原著

小児がん経験者における日常生活の実際と踵骨の骨梁面積率に関連する要因の検討
遠藤数江 1
小川純子 2
中村伸枝 3
小俣智子 4
佐藤奈保 3
1 国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
人間関係学部
endok@adm.ncn.ac.jp

2 淑徳大学看護学部

3 千葉大学看護学部

4 武蔵野大学

Life style of childhood cancer survivors and factors related to heel bone mass

Kazue Endo1
Junko Ogawa2
Nobue Nakamura3
Tomoko Omata4
Naho Sato3
1 National College of Nursing；1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan
2 School of Nursing, Shukutoku University
3 School of Nursing, Chiba University
4 Faculty Humans Studies, Musashino University【Abstract】 The purpose of this study is to investigate daily life of childhood cancer survivors and to analyze factors related to heel bone mass:dietary habit, lifestyle, concern about health, and past treatment. We analyzed 27 childhood cancer survivors（13 males and 14 females）. The average
age was 25.6（range=16-39）years. More than half of the subjects were highly concerned with their own life style and health, paying attention todietary habit, and performing physical activities or regular sports in their daily life. The average heel bone mass ± standard deviation was 30.6 ±
3.8％. The numbers of subjects in the following designated bone mass groups were 0（0%）in “high,” 14（51.9%）in “normal,” 12（44.4%）in“slightly low,” and 1（3.7%）in “low” groups, respectively. No signiﬁcant relationships were found between bone mass and the following variables:
the age of the ﬁrst hospitalization with cancer, types of treatment, dietary habit, and life style. Positive and signiﬁcant correlations were foundbetween bone mass and weight（r=.512, p=.006）, and between bone mass and body mass index（BMI）（r=.454, p=.017）. The study ﬁndings
showed that the relevant factors affecting heel bone mass were body weight and BMI.

【Keywords】 小児がん経験者 childhood cancer survivor，骨量 bone mass，生活習慣 life style，食習慣 dietary habit
Ⅰ．緒言

症状に違いがみられる。これらの晩期合併症の中で，骨量の低下について，海外では骨密度データが集積されつつあ

小児がんの治療成績の飛躍的な向上に伴い，最近では約る。しかしながら，日本におけるデータはほとんどない状

70％以上が治癒するようになり，現在，数万人の小児がん態のため，骨折のリスクと治療の関係はまだ明らかになっ経験者が成人していると推定されている。これらの小児がていない。現在，治療における副腎皮質ホルモンの使用，ん経験者において，さまざまな問題を抱えている場合があ

抗がん剤，放射線照射が骨量の低下に関係していると考えることが報告されてきている。疾患の治療終了後に存在すられており，海外では，造血幹細胞移植後に骨量の低下がる障害は晩期合併症と呼ばれているが，小児の場合，成長みられるとの報告がある（Taskinen et al.，2007；O'Rourke

過程の身体に対して行われた治療が成長発達に及ぼす影響

et al.，2009）。骨量の低下は，無症状で経過し，骨折や脊は成人以上のものと推察され，小児がん経験者の長期間に柱の変形・姿勢異常によって明らかになる場合が大部分でわたる身体的および精神的晩期合併症の問題が注目されてある。骨折やそれに伴う疼痛は生活の質（QOL）や日常いる（前田，2004；石田，2007）。

生活活動（ADL）の低下に直接関係してくるため，小児一般的に小児がん治療後の身体的晩期合併症として，低がん経験者は，自身の骨量の状態を把握し，骨を健康に保身長，性腺機能障害，甲状腺機能異常，神経障害，二次がつための生活習慣を身につけ実行していくことが必要とな

ん，骨量の低下，肥満ややせなどが報告されている（前る。しかし，小児がん経験者の日常生活の実際に関する研田，2002；石田，2007）。これらの晩期合併症は，疾患の究はなく，日頃から自分自身の健康にどの程度関心をも

種類，治療内容，治療を受けた年齢などによって出現する

ち，どのようなことに気をつけながら日常生活を送ってい− 1 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 9 No. 1 2010

4 ．調査内容

るのかについては明らかになっていない。
骨密度の測定法には，エックス線を用いるものと超音波

1）測定を用いるものがある。エックス線を用いる方法の代表に，測定項目は，身長，体重，体組成，踵骨の骨梁面積率，二重エネルギー X 線吸収測定法（DXA）がある。DXA は血圧である。身長と体重より体格の評価指数である BMI

信頼性，有効性に優れているが，エックス線を扱うため（body mass index）を算出した。

に，測定の簡便性に問題がある。これに対し，超音波法

踵骨の骨梁面積率は石川製作所の超音波骨密度計 Benus

は，一般的に踵骨の超音波の伝播速度と減衰率により骨をⅢを用いて測定した。踵骨の骨梁面積率は，踵骨の断面内評価する方法である（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン

での骨梁（骨質）部分の割合を示すものであり，踵骨の超作成委員会，2006a）。エックス線を使用しないので，放射音波の伝播速度と減衰率により骨を評価している。骨梁面線の被爆がなく，放射線管理区域以外でも使用可能であ積率の値が大きいほど骨の状態がよいと評価できる。本調る。装置も小型であり，簡便性に優れており，保健所や健査では骨梁面積率を骨量に相当する指標として用いること

診 セ ン タ ー な ど に お い て よ く 用 い ら れ て い る（ 吉 田，とした。

2004）。DXA 法に比べて超音波法は再現性はやや劣るが，

2）質問紙調査

利便性とエックス線を使用しないということから，子ども

質問紙の調査内容は，年齢，性別，身長，体重，治療の成長期の骨量評価に用いられている（米山ら，2006；伊歴，日常生活の実際，食生活の実際，健康や日常生活への藤ら，2007）。

関心についてである。

小児がん経験者の晩期合併症の問題と日常生活に関する

食生活の実際，日常生活の実際，健康や日常生活への関研究の現状，骨量評価の方法の検討をふまえ，本研究で心 に つ い て の 調 査 項 目 の 詳 細 は， そ れ ぞ れ 図 1，

は，小児がん経験者を対象に，超音波骨密度計を用いた踵

図 2，表 1 に示した。調査項目の作成にあたり，健康な学

骨の骨梁面積率の測定，生活習慣・食習慣，健康や日常生

童，思春期の子ども，女子大学生を対象に食習慣の現状や活への関心，治療歴について調査を行った。

生活活動を調査した項目および慢性疾患をもつ学童，青年期の食習慣の特徴を調査した研究を参考にした（榎ら，Ⅱ．研究目的2005；遠藤ら，2005；米山ら，2006；中村ら，2007）。さらに，小児看護に精通した研究者と小児がん経験者の現状

思春期後期および青年期にある小児がん経験者を対象に精通した研究者で検討し，患者会に参加している小児がに，踵骨の骨梁面積率の測定，生活習慣・食習慣，健康やん経験者からも意見聴取を行った。食生活の実際および日日常生活への関心，治療歴の調査より，小児がん経験者の常生活の実際の調査については Cronbach のα係数を算出

日常生活の実際を明らかにし，踵骨の骨梁面積率に関連すした。以上の検討から，質問紙の妥当性と信頼性の確保にる要因を検討した。

努めた。食生活の実際の Cronbachα係数は 0.866，日常生
活の実際の Cronbachα係数は 0.742 であった。
Ⅲ．用語の定義

回答方法は，食生活の実際および日常生活の実際の調査
では，図 1 と図 2 に示した調査項目を列挙し，対象者が気本研究において小児がん経験者とは，小児がんを発症をつけている（心がけている）項目すべてを選択してもらし，手術，化学療法，放射線療法などの治療経験のある者った。
「自分自身の健康への関心」については，
『関心があ

とした。

る』，『関心を向ける余裕がない』，『少しある』，『関心がない』の 4 段階で，あてはまる回答を選択してもらった。
Ⅳ．研究方法

「生活リズムを整えること」「，食事や食材についての関心」，「スポーツなど身体を動かすことへの関心」については，

1 ．対象者『関心がある』，『関心がまあまあある』，『関心が少しある』，

思春期後期から青年期の小児がん経験者とした。

『関心がない』の 4 段階で，あてはまる回答を選択してもらった。

2 ．調査期間
5 ．分析方法2007 年 12 月から 2008 年 5 月

本測定装置 Benus Ⅲでは，独自に幼稚園児から成人まで
3 ．調査方法

各年齢層男女別に踵骨の骨梁面積率を測定し，各年齢別の患者会のメンバーが会合などで集まる会場に別室を借り，値から男女別に骨梁面積率の判定区分を設けている。判定

測定および研究者が作成した質問紙による調査を行った。

国立看護大学校研究紀要

第9巻

第1号

2010 年の基準は，〈十分多い〉は平均値＋ 1 標準偏差（SD）以上

− 2 −

（男女）
，〈普通・平均域〉は平均値± 1SD（男女），〈ややから，『放射線療法 30Gy』など回答の程度にばらつきがみ

少なめ〉は男性では平均値− 1SD 未満〜 20 歳平均値−られた。

3SD 以上，女性では平均値− 1SD 未満〜 20 歳平均値−

踵骨の骨梁面積率の平均±標準偏差は 30.6 ± 3.8％であ2.5SD 以上，
〈少なめ・要注意〉は男性では 20 歳平均値−

った。判定区分の分類では，〈十分多い〉は 0 人，
〈普通・

3SD 未満，女性では 20 歳平均値− 2.5SD 未満となってい平 均 域 〉14 人（51.9 ％），〈 や や 少 な め 〉12 人（44.4 ％），る。本研究では，この判定区分に従ってまず群分けを行っ〈少なめ・要注意〉1 人（3.7％）であった。骨梁面積率のた。次に，踵骨の骨梁面積率が平均域以上の者と平均域よ判定区分による 2 群間で年齢および性差を比較すると，り低い者で，要因の違いの有無を検討することで，踵骨の〈十分多い・普通〉の群の平均年齢は 25.3 歳，〈やや少な

骨梁面積率に関連する要因を明らかにしたいと考え，分析

め・少なめ〉の群では 25.8 歳であり，年齢による骨梁面

では，骨梁面積率が〈十分多い〉と〈普通・平均域〉を合

積率に差はみられなかった。性差では，〈十分多い・普通〉

わせた〈十分多い・普通〉群と，〈やや少なめ〉と〈少なの群で男性 7 人，女性 7 人，
〈やや少なめ・少なめ〉の群

め・要注意〉を合わせた〈やや少なめ・少なめ〉群の 2 群

で男性 6 人，女性 7 人と性差はみられなかった。

で比較を行った。
2 ．生活習慣の実際と踵骨の骨梁面積率との関連調査データの解析には SPSS Ver.17.0 を用い，単純集計，平均値の比較には t 検定，骨梁面積率の判定区分による 2

日常生活について，骨梁面積率が〈十分多い・普通〉群

群間の比較にはχ2 検定，骨梁面積率と測定値との関連のと〈やや少なめ・少なめ〉群での違いをみた。
「ダイエッ

検討には Pearson の相関分析を行った。有意水準についてトの経験」があると 11 人が回答し，〈十分多い・普通〉群

は p＜.05 を有意とした。

で経験があったのは 7 人，〈やや少なめ・少なめ〉群で経験があったのは 4 人であった。「日常生活の中での活動量」

6 ．倫理的配慮

は『多い』または『やや多い』と回答したのは 13 人で，本研究の計画書は，千葉大学看護学部の倫理審査を受〈十分多い・普通〉群で 7 人，
〈やや少なめ・少なめ〉群でけ，研究の遂行の許可を受けて実施した。調査協力の依頼

6 人であった。さらに，「定期的にスポーツをしている」の際には，研究参加の自由，途中中断の自由，匿名での調と 12 人が回答し，〈十分多い・普通〉群，〈やや少なめ・査であることを文書を用いて説明した。また，依頼文書に少なめ〉群ともに 6 人ずつであった。「ダイエット経験」，

は研究者の連絡先を記載し，質問や意見がある場合には，「日常生活での活動量」，「定期的にスポーツをしている」

連絡できるよう配慮した。

の 3 項目すべてにおいて，骨梁面積率の判定区分による有意差はみられなかった。

Ⅴ．結果

毎日の食生活で，気をつけている（心がけている）ことについての結果を，図 1 に示した。気をつけている（心が1 ．対象者の概要

けている）ことで，最も多く回答があった項目は，「野菜対象となった小児がん経験者は 27 人（男性 13 人，女性をたくさん食べる」であり，半数以上が心がけていた。次14 人），平均年齢±標準偏差は 25.6 ± 5.9 歳であった。調いで「食事のバランスに気をつける」，「インスタント食査を行ったのは，初めて入院した時から 9 〜 28 年，平均品，コンビニ弁当，加工食品を摂りすぎない」，であった。

17.5 年経過していた。平均 BMI ±標準偏差は 20.6 ± 3.2

骨梁面積率〈十分多い・普通〉群では，気をつけている

2

2

kg/m で，BMI による体格の判定では，18.4kg/m 以下の（心がけている）項目数が平均 6.5 項目あったのに対し，低体重 8 人，18.5 〜 24.9kg/m2 の普通体重 18 人，25.0kg/m2〈やや少なめ・少なめ〉群では，気をつけている（心がけ以上の肥満 1 人であった。

ている）項目数が平均 4.7 項目であり，〈やや少なめ・少小児がんで初めて入院した年齢は，1 歳未満 1 人，1 〜 6なめ〉の群の方が毎日の食生活で気をつけている（心がけ

歳 10 人，7 〜 12 歳 10 人，13 歳以降が 6 人であった。小ている）ことが少なかったが，有意な差はみられなかっ児がんの内訳は，急性リンパ性白血病 5 人，急性骨髄性白た。食生活以外の日常生活で，気をつけている（心がけて血病 3 人，悪性リンパ腫 4 人，骨髄異形成症候群 1 人，神いる）ことについての結果を，図 2 に示した。気をつけて

経芽細胞腫 3 人，横紋筋肉腫 3 人，肝芽腫 1 人，脳腫瘍 2いる（心がけている）で最も多く回答があった項目は，人，回答なし 5 人であった。受けた治療内容は，化学療法「よく歩く」，「疲れすぎないように充分な睡眠や休息をと

6 人，化学療法＋放射線療法 7 人，化学療法＋骨髄移植 4る」，「ストレスをためない」であった。骨梁面積率〈十分人，化学療法＋手術 1 人，化学療法＋手術＋放射線療法 4

多い・普通〉群では，気をつけている（心がけている）項

人，手術 1 人，放射線療法 1 人，回答なし 3 人であった。

目数は平均 4.1 項目，〈やや少なめ・少なめ〉群では，気治療内容についての回答では，『ほとんど覚えていない』

をつけている（心がけている）項目数が平均 4.8 項目であ− 3 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 9 No. 1 2010

図1

毎日の食生活で気をつけていること（複数回答）
表1

図2

食生活以外の日常生活で気をつけていること（複数回答）

健康や日常生活に対する関心の比較
踵骨の骨梁面積率による判定区分
十分多い・普通

やや少なめ・少なめ

14 人

13 人

関心がない，少しある

5人

3人

関心を向ける余裕がない

1人

0人

関心がある

8人

10 人

関心がない，少しある3人

3人

関心がまあまあある，ある

11 人

10 人

関心がない，少しある

2人

1人

関心がまあまあある，ある

12 人

12 人

自分自身の健康への関心

生活リズムを整えること

食事や食材についての関心

スポーツなど身体を動かすことへの関心関心がない，少しある

1人

2人

関心がまあまあある，ある

13 人

11 人

り，有意な差はみられなかった。

『年齢的に病気とは関係なく健康に気を遣うようになっ

食生活や日常生活で図 1 と図 2 に示した項目について気た』，『病気のことを知る前から（気を遣うことは）趣味だをつける（心がける）ようになったきっかけには，『小児った』，『代謝が落ちてやせにくくなったと感じた』，『体力

がんを発症した』，『腎機能が悪化してきた』，『身体をこわ低下を自覚した』，『一人暮らしを始めた』，『高校生になりした』，『イレウスになった』といった小児がんを発症した

行動範囲が広がり，気をつけることを自覚した』，『就職しことや，それに関連する体調の悪化があげられた一方，た』，『出産後から』などライフイベントや年齢を重ねるこ

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第9巻

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2010 年− 4 −4 ．踵骨の骨梁面積率と各測定値との関連とでの体調の変化の自覚などがあげられた。

骨梁面積率と体重，BMI，体脂肪率，初めて入院した年
3 ．生活習慣・食習慣・健康への関心の状況と踵骨の骨梁面積率との関連

齢それぞれの相関を表 2 に示した。骨梁面積率と体重および BMI の相関係数がそれぞれ .512（p=.006），.454（p=.017）

自分自身の健康や日常生活への関心について表 1 に示しと有意な正の相関がみられた。

た。調査した 4 項目すべてにおいて半数以上が関心をもっていた。骨梁面積率の判定区分で〈十分多い・普通〉の群

治療内容別に骨梁面積率を表 3 に示した。治療内容による骨梁面積率に有意な差はみられなかった。

と〈やや少なめ・少なめ〉の群での違いを比較した。
「自小児がんで初めて入院した年齢では，〈十分多い・普通〉

分自身の健康への関心」で『関心がない』または『少しあ群で 7.5 歳，〈やや少なめ・少なめ〉群で 8.7 歳と〈やや少る』と回答したのは〈十分多い・普通〉の群で 5 人，〈やなめ・少なめ〉群の方が小児がんで初めて入院した年齢のや少なめ・少なめ〉の群で 3 人であり，『関心を向ける余

平均が 1 歳上であったが，有意差はみられなかった。

裕がない』と回答したのは〈十分多い・普通〉群で 1 人でⅥ．考察あった。「生活リズムを整えること」では，『関心がない』または『少しある』と回答したのは〈十分多い・普通〉の群，〈やや少なめ・少なめ〉の群ともにそれぞれ 3 人であ

1 ．小児がん経験者の食生活と日常生活についてった。
「食事や食材についての関心」では，『関心がない』本研究において，小児がん経験者は，食生活面では，野または『少しある』と回答したのは〈十分多い・普通〉の菜の摂取を多くし，三食きちんとバランスのとれた食事を群で 2 人，〈やや少なめ・少なめ〉の群で 1 人であった。

し，食品を購入する際に栄養表示を気にかけ，インスタン「スポーツなど身体を動かすことへの関心」では，『関心がト食品などの摂取を控えるよう心がけていた。日常生活面ない』または『少しある』と回答したのは〈十分多い・普においては，ストレスマネジメントを図り，よく歩くなど通〉の群で 1 人，〈やや少なめ・少なめ〉の群で 2 人であの無理のない運動を心がけ，無理をせずに休養をきちんとった。
「自分自身の健康への関心」，「生活リズムを整える

とるように心がけていることが示された。小児がん経験者

こと」，「食事や食材についての関心」，「スポーツなど身体を対象としたこれまでの調査から，3 割から半数に何らかを動かすことへの関心」すべてにおいて，『関心がない』の晩期合併症がみられていること，体力がなく疲れやすいまたは『少しある』と回答したのは少数で，骨梁面積率のといった不安を抱いていることが示されている（奈良ら，判定区分による違いはみられなかった。

2004；三善ら，2007）。本研究においても小児がん経験者
から，食生活や日常生活に気をつける（心がける）ように表2なったきっかけを問う質問に対して，腎機能の悪化やイレ

踵骨の骨梁面積率と測定値・調査項目との相関

ウスがみられたからとの回答があった。何らかの晩期合併

相関係数

p値

症を抱えながらも体調を維持し，社会生活を営んでいくた

体重

.512

.006

めには，本研究で明らかとなった生活習慣の維持は重要で

BMI

.454

.017

あると考えられる。

体脂肪率

.088

.662

初めて入院した年齢

.142

.481

＊

測定・調査項目

2 ．小児がん経験者の生活習慣・食習慣・健康への関心＊：Pearson の相関分析
表3

自分自身の健康への関心，生活リズムを整えること，食治療内容による踵骨の骨梁面積率の比較

治療内容

人数（％）

踵骨の骨梁面積率＊＊（％）

化学療法

6（22.2）31.1 ± 3.2

化学療法＋放射線療法

7（25.9）28.7 ± 4.9

化学療法＋骨髄移植

4（14.8）30.2 ± 2.3

化学療法＋手術

1（3.7）

35.6

化学療法＋手術＋放射線療法

4（14.8）32.2 ± 4.2

手術

1（3.7）

33.6

放射線療法

1（3.7）

32.2

回答なし

3（11.1）29.7 ± 4.6＊＊：平均値±標準偏差− 5 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 9 No. 1 2010

事や食材についての関心，スポーツなど身体を動かすことていない。今後さらに詳細な検討を進めていくことで，日への関心すべてにおいて，小児がん経験者の半数以上が関本人の小児がん経験者における骨密度低下の更なるリスク

心をもっていることが示された。このような高い関心の背要因が明らかになるのではないかと考えられる。

景には，食生活や日常生活で気をつける（心がける）よう

本研究で骨梁面積率と関連がみられた要因は，現在の体になったきっかけの中にあげられていたように，小児がん

重と BMI であった。一般に骨密度は体重に影響を受け，になったこと自体や晩期合併症を自覚したことによる，自低体重は骨粗鬆症の危険因子の一つとみなされている（骨分自身の健康に対する高い関心があると考えられる。医療粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会，2006b）。榎

者が小児がん経験者に対し，行った治療内容や今後考えら

ら（2005）や澤ら（2001）の女子学生を対象にした研究にれる健康障害などを正しく伝えていくことは，小児がん経

おいて，全身骨密度と身体計測値との相関係数を検討した

験者自身の体調管理につながっていくと考えられる。

結果，体重，BMI，体脂肪率の順で相関が高く，本研究においても同様の結果が得られた。最大骨量は思春期などの3 ．小児がん経験者における踵骨の骨梁面積率の現状と骨梁面積率に関連がみられた要因について

若年期に獲得されるため，この時期に適切な体重を保ち高い骨密度を獲得しておくことにより，将来の骨折閾値への本研究では，小児がんで初めて入院した時から 9 年〜

到達を遅らせることが可能となると考えられている。本研

28 年経過している小児がん経験者を対象に，踵骨の骨梁

究では 11 人がダイエットを経験していた。骨密度低下を面積率と関連する要因の検討を行った。

最小限にし，将来の骨折リスクを低下させるためには，小骨梁面積率が〈やや少なめ・少なめ〉と判定されたのは児がん経験者においても適正な体重維持の重要性を理解し13 人 48％であった。小児がん経験者の骨量の低下についてもらい，ダイエットは必要性を医療者とともに検討したての報告がいくつかみられる。Miyoshi ら（2008）は，一

うえで専門家の指導のもとに行うことなど，適正体重を保施設で経過をみている小児がん経験者 122 人の晩期合併症つことができる生活習慣を身につけていくことの必要性がの状況を報告している。その中で，腰椎骨密度を DXA で示唆された。

測定したところ，42％に骨密度の低下が認められていた。
4 ．小児がん経験者の骨の健康維持および向上に必要な悪性リンパ腫の経験者を対象とした Sala ら（2007）の研支援への示唆

究では，42 人のうち 45％で腰椎骨密度の低下がみられた。
本研究とは測定方法，測定部位，調査施設数，小児がんの本研究では小児がん経験者に踵骨の骨梁面積率の測定，種類に違いがあるが，本研究でも骨量低下者の割合が同程

生活習慣，食習慣，健康への関心，現在の健康状態，治療度みられた。

歴について調査を行った。地域の住民を対象として超音波本研究では，小児がんで初めて入院した年齢，受けた治法による踵骨の骨密度測定と生活習慣に関する調査を行っ

療内容によって踵骨の骨梁面積率に違いはみられなかった研究では，調査を行ったことで住民が自らの骨の状態をた。さらに，骨梁面積率が〈十分多い・普通〉群と〈やや認識し，生活習慣を振り返り，見直すきっかけにつながっ

少なめ・少なめ〉群で日常生活や食生活の違いを検討したていた（吉田ら，2004）。小児がん経験者において，治療が，有意な差はみられなかった。Sala ら（2007）は，悪性と骨量や骨粗鬆症との関係は，まだそれほど広く認識されリンパ腫の経験者では，治療で用いた副腎皮質ホルモン量ていない現状がある。小児がん経験者は，退院後も外来で2と骨密度には有意な負の相関がみられ，20g/m 以上の副の治療や経過観察のため通院する。看護師は，そのような腎皮質ホルモンの使用は骨密度低下のリスクファクターで機会を利用し，医師と連携しながら定期的にこれらの調査あると報告している。さらに，骨髄移植が骨密度の低下にを行い，結果を対象者に返しながら生活習慣をともに振り関連するとの報告もある（Taskinen et al.，2007；O'Rourke

返ることで，治療と骨量の関係を理解し，骨の健康に気をet al.，2009）。本研究では治療内容によって踵骨の骨梁面配った生活を実践し，維持することに役立てていけると考積率に違いがみられなかったのは，先行研究のように治療えられる。その際，食生活や日常生活で気づかうようにな

歴を病歴からではなく自己申告で調査しているため，ステったきっかけの一つに進学や就職などのライフイベントがロイドの使用の有無だけでなく，使用量別の検討ができなあげられていたことから，このような日常生活の変化が起かったことや，対象者によっては治療内容を詳細に把握しこりやすい時期に，個々のライフスタイルに合わせた健康ていない可能性があること，対象者の人数の少なさが影響

管理の支援が有効であると考えられる。

していると考えられる。加えて，Miyoshi ら（2008）は，さらに，本研究の対象者はスポーツなど身体を動かすこ骨密度低下者の中には，成長ホルモン分泌不全症や性腺機とへの関心が高く，5 割弱の者が定期的にスポーツを行い，能低下症がみられたと報告している。本研究ではこれらの日常生活の中で活動が多いことが示された。しかし，先行

内分泌障害の有無と踵骨の骨梁面積率との関連は検討でき研究において，小児がんの中でも，脳腫瘍や骨のがんで

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第9巻

第1号

2010 年− 6 −は，機能的障害のために身体活動や日常生活に制限が生じ

榎裕美，浅利友恵，本村幸子，加藤昌彦（2005）．女子ていることが示されている（Ness et al.，2005）。若年時の大生のライフスタイル，身体状況，QOL と骨密度

定期的な運動は最大骨量を増加させるうえで有効であるとに関する検討．栄養学雑誌，63（2），75-82．

いわれていることから（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライ

石田也寸志（2007）．造血器腫瘍の長期生存とその問題

ン作成委員会，2006c），定期的あるいは日常生活の中で活点．血液フロンティア，17（2），209-218．

動量を増やしていくことは必要であるが，小児がん経験者

伊藤千夏，古泉佳代，渥美圭子，鈴木智恵美，金子佳代の体調や障害の程度に合った活動の方法と量を考え，支援子（2007）．中学生における骨量と生活習慣およびしていくことが重要である。

体 力 と の 関 連． 日 本 栄 養・ 食 糧 学 会 誌，60
（1），53-59．

5 ．研究の限界と今後の課題

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（2006a）．

本研究では，対象者数が 27 人と少人数である。さらに，

骨量測定．折茂肇代表，骨粗鬆症の予防と治療ガイ対象者が患者会活動に参加していることから，疾患，健ドライン 2006 年版．19-21，ライフサイエンス出版，康，体調管理などへの関心が高いと予測される。これらの東京．

要因が，結果に影響を及ぼしている可能性が高い。今後

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（2006b）．

は，患者会の活動参加者だけでなく，経過観察で通院して総論．折茂肇代表，骨粗鬆症の予防と治療ガイドラ

いる小児がん経験者を対象にするなど，健康や体調管理に

イン 2006 年版．10-11，ライフサイエンス出版，東ついて多様な意識をもつ者を対象に加え，対象者の人数を京．

増やし，さらなる検討を行う必要がある。

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（2006c）．
若年者の予防．折茂肇代表，骨粗鬆症の予防と治療

Ⅶ．結論

ガイドライン 2006 年版．38-40，ライフサイエンス
出版，東京．

小児がん経験者に踵骨の骨梁面積率の測定，生活習慣，
食習慣，健康への関心，現在の健康状態，治療歴について調査し，小児がん経験者の日常生活の実際を明らかにし，

前田美穂（2004）．小見がん長期生存者の QOL．日本小児血液学会雑誌，18（5），535-547．
前田美穂（2002）．白血病

よりよい理解に基づく診療

骨梁面積率と関連する要因の検討を行い，以下のことが示のために 治療終了後の長期観察

小児白血病の晩された。

期障害．小児科診療，65（2），309-314．

・自分自身の健康，生活リズムを整えること，食事や食

Miyoshi, Y., Ohta, H., Hashii, Y., Tokimasa, S., Namba, N., &材，スポーツなど身体を動かすことに半数以上が関心

Mushiake, S.（2008）. Endocrinological analysis of 122

をもっていた。

Japanese childhood cancer survivors in a single hospital.

・食生活では，三食きちんとバランスのとれた食事をす

Endocrine Journal, 55（6）, 1055-1063.

ること，食品を購入する際に栄養表示を気にかけ，イ

三善陽子，太田秀明，時政定雄，難波範行，橋井佳子，ンスタント食品などの摂取を控える心がけをしてい恵谷ゆり他（2007）．小児腫瘍性疾患治療後患者のた。日常生活においては，ストレスをためないように

晩期障害の現状．日本内分泌学会雑誌，83（Suppl.），し，よく歩くなどの無理のない運動を心がけ，無理を

190-193．

せずに休養をとるように心がけていた。

中村伸枝，遠藤数江，荒木暁子，小川純子，金丸友，武・踵骨の骨梁面積率と小児がんで初めて入院した年齢，
受けた治療内容，日ごろの食生活や日常生活との間に関連はみられなかった。

田淳子（2007）．慢性疾患をもつ学童，青年の食習
慣の特徴．千葉大学看護学部紀要，29，21-24．
奈良妙美，高嶋能文，堀越泰雄，三間屋純一（2004）．

・骨梁面積率と関連がみられた要因は，現在の体重とBMI であった。

静岡県立こども病院における小児急性白血病･悪性リンパ腫の晩期障害．日本小児血液学会雑誌，18

本研究は，科学研究費補助金（萌芽研究）課題番号：
19659577 を受けて行った。

（2），101-104．
Ness, K. K., Mertens, A. C., Hudson, M. M., Wall, M. M.,
Leisenring, W. M., Oeffinger, K. C., et al.（2005）
.

■文

献

Limitations on physical performance and daily activities

遠藤数江，中村伸枝，荒木暁子，小川純子，村上寛子，
武田淳子（2005）．学童・思春期の食習慣の現状．
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− 7 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 9 No. 1 2010

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密度測定実施の試み．兵庫県立看護大学紀要，11，45-55．

Taskinen, M., Saarinen-Pihkala, U. M., Hovi, L., Vettenranta,【要旨】 思春期後期および青年期にある小児がん経験者を対象に，踵骨の骨梁面積率の測定，生活習慣，食習慣，健康への関心，
治療歴について調査し，小児がん経験者の日常生活の実際を明らかにし，骨梁面積率と関連する要因の検討を行った。対象となった小児がん経験者は 27 人（男性 13 人，女性 14 人），平均年齢は 25.6 歳（範囲 16 歳〜 39 歳）であった。小児がん経験者の日常
生活の実際では，半数以上が日常生活および自分自身の健康への関心が高く，食事に気を配り，日常生活の中に身体活動を取り入れたり，定期的なスポーツを行っていた。踵骨の骨梁面積率の平均±標準偏差は 30.6 ± 3.8％であった。判定区分の分類では，〈十分多い〉0 人，〈普通・平均域〉14 人（51.9％），〈やや少なめ〉12 人（44.4％），〈少なめ・要注意〉1 人（3.7％）であった。小児がんで初めて入院した年齢や受けた治療内容，食生活や日常生活によって骨梁面積率に有意な差はみられなかった。骨梁面積率と体重および body mass index（BMI）の相関係数はそれぞれ .512（p=.006），.454（p=.017）と有意な正の相関がみられた。本研究において踵骨の骨梁面積率と関連する要因は体重と BMI であった。

受付日 2009 年 8 月 31 日 採用決定日 2009 年 11 月 26 日

国立看護大学校研究紀要

第9巻

第1号

2010 年− 8 −