新年号
2020.1.1発行

Vol.85

新年のご挨拶
社会医療法人鴻仁会

謹んで新年のお慶び申し上げ

岡山中央病院

院長

金重総一郎

意し、母子はもちろんご家族にもゆったりとした時間をます。

過ごしていただけるように設計しております。

旧年中は、岡山中央病院をはそして、透析フロアーです。透析という長時間過ごす

じめ社会医療法人 鴻仁会に対し、ご厚情を賜り深く空間は、既に生活の一部であるにもかかわらず、安全御礼申し上げます。

上の理由から、患者さんのプライバシーが犠牲になっさて、本年は当法人の新たな出発の年となります。ていました。今回の透析フロアーは半個室とすることで、今まで以上に良質な医療を患者さんに提供するために、それぞれの透析患者さんが、安全を担保しつつ、落ち岡山中央病院と奉還町病院を統合することといたしま

着いた時間を過ごしていただけるようになります。

した。新病棟の機能としてはリハビリテーション、産科、透析を予定しております。

新機能と既存施設を含め、地域の医療・関係機関様との連携をより深め、患者さんの満足の創造に向け

まずはリハビリテーションですが、新棟では70床のリハビリ専門病棟と、外来リハビリも行うことのできるリハて邁進して参る所存です。今年も職員一同、ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

ビリ専用フロアーを設けました。急性期病棟からリハビリ病棟へのスムーズな移行が可能となり、退院後も通院リハビリを行える、継続したリハビリのできる体制を整えました。
次に産科病棟は、岡山中央病院で現在提供している産科医療をより上質に提供するために、新棟に病棟を移しました。出産という特別な時間を特別な場所で過ごしていただけるように、広くて明るい病室、専用のレストランと中庭を用新棟イメージ図（11月完成予定）

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新年のご挨拶
泌尿器科

女性骨盤底疾患診療のご紹介

INFORMATION

医療従事者向け 勉強会のご案内
無痛ＭＲＩ乳がん検診のご案内

K o h j i n

H e a l t h c a r e

G r o u泌尿器科 女性骨盤底疾患診療のご紹介
岡山中央病院泌尿器科では、女性医師により女性泌尿器科専門診療を行っています。
骨盤臓器脱や尿失禁は、多くの女性が悩みながらも年だから仕方ないとあきらめたり、羞恥心から誰にも相談できずにいることが多い疾患ですが、実際に当院で手術をされた方からは、「快適な生活を送れるようになった」「もっと早く受診すれば良かった」との声を多くいただいておりま

泌尿器科医師小林 知子

す。今回は、女性骨盤底疾患の診療と手術方法についてご紹介致します。

【女性尿失禁】
女性尿失禁には、主に腹圧性尿失禁と切迫性尿失シュを芯とする組織によってハンモック状にしっかりと支禁がありますが、多くの患者さんではこれらが両者ともえられます。腰椎麻酔下に行う20分程度の手術で、入みられ、混合性尿失禁と呼ばれます。腹圧性尿失禁に院も２～３日ですみ、腹圧性尿失禁に関しては90％以

対しては理学療法および手術療法が有効で、切迫性尿上の高い術後尿禁制率が得られますので、患者さんの失禁に対しては生活指導と内服療法が有効です。この満足度は高いです。手術適応を正しく判断することと、ように、アプローチの異なる病態が混在するのが常であ術後の生活指導（メッシュが固定されるまでは強い腹るため、患者さんの尿失禁の状態を見極めて、治療法圧をかけないこと）が重要です。

を組み合わせて最適化するのが、女性尿失禁治療の難しくも興味深くもあるところです。
尿失禁手術 TVT・TOT：腹圧性尿失禁に対する治療として行われます。経腟的に尿道の下にメッシュのテープを挿入し、特殊なニードルを用いて、TVTの場合は恥骨上へ、TOT の場合は閉鎖孔を経由して大腿内側へテープの両端を引き出します。メッシュは挿入時点では組織との摩擦で固定されているだけですが、徐々にメッシュ周囲に線維化が起こり、約３か月で尿道がメッ【女性骨盤臓器脱】女性の腟管は非常に柔軟な臓器で、性交や分娩において重要な役割を果たしますが、その柔軟性ゆえに、また分娩時の負荷によって、様々なかたちで損傷を受けます。加齢に伴って骨盤底の組織が脆弱化し、そこに肥満や慢性の便秘などによる腹圧が加わると、腟管のあらゆる部分が下垂し、内臓ヘルニアが起こります。前腟壁であれば膀胱瘤、子宮膣部が出てくると子宮脱、後膣円蓋であれば小腸瘤、遠位後腟壁であれば直腸瘤といった具合です。

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2Kohjin Healthcare GrouppN e w s l e t t e r

R e l a t i o n「腟から何かが出てくる」という違和感が主症状で、腟壁と一緒に脱出している臓器によって排尿障害や尿失禁、出血、排便障害などの随伴症状が見られます。
程度が軽ければ生活指導や骨盤底筋トレーニング、ペッサリー装着などで保存的に経過を見ますが、常時脱出していたり前記のような症状を伴ったりする場合は、積極的に手術治療が検討されます。

膣壁形成術 colporrhaphy：腟を縫い狭めて形成す

脱には、特に良い選択肢です。人工メッシュの使用がる手術で、子宮がある場合は同時に経腟的に摘出すリスクとなるような、糖尿病の患者さんや低エストロゲることが多いです。性交渉のない女性で、肥満度が低ン状態の患者さん（乳がんの術後など）でも行うことく活動量が多くない方に適しています。腟壁の下垂がができます。手術時間は2時間程度で、術後１週間で軽度で、子宮を先頭に脱出しているタイプの骨盤臓器退院できます。

経腟メッシュ手術 TVM：腟壁を剥離してメッシュをインプラントし、腟壁を面でサポートする手術です。メ
ッシュの端に２～４本の脚があり、この脚を骨盤筋膜腱弓や仙棘靱帯に貫通させます。メッシュ脚は TVTと同様、最初は摩擦抵抗のみで止まっていますが、徐々に組織と一体化してしっかりと固定されます。子宮は摘出せず、むしろメッシュのアンカーとして利用するため、子宮の下垂は軽度で、主に腟壁が下垂している患者さん（実は骨盤臓器脱ではこのタイプが最も多いのでですみ、術後1週間で退院となります。TVTと同じく、す）に適しています。子宮摘出後の腟脱にも条件が整術後の生活指導（メッシュが固定されるまでは強い腹えば施行することができます。手術時間は1時間程度圧をかけないこと）が重要です。

腹腔鏡下仙骨膣固定術 LSC：比較的新しい術式ですが、開腹で行う仙骨腟固定術は、長年骨盤臓器脱手術のゴールドスタンダードでした。子宮がある場合は体部（と付属器）のみを切除して子宮頸管に、子宮がない場合は腟断端のカフに、それぞれ帯状のメッシュを縫着して、そのメッシュの対側端を岬角前面の前縦靱帯に固定することで膣円蓋を挙上します。腟壁下
垂がある場合は、膀胱膣間隙、直腸膣間隙も剥離しとんどなく、退院後からほぼ入院前と同じように活動でてメッシュを挿入することで、面のサポートも可能です

きるようになります。比較的若く、アクティブで、生活強ので、ほとんどのタイプの骨盤臓器脱に対応すること度のある患者さんに向いています。手術時間は３～４が可能です。腟長が保たれ腟口も狭くならないため、性時間と長めですが、創の痛みが少なく回復もスムーズ生活がある女性には第一選択となります。また、全てで、術後１週間で退院となります。の固定は運針で行うため、メッシュがずれる心配がほR e l a t i o nv o l . 8 5

3Kohjin Healthcare GroupI N F O R M AT I O NEVENT

医療従事者向け 勉強会のご案内
お問い合わせ先●2月13日（木）19時～20時●2月27日（木）19時～20時

岡山中央病院セミナー室にて

岡山中央病院セミナー室にて※生涯教育講座1単位「心不全ケア」
講師： 岡山中央病院 慢性心不全看護認定看護師



地域医療連携室まで

生本 博子※生涯教育講座1単位「緩和ケアと緩和ケア病棟について（仮）」講師： 岡山中央奉還町病院

緩和ケア病棟小川

看護師真知子●3月12日（木）19時～20時
岡山中央病院セミナー室にて※生涯教育講座1単位「透析患者さんから学ぶ 逆転のCKD人生」
講師：岡山中央奉還町病院

TOPICS

腎臓内科医

森岡茂

無痛ＭＲＩ乳がん検診のご案内

痛くない
見られない
すぐお わる

当院では2019年8月より3.0テスラＭＲＩを用いた乳がん検診（ＤＷＩＢＳ法）を実施しています。

検査の特徴
・乳房を挟まないので、痛みはありません
・Ｔシャツを着たまま検査ができるので、見られることも触られることもありません
・放射線を使わないので被曝もありません
・10分あまりの撮影時間で完全予約制です
予約、お問い合わせは地域連携室まで ご連絡ください。

TEL 086-252-5002

検査費用（自費） 19,580円（税込）

岡 山 中 央 病 院〒700-0017 岡山市北区伊島北町6-3  地 域連携室

岡山中央奉還町病院
セントラル・クリニック伊島

TEL.086-252-3221
TEL.086-252-5002 FAX.086-252-3929（代表）〒700-0026 岡山市北区奉還町2丁目18-19 TEL.086-251-2222〒700-0017 岡山市北区伊島北町7-5

TEL.086-214-5678

至岡山

社会医療法人 鴻仁会

http://www.kohjin.ne.jp/
https://www.kohjin.ne.jp/okayama-gan/ （がんセンター専用ページ）

I.C

R53

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京山中学校

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天満屋ハピーマート
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