麻酔科コース

専門研修医募集

当院は責任基幹病院で専門研修医の先生には当院での専門医研修のプログラムに参加していただきます。関連研修施設には徳島大学病院、小倉記念病院、聖隷浜松病院があり、それぞれ１年間程度の研修を予定しています。専門医をとるための経験必要症例のうち、小児、帝王切開、心臓血管外科、脳外科は当院で十分経験できますが、胸部症例が少なく、関連研修施設でその症例を主に経験していただくつもりです。
麻酔科は年間約 2800 症例の麻酔を担当しています。その内訳は全身麻酔が約 2000 件、区域麻酔が約 800 件です。新生児から超高齢者まで幅広い年齢層の患者に対し麻酔を行っています。麻酔科医は指導医 1 名、専門医 3 名、認定医 1 名の計 5 名です。全国各地の関連研修施設（徳島大学病院、香川大学病院、高知大学病院、小倉記念病院、聖隷浜松病院、飯田市立市民病院）より半年から 1 年程度の短期研修を希望する先生が時々来られており、その時にはその数だけ増員になります。
麻酔は特に術後痛をできるだけ少なくすることに力をいれています。硬膜外鎮痛も自己調節性鎮痛を行い、硬膜外穿刺が出来ない人には持続投与を含めた末梢神経ブロックや IV-PCA を組み合わせ鎮痛しています。末梢神経ブロックはエコーガイド下に行っており、未熟な人でもすぐに安全に行えるよう指導しています。
小児・成人ともに心臓血管外科手術の麻酔が経験できるのも当院の特徴です。心臓血管麻酔専門医が 1名、JB-POT 合格者が 2 名おり、きめ細かい指導を行っています。経食道心エコーは新生児用から成人の４D のものまで計 7 本のプローブがあり、症例によって使い分けています。
また当院は総合周産期母子センターの指定を受けており、母体・胎児に異常がある症例も数多くあります。帝王切開は年間約 250 例あり、その中には超緊急で行うものもあります。また、胎児手術も行っており、その麻酔も経験することができます。
当院は合併開院して間もないきれいな病院で、症例数もそれほど多くないので、余裕を持って気持ちよく麻酔管理が行えます。それに加え症例の種類が多いので研修をするには非常に適した病院です。
気軽に見学に来ていただき、気に入ってもらい、一緒に仕事できるようになればうれしいと思います。
年度別麻酔管理症例数
2016 年2017 年

2018 年

2019 年

2020 年

麻酔科管理全症例数

2572

2785

2774

2696

2587

小児（6 歳未満)の麻酔

710

674

712

456

449

帝王切開術の麻酔

242

229

214

210

189

心臓血管外科の麻酔

110

90

98

8185

胸部外科の麻酔

11

17

10

5

6

脳神経外科の麻酔57

77684559※2019 年度から集計方法を一部変更しています。
［ 中央診療部長、麻酔科医長 多田文彦 ］

■コースの概要
四国こどもとおとなの医療センターは香川小児病院と善通寺病院が合併統合した病院で、小児専門施設としての小児（小児心臓血管外科、小児脳神経外科、小児胸部外科手術、新生児や未熟児に対する手術なども研修可能）・産科症例（母体重症症例、重症胎児症例、胎児手術、無痛分娩なども研修可能）と成人症例と幅広い症例が経験できる特徴を持つ病院である。
本専門研修プログラムは、専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修の到達目標を達成できる専攻医教育を提供し、地域の麻酔診療を維持すべく十分な知識・技術・態度を備えた麻酔科専門医を育成する。麻酔科専門研修プログラム全般に共通する研修内容の特徴などは別途資料 麻酔科専攻医研修マニ
ュアル に記されている。
本研修プログラムでは、バラエティに富む症例を経験できる連携施設での研修を特徴とし、研修終了後は，香川県の地域医療の担い手として県内の希望する施設で就業が可能となる。
■目標
基幹施設の四国こどもとおとなの医療センターで一般的な知識・技術を習得し、小児・産科・心臓血管麻酔に関しては専門的な知識・技術を身に着ける。関連研修施設の徳島大学病院ではリサーチマインドを育む研修を、小倉記念病院では心臓血管外科麻酔、聖隷浜松病院では産科麻酔を中心とした専門的な研修を行う。
１. 専門研修で得られる成果（アウトカム）
4 年間の専門研修を修了することで、安全で質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し、国民の健康と福祉の増進に寄与することができるようになる。具体的には、専攻医は専門研修を通じて下記の 4 つの資質を修得した医師となる。
1.十分な麻酔科領域，および麻酔科関連領域の専門知識と技能
2.刻々と変わる臨床現場における，適切な臨床的判断能力，問題解決能力
3.医の倫理に配慮し，診療を行う上での適切な態度，習慣
4.常に進歩する医療・医学に則して，生涯を通じて研鑽を継続する向上心
２. 麻酔科専門研修の到達目標
国民に安全な周術期医療を提供できる能力を十分に備えるために、研修期間中に別途資料「麻酔科専攻医研修マニュアル」に定められた専門知識、専門技能、学問的姿勢、医師としての倫理性と社会性に関する到達目標を達成する。
３. 麻酔科専門研修の経験目標
研修期間中に専門医としての十分な知識、技能、態度を備えるために、別途資料「麻酔科専攻医研修マニュアル」に定められた経験すべき疾患・病態、経験すべき診療・検査、経験すべき麻酔症例、学術活動の経験目標を達成する。
■取得資格•麻酔科専門医•心臓血管麻酔専門医•小児麻酔学会認定医

■先輩から一言
舟橋秀利 〈研修期間 2013.10～2014.3〉
当院では、こどもの麻酔をたくさん経験できます。大人の麻酔もいろいろ経験できます。
こどもの麻酔経験を積みたくて、四国に初めて来ましたが、いろいろなところにも行けました。「坂の上の雲」の松山城と道後温泉、足摺岬と土佐清水のサバ漬け丼。高知ひろめ市場のカツオのたたきとサバの姿寿司。日曜市場の文旦。「龍馬がゆく」の高知城。渦潮、わかめと鯛丼の鳴門海峡。徳島ラーメン。そうめんと丸金醤油の小豆島。四国のいろいろな場所を経験できてよかったです。もちろん、善通寺と金比羅さんもすぐ近くです。病棟からは遠く海をのぞむことができるという生活です。
こんな生活を送りたければ是非当院へ。
湊 文昭 〈研修期間 2013.10～2014.3〉
後期研修 3 年目になりました。
もともとは小児病院での研修でしたので、大半が小児の麻酔を担当していました。しかし、新病院が開院されてからは成人の麻酔症例も増え、非常にバランスのとれた割合となりました。成人では全身麻酔の他に脊椎麻酔や硬膜外麻酔、麻酔に関連した各種神経ブロックと幅広い技術が身につけられます。また、産科麻酔（特に帝王切開）の症例が非常に多いことがこの病院の特色とも言えます。
小児では小児外科手術を始めとし、生後間もない新生児の心臓手術から形成外科や眼科などのいわゆるマイナー科の手術症例も豊富です。また CT や MRI 検査、心臓カテーテル検査でも麻酔科医による鎮静・全身麻酔が必要であることも小児ならではです。このような仕事は他の病院ではなかなか経験できるものではないと自信を持って言えます。
外科系の先生たちは、フレンドリーで手術中も良好なコミュニケーションをとりながら、楽しく麻酔管理が行えます。
看護師さんや技師さんが作り出すアットホームな雰囲気の手術室もとても居心地がよく、また麻酔科の先生方の丁寧でわかりやすいご指導もあり、ゆっくりですが日々成長できている実感があります。
いつかみなさんとこの病院で仕事ができることを心待ちにしております。
山田暁大
私は、卒後初期研修を当院（旧香川小児病院→現四国こどもとおとなの医療センター）でおこない、そのまま当院麻酔科で後期研修を始めました。
その後 5 年目に国立高知病院で成人の麻酔を、8 年目に北九州の小倉記念病院で成人の心臓麻酔を学び、今にいたります。
当科の特徴として、成人と比べ小児の症例数が非常に多いこと、経食道心エコーや神経ブロックなど周術期の安全や質を向上させる新しい方法を積極的に取り入れていること、また、病院として職員を外に出して育てていこうという姿勢があると感じています。私の場合、2 年間外の病院で研修をしましたが、普段とは全く違う環境で仕事をするということで、非常によい経験ができました。この間、私の給与は全て当院から支払われており、そのため研修先の病院に経済的負担がなく、研修を受け入れてもらいやすいこと、柔軟な研修が可能（北九州の小倉記念病院に行っている間、週に 1 日、福岡こども病院に研修にいくことができました）であり、たいへん感謝しています。
2013 年 5 月の合併統合以降、成人各科（心臓血管外科、脳外科を含む）の麻酔も担当し、まさに体重500ｇの未熟児から 100kg を超える妊婦の帝王切開、また出生直後の先天性心疾患から 100 歳を超える高齢者の腹部大動脈瘤破裂まで幅広い麻酔の研修ができるようになりました。
今までも、全国各地の病院から研修に来られた先生方と一緒に働くことで、私たちにとっても、他の病院のやり方を学ぶことができ、非常に勉強になっています。
皆さんと、ともに働ける日を楽しみにしています。

眞鍋亜里沙 〈研修期間 2020.4～2021.3〉
私は小児麻酔、心臓血管麻酔、産科麻酔を経験するため四国こどもとおとなの医療センターで研修を行いました。 2 年ほど一般的な麻酔は経験していましたが、1 歳にも満たない患者や緊急帝王切開、小児心臓血管外科などの麻酔は経験がありませんでした。当初は小児患者の小ささや緊急帝王切開の独特の緊張感に戸惑いました。しかし、上司や先輩方が「大丈夫」と優しく指導していただき、緊張感を持ちつつものびのびと研修を続けることができました。 全身麻酔以外にも区域麻酔や小児の鎮静、小児集中治療等、多彩な分野が学べることが大変魅力だと思います。特に小児患者の検査のための鎮静は当院だからこそ経験できるものだと思います。 呼吸器ケアラウンドのメンバーにも加えていただき、小児及び成人の呼吸器管理の勉強もすることができました。 また、毎日専門医試験問題を皆さんと解き、週に 1 回抄読会があるので勉学の面もしっかりとフォローしていただきました。他院では経験しないような麻酔を手厚くしっかりと勉強したいのであれば当院での研修はおすすめです。まずは見学にいらしてください、きっと当院で研修したくなると思います。
栗原知弘 〈研修期間 2022.7～2022.12〉
この度、当院にて半年間の麻酔科後期研修をさせていただきました。基幹病院は長野県の市中病院ですが、小児の症例を経験するために関連病院の登録をしていただいています。
当院では一般的な小児の外科、整形外科、形成外科などに加え、先天性心疾患の手術やカテーテル検査・治療の麻酔を経験することができます。特に小児の心臓血管外科手術は、週 1-2 回あるうちほとんどの症例を担当させていただけ、心不全患児の麻酔導入や CPB の離脱の流れ、TEE の見方など非常に多くの学びを得ました。
研修期間中は、病院宿舎を利用しました。病院までは車で 10 分弱程度で、途中に善通寺を眺めながら出勤できます。善通寺市は以前、本広克行監督の映画『サマータイムマシン・ブルース』のロケ地となっており、各地で見覚えのある風景を楽しめました。 今後当院での研修を検討されている方へ、微力ながら参考となれば幸いです。最後に、半年間ご指導いただいた麻酔科の先生方はじめ、各科の先生方、スタッフの皆様に御礼申し上げます。

■ある専門研修医の１週間

日曜日

今日は当直です。
ICU・PICU 当直が月に２～３回あたります。
生後 2 ヶ月の RS ウイルス感染による呼吸不全の患児が入室し、気管挿管、人工呼吸管理を始めました。
夕方になって、95 歳の交通外傷の緊急手術が入りました。

月曜日

8 時 カンファレンス
当日と前日の症例を検討しています。その後、麻酔科専門医試験の問題を少しずつ解いています。
今日の症例は、65 歳の肩腱板縫合です。全身麻酔＋腕神経叢ブロックでおこないました。前の病院では one shot のブロックしかしていなかったので、持続カテーテルの挿入はこの病院に来て初めてです。
毎週月曜 18 時からは、院外から招いた外国人講師による英会話教室があります。

火曜日

8 時 カンファレンス
今日の症例は、生後 20 日の両大血管右室起始＋大血管転位＋肺動脈狭窄の患児に心臓カテーテル検査後、BAS（バルーン心房中隔裂開術）、BT シャントを作成します。先天性心疾患
はこの病院に来て初めてなので、指導医の先生と一緒に担当します。

水曜日

8 時 カンファレンス
今日は、85 歳の OPCAB を担当します。成人の心臓麻酔は前の病院でもしていたので、今日は導入を手伝ってもらって、後はほぼ 1 人でできました。

木曜日

この日は、麻酔科の待機だったので、明け方に 32 歳の交通外傷に対して、肝損傷の IVR、下腿骨折の創外固定の緊急手術に呼ばれました。
緊急手術の後、予定の帝王切開が 2 件ありました。2 椎間法の CSEA でおこなっています。

金曜日

8 時 カンファレンス
今日は、午前が小児形成外科で 1 歳の唇顎口蓋裂形成術、2 歳の耳前瘻摘出術、午後が小児外科で 1 ヶ月の鼡径ヘルニアの腹腔鏡下手術、3 歳の臍ヘルニア手術、2 歳の停留精巣手術を担当しました。
前の病院では小児の症例がほとんどなかったのですが、半年でこどもにもだいぶ慣れてきました。

土曜日

今日は休みです。
だしが旨いと評判の讃岐うどん店に行ってみようと思います。香川に来て、うどんの美味しさに感動し、最近の週末はうどん屋巡りを楽しんでいます。

■施設認定
日本麻酔科学会麻酔科認定施設
心臓血管麻酔専門医認定施設

■処遇
研修期間中に常勤として在籍する研修施設の就業規則に基づき就業することとなります。 専攻医の就業環境に関して、各研修施設は労働基準法や医療法を順守することを原則とします。プログラム統括責任者および各施設の研修責任者は専門研修医の適切な労働環境（設備、労働時間、当直回数、勤務条件、給与なども含む）の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮します。
年次評価を行う際、専攻医および専門研修指導医は研修施設に対する評価（Evaluation）も行い、その内容を専門研修プログラム管理委員会に報告する。 就業環境に改善が必要であると判断した場合には、当該施設の施設長、研修責任者に文書で通達・指導します。
■施設外での研修
原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算定できないが、地域医療の維持など特別の目的がある場合に限り、研修プログラム管理委員会が認めた認定病院において卒後臨床研修期間に経験した症例のうち、専門研修指導医が指導した症例に限っては、専門研修の経験症例数として数えることができる。
□研修実施計画例
年間ローテーション表
1 年目

2 年目

3 年目

4 年目

A

四国こどもとおとなの医療センター

徳島大学病院

四国こどもとおとなの医療センター

小倉記念病院、
聖隷浜松病院

B

四国こどもとおとなの医療センター

四国こどもとおとなの医療センター

徳島大学病院

小倉記念病院、
聖隷浜松病院□週間予定表四国こどもとおとなの医療センターの例
8：00～8：30

午前午後

月曜日 術前・術後カンファレンス

手術室

手術室または呼吸器ケアラウンド

火曜日 術前・術後カンファレンス

手術室

手術室

術前・術後カンファレンス
抄読会手術室

手術室

木曜日 術前・術後カンファレンス

手術室

手術室または呼吸器ケアラウンド

金曜日 術前・術後カンファレンス

手術室

手術室

土曜日

休み（術後回診）

休み

日曜日

休み

休み（術前回診）

水曜日

当直

当直

□研修施設の指導体制と前年度麻酔科管理症例数
本研修プログラム全体における前年度合計麻酔科管理症例数：16,591 症例
本研修プログラム全体における総指導医数：25 人
合計症例数
小児（6 歳未満）の麻酔335 症例

帝王切開術の麻酔152 症例心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

105 症例

胸部外科手術の麻酔

81 症例

脳神経外科手術の麻酔

92 症例

１. 専門研修基幹施設
四国こどもとおとなの医療センター• 研修プログラム統括責任者：多田文彦• 専門研修指導医：多田文彦（麻酔、集中治療、緩和ケア）、甲藤貴子（麻酔）、山田暁大（麻酔）• 認定病院番号：1636• 特徴：中讃地区で中心的な役割を果たす手術施設。 小児・産科・心臓血管手術が多い。

麻酔科管理症例数 2,774 症例
本プログラム分
小児（6 歳未満）の麻酔335 症例

帝王切開術の麻酔152 症例心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

80 症例

胸部外科手術の麻酔

11 症例

脳神経外科手術の麻酔

57 症例

２. 専門研修連携施設 A
徳島大学病院• 研修実施責任者：田中克哉• 専門研修指導医：田中克哉（麻酔）、堤保夫（麻酔）、富山芳信（麻酔）、角田奈美（麻酔）、酒井陽子（麻酔）、曽我朋宏（麻酔）、櫻井静佳（麻酔）• 認定病院番号：10• 特徴：地域における中核施設。
麻酔科管理症例数 4,698 症例本プログラム分
小児（6 歳未満）の麻酔

0 症例

本プログラム分
帝王切開術の麻酔

0 症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

0 症例

胸部外科手術の麻酔

50 症例

脳神経外科手術の麻酔

15 症例

聖隷浜松病院• 研修プログラム統括責任者：鳥羽好恵• 専門研修指導医：鳥羽好恵（麻酔）、小久保壮太郎（麻酔）、小倉冨美子（麻酔）、鈴木清由（麻酔）、奥井悠介（麻酔）、池上宏美（麻酔）、近藤聡子（麻酔）、大谷十茂太（麻酔）• 認定病院番号：233• 特徴：新生児から成人の各分野において豊富な手術麻酔を経験可能。

麻酔科管理症例数 6,984 症例
本プログラム分
小児（6 歳未満）の麻酔

0 症例

帝王切開術の麻酔

0 症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

0 症例

胸部外科手術の麻酔

20 症例

脳神経外科手術の麻酔

20 症例□募集定員1名■連絡先
本研修プログラムへの問い合わせは、電話、e-mail、郵送のいずれの方法でも可能である。
四国こどもとおとなの医療センター 麻酔科 多田文彦
香川県善通寺市仙遊町 2－1－1
TEL 0877-62-1000
E-mail：ftada.shikokumed@gmail.com