鳥取臨床科学 11(1), 11-17, 2019

重症心身障害児（者）病棟看護師の手指衛生に関する行動変容～動画と演習を用いた学習会の効果～
井上美紀 1)

山崎哲代 1)

永見梨絵 1)

田中洋子 1)

柳浦京子 1⁾

森原賀都子 2)中川康江 3）

1)国立病院機構鳥取医療センター看護部 3 病棟
2)国立病院機構鳥取医療センター

感染管理認定看護師

3)鳥取看護大学看護学部看護学科

Behavioral changes in hand hygiene among nurses in a ward for children andpersons with severe motor and intellectual disabilities−Effects of training conferences using movies and exercises−
Miki Inoue1), Tetsuyo Yamasaki1), Rie Nagami1), Yoko Tanaka1),
Kyoko Yagiura1), Kazuko Morihara2), Yasue Nakagawa3)
1) The 3rd Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center
2) Certified Nurse in Infection Control,
Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center3) Department of Nursing, School of Nursing, Tottori College of Nursing
要旨
医療従事者の手指は病原体の重要な伝播経路となっている. WHO 手指衛生のガイドラインでは,アルコール手指消毒が手指衛生の基本であると言われている. 重症心身障害児（者）の大半は, 重度な知的障害と身体的障害を重複しており, 自己で感染を防ぐことができないため, 医療従事者の感染予防が重要となってくる. B 病棟は日常生活援助が全面介助の患者が 97.8%であり, そのうち人工呼吸器装着患者が 33.3%を占めている. このような背景において, 擦式アルコール手指消毒薬（以下, 手指消毒剤とする）による感染予防対策が不可欠である. 今回, 動画と演習を用いた学習会を行ない, その前後に看護師の手指消毒剤使用量と手指消毒剤使用のタイミングを調査したところ, 手指衛生に関する行動変容がみられたため報告する. 鳥取臨床科学 11(1), 11-17, 2019

Abstract
The hands of healthcare workers have become an important route of transmission of pathogens. According
to the World Health Organization (WHO) guidelines for hand hygiene, alcohol hand disinfection is thecornerstone of hand hygiene. The majority of disabled pediatric patients in our ward have severe intellectualand physical disabilities, and they cannot prevent infection by themselves; therefore, a role of healthcareworkers is important. In our ward, patients requiring complete assistance in daily life activities make up 97.8%,
with 33.3% of these on artificial ventilators. Under these circumstances, preventive measures against infection
with rubbing alcohol hand disinfectants (hereinafter referred to as hand sanitizer) are essential. In this study, atraining conference was conducted using movies and exercises to investigate changes in the amount of handsanitizer used and the timing of hand sanitizer use by nurses before and after the training. This report describes11a change in behavior related to hand hygiene. Tottori J. Clin. Res. 11(1), 11-17, 2019
Key words: 手指消毒剤, 手指衛生, 感染予防対策, 重症心身障害児（者）; hand disinfectants, handhygiene, infection prevention measures, children and persons with severe motor and intellectual disabilities
はじめに

2. 研究期間

岡田ら¹⁾ は, 「重症児施設は『病院』であ20XY年8月1日から20XX年3月31日まで.

るとともに『生活の場』でもある. したがっ3. 研究方法て, 病院としての感染（医療処置による院内

1）研究説明感染など）が起こりやすく, また施設として(1) 研究にあたり, 研究メンバーが対象者に利用者と職員が集団生活をしていることから,研究内容の説明を行ない, 賛同の得られたウイルス感染などが流行・拡大しやすい環境対象者に調査用紙を配布した.にある.」と述べている. 一般的にも, 感染経(2) 調査用紙は匿名とし, 1 回目の調査用紙に路対策として, 病原体を持ち込まない, 持ちナンバーをつけて, そのナンバーを書いた

出さない, 感染源を拡げないことがあげられ紙を対象者自身で保管してもらい, 2 回目のているように, 職員の手指衛生の実施は重要調査の際, 自分のナンバーを記入してもらである.

った. これにより, 個人の特定はできない

A 病院 B 病棟は neonatal intensive care unitことを説明した.

(NICU) の後方支援の役割を担っており, 日2）学習会前の調査

常生活援助に関する全面介助の患者が 97.8%(1) B 病棟で実施することの多い処置･技術を占め, そのうち人工呼吸器装着患者が（バイタルサイン測定, 排尿時のオムツ交33.3%を占めている. そのため, 吸引などの換, 吸引の 3 項目）について, A 病院の看護医療的ケアが頻回となる. A 病院では毎年全手順を参考に, B 病棟看護師が手指消毒剤を職員を対象に, 手指衛生の必要な 5 つのタイ使用しているタイミングを, 調査用紙を用ミングを含む基本的な知識や, 防護用具の取いて調査した. 調査用紙への回答は, 手指り扱い等の標準予防策の院内感染対策研修会

消毒を実施する場合〇, しない場合は×をを行なっている. しかし, 実際に看護師一人記入してもらった.

一人が手指消毒剤を使用しているタイミング(2) 学習会前に, 調査用紙を研究メンバーがについての詳細は不明である. そこで, B 病対象者に配布した.

棟で実施することが多いバイタルサイン測定,(3) ナースステーション内に専用回収 BOX

排尿時のオムツ交換, 吸引の際の手指消毒にを設置し, 対象者が投函後, 研究メンバーついて, 動画と演習を用いた学習会を行った.

が回収した.

その前後で看護師の手指衛生の行動変容がみ

3）手指消毒剤の学習会られ, 感染防止対策に有効であることを示し(1) 対象者に, 看護研究メンバーと感染管理たため報告する.

認定看護師が, 手指消毒剤の使用方法や手指衛生に必要な 5 つのタイミング, 患者ゾ

Ⅰ. 研究方法ーンと医療領域についての基本的知識の説

1. 研究対象

明を行なった.

A 病院 B 病棟の看護師 31 名（看護師長･5 つのタイミングとは, ［患者に触れる前］,研究メンバー･妊婦の 7 名を除いた）.

［清潔/無菌操作の前］, ［体液に曝露する
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