Yonago Medical Center Magazine

ARCUS

心と言葉を虹の架け橋にのせ 伝える

つながる 情報誌

ご自由にお取り下さい29

米子医療センターマガジン #July 2020（令和2年7月号）

臨床研究部長に就任して〜当院の臨床研究部について〜

事務部長に就任して第9回

山陰文化圏医療情報技術研究会
医事カウンターへのアクリル板設置について
米子医療センター活動報告
Topics File〜栄養管理室の掲示板

Enjoy! 学生 LIFE

■contents■
03

臨床研究部長に就任して〜当院の臨床研究部について〜

03

事務部長に就任して04

第9回山陰文化圏医療情報技術研究会

10

医事カウンターへのアクリル板設置について

11

米子医療センター活動報告12

新型コロナウイルス禍におけるiPad を利用した患者・家族面会

14

Topics File〜栄養管理室の掲示板

15

Enjoy! 学生 LIFE

米子医療センターのロゴマーク
患者さまと職員が向き合った姿で、患者さま中心の医療提供とYONAGO（米あーかす（Ａｒｃｕｓ）とはラテン語で「虹」を意味し、英語のＡｒｃ（弓、橋）子）の「Y」、MEDICAL（医療）の「M」、CENTER（センター）の「C」の文字

＋Ｕｓ
（私たち）
で
「私たちが地域の架け橋になる」という意志を込めてタイ

を、
まごごろ、
信頼、安心、良質の医療をイメージする「ハート」に組み合わせ

トルとしました。私たちの持ついろいろな表情を、地域の方々や医療関係「米子医療センター」の明るく元気な姿を表しています。

者に広く知って頂き、絆を更に深める情報を掲載してまいります。

02 yonago medical center magazine

臨床研究部長に就任して〜当院の臨床研究部について〜
臨床研究部長冨田 桂公

令和２年4月1日付で臨床研究部長を拝命いたしました冨田
桂公です、
よろしくお願い致します。
新型コロナウィルスが山陰にも到来し、わたくしたちの生活に影響を与え、
また、不安な日々を皆さんも過ごされていると思いまの不利益がないように各種倫理指針や法律（「臨床研究法」）

す。今回は、当院の「臨床研究部」についてお話しをさせてくだを遵守して行われます。

さい。

米子医療センターは国立病院機構に属していますが、全国皆さんにとって、「臨床研究部」という言葉は聞きなれないものの医療センター143病院のうち、研究組織があるのは、77カ所でと思います。私たち医師は、患者さんを診ること
（臨床）
を一番大

す。当院では、平成16年4月、国立病院機構の独立行政法人化

切にしています。
それ以外にも、医師は若い先生を育て（教育）、に伴い、当院にも「臨床研究部」の設置が認められました。
これこの地域に残ってもらうという、未来に向けて種をまくことも使命まで、当院では血液内科、整形外科、内科を中心に研究成果をとしています。
さらに、医師はこの地域だけでなく、世界のどこか発信してきました。

で、同じ病気で闘っている患者さん、医療従事者に情報を提供

また、院内には倫理委員会があり、臨床・研究に関して、個人

すること
（研究）
に何らかの形で携わっています。患者さんが研情報、個人の研究参加への説明・同意方法等を含む研究計画

究と聞くと、
モルモットにされるのではないかと不信に思われるとについて審査し、
ホームページにて開示するようにしています。

思います。
しかし、患者さんから得られた情報を元にする研究「臨床研究部」についてご不明な点がありましたら、お気軽にお（臨床研究）
は、患者さんの個人情報を保護した上、患者さんへ尋ねください。

事務部長に就任して
事務部長

横山 修司

家用車で来院される方が多くを占めているため非常に使用しやすくなったのではないかと思います。
趣味は歩くこととカープを応援することですが、新型コロナ
ウィルス感染により野球観戦どころか、全世界を巻き込んだ人
令和2年４月１日付で、東広島医療センター（広島県東広島

類にとって危機的な事態となっています。少し前に時計を戻す

市西条町）から、徳臣事務部長の後任として着任しました横山と、盛んに団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となり、医療修司と申します。少しでも早く病院に慣れ、米子医療センターのや介護等の社会保障費が増大する2025年問題について、
さら一員として頑張っていきたいと思います。

には2040年を展望した医療体制の構築に向けて三位一体改以前、独立行政法人移行前の国立米子病院時代に平成12

革ということで、都道府県、医療圏単位で地域医療構想、働き

年7月から2年3ヵ月間勤務させていただいたことがあり、約18年

方改革、医師の偏在等について活発に議論されていましたが、振りの復帰となります。当時の病院は経年劣化により建物が古

遠い昔のことのように感じます。新型コロナウィルス感染が発生

く、天井には露出した給排水、医療ガス等の配管がむき出しにしたことで、今後の医療供給体制の見直しが必要になることはなっており、駐車場もスペースが狭隘で さすが国立病院 とい言うまでもありませんが、当院は当圏域において「地域の命をう印象でしたが、現在新築された建物は、非常にコンパクトに設支える」という理念のもと、与えられた役割を懸命に果たすこと計されており、
なにより駐車スペースの広さに驚いています。

が使命だと考えます。そのためには、一刻も早い事態の終息を当院に通院される患者さんは、交通機関を利用するよりも自願うばかりです。
yonago medical center magazine

03

特集

第9回 山陰文化圏

医療情報技術研究会

テーマ「医療情報の活用と連携」
副院長

杉谷 篤

2020年2月1日、当院くずもホールに約60名の参加者を迎えて、「第9回山陰文化圏医療情報技術研究会」を開催しました（図1）。この研究会は5年ほど前に、山陰地区の医療情報技師、上級医療情報技師が集まって、電子カルテや医療情報、ICTなどを勉強しようという目的で始まりました。今回は私が担当責任者として企画しました。前回の世話人会の時に、病院の医療情報技師や企業のMEだけではなく、臨床実務で活躍する医師、看護師、コメディカルなど多職種の参加を求めようということでしたので、「医療情報の活用と連携」という広いテーマにしておき、ITを用いた地域連携に

図1

スポットを当てた基調講演を中心に立案しました。研究会に登録している人のメーリングリストで一般演題を募集し、プログラムができたときは、おしどりネット協議会でも紹介され、医師会のML、院内MLでも案内をいたしました。

1.一般演題
一般演題は3人の演者の発表と質疑応答がありました。第1席の演者は市内

1,500万円ぐらいで、他の施設にリリース
する予定はまだないそうです。

の質問がありました。
第3席は労災病院の循環器内科医のソフトウエア開発会社に勤務するSE

第2席は当院SEさんからの発表でしからの発表です。心不全地域連携パス

さんで、鳥取大学病院に最近導入された。電子カルテと統合支援の長所・短所の導入に向けてこれまでの実績と苦労

た、呼出アプリ「とりりんりん」の開発と導を熟知したうえで、設定変更や帳票作が紹介されました。地域連携は他の分

入結果の紹介でした。
どこの病院でも患成を行って人工呼吸器や輸液ポンプの野でも実施されていますが、連携パスの者さんの診察待ち時間が問題となりま

管 理を行ったこと、救 急 患 者 調 書を普及はいまひとつです。
スマホやモバイ

すが、
このアプリをスマホにダウンロード

Access上で入力する帳票を作成し、そル端末の活用、ICTを活用しての情報

すると、遠隔で診療受付ができ、診察時のデータから救急患者のリポートが作成

共有は、今後の地域医療の柱の一つと間が近づくと呼び出し音が鳴るというもできるようにしたことが紹介されました。

なっていくのではないでしょうか。

のです。患者さんにも好評で、大学でも電子カルテからのデータ二次利用はど

広く報じられています。共同開発費はの病院でも喫緊の課題なので、後で多く

04 yonago medical center magazine

2.基調講演１
今回の基調講演1は埼玉県和光市に新型コロナウイルス感染で話題となった④まずは特定検診のデータを標準化してある国立保健医療科学院の研究セン

クルーズ船の乗客を急遽、受け入れるこ

蓄積していくことを考えている（図6）

ター長である水島洋先生にお願いしまとになったため来米は中止となりました。

⑤将来的には、患者自身による医療健

した
（図2）。

しかし、
ハンドアウトの資料を事前にいた

康情報をコントロールできるようにだき、遠隔講演でスクリーンに登場してしてPHRとして活用し、国としてもいただくということで講演を拝聴することその情報を活用していきたい（図7）ができました（図3）。
という5つのテーマを紹介されました。近
未来の医療政策がどの方向に誘導されていくかを垣間見ることができました。
次ページへ続く

図2
国立保健医療科学院というのは、保健医療に関するさまざまなデータを収集・解析するエキスパート集団で、政府や厚労省に保健医療行政の素案を提示するような国家機関です。昨年9月に

図3
水島先生のご講演は「医療の情報化に関する直近の動向」と題して「地域医療の情報化コーディネータ育成研修」が開催され、私も参加して地域医①データ改ざんがされないようなブ

療情報化Coの資格をもらいました。2泊

ロックチェーン技術を医療分野に応3日の泊まり込み合宿のような形で全国用し、政府が国民の健康情報を一元から希望者が集い、専門家の講演、グ的に管理する（図4）

ループ学習、講師を交えた懇親会形式② 日 本 で は 、一 般 診 療 のレセプト、の自由討論、レポート提出などのプログ

D P Cレ セ プト、が ん 登 録 など のラムがびっしりでした。各 参 加 者 のレReal World Dataを用いて行うこ

ポート内容が共有され、それをもとに地とが可能である（図5）

域医療の中での情報化の問題点を抽③国も次世代医療基盤法を整備し、匿出し、いかに改善・普及につなげるかを

名加工医療情報作成業者としてラ発表する最終報告会が12月にありましイフデータイニシアティブ、取扱受た。
このようなご縁があって、水島先生の託事業者としてエヌ・ティ・ティ・デー

ご講演は快諾をいただいたのですが、タを初めて認定し作業を開始した

図4

図5

図6
 
 !
 

図7
yonago medical center magazine05

3.基調講演2
基調講演2は長崎大学医療情報学

連携へと進化し、今後はICTを使った地でもあります。
「将来、日本でもまず決まっの松本武弘先生においでいただき、全域医療連携として地域包括ケアやPHRた『かかりつけ医 』に行くようになります

国でも先 進 的で、地 域 医 療 情 報ネットを推進していくということが示されましたか？」と質問したところ、昔はそうだった

ワークの成功例である「長崎県あじさい（図9）。

から、将来的に可能だろうと松本先生はネットの15年間の取り組み」を詳細に教地域医療情報ネットワークが進化してえていただきました（図8）。鳥取県も「おきた背景は、在院日数の急激な短縮にしどりネット」という地域医療情報ネット

よって早期退院や逆紹介が進み、正確

初期の病診連携では、A総合病院、B

ワークがありますが、発展途上の段階でで詳細な情報共有が必要になってきた

救急病院、C専門病院などで受けた診す。前記の国立保健医療科学院での研ことと電子カルテの普及が進んだからで療情報が暗号化したインターネットです

修の時、私は松本先生の講演を拝聴しす。我が国の医療制度は、国民皆保険

べてかかりつけ医に集約されており、検て感銘を受けました。是非とも今回の研制度によって患者さんの自己負担が少

査結果、薬剤情報、X線画像などが共究会で再度拝聴したく、「地域医療情報ないことですが、欧米先進国とは異なり有されています。分散したカルテ情報の化Co」
としてご講演を懇願したところ快ます。図10と図11に日本と欧州の医療制

集 約 化により、「 近 医 」が「かかりつけ諾していただきました。
ご厚意でいただ度の特徴をまとめました。
日本の制度は、医」になって、診療所医師の診断支援

いた資料を基に講演内容を紹介します。

患者さんはどこの医療機関も自由に受や 教 育 効 果に役 立っていました（ 図

診できるというフリーアクセスと、誰でも少12）。興味深いのは、検体検査結果、薬長崎県は離島が多いため、離島の医ない自己負担で診療を受けることができ剤 処 方 情 報 、放 射 線 画 像 、内 視 鏡 画

師が日常診療で診断に苦慮する、患者る国民皆保険が特徴ですが、その一方像、熱型表などは完全開示でしたが、医さんの緊急搬送が必要になったなどので患者さんの診療情報が分散保存され師記録と看護記録の共有は施設によっ状況に遭遇します。
このようなとき、医師てしまうという欠点があります。

て異なっています（図13）。
カルテ開示に答えておられました。

を孤立させず、無医地区が生じないよう

いっぽう、欧州や米国の医療制度では、対する各施設の考え方が異なることがに支援するシステムとして2004年からあ患者さんが受診する診療所（General

うかがえます。全国の地域医療連携ネッ

じさいネットが始まりました。当初は病診

Practitioner：GP）が決まっており、必ずトワークは2016年で309か所となり、多く連携でスタートし、2014年には在宅医療GPを受診するので生涯カルテが保存さの地域連携ネットでは、
このような提供内

で、2016年からは病病連携で利用されれています。GPを日本語に訳すと、総合容を各提供病院の意向に任せているのるようになり、内容も診療情報を共有す

診療医、一般開業医、かかりつけ医と呼が実情です。
「あじさい通信」を読んでることから専門診療支援などの多機能

ばれるもので、日本が目指している制度

みると、NHO長崎医療センターの院長

358
DQPFS49'&
CTRMRI

6A:-;
6
A358
2 (

6
6

B0

6

-;
/

6.

,#A).58
PETCTR RI '&/
:GOLJG
<
7=*'&

図8
1. 

C-;
T%$+AHNEK@C 1U

図10) $"!&

図12



%-21$#
3

%,0*/( 4*LIJNPF>@T

2. 4975LIJ?.*>8<?%( ).1=?((2004U)
  *=?((2014U) ))1=?((2016U)

A

!








3. .*6B$-1A(2013U)
 .*#"+!Q/ R2015US
 2.*(2014US



B!








4. ICTC;: *1?>  GDOPHR

図9-

R '?HMEK6B,S

06 yonago medical center magazine

GP




07520
"
#

図11

C

!

)GP+&(,*%
/83*9,16.4'-:図13 

が、「特定病院への患者さんやデータの医療センターの緊急読影とヘリ判断の療所が検体を外注検査会社に依頼す抱え込みがおきないようにすることが重ケースは13施設から年間300-400件のると、そこから検査結果データが広島の要だ。」と述べておられ、
このような気配依頼があります。
さらには、
あじさいネット

Data Centerにも送られます。
クリニック

りや仕組みもあじさいネットが成功したポを使ったテレビ会議システムで、遠隔地や病院から処方された院外処方箋は調イントだったかもしれません。

（離島、へき地）
を含めて長崎県全域を剤薬局から大阪のData Centerに送らつなぐ「いつでもどこでもカンファレンス」

れ、患者さんは電子お薬手帳で自分がが可能になっています（図16）。

頂いている処方が更新・閲覧できます。

電子カルテ普及と参加・登録機関の増加という10年間の黎明期、浸透期を経て、2014年からは在宅医療にあじさ

また、医療従事者のための研修会中さらに調剤情報は広島のあじさいネット

いネットが活用されるようになります。診継にも利用され、あじさいネットを使ったのサーバーに送られて、利用者が共有療所からも情報提供がされるようになり、

テレビ会議、講演、研修会、多施設カンできるような仕組みになっています。

iPadを用いて在宅患者さんの画像、バファレンスは年々増加し定着しています。

また、ICTネット上に構築された地域

イタルサインの提供、Real-timeコンサル

専門病院と離島の病院がDoctor to

連携パスにも活用されています。かかりができるようになります。
これはあじさいDoctor with Patient型オンライン診療

つけ医は患者さんが受診したとき、専門

ネットの中にテレビ機 能 がついていてによって、離島・へき地における専門診家が選んだ日付で実施すべき診察内容

Face-to-Faceで情報のやり取りができ療を支援し、
カルテの共有もされていまや検査が一目で把握できるので、パスがたからです（図14）。

す（図17）。多職種があじさいネットのテ

計画通りに回ります（図19）。選択式入レビ会議システムで参加して、退院前カ力形式になっていて、自動で専門診療

ンファレンスも患者さんに対する退院時用のカルテが 完 成します 。このパスも共同指導もされています。

Data Centerで管理されているので、前2016年以降には、病病連携が進み、専門診療の質向上を目指して、基幹病院同士の情報共有、退院・転院後の後2015年以降は、地域内の診療所で行述の検査結果もパスの中に自動的に組方支援に対する地域診療パスの充実、

われた外注検査と薬剤処方が共有されみ込まれるようになり、多数の患者さんを

24時間365日利用可能な救急医療支るようになりました（図18）。
あじさいネット

俯瞰的に管理することができます。
この

援、搬送前トリアージへと活用されていきの各施設で行われる検査結果などのパスを利用して、周産期診療支援システます。特に救急医療での搬送打診、コン

S S - M I X 2 サ ー バ ーは 広 島 の D a t a

ム「すくすく」も構築し、ハイリスク妊婦をサルテーション、救急画像の遠隔読影支

Centerに、薬剤処方情報のデータは大地域内で管理するようになりました。簡

援やヘリ搬送の判断にはテレビ機能が阪のData Centerにそれぞれ蓄積され単絞り込みと早期転送を実現して、長崎大きく活用されています（図15）。

ていて、クリニックの利 用者はN E Cの県の死産率や周産期死亡率は全国より

長崎大学放射線科の読影センターは

ID-Linkや富士通のHuman Bridgeをも有意に低くなっています。

毎月、25施設から約2,000件、NHO長崎

通して閲覧できるようになっています。診

次ページへ続く

( # !&"!&+84)78-

:9%;/73 

図14

')

"#",0+.%!
2 &,0+.( 3 /,./'$&

:図16

 $-6*1' ;Web1;<

!

図18

5>9%0(*# ',&%))&/

1=5



-




,.

図15




0&*-)+#(1

図17



-/%#)*#)3<07+(!
?,3<07$.@

図199+2815$.:yonago medical center magazine

07同じ仕組みで、訪問看護ステーション

この講演の中ではありませんでした

閲覧可能なカルテ開示にならぬように、や薬局の薬剤情報、外注検査会社の検が、あじさいネットの費用に関して、個人

また、電子カルテシステムに直接接続さ査結果もあじさいネットに集約化するこ的に追加質問しましたところ、下記のようれないように、分離された中間サーバーとができます。地域包括ケアシステムのな回答をくださいました。当院のような情に取捨選択した情報のみを置いておき、概念は、「重度な要介護状態になっても

報 提 供 型 の 病 院 は 、会 費 5 , 0 0 0 円 、

それをおしどりネットのサーバーに提供

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを

PrivateCloud使用料50,000円、ネット

するようにしています。
あじさいネットの中最後まで続けられる。住まい、医療、介ワーク機器・保守18,000円の合計73,000でも、医師記録や看護記録を提供しな

護、予防、生活支援が一体的に提供さ円の維持費を毎月拠出します。同様にい病院もあって、施設ごとに提供内容がれる」ということですから、
あじさいネット

情 報 閲 覧 型 の 病 院 や 診 療 所 は 毎月選別できるようになっていました。

のようなICTネットワークの利用がなけれ4,000円の会費が必要です。実際の利

あじさいネットの拡充性が良かったの

ば実現しないかもしれません（図20）。

用費用は各施設の会員数によって異なは、Face to Faceで議論したり、複数のりますが、正会員1名のみで月4,000円、テレビ会議をしたりできるポータルがあっ正 会 員 1 名とポータル会 員 1 0 名で月たことだと思います。
この機能が、離島・6,000円となります。

へき地の診断支援や救急搬送に役立

このように様々な医療機関から集積されるデータは「電子健康記録」（EHR：
Electronic Health Record）
あるいはち、利用者が身近なツールと実感できた「電子医療記録」（EMR：Electronic

あじさいネットは全 国で最も歴 史 が理由の一つです。残念ながら、おしどり

Medical Record）と呼ばれますが、さらあって、広く活 用されている地 域 医 療

ネットにはこのテレビ画像システムがありに患者さん自身がEHRの一部にアクセ

ネットワークの一つです。鳥取県は鳥取ません。
インターネットのVPN上で、別のスして自分の検査結果や薬剤情報、健大学医療情報部が主導する「おしどりテレビ 会 議 システムが 稼 働したり、康・介護情報を所持・閲覧できるようにな

ネット」があります。今年度に法人化されSkypeなどの無料のテレビ会議システム

ると「個人健康記録」（PHR：Personal

ることになり、同様な地域医療ネットワーなどを同時に利用しながら閲覧できるよ

Health Record）となります。

クを構築するように計画が進行中です。

うになると、おしどりネットの汎用性も拡

訪問看護などで測定される血圧、脈当院も情報提供病院として参加してお大するでしょう。2月後半から日本国中が拍、体 温、S p O 2などを入 力してD a t a

り、鳥 大のサーバーにD I C O M 画 像 、コロナウイルス感染でたいへんな事態にCenterに送り、一括管理してもらうと、
あSS-MIX2データを提供しています。提なっていますが、その一方で、自宅でのらゆる健康情報が有効活用でき、患者さ

供病院のデータは一元集約化されていテレワーク、
オンライン会議、
オンライン教ん自身が自己管理するPHRが出来上るので、患 者さんのデータがいったん育が急速に広がりました。働き方改革とがっていくのです。
さきほどの健診・検査

サーバーに集積されると、どの提供病院もあいまって、今後、
オンライン診療や会

結果、電子お薬手帳に加え、健康・生活も閲覧施設もデータを閲覧することがで議が浸透していく契機になるだろうと私

情 報、臓 器 提 供 意 思 、認 知 症 関 連 情

きます。当院は、骨髄移植や献腎移植をは思っています。

報、
リビングウイル情報なども集約された

施行しており、全国の骨髄ドナーの情報

おしどりネットの法人化が進み、回線PHRとなっていきます（図21）。
この到達や臓器移植ネットワークのみが管理してやサーバーの維持費、更新費用、
また、

点は、基調講演１で水島先生が講演さいる死体ドナーの情報が当院電子カル運用補助する人員の経費などを、県かれたPHR構築の理想と一致するものだ

テには収納されています。
これらの情報らの補助金なしで運用しなければならなと思います。

は秘匿情報なので、不特定多数の人がいので、参加施設の拠出経費や利用料金がかさむことになります。当院は情報提供病院として毎月100,000円を拠出する予定でいますが、利用できる領域、利
用回数、利用するメリットが広く浸透していかなければ、利用費、維持費も安価になってはいかないでしょう。
このようなポイ
ントが修正されて、おしどりネットもあじさいネットのように成長していくことを願っ

図20"  ! #08 yonago medical center magazine

図21

ています。

アンケート集計と結果

今回の研究会の特徴の一つに、Googleフォームを用いたアンケート集計があります。前述のアンケート内容が研究会のホームページに掲載されており、来場者がスマホで受け取ったプログラムに添付されたQRコードを読み込むと、自動的にこのアンケート画面が現れるようになっています（図22）。画面上で質問事項に答えていただくと、瞬時に集計結果が円グラフで示されます。結果を総括
してみましょう。

図22１）一般演題3題の内容とわかりやすさについては、80%の回答者が「とてもよかった」、20%が「ややよかった」と回答しています。
２）遠隔講演となった基調講演１は（図23）、内容は「とてもよかった」が80%、「ややよかった」が20％でしたが、わかりやすさについては「よくわかった」が65%、「すこしわかった」が35%となりました。少し情報処理技術的な内容であったこと、講演時間が30分であったことが理解しづらい原因であったかと思います。しかし、自由記述の回答には、「水島先生のご講演はとてもよかった。インスピレーションを与えていただ
いた。」「水島先生の講演は興味深かった。」という記載があり、保健医療行政におけるICTの将来的な展望について、特にベンダーのSEさんなどには有益だったようです。

図23３）松本先生の基調講演２の内容については（図24）、73%が「とてもよかった」、19%が「ややよかった」、わかりやすさについては、73%が「よくわかった」、19%が「すこしわかった」と回答していますが、2人ほど、「あまりよくなかった」「わからなかった」という回答がありました。講演の内容が日本と欧米の医療制度の特徴からはじまり、あじさいネットの歴史、
システム構築の進化、さらには病病連携、薬局、介護施設をテレビ会議で結ぶ地域包括医療の近未来までと極めて多岐

図24にわたる豊富な内容であったので、一部の人には難しかった
かもしれません。自由記述のなかには、「かかりつけ医や他職種による医療効率化の仕組み作りが必要と感じた」「あじさいネットと比較して、おしどりネットの現状、将来構想について聞きたいと思った」という記載がありました。前項で指摘したように、おしどりネットはやっと法人化ができたところですので、今後のシステム構築や運用については参考にすることも多々あることと思います。
次ページへ続く

yonago medical center magazine09４）参加者の職種については（図25）、ベンダーの営業と技術関係が40%、病院の医療情報システム部門が30%を占めており、前者は保健医療分野におけるICTの需要と展望、後者は将来の病院ICT化に対応できる知識や技術を学んでおきたいという思いで参加されています。また、参加者の88%が医療情報技師、上級医療情報技師の有資格者であり、本研究会への参加によって、日本医療情報学会による資格更新の3単位が取得できることも参加理由のひとつであったと思いま
図25

す。
５）
「この研究会にどのような企画を望むか」という複数選択可能
な質 問に対して（ 図 2 6 ）、6 2 %が「データの二 次 利 用 」、27%が「データ管理」、58%が「実務的な内容」、54%が「将来的な内容」と答えています。この中には二つの大きな意味があります。データ管理と利活用に関しては、医療関係者は自施設に蓄積されていくデータを活用して、診療や病院経営の改善につなげるような参考にしたいと考えており、ベンダー関係者は次世代医療基盤法に基づく国家的、地域的な医療保険行政の将来像を具体的に知っておきたいと考えて

図26

います。
本研究会は鳥取、島根両県の医療情報に興味がある医療関係者とベンダーのシステム・エンジニア関係者が集まっています。近未来の医療、病院運営、地域連携、介護には医療情報技師と診療情報管理士に代表される知識と技術に精通しておくことが必須となるので、参加者の皆様に本研究会が役立つことを願っています。

医事カウンターへのアクリル板設置について

入院係長

5月25日に緊急事態宣言が解除されましたが、首都圏では毎日10人を超えるコロナウイルスの新規感染者が確認されています。幸いなことに鳥取県では5月以降新規感染者は確認されていませんが、今後も十分に警戒する必要があります。
この度当院はコロナウイルス感染対策の一環として、職員と患者さんの間での飛沫感染防止のため初診・再診窓口並びに会計窓口へアクリル板を設置いたしました。
また、アクリル板は、毎日業務終了後にア
ルコールクロスで清拭し除菌を行っております。板の設置により職員の声が聞き取りにくくなるなど、患者さんにはご不便をおかけしますが感染防止のため何卒ご理解とご協力の程よろしくお願いいたします。

10 yonago medical center magazine

アクリル板

浮田 遼

研

修

新採用職員研修

新人看護師研修

庶務班長

教育担当看護師長

濱田 満也

倉鋪 志子

４月１日
（水）から２日間、５５名の新採用・転入職員を対象に研新型コロナウィルス感染症対応の長期化が予想される中、看修を実施いたしました。例年は２日半かけて実施するところ、新型

護部では令和2年度の新卒採用看護師14名を迎えました。3月

コロナウイルス感染予防のため日程を短縮しての実施となりましの新採用者オリエンテーションでは、例年行っている説明に加た。
また、２日目の研修終了後に互助会主催による歓迎会を実施

え、特に新型コロナウィルス対策に関しても触れました。医療職とするところですが、同じ理由により中止となり、楽しみにされていたして働く自覚をもち不要不急の外出を避けるなど、４月入職までスタッフの皆様にはお詫び申し上げます。

の期間の過ごし方、体調管理について注意喚起を行いました。

研修の内容については、
まず長谷川院長による当院の基本理

このような中、無事14名そろって4月1日を迎えることができまし念・将来構想で始まり、それから杉谷副院長による診療体制・倫理

た。互助会による新採用者交流会も開催が中止となり、顔を覚え関係、横山事務部長による機構の概要の講義で全体像をつかんていただける機会がありませんでしたが、赤い名札を付けているでいただいた後、各部署・部門から延べ１８本の講義を受けていのが新人看護師ですので、よろしくお願いいたします。

ただきました。

年間の新人教育目標に沿って、各部署では週案を作成し、指日程短縮の影響を受けてロールプレイングが中止されるなど座導に当たってくれています。
また、集合研修と現場教育とのつな

学のみの２日間となり、受講者の方には退屈な面もあったかと思いがりを図るべく研修を企画し、副看護師長を中心に教育委員会

ますが、今回の講義が少しでも今後の業務に役立てば嬉しく思いとともに現場での指導を強化していきます。

ます。講師の方も３月・４月の慌ただしい中にお時間をいただき、あり
がとうございました。
今後も同様の研修を開催し、医療サービスの向上に努めていきたいと思います。

新人研修では【高齢者及び認知症患者と同じ目線に立ち、き
め細やかな支援を行う】という看護部の目標に向けて、看護倫
理研修や、高齢者体験、患者体験を通して自分たちの声掛けや介助方法を研修で学びました。今後、部署で実践しながら実践
能力の向上にむけて支援していきます。
他部門の方にはもちろん、患者さんにも、研修や臨床現場においてご協力、ご支援を頂くことも多いかと思います。病院全体、地域全体で新人看護師をご指導いただけますようご協力をよろしくお願い致します。

yonago medical center magazine

11

新型
コロナウイルス禍
におけるiPad を利用した患者・家族面会
COVID-19 対策本部 統括責任者

杉谷 篤

本年初頭、中国から始まった新型コロナウイルス感染症は世界中に甚大な被害を与え、人々の生活様式、価値観を一変させるような大きな影響を与えました。日本では、2月にクルーズ船の集団感染、さらに国内各地でも急速に感染拡大が起こりました。3月13日、新型コロナウイルス対策の特別措置法成立、4月７日、東京など7都府県に緊急事態宣言発令、4月16日には対象が全国に拡大しました。外国ほどのロックダウン（都市封鎖）までは至りませんでしたが、海外との航路、航空路はほぼ閉鎖され、外出自粛、飲食業や遊興施設の営業自粛と規制が厳しくなりました。鳥取県でも保健行政が県内医療施設に、コロナ診療体制の整備を指示、支援をすすめました。
長らく感染者が出なかった鳥取県でしたが、4月10日に鳥取市、4月18日に米子市でもPCR検査陽性患者が発生して、医療機関には緊張が走りました。西部医療圏では、鳥大附属病院と済生会境港病院が陽性患者に対応する指定医療機関として、当院は帰国者・接触者外来を設置してPCR検体採取、軽症・中等症患者を受け入れる病院として病棟準備を行いました。検体採取に携わる医師、看護師は感染予防の防護措置をして対応しました。当院は、発熱患者も含めてコロナ感染が疑わしい患者さんの外来診療の動線を1階に限定し、病棟への受け入れ、他疾患の面会者の制限を厳しくして、
院内感染、拡大を起こさないことを優先としました。濃厚接触者のスクリーニング、就業制限も実施して、職員や看護学生にも自覚、自粛を要請しました。私が県から発表されるデータをもとに計算してみると、感染者が多数出ていた東京都と鳥取県のPCR検査実施数は、人口10万人あたりに換算するとほぼ同数でした。西部圏域のデータでは、当院の咽頭ぬぐい
液採取件数は鳥大病院に次いで多い結果で、地域医療、コロナ医療に貢献しています。

診 療 面でも、① 延 期 可 能な予 定 手れ（図１）、8階の緩和ケア病棟と4階の返却をする（図5）、③電子カルテ上の画術、とくに全身麻酔手術は延期、②胃内血液内科病棟に配置することにしまし

面で所在を管理する、④返却時もコード

視鏡、気管支鏡は必要な場合に限定、た。病室の患者さんの枕元で看護師がを読んで返却手続きをして所定の位置③健診は中止、という縮小・制限策を実操作する1台を置き（図2）、別棟のくずもにしまっておく、という運用も確立しまし施しました。
ごく例外的な事例を除いてホール1階に設置した面会室に、家族と

た。
また、
いつでも、
だれでも使用できるよ

は、家族の面会も制限から禁止へ、手術

もう一人の看護師が付き添って、ペアとうに、「面会用iPadの使い方」というマ前後の家族説明も限定、病棟で死に行なるiPadを操作します（図3）。Googleがニュアルを作成して（図6）、同じところにく患者さんの看取りも制限しました。
そのリリースしたZoomという無料プログラム

置いています。

ころ、多くの人に理解を求めたのは、志を双方のiPadにインストールして、院内

緩和ケア病棟での実際の運用をみる

村けんさんや岡江久美子さんの末期でLANを経由して画面で面会することがと、5月2日から5月28日までに、12人の患世間が驚愕した事実です。臨終の場にできました。操作には介助が必要です

者家族に対し、のべ35回使用されてい付き添うこともできず、焼かれて骨になっし、画面を立て置くこと、使用後に消毒します。その中からいくつかの声を載せててやっと会えたという家族の報道は、医ておくことが必要でしたので、後日、
スク

みます。

療 関 係 者ですら、「そこまで必 要なの

リーンには防御膜をつけ、ケースにも入

会話や発言ができる患者さんの場合か」と思わせた出来事でした。
しかし、

れました。
さらに、病棟に常備しておくと、

は、
「うん」、
「見えてる」と画面を通して「せめて、臨終の場には」と思う家族や、所在が不明になったり、破損してしまうこ

言葉が伝わり、
うれしい表情で涙を流さ

特に東京や大阪などコロナ流行地からともあるので、医療情報部でバーコードれていました。会話や発語ができない患

帰省して、親の最期に会いたいという方を作成しケースに貼付しました。通常は、者さんでは、家族からの呼びかけに笑もあります。

①看護部長室に常備し、必要な時や週顔が見られました。意識レベルが低下し末準備で取りに来る（図4）、②電子カル

た患者さんに面会をしたご家族では、5月の大型連休に入る前日の5月1日

テに接続したバーコードリーダーで預か「口を開けて寝てますね。でもえらそう（金曜日）、急遽、2組4台のiPadを借り入り者とiPadのコードを読み取って貸出、じゃないですね。
よかったです。おじいさ

12 yonago medical center magazine

ん、頑張れ」という対応がみられたり、遠ました。東京台東区の基幹病院のひと用意な飛沫感染や接触感染をさせな

方の家族からの手紙を読み上げて、「分つである400床の永寿総合病院で、患

い、受けないように注意すること、マスクかるか？聞こえるか？」と声をかける人もあ者、医療従事者を巻き込んだ院内感染、着用、手洗い、
うがいの励行、そして３密りました。患者さんと家族の面会をお手

クラスター感染が発生し、214名が感染を避け、適度な距離を保つことが有効だ

伝いした看護師からは、「顔を見れたこしました（図7）。病院機能はほぼ停止しと教えているのではないでしょうか。今と、話しができたことで安心感があったよます。感染した入院患者109名のうち43回、緊急導入したiPad面会や電話再診うだ」、「早く会えるようになってほしい」と名が死亡しています。
この病院では、高も、通常では気が付かないポイントを、コいうような感想が聞かれました。

齢者にくわえ、
一般がん患者で化学療法

ロナ禍が浮き彫りにしてくれたと前向きに窮余の策でしたが、患者さんとご家族を受けている人や終末期で免疫力が低

考えたいものです。

にはおおむね好評でした。
このiPad面

下していた方もあったはずですが、死者当院が院内一丸となって実施した初会は、面会禁止という状況にせざるを得の23名は血液内科の患者で半数以上を期の厳しい行動制限、面会制限は、院ない状況になったための対応策でした

占めています。
白血病などの治療や骨髄内感染とそれに続く医療崩壊を未然にが、第2波、第3波に備えてさらなる運用

移植の免疫抑制療法下の人たちでし防ぎ、患者さんとともに470名の職員とそも整備しておくこと、
またコロナ関連でなた。当院も近隣医療機関に比較して、骨の家族の「命を守る」ということを第一

くても、来院できないご家族、遠方のご家

髄移植、腎移植など免疫抑制療法、化義とし、その結果生じる患者数減少、経族のためにも活用できるツールではない学療法を受けている患者さんの外来通営悪化は二の次とするということを選択

かと思います。

院や入院が多いという特徴があります。

したからです 。その反 面、当院を含め横浜のクルーズ船の検証では、あれ

NHO各病院の患者数、医業収益も大懸念されていた5月の大型連休後のほど厳重な隔離をしていながらPCR陰幅に低下しました。診療所も患者数は減クラスター発生もみられず、6月以降、政性者の部屋でもトイレ周辺や枕元など

少し、当院への紹介件数は減っていま

府、鳥取県は規制緩和の方向に向かっからウイルスが検出されています。検査す。救急搬送も8割ほどに減少しました。

ています。6月19日を区切りとして、全国もに同行して乗船した厚労省職員から陽この状態から回復できなければ、病棟

東京都も段階的に解除された規制が完性者が出ましたが、生物テロ対応の訓の再編成・縮小、人員削減、回復期病院

全解除になり、経済再生、生活再建の方練を受けている自衛隊員は、陽性者、発への機能転換なども視野に入ってくるか

向に重点をおくようになると思われます。

症者にあれだけ濃厚接触をしても、一人もしれません。
この苦難の時期にあって同時に、当初のコロナ感染に対応したも感染者を出していません。
また、当院をも、必ず来るであろう「コロナ感染の第2医療機関の検証も発表されるようになり含めた全国の医療機関では、今冬のイ

波」に備えながら、470名の職員とそのンフルエンザ感染が極端に少なかったこ

家族の「生活を守る」という目標にギアとも判明しています。
これらの事実は、不チェンジをして、一致団結して頑張っていきたいと思います。

図１

図4



図6

図2

図3

図5

図7

yonago medical center magazine

13Topics File

栄養管理室長香田 早苗◇体の水分足りていますか？〜熱中症予防のおはなし〜
私たち体の半分以上は水分です。その水分は「細胞内液・細胞外液（血液、リンパ液、間質液、その他結合組織・骨など）」に存在しています。体から失われる水は皮膚、呼気からの蒸発（1L 程度）、便・尿（1.5L 程度）、その他、発熱、発汗、嘔吐、下痢などでその量は増加します。
では 1 日どの位の水分を摂ったら良いでしょう？食事で 1L 程度、体内の代謝水 250ml 程度、その他は飲み物（1.5L 程度）で補給が必要です。また、熱中症などの予防にもこまめな水分補給が大切です。
そこで今回は、水分豊富なデザートをご紹介いたします。
親子で楽しく作って頂けます。ぜひ、ご家庭でお試しください！

【1 日の水分必要量】 体重 kg×25 〜 30ml（例：体重 50kg×30ml＝1500ml 必要）☆浮き輪のゼリー〜海の友達(カニ・イルカ)〜
【材料】
①牛乳・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・100ｇ
粉寒天・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・1g
苺シロップ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・適量
②牛乳・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・100ｇ
砂糖・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・10ｇ
粉寒天・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・1g
③サイダー・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・500ｇ
粉ゼラチン・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・10g
ブルーハワイシロップ・
・
・
・
・
・
・適量
（濃くしたい時は多め、サイダーは減らす）【作り方】
1.鍋に①を入れ、火にかける。沸騰したら弱火にして1分位かき混ぜる。火を止め粗熱がとれたらカニ型に入れ、冷蔵庫で冷やし固める。
2.鍋に②を入れて①と同様に作り、イルカ型で冷やし固める。
3.粉ゼラチンを少量のお湯で溶かし、サイダー、シロップと混ぜる。
4.③のゼリー液の粗熱をとる。型から出したときにカニやイルカが浮き輪の表面に出るように、一度③を浮き輪型に薄く入れ、その中に①②で作ったイルカとカニを入れて冷蔵庫で冷やし、型の底で固める。残りのゼリー液はレンジで少し温め、固まった浮き輪型に追加し、冷蔵庫で冷やす。
（ゼリー液を温めすぎないよう注意してください。）
5.固まったら型から外す。
（浮き輪型の表面をお湯で少し温めると外しやすいです。）※今回は夏をイメージした浮き輪と海のモチーフでしたが、形、シロッ
プを変えるといろいろなバリエーションで楽しめると思います。
シロップ、
粉寒天、
ゼラチンの量もお好みで変えて楽しんで下さい。
レシピ提供：渡邊主任調理師

14 yonago medical center magazine

Enjoy! E
F
学生LI

入学にあたって若草の芽も伸び、
柔らかな日差しが快い季節となりました。
この良き日に私たち第54回生が、米子医療センター附属看護学校での生活を始められることを大変嬉しく思いま

第54回生
（1年生）

太田 めい

す。現在、新型コロナウイルスの影響で多くの学校が入学式の中止や授業の延期を決断せざるを得ない中、入学許可証授与をしていただき、誠にありがとうございます。
私は医療ドラマなどを見て、医療職に憧れを抱きました。
祖父が入院した際に、看護師さんが祖父や私たちにいつも寄り添い、優しく声をかけてくださり私たちの不安を軽くしてくださいました。
この経験を通して初めて、看護師の存在の大きさを知り、私も将来は患者さんやその家族に寄り添い、支えとなれるようなあたたかい看護師になりたいと思うようになりました。
入学後は、看護の専門的な知識や技術だけでなく、多くの人との関わりを通して、豊かな人間性を育んでいきたいと思います。
また、主体的に学び、常に相手の立場に立って考え、行動できる力を身につけていきたいと思います。
医療の世界は、
日々進化し続けています。そうした変化に対応するべく、私たちは一生学び続けなければなりません。そのことを胸に置き、本校での3年間を過ごしたいと思います。
同じ道を選んだ、第54回生の仲間と励まし合い、時には競い合い、互いに切磋琢磨しながら、それぞれの思い描く
将来に向けて努力していきます。

yonago medical center magazine

15

保
存
版

月

曜日

診療科

火

水

木

山根

天道

池内

智行

外 呼吸器内科
来専門
外来
診療
担 消化器内科
専門
当
外来
表

冨田

冨田

桂公

唐下

泰一

松岡

宏至

但馬

史人

令
和
２
年
7
月
1
日
現
在

足立

康二

池内

智行

冨田

桂公

香田

正晴

西川ゆかり

香田

正晴

坂本

有里

専門
外来

原田

但馬

賢一

史人

大山

賢治

原田

賢一

但馬

史人

但馬

史人

但馬

史人

足立

康二

河村

浩二

福木

昌治

完全予約制
［診療時間］
１３時〜１４時
予約制

福木

昌治

福木

昌治
［診療時間］
１３時３０分〜
予約制

天道

土橋

優子

山根

天道

土橋

優子

伊藤

祐一

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

眞野

勉

眞野

勉

※新患は要予約

事前予約のみ※乳がん・子宮がん検診を除く

祥子

福嶋

健志

佐々木佳裕

［診療時間］8時30分〜

博）

林原

博

（林原

博） ［診療時間］9時〜

福嶋

健志

坪内

祥子

杉谷

篤

午前
（1診）
午前
（2診）

福嶋

健志

佐々木佳裕

坪内

林原

博

（林原

午後

佐々木佳裕

坪内

祥子

交替医
専門 福嶋健志［慢性疾患］ 佐々木佳裕［乳児健診］
外来 林原博［アレルギー］［アレルギー］［予防接種］
消化器・ 専門一般外科 外来
専門外来

外来

整形外科 専門
外来
専門
外来

泌尿器科
放射線科 専門

卓司

杉谷

篤

杉谷

篤

杉谷

篤

森本

昌樹

林原
博
［小児腎］

谷口健次郎

山本

修

杉谷

杉谷

篤

篤

洋平

鈴木

喜雅

リンパ浮腫

リンパ浮腫

南崎

剛

遠藤

宏治

遠藤

宏治

吉川

尚秀

南崎

剛

遠藤
吉川

山根

浩史

杉原

修司

外来

歯科口腔外科
山本

洋平

リンパ浮腫

田中 裕子
細谷 恵子
リンパ浮腫
南崎

剛

大槻

亮二

宏治

南崎

剛

尚秀

大槻

亮二

杉原

修司

北川

寛

谷尾

俊輔

祐子

科

万木

大槻

亮二

腎移植・膵移植
第１．
３週のみ 予約制［診療時間］
１３時〜１６時

ストーマ
万木［診療時間］午後〜※詳細な時間はお問い合わせ
ください

万木 洋平
リンパ浮腫
フットケア
吉川

予約制
※リンパ浮腫の新患は火・金曜日のみ

尚秀
骨軟部腫瘍
火曜日：リウマチ 木曜日：関節

磯山

忠広

磯山

忠広

磯山

忠広

杉原

修司

杉原

修司

杉原

修司
放射線治療（完全予約制）

谷尾

俊輔

山本

祐子

谷尾

俊輔

小谷

勇

山本

祐子

※金曜日は要相談

佐々木慎一
交替医

時 間 〈初診受付〉８時30分〜11時〈再診受付〉８時30分〜11時 健康診断受付／毎週火・水・金 予約制
鳥取県米子市車尾4丁目17番1号
国立病院機構 米子医療センター 〒683-0006
TEL. 0859-33-7111㈹ FAX. 0859-34-1580㈹交替医

７月〜１２月のみ月・金曜日

診療情報提供書：FAXによる紹介状の送信先

地域医療連携室直通FAX 0859-37-3931

令和2年7月6日／発行

胸部・乳腺外科 専門奈賀坪内 祥子［慢性疾患］［診療時間］
１５時〜１７時

July
2020
平成26年１月10日／初刊発行

長谷川純一

須田多香子

ア
ー
カ
ス
発行/米子医療センター 〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号 デザイン・印刷/ 合同印刷株式会社

須田多香子

須田多香子

29

山根

守安正太郎

健診

婦人科

宏至

肝臓

神経内科

眼

松岡

フォローアップ

腎臓内科

耳鼻咽喉科

泰一

外来 ペースメーカー

緩和ケア内科

小児科

唐下交替医（肺がん外来）

循環器内科 専門
糖尿病・
代謝内科

有里

考

#

切
り
取
っ
て
お
使
い
い
た
だ
け
ま
す

血液
腫瘍内科

桂公

坂本

備

米子医療センターマガジン

西川ゆかり

総合診療科

金