【2017.10】

第33号（平成29年10月号）「虚血性心疾患と心臓カテーテル治療の現状」
循環器内科副部長
部長

久米 清士
廣岡 慶治

日本人の心疾患死亡率は15.2%（約20万人）で悪性新生物（がん）に次ぐ第2位で、そのうち狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患（心臓を栄養する血管［冠動脈］に狭窄や閉塞が生じる病気）による死亡は1/3を占めます。虚血性心疾患の原因は動脈硬化症であり、それは高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙など生活習慣病の基に起こります。
冠動脈狭窄の有無はCT機器により外来である程度わかるようになりました。治療は生活習慣の改善と薬になりますが、不幸にも冠動脈に狭窄を認めた際は、カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術：PCI）や冠動脈バイパス術を行います。PCIは局所麻酔でカテーテル（細い管）を動脈に入れて行う手術です。当初は風船（バルーン）で狭窄部を拡張していました。現在は金属ステントを経てステントに薬剤が塗布された薬剤溶出性ステントを用いて治療後の成績が格段と向上しました。また、治療器材の進歩により手首の動脈（細い動脈）から行えるようになり、手術の負担が軽減しております。当院では皆さまが安心して治療を受けていただけるように医師とメディカルスタッフがスクラムを組んで治療に取り組んでおります（例えば、看護師は手術前中

当院の過去5年間のPCI件数

当院の過去5年間のペースメーカ件数

後の観察を行い、診療放射線技師はPCIに40040必要な放射線画像の構成を行い、臨床工30030

学技士はPCIに使用する医療機器の管理を20020行います）。散歩中に胸が痛くなる、や、

100

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息切れがする、など心臓に異常を感じる

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ようでしたらお気軽にご相談ください。

初めて当院をご利用される方（初診）は、かかりつけ医からの紹介状をご持参ください☆月〜金曜日 8：30〜11：30 ※午後完全予約制（一部診療科を除く）☆土曜日
8：30〜11：30☆休診日
日、祝、国民の休日、12/31〜１/３（年末年始）※千里救命救急センターは365日24時間対応（３次救急）※日曜日、祝日、年末年始は、吹田市立休日急病診療所（豊津駅）をご利用ください※夜間の救急に関するお問い合わせは、＃7119（06-6582-7119）の「救急安心センターおおさか」まで

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2013

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2016

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ペースメーカ新規

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電池交換

2016

患者さんやご家族の方々から下記のような様々なご相談をお受けしています。
誰に相談していいか分からないことがあれば、まずは医療相談窓口にご相談ください。
（１）医療に関すること（２）当院での受診に関すること（３）病院に対するご意見、ご要望、苦情等に関すること（４）個人情報保護に関すること（５）医療安全に関すること
なお、医療相談窓口でお受けしたご相談内容でご希望があれば、日時を調整の上当院の第三者委員を交えて相談することができます。

紹介状をお持ちでない方には、選定療養費として、初診時（5400円）、または再診時（2700円）をご負担いただくことがあります（休日、時間外等も同様となります）。歯科・歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、心療内科、神経内科への受診は、予約の上紹介状が必要となります。詳しくは当院ホームページの外来診療のご案内をご覧ください。

循環器内科治療の一翼を担うメディカルスタッフ
循環器内科治療の一環としての心臓リハビリテーション
理学療法士

松浦昭彦

当院における心臓リハビリテーション（以下、心リハ）
ではPCI後の患者さんに対し運動療法のみでなく薬物・食事療法を含めた３本柱を中心に心筋梗塞の再発予防に向けての支援を行っております。
具体的には医師、看護師、理学療法士など多職種の医療スタッフが連携し高血圧症、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙などの冠危険因子の是正のために継続的に支援をしています。再発予防には体調の自己管理が最重要となります。退院後も外来通院を通して、患者さん自身で体調の自己管理ができているかの確認を行っております。
心リハは生命予後や生活の心筋梗塞患者さんに対するカテーテル治療（以下、質の改善に向け退院後も終生PCI）の進歩や早期からの立位・歩行練習の定着により継続して頂くことが大切です。

長期臥床に伴う合併症は減少し、以前に比べると入院我々は多職種によるチーム医期間の短縮をはかることができました。しかしながら、療で、患者さんが心リハを継心筋梗塞の発症に関しては「この血管が詰まりやす続して取り組んでいただけるい！」とあらかじめ予測することは困難です。

よう日々努力しております。

循環器内科をサポートする臨床工学技士
臨床工学技士片衛裕司

緊急時の対応として、補助循環機器の準備や医療機器の保守点検は常に行っており、患者さんの安全確保に留意しています。
不整脈などの治療を行うペースメーカ業務では、臨床工学技士って、ご存知ですか？

ペースメーカ埋め込み術の物品の手配、準備、埋め込みを行う際のプログラム操作などの介助を行います。

『臨床工学技士とは、ペースメーカ外来では、来院される患者さんのペース医師の指示の下に、生メーカ作動状況をプログラマーで確認して、外来診察の命維持管理装置の操作サポートを行っています。

及び保守点検を行う者』

臨床工学科では、医師と共に夜間、休日問わず、常にと法律で定められている国家資格で、簡単に言うと循環器疾患に対応する体制を取っています。臨床工学

医療機器を扱う技術者です。

技士は、医療機器を扱う技術者ですが、医療機器だけ病院内では、『CEさん』とか『MEさん』とか呼ばれて、様々な医療機器を扱いながら患者さんの治療や検査のサポートを行っています。
循環器内科をサポートしている業務として、当院では、心臓カテーテル業務とペースメーカ業務があります。
心臓カテーテル室では、細くて長い管状のカテーテルと言う医療器具を使い、心筋梗塞や狭心症などの心臓血管の病気に対して、検査や治療を行っています。
臨床工学技士のサポート業務として、循環器内科医と共に清潔野での物品の準備や受け渡し、血管内超音波検査などの画像診断をサポートしています。

を見るのでは無く、患者さんに寄り添った医療を心掛けて行きます。

循環器内科と生理機能検査室との関わり臨床検査技師

荒木沙織

診断や処置に直結することもあります。今後も、患者さんが安心して治療を受けて頂けるように、正確迅速な検査結果の提供に努めていきます。

動悸がする、胸が痛い、めまい・ふらつきがある、息切れがする、当院循環器内科を受診される患者さんの訴えは様々です。そのような患者さんに循環器内科医より依頼が多い検査が心電図検査や心臓超音波検査（心エコー検査）です。心電図検査は、健診でもお馴染みですが、不整脈の有無や心臓に負荷がかかっていないかどうかを、客観的に判断する検査です。
スクリーニングの要素が強いですが、狭心症・心筋梗

心臓超音波塞や重度の不整脈が判明することもあります。心エ心尖部四腔像

コー検査では、心臓の動きや大きさ、弁異常が無いか等をみることが出来ます。心機能を評価出来るので、心不全等循環器疾患に欠かせない検査であり、必要に応じて緊急検査を実施しています。
心電図検査・心エコー検査共に、医師が患者さんの主訴を元に、精密検査や治療方針（心臓カテーテル治療等）を決定するための手段の一つにすぎません。
しかし、検査結果によっては緊急連絡を行うことで、また、血管の走行が通常の方とは異なっている場合

循環器内科と放射線検査
診療放射線技師

12誘導安静心電図

中 佑輝などに、カテーテル治療前に冠動脈ＣＴ検査を行うことで血管走行が立体的に把握でき、安全なカテーテル治療を行うことにつながっています。

循環器内科と診療放射線技師とは様々な検査で連冠動脈CT検査件数携を取っています。その中で今回は冠動脈CT検査を350ご紹介させて頂きます。
当院でも2014年にＣＴ装置を更新したことにより冠動脈ＣＴ検査が可能となりました。
冠動脈ＣＴ検査は、造影剤という血管を映すお薬を使いながら、撮影を行うことで心臓を立体的に観察でき、血管の性状を見ることで心臓の状態や働き

300

検
査
件
数250200
150100500

2014年度

2015年度

2016年度を詳しく検査します。この検査のメリットは外来で検査可能なこと、体の中にカテーテルを入れず（非侵襲的）に検査が可能なため体の負担が少ないことなどがあります。ただし、検査を受けるにあたって、造影剤に対するアレルギーがないことや、腎臓の機能が悪くないことなど様々注意しなければならないことがあります。

当院のCT撮影装置

冠動脈３D画像

済生会千里病院

無料低額診療事業

場所は婦人科奥『 急な入院！救急病院って高額なんでしょ・・・』

平日10時〜16時
土曜10時〜12時

当院で最もよく聞く相談です。
そんな時には ソーシャルワーカー ＜福祉相談室＞ にご相談を。
家族3人暮らし。
急な入院はお金がかかって心配。
高額療養費の制度はあるけど、医療費が払えない。
（相談の目安の収入は20万程度）
年金は増えないのに家賃が上がって・・・。
高齢者の二人暮らしは介護もあって不安がいっぱい。
（相談の目安の収入は15万程度）

当院は無料低額診療事業を行っています。
収入状況をお聞きして、当院の医療費を免除もしくは減額しています。
安心して治療を継続してもらうための社会福祉法に基づく事業です。
(相談時は収入状況のわかる資料を確認させて頂いています）

病院ボランティア募集
病院と地域がつながり、患者さんが少しでも安らぎが持てるよう、千里病院ボランティア「 風薫（かぜかおる）」
で、活動いただける方を募集しています。
活動は、週１〜２回の午前中、外来等での案内、グリーンボランティア（植栽の手入れ）等、また、活動いただける方の特技を活かした活動も相談に応じています。
対象

年齢18歳〜75歳（活動可能な健康状態良好の方）

条件

当院のボランティアの趣旨を理解し、守っていただける方
また、一定期間活動していただける方
お申込み・問い合わせ電話

06-6871-0121（代表） 総務課

かかりつけ医とは何故かかりつけ医を持つのか？

メリット３：診療費の負担抑制

メリット１：細やかな診療紹介状の重要性

かかりつけ医がない場合は？
メリット２：円滑な医療当院の紹介・逆紹介実績（2016年度）

糖尿病教室【日時・演題】11月6日（月）「家庭で出来る運動療法〜実践編を取り入れながら〜」「糖尿病腎症について」
12月4日（月）「糖尿病の食事療法(仮)」【開催場所】

災害管理棟1階

会議室１※いずれも13：00〜14：00【お問い合わせ】栄養科 06-6871-0121 内線208

心臓病教室

平成29年

【日

10月〜12月時】

毎週水曜日【開催場所】

11：30〜

病院４階 心臓リハビリテーション室 【お問い合わせ】心臓リハビリテーション室 06-6871-0121 内線680

北千里地区公民館主催健康講座（※先着100名様【日時・演題】11月18日（土）13：30〜【開催場所】

予約不要）「手指・手関節痛：腱鞘炎と変形性関節症」「胃癌と診断されたら」北千里地区公民館 2F 大会議室

【お問合わせ】北千里地区公民館 06-6834-2921

南千里地区公民館主催健康講座（※要予約：11月20日10：00〜参加券配布開始）【日時・演題】12月９日（土）13：30〜「持続する発熱や関節痛に隠れた病気」「がんと上手につきあう方法」【開催場所】

千里ニュータウンプラザ ２Ｆ 大ホール

【お問い合わせ】南千里公民館 06-6833-5153

母親教室（※要予約）
助産師が妊娠後半期のマイナートラブルや分娩経過・入院方法について分かりやすく説明しております。
ご家族の参加もお待ちしております。
【日時】

毎月２回（第１木曜日・第３土曜日）【開催場所】

病院３階デイルーム

他院で治療を受けられている方が、当院の医師に意見を聞きたいというご希望に応える為に、セカンド・オピニオン外来を行っております。
【お問合せ】
１階総合受付カウンター （医事課）

地域医療支援病院【お問合せ先】産婦人科外来●療養環境向上の為、敷地内禁煙となっておりますのでご理解いただきますようお願いいたします。
●携帯電話のご利用は「携帯電話エリア」
にてお願いします。なお職員が使用しております携帯電話（赤色ストラップ付）
は、一般の携帯電話とは異なるものです。

06-6871-0121

当院は臨床研修医に対する教育病院（臨床研修病院）です。
指導医の指導の下、日々研鑽を積みながら患者さんの診療に当たっております。
臨床研修医に対し、お気付きの点があれば、何なりとご意見をお寄せ下さい。

大阪府がん診療拠点病院（編集・発行）広報ホームページ委員会・経営戦略課
クリスタルホテル

トナリエ
南千里