鳥取臨床科学 11(1), 18-26, 2019

重症心身障害児（者）の口腔ケア方法の検討～口臭を減らすための取り組み～
入江眞里 1)

永田真実子 1)

原田泉 1)

山﨑みどり 1)

金藤ひさみ 1)

竹内菜緒子 1)中川康江 2)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 4 病棟
2）鳥取看護大学看護学部看護学科

Evaluation of oral care methods in children and persons
with severe motor and intellectual disabilities−Efforts to reduce halitosis−
Mari Irie1), Mamiko Magata1), Izumi Harada1), Hisami Kondoh1),
Naoko Takeuchi1), Midori Yamasaki1), Yasue Nakagawa2)
1) The 4th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing, School of Nursing, Tottori College of Nursing
要旨
重症心身障害児（者）病棟では, 十分な口腔ケアが出来ず, 口腔内の食物残渣や歯垢が原因で口臭を発生することが多い. 口腔ケア方法の再検討により, 口臭の軽減と患者・家族の quality of life (QOL)の向上とスタッフの意識向上を図ることを目指した. 磨き方を手順化したことで, スタッフの口腔ケアに対する意識が高まった. その結果, 家族・スタッフより, 「口臭が減った」という意見が多数得られ, 口腔ケア方法の再検討と手順化が, スタッフの意識向上と口臭の軽減に効果的であることが分かったので報告する. 鳥取臨床科学 11(1), 18-26, 2019

Abstract
In the wards of children and persons with severe motor and intellectual disabilities, sufficient oral cavity
care is not feasible, and halitosis is often observed due to food residue and dental plaque in the oral cavity. This
study aimed to raise awareness of staff for oral care as well as reduce halitosis and improve the quality of life ofpatients and families, by reevaluating oral care methods. The implementation of toothbrushing procedures
increased the staff’s awareness of oral care. As a result, a large number of family members and staff responded
that "halitosis was reduced." Such reevaluation and procedures were effective for increasing staff’s awarenessfor oral care and reducing halitosis. Tottori J. Clin. Res. 11(1), 18-26, 2019
Key words: 重症心身障害児（者）, アンケート調査, Oral Health Assessment Tool, 口臭, 口腔ケア;
children and persons with severe motor and intellectual disabilities, questionnaire surveys, Oral Health18

Assessment Tool, halitosis, oral care
はじめにし, 患者に合った口腔ケアの方法を実施する

重症心身障害児（者）は, 知的障害や発ことで, 口臭の軽減と患者・家族の quality of達遅延などにより, 咀嚼時の口腔周囲筋・組life (QOL) の向上と, スタッフの意識向上を織の運動が十分ではない. 自浄作用が劣り,図ることを目指した.

上手にうがいができないうえに, 口腔の汚れⅠ. 研究目的による不快感を口唇や頬, 舌の粘膜で認知し難く食物残渣や歯垢が多くなりがちで, 齲歯患者に合った口腔ケアの方法を検討し実や歯周疾患に罹患し易い. また, 口の中に指施することで, 口臭の軽減と患者・家族のや歯ブラシを入れられることや歯ブラシで歯QOL の向上とスタッフの意識向上を図るこの表面をこすることを極端に嫌がるため, 手とを目的とする.

で掃う, 首を振る, 歯ブラシを噛むことで口腔内に傷が出来ることが予測される.

II. 研究方法

十分なケアができないことや, 口腔内に1. 研究対象食物残渣があることで歯周病となり, 口臭が患者選択のため, A 病院 B 病棟（重症心発生する. 日本歯科医師会 1) は, 先行文献に身障害（者）病棟）C チームの患者 31 名に対より, ｢口臭の主な原因物質は, 揮発性硫黄し, C チームのスタッフ（看護師 12 名, 療養化合物（硫化水素やメチルメルカプタン）で,介助専門員 4 名, 業務技術員 2 名）にアンケ歯周病原菌がメチルメルカプタンを大量に産ートを実施した. アンケート結果から, 口臭生するため, 強烈な口臭があり, まわりの人の強い患者の中で, 患者・家族に主旨を説明から嫌がられるだけでなく歯茎を溶かす強いし同意を得られた 3 名を対象とした.

作用もあり, 体にも害がある.｣と述べている.

2. 研究期間

このことからも, 重症心身障害児（者）の口20XX 年 9 月 1 日から 20XY 年 3 月 31 日

腔ケアは難しく, 口臭が発生しやすい状況にまでとした.

ある. 野田ら 2) は, 「口腔アセスメントガイ

3. データ収集方法・手順ならびに分析方法

ドを使用したことで, 口腔内環境の評価が容1) 方法易となり, プロトコール例を参考にしたこと(1) 介入前に承諾の得られた B 病棟スタッフが, 統一した口腔ケアを患者に提供できる結に対し, 口腔ケア の姿 勢や流れ , 唾液の 役果となった.」と述べている. A 病院 B 病棟 C割, 歯みがき剤などの学習会を行った.

チームでは, 自力摂取のできない患者が多く,(2) 対象患者の選択のため, A 病院 B 病棟 C チ

口腔ケアの方法や回数が統一されていない現ームの患者 31 名に対し, C チームのスタッ状がある. また, 桐山ら 3) は,「勉強会の後でフ（看護師 12 名, 療養介助専門員 4 名, 業看護師の口腔ケアに対する意識の変革が起こ

務技術員 2 名）にアンケートを実施した. アり, 口腔内観察をする機会が増えることが分ンケートは, Oral Health Assessment Tool 日本

かった. またケア技術向上を目指す意識の高語版 4)（以下, OHAT－J とする）を参考にし,まりが見られた.」と述べている.

表現方法としては表情尺度スケール（face

今回, 口腔ケア回数を増やしたり, 歯ブrating scale）5)（以下, FRS とする）に基づき,ラシの種類や歯みがき剤の使用などを検討す独自に作成した口臭評価スケールと, 口腔ることで, 口腔ケア方法を検討, 及び手順化

ケアで感じていることを質問項目とした.
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