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101

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ITAL

vol.

KYOTO

京大病院広報13.9

ERSITYH

KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS京都大学医学部附属病院

広報誌 【京大病院広報第101号】 2013年9月発行

特集
Clos e Up

２０１３ 京大病院オープンホスピタル

パネル展示や体験に多くの地域の方の参加をいただきました。

京 大 病 院 の 基 本 理 念① 患者中心の開かれた病院として、
安全で質の高い医療を提供する。
② 新しい医療の開発と実践を通して、社会に貢献する。
③ 専門家としての責任と使命を自覚し、人間性豊かな医療人を育成する。

特集

京大病院寄席

京都市立芸術大学 チェロ四重奏

Close Up

看護部見学ツアー

1

C O N T E N T S
特集Close Up①

最新ニュース2013 京大病院オープンホスピタル

1

パネル展示や体験に多くの地域の方の参加をいただきました。
特集Close Up②

スペシャリストインタビュー

女性の一生をやさしく
強くサポートする産科婦人科

3

医 Medical
最先端医療シリーズ／放射線治療科

5

iPSスペシャル対談Vol.2

7

動くがんを捉える４次元の革新的放射線治療
京大病院 副病院長 教授 上本 伸二

×２０１３ 京 大 病 院オープンホスピタル

vol.101

パネル展 示や体 験に2013.09

最新ニュース

多くの地 域の方のKYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS参 加をいただきました︒

京大病院広報京大病院の医療や施設を地域の方々に広く紹介するとともに、医療職をめざす学生の皆さんに
医療現場を体感してもらうイベント「2013 京大病院オープンホスピタル」
を開催。
たくさんの来場者をお迎えしました。

京都大学 iPS細胞研究所（CiRA）増殖分化機構研究部門 教授 妻木 範行

交 Communication
京大病院トリビア ０2

9

患者さん中心の開かれた病院、
その明るい未来を象徴する
京大病院外来棟。
読むクスリ

10

ぜひ知っておきたい
薬と食事の“食べ合わせ”
楽 Interest
今日の「京の食事」

秋の魚や果物を食べて免疫力を高めましょう。

11

知 Information
トピックス

13

放射線部見学ツアー

全国から学生の参加を得て見学ツアーを実施

VOICE!

医療職をめざす学生を対象に、看護部、薬剤部、放射線部、検査部
による「 就 職 案内、院内見 学ツアー 」も開 催しました。看 護 部では、外来や病棟、研修センター、看護師宿舎などの見学ツアーを実施。
京大病院の看護部に勤務するイメージをつかめたと参加者から好評

体験コーナーはじめ、
寄席やコンサートも開催

検査部見学ツアー

就職案内、院内見学ツアーに参加した学生の皆さんの声【看護部】

ツアーの説 明 がとてもわかりやすく、
看 護の知 識 が 少ない大 学１回生でも参 加できると思います。

を博しました。放射線部ではMRIと高精度放射線治療装置の見学会（京都府 大学生）

を、検査部では病理部・輸血部などの見学会を通して、京大病院の【放射線部】

高度先進医療の取り組みを紹介しました。
その先進性に驚き、熱心に7月13日（土）、京大病院の外来棟アトリウムに、来場者と京大病院職員との笑顔が説明に耳を傾ける学生の姿が見られました。薬剤部でも、大学病院なあふれました。オープンホスピタルでは、病院の各部門の取り組みを紹介した「パネル

らではの高度医療への貢献をはじめ、薬剤師の業務の重要性や幅の展示」や、実際に使用している医療機器を展示し、京大病院の質の高い医療行為を広さを体感するツアーを開催。普段は見ることができない薬剤師の仕見てもらうブースでパネルを展示。
「 体験コーナー」では、血糖値測定や血圧測定、事を目の前にして、参加してよかったという声がたくさ

動脈硬化など血管の異常を発見できるエコー検査を体験してもらいました。また、んあがりました。関西

シミュレーターを使って注射器で採血体験をしてもらうコーナーにも長蛇の列ができのみならず全国の大ました。

学・大学院や専門学恒例となった「京大病院寄席」では、桂雀松さん、桂吉の丞さんによる落語で、会場校からの学生の参加

は笑いの渦に。エントランスホールでは、京大の職員・学生による混声合唱「かるがもを 得 て、盛 況 のもと♪あんさんぶる」や京都市立芸術大学によるチェロ四重奏団のコンサートも開催。

終了しました。

たくさんの若い診療放射線技師の方 が 活 躍されている様子を見て、憧れがさらに強くなりました。

（徳島県 大学院生）【検査部】

自分 が 大 学で学んでいることより、はるかに先に進んでいる
京 大 病 院の先 進 性に驚きました。
（埼玉県 大学生）【薬剤部】

地 域の方々と気軽に触れ合える
オープンホスピタルに感 動 。
さすが 京 大病院だと思いました。

あいにくの雨にも関わらず約750名の来場者でにぎわいました。

（兵庫県 大学生）
アー
薬剤部見学ツ1

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS2013. 09 v o l . 101

2

産婦人科の3本柱である周産期医学、婦人科腫瘍学、生殖医学に応え、手術の傷が小さく体への負担も少ない内視鏡手術を増やしの3つの柱に加えて、京大病院では思春期外来や更年期外来も設ています。

けるなど、女性のヘルスケア全体を支援しています。
「ここまで幅広く「個別化治療」も特徴です。
同じがんでも個人差があることを重視し、きめ細やかにできるのは、京大病院ならではです。
しかも各専門分

放射線診断・治療科や病理診断科の医師とカンファレンスを行い、野のエキスパートによって、高度な医療の提供が可能です」と、小西個々の患者さんの治療法を討議します。増加傾向にある30代の未婚

科長は胸を張ります。エキスパートである医師に、各分野の特徴を女性の悪性腫瘍についても、患者さんの気持ちに沿った治療を行って紹介してもらいましょう。

います。
「将来の妊娠を考えて子宮や卵巣を摘出したくない、という患者さんも多く、子宮本体を残して手術をし、その後の経過をしっかりとチーム医療で
お母さんと
赤ちゃんを
守る。

診ています」と、
馬場医師は言います。

新たな取り組みも始めた不妊治療。

産科では、お母さんと赤ちゃんに質の高い医療を提供するよう、医師や助産師が一丸となってチーム医療を行っています。
さらに、
NICU、手術室、麻酔科、救急部、輸血部など、関連する診療科や部晩産化に伴って不妊カップルが増加する今、不妊治療にも力を注門との連携の強さも特徴です。2010年からは、他の医療機関から搬いでいます。担当の堀江昭史医師は「患者さんの多くが30歳代後半

特集

送要請がある重症の妊産婦さんは、関連科に問い合わせをしなくて〜40歳代の女性です。
プライベートクリニックで治療を受けて妊娠も産科医の判断ですぐに受け入れる体制を整えました。病院一丸としなかった方、他科にかかっている持病を抱えた方なども含めてなった産科救急の支援です。

総合的に診ています」と語ります。最近では、子どものころにがんを

2

また、晩産化が進み妊娠高血圧症候群などの合併症が起こる確率

患った方や抗がん剤治療を受けている方、膠原病の患者さんの妊が増える中、ハイリスク妊娠にも対応しています。万が一合併症が起孕能温存治療にも取り組み始めました。
「相当難しいですが、新しいこった場合も、
母体胎児専門医が詳しく診て悪化を防ぐようコントロー

治療法を開発できる可能性があり、世界的にも注目されています。

ルし、安心して出産を迎えられるよう努めます。
担当の近藤英治医師は

ただし、最先端の治療であっても、年齢という限界があるので、
それ

言います。
「これらは京大病院のマンパワーがあるからできることです。

はご理解いただきたいと思います」と、堀江医師は語ります。

Close Up

スペシャリスト インタビュー

左から堀江昭史 助教、濵西潤三 助教、近藤英治 講師
小西郁生 産科婦人科長 教授、吉岡弓子 助教、馬場長 講師

女性の一生をやさしく
強くサポートする産科婦人科
100年以 上の歴 史を持つ京 大 病 院の産 科 婦 人 科 。女性のヘルスケアを支援すべく、チーム医療で先進の医療に挑んでいます。
少子化や晩 産 化といった社 会 背 景のもと、どんな治 療や研究を行っているのか、産科婦人科にクローズアップしました。

美しく激しく変化するその生涯のために。

それが結果的に女性にやさしい医療につながっていると思います」。

一人ひとりに向き合う
婦人科悪性腫瘍の治療。

卵巣がんの新しい治療を臨床へ。

「女性の一生を診るのが産科婦人科という学問であり、診療科
がんの新しい治療法の研究にも積極的です。
そのひとつが、悪性です。一方、男性の生涯を診る診療科はありません。
それはなぜか。

3

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS

女性が地球上で最も美しい存在だからです」と語るのは、小西郁生

女性ならではの病気である子宮頸がん、体がん、卵巣がんなどの婦度の高い卵巣がんに対して、
これまでの抗がん剤とは全く異なるア科長です。
そして美しさの根源には、変化の激しさがあると言います。

人科悪性腫瘍。京大病院にもたくさんの患者さんが来院しています。

プローチとして、免疫を活性化するメカニズムを使って治療をする臨

子宮や卵巣を顕微鏡でのぞくと、刻々と形を変えていく細胞の様はその背景には、高度医療に対する信頼に加えて、多くの病院で手術ま床試験です。
これは、京大病院の「臨床研究総合センター」と共同で驚くばかり。思春期や妊娠期の変化も劇的です。
また、ストレスによっで数カ月待ちだという状況のもと、患者さんをお待たせすることなく手行っており、世界に先駆けた革新的な研究として注目されています。

てホルモンの調子が悪くなり排卵に影響するなど非常に繊細です。

術を行っていることです。馬場 長医師によると「病院全体の取り組み担当する濵西潤三医師からは「かなり期待できると思います」と力強

この激しく繊細な女性の生涯をサポートしているのが京大病院ので手術室が効率的に使えるようになり、1カ月前後で手術ができるよい言葉が聞かれました。女性の生涯をやさしく、そして力強くサポー

産科婦人科です。

うになりました」。
また、働く女性が増えて早く社会復帰したいという声

トするために、これらの研究にも力を注いでいます。

2013. 09 v o l . 101

4

医Medical

最先端医療シリーズ

放射線治療科効果的で安全な治療が可能になりました。

産学連携プロジェクトで４次元治療を実現化。

おっしゃいます。従来の装置では、治療中にた。
それは、呼吸などによって動くがんにどう患者さんの体が振れることがありましたが、対応するかです。放射線治療科の平岡眞寛

これは装置が動くので、患者さんは30分間

教授は言います。
「 動くがんに対応するため、寝ているだけです。息を止めてください、といったお願いをすることも我々はさまざまな試みを続けてきました。

ないので患者さんがリラックスされ、私たちとしても治療がしやすい

例えば、吸気・呼気の全てをカバーしようとです」。

腫瘍のサイズよりも少し広い範囲で照射する。
すると周辺の正常な

従来の枠組みの中に新しいシステムを組み込んだ装置である組織にまで放射線が当たり、逆に腫瘍部分に十分な放射線量がため、医師や放射線技師が今までと同様に安心して治療ができる

当たらないということも起こります。試行錯誤が続きました」。3次元点も特徴です。
さらに保険診療として認められている点でも期待さ情報に時間軸を加えた４次元治療の実現が急がれました。

れる治療法です。

そして医療装置の製作を担当する三菱重工業株式会社の3者によって、がんを追いかける新システムの開発がスタート。産学連携による４次元の革新的放射線治療ます。
「 ほとんどの患者さんが『楽ですね』としかし、未だ大きな課題が残されていまし

やがて平岡教授をはじめとする京都大学と先端医療センター、

動くがんを捉える

肺がんを担当する松尾幸憲医師は言い世界で初めて膵臓がんへの治療を開始。

プロジェクトが立ち上がったのです。
「三菱重工は多様な基盤技術を京大病院では、この装置を使って肺がん、肝臓がんの治療を持っており、
これらを活用していかに患者さんに安全で効果的な行 ってきました 。そして 本 年 6 月には 、難 治 性 の 膵 臓 が ん に治療を提供できるか、
コンセプトづくりから共同で始め、新しい医療

対して、世界で初めてリアルモニタリング下の動体追尾強度変調放機器が誕生しました」。
それが追尾照射機能を備えた放射線治療

射 線 治 療を開 始しました。平 岡 教 授 は言います。
「 膵 臓 がん 、装置「Vero4DRT（MHI­TM2000）」です。

肺がん、肝臓がんなどの難しいがんの治療法に挑むのは、京大病患者さんにとってやさしい治療法。

院の使命だと思っています。ただし、問題は適応です。放射線治療
は局所の治療法なので、全身に広がりやすい腫瘍の場合は適しま

この装置は、
Ｘ線体内撮影画像装置から得た情報を元に、動くせん。適応ならばぜひ私たちも治療をしたいと思いますが、そうでな

がんを切ることなく治療する放 射 線 治 療が著しい進 化を遂げています。

がんの位置や動きを調べて４次元モデルにします。
そして患者さんのければ逆に患者さんの負担になることもあり、きっちりと見極めてい京大病 院においても、がんの動きを予 測してより効 果 的に安全に治療する、呼吸による腹壁の動きを赤外線カメラで追い、その情報と４次元モ

かなければなりません」。

４次元の革 新 的な治療 法「 動 体 追 尾 強 度 変 調 放 射 線治療」に取り組み、治療実績を上げています。

イノベーションを重ねてきた
放射線治療の歩み。

デルとを連携させることで、がんの位置を正確に予測します。
さらに、京大病院ではこの装置を「先端医療機器開発・臨床研究セン

放射線照射ヘッドを自在に動かしてがんをモニタリングしながら、ター」にも導入し、企業のエンジニアや国内外の研究者と共にさらそこだけに集中して照射できる点も特徴です。正常組織を避け、よりなる進化をめざして研究を続けています。

放射線治療は、がん病巣に放射線を照射して細胞のDNAを損傷させることにより、がん細胞を破壊し、増殖を抑える治療法です。
その歴史は古く、最初は２次元治療でしたが、やがて立体的にがんをとらえる３次元治療へと進み、放射線治療にイノベーションが起こりました。
がん放射線治療の成功のカギは、がん病巣へ十分な放射線を照射して治療効果を高めることです。同時に、周辺の正常な臓器へ（左）放射線治療科 特定拠点講師

金子 周史（左中）放射線部 主任技師

矢野 慎輔

（右）放射線治療科 講師

松尾 幸憲（右中）放射線治療科長 教授

平岡 眞寛

放射線治療装置 Vero4DRT（MHI­TM2000）
呼吸などによって動くがんをリアルタイムでモニタリングしながら追尾し、放射線が当たっていることを確認しながら、狙ったがん病巣だけを集中して連続照射できる装置。
国内では、京大病院をはじめ７か所の医療機関やの放射線量をなるべく低くすることも重要です。
そこでさらなるイノ研究施設に導入されています（2013年7月現在）。

ベーションが起こりました。
「 強度変調放射線治療（IMRT）」の登

海外の大学病院を中心に導入中を含め8か所に設置され、場です。
コンピュータを駆使してがん病巣のみに放射線を集中して日本製の優れた医療機器として期待されています。

照射し、正常臓器への線量を大幅に減らせる新技術です。京大病院の放射線治療科でも2000年から全国に先駆けて前立腺がんに自在に動くO型リングが特徴。グッドデザイン賞受賞のやわらかなフォルムで、患者さんへの心理的なストレスも軽減。日本機械学会賞（技術）も受賞し、機械の精度の高さも認められています。

導入し、治療実績を上げてきました。

5

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS2013. 09 v o l . 101

6

Medicali P Sスペシャル 対 談

再 生 医 療や薬の開 発 ︑
多くの患 者さんのお役に立ちたいです︒

臨 床 応 用に向けて私たちも力を尽くします︒

医Vol.02軟 骨 疾 患の 新しい
治 療 法 開 発をめざして。
京 都 大 学 i P S 細 胞 研 究 所（ C i R A ）増殖分化機構研究部門 教授

京都大学医学部附属病院
副病院長 教授

上本 伸二

当院の肝胆膵・移植外科長であり、臨床研究総合センター長等も務めている。

京都大学医学部附属病院
臨 床 研 究 総 合センター

京都大学iPS細胞研究所

CiRA（サイラ）

妻木 範行

2011年CiRAの主任研究者に。整形外科医として臨床での経験も豊富。

厚 生 労 働 省 か ら関西で唯一「臨床研究中核病院」に選定されたことを受 け、臨 床研究の体制を強化するため、2013年4月に
京 大 病 院 に 誕 生したセンター。先端医療の臨床研究を加速し、新 薬 の 開 発 を 効率的に進めるべく取り組んでいます。

2 0 1 0 年 4 月 ､ 京都大学に開設された世界初のiPS細胞に特化し た 先 駆 的 な 中核研究機関。iPS細胞の可能性を追求し、基礎研究に留まらず 応用研究まで推進することにより、iPS細胞を利用した新しい医 療を実 現することを目指しています。所 長は、
2012年にノー ベル生理学・医学賞を受賞した山中 伸弥教授。

i PS 細 胞とは
2006年に誕生した新しい多能性幹細胞。人 間の皮膚などの体細胞に、極少数の遺伝子を導入し、数週間培養することによって、様々な 組織や臓器の細胞に分化する能力とほぼ無限に増殖する能力をもつ多能性幹細胞に変化し ま す 。人 工 多 能 性 幹 細 胞 ( i n d u c e dpluripotent stem cell：iPS細胞)と呼ばれて います。

軟 骨 細 胞 を誘 導 する技 術 や
病 態 解 明 などを研 究 中です。

ということ。
さらに軟骨には常に力がかかります。だから人工関節の臨 床 研 究 総 合 センターで連 携 を深 めていきましょう。

C i R Aと京 大 病 院 の 交 流 で
若 い 人 を育 てていく。

上本：まず先生の研究内容を教えてください。

患者さんが減らないのですね。

上本：私は京大病院の臨床研究総合センター

妻木：私も上本先生にお聞きしたいことがあるのです。
先生は日本の

妻 木：軟 骨には、運 動を担う関 節 軟 骨と骨を伸ばす成 長 軟 骨が上本：体の中でほかに軟骨の治療が必要な場所はありますか。

のセンター長も務めておりまして、今後、先生

最先端の移植をなさっていると同時に、教室には多くの大学院生があり、各々軟骨の異常によっておきる病気があります。
ところが現在妻木：関節軟骨は全身の関節に関わります。
スポーツをする方なら、の研究の臨床応用にあたっては、センターの集まっているとお聞きしています。私も教室を持っているので、若い人はほとんど治療薬がありません。iPS細胞を使った再生医療や創薬

ひじも関係します。

メンバーと一緒に進めていただくことになるとを魅了する秘けつを教えていただきたいと思います。

によって、それらの治療方法を研究しています。

上本：研究が進めば、スポーツ医学でも画期的な進歩がありそうで思っています。
とはいえ、世界的にも細胞治療

上本：とりたてて秘けつはありませんよ。
やはり若い人の将来性を引き

上本：関節軟骨の病気で多いのが、高齢者のひざの変形症だと思すね。

の臨床は始まったばかりで、ルール作りなど多出す環境が大切だと思います。若い人は将来に向けての財産です

いますが、そうした方の軟骨の再生医療も視野に入ってくるので

妻木：中高生の野球部員に多い、投げすぎなどの治療にも役立ちまくのハードルがありますね。ペーパーワークも多いと思いますので、よね。彼らができるだけ多様な経験を積めるよう、私たちも新しい取りしょうか。

す。子どもからお年寄りまで、多くの方の疾患の治療に役立てるとぜひ一緒にやらせてください。

組みを始めています。
そのひとつとして、京大病院だけでなく研究施設

妻木：iPS細胞から軟骨細胞を分化誘導して、関節の軟骨に移植す思います。

妻木：こちらこそ、よろしくお願いします。先生方と密に連携をとって、を持つ病院でブラッシュアップしてもらえる流れを作っています。
CiRA

るという研究を進めており、臨床に向けて懸命に取り組んでいます。

上本：成長軟骨については、発育障害のお子さんのための治療法

京大病院で臨床研究を進めていく予定でおります。

でも京大病院の若い人がお世話になっていますね。最先端の研究を

上本：iPS細胞から軟骨細胞への分化誘導へのメドはついているの開発をお考えだと思うのですが、見通しはいかがでしょうか。

上本：共にがんばっていきましょう。

するということで、彼らのモチベーションも上がっているようです。

でしょうか。

妻木：まだ戦略ということでしかお話できませんが、疾患特異的iPS

妻木：研究では最初にマウスなど小動物を使うのですが、臨床に向

妻 木：若 い 人 が 多 い

妻木：そうですね。
大切なのは腫瘍化しない安全な軟骨を作ること

細胞を使った研究を進めています。患者さんからいただいた組織でけては大動物での実験が必要になります。大動物は人と同じプロト

CiRAでは、
ミーティン

で、その確認はまだ途中段階です。かつて軟骨iPS細胞を作って軟骨細胞を分化誘導し、患者さんの疾患が再現

コルでやらなければならないと考えていますので、その段階から京大

グでも意見が活発に飛と皮膚は再生治療がやりやすいのではないかされたその軟骨細胞を使って病気を調べ、薬を探索する方法です。

病院と連携できればと思っています。

び交い、私の出る幕がと言われた時代がありました。軟骨は細胞が疾患の多くは遺伝子変異だとわかってきましたが、未だメカニズム

上本：副作用などもきちんとチェックして、ということですね。センターないほどです。
これから1種類で血管もなく、構造も単純だからです。

がわからないため、薬がほとんどないのです。

でも、前臨床から関わっていかなければならないという話が出ていも京大病院と相互に刺ますので、スタッフもそのつもりでおります。

激し合う関係を築いてところが皮膚とは違い、軟骨は非常に難しいことがわかってきました。理由として考えられる

7

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWSのは、血管がないため細胞を移植しても定着しないのではないか、

いけたらと思います。
2013. 09 v o l . 101

8交Communication

京大病院トリビア交#0 2

読 むクスリ患者さん中心の開かれた病院、
その明るい未来を象徴する
京大病院外来棟。

ぜひ知っておきたい
薬と食事の
食べ合わせ

天理医療大学学長
元京都大学医学部附属病院長（ 1 9 9 3 年 4月〜 1 9 9 7 年 3月）

薬剤部 副薬剤部長

萱野 勇一郎吉田 修氏

最先端を学びに、米国に調査団を２回派遣。
地上4階・地下1階、延べ床面積2万7,500㎡。
自然光が差し込み、広々とした空間を演出するアトリウム（吹き抜け）構造の外来棟は、患者さんにも広く親しまれている京大病院の象徴のひとつ。19世紀の設置以来、1999年には念願の新棟に建て替

9

Communication

設計に関しても、聖路加国際病院理事長の日野原重明先生からアドバイスをいただくなど、たくさんの方からお力添えをいただ
きました」。

建て替えは、
京大医療スタッフの長年の悲願。

薬の効果が強く現れる組み合わせ。

薬の効き目が弱くなる組み合わせ。

油分の多い天ぷらと、水分の多いスイカ。一緒に食べると消逆に、食べ合わせによって薬の効き目が弱くなるケースもあり化に支障をきたすことがあり、昔から「食べ合わせが悪い」と言ます。例えば「市販の便秘薬と牛乳」。大腸を刺激して腸の運動

われています。実はこうした「食べ合わせ」は、薬にも当てはまりを促す一部の市販便秘薬は、酸性の強い胃で溶けずに腸で溶ます。今回は薬と食事の相互作用、いわゆる「相性の悪い食べけるように工夫されています。
そのため牛乳と一緒に服用すると合わせ」
をご紹介しましょう。

牛乳で胃の酸性が弱まり、腸で溶けるはずが胃で溶けることに。

えられ、今日に至ります。その新棟建設を指揮された元京大患者さんにとって心地よく、また使い勝手のよい病院。外来棟

病院長の吉田 修教授に、当時の様子を語っていただきました。

建て替え当時から今日へ連綿と続く考え方は、『患者さん中心の

まずは食べ合わせによって、薬の効果が強く現れてしまうケー「外来棟の建て替えが決まったのは1 9 9 6 年。それまでは開かれた病院として、安全で質の高い医療を提供する。』というスです。その代表が「風邪薬とアルコール」です。風邪薬とアル

心臓や血管に病気がある場合は、血液が固まりやすい状態

『暗い』
『 汚い』
『 狭い』
『わかりにくい』
といったイメージの建物で京大病院の基本理念で筆頭に挙げられる項目でもあるのです。

コールを一緒に服用してしまうと、アルコールの中枢抑制作用を防ぐため、
ワルファリンカリウムという薬を使うことがあります。

した。新棟ではこれらの問題をすべて解決しようと考えました」。

「建て替え以前は離れて存在していた胸部疾患研究所附属が増強されます。
そして風邪薬の働きにある眠気・精神運動機

この薬と食べ合わせが悪いのは「納豆、クロレラ、青汁」です。

確かに、現在の外来棟の中心部には屋上までの吹き抜けが設病院を統合し、新たに一つの建物で診療と教育を行う。
そして、能低下などの副作用が強く現れ、もうろう状態が続き、大変危

これらに含まれているビタミンＫが薬の効き目を打ち消してしま

けられ、棟内には一様に
『明るい』
『きれい』
『 広い』
という印象が患者さんと医療スタッフの利便性の向上も図っていく。外来棟

険です。
こうした
「荒治療」は、絶対に避けてください。風邪薬にうからです。ただし、ビタミンＫを含む緑黄色野菜や海藻類は、あります。
また、廊下も広くて、大勢の人がいても行き来がしやすの建て替えは京大医学・医療関係者の長年の悲願でもありまし

限らず、花粉症の薬である抗ヒスタミン薬も、
アルコールによっ通常食べる量は問題がありません。緑黄色野菜を一切食べな

そうです。
「当時は
『ホテルでも建てるのですか？』とからかわれまたから」。

て効果が強く出過ぎてしまうことがあるので注意してください。

い生 活は栄 養 学 的によくないため、結果、便秘解消の効き目が弱くなることがあります。

したけれどもね（笑）」とおっしゃる吉田教授にすれば、してやった

こうした京大医療スタッフの熱い気持ちに支えられ、建設されカフェインが含まれている薬の場合、紅茶や緑茶と一緒に服食べ合わせの悪いものだけを避け、りだったのかもしれません。
そんな新棟を設計するに際しては、た新棟。棟内には現在、外来対応としての受付や案内にはじ用すると、カフェインの摂りすぎで眠れなくなることも。薬は基本

バランスの 取 れた食 事を心 がけま

米国に調査団が２回派遣されたといいます。

まり、29科4部3センター5室におよぶ診療科、そして薬局から的にコップ1杯の水で服用することを前提に設計されているしょう。
ここに紹介した以外にも、食べ「外来待合室にピアノを置いている病院など、当時の日本には食堂・喫茶店・郵便局・コンビニ・ATM・理容美容室までが備えため、水か湯冷ましで服用してください。

合わせに注意が必要な薬があります。

ありませんでしたからね。患者さん中心で考える病院とはどんなられています。
そして、今日も患者の方の通院はもちろん、日帰りわからない場合は自己判断せず、薬剤ものか？2回とも米国国内の主だった病院やメディカルスクール

手術や長期入院を要する疾患の検査・診療までに、外来棟はき師にご相談ください。

を10院程視察し、医療施設の最先端を学んできました。建物のめ細かくお応えしているのです。

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS2013. 09 v o l . 101

10楽Interest

今日の「 京 の 食 事 」

季節を感じてもっとおいしく！
！

秋の魚や果 物を食べて免疫力を高めましょう。
工 夫で
少しの
に
ルシー
ヘ
もっと

柿

さんま
【チーム京大 病 院 疾 患 栄 養 治 療 部 】

北爪 綾子（左）、主任 辻 秀美（中）、副部長 幣 憲一郎（右）アレルギー 反 応を抑えるさんまの必 須 脂 肪 酸 。

きのこ【 今回使用する食 材 】

秋の果物を代表する「柿」は、カロテノイドやビタミンCを多く含関する話題をご紹介します。まずは、秋の味覚の代表格「さんま」

み、特にビタミンCは1個食べるだけで、1日の必要量を充足します。

です。
さんまに代表される青魚にはDHAやEPAという成分が多く

ビタミンCは、好中球と呼ばれる白血球の一種の働きを助け、細菌含まれています。
これは「脂肪酸」という脂肪の構成成分で、最近こに対する食作用を維持します。
また、抗酸化作用を持ち、心臓血管の脂肪酸と免疫に関する話題が脚光を浴びています。

疾患、動脈硬化、糖尿病など酸化に関わる疾患への予防効果が検図の通り、脂肪酸には色々な種類があり、肉類に含まれる「飽和討されています。
ビタミンCは水に溶け、加熱に弱いため、生で食べ脂肪酸」と、植物油や魚介類に含まれる「不飽和脂肪酸」に大きくられる果物は貴重なビタミンC源となります。
また、きのこにも免疫分類されます。さらに、サラダ油などに多く含まれるリノール酸は力を高めたり、腫瘍を抑えたりする作用があるとされ、最近注目さn-6系脂肪酸、DHA、EPAはn-3系脂肪酸と呼ばれ、人間が体内でれているようです。

ています。
しかし、脂肪の過剰摂取、魚離れの現代の食生活において、そのバランスの乱れが問題になっています。
リノール酸は過剰摂取すると、いろいろな免疫反応を刺激し、アレルギー反応を引き起こしやす
くなります。一方DHAやEPAはその作用に拮抗して、アレルギー反秋のこの時期、夏バテした身体の免疫力を高めるためにも、美味しい食材を活用して、元気を取り戻しましょう。

きのこのポタージュ

焼いて食べることの多いさんまを生で味わう、旬ならではの楽しみです。刺身用の生さんまは、お店で三枚に下ろしてもらっても。ほど
よい脂と大根、薬味の相性が絶妙です。

抗酸化作用のあるビタミンＣ豊富な柿。

たくさんの木の実や果物が実る秋。今回は、秋の味覚と免疫に作りだせない大切な栄養素であることから「必須脂肪酸」と呼ばれさんまのおろし和え

259kcal

たんぱく質 14.4g、脂質 18.6g、炭水化物 5.6g、食塩 1.0g、n-3系脂肪酸 2.96g■材料（４人分）
さんま
4尾（三枚に下ろしたもの）
大根
300g
かいわれ大根
1束
みょうが
2個
つけ酢
（砂糖 20g、塩 10g、酢 200㎖）※つけ酢は1/3吸ったとして栄養計算しました。

柿とチーズのフルーツサラダ

牛乳ではなく豆乳を使い、さらにジャガイモを使わずに、きのこのとろみを利用することでカロリーダウン。
きのこの風味が食欲をそそるヘルシ ー なポタージュ
スープです。
79kcalたんぱく質 3.7g、脂質 4.1g、炭水化物 7.2g、食塩 1.2g、食物繊維 1.7g

■材料（４人分）
玉ねぎ
120g
しめじ
120g
マーガリン 大さじ1
水
1カップ
酒
大さじ1
豆乳
270㎖

コンソメ
6g
塩
2g
こしょう・乾燥パセリ 適量

旬 の 柿 のやさしい 甘 みとローストしたくるみの香ば
しさ、そしてカッテージチー
ズのさわやかな酸味がおい
しいハー モニーを奏でます。食卓が華やかになる楽
しいサラダ。
94kcalたんぱく質 4.2g、脂質 4.6g、炭水化物 10.2g、食塩 0.3g、ビタミンC 28mg

■材料（４人分）
柿160g
カッテージチーズ 100g
くるみ
20g
はちみつ
小さじ2

作り方

作り方

作り方

❶玉ねぎは薄切りにする。
しめじはほぐしておく。

❶くるみを軽くローストし、食べやすい大きさに砕く。

❶さんまをつけ酢に30分ほどつけておく。

❷マーガリンで玉ねぎを炒め、透き通って少し❷柿は小さめに切る。

❷大根をおろして、みょうがを刻む。
❸さんまの皮を鹿の子に切る。
❹③に大根おろしと、かいわれ、みょうがを入れて和える。
❺お好みでポン酢かしょうゆをかける。

しんなりしてきたら、しめじを加えてさらに炒める。

❸くるみと柿、カッテージチーズ、はちみつを和える。

❸しめじが炒まったら、水を加えて少し煮立たせ、人肌に冷ます。
❹③をミキサーにかけ、ペースト状になってから
さらに3〜4分ミキサーをかける。
❺鍋に④をあけ、豆乳でのばしてから、酒を加えて火にかける。

応を抑える働きがあります。油を減らし、魚を積極的に摂取すること

コンソメ・塩・こしょうで調味し、沸騰させる。器に盛ってパセリをふる。

で、そのバランスをよくすることができるでしょう。最近では食物アレ
ルギーに対し、
このn-3系脂肪酸を用いる食事療法もあります。
ｎ-3系脂肪酸摂取量の目標量は2.5g程度で、EPA及びDHAを
1g/日以上摂取するのが望ましいとされています。
さんまを1匹食
べることで、
ｎ-3系脂肪酸は3.5g、EPAは0.8g、DHAは1.5g摂取できます。10年前に比べ現代の日本人（成人）では、魚介類の摂取量が1日24g減少しており、秋は積極的に美味しい魚を摂取したいですね。

11 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS

【取材協力】 ももてる

京都市下京区綾小路通堺町西入ル綾材木町197-1

2013. 09 v o l . 101

12

知

京 大 病 院トピックス

Information

臨床研究総合センター データサイエンス部長就任のごあいさつ②内分泌代謝疾患「糖尿病・内分泌・栄養内科」を新設

視床下部・下垂体疾患（先端巨大症、クッシング病、汎下垂体機能低下症、成人GH分泌不全症、尿崩症等）、甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病、甲状腺腫瘍等）、副甲状腺疾患（副甲状腺機能亢進症・低下症等）、副腎疾患（原発性アルドステロン症、
クッシング症候 群、褐色細胞腫、副腎偶発腫瘍、アジソン病等）、骨粗鬆症、骨代謝疾患、性腺機能低下症、電解質代謝異常、脂質異常症など

第Ⅲ相に限らず臨床的な目的に応じた様々な試験デザインの開発
を臨床研究者と協同して行い、また、基礎から臨床までの研究
データを的確に評価するためのサポートを行っていきます。
これら

③栄養疾患

医学研究者とのコラボレーションの中で議論した問題点を解決す

肥満症、消化吸収障害、消化器疾患術後等、各種疾病に対する栄養管理などることを生物統計の新規方法論開発のモチベーションとして積極
デ ー タサイエ ンス 部 長

森田 智視

臨床研究のさらなる支援体制強化をめざして的に研究活動も行っていきたいと考えております。

糖 尿 病・内 分 泌・栄 養 内 科 長

稲垣 暢也

バイオインフォマティックスユニットでは、
ゲノム・バイオマーカー
研究で得られた情報を最大限活用できるよう、医学研究者との密

教授

診療体制
①外来診療体制
糖尿病・栄養疾患については、医師、看護師、管理栄養士および接な連携のもとに医学的ニーズを的確に把握し、新規治療法開発

従来通りの高度先進医療、従来以上に患者さん中心の診療を展開

健康運動指導士による診療体制をとり、常設（２〜３枠／日）の充

これまで臨床試験と治験の支援組織が医学研究科および附属をサポートしていきます。特に、治療効果予測バイオマーカーと治

このたび内科再編に伴い2013年9月1日付で、糖尿病・栄養内

実した栄養指導と並行して糖尿病等代謝疾患に対する診療を、病院に複数存在しておりましたが、2013年4月に臨床研究総合セ

療有効性の同時評価を行い、海外の先端施設や工学部・薬学部と科と内分泌・代謝内科の両診療科が統合され（診療科長：稲垣暢

内分泌疾患については、中央検査部、病理部、放射線部との連携ンターとして発展的に統合されました。その中の一部門としてのコラボレーションを通じて様々な医学的リクエストに応えられる也）、新たに「糖尿病・内分泌・栄養内科」
として診療を行うことにな

で、各種内分泌検査や甲状腺エコー・針生検、骨密度測定、CT、「データサイエンス部」が設置されましたので、紹介を兼ねてごあい

よう積極的に研究活動を実践していきたいと考えております。

りました。9月以降、当科では、糖尿病、内分泌疾患、各種代謝疾患

MRI、副腎シンチグラフィー等の充実した検査診断ならびに最新

および栄養障害などに関して、
これまで同様、最新のエビデンスに治療を行っております基づく診断・治療ならびに高度先進医療を実践してまいります。
こ②入院診療体制

さつさせていただきます。
最近では、ゲノム情報などのバイオマーカーや国際共同試験の「データマネジメント・モニタリング」
ユニットの役割

臨床データに代表されるように大規模かつ複雑な情報を新治療

正確なデータに基づいて臨床試験の最終結果が導かれることれまで以上に充実した患者さん中心の診療を展開していきたいと

糖尿病の入院診療では、複数の医師に加え、看護師、病棟専属法の開発に活用する取り組みが盛んに行われています。
われわれを保証することの重要性が昨今急速にクローズアップされていま考えております。
当面は、統合に伴う不慣れな点もあろうかと思いの管理栄養士、病棟薬剤師および健康運動指導士などによるチー

データサイエンス部は、生物統計・バイオインフォマティックス（科

す。データマネジメントユニットでは、試験の計画段階から参画

ますが、皆様のご協力のもと、進めてまいりたいと思いますので、どム医療を実践しており、糖尿病の病態・合併症の綿密な評価と個学性の保証）とデータ管理・モニタリング（データの質保証）（下し、試験の目的を的確に評価するためのデータ収集をサポートしうぞ宜しくお願い申し上げます。
なお、従来、
内分泌・代謝内科で診別性を考慮した密度の高いアセスメントとそれに基づく治療・療養図）
を通じて、早期臨床試験から製造販売承認後臨床研究までをていきます。
データの質担保とデータ収集の効率化をともに実現

療を行っていた循環器疾患ならびに腎疾患に関しましては、当面方針を特徴としております。
内分泌疾患に対しては、各種画像検査

連動的にサポートし、より有効な新治療法開発に貢献することをさせるための方策としてElectronic Data Capturing（EDC）
をの間、各々、循環器内科および腎臓内科とともに診療を進めていく

とともに内分泌学的負荷試験による正確な診断をおこない、それにミッションとして誕生しました。

用いたデータマネジメント業務を実践していきます。

予定ですので、ご理解賜りますようお願い申し上げます。

基づく治療を他科と協力して行っています。

Clinical Practice（GCP：医薬品の臨床試験の実施の基準）など

最新のエビデンスに基づく糖尿病・内分泌疾患の診断・治療の実践

先進医療・移植医療への取り組み適用される規制要件に従って適切に実施され、記録や報告が正

当科では、糖尿病疾患診療として新たな知見をいち早く日常

確になされているかどうかを確認するというデータの質保証の役

臨床に取り入れた最新エビデンスに基づく糖尿病治療を実践し、本院ではこれまでにわが国で最も多くの膵島移植が実施されて割を担当していきます。
カルテ等の直接閲覧を行う施設訪問モニ患者さん中心のチーム医療（医師、管理栄養士、看護師、薬剤師、きました。2008年度より膵島分離酵素の問題のため、一時移植の具体的には、基礎研究および早期臨床試験から製造販売承認

タリングや、収集されたデータを総合的にチェックする中央モニタ

検査技師、運動療法士）の推進をめざしております。血糖管理が難実施が中止されていましたが、2012年6月1日から高度医療とし後臨床研究までの一連のデータを包括的に管理し、さらには疫学

リングまで幅広く行い、先進医療や医師主導治験にも対応できる

しい患者さん、あるいは糖尿病合併妊娠の患者さんに対するインて「重症低血糖発作を合併するインスリン依存性糖尿病に対する研究データや電子カルテ情報も取り込んだデータベースをもと

モニタリングオペレーションを実践していきます。

スリン持続皮下注入療法（CSⅡ）
や数日間の血糖値変動を把握す

心停止ドナーからの膵島移植」の臨床試験が再開されました。
そるための持続的血糖モニタリング（CGM）なども積極的に取り入の後、先進医療に変わり、2013年4月からは脳死ドナーからの膵れ診療に生かしております。
内分泌疾患診療に関しても、各種の内島移植も含めた臨床試験として継続中です。京大病院は、
この臨

モニタリング
データサイエンス部

データマネジメント
バイオインフォマティクス
生物統計

モニタリングユニットでは、臨床試験が実施計画書やGoodに、多目的・多角的な情報分析ができる研究環境を提供していきたいと考えております。
また、みなさまからの信頼を得るために①膵島移植を再開

新治療開発のためのシミュ臨床研究を今後どのような体制で実施していくかについて、今

分泌学的負荷試験ならびに画像診断法を駆使し、病態の確実な診床試験の実施施設であり、当科は肝胆膵･移植外科と共同して申レーション研究を可能にす

こそ（最後のチャンスかもしれません）
じっくり考え、
かつ迅速に行断と治療を実施しております。
また、当科で扱う疾患の性格上、定請者への説明・評価から、移植前後の血糖コントロール、移植後のる“仕組み”を医学研究者に動に移していかなければならないと思います。研究の“質”をどう担

期的・継続的な診療が必要であるため、近隣医院または病院とのフォローアップを行っています。

提供することを大きな目標の保するかという負担を感じる部分をしっかりと抱き込みながら、み

長期的視野に立った病診連携を積極的に行っております。

②膵臓移植

一つに設定しております。

なさまが快適さを感じられる（かゆい所に手が届く）
サポート部隊「生物統計・バイオインフォマティックス」
ユニットの役割
生物統計ユニットでは、臨床試験のデザイン検討や研究データ
解析のサポートを行っていきます。臨床試験においては、第Ⅰ相〜

13 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS

本院は、2010年12月に脳死膵臓移植の実施施設に認定されをめざしていきたいと考えております。一つ一つのサポート業務を代表的診療対象疾患ました。当科は肝胆膵･移植外科、泌尿器科、そして移植コーディ

丁寧に完遂することでみなさまからの大きな信頼を得られるよ①糖尿病疾患ネーターと共同して申請者への説明を行い、申請、移植前の血糖う、
日々の地道な活動を大切にしていきます。何卒よろしくお願いいたします。

糖尿病（１型、２型、その他の型）、妊娠糖尿病、低血糖症（インスリノーマ等）、脂肪萎縮症など

コントロールを行っています。今後、移植が行われれば、移植後の血糖コントロールとその後のフォローアップを行います。

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京大病院広報
KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS

ご 寄 附 のお 願 い
京都大学医学部附属病院では、高度医療の充実発展、新医療の創生及び医学教育・研究を推進するため、寄附金を受け入れております。

詳細は、京大病院ホームページ http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jpをご覧いただくか、

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京都大学医学部附属病院

3201 .9UN

IV

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PITAL

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KYOTO

vol.

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広報誌 【京大病院広報

京都大学医学部附属病院広報部会〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

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第101号】 2013年9月発行

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