教育支援 ICT システムを活用した教育における学生の注視の焦点化への取り組み大河原 知嘉子 1), 田久保 由美子 1), 橘 敬子 1) , 河野 めぐみ 1), 安藤 瑞穂 1) ,大西 淳子 1), 大竹 智江 1) , 根本 潔 1), 渡邊 章子 1) , 西山 由紀子 1), 劉 彦 1),宮本 千津子 1)
1) 東京医療保健大学 千葉看護学部
c-okawara@thcu.ac.jp

Approaches to Focusing Students' Gaze in Education Using Educational
Support ICT Systems
Chikako Okawara 1), Yumiko Takubo 1), Keiko Tachibana 1), Megumi Kawano 1),
Mizuho Ando 1), Junko Onishi 1), Chie Otake 1), Kiyo Nemoto 1), Akiko Watanabe 1),
Yukiko Nishiyama 1), Ryu Gen 1), Chizuko Miyamoto 1),
1) Chiba Faculty of Nursing Tokyo Healthcare University

概要
マルチカメラやマルチモニターはシミュレーション教育の中で大いに活用できるツールである。しかし初学者にとっては、視線を向ける方向が様々あることによる混乱が生じる可能性がある。本稿では、教育支援
ICT システムを活用した教育において、学修効果を高めるための視線集中に着目した取り組みについて報告する。
模擬的な環境の中で、学修者の知識や技術のレ

1 はじめにディネスを踏まえたうえで学修を計画し、看護技術

近年、医療の急速な発展と高度化に伴い、患者や臨床判断能力を高める教育を、学修者中心に行の抱える問題は複雑化している。看護師には高いうことができる。シミュレーション教育では、学修の実践能力が求められ、また実践能力を高めるため流れとして、事前学修、プレブリーフィング、シミュレの教育方法も変化している。看護基礎教育におけーション、デブリーフィング、学修のまとめと大きく 5る基本的な考え方として、「科学的根拠に基づいたつのステップを経て学修が進められる。中でもデブ看護の実践に必要な臨床判断を行うための基礎的リーフィングでは、シミュレーションの実施内容の録能力を養う。」ことが薦められている［1］。厚生労働

画を活用するなどして、行ったシミュレーションの振省は、看護者に求められる実践能力を育成するたり返りを行う。振り返りは、行った行動の裏付けや、めの教育方法として、講義・演習・実習を効果的に不確かな知識について学修者が主体的に考える組み合わせることを推奨しており、その中でシミュレ機会となり、シミュレーション教育の中で一番重要ーション教育は臨地実習に向けての準備性を高めな要素であると言われている。

るために効果的であるとされている［1］。また、看護本学では、効果的なシミュレーション教育を行う者等養成所の運営に関する指導ガイドライン［2］にため、実施する教室に教育支援 ICT システム（以おいて、基礎看護学ではシミュレーション等を活用下、ICT システム）を導入している。具体的には天した演習を強化するよう記載されている。

井に常設された 4 台のマルチカメラとマイク、映像

シミュレーション教育は、active learning を引きのレコーディングシステムやマルチモニターへの投出す教育戦略の一つであり、学生にとっても患者影システムである。マルチカメラは演習用ベッドをにとっても安全が保障された教育方法である［3］。

取り囲む 3 方向と上方に設置されており、多角的に353

図 1．ICT システム設置教室の設備と教室環境実施している援助内容を見ることができ、マルチモニターを使って 4 台のカメラ映像を同時に投影することができる。しかし、多方向からの映像を見られる

3 ICT システム設置教室の設備
3.1 ICT システムの概要（図 1, 2）

反面、初学者である学生は、観察内容や見学内容

カメラは天井に常設してあり、ベッドの右側とによって学生自身で注視する場所を選択すること

真上、足元側に 360 度カメラが 3 台（図 1、No.1,が難しく、視線が散漫してしまう様子も見られ、視覚2, 4）設置してある。また左側には定点カメラが 1情報を整理する必要があると考えた。

台（No.3）設置してある。360 度カメラは 40 倍ま

そこで本稿では、ICT システムを活用したシミュで拡大可能で、看護技術を実施している実施者レーション教育を行う中で、初学者である看護学生の手元まで鮮明に移すことができる。ベッド真上の視線を散漫させず、注意を向ける方向に注視すの 360 度カメラはベッドを上から撮影でき、ベッドることで、学修効果を高めるための取り組みを行っの頭側 2/3 程度が映るようになっている。ベッドたので報告する。

2 用語の定義
松島ら［4］の定義を参考に、注視と注意を以下の通りに定義した。
注視：注意を向けたものを見ようと視点を向け続けること。
注意：処理する視覚情報を選択すること。

図 2．カメラとマイクの制御システム354

真上のカメラ横には集音マイクが 1 台設置してあり、半径 4m の音声を収音できる。

事例はアテローム血栓性脳梗塞発症 4 日目の患者で右片麻痺、構音障害がある患者である。シミ

4 台のカメラと 1 台のマイクは PoE カメラ電源ュレーション課題は、「これから患者のもとへ行き、ユニットで制御され、ネットワークディスクレコーダ

バイタルサインの測定や患者への問診や観察を行ーに録画される。また映像はワイヤレス HDMI

い、患者の状態をアセスメントするために必要な情送受信機を用いて 75 インチモニターに画像と音報を収集する。」とした。

声を送信できる。

シミュレーション演習では、プレブリーフィングで環境の説明を受け、対象患者についてブレインスト

3.2 その他教室内の設備
教室は、通常の授業も行える多目的教室となっており、シミュレーションを行う際には、机を移動し、オープンスペースとして使用する。その他、シミュレーションを行うためのベッド 1 台、床頭台や椅子など病床環境にある物品が設置してある。

ーミングを行った。その後、全体から選ばれた 2 名の学生が代表でシミュレーションを行った。シミュレーション終了後、実施内容について全体で振り返りながらデブリーフィングを行った。

4.3 シミュレーション実施教室の環境（図 1、3）
本授業でのシミュレーション演習においてはベッドを囲むように見学学生が 30 名程度着席し4 授業概要た。ベッド上には患者役となるシミュレーション用

4.1 学生のレディネスのモデル人形を設置し、左側にモデル操作シス

対象は 2 年次後期の看護学生 30 名である。本テムを設置し教員を 1 名配置した。それとは別に学では、1 年次前期から 2 年次前期にかけて一連患者役の声を担当する教員をベッドの頭側にの看護技術の基礎を学修し、1 年次に解剖生理学1 名配置した（図 3）。

や病態生理学について学修している。学生は当該授業を履修直後に、初めて受け持ち患者を担当して、対象への看護について看護過程を用いて展開する基礎看護援助実習Ⅱを履修する。看護学学修においては、初学者と考えられる。

4.2 授業概要
今回行った「基礎看護援助方法Ⅳ」は、2 年次前

図 3．モニター位置

期に看護過程を学修した学生が、後期に患者の事

中央はベッドと患者役のシミュレーションモデル人形、ベッドの右側にあるのが、モデル人形の操作台

例を通して看護過程を用いた看護を展開し、立案

見学学生は看護者役の学生がおこなうすべてした個別援助計画に基づき、模擬患者に看護援助の看護援助を着席した位置から見ることができなを実施、評価する科目である。

いため、4 台のカメラで撮影した映像を確認でき

当該授業では、学生が主体的に患者の情報を収集することを目的として、シミュレーション演習を行った。学生は、1 年次から学生同士で看護学生役、患者役に分かれて看護技術を習得するタスクト
レーニングは繰り返し行っていたが、シミュレーション演習でシチュエーションベースドトレーニングを行うのは初めてであった。

るよう、ベッドの右側の看護者役の学生の邪魔にならない位置にモニターを設置した。

5 対象特性による注視上の課題と具体的な取り組み
5.1 対象の特性による注視上の課題
学生にとっては初めてのシミュレーション演習で355あったため、シミュレーション環境に慣れない初学者であった。その中で、学生が注意を向ける対象として、肉眼で見える看護者役の学生やベッド上のモデル人形、4 分割で映し出されたモニターの映像等があった。しかし先行研究において、経験者であるほど注意を向ける対象の周辺を含め観察すべき箇所を選択的に注視するのに対して、初心者では重要でない箇所へ注視が拡散する傾向があるとされている［4］。本科目での学生の様子からも、注視している方向が学生によりさまざまで、注視が図 4．モニター位置
1． 学生が注視するベッドとモニターの位置が離れている。
2． ベッドとモニターの位置が近づき、視界に両方が入る。
看護援助を実施している学生の視界にモニターが入らないよう、パーティションを設置した。

数を調整し、視覚情報の整理をした。

拡散していることが考えられた。初心者は指示がな

シミュレーション実施時には、ベッドの足元側ければ何を観察すればよいのかわからず、観察すからの映像（図 1、No.4）と肉眼で見える看護者べき箇所を注視できず、視覚情報として取り込めて役の学生やベッドから得られる情報は、同じであいない可能性やそれが認知を妨げるバリアの 1 つることが考えられた。そのため、モニター映像はと考えられることが示唆されており［4］、注視すべき

看護者役の学生の実施している看護援助や看場所を整理するとともに、ある程度どこを見るべきか護者役の学生の手元を拡大して見せることを目指示する必要があると考えた。

的とし、ベッド真上からの映像（図 1、No.1）の 1
画面のみ提示した。これにより、見学学生が着席

5.2 具体的な取り組みしている状態では見られない手元映像を、近くに5.2.1 シミュレーション中のモニター位置の工夫
看護者役の学生や患者役のモデル人形がある

行かずに同時に多くの学生が見られるようになった（図 5 右）。

ベッドとモニターの位置が離れていると、別の注視

次にデブリーフィング実施時には、多方向から対象としてそれぞれに注視を向ける必要があった

実施内容を観察しながら振り返ることができるよう、ため、ベッドとモニターの位置を可能な限り近づけ、4 つのカメラからの映像を 4 分割で提示した（図どちらかに注視した際の視界にベッドとモニターの5 左）。

両方が収まるようにした。（図 4）これにより、右に左に学生が頭部を振る必要がなくなり、視野の散漫が改善された。
また、看護援助を実施している看護者役の学生の視界にモニターに映った自分の姿が見えることで、気になり看護援助に集中しにくいと考えたため、モニターとベッドの位置は近づけつつ、看護者役の学生の視界に入らないように、位置を調整するとともに、パーティションを設置した。

図 5．モニター（左：4 分割画面、右：2 分割画面）

5.2.3 注視に不必要な情報の統制（図 4-2）
シミュレーションの初心者である学生は、必要な視覚情報のみを選択して注視することができ

5.2.2 モニターの分割数ないと考え、出来る限り不要な視覚情報を削除しモニターは 4 台のカメラ映像が一度に見られるた。

よう 4 分割となっていたが、それぞれの場面で 4

具体的には、シミュレーション用のモデル人形つの画面のどこを見てよいか、学生が迷うことがを操作する教員が真上や足元側のカメラ映像に考えられた。そのため、場面によって画面の分割映り込まない位置に操作台を設置したり、患者の356

声を担当する教員が見えてしまうと、患者が声を発しているように認識しにくくなるため、パーティションの後ろに隠れ、見えないようにしたりするなどの工夫をした。

記載内容の概要は以下の通りであった。

6.1 シミュレーション中
シミュレーション中の視覚情報に関しては、普段は見にくい手元まで、モニターの映像を見ることで6 学生の反応細かい手技の内容まで見ることができたと、多くの授業後の学生からのフィードバックをテキストマイニングのネットワーク分析で可視化した（図 6）。
テキストマイニングとは、定性的なデータを様々な定量的手法により分析し、形式化されていないテキストデータから新たな事実や傾向、キーワードや言葉同士に見られるパターンや規則性を見つけ出す定性的なデータの分析手法である[5]。ネットワ声が聞かれた。また映像が見やすかったとの意見もあった。
注視箇所を初学者に合わせて絞りながらも、モニター映像を提示したことで、普段の見学時には見えにくい場所にも注視することができ、視覚による認知を高められたと考えた。

6.2 デブリーフィング時

ーク分析は単語同士がどの程度同時に共起したか

デブリーフィング中の視覚情報に関しては、看（共起関係）の確率をもとに、文章中に使われる単護者役の学生が行った内容について、良かった

語同士のつながりをネットワーク図に表す手法であ部分や改善が必要な部分を、後から録画されたる[6]。単語同士のつながりが強い単語は線で結ば映像で見ることができ、振り返りがしやすかったとれて表示される。線が太いほど共起確率が高いたの意見や、実施した内容をすぐに多方向から見めつながりが強い。また赤い丸はそれぞれの単語返すことができ、無意識に行っていたことについの頻度を表しており、頻度が高いほど丸が大きい。ても改めて考えることができたなどの意見があっ可視化には、Text Mining Studio 6.3.0（NTTた。また看護者役として実施した学生も改めて実施内容の録画映像を見ることで、良かったことやデータ数理システム）を使用した。
図 6 のピンク色の楕円のエリアには、シミュレー改善が必要なことの客観的なフィードバックを見ション中の視覚情報に関する記載が含まれていた。

学学生から得やすく、学修につながったとの意

緑色の楕円のエリアには、デブリーフィング時の視見もあった。

覚情報に関する記載が含まれていた。それぞれのシミュレーション中の録画映像を見返すことで、

図 6．学生からのフィードバックのテキストマイニング ネットワーク分析図357

日本集中治療医学会雑誌. 23(1):13-20. 2016.

無意識に行っていたことや、シミュレーション中には見逃してしまった内容を、多方向からの映像で

4.

松島 正起, 角濱 春美. 看護観察における注視と確認でき、学生自身による気付きを促すことがで認知に関する文献検討. 日本看護技術学会誌.

きた。

19:14-22. 2020.

5.

7 まとめ

大河原 知嘉子. 混合研究法におけるテキストマ
イニングの活用. 混合研究法. 1(3): 169-179.
2022.

7.1 本取り組みによる成果
本稿では、ICT システムを活用したシミュレーシ

6.

Yo Mabuchi, Chikako Okawara, Simónョン教育を行う中で、初学者である看護学生の学修

Méndez-Ferrer, Chihiro Akazawa. Cellular

効果を高めるために、注視を散漫させず、必要なHeterogeneity of Mesenchymal Stem /場所への注視を促す取り組みについて報告した。

Stromal Cells in the Bone Marrow.

シミュレーション中のモニターの位置を、注視す

Frontiers in Cell and Developmental

べきベッドに近づけ、見学学生の視界に入るように

Biology. 9: 2021.

する工夫や、モニターの分割数を絞り、本当に必https://doi.org/10.3389/fcell.2021.689366

要なカメラ映像を見学位置から見にくい場所を観察する補助として提示した。また、モニター画面に観察に不要な情報が映り込まないような工夫も行った。これらの工夫を行うことにより、初学者の傾向である、重要でない箇所への注視の拡散や、指示がなければ何を観察すればよいのかわからず、観察すべき箇所を注視できず、視覚情報として取り込めていない可能性を軽減させ、認知を高めることで学修効果も高めることができたと考えた。

7.2 今後の課題
本報告では、学生の反応としてリフレクションシートの記載内容を基に取り組みの評価を行ったが、今後は視線計測をしたり、初学者と熟練者とで視覚情報を整理したシミュレーションの効果を検証したり、学修効果や認知の違いについて尺度を用いて評価するなど、客観的な評価が必要であると考える。

参考文献
1.

厚生労働省. 看護教育の内容と方法に関する検討会報告書. 2011.

2.

厚生労働省. 看護基礎教育検討会報告書.
2019.

3.

阿部 幸恵. 医療におけるシミュレーション教育.

358