医療法人社団 涓泉会

山王リハビリ訪問看護ステーション

運第１条

営 規 程医療法人社団涓泉会が開設する医療法人社団涓泉会山王リハビリ訪問看護ステーション（以下「事業所」という。
）が行う指定訪問看護、指定介護予防訪問看護の事業（以下「事業」という。）の適正な運営を確保するために事業所の看護職員の人員（看護師、准看護師、保健師、及び理学療法士、作業療法士、言語聴覚士（以下｢看護師等｣という）及び管理運営に関する事項を定める。

（事業の目的）第２条 要介護状態又は要支援状態にある高齢者（以下「要介護者等」という）や地域の皆様に対し、適正な指定訪問看護、指定介護予防訪問看護（以下「指定訪問看護等」という）を提供することを目的とする。

（運営の方針）第３条

事業所の訪問看護師等は、要介護者等が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、療養生活を支援し、心身機能の維持回復を目指すものとする。

２

事業の実施に当たっては、関係区市町村、地域の保健・医療・福祉サービス及び居宅介護支援事業者との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。

（事業所の名称等）
第４条 事業を行う事業所の名称及び所在地は、次のとおりとする。
本体事業所
１名称

２所在地

医療法人社団涓泉会

山王リハビリ訪問看護ステーション

東京都大田区山王３丁目４５番３号

山王ヒルズ４０１号室

サテライト事業所
１

名称

医療法人社団涓泉会 山王リハビリ訪問看護ステーション

サテライト東雪谷
２所在地

東京都大田区東雪谷一丁目１３番１号

３階（従事者の職種、員数、及び職務内容）
第５条 事業所に勤務する職種、員数、及び職務内容は次のとおりとする。
１ 管理者

１名

管理者は、事業所の従業者の管理及び業務の管理を一元的に行う。
但し､管理上支障のない時は訪問看護業務に従事できる。
２ 看護職員

３名以上

看護職員（准看護師を除く）は訪問看護計画書及び報告書の作成をし、看護職員は指定訪問
山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 1／6

看護等の提供に当たる。
３

事務職員

若干名

必要な事務を行う。
（営業日及び営業時間）
第６条 事業所の営業日及び営業時間は、次のとおりとする。
本体事業所
医療法人社団 涓泉会 山王リハビリ訪問看護ステーション
１ 営業日

月曜日から土曜日とする。ただし、祝日と１２月２９日から１月４日までを除く。

２ 営業時間 午前９時から午後５時までとする。
３ 電話等により、２４時間常時連絡が可能な体制とする。
サテライト事業所
医療法人社団 涓泉会 山王リハビリ訪問看護ステーション
１ 営業日

サテライト東雪谷

月曜日から土曜日とする。ただし、祝日と１２月２９日から１月４日までを除く。

２ 営業時間 午前９時から午後５時までとする。
３ 本体事業所との一体的な連絡管理に基づき、２４時間常時連絡が可能な体制とする。
（訪問看護の提供方法、内容）
第７条

指定訪問看護等の内容は、居宅サービス計画に基づいてサービスを行うものとする。ただし、緊急を要する場合にあっては、居宅サービス計画作成前であってもサービスを利用できるものとし、次に掲げるサービスから利用者が選定したサービスを提供する。

① 病状の観察② 褥瘡の予防処置③ 認知症の観察④ カテーテル等の管理⑤ 清潔の保持（洗髪、清拭）⑥ 利用者の家族等への療養上の助言⑦ リハビリテーション⑧ ターミナルケア⑨ その他の主治医が指示する業務等（指定居宅介護支援事業者との連携等）
第８条 指定訪問看護等の提供にあたって、利用者に関わる指定居宅介護支援事業者、指定介護予防支援事業者または地域包括支援センター（以下「指定居宅介護支援事業者等」という。）の連携について以下のとおりとする。
１

指定居宅介護支援事業者等が開催するサービス担当者会議等を通じて、利用者の心身の状況、そのおかれている環境、他の保健・医療・福祉サービスの利用状況等の把握に努める。

２ 利用者の生活状況の変化、サービス利用方法内容の変更希望があった場合、当該利用者担当の指定居宅介護支援事業者等に連絡するとともに、線密な連携に努める。
３ 正当な理由なく指定訪問看護等の提供を拒まない。ただし、通常の事業実施地域等を勘案し、利用山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 2／6

希望者に対して訪問看護の提供が困難と認めた場合、当該利用者にかかる指定居宅介護支援事業者と連携し、必要な措置を講ずる。
（訪問看護計画の作成等）
第９条 指定訪問看護等の提供を開始する際には、利用者の心身の状況、希望及びそのおかれている状況並びに家族等介護者の状況を十分に把握し、訪問看護計画を作成する。また、すでに居宅サービス計画が作成されている場合は、その内容にそった訪問看護計画を作成する。
２ 訪問看護計画の作成・変更の際には、利用者又は家族に対し、当該計画の内容を説明し、同意を得る。
３ 利用者に対し、訪問看護計画に基づいて各種サービスを提供するとともに、継続的なサービスの管理、評価を行う。

（サービスの提供記録の記載）
第１０条 訪問看護従事者は、指定訪問看護等を提供した際には、その提供日・内容、当該指定訪問看護について、介護保険法第４１条第６項または法第５３条第２項の規程により、利用者にかわって支払いを受ける保険給付の額、その他必要な記録を利用者が所持するサービス提供記録書に記載する。

（通常の事業の実施地域）
第１１条 訪問看護事業所は、以下の区域を通常の事業実施地域とする。
大田区 山王、中央、東馬込、南馬込、北馬込、中馬込、西馬込、大森西、大森北、東雪谷、南雪谷、上池台、北嶺町、東嶺町、池上、仲池上、久が原
品川区 西大井、大井（指定訪問看護の利用料等及び支払いの方法）
第１２条 指定訪問看護等を提供した場合の利用料の額は、別紙料金表によるものとし、指定訪問看護等が法定代理受領サービスである時は、その額の自己負担割合分とする。

２

死後の処置料 １５，０００円

３

緊急等の場合にタクシー等を使用する場合は、その実費費用を徴収する。

４

上記に係る費用の徴収に際しては、あらかじめ利用者又はその家族に対し、当該サービスの内容及び費用について説明を行い利用者の同意を得る。

５ その他、日常生活においてかかる費用の徴収が必要となった場合は、その都度利用者又はその家族に説明をし、同意を得たものに限り徴収する。
６

指定訪問看護等の利用者は、事業所の定める期日に、別途契約書で指定する方法により納入することとする。

（契約書の作成）
第１３条 訪問看護の提供を開始するにあたって、本規程に沿った事業内容の詳細について、利用者に契約書の書面をもって説明し、同意を得た上で署名（記名押印）を受けることとする。
（緊急時等における対応方法）

山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 3／6

第１４条 訪問看護従事者は、指定訪問看護等を実施中に利用者の病状等に急変、その他緊急事態が生じたときは、速やかに主治医に連絡する等の措置を講ずるとともに、管理者に報告しなければならない。
２ 指定訪問看護等を実施中に天災その他の災害が発生した場合、利用者の避難等の措置を講ずるほか、管理者に連絡の上その指示に従うものとする。
（事故発生時の対応）
第１５条 事業所は利用者に対する指定訪問看護等の提供により事故が発生した場合は、速やかに区市町村、当該利用者の家族、当該利用者に関わる居宅介護支援事業者等に連絡し、必要な措置を講ずる。
２

当事業所は、前項の事故の状況及び事故に際してとった処置について記録し、その完結の日から２年間保存する。

（損害賠償について）
第１６条 事業所は、事業所の責に帰すべき事由より利用者に生じた損害については、速やかにその損害を賠償する。ただし、その損害の発生について、利用者に故意又は過失が認められる場合には、事業者の損害賠償責任が減免される場合がある。
（非常災害等について）
弟１７条 非常災害等については次のとおりとする。
事業所は、非常災害に備えるため、消防計画を作成し避難訓練等を次のように行う。
（１）防火責任者には、事業所管理者が防火管理者の資格を持った従事者を任命することとし、火元責任者には現場責任者をあてる。
（２）始業時・終業時には、火災危険防止のため自主的に点検を行う。
（３）非常災害用の設備点検は契約保守事業者に依頼する。点検の際は法人担当者が立ち会う。
（４）非常災害用設備は常に有効の保持するように努める。
（５）火災や地震等の災害が発生した場合は、被害を最小にとどめるために、自衛消防隊を編成し、任務の遂行にあたるものとする。
（６）防災責任者は、従事者に対して防火教育、消防訓練を実施するものとする。
（７）その他必要な災害防止対策についても必要に応じて対処する体制をとる。
２

感染症や非常災害の発生時において、利用者に対するサービスの提供を継続的に実施するため、及び非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定すること。

（衛生管理及び従事者の健康管理等）
第１８条 衛生管理及び従事者の健康管理等は、次のとおりとする。
１ 指定訪問看護等に使用する備品等は清潔に保持し、定期的な消毒を施すなど常に衛生管理に十分留意するものとする。
２ 従事者に対し感染症等に関する基礎知識の習得に努めるとともに、年１回以上の健康診断を受診させるものとする。
（相談・苦情対応）
第１９条 相談・苦情対応は、次のとおりとする。

山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 4／6

１ 事業所は、利用者からの相談、苦情等に対する窓口を設置し、指定居宅サービス等に関する利用者の要望、苦情等に対し、迅速に対応する。
２ 事業所は、前項の苦情の内容等について記録し、その完結の日から２年間保存する。
（身体の拘束の禁止）
第２０条 事業所は、原則として利用者に対し身体拘束を禁止する。但し、利用者、家族、他の利用者、訪問看護従事者等の生命または身体を保護するため等緊急やむを得なく身体拘束を行う場合、訪問看護従事者がその様態及び時間、その際の利用者の心身の状況、緊急やむを得なかった理由をサービス提供記録書に記載する。
（高齢者の虐待防止)第２１条 事業所は、虐待の発生又はその再発を防止するため、次に掲げる措置を講じるものとする。
① 事業所における虐待の防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等を活用して行うことができるものとする。
）を定期的に開催するとともに、その結果について、従事者に周知徹底を図ること。
② 事業所における虐待の防止のための指針を整備すること。
③ 事業所において、従事者に対し、虐待の防止のための研修を定期的に（年１回以上）実施すること。
④ 前項に掲げる措置を適切に実施するための担当者を置くこと
２

事業所は、高齢者虐待防止法に基づき、虐待の防止と発見に努め、サービス提供中に、当該事業所従事者又は養護者（利用者の家族等高齢者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかに、これを市区町村に通報するものとする（守秘義務及び個人情報の保護）第２２条 従業者に対して、従業者である期間および従業者でなくなった後においても、正当な理由が無く、その業務上知り得た利用者又はその家族の個人情報を漏らすことがないよう指導教育を適時行う
ほか、従業者が本規定に反した場合は、違約金を求めるものとする。
（その他運営に関する留意事項）
弟２３条 従事者の質的向上を図るため研修の機会を設け、業務体制を整備する。
① 採用時研修 採用後１ヶ月以内② 継続研修２

年２回

事業所は、この事業を行うため、ケース記録、利用決定調書、利用者負担金徴収簿、その他必要な帳簿を整備する。

３

この規程に定める事項のほか、運営に関する重要事項は、医療法人社団 涓泉会と山王リハビリ訪問看護ステーションが定めるものとする。

附則 この規程は、平成１２年１２月 １日から施行する。
平成１６年 ９月 １日 一部変更
平成１８年 ７月 １日 一部変更

山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 5／6

平成１９年 ８月１３日 一部変更
平成２０年 ４月 １日 一部変更
平成２１年 ４月 １日 一部変更
平成２２年 ４月 １日 一部変更
平成２３年 ６月 １日 一部変更
平成２４年 ４月 １日 一部変更
平成２６年 ５月２７日 一部変更
平成２６年１０月 ９日 一部変更
平成２７年 ４月 １日 一部変更
平成２７年 ５月 １日 一部変更
平成２８年 １月 ５日 一部変更
平成３０年 ４月 １日 一部変更
平成３０年 ７月 １日 一部変更
令和 元年１０月 １日 一部変更（別紙料金表含む）
令和 元年１１月 １日 一部変更
令和 ２年 ９月 １日 一部変更
令和 ３年 ４月 １日 一部変更（別紙料金表含む）
令和 ４年 ４月 １日 一部変更（別紙料金表）
令和 ５年 ３月 １日 一部変更
令和 ５年 ５月１１日 一部変更
令和 ６年 ６月 １日 一部変更（別紙料金表含む）

山王リハビリ訪問看護ステーション 運営規程 6／6

運営規定 別紙１－１ （介護保険・・訪問看護費）
第１２条 （利用料その他の費用の額）
介護保険給付対象のサービス利用料金
ご

利 用料 金ご利用料金

看護師

自己負担１割

自己負担２割

自己負担３割訪問看護Ⅰ１：２０分未満

３，５７９円

３５８円

７１６円

１，０７４円訪問看護Ⅰ２：３０分未満

５，３６９円

５３７円

１，０７４円

１，６１１円訪問看護Ⅰ３：３０分以上６０分未満

９，３８２円

９３９円

１，８７７円２，８１５円訪問看護Ⅰ４：６０分以上９０分未満

１２，８５９円

１，２８６円２，５７２円３，８５８円訪問看護Ⅰ４・長（※１）：９０分以上１６，２７９円

１，６２８円３，２５６円４，８８４円准看護師が訪問看護を行った場合は、上記金額の９０％の料金になります。
※１は特別管理加算を算定している方のみのサービスです。
※複数名、夜間、早朝、深夜の訪問の場合は割増料金となります。

□加算等
緊急時訪問看護加算Ⅱ（月１回）

６，５４３円

６５５円

１，３０９円

１，９６３円特別管理加算Ⅰ（月１回）

５，７００円

５７０円

１，１４０円

１，７１０円特別管理加算Ⅱ（月１回）

２，８５０円

２８５円

５７０円

８５５円

ターミナルケア加算（サービス月のみ）

２８，５００円

２，８５０円

５，７００円

８，５５０円

初回加算（初回訪問時）※退院日の場合

３，９９０円

３９９円

７９８円

１，１９７円

初回加算（初回訪問時）

３，４２０円

３４２円

６８４円

１，０２６円

退院時共同指導加算

６，８４０円

６８４円

１，３６８円２，０５２円

介護連携強化加算

２，８５０円

２８５円

５７０円

８５５円

口腔連携強化加算

５７０円

５７円

１１４円

１７１円

６８円

７円

１４円

２１円

サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
（毎回）

保＊
＊

険 適

用 外

死後の処置料１５，０００円
緊急の場合、事前にご利用者の同意を得て、タクシー等を利用する時は実費を頂きます。

＊

サービス利用月の翌月２５日までに、サービス利用月のサービスの提供回数利用料等の内訳を記載した利用料明細書を作成し、サービス利用前月の領収書と一緒に送付させていただきます。

＊

またご利用料金は、原則としてサービス利用月の翌月２７日に口座自動引き落としにさせていただきます。

運営規定 別紙１－２ （介護保険・・介護予防訪問看護費）
第１２条 （利用料その他の費用の額）
介護保険給付対象のサービス利用料金
ご

利 用料 金
ご利用料金

看護師

自己負担１割

自己負担２割

自己負担３割訪問看護Ⅰ１：２０分未満

３，４５４円

３４６円

６９１円

１，０３７円訪問看護Ⅰ２：３０分未満

５，１４１円

５１５円

１，０２９円

１，５４３円訪問看護Ⅰ３：３０分以上６０分未満

９，０５１円

９０６円

１，８１１円２，７１６円訪問看護Ⅰ４：６０分以上９０分未満

１２，４２６円

１，２４３円

２，４８６円３，７２８円訪問看護Ⅰ４・長（※１）：９０分以上１５，８４６円

１，５８５円

３，１７０円４，７５４円准看護師が訪問看護を行った場合は、上記金額の９０％の料金になります。
※１は特別管理加算を算定している方のみのサービスです。
※複数名、夜間、早朝、深夜の訪問の場合は割増料金となります。

□加算等
緊急時訪問看護加算Ⅱ（月１回）

６，５４３円

６５５円

１，３０９円

１，９６３円特別管理加算Ⅰ（月１回）

５，７００円

５７０円

１，１４０円

１，７１０円特別管理加算Ⅱ（月１回）

２，８５０円

２８５円

５７０円

８５５円

初回加算（初回訪問時）※退院日の場合

３，９９０円

３９９円

７９８円

１，１９７円

初回加算（初回訪問時）

３，４２０円３４２円

６８４円

１，０２６円

退院時共同指導加算

６，８４０円

６８４円

１，３６８円２，０５２円

５７０円

５７円

１１４円

１７１円

６８円

７円

１４円

２１円

口腔連携強化加算
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
（毎回）

保＊
＊

険 適

用 外

死後の処置料
１５，０００円
緊急の場合、事前にご利用者の同意を得て、タクシー等を利用する時は実費を頂きます。

サービス利用月の翌月２５日までに、サービス利用月のサービスの提供回数、利用料等の内訳を記載した利用料明細書を作成し、サービス利用前月の領収書と一緒に送付させていただきます。
またご利用料金は、原則としてサービス利用月の翌月２７日に口座自動引き落としにさせていただきます。

運営規定 別紙１－３ （医療保険）
第１２条 （利用料その他の費用の額）
訪問看護基本利用料金 （ご利用料金 基本療養費＋管理療養費＋その他の加算）□

ご利用料金
訪問回数毎に必要な金額

基本療養費Ⅰ（週３回まで）
５，５５０円（週４回以降）６，５５０円准看護師の場合（週３回まで）
５，０５０円（週４回以降）６，０５０円
緩和ケア・褥瘡ケア専門看護師の場合（月１回）１２，８５０円
基本療養費Ⅱ（週３回まで）
４，３００円（週４回以降）５，３００円准看護師の場合（週３回まで）
３，８００円（週４回以降）４，８００円
緩和ケア・褥瘡ケア専門看護師の場合（月１回）１２，８５０円
基本療養費Ⅲ（外泊中）
８，５００円
管理療養費 （月の初日）
７，６７０円
管理療養費Ⅰ（月の２日目以降）
３，０００円□２割の料金

３割の料金

５６０円
６６０円
５１０円
６１０円
１，２８５円
４３０円
５３０円
３８０円
４８０円
１，２８５円
８５０円
７６７円
３００円

１，１２０円
１，３２０円
１，０２０円
１，２２０円
２，５７０円
８６０円
１，０６０円
７６０円
９６０円
２，５７０円
１，７００円
１，５３４円
６００円

１，６７０円
１，９７０円
１，５２０円
１，８２０円３，８５５円
１，２９０円
１，５９０円
１，１４０円
１，４４０円３，８５５円
２，５５０円
２，３０１円
９００円

４５０円
８００円
２６０円
２００円
５２０円
４５０円
３８０円
３００円
２１０円
４２０円
６４０円
２５０円
５００円
８００円
２００円
６００円
８４０円
３００円
２００円
２５０円
１５０円
２，５００円
７８円

９００円
１，６００円
５２０円
４００円
１，０４０円
９００円
７６０円６００円
４２０円
８４０円
１，２８０円
５００円
１，０００円
１，６００円
４００円
１，２００円
１，６８０円
６００円
４００円
５００円
３００円
５，０００円
１５６円

１，３５０円
２，４００円
７７０円
６００円
１，５６０円
１，３５０円
１，１４０円
９００円
６３０円
１，２６０円
１，９２０円
７５０円
１，５００円
２，４００円
６００円
１，８００円２，５２０円
９００円
６００円
７５０円
４５０円
７，５００円
２３４円

その他の加算等

難病等複数回訪問加算（１日２回）
４，５００円（１日３回以上）
８，０００円
緊急訪問看護加算（月１４日まで）
２，６５０円
緊急訪問看護加算（月１５日以降）
２，０００円
長時間訪問看護加算（週１回まで）
５，２００円
複数名訪問看護加算（週１日まで）
４，５００円准看護師の場合 （週１日まで）
３，８００円
看護補助者の場合（週３日まで）
３，０００円
夜間・早朝加算（１８時～２２時、６時～８時） ２，１００円
深夜加算（２２時～６時）
４，２００円
２４時間対応体制加算Ⅱ（月１回）
６，４００円特別管理加算（月１回）
２，５００円重症度が高いもの（月１回）
５，０００円
退院時共同指導加算
８，０００円特別管理指導加算
２，０００円
退院支援指導加算
６，０００円
退院支援指導加算（長時間）
８，４００円
在宅患者連携指導加算（月１回）
３，０００円
在宅患者緊急時等カンファレンス加算（月２回まで）２，０００円
看護・介護職員連携強化加算
２，５００円
訪問看護情報提供療養費（月１回）
１，５００円ターミナルケア療養費
２５，０００円
訪問看護ベースアップ評価料（Ⅰ）
（月１回）
７８０円

保＊＊

１割の料金

険 適 用 外死後の処置料
１５，０００円
緊急の場合、事前にご利用者の同意を得て、タクシー等を利用する時は実費を頂きます。

サービス利用月の翌月２５日までに、サービス利用月のサービスの提供回数、利用料等の内訳を記載した利用料明細書を作成し、サービス利用前月の領収書と一緒に送付させていただきます。
またご利用料金は、原則としてサービス利用月の翌月２７日に口座自動引き落としにさせていただきます。