多様な家族介護を支えるための支援者向け手引き
研究班長 ● 岡村毅 OkamuraTsuyoshi［東京都健康長寿医療センター研究所 自立促進と精神保健研究チーム研究副部長］

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今回の調査の方法
事業は、令和 4 年度老人保健健康増進等事業

本 『認知症（中重度）の人の在宅生活を継続すいています。介護者の精神的健康は、介護しているるための家族の関わり方に関する調査研究』の一環した。介護は人間らしい素晴らしい行為ではありまとして実施されました。実施にあたっては、東京都すが、一方で、精神的健康にも負の影響を与える、健康長寿医療センター研究所によるコミュニティ参ストレスフルな行為ともいえるのです。

人の介護度があがるほど損なわれることがわかりま加型研究の実績◆を活用しました。

また、家族会に参加している人は 3% にとどまり今回、この方々に介護者のことを聞き、介護者にました。家族会に行くことで先輩介護者と接点がでも改めてアプローチしました。そして本人と家族のき介護のストレスが減るのですが、「忙しい」「余裕両サイドに調査票を郵送し、介護の実態を多面的にがない」という理由で家族会に行っていない人が大把握しました。

多数だったのです。これが現代の家族介護の現実な今回の調査では、介護者の精神的健康について聞のかもしれません。

◆ 2016 年に東京都の大規模団地で悉皆疫学調査をし、認知機能の低下した約 200 名の人の自宅を訪問してじっくりと話を聞きました。その後 7 年にわたり伴走し、彼らとの交流から様々なエビデンスを共創してきました。

2016 年の大規模調査により、約 200 名の認知機能が低下した高齢者を同定し、7 年間伴走している

今回の事業両サイドから調査

本人

あなたの介護者は誰ですか ?
連絡をとらせてください2

介護者見えやすい介護者と見えにくい介護者
こ 訪問看護ステーション、介護事業者、そしてしかし今回の調査は、高齢者を起点にしています。

家族会を起点として調査することが一般的でした。

した。

れまで、介護者に調査をする場合は、病院、層1世帯の形すると、これまでとは異なる介護者像が見えてきま

独居

共居

現代社会のリアル「親族以外がお世話をしている」というケース

層2
世話をしてくれる家族の有無

いない

通いいる

いない

誰もケアしていない▼
緊急の支援が必要

層3
介護者の認識ネグレクトや虐待▼
緊急の介入が必要

介護しているという認識がない

介護している?

介護しているという認識がない?

見えない 伝統的な家族介護者 見えない
家族介護者 （家族会や支援機関で家族介護者出会う家族）

3

支援対象の陰にもうひとり支援すべき認知症の方がいた事例
は冬子さんにも物忘れがあり、よく物をなく実 しては「春彦さん、あなたが盗ったでしょう」を認めない。冬子さんにとっては「私は夫の介護をなどと責めることがある。迷子になったこともあり、護されている」という認識はない。むしろいろいろ

この時は春彦さんが会社を早退して警察署に迎えにと口出しされていると反発している。

している」という認識はあるが、「自分は息子に介行った。しかし冬子さん自身は自分の認知機能低下

介護
しかし不十分

冬子さん

夏人さん［79 歳／女性］…………………………………………………
軽度の認知障害があるが、本人は決して認めない。 夏人さんの世話をしているが、忘れたり、喧嘩したりすることも多い。
…………………………………………………

［85 歳／男性］…………………………………………………
血管性認知症および脳梗塞があり、ほとんど寝たきり。元トラック運転手。
…………………………………………………

感謝反発?

介護

春彦さん

ケアマネージャー［45 歳／男性］…………………………………………………
会社員。両親の介護と仕事が忙しくて、自由時間もほとんどない。趣味はオンラインゲー
ム。 冬子さんにも気をつかったり、仲裁したりしているが、本人は介護と思っていない。
…………………………………………………

4

父

母

［夏人さん］［冬子さん］………………………………………………………………

………………………………………………………………

息子には感謝している。うなずいたりして気持ちは伝え

息子にはほとほと困っている。 いつまでたっても結婚しているつもりだ。しかし脳梗塞のため声が出ないので伝て出ていかないし、私のことをああだこうだと指図する。

わっているかどうか……。

私たちの家においてあげているのにゲームしたりして自………………………………………………………………

分勝手だ。
注）実際には息子さんがかなりお金を出している。

………………………………………………………………

それぞれの思い

介護者

専門家［春彦さん］………………………………………………………………

………………………………………………………………

息子さんは両親を介護していて心と体が心配だ。お父様

父は介護保険でしっかり介護してもらっているからいいけはいわゆる介護で、介護保険の助けもありなんとかまわっ

ど、母の方が大変だ。感謝されない、むしろ攻撃されるている。問題はお母さまだ。身体の介護は全く不要だが、のが嫌だな。父は認知症だから仕方ないけど、母は絶対

息子さんは気をつかったり、喧嘩の仲裁をしたり、仕事に病院に行かないから、認知症かどうかもわからない。

中に呼び出されたり、いろいろとしている。これは一般

自分が言っても激しく怒るだけだし、誰か病院に連れて的には「介護」とされないけど、実際はこういうのが大行ってくれないかな。

変なんだな。 家族会のことも「聞いたことはあるけど、………………………………………………………………

休日しか休み時間はないし到底いけないよ」と言われてしまった。
………………………………………………………………

研究からの提言
1……従来の介護は春彦−夏人（介護者−被介護者）のみ見ていた。しかし現実には冬子さん（見えない人）がいる。
2……ケアプランは身体介護のプランニングだけでなく、家族全体を見る必要がある。
3……かたくなに受診を拒否する人への受援サポートも必要だ。
4……元気なうちから、近所の人が集う集いの場につなぐかかわりが必要。

5

必要なサービスを整理しアクセスするための支援が必要な事例
事全般を担ってきた花子さんだったが、ここ

家 2年ほど外出を嫌がり、食事の買い物などは、が難しくなってきたため、虎夫さんもたびたび起き虎夫さんが担当。ここ半年ほどは、花子さんの自宅夫さんは手伝う様子はない。虎夫さんが、食事や部内での移動が難しくなってきた。花子さんが夜中に屋の掃除を担っている。近くの病院に行ったところ、

3、4 回トイレに起きるが、トイレまでの伝い歩き地域包括支援センターに行くように言われた。てトイレへの移動を手伝う。同居している息子の和支援話し相手

虎夫さん

花子さん

［85 歳／女性／要介護認定なし］…………………………………………………
家計を助けるため、パートで家計を支えてきた。 60 代後半で人工股関節置換術を行ったが、それ以外に服薬などはない。 最近、認知機能が低下してきた。
…………………………………………………

［84 歳／男性／要介護認定なし］…………………………………………………
掃除、洗濯、食事等、家事全般を花子さんに頼りっぱなしで生きてきたが、花子さんの身体・認知機能が低下してきたので、家事を担うようになる。 食事は、近くのお総菜屋さんでの購入が中心。
…………………………………………………

和夫さん［58 歳／同居息子］…………………………………………………
仕事をしている。家事全般は父の虎夫さんが担う。
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研究からの提言
1……地域在住高齢者の中には、家族がいても、介護保険サービスにつながらない・つながれていない場合がある。
2……特に高齢夫婦の場合には「介護」という認識がなく生活の延長だと思っていたり、自分たちの生活にどのような支援が必要かを整理することが難しいことがある。

3……高齢夫婦世帯の場合は、必要な支援介入が手遅れになったり、社会参加が遅れることにより家族の機能低下につながるリスクもあるため、受援サポートが支援として有効である。

6

血縁のない人でも支援が得られている事例

年前に夫を亡くした独居で身寄りのないアイ

10 子さんを、長い付き合いのあった複数の友人の信頼関係とアイ子さん本人の前向きな性格が友人たちが生活の支援をしている。支援をしている友る。認知症とともに都市部で暮らす身寄りのない高人たちとケアマネージャーとの間で連絡を取り合っ齢者が、親族以外の人からの介護や支援を享受できて、アイ子さんの生活の様子を共有している。長年る可能性を示した希望のもてる事例である。

介護支援

良男さん

たちの支援のモチベーションに好影響を及ぼしていアイ子さん

介護支援［83 歳／女性／独居／要介護 2］…………………………………………………
1 年前に発症した脳梗塞の影響で ADL が急激に低下し、ひとりでの外出が難しい。 軽度の認知症がある。性格は前向きで社交的。
「10 年前に亡くなった夫と親しかった良男さん・洋子さんが生活面の面倒を見てくれて、とても幸せだ」…………………………………………………

［介護者 1 ／ 70 歳／男性／自営業］…………………………………………………
●話し相手。車での移動を支援。
●洋子さんとも連絡を取っている。
●アイ子さんの亡くなったご主人に大変お世話になった。
…………………………………………………

アイ子さんの意思を尊重して支えたい

洋子さん［介護者 2 ／ 50 歳／女性／保育士］…………………………………………………
●通院の付き添い、書類作成、買い物を支援。
●アイ子さんには子どもの頃から可愛がってもらった。
●良男さんやケアマネージャーと時々連絡を取っている。
…………………………………………………

研究からの提言
1……今後都市部では、身寄りのない単独世帯の認知症高齢者が増える。この事例のように親族以外の人による支援で地域生活が継続できているケースは参考になるだろう。

2……若い頃からの他者との信頼関係の構築と自然に支援の手を差しのべることができる共生社会の醸成が重要であり、「地域づくり」も高齢者を支える重要な手段である。

7

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多様な家族介護を支えるための支援者向け手引き

このパンフレットは、
令和 4 年度老人保健健康増進等事業（老人保健事業推進費等補助金）「認知症（中重度）の人の在宅生活を継続するための家族の関わり方に関する調査研究」により作成されたものです。

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