MGD x Tear evaporation rates
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MGD検査報告フォーマット
検査名 蒸発量（涙液蒸発率測定）
記入者氏名 後藤 英樹
検査の目的 涙液蒸発の評価
検査法
涙液蒸発率計にて計測原理により３つの方法に分けられる（下記に記す）。
検査に必要な物

涙液蒸発率計これまでの報告の結果
これまで蒸発量に関してMGDを対象とした報告は１）Mathersのグループ
２） Tsubota, Shimazakiのグループ(TEROS)
３） Goto, Tsubotaのグループからのものである
結果としては各グループともに正常者に対してMGDでは涙液蒸発量の亢進をみている。（２、３のグループの発表ではATD dry eyeは正常者に対して低値を示しているが、１のグループでは高値を示しており、計測方法により結果が大きく左右されるものと思われる。）
対象MGDの各報告におけるinclusion criteriaを下に挙げる。
１）MGD with blepharitis included those patients with meibomian gland drop out and normal tearproduction. Thickened secretion (分泌のあるものをMGDにincludeしている) with meibomian
gland expression as evidence of MGD.
２）Loss of the visible structure of the meibomian glands (gland dropout) was considered evidenceof the presence of MGD since this finding reportedly is a good parameter for MGD-associatedocular surface changes. (分泌のあるものをMGDにincludeしている)
３）非炎症性閉塞性MGD(分泌のあるものをMGDにincludeしている)、シルマー値正常。
マイボグラフィースコア、マイボーム腺開口部閉塞スコアはShimazakiのものを使用。
The patients with obstructive MGD had normal Schirmer test results (21.7� 10.5 mm), with vitalstaining of the corneas or conjunctivas with ﬂuorescein (0.06  0.4) and rose bengal (0.3 �0.8),
and a short BUT (4.6 �3.1 second). The meibography score was 1.2  0.4, and the meibomianorifice obstruction score was 2.2  0.4 in the obstructive MGD group. No infection.

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検査の variation

単位

Principles

NL
Hamano et al

26.9

Dry eye(ATD)
15.2 Rolando et al

4.07  0.40

7.87  2.80

Mathers et al 414.7  6.4¶12.1  5.5||14.8  6¶8.3  1.9(15.6  3.8*)||

123

Mathers 5
Tsubota andYamada
6Shimazaki et al 7

8.03  2.84
47.6  20.1
¶
33.0  12.4||

4.6  2.9
(9.5  5.6* )||669

Goto et al
10

MGDMGD+ATD

49.9  21
¶59.1  28
¶SS(+MGD)

18.2  4.8*
||
18.4  1.4 *
||Shimazaki et al 8

Goto et al

Dry eye(PO)chamber

12.5  5*
||

20  8*
||
5.8  2.7

4.1 ± 1.4
2.9  1.8Tear Evaporation Rates in the Literatures(means  standard deviation, 10-7  g/cm2sec, *; tear evaporation rates were reported as (10-7 x g/sec) )MGD関係および正常者のデータに関して黄色でマークした。
同一set upの報告は色分けした。
NL = normal subjects, ATD = aqueous tear deficiency dry eye, PO = punctal occlusion,
MGD = meibomian gland dysfunction, SS = Sjögren’s syndrome patients,
 = lower than normal result using the same method
 = higher than normal result using the same method|| = tear evaporation rates at 40% ambient humidity¶ = tear evaporation rates at 30% ambient humidity5.9  3.5

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Hamano et al1

Rolando et al
23

Mathers4 5

Tsubota and Yamada
6 7 8 11 12Goto et al
9 10 13, 142

測定対象から２つの距離にセンサー 10-7g/cm secを配置して計算
RH2 = RH1-RH0
10-7g/cm2sec
RH = c/co(眼表面面積)E =( c2-c1)V/At
E g/cm2/sec, C g/ml, V ml, A cm2, T sec
E = dm/dt
10-7g/cm2sec
E = VC0(RH2-RH1)/(t2-t1)
E = VC0(RH2-RH1)/(t2-t1)
A = 0.28PA-0.44
At-Ao/At
Eskin = Vco(RH2-RH1)/(t2-t1)closed eye x
At-Ao/At
Eopen = Vco(RH2-RH1)/(t2-t1)open eye
Eos = (Eopen-Eskin)/Ao
DE/dt = c(Pmax-P)
10-7g/cm2sec
DE/dt = rate of water evaporation,(眼表面面積)C = total evaporation coefficientorPmax = saturation vapor pressure
10-7g/sec
P = vapor pressure inside the closedchamber
a = MwPV/RT
a = amount of steam inside closed
chamber(gas equation)
Mw = MW of water, V = chamber
volume, R = gas constant, T = ab temp
Amax = MwPmaxV/RT
H = (a/amax)100 = (MwPV/RT)/(MwPmaxV/RT)100 = (P/Pmax)100
P = PmaxH/100
DE/dt = c(Pmax-P) = c(PmaxPmaxH/100) = (cPmax/100)(100-H)
H/t = (E100)/( tamax)
H/t=cPmax/amax(100-H)=
cRT/MwV/(100-H)
dH/dt = k(100-H)
H = 100 – (100 – H0)e-kt
Ln(100- H) = Ln(100- H0)-kt
Teros=[K(100-H)/100][MwPmaxV/RT]
Teros40 = 0.6K[18PmaxV/R298)]
OS area = 0.28W-0.44cm2
Using relative humidity
10-7g/cm2sec
J = HV/A(計測面積)
H = Houtlet – Hinlet
F = Jopen – Jclose=( Houtlet – Hinlet)openV/A- (Houtlet –Hinlet)closeV/A=[ ( Houtlet – Hinlet)open - (Houtlet –Hinlet)close] V/A

Evaporimeter
Closed chamber（計測前にバルブをあけて dry air を流す）
Closedchamber(Roland と同じ原理のようである)

Closed chamber(TEROS 40)

Ventilated chamber

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Repeatability （検者内、検者間）
n/a
Sensitivity
n/aSpecificityn/a検査の問題点
市販品がない検査方法により値がまちまち
検査方法による結果の単位が10-7  g/cm2secまたは10-7 x g/secと不統一。10-7 2g/cm sec単位の場合も眼表面面積で割っている場合と測定面積で割っている場合がある。
検査方法によりATD dry eyeが正常より高くなったり低くなったりして見解の一致をみない
問題点への解決策
市販してくれるメーカーを探す（花王など）。
同一set upでの比較をおこなう。
文献
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