デイサービスセンターら・そしあ 通所介護
札幌市介護予防・日常生活支援総合事業（札幌市通所型サービス）

重要事項説明書(令和６年４月１日現在)
１．サービスを提供する事業者
名所

在称

社会福祉法人 禎心会

地

札幌市東区北４７条東１７丁目１番１号

電 話 番 号

０１１－７８９－１１５０

代表者氏名

理事長

設 立 年 月

平成９年４月１日

徳 田 禎 久２．ご利用施設
事 業 者 番 号

札幌市指定事業所の種類

通所介護事業第１号通所事業【札幌市通所型サービス（通所介護相当型）】

事業所の名称

デイサービスセンターら・そしあ

事業所の目的通所介護は、介護保険法令に従い、利用者が、その有する能力に応じ可能な限り自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的として、利用者に日常生活を営むために必要な共用施設等をご利用いただき、通所介護サービスを提供します。
札幌市通所型サービスは、介護保険法令に従い、生活機能の維持・向上を積極的に図り要支援・要介護状態の予防及びその重度化の予防、軽減を図ることを目的として、利用者に日常生活を営むために必要な共用施設等をご利用いただき、札幌市通所型サービスを提供します。

事業所の所在地

札幌市北区新川１条６丁目３条３号

電 話 番 号

０１１－７６８－６１１１

管長谷川 千明

理者

第０１７０２０９３７３

事業所の運営方針

１. 利用者の尊厳を保持し、その人にふさわしい自立支援サービスの提供に努めます。
２. 専門的知識、技術の研鑽に努め、資質の向上を目指します。
３. 地域の福祉・介護・医療機関との連携を図ります。

開 設 年 月

令和３年７月１日
営 業 日：月曜日～土曜日（１２／２９～１／３を除く）

営業日及び営業時間

営業時間：午前８時４５分～午後５時１５分
提供時間：午前１０時～午後３時３０分(上記以外の午後５時１５分～午前８時４５分までは、電話のみの受付となります)

送 迎 範 囲札幌市北区、西区、東区、手稲区

利 用 定 員６０名

３．建物設備の概要(１)施設の概要
当事業所では以下の設備をご用意しています。
設備の種類
食堂

備考

６０席分

機能訓練室

プラットホーム、エルゴメーター、レッグエクステンションマシ
ン、レッグプレスマシン、ローイングマシン、平行棒

浴室

一般浴槽、座位入浴（機械浴）

静養室

病床用ベッド４床、簡易ベッド２床

トイ

レ

一般トイレ、車椅子用トイレ２ヵ所※上記は、厚生労働省が定める基準により、指定通所介護事業所に設置が義務づけられている施設・設備です。この施設・設備の利用にあたって、利用者に特別にご負担いただく費用はありません。
☆法人が自主的に設置した運営基準外の施設・設備
施設設備の種類室数

理 美 容 室１ 室

備考

専門家による理髪・美容サービスを提供しています。

※理美容室の利用は有料となります。
1

４．職員の配置状況
当事業所では、利用者に対して指定通所介護サービスを提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。
＜主な職員の配置状況＞※職員の配置については、指定基準を遵守しています。
職

種配 置 人 員

常 勤 換 算 指 定 基 準

１．管理者

１名

１名

２．生活相談員

２名

１．２名

１名

３．介護職員

１６名

１２．５名

１０名

４．看護職員

３名

１．８名

１名

５．機能訓練指導員

７名

２．８名

１名

５．当事業所が提供するサービスと利用料金(１)介護保険の給付対象となるサービス(契約第４条参照)
当事業所では、利用者に対して以下のサービスを提供します。
＜サービスの概要＞
種類

食事（食費は別途いただきます）

内

容・当事業所では、栄養士の立てる献立表により、栄養並びに利用者の身体の状況及び嗜好を考慮した食事を提供します。
・利用者の自立支援として食堂にて、食事をとっていただくことを原則としています。
(食事時間)
昼 食 １２：００～１３：００

入浴・利用者の身体状況に合った使いやすい浴槽を利用して、自分のペースでゆったりと入浴できます。

排泄・排泄の自立を促すため、利用者の身体能力を最大限活用した援助を行います。

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練・身体機能の低下防止のため、機能訓練指導員により利用者の状況に適した機能訓練を行います。

その他自立への支援

・清潔で快適な生活が送れるよう、適切な整容が行われるよう支援します。

機能訓(２)介護保険の給付対象外サービス(契約書第５条、第８条参照)
以下のサービスについては、介護保険の給付対象とならないため、サービスの提供をご希望される場合には、そのサービスの提供に伴い、所定の料金をお支払いいただきます。なお、別表の所定料金、あるいは、現在無料サービスとしている行為について、経済状況の著しい変化やその他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更することがあります。その場合事前に変更の内容と変更する事由について、変更を行なう２ヶ月前までにご説明します。
＜サービスの概要＞①日常生活上の必要となる諸費用実費(個人消費経費)＊嗜好品等が該当します。
◎オムツ代は介護保険給付対象外となっておりますのでご負担いただきます。
②理髪･美容サービス
施設内に設置した理美容室で、専門の理美容師の出張による理髪･美容サービスが受けられます。
③レクリエーション・クラブ活動
利用者の希望によりレクリエーションやクラブ活動に参加することができます。
利用料金：材料代等の実費をいただきます。
④複写物の交付
利用者は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧できますが、複写物を必要とする場合には実費をご負担いただきます。
(３) サービス利用料金
別表参照

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(４）利用料金のお支払い方法（契約書第６条参照）
利用者は、介護保険給付費自己負担分及び、介護保険給付費対象外のサービス費用等、ご負担いただくべき費用は、１ヶ月ごとに計算しご請求しますので、翌月末日までにいずれかの方法でお支払いください。

ア．自動引き落とし

・利用者の指定される金融機関の口座から自動引き落としとなります。
・ご利用できる金融機関：各金融機関並びにゆうちょ銀行
・この場合、引き落としのための手続きが必要となりますので、職員にお申し付けください。
・下記指定口座へお振込みください。
ほっかいどうぎんこう

イ．お 振 込 み

ほくえい し て ん

銀行名：北海道銀行 北栄支店
口座番号：０９４９８２８ 口座種別：普通口座
しゃかい ふ く し ほうじんていしんかい

口座名義：社会福祉法人禎心会
りじちょうとくださだひさ

理事長 徳 田 禎 久
ウ．直接お支払い

・現金により当事業所へ直接お支払いください。

（５）利用の中止、変更、追加（契約書第７条参照）○利用予定期間の前に、利用者の都合により、通所介護サービスの利用を中止又は変更、もしくは新たなサービスの利用を追加することができます。この場合にはサービスの実施日前日までに事業者に申し出てください。
○利用予定日の前日までに申し出がなく、当日になって利用の中止の申し出をされた場合、取消料として下記の料金をお支払いいただく場合があります。但しご利用者の体調不良等正当な事由がある場合は、この限りではありません。
利用予定日の前日までに申し出があった場合
利用予定日の前日までに申し出がなかった場合

無料

６５０円

○サービス利用の変更・追加の申し出に対して、事業所の稼働状況によりお客様の希望する期間にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日時をお客様に提示して協議します。
○ご利用者がサービスを利用している期間中でも、利用を中止することができます。その場合、既に実施されたサービスに係る利用料金はお支払いいただきます。

６．サービスの利用に関する留意事項
当事業所のご利用にあたって、サービスを利用されている利用者の快適性、安全性を確保するため、下記の事項をお守り下さい。
（１）持ち込みの制限
利用にあたり、以下の物以外は原則として持ち込むことができません。
衣服、上靴、外靴、オムツ、薬、お小遣い等。
上記以外の物でも日常生活でお使いになられる物。ただし、生物（なまもの）及び危険物と思われるものに関しては制限をさせていただく場合がございます。
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（２）施設・設備の使用上の注意(契約書第１１条参照)
・共用施設、敷地をその本来の用途に従って利用してください。
・故意に、又はわずかな注意を払えば避けられたにもかかわらず、施設、設備を壊したり、汚したりした場合には、利用者の自己負担により原状に復していただくか、又は相当の代価をお支払いいただく場合があります。
・当事業所の職員や他の利用者に対し、迷惑を及ぼすような宗教活動、政治活動、営利活動を行うことはできません。
（３）サービス利用中の緊急時の対応
事業所では利用者の状態が急変した場合は、ご家族、主治医、救急、居宅介護支援事
業所等に連絡をとり、速やかに対応します。
（４）事故発生時の対応
事業所ではサービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに市町村、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。
（５）非常災害、感染症対策と対応
・業務継続計画（BCP）に基づいて非常災害や感染症に対して対策を行います。
・被災状況、感染症のまん延状況により利用休止等をお願いすることがあります。
・防災設備としてスプリンクラー、消火器、消火栓、緊急通報システムを設置します。
・防災時の対応について、防災・防火訓練を年２回行います。
・防火設備の点検は法令に従います。
・天災（猛吹雪、台風など）、大地震などの災害時には、利用者の安全確保が困難と判断した場合、ご連絡の上、サービス提供の中断やサービス提供時間の短縮、もしくは延長する場合があります。
・特別警報の発令など、事前に災害が予測される場合には、利用者、家族、関係各位に連絡し、臨時休業する場合があります。

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（６）サービス利用中の医療の提供について施設では利用者の状態が急変した場合は、医師の指示により下記の医療機関の協力のもと、速やかに対応します。
①協力医療機関
医療機関名

住所・電話番号

診療科目

社会医療法人 禎心会
札幌禎心会病院

札幌市東区北３３条東１丁目３－１
電話：０１１－７１２－１１３１

脳神経外科、神経内科、消化器内科・腫瘍内科、消化器外科、循環器内科、心臓血管外科、頭頸科、整形外科、皮膚科、泌
尿器科、糖尿病内科、乳腺外科、婦人科、放射線治療科、放射線診断科、ペインク
リニック外科、形成外科、歯科口腔外科、麻酔科、病理診断科

社会医療法人 禎心会
禎心会北４５条在宅ク
リニック

札幌市東区北４５条東９丁目２－７
電話 ：０１１－７１２－５１６１内科
脳神経外科

７．サービス利用をやめる場合(契約の終了について)契約の有効期間は、契約締結の日から利用者の要介護認定の有効期間満了日までですが、契約期間満了の２日前までに利用者から契約終了の申し入れがない場合には、契約は更に同じ条件で更新され、以後も同様となります。
契約期間中は、以下のような事由がない限り、継続してサービスを利用することができます
が、仮にこのような事項に該当するに至った場合には、当施設との契約は終了します。
（契約書第１８条参照）①利用者が死亡した場合②要介護認定により利用者の心身の状況が自立と判定された場合③事業者が解散した場合、破産した場合又はやむを得ない事由により施設を閉鎖した場合④施設の滅失や重大な毀損により、利用者に対するサービスの提供が不可能になった
場合⑤当事業所が介護保険の指定を取り消された場合、又は指定を辞退した場合⑥利用者から解約又は契約解除の申し出があった場合（詳細は以下をご参照下さい。）⑦事業者から契約解除を申し出た場合（詳細は以下をご参照下さい。）
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（１）利用者からの解約、契約解除の申し出（契約書第１９条、第２０条参照）
契約の有効期間であっても、ご利用者から利用契約を解約することができます。その場合には、契約終了を希望する日の７日前までに解約届出書をご提出ください。
ただし、以下の場合には、即時に契約を解約・解除することができます。
①介護保険給付対象外サービスの利用料金の変更に同意できない場合②利用者が入院された場合③利用者の「居宅サービス計画（ケアプラン）」が変更された場合④事業者もしくはサービス従事者が正当な理由なく本契約に定める通所介護サービスを実施しない場合⑤事業者もしくはサービス従事者が守秘義務に違反した場合⑥事業者もしくはサービス従事者が故意又は過失により利用者の生命・心身・財物・信用等を傷つけ、又は著しい不信行為、その他本契約を継続しがたい重大な事情が認められる場合⑦他の利用者が利用者の生命・身体・財物・信用等を傷つけた場合もしくは傷つける恐れがある場合において、事業者が適切な対応をとらない場合⑧事業者もしくはサービス従業者が（３）にあるようなハラスメント行為を行った
場合（２）事業者からの契約解除の申し出（契約書第２１条参照）
以下の事項に該当する場合には、本契約を解除させていただくことがあります。
①利用者が、契約締結時にその心身の状況及び病歴等の重要事項について、故意にこれを告げず、又は不実の告知を行い、その結果本契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合②利用者による、サービス利用料金の支払いが３か月以上遅延し、相当期間を定めた催告にもかかわらずこれが支払われない場合③利用者が、故意又は重大な過失により事業者又はサービス従事者もしくは他の利用者等の生命・心身・財物・信用等を傷つけた場合、傷つける恐れがある場合、又は著しい不信行為を行うことなどによって、本契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合① 利用者、ご家族より（３）にあるようなハラスメント行為がある場合（管理者よりご連絡させていただき、話し合いの元、必要時には弁護士等と相談の上、2 週間の予告期間を持ち、サービス提供の停止、契約解除とさせていただく場合があります）（３）ハラスメントの内容
１）身体的暴力（身体的な力を使って危害を及ぼす行為①物を投げつける②たたく、蹴る。それと同様に見える行為③つばを吐く等その他
２）精神的暴力（個人の尊厳や人格を言葉や態度によって傷つけたり、貶めたりする行為）
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①大声で怒鳴る②威圧的な態度での言動③合意ない監視カメラの設置④無視をする⑤人格を侮辱するような言動
等その他
３）セクシャルハラスメント（意に添わない性的誘いかけ、好意的態度の要求等、性的な嫌がらせ行為）①不必要に体を触る行為②卑猥な写真や雑誌を見せる③卑猥な言動等その他（４）契約の終了に伴う援助（契約書第１８条参照）
契約が終了する場合には、事業者は利用者の心身の状況、置かれている環境等を勘案し、必要な援助を行うよう努めます。

８． 相談・苦情の受付について(契約書第２３条参照)（１）当事業所における相談・苦情の受付
当事業所におけるご相談や苦情は以下の専用窓口で受付けます。また、職員間でハラスメントの研修会を開催しておりますが、職員からハラスメント行為を受けた場合は管理者までご連絡ください。
○相談・苦情受付窓口
デイサービスセンターら・そしあ
電話番号 ： ０１１－７６８－６１１１
Ｆ Ａ Ｘ ： ０１１－７６８－６１１２
担当職員 ： 所長 長谷川 千明 生活相談員 石村優幸
○受付時間 ： 月曜日～土曜日（１２／２９～１／３を除く）
午前８時４５分～午後５時１５分
法人第三者委員 : 成田教子 ０１１-２４２-５０２２（成田教子法律事務所弁護士）
岩内敏晃 ０１１-７８５-６１１０（社会医療法人禎心会
道央在宅事業部 副部長）
＜サービスに対する苦情への対応手順＞
苦情
北海道国民健康保険団体連合会
連絡・相談

利用者

デイサービスセンターら・そしあ
苦情連絡・相談
福祉サービス苦情相談センター
苦情8

法人第三者委員

（２）苦情処理の流れ① 苦情・相談の受付とその内容の記録と法人第三者委員への報告② 問題点・対応策の検討③ 利用者又は家族への説明④ 対応策の実行(施設サービス計画の変更、サービス提供の改善・連絡調整)⑤ 対応策実行後の結果の確認⑥ 利用者又は家族への報告⑦ 苦情処理の結果の記録、管理者への報告⑧ サービス提供体制の改善提供（３）行政機関その他苦情受付機関
所 在地：札幌市中央区南２条西１４丁目
北海道国民健康保険団体連 電話番号：０１１－２３１－５１７５(直通)合会
Ｆ ＡＸ：０１１－２３３－２１７８
受付時間：月曜日～金曜日（午前９時～午後５時）
所 在地：札幌市中央区北２条西７丁目１番地
北海道立道民生活センター３階
北海道福祉サービス運営適
電話番号：０１１－２０４－６３１０
正化委員会
Ｆ ＡＸ：０１１－２０４－６３１１
受付時間：月曜日～金曜日（午前９時～午後５時）

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虐待予防・虐待対応の行動指針
利用者の生命と尊厳の安全を保護するために以下の対応をいたします。
① 事業所内で担当責任者を決め、虐待防止委員会の開催② 従事者に対する年 1 回の虐待予防・対応に対する研修の実施③ 利用者や 家族・近隣住民・他サービス事業所からの連絡相談体制の整備④ 虐待発見やそのおそれのある場合、速やかに地域包括支援センターへ通報⑤ 自ら権利を擁護することが困難な場合、必要に応じて成年後見制度等の利用支援する※2006 年に「高齢者虐待防止法」「児童虐待防止法改正法」、2012 年に「障がい者虐待防止法」が施行されています。
「虐待」は「養護者による高齢者・障がい者・児童虐待」と「従事者等による高齢者・障がい者・児童虐待」に分けて定義しています。養護者とは「高齢者や障がい者を現に養護する者であって養介護施設従事者等以外のもの」とされており、高齢者や障がい者の世話をしている家族、親族、同居人等が該当します。また、児童に関しては保護者・監護者が該当します。
高齢者・障がい者の福祉に業務上又は職務上関係のある者は、虐待を発見しやすい立場にあることを自覚し、高齢者・障がい者虐待の早期発見に努めなければならない。とされており、虐待発見やそのおそれのある場合は、速やかに札幌市へ相談通報の義務があります。
以下の内容に近い事例は通報いたします。
養護者・保護者・監護者による虐待の種類
虐待の種類
身体的虐待虐待の内容① 暴力的行為で、痛みや、身体にあざや外傷を与える行為② 本人に向けられた危険な行為や身体になんらかの影響を与える行為③ 本人の利益にならない強制による行為によって痛みを与えたり、 代替方法があるにもかかわらず本人を乱暴に取り扱う行為④ 外部との接触を意図的に、継続的に遮断する行為。

介護世話の放棄。放 ① 意図的であるか、結果的であるかを問わず、介護や生活の世話を行っ任ている者が、その提供を放棄または放任し、本人の生活環境 や、本人（ネグレクト）自身の身体・精神的状態を悪化させていること。
② 専門的診断や治療、ケアが必要にもかかわらず、本人が必要とする医療・介護保険サービスなどを、周囲が納得できる理由なく制限したり使わせない、放置する。
③ 同居人等による高齢者虐待と同様の行為を放置する。

心理的虐待① 脅しや侮辱などの言語や威圧的な態度、無視、嫌がらせ等によって 精神的苦痛を与えること。

性的虐待① 本人との間で合意が形成されていない、あらゆる形態の性的な行為 またはその強要。

経済的虐待① 本人の合意なしに財産や金銭を使用し、本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること。

10従業員などによる虐待の種類
虐待の種類
身体的虐待

虐待の内容
① 暴力的行為で、痛みや、身体にあざや外傷を与える行為。
② 本人に向けられた危険な行為や身体に何らかの影響を与える行為。
③ 本人の利益にならない強制による行為によって痛みを与えたり、代替方法があるにもかかわらず高齢者を乱暴に取り扱う行為。
④ 外部との接触を意図的、継続的に遮断する行為。

介護世話の放棄。
放 ① 意図的であるか、結果的であるかを問わず、介護や生活の世話を行って任いる者が、その提供を放棄又は放任し、高齢者の生活環境や、高齢者自（ネグレクト）身の身体・精神 的状態を悪化させていること。
② 専門的診断や治療、ケアが必要にもかかわらず、高齢者が必要とする医療・介護 保険サービスなどを、周囲が納得できる理由なく制限したり使わせない、放置する。
③ 同居人等による高齢者虐待と同様の行為を放置する。

心理的虐待① 脅しや侮辱などの言語や威圧的な態度、無視、嫌がらせ等によって、精神的苦痛 を与えること。

性的虐待① 本人との間で合意が形成されていない、あらゆる形態の性的な行為又はその強要。

経済的虐待① 本人の合意なしに財産や金銭を使用し、本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること。
2024 年 4 月 1 日
社会福祉法人禎心会

11個人情報保護に対する基本方針
１．基本方針社会福祉法人 禎心会は、当法人が扱う個人情報の重要性を認識し、その適切な保護のために、自主的なルール及び体制を確立し、個人情報保護に関する法令その他の関係法令及び厚生労働省のガイドラインを遵守し、利用者の個人情報の保護を図ることを宣言いたします。
２．個人情報の適切な収集、利用、提供の実施（１）個人情報の取得に際して、利用目的を特定して通知または公表し、利用目的に従って適切に個人情報の収集、利用、提供を行います。
（２）個人情報の収集、利用、提供にあたっては、本人の同意を得るようにします。
（３）個人情報の紛失、漏えい、改ざん及び不正なアクセス等のリスクに対して、必要な安全対策、予防措置等を講じて適切な管理を行います。
３．安全確保の実践（１）当法人は個人情報保護の取り組みを全役職員に周知徹底させるために、個人情報保護に関する規定類を明確にし、必要な教育を行います。
（２）個人情報保護の取り組みが適切に実施されるよう、必要に応じ、評価・見直しを行い、継続的な改善に努めます。
４．個人情報保護に関する問い合わせ窓口
利用者本人から、当法人が保有する個人情報についての質問や問い合わせ、あるいは、開示、訂正、削除、利用停止等の依頼については、窓口で受け付けます。

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個人情報の利用目的
デイサービスセンターら・そしあでは、利用者及び家族の尊厳を守り安全に配慮する事業所理念の下、お預かりしている個人情報について、利用目的を以下のとおり定めます。

【利用者への介護サービスの提供に必要な利用目的】[デイサービスセンターら・そしあ内部での利用目的]
・当事業所が利用者等に提供する介護サービス・介護保険事務
・介護サービスの利用者に係る当施設の管理運営業務のうち－通所利用の管理－会計･経理－事故等の報告－当該利用者の介護・医療サービスの向上[他の事業者等への情報提供を伴う利用目的]
・当事業所が利用者等に提供する介護サービスのうち－利用者に居宅サービスを提供する他の居宅サービス事業者や居宅介護支援事業所・地域包括支援センター等との連携(サービス担当者会議等)、照会への回答－利用者の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合－家族等への心身の状況説明
・介護保険事務のうち－保険事務の委託－審査支払い機関へのレセプトの提出－審査支払い機関又は保険者からの照会への回答
・損害賠償保険などに係る保険会社等への相談又は届出等【上記以外の利用目的】[当事業所内部での利用に係る利用目的]
・当事業所の管理運営業務のうち－医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料－当事業所において行われる学生の実習への協力－当事業所において行われる事例研究[他の事業者等への情報提供に係る利用目的]
・当事業所の管理運営業務のうち－外部監査機関への情報提供

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別表

通 所 介 護利用者負担金一覧表
利用者の方からいただく利用者負担金は、次表のとおり（１）及び（２）の２種類にわかれます。なお、以下の費用が必要となる場合、事前に説明の上利用者の同意を得る事をしています。
（１）通所介護に係る利用者負担金
区分基本額

加算額

項目（大規模通所介護費Ⅱ） ※５時間以上６時間未満の場合一割負担金額

二割負担金額

三割負担金額

要介護１533 円

1,065 円

1,597 円

要介護２629 円

1,258 円

1,886 円

要介護３725 円

1,450 円2,175 円

要介護４824 円

1,647 円2,470 円

要介護５920 円

1,840 円

2,759 円

入浴介助加算（Ⅱ）

56 円

112 円

168 円

個別機能訓練加算(Ⅰ)ロ

77 円

154 円

231 円

個別機能訓練加算(Ⅱ)

21 円

42 円

63 円

ＡＤＬ維持等加算(Ⅰ)

31 円

61 円

92 円

認知症加算

61 円

122 円

183 円

口腔機能向上加算(Ⅱ)

163 円

325 円

487 円

栄誉改善加算

203 円

406 円

609 円

１回につき月 2 回までサービス提供体制強化加算(Ⅱ)

19 円

38 円

57 円

1 回につき科学的介護推進加算

41 円

82 円

123 円

1 月につき－48 円－96 円－143 円

片道につき送迎減算
介護職員等処遇改善加算Ⅰ

所得単位数の 9.2%

備考

1 回につき1 回につき１月につき１回につき1 月につき※介護職員処遇改善加算Ⅰ、介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ、介護職員等ベースアップ等支援加算は令和６年６月より介護職員等処遇改善加算Ⅰ（所定単位数の 9.2％）に 1 本化。

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（２）運営基準（厚生労働省令）で定められた「その他の費用」
区分
金額
食 費
食材料費及び調理にかかる費用
６５０円
その他の費用（別料金）

提供数
１日
１回

活動費
教養娯楽費（書道、映画、見学会等）
１枚／回
○オムツ代
○趣向品代（利用者の希望によって購入した場合）
１回○行事代（利用者の希望によって購入した場合）
１回
○理美容費
○文書料
※各種証明書、診断書を必要とする場合は、作成料として実費をご負担いただきます。
○複写物の交付※利用者はサービス提供についての記録をいつでも閲覧できます。また、求めがあれば記録のコピーも交付しますが、その際にはコピー代として右記の料金をご負担いただ
きます。
○その他の費用※サービス提供される便宜の中で、日常生活において通常必要となる費用で、その利用者に負担させることが適当であると認められる費用は、自己負担となります。

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備考
１食金
額
１００円
実費
実費
実費
実費
実費
実費

白 黒５円/枚

カラー４０円/枚

実費

別表

札幌市介護予防・日常生活支援総合事業（札幌市通所型サービス）
利用者負担金一覧表
利用者の方からいただく利用者負担金は、次表のとおり（１）及び（２）の２種類にわかれます。なお、以下の費用が必要となる場合、事前に説明の上利用者の同意を得る事をしています。
（１）通所型サービスに係る利用者負担金
区分項

目１割負担金 額

２割負担金 額

３割負担金 額備

事業対象者・要支援１

４４３円

８８５円

１，３２７円

要支援２

４５４円

９０７円

１，３６０円事業対象者・要支援１

１，８２４円３，６４７円

５，４７０円

要支援２

３，６７２円

７，３４４円

１１，０１５円

２０３円

４０６円

６０９円

口腔機能向上加算（Ⅱ）※３

１６３円

３２５円

４８７円

一体的サービス提供加算 ※

４９３円

９８６円

１，４７９円

サービス提供体制加算（Ⅱ）

７３円

１４６円

２１９円

事業対象者・要支援１

サービス提供体制加算（Ⅱ）

１４６円

２９２円

４３８円

要支援２

送迎減算

－４８円

－９６円

－１４３円

片道につき４１円

８２円

１２３円

考

１日につき１月につき栄養改善加算
基本額※２

科学的介護推進体制加算

１月につき※１，２，３のうち、２種類のサービスを利用した場合 １月につき１月につき介護職員等処遇改善加算Ⅰ

所定単位数の９．２％※介護職員処遇改善加算Ⅰ、介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ、介護職員等ベースアップ等支援加
算は令和６年６月より介護職員等処遇改善加算Ⅰ（所定単位数の 9.2％）に 1 本化。

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（２）運営基準（厚生労働省令）で定められた「その他の費用」
区
分
金額
食 費
食材料費及び調理にかかる費用
６５０円
その他の費用（別料金）

提供数

備
１食

金額

活動費

１日１００円

教養娯楽費（書道、映画、見学会等）

１回

実 費

１枚／回

実 費

○趣向品代（利用者の希望によって購入した場合）

１回

実 費

○行事代（利用者の希望によって購入した場合）

１回

実 費

○オムツ代

○理美容費

実 費

○文書料

実費自己負担白黒○複写物の交付カラー○その他の費用

考・各種証明書・診断書を必要とする場合は、作成料として実費をご負担いただきます。

・利用者は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧できます。また、求めがあれば記録のコピーも交付しますが、その際にはコピー代として左記の料金を４０円／枚ご負担いただきます。

５円／枚

実費自己負担17

・サービス提供される便宜の中で、日常生活において通常必要となる費用で、その利用者に負担させることが適当であると認められる費用は、実費自己負担となります。