最 近 の ト ピ ッ ク ス

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最 近 の ト ピ ッ ク ス

小児歯科診療室における 26 年間の新生児・乳児患者の実態調査
A survey on the neonatal and infantpatients at the Pediatric Dentistry
Clinic over a period of 26 years
新潟大学歯学部【対象と方法】
対象は，小児歯科が開設された 1979 年９月から 2005
年 12 月までの 26 年間に新潟大学医歯学総合病院小児歯科診療室を受診した 18,616 人の新患患者のうち，234 人の新生児および乳児である。小児歯科診療録，口腔内写

口腔生命福祉学科

真を資料として用い，資料不足の６名を対象から除外し口腔介護支援学講座た。診断に基づいて 11 のグループに分類し，年齢，性別，富沢美惠子
Division of Oral Care and Rehabilitation

部位，治療等について分析した。

Department of Oral Health and Welfare【結Faculty of Dentistry
Niigata University

Mieko Tomizawa果】

性別・月齢別症例数は，男児 125 名女児 109 名で，最少年齢は，生後２日の先天歯症例であった（図１）。患児の 70％は紹介なしで来院し，30％は院内の口腔外科，【目小児科，産婦人科，皮膚科や開業医よりの紹介であった。

的】最も多いグループは口腔粘膜疾患の 46 名（８名は先天歯と重複）で，以下，口唇口蓋裂 45 名，齲蝕などの出生から１歳にいたる新生児・乳児の全身的な成長発診査を目的に来院し異常なしと診断されたもの 28 名，達は著しく，口腔内においても乳歯の萌出開始，吸啜から咀嚼へと形態的・機能的に大きな変化を遂げている。
この時期に特異的な口腔疾患としては，上皮真珠，先天歯，Riga-Fede 病，先天性エプーリスなどがよく知られているが，これまで症例報告や疾患毎の臨床統計などに限られ，０歳という年齢グループの口腔疾患についてまとめたものは殆どみられない。
今回は以上の観点から，小児歯科診療室における０歳児の口腔疾患の実態について調査したので紹介する 1）。
図１ 性別・月齢別症例数
診 断
口腔粘膜疾患
口唇口蓋裂
異常なし
上唇小帯高位付着
先天歯外傷
歯の異常
舌小帯強直症
歯の萌出異常咬合異常その他
計

日齢・月齢
21d-11m
1m-11m
1m-11m
1m-11m2d-10m
6m-11m
9m-11m
1m-11m
3m-11m
8m-11m25d-11m
2d-11m表１ 診断別症例数
男児（例）
女児（例）
2323
24
21
14141214
1011147
968665
266
1128
114

− 51 −計（例）（％）
46（＊８） （19.0％）45（18.6）
28（11.6）
26（10.7）21（8.7）21（8.7）15（6.2）14（5.8）11（4.5）8（3.3）
7（2.9）
242（＊８）（100）（＊：先天歯と重複カウント）

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新潟歯学会誌37（1）：2007

上唇小帯高位付着 26 名，先天歯 21 名，外傷 21 名，歯の異常 15 名，舌小帯強直症 14 名，歯の萌出異常 11 名，異常なしと診断された 28 例は，齲蝕や歯の萌出状態の診査，フッ化物塗布を希望して来院していた。

咬合異常８名，その他７名であった（表１）。

上唇小帯の歯槽頂部への高位付着を主訴に来院した

口腔粘膜疾患についてみると，乳児期に特異的な上皮26 例中 24 例は，歯槽骨の成長に伴って付着部位が変化

真珠とリガ・フェ−デ病の両者で 50％を占めていた（表するため経過観察した。乳中切歯歯間乳頭に炎症のみら２）。上皮真珠の発現部位は，上顎１例，下顎５例，上れた２例については，上唇小帯切除術を行った。

下顎２例，不明４例で全例経過観察した。リガ・フェ−

先天歯は，すべて下顎乳中切歯で，片側性 15 例，両デ病 11 例の原因歯は，先天歯７例，正常に萌出した下側性６例であった。リガ･フェ - デ病を伴ったものは７顎乳中切歯が４例であった。そのうち２例は上顎前歯部例であった。14 例は経過観察し，動揺が強いために抜歯肉，舌背にも浅い潰瘍を形成していた。リガ・フェ−

歯したもの４例，自然脱落が３例にみられた。

デ病の治療は，一般に切縁の削合や抜歯などが行われて外傷は生後６か月以降の乳児にみられ，軟組織外傷７いるが，当診療室で開発した光重合レジンを用いて原因例，歯の外傷 14 例であった。軟組織では上唇小帯５例，歯の切縁を覆い，刺激を軽減する方法によって抜歯せず下唇・舌各１例の裂傷があり，上唇小帯の１例に縫合を良好な結果を得た（図２）。萌出嚢胞の発現部位は，下行った以外は経過観察した。歯の外傷は 14 症例 22 歯
（上顎乳中切歯が５例で，下顎乳側切歯，上顎乳側切歯，上顎乳中切歯４，下顎乳中切歯 17，下顎乳側切歯１）で，顎第一乳臼歯が各１例であった。
口蓋ポリープの３例は，脱臼７例，脱落４例，振盪・陥入・歯冠破折が各１例ですべて切歯乳頭に近接した硬口蓋のほぼ同部位にみられあった。治療は，ワイヤとレジンあるいはレジンシーネた。２例には摘出術を行い，生後 20 日で来院した１例による固定３例，抜歯２例，再植１例，経過観察８例では経過観察後縮小した。エプーリスの２例は，先天性エあった。

プーリスではなく，肉芽腫性および骨形成性エプーリス

歯の異常は，上顎乳中切歯基底結節の過剰発育６例，と病理学的に診断された。粘液嚢胞の１例は舌下型ガマ形成不全歯５例，癒合歯が４例であった。基底結節およ腫で口腔外科に紹介した。

び癒合歯には齲蝕予防のためシーラント填塞を行った。

口唇口蓋裂 45 例中４例では，上顎乳切歯に齲蝕が認

歯の萌出異常には，上顎乳中切歯よりも乳側切歯が先められ，乳歯萌出前からの口腔管理の必要性が示唆されに萌出したもの５例，萌出遅延と早期萌出例がそれぞれた。

３例あり，全例経過観察した。
舌小帯強直症は 14 例あり，切除したもの１例の他は

表２ 口腔粘膜疾患の内訳
断症例数（％）
上皮真珠
12（26.1％）
リガ・フェーデ病
11（＊７） （23.9）
萌出嚢胞8（17.4）萌出性歯肉炎4（ 8.7）口蓋ポリープ3（＊１） （ 6.5）
エプーリス
2（ 4.3）
粘液嚢胞2（ 4.3）口内炎
2（ 4.3）血管腫
2（ 4.3）
計46（＊８） （100）（＊：先天歯と重複カウント）
診

経過観察を行った。２歳以降に全身麻酔下に舌小帯伸展術を施行したものが２例あった。
咬合異常８例は，前歯部反対咬合６例と歯の捻転２例で経過観察を行った。
その他の７例のうち２例は腫瘍の疑いで口腔外科に紹介し，上顎ヒスティオサイトーシスＸ，下顎黒色神経外胚葉性腫瘍と診断された。５例は上顎乳犬歯部の乳歯過剰歯が早期に排出されたもの，下顎第一乳臼歯顎堤部の線維上皮性過形成，歯肉出血から血友病Ａと診断されたもの，下顎乳側切歯へのストローの圧入，脳性麻痺による摂食障害であった。

図２ ａ：先天歯によるリガ・フェーデ病（生後１か月８日），ｂ：光重合レジンによる切縁部被覆，ｃ：３週間後，潰瘍は縮小している。
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富沢【まと美惠子53

小児期を通じての順調な発育を促すため，早期からの専め】

門医による口腔管理の必要性が示唆された。

今回の調査から，全新患数 16,884 名中の０歳児の割【参 考 文 献】

合は，234 名，1.3％と低かったが，新生児・乳児の口腔内には種々の病態が発現していることが明らかになっ

１）Tomizawa M, Sano T and Noda T: Oral

た。治療については，直ちに処置を要するもの，成長発

conditions in Japanese infants: A retrospective

育に伴う変化を観察するものなどがあり，その後の幼・study. Ped Dent J, 17: 65-72, 2007.

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