独立行政法人国立病院機構北海道医療センター腎臓内科医長・広報室長

満に抑えるようにしましょう。

食事療法に欠かせない減塩が簡単にできる ！ 腎臓専門医が考案［柴崎流減塩メソッド］
柴崎跡也
欠かせない物質です。ところが、みそ汁の汁は残し、漬物などの塩分の多いものもとらないようにしてください。外食先のメニ

ューに塩分表示がなくても、スマートフォンなどを活用すると栄養成分表を検索できます。おおよその塩分量を把握してからメニューを選びましょう。

市販の食品を購入するさいには、成分表示にあるナトリウムナトリウム量が多くなると、体い。外食のメニューや市販の総可能な限り外食を控えてくださ認し、ナトリウム量がいちばんつすべての食品の成分表示を確ださい。めんどうでも一つひと

塩分摂取量を抑えるためには、 量を必ず確認するようにしてくは濃度を一定に保とうとするた菜のほとんどは濃い味付けで、少ないものを選ぶことで、減塩塩分をとりすぎることで体内のめ、血液中の水分量が増えます。

塩分が多く含まれています。腎腎臓病食の基本は減塩で外食時は丼物や汁物を避けて市販の総菜は成分表示も確認
すると、心臓は量が増えた血液に努めましょう。

まん せい じん ぞう びよう

慢 性 腎 臓 病 （Ｃ Ｋ Ｄ ）の 進 行

臓病食は自宅で作るのが理想的には、塩分のコントロールが必

高血圧の悪循環を止めるためまれている塩分でも、食事に含スよく頼むだけれているナトリウムの量は、塩注意してほしいのは、表示さを全身に届けるために圧力を強です。

を遅 ら せ て 体 調 を 良 好 に 保 つ ために有効なのが、食事療法です。 めて送り出します。これが、塩して、メニュー

食塩の主成分はナトリウムと要です。病期にもよりますが、の量は変わりまコショウやトウガラシ、カレー粉、酢、レモンなどを上手に使うと、味の変化を楽しめる

どうしても外食が避けられな

高血圧の状態が続くと、腎臓の選び方に注意

分の過剰摂取によって血圧が上の内部にある毛細血管が傷つけしましょう。丼

慢性 腎 臓 病 の 食 事 療 法 で は 、 食の量 を 管 理 し 、 適 正 な エ ネ ル ギられて腎臓の機能が低下します。

物やカレーライい場合の工夫とーを 確 保 す る こ と が 大 切 で す 。

その結果、血液中の不要な塩分スなどの一品物昇するしくみです。

病患 者 さ ん が 最 優 先 で 取 り 組 むを体外に排泄できなくなり、さではなく、主菜事で 摂 取 す る 塩 分 や た ん ぱ く 質べき こ と は 「 減 塩 」 で す 。 減 塩らに高血圧が進む悪循環に陥っと副菜をバラン食事療法の中でも、慢性腎臓が必 要 に な る 最 大 の 理 由 は 、 塩てしまうのです。

いう ミ ネ ラ ル で す 。 ナ ト リ ウ ム

慢性腎臓病の患者さんは基本的す。ラーメンやはい せつ

分の と り す ぎ が 高 血 圧 を 招 く たは私 た ち の 体 に と っ て 、 水 分 量に、一日の塩分摂取量を六㌘未めで す 。の調 節 や 神 経 伝 達 を す る う え で44す。 ナ ト リ ウ ム 量 の 数 値 を 食 塩

分そ の も の の 量 で は な い こ と でのしかたにちょっとした工夫を紹介しましょう。味付けや調理ぞれうまみ成分の種類が異なりう。コンブとカツオ節は、それたダシも積極的に活用しましょ取り上げられて話題になりまし「泡 し ょ う ゆ 」 が、 メ デ ィ ア でにゼラチンを加え泡立てて作るのほうが、舌の上に長く残り、取り入れることで、食事療法がで、うまみの相乗効果が期待で少量でも塩気を感じやすくなる

量の 数 値 に 換 算 す る 方 法 を 覚 え
調味料を使うさいには、塩分きます。ただし、継続しやすいのです。

た。液体よりも粘度の高い状態が多く含まれているしょうゆやかどうかを最優先に考えて、毎とはいえ、泡しょうゆはゼラます。両方をあわせて使うことみそ、ソースは控えましょう。

日の調理に取り入れやすいもの

チンを加熱して冷やしながら作継続しやすくなります。

コショウやトウガラシ、カレーを活用しましょう。市販の顆粒る手間がかかるため、私はゼラてお く と 、 ス ー パ ー マ ー ケ ッ トなど で 買 い 物 を す る と き に 役 立
ちま す （ 左 の 図 を 参 照 ）。

粉、酢、レモンなどを上手に使ダシは便利ですが、塩分が多くチンの代わりに卵白を使う「メのハーブ類、そしリーやバジルなどセリなどの香味野菜、ローズマです。タマネギやニンニク、パみ そ （み そ 風 調 味 料 ）」も市販さしましょう。塩分ゼロの「無塩無塩や減塩のものを選ぶように顆粒ダシを使いたい場合には、どうしてもみそやしょうゆ、器具が市販されているので、試手軽に泡立てられる安価な調理泡立て器やボウルがなくても、。
ることができます（四六㌻を参照）

立てるだけで、常温で手軽に作減塩しょうゆに卵白を加えて泡りゆう

うと、味の変化を楽しめます。

含まれるものが少なくないのでてコショウやマスれているので、使わない手はあしてみてはいかがでしょうか。

か私のおすすめは、たくさんのレンゲ泡しょうゆ」をおすすめ

タードシードなどりません。もの足りなさを感じ

ただし、卵白を使用しているメ

手軽に作れるメレンゲ
泡しょうゆなどの減塩調味料やスパイスが食事療法の継続に有効注意してください。の香辛料を組み合た場合は、好みに応じて減塩みレンゲ泡しょうゆは傷みやすいスパイスを組み合わせた味付け
それでは、家庭で取り組むこ

わせることで、塩そや少量の食塩を加えて使うこため、必ず二時間以内に使いきナトリウムと食塩の換算方法

加工食品の成分表示でナトリウム量(食塩の主成分)として記載されているものが多くあります。ナトリウム量の数値を食塩量の数値に替える計算式を知っておくと、スーパーマーケットなどで買い物をするときに役立ちます。
(㌘ )【例：ポテトチップス20㌘を食べた場合】※ポテトチップス20㌘には95㍉㌘のナトリウムが含まれている。1㍉㌘＝1/1000㌘のため、1000で割って食塩相当量を算出のオー

天然のうまみ成事療法に取り入れる工夫についいった塩分量の多い調味料を食っかりとした形で焼き上がりまメレンゲの焼き菓子のようにしは日持ちさせることができます。

ゲしょうゆ」にすると、当日中ブンで五分焼いて「焼きメレンしまったら、二〇〇度メレンゲ泡しょうゆが余ってします。メレンゲ泡しょうゆは、とが で き る 具 体 的 な 減 塩 法 を ごな味を楽しめます。 とをおすすめします。また、市分に頼らずに複雑販の「しょうゆ麹」は、塩分量ってください。に応用できる調味料です。っているため、さまざまな料理活用するなどして、 けでなく、麹のうまみ成分が入
手軽に調理に取り入れることができめん分であるコンブやてお伝えしましょう。しょうゆ

さらに、しょうゆや麺つゆとカツオ節から取っます。

C

こうじ

市販の「無塩スパが減塩しょうゆと同等であるだ

95㍉㌘ ×2.54÷1000＝ 0.24㌘
ナトリウム量

食塩相当量（㍉㌘）

×2.54÷1000＝ナトリウム量

柴崎跡也先生が診察されている国立病院機構北海道医療センターの連絡先は、〒063-0005 北海道札幌市西区山の手5条7-1-1 ☎011-611-8111 https://hokkaido-mc.hosp.go.jp/です。
※柴崎先生が公開しているブログ「わかりやすい腎臓病」http://blog.jinzo.net/wp/

2019.1245

食塩相当量

イスミックス」を知っておこう！

ているため、たんぱく質制限をく質の豊富な食品に多く含まれります。慢性腎臓病の悪化を防行っている患者さんであれば意や患者さんの状態に応じて変わぐためによいとされている食事

識しすぎる必要はないといえる

腎臓病の食事療法で難しいの療法をやみくもに行うのではな
とって重要なものを厳選し、優は、たんぱく質を制限しながらでしょう。

先順位を正しくつけて行ってく

適正なエネルギーを確保するこ

く、医師と相談しながら自分にださい。とです。一日のエネルギー摂取量 の 目 安 は「標 準 体 重 （ ㌔ ㌘）×二五～三五㌔㌍」とされています。過剰な食事制限によって栄養不足に陥ると、体重や筋肉量は、病期に関係なく必要に応たんぱく質やカリウムの摂取って単に食事量を減らすだけでまいます。制限があるからといな抵抗力・免疫力が低下してしたんぱく質制限中の慢性腎臓病患者さんは過剰な食事制限による栄養不足に注意が必要じて制限するとよいでしょう。

なく、日常生活の活動量や体格量が減るだけでなく、最も重要例えば、カリウム摂取量の制限に見合った適正なエネルギーを道な努力を重ねて食事療法を前う必要はありません。一方、ス中のカリウム濃度が低ければ行慢性腎臓病の食事療法には、は、透析導入前の保存期の患者さんが意識しているリンの制限確保するようにしましょう。

は、一般的にはステージ ４以

すが 、 柔 ら か い 食 感 と し ょ う ゆ

向きに続けることで、透析治療

テージ ３以下の患者さんでも、性腎 臓 病 へ の 理 解 を 深 め 、 病 識

塩分だけでなく、たんぱく質やさんにも同様に当てはまるわけ

とう せきの香 ば し さ が 感 じ ら れ ま す 。 食の導入を延ばすことは十分に可み（自 分 が 病 気 で あ る と い う 自 覚 ）カリウム、リンなどの制限もあ

また、透析を受けている患者を持 つ こ と が と て も 大 切 で す 。

功しています。

Gではありません。リンはたんぱ

食事療法を継続するには、慢

べる と き は 、 焼 き メ レ ン ゲ し ょ

200度Cのオーブンで5分焼くと、香ばしい「焼きメレンゲしょうゆ」が完成！

高カリウム血症の疑いがある場メレンゲ泡しょうゆが余ったら……

能です。私が診ている患者さん●作り方

うゆ が 舌 に 当 た る よ う に 口 の 中

減塩しょうゆ小さじ1杯と1個分の卵白を合わせた塩分量は0.7㌘。
1人分のすしや刺し身などに使うときの塩分量は0.1㌘未満

合にはカリウムの量を制限する

0.5㌘

も、病識のある人ほど効果的な4.3㌘に入 れ る と 、 塩 分 を 感 じ や す く

20㌔㌍必要があります。

炭水化物

食事療法を長く続けることに成上になると導入されますが、血G58㍉㌘

たんぱく質

箸やスプーンで料理に乗せて使うとよい
泡立て器でよく泡立て、好みの硬さになれば完成
減塩しょうゆに卵白を加える

カリウム
エネルギー

塩分0.7㌘●成分（1人前）

なっ て 満 足 感 が 高 ま り ま す 。

・ 50％減塩しょうゆ…小さじ1杯 ・ 卵白…1個ります。これらの制限は、病期1967年、北海道生まれ。1994年、北海道大学医学部卒業。同大学医学部第二内科に入局。医学博士。釧路赤十字病院、北見赤十字病院、市立札幌病院、米国イェール大学、北大病院を経て、2015年より現職。慢性腎臓病や多発性嚢胞腎の分野で、市民講座・出前講座による指導や病診連携に尽力している。日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本腎臓学会専門医・指導医、日本透析医学会専門医・指導医。

●材料（1人分）

いま は 自 覚 症 状 が な く て も 、 地

しばざき・せきや

メレンゲ泡しょうゆの作り方

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