Special issue

健康保険法制定100周年の年に前のように思えるかもしれませんが︑実は世界で保険医療機関を受診することができます︒
当たり誰もがいつでもどこでも1〜3割の自己負担でから始まり昨年 周年を迎えました︒
これによりは国民健康保険が全国で整備された１９６１年らかの公的医療保険に加入する制度です︒
同制度

国民皆保険制度︱︱︒
これはわが国の住民が何きな役割を果たしてきました︒

ことで︑わが国における健康長寿社会の形成に大入者の健康の維持・増進を図るための事業を行う教室の開催︑健康診断や人間ドックの実施等加費の支払いのみでなく︑ウオーキング大会や健康健保組合は労使協調の下︑その業務は単に医療公布された古い法律です︒
同法により設立された

年４月 日に健康保険法は１９２２︵大正 ︶国民皆保険の意義を考えるも類をみない画期的な仕組みなのです︒
同制度が２２果︑増大し続ける高齢者の医療費を支援する現役

１００年の間︑特にこの数十年は少子高齢化が公的医療保険は︑サラリーマンや公務員等が加世代の負担が急増し限界に達しようとしています︒

戦後︑国民の健康状態の向上に大きく寄与し︑短入する被用者保険︵健保組合︑協会けんぽ︑共済

この状況が今︑国民皆保険制度の足元を危う急速に進み︑バブル崩壊後の長引く経済停滞など大組合等︶︑自営業者や年金受給者等が加入する国くしています︒制度の根幹を維持しつつも現状に期間で平均寿命を世界のトップレベルに押し上げ民健康保険の２つに大別され︑それとは別に 歳沿った思い切った改革を早急に行う必要がありきく社会・経済の環境が様変わりしました︒
その結以上の人が加入する後期高齢者医療制度があります︒
一度崩壊してしまった制度を再構築するのたといっても過言ではありません︒

ます︒
このうち︑健保組合︑協会けんぽの設立や事険の意義を改めて考えてみてはどうでしょう︒

https://www.kenporen.com/

2022年4月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

4

vol.881健保

す

１１は至難の業です︒
この100周年の年に国民皆保７５

不妊治療の保険適用が今月から実施されます。
わが国の少子化は深刻な状況にあり、１９４９年の出生数２７０万人を頂点に減少を続け、２０２０年には８４万人まで落ち込
む一方、子どもを持ちたいと願いつつもかなわず、不妊治療に高額な費用がかかる現状も問題視されていました。
政府は、不妊治療について適応症と効果が明らかな治療については広く保険適用の対象とするため検討を行うとともに、保険適用までの間、特に一昨年の1月から今年の３月までは特定治療支援事業の助成金を拡充して不妊治療に対応してきました。
また、前年度から今年度の移行期の治療計画に支障がないよう年度をまたぐ１回の治療について、経過措置として助成金の対象としています。
新たに適用となるのは、一般不妊治療（タイミング法、人工授精）や生殖補助医療（体外受精、顕微授精、男性不妊の手術）で、生殖補助医療の年齢・回数の要件は、これまでの特定治療支援事業の取り扱いや生殖医療ガイドラインの記載を踏まえて定められました。年齢については女性の治療開始時点で４３歳未満の方が対象となります。回数については、治療開始時点で４０歳未満の方は１子につき６回まで、４０歳以上４３歳未満の方は３回までとなりました。
なお、今回の保険適用は全ての不妊治療が対象となったわけではありません。国が認めた一部の保険対象外の治療については先進医療（患者自己負担）として受けられる方向となっています。詳しくは医療機関などにお問い合わせください。

April

こやか

６０

業等に関する根拠法が健康保険法です︒
制定され不妊治療が保険適用にてから今年で１００周年を迎えます︒

VOL.36

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 2

り かんさんあります。

す︒新 型コロナウイルス感 染 症に 罹 患した療養や休業が必要と認められる場合にも、
労

すこやか特集災保険給付の対象となりますか」との質問

コロナ後遺症に理解と支援をい」と伝えてください。認定された前例はたく方は ︑少 な くと も ２ ︑３カ 月は 無 理 をし す症による症状が持続し（罹患後症状があり）、ぎないようにしましょう︒

者が新型コロナウイルスに感染した場合、
労２ 回のワクチン接 種が終わっていると ︑コで「できない」と言われたら「そんなはずはな

ＭＥ／ＣＦＳは︑強 烈な全 身 倦 怠 感とと後遺症に関しても、「新型コロナウイルス感染

ヒラハタクリニック院長
日本消化器内視鏡学会専門医、日本医師会認定産業医、日本内科学会認定医

厚生労働省のホームページには、「労働ロナ 後 遺 症にな る 確 率 は 半 分 程 度にな る相談ください。万が一、職員の理解不足などもに︑微 熱 ︑頭 痛 ︑筋 肉 痛 ︑関 節 痛 ︑思 考 力対象となります」と明記されています。との 報 告 があ り ︑ワクチン接 種 はコロナ 後病 気ですが︑世 界 中で研 究が進んでいます︒

険給付の対象となります。の低 下 ︑抑 うつ症 状 な どが長 期にわたって管 理 ﹂には ︑﹁ Ｐ Ｅ Ｍ が あった ら 運 動 や 活

対 処 療 法ですが︑症 状の改 善が見 込まれる

該当する場合は、労働基準監督署にご遺症の予防効果もあると考えられます︒

コロナ後 遺 症に移 行する 方のおよそ９割

動 を 避 けて﹂と あ り ま す︒Ｐ ＥＭの 症 状 が治 療 法も 分かってきました︒厚 生 労 働 省をると認められる場合には、労災保険給付の続き ︑日 常 生 活が著し く 困 難になる 病 気でさんが︑治 癒 後 も 味 覚・嗅 覚 異 常 だけ 残 りは ︑初めに 新 型コロナウイルス感 染 症の 症

あ る と き は 散 歩 も で き ない ︑し ない 方 がはじめ︑各自治体も動き始めています︒

し、その後、後遺症になった場合は労災保す︒働 く こ と ができ な く な る だ けでな く ︑新型コロナ後遺症外来に来院される方の３

続 け る こ と があ る と の 報 道 で 知 ら れ ま し状が出た後 ︑陽 性 反 応がな くなった後も 症

いいといえ ま す︒こ こで 無 理 を 続 け る と ︑災保険給付の対象となります」とされています。

日々の生活にも支障を来します︒

も ち ろん ︑コロナ後 遺 症からＭＥ ／ ＣＦ

コロナ後 遺 症で生 活に支 障のない軽い症分の２が︑一時 的にせよ ︑働 くことに影 響が倦怠感を軽くみない
疲れたら休むこと状であれば ︑心 配 するこ と はあ り ま せん ︒

出ています︒Ｓに移行する患者さんは少数です︒
しかし︑命に関わることは︑少ないと考えます︒

す︒多 くの患 者さんは早ければ１ ︑２ 週 間 ︑た︒デルタ株が流 行していた頃のことです︒

状 は 消 え ず 後 遺 症 に 移 行 し ていき ま す︒

筋 痛 性 脳 脊 髄 炎 ／ 慢 性 疲 労 症 候 群︵Ｍ Ｅ

理 解されない苦しさもあり ますが︑新 薬を待ち ︑諦めず気 長に療 養しましょう︒

に対し、「業務に起因して感染したものであ

監修：平畑光一先生

職場で新型コロナウイルス感染症に罹患

味覚 ・嗅覚異常だけじゃない
新型コロナ後遺症
新 型コロナウイルスは 変 異を 続けています︒
感 染 時の症 状について認 識は 広 まったものの︑時 間 後に急 激に強い倦 怠

ただし︑倦怠感の中でも軽い労作後やストレスの後 ︑５ 〜

感 が出てし ま う ＰＥＭ︵ Post - exertional︶につながるだるさは要 注 意です︒
malaise
例えば︑買い物に行っただけなのに︑５ 時

新型コロナウイルス感染症は︑いつ誰が罹患してもおかし く あ り ません ︒
いきな り 罹患 者さんがつら く 感じる 動 作を 聞いて︑支オミクロン株の流行後は︑味覚・嗅覚異常をいったん症状が消えた方は︑基本的にはコロ／ Ｃ Ｆ Ｓ ︶に 移 行 す る 確 率 が 高 く な り ま

コロナ後 遺 症は ︑症 状の苦しさ と と もに訴える患者さんは減っています︒

ナ後 遺 症の心 配はないでしょう︒
ただし ︑稀まれ軽い症 状 を 含 め る と ︑お よ そ 半 数 の 方す︒

まだまだ過 渡 期で分からないことも 多いも事実です︒

重 症 化や︑長 期 化する 患 者さんがいることんが訴える 症 状は倦 怠 感 ︒その他にも 気 分域 事 務 局の﹁ リハビリ テ ーションのサ ポ ー

ＷＨ Ｏ︵ 世 界 保 健 機 構 ︶のヨ ーロッパ地めまいなども︒
ある論文によれば︑
２０５種

ト ＣＯＶＩ Ｄ

関 連の 病 気 後の 自 己類の症状があるともいわれています︒

さ ︑体の痛み︑不 眠 ︑動 悸 ︑食 欲 不 振 ︑脱 毛 ︑どう き

長 くても 数カ月で治ります︒
ただし ︑一部に患して︑そのまま 後 遺 症に移 行する 病 気で

データ提供：ヒラハタクリニック（2022年1月20日現在）
ｎ＝1258人

感 染 後の後 遺 症については ︑まだあま り よ く 知られていません︒

デルタ株 とオミクロン株では 症 状が違 うのか︑

間以 上 経ってからだる くなって横になら ざ

どのよ うな 症 状がどれくらい続 くのか︑

仕 事や生 活にどのよ うな 影 響がるを 得ないよ うな 症 状があれば ︑﹁ 買い物 ﹂す︒﹁ 買い物 くらい﹂と 考えがちですが︑無 理が心身に過大な負荷を掛けていると考えま

早い時 期から﹁ 新 型コロナ後 遺 症 外 来 ﹂を 掲 げ ︑は禁物です︒

あるのかなどについて︑

３０００ 人以 上の患 者 さんを 診 察してきた

洗濯物を干すときに︑胸より高く腕を上げただけで︑その数 時 間 後に体が鉛のよ うに 重 く 感 じ ら れ る ほ どの 倦 怠 感 で 動 け な
く な る という 声 も ︑よ く 聞 き ま す︒この 場合は﹁ 腕を 胸より 高 く 上げる﹂
ことが︑心 身に過大な負荷を掛けていると考えます︒

8％60％
えてあげてほしいと思います︒

ＰＥＭには安静が必須です︒周囲の方は︑15％の 落 ち 込 み ︑思 考 力の 低 下 ︑頭 痛 ︑息 苦 しけん たいがあ り ま す︒多 くのコロナ後 遺 症の患 者 さ

ヒラハタクリニック院 長の平 畑 光一先 生に伺いました︒

新型コロナ後遺症には２００以上の症状がある
新 型コロナウイルス感 染 症の後 遺 症︵ 以〈コロナ後遺症による労働への影響〉に数カ月 経ってから 症 状が出る方もありま

下︑コロナ後 遺 症 ︶といえば ︑感 染した患 者

10％

通常時の半分以上休み

休職

7％

時短・在宅など

通常時の半分未満休み
解雇・退職・廃業

48に︑コロナ 後 遺 症の症 状が出 る という 報 告

192Sukoyaka Kenpo

vol.8812 0 2 2 年 4月号

新型コロナ後遺症についての平畑先生の詳しい情報はこちら https://www.longcovid.jp/

新型コロナウイルス感染症の後遺症は労災認定される？！

3 Sukoyaka Kenpo

vol.8812 0 2 2 年 4月号

介護保険で入る﹁老人保健施設﹂
も︑3カ月ほ60

日 間 入 院できます︒
一方 ︑いずれを検討する場合も︑現在入院中の病院の医師や医療ソーシャルワーカーとよく相談しましょう ︒転 院できれば ︑時 間 的なゆとりが生まれるので︑その間に︑今後の暮らし方の 治 療 後に 最 長

離れて暮らす親のケア

どをめどに入居して在宅復帰を目指します︒

vol.

121
について︑準備を進めることができます︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン

精神科医
vol.

49

﹇いつも心は寄り添って﹈!?

COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子

在宅復帰の橋渡し

親が病気やケガで入院した場合︑入院中はもとより退院後のことも気に掛かります︒昔代 女 性 ︑神 奈 川 ︶の 母 親 は九 州に比べて入院できる日数が短くなっているからです︒

M さん︵の実家で父親と２人暮らし︒病気で入院しましたが︑手 術 から 半 月 後には 退 院 予 定 だとコロナ禍が想 定以 上に長 引いています︒最人の多様性を生かし信頼しあえる社会を弟も仕 事があるので︑長いスパンで実 家に滞初の頃 ︑2 ︑3 年は続くと 予 想する専 門 家もか︒しかし ︑父 親も 母 親の看 護を 任せられる在することは 難しい状 況です︒﹁ 母は 家に帰いましたが︑多くの人はそんなに長く続かなほど元気とはいえません︒とはいえ︑Mさんもりたがっていますが︑施 設に入れるべきなのこのこと自体はつらいのですが︑コロナ禍でいだろうと期待まじりに考えていたように思リなどに励めば 自 宅に戻れるほどに回 復す

新しく見えてきたこともあります︒中でも︑人か⁝⁝﹂と悩んでいました︒

ることもあるでしょう︒そこで〝 転 院 〟を含め間の多 様 性を感じられたのは︑私にとって大います︒私もその一人でしたが︑結局のところ︑た次の対応を検討してみては︒急性期治療をきい意味がありました︒在宅勤務を積極的に確かに︑退院と同時に高齢者施設に入居す終了後に︑在宅への橋渡しを行う病棟があり取り入れている企業で働いている人の話を聞2年経ってもまだ続いています︒

ます︒第１候補は﹁回復期リハビリテーション

くと ︑在 宅 勤 務について実にいろいろな 意 見るケースも珍しくありません︒
しかし︑リハビ病 棟 ﹂︒1 日 最 大 3 時 間 ︑専 門 的なリハビリがあるのが分かります︒

在宅勤務のおかげで通勤時間が減り︑自分を受けることができます︒
ただし︑誰でも入院できるわけでなく︑制度上﹁入院できる期間﹂

大 胆な人 事 的 配 慮は個 人で仕 事をすることや家族のために使える時間が増えたと喜んでさなくて済むようになって楽になったというが比 較 的 多いI T 企 業 だからできた面もあや﹁対象となる疾患﹂が定められています︒第人もいます︒
その一方で︑仕事の仲間と会う機るのですが︑その背景には︑お互いを信頼しあいる人がいます︒嫌な上司や同僚と無理に話会が減って寂しくなったという 人や︑上 司や今後の社会の持続的発展のためには︑それえる人間関係を尊重していることも影響して

実に 人 さま ざまですが︑コロナ前に ︑あるぞれの人の多 様 性を生かし︑それぞれの人が先 輩から 仕 事の指 導を 受けることができ ず

I T 企 業で勤 務 形 態を全く社 員に任せるよ

お互いに信 頼しあえる 社 会 環 境を 作ることいると考えました︒

うにしたところ︑退 職 率が大 幅に減ったといが大事になるとあらためて感じています︒

心細いと感じている人もいます︒

う話を 聞いたことを 思い出します︒
こうした２候補は﹁地域包括ケア病棟﹂︒急性期病院で40

Vol.61

呼吸器は専門外のかかりつけ医
肺がん検診は専門医を紹介すべきでは…

夫（76歳）は、近所のかかりつけのクリニックで長年お世話になっています。高血圧で、定期的にかかりつけ医にかかって診察を受け、薬の処方をしてもらっています。
3〜4年前、市から肺がん検診の案内が郵送されてきたので、それをかかりつけ医に持って行きました。
かかりつけ医は呼吸器の専門ではないと聞いていたので、夫に「肺がん検診をかかりつけ健康マメ知識医で受診して大丈夫なの？」と私は不安だったの

新型コロナによる休業、傷病手当金は？
新型コロナウイルス感染症に感染し、その療養のため労り かん務に服することができない方については、他の疾病に罹患ですが、「検診だから問題ないだろう」と夫は気にしていない様子でした。

回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

毎年検診を受けていたのに、見つかったときには進行がんだったでは納得できないのも当然

市の肺がん検診は胸部X線撮影なのですが、です。
ただ、腫瘍の位置によっては心臓の陰に隠夫は「異常なし」と言われて帰ってきました。
そのれてしまうことがあるのも確かで、撮影が1方向後、毎年かかりつけ医で胸部X線撮影を受け、問なのか、複数方向からなのかによっても腫瘍の題ないと言われてきました。

発見に違いがあるようです。

ところが昨年の暮れ、胸部X線で肺に腫瘍がただ、肺がん検診を胸部X線で実施している見つかったと言われたのです。
しかも、かかりつけ市民検診が多いのですが、専門家の話によるとれている方であれば、療養のために労務に服することがで医に紹介されて受診したがんの専門病院では、胸部X線撮影では初期の肺がんを見つけることきなくなった日から起算して３日を経過した日から、直近12ステージは3Cで手術の対象にならないと言われは難しく、初期で見つけるならば、やはりCT撮影てしまいました。かかりつけ医には「心臓の陰にが必要だそうです。最近は被ばく量の少ないCTしている場合と同様に支給されます。被用者保険に加入さカ月の平均の標準報酬日額の３分の２に相当する金額が、傷病手当金となります。
労務に服することができなかった期間には、発熱などの症状があるため自宅療養を行った期間や、自覚症状はないものの検査の結果「新型コロナウイルス陽性」と判定され自宅療隠れていたので見つけられなかった」と言われたもあり、特に生殖年齢を超えている人にはCTにそうですが、毎年検診を受けていたのに納得でよる肺がんの早期発見が推奨されるようです。

きません。呼吸器の専門でないなら、肺がん検診現状としてはこのことが広く認識されておらず、は別の医療機関を紹介すべきではないのでしょ

検診内容が改善されないことも問題ではないかうか。と思っています。

養を行った期間も含まれます。
また、やむを得ず医療機関を認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

受診できず医師の意見書がない場合でも事業主の証明書に「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

より、保険者において労務不能と認められる場合があります。

詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル