目次

主 な 採 血 管 の 種 類----------P 1

検査ガイドブック

基

準

値

と

は----------P 1

臓 器 別 の 主 な 検 査 項 目----------P 2～
生化学・免疫検査について----------P 4～
血 液 検 査 に つ い て----------P 42～
尿 ・ 便 検 査 に つ い て----------P 56～
病理・細胞診検査について----------P 64
細 菌 検 査 に つ い て----------P 65
生 理 検 査 に つ い て----------P 66～

浜松市国民健康保険

佐久間病院 検査室
（2014 年 3 月作成）

当 院 の 基 準

値----------P 73～※「検査の教科書」の内容のご質問は検査室にお願いします。
※検査結果のご質問は主治医にお願いします。

主な採血管

臓器別検査項目
生化学・免疫等
BNP
凝固

甲状腺
TSH・FT3・FT4

血糖・HbA1c
赤血球沈降速度
血液・白血球分画
網状赤血球等

基準値とは





基準値は「正常な人の 95％が当てはまる値」と理解してください。
基準値は「検査方法」「機器の種類」「試薬の種類」等によ

肝臓

心臓

Alb・AST・ALT
LD・ALP・
γ-GTP
ChE・ZTT

AST・CK・LDH
K・BNP
ﾄﾛﾎﾟﾆﾝ脂質

膵臓

TCH・TG・HDL-C・LDL-C

AMYって微妙に異なってきます。
基準値から外れているからといって、必ずしも異常というわけではありません。
「検査報告書」の結果の横に“H”“L”が記載されている
場合、“H”は基準値より値が高く、“L”は基準値より値が低いことを示しています。

1

大腸
便検査

2

生化学・免疫検査
項目

膀胱

ページ

項目

TP

5

HbA1c

30

WBC・RBC・Hb・Hct・Plt
白血球分類・網状赤血球

ALB

6

Fe

31

A/G 比

7

UIBC

31

凝固検査

T-cho

8

フェリチン

32

PT・APTT・Fib・FDP・D ﾀﾞｲﾏｰ

LDL-C

9

CRP

33

HDL-C

10

トロポニン T

34

TG

11

BNP

34

BUN

12

HBsAg

35

UA

13

HCV 抗 体

25

CRE

14

梅毒結成反応

36

Na

15

RA

37

K

16

F T3・ F T4

38

Cl

17

TSH

39

Ca

18

CA19-9

39

AST

19

CEA

40

ALT

20

PSA

41

ALP

21

腎臓

LD

22

BUN・
Cre・
UA・
尿検査

Γ-GTP

23

LAP

24

CHE

24

CK

25

AMY

26

TTT

27

ZTT

27

T-Bil

28

D-Bil

28

Glu

29

尿検査

3

ページ

血液検査

4

TP（ 総 タ ン パ ク ）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

健康や栄養状態、肝機能障害を推測できます。

【どのような検査か】







ALB（ ア ル ブ ミ ン ）

健康、栄養状態を推測できます。

【どのような検査か】

血清蛋白の多くは肝臓で作られますが、その際には



ア ル ブ ミ ン は 血 清 蛋 白 中 の 約 70%を 占 め る 蛋 白 質 で 、アミノ酸をはじめとするいくつかの材料が必要にな

体内で各種の物質と結合し、それらの運搬に関与し

ります。

ています。

よって栄養状態の悪いときには材料が不足している

アルブミンは肝臓で作られますが、その際にはアミため蛋白を合成することができなくなり、血清蛋白

ノ酸をはじめとするいくつかの材料が必要になりまは低下します。

す。

また、種々の肝機能障害でも蛋白の合成能力が低下



栄養状態の悪いときには材料が不足しているため蛋するため、血清蛋白も低下します。

白を合成することができなくなり、アルブミンは低血清蛋白は栄養状態や健康状態をみるのに大変重要下します。また、種々の肝機能障害でも蛋白の合成な検査なのです。

能力が低下するため、アルブミンも低下します。

【どのような時に検査をするか】

日常初期診療における基本的検査として



高蛋白血症あるいは低蛋白血症をきたす疾患の存在

よ っ て 、栄 養 状 態 の 指 標 と し て 用 い ら れ る 検 査 で す 。

【どのような時に検査をするか】

日常初期診療における基本的検査としてを疑うとき【検査を受けるときの注意】

食事による影響はありませんが、服用している薬剤
により影響を受けることがあります。使用中の薬があ れ ば 事 前 に 医 師 に 報 告 し 、指 示 に 従 っ て く だ さ い 。

5

6

A/G 比 （ ア ル ブ ミ ン /グ ロ ブ リ ン 比 ）【検査により何がわかるか】

T-cho（ 総 コ レ ス テ ロ ー ル ）【検査により何がわかるか】

アルブミンやグロブリンの増減を知ることにより生



体異常の有無を推測できます。


A／ G 比 と は ア ル ブ ミ ン と 総 グ ロ ブ リ ン の 濃 度 比 をとり、血清蛋白分画の変動をおおまかに知る方法で

たす疾患を推測できます。
【どのような検査か】

コレステロールをはじめ、糖・脂質代謝に異常をき
動脈硬化性疾患の推測ができます。

【どのような検査か】

コレステロールは細胞膜や血管壁の構成、副腎皮質

す。

ホルモンや性ホルモン、胆汁酸をつくる材料になる

し か し A／ G 比 だ け で は 特 定 の 疾 患 を 推 定 す る こ となど、生体になくてはならない役割をしています。

はできないので、他の基本的検査と組み合わせて測

コレステロールが多くなると、血管壁にへばりつい定します。

て離れず、しかも分解されにくいので動脈硬化を引【どのような時に検査をするか】

き起こし、心筋梗塞や脳梗塞の原因にもなります。



日常初期診療における基本的検査として



アルブミンもしくはグロブリン量に異常をきたす疾患を疑うとき

最近では動脈硬化からくる成人病の予防と診断のために欠かせない検査となっています。

【どのような時に検査をするか】


血清脂質に異常が認められたとき



二次的にコレステロールの異常をきたす疾患が疑わ
れたとき

7

8

LDL-C（ LDL コ レ ス テ ロ ー ル ）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

動脈硬化の発症および進展を推測できます。

【どのような検査か】

HDL-C（ HDL コ レ ス テ ロ ー ル ）

動脈硬化性疾患の推測ができます。



糖・脂質代謝やリポ蛋白の代謝異常の存在が推測で血液中のコレステロールや中性脂肪などが蛋白質と結びついたものをリポ蛋白といいます。このリポ蛋
白 は 比 重 の 違 い で 高 比 重 リ ポ 蛋 白 （ HDL）、 低 比 重 リ

きます。
【どのような検査か】

ポ 蛋 白 （ LDL）、 超 低 比 重 リ ポ 蛋 白 （ VLDL）、 カ イ ロ
ミクロンに分けられます。


HDL コ レ ス テ ロ ー ル で す 。
HDL コ レ ス テ ロ ー ル は LDL コ レ ス テ ロ ー ル（ 悪 玉 コ

こ の う ち LDL に 含 ま れ る コ レ ス テ ロ ー ル が LDL コ レ

レステロール）などが血管に沈着するのを取り除く

ステロールです。

働きをするため、善玉コレステロールと呼ばれておLDL コ レ ス テ ロ ー ル は コ レ ス テ ロ ー ル の 運 搬 に 重 要り、動脈硬化を防ぐ働きをします。

な役割を果たしており、高値になると血管壁に沈着



し動脈硬化が進みやすいといわれています。よって
悪玉コレステロールとも呼ばれます。

よ っ て HDL コ レ ス テ ロ ー ル の 値 を 測 定 す る こ と に より、動脈硬化の予防や診断に役立ちます。

【どのような時に検査をするか】


血清脂質に異常が認められたとき

動脈硬化性疾患の診断および経過モニタリングとし

動脈硬化性疾患における危険因子を検索するときて

二 次 的 に HDL コ レ ス テ ロ ー ル の 異 常 を き た す 疾 患 が【どのような時に検査をするか】

リ ポ 蛋 白 の う ち HDL に 含 ま れ る コ レ ス テ ロ ー ル が疑われたとき910TG（ ト リ グ リ セ ラ イ ド ＝ 中 性 脂 肪 ）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

糖尿病や肥満をはじめ、糖・脂質代謝に異常をきたす疾患の存在を推測できます。



BUN（ 尿 素 窒 素 ）動脈硬化性疾患の推測ができます。

【どのような検査か】【どのような検査か】
中性脂肪は脂質の一種で、肝臓で作られます。



血液中の中性脂肪が多くなると動脈硬化性疾患の原

尿中に排泄されます。


因となります。
また、肥満との関連が強く、中性脂肪と肥満度は比
中性脂肪の値は高値になります。



す。
【どのような時に検査をするか】

中 性 脂 肪 の 値 は 食 後 30 分 く ら い か ら 上 昇 し 始 め 、 4～ 6 時 間 後 に は ピ ー ク に な り ま す 。そ の あ と 徐 々 に 減
尐 し 、 10 数 時 間 で も と に 戻 り ま す 。 よ っ て 検 査 は 、

また、尿素は肝臓で合成されるため、重症肝機能障
害があるときには合成能力が低下し、低値になりま

血清脂質に異常が認められたとき【検査を受けるときの注意】

よってこの検査は、第一に腎臓の病気の疑いがあるときに行います。

【どのような時に検査をするか】

ところが腎臓の排泄機能が低下すると尿素窒素が尿中にうまく排泄されず、血液中に増加します。

例します。肥満や食べ過ぎ、運動不足、飲酒により

尿素窒素とは尿素の中に含まれる窒素分のことで、血液中の尿素は腎臓に運ばれ、糸球体でろ過されて

腎臓や尿路系の機能障害を推測できます。



主に腎機能のスクリーニング検査として【検査を受けるときの注意】

高たんぱく食で数値が上昇します。検査当日の食事

正 確 な 数 値 を 得 る た め 、 12 時 間 以 上 絶 食 し た 後 、 早

内容には気をつけましょう。また、激しい運動でも朝の空腹時に採血します。

値が高くなることがありますので、前日に激しい運

また、前日の食べすぎや飲酒で測定値が大きく上昇

動は控えましょう。

することがあります。



服 用 し て い る 薬 剤 、下 痢 や 嘔 吐 、発 熱 な ど の 後 も 高めに出ます。これらに当てはまる人は、その旨を医師に伝えておきましょう。

11

12

UA（ 尿 酸 ）【検査により何がわかるか】

CRE（ ク レ ア チ ニ ン ）【検査により何がわかるか】

高尿酸血症（痛風）を推測できます。

【どのような検査か】となります。

尿酸は血液中では尿酸塩という針状の結晶として存
在 し 、 健 康 な 人 の 場 合 、 そ の 75％ は 腎 臓 の 糸 球 体 で

腎機能障害の有無を確認でき、人工透析などの指標【どのような検査か】

クレアチニンは筋肉内でクレアチンという物質からろ過されて尿中に排泄され、残りは胆汁とともに便作られて血液中に出現し、腎臓の糸球体でろ過され中に排泄されます。

て尿中へ排泄されます。

ところが腎臓に障害があると血液中の尿酸が増え、

よって腎機能が低下すると血液中のクレアチニン濃飽和状態になると足の親指のつけ根やくるぶしの関度が高値になり、腎臓以外の影響を受けにくいこと

節などに沈着して痛風結節をつくり、突然激しい痛か ら 、腎 機 能 の 障 害 を 正 確 に 反 映 す る と い わ れ ま す 。

みを伴う痛風発作が起こります。

【どのような時に検査をするか】

さらに、クレアチニンは筋肉内で合成されるため筋肉の量に比例します。筋ジストロフィ症などの筋肉



腎機能のスクリーニング検査として



痛風や腎結石を疑うとき



高血圧、高脂血症、肝疾患などで

腎機能のスクリーニング検査として二次性の尿酸異常が疑われるとき

人工透析の適応を決めるとき



筋肉の病気を疑うとき【検査を受けるときの注意】
の萎縮する病気では低値になります。
【どのような時に検査をするか】

一般に男性のほうが女性より高い値を示します。絶食、脱水、激しい運動、大量の飲酒などで高値になりますので注意が必要です。また、服用している薬剤により影響を受けることがあります。使用中の薬があれば事前に医師に報告し、指示に従ってくださ
い。

13

14

Na（ ナ ト リ ウ ム ）【検査により何がわかるか】

体液水分量の平衡状態を推測できます。

【どのような検査か】K（ カ リ ウ ム ）【検査により何がわかるか】【どのような検査か】ナトリウムとは電解質成分のひとつで、血清中の陽働きを助ける、生命活動の維持調節に重要な電解質

主 に NaCｌ （ 食 塩 ） の 形 で 経 口 摂 取 さ れ 、 か ら だ ののひとつです。


働きをしています。
激しい下痢や嘔吐、過剰な発汗などのときには、体血液中のカリウム値は、細胞内液からの流出、腎臓でのろ過・再吸収などによって変動します。



体 内 の カ リ ウ ム の 90％ は 尿 か ら の 排 泄 に よ る た め 、の中の水分が異常になくなるため、体内のナトリウ腎不全などにより腎臓の機能が低下すると尿量が減

ムの濃度が上昇し、血液中のナトリウムが高値にな尐し、血液中のカリウムは高値になります。


ります。


カリウムとは、神経の興奮や心筋（心臓の筋肉）の

イ オ ン の 約 90％ 以 上 を 占 め ま す 。
水分の保持や浸透圧の調節（酸・塩基平衡）などの

体内の総カリウム量の増減を推測できます。

また、激しい下痢や嘔吐のときには吐物や便とともまた、腎不全などで腎臓の機能が低下すると、尿量に体外に排出されるため、血液中のカリウムは低値が減尐し、体内の水分が外へ出ていかなくなるのでになります。

浮腫（顔や手足のむくみ）になり、体内のナトリウ【どのような時に検査をするか】

ムが水分で薄まって血液中のナトリウムは低値にな

水・電解質異常を疑うとき

ります。



神経、筋症状がみられたとき【どのような時に検査をするか】

利尿剤使用時

水 代 謝 異 常（ 嘔 吐 、下 痢 、浮 腫 、利 尿 剤 投 与 時 な ど ）
を疑うとき

15

16

Cl（ ク ロ ー ル ）Ca（ カ ル シ ウ ム ）【検査により何がわかるか】

水代謝異常や酸・塩基平衡の状態を推測できます。

【どのような検査か】

クロールとは電解質成分のひとつで、血清中の陰イ
オ ン の 約 70％ を 占 め ま す 。

【検査により何がわかるか】【どのような検査か】

主 に NaCｌ （ 食 塩 ） の 形 で 経 口 摂 取 さ れ 、 か ら だ の
水分の保持や浸透圧の調節（酸・塩基平衡）などの通常、血液中のクロール濃度はナトリウム濃度と並カルシウムは｢副甲状腺機能低下症､腎不全｣などの病気があると不足しやすく､骨がもろくなったりします｡



逆に､｢副甲状腺機能亢進症や多発性骨髄腫､悪性リンパ腫､行して変化します。しかし、その関係が崩れたとき癌｣などでカルシウムが過剰になると､｢吐き気､嘔吐｣などがには酸・塩基平衡の異常を疑い、ナトリウムと同様現れたり､｢尿路結石｣の原因にもなります｡の変化であれば水代謝異常を疑います。
【どのような時に検査をするか】


腎疾患を疑うとき

水 代 謝 異 常（ 嘔 吐 、下 痢 、浮 腫 、利 尿 剤 投 与 時 な ど ）【どのような時に検査をするか】

骨・神経・心筋・消化管・副甲状腺の症状があるとき【 女性は閉経後の骨粗鬆症に注意】


を疑うとき


カルシウムは､骨をつくるほか､筋肉や神経の働きを助けた
り､血液を固める働きがある大切な成分です｡

働きをしています。


体内のカルシウム量の増減を推測できます。

酸・塩基平衡異常を疑うとき

女性が閉経になると､女性ホルモンのエストロゲンが減尐し､骨からカルシウムが大量に溶けだして､骨が弱くなります｡
これが典型的な骨粗鬆症(こつそしょうしょう)のメカニズ
ムです｡その際､血清のカルシムの値も変動します｡ただし､血清中のカルシウム
値を測るだけでは骨粗鬆症を診断できません｡骨に沈着したカルシ
ウムの量を測る骨密度の検査を行うことによって骨粗鬆症の診断を行っています｡

17

18

AST（ ＝ GOT）
【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

肝 臓 、 心 筋 （ 心 臓 の 筋 肉 ）、 骨 格 筋 な ど の 障 害 を 推 測
できます。



肝組織の障害を推測できます。
GPT は 肝 細 胞 に 多 く 含 ま れ て い る 酵 素 な の で 、 肝 細

GOT は 肝 臓 、 心 筋 、 骨 格 筋 に 多 く 含 ま れ て い る 酵 素

胞 が 障 害 （ 破 壊 ） さ れ た 場 合 、 血 液 中 の GPT の 値 がなので、それらの臓器や組織が障害（破壊）された異常に上昇してきます。

場 合 、 血 液 中 の GOT の 値 が 異 常 に 上 昇 し て き ま す 。
【どのような時に検査をするか】【どのような検査か】【どのような検査か】

ALT（ ＝ GPT）

【どのような時に検査をするか】


肝疾患が疑われるとき

肝 疾 患 、 心 疾 患 （ 特 に 心 筋 梗 塞 ）、 骨 格 筋 疾 患 な ど が疑われるとき

肝機能評価として【検査を受けるときの注意】

運動により上昇するため、検査前の激しい運動は避
けてください。尐し早めに病院に行き、気持ちを落
ち 着 か せ か ら 検 査 を 受 け る よ う に し ま し ょ う 。ま た 、
飲酒によっても上昇しますので、前日の飲酒は控え
ましょう。

19

20

ALP（ ア ル カ リ フ ォ ス フ ァ タ ー ゼ ）【検査により何がわかるか】LD（ 乳 酸 脱 水 素 酵 素 ）【検査により何がわかるか】

肝胆道系の異常を推測できます。

【どのような検査か】


できます。

胆道系の細胞に多く含まれているため、この細胞が

障 害 を 受 け る と 細 胞 外 に 出 て く る た め 血 液 中 の ALP
は高値になります。


血 清 LDH 活 性 と ア イ ソ ザ イ ム 分 析 結 果 か ら 障 害 さ れた臓器と障害の程度を推測できます。

【どのような検査か】

よって肝臓や胆道系の障害を調べる検査として有用



LDH と は 細 胞 内 で 糖 が エ ネ ル ギ ー に 変 わ る と き に 働です。

く酵素で肝細胞、心筋、骨格筋、血球など全身のあ

また、骨の成長に関わる骨芽細胞にも多く含まれてらゆる細胞に含まれています。

いるため、骨の病気の検査にも使われます。



肝胆道系疾患が疑われるとき

悪性腫瘍が疑われるとき

骨疾患が疑われるとき【どのような時に検査をするか】

肝障害、心疾患、溶血性疾患などが疑われるとき【検査を受けるときの注意】
【検査を受けるときの注意】

よって、それらの細胞が障害（破壊）を受けると細胞 外 に 出 て く る た め 血 液 中 の LDH は 高 値 に な り ま す 。

【どのような時に検査をするか】

肝 臓 、 心 筋 （ 心 臓 の 筋 肉 ）、 骨 格 筋 な ど の 障 害 を 推 測食事による変動はありませんが、運動によって上昇

脂肪分の多い食物を検査の数時間前に食べると、多します。ジョギングなどの日常の軽い運動でも高値

尐高い値が出ることがありますので注意してくださになり、ときにはそれが 1 週間近く続くこともありい 。 新 生 児 で は 成 人 の 数 倍 、 10 歳 代 半 ば で も 成 人 のます。検査数日前はなるべく運動を控え、検査当日

2 倍 近 く の 高 い 数 値 を 示 し ま す が 、こ れ は 骨 の 発 育 がは尐し早めに病院に行き、気持ちを落ち着かせから原因ですので問題ありません。また、妊娠中でも高検査を受けるようにしましょう。

い値を示します。

21

22

γ -GTP（ ガ ン マ GTP）
【検査により何がわかるか】

肝胆道系の異常やアルコール性肝障害を推測できます。

【検査により何がわかるか】

肝胆道閉塞状態を推測できます。

【どのような検査か】【どのような検査か】

γ － GTP は 肝 臓 の 障 害 を 調 べ る 重 要 な 検 査 で す 。



特に有名なのが、アルコールが原因で障害が起こる

胆管などの胆道系が閉塞し、胆汁がうっ滞すると、血 液 中 の LAP は 高 値 に な り ま す 。



ま た 、 胎 盤 性 LAP は 胎 盤 に 含 ま れ 、 妊 娠 に よ っ て 血と 、 肝 細 胞 に 存 在 す る γ－ GTP が 血 液 中 に 出 て き て

液中に出てくるため、胎盤機能検査としても測定さ特異的に上昇し、基準値の数倍から数十倍に上がり

れます。

ます。


LAP（ ロ イ シ ン ア ミ ノ ペ プ チ ダ ー ゼ ）【どのような時に検査をするか】禁酒により速やかに値は低下し、約 2 週間の禁酒で

肝胆道系閉塞性疾患が疑われるとき

数値は半分くらいになりますが、アルコール性肝炎

肝細胞障害やリンパ球の異常が疑われるとき

や ア ル コ ー ル 性 脂 肪 肝 に な っ て い る と 2～ 3 ヶ 月 は



胎児胎盤機能検査として禁酒しないと正常値になりません。
【どのような時に検査をするか】

アルコール性肝障害が疑われるとき

胆汁うっ滞の指標として【検査を受けるときの注意】


検査前の飲酒は控えましょう。



年齢や性別でも差がある検査

CHE（ コ リ ン エ ス テ ラ ー ゼ ）【検査により何がわかるか】【どのような検査か】


です。


肝実質障害の有無を推測できます。
肝細胞が障害されると産生が低下し、血液中のコリ
ンエステラーゼは低値になります。

現在肝障害がなくても、アル

また、コリンエステラーゼは脂質代謝と関連していコ ー ル を 摂 取 す る と γ -GTP がるため、栄養の取り過ぎや肥満などで高値になりま上昇する人は、将来アルコールす。

性肝障害を起こす危険性が高いといわれています。

23【どのような時に検査をするか】


肝疾患が疑われるとき

有機リン剤中毒が疑われるとき

24

CK（ ク レ ア チ ン キ ナ ー ゼ ）【検査により何がわかるか】

AMY（ ア ミ ラ ー ゼ ）【検査により何がわかるか】



骨 格 筋 、心 筋 、脳 な ど の 損 傷 の 程 度 を 推 測 で き ま す 。

アイソザイム分析により傷害された臓器を推定でき



す。


ます。
【どのような検査か】

筋肉に障害があると、血液中のクレアチンキナーゼ【どのような検査か】

アミラーゼは膵臓、唾液腺を始め、卵巣、小腸、肝ジストロフィでは著しく高い値になります。

臓、肺などに存在する消化酵素である。その中でもま た 、 CPK ア イ ソ ザ イ ム 分 析 検 査 を 同 時 に 行 う こ と

特に膵臓の細胞に多量に存在するため、膵臓が障害で、障害臓器や障害程度をより詳しく診断できるよを受けると血液中のアミラーゼは高値になります。


うになります。
【どのような時に検査をするか】

神経・筋疾患が疑われる場合



脳の損傷が疑われる場合

アミラーゼは血液中から尿中へ排泄されるため、血液アミラーゼと一緒に尿アミラーゼを測定することも重要です。

ま た 、 AMY ア イ ソ ザ イ ム 分 析 検 査 を 同 時 に 行 う こ とで、P 型（膵臓由来）か S 型（唾液腺由来）を区別【検査を受けるときの注意】

アイソザイム分析により傷害された臓器を推定できます。

は高値になります。特に、急性心筋梗塞や進行性筋膵臓、唾液腺、卵巣などの損傷の程度を推測できま運動によって数値が上昇しやすい項目です。ジョギすることができます。

ングなどの日常の軽い運動でも高値になり、高い状【どのような時に検査をするか】態が数日間続きます。検査数日前はなるべく運動を膵疾患、唾液腺疾患、卵巣疾患が疑われるとき

控え、検査当日は尐し早めに病院に行き、気持ちを落ち着かせから検査を受けるようにしましょう。

25

26

TTT（ チ モ ー ル 混 濁 反 応 ）【検査により何がわかるか】

肝 疾 患 や γ‐ グ ロ ブ リ ン（ 主 に IgM）が 増 加 す る 疾 患を推測できます。

【検査により何がわかるか】

総ビリルビンはおもに黄疸を確認する検査として直TTT は 肝 機 能 に 障 害 が あ っ た り 、 血 清 ア ル ブ ミ ン の接ビリルビンとともに測定することが多く、肝胆道

減 尐 や γ‐ グ ロ ブ リ ン（ 主 に IgM）が 増 加 し た と き に系の障害の指標となります。

は高値になります。
【どのような時に検査をするか】


肝疾患が疑われるとき

多発性骨髄腫が疑われるとき【どのような時に検査をするか】

肝胆道系疾患が疑われるとき黄疸が認められるとき【検査を受けるときの注意】

年齢による差はありませんが、新生児では高値を示します。また、長時間の絶食後に上昇し、食後に低ZTT（ 硫 酸 亜 鉛 混 濁 試 験 ）下する傾向がみられます。運動によっても軽度です【検査により何がわかるか】

肝胆道系の障害を推測できます。

【どのような検査か】【どのような検査か】T-Bil （総ビリルビン）が上昇しますので、検査前の激しい運動は避けてく

肝 疾 患 や γ‐ グ ロ ブ リ ン（ 主 に IgG と IgA）が 増 加 すださい。

る疾患を推測できます。
【どのような検査か】D-Bil（ 直 接 ビ リ ル ビ ン ）ZTT は 肝 機 能 に 障 害 が あ っ た り 、 血 清 ア ル ブ ミ ン の減 尐 や γ ‐ グ ロ ブ リ ン （ 主 に IgG と IgA） が 増 加 したときには高値になります。

【検査により何がわかるか】【どのような時に検査をするか】


肝疾患が疑われるとき

多発性骨髄腫などの M 蛋白血症が疑われるとき

27

ビリルビンの異常をきたす疾患のうち、直接ビリル
ビンが高値になる疾患（急性肝炎、肝硬変、総胆管結石など）を推測できます。

【どのような時に検査をするか】


肝疾患が疑われるとき

総ビリルビンが高値のとき

28

Glu（ 血 糖 ）

【検査により何がわかるか】

の 表 記 を 日 常 の 診 療 に お い て 国 際 標 準 値 （ NGSP 値 ）きます。

を使用することを決めました。


それに伴い、糖尿病の診断基準や血糖管理の指標や血糖検査はおもに糖尿病のスクリーニング検査とし

評 価 も 、 そ れ ぞ れ +0.4％ シ フ ト し て 考 え る 必 要 が あて行います。

ります。

血糖とは血液中に含まれているブドウ糖（グルコース）のことで、インスリンなどにより一定の量に保【検査により何がわかるか】

たれています。


日 本 糖 尿 病 学 会 で は 、 2012 年 4 月 1 日 よ り HbA1c

糖尿病や低血糖を呈する各種の糖代謝異常を推測で【どのような検査か】

HbA1c（ ヘ モ グ ロ ビ ン エ ー ワ ン シ ー ）過 去 1～ 2 ヶ 月 間 の 血 糖 コ ン ト ロ ー ル 状 態 の 平 均 を反映しています。

しかし、インスリンが減尐したり、作用ができなくなると血糖値が上昇し糖尿病になります。血糖検査【どのような検査か】

は糖尿病の診断には欠かせない検査です。

赤血球中のヘモグロビンと血液中のブドウ糖とが結合したものをグリコヘモグロビンといいます。血液【どのような時に検査をするか】中に余っている糖が多ければ多いほど結びつきが増

糖尿病が疑われるとき

えグリコヘモグロビンも多くなるわけです（高血糖

高血糖や低血糖を呈する各種疾患が疑われるとき

状 態 ）。 こ の グ リ コ ヘ モ グ ロ ビ ン に は 何 種 類 か あ り 、
そ の う ち の 1 つ が HbA1c で す 。

【検査を受けるときの注意】

前 日 の 夕 食 後 か ら 絶 食 し 、早 朝 空 腹 時 に 採 血 し ま す 。



HbA1c は 赤 血 球 が 死 滅 す る ま で は 消 滅 し ま せ ん 。 赤
血 球 の 寿 命 は 120 日 ほ ど で あ り 、 こ の 半 分 く ら い の

この間は運動も控えましょう。

時期の血糖値の平均を反映します。よって、血液検
査 を 受 け た と き か ら 約 1～ 2 ヶ 月 前 の 血 糖 の 平 均 的な状態を知ることができるのです。
【どのような時に検査をするか】

糖尿病および高血糖をきたす各種の糖代謝異常を疑
うとき

29



糖尿病の経過観察

や確定診断、治療効果の判定のとき

30

Fe（ 血 清 鉄 ）【検査により何がわかるか】

鉄欠乏状態などの鉄代謝異常を推測できます。

【どのような検査か】

血清鉄とは体の中の酸素を運搬するヘモグロビンの一部で、貧血の原因を調べるときに行う検査です。



【検査により何がわかるか】

体内貯蔵鉄の状態を推測することができます。



癌のスクリーニング（ふるい分け）検査【どのような検査か】

フェリチンとは、血液中に含まれるたんぱくの一種

食物からとった鉄分は十二指腸で吸収され、血液中で、造血系の腫瘍（白血病、骨髄腫など）で陽性にではトランスフェリンという蛋白と結合し、骨髄へなる確率が高いのですが、肝癌、膵癌、肺癌、卵巣運ばれてヘモグロビンを造るもととなり、さらにこ癌などの多くの癌で高値を示します。

れをもとに赤血球が造られます。


フェリチン



したがってフェリチンが高値のときは、部位を限定

よって、体内から多くの血液が失われると、鉄分もすることはできませんが、癌が潜んでいる可能性が同時に失われ、血液中の鉄は低値になります。

あるという警告になります。

ま た 、溶 血 性 貧 血 な ど に よ り 赤 血 球 が 破 壊 さ れ る と 、

鉄が血液中に出てくるため高値になります。

ぱくなので、この鉄分が不足する鉄欠乏症貧血では【どのような時に検査をするか】

鉄欠乏状態あるいは鉄過剰状態を疑うとき



貧血の鑑別診断として

また、フェリチンは組織中の鉄と結合しているたん
減尐し、白血病や再生不良性貧血では増加します。

ほかの血液検査と組み合わせて、癌のスクリーニン
グ（ふるいわけ）検査や病状判定、経過観察に利用されるほか、体内貯蔵鉄の状態を推定するためにもUIBC（ 不 飽 和 鉄 結 合 能 ）【どのような時に検査をするか】

鉄欠乏状態の予知や補充療法の効果の判定

Fe（ 血 清 鉄 ） と 同 時 に 測 定 す る こ と に よ り 、 鉄 代 謝

慢性疾患による貧血と鉄欠乏性貧血との鑑別

異常を推測できます。



癌のスクリーニング検査として【検査により何がわかるか】

測定されます。

【どのような時に検査をするか】

鉄欠乏状態あるいは鉄過剰状態を疑うとき



貧血の鑑別診断として

31

32

CRP（ C 反 応 性 蛋 白 ）【検査により何がわかるか】

炎症や組織障害の存在と程度を推測できます。

【どのような検査か】

CRP と は 、 も と も と 肺 炎 球 菌 と い う 肺 炎 を 起 こ す 菌



トロポニンは心筋（筋原繊維）を構成する細いフィ

る と 、こ の 菌 の C‐ 多 糖 体 に 反 応 す る 蛋 白 が 血 液 中 に害を意味しています。特に急性心筋梗塞が疑われる

出 現 す る こ と か ら C‐ 反 応 性 蛋 白（ CRP）と 呼 ば れ てと き に 検 査 を し 、早 期 ば か り で は な く 、発 症 10 日 ～いました。

14 日 後 で も 高 値 を 持 続 し て い ま す 。

しかし、肺炎以外の炎症や組織の破壊でも血液中に【どのような時に検査をするか】増加することがわかり、現在では炎症や組織障害の

急性心筋梗塞・狭心症・心筋炎が疑われたとき

存在と程度の指標として測定されます。



心臓手術で心筋障害を疑われたとき

炎症性疾患のある場合、炎症や組織破壊の程度が大そのため病態の活動度や変化、重症度、あるいは治BNP（ 脳 性 ナ ト リ ウ ム 利 尿 ペ プ チ ド ）【検査により何がわかるか】

し か し 、こ の 検 査 だ け で は 病 気 の 鑑 別 は で き ま せ ん 。

【どのような時に検査をするか】

心筋（筋原繊維）の真の損傷を推測できます。

ラメントなので、血液中での検出・増加は心筋の障療の予後をみるときには欠かせない検査です。



によって炎症がおこったり、組織が破壊されたりすとすみやかに減尐します。

【検査により何がわかるか】【どのような検査か】

きいほど高値になり、炎症や破壊がおさまってくる


トロポニン

あらゆる炎症、感染症、腫瘍、外傷などのスクリー

心臓（主に心室）の負荷の有無やその程度を知ることができます。

【どのような検査か】

BNP は 心 臓 か ら 分 泌 さ れ る ホ ル モ ン の 一 種 で 、 心 筋

ニングとして梗塞や心不全のような心臓に負担がかかった状態に

炎症性疾患の経過観察としてな る と 心 臓（ 主 に 心 室 ）か ら 血 液 中 に 分 泌 さ れ ま す 。
つまり数値が高いということは、心臓に負担がかかっていることを意味します。
【どのような時に検査をするか】心不全の病態把握

33

34

HBsAg（ B 型 肝 炎 ウ ィ ル ス 抗 原 ）38【検査により何がわかるか】


HBs 抗 原 が 陽 性 の 場 合 、 B 型 肝 炎 ウ イ ル ス に 感 染 中であることを表しています。

【検査により何がわかるか】


肝 臓 障 害 の 原 因 に な る ウ イ ル ス に は A 型 ）、 B 型 、 C型などのウイルスがあります。このうち B 型肝炎ウ

梅毒感染の有無や病期を知ることができます。

【どのような検査か】【どのような検査か】

梅 毒 血 清 反 応 （ TPHA 法 ・ RPR 法 ）梅毒とはトレポネーマ・パリダムと呼ばれる微生物によって起こる病気です。



代表的な性感染症の一つで、治療薬として抗生物質

イ ル ス に 感 染 し て い る か ど う か を 調 べ る 検 査 が HBs

が 登 場 し て 以 来 、患 者 の 数 は 激 減 し ま し た が 、近 年 、

抗原検査です。

患者数が増えてきている傾向があります。

【どのような時に検査をするか】

梅毒は主に性交によって感染しますが、胎盤を通じ

B 型肝炎を疑うときて母胎から胎児に感染することもあります。そのた

入院時一般検査として（他への感染を防ぐため）め、梅毒検査は妊娠や手術前、健康診断に欠かせない検査となっています。

HCV 抗 体 （ C 型 肝 炎 ウ ィ ル ス 抗 体 ）【検査により何がわかるか】


HCV 抗 体 の 有 無 に よ り 、 ウ イ ル ス に 感 染 し て い る か
どうかがわかります。



梅毒検査には大きく分けて二つの方法があります。

【どのような時に検査をするか】


梅毒感染を疑うとき



手術時、内視鏡検査、健康診断等のスクリーニング
検査として【どのような検査か】

C 型 肝 炎 ウ イ ル ス （ HCV） に つ い て は 現 在 の と こ ろ
抗原検査は無く、ウイルス自体の検出はまだ難しいとされています。しかし、血液中の抗体の有無を調べることにより感染しているか否かを知ることができます。

【どのような時に検査をするか】

C 型肝炎の診断

入院時一般検査として（他への感染を防ぐため）

35

36

RA（ リ ウ マ ト イ ド 因 子 ）【検査により何がわかるか】

リウマトイド因子の有無により慢性関節リウマチ（ RA） を 診 断 で き ま す 。

FT3（ 遊 離 ト リ ヨ ー ド サ イ ロ ニ ン ）FT4（ 遊 離 サ イ ロ キ シ ン ）【検査により何がわかるか】【どのような検査か】

評価を行います。

免 疫 機 構 の 異 常 で 、自 分 の 体 の 成 分 に 対 し て 抗 体（ 自己抗体）を作り、自分の体を攻撃してしまう病気を【どのような検査か】

自己免疫疾患といい、その代表的なものが膠原病で状腺刺激ホルモン）の刺激を受けて甲状腺から分泌RA テ ス ト は 膠 原 病 の 中 で も と く に 多 い 慢 性 関 節 リ ウ

さ れ ま す 。 一 部 が 遊 離 型 ホ ル モ ン （ FT3、 FT4） と し

マ チ （ RA） を 診 断 す る た め に 、 血 清 中 の リ ウ マ ト イ
ド 因 子 （ RF） の 有 無 を 調 べ る 検 査 で す 。

て全身で作用します。
【どのような時に検査をするか】

関節症状（関節痛、腫脹など）がみられた場合



免疫異常を疑う場合

甲 状 腺 ホ ル モ ン に は 、 ト リ ヨ ー ド サ イ ロ ニ ン （ T3）と サ イ ロ キ シ ン（ T4）と い う 二 種 類 が あ り 、TSH（ 甲す。
FT3・ FT4 は TSH と と も に 測 定 し て 、 甲 状 腺 機 能 の病院での甲状腺ホルモンの測定は、ほとんどの場合
血 液 中 の FT3・ FT4・ TSH を 測 定 し 、 甲 状 腺 機 能 の評価を行います。



甲状腺機能亢進症（バセドウ病）や甲状腺機能低下症（橋本病）などの診断に大変有用です。

【どのような時に検査をするか】37

甲状腺機能異常を疑うとき



甲状腺疾患の経過観察や効果の判定のため

38

TSH（ 甲 状 腺 刺 激 ホ ル モ ン ）【検査により何がわかるか】

CEA（ が ん 胎 児 性 タ ン パ ク 抗 原 ）【検査により何がわかるか】

TSH は FT3・ FT4 と と も に 測 定 し て 、 甲 状 腺 機 能 の

評価を行います。

存在がわかります。

【どのような検査か】【どのような検査か】

TSH は 脳 下 垂 体 か ら 分 泌 さ れ る 甲 状 腺 刺 激 ホ ル モ ン

もともとは胎児の消化器組織だけに見られる蛋白ので 、 甲 状 腺 ホ ル モ ン （ T3， T4） の 生 産 を 調 整 す る 働

一 種 で す が 、消 化 器 系 癌 患 者 の 血 液 に 多 い こ と か ら 、きをしています。血液中の甲状腺ホルモンが低くな

これらの癌のスクリーニング（ふるいわけ）検査とる と TSH は 増 加 し 、 逆 に 甲 状 腺 ホ ル モ ン が 多 く な る

して用いられています。その他、癌の手術や治療後と TSH は 減 尐 し ま す 。

の癌の再発・転移などの発見にも役立っています。

【どのような時に検査をするか】

血 中 CEA 濃 度 の 増 加 に よ り 、 癌 （ 特 に 消 化 器 系 ） の

甲状腺機能異常を疑うとき

高値の場合、どこの部位の癌かはわかりませんが、ほとんどが大腸や胃、膵臓などの消化器系です。

【どのような時に検査をするか】CA19-9（ シ ー エ ー ナ イ ン テ ィ ナ イ ン ）

癌を疑うとき

治療後の経過観察や効果判定のため【検査により何がわかるか】

消化器系（特に膵臓）癌の存在を推測できます。

【どのような検査か】

特 に 膵 臓 癌 に 特 異 性 が 高 い 腫 瘍 マ ー カ ー で す 。ま た 、
胆道系の癌でも高率で陽性となります。



その他良性疾患でも陽性を示すことがありますが、それらの疾患の場合ほとんどが比較的低い上昇を示します。

【どのような時に検査をするか】

消化器系癌のスクリーニングとして

膵癌の治療効果の判定

39

40

PSA（ 前 立 腺 特 異 抗 原 ）血液検査【検査により何がわかるか】

前立腺の異常、特に前立腺癌を推測できます。



術後の経過や予後の判定できます。
項目【どのような検査か】






ページ

前立腺組織の腺上皮から特異的につくられて分泌さ

RBC

43

れる糖蛋白で、前立腺癌が疑われるときに、まず行

WBC

44

うべきスクリーニング（ふるいわけ）検査です。

Hb

45

この腫瘍マーカーは前立腺癌の早期から陽性を示す

Hct

45

ため、前立腺癌の早期発見とともに病期の推定、治

赤血球指数

46

療効果の判定や予後予測にも役立っています。

Plt

47

また、前立腺癌以外に前立腺肥大症でも陽性を示し

網状赤血球

48

ますので、これらの鑑別には注意が必要です。

白血球分画

49

赤血球沈降速度50【どのような時に検査をするか】

前立腺に異常を認め、前立腺癌を疑うとき

PT

51



治療効果の判定や予後のモニターの指標として

APTT

52

Fib

53

FDP

54

D-ダ イ マ ー

55

41

42

RBC（ 赤 血 球 ）【検査により何がわかるか】WBC（ 白 血 球 ）【検査により何がわかるか】

貧血や多血症を診断します。

【どのような検査か】を推測できます。

赤血球は骨髄で産生され、ヘモグロビンを通じて酸素を体の隅々まで運び、不要になった二酸化炭素を

白血球の増減が明らかとなり、感染症や白血病など【どのような検査か】

白血球は体内に細菌やウイルス・異物などが侵入し

運 び 出 す 働 き や 、血 液 の pH を 一 定 に 保 つ な ど の 重 要

た と き 、 こ れ を 取 り 込 ん で 破 壊 し た り （ 食 作 用 ）、 免な働きをしています。

疫抗体を作って細菌やウイルス・がん細胞を殺した

赤血球の数が減尐すると貧血になり、酸素の運搬能りする（免疫反応）働きをしています。

力が低下します。貧血では深刻な病気が隠れている

白血球は体内に病原菌などが侵入して炎症を起こすこともあるため注意が必要です。反対に増えすぎるなどの異常がなければ、ほぼ一定に保たれていますと多血症となり、血液の流れが悪くなり、血管がつが、炎症が起きると骨髄でさかんに作られ、病原菌

まる原因にもなります。

の侵入を防ぎます。よって白血球の数が多ければ、【どのような時に検査をするか】

日常初期診療における基本的検査として



貧血や多血症を疑うとき

体内のどこかで炎症が起きたり、病原菌が進入していることを示します。


白血球数が減尐すると、体の抵抗力が衰えて感染症に か か り や す く な り ま す 。 と く に 3000 個 以 下 に なっ た ら 十 分 な 注 意 が 必 要 で す 。1000 個 以 下 に な る と
無菌室に入ることもあります。



逆に２万個以上になった場合、慢性白血病や敗血症
な ど の 恐 れ が あ り ま す 。慢 性 白 血 病 で は 10 万 個 以 上になることもあります。

【どのような時に検査をするか】

日常初期診療における基本的検査として

白血病を疑うとき

感染症、炎症性疾患、ストレス、腫瘍などの有無を推定するとき43

44

Hb（ ヘ モ グ ロ ビ ン ）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

貧血あるいは多血症を推測できます。

MCV＝ ヘ マ ト ク リ ッ ト ／ 赤 血 球 数 ×10

赤血球中のヘモグロビンは、酸素を体中の組織に運

MCH＝ ヘ モ グ ロ ビ ン ／ 赤 血 球 数 ×10

び、かわりに二酸化炭素を受け取って肺まで運んで

MCHC＝ ヘ モ グ ロ ビ ン ／ ヘ マ ト ク リ ッ ト

放出し、再び酸素と結びついて各組織に運ぶという

貧血あるいは多血症を推測できます。

大変重要な働きをしています。


計算式


【どのような検査か】

赤 血 球 指 数 （ MCV・ MCH・ MCHC）

よって、赤血球数が正常であっても、その中にヘモ【どのような検査か】

正常人では、赤血球数・ヘモグロビン濃度・ヘマト

グロビンが十分含まれていない場合には、酸素運搬

クリット値に多尐の変動はあってもほぼ平行して動能力が低下し、貧血になってしまうのです。逆に多くが、貧血や多血症のときには必ずしもそうはいきすぎると多血症になります。

ません。

【どのような時に検査をするか】

そこで、これらの数値から各種の赤血球指数を計算



日常初期診療における基本的検査としてすると、貧血のおおまかな分類ができ、原因の推測



貧血や多血症を疑うときや治療方針の決定に役立ちます。
【どのような時に検査をするか】

Hct（ ヘ マ ト ク リ ッ ト ）

日常初期診療における基本的検査として



貧血や多血症を疑うとき【検査により何がわかるか】

貧血あるいは多血症を推測できます。

【どのような検査か】

血液の中にどのくらいの血球成分があるのかを容積比で表したものがヘマトクリット値です。



貧血の分類や多血症の診断に役立ちます。

【どのような時に検査をするか】

日常初期診療における基本的検査として



貧血や多血症を疑うとき

45

46

Plt（ 血 小 板 ）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

出血傾向の原因が量的なものか、質的なものなのかが推測できます。



一般的にいう赤血球とは成熟赤血球のことで、網状赤血球とはそのひとつ前のまだ未熟な段階、いってると、出血しやすくなったり、血が止まりにくくな

みればできたてほやほやの赤血球のことをいいます。


血小板の異常が量的なのか、質的なのかを知ることにより病気の診断や治療方針の決定に役立ちます。

この数を調べることにより、骨髄で赤血球がどれく
らいつくられているのかがわかります。

【どのような時に検査をするか】

骨髄における赤血球産生の程度を推定できます。

血小板の中心的役割は止血です。血小板数が減尐す
ります。





【どのような検査か】【どのような検査か】


網状赤血球

この検査はおもに貧血を調べるときに行い、特に再生不良性貧血や溶血性貧血の推定、貧血治療の効果

出血傾向が疑われるとき判定に有用です。
【どのような時に検査をするか】

血液一般検査で貧血を認めたとき

成熟赤血球

網状赤血球

47

48

白血球分画
血液中の白血球を分類算定したものです。
白血球はおおきく 5 種類に分けられ、疾患により増減します。

赤血球沈降速度【検査により何がわかるか】

生体内の代謝障害や組織の破壊吸収の有無を推測できます。

【 Neutro（ 好 中 球 ）】【どのような検査か】

感染防御や異物除去の働きをし、細菌感染



などの炎症で増えます

一般に血沈（けっちん）または赤沈（せきちん）と呼ばれる検査です。採取した血液に抗凝固剤を混ぜ【 Lymp（ リ ン パ 球 ）】てガラス管に入れ、しばらく垂直に立てておくと、免疫反応に作用し、ウィルス感染などの血 球 が 重 力 で 沈 み ま す 。 1 時 間 後 に 赤 血 球 が 何 mm

炎症で増えます。

沈んだかを計ります。非常に原始的な検査ですが、【 Eosino（ 好 酸 球 ）】炎症などのいろいろな病気の程度や経過を知るのにアレルギー性鼻炎や気管支喘息を引き起こす

役立ちますが、補助的な検査という位置づけになっアレルギー反応に関与しています。

ています。

寄生虫疾患・アレルギーで増えます。

【どのような時に検査をするか】【 Baso（ 好 塩 基 球 ）】アレルギー性鼻炎やじんま疹などを引き起こ

炎症を疑うとき

日常初期診療のスクリーニング検査としてすアレルギー反応に関与しています。
【 Mono（ 単 球 ）】大型の白血球で、好中球よりも強い貪食能（殺菌能）を持っています。細菌感染などで
増えます。

49

50

PT（ プ ロ ト ロ ン ビ ン 時 間 ）【検査により何がわかるか】

出血傾向のスクリーニング検査です。



ビタミン K 欠乏、肝障害の評価の指標になります。

【どのような検査か】

血 液 の 凝 固 は 12 の 凝 固 因 子（ Ⅰ ～ Ⅹ Ⅲ ）が 関 わ っ て起こります。プロトロンビンはその第Ⅱ因子で、出

APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）【検査により何がわかるか】

出血傾向のスクリーニング検査です。



循環抗凝血素の存在を疑うときに検査します。

【どのような検査か】因系）の凝固因子がともに作用します。このうち、血を止めるときの中心的な役割を果たしています。


血管外の組織中に存在する凝固因子の異常を検索するのがプロトロンビン時間です。


血液が凝固しにくくなると、この時間が長くなります。

【どのような時に検査をするか】

凝固線溶系の異常を疑うとき



重 症 肝 障 害 や 播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群（ DIC）な ど を疑うとき



血管内の組織中に存在する凝固因子の異常を検索す

血 液 が 凝 固 す る に は 、血 管 内（ 内 因 系 ）と 血 管 外（ 外因系）の凝固因子がともに作用します。このうち、

血 液 が 凝 固 す る に は 、血 管 内（ 内 因 系 ）と 血 管 外（ 外るのが部分トロンボプラスチン時間です。


血液が凝固しにくくなると、この時間が長くなります。

【どのような時に検査をするか】

凝固線溶系の異常を疑うとき



重 症 肝 障 害 や 播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群（ DIC）な ど を疑うとき

ワルファリン（抗凝固薬）のコントロール指標としてワルファリン（抗凝固薬）のコントロール指標とし
て

51

52

Fib（ フ ィ ブ リ ノ ゲ ン ）【検査により何がわかるか】

様々な病態を反映しています。



播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群（ DIC）に 対 す る 抗 凝 固 療 法の効果の判定ができます。

【どのような検査か】FDP（ フ ィ ブ リ ン /フ ィ ブ リ ノ ゲ ン 分 解 産 物 ）【検査により何がわかるか】【どのような検査か】

血液疾患のスクリーニングとして検査するほか、フィブリノゲンが増加する病気の経過観察にも利用さと き に で き る 老 廃 物 が フ ィ ブ リ ン 分 解 産 物 の FDP です。


出血傾向または血栓傾向があるとき



止血機能のスクリーニング検査として



赤沈促進または遅延がみられるとき

この老廃物が異常に増えるということは、線溶作用が異常に亢進しているということで、病気の存在をれます。
【どのような時に検査をするか】血液を固める役割を果たしたフィブリンは、プラスミンという酵素によって処理、分解されます。このフ ィ ブ リ ノ ゲ ン は 肝 実 質 細 胞 で 産 生 さ れ 、 約 80%が血漿中に存在し、残りは組織中に存在しています。



生体内の線溶系の活性化の状況を把握できます。

意味します。


播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群（ DIC）の 診 断 に 重 要 な 検 査
で あ り 、 FDP の 値 が 高 い と い う こ と は 、 凝 固 異 常 、血栓ができやすい状態であることを示しています。

【どのような時に検査をするか】

線溶亢進状態、凝固亢進状態の存在を疑うとき



播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群 （ DIC）、 血 栓 症 の 診 断 や 治
療経過の観察53

線溶療法の経過観察54

D ダイマー

尿・便検査【検査により何がわかるか】

二次線溶の亢進の判定ができます。

【どのような検査か】

血液を固める役割を果たしたフィブリンは、プラスミンという酵素によって処理、分解されます。この項目と き に で き る 老 廃 物 を フ ィ ブ リ ン 分 解 産 物（ FDP）と検尿

57

い い 、そ の 分 解 成 分 の 種 類 の １ つ（ D ダ イ マ ー 分 画 ）

尿蛋白

58

を D ダイマーといいます。

尿潜血

59

D ダイマー分画は安定化フィブリンの分解によって尿糖60のみ産生される二次線溶に特異的な成分であること

尿ウロビリノーゲン

61

から、D ダイマーの増加は二次線溶の亢進と判断で

尿沈渣

62

きます。

便潜血反応

63

【どのような時に検査をするか】

線溶亢進状態、凝固亢進状態の存在を疑うとき



播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群 （ DIC）、 血 栓 症 の 診 断 や 治
療経過の観察ページ

線溶療法の経過観察

55

56

検尿
【】採尿時に気をつけること【検査により何がわかるか】①尿は朝起きてすぐに採取した早朝尿が最適です。
②尿は出はじめと終わりを除いた中間尿を採取しま

腎臓や尿路系の異常の有無を推測できます。

【どのような検査か】
通常、血液中には一定量の蛋白が含まれています。

③女性の場合、外陰部のよごれや膣の分泌物の混入

その蛋白は腎臓で再吸収されるため尿中にはほとんを防ぐために陰部を清拭（きれいに拭く）したあと

ど 出 ま せ ん （ ご く 微 量 は 健 常 人 で も 認 め ら れ ま す ）。


採尿します。

しかし、腎臓の糸球体（血液から尿を濾し出すとこ④雑菌の混入を防ぐため、採尿コップの中に指を入ろ）や尿路系に障害があると多量の蛋白が尿中に出れないように注意しましょう。

てきます。

【豆知識】

【どのような時に検査をするか】
尿検査の紙コップの底には◎（二重丸）の模様があ

日常初期診療のスクリーニング検査としてりますが、これは尿の混濁（にごり）を調べるため



腎臓や尿路系の疾患が疑われるときにある模様です。正常な尿では透明なので◎ははっ

糸球体疾患などの経過観察としてきりと見えますが、尿に細菌や白血球などが多量に混ざっていると濁るため、◎がはっきりと見えませ





す。



尿蛋白

【検査を受けるときの注意】

健康な人でも、激しい運動をしたあと、過度のストん。

レスを感じたあと、食事のあとなどに陽性になるこ

尿検査では、この濁りもチェックしているのです。

と が あ り ま す （ 生 理 的 蛋 白 尿 ）。

57

58

尿潜血
【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

腎臓や尿路系の異常の有無を推測します。

【どのような検査か】

尿糖

糖尿病を呈する糖代謝異常を推測します。

【どのような検査か】

尿中に血球成分（ヘモグロビン）が混じっているか

尿糖とは、血液中のブドウ糖（血糖）が尿中にもれどうかを調べる検査です。とくに腎臓の病気を見つ出てきたもので、糖尿病などの糖代謝異常を示す病

けることが目的ですが、尿管や膀胱、前立腺などに気のスクリーニング（ふるい分け）検査として行わ

炎症や出血などの異常や、尿路結石があるときにもれます。
陽性になります。
【どのような時に検査をするか】

血液中の血糖は腎臓で再吸収されますが、血糖値が高くなり腎臓の尿細管の再吸収能力を超えると多量

日常初期診療のスクリーニング検査として



腎臓や尿路系の疾患が疑われるとき

学校検診、成人病検診などのスクリーニング検査と

糖尿病のスクリーニング検査としてして

日常初期診療のスクリーニング検査として【検査を受けるときの注意】

糖尿病患者の治療経過判定として



女性は月経時を必ず避けて検査してください。



どうしても月経時に検査する場合、月経終了後に再検査を行ってください。

の糖が尿中に排泄され、尿糖は陽性になります。
【どのような時に検査をするか】【検査を受けるときの注意】

激しい運動をした後、過度のストレスを感じた後、食事の後では血糖値が高くなりますので、検査の 2～3 時間前から食事や運動は控えてください。また、妊娠でも陽性になることがあります。

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尿ウロビリノーゲン【検査により何がわかるか】尿沈渣【どのような検査か】

肝臓や胆のうの機能異常の有無を推測します。

【どのような検査か】

白血球、結晶など）を顕微鏡で観察し、有形成分のウロビリノーゲンとは、古くなった赤血球が肝臓で有無やどの程度存在しているかを調べることにより、分解されてできるビリルビン（胆汁色素）が胆汁と

腎臓や尿路系の疾患の診断に役立ちます。

なって腸内に排泄され、そこで腸内細菌によって分

腎・尿路系に何らかの病的症状が認められたとき、解されてできたものです。

あるいは腎・尿路系に何らかの症状を認めたとき行

一部は腸から吸収されて血液中に出現し、腎臓からわれる必須の検査です。

尿中に排泄されます。


尿 を 遠 心 分 離 器 に か け て 沈 殿 し た 有 形 成 分（ 赤 血 球 、【どのような時に検査をするか】

つまり、健康であれば尿中にわずかなウロビリノー



腎臓・尿路系の異常が疑われるとき

ゲ ン が 検 出 さ れ ま す（ 弱 陽 性 ）。多 す ぎ た り（ 陽 性 ）、



腎臓・尿路系疾患の経過観察として逆にまったくない（陰性）場合には肝臓や胆のうな

尿検査で蛋白あるいは潜血が陽性のときどの異常が疑われます。



肉眼的に尿に混濁がみられたとき【どのような時に検査をするか】【沈渣成分】



肝臓・胆道系障害のスクリーニング検査として



赤血球：腎・尿路系における出血性疾患で増加黄疸を呈する各疾患の鑑別

白血球：腎・尿路系における炎症性疾患で増加

細菌：膀胱炎などの尿路感染症で増加円柱：尿の通り道が閉塞し、詰まったのもが円柱状に固まり、尿中に排泄されたものです。円柱の中に何が含まれるかによって円柱を分類します。

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便潜血反応




病理

細胞診検査

【検査により何がわかるか】

消化管の潰瘍やがん、消化管出血の

スクリーニング検査です。


ホルマリンで固定して薄く切りガラスに貼り付けたあと、染中に血液が混ざって出てきます。ごくわずかな出血

色を施し顕微鏡で観察して診断する検査です。


細胞診は喀痰や尿や腹水など体から得られた検体から細胞は目に見えない出血を発見し、大腸がんなどの発見を集めてガラスに貼り付けたあと、染色を施し顕微鏡で観察に役立ちます。

して診断する検査です。

また、目で見てわかる出血の場合、便の色である程

度の障害部位が判断できます。


病理検査は手術や内視鏡検査などで得られた臓器や組織を、消化管に出血があると、便がそこを通るときに便のの場合、肉眼では識別できません。よってこの検査



査です。


【どのような検査か】

良性腫瘍や悪性腫瘍（癌など）や炎症などの有無を調べる検

どちらも体から得られる組織や細胞は全て検査の対象になります。

食事制限が必要ありません。

【どのような時に検査をするか】

大腸がんのスクリーニング検査として



血便、貧血、便通異常などがあるとき

【検査を受けるときの注意】

①歯ぐきの出血、鼻血、痔の出血、月経血などの混入には注意が必要です。②便器洗浄剤が混入しない

ように便を採取してください。

【陽性と判定されたら】


鼻腔・口腔から始まって肛門に至るまでの消化管の

いずれかで出血がある場合に陽性になります。



大腸がん以外の痔や大腸ポリープでも陽性になりますので、陽性だからといってすぐに大腸がんを心配

細胞診（膀胱癌）病理診断（胃癌）

する必要はありませんが、医療機関で精密検査を受けることをお勧めします。

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生理学的検査

細菌検査


病気をひき起こしている原因の細菌を見つけ、どんな薬が効くかを調べる検査です。



項目

細菌はヒトに病気を起こす原因になりますが、一方では、腸の乳酸菌ように悪い細菌が進入しないように防波堤の役割をして、ヒトの身体を守っている場合もあります。



そのバランスが崩れるとからだに害を及ぼす（感染症を起こす）ことがあります。



バランスが崩れる原因は(1)O-157 による食中毒など外部から有害な菌が進入したとき(2)何らかの原因により体力や、免疫力が低下したとき

ページ

心電図

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肺機能

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マスター心電図

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ホルター心電図

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脳波

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腹部超音波

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心臓超音波

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などがあります。
細菌検査では症状によりいろいろなものが検査材料になります。
例）膀胱炎のとき大腸菌→尿下痢・腹痛のとき→便

せき・のどが痛いとき→たん化膿したとき→うみ（膿）

白血球が細菌を食べたところ

ブドウ球菌（青）大腸菌（赤）

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結核菌（赤）

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心電図【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

心臓は、全身に血液を循環させるため、心臓の筋肉

肺の機能は、空気を肺に出し入れする換気機能と、酸素を肺から血液中に送り込み、二酸化炭素を血液させています。心電図検査は、この電流を皮膚につ中から体外に運び出す肺のガス交換機能の２つに大けた電極でとらえ、電気的な変化から心臓の動きを別されます。肺機能（スパイロ）検査という場合、調べる検査です。

通常は、前者の空気を肺内に出し入れする換気機能

正常な心臓の心電図は一定の波形を示しますが、心を調べる検査をいいます。


この検査は、息苦しい、咳や痰が出るなどで肺の病

特な波形を示すことにより、さまざまな心臓の病気

気を疑う場合に行う検査です。呼吸の力を定量的にが判定されます。

評価し、障害の部位を特定するのに役立ちます。

心電図検査は方法が簡便であるにもかかわらず、詳
細で豊富な情報が得られることから、病気の発見と【異常値が出たらどうするか】

この検査だけでは診断の確定ができないため、胸部診断、病状の把握だけでなく、健康な心臓の状態や単純Ｘ線撮影、気管支内視鏡検査、血液ガス検査な反応をみるなど広く利用されている検査です。

どを追加で行います。

【異常値が出たらどうするか】

を常に拡張・収縮させることにより活動電流を発生

臓の機能に異常がある場合、基本の波形と違った独

肺機能【検査を受けるときの注意】

循環器内科で負荷心電図やホルター心電図、心エコ

入れ歯ははずしておきます。

ー検査や心臓カテーテル検査などのさらに詳しい心

ネ ク タ イ は は ず し 、ベ ル ト や 帯 は ゆ る め て お き ま す 。

臓の検査を行い、病気の診断、治療法の選択、予後



検査を受ける人の努力の結果が表れる検査ですので、の判定を行います。

検査者の指示どおりに検査することが重要です。

【検査を受けるときの注意】


検査の１時間くらい前からコーヒーやたばこなど刺激物は控える。



検査前にスポーツなど激しい運動は控える。



リラックスして検査を受ける。緊張すると心臓の動きに影響を与えてしまいます。

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マスター心電図（負荷心電図）【検査により何がわかるか】

【検査により何がわかるか】

心臓に一定の運動を負荷した状態で心電図を調べる



おもに、不整脈や狭心症が疑われる場合に検査を行

検査は短時間の検査なので、症状が出現したときにい ま す 。と く に 狭 心 症 で は 、平 静 時 に は 異 常 が な く 、検査をしないと、その変化をとらえることができな運動をしたときに心臓の痛みをともなう症状が現れいことがあり、異常を発見できないことも多いのでる場合があるため、この検査は狭心症など虚血性心す。
い、２４時間持続的に心電図を記録するのがホルタを行う必要がないこともありますが、狭心症の疑い

ー心電図検査です。この検査では、日常生活のどんがある人には、安静時の心電図が正常でも行うことな場面で心臓に負担がかかっているのかを検出するがあります。

ことができます。また、見逃されがちな安静時狭心マスター法：あらかじめ安静にしている状態での心症は、負荷心電図にも現れないので、この検査は欠電図をとっておき、２段の階段の昇降を決められた

かせません。
【検査を受けるときの注意】

して変化を見ます。



検査中の入浴やシャワーは禁止です。

負荷する運動量は、年齢・体重・性別によって決め

長時間電極シールを貼っているため、電極部位にかゆみが出ることがありますが、電極は外さないでく【異常値が出たらどうするか】ださい。

血管造影検査などの精密検査や治療が必要です。

【検査を受けるときの注意】


検査中だからといって何もせず安静にしていたのでは検査の意味がありません。普段と同じ生活をして膝が悪い人、あるいは関節痛のある人は、検査前にいただき、どのような日常生活の場面で心臓に負荷申し出てください。また、検査中に痛みが強くなっがかかっているのかを見る検査です。

たときはその旨を伝えてください。


そこで、携帯型の小さな心電記録計を装着してもら

心電図検査で異常と判定された場合でも、この検査られています。


不整脈や狭心症はいつ起こるかわからず、動悸や胸の痛みは一時的なこともしばしばあります。心電図

回数を往復します。その後の心電図を安静時と比較




検査です。

臓病の診断に広く用いられます。
ホルター心電図

激しい運動は控えてください。

検査中に胸の痛みが現れたときは、すぐに申し出て
ください。

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脳波
【検査により何がわかるか】

脳は、その活動にともなって、非常に微弱な電流を腹部超音波【検査により何がわかるか】

流し続けており、その微細な電位差は頭部の表皮上の病変部を観察し、診断するのに重要で、中でも胆でたえず変化しています。

石や早期肝臓がんの発見に有用です。

頭部に電極を付け、その電流を誘導して増幅器で増（ひばく）の心配がありませんので、妊婦や乳幼児

通 常 は 安 静 時 、覚 醒 時 、閉 眼 時 の 記 録 を と り ま す が 、で も 安 心 し て 検 査 を 受 け る こ と が で き ま す 。【 異 常 値

てんかんの検査では、脳に刺激を与えて異常脳波をが出たらどうするか】

は睡眠中の脳波を記録することもあります。

織の一部を採取する生検、腫瘍マーカー検査など。

てんかんの場合であれば脳波検査で診断がつきます

心臓超音波

が、その他の病気が疑われる場合には頭部Ｘ線ＣＴや頭部血管造影検査などが必要です。
【検査を受けるときの注意】

【検査により何がわかるか】

検査に長時間かかりますので、検査前にトイレを済ませてください。

なんらかの異常が見つかった場合は、さらに詳しい検査を行います。血液検査や腹部Ｘ線ＣＴ検査、組【異常値が出たらどうするか】

超音波検査はＸ線検査のように放射線による被曝

幅させ、波形として記録したものが脳波検査です。

誘発する負荷脳波記録も行われます。病状によって

肝臓、腎臓、脾臓、膵臓、胆のうなどの腹部内臓器

心臓の形態や動きの異常、血流の異常などを発見す
るのに大いに役立ちます。



超音波検査はＸ線検査のように放射線による被曝

ペーストで電極を固定するため、検査後は髪を洗っ（ひばく）の心配がありませんので、妊婦や乳幼児てください。

でも安心して検査を受けることができます。



できるだけ気分を楽にしてください。



検査中はからだの力を抜き、リラックスしてくださ【異常値が出たらどうするか】い。

なんらかの異常が見つかった場合は、負荷心電図検
査、心臓カテーテル検査、心筋シンチグラフィーなどの検査でさらに詳しく調べます。



また、この検査だけで診断を確定できる場合は、その場ですぐに説明されることもあります。

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この本は皆さんの検査データに関する疑問を解決していただくために作成しました 。参 考 資料 として お 役 に立 て れ ば 幸 い です。

《 作 成 》 2014 年 3 月
浜松市国民健康保険
佐久間病院 検査科