鳥取臨床科学 2(1), 30-34, 2009

強化子を使ったマッチング学習を取り入れて－コミュニケーションをスムーズに行うために－
山根幸子 1)*大本好子 1)

横川正枝 1)

西村典子 1)

君野淳子 1)

1) 国立病院機構鳥取医療センター療育指導室保育士

Use of matching-to-sample training with reinforcements as care and education
support based on augmentative and alternative communication (AAC) theory– To facilitate communication by children (persons) with severe mental and physicaldisabilities –Sachiko Yamane1)*, Yoshiko Ohmoto1), Masae Yokogawa1),
Noriko Nishimura1), Junko Kimino1)
1) Care and Education Support Section, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: syamane@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
T 病院では, コミュニケーション活動を促すための手段の一つとしてグループ療育を設定し, 絵カードを使ったコミュニケーション学習を進めて来た. しかし, 理解力に差があり, 個別指導の必要性を感じた. 近年, AAC (augmentative and alternative communication: 補助代替コミュニケーション) の考え方が広がりを見せている. AAC は言葉を補うようなサイン言語や図形シンボル, またテクノロジーなどを使って, コミュニケーションを成立させようとする指導の領域やその考え方のことである. よく使用される AAC 手段として, 身振りサインと絵･写真等を含む図形シンボルがある. そこで, グループ療育の中に AAC の考え方を取り入れ, T 病院オリジナルの絵カードと, 強化子を使用した個別の学習場面を設定し実施した. その結果, 課題はあるものの, 簡単なマッチングの学習の成果が見られた. 鳥取臨床科学 2(1), 30-34, 2009

Abstract
We employed group therapeutic practice as a procedure to facilitate communication of children (persons)with severe mental and physical disabilities, and have promoted communication training using picture cards ingroup therapy; however, one-to-one teaching is still necessary because of differences in the understanding
ability among the children (persons). Recently, care and education support based on augmentative andalternative communication (AAC) has been increasing. AAC involves the procedures and theory for visualcommunication using sign language (manual signs), diagrammatic symbols (picture and photographic cards)
and other techniques to compensate for the underdeveloped verbal communication ability of children (persons).
We applied the AAC theory and procedures to our one-to-one teaching as well as to our group therapeuticpractice. We have tried to conduct one-to-one teaching using our original picture cards and reinforcements
consisting of snacks and beverages. We observed some effects of matching-to-sample training with picture30

cards on the communication activity of the children (persons) with severe mental and physical disabilities.
Tottori J. Clin. Res. 2(1), 30-34, 2009
Key Words: 重症心身障害児(者), グループ療育, 補助代替コミュニケーション, 強化子, マッチング学
習, 絵カード; children (persons) with severe mental and physical disabilities, group therapeutic practice,augmentative and alternative communication (AAC), reinforcer, matching-to-sample training, picture cards
ず, 感情のコントロールが困難になったり, 逃

1. はじめに
近 年 , AAC (augmentative and alternative

避しようとしたり, 自分の殻に閉じこもり, 自communication: 補助代替コミュニケーション)

発行動がとれないなど様々な行動が起りやすい.の考え方が普及しつつある. AAC は言葉を補う

我々は, コミュニケーション活動を促すためのようなサイン言語や図形シンボル, またテクノ手段の一つとして, 我々のオリジナルの絵記号ロジーなどを使って, コミュニケーションを成を使って療育グループで学習して日常生活の中立させようとした指導の領域やその考え方のこで使えるようにした. しかし理解力に差があり,. よく使用される AAC 手段として,個別学習の必要性を感じた. そこでグループ学

身振りサインと, 絵･写真等を含む図形シンボ習の中に個別学習の時間を設定した. 重症心身ルがある. T 病院の重症心身障害児(者)病棟の利障害児(者)にとって, 「食べる」という行為は解用者の中には, 一部知的レベルが高い人達がい

かり易く, 楽しみであるので 2） , 個別学習の中る. しかし, 感情や要求を表出する手段や方法で, 強化子（おやつ）を取り入れたマッチングが未熟であったり, 言葉を持たないため, 自分学習を進めた. その結果, 少しではあるが, マの感情や要求を他者に上手く伝えることができッチング学習の成果が見られたので報告する.とである

1)

表 1 対象 3 症例の特徴
氏

名

A 氏 (54 歳)

B氏 (36 歳)

C氏 (51 歳)

ジェンダー男

女

男

診 断 名

脳性麻痺

脳性麻痺

脳性麻痺・難聴

遠城寺式乳幼児分析的発達検査
手の運動1：0～1：2

1：2～1：4

1：4～1：6

基本的習慣

3：8～4：0

1：6～1：9

2：6～2：9

対人関係

1：6～1：9

2：3～2：60：6～0：7

発語

1：2～1：4

0：7～0：8

0：0～0：3

言語理解

1：4～1：6

1：9～2：0

難聴（職員の身振り等を見て日常は過ごす）

大島の分類では, 3 例ともに「2」に分類される.

2. 研究目的

3. 研究対象

重症心身障 害児(者)へ の強化子を 取り入れ

研究対象は T 病院重症心身障害児(者)病棟利用たマッチング学習の効果を検討する.

者 3 名（表 1）である. その対象 3 名は, いず
31