鳥取臨床科学 11(2), 61-68, 2019

ストレスにより多飲水行動を来した
統合失調症患者の飲水行動減少への取り組み～多飲症についての心理教育を行って～
安部貴子 1)

岸本千春 1)

福本仁美 1)

常包知秀 2) 上野文靖 1)

澤田典子 1)中川康江 3)

谷口亜紀 1)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 6 病棟
2）国立病院機構鳥取医療センター心理療法室
3) 鳥取看護大学看護学部看護学科

Improvement of drinking behavior in a patient with schizophrenia who developed
excessive water intake due to stress–Psychoeducation about polydipsia–
Takako Abe1), Chiharu Kishimoto1), Hitomi Fukumoto1), Tomohide Tsunekane2),
Fumiharu Ueno1), Aki Taniguchi1), Noriko Sawada1), Yasue Nakagawa3)1) The 6th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center
2) Psychiatric psychologist, Department of Psychiatry3) Department of Nursing, School of Nursing, Tottori College of Nursing
要旨
本研究は, 精神科の慢性期閉鎖病棟において, 急性期病棟から転棟後より過度の飲水行動が目立ち始め, 体重増加や電解質異常を来した患者について, 過度の飲水行動が起きる原因として, ストレス,及び多飲水に関する知識不足が関連しているのではないかと考えた. そこで, 患者のストレスの原因を探り, 患者のストレスが高まらないように配慮するとともに, 多飲症に対する心理教育, 及び飲水行動に対するセルフモニタリングシートの使用を用いた心理教育を実施した. その結果, ストレスが高まることはなく, 更に患者が疾患を認知し, 飲水におけるセルフケア能力を身に付けることができ,退院に向けての外泊という目標にも繋がった. 鳥取臨床科学 11(2), 61-68, 2019
Abstract
In this study, we hypothesized that causes of abnormal drinking behavior is associated with stress and lack ofknowledge about such behavior in patients who developed weight gain and abnormal electrolytes due to theexcessive water intake. The target case included a patient who was transported to the chronic closed ward fromthe acute care ward, in the Department of Clinical Psychiatry. We explored the source of stress while due61consideration given to stress changes in the patient, and provided psychoeducation about polydipsia and drinking
behavior using a self-monitoring sheet. Through these interventions, the patient understood her disease andacquired self-management ability on excessive water intake without stress elevation. This will result in theachievement of our goal, i.e., a trial overnight stay prior to their discharge. Tottori J. Clin. Res. 11(2), 61-68, 2019
Key words: ストレス, 飲水行動, 多飲症, 心理教育, 統合失調症, セルフモニタリング; stress, drinking
behavior, polydipsia, psychoeducation, schizophrenia, self-monitoring
対処行動といった知識を身に付けられれば,はじめに多飲症とは, 飲水に関するセルフケア能力

飲水行動の改善を促すことが可能ではないかが低下しているために, 体重が著明に増加すと考えた. この取り組みと成果を報告する.

る程の飲水をしてしま うことであり, 過剰なⅠ. 研究目的

水分摂取により, 日常 の生活にさまざまな支障をきたすことになる. 先行研究にて, 山梨県

C 氏に対して, ストレスの原因を探り, 多立北病院など, 多飲症 患者を減らすこと を目飲症に対する心理教育 を実施した. 結果を分標に, 多飲症に対する心理教育を実施し, 成果析･検討することを目的とした.

を上げている病院も多数存在する 1). 川上ら

2）は, 心理教育とは, 「心理療法的な配慮を加えⅡ. 研究方法た教育的援助アプローチの総称」であり, 「心1. 事例研究理療法に比して, 知識 や情報の伝達による認2. 対象知レベルへの働きかけ を重視し, 主体的な疾研究の主旨に同意を得られた精神科 B 病棟病の受容や良好な治療 関係の形成, 対処技術に入院している統合失調症患者 C 氏, 50 代, 女の向上を促すもの」と述べており, 多飲症に対性.

して心理教育は有効なアプローチと言われて

3. 研究期間
20XX 年に倫理審査承認後, 9 月 1 日からいる.
B 病棟は精神科慢性期閉鎖病棟であり, C 氏

20XY 年 3 月 31 日まで.

は統合失調症である. C 氏は, 前回退院以降は

4. 研究場所
A 病院 B 病棟.

内服を中断していたため, 幻覚妄想・易怒性等の症状が悪化し, 保護 室隔離の再入院となっ

5. 方法ていた. 内服が行える ようになり症状も安定

1) データの収集および実施してきたため, 急性期 病棟より当病棟へ転棟(1) 研究の主旨に同意を得た C 氏に対して,となった. しかし, 転棟直後より飲水行動が目心理教育の前後に, 看護師と心理療法士で個立ち始め, 体重増加や電解質異常を来たした.

別面接を行ない, 現在の対象者のストレス状

これより, 私たちは, C 氏の飲水行動には環境態を把握した. その際, 心理的側面と身体的の変化など, 何らかの ストレス及び多飲水に側面から多面的に測定することができる 24

関する知識不足が関わっているのではないか

項 目 の 質 問 か らな る ス ト レ ス チ ェ ッ クリ スと考えた. そこで, ストレスの原因を探り患者

ト･ショートフォーム 3) を使用した. 評価は,のストレスが高まらないように配慮するとと0: ない, 1: 時々ある, 2: よくある, の 3 件法

もに, さらに患者が自 ら多飲症という病態やで回答してもらった. 各項目は 0～12 点の配点であった. その後に, 現在感じているストレスの内容についての聞き取りも行った.
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