創刊号
２００８年１２月２４日
長崎大学医学部・歯学部附属病院
医師育成キャリア支援室

発行

Career という単語は面白い。経歴、履歴という意味。生活手段としての（特に専門的な）職業。その職業での成功や出世の意味。発展するという意味。
At full career 全速力で！動詞では、疾走する、突進する。ここでインタビューをする人達は、すでに完成したキャリアを持っている人たちではない。
今、走り続けている人たち、全速力で。今からスタートラインに立つあなたのために（医学生や研修医の皆さん）、僕が聞いてみた、キャリアの軌跡を。

浜田：研修医のころから在宅（当時はそういう言葉もないと思いますが）とかに

長崎宝在宅医療クリニック
松尾誠司 先生

院長

興味があったのでしょうか？
松尾：そうではありません。やはり普通の研修医と同じように、立派な外科医になりたいと思っていました。しかし、10 年くらい経ち立派な先生の上手な手術をみると、＜自分には、できないなあ～＞とか、＜あと何年もかかるだろうなあ～＞などと思い始め、自分の年齢的なこともその時、考えるようになりました。
浜田：今、松尾先生は在宅のトップランナーとして走っている訳ですが、それは何かの転機があって在宅をやろうと思ったわけですか？

患者さんの後姿が僕の人生を変えた
松尾：大学病院などの大きな病院に勤務している時に、化学療法などをやるわけ（インタビュアー＆文医師育成キャリア支援室 浜田久之）ですね。当時は化学療法専門外来などないわけですから、私みたいな下っ端が外来で点滴をとるわけです。そんなとき、患者さんが、(きついんだ

浜田：こんにちは、今日は第一回のキャリアの軌跡ということで、ユニークな経よ)、(家では大変なんだよ)とボソッと本音をいったりするんですね。そし歴の持ち主の松尾先生にお願いしました。松尾先生の簡単な略歴を教えてて帰っていくその背中を見ながら考えてましたね。たぶん、家では相当つください。

らいんだろうなあとか、この化学療法本当にしていいんだろうか、効いているんだろうか、続けるべきなんだろうか・・・と下っ端なりにいろいろ在宅医療のトップランナー考えるんですよ。その人の予後とか人生を考えると、化学療法を続けるに

松尾：長崎大学を卒業し、平成 5 年に第一外科へ入局し、大学と嬉野国立病院しろしないにしろ、在宅での治療ができれば患者さんのためになるのではで研修をしました。その後関連病院を十数年回り、京都の神野医院で 3ないかと考えました。だから、当時辛そうに家に帰っていく患者さんの後年間在宅医療を学んだ後（当時は、九州では在宅専門医療はほとんどなか姿をみながら、家での治療がやれる医者がいてもいいのではないかと思っった）、長崎市の井上病院で大学と連携しながら 2 年間在宅医療を実践し、ていましたね。

本年 10 月在宅専門医として開業しました。
浜田：では、実際に在宅医療の仕事の内容を教えてください。
浜田：まずは、なぜ外科へ進まれたのですか？
松尾：まずは、入院の患者さんの退院支援をします。病院側が患者さんの外科手
松尾：外科に僕が入ったのは、もともと忙しく働くのが好きであり、外科へのイ術、化学療法、放射線慮法などがある程度終わった段階で、私たちが、安メージとして、バタバタ働たり、緻密な外科手術ができると思っていたか心して家へ帰れるように整備をします。まずは、患者さんに安心して家でらだと思います。実は、医者になったのが 30 歳を過ぎていましたので、の生活や治療ができることを説明してそのイメージを描いてもらいます。

かなり迷ったのですが、でも自分がやりたいことをやりたかったですね。

（どうぞ、安心してお帰りください）ということを私たちが提示することが大切です。次に外来治療ですが、ヘルパーの方やケアマネ、訪問看護師

研修医時代に学ぶことはすべて役に立つや在宅医師が一緒になって支え、体調をできるだけ良くして病院の外来へ

浜田：研修医時代を振り返ってみてどう思われますか？

通えるようにします。即ち 365 日 24 時間体制でご自宅へ往診を行いながら点滴をしたり、処方をしたり、外科的処置をしたり化学療法を大学と

松尾：研修医時代は、とても重要ですね。どの病院で研修するかも大事ですが、タイアップして行ったり、腹水や胸水も自宅で抜いています。自宅療養に誰に教えてもらうかが一番重要ですね。当時は、“どこの医局に入るか”

おいてオピオイドを使用しながら疼痛コントロールを行い、他の丌快な症までは選択できましたが、その後はどうなるか分からなかったですね。そ状も取り除いていきます。このように手技的なこともですが、さらには患れでも丌安はなかったですね。面白かったですよ。

者さん自身やご家族の心の支えになることに努めます。むしろこの事の方

今、在宅をやっているんですけど、研修医時代に学んだこと全てが役にが肝心で症状コントロールは出来て当たり前、更には患者さんや家族のス立っています。研修医時代に学んだ手技だけでもやれるのが在宅医療なん

ピリチュアルペインに対してのケアが大切となります。このようなことをです。逆に、それをちゃんとやっておかなければ何もできないとも言えま

まずは携帯電話に直接かけてもらいながら連絡を取り合って往診をしてす。高度な専門的な技術は医者には必要ですが、在宅医療になると、病院います。

ではありませんから、高度な技術を行うことはできません、研修医の時に学んだしっかりした診察技術とか処置技術が非常に役に立つのです。だから、研修医の時に学ぶ知識と技術は非常に大事で、それができないと在宅

浜田：また、亡くなる患者さんもいらっしゃると思いますが、病院で亡くなる場合とどう違うのでしょうか？

医にはなれないと思います。
松尾：病院との違いはたくさんあります。年間６０－７０例の患者さんを看取ります。看取り率（在宅で診て、最後は家でなくなる）は８５％です。どう崎大学出身なんですが、京都大学の心臓血管外科に入り１０年目くらいにしたら、最後まで家で過ごせるかということですが、患者さんの症状のコ在宅専門医になったという人です。

ントロールや精神面のフォローまた家族の精神的なサポートなども非常

実は、たまたまですが、彼は私が７年浪人していたときの家庭教師だったに重要となってきており、病院での入院と違った面での質の高いケアが必んです。私にとっては、この出会いは重要だったんですね。

要となります。

最も大切なのは出会い考えることが重要、考えないと何も始まらない

浜田：出会いは重要であると？

浜田：学生や研修医の先生にとって、先生のキャリアはユニークだと思いますが彼らへメッセージをお願いします。

松尾：そうですね。医師としてではなく、人として、出会いは重要です。医局での指導医との出会い、患者さんとの出会い、神野先生との出会い、全てが松尾：どの診療科に進もうとかまわないと思いますが、いつか人は亡くなるとい私にとって重要であり、今ここにいるのは、その出会いのおかげですね。

うことを忘れないで欲しいと思います。医師としての仕事は命を救うこと外科医でそのまま続けても多分頑張っていると思うのですが、道が変わっはいうまでもありませんが、いつかは患者さんが亡くなり、その患者さんたことで、今私は非常に楽しく仕事をしていますし、自分に合っているとが、病院で亡くなるのかご自宅で亡くなるのかを考えてほしいと思います。

思います。だから、みなさんとの出会いに感謝しているんです。第一外科

その時に、ご自宅を選択した場合、どういう風にサポートするかも考えて教室、神野先生、井上病院の先生方との出会いがあったからこそ、今目の欲しいですね。まずは、考えることが大事ですね。考えると、病院だけに前にいる患者さんとの出会いがあるんです。この患者さんとの出会いは、患者さんがいるわけでないと分かりますし、分かれば在宅の医師に相談もすぐに別れが来る場合もあります。今から亡くなろうとしている患者さんできます。との出会いは本当に様々なエッセンスを含んでいて、本当に大切です。

浜田：先生の今までたどったキャリアを振り返ると、先生は何が大切だったと思

浜田：ありがとうございました。是非、これからは、学生や研修医や若い先生方

われますか？と関わる教育へ参加して、刺激を不えてください。

松尾：僕のキャリアに関しては、長崎出身ではありますが、大学へ入るのが長か

松尾：喜んで参加しますよ、私も母校を大切にして何らかの形で協力していきたった。７年浪人した訳ですが大学へ入り外科へ入局した。たぶん、指導医いと思っています。の先生方は苦労したと思います。自分より年の研修医に教えるわけですから。感謝していますね、そういう私を鍛えてくれた先生方には。また、もうひとつの出会いが、私に在宅医を勧めてくれた神野先生ですね。彼は長インタビューを終えて松尾先生のオフィスには、小さな自転車があった。往診で使ったりするそうだ。
バイクや車も使い 24 時間フル活動。楽な仕事ではないと思う。
しかし、人がやらないことに情熱を持ってやる姿は、かっこいい！

キャリア支援室からのお知らせ

行事予定
2009/2/３（Tue）１８：００～
カナダ

マギール大学医学部

サミエル氏を囲む会
救急・エコー・手技の３つのセクションで計４３名忚募したところ、多数の忚募がありました。
ありがとうございました！
残り救急セクションの 6 名で締め切りとなります。
長崎大学病院以外からも指導医の先生をお呼びしています！
興味をもたれた方は、お早目にご連絡下さい！

『日本と北米の臨床教育の違い』※サミエル氏は日本語ペラペラです！！
※参加希望者は 1 月末までにキャリア支援室へご連絡ください。
2009/2/21（Sat.）
研修医・修練医のための実力アップセミナー

医師育成キャリア支援室の場所が、１２月２５日（木）に移転します！
新しい部屋は、旧透析室（第１診療棟 ３Ｆ）になります。

～救急＆エコーざんまい！！～＠長崎大学病院

長崎大学医学部・歯学部附属病院
医師育成キャリア支援室
医師育成キャリア支援室のブログ（http://careerngs.exblog.jp/）を立ち上げました。

ＴＥＬ→０９５－８１９－７８４７

ブログにはいろんな情報を載せていますので、みなさんのぞいてみてくださいね！

ＦＡＸ→０９５－８１９－７８８２
E-MAIL→career@ml.nagasaki-u.ac.jp