P CN だ よ り1015■ PCN だより 

PCN Volume 69，Number 7 の紹介
2015 年 7 月発行の Psychiatry and Clinical Neurosciences（PCN）Vol. 69，No. 7 は，特集号底にある構造を探索することにより潜在因子を明らかCuttingにした．因子スコアを 4 分位に分け，次に各因子につEdge of Anxiety and Obsessive Compulsive Disorder

いて最高点および最低点の患者をそれぞれ特定した．

Research で，PCN Frontier Review が 1 本，Regular

IGT 施行中，一般化線形混合モデルを適用して，症状Articles が 4 本掲載されている．今回はこの中より海次元が正答率に影響するかどうかを経時的に評価し外から投稿された 2 本の内容と，日本国内からの論文た．【結果】一般に OCD 患者では HC と較べて，曖昧については，著者にお願いして日本語抄録をいただき性下の意思決定能力の低下が認められた．さらに，本紹介する．

研究の結果から，OCD 症状の多様性が IGT における意思決定学習能力に影響を及ぼすことが示唆された．

（海外からの投稿）「対称性」および「洗浄」を有する患者では，課実際，Regular Articles

題施行中に学習曲線が認められたのに対し，他のサブ1．Evaluating effect of symptoms heterogeneity on

グループでは認められなかった．【結論】本研究の結decision making ability in obsessive compulsive dis-果から，OCD の特徴として不確実性下の意思決定能order

力が低下しているというこれまでの知見が追認された．さらに本研究から，OCD の各症状次元に対する生物学的特異性に関するエビデンスが得られた．OCD患者では減退すると考えられているソマティック・

Department of Clinical Neurosciences, San Raffaele

マーカー仮説の観点からデータを考察した．

Scientific Institute, Milan, Italy
Decision Theory in Neuroscience, Vita Salute San
Raffaele University, Milan, Italy

2．Metabolic change in the right dorsolateral prefrontal cortex and its correlation with symptom
severity in patients with generalized anxiety disor-

強迫性障害における意思決定能力に対する症状多様性

der：Proton magnetic resonance spectroscopy atの影響

3 Tesla【目的】強迫性障害（OCD）は，明確な定義を有する一方で，非常に多様な症状を示す．アイオワ・ギャ

Research Institute for Medical Imaging, Chonnam

ンブリング課題（IGT）などを用いた先行研究では，

National University Medical School, Gwangju, Repub-

OCD 患者の意思決定障害が報告されている．そこで

lic of Korea

我々は，多数の OCD 患者および健常対照者（HC）を対象に，IGT の成績がこれまで指摘されているように全般性不安障害患者における右背外側前頭前皮質の代低下しているかどうか検証し，IGT における神経心理謝変化および症状の重症度との相関関係：3 テスラ陽学的所見と OCD 症状の多様性との関係を検討した．

子磁気共鳴分光法【方法】多数の OCD 患者を対象にエール・ブラウン強【目的】少数の神経画像研究により，全般性不安障迫尺度（Y BOCS）で得られた 2 値データについて多害（GAD）と関連する重要な脳領域が報告されている次元項目反応理論モデルを用いて解析し，データの根が，GAD 患者における背外側前頭前皮質（DLPFC）

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精 神 経 誌（2015）117 巻 12 号

1016の代謝変化については明らかにされていない．本研究の精神疾患と同様に，大規模な国際的コンソーシアム

では，3 テスラ陽子磁気共鳴分光法（1H MRS）を用を形成することが今後必須である．不安症の発症にはい，GAD 患者における DLPFC の代謝変化および症状遺伝要因に限らず環境要因も重要である．この 10 年での重症度との相関を検討した．【方法】本研究には，不安症の遺伝・環境交互作用の報告もなされるようにDSM Ⅳ TR により GAD と診断された患者および年なったが，全ゲノムレベルでの報告はいまだにみられ齢を適合させた健常対照者が参加した．脳の代謝物濃ない．また，エピジェネティックスといった遺伝子の度は，3 テスラ 1H MRS を用いて DLPFC に局在する後修飾因子も環境要因と不安症をつなげる重要な因子ボクセルから計測した．また，灰白質および白質の構となりうる．こうした様々な遺伝研究を通して，不安成容積についてボクセル単位形態計測法を用いて評価症に有効な予防法や治療法の開発が待たれるところでした．
【結果】GAD 患者では，コリン/クレアチン比おある．

よびコリン/N アセチルアスパラギン酸比が対照と比較して有意に低かったが，他の代謝物比については 2

Regular Articles

群間で有意差は認められなかった．コリン濃度は，ハ1．Biological heterogeneity of obsessive compulsive

ミルトン不安評価尺度（HAM A）および 7 項目の全

disorder：A voxel based morphometric study based

般性不安障害尺度（GAD 7）で測定した不安レベルとon dimensional assessment

負の相関が認められた．MRS ボクセルにおける灰白質と白質の容積については，2 群間で有意差は認められなかった．
【結論】 本研究の結果，GAD は DLPFC
中のコリン/N アセチルアスパラギン酸比の低下と関連し，その低下は症状の重症度および認知機能障害と次元評価を用いたボクセル単位形態計測による，強迫密接に関連することが明らかにされた．この知見は，性障害の多様性についての検討

GADの神経基盤を理解する上で有用であると思われる．

【背景】強迫性障害に関する多くの脳画像研究によ（文責：PCN 編集委員会）

りその広範囲に及ぶ脳灰白質病変が指摘されてきたが，その結論はいまだ一致していない．この不一致の（日本国内からの投稿）

理由の 1 つに，強迫性障害の多様性が挙げられる．今PCN Frontier Review

回の研究で我々は，脳の解剖学的変化を強迫性障害の1．Genetics of anxiety disorders：Genetic epidemio-亜型により分類することを目的とした．
【方法】3 テス

logical and molecular studies in humans

ラの核磁気共鳴画像（MRI）処理装置を用いて，37 名の強迫性障害患者と 37 名の適合させた健常対照者の脳画像撮像を行った．ボクセル単位形態計測にて，前不安症の遺伝研究：遺伝疫学と分子遺伝研究

処理を施した灰白質形態画像を用いて 2 つの集団の比

本稿では，不安症の遺伝研究の現状について概観し較を行い，また，強迫性障害患者の局所的な灰白質とた．家族研究や双生児研究から，不安症には遺伝要因強迫症状の亜型との関連を調べるため，相関解析をが推定されており，その相対危険度は 4〜6 倍，遺伝率行った．【結果】健常対照者と比較して強迫性障害患は 30〜50％と報告されている．双生児研究の結果か者で，左前頭前野，右前頭眼窩面，右頭頂葉，右側頭ら，それぞれの不安症の診断基準に応じた独自の遺伝葉，右後部帯状回に有意な体積減少を認めた．加えて，因子があるわけではなく，他の不安症と共有する遺伝症状亜型別重症度と局所的な灰白質体積に負の相関が要因が不安症発症に関与することが示唆されている．

認められ，主にはこれまでに行われた不安症の連鎖研究や関連研究ではの減少， 汚染・洗浄

攻撃性・確認症状と右小脳体積症状と右島皮質体積の減少であ確立した候補遺伝部位はいまだに見出されていないもる．
【結論】強迫性障害の病態生理には広範囲な脳神のの，近年では全ゲノムにわたる関連研究の報告もみ経基盤が関与している可能性がある．さらに，症状亜られるようになった．不安症の遺伝研究においても他型と形態異常にはそれぞれ関連がある．

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2．Possible relation between olfaction and anxiety in

124 例の健常者（男性 62 例および女性 62 例，平均年

healthy subjects

齢 27.2 歳）を対象に，状態不安および特性不安が 5 種
類の匂いの検知閾値および認知閾値に及ぼす影響を調べた．【結果】年齢，社会経済状態，知能指数，喫煙歴と嗅覚機能との間に有意な関連はなかったが，女性は男性と比較して果実臭の認知閾値が低く，腐敗臭の検健常者における嗅覚と不安の関連可能性知閾値が高かった．状態不安，特性不安ともに，特に【目的】嗅覚は辺縁系や情動と密接に関連する知覚

花の匂いの認知に関して嗅覚機能の低下と関連していであるが，情動状態と嗅覚機能の関連はよくわかってた．
【結論】本研究は，健常者において情動状態が嗅覚いない．本研究は，健常者において不安が嗅覚に及ぼ機能に影響を与えることを示唆した．我々の所見は，す影響を調べることを目的とした．【方法】嗅覚検査

不安障害などの臨床状態で報告される軽度の嗅覚障害キットである T & T オルファクトメーターを用い，を部分的に説明する可能性があると考えられた．