公益財団法人 全日本スキー連盟B級公認

第8回 戸狩マスターズスキー大会

開催要項

主催
主管公
認
後援
期
日会
場
種目
参加資格

公益財団法人 長野県スキー連盟
飯山市スキークラブ 戸狩観光協会
公益財団法人 全日本スキー連盟
戸狩温泉スキー場株式会社
令和3年2月17日（水）～19日（金）戸狩温泉スキー場 イモハコース（旧ツルブリッケンコース）
大回転競技 第１戦 ２/１８（木）第２戦 ２/１９（金）①３０歳以上の男女とする。（年齢は令和２年１月１日現在の満年齢）②健康であり、各自事前の健康チェックを念入りにすること③スポーツ傷害保険又はそれに準ずる傷害保険に加入していること④ＳＡＪ登録、マスターズ競技者登録済みである事。
競技規則 ①全日本スキー連盟競技規則最新版及び本大会要項による②競技規格品にかなったクラッシュヘルメット（GS用）を着用のこと③競技は２本合計タイムで成績を決定する。
＊ただし、気象条件により１本のタイムで成績を決定する場合もある④スタート順はＣ⇒Ｂ⇒Ａ組の順で、ポイント保持者についてはポイント順（ポイントの低い人から順番にスタート）ノーポイント選手については高年齢順とする。
１３:００～１４:００
大会日程 ２月１７日（水） コースオープン＊選手はトレーニングゼッケン着用の事
１１:３０～１２:３０にスキー学校にて配布
ミーティング
１７:００～
星降るレストラン２階＊ミーティング終了後 ゼッケン配布
２月１８日（木） 大回転競技 第１戦（当日受付）
７:００～８:００ 星降るレストラン１階
１本目競技開始
１０:００～ （予定）
表彰式ミーティング １６:００～
星降るレストラン２階＊ミーティング終了後 ゼッケン配布
２月１９日（金） 大回転競技 第２戦（当日受付）
７:００～８:００ 星降るレストラン１階
１本目競技開始
１０:００～ （予定）
表彰式
競技終了後
＊天候状況によりタイムスケジュールの変更があり得えますので、予めご了承ください。
表彰 第１戦、第２戦ともに男女別、年齢別に１位～６位まで賞状を授与する。
参加申込 ①参加料 １戦につき５，５００円②宿泊者用特別パック■１泊２日パック ２０，０００円【２戦参加費・２/１８宿泊料（１泊２食付）・リフト２日券を含む】■２泊３日パック ２８，０００円【２戦参加費・２/１７宿泊料（１泊２食付）・２/１８宿泊料（１泊２食付）・リフト２日券を含む】③申込方法 所定の参加申込用紙に必要事項を記入のこと④申込締切 令和３年２月１日（月）必着＊申込書（誓約書記入、捺印の上）及び参加料（宿泊希望の場合はパック料金）を添え下記事務所宛に現金書留にて送付のこと（遅延不受理）⑤申込先
宿〒389-2411 長野県飯山市豊田6356 戸狩観光協会内「戸狩マスターズ大会事務局」宛 TEL 0269-65-3161 FAX 0269-65-4623

泊 ①別紙宿泊申込書にご記入の上、大会申込書といっしょにお送りください。

②本大会は戸狩観光協会スキー大会実行委員会の運営の為、加盟の宿泊施設をご利用いただく事になります。宿泊施設は事務局にて斡旋しますので、直接宿予約を取らないようご注意ください。
そ の 他 ①大会中の事故等について応急処置は行いますが、それ以上の責任は負いかねます。
②納入された参加費はレースキャンセルの場合も含め理由の如何に関わらず返金できませんのでご了承ください。

公益財団法人 全日本スキー連盟B級公認

第8回 戸狩マスターズスキー大会参加申込書
参加申し込みする□に、レ点をご記入下さい。（宿泊参加の方は別紙「宿泊申込書」にもご記入下さい）
リフト２日券付き①

宿泊参加（１泊２日パック）
リフト券なし②

宿泊参加（１泊２日パック）

参加費に含まれるもの：２戦参加費・2/18宿泊料（１泊２食付）・リフト２日券

□

民宿タイプ

￥２０，０００円（２名以上１室）

参加費に含まれるもの：２戦参加費・2/18宿泊料（１泊２食付）□民宿タイプ￥１６，０００円（２名以上１室）＊上記①、②のパックの場合、シングル利用の場合は１，０００円アップとなります。
リフト２日券付き③宿泊参加（２泊３日パック）
リフト券なし④

宿泊参加（２泊３日パック）

参加費に含まれるもの：２戦参加費・2/17・2/18宿泊料（２泊４食付）・リフト２日券□民宿タイプ￥２８，０００円（２名以上１室）

参加費に含まれるもの：２戦参加費・2/17・2/18宿泊料（２泊４食付）□民宿タイプ￥２４，０００円（２名以上１室）＊上記③、④のパックの場合、シングル利用の場合は２，０００円アップとなります。

日帰り参加⑤組□ 第１戦（2/18）のみ￥５，５００□ 第２戦（2/19）のみ￥５，５００□ 両日とも￥１１，０００

組 別
６０歳代
６５歳代
７０歳代
７５歳代
８０歳代
８５歳代

年 齢
６０～６４
６５～６９
７０～７４
７５～７９
８０～８４
８５～

別 表 （ご自身の組に○をお願いします）
組 別年 齢３０歳代
３０～３４
３５歳代
３５～３９
４０歳代
４０～４４
４５歳代
４５～４９
５０歳代
５０～５４
５５歳代
５５～５９

フリガナ

生年月日（西暦で記入してください）

参加者氏名

１９

加盟団体名

フリガナ

（SAJ会員番号/住 所〒）スキー連盟

・・

性別 ○して下さい

生

男子

女子

所属団体名

競技者登録番号/

SAJポイント/

TEL
FAX
携帯
加入傷害保険会社名/
傷害保険番号/＊記載された個人情報については、大会関連業務以外には使用いたしません。

誓約書

私事、この度本大会に参加するに当たり、大会中の疾患や生命に関わる重大な事故なども一切自己の責任において処理し、主催者に対してはなんらご迷惑をお掛けしません。
また、予め医師の診察を受けた上、自分自身の安全管理に細心の注意を払います。
以上、誓約します。
令和年月日
本人署名
印
本用紙に参加料（宿泊者はパック料金）を同封の上、現金書留にてお送りください。宿泊参加の方は別紙の「宿泊申込書」も一緒にお送りください。
申込後のキャンセルにつきましては参加費はお返しできません。
宿泊パックの場合はパック料金から参加費と事務手数料（1.000円）を差し引いた金額をお返し致します。
＊宿泊パックの参加費以外のキャンセル料に関しては当日100％ 前日50％ 2日前以前は上記の通りです。
注意 必要事項はすべて記入をしてください。誓約書欄に署名、捺印のないものは受付けません。

第8回 戸狩マスターズスキー大会 宿泊申込書
本大会にお申込みいただき、誠にありがとうございます。大会開催にあたり次の通り統一の宿パックを設定させていただきました。本大会は戸狩観光協会スキー大会実行委員会の運営の為、この実行委員会加盟の宿泊施設をご利用いただく事になります。下記にご記入の上、申込書といっしょにお送りください。

氏

名①～④の項目全てにお答えください。
① 宿泊パック□１泊２日パック（18日泊）

ご希望のパックをチェックしてください。

□２泊３日パック（17日､18日泊）＊宿泊パックに含まれる内容については、参加申込書をご参照ください。

② 部屋利用□シングル利用・相部屋のどちらかにチェックしてください。相部屋希望の場合はその選手名を記入してください。*同宿選手がいない場合はシングル利用となります。

＊シングル利用の場合は１泊につき１，０００円アップとなります。

③ 同宿選手

□あり□

なし□

あり□

なしあり・なし のどちらかをチェックしてください。同じ宿に泊まりたい選手がいる場合はその選手名を記入してください

氏

名

氏

名

氏

名

氏

名

氏

名

④ 希望宿泊施設希望施設がある場合はお書き下さい。

宿泊施設一覧

シングル利用

□氏

名

氏

名

氏

名

相部屋

＊ご希望の宿が満室の場合は事務局で決定させていただきます。

施設名

たなかや

リフレ・イン福沢 ホテル レシェント 四季彩の宿 かのえ

福寿草

ビレッジヒル壽番館

中屋敷

アルペンプラザ

ヴィレッヂイン西山

岸田屋

Piste11グリーンレイクたきざわシュプール＊ご希望の宿泊施設がある場合でも宿に直接宿泊予約を取らないようご注意ください。
この宿泊申込書に基づき、事務局にて宿泊施設の斡旋をさせていただき後日大会事務局から予約内容をお知らせ致します。

新型コロナウイルス感染症予防について
１． 参加するすべての人（選手・コーチ・スタッフ・保護者・応援者・競技役員・メディア等）は、
ＳＡＪ新型コロナウイルス感染対策ガイドライン【最新版】（及び、ＳＡＪ アルペン委員会 ア
ルペン競技会ガイドライン【最新版】）、関係機関が定めたガイドラインに従って新型コロナウイルス感染症防止に努めてください。
２． 以下に該当する場合は参加できません。
・体調がよくない（発熱、咳、咽頭痛、息苦しさ、味覚嗅覚異常等）
・同居家族や身近な知人に感染が疑われる者がいる場合
３． 競技会関係者全員がマスクを着用して下さい。（競技中、選手の不着用は可とする）
４． 手洗い、アルコールによる手指消毒の実施（マイタオルを持参とする）を心掛けてください。
５． 他の人との距離をできるだけ２ｍを目安に確保し、大きな声でコーチング、会話や応援等は行わないで下さい。
６． 競技当日、「健康管理記録表(競技用･SAJ様式)」を14日前から記入し、大会地担当者に提出してください。（競技会関係者全員対象）
発症した場合は、大会時の濃厚接触者も含めて、開催地担当者に速やかに報告してください。
７． 競技会終了後、３日以内に大会参加者に体調不良者が出た場合及び、２週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、大会時の濃厚接触者も含めて、開催地 担当者に速やかに報告してください。
８． 戸狩温泉スキー場の施設利用における、新型コロナウイルス感染症予防対策の取り組を遵守し、トラブルにならないように行動してください。
９． 健康管理記録表（別紙）を記入の上、提出してください。
１０． 上記内容をご理解いただき、参加するすべての方が感染しない、広げない行動を意識 してく ださい。

健康管理記録表
氏名:

住所:

所属:

連絡先(電話･メールなど):
体調を1〜5段階で評価

日にち

体温

*必要に応じて行を増やしてください。

1とても悪い・2悪い・3普通・4良い・5とても良い1.

1・2・3・4・52.

1・2・3・4・53.

1・2・3・4・54.

1・2・3・4・55.

1・2・3・4・56.

1・2・3・4・57.

1・2・3・4・58.

1・2・3・4・59.

1・2・3・4・510.

1・2・3・4・511.

1・2・3・4・512.

1・2・3・4・513.

1・2・3・4・514.

1・2・3・4・515.

1・2・

3・

4・

5

咳・倦怠感・咽頭痛・味覚や嗅覚障害等