学位研

究紹介

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学 位 研 究 紹 介

ウェアラブル咀嚼回数計を用いた咀嚼行動変容：ランダム化比較試験
Masticatory behavior change using awearable chewing counter :Randomized control study
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂取時の咀嚼行動項目（咀嚼回数・食事時間）を測定し，介入前後における各項目の変化率を算出した。また，再評価時に介入前後での咀嚼回数変化の自覚をアンケートにて聴取した。３群間における初回評価時・再評価時の咀嚼回数と食事時間および介入前後の変化率，咀嚼回数変化の自覚（非常に増えた，少し増えた，変わらなかった，少し減った，非常に減った）を Kruskal-Wallis 検定

包括歯科補綴歯科分野

および Bonferroni の補正による多重比較を用いて比較堀した。各群における介入前後のおにぎり咀嚼回数・食事頌子

Division of Comprehensive Prosthodontics, Niigata university
Faculty of Dentistry and Graduate School of Medical andDental Sciences

時間については Wilcoxon の符号順位検定にて比較を行った。有意水準は P<0.05 とした。

Shoko Hori

【結果】

244 名が本研究に応募し，最終的に A 群 78 名，B 群【背景および目的】

77 名，C 群 80 名の計 235 名（男性：139 名，女性：96 名，
年齢：35.0 ± 10.0 歳）を分析対象とした。おにぎり摂咀嚼と健康の関連について多くの研究報告が見られ，取時咀嚼回数および食事時間ともに，介入前は３群間で「よく噛んでゆっくり食べること」の重要性が説かれて有意差は認められなかったが，介入後は，C 群は A 群・いるが，その実践を促す方法は啓発活動や指導に限られ，B 群と比べ，咀嚼回数，食事時間ともに有意に多くなっ効果的に咀嚼行動変容を促す方法は確立されていない。

た（表１）。介入前後の咀嚼回数の変化率について C 群®

我々は，ウェアラブル型の咀嚼回数計（bitescan ，シャーは A 群・B 群と比較して，食事時間の変化率は B 群はプ株式会社）の開発研究に携わってきた。本装置は，装A 群と比べ，C 群は A 群・B 群と比べ有意に大きい結着時の違和感が少なく，耳に掛けるだけでスマートフォ果となった。介入後，bitescan® 使用群である B 群・Cンと連携して咀嚼行動（咀嚼回数，食事時間など）をモ群において，おにぎり摂取時咀嚼回数・食事時間は介入ニタリングできる。また，咀嚼回数目標値を設定し，そ前と比較して有意に増加した（図１）。また，アンケーの達成度をアラートするなどの咀嚼行動変容アルゴリズ

トの回答結果より，B 群は A 群と比べて，C 群は A 群・ムを搭載しているため，効果的に咀嚼行動変容を促進す

B 群と比較して，咀嚼回数が増加した（非常に増えた，®

ることが期待される。今回我々は，bitescan を用いて少し増えた）と自覚した対象者の割合が有意に多かった咀嚼回数を増やす行動変容効果を検証することを目的と（表１）。

して，ランダム化比較試験を行った。

【方【考法】

察】介入後は B 群・C 群で咀嚼回数・食事時間ともに介健常成人を対象に４週間のランダム化比較試験を行っ入前に比べ有意に多くなり，bitescan® 使用の効果が示た。対象者を A・B・C 群に分け，初回時に全ての対象唆された。bitescan® によるモニタリング・食後の咀嚼者に咀嚼に関する指導を行った。A 群は初回時の咀嚼行動結果の通知により，対象者に実際の自身の咀嚼行動

指 導 の み を 受 け る 群 と し，B・C 群 は， 介 入 期 間 中を自覚させることができたと考える。また，C 群においbitescan® を使用する群とした。B 群は毎食食事中にアて最も有意に咀嚼回数・食事時間が増加したことから，®

ルゴリズムなしの bitescan （食後にのみ咀嚼回数を通咀嚼行動変容アルゴリズムを用い，リアルタイムでの介知）を使用し，C 群は咀嚼行動変容アルゴリズムありの入や，目標値の設定，実践，フィードバックを個人に合®

bitescan （咀嚼回数の目標値を設定し，食事中にリアわせて繰り返し行うことで，更に実効的なアウトプット

ルタイム咀嚼回数を表示，目標達成時にはアラートを提を促すことが出来たと考える。また，客観的数値だけで示）を使用した。初回・再評価時に，おにぎり１個（100g）なく，bitescan® 使用群，特に C 群では，A 群と比べよ－ 35 －

新潟歯学会誌

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表１
対象者数
咀嚼行動
介入前 咀嚼回数（回）

食事時間（s）
介入後 咀嚼回数（回）
食事時間（s）
変化率 咀嚼回数（回）
食事時間（s）

N
中央値
中央値
中央値

主観的評価

非常に増えた
少し増えた
変わらなかった
少し減った
非常に減った

n（%）

52（2）
：2022

測定結果

Total

A群

B群

C群

235

78

77

80

p値

170.0（126.0） 162.0（127.0） 169.0（150.0） 184.5（117.0） 0.618 a
146.7 （93.7） 142.0 （84.9） 140.5（117.6） 158.8 （91.2） 0.817 a
214.0（138.0） 176.5（121.0） 207.0（149.0） 243.5（136.0） 0.001 ab
176.4（100.4） 143.5 （80.4） 165.3（133.6） 198.1 （92.5） 0.001 ac
111.0 （45.8） 103.9 （40.3） 107.1 （45.8） 126.1 （55.9） 0.001 ad
110.3 （36.6） 103.3 （29.1） 111.2 （36.8） 122.8 （45.7） <0.001ae
22 （9.4）
126 （54.1）
84 （36.1）
1（0.4）

0（0.0）
30 （38.5）
47 （60.3）
1（1.3）

1（1.3）48 （63.2）
27 （35.5）0（0.0）

21 （26.6）
48 （60.8）
10 （12.7） <0.001af0（0.0）

0000（0.0）

（0.0）

（0.0）

（0.0）

Kruskal-Wallis test and post-hoc test（Mann-Whitney’s U test with Bonferroni’s correction）
ｃ咀嚼回数 A vs C: p<0.001, B vs C: p<0.01
食事時間 A vs C: p<0.001, B vs C: p<0.05ｄ‌変化率 : 咀嚼回数 A vs C: p<0.001, B vs C: p<0.01ｅ
変化率 : 食事時間 A vs B: p<0.05, A vs C: p<0.001, B vs C: p<0.01ｆ
主観的評価 A vs B, A vs C, B vs C: p<0.001ａｂ

図 1 介入前後におけるおにぎり 1 個の咀嚼回数・食事時間
Ａ：咀嚼回数 Ｂ：食事時間＊: p<0.05（Wilcoxon signed rank test）

り多くの対象者が咀嚼回数の増加を自覚していた。咀嚼

【結行動変容アルゴリズムによって，より意識的に咀嚼に取り組み，結果として咀嚼回数増加という目標達成，高い自己効力感に繋がることが示唆された。

語】

ウェアラブル咀嚼回数計を用いて咀嚼回数を意識させることに加え，咀嚼行動変容アルゴリズムにより咀嚼回数目標値やその達成度を通知することで，効果的な咀嚼行動変容を促し，咀嚼回数増加に繋がることが示された。

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