１-①

事例の概要

この事例の登場人物、施設名等の名称はすべて仮称です。
わかやま あおさん

記入者 相談支援センターかいなん 相談支援専門員
事例タイトル
相談経過の要約

はしもとじろう支援学校卒業後、福祉サービスを利用しながら地域で生活する事例
幼少期より、児童デイや日中一時支援事業所の利用の為、当センターを利用してきた。当時より、集団コミュニケーションが困難であり、個別での対応を要した。発達相談（保健師）からの勧めで、精神科に定期的に受診していた。支援学校高等部へ進学後、同年９月に家族への粗暴行為や近隣住民への迷惑行為が続き、障害児入所施設へ入所となる。入所後も、粗暴行為等が続き、精神科 Dr の勧めで、投薬調整のための入院（３ヶ月程度）となる。退院後は、以前より粗暴行為等は減少するも、個別での対応を要した。
支援学校後の進路の為、関係機関が定期的に集まり会議を実施してきた。支援学校としては将来のことを考え、また、本人も就労に対して意欲がある様子であり、現地点では一般就労は難しいが、就労移行や就労継続支援Ｂ型への進路を検討している。障害児入所施設としては、地域（グループホーム）での生活を検討している。入所施設は定員がいっぱいであり、入所はできず、短期入所の利用も困難な状態である。家族の意向としては、入所施設を希望されており、近くの入所施設が難しければ、遠方になっても良いと思っている。家族は、粗暴行為や迷惑行為等、他者に迷惑をかけることに対して一番気にしている。本人からの聞き取りは困難であり、進路の話をすると耳を塞ぎ、その場からいなくなってしまう。
支援学校の職場体験にて、地域の就労移行支援事業所へ体験実習（３日間）に行くことがあった。
その際は、軽作業や清掃作業等、特に問題なく参加することができていたが、最終日に事業所内で急に大暴れしてしまう。その後、本人への聞き取りで、今後の進路に対してのプレッシャーやストレスがあったことが分かる。また、軽作業等もしたくはなかったとのことであった。
当センターの勧めで、生活介護事業所とグループホームへの体験を実施する。生活介護事業所の活動への参加は見られなかったが、TV や DVD を見たり、室外で日向ぼっこをして過ごすことができていた。次回の体験を勧めるも、拒否は見られなかった。グループホームについては、１泊２日での体験を実施する。ほとんどの時間、部屋でゲームをして過ごし、他者との交わりはなかった。
事業所体験利用後、家族、本人参加のもと、ケース会議を行う。生活介護事業所、グループホームの体験した感想を本人に聞くも、反応はない。「利用したい」、「利用したくない」、「他を考える」を紙に書き、提示すると、「利用したい」に指をさす。家族についても、承諾をもらい、日中は生活介
護事業所、生活の場はグループホームと決定する。

年齢・性別・家族

年齢（１８歳）・性別（構成・家族状況・

A 市で生まれて、支援学校中等部までは家族と生活してきた。

現在の居住歴家族構成：実家は３人暮らし。
父：会社員
母：パート
妹：中学校３年生

手帳・区分療育手帳：Ａ１
障害支援区分：５男）

生育歴および生活歴〔生育歴および生活歴〕
A 市で生まれ育つ。１歳６ヶ月健診時、集中力にかけることがあり、共感が弱かった。３歳６ヶ月
健診時、単語での会話はできるが、集中力は欠けていた。発達相談時（５歳）、順番が待てない、簡単なルールがわからない、手先が不器用な点があり、医療機関を紹介されるが、その際は、通院せず。
発達相談時（６歳）、視覚支援が必要。人間関係の構築が難しい等の点があり、医療機関を紹介され、通院を開始し、相談支援事業所の支援も開始する。その頃より、児童デイや日中一時支援を活用し始める。思いが伝わらないと他者の腕を噛みつくことや事業所を飛び出すことがあった。
Ａ小学校の一般学級へ入学する。同じ時期に言語療法を受け始める。小学校２年生の時、一般学級から支援学級に変更となる。学年を重ねるごとに、勉強が難しくなり、学校内で物にあたることや場面緘黙になることがあった。自宅では、落ち着いて過ごしていた。
中学校からは、支援学校中等部へ進学する。場面緘黙もあり物を壊すことが多くある。自宅でも物にあたることが出てくる。大きな声を出すこともあり、反抗的な態度、暴言暴行、情緒不安定が強くなる。
支援学校高等部へ進学後、同年９月に家族への粗暴行為や近隣住民への迷惑行為が続き、障害児入所施設へ入所となる。入所後も、粗暴行為等が続き、精神科 Dr の勧めで、投薬調整のための入院（３ヶ月程度）となる。退院後も、聴覚過敏があり、声掛けに過敏に反応し、粗暴行為に至ることもあった。高等部３年、就労移行支援事業所を体験実習するが、体験がプレッシャー、ストレスになり事業所内で暴れる。卒業前、グループホーム、生活介護事業所の体験を行い、本人の希望もあり、卒業後、利用することとなる。

経済状況

両親の仕送り重度心身障害児者医療費受給者証相談に至る経緯望んでいる暮らし支援学校卒業後、生活をどのようにしていくか検討したい
本人からの聞き取りは難しいが、生活介護事業所、グループホームの利用の有無を聞いた際、「利用したい」、「利用したくない」、「他を考える」を紙に書き、提示すると、「利用したい」に指をさしている。また、就労移行支援事業所の体験時、作業等はしたくないと施設のケース担当が聞き取ることができている。日中のほとんどは、横になっているか、ゲームや DVD を見て過ごしている。アニメ、ゲーム、お笑いは好きである。食べることが好きであり、家族との外出時、大量にお菓子やカップ麺を購入してくる。お菓子等は職員管理しているが、毎日、要望があり、少しずつ提供している。
家族としては、他者に迷惑が掛からないように生活をしてもらいたいと思っている。本来であれば、自宅で生活してもらいたいが、両親とも仕事をしているため対応が難しい。ホームに迷惑が掛かるよ
うであれば、入所施設での生活も考えている。できる限り、協力はしていきたいと思っている。

本人の状況と最近の様子

施設では、自室で DVD やゲームをして過ごしている。苦手な職員に関しては、声掛けを行うだけで、耳を塞ぎ、その場から居なくなってしまう。声掛けのタイミングによっては、粗暴行為やもの壊しに発展することがある。集団での日常的な行動（ラジオ体操、散歩など）は、自主的には参加しないが、イベント等の食事をする際は参加してくれる。自分が一番と思っており、年下や異性に対しては強気になる。

その他

家族は協力的であり、２ヶ月に一度の面会や盆、正月などの長期の休みになれば、自宅に帰省している。また、定期的に保護者からの連絡もあり、その都度、状況を伝えている。

2アセスメント票
記録：相談支援センターかいなん
相談日時

氏名等

令和６年３月８日
わかやまあお身長１６５㎝
心身の状況

相談支援専門員 はしもとじろう

１３時～１５時さん、１８歳、男性、知的障害

体重８０kg

肥満気味
声掛けに対して過度に反応し粗暴行為やもの壊しに発展することがある。また、本人の要望や希精神面の状況望が通らなければ、場所を問わずに暴れることがある。障害児入所施設の担当者には、気さくに会話することができている。

生活の自主的に実施できるが、全てに関して確認は必要である。歯磨きや入浴については、特に確認が自立度必要であり、歯ブラシを濡らして終了やシャワーのみを浴びて終了することがある。

気持ちの自立度

まだまだ幼い部分があり、自分が一番と思っており、わがままな面もある。

朝・昼・夕・寝る前。職員がその都度、手渡しし、服用したのかを確認している。今のところ、服薬状況

飲み忘れ等はない。
＜収入面＞
収入なし。家族からの仕送り。
＜支出面＞

経済状況

グループホームの費用
家賃 20,000 円（家賃補助 10.000 円）、食費 20,000 円、光熱水費 15,000 円、日用品費 3,000 円＜金銭管理＞
今後は、主としてグループホームが行い、必要経費等、家族へ伝え、仕送りをしてもらう。

趣味

キーパーソン

テレビゲーム、アニメ、お笑い、食べること
母親、施設職員（ケース担当）
両親ともに協力的である。妹についても、時折、面会にも来ている。面会に来られた際は、外出家族されている。また、長期の休みは自宅へ帰省されている。
4 月以降は、日中は生活介護事業所、生活の場はグループホームとなっている。両事業所共に、今後について利用体験し、本人の希望のもと、利用開始となっている。家族の希望としては、将来のことや他者（近隣）に迷惑をかけることを気にしており、できる限り施設での生活を希望されている。

3