Ⅲ NHO（独立行政法人国立病院機構）
医療班等活動−261−

１．ＮＨＯ宮城県現地対策本部
ＮＨＯ宮城県現地対策本部（コーディネート）活動報告
１．活動期間
４月13日〜４月19日

２．活動場所
国立病院機構宮城現地対策本部、宮城県山元町、東松島市

３．メンバー
小笠原智子医師（医療コーディネーター）・吉野貴弘業務調整員

４．支援先の状況（病院、現場など）
山元町

避難所９か所

東松島市成瀬地区

最大1099名

避難所16か所

最大1130名

５．活動①活動概要
１）国立病院機構医療班の巡回スケジュール調整
２）各避難所の衛生環境のアセスメント
３）各地区における他医療チームとの医療コーディネート
②活動記録
４月13日
NHO宮城現地対策本部要員

小笠原コーディネーター、吉野調整員、Drカーにて移動

９：45

災害医療センター出発

12：00

佐野SA着

12：50

佐野SA出発14：30

安達太良SA 給油

16：15

仙台医療センター着

17：00

１班、小井土コーディネーター、市原調整員とミーティング

18：00

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング

給油・食事【ミーティング概要】
・出席者：小井土コーディネーター、仙台医療救命救急センター長、福岡病院チーム５名、本部要員、交代要員（小笠原コーディネーター、吉野調整員）
・内

容：福岡チームから本日の活動状況を報告。本日到着の本部要員挨拶。

18：15

ミーティング終了

19：20

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
小井土コーディネーター、市原調整員、仙台医療救命救急センター長、福岡病院チーム５名、本部要員、交代要員（小笠原コーディネーター、吉野調整員）・内容：福山チームから本日の活動−263−

状況を報告。本日到着の本部要員挨拶。
19：40

ミーティング終了

19：50

避難所用（山元町専用）診療録作成

22：30

夕食

23：00

本部着、診療録作成完了

０：00

本部出発

０：30

ホテル着

4月14日
６：30

出発

６：50

対策本部着

７：30

宮城病院へ出発

８：30

宮城病院にて医療班定例ミーティング開始【ミーティング概要】
・出席者：清野院長、久永副院長、佐藤事務部長、鴇田看護部長ほか（以上宮城病院）、シブヤ
保健師、キクタ保健師（以上山元町）、福岡病院チーム５名、松村医師（医師会）、米村医官ほか（自衛隊）、小井土コーディネーター、小笠原コーディネーターほか（以上NHO現地対策本部）
・内

容：各部署からの状況報告。

・小井土コーディネーターより、コーディネーター及び業務調整員の交代を報告。
・小笠原コーディネーターより、山元町での医療班の活動にあたって、統一化カルテ、アセスメ
ントシート及び感染症アセスメントシート（成瀬地区で医療班が使用しているもの）を使用したい旨報告。→関係者了解。
・処方箋はこれまで各チームのものを使用していたが、宮城病院のものに統一することに決定。
９：15

宮城病院出発

11：00

本部帰着

15：20

本部出発（小笠原コーディネーター、市原、吉野。ノアを使用）

15：40

県庁到着。宮城県災害保健医療支援室の上原教授（東北大学）を表敬。

16：00

県庁出発

16：30

本部帰着

17：30

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：小井土コーディネーター、小笠原コーディネーター、山之上救急部長、山田救命救急センター長（以上仙台医療）、福岡病院チーム５名、福山医療センターチーム５名、本部要員
・内

容：各チームから本日の活動状況を報告。

18：00

ミーティング終了

18：30

引継ぎ

23：15

本部出発

23：30

ホテル着

4月15日
6：30

出発
−264−

６：50

対策本部着

７：00

宮城病院へ出発

８：30

宮城病院にて医療班定例ミーティング開始【ミーティング概要】
・出席者：清野院長、久永副院長、佐藤事務部長、鴇田看護部長ほか（以上宮城病院）、キクタ
保健師（以上山元町）、福岡病院チーム５名、松村医師（医師会）、大倉医官ほか（自衛隊）、小笠原コーディネーターほか（以上NHO現地対策本部）
・内 容：各部署からの状況報告。
山元町の被害状況、全壊家屋2,000棟、半壊500棟、死亡623名、行方不明152
NHO福岡よりモバイル状況→換気の問題は放射能・瓦礫処理の粉塵などがあり対応困難。
小笠原コーディネーターより、今後の宮城病院の受け入れ方法や診察方法について一定の方向性が必要。
→18日に医師会を含め今後の体制を検討することで全員了解
・ボランティアで体調管理ができていないような状況が見受けられる。
・吸引器が不足し、現在は仙台のものを使用→宮城病院では出せないとのこと。
９：15

宮城病院出発

９：20

山下小学校救護所着

自衛隊國島衛生隊長と意見交換【概要】
自衛隊より４月24日以降現状の６割体制で活動できるか評価を求められているが、衛生隊の縮小は難しいと考えている。
４月25日以降学校再開後も、保健室を救護所として使用していいということになった。
入浴施設は継続。
10：00

山下小学校出発

10：10

山元町保健センター到着
小笠原コーディネーターは薬品の保管状況、使用状況確認。
・小笠原コーディネーターより町民が通院できる環境があるかを役場に確認してほしい
・町内のバスの運行状況、運行ルート、診療所の立ち上がり状況を調査→バスの運行については、企画財政課：ワタナベ様

13：30

昼食

14：00

宮城病院到着

16：30

本部帰着。

18：00

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング

過剰在庫薬品を預かっていただく旨依頼→了解【ミーティング概要】
・出席者：小笠原コーディネーター、山田救命救急センター長、福岡病院チーム５名、福山医療センターチーム５名、四国がんセンター５名、長崎・指宿５名、本部要員、小笠原コ
ーディネーター、吉野・内容：各チームから本日の活動状況を報告。
・20：20〜交代チームへ小笠原コーディネーターよりブリーフィング
20：45

ミーティング、ブリーフィング終了

０：45

本部出発

１：00

ホテル着

4月16日

−265−

６：00

移動開始

８：15

東松島市矢本保健センター到着

８：30

国立国際医療研究センター杉浦医師へ挨拶

８：40

四国がんセンターのブリーフィングへ参加

９：15 国立国際医療研究センター杉浦医師、平山医師、NHO現地対策本部、小笠原医師、吉野にて意見交換【概要】
杉浦医師から、今後の方向性について報告（別紙：エリア８今後の方向性参照）
小笠原コーディネーターより、今後のNHOの活動の方向性の活動案を報告。
意見交換において、モバイルは縮小していく方向、地元の医師会、地元のクリニックに現在の活動を引き継ぐ方向性である旨確認。
今後交代チームが来た際は、今までの救護班の活動経緯や今後の方向性などをきめ細やかなブリーフィングを行い、出来る限り統一性のある活動を行えるよう、コーディネートしていく
ことを確認。また東松島市鳴瀬地区においては、国際医療研究センターのみでモバイルは可能であるとのこと。
11：45

東松島市矢本保健センター出発

12：15

川下地区センター（川下公民館）視察

12：45

川下地区センター（川下公民館）出発

13：55

山元町中央公民館到着
渋谷保健師と意見交換

14：15

山元町中央公民館出発

15：30

本部着

17：45

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：小笠原コーディネーター、山田救命救急センター長、四国がんセンターチーム５名、長崎・指宿チーム５名、本部要員、本部交代要員、小笠原コーディネーター、吉野・内容：各チームから本日の活動状況を報告。

18：20

ミーティング終了

20：30

本部出発

21：15

ホテル着

4月17日
６：30

出発

６：45

本部着
厚生労働省医政局野村企画官、指導課池上課長補佐に挨拶

７：00

本部出発

８：00

宮城病院着

８：30

宮城病院にて医療班定例ミーティング開始【ミーティング概要】
・出席者：清野院長、佐藤事務部長、鴇田看護部長ほか（以上宮城病院）、シブヤ保健師、キクタ保健師（以上山元町）、長崎・指宿病院チーム５名、松村医師（医師会）、大倉医官
ほか（自衛隊）、小笠原コーディネーターほか（NHO現地対策本部）野村企画官、池上課長補佐（以上厚生労働省）北海道東北ブロック廣田統括部長
−266−

・内

容：各部署からの状況報告。

・渋谷保健師より、避難民で住む場所が徐々に見つかっている、現在の避難民は1469名
・松村医師より、本日までの状況を踏まえ、明日今後の方向性を検討→関係者了解。
８：45

ミーティング終了

９：00 野村企画官、池上課長補佐、廣田統括部長、小笠原コーディネーター、吉野（NHO現地対策本部）にて避難所視察のため宮城病院出発
９：15

坂元中学校着９：50

坂元中学校出発

10：05

坂元支所着

10：35

坂元支所出発10：40

真庭公民館着

10：50

真庭公民館出発

11：00

中央公民館着

12：45

中央公民館出発

13：10

山下小学校救護所着
國島衛生隊長と意見交換

13：30

山下小学校救護所出発

14：30

本部着

16：15

災害医療センター３班（井上コーディネーター、斉藤看護師）本部到着

16：20

災害医療センター２、３班引き継ぎ

17：50

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：小笠原コーディネーター、山田救命救急センター長（仙台医療）、長崎・指宿医療センターチーム５名、本部要員、災害交代要員（井上コーディネーター、斉藤看護師）
・内

容：チームから本日の活動状況を報告。

18：15

医療班ミーティング終了

18：40

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：小笠原コーディネーター、山田救命救急センター長（仙台医療）、四国がんセンター
チーム５名、本部要員、災害交代要員（井上コーディネーター、斉藤看護師）
・内

容：チームから本日の活動状況を報告。

18：50

医療班ミーティング終了

23：30

本部出発

23：45

ホテル着

4月18日
６：45

ホテル出発

７：55

宮城病院到着

８：30

宮城病院にて医療班定例ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：清野院長、久永副院長、佐藤事務部長、看護部長（以上宮城病院）渋谷保健師、保健師（以上山元町役場）、長崎・指宿混成チーム５名 松村医師（医師会）、國島医官、杉本医官（他自衛隊３名）小笠原コーディネーター、井上コーディネーター他、吉野、−267−

舟木、齋藤（以上NHO現地対策本部）
・各部署からの状況報告（渋谷保健師、長崎・指宿混成チーム、自衛隊、看護部長、松村医師）・各動向についての報告（渋谷保健師より）避難者数の動向、受診者数の動向、インフルエンザ発生数推移について
・久長副院長よりメンタルケアの受診者数の確認→相談者数約20名前後（２日に１回の診療）
８：50

宮城病院にて今後の医療体制についてのミーティング【ミーティング概要】
・出席者：清野院長、久永副院長、佐藤事務部長、看護部長（以上宮城病院）渋谷保健師（以上
山元町役場）、松村医師（医師会）、國島医官、杉本医官（他自衛隊３名）小笠原コー
ディネーター、井上コーディネーター他、吉野、舟木、齋藤（以上NHO現地対策本部）
９：30

宮城病院出発９：45

山元町役場保健センター到着

10：00

山元町役場保健センター出発（巡回診療箇所調査へ）

10：10

坂元中学到着

10：20

坂元中学出発10：30

JA坂元支所到着

10：35

JA坂元支所出発

10：40

真庭区民会館到着

10：50

真庭区民会館出発

11：00

山元町保健センター到着

11：30

山元町保健センター出発

11：35

宮城病院到着

11：45

宮城病院出発12：35

機構本部到着

12：50

昼食

13：30

報告書作成
厚生労働省医政局長

17：00

保健センター内避難所視察

来訪

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：小笠原コーディネーター、高知チーム５名
・内容：小笠原コーディネーターより新チーム高知HPへ現状活動状況説明

17：30

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：井上コーディネーター、上之原救命部長（仙台医療）、四国がんチーム５名、高知病院５名、本部要員（小笠原医師他６名）
・内

容：四国がんより本日の活動状況報告
長期処方なし、精神科・糖尿病専門医の介入あり、保健師が把握してくれている
職種別ミーティング（引き継ぎ）

17：55

仙台医療センター教育研修棟にて医療班ミーティング【ミーティング概要】
・出席者：井上コーディネーター、山田救命救急センター長（仙台医療）、長崎・指宿混成チー
ム５名、本部要員（小笠原コーディネーター他６名）、高知病院５名−268−

・内

容：長崎・指宿混成チームから本日の活動状況報告
保健センターより宮城病院入院1名（肺炎）、インフルエンザ発症なしモバイル受診者
数総数６名（午前中で３か所終了）

・問題点：保健センターの環境が悪い、避難所密度濃い。
18：15

終了

18：30

本部にて報告書作成

20：45

活動終了

21：00

夕食

22：55

ホテル到着

4月19日
９：00

ホテル出発

９：30

本部着（撤収作業）

10：00

本部撤収

15：00

災害医療センター着−269−

ＮＨＯ宮城県現地対策本部（コーディネート）活動報告
震災から１ヶ月、医療班コーデイネーターとして宮城県仙台市に派遣となった。１ヶ月が経つと外見は少しずつではあるが、瓦礫が脇に退かされコンビニの品揃えも豊富になったように見えた。震災直後はほとんどの人々が呆然としており、今何をすべきなのかがわからない状態であったが、１ヶ月、疲れや窶れは見た目にもわかるが、不足しているものや様々な環境の支障を口に出して言えるようになっており、目には生きる活力がみなぎっていた。
医療班コーデイネーターの目的は、①派遣医療班の調整・管理②ニーズ調査
爬現在の活動場所：医療班数・派遣期間・活動内容爰他の活動場所である。
現在の活動場所におけるニーズ調査は、①傷病者の推移②傷病名③予測される疾患で、他の医療ニーズとして①医療が介入していない地域の有無②医療班の増加が必要な地域の有無であった。３月15
日医療班の活動が開始され、県内は山元町と東松島市の２カ所を活動拠点とされていた。医療班は、
九州ブロックと四国ブロックから派遣されており、医療班活動期間は３日間（移動含め５日間）であった。我々コーデイネーターは１週間の活動中にニーズ調査を行い、今後の方向性を見極め機構本部に報告することが最も優先された。各々の活動場所の調査や他機関との連携をはかるために朝６時頃から車両で移動し、午後６時には本部で２カ所の医療機関の活動報告を受け、その後活動報告書の作成を行った。（機構本部から車両で山元町は南に１時間、東松島市は北に１時間半の距離）
山元町は宮城病院を拠点として陸上自衛隊と国立病院機構が活動を行っていた。避難所は村役場（500人）、真庭区民会館（100人）、坂元支所（50人）、坂元中学校（200人）、山下中学校（400人）、山下小学校の６カ所で、救護所は村役場（30人）と山下小学校（外来のみ）に設置されていた。陸上自衛隊は山下中学校、山下小学校での活動と炊き出しと入浴サービスを行っており、残りを国立病院機構が担当していた。
南三陸は日本赤十字により14のエリアに分けられており、東松島市は第８エリアに属していた。東松島市での活動機関は日本赤十字（２隊）、国際医療センター（１隊）国立病院機構（１隊）、航空自衛隊（２隊）、陸上自衛隊（４隊）で、国際医療センターがここの統括を行っていた。13カ所のモバ
イル診療が行われており、国立病院機構は２カ所でのモバイル活動を行っていた。
町村のキーマンが保健師さんで、世帯の健康状態・公衆衛生管理と支援物品の整理等すべてのことを行い、モバイル診療にも同行し、診察した患者さんのカルテ保管や救護所に24時間在住している。
大きな都市では考えられず、この保健師さんの活動に驚かされた。保健師さんに限らず地元のサポートを行っている方々もまた被災者であり、頭が下がる思いであった。
山元町のニーズ調査
不具合①500名収容の避難所の上下水道の設備が不十分②仮設住宅の目処がまだつかず③避難所生活はしばらく継続④保健師さんの個別調査が開始されない
自宅にいる人達の衣食住の確保がなされていない⑤避難所の環境は劣悪⑥救護所の介護度３以上の傷病者の行き先がない
見通し笊感染症の増大はない−270−笆クリニックは再開

常用薬は処方可能

早くから町内巡回バスが運行

避難所→クリニック

笳モバイルを行っても日中はほとんど人が居ない。
宮城病院とクリニックにて山元町の傷病者の対応は可能である。
重症患者は、仙台医療センターにて対応可能である。
今後のモバイル診療は必要ない。
救護所内の20名程の人達は、施設入所中・在宅医療中であり、今後は病院に入院あるいは施設に入所するが必要ある。
今後の行き先が決定するまでは医療のニーズがあり、救護所内の診療の継続が必要である。
避難所の衛生管理が整っておらず、この状態では感染症が増大する可能性が示唆された。保健師さん・看護師さんの指導が必要である。
トイレ・手洗い・空調、放射線に対する知識をつける必要がある。
支援物品の把握や整理・配布がなされていない。
保健婦さんがすべてを行わなくてはならず、全体の把握が不十分でサポートが必要である。
結果として、今しばらくは医療班の継続派遣・ロジ部門のサポートが必要であると判断した。
東松島市のニーズ調査
不具合①上下水道の設備が不十分②仮設住宅の目処がまだつかず③避難所生活はしばらく継続見通し
笊感染症の増大はない

処方箋書きが多い笆クリニックがほとんど再開
笳モバイルを隔日あるいは３日に１回に減少予定
笘保健師さんの個別調査が開始
国際医療コーデイネーターと協議を行い、モバイル活動が少なくなるところで、国療は撤退することを決定した。
他の医療ニーズ調査は、宮城県は機構本部の情報から医療の介入と対応がなされているとの情報であった。我々は震災直後から、日本赤十字と国立病院機構が原発爆発まで活動が行われた、山元町から車で５分の福島県新地町の調査を行った。爆発後に引き上げたため医療過疎が生じていた地域で、三井記念病院と横須賀共済病院が活動を行っていた。今後の医療支援の方向性が決定していたが、重症受け入れ病院（車で１時間）の確保が困難となっており、２時間以上かかる病院に搬送するか、臨時ヘリポートを設置するか否かの検討が行われていた。県同士の連携がないため県を超えての搬送が考慮されておらず、仙台医療センターで重症者を引き受け、宮城病院でもサポートが可能なように調整を行った。
医療班の調整・管理は難しいところもあり、東松島市に関してはコーデイネーターが２機関（国療・国際医療）となり、移動時間にも時間がかかり２回も同じ報告を（報告書の書式が日本赤十字と国立病院機構で異なる）しなければならない事に対する不満が持ち上がっていた。指揮命令系統の把握が成されず派遣に来ていることや、用意した宿舎ではない場所に宿泊することが問題であると考え
られた。

−271−

今回問題となったことは、国立病院機構の統一カルテがない、活動記録が記録しづらい、医療班が残していった薬剤リストの作成･更新が成されていないことであった。まずは統一カルテ作成しこれを保健師さんに保管していただき、薬品・資機材のリストを作成し、次隊に必要なもののみ持参してもらい、機構本部にあるものを消費していく形を作った。
もう一つ大きな問題があり、当然ではあるがチームにより活動内容が異なり、現場が混乱することもあった。活動に対するモチベーションが非常に高く、寝ないでも働ける、何でもかんします、と言うチーム。あるいは日常の医療と同じ活動を考え、通常はこうする、いつもはこの薬を使う、なければ取り寄せるチーム。やはり災害派遣時の統一マニュアルは必要ではないかと感じられた。
医療行為以外の感染症対策や公衆衛生の指導を行うのも我々医療班であることも認識しておく必要を感じた。
転んだ人を起こしてあげ、ある程度元の生活が出来るまでのサポートは必要である。ただし、震災前以上の過剰なサポートは復興や自立を妨げることもある。
震災前の環境・情報も必要で、フェーズやニーズを考えながら支援に当たる必要があることを痛感させられた。診療のみではなく、その町の復興に合わせた活動が必要になる。
今回の活動を通してすべての医療機関での統一カルテが必要（国立病院機構・日本赤十字・医師会・DMAT等）
派遣者は、アドレナリンを控えめに空回りします
震災現場では、無い物ねだりはしない
あるもので・何か代わりになる物はないか考える
持っている力以上の働きをしようとは考えない
出来ることは思った以上に少ないかも
何も出来なかったと言う思いが湧き上がるが、今自分に出来ることで十分
日常診療と違う仕事も多い
我々の医療班としての活動は終了しましたが、復興にはまだまだ何年もかかり,心の傷もなかなか癒えないことでしょう。活動が終了してしまえば、日々の仕事に追われ、何か遠い昔のようにも思われてきています。出来ればボランテイア活動が行えればと思っています。
我々が派遣を受けこのような活動ができたのは、院長先生をはじめ院内に残り我々のサポートをしていただいた皆様方のおかげです。被災地ではロジの方々には大変に助けられ、このロジの仕事を継続的に被災地で活用出来れば良かったと思います。
また、この震災での派遣を是非皆様方にも経験をしたいただきたく、院長先生にもお話をして医療班の派遣を当院から継続的に出していただけるように働きかけていただきましたが、残念ながらかな
いませんでした。
願わくはこのような震災が今後起きないでいただきたいですが、まんがいち震災が生じた時は、災害医療センターにて学んだことを生かし、活動していただきたいと思います。

−272−

−273−

２．宮城県医療班活動
ＮＨＯ宮城県医療班活動報告１
１．活動期間平成23年４月３日から平成23年４月８日

２．活動場所
主な活動場所：宮城県山元町、坂元町
その他調査を行った場所：福島県新地町

３．メンバー
医
看

師：小笠原
護

師：斉藤

智子、饌元

業務調整員：松村

意子、森

陽一郎

聡美

和大（救急隊員）、成田

真作満（事務）

４．支援先の状況（病院、現場など）☆山元町
人口16,000人

被災者

約 3,000人

死亡・不明者

約 1,000人

避難住民

約 1,800人☆医療支援状況：国立病院機構及び自衛隊☆当隊のモバイル診療先の状況
避難所規模
・坂元中学校

238名

・坂元支所

73名

・真庭区民会館

121名☆震災後24日、温暖な気候に変化して数日経過した状況

５．活動
①活動概要
医療班と今後の被災地への医療支援についての調査
・医療班：坂元中学、坂元支所、真庭区民会館のモバイル診療・調査隊：避難所の衛生面
今後懸念される疾患（感染症）について医療支援の存続等②活動記録
4月3日
隊員：小笠原先生、饌元先生、斉藤、森看護師、松村救急救命士、成田
９：00

集合

９：30

病院出発
−274−

11：00

佐野SA 給油11：40

上河内SA 昼食

12：30

上河内SA 出発

14：35

国見SA で給油を試みるがハイオクは品切れのため次のインターへ

15：43 菅生PA

給油ハマーは緊急車両と申し出たにも関わらず3,000円までしか給油させてもらえなかった。ドクターカーは満タンになる。
16：20

仙台医療センターに到着、以後、本部の部屋の案内、荷物下し等

18：00

ミーティング
活動班の今日の活動状況
インフルエンザの状況、感染等
医師、看護師、事務に別れて引継ぎ

19：30

夕食

21：00

解散

18：00のミーティング
明日からの活動の説明：山元町の班は、８時30分に宮城病院に集合する。
そこで、病院の院長、副院長と地域の医師、保健師とミーティングをする。
巡回する班と公民館で診療する班とに別れている。
巡回する班は、４，５日は災害、公民館の診療は別府
4月4日
６：36

仙台医療センター出発

７：36

宮城病院到着

８：30

ミーティング開始。
メンバー：宮城病院院長等、感染症研究所、地域の医師、保健師、別府医療センター、
災害医療センター
内容：・宮城病院は１/３は被災しているが、今日から通常外来を試みる。
・H3N２（インフル）がこの地域ではまだ流行っている。
・気仙沼辺りでもれた重油や津波の汚泥が乾燥してきている。それが飛散して肺炎やレジオネラ等の注意が必要。
・ノロかどうかわからないが、下痢などの症状も出ている。
・暖かくなってきたことにより、インフル等の心配は薄くなるが、食中毒が懸念
される。

９：36

宮城病院出発

10：00

公民館で保健師を乗せ巡回開始

10：10

坂元中学着
避難人員238名
７名の診察を実施。
（場所：保健室）
内容：水溶性下痢の患者（75歳、男）・・・隔離した
インフル検査３名実施・・・３名とも陰性だが、14時５分に点滴の抜針に戻った際に39度の熱が出ていた。明日もう一度、薬を飲んでみて検査となる（その１名は11歳男）
食欲不振による脱水のため点滴（13歳男）
昨日から水溶性下痢のためと申し送りのあった患者に点滴（37歳男）−275−

ライフライン：上水道○、電気○、下水×（仮設トイレ10基
風呂：公民館に定期便のバスで移動。
炊き出し：あり
仮設トイレを小笠原先生の助言により、１箇所故障中の張り紙をし、そこを下痢をしている者のトイレとすることとした。
生活場所：体育館。学校の２階も使っていたが、閉鎖して、体育館に移動。
体育館の環境、畳一畳強分のスペースに一人。小さい子供も２〜３人いる。中学生も２〜３人。高齢の方が多い。
外が被災しているためか、体育館内で子供が遊んでいたり、中学生が体育館内で漫画を読んでいたりしていたのをみると、精神的に、外に出れば被災した環境しか見えないので出なくなったのではないかと感じた。
12：15

坂元中学出発12：30

公民館着・・13時から巡回するため、昼食の時間も少ないため缶詰等。

13：00

公民館出発

13：15

坂元支所着
避難者：73名
内容：４名の診察。
（支所の２、３階の各部屋を巡回）
ライフライン：上水道○、下水道○、電気○

13：55

坂本支所出発14：05

坂元中学着。
午前中に点滴処置した患者の抜針をする。
また、午前中にインフル疑いで検査し、陰性だった者が39度の発熱をしていたので、薬を飲むように支持し、翌日また診ることで経過観察とする。

14：30

坂元中学出発14：40

真庭区民会館着
避難者：121名
９人の診療を行う。
申し送りのあった肺炎の隔離者を、一般に戻した。

16：10

真庭区民会館出発

16：30

公民館着、保健師を下す

16：40

宮城病院着、医薬品等を病院に依頼し、預かってもらうようにした。

17：00

宮城病院発

18：00

仙台自衛隊駐屯地着、給油する。途中、車中で、別府医療センターが18時のミーティン
グに遅れる旨を確認する。

18：35 仙台医療センター着、別府医療センターが未着のため、本部とのみミーティング、今日の診療等の状況報告。
21：20

災害のメンバーでミーティング。
（22：30まで）
・医療のニーズ：あるとは思うが、モバイルは必要ないのではないか。
・点滴などの患者は、宮城病院へ搬送するなどで対応するのはどうか。
・公民館での診療も毎日でなくても良いのではないか。例えば松島と山元で交代にするなど。
・慢性の方等の常用薬が、把握されていない。これを把握していけば、解決出来るとこ
ろはあるのではないか。
−276−

・ここには１次救急の病院が元々ない。少し重い患者が宮城病院へ行っている。
・患者の生活は、朝と夕に自衛隊の炊き出しがあること等でかなり、満たされているのではないか。
・カルテの整理を考える。
4月5日
６：20

食料を置いた部屋に集合し、荷物をドクターカーに載せる

６：36

仙台医療センターから宮城医療センターへ出発
長町インター〜山元（最後）インターまで

７：30

宮城病院到着・早く着きすぎたこともあって近くを視察する
病院から200〜300m海岸沿いに道を進むと、津波を受けた場所に出る。家の屋根だけが転がっていたり、車が土に埋まっていたりしていた。
これらは、今回の災害が、広域災害のために自衛隊等による被災地の整理や捜索が、開始から間もなくひと月を迎えようとしているにが、余りに広域によるため未だに終わりが見えていないのではないかと実感した。

８：00

宮城医療センターに入る。預けてある物品を治験管理室から車に搬入等をする。

８：30

ミーティング
・内容：インフルエンザの状況、隔離患者の状況報告。地域の歯科医師の巡回が今日はあるなど。
・今朝のニュースで、被災地で破傷風のため６名入院があったと報道された。
これについて、この地域でのパニック対応等をどうするのか。
ルールづくりが必要ではないか等。
・春と秋にあるツツガムシ病が今後懸念される。
☆宮城病院長-小笠原先生
昨日、地域の保健師さんから宮城病院が一次救急の対応をしていないと聞いているが。
一次対応はしている。むしろ、重篤の方が対応できない。
確かに、被災直後は、救急車がたくさん連絡もなく来て、一時対応はしていなかったが、今は、昨日から平常診療を開始するようになっている。
被災直後のイメージがついていると思われますね。電話でのトリアージ対応もしているのですか。はい。等

９：20

宮城病院出発

９：25

公民館着。保健師を同乗させ坂元支所へ☆バスの中で保健師さんとの会話
山元町の最寄駅は二つとも津波でながされている。巡回しているバスもない。
・自衛隊が坂元支所に国道から入る道路近辺の国道の海岸側を、捜索、整理していた。
人の手等で、捜索したところに「捜索済み」の旗を立て、その後に重機などで、整理しているようだった。
やはり、あまりにも広域に及ぶ災害であったため、捜索が追いついていないのかと感
じた。

９：42

坂元支所着
診療：患者４件

10：25

坂元支所出発−277−

10：30

真庭着
診療12名
本堂での診療は、患者が寝ていたりするところに入り、診療をするので、「あ、じゃあ、自分もみたいな・・」

11：45

真庭発

11：55

公民館着、昼食、アルファ米、牛丼のもと、缶詰、コーヒー、菓子など
公民館のライフライン：水×、下水×、電気○

13：05

公民館出発

13：13

坂元中学着
診療６人、隔離していた方等、インフルエンザ陰性
・一人はこの中学を担当している保健師さん、休みがあまりないのか疲れてる印象か。
・仕事のため隔離していた37歳の男性は自主退去していた。
・中学生が校庭でサッカーをしていた・・昨日よりは明るい印象が得られた。

14：50

坂元中学出発

15：00

公民館着、保健師を下す

15：10

宮城病院着、荷物を治験管理室に預ける。薬など

15：30

宮城病院出発16：45

仙台医療センター着、荷物を下し、シャワーを浴びる

18：00

ミーティング・破傷風の問題について、本部としてもDr.がパニック的なものは抑える方向でと小笠原先生と確認。
・インフルエンザは終息に向かっているのではないか。
・別府災害は間に合わなかった。

18：40

松村、成田で自衛隊駐屯地にドクターカーの給油へ
小笠原先生は、別府医療、愛媛と再度ミーティングへ饌元、斉藤、森は部屋で休息

19：20

松村、成田、帰院

19：25

夕食へ出発。ラーメン、ソースかつ丼、餃子等

20：30

帰院

20：40

ミーティング☆臼井先生から小笠原先生の依頼
・新地が今後の話として、三井記念病院と横須賀共済が今は入っているが、三井が抜ける。そこに国病が24時間体制でとの依頼がある等から横須賀の今後は等を７日に調査して欲しい。

小笠原に、斉藤、成田同行

・明日は、この地区で、自衛隊が任されている、山下小学校、中学校等の医療ニーズ調
査に、小笠原、斉藤、成田で行く。
・最終日に、別府のMSWがうちに同行する。
・公民館の衛生は悪く。仮設トイレの後ろに水桶がありそこに手を入れるなどして、皆で手を洗っている。感染症が懸念される。等
23：20

就寝（自分）

4月６日
５：30

起床。朝食、着替え等
−278−

６：40

仙台医療を出発

７：40

宮城病院着

８：30

ミーティング開始☆内容：
・この地域の死亡者数、行方不明者数の報告
・避難民が若干減った。
・各避難所の患者状況報告。インフルエンザは終息に向かっているのではないか。破傷風の患者の対応。感冒が多いなど。
・常磐線が復興する予定だが、おそらく昔のように海沿いではなく、もっと国道側になるだろう。
・各避難所への歯科医師の入り方？調整。
・隣町の亘理町の状況。8000人の避難者が今は2000人となっている。等

９：20

宮城病院出発

９：25

公民館着。
☆小笠原、斉藤、成田、公民館調査
・公民館の倉庫にはおそらくここから各山元町管轄の避難所に物資を届けるため大量の食材等があった。米等はもちろん、なぜかミスドも。
・30ｍ×20ｍの部屋にあまり体調の良くない方がぎっしり入って生活をしている。
・水が来ていないので、手洗い等がきちんとできていない。
・昨日あたりからやっと、車で寝泊まりしていた方たちにテントが張られるようになった。
◎生活環境が悪いから、医療ニーズが必要となるのではないか。
巡回バス等を出すなどをして、宮城病院へ診療を受けられる体制づくりが必要ではな
いか。

９：28

饌元、森、松村は巡回に、真庭へ

９：40

饌元班、真庭着、診療開始

10：15

小笠原班山下小学校へ

10：20

小笠原班、山下小学校着。自衛隊の方と面談。
・山下小、中学

ライフライン：上、下水×、ここで自衛隊が風呂を沸かしている。

・自衛隊は、撤退を考えていない。産経新聞のデマ。
・診療時間は９時から16時としていて、その他の時間は、車両を出し、病院まで搬送することで対応している。（搬送等の足があれば、坂元や公民館のように、24時間の医療をと保健師から申し込まれることはやはりないのではないかと感じた。
）
・被災以前の医療ニーズはどうであったか。
・新地の経緯。等
11：20

饌元班

11：30

小笠原班

11：40頃
12：15

真庭出発
山下小出発

両班とも公民館到着。昼食。
キャリアブレインから小笠原、濱本インタビューを受ける。
国病アピール？！していた。

12：50

公民館出発

13：00

坂元支所着。診療2名

13：35

坂元支所出発。
−279−

13：40

坂元中学着。診療開始。
今日から保健室が診療場所ではなくなった。体育館の２Fとなる。
隔離部屋はまだ以前と同じ教室。
・下水は、避難者が少なくなってきた？から大便の数が減り、下水能力が追いついたので、使用できるか調査していた。

14：53

坂元中学発

15：05

公民館着。別府から公民館の状況などを聞く。

15：20

宮城病院へ出発

15：40

宮城病院着。途中の道路を工事していたため着くのが遅れる
宮城病院に、荷物を預ける。

16：00

宮城病院出発17：10

仙台医療センター着
風呂に入る等

18：30

ミーティング：浜田医療センターが今日から入る。
患者状況報告：・花粉症などが増えた
・衛生状況などの懸念等

18：50

松村、斉藤が自衛隊に給油に行く。

19：30

夕食へ

21：10

ミーティング・避難民への衛生方法の周知について、先生がやらないとだめ、保健師ではいうことを聞かない。
・自衛隊の活動状況報告
・山下小、中学状況報告
・山元町では、役場が、警報機が壊れ、町民に津波を知らせることができなかったために、役場が町民から恨まれてる。
（何かに怒りをぶつけるためか。
）
・明日は、小笠原、斉藤、成田は新地へ調査に行く。
・饌元、森、松村は巡回。その際に、松村は避難所本部で、避難所近辺の医療状況、訪問診療等を調査する。
・饌元先生は避難民に衛生方法についてお知らせをする。

4月7日
5：20

成田、起床：出発準備等開始

6：34

仙台医療センター出発

6：49

仙台東インター（仙台南部道路）

7：10

山本インター

7：22

宮城病院着、近辺の状況視察へ

7：30

宮城病院の海岸沿いの道へ

7：35

さかもと駅へ
・線路が津波でひん曲がっている。地べたに這っている線路が、そのようになってるとはなんと強い衝撃なんだろうか。
・捜索場所は、坂元中学から宮城病院へ50m強位いしか進んでいない。
これでは、復興への道のりはほど遠いと感じる。それは、何をやっているんだという−280−

ものではなく、それだけの被害であったと、驚嘆している・捜索、復興に向けての作業は、震災から25日程度たった今も、行方不明者が未だ見つかっていない。そのため、作業は、確実にそこに遺体がないか確認して進めているので、難航しているのだろう。
・今回の災害は広域災害でもある。
そのため、これら作業、整備に人手を取られている。
なので、騒がれてる避難所の整備や仮設住宅の建設まで、手が回らないのが、正直なところではないか。
またまた、さらにそこへ福島の原発の問題もある。この震災の災害は、未だというか
災害に終わりが見えない。
7：50

宮城病院へ

8：30

ミーティング宮城病院幹部、保健師、地域医師会
本部、災害医療、別府医療、自衛隊
・内容：東北電力より被災地の方には、毎日放射線値のデータが公表されているため不安にはなっていない。
・公民館の中の駐車場のスペースに、自分の車で生活していた方用に、公民館広場にテントが建てられ、生活が多少改善された。
（エコノミー症候群？かな）
・インフルは収束しつつある・30代女性が、パニック障害。病院に依頼したが、受け入れ不可。どういったものか！
集団生活の中ではかなり、存在が不適切・・・・花粉症が増えてきた。
・衛生面の改善として、各避難所に手洗いの励行を講演？する。今後、浸透するまで続ける。
・不眠相談窓口を取り入れることを検討している。
・眼科の医師が今日と明日、避難所に来る。

9：15

宮城病院発

9：20

公民館着

等

調査：昨日、上水道の検査を行っていたので、上水道はどうなったか？
昨晩の地震で再度使えなくなった。
・もらった食料を取っておいて、後で食べたりしている。暖かくなってきているので、食中毒が今後の懸念。
・公民館は耐震が１！！倒壊が恐ろしい。見た目傾いている・・・
9：33

公民館発

9：50

福島県新地着9：58

横須賀共済と面談
・内容：一班で３泊５日。15日までは横須賀。15からは福岡医師会。で６月までを予定。
・６月までの中で横須賀は、人員不足のためスポット的に手伝う。
・日赤と国病は、震災が起きた当初、ここでの医療支援の入り方で、地域とトラブルがあり、県と町と上手くいかなかったので、いまでも入っていない。
・５ヶ所の避難所を２日に１度巡回診療をしている。
・１日の診療数40名程度。
・夜間は昨日の実績で2名だった。
−281−

・近隣の病院状況として、相馬市にある病院は、患者が満床の状態。
→よって、国見の病院へヘリで搬送を考えている。
（→宮城病院には問い合わせもない状況。県をまたいだ協力体制にないのか？）・全日本医師会？の石原先生の好意により、福島県医師会が６月まで入ることになった。
当方より、宮城病院が１次診療はやっている。夜間の電話トリアージ、２次対応を説明。
10：10

終了
橘田-小笠原面談

先程、横須賀と話したことなどを話す。メールでも今後やりとりをする等を約束する。
☆元々のこの地域での医療を考えると過剰医療となっていることを、ここに派遣されている横須賀の方も感じていた。
10：20

新地発

10：40

宮城病院着
院長と面談
☆新地の状況報告
・２次医療の受け入れ相談について→患者の内容によって受けられる。
院長：病院としてはウエルカムだし、うちから仙台に運ぶほうが、ヘリポートより現
実的ではないか。
院長：以前より福島県や新地町では、県外の連携を拒んでいるという印象を受けているが、この報告でさらに強まったとのこと。
・新地町からの患者受け入れの相談窓口は、（宮城病院では）統括の安藤医師とする。

11：10

宮城病院発

11：20

山下小学校着自衛隊、前島医師と面談
新地の状況説明。
自衛隊持っている場所の状況は、夜間は２名程度の患者。
９時〜16時にして、後は運んでいる。

11：35

終了

11：45

山下小発

11：50

公民館着

11：53 別府医療の鳴海先生が手洗いについて講演。我らは、その手伝いをした。（私は特にさくら？的な）
12：00

昼食。アルファ米、牛丼、缶詰等

13：00

公民館調査開始
・室内は人が密集しているので、くさい。また、室内で寒いためにストーブを使っているので、空気も悪い。
・公民館では、廊下にまで、未だ人が寝泊まりしている。
やはり、海岸周辺地域の作業が進んでいないのと、仮設住宅が進んでいないためか。
・畳一畳分ぐらいのスペースに一人。環境が悪い。繰り返すようだが、空気が悪い。
自衛隊から化膿止めを配布されているので、当院がまわっている避難所に配布に行く。

13：55

坂元中学へ配布

14：08

坂元支所へ配布

14：30

真庭へ配布
−282−

14：45

公民館着

15：55

宮城病院へ
最終日のため挨拶

16：20

宮城病院出発16：30

山元インター

16：55

仙台東インター

17：15

仙台医療着

医療班
9：50から11：35

坂元中学

13：15から14：00

真庭

14：10から15：20

坂元支所

患者７人

患者２名
患者０名

また各避難所で、衛生の講話をしている。
18：00

ミーティング及び引継ぎ
ロジ班は19時には終了

20：00

食事へ

22：30

帰宅

23：00

災害チームでのミーティング、引継ぎ

23：30

仙台震度６強発生対応
研修棟の被災状況確認→仙台医療当直室へ→火報止める（仙台の当直者がわからなかったので）→研修棟に戻る→２Ｆでガスボンベが漏れていることを発見。対応。

等

衛星電話立ち上げ、医療者達は仙台医療センターの救急へ。
成：仙台対策本部へ連絡し、仙台医療に行ける医療スタッフに声かけしてくれるように
依頼する
1：30

災害等の医療職者が研修棟に戻る。待機。
ニュースなどで、道路や被災の状況確認
東北道が通行止めになっている・・・
帰れない？

3：00

就寝

4月8日
7：12

自衛隊に給油7：31

自衛隊に着、給油

8：10

仙台医療着

9：10

仙台出発

9：25

山田インター

9：35

仙台東北ＪＣ

9：40

菅生、給油を試みるも昨日の地震、停電のため渋滞
国見も同様に渋滞

10：35

安達太良で、給油

11：10

安達太良出発−283−

12：15

上河内、昼食

13：10

上河内発

14：10

蓮田、給油

15：25

災害医療着

③対応した患者集計・リスト
☆４月４日

受診者数

内容

・坂元中学

：

７名

水溶性下痢患者１名を隔離処置

・坂元支所

：

４名

特記事項なし・真庭公民館：

９名

申し送りされた肺炎患者１名を隔離解除

：

４名

特になし

・真庭公民館：

12名

特になし

・坂元中学

：

６名

申し送りされていた隔離の患者が自主解除

・坂元支所

：

２名

特になし

・坂元中学

：

：

７名

特になし

・真庭公民館：

２名

特になし

・坂元支所

０名

特になし

☆同月５日
・坂元支所

☆同月６日

・真庭公民館：
☆同月７日
・坂元中学

：

−284−

ＮＨＯ宮城県救護班活動１
１．はじまり2011年３月11日通常通りの金曜日の午後、呼吸器科のスタッフは内視鏡室で気管支鏡検査の最中であった。１件目の気管支鏡検査が終わり、２件目の患者へ福住医師が咽頭麻酔を行なった後、患者は透視室の透視台の上で検査を待っている状態であった。14時46分突然大きな揺れがあり検査は中断した。その揺れがおさまる気配はなかった。今までに経験したことのない大きな・長い揺れが続いた。内視鏡検査をこのまま、継続していいのか？少し揺れがおさまり検査を継続しようとしたが、再度激しい揺れが更に長く続いた。２件目の気管支鏡検査は中止にした。未だ揺れは激しくなり終わる気配はない。病棟では人工呼吸器につながっている患者もいる。急いで、病棟へ向かった。
エレベーターは全機停止。８階まで非常階段を駆け上がった。看護助手の人たちが立ちすくみ、動けなくなっていた。それくらい激しい揺れであり、ミシミシ音を立て、今にでも階段が外れるのではないかと思うくらいであった。８階西病棟、看護師が病室の前でトビラが閉まらないように座り込みながらも抑えていた。他の看護師も懸命に病棟の患者さん達へ声をかけに動いている。ナース
ステーションでは、集まった看護師の間で緊急体制の確認している。病棟では大きな問題はなく教育訓練された看護師が適切な対応を行っていた。呼吸器科の病棟は６西にもあり、井部医師へPHSで急いで６西へ向かうように指示したが、彼は既に内視鏡室から６西の病棟に移動して患者の確認をおこなっていた。
どれくらい経過したのかはわからない。揺れもおさまり、平静を取り戻しつつあった。当センタ
ー呼吸器科は、臨床研究を議論する「リサーチカンファレンス」を月１回開催している。３月11日
夕刻よりリサーチカンファレンスを予定していた。病院の第一会議室を予約はしてあり、会議室へ向かった、が様子は一変していた。会議室内の椅子はすべて外に出され、会議室が緊急DMAT本部に変わっていた。もちろん、リサーチカンファレンスなど行う余地はない。会議室を覗いて、モニターのテレビを見ると、恐ろしい光景が目に飛び込んできた。仙台空港が津波に飲まれていく光景である。それ以降、国全体を揺るがす大きな大震災の対応が始まった。

２．呼吸器科・内科医としての心境
通常の小さな地震ではない。津波という地震以外の災害で多くの負傷者がでている。災害が起きた時、頼りになるのが救命救急の医師・DMATのスタッフである事は皆が知っている。実際に、不眠不休でDMAT本部から当センター職員も支援を続けた。大きな地震災害、その後の津波による被害は広域な災害としてしまった。救命医師・DMATスタッフは急性期の対応は早く、救急医療援
助・患者搬送など多岐にわたり活躍している姿を全職員が知っていた。
しかし、全職員の団結はないように感じられた。まず、タイムリーに誰が何処へ何人が医療支援に向かっているのか、公には知る事はできなかった。災害の混乱している中でもあり、そこまで情報を回すことができなかったからかもしれない。同じ病院に勤務して情報は皆が欲しいと思っていたに違いないと思う。日本国民として何かしなければないらないとういう衝動は、更に皆が感じていたに違いない。実際に、後日聞いた話だが、外科の大森医師も何か協力できないかと必死に思っていたと心境を聞いた。
呼吸器科は３月18日よりNepalへの海外共同研究目的で3人の医師が行く予定であったが、呼吸器科上村部長は、即Nepalへの共同研究目的での渡航は中止延期とした。変わって日本国民として、
いつでも内科医としての医療支援は準備できている旨を院長先生始め幹部の先生方へ気持は伝えて
いた。
−285−

３．出動依頼４月に入り発災から３週間経過した。高里新院長の就任挨拶後、院長室へ私は呼ばれた。内科医として災害支援に従事して欲しいという依頼であった。４月３日からの約1週間の任務である。支援先は宮城県亘理郡山本町である。上司である上村部長へ確認をとり即承諾を得て準備にとりかか
った。

４．準備
救急の知識は、研修医以降Updateされていない。災害支援の内容は内科学会のホームページからの情報を勉強した。サバイバルカードなどの支援ツールが入手できた（http://www.naika.or.jp/info/info110311.html）。

我々が支援に携わるphaseとしては、震災発災後１週以降の時期となる。内容としては、感冒・咳・下痢などの内科疾患を避難所での診療する内容であることが分かった。
支援に行くことが決まった時点では、寝泊まりする場所は決まっていなかった。初動で支援に行ったスタッフより、寝袋などの必要性をきいた。出発日も間近であり、即寝袋を購入したが、実際には使用しなかった。NHO仙台医療センターの研修室での寝泊まりとなったためである。３週経過
で、状況はある程度おちつきつつある方向に向かっいた。

５．派遣初日−移動−
1チーム5人のスタッフでの編成で派遣となった。救命救急科小笠原医師、斎藤看護師、森看護師、調整官成田氏、東京消防庁の松村氏に加え私含め5名での支援に向かった。
運転をしてくださった松村さんは道路の陥没などに注意を払っての運転であり、調整官の成田さんは特に給油に気を使い仙台へ向かうこととなった。およそ6時間の車での移動で仙台までたどり
ついた。

−286−

６．医療支援−宮城県亘理郡山本町−
仙台医療センターに入り、前担当していたNHO嬉野病院よりの申し送りをうけ、４日間避難所への医療支援の始まりとなる。仙台医療センターを本部として、宮城県亘理郡山本町へ毎日向かっての医療支援となる。毎朝NHO宮城病院でミーティングを行った。参加メンバーは、自衛隊・NHO２施設・医師会代表・宮城病院院長・保健婦などであり、現状報告と毎日の活動方針についての議論となった。実際に巡回診療（モバイル診療）を行った避難所
は３か所、坂元中学校・坂元支所・真庭区民会館である。広いスペースが確保できる場所として選ばれていた。
山本町は人口16000人であり、４月上旬の時点では被災者3000人、死亡・行方不明1000人・避難
住民は1800人と報告されていた。我々が支援に携わる３か所の避難者は、坂元中学校270名、坂元支所73名、真庭区民会館121名（2011年４月４日）との報告をうけての支援開始となった。
巡回施設

１日目

２日目

坂元中学校（270名）

７

６

坂元支所（73名）

４

４

真庭区民会館（121名）

９

12

３日目

４日目
７

２

０
２

７．医療支援−坂元中学校−
体育館に270名の方は避難生活をされていた。重篤な状態で避難されている方は市役所に併設されている講堂へ避難しているためか、比較的元気な方が避難されていた。診療内容は、内科一般の診療所として診療を行った。初日は７名の受診２日目は６名と避難されている人数よりは少ない診療であった。
理由としては、日中の診療であり比較的元気な被災者は避難所を不在としていたためである。行先は仕事へ出たり、ボランティアへ参加したり、また津波で流された
自宅を整理しに行かれたりなど様々であった。実際に診療した内容であるが、ほとんどが感冒・下痢・処方希望（高血圧などの定時薬）などである。４日目にようやく問題点が見えてきた。
１．衛生状態中学校の上水道は幸いにも使用できていた。簡易トイレも設置されていたが、手洗いは水を柄杓ですくい自分で洗うこととなっていた。小笠原医師の発案で、手洗いは非常用として保管されている蒸留水を使用するように指導を行った。衛
生的には効果は認めていたものと思われる。
−287−

２．夜間の咳
夜になり日中外へ出ていた人が帰ってくると、体育館中は咳が多く聞こえてくるようである。
布団や毛布を使用すること、人の出入りが多くなること、などにより埃が舞い咳が誘発されることなどが考えられた。中学校は津波に流された小高い丘の上に立っており津波による影響はなかった。しかし、周囲はがれきの山が残っており、これから自衛隊ががれきの撤去を開始する時期、また４月は徐々に暖かくなり日中は乾燥し始めた埃の舞う時期でもあった。日中の体育館の換気は難しく夕方など一定の時間を見つけて対応すべきと指導を行った。

８．医療支援−坂元支所−
坂元支所は高台に位置していた。建物自体は大きく損傷はなかった。大きな講堂はないが、各部
屋や会議室に避難されてきた方々が毛布やござをひいて生活されていた。
中学校同様に診療所を開き診療を行った。初日は４人診察、２日目は４名程度の診察であった。
診療内容もほぼ感冒・定時内服の与薬であった。４日間の診療では大きな医療的な問題は認められなかった。

９．医療支援−真庭区民会館−
坂元支所よりも更に高台に位置する、お寺の境内と講堂を利用した避難所である。我々が医療支援する前までは、インフルエンザが流行し隔離するような形で管理されていた。しかし、我々が支援にいく頃には流行も終息し通常の避難所として管理されていた。境内に避難されている方の中に、他の方の診療を見て、心因性に診療を希望される方が多く診療実績としても他の避難所より多く診察していたが、実際の診療内容は他の避難所と変わらず感冒・処方などが大多数をしめた。

10．まとめ
一見平穏に見える３か所の避難所の巡回診療を行ってきた。被災後３週間、まだ長期の避難所生
活ではないためか、プライバシー問題や精神的な面のトラブルなとは少なく感じられた。なんとか
寒い時期を脱し、いまだどうしていいのか分からないでいる被災者も多く見受けたが、我々が巡回した避難所には重篤な患者もいなく、巡回バスも出るようになってきた時期でもある。それにより、
今後の巡回診療の必要性はなく、各地域で自立していかなければならないと判断された。異論もあると思われたが、被災者の気持ち・外から見て支援する側の気持ちは必ずしも一致しない時期があると考えられる。これからが長く避難生活していく上で自立していく時期でもあったかと思われる。
大規模な医療支援には、単発で行うより継続した支援ができることが重要であるとされる。独立行政法人国立病院機構はまさにその使命を果たした組織である。今回の震災のように広域で長期間かかると思われる場合は、救命医師・DMAT隊員だけでは、疲弊してしまうことが予測される。その際にも、内科フェーズとして診療に従事でき協力できた事にとても感謝している。欲を言えば、早期より、より多くの内科医師が支援に行けていれば、更にバランスのとれた支援が病院として団結してできていたかもしれない。
最終的目標は地域での自立した生活を取り戻す事である。過度な支援・長期にわたる支援などは
慎み、フェーズに合わせた医療支援を行い、被災地域の自立を後押しできればよい支援となると感
じた。

−288−

11．おわりに各避難所へは地域の保健婦が同行し、現状を詳細に報告してくれた。医療支援の我々は４日程度の支援で終わってしまうが、各医療支援チームへの受け渡し報告を保健婦さんはしっかりと行ってくれた。保健婦の重要性を再認識することができた。巡回に一緒に回ってくれた保健婦さんに心から感謝いたしたい。
また、医療支援で留守中、病棟の患者診療をしてくれた呼吸器科スタッフにも、心からありがと
う。

−289−

ＮＨＯ宮城県医療班活動２

自分が災害医療を学ぶ上で、緊急性の高い処置や急性期対応には重点を置いてきたが、今回避難所での医療支援活動を通して、予想よりもはるかに公衆衛生や在宅・地域支援の知識と考察力を必要とするものであることを感じた。
以下に活動内容と、活動を通して今後必要と考えられた不足点について述べる。
巡回診療と医療ニーズの調査を目的に活動を行い評価したところ、避難所差や地域差は大きいようだが、我々が巡回した３カ所の避難所においては連日の医療巡回の必要性は低いだろうと判断できた。
継続処置の必要な怪我や疾病があり、且つそのフォローが地域病院では困難だという事例がなかったからだ。地元の個人病院も徐々に診療再開し、山元町営バス「ぐるりん号」によって行き帰りの交通も確保されていた。自力移動の困難な全介助患者等は、別の大きな避難所にまとまっていたので診察にいけないという方もなく、常駐の保健師により夜間不測の事態にも一定の方策が設けられていた。
復興工事の土埃が舞う土地にあり、上下水道の完全でない避難所で必要なのは、巡回診療よりも、感染予防や基礎衛生面の強化だろうと思われ、これに一歩介入した。
診療時、夜間の咳込みを訴える方は相当数いたが、明かな呼吸器疾患を疑うものは少なかった。周囲の環境を見れば、要因の一端は成る程と納得できる。ほんの数百メートル先には、かつて住宅地だ
った泥と瓦礫の絨毯が広がり、重機が連日それらをひっくり返している。かつての住民達である避難所生活者の方々は、日中その場所に残った何某かがないかと探索に出かけられたりする。避難所内は限られた暖房器具の暖気を逃がすまいと四方を閉じられ、駆け上る靴裏の汚泥が登り口に飛んでいる。
日が落ちてさあ寝ようかと毛布を翻して舞う粉塵の多量なことは、容易に想像がついた。
例えばこの問題についてならば、下足場所の隔離、マスク使用の促し、うがいの励行、そして外の空気に粉塵が舞う前の早朝換気を行う事などといった具体的な方法の提案と共に、各避難所において衛生講話を医師から実施して頂いた。
更に、上下水に不備がある避難所での手洗いにも感染拡大リスクがあった。避難所の各所に擦式消毒のボトルはあったが、汲み取りトイレの外には大きなポリバケツに溜置きの水が常備されているだ
けで、そこに代わる代わる手を突っ込んで洗うという事態が複数で起きていたのである。実際、数名だが下痢症状で隔離観察した方もあり、早期改善が求められた。
地域担当の保健師さんに流水手洗いについて相談すると、山積した援助物資の中に、大量の精製水タンクが有る事を教えて下さった。これを用いて手洗い場所の設置を行い、これも医師から手洗い講
座を実施して頂いた。避難所の子供さんやボランティアの大学生にも協力を得て、手洗い励行のポス
ターも各所に貼って頂く事が出来た。
ここでぜひ述べておきたいのは、このような避難所の方々を巻き込む行動レベルでの改善は特に、地域担当の保健師さん方の存在なくしてあり得ないという事だ。避難所にいらっしゃる方々の健康状
態の情報集約も、このように出来ると良いのだがといった提案や、どうにかならないだろうかといった相談を、具体的な形で避難所全体に広めるところまで動かして下さるのも全て保健師さんだった。
担当保健師さん達との連携によって、我々の活動の基盤は支えられていたと言って良い。

−290−【あいさつ】
もっとも基本的な一点について、配慮の必要性を改めて感じた為あえて言及する。
とかく支援者は、自らが支援に入る目的を大前提に被災地に入りがちだが、必ず自分達が何者で、何をしに来たのかを繰り返しアピールしながら寄り添う姿勢が必要であろう。
ある避難所では、被災時の事情から地域行政に対する不信感が強く、どこからの派遣で来たのかを
我々から確認した後のコミュニケーションが明らかにスムーズに変化した。これ自体は稀な例かもしれないが、色々な団体が連日入れ替わり介入している中で、対人関係の第一の礼を持って支援にあた
る事を忘れてはならない。
【統一のカルテ用紙】
今回事前の情報では、カルテ用紙は現地で頂けると聞いていたので持参しなかったが、実際にはそれぞれの医療班が持ち込んだ形式の違うカルテ用紙を使用していた。数日単位で交代する医療班がそれぞれの用紙を使用する為、継続して受診する患者のカルテが途中で形式変更したり、同じような症状の患者の記載が見比べ難いものとなっていた。保健師がカルテ用紙とともに情報を一括管理しているが、その管理上でも今後地域医療へ移行する上でも、現状の形式の異なるカルテは非効率的であり、統一書式の必要性を感じた。
また、この統一カルテの作成にあたっては災害時使用という特性を踏まえ、住所・家族などを記載
する基本情報欄を、各々の被災状況に合わせて臨機応変に記入できるような一考を加えたものである
事が望まれる。
【ライフライン・環境アセスメント評価表などのツール】
流水手洗いの実施を相談していた際、保健師の方から「震災前だったら当たり前に考えられていた
流水手洗いのようなことが、水が出ないから仕方がないと無意識に思考のブレーキがかかってしまう。
この環境に入り込んでいると考えが堂々巡りをしてしまうので、一歩引いた立場でのアドバイスは視界が晴れるようで助かる」といった感想を頂いたことが印象的だった。
各避難所の基本ライフラインや周辺環境、共用場所の衛生環境や個人スペース・導線など、公衆衛生の視点から優先度を含めてアセスメント・評価できるツールがあれば有用だろうと考えられる。勿論、物資や状況により行えないことは多々あろうが、問題を端的に把握し、状況評価の助けとなる共通ツールの活用は、より安全で衛生的な環境を整えていく上で大きな一助となるだろう。現在不足している部分と実際に取り組める部分が明らかとしやすく、何より入れ替わりの頻繁な支援者間で情報を継続して共有し、また更新しやすい。
今回も、もしかしたらそういった評価基準や用紙はどこかにあって、実際に使用もされていたのかもしれないが、少なくとも我々の活動中は存在を認めず、情報共有できるものとして活用されなかった。その為、もし今後そのような環境アセスメントツールを新たに作成する場合、紙ベースにせよ電子ベースにせよ、避難所支援に携わる関係者にその存在が周知される事と、使用方法が簡易で特別な知識や訓練を要しない構成とすることが望ましい。
最後に、医療派遣活動を行うにあたり、調整・後方支援頂きました皆様に感謝いたします。本当に有難うございました。

−291−

Ⅳ その他の活動報告−293−１．患者搬送・受入
ドクターカーによる広域搬送活動報告

１．活動期間平成23年３月17日

16時10分〜23時25分

２．活動場所
当院ドクターカー車内、いわき市立総合磐城共立病院内

３．メンバー
医師３名・看護師１名（うち医師１名は現場で待機し、２回目の患者搬送時に同乗して帰院）

４．支援先の状況
福島県いわき市立総合磐城共立病院は828床を有する病院であったが、地震や原発事故による被災により、病院機能の維持が困難となっていた。入院中の重症患者を転院搬送する必要性がでてきていたが、転院搬送に関しては、県や市の協力自体も困難な状況にあった。

５．活動
①活動概要
活動目的：福島県いわき市立総合磐城共立病院からの重症患者搬送
医師とともにドクターカーに同乗し、福島県いわき市立総合磐城共立病院入院中であった重症患者の広域搬送を行った。
（その後、さらに１名の重症患者を広域搬送しているが、看護師は同乗していない。
）
②活動記録
表1．参照

−295−

表1．活動記録
時間

経

過

活動内容

16：10

災害医療センターをドクターカーで出発
途中給油２回（うちトイレ休憩1回）

19：10

いわき市立総合磐城共立病院着
移動用ストレッチャー、ジャクソンリースを持参し病院内へ
いわき市立総合磐城共立病院医師より当院救命科加藤医師へ申し送り

DMAT資器材、ドクターカー用資器材、薬剤、車内常備品などを確認
いわき市立総合磐城共立病院からの情報
確認

患者の状態観察および挿入ライン、装着
機器、投与薬剤の確認
患者情報の確認（必要事項の申し受け）
キーパーソンである家族への挨拶

ストレッチャーにて当院ドクターカーへ
移送

車内酸素への切り替え、人工呼吸器装着、モニター装着輸液ポンプの切り替えと輸液薬剤の固定、バイタルサイン測定
患者の状態観察および挿入ライン、装着
機器、投与薬剤の確認全身状態観察

20：25

いわき市立総合磐城共立病院出発
途中給油１回

フローチャートへの記録開始
車内にて以下のことを実践
１）患者の全身状態観察、モニター監視・意識レベル・バイタルサイン・モニ
ター値
・呼吸音の聴診・挿入ラインやチューブ類の位置
・機器の作動状況
・搬送中に生じた揺れによる身体損傷の有無
・尿量と輸液投与量・苦痛の有無２）搬送中の声かけと不安の除去
３）拘縮部位の保護
４）気管吸引５）気管チューブ、ライン類の固定

23：25

災害医療センターに到着
放射能汚染スクリーニング
初療担当医師が患者を初療室へ搬入

00：10

初療担当医師および初療担当看護師へ報
告病棟看護師へ転送患者の申し送り−296−

③対応した患者リスト
表2．参照
表2．搬送患者情報
車内で把握した患者情報
76歳 女性肺炎にて人工呼吸管理中
既往歴：パーキンソン
ADL：寝たきり（四肢拘縮あり）

現地で把握した患者情報
経過：転院搬送前日にいわき市立総合磐城共立病院に入院。
同日気管挿管下で人工呼吸管理となった。
血圧不安定でカテコールアミン（DOA）投与中。
38℃台の発熱持続。
意識レベルGCS：E4VTM6でコンタクト可能
投与輸液：メイン（Veen D＋KCL）
DOA 12ml/hr
挿入ライン：経鼻挿管
中心静脈ライン（右内頚）動脈ライン（右大腿）末梢ライン（左上肢）尿道留置カテーテル
胃管④患者搬送状況（搬送中の看護実践と考察）＜災害医療センターからいわき市立総合磐城共立病院まで＞
ドクターカーへの乗車は初めてであったため、車内搭載資機材の種類や場所、使用方法など、可能な範囲で確認した。転院搬送予定患者の情報を得た後は、搬送中に予測される状態や使用が必要になるであろう物品について考え、患者搬送時にすぐ対応できるよう心構えと準備を行った。
常に臨床で重症患者のケアを実践しているため、少ない情報から容易に患者の状態が予測できた。患者受け入れの前から、患者の状態を予測して資機材を考え、点検や準備ができたことは、救急や集中治療領域での看護経験や搬送中の急変を予測するアセスメント能力が役立った結果だといえる。
＜いわき市立総合磐城共立病院到着から出発まで＞
磐城共立病院到着後は、患者を移送用ストレッチャ-に移し、医師間の引継ぎや搬送準備ができるのを待った。現地看護師からの申し送りはなかったため、看護サマリーの確認と家族状況の確認を行った。ベッドサイドで待機していたため、患者の意識レベルや挿入されているライン、チ
ューブ類の把握とその固定状況を確認できた。人工呼吸器設定条件や患者の呼吸状態なども確認した。また出発直前に気管吸引を依頼し、咳嗽反射の状況や排痰量、性状などから、搬送中に気管吸引が必要になる可能性を見極めた。
ドクターカーへの移送途中に家族が来院したため、大切な家族をお預かりすることを伝え、現地に残るご家族が少しでも安心できるようにコミュニケーションを図った。
人工呼吸器は初めて見る器械であったが、換気モードや実際の呼吸状態を観察する事ができた。
患者の呼吸状態や換気モードを把握する力は、重症集中ケアの看護実践の中で培われたものであると考えられる。また、常に重症集中ケアが必要な患者を受け入れているため、転院後にどのような情報が必要なのか見極める事ができたと考えられる。災害発生時は、患者を送り出す病院も混乱している可能性がある。申し送りや詳細な患者の情報提供がなくても、患者の身体所見や装着されている器械から情報を収集でき、必要な看護を見抜く力は看護師に求められるスキルであ−297−

るといえる。また、患者だけでなく家族への配慮も、看護師として日常的に行ってはいるが、患者も家族も被災者であるという状況を考えれば、現地に残るご家族への援助はとくに重要である。
今回の場合、患者のキーパーソンである長男から、長女が災害医療センターの近隣に住んでいることや姉とはなかなか連絡がとれないという情報があった。発災後１週間という時期で、現地では電話などでの連絡が困難なことを考えれば、看護師として家族間の連絡係になり、安心感を与える働きかけができたように思う。家族との対話の時間はほとんどなかったが、短時間ではあっても被災地に残る家族へのケアは重要であり、忘れてはならないと感じた。
＜いわき市立総合磐城共立病院から災害医療センターまで＞
車内搬入後は患者へのモニター装着、人工呼吸器装着、車内への酸素切り替え、輸液ポンプ切り替えなどを、同乗医師と分担作業で行った。バイタルサインおよび全身状態の観察、機器の作動状況を確認後出発となった。気管チューブや、中心静脈ラインは、搬送中の揺れを考慮して再固定を行った。安全に移送できるように、ストレッチャーに患者の体を固定しなければならない
ことを説明し、実施した。患者は四肢の拘縮があったため、タオルなどで拘縮部位が損傷を受けないように工夫した。搬送中には医師と看護師が付き添うことなどを伝えると、患者は「ありがとう」と口パクで応答してくれた。
搬送中は患者のモニターを監視し、全身状態の観察を行った。（観察項目の詳細については表
２.参照）動脈ラインは挿入されていたが、モニタリングはしていなかったため、血圧は15分毎に測定できるように設定した。血圧不安定でカテコールアミン投与中であったことから、全身状態も常に観察するようにした。搬送中は患者の状態観察はモニター値を参考に行ったが、車内の揺れにより、数値が変動する状況が多かった。可能な限りフィジカルアセスメントを行って状態把握に努めた。
搬送中の揺れが生じた場合は、患者の状態変化や挿入ラインの固定状況を確認した。また、拘縮部位やその他の部位に損傷をきたしていないかを確認した。ストレッチャーのマットは硬かったため、長時間の圧迫により局所に皮膚損傷をきたす可能性があった。車内の揺れが頻発した後や、搬送開始から１時間が経過した後は、褥瘡好発部位に看護師の手を挿入して除圧を図った。
臥床したまま車内で長時間過ごすという慣れない環境により、患者の不安が増すことも考え、定期的に声をかけた。
搬送中の気管チューブ抜去予防のため、医師が常に気管チューブの保持を行った。気管吸引は低酸素などのリスクもあり、必要な状況かを聴診などで見極めて、医師とともに行った。
観察した内容やバイタルサインの情報は、搬送中の経時記録としてフローチャートに記載した。
道路状況の悪化により、途中車内が大きく揺れる事が頻発し、輸液ポンプの気泡混入アラーム
や酸素ボンベの接続不良などのトラブルが起こった。その都度医師と対処し、患者の状態に悪影響は起こらなかった。輸液ポンプへのアラーム対応は、看護師にとって日々の臨床実践で頻繁に遭遇することであり、揺れた車内でも容易に対応できたと考えられる。機器の取り扱いやアラー
ム対応は訓練すれば誰もが可能ではあるが、搬送中の車内という特殊環境では、その応用能力が求められることもあり、看護師として日常的に輸液ラインの気泡混入に対応し、慣れていたことが役立ったと感じた。また、四肢の拘縮や長時間の同一体位、身体の固定から予測される患者の身体損傷のリスクなど、看護の視点から継続した観察ができたと考えられる。転院搬送前から患者に提供されている看護が、転院搬送後にも継続されるために、搬送中も看護ケアの質をできるだけ維持していくことが求められる。
搬送中に行った観察は、これまで培ってきた観察スキルやアセスメント能力が役立った。車内の揺れは予想以上であり、血圧などのモニター数値が、正しい数値であるのか判断する能力が求められた。とくに自動血圧計が示す数値は大きく変化したため、それが実際の患者の変化なのか、−298−

車内の揺れによって生じた結果なのかを判断しなければならなかった。限られた資機材の中では、フィジカルアセスメントで得られた情報が重要であり、臨機応変に状態を観察できることが必要であると感じた。気管内への分泌物の貯留や、吸引の必要性を的確に判断することや、車内で継続できるケアがどのようなものかを考える力、それらを見極めるためのアセスメント能力を磨いていくことが重要である。
人工呼吸器や輸液ポンプのアラーム対処だけでなく、作動不良や酸素ボンベトラブルなど、予測しえない状況に対しても、直ぐに対応できる危機管理能力が必要だと感じた。そのためには車内搭載機器に精通しておく必要がある。輸液ポンプやシリンジポンプは当院で日常使用しているものとは異なるため、ドクターカー同乗に際しては、あらかじめ使用方法を把握しておく事が求められる。
また、携帯モニターの落下や、棚から固定用ベルトが落下するなどの状況にもなったことをふまえ、今後の車内活動中はヘルメットなどの装着も必要と感じた。
入院患者の搬送に関しては、入院中の治療や看護が搬送中も継続されることが望ましい。看護師が同乗する事で、前医での看護ケアが可能な範囲で車内でも実践できることがわかった。広域搬送の場合、搬送時間も長くなるため、患者の心身のケアを継続して行えることはとても重要で
ある。

−299−

２．こころのケアチーム
東日本大震災の支援活動報告

１．活動期間
３月11日〜17日（DMATとして）、４月11日〜21日（精神科医として）

２．活動場所茨城（筑波、水戸）、宮城（仙台、気仙沼）

３．メンバー
当院（山本宏一さん、木崎輝男さん、田代さん、北川さん、井上 潤一先生、小笠原 智子先生、江津繁さん、斎藤意子さん、武田文月さん、高以良仁さん、原さん、加藤太郎さん）
日本医科大学付属病院、千葉北総病院医療救護チームのメンバー

４．支援先の状況
水戸、仙台に関してはライフラインは断絶しており、情報も混乱している状況。また透析、人工呼吸器患者に関しては早急に転院が必要な状態であった。救護所でも２、３日目位までは津波に押し流されたり等して、誤嚥、骨折等の患者を診る事はあったが、以降は主にさらに軽症の方が多かった。気仙沼に関しては、陸路がが断絶しており、空路で入るが市内は燃えており、被災していない運動場から入院患者を東北大まで搬送。
精神科医として活動を行った、気仙沼に関してはもともと医療過疎であり現地の精神医療に関する情報が乏しく、また早期であった事からハネムーン期で、興奮状態で活動的な方が多く、徐々にストレス反応が目立ってくるリスクが高い状態であった。心のケアの介入が難しく、医療救護チームと心のケアチームの連携がうまくいっていない状況であった。

５．活動概要東日本大震災において、超急性期から急性期にかけてはDMAT隊員として、さらに亜急性期から慢性期にかけては精神科医として支援活動を行った中で、経験し感じえたことをまとめた。身体科と精神科の良好な連携を築くことが、通常の医療現場だけでなく災害医療の現場においても重要であると考えられた。

６．活動報告はじめに
2011年３月11日に発生した東日本大震災により被災された皆様に、心よりのお見舞いを申し上げる
とともに、皆様の一日も早い復興をお祈り申し上げたい。

−300−

私は日本医科大学医学部入学後、国際保健に関心を持ちタイ、ラオス、モンゴルなどを度々訪れ、現地の医療関係者と交流してきた。その中で災害医療関係者の方々とも多く接する機会があり災害医療に関心を持つようになった。同校卒業後は日本医科大学付属病院精神神経科に入局し精神保健指定医を取得後、国立病院機構災害医療センター救命救急科に勤務し、現在は救命医としての日常業務の傍ら精神医療にも従事している。今回は、東日本大震災の支援活動に救命医としてさらには精神科医として経験したことを報告させて頂きたい。

１．DMAT隊員としての活動（３月11日〜17日）

今回、私はDMAT隊員の一員として３月11日震災当日から看護師２名、業務調整員２名とともに当院よりドクターカーにて出動し、まず茨城県水戸市にある水戸協同病院にて数十名の救急患者の処置
および搬送などを行った。そして12日からは、宮城県県庁の災害対策本部に設置された宮城県DMAT
本部に拠点を移し、医療整備課と医療コーディネーターの協力を得て、参集したDMATの指揮調整に関わった。仙台市にある陸上自衛隊霞目駐屯地に SCU（staging care unit:患者搬送拠点）を設置し自衛隊機、消防防災ヘリ、ならびにドクターヘリによる患者搬送を行った。 特に石巻市民病院と気仙沼
市立病院から石巻運動公園を経由し患者搬送を行うミッションに際しては、25チームのDMATが24時間体制で対応にあたり、約140名のすべての入院患者と被災患者を東北大学病院をはじめとする仙台
市内の医療機関、老人保健施設などへ無事に収容することができた。
−301−

よく知られているとおり、当時は物資の不足が続いており、避難所で提供される食事は一日二食、石油ストーブは夜間しか使用しないなどの制限を行わざるを得ない状態であった。同状況が続くことにより、衰弱する方が増えることが懸念された。また、急性ストレス反応を呈している方も多数見受けられ、実際に飛び降りなどの自殺企図で搬送された方もいた。そのため、３月17日に帰京後からは精神科医として再度被災地支援を行うための準備にかかった。その際、医療救護チーム（身体科主体のチーム）内で精神科医として活動するのか、心のケアチーム（精神科主体のチーム）として活動するのか苦悩したが、ちょうど日本医科大学付属病院医療救護チームに精神科医の同行要請があり、同チームに精神科医として参加し活動を行うことになった。

２．救護チームとしての活動（4月11日〜21日）

４月11日からは10日間ほど、気仙沼市唐桑地区南部を担当する医療救護チーム内にて唯一の精神科医として活動した。すでに唐桑地区では北海道心のケアチームが活動しており、まず唐桑支所に巡回
診療の情報が集まった上で、その中でメンタルケアが必要だと判断された場合には保健師から同心のケアチームに依頼が入ることになっていた。さらに精神科病院への入院が必要な場合には、担当医が保健師に診療情報提供書を提出し、当時気仙沼市で唯一機能していた精神科病院である三峰病院（現在は光ヶ丘保養園も再開）か、 岩手県一関市にある南光病院に入院依頼を行う体制となっていた。
この時点では医療救護チームと心のケアチーム間の連絡は密ではなかった。現地では精神科医療に対するスティグマ（精神科を受診するだけで、奇異な目で見られるなど）が目立つため、心のケアチ
ームは保健師からの依頼がないと活動が行いにくい状態であり、医療救護チームとともに活動しプラ
イマリーケアを通じて精神症状のスクリーニング、ハイリスク患者のピックアップをしていくことが望ましいと考えられた。さらに、数日間の巡回診療では悩みを訴えない方が多く、一人の医師が長期
巡回診療できることが望ましい状況であった。また、当初は診察室も仕切りがなく、これも悩みを相談しにくい要因となっており、プライバシーを守れる個室を確保することが重要であると考えられた。
−302−

私の所属する医療救護チームが担当していた気仙沼市唐桑地区中井公民館にはビニールシートで囲まれたプライマリーケア用のスペースのみしかなかったため、その向かいにプライベートスペースを作りたいと責任者の方に提案させて頂いた。幸いにも協力を頂くことができ、ほかの方々も加わって多くの荷物を片付けて下さり、心のケア用のスペースを作ることができた。心のケアと言うとかしこ
まってしまい被災者の方々が受診しないことが懸念されたので、何でも良いので悩み事を話せる場所を作ったことを説明したところ、「ちょっと話を聞いてくれるかい」と言ってまず１名の方が受診された。さらに内科受診時に不眠を訴えた方には、お話を伺った上で必要であればお薬を処方することを伝え、心のケアのスペースに誘導し診察をさせて頂いた。その中で、高血圧で内科受診された 56歳の女性の方は、不眠以外にも時折動悸や呼吸苦を認めていたため抗不安薬の処方を行った。また筆者自ら公民館内を歩き回り、血圧測定などを行いながら世間話をする中で、心のケアのスペースに誘導できた方もいた。同スペースに抵抗を示す方は外でお話する場合もあった。

さらに公民館内からあまり外出せず臥床して過ごしている高齢者も多く腰痛の訴えも頻回であったため、介入機会を増やすことも考慮して、腰痛体操(医療救護チームの集会場にて配布されていた旭川医科大学整形外科学教室脊椎グループ作成の冊子を参考)を取り入れた。その結果、大勢の方が毎日参加するようになり、さらに介入しやすい環境となった。また移動児童館に参加して、秘伝ラーメン
体操やゲームをともに行い子供たちや親たちと触れることも、介入の良い機会となった。

医療救護チームの全体ミーティングで問題となったのは、心のケアチームと医療救護チーム間の指揮系統が統一されておらず、身体科と精神科の連携が十分機能しないことであった。まず統括機関として、心のケアチームは保健所、医療救護チームは気仙沼市立病院と異なっており、ミーティング場
所も違い、コンタクトを取りにくい状況となっていた。心のケアチームへの依頼は保健師を介する必要があるためコンサルトが遅れる傾向にあり、さらには一つの避難所に精神科医を含む複数のチームが来てしまい、診察が重複することさえあった。また、両チームの活動区分が共通しておらず互いに把握しづらかった点も、心のケアチーム内のどのグループにコンサルトすべきか混乱する要因となっ
ていた。
−303−

そこで全体ミーティングにおいて、医療救護チームに心のケアチームの精神科医が参加するべきではないかと、意見を提出した。そうすることにより、コンサルトに時間がとられなくなる（精神科医へ改めてコンサルトすることに抵抗を示す方も多く、その場の診療の流れで介入できるメリットがある）、さらには身体科だけのチームだと不眠に対しては睡眠薬を処方するだけで診察終了となってしまうところを精神科的な評価や介入がすぐに行える、と伝えたところ、両チームの統括機関同士で話し合いが行われた。その結果、医療救護チーム全体のミーティングに心のケアチームが数チーム参加することと、両チーム間のコーディネーターを立て連携を強化していくことが決まった。

後日、気仙沼市保健所にて意見を交わしたところ、精神科医療に対するスティグマなどの問題により心のケアチームとしても介入の仕方について難渋をしいられているとの意見があがった。そこで新潟県中越沖地震の際に行われたように震災ストレスや認知症のリーフレットを作成し、各避難所で10数名ずつを対象にして説明していくことが決まった。それにより、単なる不眠、不安、身体症状（動悸など）でも受診しやすいような環境になっていくことが期待されたが、リーフレットの効果が実感
できる前に帰京となった。

３．活動を終えて気仙沼の当時の状況としては、医療救護チームは縮小傾向にあり、元の地域医療の状態を回復していこうという動きがあった。しかし、心のケアに関してはこれからであるにもかかわらず、プライマ
リーケアを通じてでないと心のケア自体に繋げづらい状況もあり、この災害医療支援〜プライマリー
ケア〜心のケアの流れがうまく構築されることが課題となってくるものと考えられた。 また今回、心のケアの介入が難渋した要因としては、もともと医療過疎地域であり、精神科医療に対するスティグ
マも元来強い地域であることが挙げられた。今後は、地域の精神科医療状況を少しでも把握できるシ
ステムを構築すること、そしてスティグマを軽減する活動（リーフレット配布など）を継続していくことが望ましいと考えられた。
−304−

以上のように、災害医療の現場においても総合病院で行われているコンサルテーション・リエゾンという概念がとても重要であることを認識できた。こういった連携がさらに重視されていくことが、被災者のみならず支援者にとっても一助となるだろう。私自身、この経験を活かし今後も救命医そして精神科医としての臨床を行いながら、被災地の支援に少しでも関わり続けていきたいと思う。

−305−

いわき市における精神科心のケアチーム災害復興支援報告
１．活動期間平成23年７月４日から同８日まで

２．活動場所福島県いわき市

３．メンバー
災害医療センター精神科医師１名（報告者）、九州大学病院精神科医師１名、同看護師１名

４．支援先の状況（病院、現場など）
いわき市の精神保健福祉センターを拠点とし、市中心部から沿岸部の各地区（内郷地区、平地区、小名浜地区、四倉地区、勿来地区など）において活動した。状況は既に慢性期へ移行しており都市機能はほぼ回復していた。詳細は本文参照のこと。

５．活動
①活動概要
各地区の避難所巡回、在宅精神障害者の家庭訪問、1.6歳児と３歳児健診の精神保健相談、一時提供住宅における講話など。
②活動記録
2011年７月４日夕刻にいわき市到着。以後、毎朝９時に精神保健福祉センター集合、当日の状況を確認し、看護師のサポートを付けた上で精神科医１名ずつが並行して上記活動を適宜行い、17時に再度合流した上でその日の活動を終了した。７月８日午前に撤収となった。
③対応した患者集計・リスト
詳細集計無し。
④患者搬送状況
慢性期対応であり搬送無し。

−306−

いわき市における精神科心のケアチーム災害復興支援 −急性期から慢性期へ−

１．概要
私は平成23年７月４日から同８日にかけ、福島県立医大心のケアチームに参加するため、九州大学からの精神科医２名と看護師１名の小チームで福島県いわき市を訪れた。福島県は原発事故のため支援の初動が遅れており、H23年４月３日当時の中國新聞の記事によれば現地入りした医療チー
ムは岩手35チーム、宮城76チームに対し、福島２チームと非常に少ない状況であった。私の所属医局である九州大学病院精神科は震災直後より福島県立医大精神科と連携して医師と看護師の派遣を行なっており、今回はその支援の一貫としての参加になった。
本報告書では、先に河嶌譲医師が報告された急性期〜亜急性期の支援と対比して、震災より４ヶ月弱を経て慢性期に差し掛かったいわき市の精神保健衛生について報告する。

２．いわき市について
いわき市は福島県の太平洋岸南端に位置し、東北地方では仙台市に次ぐ人口約34万人の規模を誇る地域中核市である。いわき市北部の久ノ浜地区は、事故を起こした東京電力福島第一原子力発電所から30km圏内の自主避難区域に入り、いわき市中心部にあたるJR常磐線いわき駅は同原発よりおよそ44kmの距離にある。中核市としては今回の原発事故による影響を最も色濃く受けた都市の一つであると言える。平成23年12月７日現在、いわき市災害対策本部発表による震災（余震含む）
被害は、死者310名、不明者38名、建物被害77681棟（うち、全壊7584棟、大規模半壊6730棟、半壊22312棟、一部損壊41055棟）であった。

３．現地での活動
今回我々は、いわき市の精神保健福祉センターを拠点とし、市中心部から沿岸部にかけての幾つかの地区（内郷地区、平地区、小名浜地区、四倉地区、勿来地区など）において活動した。各地区の避難所巡回、在宅精神障害者の家庭訪問、1.6歳児と３歳児健診における精神保健相談、一時提供
住宅においての心のケア講話、などを分担して行った結果、我々の所感は以下の三点に集約された。
一つは、避難所からの移住が進む中で被災者間格差が更に広がりつつあったこと。一つは、原発事故の影響が精神衛生に色濃く影を落とし続けていたこと。最後に、破綻したコミュニティの再構築に伴う精神的ケアと適切な心理教育が、今後重要な課題になると推察されたことである。以上三点について、以下に述べる。
ｉ）進む復興と被害者間格差
震災直後は最大でいわき市内127ヶ所に２万人弱が避難していたが、既に殆どの避難者が仮設住宅や新住居への移転を済ませており、７月上旬には避難所９ヶ所に125人までに減少していた。
災害支援は慢性期・回復期に移行していることが明白な一方で、少数の方は未だ避難所に残っており、中には情報不足で本来必要なサポートを十分受けられていなかった例も散見された（避難所の存在を知らずに知人宅を転々としていたなど）。避難所を退去出来ない方の中には社会的弱者（高齢者、障害者）が多く、本来であれば継続的な社会的・心理的サポートが必要と考えられた。更に都市部の避難所においては、避難所内での盗難、職員へのセクハラ、無断で避難所を離れ所在不明になる避難者への対応など、状況が慢性化することに伴い新たな問題が出現し、避難者のみならず職員側へのストレスも増大している状況を認めた。
−307−

特に私達の記憶に強く残ったのは、公民館の片隅で盲目の弟を介護しつつ転居先を探していた
老姉弟のケースである。弟の視覚障害もあり適切な物件が見付からないと嘆く姉からは疲弊の色が濃く、臥床した弟は応答の力も乏しく明らかに衰弱と抑うつ状態を呈していた。そのため我々
は医療対応が必要と判断して精神保健福祉センターへ介入を提案した。彼女たちの数畳隣では転居先が決まったことを喜ぶ別の避難家族が生活しており、復興の足取りが着々と進むが故の速度の違いが浮彫になった印象であった。
ｉｉ）原発事故の精神面への影響
原発事故に伴う放射能への不安は、いわき市における精神保険衛生を語る上では欠かさざる観点であった。今回の短い派遣においてさえ、放射能への不安が住人の精神状態に少なからず影響を与えていると考えられる場面が少なからず見られた。
避難所において「子供がサッカーをしているが、どこまでグラウンドを使わせれば良いかが心配だ。それでも此処で生活すると決めたから私が頑張らないと」と気丈に振る舞いつつも流涙す
る母親や、「住居の放射線が気になる。住んで欲しくないが、親戚にどう接すればいいか分からない」と不安を訴えて精神保健福祉センターへ訪れた相談者など、放射能への不安による慢性ス
トレス状態にあると推察された例には事欠かなかった。特に小さな子供を抱えた家庭の不安は大きいものがあったが、そういった様々な先行きへの不安感を訴えながらも、今更転居するのも難しいからここで生活すると、一種の諦念を込めて語られる方も多く認められた。
また、共同体の離散、企業撤退による経済的影響など、原発事故に関連した問題は行政関係者からも確認された。「原発関係者が親族に居る者も多く対応がデリケートにならざるを得ない」と、問題を率直に語ることもままならない現状に、今回の原発問題が震災とはまた別の次元で現地に落とし続ける影は濃いものがあると改めて感じさせられた。
ｉｉｉ）共同体の再構築へ向けて前述したような状況で目下の課題とされていたのは、震災で崩壊した地域共同体の再構築であった。あるマンション型の雇用促進住宅を転用した一時提供住宅には、250世帯超の避難世帯が各被災地から入居していたが、個人情報保護の名目で入居者の殆どは隣人の苗字も知らない状況が続いていた。そのため、住民交流会を開いて共同体意識を醸成しようとする試みが今回の派遣
期間中に初めて行われることとなり、我々も精神保健に関する講話を行う形で参加した。
血圧測定や健康診断、健康体操などをインテーク代わりに行い、お茶菓子をつまみつつ語り合うという開放的な形で交流会は開催された。そのため、自然と我々の講話も参加者との連帯感を重視するものとなり、「寝ている時に不安感が襲ってくる」「病院が変わったので通院が大変である」などの相談とも独白ともつかぬ生々しい言葉を１つずつ拾い上げていくこととなった。一部の活力ある参加者が地震体験や日常の不安について積極的に話し、それに同調する形で他の参加者も今回の体験や現在の悩みを次第に共有していく様は、グループワークなどの集団精神療法に類似するものを思い起こさせた。
なお、今回の取り組みはいわき民報なる地方コミュニティ紙に報じられ、その後定期的に開催されるようになった。コミュニティ崩壊による関係性の離断から共感と連帯を取り戻そうとする
一つのモデルケースとして、象徴的なイベントであったと言えよう。

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【平成23年７月７日

いわき民報夕刊】

４．撤収
支援活動が終了した後、私は単独で福島原発方面に車を走らせた。海岸線には津波で壊滅した集落が多く、廃墟には「解体予定」の札が連なっていた。それでも内陸部は一見平和で、子供たちが登下校する長閑な光景が原発半径40km程度まで続いた。半径30kmからは原発復旧工事の関係車が土埃を立て往来するものものしい雰囲気が漂い始めたが、人がほとんど立ち去ったはずの集落で老夫婦一家がひっそり生活していた。半径20km直前には広野火力発電所の白亜の大煙突が天を衝き、多くの車両が集まる復旧拠点になっていた。放射性物質除染場の札が立ち、その響きに背筋が冷た
くなりながら、震災はまだまだ収束していないのだと強く実感させられた。急性期の支援が終ったとはいえ、素朴に復興を語ることの難しさを痛感させられたままで、私は帰京の途についた。
−309−

今回の支援に前後して、世界的なジャーナルであるLancet誌上に、あるやりとりが掲載された。
東日本大震災に際して、英国の研究者が日本の災害対応体制の不足を憂いカウンセリング介入の必要性を主張したのに対して、国内のPTSD研究者から過度の早期介入はトラウマ体験を強調して有害な可能性もあり、被災者の心的レジリエンス（抗病力）を理解して慎重に対応すべきであるとの反論が投稿されたのだ1,2。双方の見解に頷ける面があったが、危惧されたPTSDに関しては今回関わった住民内での発症率は先行研究同様高くない印象を受けた。今後の疫学調査の結果を慎重に待
ちたい。

５．最後に
震災当日、私は私用にて訪問していた茨城県北部ひたちなか市で震度6の揺れに見舞われた。完
全な暗闇の中、崩壊した道路と幹線道路の大渋滞を避け、カーラジオから響くニュースから逃げる
ように車を走らせ帰京したのを、今でも鮮明に思い出すことが出来る。震災関連の報道を見る度に「私もそこにいたかも知れない」と何処か罪悪感のようなものを感じ、焦りのもとに数ヶ月が過ぎた。ようやく順番が回ってきたのが今回の活動であったが、結果的に慢性期へ移行しつつある現地の状況を確認出来た。それは私自身にとっての一つの整理にもなった。
H23年が終る今、確かに震災に関する様々な体験は報告され整理され総括されつつある。だが、それはあくまでも支援者のペースであり、当人の実感とはまた別物であることを忘れてはならない。
支援が収束しつつある雰囲気の中、いわき市では、行政関係者や地元医療従事者からの、継続的な支援を求める声が聞かれたことを付記しておきたい。
急性期を経て慢性期への移行期にあたるであろう今回の活動であったが、一連の支援を通じて国内の災害援助における新しい視点が僅かながらでも付帯出来たのではないかと感じる。同時に、大規模災害において被災地の時間が穏やかに経過していくためには何が必要とされるのか。それが今後の議論の俎上に上がっていくことを期待したい。
【引用】１ McCurry J. Japan: the aftermath. Lancet 2011; 377: 1061-62.
２ Kim Y. Post-disaster mental health care in Japan. Lancet 2011; 378: 317-18−310−

３．皮膚科チーム
日本皮膚科学会巡回医療チームにおける活動報告

１．活動期間平成23年４月20日〜23日（診療の実質は２日間）

２．活動場所宮城県石巻市、南三陸町、女川町の避難所

３．メンバー
当院からは、堀内義仁のみ、その他は東北大学皮膚科ならびに日本皮膚科学会会員のボランテ
ィア（下表）
真鍋

求

秋田大学

村田

哲

自治医科大学堀内義仁

国立病院機構災害医療センター

藤澤大輔

日本医科大学

相場節也

東北大学（初日）

東條玄一

東北大学（初日）

塚田

東北大学（２日目）

全

４．支援先の状況
発災から40日を経過して、地域の皮膚科医療が不足していることが予想された避難所では、急性期のニーズはなく、皮膚科専門医療の必要性も結果的にはそれほど高くない状況であった。

５．活動①活動概要：派遣期間中の２日間に、宮城県石巻市、南三陸町、女川町の避難所での皮膚疾患患者、
褥瘡患者の診療と、避難所を中心とした被災地内での皮膚科のニーズ調査を行い、引き続く皮膚科巡回医療チームの活動方針の決定を行った。
②活動記録
初日

午前

場所

活動内容

仙台市

宿泊先のホテルロビーでメンバーの顔合わせ（移動）貸し切りワゴンタクシーで移動・初日の活動予定の確認

石巻市

遊楽館避難所（避難者数：112名）で皮膚疾患、褥瘡患者の診療

−311−

午後

（移動）

再オープンしたてのマクドナルドで昼食

石巻市

石巻市立鹿妻小学校避難所（避難者数：484名）で皮膚疾患、褥瘡患者の診療と他の避難所の皮膚科医療ニーズを調査
被災後早々に診療を再開した亀田内科皮膚科クリニックを訪問

（移動）

仙台市

東北大学皮膚科医局でミーティング。翌日の活動先を南三陸町と女川町に決定
ホテルで解散

２日目

場所

活動内容

仙台市

南三陸町志津川にむけてホテルを出発（移動）
公立志津川病院の仮設診療所（前イスラエル支援センターから引き継ぎをした場所）と隣接する大型避難施設、ベイサイドアリーナにて、
現地活動状況の視察

午前
南三陸町

在宅となっている褥瘡患者の訪問看護への協力を依頼され、後続のチームによる活動とした沿岸部を北上し小規模避難所でのニーズ調査（移動）

コンビニで昼食

女川町

町立病院近くの総合体育館避難所（避難者数：775名）で、皮膚疾患
の診療

午後
（移動）
仙台市

夕食をとりながら東北大スタッフと巡回チームメンバー間で、活動の振り返りと今後の活動方針についての意見交換③対応した患者集計
２日間、３カ所の避難所で、計45名（皮膚科患者：40名、褥瘡患者：５名）の診療を行った。
④患者搬送状況：該当なし

６．活動の評価と今後の問題点と７．まとめ（本文）
はじめに
平成23年３月11日の発災直後から、病院と日本DMAT（災害派遣医療チーム）の合同災害対策本部に詰め、刻々と判明する現地の悲惨な状況の中で被災傷病者の医療救護活動を遠方から支援しながら、実際に現地に行ってできる活動を模索したが、急性期・亜急性期における出動の機会は得られなかった。晴れない気分で皮膚科としての日常診療を行っていた震災から１ヶ月を過ぎた時期に、
日本皮膚科学会で医療チームを募っているとの情報を得て、高里良男病院長の許可を得て、学会に対しては半ば押しかけ的に第１陣のメンバーに加えて頂いた。本稿では、皮膚科医が広域災害時に現地で組織的な活動をするという経験のない事態に際し、学会員、災害医療センター職員としてど−312−のように対応したのかについて簡単に報告する。
日本皮膚科学会巡回医療チーム派遣の背景
発災以後、特に沿岸部の被害が大きかった宮城県では、地元東北大学皮膚科が、出向先である県
内協力病院を通じて、その被災状況や皮膚疾患、褥瘡患者に対する広域的な支援を行っていたが、そのマンパワーにも限界があり、日本皮膚科学会に協力を依頼したことを契機に「学会を挙げての支援」を決定し、にわかづくりで、「東日本大震災対応計画実施要項」を作成、「東日本大震災対策本部」を設置し、実施本部総責任者を日本皮膚科学会東部支部長の自治医大・大槻教授）、現地実
施本部責任者として東北大学・相場教授からなる組織を立ち上げた。支援体制は、学会員の日常の診療への負荷を考慮し、毎週２日間（木曜・金曜）のを診療支援にあて、主として関東以北（東京支部、東部支部）から申し出のあった希望者によって、巡回型での支援を行うこととした。
巡回医療チーム派遣の総括
平成23年４月20日から６月10日にかけての２ヶ月の期間中に、８チーム（97名）で、のべ45カ所を訪問し、591名の患者の診療を行った。
支援内容は、①避難所での皮膚科診療、②訪問看護サポート、③在宅医療支援、④老健施設での褥瘡管理支援を行った。
派遣にむけた準備（個人として、チームとして）メールで今回の医療支援活動があることを知り、直ちに病院長の許可をとり、メールで第一陣への強い参加希望を表明したところ、既にメンバーは決定しているとのことであったが、「災害医療センター」職員で被災地医療を知っているとのことから、追加メンバーとして参加できることとなった。家族との調整、勤務調整については日頃から派遣の機会があれば、現地に赴くことに言及しており、円滑に了解・協力を得られた。派遣の決定から派遣までに４日間あったことから、この期間に以下の準備を行った。
①現地へのアクセスの確認（東北新幹線は福島?仙台間は新幹線リレー号が在来線を運行）②活動内容のイメージングとそれに必要な準備（記録用紙の作成、皮膚科医師のゼッケンの作成）③個人、チーム、医療用の携行品（下表）チーム活動用資器材

医療用資器材

個人用・黄緑ビブスとゼッケン

・聴診器

・現金

・患者記録用紙

・ペンライト・携帯電話（充電器）

・記録用バインダー・先の細いニッパ

・デジカメ

・マークシール（赤・緑・黄） ・照明付きルーペ

・水・食糧
ポカリスエット獏・ビーダインゼリー獏

・首掛け名札ケース

カロリーメイト獏・甘いお菓子

・消毒綿

・生活用品
ウエットティッシュー・タオル
折りたたみ傘・下着・洗面道具

活動の概要
平成23年４月20日、第１陣のメンバー（写真1）は仙台市内のホテルに入り、翌21日朝に、東北−313−

大学皮膚科のスタッフと顔合わせをした後、貸し切りのワゴンタクシーで沿岸被災地に向かった。
活動内容については既述のとおりである。

写真1 チームメンバー（2日目、左から、藤澤、筆者、真鍋、村田、塚田）
診療のまとめ
２日間、３カ所の避難所で、計45名（皮膚科患者：40名、褥瘡患者：５名）の診療を行った（写真2）。記録については、筆者が準備した受付記録表、東北大学が準備した診療録、褥瘡評価表（DESIGN-R）およびデジタルカメラによる臨床写真を駆使して行った。医療資器材・医薬品（主として軟膏類）については、学会が東北大学を通じて準備したものと、一部は製薬会社から寄付されたものを旅行鞄や段ボール箱に詰めたものを携行した。
褥瘡については当初、劣悪な環境下での感染の合併や悪化があるのではと心配していたが、現地入りしていた看護師（WOC）等によってしっかりと管理されており、既に在宅管理となっている患者も多いとのことで、実際に診た患者数は少なく、皆軽度なものであった。皮膚疾患についても、懸念していた疥癬の確診例はなく、細菌感染症も目立たなかった。診察したものの多くは、湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、足白癬など普段の診療で診るものであった。殆どのケースは、チームとして持参した軟膏や内服薬の処方で対応可能であった。普段からの地域の医療事情として、皮膚疾患については近隣の外科や内科の医師に診てもらっているケースが多いため、このことに配慮しながらの説明や治療が必要であった。

写真2 診療風景（女川町総合体育館）−314−

第1陣としての活動の意義
今回活動を行った被災地域については、既に相場教授をはじめとした東北大学皮膚科スタッフの努力によって、これまでの経緯と現時点での医療ニーズについてはある程度の評価がなされていた。
しかし、巡回医療チームとしての出動は初めてであり、市内の避難所の多くは、まだ実際には調査されていない所であった。そこでわれわれは、「診療活動のみではなく、現地の医療ニーズの把握と後続チームへの橋渡しとしての、活動の素地作りを念頭においての活動」を行った。「活動の概要」にあげた避難所以外にも、幾つかの場所を訪れた。そこの代表の方からの皮膚科医療ニーズについての返事の殆どは、「逼迫していないし、他の医療チームが入っているので今のところは大丈夫です」というものであった。しかし、本当にそうであるとも思えない。限界を超えた事態を経験し、1ヶ月を過ぎてもなお、生命に関わらないような軽微な不自由さは容認せざるを得ない状況が残っていて、代表者の立場からは、受け入れに慣れていない「皮膚科医療チーム」に対して、遠慮していた可能性も残る。また、被災者個人レベルでも、日頃から皮膚病を皮膚科専門医に診てもらうという機会が少なく、とりたてて診てもらわなくても、という心理が働いた可能性も否定できな
い。災害の亜急性期から慢性期にかけての皮膚科を含めた専門医療チームの存在と活動に対しては今後も分析と日頃からのアピールを続ける必要がある。

７．おわりに−今後の課題−「専門医療」のニーズについては慢性透析や、身元確認や「入れ歯」の喪失に対する歯科、糖尿病や狭心症などの一部の内科疾患、精神的なサポートを行うカウンセラーや精神科領域では比較的早期からの必要性が知られ、すでに全国的なネットワークも構築されている。しかし、皮膚科、眼科、耳鼻科などの専門領域のニーズについては、優先度が低いためか、一般的な認知がなされていないためか、置き去りにされてきた。今回のように震災の避難所対応が長期におよぶ際には、比較的早期からの「専門医療」の介入が必要であると考えるが、今回の派遣についてはその決定までに１ヶ月以上を要しており、派遣開始時期としては出遅れた感は否めない。それは、日頃からの支援体制の計画や備えがなかったためである。ただ今回のことを契機として必要に迫られて立ち上げられた体制は、皮膚科のみならず全国に力が及ぶ強大な組織の動き方として今後にむけて多いに参考となる。さらに磨いてフットワークの軽いものにすべきである。そのためには、日頃から学会の組織の中に、「災害時に対応する部局なり委員会なりを設け、それを全国的にカバーすべく、中央、
地方、各地域レベルをつなぎ、どこの地域が被災しても迅速に支援が出来る体制を整えておくべきである（下図）。また、皮膚科医個人レベルとしても、必要時に敏速に被災地に赴き、かつ現地で機能的に活動ができるような知識や心構えなどの素地を身につけておく必要があると痛感した。

組織編成のイメージ（日本皮膚科学会の場合）−315−

４．消防との連携「研修生としての活動報告」
１．活動期間①

４月３日〜４月８日②

５月７日〜５月13日

２．活動場所①

宮城県山元町②

福島県いわき市周辺

３．メンバー①

医師：小笠原濱元②

医師：小笠原看護師

看護師：齋藤
熊倉

齋藤

森

調整員

調整員

成田

武田（放射線科）大野

４．支援先の状況①

宮城県山元町での活動は病院や診療所が被害を受け医療が現地で立ち上がっていない状況での医療支援（ドクターカー巡回診療、保健指導）②

福島第一原発にほど近い福島県いわき市内のいわき共立病院での待機DMATとしての活動。

川内村での一時帰宅支援、Jビレッジ診療所での医療連携訓練、活動。

５．活動内容４月の山元町の活動では、毎日６時に待機していた仙台医療センターを出発し、国立宮城病院
で朝のブリーフィング、その後チームに別れて町内の各避難所を回った。ここで行ったことは、
主に避難所内の診察である。震災直後はまだ寒かったこともあり、多くの避難所でインフルエン
ザが流行し、また極めて不衛生な状況から嘔吐や下痢症状が蔓延していた。被災者が生活するにあたり、また医療を展開するにあたり、上下水道、電気、ガスが使えない、寒さをしのぐストー
ブがない、ストーブがあっても燃料の灯油がない、という厳しい状況であった。身に染みる寒さ、家族を失った淋しさで身を寄せ合い、集団で生活する方々の訪問診療は今まで味わったことがな
いものであった。宮城県でも田舎と呼べるような郊外の方々は、少しぐらい調子が悪くても我慢してしまう。そんな事から広がらなくてもいいような感染症が、慣れない集団生活の中であっという間に広まってしまっていたというのが実情であろう。
また、震災直後の食糧難から、また全国各地からの集められた食糧が配布されているという思いからか、食べ物への依存が強く比較的食べ物が行き渡っている状況でも、多くの人が食べかけのパンや配られた食糧を蓄えるなどしていた。体育館などで異臭をはなっているのはたいてい痛んだ食べ物であった。そんな中で、地元保健師と連携し、下痢症状のある方々のトイレを他に設置したり、流水で手を洗う・食糧は痛む前に消化するなどを要点とした衛生講話も毎日行われた。
５日間の活動を終えた最終日に、待機していた仙台で震度６強の余震に襲われた。初めて味わう震度６強は今までに味わった地震とはパワーの違う破壊力で部屋の多くのものが落下したり大きく移動したり、医療用ガスが吹き出したりと改めて地震の恐怖を思い知った。このような非常時に慌てず医療ガスの停止や立ち入り区域の設定、換気などを行い、エレベーターを非常用運転に切り替えるなどの対処が迅速にできた事は消防の現場で培った経験からだと自覚した。仙台医−316−

療センターには院内外で怪我をした人が押し寄せ、一時そう然となる中で病院支援を行った。
５月の福島での活動はいわき共立病院での待機DMATという活動内容であった。放射線量の値が高い地域であったので、放射線科から調整員が同行し活動隊の安全管理を行った。待機と言えども毎日院内にいるわけではなく、福島第一原発から20kmの活動拠点となっていたJビレッジ内の診療所で被爆者が搬送された場合の除染訓練などが行われた。(Jビレッジは広大な敷地を有す
る総合運動施設であったが、福島第一原子力発電所事故に伴い、2011年3月15日以降スポーツ施
設としては全面閉鎖し、国が管理する原発事故の対応拠点となっている。)施設内外ではタイベッ
クス（放射線防護衣）を着装した様々な業種の人々が何百人という単位で動き回っていた。自衛隊、東電関係者、建設業の作業員、医療従事者、全てが白い防護衣に身を包みあちこちで活動しているのは異様な光景であった。また、隣りの川内村でいよいよ始まった住民の一時帰宅の支援にも参加した。福島に入った時から着用していた線量計は安全範囲内であったものの、目をやるたびに増えている数字には恐ろしさを感じた。我々の待機時には傷病者の搬送がなかったものの、東京に帰った翌日には１名の方が体調を崩しCPAとなってから除染を経て約2時間後にいわき共立病院に搬送されたとの報道を見てなんとも言えない気持ちになった。

６．今後の問題点
今回の災害ではdead or aliveという言葉が使われたように地震からほどなくして起きた津波の被害により多くの人命被害が集中したことで、生命の危機に瀕した命を消防隊や医療チームが救出したという話はほとんど聞かれなかった。
発災直後に現地に入ったDMATチームや消防部隊は多くあったが、DMATチームは通信ツー
ルの途絶など多くの問題が立ちはだかり、本来活動を行う48時間の多くを甚大すぎる被災状況の把握に費やすことになった。また消防部隊の多くは消火作業に追われ、活動隊は被災状況についてはほとんど把握できずに活動していたというのが現実であったのではないか。そしてその影には日々報道で明らかになる原発事故の脅威があった。そう考えてみると今回の災害は極めて特異なものであり、医療関係者、消防隊を含めた多くの救助者が経験したことのない災害であったと言える。
そのような状況の中でDMATは可能な限り時間を短縮し医療活動を、またEMIS, MATTSといったシステムを機能させ広域搬送を行った。その後も活動を医療支援に切り替えて行い、多くの被災者の助けとなった。同じように消防組織も災害初期の火災、原発事故の特異活動を乗り切ったあとは、都道府県の枠を超えて緊急援助隊が結成され本来業務とは違った県外搬送の一端等を担い活躍した。
このような状況を見てあらためて思ったことは、共に目指す目的は同じ「一つでも多くの命を救う」ということであった。
人為災害、自然災害ともに完全に防ぐことができないのが災害である。これからもまだ見ぬ多くの大小の災害が起こるであろう。その現場に医療がなくても、救助がなくても人命が失われる可能性が、ある。
私は今まで、消防隊、救急隊として火災・救助現場などの災害現場での救出救護を行ってきた。
消防隊としての活動時には危険な状況下にある要救助者をいかに安全かつ迅速に救出するかを目標に上級指揮者や隊員と協力し現場を乗り越えてきた。救急隊としての活動時には、消防隊の救出した傷病者に苦痛を与えることなく病院到着まで最短の時間で必要な処置のみを行い搬送するように考えてきた。
４月から災害医療センターでドクターカー出場、東京DMAT出場などを経験していると、医療側からその患者に常に最良の救助がされているのか、体位、安静、迅速、病態把握なども含め疑−317−

問が浮かぶようにもなった。要救助者は救急隊に引継ぎ傷病者となり病院に搬送され患者となるということを思い描かなくてはならない。つまり、最良の救助とは安全かつ迅速なだけではなく、その後の搬送方法や時間、さらには病院内での処置を考慮し、入院という通常生活ならば失われなかったはずの時間をできるだけ短く、終局的には元どおりの生活に戻れる状態で、独歩で退院するまでを考え行うべきなのである。考慮した上でやはり迅速性を最優先させて救助するのと、やみくもに迅速、迅速、と救助するのはやはり違うと思うのである。
医療と消防がどのような認識を抱いているかを調査するために、約160人に聞き取り調査を行った。医療側では院内で行われる研修にインストラクターとして参加している日本各地のDMAT隊員に消防組織との連携について聞き取りを行うと、８割以上が消防と連携した災害訓練を行っているにもかかわらず、９割近くの隊員が消防との連携（特に情報共有に関して）について不安を感じているとの結果が出た。また、消防側は主に現場での活動を行う、配属されて10年目までの隊員、またそれを指揮する隊長職に聞き取りを行うと医療チームとの連携訓練の経験者は１割弱であり、しかもその経験者の多くが救急業務経験者であり、救助現場で活動する隊員に連携という考え自体が少なかった。
消防と医療が円滑に連携するためには、双方が同じ土俵で同じ認識を持ち何が必要で不要かと言った情報の取捨を行いつつ、活動しなければならない。しかし、医師と看護師をはじめとした病院職員と救助隊と消防隊と救急隊とが一緒に何かを考え、話し合うと言った場所はまだまだ少ない。私は消防側は行われるべき医療を視野にいれた質の高い救助がより多くの現場で行われるべきと考え、将来的には消防隊、救急隊に災害時の教育を行う立場として活躍できるよう努力したい。これは研修中に多くの医療コース（DMAT, JPTEC, BLS, ACLS, MCLS, BDLSなど）を受
講、インストラクションを含め参加してきて、多くのインホスピタル医療従事者と意見を交わしてきて思ったことである。
（活動記録、患者リスト等は４月成田ロジ、５月武田ロジと同一です）

７．まとめ
最後に派遣を通じて思ったこと、考えたことを書かせていただきます。
派遣が決まってから、テレビで繰り返し報道される状況、発災直後から交替で現地で活動してきた同僚からの話を思い出していました。宮城への派遣が決まり現地へ向かっている間、私は一般車のいない東北道でドクターカーのハンドルを握りながら、被災地の状況は想像を絶するもの−318−

であり、多くの被災者は明日を想像することもできないような状況に下を向いていることを想像していました。
想像したように、どの活動現場も私が10年4000件超の消防人生で経験したその大小の現場のどれよりも甚大な範囲で、かつ酸鼻を極める状況でした。しかし、同行した医師、看護師とともにドクターカーで多くの避難所を回り、見たものは家や家族を失った事実を受け止めながらも前を見据えて生きる被災者の方々の強さでした。
3.11から９ヶ月、この平和な東京にいると現実に目の当たりにしたあの大災害がもうなかったかのような気持ちになることがあります。しかし、多くの家や家族を失った方達は未だに多くの困難に直面しつつ生きているのです。
現地に行って、ごく一部の人を励ましたりお話することしかできませんでした。自分はいった
い何をしに行ったんだろうと思ったこともあります。
しかし、今は少しやるべきことがわかっています。
過去に国内外問わず、多くの災害がありました。地下鉄サリン事件、阪神大震災、9・11テロ、秋葉原連続殺傷事件、尼崎脱線事故、等々。しかし、私はといえば、災害に従事している人間であるのにもかかわらず、年を経るごとに記憶の片隅からも追いやって、一年に一回テレビの報道
特集で思い出すのがやっとでした。同じように大震災の報道も毎日、どのチャンネルを回しても報道していた頃に比べると少なくなっています。報道が少なくなったからと言って現地が元の姿に戻ったわけではありません。復興はまだまだ、先です。
そんな中で私に確実にできる事は、たったひとつ、「わすれないこと」です。
たくさんの方々の命が失われた事。
まだ悲しみにくれている人がたくさんいる事。
復興に向けて毎日どこかで頑張っている人がいる事。
そして、何よりこの「大災害があった事。
」
自分の心の中にしっかりと刻んで、これから仕事、人生に生かして行きたいと思います。
最後に、研修生という立場でありながら、災害派遣に連れて行って頂いた先生方、現地で一緒に活動していただいた看護師、調整員の方々に感謝を申し上げます。

−319−

活動記録
5月7日
10：22

磐城共立病院到着
佐賀ＤＭＡＴ、大野氏と合流

10：35

佐賀ＤＭＡＴより申し送り

11：45

申し送り終了昼食

12：30

磐城共立病院

救命センター長小山Dr.へ交代挨拶

山下Dr.（佐賀DMAT）
小笠原

熊倉

斉藤

13：00

佐賀DMAT撤収

13：05

資機材

武田

松村

熊倉

積み下ろし
武田

松村

災害派遣車両登録（福島県いわき合同庁舎）
小笠原

斉藤

13：40

資機材

15：00

WEB会議

吉川

整備

小笠原
OFC

山口Dr.（杏林大学）

浅沼氏（厚労省）

救急医学 坂本Dr.（帝京大学）
福島県立医大病院
谷川Dr.（広島大学）

放医研

15：30

会議終了

16：00

Ｊヴィレッジへ向け磐城共立病院出発
小笠原

大野

吉川

17：00

磐城共立病院業務終了

18：40

小笠原

18：45

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認

大野

吉川

帰着（宿泊先）Ｊヴィレッジの電源が落ちており通信不可
Ｊヴィレッジへ電話連絡

Ｊヴィレッジより無線通信確認―本日の共有情報―・磐城共立病院内にて佐賀DMATと申し送り実施
・Ｊヴィレッジへ交代挨拶（小笠原）
5月8日
08：10

磐城共立病院到着

08：35

DMAT本部とのMCA無線通信確認
DMAT本部：菊池班長

08：40

感度良好

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
本日も電源が落ちていたとのこと（7：30電源ON）−320−

（Ｊヴィレッジミーティング）小笠原
08：50

斉藤

大野

磐城共立病院出発
常磐道（いわき中央‐広野）

09：35

大野Ｊヴィレッジ到着

10：00

ミーティング

10：15

ミーティング終了

11：05

Ｊヴィレッジ出発
常磐道（広野−いわき中央）

11：45

磐城共立病院到着（OFC

福島県立医大挨拶）小笠原 大野

12：00

磐城共立病院出発
磐越道

14：05

東北道

OFC到着（MCA無線により連絡）
OFC挨拶

14：15

OFCとMCA無線通信確認
OFC：大野

14：30

いわき：吉川

小井土Dr.からのメール確認
小笠原（OFC）へメール内容伝達（吉川より専用携帯へ）
いわき待機DMATの件について話し合い
山口Dr.（杏林大学）

甲斐Dr.（済生会千葉）

小井土Dr.へ連絡
吉川撤収確認15：00

福島災害対策本部（福島自治会館）へ

15：30

OFCとMCA無線通信確認
OFC：大野いわき：武田

福島県立医大へ
16：10

福島県立医大出発
東北道

磐越道

17：40

磐城共立病院到着

15：00

小笠原不在のためWEB会議不参加

15：15

吉川撤収

18：00

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
ＪヴィレッジMCA電源OK

18：30

感度良好

磐城共立病院業務終了―本日の共有情報―（ＪＶミーティング）
本日夕方から第一原発１号機入り口開放予定（線量確認しながら８時間かけて）⇒20：00開始（TVより）
いわき待機DMATの活動について
５月９日のWEB会議にて発言する
−321−

5月9日
08：20

磐城共立病院到着

08：30

DMAT本部からMCA無線通信確認
DMAT本部：市原

いわき：大野

昨夜充電切れにて通信不可
通信の確認
08：35

感度良好

磐城共立病院樋渡先生に挨拶
隊員全員
看護部長不在

08：50

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
感度良好（Ｊヴィレッジミーティング）小笠原
09：00

武田

大野

磐城共立病院出発
磐越道（いわき中央‐広野）

09：43

Ｊヴィレッジ到着

10：00

ミーティング

10：30

ミーティング終了
武田：松藤氏

10：55

佐島氏（放医研）と意見交換

Ｊヴィレッジ出発
国道6号線

11：53

磐城共立病院到着（国道６号線調査）
14：00

熊倉

磐城共立病院出発
国道6号線

17：00

武田
タイベック着替え場所の調査（JVまで往復）

磐城共立病院到着
着替え場所地図作成

15：00

WEB会議：小笠原

18：30

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
感度良好

18：30

DMAT本部とのMCA無線通信確認
いわき：武田

19：00

DMAT本部：藤井

感度良好

磐城共立病院業務終了―本日の共有情報―（ＪＶミーティング）
・5月8日20:00より第一原発原子炉建屋とタービン建屋間の二重扉開放開始
5月9日4：00完全開放

作業員建屋内に入る

環境中放射能濃度ほとんど変化なし（放医研）
・5月10日搬送訓練実施
11:00発災

通報・受入れ・対応・搬送（ヘリポートまで）訓練予定

・傷病者発生時の連絡体制について−322−

今後のDMAT活動について
WEB会議にて発言
詳細別紙
5月10日
08：20

磐城共立病院到着

08：40

DMAT本部とのMCA無線通信確認
いわき：熊倉DMAT本部：藤井ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
いわき：松村（Ｊヴィレッジミーティング）小笠原
09：00

磐城共立病院出発

09：43

Ｊヴィレッジ到着

10：00

ミーティング大野

ミーティング後終了訓練のため待機
10：40

指示連絡
着替え場所：国道６号線

二ツ沼総合公園（Ｊヴィレッジ訓練）
11：11

出動要請
JV平原Dr.→斉藤（携帯）11：25

磐城共立病院出発
斉藤→小笠原連絡

高速下5分前に連絡を
11：35

常磐道

との指示

いわき中央ICJVよりMCA無線
JV：大野 DMAT：熊倉
11：43

四倉PA通過11：48

斉藤→小笠原

感度良好

連絡６号線との交差点で待て
11：55

広野IC

12：00

合流ポイント：二ツ沼総合公園との指示

防護装備準備：タイベックスーツ、長靴、ゴーグル、マスク、手袋
12：22

二ツ沼総合公園出発

12：30

JV着

13：00

訓練開始
屋外テント：搬入

サーベイ

除染

搬出

メディカルセンター診療所
：サーベイ
13：50

訓練終了

13：55

訓練反省会

14：15

反省会終了

処置

パッケージング−323−

搬出15：00

WEB会議：小笠原
JVにて

15：20

WEB会議終了

15：38

JV出発
常磐道（広野IC→いわき中央IC）

16：15

磐城共立病院着

17：40

DMAT本部とのMCA無線通信確認
DMAT本部：山崎

17：40

いわき：熊倉

感度良好

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
感度良好

18：00

磐城共立病院業務終了―本日の共有情報―（JV訓練）
・テント前、中、出口

それぞれに責任者が必要

・除染テント内の情報が伝わっていない
・除染後バックボードでの搬送が不安定⇒ストレッチャーをテント出口までつけるのはOK
・DMAT資機材の使用について⇒診療所にあるものを使用し不足分をDMAT資機材から・DMAT資機材の置き場所⇒トレーニングルームに置くことに決定
・搬出時

付添医師はタイベックスーツをどこで脱衣する？

⇒診療室内が妥当
・ヘリ搬送
自衛隊担架が必要⇒

確認する

搭乗者名簿が必要

⇒

準備する

（JV）
・総括医師 平原Dr.→西山Dr.（愛媛大学）に交代
・放医研

松藤氏

佐島氏→佐賀氏

齋藤氏に交代

5月11日
08：20

磐城共立病院到着

08：30

DMAT本部とのMCA無線通信確認
いわき：大野

08：35

DMAT本部：山崎

感度良好

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
いわき：大野
感度良好

電源落ちなし（Ｊヴィレッジミーティング）小笠原
09：00

斉藤

松村

磐城共立病院出発
常磐道（いわき中央IC→広野IC）−324−

09：37Ｊヴィレッジ到着

10：00

ミーティング

11：20

ミーティング終了

11：35

Ｊヴィレッジ出発
常磐道（広野IC→いわき中央IC）

13：02

磐城共立病院着（県立医大・OFC・川内町）大野
09：20

途中昼食

熊倉

武田

磐城共立病院出発
磐越道・東北道（いわき中央IC→二本松IC）

10：58

福島県立医大着MCA無線設定確認・DMAT本部との通信確認
感度良好 通信OK
除染施設見学

救急車両養生見学

11：38

福島県立医大出発

12：00

福島県庁着
小笠原

12：30

大野

市原

確認連絡

OFC
近藤Dr.⇒熊倉 武田
5月12日一時立入り中継ポイントでのDMAT活動について
簡単な説明
甲斐Dr.⇔大野

13：00

意見調整

ブリーフィング
武田Dr.（OFC医療班班長：厚労省指導課）
大野

熊倉

武田

14：00

ブリーフィング終了

14：10

県庁出発

14：35

大野→小笠原連絡
車椅子の調達の件

17：15

川内村着
村民体育センター視察
携帯：OK WiFi：OK

17：40

川内村出発

18：50

磐城共立病院着（県道35号線調査）斉藤
13：25

松村

磐城共立病院出発
県道35号線

16：15

タイベック着替え場所の調査

磐城共立病院着
着替え場所地図作成

15：00

WEB会議：小笠原

19：00

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
感度良好
−325−

申し送り資料等作成
23：30

磐城共立病院業務終了―本日の共有情報―（Ｊヴィレッジミーティング）
・５月10日訓練の反省から⇒再度同じ状況で訓練を実施した方がよい：5月13日予定
・車両駐車場所の変更：地図あり（5月12日一時立入り中継ポイントでのDMAT活動）

・中継ポイント：川内村村民体育センター
・川内村：29世帯・45名

葛尾村：18世帯・28名

・8：30集合（6：30出発予定）
・機材は放医研が準備

計73名

昼食は持参

常備薬はOFCが準備

・ストレッチャーはあるが車椅子がない
準備依頼しているが12日には間に合わない⇒磐城共立病院から3台借用（小笠原→樋渡院長）
・活動はタイベックなしでOK サージカルマスクのみ
・一時立入り中止の場合（荒天）

土足で可DMAT専用携帯に連絡有（5：30頃）

・OFC医療班班長連絡先：080−2292−3935
・詳細は別紙
5月12日
06：30

ホテル

ロビー集合

06：36

ホテル出発
食料調達
磐越道（いわき中央IC→船引三春IC）、国道288号、国道399号

08：32

川内村役場・川内村村民体育センター「かわうちの湯」（隣接）駐車場
OFC医療班班長・武田Dr.にDMAT資機材搬入のため車両を入口へ付けてよいか確認（武田）⇒一時立入り住民がいらっしゃっているので無理か・・
車両を入口横に付け資機材搬入

08：55

医療班ミーティング
OFC医療班班長（武田Dr.）厚労省（後藤氏）放医研（富永氏）
富永氏から体育館内の説明

放医研資機材使用可

富永氏がフロア責任者
09：05

DMAT資機材車両へ積み込み

09：15

Dr.car体育館横へ移動（小笠原の指示により）

09：25

放医研資機材確認：斉藤

熊倉

救護スペースで待機
10：12

救護スペースへ養生済ストレッチャー搬入（双葉消防）

12：10

放医研担当者より連絡−326−

川内村2名20〜30分で到着
12：27

5号車着

13：05

放医研担当者より連絡
30分程度で到着予定
大野合流

13：18

放医研担当者より連絡
10分程度で到着

13：25

1号車着

13：40

2号車着

13：50

川内村村民体育センター：空間線量率0.5μSv/h

14：00

本部より連絡後続は15：00〜16：00になると思われる

14：17

放医研担当者より連絡
後続は15：30ころ

15：00

WEB会議：小笠原
川内村村民体育センターにて電波状況不良

15：20

WEB会議終了
ＯＦＣ溝端Dr.へ携帯にて連絡：小笠原

16：43

双葉消防撤収

16：45

全員終了
汚染なし

傷病者なし

17：00

撤収

17：15

川内村村民体育センター出発
国道399号、国道288号、磐越道（船引三春IC→いわき中央IC）

19：10

磐城共立病院着
車いすサーベイ：すべてＢＧ

19：30

DMAT本部とのMCA無線通信確認

20：25

Ｊヴィレッジ

20：30

磐城共立病院業務終了

ＭＣＡ無線定期連絡（一時立入り）
川内村住民
09：00

説明開始

09：35

軽食後10：15出発予定

09：56

10：15出発決定

10：25

１号車OK ２号車OK

10：26

５号車OK

10：28

全員（住民

ドライバー

先導パトカー未着引率者）OK

出発指示待ち10：29

5号車通信確認・・OK

10：31

出発

12：08

５号車警戒区域を出る−327−

12：22５号車あと５分で到着

12：27

５号車着
住民2名

13：16

１号車

13：25

１号車着

13：30

２号車

13：40

２号車着

13：58

１号車

引率者3名

問題なし

警戒区域通過医療班準備

警戒区域通過２号車

人・物13000cpm超えなし

葛尾村住民
09：35

バス到着

09：48

受付開始

10：05

２名キャンセル（道に迷い中継ポイント到着できず）

10：24

４号車１名キャンセル

10：30

説明開始

11：00

11：30出発予定

11：10

タイベックスーツ装着開始

11：35

通信確認

11：43

出発指示

11：45

出発

15：37

3号車

4号車

16：05

3号車

あと10分で到着

16：15

3号車着

警戒区域通過

6号車着

4号車
16：30

バス内待機

あと5分

着後コミュニティー前で待機

4号車降車
全員ＯＫ

13000cpm超えなし

4号車

全員ＯＫ

13000cpm超えなし

16：40

3号車

−本日の共有情報−（Jヴィレッジミーティング）
・F2からJVへ1名搬送（昨日から体調不良
07：00

一度JVへ

その後

点滴にて様子をみていた）

救急車にて磐城共立病院へ搬送

・5月13日訓練実施
5月10日と同じ状況設定にて搬送訓練実施
・東電・遠藤氏

1週間帰宅

5月13日
08：20

磐城共立病院到着
資機材積み替え

08：25

OFC武田Dr.→大野
情報提供

08：35

5/22

一時立ち入りあり（未確定）

DMAT本部とのMCA無線通信確認
いわき：大野DMAT本部：藤井−328−

08：40

ＪＶよりDMAT専用携帯へ連絡
ＪＶ：西山Dr.

ＤＭＡＴ：小笠原

本日の訓練について間もなくＪＶへ出発（小笠原
08：40

熊倉）

OFCよりMCA無線呼出し
こちらから呼びかけるが応答なし

10：48

熊倉→斉藤
みなと日赤DMAT 11：00すぎに到着予定

11：05

みなと日赤DMAT到着

11：10

熊倉→斉藤
訓練には伊藤Dr.小尾Dr.参加（小笠原不参加）

11：40

大野撤収

（Ｊヴィレッジミーティング）小笠原
09：00

熊倉

磐城共立病院出発
常磐道（いわき中央IC→広野IC）

09：43

Ｊヴィレッジ到着

10：00

ミーティング
ミーティング後終了訓練のため待機
着替え場所：二ツ沼総合公園（Ｊヴィレッジ訓練）
11：30

出動要請
JV西山Dr.→斉藤（携帯）11：40

磐城共立病院出発
みなと日赤DMAT 同行
2台に分乗し出発
常磐道 いわき中央IC→広野IC

11：48

四倉PA通過

12：10

広野IC

12：15

合流ポイント：二ツ沼総合公園
防護装備準備：タイベックスーツ、長靴、ゴーグル、マスク、手袋

12：38

二ツ沼総合公園出発

12：45

JV着
診療所まで通行可能

13：18

訓練開始
屋外テント：搬入

サーベイ

除染

搬出

メディカルセンター診療所
：サーベイ

処置

パッケージング

途中止めて確認しながら進行
14：15

訓練終了

14：25

訓練反省会

14：45

反省会終了
−329−

搬出

14：55斉藤

松村

高野log（みなと日赤）JV出発
常磐道（広野IC→いわき中央IC）DMAT資機材積み込み
15：00

WEB会議
JVにて
みなと日赤DMAT 伊藤Dr

15：10

熊倉
宮田Ns.（みなと日赤）JV出発
常磐道（広野IC→いわき中央IC）

15：30

斉藤隊

磐城共立病院到着

15：32

WEB会議終了

15：45

小笠原

武田

伊藤Dr.

小尾Dr.

多賀log（みなと日赤）

常磐道（広野IC→いわき中央IC）
15：50

熊倉隊

16：00

みなと日赤DMAT車両登録斉藤

磐城共立病院到着
松村

同行

16：25

小笠原隊

磐城共立病院到着

16：58

みなと日赤DMAT 申し送り
小笠原→みなと日赤DMAT

17：35

申し送り終了17：50

ＪヴィレッジとのMCA無線通信確認
感度良好

18：00

DMAT本部からMCA無線通信確認
DMAT本部：藤井

いわき：武田

現状報告
帰院時のサーベイ：武田が連絡
18：15

救命救急センター長小山Dr.へ交代挨拶

19：00

磐城共立病院業務終了

23：00

災害医療センター着―本日の共有情報―（JVミーティング）
・5月17日

日中2時間程度NTTdocomo通信不可（JV訓練）
・訓練実施
・途中ひとつずつ確認しながら実施
・役割分担の明確化
・クロノロの取り方
・担架、ストレッチャー、バックボード等の使い方・サーベイの記録の取り方：誰が？どこで？
・みなと日赤DMATとの申し送り実施
−330−

感度良好

第2部
部門管理者の立場から

１ 看護部 ……………………………………………………………………333
２ 中央放射線部 …………………………………………………………335

１．看護部
東日本大震災を経験して
看護部長

福田淑江

平成23年３月11日、14時46分、第一会議室で西武文理大学の実習指導者会議を行っていると、突如大きな揺れを感じた。揺れは収まることなく、突然会議室のドアから管理課長がヘルメットをかぶり突入してきた。他の事務職が後に続き、第一会議室は瞬く間に災害対策本部へと変貌した。同時に厚生労働省ＤＭＡT事務局災害対策本部も立ちあがり、会議室は騒然としながらも情報収集（宮城県沖
を震源

Ｍ9.0

震度７）、関連機関との連絡・調整が滞りなく進み、ＤＭＡTの出動が決定した。同時に各部署、各病棟からは被災状況・患者状況の報告があり、エレバーター停止により手術患者３名を救命救急病棟で受け入れ、それ以降の手術は中止となったとの報告を受けた。
ＤＭＡT派遣決定を受け、派遣メンバー表、勤務表を見ながら15時20分には第１班、第２班、調査ヘリ班のメンバー登録を済ませた。そして、ＤＭＡT派遣待機者３名を選出した。17時51分に第２斑
出動、18時40分に調査ヘリが当院ヘリポートより出発、18時50分には第１班が出動した。災害対策本部にはＤＭＡT隊員が次々に自主登院し、看護部の自主登院者は20名となった。派遣チームからは刻々と連絡が入り、第一会議室のホワイトボードは文字で埋め尽くされていく。３月12日には調査ヘリ第２班が出発、３月14日、調査ヘリ第１班の交代メンバーが出発した。３月16日には福島に向け放射線医療班が出発した。
３月17日、第1班が帰院した。「お帰りなさい。お疲れさま」の特大ポスターに精いっぱいの慰労の気持を込め出迎えた。職員の出迎えに笑顔を見せてくれたものの、被害の甚大さにメンバーの疲労感・無力感に満ちた表情にかける言葉がない。被災地の状況や活動状況について、ただ耳を傾けるだけであった。そして、また次の派遣要請に備え、待機者を指名する。ＤＭＡT隊員の使命感に支えられて機能している病院であることを改めて実感した日々であった。こうして東日本大震災の超急性期
から急性期にかけての派遣活動は３月22日災害対策本部の解散まで続けられた。その間DMAT隊員は勤務の合間に災害対策本部に顔を出し、被災地の状況、今後の派遣に関する情報を得て次の派遣に備えていた。
３月の一日平均入院患者数は430.7人、重症者も多く満床に近い状態で推移していた。忙しい中、派遣要請に応じて勤務変更をする看護師長、そして快く変更に応じてくれたスタッフがＤＭＡＴの派遣を支えてくれた。年度末は職員数が最も減少する時期であり、入院基本料７対１等の施設基準の維持に頭を悩ます時期である。今回の大震災においては、厚生労働省保健局医療課より施設基準を満たせない場合であっても変更の届け出をしなくともよいとの通知があり、派遣メンバーの人選の際の制約が少なくなった。
病棟では多くの協力体制が取られていた。自主登院したスタッフが、震度５強の揺れで電車が止まり出先から病院でたどり着けないＤＭＡＴ隊員の病棟師長の状況を知り、車で中野まで迎えに行ってくれたことを後で知った。また、地震発生時、交代制勤務の看護師長が不在の病棟スタッフは、職員・家族の安否確認、翌日の勤務が可能かどうかの確認をし、業務が滞りなくできるよう最大の配慮をしてくれていた。
東日本大震災の被害の甚大さに驚いている間もなく、福島原子力発電所の事故による電力の需給逼
−333−

迫のため３月14日から計画停電が始まった。急遽会議が開催され、計画停電の対応について協議された。基幹災害拠点病院として２回線受電体制を有していることから、メイン回線、サブ回線を計画停
電の時間に合わせ切り替えて対応することになったが、各部署の業務を精査しながら診療機能に最も影響を及ぼさない時間を設定し、日々の対応を決めていった。特に透析室の運用に関しては、透析時間の変更も余儀なくされ透析患者への説明、協力を得ながらの運用となった。現状の急性期病院の機能に障害を来さないことを最大の目標にしながら病院一丸となっての対応であった。近隣施設への対応として、計画停電のため手術不能な病院の要請に対して積極的に受け入れることとなり、緊急性の高い脳外科、心臓血管外科系の手術の要請が多くあった。その他には在宅酸素療法実施者に対する国、東京都からの支援要請があり、受け入れ体制を整備した。また、福島原子力発電所事故により住民に対する避難指示が出されたことにより、病院の入院患者の県外避難の受け入れの体制も整えた。
今回の体験を振り返り看護部の役割として求められることは、災害医療に関して中心的役割を担う
施設に求められる人材を育成すること、災害医療・看護を担う施設としての組織文化を今後に繋いでいくことである。また、これまで災害医療センターにおいて築き上げられた災害医療、災害看護、また、ＤＭＡＴの運用システム等々に関して、今回の経験を評価し問題を明確化し改善していくことが優先課題であると認識した。当院看護部では4月より災害担当副看護師長というポストを新設した。
災害に関する専従のポストは国立病院機構では初めてである。災害担当副看護師長は今回の東日本大
震災に関連して５回の派遣を経験している。院内の他のメンバーと協力しながら、その経験を災害訓
練、マニュアル改訂、災害看護教育の見直し等に生かしてくれることを期待している。
看護部の災害医療班の派遣に関しては、平成23年４月以降、ＤＭＡT隊員を３チーム、災害看護専
門コース修了者２チームを月々のメンバーとした年間派遣メンバー表を作成した。災害超急性期はＤ
ＭＡＴ隊員が出動することが現実的であり、それ以降に関しては派遣の目的により流動的に考えることができる。ＤＭＡＴ隊員の養成、ＤＭＡＴ隊員ブラッシュアップ研修を継続すると共に、新人、実務Ⅰ、実務Ⅱ、専門コースと段階的に進む災害看護コースの研修内容に関しても現状に即したものに見直していきたい。

−334−

２．中央放射線部管理者として
災害医療センター中央放射線部技師長
小笠原哲

３月11日14時46分、私は高崎総合医療センターにいました。その後施設からDMAT隊が水戸方面に派遣され、それが初めてDMATを認識した瞬間でした。
４月１日付けで災害医療センター中央放射線部技師長として異動になり、災害医療センターの役割を認識させられることになります。被災当日から派遣しているDMAT要員に加え福島原発の事故発生により住民の放射線サーベイの任務も追加され、それに併せて当院においても放射線表面汚染測定のため来院した方への対応として、救急患者入り口横に測定のためのテントを立ち上げ汚染検査に備えた。
当院での汚染検査は５月まで、福島県への緊急被ばくスクリーニング派遣は７月まで続いた。こういった事態に対して、考えなければならない事として、交代も含めた派遣要員の確保とバックアップ
体制の維持が必要になってきます。そのためには平常時から準備をしておいて緊急時に即応出来るよ
うに準備をしておかなければなりません。

１．DMAT隊員の養成
１）日本DMAT隊員と東京DMAT隊員の養成
２）4月の人事異動、退職等による隊員の減少に備えた養成３）年齢・性別のバランスを考慮した養成
４）長期派遣に備えて、交代要員も含めた隊員の確保

２．海外派遣要員の養成
３．放射線災害に対する、測定器材の確保
１）今回ガンマー線対応のポケットチェンバーを購入
DMAT隊員及び緊急被ばくスクリーニング派遣隊員用
２）GMサーベイメーターの確保
住民サーベイ用
交代要員分及び複数隊派遣に備えて

４．災害訓練及び研修への参加
１）院内外の訓練への参加と講師としての派遣
２）院内研修（９・30）の開催と院外研修への参加
このような事を考慮しながら、緊急時に対応出来るような体制を整えておく必要がある。
11年前のＪＣＯ事故そして今回の原発事故と、原子力に対する安全神話は完全に崩壊した今、常に対応出来るよう備えておく必要がある。
ＮＢＣ災害は机上の災害の思われていたものが、この10数年の間にＮとＣの災害は実際に起きてしまい、Ｂをテーマにした映画のようなことがいつ起きてもおかしくないことを肝に銘じておくべきである。
−335−

第3部
特 別 寄 稿

１ 辺見

弘 名誉院長 ………………………………………339

２ 林

茂樹 名誉院長 ………………………………………341

３ 大棒 秀一 前診療放射線技師長 ……………………………344
４ 吉川

敏 国立療養所多摩全生園会計班長（前庶務班長） …348

東日本大震災に際して
名誉院長
辺見

弘

東北大震災で被災された多くの皆様、犠牲になられた方々とご遺族に謹んで哀悼の意を表します。
発災当日は神奈川県保険福祉局の災害時医療救護活動研修会・管理者研修の講演依頼をいただき横浜市中区の医師会館で準備をしていた。３時からの講演に備えてパワーポイントのセットを終えた8階の控え室で待機していると,突然に強い揺れを感じ、しかも長く続いた。会館は新築された免震構造であったが、立っていることが出来ず、福祉保健局の職員とともに床に伏せていた。最初の揺れが（横浜市中区は震度６弱）がおさまった時点で講演の中止を告げた。震源が首都圏直下か東海あるいは東南海なのか不明だったのでＴＶで東北地方であることを確認した。
災害医療センターに行こうと思い、外に出たところ余震で壊れたビルのガラスが落ちてきた。また火災のためか何カ所から煙が上がっていた。たまたま激しい揺れのため停車していたタクシーの運転手さんに立川行きを頼んだところ「停電で途中の経路が渋滞して困難だろう。」それでは自宅のある
上野はどうかと尋ねると「高速は通行止めで時間はかかるが幹線道路は可能だろう」との返事でした。
それでは運んでほしいとお願いしタクシーに乗り込んだ。数カ所の交差点では信号機が作動せず，警察官が交通整理をしていたが、横浜駅を過ぎたあたりから大渋滞が始まり、車の速度は歩行者並になっていった。自分の携帯からは連絡が可能で、災害医療センターは対策本部が立ち上がっていること、
岩手医大の秋富先生から壊滅的な被害が起きている、津波が発生した。先生は県庁いること。胆沢病院の渋谷先生からはSCU立ち上げで花巻空港に向かったが搬送患者が未到着であることなどが理解できた。また家族とも連絡が出来て安否が分かった。あらためて災害時優先通話機能の有用性が確認できた。電車は停止したままで、駅や幹線道路には帰宅を整然として急ぐ人々が溢れていた。深夜でも街道筋の料理店は食事を提供し、自転車屋も人が集まっていた。コンビニに残っていた食料、飲料を調達した。途中立ち寄った高輪のホテルでは仮泊する人のために軽食や毛布が提供されていた。運転手さんも「２度と経験しないことに遭遇した。燃料はある。運転は続けます。
」と申し出てくれた。
深夜を過ぎ都心に入ると人の数は減っていたが，渋滞は続き北上野の自宅に到着したのは15時間後の朝6時であった。少し微睡んだ後、車を運転すると高速道が再開され渋滞は解消されていた。発災から約20時間後の12日の10時に災害医療センターに到着した。発災と同時に林院長、高里副院長は各師長と職員とともに災害対策本部を立ち上げ、患者、職員、施設の安全，収容可能数の確認を済ませ
DMATを派遣し拠点病院としての初期対応は完了し病院は静かであった。
災害医療センターの本部はDMAT事務局でもある。事務局はEMISや災害時優先電話を駆使して1)
被災地に参集するDMATが効率良く展開し緊急災害医療活動するための情報提供・支援。２）指示・要請の連絡網の確立：国の緊急対策本部、厚労省対策本部、被災地県庁の調整本部・参集拠点病院の本部・SCU、DMATが支援中の被災病院・搬送支援，搬送先のSCUなどと連絡網を早期に確立することがDMAT活動を活性化し人的な減災につながる。DMAT事務局には災害医療センターのスタッフの小井土、市原、吉川に加え他施設からインストラクター、統括医師や調整員である本間、阿南、田辺、徳野、楠、などが参集し次々に生じた問題を解決しPriorityに沿って適切な指示を与えていた様
子は感動的であった。被災地で活動している井上医師、近藤医師からの連絡は現場の様子を掌握できた。広域搬送時の調整や花巻SCUで酸素ボンベ不足の補充に幹部自衛官である徳野医師の人脈にゆだねた。
福島原発20から30km圏からの避難者の被曝量を測定に向かう若手医師と放射線技師のチームを副−339−

院長，看護部長とともに激励し感謝の心で見送った。
一方、ドクターヘリのパイロットが被爆を恐れるあまりフライトを中止する動きがあった時、田邊医師が災害専門官としての経験をもとに連絡網を通じて再考をうながした。
DMATの活動期間は発災超早期と限定していたが被災地の医療需給不足が顕著になりつつあった。
小井土医師から余裕のあるDMATに滞在期間の延長、再派遣の考慮をしたいとの考えに，従来の災害派遣でもニードに可能な限り柔軟に応じてきた。DMATの運営要綱や規則は後から整ってきたことを話した。
調査ヘリは被災地で想定した働きがあった。しかし平時からドクターヘリを運用し、使い方に習熟している必要がある。私が滞在できたのは発災３日目までであったが、スタッフが懸命に働く姿は清々しく減災に役立ったと確信している。
経験したことを共有し、次の災害に備えてさらにブラッシュアップしていって欲しい。

−340−東日本大震災と災害医療センター
名誉院長（前院長）
林

茂樹

はじめに、東日本大震災および大津波により被害を受けられた皆様及び福島第一原発の水素爆発による放射線被害で避難を余儀なくされました方々へ衷心よりお見舞い申し上げます。
今回の3.11大災害に際して、災害医療センター職員ならびに日本DMAT隊員がどのような貢献をしたのか具体的に記録し、また至らなかった諸点を明らかにして、来るべき大災害に備えることは極めて意義深いことです。
３月11日、私は厚生労働省の定例健康危機管理調整会議及び国立病院機構全国病院長協議会の公務のため病院外におりましたが、病院に戻ると、本部立ち上げは発災後４分で完了したことを聞きました。このように迅速な本部立ち上げは、日頃の訓練成果と職員の意識の高さの賜物と誇らしく思った次第です。
私は大いに心残りの状態にて３月31日に災害医療センターを定年退職いたしましたが、その後６月に内閣府原子力安全委員会緊急助言組織医療部門委員として福島県庁内の災害対策本部に詰めて原子
力災害対応に勤めました。災害医療センターの災害対策本部、厚生労働省医政局指導課DMAT事務局、
災害医療センター職員の活躍振りの詳細は後段に譲ることとします。

今回の大災害の特徴として、多数の高齢者が長期にわたって避難所生活を余儀なくされたことがあげられます。DMAT隊の活動とオーバーラップして日本全国からの医療班が目覚しい働きをしたことは記憶に新しいところですが、これら医療斑とボランティアとのギャップを埋める人材の欠如を痛感させられたのも事実です。DMAT隊員および医療斑ともにその大部分は病院に勤務する医療スタッフです。しかし、わが国には、いわゆる医療関連業種として、柔道整復士やリハビリ関連職種などこれまで災害医療とはほぼ無縁であった医療専門職の人たちが数多く存在します。今回このような専門職の多くの方々がボランティアとして被災地に駆けつけられました。その方たちは被災現場で歯がゆい経験をされた中から、今度はボランティアとしてではなく、医療スタッフの一員として活動したい、と強い思いがあると聞いております。
私は、災害医療センター在籍時から、医師・看護師以外の医療関連業種21団体の活動を援助する公−341−

益財団法人国際医療技術財団の常務執行理事を勤めおります。当財団の前身は、一般財団法人国際医療技術交流財団であり、平成22年２月公益財団法人へと発展的に衣替えをいたしましたが、その際事業の一つとして災害医療への取り組みが加わりました。この端緒としまして第1回災害医療研修コー
スが、災害医療センターのご厚意により平成23年11月19日（土）災害医療センター研修室にて開催されました。時宜を得た企画ということもあり、13団体から、北海道から九州までの全国から56名もの参加があり、まことに充実した研修が実施されました。私は甚だ微力ではありますが、今後もこの災
害医療研修コースを継続実施して、DMAT隊および医療班とボランティアのギャップを埋められるよ
うな医療スタッフの養成に努めることにより、災害医療を側面から支えていきたいと思っています。

−342−

公益財団法人 国際医療技術財団（JIMTEF）
第1回 災害医療研修コース
月日：平成23年11月19日（土）会場：独立行政法人
時

国立病院機構

災害医療センター間

9：00〜 9：10

プログラム
挨拶
災害医療センター

名誉院長

林

茂樹

9：10〜10：00 「災害医療概論」
災害医療センター

小井土

雄一

10：00〜11：00 「トリアージ START」
講義+実習

災害医療センター小笠原智子

11：00〜12：00 「DMAT」
災害医療センター
12：00〜13：00

近藤

久禎

昼休み

13：00〜14：00 「チームビルディング・組織論」
東亜大学

中田

敬司

14：00〜15：00 「急性期に各職種として何が出来るか」ある災害を設定してグループ毎にディスカッション+プレゼンテーション
災害医療センター

小井土

雄一 ・ 市原

15：00〜16：00 「亜急性期〜慢性期に何が出来るか」
ディスカッション+プレゼンテーション
災害医療センター近藤

久禎

16：00〜17：00 「東日本大震災の経験」
長岡赤十字病院
17：00〜17：10

内藤

万砂文

閉講式：修了証書授与
JIMTEF担当執行理事 林 茂樹

−343−

正行

東日本大震災報告
前中央放射線部技師長
大棒

秀一

初期状況
東日本大震災が発災した３月11日14時46分には、日比谷公園の松本楼４階で「医療」の編集会議中でした。大きな揺れに日比谷公園に飛び出した記憶は生々しく残っています。情報が欲しくて有楽町の友人の店まで歩いて向かいました。途中所々で壁が落ちたりしている所がありましたが、大きく崩れているような所はありませんでした。店に着いてテレビを見ると、地震のニュースで、震源地は東北の三陸沖、津波警報が出されているということでした。田舎（岩手県宮古市）は大変だな、と感じました。都内の交通機関は止まっていましたが、新幹線が動いていたので、少し待っていれば復旧すると思い、店で待機することにしました。そのうちテレビには、千葉を津波が襲う様子や船が流される様子、石油タンクが延焼する様子などが次々に映し出されるようになりました。岩手の田舎の様子が気になりましたがテレビでは全然放映されませんでしたので忸怩たる思いでいました。いらいらす
る時間の経過とともに帰りの交通機関が心配になって来ましたが、電車は止まったままでした。意を決し、歩いて帰ることとしました。（この決断は、毎年１月に行われる東京都の「帰宅難民の会」で新宿から立川の病院まで歩いていましたので簡単に選択出来ました。）帰りの道路は人でごった返し、
歩きづらかったこと、道が分からず困ったことなどがありましたが、何とか渋谷駅まで辿り着いた時に、運良く井の頭線が動き始め、夜10時過ぎ無事に家に帰ることが出来ました。田舎が心配で何度も電話しましたが繋がりませんでした。テ
レビも東北は殆ど放映されませんでした。一夜明けて、病院へ向かい、DMATとして参加している我が中央放射線部スタッフ３名と連絡が取れました。新たに、地震、津波による福島第一原子力発電所事故の報告を受け、大変な事態を予感し、直ちに放射線表面汚染検査をスクリーニングする場所の協議を行いました。13日（日）
そのためのテントを救急患者入り口横に立ち上

写真−1

汚染検査テントげ、汚染検査に備えました。
（写真−1）

院内活動：放射線表面汚染測定スクリーニング検査
３月13日９時からスクリーニングを開始しました。
院内スクリーニング検査の対象を以下のように決めました。
１．原発事故発生以降に住民避難区域（30km）から避難し、現地でのスクリーニング検査を受けないままで、健康に不安を抱かれている方
２．住民の健康に影響がないとされる住民避難区域外にいたが、不安を抱いており、検査を希望される方
３．福島県内より救急搬送された患者
４．DMATや派遣活動されて任務を終えて帰院された方除染基準（ＧＭ式サーベイメータ使用で福島県の除染基準を参考にしました。
）−344−

・部分的ふき取り除染等の処置する基準・全身の除染等の処置する基準→→

13,000cpm

100,000cpm

スクリーニング検査は３月13日から病院協力の下、自主的に開始しました（東海村JCO臨界事故の対応経験から）。都内ではスクリーニング検査を受け入れる施設が殆ど無く、受入検査件数は３月30日までに260名でした。部分除染２名が検出され、靴底から高い値が計測されました。事故から約一週間がピークの検査人数でした。

院外活動：DMAT活動と緊急被ばくスクリーニング派遣
診療放射線技師はDMATでは通常調整員として派遣されますが、今回の派遣には原子力災害が含まれたため、調整員と診療放射線技師の二つの役割を担うこととになりました。また、緊急被ばくスク
リーニング派遣についてはDMAT隊員以外の診療放射線技師の派遣も行われました。活動報告を下記に示します。
３月11〜13日

武田聡司DMAT派遣（福島）３月11〜14日

北川智彦DMAT派遣（茨城）３月11〜

原田潤、金井悟史、福原かおるDMAT本部活動

３月12〜14日

原田潤DMAT派遣

３月13〜16日

福原かおる緊急被ばくスクリーニング派遣

３月16〜21日

鈴木兼保、武田聡司緊急被ばくスクリーニング派遣

３月22日

谷崎洋

５月７日〜

武田聡司

６月３日〜

警戒区域一時立入スクリーニング派遣

原発事故院内勉強会
DMAT派遣（いわき待機）以上が派遣記録ですが、退職した私にも警戒区域一次立入スクリーニング派遣要請があり７月21日（木）〜26日（火）、
災害医療センターの臨床研究部研究員（DMAT隊員）として福島県郡山市広野町中央体育館へ放射線等管理要員として参加して来ました。（写真−2）業務は住民の警戒区域立入前の健康チェックの手伝いと、警戒区域帰還後のスクリーニン
グ会場での放射線等管理（監督）でした。
写真−2

汚染の基準が13,000cpm以上の設定でし

広野町体育館たので、基準値を上回る住民はいませんでした。しかし、広野体育館の側溝などでは汚染が酷く、
13,000cpmを超す所がかなりありました。（写真−3）海岸線
も津波の影響が大きくまだ瓦礫状態の所が沢山ありました。
原発事故の影響で瓦礫撤去が進まない、また、家があるのに帰れないという気の毒な状況が原子力事故の恐ろしさを物語っていました。
広域災害時におけるエックス線撮影装置の初使用
平成21年１月７日厚生労働省医政局指導課長より「災害時の救護所等におけるエックス線撮影装置の安全な使用について」の通達があってから初めて適用災害が起こり、エックス
−345−

写真−3

側溝の測定値線装置が実際に使用されました。（写真−4）私の田舎の田老診療所は、今回の大津波により倒壊の被害を受け、高台の「グリーンピア三陸みやこ」の一室を仮診療所としてスタートしました。その仮診療所で使われたエックス線装置が通達後初めての事例となりました。平成19年度の厚生労働科学研究事業「健康危機管理・大規
模災害に対する初動期医療体制のあり方に関する研究」（主任研究者辺見弘）の中で、DMATのロジスティック部会として「広域災害時におけるエックス線撮影装置使用について」麻生智彦（現国立がんセンター中央病院放射線診断部

写真−4

エックス線装置

副技師長）らが中心となってまとめ、通達へと繋げたものです。今回の使用方法は、広域災害時の仮診療所における一般診療でのエックス線撮影装置使用となって、多少違ったシチュエーションではありましたが、通知が生かされた事例となりました。違うシチュエーションを経験して、改善点として使用報告の届出が必要であると感じています。
今後の課題として頂きたいと考えます。
被災地での復興活動
私は、３月31日定年退職し、震災を機に定年後が大きく様変わりした中で、４月６日から故郷の被災地岩手県宮古市田老に戻っています。
帰ってきた故郷は200人近い犠牲者を出し、津波で破壊された家々の瓦礫で無惨な光景でした。（写真−5）幸い私の家は高台にあり津波による被害は無かったのですが、津波によって発生した火事で危うく被災するところでした。
私の故郷は、「津波田老」との異名を持ち、過去に慶長、明治、昭和と３回の全町全滅という被害を受けていました。町では、津波による

写真−5

全町全滅という被害を防ごうと町全体を日本一瓦礫といわれる高さ10m、全長約2.4kmの防浪堤（堤防）とその防浪堤にＸに交わるように堤防を二重に築き、囲いました。「津波防災の町」を宣言するなど、津波防災には自信を持った町でした。しかし、今回（平成）の大津波は、想定外とはいえ、その防浪堤を乗り越え（写真−6）、私の育った町を瓦礫へと変えました。そして犠牲者200名弱、本来なら犠牲者ゼロでなければならない津波防災の町が、訓練は定期的に行っていたのに、と悔やまれてなりません。
あの日から９カ月が経ちました。私は現在、田老の復興のための取り組みとして、津波被害者ゼロの町づくりを目指してＮＰＯの立ち上げ
−346−

写真−6

堤防を乗りこえた津波を行い（写真−7）、11月よりNPO法人「立ち上がるぞ！宮古市田老」の理事長として活動しております。災害医療センターで培った知識と経験を復興まちづくりに活かして行きたいと思います。これまでも津波で壊滅的な被害を被った町を復興させてきた田老の先人に私たちは続いて行きたいと思いを強くしています。（田老のDNAは私たちを鼓舞しています。
）
最後になりますが、在職中は皆様には大変お

写真−7

NPO立ち上げ世話になりありがとうございました。被災地の復興には長い時間が掛かるかと思いますが、皆様のご厚意に必ずや復興してお返したいと思います。
皆様の末永いご声援とご指導ご鞭撻をよろしくお願い致します。また東日本大震災を教訓に災害医療センターが益々進化を遂げることを心よりお祈りすると共に皆様のご活躍とご健康をお祈り致します。
東日本大震災被災地岩手県宮古市田老より−347−

東日本大震災における災害医療センターの初期対応について（調整員として震災を振り返る）
国立療養所多磨全生園
会計班長

吉川

敏

（前 災害医療センター庶務班長）

はじめに
３月11日に発生した東日本大震災は、国内観測史上最大の規模で、世界でも20世紀以降４番目というものでした。私は平成23年の３月まで
災害医療センターの庶務班長として勤務する傍ら、平成22年の４月に設置された厚生労働省医
政局災害医療対策室ＤＭＡＴ事務局の事務方の次長として研修や訓練、検討委員会の事務局としての業務をしておりました。ＤＭＡＴ事務局
はＤＭＡＴ研修が始まった平成17年から災害医療センターにあったものが、平成22年４月に正式に設置されたものです。
今回の震災では、私は３月11日の発災当初か

写真1

震災から4日目のDMAT本部らから３月22日にＤＭＡＴ本部が活動を終了するまでの12日間、災害医療センター４階の第１会議室に設置された災害対策本部でその対応に追われていました。（写真1）その間、被災地には派遣されませんでしたが、災害医療センターの災害対策本部と一緒に立ちあがったＤＭＡＴ本部の一員として、全国のＤＭＡＴへの情報提供や活動のための他機関等との調整を他の事務局スタッフと共に行いました。ではその12日間に何をしたのか。
長々と書かれたクロノロジ―（写真2）を改めて見ると、震災直後の初動から３日目位までがいかに慌ただしかったかを思い出します。
災害医療センターでは、震災の発生からＤＭ
ＡＴ事務局長とＤＭＡＴの応援医師が駆け付けるまでは、院長・副院長を中心とした少人数での活動でした。それ以降の活動は、統括医師を中心に行われましたので、我々が中心となって活動した初動の４〜６時間迄を中心に、調整員としての視点から活動を報告したいと思いま

写真212日間の活動記録は75枚となったす。

災害発生から初期対応
地震が発生した３月11日の14時46分、私は４階の事務所にいました。突然大きな揺れがあり、災害医療センターでも揺れがしばらく続いたので、私は「これはちょっとやばいかな！」と直感的に思いました。揺れは１分程度で治まったので、直ぐに目の前の庶務係に本部を立ち上げようと声をかけ、自分も院内災害対策本部となる事務所前の第１会議室に入りました。第１会議室に入ると、直ぐに災−348−

害時対応マニュアルに沿って、災害対策本部を立ち上げるため14本の電話設置やホワイトボードの準備を開始しました。また、臨床研究部にあるＤＭＡＴ事務局に電話をして事務局の２人の医師に連絡をしようとしましたが、２人とも未到着のため他の事務局のメンバーにＤＭＡＴ事務局の本部を立ち上げるために第１会議室に来るよう連絡しました。第１会議室には院長・副院長を始め看護部長やＤ
ＭＡＴ隊員たちも次々と集まってきて、発災から４分後の14時50分に災害医療センターの災害対策本部とＤＭＡＴ事務局の本部が立ち上がりました。
災害医療センターの災害療対策本部には、院内の被災状況が伝えられ、幸い大きな被害はありませんでした。ＤＭＡＴ事務局では、厚生労働省医政局指導課と連絡をとり、15時21分にＥＭＩＳの一斉通報で全国のＤＭＡＴ隊員5500人に待機要請をしました。
災害医療センターには医師、看護師、業務調整員各４名のＤＭＡＴインストラクターがいましたが、統括ＤＭＡＴでもある副院長の下で院内のＤＭＡＴ隊員、ＤＭＡＴ事務局員が中心となっての本部運営となりました。また、集まった中心メンバーの約半数が、発災後直ぐに被災地へ派遣となったため初期の本部体制は非常に心細いものでした。しかし、全国のＤＭＡＴがＤＭＡＴ事務局からの情報発
信を待っていること、我々はそのために行動を起こす必要があるということはそこにいた皆が思っていたことだと思います。
まず、我々は被災地内の統括ＤＭＡＴに手分けして連絡し、現地の状況とその医師のいる病院が災
害拠点本部として活動可能かどうかの確認を行いました。そして、派遣要請のあった岩手県、宮城県、福島県、茨城県それぞれに参集拠点を設置する調整を15時30分頃から始めました。しかし、発災直後で被災地内は非常に混乱しており、電話も繋がりづらい状態だったため、４県全てに設定が終了したのは、約２時間後の17時36分でした。全国のＤＭＡＴや都道府県への広域災害救急医療情報システム（ＥＭＩＳ）での情報発信は、参集場所が決まった順に行いました。その結果、ＥＭＩＳ上で活動準
備完了、待機中となっていた多くのチームが、出動を始めていました。
（図1）
その後、厚生労働省医政局指導課

図1

震災初日のDMAT参集状況

を通じて域外からＤＭＡＴを投入す（3月11日24時現在）

るための調整も始めました。19時以降になってＤＭＡＴ事務局長及び外参集拠点（目的地）

到着後
活動中

到着後
待機

移動中

計

3

6

8

17

部の支援が入って来ると、やっと軌

岩手医科大学

道に乗ることになりました。さらにいわて花巻空港

12

12

翌日以降には辺見名誉院長や近隣の岩手消防学校6

6

ＤＭＡＴ隊員が応援に駆けつけてく

仙台医療センター

43

50

れました。

霞の目駐屯地

4

4

15

24

16

16

一方、災害医療センターでは、Ｄ

福島医科大学36

4
3

ＭＡＴ隊員が何時でも出発できる状

福島空港

態で待機していました。災害調査ヘ

つくばメディカルセンター

8

2

15

25

リは発災当初に要請しましたが、着

計

20

15

119

154

陸地点が決まらないまま気が付いた時には夕暮れも迫っていました。調査ヘリは、日が沈むと飛べないため、取り敢えず福島空港に飛んで、翌朝に岩手県又は宮城県に派遣できるように調整を行いました。陸路でのＤＭＡＴ派遣について
は、派遣場所を決めかねていましたが、被災地内の参集拠点が決定し、院長の了解を得て、福島県の福島県立医大と茨城県のつくばメディカルセンターへ各１班のＤＭＡＴ派遣が決まりました。
イメージとしては、陸路の２班は福島県と茨城県に、災害調査ヘリは岩手県と宮城県に派遣して被災した４県全てをカバーしたいと考えていました。災害調査ヘリのメンバーは、後発の統括ＤＭＡＴについて本部活動をする要員として調整員１名、看護師２名の計３名としました。陸路の２チームは、−349−

現地での活動を想定した医師、看護師、調整員を含むバランスを考えたチーム編成を行いました。また、翌日の派遣のために調査ヘリ１機の追加要請も行いました。
災害調査ヘリは、18時40分に宮城県を目指して離陸しましたが、天候不良のため福島空港での待機となりました。陸路チームの第１班は、茨城県のつくばメディカルセンターを目指して18時50分に災
害医療センターを出発、第２班は福島県の福島医大を目指して22時30分に出発しました。その後の災
害医療センターＤＭＡＴの活動詳細については、個々のチームが報告することとなるので割愛します。

初期対応における自己評価
本部体制としては、災害医療センターの災害対策本部とＤＭＡＴ本部が発災後４分という早い時期に立ち上がり、被災地内の４県に各１か所の災害拠点本部を設定して、そこを参集拠点に出来たのは良かったと思います。しかし、ＤＭＡＴ本部の活動を行う人員が非常に少なく、外部からの支援がな
ければ継続した活動を行うことは出来なかったと思います。ＤＭＡＴ本部の体制強化の必要性を強く感じました。また、発災後２日目の12日には、これまで訓練でしか行ったことのなかった広域医療搬送が日本で始めて実施されましたが、そのための域内拠点と域外拠点を設置できたことも良かったと思います。実際の広域医療搬送では、研修や訓練で想定していないこともありましたが、その殆どは訓練でやっている流れに沿ったものでした。
関係機関との連携では、域外参集拠点や広域医療搬送拠点としての空港の確保の調整は厚生労働省
医政局指導課を通じて行う一方で、災害医療センターＤＭＡＴ本部から各都道府県や緊対本部、内閣府、自衛隊等と行われました。それが可能となったのも、都道府県の担当者を対象とした広域災害救急医療システムの研修、内閣府や自衛隊との共同訓練等を通じてお互いに顔の見える関係が築かれていたからであり、その成果が現れたのだと思います。ただ、自衛隊航空機で被災地に入ったＤＭＡＴが現地で活動する移動手段を確保するまでには至りませんでした。ＤＭＡＴの活動には、内閣府や自衛隊、総務省、国土交通省、自治体等との連携が不可欠です。今後、それら関連機関との連携をさらに強化していくことが重要だと強く感じました。
連絡体制として被災地内外でのＤＭＡＴ活動を支えたのは、ＤＭＡＴの情報ツールであるＥＭＩＳ
で、このシステムによってＤＭＡＴ事務局をはじめ各チーム、関係機関が情報を共有できた点は非常に大きかったと思います。我々の初期の活動でも、全国の都道府県・ＤＭＡＴへの待機要請や派遣要請、自衛隊航空機で被災地に入るための参集場所、被災地内の活動拠点本部やＳＣＵ、域外のＳＣＵの設置などの情報伝達は殆どＥＭＩＳで行いました。また、ＤＭＡＴ本部でも各ＤＭＡＴが入力した情報を元に被災地内で活動するＤＭＡＴの数や活動場所・活動内容などを把握することが出来ました。さらに、各チームが寄せる被災地内の交通状況や給油の情報なども有効に活用されました。ただ、震災直後の混乱の中で、被災した病院の被災状況やＤＭＡＴの活動状況入力が一部未入力なこともあり、システムの周知や運用方法には改善の余地があると思います。
今回の震災は、阪神淡路大震災とは全くタイプの違う災害で、地震の揺れよりも津波による被害が甚大でした。ＤＭＡＴ本部でも、津波による被害が最も大きかったことは発災後直ぐに想像することができましたが、それに対する対応が十分ではなかったかもしれません。ＤＭＡＴは、震災初日に30チーム以上が現地に入り、その他に約120チームが被災地に向け移動していましたが、急性期の需要がなく、急性期以降の医療ニーズが高かった本震災においては、それが良かったのか分からないし、改善すべき点も多くあるように思います。しかし、被災地に入ったＤＭＡＴは急性期医療だけでなく、被災地内を巡回して医療ニーズを探したり、被災した病院の支援を行ったりしており、状況に応じた柔軟な対応を行ったと思います。

−350−

今後の災害対応への思い
今回の震災では、ＤＭＡＴが災害時の超急性期において大きな役割を担っていることが改めて認識されたと思います。しかし、災害医療センターには、ＤＭＡＴだけでなく全国の災害拠点病院の中心としての役割が求められています。いつ起こるか分からない災害対応のために備えることは難しいと思いますが、これからも災害医療の中心となって頂きたいと思います。
我々の行った今回の災害対応では、ＤＭＡＴ事務局の女性達には非常に助けて頂きました。彼女達
は、ＤＭＡＴ事務局が活動した12日間、全国のＤＭＡＴや関係機関への電話の発信や応対、記録など
をスムーズにこなし、ＤＭＡＴ本部の本部要員として非常に大きな役割を果たしました。我々の活動が彼女たちのサポートによって支えられていることを痛感したとともに彼女達の献身的な活動に感謝いたします。（写真3）
震災から９カ月が過ぎましたが、被災地では、がれきの処理や原発事故による放射能汚染の影
響など問題が山積しています。また、今後50年以内に首都直下地震、東海地震、東南海・南海
地震が起こる確率が90％以上あるとも言われています。今回の経験が、次に起こるかもしれな
い災害対応に少しでも生かされると幸いです。
現在、私は国立ハンセン病療養所という急性期医療とは異なる職場で働いていますが、隊員養成研修や災害訓練に時々参加する機会を頂いています。自分でも、今回の経験の中で反省すべきことや改善すべきことが沢山あるという思いもあり、暫くは災害医療と関わりを持ちたい

写真3

DMAT事務局メンバー

筆者は左端（H23.2撮影）と思っています。
最後になりますが、この度の震災により被災された皆様に心よりお見舞い申し上げますとともに、一日も早い復興を心よりお祈り申し上げます。

−351−

−352−

第4部
資料

１ 出動記録 ……………………………………………………354
２ その他 ………………………………………………………364

１．出動記録
区

分

3月11日
金

3月12日
土

災害医療センター
3月13日
日

3月14日
月

3月15日
火

河 嶌
譲
1
筑波メディカルセンター
宮城県庁
医師
田 代 正 春2
筑波メディカルセンター
宮城県庁
看護師
山 本 宏 一3
宮城県庁
筑波メディカルセンター
看護師
北 川 智 彦4
宮城県庁
調整員（放射線技師）筑波メディカルセンター
木 崎 輝 男5
筑波メディカルセンター
宮城県庁 仙台医療センター
調整員（事務）吉 野 貴 弘6
調整員（診療情報管理士）福島空港 岩手県庁調整本部
福島県庁調整本部
齋 藤 意 子7
福島空港 福島県立医大 宮城県庁調整本部
看護師
江 津
繁
8
看護師
福島空港 福島県立医大 宮城県庁調整本部
井 上 潤 一9
医師
宮城県庁調整本部
武 田 文 月10
看護師
宮城県庁調整本部
原 田潤
11
調整員（放射線技師）
宮城県庁調整本部小笠原 智 子12
医師
仙台医療センター
高似良
仁
13
看護師
仙台医療センター
加 藤 太 郎14
調整員（理学療法士）
仙台医療センター
岡 田 一 郎15
福島県立医大医師
花 房亮
16
福島県立医大看護師
軽 部 祐 子17
福島県立医大
看護師
浅 川
淳
18
調整員
（薬剤師）
福島県立医大武 田 聡 司19
福島県立医大調整員（放射線技師）
近 藤 久 禎20
医師
福島県庁調整本部
福島県立医大 岩手県庁調整本部
市 原 正 行21
調整員
（事務）
金 村 剛 宗22
医師
大 森 敬 太23医師
渡 邊 亜希子
24
看護師
鍵 田 文 子25
看護師
吉 岡 早 戸26
医師
郡山総合体育館
落 合 香 苗27
医師
郡山総合体育館
福 原 かおる28
調整員（放射線技師）
郡山総合体育館
八ツ繁
寛29
医師
熊 倉 英 高30
看護師
鈴 木 兼 保31
調整員（放射線技師）
原 田 直 樹
32
救命士
廣 岡
建
33
救命士
加 藤
宏
34
医師
関 川 雅 裕35
医師
下河邊 政 子36
看護師
大 野 龍 男37
調整員
（事務）
福島医大 岩手県庁調整本部
濱 元 陽一郎
38
医師
森
聡 美
39
看護師
成 田 真作満40
調整員（事務）
松 村 和 大
41
調整員
（救命士）
小井土 雄 一42
医師（臨床研究部長）
益 満
茜
43
医師
中 山 まゆみ44
看護師
隠 岐 真 弓45
看護師
大 熊 康 博46
調整員
（事務）加 藤 隆 一47
医師
白 子 千 絵48
看護師
吉 田 秀 樹49
放射線技師
矢 島 徳 和50
放射線技師
伊 藤 昌 司51
放射線技師
クナウプ絵美里52
医師
高 里 良 男53院長
福 田 淑 江54
看護部長
徳 永 裕 通55
企画課長
小早川 義 貴
56
医師

3月16日
水

3月17日
木

3月18日
金

吉岡チームと合流し撤収

福島県庁

3月19日
土

3月20日
日

3月21日
月

3月22日
火

3月23日
水

3月24日
木

3月25日
金

3月26日
土

埼玉へ患者移送 福島医大

患者搬送

福島県庁
川俣高校

川俣高校

福島医大

飯 村公民館 川俣高校

鹿島中学
福島県庁

福島県庁調整本部
福島県庁

埼玉へ患者移送 福島医大

福島県庁

川俣高校

福島県庁

埼玉へ患者移送 福島医大

福島県庁

川俣高校

福島医大

福島医大

川俣高校

飯 村公民館 川俣高校

鹿島中学

川俣高校

飯 村公民館 川俣高校

鹿島中学

川俣高校

飯 村公民館 川俣高校

鹿島中学

患者搬送

埼玉へ患者移送 福島医大

患者搬送

川俣高校

福島医大

患者搬送
患者搬送
患者搬送
福島県庁

−354−

3月27日
日

3月28日
月

東日本大震災派遣実績
3月29日
火

3月30日
水

3月31日
木

4月1日
金

4月2日
土

4月3日
日

4月4日
月

4月5日
火

4月6日
水

4月7日
木

4月8日
金

4月9日
土

4月10日
日

4月11日
月

4月12日
火

4月13日
水

4月14日
木

4月15日
金

4月16日
土

4月17日
日

仙台医療センター（本部活動）
仙台医療センター

仙台医療センター（本部）

仙台医療センター（本部）

仙台医療センター

仙台医療センター（本部活動）

福島県調整本部（放射線医学研究所）
仙台医療センター

仙台医療センター
仙台医療センター
仙台医療センター
仙台医療センター
仙台医療センター−355−

災害医療センター
区

分

河 嶌
譲
1
医師
田 代 正 春2
看護師
山 本 宏 一3
看護師
北 川 智 彦4
調整員（放射線技師）
木 崎 輝 男
5
調整員
（事務）吉 野 貴 弘6
調整員（診療情報管理士）
齋 藤 意 子
7
看護師
江 津
繁
8
看護師
井 上 潤 一9医師
武 田 文 月
10
看護師
原 田
潤
11
調整員（放射線技師）
小笠原 智 子
12
医師
高似良
仁
13
看護師
加 藤 太 郎14
調整員（理学療法士）
岡 田 一 郎
15
医師
花 房
亮
16
看護師
軽 部 祐 子
17
看護師
浅 川
淳
18
調整員
（薬剤師）
武 田 聡 司19
調整員（放射線技師）
近 藤 久 禎20
医師
市 原 正 行21
調整員
（事務）
金 村 剛 宗22
医師
大 森 敬 太23医師
渡 邊 亜希子
24
看護師
鍵 田 文 子25
看護師
吉 岡 早 戸26
医師
落 合 香 苗27
医師
福 原 かおる28
調整員（放射線技師）
八ツ繁
寛
29
医師
熊 倉 英 高30
看護師
鈴 木 兼 保31
調整員（放射線技師）
原 田 直 樹
32
救命士
廣 岡
建
33
救命士
加 藤
宏
34
医師
関 川 雅 裕35
医師
下河邊 政 子36
看護師
大 野 龍 男37
調整員
（事務）
濱 元 陽一郎
38
医師
森
聡 美
39
看護師
成 田 真作満40
調整員（事務）
松 村 和 大
41
調整員
（救命士）
小井土 雄 一42
医師（臨床研究部長）
益 満
茜
43
医師
中 山 まゆみ44
看護師
隠 岐 真 弓45
看護師
大 熊 康 博46
調整員
（事務）加 藤 隆 一47
医師
白 子 千 絵48
看護師
吉 田 秀 樹49
放射線技師
矢 島 徳 和50
放射線技師
伊 藤 昌 司51
放射線技師
クナウプ絵美里52
医師
高 里 良 男53院長
福 田 淑 江54
看護部長
徳 永 裕 通55
企画課長
小早川 義 貴
56
医師

4月18日
月

4月19日
火

4月20日
水

4月21日
木

4月22日
金

4月23日
土

4月24日
日

4月25日
月

4月26日
火

4月27日
水

4月28日
木

4月29日
金

4月30日
土

5月1日
日

5月2日
月

5月3日
火

5月4日
水

5月5日
木

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線

−356−

東日本大震災派遣実績
5月6日
金

5月7日
土

5月8日
日

5月9日
月

5月10日
火

5月11日
水

5月12日
木

5月13日
金

5月14日
土

5月15日
日

5月16日
月

5月17日
火

5月18日
水

5月19日
木

5月20日
金

5月21日
土

5月22日
日

5月23日
月

5月24日
火

5月25日
水

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

対応

福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応−357−

災害医療センター
区

分

河 嶌
譲
1
医師
田 代 正 春2
看護師
山 本 宏 一3
看護師
北 川 智 彦4
調整員（放射線技師）
木 崎 輝 男
5
調整員
（事務）吉 野 貴 弘6
調整員（診療情報管理士）
齋 藤 意 子
7
看護師
江 津
繁
8
看護師
井 上 潤 一9医師
武 田 文 月
10
看護師
原 田
潤
11
調整員（放射線技師）
小笠原 智 子
12
医師
高似良
仁
13
看護師
加 藤 太 郎14
調整員（理学療法士）
岡 田 一 郎
15
医師
花 房
亮
16
看護師
軽 部 祐 子
17
看護師
浅 川
淳
18
調整員
（薬剤師）
武 田 聡 司19
調整員（放射線技師）
近 藤 久 禎20
医師
市 原 正 行21
調整員
（事務）
金 村 剛 宗22
医師
大 森 敬 太23医師
渡 邊 亜希子
24
看護師
鍵 田 文 子25
看護師
吉 岡 早 戸26
医師
落 合 香 苗27
医師
福 原 かおる28
調整員（放射線技師）
八ツ繁
寛
29
医師
熊 倉 英 高30
看護師
鈴 木 兼 保31
調整員（放射線技師）
原 田 直 樹
32
救命士
廣 岡
建
33
救命士
加 藤
宏
34
医師
関 川 雅 裕35
医師
下河邊 政 子36
看護師
大 野 龍 男37
調整員
（事務）
濱 元 陽一郎
38
医師
森
聡 美
39
看護師
成 田 真作満40
調整員（事務）
松 村 和 大
41
調整員
（救命士）
小井土 雄 一42
医師（臨床研究部長）
益 満
茜
43
医師
中 山 まゆみ44
看護師
隠 岐 真 弓45
看護師
大 熊 康 博46
調整員
（事務）加 藤 隆 一47
医師
白 子 千 絵48
看護師
吉 田 秀 樹49
放射線技師
矢 島 徳 和50
放射線技師
伊 藤 昌 司51
放射線技師
クナウプ絵美里52
医師
高 里 良 男53院長
福 田 淑 江54
看護部長
徳 永 裕 通55
企画課長
小早川 義 貴
56
医師

5月26日
木

5月27日
金

5月28日
土

5月29日
日

5月30日
月

5月31日
火

6月1日
水

6月2日
木

6月3日
金

6月4日
土

6月5日
日

6月6日
月

6月7日
火

6月8日
水

6月9日
木

6月10日
金

6月11日
土

福島放射線対応

東北視察

福島放射線対応
福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応

東北視察
東北視察
東北視察

−358−

6月12日
日

東日本大震災派遣実績
6月13日
月

6月14日
火

6月15日
水

6月16日
木

6月17日
金

6月18日
土

6月19日
日

6月20日
月

6月21日
火

6月22日
水

6月23日
木

6月24日
金

6月25日
土

6月26日
日

6月27日
月

6月28日
火

6月29日
水

6月30日
木

7月1日
金

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応
福島放射線対応
福島放射線対応

−359−

7月2日
土

災害医療センター
区

分

河 嶌
譲
1
医師
田 代 正 春2
看護師
山 本 宏 一3
看護師
北 川 智 彦4
調整員（放射線技師）
木 崎 輝 男
5
調整員
（事務）吉 野 貴 弘6
調整員（診療情報管理士）
齋 藤 意 子
7
看護師
江 津
繁
8
看護師
井 上 潤 一9医師
武 田 文 月
10
看護師
原 田
潤
11
調整員（放射線技師）
小笠原 智 子
12
医師
高似良
仁
13
看護師
加 藤 太 郎14
調整員（理学療法士）
岡 田 一 郎
15
医師
花 房
亮
16
看護師
軽 部 祐 子
17
看護師
浅 川
淳
18
調整員
（薬剤師）
武 田 聡 司19
調整員（放射線技師）
近 藤 久 禎20
医師
市 原 正 行21
調整員
（事務）
金 村 剛 宗22
医師
大 森 敬 太23医師
渡 邊 亜希子
24
看護師
鍵 田 文 子25
看護師
吉 岡 早 戸26
医師
落 合 香 苗27
医師
福 原 かおる28
調整員（放射線技師）
八ツ繁
寛
29
医師
熊 倉 英 高30
看護師
鈴 木 兼 保31
調整員（放射線技師）
原 田 直 樹
32
救命士
廣 岡
建
33
救命士
加 藤
宏
34
医師
関 川 雅 裕35
医師
下河邊 政 子36
看護師
大 野 龍 男37
調整員
（事務）
濱 元 陽一郎
38
医師
森
聡 美
39
看護師
成 田 真作満40
調整員（事務）
松 村 和 大
41
調整員
（救命士）
小井土 雄 一42
医師（臨床研究部長）
益 満
茜
43
医師
中 山 まゆみ44
看護師
隠 岐 真 弓45
看護師
大 熊 康 博46
調整員
（事務）加 藤 隆 一47
医師
白 子 千 絵48
看護師
吉 田 秀 樹49
放射線技師
矢 島 徳 和50
放射線技師
伊 藤 昌 司51
放射線技師
クナウプ絵美里52
医師
高 里 良 男53院長
福 田 淑 江54
看護部長
徳 永 裕 通55
企画課長
小早川 義 貴
56
医師

7月3日
日

7月4日
月

7月5日
火

7月6日
水

7月7日
木

7月8日
金

7月9日
土

7月10日
日

7月11日
月

7月12日
火

7月13日
水

7月14日
木

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

−360−

7月15日
金

7月16日
土

7月17日
日

7月18日
月

7月19日
火

7月20日
水

東日本大震災派遣実績
7月21日
木

7月22日
金

7月23日
土

7月24日
日

7月25日
月

7月26日
火

7月27日
水

7月28日
木

7月29日
金

7月30日
土

7月31日
日

8月1日
月

8月2日
火

8月3日
水

8月4日
木

8月5日
金

8月6日
土

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

−361−

8月7日
日

8月8日
月

8月9日
火

災害医療センター
区

分

8月10日
水

8月11日
木

8月12日
金

8月13日
土

8月14日
日

8月15日
月

8月16日
火

8月17日
水

河 嶌
譲
1
医師
田 代 正 春2
看護師
山 本 宏 一3
看護師
北 川 智 彦4
調整員（放射線技師）
木 崎 輝 男
5
調整員
（事務）吉 野 貴 弘6
調整員（診療情報管理士）
齋 藤 意 子
7
看護師
江 津
繁
8
看護師
井 上 潤 一9医師
武 田 文 月
10
看護師
原 田
潤
11
調整員（放射線技師）
小笠原 智 子
12
医師
高似良
仁
13
看護師
加 藤 太 郎14
調整員（理学療法士）
岡 田 一 郎
15
医師
花 房
亮
16
看護師
軽 部 祐 子
17
看護師
浅 川
淳
18
調整員
（薬剤師）
武 田 聡 司19
調整員（放射線技師）
近 藤 久 禎20
医師
市 原 正 行21
調整員
（事務）
金 村 剛 宗22
医師
大 森 敬 太23医師
渡 邊 亜希子
24
看護師
鍵 田 文 子25
看護師
吉 岡 早 戸26
医師
落 合 香 苗27
医師
福 原 かおる28
調整員（放射線技師）
八ツ繁
寛
29
医師
熊 倉 英 高30
看護師
鈴 木 兼 保31
調整員（放射線技師）
原 田 直 樹
32
救命士
廣 岡
建
33
救命士
加 藤
宏
34
医師
関 川 雅 裕35
医師
下河邊 政 子36
看護師
大 野 龍 男37
調整員
（事務）
濱 元 陽一郎
38
医師
森
聡 美
39
看護師
成 田 真作満40
調整員（事務）
松 村 和 大
41
調整員
（救命士）
小井土 雄 一42
医師（臨床研究部長）
益 満
茜
43
医師
中 山 まゆみ44
看護師
隠 岐 真 弓45
看護師
大 熊 康 博46
調整員
（事務）加 藤 隆 一47
医師
白 子 千 絵48
看護師
吉 田 秀 樹49
放射線技師
矢 島 徳 和50
放射線技師
伊 藤 昌 司51
放射線技師
クナウプ絵美里52
医師
高 里 良 男53院長
福 田 淑 江54
看護部長
徳 永 裕 通55
企画課長
小早川 義 貴
56
医師

8月18日
木

8月19日
金

8月20日
土

8月21日
日

8月22日
月

8月23日
火

8月24日
水

8月25日
木

8月26日
金

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

−362−

8月27日
土

東日本大震災派遣実績
8月28日
日

8月29日
月

8月30日
火

8月31日
水

9月1日
木

9月2日
金

9月3日
土

9月4日
日

9月5日
月

9月6日
火

9月7日
水

福島放射線対応
福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

福島放射線対応

−363−

9月8日
木

9月9日
金

9月10日
土

9月11日
日

9月12日
月

２．その他−364−

−365−

編集後記
最初に、今回の東日本大震災で亡くなられた方に哀悼の意を捧げるとともに、被災された皆様に、心よりお見舞いを申し上げます。
震災から一年が経とうとしているが、地域によっては未だ復旧、復興の道筋が見えず、困難な生活を強いられている。また福島原発事故においては真の収束には程遠い。この戦後最大の国難と言うべき厳しい状況の中で、多くの医療関係者が被災地の医療を再建しようと必死に努力を続けている。心から敬意と感謝の意を表したい。
今日の急性期災害医療体制は阪神・淡路大震災の教訓の基に構築された訳であるが、その多くは、当院の名誉院長辺見弘先生と救命救急センターのメンバーが中心となり研究を行い、その成果が国の施策として活かされたものである。今回の震災においては奇しくもこの新しい急性期災害医療体制が試される結果ともなった。今回の震災は、阪神・淡路大震災とは全く違った災害であり、もちろん十分に適応できなかった部分もあったが、阪神・淡路大震災と比較すると、被災地入りしたDMAT、医療チームの数だけをとっても、隔世の感を持って進歩したと言え、作り上げてきた急性期対応の基本
フレームの妥当性、有効性が実証されたと評価してよい。しかしながら、今回の地震津波災害においては、阪神・淡路大震災に認められなかった様々な医療ニーズが出現した。東海・東南海・南海地震が連動した場合は、今回と同じ医療ニーズが生じると考えられ、DMATに関しては、これまでやってきた阪神淡路大震災タイプ（直下地震）の対応に加え、如何なる対応が必要なのか検討しなければな
らない。
NHO医療班においても、今回の震災では109チーム550名が62病院から出動し、心のケアチーム等すべてを含むと1320名のNHO職員が被災地入りし、一定の実績を残すことができた。しかしDMATとNHO医療班の連携等、さまざまな課題も抽出された。われわれ災害医療センターは、NHO災害拠点
病院のリーダーとして、NHO医療班のあり方に関しても検討する責務があると考える。
日本の災害医療体制は、阪神・淡路大震災で大きく変わった。今回の震災においても行われた災害医療を十分に検証し、次の災害にどう活かすことができるのか具体案を提示するのが当院の使命であると考える。
編集委員長

−366−

臨床研究部

小井土雄一

独立行政法人国立病院機構 災害医療センター

東日本大震災における活動状況報告書
平成24年２月

発行

発

行

独立行政法人国立病院機構災害医療センター

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