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2021.12

薬剤部長就任ご挨拶

ジュニアアスリート外来開設のご紹介
科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition
第14回 利用可能エネルギーからみたアスリートの課題
防災訓練の実施について

キッチンカー出店イベントを開催しました
このたび「信大病院支援事業」を始めました！

このたび、信大病院のキャッチフレーズデザインが決定しました
病院教職員が一丸となってよりよい病院を目指すことを目的に決定されたキャッチフレーズ「笑顔をつくる、ミライをつくる信大病院」のデザインが決まりました。今後、病院発信のご案内などに活用してまいりますので、よろしくお願いいたします。

「オオマシコ」 撮影：大槻 憲吾

薬剤部長就任ご挨拶
信州大学医学部附属病院薬剤部

内藤 隆文

薬剤師会および病院薬剤師会が連携し、安全で充実した医療を提供するための病院・診療所と保険薬局の薬剤師連携がとても進んでいます。
薬剤師が患者さんの薬物治療に関わる中で、国から既に承認されているお薬でも、一部の患者さんで、お薬が効かない・効きすぎる、副作用が現れるといった問題に直面します。医療現場の中でお薬を有効かつ安全さらには効率的に使用していくためには、学術研究活動によって、お薬による効果や副作用が現れる原因を明らかにしながら、お薬に情報を加え、お薬を育てていく必要があります。薬剤部で
令和３年8月1日付で信州大学医学部附属病院薬は、臨床薬理学としての学術研究活動を通じて、お剤部の教授・薬剤部長を拝命しました内藤隆文と申薬の有効性と安全性を最大限に高め、個々の患者さします。私は静岡県の藤枝市で生まれ、静岡県立大

んに最善かつ最適な薬物治療の実現に取り組んで学薬学部、同大学院薬学研究科を修了後、大分医います。

科大学（現、大分大学）、浜松医科大学の病院薬剤

信州大学医学部附属病院薬剤部では、堅実な病部にて薬剤師としての研鑽を積み、現在の信州大学院薬剤業務の実施とともに、それぞれの薬剤師が薬病院の着任に至っています。信州大学が３カ所目の剤部運営や教育・学術研究活動にも積極的に関わ国立大学病院ですが、病院における医療提供体制、り、将来的に長野県の医療を支えるリーダーとなる診療規模および地域医療のニーズなど前任地とは人材を育成していきたいと考えております。地域医大きく異なります。信州大学病院では、多様化した療への貢献と安心・安全な薬物療法の実現に精一

医療のニーズに応える薬剤部運営、さらには長寿県杯尽力させていただきますので、どうぞよろしくお願である長野県の医療に携わることになり、気持ちもいいたします。

新たに診療や地域医療への関わりを楽しみにしております。
近年、病院内における患者さんへの薬剤師の関わりとして、その職務の特性と専門性を活かす形で、病棟での薬物治療管理に加え、感染対策、周産期医療、通院治療、栄養支援、入退院支援などにも広がっています。その背景として、薬学部では、平成18年から6年制の教育課程をもつことで、最適かつ効率的で安心・安全な薬物療法を提供するための薬剤師養成がされています。しかし、長野県では薬学部が設置されておらず、慢性的な薬剤師不足の状態になっています。そのような状況でも、長野県では、

ジュニアアスリート外来開設のご紹介
小児科

中沢 洋三オリンピック・パラリンピックで躍動するアスリー
トに感動した今夏、公的病院としては全国で初めて、ジュニア世代のスポーツ選手を対象に、スポーツに関連した内科・婦人科疾患を専門診療する「ジュニアアスリート外来」を信大病院小児科に開設したのでご紹介させていただきます。
近年、誤った認識や限度を超えた練習に基づく、女性アスリートの「無月経」、「骨粗しょう症」、「利用可能エネルギー不足」が問題となっています（女性アスリート３主徴）。それに対して、2017年頃から全国で、産婦人科やスポーツ内科を中心とする女性アスリート外来が開設されるようになってきました。

私たちは、ジュニアアスリートが抱える健康問題の多くは、適切な診断と治療、加えて本人、保護者、指導者の認識・理解によって、早期に解決できると考えています。さらには、健康の回復と健康への認識・理解が競技力の向上にも繋がると期待しています。信大病院では、男女、競技種目、競技レベルを問わず、小学生～高校生までのスポーツに打ち込むジュニア世代を対象に、「小児科」が窓口となって総合的な小児・思春期医療を提供し、「産婦人科」、「こどものこころ診療部・精神科」、「整形外科・リ

私たち小児科の診療の中でも、これらの「女性アハビリテーション部」、「臨床栄養部」をはじめとすスリート３主徴」はもとより、男女を問わず、運動部・る信大病院の関連診療科が連携するジュニアアススポーツクラブに所属している中高生（ジュニアアスリート外来を開設しています。気になる症状があるリート）の「鉄欠乏性貧血」、「低身長・低体重」、ジュニアアスリートがいらっしゃいましたら、お気軽「オーバートレーニング症候群」、「運動誘発性喘に当外来までお問い合わせください。

息」、「摂食障害」などをしばしば経験します。思春期・成長期の心と身体の問題は複雑かつ深刻です。
若いから運動しているから健康だという思い込み、診断されることによって選手から外れるという不安感、産婦人科受診への抵抗感、症状や悩みを指導者や保護者に打ち明けられない抱え込みなどもジュニアアスリートに多くみられる問題です。残念ながら、ケガ以外では医療機関を受診させたくないという指導者や保護者も少なからずいらっしゃいます。

外来日 第１、３月曜日午後※完全予約制、紹介状がない方は初診料がかかります

担当医 中村千鶴子

師田悠他

科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition
第14回 利用可能エネルギーからみたアスリートの課題
東京2020オリンピック・パラリンピックが開催されました。皆さんの目にこの祭典はどのように映りましたか。当院にジュニアアスリート外来が開設されました。この外来では管理栄養士がエネルギー摂取不足の観点から関わっています。エネルギー摂取不足と言いましたが、スポーツ選手で問題になるのは「利用可能なエネルギーの不足」です。今回はスポーツ領域におけるこの問題を取り上げます。

管理栄養士

髙岡 友哉

2. 月経と競技パフォーマンス
ジュニアの全国レベルの競泳選手を対象に12週間の強化練習前後の400m自由形の泳速度を月経状態（正常月経と月経異常の2群）で比較した研究があります4）。月経異常の選手の平均EAは強化練習期間を通して低EA状態でした（図2.左）。強化練習了後、正常月経の選手は研修前より8.2% 泳速度が改善した一方、月経異常の選手は9.8%も遅くなっていました（図2.右）。この研究ではEAと泳速度の関

1. 利用可能エネルギーと健康問題

連を直接検討していないものの、月経異常は低EA由利用可能エネルギー（Energy Availability：以下、来の可能性を著者らは考えていました。

EA）とは1日のエネルギー摂取量（kcal）から1日の運と低いEA（低EA）となり、女性アスリートの月経周期異常や骨の健康に悪影響を及ぼす可能性があります（三主徴）1）。しかし、この値が本当に良いのかという議論は続いています。国際オリンピック委員会
は低EAの健康影響は女性だけでなく男性にも存在しており「スポーツにおける相対的なエネルギー不足（Relative Energy Deﬁciency in Sports：RED-S）」として、図1のような幅広い概念を提唱しています2）。
RED-Sに関する研究はまだ不足しており、今後の進歩が望まれています3）。

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3. スポーツは人生を豊かにするもの
スポーツは人生を豊かにするものだとぼくは考えࢂߡช‫ݛ‬ਦΓΕրร໖Ӻৼ݄؇ࢀक௅ࠐ͹݊߃

5('6಼෾ൽ੠ਈ੔ௗͳ൅ୣେः݄ӹ命の短縮や後年の健康障害発症に繋がることは避けなければなりません。皆さんが豊かな人生を過ご݆‫ܨ‬ভԿ؇ています。ジュニア期の怪我や病気により、選手寿すために、管理栄養士も食事と栄養の面からお手伝いできるので色々と相談してください。
■ 参考文献1）Nattiv A, et al. Med Sci Sports Exerc. 2007;39:1867-82.
2）Mountjoy M, et al. Br J Sports Med. 2018;52:687-97.
3）De Souza MJ, et al. J Sports Med. 2021.(inpress)
4）Vanheest JL, et al. Med Sci Sports Exerc. 2014;46:156-66.

て防災訓練の実施につい去る１０月５日に本年度の院内防災総合訓練を実施しました。
折からの新型コロナウイルス感染症デルタ株の蔓延により中止・規模縮小といった可能性もありましたが、幸いなことに訓練直前に感染レベルが１まで低下したことから、フルスペックでの訓練を実施することができました。
主な訓練内容としては、消火器を使った消火訓練・煙の充満した部屋を実際に避難歩行してもらう煙道体験・巨大地震の発生を想定した災害対策本部訓練・巨大地震発生後の傷病者受入を想定した多数傷病者受入訓練・病棟での火災を想定した消火避難訓練などが挙げられます。
なかでも煙道体験は、人工的な煙を充満させた建物内のほぼ視界ゼロの状
況で、壁を探りながら避難をしなければならないという非常に歩行し辛い環境を演出することができ、臨場感溢れる体験をしていただけました。
また多数傷病者受入訓練においては、トリアージタグを使用した傷病者のト
リアージ・傷病者の各エリアへの搬送等の訓練が行われ、研修医などの初めて訓練に参加する職員も悪戦苦闘しながら、いつか来るかもしれない災害に備えるべく、真剣な面持ちで対応に当たっていました。
（経営管理課副課長 紙谷 康弘）

トをキッチンカー出店イベン開催しました
コロナ禍における患者対応やワクチン接種業務等による業務量の増加、外食禁止等による行動制限など強いストレスを受けながら業務にあたっている病院教職員の慰労を目的として、１１月４日、キッチンカー出店イベントを開催しました。
当日は晴天にも恵まれ、大勢の皆様に利用いただき、５００食以上が提供されました。
ご利用いただいた皆様からは、「待ち時間が長くなり困った」といったお声は寄せられているものの、「普段食べられない物が食べられた」、「キッチンカーの利用が初めてで楽しめた」といったような好意的な意見も多く寄せられました。
待ち時間を解消できるよう運営方法を見直し、再度開催したいと思いますのでよろしくお願いいたします。
（経営管理課主査 白木 康浩）

ご意見箱からの声

Q

このたび「信大病院支援事業」●病室が暑くベッドで横になっていたいを始めました！

けど、涼しいデイルームにいるしかな

本院では、大学病院としての機能を最大限に活かし、く、地味にしんどかった。改修までまだ期間が高度な臨床研究の成果を世界に発信するとともに、最先あるようなので、空調調整ができると良いの端医療の推進に努めてきました。

ではと思う。

この度、将来にわたりこうした取り組みをさらに提供し●部屋の温度が高すぎ、これじゃ治るものも治続け、安定した病院運営を行うため、信州大学寄附事業らない。

として「信大病院支援事業」を新たに立ち上げました。

A 貴重なご意見をお寄せいただき、ありがとう

また、病院HPのサイトには、普段は見ることがない病ございます。

院業務を、動画にて紹介していく予定です。日夜奮闘す

空調は中央管理のため、個別の対応が取れずる信大病院の活動をご覧いただき、是非、皆さまから温ご不便をおかけしております。加えて、今年度かかいご支援をいただければ幸いに存じます。

ら病棟改修工事による感染対策により窓が開けられない状況です。
その中で、天候や外気温の変化に合わせて、院内の暖房設備の温度設定を適宜見直し、より快適な温度となるよう努めてまいります。ご理

詳細は病院HPをご覧ください。

解・ご協力のほどよろしくお願いいたします。
なお、改修工事後は個別の温度調整が可能な環境となりますことを申し添えます。
▲ 事業案内リーフレットの抜粋

電話番号表（市外局番 0263） 代表番号：35-4600■ 医事課■ 患者サポートセンター

収入係

37-2763

入院係

37-2759

係

37-2757

外来■ 医療支援課

外来予約センター

37-3500

患者サービス係（ 診 断 書・労 災 ）37-2762

37-3370

く す り の 相 談 室

37-3013

医療や治療についての相談

37-3370

高度救急救命センター

37-2222

がん相談37-3045

移植に関する相談37-2930

先 端 細 胞 治 療 センタ ー（ 分 子 細 胞 診 療 室 ）37-3220

医療福祉相談37-3370

難病相談支援センター

34-6587

こころの相談37-3370

難聴児支援センター

34-6588

セカンドオピニオン外来受付

37-3111

肝疾患診療相談センター

37-2922

栄養相談

37-2764

生 殖 医 療 セ ン タ ー

37-3106

薬の相談

37-3013

医事相談

37-2762

総合医療相談室

37-3370

地域医療連携支援室

編集後記
今年もコロナウイルスに翻弄された１年でした。3密は禁止、家族以外の人との接触が自粛されながらも、東京オリンピック・パラリンピックが無観客で開催されました。コロナで荒んだ心にアスリートから感動をもらい、改めてスポーツの持つ力や良さを実感しました。幼少からスポーツに親しむことは大切ですが、それが過度な負担を強いることがあります。以前までの常識が見直される中で、当院にジュニアアスリート外来が開設されました。日本を背負っていく若者が、個々にあった形でスポーツに打ち込み、スポーツを楽しむ時代の到来をうれしく思います。最後に、皆様の2022年が良い年となるようお祈りしております。
広報企画室員

発行

信州大学医学部附属病院

大野 康成

広報企画室

相談窓口

受付時間： 月～金（祝除く）
９時～16時あなたの自慢の写真で「ハミング」の表紙を飾りませんか？ 写真を募集しております！
お名前・写真のタイトルをご記入の上、byouin_soumu@gm.shinshu-u.ac.jp
へお送りください。
写真は 2MB 以上 5MB 未満の jpg データ【お問合せ・応募宛先】 信州大学医学部附属病院 総務課
総務係 TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

松本市旭 3-1-1

電話 37-3410