【2017.８】

第32号（平成29年８月号）

喫煙とがんのリスク〜禁煙のススメ〜
呼吸器内科部長

山根 宏之

日本の研究では、がんの死亡のうち、男性で40％、女性で５％は喫煙が原因だと考えられています。
がんの原因のうち喫煙がどのくらいの割合を占めるかを表す指標として、「人口寄与危険割合」があります。
これは、がんの原因全体を100％として、そのうち何％が喫煙で説明できるかを表します。
喫煙との関連は、がん種別で男性の肺がん、喉頭がん、尿路がん（膀胱・腎盂・尿管）で約70％と高く、女性でも肺がんでは20％と他のがん種に比べて高くなっています。（下表参照）
国立がん研究センターの実施した、非喫煙者の受動喫煙と肺がんとの関係についての成人期における家庭内受動喫煙で肺がんリスクが有意に増加することが示唆されました。受動喫煙に関連する肺がんのリスクは約1.3倍になるといった結果でした。
以上のように、喫煙は喫煙者のみならず周囲の人のがんのリスクを上げ、またがんのみならず動脈硬化を進行させ、冠動脈疾患、脳卒中のリスクも上げます。
またCOPD（慢性閉塞性肺疾患）や間質性肺炎のリスクも上げ、気管支喘息の人にとっては発作を誘発させるリスクを上げ、いいことは一つもありません。今からでも遅くありません。あなたと周りの大切な人の為にも禁煙をしましょう。

初めて当院をご利用される方（初診）は、かかりつけ医からの紹介状をご持参ください☆月〜金曜日 8：30〜11：30 ※午後完全予約制（一部診療科を除く）☆土曜日
8：30〜11：30☆休診日
日、祝、国民の休日、12/31〜１/３（年末年始）※千里救命救急センターは365日24時間対応（３次救急）※日曜日、祝日、年末年始は、吹田市立休日急病診療所（豊津駅）をご利用ください※夜間の救急に関するお問い合わせは、＃7119（06-6582-7119）の「救急安心センターおおさか」まで

日本における喫煙とがん死亡についての相対リスク*と人工寄与危険割合**−3コホート
併合解析研究（1983年〜2003年）
がん種男女

相対リスク 人工寄与危険割合（％） 相対リスク 人工寄与危険割合（％）

全がん

2.039

1.6

口唇・口腔・咽頭

2.752

2.057

食道

3.4611.912

胃

1.525

1.23

肝・肝内胆管

1.837

1.75

膵臓

1.6261.88

咽頭

5.573−−

肺

4.8

69

3.920

子宮頸部

2.39

腎盂を除く腎臓1.6300.6-1尿路（膀胱・腎盂・尿管）

5.4

72

1.93

骨髄性白血病

1.535

1.00

＊ 相対リスク：たばこを吸わない人を１として、たばこを吸う人のがんのリスクが何倍になるかを示す指標＊＊人工寄与危険割合：がんの原因のうち喫煙がどのくらいの割合を占めるかを表す指標（％）（注）人口寄与危険割合は、相対リスクが1の場合は0となり、相対リスクが1未満の場合は負の値となります。
資料：Journal of Epidemiology,18:251-264, 2008

出典：国立がん研究センターがん情報サービス

患者さんやご家族の方々から下記のような様々なご相談をお受けしています。
誰に相談していいか分からないことがあれば、まずは医療相談窓口にご相談ください。
（１）医療に関すること（２）当院での受診に関すること（３）病院に対するご意見、ご要望、苦情等に関すること（４）個人情報保護に関すること（５）医療安全に関すること
なお、医療相談窓口でお受けしたご相談内容でご希望があれば、日時を調整の上当院の第三者委員を交えて相談することができます。

初診の方で紹介状をお持ちでない方には、別途保険外併用療養費として、5,400円（平成29年9月から再診の方2,700円）いただきます。歯科・口腔外科、耳鼻咽喉科、心療内科、神経内科への受診は、予約の上紹介状が必要となります。 詳しくは当院ホームページの外来診療のご案内をご覧下さい。

当院では「治験」を行っています part2

Step1

はじめの診察薬剤部 兼 治験・臨床試験管理室主任

治験は、試験ごとに参加するための条件が定められているので、誰でも参加できるわけではありません。
普段の診察で、担当の医師が「この方は治験に参加できるのでは？」と判断した場合、治験の内容についてご紹介いたします。

村松宏美

今回は、皆さんが治験に参加する場合の診察の流れについてご紹介いたします。
ちけん君

Step3

Step2

同意（サイン）

治験の説明

説明を受けて治験に参加したいと思ったら、同意書にサインをしてください。
すぐに決めなくても、お家でゆっくり相談してから、後日お返事でも結構です。治験に参加しなくても、診察で何ら不利益を受けることはありません。

治験コーディネーター（CRC）と呼ばれる治験専門スタッフが、医師の説明をサポートします。治験の目的や方法、検査の内容、来院回数、治験薬（お薬の候補）の予測される効き目と副作用などが書かれた説明書をお渡しします。

Step4

Step5

スクリーニング検査

治験薬の使用治験に参加するための条件にあっているかを調べるために、検査を行います。

一定期間、治験薬を使用していただきます。
服薬日誌をつけていただく場合もあります。

治験に参加するかどうかを決めるのは、患者さんご本人です。
参加した場合のメリットやデメリットなど詳しい説明をよく聞いて、時間をかけて決めてくださいね。
治験の参加中に考えが変わって、途中でやめたい時も、いつでも自由にやめることができます。
分からないことがあれば、担当医師または治験コーディネーターにご相談いただけますのでご安心ください。

Step6

診察・検査
決められたスケジュールで診察や検査を受けていただきます。
Step5、6を繰り返します。

Step7

事後調査
副作用などの異常がないかを調べます。

Step8

治験終了
普段の診察に戻ります。
参考：日本医師会 治験促進センター冊子「治験って何だろう?!」感染管理室あなたの手はきれいですか？
手指衛生は感染対策の基本です！

昨今、抗菌薬が効きにくい薬剤耐性菌が問題となっており、2016年4月に厚生労働省より「薬剤耐性アクションプラン」が決定されました。国をあげて抗菌薬の適正使用方法や感染対策に取り組むことになったのです。
感染対策の基本は「手指衛生」です。当院でも、目に見えない敵（感染症）を広げないために、①患者に接触する前 ②清潔無菌操作の前 ③体液に曝露された可能性のある場合 ④患者に触れたあと ⑤患者周囲の環境に触れたあと、この5つのタイミングでの「手指衛生」を実施するよう努力しています。そして、その啓蒙をかねて、「手指衛生の日」を定め、病院内の感染対策チームで実施状況をラウンドしています！ぜひ、病院にご来院の際には職員の手指衛生の状況もご覧くださいね。
※「手指衛生」とは、アルコール消毒と石けんを使った手洗いを指します。

済生会千里病院 感染管理室、ICT、ICTリンクナース『千里がんサロン』のご案内
当院では、がん患者さんとそのご家族の方に向けて毎月1回がんサロンを開催しています。お茶をしながらリラックスした雰囲気の中で体験談やお気持ちをお話頂ける機会です。ご参加頂いた方からは「同じ経験をした人同士でしか分かり合えない気持ちを共有できた」「他の人がどのような工夫をしているか情報交換ができる」と好評を頂いています。
偶数月には病院のスタッフによるミニレクチャーも開催しています。
参加は事前申し込みをお願いしております（お申し込み頂けるのは原則当院へ通院・入院歴のある患者さんに限らせて頂いています）。詳しくは、院内掲示・案内リーフレットをご覧頂くか、院内の『がん相談支援センター』までお問い合わせ下さい。

８月23日
９月27日
10月25日
11月22日
12月20日
１月24日
２月28日
３月28日

ミニレクチャー（講師：理学療法士）

14：30 〜 15：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

ミニレクチャー（講師：社会福祉士）

14：30 〜 15：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

ミニレクチャー（講師：緩和ケア認定看護師）

14：30 〜 15：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

ミニレクチャー（講師：がん性疼痛看護認定看護師）

14：30 〜 15：00

がんサロン

15：00 〜 16：00

がんサロン

15：00 〜 16：00●開催日時：毎月第４水曜日（祝日・年末等変動する場合あり）
15:00〜16:00（偶数月は、ミニレクチャーを14:30〜開催しています）※開催予定は、予告なく変更になる場合があります。

無料低額診療事業

場所は婦人科奥『 急な入院！
救急病院って高額なんでしょ・・・』

平日10時〜16時
土曜10時〜12時

当院で最もよく聞く相談です。
そんな時には ソーシャルワーカー ＜福祉相談室＞ にご相談を。
家族3人暮らし。
急な入院はお金がかかって心配。

高額療養費の制度はあるけど、医療費が払えない。

年金は増えないのに（相談の目安の収入は20万程度）家賃が上がって・・・。

高齢者の二人暮らしは介護もあって不安がいっぱい。
（相談の目安の収入は15万程度）

当院は無料低額診療事業を行っています。
収入状況をお聞きして、当院の医療費を免除もしくは減額しています。
安心して治療を継続してもらうための社会福祉法に基づく事業です。
(相談時は収入状況のわかる資料を確認させて頂いています）

項目

単位

H28年

５月

６月

７月

８月

９月

10月

11月

12月

H29年

1月

２月

３月

４月

５月

者

数人

799

834

826

888

778

833

855

821

773

772

791

787

799

者

数人

754

845

861

876

788

809

839

905

707

780

797

789

799

入 院 延 べ 患 者 数

人

8,952 8,870 9,303 9,288 8,295 9,355 8,904 9,322 8,878 8,077 8,861 8,666 8,772

１日平均在院患者数人

288.8 295.7 300.1 299.7 276.5 301.8 296.8 300.8 286.4 288.5 285.8 288.9 282.9

平数日

11.2

10.2

10.5

10.4

10.3

11.2

10.0

10.3

11.8

10.2

10.8

10.8

10.8

数

件

252292277316283

307

297299272

280

274278269

１日平均外来受診患者数人

新入退院

手均院

患

患

在術院
件

日

541.6 517.6 502.6 511.2 518.7 523.7 521.1 519.9 496.4 502.0 501.0 497.7 511.6※病床数343床、そのうち救命救急センタ−43床

糖尿病教室【日時・演題】８月１日（火）「インスリンの働きと使い方／糖尿病の合併症（腎症について）」９月４日（月）「上手なお薬手帳の使い方〜災害時にも備えて〜」「未定」
10月２日（月）「糖尿病との上手な付き合い方（仮）」※いずれも13：00〜14：00【開催場所】災害管理棟１階

平成29年

８月〜10月

会議室１【お問い合わせ】栄養科

06-6871-0121

内線208

心臓病教室
【日時】

毎週水曜日

【開催場所】

11：30〜

病院４階 心臓リハビリテーション室

栄養教室（定員40名【お問い合わせ】心臓リハビリテーション室 06-6871-0121 内線680

予約不要）【日時・演題】９月12日（火）13：00〜「管理栄養士による栄養教室【開催場所】【お問い合わせ】

災害管理棟1階

会議室１

栄養科

上手に減塩！」
06-6871-0121

内線208

母親教室（※要予約）
助産師が妊娠後半期のマイナートラブルや分娩経過・入院方法について分かりやすく説明しております。
ご家族の参加もお待ちしております。
【日時】

毎月２回（第１木曜日・第３土曜日）【開催場所】

病院３階デイルーム

他院で治療を受けられている方が、当院の医師に意見を聞きたいというご希望に応える為に、セカンド・オピニオン外来を行っております。
【お問合せ】
１階総合受付カウンター （医事課）

地域医療支援病院【お問合せ先】産婦人科外来●療養環境向上の為、敷地内禁煙となっておりますのでご理解いただきますようお願いいたします。
●携帯電話のご利用は「携帯電話エリア」
にてお願いします。なお職員が使用しております携帯電話（赤色ストラップ付）
は、一般の携帯電話とは異なるものです。

06-6871-0121

当院は臨床研修医に対する教育病院（臨床研修病院）です。
指導医の指導の下、日々研鑽を積みながら患者さんの診療に当たっております。
臨床研修医に対し、お気付きの点があれば、何なりとご意見をお寄せ下さい。

大阪府がん診療拠点病院（編集・発行）広報ホームページ委員会・経営戦略課
クリスタルホテル

トナリエ
南千里