人間関係研究（南山大学人間関係研究センター紀要）, 10, 158-171.

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実習

実習「ＨＰ病院倫理委員会」（南山大学グラバア俊子

杉山郁子

園木紀子

古田典子

須山亜由美人文学部心理人間学科）（グループファシリテーターの会 Seeds）（グループファシリテーターの会 Seeds）（グループファシリテーターの会 Seeds）（南山大学大学院

教育ファシリテーション専攻）■実習成立の背景
この実習は価値観に焦点をあてたコンセンサス実習として考え出されたものです。このコンセンサス実習は自分自身の価値観や、他者との価値観の違いに気づいたり、一人ひとりの異なる考えを話し合いを通して理解し合う過程を学ぶものです。アンケートの結果や専門家による回答などの正解のあるものと、物語の登場人物の好感度や自分の大切なものを問われるような正解のないものと、タイプが2種類あります。研修の参加者や状況により、実施者が判断して使う必要があります。この実習は、後者の正解のないタイプのものです。コン
センサス実習は、よく使われる実習であるため、今までにも多くの実習が開発されています。
この実習は、南山大学心理人間学科の人間関係プロセス論（コミュニケーションプロセス）で開発されたものです。この授業は、全14回をコミュニケーションの５つの要素（自己概念・傾聴・明確な表現・感情の取り扱い・自己開示）に従って進めています。まず各項目ごとに丁寧に学んだあと、それらの学びを統合するものとしてコンセンサス実習を行いました。例年は物語の登場人物の好感度を扱ったものを行っていますが、実習を進める中で「なぜこんなありもしないことを考えなければならないのか」とか「自分とかけ離れていて話に乗り切れない」というような声も聞かれました。実習は自分から少し距離があるから安全が守られている部分や、だからこそ本音で話せるということもあるのですが、授業担当者の間で「もう少し実感を伴う題材でコンセンサスができないか」という意見があり、新しいコンセンサス実習を考えることになりました。
そうしたコンセンサス実習の題材を探す中で、ディベートを用いて哲学の授業を行うことで話題になった、ハーバード大学のマイケル・サンデル教授の著－158－

書『これからの「正義」の話をしよう』を参考に題材を見つけることになりました。そして、本の中のリバタリアニズム（自由至上主義）について考えている箇所から、腎臓移植や自殺幇助のテーマをとりあげ検討しました。その結果、臓器売買や貧困の問題、親子愛などが関わってくる腎臓移植をテーマとして選びました。設定として腎臓移植を依頼された病院の倫理委員会を想定し、移植手術実施を許可するかしないかの二者択一のコンセンサス実習に作り上げました。

■実習の概要
実習の課題は次の通りです。貧しい農夫が子どもの将来のために自分の腎臓を売ってお金を得ることを考ました。その手術を依頼されたら、その病院の倫理委員会はどのような決断を下すかを考えるものです。進め方は以下の通りです。
１）個人決定：「自分の体をどうするかを決めるのは、本人の自由である」「人の命はなにものにも代え難い」「病に苦しむ人がいる限り（需要）、自由な市場（供給）があるのは効率的である」など＊、いろいろな立場の関係者が意見を述べているものを参考にして、自分の考えを明確にします。もし自分が病院の倫理委員会のメンバーだとしたら、この手術を認めるか認めないかを考え決定します。その決定に対する考えや思いをメモ欄にメモします。
２）グループ決定：グループのメンバーと話し合って、認めるか認めないか、それはなぜかをコンセンサスによりグループで決定します。
３）報告書作成：グループ毎に、意思決定の結果と話し合いの経緯や決定の理由を書いた報告書を作成します。
＊１）に用いたものは、日本ラボラトリートレーナーの会で試行した際に、実際に出てきた、代表的な意見を参考にしました。
コンセンサス（consensus）
集団の意思決定の一つのスタイルで、集団の構成員全員の合意に基づく意思決定のことである。
特定の技術的な問題ではなく、その決定による結果が自明ではないような一般的な問題については、他の型の意思決定よりも解決の正解度は高いとされるが、決定に要する時間が長くなることが多い。正解度が高いということは、集団内の対人リソースによる、つまり、集団内に存在するリソース（資源）の活用が大きく、有効であったかどうかにかかわっているわけである。つまり、集団内の対人相互作用の質の問題が大きくかかわっているというべきであろう。決定後の行動に、集団の成員の全員参加が必要な場合などには有効である。トレーニングでは、相互信頼的、開放的な風土をもったグループを目ざした実習として実施することが多い。実習には正解のあるものと、そうでないものがある。
Creative Human Relations Vol.Ⅰ P.224より－159－

■実習の対象・高校生以上が望ましい
・グループワークの体験があるか、または話し合える関係のできている既存のグループであることが望ましい。

ねらい
・自分や他者の価値観に気づく・コンセンサスによって意思決定をする中でのお互いの関係に気づく・グループでどのような意思決定がなされているかに気づく

グループサイズ
１グループが５～７人で、何グループでも実施可能である。

所要時間
２時間～３時間（グループや全体でのわかちあいの時間を調整することで、全体の所要時間を調整することが可能である。）

準備物
１．

・手順書

：資料１

・課題用紙

：資料２

・コンセンサスの留意点：資料３

・ふりかえり用紙：資料５
それぞれ各自１枚ずつ

２．

・グループの課題（グループ決定発表）用紙：資料４（模造紙半分ほどの大きさに拡大印刷して、グループに１枚ずつを配布してもよい）・マジック：グループに１セットずつ会場の設定
グループメンバーが適切な大きさの机を囲むような設定が望ましい。あるいは、グループメンバーが床に円形に座り、グループワークをすることも可能である。

手順
１．導入（10分）

手順書（資料１）に従ってねらいの説明、全体の手順の説明をする。
２．個人決定（10～15分）－160－

課題用紙（資料２）を各自で読み、個人決定記入欄に記入し、話し合いに備えて決定に対する自分の考えや思い、自分の主張のポイントなどをメモ欄に書くよう求める。
３．
「コンセンサスによる集団決定する際の留意点」の説明をする。（資料３）（5分）

４．グループ作り（5分）

適当な方法で小グループを決定し、グループの場を作り輪になって座る。
５．グループ決定

コンセンサスを求めての話し合い（40～50分）

話し合いの時間はグループのメンバー数やグループの状況によって調節するとよい。
グループ決定は「グループの課題（グループ決定発表）用紙」に結果と理由を記入する時間も含む。
６．グループ決定の発表（5～15分）各グループの決定を記入した「グループの課題（グループ決定発表）用紙」をホワイトボードや壁面に貼り、全員で見て回る。その後、「認める」「認めない」の双方の意見が聞けるように発表を求める。ファシリテーターが特徴のあるグループを指名してもよい。
グループ数が少ない場合や時間に余裕があるときは全グループが順に発表してもよい。
７．ふりかえり用紙記入（15分）

ふりかえり用紙（資料５）は、ねらいにあわせて作成するとよい。実習中に気づいたその人の価値観や参加の仕方など、メンバー一人ひとりへのフィードバックをタックシールなどに記入し、相互に交換するのもよい。
８．グループでのわかちあい（20分〜40分））

ふりかえり用紙に書いたことを読み合うような形式でわかちあいをする。
できるだけ時間をたっぷり取り、お互いに率直な気づきや思いを伝えあうことが実習成功のカギである。
９．全体のわかちあい（10分）

インタビューとまとめ■ファシリテーションのポイント
１．まず最初に、参加者に対してねらいの提示を行ないます。それに先立ち、スタッフチームでねらいを確認することが大切です。どのような対象に、何を学んでもらいたいかによって、ねらいの文章表現や焦点のあて方は違ってきます。
ここでは、大学生を対象として、コミュニケーションに関する学習の一環として行ったものを挙げています。これは一つの例ですので、その時、その場に、合ったねらいをたてて下さい。また、スタッフチームとしても、実習－161－に対する共通理解を深めるよい機会になります。
２．この実習のように価値観に関する実習の場合、最初の個人決定をしっかりすることが重要で、ねらい達成のキーポイントになります。今回は、状況やさまざまな意見を読んで提示することにより、学生の集中度が高まったようです。また、自分の意思決定をはっきりさせ、グループの話し合いの中で、決定した理由を述べられるよう、再度指示することも必要でした。
３．グループ討議のスタートに際して、多くのコンセンサス実習ではグループメンバーの個人決定の集計表を用いるので、比較的スムーズにスタートすることができます。しかし、この実習ではそうしたものがありません。グルー
プ決定のため、コンセンサスの留意点を読み上げ、更にグループとして「これが大切。これは譲れない。」ということを明確にする形で結論を出すよう、指示することも助けになるようです。
４．グループの最終課題は、他のグループが見てわかるように、結論を課題（発表）用紙にまとめることです。場合によっては10分前になっても結論が出ないグループも出てきます。そうしたグループには、グループとしての結論は出なくても、どのような話し合いを行い、論点は何であったかなど、グループのコンセンサスに向けての話し合いのプロセスをまとめることを指示します。
５．各グループから発表をしますが、発表後も会場に掲示しておくと、さまざまな考え方つまり価値観があることが明確になると思います。可能ならば各グループの発表用紙を印刷して参加者に手渡すことができると、学習を促進すると思います。そうした点からも、統一した発表用紙を用意することは効果的であったと思います。
６．これは長い実習ですので、途中で休憩を取ることが望ましいと思います。
展示発表の時に休憩を取り、他のグループ結果を自由に見たり、意見を交わすことを促すとよいでしょう。
７．コンセンサス実習では、充分に話し合いの時間を取りたいので、結論にいたらないグループが多い場合、話し合いの時間延長という判断を行うことも起こります。その際も、ふりかえりの時間を充分確保しておくことが重要になります。
８．ふりかえり用紙は、ねらいをふりかえることのできる問いであること、対象者の年齢や経験の度合い、記入時間などによって、適切な項目を選んでください。このモデルでは、シールを貼ることになっていますが、このように直接メンバーから自分についての情報をもらうことは、インパクトもあり、学習の動機づけになるようです。
９．今回の学生の反応の中に、話し合いの中で違った決定をした人の考えを聞きたかった、というものがありました。そのグループは、全員が同じ決定だったからです。そのような状況を回避しようとするならば、個人決定後に選択－162－

結果に基づいたグルーピングをすることが考えられます。

■ 個人決定とグループの話し合いの結果（抜粋）
実際の授業の中で、学生が発表用紙に書いたグループ決定をいくつか例に挙げます。
グループでコンセンサスを始める前に決めた、個人での決定も書き添えました。

Aグループ

Bグループ

＊結論
認める＊理由本人の意志
・農夫は自分から望んで息子のために臓器提供すると決断した家族の意志
・息子は臓器提供には反対していない↓
前例を作ることによって今後、多くの人の命を救うことができる

＊結論
認めない
＊理由
認める意見
・個人の自由と自己犠牲・闇ルートの衰退に期待
・患者が待ってる

初めの個人決定：認める １

初めの個人決定：認める １

認めない ３

認めない意見・息子は本当に幸せなのか・貧しい人の命が軽くなる
・移植用の人が産み出される恐れ  あり
・闇ルートの発展に恐れあり
・医者の気持ち認めない ４

Cグループ

Dグループ

＊結論
認めない
＊理由
農夫は「今の自分たちの苦しい生活を変えること」を望んでいる。しかし、選択肢は腎臓を売る以外にも考えられる。

＊結論
認める
＊理由
どちらにしても幸せになれない↓
父の気持ち：強い意志
幸せを信じている↑
第三者が止められるか
BUT：「前例」となることも視野に入れる・条件を厳しく規定

売る

売らない

死農夫生

大学
親無し

息子

大学へ行ける他の可能性生

待つ人

生きられる
他の可能性

初めの個人決定：認める １

認めない ３－163－

息子は父の意志を継ぐ

初めの個人決定：認める １

認めない ４

■価値観のコンセンサス実習のバリエーション
実習「ＨＰ病院倫理委員会」は、もし自分が病院の倫理委員会のメンバーだとしたらという設定です。
学生を対象とした場合、病院の倫理委員会のメンバーという架空の設定を入れることによって臨場感を持てることと、安心感を確保する意図がありました。しかし、社会人の場合は、実習の枠組みを個人がより自由に意見を言えるものにすることも可能だと思います。以下のバリエーショ
ンは「自由至上主義と命の関係をどう考えるか」という問題の提示で行うものです。
＊実習「私の体は私のものか」
実習の課題は、ある人が自分の２人の子どもたちの将来のために自分の腎臓を次々と２つとも売る決断をするケースに対して、この決断に対し同意するか同意しないかを考えるものです。考え方の幅を広げる参考意見は、「ＨＰ病院倫理委員会」では人物設定をしていますが、「私の体は私のものか」は人物設定をせず、考え方を提示する形にしました。腎臓を売るという行為に同意するかしないかを個人決定し、その後、グループ話し合って同意するかしないかをコンセンサスによりグループ決定します。（資料６、７を参照）－164－

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出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－165－                             ㈨ᩱ 㸰HP ⑓㝔೔⌮ጤဨ఍࠶ࡿ࢖ࣥࢻࡢᮧࡢ㈋ࡋ࠸㎰ኵࡀࠊ௒ࡢ⮬ศࡓࡕࡢⱞࡋ࠸⏕άࢆኚ࠼ࡿࡓࡵ࡟ࡶࠊఱ࡜࠿ࡋ࡚஧
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出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－166－                             ㈨ᩱ 㸱ࢥࣥࢭࣥࢧࢫ࡟ࡼࡿ㞟ᅋỴᐃࢆࡍࡿ㝿ࡢ␃ពⅬ௒ࡢ᫬Ⅼ࡛ࡢỴᐃࡣࠊ࠶࡞ࡓࡢಶேỴᐃ࡛ࡍࠋࡇࢀࡣ࠶࡞ࡓ⮬㌟ࡢࡶࡢ࡛࠶ࡾࠊ⣡ᚓ࡛ࡁ࡞࠸㝈ࡾኚ࠼࡞࠸࡛ࡃࡔࡉ࠸ࠋࡇࢀ࠿ࡽࠊࢥࣥࢭࣥࢧࢫ㸦඲ဨࡢྜព㸧࡟ࡼࡿ㞟ᅋỴᐃࢆࡋࡲࡍࡀࠊ୍ࡘ୍ࡘ࡟ࡘ࠸࡚ࢢ࣮ࣝࣉࡢྛ࣓ࣥࣂ࣮ࡀྜពࡋ࡚ࠊࡣࡌࡵ࡚ࢢ࣮ࣝࣉࡢỴᐃ࡜࡞ࡿࢃࡅ࡛ࡍࠋࢥࣥࢭࣥࢧࢫࡣࡶࡕࢁࢇᐜ࡛᫆ࡣ࠶ࡾࡲࡏࢇࠋࡋࡓࡀࡗ࡚ࠊࡍ࡭࡚ࡢỴᐃࡀࠊྛேࡢ᏶඲࡞ྜពࢆᚓࡿࡇ࡜ࡣ࡛ࡁ࡞࠸࠿ࡶࡋࢀࡲࡏࢇࡀࠊᑡ࡞ࡃ࡜ࡶࠊ࠶ࡿ⛬ᗘࡢྜពࢆ♧ࡋᚓࡿỴᐃࢆసࡾୖࡆࡿࡼ࠺࡟ດຊࡋ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ ௨ୗ࡟ࠊࢥࣥࢭࣥࢧࢫࢆᚓࡿࡓࡵࡢⱝᖸࡢ␃ពⅬࢆグࡋࡲࡍࠋ㸯㸬඘ศࠊ⣡ᚓ࡛ࡁࡿࡲ࡛ヰࡋྜࡗ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ⮬ศࡢពぢࢆኚ࠼ࡿሙྜࡣࠊ⮬ศ࡟ࡶ௚ࡢ࣓ࣥࣂ࣮࡟ࡶࡑࡢ⌮⏤ࡀ᫂ࡽ࠿࡛࠶ࡿࡇ࡜ࡀᚲせ࡛ࡍࠋ㸰㸬⮬ศࡢุ᩿࡟ᅛᇳࡋࠊ௚࡟຾ࡘࡓࡵࡢㄽத㸦࠶ࡆࡘࡽ࠸㸧ࡣ㑊ࡅ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ㸱㸬Ỵᐃࡍࡿࡢ࡟ࠊከᩘỴ࡜࠿ࠊᖹᆒ್ࢆฟࡋ࡚ࡳࡿ࡜࠿ࠊࡲࡓࡣྲྀࡾᘬࡁࢆࡍࡿ࡜࠸ࡗࡓࡼ࠺࡞ࠕⴱ⸨ࢆ࡞ࡃࡍ᪉ἲࠖࡣ㑊ࡅ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋࡲࡓࠊ⤖ㄽࢆᛴࡄ࠶ࡲࡾࠊ࠶ࡿ࠸ࡣⴱ⸨ࢆ㑊ࡅࡿࡓࡵ࡟Ᏻ᫆࡞ጇ༠ࡣࡋ࡞࠸࡛ࡃࡔࡉ࠸ࠋ㸲㸬ᑡᩘពぢࡣࠊ㞟ᅋỴᐃࡢጉࡆ࡜ࡳ࡞ࡍࡼࡾࠊ⪃࠼᪉ࡢᖜࢆᗈࡆ࡚ࡃࢀࡿࡶࡢ࡜ࡋ࡚ᑛ㔜ࡍࡿࡇ࡜ࡣ኱ษ࡛ࡍࠋ㸳㸬ㄽ⌮ⓗ࡟⪃࠼ࡿࡇ࡜ࡣ኱ษ࡛ࡍࡀࠊࡑࢀࡒࢀࡢ࣓ࣥࣂ࣮ࡢឤ᝟ࡸࢢ࣮ࣝࣉࡢືࡁ࡟ࡶࠊ඘ศ㓄៖ࡋ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ

出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－167－                             ㈨ᩱ 㸲㸨ࢢ࣮ࣝࣉࡢㄢ㢟‫ࡢࢀࡒࢀࡑ ی‬ពぢࢆ⋡┤࡟㏙࡭ࠊ඘ศ࡟ヰࡋ࠶ࡗ࡚ HP ⑓㝔ࡢ೔⌮ጤဨ఍ࡢ⤖ㄽࢆฟࡋ࡚
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出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－168－                             ㈨ᩱ 㸳䜅䜚䛛䛘䜚 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌䠍㻌 䛣䛾ᐇ⩦䛾୰䛷䛒䛺䛯䛿㻌㼍㻕㻌 㻌 䛹䛾⛬ᗘ䚸⮬ศ䛾Ẽᣢ䛱䜔ពぢ䜢㏙䜉䜛䛣䛸䛜㻌 㻌 㻌䠍㻌 㻌 㻌 䠎㻌 㻌 㻌 䠏㻌 㻌 㻌 䠐㻌 㻌 㻌 䠑䛷䛝䜎䛧䛯䛛䚹㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌 㻌 㻌 㻔⌮⏤㻕㻌࡛ࡁ࡞࠿ࡗࡓ㻌㻌㼎㻕㻌 㻌 䛹䛾⛬ᗘ䚸௚⪅䛾Ẽᣢ䛱䜔ពぢ䜢䛝䛟䛣䛸䛜㻌 㻌䛷䛝䜎䛧䛯䛛䚹㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻔⌮⏤㻕㻌㻌㻌㼏㻕㻌 㻌 䛹䛾⛬ᗘ䚸ྜព䠄䝁䞁䝉䞁䝃䝇䠅䛜䛷䛝䜎䛧䛯䛛䚹㻌㻔⌮⏤㻕㻌඘ศ࡛ࡁࡓ䠍㻌 㻌 㻌 䠎㻌 㻌 㻌 䠏㻌 㻌 㻌 䠐㻌 㻌 㻌 䠑࡛ࡁ࡞࠿ࡗࡓ඘ศ࡛ࡁࡓ䠍㻌 㻌 㻌 䠎㻌 㻌 㻌 䠏㻌 㻌 㻌 䠐㻌 㻌 㻌 䠑࡛ࡁ࡞࠿ࡗࡓ඘ศ࡛ࡁࡓ㻌㻌䠎㻌 䛣䛾ᐇ⩦䛾୰䛷䚸䛒䛺䛯䛾⪃䛘᪉䛾ᇶ‽䠄౯್ほ䠅䛻䛺䛳䛯䛣䛸䛿䞉䞉䞉䚹㻌㻌㻌㻌㻌㻌䠏㻌 䛒䛺䛯䛜䛣䛾ᐇ⩦䛾୰䛷ྲྀ䜚⤌䜣䛰ㄢ㢟䛿䛹䛾䜘䛖䛺䜒䛾䛷䛧䛯䛛䠄䝅䞊䝹䜢㈞䜛䠅䚹㻌㻌㻌㻌㻌㻌䜎䛯䚸䛹䛾䜘䛖䛻ྲྀ䜚⤌䜐䛣䛸䛜䛷䛝䜎䛧䛯䛛䚹㻌㻌㻌㻌㻌㻌㸲௚ࡢ࣓ࣥࣂ࣮ࡢ౯್ほࠊヰࡋྜ࠸ࡢ୰࡛ࡢゝື࡛Ẽ࡙࠸ࡓࡇ࡜ࢆࢩ࣮ࣝ࡟グධࡋ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ㸨グධࡋ࡚࠸ࡓࡔ࠸ࡓࡶࡢࢆ⿬㠃࡟㈞ࡿࠋ䠑㻌 ௒ᚋ䚸௚䛾ே䛸ពぢ䛾ㄪᩚ䜢䛧䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔᫬䚸䛒䛺䛯䛾ㄢ㢟䛸䛧䛯䛔䛣䛸䛿ఱ䛷䛩䛛䠛㻌

出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－169－

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出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－170－

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出典：グラバア俊子・杉山郁子他（2010） 実習「HP病院倫理委員会」
南山大学人間関係研究センター紀要『人間関係研究』第10号（2011）－171－