鳥取臨床科学 10(3), 124-127, 2018

言語的コミュニケーションのとれない患者への関わり～思いを汲み取ることから学んだこと～
池本恵美

圓井和恵

矢島玲子*

国立病院機構鳥取医療センター看護部 5 病棟

Care for patients unable to communicate verbally－Learning by comprehending thoughts－
Megumi Ikemoto, Kazue Marui, Reiko Yajima*
The 5th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: 鳥取市三津 876 番地 5 病棟
要旨

重症心身障害児（者）は, 言語による意思表示が困難な患者が多い. 種痘脳炎後遺症の 60 代女
性の C 氏は言語障害, アテトーゼ型四肢麻痺, パーキンソン症候群を有し, 発語ができないために, 自分の右肩に指で文字を書くことで, 思いを表現していた. しかし, 思いがうまく伝わらず,イライラすることが増えていた. そのため, C 氏の訴えを理解して思いを汲み取り, それによりコミュニケーションができることで,C 氏は喜び, 楽しみや気分転換へと繋がって, 笑顔で過ごせることができる様になって欲しいと考えた.
そこで, 以前行っていたトーキングエイド（Talking Aid Light）を再開し, 一定した方法で関わることにより, C 氏はリラックスして, トーキングエイドを使用してコミュニケーションができるようになった. さらに, C 氏が自分の右肩に指で文字を書くことでも, コミュニケーションがうまく行くようになった. 患者と向き合い, 寄り添った支援を行うことで, 患者の能力を十分に引き出せることが明らかとなった. また, 快表情も増え, 信頼関係が築けた. 鳥取臨床科学 10(3),124-127, 2018
Abstract
Many patients with severe motor and intellectual disabilities have difficulty with expressing their intentions
verbally. Patient C aged in her 60s has experienced sequelae of smallpox vaccine-induced encephalitis and with
disturbance of speech, athetoid quadriplegia, and parkinsonism. She is unable to speak. She therefore expresses
her thoughts by writing letters with her finger on her right shoulder. However, she was unable to convey her
thoughts well and would get irritated frequently. So we tried to communicate with her by understanding her
complaint and comprehend her thoughts so that she can feel joy and happiness and change her mood to live
happily with a smile on her face. To this end, we recommenced to use the Talking Aid (Talking Aid Light,Namco) that she had conducted previously. By providing care through a consistent method, patient C became
able to relax and communicate using the Talking Aid (Talking Aid Light). Furthermore, patient C became able

to communicate well even by writing letters with her finger on her right shoulder. We therefore believe that thepatient’s competency can be fully drawn out by facing the patient and providing closer support. The patient
showed comfortable expression, and we could build a relationship of trust. Tottori J. Clin. Res. 10(3), 124-127,
2018
Key words: 重症心身障害児（者）, 種痘脳炎, コミュニケーション支援, トーキングエイド; children andpersons with severe motor and intellectual disabilities, smallpox vaccine-induced encephalitis, communicationsupport, Talking Aid
はじめに基本的日常生活は全介助である. 発達年

5 病棟の A チームの患者は, 医療処置が中心

齢は, 手の運動は 1 歳 9 ヶ月, 発語発達は 5で, 全員が日常生活に介助を要する. A チームのヶ月～6 ヶ月, 基本的生活習慣は 1 歳 2 ヶ月

C 氏は, 日々, ベッド上で生活し, 録画したテレ～1 歳 4 ヶ月, 対人関係発達は 4 歳 8 ヶ月, 言ビを繰り返し観賞して, 一日を過ごしている.

語理解は 4 歳 8 ヶ月である.

余暇活動は, 週に一度, 車椅子に乗り, デイルー

コミュニケーションは, トーキングエイムで過ごすことと, 指導室の個別療育活動に週ド（Talking Aid Light, Namco）を使用するこに一度, 参加するのみである. デイルームに出とによる. 発語はないが, 会話は自分の右肩ることに対し, 右手を振り, 出たくないといに指で文字を書き行う. 数種のボディランゲ

うサインを出すことがあり, 活動に対する興ージあり. 日常会話は, ほぼ理解できる.

味や期待が減少している. また, 思いが伝わ言語 IQ は 52, 大島分類は 15 である.

らず, 怒った表情で両手を握り, イライラすることが増えている. C 氏がイライラする原III. 方法

因は何かと考え, C 氏の訴えを理解すること

1. 実施期間: 平成 29 年 9 月 11 日～10 月 15で思いを汲み取り, その結果, C 氏が笑顔で日に, 2～5 の全てを行った.

過ごして欲しいと取り組んだ関わりを報告す

2. 表情チェックシート（図 1）で, C 氏の表情る.の変化を把握した.
3. 毎週火, 木曜日の午前のおむつ交換後, ベI. 目的
言語的な意思表示が困難なため, 思いがッドサイドで 30 分間, コミュニケーションを図った.

伝わらず, イライラすることが増えている C

3. トーキングエイド, 文字盤を使い, 又は指氏に対し, コミュニケーション法を工夫する

で右肩に文字を書き, C 氏の思いを汲み取ることにより訴えを理解することで, 思いを汲こと努力した.

み取り, それにより, C 氏が思いを表出する

4. 話の内容は, 本人用ノートに書き留めた.

ことができ, 笑顔で過ごせるようになる.

5. C 氏の訴えに応じ, チームに相談し, 解決策をみつけた.

II. 事例紹介
C 氏, 60 歳代, 女性.

IV. 倫理的配慮

診断 は種 痘脳 炎後 遺症 で, 言語 障害, ア倫理 委員 会で 承諾 を得 た後 , 対 象者, 及テトーゼ型四肢麻痺, パーキンソン症候群をび代諾者に, 研究の目的と方法, 及び, 個人呈している.

情報・データー内容は研究以外では使用しな