発行月／令和 5 年 7 月

第86 号

なでしこ通信● 看護の日「地域住民の方に身体計測・健康相談を行いました」

題名：コアラ（東山動物園） 撮影者：長嶋● ケアマネ懇談会??

● ブラジル人学校の健診!!

● 勢の髷にはさみを入れる● 高次脳機能障害とは● 知っておきたい 排尿ケア回診で介入することが多い疾患● 院内レクリエーションの活動について

回 社会福祉法人 財恩団賜済生会 創立記念式典挙行● 元気に退院インタビュー●第● 新人紹介112

正實 名誉院長

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念

済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供します。
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愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針

人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
2 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
3 職員の一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療事業のご案内～
当院では病気やけがにより生活困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療事業を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」 TEL 052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせください。沢山ご応募お待ちしております！
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５月１２日は「看護の日」。この日当院でも名古屋市西区の西文化センターでイベントを行いました。今年は、『フレイル』をテーマに地域住民の方々に、フレイルチェックシートに記入をして頂き自身の健康を見直すきっかけとしました。フレイルとは「加齢により心身が老い衰えた状態」の事です。フレイルの状態を早期に発見できれば健康な状態を取り戻す事健康相談の様子が可能になります。

今回のイベントでは、身体計測（身長・体重、血圧、酸素飽和度測定、骨塩定量測定）、認知機能検査、転倒予防
酸素飽和濃度測定

体操、医師・栄養士・薬剤師による健康相談を実施しました。
自分の骨年齢を知ることで、栄養士に健康相談をしてみよう！と希望する方もいました。また、転倒予防体操では、会場に笑い声が響くなど大きな盛り上がりをみせていました。来場者同士とのコミュニケーションを図っている姿も見受けられ、このように人との繋がりが持てる機会は素敵だなと改めて感じた時間でした。
来場者の方々のイベント参加後のアンケートでは「普段骨塩定量測定の食事が偏っていることに気づいた」「みんなとの会話が楽しかった」と言う声や、全員がフレイルについて知ることができたとの回答を頂きました。今回の来場者数は７名と少々寂しい結果に終わってしまいましたが、イベントを通し自身の健康と普段の生活を見直すきっかけとなったのではないかと感じます。来年はもっと多くの方々に来ていただき、看護の日を沢山の人に知ってもらえると嬉しいです。改めましてご来場頂いた地域の皆様、ご協力して頂いた方々に感謝申し上げます。ありがとうございました。

看護師

体操の様子

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古澤祥子

よりよい連携を目指して「第29回ケアマネジャー・病院懇談会をWEB（ZOOM）で開催しました。」
令和 5 年 6 月 12 日 ( 月 ) 当院において第 29 回ケアマ
ネジャー・病院懇談会を開催しました。当初、対面での開催を検討していましたが、感染対策を踏まえて今回もWEB（ZOOM）にて開催となりました。
西区や西区以外の介護支援事業所などのケアマネジャーさんと当院からは医師・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカー・事務員が参加しました。
医師の講演は玉木副院長より「せっかくだから心臓を見てみませんか part2」の講演があり、普段見ることが玉木副院長講演できない心臓の動きや心臓の役割、心臓がどのようにして作られるかなど知ることができ貴重な時間となりました。またケアマネジャーの方より「胎生期に心臓となる組織が右か左にねじれることで正しい心臓ができるかが決まると知りました」と講演内容について好評でした。
次に、通所・訪問リハビリ堀場主任より「通所・訪問リハビリ現状報告」がありました。今年度の利用登録人数、介護度別利用者人数、訪問リハビリの現状等を報告しました。また新たに実施した、自主トレスタンプラリーの報告も行いました。
事例検討はリモート形式で行い、テーマは「コロナ禍の面会制限における家族指導の現状と在宅での影響を考える」です。検討課題には「家族指導を行う際、コロナ禍で患者に直接触れたり、間近で見ることが困難な現状である。また、面会制限により介護者が具体的な身体機能や認知機能についてもイメージが難しい状況である。今回の症例に関しては面会制限により家族指導が不十分と感じることがあった。このような状態で退院した際、家族指導方法について、話し合いたい」について 3 グループに分かれ検討しました。問題点や課題点を話し合い、意見交換が行われ、グループごとに発表をしました。
ケアマネジャーの方より、患者さんに直接会えないことにより、実際どこまで動けるのかがお話だけではわからないことがあった。また、当院ではガラス越しで患者さんの動きを見て頂いていたが、他院では ZOOM を使ってリハビリの様子を見せて頂いていた。と今後の参考になる意見もありました。新型コロナウイルス感染症が 5 類になって家屋調査が出来るようになった事がよかった。また階段昇降が難しいとされていた患者さんが、実際家屋調査に行ったらすんなり階段を昇ることが出来、行ってみて分かることがあった。とご意見頂き、当院スタッ
フにとっても貴重な情報交換の機会となりました。今後の患者さんの支援に活かしていきたい
グループワークと思います。
次回は令和 5 年 10 月に開催予定です。今後も患者さん、ご家族、地域の方々と、よりよい連携を目指していきたいと考えています。
主事

渡邊祐実

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なでしこプラン「ブラジル人学校における学校健診」
ブラジル人学校は「学校保健安全法」の適用にならず、学校健診が行なわれていません。そのため、子どもたちが健診を受ける機会がありません。そこで、2013 年からブラジル人学校を、訪問し当院から健康診断を行っております。
2023 年 4 月 14 日に岐阜県美濃加茂市にあるブラジル人学校で学校健診を行いました。
当院から医師・看護師・事務職員が参加し、児童生徒117 名と教員 12 名に対し身長・体重・血液・尿・視力身長・体重測定検査を行いました。

健診結果を踏まえ、医師による内科健診を 5 月 19 日に実施いたしました。
健診では、医師による診察の際に緊張して心拍数が早くなってしまう児童生徒がいましたが、健診結果を聞き安堵していました。また、視力低下や肥満の児童が多く、医師より食生活のアドバイスや運動の大切さなどの説明がありました。視力低下については、自覚があるものの経済的な理由によりメガネの矯正が難しく、学校側と相談し教室の前の方の席にしてもらうなど学校との連携も行いました。また検査で異常がみられる生徒には、診療情報提供書を作成し、学校の先生と連絡を取り医療機関への受診を勧めてもらっています。
今回の健康診断を通して、例年同様に視力低下の児童生健は多く見受けられますが、矯正している児童生徒が増えている印象を受けました。また、健康を意識している児童生徒も増え、前年の健診結果を見比べると 10 ㎏も減量している児童生徒もいました。児童生徒に何か運動などしているのか伺ったところ、「コロナ禍で運動が出来ていなかった為、ジムに通い始めた」と健康に意識している行動が見られました。今後も学校健診を継続し、健診を受ける大切さを知って頂き、健康に意識をもってもらえれば嬉しいです。
主事

視力測定

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診察風景

渡邊

奥村副院長

祐実

「勢の髷にはさみを入れる」
2023 年 6 月 4 日、両国国技館で元関脇「勢」（伊勢ノ海部屋）の断髪式がありました。正式には「勢」引退、「春日山」襲名披露大相撲です。関取（十両以上の力士）の象徴である大銀杏（おおいちょう）の髷を切り、現役関取に別れを告げる式典です。
毎年 7 月は名古屋場所です。コロナ禍前は場所前に勢関始め伊勢ノ海部屋の力士が当院を訪問されることが恒例行事になっていました。勢関は 195㎝、170 ㎏の引き締まった巨体で当院を訪問され、患者さんを励ましてくれました。患者さんたちは目 2019年7月1日 勢関（前列右）、錦木関（全列左）などの前の関取の巨体にまずびっくりします。しかし。一 伊勢ノ海力士が当院訪問
人ひとりの患者さんに気持ちよく、丁寧に、しかもユーモアたっぷりにお話をし、グローブのような大きな手で握手をしてくれました。この手で握手されると患者さんはたちまち笑顔で、元気になり、不思議に動きにくい手足が動くようになるともいわれていました。
勢関は関脇にもなりましたが足の故障で、残念ながら 2 年前に引退されました。その後、コロナ禍でのびのびになっていましたが 6 月 4 日に断髪式にこぎ着けることができました。256 人の勢ファンが髷にはさみを入れました。私も指名され、誰もがよく知って筆者 163cm 68kg
いる芸能人や歌手、また宮城野親方（元横綱白鵬）、前日に断髪式を終えた鶴竜親方（元横綱鶴竜）、横綱照ノ富士などに混じって勢関の髷にはさみを入れるという貴重な経験をすることができました。
さすがの勢関も伊勢ノ海親方が最後にはさみを入れ、髷を切り取ると感極まって涙をこらえる瞬間もありました。しかし最後の言葉は「引退に悔いはありません。今後は親方として相撲道の発展に尽くします。
」とやり切ったというすがすがしさが残る言葉でした。私もその言葉に感動し、私自身の引退日には同じような気持ちを持ちたいものだと思いました。
伊勢ノ海部屋は現在幕内上位の錦木関をはじめ、幕下、三段目にも多くの力士が頑張っています。今後も次代を背負う力士がどんどん輩出され、また当院を訪問し、患者さんを励まし、元気にして欲しいと考えています。
名誉院長 長嶋 正實

髷にはさみを入れる

伊勢ノ海親方勢関の髷を切り取る

P5高次脳機能障害とは？？
高次脳機能とは、人間の脳の「記憶」、「思考」、「判断」をする高度な機能の事です。
これらの機能を失ってしまうことを「高次脳機能障害」といい、生活場面で様々な障害が生じます【原因】
脳の病気（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、脳炎など）です。
その他にも交通事故や転倒により頭部外傷を引き起こし、脳が損傷された場合に生じます。
【主な症状】
記憶障害
新しいことが覚えられなくなったり、過去の出来事を思い出せなくなったりします。
注意障害
気が散ってしまい、一つのことに集中することが苦手です。
二つ以上のことを同時に作業できなくなります。
信号や障害物を見落としてしまう、極端に作業ミスが多くなります。
遂行機能障害
物事を順序立てて、計画を立てることが出来なくなります。
行き当たりばったりの行動をとるようになり、要領が悪くなります。
失語症「話す、聞いて理解する、読んで理解する、書く、計算する」など、言語の能力全般の症状が現れます。
うまく話せなかったり、思った言葉が出なかったり、字の読み書きが出来ないなどの症状が出ます。
社会的行動障害
感情のコントロールや行動を自分で調整することが難しくなります。
子供っぽい行動をとる、人の気持ちを察する、言葉の裏にある気持ちを汲み取れなくなります。
上記以外にも、多様な症状が現れることがあります。
高次脳機能障害は、運動麻痺などと比べて、外見上分かりにくく、本人にも自覚症状がないことが多いです。
普通に生活しているように見えて、実は記憶障害や注意障害、失語の症状に悩んでいる方がいます。
高次脳機能障害のリハビリテーション
当院では、患者さん一人一人に対して、医師を中心とし理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、介護福祉士、医療相談員など、多職種が協力しチームでの医療を提供しています。また高次脳機能障害に対して、専門の検査を元に評価し、リハビリテーションプログラムを立案し治療しています。自宅、社会復帰する際は、ご家族や職場、学校など周囲の人の理解と協力が欠かせません。そのため、周囲の方への相談や関わり方の提案など、安心して退院後の生活が出来るよう最大限支援させて頂いております
作業療法士

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青木宏樹

知っておきたい！排尿ケア回診で介入することが多い疾患
回復期リハビリテーション病院でリハビリテーションを行い、社会復帰を目指す患者さんにとって、排尿自立は重要な課題となっています。そのため、2020 年度の診療報酬改定において、回復期病棟における入院中の排尿自立支援が評価され、回復期病棟入院料において「排尿自立支援加算」の別途算定が可能となりました。これをうけて当院では、排尿ケアチーム専任看護師の所定研修の修了を待って 2020 年 12 月に排尿ケアチームを立ち上げました。
排尿ケア回診は多職種の専門性を活かすことができるように医師 1 名
5名

薬剤師 1 名看護師

理学療法士又は作業療法士 4 名の構成で週に 1 回行っています。これまでに 115 回の回診を行い、2020 年 12 月～ 2023 年 3 月までに新規入院患者 2442 名の約 9％にあた
る 226 名の患者さんに延べ 1198 回（1 人あたり約 5 回）介入しました。回診対象患者の内訳は脳血管障害 149 名（約 66％）運動器疾患 71 名（約 31％）廃用症候群 6 名（約 3％）であり、これだけの患者さんが尿道カテーテルの留置や間欠的導尿が必要な状態で入院されました。
回診では、現病歴や認知機能、ADL 評価に加え、排尿日誌、簡易エコー検査による残尿測定などから下部尿路機能障害の分析を行い、状況に応じて膀胱前立腺エコー検査、膀胱内圧測定を行いました。その結果、大半の患者で自尿が可能となり、尿道カテーテルの抜去や間欠的導尿を中止することができています。膀胱内圧測定は 149 名（約 66％）の患者に施行され、下部尿路機能障害の原因や予後の診断に有用でした。
今回は、そんな「排尿ケア回診で介入することが多い疾患」についてご紹介します。
当院での排尿ケア回診における 2022 年 4 月～ 2023 年 3 月の 1 年間の調査では、合計102 名の介入を行いました。その内訳は脳血管障害が 64 名、運動器疾患が 37 名、廃用症候群が 1 名でした。

当院の排尿ケア回診で介入することが多い疾患（総数 102 名）
脳血管疾患
運動器疾患

脳梗塞

19 名

脳出血

16 名

脊髄梗塞

5名

大腿骨骨折

12 名

腰椎圧迫骨折6名

急性硬膜下血腫、頚髄損傷、脊髄損傷、骨盤骨折、仙骨骨折、その他

恥骨骨折、変形性膝関節症、低酸素脳症、視神経脊髄炎、無菌性髄膜炎、廃用症候群など

排尿ケアチームでは入院後できる限り早期から介入に取り組んでいます。今後も入院早期から排尿ケアチームが介入し、排尿自立支援を行うことによって、患者さんのリハビリテーション意欲や ADL 拡大の促進をはかり、患者さんの退院後の生活の質“QOL”を重視したリハビリテーションの充実を目指し、取り組んでいきます。
看護師

小林芳彰

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院内レクリエーションの活動について
当院では、患者さんが一日も早く快適な日常生活を送ることができるよう、医師、看護師、薬剤師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、看護補助者、医療ソーシャルワーカーといった、各職種がチームとなり、医療・介護を行っています。脳卒中や骨折などの後遺症の回復や、日常動作の改善・向上をめざし、患者さんは数か月間のリハビリを頑張っています。長い入院生活の中で、患者さんに少しでも楽しい気分を味わって頂きたいとの思いで、当院では、レクリエー
シ ョ ン 係 を 中 心 に、夏 は 夏 祭 り、冬 はXmas 会等を企画・実施しておりましたが、3 年前から新型コロナウイルスの感染拡大

6 階病棟

窓での飾りつけで様々な規制がかかり、院内でのお祭り等も開催出来ない状況が続いています。その中でも、患者さんに何か出来ないかと、レクリエーション係を中心に患者さんの心にホッとするような空間や、ぬくもりのある風景・季節感を感じて欲しいとの思いから、季節ごとのテーマに合わせ、患者さんと一緒に折り紙や色画用紙を用い、一つの作品を作り上げ、各病棟の大きな窓に飾りつけを行ってきました。
患者さんとの製作途中で、日頃聞けない話や意外な表情が見えることもあります。出来上がった作品を目にした患者さんから、「きれいだね」や「もう、こんな時期なのね」などの声を聴くと、ほんの短い時間でも、季節感を感じてもらえる時間になったのかなと、私自身嬉しい気持ちになり、また患者さんと共に製作していく中で、患者さんより元気を貰うこともありました。
新型コロナウイルスも第 5 類へ引き下げられ、規制緩和していく中で、入院患者さんと以前のようにお祭りを開催し、楽しい時間を共有できる日が一日も早く訪れる事を願っています。
介護福祉士

4 階病棟

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窓での飾りつけ

5 階病棟

小林

窓での飾りつけ奈緒美

元気に退院
インタビュー
3階病棟
橋本 照子さんQ① お身体の調子はいかがですか。

週間寝たきりで辛かった 。急性期病院から当院に入院する時はノルディック用の杖をA 4使用し歩いていたが、リハビリを行ってよくなり、今ではノルディック用の杖は必要なくQ歩けるようになりました。

② 職員の対応はいかがでしたか。

職員とコミュニケーションがとれ、楽しく入院生活を送ることができ感謝しております。
A また、日々のリハビリも楽しく行うことが出来るまでになりました。

Q③ 退院後にしたい事はありますか。

自宅の近くに公園があるので、お友達と散歩して、お話をするのが楽しみです。
A また、ディサービスに出掛けたり、ナンプレ、日誌を書く、お友達とのラインのやりとりを行いたいです。

第112回 社会福祉法人恩賜財団済生会 創立記念式典挙行
令和５年５月３０日（火）８:３０～ 愛知県済生会リハビリテーション病院 大会議室

愛知県済生会リハビリテーション病院で長年勤務され、病院に貢献された職員に表彰状が贈られました。
改めて敬意を表します。

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今 年 の 表 彰 者

永年勤続 30 年表彰
総務課主査

中川

きみえ

調理員

吉井ちか子

永年勤続 20 年表彰
看護助手

橋本技手

佐々木由子
幸治

永年勤続 10 年表彰
看護師
栗田 奈帆
看護師
安藤 孝江
看護師
東 沙也加
堀場 俊介
主任技師（理学療法士）
副主任技師（理学療法士） 久米 裕介
経理課経理係長心得
栗本 裕志
理学療法士
米安 駿也
理学療法士
長尾 順平
理学療法士
中西 彬人
理学療法士
鳥井 崇司
理学療法士
祖父江 佑基
理学療法士
大谷 光史
理学療法士
佐々 晴紀
理学療法士江見 将仁

言語聴覚士
介護福祉士
技術員

長谷部 拓哉髙木 美矢子安藤 芳和

P9新 人 紹 介
あおやぎ

あかがわじろう愛知県済生会支部
青栁 治郎
参事
これまでの経験も参考にしながら、精一杯がんばりたいと思いますので、よろしくお願いします。

病院 看護師赤川ゆか

由夏

この度、入職いたしました赤川と申します。患者さんが相談しやすい雰囲気作りを心がけ、信頼関係を築いていけるような看護を大切にし、頑張りたいと思っております。宜しくお願いします。
●趣味 / 読書

●趣味 / 読書
しばたいとう病院 管理栄養士 柴田 りさこ

病院 主事

1日でも早く仕事を覚え、貢献できるよう頑張ります。
ご指導よろしくお願いします。

１日も早く仕事を覚え、戦力となれるよう精一杯努力致します。

●趣味 / 旅行、買い物、ハイキング

伊藤りょう

亮

●趣味 / 野球観戦、漫画を読む

新型コロナウイルス感染症対策の影響で、長らく入院患者さんへの面会禁止をしておりましたが、まだ感染は終息していませんので短時間の、面会をお願いしております。
事前に電話予約が必要です。予約番号は０５２ー５７１ー５２５１（代表）
電話予約時間：平日１０時から１６時（土・日・祝日の電話予約はできません。
）※状況により、今後変更がある場合がございます。

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