メディカル・クオータリー

寺岡記念病院

MEDICALQUARTERLY

広島県福山市新市町新市37番地
TEL 0847-52-3140(代)
Email／info@teraoka-hosp.jp
https://www.teraoka-hosp.jp

寺岡記念病院

2024.05

対談〒729-3103

特集 ﹁認知症治療と寺岡記念病院

地域における当院の役割﹂

社会医療法人社団陽正会

79「 子 ど も の 頭 部 打 撲 」に つ いて

素戔嗚神社

対談
vol.2

テーマ

認知症治療と地域における当院の役割〜高齢化社会における課題と展望〜

1.福山市北部・府中での人口高齢化と認知症患者数について
小池医師:長年にわたって、脳神小池医師：私は昨年からこの 病症状があれば遠慮なく受診して外科領域の医療に携わってこら院に勤め始めましたが、数字をみもらえるよう、継 続 的 に 啓発れた竹信先生は、当地 域の高齢てもわかるように高齢化はこの寺岡記念病院脳神経外科の竹信医師と小池医師に活動 を行うことが肝心です。今化社会における認知症医療につ地域の課題だと本当に感じまし

回のこの対談もその一助となっ「認知症治療と地域における当院の役割」をテーマに対談していただきました。

いてどのようにお考えですか？

た。認知症は進行してくると、自て欲しいですね。

ぜひご一読ください。

×

竹信敦充医師小池司医師

1

身のできることが少なくなり家竹信医師:高齢化社会の進展に伴族のサポートが必要となってき小池医師:そうですね。認知症のい、認 知症患者数は年々増加します。しかし、少子化の影響や若予防は、生活習慣病の予防と同ています。厚生労働省の調査に年の方の広島県外への流出と相様に、運 動 、バランスの取れ たよると、2025年には65歳以上のまってサポートできる状 況が 非食生活、社会参加など、一人ひ高齢者は3,677万人、認知症患常に難しくなっていると思いまとりの取り組みが重要です。私た者数は700万人を超えると推計す。

ち医師として、地域住民に対し適切な指導を続けていく責務があされています※1。当院の診療圏域でも高齢化が進んでいるのが現

竹信医師:そういう観点からも、状で、2023年に寺岡暉先生がま早期発見・早期治療開始が 重要とめら れ た デ ー タに よると 、であり、地 域医療の中で適切な竹信医師:認知症の方が、住み慣

2005年と2023年とでは65歳か診療・サポート体制を構築するこれた地域で自分らしく生活を送ら95歳までの年齢層が2倍以上とが課題であり求められているれるよう、医療 、介護 、行政 なになっています。認知症の方も比と思います。地域住民の方々に、どが連携し、切れ目のない支援例して増加していましたね。

認知症の初期症状に気づいたと

体 制 を整 備することが必 要 できはもちろん、少しでも気になるしょう。

りますね。

2

わりが保てないものかと苦慮しいち で は 寺 岡 暉 先 生 の 理 念 に能の低下を遅らせることができています。

そって地 域住 民一人ひとりの居れば、患者さんの生活の質を向上私たちが果たすべき役割の一つ場所を提供したいという思いでさせることができます。そういっは、早期の認知症やフレイルを検ガーデンカフェ（認知症カフェ）た意味で地域の住民の皆さんが出 し 、高 齢 者 の 定 期 的 な 健 康など定期的な意見交換が可能な可能な限り自立して生活できるチェックや身体機能の評価を行場の提供も行っているので、ぜひ期間を延ばすことが地域全体のうことで、早い段階で問題を発利用して頂きたいですね。

利益につながると考えています。

竹信医師:社会参加のきっかけに

小池医師:フレイルの予防も視野なればいいですね。適切な 栄養に入れながら、地 域住 民の健 康

竹信医師:そのとおりですね。患摂取や運動指導も重要ですね。

づくり、介護予防に取り組んでい者さん本人やそのご家族に対すフレイルを早期に対処し、身体機かないといけませんね。

見し、適切なケアや支援を提供することだと思っています。

２．
フレイル予防について
小池医師:私も医師として、認知小池医師:認知症の予防の観点かすね。運動機能低下 、低栄養 、る働きかけも重要ですね。症状症の方やご家族に寄り添い、生活ら、もう一つ重要な視点は「フレうつ、認知機能低下など多様や進行について理解してもらい、の質の維 持・向上を目指す努力イル」でしょうか。

な側面で顕在化するので、包括適切な対応やケア方法を提供す的な予防対策が必要不可欠です。

ることが必要です。

要ですね。身体的・精神心理小池医師:そうですね。フレイル

小池医師:他にも、地域における竹信医師:地域住民一人ひとりに的、社会的要因が関係し、加齢は特に社会参加などが低下する

包括的な支援体制の構築も重要も、認知症の理解を深めてもらうに伴うさまざまな機能の低下がと顕著に進行する印象がありまだと思っています。介護サービス必要がありますね。高齢者を敬う生じた状態をフレイルと呼びます。診察で患者さんとお話しするやリハビリテーションプログラム、心、助け合いの心を育むことで、す。最近はテレビや行政などでもと「家に籠ってしまう」「社会との地 域活動への参加など、患者さ認知症の方が排除されることな取り上げられるようになってきま関わりが 少なくなり、運 動 量 がんやご家族が必要とする支援をく、地域に溶け込んでいけるはずしたが、まだまだ言葉だけで対減っている」などとお聞すること提供することが求められます。関です。

策は浸透しきっていない印象でが多く、なんとかして周囲との関連施設のローカルコモンズしんが何よりも大切だと痛感しています。

3

けんざいか

竹信医師:確かに、フレイルも重けんちょ4３．
認知症新薬「レカネマブ」についてる患者さんがどの程度おられるのか、とても気になっています。

小池医師：最後に、認知症が発症

小池医師：確かにかなり厳密です

少しでも多くの方の症状緩和にした場合、従来の認知症治療薬によね。高額な薬剤でありますし、役立てたらと思っています。

加え、昨年承認された新薬「レカどの薬も同じですが一定の確率ネマブ」が注目されていますね。

での副作用なども報告されてい小池医師：新薬の恩恵をなるべくることから定期的な検査も必要多くの人に届けられるとよいですとなりますね。

ね。
高齢化社会における認知症

竹信医師：レカネマブは、脳内にを除去することで、 初期および竹信医師：当院でもレカネマブ専

題です。医師としての役割を果た

軽度 アルツハイマー病の進行を用の外来を設置し、ホームページし、認知症の方々とご家族を支え抑制する効果が期待されていまでも詳細を記載し、みなさんにごていく必要があると感じています。

す。しかし、投与 が 可能 となる※2案内するようにしました。

条件を厳密に設定されています。

竹信医師：私も同感です。認知症
小池医師：投与までに 2回受診

医療は奥深い分野であり、常にをして 検査を行う必要がありま

新しい知識や情報が求められます。認知機能の詳細な評価や、頭す。私 たち医 師も 学び 続 け、地部MRIや髄液検査（福山府中地域医療 の 発展 に貢献していく

域ではアミロイドPET検査を現ことが重要ですね。

時点では実施できないので、他子どもが頭をぶつけたとき、病院を受診したほうがいい？
子どもは体型的に頭が大きく、注意力や反射神経が未熟なため、頭をよくぶつけます。軽症では様子を見て大丈夫なことがほとんどですが、病院を受診した方がいいか判断に迷う場合もあります。まずは、「どういう状況で何に頭をぶつけたのか」「どれくらいの高さから落ちたか」「ぶつけた直後に意識を失っていないか」といったように、頭をぶつけたときの状況を確認することが大切です。
次のような場合は家で様子を見ていてもいいでしょう。

寺岡記念病院
脳神経外科 医師土屋

直後は泣いたが、その後はいつも通り

貴裕

しかし、次のような症状が見られる場合はすぐに病院を受診した方がいいでしょう。

重症の場合は迷わず救急車を呼んでください。
顔色が悪い、元気がない

けいれんやひきつけが起こる

小池医師：ぜひ先 生と一 緒にこ意識がはっきりしない

手足の動きがおかしいとなります。の地域に貢献していきたいと思行動や会話がおかしい

吐き気や嘔吐をくり返すいます。これからもよろしくお願

すぐに眠ってしまうものが二重に見えるいします。

短時間でも意識を失った

ぶつけた部分がへこんでいる

竹信医師：今後、投与が可能とな

顔色や機嫌が悪くない

嘔吐・けいれんなどがない院へ検 査を依 頼します）が必須※1：高齢者数の推移について https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2020/zenbun/pdf/1s1s̲01.pdf
認知症患者数の推移について https://www.mhlw.go.jp/ﬁle/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/nop101.pdf※2：レカネマブ外来の詳細については当院ホームぺージをご参照下さい。 https://www.teraoka-hosp.jp
5

子どもの頭部 打撲

医療は、地域全体で取り組む課

蓄積するアミロイドβタンパク質シナプスでアミロイドβが産生され凝集していく図

医師
コラム

乳児の場合機嫌が悪い

視線が合わない、反応が薄いミルクの飲みが悪い

これらの症状があるのか判断がつかない、あるいは「普段と違う」「なにかおかしい」と感じた
ときは病院を 受診したほうがいいでしょう。たとえ症状がなくても、どうしても心配、あるいは不安な気持ちがある場合は受診することをお勧めします。
6

どのような検査をするの？
「頭の中に出血がないかどうか」「頭蓋骨の骨折がないかどうか」を調べるためには、CT①5分以上の意識消失検査と呼ばれる5分程度の検査を行います。

③傾眠傾向②5分以上の健忘④連続しない3回以上の嘔吐

脳出血

皮下血腫（たんこぶ）

陥没骨折

脳出血の中には脳内血腫や急打撲により頭の皮 膚の下に子どもの頭蓋骨は薄く弾力性性硬膜下血腫などがあります。子

血液がたまる状態です。大抵はあり割れにくく、骨折線のない陥しかし、頭をぶつけて病院を受診した全ての⑤虐待の疑い⑥外傷後の痙攣

子どもにCT検査をするわけではありません。

どもは脳の表面に存在する血管自然に吸収されますが、大きな没骨折を起こしやすいです。ピンなぜならCT検査の放射線被曝量はレントゲ⑦GCS14未満、1歳未満はGCS15未満（GSCは15点満点の意識レベルの評価点数）

が 細く弱いため血 腫（硬 膜 下血

血 腫や痛みが強い場合は医師

ポン球骨折とも呼ばれます。脳をン検査の約100倍と言われており、特に小児⑧開放骨折・陥没骨折の疑い、大泉門膨隆腫）を形成しやすい傾向がありまによる診 察を受けた方がいい

圧迫するようであれば整復手術

では白血病や脳腫瘍といったがん発症のリス⑨頭蓋底骨折の疑いす。症状や血腫の大きさによってでしょう。

が必要なこともあります。

クを高める可能性があるためです。そのため、⑪1歳以下で、頭部に5cm以上の打撲痕、腫脹、挫創

医師が診察して 本当に必要と判断した場合⑩神経学的所見あり

は緊急の手術が必要になることもあります。

⑫危険な外傷機転：高エネルギー外傷、3m以上の転落。にのみ、CT検査を行うようにしています。
CT検査を行うべきかの国際基準の1つとしこれらの他にも診察所見を総合的にみて、ご両親の希て英国が提唱しているNICEというガイドラ

望を確認した上でCT検査を受けるか、受けないで様子をインでは、右のうち1つでも当てはまる場合にみるか判断しています。

はCT検査が必要とされています。

病院から帰ったあとに注意することは？
頭をぶつけた直後に症状がなくても、子どもの場合には時間が経ってから症状が出てくることがあります。たとえ医師の診察で問題ないと言われても、頭をぶつけてから24時間程度は次のような症状が出てこないか慎重に経過

どのような病気があるの？

子どもに特徴的な頭部外傷をいくつかご紹介します。

脳振盪
頭部打撲による一時的な脳の機能障害で、

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びまん性軸索損傷
脳や脊髄の神経繊維が広範囲に損傷し、めまいや頭痛、吐き気などの症状が現れま

身体機能の障害を引き起こす状態です。

す。特に脳には異常所見はなく、意識障害が軽症なものから、外傷後意識状態の悪化がないものから高度のものまであります。

続く重症のものまであります。

観察し、症状が変わった場合は病院を受診するようにしてください。
頭痛や嘔気が悪化してきた
ぼーっとしている
手足が動かしづらい、しびれるけいれんが起こる
ものが二重にみえる

帰宅して経過観察する際には、激しい運動、長風呂、暴飲暴食などは避けるようにしましょう。
特に体調が変わりなければ徐々に普段通りの生活に戻して様子をみても大丈夫でしょう。
8

当院 の病 院食 紹介

02 配膳時には手作りのカードを添えて提供しています。

当院では祝日や各イベントに合わせた料理やデザインの提供を行っており、行事食の提供

今回は入院患者さんに提供している「病院食」をご紹介します。
（栄養管理士 丁野）

01

医師の指示に基づいて入院している

食事形態

患者さん一人一人の疾患や嚥下機能に合わせて食事を提供しています。
左側の写真は食材を5㎜幅にカットし、あんをかけた細きざみ食の主菜です。

02

配膳チェック
配膳時には栄養士も厨房に入り、配膳ミスが無いか食札と照らし合わせながら確認をしています。

0910╙㧛㧞࿁

2 02 404 13（土）による園の子ども
稚幼るばすミッキージャンボリᚻߠߊࠅࡑ ࡞ࠪࠚ伝承によるけん玉パフォーマンス
けん玉体験もできたよ

第１４回手づくりマルシェ 4/13（土）に開催しました。
ご出展、ご来場いただきました皆様、ありがとうございました。

バック、ポーチなど手づくり作品、フード、ドリンクなど約60店舗が大集合!!

キッチンカーもきたよTOMO Dog School の可愛い犬も大集合
子どもも楽しめるワークショップ

Studio b.bによるキッズダンス

Paranticaによる歌
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かき氷も大人気

次回は秋ごろの開催を予定しています。
手づくりマルシェ Instagram ⇨イベントの最新情報はこちらから（在宅支援室 稲垣）
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/// 新 入 職 員 紹 介///活動報告

新年度になり、新しい仲間が加わりました。

看護部

看護部には新たな仲間が増えました。
外来、病棟で見かけた際は、是非声をかけてください。

リハビリ室

明るく元気なプロフェッショナルチームに新たなメンバーが加わりました。

月一ガーデンコンサート

ガーデンカフェ（認知症カフェ）3/2（土）に月一ガーデンコンサートを開催し4/27（土）にガーデンカました。今回はたそがれどんべえのメンバー5名フェを開催しました。
「寺岡の方に出演していただきました。素敵な演奏を記念病院での認知症支援ありがとうございました。の取り組み」をテーマに講演を行いました。ガーデンカフェは毎月第４土曜日の13：30〜から開催していま中塩（作業療法士）がんばります。

松岡（看護師）

宮地（看護師）

頑張ります！
よろしくお願いします。

精一杯頑張ります！
よろしくお願いします。

山下

小松原

（看護師）

一生懸命頑張ります。
よろしくお願いします。

髙橋福原

一生懸命頑張ります。
よろしくお願いします。

眞加部（看護師）

一生懸命頑張ります！
よろしくお願いします。

（看護師）一生懸命頑張ります！
よろしくお願いします。

宮地（准看護師）

よろしくお願いします。

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幡地（作業療法士）

よろしくお願いします。

（看護補助者）

一生懸命頑張ります。

（歯科衛生士）す。どなたでも参加可能で病院勤務は初めてなので色々とご指導をよろしくお願いします。

す。参加希望の方は下記ま森脇（歯科衛生士）

笑顔を絶やさず頑張ります。

（看護師）

緊張しいですが一生懸命頑張ります。
（看護師）

中野

篠原でご連絡ください。

ガーデンコンサートに出演してくださる方

募集中

ローカルコモンズ・ウィル

TEL 0847-54-0620（下江）まで参加申し込みはこちら

寺岡記念病院

TEL：0847-52-3140（担当：栗原・稲垣）

能登半島地震支援について報告
陽正会グループにて義援金の募金を行いました。職員から集めた義援金については、日本
赤 十字 社（義 援金名：令 和６年

高齢者健康医学センター

臨床検査室
精度・正確・迅速をモットーに日々頑張っています。
検査室のかけ声は仕事はenjoy！！

能登半島地震災害義援金）へウォーキングイベントや朗読寄付させていただきました。

会など定期的にイベントを開催

また、当院の外来看護師しております。詳細は寺岡記念（藤 原）が災害支 援ナース

HP

病 院HPにてお知らせいたしまとして能 登半島に災害支桒田 （臨床検査技師）

す。興味のある方はぜひご参加

援に行きました。

一生懸命頑張ります！

ください。

高齢者健康医学センター

ed / C.Makio

一日も早い復旧を心よりお祈り致します。

photo / A.Takenobu

N.Tanabe（災害ナース）
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