社会医療法人

製鉄記念室蘭病院78号

第2024.7

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌〈青空が似合うルピナス〉写真提供：志賀Topics

ちょっと気になる病の話①「正しい骨盤底筋トレーニング」① 身体への負担が少ない「脊椎手術」が可能に

整形・脊椎外科部長
千葉理学療法士

大関②「がんサロンはぁと」充将② ワクチン接種で撲滅可能な「子宮頸がん」
産婦人科長

春日俊哉 様芙貴子

緩和ケア認定看護師
社会福祉士

はぁとNEWS

青郷
田中紗莉菜
裕美
ひより・マイナ保険証の登録を！
・患者駐車場の事前精算機を院内設置
・7月から産婦人科医師をさらに１名増員

る病の話①なに
気とっちょ

整形・脊椎外科部長

身体への負担が少ない

ちば

みつまさ

千葉 充将 医師

「脊椎手術」が可能に■整形外科学会専門医■脊椎脊髄病外科指導医■救急医学専門医

４月より赴任した、整形･脊椎外科、千葉充将です。
今年度より手術用顕微鏡を導入し、３次元的に明るく拡大された視野で、繊細さが必要とされる脊髄や神経への操作も安全に脊椎手術を行っていますので、今回は、その顕微鏡を用いて手術する症例についてお話します。
よう つい つい かん ばん

腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアの治療は、多くは安静、投薬やブロック注射など保存治療でよくなります。長い
目で見ると椎間板ヘルニアは自然回復する事が期
手術用顕微鏡 ZEISS TIVATO700
待出来る疾患とされています。ただし痛みが強くなったり、麻痺が強くなると保存治療で効果がない場合や、日常生活や仕事に大きく支障が出て来た場合は手術治療も最終手段と言いながらも考慮されることがあります。最近では早期に痛みを解放するには、むしろ手術加療を選択する方が有効と言われています。
まひ・手術方法

せき ちゅう かん

つい きゅう従来は背骨の後方を切開し、筋肉をはがして脊柱管の後方の壁（椎弓）を出し、その一部を削ってヘルニア塊で圧迫されている神経をよけた上ヘルニアを切除するといった方法が一般的でした。この方法ですと筋肉や、骨に対し大きく負担をかけ、術後に組織が修復されるのに時間がかかり、その間安静や入院を余儀なくされていました。
手術用顕微鏡を用いて手術することで、1.5〜12.0cmほどの小さな切開で筋肉や骨への負担を最小限にし、専用の器械(写真参照)を使用して椎間板ヘルニアを摘出します。これにより術後は早期の離床、入院期間の短縮、早期の社会復帰が可能となります。

・椎間板内酵素注入療法

手術療法とは異なる新たな治療法で、おしりや太もも、すね、ふくらはぎ、足といった下肢の痛みで困っており、腰椎椎間板ヘルニアと診断された成人の方に対して行います。治療法は、局所麻酔で椎間板の中に薬剤（ヘルコニア）を注射してヘルニアによる神経の圧迫を弱めます。傷も注射痕のみで入院期間も半日から２日程度で、手術を行わずに治療できるため、近年普及してきています。

薬剤（ヘルニコア）の投与

けい ついしょうせい せき ずいしょう けい ついしょうせい しん けい こんしょう けい つい つい かん ばん

頚椎症性脊髄症・頚椎症性神経根症・頚椎椎間板ヘルニア
首の骨（頚椎）に対しては、首の骨が変形し脊髄が走行する脊柱管の隙間が狭くなることで、脊髄が圧迫され、様々な神経症状を引き起こす病（頚椎症性脊髄症）や首の椎間板の骨の出っ張りが形成されることによって、脊髄から上肢に分岐する神経根が障害を受ける病（頚椎症性神経根症）、首の骨と骨の間の椎間板と呼ばれる軟骨の一部が正しい位置からずれて、飛び出してしまう病（頚椎椎間板ヘルニア）には、手術用顕微鏡を用いて、首の筋肉を温存し、脊髄や神経根の圧迫を解除する顕微鏡下選択的椎弓形成術や顕微鏡下頚椎前方除圧固定術を行っています。
せき つい あっ ぱく こっ せつ

脊椎圧迫骨折
これは、立っている位置よりも低いところからの転倒など、わずかな外力で生じる骨折で高齢者に最も多い骨折です。治療の基本は骨粗鬆症治療とコルセットを用いた保存加療となりますが、中には骨がくっつかず、強い痛みが持続する方は、経皮的推体形成術が適応になります。全身麻酔が基本ですが、３０〜４０分ほどで施行できる低侵襲手術です。
けいひてきついたい

けいせい じゅつ・経皮的推体形成術圧迫された推体内にバルーンを挿入

バルーンを拡張させ推体を整復

バルーンを抜去し骨セメントを充鎮

硬化して手術終了

お気軽にご相談ください
わん きょく

当院では今回掲載した症状の他にも、背骨が左右に弯曲した状態などの脊椎変形、脊髄腫瘍などの可能な範囲で対応しており、手術用顕微鏡の導入により、安全で低侵襲な脊椎手術が可能となりました。
腰痛や下肢の痛み、しびれなどの症状がある方は、当科にお気軽にご相談ください。

外来診療予定【受付時間】
※１
※2

整形外科

月

8：30〜11：00

第2・第4木曜日（午前）担当：安藤医師 → 千葉医師
第4金曜日(午前)担当：安藤医師 → 千葉医師

午前午後
（予約のみ）【お問合せ】 病院代表 ☎0143-44-4650

安藤千葉出張医（脊椎）

火水木

千葉
出張医

安藤
出張医

安藤※1
出張医

（股関節） （膝）（第2･4） （上肢）

出張医
（膝）

（上肢）

出張医

出張医（下肢）（第2・4週）長汐ー

長汐金安藤※2
出張医

（上肢）

出張医

（脊椎）

る病の話②なに気とっ
ちょ

産婦人科長

ワクチン接種で撲滅可能なかすがふきこ

春日 芙貴子 医師「子宮頸がん」■日本産科婦人科学会専門医■日本がん治療認定医機構
がん治療認定医■母体保護法指定医

子宮頸がんとは
子宮は妊娠した時に胎児を育てる部分（子宮体部）と、分娩の時に産道の一部となる部分（子宮頸部）から成り、子宮頸部に発生するがんを子宮頸がんと言います。ヒトパピローマウイルス（以下HPV）の感染が原因であり、罹患は20代後半から多くなり、30代後半〜40代でピークとなると言われています。年間約10,000人が子宮頸がんを発症し、毎年約2,900人（1日に約8人）の女性が子宮頸がんで亡くなっています。進行すると不正出血などの症状が出ますが、初期症状はほとんど無いため、気づいたときには進行しているという特徴があります。
HPVは主に性行為で移り、異性との性経験のある女性の84.6%が一生に一度はHPVに感染するとされています。感染しても多くの場合自然に排出されますが、長く感染が続いた場合「がん」になることがあります。HPVは200種類以上の型がありますが、子宮頸がんを引き起こす型（ハイリスク型）は15種類程で、中でも約65％は16型と18型が原因と言われています。またHPVは子宮頸がんのみならず、男性の肛門がんや陰茎がんや中咽頭がん、性感染症の尖圭コンジローマの発症にも関係しています。
せん

上以代

代

8070代
60代
50代
40代
30

10けい

子宮頸がんの年齢別罹患率

代

（人）
3000
2500
2000
1500
1000
5000代

子宮頸がん

けい20いん子宮頸がんの検査

参考 : 国立がん研究センターがん統計（2016-2020）……… 外来で受けることができ、ブラシなどで子宮頸部の細胞を採取、ほとんど痛みは無く短時間で行えます。
・検診で陽性の方 … 頸部の組織を数ミリ2，3か所採取する組織検査を追加
・子宮頸がんと …… MRIやCT、PET-CT検査などの画像検査を行い、子宮の周囲にある組織の「がん」の広がりやリンパ節・他臓器への転移の有無を調べ、診断された方これらの結果に基づき「がん」の進行期を確定。その後の治療方針を決めていきます。
・一般の検査治療

子宮頸がんが進行していても、可能な限り根治手術を行います。将来妊娠したいという強い希望の方は、条件を満たせば子宮頸部とその周囲のみを広範囲に切除して子宮体部を温存する手術（広汎子宮頸部切除術）を行うこともあります。進行例では基本的に手術は選択されず、放射線や抗がん剤の単独治療や、それらを併用する同時化学放射線療法が患者さんの年齢や体力、全身状態などに合わせて選択されます。
・円錐切除術 ……………… 「がん」になる手前の段階で発見できれば子宮を温存する手術。
（その後の妊娠・出産の可能性）
・（準）
広汎子宮全摘出術 … 子宮に加えて膣の一部、卵巣、子宮周辺の組織やリンパ節を広範囲に摘出。妊娠はできなくなり、排尿障害等の合併症がでることもある。
えん すいせつじょ じゅつこうはん

しきゅう ぜん てき しゅつじゅつ

予防方法は？
子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を防ぐ予防接種です。HPVワクチンは、その種類や接種時の年齢により、2回もしくは3回の接種が必要です。日本国内で承認されているHPVワクチンには2価、4価、9価の3種類があります。2価は16/18型、4価は16/18型と尖形コンジローマの原因となる6/11型、最近発売された9価は更に5つの型（31/33/45/52/58型）が予防対象です。これらワクチンは感染を予防するもので、既に感染しているHPVを排除する効果は認められません。その為初めての性交渉を経験する前に接種することが最も効果的です。日本では小学校6年生〜高校1年生相当の女子を定期接種の対象としています。また男性への接種も4価HPVワクチンのみが9歳以上で承認されています（保険適応外）。

・安全性

平成25年4月にHPVワクチンが定期接種化されてから、接種部位以外の体の広い範囲で持続する疼痛等が報告されました。これを受けて国は、明らかな因果関係は認められないものの、十分な情報提供ができない状況下では積極的な勧奨は一時的に差し控えるべきとしました。その後長年専門家の研究や会議が繰り返され、ようやく安全性が確認され、有効性が副反応のリスクを明らかに上回ると認められ、令和4年4月から個別の勧奨が行われています。また現在、接種機会を逃した方（平成9年度〜平成18年度生まれの女子）に対しても公費で接種できるキャッチアップ接種が実施されています（令和7年3月末まで）。
ワクチン接種は計3回を6か月のスケジュールで打ちますので、3回全てを公費で打つためには、1回目を今年の9月までに打つ必要があります。
※出典：厚生労働省HPVワクチンのキャッチアップ接種ワクチンの種類・スケジュール

子宮頸がんは撲滅可能
子宮頸がんはワクチンによる予防接種と検診の2つが重要です。正しい時期でのワクチン接種と、定期的な検診が実現できれば、世界では撲滅可能ながんとまで言われています。日本は他国と比較してもワクチン接種率・検診受診率共に極めて低い水準となっています。
HPVワクチンは長年の研究・調査で安全性が示されており、今では接種後の対応も整備されております。今こそ正しい知識を持ったうえで、ワクチン接種とがん検診の受診を検討してみてください。当院で受けられますので、不明な点があればいつでもお問い合わせ下さい。

外来診療予定【受付時間】

産婦人科外来8：30〜11：00※火・水・金は10:30迄

午前【受付時間】 8：30〜11：00※状況により診療時間が変更に【診療時間】 9：00〜 なる場合があります。

●室蘭市・登別市で実施する無料クーポンの（がん検診）は予約制 検診時間（午前）9:00〜【お問合せ】 病院代表 ☎0143-44-4650

午後（予約のみ）

月火

水木

金倉鈴木
南南春日/倉小林春日
小林南
倉小林
斉藤
春日

南倉鈴木/斉藤春日
小林鈴木

斉藤
倉倉斉藤

南
小林倉鈴木
斉藤

CS①
IP
O
T

〜尿もれ対策に〜

こつ ばん てい きん「正しい骨盤底筋トレーニング」

リハビリテーション科
理学療法士

大関紗莉菜

尿もれとは

咳やくしゃみをした時に尿がもれる、重たい物を持ち上げた時に尿がもれる、トイレにたどり着く前に尿がもれるなどの症状はありませんか？その要因の一つとして骨盤底筋の緩みや緊張が考えられます。骨盤底筋の機能低下は、妊娠・出産経験や加齢、前立腺全摘出術後の合併症などによって起こります。

骨盤底筋とは骨盤底筋とは尿道から肛門をつなぐ筋群であり、尿もれ防止や骨盤内臓器（膀胱・子宮・腸）を支える役割を担っています。これらは、腕や足と同じ骨格筋であり、筋トレによって鍛えることができます。

骨盤底筋の正しいトレーニング方法❶ 仰向けに寝て両膝を立てる❷ 息を吐きながら骨盤底筋を引き締める（収縮）●女性は膣を締めるように●男性は陰茎を短くするように❸ 息を吸いながら骨盤底筋を緩める（弛緩）●締めていた筋肉を緩めリラックスします

注意点
注意点：太ももやおしりの表面の筋に力が入らないようにします。
触診：尾骨に手を当て、収縮の時は手から尾骨が離れていく感覚で、弛緩の時は手に近づいてくる感覚を感じることができます。

コツをつかんだら下記のリズムでやってみましょう！
瞬発的な収縮：できるだけ早く収縮と弛緩を繰り返します。10秒間に10〜13回を目安に、1日10セット目標。
収縮 弛緩
1秒

持続的な収縮：できるだけ長く5〜6秒続けて収縮し５秒弛緩を繰り返します。最大10秒間を目安に、1日10セット目標。
収縮

弛緩

5〜10秒

レベルアップ：仰向けでのトレーニングに慣れてきたら、横向き・四つ這い・座位・立位と段階的に姿勢を変えて行います。
応用編：くしゃみをするとき、椅子から立ち上がるとき、物を持ち上げるときなど、動作の前から骨盤底筋を収縮し動作が完了するまで力を入れ続けて尿もれを防止します。

当院ではロボット支援前立腺全摘出術を施行される患者様に対し、手術前から骨盤底筋トレーニングの指導を行っています。尿もれは術後に高頻度で発症する合併症です。早期に尿もれ対策をすることが、生活の質を向上させることにつながります。

CS②
IP
O
T
がん患者さんやご家族との語り合いの場「がんサロンはぁと」

緩和ケア認定看護師

青郷 裕美

社会福祉士

田中 ひよりがんに罹患する人が増えています
現在、がんは日本人の2人に1人以上が罹患する病気です。生涯の中でがんと診断される確率は男性で65.5%、女性で51.2%と高い数字となっております。
しかし、がんと診断されて治療を受ける中で、その人それぞれの悩みや不安、また孤独感を抱えている人は多くいらっしゃると思います。当院では、がん患者さんとそのご家族を対象にがんサロンを開催しております。

がんサロンとはがん患者さんとそのご家族が集まり、療養や生活のことなどを自由に語り合える情報交換と交流の場です。

〜このような事を話しています〜
同じような悩みを共有したり、生活するためのヒントを得ることができたりします。また、日常生活や趣味のことを自由にお話し、笑顔を取り戻すお手伝いをしています。

〜どなたでも参加できます〜
当院への受診の有無やがんの治療状況は問いません。他院通院中の方や、がんの診断を受けた直後の方、治療中の方、経過観察中の方など、がんと診断された方であれば、どなたでも参加可能です。

〜皆さんに気兼ねなく来ていただけるために〜一人一人を尊重してお話ししています。営利目的等での参加はお断りしています。秘密厳守ですので安心して参加してください。診療内容について個別の相談はしていませんが、参加者から色々な経験談を聞くことができます。また、体調が悪い時は無理をしないでください。
毎月開催していますので、参加出来るときに気兼ねなくお越しください。

日時：毎月第 4 水曜日 13 時〜 15 時
場所：がん診療センター 2 階 患者図書室はぁと●予約不要です。当日直接会場へお越しください。
●サロン中での途中退出も可能です。
●お車でお越しの方には、無料駐車券をお渡ししております。
問い合わせ先
がん相談支援センター 医療ソーシャルワーカー 田中
連絡先：0143-47-4337（医療福祉相談室直通）もしくは 看護部 青郷（せいごう）まで医療ソーシャルワーカーと看護師が参加します！
お気軽にお越しください！

N E W S
切替はお済みですか？ マイナ保険証の登録を！
マイナンバー法等の一部改正で、現行の保険証の発行は令和6年（2024年）12月2日で終了し、マイナンバーカードでの保険証利用を基本とする仕組みに移行します。
まだ、マイナンバーカードの健康保険証利用登録がお済みでない方は、専用ブースを設置し職員が案内とお手伝いさせていただきますので、ぜひ当院でご登録ください。
ご自身のマイナンバーカードをお持ちになり、専用ブースの職員にお声がけください。登録をサポートいたします。
登録は簡単① マイナンバーカードをカードリーダーに置く② 本人認証を行う（顔認証もしくは暗証番号）③ 各種情報提供の同意を選択する

駐車場の精算がスムーズに

患者駐車場の事前精算機を院内設置
７月８日より、美鈴コーヒー前「せいてつギャラリー」入口に当院患者駐車場の事前精算機を設置しました。お帰りの際には、駐車場割引サービスをご利用の後、駐車場利用料金が事前に確認でき、精算が出来るようになりました。
これにより、駐車場から出る際は駐車券を入れるだけで出庫できるようになり車の循環も良くなりますので、駐車場待ちの混雑緩和にもつながると考えています。今後も可能な限り駐車場の不足問題を解消できるよう対策を行っていきます。

７月より産婦人科医師をさらに１名増員

産婦人科 斉藤 公仁 医師が着任

昨今の分娩数の減少や医師不足に伴い室蘭市の産科診療を当院に集約化していく方針に伴い、7月1日より産婦人科に新たに斉藤公仁医師が着任し、常勤医５名、非常勤１名の体制となりました。斉藤医師は、「当地域の周産期医療を今後も安定的に維持していくため、安全な医療を提供できるよう尽力して参りますので、よろしくお願いいたします。」と意気込みを語っています。
当院は引き続き、周産期医療の充実に努めていきます。

理念

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す

78号

基本方針

1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,300部（隔月発行）
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第