海外送金登録・削除申込書

ご記入例

注意事項：下記注意事項をよくお読みのうえ、申込書にご記入ください。ご記入内容に不備がある場合には、申込書をご返却いたしますのでご了承ください。
本サービスのご利用の前に「プレスティアマルチマネー口座外貨普通預金」の契約締結が必要です。
この申込書は送金先の事前登録、または登録の削除を行うためのものです。お取引の実行は、ご登録後、当行のインターネットバンキング「プレスティア オンライン」をご利用いただくか、プレスティアホン バンキングにお電話のうえご指示ください。以前登録されたものを変更される場合には、すでに登録されている振込先を削除のうえ、新たに登録をお願いいたします。
定額自動送金登録の削除を行う場合は、本送金登録を削除しても定額自動送金登録は削除されないため、別紙の提出が必要になります。
ご登録完了には申込書が当行に到着後、約１週間かかります。送金取引をお急ぎの場合には、最寄りの SMBC 信託銀行の支店窓口にて別途、送金をご依頼ください。
海外送金のお取引には、「内国税の適正な課税の確保を図るための国外送金等に係る調書の提出等に関する法律」等に基づき、個人番号・法人番号（マイナンバー）の通知が必要です。マイナンバーの通知がお済みでない場合には、別途お手続きをお願いいたします。
コルレス先がない銀行への送金登録、他行への口座開設目的の送金登録、経済制裁対象国・地域への送金登録など、ご登録いただけない場合もございますのでご了承ください。
受取銀行または中継銀行が手数料を徴収する場合があります。
ご登録は、40 件までです。
振込・送金依頼人名は、原則としてご登録の口座名義人名となります。海外送金の場合で口座名義が屋号・通称名などで本名と異なる場合には、法令遵守等のため本名が受取銀行および受取人に通知される場合があります。あらかじめ、ご了承いただいたうえでご登録ください。
私は注意事項および振込規定（海外送金）に同意し、下記口座への振込／送金の登録（削除）を依頼いたします。
I have read and agreed to the Terms and Conditions for Transfers (Overseas Remittances) andお申込日
hereby authorize SMBC Trust Bank Ltd. to register (delete) the transfer information.

若 草

お 名 前（口座名義人） Ms.
Name(Account Holder) 日中連絡先 Day phone （様）

０９０ X X X X − X X X X

t.wakakusa@xxx.com

電子メ−ルアドレス
E-mail address （お取引支店名Branch Name太 郎

届出印または届出署名

DateMr.

科目
Account Type

大手町✓

普通Savings Account
プレスティア マルチマネーPRESTIA MultiMoney）

当座
Checking Account〜 ご記入にあたっての注意点 〜

年 XX 月 XX日
20 X X YearMonthDay

太枠内に必要事項を英字表記（ローマ字ブロック体 / 大文字）でご記入ください。
送金内容確認のため当行より電話連絡を差し上げることがありますのでご了承ください。
記入事項を訂正される場合には訂正箇所を二重線で抹消し、届出印又は届出署名をご記入ください。
修正液、修正テープ等や、消せるタイプのボールペンはご使用いただけませんのでご注意ください。

Taro Wakakusa
Registered Seal or Registered Signature

口座番号
Account No.

８８８８８８８８❶ ✓ひとつお選びください。
Please check one.
送金通貨

❸またはIBAN

Beneﬁciary Account Number
or IBAN Codeユーロ（欧州経済領域へのみ）
EUR

アメリカドル
USD(To European Economic Area Only)

✓

その他

Other

（プレスティア マルチマネー取扱通貨のみ）(PRESTIA MultiMoney Currency Only)

481224283216555 ＸＸＸ SQUARE
都市名
州名/省名
LONDONLONDONCity
State/Province

お客様控裏面より送金目的コードをお選びいただき番号をご送金目的コード
Remittance Purpose Code記入ください。
Please select the Remittance Purpose Code from the back sideof the Customer Copy page and ﬁll in the selected number.

❼００４

商品の品目

Name of goods

最終目的地

Final destination

国名Country

Country Name ofthe Headquarters/
Head Oﬃce Location

船積地域❽）（⓬⓫番地
Street
都市名
City

内容をご確認のうえ ✓ をおつけください
Please read and check ✓ .

貸付金の場合（使途明細をカッコ内にご記入ください）（））

アメリカ(ABA)、オーストラリア(SWIFT Codeに加えてBSB No.(いずれも必須))、その他銀行コードがあればご記入ください。
Please specify U.S.A. ABA/Fed Wire Code, Australia SWIFT Code and BSB No., and/or other banking code (if any).

❿ＸＸＸＸＸＸＸＸBANKBeneﬁciary Bank Name

支店住所

❹ 受取口座番号またはIBAN Codeをご記入ください。
❺ 受取人の国名、州名/省名、都市名・番地含む住所（省略、私書箱不可）をご記入ください。ご記入がない場合にはご登録を 受付することができませんので必ずご記入ください。

❼ 裏面の送金目的コード一覧より送金目的コードを記入ください。物品購入、貸付金の場合は詳細をご記入ください。
❽ 先方への連絡事項（リファレンス番号、ID番号等）が必要な場合は備考欄にご記入ください。
その他受取人様からの送金指示書等があればコピーを添付してください。
❾ 送金先ごとに指定の銀行コードがあります。下記をご参照ください。
主な銀行コード
送金先
アメリカ

受取銀行 SWIFT BIC アドレス Beneﬁciary Bank SWIFT BIC Address

Branch Address

UNITED KINGDOM

Loan receivable） (Pleasespecify the details in below)

Place of shipping❸ 送金通貨を一つお選びください。通常はアメリカドルでの送金になります。プレスティア マルチマネー口座取扱通貨は自国通貨建て、欧州経済領域へはユーロ建ての送金も可能です。その場合は必ずSWIFT BICアドレスおよびIBANCodeをご指定ください。

❻ 受取人が法人の場合は、本店の所在国名、地域名を必ずご記入ください。

❻本社（本店）
所在国名

Place of origin原産地）（❾ ＸＸＸＸＧＢ２Ｌ
受取銀行名20※受取人が法人の場合は必ずご記入ください。
If the beneﬁciary is a corporation, please specify.

物品購入の場合（詳細をカッコ内にご記入ください。）Payment for goods (Please specify the details in below)

備考]

TARO WAKAKUSA

受取人住所Further Credit
Information

G BP※お受取人の国・州(省)・都市・番地を含む住所（省略、私書箱不可）をご記入ください。
Please specify the beneﬁciary address including Country, State (Province), and City (abbreviation, P.O.BOX are unacceptable).

Beneﬁciary Address（[ＧＢＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ
ＸＸ

Beneﬁciary Name（

通貨記号をご指定ください。
Please specify currency code.

IBAN採用国へのご送金をご希望の場合、必ずIBANをご指定ください。 Please write the IBAN Code when the transfer is to the countries which requires the IBAN.

受取人名

❺

過去1年以内に送金実績のある口座は、整理番号（REF No.）、受取人口座番号、送金目的コード、備考（必要な場合）の記入のみで登録ができます。
If you wish to register a recipient with a record of remittance within one year,
you can register by ﬁlling in REF#, Beneﬁciary Account Number, RemittancePurpose Code, and Further Credit Information(Only As Necessary) only.

整理番号(REF No.)削除 Deletion

Currency
ひとつお選びください。
Please check one.

❹受取口座番号❷

登録 Registration❶ 新しく送金先をご登録される場合は「登録」、登録済みの口座を削除する場合は「削除」にチェックしてください。
❷ 裏面参照ください。

◎ 太枠内をアルファベット大文字・ブロック体でご記入ください。該当事項の□欄に✓ 印をご記入ください。
◎ Please ﬁll in all sections within bold lines in BLOCK CAPITALS. Please mark the appropriate box(es) with a “✓ ”．

支店名
Branch Name

店番号 ( 自行宛のみ）

ＸＸＸ

1000 △△△ PLACE
州名/省名
LONDONLONDON
State/Province

国名Country

UNITED KINGDOM「海外送金等外為取引をご利用のお客様へ」を確認しました。
「外国為替及び外国貿易法」「米国OFAC」の規制対象取引に該当しません。

✓I understand the Notice regarding International Money Transfer and other Foreign Exchange Transactions.
I declare that it does not fall under regulated transactions of “Foreign Exchange and Foreign Trade Law” and “OFAC Sanctions”.

裏面に続きますので、裏面もご確認ください ➡

銀行コード桁数

ABA(Fed Wire Code) ９桁

オーストラリア BSB No.

３桁−３桁の計６桁

その他

英数字の組み合わせで、８桁または11桁

SWIFT Code

その他、海外向け送金に関する記号
SWIFT BICアドレスがお分かりの場合はご記入ください。
ヨーロッパ、中東地域など欧州経済領域等、IBAN採用国への送金をご希望の場合は必ずIBAN Code（15桁〜34桁）をご指定ください。

❿ 銀行名は略さずご記入ください。
⓫ 国名、州名/省名、都市名は必ずご記入ください。
⓬「海外送金等外為取引をご利用のお客様へ」の内容をご確認の上、チェックマークをご記入ください。
J0034(1)JB2402-A-2406

証券会社、投資会社への送金等、第三者口座を経由しご送金される場合は下記例をご参照ください。
例：△△△△ナショナル銀行にある○○○○証券のTARO WAKAKUSA口座＃54321へ送金する場合
24

受取人名

28

以下のリストからコードを一つ選び送金目的コード欄にご記入く

32

ださい。リストにないコードをご記入の場合、本サービスをお申○○○○ SECURITIES LTD.

Beneﬁciary Name❶ 受取人が法人の場合は本店の所在国・地※お受取人の国・州(省)・都市・番地を含む住所（省略、私書箱不可）をご記入ください。
Please specify the beneﬁciary address including Country, State (Province), and City (abbreviation, P.O.BOX are unacceptable).

362 4th Avenue
州名/省名
NY
NY
State/Province

受取人住所

Beneﬁciary Address

都市名City

お客様控裏面より送金目的コードをお選びいただき番号をご送金目的コード
Remittance Purpose Code
記入ください。
Please select the Remittance Purpose Code from the back sideof the Customer Copy page and ﬁll in the selected number.

送金目的コード一覧

国名Country

本社（本店）
所在国名

域名が必要です。

U.S.A .

※受取人が法人の場合は必ずご記入ください。
If the beneﬁciary is a corporation, please specify.

込みいただけません。
目コード Code❷ 最終受取人名、口座番号、国・州（省）・都的001

旅行による滞在費、留学中の学生の生活費および教育費002

外国にある預金口座への預入 *003

商品の購入代金（船積地や原産地が北朝鮮およびその国境に接する都市以外）

004

クレジットカード決済代金

一年以内に当行から送金実績があり、整理番号がわかる先の登録をご希望の場合

005

不動産取得代金の支払年月日 （REF No.）
送金登録完了日までに過去１年以内に送金実績のある口座は、整理番号等の一部情報のご記入のみで登録ができます。
20 Year
DateMonthDay番地
当行での登録完了までが前回の送金から１年以内である必要があります。当行で書類を受領後、登録には約1週間かかりますので、郵送の場合は余裕をもってご返送ください。ご照会等をさせていただく場合、より日数がかかりますのでご了承ください。
様
整理番号を使った登録の場合、受取銀行名は受取銀行のSWIFT
BICアドレスに紐付く正式名称での登録となります。前回の送金
I declare that it does not fall under regulated transactions of “Foreign Exchange and Foreign Trade Law” and “OFAC Sanctions”.
時に依頼書へ記入した銀行名と異なる場合がございますのでご了承ください。
（）
Registered Seal or Registered Signature科目
口座番号
お取引支店名
前回の送金受付後に当行からの照会等で送金内容を修正した場合、整理番号を使った送金先登録はできません。
Account TypeAccount No.
Branch Name
ご記入内容と前回送金情報が異なる場合は、ご記入いただいた内容を優先的に登録致します。
◎ 太枠内をアルファベット大文字・ブロック体でご記入ください。該当事項の□欄に✓ 印をご記入ください。

006

不動産賃借料の支払

007

翻訳費用

008

特許権の使用料009

金融商品取引010

借入金の返済

011

貸付金

012

航空運賃

013

給料の支払

014

税金の支払

015

建物の修繕・管理費用

016

事務所の管理運営費

017

保険料の支払018

協会・学会等の会費

019

法人への寄付・贈与・損害賠償金

021

コンピュータの利用料、情報処理の費用、新聞定期刊行
物の購読料

022

文化・エンターテイメント関連費用

023

弁護士費用

615

個人間の送金又は贈与等、労働者の留守宅送金

Country Name ofthe Headquarters/
Head Oﬃce Location

009

U.S.A.

物品購入の場合（詳細をカッコ内にご記入ください。）Payment for goods (Please specify the details in below)
商品の品目

Name of goods

最終目的地

Final destination（（備考Place of origin

原産地）（船積地域）（市・番地を含む住所（省略、私書箱不可）をご記入ください。

貸付金の場合（使途明細をカッコ内にご記入ください）

receivable） Loan
(Please specify the details in below)（Place of shipping））

TARO WAKAKUSA No.54321 355 5th Avenue NY. NY 12345, U.S.A.

Further Credit
Information

アメリカ(ABA)、オーストラリア(SWIFT Codeに加えてBSB No.(いずれも必須))、その他銀行コードがあればご記入ください。
Please specify U.S.A. ABA/Fed Wire Code, Australia SWIFT Code and BSB No., and/or other banking code (if any).

受取銀行 SWIFT BIC アドレス Beneﬁciary Bank SWIFT BIC Address

私は注意事項および振込規定（海外送金）に同意し、下記口座への振込／送金の登録（削除）を依頼いたします。
受取銀行名
支店名
I have read and agreed to the Terms and Conditions for Transfers (OverseasRemittances)andBranch
Name
Beneﬁciary Bank Name
お申込日
hereby authorize SMBC Trust Bank Ltd. to register (delete) the transfer information.

店番号 ( 自行宛のみ）

届出印または届出署名

Mr. Street
支店住所
Branch
お 名 Address
前
州名/省名
都市名
国名
State/ProvinceCountry（口座名義人） Ms. City
「海外送金等外為取引をご利用のお客様へ」を確認しました。
「外国為替及び外国貿易法」「米国OFAC」の規制対象取引に該当しません。
Name
内容をご確認のうえ✓ をおつけください
I understand the Notice regarding International Money Transfer and other Foreign Exchange Transactions.
(AccountHolder)
日中連絡先
Dayphone（）−Please read and check ✓ .
電子メ−ルアドレス
E-mail address

普通Savings Account
プレスティア マルチマネー
PRESTIA MultiMoney

当座
Checking Account◎ Please ﬁll in all sections within bold lines in BLOCK CAPITALS. Please mark the appropriate box(es) with a “✓ ”．

❶✓

ひとつお選びください。
Please check one.
送金通貨Currency
ひとつお選びください。
Please check one.

❷受取口座番号

登録 Registration

整理番号(REF No.)削除 Deletion

12345678その他

ユーロ（欧州経済領域へのみ）
EUR

アメリカドルUSD

過去1年以内に送金実績のある口座は、整理番号（REF No.）、受取人口座番号、送金目的コード、備考（必要な場合）の記入のみで登録ができます。
If you wish to register a recipient with a record of remittance within one year,
you can register by ﬁlling in REF#, Beneﬁciary Account Number, RemittancePurpose Code, and Further Credit Information(Only As Necessary) only.

Other（プレスティア マルチマネー取扱通貨のみ）(PRESTIA MultiMoney Currency Only)(To European Economic Area Only)

通貨記号をご指定ください。
Please specify currency code.

[❶ 登録にチェックをし、過去に同口座へ送金をした際の８桁の整理番号（Ref No.）をご記入ください。
整理番号は外国関係計算書又はお取引明細書にてご確認いただけます。
（注1）]

IBAN採用国へのご送金をご希望の場合、必ずIBANをご指定ください。 Please write the IBAN Code when the transfer is to the countries which requires the IBAN.

またはIBAN

Beneﬁciary Account Number
or IBAN Code５５５５４４４４48122428321620

受取人名

Beneﬁciary Name
※お受取人の国・州(省)・都市・番地を含む住所（省略、私書箱不可）をご記入ください。
Please specify the beneﬁciary address including Country, State (Province), and City (abbreviation, P.O.BOX are unacceptable).

❷ ❸ 必ずご記入ください。

受取人住所

Beneﬁciary Address

❸

都市名
City

国名
Country

州名/省名
State/Province

お客様控裏面より送金目的コードをお選びいただき番号をご送金目的コード
Remittance Purpose Code記入ください。
Please select the Remittance Purpose Code from the back sideof the Customer Copy page and ﬁll in the selected number.

009

本社（本店）
所在国名
Country Name of
the Headquarters/
Head Oﬃce Location

物品購入の場合（詳細をカッコ内にご記入ください。）Payment for goods (Please specify the details in below)
商品の品目

Name of goods

最終目的地Final destination（（❹）（船積地域）（貸付金の場合

Place of origin

原産地❹ 備考欄は前回送金時の情報は引き継がれません。必要な場合はご記入ください。

※受取人が法人の場合は必ずご記入ください。
If the beneﬁciary is a corporation, please specify.

（使途明細をカッコ内にご記入ください）

receivable） Loan
(Please specify the details in below)（Place of shipping））

備考

Further Credit
Information

受取銀行 SWIFT BIC アドレス Beneﬁciary Bank SWIFT BIC Address

アメリカ(ABA)、オーストラリア(SWIFT Codeに加えてBSB No.(いずれも必須))、その他銀行コードがあればご記入ください。
Please specify U.S.A. ABA/Fed Wire Code, Australia SWIFT Code and BSB No., and/or other banking code (if any).

（注１）整理番号（REF No.）の確認方法

受取銀行名

支店名
Branch Name

Beneﬁciary Bank Name

外
店番号 ( 自行宛のみ）

国
関係
計算（ S T A T E M E N T ）書

様

お取引明細（異動明細）番地
支店住所

Branch Address

Street■円普通預金

都市名

口座番号
City
日付
2020/ /XXX
お支払金額

内容をご確認のうえ ✓ をおつけください
Please read andcheck2020// ✓ .

JP¥

州名/省名
State/Province

国名Country

外貨額
I declare that it does
送金not fall under regulated transactions of “Foreign ExchangeJP¥ and Foreign Trade Law” and “OFAC Sanctions”.
REF N0. xxxxxxxx JP¥1.00 JP¥250,000 TO お受取人名

2020//JP¥

毎度お引き立てに預かりありがとうございます。 PLEASE BE GUIDED AS FOLLOWS.

お預り金額 摘要
差引残高
お取り引き頂きました明細は、以下の通りです。
JP¥JP¥ATM 入金「海外送金等外為取引をご利用のお客様へ」を確認しました。
「外国為替及び外国貿易法」「米国OFAC」の規制対象取引に該当しません。
お取引種類 外国送金（電信）ﾐﾂｲｽﾐﾄﾓregarding International Money Transfer and other Foreign Exchange Transactions.
I understand the Notice

送金
REF N0. xxxxxxxx JP¥1.00 JP¥250,000 TO お受取人名JP¥￥300,000

弊行整理番号（直物）
普通預金 #xxxxxxx からのお引落し（利息・手数料合算）￥7,000（お引落済 2 0 2 0 . X . X ）利息・手数料
外貨額
換算相場利息・手数料名
海外送金手数料2020 年 X 月 X 日YM
DS M B C 信 託 銀 行
神戸支店
SMBC TRUST BANKKOBE BR
計算書番号 0 0 1* 送金目的に「外国にある預金口座への預入」を選択された場合、送金依頼人名と最終受取人名が同一でないとご登録は承れません。

1/1
XXXXXXXX¥300,000¥307,000
円貨額¥7,000J0034(1)JB2402-A-2406