信大病院 21C

No. 862020.11.30
基本理念

主な記事

「秋の涸沢」撮影：谷口正洋●整形外科診療科長就任ご挨拶 … ………………… ２●防災訓練を行いました… …………………………… ７●脳神経外科診療科長就任ご挨拶 … ……………… ３●ご意見箱からの声…………………………………… ７●新型コロナウイルス感染症とは… ………………… ４●電話番号表・編集後記……………………………… ８●科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition… … ６

整形外科診療科長就任ご挨拶
2020年1月 に 整 形 外運動機能学教室教授
整形外科診療科長

髙橋淳

対して、日本トップレベルの医療を提供しておりま科診療科長を拝命します。

した。私は、1985年松信州大学整形外科は1996年に日本でいち早く脊椎手

本深志高校を卒業後、術にコンピュータナビゲーションシステム（以下ナビ滋賀医科大学に進学しゲーション）を導入して、この分野で日本をリードしま し た。 大 学 時 代 はてきました。ナビゲーションとは手術中に治療していヨット部に所属しましる骨と手術器具の3次元的な位置関係を正確に表示すた。 そ こ で は、 体 力、る装置です。自動車のナビゲーションのように、よりチームワーク、平常心、安全、確実に脊椎の手術を行う助けになります。さら忍耐力を培うことがでに2018年5月には南病棟にハイブリッドナビゲーショ

き、 医 学 部5年 生 の 時ン手術室が完成しました。ハイブリッドナビゲーショに広島県宮島で行われた西日本医学生体育大会では、

ン手術室とは、手術室内に高画質な透視・3次元 CT 写スナイプ級で優勝するまでヨットに打ち込みました。

真を撮影できるロボットアームＸ線装置を設置し、手大学卒業後は、故郷の松本に戻り信州大学医学附属術中の CT 画像を用いてナビゲーションシステムを稼病院で臨床研修を開始しました。長野県内のいくつか働させることができます。私達のハイブリッドナビの病院で整形外科全般を研修後に、医学部附属病院にゲーション側弯手術の成績は海外の一流医学雑誌に掲戻り脊椎外科、特に小児側弯症手術を中心に今まで研載されており、高い評価を得ております。私達の診療鑽を積んできました。今後は長野県の整形外科医療の実績や様々な取り組みについては信州大学整形外科の最後の砦として県民の皆様の健康を守り、世界最先端

ホ ー ム ペ ー ジ（https://www.shinshu-u.ac.jp/faculty/の医療を提供、開発していきたいと思います。

medicine/chair/i-seikei/）をご覧ください。

手足のしびれや痛み、長く続く腰痛、関節痛、歩き私達は、手術にこだわらず、患者さんの困っているづらさでお困りの方、私達は皆様の力になりたいと考ことをできるだけ負担の少ない方法で治せるように、えております。信州大学整形外科は、脊椎（首から病院内の他診療科とも相談しながら治療していきま

腰：大場悠己チーフ）、上肢（肩から手指：林正徳チー

す。お困りのことがあればお気軽にご相談ください。

フ）、下肢（股関節から足指：天正恵治チーフ）、腫瘍

私は信州大学整形外科を安全で先進的な治療が受けら（骨や皮膚、筋肉といった軟部のできもの：岡本正則

れる医療機関として世の中に広く知っていただき、患チーフ）の各疾患班に加え、関節リウマチ・骨粗鬆症者さんにとって安心で、また医師にとっては魅力的なチーム（中村幸男チーフ）、重度四肢外傷チーム（宮存在にしたいと考えております。

岡俊輔チーフ）により構成され、幅広い症状、疾患に2

病院 21 Ｃ ハミング

脳神経外科診療科長就任ご挨拶

脳神経外科学教室教授
脳神経外科科長

堀内哲吉

2020年5月1日付けで信院のみで治療可能なフローダイバーターステント（非州大学医学部脳神経外科

常に網目の細かい金属メッシュのステント）による治学教室教授および医学部療ができます。従来の開頭クリッピング術や今までの附属病院脳神経外科科長

コイル塞栓術では治療が難しかった大きな脳動脈瘤にに就任致しました堀内哲

対するまったく新しい治療方法で、フローダイバー吉（てつよし）と申しまターステントを脳動脈瘤の入り口を覆うように血管のす。

中に留置し、脳動脈瘤内への血液流入を減らすこと

私は、1966年丙午（ひで、脳動脈瘤内の血液が血栓化して脳動脈瘤そのもののえうま）の年に上田市を縮小させてしまう方法です。つまり動脈瘤自体にはで生まれました。医学部

触ることなく、順行性の血流を維持したままの治療がには高校２年の終わり頃可能となりました。

目指すようになり、地元である信州大学医学部を志望② 脳腫瘍に対する術中 MRI を用いた摘出術大学として1985年に入学し1991年に卒業しました。

術中 MRI 装置は、長野県内では当院にのみ導入され県内の病院で研修を積み、日本脳神経外科学会認定専ています。最大のメリットは、脳腫瘍摘出術における門医を取得後の1998年から2年間米国ミズーリ州セン摘出率向上です。術中 MRI を施行することにより、正トルイスにあるワシントン大学脳神経外科に留学し脳常脳と境界が不鮮明な脳腫瘍に対しても閉頭前に摘出

微小脳循環に関する生理・薬理研究を行いました。帰が十分か確認できます。残存病変があれば追加摘出を

国後は、主に脳卒中の外科と良性脳腫瘍の治療・研究行うことができるため、摘出率向上が可能となりましに従事してきました。

た。

脳神経外科学は目覚ましい発展を遂げております。

③ 頚椎椎間板ヘルニアに対する人工椎間板置換術

画像診断進歩により精細な３次元画像を用いた手術シ人工椎間板が開発され、長野県内では当院のみで置

ミュレーションやナビゲーションシステムにより、よ換術が可能となりました。人工椎間板は、脊椎関節のり安全で確実な手術治療を提供できるようになりまし

働きを保つ治療方法であり、画期的な治療方法です。

た。私が研修を始めた30年前とは比べものにならない現在、２椎間の病変まで治療可能です。

くらい合併症も低下しております。現在、附属病院でこれからも、松本から日本そして世界へ情報発信で行っている最新治療を紹介します。

きるように努力していきたいと思います。今後とも皆① 脳血管障害に対する最新脳血管内治療様のご支援を賜りますよう、どうぞよろしくお願いいカテーテル治療の進歩は著しく、現在長野県では当たします。

3新型コロナウイルス感染症とは感染制御室

金井信一郎

新型コロナウイルスとは？
コロナウイルスには、一般の風邪の原因となるウイルスや、「重症急性呼吸器症候群（SARS）」や、2012年以降発生している「中東呼吸器症候群（MERS）」のウイルスが含まれます。今回の新型コロナウイルスは、人から人に感染するコロナウイルスとして新たに見つかったウイルスです。感染者の約80％が軽症のまま１週間程度で治りますが、約20% は発症後一週間前後で肺炎症状が出現して入院を必要とします。また、全体の約５％は肺炎が重症化して人工呼吸器など集中治療が必要となります。
高齢者、基礎疾患（糖尿病・心不全・呼吸器疾患など）を有する方、喫煙者では、重症化するリスクが高いと考えられています。

どんな症状が出るの？

代表的な症状は、発熱、呼吸器症状（せき、のどの痛み、鼻水、鼻づまりなど）、頭痛、倦怠感などです。初期症状は風邪に似ており、この時期に新型コロナウイルス感染症を区別することは困難です。また、嗅覚障害・味覚障害も特徴的です。割合は少ない（10% 未満）ですが、下痢や嘔吐などの消化器症状がみられることもあります。

どうやって感染するの？
ウイルスが、目・鼻・口に入ることで感染します。感染経路は飛沫感染と接触感染です。飛沫感染は感染している人の咳・くしゃみ・会話で生じる飛沫に含まれるウイルスが、目・鼻・口に入ることで感染します。接触感染はウイルスの付着した手が、目・鼻・口に触れることで感染します。

4

病院 21 Ｃ ハミング

予防するには？

以下の方法が有効とされています。
■手に付着したウイルスを除去するための「手洗い」や「手指消毒」■飛沫が到達しない「身体的距離の確保」■飛沫を拡散させないための「マスクの着用」■飛沫を滞留させないための「換気」

遺伝子検査（PCR 法），抗原検査，抗体検査…何がちがうの？

■遺伝子検査（PCR 法）…ウイルスに特異的な遺伝子配列を増幅し、検出する検査で、最も信頼性の高い検査ですが、専用機器および検査には熟練した人材が必要で、検査結果がわかるまでに数時間を要します。鼻咽頭の拭い液や喀痰、唾液で検査可能です。
また、無症状者にも使用できます。
■抗原検査…ウイルスの抗原を検知する検査ですが、ウイルス量が少ないと感染していても陽性にならないことがあります。専用機器を使って測定する定量検査と簡易キットを使用する定性検査があります。簡易キットはいまのところ、発症から９日目以内の有症状者にしか使用できません。
■抗体検査…一般的なウイルス感染症では IgM 抗体は感染後数日で、IgG 抗体は２週間くらいまでに陽性になりますが、新型コロナウイルスでは IgM 抗体の陽性率は低く、感染初期の診断には有用性が低いとされています。また、IgG 抗体陽性は過去の感染を意味しますが、新型コロナウイルスの IgG 抗体は２ヶ月程度で低下し、再感染も報告されていますので、IgG 抗体が陽性であっても安心というわけではありません。

新型コロナウイルスワクチンとはどういうもの？
新型コロナウイルスワクチンは世界中で開発が進められていますが、新型コロナウイルスも含めて、コロナウイルスに対するワクチンは実用化に至ったものはありません。コロナウイルスは繰り返し感染できること、抗体が産生されても経時的に低下することなどから、重症化を低減するような有効なワクチンが実用化されても１回接種すれば終わりというわけではなさそうです。しばらくはコロナとうまく付き合っていく必要があります。

5科学で解き明かす栄養

Evidence-based Nutrition

管理栄養士

髙岡友哉

第11回 食 費から見た病院給食の価値

清涼飲料水）と米飯の摂取量が少ない結果でした。他

残念ながら新型コロナウイルス感染予防のための食２）。食費と食事の質を扱った総説には、健康的な食事に関する信頼できる情報はまだありません。みなさ事ほど食費が高くなることが問題視されています（参んの期待に添えないことが残念です。しかし、食と健考文献３）。の研究でも同様のことが報告されています（参考文献

康に関する正しい情報を正確に伝えることが管理栄養

２．安くて栄養素が整った食事士であるぼくの役割です。そこで今回もこれまで通りのコラムを書きました。

日常生活において健康的な食事をするには食費が高前回のハミングで川真田病院長が信州大学病院の財くついてしまう可能性があります。ぼくはできる限り務状況に触れていました。組織の維持や発展のために安い食費で、過不足なく栄養素が摂取できる食事をしはお金が必要です。みなさんはどんなことにお金を使たいと常々考えています。

いますか。美味しい物を食べるため、自分の趣味のたここ数年で入院中の給食費の個人負担が増えたのはめ、家族のためなどお金の使い道は個人の価値観や状ご存知でしょうか。実は給食費が値上がりしたわけで況で変わります。今回は食費の違いが栄養素摂取量になく、今まで医療保険で賄っていた一部を個人に負担関わるかをみてみましょう。

してもらうという政府の方針です。悲しいことに給食費自体は度重なる増税の考慮も無くずっと同額なので１．食費と栄養素摂取量は関係するか手頃な価格の食品しか扱えない状況です。お気づきで図は食費とエネルギー産生栄養素摂取量との関連をしょうか？給食は安くて栄養素摂取量が確保された食検討した研究の結果です。食費が多い人たちほどたん事の見本となります。給食を食事の質や嗜好面だけでぱく質と脂質の総エネルギー摂取量にしめる割合が多なく食費という視点で観察してみてはいかがでしょう

く、炭水化物の割合が少ない結果でした。食費が多いか。

人たちはビタミンやミネラルの摂取量も多い結果でし■参考文献
1. Murakami K, et al. Public Health Nutr. 2007;10:1430-9.
2. Shiraki K, et al.J Nutr Sci. 2017;6:e22.
3. Darmon N, et al. Nutr Rev. 2015;73:643-60.

た。しかし、飽和脂肪酸や食塩などの好ましくない栄養素の摂取量も多いことが問題です。食品群では食費が多い人たちは健康的な食品（野菜や果物、魚介類、豆類）の摂取が多く、不健康な食品（油脂類、肉類、18

たんぱく質

1670

脂質3530602550102040815301020510141264(%En)

図20少食費

0多食費

少食費とエネルギー産生栄養素の摂取（%En）

炭水化物

0多

少食費

多(参考文献1)3931人の日本人女子大学生を対象に行われた研究。食事は食事歴法を用いて評価。食費は小売価格調査およびスーパーマーケット（西友）、ファストフード店（マクドナルド、ミスタードーナツ）の情報と食事評価の結果を用いて推計。
1000 kcalあたりの食費が少ない（中央値：366円）～多い（中央値：580円）の5群に分け、エネルギー産生栄養素（たんぱく質、脂質、炭水化物の総エネルギー摂取量にしめる割合（%En））との関係を示す。

6病院 21 Ｃ ハミング

防災訓練を行いました
経営管理課副課長

宮尾勇人

本院では９月８日（火）に防災訓練を実施しました。
大規模災害の発生時に、病院は「在院患者の安全確保」と、「新たな患者の受け入れ」という役割が求められます。
災害時にこの役割を十分に発揮するためには、平時の防災訓練を通じて災害時の対応を教職員が理解していることが重要となります。
例年は、学生や近隣住民の方々に模擬患者としてご協力いただき、大規模な多数傷病者対応訓練を実施していましたが、本年度は、コロナ禍の影響のため、災害対策本部機能に特化した訓練を実施しました。
今年の防災訓練は、震度6弱の大地震を想定して行い、地震発生後は、自営消防団を立ち上げ、消火や避難誘導等、役割に応じた隊が活動を行います。その後、災害対策本部が設置され、「各病棟や部署ごとの被害状況の把握」
や、「ドクターヘリの緊急着陸場所確保」、「院内・院外への情報発信」など、実践を意識した数々の訓練想定に対応しました。
最後に消防署の方より「訓練で実施できないことは本番でも実施できない。今回の訓練を次回につなげてほしい」と講評をいただきました。
本院は引き続き防災活動に努めてまいります。ご協力をいただき、ありがとうございました。

Ｑ

ご意見箱からの声

早朝時の自動受付の列がとても混雑しています。座席ひとつ分すら空けてもらえず、不安になります。８時30分開始というのはわかりますが、来た方から順に通していった方が密にもならずスムーズに進むと思います。

A 貴重なご意見をいただき、ありがとうございます。

ご指摘いただいた点について、院内の感染対策本部で検討を行い、以下のとおり対応しましたのでご報告いたします。
長野県の感染警戒レベルに合わせて、すべての来院者を対象とした問診と検温を正面玄関で実施しております。
座席については、間隔を空けてお座りいただけるように椅子に案内を貼付いたしました。

来院者チェックの様子

また、10月１日（木）から正面玄関の開錠時間及び自動受付機の開始時間を８時に変更し、来た方から順に受付を可能にして混雑解消に努めております。
患者さんにはご不便をお掛けしますが、何卒ご理解とご協力をお願い申し上げます。

間隔を空けてお座りください7

病院 21 Ｃ ハミング

電話番号表 （市外局番 0263） 代表番号：35-4600
児科南南３階小遺伝子医療研究センター器形内外科 37-2551

皮科 37-2785

消移植

外科 37-2778

小児外科 37-2781

階

整環

呼脳

神経

外科

総合診

療

科

呼吸器・感染症・アレルギー内科
消化

器

内科

液

内科

２

腎臓

内科

階

脳経

内科

リウマチ・膠原病内科
射

線化

吸科

器

外器

科

外形

37-2770
37-2773

科

収入係 37-2763

入院係 37-2759

外来係 37-2757

精成科 37-2831

外科 37-2846

神

子どものこころ診療部

37-3381泌尿器
科 37-2787
37-2796
特 殊 歯 科・ 口 腔 外 科

外 来 予 約 セ ン タ ー 37-3500
患 者 サ ー ビ ス 係
37-2762（ 診 断 書・ 労 災 ）地 域 医 療 連 携 支 援 室 37-3370

総 合 医 療 相 談 室 37-3370

難 病 相 談 支 援 セ ン タ ー 34-6587

セカンドオピニオン外来 37-3111
先端細胞治療センター
37-3220（ 分 子 細 胞 診 療 室 ）37-2222

内 視 鏡 セ ン タ ー 37-2803
臨床研究支援センター 37-3389
移 植 医 療 セ ン タ ー 37-2930☆相談窓口☆
受付時間：月～金（祝除く）
９時～ 16 時

生 殖 医 療 セ ン タ ー 37-3106

ハミング等を通じて院内の様々な情報をお伝えできればと考えております。
また、本年度から病棟改修がスタートしました。完成は5年後を想定しており様々な点で機能強化ができるものになる予定です。
改修中は病床数の減少等でご迷惑をおかけするかと思いますが今後ともよろしくお願いします。
広報企画室員 縣 史樹行

高度救命救急センター

肝疾患診療相談センター 37-2922

させていこうということになり、病院内に広報企画室を設置しました。

発

医療福祉支援センター 37-3370

難 聴 児 支 援 セ ン タ ー 34-6588

今年4月に新病院長が就任され新体制となりました。その中で広報を充実

リハビリテーション部（作業療法） 37-3399

胸 痛 セ ン タ ー

く す り の 相 談 室 37-3013
が ん 相 談 支 援 セ ン タ ー 37-3045

リハビリテーション部（理学療法） 37-2836

科 37-2783

麻 酔 科 蘇 生 科37-2768

糖尿病 ･ 内分泌代謝内科
放膚

乳 腺・ 内 分 泌 外 科

北 ３ 階

南血神37-2789
耳 鼻 い ん こ う 科 37-2791
37-2793
産 科 婦 人 科２階循科北１

先端心臓血管病センター 37-2776

眼信州大学医学部附属病院

広報企画室
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あなたの自慢の写真で「ハミング」の表紙を飾りませんか？ 写真を募集しております！
お名前・写真のタイトルをご記入の上、byouin_soumu@gm.shinshu-u.ac.jpへお送りください。
写真は 2MB 以上 5MB 未満の jpg データ【お問合せ・応募宛先】
信州大学医学部附属病院 総務課 総務係
TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

松本市旭 3-1-1

電話 37-3410