地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構
令和４年度業務実績等報告書

令和５年６月地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

目

次

１ 法人の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２ 報告の実施根拠法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
３ 報告の対象・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
４ 報告の趣旨・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
５ 評価方法の概要（評価基準） ・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・
６ 自己評価結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（１）総合的な評定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（２）中期目標期間における財務情報及び人員に関する情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（３）年度計画の項目毎の評定第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置 ・・・
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置・・・・・・・・・・・
第３ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・
第４ 短期借入金の限度額・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第５ 剰余金の使途・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第６ 料金に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・
令和４年度の業務実績に関する評価基準
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
令和４年度 業務実績 項目別自己評価シート ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１
１
１
２
２
２
２
３
３
４
４
５
５
５
６
７
８

１ 法人の概要（１）法人名等

名 称
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構代 表
理事長 栗 谷 義 樹
住 所
山形県酒田市あきほ町 30 番地
平成 20 年４月１日
山形県及び酒田市
196 億 2438 万 9029 円（令和２年３月 31 日変更）
令和２年度から令和５年度まで（４年間）（２）設立年月日（３）設立団体（４）資本金の額（５）中期目標の期間（６）目的及び業務
ア 目 的
地方独立行政法人法に基づき、医療の提供、医療に関する調査及び研究等を行うことにより、庄内地域等の医療政策として求められる高度専門医療の提供及び当該地域における医療水準の向上を図り、もって住民の健康の維持及び増進に寄与することを目的とする。
イ 業 務① 医療の提供に関すること。
② 医療に関する調査及び研究に関すること。
③ 医療に関する技術者の研修に関すること。
④ 医療に関する地域への支援に関すること。
⑤ 災害時における医療救護に関すること。
⑥ 前各号に掲げる業務に附帯する業務に関すること。
２ 報告の実施根拠法
地方独立行政法人法（平成 15 年法律第 118 号）第 28 条 第２項
３ 報告の対象
令和４年度における地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構の年度計画に対する実績の状況※年度計画･･･中期計画に基づき、当該年度における業務運営に関する計画を定めたもの
１

４ 報告の趣旨
地方独立行政法人法の規定に基づき、地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「病院機構」という。
）が、日本海総合病院、
日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等診療所」という。
）を運営するにあたり、住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上及び業務運営の効率化等について自ら評価を行う。
５ 評価方法の概要（評価基準）
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和４年度の業務実績に関する評価基準（別紙のとおり）
６ 自己評価結果（１）総合的な評定
ア 概況
日本海総合病院においては、救命救急センターや地域医療支援病院等の指定を受ける地域の中核病院として、安全で高度かつ専門的な急性期医療を提供した。
特に、ＤＰＣ特定病院群の適用の維持による医療の質の向上を図り、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取り組んだ。
日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療及び慢性期医療を適切に提供した。
日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。また、地域の医療需要を考慮した体制でへき地医療を提供した。
さらに、地域医療連携推進法人日本海ヘルスケアネットへの参画により、人工透析の機能分担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連携強化等を行い、地域の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。
イ 患者動向及び収支について
別添資料のとおり(令和４年度決算の概況について)
ウ 評価した項目数
総項目数 42 項目【評価 Ｓ：６、Ａ：18、Ｂ：18、Ｃ：０、Ｄ:０】
２

エ 全体評価
令和４年度計画における業務実績及び業務運営については、概ね計画どおり実施されたものとして評価する。
（２）中期目標期間における財務情報及び人員に関する情報
区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

総収益（百万円）

23,901

24,87325,815総費用（百万円）

22,60923,77324,214純利益（百万円）

1,291

1,100

1,602

常勤職員数（人）

1,120

1,124

1,114

令和５年度

（３）年度計画の項目毎の評定第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
病院及び診療所による医療機能の分担と地域医療連携推進法人内での連携等により、効率的かつ効果的な業務運営を図りな
がら、地域の医療水準の向上に努めた。
ウ 評価した項目① 項目数 29 項目 【評価 Ｓ：５、Ａ：12、Ｂ：12、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・ 地域の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を充実させるため、「地域医療連携推進法人日本海ヘルスケアネット」に参画し、地域フォーミュラリ、人事交流、看護管理者間の連携強化など中心的役割を担った。
・ 新型コロナウイルス感染症接触者の検体採取及び陽性者の診察を積極的に受入れ、重点医療機関として専用病床を確保し、新型コロナウイルス感染症患者の診療及び入院受け入れを行った。また、庄内保健所や地域の医療関係者等との連携体制を構築し、クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣を行い、感染管理助言等の支援を行った。
・ 看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護師研修者を育成し、目標である各種看護師資格の取得者数及び特定行為研修修了者数について、目標値を大幅に上回ることができた。

３

・ 連携協力医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携を図り、紹介率及び逆紹介率の目標値を大幅に上回った。
・ 日本海酒田リハビリテーション病院においては、回復期医療及び慢性期医療を適切に提供し、目標である回復期リハビ
リテーション実績指数について、目標値を大幅に上回ることができた。
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
診療体制の強化や、診療報酬改定等の変化に迅速に対応するなど、収益の確保に努めた。
ウ 評価した項目① 項目数 ５項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：３、Ｂ：２、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・ 新たな施設基準の取得による増収を図った。
・ 日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和５年度もＤＰＣ特定病院群が適用となった。
・ 後発医薬品数量シェア率について、日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院ともに目標値を上回ることができた。
・ 入退院支援センターでの退院時会計を引き続き実施し、土曜日に退院する患者についても退院時会計を行い、未収金の発生防止に努めた。
第３ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院及び診療所を含む病院機構全体で、経常収支比率と営業収支比率の目
標値を上回ることができた。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】

４

② 特筆すべき項目
病院機構全体で、経常収支比率 106.7％、営業収支比率 106.0％と目標値を上回った。
（各目標値 100％）
第４ 短期借入金の限度額
ア 評 定 Ｓ「年度計画に対する実績は計画を大幅に上回っている。
」
イ 理 由
短期借入金の実績なし。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：１、Ａ：０、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
計画的な資金収支に努めたため、短期借入金の必要がなかった。
第５ 剰余金の使途
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
決算剰余金については、建設改良積立金に充当し、将来の施設整備及び医療機器の整備に備えた。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
病院施設の整備に充てるため建設改良積立金に充当した。
第６ 料金に関する事項
ア 評 定 Ｂ「年度計画に対する実績は概ね計画に合致している。
」
イ 理 由
病院機構の規定に基づき料金徴収を行った。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：０、Ｂ：１、Ｃ：０、Ｄ:０】
５

② 特筆すべき項目
病院機構の規定に基づき適切に使用料を徴収した。
第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項
ア 評 定 Ｂ「年度計画に対する実績は概ね計画に合致している。
」
イ 理 由
新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として診療提供体制等の整備を図った。
ウ 評価した項目① 項目数 ４項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：３、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・地域の医療ニーズに対応するため、新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として診療提供体制等の整備を図った。日本海総合病院、日本海八幡クリニック等診療所で新型コロナウイルスワクチン個別接種を実施した。
・前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修繕、医療機器の購入等に充てた。
・職員が業務に専念できるよう、院内保育所及び病児・病後児保育事業を継続して実施した。

６

【別紙】

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和４年度の業務実績に関する評価基準
１ 令和４年度業務の実績に関する評価の基本方針
令和４年度計画の業務の実績について自己評価を行う。
２ 業務の実績に関する評価の方法
計画に掲げた項目ごとに行う「項目別評価」と業務実績全体の状況について行う「全体評価」の２つを併せて行うものとする。
（１）項目別評価は、年度計画の個別項目毎の進捗状況について、下記により評価するものとする。
① 業務の実施状況を幅広く把握し、可能な限り客観的な評価の実施に努める。
・目標数値がある場合はその達成度合い、定性的な目標の場合は具体的な業務実績を把握して評価する。
・業務実績については、その数量だけでなく、その質についても考慮する。
・業務実績に影響を及ぼした要因、予期せぬ事情の変化等についても考慮する。
② 判定基準として以下の５段階で評価し、原則としてその理由を付記する。
（判定基準）「Ｓ」：計画を大幅に上回っている（目標数値 110％超）「Ａ」：計画を上回っている（目標数値 100％超 110％以下）「Ｂ」：計画に概ね合致している（目標数値 90％超 100％以下）「Ｃ」：計画をやや下回っている（目標数値 60％超 90％以下）「Ｄ」：計画を下回っており、大幅な改善が必要（目標数値 60％以下）（２）全体評価
全体評価は、（１）の項目別評価の結果を踏まえ、全体的な計画の進行状況や達成について、記述式等により評価するものとする。

７令和４年度 業務実績 項目別自己評価シート

８地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和４年度 業務実績評価
評価基準 「S」：計画を大幅に上回っている 「Ａ」 ： 計画を上回っている 「Ｂ」 ： 計画に概ね合致している 「Ｃ」 ： 計画をやや下回っている 「Ｄ」 ： 計画をやや下回っており、大幅な改善が必要

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第１ 中期計画の期間
令和２年４月１日から令和６年３月31日までの４年間とする。
第２ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「山形県・酒 地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「山形県・酒田市病院機構」という。）は、「安心、信頼、高度な医療提供」、 田市病院機構」という。）は、「安心、信頼、高度な医療提供」、「保健、医療、福祉の地域連携」、「地域に貢献する病院経営」 「保健、医療、福祉の地域連携」、「地域に貢献する病院経営」の基本理念のもと、地域完結型医療の実現を目指し、日本海 の基本理念のもと、地域完結型医療の実現を目指し、日本海総合病院及び日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本 総合病院及び日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本
海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地 海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等 見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等
診療所」という。）の効率的かつ効果的な業務運営に努める。 診療所」という。）の効率的かつ効果的な業務運営に努める。
また、今後の医療需要の変化に対応するため、地域の医療機 また、今後の医療需要の変化に対応するため、地域の医療機
関等との機能分担・連携の推進等において、診療機能や病床 関等との機能分担・連携の推進等において、診療機能や病床規模の適正化等、地域の医療提供体制の見直し等を図る場合 規模の適正化等、地域の医療提供体制の見直し等を図る場合
は、設立団体と協議しながら適切に行う。
は、設立団体と協議しながら適切に行う。
新型コロナウイルス感染症においては、先行きが不透明な中、今後の感染状況によっては収支に大きな影響を及ぼす可能性があり、継続的な関係機関の支援等が不可欠な状況にあるが、地域の中核的な医療機関としての機能を確保しながら、地域の医療機関等との連携のもと適切な対応に努める。
１ 医療機能の分化・連携の推進
地域の医療機関等との連携を一層推進するため、地域医療連 地域の医療機関等との連携を一層推進するため、地域医療連 ・地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通して、地 携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通して、地 工透析の機能分担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管
域の中核的な医療機関として積極的に地域医療構想の実現と 域の中核的な医療機関として積極的に地域医療構想の実現と 理者間の連携強化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療
地域包括ケアシステムの構築に資する役割を担う。
地域包括ケアシステムの構築に資する役割を担う。
機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努
めた。

Ｓ

Ｓ

【実績】日本海ヘルスケアネット内の人事交流（令和４年度）
備考
出向元
出向先
職種
人数
日本海総合病院
健友会
3名 平日診療医師
病院機構
健友会
3名 水土日の宿日直
日本海酒田リハ
医師会
2名 宿日直病院機構
健友会
3名 透析室看護師
病院機構
宏友会
3名 診療所、老健
診療放射線技師
病院機構
健友会
1名 休職者の応援【実績】日本海ヘルスケアネット看護管理者ネットワーク会議（令和４年度）
活動テーマ
活動内容
日本海総合病院感染管理認定看護師による感染症対策マニュアルとゾーニングへのアドバイス
目標：新型コロナウイルス感染症発生時 各施設の対応やマニュアル改定に活用できるよう、感に適切な初期対応ができクラスター発生 染防止対策に関する最新情報（新型コロナウイルス感を防ぐ
染症、ＶＲＥ）を毎月の会議で発信
誤嚥性肺炎予防のための知識・技術を習得するべく、専門性の高い職種が講師を担い研修会を開催
令和４年６月21日：『食事のポジショニングについて』
日本海酒田リハビリテーション病院 言語聴覚士「北庄内地域の食支援の質の向上」
令和４年10月25日：『口腔ｹｱに関する継続看護の実践』
日本海総合病院 摂食嚥下障害看護認定看護師
目標：誤嚥性肺炎の知識・技術を修得し 令和４年12月14日：『嚥下食のいろは』
実践することで誤嚥性肺炎が減少する
日本海総合病院 管理栄養士「この地域を感染から守る」

日本海総合病院摂食嚥下障害看護認定看護師が、令和４年12月から令和５年１月にかけて全８施設を訪問し、口腔ケア方法やOHAT等について研修、意見交換を実施

9

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定２ 持続的・安定的な医療の提供及び医療水準の向上（１）高度専門医療・回復期医療等の充実・強化① 日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関 ① 日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関 ・日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関として、ハイブリッド手として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット支援手術や放射線 として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット支援手術や放射線 術室での手術件数が190件、ロボット支援手術件数が130件、放射線治療件数が治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療の適切な提 治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療の適切な提 6,582件と高度専門医療の充実を図るとともに、併せてＤＰＣ特定病院群の適用の維供に取り組む。
供に取り組む。
持による医療の質の向上を図り、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取入退院支援センターの活用や診療情報の共有化などによ入退院支援センターの活用や診療情報の共有化などによ り組んだ。
り、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、入院から退院 り、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、入院から退院 ・入退院支援センターの活用や、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の活後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図り、地域完結型 後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図り、地域完結型 用による診療情報の共有化などにより、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、の医療の実現を目指す。
の医療の実現を目指す。
入院から退院後の在宅や介護施設まで切れ目のない医療を提供した。

Ａ

Ａ

Ｓ

Ｓ

◆日本海総合病院（令和４年４月１日現在）◆日本海総合病院（令和４年４月１日現在）◆日本海総合病院（令和４年４月１日現在）
概
要
概
要
項 目
項 目
概
要
項 目
一般病床
626床
一般病床
626床
一般病床
626床
（うち、救命救急センター 24床）
（うち、救命救急センター 24床）
（うち、救命救急センター 24床）
許可病床数
許可病床数
許可病床数
感染症病床
4床
感染症病床
4床
感染症病床
4床
合 計
630床
合 計
630床
合 計
630床
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・地域医療支援病院
・地域医療支援病院
・地域医療支援病院
・地域がん診療連携拠点病院
・地域がん診療連携拠点病院
・地域がん診療連携拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
・へき地医療拠点病院
・へき地医療拠点病院
・へき地医療拠点病院
・認知症疾患医療センター
・認知症疾患医療センター
・認知症疾患医療センター
・臨床研修病院など
・臨床研修病院など
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。 ※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。 ※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

・目標である病床稼働率については、目標値を上回ることができた。また、新型コロ
ナウイルス感染症患者を考慮しない場合の病床稼働率でも81.1％と目標値を上回っている。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
病床稼働率
毎年度76％以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
病床稼働率
76％以上

【実績】病床稼働率（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
73.7% ✕ 76.8% 〇 76.8% 〇令和５年度② 日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性 ② 日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性 ・日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性期医療を担い、回復期期医療を担う。回復期医療では、在宅復帰に向けた医療及び 期医療を担う。回復期医療では、在宅復帰に向けた医療及び 医療では、在宅復帰に向けた医療及びＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリ
ＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリハビリテーションを ＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリハビリテーションを ハビリテーションを提供し、慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患者及提供する。慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患 提供する。慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患 び重度障がい者等の受入れを行った。
者及び重度障がい者等の受入れを行う。
者及び重度障がい者等の受入れを行う。
◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和４年４月１日現在）
概
要項 目
医療療養型療養病床
35床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
79床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和４年４月１日現在）◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
概
要
項 目
医療療養型療養病床35床
医療療養型療養病床
35床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
79床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
79床
合 計
114床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

・目標である回復期リハビリテーション実績指数について、目標値を大幅に上回ることができた。
【目標】日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
回復期リハビリテーション実績指数
毎年度40点以上

10【目標】日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
回復期リハビリテーション実績指数
40点以上【実績】回復期リハビリテーション実績指数（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
47.5点 〇 46.7点 〇 46.4点 〇令和５年度

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】③ 日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域におけ ③ 日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域におけ ・日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における唯一の医療機関としる唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への る唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への て一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。また、地域の医療需
訪問看護等を提供する。また、地域の医療需要を考慮した体 訪問看護等を提供する。また、地域の医療需要を考慮した体 要を考慮した体制でへき地医療を提供した。
制でへき地医療を提供する。
制でへき地医療を提供する。
・日本海八幡クリニックでは、平日延長診療、土曜診療及び訪問診療の実施並びに訪問看護ステーションの運営を行った。また、松山診療所では、4月～9月は火・水・木曜日の週3日間、10月～3月は月～木曜日の週4日間診療を行った。
・飛島診療所では、日本海総合病院の医師による出張診療や遠隔診療を行うこと
で、必要な医療が確保されるよう努めた。
◆日本海八幡クリニック（令和４年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）◆日本海八幡クリニック（令和４年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）◆升田診療所、青沢診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

◆升田診療所、青沢診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療

自己評定

Ｂ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定Ａ◆日本海八幡クリニック（令和４年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）【実績】日本海八幡クリニック
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
15,876名
16,355名
16,315名
延外来患者数
54.2名
55.6名
56.1名
1日平均外来患者数【実績】訪問看護ステーションやわた区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
3,525名
3,193名3,501名
延利用者数
11.4名
9.4名
10.1名
1日平均利用者数◆升田診療所、青沢診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

【実績】升田診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度－－－
延外来患者数－－－
1日平均外来患者数※令和２～４年度受診希望者なし【実績】青沢診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
51名
62名
69名
延外来患者数
4.3名
5.2名
5.8名
1日平均外来患者数◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療【実績】松山診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
3,504名3,456名2,929名延外来患者数
17.1名
14.6名
18.5名
1日平均外来患者数【実績】地見興屋診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
153名
111名
88名
延外来患者数
4.0名
2.9名
4.4名
1日平均外来患者数【実績】飛島診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
518名
458名
422名
延外来患者数
3.4名
2.6名
2.7名
1日平均外来患者数

11設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定ア 診療体制の充実（ア）救急医療庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信 庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信 ・庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信頼される医療の提供
頼される救急医療の提供に努め、一般社団法人酒田地区医師 頼される救急医療の提供に努め、一般社団法人酒田地区医師 に努めた。また、救命救急センターの機能強化のため、一般社団法人酒田地区医会十全堂と連携を図り、夜間救急の診療体制を維持する。
会十全堂と連携を図り、夜間救急の診療体制を維持する。
師会十全堂と連携し、高度な処置が必要となる重篤な患者に対する三次救急診療を日本海総合病院の医師が担い、夜間救急外来での一次救急診療については一般社団法人酒田地区医師会十全堂所属の医師が担当し、夜間救急の診療体制を維持した。
・新型コロナウイルス感染症拡大の影響を受け、上半期に受診患者数が増加したものの、救急医療の提供体制を維持し、救命救急センターの責務を果たせた。
【実績】救命救急センター延べ患者数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
19,861名
19,662名
17,141名【実績】酒田地区医師会診療支援による延べ患者数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
23名
小児科
―
―
198名
131名
98名
その他
※令和２年10月から小児夜間診療休止【実績】救急車の搬送数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
4,825名5,106名5,418名酒田地区 医療機関への搬送数 計
うち日本海総合病院への搬送数
2,852名3,133名3,645名4,907名5,161名5,334名鶴岡地区 医療機関への搬送数 計
うち日本海総合病院への搬送数
361名
337名
314名
庄内地域での日本海総合病院の割合
救急搬送受入要請の応需率 ※※令和２年度から算出開始

12

33.0%

33.8%

36.8%

100%

100%

100%

Ａ

Ａ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（イ）がん医療患者の状態に応じ、より適切で効果的ながん医療を提供する ① 地域がん診療連携拠点病院として、手術、放射線治療及 ・地域がん診療連携拠点病院として、手術や放射線療法、化学療法などの集学的ため、手術、放射線治療及び化学療法を効果的に組み合わせ び化学療法を効果的に組み合わせた集学的治療を提供する。 治療を継続して行った。患者の状態を考慮し、より効果が高い治療の提供に努め、た集学的治療を提供する。また、緩和ケアセンターを中心とし また、より適切ながん医療を提供するため、キャンサーボード 特に放射線療法においては令和４年４月から強度変調放射線治療（IMRT）の算定をた体制の下、早期に適切な緩和ケアの提供に努める。さらに、 を定期的に開催する。
開始したことにより、IMRTや定位放射線治療（SRT）といった高度な治療の件数が増
がん対策の進展に貢献するため、院内がん登録及び全国がん加した。
登録を実施する。

Ａ

Ａ【実績】手術、放射線療法、外来化学療法件数(日本海総合病院)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
手術
1,149件
1,167件
1,156件
放射線療法
5,978件
6,577件6,582件（実件数 ）（241件）（240件）（184件）
うちＩＭＲＴ
2,639件（実件数 ）
（73件）
うちＳＲＴ
40件
30件
27件
（実件数 ）
（10件）
(9件)
（9件）
外来化学療法
7,114件7,730件7,503件・キャンサーボードを定期的に開催するとともに、山形大学医学部附属病院から腫瘍内科の医師の招集と多職種による検討を行い、より適切で効果的ながん医療の提供に努めた。
【実績】キャンサーボード実績（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
回数
26回
26回
37回
症例数
69症例
163症例
141症例

② 緩和ケアセンターを中心に、早期に適切な緩和ケアの提供 ・適切な緩和ケアの早期提供のため、緩和ケアスクリーニングを行い、緩和ケア医に努める。
療の充実に努めた。
【実績】緩和ケアスクリーニング実施件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
入院3,934件4,300件4,368件
外来
465件
671件
658件

・医師及び多職種に対する緩和ケア研修会を開催し、緩和ケア医療提供の体制強化に努めた。
【実績】がん診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会(日本海総合病院)
実施日
受講済み医師数
令和４年11月12日
104名③ がん対策の進展に貢献するよう、院内がん登録及び全国がん登録を実施する。

・がん対策の進展に貢献するよう、中級認定者を専従として１名配置し、院内がん登録及び全国がん登録を実施した。
【実績】がん登録件数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
対象年
2019年症例 2020年症例 2021年症例
院内がん登録1,874件
1,881件
1,961件
全国がん登録1,885件
1,891件
1,969件
庄内地域での日本海総合病院の割合 ※

69.0%

72.2%

67.0%

※国立がん研究センター院内がん登録全国集計から算出

13

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定・急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハ
ビリテーションの早期開始に努めた。また、継続して休日のリハビリテーションを提供
した。

Ｂ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（ウ）脳卒中・心筋梗塞等の心血管疾患① 急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に努める。

① 急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に努める。

【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
733名
43,815回
763名
45,582回
851名
48,047回
心大血管
689名
14,400回
639名
10,849回
638名
9,731回【実績】休日のリハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
630名
5,650回695名
5,660回
612名
2,706回心大血管
500名
1,578回
440名
1,213回
395名
757回② 脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期 ② 脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期 ・脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期医療の提供体制を整
医療の提供体制を整える。
医療の提供体制に努める。
え、医師・看護師・コメディカルスタッフと連携し、適切かつ速やかな治療を提供した。
【実績】血栓回収療法、t-PA実施件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
血栓回収療法
2件
5件
4件
t-PA
16件
26件
18件

③ 酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘導 ③ 酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘導 ・酒田及び鶴岡地区管内全ての救急隊に配備されている12誘導心電図伝送システ
心電図伝送装置を活用するなど、心筋梗塞等の早期診断に努 心電図伝送装置を活用するなど、心筋梗塞等の早期診断に努 ムを活用し、重篤患者の治療を行った。
める。
める。
【実績】12誘導心電図伝送件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
271件
348件
357件
※酒田地区：平成31年２月から運用開始※鶴岡地区：令和２年12月から運用開始

・急性心筋梗塞の救急搬送患者に対して、速やかに集中治療室に転送し、迅速な救命治療を実施した。また、病院に到着する前に院内放送で心筋梗塞チームを参集し、救急搬送直後から治療にとりかかるシステムを構築し、運用している。
【実績】経皮的冠動脈形成術及び経皮的冠動脈ステント留置術件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
急性心筋梗塞に対するもの
43件
42件
44件

14

Ａ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】（エ）糖尿病
医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習 医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習 ・医師・看護師・管理栄養士等が協働し、治療又は生活習慣改善のため、糖尿病教
慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を行う。
慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を行う。
室等の患者教育・指導を継続して行った。

【目標】日本海総合病院
目標とする指標目標値
糖尿病教室
毎年度15回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
糖尿病教室
15回以上

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
開催回数
10回
10回
13回
参加人数
23名
28名
34名
【実績】糖尿病透析予防指導の実患者数、指導回数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実患者数
6名
5名
3名
指導回数
29回
25回
10回
【実績】教育入院患者数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度 令和４年度
69名
119名
239名
217人
【実績】個別栄養指導件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
入院
335件
482件
443件
外来
223件
220件
219件
合 計
558件
702件
662件

・目標である糖尿病教室について、新型コロナウイルス感染症による影響から目標値を下回ったが、糖尿病教室の参加人数は増加した。
【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度
令和４年度
10回
✕
10回
✕
13回
✕

令和５年度

（オ）精神疾患
地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身 地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身 ・地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身体合併症患者への体合併症患者への診療など総合病院として担うべき精神医療 体合併症患者への診療など総合病院として担うべき精神医療 診療など総合病院として担うべき医療を提供した。
を提供する。
を提供する。
【実績】他の精神科病院から日本海総合病院に紹介等され入院した患者数
令和２年度 令和３年度 令和４年度
45名
51名
64名

（カ）小児・周産期医療① 二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担 ① 二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担 ・二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担及び連携を図り、ハイリ
及び連携を図り、ハイリスク分娩の対応、母体搬送及び新生児 及び連携を図り、ハイリスク分娩の対応、母体搬送及び新生児 スク分娩への対応など、周産期に係る高度な産科医療を提供した。また、新型コロ搬送の受入れを行う。
搬送の受入れを行う
ナウイルス感染症の妊婦の分娩を実施した。（令和３年度:2件、令和４年度:15件）【実績】母体・新生児救急搬送患者数等状況（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
母体
10名
17名
10名
新生児
6名
10名
2名
緊急帝王切開術
38件
33件
56件

② 地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよう良 ② 地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよう良 ・産婦人科専門医4名及び小児科専門医4名の体制により、地域の住民が安心して質な医療を提供するとともに、三次周産期医療機関である総 質な医療を提供するとともに、三次周産期医療機関である総 出産できる環境を提供した。
合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センター 合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センター ・三次周産期医療機関である山形県立中央病院及び鶴岡市立荘内病院との連携をとの連携を図る。
図り、母体・新生児の救急搬送を適切に行った。
との連携を図る。
【実績】母体・新生児の救急搬送患者数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
母体
12名
7名
12名
新生児
2名
0名
2名

15

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（キ）回復期リハビリテーション
脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者の 脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者の ・脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者のＡＤＬを改善し、早ＡＤＬを改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リ ＡＤＬを改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リ 期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リハビリテーションを集中的に提供した。
ハビリテーションを集中的に提供する。
ハビリテーションを集中的に提供する。

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管リハ
236名
87,764回
237名
86,837回
245名
83,159回
運動器リハ
200名
54,944回
221名
57,168回
206名
57,561回（ク）在宅医療支援及び療養支援① 退院後、在宅療養へ患者が円滑に移行し、切れ目なくサー ① 退院後、在宅療養へ患者が円滑に移行し、切れ目なくサー ・退院支援においては、入退院支援センター看護師、医療・福祉センターの社会福ビスの提供を受けることができるよう、入院初期から積極的に ビスの提供を受けることができるよう、入院初期から積極的に 祉士が共同し、切れ目なくサービスが受けられるよう、地域の介護・福祉・医療機関支援を行う。
支援を行う。
等との連携を行った。退院困難の事例においては、多職種によるカンファレンスを行い、患者が住み慣れた地域での暮らし、患者家族が望む退院先を自己決定できるよ
うに支援を行った。
・また、新型コロナウイルス感染症の影響下においても、関係各所と連携を密に図ることで、患者や家族が希望する退院先への調整を行った。
・入退院支援センターにおいては、入院前より退院困難な要因の抽出を行い、経済的な問題等があれば、早期に社会福祉士への情報提供を行った。在宅療養への不安がある患者については、入院前から退院支援看護師が介護保険の説明等を行い、不安軽減に努めた。
・退院後においても、在宅療養で不安や問題が生じた際には、患者、家族からの相談に応じ、在宅医や訪問看護、ケアマネジャー等とも情報共有を行い、継続した支援を実施した。
【実績】入院前スクリーニング実施件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
6,317名5,752名5,525名【実績】退院調整件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
他病院
925件
927件
994件
在宅
12,426件
12,862件
12,351件
介護老人保健施設
95件
134件
142件
介護老人福祉施設
131件
106件
100件
ショートスティ
91件
120件
135件
有料老人ホーム
216件
261件
260件
その他
110件
68件
50件
合 計
13,994件
14,478件
14,032件② 在宅患者が安心して地域で療養ができるよう、通所及び訪 ② 在宅患者が安心して地域で療養ができるよう、通所及び訪 ・在宅患者が安心して地域で療養できるように、通所リハビリテーションを実施した。
問リハビリテーションを実施する。また、在宅医療を行っている 問リハビリテーションを実施する。また、在宅医療を行っている【実績】通所及び訪問リハビリテーション延べ利用者数(日本海酒田リハビリテーション病院)
診療所等で、入院治療が必要となった患者の受入れなどの支 診療所等で、入院治療が必要となった患者の受入れなどの支区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
援を行う。
援を行う。
通所リハ
3,841名3,095名
1,141名
訪問リハ
229名
179名
0名
※訪問リハビリテーション：令和４年１月から休止※通所リハビリテーション：令和４年10月から休止

・在宅医療を行っている診療所等と連携を図り、入院治療が必要となった患者の受入を適切に行い、レスパイト入院等が増加した。
【実績】診療所等からの入院受入患者数(日本海酒田リハビリテーション病院)
令和２年度 令和３年度 令和４年度
6名
28名
32名

16

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（ケ）一次医療とプライマリ・ケアの提供、充実
へき地医療等、地域医療の維持、確保のため、診療所が設置 へき地医療等、地域医療の維持、確保のため、診療所が設置 ・診療所が設置されている各地域において、へき地医療等、地域医療の維持、確保されている各地域において、日常的な病気やけが等の患者に されている各地域において、日常的な病気やけが等の患者に を図り、一次医療の提供を行った。また、各診療所においては、総合診療を行うプラ
医療とプライマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医 医療とプライマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医 イマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医療機関に紹介する等、連携した療機関等に紹介するなど連携を図る。
療機関等に紹介するなど連携を図る。
医療の提供を行った。

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

【実績】日本海総合病院への紹介件数(日本海八幡クリニック等診療所)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
321件
337件
347件
日本海八幡クリニック
86件
80件
52件
松山診療所
15件
15件
7件
飛島診療所
【実績】日本海総合病院以外への紹介件数(日本海八幡クリニック等診療所)
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
123件
132件
87件
日本海八幡クリニック
28件
22件
12件
松山診療所
5件
飛島診療所
―
―

イ 高度医療機器の計画的な更新・整備
高度専門医療等の充実のため、中期計画期間中における医 高度専門医療等の充実のため、中期計画期間中における医 ・高度専門医療機関等の医療機器の更新にあたっては、整備計画を策定し、それに療機器の更新、整備計画を策定するとともに、高額医療機器に 療機器の更新、整備計画を策定するとともに、高額医療機器に 従い整備を行った。財源としては起債及び剰余金を活用した。
ついては、利用見込みや収支予測を行い計画的な更新、整備 ついては、利用見込みや収支予測を行い計画的な更新、整備 ・高度医療機器については、フルデジタルガンマカメラ等、医療機器整備計画及び
を行う。
を行う。
利用見込み並びに収支予測を行い、計画的に更新・整備を行った。
ウ 災害時や健康危機における医療協力① 災害拠点病院として機能するよう、定期的に災害対応訓練 ① 災害拠点病院として機能するよう、定期的に災害対応訓練 ・新型コロナウイルス感染症に配慮しながら、研修会・訓練を開催し、トリアージ研修を実施するとともに、災害時に必要な医療物資等の備蓄を行 を実施するとともに、災害時に必要な医療物資等の備蓄を行 会や机上訓練については、3年ぶりに開催した。実働訓練は、開催直前の新型コロう。また大規模災害発生時には、県の要請等に基づき、ＤＭＡＴ う。
ナウイルス感染症の拡大により中止となったが、代替の研修会を開催し、災害拠点（災害派遣医療チーム）等の現地派遣及びＳＣＵ（航空搬送拠病院として機能するための準備を行った。
点臨時医療施設）の運営に協力するなど医療支援活動を行【実績】災害医療研修及び訓練(日本海総合病院）
う。
実施日
内容
参加人数
令和４年６月17日～（災害医療研修会／動画配信）
令和４年９月30日 災害医療の基礎とトリアージ（災害医療研修会／トリアージ研修会）
令和４年７月８日
模擬患者を使った”トリアージ研修会”（災害対応訓練／机上訓練）
令和４年９月11日
机上での災害対応訓練の流れ
令和４年11月～（災害医療研修会）災害拠点病院指定要件につい
令和５年２月て当院の現状確認／資器材・備品等の見直し

657名
137名
142名
－

･災害時に必要な備蓄について、医療物資等及び食料の備蓄を実施するとともに、燃料等の優先納入契約に関する協定を継続した。
【実績】医療物資等及び食料の備蓄（日本海総合病院）
内容年度
令和３年度 白米40ｹｰｽ・五目御飯20ｹｰｽ・防災食1,000ﾊﾟｯｸ・野菜ｶﾚｰ1,020ﾊﾟｯｸ他
令和４年度 米（白米・ﾜｶﾒ・山菜）各20ｹｰｽ・牛丼の具20ｹｰｽ・ｼﾁｭｰ5ｹｰｽ・水168ｹｰｽ 他【実績】燃料等の優先納入契約に関する協定（日本海総合病院）

締結日
令和４年４月１日
令和４年４月１日

内 容
災害時におけるＡ重油の優先供給に関する協定
災害時におけるガソリン等の優先供給に関する協定② 大規模災害発生時には、県の要請等に基づき、ＤＭＡＴ（災 ・大規模災害発生時に、県の要請等によるＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の現地派
害派遣医療チーム）等の現地派遣及びＳＣＵ（航空搬送拠点臨 遣要請へ備え、大規模地震時医療活動訓練や各種研修会に参加し、職員の技能維
時医療施設）の運営に協力するなど医療支援活動を行う。
持等に取り組んだ。
・ＳＣＵ（航空搬送拠点臨時医療施設）の運営協力として、山形県所有のＳＣＵ医療
資材について、日本海総合病院で保管・点検等を実施し、緊急時に備えた。

17

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定② 地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等 ③ 地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等 ・日本海総合病院、鶴岡市立荘内病院、庄内保健所の３機関が主催となり、新興感の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携 の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携 染症等の発生を想定した合同訓練をオンライン形式で実施した。訓練内容は、新型のもと迅速な対応ができるよう、定期的に訓練や研修を行う。 のもと迅速な対応ができるよう、定期的に訓練や研修を行う。 コロナウイルス感染症対応に係る個人防護具の着脱方法の動画視聴と実際の着脱訓練を実施した。本訓練に参加した医療機関等は73機関、約200名となり、地域の感染対策の向上を図った。
・山形県等の要請により、感染管理に精通した医師や看護師等で構成する感染症専門班等をクラスター発生施設に派遣し、感染管理助言等の支援を行った。
【実績】クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣（日本海総合病院）
延活動日
派遣先
活動内容
依頼元
期間
職種
数
酒田市
感染管理
令和４年
山形県 特別養護老人ホーム
認定看護6日
４・５・10月
（3施設）
師
酒田市
感染管理
令和４年
山形県 老人保健施設
認定看護
2日 ・ゾーニングの状況確認
４月
等
師
（1施設）
・ゾーニング及びＰＰＥ着脱等の感染防止対策指
令和４年
感染管理
酒田市、三川町
山形県
５･６・
認定看護
13日 導等
他（有料老人ホーム等）
８･10月
師
感染管理
酒田市
令和４年
認定看護
2日
山形県
４月
医療法人
師

・目標である災害等に係る訓練及び研修について、目標値どおり実施することができた。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
災害等に係る訓練及び研修

目標値
毎年度４回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
災害等に係る訓練及び研修

目標値
４回以上

【実績】災害等に係る訓練及び研修回数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
３回
✕
４回
〇
４回
〇

エ 政策医療の実施① 第二種感染症指定医療機関として感染症に迅速かつ的確 ① 第二種感染症指定医療機関として感染症に迅速かつ的確 ・第二種感染症指定医療機関として、新型コロナウイルス感染症接触者の検体採取に対応するため、受入体制及び備品等の整備に努める。
に対応するため、受入体制及び備品等の整備に努める。
及び陽性者の診察を積極的に受入れた。また、重点医療機関として専用病床を確
新型コロナウイルス感染症への対応については、県、市及び 保し、新型コロナウイルス感染症患者の診療及び入院受け入れを行った。
地域の医療機関等と連携を図りながら、重点医療機関として患者の受け入れや病床確保等の体制を整え、今後の進展等、状況に応じて迅速かつ柔軟な対応に努める。

Ｓ

Ｓ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

【実績】新型コロナウイルス感染症患者の受入等(日本海総合病院)
区 分
人数等
二類感染症患者入院診療加算延べ算定患者数
59名（新型コロナウイルス感染症患者除く）
新型コロナウイルス感染症に係る検査延べ人数
21,630件
新型コロナウイルス感染症による延べ入院患者数
3,386名（うち透析治療患者数）
28名
自宅療養に係る開業医への紹介件数（電話診療）
3,094名② 認知症疾患医療センターとして、認知症疾患に関する鑑別 ② 認知症疾患医療センターとして、認知症疾患に関する鑑別 ・認知症疾患医療センターとして、認知症患者の状況等に応じた専門医療相談、鑑診断とその初期対応、周辺症状と身体合併症の急性期治療、 診断とその初期対応、周辺症状と身体合併症の急性期治療、 別診断等を実施した。
専門医療相談等を実施する。
専門医療相談等を実施する。
【実績】認知症疾患医療センター相談件数(日本海総合病院)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
新規
315件
442件
435件
継続
218件
207件
250件

③ 精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精 ③ 精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精 ・精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精神医療提供体制の充実
神医療提供体制をより充実させるため、精神病床設置につい 神医療提供体制をより充実させるため、精神病床設置につい のための精神病床設置について、新型コロナウイルス感染症の動向等を鑑み、検て検討する。
て検討する。
討を保留することとした。

18

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）④ 脳死下臓器移植について、臓器提供施設として定期的に研修等を実施する。

令和４年度計画④ 脳死下臓器移植について、臓器提供施設として定期的に研修等を実施する。

自己評定

・脳死下臓器移植について、提供施設として院内コーディネーターを中心としたシ
ミュレーション（机上）を実施した。また、年2回開催された県主催の院内コーディネー
ター会議にもWebで参加した。

Ａ

Ｂ

Ｓ

Ｓ

【実績】臓器提供シミュレーション (日本海総合病院）
実施日
内容
令和4年12月26日

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

参加人数
19名

脳死下臓器移植提供シナリオ読み合わせ

・目標である脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修

目標値
毎年度１回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修

目標値
１回以上

【実績】脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
２回
○
１回
〇
１回
〇

（２）医療スタッフの確保及び資質向上
ア 医療人材の確保・育成① 高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤 ① 高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤 ・高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師・薬剤師・看護師のほか医療職師、看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師などの医 師、看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師などの医 8職種の募集、職員採用試験を計画的に実施し、医療従事者の確保に努めた。
療従事者の適切な人員確保に努める。
療従事者の適切な人員確保に努める。
・採用実績は、看護師32名、医療技術者については計22名の職員を確保した。（医師、事務職除く）【実績】採用者人数（令和４年度採用試験）
令和4年12月採用数
職 種
言語聴覚士
1名
管理栄養士
1名
職 種
初期臨床研修医
薬剤師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
臨床工学技士
管理栄養士
社会福祉士
計

令和5年４月採用数

12名
1名
32名
1名
4名
4名
3名
1名
2名
2名
2名
64名

② 医師の働き方改革の動向を踏まえ、看護師の特定行為研 ② 医師の働き方改革の動向を踏まえ、看護師の特定行為研 ・医師の働き方改革の動向を踏まえ、特定行為管理委員会において、看護師の特修修了者を積極的に活用するなど環境の整備を図る。
修修了者を積極的に活用するなど環境の整備を図る。
定行為研修修了者を積極的に活用するための環境を整備し、医師の負担軽減を図った。
【実績】特定行為実施件数
特定行為
侵襲的陽圧換気の設定の変更
人工呼吸器からの離脱
胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換

持続点滴中のカテコラミンの投与量の調節
持続点滴中の降圧剤の投与量の調整

脱水症状に対する輸液による補正
橈骨動脈ラインの確保
合計③ 初期臨床研修医及び専攻医（専門分野の研修医）を積極的に受け入れるなど、医師の確保に努める。

③ 初期臨床研修医及び専攻医（専門分野の研修医）を積極的に受け入れるなど、医師の確保に努める。

件数
123件
6件
7件
1件
2件
4件
85件
228件

･新専門医制度の下で、基幹施設として研修実施可能な4診療科（内科、外科、産婦
人科、麻酔科）及び連携施設（内科、外科、精神科、整形外科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、泌尿器科、脳神経外科、形成外科、放射線科、病理診断科、救急科）として、多くの専攻医を受け入れ、医師確保に努めた。
【実績】臨床研修医及び専攻医（レジデント）受入れ人数

令和２年度 令和３年度 令和４年度
68名
68名
67名

19

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定④ 教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究のサポート体制 ④ 教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究のサポート体制 ・教育・研修体制の充実及び自己研鑽・研究のサポート体制の充実に努め、各職種の充実に努め、各職種の専門性の向上を図る。
の充実に努め、各職種の専門性の向上を図る。
の専門性の向上を図るため、外部講師派遣による役職別研修や各部門独自で専門能力を高める研修を実施した。
⑤ 看護師や助産師の育成及び確保のため、看護師等修学資 ⑤ 看護師や助産師の育成及び確保のため、看護師等修学資 ・看護師及び助産師を育成・確保するため、看護師等修学資金貸与を継続して行金貸与制度を継続して実施する。
金貸与制度を継続して実施する。
い、新規貸与者4名を含む計14名に修学資金の貸与を実施し、貸与終了者5名のうち4名が当機構職員として入職した。
【実績】看護師等修学資金の貸与
区 分
貸与者
貸与
終了

令和２年度 令和３年度 令和４年度
14名
15名
14名
うち新規貸与決定者
6名
5名
4名
貸与終了者（A）
8名
4名
5名
うち法人就職者（B）
8名
2名
4名
入職率（B/A）
100%
50%
80%

⑥ 看護師の資質向上のため、専門看護師及び認定看護師の ⑥ 看護師の資質向上のため、専門看護師及び認定看護師の ・看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護師研修者を育成した。
新規取得のほか、新たに看護師の特定行為研修修了者の増 新規取得及び看護師の特定行為研修修了者の増加に努める。
・自施設で実施している特定行為研修（術中麻酔管理領域パッケージ）については3加を目指す。
名受講修了した。
【実績】認定看護師等研修派遣
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
認定看護師
1名
2名
2名
専門看護師
0名
1名
1名
特定行為研修3名
2名
3名

・目標である各種看護師資格の取得者数及び特定行為研修修了者数について、目標値を大幅に上回ることができた。
【目標】法人全体目標とする指標
特定行為研修修了者、専門看護師資格の新規取得者数又は認定看護師資格の新規取得者数
特定行為研修修了者【実績】各種看護師資格の新規取得者数（法人全体）※期間中5名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
認定看護師
1名
1名
2名
4名
専門看護師
0名
0名
1名
1名
〇
特定行為
3名
2名
3名
8名
計
4名
3名
6名
13名

目標値
期間中５名以上
期間中４名以上【実績】特定行為研修修了者数 ※期間中4名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
特定行為
3名
2名
3名
8名

〇

イ 事務職員の確保と専門性の向上
病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、事
務職員の適切な採用及び配置を行うとともに、研修会等への参加の奨励及び支援等により、専門性と資質の向上に努める。

病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、事
務職員の適切な採用及び配置を行うとともに、研修会等への参加の奨励及び支援等により、専門性と資質の向上に努める。

・病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、2名の事務職員を採用し、各課に配置することで、他業務、他職種との連携体制を構築した。
・新規採用職員研修を実施し、病院の運営方針等を学ぶことを通して専門性と資質の向上に努めた。
・事務職員の専門性と資質の向上のため、事務職員資格取得支援制度を活用し、
令和４年度は、診療情報管理士に2名合格し、通信教育（診療情報管理士）を1名受講開始した。

Ｂ

Ｂ① 職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう、定期健 ① 職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう、定期健 ･職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう定期健康診断を実施し、長期休
康診断等の実施のほか、ストレスチェックによるメンタルヘルス 康診断等の実施のほか、ストレスチェックによるメンタルヘルス 業者（育休等）を除いた職員の受診率は100%であった。
・ストレスチェックでは、より多くの職員が受検できるよう、受検方法を「紙一択」から対策及びハラスメント対策の充実を図る。
対策及びハラスメント対策の充実を図る。
「紙・ウェブ選択可」とし、89.5％の職員が実施した。ハラスメント研修を新規採用者にも実施し、対策を強化した。

ＡＢ

ウ 職員の勤務環境の改善【実績】ストレスチェックの受診状況(日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実施率87.80%
91.10%
89.50%

20

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定② 介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師の② 介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師の・介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師のキャリアパスに配慮した医キャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休 キャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休 師短時間正職員制度や育児部分休業等の制度の活用を推進した。さらに院内保育業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所の24時間対応 業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所の24時間対応 所の24時間対応や病児・病後児保育の継続、男性の育児休暇取得の推進など、働や病児・病後児保育の継続など、働きやすい環境づくりを進や病児・病後児保育の継続など、働きやすい環境づくりを進
きやすい環境づくりを進め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努めた。
め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努める。
め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努める。
・女性活躍推進が優良である等の一定の要件を満たし、山形労働局から、女性活躍推進法に基づく認定（えるぼし認定）を受けた。
【実績】医師短時間職員制度等利用状況
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
医師短時間
2名
3名
3名
育児部分休業
0名
0名
1名
育児短時間勤務
0名
1名
1名
育児時間
5名
4名
18名
ベビーシッター等助成金
1名
0名
0名
ハウスクリーニング等助成金
3名
3名
2名
屋外清掃作業助成金
1名
1名
0名③ 医師事務作業補助者及び看護補助者等の適正な配置等
により、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に努める。

③ 医師事務作業補助者及び看護補助者等の適正な配置等
により、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に努める。

・病棟、外来及び文書作成に医師事務作業補助者を下記のとおり配置し、医師をはじめとする各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に務めた。
【実績】医事クラーク配置数
令和２年度 令和３年度 令和４年度
68名
70名
76名

（３）医療サービスの効果的な提供
ア 地域連携の推進① 地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に ① 地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に ・地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に向けて、地域医療連携
向けて、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」へ 向けて、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」へ 推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人工透析の機能分
担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連携強の参画により、引き続き、人工透析の機能分担、地域フォーの参画により、引き続き、人工透析の機能分担、地域フォー
ミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連 化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、福ミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、訪問看護ステー
ションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、 携強化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域 祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。
福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供 の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目 ・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、に努める。さらに、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」 のないサービスの提供に努める。さらに、地域医療情報ネット 山形県全域および秋田県との地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携、「あきたをはじめとしたＩＣＴの活用などにより、地域及び医療圏を超え ワーク「ちょうかいネット」をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、 ハートフルネット」との診療情報の相互連携を継続的に行った。
地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携の推進に努める。
た広域的な医療連携の推進に努める。

Ａ

Ｓ

・地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力医登録制度を活用し、医療福祉センターの逆紹介サポート窓口において、社会福祉士が患者と面談し逆紹介について相談できる体制を構築するなど、かかりつけ医への紹介等連携を図っ
た。

Ｓ

Ｓ

【実績】ちょうかいネット・あきたハートフルネット相互閲覧件数
令和２年度 令和３年度 令和４年度
5件
41件
48件
※令和2年度から運用開始【実績】ちょうかいネット・あきたハートフルネット相互閲覧件数（コンテンツ別）
コンテンツ
令和２～４年度 合計
10件
処方（指示）
1件
注射（指示）
5件
検査
5件
画像（指示）
1件
レポート
64件
画像一覧（画像の参照）
1件
サマリービュー
7件
ノート（記録）② 地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力 ② 地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力
医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携 医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携を図る。日本海総合病院では、毎年度において、紹介率55％ を図る。
以上及び逆紹介率75％以上を達成することを目標とする。

【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
紹介率
毎年度55％以上
逆紹介率
毎年度75％以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
紹介率
55％以上
逆紹介率
75％以上

【実績】紹介率、逆紹介率
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
紹介率
70.3%
62.4%
67.8%
逆紹介率
105.4%
97.1%
97.0%

・目標である紹介率及び逆紹介率について、目標値を大幅に上回ることができた。
【実績】紹介率、逆紹介率（日本海総合病院）
区分
令和２年度
令和３年度
令和４年度
紹介率
70.3% ○
62.4% ○
67.8% ○
逆紹介率105.4% ○97.1% ○
97.0% ○

令和５年度

21

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化の推進を図ったことから、前年度と比べ登録患者が5,519名増加した。

Ａ

Ａ

Ｂ

Ａ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】
イ 診療情報の共有化、地域クリティカルパスの活用① 地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化を推進する。

① 地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化を推進する。

【実績】登録患者数等
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
登録患者数49,337名
55,131名
60,650名
開示施設数
8施設
8施設
8施設
閲覧施設数
234施設
237施設
249施設

② 効率的で適切な医療を提供するため、地域連携クリティカ ② 効率的で適切な医療を提供するため、地域連携クリティカ ・効率的で適切な医療を提供するため、患者への負担軽減及び他の医療機関とのルパスの活用を推進する。
ルパスの活用を推進する。
機能分担を図りながら、地域連携クリティカルパスを継続して活用した。
・地域連携クリティカルパスの運用により、他の医療・介護福祉機関と連携し支援を行った。
【実績】地域連携クリティカルパス適用件数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
大腸がん
22件
24件
11件
乳がん
11件
7件
8件
胃がん
18件
15件
9件
大腿骨近位部骨折
100件
102件
88件
脳卒中
178件
183件
165件
心臓リハビリテーション
99件
98件
86件
前立腺がん
4件
5件
0件

（４）教育研修事業の充実
ア 庄内地域における医療水準の向上
庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、引き続
き、関連大学の医学生を積極的に受け入れ、また、酒田市立
酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するなど、質の高い医療従事者の育成に努める。さらに、救急救命士の技能向上等が図られるよう、救急救命士への実習等を行う。

① 庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、引き続き、関連大学の医学生を積極的に受け入れ、また、酒田市
立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するな
ど、質の高い医療従事者の育成に努める。

・臨床研修医及びレジデントの受け入れ並びに山形大学からのスチューデントドク
ター及び東北大学からの地域医療実習生を継続して受け入れ、質の高い医療従事者の育成に努めた。
【実績】臨床研修医等の受入れ状況
区 分
臨床研修医
専攻医（レジデント）
スチューデントドクター（山形大学）
高次臨床修練生（東北大学）

令和２年度 令和３年度 令和４年度
28名
26名
28名
40名
42名
39名
45名
68名
66名
3名
1名
2名

・酒田市立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するなど、質の高い医療従事者の育成に努めた。
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実習学生数
78名
73名
77名
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海酒田リハビリテーション病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実習学生数
26名
－
－

② 救急救命士の技能向上等が図られるよう、救急救命士へ ・救急救命士の技能向上等が図れるよう、救急救命士養成課程の就業前研修、再の実習等を行う。
教育実習、山形県消防学校救急科の病院実習を実施し、計36名の実習生の受入れを行った。

【実績】実習生受入人数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
就業前研修
1名
3名
2名
再教育実習
33名
31名
30名
病院実習
10名
7名
4名
計
44名
41名
36名

22

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定イ 住民意識の啓発活動
住民の健康意識の向上のため、関係機関と連携し啓発活動に 住民の健康意識の向上のため、関係機関と連携し啓発活動に ・住民の健康意識の向上のため、住民を対象としたセミナーとして、生涯学習施設
努める。また、地域住民を対象としたセミナーの実施や広報誌 努める。また、地域住民を対象としたセミナーの実施や広報誌 「里仁館」で開催された健康講座に職員を派遣し、関係機関と連携し、啓発活動に努「あきほ」の活用等を通した、医療や健康に関する情報の発信 「あきほ」の活用等を通した、医療や健康に関する情報の発信 めた。また、病院広報誌「あきほ」の活用等を通して、医療や健康に関する情報を発
に努める。
に努める。
信し、啓発活動に行った。
【実績】健康講座（開催場所：酒田市総合文化センター）
開催日
内容等『変形性骨関節症の治療』
令和4年5月25日
診療部長(兼)整形外科部長 菅原 裕史 氏
『心臓とくすり』
令和4年6月15日
主任薬剤師 佐藤 遼 氏『誤嚥性肺炎予防』
令和4年7月27日
主任言語聴覚士 八鍬 恵理 氏

参加人数
25名
19名
19名

３ 患者・住民の満足度の向上① 来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努める。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備する。

① 来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努める。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備する。

・来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努めた。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備した。
・外来看護師や事務などの関係者が、受付から会計までの在院時間の短縮等を目的としたミーティングを定期的に開催し、業務フローの見直しや人員配置の変更など改善に努めた。
・入退院支援センターでは、退院時に医療費を支払いたいという患者や患者家族等の利便性を向上させるため退院時会計を実施した。

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

【実績】入退院支援加算（入院時支援加算有り） 算定件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
2,317件2,457件2,342件※入退院支援センター：令和２年２月17日から運用開始② ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院及び診 ② ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院及び診 ・ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院や診療所の役割等に関する情療所の役割等に関する情報を分かりやすく提供する。
療所の役割等に関する情報を分かりやすく提供する。
報を分かりやすく提供するため、ホームページでの病院情報の発信や病院広報誌「あきほ」の発行により、地域住民に分かりやすく、かつ幅広い情報発信を行った。
・目標である病院広報誌発行回数については、目標値どおり発行することができた。
【目標】法人全体目標とする指標
病院広報誌発行回数

目標値
毎年度４回

【目標】法人全体目標とする指標
病院広報誌発行回数

目標値
４回【実績】病院広報誌発行回数（法人全体）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
４回
○
４回
○
４回
○

令和５年度

４ 法令等の遵守と情報公開の推進① 職員に対する、法令及び倫理綱領並びに適正な病院運営 ① 職員に対する、法令及び倫理綱領並びに適正な病院運営 ・職員研修において、法令及び倫理綱領並びに業務執行等におけるコンプライアンと業務執行等におけるコンプライアンスの周知徹底に取り組と業務執行等におけるコンプライアンスの周知徹底に取り組スの内容を周知するとともに、法令遵守、職務遂行を就業規則に規定し院内イントラ
む。
む。
ネットで常時周知するなど、職員に対して周知徹底に取り組んだ。
② 医療情報の開示については、山形県情報公開条例及び山 ② 医療情報の開示については、山形県情報公開条例及び山 ・インフォームド・コンセントを徹底するほか、カルテ等医療情報の情報開示について
形県個人情報保護条例に基づき、また文書管理については、 形県個人情報保護条例に基づき、また文書管理については、 は、山形県情報公開条例及び山形県個人情報保護条例に基づき、県の機関に準じ
山形県公文書等管理条例に基づき、それぞれ適切に対応す 山形県公文書等管理条例に基づき、それぞれ適切に対応す て適切に行った。
る。
る。
【実績】診療情報提供申出件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
43件
59件
43件

・文書管理についても、山形県公文書等管理条例に基づき、県の機関に準じて保存・廃棄等適切に対応した。
③ セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図る。

③ セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図る。

・適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図るため、全職員に向けたｅラーニング研修を実施し、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」に新規参加
する介護事業者及び新たに利用開始するユーザーに対して、対面でのセキュリティ
研修会を実施した。
【実績】職員セキュリティ研修【実績】ちょうかいネットセキュリティ研修会

対象者
参加状況
全職員対象e-ラーニング
562名

対象者
参加状況
新規参加介護事業者等
12名

23設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定５ 医療安全対策の充実・強化
住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療 ・住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療安全対策及び院内感安全対策及び院内感染対策に関する研修を行うなど、診療プ 安全対策及び院内感染対策に関する研修を行うなど、診療プ 染対策に関する研修を各2回行った。診療プロセス全体におけるリスクマネジメント
ロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図る。
ロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図る。
の強化を図った。
･開催方法については、開催当日の集合研修の他に、未受講者に対して開催当日の録画映像の上映やｅ－ラーニングによる配信など、より多くの職員が受講できるよう取り組んだ。
【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
医療安全対策及び院内感染対策に係る研修 毎年度４回以上【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
医療安全対策及び院内感染対策に係る研修
４回以上【実績】医療安全研修会（日本海総合病院）
開催日
研修内容等

参加人数

第１回 医療安全全体研修会

令和４年９月８日『日本赤十字社医療センターにおけるRRSの取組と現状』
日本赤十字社医療センター 救命救急センター長 林 宗博 氏

1,005名第２回 医療安全全体研修会

令和４年12月16日『医療メディエーション室の取り組み』 ４年間の実績比較
医療メディエーション主幹 佐藤 由枝 氏

【実績】院内感染対策研修会（日本海総合病院）
開催日
研修内容等

1,046名

参加人数

第１回 院内感染対策研修会
令和４年12月20日『新型コロナウイルス感染症について～今知っておきた
いこと～』
呼吸器内科 診療部長(兼)内科部長 町屋 純一 氏

1,134名第２回 院内感染対策研修会
令和５年１月27日『VREアウトブレイク-私たちは「手指衛生と環境整備」でVREアウトブレイクを乗り越えた-』青森県立中央病院 感染管理室
感染管理認定看護師 赤平 恵美 氏

【実績】医療安全研修会（日本海酒田リハビリテーション病院）
開催日
研修内容等

1,074名

参加人数

令和４年10月14日
令和４年10月21日

第１回 医療安全研修会・動画配信
患者誤認による重大事故対策を中心に139名

令和５年３月 ８日
令和５年３月15日

第２回 医療安全研修会・動画配信
安全のための改善活動

101名【実績】院内感染対策研修会（日本海酒田リハビリテーション病院）
開催日
研修内容等
令和４年７月26日
第１回 院内感染対策研修会・動画配信
令和４年７月29日
感染経路別予防策～院内全体で取り組む感染対策の基礎～
令和４年８月 ３日
令和４年12月20日
令和４年12月23日
令和４年12月26日

参加人数
105名

第２回 院内感染対策研修会・動画配信
接触感染予防策～新型コロナウイルスの特性と効果的な感染対策、
ＰＰＥの着脱方法～

108名

・目標である医療安全対策及び院内感染対策に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
【実績】医療安全対策及び院内感染対策に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○
４回
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○
４回
○

24

Ｂ

Ｂ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するた 第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するた
めとるべき措置
めとるべき措置
１ 組織マネジメントの強化、災害発生時の業務継続性の確保① 運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営 ① 運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営 ・運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営会議等を定期的に開催
会議等を通して内部統制の推進を図るとともに、自律性のある 会議等を通して内部統制の推進を図るとともに、自律性のある し、内部統制の推進を図った。
効率的な業務運営を行う。
効率的な業務運営を行う。
・自律性のある効率的な業務運営を行うため、内部による医療費未収金集金業務及び委託契約、物件購入契約等に係る会計監査を実施した。
・目標である内部監査について、目標値どおり実施することができた。
【目標】法人全体目標とする指標
内部監査

目標値
毎年度２項目以上【目標】法人全体目標とする指標
内部監査

目標値
２項目以上

【実績】内部監査実施項目数 法人全体
令和２年度
令和３年度
令和４年度
２項目 ○ ２項目 ○ ２項目 ○

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

令和５年度

② 災害発生時でも医療提供機能が損なわれないよう、また万 ② 災害発生時でも医療提供機能が損なわれないよう、また万 ・災害発生時等において、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ
が一、一時的な機能低下状態に陥っても速やかに回復できる が一、一時的な機能低下状態に陥っても速やかに回復できる ＣＰ（事業継続計画）に基づき業務の継続性を確保できるよう、災害対策マニュアル・
よう、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ よう、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ ＢＣＰマニュアル等の見直しを行った。
ＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保する。
ＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保する。

２ 診療体制の強化、人員配置の弾力的運用
医療需要の変化に対応するため、医療従事者の適切な配置 医療需要の変化に対応するため、医療従事者の適切な配置 ・医療需要の変化に迅速かつ的確に対応するため、定期的な人事異動により適材等を行い、診療体制の適正化を図る。また、多様な勤務形態及 等を行い、診療体制の適正化を図る。また、多様な勤務形態及 適所の配置に努めるとともに、診療体制の適正化を図った。
び専門的職種等の活用を図り、効率的な業務運営に努める。 び専門的職種等の活用を図り、効率的な業務運営に努める。 ・医師短時間正職員制度を利用することで、医師がキャリアを中断することなく安心して意欲的に勤務できるよう努め、多様な勤務形態の活用を図った。
・感染対策部門、診療録管理部門等に専門性の高い職員を配置し、入退院支援センターでは多職種が協力し、効果的な業務運営を行った。

３ 業務の効率化、職員の意欲向上① 各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い業務の効率化に努める。また、各業務においては、連携、機能分化の推進に努めるとともに、業務負担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等について検討する。

① 各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等 ・各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い、への対応を適切に行い業務の効率化に努める。また、各業務 業務の効率化に努めた。
においては、連携、機能分化の推進に努めるとともに、業務負【実績】業務改善委員会（日本海総合病院）
担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等に努める。
区 分
新規提案
終了

令和２年度 令和３年度 令和４年度
23件
33件
15件
16件
27件
19件

・各業務において連携、機能分化の推進に努め、手術室においては、特定看護師を配置、麻酔アシスタント制度により臨床工学技士2名を活用し、タスクシフトを推進した。
② 職員の能力や経験等を適切に評価し、昇任等に反映する ② 職員の能力や経験等を適切に評価し、昇任等に反映する ･職員の能力や経験を適切に評価し、昇任に反映させ意欲向上を図るとともに、将ことで意欲向上を図るとともに、将来の病院運営を担う人材を ことで意欲向上を図るとともに、将来の病院運営を担う人材を 来の病院経営を担う人材を育成するため、医療職108名、事務職8名を昇任させ、
育成する。
育成する。
リーダーシップを発揮できる人材の育成を行った。

25

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定4 経営基盤の安定化（１）収入の確保① 診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応す ① 診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応す ・診療報酬改定で新設された急性期充実体制加算を取得するため、院内体制を整るため、施設基準の取得や見直しを行うとともに、ＤＰＣ係数等 るため、施設基準の取得や見直しを行うとともに、ＤＰＣ係数等 備した。急性期充実体制加算を取得したことで、従来の総合入院体制加算に比べてに対する分析及び評価を適切に行い、日本海総合病院では、 に対する分析及び評価を適切に行い、日本海総合病院では、 大幅な増収につながった。
ＤＰＣ特定病院群の適用を維持し収益の確保を図る。
ＤＰＣ特定病院群の適用を維持し収益の確保を図る。
急性期充実体制加算取得による増収額：259,343,100円
・また、新たに強度変調放射線治療の施設基準等を取得し、増収を図った。
新規施設基準取得による増収額：155,632,250円

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

・日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和５年
度もＤＰＣ特定病院群が適用となった。また、収益の確保を図るため、経営会議にて要件の確認及び報告、院内の関係部署との連携、データ解析や運用改善を行った。
・目標であるＤＰＣ特定病院群の適用について、目標値どおり維持することができた。

【目標】法人全体目標とする指標
ＤＰＣ特定病院群適用【実施】ＤＰＣ特定病院群適用（法人全体）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
適用
○
適用
○
適用
○

目標値
期間中継続

令和５年度
適用
○

② 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努め、ま ② 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努め、ま ・入退院支援センターでの退院時会計を引き続き実施し、土曜日に退院する患者にた、未収金が発生した場合は、多様な方法により早期回収に た、未収金が発生した場合は、多様な方法により早期回収に ついても退院時会計を行い、未収金の発生防止に努めた。
努める。
努める。
・未収金が発生した際には、督促・催告状の発行に加え分納納入や集金の対応、弁護士法人への委託によって、早期回収に努めた。新型コロナウイルス感染症の影響下において、支払いに困難な事情がある患者に向き合い、長期的に支払いの契機を伺いながら回収に努めた。
（２）費用の抑制医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や 医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や ・医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や職員配置の適正化、
職員配置の適正化、業務の委託等により、人件費の適正化に 職員配置の適正化、業務の委託等により、人件費の適正化に 業務の委託等により人件費の適正化に努め、材料費についても、収益の状況を把努める。また、材料費についても収益の状況を常に把握しなが 努める。また、材料費についても収益の状況を常に把握しなが 握しながら費用削減に努めた。また、医薬品については、地域フォーミュラリの推進
ら費用削減に努め、医薬品においては、地域フォーミュラリの ら費用削減に努め、医薬品においては、地域フォーミュラリの を図り、後発医薬品の使用促進に努めた。
推進を図り後発医薬品の使用促進に努める。
推進を図り後発医薬品の使用促進に努める。
【実績】費用に係る比率
令和２年度
区 分
日本海総合病院（法人管理部含む）
日本海酒田リハビリ
テーション病院
日本海八幡クリニック等
診療所
病院機構全体

職員給与費

材料費

令和３年度
うち薬品費

職員給与費

材料費

令和４年度
うち薬品費

職員給与費

材料費

うち薬品費

43.4%

28.7%

16.3%

44.1%

29.1%

16.9%

42.8%

28.4%

16.6%

77.3%

1.8%

0.8%

78.1%

2.0%

0.9%

81.8%

1.9%

0.7%

54.5%

11.1%

9.8%

55.6%

10.6%

9.2%

55.0%

9.2%

7.5%

45.4%

27.0%

15.4%

46.1%

27.4%

15.9%

44.9%

26.8%

15.7%

・目標である後発医薬品数量シェア率について、日本海総合病院、日本海酒田リハ
ビリテーション病院とも目標値を上回ることができた。

26【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
後発医薬品数量シェア率目標とする指標
後発医薬品数量シェア率

目標値
毎年度85％以上

目標値
85％以上

【実績】後発医薬品数量シェア率（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
89%
○
90%
○
90%
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
89%
○
94%
○
95%
○

令和５年度

令和５年度

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画 第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
効率的かつ効果的な経営を持続するため、日頃から経営状況 効率的かつ効果的な経営を持続するため、日頃から経営状況 ・効率的かつ効果的な経営を持続するため、運営委員会や経営会議等において、の把握や情報共有等に努める。さらに今後の医療環境の変化 の把握や情報共有等に努める。さらに今後の医療環境の変化 各職員へ経営状況の情報共有等を図った。
に対応し、各年度における法人全体の営業収支比率及び経常 に対応し、各年度における法人全体の営業収支比率及び経常 ・適切な資金計画に基づき、法人全体の資金収支の均衡や短期借入金の抑制を
収支比率の目標を次のとおり設定するとともに、資金収支の均 収支比率の目標を次のとおり設定するとともに、資金収支の均 図った。
衡を図る。
衡を図る。
・目標である経常収支比率及び営業収支比率の目標値を上回ることができた。

【目標】法人全体目標とする指標
経常収支比率
営業収支比率

目標値
毎年度100％以上
毎年度100％以上【目標】法人全体目標とする指標
経常収支比率
営業収支比率

目標値
100％以上100％以上【実績】経常収支比率、営業収支比率（法人全体）
区分
令和２年度
令和３年度
令和４年度
経常収支比率
営業収支比率

別表１

中期目標を着実に達成するための予算、収支計画及び資金計 予算、収支計画及び資金計画については、別表１～３のとおり
画については、別表１～３のとおり見込むこととする。
見込むこととする。
また、各年度において的確な資金需要予測に基づく資金計画 また、的確な資金需要予測に基づく資金計画を立て、短期借を立て、短期借入金の抑制に努める。
入金の抑制に努める。

105.8%
105.1%○○

104.6%
104.2%○○

106.7%
106.0%

Ａ

Ａ

令和５年度

○
○

予算及び決算(単位：百万円)
区分

収 入

予算額

差額

決算額

(当 初)

(決算 - 予算)25,373

26,9701,597

23,23023,810580

医業収益

21,83722,343506

運営費負担金

1,393

1,468

75

393

1,422

1,029

営業収益

営業外収益
運営費負担金等

58

55

△3

その他

335

1,366

1,031

臨時利益

11

20

9

資本収入

1,739

1,717

△22

1,076

1,076

0

660

633

△27

3

8

運営費負担金等
長期借入金
その他

5
(単位：百万円)

区分
支 出
営業費用
医業費用

予算額

差額

決算額

(当 初)

(決算 - 予算)25,63825,446△192

22,451

22,416△35

22,261

22,243△18

給与費11,106

11,055

△51

材料費

7,164

7,227

63

経費

3,855

3,883

28

136

79

△57

研究研修費

190

173

△17

営業外費用

一般管理費

140

132

△8

臨時損失

0

1

1

資本支出

3,047

2,898

△149
△148

建設改良費

1,123

975

長期借入金返還金

1,914

1,914

0

奨学金貸付

9

8

△1

その他

1

0

△1

※項目毎に端数処理をしているため、合計額が一致しない項目がある。

27

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】
別表２ 収支計画(単位：百万円)
区

分

収 入

予算額

差額

決算額

( 当 初 )

(決算 - 予算)

24,21025,815

1,605

23,802

24,384582

医業収益

21,79322,299506

運営費負担金収益

1,394

1,468

74

615

617

2

397

1,421

1,024

営業収益

資産見返運営費負担金戻入
営業外収益
運営費負担金収益

58

55

△3

その他医業外収益

339

1,366

1,027

臨時利益

11

10

△1

24,184

24,21430

22,95423,00046

医業費用

22,77922,840

61

一般管理費

175

159

△16

営業外費用

1,207

1,186

△21

臨時損失

23

29

6

26

1,602

1,576

支 出
営業費用

純 利 益

※項目毎に端数処理をしているため、合計額が一致しない項目がある。

別表３

資金計画
(単位：百万円)
区

分

資金収入

予算額

(決算 - 予算)40,65640,977

321

23,63424,8091,175

診療業務による収入

21,83721,991154

運営費負担金による収入

1,451

1,503

52

171

1,169

998

業務活動による収入

補助金等収入その他の業務活動による収入

175

145

△30

8,879

9,223

344

有価証券の売却による収入

0

100

100

定期預金の払出による収入

7,800

8,000

200

運営費負担金による収入

1,076

1,076

0

奨学金の返還による収入

2

0

△2

投資活動による収入

その他の投資活動による収入
財務活動による収入
長期借入による収入
前年度からの繰越金
資金支出

1

47

46

660

633

△27

660

633

△27

7,483

6,313

△1,17033,43833,631

193

業務活動による支出

22,591

22,545△46

人件費支出

11,106

11,190

84

材料費支出

7,164

7,088

△76

その他の業務活動による支出

4,321

4,267

△54

8,933

9,171

238

1,123

1,049

△74

投資活動による支出
有形固定資産の取得による支出有価証券の取得による支出

0

99

99

定期預金の預入による支出

7,800

8,000

200

奨学金の貸付による支出

9

8

△1

その他の投資活動による支出

1

15

14

1,914

1,914

0

1,199

1,199

0

715

714

△1

7,218

7,346

128

財務活動による支出
長期借入の返済による支出
移行前地方債償還債務等の償還による支出
翌年度への繰越金

※項目毎に端数処理をしているため、合計額が一致しない項目がある。

28

差額

決算額

( 当 初 )

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

第５ 短期借入金の限度額

第４ 短期借入金の限度額

１ 限度額 ４，０００百万円
２ 想定される短期借入金の発生理由
賞与の支給等による一時的な資金不足への対応

１ 限度額 ４，０００百万円
２ 想定される短期借入金の発生理由
賞与の支給等による一時的な資金不足への対応

・短期借入金の実績なし

第６ 出資等に係る不要財産又は出資等に係る不要財産となることが見込まれる財産がある場合には、当該財産の処分に
関する計画
なし

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定

Ｓ

Ｓ

－

－

－

－

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

第７ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供しようとするときは、その計画なし
第８ 剰余金の使途第５ 剰余金の使途決算において剰余を生じた場合は、施設の整備・修繕、医療機 決算において剰余を生じた場合は、施設の整備・修繕、医療機 ・決算剰余金については、建設改良積立金に充当し、将来の施設整備及び医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充てる。
器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充てる。
器の整備に備えた。
第９ 料金に関する事項

第６ 料金に関する事項

・料金の額は、計画に記載の基準等の規定により算定した額を徴収した。
１ 使用料及び手数料
１ 使用料及び手数料（１）法令等に基づき算定する使用料及び手数料（１）法令等に基づき算定する使用料及び手数料
病院を利用する者からは、使用料及び手数料として次に病院を利用する者からは、使用料及び手数料として次に掲げる額を徴収する。
掲げる額を徴収する。
ア 健康保険法（大正11年法律第70号）、高齢者の医療のア 健康保険法（大正11年法律第70号）、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）、介護保険法確保に関する法律（昭和57年法律第80号）、介護保険法（平成９年法律第123号）その他の法令等に基づき算定し（平成９年法律第123号）その他の法令等に基づき算定し・計画に記載の契約等による額とした。
た額
た額（２）その他の使用料及び手数料（２）その他の使用料及び手数料
前項の規定にない使用料及び手数料の額は、次に定め
前項の規定にない使用料及び手数料の額は、次に定めるところによる。
るところによる。
ア 山形労働局、地方公務員災害補償基金山形県支部そア 山形労働局、地方公務員災害補償基金山形県支部その他の団体等との間における診療契約によるものにつの他の団体等との間における診療契約によるものについては、その契約の定める額
いては、その契約の定める額
イ 前号以外にあっては、理事長が別に定める額
イ 前号以外にあっては、理事長が別に定める額
・該当なし
２ 使用料及び手数料の減免
２ 使用料及び手数料の減免
理事長が、特別の事情があると認めたときは、使用料及び手 理事長が、特別の事情があると認めたときは、使用料及び手数料の全部又は一部を減免することができるものとする。
数料の全部又は一部を減免することができるものとする。

29

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第10 その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項 第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項
１ 医療機器・施設整備に関する事項

１ 医療機器・施設整備に関する事項① 医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他 ① 医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他 ・医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他機関との機能分化、医療機関との機能分担、医療技術の進展等、総合的に判断して整 機関との機能分担、医療技術の進展等、総合的に判断して整 技術の進展等を総合的に判断し、手術用内視鏡システム、超音波画像診断装置の備する。施設整備については、これらに加え、老朽化の状況や 備する。
更新や、手術器具等の整備し、適切な医療の確保に努めた。
緊急度、災害に対する耐性等を踏まえつつ、中長期的な視点のもと施設の長寿命化に向けた検討を行いながら、計画的に ② 施設整備については、老朽化の状況や緊急度、災害に対 ・施設整備について、中長期計画に従い、緊急度が高い設備の修繕工事を行った。
実施する。また日本海八幡クリニック等診療所については、酒 する耐性等を踏まえつつ、中長期的な視点のもと施設の長寿【実績】修繕工事（日本海総合病院）
田市と協議を行いながら医療機器・施設整備を図る。
命化に向けた検討を行いながら、計画的に実施する。また日
工事名概 要
契約額（円）
本海八幡クリニック等診療所については、酒田市と協議を行い耐用年数を超過した非常用発電機の各種部品交換
非常用発電機改修工事
61,600,000 及び点検を行う。
ながら医療機器・施設整備を図る。

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

耐用年数を超過した直流電源装置（整流器）１式の直流電源装置部品交換工事

19,800,000 部品交換を行う。

空調機ユニット更新工事

10,010,000 １基を更新する。

エレベーター(1･2･3号機)更新工事

121,440,000 が製造終了となったエレベーター３基を更新する。

耐用年数の超過と塩害により劣化している空調機
耐用年数を超過した機能維持に必要な部品の一部

・日本海八幡クリニック等診療所と飛島診療所において、電子カルテを導入し診療の効率化を図った。
③ 地域の医療ニーズに対応するよう、今後の診療提供体制等の検討及び整備等を図る。

・地域の医療ニーズに対応するため、新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として感染症患者の積極的な受入れと院内感染防止を図り、新型コロナウイル
ス感染症患者の専用病棟41床（うち重症者用病床8床）を設置し、診療提供体制等の整備を行った。また、酒田市の依頼を受け、新型コロナウイルスワクチン個別接種を実施した。
【実績】新型コロナウイルスワクチン個別接種実施数
区 分
１回目
２回目
日本海総合病院
69名
97名
日本海酒田リハビリテーション病院——
日本海八幡クリニック
—
5名
松山診療所
—
1名
飛島診療所
—
—

② 高額な医療機器・施設整備の更新及び整備については、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な投資計画（整備計画）のもとに行う。中期計画期間に係る医療機器・施設整備に関する計画は、別表４のとおりとする。

３回目
852名
—
141名
2名
99名

４回目
592名
—
1,358名
343名
93名

５回目
208名
—
1,080名230名—

・高額な医療機器・施設整備の更新及び整備について、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な整備計画のもとに行い、計画どおりの更新・整備が実施できた。
（単位：百万円）【医療機器・施設設備の計画】
区 分
財 源
実 績
資本支出
建設改良費
975 設立団体からの長期施設整備
511 借入金等
医療機器等
583
ソフトウェア
27
建設仮勘定
△146

２ 法人が負担する債務の償還に関する事項
３ 積立金の使途２ 積立金の使途

前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修
前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修・前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修繕、医療機器の購入
繕、医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充て 繕、医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充て 等に充てた。
る。
る。

30

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和４年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

４ その他法人の業務運営に関する事項
３ その他法人の業務運営に関する事項① 酒田市、公益財団法人やまがた健康推進機構及び診療所 ① 酒田市、公益財団法人やまがた健康推進機構及び診療所 ・酒田市・公益財団法人やまがた健康推進機構および診療所等との連携、機能分等との連携により、がん検診をはじめ地域の検診体制の充実 等との連携により、がん検診をはじめ地域の検診体制の充実 担のもと、がん検診をはじめ地域の検診実施体制の充実を図った。
を図る。
を図る。
・酒田市が実施している「内視鏡ドック」のうち、胸部CT、上部内視鏡検査、下部内視鏡検査を受託し実施した。酒田市の内視鏡ドックと併せ、PET/CT検査の受診促進のため、市民に周知した。
【実績】検診等
区 分
内視鏡ドックＰＥＴ／ＣＴ検診

自己評定

評 価

評定

前年度計画の類
似項目の評定Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

令和２年度 令和３年度 令和４年度
80件
78件
93件
53件
46件
59件

・酒田市のふるさと納税ドックは、新型コロナウイルス感染拡大で延期となっていた
令和元年申込の2名を実施した。
【実績】ふるさと納税
区 分
１泊２日（ドック）
２泊３日（ドック、ＰＥＴ）
ＰＥＴ／ＣＴ（半日）令和２年度 令和３年度 令和４年度
0件
1件
0件
0件
0件
0件
0件
0件
2件

② 病児・病後児保育については、「庄内北部定住自立圏形成 ② 病児・病後児保育については、「庄内北部定住自立圏形成 ・病児・病後児保育事業を酒田市から受託し、「庄内北部定住自立圏形成協定」によ
協定」により、酒田市以外に在住の乳幼児等も受入れを行い、 協定」により、酒田市以外に在住の乳幼児等も受入れを行い、 り三川町、庄内町及び遊佐町に在住の乳幼児等も受け入れる体制を整え、日曜
また、事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受入れ また、事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受入れ 日、祝日、年末年始休業(12/29～1/3)を除き、通年で事業を継続して実施した。ま及び保育園等からの送迎サービスを行う。
及び保育園等からの送迎サービスを行う。
た、定員9名とし当日予約の受入れや事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受診付添いサービス及び保育園等からの病児送迎サービスを実施した。
【実績】病児・病後児保育事業延べ利用者数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
利用者数
292名
542名
396名
うち職員利用者数
153名
235名
167名
【実績】受診付添サービス等利用者
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
受診付添サービス
3名
3名
0名
病児送迎サービス
1名
1名
1名※令和元年度からサービス開始

Ｓ：計画を大幅に上回っている（目標数値110％超）

6

0

7

Ａ：計画を上回っている（目標数値100％超110％以下）

18

0

18

Ｂ：計画に概ね合致している（目標数値90％超100％以下）

18

0

17

Ｃ：計画をやや下回っている（目標数値60％超90％以下）

0

0

0

Ｄ：計画を下回っており､大幅な改善が必要（目標数値60％以下）

0

0

0

計

42

0

42

31