記事提供：日本年金機構 年金事務所
全国健康保険協会 茨城支部
発行：一般財団法人 茨城県社会保険協会
水戸市南町3-4-12 常陽海上ビル8F
TEL.029-226-8005

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育児休業期間中の保険料・標準報酬月額
2015 JulyNO.444●継続再雇用された方の標準報酬月額●高額療養費のご案内●限度額適用認定証をご利用下さい「咲き競う」（撮影・石岡市）：日本写真家協会員

職場内で回覧しましょう

藤井正夫

社会保険 いばらき 2015. 7月号 2

育 児 休 業 期 間 中の保 険 料・標 準 報 酬 月 額
育児・介護休業法による育児休業等の期間については︑改定を行います︒この改定に育児休業等を終了した際の標準報酬月額の改定
育 児 休 業 等 終 了 日 に ３歳 未より復帰後の報酬を反映させ申出により健康保険・厚生年金保険の保険料が免除されます︒また育児休業等を終了したときに︑３歳未満の子満の子を養育している被保険た保険料負担になります︒

保険料免除期間中に賞与が支※給された場合は︑賞与にかか

手続き

被保険者は︑事業主を通じて﹁厚生年金保険養育期間標準報酬月額特例申出書﹂を郵送で管轄の茨城事務センターの 翌 日 の 月 以 後 ３ヵ 月 間 に う

ことにより︑育児休業終了日事業主を経由して申出をする定の要件に該当しなくても︑ター又は︑管轄の年金事務所更届﹂を郵送で茨城事務セン

育児休業等終了時報酬月額変て﹁健康保険・厚生年金保険被保険者は︑事業主を通じきる書類︵戸籍抄本等︶と︑関係を明らかにすることがで日および子と申出者との身分

なお︑申出には子の生年月又は︑年金事務所へ提出してけた報酬の平均額をもとに︑へ提出してください︒

民票の写し等︶を添付してくなった日を証明する書類︵住申出者が子を養育することとください︒

４ヵ月目から標準報酬月額の低下した場合などは︑随時改ときに育児等を理由に報酬が者が︑育児休業等を終了したる保険料も免除されますが︑手続きを養育している被保険者の報酬が低下した場合には標準報酬月額の改定が行われます︒

育児休業等取得者申出書により 保 険 料 を 免 除
び育児休業に準じる休業︶期

賞与支払届の提出は必要で育児休業等︵育児休業およ間については︑事業主の申出す︒

により健康保険・厚生年金保険の保険料︵被保険者及び事﹁健康保険・厚生年金保険月の前月の標準報酬月額を下間の標準報酬月額が養育開始

３歳 未 満 の 子 を 養 育 す る 期計算します︒この場合の保険報酬月額とみなして年金額を酬月額をその養育期間の標準しないように︑従前の標準報られることとなりますので︑年間に限りみなし措置が認め申出日よりも前の期間につい※ては︑申出月の前月までの ２ださい︒

免除となるのは︑﹁育児休育児休業等取得者申出書﹂を回る場合には︑被保険者の申料は︑実際の低い標準報酬月ご注意ください︒

養 育 期 間の従 前 標 準 報 酬月 額 み なし 措 置業を開始した日の属する月﹂

郵送で茨城事務センター又出により︑養育期間中の報酬額に応じた負担になります︒

業主負担分︶が免除されまから︑﹁その育児休業等を終は︑管轄の年金事務所へ提出の低下が将来の年金額に影響手続き了した日の翌日が属する月のしてください︒

す︒

前月﹂までの期間です︒

詳しくは、お近くの年金事務所へお問い合わせください。

3 社会保険 いばらき 2015. 7 月号

退職後継続再雇用された方の標準報酬月額の決定について被保険者が退職後１日の空白もなく同じ会社に再雇用された場合、使用関係は継続し、被保険者資格も継続します。
ただし、60 歳以上で退職後１日の空白もなく継続して再雇用（退職後継続再雇用）される人は、使用関係が一旦中断したものとして、「資格喪失届」「資格取得届」を提出することができます。
これによって、再雇用された月から再雇用後の給与に応じて標準報酬月額を決定することができます。
60 歳以降に退職後継続再雇用される方すべてが対象になります。
事例 ３月 31 日に退職し４月１日に同じ会社に再雇用され、かつ給与が 50 万円から 20 万円となった場合標準報酬月額が再雇用後の最初の月から変わります。
標準報酬月額

50 万円

標準報酬月額

標準報酬月額

標準報酬月額

標準報酬月額

3月31日
退職

4月1日

5月

6月

7月

20万円
喪失届
取得届

20万円

20万円

20万円

被保険者資格喪失届と被保険者資格取得届を同時に提出していただくことにより標準報酬月額の決定を行います。

※届出が必要です
退職後継続再雇用される場合は、被保険者資格喪失届と被保険者資格取得届を同時に提出する必要があります。
なお、提出時の添付書類として下記①と②の両方、または③を提出する必要があります。
①就業規則、退職者辞令の写し（退職日が確認できるものに限る）②雇用契約書の写し（継続して再雇用されたことが分かるものに限る）③「退職日」及び「再雇用された日」に関する事業主の証明（事業主印が押印されているものに限る）

ご 注 意 くだ さ い◦ 60 歳以降に退職後継続再雇用され、再雇用の最初の月から給与変動に対応した標準報酬月額の扱いを受けるためには、被保険者資格喪失届と被保険者資格取得届を同時にご提出いただく必要があります。
（なお、厚生年金基金及び健康保険組合に加入している事業所である場合には、当該基金、健康保険組合にも同様の届出が必要です。）◦健康保険の傷病手当金を受けている方は、新たに被保険者資格取得届を提出されると、再雇用後の標準報酬月額をもとに傷病手当金の計算を行いますので、ご注意ください。
◆ 詳細につきましては、お近くの年金事務所へお問い合わせください ◆社会保険 いばらき 2015. 7月号 4

協会けんぽ茨城支部からのお知らせ

高額療養費のご案内

医療機関で１カ月に窓口で支払った医療費が一定の金額を超えたときは、申請により、超えた分が高額療養費として払い戻されます。医療機関から支払いに必要な情報（診療報酬明細書）が届いてからの審査となるため、払い戻しには診療月から３カ月以上かかりますのでご了承ください。

１ 高額療養費の対象となる医療費（自己負担額）の計算

窓口負担額

高額療養費を計算する際の医療費（自己負担額）は、医療機関から提出された診療報酬明細書（レセプト）に基づいたものとなり、下表「窓口負担額の計算」①〜④ごとに合計額を算出します。そして同一世帯（ご本人とその被扶養者の方）で、70歳未満の方の21,000円以上のものを合算した額となります。
（70歳以上の方はすべての金額を合算します。）①一人ずつ暦月（月の１日〜末日まで）ごと③同じ医療機関でも医科と歯科は別に計算②医療機関ごと④同じ医療機関でも入院・外来は別に計算※ 入院時の食事代や、差額ベット代のような保険診療対象外の負担等、高額療養費の計算対象とならない負担もあります。

２ 自己負担限度額➡70歳未満の方
自己負担限度額は、被保険者の所得区分によって５つに分かれます（ただし平成26年12月診療分までは３区分）。
また、過去12カ月に高額療養費の支給が３回以上あった場合は多数該当となり、自己負担限度額が軽減されます。

〈平成 26 年 12 月診療分まで〉

自己負担限度額

被保険者所得区分

多数該当（過去１年間に１〜３回目まで）（４回目以降）①上位所得者（標準報酬月額53万円以上の方） 150,000 円＋(総医療費− 500,000 円)× 1％

83,400円②一般（①及び③以外の方）

80,100 円＋(総医療費− 267,000 円)× 1％

44,400円③低所得者（市町村民税の非課税者等）

35,400 円（定額）24,600円〈平成 27 年１月診療分から〉自己負担限度額

被保険者所得区分（過去１年間に１〜３回目まで）

多数該当（４回目以降）①区分ア（標準報酬月額83万円以上の方）

252,600円＋(総医療費−842,000円)×1％

140,100円②区分イ（標準報酬月額53万〜79万円の方）

167,400円＋(総医療費−558,000円)×1％

93,000円③区分ウ（標準報酬月額28万〜50万円の方）

80,100円＋(総医療費−267,000円)×1％

44,400円④区分エ（標準報酬月額26万円以下の方）

57,600円

44,400円⑤区分オ（被保険者が市区町村民税の非課税者等） 35,400円

24,600円➡70歳〜74歳の方（高齢受給者）
70〜74歳の方の自己負担限度額は、所得区分が4段階に設定され、外来と世帯単位に分けられています。外来の負担額は、医療機関や金額を問わず、すべての負担分を合算して計算します。入院時の窓口負担は、あらかじめ世帯単位の限度額までとされています。

被保険者所得区分①現役並み所得者（標準報酬月額28万円以上の方)②一般（①及び③以外の方）③低所得者

Ⅱ（市町村民税の非課税者等）
Ⅰ（所得が一定基準以下の方等）

自己負担限度額
外来（個人ごと・定額）

世帯単位（入院を含む）

44,400円

80,100円+(総医療費−267,000円)×1%（多数該当：44,400円）

12,000円

44,400円（定額）8,000円

24,600円（定額）15,000円（定額）5 社会保険 いばらき 2015. 7 月号

医療費が高額になりそうなときは限度額適用認定証 をご利用ください
限度額適用認定証をご利用になると窓口でのお支払いが自己負担限度額まで ※１となり、高額療養費（払い戻し）の申請が不要※２になります。
※１

保険医療機関（入院・外来別）、保険薬局等それぞれでの取り扱いとなります。
保険外負担分（差額ベッド代など）や、入院時の食事負担額等は対象外となります。

※２

同月に入院や外来など複数受診がある場合は、高額療養費の申請が必要となることがあります。

◦「限度額適用認定証」を保険証と併せて医療機関窓口に提示してください。

限度額適用認定証は70歳未満の方がご利用になれます。
◦70歳以上の方は、保険証と併せて高齢受給者証を提示すると窓口でのお支払いが自己負担限度額で済みます。
◦「全国健康保険協会 茨城支部」の名称が記載されている保険証をお持ちの方が対象です。

限度額適用認定証の発行までの流れ限度額適用認定証をご利用いただくには、申請が必要です。
申請書は協会けんぽホームページから印刷できます。また、ご郵送もいたします。申請書をご記入のうえ療養される方の保険証のコピーを添付し、協会けんぽ茨城支部へご提出ください。
❶「健康保険限度額適用認定申請書」を、協会けんぽ茨城支部へご提出ください。

❷ 協会けんぽから交付された「限度額適用認定証」が届きます。
額限度適用証
認定❸ 医療機関の窓口で保険証と併せて限度額適用認定証を提示します。窓口での支払いが自己負担限度額までで済みます。

post【限度額適用認定証申請時の留意点】◦限度額適用認定証の有効期間は、申請書を受け付けた日の属する月の1日（資格を取得した月の場合は資格取得日）から最長で1年間の範囲となります。
◦申請書受付月より前の月の限度額適用認定証の交付はできません。また、認定証の送付には１週間程度かかりますので日程に余裕を持ってご提出ください。
お問い合わせ先協会けんぽ 茨城
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/ibaraki☎029-303-1582（業務グループ）

社会保険 いばらき 2015. 7月号 6

保険証の記載事項が変わりました
平成27年６月29日以降に協会けんぽが発行する保険証の記載事項を変更いたしました。

新保険証

現行保険証
性別の位置を変更します

二次元コードを印刷します

Ｑ 発行済の保険証は？

Ａ 発行済の保険証は従来どおり使用できます。
※すでに発行されている保険証の更新（差し替え）はありません。

Ｑ 二次元コードとは？

Ａ 険証を発送する際のチェックと、返却後の回収登録に使用しま保険証に記載されている情報をコード化し、協会けんぽから保す。加入者の皆さまのご利用に影響はありません。
なお、保険証右端の二次元コード部分は、返却後の回収登録に使用しますので、切ったり、汚したりしないでください。
※高齢受給者証も二次元コードを印刷します。

《保険証に関するお問い合わせ：029-303-1582（業務グループ）》

保険証は正しく使いましょう！
業務上のケガには保険証は使用できません

仕事中（業務上）や通勤途中の事故が原因となって起きた病気やケガについては、保険証は使用できません。労災保険の対象となるため、事業主さまへ届け出てください。

保険証は退職日までしか使用できません

会社を退職された場合、保険証が使用できるのは退職日までです。退職日の翌日からは使用できませんので、従業員様が退職される際には必ず保険証を回収いただきますようお願いいたします。

（例） ７月20日 退職 ⇒ 翌日７月 21 日以降は使用不可（例） ７月 １ 日 扶養解除 ⇒ ７月１日以降は使用不可《保険証に関するお問い合わせ：029-303-1582（業務グループ）》

協会けんぽ職員や関係者を装った不審な電話等にご注意ください！
協会けんぽ職員や関係者を名乗る不審な電話やメール、訪問があった場合は、できるだけ１人で対応せず、相手の名前や所属、用件を聞き、メモを控えてご家族等に相談してください。
また、怪しいなと感じたら、口座番号等の個人情報を伝えたり、現金を支払ったり、振り込みをしないで、全国健康保険協会 茨城支部までご相談ください。