平成２９年９月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２９年１０月１２日

平成２９年９月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録

平成２９年１０月１２日（木曜日） 午後２時００分 開議議事日程第１号
第１ 会期の決定
第２ 会議録署名議員の指名
第３ 報告第２号 平成２７年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計継続費精算報告について
第４ 報告第３号 平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計資金不足比率について
第５ 議案第７号 公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例
第６ 議案第８号 平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計決算の認定について出席議員（１０名）
１番 小山克彦

２番 安藤 聡 ３番 佐藤栄久男 ４番 横田洋子

５番 菊地 洋６番 本田勝善 ７番 小林徳清

９番 渡邉達雄

10番 関根保良

８番 荒井裕子

遅参通告議員なし
欠席議員なし
説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

院長

三浦純一

副院長

大谷 弘

副院長

土屋貴男

副院長

安達恵美子

事務長

松田広信

参事兼総務課長

塩田 卓

医事課長

有賀直明

午後２時 開会○議長（関根保良君）
皆さん、こんにちは。
ただ今より平成２９年９月公立岩瀬病院企業団議会定例会を開会いたします。
－1－

直ちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員、遅参通告議員はありません。出席議員は定足数に達しております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から、例月出納検査結果報告書が提出されております。
印刷の上、お手元に配布いたしておりますので、ご了承願います。
これより、議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は、本日一日限りといたしたいと思います。
これに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、３番
佐藤栄久男議員、４番 横田洋子議員、５番 菊地洋議員を指名いたします。
この際、日程第３、報告第２号から、日程第６、議案第８号を一括して議題といたします。
あらかじめ、お願いいたします。説明・質問及び答弁にあたっては、議席で起立のうえ、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは提出者から、提案理由の説明を求めます。
企業長○企業長（伊東幸雄君）
本日ここに、公立岩瀬病院企業団議会９月定例会が招集となりましたところ、議員の皆様方には、公私ともに何かとご多用の中、ご参集をいただき誠にありがとうございます。
さて、今期定例会におきましては、ただ今議題となりました議案２件、報告２
件についてご審議をいただくこととなりますが、提案理由の説明に先立ち、前定－2－

例会以後の病院事業につきまして、主なものをご報告申し上げます。
初めに、去る７月３０日に発生をいたしました、南棟（産科婦人科診療棟）の漏水事故に関してでございます。
南棟３階の床下を這わせていた、注水管のつなぎ部分の一部に不具合があり、配管から水が漏れたために建物２階の天井から、２階産科病棟などへの被害が発生したものです。
緊急に対策会議を開き、患者さんの安全を最優先に当該病棟から既存の病棟へ
患者さんに移っていただき、漏電、感電等の二次災害を排除するため、南棟の全館の使用を一時見合わせました。
なお、同日中には不具合箇所が確認できましたが、再発防止のための安全確認を徹底しながら、順次、３階、１階の全フロア、２階の婦人科病室の順で使用制限を解除し、事故発生から９日目の８月７日月曜日までに、最後に残った２階産科病室を含め、南棟全館の使用制限を解除し、通常稼働に戻したところです。
竣工から間もない時期の事故であり、入院患者さんやご家族の方々は勿論のこと、議員皆様をはじめ関係各位には大変ご心配をお掛けしました。事故原因については、施工者側からは作業手順、マニュアルに照らし、一部不適切な施工があったとの報告がありました。
責任を明確にし、再発防止に万全を期すとともに、必要な賠償を求めていくこととしております。
次に、医師体制について申し上げます。
９月末日をもって、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）、及び回復治療室（ＧＣＵ）の当院での立ち上げにご尽力をいただきました小児科医師１名が、６ヶ月の期間をもって退職され、本日現在の常勤医師体制は卒後初期臨床研修医５名を加えて、３２名体制となっております。
また、先月２２日には次年度の卒後初期臨床研修医のマッチング中間公表がなされ、現時点では 1 名の方が当院での研修を１位希望とされています。
今後、所要の手続きを踏みながら当該研修医をお迎えすることとなりますが、
定員枠３名に満たない分については二次募集等の対応をして参ります。
次に今年度４月から本格稼働いたしました産科婦人科診療についてご報告申し上げます。９月末日現在で分娩取扱数が２６０件となっており、当初想定してお－3－

りました年間の計画数を超える実績で推移をしております。地域の分娩施設としての責任の重さと、里帰り分娩の受入など期待の大きさを痛感するとともに、さらに『安心して子どもを産み育てられる地域づくり』の中で、産科婦人科、小児科医療の連携により、その役割を果たしていきたいと思います。
次に、平成２８年度決算について申し上げます。
２８年度は、入院患者数が７０,５５８人（対前年度比１,４７９人増、病床稼
働率８０.５％）となり、外来患者は７４,７９０人（対前年度比６６９人増）となり、入院・外来患者ともに前年度を上回ることが出来ました。
これは、医師招聘活動の成果として、５月に総合診療科医１名が、１０月には
泌尿器科医１名及び、準常勤内科医１名が、さらには２９年１月には検診を専門とする医師１名をそれぞれ招聘出来たこと。さらには８月の地域包括ケア病棟の導入に伴い、急性期病棟と、在宅復帰支援に向けたケア病棟の性格の異なる二つの病棟において、病床利用の目的を明確化した病床管理を徹底したことなどにより、病床稼働率、病床回転率が好転したものと考えています。
これらの改善の効果は医療の質の向上はもとより、結果として収益面にも表れ、入院収益は２９億２,０６７万円余となり、対前年度比、１億３,３８５万円ほどの増額となりました。
一方、外来収益では、患者数は０.９％増加したものの、診療単価が減額し、外来収益は９億５,５６４万円余となり、対前年度比２,３５２万円余の減額となっています。
この結果、入院、外来を併せた医業収益の合計額は、対前年度比１億２,６１１万円余りの増額となる４５億４,２７６万円余となったところです。
その一方で、医業費用は、人件費、その他経費等の増額により、対前年度比１
億８,９７２万円余りの増額となり、病院事業の本業である医業収支については、
２億６,２７３万円余りの損失となりました。
さらに、２８年度は、南棟建設に伴う消費税負担額が１億９,４００万円余りと多額にのぼったことなどから、これらの医業外収支を含めた経常収支につきましては、経常収益が４８億７,４１６万円余に対し、経常費用が５２億７,１９８万円余となり、差し引き、３億９,７８２万円余の損失となりました。
なお、この経常収支に、特別利益である過年度分の長期前受金戻入等を過年度－4－損益修正益として、１億５,９６４万円余りを計上したことにより、収支の最終計算となる当期純損失は１億５,７６２万円余りとなり、対前年度比では１億８,０９２万円余り損失額の圧縮が図られたところです。
２８年度が最終年度となった『公立岩瀬病院中長期計画』の目標達成状況については、「経常収支比率」は、予算目標１００％に対して９２.５％、「職員給与比率」は目標 ５４.９％に対して、５９.８％、「病床稼働率」は目標８７.５％に対し、８０％台に回復したものの、８０.５％となり、それぞれの目標値を下回ることになりました。
引き続き厳しい現状にありますが、新たに開設した産科婦人科診療を軌道に乗せるとともに、地域包括ケア病棟の活用等により病床稼働率を向上させた前年度
後半以降の良い流れを維持し、地域の医療ニーズに一層応えることが出来る病院づくりに努めてまいりたいと思っています。
さらには今年度を初年度とする、４ヶ年間の「新公立岩瀬病院改革プラン」が４月からスタートしておりますが、この計画に沿って、現在、地域における医療連携をより強化するため、『地域医療連携推進法人制度』の活用に向け、地域の病院等と協議を進めてきております。
県の助言もいただきながら、今後具体化に向けて取り組んで参りたいと考えております。
今後とも、全職員が新改革プランに掲げた病院目標を共有し、各部署で数値目
標を明確にし、その成果を可視化しながら、医業収益を上げていくための取り組
み、支出の削減に向けた取り組みを強化し、さらには、病院の認知度を高める戦
略的な広報活動強化の取り組みなど、患者サービスの向上に努めながら、地域医療を守り、結果として病院経営の安定に資するよう、取り組みを進めて参ります。
以上、病院運営の当面の課題及び病院事業会計決算の一部をご説明申し上げま
したが、今期定例会には、議案２件、報告２件を提案しております。
慎重にご審議のうえ、速やかに議決を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（関根保良君）
事務長〇事務長（松田広信君）
それでは、本議会に提案しております報告２件、議案２件につきまして提案理－5－

由をご説明申し上げます。
まず、報告第２号平成２７年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計継続費精算報告についてご説明いたします。
本年４月から産科婦人科を開業し、診療を開始させていただいておりますが、この開業に向けて行ってまいりました、産科婦人科診療棟建設事業につきましては、平成２７年度から２８年度までの２ヶ年にわたる継続事業として工事を行ってまいりました。この工事が２８年度中に完了しましたので、地方公営企業法施行令第１８条の２第２項の規定に基づき、継続費の精算結果について本議会にご報告するものです。
報告書の左側の欄が予算書に継続費として計上した総額と年割額で、中央の欄が各年度の実績です。それぞれの欄について、財源の内訳を記載しております。
年割額については、工事進捗に合わせての支払いとなる関係で、当初計画とは若干のズレがあること、財源については、最終確定の際に、計画からの若干の変動を自己資金で調整していることを除いては、大筋において予算どおりの執行ができましたことをご報告させていただきます。
次に、報告第３号平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計資金不足比率についてご説明いたします。
これは、昨年と同様に、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定に基づき、公営企業における資金不足比率について、本議会においてご認定をいただきます２８年度決算の結果に基づき、監査委員の意見を付けてご報告申し上げるものでございます。
お手許の資料、監査委員からの経営健全化審査意見書をご覧ください。２８年度決算においては、資金の不足はありませんでしたので、資料の最後の頁にお示しするように、資金不足比率は表示されておりません。
続きまして、議案第７号公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する
条例についてご説明いたします。お手許の資料をご覧ください。
使用料・手数料条例の別表において保険診療の対象にならないものなどの料金を具体的に定めておりますが、その別表中第７項第８号において定めてある人工妊娠中絶料を今回改めさせていただくものです。
新旧対照表をご覧ください。現行の人工妊娠中絶料は、表の旧に示すように、－6－

１２週未満の場合は消費税込みで１０８,０００円、１２週以上の場合は、分娩料に準ずるとなっています。
これを今回、表の新の欄に示すように、近隣の病院の水準を勘案し、１２週未満の場合、消費税込みで１６２,０００円、１２週以上の場合、消費税込みで３２
４,０００円に値上げ改定させていただきたく、ご提案させていただきます。
続きまして、最後の案件、議案第８号平成２８年度 公立岩瀬病院企業団病院事
業会計決算の認定についてご説明いたします。
本議案は、企業団病院事業の決算について、地方公営企業法第３０条第４項の規定により、監査委員のご意見を付けて本議会定例会にご報告し、認定をいただ
くものでございます。
それでは、お手許の平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計決算書の１頁をご覧ください。
１決算報告書は、公会計の考え方に基づき予算の執行結果を示す報告書でございます。
（１）収益的収入及び支出からご説明いたします。
収入については、病院事業全体では、予算に対して１億８４百万円余り未達成の５１億５２百万円余りの決算額となりました。高い水準の目標を掲げて病院運営を行ってまいりましたが、上半期の入院患者数の低迷が響いた結果となりまして、目標が達成できなかった状況となっております。
一方、支出については、病院事業全体では、予算に対して４８百万円余りを圧縮して、５２億８８百万円余りの決算額となりました。
次に、（２）資本的収入及び支出についてご説明いたします。２頁をご覧ください。
資本的収入、資本的支出とは、いずれも資本の形成、つまり固定資産の取得に係る収入であり、支出であるということです。２８年度は産科婦人科診療棟の建設事業がありましたことから、資本的収入・支出の額が膨らんでおります。
まず、構成市町村からの出資金、企業債、県からの補助金からなる資本的収入の決算額ですが、予算に対して５４百万円余り少ない３０億８３百万円余りとなりました。
一方、資本的支出の決算額は、予算に対して２億２７百万円余り圧縮した３１－7－

億７５百万円余りとなっております。
なお、資本的収入が資本的支出に対し不足する額９２百万円余りは、過年度分損益勘定留保資金で補てんしております。
以上が予算についての執行状況の報告となります。
続きまして、病院経営成績について損益計算書を用いてご説明させていただきます。
２８年度の病院事業の概況につきましては、決算書の７頁から１２頁まで詳細に記載しておりますので、こちらをご覧いただくとして、本日は、２１頁の比較
損益計算書と、先程お配りしました平成２８年度決算の概要の二つの資料を用いて概要をご説明いたします。
先ずは、医業の収益と費用についてですが、入院収益は、対前年度比４.８％、金額にして１億３３百万円余り増加しました。この背景の一つは、前半４月～７月は特に入院患者数が非常に不振でしたが、８月の地域包括ケア病棟導入を契機に病床稼働率が向上しました。前年度が７８.６％の稼働率でしたが、２８年度は
８０.５％で、８０％台を達成することができました。
更に、診療単価のアップもありました、１,２３３円、率にすると３.１％増、患者数の増、診療単価の増、この相乗効果で入院収益は、前年度に比べると１億３３百万円余り増やすことができました。
一方、外来収益は、患者さんは若干増えましたが、診療単価が４１１円、率にすると３.１％前年に比べ減りました、その結果前年度に比べ２３百万円余り減りました。
あわせまして、４５億４３百万円の医業収益を確保できました。前年度に比べ２.９％増えたということでございます。
一方、費用の方は、収益も増えたのですが、費用の方も増えました。
先ず、改善できた項目を申し上げますと、一つは材料費でございます。材料費
は年間で８億２７百万円でございました。絶対額では、前年度に比べ０.１％増えましたが、材料費率は前年度２１.９％でしたが、２８年度は２１.３％と減っています。
次に、経費の内訳で、光熱水費、燃料費あわせて８４百万円となりますが、前年度に比べると１２.２％金額にすると１２百万円削減しております。
－8－

一方では、給与費、委託費、退職金負担金等で費用が嵩みました。
給与費につきましては、定期昇給、ベースアップを実施しておりますので、前年度に比べ６２百万円増え、率にすると２.３％増えました。収益に対する人件費率でいいますと、収益が増えておりますので、６０.１％から５９.８％と圧縮することができました。
次に、経費の中に委託費がございますが、こちらは、設備、医療機器等の保守料等からなっていますが、２７年度は２６年度新規に購入したものの保証期間内であり保守料は発生しなかったのですが、２８年度はそれがフルに課金されてきたというような背景もあり、前年度に比べ３２百万円増えております。
次に、退職負担金ですが、これは、福島県市町村総合事務組合に加盟しておりま
して、退職者がでると、そこから退職金が支払われます。そこに対する負担金が、前年度に比べ９６百万円増えました。
これは、定年退職による退職者が２８年度は１１名おり、例年に比べ多かったという背景がございます。
医業費用合計で、前年度に比べ４.１％、金額にすると１億９０百万円増えました。
医業収益と医業費用の差し引きで、医業損失として２億６３百万円を計上するという結果になりました。
これは、前年度に比べると、６４百万円、率にすると３１.９％損失が拡大したということでございます。
次に、医業外収益ですが、その中に、会計上の処理で発生した収益で長期前受金の戻入がございます。これは、２６年度から設けておりますが、２８年度は、２６年度からの会計処理について、公認会計士の指導を受けて精査をした結果を今回計上しております。
次に、医業外費用ですが、その中に、大きなものとして消費税がございます。
例年ですと、１億２０百万円前後でございますが、２８年度は、産科婦人科診療棟建設に係る消費税として、１億９４百万円もの消費税が発生しました。
結果として、今年度は３億５百万円という多額の消費税負担となり、雑損失として計上しております。
先程の医業損失に、医業外収益、費用の差し引きを加え、２８年度は、経常損－9－失として３億９８百万円を計上しております。前年度に比べ、１億９百万円損失が拡大しました。
一方、長期前受金の精査の結果、過年度分として特別利益に１億６０百万円を計上しました。併せて、退職給付引当金算定基準見直しをした結果、９２百万円を計上しました。
特別利益、損失を含めた結果、最終的に当年度の純損失は、前年度に比べ１億８１百万円損失を圧縮することができました。
以上が２８年度決算の概要でございます。
最後に、３０頁をご覧ください。
新しい会計基準により２６年度から導入されたキャッシュ・フロー計算書についてご説明いたします。
損益計算書や貸借対照表では、その年度の資金の動きを十分に表すことができません。キャッシュ・フロー計算書は、これを補い、１年間の資金の動きを説明するものです。
この、キャッシュ・フロー計算書により１年間の資金の増加・減少が、①業務活動によるキャッシュ・フロー、②投資活動によるキャッシュ・フロー、③財務
活動によるキャッシュ・フロー、の３つの区分で明らかになります。
これによりますと、２８年度は、業務活動では残念ながら１億６７百万円の持ち出しでございました。
それを、投資活動と財務活動の合わせたもので、多少補いまして、結果として、５０百万円余り手持ち資金を減らしたというのが、今年度の成績でございました。
今後は、安定的な資金繰りを目指し、医業を中心とする業務活動からキャッシュ・フローを生み出すべく、病院一丸となっての努力していく所存です。
以上、２８年度決算についてご説明いたしました。
なお、２８年度決算に関する監査委員の審査意見につきましては、お手許の資料のとおりでございます。
以上、報告２件、議案２件について、提案理由及びその内容についてご説明させていただきました。
よろしくご審議をお願い申し上げます。
○議長（関根保良君）－10－これより、報告第２号平成２７年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計継続費清算報告についての質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
質疑なしと認めます。
これにて、質疑を終結いたします。
本件については、これにてご了承願います。
○議長（関根保良君）
次に、報告第３号平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計資金不足比率についての質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
質疑なしと認めます。
これにて、質疑を終結いたします。
本件については、これにてご了承願います。
○議長（関根保良君）
次に、議案第７号公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例についての質疑に入ります。
質疑ありませんか。
６番本田議員〇６番（本田勝善君）
改正についての計画は理解いたしました。
今までの中絶の実績と、その内訳を県外、県内別にお願いいたします。
○議長（関根保良君）
ただ今の、６番本田議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
病院長○病院長（三浦純一君）
１２週前が６件、１２週後が５件程度となっております。
－11－

○議長（関根保良君）
他に質疑ございませんか。
７番小林議員〇７番（小林徳清君）
なぜ、６月の定例会で上程されなかったのか、それと１５０％の値上げの根拠を教えていただきたい。
○議長（関根保良君）
ただ今の、７番小林議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長○事務長（松田広信君）
６月の時点では、まだ状況が把握できておりませんでした。
料金は、近隣である郡山市内の民間病院と同等としました。
○議長（関根保良君）
他に質疑ございませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
質疑なしと認めます。
これにて、質疑を終結いたします。
これより、討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
討論なしと認めます。
これにて、討論を終結いたします。
これより、議案第７号公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例について採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（関根保良君）－12－

ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
○議長（関根保良君）
次に、議案第８号平成２８年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計決算の認定についての質疑に入ります。
質疑ありませんか。
７番小林議員〇７番（小林徳清君）
１点目、２８年度の病床利用率は８０.５％であり、目標の８７.５％には遠く及ばなかった。これに対する評価及び今後の方針について伺います。
尚、前年９月議会の私の質問に対し、企業長は８５％が採算ラインであると答弁されていることを申し添えます。
次に、人件費についてです。
中長期目標は５５.８％でありましたが、前年度から０.３％の減は図られましたが、５９.８％となっております。２９年度からの中長期目標達成への姿勢と、目標達成できなかった要因を伺います。
尚、要望になりますが、適材適所、効率的な人員配置をお願いいたします。
もう一つ、経営を預かる企業長、２４年度から２８年度にわたる目標達成できな
かった総括をお伺いいたします。
○議長（関根保良君）
ただ今の、７番小林議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
企業長○企業長（伊東幸雄君）
病床稼働率向上に向けまして、昨年８月に病床機能の一部変更、医師招聘活動の強化等に取り組んでまいりました。
その結果、８５％を超える月もありました、また、超えない月もあり、結果として、病床稼働率は８０.５％まできたと、その努力の延長線上に８５％があるとご理解いただきたいと思います。
常勤医師が一定程度揃わないと、８５％を維持するには医師の疲弊が著しくなってまいります。
－13－

新改革プランでは常勤医師３５名体制、最終年度黒字化を目標に掲げ現在取り組んでいるところでございます。
赤字か黒字かといわれれば、経営を預かる者としての責任でありますので、引き続き努力してまいります。
人件費比率ですが、入院収益、外来収益を上げることによって、比率は下がってまいります。黒字経営を目指すことと、人件費比率が５５％になるような収益を確保することとは一体であります。
常勤医師を一定程度揃え、医療体制を強化し良い医療を提供し、病床稼働率を上げられるよう、様々な努力をしていきたいと考えております。
加えて、公立病院として、地域の中核病院として、不採算の診療科であっても、全力で医療提供する役割もあります。
県内では、産み育てる環境が無くなる地域がどんどん増えてきております。そのような中で、この地域に産科婦人科が新たに開設できたことは、医療面に止まらず
経営政略として一定程度地域の皆さまにご理解いただけるもの思っております。
こういった基盤整備が進むことによって、医師招聘、病床稼働の向上に繋がってまいります。今後に向けて、社会資本、医療提供の整備に取り組んでいることもご理解いただきたいと思います。
２８年度決算では、仮に建設工事による１億９４百万円の消費税負担が無かったとすると、当該額が純損失の１億５８百万円を上回っておりますので、必ずしも毎
年度赤字が積み重なっていくとは考えておりません。本年度以降引き続き経営基盤の強化に向けて努力してまいりますので、ご理解の程宜しくお願いいたします。
○議長（関根保良君）
他に質疑ございませんか。
７番小林議員〇７番（小林徳清君）
２８年度までの５ヶ年計画の目標未達に対する総括を伺いたい。
○議長（関根保良君）
ただ今の、７番小林議員の再質疑に対し、当局の答弁を求めます。
企業長○企業長（伊東幸雄君）－14－

常勤医師の数が目標に達成せず、病床稼働率も未達となりました。
一方、この地域から、一時医師が激減する苦しい中、病床稼働率向上に取り組みながら、地域医療を支え、将来に向けた布石として様々な事業を進めてきたと総括しております。
○議長（関根保良君）
７番小林議員〇７番（小林徳清君）
今の総括では、医師が足りなかったと、責任転嫁するように聞こえました。
先程の説明で、収益は４.８％伸び、材料費も０.１％の伸びに抑えたと誇らしげに説明されていたが、消費税の負担もあったが、事実１億５８百万円の赤字となっている。昨年度も大きな赤字となっている。確かに損失額は縮小しているので多少評価していますが、経営としてはまだまだ至っておりませんので、がんばっていた
だきたいと思います。
○議長（関根保良君）
ご意見ということでよろしいですか。
他に質疑ございませんか。
２番安藤議員〇２番（安藤聡君）
収益の中で重要なのは入院収益だと思います。
地域包括ケア病棟の利用状況等について、決算書でどこを読み解けばよいか、また内容等について伺いたい。
○議長（関根保良君）
ただ今の、２番安藤議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長○事務長（松田広信君）
地域包括ケア病棟は、従来の７階病棟ですが、決算書上では、病棟毎の成績は掲載しておりません。
概括的な説明になりますが、稼働率は一定程度維持しております。診療単価については、急性期で漸減される３レベルの前に移っていただくことで、診療単価が若干上がる効果があります。
－15－

また、他の急性期病棟の病床管理が強化されたことも、病床稼働率向上に寄与しております。
○議長（関根保良君）
２番安藤議員〇２番（安藤聡君）
相乗効果があったということは理解しました。
期の途中の変更であったが、通期で１.３倍程度稼働が上がると理解してよろし
いか伺います。
○議長（関根保良君）
ただ今の、２番安藤議員の再質疑について、当局の答弁を求めます。
病院長○病院長（三浦純一君）
病棟を転換したから、稼働が上がったという単純なことではありません。
急性期病棟から、地域包括ケア病棟への転棟を進めることで、急性期病棟の受け入れが可能となり、良い循環ができて、全体として病床稼働率が上がったということと考えております。
○議長（関根保良君）
他に質疑ございませんか。
４番横田議員〇４番（横田洋子君）
決算書８頁の地域完結型医療の事業計画の進捗状況いついて伺います。
もう一点、産後ケアが始まりましたが、その利用状況と行政との連携について伺います。
○議長（関根保良君）
ただ今の、４番横田議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長○事務長（松田広信君）
１点目の地域完結型医療の取り組みについてお答えいたします。
これには、様々な取り組みがありますので、１例として須賀川市が取り組んでいる地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みについてご説明申し上げます。
－16－

中核病院としての役割を認識し、協議のメンバーとして構築に向けた協議に参画しております。
在宅復帰に向けた退院支援、地域包括ケア病棟の導入、訪問看護の強化、高齢化が進む地域のクリニックとの連携強化等に取り組んでおります。
○議長（関根保良君）
医事課長○医事課長（有賀直明君）
産後ケアについてのご質問にお答えいたします。
市町村の取り組みとして、８月にガイドラインが示されました。
各構成市町村と委託契約を締結いたしました。
現時点での実績はございません。
○議長（関根保良君）
他に質疑ございませんか。
８番荒井議員〇８番（荒井裕子君）
すくすく外来の実績を伺います。
それから、母子ケア、安心して子どもを産み育てる環境づくりにおいて、福島県助産師会や須賀川助産師会等との連携が今後重要になってくると思われるが、どのように検討されているか伺いたい。
○議長（関根保良君）
ただ今の、８番荒井議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
副院長兼看護部長○副院長兼看護部長（安達恵美子君）
すくすく外来は週に２回行っており、１回あたり５～６人の利用があります。
母子ケアについては、関係機関との連携は重要であると認識しており、しっかりと連携していきたいと考えております。
〇８番（荒井裕子君）
退院２週間でのすくすく外来は母親にとってとても心強い、母子ケアについても地域づくりに重要でありますので、引き続き宜しくお願いいたします。
○議長（関根保良君）－17－

他に質疑ございませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
質疑なしと認めます。
これにて、質疑を終結いたします。
これより、討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（関根保良君）
討論なしと認めます。
これにて、討論を終結いたします。
これより、議案第８号公立岩瀬病院企業団病院事業会計決算の認定について採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり認定することに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（関根保良君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり認定されました。
以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２９年９月公立岩瀬病院企業団議会定例会を閉会といたします。ご苦労さまでした。

平成２９年１０月１２日 午後３時４０分－18－

閉会