⼼臓CTのご紹介

第⼀回

⼼臓は、休むことなく全⾝に⾎液を送り続けている⼤切な臓器です。
その⼤切な⼼臓を取り循環器内科
上原 明彦医師

まく動脈を冠動脈といい、酸素や栄養を供給しています。その冠動脈が狭くなると狭⼼症、詰まってしまうと⼼筋梗塞という病気になって現れ、状態を検査、画像化するには今までは⼼臓カテーテル検査という検査が必要でした。

⼼臓カテーテル検査は精度の⾼い重要な検査法ではありますが、⼿や⾜の動脈から冠動脈へカテーテルという細い管を挿⼊し、その⾎管に造影剤を流し込むことで⾎管の狭窄・閉塞を調べる検査であり、時間・簡便性などの点で課題もあります。
今回、ご紹介させていただく⼼臓CT検査は、造影剤を腕の静脈から⼊れて冠動脈を造影する新たな検査法で、当院でも2016年10⽉から導⼊致しました。これにより、今までのCTではできなかった冠動脈の画像化が当院でもできるようになっています。
⼼臓CTは⼼臓カテーテル検査の1歩⼿前として守衛番(ゲートキーパー)となることが期待されますが、すべての⽅へ実施できるわけはありません。第⼆回⽬以降に詳しく説明します。

ＣＴ撮影装置⼼臓、冠動脈の⽴体画像

研修医紹介
前田 拓哉医師

12⽉の1ヵ⽉間を前⽥医師にお越しいただきました。
趣味：⾷べ歩き ⿇雀
北海道⼤学病院２年⽬研修医の前⽥拓哉と申します。
実は、すでに⼤学の⽪膚科に⼊局しておりますが、地域医療で1ヶ⽉間お世話になりました。 半年間ほど内科から離れていたため、患者さんや職員の皆様には、⼤変ご迷惑をお掛けしたかと思いますが、⼀次から三次まで何でもありの研修で⽬⼀杯楽しんで学ぶことができました。
ありがとうございました。

静仁会静内病院

広報誌

病院報 Vol.129
平成29年1⽉1⽇発⾏

レラ ∼Rera∼

院⻑
井齋 偉⽮

2017年新春のお慶びを申し上げます。当院は開院以来、365⽇24時間オープンの診療体制を堅持してきましたので、当院の正⾯⽞関は閉まったことがありません。年末年始もどうぞご安⼼下さい。
来年度の予算では、政府は医療費をさらに抑制しようとしていて、特に⾼齢者の負担が増えるようです。病院のみならず、⼀般の企業でも「安全管理」は第⼀義的に考えられています。これを各個⼈レベルでみると、⼈の安全管理とは「健康管理」です。より精度の⾼い安全管理＝健康管理をしようとすれば、コストがかさむのは⾃明のことです。医療費が多くなることはそんなに悪いことなのでしょうか。しかし、現実として患者さんの負担が増える制度になるのであれば、病院としては収益を減らさずに、患者さんの負担も増やさない⽅策を考えていかなければ、地域に貢献することにはなりません。今年もこの基本線を維持して頑張りますので、変わらぬご⽀援をお願い申し上げます。

新年明けましておめでとうございます。
昨年は診療報酬の改定や、地域医療構想の策定等が⾏われ、医療、介護⾯で 変⾰が問われる年となりました。そんな中で、当院は地域に根ざし、地域の皆様に寄り沿い、地域に貢献できる病院を⽬指して邁進していきたいと考え、活動しました。
その活動のひとつとして、⼩学⽣、中学⽣、⾼校⽣の職場体験があります。病院に⾜を運んで頂き、医療の現場を体験し、将来この地域に貢献できる若い⼒を育てていけたらと切に考え、⾏ってきました。幸い、昨年は多数の⽣徒さん達が参加して下さり、関⼼の⾼さを知ることができました。この活動はこれからも⻑く続けて⾏かなければならないと実感してお看護部⻑代⾏ります。
細川 真喜⼦患者様から「ありがとう」の⾔葉を頂けるような看護、介護に⼼がけ、地域の皆さまが安⼼して医療を受けられる⼿助けを⾏っていきたいと考えております。本年もどうぞよろしくお願い致します。

事務⻑
狩野 義宗

皆様明けましておめでとうございます。
旧年中は、静仁会静内病院に格別なご理解・ご鞭撻を賜りましてありがとうございます。
さて、⽇本の医療環境は政府によりかなりのスピードで医療制度改⾰、医療保険制度改⾰が進もうとしております。しかし、その多くが地⽅の街や村に住む者たち、そして⾼齢者にとって、多くの部分で取り残されていく印象を受けるのは私だけでしょうか？
本年は、病棟の再編成などを視野に⼊れ、最⼤限地域医療に貢献できる病院運営を進めてまいります。
職員⼀同、昨年より更に努⼒してまいりますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

皆様⽅には輝かしい新年を迎えられまして誠におめでとうございます。今後ますますのご健康とご多幸を⼼からお祈りいたしております。
各地にて多発しております各種災害から⾝を守るために、当院が毎年実施されている避難訓練に参加し体得下さるようお願い申しあげまして新年のご挨拶と致します。
また、健康友の会では毎年パークゴルフやぶどう狩りなど各種⾏事を楽しく実施しております。会員様を随時募集しておりますので⼊会もご検討いただければ幸いです。
[健康友の会]
健康友の会 会⻑ 年 会 費 1,000円
⼭⼝ 芳伸 お申込み 静仁会静内病院 TEL:0146 - 42 - 0701
事務局
⼟⽣（はぶ）まで

院長の独り言～心理状態と病気の関係性とは～
⼈間の⼼理状態が病気を引き起こすことはよく知られています。
ひと昔前の未開な⼟地では、呪われることで、精神や⾝体に異常を来たし、ひどい場合には死に⾄ることもありました。
私の外来にも、メンタルクリニックや⼼療内科にかかって、鎮静薬や睡眠導⼊薬を処⽅されても、⼀向に症状のよくならない患者さんが受診されることがあります。彼らの⼼理状態で根本的な問題を⽰す代表的なキーワードが「⾃信喪失」と「（広い意味での）怒り」
です。
⼈間は⾃信をなくしますと、⾝体にも変調を来すことが多くなります。
⾃信喪失どうしてそうなるかと⾔いますと、「 ⼼の⽬」が、⾃分の周りの外界よりも⾃分の⾝体に注がれるのです。例えば、たまに⼀回脈が抜けたり（⼼室性期外収縮）しますと致死性不整脈が⼼配になったり、指先がちょっとしびれたら脳梗塞が⼼配になったりします。このような⼼配は、⼼配事が実際に起るまで続きますので、あたかも重病になるのを待っているかのようです。勿論「気にするな」「 ⼼配するな」という助⾔は全く無意味です。
そこで桂枝加⻯⾻牡蠣湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)の登場です。この漢⽅薬を飲んで２、３週もしますと、不思議と⾃信が湧いて来て、「 ⼼の⽬」が⾃然と外を向いてくれるようになり、⼼配事が氷解していきます。
怒り
世の中には腹の⽴つことが多いのですが、いちいち「怒り」を爆発させていては⾝が持ちません。押さえ込みますと、「 怒り」は⼼の奥底に溜まっていきます。これが、交感神経を緊張させて、特にいろいろな場所の痛みとなって現れることが知られています。神経障害性疼痛とか⼼因性疼痛と⾔われるもので、鎮痛薬の効果はほとんどありません。鎮静薬に「怒り」を鎮める効果はありませんが、抑肝散(よくかんさん)という漢⽅薬には「怒り」を鎮める効果があります。おおよそ2週間以内に効果が出て来て、「 怒り」が鎮まるのに並⾏して痛みも楽になっていきます。

～看護部・部署紹介～
当院の訪問看護室では３名の看護師が在宅へ伺い、ケアを実施しております。現在登録患者様は25名で、町内はもとより、厚賀、春⽴、御園といった遠⽅へも出かけて⾏きます。患者様の体調チェック、内服薬の管理、往診の介助等健康管理のお⼿伝いをします。時には⼊院の介助を⾏ったり、体調の変化で臨時の訪問をしたりします。そんな時「寒い中ありがとう」「急に来てもらってすまないね」などねぎらいの⾔葉を頂く事があります。
スタッフ⼀同やりがいを感じる瞬間です。これからも笑顔を絶やさず頑張ります。

訪問看護