精 神 経 誌（2013）115 巻 8 号

908■ PCN だより 

PCN Volume 67, Number 3 の紹介
2013 年 4 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-Global Seasonality Score で，有意な誕生月効果が認めsciences（PCN）Vol. 67，No. 3 には，Regular Article

られたが，男性だけであった．いずれの国でも，4 月が 8 本掲載されている．今回はこの中より海外から投と 8 月に生まれた男性（イタリアでは長日期間，ニュー稿された 3 本の内容と，日本国内からの論文についてジーランドでは短日期間にあたる）では，2 月に生まは，著者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

れた男性と比較して気分の季節変動性が高かった．
【結論】気分の季節変動性に対して有意な誕生月効果（海外からの投稿）があることがわかったが，その結果は，日長効果に基Regular Articles

づく仮説を支持するものではなかった．

1．Month of birth and mood seasonality：A comparison between countries in the northern and southern

2．Platelet and serum calcium and magnesium con-hemispheres

centration in suicidal and non suicidal schizophrenic
patients

Department of Psychology, University of Bologna,Bologna, Italy

Department of Laboratory Diagnostics, Psychiatric
Hospital

Sveti Ivan , Zagreb, Croatia

誕生月と気分の季節性：北半球諸国と南半球諸国間の比較

自殺（企図）統合失調症患者と非自殺（企図）統合失【目的】北半球では気分の季節変動性に対して誕生調症患者における血小板ならびに血清中のカルシウム月の影響が大きいことが先行研究で報告されている．

およびマグネシウム濃度

春や夏（長日期間）に生まれた大学生では，秋や冬（短【目的】統合失調症の原因に関係し，さらに Ca によ日期間）に生まれた大学生と比較して気分の季節変動る調節を受けている主な脳内プロセスは，ドパミンなが強いことが報告されている．本研究の目的は，北半

らびにグルタミン酸神経伝達物質系の変化である．K

球と南半球にあるイタリア（北半球）とニュージーラ

イ オ ン チ ャ ネ ル の 競 合 や Na/K ATPase 活 性，ンド（南半球）の 2 ヵ国での誕生月と気分の季節変動

cAMP/cGMP 濃度，ならびにシナプス前膜とシナプス性を比較することで，日長効果仮説を検証することで後膜での Ca イオン電流では，Mg イオンの細胞内作用あった．誕生時の日長時間仮説に基づくと，両国ともは Ca イオンとは反対である．これまで発表された論

長日期間の月に生まれた成人で気分の季節変動性が高文では，Ca イオン濃度と Mg イオン濃度に関して結果いはずである．【方法】18〜34 歳までの若年成人 1,514が一致していない．このため，本研究では，自殺（企例（女性 1,088，男性 426；イタリア人 1,027，ニュー図）統合失調症患者と非自殺（企図）統合失調症患者ジーランド人 487）に Seasonal Pattern Assessmentにおける血小板中の Mg 濃度の検討が実施された．

Questionnaire（季節変動パターン評価質問票）を実施【 方 法 】 統 合 失 調 症 患 者 群 は，ICD 10 診 断 基 準した．気分の季節変動性を示す尺度である Global Sea-（F20.0）に従って診断された，意図的な自傷を伴うな

sonality Score をこの Seasonal Pattern Assessment

いしは伴わない（X60 X84）自殺企図（S SCH）患者

Questionnaire の 回 答 結 果 か ら 算 出 し た．【 結 果 】

23 例と非自殺企図（K SCH）
患者 48 例で構成された．

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した

P CN だ よ り対照群（K）は，健常な献血者 99 例であった．血小板909の発症である．同様に，社交不安障害，PTSD，あるおよび血清中の Mg と Ca 濃度を AAnalyst 200 装置を

いは GAD の生涯歴は，物質依存の生涯歴を予測した

使って原子吸光分析法で定量した．【結果】一元配置2.06；GAD，1.45）．
（社交不安障害，OR＝1.51；PTSD，ANOVA 検定と Student Newman Keuls post hoc 検【結論】いずれのタイプの不安障害でも，物質乱用の診定の manifold application を使って，S SCH 群の患者断が不安障害の前になされることもあれば，不安障害

では血小板中の Mg 濃度（μmol/109 platelets）が高くの発症後になされることもある．しかし，不安障害と（P＝0.009，F＝4.89），血清 Ca 濃度（mmol/L）は低い

物質依存の間の一部の関係に特異的なものがあること（P＜0.001，F＝19.18），一方，K SCH 群の患者では血を示すエビデンスがある．すなわち，この関係は性別小板中の Ca/Mg 比が高い（P＝0.006，F＝5.37）ことや他の併発疾患とは無関係であり，基本的に両者に何が明らかになった．
【結論】非自殺（企図）患者の血小らかの因果関係あることを示すものと思われ，実地臨

板中で Ca/Mg 比が高いことは間接的に Ca 濃度が高い

床では注意する必要がある．特定の不安障害においことを確認するものである．自殺企図患者で血小板中て，様々な脳内物質との関係において多様なメカニズの Mg 濃度（Ca 拮抗物質と考えられる）が高いこと

ムが存在している可能性があり，これについては今後は，Ca の活動を制止しようとする代償的試みを示す研究を行う必要がある．

ものと考えられた．

（文責：加藤元一郎 PCN 編集委員）

3．Anxiety disorders and drug dependence：Evi-（日本国内からの投稿）

dence on sequence and specificity among adults

Regular Articles
1．Cognitive behavioral therapy modifies the natu-Department of Psychology, Queens College and The

ralistic course of social anxiety disorder：Findings

Graduate Center, City University of New York

from an ABA design study in routine clinical prac-（CUNY）

tices

不安障害と物質依存：成人での時間的順序と特異度に関するエビデンス【目的】この研究の目的は，特定の不安障害と物質依存の間の関係を，米国の成人で人口統計因子（例：性認知行動療法は社交不安障害の経過を改善する：通常別）や併発疾患（例：アルコール依存症，大うつ病）

臨床場面での ABA デザイン研究の交絡因子を調整して明らかにすることであった．

【目的】無作為割り付け比較試験は社交不安障害【方法】15〜54 歳の米国の成人集団の全国を代表する（SAD）に対する認知行動療法（CBT）およびいくつサンプルである National Comorbidity Survey（NCS）かの薬剤の効果を実証しているが，自然誌的な長期コからデータを収集した．不安障害の発症と物質依存症

ホート研究によると，薬物あるいは精神療法を受けての発症との間の時間的前後関係を調べた．【結果】物

いても SAD 患者の回復率は低く，社会機能障害は持質依存が，いくつかのタイプの不安障害，とりわけパ続し，これらの療法の実臨床での効果に疑問符が投げニック障害に時間的に先行して生じている．特に，過かけられている．【方法】本研究は実臨床でのグルー

去の物質依存の既往歴は，現在のパニック障害〔オップ CBT の効果を，治療待機期間 6 ヵ月，各 2 時間全ズ比（OR）＝2.62，95％信頼区間（CI）＝1.29，5.32〕，

16 回のマニュアル CBT の期間 6 ヵ月，そして治療後社交不安障害（OR＝1.7，95％CI＝1.12，2.41），なら12 ヵ月の症状および社会機能の経過を追うことにびに広場恐怖症（OR＝1.78，95％CI＝1.08，2.94）をよって検討した．【結果】SAD 患者は，3 人に 2 人が予測した．逆に，物質乱用症の症例の 50％，外傷後ス薬物療法を受けていたにもかかわらず，待機期間中不トレス障害（PTSD）の症例の 40％近く，全般性不安変もしくは悪化傾向を示した．グループ CBT 期間中障害（GAD）症例のおよそ 30％では，不安障害が最初は症状も社会機能も有意にかつ大きく改善した．この

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改善は，治療終結後 3 ヵ月および 12 ヵ月の追跡時にもように極早期のスクリーニングには RBMT，進展の観維持された．
【結論】エビデンスのある有効な CBT を

察には ADAS Cog を使い分けることで，各々の検査広めて，SAD 患者の苦悩を軽減しなくてはならない．の特長を生かすことができるものと考えられた．

2．Comparison of the utility of everyday memory

3．Psychometric properties of the Japanese version

test and the Alzheimerʼs Disease Assessment Scaleof the Social Phobia Inventory

Cognitive part for evaluation of mild cognitive
impairment and very mild Alzheimerʼs disease
Social Phobia Inventory 日本語版の信頼性と妥当性【目的】社交不安障害（SAD）の日本の患者を対象に Social Phobia Inventory 日本語版（SPIN J）の信頼軽度認知障害および軽症アルツハイマー病の評価にお性と妥当性の検証を行った．【方法】対象は SAD 患者

ける日常記憶検査と ADAS Cog の有用性の比較検討

86 名と対照群 86 名である．診断は DSM Ⅳ TR に基【目的】軽度認知障害（mild cognitive impairment：づき半構造化面接で行い，全員に SPIN J に加えて観MCI）および軽症アルツハイマー病（Alzheimerʼs

察式の Liebowitz Social Anxiety Scale（LSAS），自己disease：AD）の診断における，日常記憶検査である

記入式の Social Phobia Scale（SPS），Social Interaction

リバーミード行動記憶検査（Rivermead Behavioural

Anxiety Scale（SIAS）を施行した．【結果】SPIN J のMemory Test：RBMT） と Alzheimerʼs Disease

全体と各下位尺度は 0.82〜0.96 の高い内的整合性を示

Assessment Scale Cognitive part（ADAS Cog）の有した．また SPIN J と LSAS，SPS，SIAS は 0.83〜0.89

用性について比較検討を行った．【方法】CDR 0.5 にの高い相関を示した．因子分析の結果，因子数は原版該当する MCI および極軽症 AD 患者と，CDR 1 に該と同様であったが，検証的因子分析では原版の因子構

当 す る 軽 症 AD 患 者 を 対 象 と し た． 個 々 の 症 例 の造は適合せず，探索的因子分析の結果，「生理的反応」

RBMT profile score および screening score と ADASに関する項目（汗をかいてしまう，震えてしまう）とCog の得点について，これまで報告されている標準化「パーティー」に関する項目が第一因子に負荷し，日本されたカットオフ値を用いることにより，実際の症例人では独自の構造を有する可能性があった．また，をどの程度異常と捉えられるかどうか検討を行った．

カットオフ点を 22 点とすると感度は 96.5％，特異性は【結果】CDR 0.5 群においては，RBMT が ADAS Cog87.2％であった．【結論】以上より SPIN J は日本でもに比して良好な偽陰性率を示しており，ADAS Cog

SAD のスクリーニングなどにおいて臨床上有用であでは陽性と検出されなかった症例の 86.7％を RBMTることが示された．

profile score では正確に検出がなされた．一方，CDR1 群においては，ADAS Cog の偽陰性率は低下し，4．Culturally sensitive and universal measure of

AD の評価が正確になされる傾向が認められた．逆に，resilience for Japanese populations：Tachikawa Resil-RBMT 得点は，得点範囲が狭く，早期から低下を示す

ience Scale in comparison with Resilience Scale 14

ため，ADAS Cog に比して病態の進展を評価するこitem versionとは困難であった．
【結論】MCI および極軽症 AD の適切な診断を行っていく上で，日常記憶の障害を評価する RBMT は，通常のスクリーニング検査では見落とされうる極早期の日常生活場面で必要とされる多様文化特異的および普遍的なレジリエンス尺度の日本人な記憶形態の障害を測定し，診断に役立つものと考えへの適用について：Tachikawa Resilience Scale と Resil-られる．一方，ADAS Cog は，MCI から AD への移ience Scale 14 項目版の比較

行，AD の進行過程を捉える場合に有用である．この近年，予防や健康増進の観点からレジリエンスといPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

P CN だ よ り

911う概念が注目されている．著者はかつて，国際的に用Measurement and Treatment Research to Improve Cogni-

いられているレジリエンスの質問紙 Resilience Scaletion in Schizophrenia コンセンサス認知機能評価バッテ（RS）およびその短縮版（RS 14）の日本語版を作成し

リー日本語版の計量心理学的特性信頼性と妥当性を検討した．その結果，日本人に適し【目的】本研究の目的は，国際的な認知機能障害の評た質問紙であるかどうかはさらなる検討の余地がある価法である Measurement and Treatment Research toことを報告した．そこで今回は，交通外傷を経験しなImprove Cognition in Schizophrenia（MATRICS）コ

がら事故 3 年後時点で精神疾患の基準を満たさなかっンセンサス認知機能評価バッテリー日本語版（MCCBた日本人生存者の語りをもとに，新たな 10 項目のレジJ）の信頼性および妥当性の検討であった．
【方法】対リエンスの尺度 Tachikawa Resilience Scale（TRS）を

象は，37 人の統合失調症患者で，MCCB J および統合開発し，労働者 523 人と精神科外来患者 140 人を対象

失調症認知機能簡易評価尺度日本語版（BACS J）をに，その信頼性と妥当性を検討した．研究の結果，用いて認知機能を評価した．【結果】①内的整合性のTRS は内的一貫性，再試験信頼性，併存妥当性，既知指標である Cronbach のα係数は，0.72 であった．②

グループ妥当性などに関して，いずれも RS 14 と同等

MCCB J composite score（総合得点）は，全てのであった．また多変量解析の結果，特に精神科外来患

MCCB J 下位検査得点との間に有意な相関を認めた．

者の特性不安やうつ症状に関しては，RS 14 より TRS③MCCB J と BACS J の composite score 間に，統計との強い負の関連が認められた．TRS は尺度としては学的に有意な相関を認めた（r＝0.76，p＜0.0001）．ままだ様々な限界があるが，少なくとも日本人においてた，ワーキングメモリ，言語学習，そして推論およびは，国際的に用いられている尺度とは異なる内容に

問 題 解 決 の 領 域 に お い て，MCCB J 下 位 検 査 とよってレジリエンスがより適切に測定されうることがBACS J 下位検査との間に統計学的に有意な相関を認示唆された．

めた．さらに，処理速度の領域においては，MCCB J
符号課題と BACS J 符号課題，言語流暢性およびトー

5．M e a s u r e m e n t a n d T r e a t m e n t R e s e a r c h t o

クン運動課題，MCCB J 言語流暢性と BACS J 言語流Improve Cognition in Schizophrenia Consensus Cog-暢性，そして MCCB J トレイルメイキングテストパー

nitive Battery：Validation of the Japanese version

ト A と BACS J 符号課題との間に統計学的に有意な相関を認めた．【結論】本研究結果から，予備的ではあるが，MCCB J は信頼性，妥当性ともに容認できるものであることが示された．
（精神神経学雑誌編集委員会）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊［お 詫 び］
精神神経学雑誌第 115 巻第 6 号 691 頁の要旨に誤りがございましたので，ここにお詫びとともに訂正いたします．
2．Association of the BDNF C270T polymorphism with schizophrenia：Updated meta analysis

BDNF 遺伝子 C270T 多型と統合失調症との関連―最新のメタ解析―
脳由来神経栄養因子（brain derived neurotrophic factor：BDNF）は統合失調症の病態に関与していると考えられている．

遺伝子の 5ʼ 非コード領域に存在する C270T 多型（rs56164415）と統合失調症との関連は，これまで精力的に研究されてきたが，一致した結果は得られていない．そこで，13 の症例・対照研究（症例 3,505および対照 3,992）を用いた最新のメタ解析を行ったところ，T アレルと統合失調症との関連が認められた．この関連は，東アジア人集団では有意であったが，白人集団では有意でなかった．に東アジア人集団において，統合失調症の発症脆弱性に寄与することが示唆された．

遺伝子 C270T 多型は，特