Nakasone Peace Institute・Tokyo・

新型コロナウイルス感染症の重症者はなぜ減ったのか：
東京都データの分析から・平和研研究レポート・
中曽根平和研究所主任研究員

高橋義明

NPI Policy Paper
June 2020

公益財団法人

中曽根平和研究所

© Nakasone Peace Institute 2020
Nakasone Peace Institute
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本稿での考えや意見は著者個人のもので、所属する団体のものではありません。

-0-新型コロナウイルス感染症の重症者はなぜ減ったのか：東京都データの分析から（要旨）
新型コロナウイルス感染症対策として死者数の抑制こそが政策⽬標である。最初は軽症でも急速に重症化すること、死者数は新規陽性患者の増加に遅れて増えることはこれまでも指摘されている。では死者数に重症者の増加がどのように影響しているのであろうか。しかし、それを統計的に解析したものは⾒当たらない。本稿では死者数が全国の 33％を占め、都道府県別で最⼤である東京都のデータから探る。
データ分析の結果、東京都の発症⽇ベースでの新規感染者数は３⽉末がピークとされているが、後述の通り、重症は４⽉末がピークで、死亡⽇でみると死亡のピークは５⽉であった。緊急事態宣⾔解除の 5 ⽉ 25 ⽇までに陽性が判明した⽅の死亡率は 6.2％である。⼀⽅、年齢別でみると、70 歳以上が死亡の 83.6％を占め、死亡率でも 100 歳以上が 50.0％、90 代が 30.2％、80 代 26.7％、70 代 15.7％と⾼齢ほど⾼い。
４⽉ 29 ⽇の重症者のピーク（105 ⼈）までの重症者数の上昇要因を分解すると、新規重症者、軽症・中等症者の重症化が押し上げ要因、死亡が押し下げ要因となっている。つまり、死者を出さずにいた場合、ICU 病床数は 221 床必要だったとも⾔える。⼀⽅、ピークから6 ⽉末までの重症者数の減少要因を分解すると、死亡（199 ⼈）が⼤きな押し下げ要因となっていた。つまり、ピークから重症者が減ったのは回復した者が増えたからではなく、死亡によるものであることが明らかになった。
現在の感染拡⼤が再び重症化→死亡につながってしまうのであろうか。緊急事態宣⾔解
除後について、現状、新規重症者数による押し上げ要因は２⽉〜５⽉までよりも少ない。したがって、軽症・中等症からの重症化が増えるかが鍵となる。5 ⽉ 26 ⽇から 7 ⽉ 7 ⽇に陽性が公表された者の⼊院・療養率をみると、陽性判明から 10 ⽇以上経っているにも関わらず、⾼齢者ほど⾼い。そのうち、死亡率が⾼い 70 代以上の感染者で現在、⼊院・療養中の者が 72 ⼈いる。この⽅たちが早期診断・早期⼊院治療が実現していて重症化しないで済むかが重要になる。
また、今後、病院や介護施設などでこうした集団感染が多発しないかが重症者数、そして死亡者数に影響していく。病院や介護施設などでの集団感染防⽌対策として、⽶国疾病対策管理センター（CDC, 2020）が地域コミュニティの感染率や⼊院率などを踏まえて、事前防御のために推奨しているサーベイランス⽬的での施設全体への検査実施をエピセンター化している新宿区などで実施することが考えられる。
キーワード：新型コロナウイルス感染症, 重症, 死亡, ICU 病床数, 東京都1はじめに新型コロナウイルス感染症対策として死者数の抑制こそが政策⽬標である。最初は軽症でも急速に重症化すること、死者数は新規陽性患者の増加に遅れて増えることはこれまでも指摘されている。しかし、それを統計的に解析したものは⾒当たらない。死者数に重症者の増加がどのように影響しているのであろうか。本稿では東京都のデータから探る。
東京都の COVID-19 死亡数（⽉別推移）

東京都発表の COVID-19 死亡数は 2020 年 7 ⽉ 18 ⽇現在 326 ⼈である。全国の死者 986⼈のうち、33.1％を占めており、都道府県別で最も多い。東京都の⽇々公表分から集計すると、死亡⽇⾮公表のものが 154 ⼈と多いため、正確な⽉別死亡数が分からない問題がある。
また、陽性患者数と同様に死者数にも居住地が都外の者も含んでいる。死亡⽇が公表されているものから東京都内居住者について⽉別死者数を算出すると 2 ⽉ 1 ⼈、３⽉ 13 ⼈、４⽉80 ⼈、５⽉ 59 ⼈、6 ⽉ 18 ⼈、7 ⽉ 1 ⼈である（表１）。死亡⽇⾮公表分を公表⽉に亡くなったと仮定すると、2 ⽉ 1 ⼈、３⽉ 15 ⼈、４⽉ 116 ⼈、５⽉ 173 ⼈、6 ⽉ 19 ⼈、７⽉ 1 ⼈と⾔える1。東京都の発症⽇ベースでの新規感染者数は３⽉末がピークとされているが、後述の通り、重症は４⽉末がピークで、死亡のピークは５⽉であった。
表 1：東京都公表の COVID-19 死亡者数（⽉別）
公表⽉

公表数

2 ⽉死亡

3 ⽉死亡

4 ⽉死亡

5 ⽉死亡

6 ⽉死亡

7 ⽉死亡

⾮公表

2⽉

1

1------

3⽉

14012----

24⽉

104０167(66)

-

--

36

5⽉

185001358(57)--114(113)6⽉

20000118(17)

-

1

7⽉

10000011

計326

1138059181154（備考）1. 東京都「新型コロナウイルスに関連した患者の死亡について」より作成
2. 都は 4 ⽉ 22 ⽇から累積死者数（81 ⼈）を公表しているが、その時点で公表された個別の死者を計上すると 80 ⼈であり、6 ⽉ 18 ⽇現在でも 1 件⼀致しない。各種報道と都公表資料を突き合わせると 3 ⽉ 3１⽇の記者発表資料に１⼈が⾮計上（報道では死亡 7 ⼈、都の資料では死亡 6 ⼈）と思われるため、3 ⽉ 31⽇に性別・年齢不明の死亡数として計上した。
3. 東京都公表分には居住地が「都外」の⽅を含むため、住⺠基本台帳の「死亡」と対象が⼀致していない問題があるため、「都外」を除外したものを（）で⽰した。

東京都が発表する死亡者には居住地が都外の⽅も含まれ、4 ⽉に亡くなった⽅１⼈、5 ⽉に亡くなった
⽅ 1 ⼈、6 ⽉に亡くなった⽅ 1 ⼈、死亡⽇⾮公表が 1 ⼈いるため、上記から除外した。ただし、死亡者316 ⼈のうち、居住地⾮公表が 75 ⼈おり、累積陽性患者の中にも 227 ⼈が都外であったことから、居住地⾮公表の⼀部には都外が含まれる可能性がある。
12

（属性別死亡）

７⽉ 18 ⽇時点で亡くなられた⽅のうち、緊急事態宣⾔解除の 5 ⽉ 25 ⽇までに陽性が判明した⽅の死亡者数および死亡率は表２の通りである。全体の死亡率は 6.2％である。⼀⽅、70 歳以上が死亡の 83.6％を占め、死亡率でも 100 歳以上が 50.0％、90 代が 30.2％、80 代26.7％、70 代 15.7％と⾼齢ほど⾼い。ただし、感染者数では年齢不明は８⼈だが、東京都公表の死亡資料では年齢不明が 50 ⼈おり、死亡率は過⼩評価となっている点に注意が必要である。
表２：年齢別・性別死亡数および死亡率（2020 年 5 ⽉ 25 ⽇までの感染者分）
年齢階層

死亡計

死亡（男性） 死亡（女性） 死亡（不明）

感染者数

死亡率（％）

１０歳未満

0000

680.0

１０代

0000810.0

２０代

1100

911

0.1

３０代

0000

911

0.0

４０代

3

1208180.4

５０代

12930798

1.5６０代28

2260537

5.2

７０代

7952

23450215.7

８０代

9250402345

26.7

９０代

52

2425317230.2

１００歳以上2110450.0不明5000508-

計319160

100595,1556.2（備考）死亡及び感染者数にはともに東京都の医療機関で判明した都外在住者を含む。

東京都の公表データの状況

東京都の⽇次公表資料には、①新規陽性患者のうち、重症である者の数（NewC）、②ある時点の重症者数（C）、③死者数（D）が含まれている。これら３つの関係は以下の式で表すことができ、既陽性患者で重症化した⼈（NetC, 軽症・中等症から重症化した者から重症化から軽症・中等症に回復した者の差）を加えて等価式（１）が成り⽴つ。
𝐶" = 𝐶"$% + 𝑁𝑒𝑤𝐶" + 𝑁𝑒𝑡𝐶" − 𝐷" ・・・
（１）
t: 時点
ただし、亡くなって７⽇⽬以降に公表されたものが 9.7％を占めており、亡くなってから公表が⼤きく遅れている（図 1）。そこで公表⽇ベースの死者数で式（１）を計算すると時点が⼤きくずれるため、死亡⽇で計上する必要がある。さらに死亡者の公表が５⽉に⼊って死亡⽇の⾮公表が 72％を占める。死亡⽇が⾮公表の⽅は公表⽇に計上することとする。

3図 1：死亡⽇から公表⽇までの時間差（東京都）①４⽉末まで②５⽉初から1⽇後, 4.3当⽇, 1.12⽇後, 3.23⽇後, 4.34⽇後, 1.1

当⽇, 11.85⽇後, 4.36⽇後, 0.0
未公表, 31.97⽇後, 2.28⽇後, 1.11⽇後, 16.89⽇後, 1.110⽇後, 1.111⽇後, 2.212⽇後, 1.113⽇後, 1.1未公表, 72.02⽇後, 18.56⽇後, 1.75⽇後, 3.44⽇後,5.03⽇後, 10.9

（備考）東京都「新型コロナウイルスに関連した患者の死亡について」より作成

重症から死亡への移⾏の推移式（１）に基づいて東京都のデータを分析したのが、図２である。図から分かることは、陽性が判明した時点での新規重症者（図の⾚棒線）は少なく、45 ⼈にすぎない。⼤多数は軽症・中等症から重症化した者（図の⻘棒線）である。結果としてこうした重症化した者の中から亡くなった⽅がいたと推察される。
４⽉ 29 ⽇の重症者のピーク（105 ⼈）までの重症者数の上昇要因を分解すると、新規重症者 43 ⼈、重症化 178 ⼈が押し上げ要因、死亡 116 ⼈が押し下げ要因となっている。つまり、死者を出さずにいた場合、重症者病床数は 221 床必要だったとも⾔える。⼀⽅、ピークから 6 ⽉末までの重症者数の減少要因を分解すると、新規重症者 2 ⼈、重症化 112 ⼈が押し上げ要因、死亡 199 ⼈が押し下げ要因となっている。つまり、ピークから重症者が減った要因は主に死亡であった。
ただし、分析においていくつか課題があり、留意が必要である。まず（１）式が成り⽴つためには重症化→死亡の仮定が必要である。しかし、軽症・中等症→死亡が多く含まれれば等価式が成り⽴っていない。また、例えば、4 ⽉ 27 ⽇、28 ⽇などで重症（累積）が跳ね上がっており、結果として推定される既陽性患者で重症化した⼈（NetC）が多くなっている。しかし、これらは報告の遅れがあって計上が遅れた可能性がある。⽇々の動きが既陽性患者で重症化した⼈の実際の数を表していない可能性がある。この２点については公表資料からは判別できないため、さらなる検証が必要である。

4図２：重症、重症化、死亡の関係（東京都）
（⼈）

（⼈）

60120

重症者数

50100

（右⽬盛）

4080

3060

（純）重症化（左⽬盛）

2040

新規重症者（左⽬盛）1020

00-10-20

死亡
（左⽬盛）

7⽉
14⽇

7⽉7⽇

6⽉
30⽇

6⽉
23⽇

6⽉
16⽇

6⽉9⽇

6⽉2⽇

5⽉26⽇

5⽉
19⽇

5⽉12⽇

5⽉5⽇

4⽉28⽇

4⽉21⽇

4⽉14⽇

4⽉7⽇

3⽉31⽇

3⽉24⽇

3⽉17⽇

3⽉10⽇

3⽉3⽇

-40
2⽉25⽇

2⽉18⽇

-20

（備考）東京都「新型コロナウイルスに関連した患者の発⽣について」より作成

累積患者数からみる平均退院期間５⽉に軽症・中等症から重症化している者が増えていたことは別の統計からも⾒て取れる。専⾨家会議 5 ⽉４⽇提⾔によると「新型コロナウイルス感染症の患者の平均的な在院期間は約 2~3 週間程度となっている。」とされる（6 ⾴）。そこで東京都が公表している退院（累積）・死者（累計）と２週前、３週前の新規陽性患者を積み上げた累積患者数を⽐較したのが図３である。３週前の累積陽性患者に４⽉ 24 ⽇前後を除いて追いついていない。
つまり、この頃は患者の平均療養期間は３週間を上回っていることが⽰唆される。
図３：１〜３週間前の陽性患者数と累積死者、退院の対⽐（東京都）8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

累積死者

累積退院者

累積１週間前陽性患者数

累積２週間前陽性患者数

7⽉16⽇

7⽉9⽇

7⽉2⽇

6⽉25⽇

6⽉18⽇

6⽉11⽇

6⽉4⽇

5⽉28⽇

5⽉21⽇

5⽉14⽇

5⽉7⽇

4⽉30⽇

4⽉23⽇

4⽉16⽇

4⽉9⽇

4⽉2⽇

3⽉26⽇

3⽉19⽇

3⽉12⽇

3⽉5⽇

2⽉27⽇

2⽉20⽇

2⽉13⽇

2⽉6⽇

1⽉30⽇

1⽉23⽇

0

累積3週間前陽性患者数（備考）東京都「新型コロナウイルスに関連した患者の発⽣について」より作成

5

⼀⽅、死亡された⽅の⼊院期間（陽性判明⽇から死亡⽇の⽇数）をみると平均 14.3 ⽇（S.D.
15.43）である。しかし、実際には図４の通りで、最頻値は 8 ⽇であるが、死後確認（−１⽇）から最⼤ 88 ⽇までとなっている。
図４：死亡された⽅の⼊院期間（⼈数）
109876543210-1 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89（⼊院⽇数）（備考）東京都「新型コロナウイルスに関連した患者の死亡について」より作成。
ただし、陽性判明⽇と死亡⽇がともに公表されている 94 例のみによる。

今後の動向

現在の感染拡⼤が再び重症化→死亡につながってしまうのであろうか。緊急事態宣⾔解
除後について、図２から重症者が最も少なくなった７⽉ 12 ⽇以降の動向を確認すると重症者は６増、要因分解すると新規重症者が 1、軽症・中等症からの重症化が７、死亡による押し下げ要因が１となっている。つまり、現状、新規重症者数による押し上げ要因は２⽉〜５⽉までよりも少ない。したがって、軽症・中等症からの重症化が増えるかが鍵となる。
図３から６⽉中旬（11 ⽇ないし 18 ⽇）に⼊ると累積死者・退院数が 2〜3 週前陽性患者を上回るようになり、１週間前の累積死者・退院数に追いついてきたことが⾒てとれる。これは厚労省が 6 ⽉ 12 ⽇付の通知で有症患者の退院要件を緩和したことが影響していると思われる。具体的には 14 ⽇から 10 ⽇に短縮されるとともに、無症状患者について「発症⽇から 10 ⽇間経過した場合」を原則としつつ、「発症⽇から 6 ⽇間経過した後に核酸増幅法の検査を⾏い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を⾏い、陰性が確認された場合」（厚⽣労働省, 2020, 2 ⾴）とされたことである。現在は無症状患者が相当数いるため、退院者数も増えている。
⼀⽅、⾼齢者はどうであろうか。東京都の陽性患者リストには退院フラグが付されている

62。発症⽇が不明のため、正確に発症後 10 ⽇間経過した者が否かを区別できないため、5 ⽉26 ⽇から 7 ⽉ 7 ⽇に陽性が公表された者の⼊院・療養率をみると、陽性判明から 10 ⽇以上経っているにも関わらず、全体平均では 35.8％が依然として病院への⼊院またはホテル・⾃宅での療養となっている（図５）。特に 60 代 62.3%、70 代 56.1%、80 代 72.2%、90 代81.3%、100 歳以上 100.0%と⾼齢ほど⾼い。
図５：緊急事態宣⾔解除後の感染者における⼊院・療養率（2020 年 7 ⽉ 18 ⽇現在）
100%
90%
80%
70%
60%
50%

全体平均

40%

35.8％

30%
20%
10%

上以

90代

100歳

80代

70代

60代

50代

40代

30代

20代

10代

10歳

未満0%

（備考）東京都「東京都 新型コロナウイルス陽性患者発表詳細」より集計

東京都の ICU 病床数は 100 床とされている。そうした中、現在の重症者 12 ⼈に加えて死亡率が⾼い 70 代以上の感染者で現在、⼊院・療養中の者が 72 ⼈いる（2020 年 7 ⽉ 18⽇現在）。この⽅たちが早期診断・早期⼊院治療が実現していて重症化しないで済むかが重要になる。また、6 ⽉末から 7 ⽉になって荒川区の介護施設で 32 ⼈、⾜⽴区の介護施設で25 ⼈の集団感染が明らかになっている。今後、病院や介護施設などでこうした集団感染が多発しないかが重症者数、そして死亡数に影響していく。
病院や介護施設などでの集団感染防⽌対策として、⽶国疾病対策管理センター（CDC,2020）が地域コミュニティの感染率や⼊院率などを踏まえて、事前防御のために推奨しているサーベイランス⽬的での施設全体への検査実施が考えられる。特にエピセンター化している新宿区などでは介護福祉施設、病院における職員、⼊居者・⼊院患者全員に対してPCR 検査・抗原検査などを定期的に実施し、無症状患者を含めて感染者の早期発⾒、隔離を進めることを検討していくべきであろう。

2020 年 7 ⽉ 18 ⽇現在の東京都の患者リストでは退院フラグが付いていない者が 2,723 ⼈いる⼀⽅、⼊院中・⾃宅・ホテル療養中・調整中などの者 1,698 ⼈であり、数が⼀致しない。したがって、実際には退院が確認できていない者が患者リストには多く含まれる可能性がある点に留意が必要である。
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参考⽂献

厚⽣労働省（2020）「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナ ウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて(⼀部改正)」（2020 年 6 ⽉ 12 ⽇付）https://www.mhlw.go.jp/content/000639691.pdf（2020 年 7⽉ 18 ⽇アクセス）
US Centre for Disease Control and Prevention. (2020). Performing Facility-wide SARSCoV-2 Testing in Nursing Homes. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019ncov/hcp/nursing-homes-facility-wide-testing.html（2020 年 7 ⽉ 18 ⽇アクセス）8