＊2023年 7 月改訂（第 2 版）承継に伴う改訂

活性型VD3角化症治療剤

2021年 2 月改訂（第 1 版）

日本薬局方

タカルシトール軟膏

日本標準商品分類番号872691

タカルシトール水和物製剤
貯法：室温保存有効期間：3 年

日本薬局方

タカルシトールローション

劇薬処方箋医薬品注）

承認番号
販売開始注）注意―医師等の処方箋により使用すること

6. 用法及び用量2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

通常1日2回適量を患部に塗布する。

本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者

8. 重要な基本的注意

3. 組成・性状

本剤は活性型ビタミンD 3製剤であり、類薬（活性型ビタミンD 3外用剤）との併用又は大量投与により血清カルシウム値が上昇する可能性がある。また、高カルシウム血症に伴い、腎機能が低下する可能性があるので、類薬との併用又は大量投与に際しては、血清カルシウムや尿中カルシウム及び腎機能（クレアチニン、BUN等）に注意
し、観察を十分に行うこと。［10.2 参照］

3.1 組成ボンアルファ ボンアルファ ボンアルファ
ローション
クリーム
軟膏
2μg/g
2μg/g
2μg/g
名称
日局 タカルシトール水和物
有効成分 含量
2.087μg（1g中） （タカルシトールとして2μg: 0.0002%）
白色ワセリン、ト コ フ ェ ロ ー ト コ フ ェ ロ ー
流動パラフィ ル、ステアリ ル、ステアリン、その他1成 ルアルコール、ルアルコール、
ポリオキシエ ポリオキシエ分
チレン硬化ヒ チレン硬化ヒ
マシ油60、モ マシ油60、モノステアリン ノステアリン酸グリセリン、酸グリセリン、
プロピレング プロピレング
リコール、パ リコール、パラオキシ安息 ラオキシ安息
添加剤
香 酸 メ チ ル 、香 酸 メ チ ル 、
パラオキシ安 パラオキシ安
息香酸プロピ 息香酸プロピ
ル、クエン酸 ル、クエン酸
ナ ト リ ウ ム 、ナ ト リ ウ ム 、リン酸水素ナ キサンタンガ
トリウム、リ ム、リン酸水ン 酸 二 水 素 カ 素ナトリウム、リウム、その リン酸二水素カリウム、そ他6成分の他6成分
販売名

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物試験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている。
9.7 小児等
低出生体重児、新生児、乳児を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
使用が過度にならないよう注意すること。一般に生理機能が低下している。

10. 相互作用

10.2 併用注意（併用に注意すること）

薬剤名等
臨床症状・措置方法 機序・危険因子
ビ タ ミ ン D 及 び そ 血清カルシウム値 相加作用の誘導体が上昇する可能性
ア ル フ ァ カ ル シ がある。その場合ドールには直ちに本剤及カ ル シ ト リ オ ー び併用薬の使用をル中止し、経過を観
カ ル シ ポ ト リ 察すること。
オールマキサカルシ
トール等［8. 参照］

3.2 製剤の性状
販売名
剤形
pH
色調・性状軟膏
クリーム
ローション
21500AMZ00477 21500AMZ00478 21500AMZ00479
1993年12月
1997年 8 月
2000年 1 月

ボンアルファ ボンアルファ
クリーム
軟膏
2μg/g
2μg/g
軟膏
クリーム
－6.0～8.0
白色～微黄色・ 白色・乳剤性
軟膏
軟膏

ボンアルファ
ローション
2μg/g
ローション
7.0～8.0
白色・乳剤性ローション

4. 効能又は効果

乾癬、魚鱗癬、掌蹠膿疱症、掌蹠角化症、毛孔性紅色粃
糠疹－1－11. 副作用

代謝物1α,24（R）,25-（OH）3D3が認められた7）～9）。
16.5 排泄ラット及びイヌに3H標識したタカルシトール水和物を皮下投与したとき、それぞれ10日及び11日までに約15%は尿中に、約80%は糞中に排泄された8）,9）。
また、ラットに主薬を3H標識した軟膏を単回（24時間塗布）及び7日間反復経皮投与したとき、それぞれ単回塗布後11日及び最終塗布終了後6日までの尿糞中への排泄は約30%であり、皮下投与と同様に糞中排泄が主であった7）。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.2 その他の副作用
頻度0.1～5%未満
0.1%未満種類
精神神経系 頭痛ヒ リ ヒ リ 感 、 発 赤 、腫脹
皮膚接触皮膚炎、そう痒、刺激感
AST上昇、ALT上昇、
肝臓LDH上昇、ALP上昇
白血球の増多、血清その他リンの低下、尿たん白陽性

17. 臨床成績17.1 有効性及び安全性に関する試験
17.1.1 国内臨床試験
国内53施設において実施された比較試験を含む臨床試験の有効性判定症例532例において、軟膏・クリーム・ローションの「かなり軽快」以上の有効率は、下表のとおりであった10）～17）。
乾癬を対象としたプラセボとの比較試験において軟膏の有効性が認められている13）。また、乾癬を対象とした軟膏とクリームとの比較試験において、両剤の有効性は同程度であった15）。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意
14.1.1 使用時眼科用として角膜、結膜に使用しないこと。

16. 薬物動態16.1 血中濃度〈軟膏〉
健康成人男子及び乾癬患者に、軟膏をタカルシトールとして20μg～80μg単回あるいは40μg～80μg/日を7日間経皮投与したとき、健康成人男子における未変化体の血清中濃度は、12例中3例で26～33pg/mLを示し、乾癬患者（n=17）においては、全例検出限界（25pg/mL）以下であった1）,2）。
〈クリーム〉
健康成人男子に、クリームをタカルシトールとして40μg単回（n=3）又は1日2回（n=3）、あるいは80μg/日を7日間（n=5）経皮投与したとき、未変化体の血清中濃度はすべて検出限界（25pg/mL）以下であった3）。
〈ローション〉
健康成人男子に、ローションをタカルシトールとして40μg単回（n=6）、あるいは80μg/日を5日間（n=6）
経皮投与したとき、未変化体の血清中濃度はすべて定量限界（15pg/mL）未満であった4）。
16.2 吸収〈軟膏、クリーム〉
ヘアレスマウスに主薬を 3H標識した軟膏及びクリームを経皮投与（24時間塗布）したとき、両剤の血漿中放射能濃度推移は同様であると考えられた。塗布後24時間以降の血漿中放射能濃度の見かけの半減期は、軟膏で1.34日、クリームで1.18日であった5）。
〈軟膏、ローション〉
ヘアレスマウスに主薬を 3 H標識した軟膏及びローションを経皮投与（24時間塗布）したとき、ローショ
ン塗布群の血漿中放射能濃度は軟膏塗布群に比して低い傾向を示した。塗布後2日以降の見かけの半減期は軟膏で1.20日、ローションで1.46日であった6）。
16.3 分布
ラットに主薬を3H標識した軟膏を経皮投与（24時間塗布）したとき、投与部位の皮膚中に未変化体が高濃度に認められた。また、肝臓、小腸組織に比較的高い放射能濃度が認められた7）。
16.4 代謝
ラット及びイヌに3H標識したタカルシトール水和物を皮下投与、又はラットに主薬を3H標識した軟膏を経皮投与（24時間塗布）したとき、血漿中には未変化体及び疾患名

軟膏
80.0%
（256/320）注3）
魚鱗癬
71.4%
（15/21）
掌蹠膿疱症
67.7%（21/31）
掌蹠角化症
50.0%（6/12）
毛孔性紅色54.5%
粃糠疹（6/11）
乾癬注2）

有効率注1）
クリームローション注2）
計66.7%
68.7%
76.6%（36/54）（46/67） （338/441）
100%
―
83.8%
（16/16）（31/37）――67.7%（21/31）――50.0%（6/12）――
54.5%（6/11）
注2）

注1）‌評価は「治癒」、「著しく軽快」、「かなり軽快」、「やや軽快」、「不変」、「悪化」の6段階で行ない、「かなり軽快」以上を有効例とした。
注2）‌本剤と同一製剤である販売名変更前の臨床成績
注3）‌軟膏・クリーム比較試験時の成績を含む。

18. 薬効薬理18.1 作用機序
表皮細胞の1α,25-（OH）2D3に特異的なたん白受容体（レセプター）を介し、表皮細胞に対する増殖抑制作用・分化誘導作用により効果を発揮する。
18.2 表皮細胞に対する増殖抑制作用
マウス培養表皮細胞及び正常あるいは乾癬病巣部由来のヒト培養表皮細胞において、タカルシトールはDNA合成及び細胞増殖を抑制した18）,19）。
TPA（12-O-テトラデカノイルフォルボール-13-アセテート）塗布により細胞増殖を刺激したヘアレスマウスの表皮において、タカルシトールは細胞増殖の指標であるオルニチンデカルボキシラーゼ（ODC）活性を抑制した。なお、ODC活性の抑制効果において軟膏とクリーム及び軟膏とローションは同等であった20）,21）。
また、乾癬患者に軟膏を4週間塗布することにより、DNA合成及び細胞分裂が抑制され、S期細胞が減少し表皮細胞の増殖が抑制された22）。
18.3 表皮細胞に対する分化誘導作用
マウス培養表皮細胞において、タカルシトールは細胞内不溶性膜（コーニファイドエンベロウプ）の形成を促進し、トランスグルタミナーゼ（TGase）活性を上昇させた18）。
ヘアレスマウスの表皮において、TGase活性を上昇さ－2－せた。なお、TGase活性の上昇作用において、軟膏とクリーム及び軟膏とローションは同等であった20）,21）。
正常ヒト培養表皮細胞において、タカルシトールは細胞内不溶性膜の前駆たん白質インボルクリンの合成を促進した23）。
また、乾癬患者に軟膏を塗布後の病巣部皮膚の電子顕微鏡所見において、角質層のケラチンパターンの形成及びケラトヒヤリンを有する顆粒層の形成など正常な角化傾向が認められた24）。
18.4 表皮細胞の1α,25-（OH）2D 3に特異的なたん白受容体（レセプター）に対する親和性
マウス及び正常ヒト表皮細胞中のレセプターに対して、タカルシトールは強い親和性を示した18）,19）。

全性確認試験（健康成人、ローション）. 1997.
5）社内報告: 薬物動態（ヘアレスマウス、軟膏・クリーム）.
1994.
6）社内報告: 薬物動態（ヘアレスマウス、軟膏・ローション）. 1997.
7）太田知裕ほか.: 薬物動態. 1990; 5（1）: 39-52.
8）太田知裕ほか.: 薬物動態. 1990; 5（1）: 3-23.
9）太田知裕ほか.: 薬物動態. 1990; 5（1）: 63-9.
10）TV-02軟膏研究会.: 西日本皮膚科. 1989; 51（5）: 963-9.
11）TV-02軟膏研究会.: 西日本皮膚科. 1989; 51（5）: 970-9.
12）永江祥之介ほか.: 西日本皮膚科. 1990; 52（1）: 97-101.
13）TV-02軟膏研究会.: 西日本皮膚科. 1991; 53（6）: 125261.
14）TV-02軟膏研究会.: 西日本皮膚科. 1989; 51（6）: 11829.
15）TV-02クリーム乾癬研究会.: 西日本皮膚科. 1996; 58（1）: 144-53.
16）TV-02クリーム魚鱗癬研究会.: 西日本皮膚科. 1996; 58（1）: 154-8.
17）TV-02ローション研究会.: 西日本皮膚科. 1998; 60（6）:822-31.
18）Matsunaga T, et al.: J Dermatol. 1990; 17（3）: 13542.
19）Matsumoto K, et al.: J Dermatol. 1990; 17（2）: 97103.
20）Sato H, et al.: Dermatology. 1996; 192（3）: 233-8.
21）佐藤裕明ほか.: 応用薬理. 1998; 56（1）: 33-40.
22）川原 繁ほか.: 日本皮膚科学会雑誌. 1989; 99（13）:1407-8.
23）Kobayashi T, et al.: J Dermatol. 1990; 17（11）: 7079.
24）上田恵一ほか.: 皮膚科紀要. 1989; 84（3）: 341-58.

19. 有効成分に関する理化学的知見

一般的名称
タカルシトール水和物（Tacalcitol Hydrate）
化学名（1S,3R,5Z,7E,24R）-9,10-Secocholesta5,7,10（19）-triene-1,3,24-triol monohydrate
分子式C27H44O3・H2O
分子量434.65
性 状
白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール（99.5）に極めて溶けやすく、水にほとんど溶けない。光によって分解する。
化学構造式＊24. 文献請求先及び問い合わせ先
岩城製薬株式会社 マーケティング部 学術グループ〒103-8434 東京都中央区日本橋本町4-8-2
TEL 03-6626-6251 FAX 03-6626-6261

融点
約100℃

＊26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元

20. 取扱い上の注意〈軟膏、ローション〉
プラスチック製瓶入り包装において、外箱開封後は遮光して保存すること。

22. 包装〈ボンアルファ軟膏2μg/g〉
10g×10（アルミチューブ入り）
100g（プラスチック製瓶入り）〈ボンアルファクリーム2μg/g〉
10g×10（アルミチューブ入り）〈ボンアルファローション2μg/g〉
10g×10（プラスチック製瓶入り）

23. 主要文献

1）西山茂夫ほか.: 北里大学皮膚科報告（未発表）: 安全性確認試験（健康成人、軟膏）. 1989.
2）TV-02軟膏研究会.: 西日本皮膚科. 1989; 51（2）: 31724.
3）西山茂夫ほか.: 北里大学皮膚科報告（未発表）: 安全性確認試験（健康成人、クリーム）. 1995.
4）入江 伸ほか.: 九州臨床薬理クリニック報告（未発表）: 安－3－A30702