てつくられた言葉です︒１９９８を予防するための疾患概念とし心臓病や脳卒中などの循環器病脈硬化によって引き起こされる﹁内臓脂肪症候群﹂と訳され︑動らし︑それぞれの程度が軽くて血圧︑高血糖︑脂質異常をもたは︑代謝の異常などによって高蓄 積 す る﹁ 内 臓 脂 肪 型 の 肥 満 ﹂内臓周囲︵腸の周り︶に脂肪が状 態 を﹁ 肥 満 ﹂ と い い ま す が︑最近︑マスコミで話題になっている﹁メタボリックシンドローム﹂︒
これがクローズアップされているのは︑２００８年４月から実施される 歳〜 歳の全国民を対象にした健康診断と保健指導の重metabolic syndrome◎ 内臓脂肪症候群

メタボリックシンドローム

年 に Ｗ Ｈ Ｏ︵ 世 界 保 健 機 関 ︶にも放置し続けると心臓病や脳卒要な指標になるからです︒厚生労働省の試算によると︑ 歳〜歳の男性の２人に１人︑女性の５人に１人に﹁メタボリックシンドローム﹂の恐れがあるそうです︒と言っても︑あなたの生活習慣を見直すことで改善・予防ができるので︑ご安心ください︒

内臓脂肪は、いったんたまると減らしにくい皮下脂肪とは異なり、日々の食生活の改善や運動などで徐々に減らすことができます。

が原因とされ︑今やメタボリックシンドロームの撲滅は先進国

よ っ て 名 称 統 一 が さ れ ま し た︒

中︑糖尿病合併症︵人工透析・40

ウエスト周囲径とは、ズボンやスカートのウエスト周りではなく、はだかの状態のおへその高さにメジャーを回して測る径のことです。

おへその周りの肉づきが気になってきたら要注意

心臓病や脳卒中は︑日本では失明︶等へと進展します︒このウエスト周囲径（腹囲）の正しい測り方共通の課題になっています︒

がんに次いで死亡率が高い病気

状 態 を︑ メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド74

肥満の肥満型の皮下脂肪型
内臓脂肪

体内に脂肪が過剰に蓄積するで︑生活習慣病の代表です︒生ロ ー ム と 呼 ぶ の で す︒
〝ウエス

40

● 厚くつまめる人は…
● 薄くしかつまめない人は…

メタボリックシンドロームは

活習慣病は︑生活の欧米化︵高トが太くなってきたな〟と思った ら︑﹁ 内 臓 脂 肪 型 の 肥 満 ﹂ を脂肪・高カロリーの食事︑車社会がもたらした運動不足など︶

お腹がぽっこり突き出した人は、おへその周りの肉を指でつまんでみてください。

特集

74

6

高トリグリセライド血症≧ 150 ㎎ / ㎗
かつ / または低 HDL コレステロール血症＜ 40 ㎎ / ㎗【 選択事項 】次の 3 項目のうち 2 項目以上該当③ メタボリックシンドロームが強く疑われる人

血中脂質（中性脂肪）圧

収縮期（最大）血圧 ≧ 130 ㎜ Hg
かつ / または拡張期（最小）血圧 ≧ 85 ㎜ Hg

血糖

空腹時高血糖 ≧ 110 ㎎ / ㎗

高血糖や高中性脂肪血症を引き起こします︒さらに︑脂肪細胞

プラス

右の選択事項のうち 1 項目でも該当すれば、予備群としてプログラムにのっとった保健指導がされます。

疑わなければなりません︒
内臓脂肪量を正確に測定する

脂肪細胞から分泌される生理から分泌される物質に異常が起囲径︵腹囲︶﹂の測定による診断
活性物質の一つに﹁アディポネためには腹部ＣＴ︵コンピュー︵下図参照︶があります︒ウエスクチン﹂があります︒この物質

内臓脂肪面積：男女とも 100 ㎠ 以上に相当

き︑動脈硬化を進展させると考ト周囲径を測る場合は︑〝はだか
は︑傷ついた血管を修復する働し︑修復してくれているのです︒② メタボリックシンドロームの予備群と考えられる人

タ断層撮影︶検査が必要ですが︑の状態で︑おへその周りを測る〟

きをしています︒血圧・血糖値

血 中 脂 質︑ 血 糖 値 の 異 常 が プ

ところが︑内臓脂肪が増える

ウエスト周囲径（腹囲）えられています︒のがポイントです︒男性は セの上昇︑血中脂質の異常︑喫煙ラスされて初めてメタボリックと﹁アディポネクチン﹂が減少

男性 85cm 以上
女性 90cm 以上① 特に問題がない人

診断基準【 必須事項 】内臓脂肪蓄積

簡便な方法として﹁ウエスト周センチ以上

ンチ以上︑女性はシ ン ド ロ ー ム と 診 断 さ れ ま す︒

するだけでなく︑逆に悪影響をなどによって血管は傷つきやす

内 臓 脂 肪 は︑ 活 発 に エ ネ ル

与える生理活性物質が増え︑高が 診 断 基 準 で す︒ こ の 数 値 は︑ギーの貯蔵と供給を行なってい血圧・糖尿病・高脂血症を誘発いのですが︑血液中を流れている脂肪細胞で構成され︑中性脂することがわかってきました︒

内臓脂肪面積１００平方センチ

肪として蓄えられています︒内内臓脂肪を過剰に蓄積させなるこの物質がその箇所を発見

臓 脂 肪 が 過 剰 に 蓄 積 さ れ る と︑いことが︑循環器病のリスクを血個々に数値目標を立てた保健指導がされ、診断書は健康福祉センター（保健所）へ送られ、目標が達成しているかどうかチェックされます。

以上に相当します︒これに血圧︑細胞内に血液中のグルコース低減させる近道なのです︒︵ 糖 分 ︶ が 取 り 込 め な く な り︑

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メタボリックシンドローム!

2008 年度に実施される健診プログラム
では、以下の 3 段階に分類されます。

8590

特集

適正なエネルギー摂取を心がけましょう
メタボリックシンドローム

これを改善・予防するには︑食更 年 期 以 降 に 顕 著 に な り ま す︒

１日に摂る料理の組み合わせの と れ た ヘ ル シ ー な 食 事 で す︒

本食の考え方は︑栄養バランスな い 食 事 が 大 切 で す︒ ３ 大 栄

いためには︑中性脂肪を増やさ内臓脂肪を過剰に蓄積させなているようです︒野菜は︑脂肪よると︑野菜の摂取量が減少しにしましょう︒国民栄養調査にべ︑間食や夜食は摂らないよう□ 間食が多い

献立の基本は、主食（ご飯・パン・麺など）＋汁物＋主菜（肉、魚、卵、大豆および大豆製品などを使った料理）＋副菜（野菜、海草、□ 早食いを増やす元凶であるとご理解

事と運動による適正なエネルと︑そのおおよその量の目安に養 素︵ た ん ぱ く 質・ 脂 質・ 糖の代謝に欠かせないビタミンを栄養バランスのとれた食事を心がけましょう！

い た だ け る は ず で す︒

ギ ー の 代 謝 が 必 要 に な り ま す︒

ついては﹁食事バランスガイド﹂質 ︶ の う ち︑ 代 謝 後 に 中 性 脂含んでいるため︑内臓脂肪の低□ 朝食ぬき

メタボリックシンドロームの改善・予防の第一歩は︑日本古来 の 食 習 慣 を 見 直 す こ と で す︒

肥 満 は︑ 過 食 な の に 運 動 不 足︵厚生労働省・農林水産省決定︶

お米中心の主食と１汁２菜の日という生活習慣が原因になりまが公表されていますので︑それは︑男性は 歳代から︑女性はす︒これでは︑エネルギーの摂を参考にしてください︒

肪として体内に蓄積しやすい減に効果があります︒野菜を食□ 野菜・果物はあまり食べない

食べ過ぎ、飲み過ぎは肥満の最大の原因です。満腹になるまで食べ続けるのはやめて、腹八分目に。アルコールを飲むと食欲が増して食べ過ぎにつながりやすいので 控えめに を心がけ、□ 甘いものが好き

腹八分目、アルコールは控え目に！

□ お酒をよく飲む

週 1 日〜 2 日の休肝日をつくりましょう。

取と消費のバランスが崩れてしの が 脂 質 と 糖 質 で す︒ こ の こ

べ な く な っ た こ と も︑ メ タ ボ

食 事 は１ 日３ 食 き ち ん と 食と か ら︑ 脂 っ こ い も の や 甘 いリックシンドロームの増加の一まうのは当然です︒

ものの過度の摂取は内臓脂肪3 時間前までにすませるようにしてください。また、早食いは禁物です。一口 20 回以上噛んで食べるようにしましょう。

朝食ぬき、間食、夜食などの不規則な食事□ 満腹になるまで食べる□ 油っこいものが好ききのこ、こんにゃくなどを使った料理）です。
「主食と 1 汁 2 菜」という日本食の考え方で、栄養バランスをとってください。野菜は 1 日 350 ｇが目安です。さらに、果物（1 日 200 ｇ）と牛乳・乳製品（牛乳なら１日１本程度）も加えましょう。

？
習慣は、病気の原因になります。朝食は必ずとり、夕食は寝る

こんな食生活をしていませんか
1 日３食をしっかり食べましょう！

食事のポイント308

い物は自転車を使わずに歩くなだ漫然と歩くのではなく、正しい姿勢が大事

脂 肉を鍛えることが肥満防止になります。スじを伸ばします。ひじを軽く曲げ、こぶしを軽く握っクワットは、デスクワークや家事の合間に、手軽てください。膝をまっすぐ伸ばして、つま先で地面を蹴り、かかとから着地するで場所をとらずにできる筋肉トレーニングの一つです。両足を肩幅の広さに開ことがポイントです。
スピー
ドよりも正しい姿勢を心がけてください。まず、１日いて立ち、腕を頭の後ろで組んで、背すじを伸ばしたままゆっくり膝を曲げ、中30 分 ( 週２日〜３日 )を目標に始めてみましょう。ただし、腰になったところで１秒ほど止めてゆっくり立ち上がる。以上の動作を５回〜 10

空腹時、食後すぐ、体調が悪い時などは避けてください。

回反復してください。これを１日に何回か繰り返し、毎日持続しましょう。

して自宅まで歩く︑近くでの買また︑過食を避けて腹八分目
ど︑日常生活の合い間を利用しそれに気付いて︑すぐ不健康肪は筋肉量が多いほど燃えやすいので、筋た です。上体は、あごを引き、胸を張り、背す因と言えます︒

で満足するには〝よく噛んで食て行なうようにしましょう︒

例して燃焼するからです︒あります︒脂肪は︑筋肉量と比脂肪を燃焼させるうえで効果がなどの筋肉のトレーニングも体また︑スクワット︵下図参照︶

べ る 〟 こ と を お す す め し ま す︒
その意味からも︑早食いは禁物です︒

体脂肪を燃焼しやすいからだをつくりましょう
メタボリックシンドロームでふくらんだお腹を引っ込めるには︑腹筋を鍛える〝筋トレ〟がど な た に も す ぐ で き る の が︑な生活習慣を改めることが︑あスクワット

ウォーキング

栄 養 バ ラ ン ス の と れ た 食 事︑規則正しい食事習慣を心がけて生活習慣病は︑過食・運動不おすすめです︒

な け れ ば︑ 脂 肪 は 蓄 積 し ま す︒

足など毎日の生活習慣の積み重も︑エネルギーを適正に消費し運動が必要になるのは︑そのたねが原因で起きます︒ですから︑その改善・予防も︑日常的に行めです︒
脂肪を燃焼させるのに効果的

ウ ォ ー キ ン グ︒ た だ 漫 然 と 歩

なたの健康を守るのです︒メタなわなければなりません︒

くのではなく︑正しい姿勢で歩ボリックシンドロームの検査・な の は︑﹁ 有 酸 素 運 動 ﹂ で す︒

く︵下図参照︶ことがポイント

治 療 な ど に つ い て は︑﹁ か か りつけ医﹂にご相談ください︒

です︒
勤務帰りに一つ前の駅で下車

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メタボリックシンドローム
特集

すぐにできる効果的な運動例

健康は自分で管理をしましょう

が必要かと言うと︑いま健康な付けられます︒なぜ︑この健診

クシンドローム﹂の健診が義務

歳のすべての人に﹁メタボリッ

それを怠って病気になった人でな け れ ば な り ま せ ん︒ し か し︑す︒自分の健康は︑自ら管理しに防ごうとの動機付けにありま慣を改善することで病気を未然ことではなく︑不健康な生活習の健診目的は︑病気を発見するきる点にあります︒高度な検査ことで︑ある程度まで診断がでは︑メジャーで腹囲を測定するとになります︒

いをするという役割をも担うこさんの健康増進のためのお手伝

気の時だけでなく︑日常的に皆です︒これによって︑医師は病人でもいつ病気になるかわからも︑医師は治療をしなければな

機器を使わなくとも診断ができ﹁メタボリックシンドローム﹂

ないので︑それを未然に防止すらないのです︒これは患者さん

る と い う の は︑ 日 本 の 医 療 にことで︑病気になる前に自ら改れが習慣化されてしまっているなどです︒やっかいなのは︑そ不規則な生活︑喫煙︑ストレスローム﹂の健診が行なわれるの

点 か ら﹁ メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド

病気の予防をしておくという観康教育をして︑将来起こりうるですから︑いま正常な人に健いかと期待をしています︒︵談︶

共有することができるのではな

が〝健康についての価値観〟をの健診によって︑医師と皆さん﹁メタボリックシンドローム﹂

善をするのは極めて困難です︒﹁メタボリックシンドローム﹂

メタボリックシンドローム

また︑この健診の大きな特徴

は︑放置していると重大な病気はもとより︑医師にとっても不ることが大事だからです︒の引き金になります︒その主な

歳〜

藤田 伸輔

とって画期的です︒

２００８年度から︑千葉大学医学部附属病院
地域医療連携部 助教授

幸なことです︒

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ア ド バ イ ス

原因は︑偏った食事︑運動不足︑

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専 門 医 の特集

千葉県医師会健康宣言

みんな で 高 め る い の ち の 価 値

千葉県医師会は、こんな活動を推進しています。

地域連携

情報交換

新世紀の医療へ

地域に開かれた医師会として、患者さ患者さんと医師との一体感を強める情

高齢化社会に対応した新しい健康価値んの団体やボランティア団体、行政と報開示につとめ、IT 時代にふさわしい観の創出、環境や生態系との関わりをの連携をさらに深めます。

医師会をめざします。

考慮した医療の追求をします。

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