信大病院 21C

No. 732015.12.11
基本理念「池田町大峰高原 アズキナシ」

主な記事●冬に気を付ける病気 ～狭心症と心筋梗塞～… ……… ２●アメニティ紹介「タリーズコーヒー」…………………… ７●立体駐車場が完成・オープンしました………………… ４●ご意見箱からの声…………………………………… ７●ボランティア活動20周年記念懇談会… ……………… ５●電話番号表・編集後記……………………………… ８●防火・防災訓練を実施しました… …………………… ６

冬に気を付ける病気 ～狭心症と心筋梗塞～
循環器内科科長

池田宇一

狭心症

健康な人の心臓は、１分間に50〜100回ほどで規則正しく収縮しています。そのため、１日の拍動数は冠動脈に狭い部分があるため、階段や坂道を上る、10万回にものぼり、生まれてから生きている限り休重いものを持つなどの労作により心臓に負担がかかっむことができません。心臓が拍動するためには、大量た場合に、心臓に十分な血液を供給できない状態にの酸素と栄養を必要とします。酸素と栄養は血液に含なって、胸痛発作が生じます。前胸部に圧迫されるよ

まれていて、これを心臓に供給する血管が冠動脈でうな、締めつけられるような痛みを感じます。痛みはす。冠動脈は上行大動脈の根元から右冠動脈と左冠動

胸だけでなく、左腕、左肩、あごなどに広がることが脈が出て、左冠動脈はさらに左前下行枝と回旋枝に分あります。しかし、労作を止めて、安静にすると数分かれます（図１）。

で治まるのが特徴です。
狭心症の検査としては、トレッドミル運動負荷試験（ベルトコンベア上での歩行）がよく行われ、心臓に負担をかけながら心電図の変化をチェックします。最図１ 心臓の冠動脈

近は、CT 検査でも冠動脈の狭窄状態を評価できるようになっています。
狭心症の確定診断には、冠動脈内に造影剤を送り込
上行大動脈

右冠動脈

んでエックス線撮影を行い、狭窄状態を詳しく調べる

左冠動脈

冠動脈造影検査（心臓カテーテル検査）を行います。
通常は手首の動脈からカテーテル（プラスチック製の回旋枝細い管）を冠動脈まで挿入し、造影剤を注入し、冠動左前下行枝脈を観察します。心筋梗塞になる危険性が高い冠動脈の場合は、ステントと呼ばれる金属でできた筒状の網を送り込んで、狭窄部位を広げる治療が行われます（図２）。

資料提供：ボストン

図２ 狭窄部位へのステント留置
この冠動脈が狭くなって心臓への血液供給量が減少するのが「狭心症」で、完全に詰まってしまうのが「心筋梗塞」です。原因は動脈硬化で、冠動脈の壁に余分なコレステロールが沈着し（プラークと呼びます）、血管内腔が狭くなります（図２）。動脈硬化は加齢に伴って誰にでも生じますが、促進する因子としては、喫煙、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、肥満などがあげられます。

資料提供：ボストン２

病院 21 Ｃ ハミング

心筋梗塞
冠動脈内腔にできたプラークが破れて、血栓（血の塊）が形成され、この血栓によって冠動脈が完全に詰まってしまう病気です。心臓に酸素や栄養を送っている血管が閉塞するため、その先の心臓の筋肉は死んでしまいます（壊死）。心臓突然死につながりかねず、死亡率は約30% と危険な状態です。それだけに一刻も早い対応が求められます。
心筋梗塞では前胸部に激しい痛みを感じます。狭心症よりも強く、冷や汗が出て、嘔吐することもあります。狭心症の場合は安静にて痛みは数分程度で治まりますが、心筋梗塞では30分以上続きます。心筋梗塞と思われる場合は、一刻も早く救急車を呼んで病院に搬送してもらうことが大切です。
治療の最優先課題は、血栓によって遮断された冠動脈の血流の再開通です。発症後数時間以内に再開通できれば、心臓の筋肉の壊死をある程度の範囲に抑え込むことが可能です。狭心症の治療と同様、手首の動脈冬に気を付けたいことからカテーテルを冠動脈まで挿入し、ステントを留置します。

狭心症や心筋梗塞の発作は、ちょっとした血圧の変動などが引き金となって起こります。特に冬の季節には、次のことに気をつけましょう。
温度差が大きな場所では、血圧が急激に上下します。すると心臓や血管に一時的に大きな負担がかかり、心筋梗塞などの引き金となります。その典型が、冬の浴室やトイレです。とくに浴室は、暖かい居間から寒い脱衣場へ、そして熱いお湯につかるというように、大きな温度差をくり返し、血圧が大きく変動します。あらかじめ、脱衣場や浴室を暖めておく工夫が大切です。
また、寒い朝の雪かきも狭心症や心筋梗塞の発作の引き金となることがあります。できれば、昼間少し暖かくなってからの雪かきが勧められます。

３

立体駐車場が完成・オープンしました

経営管理課

丸田 由男

●立体駐車場の完成により、外来者駐車場の駐車台数が整備前の572台から700台と128台増加しました。これにより、以前から病院前の国道まではみ出していた渋滞が解消される見込みです。
●立体駐車場は２層３段で、１階、２階が外来患者さん用、屋上階が職員用駐車場となっております。また、１階部分には身体障がい者用の駐車スペースや車イス置場を設置しており、患者さんの安全性・快適性に配慮しています。

平成27年４月から半年間にわたって建設工事を行っていた立体駐車場が完成し、平成27年９月30日に完成●また、災害時用に水道やコンセント等のライフライ記念式典が行われました。式典には山沢学長、本郷病ン設備を設置しており、被災者支援スペースとして活院長ら約40人が出席してテープカットなどを行い、ま用できるとともに、シートにより区画することが出来た、本郷病院長からは「工事期間中は１時間以上患者る設計になっており、大規模なパンデミック時の緊急さんを待たせてしまう日もあったが、これでようやく診療スペースとしての活用も可能となっております。

患者さんの利便性が向上する。
」と挨拶がありました。
式典終了後には、やむ得なく伐採した桜の木を利用し最後になりましたが、工事期間中は駐車台数の減少やたコースターを記念品として出席者全員に配布しました。

騒音などで、患者さんや近隣住民の皆様には大変ご迷惑

コースターには、「このコースターは、立体駐車場ををおかけしましたが、無事に完成することができまし

建てる際に切った桜の木で作りました。春には美しいた。改めてお詫びするとともに、お礼申し上げます。

花を咲かせて患者さんや地域の方々の心を癒してきた

また、立体駐車場完成のタイミングにあわせて、外桜の木を、いつまでも皆様の心の中に思い出としてと来駐車場の駐車料金を値上げさせていただきました。

どめていただければ幸いです。
」と心温まるメッセージ

これは、駐車場の整備や患者さんの利便性向上に使わが添えられていて、受け取った方に大変好評でした。

せていただくものです。患者さんにはご負担をおかけそれでは、新しく完成しました外来者駐車場の概要することになりますが、なにとぞご理解とご協力のほについてご説明します。

どよろしくお願いいたします。

４

病院 21 Ｃ ハミング

ボランティア活動20周年記念懇談会

医療支援課

中島惠子

平成７年６月１日にスタートした信大病院ボランティア活動は、今年度20年という大きな節目を迎えました。
組織発足に関わった初代ボランティアの皆さんの熱意、当時の職員の尽力、そしてその後の組織の定着と成長期に関わってくださった多くのボランティアさんに感謝の意を表し、今年９月４日に「ボランティア活動20周年記念懇談会」を開催いたしました。
開催に先立ち、20年の歴史を記録に残し、今後のボランティア活動の指標とするために、20周年記念誌「信州大学医学部附属病院ボランティア20年のあゆみ」を菅谷松本市長講演刊行いたしました。組織発足から今日に至る経緯や過な峻烈なことではなく、家族、友人、自分を愛し、そ去に検討した事項を紐解き、それらを改めて形にするしてそれぞれの心身の健康を気遣いながら如何に自分とともに、過去・現在・未来を貫く尊いボランティアらしく、自分を全うするかということ、さらに松本市精神の源である、ボランティアの皆さんの思いを、一のキャッチコピー「美しく生きる」に込められた理想冊の記録としてしたため、ボランティア活動20周年記の姿は、信大病院ボランティアの皆さんの生き様その念懇談会にてお披露目させて頂きました。

ものでした。

20周年記念懇談会では20年の歴史を踏まえつつ、さ自分以外の誰かのために、自分が持っているエネルらに次の大きな節目である30周年に向けて新たな歴史ギーと時間を積極的に使おうというボランティアさんを紡ぐ機会として、菅谷松本市長にお越しいただき、の意思は、信大病院の患者さんのみならず職員をも支１時間に亘る市長講演を多くのボランティアさんと共え、ひいては地域社会、さらには日本全体の底力でもに職員も拝聴しました。
「美しく生きる─健康寿命延ありましょう。人と人との支え合いが生む平和と健康伸都市松本の創造を目指して」という演題に込められへの思いが20年の時を経過し、そして今新たな決意をた聴衆へのメッセージは、まさに人が如何に生きるか、以って未来への時を刻み始めました。

その真髄に触れるものでした。困難な課題に挑むよう

平成27年９月４日（金）ボランティア活動20周年記念懇談会

５

於・外来棟大会議室

防火・防災訓練を実施しました
信州大学医学部附属病院では、災害発生時の患者受訓練開始前には、松本市丸の内消防署長による講演

け入れ確認や災害への意識向上のため、信州大学医学があり、防火管理の基本について聴講しました。ま

部附属病院外来診療棟１階を主会場に、地域住民や医た、煙道体験や消火栓を用いた消火訓練にも多くのス学部保健学科の学生、教職員が参加し防火・防災訓練タッフが参加しました。
多数傷病者受け入れ対応訓練では、傷病者のけがのを実施しております。
今回は松本市でマグニチュード8.0震度６強の直下程度に応じて病態を簡易的に振り分けるトリアージの型地震が発生し、松本地域の多数重傷者が当院に搬送実施、応急処置、入院病棟の決定搬送までの一連の流される。余震により病棟火災が発生する。人命の危険れを、日頃は別々の部署に所属している医師、看護師、があり避難が予想されるという状況を想定し、地域住コメディカル、事務職員が一体となって、災害拠点病民27名、保健学科学生30名、他機関見学者21名、院院としての使命を果たすべく本番さながら訓練に取り内スタッフ200名が参加して実災害時と同じように災組みました。また、参加した学生や地域住民の一部は害対策本部の設営、初期消火、入院患者の避難誘導、傷病者役となりトリアージを受けたり、トリアージエ多数傷病者受入などの訓練を行いました。

リアまでの患者搬送にあたりました。

６病院 21 Ｃ ハミング

アメニティ紹介「タリーズコーヒー」
コーヒーチェーン店「タリーズコーヒー」は、外来棟１階、こまくさ図書室の向かいに、長野県ではじめて病院内に設置され2009年７月８日にオープンしました。
タリーズコーヒーは、全国に約600店舗を展開しているコーヒーショップです。日々緊張感のある医療現場にも院内カフェとして癒しの空間を提供しています。
病院内店舗ならではの取り組みとして、レジカウン
ターには点字メニューを用意、座りやすいように肘掛付の椅子や、患者さんの安全面に配慮してカウンターには手すりを設置するとともに角を丸くするといったメニューはコーヒー飲料だけではなく、ちょっとした配慮がなされています。

軽食やデザートも取り扱っており、朝はモーニングセッ
トなどの取り扱いがあります。
一息つきたいときなどに立ち寄る医師も多く見られ、患者さんだけではなく多くの職員が利用しています。
座席は24席、もちろん全て禁煙席。このほかにもカフェとしての機能だけではなく、地元の障害者就労支援ネットワークと連携し、障害者が働く障害者雇用のモデル店舗としての役割も担っています。

タリーズコーヒー平
日／ 7：00 ～ 20：00
土日祝日／ 9：00 ～ 18：00

ご意見箱からのＱ

駐車場の料金について、９月まで従来の駐車場料金は100声

Ａ 貴重なご意見ありがとうございます。

これまで、本院では慢性的に駐車場が不足しており、公道まで円でした。10月から新駐車場になっ駐車待ちの車列が並び、患者さんに心身共に大変なご負担をおかて、さらに100円値上げして200円でけしておりました。その解消のため、立体駐車場の建設を行い、す。新駐車場もあまり効率は良くあ完成後においては、渋滞は解消されております。

りません。200円にした理由がわかりません。100円でも仕方ないと思って払っておりましたが、なんとか検討してください。

バスで来院される患者さんにつきましては、200円のバス代をご負担していただいていること、また、立体駐車場の建設費及び維持管理費としても、駐車場利用料金から賄う必要があることから、今回、駐車場の料金を値上げさせていただきました。身体障がい者の方の駐車場利用料金の有料化につきましては、様々な考え方があります
が、本院としましては、受診に来られる患者さんは皆弱者であるとの考えから、料金の取り扱いについては統一させていただきました。
ご負担をお願いして申し訳ありません。何卒ご理解・ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

７

病院 21 Ｃ ハミング１
階

37-2768
37-2770

北 ３ 階

来院

37-2785階

外入37-2551

２２ 階

入37-2776

北南収

南３階

南小児科
遺 伝 子 診 療 部
先端心臓血管病センター
循 環 器 内 科
整形外科
脳 神 経 外 科
総 合 診 療 科
呼吸器・感染症・アレルギー内科
消 化 器 内 科
血液内科
腎臓内科
脳 神 経 内 科
リウマチ・膠原病内科
糖尿病 ･ 内分泌代謝内科
内 科 総 合 外 来
放射線科

電話番号表 （市外局番 0263） 代表番号：35-4600

37-2773

37-2763
係 37-2759
係 37-2757
係患者サービス係
37-2762（ 診 断 書・ 労 災 ）眼科
耳 鼻 い ん こ う 科
産 科 婦 人 科皮
膚科
消 化 器 外 科
移植
外科
小児
外科
呼 吸 器 外 科
乳 腺・ 内 分 泌 外 科
麻 酔 科 蘇 生 科
形成外科
精神
科
子どものこころ診療部
泌
尿器科
特殊歯科・口腔外科

37-278937-2791
37-2793

リハビリテーション部（理学療法） 37-2836
リハビリテーション部（作業療法） 37-3399
室37-2552

医療福祉支援センター

37-3370

通37-2778
37-2781
37-278337-283137-2846
37-3381
37-2787
37-2796院

治療

高度救命救急センター
胸 痛 セ ン タ ー

37-2222

内 視 鏡 セ ン タ ー

37-2803

臨床研究支援センター

37-3389

移植医療センター

37-2930

階
西 病 棟
東 病 棟
【先端心臓血管病センター】
糖尿病・内分泌代謝内科
循環器
内科 37-2777 ８階
乳 腺・ 内 分 泌 外 科 37-2769
心 臓 血 管 外 科
消化器内科、血液内科
脳 神 経 内 科、 脳 神 経 外 科
37-2774 ７階
37-2771
腎臓内科
リ ウ マ チ・ 膠 原 病 内 科
皮泌

膚
尿科
器科

消 化 器 外 科、 消 化 器 内 科
移 植 外 科、 小 児 外 科
産科
婦人科
新 生 児 科（NICU・GCU)
精神科
子どものこころ診療部
放射線科、消化器外科、移植外科
小児外科、特殊歯科 ･ 口腔外科、ＲＩ
信州がんセンター、救急科【呼吸器センター】

37-2788 ６階 呼吸器・感染症・アレルギー内科 37-2784
呼 吸 器 外 科
眼 科、 脳 神 経 外 科
37-2782 ５階 麻 酔 科 蘇 生 科 37-2790
小児科 37-2794
37-2772 ４階
婦人科

37-2775 ３階 整形外科 37-2786

37-2780 ２階 耳 鼻 い ん こ う 科 37-2792
形

く す り の 相 談 室 37-3013☆相談窓口☆
総 合 医 療 相 談 室 37-3370
受付時間：月～金（祝除く）
が ん 相 談 支 援 セ ン タ ー 37-3045
９時～ 16 時
セカンドオピニオン外来 37-3111成外科

地 域 医 療 連 携 支 援 室 37-3370
難 病 相 談 支 援 セ ン タ ー 34-6587
難 聴 児 支 援 セ ン タ ー 34-6588
肝疾患診療相談センター 37-2922

先端細胞治療センター
37-3220（分子細胞診療室）

場もようやくできあがりました。工事中はご迷惑をおかけしました。そあなたの自慢の写真で「ハミング」の表紙を飾りませんか？ 写真を募集しております！の一方で、外来棟の東側では新たな工事が行われています。数年後にお名前・写真のタイトルをご記入の上、受診される方の増加に対応した駐車スペース確保のための立体駐車は新しい診療棟が完成し、より高度な医療が提供できるよう集中治療室や手術室が拡充する予定です。その間、工事車両の出入りなどで来院される皆様には、ご迷惑おかけすることあるかと思いますが御理解の程お願い申し上げます。

発行（第３内科信州大学医学部附属病院森田 洋）

広報室

byouin_soumu@gm.shinshu-u.ac.jp
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信州大学医学部附属病院 総務課 総務係
TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

松本市旭 3-1-1
８電話 37-3410