自己評価及び外部評価結果

令和 ５ 年度【事業所概要（事業所記入）】【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】

事業所番号1671500294

法人名

医療法人社団

事業所名

グループホームつばさ

所在地

富山県富山市春日368-1

ホームの中庭には花壇と畑があり、花や野菜の植え付けや収穫・草むしりを一緒に行っています。鳥が餌を求め、中庭にくるのを楽しみに待っておられる姿も見られます。近くには四季折々を感じられる春日公園があり、車通りも少ないため安全かつ気軽に散歩を楽しむことができ、気分転換の場となっています。
施設内は自由に行き来する事ができ、ホーム内を周りながら思い思いの場所で寛ぐことができます。医療面では定期的に法人クリニックからの担当医の訪問診療を受けており、常に担当医や看護師と連絡を取り合うことができるため、急な体調異変にも対応でき安心して暮らせる体制が整っています。職員は日々笑
顔で寄り添いながら入居者が自分らしく穏やかにそれぞれの時間を過ごすことが出来るよう支援しています。

双星会

自己評価作成日 令和4年8月19日※ 事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページ等で閲覧してください。 【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地

一般社団法人
939-8084

訪問調査日

富山県介護福祉士会

富山県富山市西中野町1丁目1-18

令和5年10月20日

目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を

56 掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面があ57 る。
（参考項目：18,38）
利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。

58 （参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした表59 情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている

60 （参考項目：49）

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく

61 過ごせている。
（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な62 支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

令和5年12月5日

評価結果市町村受理日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

オフィス西中野ビル１階

事業所の近所には自然豊かな春日公園があり、日常の散歩コースとして気分転換の場となっている。公園では近隣住民と会うこともあり、無料の足湯を楽しみながら会話をするなど、地域の一員としての生活が保たれている。協力医療機関が法人クリニックのため、受診の際も顔見知りの地域住民との会話を楽し
むことができ、入居後も、地域の一員としての生活を継続できる環境となっている。
法人クリニックが協力医療機関であるため、オンライン上でのデータ確認が円滑になるなど、医療との連携が確立されており、本人、家族ともに、日常的な健康管理だけではなく、急変時の対応にも安心できる医療連携体制が整っている。
各種委員会が設置され、職員が交代で勉強会の資料作りや、行事、レクリエーションを企画するなど、職員自らが成長できる体制を作り、チーム力を向上させ、利用者のより良い生活を支えている。

※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します。
取

り

組

み

の

成

果

↓該当するものに○印○
1．ほぼ全ての利用者の2．利用者の2/3くらいの
3．利用者の1/3くらいの4．ほとんど掴んでいない○
1．毎日ある
2．数日に1回程度ある
3．たまにある4．ほとんどない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが○3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない項

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求
めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の64 人々が訪ねて来ている。
（参考項目：2,20）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解65 者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

職員は、活き活きと働けている。

66 （参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足

67 していると思う。

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおお68 むね満足していると思う。

取

り

組

み

の

成

果

↓該当するものに○印
1．ほぼ全ての家族と○2．家族の2/3くらいと3．家族の1/3くらいと4．ほとんどできていない
1．ほぼ毎日のように
2．数日に1回程度ある
3．たまに○
4．ほとんどない
1．大いに増えている
2．少しずつ増えている○
3．あまり増えていない
4．全くいない
1．ほぼ全ての職員が○
2．職員の2/3くらいが
3．職員の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての家族等が○2．家族等の2/3くらいが
3．家族等の1/3くらいが4．ほとんどいない1 自己評価および外部評価結果
自
己

外
部

項

〔セル内の改行は、（Altｷｰ）＋（Enterｷｰ）です。〕
自己評価
実践状況

目

Ⅰ.理念に基づく運営
1 （1） ○理念の共有と実践

実践状況

地域に根ざした環境の中で「安心・安全・安定」を目的

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

理念は各ユニットに掲示し、職員が常に意識して理念

地域密着型サービスの意義をふまえた事業 に障害を持った方でも尊厳を保ち、その人らしさを尊 に沿った行動を行っている。概ね3ヶ月毎の全体ミー
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を 重した支援を理念としている。全体ミーティングでは必 ティングで唱和をし、理念の再確認と共有を継続してず復唱し、理念の再確認・共有を行っている。また理
共有して実践につなげているいる。家族向けのお便りにも毎回記載し、事業所の理念にそった支援が出来る様に、気になる点を皆で話し念を発信している。

合い、実践につなげている。

2（2） ○事業所と地域とのつきあい

地域サークルへの参加や保育園との交流、地域ふ コロナ禍では交流を控えていたが、5月以降は少しず

利用者が地域とつながりながら暮らし続けら れあい会の開催などは中止しているが、地域の理 つ再開している。すぐ隣の春日公園は散歩コースで、れるよう、事業所自体が地域の一員として日 容院からの出張サービスを利用したりと、交流を維 公園内の足湯でリフレッシュをし、近隣住民との日常持できるように努めている。また、散歩等で地域の 会話を楽しんでいる。地域の新美サークルでの体操や常的に交流している方と出会えば、挨拶を交わすなどし、繋がりを大切にしている。

3

音楽リハ、書道などの活動も、新型コロナウイルス感染症の状況にもよるが、再開を検討している。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知 以前は地域ふれあい会で「認知症理解の寸劇」
症の人の理解や支援の方法を、地域の人々 や「地域相談会」を開催するなど、認知症の理解・支援に努めてきたが、現在は十分な活動はに向けて活かしている
行えていない。

4（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実
際、評価への取り組み状況等について報告
や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

5（4） ○市町村との連携

6（5） ○身体拘束をしないケアの実践

運営推進会議の参加者は地域包括支援センター職
員、行政センター職員、民生委員、自治会長、家族と運営推進会議は２カ月に１回行い、意見を貰いな 多岐にわたる。コロナ禍では書面開催を実施し、内容 全ての家族が、住んでいる場所に関わらず、等し
がらサービス向上に努めている。また対面での は、出来る限り家族と対面で説明をしていた。遠方の く運営推進会議の内容を共有し、誰もが意見を言開催が難しい場合は、ホームの現状や取り組み 家族へは開催したことのみを通知し内容の記載はして え、運営状況の確認ができるよう、報告方法の工いない。5月以降は対面での開催予定であったが、感 夫を期待したい。
を紙面で各関係者に報告している。
染症のため中止となり、現在まで対面開催は行っていないが再開を予定している。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事 地域の行政担当者に運営推進会議への参加を依頼し、ホームの状況や取り組みへの理解や意業所の実情やケアサービスの取り組みを積 見を求めている。対面で行えない場合も紙面で極的に伝えながら、協力関係を築くように取り 報告し、意見交換ができる協力体制を築いてい
組んでいる
る。

コロナ禍により、運営推進会議への不参加が続き、事業所からの報告のみとなっている。対面開催の際には、再度依頼をする方向で検討している。また、介護相談員の訪問も以前は実施していたため、再開を調整中である。

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 身体拘束廃止委員会の活動を通し、職場内研修 身体拘束は実施していない。委員会の開催も規定より多く、2ヶ月に1回実施し、委員会活動の内容は年間計
サービス指定基準及び指定地域密着型介護 を行うなど、身体拘束をしないケアの大切さへの 画に定めている。
理解を深める取り組みを行っている。玄関の施錠
予防サービス指定基準における禁止の対象
年間計画で実施する研修の資料は委員会で作成し、1となる具体的な行為」を正しく理解しており、 は利用者の安全を考えて夕方～朝までの限定と 年に1回は職員全員に、不適切ケアについてのアンし、出来る限り自由に出入りができるケアに努め ケートを実施している。事業所全体で身体拘束をしな
玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに ている。
いケアの実践に取り組んでいる。
取り組んでいる

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外
部

項

目

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○虐待の防止の徹底
日々の業務のなかで、暴力行為はもちろん、心的虐待
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法に やケアの放棄など虐待行為が決して無いように、またついて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事 見過ごされる事がない様に、職員間で常に注意を払っ
業所内での虐待が見過ごされることがないよ ている。また、気になる言葉遣いがあれば、ミーティン
グで話し合い注意を促し、職員一人ひとりの意識が高う注意を払い、防止に努めている
まる様に努めている。

8○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

9○契約に関する説明と納得契約の締結、解約また改定等の際は、利用 契約の際にはわかりやすく十分に説明を行い、者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な 家族からの質問や疑問には理解・納得が得られ説明を行い理解・納得を図っている
るように話し合っている。また、解約に至るまで利用者の尊厳を保ち制度への理解を深める為、研修への参加や資料等で学習する機会を設けている。
以前「成年後見制度」を利用された方もおられ、個々の状況に合わせて適切に制度が利用できるようになっている。

も、十分に話し合いを行い理解をえている。

10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 家族の来訪時や電話の際に、利用者のホームで 要望、意見、連絡や、面会、外出、外泊などは連絡員ならびに外部者へ表せる機会を設け、それ の様子を伝え、要望や意見があれば伺っている。 ノートで情報共有し、担当者以外の職員でも状況が分
また、利用者や家族の要望・意見をカルテに記入 かるよう工夫をしている。また、電子カルテには個別のらを運営に反映させている情報を記載し、個別支援に反映できるよう工夫をしてする事で、職員間での情報共有を行い、日々の支援に反映できるように努めている。

11 （7） ○運営に関する職員意見の反映いる。

全体ミーティングやユニットミーティングが定期的 管理者は全ての職員と年に2回の定期面談を実施して代表者や管理者は、運営に関する職員の意 に開催され、意見交換や提案が自由にできる機 いる。仕事のことだけではなく、プライベートな内容や相談、意見が出ることもある。必要があれば、管理者
見や提案を聞く機会を設け、反映させている 会がある。
が上長に報告、相談をし、現場からの意見として、運

また、個人面談の機会にも意見や提案ができる。 営に反映することもある。法人内での横のつながりもそれらを検討し、実際に反映できるように努めて あり、管理者同士が、お互いに相談できる関係も構築いる。
されている。

12○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時
間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの 代表者は研修への参加を推奨している。管理者
実際と力量を把握し、法人内外の研修を受け は職員一人ひとりの力量を把握し、段階に応じたる機会の確保や、働きながらトレーニングして 研修を受ける機会を提供している。職員全体の能力向上が図れるよう努めている。
いくことを進めている

人事評価システムが構築されている。しかし、代表は個々の能力や勤務状態を把握しきれていな
いのが現状。そのため、査定での評価基準が不透明であるとの意見が多い。職場では職員の勤務希望を考慮し、働きやすい環境を整えるように努めている。

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項

目

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、 同業者との研修会や交流会には積極的に参加
相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を する様にし、同業者の意見を聞くことでサービスの向上に努めている。
向上させていく取り組みをしている

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
15
サービスを導入する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている16

管理者・ユニット長・施設ケアマネジャーは、サービスの利用を開始する段階で、本人の思いや不安、要望を受け止めて理解し、安心して生活できるよう、関係作りに努めている。

○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困って 管理者・ユニット長・施設ケアマネジャーは、サーいること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが ビスの利用を開始する段階で、家族の不安・要望
ら、関係づくりに努めているを十分に伺い、また、何でも話して貰える信頼関係を築く様に努めている。

17○初期対応の見極めと支援サービスの利用を開始する段階で家族と十分にサービスを導入する段階で、本人と家族等が 話し合い、現状や本人・家族のニーズや希望を把「その時」まず必要としている支援を見極め、 握して、必要な支援・サービスの情報提供や対応
他のサービス利用も含めた対応に努めている を行っている。個々の利用者に合わせたケアプランを作成し、利用者の情報を含め職員全体で共有し、支援に努めている。

18○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におか 本人の尊厳を大切にし、生活の様々な時間を共ず、暮らしを共にする者同士の関係を築いて 有している。本人を一方的に介護する立場に置くのではなく、本人の生活歴や出来る事、お手伝いいるを通して、信頼して生活を共にする家族のような関係で過ごせるよう努めている。

19○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におか 日々の様子や気づきなどを率直に家族に伝え、ず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に 情報を共有し、家族の思いを確認している。都度本人を支えていく関係を築いている
絆を深めるように努めており、共に支えていく関
係性を築くことができている。

20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援

5月以降、面会なども少しずつ開始をしている。直接面

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や 家族の協力のもと馴染みの美容院への外出や行 会の他に、オンライン面会も活用し、馴染みの関係の継続を工夫している。散歩コースとなっている春日公
場所との関係が途切れないよう、支援に努め 事で馴染みの場所へのドライブをしている。また、希望者には短時間ではあるが、玄関先での 園での近隣住民との会話や、通院時の顔見知りの患ている

面会も可能になり、馴染みの関係が継続できるよ 者との会話も、楽しみとなっている。入居前から使用していた携帯電話を持参し、家族との連絡を楽しみにしう努めている。
ている利用者の支援も行っている。

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部

項

自己評価
実践状況

目

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○利用者同士の関係の支援
本人の言動や表情など普段の様子から入居者同士の利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤 関係性を把握し、職員間で情報を共有している。座席
立せずに利用者同士が関わり合い、支え合え を工夫したり、一人ひとりが孤立せず過ごせるような場
所づくりに努めている。また、状況に合わせて職員がるような支援に努めている
間に入り、利用者同士が安心して関われるように見守り、支援している。

22○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本 契約終了後も、家族からの相談があればいつで人・家族の経過をフォローし、相談や支援に も応じられるように、支援のフォローと信頼関係の継続に努めている。
努めている

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23 （9） ○思いや意向の把握

アセスメントにはセンター方式を使用している。本人の一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の 意思表示が出来る出来ないに関わらず、入居者の行 意思表示が難しい場合には、可能な限り家族にヒアリ
動や表情の観察、入居者からの聞き取りや日々の生把握に努めている。困難な場合は、本人本位 活の様子から本人の思いをくみ取り把握に努めてい ングを実施したり、わかる範囲で、直接シートに記載をしてもらうこともある。日々の暮らしの中の何気ない会に検討しているる。また、電子カルテや業務連絡ノートに情報を記載
し、職員全員で把握・共有することで、本人の思いに添った支援ができるようにしている。

24

話などからも本人の想いをくみ取り、内容によって、連絡ノートや電子カルテに記録を残し、全員で共有をしている。

○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生 入居前に今までの生活歴や馴染みの暮らし方な
活環境、これまでのサービス利用の経過等の ど、本人・家族・前事業所から情報を得ている。また入居後も、本人との関わりの中で把握に努め把握に努めているている。得られた情報は職員間で共有し、より良い支援に繋がるように活用している。

25○暮らしの現状の把握
日々生活の様子や心身状態を観察し、残存能力
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有 などの変化の把握に努めている。小さな変化やする力等の現状の把握に努めている
気づきに対しても、日常的に職員で意見交換を行っている。全職員が電子カルテや業務連絡
ノートで情報を共有し、同じ目線で対応できるようにしている。

26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

27

心身の状態を観察し、小さな変化も日頃から職員間で モニタリングは主に担当職員が実施している。ケアマ
話し合うことでチームケアを実践している。また、カン ネージャーがモニタリングを確認し、カンファレンスでファレンスの際には、本人や家族の意向、主治医、訪 の意見や、日常的な申送りの内容なども反映させて、看、PT・OTの意見を確認した上で、職員が率直な意見 計画書を作成している。家族への説明は、基本的に訪を出し合っている。毎月の評価やカンファレンスを反映 問、または事業所に来訪の際、直接実施しているが、して、現状に即した介護計画を作成している。
遠方の家族へは電話での説明を行っている。

○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工 ケアプランの実施内容、身体状況の変化などは
夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有 毎日電子カルテに記録している。また、個々の気しながら実践や介護計画の見直しに活かして づきや観察してほしいことなどは業務連絡ノートにも記載し情報を共有することで、実践や介護計
いる
画の見直しにも活かしている。
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目

自己評価
実践状況

実践状況

28

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

29○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全 コロナの関係で地域の活動やボランティアの方にで豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援 よる教室などは、まだ出入りが制限されているた
め行えていない。
している

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

既存のサービスでは対応できないニーズにも、で本人や家族の状況、その時々に生まれる
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われ きる限り柔軟に応じるよう、隣接の老人保健施設
ない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取 の理学療法士や言語聴覚士、訪問診療の医師、看護師と連携を図り、多機能化に取り組んでい
り組んでいるる。

30 （11） ○かかりつけ医の受診支援

本人や家族の希望するかかりつけ医に受診している。 入居の際にかかりつけ医の説明を実施し希望を確認

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、 同意のもと法人クリニックの主治医による定期的な訪 しているが、ほとんどが法人クリニックに変更してい納得が得られたかかりつけ医と事業所の関 問診療を受けている。体調不良時にはクリニックへも る。往診が月に2回実施されていることや、内科、整係を築きながら、適切な医療を受けられるよう 受診しており主治医は個々の状況を把握している。夜 形、皮膚科、眼科、耳鼻科、歯科などの、各専門医の間・休日の急変時にも連絡をとり指示をもらうなど、適 受診を事業所で対応し、診療情報を共有できるため、に支援している
切な医療が受けられるようになっている。

31

本人や家族の安心感につながっている。

○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報 介護職は日々の様子や表情の変化を見逃さないや気づきを、職場内の看護職や訪問看護師 よう、早期の体の不調の発見に努めている。隣接等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受 する老健施設からの看護職や法人クリニックの看護師・医師にも状況報告・相談を行うなど密に診や看護を受けられるように支援している連携を図っている。

32○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるよ 入院の際には家族の了承のもと、医療機関への情報提供を行っている。入院中は必要に応じてうに、又、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努め 面会を行いながら、病院関係者との情報交換や相談を行っている。また早期に不安なくホームにている。あるいは、そうした場合に備えて病院 戻れる様に、関係作りにも努めている。
関係者との関係づくりを行っている。
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 重度化した場合に向けて、本人・ご家族の意向を尊重 看取りは行っていない。本人の状況に合わせ、家族に重度化した場合や終末期のあり方について、 した上で、早期から本人・ご家族にはホームでできる はその都度口頭で説明を行い、医療、多職種との連携
本人や家族の思い違いを防ぐためにも、事業所早い段階から本人・家族等と話し合いを行事できない事を含めてわかりやすく説明し、方針を立 を図っている。契約時に重度化した場合の事業所の方
い、事業所でできることを十分に説明しながら て理解を得ている。主治医とも連携を図り、その方針 針を説明しているが、契約書に記載してある範囲での の方針を明示した書面を作成して説明するなどの工夫を期待したい。
方針を共有し、地域の関係者と共にチームで を職員間でも共有し、少しでも長くホームでの暮らしが 説明となっており、重度化した場合に係る指針は作成継続できるように支援に取り組んでいる。
されていない。
支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え
34
利用者の急変や事故発生時に備えて、全て 緊急時の対応マニュアルがある。緊急時に備えの職員は応急手当や初期対応の訓練を定期 個別の情報提供書や緊急時に記入する情報提的に行い、実践力を身に付けている
供シートが用意されている。また、救命講習も定期的に受講している。

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部

項

目

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバ
シーを損ねない言葉かけや対応をしている

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

年２回消防署の協力を得て、隣接の老健と共同 年2回の避難訓練は、隣接の介護老人保健施設と合での避難訓練・消火訓練を行っている。コロナの 同で実施している。ハザードマップで水害の危険性が関係で地域の方の参加は出来ていないが、協力 低いことの確認もできている。コロナ禍以前は地域の体制は整っている。地震や水害の際、実際の訓 消防団などと協力体制があったため、今後、改めて地練は行われていないため、今後対応が必要であ 域との協力体制を再確認し、地震災害の訓練の取組みも検討している。
る。

一人ひとりの人格を尊重し、どの場面においても 丁寧な言葉遣いと落ち着いた対応を実施しており、事自尊心を傷つけない対応に努めている。大きな 業所内は穏やかな雰囲気になっている。身体拘束防
止・虐待防止委員会の担当者が資料を作成し2ヶ月に声を出したり、否定しないよう気を付け、思いやり
1回の勉強会を実施しており、11月は不適切ケア防止の心を持って感謝の言葉を伝え、その人の気持 の勉強会を予定している。年に1回は不適切ケアにつちに寄り添い、優しい声掛けを行うよう努めてい いてのアンケート調査を実施し不適切な言葉遣いや対る。
応を未然に防ぐ取組みを行っている。

37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表した
り、自己決定できるように働きかけている38○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではな 1日の過ごし方を職員の都合優先にならないよう
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日を スピーチロックにも留意している。一人ひとりのどのように過ごしたいか、希望にそって支援し ペースや体調を考慮しできる限り自由に過ごせるよう支援している。
ている39○身だしなみやおしゃれの支援
本人のこだわりや好みの服、季節に合ったものを整
その人らしい身だしなみやおしゃれができるよ え、その人らしいおしゃれができるように支援していうに支援しているる。美容院や床屋では自身で好みの髪型を伝えたり、本人の思いや希望を表しやすいような環境や関係性作りに努めている。何事においても押し付けることはなく、自分で選択できるような声掛けを行っている。意思疎通の困難な方には表情でくみとったり、単純な言葉での選択ができるよう働きかけている。

入浴後に基礎化粧品をつけたりなどもできるように支援もしている。また自身で整容が難しい場合は、職員が支援を行っている。

40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援

行事で季節を感じられる食事を提供したり、日々の食 日々の食事の中で時には行事食を提供し、利用者が食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの 事のメニューや、季節に合ったメニューが出た時など、 季節の食事を楽しめる工夫をしている。中庭の畑では好みや力を活かしながら、利用者と職員が一 皆さんに伝え、食欲が増すよう、また楽しんで頂ける様 季節の野菜を育て、収穫し、食材としても活用してい努めている。副食の盛り付けや食後の食器拭きなどの る。盛り付けや食器の片付けなどは強制せず、職員と緒に準備や食事、片付けをしている
手伝いは、こちらから強制するのではなく「自ら手伝う」 一緒に行っている。また、15時のおやつは毎日手作りといった思いを大切にして、強制せず、負担のないよう で提供し、利用者と職員が一緒に作業をする工夫もさ
職員と一緒に行っている。
れている。

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自己評価
実践状況

実践状況

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次のステップに向けて期待したい内容○栄養摂取や水分確保の支援
一人ひとりの身体状況に応じた食事調整を行っている。ま食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通 た、嚥下・口腔状態に合わせて、トロミ剤の使用や刻みじて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、 食・おかゆなどの提供を行っている。水分摂取量にも留意
し水分はおやつ、食事以外にも、起床時、レク後、入浴後習慣に応じた支援をしているにも提供し、水分確保に努めている。水分が不足気味の方には、別途好みの飲み物を提供したり、時間をずらすな
どをし提供方法を工夫している。

42○口腔内の清潔保持
起床時や食事前にはうがいをして頂いている。毎食後
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食には歯ブラシをセッティングし、個々の能力に応じて声後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じ 掛けや誘導、介助を行っている。入眠前や昼食後、入浴時に義歯を預かり、洗浄剤を使用して清潔保持に努た口腔ケアをしている
めている。一人ひとりの口腔状態を把握し、必要な方には歯科受診をしている。

43 （16） ○排泄の自立支援

職員間で情報を共有しながらホワイトボードを活用す各ユニットの外から見えない場所にホワイトボードを準法を都度話し合い、対応している。

カルテにも記録をしている。

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひ ることで、一人ひとりの排泄パターンを把握し適切な支 備して、一人ひとりの排泄パターンと排泄状況を共有
とりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、 援が出来るように努めている。自発的にトイレに行け し排泄支援を実施している。氏名をアルファベットで示
トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を ない方には、その方のサインを見逃さないようにして排 すなど、プライバシーへの配慮も行い、排便に関して
泄支援を行っている。また、その時々に合った排泄方 は便秘改善の状況を主治医にも共有できるよう、電子
行っている

44

○便秘の予防と対応
一人ひとりの排便状況を把握し、下剤での細やかな調便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 整を行っている。また、下剤だけに頼るのではなく起床の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた 時やおやつ時に冷たい牛乳や乳製飲料を状況に合わせて提供し個々に応じた水分を提供している。レクリ予防に取り組んでいるエーション時には体操を取り入れ、余暇時間には歩行運動をするなど、できる限り自然排便を目指すよう取り組んでいる。

45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援
をしている

46

一人ひとりに合わせて、湯温の調整や会話をし、 各ユニットに個浴があり、一人ひとりに合わせた支援
楽しくゆっくりと入浴できるように支援している。そ を行っている。入浴時間や好きな温度は利用者によって違うため、個別に聞き取りながら好みに合わせて入の時々の状況や本人の思いを考慮して入浴の声 浴を楽しめる工夫をしている。入浴中は職員とマンがけを行い、気持ちよく入浴して貰える様にして ツーマンで過ごせる時間として、会話をしながら、利用いる。
者の気持ちに耳を傾けている。

○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に 一人ひとりの生活リズムや希望にあわせて、いつ応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れ でも自室で休息する事が出来る。年齢や身体状
況など休息が必要と思われる方には声掛けや自るよう支援している
室誘導し休んで頂いている。室温調整や照明にも注意し、安眠できるように支援している。

47

○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

薬の目的や副作用について理解しており、いつでもお薬ファイ
ルで確認できるようになっている。往診ノートにも内服薬変更の目的・副作用について記入し、情報を共有している。内服薬の変更時には、症状変化に注意を払い、気になる事は主治医や看護職に報告・相談をしている。また、与薬もれが起こらない様に服薬後の空袋は他職員が確認をする二重チェックを行っている。確実な与薬につなげている。

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自
己

48

外
部

項

目

○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援
をしている

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

一人ひとりの生活歴や能力に応じて、好きな事やできる事、したいことや好まない事を見極め、楽し
みや生活に張り合いが持てるように支援している。興味や能力の変化も職員間で情報を共有し、常に負担や強制にならない様に、自主性を尊重した支援を行っている。

49 （18） ○日常的な外出支援

気候の良い時期は、ドライブで遠出を楽しんでいる。春

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外にには桜の名所である塩の千本桜や松川へ出かけ、秋
天気や体調を考慮し、春日公園やホーム周辺の散歩出かけられるよう支援に努めている。又、普 を本人の希望に合わせて行っている。花見や新緑・紅 には寺家公園や神通峡の紅葉を愛で、季節を感じら段は行けないような場所でも、本人の希望を 葉の時期にはドライブの行事を計画し、気分転換を れる支援を行っている。日常的にも、近隣には自然豊把握し、家族や地域の人々と協力しながら出 図っている。美容院などに行く際は、家族の協力を得 かな春日公園もあり、車いすの方でも個別に散歩へ出かけるなど、利用者のペースに合わせて外出支援をながら外出できるように支援している。
かけられるように支援している
実施している。家族の協力を得ながら、馴染みの美容院に通っている利用者もいる。

50○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、 自身の安心のために財布を持っている方もいる
お金を所持したり使えるように支援している が、お金の管理が難しい方が多く、預り金として家族から依託を受け、管理している。

51○電話や手紙の支援「電話をしたい」と希望があれば、ご家族の了承のもと
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、 いつでも電話が出来るように支援している。また、ご家
手紙のやり取りができるように支援をしている 族や知人から手紙が届くこともあり、喜んで読まれている。
携帯電話やスマートスピーカーを持参されている方もいる。

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり

共用部分や室内は清潔に保たれ、それぞれのユニット

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、 共用の空間は毎日掃除や消毒を行い、入居者が過ご を自由に行き来できるよう動線が確保されている。中しやすい環境づくりに努めている。中庭では季節の花
浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混 や野菜を見て楽しむことができたり、洗濯物が干して 庭から自然の光や風を感じることができ、中庭を臨む
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度 あったり、台所では調理の様子が見られ家庭的な生活 通路には所々に椅子が置かれ、利用者は思い思いのなど）がないように配慮し、生活感や季節感を 感や季節を感じ取れるようになっている。共有の談話 場所で休憩をとることができる。共用部分は、食事をする場とくつろぎの場が分かれており、食事中はテレビを採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫を 室や食堂には行事や季節に合わせて装飾を行い、自 つけず、静かな環境で食事に集中できるよう工夫され由に寛いで過ごせる空間となるように工夫している。
している
ている。

53

○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
利用者は思い思いの場所で、ＴＶを見たり他者との会
共用空間の中で、独りになれたり、気の合っ 話を楽しんだり、一人で読書をしたりと、自分の時間をた利用者同士で思い思いに過ごせるような居 過ごしている。自室やホーム内を自由に行き来しながら、好きな場所で過ごせるようになっている。また利用場所の工夫をしている
者同士のトラブルには、職員が早々に間に入り、対応を行っている。

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自
己

外
部

項

目

自己評価
実践状況

実践状況

54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

入居時には、なるべく馴染みの物を持参するように家

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と 安全に居心地良く暮らせるよう、家具の配置を考 族に依頼をしている。テーブルや椅子、テレビ、たん相談しながら、使い慣れたものや好みのもの え、馴染みのものや状況に合わせて必要なもの す、冷蔵庫などを持参する場合も、本人の状態に合わを活かして、本人が居心地よく過ごせるような があれば持って来て頂いている。また、その時の せて相談しながら配置を変更している。入居前から使用していたAI音声サービス機器の持ち込みに対して工夫をしている
状況に合わせ、レイアウトを変更している。
は、職員も学びながら支援を行い、本人の生活に不便がないよう配慮している。

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり ホーム内はバリアフリーで手すりを配置し、安全に移動で建物内部は一人ひとりの「できること」「わかる きるようになっている。迷いなく生活が送れる様に、居室こと」を活かして、安全かつできるだけ自立し やトイレがわかるような工夫をしている。また一人ひとりの状態に合わせて、職員が話し合いながら、自室の入り口
た生活が送れるように工夫しているやレイアウトを考え、より安全で自立した生活が送れる様に努めている。転倒リスクの高い方に対しては、職員間で意見を出しあい個々に支援している。

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２ 目標達成計画

事業所名 グループホームつばさ
作成日： 令和 5年 12月

5日

目標達成計画は、自己評価及び外部評価結果をもとに職員一同で次のステップへ向けて取り組む目標について話し合います。
目標が一つも無かったり、逆に目標をたくさん掲げすぎて課題が焦点化できなくならないよう、事業所の現在のレベルに合わせた目標水準を考えながら、優先して取り組む具体的な計画を記入します。
【目標達成計画】
優先 項目
順位 番号

1

2

3

現状における問題点、課題

目標

ご家族の方には運営推進会議の開催の有無は報告してきたが、内容までの報告はしておらず報告方法が不十分である。

運営推進会議の内容をご家族の方に報告し、情報を共有できるようにする。

重度化や終末期についての指針等が不十分である。

重度化や終末期についての指針等を整理する。

目標達成に向けた具体的な取り組み内容

目標達成に
要する期間

・報告方法を検討
１２ヶ月

・指針の作成・説明書類等の作成
１２ヶ月

12

3

ヶ月

4

ヶ月

5

ヶ月

注）項目の欄については、自己評価項目の№を記入して下さい。項目数が足りない場合は、行を挿入してください。

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３ サービス評価の実施と活用状況
サービス評価の振り返りでは、今回の事業所の取り組み状況について振り返ります。「目標達成計画」を作成した時点で記入します。
【サービス評価の実施と活かし方についての振り返り】
実施段階

1 サービス評価の事前準備

取 り 組 ん だ 内 容（↓該当するものすべてに○印）○①運営者、管理者、職員でサービス評価の意義について話し合った○②利用者へサービス評価について説明した○③利用者家族へサービス評価や家族アンケートのねらいを説明し、協力をお願いした○④運営推進会議でサービス評価の説明とともに、どのように評価機関を選択したか、について報告した⑤その他（

2 自己評価の実施）○①自己評価を職員全員が実施した○②前回のサービス評価で掲げた目標の達成状況について、職員全員で話し合った○③自己評価結果をもとに職員全員で事業所の現状と次のステップに向けた具体的な目標について話し合った○④評価項目を通じて自分たちのめざす良質なケアサービスについて話し合い、意識統一を図った⑤その他（

3 外部評価（訪問調査当日））○①普段の現場の具体を見てもらったり、ヒアリングで日頃の実践内容を聞いてもらった○②評価項目のねらいをふまえて、評価調査員と率直に意見交換ができた○③対話から、事業所の努力・工夫しているところを確認したり、次のステップに向けた努力目標等の気づきを得た④その他（

4 評価結果（自己評価、外部評価）の公開）○①運営者、職員全員で外部評価の結果について話し合った○②利用者家族に評価結果を報告し、その内容について話し合った○③市区町村へ評価結果を提出し、現場の状況を話し合った○④運営推進会議で評価結果を報告し、その内容について話し合った⑤その他（

5 サービス評価の活用）○①職員全員で次のステップに向けた目標を話し合い、「目標達成計画」を作成した○②「目標達成計画」を利用者、利用者家族や運営推進会議で説明し、協力やモニター依頼した（する）○③「目標達成計画」を市町村へ説明、提出した（する）○④「目標達成計画」に則り、目標をめざして取り組んだ（取り組む）
⑤その他（

）
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