精神経誌（2010）112 巻 6 号

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第回日本精神神経学会総会

シ ⃞ン ⃞ポ ⃞ジ ⃞ウ ⃞ム⃞

広汎性発達障害とイルカ介在療法
古 荘純 一（青山学院大学教育人間科学部教育学科)

我々は，広汎性発達障害の子どもを対象としたイルカ介在療法を，当該児が家族と医療関係者とともに宿泊して過ごす「ドルフィンキャンプ」の一環として，延べ 37組の親子を対象に行った．ドル
フィンキャンプとしての共通した効果は見いだせなかったが，家族の満足度は非常に高く，個々で何らかの好ましい変化の見られることが多かった．
イルカ介在療法は，他の動物介在療法と同様，言語，理学，作業，行動療法の原理を動物の場面で応用するという方法に基づいているが，異なるのは，セラピーを受ける側が水の中にいるということである．さらに他の動物には見られないイルカの高い能力に期待される部分があるが，まだ証明されていない．
イルカ介在療法は，広汎性発達障害の人の支援原則，すなわち一次障害に早期に気づいて適切な支援を開始することにより二次合併症を予防すること，には合致していると言えよう．我々のドルフィ
ンキャンプにおいて，支援者が勇気づけられること，広汎性発達障害の子どもの不安や過緊張状況の改善などの効果を推測した．
しかしながら，イルカ介在療法により，広汎性発達障害の中核障害そのものを変化させるという，明確な学術的な評価は得られていない．さらに，相当の費用と人手を要する一方で，アレルギーや事故，動物愛護の観点から反対意見も存在する．その点をふまえて，支援法の 1つの選択肢となりうるかどうかはさらに慎重に検討すべきである．

は じ め に欧米諸国では，動物介在療法のひとつとして自自験例のまとめ（1）対象と方法

閉症児や知的障害をもつ子どもを対象にイルカ介対象は，①家族のキャンプでの同伴が可能，②在療法が行われている．その効果に関しては主観

6歳以上でかつ重度の知的障害や神経学的合併症的な有効性ではあるが，自発的行動の増加，認知がない，③動物や海水への恐怖心がなく，家族と能力の改善などが報告がされているが，医療側かの宿泊経験もあること，④キャンプ前後の診察・らの評価は行われていない．飯倉らは，1996

評価が可能なこと，⑤研究面での評価を併せて行年よりアトピー性皮膚炎の子どもに対するドルフうことへ家族の承諾が得られていること，などのィンキャンプを行った．それはアトピーキャンプ

諸条件を満たした子どもで，延べ 37組の親子がのレクレーションとしてご褒美の意味（いわゆる参加した．参加者には複数年にわたり参加した子行動療法的な意味）で行われていた ．我々は，どもおよび双子の事例が含まれる．

飯倉の提案やその経験を基に，1998年から 2002

イルカ介在療法は，3泊 4日の宿泊でのドルフ

年までに，自閉症児とその家族を対象に，計 6回

ィンキャンプの中で，1回 10〜30分程度の時間のドルフィンキャンプを実施し，その有用性につで合計 6回行った．スタッフとして，医師 7〜9いて検討した．

名，心理士 5〜7名，作業療法士 1名，ドルフィントレーナー 3名がキャンプに参加した．2002

シンポジウム：精神科医療における「動物」（アニマル・セラピー)

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表 1 ドルフィンキャンプの日程表1日目

2日目

3日目

4日目

6：00

診察

診察

診察

7：00

朝食

朝食

朝食

ドルフィンプログラム

ドルフィンプログラム

ドルフィンプログラム

7：30
8：00

荷物移動

8：30
9：30

おやつ

おやつ

おやつ

10：30

プログラム終了
ホテルプログラム終了
ホテルプログラム終了
ホテル

11：30

昼食

昼食

閉会式

休息

休息

12：00
12：30

フロント前集合
開会式

14：00

集合

14：30 ドルフィンプログラム

集合

集合

ドルフィンプログラム

ドルフィンプログラム

15：00
16：30

プログラム終了
ホテルプログラム終了
ホテルプログラム終了
ホテル

17：30

夕食

夕食

夕食

19：00

レクリエーション

レクリエーション終了
20：00
子ども消灯
20：30

レクリエーション

レクリエーション

レクリエーション終了
子ども消灯

レクリエーション終了
子ども消灯

ミーティング（親)ミーティング（親)ミーティング（親)21：00

年度の日程を表 1に示す．飼育されたイルカ 2頭ャンプ」として，キャンプ前後の対象児の変化をで，イルカのプールで行った．イルカは，トレー評価した．

ナーによって，ほぼコントロールすることが可能
で，またプールは子どもでも足の立つ深さから可（2）評価方法

動式で調節することとし，ほとんどの子どもが恐家族の観察ノート，描画，独自に作成した行動怖心を持つことなく参加が可能であった．1人ののチェックリストおよび自閉症児用行動評定，ビ

子どもに対し，初めは，イルカトレーナ一 1人，デオ撮影・分析（母子の自由遊び場面），ビデオ

家族 1人，スタッフ 1人が加わり，トレーナーの撮影・分析（ドルフィンセッション場面），容積指示にしたがい，えさやり，挨拶などでイルカに脈波・心電図 R‑R 間隔・サーモグラフなどであ慣れるように試みた．子どもが十分にイルカに慣る．

れたら，子ども 1人とトレーナー 1人で，ボール，この中で，容積脈波・心電図 R‑R 間隔・サー輪，など利用して遊び，可能であればイルカに接モグラフは，対象児の協力が得られにくく，検査触し，いっしょに泳ぐこととした．

不能であるかもしくは十分な評価ができなかった．

評価はイルカ介在療法そのものの評価ではなく，3泊 4日の「自閉症児を対象としたドルフィンキ

行動のチェックリスト，自閉症児用行動評定では，一人一人で見るとさまざまな変化が見られたが，精神経誌（2010）112 巻 6 号

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共通して見られた項目はなかった．そのため，今はセラピーを受ける側が水の中にいるということ

回は，ビデオ撮影による分析と家族の観察ノートがあげられる ．

を示す．

しかし，そればかりではなく，イルカの高い知

ビデオ分析は，キャンプ前後で，同じ部屋と条性と人間に対して友好的な行動に興味が持たれて件で行った．母子の自由遊び（遊び道具は積み木，いるところが大きいであろう．他の動物には見ら絵本，ボール，お絵かき道具を含む）を 5分間録れないイルカの持つ可能性のある高い能力として，画し比 した．比 は心理士 3名で行い，評価はMiklosi と Soproni は，イルカが，複雑な行動記録開始 2分から 4分の 2分間の部分で行った．の学習や模倣をすることができ，また人間の指差評価項目として，視線，行動，発語，スキンシッ

しを理解し，それによって共同注視ができる能力

プ（各項目にサブカテゴリーがある）などを，1‑を持ってい る 数 少 な い 動 物 と 推 測 し て い る．

0サンプリング方式を用いて 5秒区切りで行動のXitco ら生起をチェックリストにそって記録した．

だけではなく，自ら体や頭を使って物体の場所のは，イルカは人間の指差しを理解する

方 向 を 示 す こ と が で き る と 述 べ て い る．ま た（3）結 果Janik ら は，イルカが噴気孔から通常「クリッビデオ分析では，キャンプ前と比 して，母子ク音」といわれる音を出し，周囲の物から反射し，が同じものを見ているのは 72％の子どもで増加，イルカに戻ったこの音の情報から物体の大きさや母子がばらばらに行動してるのは 43％の子ども距離などの特徴をつかみ，さらにイルカ同士ではで減少，母子の応答は 57％の子どもで増加した．

「ホイッスル音」という笛のような音でコミュニ

一方，ドルフィンキャンプおよび対象の子どものケーションを行い，識別のため自分自身を表現す

ことをまったく知らない臨床心理士 3名に，キャる「名前音」というものが存在することを指摘しンプの前後の子どもの様子をランダムに見せて，ている．横山

どちらが良い状態かを答えてもらう方法では，す人間の交流したい気持ちを理解し，子どもに自らべてキャンプの後の方が子どもの状況はよいと答近づいてくることを指摘している．

は，イルカは好奇心が旺盛で，えた．その理由として，視線，行動，発語，スキンシップなどすべての評価項目が改善した子どもはほとんどいないが，複数の評価項目で改善しているためと考えられた．

（2）なぜ，広汎性発達障害にイルカ介在療法が試みられるのか
表 2に，広汎性発達障害にアニマルセラピーが家族の観察ノートや家族の話では，たとえスタ試みられる理由をまとめた．

ッフや条件が異なっても一様に，生活習慣が改善

当事者の要因として，広汎性発達障害の人は対した，朝学校であいさつをするようになった，嬉人性の障害のため，人との関わりは通常ストレスしそうな表情が多く見られるようになった，指示を感じるが，イルカのような非常にフレンドリーがよく通るようになった，乗馬や旅行ではこのよな動物であれば，興味をもつこともあるだろう．

うな体験はなかった，などの評価があり，キャン

しかし，広汎性発達障害の子どもの興味は，よりプの後がすべての参加者において高評価であった． 「非生命体的な興味」 であり，感情の変化がある動物よりも，数字や図形など規則的で変化のない
考

察

ものにより強い興味を持つとも考えられる．動物（1）なぜ他の動物ではなくイルカなのかにどの程度，興味をもつのかは，個人差があり，イルカ介在療法は他の動物介在療法と同様，言一律に興味を持つとは言い難い．水中という，イ語，理学，作業，行動療法の原理を動物の場面でルカにとっては圧倒的に有利な環境の中では，仮応用するという方法に基づいているが，異なるのに広汎性発達障害の子どもが一方的に関わろうとシンポジウム：精神科医療における「動物」（アニマル・セラピー)

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表 2 広汎性発達障害にアニマルセラピーが試みられる要因（文献 2）を改編)（3）イルカ介在療法の効果はあるのか(1）養育者の負担軽減(2）他の支援方法が少ない(3）特殊な興味の対象となりやすい(4）刻一刻と感情が変化する人間よりも，変化が少ない動物，その中でも感情が安定してるイルカが関わりやすい(5）抑うつ，トラウマケア(6）過緊張状態の緩和(7）行動療法（ご褒美）の一法として状（中核障害）は，生得的な脳の機能障害と考え広汎性発達障害の診断基準に記載されている症ることができる．そうなれば，イルカ介在療法による直接的な影響は証明できないであろう．しかし，広汎性発達障害の人および家族は，その二次合併症の対応に苦慮している．イルカ介在療法は二次合併症に何らかの効果をもたらす可能性がある．例えば，感覚過敏の問題であれば，刺激の少ない水中でイルカの発する音が心地よく感じられるかもしれない．日常生活の困難さでは，動物としても，イルカ自身が適切に距離をとることがで接することで食事や睡眠などを含めた生活習慣をきるため，両者がお互いを恐怖と感じにくいこと確立するきっかけとなるかもしれない．さらに，もその一因かもしれない．

自ら関わりを持とうとするイルカとの交流や接触

また，広汎性発達障害の人は生理機能の調節にが，日常的に不安緊張状態の強い広汎性発達障害も問題があり，緊張が強い状態にあると推測されの子どもには，その軽減となることもあるかもしている ．イルカとのふれあいが過緊張状態の緩れない．しかしどれも推測の域を出ない．

和になるのかもしれない．広汎性発達障害の人は我々が最も注目したことは，ドルフィンキャン

二次合併症として周囲にはわからないさまざまなプに参加することによって，広汎性発達障害の子トラウマをもっていることがしばしばあり，トラどもの親自身がエンパワーアップメントされるこ

ウマケアに何らかの効果があることも推測される．とである．多くの専門家とともにキャンプに参加

もともとイルカ介在療法はトラウマケアの一面をすることにより，子どもを客観的に観察できるば持っているので，標的症状について応用を試みた

かりでなく，子どもに陽性感情を持つことができ，と 考 え る こ と も で き よ う．Antonioli と Rever-

親自身がリラックスすることができる．親子で出

ly は，うつの患者を対象にイルカ介在療法を行かける旅行や，乗馬療法では経験できないことでった群とイルカなしのただの水中セラピーを行っある．

た群を比 し，前者の方がより効果が高かったと報告している．

広汎性発達障害自体が均一な疾患単位ではなく，スペクトラム（連続帯）として考えられており，一方養育者・支援者側の要因としては，アニマ

知的に非常に高い人も重度の知的障害のある人もルセラピーは養育者に負担の少ない支援方法であ含まれている．それゆえ，広汎性発達障害の子どり，子どもにとって少しでもよい可能性があるのもを対象としたイルカ介在療法の効果に，共通項なら，支援者は藁にもすがる思いで試みているとを見いだすことは困難である．個人により，動物いうことも言えよう．飯倉らはアトピー性皮膚炎の好みに違いがあるし独特のこだわりがみられる．の子どもを対象とし，海水浴を伴うキャンプの一

我々は，イルカ介在療法を試行するにあたり個々環として，治療に積極的に取り組む子どもたちにに応じたプログラムを作成したが，ドルフィンキ

対して，行動療法的にイルカと接することができャンプとしては複数の事例をまとめて検討を行っる方法を考案した．広汎性発達障害の子どもにおた．しかし，共通した明らかな効果の確証は得らいても知的に高く，また動機付けが可能な子どもれなかった．今後は，個別化した事例を集積してには行動療法の 1つとしての側面があるのかもし評価する必要があろう．ただしイルカ介在療法はれない．

個々の好みや発達の程度によって，内容を決める

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文

ことが必要であるため，より多くの事例の蓄積が献1）Antonioli, C., Reverly, M .A.: Randomized

求められよう．
介在療法前後での評価が可能であることが前提であるため，重度の知的障害や他の神経症状を伴う子どもは，対象として難しいと思われる．一方
子どもがイルカに対して興味があること，家族が協力的であること，そして言語や社会性の明らかな発達の途上であれば，何らかの効果を生む可能性は十分にあるだろう．

controlled trial of animal facilitated therapy with dolphins in the treatment of depression. British M edicalJournal, 331; 1231‑1234, 2005
2）古荘純一 : 広汎性発達障害とアニマルセラピー．
広汎性発達障害の概念，人と動物の関係学会誌，21; 10‑14, 2008
3）古荘純一，岡田俊編 : アスペルガー障害とライフステージ．診断と治療社，東京，2007
4）古荘純一，松嵜くみ子，奥山眞紀子 : 子どもの危ま と め
イルカ介在療法は広汎性発達障害の人の支援の1つの選択肢となりうるであろうか．広汎性発達障害の人の支援の原則は，中核障害に早期に気づいて適切な支援を開始することで二次合併症を予防する，あるいは軽減することと言える．広汎性機を突破せよ

故飯倉洋治教授と歩んだ道．自閉症児を対象としたドルフィンキャンプの試み．子どもの健康科学，
5; 28‑31, 2004
5）Janik, V.M ., Sayigh, L.S., Welle, R.S.: Signature whistle shape conveys identity information tobottlenose dolphins.Proceedings of the National Academy of Science, 103; 8293‑8297, 2006

発達障害の人を対象とした動物介在療法は，まず

6）松嵜くみ子，石井浩子，松本清子ほか : アトピー

その中核障害に気づいて何らかの支援を受けてい性皮膚炎のかゆみで不登校傾向を示した男児母親への心理ることがそのスタートとなる．

的アプローチ．アレルギーの領域，2; 1520‑1522; 1995

家族を中心とした支援者が勇気づけられると子7）M iklosi,A.,Soproni,K.: A comparative analy-

ども自身にもよい影響が得られるであろうし，水

sis of animals understanding of the human pointing

中での心地よい環境とイルカの発する音や優しいgesture. Animal Cognition, 9 ; 81‑93, 2006

関わりが，広汎性発達障害の子どもの不安や過緊張状況を改善する効果もあるだろう．支援者のエンパワーメントと当事者のリラックスという観点

8）Nathanson, D.: Long‑term eﬀectiveness ofdolphin‑associate therapy for children with severe disabilities. Anthrozoos, 11; 22‑32, 1998
9）Pavlides, M .: Dolphin therapy. Animal‑assist-においては，イルカ介在療法は有用性を評価してed Interventions for Individual with Autism. Jessicaもよいと考える．ただし，相当の費用と人手を要

Kingsley Publishers , London, p.160‑185, 2008

する一方で，アレルギーや事故，動物愛護の視点

10）根本芳子，古荘純一，奥山眞紀子ほか : 自閉性障

で反対意見も存在することから，それを上回る長害児に対するドルフィンキャンプについて．小児の精神と所が存在するかどうかは慎重に判断しなければな

神経，43; 139 ‑145, 200311）Smith, B.: The discovery and development ofらないであろう．

Dolphin‑associate therapy. Celebrating the Dolphin‑謝辞

human Bond Between Species（ed. by Frohoﬀ, T.,

ドルフィンキャンプは，故飯倉洋治昭和大学小児科教授

Peterson, B.）. Sierra Club Books, San Francisco, 2003の発案であり，その強力なリーダーシップが発揮されてい12）Xitco, M .J., Gory, J.D., Kuczaj, S.A.: Sponta-なくては成功しなかったと考えています．また，ドルフィ

neous pointing by bottlenose dolphins（Tursiops trun-ンキャンプに関わった，松嵜くみ子，根本芳子，赤井利奈cates）. Animal Cognitions, 4; 115‑123, 2001

さんをはじめとした当時の昭和大学小児科の臨床心理のス
タッフに深謝申し上げます．

13）横山章光 : アニマル・セラピーとは何か．NHK
ブックス 784．日本放送出版協会，東京，1996