地方独立行政法人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構 広 報 誌

2019年 冬vol.

44
ご自由にお持ちください。

A K

P２〜３●新しいお薬処方のかたち「地域フォーミュラリ」
P4〜５ ●お薬手帳って何ですか？
P6●私の仕事紹介リレー

P7●元気に冬を乗り切るために！

日本海総合病院 薬剤部 薬剤師
雪かきのポイントP8●医師異動●クリスマス音楽会●表紙のひと・こと●年末年始の外来休診

IH O

胃 酸の分 泌を 抑える 薬はプロトン

初の〜

薬剤部

日 目 くらいはジェネリッ

3週間での効果る薬です︒
この薬は つの薬を推奨薬

後に血 糖 値が急に上 昇するのを抑え腸で糖の分 解を抑えることにより 食糖 尿 病の糖の分 解 を 抑える 薬は ︑経済的効果もありました︒

らジェネリック薬への切り替えも進み︑ることにしました︒
その結果先発薬かほかの方へはジェネリック薬を推奨す

は先発薬を使用することとして︑そのこで︑急性期や強い治療が必要な方にをみると大きな違いはありません︒
そが強いのですが︑ 〜ク薬に比べ胃 酸の分 泌を抑える働き

1としましたが︑この分野ではすでに先発薬は活躍していないので︑特に経済次に取り組んだのが高血圧の薬と的効果はありませんでした︒

コレステロールの薬です︒

高血圧の薬もいくつかの種類がありますが︑その中でアンジオテンシン受容体拮抗薬︵ＡＲＢ︶を選びました︒体の中で血 圧 を 上 げる 物 質 としてアンジオテンシンというものがあり︑それが受容体にくっつくことで血圧が上が2

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賢

佐 藤

薬局長

新しいお薬処方のかたち

リック薬は後発薬ともいわれますが︑﹁地域フォーミュラリ﹂目的に推奨しています︒

先発薬の特許が切れた後に発売され割くらいです︒先発薬からジェネる 同 成 分の薬で︑薬 価 は 先 発 薬の〜

どのよ うな 薬 がフォー ミュラリのポンプ阻害薬と言われる薬で︑胃潰瘍

5フォーミュラリって何？自動車レー例えばスー パーマーケットに 牛 肉を買いに行ったとしましょう︒高級国産黒毛和牛にするか︑オーストラリアことがあります︒
そうすると折角ジェ対象になるかというと︑いわゆる生活や胸やけなどの治 療に使われる 薬で3スの最高峰︑いや︑それはフォーミュラ１ですね︒
フォーミュラリとは﹁ 有 効 性 ︑安 全合 ︑医 師 が処 方した 薬 が経 済 的かどネリック薬を使っていたのに︑新 発 売リック薬に変 更すると 患 者さんの負うかは︑患 者さんは分かりません︒医の先 発 薬に戻されるという逆 流 現 象産にするか︑アメリカ 産にするか︒普が地域フォーミュラリです︒関東近郊師も診 療している時 点で薬 物 療 法のが起こり︑一旦は減った医 療 費もまた性 ︑経 済 性から 選 択された 標 準 的なの大 学 病 院などでは 院 内フォーミュ

有 効 性 ︑安 全 性は十 分 考 慮して最 適増加するということになります︒
そこ担も減り︑全体の医療費も減ることにラリが行われていますが︑地 域フォーな薬を選択していると思いますが︑そでフォーミュラリでジェネリック薬を通の消 費 者 目 線でいくと 経 済 的なとミュラリは 先 進 的な 取 り 組みとしての経 済 性についてはあまり 考 慮され推奨し︑医療費の削減に繋げていくの薬物治療﹂です︒
これを酒田地区医師全国的にも注目を集めています︒

ずに処方されているのが現状ではないもフォーミュラリの役割の一つです︒

じ働きの先 発 薬が新 発 売されてくる﹁ 有 効 性 ︑安 全 性 ︑経 済 性 ﹂というでしょうか︒そこでフォーミュラリの地域フォーミュラリの取り組みなります︒
しかし ︑しばらくすると 同ことですが︑医 薬 品 は 製 造 販 売 され

推 奨 薬 を 使 うことによ り︑経 済 性もかな ︑となるかもしれません︒薬の場る段階で国の認可を受けているので︑ある薬 物 療 法を行うことができるこころから 判 断してオーストラリア産﹁有効性︑安全性﹂は問題ありません︒

会 ︑薬 剤 師 会 ︑地 方 自 治 体 ︑病 院 機 構﹁経済性﹂については 国が薬の値 段でとになります︒

が協 力し ︑地 域レベルで行っているのある薬価を定めているわけですが︑薬フォーミュラリでは ︑有 効 性 ︑安 全

習 慣 病の薬などを 中 心としてジェネす︒この分 野の先 発 薬もいい薬で︑最える薬です︒

を抑える薬と糖尿病の糖の分解を抑最初に取り組んだのが︑胃酸の分泌価だけでは同じような効き 目の薬でフォーミュラリの対象は？

どの薬を 選んだらお 得なのかという性 ︑経 済 性を 総 合 的に考 慮したうえリック薬がある薬になります︒ジェネ経済性は分かりません︒

で︑よ り 良い薬 物 療 法 を 行 うこと を427していたので︑ジェネリック薬の有 効です︒
ＡＲＢでは人気の先発薬が活躍圧が上がらないようにするのがＡＲＢくっつくのを邪魔することによって血ります︒アンジオテンシンが受 容 体に地 域フォー ミュラリでは 薬 を 決めた

カ ー 選 考 をする 必 要 はあ り ません ︒

採用薬は１つなので︑その時点でメー内フォー ミュラリでは 薬 を 決めればのではメーカーから発売されており︑多いもルが作られるのを抑える薬を選びましますが︑その中で体 内でコレステローコレステロールの薬もいろいろありことができます︒取り扱いメーカーをことにより︑地域の経済性に貢献するかったからです︒薬の流通を整理する

カ ーの薬 を 取 り 扱っていることがわしている先 発 薬はないので︑直 接 的な効率的になっていくと考えられます︒の流通もフォーミュラリによってよりシミラー︶と骨粗しょう症治療薬︑さら炎などで使われる 薬の後 続 品︵バイオその後︑関節リウマチや潰瘍性大腸下げ︑さらに全体の医療費の引き下げ

負 担の引 き 下 げ ︑保 険 者 負 担の引 き用することにより︑薬剤費の患者さん

地 域フォー ミュラリの推 奨 薬 を 使

当地域ではこの薬を推奨します！

社以上のものもあります︒院

性︑安全性を指標として つの薬を地域フォーミュラリとして推奨しました︒ 後に︑メーカーの選考を行いました︒

た︒
コレステロールは体内では必要な減らすことにより︑問屋の配達や調剤調 査したところ ︑薬の問 屋 や 調 剤 薬成分なので︑食事からも摂取されます

薬局の在庫を減らすことができます︒

ジェネリック薬への切 り 替えも 進み︑が︑体内でも作られています︒作用の強そこで地域のシェア︑品質︑安定供給︑

局 で は 同 じ 成 分 の 薬 で 複 数 の メーいものと他の薬との相互作用の少ない価格などを指標にして︑それぞれの薬経済的効果も出ています︒

ものを主な選考基準として︑ つの薬で メーカーに絞りました︒今 後 ︑薬経済的効果は見込めませんが︑薬の数地域フォーミュラリがもたらすものに抗ヒスタミン薬︑抗インフルエンザ薬に繋がります︒現在は今回ご紹介した率化に寄与できると考えられます︒

を地域フォーミュラリで推奨しました︒

８種類の薬を地域フォーミュラリで推奨しています︒地 域フォーミュラリはでも推奨です︒今後もより良い薬物療決して強制するものではなく︑あくま

地 域フォー ミュラリと 院 内フォー

法を 進めていくため︑地 域フォーミュ

地域フォーミュラリ︑院内フォーミュラリの違いミュラリの違いとしてメーカーの選考ラリの推進にご協力をお願いします︒

有効性・安全性・経済性が備わったお薬で治療できた！

10を絞ることにより︑地域での流通の効を推奨薬としました︒
この分野も活躍2があります︒ジェネリック薬は多くの広報誌

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33医師会・薬剤師会
地方自治体などで検討・協議〜の薬有効性・安全性OK!

3

お薬手帳って何ですか？
日本海総合病院 薬剤部 薬剤主査 成田 さと子「薬のことはさっぱりわからない。
お薬手帳もよくわからないけど、飲み合わせをみてくれるというから毎回持ってくるようにしている。」と、ある患者さんが言いました。
では、お薬手帳って何でしょう？どうして必要なのでしょう？お薬手帳の上手な活用法は？

で飲み合わせや重複に関して確認しのお薬手帳を医療機関にみせること有無﹂を記入することもできます︒
そん自身が︑﹁副作用歴﹂﹁アレルギーのご 自 身 が 体 調 不 良で 受 診 し た 際 正えている方も多いでしょう︒
しかし︑している薬の名 前や用 法・用 量を覚持っていなくとも ︑自 分 自 身が服 用

医療関係者であれば︑お薬手帳をいただいています︒例えば︑手 術を控てもらうことができます︒薬の名 前確に伝えることができるでしょうか︒

お薬手帳には︑﹁薬の名前﹂﹁用法・が違っても ︑成 分や作 用が重 複してまた︑ご自身のお子さんが︑何を飲んえている患者さんは事前に調節が必いる 場 合もあります︒薬 同 士の飲みでいるかわかっていても︑診察時に必用量﹂﹁薬を渡した日﹂﹁渡した日数﹂合わせが悪い場 合や︑持 病に薬が悪ずしもご自身が付き添うとは限りま要な薬もありますので︑正 確な情 報

影 響を 及 ぼす場 合もあります︒
いつせん︒ご 家 族に付き 添いをお 願いす﹁ 処 方 し た 医 療 機 関 名 ﹂な ど ︑大 切から飲み始めたか︑いつまで飲んでいることもあると 思います︒そんなとが必要になります︒

たかも重 要な情 報になるため︑前ときはお薬手帳が役に立ちます︒

な情 報が記 入してあります︒患 者さ同 じ 薬であっても ︑服 用 期 間 がはっ

お薬手帳は︑医療機関に行くときん︒また︑災 害 時にも役に立ちます︒

きりわかるように記入してもらうこ

当 院では ︑外 来 受 診 ︑入 院もしく

災害時は医療機関でもカルテや薬歴はもちろんですが︑できれば 外 出 時は入院予定の患者さんすべての方に︑をみることができない場合がありまとも大 切です︒記 入がない期 間は飲

今 飲 んでいる 薬 を お 聞 き しています︒
そのときにお薬手帳があれば︑正も携 帯しましょう︒帰 省や旅 行 先です︒
お薬手帳には︑当院で知りたいと確な薬の情報をもとに継続して飲まんでいなかったと 誤 解されることの思っている他の医療機関からの薬のなければならない薬や︑飲み合わせ必要になることもあるかもしれませ

情 報が記 入してあります︒それは患に心配のない薬を処方してもらうこないようにしましょう︒

者さんの今の状態を知るための大切とができます︒

当院では︑入院患者さんが退院すな情 報です︒そのため︑﹁お薬 手 帳をお持ちですか？ ﹂と 声をかけさせて4

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薬手帳も一緒にみせてください︒

方せんを薬局に持っていくときに︑おています︒退院後︑外来通院で院外処

お薬手帳にシールで貼ってお渡ししるときに︑退 院 時に持って帰る 薬をす︒

しておくことが大事な情報になりまう︒今は薬を飲んでいなくとも︑記入ればそのことも記入しておきましょや︑心疾患︑胃潰瘍など︑手術歴があを伝えたらいいか迷ってしまうなど︑い忘れてしまった︑その場になると何しょう︒聞きたいことがあったのにつたいことを 記 入しておくのもよいで

医 師 ︑薬 剤 師に伝えたいことや聞きは春が近 づいてくると ︑早 目に薬ををすることもできます︒花 粉 症の方期は気を付けた方がいいと体調管理なっていると 気 づいた 場 合 ︑この 時に︑同じ時期に同じ抗生剤が処方にお子さんのお薬手帳を見返したとき他にもいろんなことに役立ちます︒

事前に記入しておくことで伝えやす飲んだ方が効果的と言われています︒

お薬手帳を上手に活用するために︑くなることもあります︒

らすことができた︑気になる 症 状が薬 を 飲 んで症 状 が 改 善して量 を 減かれば記入しておくとよいでしょう︒

健 診の予 定 日やレンズの種 類・度 数

トレンズを 使 用している 方は ︑定 期イミングの目安になります︒
コンタク

手 帳で確 認できれば︑今 年の服 用タ

昨年はいつ頃薬を飲み始めたかお薬あったため薬が変更になった︑飲みにをお薬手帳に記入して管理すること

薬が変更になったときは理由がわくかったなど ︑変 更した 理 由がわかもできます︒

を活用し︑薬の管理をしましょう︒

みてください︒私共と一緒にお薬手帳お薬手帳をぜひご自宅でも開いてると他の病院や薬局に行かなくてはならない場 合でも ︑薬の情 報として伝えることができます︒
既 往 歴 も 記 入 してお くと よいでしょう︒
これまでにかかった病気のことを 既 往 歴といいます︒特 定の持 病のある 患 者 さんに 注 意 が 必 要 な 薬もあります︒患 者 さんによっては 薬広報誌

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5の量の調節が必要な場合もあります︒
腎臓の機能が低下している患者さん

山形県薬剤師会では、アレルギーがあることや腎機能が低下していることを知らせるためのシールを準備しています。腎臓の働きが弱くなっていることがすぐわかるようにお薬手帳の表紙（または表紙の裏）にシールを貼ります。
同様に薬物アレルギーがある方もこのシールを活用してください。

アレルギーがあることを知らせるシール

腎機能が低下しているため、薬に注意が必要なことを知らせるシール

仕事紹介リレー

河口尚史︿ 担当業務︑心がけていること﹀
私は現在︑病棟業務として６階東病きるようにしたいと心掛けて仕事をしています︒の混合内科病棟です︒主に血液のがん病棟は血液内科︑腎臓内科︑代謝内科分担・協力しながら仕事をしています︒

医師や看護師など他の医療スタッフと

病 院 薬 剤 師 は 薬 局 薬 剤 師 と 異 な り︑

︿今後について﹀︵ 白 血 病︑ 悪 性 リ ン パ 腫 な ど ︶ で 化 学

医療の世界は日々めまぐるしく進歩し棟の担当薬剤師をしています︒６階東療法を行う患者さんや︑腎機能の悪化ており︑薬物療法も新しい治療が次々持ち︑患者さんや他の医療スタッフので内服薬の調整や透析療法を行う患者

病棟で適切な薬物治療が実施される役に立てるような薬剤師になっていきと出てきています︒私も常にアンテナている︑薬剤師２年目の河口尚史です︒ 助手１６名で仕事をしています︒主なよう︑患者さんが入院前に飲んでいたたいと思います︒

さん︑血糖コントロールの悪化で糖尿業務は︑内服薬を扱う調剤業務や注射薬・ 健 康 食 品・ サ プ リ メ ン ト の 確 認︑を張り︑勉強会や学会に参加すること

鶴岡南高校を卒業し︑東京都八王子市

薬を扱う管理室業務の他にも︑病棟業開始される薬剤の投与量や投与方法・病の内服薬の変更やインスリン治療をに あ る 東 京 薬 科 大 学 に 進 学 し ま し た︒

務︑入院・外来患者さんの抗がん剤の相互作用などの確認なども行っていま

それがきっかけでガンバ大阪をずっと行 っ て か ら︑ 各 部 署 に 配 達 さ れ ま す︒

し︑必要に応じて医師に問い合わせを

私は昔から遠藤保仁選手のファンで︑ 薬剤師が投与量や投与間隔などを確認

対して一度だけでなく繰り返しご説明だきたいと考えています︒患者さんに明し︑納得して薬物治療に臨んでいたうる副作用とその時の対応などをご説

6

広報誌

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日本海総合病院 薬剤部
薬剤師︿薬剤部の仕事内容﹀

大学で６年間勉強した後︑現職に就き調製業務︑医薬品の情報提供や院内のす︒服薬指導にあたっては︑患者さんで︑新しい知識を学び︑広い考え方をました︒部活動は小学生からサッカー薬の採用に関わる医薬品情報管理業務が今どんな薬を使っているのか︑どん行う患者さんが入院しています︒

をしていて︑現在も社会人チームに所︵ＤＩ業務︶︑院内製剤や高カロリー輸な効能があるのか︑そしてなぜその薬現在薬剤部は︑薬剤師２８名︑調剤属しています︒また︑フットサルにも液の調製を行う製剤業務などがありま応援しています︒ガンバ大阪が好きな私を含めた全員の薬剤師が︑これらのしたり︑不安な点をお聞きしたり︑回す︒基本的に院内で使用される薬剤は︑ を使う必要があるのか︑また︑起こり方はぜひ声をかけてください︒

仕事をローテーション制で分担しなが数を重ねることで信頼関係を築きながら︑少しでも患者さんの不安を軽減でら業務を行っています︒

しんでいます︒

参加しており︑定期的にサッカーを楽

私は日本海総合病院薬剤部に所属し︿自己紹介﹀

私のるために！
切り
乗を冬
元気に

雪かきの ポイント
日本海酒田リハビリテーション病院
リハビリテーション科 理学療法士

鶴巻学

雪国で暮らす私たちにとって、雪かきは避けられない作業です。雪かきは安静時の6倍エネルギーを消費するといわれています。さらに、雪の重さで腰を痛める方も多く、健康に不安を抱えている方には、かなりきつい作業と言えます。今回は安全で健康的に雪かきができるよ
うに解説します。

❶ 作業前の準備❷ 体全体を使って作業する

体への急激な負担を減らすために、準備運動を行います。
ここでは、腰の柔軟性と筋力を高める運動を紹介します。

腕の力に頼らず、足や腰も使って作業します。

片膝を抱え込み、背中とおしりの筋肉をほぐします。
Point: 呼吸を止めずに背中を丸めましょう！

Point: 背中を伸ばして膝を曲げ、体全体で持ち上げます。捨てる方向に体の向きを変えて、正面に捨ててください。

仰向けに寝た状態から両膝をたて、腰を上げ下ろしします。背中の筋肉を鍛えます。

四つん這いになり、呼吸をしながら背中をそらす、丸めるを繰り返します。

7

Point: スノーダンプは腕だけに力を入れず、腰から進みましょう！

❸ 装備も万全に！

大変な作業ほど短時間で防寒対策、防水対策をしっかりすることも当然ですが、作業中に汗をかきますので、体温調節ができるように着ているものを調整し、水分も忘れずに補給してください。
また、健康に不安のある方は2人以上での雪かきをおすすめします。

終わらせたいもの。

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広報誌

最初は体を慣らしながら、がんばることができる量の 7〜 8 割くらいで作業を進めたほうが、体にかかる負担は少なくなります。

医師異動
晃成

前任地

精神科

千葉

加賀春輝

鶴岡市立荘内病院
バドミントン

広報誌｢あきほ｣ 第44号

令和元年12月(季刊）発行部数：3,000部

外科康之

小児科雅衣

篠崎

山形県立こころの医療センター
温泉敏行

米沢市立病院
登 山・サッカー観戦

心臓血管外科

整形外科

耳鼻咽喉・頭頸部外科

廣岡

高田後藤

岩手県立中央病院
読書秀人

山形大学医学部
附属病院
ドライブ

耳鼻咽喉・頭頸部外科

麻酔科

神戸

松内

史乃

航也

山形市立病院済生館
スポーツ観戦

趣味・特技

循環器内科

国立国際医療研究センター病院
ランニング

原

阿部日本海総合病院

内科

塚田

呼吸器内科

転 入 者

山形大学医学部
附属病院
おつまみ研究太郎

志考崇成

山形大学医学部
附属病院
映画鑑賞

山形大学医学部
附属病院
旅行

初期研修医（2年次）

初期研修医（2年次）川原武士

鶴岡市立荘内病院
単身赴任

光瑠

公立置賜総合病院
書道ゆい

東北中央病院
ラグビー観戦転 出 者
日本海総合病院

新任地●呼吸器内科古山 広大
鑓水 健也●消化器内科 遠藤
剛
●精神科
五十嵐文一
●小児科
髙橋 憲幸

山形大学医学部附属病院

●外科

●麻酔科

山形市立病院済生館●整形外科

国立国際医療研究センター病院
山形県立こころの医療センター

太田佐藤●耳鼻咽喉・頭頸部外科 塩水●初期研修医（2年次） 小林嶺人
大祐
紀香智貴

東北大学病院
総合花巻病院
山形県立中央病院
北村山公立病院

米沢市立病院

TEL：0234-26-2001(代表）FAX：0234-26-5114

刷●株式会社光印刷

URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会広報誌担当（総務課 施設担当）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地

印

表紙のクリスマス音楽会のお知らせ

ひ と

入院患者さんや地域の皆さんへクリスマスの音色をお届けします。小さなお子さんにはサンタさんからのプレゼントもありますので、皆さまでお誘い合
わせのうえ、お気軽にご来院ください。

こ と

日本海総合病院 軽音サークル
軽音サークルのメンバーは全員外科医。
これまでは病院職員向けイベントでのライブ活動が中心でし

日 時／12月21日（土）9:45〜12:00たが、12/21のクリスマス音楽会で地域の皆さんへ

場 所／日本海総合病院1階エントランスホール初お披露目します。聴いている

出 演 団 体方々の心に残るライブを提供

当院軽音サークル・研修医デュオできるよう、鋭意練習中です。

当院ハンドベルサークル ティンカーベル など皆さんお楽しみに！

年末年始の外来休診月

当病院機構の年末年始の外来休診は右のとおりで12月

ご不便をお掛けしますが、ご理解とご協力をよろ

日中／午前8時30分〜11時30分
午後1時〜4時30分

日本海八幡クリニック

酒田市休日
診療所

診療日

休 診

29日
（日）

診療日

30日
（月）

休 診

31日
（火）

しくお願いいたします。

《酒田市休日診療所 診療受付時間》

日本海総合病院
松山診療所など28日（土）す。緊急の場合は救命救急センター、または酒田市休日診療所をご利用ください。

日

1日
（水）
2日
（木）
1月

休 診

休 診

診療日

3日
（金）
4日（土）

休 診

5日（日）

診療日