2024.1 vol.80
高知赤十字病院
広報誌
ご自由にお持ち帰りください

特集：肺がんダヴィンチ手術
高知赤十字病院の理念

愛され、親しまれ、信頼される病院づくりを目指します。

高知赤十字病院基本方針■人道・公平・中立・奉仕の赤十字基本原則を遵守します。
■チーム医療を推進し、患者様中心の安全で良質な医療を提供します。
■高度医療の推進と救急医療の充実を図ります。
■地域医療機関との連携を推進し、地域医療レベルの向上に努めます。
■教育・研修の推進と次代を担う医療従事者を育成します。
■災害時における医療救護活動への積極的な参加と支援を行います。

受診される皆様へ

私たちは、受診される皆様の権利を尊重します■平等かつ適切な医療を受ける権利■個人の人権が尊重される権利■プライバシーが保障される権利■セカンドオピニオンを受ける権利■医療上の情報及び説明を受ける権利■医療行為を選択する権利

私たちからのお願い■ご自身の健康に関する詳細な情報を医師をはじめとする医療提供者にお知らせください。
■治療や検査等は、理解し、納得したうえでお受けください。分からないこと等は、ご遠慮なく医師をはじめとする医療提供者にお問い合わせください。
■病院内では他人の迷惑にならないようにお願いいたします。
■暴言・暴力行為があった場合、診療をお断りすることがあります。
■医療費の支払い請求には、速やかな対応をお願いいたします。
■その他、より快適な入院生活をお過ごしいただくために、病院内の約束事についてはご協力をお願いいたします。

新年のご挨拶高知赤十字病院院長

谷田信行

県民の皆様、明けましておめでとうございます。常日頃からの病院へのご支援、ありがとうございます。
昨年前半は、新型コロナウィルス感染症に社会が振り回されましたが、後半からはやや落ち着きを取り戻してきました。当院職員、患者さん、ご家族の皆様の感染予防対策へのご理解、ご協力により、当院は安全な医療を提供することができました。改めて感謝申し上げます。
また、新型コロナウィルス感染症流行時には、地域の先生方との連携がいかに大切であるかを思い知らされました。今後とも地域の先生方との連携構築に努めるとともに、皆様が安心できる医療体制を提供することが、当院の使命であると考えています。
ところで、令和 6 年は辰年です。辰年には、大きな政変が起こることが多いと言われています。12 月には、政治資金規正法違反で自由民主党に激震が走っています。また、令和 6 年は診療報酬改定の年でもあり、その成り行きを注視していますが、この政変が診療報酬改定に影響するのか、心配するところです。
最後に、愛され、親しまれ、信頼される病院づくりを目指すとの当院の理念を実現するために、職員一同努力していく所存です。今後とも皆様のご支援をよろしくお願いいたします。

伊藤事務部長谷田院長

小松看護部長

本年 1 月 1 日、石川県能登地方を震源とする令和６年能登半島地震が発生しました。能登地方の震度７をはじめ、近隣の地域でも震度５を超える大きな揺れと津波を観測し、多数の家屋倒壊、大規模火災が発生するなど甚大な災害となりました。
この度の災害で犠牲となられました方々のご冥福をお祈り申し上げますとともに、ご遺族の皆様に謹んでお悔やみ申し上げます。また被災されました皆様にお見舞いを申し上げ、一日も早い復旧・復興を心よりお祈りいたします。
2

中学生を対象とした体験会医療体験ラボ」を 開催 しました。

「10月9日（月）医療の仕事に関心のある中学生を対象に、病院の仕事を体験していただく医療体験ラボを開催しました。
医療体験ラボには、11名の中学生が参加。白衣と聴診器を身に着けて医師になりきってもらい、内視鏡検査体験、薬剤部体験、一般検査体験、手術室見学と、４つのテーマを体験していただきました。
体験中は、スタッフからの説明を熱心に聞き入ったり、調剤や医療機器の操作を一生懸命に取り組んだりと、真剣に学ばれていました。
参加中学生からは、普段見ることができない医療技術や機器に触れることができ、楽しく学ぶことができた。放射線治療などそのほかの医療体験もしてみたい。な
ど、たくさんのコメントをいただきました。
今回の体験会は地元テレビ局のテレビ高知とのコラボ開催となりました。体験会の様子は、テレビ高知の番組やホームページ内でも紹介されています。

細な指の再接着など微るすと手術を必要見学」「手術用顕微鏡にあて、実際エコーを人体 す
画像を映し出験」「超音波検査体複数の軟膏は混ぜ合わせ「調剤体験」

滅菌された手術機材がずらり！！

「手術室見学」
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豚の胃を使った「内視鏡検査体験」

この手術、どんなところがいいの？
ロボットの手は人間が操作しますが、ブレがなく安定しています。
鉗子の関節が多いので、繊細な操作を可能にします。３D の視野で立体的な視野で手術できます。

鉗子の操作性の向上（直感的で柔軟な動き）
モーションスケーリングといって、術者の手の動きは鉗子先に1/3 に縮小して伝えられるため細かな精密な操作が可能です。
また手ぶれ補正装置も付いています。
術後9ヶ月
創部の写真です鉗子の先に関節があり自由に動く専用鉗子であるエンドリストは、従来の胸腔鏡手術の鉗子の自由度に加えて、胸腔内における手首の動きを加えて自由度を実現しています。そのため狭い術野でも鉗子が自由に動きます。

鉗子先の大きさは15 mm一円玉の大きさとほぼ同じです

15mm�

ここがいい!

高解像度 3D 画像
内視鏡に両目のレンズを持ち、3D 映像を表示します。拡大視野で狭い場所も観察することが可能で、組織の細かい構造まで明瞭に見ることができます。

⼀円⽟�

ここがいい!

ロボットの腕ここがいい!

ここがいい!

手

ロボットの腕

手足を同時に動かしながらカメラや鉗子を細かい動きで操作します！

ロボットの腕足
呼吸器チームの考え方

足足

手

足

ロボットの腕手

手

手術は術者一人では遂行できません。看護師や臨床工学技士といった手術室スタッフの協力により良い手術を患者さんに提供しています。
ち僕た
呼吸器内科医、呼吸器外科医はもとより、看護臨床工学技士師や栄養士、理学療法士や薬剤師といった医療スタッフがそれぞれの専門性を発揮し連携し、補完しあいながら患者さんのその人らしい治療後の生活を実現するためにチームで治療にあたっています。
当院にはこのような環境が整っております。この環境に感謝し、我々医師が学んできた知識や技術を患者さんに届けることができれば嬉しい鉗子先の大きさは15 mmと考えております。
大きさとダヴィンチの準備はお任せください

僕たち臨床工学技士

一円玉のほぼ同じです

どのように紹介したらいいの？
検診発見やフォローアップの患者様の画像で気になる点などございましたら、お気軽にご相談ください。地域連携室経由はもちろん、呼吸器外科への直接ご紹介でも対応させていただきますのでお気軽にご連絡お願いします。

呼吸器外科
ホームページ
詳しくはこちらから4肺がんダヴィンチ手術のご案内

松岡永

吉田 光輝

山田亮

当院には呼吸器外科専門医が３名在籍しています。患者さんの要望に少しでも応えられるよう話を良く聞いたうえで病気や治療方法の説明をさせていただきます。患者さんに安心して治療に専念していただけるよう精度の高い手術を提供いたします。

高知赤十字病院 呼吸器外科の強み
当院は高知市中心部の地理的に恵まれた環境にあり、各診療科の医師はもちろん、麻酔科、集中治療部の専門領域の精鋭医師が ICU でスタッフと共に全身管理を行っています。また、大血管と癒着のある腫瘍には心臓血管外科の医師と共に行える拡大手術も選択できます。

ダヴィンチ手術ってなに？
ダヴィンチ（ロボット支援）手術とは、写真のような器械を患者様と離れた操作装置でロボット鉗子を操作し繊細な手術を行う手技です。
日本では 2018 年から保険収載になりましたが、米国では約 20 年ほど前から始まり、歴史的には確立した手技となっています。

肺癌の手術ってどんなことするの？

「ダヴィンチ」の魅力とは？

心臓と肺の血管はつながっていて、肺の血管を丁寧に処理し、気管支を処理して肺を切除します。胸腔の中で袋に入れて、肋骨の間から取り出します。

患者さんに優しい内視鏡下手術の特徴を生かし、患者さん、医療従事者ともに負担が少なく手術を行うことのできる内視鏡下手術支援ロボット「ダヴィンチ」。低侵襲治療により早期の社会復帰をサポートします。
経過がよければ 1 週間ほどで退院でき、翌日から食事、歩行も可能です。

がん病巣リンパ節

ロボット支援手術の創部イメージ
創部の写真

5

肺癌の手術は、癌病巣と共に肺実質を房ごと取り除きます。

術後 9ヶ月
創部の写真ですリハビリテーション科部 川田久雄

呼吸筋を鍛える運動

呼吸を楽にするストレッチ体操中

３学会合同呼吸療法認定士

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呼吸器疾患や呼吸の管理で治療する患者様の質の向上にむけて呼吸器疾患や呼吸の管理を必要とする患者様に対して呼吸療法（人工呼吸管理、酸素療法、呼吸リハビリ）が重要となります。より専門的に呼吸療法を行うための資格として、日本胸部外科学会・日本呼吸器学会・日本麻酔科学会の３学会が創設した認定制度で【 学会合同呼吸療法認定士】という資格があります。
当院では、看護師６名、臨床工学技士２名、理学療法士 名、作業療法士１名がこの資格を取得しております。それぞれの職種において呼吸療法を習熟しております。
当院リハビリテーション科においてはこの資格取得によって、より専門的に医療提供が行えております。特に、集中治療室において人工呼吸器の離脱に向けての呼吸療法や、肺や食道の手術をする患者様に対して術前から呼吸リハビリ指導を行い術後の合併症予防に努めております。また、慢性呼吸不全の増悪・肺炎などの患者さんに対して呼吸訓練といった呼吸リハビリテーションを提供しております。
更に、リハビリテーション科の資格取得者が中心となって、高知県下における当院以外の医療スタッフに対して、呼吸リハビリテーションの研修会を定期的に開催しております。
今後も、高知県における呼吸リハビリテーションの質の向上に努めていきたいと思います。
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排尿自立支援チームの活動紹介
脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

谷本早苗

皆さん、排尿自立支援チームって聞いたことありますか？
このチームは、下部尿路機能障害を有する患者さんを対象に、薬剤治療やトイレ誘導、導尿のタイミングなどについて多職種でカンファレンスを行い、排尿自立に向けた支援を行っております。当院では2020 年に排尿自立支援チームを発足し活動を開始しました。チームは、泌尿器科医師 2 名、排尿自立支援専任看護師 3 名、理学療法士 1 名、作業療法士 1 名で構成しています。対象患者は、「尿道カテーテル抜去後に尿失禁・尿閉などの下部尿路機能障害の症状を有する患者、または尿道カテーテル留置中の患者であって尿道カテーテル抜去後に下部尿路機能障害を生じる可能性がある患者」となっています。尿道カテーテル抜去後に排尿障害でお困りの患者さんは、積極的にチーム介入をしたいと考えています。
チーム成績としては、2022 年には介入した患者の約 61％が排尿障害を改善することができています。今後も更なる改善につながるように、地道に取り組んで行きます。

チーム構成員医師（泌尿器科）：奈路田拓史、中西茂雄
専任看護師：矢野明美（8東師長）、谷本早苗（脳卒中リハビリテーション看護認定看護師）、
山﨑皓太（脳卒中リハビリテーション看護認定看護師）
理学療法士：大井沙穂
作業療法士：山下貴広

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専任看護師

専任看護師

泌尿器科医師

作業療法士

専任看護師

谷本早苗

山﨑皓太

中西茂雄

山下貴広

矢野明美

7

8−−

第一放射線科部 森

令和 年 月 日から 日間にわたり、令和 年度「日本赤十字社高知県支部災害医療救護訓練」へ、救護班として参加をしました。
日 目 は 、救 護 班 グ ル ー プ に 分 か れ 、広域災害と遠隔地派遣についてのグルー
プ ワ ー ク 、災 害 現 場 で の 情 報 共 有 ツ ー ルと し て 電 子 端 末 を 用 い た E M I S 、JS P E E Dの使用方法、災害時に使用する様式を用いた実習、机上シミュレーションなどを行いました。
日 目 は 、実 際 の 災 害 を 想 定 し た「 避 難所活動」と「救護所活動」について実動訓練を行いました。避難所では、被災者ニーズに添うための情報収集について学ぶことができました。また、救護所活動において2

手術室 湯田平千春は 、傷 病 者のトリアー
ジから傷の手 当 て 、診療の優先度や搬送などを円滑に行うための役割分担やコミュニケーションの重要性などを再認識することができました。
実際の災害現場においては、十分な設備もなく、限られた資源や想定外の状況下の活動になります。平時からの備えや訓練の必要性について改めて認識することができ、貴重な経験となりました。

湯田平看護師亮輔

森技師

し 、共 有 す る こ と の 難 し さ を 実感しました。
今回の訓練で学んだことを忘れ ず 、適 切 な 対 応 が で き る よ うに今後も研修に参加したいと思います。

1551072−

令和５年度
日本赤十字社高知県支部災害医療救護訓練に参加しました

月 日、 日の日程で高知市総合あんしんセンターにて開催された災害医療救護訓練に、救護班主事として参加しました。
初 日 は 、広 域 災 害 ・ 遠 隔 地 派
遣のグループワークから始まり 、災 害 時 に 使 用 す る 様 式 で ある災害診療記録2018とJ
S P E E D（ 災 害 時 診 療 概 況 報告システム）の実習、EMIS（広域災害救急医療情報システム）、高知県の大規模震災を想定したD I G（災害図上訓練）などを行いました。J S P E E Dや
E M I S の 実 習 で は 、実 際 に ス
マートフォンやP Cを使用し、災害時における情報共有の方法やその重要性を学びました。
日目はあいにくの雨とな
り 、城 西 公 園 で 実 施 す る は ずだったテント設営の訓練はで
き ま せ ん で し た が 、会 場 設 営 とロ ー プ 操 作 を 行 っ た 後 、避 難 所活動や救護所活動の訓練などの実践的な訓練をしました。救護所 訓 練 で は 、主 事 と し て 物 品 ・
患者・救急車等の情報を収集
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ポスター会場

ローゼンボー宮殿

ニューハウンの街並み

会場の集合写真UEG Week 2023 Copenhagen に参加して内科医師

重久

友理子

10 月 14 日～17 日デンマークの首都コペンハーゲンにて開催されました国際学会「United European Gastroenterology Week Copenhagen」に、消化器内科内多医師、前田医師、筆者重久が参加、ポスター発表をさせて頂きましたのでご報告いたします。
UEGW とは、ヨーロッパの主要都市で年 1 回行われる消化器部分野の学会週間であり、アメリカで開催される DDW（米国消化器病週間）とならび最大規模の学会です。コロナ禍の 2020、2021 年はウェブ開催、2022 年は現地開催が再開されており、当施設は 2019 年ぶりの参加となり、3 題のポスター発表を行いました。

重久
筆者ポスター

内多医師の「Novel magnifying endoscopic finding, capillaries pushed up
by cloudy mucosa（CPCM）maybe supportive marker for post-Helicobacter
pylori early gastric cancer」の演題では、ピロリ除菌後では胃がんの診断が難しくなるとされていますが、拡大内視鏡所見で、がん細胞の存在により白っぽい粘膜で毛細血管が押しあげられる像が見られることがあり、この所見がピロリ除菌後胃がんの診断に有用であることを発表しました。前田医師の「Novel treatment of combing EFTR and LIGS is safer and less invasive
technique for gastric submucosal tumor」では、最近施行されている粘膜下腫瘍に対する治療で内視鏡のみを用いて切除、縫合する内視鏡的全層切除術（EFTR）は、機器が高価、難しいといった問題点がありますが、腹腔鏡ポー内多先生ポスター

トを胃に直接作成し胃の中から手術を行う胃内手術（LIGS）を組み合わせることで、より安全で手技も難しくなく、安価な低侵襲治療であることを発表しました。筆者の「The use of Self-assembling peptides (PURASTAT) has
no additional effect」では大腸憩室出血における止血法で、従来の止血法クリップ法にピュアスタットを併用しても再出血予防効果はなく、さらなるピュアスタットの有効な使用法の検討が必要であることを発表しました。
国際学会での発表は筆者は初めてで、他施設の先生方と交流する機会などもあり、大変貴重な経験をさせていただきました。この場をお借りして厚く御礼申し上げます。また今回の学会参加にあたりご協力いただきまし前田先生ポスターた事務方の皆様にも重ねてお礼申し上げます。
童話王アンデルセンを生んだデンマークは「おとぎの国」と称され、緑の森と色とりどりの花々、青い湖沼に海岸線、整備された公園のような美しい景観が魅力です。その首都コペンハーゲンは「北欧のパリ」とも言われ、重厚な煉瓦や石造りの建物にカラフルな木造家屋、近代的な建物が上手く調和した美しい町並みが広がっており、日本とは異なる景観を楽しむことができました。
今回の経験を糧に質の高い内視鏡診療を提供できるよう今後研鑽を積んでまいりますので、今後ともよろしくお願いいたします。
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ローゼンボー宮殿前にて筆者と前田先生研修医一年目のご紹介

みしまはるき

三島 治起（高知大学卒）
医師を志したきっかけは？
小さい頃にお世話になった小児科の先生に憧れました。喘息でよく治療していただいて、今でも子供にとってのヒーローみたいな先生であり、成長しても子供の時の記憶が残るような医師は素敵だと感じました。

これが好き┏
ゲーム、ドライブが好きです。ゲーム
はアクション系が好きで、1日中時間を費やしていた時もありました。
ドライブは燃費を一切気にすることなく、エンジン音を楽しむことが好きです（もちろんルールの範囲内で）。ガソリンの残量を確認しておらず、ガソリンスタンドが近くにない山道で、危うくガス欠しかけたことがあります。

Resident
Information

私、スゴイんです♪
大学生の時にヨット部として参加した行事で、高知大学朝倉キャンパスから室戸岬まで90km以上を貫歩したことがあります。新入部員1年生は強制参加だったので、歩いている当時は絶望一色で、後ろから笑いながら車で着いてくる先輩たちを恨めしく思っていましたが、今となっては良い思い出となっています。

研修への意気込みをひとこと★
謙虚な姿勢を忘れずに精進致します。ご指導ご鞭撻の程宜しくお願いします。

研 修 医コメディカル実習

月 日、 東 病 棟 の 看 護 部 実 習 を させて頂きました。
食前の血糖のチェック、薬の投与、食事の介助、喀痰の吸引、体位変換、バイタルのチェック、カルテ記載、入院患者のご家族に対しての説明など予想していた以上に 看 護 師 の 仕 事 の 量 が 多 かった で す。 また 看 護 実 習 を し て み る こ と で、食 事 の 介
助 は と て も 時 間 が か か る、体 位 変 換 に は人手がいるなど具体的に何が大変か理解することができました。
また実習を通して、医師よりも看護師の方が患者やその家族と深くかかわっているなと感じました。患者も看護師に対しての方が気さくに話していました。
患者と接する時間の長い看護師は患者の変化に気づくことができると思います。患者の些細な変化に気づけば、看護師から医師に相談してもらうという形が理想だと思います。そのためにも看護師との日々のコミュニケーションが大切であり、些細なことも相談してもらえる話しやすい医師になりたいと今回の実習を通して改めて思いました。
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研修医 森田晴樹
10初期臨床研修医奨励賞受賞

年月日～令和新入職員紹介（令和91

年5月10日）
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まつもと

ごう だ

ひで し秀志ゆういちろう有一郎

医師
整形外科

合田

●スポーツ観戦● 腎 臓 、リ ウ マ チ 、糖 尿 病 、内 分 泌 の 分
野を中心に内科全般を診療させていただきます。よろしくお願いいたします。
●微力ながら高知県の地域医療に貢献したいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。

医師
糖尿病・腎臓内科

松本

氏名
所属・職種
● 趣味・特技● 抱負● 地域の先生にひとこと（医師のみ）

5●釣り● 高 知 赤 十 字 病 院 の 一 員 と し て 、皆 様と 協 力 し 、チ ー ム で の 医 療 を 心 が けていきたいと思っております。よろしく御願いいたします。
●脊椎疾患を中心に、外傷他、整形外科疾患に対して幅広く対応していきた
い と 思 っ て お り ま す の で 、よ ろ し く御願いいたします。

こ まつ

小松ゆうぞう

雄三

医師
循環器内科

大治

だい じ

●掃除、読書●少しずつでも進歩できるよう努力します。
● ま だ ま だ 未 熟 で は あ り ま す が 、精 一杯 努 め て 参 り ま す の で 、よ ろ し く お願いいたします。

よしもと

吉本

医師
脳神経内科

さ こ里沙子り●ドライブや美味しいものを食べることが趣味です。特技はありません。
● 自 分 の 得 意 な 分 野 に 限 ら ず 、幅 広 く
皆様のお役に立てるように頑張ります。
●地域医療に貢献することが出来るよ
う 、日 々 の 診 療 に 取 り 組 ん で 参 り ます。どうぞよろしくお願い申し上げます。

おう じ應治事務
医師事務支援課●私の趣味は海外のドラマ鑑賞です。
最 近 で は 、特 に 韓 国 ド ラ マ を 見 る 事が 好 き で す 。 海 外 ド ラ マ で 、異 文 化や価値観等を学べれるからです。
●私はこれまでの医療事務の経験を踏
ま え て 、多 く の 患 者 様 が 訪 れ る 医 療の 場 で 医 師 を 支 援 す る こ と で 、間 接的に患者様にも貢献したいと考えます。常に学びの姿勢を忘れず努力していきたいです。

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初期臨床研修医なな子

片岡今回、高知県で開催された第 128 回日本内科学会四国地方会にて「バルプロ酸内服中に発症した意識障害に対して、カルニチン補充が有効であった 1 例」を発表させていただき、初期臨床研修医奨励賞をいただくことができました。
恥ずかしながらカルニチン欠乏について詳しく知らず、日本、海外の論文を参照しながら理解を深めていきました。カルニチン欠乏は様々な症状を引き起こしますが、補充をすることで改善できる病態です。しかしカルニチン欠乏による高 NH3 血症に対して肝不全用アミノ酸製剤のみを投与した場合や重症例では脳症を発症し死亡するケースもあります。学会発表を通じて新しいことを学んでいく楽しさと同時に、自分の知識の有無で患者様を治療できるかどうかが左右されるのだと感じました。改めて日々研鑽を積んでいくことの大切さに気づかされました。研修医生活も残りわずかとなってきましたが、今後も探求心を忘れずに一つ一つの症例に真摯に向き合っていきたいと思います。
最後になりましたが、今回ご指導いただきました全ての方々に感謝申し上げます。今後とも精進してまいりますので、御指導・ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

こうちクロス
月号

1Vol.80

・

202
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リレー・フォー・ライフ
8東看護師 田村直子

今回私はリレー・フォー・ライフ 2 日目に参加しました。
青空の中、参加されていた皆さんとルミナリエバッグを並べて作られたウォーキングコースをゆっくり歩きました。
バッグに描かれた優しい絵や温かいメッセージを見ながら、今まで出会った患者さんやご家族を思い出し、勇気やはげまし、癒やしの気持ちでいっぱいになりました。
がんはまだみんながみんな治ることはなく、辛い思いや不安をもって過ごされている方もたくさんいらっしゃいますが、いつかがんが制圧される世の中になるよう希望の未来を願い、信じたいと思います。このイベントに参加し、私にできることをまたひとつひとつやっていきたいと改めて実感しました。参加できてよかったです。
皆さんも是非来年参加してみてください。

移植を受けた子どもたちの作品展
院内コーディネーター

三木尾谷

発行／高知赤十字病院 高知市秦南町一丁目 番）- 号 ＴＥＬ（編集／高知赤十字病院院内サービス改善・広報委員会
https://kochi-med.jrc.or.jp/

今年も高知腎バンク協会さんによる「移植を受けた子どもたちの作品展」～いのちのおくりもの～を、2 階外来フロアにて開催することが出来ました。たくさんの方に見ていただき、本当にありがとうございました。貼っていただいたシールを子どもたちに届けることで、今後の励み、感謝に繋がると思います。
今後もたくさんのかけがえのない命が、繋がることを祈りたいと思います。

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高知赤十字病院
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高知赤十字病院
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（088-822-1201（代表））

初美智加