12mm

Ｃ0 Ｍ60 Ｙ100 Ｋ20

令和元年度

R E SE A RC H R E P ORT 2 0 2 1 .0 3

医療経済研究機構自主研究事業

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書

令和元年度 医療経済研究機構自主研究事業

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書
2 0 1 9 年度版
イギリス医療保障制度に関する研究会編
令和 3 年 3 月

MedicalCare

International

Others

令和３ 年３ 月

29900349 調査報告書_イギリス_H1-4.indd

全ページ

2021/03/15

10:25:58

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

本調査研究は、イギリスの近年の医療制度改革をめぐる最新情報ならびに医療保障制度に関する基礎データを収集することを目的として実施した。イギリス及び日本の医療制度に精通した有識者による委員会を設立し、イギリス医療保障制度に関する研究やデータを収集・整理し、その成果を本報告書としてまとめた。本報告書は、基本的に 2020 年 3 月現在までに収集した情報に一部更新をしている。委員会の構成は以下の通りである。

イギリス医療保障制度に関する研究会
座

長

池上

直己（聖路加国際大学公衆衛生大学院 特命教授）

委

員

石田

道彦（金沢大学人間社会学域法学類 教授）

井上

恒男（同志社大学大学院総合政策科学研究科 教授）

岩上将夫（筑波大学医学医療系 助教）

近藤克則（千葉大学予防医学センター 教授、国立長寿医療研究センター
老年学・社会科学研究センター 老年学評価研究部長）

佐々江

龍一郎（NTT 東日本関東病院総合診療科 医長）

田畑

雄紀（山口大学経済学部経営学科 准教授）

冨岡慎一（広島大学医系科学研究科公衆衛生学 特任准教授）

アドバイザー

岸本哲也（在英日本国大使館 一等書記官（厚生労働省））

オブザーバー

荒井由美子（国立長寿医療センター研究所長寿政策科学研究部 部長）（敬称略、五十音順、所属は 2020 年 3 月現在）

事 務

局

野中

祥子

（医療経済研究機構 研究主幹）

清水沙友里（医療経済研究機構 主任研究員）

近藤

田津（医療経済研究機構 研究員）

佐藤大地

（医療経済研究機構 研究員）
（2020 年 3 月現在）

本報告書の一部または全部を問わず、無断引用、転載を禁ずる

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書【2019 年度版】
《

目

次

》
ページ

イギリス国内の最近の動き

1

イギリスにおける COVID-19 の感染状況と政府の対策

4

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

7

1. イギリス医療保障制度の基本的仕組みと構造

13

2. コミッショニング

23

3. 医療提供体制

35

4. 質と安全性の確保(Quality and safety)

93

5. 財源・患者負担・支払方式

109

6. NHS 改革の動向

131

7. 略語表（Abbreviation）

159

イギリス医療関連データ【2019 度版】

161

1. 人口・人口動態

161

2. 経済指標177

3. 政府支出・医療費

183

4. 医療提供体制

191

5. 医療に関する諸指標

211

6. 薬剤

223

7. 参考

227

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】－

イギリス国内の最近の動き－

1. 政治情勢2016 年 6 月の EU 離脱の是非を問う国民投票の結果を受け、テレーザ・メイ首相がＥＵとの離脱交渉を進め、2018 年 11 月には離脱協定案及び将来関係に関する政治宣言についてＥＵ側との合意を見たが、離脱協定案は英国議会において 3 度否決され、2019 年 3 月 29 日とされていた当初の離脱期限は同年 10 月 31 日に延期された。その後も離脱協定案についての英国議会の承認が得られな
い中メイ首相が辞任、保守党党首選を経て、同年 7 月に新たにボリス・ジョンソン氏が首相に就任した。ジョンソン首相は議会下院の閉会を試みるなど議会と対立しつつ、同年 10 月、離脱協定案
及び将来関係に関する政治宣言の修正案にＥＵ側と合意した。しかしながら議会下院は、離脱協定の国内実施法が下院で可決されるまで離脱協定案等の承認を保留する動議を可決、この動きを受け、離脱期限は 2020 年 1 月 31 日に延期されることとなった。また、並行して 2019 年 12 月 12 日の総選挙の実施が決定された。
総選挙の結果、保守党は大幅に議席数を伸ばして単独過半数を獲得、一方、野党第一党の労働党
は 1935 年以来の歴史的大敗となり、党首交代に向けた準備が進められることとなった。この選挙結果を受けて年明けの英国議会では離脱協定法案及び離脱協定案等は与党の賛成多数によりそれぞれ可決、承認され、2020 年 1 月 31 日、英国は正式にＥＵを離脱した。
なお、2020 年 12 月末までは移行期間とされており、この間は、ＥＵ法が英国に適用されるとともに、英国はＥＵが締結した国際約束における義務に拘束されることとなっている。また、今後、
英国は、ＥＵと将来関係の交渉を進めることとなるが、難航することも予想されており、移行期間終了までに協定を締結できるか注目される。

2. 経済情勢(1) 英国経済の動向
英国経済は、内需の下支えやポンド安を背景とした輸出の増加により、EU 離脱決定後も経済成長が継続していたが、単一市場へのアクセスや労働者の移動の自由等に係るＥＵ離脱交渉の帰趨が不確実性リスクとして影響し、成長率は、2018 年は過去 6 年で最も低水準の 1.4％となった。また、2019 年 4～6 月期の GDP 成長率は、当初の EU 離脱期限を控えた在庫急増の反動で前期比－0.2％となり、6 年ぶりのマイナス成長となったが、個人消費が契機を下支えし、家計支出は前期比 0.4％
増と、1 年ぶりの高い伸びを示した。また、失業率は、2019 年第 3 四半期で 3.8％と、44 年ぶりの低水準となった。
今後は、EU との将来関係に関する交渉の先行きになお不透明さがあり、その帰趨が経済に影響を与える状況となっている。
(2) 財政の見通し
2010 年の保守党・自民党連立政権以降、基本的に歳出削減の方針を採り、2015 年 5 月の保守党
単独政権成立後も、同様に財政健全化路線を維持してきたが、2016 年 6 月の EU 離脱を問うた国民投票の結果を受け、2016 年 11 月に公表された秋季財政演説においては、「2019 年度の財政収支の黒字化」から、「2020 年度までに構造的財政赤字を対 GDP 比 2％以内に削減」へと財政健全化目-1-

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度に関する研究会

標を変更した。その後、2017 年度に 1.9％となり、3 年前倒しで達成している。
2017 年度の秋季財政演説では、英国が EU との新たな関係を構築していく中で、長期的な経済成長を支えるための英国経済のファンダメンタルな強さをもたらすために、短期的には家計やビジネスを支援し、繁栄しより開かれた英国への道を設け、未来に適応する経済を築く予算として、財政健全化策の堅持、生産性向上策の実施（住宅・インフラ・研究開発等）、教育・医療の改善、公正で持続可能な税制の実現等の措置を講じることとしている。また、2018 年 10 月の秋期政府予算においては、NHS 誕生 70 周年に際し、2023 年度までの 5 年間、毎年 NHS 予算を 205 ポンド増とする方針等が示された。
(3) 金融政策
EU 離脱決定に伴う英国経済の見通し悪化を受けて、2016 年 8 月に、政策金利の 0.25％への引下
げ、資産買取プログラムの 4,350 億ポンドへの増額、ターム資金供給策（TFS）の導入、社債買取スキーム（100 億ポンド）の導入からなる一連の金融緩和策の実施が決定された。
その後、EU 離脱決定に伴う為替減価やエネルギー価格の高騰の影響により、物価上昇率が目標
物価上昇率の 2％を上回って推移していることを踏まえ、2017 年 11 月及び 2018 年 8 月に政策金利を 0.25％ずつ引き上げた。更に、2019 年 8 月、イングランド銀行は、金融政策委員会において、政策金利の 0.75％での据え置き及び資産買入プログラムの規模維持を決定した。
(4) 経済政策
政府は、持続的な経済成長のために、財政緊縮策と成長戦略を同時に進めることとしつつ、成長には投資と輸出の促進が必要との認識の下、個人消費主導の経済から、投資、輸出主導の経済への転換（経済のリバランシング）を進めることとしている。具体的には、法人税の引下げ、経済イン
フラへの公共投資（クリーン・エネルギー、交通等）を進め、経済特区の新設・拡大や各種優遇策
により欧州一のビジネス環境整備を目指すとしている。併せて、中小企業による輸出、新興国向け輸出の強化を目指し、重要産業（医療・ライフサイエンス、自動車等）への集中的な支援策を実施している。
(5) 雇用政策
過去、最低の失業率を更新するなど、雇用面は、好調な経済に支えられて良い数字が出ているが、実際には労働者層まで経済が好調であることの恩恵が行きわたっていないとの声もある。
2016 年 4 月からは、高賃金、低負担、低福祉の国を目指すための目玉として、25 歳以上の者を対象に、最低賃金を引き上げ、「生活賃金」（National

Living Wage）を導入している。

3. その他(1) 2019 年 12 月の議会女王演説2019 年は、1．で述べたように英国のＥＵ離脱をめぐって政治的な停滞が見られたため、国内の施策について新たに大きな動きが見られることはなかったが、12 月の総選挙後の議会開会に際して、政府の重点課題や立法計画等を概説する女王演説が実施され、今後の政府の施策の方向性が示された。

-2-

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

このうち社会保障に関しては、以下のとおりであり、今後の動向が注目される。
・ＮＨＳへの複数年財政投入に関する立法措置
・ＮＨＳ労働力の拡大及び支援
・医師、看護師及び保健専門職の入国査証手続きの迅速化
・必要性の高い者に対する病院駐車料金の無料化
・全ての人に尊厳と安心を提供し誰もが介護のために家を売る必要のない介護制度を確保するための介護長期改革案に関する超党派合意の追求
・メンタルヘルス法改革の継続(2) 新型コロナウイルス2019 年 12 月、中国湖北省での感染確認から世界中に拡大した新型コロナ COVID-19 は、2020
年 2 月に北イタリアでの感染確認を経て英国でも広がりを見せている。とりわけ、3 月後半以降急速に感染者数が増加、2020 年 3 月末現在では、英国内感染者数は累計で 3 万 8 千人を超える水準となっている。
概要
面積242,495km2

民族

アングロサクソン系が支配的、スコットランド、ウェールズ、北アイルランドはケルト系が中心

宗教

英国国教会が国教。メソジスト、バプティスト、カトリックなど

政治体制

立憲君主制、議院内閣制

国内総生産 2)2 兆 8,288
USD

1 人当り〃2)
失業率

7)

国民性・
風土

42,579

USD

3.8%

人口 1)

合計特殊出生率 3)
平均寿命 6)
UK

：男子
：女子

高齢化率 1)

66,435,600 人

1.74

言語

総保健支出 3)

英語

1,974 億79.7 歳
83.2 歳

1 人当り〃3)

ポンド
2,989
ポンド

18.3%

対 GDP 比 3)9.6%

人口千人当り医師数4)

2.85 人

人口千人当り8.6 人
看護師数5)
人口千人当り2.4 床
急性期入院病床数5)

ケルト人、アングロサクソン人、ノルマン人、ローマ人等様々な民族が流入し、混合した文化を形成している。大英帝国の栄光を背負う国民は合理主義的、個人主義的（利己主義ではない）と言われる。

1) 英国国家統計局（ONS）（2019 年発表の 2018 年値）
2) IMF より（2018 年値）
3) 英国国家統計局（ONS）（2017 年値）
4) OECD Stat（2018 年値）
5) OECD StatExtracts（2013 年値）
6) World Health Statistics より（2016 年値）
7) 英国国家統計局（ONS）（2019 年 8~10 月の ILO 方式の値）-3-

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書【2019 年度版】

《イギリス医療保障制度の概要
1-目次》

イギリス医療保障制度の基本的仕組みと構造 .................................................................... 13

1-1. イギリス医療保障制度の概要（イングランド） ......................................................... 15
1-1.1.

イギリス医療保障制度の特徴 ...................................................................................... 15

1-2. The Health and Social Care Act 2012 施行に伴う改革 .................................................... 15
1-2.1.

イギリス議会(Parliament) .............................................................................................. 17

1-2.2.

保健省大臣と担当大臣の役割 ...................................................................................... 17

1-2.3.

特別委員会(select commitee) ......................................................................................... 18

1-3. 保健省(Department of Health and Social Care：DHSC) ................................................... 18
1-4. Arm’s-length bodies (ALBs) ............................................................................................... 18
1-5. NHS イングランド(NHS England) ............................................................................... 19

1-6. Clinical commissioning groups (CCGs) .............................................................................. 19
1-7. 臨床評議会（Clinical Senate） ......................................................................................... 20
1-8. 健康・福利会議（Health and wellbeing boards: HWBs） .............................................. 20
1-9. Foundation Trusts (FT) ........................................................................................................ 21
1-10.

独立系プロバイダー(Independent provider) ................................................................. 21

1-10.1.

民間セクター (The private sector) ............................................................................. 21

1-10.2.

第三セクター (The third sector) ................................................................................ 21

1-10.3.

社会的企業 (Social enterprises) ................................................................................. 22

1-10.4.

独立系契約者 (Independent contractors) ................................................................... 22

2-

コミッショニング ....................................................................................................................... 23

2-1. コミッショニングとは ..................................................................................................... 25
2-2. コミッショニングの目的 ................................................................................................. 25
2-3. NHS イングランドにおけるコミッショニングの変遷 ................................................ 25
2-4. コミッショナー（CCGs と NHS England） ................................................................... 26
2-4.1.

Clinical commissioning groups（CCGs）におけるコミッショニングの役割 .......... 26

2-4.2.

NHS England におけるコミッショニングの役割 ...................................................... 27

2-5. コミッショニングにおける競争のための指標と質の管理 ......................................... 28
2-5.1.

NHS Standard Contract .................................................................................................... 28

2-5.2.

NHS Outcomes Framework Indicators ............................................................................ 29

2-5.3.

NHS Improvement (NHSI) .............................................................................................. 29

2-5.4.

Care Quality Commission (CQC) .................................................................................... 30

2-5.5.

Healthwatch ...................................................................................................................... 31

2-6. コミッショニングにおける予算の分配 ......................................................................... 31-7-

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度に関する研究会

2-6.1.

CCGs への予算の分配 ................................................................................................... 31

2-6.2.

CCGs と NHS 病院の契約 ............................................................................................. 32

2-6.3.

NHS England と GP 診療所の間の契約 ....................................................................... 32

2-7. 公衆衛生 (Public health) .................................................................................................... 33
2-7.1.

Public health ..................................................................................................................... 33

2-7.2.

Public Health England (PHE) .......................................................................................... 33

2-7.3.

地方自治体と公衆衛生 .................................................................................................. 34

2-7.4.

Public Health Outcome Framework ................................................................................. 34

3医療提供体制 ......................................................................................................................... 35
3医療提供体制...................................................................................................................... 37
3-1. プライマリー・ケア（一次医療） ................................................................................. 37
3-1.1.

GP(General practitioner: 総合診療医) と提供するサービス ..................................... 37

3-1.2.

GP 診療所と NHS との契約 .......................................................................................... 38

3-1.3.

GP サービスへの満足度と今後 .................................................................................... 39

3-1.4.

時間外サービス .............................................................................................................. 40

3-1.5.

GP オンラインサービス ................................................................................................ 40

3-1.6.

スマートフォンアプリ Babylon ................................................................................... 42

3-1.7.

Test Beds プログラム ..................................................................................................... 43

3-1.8.

医療機関選択と情報提供 .............................................................................................. 43

3-1.9.

歯科 .................................................................................................................................. 44

3-1.10.

調剤薬局と薬剤師....................................................................................................... 44

3-1.11.

処方箋動向................................................................................................................... 46

3-1.12.

リピート調剤（Repeat Dispensing）と電子処方（Electronic Prescription Service） .. 47

3-1.13.

Non-Medical Prescribing（医師以外による処方） .................................................. 48

3-1.14.

Local Pharmaceutical Services（LPS） ...................................................................... 48

3-1.15.

地域保健サービス（Community Health Services） ................................................. 49

3-1.16.

検眼眼鏡士（Opticians） ........................................................................................... 49

3-2. セカンダリー・ケア（二次医療） ................................................................................. 50
3-2.1.

Hospital Services（病院診療）の変化 .......................................................................... 50

3-2.2.

治療センター3-2.3.

救急と急性期ケア

3-2.4.

Out-of-hours（OOH；時間外）サービス .................................................................... 51

3-2.5.

NHS 111 ........................................................................................................................... 51

3-2.6.

Personal Medical Services（PMS） ............................................................................... 52

3-2.7.

救急搬送サービス .......................................................................................................... 52

3-2.8.

外傷センター .................................................................................................................. 52

3-2.9.

救急救命部門(Accident and Emergency: A&E) ............................................................ 53(Treatment centres: TC) ....................................................................... 50(Urgent and emergency care：UEC) ........................................... 51-8-

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

3-2.10.

NHS Walk-in Centre（ウォークイン・センター: WICs） ..................................... 53

3-2.11.

NHS minor injuries units（MIUs） ............................................................................. 53

3-2.12.

待機者問題................................................................................................................... 54

3-3. 英国の健診・検診事情 ..................................................................................................... 54
3-4. メンタルヘルス.................................................................................................................. 58
3-4.1.

地域メンタルヘルス・チーム（CMHTs） ................................................................. 59

3-4.2.

Community Mental Health Framework ........................................................................... 59

3-4.3.

Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS) ............................................... 60

3-4.4.

司法精神医学、犯罪者の健康 ...................................................................................... 60

3-4.5.

学習障害 .......................................................................................................................... 60

3-4.6.

自殺対策 .......................................................................................................................... 62

3-5. 社会サービス、高齢者ケアなど ..................................................................................... 63
3-5.1.

Social Services（社会サービス） ................................................................................. 63

3-5.2.

Care for Older People（高齢者ケア） ........................................................................... 66

3-5.3.

介護費用負担のあり方に関する見直し検討 .............................................................. 68

3-5.4.

医療と福祉の連携 .......................................................................................................... 69

3-5.5.

ケア・サービスの質の確保・向上 .............................................................................. 72

3-5.6.

Intermediate Care（中間的ケア・回復期ケア） ......................................................... 74

3-5.7.

Supporting People with Long Term Conditions（長期療養の患者に対する支援） .. 74

3-6. 認知症国家戦略.................................................................................................................. 75
3-6.1.

首相の認知症への挑戦（Prime Minister's Challenge on Dementia） ........................ 75

3-7. 英国緩和ケアの歴史とプロフィール ............................................................................. 76
3-8. 孤独担当大臣（Minister for Loneliness）と社会的処方（Social Prescribing） .......... 79
3-9. 健康の不平等への対策 ..................................................................................................... 81
3-10.

人的資源の充実 .............................................................................................................. 81

3-10.1.

医師の養成................................................................................................................... 81

3-10.2.

医師免許の更新制度(Revalidation) ........................................................................... 83

3-10.3.

看護師の養成............................................................................................................... 84

3-10.4.

医療アシスタント(Health Care Assistant: HCA)の養成 .......................................... 86

3-10.5.

英国家庭医療においてのタスクシェアリング ...................................................... 86

3-10.6.

Health Education England（HEE） ............................................................................ 88

3-10.7.

NHS スタッフの課題 ................................................................................................. 894-

質と安全性の確保(Quality and safety)................................................................................. 934-

質と安全性の確保.............................................................................................................. 95

4-1. 質の確保.............................................................................................................................. 95
4-1.1.

質の定義 .......................................................................................................................... 95

4-2. 質を確保する手段と規制当局 ......................................................................................... 96
4-2.1.

National Quality Board (NQB) ........................................................................................ 96-9-

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度に関する研究会

4-2.2.

臨床監査(Clinical audit).............................................................................................. 96

4-2.3.

Outcomes Framework（医療サービスのフレームワーク） ...................................... 96

4-2.4.

Quality Accounts（質に関する報告） .......................................................................... 97

4-2.5.

Commissioning for quality and Innovation (CQUIN) ..................................................... 97

4-2.6.

患者調査 .......................................................................................................................... 97

4-2.7.

Care.data の中止 .............................................................................................................. 98

4-2.8.

Patient Reported Outcome Measures (PROMs:患者が報告する機能評価) ................. 98

4-2.9.

パフォーマンス評価(NHS Outcome framework: NHS OF) ..................................... 99

4-2.10.

National Institute for Health and Care Excellence（NICE）の活動 .......................... 99

4-2.11.

英国におけるイノベーションの振興 .................................................................... 102

4-2.12.

Care Quality Commission(CQC:ケアの質委員会) の設立 .................................... 102

4-3. 安全性の確保.................................................................................................................... 106
4-3.1.

フランシスレポート (Francis public Inquiry report) ................................................. 106

4-3.2.

NHS Commissioning Board Special Health Authority .................................................. 106

4-3.3.

安全温度計 (NHS Safety thermometer)....................................................................... 106

4-4. 患者の声............................................................................................................................ 107
4-4.1.

Healthwatch .................................................................................................................... 107

4-4.2.

Patient advice and liaison service (PALS) ..................................................................... 1075-

財源・患者負担・支払方式 ................................................................................................... 109

5-

財源（Source of Finance）・患者負担・支払方式 ...................................................... 111

5-1. 医療財源と支出................................................................................................................ 111
5-2. NHS の財源と支出........................................................................................................... 112
5-2.1.

NHS の財源 ................................................................................................................... 112

5-2.2.

NHS の支出 ................................................................................................................... 114

5-2.3.

Private Finance initiative (PFI)、Private Finance 2 (PF2) ............................................ 115

5-2.4.

効率性の追求 ................................................................................................................ 115

5-3. 国民保険の概要................................................................................................................ 115
5-3.1.

国民保険の保険料 ........................................................................................................ 115

5-3.2.

医療関連の給付 ............................................................................................................ 116

5-3.3.

民間医療保険の財源と支出 ........................................................................................ 117

5-4. 支払方式............................................................................................................................ 119
5-4.1.

プライマリー・ケア（包括報酬と成果報酬） ........................................................ 119

5-4.2.

セカンダリー・ケア（診断群分類と集団契約） .................................................... 121

5-4.3.

Payment by Results（診断群分類による支払い） .................................................... 121

5-4.4.

質の管理のためのフレームワーク ............................................................................ 122

5-4.5.

Block Contracts（集団契約） ...................................................................................... 123

5-4.6.

Personal health budgets ................................................................................................ 124

5-5. その他のケア・サービス（歯科・調剤） ................................................................... 124- 10 -

イギリス医療保障制度の概要【2019 年度版】

5-5.1.

歯科 ................................................................................................................................ 124

5-5.2.

調剤 ................................................................................................................................ 125

5-5.3.

医薬品流通 .................................................................................................................... 127

5-5.4.

民間医療保険サービス ................................................................................................ 129

5-5.5.

混合診療について ........................................................................................................ 129

6-NHS 改革の動向 .................................................................................................................. 131

6-

NHS 改革の動向............................................................................................................... 133

6-1. 戦後イギリスの政権と NHS 概観 ................................................................................. 133
6-2. 保守党政権による NHS 改革 ......................................................................................... 133
6-2.1.

改革の背景 .................................................................................................................... 133

6-2.2.

保守党サッチャー政権による改革 ............................................................................ 134

6-2.3.

NHS1991 年改革の主な内容 ....................................................................................... 134

6-2.4.

保守党メイジャー首相による改革 ............................................................................ 136

6-3. 労働党政権による NHS 改革（1997 年～） ................................................................ 136
6-3.1.

改革の背景 .................................................................................................................... 136

6-3.2.

労働党ブレア政権による改革 .................................................................................... 137

6-3.2.1.

新 NHS 白書（1997 年 12 月） ............................................................................... 137

6-3.2.2.

NHS 1998 年改革の主な内容 .................................................................................. 137

6-3.2.3.

White Paper, Saving Lives Our Healthier Nation（1999 年 7 月） ......................... 140

6-3.3.

NHS Plan (2000 年 7 月) ............................................................................................... 140

6-3.3.1.

The NHS Improvement Plan: Putting people at the heart of public services の発表 141

6-3.4.

労働党ブラウン政権による改革 ................................................................................ 142

6-3.4.1.

NHS Next Stage Review（Lord Darzi’s Report）の発表 ........................................ 142

6-3.5.

労働党による NHS 改革（総括） .............................................................................. 144

6-4. 保守党・自民党連立政権（キャメロン政権）による NHS 改革（2010 年～） .... 144
6-4.1.

連立合意 ........................................................................................................................ 145

6-4.2.

NHS 及びソーシャルケア法（2012 年）の改正 ...................................................... 145

6-4.3.

財政健全化に向けた取組 ............................................................................................ 148

6-4.4.

2012 年以降の改革動向 ............................................................................................... 148

6-5. Five Year Forward View (FYFV) ..................................................................................... 149
6-6. 保守党政権（キャメロン政権）による NHS 改革（2015 年～） ............................ 150
6-7. 保守党政権（メイ政権）による NHS 改革（2016 年～） ........................................ 151
6-7.1.

Next Steps on the Five Year Forward View .................................................................. 151

6-7.2.

NHS Long Term Plan ..................................................................................................... 151

6-7.3.

Integrated Care Systems ................................................................................................. 153

6-7.4.

NHS 予算の拡充 ........................................................................................................... 153

6-7.5.

Interim NHS People Plan ............................................................................................... 154

6-7.6.

法改正に向けた動き .................................................................................................... 155- 11 -

医療経済研究機構

イギリス医療保障制度に関する研究会

7. 略語表（Abbreviation） ................................................................................................................ 159- 12 -

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

1.

人口・人口動態ページ

1-1）地方別人口推移と将来推計人口 ......................................................................................... 163
1-2）年齢階級別居住者人口（連合王国） ................................................................................. 165
1-3）年齢階級別居住者人口（イングランド） ......................................................................... 167
1-4）地方別生命表・平均余命（2016～2018 年死亡率による推計） .................................... 1691-5）0 歳時及び 65 歳時平均余命と健康寿命 ............................................................................ 1701-6）人口 1,000 人あたり死亡率 .................................................................................................. 171
1-7）出生数、出生率、死産推移 1） .......................................................................................... 172
1-8）年齢別死亡数推移 1）（連合王国） .................................................................................... 174
1-9）死因別死亡数 1）（国際疾病傷害死因統計分類第 10 版） .............................................. 175- 161 -

医療経済研究機構

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

2.

経済指標

ページ

2-1）国内総生産：需要項目別（連合王国） ............................................................................. 178
2-2）地方別失業率 ......................................................................................................................... 179
2-3）租税と給付による所得の再分配（連合王国） ................................................................. 180- 177 -

医療経済研究機構

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

3.

政府支出・医療費ページ3-1）サービス項目別 公共部門の支出（連合王国） ................................................................1843-2）社会保障給付に関する政府支出..........................................................................................1853-3）国民保健サービス総支出項目別費用推移（連合王国） ..................................................186
3-4）国民保健サービス（NHS）の財源（連合王国） ..............................................................1873-5）総医療支出推移（連合王国）..............................................................................................189- 183 -

医療経済研究機構

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

4.

医療提供体制ページ

4-1）病院及び家庭保健サービス（イングランド及びウェールズ） ..................................... 1924-2）病院及びプライマリケアサービス（スコットランド） ................................................. 1944-3）病院及び一般保健サービス（北アイルランド） ............................................................. 1964-4）保健医療ならびに対人社会サービス従事者数推移（イングランド）......................... 1994-5）病院及び地域保健サービスにおける医師数推移 ............................................................. 2014-6）保健医療従事者数推移（イングランド） ......................................................................... 2024-7）検眼士数（イングランド） ................................................................................................. 2034-8）一般医の数と開業形態（イングランド） ......................................................................... 204
4-9）国別医師登録数（イングランド）1) ................................................................................... 205
4-10）男女別一般医数の推移（イングランド） ....................................................................... 206
4-11）男女別病院等医師数推移（歯科医師含む） ................................................................... 208
4-12）病院医師・病院歯科医師の報酬（イングランド） ....................................................... 209
4-13）病床種類別病床数、診療行為指標（病院：イングランド） ....................................... 210- 191 -

医療経済研究機構

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

5.

医療に関する諸指標

ページ

5-1）国民保健サービス（入院エピソード；イングランド） ................................................. 212
5-2）国民保健サービス（事故及び救急；イングランド） ..................................................... 213
5-3）プログラム予算区分別の支出 ............................................................................................. 214
5-4）主因別病院治療完了件数 1) .................................................................................................. 215
5-5）主因別病院入院件数 1) .......................................................................................................... 216
5-6）主因別デイケース入院件数 ................................................................................................. 217
5-7）主因別平均在院日数 ............................................................................................................. 218
5-8）主因別病院通常入院延べ病床日数 1) .................................................................................. 219
5-9）開業医の紹介から専門医による治療開始までの統計：入院 ......................................... 220
5-10）開業医の紹介から専門医による治療開始までの統計：非入院 ................................... 221
5-11）NHS 入院医療、外来医療、A＆E 部門の不満足度 ........................................................ 222- 211 -

医療経済研究機構

イギリス医療関連データ【2019 年度版】

6.

薬剤

ページ

6-1）薬剤サービス：病院以外で調剤される処方品目数 ......................................................... 2246-2）薬効群別処方品目数および正味薬剤費用 ......................................................................... 225- 223 -

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イギリス医療関連データ【2019 年版】

7. 参考 出典元統計書の概要
本報告書における出典元統計書は、全て Web 上の公開データを用いている。

[主なデータ公表元]
The Office for National Statistics (ONS)◇◇◇◇

ONS は英国の国家統計局であり、国および地方レベルでの主要な統計データを収集・分析・公表している。本年度の統計表の大半は ONS がデータソースとなっている。
医療分野は、①Health Care System, ②Health of the Population, ③Social Care, ④Specialist HealthServices の 4 領域から成る。
政府支出に関するデータ（The Blue Boo）も ONS が公表している。
web（http://www.ons.gov.uk）からデータの閲覧及び Excel ファイルが入手できる。

OHE Guide to UK health and health care statistics Second Edition
医療経済研究所（Office of Health Economics; OHE）の Guide to UK health and health care statistics
は、連合王国における国民保健サービス（National Health Service; NHS）がどのように機能しているかを統計的に分析することをその目的としている。
◇ 統計データは主として連合王国を対象としている。地域がグレート・ブリテン、あるいは個々の国に限られる場合には、表外に註として記されている。いくつかの統計表は OECD 各国のデータも含んでいる。
◇ Compendium of Health Statistics はハードコピー発行を廃止し、Web データを公開している。
2013 年 10 月に Second Edition が発刊されて以降、更新は行われていない（2020 年 1 月現在）。
◇

NHS England Health and care statistics◇◇

NHS イングランドが公表する医療とソーシャルケアに関する統計報告。
web（http://www.england.nhs.uk/statistics/）から PDF 及び Excel ファイルが入手できる。

[主な統計書]Public Expenditure Statistical Analyses◇◇

英国大蔵省が毎年公表する政府の公的支出に関する報告書と統計データである。
web から PDF 及び Excel ファイルが入手できる。
webhttps://www.gov.uk/government/collections/public-expenditure-statistical-analyses-pesa

Hospital Episode Statistics◇◇

本書はイングランドの NHS 病院の全ての入院・救急・外来サービスのデータベースである。
web から PDF 及び Excel ファイルを入手できる。
https://digital.nhs.uk/data-and-information/data-tools-and-services/data-services/hospital-episode-statisti
csLiving in Britain: General Lifestyle Survey◇

本書は、1971～2011 年まで Office for National Statistics により実施された調査（General Household
Survey より改名されたもの）で、健康状態、喫煙、飲酒、世帯構成、消費、婚姻、年金などについて、抽出調査が行われている。 Opinions and Lifestyle Survey において、健康状態や世帯構成などの調査項目が引き継がれている（2020 年 4 月から、COVID 19 の影響について、well-being- 227 -

7.

参考 出典元統計書の概要◇

や仕事への影響、予防策などに関する項目も追加されている。
）。
web（http://www.ons.gov.uk）から PDF ファイルを入手できる。

Annual Abstract of Statistics 2011 Edition
◇
◇

◇
◇
◇
◇

◇

2011 Edition を最後に発刊されていないが、過去のデータを出典元として利用している。
Annual Abstract of Statistics は Office for National Statistics が他の政府機関の統計部門と共同で編集したもので、中には全国組織など政府部外の組織が収集した情報を政府の該当部門が提供していた。
本統計書に収載された図表のほとんどは、入手できる限りにおいて、2009 年までの各年の数値を掲載しており、図表によっては 2010 年初期の月間数値が含まれる場合がある。
特段の記載がない限り、本書の統計はグレート・ブリテンと北アイルランド連合王国を対象としている。
可能な限り年間数値を基本とするが、より適切と判断される場合には四半期ないし月間数値を選択する場合もある。
ある種の統計では週単位の数値のみが集計され、年間の数値が不明の場合がある。この際には52 ないし 53 週間の累計を特定年の年間値として代表させており、欄外の脚注にそのことを記している。
web（http://www.statistics.gov.uk/StatBase/Product.asp?vlnk=94）から PDF ファイルを入手できる。

Social Trends 2011 Edition◇◇◇◇

2011 Edition を最後に発刊されていないが、過去のデータを出典元として利用している。
Social Trends は広範囲な政府部局やその他の組織から各種の統計を収集し、今日の英国社会の姿と、それが如何に変化してきたかを描き出すことをその目的としている。
13 の社会政策上の領域ごとに 1 章を割き、図表と解説文から構成されている。
本書は公共・民間両部門の政策決定者、ジャーナリストや解説者、研究者や学生、一般大衆など、非常に広範な読者を対象として作成されている。

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イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書【2019 年度版】
令和 3 年 3 月

発行：一般財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会
医療経済研究機構〒105-0003

東京都港区西新橋 1-5-11
11 東洋海事ビル
TEL: 03 (3506) 8529
FAX: 03 (3506) 8528

No. 19502

本報告書の一部または全部を問わず、無断引用、転載を禁ずる

12mm

Ｃ0 Ｍ60 Ｙ100 Ｋ20

令和元年度

R E SE A RC H R E P ORT 2 0 2 1 .0 3

医療経済研究機構自主研究事業

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書

令和元年度 医療経済研究機構自主研究事業

イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書
2 0 1 9 年度版
イギリス医療保障制度に関する研究会編
令和 3 年 3 月

MedicalCare

International

Others

令和３ 年３ 月

29900349 調査報告書_イギリス_H1-4.indd

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