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J0018

印鑑/署名カード 記入例（2021年12月版）／A4縦／片面／天／早野／2021.12.6

印鑑/署名カード記入例
SEAL/SIGNATURE CARD SAMPLE●消せるタイプのボールペンはご使用いただけません。
Please note that you cannot use erasable ballpoint pens.

●｢印鑑/署名カード」のご訂正はお受けできません。訂正がある場合（印鑑の押しなおし含む）は、新しい「印鑑/署名カード」にご記入ください。
We do not accept any corrections on the SEAL/SIGNATURE CARD. Please use a new SEAL/SIGNATURE CARD if you need to make any corrections.

印鑑をご登録の場合 Sample seal

署名をご登録の場合 Sample signature

記入日

20 ×× 年 ×× 月 ×× 日

記入日

20 ×× 年 ×× 月 ×× 日

Date

YYYY / MM / DD

Date

YYYY / MM / DD

お名前（口座名義人）（法人口座の場合：法人名、役職および代表者名（社判押印可））

届出印または届出署名

Full Name（Account holder）（Company Name and Name of Representative/Title (Company seal is acceptable))

Branch or
Branch code(3 digits)

新宿東口

Yen Savings Account※ orPRESTIA MultiMoney Account Number

Registered Seal or Registered Signature

6CTQ9CMCMWUC

若草太郎

ご捺印

円普通預金口座番号※またはプレスティア マルチマネー口座番号

届出印または届出署名

Full Name（Account holder）（Company Name and Name of Representative/Title (Company seal is acceptable))

Registered Seal or Registered Signature

若草太郎お取引支店名または店番（3桁）

お名前（口座名義人）（法人口座の場合：法人名、役職および代表者名（社判押印可））

ご署名

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

お取引支店名または店番（3桁）

1 2 3 4 5 6 7

印鑑登録時の注意事項
Notes on Seal Registration

新宿東口

Branch or
Branch code(3 digits)

円普通預金口座番号※
またはプレスティア マルチマネー口座番号
Yen Savings Account※ orPRESTIA MultiMoney Account Number

1 2 3 4 5 6 7

届出印または届出署名

届出印または届出署名

届出印または届出署名

届出印または届出署名

Registered Seal or Registered Signature

Registered Seal or Registered Signature

Registered Seal or Registered Signature

Registered Seal or Registered Signature

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

にじみ不鮮明重ね押し複数捺印

Bleeding Seal

Indistinct Seal

Overlapping Seals

Multiple Seals

・ご登録用の届出印は4cmx4cm以内をご捺印ください。
Please ﬁll in Seal within 4x4cm for registration.

・鮮明にご捺印ください。
Please stamp your Seal clearly.

・右記の場合、お受付けできません。
Refer to the right for unacceptable seal images.

口座開設日から3ヵ月経過している場合、当行にお届出の住所・氏名が記載された以下いずれか1点の本人確認書類をご用意ください。

初めてご登録の場合
Registering for the ﬁrst time

Please provide one of the documents below if you have not registered your SEAL/SIGNATURE
within 3 months since you opened the account.

●運転免許証（両面）●在留カード（両面）Driverʼs License (both sides)

Residence Card (both sides)●運転経歴証明書（2012年4月1日以降発行）（両面）●特別永住者証明書（両面）Driving Record Certiﬁcate issued on April 1, 2012 or later (both sides)●パスポート（顔写真・生年月日および所持人の住所記載ページ）
2020年2月4日以降申請分の本邦パスポートには所持人記入欄がないため、受付けできません。
Passport (the page showing the passport holderʼs photograph, and the page
showing the holderʼs address)

Special Permanent Resident Certiﬁcate (both sides)●健康保険証（名前、生年月日および現住所のページ）
Health insurance card (The page bearing your name, address and date of birth.)●年金手帳（名前、生年月日、および現住所、住所欄がない場合は原本余白に記入）
Pension book (Name, DOB, Address required. Address could be written in the margin.)●住民票の写しまたは住民票記載事項証明書（提示日６ヵ月以内に作成された原本）※Japanese passports applied for on February 4, 2020 or after are not valid due

Copy of resident register or Certiﬁcate of item stated in resident register (Original
Document and Must be issued within 6 months)

to the abolition of Information on Bearer.

法人名、役職および代表者名をご記入のうえ（社判可）、取引印を押印ください。

法人の場合
For corporations

Please ﬁll in the company name, the position, andname of the representative (company seal is acceptable),and aﬃx your business seal.

お名前（口座名義人）（法人口座の場合：法人名、役職および代表者名（社判押印可））
Full Name（Account holder）（Company Name and Name of Representative/Title (Company seal is acceptable))

届出印または届出署名
Registered Seal or Registered Signature

若草商事株式会社代表取締役 若草太郎

取引印
届出印または届出署名どちらか一方をご登録ください。
Please ﬁll in either Seal or Signature for registration.

＜法人実印 Signature of Corporate Representative＞＜代理人 Agent＞

法人名、役職および代表者名をご記入のうえ、実印を押印ください。

代理人、役職名（ある場合のみ）および代理人名をご記入のうえ、届出印または届出署名をご記入ください。

Please ﬁll in the name of the corporation, the position,and the name of the representative, and aﬃx registered seal.
＜法人実印 Signature of Corporate Representative＞

Please ﬁll in the agent, the position(if any),
and name of the agent, and provide a registered seal or signature.
＜代理人 Agent＞

社名、役名、代表者名

実印

お名前

届出印または届出署名

Company Name, Position and Name of Corporate Representative

Signature of Corporate Representative

Full Name

Registration Seal or Registration Signature

若草商事株式会社代表取締役 若草太郎

実印

代理人
経理部長 若草花子

ご印鑑またはご署名

株式会社SMBC信託銀行 J0018 KB用2112記入例