シンポジウム：精神科医療における「動物」（アニマル・セラピー)

第581

回日本精神神経学会総会

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森田療法における動物飼育の意義
矢 野勝 治（東京慈恵会医科大学森田療法センター)

索引用語：森田療法，アニマルセラピー

は じ め に循環に陥るのである．このように症状増強のメカ

森田療法は 1920年の創始当初，森田正馬宅にニズムを説明することができる．以上のような考患者が下宿するかたちで治療が行なわれていた．

えのもと，導き出される回復の道筋は，これまで

そして森田宅では様々な動物が飼育されており，のように症状を排除しようとして強めてしまうや患者がその動物達の世話をしていた．筆者が勤めり方ではなく，不安や恐怖をそのままに認めたうる東京慈恵会医科大学森田療法センターにおいてえで，建設的に行動を通して不安や恐怖は流転しも病棟開設当初から，作業療法の一環として患者ていくことを体験することだと言える．

が様々な動物の飼育に携わっており，現在ではでは，実際に入院森田療法はどのようにやって犬・鯉・うさぎ・レース鳩を飼っている．ここでいくのかを説明していく．入院森田療法では以下改めて森田療法における動物飼育の意義についてのⅠ〜Ⅳ期に分けられる．

考えてみたい．

・第Ⅰ期（絶対臥褥期）7日間入院前のような症状をやりくりしようとするこ
入院森田療法とをやめて，自分の状態にそのまま向き合うため

まず，森田療法における症状の捉え方を説明しに，この期間は食事・洗面・トイレ以外，終日個ておきたい．

室で臥床して過ごす．入院当初は入院や臥褥とい神経症の根底にある不安や恐怖というものは，う環境の変化から不安や緊張を感じるが，終日寝万人が持つ自然な感情である．その裏にはよりよて過ごすという身体的休息をとるなかで患者は次く生きたいという人間本来の欲望「生の欲望」を第に退屈感を感じるようになり，活動欲が高まっ読み取ることができる．また，気分や感情は，そていく．のままにしておくと山型の曲線をなし自然に軽減

・第Ⅱ期（軽作業期）5日間していくのであり，不安や恐怖も時間の経過とと臥褥によって活動欲が高まり早く活動したいともに流転していくものである．しかし，感情に注焦る気持ちや集団生活への不安が生じる時期であ

意を集中させるとその感情はますます強まる．神るが，気分に流されず徐々に必要な行動に向かっ経症の患者は，より良く生きたい思いが人一倍強ていくよう，戸外に出て自然をよく観察したり，く，「生の欲望」と表裏一体の「死の恐怖」に恐

部屋の掃除，木彫りなどの軽い作業に徐々に手をれおののく．そして，不安や緊張は異常なものとつけていくよう指導していく．

みなして排除しようとする結果，かえって不安や・第Ⅲ期（作業期）1〜2ヶ月間恐怖に注意が集中することでそれらが増強する悪この時期になると他の患者と共同で作業を行う

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ようになる．作業には動物の世話・園芸・陶芸・これは健康な循環と言える．

料理など生活に根ざした様々な内容がある．患者

神経症の患者は症状が問題と考え，常にそこには病棟での作業や当番など最初は全くわからないとらわれている．そのため，自分を取り巻く状況状態であるが，先輩患者に教わりながらやっていに目を向けることがおろそかになり，結果的に仕く．他の患者との関わりや作業や生活の実践を通事や対人関係がうまくいかなくなることが多い．

して，小さな成功や達成感を繰り返し体験させ，このように症状にとらわれている患者も，症状が何事にでも挑戦できるように指導していく．それありながらも本来の目的に即した必要な行動に踏らを通して患者の症状にとらわれず行動する姿勢

み込み，あれこれと試行錯誤していくにつれ，自が培われていく．

ずからとらわれが打破されていく．こうした姿勢

・第Ⅳ期（社会復帰期）最大 1ヶ月間を身につける上で，植物や動物といった生きたもこれまでの入院中に身につけた，症状にとらわのと触れ合い，関わる体験はとても重要となるのれず自分から必要な行動に取り組んだり状況に応である．

じて行動する柔軟な姿勢を退院後の患者本来の生活でも行なっていけるように外泊などを行ない，森田療法センターでの動物飼育活動

生活の軸足を入院生活から退院後の生活や社会復森田療法センターでは現在，犬・うさぎ・レー帰の準備へとうつしていく．
以上のような流れで治療はすすんでいく．

ス鳩・鯉を飼育している．日々の世話として，餌やり・散歩・（鳩舎の）糞掻きなどの日常の世話の他にも，爪きり・シャンプー・ブラッシングや森田療法における動物飼育の意義予防接種などを予定を立てて行なっている．また

では，どうして森田療法では植物や動物の世話

これらのルーチンワーク以外にも日々の観察を通が治療的な意味を持つのだろうか．

して，動物が不調なときには予定していた散歩を結論を先取りするなら，動植物の世話をするこ中止したり，必要あれば動物病院を受診させたりとは「動かざるを得ない状況」に身をおくことにもしている．また，日常行う作業は動物のことだ

他ならないからである．植物や動物を育てるためけではないので，その日に行う作業に応じて他のには，毎日細かく観察することが必要であり，そ活動の担当者に相談して，メンバーや時間のやりの状態に応じた世話を適宜工夫していく必要があ

くりを適宜行なう必要が出てくる．これらの活動る．また動物の体調の変化などに臨機応変の対応を，病院から当病棟での動物飼育に支給される予が求められるので，患者は自分の不安や恐れにい算のなかで患者たちが主体的に行なっている．ス

つまでもとらわれているわけにはいかない．症状

タッフと患者の間で定期的な委員会を開き，問題が気になりつつも目の前の動植物に関わり，一生点や検討課題について話し合っている．

懸命世話をするうちに，自ずと注意が外に向かっていくものである．つまり，植物や動物の世話をすることは，患者の症状にとらわれた視点を外に開かれたものに転換するきっかけになる．また，症

例

それでは実際どのように治療が展開してゆくのか症例を提示する．

世話をしているうちに動植物への愛着も生まれるかもしれない．そして愛情を感じれば，よりいっ

症例 1：強迫性障害 42歳 男性

そう積極的に動植物に関わるようになるし，世話主訴：グラスウールが体に付着していて人につの仕方もあれこれ工夫をするようになる．その結けてしまうのではないかと気になる．

果，きれいに花が咲いたり，野菜が育てばうれし

現病歴：幼少時に近所のおばさんから小さな棘いし，動物がなついてくれば可愛さも増してくる．

を抜かないで棘が心臓に刺さって死んだ人がいるシンポジウム：精神科医療における「動物」（アニマル・セラピー)

583と聞いたことからそうなってしまったらどうしよ

ファーにも座ってみて「ふかふかで気持ちよかっうと気にするようになった．専門学校時代は風邪たです」と述べるなど，徐々に症状に振り回されのウイルスが気になり手洗い行為が頻回になり学ずに生活できるようになっていった．

校へ行けなくなり中退した．その後アルバイトを症例のまとめ：本症例は症状に対し不合理感は転々としていたが，建築関係の仕事をしていた時あるものの葛藤状況を回避する傾向を認めた．動に，グラスウールが人について心臓に刺さると死物飼育に直面し患者は症状場面にも踏み込まざるんでしまうのではないかと気になるようになった．

を得ず，その体験を通して避けていた対人的な関次第に症状悪化し体に付着していないか深夜までわりもできるようになり，症状が軽快し社会活動確認を要すようになり，外出が難しくなったためができるようになっていった．に仕事を辞めた．その後 8年間は家からほとんど出ない生活を送っていた．
入院後，病棟内でグラスウールを使っていそうなところには近づこうとしなかったり，手洗い後

症例 2 強迫性障害 19歳 男性
主訴：不潔が気になり，長時間手を洗ってしまう，汚れていると感じるものに触れない．

手をぶらぶらさせていたり，共用のソファーには

現病歴：父親に受験のことを言われるようにな座らない様子を認めた．こうした点について頭でった高校 2年の春頃から，身の回りのものを汚いはわかっていてもやり方を変えられない様子であ手で触るのが嫌で手洗いをするようになったが，った．

日常生活には支障がなかった．

患者は次第に病棟内においても役回りが増え，高校 3年生の夏，同級生が犬の糞を踏んでしま動物飼育においても中心的役割を担うようになっ

い，その糞をふざけて患者の靴につけることがあていった．それにつれて，鳩の雛が誕生したり犬った．それ以来地面や靴に触れた物を通して汚染の体調が悪くなるなど忙しくなったり不測の事態が広がる感じがするようになった．大学に入ると，が起こっても他の人に頼めず自分でやってしまい，髪が揺れると鳥の糞などが頭上に何か落ちたので自分の意見を他の人に伝えられないでいる様子をはないか，不潔になったのではないかと思い髪の認めた．そのことについて面接で聞くと，「自分毛に触れなかったり，糞が落ちてきそうな電線のの感情よりも人がどう思っているかのほうが気に下を歩けなくなり，不潔が気になって一日の大半なる」「人とぶつかりたくない」「人に嫌な思いをを手洗いに費やし日常生活にも支障が生じるようさせたくない思いがある」ということで，自分でになっていった．学校も休学したため，きちんと抱え込む患者のパターンが明らかになってきた．

治したいと思い当院を受診した．

治療者は，「人とぶつからずに問題なくすすめた症状に対してばかばかしさがあり，自分でも手い思いもわかるが，意見が対立する可能性をすべ洗いを止めたいと話すも止められずにいた．入浴て避けるのではなく，やるべきことを遂行するたには 2時間かかり，手洗い行為は手の甲も爪をためには自分の意見を伝えたり，まわりと相談するてて洗うため手は赤く腫れていた．入院前の動物ことが，動物のために大事なことなのではないの糞が気になる症状から，動物に関する作業（犬か」と問いかけ，これまでの患者のやり方とは違の糞の処理や鳥小屋に入ること）を躊躇していたう関わり方を促していった．

が，入院 3週間後から動物担当を任されることに当初は「先生やスタッフが言っているので」となった．はじめは鳥の糞が舞う鳩小屋清掃を行う

前置きして他の患者に相談していたが，次第に周も嫌々作業をしていたが，病気の鳩の世話をしたりの協力を得て話をすすめることができるようにことをきっかけに「早く元気になってもらいたなり，それにつれて負担や孤立感も軽減していっい」「自分が世話をした動物が可愛い」というよた．さらに，これまで不潔と感じて避けていたソうな自分の感情に直に触れる経験をしていった．

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次第に作業もうまくこなせるようになり，病棟内ればならなくなり，それが苦痛で会社を休むことの活動でもできることが増えていった．日記にはが多くなった．

他の患者と一緒に活動するうれしさを書くように入院してからも，メンバーやスタッフが集まるなり，そして「ちゃんと作業をしたい，もっと良ミーティングはその場にいるだけで動悸がするのい自分でありたい」という健康な力が発揮されるで避けていた．しかしやがて病棟での役割も増え，ようになっていった．活動の広がりとともに手を動物の委員となったことから，わからないことを宙に浮かせている様子も減り，手洗い行為はやや先輩患者に聞いて教えてもらったり，必要なこと多いものの，日常生活に支障はなくなったため，を伝達しなければならない場面が増えていった．

入院約 3ヶ月で退院となった．

そして動物委員のなかでリーダーになった時には症例のまとめ：鳩小屋清掃が患者の一番苦手な皆の前で発表をしなければならなくなった．直前対象に踏み込むきっかけになった．動物への感情には逃げ出したいという気持ちに襲われ，発表のおよび，できた喜びと他の患者と行動できる喜び

際には声が震えていたが，無事に発表を終えるこなどの情緒的体験を通して，症状にではなく活動とができた．その後も緊張しながらも発表を続けに視点が移っていった．

ることで，「緊張しながらでも目の前のことをやればいいのだ」という姿勢が持てるようになって他にも動物との関わりで，次のようなケースがいった．

認められる．
お わ り に
症例 3 うつ病の症例：犬を散歩に連れて行こ以上のように，不安を伴う状況を回避しがちでうとしても犬が動こうとせずに困ったが，いざ連あった患者が，これまでのスタイルから脱して現れ出すと楽しそうに走り回った．その様子が自分実に踏み込み，事実に即して行動する姿勢に転換のことと重なり，それまで何をするにも腰が重くする上で，動物の世話は格好の治療的契機になる．

なっていたが，ともかくも動き始めると，気分がつまり森田療法においては，患者の行動パターン軽快することに気付いた．に動物を合わせるのではなく，患者自身が動物に症例 4 パニック障害の症例：入院前は症状の合わせて行動を変えることに治療的意味があるとために電車やバスに乗れなかったが，鳩の訓練言える．森田療法において動物と接することは，（放鳩）のために交通機関を乗り継いで目的地ま曝露療法の意味合いだけでなく，目の前の「動かで行かなければならず，前日の夜は不安でたまらざるを得ない状況」において，気分に流されず対ず，看護師にも不安を訴えていたが，当日は背中処する経験を重ねることで，とらわれから脱してを押されるように出かけて電車に乗ってみると目臨機応変の態度を養う良い機会となり得るのであ的地まで行くことができ，自分でもびっくりした．

る．

その後の放鳩訓練は次第に目的地が遠くなっていったが，そのつど不安を抱きながら参加した結果，乗り物恐怖を克服し，避けていた作業にも自ら取り組むようになっていった．
症例 5 社会不安障害の症例：中学生のとき，クラスメートの前での発表の際に声が震えてしまい，人前に立つことを避けるようになってしまった．就職してしばらく経つと会議で発言をしなけ

文献1）森田療法センター編 : 新時代の森田療法．白揚社，東京，p.37‑51, 2007
2）鈴木忠治 : アニマル・アシステッド・セラピー
森田療法における動物の活用．こころのりんしょう a・la・carte，15; 401‑403, 1996