2020年11月26日

星ヶ丘テラス

新型コロナウイルスや冬に流行する感染症とその予防
愛知医科大学 看護学部
感染看護学

青山 恵美

本日取り上げる感染症› 季節性インフルエンザ

冬に流行する› ノロウイルス感染症

新しい感染症› 新型コロナウイルス感染症 COVID-19（coronavirus disease 2019）注）新型コロナウイルスに関しては，2020年11月時点での情報である

冬に流行する感染症 季節性インフルエンザ› 原因ウイルス：インフルエンザウイルス
インフルエンザの種類として、A型・B型がある。
› 流行する時期：11月～4月

冬に流行する感染症 ノロウイルス› 原因のウイルス

ノロウイルス› ごく少量（10～100 個程度）で人に感染し、食中毒症状を起こす。 ＊嘔吐1回で300万個のウイルス› 人の腸管（小腸）の中で増える。食品中では増えない。
› 吐き気が強い場合は、増えたウイルスが、小腸から逆流して、吐物とともに排出される。
› 乾燥すると容易に空中に漂い、これが口に入って感染することがあるので、吐物や糞便は乾燥させない。
› 流行する時期

11月～3月頃

感染する経路

接触・経口感染：口からウイルスが入る① ノロウイルスに汚染されていた貝類を、生あるいは十分に加熱調理しないで食べた場合② 感染している食品取扱者が作った食品を食べた場合③ 感染している患者の糞便や吐物が付着したウイルスに接触

札幌市保健所

新型コロナウイルス感染症› 太陽のコロナのような外観からコロナウイルスと名付けられた。

› 新型のコロナウイルス
2019年武漢市で新たなコロナウイルスとして報告

COVID-19（coronavirus disease 2019）2月11日、世界保健機関（WHO）が命名（ＮＩＡＩＤ－ＲＭＬ提供）

新型コロナウイルスが発症すると発症～1週間程度軽症のまま治癒80％

1週間～10日

10日以降

肺炎症状が増悪

集中治療室
約5％ 致命的20％

5～10％
2～3％が死亡

風邪症状・味覚や嗅覚の障害

呼吸困難，咳，痰

人工呼吸器管理医療施設で医療者が実施している感染対策› 標準予防策⇒誰に対しても常に実施する対策

血液や体液は感染する物質があるものとして取り扱うことで、血液や体液を触るときには、手洗いや手袋などを使って行う。
血液や体液からの感染を防護できる。
⇒エイズやB型肝炎などの感染はこの対策で防護できる。

› 感染経路別予防策

感染が判明または疑ったときに実施する対策

血液や体液以外の感染経路で感染する感染症に対して行う感染対策で、感染する経路に合わせて感染対策行う。

標準予防策に加えて実施する。
感染経路には、接触感染、飛沫感染、空気感染の3つの経路がある。

⇒ノロウイルス、インフルエンザ、はしかなどの感染対策

人はど
うやって感
染す
るのか？

空気感染
ウイルスが空気中に浮遊する

飛沫（ひまつ）感染
ウイルスが唾として飛び散る

接触感染
ウイルスを触って口に入れる

3つの感染症の特徴を比較
新型コロナウイルスインフルエンザ

ノロウイルス

感染経路

主に飛沫
接触もある
エアロゾルも主に飛沫
接触もある

主に接触
飛沫もある

感染させる力

強い

強い

非常に強い

感染してから症状が出るまでの時間

1日～14日5日前後が多い

1～4日1日～2日
最短10数時間

感染させる期間症状が出る2～3日前
症状が出る1日前かから症状出現後7日
ら症状出現後1週間（10日目）
ピークは3日間無症状の人からも感染⇒無症状者15～45％
1.5～2.5人
1.3人

基本再生産数

感染1～3日
潜伏期や無症状の人
症状軽快後も便中にウイルス（7日）⇒無症状者30～50%
2～4人基本再生産数とは，一人の患者から感染させる人数の平均値
基本再生産数が2⇒1人の患者から2人に感染する

はしかの場合は15人

新型コロナウイルス

インフルエンザ症状

発熱、咳、倦怠感、食欲不振、呼吸困難、筋肉痛、頭痛、喀痰、血痰、下痢、味覚・嗅覚障害

38℃以上の高熱、頭痛、 激しい下痢・嘔吐
吐き気、腹痛全身倦怠感、筋肉痛・関節痛
発熱は軽度
少し遅れて、呼吸器症
状：鼻汁、咽頭痛、咳

治療薬

無い
対症療法

抗ウイルス薬症状出現48時間以内に投与無い対症療法（症状に対する薬剤を使用する）

ワクチン

今のところない

ある

ない

致死率

平均0.1～4％
80歳以上 15％

0.1％

0.05％

有効

有効

アルコー
ルの効果

ノロウイルス＊インフルエンザそのものでの死亡は少なく，多くは2次的に発生した細菌感染による悪いインフルエンザ対策
飛沫感染対策1～2m以上距離をとる
1～2m以内日頃から
咳エチケット症状がある時近づく場合は はマスク着用
マスク着用

基本は手洗い・嗽ノロウイルスによる感染性胃腸炎対策
接触感染対策

手袋・マスク・エプロン着用

吐物等の処理はマスク・ｴﾌﾟﾛﾝ・手袋を使用して換気を行いながら下痢・嘔吐症状に注意！
トイレの周辺環境にはウイルスが付着している
石鹸と流水で手洗い
アルコール消毒は無効

新型コロナウイルス感染対策
飛沫感染対策症状あり
無症状

1～2m以内基本は手洗いマスク着用

密な場面や室内ではマスク着用
飛沫も接触も同時に起きやすい手指衛生の使い分け› アルコールでの手指消毒
水がないところでも使用でき便利

インフルエンザや新型コロナウイルスには有効
ただし・・・ノロウイルスには効かない

アルコールにアレルギーがあると使えない› 石鹸と流水での手洗い
水があれば実施でき消毒薬は不要で経済的
しっかりと30秒ぐらい洗う必要がある。

ご家庭での感染対策
日常での手洗い：習慣化› 外出先から戻ったら手洗いをする。30秒かけてしっかり洗う。

› 出来れば、手拭きタオルの共用はやめる。
› 個人用のタオルで拭くか、ペーパータオルで拭き、手をしっかりと乾燥させる。濡れていると、細菌やウイルスがつきやすい。

咳エチケット：咳やくしゃみがある人はマスクをする。
体調不良の者は、家族との接触をできるだけ避け、別室で療養する。

マスクは正しい方法で着用する。

対策「三つの密」› 密閉空間換気が悪く空気中にウイルスが浮遊する› 密集場所
密集場所に感染者がいるかもしれない› 密接場面
感染者の飛沫が2ｍ以内に到達するかも重なると最も危ない

ご家庭ではどこに当たりますか？
リビング？食卓？

1. マメに換気
2. 外出先から戻ったらしっかり手洗い
3. タオルなどは共有しない
4. 高齢者と同居している場合は，食事やリビングでの接触を避ける。
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マスクの外し方› マスクの表面はウイルスが付着– 表面に触れないようにはずして破棄– マスクが濡れたらフィルタ機能が低下交換する
ウイルスをキャッチする

マスク表面を触ったら手洗いを！

しっかりと消毒できているか？
ブラックライトで確認してみましょう！
アルコールを手に取り、いつも実施しているように刷り込んでください。
しっかり消毒できていれば、真っ白に。

石鹸と流水で手洗い観察が終わったら、手洗い場で、しっかりと石鹸と流水で洗浄してきてください。

自分の洗い残しやすい場所をスケッチしておきましょう！

正しい
手指衛
生の方法

› 感染症には、感染する経路があり、その経路を遮断することが感染予防策となります。

本日のまとめ› 感染経路をよく理解して、対処することが大切です。
› どの感染症にも最も重要なのは、手洗いです。

› 手洗い場があれば、石鹸と流水で洗っってください。
約30秒 ⇒ サザエさんのテーマ曲
ハッピーバースデートゥーユーの歌２回繰り返す› 手洗い場がない場合には、アルコール手指消毒剤を使います。
› 洗い残しやすい場所を理解して、洗い残しがないようにしましょう。

› 通常は咳エチケット、新型コロナが続く間は、密空間や室内ではマスクをしましょう。マスクの外側を触らない着脱方法をマスターしましょう。