「“顔の見える関係”から“手をつなぎ合える関係”」をめざしてたより

令和５年７月３１日発行

第６２回 ことう地域チームケア研究会を開催しました◆開催日時：令和５年７月１３日（木） 18:30～20:３０◆参加者：９４名（医療関係 31 名、福祉関係 33 名、行政・その他 30 名）【担当世話人団体】

湖東健康福祉事務所☆今回のねらい①排尿プロジェクトの概要と排尿支援員の活動内容を知ろう。
②排泄支援の困りごとを共有し、解決方法を見つけよう。
③地域住民の排泄の相談が解決できるよう、多職種・多機関がつながりましょう。

今回、はじめて研究会で「排泄」をテーマに開催されました。もりだくさんな内容で、おなか一杯の情報をいただきました。
会場にもたくさんお越しいただき、初めて参加して下さる方や久々に会場に来て下さった方々等々、あちらこちらで挨拶が交わされ、以前の活気を感じました。

【情報提供】 「滋賀県の排尿支援に関する取組について」
滋賀県健康医療福祉部医療福祉推進課 久保 亜紀 氏

4 人に 1 人が尿もれを経験し、6 割は諦めている現状

滋賀県 排泄支援プロジェクト 2019 年（令和元年）～☆目標：誰もが気持ちよく排泄できることにより、QOL（本人の望む暮らし）の維持向上を図る。
排泄支援に向けた予防・医療・ケア体系の構築◆QOL の維持向上を目指したセルフケア能力の向上にむけた取組【取組】①排尿サポーター（排尿に関する身近な理解者）の育成②住民啓発③男性トイレ等へのサニタリーBOX の設置と表示◆相談支援体制の充実◆QOL の維持・向上を目指した支援の質の向上にむけた取組【取組】①排尿支援員の育成②排尿支援リーダー情報交換会◆確定診断・早期治療・対応のための連携強化を目指した取組【取組】①医療機関リストの作成②訪問看護ステーションリストの作成

彦根市は令和 3 年より排尿サポータ―育成のモデル市となり取り組んできています。また排尿支援員育成は、湖東圏域一市四町で進められてきました。

R3 年開催 「排尿支援員研修」に参加「排尿支援員（排尿に関する身近な相談者）の活動内容の報告」☆リハビリ職 作業療法士 小野邦明氏（彦根中央病院）◆職場内（同職種内）で排尿支援研修の内容について共有。（圏域の職能団体内でも研修を計画したがコロナの為できなかった）◆排尿の視点でアセスメントを行い、リハメニューに取り入れた。
◆地域の広報誌のコラム欄に排尿障害及びサポーターの啓発記事を投稿した

実践につなげるために今後必要だと思うこと①常に排尿障害に対する視点を持つ②コツコツと地道に実績を積む③仲間をつくる
④排尿支援サポーターの啓発☆介護支援専門員 北川やよい氏（彦根市社会福祉協議会居宅介護支援事業所）◆職場内で伝達研修を実施◆排尿チェックシート等を活用し、ケアプラン作成時や業務に実際に取り入れた。（もう少し早く支援ができれば良かった）◆専門医を受診し、排尿チェックシートを活用し、水分量、排尿量などをチェックし、内服薬の調整ができた。

実践につなげるために今後必要だと思うこと①排尿障害についての基礎知識や診断・治療について学ぶ。
②利用者さんや家族からの相談に応じ、適切な相談先、支援へつなぐ。
③本人の望む生活に合わせたケアプランの立案、評価を行う。

☆地域包括支援センター保健師 澤田敬子氏（彦根市地域包括支援センターすばる）◆排尿チェックシートを使って、排尿パターンや困りごとを聞きとった（OABSS を使って、障害の実態を確認）◆前回の面談より状況が悪くなっておられたので、中断していた受診再開を勧奨。

実践につなげるために今後必要だと思うこと◎受診結果を聞いて、Dr と連携が必要であれば、生活面からの情報を提供する

グループワーク

会場は６グループ、オンラインは５グループに分かれて、情報交換、意見交換を行いました。

テーマ 『排泄に関わる日頃の疑問や困りごと、他職種に相談したいこと』日頃の排泄ケアに関する悩み、他職種やアドバイザーに聞きたいこと等を出し合いました。
「おむつフィッター」さんのいるグループもあり、事例についてディスカッションし解決方法を話し合われているところもありました。
会場では熱心以意見交換が行われ、久々にグループ内の声が聞きづらいくらいの賑わいがありました。

【アドバイザー】◎つじ泌尿器科クリニック
辻󠄀 裕 氏 （医師）
◎彦根市立病院 西村紀子 氏（皮膚・排泄ケア認定看護師）

時間の都合上、アドバイザーに聞きたいことは各グループ、一つに絞って発表していただきました。ごめんなさい(´;ω;｀)

ひとつひとつの質問に丁寧に回答やアドバイスをいただきました。
◆夜間の尿失禁、夜間の尿量の方が多い方に対する医学的な対応、ケアについて（環境整備）について◇夜間の頻尿。男性の方の頻尿が多い。
◆トイレに行きたいと何度も行くが、出ずに睡眠がとれない。

◇男性の人に対してのパットの当て方を知りたい。
◆長時間パット交換しない場合の感染リスク、パットの使用方法。
◇尿意のある・なしの把握、おむつ内排泄にするのかどうか、そのタイミングに悩んでいる。観察すべき点やポイントは？おむつ内排泄への検討の仕方はどうするといいか。

◆トイレに立つのに精いっぱい。ズボンをずらしていると尿が間に合わない。
◇４人に一人が尿漏れ、男女の違いは？何歳からひどくなるのか。
◆脳梗塞の後、尿意が戻ってこない。
◇骨盤底筋群体操をどのようにすすめていけばよいか。

リハ職さんからもアドバイスをいただきました。

パットの当て方「しゃくれ」の作り方も伝授していただきました。

「排尿支援員」について知らなかった。
相談するにはどうしたらよいでしょうか。

☆参加者の方々から現場での様々な悩みや日々のケアを聞かせていただくことが出来ました。
☆そして、辻󠄀先生、西村看護師さん、支援員のみなさんから、たくさんアドバイスをいただくことも出来ました。
専門職同志、顔の見える関係、日常的に相談し合える関係をつくり、誰もが気持ちよく排泄でき、本人の望む暮らしが維持できる湖東地域を目指しましょう。

＜第６２回アンケートより（一部）＞

こんなこと思いました
１，情報提供「滋賀県の排尿支援に対する取組」はいかがでしたか。
職種

意見
排泄支援に対する取組や支援員の育成について初めて知ることが出来ました。

介護支援専門員あまり良く知らなかった。
今後も継続して取組みの情報が欲しいです

介護職

もっとこの取り組みが広がれば良いと思います。
排尿支援員の存在を知りませんでした。地域との連携を大事にして日々の看護に繋げていけたらと思います。
排尿についての困りごとは多岐にわたります。
この取り組みによって、認識が高まると思います。

看護師

排尿支援の取り組みがなされていることを知らなかったため、知ることができよかったです。病院と地域と繋がりをもち取り組みたいと思いました。
滋賀県の意識が分かった。
リハ職

いろんな角度からの排尿支援について聞くことができてよかった。

相談員

排泄に関する取り組み、色々と工夫しておられることが知れてよかった。
この圏域で県のモデルが取り組まれていることを知ってもらう良い機会になったと思う。

保健師
とてもわかりやすかった。
不明

あることを知りませんでした。

２．話題提供「排尿支援員の活動内容の報告」はいかがでしたか。
職種
介護支援専門員

意見
それぞれの専門分野からの関わりの中で出来る取り組みをされていて勉強になりました。
他の様々な専門職からのケース報告があれば有難いです。

介護職員

事例がわかりやすかった。参考になった。
参考になります。

看護師

現場の声が聞けてわかりやすかったです。
具体的な活動について紹介していただき理解できた。

相談員

今後のケアにつなげていける内容もあり勉強になりました。

地域包括

現場の方たちの生の声を聞けて良かった。

保健師

それぞれの支援員が講座終了後に何らかの取り組みをされていたことが分かった。９月のフォローア
ップ研修の参加につながるとよいと思います。
様々な職種での活動を聞けて勉強になった。ケアチームで支援できると良いと思う。

３．全体会（質疑応答）はいかがでしたか。
職種

意見多くの疑問を聞くことで新たな視点を持つことが出来ました。

介護支援専門員各グループの質問、相談に対して専門性のあるアドバイスをいただき大変参考になりました。
時間が足りなかった。
マスク着用でのグループワークの声の聞き取りに課題があると思います。
参考になる意見が多かった。

介護職員
排尿を頻繁に行かれる方について質問できたので良かったです。
わかりやすかったです。
看護師

皆さんの困りごとは、共通していることが多いと感じました。
辻󠄀先生や西村さんの解説がとても分かり易かった。両面パットの使い方が良くわかりました。

地域包括

仕方がないことだが、グループワークの時間が足りなかった。
日頃疑問に思っていることや悩みを共有でき、アドバイスいただくことができとてもよかった。

保健師

一つ一つの質問に丁寧に答えていただき、よく理解できましたが、Q＆A という形で情報の森にアップするのは難しいですよね。
質問に対して丁寧に答えていただき参考になった。

不明

新たにおむつの当て方がわかり勉強になりました。

ご意見、ご感想ありがとうございました。

次回は、９月１４日（木）18：30～
テーマは「お薬」
がん患者の在宅療養とお薬

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【研究会に関するお問い合わせ】ことう地域チームケア研究会事務局◆一社)彦根愛知犬上介護保険事業者協議会

TEL 49-2455◆彦根市高齢福祉推進課（くすのきセンター）

TEL 24-0828

E-mail:info@gen-ai-ken-kaigo.jp）