Kitasato University HospitalN e w s L e t t e r / 2 0 1 7 . D e c e m b e r. 1 s t

北里大学病院ニューズレター

「窓」

No.

112

そのまま手術を行うことのできる分娩室

診療科紹介

周産母子成育医療センター（産科・MFICU）

リスクを知って、安心・安全なお産を無痛分娩について

リスクを知って、安心・安全なお産を診療科紹介

周産母子成育医療センター（産科・MFICU）

無痛分娩について周産母子成育医療センター 産科長

望月 純子

通常のお産からハイリスク妊娠まで対応
周産母子成育医療センターは、年間約 1000 件の分娩を行っており、地域の基幹病院として重篤な合併症などがあるお母さんや赤ちゃんを積極的に受け入れています。もちろんハイリスクの妊婦さんだけではなく、特に合併症のない妊婦さんでも、希望する方はどなたでも当院で出産することができます。また、里帰り出産の受け入れも行っています。産科は、病院長の海野が主任教授を務め、外来や病棟での診療も行っています。病院長をはじめスタッフ全員で安全な周産期センターを目指しています。
歴史ある無痛分娩

最近では導入している施設も増えましたが、1970当科の最大の特長は、「無痛分娩」。無痛分娩とは、年代に全国に先駆けて無痛分娩を導入して以来、国硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔という下半身の内の無痛分娩・産科麻酔の中心的施設として多数の痛みを取る麻酔を用い、陣痛の痛みを軽減してお産無痛分娩を取り扱っています。心臓に病気のある方、をする方法です。腰に針を刺し、柔らかく細い管（カ血圧が高い方など合併症のある妊婦さんには医学的テーテル）を留置して、少しずつ痛み止めを入れてな理由で無痛分娩を行っていますが、リスクの少ないきます。これは体の一部分の痛みを抑える方法で、い妊婦さんは自然分娩か無痛分娩かを選ぶことがで赤ちゃんとお母さんへの影響も少ないために安全性きます。現在は全分娩の 40％、年間約 350 ～ 400 件が高く、世界的に無痛分娩の主流になっています。

程が無痛分娩での出産です。（図 1、2 参照）

1400
1200

図1

分娩数と無痛分娩数の年次変化
総分娩

図2

2015〜6年の分娩の比率

無痛分娩

32%

1000
80039%

60029%

40020002000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

無痛分娩

麻酔なし
（自然分娩）

帝王切開

Kitasato University Hospital

無痛分娩のメリット・デメリット

News Letter

麻酔の導入もスムーズにでき、安心してお産に臨ん

メリットは 2 つあります。1 つは、痛みというストでいただけます。万一のことがあっても、24 時間使レスがないので、子宮にいく血流が豊富になり赤ちゃ用できる中央手術室や NICU のバックアップを受けんに十分な酸素が送られること。もう 1 つは痛みをられる環境が整っています。

とるので、血圧が安定することと、体力が温存され育児がすぐに始められることがあげられます。

リスクを理解し、お産の選択を反対にデメリットも 2 つあり、頻度は高くありま

お産は 100％安全なものではなく、リスクを伴うせんが、全脊麻や硬膜外血腫などの麻酔の合併症や、ものです。医学的な介入をして安全にお産ができる

陣痛促進薬による合併症の可能性があること。これ場を提供することが私たちの役割だと考えます。妊は一旦起こってしまうとお母さんの命や人生に関婦さん自身がリスクを理解いただいたうえで、自然わったりするような大きな合併症です。2 つめは、無分娩にするのか無痛分娩にするのかなど出産にかか痛分娩では吸引分娩、鉗子分娩の割合が増えることわる選択をしていただければと思います。分娩施設です。自然分娩では、赤ちゃんが下りて来た時に自を選ぶ基準は人それぞれですが、安全にお産ができ然にお母さんがいきみたくなるので、それほどサポーることを一番に考えてほしいと思います。

トは必要はありませんが、痛みをとっているといきむ力が弱くなってしまいます。そのサポートのために吸引分娩や鉗子分娩の手技をすることがあります。
また、無痛分娩で帝王切開が増える、出血の量が多くなるといったことはありません。そのことはたくさんの症例から集めたデータで判明しています。
近頃、無痛分娩に関する悲しいニュースが相次いでありましたが、無痛分娩は「100％安全ではなく、当院でお産を希望の方は………………………
当院で出産を希望する方はどなたでも受け付けています。北里の患者 ID（患者番号）をお持ちの方は、予約センターで予約をお取りください。患者 ID がない方は、初診扱いになりますので、直接病院にお越しください。

リスクがある」ということをしっかり念頭に置いておけば、何か起こった時にすぐ対応できるのです。
当科では、その設備、スタッフとも体制を整えています。

近隣の医療機関の先生方へ
地域の先生方のご協力のもと、当院への母体搬送システムはしっかり機能しています。ありがとうご

産科専属の麻酔科医が常駐
当科の無痛分娩では、産科専属の麻酔科医が分娩室に常駐し麻酔の導入からお産までしっかり管理します。お産は絶対に安全なものでは決してないので、全身管理ができる麻酔科医が常にいることは私たち産科医にとっても心強いものです。専属の麻酔科医がいれば、帝王切開に切り替えることになっても、ざいます。現状、脳外科に関連する疾患で手術が必要な赤ちゃんの受け入れができていません。ご紹介いただいても他の施設を紹介するかたちになってしまいますのでご留意ください。また、最重症の赤ちゃんを受け入れていますので、比較的軽い症例は一旦受入れても、相模野病院や大和市立病院に転院していただくことがありますのでご了承ください。

P r o f i l e ／ 望月 純子⃝1
 979 年慶應義塾大学工学部卒業、1982 年 東京薬科大学薬学部卒業、1996 年北里大学医学部卒業。北里大学病院産婦人科病棟医、北里大学医学部助教を経て、2009 年より産婦人科講師、2014 年産婦人科診療准教授。2008 年遺伝学の分野で学位取得。
、日本周産期・新生児医学会（母体・胎児専門医）、日本産科麻酔学会（幹事）、日本人⃝日本産科婦人科学会（専門医）
類遺伝学会（評議員）、日本遺伝カウンセリング学会、日本超音波医学会、日本糖尿病・妊娠学会、日本救急医学会

外来受診および入院に関する相談について（医療機関専用窓口）
病院・診療所からの外来受診および入院に関する相談の専用窓口を、トータルサポートセンターの看護師が担当いたします。ご相談につきましては、下記へご連絡いただきますようお願いします。
電話番号

〈お願い〉

☎ 042-778-8971（直通）● 外 来受診および入院に関する相談の際は、診療科を● 複 数診療科の調整を要する場合等は、返答までに時対応時間月～金ご指定いただきますようお願いいたします。
間をいただくことがございますので、ご理解の程お

8 時 30 分～ 17 時

願いいたします。

8 時 30 分～ 12 時

● 当 院にて診断や治療方針が確定し、医学的にも他院※上記以外の日時は病院の代表番号へご連絡ください。

ご紹介いただいた医療機関、あるいは近隣の病院、

土（第 1・3・5）☎ 042-778-8111（代表）での診療が可能と考えられる患者様につきましては、診療所等で治療、療養の継続をお願いしております。

医 療 機 関 専 用 の ご 予 約 に つ い て
医療機関専用電話（担当）トータルサポートセンター・事務☎ 042-778-9988

受付
時間

月 ～ 金
午前 8 時 30 分～午後 4 時 30 分
土（第 1・3・5） 午前 8 時 30 分～午前 11 時

事前予約サービス（診察予約）ご利用対象の診療科

総合診療部

神経内科

消化器内科（上部・下部・胆膵・肝臓）

膠原病・感染内科

内分泌代謝内科2017 年 1 月 1 日現在

泌尿器科●前 立腺癌で放射線密封小線源療法を希望する患者限定

呼吸器内科

産

●ハイリスクの患者限定

循環器内科

血液内科【完全予約】

腎臓内科

脳神経外科

婦 人 科科

●不妊内分泌外来●腫瘍外来【完全予約】※申込書及び手順につきましては病院ホームページをご覧ください。
※完全予約以外は紹介状を持参の上、直接ご来院もしくは「予約センター：当院の診察券をお持ちの患者専用」にてご予約をおとりいただくことも可能となっております。
※ご紹介用の「外来担当表」は病院ホームページに毎月掲載しております。
検査サービス2017 年 1 月 1 日現在

セカンドオピニオン

2017 年 1 月 1 日現在

生理検査

PET-CT 検査

医療機関からの申込制となっております。

CT 検査

核医学検査

MRI 検査内視鏡検査※申込書及び手順につきましては病院ホームページをご覧ください。

※申込書及び手順につきましては病院ホームページをご覧ください。
北里大学病院ニューズレター 窓 No.112
発行：北里大学病院 トータルサポートセンター
発行責任者：田邉 聡
住所：〒 252-0375 神奈川県相模原市南区北里 1-15-1
TEL：042-778-8111（代表）042-778-9988（ダイヤル・イン） FAX：042-778-9599 URL：http://www.kitasato-u.ac.jp/khp/