聖路加看護大学大学院看護学研究科
修士課程２年精神看護学専攻
福宮 智子

はじめにQ.もしも自分が医療関係者ではないとして、地域のがん検診で「かなり怪しいので病院に・・・」と言われたら？

「可能な限りよい病院」を探そうと必死になるだろう。

健康情報の入手先
復習ですが・・・
 「健康情報」の入手先

1.
2.
3.
4.

インターネット
テレビ
雑誌・書籍
新聞

６２．９ ％
４６．６ ％
３２．２ ％
２０．６ ％

総務省の調査＇「情報通信白書」2005（

入院・病院の種類別にみた病院を選んだ理由（複数回答）
行政機関情報３．６

刊行物やインターネット等
１．５

家族・友人
知人からの勧め, １９．６

特にない, ４
その他
８．５

交通の便がよい, 28.4

医師の紹介, 39.8

かかりつけ医３３．８

専門性が高い, ２３．６

平成１７年受療行動調査＇厚労省（単位：％『患者向け病院評価情報のねらいと今後の展開』
木村 彰 日本経済新聞社社会部医療担当部長

病院Vol.６４＇１１（２００５年１１月手術を必要とするような病気になったときには？
日本経済新聞「医療・健康に関する市民調査」＇2005年（

1.

口コミ

2.
3.

かかりつけ医の紹介 ４７ ％インターネット

１３ ％

4.

書籍

５％

７５ ％

患者向け病院評価情報
 国内の病院ランキング本

１９９６年『宝島別冊・日本病院ランキング』＇宝島社（
医療ジャーナリストが米国の医療判断学を使用して病院を格付けした。

９０年代の評価指標
・独自取材→評価する側の主観が入り込む・医師へのアンケート 医師の評判「US NEWS」誌の病院ランキングが重要な項目に位置づけ、日経メディカルも２００４年から取り入れた。

 手術の症例数
２００２年厚労省
症例数により診療報酬に差をつける「施設基準」の導入をきっかけに、出版社が調査。
数値化した治療実績を基にしている点が従来と異なる。

大ヒットしかし事件が・・・
２００５年「いい病院」ランキングに掲載されていたある病院が手術の実績を架空申告。
「施設基準」を満たし５％加算した診療報酬を不正受給

診療報酬の「施設基準」のための届け出の数字が「いい病院」のランキングに短絡的に使用されている「群別」するために報告させている数字が、「優劣の順位」を示す「ランキング」のために使用

手術の症例数を基準にする
妥当性
 単一の指標にすぎない

 手術を多くこなすほど医師の技量が高まり、治療成績も向上するという前提は“真”か？

多角的評価の導入
米誌『U.S. Ｎｅｗｓ＆ＷＯＲＬＤ ＲＥＰＯＲＴ』
が毎年公表する「ＡＭＥＲＩＣＡ‘Ｓ ＢＥＳＴ ＨＯＳＰＩＴＡＬ」

「ＡＭＥＲＩＣＡ‘Ｓ ＢＥＳＴ ＨＯＳＰＩＴＡＬ」
評価指標
１９９３年にシカゴ大学が開発した評価手法
１７の専門分野について１６の指標で全米の主要病院を評価、疾患ごとにランキング

 専門家＇医師（の評価 医療の質を示す数値データ
 医療の質を担保するサービスや機能米国における医療の質の担保
 非営利団体「医療施設認定合同審査会＇ＪＣＡＨＯ（」の認定が、質を担保するベーシックライン
全米の８割を超す病院が受けている。
・病院の運営体制・医療提供体制に関する評価
・手術、出産、投薬・心臓病、がん・地域住民の声などのアウトカムを評価

情報本

病院情報本とランキング本の年次推移

ランキング本

30

2520

出
版 15
点
数 10
508690

95

出版年

0005

病院ランキング本の評価
出版社
書名

オリコン
メディカル

朝日新聞社

患者が決め
手術数でわかた！いい病院る病院全国ラ
患者９万人アン ンキング２００４：
ケート

ライフ企画

日本経済
新聞社

医者がすすめる専門病院
東京都版

日経
病院ランキング

出版年

２００３年

２００４年

２００４～０７年

２００４年

税込価格

１５７５円

４８０円

２９４０円

１２６０円

編著者

オリコン
メディカル

朝日新聞社

中村康生

日本経済
新聞社

最新版年

２００６年

２００８年

２００７年

２００４年

対象診療科・疾患数

２５診療科

９疾患

３８診療科２５診療科＇セカンド・オピニオ
ンを推進させる会（

出版社

オリコン
メディカル朝日新聞社

ライフ企画

日本経済
新聞社

書名

患者が決めた！いい病院

手術数でわかる病院
全国ランキング

医者がすすめる専門病院
東京都版

日経
病院ランキング

調査手法

質問紙調査
＇ネット（質問紙調査

質問紙調査

質問紙調査

送付先

全国１８歳以上
患者
９０,０００人

病院
不明

関東地区内
専門医

全国２００床以上の１９００の
病院長

回収率

７２．７０％

７５．５～８７．５％ 不明 ２１４人掲載 ２９．７～３３．６％

判断基準

患者満足度

病院自己評価専門医の評価病院自己評価

オリコン

朝日新聞社

ライフ企画

日本経済新聞社

調査
内容

受診してみて推薦したいと思う医療機
関と診療科を挙げてもらい、以下について満足度を評価

９疾患
各々の手術数

自分や家族が重い病気にかかった時にどの病院の科を受診するかを挙げてもらい、基準表異常を獲得した科だけを収録①患者に優しい②安全重視③医療の質重視④経営充実度のアンケートを各々分けて実施

調査
項目

①医療全般
②医師の技術や医療水準③医師の説明の丁寧さ・理解しやすさ④ス
タッフの明るさ・親切さ⑤設備の清潔さ・使い易さ⑥交通の便⑦プライバシー配慮⑧待ち時間

選出された病院の診療科
について、
①スタッフ
②特色
③症例数・治療・成績
④医療設備
⑤外来診療
⑥医師略歴を紹介。
癌治療では、治療法と５年生存率、心臓病では手術死亡率も収録。

①診療成績、医療事故等②医療事故の防止等③質を確保するための体制④経営・財政面の管理、人材の確保・育成等

「病院ランキング」で検索

1,610,000件
161,400件各々の上位５件を見比べると・・・？

Yahoo検索“病院ランキング”Top ５① 病院や医者の検索 患者が決めた！いい病院② 日本全国の病院件数や病院評価

口コミ・評判のいい医者や医師、いい病院を…
③ 病院検索‐お医者さん.jp‐口コミ評判 病院 歯科 動物病院…

④ 病院検索・歯科・歯医者検索－Yahoo!ヘルスケア⑤ NIKKEI NET いきいき健康

Google検索“病院ランキング”Top ５① 病院や医者の検索 患者が決めた！いい病院② 病院ランキング・良い病院・ダメな病院③ 病院検索‐お医者さん.jp‐口コミ評判 病院 歯科 動物病院…

④ クチコミ病院ランキング⑤ 日本全国の病院検索や病院評価
口コミ・評判のいい医者や医師、いい…

最上位に出現する「oricon medical」のサイト
 検索画面の表示『病院や医者の検索 患者が決めた！いい病院』
 副題「患者20万人にアンケートオリコン患者満足度ランキング」
http://isha.oricon.co.jp/

「病院検索‐お医者さん.jp」のサイト
副題：全国１６万件以上（国内最大）の病院（医者）・歯科医院（歯医者）・動物病院（獣医）を検索できる病院検索サイトです
例：聖路加国際病院 - 病院検索 口コミコミ「お医者さん.jp」

評価方法• サイト訪問者の方々の投票によって行われる••••

各病院情報画面に投票フォームを設置「良い・普通・悪い」の３評価
恣意性のある投票や悪意ある投票を排除するために、「良い」に投票された場合に限り反映
厳正な投票のみを受付けるため、同一人の複数票がないよう３０日以内の同一人の投票を受付けられない
ランキングは、サイトオープンからの累積投票結果を掲載。

運営責任者：ＭＢＡ 立教大学大学院医療経営研究会所属
サイト顧問： SEO対策の日本の第一人者。検索エンジン対策セミナー講師「医療機関様へ」？？？

http://www.oishasan.jp/facility/

「ホスピタルスクエア」のサイト
副題：みんなの病院評価サイト 日本全国の病院検索や病院評価 評判のいい医者や医師、いい病院ランキング。 （掲載病院数５０１６３件） 例：http://www.hospitalsquare.jp/hospital/4478.html

評価方法
ホスピタルスクエアが従来から保有する病院・クリック・診療所情報と、新たに一般ユーザーまたは病院関係者から収集した情報により更新を図っています。
病院の情報は、平成17年11月末現在のものです。
運営責任者：医療介護人材サービス Career Brain「病院情報の更新」???
http://www.hospital-square.jp/reentry/?n=4478

「がん 病院ランキング」で検索＇1,610,000件→（68,300件＇161,400件→（37,200件各々の上位１０件を見比べると・・・？

Yahoo検索「がん 病院ランキング」 Top 3① がん 病院ランキング サンデー毎日 丹羽幸一 がん病院ランキング② がん病院ランキング③ 病院ランキングで探る「頼みの綱名医」 NIKKEI NET日経…

Google検索「がん 病院ランキング」Top 3①癌医療最新情報 いい病院 日本の名医…
http://hanabira.aqua-studio.net/② asahi.com:いい病院２００７ランキング-健康③ ＮＩＫＫＥＩ ＮＥＴ いきいき健康
http://health.nikkei.co.jp/hranking6/

患者が入手しやすい病院評価情報を概観して
 商業ベースのものが多くを占める。
 少なくとも書籍においては、現在、偏りの大きい評価から、多角的な評価への過渡期である。
 公的機関や非営利団体における病院評価情報が、ようやく国民にも開示されはじめたが、ネットで探さないと見ることができない場合が多い。
 今後は、公的機関や非営利団体による公正で、多角的で、タイムリー、しかも入手しやすい情報との視点で、情報自体の質が向上していくこととが望まれる。

 国民が、適切に病院を選択するための情報を入手するための教育と、環境の整備が必要。

 情報の氾濫のなかで、教育や環境の整備を進めたとしても、ネットや書籍だけでは、限界があるのではないか？との疑問→対面で相談できる公的な資源の整備と、それらを認知させていくことも大切ではないか。

日本的風土にどう医療評価を根付かせるか？
 国民皆保険「いつでも、どこでも、だれでも」均質な医療を比較的安く受けられる世界に誇れるシステム
しかし、医療機関は外部評価を避け「横並び体質」が定着。医療の質の向上で切磋琢磨する力学が働かなくなった。

１９９７年
・財団法人「日本医療機能評価機構」
http://www.report.jcqhc.or.jp/cgibin/list_nintei.cgi?page_id=hp030N&hp_id=322
・医療保険財政の危機感を背景に第２次医療制度改革