環器内科を選び研鑽を重ねるなか、心医師である。 内科の〈 火事場 〉として循が極めて悪いときにも 確 実に対 応 する

きちんと診る能力を持ち、患者の状態学の基 礎である内 科において、 全 身 を事場に強い内科医 〉をめざしてきた。 医宮部は、医学部に入るときから、〈 火のだ。そして、医療安全。ＩＣＵに限ら性の高い急変に至ることを未然に防ぐもに連絡。早期に治療を行うことで、致死をいち早く発見し、院内救急対応チーム師を中心に、状態が〈いつもと違う〉患者（院内救急対応システム）の整備。看護る。まずは、ラピッドレスポンスシステム

ろん、それ以 外にも 注 力 することがあ

その宮部には、ＩＣＵの高度化はもち療を行っています」と宮部は言う。

総合診療ができる内科医として集中治集 中 治 療となりますが、 自 分 自 身は、ちんと看取るのも医療者の役割。 高齢のとき、 患 者さんの意 思に沿って、 き然るべき死があることも事 実です。 その死には全 力で闘います。 でも一方で、合 意 形 成にも目を向ける。「 時 期 尚 早うにサポートします」。 また、地域とのをお手 伝いして、 意 思 決 定ができるよ

結論が出にくいとき、個々の思いの整理

家 族 も 医 療 者 も 悩むときがあります。

総合力へと変化しつつある。

合診療力は、今では〈 医療の質 〉を守る場に強い内科医 〉のなかにある。 彼の総宮部のこうした活動の原点は、〈 火事とが必要です」と宮部は言う。

護 施 設と当 院とが、 同じ考えを持つこ

院内はもちろん、地域の医療機関や介療するか、最期をどこで迎えるかなど、者を地域で看る時代の今、どこまで治● そうした個人の意思決定が必要である一方、人に問われている。

ときには医療者が立ち止まり、本当に必要な医療を考えることの大切さ。
「 医 療 者 側がときに立ち止まり、本 当にこの医治せばよいというものではなく、そこまで視野をTEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

プロジェクトリンクト事務局

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

検索

プロジェクトリンクト

院内救急対応、医療安全、そして、臨床倫理、合意形成。
すべては医療の質を守るために。

臓以外の臓器もきちんと診る力を持ちず院 内 全 体で、患 者が安心して安 全な● 高 齢 患 者が増え続けるなか、専 門 医 療と専BACK STAGEたいと、ＩＣＵに関わりを持つ。 そこで医療を受けられる環境整備を図る。
療を提供するのは、患者さんのためなの？と考において、どこまで治療を続けるかの決定が、個経験を積むにつれ、 世界水準の集中治門 医 療の狭 間を埋め、医 療 者と患 者の狭 間をを続ける今 日だからこそ、必 要なのです。単にえることも大 切 」と宮 部は言う。
「 医 療が進 化

広げることが、地域に必要な医療の質を担保す

中日新聞広告局広告開発部

さらに、 臨 床 倫 理コンサルテーション
埋める宮部医師の存在は、高度急性期病院ではでなく、複合的に病気を抱えるケースが多く、一ることではないでしょうか」。

お問い合わせ療を身につける必 要を感じ、 専 門 的に社会医療法人 大雄会 総合大雄会病院がある。「 終 末 期 をどう 迎えるか。 ご集中治療専門医学べる大 学 病 院の門 を 叩 く。「 専 門は貴重である。なぜなら、高齢患者は主疾患だけ● また、彼に医療倫理への目線があることも大vol.30 タイアップ

つの臓器だけ診ていては完全といえないからだ。

総合大雄会病院● 宮 部の言 葉は、超 高 齢 社 会の地 域 医 療のあ〒491-8551
愛知県一宮市桜1-9-9
TEL 0586-72-1211（代表）
http://www.daiyukai.or.jp/

きい。超高齢社会は多死社会である。昨今では編集協力
社会医療法人 大雄会り方を示しているといえよう。

中日新聞広告局「 どう 死ぬか」を考える傾 向が強まり、終 末 期

企画制作

02

編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

シアワセをつなぐ仕事

宮部浩道

総合診療力で、〈医療の質〉を守る。

に逐次適切な治療を実施します」。

全身を総合的に診る内科医としての拘りを持ち、患者の必要に合わせ、院内のさまざまなプロを束ねるコーディネーター。
それが集中治療科診療部長の宮部浩道医師。
ＩＣＵ（集中治療室）を主戦場に、「みんなが仕事をしやすい環境を作るだけ」と言いつつ、医療の質を守り続ける。

れている病 気を含めて全 身 管 理をしま重 篤な急 性 機 能 不 全 患 者をC

OLUMN●木を見て森を見ず、という言葉がある。集 中 治 療の観 点からいうと 、まさに森を見つめなくてはならない。だが、「 木を見ることも必 要です 」と宮 部は言う 。
「 森を見るために、木を一本 ずつ見 なければならないときがあります 。
臓器一つひとつを分解して、それぞれの状況を把握する。その上で病気全体がこうだ 、という 診 方ですね。各 臓 器の専門医とはまた別のアプローチです」。

● そうした視 点を持つ集 中 治 療 専 門医の宮部と、６名の麻酔科医によって、ＩＣＵは 時間の管理体制にある。

●「 麻 酔 科の医 師は、まさに全 身 管 理のプロです 。呼 吸 、循 環 など生 命に直結する部 分の管 理は、僕よりずっと力繋ぐ、つまりコーディネートするまでがある。患 者さんを専 門 医にきちんとを 受けた患 者の術 後 管 理。
「 短 時 間に供するＩＣＵ。宮 部は麻 酔 科の医 師と体制で管理し、より効果的な治療を提中治療医である僕と麻酔科医がいる。

ロールしてくれます 。内 科の目 線の集の間 、麻 酔 科 医が病 状を完 全にコント急 変する可 能 性を持つ、手 術 後の患 者ともに診療を担うが、ＩＣＵの医師に求時間す」。二つには、診療科を問わず、手術さんの状態管理を行います」。三つには、められる能 力とは何だろうか。宮 部は時間体制のＩＣＵ。
必要なのは、総合診療力とコーディネート力。
愛知県一宮市にある総合大雄会病院
入院患者の急性増悪への対応。
「全身の宮部浩道医師は言う。
「どんな状態で病院に来ても、歩いて帰れる人は、歩いて帰す。
そのためには、当たり前のことを当たり前にやる。
それが集中治療医の原則です」。
そうした思いが、ＩＣＵから病院全体へ、病院から地域へと視野を広げ、医療の本質を問い続けている。

徴であり、大きな武器ですね」。

ポートしている。これが当院ＩＣＵの特それをメディカルスタッフがしっかりサの救 命 救 急センターには、 さまざまな言う。
「一つひとつの臓器、疾患に対しての提供に努める。

吸に問 題のある入 院 患 者に最 良のケアて、看護師・理学療法士らと組み、呼呼吸ケアサポートチーム。 専任医師としＵの外にも活 動を広げる。 その一つが、そうした能 力をもとに、 宮 部はＩＣ自由に動けますからね」。のサポート力を厚 くすれば、 専 門 医はし、各専門職を集めるのが宮部だ。「そ点が弱くなることもある。それをカバー

命 維 持の基 本となる部 分、そこへの視ば、栄養状態、運動機能をはじめ、生性で病気は治すが、その過程で、 例えしても狭 間が生じる。 また、 高い専 門力を有するが、 専門と専門の間にどう門医集団である。 彼らは極めて高度な度急性期病院は、臓器別・疾患別の専にとって貴 重 な 能 力だ。 なぜなら、 高宮部の言う総合診療力。これは同院いざというときの瞬発力でしょうか」。

コーディネート能力も必要です。あとは、を出たあとの治 療 体 制を固める。そのら専門職を集めてチームを作り、ＩＣＵメディカルスタッフが必要かを考え、それ領 域の医 師が必 要か、また、どういったるわけではなく、この患者さんにはどの一時預かりの病棟です。自分がずっと診「 加えて」と言葉を続ける。
「ＩＣＵは、力。つまり総合診療力ですね」と言い、ず、 優先される治療は何かを判断するして、複合疾患や合併症なども見逃さ解をもとに全臓器の管理を行う力。その高い専 門 性ではなく、病 態 学 的な理と、まだ安定しない症状を診つつ、隠のバックベッド。
「センターで命を繋いだあます」と言う。一つは、救命救急センター

ＣＵは、大きく分けて三つの役割を持ち療部長の宮部浩道医師だ。宮部は、「ＩＩＣＵを仕 切るのは、集 中 治 療 科 診室）で治療を続ける。

重篤な症状の場合はＩＣＵ（集中治療

救 急 科 医 師による緊 急 処 置がなされ、状 態 管 理のもと、刻々と変 化する容 態

24患者が搬送される。いずれの患者にも、

0124

ＩＣＵに留まらず、病院だけに留まらず、地域にまで目を向ける。

シアワセをつなぐ仕事

24

に逐次適切な治療を実施します」。

全身を総合的に診る内科医としての拘りを持ち、患者の必要に合わせ、院内のさまざまなプロを束ねるコーディネーター。
それが集中治療科診療部長の宮部浩道医師。
ＩＣＵ（集中治療室）を主戦場に、「みんなが仕事をしやすい環境を作るだけ」と言いつつ、医療の質を守り続ける。

れている病 気を含めて全 身 管 理をしま重 篤な急 性 機 能 不 全 患 者をC

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●木を見て森を見ず、という言葉がある。集 中 治 療の観 点からいうと 、まさに森を見つめなくてはならない。だが、「 木を見ることも必 要です 」と宮 部は言う 。
「 森を見るために、木を一本 ずつ見 なければならないときがあります 。
臓器一つひとつを分解して、それぞれの状況を把握する。その上で病気全体がこうだ 、という 診 方ですね。各 臓 器の専門医とはまた別のアプローチです」。

● そうした視 点を持つ集 中 治 療 専 門医の宮部と、６名の麻酔科医によって、ＩＣＵは 時間の管理体制にある。

●「 麻 酔 科の医 師は、まさに全 身 管 理のプロです 。呼 吸 、循 環 など生 命に直結する部 分の管 理は、僕よりずっと力繋ぐ、つまりコーディネートするまでがある。患 者さんを専 門 医にきちんとを 受けた患 者の術 後 管 理。
「 短 時 間に供するＩＣＵ。宮 部は麻 酔 科の医 師と体制で管理し、より効果的な治療を提中治療医である僕と麻酔科医がいる。

ロールしてくれます 。内 科の目 線の集の間 、麻 酔 科 医が病 状を完 全にコント急 変する可 能 性を持つ、手 術 後の患 者ともに診療を担うが、ＩＣＵの医師に求時間す」。二つには、診療科を問わず、手術さんの状態管理を行います」。三つには、められる能 力とは何だろうか。宮 部は時間体制のＩＣＵ。
必要なのは、総合診療力とコーディネート力。
愛知県一宮市にある総合大雄会病院入院患者の急性増悪への対応。
「全身の宮部浩道医師は言う。
「どんな状態で病院に来ても、歩いて帰れる人は、歩いて帰す。
そのためには、当たり前のことを当たり前にやる。
それが集中治療医の原則です」。
そうした思いが、ＩＣＵから病院全体へ、病院から地域へと視野を広げ、医療の本質を問い続けている。

徴であり、大きな武器ですね」。

ポートしている。これが当院ＩＣＵの特それをメディカルスタッフがしっかりサの救 命 救 急センターには、 さまざまな言う。
「一つひとつの臓器、疾患に対しての提供に努める。

吸に問 題のある入 院 患 者に最 良のケアて、看護師・理学療法士らと組み、呼呼吸ケアサポートチーム。 専任医師としＵの外にも活 動を広げる。 その一つが、そうした能 力をもとに、 宮 部はＩＣ自由に動けますからね」。のサポート力を厚 くすれば、 専 門 医はし、各専門職を集めるのが宮部だ。「そ点が弱くなることもある。それをカバー命 維 持の基 本となる部 分、そこへの視ば、栄養状態、運動機能をはじめ、生性で病気は治すが、その過程で、 例えしても狭 間が生じる。 また、 高い専 門力を有するが、 専門と専門の間にどう門医集団である。 彼らは極めて高度な度急性期病院は、臓器別・疾患別の専にとって貴 重 な 能 力だ。 なぜなら、 高宮部の言う総合診療力。これは同院いざというときの瞬発力でしょうか」。

コーディネート能力も必要です。あとは、を出たあとの治 療 体 制を固める。そのら専門職を集めてチームを作り、ＩＣＵメディカルスタッフが必要かを考え、それ領 域の医 師が必 要か、また、どういったるわけではなく、この患者さんにはどの一時預かりの病棟です。自分がずっと診「 加えて」と言葉を続ける。
「ＩＣＵは、力。つまり総合診療力ですね」と言い、ず、 優先される治療は何かを判断する

して、複合疾患や合併症なども見逃さ解をもとに全臓器の管理を行う力。その高い専 門 性ではなく、病 態 学 的な理と、まだ安定しない症状を診つつ、隠のバックベッド。
「センターで命を繋いだあます」と言う。一つは、救命救急センター

ＣＵは、大きく分けて三つの役割を持ち療部長の宮部浩道医師だ。宮部は、「ＩＩＣＵを仕 切るのは、集 中 治 療 科 診室）で治療を続ける。

重篤な症状の場合はＩＣＵ（集中治療

救 急 科 医 師による緊 急 処 置がなされ、状 態 管 理のもと、刻々と変 化する容 態

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患者が搬送される。いずれの患者にも、

0124

ＩＣＵに留まらず、病院だけに留まらず、地域にまで目を向ける。

シアワセをつなぐ仕事24環器内科を選び研鑽を重ねるなか、心医師である。 内科の〈 火事場 〉として循が極めて悪いときにも 確 実に対 応 する

きちんと診る能力を持ち、患者の状態学の基 礎である内 科において、 全 身 を事場に強い内科医 〉をめざしてきた。 医宮部は、医学部に入るときから、〈 火のだ。そして、医療安全。ＩＣＵに限ら性の高い急変に至ることを未然に防ぐもに連絡。早期に治療を行うことで、致死をいち早く発見し、院内救急対応チーム師を中心に、状態が〈いつもと違う〉患者（院内救急対応システム）の整備。看護る。まずは、ラピッドレスポンスシステム

ろん、それ以 外にも 注 力 することがあ

その宮部には、ＩＣＵの高度化はもち療を行っています」と宮部は言う。

総合診療ができる内科医として集中治集 中 治 療となりますが、 自 分 自 身は、ちんと看取るのも医療者の役割。 高齢のとき、 患 者さんの意 思に沿って、 き然るべき死があることも事 実です。 その死には全 力で闘います。 でも一方で、合 意 形 成にも目を向ける。「 時 期 尚 早うにサポートします」。 また、地域とのをお手 伝いして、 意 思 決 定ができるよ

結論が出にくいとき、個々の思いの整理

家 族 も 医 療 者 も 悩むときがあります。

総合力へと変化しつつある。

合診療力は、今では〈 医療の質 〉を守る場に強い内科医 〉のなかにある。 彼の総宮部のこうした活動の原点は、〈 火事とが必要です」と宮部は言う。

護 施 設と当 院とが、 同じ考えを持つこ

院内はもちろん、地域の医療機関や介療するか、最期をどこで迎えるかなど、者を地域で看る時代の今、どこまで治● そうした個人の意思決定が必要である一方、人に問われている。

ときには医療者が立ち止まり、本当に必要な医療を考えることの大切さ。
「 医 療 者 側がときに立ち止まり、本 当にこの医治せばよいというものではなく、そこまで視野をTEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

プロジェクトリンクト事務局

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

検索

プロジェクトリンクト

院内救急対応、医療安全、そして、臨床倫理、合意形成。
すべては医療の質を守るために。

臓以外の臓器もきちんと診る力を持ちず院 内 全 体で、患 者が安心して安 全な● 高 齢 患 者が増え続けるなか、専 門 医 療と専BACK STAGE

たいと、ＩＣＵに関わりを持つ。 そこで医療を受けられる環境整備を図る。
療を提供するのは、患者さんのためなの？と考において、どこまで治療を続けるかの決定が、個経験を積むにつれ、 世界水準の集中治門 医 療の狭 間を埋め、医 療 者と患 者の狭 間をを続ける今 日だからこそ、必 要なのです。単にえることも大 切 」と宮 部は言う。
「 医 療が進 化

広げることが、地域に必要な医療の質を担保す

中日新聞広告局広告開発部

さらに、 臨 床 倫 理コンサルテーション
埋める宮部医師の存在は、高度急性期病院ではでなく、複合的に病気を抱えるケースが多く、一ることではないでしょうか」。

お問い合わせ療を身につける必 要を感じ、 専 門 的に社会医療法人 大雄会 総合大雄会病院がある。「 終 末 期 をどう 迎えるか。 ご

集中治療専門医

学べる大 学 病 院の門 を 叩 く。「 専 門は貴重である。なぜなら、高齢患者は主疾患だけ● また、彼に医療倫理への目線があることも大vol.30 タイアップ

つの臓器だけ診ていては完全といえないからだ。

総合大雄会病院● 宮 部の言 葉は、超 高 齢 社 会の地 域 医 療のあ〒491-8551
愛知県一宮市桜1-9-9
TEL 0586-72-1211（代表）
http://www.daiyukai.or.jp/

きい。超高齢社会は多死社会である。昨今では編集協力
社会医療法人 大雄会り方を示しているといえよう。

中日新聞広告局「 どう 死ぬか」を考える傾 向が強まり、終 末 期

企画制作

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編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

シアワセをつなぐ仕事

宮部浩道

総合診療力で、〈医療の質〉を守る。