AS2-0
2024年 1 月改訂（第 1 版）
貯法：‌室温保存
有効期間：‌3年

日本標準商品分類番号872699

尋常性ざ瘡治療剤
アダパレンゲル

承認番号 23100AMX00118000
販売開始
2017年12月

劇薬、処方箋医薬品（注意―医師等の処方箋により使用すること）

9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。皮膚外用時のヒト母乳中への移行は不明である。動物実験において、経口又は静脈内投与（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている。
9.7 小児等
12歳未満の小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5 参照］
3. 組成・性状3.1 組成

販売名
有効成分
（1g中）
添加剤

アダパレンゲル0.1%「KMP」
アダパレン 1mg

11. 副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.2 その他の副作用

プロピレングリコール、メチルパラベン、カルボキシビニルポリマー、ポリオキシエチレンポリオキシ
プロピレングリコール、エデト酸ナトリウム水和物、pH調整剤

5%以上
0.1～5%未満
頻度不明
皮膚及び皮 皮 膚 乾 燥 湿疹、ざ瘡、接触皮 顔面浮腫、皮膚下組織（56.1%）、皮 膚炎、皮膚刺激、皮 灼 熱 感 、 丘 疹 、
膚 不 快 感 脂欠乏症、眼瞼炎、皮膚の炎症、紅（47.6%）、皮 水疱、皮膚炎、皮脂 斑性皮疹、皮膚膚
剥脱 欠乏性湿疹、皮膚疼 反 応 、 ア レ ル（33.5%）、紅 痛、発疹、そう痒性 ギ ー 性 皮 膚 炎 、斑（21.9%）、皮 疹 、 脂 漏 性 皮 膚 アレルギー性接そ う 痒 症 炎、皮膚浮腫、顔面 触皮膚炎、眼瞼
（13.2%）
腫脹、蕁麻疹、乾皮 刺激、眼瞼紅斑、症眼瞼そう痒症、
眼瞼腫脹
感染症及び単純ヘルペス寄生虫症
肝臓
血中ビリルビン増
加、AST増加、ALT増加、γ-GTP増加
その他血中コレステロール増加

3.2 製剤の性状
販売名
色・剤形

アダパレンゲル0.1%「KMP」
白色のゲル剤

4. 効能・効果
尋常性ざ瘡
5. 効能・効果に関連する注意
5.1 本剤は顔面の尋常性ざ瘡にのみ使用すること。
5.2 顔面以外の部位（胸部、背部等）における有効性・安全性は確立していない。
5.3 結節及び嚢腫には、他の適切な処置を行うこと。
6. 用法・用量
1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する。
7. 用法・用量に関連する注意
7.1 就寝前に使用すること。
7.2 治療開始3ヵ月以内に症状の改善が認められない場合には使用を中止すること。
8. 重要な基本的注意
8.1 過敏症や重度皮膚刺激感が認められた場合は、本剤の使用を中止すること。
8.2 本剤の使用中に皮膚乾燥、皮膚不快感、皮膚剥脱、紅斑、そう痒症があらわれることがある。これらは治療開始2週間以内に発生することが多く、通常は軽度で一過性のものであることについて患者に説明すること。なお、本剤の継続使用中に消失又は軽減が認められない場合は、必要に応じて休薬等の適切な処置を行うこと。
8.3 症状改善により本剤塗布の必要がなくなった場合は、塗布を中止し、漫然と長期にわたって使用しないこと。
8.4 日光又は日焼けランプ等による過度の紫外線曝露を避けること。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には使用しないこと。妊娠した場合、あるいは妊娠が予想される場合には医師に知らせるよう指導すること。動物実験において、経皮投与（ラット、ウサギ）で奇形の発生は認められていないが、過剰肋骨の発生頻度増加が報告されている。経口投与（ラット、ウサギ）で催奇形作用が報告されている。［2.2参照］－1－

14. 適用上の注意
14.1 薬剤使用時の注意
14.1.1 他の刺激性のある外用剤と併用する場合は、皮膚刺激感が増すおそれがあるため注意すること。
14.1.2 外用としてのみ使用すること。
14.1.3 切り傷、すり傷、湿疹のある皮膚への塗布は避けること。
14.1.4 眼、口唇、鼻翼及び粘膜を避けながら、患部に塗布すること。眼の周囲に使用する場合には眼に入らないように注意すること。万一、眼に入った場合は直ちに水で洗い流すこと。
16. 薬物動態16.1 血中濃度
16.1.1 国内臨床試験（単回閉鎖貼布：健康成人15例1）、5日間連続顔面塗布：健康成人6例2）、12週間連続顔面塗布：尋常性ざ瘡患者30例3）、4））において、アダパレンの血漿中への移行は認められなかった（検出限界：0.15ng/mL）。
16.1.2 海外臨床試験においては、ざ瘡患者32例に0.1%アダパレ
ンゲルを1日1回、12週間ざ瘡患部（顔面、胸部、背部）に塗布したとき、血漿中に微量（<0.25ng/mL）のアダパレンが検出された5）（外国人データ）。

16.2 吸収ラット6）及びイヌ7）に14C標識体を単回塗布時の血中放射能濃度は1ng eq/mL以下であった。正常皮膚群と損傷（擦過）皮膚群のラットで吸収に差は認められなかった6）。ラットに21日間反復塗布時、雄では投与8日目、雌では投与13日目までに定常状態に達した8）。
16.3 分布ラットに14C標識体を単回塗布後の皮膚組織内放射能分布は角質層で最高レベルであり、次に毛包周囲の表皮層に検出された。
真皮及び皮下組織への分布は認められなかった9）。ラットに14C標識体を単回塗布後の組織内放射能濃度は、投与部位皮膚、非投与部位皮膚及び消化管を除き、ほとんどの組織、測定時点において検出限界未満であった10）。ラットに14C標識体を21日間反復塗布した時、投与部位及び非投与部位の皮膚、消化管並びに副腎（特に皮質部）で雌雄とも高く、雌では胸腺及び卵巣でも高かった。投与後、大部分の組織では放射能は時間と共に減少したが、卵巣と胸腺における減少は緩徐であった10）。
16.4 代謝
アダパレンは、ラットの皮膚では代謝されなかった9）。
16.5 排泄マウス11）、ラット12）、ウサギ13）、イヌ14）に14C標識体の塗布後、放射能の大部分が糞中排泄により消失した。ラットにおいて腸肝循環が認められた15）。
16.8 その他
16.8.1 生物学的同等性試験
アダパレンゲル0.1%「KMP」とディフェリンゲル0.1%を皮膚薬物動態学的試験によりそれぞれ1ヵ所あたり30mg（アダパレンとして0.03mg）、健康成人男性12名の背部に塗布したときの角層中未変化体量を測定した。得られた評価パラメータ（塗布後4・24時間における角層中未変化体量）について90%信頼区間
法にて統計解析を行った結果、いずれの時点においてもlog（0.70）～log（1.43）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された16）。
アダパレンゲル
0.1%「KMP」
ディフェリンゲル
0.1%

評価パラメータ（角層中未変化体量（ng/3.14cm2））
4時間塗布
24時間塗布
830.01±353.89

779.65±234.07

1033.53±450.90

893.01±253.90（平均値±標準偏差、n＝12）

17. 臨床成績

17.1 有効性及び安全性に関する試験
17.1.1 国内第Ⅲ相臨床試験
尋常性ざ瘡患者を対象に1日1回就寝前に患部を洗浄後顔面全体に12週間塗布した基剤対照評価者盲検比較試験（0.1%アダパレンゲル群：100例、基剤群：100例）において、総皮疹数の減少率（中央値）は、基剤群（36.9%）に比較して0.1%アダパレンゲル群（63.2%）で有意に優れていた（p<0.0001）17）。
副作用発現頻度は0.1%アダパレンゲル群で56.0%（56/100例）であった。副作用は皮膚乾燥37.0%（37/100例）、皮膚剥脱
18.0%（18/100例）、皮膚不快感16.0%（16/100例）、紅斑8.0%（8/100例）、そう痒症5.0%（5/100例）、皮膚刺激4.0%（4/100例）であった18）。
17.1.2 国内第Ⅲ相臨床試験
尋常性ざ瘡患者444例を対象に0.1%アダパレンゲルを1日1回就寝前洗顔後に適量を顔面全体に最長12ヵ月間塗布した長期安全性試験19）において、皮疹数（総皮疹、非炎症性皮疹及び炎症性皮疹）の減少率（中央値）は、それぞれ77.8%、83.3%及び73.3%であった。
副作用発現頻度は84.0%（373/444例）であった。主な副作用は皮膚乾燥60.4%（268/444例）、皮膚不快感54.7%（243/444例）であった。

18. 薬効薬理18.1 作用機序
アダパレンはレチノイン酸受容体に結合し、遺伝子転写促進化を誘導することによりレチノイド様作用を示す20）、21）。
18.2 角化細胞分化抑制作用
アダパレンは表皮角化細胞の分化を抑制した22）（in vitro）。

性状：‌白色から微黄白色の粉末である。
テトラヒドロフランにやや溶けにくく、水、アセトニトリル又はエタノール(95)にほとんど溶けない。
化学構造式：

20. 取扱い上の注意

凍結をさせないこと。

22. 包装15g×10（アルミラミネートチューブ）

23. 主要文献

1）単回貼布及び光貼布試験（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.6.1）
2）薬物動態及び皮膚安全性試験（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.6.3）
3）川島眞 他：皮膚の科学 2007；6：494-503
4）用量設定試験（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.2.2.4）
5）トレチノインゲル比較試験（海外）（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.6.12）6）ラット単回塗布による吸収（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.3.2.2.1）7）イヌ単回塗布による吸収（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.3.2.4.1）
8）ラット反復塗布による血漿中濃度（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.3.2.2.2）
9）ラット皮膚への分布及び代謝（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.4.1、2.6.4.5.1.2）
10）ラット単回及び反復塗布による組織分布（ディフェリンゲ
ル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.4.2.1.1）
11）マウス単回塗布による排泄（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.6.1.1.1）
12）ラット単回塗布による排泄（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.6.1.2.1）
13）ウサギ反復塗布による排泄（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.6.1.3.1）
14）イヌ単回塗布による排泄（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.6.1.4.1）
15）ラット腸肝循環（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.4.6.1.2.4）
16）共創未来ファーマ株式会社 社内資料：生物学的同等性試験
17）Kawashima, M. et al.：J. Dermatol. Sci. 2008；49：
241-24818）国内第Ⅲ相臨床試験（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.6.5）
19）国内第Ⅲ相臨床試験（長期投与試験）（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.7.6.6）20）細胞核内レチノイン酸受容体結合（ディフェリンゲル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.2.2.1.1）
21）RARサブタイプ別遺伝子転写促進化活性（ディフェリンゲ
ル：2008年7月16日承認、申請資料概要 2.6.2.2.1.2）22）表皮トランスグルタミナーゼ発現（ディフェリンゲル：2008
年7月16日承認、申請資料概要 2.6.2.2.2）

24. 文献請求先及び問い合わせ先

共創未来ファーマ株式会社 お客様相談室〒155－8655 東京都世田谷区代沢5-2-1
TEL 050-3383-3846

26. 製造販売業者等

19. 有効成分に関する理化学的知見

26.1 製造販売元

一般的名称：‌アダパレン（Adapalene）
化学名：‌6-[4-Methoxy-3-(tricyclo[3.3.1.13,7]dec-1-yl)
phenyl]naphtalene-2-carboxylic acid
分子式：‌C28H28O3
分子量：‌412.52－2－