The International Journal of Dental Technology, EXTRA ISSUE

別冊

DigitalLaboStyle

実例から学ぶラボのデジタル化
伊藤彰英
菅原克彦

編

Chapter1 Basic knowledge

1．総論

歯科用 CAD/CAM の進化と歴史

栃木県下野市・ていね社

伊藤彰英 Akihide Ito

はじめに
1980 年代より CPU の進化と共にコンピュータを応収縮率を確実に制御できる CAD/CAM と非常に親和性が高いという，マテリアルとの相性の良さもその後の普及と大いに関係している．

用した補綴装置の加工技術が模索されてきた．当時のコ

2005 年，国内でセルコンシステム（Dentsply）が発ンピュータの性能では扱える情報量が少なく，品質・精売された（図 1）．正確には，当初発売されたセルコン度の面で十分なものではなかったが，補綴装置製作がコブレインに CAD の部分はなく，ワックスアップを内外ンピュータを応用した機械加工へ向かう道筋はこの当時面からスキャンニングし加工するというデジタル倣い工に既に付けられていた．

法であるが，後に専用スキャナーと CAD ソフトが発売

国内においても歯科業界に限らず一般工業界との連携された．

で，いくつかの CAD/ CAM が開発されていたが，一当時は CPU の性能が低かったため 4 軸以上の加工機般的な普及には至らなかった．その原因には機器の性能（多軸加工機）を制御することが難しく，また高性能の面や価格，そしてマテリアル開発の波長が合っていなか加工機器は非常に高額であったため，ラボサイドにはスったという，時代的な背景もあった．

キャナーと CAD ソフトを設置し，データを加工センタ

国内において歯科技工の現場で本格的に CAD/CAMーに送り，加工済みのフレームを送り返してもらうプロが普及し始めたのは，2005 年にジルコニアの認可が降り，セラ（NobelBiocare）や LAVA（3M）のようなセン加工が始まってからである．グリーンステージ（半焼ター方式のシステムも多かった（図 2）．当時の CAD/結）のジルコニア素材を，焼結の収縮分だけ大きく厳密CAM システムはメーカーにより，一連の流れが同じシに切削することは手作業では不可能であるため，拡大・ステムの機器やマテリアルを使用して完結されているク

図 1 初代セルコンブレイン．海外での発売より約 5 年遅れて国内発売された

図 2 プロセラフォルテスキャナー（NobelBiocare）
ラボサイドでスキャンニングを行い，センターに加工を委託する方式である

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5Chapter1 Basic knowledge

1．総論

経営的視点で見る，デジタル導入ことはじめ
東京都府中市・株式会社ラボコミュニケーションズ

佐野隆一 Ryuichi Sano

はじめにラボのデジタル化を検討し，デンタルショーなどでいろいろ調べていると，営業マンから「月○○本あればペイできますよ」という言葉を聞くことがある．高価なデジタル機器を導入するとなると銀行からの借り入れも必要になるかもしれないし，設備投資をして本当に元がとれるのか？ というのはまず考えるところである．そうしたとき，この「月○○本」というのは，不安を和らげてくれる一つの指標となる．

図1

筆者ラボのデジタル設備

ここで一つ考えたい．果たして本当に月○○本あればうまくいくのであろうか？ これは半分正しく，半分正しくない．何本までが損失で，何本からが利益か，損益分岐点の視点で具体的な数値を捉えるというのは正しい
が，そのすべてが自分に当てはまるわけではなく，市場も常に変化するからである．

その機材の費用対効果は？

表 1 費用対効果，損益分岐点をシミュレーションする前
提数値．なお，ここでは作業単位で費用をみていくため，人件費はパートタイムで計算している
前提数値
技工料金

フルジルコニア：15,000 円

設備費用

スキャナー：200 万円
CAD：100 万円
CAM：500 万円
シンタリングファーネス：100 万円

製造費用

送料：500 円
外注費：スキャン 1,000 円，CAD1,000 円，
ミリング 5,000 円
人件費：5,000 円（パートタイム）

デジタル設備には，スキャナーや CAD，CAM や3D プリンターなどがあるが，それぞれの機材にかかる費用に対して，どれだけの効果や利益を生み出すかを考えていく必要がある．筆者のラボではスキャナーとCAD/CAM，シンタリングファーネスなどを導入しているが，筆者自身もこれらのデジタル設備（図 1）を導入する際には，いくつかのシミュレーションを行った．

10●パターン 1：スキャナー導入の場合

ここでは小規模ラボにおけるフルジルコニアのクラウ

最低限のデジタル化として，スキャナーのみを購入すンを例に，設備投資の 3 つのパターンで費用対効果，損ると，今ある模型を読み込むことで，デジタル補綴に対益分岐点を筆者なりの考え方でみていきたい．なお，前応できる．この場合，ミリングセンターへの片道送料提となる技工料金や設備費用は，計算しやすいよう単純（500 円）と外注スキャン代（1,000 円）がコストカット化しているのはご了承いただきたい（表 1）．

でき，スキャンをする作業が1,500円以下なら利益が出る．

歯科技工別冊／ Digital Labo Style 実例から学ぶラボのデジタル化

仕上げ

仕上げ

仕上げ

ミリングセンター

利益 5,000 円

ミリングセンター

ミリングセンター

スキャン

月々返済：50,000 円（設備 300 万円の分割 5 年）

ＣＡＤデザイン発送

ワックスアップ

人件費5,000 円スキャン

ワックスアップ

模型

外注費
5,000 円

模型

模型

導入後

スキャナーのみを導入した場合の工程の違い

技工料金
15,000 円

図4

導入後

導入前

図2

口腔内スキャナー

図3

スキャナーと CAD を導入した場合の工程

利益
5,000 円10 本

パターン２でのジルコニアクラウン最低必要本数

図 5 日常のワックスアップや築盛形態を CAD に歯牙モデルとして組み込むことで，作業効率と経費削減を図る

ただ，利益は出ても 1 本あたり数百円で元をとるのは次に，このパターン 2 を損益分岐点の視点で計算をし難しい．スキャナーをレンタルするという方法もあるが，てみる．スキャナー＋CAD の設備 300 万円に対して，作業的には発送作業がスキャン作業になるだけで，これ分割ローンの 5 年払いで購入した場合，月々 5 万円のまでと生産性に大差は出ない（図 2）．

返済となる．仮に技工料金を 15,000 円として，外注費5,000 円，人件費 5,000 円を引くと，ここでの利益は●パターン 2：スキャナー＋CAD 導入の場合
スキャナーで模型をデジタル化し，CAD で補綴設計をすることで，デジタル補綴に本格対応できる．この場5,000 円となる．支払いの 5 万円を利益で割ると月に 10
本ジルコニアを製作すれば設備投資のマイナスにならない……という計算ができる（図 4）．

合，ミリングセンターへの片道送料（500 円）と外注ス

しかし，デジタル機器やソフトウェアには，メインテキャン・デザイン代（2,000 円）がセーブでき，スキャナンス費用やライセンスフィーなどがかかるものもあり，ン・デザイン作業が 2,500 円以下なら利益が出る．

その費用も考慮する必要がある．また，ワックスアップ

また，デザインを自分で設計できるため，自分の好みを完全になくし CAD デザインのみでの作業と，ワックの形態や顧客に合わせた設定など，きめ細かな対応がでスアップしたものをダブルスキャンする作業とでは，作きるため，そこにはコスト以上の価値を見出すこともで業工程と作業時間に大きな差が出るため，そこにかかるきる．口腔内スキャナーが普及してくれば，スキャナー費用も変わってくる．筆者は日常のワックスアップや築なしの CAD だけを導入するというスタイルもでてくる

盛形態を CAD に歯牙モデルとして組み込むことで，大と思われる（図 3）．

幅な作業効率と経費削減を図っている（図 5）．

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Chapter2 My Labo Style

新材料への挑戦！

有限会社
ケイエスデンタル
神奈川県横浜市・ケイエスデンタル

宇佐美直起 Naoki Usami

ラボの概要
代表：菅原克彦
設立：1997 年４月１日
所在地：神奈川県横浜市
従業員数：8 名＋パート技工士 2 名
主な事業内容：インプラント，CAD/CAM 関連，ジルコニア等の加工全般，ミリングデンチャー，PEEK■導入機器
スキャナー・Scanner S600 ARTI（Zirkonzahn）
・CARES D7 Plus（Straumann）
・E4（3shape）
CAD ソフト・exocad（Zirkonzahn）
・DentalWings
・3shape
CAM ソフト・WORKNC DENTAL
・hyperDENT
ミリングマシン・250i dry（imes-icore）
・250i dry & wet（imes-icore）
・DWX-52D（DGSHAPE）
3D プリンター・CARES P30+（Straumann）
インプラントガイド
・coDiagnostiX・Blue Sky Bio▲当社で導入している機器

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歯科技工別冊／ Digital Labo Style 実例から学ぶラボのデジタル化

イチ
オシ

WORKNC DENTAL（歯科用 CAM ソフトウェア）
加工機を動かし，造形するためのデータを作るソフトウェア．
製品の製造を行うために，CAD で作成された形状データを入力データとして，加工用の NC プログ
ラム作成などの生産準備全般をコンピュータ上で行うシステムである．出力されたデータは，工作機械に送られて実際の加工が行われる．工具情報 /切削条件 / 加工機構成 を加味したうえで，CAD デー
タの形状を実現するための加工データ（NC データ）を作成する．
単純なチッピングなどが起きにくいのはもちろん，削り残しの出そうなケースを切削前に確認して加工条件を追加して削れるように修正できる．
インプラントのフルマウスなどやり直しのないものづくりの実現でミスや無駄を徹底排除でき当社にとってなくてはならない存在である．

■レイアウト
遠心鋳造器

WORKNC ハイパーデント

キャスト
マシーン

冷蔵庫

サンドブラスト シンタリングファーネス
センタートリマー

作業台
レーズ

真空撹拌器

DWX-52Dテーブル
imes-icore 250i

W.C.

シンク

冷蔵庫
トリマー

dental wings

シンク

プレス機

3shape E4
シンタリングファーネス

リングファーネス

技工机
ポーセレン
ファーネス

Zirkonzahn

ロッカー

imes-icore 250i
P30

技工机

▲ラボ内の様子■機器の選定理由と予算
弊社は上記の機材 7 年間で 4 回に分けて導入．購入にあたっては，オープンシステム（自由度）とクオリティを重視しそのため様々な機械での試作をくりかえした．導入後各3カ年計画を立て採算ラインの目標を設定した．
・1 回目設備導入
Zirkonzahn（インプラント技工に最適），WORKNC DENTAL，imes-icore 250i（切削精度が高い）．
・2 回目設備導入
Straumann CARES D7 Plus・DentalWings coDiagnostiX（メーカー純正での製作プロセスのため）・3 回目設備導入
Straumann CARES P30+（IOS 対応とステント製作），DGSHAPE DWX-52D（樹脂専用マシンとして）・4 回目設備導入
imes-icore 250i dry，3shape E4，hyperDENT
予算は付属品を含め 5,000 万程度．補助金と中小企業者向けの低金利融資で対応しており，補助金なしではここまでの投資は難しいと考えている．

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