京都女子大学養護・福祉教育学研究第1号

令和 5 年（2023 年）2 月

1

原著論文

放課後等デイサービスの児童生徒に対する睡眠と疲労の客観的健康評価
大川 尚子1），長谷川法子2），福田 早苗3），藤岡小山 秀之4），網代 沙織4），竹田 達生4），水野

弘季3），治部 哲也3）4），敬5）6），倉恒 弘彦6）7）

Objective health assessment of sleep and fatigue for children in after-school day care services
Naoko Okawa, Noriko Hasegawa, Sanae Fukuda, Hiroki Fujioka, Tetsuya Jibu,
Hideyuki Koyama, Saori Amishiro, Tatsuo Takeda, Kei Mizuno and Hirohiko Kuratsune
In recent years, as a result of changes taking place in their living environments, children are going to sleep
later. In step with those changes, a larger number of children are sleeping fewer hours. As sleep deprivation
becomes routine, children’s life habits are disrupted and excessive fatigue accumulates, eventually beginning toadversely affect school life and physical and mental growth and development. We conducted a study on sleep andfatigue in children who attend after-school day care services, with the aim of using the resulting information in
health education relating to sleep and fatigue in childhood.
As a result of comparing children attending after-school day care services with general children, children
attending after-school day care services had significantly higher mental fatigue scores and total fatigue scores inthe subjective symptom survey.
In the sleep-wake rhythm analysis, children attending after-school day care services showed a decrease indaytime activity, an increase in the number of naps, and an increase in the number of awakenings at night, as well
as lower sleep efficiency, but significantly longer sleep duration.
Autonomic function analysis showed that Log LF, indicating sympathetic and parasympathetic activity, andLog (LF/HF), indicating relative sympathetic tone, were significantly higher in the after-school day service children.
Key words: after-school day care services, fatigue state, autonomic nervous system, sleep-wake rhythm

Ⅰ．緒言学校に就学する障害児の生活と活動を支援するための事業として，放課後等デイサービスがある。
放課後等デイサービスは，2012 年 4 月の改正児童福祉法によって創設された児童福祉事業である。

上に増加している1）2）。
児童福祉法第六条の二の二によると，「この法律で，放課後等デイサービスとは，学校教育法（昭和二十二年
法律第二十六号）第一条に規定する学校（幼稚園及び大学を除く。）に就学している障害児につき，授業の終了
後又は休業日に児童発達支援センターその他の厚生労働

放課後等デイサービス事業が開始された 2012 年度は省令で定める施設に通わせ，生活能力の向上のために必事業所数 3,115，その利用者数は 54,819 人であった。そ要な訓練，社会との交流の促進その他の便宜を供与するの後，子どもや保護者のニーズの高まりとともに，事業ことをいう」とされている。そして，引き続き放課後等

所数・利用者数ともに年々増え続け，2021 年は，事業

デイサービスでのサービスを受けなければその福祉を損

所数 17,971，その利用者数は 276,793 人でありこの 9 年

なう恐れがあると認められるときは，満 20 歳まで利用

間で，放課後等デイサービス事業所数は全国で約 5 倍以可能である。つまり，小・中・高等学校，特別支援学校

1）京都女子大学
2）京都府総合教育センター
3）関西福祉科学大学
4）特定非営利活動法人 Peer Net
5）国立研究開発法人理化学研究所
6）大阪公立大学
7）大阪大学に通う児童生徒が放課後や休日利用することができる福祉サービスであり，生活能力向上のための支援や社会性をはぐくむ活動，地域との交流，その他の便宜を供与することを目的としている。
厚生労働省の放課後等デイサービスガイドライン3）によれば，放課後等デイサービスの基本的役割には，①子

2

養護・福祉教育学研究・第 1 号

どもの最善の利益の保証，②共生社会の実現に向けた後課後等デイサービス（以下，放デイと略す）に通う児童

方支援，③保護者支援の 3 つがある。すなわち，放課後

生徒，小学生 37 名，中・高校生 24 名と，一般児童生徒

等デイサービスは，「支援を必要とする障害のある子どとして，2012 年 10 月～2016 年 1 月に調査を希望した B

もに対して，学校や家庭とは異なる時間，空間，人，体市立小学校の児童 158 名，B 市立中学校の生徒 113 名を験等を通じて，個々の子どもの状況に応じた発達支援を（表 1）。
対象とした8）行うことにより，子どもの最善の利益の保障と健全な育成を図る」ものであり，「子どもの地域社会への参加・
包容（インクルージョン）を進めるため」に，他の支援施策をバックアップし連携するなど，「地域の障害児支援の専門機関」である。そして，「保護者が障害のある子どもを育てることを社会的に支援」する役割を担うも

表1

対象者

放課後等デイ 小学生 男子 21 37 中・高生 男子 14 24
サービス
女子 16
女子 10
男子 72
男子 66
一般児童生徒 小学生
158 中学生
113
女子 86
女子 47

のである。
4）
によ
厚生労働省の「健康づくりのための睡眠指針」

ると，10 代の睡眠時間は 8 時間以上睡眠をとることが2．方法

望ましいと提言しているが，文部科学省の「睡眠を中心

1）自覚的疲労度調査とした生活習慣と子供の自立等との関係性に関する調査

自覚的な疲労関連症状は，文部科学省「生活者ニーズ（平成 26 年度）」 によると，小学生の 49.2％が午後 10

対応研究，疲労と疲労感の分子神経メカニズムの解明」

時までに就寝しいるものの，深夜 0 時以降に就寝してい研究班が発表している問診票9）を児童生徒用に改変してる中学生は 22.0％，高校生は 47.0％で，学校段階が上が調査した。この問診票では，「身体疲労」10 項目，「精るにつれて，睡眠不足と感じる子供の割合が増える傾向

神疲労」10 項目で構成されている。各質問項目に関して，が見られ，高校生では 3 人に 1 人に達すると報告されて選択肢は「全くない（0 点），少しある（1 点），まあまいる。

あある（2 点），かなりある（3 点），非常にある（4 点）」

5）

江村ら は小学生において睡眠充実感を得ることや休の 5 段階で点数化され，その合計から評価する。問診票日においても十分な睡眠時間を確保することがメンタルの項目から，「身体疲労」（40 点満点），「精神疲労」（40

ヘルスを良好に保ち，睡眠充実感は体力向上とも関連が点満点），両者を合わせた「総合疲労」（20 項目）（80 点あると述べている。また，服部 は蓄積疲労得点に関連満点）を評価した。得点が高いほど，疲労度が高い。

6）7）の大きいライフスタイル要因としては，授業の理解度，睡眠の質を評価するため，ピッツバーグ睡眠質問調査

目覚めの気分，睡眠充足感，朝食，学校生活に対する満票（Pittsburgh Sleep Quality Index 以下 PSQI）を児童生

足度，健康の自己評価の順で挙げている。これらのこと

徒用に改変して調査した。睡眠の質，睡眠時間，入眠時から睡眠や生活主幹がメンタルヘルスや身体疲労に関係

間，睡眠効率，睡眠導入剤の使用，日中の眠気などによしていることがわかる。これは一般児童生徒だけではなる日常生活への支障といった 7 つの要素からなり，回答

く放課後等デイサービスに通う児童生徒にも当てはまるをそれぞれ 0～3 点でスコア化し，合計スコア（0～30 点）と報告している。

を算出・評価した。6 点以上で得点が高いほど，睡眠が本研究では，厚生労働省疲労班が発表した疲労やメン
タルヘルスの状態を客観的に評価することのできる新た障害されていると判断する。
2）睡眠覚醒リズム解析

な評価システムを用いて児童生徒の健康状態を客観的に腕時計型の（株）日立社製のライフ顕微鏡を用い，0.01

把握し，放課後等デイサービス児童生徒の特長を明らか

G/Rad/sec 以上の加速度変化を 1～5 Hz の範囲で検出し，にするために，放課後等デイサービス児童生徒と一般児

加速度が 1 秒間に変化した回数を体動数（ZC）として

童生徒の睡眠状態や疲労度を比較し，放課後等デイサー

活動量を算出した。睡眠覚醒の判断にはライフ顕微鏡に

ビス児童生徒への睡眠や疲労に関する健康教育に活用しおいて独自に開発されたアルゴリズムを用いて自動的にていくことを目的とする。

判定した。睡眠時間中における覚醒判定の回数を中途覚

Ⅱ．対象および方法
1．対象
2018 年 9 月から 2019 年 3 月に調査を希望した A 市放醒回数，睡眠時間から睡眠時間中に覚醒と判定された
時間を引き，その値を睡眠時間で割ったものを睡眠効率，睡眠時間以外における睡眠判定の回数を居眠り回
数，動きが安静と判定されて他の行動に遷移することな令和 5 年 2 月（2023 年）

く続いていると推定される時間を睡眠時間とした。ライ

表23

自覚的疲労度（平均値±標準偏差：以下も同じ）

フ顕微鏡は，xyz 3 軸それぞれにサンプリング周波数 20
Hz，加速度分解能 0.03 G で体動の加速度が計測可能である。これと現在汎用されている米国 AMI 社製アクチ
グラフとの精度比較試験では，30～50 歳代の健常者 24名における体動数（ZC）の相関係数は 0.862 であり，米放デイ児童生徒

一般児童生徒p3.4±2.6
5.2±4.910.1±8.915.3±12.8

3.0±2.0
5.2±5.1
6.7±7.0
11.8±11.2

n.s
n.s
*
**

PSQI 睡眠得点
身体疲労得点
精神疲労得点
総合疲労得点国 AMI 社製アクチグラフによる Cole 式を用いた睡眠判*

定 10）との一致率は平均 95.5％であった。
本調査では，児童生徒にライフ顕微鏡を 3 日間装着し**て活動量や睡眠状態を測定することにより，①覚醒時活動量（覚醒時 Mets），②覚醒時居眠り回数（回/日），③睡眠効率（％），④睡眠時中途覚醒回数（回/日），⑤睡
眠時間（分/日）の項目を評価した。
3）自律神経機能評価（株）日立システムズ社製「疲労・ストレス検診システム」を用いて，2 msec のサンプリングレートで 2 分間，脈波（PPG）・心電波（ECG）を同時に測定し，最大エントロピー法（Maximum Entropy Method: MEM）を用

図1

自覚的疲労度（放デイ児童生徒 VS 一般児童生徒）

いて周波数解析を行い，交感神経系と副交感神経系の活動を示す指標として LF（0.04～0.15 Hz），副交感神経系

2）睡眠覚醒リズム解析の指標として HF（0.15 Hz～0.40 Hz），自律神経系の全（株）日立社製のライフ顕微鏡を用いて行った睡眠覚

体的な活動の指標として LF ＋ HF，相対的な交感神経

醒リズムの評価では，放デイ児童生徒は一般の児童生徒

系の緊張度は LF/HF 比を用いて評価した 。自律神経と比較して，日中の活動量の低下（p＜0.001），居眠り

機能は運動や緊張が大きく影響するため，測定は各放デ回数の増加（p＜0.001），中途覚醒回数の増加（p＜0.01）

イの休み時間に数名ずつ安静時閉眼状態で計測した。

が認められ，睡眠効率も有意に低値（p＜0.001）であっ

4）統計解析

たが，睡眠時間（p＜0.001）は有意に高値であった（表 3・11）

統計学的な評価に関しては，自覚的疲労評価と睡眠覚

図 2-1～5）。

醒リズム評価における各項目の比較にはそのままの数値
で，自律神経機能における項目には，先行研究 12）を参

表3

睡眠覚醒リズム

考に算出された値を対数化して二標本 t 検定を行った。
5％を有意水準とした。図や表内の「n.s」については
not significant，「＋」については p＜0.1，「*」については，
p＜0.05 は「*」，p＜0.01 は「**」，p＜0.001 は「***」として表記した。
5）倫理的取扱い

放デイ児童生徒

一般児童生徒p

1.9±0.2
6.0±4.2
474.5±52.3
96.9±2.3
4.5±3.2

***
***
***
***
**

覚醒時活動量（Mets）
1.6±0.2
居眠り回数
9.1±6.7
睡眠時間（分）506.3±63.6
睡眠効率（％）
95.6±2.5
中途覚醒回数5.8±3.2

本研究は，京都女子大学臨床研究審査委員会の審査を受け，学長より許可の判定を得た。

***

***

Ⅲ．結果
1．全体比較
1）自覚的疲労度
疲労問診票を用いた自覚的症状調査では，放デイ児
童生徒は一般児童生徒と比較して，精神疲労得点（p＜0.01），総合疲労得点（p＜0.05）で放デイ児童生徒が有意に上昇していた（表 2・図 1）。

図 2-1

覚醒時活動量 Mets

図 2-2

居眠り回数（回）4

養護・福祉教育学研究・第 1 号

2．校種別比較******

1）自覚的疲労度
自覚的症状調査では，放デイ小学生と放デイ中・高生と比較して，PSQI 睡眠得点（p＜0.001），精神疲労得点（p＜0.05），総合疲労得点（p＜0.05）で中・高生が有意に上昇していた（表 5・図 4-1）。
放デイ小学生と一般小学生の比較では，精神疲労得点（p＜0.1）で放デイ小学生が高い傾向にあった（表 5・図図 2-3

睡眠時間（分）図 2-4

睡眠効率（％）4-2）。放デイ中・高生は一般中学生と比較では，PSQI
睡眠得点（p＜0.05），精神疲労得点（p＜0.05）で放デイ
中・高生が有意に上昇していた（表 5・図 4-3）。

**

表5

小・中別自覚的疲労度
放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p

小学生
中・高生
小学生
身体疲労得点
中・高生
小学生
精神疲労得点
中・高生
小学生
総合疲労得点
中・高生

PSQI 睡眠得点

図 2-5

中途覚醒回数（回）3）自律神経機能評価

2.4±2.0
4.9±2.8
4.4±4.7
6.6±5.1
8.0±7.713.3±9.1
12.4±11.4
19.9±13.1

***
n.s
*
*

2.6±2.0
3.4±2.1
4.1±4.6
6.6±5.5
5.3±6.2
8.7±7.6
9.4±9.815.3±12.1

心電波形より得られた R-R 間隔をスペクトラム解析
し，自律神経機能を評価したところ，放デイ児童生徒と*一般児童生徒を比較すると，交感神経系と副交感神経系の活動を示す Log LF（p＜0.01）が有意に高く，相対的な交感神経系の緊張度を示す Log（LF/HF）（p＜0.001）
も高値であった（表 4・図 3）。
表4

*

***

交感神経・副交感神経活動とそのバランス

LogHF
LogLF
Log (LF＋HF)
LogLF/HF

放デイ児童生徒

一般児童生徒p

2.73±0.40
2.97±0.45
3.19±0.40
0.30±0.34

2.77±0.38
2.79±0.39
3.11±0.36
0.06±0.34

n.s
**
n.s
***

図 4-1

**

自覚的疲労度（放デイ小 VS 放デイ中・高）

＋

***

図3

自律神経機能評価

図 4-2

自覚的疲労度（放デイ小学生 VS 小学生）

＋
*
n.s
n.s
n.s
*
n.s
n.s

令和 5 年 2 月（2023 年）

5

放デイ中・高生と一般中学生を比較すると，小学生*と同様に，交感神経系と副交感神経系の活動を示す Log
LF（p＜0.1）が高い傾向があり，相対的な交感神経系の*緊張度を示す Log（LF/HF）（p＜0.001）も高値であった（表 7）。

表7

小・中別交感神経・副交感神経活動とそのバランス
p

図 4-3

自覚的疲労度（放デイ中・高生 VS 中学生）

放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p

小学生
中・高生
小学生
LogLF
中・高生
小学生
Log (LF＋HF)
中・高生
小学生
LogLF/HF
中・高生

2.70±0.43
2.78±0.35
2.94±0.50
3.00±0.37
3.16±0.46
3.23±0.46
0.31±0.33
0.30±0.36

LogHF

2）睡眠覚醒リズム解析
睡眠覚醒リズムの評価では，放デイ中・高学生は放デイ小学生と比較して，日中の活動量の低下（p＜0.001），
居眠り回数の増加（p＜0.001）が認められ，睡眠時間（p＜0.05）も有意に少なかった（表 6）。

n.s
n.s
n.s
n.s

2.72±0.39 n.s
2.85±0.36 n.s
2.76±0.43 *2.84±0.32 ＋
3.07±0.39 n.s
3.16±0.30 n.s
0.08±0.35 ***0.03±0.33 ***放デイ小学生は小学生と比較して，睡眠時間は有意に多い（p＜0.001）ものの，日中の活動量は低下（p＜0.001），
中途覚醒回数の増加（p＜0.05）があり，睡眠効率の低下（p3．男女別比較＜0.001）がみられた（表 6）。

1）自覚的疲労度

放デイ中・高学生は中学生と比較して，睡眠時間は多自覚的症状調査では，放デイ男子と放デイ女子を比較

い傾向（p＜0.1）がみられたが，日中の活動量は低下（pして，放デイ男子の PSQI 睡眠得点（p＜0.1）が高い傾＜0.001），居眠り回数の増加（p＜0.001）が認められ，向があったが，その他の項目では有意差は認められな睡眠効率の低下（p＜0.05）がみられた（表 6）。

かった（表 8・図 5-1）。
放デイ男子と一般男子の比較では，放デイ男子は睡眠
得点（p＜0.05）が有意に高く，精神疲労得点（p＜0.001），

表6

小・中別睡眠覚醒リズム（平均値±標準偏差）p

覚醒時活動量 小学生（Mets） 中・高生
小学生
中・高生
小学生
睡眠時間（分）中・高生
小学生
睡眠効率（％）
中・高生
小学生
中途覚醒回数中・高生
居眠り回数

総合的疲労得点（p＜0.05）が有意に上昇していた（表 8・放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p
1.7±0.2
1.4±0.2
6.0±3.913.8±6.7
520.7±54.3
484.6±68.9
95.9±2.2
95.1±2.95.9±3.3
5.8±3.2

1.9±0.2
1.9±0.2
4.8±3.3***
7.7±4.8
487.3±44.0*456.7±57.7
97.1±2.1n.s
96.6±2.5
4.4±3.1
n.s
4.7±3.3

***

***
***
n.s
***
***
＋
***
*
*
n.s

図 5-2）。放デイ女子と一般女子の比較では，有意な差は認められなかった（表 8・図 5-3）。

表8

男女別自覚的な疲労度
放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p

PSQI 睡眠得点
身体疲労得点
精神疲労得点

3）自律神経機能評価
自律神経機能評価では，放デイ小学生と放デイ中・高生を比較すると有意な差はみられなかったが，放デイ小
学生と一般小学生を比較すると，交感神経系と副交感神経系の活動を示す Log LF（p＜0.05）が有意に高く，相対的な交感神経系の緊張度を示す Log（LF/HF）（p＜0.001）も高値であった（表 7）。

総合疲労得点

男子
女子
男子
女子
男子
女子
男子
女子

3.9±2.8
2.7±2.2
5.5±4.5
5.0±5.5
10.5±8.7
9.5±9.2
16.0±11.8
14.4±14.1

＋
n.s
n.s
n.s

2.7±1.9
3.2±2.2
5.1±4.9
5.2±5.4
6.3±6.2
7.2±7.811.3±9.5
12.4±12.6

*
n.s
n.s
n.s
***
n.s
*
n.s

6

養護・福祉教育学研究・第 1 号

効率の低下（p＜0.001）がみられた。睡眠時間は有意に多かった（p＜0.001）（表 9）。

＋
表9

男女別睡眠覚醒リズム
p 放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p

男子
1.6±0.3
女子
1.6±0.2
男子
9.9±6.7
居眠り回数
女子
8.0±6.6
男子 491.0±61.4
睡眠時間（分）女子 526.2±61.8
男子 95.3±2.9
睡眠効率（％）
女子 96.0±1.9
男子
6.2±3.6
中途覚醒回数女子
5.3±2.6
覚醒時活動量（Mets）

図 5-1

自覚的疲労度（放デイ男子 VS 放デイ女子）

*
***
*

n.s
n.s
n.s
n.s
n.s

1.9±0.2
1.8±0.2
6.0±4.2
6.0±4.3
480.2±49.9
468.6±54.3
96.7±2.597.1±2.2
5.0±3.5
4.0±2.8

***
***
***
n.s
n.s
***
*
***
＋
*

3）自律神経機能評価
自律神経機能評価では，放デイ男子と放デイ女子を比較すると有意な差はみられなかったが，放デイ男子と一般男子を比較すると，交感神経系と副交感神経系の活動を示す Log LF（p＜0.1）が高い傾向があり，相対的な交感神経系の緊張度を示す Log（LF/HF）（p＜0.01）も

図 5-2

自覚的疲労度（放デイ男子 VS 一般男子）

高値であった（表 10）。
放デイ女子と一般女子を比較すると，Log LF（p＜0.05）が有意に高く，Log（LF/HF）（p＜0.001）も高値であった（表 10）。

表 10

男女別交感神経・副交感神経活動とそのバランス
p 放デイ児童生徒 p 一般児童生徒 p
LogHF
LogLF

図 5-3

自覚的疲労度（放デイ女子 VS 一般女子）

2）睡眠覚醒リズム解析

Log (LF ＋ HF)
LogLF/HF

男子
女子
男子
女子
男子
女子
男子
女子

2.71±0.39
2.75±0.41
2.93±0.43
2.99±0.47
3.17±0.40
3.22±0.41
0.31±0.38
0.30±0.38

n.s
n.s
n.s
n.s

2.74±0.39
2.80±0.38
2.81±0.39
2.78±0.39
3.10±0.35
3.12±0.36
0.11±0.33
0.01±0.35

n.s
n.s
＋
*
n.s
n.s
**
***

睡眠覚醒リズムの評価では，放デイ男子は放デイ女子と比較して有意な差は認められなかった（表 9）。
放デイ男子は一般男子と比較して，日中の活動量が有

4．総合疲労と睡眠得点，睡眠覚醒リズム解析との関連

意に低下し（p＜0.001），居眠り回数の増加（p＜0.001），

放デイ児童生徒の総合疲労と PSQI 睡眠得点，ライフ

中途覚醒回数の増加（p＜0.1）の傾向があり，睡眠効率の顕微鏡を用いて評価した睡眠覚醒リズム解析との関係で低下（p＜0.05），睡眠時間には差がみられなかった（表 9）。

は，覚醒時 Mets（r＝–0.365，p＜0.01），睡眠効率（r＝放デイ女子は一般女子と比較して，居眠り回数には差–0.391，p＜0.01）との間に有意な負の相関が，PSQI 睡がみられかなったが，日中の活動量が有意に低下し（p眠得点（r＝0.696，p＜0.001），居眠り回数（r＝0.367，p＜0.001），中途覚醒回数の増加があり（p＜0.05），睡眠＜0.01）との間に有意な正の相関が認められた（図 6～9）。

令和 5 年 2 月（2023 年）（r=－0.365，p<0.01）
総合疲労 VS Mets

図6

（r=0.696，p<0.001）
図7

総合疲労 VS 睡眠得点

（r=－0.291，p<0.05）
図 12

睡眠得点 VS 睡眠時間

7

（r=0.452，p<0.001）
図 13

睡眠得点 VS 居眠り

Ⅳ．考察
本研究では，放等デイに通う児童生徒を対象とし，ピッツバーグ睡眠質問調査票や文部科学省「生活者ニーズ対応研究，疲労と疲労感の分子神経メカニズムの解明」研
究班発表の問診表（児童生徒に対する質問紙として一部改編）による心身の疲労度や睡眠状態などの自覚的症状
調査とともに，客観的な疲労評価として，ライフ顕微鏡を用いた睡眠・覚醒リズム解析，脈波の周波数解析によ（r=－0.391，p<0.01）
図8

総合疲労 VS 睡眠効率

（r=0.367，p<0.01）

る自律神経機能評価を行い，放デイ児童生徒の特長を明

総合疲労 VS 居眠り

らかにするために，放デイ児童生徒と一般児童生徒の睡図9

眠状態や疲労度を比較し，放デイ児童生徒への睡眠や疲労に関する健康教育に活用していくことを目的とした。
5．睡眠得点と睡眠覚醒リズムの関連
放デイ児童生徒の睡眠得点と睡眠覚醒リズムとの関係
では，覚醒時時 Met（r＝–0.353，p＜0.01），睡眠効率（r＝–0.272，p＜0.05），睡眠時間（r＝–0.291，p＜0.05）との間に有意な負の相関が，居眠り回数（r＝0.452，p＜0.001）との間に有意な正の相関が認められた（図 10～

放デイ児童生徒と一般児童生徒を比較すると，放デイ
児童生徒は自覚症状調査において，精神疲労得点，総合
疲労得点が有意に上昇していた。また，睡眠覚醒リズムの評価では，放デイ児童生徒は日中の活動量の低下，居眠り回数の増加，中途覚醒回数の増加，睡眠時間は多いという結果がみられた。これは，放デイ児童生徒は，睡眠時間は多いが，睡眠の質が低下しており，睡眠によっ13）。

て疲労が回復せず，日中の活動量の低下等を招いていることが示唆される。睡眠効率の低下がみられたが，放デイ児童生徒の睡眠効率も 95％以上であり，正常範囲内であることが確認された。また，自律神経機能解析では，
放デイ児童生徒は交感神経系と副交感神経系の活動を示す Log LF が高く，相対的な交感神経系の緊張度を示す
Log（LF/HF）も有意に高値であり，過緊張状態で生活していることが明らかになった。
放デイには，自閉症スペクトラム症（autism spectrum
disorders：以下 ASD）や注意欠陥多動症（Attention-Deficit/
Hyperactivity Disorder：以下 ADHD）を持つ児童生徒が（r=－0.353，p<0.01）
図 10

睡眠得点 VS Mets

（r=－0.272，p<0.05）

在籍しており，ASD は生まれつきの脳の機能障害によっ睡眠得点 VS 睡眠効率て引き起こされ，対人関係，コミュニケーションの障害，

図 11

8

養護・福祉教育学研究・第 1 号

パターン化した興味や活動，感覚の過敏や鈍麻といったがかかる。そのため一般児童生徒よりも，疲労も多く睡発達に伴う社会参加に関する障害が生じており，それら眠状態が悪くなることが考えられると報告されている。

の症状特徴は，症状特性や日中活動，及び夜間睡眠に関このことから小学生の間から家庭や学校，放デイによるする行動問題を生じさせる。ASD 児は現代社会の睡眠

睡眠管理が必要であることもわかる。

事情の中で，より夜間睡眠障害が生じやすくなり，その放デイ男子と放デイ女子を比較すると，自覚的症状調結果 ASD の症状特性をより増悪させ，社会参加への障

査，睡眠覚醒リズム評価，自律神経機能評価のいずれも害にも影響する可能性が示唆される 。

有意な差は認められなかったが，放デイ男子と一般男子

13）

また，ADHD では，不注意性，多動性，衝動性によの比較では，放デイ男子は睡眠得点が有意に高く，精神る社会的な活動や学業の機能に支障をきたし，それらの疲労得点，総合的疲労得点が有意に上昇しており，放デ症状特性により睡眠の問題が認められることがあるこ

イ男子が自覚的症状を強く感じていることが判明した。

とがわかっている。特に就床への抵抗，入眠困難，夜また，放デイ男子，放デイ女子ともに一般男子女子と比間覚醒，起床困難，睡眠呼吸障害，日中の眠気などが較して，睡眠効率の低下がみられ，日中の活動量が有意

ADHD 児で問題となっている。ADHD の症状による一に低下し，過緊張状態で生活していることが明らかに

次性睡眠障害が原因となって生じる日中の眠気が，不注なったが，男女差はみられなかった。

意多動性，衝動性といった ADHD 様の症状として認め

総合疲労と PSQI 睡眠得点，ライフ顕微鏡を用いて評られることや，これらの症状を悪化させることがある。

価した睡眠覚醒リズム解析との関係では，覚醒時 Mets，

また ADHD に様々な精神障害が併存することで，二次睡眠効率，PSQI 睡眠得点，居眠り回数との間に有意な性の睡眠障害が引き起こされることがある。特に気分障相関が認められた。また，睡眠得点と睡眠覚醒リズムと害，不安障害，反抗挑戦性障害などで睡眠の問題を有すの関係では，覚醒時時 Met，睡眠効率，睡眠時間，居眠ることが多いことに起因する可能性がある14）。

り回数との間に有意な相関が認められた。自覚的疲労関

本調査でも，放デイ児童生徒が一般児童生徒に比べて連症状が悪くなると，睡眠時間が少なくなり，睡眠効率

自覚的にも客観的にも疲労度が高いこと，睡眠覚醒リズが低下し，日中の活動量が低下することを示唆しており，

ムが悪いことが判明したことから，放デイ児童生徒には

睡眠時間の確保が自覚的疲労だけでなく客観的疲労指数

より多くの休養や睡眠が必要であると考えられる。

の改善に重要であることが判明した。学校現場や放課後

放デイ小学生と放デイ中・高生を比較すると，放デ等デイサービスでも，客観的な指標として，自律神経機

イ中・高学生は自覚症状調査において，PSQI 睡眠得点，

能解析や睡眠覚醒リズム解析の機器がなくても，自覚症

精神疲労得点，総合疲労得点のすべてが有意に上昇して状調査で，児童生徒の疲労や睡眠の評価がある程度できいた。また，睡眠覚醒リズムの評価では，放デイ中・高ると考える。

生は，日中の活動量の低下，居眠り回数の増加が認めら

今回の結果では，放デイの児童生徒は，自覚的疲労度

れ，睡眠時間も有意に少なかった。これは，筆者らの調が高く，活動量が低くなっているなどの結果が確認されでも明らかにしているが，学校段階が上がるにつた。研究結果を踏まえて，子どもたちの慢性的な疲労のれて，自覚的に疲労や睡眠不足を感じる児童生徒の割合

蓄積からの身体症状や精神症状を軽減するための睡眠にが増えることが判明しているので，小学校の早い段階か関する健康教育に活かしていきたい。特に，放デイにおら睡眠に関する健康教育をすることで，児童生徒が自分いても，学校段階が上がるにつれて，自覚的に疲労や睡自身の睡眠や疲労の状態を把握し，その疲労を軽減する

眠不足を感じる児童生徒の割合が増えることが判明したために睡眠の確保を図ることで，健康に対する意識を高ので，小学校の早い段階から睡眠に関する健康教育をす

めて行動変容へとつなげていけるとともに，年齢が上がることで，児童生徒が自分自身の睡眠や疲労の状態を把るほど疲労や睡眠に関して課題がないか，家庭や学校，

握し，その疲労を軽減するために睡眠の確保を図るなど，放デイ等が注意しなければならないと考える。

健康に対する意識を高めて行動変容へとつなげてもらい査8）岡田15） によると中学生の疲労度が高くなる理由は，たい。

小学校と中学校の学校システムの違いも関係していると

また，放デイ児童生徒における心身の疲労状態は睡眠いう。教科担任制になることや，教室移動，学習内容の時間，日中活動量，自律神経機能などと関連があり，自難易度が上がることなど，小学生に比べて疲労が高くな

覚的・客観的疲労の軽減には，質の良い睡眠の確保が重る因子が多くある。特に発達障害を抱えていると新しい要であり，睡眠の質と疲労は関連があることが明らかに環境が苦手なため，場所やシステムを覚えることに時間なった。

令和 5 年 2 月（2023 年）

9

今回の調査した学校は，1 つの市の放デイの児童生徒，

https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-

1 つの市の小・中学校の児童生徒であるため，地域性やShakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/

学校の特性が影響されていることも考えられるため，今後，他の地域の児童生徒と比較していくことが必要である。

0000082829.pdf 2022 年 9 月閲覧
4） 厚生労働省：「健康づくりのための睡眠指針 2014」，
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-

Ⅴ．まとめ

Kenkoukyoku/0000047221.pdf 2022 年 9 月閲覧

1．自覚的症状調査において，放デイ児童生徒は一般児

5） 文部科学省：「睡眠を中心とした生活習慣と子供の自童生徒と比較して，精神疲労得点，総合疲労得点が立等との関係性に関する調査（平成 26 年度）」，
https://

有意に上昇していた。

www.mext.go.jp/a_menu/shougai/katei/__icsFiles/afieldfile/

2．睡眠覚醒リズム解析では，放デイ児童生徒は，日中

2015/04/30/1357460_02_1_1.pdf 2022 年 9 月閲覧の活動量の低下，居眠り回数の増加，中途覚醒回数6） 江村実紀，水野眞佐夫（2016），小学生における睡の増加が認められ，睡眠効率も低値であったが，睡眠習慣の違いがメンタルヘルスと体力に及ぼす影

眠時間は有意に高値であった。

響について，北海道大学大学院教育学研究院紀要

3．自律神経機能評価では，放デイ児童生徒は，交感神

126，171–187．

経系と副交感神経系の活動を示す Log LF，相対的な7） 服部伸一（2011），中学生の蓄積的疲労感とライフ

交感神経系の緊張度を示す Log（LF/HF）は有意に

スタイル要因との関連について一数量化 E 類を用高かった。

いた検討，小児保健研究

70，380–392．

4．校種別比較では，放デイ中・高学生は放デイ小学生

8） 大川尚子，治部哲也，長見まき子他（2017）児童と比較して，自覚症状調査において，PSQI 睡眠得点，

生徒に対する客観的疲労度評価，日本疲労学会誌

精神疲労得点，総合疲労得点のすべてが有意に上昇

12(2)，44–57．

していた。また，睡眠覚醒リズム解析では，放デイ中・

9） 倉恒弘彦（2012），平成 21～23 年度厚生労働科学研

高生は，日中の活動量の低下，居眠り回数の増加が

究障害者対策総合事業（神経・筋疾患分野）総合研認められ，睡眠時間も有意に少なかった。

究報告書，自律神経異常を伴い慢性的な疲労を訴え

5．男女別比較では，自覚的症状調査，睡眠覚醒リズム
解析，自律神経機能評価のいずれも有意な差は認め

労診断指針の作成，1–114．
10）Cole RJ, Kripke DF, Gruen W, et al. (1992) Automatic

られなかった。

謝る患者に対する客観的な疲労診断法の確立と慢性疲

sleep/wake identification from wrist activity. American

辞

Academy of Sleep Medicine Review Paper. Sleep 15(5),

快く調査にご協力いただきました放課後等デイサービ
スの児童生徒の方々，職員の方々に心より感謝申し上げます。

419–469.
11）山口浩二，笹部哲也，田島世貴他（2009），疲労の生理学的計測：加速度脈波，医学のあゆみ

228，646–653．
本研究は，科学研究費助成事業（学術研究助成基金助

12）NISHIMURA Kazuki, YOSHIOKA Akira, TAKAHARA

成金）基盤研究（C）「児童生徒に対する睡眠と疲労の

Terumasa, et al. (2011), Relationship among First

客観的健康評価を活用した不登校予防に関する研究」（課

Heart Sound Amplitude, Double Product and Cardiac

題番号：17K04896），基盤研究（C）「放課後等デイサー

Parasympathetic Nervous System Modulation during

ビスの児童生徒に対する睡眠と疲労の客観的健康評価」

Graded Exercise, Adv Exerc Sports Physiol 6(4), 117–122.

（課題番号：20K02894）により実施した。

文

ペクトラム障害児の症状特性と日中活動及び夜間

献

睡眠の関係，リハビリテーション科学ジャーナル

1） 平成 25 年版厚生労働白書 資料編，
https://www.mhlw.
go.jp/wp/hakusyo/kousei/13-2/dl/09.pdf 2022 年 9 月閲覧
2） 令和 4 年版厚生労働白書

13）加茂渉，合田明生，伊藤信寿他（2017），自閉症ス

資料編，
https://www.mhlw.

go.jp/wp/hakusyo/kousei/21-2/dl/09.pdf 2022 年 9 月閲覧
3） 厚生労働省：放課後等デイサービスガイドライン，

12，1–12．
14）中川栄二（2017），睡眠関連疾患と発達障害，睡眠医療11(2)，237–244．

15）岡田之恵（2009），不登校と特別支援教育，愛知教育大学教育総合センター紀要第 12 号，1–9．