2025（令和 7 ）年度

大学院 学生募集要項
工学研究科 工学専攻 博士後期課程
一般入試／社会人特別選抜

この要項に記載されている内容は2024年 5 月時点のものです。
募集要項に記載されている選抜方法とは異なる時期・方法で選抜を実施する場合があります。変更する場合は、ホームページ上でお知らせします。
山陽小野田市立山口東京理科大学 公式ホームページ

目次

アドミッション・ポリシー（入学者受入方針） ………

１

人材育成目的・教育研究方針 ……………………………

１

大学院入試フローチャート ………………………………

２

１．募集人員 ………………………………………………

３

２．出願資格 ………………………………………………

３

３．入学者の選抜方法 ……………………………………

３

４．出願期間及び出願書類提出先 ………………………

４

５．出願手続 ………………………………………………

５

６．入学検定料 ……………………………………………

７

７．合格発表 ………………………………………………

７

８．入学手続 ………………………………………………

７

９．入学初年度納付金額 …………………………………

８

10．奨学金 …………………………………………………

８

11．その他注意事項 ………………………………………

８

12．個人情報の取扱いについて …………………………

８

13．出願資格の認定について ……………………………

９

博士後期課程研究指導教員及び研究分野一覧表 ………… １０
試験場案内 ………………………………………………… １１

添付書類

この募集要項には、次の書類が添付されています。
１．山陽小野田市立山口東京理科大学大学院入学願書（博士後期課程用）
２．履歴書
３．修士論文概要
４．研究計画書
５．入学試験出願資格認定審査調書
６．研究業績一覧

1〜3

７．研究業績概要

4

８．卒業論文概要
９．学業等優秀者授業料減免申請書
１０．入学金免除申請書
１１．山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書

●アドミッション・ポリシー（入学者受入方針）
1. 修士課程で育まれた研究遂行能力と専門分野を中心とした幅広い知識を、「機械・電気情報分野」「物質・材料分野」に関連する最先端の研究に活かし、自ら課題を見出しながら研究を積極的に推進し、遂行能力と学識をより深く窮める意欲のある人を求めます。
2. 社会の要請に弾力的に応えるとともに国際社会に貢献したいと望む人を求めます。

●人材育成目的・教育研究方針
工学研究科における主たる目標は、機械工学、電気工学、情報科学及び応用化学の分野を展望しながら、広い視野に立って学識を養い、独創的な研究課題に取り組み、理学と工学の調和した研究及び応用の能力を培うことにあります。
伝統的な学問区分及び専門区分を尊重しながらも、これらにとらわれない横断的、学際的な視点をもって工学分野を展望し、理学と工学における理論を修得し同時に応用能力を身につけ、多様化する未来に向けて、常に基本に立ち返って諸種の問題に対処できる能力を養います。

【研究科の目的】
修士課程は、科学技術が理学と工学の各分野が相互に関連し合って進歩を遂げている状況を踏まえて、理学と工学分野を横断的な視点で捉えた研究・教育を行い、多様な専門性を要求される業務に必要となる研究能力及び学識と共に、技術者及び研究者に要求される倫理や常識を身につけ、それぞれの分野で個性と創造性を発揮できる人材を育成し、よって科学技術の発展に寄与することを目的とします。
博士後期課程は、高度に専門的な業務に必要な研究能力とその基礎となる豊かな学識を備え、技術開発と研究に従事する専門家として世界的水準で活躍できる人材を育成し、科学技術の進展に寄与することを目的とします。

【専攻の目的】工学専攻は、理学と工学を相補的に調和・融合させ、機械・制御工学、電気・電子工学、情報科学、物質科学、有機・生物化学の分野を統合し、幅広い視点で機械・制御、電気・電子・情報、物質・材料の専門分野を展望しながら、複雑化・多様化する科学技術の諸問題を工学の視点から探求し、時代の要請に豊かな発想で対応できる人材の養成を目指します。

−1 −大学院入試フローチャート
志願者から本学へ
本学から志願者へ

P 3〜6 参照

手続事項

時期（期間）

入学願書等出願書類作成

出願期間2025年 1 月27日（月）〜 1 月31日（金）必着

入 学 検 定 料 振 込
出願↓

入学願書受理・処理
受 験 票 送 付（ 速 達 ）↓受験票受領・内容確認↓
P 3．4 参照

選考（学力試験・研究発表・面接）

2025年 2 月15日（土）↓P 6 参照

合格発表

2025年 3 月 6 日（木）P 7 参照入 学 手 続（入学金納入）

2025年 3 月 7 日（金）〜 3 月14日（金）『入学許可書』送付
2025年 3 月下旬↓入 学 関 係 書 類 送 付↓入学式

2025年 4 月上旬−2 −1．募集人員
研究科専攻

工学研究科

工学専攻

区分

募集人員

取得学位

一般入試

3名

博士（工学）又は社会人特別選抜

若干名

博士（理学）

2．出願資格一般入試
次のいずれかに該当する者。
（1）修士の学位を有する者又は2025年 3 月取得見込の者（2）外国において大学院の修士課程と同等以上と認められる課程を修了した者（3）文部科学大臣の指定した者（4）本学研究科が修士の学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者

社会人特別選抜
各種の研究機関、企業等において、技術職又は研究職として 2 年以上勤務した経歴をもち、入学後も引き続きその勤務先に在籍のまま勉学できる条件を備えており、かつ、次のいずれかの条件を満たしている者。
（1）修士の学位を有する者（2）外国において大学院の修士課程と同等以上と認められる課程を修了した者（3）大学卒業者で本学大学院において、修士課程の学位を有する者と同等以上の学力と研究能力があると認められた者〈注意事項〉
一般入試の（3）、（4）及び社会人特別選抜の（3）により出願する場合は、出願手続前に出願資格の認定が必要となりますので、 9 ページの「13．出願資格の認定について」を参照してください。

3．入学者の選抜方法（1）一般入試
英語学力のTOEICスコアによる評価（100点）並びに専門に関する科目、修士論文及び今後の研究計画について発表をしていただき、発表内容について口頭試問を行います。
※出願時におけるTOEICスコアの提出要件については変更となる場合があります。
研究発表は30分間です。発表には、大学院博士後期課程での研究計画を含みます。
研究発表は試験室のプロジェクターで資料を映写します。当日はノート型パソコン等を持参してください。
研究発表後に口頭試問を行います。
（2）社会人特別選抜
英語学力のTOEICスコアによる評価（100点）並びに研究実績及び今後の研究計画について発表をしていただき、発表内容について口頭試問を行います。
※出願時におけるTOEICスコアの提出要件については変更となる場合があります。
研究発表は30分間です。大学学部卒業から現在までの研究実績と大学院博士後期課程での研究計画について発表していただきます。
研究発表は試験室のプロジェクターで資料を映写します。当日はノート型パソコン等を持参してください。
研究発表後に口頭試問を行います（外国人については日本語の筆記試験を行う場合があります）。

・・・・・・−3 −

（3）試験日・試験時間
試験日
2025年 2 月15日（土）

試験時間
集合時間

12：30

研究発表・面接

13：00〜（4）試験場

山陽小野田市立山口東京理科大学※ 試験場の詳細については、試験日に受付にて指示します。

4．出願期間及び出願書類提出先（1）出願期間2025年 1 月27日（月）〜 1 月31日（金）必着 ※※出願書類の提出方法は郵送となります。郵便事情等を考慮し、出願期間内に必ず到着するように発送してください。ただし、出願期間最終日の2025年 1 月31日（金）8：30〜17：00に限り、窓口（ 1 号館総合受付）への持参が可能です。

（2）出願書類提出先
出願書類を一括して封筒に入れ、簡易書留速達郵便で下記宛てに郵送してください。
封筒の表面に「大学院博士後期課程入学願書在中」と朱書してください。
〒756−0884山口県山陽小野田市大学通 1 −1 −1

山陽小野田市立山口東京理科大学 入試課−4 −5．出願手続（1）出願書類① 一般入試
提出書類

対象者

注意事項

入学願書

全員

所定書式

成績証明書（学部）全員出身大学長（学部長）が作成したもの。

成績証明書（修士課程）

出願資格
（1）
（2）
,の者

出身大学長（研究科長）が作成したもの。

修了証明書又は修了見込証明書

出願資格
（1）
（2）
,の者

出身大学長（研究科長）が作成したもの。
（2024年度本学修士課程修了見込者は提出不要）

全員

所定書式 に記入してください。
（2024年度本学修士課程修了見込者は提出不要）

履歴書に必要事項を記入してください。

出願資格
（1）
（2）
,の者

修士論文の概要を所定書式 に2,000字以内で記入してください。修士課程修了者は修士学位論文の写し（非製本）も提出してください。

研究計画書

全員

研究を希望するテーマ又は分野について、その目的及び計画を、研究指導を希望する教員と相談の上、所定書式 に1,000字程度で記入してください。

受入内諾書

全員

指導予定教員が作成したもの。（書式自由）

修士論文の写しその概要等

TOEICのスコアシート（公式認定書）の原紙又はデジタル公式認定書を提出してください。
TOEIC Listening ＆ Reading Test（公開テストに限る）
上記以外のIPテスト、S＆W、Bridgeは認めない。
TOEIC のスコアシート

全員※スコアシートは、試験日から 2 年以内に受験したものが有効になります。
※出願期間後のスコアシートの提出は認めません。
※提出された公式認定書の原紙は、試験当日に返却します。
※出願時におけるTOEICのスコア提出要件については変更となる場合があります。

学業等優秀者授業料減免申請書

希望者

外国人

授業料の減免を希望する者は「学業等優秀者授業料減免申請書」を提出してください。
国費外国人留学生は減免を受けられない場合もありますので、入試課までお問い合わせください。
日本国籍を有しない者は、市区町村長発行の在留資格が明記された住民票、在留カード及びパスポートの写しを提出してください。
国費外国人留学生は、「国費留学生証明書」を提出してください。

その他

市内在住者

入学手続き完了日の 6 か月前から引続き、山口県山陽小野田市内に住所を有している者は、「山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書」を提出してください。

−5 −② 社会人特別選抜
5 ページの「一般入試」の出願書類に定めるもののほか、次の書類を提出してください。
提出書類
研究業績一覧及び資料・概要

入学金免除申請書

対象者

注意事項

全員

これまでに学術誌に発表した論文や解説等、社内報や特許等の業績を示す一覧表及び資料並びにこれらを総括した概要（2,000字程度）を提出してください（一覧表及び概要は所定書式 （1〜4）を使用）。

該当者

次のいずれかに該当する者は、「入学金免除申請書」を提出してください。
（1）山口県山陽小野田市内に事業所がある法人に在籍している者（2）本学と連携協定を締結した法人に在籍している者
なお、提出にあたっては次の書類を添えてください。
在籍証明書
山口県山陽小野田市内に事業所があることを証明する書類（（1）に該当する場合）（2）入学願書について① 入学願書は漏れなく記入し、必要な箇所は〇で囲んでください。
また、願書記入にあたっては、次の点に十分注意してください。
ア 氏名欄は楷書で丁寧に、姓と名を分けて記入してください。
イ 生年月日の月及び日が 1 桁の場合、10の位は「 0 」を記入し、 2 桁表示としてください。
ウ カナ小文字は大文字で記入（例：トウキヨウ）し、また、濁点（ ゛）、半濁点（ ゜）は、1 文字分として記入してください。
エ 連絡先は本学が合格通知・学費振込用紙等の重要な書類を郵送する場所です。最も確実に連絡できる場所（帰省先、保証人等）を記入してください。出願後連絡先を変更する場合は速やかに届け出てください。
オ 電話番号は、（ ）を用いず「−」（ハイフン）を用い、市外局番から記入してください。
固定電話をお持ちでない場合は、携帯電話番号を記入してください。
カ 郡、市、区、町、村名等は読みやすいよう空欄を用いながら記入してください。また、アパート、寮、下宿などの場合、アパート名、号棟、号室、〇〇様方等も記入してください。
キ メールアドレスは、本学から受験者への入試に係る通知・連絡が必要な場合に使用します。
受験終了まで変更・削除の可能性がなく、日常的に受信を確認できるメールアドレ
スを記入してください。ドメイン指定受信をしている場合は、入試課からのメール（nyushi@admin.socu.ac.jp）を受信できるように設定してください。メールアドレスをお持
ちでない場合は、フリーメール等のメールアドレスを取得してください。
ク 担当教員は、「博士後期課程研究指導教員及び研究分野一覧表」（10ページ）を参照し、記入してください。
② 写真貼付にあたっては、次の点に注意してください。
ア 所定の大きさ（たて 4 cm×よこ 3 cm）のカラー写真を全面貼付してください。
イ 最近 3 か月以内に撮影した写真を使用してください。
ウ ピンボケ、手振れ等不鮮明な写真は使用しないでください。
エ 無帽、上半身正面、眼鏡使用者は眼鏡を着用で撮影したものを使用してください。
オ 貼付する前に、写真の裏面に必ず志望研究科・専攻名と氏名を書いてください。
カ この写真は入学後に学生証の写真として使用します。
（3）出願にあたっての留意事項① 必ず出願前に希望する研究指導教員に連絡し、研究内容及び研究計画について十分に相談してください。
② 社会人特別選抜に出願する場合は、必ず出願前に入試課に連絡してください。
③ 日本国籍を有しない場合は、必ず出願前に入試課に連絡してください。

−6 −（4）出願上の注意① 出願期間を経過した出願書類は受理しません。
② 受理した出願書類及び入学検定料は、事由のいかんを問わず返還しません。
③ 出願書類に不備があった場合、書類の不備が解決されるまで受付は保留となり、受験票は交付されません。書類の不備について入試課から連絡があった場合は、その指示に従ってください。
④ 出願資格が見込みであった者が、2025年 3 月31日（月）までに出願要件を満たさなかった場合は、入学できません。

6．入学検定料（1）入学検定料は30,000円です。
（2）入学検定料は所定の入学願書に必要事項を記入し、銀行から「電信扱」で振り込んでください。振り込みは現金自動入出金機（ATM）を使用しないで、必ず窓口扱いで依頼してください。また、現金・為替等は一切受け付けません。
（3）入学検定料は全国の銀行から振り込めます。
（4）振り込み後、Ａ・Ｂ票に取扱銀行の収納印があることを確認してください。
（5）Ｂ票「本人保管用」は切り離し、大切に保管してください。
（6）入学検定料納入期限は2025年 1 月31日（金）までです。期限を過ぎると受け付けません。
（7）本学が指定する災害の被災者に対する入学検定料の免除措置があります。詳しくは、本学ホームページを確認してください。（https://www.socu.ac.jp/examinee/examination-fee.html）

7．合格発表日時

発表方法

2025年 3 月 6 日（木）10：00

合格者に合格通知書を送付
本学ホームページに掲示

合格発表は上表の日時に本学ホームページで行います。電話やメール等による合否や成績等に関しての問い合わせには一切応じられません。
（1）合格者には合格通知書及び入学手続関係書類を合格発表日に「簡易書留速達」郵便で発送します。到着まで数日かかる場合がありますのでご了承ください。
（2）合格発表は本学ホームページに合格者の受験番号を掲載しますが、ホームページでの発表は情報提供サービスの一環として行うもので、合格者には合格通知書をもって正式に通知します。

8．入学手続合格者には入学手続関係書類を郵送しますので、所定の期日までに入学手続を完了してください。
（1）入学手続期間2025年 3 月 7 日（金）〜 3 月14日（金）（2）入学手続① 入学金は合格通知書に付随している所定の振込依頼書にて一括納入（銀行振込）してください。
② 入学手続に必要な書類は「特定記録郵便速達」にて上記期間内（2025年 3 月14日（金）必着）に到着することを郵便局窓口で確認の上、送付してください。
〈注意事項〉① 入学手続が完了した者には、2025年 3 月17日（月）以降に入学許可書と入学関係書類を送付します。
② 受付をした入学手続関係書類及び入学金は、事由のいかんを問わず返還しません。
③ 手続期間経過後の入学手続は、事由のいかんを問わず一切認めません。
④ 入学手続完了後、入学を辞退する場合は、2025年 3 月31日（月）17：00までに入試課にその旨を連絡してください。2025年 4 月 1 日（火）以降は事由のいかんを問わず入学の辞退はできません。授業料を支払った上で退学することになりますので、ご注意ください。

−7 −9．入学初年度納付金額
（1）学費
入学金

授業料（年額）

合計

注意事項②③該当者

141,000円

535,800円

676,800円

上記以外の者

282,000円

535,800円

817,800円〈注意事項〉① 入学金は初年度のみの納入となります。
② 入学を許可された者が次のいずれかに該当するときは、申請に基づき、入学金が141,000円となります。
ア 本人又は一親等の親族が入学手続完了日の 6 か月前から引き続き山口県山陽小野田市内に住所を有することが住民票で確認できる場合
イ 山口県山陽小野田市内に事業所がある法人に在籍している場合
ウ 本学と連携協定を締結した法人に在籍している場合③ 本学又は山口東京理科大学の卒業者及び本学大学院又は山口東京理科大学大学院の修士課程修了者で、本学大学院博士後期課程に進学する者の入学金は141,000円となります。
④ 学費（入学金・授業料）は改定される場合があります。在学中に授業料が改定された場合は、改定後の授業料が適用されます。

（2）諸会費項目
学生教育研究災害傷害保険料
入会金
教育後援会費
会 費
校友会費
計金額
1, 340 円
5, 000 円
36, 000 円
15, 000 円
57, 340 円

備考
１年分
初年度のみ
３年分一括
初年度のみ

〈注意事項〉① 学生教育研究災害傷害保険料は2024年度実績の金額です。
② 本学又は山口東京理科大学の卒業者及び本学大学院又は山口東京理科大学大学院の修士課程修了者で、本学大学院博士後期課程に進学する者の教育後援会への入会金及び校友会費は必要ありません。
③ 諸会費は改定される場合があります。改定された場合は、改定後の金額が適用されます。

10．奨学金
経済的理由により就学に困難がある学生に対し、日本学生支援機構をはじめとする奨学金制度があります。詳細につきましては、大学案内又はホームページをご覧ください。
なお、奨学金説明会を 4 月に実施しますので、奨学金を希望される場合は必ず参加してください。

11．その他注意事項（1）試験当日は必ず受験票を持参してください。当日までに受験票が未着の場合は、試験場入口で係員に申し出てください。
（2）試験において不正行為があった場合及び出願書類等において虚偽の記入があった場合は入学許可を取り消すことがあります。
（3）T A（ティーチング・アシスタント）及び RA（リサーチ・アシスタント）に採用された場合、手当の支給があります。

12．個人情報の取扱いについて
入学願書に記載された個人情報は、個人情報保護に関する法令及び「山陽小野田市立山口東京理科大学個人情報保護規程」に基づき、次のとおり取り扱います。
（1）氏名、生年月日、連絡先、成績などの個人情報は、出願処理、入学者選抜実施、合格発表、入学手続、入学後の教務関係、学生支援関係、授業料徴収関係、調査研究及びこれらに付随する業務の遂行に利用します。
（2）山陽小野田市立山口東京理科大学の広報活動（募集要項やパンフレット等の送付及び入試情報の管理・送信）のために使用する場合があります。なお、その際、外部の事業者に委託をすることがあります。

−8 −13．出願資格の認定について一般入試出願資格（3）に定める「文部科学大臣の指定した者」とは、次の各号のいずれかに該当する者です。
① 大学を卒業し、大学、研究所等において 2 年以上研究に従事した者で、本学大学院において、当該研究の成果等により、修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者。
② 外国において学校教育における16年の課程を修了又は外国の学校が行う通信教育における授業科目を我が国において履修することにより当該外国の学校教育における16年の課程を修了した後、大学、研究所等において、 2 年以上研究に従事した者で、本学大学院において、当該研究の成果等により、修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者。
出願資格（4）に定める「本学研究科が修士の学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者」とは、短期大学、高等専門学校、専修学校、各種学校の卒業者、外国大学日本校、外国人学校その他の教育施設の修了者（見込みを含む）で、個人の能力の個別審査により、本学大学院において、修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者です。

社会人特別選抜

出願資格（3）に定める「大学卒業者で本学大学院において、修士課程の学位を有する者と同等以上の学力と研究能力があると認められた者」とは、大学卒業者で、個人の能力の個別審査により、本学大学院において、修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者です。

◎ 出願資格の認定に関する提出書類について（1）一般入試出願資格（3）、（4）及び社会人特別選抜出願資格（3）により出願する者については、出願資格の事前審査を行います。次の①〜⑤の書類を2025年 1 月17日（金）までに必着するように入試課に提出してください。
①「入学試験出願資格認定審査調書」②「研究業績一覧及びその概要」（1〜4）③「卒業証明書」④ 卒業研究を行った者は「卒業論文（写）又はその概要」⑤ 返信用長形 3 号封筒（切手434円分貼付）※郵便料金は改定されることがあります。郵便局のホームページで定形郵便物（25gまで／簡易書留）の金額を確認してください。金額が不足している場合は審査結果の通知ができません。
（2）出願資格認定の審査の結果は本人に通知します。
（3）出願資格を有すると認められた者は、所定の出願手続きを行ってください。
※不明な点は、入試課に連絡してください。

−9 −博士後期課程研究指導教員及び研究分野一覧表
専攻

専門分野

機械・電気情報分野
工学専攻
物質・材料分野

担当教員

研究分野
電子材料工学、電子デバイス、熱電変換工学

教

授

阿武宏明

教

授

井上啓

教

授

柁川一弘

超伝導工学、水素エネルギー工学

教

授

永田寅臣

知能機械システム、ディープラーニング（Deep Learning）

教

授

結城和久

流体力学、エネルギー総合工学教

授

井口眞教

授

太田雄大

錯体化学、生物無機化学、分光学

教

授

白石幸英

超分子化学、コロイド化学

＊准教授

池上啓太

固体触媒材料化学

カオス、情報数理

物性化学、機能分子科学〈注意事項〉① ＊は研究指導補助教員を示します。
② 担当教員及び研究分野は変更となる場合があります。

− 10 −

試験場案内
小郡IC
美祢西IC

中国自動車道

小月IC

下関市

宇部IC

宇部市

490

山口東京理科大学

関門トンネル宇部

山陽小野田市

山陽小野田市立線
本陽山
JR

小野田IC

小野田

阿知須

宇部JCT

宇部東IC

居能
宇部新川線
野田JR小雀田

門司港IC）
道路
専用
車
動（自2号
国道

嘉川IC

山口宇部道路2門司港

2JR山陽新幹線

道
山陽自動車
宇部下関線

下関IC

下関新山口

厚狭
190

新下関

9490

JR美祢線

下関JCT

190

線
宇部JR

北九州市

山口宇部空港●交通機関① JR山陽本線「小野田駅」から
JR小野田線
徒 歩
小野田駅 15分 雀田駅 5分 本学② 山口宇部空港から車で20分

JR山陽本線

小野田
至新下関・博多

至新山口・広島

野田線

至山陽小野田市内

至山陽小野田市内

JR小雀至宇部新川

雀田門 受付

スーパー

6号館

1号館

第2食堂

体育館

第1食堂

3号館
2号館

5号館

4号館

小野田
赤十字病院
ローソン

田

7号館
8号館
多 目 的文化施設

バス停（理科大前）

正門− 11 −

県道

至宇部市

20２５年度 山陽小野田市立山口東京理科大学大学院入学願書

工1
□

一般入試

学生 年 月 日

年（西暦）

月日

最近 3 か月以内に撮影のものを使用し、裏面に氏名を記入してください。
メールアドレス
研究科専攻

工学研究科

TOEICのスコアを提出します。

工学専攻

西暦以降

西暦
西暦
西暦
西暦

取扱期限

2025年 1 月31日（金）まで

くだ山陽小野田市立

山陽小野田市立取扱期限2025年 1 月31日（金）まで

山口銀行
山口銀行

小野田支店

サンヨウ オ ノ ダ シ リツヤマグチトウキョウリ カ ダイガク

山陽小野田市立山口東京理科大学

小野田支店
５０５０１５４サンヨウ オ ノ ダ シ リツヤマグチトウキョウリ カ ダイガク

山陽小野田市立山口東京理科大学

Ａ、Ｂ、Ｃ

2025年度Ａ、Ｂ

2025年度2□【一般入試・社会人特別選抜】

履

歴

書

現住所

（ふりがな）

氏

名
年

年

月

学歴

年

月

職歴

月日生

（高等学校以上）

上記のとおり相違ありません。
年

月
署

日名印
◯

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

3□
修 士 論 文 概 要

氏

工学研究科

工学専攻

No.

名

志望研究科専攻

一 般 入 試 出 願 資 格（1）、（2）【社会人特別選抜出願資格】（1）、（2）山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

4□【一般入試・社会人特別選抜】

研 究 計 画 書
志望研究科専攻
氏

工学研究科

工学専攻

名

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

A□【一般入試・社会人特別選抜】
志望研究科専攻

工学研究科

工学専攻

入学試験出願資格認定審査調書
ふ

氏

りがな名

生年月日
（年齢）

現
年

月日生

（歳）

職

現住所

年

月日

学

歴（高等学校入学以降）

年

月日

職

歴

学会及び社会における活動
年

月日

事

項

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

書

名・発行の年月日

論業

発行所等の名称

著

発表学会又は発表雑誌等の名称

究書

文

績覧

First Author

頁頁頁中頁中氏人）人）人）（（（（共著者数（共著者数（共著者数人）（共著者名名志望研究科専攻摘人）人）

人）

共著者数・その他

有・無レフェリーの有・無レフェリーの有・無レフェリーの有・無レフェリーの工学研究科

要

No.1

工学専攻

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

頁

頁中

著書のページ数

ページ数

論 文 の一（注）年代順に記載してください。また、学術論文等は、別刷又は写を添付してください。

著

学術論文名称・発表年月日

研

（3）、
（4）
B1
【一般入試出願資格
社 会 人 特 別 選 抜 】□

会

名

年月日

期間

発表場所

業

績一覧

学会会員数

学会活動
学会役員等名

主催者

一般講演・研究報告

究（注）年代順に記載してください。また、学術論文等は、別刷又は写を添付してください。

学

発表のテーマ

研

名

備

備考

考

工学研究科

No.2

工学専攻

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

発表時間

氏

志望研究科専攻（3）、（4）
B2【一般入試出願資格
社 会 人 特 別 選 抜 】□

称名出 願 年 月

受 賞 年 月 日

賞業

績一覧

特許概等
要

受 賞 テ ー マ

歴（企業内のものは除く）

究（注）年代順に記載してください。また、学術論文等は、別刷又は写を添付してください。

称名

受研名

備

備

考

考

工学研究科

No.3

工学専攻

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

主催機関

氏

志望研究科専攻

（3）、
（4）
B3
【一般入試出願資格
社 会 人 特 別 選 抜 】□

B4□
研 究 業 績 概 要

氏

工学研究科

工学専攻

No.

名

志望研究科専攻（3）、（4）【一般入試出願資格
社 会 人 特 別 選 抜】

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

C□卒 業 論 文 概 要

氏

工学研究科

工学専攻

No.

名

志望研究科専攻

般 入 試 出 願 資 格（3）、（4）【一社会人特別選抜出願資格】（3）山陽小野田市立山口東京理科大学大学院（博士後期課程）

山陽小野田市立山口東京理科大学長

殿山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書

2025年度山陽小野田市立山口東京理科大学大学院の入学金について市内在住者として申請をいたします。

【申 請 者】
工学研究科

志望研究科専攻

工学専攻

印

志望者氏名
〒現住所

印

保証人氏名
〒保証人住所【申込み資格について】
1 . 入学手続完了日の 6 か月前から引続き、山口県山陽小野田市内に住所を有している者に✓□してください。
□本人□

一親等の親族2 . 山口県山陽小野田市の住民になった日（ 1 . で双方ともに✓□の場合、より長く住民である方を記入してください。）
西暦年月日〒756-0884 山口県山陽小野田市大学通1-1-1
入試課
TEL 0836-88-4505（平日）FAX 0836-88-3400
TEL 0836-88-3500（土日祝）
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E-mail nyushi＠admin.socu.ac.jp