精 神 経 誌（2016）118 巻 5 号

362■ PCN だより 

PCN Volume 69，Number 12 の紹介
Psychiatry and Clinical Neurosciences，69（12）にRegular Article

は，PCN Frontier Review が 1 本，Regular Article が1．Clinical impact of 11 C Pittsburgh compound B

5 本掲載されている．国内からの論文は著者による日

positron emission tomography carried out in addi-

本語抄録を，海外からの論文は PCN 編集委員会の翻tion to magnetic resonance imaging and single

訳による日本語抄録を紹介する．

photon emission computed tomography on thediagnosis of Alzheimerʼs disease in patients with（国内からの論文）

dementia and mild cognitive impairment＊PCN Frontier Review
1．Generalized social anxiety disorder：A stillneglected anxiety disorder 3 decades since＊

Department of Psychiatry, National Center of Neu-Liebowitzʼs review＊rology and Psychiatry, Tokyo, Japan＊

Mental Health Clinic of Dr Nagata in Nanba, Osaka,
認知症および軽度認知障害患者のアルツハイマー病診

Japan

断において MRI と SPECT に11C PiB PET を追加するこ
全般性社交不安障害，いまだ見過ごされ続け
Liebowitz（1985）の総説で social anxiety disorderとによる臨床的影響【目的】 アルツハイマー病（AD）と軽度認知障害

a neglected（MCI）の通常の診断手順に11C PiB PET を追加する

anxiety disorder として紹介され，単なる恐怖症の一ことによる臨床的影響を検討し，NIA AA 臨床診断基亜型から，回避性パーソナリティ障害までも含むよう準と研究用診断基準の診断の差異を評価した．【方法】（SAD） が 行 動 療 法 家 し か 知 ら な いに概念が拡大した．それから 30 年が経った現在でも，臨床診断基準に基づき診断した患者 85 人を対象に，神有病率の高さとは対照的に専門家以外には十分に理解経細胞障害（NI）評価のため MRI と SPECT を施行，されていない現状がある．本総説では SAD，特に全般その後アミロイド評価のため11C PiB PET を施行し研性 SAD に関して，概念の拡大，変遷，定義，疫学，究用診断基準に基づき再診断した．【結果】Probable

生物学基盤，治療に関して検討した．その結果，生物AD dementia（ProAD）患者 40 人中 37 人が NI 陽性，学的側面をはじめとする数多くの研究がなされ，また29 人が11C PiB 陽性であった．最終的に NI および11C日本をはじめとする東アジアでは対人恐怖症が注目さPiB 陽性の 27 人が ProAD with high level of evidence

れてきた．それまで欧米での関心は低かったが，SADof the AD pathophysiological process

が全般性 SAD へと概念が拡大した結果，東西の概念に分類された．Possible AD dementia（PosAD）患者の融合の可能性が生まれた．全般性 SAD の亜型分類

20 人中 17 人が NI 陽性であった．このうち，NI およは廃止されたが，治療的観点から全般性 SAD とス

び11C PiB 陽性の 6 人が PosAD with evidence of theの研究用診断の研究用診断となっピーチ恐怖症を同列に扱うことはできず，その臨床的AD pathophysiological process

重要性は変わっていない．症候論，診断閾値，生物学た．MCI 患者 25 人中 18 人が NI 陽性，13 人が11C PiB的側面，治療などの面で，まだ多くのことが未解決の陽性であった．この中で，NI および11C PiB 陽性の 10ままであり，今後のさらなる研究が待たれる．

人が MCI due to AD high likelihood の研究用診断

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

P CN だ よ り

363となった．【結論】本研究では臨床診断基準と研究用（P＜0.05）．【結論】疼痛，抑うつ，不安，社会機能の診断基準の診断一致は高いとはいえなかった．特に診指標は改善を表しており，良好な治療成績が得られた

断が不確実な患者において11C PiB PET は診断に影響ことより，疼痛性障害における認知行動療法の有用性を及ぼすと考えられた．

が示唆された．今後引き続き調査を継続する予定である．

2．Effectiveness of group cognitive behavioral therapy for somatoform pain disorder patients in

3．Facial expression perception correlates with ver-Japan：A preliminary non case control study

bal working memory function in schizophrenia

＊

＊

＊

＊

sion of Frontier Graduate School of Biomedical Sci-rology and Psychiatry, Tokyo, Japan

Department of Psychiatry and Neurosciences, Divi-

Department of Psychiatry, National Center of Neu-ences, Hiroshima University, Hiroshima, Japan
統合失調症における表情認知と言語性ワーキングメモ
疼痛性障害に対する集団認知行動療法の治療効果につリの関連

いて【目的】統合失調症の社会認知機能障害は社会的転【目的】疼痛性障害は治療に難渋することが多いと帰と密接に関連しており，なかでも表情認知障害が多され，薬物治療のみならず，心理社会的治療が必要とくの先行研究で報告されている．われわれは日本人の考えられている．われわれは 2011 年から疼痛性障害患

顔写真を用いた表情認知課題を使用して，その他の社者に対する集団認知行動療法を行っており，これまで会認知（心の理論など）や神経認知機能との関連につの治療成績について長期的な効果も含めて報告する．

い て 統 合 失 調 症 患 者 を 対 象 に 検 討 し た．【 方 法 】【方法】広島大学病院麻酔科，歯科麻酔科，整形外科な

DSM Ⅳ TR の統合失調症の診断基準を満たす患者 52

どの診療科より紹介された患者を対象にプログラムを名（平均年齢 38.1±10.8 歳），および健常者 53 名（37.8

週に 1 回 90 分，合計 12 回行った．評価スケールは痛±10.2 歳）に，表情認知検査（Facial Emotion Selection

みの VAS（Visual analog scale），SF MPQ（ShortTest：FEST），その他の社会認知検査（ヒント課題おform McGill pain questionnaire），BDI，STAI，SF

よ び Social Cognition Screening Questionnaire：36，PCS（Pain catastrophizing scale）とし，それぞSCSQ），神経認知検査（Brief Assessment of Cognition

れ待機期間，治療直前，治療直後，治療 1 年後に測定

in Schizophrenia：BACS）を実施した．【結果】患者した．解析は SPSS ver21 を使用し，intent to treat 解の表情認知の得点は健常者よりも低かった．さらに，析とした．本研究は広島大学倫理委員会にて承認され統合失調症患者において，表情認知は BACS 下位項目たプロトコールに従い，書面にて説明同意を行っていの注意・処理速度，ヒント課題，SCSQ 下位項目の言る．プライバシーに関する守秘義務を遵守し，匿名性語性ワーキングメモリ，メタ認知と正の相関を示しの保持に十分な配慮をした．【結果】これまで 34 名のた．また，ステップワイズ法による重回帰分析におい疼痛性障害患者（平均年齢 52.5 歳，女性 22 名）が治て，言語性ワーキングメモリが表情認知を予測する結療に参加し 32 名が治療を完遂した．疼痛スケール果が得られた．【結論】表情認知はワーキングメモリ（VAS，SF MPQ，PCS；ともに P＜0.001），心理社会と認知資源を共有している可能性が示唆された．

的スケール（BDI；P＜0.01，SF 36〔日常生活機能（身体）〕；P＜0.05，など）とも治療後にて有意な改善を認めていた．また 1 年経過した 20 名においても，VAS，PCS，BDI，SF 36 などの治療効果が維持されていた

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364（海外からの論文）

果から中国版 OSA 18 は信頼性および妥当性の高い尺Regular Article度であることが認められた．また，質問票ではアデノ

1．Clinical manifestations of pediatric obstructive

イド口蓋扁桃摘出術後の小児の QOL 向上も示された．

sleep apnea syndrome：Clinical utility of the Chinese version Obstructive Sleep Apnea Question-

2．Proton magnetic resonance spectroscopy revealed
differences in the glutamate＋glutamine/creatine

aire 18＊

ratio of the anterior cingulate cortex between
healthy and pediatric post traumatic stress disor-＊

Department of Child Psychiatry and Sleep Center,

der patients diagnosed after 2008 Wenchuan

Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan

earthquake＊

小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群の臨床症状：中国版閉塞性睡眠時無呼吸質問票 18 の臨床的有用性【目的】小児期の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）＊

Laboratory of Biological & Medical Physics and

Key Laboratory of Artificial Micro & Nano struc-は，小児の身体的健康のみならず精神発達，行動障害

tures of Ministry of Education, School of Physics andおよび学習障害にも影響する．よって早期診断が重要

Technology, Wuhan University, Wuhan, Chinaとなる一方，睡眠ポリグラフィの評価尺度が求められている．閉塞性睡眠時無呼吸質問票 18（OSA 18）は2008 年汶川地震後に心的外傷後ストレス障害と診断

OSA のスクリーニング用にデザインされたもので，された小児患者と健康な被験者間の前帯状皮質におけ信頼性と妥当性が高い．本試験の目的は中国版 OSA

るグルタミン酸＋グルタミン/クレアチン比の相違を18 を検証し，台湾の小児において症状の発現頻度を分陽子磁気共鳴分光法により解明

析し，OSA の最もよくみられる症状を見出すことで【目的】地震は常に心的外傷後ストレス障害あった．
【方法】中国民族における OSA 18 を検証し，（PTSD）のような様々な精神的問題をもつ 10 代の若質問票の感度を示すため治療転帰を比較した．信頼性者を生みだす．我々は，地震後の現行症と寛解期の小を確かめるため，保護者が 4 週間隔で 2 回，質問票に児 PTSD 患者および健常対照間の神経化学の相違の解記入した．検証試験では 88 例の OSA 小児を対象とし明を目的とし，これら 10 代の若者における代謝物を調た．OSA 18 および追跡調査の睡眠ポリグラフィは，査した．【方法】21 例の健常被験者，10 例の PTSD 患

アデノイド口蓋扁桃摘出術の術前と 6 ヵ月後に実施し者および 23 例の寛解期被験者を対象に，前帯状皮質た．
【結果】試験の結果，OSA 18 の優れた信頼性（r（ACC）での陽子磁気共鳴分光法を実施した．【結果】＝0.84）が示された．OSA 18 と無呼吸・低呼吸指数

PTSD 患者では寛解期患者と比較し ACC のグルタミ（r＝0.29）および低呼吸指数（r＝0.29）との間にそれン酸＋グルタミン/クレアチン（Glx/Cr）濃度比が有ぞれ統計学的に有意な相関関係が認められた．生活の意に低く（1.15±0.14 vs 1.37±0.08，P＝0.047），さら質（QOL）については無呼吸指数（r＝0.43），中枢性に寛解期被験者では健常対照と比較し ACC の Glx/Cr睡眠時無呼吸回数（r＝0.50），および混合性睡眠時無濃度比が有意に低かった（1.37±0.08 vs 1.59±0.10，P呼吸回数（r＝0.36）との間にそれぞれ有意な相関関係＝0.045）．
【結論】本試験結果から，ACC の Glx/Cr 比を示した．6〜12 歳までの小児 OSA を検出する OSA

は健常被験者と小児 PTSD 患者の鑑別だけでなく，現18 合計スコアのカットオフ値は 66 であった．小児行の小児 PTSD 患者と寛解期にある患者との鑑別にもOSA によくみられる症状は，短い注意維持時間，大き使用できると考えられる．Glx/Cr 比の変化は現行

ないびき，保護者が子どもの健康に不安を抱く，寝起PTSD 期の脳機能障害および寛解期の回復によって生きが悪い，口で呼吸するであった．
【結論】本試験の結じる可能性がある．