鳥取臨床科学 8(1), 1-5, 2016

神経筋難病病棟で働く看護師の困難と乗り越え方	 ～インタビューから明らかになったこと～	 	 
酒井宏美	  長谷川愛理*	  木下智永子	  渡邊裕子	  圓井和恵	  神農祐子*
NHO 鳥取医療センター看護部 1 病棟

Difficulties encountered by nurses working on an intractable neuromuscular disease ward,
and the ways in which they overcome these difficulties-Facts that have been clarified through interviewsHiromi Sakai, Airi Hasegawa, Chieko Kinoshita, Yuko Watanabe, Kazue Marui, Yuko Shino*
The First Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence:byoutou1@tottori-iryo.hosp.go.jp
要 旨 	 
F 病院の神経筋難病病棟で働く看護師のストレスの現状について, 平成 21 年度～23 年度にわたって看護研究を行った. ストレスに対してアサーションが有効であるという示唆が導き出されたが, アサーションを浸透させるまでには至らなかった. その後, 「病棟を変わりたい. 」, 「辞めたい. 」などの声が聞かれ, 実際に異動･退職していく看護師が少なからずいた. 現在, 看護師の病棟経験年数は 3 年以下が多く, 6 年以上が少な
い. このことから, 神経筋難病病棟の看護師は精神的負担が強いまま勤務している可能性が高いと考えられる.
しかし, 看護師によっては精神的負担を感じていながらも, 神経筋難病病棟で勤務したいと思っている. そこで, 病棟経験の浅い看護師が今後困難に直面した時, その乗り越え方を習得していれば神経筋難病病棟で充実感を持って働けるのではないかと考えた. F 病院の神経筋難病病棟で働く看護師 25 名にフェイススケールを用いたアンケートを実施し, その中から充実感を持って働いていると判断された看護師 5 名を選んだ. その 5 名に対し, 困難に感じたこと, それをどうやって乗り越えたか, どのようなきっかけがあったのかについてインタビューを実施し, 困難の乗り越え方を今回の研究で明らかにした. その結果, 神経筋難病病棟で精神的負担が強い状況下, 充実感を持って勤務している看護師でも困難を経験し乗り越えていることが分かった. 彼女らの困難に直面した時の乗り越え方として, i) 患者を理解しようと前向きに関わり続ける姿勢, ii) 自ら声に出して同僚のサポートを得る力, iii) 特性を知り, ありのままの患者を受け入れること, の 3 点が必要であると考えられた. 鳥取臨床科学 8(1), 1-5, 2016
Abstract
Between 2009 and 2011, a nursing study was performed to clarify the stress of nurses working on the intractableneuromuscular disease ward of Hospital F. The results of this study suggested that assertion is effective for relieving
stress, but the findings were not practically applied. Afterward, nurses reported a desire to quit their jobs or work on adifferent ward, and many of them resigned or shifted to other wards. Currently, many nurses have less than three years ofward experience, and few have more than six years of such experience. Therefore, nurses working on an intractableneuromuscular disease ward are more likely to constantly feel a heavy mental burden. However, some nurses desire tocontinue working on this ward despite such a burden. Against this background, we considered that nurses with limited
ward experience may be able to work on an intractable neuromucular disease ward with a sense of fulfillment if they arecapable of overcoming difficulties. Using the Face Scale, a questionnaire survey was conducted involving a total of 25
nurses working on the intractable neuromuscular disease ward of Hospital F. Of these nurses, five who were judged to beworking with a sense of fulfillment were selected. Interviews were conducted with them to clarify their difficulties, how
they had overcome these difficulties, and the factors that had motivated them to overcome the difficulties. As a result, inspite of a heavy mental burden, these nurses working on an intractable neuromuscularl disease ward with a sense offulfillment had encountered and overcome difficulties. The results of our study suggest that, in order for nurses toovercome difficulties, they need to: i) make efforts to continue interacting with patients positively and understand them,ii) develop the skills needed to ask their colleagues for support, and iii) accept patients the way they are while
understanding their characteristics. Tottori J. Clin. Res. 8(1), 1-5, 2016
Key Words: 神経筋難病病棟, 看護師の困難, 看護師の充実感, フェイススケール; wards for patients withintractable neuromuscular disease, nurses’ difficulties, nurses’ sense of fulfillment, Faith Scale	 

はじめに
F 病院の神経筋難病病棟で働く看護師のスト

2. 研究期間: 平成 26 年 10 月～12 月.
3. 研究場所: F 病院神経筋難病病棟.

レス現状について, 平成 21 年度～23 年度にわた

4. 調査方法と内容

り看護研究を行った. その研究で, 看護師のスト

1) アンケート調査

レス度は高く, ストレスに対してアサーションがアンケート内容は, 勤務経験年数, 病棟経験有効であるという示唆が導き出されたが, アサー

年数, そして, 充実感を持って仕事をしているションを浸透させるまでには至らなかった. そのかについてフェイススケール（図 1）を使用して後, 「病棟を変わりたい. 」, 「辞めたい. 」等の尋ねた.

声が聞かれ, 実際に異動・退職していった看護師

2）インタビューが少なからずいた.鎮守ら 1) は, 「慢性･難治性で(1）1) のアンケートのフェイススケール（図 1）あるといった疾患特性は, 看護が療養上の世話が 7～6 以上で, 同意の得られた看護師 5 名に（体位変換, 吸引, 排泄）に集中するために, 日常

下記の 3 点について個別にインタビューを実定期に不毛感･徒労性･無力感･挫折感を生み出し施した. その内容は, ①勤務している中で最やすい.」と述べている. このことから, 神経筋難も困難に感じた体験, ②それをどうやって乗病病棟の看護師は精神的負担が強いまま勤務してり越えたか, ③どのようなきっかけがあったいる可能性が高いと考えられる.のかとした.

しかし, 看護師によっては｢大変だけど神経(2）インタビューは, プライバシーを保つこと筋難病病棟が好きだ. ｣, ｢やりがいもあるし, こができるカンファレンスルームで 15 分程度こで働いていたい. ｣との声が聞かれており, 困難行った. インタビュアーは研究者の中から 1を抱えながらも神経筋難病病棟で勤務したいと思名にした. インタビューは許可を得て録音をえる要因があるのではないかと考えた. そして,行った.

今後困難に直面した時, その乗り越え方を習得し5. 分析方法ていれば, 神経筋難病病棟で充実感を持って働け逐語録を作成し一義一文で抽出しデータとしるのではないかと考えた. そこでインタビューをた. その後, 語られた意味を読み取りながら類実施し, 困難に感じた事, それをどうやって乗り似した内容を整理した.	  	 	 越えたか, 乗り越えるにはどのようなきっかけが6. 倫理的配慮あったのかを明らかにするために以下の研究を計画した.

研究の目的･方法を文書で説明し, 参加の同意は署名にて確認した. インタビューは本人の承諾を得て録音し, 得られたデータは研究以外

I. 研 究 方 法で使用しない事, 面接時にはプライバシーや心1. 研究対象理的負担に配慮する事を保証した. 院内の倫理

F 病院神経筋難病病棟看護師に, 充実感につ委員会の承諾を得た.

いてのアンケートを 25 名に実施した. その中で,充実感を持っている看護師 5 名にインタビューを実施した.

II. 研 究 結 果
対象者の背景