資料 6-1-5

令和●年度

都道府県ホームページへの掲載文書：市区町村・検診機関評価結果（子宮頸がん）

子宮頸がん検診精度管理調査結果（雛型）【調査の目的】
がん検診においては、精度管理が適切に行われなければ効果は得られないと考えられています。その点から、がん検診の精度管理はきわめて重要です。この調査は、○○県生活習慣病検診等管理指導協議会子宮がん部会が、当県で子宮頸がん検診を行っている全市区町村及び全検診機関※に対して、精度管理が適切に行われているかどうかを知る目的で行ったものです。生活習慣病検診等管理指導協議会に関しては（こちら）をご覧ください。なお、職域検診や人間ドックはこの調査の対象外です。
※委託形態に関わらず、集団検診/個別検診を実際に行う個々の検診機関（医療機関）【調査の対象】
この調査の対象は、当県で子宮頸がん検診（集団検診及び個別検診）を行っている全市区町村及び全検診機関です。そのため、子宮頸がん検診を行っていない市区町村※は対象外としました。
※当県で、子宮頸がん検診を行っていない市区町村：◆○町、○◆町、○●村、●○市【調査の種類】
調査は「1．がん検診事業評価のためのチェックリスト遵守状況調査」と「2．精度管理指標数値の調査」の 2 種類を実施しました。

【調査の概要、及び調査結果】
調査 1．がん検診事業評価のためのチェックリスト遵守状況調査（令和●年度の検診体制）≪調査内容≫
子宮頸がん検診で整備するべき体制については、平成 20 年 3 月の厚労省報告書「今後の我が国におけるがん検診事業評価の在り方について」の中で、検診機関用チェックリスト、市区町村用チェックリストとして整理されています。このチェックリストは平成 28 年に大幅に改定され、それまでの集団検診に加え、個別検診も同時に点検できるようになりました。その後もチェックリストは国の指針変更等に応じて小規模な改定が行われています。
今回の調査は、最新のチェックリストを利用し、その遵守状況を調査したものです。

≪調査項目と評価基準≫
調査項目は、検診機関用チェックリスト○○項目、市区町村用チェックリスト○○項目です。
評価基準は以下の 5～7 段階評価（←県で独自に設定も可）とし、「B（←県で独自に設定も可）」以下の検診機関、「C（←県で独自に設定も可）」以下の市区町村には改善をお願いすることとしました。ただし、本調査を受けてすでに本年度から改善を行った検診機関・市区町村もあります。

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都道府県ホームページへの掲載文書：市区町村・検診機関評価結果（子宮頸がん）＜評価基準※＞
A：チェックリストをすべて満たしている※評価基準について

B：チェックリストを一部満たしていない
C：チェックリストを相当程度満たしていない

都道府県によって実施体制の水準は異なります。
各都道府県内の分布に応じて、独自に評価基準を

D：チェックリストを大きく逸脱している
E：チェックリストをさらに大きく逸脱している
F：チェックリストをきわめて大きく逸脱している

検討のうえ、設定をお願いします。
なお、評価基準の設定に関してご質問がある場合には事務局までご連絡下さい。

Z：調査に対して回答がない≪結果≫
1-1 検診機関（集団検診）
検診機関

評価検診機関

評価検診機関評価○○社

A△△会A▼▼社CXX センター

B

□□団体

D○×病院

A

評価「B（←県で独自に設定も可）」以下の「XX センター」「□□団体」「▼▼社」には、非遵守項目の減少へ向けて、改善をお願いしました。
1-2 検診機関（個別検診）
検診機関

評価○病院

AX 病院

B検診機関

評価

検診機関

評価△クリニック

A▼医院

A■クリニック

D○医院

D

評価「B（←県で独自に設定も可）」以下の「X 病院」「■クリニック」「○医院」には、非遵守項目の減少へ向けて、改善をお願いしました。
1-3 市区町村（集団検診）
市区町村

評価

市区町村

評価

市区町村

評価

○○町

A

◆◆町

C

△△村

DXX 市

B

○◇町

A△●村

B

評価「C（←県で独自に設定も可）」以下の「◆◆町」「△△村」には、非遵守項目の減少へ向けて、改善をお願いしました。
1-4 市区町村（個別検診）
市区町村

評価

市区町村

評価市区町村

評価○○町A

◆◆町

C△△村

AXX 市

B

○◇町

A△●村

E

評価「C（←県で独自に設定も可）」以下の「◆◆町」「△●村」には、非遵守項目の減少へ向けて、改善をお願いしました。

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都道府県ホームページへの掲載文書：市区町村・検診機関評価結果（子宮頸がん）調査 2. 精度管理指標数値の調査≪調査内容≫
市区町村に対しては、受診率、精検受診率、要精検率、がん発見率、陽性反応適中度の 5 種類について、検診機関に対しては受診率を除く 4 種類について調査しました。
≪評価基準≫
評価基準は厚労省報告書「がん検診事業のあり方について（令和 5 年 6 月）」の基準値としました※。
厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」では同報告書の内容に沿った精度管理の実施が求められています。なお、同報告書は「今後の我が国におけるがん検診事業評価の在り方について（平成 20 年 3 月）」の改訂版にあたり、プロセス指標の基準値も大幅に改定されています。
※要精検率、がん発見率、陽性反応適中度は、人口構成による違いや継続受診者の比率などによっても影響を受けます。がん発見率と陽性反応適中度は人口規模の小さな自治体では年度による変動が大きいとされています。一方、精検受診率は、基本的に人口構成や受診歴の影響を考慮する必要はありません。精検受診勧奨や精検結果把握の体制に大幅な変更があった場合などを除き、年度による変動もあまりありません。精検受診率は最も重要な精度管理指標であり、基準値は 90%以上とされています。また子宮頸がんの発見率及び陽性反応適中度の集計対象には前がん病変も含まれ、CIN3 以上（AIS を含む）が該当します。

≪結果：子宮頸がん検診の精度管理指標数値（令和▲年度分）≫①受診率
受診率は、子宮頸がん検診の対象の方のうち受診された方の割合です。対象者の算出方法は市区町村によっても相違があるため、厳密には正確な値でないこともあります。なるべく高いことが望ましいとされています。第 4 期がん対策推進基本計画（令和 5 年 3 月）では、国民生活基礎調査によるがん検診受診率の目標値を「60％以上」と設定しています。
45403530252015受診率1050○○町(集団）○○市（個別）▽▽村（集団）▽▽村（個別）□□町（集団）△△町（個別）▼▼市（個別）■■市（個別）②精検受診率
精検受診率は「要精密検査」とされた方のうち、実際に精密検査を受けられた方の割合で、100%に近い方が望ましい指標です。

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都道府県ホームページへの掲載文書：市区町村・検診機関評価結果（子宮頸がん）100

基準値 90%以上

9080
70605040

精検受診率

3020
100
○○町(集団）○○市（個別）▽▽村（集団）●●市（個別）□□協会（集団）△△病院（個別）▼▼病院（個別）■■医院（個別）

精検受診率 90%未満の市区町村、検診機関（←市区町村名、検診機関名を数値が低い順に記入）には、その理由に関する調査と報告をお願いしました。
グラフは、紙面の都合上、市区町村（集団検診、個別検診）、検診機関（集団検診、個別検診）が混在していますが、実際には分けてグラフを作成してください(以下同様)③要精検率（注）
要精検率は、受診された方のうち精密検査が必要とされた方の割合で、0 よりも大きく一定の範囲内にあることが望ましい指標です。基準値は 2.5%以下（受診者 1000 人中要精検が 25 人以下）とされていますが、子宮頸がんや CIN※が多い地区では高くなることもあります。
3

基準値 2.5%以下

2.5
21.5
1

要精検率

0.5
0
○○町
(集団）

○○市
（個別）

▽▽村
（集団）

●●市
（個別）

□□協会 △△病院 ▼▼病院 ■■医院
（集団）
（個別）
（個別）
（個別）

※CIN とは子宮頸がんの前がん病変の事です。
子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（human papillomavirus:HPV）のハイリスク型に感染した一部が、子宮頸部上皮内腫瘍（cervical intraepithelial neoplasia：CIN）、または異形成と称される前がん病変となり、軽度異形成（CIN1）→中等度異形成（CIN2）→高度異形成（CIN3）と経て、子宮頸がんになります。
ただし、HPV の感染から、がんになるまでには何年もかかり、CIN1 や CIN2 のほとんどはがんに進展せず、一部は自然に消えてなくなります。（引用：有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン・ガイドブック 2009 年）④子宮頸がん発見率
子宮頸がん発見率は、受診された方のうち子宮頸がん（CIN3 以上を含む）が発見された方の割合で基本的には高い方が望ましい指標です。基準値は 0.14%（受診者 1 万人で 14 例の子宮頸がん及び CIN3 以上資料 6-1-5

都道府県ホームページへの掲載文書：市区町村・検診機関評価結果（子宮頸がん）の前がん病変の発見）以上とされていますが、20 歳代～30 歳代前半の若年者の受診割合が多い地区や、受診者が固定してしまっている地区では低くなることもあります。また、受診者が数千人規模の小さな自治体では年度による変動が大きいので、3 年（または 5 年）の平均による数値を示します。

0.200.15

基準値 0.14%以上

0.100.05
がん発見率0.00
○○町
(集団）

○○市
（個別）

▽▽村
（集団）

●●市 □□協会 △△病院 ▼▼病院 ■■医院
（個別） （集団） （個別） （個別） （個別）

⑤陽性反応適中度
陽性反応適中度は、「要精密検査」とされた方のうち、実際に子宮頸がん（CIN3 以上を含む）があった方の割合で、ある一定の範囲内にあることが望ましい指標です。基準値は 5.9%以上とされていますが、若年者は CIN の罹患は高いのですが浸潤がんの罹患が少ないので、若年者の受診割合が多い地区では低くなることもあります。また、受診者が数千人規模の小さな自治体では年度による変動が大きいので、3 年（または 5 年）の平均による数値を示します。
7.0
6.0

基準値 5.9%以上

5.0
4.0
3.0
陽性反応適中度

2.0
1.0
0.0
○○町(集団）○○市（個別）▽▽村（集団）●●市 □□協会 △△病院 ▼▼病院 ■■医院
（個別） （集団） （個別） （個別） （個別）