Trabecular Metal™
ModularAcetabular System
トラベキュラーメタル
モジュラーカップ
手術手技

The Best Thing Next to Bone™

禁忌、警告、予防措置を含む製品情報が添付文書に記載されています。
必ず使用前は参照して下さい。

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

トラベキュラーメタル
モジュラーカップ
手術手技

目

次臼蓋のリーミング……………………………………………………… 4
カップのサイズ合わせ………………………………………………… 4
シェルトライアルの位置決めとアライメント調整………………… 5
ライナートライアルと可動域の確認………………………………… 5
ポジショナーの組み立て……………………………………………… 6
インプラントの位置決めとアライメント調整……………………… 6
インプラントの位置決め……………………………………………… 7
インプラントの挿入…………………………………………………… 7スクリューの挿入……………………………………………………… 8ライナーの位置決め…………………………………………………… 8ライナーの挿入………………………………………………………… 9
ロッキングリングの設置（必要時）………………………………… 9
最終整復……………………………………………………………… 103

4

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

臼蓋のリーミング
リーマーを用いて臼蓋の設置部位に前処カップのサイズ合わせ理を行います。リーマーをしっかりと保シェ ルト ラ イア ル の サ イズ は、臼 蓋持し、カップが設置される同じ方向に圧リーマーの外径と一致します。カップ力を加えます。の 表 示サイズ が 最 後に使 用したリーマ ーと同 サ イズ で あ る場 合、楕 円 形状のトラベキュラーメタルモジュラー
カップは外周で 2mm のプレスフィットを得られます。例えば、54mm の臼蓋

アライメントコネクター

カップはリムでの外径が 56mmになり、カップの頂部ではリーミングした高さと同じになります。
注意：プレスフィットの程度は、骨質ロッキングナットに基づいて術中に判断してください。
最後に使用した偶数番号のリーマーと同サイズのシェルトライアルを選択します。シェルをポジショナーにしっかりと装着します。アライメントコネクターにインパクトを加えてテーパーとかみ合わせ、ロッキングナットを締めます。
カップ外径 56mm

サイズ 54mm

サイズ 54mmオプション器械
MIS オフセット・リーマー・ハンドル00-7804-080-00
医療機器製造販売届出番号：13B1X10228KN0033
販売名：Hip 手術器械 1

リーミング外径Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

5

シェルトライアルの位置決めとアライメント調整
患者が正しい体位であることを確認します。ポジショナーにシェルトライアルを取り付けた状態で、前処理を行った部位に挿入します。患者の体軸に対し、ポジショナーのスラップハンマー部分を垂直にし、「A フレーム」
または「ガンサイト」の延長部を体軸と平行にして、45°の外方開角と20°の前方開角を得るようにします。
注意：仮整復中の安定性を得るため、

歯シェルトライアルには、リム周囲 に 1mm の 歯 が 突 出 し て い ます。シェルトライアルには複数の窓が開いており、設置状態を確認できるようになっています。

ライナートライアルと可動域の確認
既に選択したシェルトライアルに適合するサイズのライナートライアルを選択し、仮整復を行います。設置方向、設置角度、設置位置を確認した後、ライナーの位置決めマークのある骨に印をつけます。後で臼蓋カップの位置決めを行う際にこの印が基準となります。
オプション器械：
ライナートライアルポーラースク
リューを使用すれば、仮整復時にライナートライアルとシェルトライアルを固定することができます。
警 告： 損 傷 の 恐 れ が あ る の で、 ラ イ
ナートライアルを打ち込まないでください。

シェルトライアルとライナートライアル

6

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

ポジショナーの組み立て
インプラントをポジショナーにしっかりと装着します。アライメントコネクタをアライメントコネクタ

ロッキングナット

ロッキングリング

右図のように組み立てます。アライメ
ントコネクタをシェルのロッキングリングと一直線状にし、アライメントコネクタを打ち込んでテーパー部と連結させます。そして、ロッキングナットを締めキャップます。打ち込みは、主にインプラントのドーム部に対して行います。
別の方法として、リムインパクターを使用することができます。カップポジショ
ナーからキャップを外し、リムインパクターに交換します。リムインパクターのサイズは選択したインプラントサイズにリムインパクター対応させます。インプラントをポジショナーにしっかりと装着します。主にインプラントの辺縁に対して打ち込むようにします。
警告：インプラントのリムにある回転防止タブに打ち込みを行わないでください。

インプラントの位置決めとアライメント調整
45˚

患者が正しい体位であることを確認します。最終インプラントシェルを取り付けたカップポジショナーを前処理した部位に挿入します。患者の体軸に対し、ポスラップハンマー

90˚

ジショナーのスラップハンマー部分を垂「A フレーム」使用
時の側面像（上から見た像）直方向に維持し、「A フレーム」
または「ガンサイト」の延長部を体軸と平行にして、45°の外方開角と20°の前方開角を得るよ「ガンサイト」使用時の AP 面うにします。

20˚「ガンサイト」使用時の側面像（上から見た像）

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

7

インプラントの位置決め

1210

後方（後上方と後下方）にスクリューを使2用することで、神経および血管の損傷リスクを低減することができます *。

後上方＊RC Wasielewski, LA Cooperstein, MP Kruger,
and HE Rubash.寛骨臼の解剖学および股関節全置換術におけるスクリューの経臼蓋固定(Acetabularanatomy and the transacetabular fixation ofscrews in total hip arthroplasty) J. Bone Joint
Surg. Am., Apr 1990; 72: 501-508.

前上方

後下方

前下方

インプラントの挿入
カップの位置決めのために、「 ガンサイト」、もしくは「A フレーム」のアライメ
ントガイドを使用します。小型のマレットを用いて小刻みに叩きながらカップ45˚を打ち込みます。この時、インプラントを安全に備え付けるために必要な打ち込みの強さは、骨質により決まります。必要に応じて、打ち込みの途中でコレットやロッキングナットを適宣、締め直します。打ち込みを続けている間に「A フレーム」
や「ガンサイト」を外します。スクリューの穴から、シェルが完全に設置されているかを確認します。
20˚ガンサイト

20˚

A フレームオプショナル器械
オフセット・シェル・インサーター
00-7804-025-20
医療機器製造販売届出番号：13B1X10228KN0033
販売名：Hip 手術器械 1

8

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

スクリューの挿入
スクリュー固定が必要な場合は、選択しABたスクリューホールへドリルガイドに通したドリルを使って、パイロットホールを開けます（A）。穴の深さをデプスゲー
ジで測定します（B）。
適切な長さのスクリューを選び、スクリュードライバーを使ってパイロット穴にそれを挿入します（C）。必要であればスクリューを追加して取り付けます。

C

警告：神経および血管への損傷を避けるため、臼蓋を四分割した際の前下方にスクリューを設置しないようにしてください。

ライナーの位置決め
ライナートライアルをシェル内に挿入し、ライナーの設置角度が適切であるエッチングマークかを確認します。ライナートライアル
上の回転防止スロットが、回転防止タ
ブ 2 つとシェルの辺縁部上に存在する黒色エッチングマークとぴたりと合う必要があります。シェル周辺から軟部組織をすべて取り除き、目視で状態を回旋防止タブ

回旋防止タブとスロットのずれ

垂直に合わせた正しい状態

シェルと頂部突起部のずれ

確 認 し ま す。 完 全 に 適 合 さ せ る た めに、シェル内面を完全に乾燥させます。
最終的にポリライナーをライナーポジショナーまたは手で挿入します。回転防 止 タ ブ と 合 わ せ ま す。 双 方 の タ ブが人工関節のライナースロットとかみ合っていることを確認します。

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

9

ライナーの挿入ライナーをシェルに押し込みます。ライ

A 挿入前

B 挿入中

C ロックした状態

D 完全装着状態（左右に動くか確認）

ナーをシェルに完全にかみ合わせるためにはインパクトを加えることが必要です。ロッキングタブが開いていることを確認し、一緒に締め付けます。ロッキン
グリングタブの間には 2 ～ 3 mm の隙間ができます。ロッキングリングタブがプローベで左右に動かせる場合、ライナーが完全に装着されています。リングはライナーを適所に固定するために役立ちます。リングはシェル内で自由に浮揚して正しく機能しなければなりません。

ロッキングリングの設置（必要時）
点検時に、ロッキングリングが正しく機能していない、または損傷していると思われる場合、交換が必要です。ライナー設置されている場合、抜去用機器を用いてリングを開き、ライナーを取り外します。ライナーエクストラクターでライナーをつかみ、そのまま持ち上げてシェルの外に出します。
古いリングを取り外すには、シェルの側面にリングを押し込み、反対側の露出した部分をつかみます。この際、しっかりとつかんでください。新しいリングを挿入するには、まずリングのタブをロッキングリングウィンドウに挿入します。次にリングを所定の位置に押し込みます。
適切に取り付けられていれば、リングは所定の位置に入った後、シェル内を浮いた状態で自由に動くようになります。これでライナー設置を再開することができます。

10

Trabecular Metal™ Modular Acetabular 手術手技

最終整復
最終的な整復を行い、可動域、股関節の安定性、脚長を評価します。
「微調整」
や別タイプのライナーを必要とする場合
は、抜去器を用いてライナーを取り外します。

販売名：トラベキュラーメタル モジュラー寛骨臼システム
医療機器製造販売承認番号：22200BZX00808000● カスタマーサービス（商品のご注文）

Tel. 0463-30-4801
Fax. 0463-30-4821

ジンマー バイオメット● 製品のお問合せ
Tel. 03-6402-6601
本社 〒105-0011 東京都港区芝公園二丁目11番1号 住友不動産芝公園タワー15階（代表）Fax. 03-6402-6620
Tel. 03-6402-6600
営業拠点：札幌、仙台、北関東、千葉、東京、吉祥寺、横浜、金沢、松本、名古屋、大阪、岡山、広島、
福岡
https://www.zimmerbiomet.com/ja© 2016 Zimmer Biomet G.K.
ZJ-421-4（E）2/2019 TMアセタブラーシステム 手術手技書