平成３１年１月号

群馬県国民健康保険団体連合会

新 年 あけましておめでとうございます。
本 年 もよろしくお願 いいたします。
群馬県国民健康保険団体連合会

請求明細書・給付管理票返戻（保留）一覧表について
介護事業所におかれましては、毎月１０日までに本会に介護給付費・総合事業費をご請求いただいています。審査の結果等については、毎月月末に各事業所にお知らせ
し て い ま す が 、返 戻 と な っ た 明 細 書 に つ い て は 、「 請 求 明 細 書・給 付 管 理 票 返 戻（ 保 留 ）一覧表」にてお知らせしています。
「請求明細書・給付管理票返戻（保留）一覧表」送付後は、返戻内容についてのお問い合わせが集中し、電話が繋がりにくく、お待たせすることがありますが、返戻内容を確認せずにお電話をいただくケースが多くみられます。以下に返戻理由別の対応を記載いたしますので、お問い合わせいただく前に必ず返戻内容をご確認ください。
１

受給者台帳に付随するエラー
各保険者（市町村）から本会に提出された受給者台帳と突合した結果のエラーです。保険者（市町村）に資格を照会してください。

エラーコード
12P0
12P2
12P3
12P4
12P5
12P9
12PA
12PB
12PC
12PD
12PE
12PF
12PJ

内容
資格：受給者台帳に該当する受給者情報が存在しません。
資格：資格を喪失している被保険者です。
資格：給付管理票の合計＋償還払給付実績の合計が受給者台帳の区分支給限度基準額を超えています。
資格：受給者台帳記載の支援事業所番号と一致しません。
資格：受給者台帳記載の居宅サービス作成区分と一致しません。
資格：受給者台帳記載の公費負担者番号と一致しません。
資格：変更申請中の受給者です。
資格：給付減額又は償還払化の受給者です。
資格：特定入所者介護サービスを受けられない受給者です。
資格：認定有効期間外の被保険者です。
資格：訪問通所限度額管理期間外の被保険者です。
資格：短期入所限度額管理期間外の被保険者です。
資格：小規模多機能型利用開始月における居宅サービス等の利用有無が未設定です。

12PK
12PL
12Q5
12Q6
12Q7
12Q9
12QA
12QJ
12QT
12VU
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
120A
120B
120C
120D
120E
120F
12SA

２

資格：有料老人ホーム等の同意書が提出されていません。
資格：利用者負担減免の申請中です。
資格：既に資格喪失した受給者です。
資格：受給者台帳記載、または設定された基準値の給付率と一致しません。
資格：証記載保険者番号が不正です。
資格：この受給者は、旧措置者のため対象外です。
資格：請求明細書様式に対する受給者の要介護状態区分が不正です。
資格：受給者の要介護状態区分では算定できないサービスです。要介護度を確認してください。
資格：受給者台帳記載項目と一致しません。
資格：居住費対策の請求が受給者台帳の食事標準負担額に対応しません。
資格：二次予防事業有効期間、もしくは認定有効期間外の受給者です。
資格：総合事業を受けることのできない受給者です。
資格：住所地特例対象者でない受給者です。
資格：市町村認定の施設所在保険者番号と一致しません。
資格：有効期間外の住所地特例対象者です。
資格：該当の被保険者は６５歳未満のため、総合事業を受ける資格がありません。
資格：小規模多機能型事業所がサービス計画を行っているため、介護予防ケアマネジメント費の請求は行えません。
資格：受給者の要介護状態区分では算定できないサービスです。要介護度を確認してください。
資格：受給者の要介護状態区分では算定できない保険者独自サービスです。要介護度を確認してください。
資格：受給者の要介護状態区分では算定できないサービスです。要介護度を確認してください。
資格：二割負担対象者及び三割負担対象者に適用されない公費が記載されています。
資格：この受給者は、旧措置者のため二割負担及び三割負担の対象外です。
資格：二割負担対象者または三割負担対象者の場合、社会福祉法人軽減情報を設定できません。
資格：住所地特例対象者に該当しないため事業費明細欄（住所地特例対象者）に記載はできません。
資格：住所地特例対象者であるため事業費明細欄に記載はできません。
資格：給付率が受給者台帳の設定と異なるため、自動訂正しました。

重複エラー
過去または当月に、同じ請求明細書を提出済みです。
請求データをもう一度ご確認ください。

エラーコード

内容

ANN0
ANN1
ANN2
ANN3
ANN4
ANN5
ANN6
ANN7
ANN8
ANN9
ANNA
ANNB
ANNC
ANND
ANNE
ANNF
ANNG
ANNH
ANNJ
ANNK
ANNL
ANNM
AN01
AN02
AN03
AN04
AN05
AN06
AN07
AN08
AN09
AN10
AN11
AN12
AN13

資格：同月に該当する給付管理票を提出済みです。
資格：既に該当する給付管理票が存在しています。（区間異動）
資格：同月に該当する介護給付費請求明細書を提出済みです。
資格：既に該当する介護給付費請求明細書が存在しています。（区間異動）
資格：過去に該当する介護給付費請求明細書を提出済みです。
資格：既に該当する介護給付費給付実績が存在しています。（区間移動）
資格：同月に再審査を行っています。
資格：既に過誤調整を行っています。
資格：既に該当する償還払連絡票が存在しています。
資格：対象となる給付管理票は存在しません。
資格：既に給付管理票修正を行っています。
資格：公費受給者番号が重複して使われています。
資格：既に償還明細書が提出されています。
資格：既に介護給付費請求明細書が提出されています。
資格：過去に再審査を行っています。
資格：特定入所者介護サービス費が決定されている請求明細書の本体報酬が全査定されるため、給付管理票修正ができません。
資格：特定入所者介護サービス費が決定されている請求明細書の本体報酬が全査定されるため、再審査ができません。
資格：既に該当するサービス提供終了確認情報が存在しています。
資格：過去に該当する給付管理票を提出済みです。
資格：給付管理票内の明細情報が重複しています。
資格：介護給付費請求明細書内の情報が重複しています。
資格：過去に該当する介護給付費請求明細書を提出済みです。（ゼロ査定のサービスあり）。
資格：介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書内の情報が重複しています。
資格：同月に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書を提出済みです。
資格：既に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書が存在しています。（区間異動）
資格：過去に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書を提出済みです。
資格：既に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費給付実績が存在しています。（区間異動）
資格：同月に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。
資格：同月に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。（区間異動）
資格：過去に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。
資格：過去に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。（区間異動）
資格：過去に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。
資格：過去に該当する介護予防・日常生活支援総合事業費請求明細書（介護予防ケアマネジメント費）を提出済みです。（区間異動）
資格：過去に該当する介護給付費請求明細書（介護予防支援費）を提出済みです。
資格：過去に該当する介護給付費請求明細書（介護予防支援費）を提出済みです。（区間異動）

３

計算誤りに係るエラー請求額等に誤りが発生しているエラーです。
請求データをもう一度ご確認ください。

エラーコード
ASS0
ASS1
ASS2
ASS3
ASS4
ASS5
ASS6
ASS7
ASSA
ASSB
ASSC
ASSD
ASSE
ASSF
AS01
AS02
AS03
AS04
AS05
AS06
AS07
AS08
AS09
AS0A
AS0B
AS0C
AS0D

内容
資格：保険及び公費請求額と利用者負担額（標準負担額）の合計が、審査により再計算した総額又は訂正後求めた総額を超えています。
資格：標準負担額（月額）の計算結果が不正になります。
資格：公費分出来高医療費単位数合計が、保険分出来高医療費単位数合計と一致していません。
資格：サービス単位数と、請求額または本人負担額の関係に誤りがあります。
資格：生保単独の公費併用の請求額が不正です。
資格：請求金額等が計算値を超えています。
資格：受給者台帳の負担限度額と記載された負担限度額が一致しません。
資格：集計情報の出来高単位数が（緊急＋特定）の単位数と一致しません。
資格：既定値又は計算値を超えているため自動訂正しました。
資格：査定後の請求額が計算できません。
資格：生保単独受給者の食事提供費請求額が食事提供費合計を超えています。
資格：生保単独受給者の公費食事提供費合計が計算値を超えています。
資格：生保単独受給者の公費負担額（明細）が費用額を超えています。
資格：生保単独受給者の公費負担額（明細）が計算値を超えています。
資格：利用者負担額が明細情報の合計を超えています。
資格：利用者負担額が計算値を超えています。
資格：請求額が計算値を超えています。（定額）資格：請求額が計算値を超えています。（定額）資格：請求額が計算値を超えています。（給付率）
資格：事業費請求額が計算値を超えています。（給付率）
資格：事業費請求額が計算値を超えています。（給付率：支給限度基準額超過）
資格：事業費請求額が計算値を超えています。（定額）資格：事業費請求額が計算値を超えています。（定額：支給限度基準額超過）
資格：請求金額等が計算値と異なります。
資格：減算単位数が一致しません。
資格：本体サービスの日数と減算サービスの日数が一致しません。（身体拘束廃止取組）
資格：サービス単位数が計算値と一致していません。

この部分のエラーコードをご覧ください。

「介護給付費等の請求及び受領に関する届」の提出について事業所の届出内容に変更が発生する場合、介護給付費等の請求及び受領に関する届（以下「届」という）をご提出ください。

１

提出期限
以下のとおり、毎月提出期限を設定しています。
（１） 請求方法を変更する場合
例）請求方法を電子媒体からインターネットに変更したい
変更する月の前月１０日までにご提出ください。
例）２月（１月サービス提供分の請求を行うとき）から請求方法を変更した
い → 提出期限は１月１０日です※ なお、ＩＤ・パスワードの早期受領を希望される場合は、届の備考欄にその旨を記載してください。
（２） 介護給付費の振込先や口座名義を変更する場合
例 ）・ 別 の 口 座 に 振 込 先 を 変 更 し た い・社名等の変更により、口座名義を変更した
等
変更する月の１０日までにご提出ください。
例）１月末の振込から口座名義等を変更したい→ 提出期限は１月１０日です（３） 事業所名称、所在地、電話番号等を変更する場合
例 ）・ 事 業 所 名 称 を 変 更 し た・事業所が移転した等
変更が発生した場合は、指定を受けた機関（県庁又は市役所等）に届け出た上で、本会にも速やかに届をご提出ください。
なお、提出の時期によっては、処理の都合上、本会からの帳票類に変更前の事業所名称等が表示されることがありますのでご了承ください。

２

お願い（１）届を作成する際には、 変更がない箇所についても 必ずご記入ください。
（記入漏れや押印漏れ等があると受理できない場合があります）（２）振込口座や口座名義人の変更の場合は、 通帳の表紙と見開きページのコピーを必ず添付してください。
（３）開設者と口座名義が異なる場合は、委任状と印鑑証明書が必要となります。
（４）１０日までに提出されなかった場合は、翌月受付分の処理対象となりますので提出期限は厳守してください。

３

その他
届の用紙は、本会のホームページからダウンロードできます。
また、記載項目の説明や記載例も併せて掲載されていますのでご覧ください。

問い合わせ先群馬県国民健康保険団体連合会（介護保険課介護保険係）〒371-0846
TEL

群馬県前橋市元総社町335番地の8027-290-1319（直通）

受付時間

FAX

群馬県市町村会館2階

027-255-5077

8：30 ～ 17：15（12：00 ～ 13：00 を除く）

ホームページ http:// gunmakokuho.or.jp★群馬県以外の事業所様については、所在都道府県の国保連合会に問い合わせをお願いします。