「“顔の見える関係”から“手をつなぎ合える関係”」をめざして

日時：平成 2８年７月１４日(木)18：30～20：30
会場：くすのきセンター1 階研修室
参加者：８６名（医療関係者３９名、福祉関係者３５名、行政等１６名）
平成 28 年８月５日 発行

新規参加 22 名≪テーマ≫ 地域での暮らしを支える ～介護サービス事業所の実践から～（一般社団法人

彦根愛知犬上介護保険事業者協議会）≪その１≫ 『定期巡回・随時対応型訪問介護看護について』『定期巡回・随時対応型訪問介護看護』
２４時間対応で身体介護や生活援助および安否確認等を柔軟におこなうサービスで、計画に基づき１日に複数回訪問します。また、利用者からの問い合わせを受けて随時の訪問を必要に応じて行います。訪問介護と訪問看護が一体的にまたは連携して訪問します。

(株)アイズケア

田中祥介さん

サービスの概要を説明して頂きました。湖東圏域ではまだこのサービスは始まっていませんが、現在彦根市内において、準備中です。
見守りセンサーが付いていてこの前を通ると反応して、オペレーターに情報が届きます。

コール端末『小規模多機能型居宅介護の概要と実際の支援について』≪その２≫

わいわいがやが家概要

山田悦子さん
小規模多機能型のサービス内容

じょいふる
あいしょう

浦部正義さん

特色・特徴

小規模多機能の支援以外の支援内容

交流会・自己紹介タイム～感想・自分たちができること・もっと知りたいこと～
今回、湖東地域の９つある小規模多機能型居宅介護事業所から多くのスタッフの方が参加して下さいました。各テーブルでは、サービスに関するたくさんの疑問・質問が出され、交流会は大いに盛り上がりました。全体会では、さらに介護サービスについて理解を深めて頂くために『わかったこと』や『もっと知りたいこと』を出し合っていただきました。
☆司会は鈴木則成さん（鈴木ヘルスケアサービス）①『どのような場合が限度額オーバーになりますか』⇒例えば、福祉用具を使用した場合や訪問看護などを多く利用されると限度額を超える場合もあります。。
②『金銭面への不安があります。ターミナル期まで利用できますか？金銭面でも高額になるのでは？』⇒包括利用料金(介護度により一定料金)になるので訪問介護が増加しても料金は変わらず、泊りや食事の回数が増えると料金はかさみます。
例えば、要介護３で長期間宿泊を利用されると、グループホームよりも高くなることもありますが、サービスの利用状況によって料金は変わります。詳しいことは、各事業所に確認を。
③（歯科より）『通院してもらった方が良い治療ができるのですが歯科通院に小規模の職員さんは付き添いはできますか。』⇒市町村によって対応が違います。彦根市は通院の送迎は小規模多機能型のサービスではできません。乗降介助のみ可能です。別々に現地に行って乗降時のみ介助を行います。
④（薬科より）『薬局で患者さんに小規模多機能型の紹介をしたい時、費用が高いと思われている患者さんが多いのですが。』⇒包括利用料金(介護度ごとに一定料金）です。他に事業所ごとに加算や自費として宿泊費や食事代がかかります。

①『先生、独居の方の受診について、同席できない場合、後で電話などでお聞きすることは可能ですか？』⇒（医師より）遠慮せず聞いてもらったらよいと思います。病院
はＭＳＷさん等を通じて聞いてもらえたらいいと思います。
②『先生、お泊りの時の往診はしてもらえますが、病院の先生が主治医の場合どうしたらよいでしょうか。訪問可能なかかりつけ医を紹介して頂けるのでしょうか。また訪問診療をしていないかかりつけ医の場合、どうしたらいいのでしょうか。』⇒一度病院や診療所の主治医に相談してみてください。また、彦根市立病院でも在宅支援室に相談窓口を設けました。
③『病院から利用者の相談(紹介）がありますが、病院としてどのような方を小規模多機能型にと思われますか？基準などありますか？』⇒（ＭＳＷさんより）個人的な意見ですが、認知症の症状があり、環境の変化で混乱が生じそうな方の場合、同じ人が関わってくれるという面で小規模多機能型を紹介したりしている。また、居宅のサービスでは限度額がオーバーしてしまい多職種、多業種の連携そうな人、泊りも何とかしてほしいと思う方も紹介したりします④『看取りの利用者さんで訪問看護を家族に勧めましたが了解されませんでした。どのように勧めるとよいでしょうか』⇒（訪問看護師より）訪問看護師が入るかどうか決まっていな
くてもカンファレンスなどによんでいただければ、できることを家族に詳しく説明をします。

互いの現状を知り合うことからつながりが始まります「介護保険と医療保険、限度額がオーバーする場合、サービスの組合せ、看取り…」等々、地域に密着した多機能の施設だからこそ複雑なしくみがあって、これらの様々なサービスの良さを、今後、どんどん地域に浸透させていく必要があるのだなと感じました。その人の望む暮らしに合ったサービスが適切に利用できるように、医療福祉関係者から様々な情報が発信できるようにしていければと思います。
そしてまた、この場(研究会)をきっかけに、『わからないことを聞きあえる、相談し合える』新たなつながりが生まれていくことを期待しています。

ご参加ください！ ことう地域チームケア研究会
お知らせメールの登録をお願いします

研究会の開催状況や、次回のご案内をメールでお知らせします。ご希望の方は① お 名 前 ② ご 所 属 ③ ひ と こ と をいれて事務局までメール送信してください☆事務局（mail）info@gen-ai-ken-kaigo.jp

次回は・・・平成２８年９月８日(木)１８：３０～２０：３０
テーマ ： 『高齢化と精神障害について』会 場 ： くすのきセンター1 階研修室
担当団体：彦根医師会・湖東健康福祉事務所＊申し込みは不要です。当日会場へお越しください＊問い合わせ先：ことう地域チームケア研究会事務局
彦根愛知犬上介護保険事業者協議会（TEL 49－2455）
地域生活支援センターまな
彦根市医療福祉推進課（TEL24－08２８）
川畑さん

ＨＰ「在宅医療福祉の森」でも研究会のホームページをご覧いただけます。

こんなこと思いました
第２1 回ことう地域チームケア研究会

参考になった、もう少し聞きたい、報告したい
小規模多機能のメリット、デメリットがわかり勉強になりました。住み慣れた地域で慣れたスタッフさんとのかかわりの中安心して生活が継続していけると良いと思いました(看護師)
小規模多機能はサービスの集合体というイメージでした。一つ一つのサービスの枠にとらわれず、利用者様の生活スタ
イルに合わせていくという点を理解できました(理学療法士)
小規模多機能サービスでの細かな内容を知ることができました。メリットだけでなくデメリット（利用者が依存的になるリスク）が聞けて参考になりました(介護支援専門員)
学ぶことの多い時間を過ごすことができました(看護師)
大まかなことは分かったがどこまで利用者様をサポートできるのか？事業所自体サポートできるのか？利用者、スタッフ含め、事業が普及していけばとても良いことだと思う(介護職)。
小規模多機能型居宅介護についてのサービスについて詳しく知ることができた。
小規模多機能について大まかに知っていたことはありますが実際関わる方の思いや大変さを知ることができました(介護福祉士・相談員)
彦根市での両事業についての実状が把握できた(介護支援専門員)
実際の場面や利用状況について知りたい(看護師)
小規模多機能の状況が理解できた。メリット、デメリットがあるので、今後利用される時に説明したい(介護職)
定期巡回・随時対応型介護看護についてとても参考になった。また小規模についても細かなことがわかり勉強になった(医療ソーシャルワーカー)
小規模多機能についてもっと地域に周知していく活動が必要だと思います。ぜひ頑張ってほしいです
小規模多機能の事知らないことが多くたくさんの意見いただき勉強になりました。聞きたいことがたくさんありますがまた顔なじみという意味で事業へ出向いて話したいと思います(介護支援専門員)
利用者様が介護度が進んでいく一方ではなく何かしらの手として『学習療法』に取り組んでいます。何とかこの取り組みで進行の遅延ができればと思っています(介護事業所管理者)
介護度に応じて適切なサービスがスムーズに提供されることが大きなメリットだと知ることができました(保健師)
小規模多機能型の対応、利用者はどのような方なのか、どのような方に勧めればいいのかがあまりわからない（サービスありきの考え方ではなく）(介護支援専門員)
色々金銭面などわからないことが見えました(看護師)看取りで訪問看護が入りにくい事例があった。事業所により対応が違うなと思いました(看護師)
具体的な利用方法や勧め方を理解できました。利用料などは施設ごとに異なり、好みなどで選べたらいいと思いました(薬剤師)
サービス利用にあたって料金、できることがあまりに複雑で利用者は納得できているのか疑問に感じた。この点が明確、簡単に理解できる方法はないでしょうか（薬剤メーカー 営業職）
日々の業務の中で他の職種と連携ができたことやもう少しこんな連携が出来たらよいと感じたこと
病院との連携はできていますが開業医との連携が難しいです(介護支援専門員)
もっと気軽に相談や話し合いができればよいかと思います(看護師)
在宅でのお風呂利用(介護職)
高齢者福祉サービスと障害福祉サービスの間で情報交換やチームケアが出来たらよいと思うことがあります(相談員)
医療と訪問介護、看護が説明されたサービスが本格的に動き始めれば違った形での活動が見えます(介護職)ＩＴもいいけど顔の見える関係が大事
他の制度（障害サービスなど）との連携（お互い内容を知らないので）今回も服薬のタイミングごとに 5 分訪問している等介護職の皆様が薬に振り回されている様子をうかがいました。もっともっと薬の専門職として提案させていただけることがあると思いますので、薬剤師にご相談ください(薬剤師)第 21 回のＳＮＡＰ
２０１６．７．１４

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