PCN だより

PCN Vol. 74，No. 8 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 74（8）は，RegularMINI Plus による再評価を行った．コカインの生涯使用についArticle が 3 本掲載されている．国内の論文は著者による日本語ては，飲酒・喫煙・薬物関与のスクリーニング検査（Alcohol,抄録を，海外の論文は PCN 編集委員会の監修による日本語抄録

Smoking, and Substance Involvement Screening Test）により評を紹介する．

価した．【結果】2 回目の評価では患者 117 名（20％）が脱落し，468 名を再評価した．3 年経過後の MDD から BD への移行

Regular Article

率は 12.4％（n＝58）であった．性別・年齢などの人口統計学データおよび臨床的な交絡因子で補正したロジスティック回帰

Lifetime cocaine use is a potential predictor for conversion from

分析では，ベースライン時にコカインの生涯使用を報告した患

major depressive disorder to bipolar disorder：A prospective

者が MDD から BD へ移行するリスクは，コカインの生涯使用

studyを報告しなかった患者より 3.41 倍高いことが示された（95％信＊T. d. A. Cardoso , K. Jansen, T. C. Mondin, F. P. Moreira, S. d. L.

頼区間：1.11〜10.43）．【結論】本研究の結果，MDD コホート

Bach, R. A. d. Silva, L. D. d. M. Souza, V. Balanzá Martínez, B. N.

においてコカインの生涯使用は BD への移行の予測因子となりFrey and F. Kapczinskiうることが示された．コカインの使用と BD への移行を関連づ＊ける基本的機序を検討するにはさらなる研究が必要である．

1. Mood Disorders Program, Department of Psychiatry &Behavioural Neurosciences, McMaster University, Hamilton,Canada, 2. Department of Health and Behavior, Catholic Uni-Regular Article

versity of Pelotas, Pelotas, Brazil, 3. Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia Translacional em Medicina（INCT TM）, Porto

Low dopamine transporter binding in the nucleus accumbens inAlegre, Brazil

geriatric patients with severe depression
H. Moriya＊, M. Tiger, A. Tateno, T. Sakayori, T. Masuoka, W. C. Kim,

コカインの生涯使用は大うつ病性障害から双極性障害への移行

R. Arakawa and Y. Okuboの予測因子となりうる：前向き研究＊

Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine,

Nippon Medical School, Tokyo, Japan【目的】本研究の目的は，成人の外来患者において生涯にわたるコカインの使用が大うつ病性障害（MDD）から双極性障害老年期重症うつ病患者における側坐核ドパミントランスポー（BD）への移行のリスク因子となる可能性について判定するこター結合の低下とであった．【方法】本前向き研究は，ベースライン時（2012〜2015 年）に精神疾患簡易構造化面接法（Mini International Neuro-【目的】中枢神経系のドパミン作動性神経細胞の機能障害は，psychiatric Interview：MINI Plus）を用いた評価により MDD大うつ病性障害（MDD）に関連していると考えられている．特と診断された 18〜60 歳の患者 585 名を対象とした．平均して 3に老年期患者の MDD は，報酬系のドパミン神経伝達の低下と年後（2017〜2018 年）に患者が BD に移行した可能性について関連していると推測されるアンヘドニア（無快楽症）が特徴的

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．
PCN だより49

Figure 2

Change from baseline by treatment group（nalmefene 20 mg vsplacebo）in the（a）number of heavy drinking days（HDD；days／month）and（b）total alcohol consumption（TAC；g／day）.
Data obtained using mixed model for repeated measures（MMRM）analysis of the full analysis set. Values presented as
least squares mean±standard error. The number of patients ateach time point is shown below the x —axis. Nalmefene 20 mggroup：patients treated with nalmefene 20 mg throughout the48—week treatment period；placebo／nalmefene group：
patients treated with placebo during Week 0 to Week 24 followed by nalmefene 20 mg during Week 24 to Week 48（Nalmefene 20 mg）.
Placebo／nalmefene 20 mg and（出典：同論文，p.435）

である．ドパミントランスポーター（DAT）は，ドパミン神経名を対象に，DAT に対する選択性が高い [18F]FE PE2I を用い系の機能を反映していると考えられている．しかし，SPECT やた PET 検査を実施した．線条体（尾状核および被殻），側坐核，PET を用いたこれまでの DAT イメージング研究では，一貫性の中脳黒質における結合能を求めた．MDD 群と健常対照群の間ない結果が示されてきた．PET 用放射性リガンド [ F]FEで結合能の値を比較した．
【結果】MDD 患者は，側坐核においPE2I を使用することで，DAT 機能をより正確に評価することがて健常者と比較して有意に低い（P＝0.009）DAT 結合能を示し可能となった．そこで，われわれは高齢の MDD 患者におけるた．また，MDD 患者は健常者と比較して被殻において結合能がDAT 機能を [ F]FE PE2I を用いて評価することを目的として低い（P＝0.032）傾向を示した．
【結論】われわれは，老年期の研究を行った．
【方法】重症の高齢 MDD 患者 11 名と健常者 27

重症のうつ病患者において，側坐核と被殻の DAT が低下してい181850

精神経誌（2021）第 123 巻 第 1 号

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ることを見いだした．この所見は報酬系の機能障害を反映してた．本稿では，先行試験からの非盲検継続試験で得られたナルいる可能性がある．

メフェンの長期の安全性および有効性の結果を報告する．
【方法】本継続試験では，24 週間の先行試験を完了した患者を対象

Regular Article

として，ナルメフェン塩酸塩 20 mg を 24 週間頓用した．ナルメ
フェン塩酸塩 20 mg を合計 48 週間頓用した際の長期間の安全性

Long term safety and efficacy of nalmefene in Japanese patients

および有効性を評価した．本試験期間における有害事象および，

with alcohol dependence

多量飲酒日数と総飲酒量のベースラインからの変化量を測定し＊S. Higuchi , M. Takahashi, Y. Murai, K. Tsuneyoshi, I. Nakamura, D.

た．
【結果】ナルメフェン塩酸塩 20 mg の長期投与は忍容性が高Meulien and H. Miyata

かった．5％以上の患者で発現した主な有害事象は，鼻咽頭炎＊National Hospital Organization, Kurihama Medical and Addic-（37.2％），吐き気（36.5％），眠気（21.2％），めまい（16.8％），

tion Center, Yokosuka, Japan倦怠感（14.6％），嘔吐（12.4％）であった．ベースラインから48 週の試験期間において，多量飲酒日数および総飲酒量に減少
日本人アルコール依存症患者におけるナルメフェンの長期安全がみられた〔それぞれの最小二乗平均±標準偏差は−15.09±性および有効性

0.77 日/月，および−53.20±2.29 g/日，mixed model for repeated measures（MMRM）による解析〕．【結論】Drinking Risk

【目的】飲酒量として WHO Drinking Risk Level が high またLevel が high または very high の日本人アルコール依存症患者には very high の日本人アルコール依存症患者を対象に，第Ⅲ相，おける長期的な評価により，ナルメフェン塩酸塩が安全で忍容多施設共同，無作為化，二重盲検，プラセボ対照試験（先行試性が高く，かつ有効であることが示された．

験）にてナルメフェン塩酸塩の安全性および有効性が評価されPCN だより51