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第回日本精神神経学会総会

シ ⃞ン ⃞ポ ⃞ジ ⃞ウ ⃞ム⃞

学術会議からの要望⎜⎜医療領域に従事する『職能心理士（医療心理）』の国家資格法制の確立を⎜⎜
利 島保（広島大学名誉教授，日本学術会議連携会員)

第 20期日本学術会議の心理学・教育学委員会は，「心理学教育プログラム検討分科会」と「健康・医療と心理学分科会」を設置し，「心理学教育プログラム検討分科会」は「我が国の学士課程における心理学教育の質的向上とキャリアパス確立を」という対外報告を公表し，現代の心理学に相応しい学士課程教育に関する学習基準ならびにモデルカリキュラムの提案，心理学の専門を生かしたキャリアパスとしての職能心理士資格並びに国家資格の創設を提案した．これに基づいて「健康・医療と心理学分科会」は，「医療領域に従事する『職能心理士（医療心理）』の国家資格法制の確立を」という提言を公表した．特に，この提言では，チーム医療に参画するスタッフに相応しい心理学の知識と技術を備えるための養成カリキュラムや国家試験資格要件を含めた国家資格取得に至るプロセスについての提案を行い，他の職能心理士資格とは区別して職能心理士（医療心理）を厚労省下での国家資格することを提言している．学術会議としては，これまでの臨床心理技術者の医療領域における活動が，医療法制に抵触することなく行われることを保証する国家資格法制の実現を要望している．

わが国の心理学教育とキャリアパスの課題織されてきた．2002年までに終了したこれら事

2005年中央教育審議会答申「我が国の高等教業では，心理技術者の国家資格（報告書では国家育の将来像」では，「21世紀型市民」の学習需要資格となっているが本報告でも国家資格とする）に応える質の高い高等教育を求めた．特に，学士は必要であるという結論を出した．この結論を受課程では，教養教育と専門基礎教育を中心としてける形で国家資格に向けての動きが始まり，平成主専攻・副専攻を組み合わせた総合的教養教育型

18（2006）年 6月には国会議員による臨床心理士や専門教育完成型など様々な個性・特色を持たせ，と医療心理士の 2つの国家資格認定に関する法案

多様で質の高い教育の展開が期待されている．こ策定が行われ，さらに，これら 2つの資格を 1つの時代背景の中で，職能教育を目的とする修士課の国家資格法とする「臨床心理士及び医療心理師程や博士課程を置く心理学系研究科が相次いで設法案」が 2つの国会資格法案を推進する議員連盟置され，その数は大小含めて 300を超えており，から提出される予定であった．しかし，この法案1年学年だけの総数も 2万を超えている．このよは関係者の調整が不十分で医療団体などからの反うな現状にあってわが国の学部における心理学教対により提出が見送られた．また，2006年の衆育の質保証を如何に担保するかは喫緊の課題とな

議院解散後は，国会における議員連盟の明確な動っている．

きはなかったが，心理学関係者は，心理学関連学

1990年当時の厚生省が心理技術者資格制度検協会の任意連合団体である「日本心理学連合」に討 会 を 設 け て 以 後，2001年 厚 生 科 学 研 究 事 業

おいて上記のいわゆる 2資格 1法案を実現する動「臨床心理技術者の資格のあり方に関する研究」

きを推進しようとする動きが今日まで展開されてに至るまで 6つの厚生科学研究プロジェクトが組いる．

シンポジウム：精神科チーム医療と心理職の国家資格化について

最近では精神疾患のなかでも神経症や心身症な1275

日本学術会議におけるどが著しく増加し，さらにポジティブメンタルヘ

心理学教育に係わる審議経過

ルスとも言われる「心の健康」への対応も切実な2005年新法律の下，新制度で発足した第 20期課題とされている．こうした疾患に対する心理学

日本学術会議の心理学・教育学委員会は，2つの的行為ないし心理業務の重要性は広く社会的にも常設分科会「心理学教育プログラム検討分科会」認識され始めている．それにもかかわらず，医療と「健康・医療と心理学分科会」を設置し，前者領域に従事する心理技術者の仕事は，医療法制のでは心理学専門教育の質的向上と学部心理学専攻枠内では表に出てこないのが実態である．厚生労生のキャリアパス保証の審議を，また，後者では働省発表の 2006年度「病院報告」の概況の職種

医療領域における臨床心理技術者の国家資格に向別病院従事者数でも，医療や福祉関係の職種の従けた養成教育のあり方と国家資格取得過程につい事者の数は示されているが，心理技術者についてての審議をそれぞれ行うことになった．

は統計値としては出ていない．ただ，統計表に示

2008年 4月「心理学教育プログラム検討分科されている職種のうち，その他の技術員，事務職会」は，「学士課程における心理学教育の質的向員，その他の職員のなかに臨床心理技術者が相当上とキャリアパス確立に向けて」という対外報告数含まれている．厚生労働省精神・障害保健課がをまとめて公表した．その提案項目は，①現代の2005年 6月 30日付けの調査によると，精神科病心理学に相応しい心理学教育の確立，②認証制度

院や精神科神経科診療所の臨床心理技術者数は病による学士課程における心理学教育の質的保証，院では常勤 1,698名，非常勤 819名，診療所では③キャリアパスのための職業人養成カリキュラム常勤 660名，非常勤 1,586名であった．このようの学士課程設置，④職能心理士の国家資格法制化，に精神医療において臨床心理技術者に対するニー⑤職能心理士の国家資格取得の仕組みの確立，⑥ズが高いことは確かである．

心理学の中等教育科目への導入の 6点であった．

また，医療機関に従事する臨床心理技術者の仕特に，①と②については，学士課程における心事内容に関する最近の調査によると，内科系，外理学の専門基礎教育のあり方について，心理学の科・リハビリテーション系，小児科等の診療科で基礎科目と専門領域科目からなる学士課程の心理

働く臨床心理技術者の割合が，医療機関で働く臨

学教育における学習目標と学習成果の基準を設定

床心理技術者総数の約 1割を占めるようになってし，それに対応する基準カリキュラムを提案した．

おり，医療機関が種々の病気や症状に対する心理

このカリキュラムは，学部教育で現代の心理学に業務の必要性を認知するようになってきたことを関する知識・技能を習得することを目的に，日本示している．欧米ではこのような領域での臨床心心理学会が「認定心理士」資格を取得する上で必理技術者の活動は日常化されており，その養成教要とされる心理学専門科目を参考にしている．

育である大学での心理学教育や職能教育は一般的③については，キャリアパス確立という観点かとなっている背景には，臨床心理技術者の医療領ら，心理学専攻生が心理学領域で活躍するための域での国家資格ないし州資格が制度化されている「職能心理士」という国家資格を提案している．

ためである．しかしながら，我が国では，臨床心この資格は，科学技術領域 21分野の職能国家資理技術者の国家資格法制がないばかりか，その養格法である「技術士」法を参考に，「職能心理士」

成教育についても確立されないままになっているを各種の心理学関係の職種に対応させ，例えばのが現状である．

「職能心理士（医療心理）」という形で活動領域を限定する資格にすることを提案している．また，職能心理士養成の基本理念としては，上記の心理学教育の基準カリキュラム案を核とする心理学専

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門科目の他に，それぞれの職能に応じた専門科目

カリキュラム案や国家資格取得の仕組みの確立をからなる職能種別専門科目（法律的用語として周提言している．

辺科目と呼ばれ，各職能教育にとって中心的な科目群でもある）を加えたカリキュラム構成が必要①養成カリキュラム案についてであり，心理学に関する高い専門知識と応用能力医療チームの構成員として職能心理士（医療心を駆使して主体的に行動し，社会に対する責任を理）としての役割を担うには，心理学の専門教育果たしながら問題解決に向かえる資質を担保するに加え，医学や保健・福祉関連の基礎的学問知識ことを提言している．の習得が求められる．そこで，他の医療関連資格の養成カリキュラムに倣って，表 1に示すような職能心理士（医療心理）資格への提言

職能心理士（医療心理）養成カリキュラム案を提心理学教育プログラム検討分科会の対外報告を案した．このカリキュラム案は，先の対外報告で踏まえて，健康・医療分野に従事する職能心理士

示した心理学教育の基準カリキュラム案の中から（医療心理）のあり方について審議する役割を担

心理学基礎論 4科目と心理学特論 10科目の計 14ったのが，「健康・医療と心理学分科会」である．

科目を心理学専門科目，また，職能別専門科目と先にも述べたように臨床心理技術者の多くが，医して臨床心理学 4科目と医療心理 6科目，医療従療分野における活動を志向していること，さらに，事者の知識として最低限必要とされる医療心理周現在の彼らの職場での地位が不明確なままであり，辺科目を 4科目とする 3科目群総計 14科目を設

その養成教育についても医療領域の活動に相応しけて編成している．特に，学部段階での医療心理いカリキュラムが必要であることから，この分科実地実習としては，教職実習と同じ事前実習 1週会は編成された．

間を含め 5週 5単位とした．

特に，今後の医療の高度化・多様化を展望する

医療心理周辺科目群として以下の 4科目を設定と，職能心理士（医療心理）の必要性が一層増すした．すなわち，医療分野の心理的支援を行う上ことが予想され，彼・彼女らが医療法制上の問題で必要な病気のおこり方や病変の特徴について精がなく活動を保障する国家資格法の確立は急務で神医学，小児医学，心身医学を中心とした基礎知ある．また，職能心理士（医療心理）養成は，職識を習得させる「医学序論」，また，保健医療，能に必要な専門の履修が多岐にわたり，職務遂行精神衛生，思春期を含む生涯発達心理の問題や医にあたって他職種との連携が求められる．一方，療並びに福祉システムを理解させる「精神保健現代心理学諸領域の専門知識を習得するだけでな学」，母子保健，成人・高齢者保健，心理的・地く，卒業研究による問題処理の力量養成や，全学域的危機介入に関わる地域保健・福祉の制度並び共通教育科目の履修を通じて広い視野の教養を具に社会保障法制を理解させる「地域保健福祉論」

えることにより，「ジェネラリスト・マインドをの 3科目を 2期 4単位とした．一方，障害者へのもつ心理のスペシャリスト」としての職能心理士

心理的支援について職能心理士（医療心理）が持（医療心理）が，学士課程で養成されるべきであ

つべき各種の障害者理解のための障害心理学やノる．

ーマライゼーションに必要な支援技術を理解させ以上の問題の審議をした結果，「健康・医療とる「障害者支援論」を 1期 2単位として設けた．

心 理 学」は 2008年 9月「医 療 領 域 に 従 事 す る

表 1では，職能心理士（医療心理）の養成教育『職能心理士（医療心理）』の国家資格法制の確立の最低卒業要件単位総数が 105〜115単位で，学を」という提言を公表した．その内容は「学士課士課程最低卒業要件単位総数の 128単位を下回る．

程における職能心理士（医療心理）養成の必要

しかし，このカリキュラムの実施する上での問題性」を訴えるだけでなく，学士課程における養成は，学士課程で心理学教育を行っている大学でもシンポジウム：精神科チーム医療と心理職の国家資格化について

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表 1 職能心理士（医療心理）養成カリキュラム案
科目種心理学専門科目

大項目科目
心理学基礎論

心理学特論

職能別専門科目（臨床心理)職能別専門科目（医療心理)臨床心理学

医療臨床心理

中項目科目

単位数

心理学概論

2

心理学研究法2

心理統計学基礎

4

心理学基礎実験

4

知覚心理学

2

認知心理学

2

行動心理学

2

教育心理学

2

発達心理学

2感情心理学

2神経心理学

2

個性心理学

2

社会心理学

2

健康心理学

2

臨床心理学概論

2

心理療法概論

2

家族心理学

2

犯罪心理学

2

臨床心理実務倫理論

2

心理面接法

2

心理アセスメント基礎

2

心理療法基礎実習

2

医療心理実地実習

5

チーム医療・福祉・介護組織論

2

職能別専門科目

医学序論

医学序論

4

（医療心理周辺科目）

精神保健学

精神保健学

4

心理学専門科目

地域保健福祉論 地域保健福祉論

4

障害者支援論2

障害者支援論心理学卒業論文 心理学卒業論文

6

教育担当者数に限度があるため，一つの大学で科②現場での実務研修と資格取得のプロセス

目上まかないきれない場合の対応策として，一定

学士課程教育では実習時間が短く，現場での実地域内の大学間で養成カリキュラムに必要な科目務に耐える力量が担保されていないことは確かでや人材を相互提供し，単位互換協定による大学コある．しかし，医療の現状を考えると，実務研修ンソーシアムを組織することを提案している．の実施が難しいだけでなく，医療現場を熟知した実技指導者も不足している．このことは，学士課

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図 1 職能心理士（医療心理）国家資格の取得課程モデル
註 1）職能心理士（医療心理）は，厚生労働大臣管轄下の国家資格
註 2）網掛け部は，学協会並びに大学機関が協力する事業

程の実務実習にも支障があり，医療心理領域でのかった者で，医療心理領域の資格取得を希望する実習指導者の養成に向けては，有資格の現認者の者には，心理学の専門基礎知識を確認する第 1次再教育が重要な鍵となる．この観 点 か ら，
「健試験を課し，合格者を職能心理士補として 7年間康・医療と心理学分科会」は，「技術士」の制度の実務研修を経た後，国家試験を受験することでにならって養成教育を含めた国家資格取得に至る質を担保している．ただし，この制度は 5年間のプロセスを図 1として提案した．すなわち，職能経過措置とするのが妥当である．

心理士（医療心理）養成機関の卒業者は，まず職能心理士補（医療心理）として医療現場で勤務し，職能心理士（医療心理）国家資格への展望

スーパーバイズを受ける実務研修を受けるための日本学術会議の 2つの分科会による対外報告と法的裏付けが必要となる．図 1では，この実務研提言では．心理学教育の質的向上，そのキャリア修期間を 2年とし，国家試験の受験要件とした．

パスとしての職能心理士の養成教育や国家資格取さらに，実務修習プログラムを教育課程に入れた得の案について述べてきた．ただ，対外報告では，第三者機関で教育認証された大学院の修了生も，職能心理士を心理学専攻生の種々な専門分野の職国家試験の資格要件にするのが適切としている．

域で地位を社会的に認知させるための国家資格とまた，多くの国家資格法の実施規則では，医療いう観点から，「技術士」と同様の名称独占資格現場に従事し 5年以上の経験を有する現認者には，として論じている．他方，提言「医療領域に従事現認者講習を受講の後，国家試験の受験資格を与する『職能心理士（医療心理）』の国家資格法制

える猶予期間が設けられている．この制度を適用の確立を」では勿論のこと対外報告でも，職能心すれば，学士課程の実習指導者の確保も可能とな理士（医療心理）は，厚生労働大臣の管轄下に置る．さらに，学士課程で心理学専門教育を受けなく国家資格であり，他の職能心理士とは明確に分Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

シンポジウム：精神科チーム医療と心理職の国家資格化について

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けて定義している．特に，提言では，職能心理士（医療心理）の活動が医療保健点数にカウントさ（医療心理）を名称独占資格より業務独占資格とれて医療領域で意味を持ってくる．そのためにも，することが望ましいと記述している．ただ，業務職能心理士（医療心理）の活動の実践研究が，こ独占資格とするには従来の保助看法を解除する形れからの重要なテーマとなる．その一方で，医療にしなければならない問題もある．のスタッフとしての職能心理士（医療心理）の資

医療法制上の臨床心理技術者国家資格が論じら質の担保は，心理学界が解決すべき喫緊の課題でれるようになったのは，平成に入ってからである．

ある．特に，職能心理士養成システムと資格取得

しかし，今日に至るも臨床心理技術者国家資格法のプロセスが実現した暁には，諸外国の職能心理制化の道筋すら見えないのが現状である．

士養成システムと同等なシステムに発展させるこ

現在，医療費制度の中で臨床心理技術者が法律とが必要となる．

上位置づけられているのは，2005年 7月に制定された「心神喪失者等医療観察法」である．ただ，この法律のどこにも臨床心理技術者について言及した条文はなく，「心神喪失者等医療観察法」の第 83条 2項に基づき指定される指定医療機関の医療費に関して 2005年 8月に出た厚生労働省通達に，人件費の主な算定要件として医師，看護師以外に作業療法士，精神保健福祉士の他，臨床心文

献1）中央教育審議会：我が国の高等教育の将来像．大学と学生，486; 4‑62, 2005
2）日本学術会議：心理学・教育学委員 : 心理学教育
プログラム検討分科会：健康・医療と心理学分科会対外報
告「学士課程における心理学教育の質的向上とキャリアパス 確 立 に 向 け て」，2008（http: www.scj.go.jp info
kohyo kohyo‑20‑t55‑2.pdf）

理技術者が入れてある．また，この通達では，臨

3）日本学術会議：心理学・教育学委員会：健康・医

床心理技術者を「心理学に関する専門的知識及び療と心理学分科会提言「医療領域に従事する『職能心理士技術により，心理に関する相談に応じ，助言，指（医 療 心 理）』の 国 家 資 格 法 制 の 確 立 を」，2008（http:導その他の援助を行う能力を有すると認められるwww.scj.go.jp ja info kohyo pdf kohyo‑20‑t62‑8.pdf）者」と定義しているだけである．
この厚生労働省による法的定義を根拠に，医療における職能心理士（医療心理）の立場を法律上明確にすることは難しいが，名称独占資格では，医療現場での活動に意味を持たず，職能心理士

4）日本心理学会認定心理士資格認定委員会：日本心理学会認定心理士資格申請の手引き，第 4版．日本心理学会，2007
5）丹野義彦，利島 保編：医療心理学を学ぶ人のために．世界思想社，京都，2009