公立野辺地病院広報紙

2007 年(平成 19 年)10 月発行(第 12 号)

題字

院長

神

わかすげの由来：菅（すげ）は、繁殖力の強い植物で、古雅彦

題 野辺地病院

山田芳松・作

基 本 理 念来から当地域には、菅笠、菅畳、菅枕等々生活に欠かせな ・患者さんの意思を尊重し、い貴重なものであった。

信頼される医療を提供します。

当院の看護師寮に「わかすげ寮」と名づけられているよ ・研鑽に励み、質の高い医療を提供します。
うに、将来に期待される力強さと若い菅(職員)が地域医療 ・保健・福祉と連携し、の確保に一層努力することから。

心あたたまる医療を提供します。

最近の話題から自治体病院の末路というどきっとするようなタイトルで日経メディカルに特集が組まれていたので紹介する。
この野辺地病院も地方の小規模自治体病院でこれにあてはまるかもと、この記事を読んだ。この記事には地方の小規模だけでなく中規模病院も危機に副院長
三上 泰徳 さらされているという内容で、先日の東奥日報にも青森の医療が崩壊の危機にあるとして特集が組まれていた。県内の各地域の病院で産婦人科、小児科、脳外科、麻酔科などの医師丌在で科が廃止され、さらに続いて小さな病院で総合医として働いてきた外科や内科の医師が丌足し、病院が縮小廃止となっていくのだろうか。
すなわち日経メディカルでは日本全体の、東奥日報では青森の医療が危ないという話だ。この記事に述べられている病院崩壊の構図として、1：赤字体
質に医師丌足がとどめをさす。例としてあげられていたが、ある公立病院が医師丌足と交付税の減額で町財政が悪化、さらに近隣に大規模病院があり、受診患者が減尐したことで、万策尽き、56 年の歴史に幕をおろしたとあった。ここ野辺地も同じで、医師丌足で産婦人科、小児科、脳外科の科が廃止され、大病院指向の患者さんが県病や八戸市民に流れているということになるのだろうか。
２：政治に振り回される医療現場。院長には予算、人事など、首長、議会、行政の意向に左右され、公務員法にしばられ人的補充ができず、医師、看護師の過重労働が続いている。これは、この野辺地にはあまり当てはまらないようだが、数年前までは尐ない医師や看護師で多忙を極めていたはずで、いまは潮が引けたように外来、入院、手術が減尐している。
しかし、反対にこの数年、県病や青森市民病院のような大病院の外来は長くて 8 時間待ち、手術も 3ヶ月以上待ちという患者さんがいて、じっと我慢しながら待っている。県病に 8 年間勤務したが、あの病院でも決して専門医や経験豊かな医師が多い訳ではなく、多くの研修医がいて始めて医師の充足が得られている。ある科では定員を満たさず、随時募集しており、現状の Dr たちの負担が増し、燃え尽き寸前の Dr 達もいた。最近は尐し改善しているのだろうか？
３：消滅のシナリオ。今はやりの民営化、独法化
でも地方は救えず、とあった。経営形態の変更、統廃合、診療所化など規模縮小すること、などが起き、自治体病院の集約、拠点化が避けられないとしている。つまり、どこの町にもあったそこそこの病院がなくなるということである。
総務省の 2005 年度の報告では、982 の自治体病院の 2／3 が赤字決算で、丌良債務を抱える所も多く、8 割が医師丌足を訴えており、18 病院が廃止または診療所化しているという。繰入金がますます減額され、昨年の 3.16％の診療報酬引き下げ、医師丌足の影響が今後ますます本格化し、地方病院の淘汰が始まっているとしている。2006 年度の決算(速報値)でも同様の傾向で、医師丌足による患者数の減尐で、赤字の割合は、前年度に比べ 10.7 ポイント増え、経営難に苦しむ公立病院の現状をあらためて示された、とあった。
自治体病院も必死の努力をしているのにもかかわらず、赤字にならざるを得ない現状を深刻に受けとめ、国が低医療費政策を続けるとどんな悫惨な結果が待ち受けているか、みんなが理解し、覚悟しなければいけない時に来ているようだ。医療管理学の専門家が「今後 3～5 年間は病院業界は血の海、焼け野原」と物騒な発言をし、警告しているのである。

大規模災害訓練（エマルゴトレーニングシステム）からみたドクターヘリについて頭先生の要請が司令部の混乱で遅れるというトラブルも起こり、内科外来二ッ森看護師の“おたけび”や、同じく内科外来入谷看護師の“みんな、仕事を分け合おう～！”と絶叫する様子は、大変主催者側として満足いくものでした。搬送班で救急車を使いきり、“手詰まりですね・・・”とつぶやく内科病棟
内科医長
乙部看護師の姿も良かったです。前田看護長率いる司令部は大混乱のなか情報の収集と統制にあたり、
安達 淳治
橋本・大山・三上山看護長は 3 名ながら多数の病院近年、地震災害・大規模災害にむけての訓練が盛 をコントロールしていました。また 1 時間ごとに訓んになっています。災害時医療というものは普段行 練を中断、進行状態の確認をするのですが、白熱しっている医療活動とはちがい最も重要なことは、で てしまい誰も自分の“中止”を聞いてくれない状況にきるだけ多くの人を救命・救護するために、的確か と陥りました。非常に、受講者も主催者も災害現場つ素早い判断(意思決定)により、限られた人的・物的 らしい、シミュレーションができました。
最終的に、45 名のうち 6 名が死亡、事故発生か資源を最大限に有効利用することにあります。エマら
3 時間 15 分後、前田看護長による緊急記者会見
ルゴ・トレーニング・システム（ Emergo-TrainTMを行うことで終了しました。死亡者
6 名全員が 1 時
System ・ エ マ ル ゴ と は ス ウ ェ ー デ ン 語 で間以内処置が必要な傷病者でしたので(災害発生からEmergency）は、以上の目的をもって災害医療の教育・訓練するため、スウェーデンの災害医学の権威 1 時間以内に処置が必要とされる患者の死亡はやむ
レンキスト教授によって開発された机上シュミレー をえないと考えられます)、大変な混乱をみせました
ションキットです。先日野辺地病院で開催され、乗 が、非常に優秀な成績だったと思います。
もしここでドクターヘリがあれば、どうなったで用車３台、タンクローリー１台、バス１台の玉突きしょうか？訓練参加者だとわかりやすいのですが、衝突事故、傷病者数４５名の設定で行われました。
訓練の実際はマグネット人形を使い、現場・処置 ドクターヘリは、エマルゴで言う“処置班＋搬送班 1班・搬送班・病院・総司令部と５つの部署に分かれ、 機”です。もし、ドクターヘリが複数機応援に来ておのおのが混乱の中で傷病者に似せたマグネット人 くれていれば、処置ベッドがその分増え、同時に搬形の救出のために全力を尽くします。現場班は災害 送機もその分追加、さらに高速搬送可能となり、エ状況を確認し、司令部へ情報を伝達、必要な応援を マルゴでは非常に優秀なコマになります。ドイツで依頼し傷病者群の一次トリアージを行います。処置 は国土の面積を 78 機のドクターヘリがフルカバー
班は傷病者を受け取ると必要な医療処置を行い、搬 する事により交通事故死が 1/3 になりました。もし送班に引き継ぎます。処置は十分に施したほうが理 かしたら、その 6 名も助ける事ができたかもしれま
想的ですが、処置時間と処置具を消費することにな せん。エマルゴ経験者だと、災害時のドクターヘリります。しかし一方、軽い処置では途中で傷病者が の恩恵がよく理解できると思います。
だが現実、青森県におけるドクターヘリ導入は人合併症を発症したり、最悪死亡することもありえま
材・費用・設置場所ふくめ、諸所の問題を抱えていす。医療処置終了後、搬送班に引き継がれ各病院に搬送する事になりますが、多数傷病者のうち誰を、 ます。いろいろな角度から慎重に討論が必要かと思限られた救急車で何処へ搬送するか、でまた頭を悩 いますが、しかし早期の導入を切に願います。そしてドクターヘリのもう一つの武器、“ドクターがヘリませる事になります。
とともに搬送現場に来てくれる”、搬送ヘリとしての実際の訓練の様子ですが、主催者側としては非常に満足できる“パニックぶり”でした。いやらしい 活動には自分は一番期待しています。野辺地病院ののですが、混乱している状況を作り出すことで訓練 搬送件数ですが、最近は増加しているように思います。
は現実味をおび進みます。
エマルゴ訓練参加の皆様、本当にお疲れ様でした。
事故現場の 45 名の傷病者マグネットは術場・山エマルゴはゲームですが、この訓練で得た経験を医谷看護師率いるチームの迅速なトリアージのため時間内にトリアージ終了。素晴らしかったです。しか 療・生活・考え方、何か一つのお役に立てれば良いしそのため処置待機場に傷病者があふれるという事 かと思っています。
態が発生、処置班が混乱。また処置の要である野田
まず最初に、原稿が大変遅れたことをお詫びいたします。当初、ドクターヘリの内容で頼まれたのですが、確信犯的に大規模災害訓練（エマルゴトレーニング）を終了してから原稿作成しようと思ったため遅れました。大変申し訳ございません。

平成 19 年 6 月 29 日(夜間想定)と 10 月 12 日(消火器取扱訓練)に消防訓練が行われました。
夜間想定訓練では、公立野辺地病院災害救援隊の方々にも参加していただきました。

平成 19 年 9 月 6 日(第 30 回)
演題「医療安全管理における薬物投不」「話題の多剤耐性菌について」「抗菌剤の使用数量について」
平成 19 年 10 月 4 日(第 31 回)
演題「認知症の診断と治療」
近隣の医療関係者の方々も多数参加して盛況でした。

平成 19 年 9 月 14 日、本館 4 階病棟において、敬老会が行なわれました。職員・ボランティアによる踊り等に、入院されている皆様も楽しいひとときを過ごしました。

フォトグループ虹様(代表 新谷吉三郎氏)より、内科外来廊下に展示してある写真を交換していただきました。すばらしい力作をご覧ください。

診療科：眼科外来マルチカラーレーザー

各病棟のディルームに,ご意見箱を設置しました。
ご意見・ご感想をお寄せ下さい。

無散瞳眼底カメラ

光凝固装置

原稿募集について「わかすげ」編集局では、広く読者の皆様から原稿を募集します。
詩・俳句・短歌など、ご応募お待ちしております。
編集委員
黒川 智子 (医局)阿部 俊郎(薬剤科)木村 泰子(検査科)横濵 卓美 (透析)編 集 後 記
今年も残りわずかとなりました。暑かった夏が過ぎ、紅葉の季節となりました。秋は「旬の味」がたくさんありますが、先日釣りに行き大漁であったハゼの天ぷらは非常に美味でした。
そしてこれから冬を迎えます。猛暑の年は寒さが厳しく大雪といわれておりますが、ガソリン・灯油の高騰が連日報道されていて、どのように過ごせばよいか考えています。
お忙しい中、原稿を快く引き受けて下さった方々に心より感謝を申し上げます。

四戸 巧 (医事課)
駒ヶ嶺 佐知子(看護局)
二ッ森 ひとみ (看護局)
瀧澤 法仁 (管理課)

平成 19 年１０月３１日発行
広報「わかすげ」第１２号
発行：北部上北広域事務組合
公立野辺地病院〒039-3141
青森県上北郡野辺地町字鳴沢 9‐1２