主催 : 一般社団法人 日本毒性学会

第16 回市民公開セミナーとする※公益財団法人 日本薬剤師研修センター
受講シール（1単位）の対象となります。

プログラム（開場10:00）
場所〒550-0001
大阪市西区土佐堀1-5-6
大阪YMCA会館
TEL 06-6441-0893

を第16 回市民公開セミナー

生活の中の科学：とをする

司会

古川 綾（株式会社マディア）、務台 衛（田辺三菱製薬株式会社）

10:30～
10:35

10:35～
11:10

11:10 ～
11:45

11:45 ～
12:20
12:20～
12:30

司会ご挨拶 務台 衛（田辺三菱製薬株式会社）
健康と医療のコミュニケーションを考える：
ベネフィットとリスクの視点から
中山 健夫（京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康情報学分野 教授）

家庭や労働環境での化学物質のベネフィットとリスクについて
河野 公一（厚生労働省地方労災医員／大阪医科大学 名誉教授）

高齢者の安全で効果的な薬物治療について
平井 みどり（兵庫県赤十字血液センター／神戸大学 名誉教授）

総合討論司会ふる かわあや古川綾 株式会社マディア 代表取締役

主 な 職 歴：大塚製薬株式会社にて新医薬品の臨床開発、製造承認取得、ファーマコビジランス部門のマネ
ジ メ ン ト を 経 て、米 国 監 査 法 人 系 コ ン サ ル テ ィ ン グ 会 社 Price Waterhouse Coopers
Consulting にてLife Science R&D、Pharmacovigilance領域コンサルティングのAsia Paciﬁc
Lead、IMSジャパン株式会社にてコンサルティングサービス立ち上げに参画。2010年5月に株式会社マディアを設立。地域における多職種連携の糖尿病重症化予防の事業モデルを開発し、現在、複数の自治体にて実施している。
学会

等：多摩大学 医療・介護ソリューション研究所シニアフェロー
Medical Quality Management Academy 理事、薬剤師
日本薬剤師会、日本医薬品情報学会、日本医療薬学会、日本プライマリケア連合学会会員

む たい務台まもる衛

田辺三菱製薬株式会社 育薬本部

専 門 分 野：毒性学（創薬）
学歴・学位等：東京農工大学農学研究科獣医学専攻（1985年修了）医学博士、名古屋市立大学（1994年）
日本毒性学会認定トキシコロジスト（1998年）
罰：日本トキシコロジー学会田邉賞（2002年）

賞

主 な 職 歴：1985年

三菱化成工業株式会社入社

総合研究所安全性研究所にて2010年まで非臨床毒性研究・安全性評価に従事
1993年

同上

安全性研究所グループリーダー

2006年

三菱ウェルファーマ株式会社創薬本部安全性研究所長

2007年

田辺三菱製薬株式会社研究本部安全性研究所長

以後、2011年より医薬品の開発段階及び市販後の安全性管理に従事

学会

2012年

同

開発本部開発安全性情報部長

2014年

同

信頼性保証本部信頼性企画部長

2017年

同

育薬本部副本部長（安全性担当）

等：一般社団法人日本毒性学会（理事・総務委員長、2016年～現在、第45回学術年会長）、公益社団法人日本実験動物学会（監事、2015年～現在）、日本毒性病理学会他

03健康と医療のコミュニケーションを考える：
ベネフィットとリスクの視点から
なか やま

たけお

中山 健夫

京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康情報学分野 教授

皆さんにとって身近な健康や医療に関連して、医薬品決定は「する・しない」の二つに一つで、「灰色」の情報や食品、さまざまな環境中の物質に関する「リスク」の情から「白黒の決定」へ大きな一歩を踏み出すことになり報に関心が高まっています。関心の高さは、時に不安やます。

不信につながります。

講演では健康や医療に関する様々な出来事のベネ

健康や医療に関する情報は、「かなり分かっているこフィットとリスクの視点から、患者さんと医療者のコと」と「あまり分かっていないこと」があります。
「あまミュニケーション、それを意思決定につなげていく手がり分かっていないこと」「実ははっきりしていないこと」

かりをお話しする予定です。

は科学的には「不確実性」と呼ばれます。現実の世界では、100% 確実と言えることは少なく、不確実性の高い、灰色の情報がたくさんあります。その中で私たちにできることは、その灰色の情報が、白に近い灰色か、黒に近い灰色か注意して見分けていくことでしょう。そして、さらに大切なことは、情報を見分けていくことから、何かを「する・しない」か決める「意思決定」へ進むことです。意思略歴

参考文献：健康・医療の情報を読み解く：健康情報学への招待（丸善出版）、FDA リスク & ベネフィット コミュニケー
ション : エビデンスに基づく健康・医療に関する指針（丸善出版）、京大医学部で教える合理的思考（日本経済新聞出版）、これから始める！医師×患者コミュニケーション：シェアードディシジョンメイキング（医事新報社）

京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康情報学分野教授

1987 年 東京医科歯科大学医学部卒。内科研修後、東京医科歯科大学難治疾患研究所疫学部門 助手、米国カルフォルニア大学ロサンゼルス校フェロー、国立がんセンター研究所がん情報研究部 室長を経て、2000 年に京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻助教授、2006 年～ 同 健康情報学分野 教授、2010 年～ 同副専攻長、2016 年～現在 同専攻長・医学研究科副研究科長
博士（医学）、社会医学系専門医協会社会医学系専門医・指導医、日本公衆衛生学会認定専門家

ME MO04

家庭や労働環境での化学物質のベネフィットとリスクについて
こう のこう いち

河野 公一

厚生労働省地方労災医員／大阪医科大学 名誉教授

科学技術の進歩及び生活習慣の変化に伴い、多種多様500 人前後発生している。化学物質の中でもフッ素化合な化学物質を用いて開発された製品が、日常生活の様々物はその旺盛な需要を背景に産業現場でごく普遍的な化な場面で利用されている。これらの製品は、我々の日常学物質として取り扱われており、特殊健康診断実施状況生活に役立っている反面、家庭での誤使用や製造過程にではフッ化水素の特殊健康診断受診労働者数が特定化学おける原材料の化学物質暴露によって健康障害を生じる物質で最も多い。死亡事例全体に占める化学物質暴露のおそれもある。

割合は 2％に過ぎないが、フッ素化合物暴露に起因する

厚生労働省は、家庭用品に係る健康被害病院モニター報告制度による情報収集及び分析・評価を実施している

労働災害は死亡に至らない事例も含めればその発生は決して稀なものではない。

が、平成27年度の報告件数は1‚621件であった。そのうち、フッ化水素に暴露するとフッ素イオンが体内に吸収さ家庭用品等が原因と考えられる皮膚障害に関する報告はれ、カルシウムイオンと結合し低カルシウム血症を引き134 例、小児の家庭用品等の誤飲事故に関する報告は 286起こすため、電解質濃度補正のためにグルコン酸カルシ

例、家庭用品等に係る吸入事故等の報告件数は 1‚201 件でウムなどの薬物投与など暴露後の応急処置や即時的な現あった。

場対応として十分な水洗が必要となる。また予防対策と一方、労働環境では 6 万種類の化学物質が利用され、有害物との接触（化学物質暴露）による健康障害が年間で略歴

昭和47年 3 月
昭和50年 6 月
昭和51年 3 月
昭和51年11月
昭和55年12月
昭和57年 4 月
昭和57年12月
昭和61年 7 月
平成 8 年 4 月
平成11年11月
平成15年 4 月
平成25年 4 月

して保護具の使用、作業管理、作業環境管理が重要である。

大阪医科大学卒業
連合王国ロンドン大学産業医学研究所に留学（～昭和51年10月まで）
同上 大学院医学研究科博士課程修了
大阪医科大学衛生学公衆衛生学教室助手
同上 講師
福井医科大学環境保健医学助教授
労働省福井労働基準局労働衛生指導医（～昭和61年12月まで）
大阪医科大学衛生学公衆衛生学教室助教授同上 教授
労働省大阪労働局労働衛生指導医委嘱（～現在に至る）
厚生労働省大阪労働局地方労災医員委嘱（～現在に至る）
大阪医科大学名誉教授
公益社団法人 関西労働衛生技術センター所長
一般財団法人 摂津市保健センター理事長
社会福祉法人 高槻市社会福祉事業団理事
公益社団法人 大同生命厚生事業団理事

05高齢者の安全で効果的な薬物治療について
ひら い

平井 みどり 兵庫県赤十字血液センター／神戸大学 名誉教授
超高齢社会を迎えた日本では、元気で社会的に活躍すに高齢者の多疾患という特徴が存在するが、その他にもる高齢者が多い一方で、多くの病気を抱え多種類の治療「薬」に対する依存、盲信が存在するのではないだろうか。

薬を使用している高齢者も多く存在する。高齢者の病気治療薬を極端に忌避する例もあるが、一方でちょっとしは「生活習慣病」に代表されるように、治療薬を長期にわた症状に対しても治療薬をほしがる患者も少なくない。

たって使い続ける必要のあるものが多い。また、糖尿病

さらに、家族からの反応もまちまちで、患者本人と齟齬は内科と眼科、関節痛は整形外科、花粉症は耳鼻科、といが生じていることもまれではない。主治医の前では優等うふうに、複数の診療科を同時に受診している例も少な生を演じる患者も少なくないので、服薬の実情や生活のくない。

実態などを把握し、患者の薬物治療を適正に行うために複数の治療薬を使用する場合、あるいは特定の食品とは、医師だけではなく、看護師や薬剤師、そして介護者や治療薬を同時に服用する場合などに、薬物相互作用によ家族など身近にいる人々からの情報を総合して検討する

る有害な反応が出現することがある。それは薬による副必要がある。多職種の連携が是非とも必要になる。

作用の場合もあるし、新たな有害反応が出現することも以上のような問題に対応するため、厚生労働省は「高ふくまれる。高齢者に出現しやすい副作用の症状として、齢者医薬品適正使用検討会」を設置し、ガイドラインのふらつき・転倒や物忘れ、排尿障害、便秘、食欲低下など策定に向けて現在検討を重ねている。また、老年医学会、があげられるが、これらはいずれも加齢に伴って高齢者老年薬学会、そして AMED の研究班が合同でパンフレッにしばしば認められる症状と重なる部分が多い。その結トを発行したり、研究班による書籍を発行するなど、ポ果、上記のような症状が出現しても、薬の副作用とは見リファーマシー是正の方策を一般化するための努力がななさずに、新たな治療薬の処方、すなわち食欲増進作用されている。のある薬や認知症治療薬などが追加されることもある。

だれしも健康で寿命を全うしたいという思いを持ってこのように、薬の副作用を病状の進行や加齢による変化いるであろうが、そもそも健康で活動的な老後をおくるととらえて、治療薬を追加し、その結果さらに副作用でためにはどうすればよいのか。健康的な生活習慣といわ患者が苦しむような状態を「処方カスケード」と呼び、それるものは多々存在するが、実際に根拠が示されているれを避けるための処方の見直しが必要である。処方カスものは決して多くない。禁煙や適度な運動、質の良い睡ケードや、薬物相互作用が生じるような状態、すなわち眠などは効果的であるという研究成果もあるが、○○を複数の治療薬により治療上の利益よりも有害性が勝って食べれば健康になる、といった情報は信頼度の高いものしまう状態を「ポリファーマシー」と呼んでおり、それをは少ないのが現状である。身体に不調のないときは、食是正するための取り組みが進められている。ポリファー

べたいだけ食べ呑みたいだけ呑み、調子が悪くなったらマシー対応は、処方薬の「数」を問題にするというよりも、医者に行けばいい、という考え方を捨てて、自身の体調不必要な薬、有害作用を生じる可能性のある薬を見出し、を常に把握し、健康な状態とはどういうものか、それを適正な処方に変更していくことが求められる。

キープするためにはどのような毎日を送るべきかを、ポリファーマシーを生じる背景には、先に述べたよう06個々人が考え実践する必要がある。

1. 自己判断で薬の使用を中断しない

高齢者の薬との付き合い方

2. 使っている薬・サプリメントは医師や薬剤師に必ず伝える
3. むやみに薬を欲しがらない
4. 若い頃と同じ体だと思わない
5. 薬は優先順位を考えて最小限に、かかりつけ医とよく相談（高齢者が気をつけたい多すぎる薬と副作用：「高齢者の多剤処方見直しのための医師・薬剤師連携ガイド作成に関する研究班」、日本老年薬学会、日本老年医学会編集 より一部改変）

略歴

昭和49年 3 月 京都大学 薬学部製薬化学科 卒業（薬学士）
昭和60年 3 月 神戸大学 医学部医学科 卒業（医学士）
平成 2 年 3 月 神戸大学大学院医学研究科生理学系専攻博士課程修了 医学博士取得

資格

昭和49年10月18日 薬剤師免許取得
昭和60年 6 月10日 医師免許取得

職歴

平成 2 年 8 月 京都大学医学部附属病院 薬剤部 文部教官
平成 7 年 4 月 神戸薬科大学 助教授
平成14年10月 神戸薬科大学 教授
平成19年 3 月 神戸大学医学部附属病院 教授・薬剤部長
平成29年 4 月 同 定年退職 神戸大学 名誉教授
平成30年 4 月 兵庫県赤十字血液センター 所長 現在に至る

賞罰

平成27年11月 日本医療薬学会功績賞
平成29年 6 月 日本病院薬剤師会 病院薬学賞

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ME MO