インターフェロン注射のしおり

医療法人セレスCEReS
CEReS Incorporated Medical Institution

http://www.ceres21.jp/

さっぽろ神経内科クリニック●神経内科 ●内 科 ●リハビリテーション科

1

直射日光や高温の環境を避けて、幼児の手の届かない場所に保管する○ 常温保存 ○ 冷蔵庫保存
ベタフェロンは 50℃（暗所）で 4 週間成分変化しない *×車内 ×直射日光

夏に車での移動時（休憩・買い物で車内を離れるなど、一時的に車内が高温になる場合）は、保冷剤を利用する

×冷凍庫

凍結後の安全性は確認されていない *凍結・高温になったものは交換
誤って冷凍したり、車内に忘れて高温になった可能性があるものは、使用せずに交換する* ベタフェロンインタビューフォームより

２

ダイアリーを使って、注射日と注射部位を確認する

Ṻ 注射部位のローテーション
長期にわたって注射部位反応を防ぐため、皮膚に問題が無くてもローテーションする

×注射部位反応がある部分への注射

注射部位反応が悪化する（潰瘍、壊死など）要因となる注射忘れ
注射を忘れた場合は、注射忘れに気がついた日から隔日で注射し、次回受診時に報告する
ベタフェロン自己注射を行っている人の約半数が注射忘れを経験している *ベタフェロンの連日投与の安全性は確認されていないため次の注射と最低 1 日空ける* 石川、宿南、西山、澤井：多発性硬化症患者のインターフェロン 自己注射における手技の実態調査、2009.

2

注射部位の選択とローテーション
患者本人が注射する

前面

家族・看護師が注射する

背面

上腕外側
肩、肘から
約 10 〜 15cm 離す *臍から約 5cm 離す *

腹部

臀部
大腿前面
鼠径、膝から
約 10 〜 15cm 離す *×圧迫される部分

血行が不十分となり、薬剤の吸収を妨げる

× 擦れる部分、日光が当たる部分
注射部位反応の一因となる△ 脂肪が薄い部分
ベタフェロンが筋肉注射となった場合の安全性、有効性は不明である* 藤原一男監：ベタフェロン副作用マネージメント
おける留意点 , バイエル薬品株式会社 ,2008.

多発性硬化症の ベタフェロン療法に2ローテーションの例① ④⑤ ②③ ⑥ＥＦＡ Ｂ
ＣＤＧ Ｈ

各部位を 6 分割
Ａｰ① → Ｂｰ① → Ｃｰ① → Ｄｰ①のように注射部位を変える→ Ａｰ② → Ｂｰ② → Ｃｰ② → ･････●患者本人が行う場合
Ａ（右腹部） Ｂ（左腹部） Ｃ（右大腿前面） Ｄ（左大腿前面）●家族または看護師が協力する場合
Ｅ（左上腕外側） Ｆ（右上腕外側） Ｇ（左臀部） Ｈ（右臀部）○注射部位反応が強い場合には・・・
上腕、大腿よりも、臀部の方が注射部位反応は少ない傾向にあるので手技の改善によっても注射部位反応が強い場合は、臀部や皮下脂肪が厚い部分に変更することを検討する

３

冷蔵保存している場合は、30 分以上前に取り出して常温にする

４ 薬剤の使用期限を確認する○ 手で握って温める○ ぬるいお湯で包装ごと湯煎する
冷蔵庫から出してから注射まで時間がないときは、手で握るなどして人肌で温めるか、体温（３７℃）くらいのお湯で、包装ごと湯煎する

× 加熱して温める *× 冷たいまま注射する

冷たいまま注射すると炎症が起きやすくなり、注射部位反応が増強する傾向にあることが経験的に知られている
冷えた薬液の注入により疼痛が増す* ベタフェロンインタビューフォームより

５

ベタフェロンセット、ベタウェイ、ベタフェロンステーション、アルコール綿、廃棄箱を準備する

×風のある場所

物品が風で飛ばされたり、清潔な操作ができない可能性がある

６

石けんを使って手洗いを行い、手指を清潔にする

７

注射作業に使うテーブル上を、アルコール綿で拭いて清潔にする[ 手指消毒用アルコールを用いてもよい ]○ スクラブ法･ラビング法を用いる
清潔な部分に触れたことに気づかず調製しても、感染などのリスクを防ぐために、有効な手洗い方法を獲得する
約 3 割の人が、注射前の手洗を毎回は行っていない * ので、習慣にする* 石川、宿南、西山、澤井：多発性硬化症患者のインターフェロン 自己注射における手技の実態調査、2009.

6

スクラブ法

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ラビング法

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ベタフェロンセットの包装を開け、注射器内の溶解液が無色透明かどうか、バイアル内に異物がないかを確認する

異物が混入したセットは捨てない
ベタフェロンの注射器内・バイアルに異物が混入していた場合は、使用をやめて別のセットを使用する。異物が混入したセットは捨てずに、必ず医療機関へ持参する。

９

ベタフェロンステーションでバイアルキャップを外し、バイアル立てに立てる[ 手で外してもよい ]10

バイアル上部のゴム部分を、アルコール綿で拭いて消毒する

× 消毒の省略

開封前はクリーンな状態だが、バイアル上部のゴム部分に触れるなどして、誤って汚染する可能性があるため

11

注射針付きバイアルコネクターを包装容器ごと持ち、バイアルに接続する

12

注射針付きバイアルコネクターの包装容器を外して、バイアル立てに立てる

接続部分に触れやすいバイアル立てに立てる時、バイアルコネクターと注射器の接続部分に大変触れやすいので十分注意する
接続部分に触れた場合は新しいセットを使用する
汚染したセットは医療機関に持参する13

ベタフェロンステーションで注射器の蓋を外し、バイアルコネクターと接続する[ 注射器の蓋は手で外してもよい ]接続部分に触れやすい
注射器の蓋を取る時や、注射器と注射針を接続する時はそれぞれの接続部分に大変触れやすいので十分注意する
接続部分に触れた場合は新しいセットを使用する
汚染したセットは医療機関に持参する

14

溶解液をバイアルに注入し、軽く回して完全に溶解する

× 激しく振る

気泡が混ざりやすくなり、できた気泡は消えにくい15

ピストンを完全に押し、バイアルを上にしてからピストンを引き、1.0mlより多く薬液を注射器に入れる

16

注射器を立てて持ち、注射器内を弾いて大きな気泡を上に移動させる○ 多少の空気は気にしない
空気塞栓の限界量は 10ml であり、弾いても取れにくい気泡は気にしない17

注射器を立ててピストンを押し、1.0ml の目盛りの中心付近にピストンのゴム上端を合わせる

18

注射器をベタフェロンステーションに置いて注射針からバイアルコネク
ターとバイアルを回し取る

×注射針の空気抜き

注射部位反応が起こる一因となるため、注射針の空気抜きは行わない ** 多発性硬化症治療ガイドライン 2010：日本神経学会、日本神経免 疫学会、日本神経治療学会

180.25ml、0.5ml、0.75ml の場合は、該当する目盛りにピストンを合わせて保持しながら、バイアルコネクターとバイアルを回し取る

Ṻピストンを動かさずにバイアルを取る
特に 0.25ml や 0.5ml など、少量の場合はピストンが動きやすいので、しっかりとピストンの位置を維持しながらバイアルを回し取る

18

0.25ml、0.5ml、0.75ml の場合は、適量ガイドさんをはさみ、ピストンを押しながら、バイアルコネクターとバイアルを回し取る19

ベタウェイ本体内部の黄色い部分を注射器ホルダー先端部でロックがかかるまで押し込む

×注射ボタンを押す

注射ボタンを押したまま押し込んでもロックされない

20

キャップがついたままの注射器を注射器ホルダーの中に入れ、ベタウェイ本体に接続する

Ṻ 注射器のつばを確実に溝にはめる
ピストンが押されて、薬液が出てしまう可能性がある

21

新しいアルコール綿で注射する部分を、中心から外側に円を描くように拭いて消毒する［アルコール綿の面を変えながら、直線で一定方向に数回拭く］

22

ベタウェイ本体を持ち、注射針のキャップを外す

23

注射する周辺の皮膚全体を軽くやさしく持ち上げる

×強くつまむ

薬液の注入がしにくくなったり、薬液注入時の疼痛が強くなる可能性がある

24

ベタウェイ本体をまっすぐ（垂直）に注射部位にあて、注射ボタンを押す
電撃痛が走ったら注射したときに手先や指先にビリッとした激しい痛みを感じたら、すぐに針を抜いて、新しいベタフェロンを使用し違う場所に注射する
次回受診時に主治医に報告すること、注射針を抜いても痛みやしびれが続くときはすぐに医療機関に連絡、受診するようにする25

ベタウェイの注入確認窓に赤いサインが出たかを確認して、さらに５つ数えてから、素早く注射器を抜く

×注射ボタンを押してからすぐに抜く

注射部位から薬液が漏出したり、注射針に残留した薬液が皮膚の浅い部分に付着して注射部位反応の一因となる

26

アルコール綿で注射部位を押さえて円を描くようにマッサージする穿刺部位に絆創膏を貼る×マッサージしない

マッサージは硬結の予防や注射による疼痛の消退に有効なので、マッサージによる疼痛がある場合は許容できる範囲内で実施する

27

注射器に注射針をつけたまま、キャップをせずに専用廃棄箱に捨てる。使用したアルコール綿も廃棄箱に入れる［医療機関により対応が異なる］

×リキャップする

使用済みの針を指に刺す可能性があるので、キャップをしないでそのまま廃棄箱に入れる

×専用廃棄箱以外に捨てる

家族やごみ収集業者などが使用済み注射針によってけがや感染する可能性があるので、必ず専用廃棄箱に捨てる
専用廃棄箱以外に注射器を捨てた人もいる *28

ダイアリーに注射の記録と、皮膚の状態など、気がついたことを記入す
る* 石川、宿南、西山、澤井：多発性硬化症患者のインターフェロン 自己注射における手技の実態調査、2009.

★：省略可能な手順 ★★：省略は不可能だが、代替の方法を用いることが可能な手順No省略or代替操作
直射日光や高温の環境を避けて、幼児の手の届かない場所に保管する

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6

★★

石けんを使って手洗いを行い、手指を清潔にする［手指消毒用アルコールを用いてもよい］□7★

注射作業に使うテーブル上を、アルコール綿で拭いて清潔にする

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8

★

ベタフェロンセットの包装を開け、注射器内の溶解液が無色透明かどうか、バイアル内に異物がないか確認する

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9

★★

ベタフェロンステーションでバイアルキャップを外し、バイアル立てに立てる[手で外してもよい]□10

バイアル上部のゴム部分を、アルコール綿で拭いて消毒する□11

バイアルコネクターを包装容器ごと持ち、バイアルに接続する□12

注射針付きバイアルコネクターの包装容器を外して、バイアル立てに立てる★

ダイアリーを使って、注射日と注射部位を確認する。
ベタフェロンを冷蔵保存している場合には、30 分以上前に取り出して、常温にする★

薬剤の使用期限を確認する
ベタフェロンセット、ベタウェイ、ベタフェロンステーション、アルコール綿、廃棄箱を準備する★★

ベタフェロンステーションで注射器の蓋を外し、バイアルコネクターと接続する[注射器の蓋は手で外してもよい]

□13

□

14

溶解液をバイアルに注入し、軽く回して完全に溶解する□

15

ピストンを完全に押し、バイアルを上にしてからピストンを引き、1.0ml より多く薬液を注射器に入れる□

16

注射器を立てて持ち、注射器内を弾いて大きな気泡を上に移動させる□

17

注射器を立ててピストンを押し、1.0ml の目盛りにピストンのゴムを合わせる
注射器をベタフェロンステーションに置いて、注射器からバイアルコネクターとバイアルを回し取る

□

18

★★

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19

ベタウェイ本体内部の黄色い部分を、注射器ホルダー先端部でロックがかかるまで押し込む□

20

キャップがついたままの注射器を注射器ホルダーの中に入れ、ベタウェイ本体に接続する

□

21

□

22

ベタウェイ本体を持ち、注射針のキャップを外す□

23

注射する周辺の皮膚全体を軽くやさしく持ち上げる□

24

ベタウェイ本体をまっすぐ（垂直）に注射部位にあて、注射ボタンを押す★★

0.25ml、0.5m、0.75ml の場合はA.該当する目盛りにピストンを合わせて保持しながらB.適量ガイドさんを挟み、ピストンを押しながらバイアルを回し取る

新しいアルコール綿で注射する部分を、中心から外側に円を描くように拭いて消毒する［アルコール綿の面を変えながら、直線で一定方向に数回拭く］

□

25

ベタウェイの注入確認窓に赤いサインが出たかを確認して、さらに５つ数えてから、素早く注射器を抜く□

26

アルコール綿で注射部位を押さえて、円を描くようにマッサージする。穿刺部位に絆創膏を貼る

□

27

★★

注射器に注射針をつけたまま、キャップをせずに専用廃棄箱に捨てる。使用したアルコール綿も廃棄箱に入れる［医療機関により対応が異なる］□28★

ダイアリーに注射の記録と、皮膚の状態など、気がついたことを記入する

参考文献・図書
深澤俊行：多発性硬化症の治療の進め方 再発･進行防止治療の進め方 INFβ,ModrenPhysician,24(12),2004
深澤俊行：多発性硬化症治療の実際 , 第 27 回日本神経治療学会モーニングセミナー資料 ,バイオジェン・アイデック・ジャパン株式会社 ,2009
石川直美ほか：多発性硬化症患者のインターフェロン自己注射における実態調査 , 日本難病看護学会誌 ,14(1),2009
藤野彰子ほか監：看護技術ベーシックス , 医学芸術社 ,2007
越智淳三訳：解剖学アトラス , 文光堂 ,1981
多発性硬化症治療ガイドライン 2010：日本神経学会、日本神経免 疫学会、日本神経治療学会
ベタフェロンインタービューフォーム：バイエル薬品株式会社

制

作

医療法人セレスさっぽろ神経内科クリニック監

修

深澤俊行 ( 医療法人セレスさっぽろ神経内科クリニック 院長 )発行

医療法人セレスさっぽろ神経内科クリニック 医療情報企画部〒065-0021 札幌市東区北 21 条東 21 丁目 2-17
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発行年看護部

2011

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