Vanguard® PSRP Knee System
Surgical TechniqueTable of Contents

脛骨骨切除
髄外脛骨近位端骨切除
大腿骨骨切除髄内大腿骨遠位骨切除
大腿骨サイジング
固定型外旋フィート（Option 1）
調整可能外旋フィート（Option 2）
大腿骨骨切除

4-in-1 骨切除
PS Box 作成
脛骨仕上げ
互換性のある脛骨トレイ脛骨サイジング脛骨ステムホール作成
膝蓋骨骨切除
互換性のある膝蓋骨コンポーネント

1144666778999101111

試験整復12最終インプラント挿入

13131313

セメンティングテクニック
脛骨インプラント挿入
大腿骨インプラント挿入

1 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 1

脛骨骨切除
注意 − Vanguard PSRP の大腿骨コンポーネントと髄外脛骨近位端骨切除

ベアリングは Vanguard RP High-Flex の大腿骨コン

適切な脛骨骨切りブロックを髄外ガイドに装着します :ポーネントとベアリングとの互換性はありません。

• ʻRightʼ

Vanguard PSRP と Vanguard RP High-Flex を組み合• ʻLeftʼ

わせて使用しないでください。

• ʻUniversalʼ
膝関節屈曲位で足関節果部直上にアンクルクランプを設置します。髄外ガイドの長さはガイド中央の銀色のボタンを押すことで調整ができます（Figure 1）。
アンクルクランプのロッキング機構を操作し、後方傾斜を 0°にするため、髄外ガイドの軸と脛骨軸が平行になるまで調整します。アンクルクランプの内外側（M/L）のポジションを調整し、骨切りブロックの内外反（V/V）の傾斜角を調整します。

2 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 2

Figure 3

スタイラス上部の金色のボタンを押し、骨切りブロッ

骨切りブロックの最も遠位のピンホールからクイッククに装着します（Figure 2）。脛骨プラトーの最も欠損

リリーストロカーピン 3.2mm を挿入します（Figureの少ない箇所を参照する場合はスタイラスを 8-10mm3）。追加固定用の 3 本目のピンも使用できます。

髄外脛骨近位端骨切除に設定します。脛骨プラトーの最も欠損の多い箇所を参照する場合はスタイラスを 2-4mm に設定します（Figure 2）。

3 | Vanguard PSRP Knee System Surgical Technique

4 mm2 mmFigure 5a

Figure 4

Figure 5

VG アライメントタワー ハンドルを骨切りブロックに骨切りブロックからスタイラスを外します。髄外ガイ装着しアライメントロッドを通すことにより、アライドは取り除くか、より安定性を得るために装着した状メントの確認が行えます（Figure 4）。

態でも使用可能です。1.37ｍｍのソー ブレードを用い髄外脛骨近位端骨切除て骨切りブロックのスロットを通して、脛骨近位端の骨切除を行います（Figure 5）。
注記 : 追加骨切除が必要な場合、骨切りブロックには +2mm、+4mm 追加骨切除用のピンホールがあります。クイックリリーストロカーピンを残したまま、骨切りブロックをスライドし抜去、必要な+2mm、もしくは +4mm の穴に再挿入します（Figure5a）。

4 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 6

Figure 7

大腿骨骨切除髄内大腿骨遠位骨切除

9.5mm の IM ドリルを用いて大腿骨髄腔をおおよそ 3.5

T 型 IM ロッドを大腿骨髄腔に挿入します。髄腔内物がから 5cm の深さまで穿孔します。ドリル孔の位置は後髄外に排出されるようゆっくり進め回転させます。T

十字靭帯付着部約 1 センチ前方で大腿骨顆間窩のやや型 IM ロッドを抜き外します。

内側寄りになります（Figure 6）。

T 型 IM ロッドを予定したプレミア外反ウィング（４° , 5° , 6° , 7°）に通し、大腿骨髄腔に挿入します。プレミア外反ウィングを大腿骨遠位端に接するように設置します。プレミア外反ウィングの下方から見える内側と外側の後顆の量が等しくなるよう、プレミ
ア外反ウィングを回転させます（Figure 7）。

5 | Vanguard PSRP Knee System Surgical Technique

4 mm2 mmFigure 9a

Figure 8

Figure 9髄内大腿骨遠位骨切除
プレミア ディスタル カット ブロックと予定された外注記：0mmのスタンダードスロットは最遠位の大反角度の外反ウィングと同じ角度の MP アタッチメン

腿骨顆部から大腿骨コンポーネントと同量の厚みのトを、外反ウィング前方の穴に差込み、カット ブロッ9mmの骨切除となります。

クが大腿骨前面に接するまで設置します。クイック リ
リース ドリル 3.2mm を用いて、プレミア ディスタル追加の骨切除が必要な場合、+3mm のスロットが使用カット ブロックを固定します（Figure 8）
。

できます。

外反角度を確認する場合、アライメント タワー ハンド

推奨ソー ブレード : 1.37mm

ルをプレミア ディスタル カット ブロックの近位側の溝に設置してから、6mm のアライメント ロッドを挿3mm 以上の追加骨切除が必要な場合、プレミア ディ入し大腿骨骨頭に向けて伸ばします（Figure 8）。

スタル カット ブロックを +2mm、もしくは +4mm の穴に差し替えて近位に移行してください（Figure 9a）。

遠位骨切除ため、0mm と +3mm の切除用スロットが使用できます（Figure 9）。

6 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 10

Figure 11

大腿骨サイジング
VG AP サイザーのフィートが大腿骨後顆に密着するよ

この段階で中央のメモリから大腿骨コンポーネントのうに設置します。

サイズを読み取ることができます。中間サイズを示している場合、または屈曲ギャップを大きくする必要が固定型外旋フィート（Option 1）ある場合は小さいサイズを選択し、大腿骨設置の前方VG MP 外旋フィートには 2 つのオプションがありま移動を選択します。

す：3°外旋（左右あり）、ニュートラル（Figure 10）。
注記 : オプションの手技として、Pro-Flex G が使用調整可能外旋フィート（Option 2）外旋角度が調整可能な VG MP 外旋フィートが VG APサイザーと使用できます。左右別で 0°から 10°の外旋角度が調整可能です（Figure 11）
。

できます。

7 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 12

Figure 14

Figure 13

大腿骨骨切除
4-in-1 骨切除前工程で決定した大腿骨コンポーネントサイズに適応前後面と前後シャンファー部の骨切除を行います

する 4-in-1 カットブロックを選択し、大腿骨遠位端に（Figure 13 & 14）。

設置します（Figure 12）。フィラー ブレードを用いて、適切な大腿骨前面骨切除量を確認します。

推奨ソー ブレード : 1.37mm

8 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 15

Figure 16

適切なサイズのボックスガイドを大腿骨遠位に挿入しチゼルガイドをボックスガイドに装着し、ボックスチます。ボックスガイド前方フランジの穴に VG ヘッド

ゼルをチゼルガイドに沿って挿入します（Figure 16）。

付ピンを挿入し固定します。フレーム内部に沿って顆間窩の骨が完全に取り除かれるまでボックスチゼル前方から後方へ 16mm の深さまで骨切除を行いますを叩き込みます。ボックス作成が完了したら、スラッ（Figure 15）。

プ ハンマーを用いてボックスガイドを取り外します。

PS Box 作成

注記 : マイクロサイズ（52.5 から 57.5）にはマイク

注記 : ボックスガイドの ML 幅は最終インプラント

ロサイズ用のチゼルガイドとボックスチゼルを使用と同じ幅です。オーバーハングしないよう位置決定します。に注意をしてください。
注記 : マイクロサイズのボックスガイドを取り外す
場合、ボックスガイドの外側のスロットにスラップハンマーのフックを掛けてください。

9 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 17

脛骨仕上げ
互換性のある脛骨トレイ脛骨サイジング• Vanguard RP ティビアル トレイ フィン型

膝関節最大屈曲位にて脛骨を前方に引き出します。M/L、• Vanguard RP ティビアル トレイ

A/P 共に、最大の被覆となる VG MP ティビアル テンプレートを選択します（Figure 17）。適切な位置を脛骨皮質骨前方にマーキングします。

10 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 18

脛骨ステムホール作成

VG MP ティビアル テンプレートを脛骨に設置します。

注記 : Vanguard RP ティビアル トレイ フィン型を使

後外側の穴に VG ヘッド付ピンを挿入します。VG MP

用する場合、VG RP HF パンチ タワーを取り外し、ティビアル テンプレート上に VG RP HF パンチ タワー

VG MP ステムパンチ マスク フィン型を VG MP ティを設置し前方のネジを時計回り方向に回転させ固定しビアル テンプレートに設置し、VG MP ステムパンます。

チ フィン型を挿入します。

適切な RP HF リーマーを用いて脛骨トレイのステム部

注記 :分のリーミングを行います（Figure 18）。

• ショートステム（35mm）用リーマー→サイズ 59, 63, 67mm

• ロングステム（40mm）用リーマー→サイズ 71,75, 79, 83, 87, 91mm

• セメントタイプ = 1mm セメントマントル• プレスフィットタイプ = line to line

11 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 19

膝蓋骨骨切除
互換性のある膝蓋骨コンポーネント• Vanguard シリーズ A ™ パテラ

膝蓋骨切除面に 3 ペグ ドリル ガイドを設置し適切な膝• Vanguard アナトミック パテラ

蓋骨コンポーネントのサイズを決定します。

膝蓋骨を翻転し、骨棘と膝蓋骨周囲の軟部組織を四頭3 ペグ ストッパー付パテラ ドリル ガイドを用いてペグ筋と膝蓋腱のレベルまで切除します。膝蓋骨全体の厚穴を作成します（Figure 19）。

みをパテラ キャリパーで計測し、骨切り量を決定します。

選択した径に適応するパテラトライアルを選択し、膝蓋骨に設置します。パテラトライアルを設置後、可動フリーハンドで平らに骨切りを行います。残存骨量は膝蓋骨コンポーネントを設置した際に、骨切り前の膝蓋骨の厚みと同等であるべきです。

域と膝関節の安定性を確認します。

12 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 20

Figure 21

適切な脛骨トレイトライアルを選択しフェモラル ティ

関節の緊張はベアリングの厚みを変更することによっ

ビアル インパクターを用いて脛骨に設置します。安定て対処することができます。トラッキングが外側、中性を確認するためベアリング トライアルを設置します

央、内側となっていないか、膝蓋骨の動きに注意しま（Figure 20）。

す。不十分な場合、外側支帯解離を必要とするかもし試験整復れません。
次に、適切なサイズの大腿骨トライアルをグローバル
フェモラル インサーターに設置し、大腿骨遠位にあて安定性が不十分な場合、Vanguard PS（fixed type）に変がいます。初期位置が得られれば、大腿骨トライアル更します。

を挿入します（Figure 21）。

13 | Vanguard PSRP Knee System Surgical TechniqueFigure 22

最終インプラント挿入
注意 – Vanguard PSRP の大腿骨コンポーネントと脛脛骨インプラント挿入

骨トレイはセメント固定用としてデザインされていま

脛骨前面に作成した参照用マークと脛骨トレイ前面のす。

ラインが一致するよう脛骨インプラントを挿入します。ティビアル インパクターを用いて脛骨トレイをセメンティング テクニック

しっかり挿入します。余剰セメントを取り除きます。

セメントは大腿骨コンポーネントの内側の全表面と大腿骨の全骨切除面に塗布します。同様に脛骨トレイ下大腿骨インプラント挿入

面と脛骨プラトーの全骨切除面とステムホールに塗布

適切な大腿骨インプラントをグローバル フェモラルします。膝蓋骨表面と膝蓋骨コンポーネントにもセインサーターに設置し可能な限り挿入します（完全にメントを塗布します。コンポーネントは同時にもしく設置される位置から約 2mm 手前まで）。フェモラルは別々に挿入します（Figure 22）。

ティビアル インパクターを用いて大腿骨インプラントを完全に挿入します。周囲の余剰セメントを取り除きセメンティングの前に、全ての切除面を加圧洗浄機をます。特に後外側の全てのセメントが取り除けるよう用いて徹底的に洗浄し乾燥させます。海面骨内のデブ注意します。

リスや液体を除去するために吸引装置の使用が推奨されます。

販売名 : Vanguard PSRP 人工膝関節システム
承認番号 : 22800BZX00032000
販売名 : バイオメットトラック ニー システム
承認番号 : 21400BZY00315000
販売名 : バイオメット Vanguard 人工膝関節システム
承認番号 : 21500BZY00576000● カスタマーサービス（商品のご注文）

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ZJ-747-1（Ｅ）7/2019 Vanguard PSRP手術手技書