表紙（外してお使いください）

マールブランシュお取り寄せについてご注文書をご記入前に必ずお読みください。
★ご不明な点などございましたら0120-139-399までお電話ください。

受付時間 １０:００～１７:００［日曜日定休］※こちらの FAX用紙は、オンラインショップページからダウンロードも可能です。

ご注文方法❶ インターネット❸ FAX

受付時間：24 時間・年中無休

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0120-139-357

http://www.malebranche.co.jp/「マールブランシュ」で検索

FAX 到着後 24 時間以内に、電話もしくはFAX にて受注確認の連絡をさせていただきます。

❷ お電話
受付時間：１０：００～１７：００

ご記入後、１～３枚目を外して、FAX 送信してください。
[ 日曜日定休 ]0120-139-399

お届け日のご記入が無い場合は、用意でき次第発送させていただきます。

❹ 郵便ご注文書を封筒に入れて、ポストへ投函してください。
郵便でのご注文の場合、弊社到着まで１週間ほどお時間がかかることがございます。
お届け希望日の 10 日以上前にご投函ください。

※❸FAX、❹郵便共に記入枚数をご確認ください。

お申し込みにあたっての注意事項※黒ボールペンでご記入ください。
ご依頼主のお名前・お電話番号欄は複写になっています
ので、切り離さず強めにご記入ください。
※注文書をオンラインショップよりダウンロードされた場合は、複写になっておりません。１枚ずつご記入ください。

◇ジョイフルバトンカード（マールブランシュポイントカード）◇
ジョイフルバトンカードをお持ちの方は、カード裏面に記載されている会員コードＮＯをご記入ください。

◇お支払いの合計金額について◇
商品代金の他に別途送料、手数料がかかります。

◇手さげ袋について◇ご記入が無い場合、ご自宅お届けの場合のみ、お付けいたします。

￥ お支払い方法❶ 代金引換【代金引換手数料】全国一律 : 300円
（税込）

●商品が届いた時に配達係員に代金をお支払いください。
その際お渡しする控えが領収書となりますので、大切に保管してください。
●ご依頼主とお届け先が異なる場合はご利用になれません。
●代金引換手数料はお客様のご負担とさせていただきます。
●お支払いは現金のみとさせていただきます。
●１回のご注文金額（商品代金・配送料・消費税を含む）が 30 万円までの場合にご利用いただけます。

❷ クロネコ代金後払い【後払い手数料】200円（税込）●商品のお受け取り後、１週間程度でヤマトクレジットファイナンス株式会社から購入者様へ請求書をお届けいたします。内容をご確認のうえ、請求書発行日から14日以内に郵便局、コンビニエンスストア、でお支払いください。
●ご利用限度額は他のサイトも含めたクロネコ代金後払い累計で、100,000円（税別）です。
●お支払合計金額が100,000円（税別）以上となる場合、後払いはご利用いただけません。
●後払いのご注文には、ヤマトクレジットファイナンス株式会社の提供するクロネコ代金後払いサービス規約が適用され、サービスの範囲内で個人情報を提供し、立替払い契約を行います。
サービス詳細は、以下のリンクよりご確認ください。
https://www.yamato-credit-ﬁnance.co.jp/afterpayment/afterpayment_04.html※クレジットカード払いをご希望のお客様は、オンラインショップ（インターネット注文）をご利用下さい。

※裏面もお読みください。

お届けについてお届け送料（税込）
常温商品【常温便】
冷蔵便（夏期限定）商品【クール便】

全国一律770円

冷蔵便（夏期限定）商品のクール便代金は弊社にて負担いたします

冷凍便商品【クール便】
冷蔵便（通年）商品【クール便】

全国一律 1,100円（送料770円 + クール便代金330円）※「焼菓子（常温商品・夏期限定冷蔵商品）」、「冷蔵便（通年）商品」、「冷凍便商品」を同時にご購入の場合、別梱包でのお届けとなり、それぞれに送料がかかります。

◆クール宅急便について〈クール宅急便該当商品〉
冷凍便

クールバトン（要冷凍）

冷蔵便（通年） 抹茶テリーヌ 京 ippon（要冷蔵）
冷蔵便（※夏期限定）茶の菓、京サブレ（夏バージョン以外）、ほろほろ
佇古礼糖、むく佇古礼糖、京都北山逸品合わせ、京都北山倶楽部（夏バージョン以外）、茶の菓ハピネス、マールハウスハピネス、茶の菓・生茶の菓ハピネス、加加阿ざくざく、もなかかお※夏期：５月～10月中旬（気象状況によって時期が前後する場合もございます）※伊豆諸島（大島・八丈島を除く）および小笠原村（小笠原諸島）へは、ヤマト運輸クール宅急便のお取り扱いがないため、冷蔵・冷凍商品のお届けが出来ません。ご注意下さいませ。

返品・交換について●食品につき、ご注文いただきました商品の交換・返品は原則としてお受けできません。万が一、お届けした商品に欠陥等不備がございました場
合、もしくはご注文の商品と違う商品が届いた場合は至急対応させていただきますので、お手数ですが【フリーダイヤル0120-139-399】までご連絡ください。
●商品到着後、１週間以内にご連絡ください。期日を過ぎてからのご連絡の場合は対応致しかねます。
なお、上記の交換・商品に付随いたします送料に関しましては、弊社負担にて手配いたします。

◆お届け日時について・ご注文をいただいてから、最短で 3 ～ 4 日後にお届け出来るようお手配いたします。
※遠方・離島地域（小笠原諸島・伊豆諸島・北海道・青森・岩手・秋田・宮城・山形・福島・佐賀・熊本・大分・宮崎・鹿児島・沖縄）へのお届けで、「用意出来次第」をご指定された場合、お届けまでに最短日より 1 日多くかかります。
※商品によっては、ご用意にお日にちがかかるものもございますので、ご了承下さいませ。
※ご使用日がお決まりの場合やお急ぎの場合、必ずお届け日をご指定下さい。（遅れに備えて余裕を持ったお届け日をご指定いただくことをお勧めいたします。）
・時間指定は、次の中からお選びいただけます。
［指定なし / 午前中 /14 ～ 16 時 /16 ～ 18 時 /18 時～ 20 時 /19 ～ 21 時］※天候や道路状況により遅れることもございます。時間帯は目安としてお考えください。

変更・キャンセルについて商品発送手配後の変更およびキャンセルは、固くお断りしております。
予めご了承ください。万が一、商品発送前のご注文内容に変更やキャンセルが生じた場合には、速やかにお電話にてご連絡ください。

プライバシーポリシーについて
株式会社ロマンライフ（以下「弊社」といいます）は、商品のご注文やサービスのお申し込みの際にお預かりしたお客様の個人情報を、下記の項目以外の目的には使用いたしません。
○ご注文商品の配達、代金決済及びご注文いただいた件についての弊社からのお問い合わせ○弊社に関し、電話、電子メール等によってお問い合わせいただいた方への回答○送付を希望された方への、新商品のご紹介・カタログ・試供品・サービスの提供、その他営業活動の目的のための DM送付
○弊社内での統計資料の作成・分析等（お客様の個人名等を特定することができない形でのみ使用いたします。）
弊社はお客様からお預かりした個人情報を下記の場合以外で、第三者に提供・開示することはございません。
○お客様から、書面による事前の承認・同意を得た場合○公的機関から、法令に基づく照会への回答要請を受けた場合○その他、個人情報の保護に関する法令に定める場合
弊社は管理責任者のもとにお客様の個人情報を適切に管理し、不正アクセス・紛失・破壊・改ざんおよび漏えいなどのリスクに対し、必要かつ適切な予防措置および安全対策を講じます。
○ご注文商品の発送業務などのために、業務委託会社に必要最低限の情報の取扱いを委託する場合は、弊社と委託先との間で機密保持契約を締結し、適切に委託先の管理・監督を行って個人情報を保護いたします。

○お客様の登録情報はお客様のプライバシー保護及びセキュリティのため、パスワードで保護されています。
○お客様のプライバシー保護のため、「個人情報入力ページ」においてSSL暗号化通信を実現しています。
○決済情報の安心安全のため、弊社オンライン・ショップでは決済に「ヤマトフィナンシャル株式会社」を採用しております。
お客様が入力されたクレジットカード情報は、弊社には残りません。
個人情報の照会・訂正・削除について○お客様の個人情報の照会・訂正・追加または削除を希望される場合には、下記お問い合わせ先へご連絡ください。すみやかに必要な対応をさせていただきます。
弊社は、個人情報の保護に関する法令・規範を遵守するとともに、継続的に本ポリシーを見直し、個人情報の取り扱いについて改善に努めてまいります。
個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先
株式会社ロマンライフ経営サポート部
京都市山科区大塚北溝町 30 番地
電 話 075-593-6464（10：00 ～ 17：00、土・日曜日休み）
F A X 075-501-5226

■■ご注文書 ■■１枚目（24時間受付）

DL版

FAX 0120-139-357※FAXでご注文の場合は複数回送信されますとご注文が重複してしまう恐れがありますのでご注意ください。

※ご記入後、１～３枚目を外して、FAX送信してください。

フリガナ様

ＴＥＬ ＦＡＸ

ご住所（）

-

（）

-

表書き

名書き

ご 希 望 の 番 号 を、 ご希望の名書
お届け先記入欄の きをご記入く「のし№記入欄」に ださい。記入お書きください。 なき場合、名入れ不要と判断させていた①御中元だきます。

〒②御歳暮※縦書きでご記入ください③御年賀（）-

ジョイフルバトンカード会員コード№

希望する
右記いずれかに○を付けてください。

お支払い方法代金引換

・⑥内祝（結切）⑦粗供養⑧御供

ジョイフルバトン入会※ジョイフルバトンカードをお持ちの方は、カード裏面の会員コード№をご記入ください⑤内祝（蝶結）紙※不明点確認の為お電話をさせていただく場合がございます。
お勤め先・携帯など、必ず日中の連絡がつく電話番号をご記入ください。

④御礼（蝶結）し連絡先不在時※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。のご 依 頼 主（ ご 自 宅 ）お名前ご記入前に必ず「マールブランシュお取り寄せについて」をお読みください。

マールブランシュ お取り寄せ係〒607-8134
京都市山科区大塚北溝町30番地⑨無地紅白（蝶結）

希望しない

⑩無地黄白

※入会金300円頂戴いたします⑪その他

ご自宅へお届けの場合のみご利用可能。
【代金引換手数料】全国一律 : 300 円（税込）【クロネコ代金 商品到着後、郵便局・コンビニでお支払い。 ※ご請求書は商品お届け後一週間程で郵送いたします。
後払い 【後払い手数料】 200 円（税込）】※①～⑩以外の表書きをご希望の場合ご記入ください

記入枚数⬇ 以下にご注文内容をご記入ください。⬇
枚※お届け日のご記入が無い場合は、用意でき次第発送させていただきます。
郵送の場合のお届け希望日はお申し込みの10日以降でご指定ください。

ご自宅

お届け先

品

ご自宅に○をされた場合は記入不要です。

お名前単価（税込） 数量様）

14～16時

16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

不要

品

お名前

フリガナ

のし№記入欄

外のし名

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね⇨
風呂敷単価（税込） 数量様）

14～16時

16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

必要
不要

内のしのし№記入欄

外のしの場合をお申込み

日必着

午 前 中

のし紙

月

指定なし

手さげ袋

用意でき次第-京遊記（時間帯

ＴＥＬ お届け日

お届け先 ②※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。

内のしご注文商品

ご住所

〒

必要の場合
をお申込み

日必着

午 前 中

のし紙

月

指定なし

手さげ袋

用意でき次第-京遊記（時間帯

ＴＥＬ お届け日

お届け先 ①※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。
フリガナ

名ご注文商品ご住所〒※太枠内の書き忘れにご注意ください。

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね

⇨
風呂敷

次ページへ

２枚目

（24時間受付）DL版

FAX 0120-139-357

お届け先が３カ所以上の場合は、こちらにご記入の上、同様に FAXをお送りください。
ＴＥＬ

お名前フリガナ（）-※お届け日のご記入が無い場合は、用意でき次第発送させていただきます。
郵送の場合のお届け希望日はお申し込みの10日以降でご指定ください。

様※太枠内の書き忘れにご注意ください。

品様14～16時

16～18時

18～20時

19～21時

不要

必要
不要

品

様
16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

必要
不要

（18～20時

19～21時

必要＋108円

三段重ね不要

不要

ＴＥＬ

お名前

（内のしのし№記入欄

外のし名

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね

⇨
風呂敷

単価（税込） 数量

ご注文商品

ご住所

お届け先 ⑥※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。

）-

16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

必要
不要

内のしのし№記入欄

外のしの場合をお申込み

14～16時

京遊記

午 前 中

のし紙

指定なし手さげ袋

時間帯

お届け日

日必着

二段重ね

⇨
風呂敷単価（税込） 数量

必要

品

月名の場合
をお申込み

16～18時〒用意でき次第

外のし京遊記14～16時

のし紙

午 前 中

様

のし№記入欄

包装紙-指定なし

フリガナ内のし）
手さげ袋

時間帯

お届け日

日必着

三段重ね

ご注文商品

※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。

ＴＥＬ

お名前

お届け先 ⑤

ご住所品

月＋108円

単価（税込） 数量の場合をお申込み

14～16時〒用意でき次第

名京遊記

午 前 中

様

外のし二段重ね⇨風呂敷-指定なし

フリガナのし№記入欄

包装紙）
のし紙

日必着

（手さげ袋

月時間帯

お届け日

用意でき次第ＴＥＬ

お名前

お届け先 ④※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。
フリガナ

内のしご注文商品

ご住所〒

必要の場合をお申込み

午 前 中

京遊記

指定なし

のし紙

日必着単価（税込） 数量）
手さげ袋

月時間帯

お届け日

用意でき次第（名ご注文商品※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。
フリガナ

ＴＥＬ

お名前

お届け先 ③

ご住所

〒

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね⇨
風呂敷

次ページへ

３枚目

（24時間受付）DL版

FAX 0120-139-357

お届け先が７カ所以上の場合は、こちらにご記入の上、同様に FAXをお送りください。
ＴＥＬ

お名前

フリガナ

（）

-※お届け日のご記入が無い場合は、用意でき次第発送させていただきます。
郵送の場合のお届け希望日はお申し込みの10日以降でご指定ください。

様※太枠内の書き忘れにご注意ください。

品様14～16時

16～18時

18～20時

19～21時

不要

必要
不要

品

様
16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

必要
不要

（18～20時

19～21時

必要＋108円

三段重ね不要

不要

ＴＥＬ

お名前

（

内のしのし№記入欄

外のし名

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね

⇨
風呂敷

単価（税込） 数量

ご注文商品

ご住所

お届け先 ⑩※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。

）-

16～18時

18～20時

19～21時

必要
不要

必要
不要

内のしのし№記入欄

外のしの場合をお申込み

14～16時京遊記

午 前 中のし紙

指定なし

手さげ袋

時間帯

お届け日日必着

二段重ね⇨
風呂敷単価（税込） 数量

必要

品

月

名の場合
をお申込み

16～18時〒用意でき次第

外のし京遊記14～16時

のし紙

午 前 中

様

のし№記入欄

包装紙-指定なし

フリガナ内のし）
手さげ袋

時間帯

お届け日日必着

三段重ねご注文商品※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。

ＴＥＬ

お名前

お届け先 ⑨ご住所品

月＋108円

単価（税込） 数量の場合をお申込み

14～16時〒用意でき次第

名京遊記

午 前 中

様

外のし二段重ね

⇨
風呂敷-

指定なし

フリガナ

のし№記入欄

包装紙）
のし紙

日必着

（手さげ袋

月時間帯

お届け日

用意でき次第ＴＥＬ

お名前

お届け先 ⑧※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。
フリガナ

内のしご注文商品

ご住所〒

必要の場合をお申込み

午 前 中

京遊記

指定なし

のし紙

日必着

単価（税込） 数量）
手さげ袋

月

時間帯

お届け日用意でき次第（名ご注文商品※ ア パ ー ト・ マ ン シ ョ ン の 名 称 な ど 詳 し く ご 記 入 く だ さ い 。
フリガナ

ＴＥＬ

お名前

お届け先 ⑦

ご住所

〒

包装紙

二段重ね＋108円

三段重ね⇨
風呂敷