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鳥取臨床科学 10(1), 34-40, 2018

意思伝達装置の活用による自己表出の支援の実際
足羽翔 1)*圓井和恵 1)

矢島玲子 1)

山田成功 2)

奥田玲子 3)

1） 国立病院機構鳥取医療センター看護部 5 病棟2) 国立病院機構松江医療センター看護部
4）鳥取大学医学部保健学科基礎看護学講座

State of support for self-expression utilizing thought transmitting device
Sho Ashiwa1)*, Kazue Marui1), Naruo Yamada2),
Reiko Yajima1), Reiko Okuda3)
1) The 5th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing, NHO Matsue Medical Center3) Department of Fundamental Nursing, School of Health Sciences,Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: 鳥取市三津 876 鳥取医療センター5 病棟
要旨
本研究は, 意思伝達装置を毎日使用できる環境を整えることによる B 氏の自己表出の変化と, それに対する効果的な生活支援について明らかにすることを目的とした.
B 氏は A 病棟入院中の 40 代の脳性麻痺患者で, 意思伝達装置のレッツチャットを毎日使用し, 打ち込んだ内容を記録紙に残しており, それをもとに, B 氏の自己表出の変化と関わりの実際を, ［レッツチャットへの興味を示し始めた時期］, ［知っている情報を打てるようになった時期］, ［希望･要望が出始めた時期］の 3 つの時期に区分し振り返った. レッツチャットを介した関わりを行った結果,初めは看護師には読み取れない文字の羅列を打ち込むことが多かったが, 少しずつ意味の読み取れる文章を打つことが増えてきた. 打ち込んだ内容に対して看護師が返答することで, 相互の関係が良くなり, 打ち込む内容も増え, 要望も打てるようになった.
その結果, B 氏にとって内部活動が伝えられないことがストレスになっていたこと, レッツチャッ
トの活用が相互の人間関係を良好にし, 希望や要望が出始めるきっかけとなったことが分かった. また, レッツチャットと併せて, 「はい」, 「いいえ」のサインを決めて使用することが, 自己表出をより促す支援となったこと, 看護師に褒められ希望･要望が叶えられることで自己効力感が増し, 自己表出を促したことが明らかとなった. 鳥取臨床科学 10(1), 34-40, 2018
Abstract
The purpose of this study was to clarify changes in the self-expression of Person B resulting from making
daily use of a thought transmitter device possible and effective lifestyle support for such a patient. Person Bwas a cerebral palsy male patient in his 40s who was hospitalized at Ward A. He used the “Let’s Chat” thoughttransmitting device daily and the records of details he recorded were stored. Based on these records, changes in1

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Person B’s self-expression and the state of communication were divided into three time periods for review.
These were when he started becoming interested in Let’s Chat, when he started entering information that he wasaware of and when he started expressing hopes and demands. Communication mediating Let’s Chat first
resulted in many instances of simply entering long lists of information that the nurses could not read. He thengradually started to enter more meaningful sentences. When nurses responded to the information input by thepatient, this improved their mutual relationship, resulting in an increase in the amount of information that heinput. He also started to input demands.
This communication revealed that Person B felt stress as a result of not being told about internal activities,
that the utilization of Let’s Chat had improved mutual human relationships, and that this had then enabled him
to start expressing hopes and demands. In addition to Let’s Chat, determining signs to indicate “Yes” or “No”
also helped to further facilitate self-expression. Being praised by nurses and having his hopes and requests
granted increased his sense of self-efficacy, further encouraging self-expression. Tottori J. Clin. Res. 10(1),34-40, 2018
Key words: 意思伝達装置, 自己表出, 障害者の生活支援, 重症心身障害児（者）, 自己効力感; thoughttransmitter device, self-expression, lifestyle support for people with disabilities, children (persons) with severe
motor and intellectual disabilities, sense of self-efficacy
分かった. そこで今回, 意思伝達装置が毎日はじめに障害児（者）医療では, 生命･生活の質を使用できる環境を整えることによる B 氏の自考慮し, その人らしい人生を歩めるような支己表出の変化と, それに対する効果的な支援援が求められている. しかし, 重症心身障害について明らかにしたいと考えた.

児（者）は精神発達遅滞や運動障害により, コミュニケーション障害を伴うことが多く, 支用語の定義援が難しい.

自己表出: 表情や全ての動作･活動により,八代ら 1) は, 音声表出が困難な人たちの自己の要求や感情を表出すること.

支援として, 「ことばや音声に代わって意思内部活動: 言語理解はある, もしくは言語理を伝えられるようにする支援が必要となる」

解が 出 来な いと は 言え ない 重 症心 身障 害児と述べている.

（者）が, 言語での表出が出来ない代わりに,最近, 意思伝達装置が筋萎縮性側索硬化

非言語性のコミュニケーション法でコミュニ症の患者を中心に活用されている. しかし,ケーションを成り立たせようとする思いを言

重症心身障害児（者）を対象とした先行研究う.

は少ない. A 病棟に入院中の脳性麻痺患者 B氏は, 以前, パソコンソフトの意思伝達装置

I. 研究方法を使用していたが, パソコンの故障により使1. 事例研究用できなくなっていた. 昨年度, B 氏の同室

2. 事例紹介

患者がパソコンを使用するようになり, B 氏

B 氏. 40 歳代, 男性.

はそれを見て羨ましそうに見つめていたこと

主病名: 脳性麻痺, 精神発達遅滞.

があった. そこで, 週 1 回の頻度で, 作業療

発達年齢: 遠城寺式乳幼児分析的発達検査で,法士（OT）により, 意思伝達装置の 1 つであ

対人関係は約 1 歳, 言語理解は約 3 歳. 大島

るレッツチャットの使用を開始した. B 氏は

分類は 16.

レッツチャットの使用方法を理解すると, 看コミュニケーション: 以前は「はい」の時に護師や OT の予測以上に文字が打てることがは口を開け, 「いいえ」の時には首を横に振2