提携しています。

第３条（個人情報の利用）
１．個人情報の利用目的
会社等は、お客様の個人情報について次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。
①会社等における「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に基づく申込者の確認等や金融商品やサービスの利用にかかる資格等の確認のため②現在および将来における会社等の与信判断のため③会社等の与信ならびに与信後の権利の保存、管理、変更および権利行使のため④会社等の与信後の権利に関する債権譲渡等の処分および担保差入れその他の取引のため⑤会社等とお客様との取引および交渉経過その他の事実に関する記録保存のため⑥会社等の与信に係る商品およびサービスのご案内のため⑦会社等内部における市場調査および分析ならびに金融商品およびサービスの研究および開発のため⑧お客様との取引を適切かつ円滑にするため⑨お客様の本人確認、また申込内容が譲渡条件を満たしている事の確認のため⑩貸付予定債権の申込等の対象となる住宅等の審査の為

第４条（個人情報の第三者への提供）
会社等は、以下の範囲で個人情報を第三者に提供することがあります。
１ 提供する第三者の範囲①銀行および機構相互間②会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社ならびに公表している提供先（注）２ 第三者に提供される情報の内容
契約者の当該取引および契約者と会社等との間の当該取引以外の取引に関する個人情報（ここでは、申込日・申込商品種別等の申込事実情報、契約者の氏名・生年月日・住所・電話番号・勤務先名・勤務先住所等の本人特定情報、収入・支出、資産・負債、職歴等の与信に関する情報、貸付日・貸付金額・入金日・残高金額・延滞等の取引および交渉経過等の取引および交渉履歴情報も含む。）、本人確認書類に記載された本人確認情報および会社等の与信評価情報
３ 利用する者の利用目的
第３条第１項に記載の各目的（この場合において上記目的中「会社等」とあるのは、「提供する第三者」と読み替えます。）
4 提供する期間
申込の日から返済が終了する日の5年後の年度末まで

第５条（個人情報の開示・訂正・削除）
１．契約者は、機構及び第２条で記載する個人信用情報機関に対して、個人情報の保護に関する法律の定めるところにより自己に関する個人情報を開示するよう請求できるものとします。
①会社等に開示を求める場合には、第8条記載の窓口に連絡下さい。開示請求手続き（受付窓口、受付方法、必要な書類、手数料等）の詳細についてお答えします。
②個人信用情報機関に開示を求める場合には、第2条記載の個人信用情報機関に連絡して下さい。（会社等ではできません）
２．万一個人情報の内容が事実でないことが判明した場合には、会社等は速やかに訂正又は削除に応じるものとします。

第６条（金融商品等及びサービスのご案内について）
会社等は、契約者の個人情報について、下記目的で適正に利用いたします。ただし、契約者が会社等からの下記金融商品等及びサービスのご案内を希望されない場合は、次の場合を除き、会社等からのご案内をいたしません。
１ 第３条第１項⑥のご案内を行うとき
２ 契約者が会社等にアクセスをされた機会に金融商品等及びサービスのご案内を行うとき（目的）会社等並びに会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社ならびに公表している提携会社（注）が現在または将来取り扱う預金、ローン、投資信託、保険・共済、株式・債券等販売、デリバティブ取引、商品ファンド、オプション取引、クレジット
カード等の金融商品（注）（以下総称して「金融商品等」といいます。）およびサービスをお客様にご案内するため

第７条（本同意条項に不同意の場合）
当社は、契約者が本契約に必要な記載事項（契約書等の表面で契約者が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の内容の全部又は一部を承認できない場合、本契約の締結をお断りすることがあります。

第８条（個人情報の取扱いに関する問合せ等の窓口）
銀行の窓口：コンプライアンス統括部お客様相談グループ
TEL 099-226-2670〒892-8611 鹿児島市山下町1-1
機構の窓口:住宅金融支援機構お客様コールセンター
TEL 0570-0860-35〒112-8570 東京都文京区後楽 1-4-10（注）「会社等の個人情報保護に関する基本方針」、「会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社」、第４条に記載の「提供先」、「提携会社」ならびに「金融商品等」は、会社等のホームページで公表いたしております。
銀行：株式会社南日本銀行
http://nangin.jp
機構：独立行政法人住宅金融支援機構
http://www.flat35.com/

第９条（本契約が不成立の場合）
本契約が不成立の場合であっても本申込をした事実は、第１条および第２条２項に基づき、当該契約の不成立の理由の如何を問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

第１０条（条項の変更）
本条項の変更は法令に定める手続きにより、必要な範囲で変更できるものとします。

お客様用(お手元に保管して下さい)

個人情報の取扱いに関する同意書
銀
機

行：
構：

株 式 会 社 南 日 本 銀 行
独 立 行 政 法 人 住 宅 金 融 支 援 機 構

御中 (店名御中

2016年4月版）

申込者（ローン申込者、連帯債務者予定者、を含む。以下同じ）は、株式会社南日本銀行（以下「銀行」という。）の取扱うローンの申込（事前・本契約含む。以下総称して「本契約」という。）に係る以下の個人情報を銀行及び表記機構（以下「機構」という。また、銀行と機構を一括して「会社等」という。）が以下の通り取扱うことに同意します。取扱いについて、以下の「個人情報の取扱いに関する同意書」の各同意条項について同意した上で、次のローンの仮審査申込、借入申込の締結を行います。各条項は当該ローンの仮審査申込書、借入申込書、（以下、これらを契約書等という）に既に記載されている条項と重複している場合には、本同意書の各同意条項がそれに優先して適用されることに同意します。

【個人情報の取扱いに関する同意書】
申込者は、『フラット35』の申込みにあたって、第１条（個人情報の収集・保有・利用）、第２条（個人信用情報機関への登録・利用）、第３条（個人情報の利用）、第４条（個人情報の第三者への提供）、第５条（個人情報の開示・訂正・削除）、第６条（金融商品等及びサービスのご案内について）、第７条（本同意条項に不同意の場合）、第８条（個人情報の取扱いに関する問合せ等の窓口）、第９条（本契約が不成立の場合）及び第１０条（条項の変更）に同意します。申込者は、『フラット35』の審査を依頼するにあたって債権譲渡先である表記機構の承認が得られない場合が生じても一切異議を述べません。

第１条（個人情報の収集・保有・利用）
１．契約者（申込者及び連帯債務者を含む。以下同じ）は本契約（事前・本申込を含む。以下同じ）に係る以下の情報（変更後の情報を含む。以下
これらを総称して「個人情報」という）を本契約及び本契約以外の会社等と締結する契約の与信判断（途上与信を含む）及び与信後の管理業務のため、会社等が保護措置を講じた上で収集・利用し会社等が定める相当な期間保有することに同意します。
①所定の申込書（契約書を含む）に契約者が記載した契約者の氏名、年齢、生年月日、性別、住所、電話番号、勤務先、家族構成、住居状況等②本契約に関する契約の種類、申込日、契約日、利用日、商品名、契約額、利用額、金利、支払回数支払額、支払い方法、支払口座等③本契約に関する支払開始後の利用残高、月々の返済状況等、取引の状況及び履歴等④本契約に関する契約者の支払能力を調査するためまたは支払途上における支払能力を調査するため、契約者が申告した契約者の資産、負債、収入、支出、本契約以外に銀行と締結する契約に関する利用残高、返済状況等⑤本契約に関する契約者の支払能力を調査するため、または支払途上における支払能力を調査するため、機構が収集したカード・クレジット
・ローン利用履歴及び過去の債務の返済状況等⑥銀行による顧客等の本人確認等に関する法律に基づく本人確認書類及び住民票等の本条①④を確認するため機構が必要とする書類⑦契約者の銀行との預金取引、融資取引、口座振替等の取引全般及びこれに付随する事項⑧官報、電話帳、住宅地図等において公開されている情報
２．契約者は、会社等が本契約に基づく会社等の業務を第三者に委託する場合には、当該業務委託先に業務の遂行に必要な範囲で、個人情報の取扱いを委託することに同意します。

第２条（個人信用情報機関への登録・利用）
１．会社等が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、契約者の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む）が登録されている場合には、会社等が与信取引上の判断（返済能力又は転居先の調査をいう。但し、銀行法施行規則等、貸金業法、割賦販売法その他の関係法令等により契約者の返済または支払能力に関する情報は返済能力の調査目的に限る。以下、同じ）に利用することに同意します。
２．契約者の事前・本契約に関する次の個人情報（その履歴を含む）が会社等の加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、会社等が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、自己の与信取引上の判断に利用されることに同意します。
登
登

録

情

録

期

間

報
全国銀行個人信用情報センター

株式会社日本信用情報機構

株式会社シー・アイ・シー

氏名、生年月日、性別、住所（本人への郵便不着の有無を含む）電話番
号、勤務先等の本人情報

下記の情報のいずれかが登録されている期間

下記の情報のいずれかが登録されている期間

下記の情報のいずれかが登録されている期間

本申込に係る申込をした事実として申込日・申込内容（契約が不成立になった場合を含む）

申込日から１年を超えない期間

照会日から６ヶ月以内

照会した日から６ヶ月間

借入金額、借入日、最終返済日等の本契約の内容およびその返済状況（延滞、代位弁済、強制回収手続、解約、完済等の事実を含む）等の本契約に関する客観的な取引事実

契約期間中および本契約終了日（完
済していない場合は完済日）から５
年を超えない期間

契約継続中及び契約終了後５年以内（ただし、償還譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生から１年以内）

契約期間中および契約終了後５年以内契約期間中および本契約終了日（完
済していない場合は完済日）から５
年を超えない期間

契約終了後５年以内

不渡情報

第１回目不渡は不渡発生日から６ヶ月を超えない期間、取引停止処分は処分日から５年を超えない期間

―

―

官報情報

破産手続開始決定等を受けた日から１０年を超えない期間――

登録情報に関する苦情を受け、調査中である旨

当該調査中の期間

当該調査中の期間

本人確認資料の紛失・盗難等の本人
申告情報

本人から申告のあった日から５年を超えない期間登録日から５年以内(ご本人が削除を登録日から５年以内
請求した日まで)

債務の支払を延滞,延滞解消等した
事実契約継続中および契約終了後５年以内

当該調査中の期間

３．契約者は、前項の個人情報が、その正確性・最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の保護と適正な利用の確保のために必要な範囲内において、個人信用情報機関及びその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。
４．会社等が加盟する個人信用情報機関の名称、住所、問合わせ電話番号は次の通りです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。また本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は別途書面により通知し同意を得るものとします。
[銀行が加盟する個人信用情報機関]①全国銀行個人信用情報センター 〒100-8216東京都千代田区松の内1-3-1 TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyou.or.jp/pcic/②株式会社日本信用情報機構〒101-0042東京都千代田区神田東松下町14 東信神田ビル2階 TEL 0570-055-955
http://www.jicc.co.jp/[機構が加盟する個人信用情報機関]①全国銀行個人信用情報センター 〒100-8216東京都千代田区松の内1-3-1 TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyou.or.jp/pcic/②株式会社日本信用情報機構〒101-0042東京都千代田区神田東松下町14 東信神田ビル2階 TEL 0570-055-955
http://www.jicc.co.jp/③株式会社シー・アイ・シー〒160-8375東京都新宿区西新宿1-23-7新宿ファーストウエスト15階 TEL 0120-810-414
http://www.cic.co.jp/※全国銀行個人信用情報センター、株式会社日本信用情報機構および株式会社シー・アイ・シーは相互に提携しています。

第３条（個人情報の利用）
１．個人情報の利用目的
会社等は、お客様の個人情報について次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。
①会社等における「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に基づく申込者の確認等や金融商品やサービスの利用にかかる資格等の確認のため②現在および将来における会社等の与信判断のため③会社等の与信ならびに与信後の権利の保存、管理、変更および権利行使のため④会社等の与信後の権利に関する債権譲渡等の処分および担保差入れその他の取引のため⑤会社等とお客様との取引および交渉経過その他の事実に関する記録保存のため⑥会社等の与信に係る商品およびサービスのご案内のため⑦会社等内部における市場調査および分析ならびに金融商品およびサービスの研究および開発のため⑧お客様との取引を適切かつ円滑にするため⑨お客様の本人確認、また申込内容が譲渡条件を満たしている事の確認のため⑩貸付予定債権の申込等の対象となる住宅等の審査の為

第４条（個人情報の第三者への提供）
会社等は、以下の範囲で個人情報を第三者に提供することがあります。
１ 提供する第三者の範囲①銀行および機構相互間②会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社ならびに公表している提供先（注）２ 第三者に提供される情報の内容
契約者の当該取引および契約者と会社等との間の当該取引以外の取引に関する個人情報（ここでは、申込日・申込商品種別等の申込事実情報、契約者の氏名・生年月日・住所・電話番号・勤務先名・勤務先住所等の本人特定情報、収入・支出、資産・負債、職歴等の与信に関する情報、貸付日・貸付金額・入金日・残高金額・延滞等の取引および交渉経過等の取引および交渉履歴情報も含む。）、本人確認書類に記載された本人確認情報および会社等の与信評価情報
３ 利用する者の利用目的
第３条第１項に記載の各目的（この場合において上記目的中「会社等」とあるのは、「提供する第三者」と読み替えます。）
4 提供する期間
申込の日から返済が終了する日の5年後の年度末まで

第５条（個人情報の開示・訂正・削除）
１．契約者は、機構及び第２条で記載する個人信用情報機関に対して、個人情報の保護に関する法律の定めるところにより自己に関する個人情報を開示するよう請求できるものとします。
①会社等に開示を求める場合には、第8条記載の窓口に連絡下さい。開示請求手続き（受付窓口、受付方法、必要な書類、手数料等）の詳細についてお答えします。
②個人信用情報機関に開示を求める場合には、第2条記載の個人信用情報機関に連絡して下さい。（会社等ではできません）
２．万一個人情報の内容が事実でないことが判明した場合には、会社等は速やかに訂正又は削除に応じるものとします。

第６条（金融商品等及びサービスのご案内について）
会社等は、契約者の個人情報について、下記目的で適正に利用いたします。ただし、契約者が会社等からの下記金融商品等及びサービスのご案内を希望されない場合は、次の場合を除き、会社等からのご案内をいたしません。
１ 第３条第１項⑥のご案内を行うとき
２ 契約者が会社等にアクセスをされた機会に金融商品等及びサービスのご案内を行うとき（目的）会社等並びに会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社ならびに公表している提携会社（注）が現在または将来取り扱う預金、ローン、投資信託、保険・共済、株式・債券等販売、デリバティブ取引、商品ファンド、オプション取引、クレジット
カード等の金融商品（注）（以下総称して「金融商品等」といいます。）およびサービスをお客様にご案内するため

第７条（本同意条項に不同意の場合）
当社は、契約者が本契約に必要な記載事項（契約書等の表面で契約者が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の内容の全部又は一部を承認できない場合、本契約の締結をお断りすることがあります。

第８条（個人情報の取扱いに関する問合せ等の窓口）
銀行の窓口：コンプライアンス統括部お客様相談グループ
TEL 099-226-2670〒892-8611 鹿児島市山下町1-1
機構の窓口:住宅金融支援機構お客様コールセンター
TEL 0570-0860-35〒112-8570 東京都文京区後楽 1-4-10（注）「会社等の個人情報保護に関する基本方針」、「会社等の有価証券報告書に記載されている親会社、子会社および関係会社」、第４条に記載の「提供先」、「提携会社」ならびに「金融商品等」は、会社等のホームページで公表いたしております。
銀行：株式会社南日本銀行
http://nangin.jp
機構：独立行政法人住宅金融支援機構
http://www.flat35.com/

第９条（本契約が不成立の場合）
本契約が不成立の場合であっても本申込をした事実は、第１条および第２条２項に基づき、当該契約の不成立の理由の如何を問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

第１０条（条項の変更）
本条項の変更は法令に定める手続きにより、必要な範囲で変更できるものとします。

長期固定金利型住宅ローン（機構買取型）事前審査申請書㈱南日本銀行
１

御中

お申込日

平成

○

年

×

月

△

日

私（連帯債務の場合は、特に断りのない限り連帯債務者全員をいいます。以下同じ。）は、自ら居住するため（親族居住のための住宅にあっては、親族の居住の用に供するため）に建設又は購入する住宅の所要資金として、上記金融機関の融資に関する資格、条件、手続を了承して、下記のとおり借入れの事前審査の申請をします。

２・私は、本事前審査申請における審査結果はあくまで事前審査におけるものであり、融資予約や融資契約ではないこと、及び正式申込時に本申請書と正式申込書の記入事項に相違・変更があった場合、または本事前審査申請日から起算して６ヶ月を超えて正式申込をした場合に、上記金融機関が正式申込を謝絶する場合があることを了承します。

ナンギン

フリガ

おなまえ （姓）
（自署）

実印

年

申 性 男 女 齢 35
別
国 籍
込
フリガナ

昭

和

平

成

50

年

6

月

29

由

昭和

（名）

連
帯
年
34
債 性 男 女 齢
別
務
国 籍
者
フリガナ

収

歳

r

日本国籍
外国籍
カブ）ナンギンショウジ

和

平

成

52

昭和

平成

お申込人

年

27

日

前々年

② 公務員

③ 農林漁業主⑦ パート・アルバイト

①農林漁業

④鉱業

⑤建設業

⑧運輸業

⑨情報通信業

⑬保険業

⑭不動産業

職
業

① 自営業

業
種

② 公務員

③ 農林漁業主⑦ パート・アルバイト

①農林漁業

④鉱業

⑧運輸業

⑨情報通信業

⑬保険業

⑭不動産業

⑤建設業

給与収入

給与収入以外新築購入（建売）④

新築購入（マンション）⑧

借換（マンション）②

持ち家

住宅種類 ⑤ 民間木造アパート⑥

民間借家（⑤を除く）

住居表示
番地

異なる

実測

4,026

住宅部分

5

住

宅

①

土

地

②

合

⑫金融業

その他

82

万円

鹿児島市谷山中央計（ ①＋② ）＋ ⓑ土地取得費
0 万円
金

3

0

0

等

3

0

0

23

年

12

名

24

家族
構成

（お申込人を

4

月

含む人数）

返済方法

＝ 合計（ⓐ＋ⓑ）
3

返済期間

7

5

0 万円

有
ボーナ
ス併用
希望

年間返済額の１/１２

3

無

5 年

円

円

民間金融機関

④

0 万円

年

円

勤

⑤

0 万円

年

円

0 万円

⑥
⑦

住宅新築後も返済を要する土地取得費の借入金

⑧

（①～⑧）

7

5

7

5

月
③ 夫婦と親⑥ その他① 元利均等返済 ②① １月と７月
ボーナ
ス払い ③ ３月と９月
月⑤ ５月と11月

元金均等返済② ２月と８月④

４月と10月⑥

６月と12月

借入金の
内ボーナ
ス払い分

万円

今回住宅取得以外の借入金
合計

1件 月返済額計

5

0

5

5 万円

4

1

7 円

円
工事請負（予定）事業者・購入する場合は売主

0 万円
0 万円

3

年

0 万円
年

手持金

⑨ その他

805号

昭 和
平 成

① 夫婦のみ② 夫婦と子供④ 夫婦と子供と親
⑤ 単身者

0 万円

親・親戚・知人⑦立ち退き要求

部屋番号

土地の購入
日 （予定）時期③

先⑥家賃が高い③結婚⑤環境が悪い

△ー○

0 万円
万円

②住宅が狭い

⑧通勤・通学に不便

社宅・官舎△△マンション

万円
入①住宅が古い

④世帯を分ける(③を除く)

８９１－０１４１） ※ 漢字、フリガナとも都道府県名からご記入ください

建 物 新 築 昭 和㎡ （予定）年月日 平 成

借⑧

3 0 8 2 4 4 9 円
住宅
必要
理由

機構（公団）・公社等賃貸住宅

借間下宿

公的資金

年

円

0 万円

円

（金融機関利用欄）

支店コード

99

タニヤマチュオウ

〒 （今回取得する住宅の入居予定家族

7④⑦

マンション名㎡

75.05ⓐ建設費・購入価額

公営住宅

カゴシマシ

フリガナ

現住所
と同じ

③

<入居されるご家族についてご記入ください>

取扱支店

⑪飲食店

⑯公務

内ボー
ナス分

連帯債務者収入（前年）

借換（一戸建）計⑨ その他⑦電気・ガス・熱供給・水道業

2 8 0 5 8 7 5 円③

合⑤ 短期社員＋収入合算者

⑦

務

④ 会社員

⑧ 年金受給者⑩卸売・小売業⑮サービス業3 0 8 2 4 4 9 円

建設（土地と建物）

そ
の
他
の
借
入
内
容

⑫金融業

その他

99

部屋番号

⑥製造業

＋収入合算者

中古購入（マンション）

金

⑪飲食店

⑯公務

０９９－２１３－４７１１⑥ 派遣社員

②

今
回
の
借
入
内
容

⑨ その他

⑦電気・ガス・熱供給・水道業

鹿児島市中央町２６－１８⑥

3⑤ 短期社員

マンション名4 0 5 6 8 2 5 円

所要資金⑩卸売・小売業

別居取得予定 ① 建設（建物のみ）
建物⑤ 中古購入（建売）
現在住宅 ① 親族の家に居住

ご家族

④ 会社員

⑧ 年金受給者⑥製造業⑮サービス業

ご連絡先（ご自宅）

お申込人

床面積

画

月

内ボー
ナス分 121 万円

4 3 2 1 4 5 6 円

所
敷 在
取
情 得
地
不 地
敷地
報 動
面積
産

計

4

０９９－２２６－１１２１
4 月
18
年

☎

件

資

年

部屋番号

０９９－２１３－４７１１⑥ 派遣社員

お申込人
との現在
の同居の
有無

お
と
こ
ろ

（株）南銀商事

お申込人の収入の種類（前年）

物

業
種

花子

生年
月日

昭

① 自営業

職
業

花子

勤
務
先

就職年月

年

南銀

26-18

お申込人との関係 ① 配偶者
② 婚約者
③ 親
④ 子 ⑨ その他
フリガ
実印
カゴシマシチュウオウチョウ
同居 〒 （ 890-0053 ）③ 親子リレー返済 ④ 収入合算 ⑨ その他
ナンギン
ハナコ

フリガナ

おなまえ （姓）（自署）

中央町

マンション名

０９９－２２６－１１１１
10
4 月
年

平成

鹿児島市
ご連絡先（ご自宅）（株）南日本銀行

就職年月

前

日

日本国籍
外国籍
カブ）ミナミニッポンギンコウ

勤

カゴシマシチュウオウチョウ
890-0053 ）

お
と
こ
ろ

一郎

一郎

生年
月日

歳

人 ご 務
職 先
業

ご
職
業

フリガナ

〒 （

南銀

お

理

イチロウ
（名）

ＣＭＦ

フリガナ

△△ハウス

（株）△△ハウス販売代理事業者（仲介 有事業者）の有無無

フリガナ