病気 の話

目を背けず、知って備える
病 気 は あ る 日 唐 突 に襲い掛 かって く る 。そこ から 病 院 を 探 し 、さ ま ざ ま な 対 処

歳 以 上の５人に１人が認 知 症になるといわ れてい

認知機能の低下が目立ちにくく、幻覚

ハイマー型認知症では、例えば 分前で症状も異なります。最も多いアルツ認知症︵ＦＴＤ︶などがあり、それぞれ性障害、レビー小体病、前頭側頭葉型としては、アルツハイマー病、脳血管の原因疾患はさまざまです。主な疾患

また、一言で認知症と言っても、そていたということが後になって分かるてしまい、その結果、認知症を発症しいます。最近では自動車事故を起こし調べたら実は認知症だったという人もまい、警察沙汰になってしまってからとして無意識のうちに万引きをしてしいらっしゃいます。中には最初の症状診してみたら認知症だったという人もも記憶が怪しいということで病院を受周りから話しかけてみたところ、どうきた。あまり話をしなくなったからと、います。眠れない、元気がなくなってこのほかに、抑うつ傾向になる人もてほしいと思います。

アマネジャーさん、周りの人に相談しに専門の医療機関、あるいは地域のケめ、とにかく頑張り過ぎず、我慢せず初期の認知症から見られる人もいるたらっしゃるのです。しかもＢＰＳＤは、まで引っ張っているような人が結構いいうのは責任感の強い人が多く、限界っしゃいます。一般的にご高齢の人と寸前のような状態にあるご家族もいらることから、老々介護でまさに共倒れす。特に最近は、核家族化の傾向にあ人にとって最大の困り事となっていま

正明 氏

症状が主体になってくるほか、動きがということも少なくありません。これ

分前の短期記憶から忘れていきやイバーは運転免許証の更新の際に認知認知症は高齢になるほどリスクが高まり、一般的に物忘れを発症する病気と思われています。その一方、物忘れは加齢にともない誰にでも起こり得ることで、その物忘れが必ずしも認知症によるものではないこともあることを、まずは知ってほしいと思います。
加齢にともなう物忘れの場合は、体験の一部を忘れていたり、何かのきっを忘れてしまっていたり、何かのきっかけがあってもそれを思い出すことはありません。そして一番の違いは、物忘れといった認知機能の低下が日常生活に支障を与えているかどうかということが、一つの大きな分岐点となるわ
けです。
その一方で、気を付けなければならないことは、物忘れが目立たない認知症もあるということです。いわゆる情報処理能力が低下することで作業が非常に遅くなったり、思考力が低下する
ことで支離滅裂な発言をしたり、さらには幻覚を訴えるようになるなど、そういう状態が目立つ場合もあるのです。
ですから物忘れだけに縛られ過ぎると、認知症を見誤ってしまう可能性もあるため、物忘れ以外のことにも注意を払うということも必要だと思います。

齢で物忘れが目立つ人が突然に発症す

認知症は、健常な人や、あるいは高応ができれば、健常な状態に戻れる可Ｉの状態を発見して、適切な処置や対の意味では、少しでも早い時期にＭＣ機能検査などを受けなければならないるものではなく、非認知症から認知症能性が期待できるということです。しさらにＦＴＤでは、記憶の中枢であさらに認知症の症状には、周辺症状に移行するまでの間に何らかの状態がかし実際には、ご家族や周りに勧めらこととなっており、それをきっかけに例えば、それまで礼節が保たれていた︵ＢＰＳＤ︶というものもあり、これがあり、これを軽度認知障害︵ＭＣＩ︶とれても病院の受診を嫌がり、先延ばしる側頭葉と、人格を司る前頭葉が傷害

人がだらしなくなったり、言うことを大きな問題となっています。先にお話言います。ここで重要なことは、ＭＣになった結果、数年後に受診した際に認知症を心配され、当病院に相談され聞かなくなったり、性格が変わったよ

しした中にもあります、幻覚、抑うつ、Ｉと診断されたからと言って、それがされることから、前頭葉のダメージがうに怒りっぽくなったりなど、性格変

性格変化、加えて徘徊、妄想、暴言・は、中度認知症以上にまで進行している人もいらっしゃいます。

化ということから始まり、一見認知症必ずしも認知症への一方通行ではなく、ＭＣＩとは、いわゆるグレーゾーンたという人もいらっしゃいます。
がいるということです。もちろんＭＣのようなもので、アルツハイマー病や％の割合で健常な状態に戻る人

認知症の症状は物忘れだけではない。

Ｉの状態のままという人や、やはり認～

今までと違う、日常生活に支障を来すようなら要注意

レビー小体病などの病気にともなう状44知症に移行してしまう人もいます。そ14

暴力、異食や不潔行為など、介護する

大 き け れ ば 記 憶 障 害 は 目 立 ち に く く、することがあります。

その一方、レビー小体病に関しては、という特徴があります。

すく、逆に昔のことは結構覚えているや鈍くなったり、歩行に問題が出てきた

10と分かりにくいことがあります。

ＭＣＩは健常な状態に戻れる可能性もある。
しかし、認知症は元に戻ることができないについては現在、 歳以上の高齢ドラ

新野臨床研究部長
認知症疾患診断センター長
神経免疫疾患センター長

独立行政法人 国立病院機構
北海道医療センター

かけでそれを思い出すことがあります。

おり 、２０２５年には

急 速 な 高 齢 化 社 会へと 移 行 しつつあ る 現 在 、認 知 症の人 は年 々 増 加 して認知症をする。だが、正しい知 識があれば病 気を予 防で き 、しっかり と備えられる。

専門医・指導医。日本認知症学会専門医・指導医

しかし認知症の場合は、体験そのもの

日本神経学会専門医・指導医。日本内科学会総合

そこで頼れる医師たちに代表的 な病 気の数々を解説していただいた。

profile 内科専門医・認定内科医・指導医。日本頭痛学会

りと、パーキンソン病に近い症状を呈を「 年のせい」と諦 めていないだろうか。に２人にまで 増えるという 。
「 最 近 ちょっと物 忘 れが多い」など、その症 状

段 階 と考 え られている軽 度 認 知 障 害（ＭＣＩ）を 含 めると、その数 は７人る。また、必 ず し も 全ての人 が認 知 症になるわ けではないが、認 知 症の前65677530基本的に経過観察となります。そのた

特 に 治 療 す る 方 法 は あ り ま せ ん の で、そ し て Ｍ Ｃ Ｉ と 診 断 さ れ た 場 合 は、認• 知症ではない。
以上のようなことが提唱されています。

年• 齢や教育レベルの影響のみでは説明できない記憶障害が存在する。

日• 常生活動作は正常。
全• 般的認知機能は正常。

記• 憶障害の訴えがご本人またはご家族から認められている。

ＭＣＩの診断基準としては、らっしゃいます。など、実にいろいろなタイプの人がいいためにＭＣＩと診断される人もいる

認知症の診断基準を満たすものではな

り つ つ あ る よ う な 状 態 に あ る も の の、

ただ、中にはアルツハイマー病が始まう 状 態 で あ る こ と が 多 い と 言 え ま す。

態ではなく、あくまでも加齢にともなットと、診察を合わせて行っています。

ＭＲＩ検査による画像診断の３つのセ症する認知症を調べるための血液検査、ニング検査のほか、内科的疾患から発機能検査︵ＭｏＣＡ︶といったスクリー

査︵ＭＭＳＥ︶や、モントリオール認知病院の場合、ミニメンタルステート検うようにしています。

を与えるような行動を取りましょうとますので、できるだけ認知機能に刺激のリハビリも効果があるといわれていを利用されている人であれば、施設で歩などをお勧めしたり、デイサービス運動も有効といわれていますので、散動 を 落 と さ な い よ う、 本 を 読 ん だ り、としては、例えば、できるだけ脳の活するというのが一般的です。それ以外て見守ってください﹂というお話しを対 し て、﹁日々の症状の変化に注意しませんが、それぞれのタイプに応じた対しては基本的に使える治療薬はあり類の治療薬が使用できます。ＦＴＤにー小体型認知症についても内服薬１種の計４種類の治療薬があるほか、レビ

現在では内服薬３種類と貼付剤１種類

イマー型認知症に対するものが主体で、認知症の治療については、アルツハン病やレビー小体病の鑑別に用いるダ流スペクト検査をはじめ、パーキンソ期段階で診断が難しい場合には、脳血も有効な検査と言えます。さらに、初あることから、それを見分けるためにＣＡでは検査結果が正常と出る場合もにＦＴＤの場合には、ＭＭＳＥやＭｏ頭葉機能検査も追加して行います。特の機能に異常が疑われる場合には、前んが多く、紹介状を見た時点で前頭葉仕組みの抗体薬で、認知機能低下の進ドベータというタンパク質を除去するえられている脳内に蓄積したアミロイた。この治療薬は、認知症の原因と考ネマブ﹂が日本でも最近認可されまし医薬品局︵ＦＤＡ︶で承認された﹁レカ

知機能の改善は大いに期待されます。

これらの原因疾患を治療することで認頭 症 や 甲 状 腺 機 能 低 下 症 な ど も あ り、下する原因の中には、例えば正常圧水りにくいと言えますが、認知機能が低す。一般的な認識として、認知症は治治る認知症を見逃さないということでそして、最初の診断で重要なことは、の核医学的検査を行う場合もあります。

ットスキャン検査やＭＩＢＧ検査など

また、認知症の診断については、当いうような生活指導やアドバイスは行め、例えば当病院の外来を受診された
特に当病院では他院からの紹介患者さ治 療 方 針 や、 ご 家 族 の 接 し 方 を 含 め、
ただし、この治療薬もあくまで初期の

行 を 抑 え る 働 き が 期 待 さ れ て い ま す。

また、新たな治療薬として、米食品

現状です。

治療薬の効果は進行スピードの緩和と抑制。
しかもアルツハイマー型の病初期にのみ有効

場合でも、ご本人、あるいはご家族に患者さんの症状に合わせた対応を行っ

このほかにも、世界的にさまざまなアルツハイマー型認知症が対象となりはありません。あくまでも症状の進行治療薬の治験や開発が行われていますています。ただし、薬があるタイプでスピードを緩和できる可能性があるとが、基本的にはアルツハイマー型認知ます。

いうもので、しかも認知症の初期から症をターゲットとした治療薬で、そのも、それによって認知症が治るわけで服用しなければ効果は低いというのがしておくことも必要と言えるかもしれ認知症に関する相談先としては、認は、健康であっても気を付けていただ

さらに、正確なエビデンス︵科学的知症センターや物忘れ外来といった専ません。

根 拠︶は あ り ま せ ん が、 活 字 を 読 む、門外来を開設している医療機関もありいた方が良いと言えるでしょう。

パズルやクイズなど、常に頭を活性化みてください。そうすることで必要にだと思われます。
しかし、病初期に見つけるのが難し最後に、今後の高齢化社会を見据え応じて専門の医療機関を紹介してくれ

多くはやはり病初期にのみ使えるもので、進行してしまった脳機能を再生す
い 場 合 が 多 い の が 現 実 で す。 し か も、ると、当然、認知症の人は増えてくるます。と言うのは、当病院などの専門ますが、かかりつけ医の先生がいらっるような治療薬ではありません。将来最初は﹁年のせい﹂と済ませてしまっ

歳以上の７人に２させることは、発症を遅らすという意的には脳機能の再生や改善が期待できていることがほとんどで、病院を受診と予想され、既にしゃる人は、その先生にまず相談してるような治療薬が開発されることが望したときにはかなり進行していること味ではお薦めできるでしょう。

まれますが、現時点ではまだまだ難し初期での治療によって、少しでも早いうことです。早期発見・早期診断・病いかに早期に発見できるかが重要といいて現時点で言えることは、認知症をような後悔はしないようにしていただ

ちんと受けておけば良かった﹂という

受 診 し て お け ば 良 か っ た ﹂﹁ 検 査 を きし ま す。 後 に な っ て か ら、﹁ あ の 時 に早めに受診していただくことをお勧めと に か く 何 か 気 に な る こ と が あ れ ば、も 少 な く あ り ま せ ん。 そ の 意 味 で も、何 か 違 う な ﹂﹁ ち ょ っ と 様 子 が お か し

本 人、 あ る い は ご 家 族 が、﹁いつもとなります。繰り返しになりますが、ごは、とにかく早め早めの行動が重要と態と言えます。認知機能低下への対応

ではなく、本当にありふれた病気・病

われていて、今では決して珍しいもの

人はＭＣＩもしくは認知症であるといの意味でも、普段からその患者さんをしてしまう可能性もあるからです。そに時間がかかったり、間違った誘導を的な医療情報が分からなければ、診断

ものを服用しているのかといった基本

どういう病気なのか、薬はどのようなが基礎疾患を持っているのか、それは外来に直接いらっしゃっても、その人いというのが実態だと思われます。

段 階 で 認 知 機 能 低 下 の 進 行 を 抑 制 し、ければと思います。

い な ﹂、 と 感 じ た ら、 一 人 で 悩 ま ず にている情報は非常に重要となりますの診ている、かかりつけ医の先生が持っその意味でも、認知症への対応につあるいは現状維持に努めるということ

周りの親しい人や、医療機関に相談す

難聴、喫煙、うつ、運動不足、社会孤また、ご自身の将来を心配するので認知症は早期発見に尽きる。「いつもと違う」と感じたら、認知症は予防できるものではありま立といったことが認知症の危険因子とあれば、元気なときから周りの人とのパソコンやスマートフォンからＷＥＢで、まずはかかかりつけ医の先生に相せん。しかし、糖尿病、高血圧、脂質して紹介されています。喫煙は認知症

コミュニケーションを大切にしていたサイトで近くの認知症専門医や専門外るということです。認知症は診断が遅異常症は認知症のリスクを高めるといに限らず、さまざまな病気の危険因子だき、ご自身に何らかの問題が生じた来を調べることができますので、まずかかりつけ医や専門医に相談をわれていますので、リスクを減らすととされているほか、運動不足も健康なと感じたときには、そのことをしっかはお電話で相談してみてはいかがでし談し、紹介状を持って専門の医療機関いう意味では生活習慣病をきちんとコ

体づくりの上で大切であることは広くりと伝えてもらえるような関係づくり、ょうか。

れれば遅れるほど、対応が難しくなりントロールすることは大切です。さら知られていると思います。その意味であるいは環境づくりということを意識かかりつけ医の先生がいない場合は、わけです。

を受診していただくことが大切になるに、世界的な医学雑誌である﹃ランセは、認知症の危険因子といわれるものます。

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