17025 調査に必要とする書面の記載項目と様式（立会試験用）
17025 調査（立会試験用）について
立会試験場所の 17025 調査は、次の事項をポイントに JIS Q 17025 の該当項目に基づいて調査します。
1)立会試験における試験員の能力
2)使用計測機器類の日本産業規格類(標準書、要領書等を含む)への適合性、有効性（管理状態、測定のトレーサビリティ）
3)その他関連事項
調査項目については、JIS 登録認証機関協議会発行の＜JIS マーク表示制度に関する解釈集＞共⑤「工場の試験部門において立会試験を実施する場合の JIS Q 17025 適合性調査及び不確かさの取扱いについて」を参照して下さい。

提出書面について立会試験場所の 17025 調査は、ご提出書面の記載内容の確認及び JIS Q 17025 該当項目への適合性の確認を行います。
立会試験は 17025 調査が終了している試験員、計測機器類、試験場所等にて実施します。立会試
験当日の不具合（要員の欠席、計測機器類の故障等）を想定し、予備の試験員や計測機器類を必要に応じて一部追加しておくことをお勧めします。
17025 調査が行われなかった試験員や計測機器類は立会試験で使用できなくなりますので、ご提出いただく書面には記載漏れのないようご留意ください。なお、立会試験当日に要員や計測機器類の代替使用、追加等が必要となった場合は、立会試験員が追加の 17025 調査を実施し、適合性を確認した上で試験を実施します。この調査に係る時間延長は追加費用の発生につながりますので、充分ご注意ください。

提出書面
・立会試験に係る技術的な責任者及び試験員（様式番号：8211-26A）

・要員の管理手順、設備・機器の管理手順（様式番号：8211-27A）

・試験方法が記載された試験業務規程等（様式番号：8211-28C）

・立会試験に使用する計測機器類（様式番号：8211-55A または-49A）

立会試験に使用する計測機器類は、一般用の記載方法①（様式番号 8211-55A）又はﾚﾃﾞｨｰﾐｸｽﾄｺﾝｸ
ﾘｰﾄ用の記載方法②（様式番号 8211-49A）を参考に立会試験に使用する計測機器類の一覧表を記載してください。
・立会試験実施場所（様式番号：8211-56）[備考]１．お申込みに関するお申込者の個人情報は、試験・審査・認証等の業務に係る連絡、調整並びに当機構が実施しております他の業務のご案内や各種情報の提供に限り使用させていただきます。
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様式番号：8211-32B

立会試験に使用する計測機器類（一般用）（様式番号：8211-55A）の記載方法
記載要領①No
1

項目分類

記載要領
標準器類：外部校正、社内校正に使用した標準器を記載してください。
計測機器類：立会試験に使用する計測機器類を記載してください。
補助設備：計測機器類ではないが、計測に必要な設備を記載してください。例：定盤、治具等
2 No「１．分類」ごとに連番を記載してください。
3 日本産業規格
該当する日本産業規格の要求項目番号及び対応試験項目番号を記載してください。
4 引用される日本産業規 引用される日本産業規格の要求項目番号及び対応試験項目番号を記格載してください。
5 対 応 す る 計 測 機 器 類 標準器で内部校正された計測機器類の No．を記入してください。
No
例：外部校正したブロックゲージで校正したノギスがあれば、表中の左端欄の No．
※１つの標準器で複数の計測機器を校正する場合もあります。
6 試験名称
該当する JIS 規格の試験名称を記載してください。
例：引張試験
7 標準器の名称
計測機器類を内部で校正した標準器の名称を記載してください。
例：ブロックゲージ
8 計測機器類の名称試験に使用する計測機器類の名称を記載してください。
例：ノギス
9 試験用設備類の名称
試験に使用する設備類の名称を記載してください。
例：めっき試験用ハンマー
10 型式、メーカ名、能力 最大測定（/計測）能力と最小読み取り値等を記載してください。
等
例：（万能試験機）ＨＺ５００、max 500 N、1 Ｎ
11 管理・識別番号
立会試験時に、調査済みの計測機器かどうかを確認します。管理番号又は識別番号を記載してください。
12 器物・製造番号
校正証明書等の確認のため器物・製造番号（計測機器類固有の番号）があれば記載してください。上欄の管理・識別番号で照合が可能であるか標記がない場合は「－」と記載してください。
13 校正/社校/点検（外部委託）校正、社内校正又は点検の別を記載してください。
14 周期（外部委託）校正/社内校正/点検の周期を記載してください。
15 直近の実施年月直近の（外部委託）校正、社内校正又は点検日を記載してください。
提出後、立会試験日までに校正（点検）があった場合は、立会試験時にその旨お伝えください。
16 校正の合格基準
校正結果の受入基準を記載してください。
例：ノギスの場合 ±0.1 ｍｍ
17 外部委託機関名称等
外部委託校正先機関名称を記載してください。
18 備考
トレーサビリティを確認する情報として“JCSS/体系図”のどちらかを ○ な ど で チ ェ ッ ク し て く だ さ い 。 “ JCSS ” は JCSS 又 は 国 際
ILAC-MRA 対応の校正機関（例：A2LA など）が発行する校正証明書、“体系図”はその他の校正証明書・体系図を含むもの。
[備考]１．別紙様式（様式番号：8211-55A）は日本産業規格ごとに作成して下さい。重複部分については、削除していただいて結構です。

く記こ載
だしこ
なさにい
いでは
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様式番号：8211-32B

立会試験に使用する計測機器類（ﾚﾃﾞｨｰﾐｸｽﾄｺﾝｸﾘｰﾄ用）（様式番号：8211-49A）の記載方法
記載要領②No
123項目
試験方法
試験項目
計測機器類

4型式、能力5678910111213

記載要領
あらかじめ記載されています。
あらかじめ記載されています。
あらかじめ記載されています。

く 記 こ
載
だ し こ
なさにい
い で は型式がある場合は型式を記載してください。
能力は、JIS 要求事項及び JIS 試験内容を満足する計測機器類かどうかを確認します。計測機器類の最大測定（/計測）能力と最小読み取り値等を記載してください。
例：（エアメータ）AIR５００、max10%、0.1%
所有・借用の別
自社所有品と借用品では、管理方法が異なりますので、その別を記載してください。
識別（管理・器物番号） 立会試験時に、調査済みの計測機器かどうかを確認します。識別番号
として、管理番号を記載してください。器物番号（計測機器類固有の番号）があれば併せて記載してください。
校正/点検
校正又は点検の別を記載してください。
校正（点検）先/内容
校正（点検）先とその内容を記載してください。
例：××校正センター/長さ 自社点検/突き棒の磨耗直近の実施日直近の校正（点検）日を記載してください。
提出後、立会試験日までに校正（点検）がある場合は、立会試験時にその旨お伝えください。
周期校正（点検）の周期を記載してください。
証明書番号
校正を外部委託する場合又は社内校正において校正証明書が発行された場合、証明書番号を記載してください。校正証明書が発行されない場合は「－」と記載してください。
標準器類試験に使用する計測機類を校正した標準器を記載してください。
例：ノギスの場合→ブロックゲージ
関連文書
トレーサビリティを確認する情報として JCSS 証明書 No．又は体系図 No．を記載してください。

[備考]１．別紙様式（様式番号：8211-49A）は日本産業規格ごとに作成して下さい。重複部分については、削除していただいて結構です。

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様式番号：8211-32B

立会試験に係る技術的な責任者及び試験員
項

立会試験として実施するすべての試験項目を網羅するように記入ください。

目内

容（名）
品 質
良
1967 年 10 月 28 日

ＪＱＡ記載
欄

（ふりがな）
氏 名
生年月日

（姓）

所属部署

本社工場

役職主任（御社独自の役職名）

雇用形態

■職員
□嘱託
□契約社員
□臨時雇員（アルバイト）

製造部

男

検査課

担当職務

□技術的責任者■試験員
社内呼称（ 工程検査員、出荷検査員 ）立会試験及び類似の項 目
期 間・外観、形状、寸法 2012.4.1 ～（現在）試験に係る実務経験・引張強さ
2012.4.1 ～ 2015.3.31
・化学成分分析2012.4.1 ～（現在）
教育・研修・訓練履歴項

目期

間・金属材料試験実務講習修了（社内） 2012.2.1
・ISO/IEC17025 内部監査員養成コース修了
・確かさセミナー受講2017.7.1～2
2018.8.1

資格（社内、社外）

・検査員（受入、工程及び出荷検査）等
添付．資格リスト参照

該当立会試験項目・ 外観、形状、寸法・ 引張強さ・ 化学成分分析[備考]１．１用紙につき１要員分を記載してください。立会試験の実施に際し、複数の要員を必要とする場合は、要員数分を作成し、提出してください。
２．
「雇用形態」欄は、該当するところをチェックしてください。
３．
「担当職務」欄は、技術的責任者、試験員等の該当するところにチェックし、社内での呼称を記入してください。
４．
「資格」欄は、立会試験の能力や、力量に関連するもののみを記入してください。
５．
「立会試験及び類似の試験に係る実務経験」、「教育・研修・訓練履歴」及び「資格」欄は、申込者の書式を添付しても結構です。

様式番号：8211-26A

要員の管理手順、設備・機器の管理手順①要員の管理手順
管理項目

社内規格で確認できる
内容

教育訓練要領年間教育計画、教育メニ
ュー、個人別教育実績などの実施要領を記述したもの

該当する社内規格の名称
社内規格の最新版情報（版数又は制定・改定日）
教育訓練手順書

ＪＱＡ記載欄

改訂１版

資格認定要領資格認定基準、評価要領（方法、時期、継続条件など）、試験設備の使用権限などを記述したもの

資格認定手順書
改訂３版

職務規定

組織上の職務、責任権限及び職務内容などを記述したもの

職務分掌規定改訂２版②設備・機器の管理手順
管理項目

社内規格で確認できる
内容

機器・設備管理 機器・設備の分類方法、要領
校正・点検等の管理内容（使用する標準器類、外部・内部の別、周期・期間、判定基準など）、管理標識の利用方法などを記述したもの
機 器 ・ 設 備 校 試験設備・機器の校正・正・点検手順 点検手順を記述したもの
不 確 か さ 推 定 内部校正の場合、校正の手順不確かさを記述したもの該当する社内規格の名称
社内規格の最新版情報（版数又は制定・改定日）
設備機器管理手順書
改訂２版
校正実施要領書
改訂２版
点検実施要領書

ＪＱＡ記載欄

改訂４版
校正実施要領書
改訂２版
点検実施要領書
改訂４版
不確かさ推定手順書
初版[備考]１．記載欄が不足する場合は、行を足して、記入してください。

様式番号：8211-27A

試験方法が記載された試験業務規程等

立会試験として実施するすべての試験項目を網羅するように記入ください。

試験方法が記載された文書のリスト
試験項目

日本産業規格の番号―年度
日本産業規格名称

外観
形状

JIS A 0000-2012
建築用○○○材JIS A 0000-2012
建築用○○○材

試験方法が記載された社内規格の名称
社内規格の最新版情報（版数又は制定・改定日）
外観検査指示書（改訂１版）

形状検査指示書（改訂４版）

寸法

JIS A 0000-2012
建築用○○○材

寸法検査指示書（改訂３版）

引張強さ

JIS Z 0000-2010
引張試験方法

引張試験指示書

耐久性JIS A 0000-2015
建築用○○○材JIS A 0000-2013
建築用○○○材

耐久性試験指示書

化学成分

JQA 記載欄

化学成分試験指示書[備考]１．上記の項目を満足する御社の書式に基づくリストがあれば、現時点での最新版の写しを別に提出して下さい。
２．試験方法が他の日本産業規格から引用されている場合は、引用する日本産業規格の番号―年度及び名称を記入してください。

様式番号：8211-28C

立会試験として実施するすべての試験項目を網羅するように記入ください。

立会試験実施場所試験場所（試験室等）

本社工場 第１試験室

試験名称（該当する日本産業規格の番号―試験項目番号）
外観
JIS A 0000 - 4.

試験環境
管理値等

ＪＱＡ記載欄―

本社工場 第１試験室

形状
JIS A 0000 - 5.

―

本社工場 第１試験室

寸法
JIS A 0000 - 6.

―

本社工場 第２試験室

引張強さJIS Z 0000

室温（23±5）℃

本社工場 第３試験室

耐久性
JIS A 0000 – 10.

―

本社工場 第４試験室

化学成分
JIS A 0000 – 11.

室温 15℃～25℃
相対湿度（65±20）％[備考]１．試験環境管理値等は、温湿度等試験場所に係る環境要求事項に対して管理している状況や管理値を記入してください。

様式番号：8211-56A