12

鳥取臨床科学 10(1), 12-23, 2018

重症心身障害児（者）の抱きかかえ移乗介助における看護師の行為の特徴～【抱き上げ】【移動】【降ろす】動作を調査して～多内留里子 1)*永見梨絵 1)

田中洋子 1)

神農祐子 2)

奥田玲子 3)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 3 病棟
2）国立病院機構呉医療センター看護部
3) 鳥取大学医学部保健学科基礎看護学講座

Features of nurse actions in transfer assistance by cradling children and persons
with severe motor and intellectual disabilities– Investigation of lifting up, transport, and putting down actions –Ruriko Tauchi1)*, Rie Nagami1), Yoko Tanaka1), Yuko Shinno2)
Reiko Okuda3)
1) The 3rd Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing, NHO Kure Medical Center3) Department of Fundamental Nursing, School of Health Sciences,
Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: 鳥取市三津 876 鳥取医療センター3 病棟
要旨
移乗介助は, 患者の安心, 安楽, 安全を確保し, できるだけ快適に行うことが重要である. A 病棟の重症心身障害児（者）の筋緊張のタイプを側彎拘縮型, 低緊張型, 不随意運動型に分け, A 病棟の看護師が実施している抱きかかえによる移乗介助動作を無記名自記式質問紙によって調査した. その結果,重症心身障害児（者）に対する看護師の移乗介助行為の特徴が明らかとなり, 常に骨折のリスクを考慮したうえで実施していたことが明らかとなった. 側彎拘縮型患者の移乗介助では, 側彎拘縮体位を保ち, 関節可動域以上に負荷をかけないように手を添えて抱きかかえるようにしていた. 低緊張型患者の移乗介助では, 常に脱臼に考慮していた. 不随意運動型患者の移乗介助は, 患者の不随意な動きにより落下したり, 傷つかないように, 常に不随意運動に対応できる体制で行われていた. 鳥取臨床科学 10(1), 12-23, 2018
Abstract
It is important that transfer assistance is conducted to be as comfortable as possible for patients while
ensuring their peace of mind, comfort and safety. The myotonia type of children (persons) with severe motorand intellectual disabilities at Ward A was divided into scoliotic contracture type, hypotonic type andinvoluntary movement type. We then used an anonymous, self-administered questionnaire of actions in transfer
assistance by cradling as performed by nurses at Ward A. Results revealed the characteristics of transferassistance by nurses for children (persons) with severe motor and intellectual disabilities. We found that nurses
implemented such assistance with a constant awareness of the risk of bone fractures. When implementing
1

13

transfer assistance for scoliotic contracture type patients, patients were cradled so that their scoliotic contracture
posture was maintained and nurses used their hands to avoid placing a burden exceeding the range of jointmotion. Transfer assistance for hypotonic type patients was conducted with a constant awareness of dislocations.
Transfer assistance for involuntary movement type patients was performed with a system for constantly
responding to involuntary movements to prevent such movements causing falls or injuries. Tottori J. Clin. Res.
10(1), 12-23, 2018
Key words: 移乗介助, 抱きかかえ移乗, 重症心身障害児（者）, 筋緊張タイプ; transfer assistance,
cradling transfer, children (persons) with severe motor and intellectual disabilities, myotonia type1. 研究対象

はじめにA 病棟看護師 29 名（師長と研究メンバー4

重症心身障害児（者）のベッドからストレッチャー間の移乗方法には, 平行移動して移名と妊婦 1 名を除く）.

乗する方法と抱きかかえて移乗する方法があ2. 調査期間: 平成 29 年 8 月 5 日～平成 29 年

る. 近年では, 患者を抱きかかえたり持ちあ

9 月 15 日.

げたりするのではなく, 水平に滑らせて移動

3. データ収集方法

できる介助用具が多く用いられているが, A

1) 調査の方法

病棟では, 以下に述べるように, 抱きかかえ(1) 無記名自記式質問紙（図 1）による調査.

による移乗を継続している.

(2) 質問調査用紙（図 1）はナースステーシ

倉田ら 1) は, 「重症心身障害児の移動介助ョン内に回収箱を設置し, 1 ヵ月以内に個別は“ゆっくり” “やさしく” “ていねい”に行な投函により回収した.

う.」と述べている. A 病棟では, 幼児期より入2) 調査内容

所している患者も多く, 体格が小さいことか(1) 基本属性ら, 抱きかかえによる移乗を主に行ってきた.

B病院の重症心身障害児（者）の所属別到成長することで身長や体重も増加しているが,達目標において, 3年目までは看護の実践がで拘縮や緊張, 不随意運動があり, 体格も様々きること, 4年目以降は看護について後輩に指で, 患者個々に合わせた対応が必要である.

導助言ができることを根拠とし, 研究対象者

そのため, 抱きかかえによる移乗を継続してを, 重症心身障害児（者）病棟経験年数が0～実施している現状がある. 抱きかかえによる3年の者と, 4年以上の者に分けた.

移乗については, 抱き上げ･移動･降ろす動作(2) 重症心身障害児（者）患者の移乗介助時で, 患者の筋緊張タイプや体格の違いに応じに気をつけていること
重症心身障害児（者）患者の身体的特徴をた方法を, 看護師個々の経験から得た知識に踏まえ, 筋緊張のタイプを側彎拘縮型, 低緊よって判断している.
本研究では, 抱きかかえによる移乗介助張型, 不随意運動型に分け, 身長（140 cm以上,をしている際の看護師一人ひとりの行動とそ140 cm未満）体重（30 kg以上, 30 kg未満）にの意図を言語化し, A 病棟看護師の抱きかかよる体格の違いで5つのタイプに分けて調査えによる移乗介助行為の特徴を明らかにするした.

ことで, 新しく配属された看護師の教育に活①移乗時に手で支える部位を（頭, 後頚部, 肩,用していきたいと考えている.

背部, 腰部, 臀部, 大腿部, 膝窩部, 下腿部）から選択し, 回答してもらった. 介助人数が2I. 研究方法

名（移乗時に支えるのは, 上半身と下半身）
2