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京大病院広報NIVERSITY

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KYOTO

vol.

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KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS京都大学医学部附属病院

広報誌 【京大病院広報第114号】 2018年3月発行

京大病院広報KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS

〈看護師募集〉

ご 寄 附 のお 願 い

未来を担う看護師になる

京都大学医学部附属病院では、更なる患者さんへのサービスの向上、社会貢献などに資するため「京大病院基金」を設置しております。詳細は、京都大学医学部附属病院京大病院基金事務局（経営管理課内）まで。
（連絡先）TEL:075-751-4920
e-mail:070kuhpfund@mail2.adm.kyoto-u.ac.jp

特

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Up

集

総合臨床教育・研 修 センタ ー

京都大学医学部附属病院

8201 .3U

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ERSITY

PITAL

114

OS

KYOTO

vol.

H

発行

広報誌 【京大病院広報

京都大学医学部附属病院広報部会〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp

第114号】 2018年3月発行

ご意 見 、ご感 想をお待ちしております。

wwwadmin@kuhp.kyoto-u.ac.jp

職種を横断し、総合的な医療人教育に取り組んでいます。

京 大 病 院 の 基 本 理 念

特

Close
Up

集

放射線診断科准教授

Specialist
Interview① 患者中心の開かれた病院として、
安全で質の高い医療を提供する。
② 新しい医療の開発と実践を通して、社会に貢献する。
③ 専門家としての責任と使命を自覚し、人間性豊かな医療人を育成する。

京大病院広報KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS

なかもと

画像診断専門の医師が主治医をサポートし診療を支えています。
質の高い医療に欠かせないのが、CTやMRIなどの検査機器を

2018.03

使った画像診断です。京大病院には、これら検査機器で撮影した

vol.114

画像の診断を行う「放射線診断科」があり、富樫かおり教授のもと

C O N T E N T S
特集 スペシャリストインタビュー

画像診断専門の医師が主治医をサポートし診療を支えています。
医 Medical

専門の医師がチーム医療のメンバーとして活躍しています。
1

3

脳の機能を温存し病変を取り除く
覚醒下手術

特集 総合臨床教育・研修センター

職種を横断し、総合的な医療人教育に取り組んでいます。

交 Communication

5

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読むクスリ

もうすぐ手術お薬はいつもどおり飲んでも大丈夫？
iPSスペシャル対談Vol.15

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京大病院 倫理支援部 教授 小杉 眞司
京都大学 iPS細胞研究所（CiRA）上廣倫理研究部門 准教授 藤田 みさお
11

もっと地域とつながる

地域の医療機関を訪問しています。

楽 Interest

13

知 Information
トピックス

コンピューターの能力も向上しており、新しい医療の開発を担う京大も参加しています。
患者さんを前に『なんとか病気を治したい』と日々努

病院の使命も大きくなっています。
「多くの病院では既存の検査機器

めている主治医をサポートし、主治医や患者さんに喜んでいただきたを用いて画像を撮ります。
もちろんそれは私たちの重要な仕事のひとい、というのが我々放射線科医の思いです」と中本准教授は言います。

つですが、既存の画像診断に留まらず、今までにない機器を使って、高度先進医療を担う京大病院では、とりわけ難病や希少疾患など

今までにない画像を作ること、
これまでは見えなかったものを写し

他の施設では診断がつかない症例が多く、画像診断の専門家、しか出すことが求められます。
それが大学病院である本院の使命です」とも診療科を横断した医師の視点は大変重要です。

中本准教授。

得られた画像を治療方針決定に向けて解釈するの言います。病理医は採取した組織を顕微鏡などで調べて診断を

68

が画像診断学という学問です」と語るのは、本院の放行い、主治医をサポートします。画像診断医と同様、直接患者さんをを行える国内唯一の施設です（2017年現在）。地元の病院では従来

射線診断科の中本裕士准教授です。

診察することはありませんが、
チーム医療の重責を担います。

の画像診断法で描出できず、診断に難渋していた病変が、この検査に「原理としては放射線を使うものが多いため『放射線「病理はミクロの視点が特徴で、画像診断は患者さんを広く見るマ

よって明らかとなり、軽快した患者さんもおられます。

診断科』と名付けられていて、実際放射線を用いるCT

クロの視点が特徴です。例えば、がんが転移している場合、病変がど

このほか本院では、産学官連携による研究にも力を入れており、検査、核医学検査は多いのですが、最近は放射線を使のようなものか、病理診断はもちろん不可欠ですが、一方の画像診断

通常の全身用PETを上回る高い感度、解像度を利用し乳がんの発見

わない画像、例えば超音波やMRIなどもかなりの比重は非侵襲的に身体全体をチェックします。患者さんを最もよく理解しに役立てる「乳房専用高分解能・高感度PET装置」の臨床研究にを占めています。病状に応じて、それぞれの検査方法のている主治医と情報を共有し、三位一体で診療を行っていくことが時携わってきました。

なお、本院の放射線科は「放射線診断科」と「放射線治療科」
に分かれ、
「放射線診
断科」
はCT、MRIなどの画像診断を中心にIVR（Interventional Radiology）
および核医学を担当し、放射線による治療は「放射線治療科」が担っています。

診療科を横断して、治療方針を決定します。
中本准教授をはじめとする放射線診断科の医師は、患者の皆様を直接診察するこ

15

げています。検査機器の高度化はもちろん、画像データを処理する「私たちは画像診断を依頼される診療科との合同カンファレンスにこうした点で、病理の医師と似ているのではないかと中本准教授は今日の「京の食事」

美味しく減塩れたという例がありました」「身体の中の状況をさまざまな原理で画像化し、長所を活かした検査を行い、より安全で確実な医療のお手伝いをするのが私たちです」。

×

交 Communication

そもそも画像診断とは何か？中本准教授に話を伺いました。

それぞれの画像診断法の特徴を理解し、その長所を利用。

最先端医療シリーズ／覚醒下手術

ゆうじ

中本 裕士

とは限られています。
しかし、画像診断の専門家として画像を解釈し、主治医とは異な

例えば、京大病院は、神経内分泌腫瘍の診断に威力を発揮する
Ga-DOTATOC（ドータトック）という薬剤を用いたPET／CT検査に重要となってきます」。

中本准教授は言います。
「私たち大学は、医療機器メーカーや行政

新しい医療技術開発にも力を注いでいます。

と早期から一体となって新しい医療技術を開発していくことがいっそう求められると思います。新しい成果をもたらすとともに、これからの画像診断学の形です。
その成果をもって、患者さんの最適な治療を主治

多くの医療技術同様、放射線画像診断の領域も著しい進化を遂医とともに考えていく、
これは私たちの責務だと考えています」。

主な画像診断・検査【CT検査】【MRI検査】【PET検査】

組織におけるX線の吸収の差を利用して、身体内部のカタチを画像化する検査。病期やけがなど、対象となる疾患が多岐にわたるのが特徴です。画像診断装置として広く普及しており、多くの施設で使われています。

磁場の原理を利用して、体内の臓器や血管を写し出す検査。組織の性状の違いに敏感で、放射線被ばくを伴いません。
中枢神経疾患や骨盤臓器、骨軟部腫瘍などの精査に威力を発揮し、CTではわからない病態、例えば早期の脳梗塞などが診断できます。

放射性薬剤を投与し、その集まり具合で病変をみつけた
り、病変の性質を調べたりする検査。
日常診療で最も多く用いられる検査薬はF-18を組み込んだブドウ糖、
FDG（フルオロデオキシグルコース）
で、クスリの分布を画像化することでがんの発見に役立てています。本院では病気によって異なる薬剤を投与することがあります。

る視点から診断をつけ、治療方針の決定をサポートしています。具体的には、診療放射線技師が撮影・撮像した様々な医用画像を高精細モニター上で丁寧に観察し、異常所見を拾い上げる「読影（どくえい）」
を行っています。
“診療科を横断する”とはどういうことか？
「例えば、腰痛で整形外科を受診した女性の患者さんがいらっしゃいました。腰椎の単純写真やMRI画像は整形外科の先生ももちろん読影されますが、椎体や椎間板には異常がない。
さて腰痛の原因は何だろう？放射線科医は画像から迫りますので、内膜症嚢胞が写っているのを見つけ、子宮内膜症の可能性を示唆します。患者さんは婦人科を受診することになり、軽快さ

1

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS2018. 03 v o l . 114

2

医Medical

最先端医療シリーズ

覚醒下手術

脳神経外科

あらかわ

ることができるのは、経験豊富な麻酔

身麻酔を行って開頭しますが、患者さ科の医師がいるからです」。

んが覚醒している間は全身麻酔を一京大病院では、てんかんの治療にも切ストップする必要があります。言語や覚醒下手術を行っています。脳神経外運動機能を調べる際に、麻酔の影響な科の菊池隆幸 助教は言います。
「てんのか手術の影響なのかを正確に判断

かんは、異常・過剰な脳の活動によりするためです。薬剤の選択によって麻発作が繰り返し起こる病気で、患者さ

酔 状 態と覚 醒 状 態を切り替えること

んはおよそ100人に1人の割合と言わよしき

特定講師 荒川 芳輝

れています。服薬による治療が中心で脳神経外科 助教 菊池 隆幸

麻酔科 講師 溝田 敏幸

麻酔科 助教 深川 博志

脳の機能を温存し病変を取り除く
覚醒下手術
脳腫瘍の手 術では、腫 瘍を摘出するだけではなく、脳の機能を温存することが大切です。
そこで手 術中に患 者さんが目を覚ました状 態で脳の機能を確認しながら腫瘍を取り除く「覚醒 下（かくせいか）手 術 」という方 法があり、京 大病院ではこれまで2 0 0 件以上の実績があります。

脳は痛みを感じない。
だからできる手術

神経外科の医師をはじめ、麻酔科や神経内科の医師、看護師らによ

覚 醒 下 手 術では、術 中に一 時 的に患 者さんに目を覚ましてるチーム医療で200件以上の症例を重ねてきました。2015年にはこもらい、頭を開いた状態で脳の機能を確認します。
スタッフと会話をの手術の施設認定制度ができ、
現在京大病院も認定されています。

したり、絵を見て何が描かれているか答えたり、手足を動かしたりすることで、話す領域、聞く領域、手足を動かす領域などを同定してい覚醒下手術の特徴について、脳神経外科の荒川芳輝 特定講師とによって、術後の患者さんの生活の質を守ることをめざします。

は説明します。
「脳というのは一人ひとり違うので、電気刺激を与える

身体の痛みを感じるのは脳ですが、脳自体は痛みを感じないためでだけでは実際の機能領域を正確に特定できないことがあります。

きる手術です。脳腫瘍の中でもグリオーマ（神経膠腫）
は脳にしみこ術中に患者さんに話をしていただいたり、考えたり、身体を動かしてむように広がるタイプの腫瘍で、この覚醒下手術が多く用いられていただくことで、その領域が実際に働いているのを確認しながら手います。

術をするメリットは非常に大きいです。開頭した状態で覚醒するのは

覚醒下手術は、
もともとはてんかんの治療の一環として始まった患者さんにとって大きな負担ですが、高い麻酔技術によってその負手術方法で、京大病院では2004年からスタートしました。
執刀する脳担の軽減を図ることができます。本院がこれだけの手術件数を重ね

3

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS科医は麻酔が浅すぎず、深すぎないよ

ニターを常にチェックします。

治療できる方がいます。そうした患者さんに対して覚醒下手術を

京大病院では、すべての麻酔科医が覚醒下手術に対応できるよう行っています。手術を行う約2週間前から電極を脳に埋め込んでマニュアルを作成しています。本院ならではの麻酔技術について、脳の活動を記録し、発作が起こる場所と重要な機能領域との位置

麻酔科の深川博志

関係を調べておきます。
このように事だと感じると身体が反応してしまうため、その要因を取り除くよう配慮

前に入念な検査をして手術を行いましています。一般的な全身麻酔の手術では気管挿管を行いますが、すが、術中にも症状をしっかりと把握

覚醒下手術では覚醒時に苦痛を感じないよう、声門の手前までの挿できるのは安心感が違います。覚醒

管に留める特別な気道確保を行っています。
また、患者さんの背中に下手術では全身麻酔の手術と比べ、クッションをはさんだり、寒気が起こらないよう温風装置を使って全より日常に近い状態でてんかんの波

身を温めるなど、京大病院ならではの細かいノウハウが蓄積されていが出ないかを見ることができるので、るので、患者さんの苦痛を和らげつつ発作を抑える効果にもつながるのではないかと期待しています」。

きくち

たかゆき

脳神経外科 助教 菊池 隆幸

患者さん目線での麻酔管理を徹底

助教は言います。
「覚醒状態で患者さんが不快

安全に手術が進むと感じます」。
病変をできる限り取り除くことと、脳機能を守ること。
この二つを両立させることが、術後の患者さんのよりよ

覚醒下手術のカギとなるのが麻酔です。覚醒下手術の際に使用

い生活につながっていきます。京大病する麻酔について、麻酔科の溝田敏幸 講師は説明します。
「麻酔に院はこれからも、
チーム医療で患者さは大きく分けて全身麻酔と局所麻酔があり、全身麻酔は意識をなくんに優しい覚醒下手術を目指して取す薬や鎮痛剤などを混合して調整します。覚醒下手術では最初に全り組んでいきます。

ふかがわ ひ ろ し

麻酔科 助教 深川 博志

覚醒下手術の術中の様子

脳腫瘍やてんかんの治療のためにきます。
こうして脳の機能を温存しながら病変を最大限摘出するこ

しん け い こうしゅで、覚醒下手術を行っています」。麻酔うコントロールするため、麻酔用脳波モ

すが、薬が効かない難治性てんかんの患者さんの一部には、てんかんの原因となる部分を切除することで左より：脳神経外科 特定講師 荒川 芳輝

み ぞ た としゆき

麻酔科 講師 溝田 敏幸

電気生理学的モニターが神経細胞の小さな 覚醒下手術中の患者さんに両手足を動かし活動を捉えて患者さんの脳機能を守ります。 てもらうことで運動機能を確認することがで
言語や運動の領域やてんかん焦点を同定し きます。
たり、神経機能をモニターしたりします。

覚醒下手術中の患者さんに問題を提示して回答してもらうことで言語機能や高次脳機能を確認し、高度な機能温存に役立てます。

2018. 03 v o l . 114

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診療科と連携し医師の初期研修、キャリア教育に力を注いでいます。
総合臨床教育・研修センター 准教授
医師臨床教育・研修副部長
いとう

かずし

伊藤 和史

初期研修期間中は、臨床現場で働きながら学ぶオンザジョブ
トレーニングだけでは習得できない知識・技術も数多くあります。
そこで当センターにおいて、感染症や抗生剤の使い方、漢方診療など多彩なテーマでセミナーを企画しています。
手技については、当センターに設置している医学教育用シミュ
レータを使った教育も行っています。各種シミュレータを使って新しいスキルを学び、実践でそれを生かしていくことはもちろんですが、臨床現場での課題をシミュレータで確認し、それを解決するという学び方も可能です。
これらシミュレータを使った研修を含め、私たちはシミュレーショ

特

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Up

集

総合臨床教育・研 修 センタ ー

医師教育のなかでも、私は特に初期研修を担当しています。医師

ン教育に力を注いでいます。人形や機械を使った疑似訓練といったは医学部卒業後、2年間の初期研修を義務づけられており、そこで狭い意味ではなく、患者さんがいない安全な環境のもと、起こりうる

彼らは初めて社会人として、医師として働き始めます。長い職業人生

さまざまなシチュエーションを想定しながら、技術力や判断力といっのうちのわずか2年間ですが、社会性や医師としての基本的なスタイ

た多様な能力を養成していくものです。医師のみならず、あらゆる医ルを身につける大切な期間であり、その後のキャリア形成に大きな療職にとって重要な教育であると考えています。

影響を与えます。現在はローテーションの形で各診療科を回ること

本院は、教育の拠点となる研修センターを院内に設置することにが定められており、本院では一人ひとりが自分の希望するキャリアを

こだわりました。休み時間や仕事が終わった後、すぐに研修センター

選んでいけるよう、比較的自由度のあるカリキュラムを提供し、各診に集まって研修を受けられるなど、効率的に学ぶことができます。

療科と連携しながら教育に取り組んでいます。

移動の負担がないことで、積極的に研修に参加してもらいたいと考若い医師の折れない心（レジリエンス）
を育てることも私たちの役

職種を横断し、総合的な医療人教育に取り組んでいます。

えました。

割です。研修医の中には、
それまで大学で学んできたことと実際の臨

このほか、研修医が自分たちの症例研究を発表した後で指導医

床現場の違いに少なからずストレスを感じる人もいます。研修中にスがその症例に関連したミニレクチャーを行う「京大病院Grandトレスを感じている研修医に対しては面談を行い、本人の個性や抱Rounｄ（通称：ランチョンセミナー）」を毎月診療科ごとに行ってえている問題を診療科の指導医と共有するなど、最初の手立てを大おり、既に100回を超えました。研修医にとっては看護師、薬剤師な

切にしています。診療科と共に、一人ひとりの将来を見据えたキャリ

ど様々な職種の医療従事者の前で発表するよい機会となり、すべてアのサポートをしています。

の参加者にとって有益な情報共有の場にもなっています。

高度な医療、安全な医療を提供するためには、医師や看護師はじめ、薬剤師、診療放射線技師など、すべての医療職が日々知識と技術を学び続けていく必要があります。
そこで京大病院では院内に「総合臨床教育・研修センター」を設け、すべての医療職の教育に力を注いでいます。

日々知識・技術を更新し安全な医療を提供する。
そのための学びの環境を整えています。

ンター」を設置しました。当センターを拠点に、知識と医療技術を日々更新し、安全な医療を提供する学びの場や機会を全医療職に対して提 供しています。当センターが 主 催するテーマ別 研 修に加えて、各診療科が計画しセンターを利用して行う講習会など、多様なメニューを用意しています。
もちろん、それだけでは十分ではありません。
自ら考え、
自ら発信

総合臨床教育・研修センター長

できる医療人の育成をめざして、各種セミナーや学習意欲を高める

整形外科 教授 松田 秀一

ためのプログラムを組んでいます。
なにより、若いスタッフに対しては

ま つ だ しゅういち「医療人である前に社会人である」
ことの大切さを常に伝え、マナーや礼節を重んじるよう徹底しています。

入職オリエンテーションでの病院長訓示

気管挿管の演習

Grand Round（ランチョンセミナー）風景

大学病院で学生と研修医が患者さんと接すること
医学部５、６年生は京大病院の実習で患者さんから病歴をお聴きしたり、医療現場を体験したりしています。臨床研修医（卒後２年間）は医師免許を持って京大病院で研修を京大病院は次の３つの基本理念を掲げています。
「患者中心の開昼休みを利用した症例カンファレンス、診療後の時間を活用して夕かれた病院として、安全で質の高い医療を提供する」、「 新しい医療方に開催されるセミナー、
またインターネットを利用して学ぶeラーニンが求められます。学生と若い医師がプロフェッショナルとなる最初の歩みを始めるための開発と実践を通して、社会に貢献する」、
そして「専門家としての責

グのコンテンツも充実させ、多忙な日々であっても学び続けることがでに、患者さんのご協力をどうぞよろしくお願いいたします。

任と使命を自覚し、人間性豊かな医療人を育成する」です。教育はきる体制を整えています。経験豊富な医療スタッフとともに、常によりよ

まさに私たちが最も重視し、取り組んでいるテーマのひとつです。

い医療を提供できるよう努力する医療従事者、医療の将来のために情医学研究科 医学教育・国際化推進センター 教授
医学部附属病院 総合臨床教育・研修センター 医師臨床教育・研修部長

熱をもって患者さんの治療や研究に取り組める医療人の育成をめざし

小西 靖彦

本院では2005年4月に、医師、看護師、
その他メディカル・スタッフなど職種を横断し、教育を総合的に行う「総合臨床教育・研修セ

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K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS

行なっています。医師は、病をもったつらい方々によい医療を施し温かい心で接すること

こにし

やすひこ

て日々邁進しています。

2018. 03 v o l . 114

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多職種連携によるシミュレーション教育、
看護師の復職前
トレーニングも行っています。
総合臨床教育・研修センター
ないとう

ち

さ

こ

助教 内藤 知佐子

レータを使って確かなスキルを習得する教育も徹底しています。
また、当センターが主催するプログラムだけでなく、病棟スタッフ
備を開放しています。血圧や脈拍を変えることができる人形型のシ
いったシナリオに基づき、模擬病室から実際に緊急コールを鳴らし応援要請から胸骨圧迫、AEDまたは除細動器の使用までを一連の流れで行うチームトレーニングなどがあります。様々な事態を想定しが養われます。

当センターは院内全体の教育の統括部門として、さまざまな診療当センターの医学教育用シミュレータは、職員だけでなく患者さ

科合同のトレーニングをとりまとめ、多職種連携教育を行っていんやそのご家族にも活用されています。京大病院を退院後に医療処ます。
ポイントになるのは、職種の特性や価値観の違いによって生じ置を伴う在宅療養が必要となる患者さんやそのご家族に対して、るズレをなくし、いかにチーム医療を円滑に進めるかです。例えば、

当センターのシミュレータを使って看 護 師がケアの説 明を行っ患者さんやご家族に最も近い看護師は、患者さんについて知っていたり、ご家族にケアの手順を練習していただいています。少しでも不ることをできるかぎり医師に伝えたいと考えます。
しかし医師は、安をなくしてご家庭に戻っていただきたいと思っていますので、病棟医師の視点から必要な情報だけを短時間で端的に伝えてほしいとの看護師にご相談ください。
そして当センターでは、看護師の復職願っている、
そんなズレがあります。研修を通して、それぞれの職種が前トレーニングにも力を入れています。
しばらく臨床現場を離れていもつ特 性や価 値 観 、患 者さんへの向き合い方の違いを理 解し、た看護師にとって、医療機器の進化や手順の変化が復職の障壁に「どのようにコミュニケーションを図るとより良いチームになるのか」なっていることが多いため、本院では公益社団法人京都府看護協について受講者全員で考え、患者さん第一の、質の高い医療の提会と合同でさまざまなトレーニングを行っています。育児や介護と供を目指し、
日々トレーニングを重ねています。

いった人生経験を積んだ看護師は、より患者さんの気持ちに寄ります。
なかでも現在はVR（ヴァーチャル・リアリティ）
を用いた
「患者体

Communication

読 むクスリミュレータを用いて、『 夜間巡回時に患者さんの急変を発見する』とて日頃から訓練を積んでおくことで、いざという時の判断力と行動力

そして本院では、シミュレーション教育を積極的に取り入れてい交による自主的なシミュレーション研修にも、当センターの機器や設

もうすぐ手術お薬はいつもどおり
飲んでも大丈夫？
薬剤部

まつむら

かつゆき

松村 勝之

添ったり、共感したりできるようになって現場に戻ってきてくれます。
私たちは、そうした人材の復職に貢献したいと考えています。

伝えておきましょう。

験」に着目しています。医療従事者自身が患者さん役を体験すること

これら院内の研修メニューについては、全国のほかの施設でもお薬にもお休みが必要なことがあります。

で、自分が患者さんならばどういった関わりをしてほしいかを考える

展開したいという要望があり、院外からの見学や研修などの受け入「お薬は忘れずにきちんと飲んでください」。
みなさんがお薬をことはなく、手術の内容や血栓ができてしまう危険性などによってものです。医療の高度化や疾病構造が変化するなかで、社会が求めれも開始しています。院内外の交流が生まれ、互いに刺激をしなが処方されるときは、
そう指導されていますよね。
なぜなら、多くのおは服用を続けたまま手術することもあります。医師や薬剤師の説る医療従事者を育成していくことを常に意識しています。
さらに医療ら意欲的に学ぶ風土も育ってきています。

薬は決められた時間に継続して飲むことで効果を発揮するから明にしたがって正しく使うようにしましょう。

安全の精度を高めるために、臨床現場に出る前に医学教育用シミュです。調子が良いからと飲むのを休んだり、飲み忘れが多いとせっかく飲んでいても効果が弱くなってしまいます。

院内認定BLS研修・胸骨圧迫のトレーニング

院内認定BLS研修・一連の流れで動きを確認中（胸骨圧迫、AED、換気）

気管挿管と介助の方法についてトレーニング

シミュレータの貸出・管理などは私たちが担当しています。
当センターには、医学教育用シミュレータの管理・メンテナンスはじめ使用前の説明、また血をさらさらにするお薬なら、すべて手術前はお休みという

ほかにもある、お休みの必要なお薬。

しかし、手術の前となると少し事情が違います。例えば、血をささて、ここまでは血をさらさらにするお薬のお休みについてお話

らさらにするお薬を飲んでいる方がそのまま大きな手術を受けるしましたが、
ほかにお休みが必要になるお薬にはどんなものがあと、手術中に出血が起こっても止めるのが難しくなり、場合によっるでしょうか。手術や処置、検査の前には絶食にしていただくことては命を落としてしまう危険性もあります。
そのため京大病院でが多くあります。絶食にしている状態で、糖尿病のお薬やインスリ

は、手術に応じてお薬ごとに何日前から服薬を休止するかを決め

ンの注射をいつもどおり使用してしまうと低血糖が起こってしまうています。入院時、薬剤師は患者さんが持って来られた現在服用ことは想像がつくと思います。
ですから手術や検査の前は糖尿病中のお薬の確認をし、手術予定の方であればそこでお休みすべきのお薬もお休みしていただくことがあります。
そのほか、脳循環やお薬が正しくお休みできているかも確認します。
また、手術を控え

代謝をよくするお薬でも出血のリスクが上がることが知られてている患者さんに対し、薬剤師が外来でお薬についての面談をおり、こちらも手術の前にはお休みしていただくことがあります。

行う取り組みも始めています。
この面談では、薬剤師が患者さん

また、骨粗鬆症のお薬や月経困難症に使用するホルモン剤などのお薬の中で手術に備えてお休みすべきものがないかを確認し、には、逆に血栓ができてしまうリスクがあるため、術前はお休みし必要に応じて主治医の先生と相談し、「何月何日からこのお薬をていただくことがあります。
ホルモン剤については1か月前からおお休みしてください」
といった指示を出します。

休みしていただくこともありますので、ご注意ください。

貸し出しなどを担当する専属の事務スタッフがいます。各種シミュレータを熟知してこのように、
いつもは忘れずに飲まないといけないお薬も、手術色々と挙げましたが、たくさんありすぎて把握できないという方いるシミュレーションスペシャリストと、本院の看護部で新人研修を担当した経験を前には忘れずにお休みしないといけないことがあります。大きな手も多いと思います。気になるお薬があれば、医師・薬剤師にご相談持つスタッフがこれらの業務を担っています。
シミュレータがいつでも正しく安全に使術だけでなく歯科での処置でも、時には、出血は重要な問題になください。適切な休薬で、少しでも安全に手術を受けていただける

えるよう機器ごとに細やかな管理を行い、、研修をサポートしています。

ります。血をさらさらにするお薬を飲んでおられる方は必ず事前にようサポートいたします。

左：上田春香 事務補佐員 右：竹中純子 教務補佐員

7

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS2018. 03 v o l . 114

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i P Sスペシャル 対 談

Medical

新しい技 術が社 会の信 頼を得て︑根 付いていくための研 究です︒

多くの人の考えを聞くことは必 要なプロセスですね︒

医Vol.15i P S 細 胞を めぐる倫 理 的課題を広く社会と考える。
京都大学医学部附属病院
倫理支援部 教授
こ

す

ぎ

し

ん

京 都 大 学 i P S 細 胞 研 究 所（ C i R A ）上廣倫理研究部門 准教授

じ

ふ

小杉 眞司

臨床遺伝学の専門医。本院『医の倫理委員会』の委員長および『京都大学特定認定再生医療等委員会』の委員長も務めている。

京都大学iPS細胞研究所

CiRA（サイラ）じた藤 田 みさお

臨床心理士として活動後、京都大学大学院
医学研究科社会健康医学系専攻へ。生命倫理学の研究や教育を続け２０１３年CiRAへ。

2 0 1 0 年 4 月 ､ 京都大学に開設された世界初のiPS細胞に特化し た 先 駆 的 な 中核研究機関。iPS細胞の可能性を追求し、基礎研究に留まらず 応用研究まで推進することにより、iPS細胞を利用した新しい医 療を実 現することを目指しています。所 長は、
2012年にノー ベル生理学・医学賞を受賞した山中 伸弥教授。

i PS 細 胞とは
2006年に発表された新しい多能性幹細胞。人間の皮膚などの体細胞に、極少数の遺伝子を導入し、数週間培養することによって、さまざ まな組織や臓器の細胞に分化する能力とほぼ無限に増殖する能力をもつ多能性幹細胞に変 化します 。人 工 多 能 性 幹 細 胞 ( i n d u c e dpluripotent stem cell：iPS細胞)と呼ばれて います。

使い方次第では白にも黒にもなりうるだから倫理的な課題が生じます。

先端的な研究のルールは、研究の進歩に伴って変わっていくもの

織はかなり整備されてきましたが、藤田先したいと思います。

であり、社会の声を聞かずにルールづくりをするのは適切ではありま

生は臨床研究のもっと前、基礎研究の段階

小 杉：京 都 大 学 特 定 認 定 再 生 医 療 等 委員会の委員長を務めるせん。社会の声を調査して国に報告し、その議論をもとにまた一般から倫理的な研究を行っていらっしゃる。

私も、iPS細胞を使った臨床研究の申請を待っています。審査を小杉：iPS細胞技術のように、新しい科学技の方に聞くといった、社会と研究をつなぐことが私たちの研究です。

ずいぶんと研究の領域が広いですね。

本格的に始めるのはこれからですが、そこで藤田先生たちと新しい術の使い方や規制の方法を考えるときに、

小杉：どういった技術で、どんなことができ、どんな課題があるかを客

藤田：冒頭の生殖細胞を作れるかもしれな

議論ができればいいなと思います。

研究者のみならず、広く一般の方の考えや観的にわかりやすく伝えていくことが重要ですね。
その前提が崩れ

いといった話は基礎研究の範疇ですし、今

藤田：特定認定再生医療等委員会は新しい委員会で、全国に多数意見を聞くことはとても重要です。藤田先生てしまえば、
アンケート調査も誘導になってしまいます。

後、臨床研究から治療に入った場合は医あります。
それぞれの委員会でどれぐらいの質の担保がなされているはそうした研究をなさっているのですね。

藤田：そうなんです。
iPS 細胞は良い面だけが注目されていますが、師と患者さんの関係も研究対象に含まれます。
そして将来、iPS細胞のかを調査するのも倫理の研究テーマです。今後、小杉先生にご相藤田：はい。iPS細胞技術を使う研究につ使い方次第では悪い側面があるかもしれない。白黒両面あるから研究が根付いたときには社会にどんな影響があるかなど、倫理がカ談することがあるかもしれません。

いて、一般の方々はどう考えているのかア

こそ、倫理的な課題が生じるということを知っていただきたいと思いバーするエリアは非常に広いです。だから今はどの段階の話をして小杉：再生医療に関する法律はiPS細胞研究と民間病院で行われてンケート調査を行ったり、国内外の倫理的規制や政策等を調査します。

いるかを確認していかなければなりません。

いた幹細胞治療の両方を同じ法律の枠に入れ一緒に規制しようとたりしています。それによってiPS細胞の臨床応用に関連するであ小杉：山中伸弥先生がCiRAに藤田先生の研究部門を作られたとい

小 杉：一般的に新しい技術が発見されて新聞やテレビで報道さしています。各委員会できちんと審査されているかを見極めることは

ろう倫理的・社会的・法的な課題を整理・明確化して、対処法の検うのは、まさにその点を重視されているからではないでしょうか。

れると、すぐに治療ができそうだと思ってしまいがちです。
しかし課題ですね。

討や提案に取り組んでいます。

藤田：山中先生は一般の方に理解してもらうことを大事にされ、倫理

実際は、そこからさらに多くの段階を経て10年、20年というスパ

藤田：私たちが懸念するのは、少数の医療従事者や研究者によって部門が大切だとおっしゃっています。未着手のトピックスもあります

ンで臨床研究に進み、新しい治療法に結びつく。それをわかって倫理的なことではないことが行われてしまった場合です。懸命に研が、もっと研究を進めていきたいと思っています。

いただかなければなりません。

究をしている人の信用が失藤田：まさに研究と治療が違うことを、みなさんに知っていただきたい

われてしまわないよう、動向

研究と治療は違うことを、ぜひみなさんに知っていただきたいです。

と思います。効果や安全性がまだ確認されていない臨床研究は、を注視していきたいと考えて手続きに則って参加していただくもので、治療を受けていただくこといます。

小杉：京大病院をはじめ、臨床研究を倫理的な側面から支援する組はまだ研究の段階であり、治療ではないことを倫理の立場から強調

受精卵から作るES細胞に比べて、同じ万能細胞であるiPS細胞
は比較的倫理的課題が少ないと言われています。
とはいえiPS細胞を使って精子や卵子を作ることは理論上可能で、受精させて子宮に戻せばヒトになるかもしれません。
どんな科学技術も進めば進む
ほど、従前の価値観では是非が判断できない、といった問題が出てきます。それらをどう考えますか、
どういう条件ならば認めますか、といったことを調査の形でお聞きしていきます。

9

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWSではありません。期待される気持ちがあるのは当然ですが、iPS細胞

2018. 03 v o l . 114

10もっと地 域とつながる

Communication 交

いただいたご意見を元に、地域医療連携室の電話受付時間を延長したり、診療予約のシステム化を進めるなど、改善に努めてきました。

も経験することができ、診療に活かすことができます。
また、当科は腎臓病患者さんの併存疾患に対しても当科がハブになってそれぞれの専門診療科のご意見を伺いながら問題解
決のお手伝いができます。本院のがんセンターには、治療中に腎Question

臓が悪くなったがん患者さんや腎不全の患者さんのがん診療の訪問後は連携に変化はありますか。

オ

ン

コ

ネ

フ

ロ

ロ

ジ

ー

サポートをするOncoNephrologyユニット（腫瘍内科医と腎臓
内科医の連携ユニット）があります。診療科を横断した治療によっ

柳田：診療情報提供書やお電話でのやりとりで存じ上げているだて患者さんにメリットを提供し、問題が集約されることで地域のけではなく、実際にお目にかかった後では、まったく感触が違うよ

先生方にも安心していただけるのではないかと思います。

うに思います。信頼関係が結ばれた上でなら、患者さんの紹介や

福嶋：こうしたお話に同席することで、疾患や診療手順に対する知受け入れなどのお願いも比較的スムーズに出来ますし、開業医の識など、事務職員にとっても大きな学びがあります。

先生方も私たちのお送りする書類をよりご理解いただきやすいの

柳田：医療職と事務職のチームワークこそ、地域連携推進の土台ではないでしょうか。それが患者さんお一人おひとりに対する、ですね。キャラバンに行く前はいつも訪問先の資料を用意して、よりよい医療の提供に直結すると思います。

どんなニーズがあるか情報を提供してくださるのでとても助かっ福嶋：確かにお目にかかってお話をすることで信頼関係が築かれています。

ていくのを感じますね。
柳田：また実際にお話をうかがうと、私たちが開業医の先生方のニーズに気づけていなかったとわかりました。例えば、『 かなり症状が重い人しか受け入れてもらえないと思っていた』といったお声をいただいたことがありますが、私たちは逆に『もっと早い段階

左：腎臓内科 教授

柳田 素子

右：地域連携掛長 福嶋 実

地域の医療機関を訪問しています。
各診療科の医師と地域医療連携室の職員がキャラバンを組み、地域の診療所やクリニック、病院等を訪問しています。
今回は腎臓内科の柳田素子教授と医務課の福嶋実地域連携掛長が、活動の様子や地域連携への思いを語ります。

キャラバンの今後の展開について聞かせてください。

でご紹介いただいていれば患者さんの治療がスムーズに進んだ

柳田：できるだけ多くの医療機関をかもしれない』と思うケースもあります。
こういったお互いの認識の訪問すると同時に、病診連携に対し違いも、直接お話することによって埋めていけると思います。

て地域の先生にご満足いただけているかをきちんとうかがいたいと思います。訪問前に私たちが想定してQuestion

京大病院では、地域の医療機関との連携を進めていくために、

Question

積極的にキャラバンに参加している腎臓内科。
どんなことを
地域の先生にお話ししていますか。

いたニーズと実際のニーズにズレがあったように、いま行っている病
診 連 携 に課 題 がないかを調 べ 、
その問題点を改善するよう努めて、
ふくしま みのる

地域連携掛長 福嶋 実

柳田：当科は2011年に、各診療科

地域の先生方の満足度を上げていため、外来にいらっしゃった患者さんは前回の診察から大きく病の腎臓内科医が合流して設立されきたいと思います。

状が変わっている場合があります。
その間は地域の先生が診察やた比較的新しい診療科です。腎炎

福嶋：本院が行っているさまざまな取り組みを地域の先生方に丁検査をしてくださっていますので、その検査結果の推移を提供しや人工透析、高血圧や糖尿病など

寧にお伝えして行くことで、よりよい病診連携を図っていきたいと

福嶋：地域の先生方と顔の見える関係づくりをめざして、2015年ていただいています。
また、ご家庭の状況の変化などホームドク

それぞれの疾患のプロフェッショナ

考えています。

7月から京都市内の診療所や病院を訪問するキャラバンを実施しターならではの情報を教えていただくことにより、私たちも悪化のルが集まっています。
こうした専門柳田：患者さんにとってホームドクターはとても大事です。
ホームています。私も同年11月に地域医療連携室に異動になって以降、原因は何かを推測し、今後の治療方針を検討することができま

家集団による多様性が当科の強み

ドクターが多様な病院と連携されることで、患者さんによりよい医

延べ58医療機関を訪問させていただきました。在宅医療の患者す。そして患者さんが退院して地域に戻られたときにも、本院でであり、様々な疾患の患者さんを受療を提供できるのではないかと私は思います。

さんを訪問診療していらっしゃるなど、開業医の先生方はみなさ行った治療や投薬による病状の変化を診てくださるのは地域のけ入れることが当科の方針です。

ん大変お忙しいので、ご迷惑にならないタイミングを見ながら順先生です。
こうして地域の先生方と積極的にコミュニケーション

そしてリスクが高い症例でなけ

次おうかがいしています。消化管外科をはじめ柳田先生の腎臓内をとることによって、一人ひとりの患者さんを細やかに診ることがれば、腎臓の一部組織をとって検科、脳卒中に対応するための初期診療・救急科／脳神経外科／できるのが病診連携の最大のメリットだと思います。

査をする腎生検を行い、積極的に診断をつけることを心掛けてい神経内科の３科合同でも訪問させていただいています。

福嶋：地域医療連携室としても、地域の先生方から本院の問題点やます。腎生検は腎移植症例を含め年間約120件行っており、連携

柳田：私たち大学病院はどうしても診療の間隔が空いてしまう

要望など客観的な意見を頂戴することで様々な気づきがあります。

する関連病院からも症例を持ち寄って検討しますので、希少疾患

Question

キャラバンの様子を教えてください。

11 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS

やなぎた

もとこ

腎臓内科 教授 柳田 素子

柳田・福嶋：これからも引き続き地域の先生方への訪問を通じて、地域連携を進めて参りたいと存じます。

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12

知京 大 病 院トピックス

Information2017 京大病院オープンホスピタル

楽 し い イベ ント の 数 々で 、本 院 の 活 動 を 紹 介 し ま し た 。

2017年10月28日（土）
１０時から、京大病院オープンホスピタの取り組みなど、パネルを使ってわかりやすく紹介しました。

医療職をめざす学生の見学ツアーも好評。

アトリウムホールに看護部と事務部がブースを設け、看護学生や本ルを開催しました。
「 伝えたい、医療を支えるわたしたちの力」を

また「体験コーナー」は、小さなお子さんからご高齢の方まで、

オープンホスピタルは、医療職や病院事務職を志望する学生のテーマに、本院の活動を患者さんや地域の方々に広くご紹介する

幅広い世代の来場者でにぎわいました。
リハビリテーション部にみなさんに本院を知ってもらう場でもあります。
そこで看護部、放射とともに、医療職や病院事務職をめざす学生の皆さんに本院に興よる筋力テストやインボディによるメタボチェックのコーナー

線部、地域ネットワーク医療部による見学ツアーを実施しました。

オープンホスピタルは、地域のみなさんや患者さん、患者さんの味を持ってもらう機会として毎年開催しています。12回目を数えでは、健康が気になる地域の方がたくさん参加されていました。

看護部では看護学生と本院への就職を希望する看護師の方をご家族がよりよい時間を共有する場でもあります。毎年恒例の「京る今年は、あいにくの天候にも関わらずおよそ800名の方々にご医 療 器 材 部の内視 鏡シミュレータ操 作 体 験 、眼 科の疾 患 体 験

対象に、ICU や手術室、ヘリポートなどの施設を見学するツアーを

大病院寄席」では桂雀三郎さん、桂二乗さんの落語で大いに盛り来場いただきました。

ゴーグル、看護部によるヘッドマッサージやアロマ、救命救急法や開催しました。
コース途中の研修センターでは、本院が力を入れて上がりました。

手洗いの指導コーナーにも、多くの方が興味を持ってくださいまいるシミュレータ研修を実際に体験し、京大病院ならではの充実しエントランスホールでは、京大職員・学生による混声合唱グルーした。子ども写真館では、小さなお子さんが白衣を着て写真撮影

た看護師教育に触れていただきました。放射線部では診療放射線プ「かるがも♪あんさんぶる」によるミニコンサートも開催され、をするなど、
ご家族で楽しい時間を過ごしていただくことができま

技師をめざす学生を対象に、MRIや放射線治療装置の見学ツアー『花』『アヴェ・マリア』などの曲目で多くの方に美しいハーモニーをした。

を行い、地域ネットワーク医療部では医療ソーシャルワーカーをめ

お届けしました。

ご家族で参加いただいた「体験コーナー」。
メイン会場の外来棟アトリウムホールでは、工夫を凝らしたさま
ざまな企画を行いました。そのひとつが「パネル展示」
です。各診療科（部）の取り組みや看護活動、さらに院内ボランティアグループ院への就職を考える看護師の方、病院事務職をめざす大学生を対象とした就職相談コーナーを開催しました。

ざす学生向けに実際の仕事の様子を説明しました。
さらに外来棟VOICE!

見学ツアーに参加した学生の皆さんの声

【事務部】

【看護部】

【放射線部】【 地 域ネットワーク医 療 部 】

大学で医療経営を学んでいるので、京大病院で

以 前 、京 大 病 院のインター臨床現場で実際に使われている機器を見て大学

医療ソーシャルワーカー

実際にお仕事をされている事務職員の方とお話ンシップに参加し、新人教育

での学びが役に立つことがわかり、勉強に対するモの方にお話をうかがい、さまができる良い機会だと知り、見学ツアーに参加しに力を入れていると感じましチベーションが上がりました。治療室に和の要素がざまな機関と連携をとりながました。教科書でしか見たことがなかったヘリた。今回は実際にシミュレー

取り入れられている点に京都らしさを感じました。

ら、患者さん一人一人に合わ

ポートや手術室を見学し、医療機器や医療材料

タを使って研修を体験したこを自分の目で見る貴重な経験ができました。京大とでしっかりと技術を身につ（左：愛知県 大学3年生）

せた細やかな支援をされていることがよくわかりました。

病院の高度な医療と、それを支える事務職員のけられることがわかり、職場

実習先の病院とは異なる部分もあり、とてもよパネル展示も充実しており、皆さんがチームワーク良くお仕事をされているとして非 常に魅 力を感じま

い勉強になりました。MRIや放射線治療装置を実

自分の知らない医療分野に様子もよくわかりました。

した。

際に見せていただき、丁寧に説明していただけた

ついて学ぶこともできました。

のがうれしかったです。充実した1日になりました。

（京都府 大学3年生）（左：広島県 大学4年生

右：広島県 大学3年生）（京都府 大学3年生）（右：神奈川県 大学3年生）

15 K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS2018. 03 v o l . 114

16

知

京 大 病 院トピックス

Information

インドネシア ガジャマダ大学 小児肝移植支援

肝胆膵・移植外科

准教授 岡島 英明

当院は、
インドネシアのガジャマダ大学医学部、サルジト病院、並びに本学医学研究科と2015年に協定を締結しています。
その協定に基づき、2017年11月に外科医4名（岡島英明医師、八木真太郎医師、吉澤淳医師、政野裕紀医師）、麻酔科医1名（武田親宗医師）の計5名が小児肝移植の支援に派遣されました。岡島准教授からのレポートです。
も例外ではなく、年間に30­40

タから飛行機で1時間ぐらい）にガジャマダ大学とサルジト病院が例ほど対応しています
（日本では

あります。
インドネシアの国土は日本の5倍で人口は2倍の約2億6多い施設でも年間数例）。治療と千万人で、出生数は年間500万人を超え、これは日本の5倍にあしてまずは根治手術（肝門部空たります。

腸吻合術：葛西手術）が行われてある一定の頻度でみられる小児外科疾患もそれ相当の患者数いますが、その後ある一定の頻が存在し、小児外科基幹病院がインドネシア国内に4つ（サルジト度で肝移植が必要となります。

手術中の様子ないため、協定を結んだ後、まずはインドネシアのチームが京大病院に3週間程度滞在され小児肝移植について見学し、インドネシアへ帰国後、肝移植開始の準備をされました。実施に際しては我々が金】大人→230円

小人→120円【 回 数 券 】10枚綴り→2000円

日→京都駅八条口を7:00発の始発便から18:30発の最終便まで30本

25枚綴り→5000円

京大病院ライナー専用回数券は、病院内のローソン、バス停案内係、車内で購入可能です【 運 行 経 路 】京都駅八条口→四条河原町→河原町御池→京大病院前→
京都大学前→河原町御池→四条烏丸→京都駅八条口【 運 休 日 】12月29日〜1月3日
車椅子の方は事前予約が可能です。
お問い合わせは運行会社の株式会社ケイルックまで

075-661-1234（平日9:00〜17:00）
詳細は以下をご確認ください。
https://hoopbus.jp

iPS細胞・再生医学研究会を開催

きさらぎコンサート

直接指導を行うため、2015年に初めて、派遣されました。今回は、2018年2月9日（金）、第17回京大病院iPS細胞・再生医学研究会を芝蘭会館で開催しま

2回目の派遣ですが、インドネシアのスタッフと京大チームのチームした。稲垣暢也 病院長の開会挨拶の後、牧山武 京大病院循環器内科 助教が「遺伝性不整

毎年恒例のきさらぎコンサートが開催さ

ワークはよく、今回も無事移植手術終えることができました。今後

脈疾患におけるヒトiPS細胞を用いた薬効評価、新規治療法開発」
について、池口良輔 京大病れました。美しい調べで患者さんに少しで2018年2月26日（月）16時30分から、も体制作りには保健省（日本の厚労省）
からのサポートもかかせず、

院リハビリテーション科 准教授が「バイオ3Dプリンタにより作製したBio 3D Conduitを用も安らいでいただきたいという思いで始

保健省との相談の場を作って頂きました。幸い、快く保健省からのいた末梢神経再生」
について、川口義弥 iPS細胞研究所 教授が「iPS細胞を用いた腸管組織

まったこのコンサートも、今回で23回目との作成」
について、今村恵子 iPS細胞研究所 特定拠点助教が「iPS細胞を用いた神経疾患研なりました。

協力も頂けるとのことでした。
これからも引き続いて支援を行っていくことになるかと思われます。皆様どうかよろしくお願いします。

糖尿病・内分泌・栄養内科

助教 藤倉 純二
特定助教 田浦 大輔

2013年から、当院よりブータンのジグミ・ドルジ・ワンチュク国立病院（ＪＤＷ病院）に医療スタッフを派遣し、医療支援、国際交流を継続しています。2017年10月から11月にかけて、第8陣として活躍された医師2名からのレポートです。
糖尿病・内分泌・栄養内科から、田浦と藤倉が派遣され、生活習

渡航前はカルテすらないと聞いていましたが、既に患者のデー

慣病外来や内科病棟での実診療と現地の医師や看護師への指導

タベース作りも進み、
いくつかの臨床研究も始まっています。現地を主に、行いました。
ブータン最高のJDW病院でも内科指導医はのレジデントに臨床研究テーマについてアドバイスする機会も得5名のみで、
当科領域を専門とする医師はいません。
しかし、
どの医

ました。今後、ブータンにおけるエビデンスが得られていくはずで師も豊富な症例に対応して非常によく働き、総合内科医として優す。総合内科を極めざるを得ない医師不足の現状はありますが、秀でした。
また、限られた医療資源のもとでいかにして良い診療を増加する生活習慣病患者に対しては、
どの内科医も対応できるよするかに悩みながらも向学心は旺盛で最先端の知識を得ようとうになると確信し帰国しました。

究」
について講演を行いました。

今年はソプラノ歌手の野村恵子さん、

引き続き、中内啓光 スタンフォード大ヴァイオリニストの田久保友妃さん、
ピア

学 教授が「Interspecies blastocyst

ニストの加藤雅子さんをお迎えし、外来棟

complementation : iPS細胞由来膵島

1階アトリウムホールに素晴らしいハーモの移植による根治的糖尿病治療」と題しニーが響き渡りました。
『さくらさくら』
をはた特別講演を行い、講演後の質疑応答でじめとする懐かしい日本唱歌からオペラのは活発な議論が展開されました。

開会挨拶を行う稲垣病院長

質疑に答える
中内スタンフォード大学教授

名曲まで、幅広いジャンルの曲に客席の皆さんは聴き入っていらっしゃいました。
『みんなで歌おう』のコーナーでは、お馴染みのジブリソングを会場の皆さんと合唱する

災害対策訓練を実施など盛り上がり、あっという間の一時間で

2018年2月19日（月）、京大病院において、本院の教職員と患者さん役の医学部人間健康科学科の学生、総勢105名が参加する災害対策訓練を行いました。

した。
京大病院では、今後も患者の皆様に喜『13時30分、京都府下に震度6弱の地震が発生し、本院へ多数の傷病者来院が想定されんでいただけるようなイベントを開催した

る』というシナリオに基づき、稲垣病院長を本部長とする災害対策本部を立ち上げ、入院患者

いと考えています。

さんの安否や院外からの患者さんの受け入れ可能人数の確認、各病棟の被災状況に関する

私たちに聞いてきたので、折に触れて、指導やアドバイスを行いま

情報収集などの訓練を行いました。
中央診療棟1階では、医師、看護師が重症度別に患者さんした。
ＪＤＷ病院には、生活習慣病外来が火曜日と木曜日の週2回を分類するトリアージの訓練を行い、ホスピタルストリート周辺に設けられた各トリアージエリ

行われており、1日当たり、100人から150人程度の患者が受診しアに患者さん役を搬送、ています。
シニアドクターとレジデントが2名ずつ当番で診察して災害カルテや傷病者リス

いて、この外来を一緒に行いました。
内科病棟では、糖尿病教育入トの記入を行いました。

院のシステムはなかったのですが、派遣期間中に、血糖コントロー

本院は京都府災害拠点

ルのために入院を行ったり、入院中の血糖値、HbA1c等糖尿病

病院として、今後も災害対17 K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS料

市バスの回数券、各種ICカードは使用できません

京 大 病 院→東大路沿い、全快地蔵前

れます。小児外科の代表的疾患の一つである胆道閉鎖症において検査をルーチンに行うよう指導しました。

【【 運 行 開 始 日 】平成30年3月19日【 バ ス 乗 り 場 】京都駅八条口→E1乗り場（南北自由通路を下りて西側）

しかしながら、
インドネシアで小児肝移植を十分に行える体制がブータン医療交流 第8陣のレポート【 運 行 会 社 】株式会社ケイルック

土曜・休日→京都駅八条口を13:30発の始発便から19:00発の最終便まで12本

病院もその一つ）とのことであるので、各々の施設に集中して見ら手術を終えて、
インドネシアのスタッフと京大チームの記念撮影

2018年3月19日（月）より、京都駅八条口と京大病院を結ぶ
直通循環路線バス「京大病院ライナー」が運行を開始します。

【 運 行 本 数 】平インドネシアの中央に位置するジョグジャカルタ（首都ジャカル

ぜひ、
ご利用
ください。

ブータンの第３回国際医療健康科学会（3rd International Conference on
Medical & Health Sciences ）に参加した藤倉助教と山内看護師

当院から派遣された第8陣のメンバーとJDW病院の医師たちとの記念写真

応力の強化を図ってまいります。

災害対策本部の様子

トリアージエリアで治療にあたる様子

美しい音色を奏でる演奏者の皆さん

2018. 03 v o l . 114

18

楽Interest

今日の「 京 の 食 事 」

減塩のポイントをご紹介します

美味しく減 塩
調理法に
食べ方や
を
ひと工夫

たら

長ねぎ

カリフワラー

ラディッシュ

【チーム京 大 病 院 疾 患 栄 養 治 療 部 】
最近、
スーパーなどの店頭で減塩の調味料などを見かけたり、減塩メ

しめじ

人参

ごぼう

かぶ

三つ葉

【 今回使用する食 材 】

2 食べる時の工夫

ニューのある飲食店を見かけるようになりました。なぜ減塩がこんなに塩・醤油・ソースなど、食卓調味料を使いすぎていませんか。使うとき奨められているのでしょうか。それは減塩すると防げる病気がたくさん

は、調味料を食材に直接かけるより、調味料を小皿に取り食材をつけてあるということが、これまでの研究によって明らかになっているからです。

食べることで、食塩量を減らすことができます。薄味に慣れるということ

血圧は年齢とともに上昇する傾向にありますが、減塩をすることで血圧を上がりにくくさせるとともに、現在は血圧が高くない人が将来的に

また、麺類・スープ類・鍋・煮物の汁には食塩が多く含まれます。例えば、1杯のラーメンには食塩が8gも含まれますが、その食塩の8-9割は脈の壁が硬く、厚くなり、血液が流れにくくなることから動脈硬化というスープに溶けています。
日頃から汁を残す習慣をつけましょう。

状態になります。動脈硬化が進行すると、狭心症、心筋梗塞や心不全な

3 食塩の多い食品に注意

起こしやすくなります。日本人は欧米人に比べ高血圧から脳梗塞や脳

漬物、干物、練り製品（ハム・ベーコン・ソーセージ・かまぼこ・竹輪

出血にかかる人が格段に多くなっています。
つまり減塩することはこれ等）、魚加工食品（たらこ・かずのこ等）は加工段階で食塩を使用しておらの予防につながるのです。

り、食塩含有量の多い食品です。

現 在 、高 血 圧 予 防のために世 界 的に減 塩が 奨 励されています。

その他、ご飯の友（塩昆布・海苔佃煮・梅干し等）、酒の肴（するめ・WHO（世界保健機関）が推奨する成人の食塩摂取量は1日5g未満とチーズ・ミックスナッツ等）、菓子類（スナック菓子・煎餅等）、
スポーツ飲

なっています。
しかし日本人の食塩摂取量は、国民健康・栄養調査（平料にも注意しましょう。

成 2 7 年 ）によると基 準よりはるかに多く1日あたり平 均 1 0 g（男性11.0g、女性9.2g）のため、当面の目標は男性8g未満、女性7g未満とされています。
また、すでに高血圧の方は1日6g未満とすることが推奨されています。

4 栄養成分表示で食塩量を確認
調理加工された食品を購入する際は、栄養成分表示の「食塩相当量」を確認しましょう。1食2〜3g以内の食塩を目安として選びましょう。
「ナトリウム」と表示されている場合は、ナトリウム約400mgで食塩減塩のコツ

1 味付けの工夫1gに相当しますので、1食当たりの目安は800〜1200mg以内となります。

醤油は小さじ1杯で1gの食塩が含まれます。
うま味や刺激、香りのある下記の調味料・食材を活用することで、食塩の多い調味料（塩・醤油・5 カリウムの多い食材を摂取

味噌等）の使用を減らすことができます。

カリウムは、食塩の成分であるナトリウムを体から排泄する働きがあ●うま味とコク：かつお・昆布だし、トマトやトマト加工品、油（ごま油等）、

牛乳・乳製品（生クリーム等）
・種実類（ごまやクルミ等）●酸味：酢・レモン・すだち等●刺激：唐辛子・胡椒・カレー粉・山椒・わさび・からし等●香り：ねぎ・しそ・セロリ・三つ葉・バジル・にんにく
・しょうが・ゆず等

13 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWSります。カリウムは野菜・果物・いも類・海藻等に多く含まれるため、野菜は毎食摂取しましょう。
（ 腎臓の機能が低下している方や病気によっ

冬野菜のホワイトサラダ

下味を薄くつけたたらの上に、とろみをつけた野菜あんをかけることで舌の上で長く味を感じるようになり減塩してもおいしく食べられる1品です。

も大切なポイントです。

高血圧になることを予防できると考えられています。高血圧が続くと動どの心臓病に、また脳では脳梗塞や脳出血など脳血管障害などを引きたらの野菜あんかけ

1人分の栄養量

229kcal

たんぱく質19.4g、脂質10.5g、炭水化物12.5g、カリウム590mg、食塩1.2g■材料（3人分）
たら切り身 3切（300g） B
長ねぎ 60g
かつおだし 150cc（カップ3/4）
しめじ １P（90g）
濃い口しょうゆ 大さじ3/4
人参 45g
砂糖 大さじ3/4
片栗粉 大さじ2
酢 大さじ1・1/2
サラダ油 大さじ1・1/2 しょうが（しぼり汁） 大さじ1
ごま油 大さじ1
水溶き片栗粉A
片栗粉 大さじ1
塩 少々
水 大さじ1・1/2
こしょう 少々
酒 大さじ１・1/2
作り方❶たらはAで下味をつけ、5分ほどおく。
汁気をきって片栗粉を薄くまぶす。
❷フライパンにサラダ油を入れ、油をかけながら両面を焼き、器に盛り付ける。
❸ねぎは5㎝長さに切り、それぞれ4つ割りにする。
❹しめじはほぐす。
にんじんは短冊切りにする。
❺フライパンにごま油を温め、③、④の野菜ときのこをかたい順に炒める。
❻Bを加えて、煮立ったら水溶き片栗粉を加え混ぜてとろみをつけ、②にかける。

ごぼうと三つ葉のごま酢和え

白い野菜にラディッシュの赤が映え、見た目もかわいいサラダ。
マスタードの酸味と辛みがマヨネーズのコクと合わさり、
シンプルながらも食欲がわくドレッシングです。
1人分の栄養量

77kcalたんぱく質2.3g、脂質5.3g、炭水化物6.0g、カリウム354mg、食塩0.3g

ごまの風味や酢の酸味を活かし薄味に調味することで、ごぼうと三つ葉の豊かな香りを引き立てます。シャキ
シャキとした触感もクセになる一品です。
1人分の栄養量

79kcalたんぱく質2.6g、脂質3.3g、炭水化物11.2g、カリウム104mg、食塩0.3g■材料（3人分）
かぶ 1個(150g)
ドレッシングカリフラワー 1/2個(150g) マヨネーズ 大さじ1と1/2
ラディッシュ 1個(15g) 粒マスタード 小さじ2
豆乳
大さじ1/2■材料（3人分）
ごぼう 1本(160g)
三つ葉 1束(40g)

作り方❶かぶはくし形に切り、皮をむく。
カリフラワーは小房に分ける。
ラディッシュは薄切りにする。
❷かぶとカリフラワーを沸騰したお湯に入れ、再沸騰後1分茹で、ざるにあげて冷ましておく。
❸ドレッシングの調味料を混ぜ合わせておく。
❹かぶとカリフラワーを器に盛り、
ラディッシュを飾り、ドレッシングをかける。

作り方❶ごぼうは4cm程度のささがきにし、水に2-3分ほどさらす。
❷三つ葉は、さっと茹で、3cm程度に切る。
（飾り用に少量葉の部分を摘み、茹でずに置いておいても良い。）❸ごぼうを水から茹で、沸騰して約1分後にざるにあげ、水気をしっかりきる。
❹③が温かいうちに調味料を混ぜ合わせ、ごぼうと三つ葉を和える。

調味料

いりごま 大さじ2
だし割しょうゆ 小さじ2
酢
小さじ2
砂糖
小さじ1

ては、
カリウムの摂取を控えていただく場合があります）【取材協力】 ももてる

京都市下京区綾小路通堺町西入ル綾材木町197-1

2018. 03 v o l . 114

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