山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和 4 年（2022 年）

8 月号

夏季特集号

− No.1944 −

令和４年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1944

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑陰随筆

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

表

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て
『蛇の池』の睡蓮と鯉です。近隣でこれほどの睡蓮を見ることはなかなかありま
せん。広島県廿日市市の極楽寺山キャンプ場近くにあります。駐車場から近く、観光客でにぎわいます。時々は訪れて睡蓮と鯉の写真を撮っていました。全体を撮るのもよし、モネの睡蓮のような場所を探すもよし、またアップで 1 〜２輪の花と鯉のコラボもまたよし、と題材には事欠きません。残念ながら腕がついていきませんが。

裏表紙

徳
山
吉
次
興
茲

山口市大殿大路にある大内氏館跡：大内義隆の菩提寺である曹洞宗龍福寺の池の蓮です。山口県では山口市仁保下郷の源久寺や周南市の緑地公園の大賀蓮が有名ですが、私は龍福寺の池泉庭園にある可憐な蓮の風情も好きで写しに来ます。蓮の名前を調べてみましたが、築庭のとき業者に一任したそうではっきりしたことはわかりませんでした。多分、小舞妃蓮ではないかと想像しています。

466

山口県医師会報569

令和 4 年 8 月

第 1944 号

Contents■表紙の写真に寄せて … ………………………………………………徳山 吉次興茲 466

緑陰随筆
ベトナム旅行の思い出…… ………………………………………………………原田康平
ベトナム旅行の思い出……………………………………………………… 原田康平

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味覚音痴…… ………………………………………………………………………長田正夫
味覚音痴……………………………………………………………………… 長田正夫

470

俳句ギャラリー…… …………………………………………… 徳医句会（徳山医師会） 471
俳句ギャラリー
マタハ（ラ）リ…… ………………………………………………………………塩見祐一
マタハ（ラ）リ……………………………………………………………… 塩見祐一

472

健康寿命と萩往還…… ……………………………………………………………山下哲男
健康寿命と萩往還…………………………………………………………… 山下哲男 474
夜の話…… …………………………………………………………………………織田哲至
夜の話………………………………………………………………………… 織田哲至

476

日本人の死生観と日本人が造れないもの…… …………………………………高井公雄
日本人の死生観と日本人が造れないもの………………………………… 高井公雄

478

俳句ギャラリー…… ……………………………………… ふしの句会（山口市医師会） 482
俳句ギャラリー戦争というもの～沖縄甲標的隊戦闘記…… ………………………………しまふくろう
戦争というもの～沖縄甲標的隊戦闘記……………………………… しまふくろう 484「FIRE」という生き方……………………………………………………………
「FIRE」という生き方……………………………………………………………新川邦圭
新川邦圭

488

寒稽古の思い出…… ………………………………………………………………篠原淳一
寒稽古の思い出……………………………………………………………… 篠原淳一

491

■今月の視点「男女共同参画部会に参加して思ったこと」……………………縄田修吾

492■山口県医師会 第 191 回定例代議員会…
回定例代議員会 …………………………………………………

496＜傍聴印象記＞…
＜傍聴印象記＞ ……………………岸本千種 508■山口県医師会 令和 3 年度 事業報告………………………………………………………

510■令和 4 年度 山口県医師会表彰式… ………………………………………………………

528■令和 4 年度 第 1 回 JMAT やまぐち災害医療研修会… ………………………上野雄史

530■社保・国保審査委員連絡協議会………………………………………………伊藤真一

533■令和 4 年度 郡市医師会看護学校（院）担当理事・教務主任合同協議会………………沖中芳彦

536■令和 4 年度 都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会… …………………中村洋

540■令和 4 年度 郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会… ………………上野雄史

546■第 43 回産業保健活動推進全国会議……………………………………………上野雄史

552■理事会報告（第 7 回、第 8 回）……………………………………………………………

558■お知らせ・ご案内…………………………………………………………………………

562■日医 FAX ニュース… ………………………………………………………………………

566■編集後記…………………………………………………………………………広報委員

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注）本号に掲載している会議の報告記事における役職名等につきましては、会議開催当時のものを掲載しています。

山口県医師会報467

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

ベトナム旅行の思い出
下関市

原田

康平

我々の青春時代で最も影響を受けたベトナム戦

各々の小舟にのっているが、山の澄んだ空気の中抱いてきた。私的には東洋医学、特に中医学を中ろで婆チャンがおもむろに缶の中から何か取り出争のこともあり、ベトナムという国に強い関心を心に生業を営んでいる関係上、生薬の一つとして最も汎用され、最も重要とされる桂皮の産地として有名な国であり、また、ベトナム料理の独特な風味の噂を耳にすることも多く、この地を一度訪れてみたいと思いツアーに参加することにした。
もう十数年前にもなると思うが、主な観光地は

首都ハノイ（河内

昔は漢字が使われており、中国読みでは「ハーヌイ」となる）、ハロン湾（海龍

中国読みで「ハイロン」、海没した桂林といえば分り易いか）、タムコック（川の桂林）であった。ハロン湾の景観はすばらしく、多くの観光船が舳を連ねていた。日本昔話にでてくるような山々そのままが海上から首を出している様はまさに絶景で、その時昼食に供された海産物の数々も絶品でエビ、カニ、魚類も味が濃厚で日本でいえば有明海の海産物のそれを彷彿とさせる。白ワ
インを注文してこれと合わせると更に風味を増し絶品である。今も脳裏に残っている。

その翌日に向かったのはタムコック（別名、山のハロン湾）で、ハロン湾ほど当時は有名ではなかったが、ホテルからマイクロバスで出発するとどんどん山の方へ高度を上げていく。一時間程で着いた先はやはり桂林の小型版といった雰囲気
で、浅い水深の湖沼が拡がる中にやはり昔話風の山々が浮かんでいる。

ここで 4 人乗りの小型のボートにのりかえるを静かに進んでいく。うっとりとしかかったとこしはじめた。その価値はわからぬが民芸品のテー
ブルクロスや彫り物、ネッカチーフ等を取り出してはこれはどうだあれはどうかとしきりに勧めてくる。最初は断っていたがあまりにしつこいので少々声を荒げて「要らない」とハッキリいうと、一時引っ込むがやや時をおいてまた迫ってくる。
そんなやり取りのうちにボートは岩山にぽっかり開いた洞窟の入口にさしかかった。約 50 ｍ程だったか、その洞穴を抜けるとほぼ円形の吹き抜けの空間があり、青い空と鳥のサエズリ以外は何も耳目を遮るものとてない静謐な別世界であった．．．
が、またもや婆チャンが今度は清涼飲料の缶を勧めてくる。今度は我々も「まあイッカ」と思って購入し、喉を潤した。これで婆チャンもおとなしくなるだろうという思いもあったが、何の何の帰路はもっと大変で私は怒りを爆発させた !! が、どこ吹く風なので、今度は完全黙秘作戦をとることにした。途中で行き交う女性客のペアの 1 組
は「私はこんなのに弱いんです～」と懐一杯に土産物を抱えて苦笑している。そうこうするうちに岸が近づいてきた。やれうれしやと胸をなで下ろしていると敵もさるもの、桟橋近くでうろうろして着岸しようとしない。とうとう実力行使である !! こちらは根負けしてテーブルクロスを買って決着した。

やっとバスまでたどり着くと、ここにも物売のだが、我々夫婦と若い男性の漕ぎ手ともう一人りの一団が待ち構えていた。その中にいつ撮られにはブリキ製の缶がおかれているが後でこれが大売っている人々も混ざっている。バスの中に避難

小さな婆チャンが、なぜか乗っている。その足元活躍するのである。同じツアーの人々もてんでに

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山口県医師会報

たかわからないが我々のポートレートを数枚組でしたがウインドウ叩いたり、ポートレートを差し第 1944 号

令和 4 年 8 月

込んでくるので、それを避けるため乗客たちは我

抱強く創意工夫に富み、また芸術方面にも長けてサウナ状態となった中をバスは慌ただしく出発すな三国志演義にのこる、蜀の諸葛孔明と孟獲の故先きにウインドウを閉める。そのために車内はる。ウインドウを開けてこれで安心と全員一息ついていると、後ろから一台のバイクが追ってくるではないか。次の目的地まで来るのではないだろうか．
．
．果たしてその不安は的中 !! そこでも写
真を売りつけられたが、もうそこは閑散とした寺院で、多勢に無勢、彼我の勢力は逆転し、無難に切り抜けた。

ベトナム戦争が終わって十数年、ベトナムはまいるベトナム民族の底力を見た思いである。有名事『七縦七檎（七度捕搏し七度解き放つ）』はこの孔明が南越に進出した時の逸話であるが、ベト
ナムからすると話は逆転する。古代より中国、フ
ランス、アメリカ、共産中国と相手を換えながらことごとく退けてきた歴史もむべなるかな ! と得心する。さらにつけ加えると日本の戦後復興もベ
トナム特需のお陰ともいわれる。

特筆すべきは料理である。グルメを自認する筆だまだ貧しく日本はまだまだ金持ちだった。山の者が最も言及したかったのであるが、紙数も尽きから別の目的地に抜け出すまで、すべては戦略的はさようならの表現はいくつかあるが、最も砕け

ハロン湾の旅を思い出してみるとこの地に着いて意図で組織化された観光客攻略作戦であった。ベ
トナム戦では近代装備で固め大掛かりな後援を受けた大男の米兵が、手玉に取られ敗北を契したのである。
その勝利に山岳民族は多大な貢献をした。

たので、また別の機会に譲りたい。ベトナム語でた表現『チャオ』でこの稿を終えたい。その後、ベトナムには 4 ～ 5 回訪れているが、コロナが明けたら久しぶりに再訪してみよう。

それと同様、平和ボケの日本人観光客は手もなくやられてしまったのであった。小さいが器用で辛山口県医師会報469

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

味覚音痴
徳山

長田

過日、子供たちが帰省したので、取って置き

正夫

音楽の世界には、絶対音感を持つ人が居るといのワインを開けて飲んだ。開けたワインは 5 大われる。440Hz の周波数が聞こえると、どの調

Chateau Haut-Brion Blanc という高級白ワインである。絶対音感を持たない私たちは 440Hz の音

シャトーの一つの Chateau Haut-Brion、しかもある。1996 年産で年数を経ているためか色は山吹色、味は濃厚で、日本酒古酒を思わせる熟成の味だった。

しかし飲み進めているうちに、あれっ、この味性であろうと 440Hz の音程がわかるのだそうでが聞こえても、調性、たとえはハ長調の 440Hzとト長調の 440Hz は違った音程に聞こえるのである。

しかし、絶対音感の持ち主は音に敏感で困るこはどこかで飲んだのと似ているな、と気がついた。

ともあるそうだ。たとえば知っている曲の音程がそのワインも同じく色は山吹色、味は日本酒古酒うである。

1 ヶ月前に飲んだワインの記憶がよみがえり、を思わせる味だった。違いは銘柄と 2004 年とい数 Hz 違っても気持ち悪くなることがあるのだそだから絶対音感を持つ人は、絶対音感を持たな

う瓶詰めされた年と値段である。このワインの値

くて楽器演奏をする人からみればうらやましいのの値段だったと思う。それを考えたとき、私にとっワインソムリエに限らず絶対味覚の持ち主も同段は Chateau Haut-Brion Blanc の 10 分の 1 以下

かもしれないが、幸せかどうかはわからない。

て高いワインはもったいないなと思った次第であじことで、絶対味覚が食事の楽しさを邪魔するよ

ひょっとしたら両方のワインを同時に飲み比べ

私は絶対味覚を持たないので、たいていの食事る。

るとわかるのかもしれない。しかしそのような機うな気がする。

やお酒はおいしく楽しくいただくことができる。

会は稀なので、私には高級ワインでなくても十分「違いのわかる男のーーーー」というキャッチフ

日を同じくせず飲んだ違う銘柄のワインの味の

男の私、父の思った意味での味覚音痴でいいんだ

だなあと思った。

違いがわかるのは、ワインソムリエといわれるよ
うな人がそれに当たるはずだ。そんな人を羨ましく思ったこともある。

絶対味覚の持ち主と言われる人も居るのだそうだ。食事をしたら食材はもとより調味料の種類もわかる人のことらしい。

そのことを考えていると、グルメだったはずの父が生前、自分について「味覚音痴だから」と言っていたのを思い出した。父が言った味覚音痴というのは一般の使い方と違って、たぶん父は、絶対味覚を持っていないと言いたかったのかなと思う。

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山口県医師会報

レーズがあったと思うが、味の違いのわからないと思っている。

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俳句ギャラリー

徳医句会（徳山医師会）

蛍 見 は い つ も 母 校 の 小 学 校
さ ね か づ ら

花 の 香 を 風 に 乗 せ を り 美 男 葛

ど く だ み の 花 も 古 参 の 句 友 な り

こうぼね

夏

跡

鴉

の

防

一

空

直

指

線

揮

や

所

夏

跡

旺

の

ん

森

河 骨 や 茅 葺 き 屋 根 の 民 家 茶 屋

航

藤

村

村 友

田 周

雪

陽

471

山口県医師会報

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

マタハ（ラ）リ
下関市

塩見

祐一

○マタハリ（1876 ～ 1917）

出身校 K 大・生化学Ｕ教授の口頭試問は女子学

トロイダ・ゼレの芸名である。快傑『ハリマオ』

取っていた真面目男子学生にはステロイド骨格、これはオランダ人で本名マルハレータ・ヘールと同じマレー語だ。その意味は本により「太陽」
あるいは「日の明り」、「暁の目」、その反対の「曙の月」とイロイロで、ややこしい。

彼女の一生は下記の如く時代や国を越えて映画化されるほど何ともはや波乱万丈で、その主演もそうそうたる女優さんだ。

1927 年、独、マグダ・ソーニャ

生に簡単なビタミンの構造式、教室の最前列に陣後ろの席で講義と関係ない本を読んでいた僕は面倒な“何とか（もうとっくに忘却の彼方へ）サイクル”を板書させられた。授業にも出て来ないスッ
ゴク勇敢な学生にはどんな暗記力の持ち主でも無理な“難解回路”になった。
②男女雇用機会均等法

卒後 2 年目の夏、下関Ｋ病院・内科に就職し1931 年、米、グレタ・ガルボ

た。次の年に大学から脳神経外科に同期のＨ君

ついでに言えば、マタハリのお陰か？現在に至等級で僕は 6 等級だった。Ｍ副院長に文句を言1963 年、伊・仏合作、ジャンヌ・モロー

るまで映画の『女スパイ』物は『007 シリーズ』
だけでなくどれも当たっている。それもこれも元祖マタハリが謎に満ち満ちているからだ。

だけど、騙されてはいけない。彼女は多分に自分の生き様をドラマ仕立てにしているのだ。つまり、彼女は精神医学的に“演技性パーソナリティが来た。それはイインだが、彼の給与ランクは 5いに行ったら、曰く「Ｈ先生は大学院に在籍しているから」と。何でかなぁ、経営組織に少しでも貢献年月の長い方が俸給は高くあるべきじゃないの。悔しかったので、28 万円（値引きが 5 万円）
もした挿管練習用人形を買って、ソレにＮ院長の下の名前を採り“Ｓ君”と名付け、夜ごと「6 等級！

障害”だったのではないかと考える。

6 等級！」とつぶやきながら口内からグッグゥと○ハラスメント（笑）。

最近、『荘子』の再々読をしている。あの独特な寓話でもって読む者を煙に巻いてつかみどころ

ブレードとチューブを何度も何度も入れてやった③マタハラ

33 才の時に沖縄Ｙ村診療所へ赴任してしばらのない本だ。そこで述べている論法を少しでも学くすると、女子職員中 1 人を除く 4 人が次からに、「吾が自験例」を書いてみる。

付にも一人おられた。それもそのはず、前任のＫ習すべく、昨今の各種ハラスメント事例を下敷き①医学部不正入試

下衆の勘ぐりか知らないけれど、僕は口述試

験っていい加減だと思っている。国立大・推薦入学試験はおおよそセンター試験得点順で決まっていたようだ。だったら、面接試験で 17、8 才の受験生にわずかな期待を持たせないでよ。また昔、472

山口県医師会報

次へと産休に突入した。業務委託していた窓口受先生が辞められどうしようもなく 3 ヶ月の半日診療等長い間短時間労働だった、ソノ結果であった。看護師さんなら子育てを終えられた臨時職員が見つかったが、薬剤師さんと検査技師さんは難しかった。診療所の経営管理者として思わず、新任のⅠ事務長に「何とかして下さい！」と言って

令和 4 年 8 月

第 1944 号
しまった。恥ずかしながら、これがその時分のワ以上、要するにハラスメントは『論語』に言うタクシメの“産休（届け）願い”に対する感覚だっように「自分にしてほしくないことは他人にもす④ HPV ワクチン接種

判断が難しい。思い違い、アリガタ迷惑、コミュた。

昨年 2 月からの新型コロナワクチン接種につき見聞きするに、やはり若い女性に接種後の副反応がひどい。思い出すのが、今日まで評判の悪い 2010 年に公費助成で始まった子宮頸がん予防
ワクチンである。この病気は原因だけでも女性にるな」なのである。まあ、確かにそこのところのニケーション下手、etc. とあるからね。
むすびの一句です。

「ハラスメント！

ウト」 ～

ば せい

罵声

あれダメこれノー

それア

山口県医師会報

473

とって不平等であるのに、ワクチンにおいてもソウなのだ。なんで女子生徒だけがこれを打たなければならないのかな。今年“五黄の寅”の如月に生れた孫の“チイ姫”ちゃんがスヤスヤと眠る寝顔を見て「この子も将来は？」とソウ思うのです。
考えてみるに、HPV ワクチン接種対象年齢の女

子は三角筋も心・神経の厚さも未だ薄くて弱いか
らじゃないの。もしワクチンが余って消費期限が到来し国として困っているのなら同年代の男子生徒にすればイイと思う。COVID-19 ワクチン大量棄却と同様もったいないし、しかも、それらの財源は税金なのだから。

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

健康寿命と萩往還
防府山下

健康寿命の延伸を目指して、山口県は健康やま哲男

日々の運動が大切であることは分かっているぐち 21 計画（第 2 次）を策定し、2022 年度まが、なかなか目標を達成するのは難しい。そこで、中で、県民の約 7 割は運動習慣がないことを指ではないかと思う。私は四国お遍路に行っていたでの 10 年間に達成する目標を立てている。その摘し、運動習慣のある人は習慣のない人に比べて、生活習慣病の発症及び死亡のリスクが約 10％低いので、運動習慣を身に着けさせようとしている。
山口県人の日常生活における 1 日の歩数を調査したところ、全国平均より 1,000 歩以上少なかった。 そ こ で 1 日 あ た り、8,000 ～ 10,000 歩 以

1 カ月に 1 度、沢山歩いて穴埋めするもの良いのが、コロナ禍で遠出がかなわなくなっている。そのような中で思いついたのが萩往還を歩くことである。萩往還は全長約 53 ㎞である。一気に歩くには、普通の人には長すぎる。せいぜい 2 回に…
分けるのが精いっぱいであろう。途中、どこかで…
1 泊するか、公共交通機関を使って片道を往く、上の身体活動が生活習慣予防に有効として、64または帰るかになる。交通の便を色々検討したが、…

6,500 歩以上、女性は 6,000 歩以上を達成目標

しているうちに萩往還ルートマップというものを…

歳までの人は 8,000 歩以上、65 歳以上の男性はにしている。また、健康アプリを提供し、歩いてポイントを貯めて、やまぐち健康マイレージ協力
店でポイントが使えるサービスも提供し、計画達成の推進をしている。

なかなか良い方法が見つからなかった。そうこう…

ネット上で見つけた（https://hagi-okan.yamaguc…
hi-city.jp/route/）。駐車場も紹介されており、萩往還なので、駐車場から目的地までを往復（往還）すれば、時間を気にすることなく、出かけられることが分かった。片道 10 ㎞

なら往復４～ 5 時間で、歴史、風土を感じながら運動不足解消に役立つと実行に移した。まず 1 回目は道の駅「萩往還」に駐車して、萩～明木を往復した。吉田松陰の気持

ちも味わえた。2 回目は雪の降った翌日、明木～佐々並を往復。早朝に歩いたので、往還の新雪に一番乗りであった。が、新雪の表面をよく見ると小さな足跡があり、うさぎなどの小動物がすでに活動していることに驚いた。
小動物には負けたが、行き帰474

山口県医師会報

第 1944 号

令和 4 年 8 月

りに他人の足跡がなく、自分の足跡をつけていくのも、
気持ちの良いものだと感じながら歩けた。釿切という集落で、庭の雪を処理しているおばさまに声掛けした。
毎年、雪が多くて大変なこと、一人暮らしになり病院に行くのが大変だと言われる。釿切の由来が知りたかったが、「ちょうのぎり」と読むことだけが分かった。佐々並の入り口には道祖神が祭られていて、悪疫が入って来るのを防御していた。コロナも佐々並には無縁かもしれない。六軒茶屋跡では大名行列の雰囲気が味尻方面を眺めて、明治天皇の気分を味わい、御舟たのであろうが、今は木が高くなって、見るこした。運動不足の解消のみならず、色々なことがわえた。昔は山口市内が見渡せる良い眺望であっとができないので残念な気がした。四十二の曲がりでは、石畳と石垣の風景を堪能、さらに石垣の再現に努めておられる地元の人のお話も聞けた。
DIY ということなのですごいなと思った。歩きの倉跡までを往復して、6 回に分けた萩往還を完歩学べる萩往還歩きはお勧めである。

跡残す萩往還に雪景色

最終日は鯖山峠の明治天皇の御小休所跡から三田山口県医師会報475

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

夜の話
柳井

織田

哲至

言葉の初めに「夜の」とか「濡れた」をつけ

足、セックスレスは世界的傾向ですが、愛情ホル

1/4 ～ 1/3 を占めている睡眠の話です。脳波にスで促進され、睡眠を助けます。夫婦 10 秒手をると確かにいやらしくなりますが、日常生活のより睡眠は科学的に捉えられるようになりました。35 年以上前、大学で回診時、紙の脳波を皆で読んでいる最中に驚きの声があがりました。異常波が出たわけでなく、なんと脳波の紙をめくっている医師の涎（よだれ）が垂れ、脳波が濡れたのです。
「濡れた脳波」にいやらしさはなく、笑いだけが残っています。

睡眠の深さは、脳波の活動性で分類され、入眠して stage1 から stage4 へ深くなるのがノンレム睡眠です。脳を休ませ、成長ホルモンを分泌し、お肌をきれいにします。電車で居眠り中に、降りモンと言われているオキシトシンの分泌はセック

つなぐ、2 秒の抱擁、スキンシップの繰り返し、
瞑想、香りを楽しむことでも増えます。オキシト

シンは、抗不安作用があり、副交感神経を刺激し、心拍数と呼吸速度を抑える脳の下垂体後葉ホルモンです。夫婦仲が良いほど快眠につながり、悪いほど睡眠の質が低下します。逆も真なりで、良い睡眠は夫婦仲を良くします。手をつなぐ話に関連して、眠りの準備の徴候として手足が温かくなるのは、体内の熱を逃がし始めるためです。ノン
レム睡眠の時、体温は大きく低下します。

一緒に寝られない症状で多いのが、いびきです。

るべき所で降りられる人は、stage1 です。隣の…

無呼吸を伴い動脈血酸素飽和度（SpO2）が低下

は、stage2 で す。stage3、4 に な る と、 起 こ す…

です。stage3、4 のノンレム睡眠が著明に減少し、乗客に頭を持たせかけ、乗り過ごすことがある人には大声で呼びかけるか、身体をゆすらなければ…
なりません。無理矢理起こされるとまぶしくて目…
が開けられません。ノンレム睡眠のあとに夢を見…

るレム睡眠が始まります。「ノンレム睡眠（stage1…
→ 4 → 1）→レム睡眠」を約 90 分サイクルで 4回位繰り返し、stage3、4 は徐々に短くなり消失し、レム睡眠は徐々に長くなります。stage3、4 は 睡 眠 全 体 の 10 ～ 20%、 レ ム 睡 眠 は 15 ～
25% を占めます。レム睡眠は、自律神経が不安定で脳梗塞、狭心症は明け方から起床時に発症し易くなります。夕立と関係ない朝立ちもレム睡眠に起こります。これも健康のバロメーターで朝立
ちが無くなるのは、動脈硬化で血管が細くなった証です。

夜寝る時、夫婦一緒の寝室でしょうか。睡眠不476

山口県医師会報

して、何回か目が覚め、昼間の眠気があると重症
免疫力、記憶力の低下にもつながります。一時間の無呼吸・低呼吸回数（AHI）が 20 ～ 40 回以上の睡眠時無呼吸症候群の人は、脳卒中のリスクが 4 倍近く上がることが分かっています。不整脈 2 ～ 4 倍、狭心症、心筋梗塞も 2 ～ 3 倍とリスク上昇です。CPAP 治療（経鼻的持続陽圧呼吸療法）と言って、圧力をかけた空気を鼻から気道に送り込む装置でぐっすり眠れ、昼間の眠気が消失し、病気のリスクも減少します。2003 年の JR

山陽新幹線居眠り運転事故で、有名になりました。
外国では肥満の人に多いと言われていますが、日本人は顎が小さく、気道が狭いため、痩せている
人でも見られます。芸能人の高橋英樹、カンニン
グ竹山、矢作

兼、千原せいじ、西村知美がこの病気です。芋洗坂係長は、離婚の原因になりました。寝酒、睡眠薬は、睡眠時無呼吸を悪化させる

令和 4 年 8 月

第 1944 号ので要注意です。

不忍容が現時点での条件です。

無呼吸以外に睡眠の質を低下させる、むずむず

現在 179 人に CPAP 治療を継続しています。

脚症候群、有名な漢方が効きにくい足のけいれんです。AHI の平均は 47.5、最低 SpO2 の平均はも本人は全く覚えてなく「布団が吹っ飛んだ！」男性 126 人、女性 53 人で、平均年齢は 67.8 歳

75.1% ＝エベレストの山頂と同程度、最長無呼吸時間の平均は 84.7 秒です。CPAP 治療で AHI の
平均は 2.1 と改善し、降圧剤の減薬、うつ病の薬が止められた人も居ます。先程述べた脳と心疾患が、既往症として 33 人（18.4%）に見られました。
この治療には睡眠状態を調べるポリソムノグラ

フィ（PSG）検査が必要です。上記の項目が分かる簡易 PSG と脳波、筋電図を含めたより精密な

full PSG 検査があります。簡易 PSG で AHI が 40とピクツキ、睡眠中の異常行動、大声の寝言、で状態のレム睡眠行動障害の方も結構居られます。
神経変性疾患が隠れています。睡眠時無呼吸症候群の 20% に日中頭痛を認めますが、睡眠を中断する程ひどい睡眠時頭痛（50 歳以上で初発）と群発頭痛（若い人でレム睡眠時に多い）があります。上記の疾患は、いずれも睡眠薬の効果はなく、特別な薬物加療で改善します。

脳の老廃物を除去するグリンファティックシス

以上であれば即 CPAP 治療です。full PSG で AHI

テム（glymphatic system）は、睡眠中に活性化

2020 年と 2021 年の 2 年間、簡易 PSG を 84れました。特にノンレム睡眠 stage3、4 の時にが 20 以上であれば CPAP 治療ができます。

例に行いました。CPAP 治療になった人 22 人、
CPAP 治療を拒否した人 3 人、full PSG をすすめたけれど希望されなかった人 22 人、残り 37 人

（平均 AHI=6.7）は CPAP 治療不要な方でした。
55.9% の陽性率で、昼間の眠気、夜 2 回以上目覚め、睡眠中仰臥位がとれなく、上咽頭が狭く、低位置の人には勧めるべきと思います。糖尿病、良性発作性頭位めまい症を繰り返す人に多いようです。これとは別に日中眠気がくるナルコレプ
シーと特発性過眠症も、頭の片隅に入れておくべきです。若い人で怠け病と言われていますが、特殊な薬で劇的に改善します。

睡眠時無呼吸症候群の治療は、重症であればする事が 2013 年の『Science』で初めて報告さ盛んになる事が最近、判明しました。心拍数が減
少し、グリア細胞の体積が縮小し、脳血管周囲腔が拡大し、脳脊髄液の量が増え老廃物が除去され易くなり、アルツハイマー型認知症の原因となるアミロイドβのクリアランスも高くなります。加齢と共に stage3、4 のノンレム睡眠が、若い時の半分に減るので、睡眠の質を高めることが非常に重要です。AHI が 30 以上の睡眠時無呼吸症候
群 2,470 人を米国で調べたところ、アルツハイ

マー型認知症が 5 年早く発症し、CPAP 治療で発症を 5 年遅らせる事が分ってきました。若い人
でも睡眠不足の時に、集中力や記憶力が低下するのも老廃物の蓄積が原因かもしれません。

夜のスマホ、パソコンの見すぎは、ブルーライ

CPAP 治療をしますが、他に「循環呼吸法」と言っトの曝露が増え、松果体から分泌される睡眠ホルの筋肉を鍛える訓練があります。ディジュリドゥ

りにくくなり、深いノンレム睡眠も減少します。

て、口から息を出しながら鼻から息を吸う上気道
吹奏楽器で用いられ、代替治療法として 2017 年
イグノーベル賞をとりました。サックスの演奏に似ています。
なかなかマスターしにくい方法です。
2021 年 6 月から「植え込み型舌下神経刺激療法」
が保険適応になりました。皮下に埋め込んだセンサーが無呼吸を感知し、舌下神経の刺激により舌根部の筋肉が収縮、そして気道の狭窄を改善します。しかし、医療費が高く、CPAP 治療が不適応、モン（メラトニン）の分泌が、80% 抑制され眠ブルーライト＝カフェインと考えましょう。ブルーライトと言えば、いしだあゆみの「ブルー・ライト・ヨコハマ」を思い出します。「街の灯りがとてもきれいねヨコハマ・・・」夜の二人、一緒に寝て、ブルーライトのメラトニン抑制と愛情のオキシトシンの分泌どちらが勝つでしょうか。9 月 3 日は、ぐっスリー、秋の睡眠の日です。素敵な夜になることを祈ります。

山口県医師会報477

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

日本人の死生観と日本人が造れないもの
下関市

インドを旅行したことのある人は日本にどれく

らいおられるのでしょうか？

アグラにあるタージ・マハル廟などが代表的なものですが、インドには世界遺産が 35 もあるの高井公雄

医局員 6 名とともにインドの国会議事堂の見学に行ったときのことです。議事堂の前の道端に蛇使いが 3 個の籐籠とともに座っていました。

インド人が笛を吹くと籠の中からコブラが顔をです。観光したい場所の多いインドですが、治安出します。もちろん生きた本物のコブラです。愛

観光に行く日本人はそんなに多くはないだろうとと、二つ返事でオーケーでした。コブラと蛇使いや衛生面、食事、気候にも若干？問題があって、思います。

大学勤務時代に移植関係の学会でインドのデ

想のよいその蛇使いに写真を撮ってよいか聞くを中心にみんなで記念写真を撮りました。

最後に蛇使いが金をくれというので、いくらかリーに行きました。経験者からは「何を食べてもと聞きました。
「ツウェニイ」と言うので、20 ルピー

ら飲料水やカップ麺をすべて持ち込みましたが、ので 100 ルピー（200 円弱）を握らせました。

下痢をするぞ」と脅されていましたので、日本かやはり下痢になりました。歯磨きに使用した水がでは少なかろうかと案じ、小さい紙幣もなかった

ノーノー、20 ドルだと蛇使いが言うのです、

悪かったようです。

相手はコブラという武器も持っています。やむをと、異常な暑さと合わない食事で体調を崩し、二ドルを差し出しました。

慣れない日本人がインドのムンバイに旅行する

人に一人はホテルの天井だけを見て帰るのだとい得ない状況だと考え、みんなで金を出し合い 20
またもやノーノーと蛇使いが言います。そしてう話を聞いたことがあります。

一人 20 ドルだと真顔で言うのです。僕はにっこ

ルチャーショックと緊張感の連続です。

散に走って逃げました。

それだけでありません、インドの旅はいつもカ
市内をタクシーで移動することがあるのですが、タクシーが赤信号で止まると、痩せた赤ん坊を抱いた少女や、盲いた少年の手を引いた子供が車の外で歌を歌うのです。

日本人社会とはあまりに乖離した光景にショッ

クを受けると同時に呆然とし、財布を取り出してり笑って総額 20 ドルを手渡し、次の瞬間、一目

インドのデカン高原にあるアジャンター石窟寺

院とエローラ石窟寺院をご存じでしょうか？ある
夏、僕はどうしてもその石窟寺院を見たくて、夏休みを利用し一人旅をしたのです。

成田空港からインドのムンバイまで直行便でお金を与えようとしたのですが、運転手が激怒し、

10 時間の飛行。翌日、ゴラン高原のアウランガーと怒鳴るのです。

されていない道路をマイクロバスで 2 時間半か

「窓を開けるな！あいつらはレプラ（癩病）だ！」
挙げ句の果てには、青信号になり車が発進した

とたんに運転手が「その金は自分が後であの子供たちに渡しておくから、自分に寄越せ」などと言
うのです。

478

山口県医師会報

バードまで飛行機で 1 時間少々、そこから舗装
けて行きました。

文字にすれば簡単そうですが、片道 2 日半はかかります。道路では、ボコボコの穴や野良牛、野良豚をよけながら進みます。

令和 4 年 8 月

第 1944 号
9 月ですが、外は 40 度の灼熱地獄です。しかし、バスや建物の中はエアコンがよく効いて寒いのです。その中で、食事と言えば毎回スパイスのよく効いたカレーしかありません。食べると汗が噴き由なく、それなりの生活をしている雰囲気のメンバーでした。

なぜ私がゴラン高原の石窟を見たかったのか、出すのです。

その理由を述べます。

物の中に入る度、食事ごとに着替えるだけの下着

本人には造れない（であろうと私が思う）建造物

ま極寒？のバスや建物の中で過ごすのです。当た日本人に造れない建造物なんてないと思ってい毎回タオルで汗を拭くものの、外からバスや建の持ち合わせはありません。昼間は汗をかいたま

日本人はとても優秀な民族ですが、世界には日があるのです。

り前ですが、それを一日中くり返すと普通の体力る日本人は多いかもしれません。アラブ首長国連

観光客を乗せたバスが目的地に近づくと、大勢

一高い 206 階建てのビル（高さ 828 メートル）。

ではすぐに体調が崩れるのです。

の人がバスを取り囲みます。そして、争いにならないように、ボスらしき人物がバスの中の観光客一人一人に担当者を振り分けるのです。

バスから降りると担当の物売りが寄ってきて自己紹介から始まるのですが、どこまでもつきまと

邦のドバイにあるブルジュ・ハリファという世界

シンガポールにある、3 つの高層ビルを屋上のプールで連結したマリーナベイ・サンズという有名なビル。これらもお金と必要性があれば日本でも十分建築可能なのだろうと私は考えます。

アジャンター石窟は岩の渓谷を掘り出して作りい、結局買うまで離れません。まがい物の色つき出した石窟寺院です。一方、エローラ石窟は大きの土産と説明します。最初は 200 ドルから始ま窟寺院です。

硝子に石を接着剤でくっつけて、貴重な地元鉱物

りますが時間の経過とともに値下がりし、最後、帰りのバスに乗り込む頃には 200 円になっています。

今回のアジャンター、な岩山を上から削り込んで制作した世界最大の石全体の完成には数百年の年月がかかったと考えられています。エローラ最大の石窟、第 16 窟カー

ラーサナータ寺院は 20 万トンの岩石を掘り出し造られました。これだけでも少なくとも百年以上

エローラへ旅行の計画
ですが、単身での手配

旅行は危険が伴うので旅行社のパックツアー
を使いました。この手のツアー広告はネットのみで行われます。ネッ

トだけで全国から参加者を募集し、最少催行人数に達すれば旅行が催行されますが、申し込んでも人数が集まらず流れることが多いのです。

今回の同行者は私を入 れ て 6 人、 全 員 が 旅

慣れて英会話には不自エローラ、第 16 窟カーラーサナータ寺院

山口県医師会報479

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号の歳月がかかったであろうと考えられています。

画し、その人が生きている間か、延びてもせいぜ

では十数世代以上の人間が、一つの寺院だけでもられるのです。

当時の平均寿命を考えれば、少なく見ても全体数世代の石工が連携・継続して建造物を完成させ

い次の世代の早期までに完成されたものにほぼ限
私には日本人が百年以上先の数世代後の完成をたのです。

目指して建築を行い、完成どころかその完成の片の建築家や彫刻家の手を経て建築された建造物が本人は納得できないのではないかと思うのです。

ヨーロッパにも百年以上の時間をかけて数世代あります。スペインのバルセロナにある聖サグラ

鱗すら立案計画者が見ることができないことに日アジャンターの石窟寺院の中には立派な彫刻

ダ家族教会（サグラダ・ファミリア）やイタリアの柱が数多くありました。日本人が彫れば、このその代表といえるでしょう。

せん。隣の柱、自分の前の世代に彫られた柱とはのバチカン市国にある、サン・ピエトロ大聖堂がサグラダ・ファミリアは天才建築家、アントニ・

ガウディが設計し、1882 年に着工され、今も建築途上です。ガウディが残した詳細な設計図と建築方法を示したものが現存しています。

一方、日本には日本人が何代もの世代をかけて造った建造物は歴史的建造物として存在しません。

なぜかは不明ですが、日本人が造るものは、その時代の権力者や宗教家、大金持ちなどが建築を計

柱は自分が彫ったと柱に銘を入れるに違いありま
違う趣向と技術を使い、どの柱がどの時代に誰によって彫られたのか、はっきりわかるようにすると思うのです。

アジャンター石窟寺院の柱は整然と同じ柱がきれいに並んでいました。そんな昔に、設計図があり、何代にもわたって伝えられてきたとは思えないのですが。

6 世紀末につくられたアジャンター石窟寺院は

19 世紀に再発見されるまで、千年以上もの間、ゴラン高原の奥地で誰の目にも触れられなかったのです。

この石窟寺院は大都市の周辺にあるもの

ではありません。どのくらいの奥地にあるかというと、発見の契機は、1819 年虎狩りをしていた英国人のジョン・スミスが巨大な虎に襲われ、命からがら逃げ込んだ渓

谷で彫刻の一部を発見したことによります。
現在の寺院の入り口周囲には土産物屋やレストランがありますが、夕方になると周辺は閉鎖されます。夜になると川にベンガル虎が水を飲みに来るために閉鎖されるのです。

人里から相当に離れた渓谷の中で、自分が生きている間には絶対に完成しない石窟から一生をかけて岩石を掘り出した人々がいるのです。ベンガル虎に襲われて食べられた人もいたに違いありません。百年以上先の数世代後の完成を目指して建築を行い、完成どころかその完成の片鱗すら見る
アジャンター石窟、第 19 窟の入り口

480

山口県医師会報

ことができないことを、あの石窟を造った
人々は受け入れたと思うのです。

令和 4 年 8 月

第 1944 号
僕が見たかったのは、完成された石の寺院ではなく、それを造った人々の生き様が知りたかったのです。

講演の後に質問時間になり、末期癌の夫を看取った奥さんからこんな質問が出ました。

自分の夫は、あれをしたいとかこれをしたいと人は必ず死にます。そのことを知識として知っか言わずに真面目にずっと働いてきた。そんな夫

くもないというのが今の日本人の標準的な考え方

かったと全てに絶望し、生きがいを失い、嘆き、てはいても、現実として自分が死ぬことは考えただろうと思います。

何百、何千という何世代のヒンズー教徒達が人里遙か離れたジャングルの高原、ベンガル虎の住処の近くで、自分の人生の多くを岩石の採掘と彫刻に費やしたのです。

その場所に立った時、僕は確信しました。

寺院の完成より自分の人生が短いことを納得し、一生をかけて石を掘り出すことは日本人には多分できないであろうと。

が、末期癌と告げられた瞬間にこんなはずではな
後悔しながら死んでいった。本当にかわいそうな最期だった。医者に癌を告げられたせいであんなことになった・・・・。

講演した医師と質問した奥さんの旦那さんとでは、死に対する受け止め方も受け入れ方も全く違います。どちらが正しいという問題ではなく、生き様の違いなのです。

死に至る病に冒された時に、講演した医師の方

一方で、日本人は何代にもわたって伝統文化をが楽だろうと思います。そして患者の家族もその維持したり、天皇陵といわれる古墳を何者にも触死ぬ時には、この医師のように穏やかに死にたい

伝承したり、二千年にわたって天皇家と天皇制をれさせず千年以上保存したり、何百年にわたって
同じ形、同じ木造の建築物を定期的に造り、維持方が幸せだろうと思います。だから、私は自分がと思います。

残念ながら、生き様を他人に教えることも押しすることはできるのです。

つけることもできません。それは生き様であり、ものだと思います。なぜそうなのかを言葉で考察・す。

その違いは、人としての生き様の違いから来る

説明することは困難ですが、理由はアジャンターとエローラの石窟寺院がその姿と風景で僕に教えてくれた気がします。

緩和ケアとか終末期医療というジャンルがあります。

自らが納得しなければ会得できないものなので終末期医療の泣き所ですが、医療従事者が他人に最期に死ぬ時の生き様を教えることはできません。医療従事者はその人の生き様を最後まで黙って見守るしかすべはないのです。

ゴラン高原の石窟寺院を見た時に、これを造っある終末期医療の講演会で、自らが末期癌でた人は人間がいつか死ぬという運命を避けることことがあります。その医師は、自分の状態とそのことをしながら、日々感謝して生き抜いて死んである医師が自らの体験談を述べられたのを聴いた
運命を避けることができないことを理解しておられ、残された人生を自分がしたいことを精一杯して生き抜こうとされていました。

人間はいつか死ぬものだから、今を大切にしてやりたいことをしながら、日々感謝して生き抜いができないことを理解し、人生を精一杯やりたい
いったのでないかと思ったのです。

千年以上前の話ですが、石工達は多分、幸せか

つ充実した人生ではなかったのだろうと、石窟寺院の中で立ち止まった僕は想像したのです。

ていくことが人生で大切であると自身の体験を基に述べられ、末期癌であっても幸せに生きる方法を講演されました。

人として見事な生き方でした。多くの聴衆に感動を呼び起こしたと思います。

山口県医師会報481

打 水 に 迎 へ ら れ た る 友 の 家
颯 爽 と く ぐ る 馴 染 の 夏 暖 簾
受話器より永久のいとまや天の川

薫風やヒポクラテスの樹を仰ぐ
夏草や抜けられぬラフの夢を見る
青 芝 や 少 し 自 慢 の ボ ー ル 跡

吹 き わ た る 風 の 眩 し き 麦 の 秋
つ ば 広 の 帽 子 買 ひ た る 立 夏 か な

キッチンに友と汲みたる新茶かな

隠 沼 に 遊 ぶ 木 漏 れ 日 未 草

百

の

蟻

一

筋

の

道

続

く

梅雨に倦み転寝となる一と日かな
幾

杉

山 元 治

映 子

兼 浩 史

佐々木

強

末

本

坂

山口県医師会報482

第 1944 号
令和 4 年 8 月

緑陰 随筆

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

令和 4 年 8 月
第 1944 号

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

クラスター終息まぢか若葉風
川 幅 は か う で あ つ た か 出 水 退 く
や や こ し い 会 議 終 了 月 涼 し恒 常 は 夢 の ま た 夢 竹 の 秋
平 安 を 祈 り 願 ひ て 麦 の 秋諍 い や 鎮 ま り た ま へ 豊 の 秋

五 月 雨 や 小 傘 ひ し め く 通 学 路
シャッター街嫗の笑顔新茶売る
衣 替 へ 肘 に 寄 り 添 ふ 風 軽 し

上 泰 敬

村 孝 子

淵

重 隆 博

今

成

483

山口県医師会報

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号戦争というもの～沖縄甲標的隊戦闘記
山口大学

しまふくろう数年前、上宇部自治会の 1 年間の輪番制役員のような有為な青年たちを容赦なく奪っていく。

組まれており、宇部市がマイクロバスを仕立ててがらも自らの創意工夫で、運命に抗うように兵器を命じられた。その褒賞の一環なのか研修旅行がくれ、雨の中、徳山の海上保安庁施設と馬島の回天記念館を訪れた。昼食の弁当もついており、交通費や船賃も払った記憶がないから、随分得した気分であった。

回天記念館へは一度は行きたいと思いながら、そのままになっていた。馬島港に着き、まず魚雷
発車訓練所跡へ皆で向かった。長いトンネルを通戦争という巨大なエネルギー、それに翻弄されなの改良に努め、この海で訓練に励んでいた（着底
し、動けなくなった艇内で、酸素が切れる直前までノートや壁に改良点を記していた）。戦争の不条理さを考えながら、訓練場の上でしばらく波の音だけを聞いていた。われに返り、周りを見たら皆はすでに回天記念館の方へ移動していた。

この人物とともに訓練しながら、甲標的隊の隊

り抜けたら、そこに海に屹立しているその回天訓長である鶴田伝大尉に請われ、沖縄に進出してき丈な建物で、まだ当時の姿のままそこにあった。

見つけた。記事によると、昭和 19 年 8 月下旬、練基地跡が見えた。コンクリートで固められた頑「回天」とは、使用されずに倉庫に眠っていた

九三式酸素魚雷を人間が操縦して敵艦船に体当たりする兵器として開発された特攻兵器である。昭和 19 年 2 月に試作機の開発が開始され、搭乗員の脱出装置を設けることなく 8 月に正式な兵器として採用された。その操縦訓練場とした徳永道男さんのインタビュー記事を偶然雑誌で新たに編成された鶴田隊の甲標的丙型 9 艇が沖縄に進出することになり、曳航船に引かれて那覇港に到着。そこで、そのまま運天港に向かい基地を設営するように、大田實少将（当時）の指揮す
る沖縄根拠地隊から命令を受けている。当時の運天港には港湾施設は何もなかったらしい。それでて、ここ大津島・馬島が選択されたのである。

回天の考案者のひとりは黒木博司中尉である。彼は強烈な熱意で回天の実用化を推し進め、自らも搭乗員として厳しい訓練を続けた。
「天候が悪いからといって、敵は待ってくれない」と悪天候でも訓練を中止せず、ついに事故によって殉職した人物である。回天記念館で彼の遺影と対面した。実にハンサムで凛々しい顔をしている。平時なら間違いなく魅力的なリーダーとなっていただろう。戦争はこ484

山口県医師会報

イラスト：司馬さやか令和 4 年 8 月

第 1944 号
陸軍の宇土部隊と動員された勤労報国隊も加わっかった。翌 26 日、30 日と出撃するも、酒井艇たようだ。

丙型 64 号佐藤艇も敵の猛反撃を受け、損傷しなて、桟橋や発電機室、兵舎などの建設が進められ実家のとなりにウト伯母さんが住んでいた。当時としては大柄な女性で、父方の長女でしっかり者であり、ぼくが子供の頃は祖父と寝たきりの祖母の面倒を見ていた。生涯独身で、プロレスのTV 観戦が大好きだった。よくわが家へやって来て、戦時中の話をしてくれた。戦時中、伯母が住むこの本家には、白石魚雷艇部隊の隊員が二人分宿していたらしい。ところがどういうわけか、この甲標的隊（海軍特殊潜航艇隊）のことはあまり聞いたことがない。今回、徳永さんの記事を読んで初めて知ったところである。

運天港には戦時中、白石魚雷艇部隊［司令：白石信治大尉（海兵 70 期）］と海軍特殊潜航艇隊、
通称鶴田部隊（隊長：鶴田伝大尉）が進出していたことになる。昭和 20 年 3 月 23 日、ついに米艦隊が沖縄にその姿を現わした。それを受け 3

月 25 日、鶴田部隊に出撃命令が下った。潜航艇が外洋に出るには、浅い珊瑚礁の水路を通り抜けなければならず、その間は潜航できない。そのため出撃は夜間となった。最初に出撃したのは大河
こう りゅうが出撃寸前に空襲で沈没、丙型 60 号川島巌艇とがら帰還した。4 月 5 日、出撃可能な佐藤艇と河本艇が再び出撃。敵巡洋艦に魚雷命中大破したとのことであるが、米軍側に損害記録は無い。結局、この日が真珠湾攻撃以来続いてきた特殊潜航艇作戦の最後の日となった。翌 4 月 6 日、鶴田部隊は残存していた二艇の潜航艇を処分。基地施設を爆破し、書類も焼却。持てるだけの武器・食料をトラックに積んで運天基地を後にし、陸戦に移行していった（ぼくの父たちは、戦後この鉄屑をスクラップにして売りさばき、生き延びてきたのである）。陸戦に移行したといっても鶴田部隊員は拳銃１挺と弾が 20 ～ 30 発、手榴弾 2、3 個ほ

どしか持っていない。夜間切り込みなどで隊員の多くが散って行き、準備した食料も底をつき、5

月 1 日、ついに鶴田隊は壊滅。鶴田隊長は単身司令部への連絡に向かうと言って、そのまま消息を絶っている。徳永さんらは 8 月 10 日頃、東海岸の平良から船を見つけて 20 名ほどで脱出。１週間ほど漂流し、アメリカの潜水艦にロープで吊り上げられ生還を果たした。

4 月 10 日には米軍戦車が今泊海岸に現れた。

内信義大尉が艇長の「蛟 龍 」209 号である。続日本軍は山稜地帯に陣を布いていたが、しだいに型 67 号（河本孟七郎少尉艇）が発進して行った。

めていた。この時、父も所属していた少年ゲリラ

いて１時間間隔で「蛟龍」210 号（唐司艇）、丙
大河内艇と唐司艇は夜明けまでについに帰らな

米軍に包囲され、半島中心部の八重岳に移動を始兵からなる「護郷隊」は多数の犠牲者を出している。非戦闘員である住民は、米軍と日本軍の間に挟まれ、山間の狭隘部で身動きが取れない状況に陥っていった。食料もつき、軍民あい乱れて奪い合いが始まり、ついに疑心暗鬼によるあの忌まわしい事件が発生した1,2）。まさにあたりは地獄の様相を呈していた。

かつて協力して働いた人々が、状況の変化によってその立場の違いが明らかとなり、そして寛容さも失われていった。
この極限の状況に陥ったら、冷静に相手
イラスト：司馬さやかを思いやる人間らしい感情は消え失せ、そして受けた教育や自らが築いてきた国

山口県医師会報485

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

家観や使命感が、例え虚構・妄想でも生の形で現目を背けるのではなく、政府や責任ある学会・教このような極限の状況に陥った場合、ぼくた

伝え、一人一人に考えさせる必要があるのではな

れ出る、と理解しなければならない。

ちはどう判断し、行動すべきなのか？

その際、よって立つ判断基準はあるのだろうか。宗教だろうか？

倫理観だろうか？

讀賣新聞社の渡辺恒

雄社主は、TV 番組で「わが内なる道徳律」と仰っていた。

かつて、ルネサンス・イタリアの政治思想家

マキアヴェッリ（1469 ～ 1527）はこう謂った：
天国に行くのに最も有効な方法は、地獄に行く

道を熟知することである

今から 70 数年前にわが国は地獄をみた。ぼくは思うのだが、これはわが国の貴重な負の財産だ。

育機関は地獄に至った道を正しく分析して国民にいか。そして国内だけではなく、広く世界にこの貴重な財産を開示すべきではないか。それを怠ったら、再び同じ道を歩みかねない。

追記：この原稿を書いて間もなく、ロシアによる「ウクライナ侵略戦争」が始まった。まさか

21 世紀になって、再びこのようなことが起きるとは思わなかった。ぼくたちも世界も、もちろんあの戦争の悲惨さを学んでいたはずだった。それでも起きる。地獄に落ちてでも、戦争にうって出なければ収まらない、一国の無念・怨念。ぼくは、両戦争ともに共通するのは、「敗者に対する対応の誤り」のような気がしてならない。

その地獄へ行く道をわが国は知っている。それに（写真説明） 運天港：1471 年の「海東諸国紀」に「雲見泊 要津」と記され、1797 年のイギリス船ブロートン号の来航の頃から、イギリス・アメリカ・フランスなどを中心に、半世紀近くの間に 70 隻以上もの外国船が琉球を訪れ、通商貿易を要求するようになった。特に 1846 年 6 月 6 日に那覇から運天港に回航したフランス艦船 Sabine 号、ついで 12 日に運天港に入港した Cleopatre 号と Vicutorieuse 号のフランス東洋艦隊（司令官：
セシル提督）は、乗組員の数も総勢 1,100 人と破格の多さであった。セシル提督は琉球国総理官の派遣と和親条約を要求した。フランス艦船は７月 5 日までの１ヶ月間運天港に滞在したが、琉球側はセシル提督の申し入れを拒否している。この滞在中に二人の乗組員が亡くなった（そのうちの一人はハブに咬まれたため、との伝承あり）。かれらの墓が、現在も対岸の屋我地島にオランダ墓として残っている。ペリー来航の６年前のことである。（2020 年 1 月撮影。2021 年 11 月に訪れた時は、この海は一面の軽石で覆われていた）486

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号
参考資料：

１．鉄の暴風
２．証言―沖縄戦記

沖縄スパイ戦史

沖縄タイムス社編

1950 年 8 月初版発行
三上智恵

集英社新書

2020 年 2 月発行

３．沖縄 「戦争マラリア」 強制疎開死 3600 人の真相に迫る

大矢英代

あけび書房

５．木戸幸一オキナワ北部遊撃戦記

住田充男、丸別冊：最後の戦闘
島戦記、

12．沖縄県民斯ク戦へリの昭和史

平成 30 年 8 月号

15．なきじん研究（9）文藝春秋2020 年 2 月発行

16．「独占告白

６．戦争まで 歴史を決めた交渉と日本の失敗
加藤陽子

朝日出版社

吉田

中公新書

７．日本軍兵士－アジア・太平洋戦争の現実
８．マキアヴェッリ語録

９．今帰仁村史

塩野七生

沖縄県今帰仁村教育委員会編

渡辺恒雄～戦後政治はこうして

昭和編」

BS1 スペシャル

令和 2 年 4 月放送

新潮社

今帰仁村史編集委員会

10．歴史群像 インタビュー「甲標的」搭乗員

裕～われわれは何を忘れたのか～

山原の港

作られた

講談社

山口県医師会報2017 年 11 月発行
稔

田村洋三

平成 22 年 8 月号

筑摩選書

川田

大田實海軍中将一家

山口県医師会報

14．護郷隊内大臣の太平洋戦争

沖縄・硫黄

平成元年発行、潮書房

13．「行きます」

2020 年 2 月発行

４．陸軍中野学校 「秘密工作員」養成機関の実像
山本武利

11．第 27 魚雷艇隊

昭和 50 年 7 月発行

徳永道男

2011 年 8 月号

山口県医師会報487

緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号「FIRE」という生き方
徳山

新川

邦圭

今 は や り の FIRE を ご 存 じ で し ょ う か？

ことだ。」ということです。昔から一生懸命働く」の略です。わたしもそろそ立と早期リタイア）

考え方だったのかもしれません。でも、最近は日「Financial Independence, Retire Early（経済的自ろ定年の年齢が近づいてきましたが、最近は、この FIRE が若い世代に注目されているようで、本屋に行くと FIRE 関連本がたくさん並んでいます。

ことが美徳とされる日本ではなかなかなじまない

本の若者にも FIRE は人気があるということなので、日本人の気質も変わってきたのでしょうね。

FIRE の実現のためには、「４％ルール」が大切

FIRE という言葉は 2010 年代からアメリカで話と言われています。資産を運用して、年間支出を年頃から一大ブームを起こしたロバート・キヨサ

現できるということです。総務省の家計調査を見

題になり始めたようですが、それ以前にも 2000

キ著の『金持ち父さん貧乏父さん』というベスト

セラー本があります。その本で書かれているのは、「どんなに稼げても、自分が働かないと収入がないのなら、それは経済的な自立とは言わない。一番大切なのは、自分が働いて大金を稼ぐのではな
くお金に働かせる、つまり不労所得を得るという資産の 4％に抑えると元本を減さずに FIRE を実ると、日本人の平均の年間支出は 300 万円ぐらいのようですから、300 万円の 25 倍で 7,500 万

円が FIRE のための元本として必要になります。
つまり、これだけあれば一般家庭なら生活水準を上げなければ、FIRE して一生遊んで暮らせるかも？という話になります。しかし、これだけの大金となると、私のような勤務医でも、おいそれと貯まるものではありません。勤務医の平均的な生涯年収は一般的なサラリーマンより 1 億円ほど多い 4 億円程度のようです。数字だけ見ると多いようにも感じますが、ここから、まず所得税や住民税と社会保険料などが天引きされます。私は現在これだけでも給料の 1/4 くらいが引かれています。次に、医師家庭の教育費は天井知らずで、かなりの大金をかけることになります。高校無償化などの公的な補助も対象にはならないので、我が家の子供達にも大学卒業までにはかなり教育費がかかりますし、これに自宅も建てましたので、これら３つだけで既に私の生涯賃金の半分以上が無くなっています。あとは、働き始めて 30 年

ちょっとですが、その期間の生活費が年間 300万円だとしても１億円ぐらいになりますが、さすがにそれでは収まっていないと思います。
「マネー
フォワード」という家計簿・資産管理ソフトを使っ

488

山口県医師会報

第 1944 号

令和 4 年 8 月ていますが、過去にさかのぼってみても自分の家てその分４％ルールよりも少ない資産でリタイア

や証券会社、クレジットカード会社を登録するとうですが、日本では「サイド FIRE」と同様に、もっ計ながらびっくりです（笑）
。このソフトは銀行

自動的に利用履歴や残高などを取り込んでくれますので、株価や為替が大きく動いても総資産残高をほぼリアルタイムに把握できますのでとても便利です。

現在、全国ニュースにもなり、時の人となっているのが、阿武町の 4,630 万円返還拒否の 24 歳

する「サイド FIRE」というカテゴリーもあるそと気楽にゆるく仕事をしながら、生活費を「不労所得で半分、仕事による収入で半分」得る事によって仕事で収入が安定させて、よりハードルが低い「2.5％ルール」で FIRE するという「ゆる FIRE」というものも提唱されています。

FIRE での「４％ルール」というのは、インフ男性です。ネットでは、「4,630 万円持ち逃げしレによる金融資産の目減りも考慮した上で総資産「4％ルール」によれば、これだけあっても使えしていくということを前提にしていますから、資て FIRE か？」なんて書き込みもありましたが、るのは年に 185.2 万円です。それに対して、勤務していたホームセンターの月給は 25 万円ほどのようですが、それ以外に阿武町から移住者への補助金を毎月 15 万円もらっていたという噂もあります。これらが本当なら、ほとんど新卒に近い 24 歳にして月収 40 万円ですから年収は 500

万円ぐらいになります。獺祭で有名な旭酒造の初任給が今年から 30 万円になったということでニュースになっていましたが、さらに上を行く高額所得者になりますね。そんな好待遇の移住先を裏切って大金を持ち逃げして姿をくらませても、
これから一体どうやって暮らしていくのでしょう

に対して毎年 4％の収入を得て、その範囲で暮ら産があるだけではだめで４％＋インフレ分の運用をする投資スキルが無いことには FIRE は実現できません。現実問題として今の日本で、この年間
４％＋αの利回りは実現可能でしょうか？私がまだ学生だったバブルの頃なら預金金利は６％位ありましたからインフレ分を考慮しなければ、投資などしなくても全然心配することは無かったのでしょうが、現在は言わずと知れたゼロ金利政策のまっただ中です。アメリカがインフレ対策として政策金利をだんだん上げていますが、日銀はゼロ…
金利政策をこれからも堅持するようです。そうすると、運良く大金を得ても、預金だけでは金か？逃亡先で就職口が見つかれば良いですが、全利がなにしろ０なのですから、元本を食いつぶ

そうとすれば、当然潜伏先が住民票のある阿武町ため、預金をしているだけでは、いつまでたって

国指名手配状態ですし、生活のために住民票を移の知るところとなります。そんな心配をしていた
ら、いつの間にか逮捕され、カジノで使い果たしたと言っていたお金も 90％以上が阿武町に決済

会社より返金されたとのこと。ただ、決済会社の口座の残高は 600 万円しかなかったとのことで、決済会社が警察のガサ入れを回避するために先手を打って自腹で全額返済をしたのではと言われています。今のところ真実は闇ですが、噂が事実だとすると、カジノで擦っていなければマネロン成功で彼は丸儲けと言うことになりますが、それでも完全にリタイアする「完全 FIRE」は無理でしょうね。早くにリタイアすると年金も無いですし。
そのため FIRE には、年金などもそれなりにもらって定年よりも 5 年程度早くリタイアする「プチFIRE」や、退職後も副業収入を得ることによっさないと生活に使えるお金もほぼ０円です。そのも FIRE が実現できないどころか、ある程度は投資スキルがなければ、目減りする年金だけでは定
年前にかなりの資産を準備しないと一生働き続けなければ、将来行き詰まる可能性があることは誰にでも解ります。投資対象としては主なのは、不動産か株などの金融商品のどちらかでしょう。先に出てきたロバート・キヨサキのお勧めは不動産でした。でも、不動産で利益を上げるには、不動産を評価・運営する確かな目や経験も必要です。
私は彼の著書シリーズを読んで、FIRE を夢見てFP（Financial Planner）の勉強をするようになり、一通りの投資知識を得ましたが、不動産についてはそれほど詳しくありませんので、資産運用は金融商品が中心ですが、株価が暴落しても許容できる範囲内での影響しか無いので、現在のウクライ

山口県医師会報489

緑陰 随筆令和 4 年 8 月
ナ・ショックでも心痛なく過ごしています。

不動産も株も長期的には上がることを前提に取引されています。ただ、国内の不動産はこれか

第 1944 号
どが必要な時期に株価の暴落が重なって悲劇的な事態を避けることができます。

ただ、簡単に年 4％の資産運用といいますが、らの日本の人口減少を考えると心配ですし、個別

日本の現状では初心者にはとても難しいと思いま「失われた 20 年」なんて言葉もありますが、世の平均は 2％ぐらいで、米国株なら平均 4％ぐら

株も倒産すればただ紙切れになります。日本には界的には株式市場の加重平均の指標（インデックス）というものは歴史的に 10 年に 1 度ぐらいの暴落を繰り返しながら上がり続けています。今後もそうなると信じられないなら株には投資すべきす。現在の国内の預金金利は０%、日本株の配当いでしょうか？それなら、最近は海外の株も簡単に買えるようになったので FIRE 発祥の地のアメ
リカ株に全額つぎ込めばいいようですが、それではアメリカの不景気の時の影響が甚大です。また、では無いですし、信じるのなら投資初心者は個別4％というのは資産全体に対してですが、「4％ルーてをすれば良いだけです。例えば運用期間が短いを無視して資産のほぼ全額を株に投資してしまっ

株には手を出さずに、インデックス投資で積み立「NISA」はお勧めしませんが、長期投資に適した「つみたて NISA」を利用すれば、非課税枠は少な

いものの投資対象となる金融商品も少ないです

ル」を実現するために「アセットアロケーション」ては、株価の推移で一時も気の休まる暇がないことでしょう。しかし、株と現金比率を半分ずつにしたとすれば、日本円での現金は利益を生まないから、却って初心者でもあまり銘柄選びに悩むこので、株式での利益は 8％必要になります。配当

インデックス投資でも長期的には株価が暴落しが堅調な時期には達成可能でしょうが、必ず株価ともなく少額から簡単に始められます。もちろんて、一時的に元本割れをすることは何度もありますが、大切なのは数年単位の元本割れが続いても、
狼狽売りをせずに済むような投資内容になっているかどうかが、初心者にとって投資になるか投機になるかの分かれ目だと思います。また、株価が堅調なときには欲張って株の比率を上げすぎるという愚行をしてはなりません。急に上がった株はいずれ必ず暴落するものです。大切なのは「アセットアロケーション」と言われる株だけではなく適切な分散投資です。例えば、最近はアメリカが金利を上げた為に円安になっていますが、金利上昇に伴って米株もかなり暴落しています。わが家の場合、通貨分散で日本円建てと外貨建ての金融資産が半々になっていますので、持っている米株は暴落しても円安にもなっているので円建てでの総資産評価はそれほど影響を受けていません。また、投資商品の分散では、以前は株式偏重で資産の多くが株でしたが、ここ数年は株価も堅調でし
たが買い増しなどはせず、子供達の大学修学資金確保のために、どちらかというと株を売って減らしていました。投資環境やライフステージにより適宜アセットアロケーションは見直す必要があります。そうすることによって、多額の教育資金な490

山口県医師会報だけでなく株価の値上がり益をあわせれば、株価は変動しますので、一時的には元本を取り崩しての生活になります。ですから大切なのは長期的な視野で収支が黒字になるように、平均して安全に4％を達成することを目標とするということにな

ります。日本と違い、アメリカは株主利益至上主
義ですから、それなりの配当や株価を維持しています。日本株は株主優待も充実して楽しい反面、現金配当では見劣りするのは仕方ないかと思います。そう考えるとアメリカと違い、日本市場だけに目を向けていたのでは、年間支出の 25 倍の資金があっても、これから円安が進むとともにイン
フレも進めば、今年も年金の支給額が減ったというニュースがありましたが、FIRE は絵に描いた餅だということを思い知らされます。でも、私もそろそろ親の責務としての子育ても終わりが見えてきました。いくつかある FIRE の中で私が目指すなら、無理をせず老後をのんびり「ゆる FIRE」
がいいかな？

令和 4 年 8 月

第 1944 号

寒稽古の思い出徳山

篠原

淳一

大学卒業後、合気道という武道に一時期励んだ習。次第に汗ばむと今度は汗が湯気になります。

いった従来の武道と違って勝ち負けのない武道でゆきます。合気道では「膝行」と言って膝をついことがあります。合気道は柔道、空手道、剣道とす。
「試合」の形式を取らず「演武」で技の出来栄えを判定するので、勝ち負けはありません。合気道は江戸末期の大東流合気柔術をもとに開祖の植芝盛平翁が明治初期に完成させたものです。稽こうして道場全体が若い練習生の熱気に包まれてたまま移動するというルールがあります。膝行は古式の礼法に則ったもので、道場内では歩行禁止です。

この武道は腕力で相手を倒さず腰の回転で相古では互いの呼吸が合うことが技を上手に決める

手のバランスを崩して倒すのが基本となっていま

この武道は警察や自衛隊で刃物相手の護身術とて倒すわけです。また、柔道や空手と違ってお互

大きなポイントとなります。

してもよく使われ実践的な武道といえます。

当時の合気道道場では現役の自衛隊や警察官、学生さんが中心となって毎晩稽古に励んでいます。相手の力を巧みに利用し腰の力で逆手に取っい半身で構えます。半身のほうが攻撃でも防御でも出入りし易いわけです。

実際の練習では手刀を相手の頭上に打ち込んだした。皆さん、６尺豊かな大兵揃いで空手や剣り、片手を相手に掴ませてそれを返したり、互い

55kg と最小兵で全くの非力でした。体を鍛える

古風景です。

道の有段者でした。当時の私は身長 160cm 体重のと同時に武道を一つ身に着けてみようと考えたに座ったままで手刀を打ち込んだりと賑やかな稽
合気道では有段者になると袴を着用しての演武のです。

になります。正月を挟んで続いた寒稽古も最終日す。

の終了後は神前に一礼し皆で御神酒を頂きます。

正月三箇日の寒稽古が一番印象に残っていま

当時の道場長は合気会本部７段の方で小柄ながには参加者全員の演武で締めくくります。寒稽古
最後の稽古の際、女子学生に大技で青畳に投げらがっしりした足腰の持ち主でした。

られ、その夜は腰痛で一睡もできませんでした。

中の寒稽古です。当時は早朝から道路が氷結してろ苦い青春の思い出ではあります。

正月寒稽古は朝の５時からの開始でした。雪のいました。あまりの寒さで手足がしびれて動かな

今でも古傷の腰痛に悩まされますが、何ともほいほどでした。

歌手の千昌夫さんが歌の中でよく使う「シバレルネー」というのは「手足が痺れるほど寒いネ～」といった意味合いのもの。それほどの冷え込みでした。

まずは全員で神棚を拝んだ後は、体が温まるまで受け身を何度も繰り返します。

その後は木刀の素振りと組太刀、杖道の型の練山口県医師会報491

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

今月の視点

第 1944 号

男女共同参画部会に参加して思ったこと
常任理事

縄田

修吾

山口県医師会男女共同参画部会の委員をやってに開業してからは、男女共同参画に関することに初めて会議に参加して以来、感じたことについてちを持てた。その後、参加するにつれて、男女共みないかと声をかけていただき、令和 2 年度に私見を交えて述べてみたい。

平成 23 年度の山口県医師会男女共同参画部会の総会。パネルディスカッション「各科における女性医師の現状～こんな女性医師を育てたい～」の演者の一人として参加させていただいたことがあった。所属していた産婦人科医局では、当時から女性医師の割合は明らかに増加していた。同門会の女性医師の割合をみると、昭和 49 年卒～昭和 63 年卒で 8％、平成元年卒～平成 15 年卒で42%、卒後臨床研修制度開始の平成 16 年卒以降
で 65％であり、これから妊娠・出産・育児を経は自ずと疎くなっていたが、なんだか新鮮な気持
同参画部会では、多くの女性医師が活発に山口県内で継続的に活動されていることを実感した。勤
務医環境問題、子育て支援・保育サポーターバン

ク、女子医学生キャリア・デザイン支援グループ、
地域連携、広報、介護支援など、その活動は多岐にわたっている。私が所属した地域連携グループ
では、山口県医師会男女共同参画推進事業助成金を利用されて、女性医師の医師会活動への参画推進や医師の働きやすい環境づくりと資質向上を目的に、各郡市医師会の部会でさまざまな事業が実施されていることを知った。山口県医師会男女共同参画部会による女性医師支援のためのサイト、

験するであろう女性医師の働き方を考えていくこ「山口女性医師ネット」に活動内容が端的に紹介

アップを図ってもらえるよう十分な研修体制を整

有意義な活動が行われていることが伝わってくるとは重要であった。
「産婦人科医としてキャリア

え、
これにより将来の優れた産婦人科医師を育み、山口県の地域医療に貢献する」という基本理念のもとに、結婚や、妊娠・出産予定のある女性医されているが、和気あいあいとした雰囲気の中でので、是非ともご覧いただければと思う。

理事会の中で、印象に残ったことの一つを紹師に対しては仕事を継続できるよう、例えば、結介する。大学病院で活躍されている役員の先生かな病院での勤務をお願いしたり、妊娠中の当直やとして良かれと思い配慮しすぎると、かえって、婚相手の仕事の関係で異動が困難な場合には可能
オンコール免除、産後復帰時期や時短勤務などの相談に応じたり、子育て休職中の女性医師には、
パートタイムやスポットでの検診業務の依頼などを行いつつ、常勤・非常勤医師への復帰を働きかけたり、そうしたサポートが主であった。

それから 10 年。令和 2 年 6 月に、はじめて山

口県医師会男女共同参画部会理事会に出席し、その熱量を感じることとなった。正直、平成 26 年

492

ら、妊娠・出産を経験する若い女性医師に、医局仕事と家庭・子育てのモチベーション維持に影響するのではという旨の話があった。診療科は異なるが、女性医師に対する医局の対応の変化や難しさを感じた。当時の菅政権発足で、「自助・共助・公助」が話題になっていたころで、私自身は、医師の働く姿勢にも通じるものがあると共感していたこともあり、私見として、男女を問わず、医師を目指した志を忘れずに、医師になってある意味、最も大変な時期となる研修を積む数年間は、まず令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

は、自分で覚悟をもって頑張る「自助」、そのう（省略）医者を続けたいけれど、子育ての片手間にも協力してもらいながら頑張る「共助」、そしられました。」

えで、結婚、妊娠・子育て中なら家族や身近な方々て、それでも大変であれば、医局や勤務先の病院にできることではないとおっしゃって、泣いてお「何とか続ける方法はないのか。子どもを乳母や医師会などに遠慮なくサポートしてもらい頑張に預けるとか。」

医師として生涯をかけて働いていくことの覚悟をができないのでしょう。お子様方が大きくなられ率直に述べた。その一方で、医局に在籍していた「そうだな。あれだけの人を周りが放っておかる「公助」であり、そのためには、学生時代から教育で育んでいくことが改めて大切だと思う旨を時に、女性医師に対する“配慮”というスタンス
は、無意識のうちに、女性医師のキャリアアップ
や診療レベルへの向上心にあまり目を向けていな「真面目な方だけに、子育ても仕事も一切妥協たら、また復帰されますよ。」
ないだろう。」

どんなに医者の仕事にやりがいを持っていてもかった側面も、時としてあったのではないかと気「自助」だけでは厳しいのである。ましてや、働重ねられてきた役員や委員の方々の言葉には重み

トにしっかりと対応する「公助」という概念がなづかされたことを覚えている。さまざまな経験をを感じるし、自分を振り返り、勉強になる。

ちょうどそのころ、書店で一冊の本のタイトル

く女性の妊娠・出産・子育てというライフイベン
かった時代でもある。

興味深いことに、山口県で最初の女性医師は、が目に留まった。『明治を生きた男装の女医 高橋

中原になった NHK の大河ドラマ「青天を衝け」で描にあり、これは中原瑞物語』（田中ひかる

中央公論新社）。昨年話題かれていた時代は、女性が医師になれなかった時代でもあったのである。この激動の時代に、渋沢栄一（1840 ～ 1931）が生き抜いたように、女性も医師になれるよう、国に請願し、困難を乗り越えて、その扉を開いて医者となった女性たちの物語でもあった。特に、主人公の高橋 瑞（1852 ～
1927）は産婆を経て、苦学して医者となり、医者になってからも産婦人科学を極めたいと、日本人女性初となるドイツ留学までされ、帰国後は医院に「産科に限り貧窮者無償施療」を掲げ、お産で医者を呼ぶ時代でなかった時代に、お産で失われる

篷（1873 ～ 1963）であることも述べられていた。中原篷女医顕彰碑が、長門市の大寧寺
篷に憧れながら、試験が難しいため医者になることをあきらめた女性が建立したものであるそうだ。その顕彰碑には、「21 歳で帰郷して、村民の医療に尽くし、恵まれぬ人を施療す。…往診の時は、馬・自転車・リヤカーを用いた。… 昭和 37 年三隅町名誉町民に推挙。翌年惜しまれつつ逝く。享年 89 歳」など記載されており、生涯をかけて、長門市を中心とした山口
県内で内科・小児科・産婦人科の地域医療に尽くし、懸命に生きた女性医師の姿が伝わってくる。
はからずも、2021 年度入試の医学部医学科の女性や赤ん坊の命を救おうと取り組まれた。その合格率は、女性が 13.60%（受験者数 43,243 人）な」と、一人の産婦人科医として言葉もなかった。

を初めて上回ったが、報道によると、その背景と強い意志を持った女性医師の生きざまに「すごい

本文には、こんな場面がある。有名な女性医師が診療所を閉院されたことについて高橋 先生が知り合いに問いかける場面で、以下のようなやり取りが描かれており、心に残ったので抜粋させていただきたい。

「閉めた？どこか別の場所へ移ったのか。」「いえ、医者をお辞めになったのです。しばら

くはお子様方のお世話に専念されるようですよ。

となり、男性の 13.51%（受験者数 62,325 人）
して、2018 年度に発覚した、医学部入試における女性合格者を抑制する事件を受けて、是正が進んだことなどがあるそうだ。人口減少社会、少子高齢化社会の流れの中、いっそう女性が活躍する社会が期待され、今後も女性医師の割合が増えてくると考えられる。子育てなどで、やりがいを感じていた医者の仕事を休業せざるを得なかった

明治時代の女性医師の先人たちのような思いが、

493

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

時を超えて、男女共同参画社会の実現へのニーズ

挙げられており、2022 年 4 月の育児・介護休業

くための環境整備などはとても重要であると改めて、医療機関の理解が必要であるとされる。今回がすすむ令和の時代に起こることがないよう、働て思う。男女共同参画部会の活動継続の意義は、
本当にますます大きくなると感じている。

日本医師会が発行している医学生・研修医向けの情報誌『ドクタラーゼ』の「医師の働き方を考える」コーナーは、日本医師会男女共同参画委
員会の企画で、さまざまな医師の働き方をインタビュー形式で紹介することで、若い人へのロールモデルを提示されている。山口県医師会男女共同参画部会の総会においても、この 2 年間、女性法の改正による男性の育児休暇の取得促進を含めのフォーラムの中で、男女共同参画社会の実現は、
女性医師の活躍、ワーク・ライフ・バランスの実現、多様な働き方の実現につながり、性別にとらわれることなく、いろんな志をもって、すべての医師が生涯にわたって継続して働くことができる
ようになることが、医師不足・偏在の是正、ひいては、安心・安全な医療の提供につながることになると述べられていた。

コロナ禍で、久しぶりに現地参加した研究会で、医師による特別講演を拝聴したが、山口県でも、有名な研究者が、ご自身の研究室のメンバーの半会的活動にも情熱をもって取り組まれている女性女性であることは、組織が発展していく上でこれ志をもって、地域医療に貢献するのみならず、社医師たちの活躍を知り、感銘を受けた。男女を問
わず、刺激を受けた医学生も多かったと思う。また率直に感じたことであるが、「青天を衝け」の

渋沢栄一の親の臨終の場面で、父は「栄一、息子として誇りに思う」、母は「寒くはないかい、お腹はすいてないかい」と最後の言葉を息子に残し、父性、母性の違いとしても興味深く感じたが、女性医師の活躍の原動力の一つには、“無意識の母性”という素晴らしい力があるのではないかと、命がけで新しい命を産む女性のお手伝いをする産婦人科医としては印象深く思った。

令 和 4 年 4 月 23 日 の 第 16 回 男 女 共 同 参 画

フォーラムに参加した。日本医師会では、当初は、女性医師支援をスタートに、平成 18 年に男女共同参画委員会が設立されたが、近年は、男女共同参画、ダイバーシティーといった視点にシフトしつつあるとのことであり、この社会の大きな流れの変化を誰もが知っておくことは大切であると感じた。また、日本医師会女性医師支援センター事業による平成 29 年度アンケート調査では、女性医師に必要な勤務支援については、産前産後休業取得の徹底、
育児休業取得の徹底と代替医師制度、保育・託児施設、病児保育室の整備、短時間正社員制度などの柔軟な勤務制度、チーム医療やシフト制度導入による主治医制度の見直し、上司・同僚などの理解と支援、再研修・再就業支援などが494

分は女性であることに触れられ、「組織の半分がから重要なことであろう」と述べられたことは、印象的だった。この 2 年間、男女共同参画部会
でのいろんな経験を通じて、その活動や、その意
義や、社会的・時代的な大きな流れの変化に関心を持っていることは、診療領域の専門知識やスキルを高めることと同様に、男女共同参画社会の実現に向かう社会の中で地域医療に携わっていく医者にとっては大切であることを学んだ。

最後に、余談になるかもしれないが、男女共同参画社会の実現に向けては、呼称は重要であると思う。日常診療において、女性患者に、夫婦同席で説明したいので夫に一緒に来てほしいと頼むことがある。皆様はどのようにおっしゃっています
か？私は、心の中では、「次回の診察日には、パートナーと一緒に来院していただけますか？」であるが、無意識のうちに、日本ならではの言い慣れた別の呼称を使って伝えてしまっている。社会全体で、いや、まずは医療の現場から、「パートナー」
か、それに相当する呼び方を、誰もが自然に違和感なく使えるよう取り組むことも、意外と大事なことかもしれない。そうしたことを意識する、自分が不思議といる。
参考資料『明治を生きた男装の女医

高橋

田中ひかる

瑞物語』

中央公論新社令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号495

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

山口県医師会第 191 回定例代議員会と き
令和 4 年 6 月 16 日（木）15：00 ～ 16：00
ところ
ホテルかめ福「ロイヤルホール」

開会宣言

矢野議長、定刻、代議員会の開会を告げ、会長の挨拶を求める。
会長挨拶
河村会長

過去 2 年間は新型コロナウイルス感染症の影響により、対面での会議等をすることがをいただいていることに対し、重ねてお礼申し上げます。

さて、県政最大の課題である人口減少、少子高齢化はその進行スピードが加速しており、この困難に立ち向かい、山口県の確かな未来を切り開いていくことが必要です。このため、現在、県政運営の指針である「やまぐち維新プラン」に基づき、できませんでした。本日の会議は、これからの 2「産業維新」、「大交流維新」、「生活維新」の「3会議ですので、本日はよろしくご審議をお願いし各種施策を推進していますが、計画期間の最終年

年間、大いに飛躍を遂げるための舵取りを決める
たいと思います。
来賓挨拶
山口県知事（山口県健康福祉部 石丸審議監 代読）

つの維新」に掲げる重点プロジェクトをはじめ、度となる今年度は、プランの目標達成を確実に成し遂げ、その成果を新たな総合計画につなげていく重要な年であると考えています。

中でも、県民誰もが希望を持って、いつまでも山口県医師会定例代議員会の開催に当たり、一

安心して暮らし続けられる基盤を築く「生活維新」

保健医療行政をはじめ県政全般にわたり、格別の感染症の状況を踏まえ、より県民のニーズに即し言ご挨拶を申し上げます。皆様方には平素から、
ご理解、ご協力をいただいており、心から感謝申し上げますとともに、日夜、医療現場において良質な医療の提供にご尽力をいただいていることに対し、深く敬意を表します。

を実現するためには、今般の新型コロナウイルス
た良質かつ適切な保健医療提供体制の構築や、地域の保健医療を担う人材の確保等にしっかりと取り組んでいかなければなりません。

どうか県医師会の皆様方には、県民の命を守る

とりわけ、新型コロナウイルス感染症対策におため、新型コロナウイルス感染症対策に引き続き、種や自宅療養者への訪問診療など、多大なご尽力

発展に向け、今後とも、ご支援・ご協力をいただ

きましては、診療・検査はもとより、ワクチン接496

お力添えを賜りますとともに、地域医療の充実・

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

きますようお願い申し上げます。

結びに、山口県医師会の今後ますますのご発展と、本日ご参会の皆様方のご健勝とご活躍を心から祈念いたしまして、ご挨拶といたします。

報告第 1 号の件された。

矢野議長、出席代議員の確認を求める。

事務局、確認の上、代議員定数 60 名、出席代

議員 48 名であることを報告。

議長、定款第 25 条に基づく定足数を充たしていることから会議の成立を告げる。

令和 3 年度山口県医師会事業報告
令和 3 年中に 24 名の会員がご逝去―全員起立し、黙祷を捧げる
実施事業の 8 項目に関し説明する。

生涯教育

中核事業である生涯研修セミナーでは、新型コ

ロナウイルス感染症に関する「住民・行政・医療

議事録署名議員の指名

矢野議長、議事録署名議員に次の 2 名を指名。
清水

議事（報告事項）

今村副会長

人員点呼

第 1944 号

達朗（長門市）

職協働の地域づくりとコロナ感染対策」をはじめ、臨床のみならず、「医学・医療におけるゲノム編
集の潮流」などの幅広いテーマを取り上げ実施した。2 月のセミナーでは、山口県まん延防止等重佐々木映子（山口市）

点措置の期間延長に伴い、開催形態を通常の「会

出席者
代議員

宇 部 市 矢野忠生

美 祢 市 札場博義

山陽小野田 西村
長 門 市 清水

公一
達朗

柳

井 弘田

光

市 井上

祐介

岩 国 市 小林

元壯

光

市 廣田

山陽小野田 藤村岩 国 市 西岡
岩 国 市 原田
下
下
防
防
防
防
防
徳
徳

松 山下
松 井上
府 山本
府 村田
府 松村
府 大西

直樹
修

嘉彦
義幸
唯成
弘巳
保

一成
敦

康博
徹

府 御江慎一郎
山 津永
山 髙木

長門
昭

徳
徳
徳
徳
萩
萩

山
山
山
山
市
市

山 口 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
下 関 市
下 関 市
下 関 市

小野

薫

下 関 市 帆足誠司

道彦

下 関 市 嶋村

勝典

岩本

直樹

山本

憲男

武居
綿貫
森

成重

篤志
繁広
隆博

佐々木映子
鮎川

浩志

郭

泰植

土屋

智

豊田耕一郎
西村

滋生

髙田弘一郎
草野

倫好

日浦

泰博

内田
綾目
伊藤
木下

悦慈
秀夫
裕
毅

下 関 市 堀地美 祢 郡 竹尾
吉
吉

南 田邉

善文
完

南 小川

清吾

珂 山下

秀治

熊 毛 郡 沖野玖義広

大 島 郡 野村

良介
壽和

県医師会
会

長 河村

康明

副 会 長 加藤智栄

副 会 長 今村専務理事 清水孝子
暢

常任理事 沖中芳彦

常任理事 前川恭子

常任理事 河村一郎

常任理事 中村常任理事 郷良洋秀典

常任理事 長谷川奈津江
理

事 白澤

文吾

理

事 伊藤

真一

理
理
理
理
理
監
監
監

事 山下
事 上野
事 藤原

哲男
雄史
崇

事 茶川

治樹

事 藤野

俊夫

事 縄田
事 篠原
事 岡田

広報委員 岸本

修吾
照男
和好
千種

497

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

場のみ」から「会場及び Web 視聴」に変更して者・障害者施設や医療機関等でのクラスター発生

第 104 回山口県医学会総会は岩国市医師会の策チームへ登録し、県が実施する訓練や研修会へ開催した。

引き受けにより開催予定だったが、新型コロナウ

イルス感染症蔓延防止のため、令和 4 年度に延時に感染対策指導や患者搬送・医療支援をする対参加した。

期した。なお、小林会長をはじめ、2 年越しのご地域保健終了した。この場をお借りして、感謝申し上げる。

において、多職種連携強化のための対策等を協議

医療・介護保険

育支援事業の実施状況及び課題や問題点に関する尽力により、去る令和 4 年 6 月 12 日に成功裏に

令和 4 年度の診療報酬改定率は本体でプラス

0.43％、医科はプラス 0.26％となった。日本医師会診療報酬検討委員会からの諮問である「次令和 3 年度に新たに設置した母子保健委員会

した。また、各市町及び各郡市医師会に対して「成アンケート」を行い、これらにより判明した課題等については、今後検討していく予定である。

学校心臓検診精密検査医療機関研修会では、福期（令和 4 年度）診療報酬改定に対する要望項

岡市立こども病院川崎病センターの古野憲司 先「オンライン診療の算定要件の厳格化」等の数項

いて講演いただいた。

目の提出」への答申として、中国四国ブロックは目を要望した。

「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上

生に「川崎病既往児童・生徒の遠隔期評価」につ山口県糖尿病療養指導士講習会を年４回開催

し、修了認定試験合格者 103 名を新たに「やまの臨時的な取扱い」により、医療保険請求に関す

ぐち糖尿病療養指導士」として認定した。資格保審査支払機関と緊密に連携し、対応を図った。

健康教育委員会では、今年度のテーマを「帯状る 60 以上の特例的取扱いが実施されているが、有者は 878 名となった。

コロナ禍に翻弄された 1 年であったが、会員疱疹」として、健康教育テキストを発行した。

極的に日医へ進言した。その進言の基となるのは、

ロン株による急速な患者増加に対応するため、郡委員との協議会等から提出される意見であること

や健康相談、診療に協力いただける医療機関の拡から持ち上がる診療報酬の問題点等について、積郡市医師会保険担当理事協議会及び社保国保審査から、これら協議会等は非常に重要な意見交換の場となっているため、感染防止対策を図った上で、原則、集合形式により開催した。
地域医療

新型コロナウイルス感染症対策として、オミク

市医師会を通して、自宅療養者に対する健康観察
充、治療薬の処方のための医療機関の登録、診療・検査医療機関の拡充に努めた。
広報・情報

コロナ禍で県民公開講座などの県民向けのイ

各圏域の地域医療構想調整会議は、中止又は書ベントが開催できない状況を踏まえ、有益でタイ病院の再編については、調整会議の合意により、

たに、「新型コロナウイルス感染拡大に伴う医療面開催となったが、「下関」圏域での公立・公的
県内では 3 か所目となる重点支援区域として国へ申請することとなった。

日本医師会主催の JMAT 研修では、災害時情報通信訓練として、今回初めて、噴火火災を想定

ムリーな情報を発信するため、令和 3 年度より新の緊急事態について」等のテーマを決めて記者会見を行い、県民に対して医療に関する情報を提供することができた。

より正確な花粉飛散予測の情報を県民等へ提供した桜島噴火災害訓練が行われた。

することを目的に、令和 3 年度から山口大学医市医師会への取組に対して助成を行うとともに、座に「AI を用いた山口県におけるスギ花粉飛散

地域包括ケアシステムについては、今年度も郡

新型コロナウイルス感染症への対応として、高齢

498

学部医学科システムバイオインフォマティクス講
予測に関する研究」を依頼した。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

医事法制

議事（議決事項）

度 が 18 件、 平 成 31 年・ 令 和 元 年 度 は 13 件、藤原理事 令和３年度の決算額は、収入の部は当

前年度に比べて減少した。

収支差額 7 億 5,740 万 7,797 円と合わせ、収入合

県医師会が受け付けた事故報告は、平成 30 年

令和 2 年度は 18 件で、令和 3 年度は 11 件となり、医療事故調査制度の運営については、対象事案の対応を図るとともに、調査の精度向上のため、担当役職員が「医療事故調査制度に係る管理者・実務者セミナー（e-learning）」（日本医師会）に参加した。

勤務医・女性医師

郡市医師会勤務医理事との懇談会は実地とオンラインを併用して開催し、新型コロナウイルスの議案第 1 号

令和 3 年度山口県医師会決算の件

期収入合計が、5 億 3,508 万 7,504 円、前期繰越
計は、12 億 9,249 万 5,301 円となり、予算額に対して 2 億 2,910 万 2,301 円の増となった。これに対して支出の部は、当期支出合計が、4 億 9,967

万 2,380 円で、予算額に対して 1,276 万 8,380 円の増となった。当期収入から支出を差し引いた当期収支差額は、3,541 万 5,124 円となり、その結果、次期繰越収支差額は、7 億 9,282 万 2,921 円となった。

患者診察に関する取り組みや、苦労したこと等に収入の部

活動への参加促進を行った。

円で、予算額に対して 626 万 8,390 円の減となっに資することから、オンラインで研修会を開催したためである。

ついて情報交換を行うとともに、勤務医の医師会
医師事務作業補助者の活用は勤務医の負担軽減た。

座談会は、「新型コロナウイルスと働き方改革

Part2」を、シンポジウムは「働き方改革について」をテーマにハイブリッド形式で開催した。

育児支援として、平成 21 年度に設立した保育サポーターバンクは、3 月 31 日現在、総相談件数は 224 件、バンク登録者は 82 名である。

女子医学生キャリア・デザイン支援として、女子医学生インターンシップを実施していたが、2Ⅰの会費及び入会金収入は 2 億 5,374 万 6,610

た。これは主に入会金収入が 535 万円の減となっⅡの補助金等収入は 1 億 2,682 万 5,716 円で予算額に対して 2,701 万 9,716 円の増となった。その内訳は 1 の補助金収入は 3,424 万 9,500 円で、予算額に対して、140 万 8,500 円の減となった。
新型コロナウイルス感染症の影響で、事業が実施できなかったため、支出との関連において助成金がなかったことによるものである。２の委託費収入は 8,757 万 6,216 円で、予算額に対して 2,882

万 8,216 円の増である。新型コロナウイルス感染

年連続の中止とした。

症の影響で事業実施ができなかったため、委託費

医業

イルス感染症自宅療養者健康確認等業務の 3,421

山口県の「医業承継支援事業」の運営委託を受け、まずはその基盤体制を検討した。また、県内の病院勤務医（医師会員）に事業承継に関する意
識調査を行い、その調査結果を今後の事業に役立てることとしている。

新規事業として、会員又はその医療従事者が新型コロナウイルスに感染あるいは濃厚接触等で休業又は外来閉鎖を余儀なくされた場合の支援金制度を創設し、申請のあった医療機関を支援した。
※詳細については本号 510 ～ 527 頁を参照。

収入が減った一方で、新たに県より新型コロナウ
万 5,610 円を受託したことにより、委託費収入が増加している。4 の寄付金収入は予算額 40 万円に対し、決算額が 0 となっているが、これは医学会総会に係る寄附金で、令和 3 年度は総会が新型コ

ロナウイルス感染症のため開催されなかったことによるものである。

Ⅲの雑収入については、4,050 万円 8,208 円で、予算額に対して 612 万 9,208 円の増となった。山福株式会社からの配当金 800 万円の収入があったことによるものである。

Ⅳの特定預金取崩収入は、1 億 1,400 万円 6,970

499

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

円で予算額に対して、2,050 万 5,970 円の増となっかったことが要因である。７の勤務医・女性医師は、引当預金の取崩しと資金運用のための財政調整積る。各種会議が開催できなかったことと、臨床研た。その主な理由は、職員の退職に伴う退職給与立預金を取り崩したことによるものである。なお、
財政調整積立預金は資金運用のため保有していた

みずほ証券の債権が償還を迎え、新たに西京銀行の定期預金での運用に切り替えたため、会計処理として同額を取崩し・積立てを行ったもので、収支への影響はない。

以上で、当期収入は 5 億 3,508 万 7,504 円となっ

た。

支出の部

Ⅰの実施事業の総額は、1 億 5,164 万 8,828 円で、2,085 万 8,596 円の支出で、執行率は 53.4％であ修センター運営事業で、レジナビ等が中止となったことによるものである。８の医業は、3,869 万

1,418 円の支出で、執行率は 62.6％である。各種会議が開催できなかったことと、医療従事者確保対策で、医師会立看護学校に対する助成について、助成申請が見込みを下回ったことによるものである。

Ⅱのその他の事業は山口県医師会労働保険事務組合の図書費・会費や、団体扱い生命保険及びグループ保険にかかる経費である。

次にⅢの法人事業であるが、総額 2 億 1,279 万

予算額に対する執行率は 73.3％となっている。予6,493 円で、執行率 86％となっている。１の組織

県から新たに受託した新型コロナウイルス感染症ある。各種会議が開催できなかったこと等により算額と決算額の差額は 5,524 万 3,172 円であるが、自宅療養者健康確認等業務 3,421 万円が含まれているので、実質の差額は 8,945 万 8,782 円となり、執行率は 62.9％となる。このうち、約 60％は新型コロナウイルス感染症の影響で事業の執行ができなかったことによるものである。1 の生涯教育
は 635 万 859 円の支出で、執行率は 44.4％となっている。学術講演や地域医学会が開催できなかったことによるものである。2 の医療・介護保険は、587 万 6,977 円の支出で、執行率は 48.2％である。各種会議が開催できなかったことが主な要因の支出は 2,968 万 3,454 円で、執行率 78.1％で不用額が発生したものである。２の管理費の総額

は 1 億 8,311 万 3,039 円 で、 本 会 を 運 営 す る た
めの毎年度経常的に要する経費である。執行率は87.4％である。（1）の報酬は、役員報酬、顧問弁
護士・顧問会計士の報償金である。（2）の給料手

当と（3）の福利厚生費はほぼ予算どおりの執行率となっている。また、各種会議が開催できなかったことにより（4）旅費交通費、（5）会議費について執行率が低くなっている。

Ⅳの借入金返済支出の 900 万円は、令和３年４である。３の地域医療は、788 万 6,920 円の支出

月１日で 70 歳になられた１号会員、また、１号

なかったことと、在宅医療推進に係る郡市医師会

に対する会館運営借入金返済支出である。

で、執行率は 38.3％である。各種会議が開催できからの助成申請が見込みを下回ったことによるも会員から２号・３号に変更された会員及び退会者
Ⅴの特定預金支出は 1 億 2,586 万 9,499 円で執のである。４の地域保健は、5,966 万 5,034 円で、行率は 546.2％である。これは、1 億円の資金運型コロナウイルス感染症自宅療養者健康確認等業

崩し、積立てを行ったことによるものである。

執行率は 167％である。これは、県から新たに新

務 3,421 万円を受託・実施したことによるもので、用に係る会計処理として、財政調整積立預金の取以上、当期支出合計は 4 億 9,967 万 2,380 円、

これを除く実質の執行率は新型コロナウイルス感

執行率は 102.6％となったが、予算額に計上してい広報・情報は、1,189 万 1,444 円の支出で、執行

認等業務 3,421 万円と財政調整積立預金支出 1 億染症の影響もあり、71.2％に留まっている。５の率は 68.1％である。県民公開講座をはじめ各種会議が開催できなかったことによるものである。６の医事法制は、42 万 7,580 円の支出である。執行率は 7.3％となっており、各種会議が開催できな

500

ない新型コロナウイルス感染症自宅療養者健康確円を除いた通常ベースでの執行率は 75.1% となる。
正味財産増減計算書について、経常収益は当年度 4 億 2,108 万 534 円で、前年度に比べて 1 億
1,430 万 6,529 円の減となっている。これは、昨山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 3 年 度 山 口 県 医 師 会 収 支 計 算 書
令和 3 年 4 月 1 日から令和 4 年 3 月 31 日まで

収

入

の

部

（単位：円）

501

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

支

出

502

の

部

第 1944 号（単位：円）

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号503

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

正

味

財

産

増

減

計

第 1944 号

算書

令和 3 年 4 月 1 日から令和 4 年 3 月 31 日まで

504（単位：円）

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

年度は雑収益に山福株式会社の配当金の 1 億 5,000議案第 2 号は 3 億 9,849 万 4,817 円で、前年度に比べて 3,123

矢野議長万円があったためである。これに対し、経常費用
万 4,889 円の増となってる。これは新型コロナウ
イルス感染症関連で看護学校や休業医療機関への支援等、支払助成金が 2,035 万円、新型コロナウ
イルス感染症自宅療養者健康確認等業務の委託費

山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）及び裁定委員選任の件

次に、「議案第 2 号山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）及び裁定委員選任の件」
であります。

（事務局長、議案第 2 号を朗読）

この件については、5 月 19 日開催の第 190 回

が 3,421 万円増加した一方で、租税公課費が 3,003

臨時代議員会において当選人が決定しておりま

当期経常増減額は 2,258 万 5,717 円となり、前年

山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）

万円減少したこと等によるものである。この結果、度と比べて 1 億 4,554 万 1,418 円の減となった。

期 首 残 高 の 21 億 7,197 万 2,579 円 と 合 わ せ て、す。本日は、定款第 32 条第 1 項の規定に基づき、及び裁定委員の選任決議を行います。

今回の当選人は、第 190 回臨時代議員会にお期末の正味財産の残高は 21 億 9,455 万 8,296 円

いて当選人と決議された方々であり、理事候補者

令和 3 年度公益目的支出計画実施報告書についの選任について、役職毎に決議を行いと思いますとなった。

て、支出計画は令和 5 年 3 月 31 日までとなっているが、当該年度末日（令和 4 年 3 月 31 日）の公益目的財産残額は 982 万 824 円となっている。こ17 名、監事候補者 3 名、裁定委員候補者 11 名
が、ご異議はございませんか。
（「異議なし」との声あり）

ご承認ありがとうございます。それでは、全員の残額を令和 4 年度で全額消費する必要があるが、賛成により、議案第 2 号について、理事当選人

4,894 円を超え、計画を完了できる見込みとなって会長候補者理事として加藤智栄 君、副会長候

令和 4 年度末では公益目的財産額 19 億 2,430 万いる。なお、同報告書は、事業年度の経過後 3 か

月以内に山口県知事に提出することになっている。

以上で令和 3 年度決算の説明を終わる。なお、

決算内容及び公益目的支出計画実施報告書については公認会計士の点検を経て、監事の監査をいた

だいている。なにとぞ慎重にご審議のうえ、ご承17 名の選任決議に入ります。

補者理事として、沖中芳彦 君、中村

洋 君、理事 候 補 者 と し て、 竹 中 博 昭 君、 木 村 正 統 君、岡

紳爾 君、前川恭子 君、藤井郁英 君、茶川治樹 君、藤原崇 君、國近尚美 君、白澤文吾 君、

上野雄史 君、伊藤真一 君、長谷川奈津江 君、
縄田修吾 君、河村一郎 君、以上 17 名の選任に認いただくようお願い申し上げる。

ついて、承認することに賛成の諸君の挙手を求め

監査報告（挙手全員）

岡田監事ます。

令和 3 年度山口県医師会決算については、慎重に監査したところ、適正に処理され、その収支は妥当なものと認める。
令和４年 5 月 19 日

監事

藤野

俊夫

監事

岡田

和好

監事

篠原

照男

採決

矢野議長、採決に入る。議案第 1 号について採決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議した。

ありがとうございます。挙手全員ですので、17 名を理事に選任決議いたしました。

続きまして、監事候補者 3 名の選任決議に入ります。

監事候補者として、宮本正樹 君、友近康明 君、

藤野俊夫 君、以上 3 名の選任について、承認することに賛成の諸君の挙手を求めます。
（挙手全員）

ありがとうございます。挙手全員ですので、3名を監事に選任決議いたしました。

続きまして、裁定委員 11 名の選任決議に入り

ます。

505

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

裁定委員として、平岡秀浦信太郎 君、砂川

博 君、杉山知行 君、

功 君、三好正規 君、保田

浩平 君、淵上泰敬 君、守田知明 君、伊藤正治 君、

第 1944 号

議案第 4 号徴収の件
藤原理事

令和 5 年度山口県医師会会費賦課

令和 5 年度の会費の賦課につきまし浅山琢也 君、小金丸恒夫 君、以上 11 名の選任ては、第１号会員から第３号会員まで、すべてめます。

日本医師会会費賦課額については、令和 4 年 6について、承認することに賛成の諸君の挙手を求（挙手全員）

ありがとうございます。挙手全員ですので、11 名を裁定委員に選任決議いたしました。

よって、議案第 2 号は、原案のとおり決議い

たしました。
議案第 3 号
選定の件
矢野議長

令和 4 年度と同様の内容となっている。また、
月 26 日開催の第 152 回日本医師会臨時代議員

会において決定した額とすることになっている。
議案第 5 号 令和 5 年度山口県医師会入会金の件
藤原理事

山口県医師会役員（会長、副会長）

次に、「議案第 3 号山口県医師会役員（会長、副会長）選定の件」であります。
（事務局長、議案第 3 号を朗読）

この件につきましては、議案第 2 号同様に会

長候補者、副会長候捕者ともに、第 190 回臨時代議員会において当選人と決議された方々であり、役職毎に決議したいと思いますが、ご異議はございませんか。

令和 5 年度山口県医師会入会金については、令和 4 年度と同様の内容となっている。
議案第 6 号
藤原理事

令和 5 年度役員等の報酬の件

一般社団法人山口県医師会定款第 36条の規定により、理事及び監事に対して、代議員会において定める総額の範囲内で、代議員会において別に定める報酬等の支給の基準に従って算定した額を報酬等として支給することができるとされている。その額は、令和 4 年度と同額の 1,202万円である。

（「異議なし」との声あり）

採決

第 3 号について、会長 1 名、副会長 2 名の選定

及び第 6 号について一括採決に入る。賛成の議

ご承認ありがとうございます。それでは、議案決議に入ります。

会長の選定について、原案のとおり、加藤智栄

君を会長に選定することに賛成の諸君の挙手を求めます。

ありがとうございます。挙手全員ですので、

加藤智栄 君を会長に選定決議いたしました。

次に、副会長の選定について、原案のとおり、
洋 君を副会長に選定することに賛成の諸君の挙手を求めます。
（挙手全員）

ありがとうございます。挙手全員ですので、

沖中芳彦 君、中村

決議いたしました。

洋 君の 2 名を副会長に選定

よって、議案第 3 号は、原案のとおり決議い

たしました。

員の挙手を求め、挙手全員により決議した。
議案第 7 号
河村会長

（挙手全員）

沖中芳彦 君、中村

矢野議長、採決に入る。議案第 4 号、第 5 号

顧問の委嘱につきましては、定款第38 条に規定されており、代議員会の決議を経て会長が委嘱することになっている。

つきましては、議案にお示しの 18 名に顧問の委嘱をしたいと思うので、ご承認をいただくよう、よろしくお願い申し上げる。
採決

矢野議長、採決に入る。議案第 7 号について採決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議した。
次期会長挨拶
加藤次期会長506

顧問の委嘱に関する件

代議員の先生方、本日は役員の選

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

任・選定、誠にありがとうございました。第 26

第 1944 号

医療は社会的共通資本なので、さまざまな問代の会長として会を盛り上げていきたいと思って題に対処しなければなりません。県医師会には県今村副会長、清水専務理事、郷良常任理事、山下す。最大の課題は若手医師の不足です。この問題おります。本日をもって退任されます河村会長、理事、お疲れ様でした。新しく理事に選任されました、岡理事、竹中理事、木村理事、藤井理事、

國近理事、それから宮本監事、友近監事、県医師会へようこそお越しくださいました。

私と県医師会との関わりは、平成 21 年に広報委員に就任し、22 年に日本医師会の代議員にしていただき、24 年からは理事として関わってきました。日本医師会には控除対象外消費税の問題や救急車の有料化の問題、それから、働き方改革や高額医薬品・医療材料の問題、医師の偏在の問題などいろいろなテーマについて質問しました。県医師会においては木下敬介 会長、小田悦郎 会長、河村康明 会長のリーダーシップのもレベルの医療においてもさまざまな課題がありまに関しては当面、全力で力を注いでまいりたいと思っております。他にも、がん検診の検診率や特定健診の受診率の低迷、それから地域ごとに異なる医療機関の連携システムの問題などありますので、そういったところにも少しずつ対応していきたいと思います。私たち役員 20 名は事務局職員と力を合わせて、これまでの県医師会が改善を重ねてきたことを受けついで、さらに新たな改善を加えていきたいと思っております。代議員の先生方におかれましては、叱咤激励、ご支援・ご協力のほど、よろしくお願いいたします。本日はありがとうございました。

とで、郡市医師会勤務医の会費軽減、JMAT やま

ぐちの創設、それから医学生のための臨床研修病院の見学実習、中高生のための医師職業体験、看護学校の支援強化、産業医の研修の充実、新型コ
ロナウイルス感染症対策、記者会見などに関わってきました。

山口県医師会総務課内 会報編集係507

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

広報委員

第 1944 号

岸本千種

第 191 回山口県医師会定例代議員会（令和 4

・育児支援として保育サポーターバンク活用の広

今回は役員の選任・選定があり、新会長に加藤

ク登録者は 80 名を超えた。

年 6 月 16 日）を傍聴した。

智栄 先生が選定された。副会長には、沖中芳彦
先生と中村 洋 先生が選定された。

令和 3 年度事業報告・決算報告と、議案審議

は粛々と順調に進み承認された。コロナ禍で中止や Web 開催になった会議や行事が多かった中、実施された事業のうち、印象的なものを下記に箇条書きにした。

・郡市医師会保険担当理事協議会及び社保国保審査委員との協議会は原則、集合形式により開催した（感染防止対策を図った上で）。

報を行った。総相談件数は 200 件を超え、バン・第 104 回山口県医学会総会が 1 年延期になっていたが、今年 6 月に岩国市で無事開催されたのも明るい話題である。

加藤新会長の挨拶では、地域医療の連携システ

ムや若手医師に関する課題を取り上げられた。若
手医師の待遇改善にも関連して、医師の働き方改
革の稼働においても、外科医で勤務医の新会長は頼もしい。

質疑応答はなく、定例代議員会は 1 時間で無・高齢者・障害者施設や医療機関でのクラスター

事閉会した。

登録し、県が実施する訓練や研修会へ参加した。

あった。このたび退任された元役員や功労者の先し、合格者 103 名を「やまぐち糖尿病療法指導士」を迎えられた長寿会員の先生方も 4 名出席され、発生時に患者搬送・医療支援をする対策チームへ

・山口県糖尿病療法指導士講習会を年 4 回開催として認定した。

・オミクロン株による急速な患者増加に対応する

ため、郡市医師会を通して自宅療養者に対する健康観察や診療に協力いただける医療機関の拡充に努めた。

・山口大学医学部システムバイオインフォマティ

引き続き同じ会場で、山口県医師会表彰式が生方に、加藤会長から感謝状が贈呈された。喜寿

和やかな雰囲気であった。「医学医術に対する研究による功労者表彰」の宮内善豊 先生が、受賞者の皆様を代表して、活力に満ちた温かい挨拶をされた。

今回は、いつもの県総合保健会館ではなく、湯クス講座に「AI を用いた山口県におけるスギ花

田温泉のホテルかめ福で開催された。リニューア

・医療事故調査制度に係る管理者・実務者セミた色調で美しく、空調も音響も快適だった。１階

粉飛散予測に関する研究」をお願いし、協力した。
ナー（e-learning 日本医師会）に参加した。

・医療事務作業補助者の活用が、勤務医の負担軽減に資することから、オンラインで研修会を開催
した。

508

ルしたばかりの２階ロイヤルホールは、落ち着い
玄関の奥は、まだ工事の真っ最中で、ちょっと珍しい眺めであった。でき上がったところから使い始めるという考え方が柔軟かつ前向きで、今夏の全館オープンが楽しみである。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号509

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

山口県医師会 令和 3 年度 事業報告Ⅰ

特別講演 4 題実施事業

第 160 回   9 月   5 日

―地域医療・保健・福祉を推進する事業―

１

生涯教育

加藤副会長

特別講演 3 題郷良常任理事

第 161 回 11 月 21 日

生涯教育事業では中核事業である生涯研修セミ

第 162 回   2 月 20 日

白 澤 理 事 山 下 理 事

特別講演 4 題

ナーの講演内容を年 4 回の生涯教育委員会で企特別講演 2 題、画・検討した。生涯研修セミナーでは、新型コロ基調講演 1 題及びシンポジウム 1 題（基調講演、シンポジウムは勤務医部会企画）

ナウイルス感染症に関する「住民・行政・医療職

協働の地域づくりとコロナ感染対策」をはじめ、臨床のみならず、「医学・医療におけるゲノム編
集の潮流」などの幅広いテーマを取り上げ実施し３

体験学習（山口大学医師会主催）
第 71 回・第 72 回 （※中止）

引受：消化器内科学講座・器官病態内科学講座

た。2 月のセミナーでは、山口県まん延防止等重点措置の期間延長に伴う感染拡大防止集中対策の実施により、開催形態を通常の「会場のみ」から…

「会場および Web 視聴」に変更して開催した。また、昨年度から引き続き、専門医共通講習の単位を積極的に取得した。

第 104 回山口県医学会総会は岩国市医師会の引き受けにより「岩国市民文化会館」で開催予定だったが、新型コロナウイルス感染症蔓延防止のため、令和 4 年度に延期へと変更した。

４

日医かかりつけ医機能研修制度５山口県医学会誌

６

生涯教育諸会議

応用研修会   7 月 18 日

第 56 号の編集及び発行

郡市医師会生涯教育担当理事協議会

体験学習は、例年通り山口大学医学部・山口大学医師会の主催により開催予定だったが、こちら

生涯教育委員会

も新型コロナウイルス感染症蔓延防止のため中止となった。

日医かかりつけ医機能研修制度は基本研修、応用研修、実地研修の 3 つの要件があり、今年度も必須要件である応用研修会を開催した。今年度
は 7 月に開催し、受講機会を確保した。

第 56 号の山口県医学会誌を発行した。

１

令和 4 年度に延期

２

５月 22 日生涯研修セミナー

第 159 回 5 月 16 日

510

10 月  ９日

２月  ５日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
２

医療・介護保険清水専務理事

郷良常任理事山 下 理 事 伊 藤 理 事

山口県医学会総会

第 104 回（岩国市民文化会館）

  3 月 17 日

藤 原 理 事
医療保険

令和 4 年度の診療報酬改定率は本体でプラス

0.43％であり、医科はプラス 0.26％となった。
そのうち、看護の処遇改善のための特例的対応がプラス 0.20％、リフィル処方せんの導入・活令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

用促進による効率化としてマイナス 0.10％、不員（郡市及び県）が行うことで、医療担当者側の0.20％、小児の感染防止対策に係る加算措置のうに努めた。

妊症治療の保険適用のための特例的対応がプラス

期限到来によりマイナス 0.10％等が含まれてい立場が尊重された適正な保険指導が実施されるよ介護保険については、郡市介護保険担当理事・る。

ケアマネ・訪問看護師との合同協議会を開催し、染症は第五波、第六波と感染拡大を繰り返したた

体からは活動状況の報告等、情報提供を行った。

令和 3 年度においても新型コロナウイルス感

め、感染防止の観点から集合形式での一部の協議会は中止または書面開催へ変更する等の対応により会務運営を行った。日本医師会診療報酬検討委

員会からの諮問である「次期（令和 4 年度）診療報酬改定に対する要望項目の提出」の答申についても、今回、中国四国ブロックは書面開催での協議となったが、意見集約を行う高知県医師会と連携しながら「オンライン診療の算定要件の厳格

介護保険事業所の整備状況などを県行政、関係団
さらに、地域包括ケアシステムの推進（認知症サポート医の養成）等についても行政を含む関係機
関等との協議を重ねた。また、その他の認知症関連の研修会、地域包括診療加算・地域包括診療料に係る研修会、主治医意見書記載のための主治医研修会を開催し、診療報酬の施設基準等を満たすべく研修を実施した。

令和元年 8 月に創設された「オレンジドクター

化」等の数項目を要望として提出した。また、診制度」については、本会ホームページ等を活用し、説明会もすべて中止となったが、会員への改定事

労災・自賠責保険については、郡市労災・自賠療報酬改定時に開催していた県内 7 会場での同会員へ周知を行った。

項の周知が十分図られるよう、書面（冊子作製等）

責保険担当理事協議会・労災保険医療委員会合同ころであり、改定後の保険審査等が適正に行われ題（第三者行為による傷病届等）について協議、及びデジタルを用いて改定内容の周知に努めたとるよう関係機関とも連携を図った。

同コロナ禍においては「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い」（厚生会議を開催し、それぞれの保険が抱える特有の問
情報提供を行った。また、労災診療に関する要望書を山口労働局と日本医師会へ提出した。

山口県自動車保険医療連絡協議会においては、

労働省保険局医療課 事務連絡）により、医療保各損保会社、各医療機関から提出された交通事故れており、これらについても審査支払機関と緊密

社と協議を行い対処した。

険請求に関する 60 以上の特例的取扱いが実施さに連携し、対応を図ったところである。

医療に関する未解決事例について、加盟の損保会
本年度（2 年に 1 回）は自賠責保険研修会を開

前述のように、コロナ禍に翻弄された 1 年で催し、特別講演「外傷性脳脊髄液漏出症は存在す

改正点については積極的に日医へ進言し、医療保等により、会員への情報提供及び対応方法についあったが、会員から持ち上がる診療報酬の問題点、険対策を講じているところであるが、その進言の基となるのは、郡市医師会保険担当理事協議会及び社保国保審査委員との協議会等から提出される意見であることから、これら協議会等は非常に重要な意見交換の場となっているため、感染防止対策を図った上で、原則、集合形式により開催した
ところである。

個別指導に関しては、コロナ禍における感染症

対策の制限もあり、今年度は 4 回の実施となった。
保険指導医は全員県医師会の保険委員を兼任することとし、立会いについても医師会の保険担当役

るか？－そのピットフォールとマネジメント－」て周知を図った。
医療保険
1

医療保険の指導

個別指導（すべて会場は山口市）

  ７月 29 日 10 月 28 日

指定時集団指導11 月 25 日 12 月  ９日

新規第 1 号会員研修会（※中止）

10 月 14 日

新規保険医療機関個別指導（山口市）

６月  ３日   ７月 29 日   8 月 26 日

511

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

  ９月 30 日 10 月 28 日 11 月  25 日
12 月    ９日

2自賠責医療委員会

10 月 ２日（松山市）（※ Web）

郡市保険担当理事協議会

  ５月 20 日

医師会推薦社保・国保審査委員合同協議会
保険委員会

（※中止）

  ７月  １日

社保・国保審査委員合同協議会
社会保険指導者講習会

行政機関との連携※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
３

地域医療前川常任理事

清水専務理事伊 藤 理 事 上 野 理 事
藤 原 理 事 茶 川 理 事
地域医療

（※中止）

れた新型コロナウイルス感染症は、我が国の医療（※書面開催）専門人材の不足、感染症対応も含めた医療機関間  ９月  ９日

山口県健康福祉部厚政課との打合せ

  ４月 22 日

中国四国厚生局山口事務所、山口県
健康福祉部医務保険課との打合せ

  ４月 22 日

2020 年１月に我が国で最初の感染者が確認さ提供体制に多大な影響を及ぼし、局所的な病床やの役割分担・連携体制の構築、さらに個々の医療機関におけるゾーニング等の院内感染防止対策や感染防護具や人工呼吸器等の医療用物資の確保・備蓄など、地域医療における様々な課題が浮き彫りとなった。

医療現場は、ＧＷ前の第４波（アルファ変異株）

から第５波（デルタ株）・第６波（オミクロン株）と、今年度もコロナ感染症の対応に翻弄された１

介護保険

郡市介護保険担当理事協議会・

介護保険対策委員会・関係者合同協議会

10 月 14 日

地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会年であったが、地域の医療提供体制の中で中心的役割を担っている郡市医師会及び会員医療機関の状況把握に努めるとともに、県行政との調整、日本医師会からの情報伝達等に努めた。

10 月 24 日   ３月 13 日

（1）保健医療計画の推進

  ７月 18 日   ８月 22 日

感染症の影響により中止又は書面開催が多かった

2 月 12 日（※中止）

ついては、調整会議の合意により、県内では３ヶかかりつけ医認知症対応力向上研修会

認知症サポート医フォローアップ研修会
主治医意見書記載のための主治医研修会
山口県介護保険研究大会

10 月 23 日

  12 月 26 日

郡市労災・自賠責保険担当理事協議会・512

11 月 11 日

  ２月  ３日

山口県医療保険関係団体連絡協議会

労災・自賠責関係

自賠責保険研修会	 

  ４月 22 日   ３月  ３日

社保・国保審査委員連絡委員会

2 月 10 日（書面開催）
2 月 10 日（書面開催）

日医・郡市医・医療保険関係団体等との連携

中国四国医師会連合総会分科会

11 月  ４日

山口県自動車保険医療連絡協議会（※中止）

医療保険部会：（※書面開催）

3

労災保険医療委員会合同会議

  １月 27 日   ２月 10 日

社会保険医療担当者集団指導第 1944 号

各圏域の地域医療構想調整会議は、新型コロナ

が、「下関」圏域での公立・公的４病院の再編に所目となる重点支援区域として国へ申請することとなった。

地域医療介護総合確保基金（医療分）について

は、引き続き予算確保に努めたが、県の財源不足もあってなかなか上手く活用できていない実状にある。

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

地域医療構想調整会議【全体会議】

た地域医師研修会を開催した。

「柳井」

９月（書面開催）

児救急医療電話相談事業」は、令和元年２月から「山口・防府」 10 月 15 日 １月（書面開催）

事業については、郡市医師会小児救急医療担当理「岩国」

  ９月 30 日「周南」

12 月  ９日

「宇部・小野田」

「下関」
			
「長門」
		
「萩」

９月（書面開催）

２月（書面開催）

９・２月（書面開催）

  ７月  ８日

  ２月 17 日

地域医療構想調整会議【検討部会・専門部会】
「岩国」
			

「周南」
			 
「山口・防府」

			「下関」

  ８月 31 日

11 月 18 日

また、全時間帯が民間業者に委託されている「小本年度も引き続き２回線で運用されている。この事協議会にて、昨年度の実績報告を行った。
郡市医師会小児救急医療担当理事協議会

７月 29 日（書面開催）③検死（検視・検案）体制について

例年どおり、警察医会を中心として、役員会・９・１月（書面開催）

総会を開催し、警察が行う死体検案に協力する医  ２月  ３日

師会表彰の地域社会に対する功労者として警察活

			
「萩」

厚労省 : 医療政策研修会及び１月（書面開催）

地域医療構想アドバイザー会議 （録画配信）

師の連携を図り、研修会を実施した。また、県医動協力医を推薦した。

中国四国医師会連合分科会（Web）10 月  ２日

警察医会

郡市医師会地域医療担当理事協議会（※中止）

総会

（※中止）

地域医療計画委員会（２）救急・災害医療対策

研修会

役員会

     ５月 27 日   ７月 31 日

２月 ５日（書面開催）

７月 31 日

７月 31 日

２月５日（※中止）

都道府県医師会「警察活動に協力する医師の①初期救急医療について

郡市救急医療担当理事協議会を開催し、新型部会（仮称）」連絡協議会

７月 30 日コロナウイルス感染症ワクチン接種に係る救急搬④災害医療体制について

AED の普及促進を図るため、講習会で使用する

ム の 事 前 登 録 を 進 め た。（26 チ ー ム・197 人：

昨年度に引き続き、ACLS シミュレータレンタ

JMAT やまぐち事前登録者を対象として被災地送体制等についての情報共有等を行った。また、訓練用資機材の貸出を行った。

ル費用の助成を１医療機関につき 15 万円を上限として行い、３機関に助成を行った。
郡市医師会救急医療担当理事協議会（ハイブリッド開催）

  ７月  ８日

全国メディカルコントロール協議会
連絡会（Web）   

  ６月 10 日   １月 28 日

②小児救急について

病院勤務医の負担を軽減し、地域で安心できる

各郡市医師会又は病院単位による JMAT チー

令和 4 年 3 月末現在）

JMAT がテーマのグループワークを伴う JMAT や
まぐち災害医療研修会を開催した。また、JMAT

やまぐち資器材整備事業として、衛星電話を購入した。

日本医師会主催の JMAT 研修が開催され、基本編、ロジスティクス編を受講した。

「JMAT やまぐち」災害医療研修会   11 月 14 日
「JMAT やまぐち」災害医療研修会
事前打合せ会

  ６月   ４日

小児救急医療環境を確保するため、各郡市医師会

日医 JMAT 研修「基本編」（Web）   ３月 13 日

講習会及び小児科を専門としない医師を対象とし

１月 30 日の協力により、乳幼児の保護者を対象にした啓発

日医 JMAT 研修「ロジスティクス編」（Web）

513

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

桜島噴火災害訓練（災害時情報通信訓練）（Web）

第 1944 号

総会・研修会（Web）

３月 18 日

１月 23 日地域福祉（3）地域包括ケアシステムの構築

在宅医療・介護の連携推進は、地域の特性に応じた地域包括ケアシステム構築の中核と捉え、各郡市医師会が積極的に関与していくことが重要である。
今年度も郡市医師会担当理事会議を開催し、郡市医師会への取組みに対して助成を行った。新型コロナウイルス感染症への対応としては、高齢者・障害者施設や医療機関等でのクラスター発生
時に感染対策指導や患者搬送・医療支援をする対策チームへ登録し、県が実施する訓練や研修会へ

福祉領域においては、行政の会議等へ出席するとともに、障害者福祉、児童・母子福祉などの地
域保健部門と連携をとり、会員への情報提供に努めた。

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
４

地域保健

参加した。

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議

８月 26 日都道府県医師会小児在宅ケア担当理事

３月 30 日連絡協議会（Web）（4）有床診療所対策

有床診療所は、コロナ禍においても発熱外来やワクチン接種、宿泊療養患者や自宅待機・自宅療

中村常任理事
沖中常任理事

河村常任理事伊 藤 理 事上 野 理 事 茶 川 理 事
縄 田 理 事

地域保健は、妊産婦・乳幼児保健、学校保健、

成人・高齢者保健及び産業保健の４部門からなり、各事業は多岐にわたっている。住民の「生涯を通じた健康の保持・増進」の目標のもと、一連の流れとして捉え、関係機関と緊密に連携を取りながら事業を進めた。

養者への往診等の外来機能に加えて、コロナ感染

妊産婦・乳幼児保健発揮し、地域に身近なかかりつけ医として積極的と合同会議を開催し、円滑に遂行されている。令

有床診療所部会では、全国的に閉院・無床化がクチンが定期接種に加わっているが、地域医師会症対応基幹病院の後方支援病床として入院機能もな役割を果たした。

進む中、全国有床診療所連絡協議会と連携して日医や議連等を通じ、安定した経営や将来性を持った承継が可能となるよう診療報酬による評価を働きかけた。

有床診療所部会役員会
有床診療所部会総会		

和２年 10 月から乳幼児に対するロタウイルスワ
や市町行政と連携し、円滑な実施に努めた。また、予防接種に関する知識と理解を深めることを目的に今年度も予防接種医研修会を開催した。

県及び市町に対しては、おたふくかぜワクチン、

小児のインフルエンザワクチンの費用助成、Ｂ型
６月 24 日第 34 回全国有床診療所連絡協議会

10 月   7 日10 月   7 日

「徳島大会」（ハイブリッド開催）

全国有床診療所連絡協議会

10 月 23、24 日

中国四国ブロック会役員会（Web）

１月 23 日514

広域予防接種は、各郡市医師会や各市町関係者

肝炎定期接種の対象外である年齢の小児に対する助成を要望した。また、積極的な勧奨が差し控えられていた HPV ワクチンの対象者への情報提供
及び接種年齢を過ぎた方への経済的補助を要望するとともに、普及啓発のためのポスター及びリーフレットを作成し、対象者、医療機関及び関係機
関等へ配付した。

「子ども予防接種週間」は、保護者をはじめとした地域住民の予防接種に対する関心を高め、予山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

防接種率の向上を図ることを目的に、今年度も日の健康診断実施に係る留意事項の令和３年度版を実施され、本会としても協力医療機関の調査や市業や「学校医活動記録手帳」の作成、配付を行った。

本医師会、日本小児科医会、厚生労働省の主催で町への広報について協力した。

発出した。そのほか「学校医の手引き」の改訂作
学校心臓検診検討委員会では、学校心臓検診報

母子保健分野では、今年度に設立した母子保健告書の作成や精密検査医療機関への疑義内容の照策等を協議した。また、各市町及び各郡市医師会理をするとともに、学校心臓検診検討委員会では、委員会を２回開催し、多職種連携強化のための対に対して「成育支援事業の実施状況及び課題や問題点に関するアンケート」を行い、諸課題等について今後検討していくこととした。乳幼児健康診
査や妊婦健康診査の料金案等については関係機関と意見交換の上、県医師会案を行政に提示し、協議を行うとともに円滑な実施をお願いした。

乳幼児の医療費助成の拡充や産前・産後サポー

ト事業の推進、生後２週間児及び１歳児を対象とした乳児健診への公費助成、新生児聴覚スクリー
ニング検査の公費助成の推進、挙児希望女性・妊娠初期女性への葉酸配布、３歳児健診での屈折検査の実施、多胎妊婦健康診査助成の推進等について県及び市町に対して要望した。

また、虐待防止活動として山口県産婦人科医会

及び山口県小児科医会との共催で児童虐待の発生予防等に関する研修会を開催した。

郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事
協議会・関係者合同会議

９月 16 日（書面開催）

予防接種医研修会（ハイブリッド）
母子保健委員会

12 月   ５日

８月５日   １月 13 日

日医母子保健講習会（Web）

  ２月 13 日

研修会（ハイブリッド）

11 月   ３日

児童虐待の発生予防等に関する

学校保健

学校医部会では、学校医活動の活性化と資質向上に向けた取組みとして、学校医研修会を企画し、会など県内統一の学校心臓検診システムの精度管学校心臓検診報告書の作成や精密検査医療機関への疑義内容の照会など県内統一の学校心臓検診シ
ステムの精度管理をするとともに、学校心臓検診
精密検査医療機関研修会を企画し、福岡市立こども病院川崎病センターの古野憲司 先生に「川崎病既往児童・生徒の遠隔期評価」について講演いただいた。また、日本学校保健会「学校心臓検診の実際」が令和２年度に改訂されたことを踏まえ、
平成 28 年度に作成した「養護教諭のための生活管理指導表の診断名（所見名）から見たリスク早見表」の改訂を行った。

その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医等研修会及び小児生活習慣病対策に対して助成を行った。

学校心臓検診検討委員会
５月 20 日

９月 20 日

１月 20 日（Web）

学校医部会総会・学校医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研修会（ハイブリッド）

学校医部会役員会

12 月   ５日

６月 10 日（書面開催）

郡市医師会学校保健担当理事協議会・

学校医部会合同会議（ハイブリッド）

11 月 18 日

中国四国医師会連合学校保健担当理事

連絡協議会「愛媛」（Web）
	   ８月 22 日

第 52 回全国学校保健・学校医大会「岡山」（Web）
同都道府県医師会連絡会議

10 月 30 日（書面開催）

川崎医療福祉大学の尾内一信 先生に「新型コロ都道府県医師会学校保健担当理事て近未来予想－」について講演いただいた。また、

若年者心疾患・生活習慣病対策協議会

ナウイルス感染症とワクチン－現状と課題、そし新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、昨年度、県教育委員会等と協議の上で発出した児童生徒等連絡協議会（Web）	 12 月 12 日
理事会・評議員会「富山」（ハイブリッド）

２月 26 日515

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 53 回若年者心疾患・生活習慣病対策協議会
総会「富山」（ハイブリッド）

２月 27 日郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会
山口県糖尿病対策推進委員会

対象に山口県糖尿病療養指導士講習会を年４回開催し、修了認定試験合格者 103 名を新たに「やまぐち糖尿病療養指導士」として認定し、全体で  ５月   ６日

６月 17 日（書面開催） 10 月 28 日

成人・高齢者保健糖尿病対策として、コメディカル・歯科医等を

第 1944 号

２月 10 日（書面開催）

山口県糖尿病療養指導士講習会

７月 18 日

９月 19 日  ８月 22 日

10 月 17 日

資格保有者は 878 名となった。そのほか、これ「やまぐち糖尿病療養指導士」

格更新のためのレベルアップ講習会を開催した。

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事

終了率が低い。実施状況や検討課題について、保健康教育委員会

出席のもとで郡市医師会特定健診・特定保健指導山口県胃内視鏡検診研修会（Web）

までの資格認定者を対象に知識・技術向上及び資特定健診・特定保健指導は依然として受診率・険者や決済代行機関（支払基金・国保連合会）の担当理事協議会及び関係者合同会議を開催した。

第 14 回レベルアップ講習会

及び関係者合同会議	   ９月 30 日
７月  ８日10 月    ７日がん対策では、がん検診受診率向上の施策の一

山口県緩和ケア研修会

療機関へ助成する事業を実施した。そのほか、胃健康スポーツ医学研修会

つとして、休日及び平日夜間にがん検診を行う医
内視鏡検診研修会を Web 開催した。なお、緩和ケア研修会は、新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため中止した。

健康教育委員会では、今年度のテーマを「帯状疱疹」として、健康教育テキストの内容を検討し、発行した。

感染症対策については、動物由来の感染症等に関する日本医師会及び県からの通知など、郡市医11 月 28 日

12 月   ２日  ２月   ６日

   ２月 13 日（※中止）

健康スポーツ医学委員会	   ６月 10 日
９月 25 日11 月 23 日（※すべて中止）

都道府県医師会運動・健康スポーツ医学担当理事連絡協議会（Web）

禁煙推進委員会

  10 月   ８日         ７月 15 日 10 月 14 日

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

師会を通じて会員への周知に努めた。

新型コロナウイルス感染症対策

ス感染症の感染拡大防止のため、中止した。

は、県の専門家会議、モニタリング会議等へ参画

した「山口県医師会禁煙宣言」について現状にし、地域の医療提供体制の確保に向けて一層の連

健康スポーツ医学研修会は、新型コロナウイル
禁煙推進委員会では、平成 25 年 12 月に制定

即していない箇所があったことから改定し、本会
ホームページに掲載した。また、令和２年に 20代の一般市民へ行った喫煙防止教育のアンケー

新型コロナウイルス感染症への対応についてし、感染の発生状況や国・県の取組み状況を把握携を図るとともに、会員への迅速な情報提供に努めた。

また、医療従事者に対する差別・偏見が広がっトで、小中学校での喫煙防止教育が、その後のている実態や、受診の遅れがコロナ感染症の重症から、各校での実態について調査し、その結果を療機関への早期の受診について記者会見を開くな

喫煙歴に大きく影響しているとの結果を得たこと
基に今後の喫煙防止教育において役立てたいと考
え、アンケートを実施した。

化に影響している可能性があることをふまえた医
どして、県民へ情報発信した。とりわけ、５月には、新型コロナウイルス感染症患者の急速な増加に伴い逼迫する医療提供体制を踏まえ、県民に感染防止対策への協力を要請する「医療緊急事態宣516

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

言」を発表した。

各医療圏単位で開催される圏域会議には、積極  ４月 27 日   ６月 17 日

10 月  ７日

  ２月   ３日的に参加して県内の感染状況の把握に努め、地域職域接種に関する打合せ	   ６月 24 日

医療用物資の配布については、国から医療機関

連絡会議	   １月 29 日の課題と実情を共有した。

へ直接配布されるアイソレーションガウン等の希

小児向け新型コロナワクチン接種に係る望調査を実施した。

産業保健

応するため、郡市医師会を通して、自宅療養者に業医の職務の一部を実施することについて、留意る医療機関の拡充、治療薬の処方のための医療機

え方が明示された。併せて、昨年より「取組の５また、オミクロン株による急速な患者増加に対対する健康観察や健康相談、診療に協力いただけ
関の登録、診療・検査医療機関の拡充に努めた。
さらに、保健所等の行政補完的な業務として自宅療養者の健康管理等に係る委託料の支払業務（県委託）に努めた。

新型コロナウイルスのワクチン接種について

は、会員への迅速な情報提供を行うとともに、県及び各郡市医師会等の医療関係団体と連携し、接種実施体制の構築に協力し、医療従事者等の追加接種（３回目）では、郡市医師会を通じて診療所等の接種予定者数の取りまとめを行った。

今後の新型コロナウイルス感染拡大に備えた医療提供体制の整備等に係る圏域会議

５月 18 日～ 26 日

新型コロナウイルス感染症対策圏域会議
宿泊療養に関する協議

10 月 15 日～ 22 日

８月 23 日つのポイント」を事業場に働きかけ、職場における新型コロナウイルス感染症対策の徹底を図っている。労働者の安心した職場環境づくりには、正しい感染予防と健康管理の理解が重要であることから、県医師会主催の産業医研修会では、職場での新型コロナウイルス対策やワクチン接種や職域における健康管理を取り上げ、産業医の資質向上を図った。また、郡市医師会協力の産業医研修会

では、要望を踏まえて、研修会を計 18 回企画したが、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため
17 回の開催となった。

また、県内の産業保健活動を推進するため、山口産業保健総合支援センター、郡市医師会、労働局など各関係機関との連携を行った。

第２回全国医師会産業医部会連絡協議会
山口県医師会産業医部会理事会

12 月 17 日

郡市医師会産業保健担当理事協議会

オミクロン株感染拡大に伴う圏域会議

１月 11 日～ 17 日

１月 10 日事項が整理され、オンラインと実地での活動の考  ８月 30 日

オミクロン株濃厚接触者対応 Web 会議

自宅療養体制についての協議

令和３年３月に情報通信機器を用いて遠隔で産  １月 24 日

都道府県医師会新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会（Web）

10 月 21 日
  ８月 19 日
11 月 25 日

山口産業保健総合支援センター運営協議会

９月２日（書面開催）    ３月  ３日

山口県医師会産業医研修会
  ９月   ２日  ９月   ９日

  ９月   ２日

  ９月   ８日

  ９月 16 日   ９月 30 日

  ４月 14 日   ５月 28 日   ７月 30 日

10 月 14 日 10 月 21 日 10 月 27 日

11 月 26 日 12 月 24 日   １月 28 日

11 月 24 日 12 月  ２日

  ８月 27 日   ９月 24 日 10 月 22 日
  ３月   ２日

新型コロナウイルスワクチン接種対策会議

11 月  ４日

11 月 11 日 11 月 11 日

  １月 26 日   ２月 24 日

  １月 20 日

517

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

５

広報・情報

今村副会長
長谷川常任理事

藤 原 理 事

中村常任理事白 澤 理 事広報事業

広報事業は、組織の主張を展開し会員間の討論の場ともなる重要な分野であることから、令和 3

第 1944 号

報道機関との関係については、毎年、報道機関の支社長クラスで組織する山口県報道懇話会との懇談会を開催し、報道関係者との親睦を深めるとともに、医療へのさらなる理解を求めていたが、令和 3 年度も新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から開催を断念した。

年度も対内広報と対外広報の発展に努めた。

②花粉症情報提供事業①広報活動事業

花粉について 1 月から 4 月末日まで毎日測定しベントが開催できない状況を踏まえ、有益でタイ

それを基に翌日の飛散予測を行い、関係機関やマコロナ禍で県民公開講座などの県民向けのイ

ムリーな情報を発信するために、令和 3 年度より「新型コロナウイルス患者に対する差別・偏見を止めよう」、「新型コロナウイルス感染拡大に伴う医療の緊急事態について」、「コロナ感染の疑いがあれば速やかに医療機関を受診しましょう」をテーマに記者会見を行い、県民に対して医療に関する情報を提供することができた。

令和 3 年度は県内 19 測定機関にスギ・ヒノキていただき、その結果を本会に連絡してもらい、スコミ等に対して情報提供を行った。また、その間、本会のホームページの「花粉情報コーナー」
も毎日更新し、最新の情報を県民に伝えるべく努力した。さらに 4 測定機関には 5 月から 12 月末

日までイネ科花粉等の測定を行っていただき、飛散状況について週 1 回、ホームページに掲載した。
また、正確な花粉飛散情報を県民に提供するた医師会報の作成については、毎月開催していめ、毎年開催しており測定機関の測定者等を対象

コーナーの充実をより一層図っており、「新郡市

粉測定講習会、及び隔年で開催している県民公開

る広報委員会において、誌面の刷新並びに記事や医師会長インタビュー」、「新病院長に聴く」を行
い、それぞれ掲載した。また、記者会見の発言内
容等を「県医トピック」として掲載した。

ホームページについては、会員だけでなく県民への情報発信に必須の手段となっている。令和 3

年度も、新型コロナウイルス感染症関係のページに測定精度をより向上させることを目的とした花講座「花粉症対策セミナー」について開催する予定としていたが、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から、講習会については希望者のみを対象として少人数で測定の実技講習を実施
し、セミナーについては開催を中止とした。

より正確な花粉飛散予測の情報を県民等へ提供の内容のさらなる充実に取り組んだ。

することを目的に、令和 3 年度から山口大学医会館にて県民公開講座を開催予定であったが、新座に「AI を用いた山口県におけるスギ花粉飛散

対外広報活動として、11 月に山口県総合保健型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点か
ら開催を中止とした。しかし、毎年開催しており

今回で 12 回目となった「いのち、きずな、やさ学部医学科システムバイオインフォマティクス講
予測に関する研究」をお願いし、AI プログラムの完成及び精度向上に向けて協力を行った。

しさ」がテーマのフォトコンテストについては予情報事業方に限定」して実施しており、109 作品の応募

日本医師会医療情報システム協議会がオンライン

審査会を行い、表彰作品を決定した。なお、表彰

テーマは「新しい時代の医療 ICT －ウィズコロナ

定通り開催した。前回から応募者を「県内在住のがあり、写真家の下瀬信雄先生を交えて 10 月に式については前述の理由から中止としたため、会

報 1 月号に表彰作品並びに下瀬先生による講評を掲載した。

518

例年 2 ～ 3 月に 2 日間にわたって開催されるで開催されたので出席した。令和 3 年度のメインを生き抜く」で、「日本医師会が目指す医療 ICT」

「国が目指す医療 ICT」
「医療 ICT のサイバーセキュ

リティ」「地域医療情報連携ネットワーク（コロ山口県医師会報

令和 4 年 8 月

ナ禍での有用性）」「新しい時代の診療形態」「医療 DX を進めるための先進 ICT 技術」の発表があり、活発な議論が交わされた。

第 1944 号

13 件で、前年度は 18 件、今年度は 11 件で、前年に比べてかなり減っていた。

医療事故防止対策の一環として毎年行っていまた、Web 上にて研修会等への出席のエントる「医療紛争防止研修会」は、コロナ禍において員の利便性向上のために、館内に無線 LAN のア送った。なお、今年度は山口県消化器がん検診研リーができるシステムについて活用したほか、会
クセスポイントを設置した。

は感染症蔓延を避けるために、今年度も開催を見究会より依頼をうけ、「医療事故紛争の現況と対策－消化管内視鏡検査を中心に－」と題した講演

対内広報関係

を行った。

広報委員会

医療安全対策においては、例年どおり担当役員

  4 月   8 日

  5 月   6 日

  6 月   3 日において「日医医療安全推進者養成講座」を受講

10 月    7 日

10 月 28 日 12 月   2 日

医療事故調査制度の運営については対象事案の

  7 月   1 日

  1 月 13 日
  3 月   3 日

  8 月   5 日

  9 月   2 日

  2 月  3 日（※中止）

歳末放談会

10 月 28 日

対外広報関係（県医師会）

し、医療安全の推進を図った。

対応を図るとともに、担当役職員においては「医療事故調査制度に係る管理者・実務者セミナー（e-learning）」（日本医師会）に参加し、調査の精度向上に向けて準備を図った。

診療情報提供の推進についても、例年どおり、フォトコンテスト審査会	 10 月   7 日

患者等からの医療相談の対応及びカルテ開示等へ

県民公開講座開催）において、当年の相談事例等を報告した。

同

表彰式   11 月  7 日（※中止）  11 月  7 日（※中止）

記者会見

  4 月   8 日

  5 月 21 日

  9 月 16 日

花粉情報関係

花粉情報委員会             6 月 24 日
花粉測定実技講習の質問に対応し、診療情報提供推進委員会（書面

令和 3 年度医療紛争発生

受付件数 11 件（日医付託は 1 件）
内訳

  9 月 16 日

交渉		

12 月 19 日

県民公開講座「花粉症対策セミナー」

12 月 19 日（※中止）

訴訟・様子見等

受付件数

患者家族・その他 37 件
上記のうち、※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

過去 3 年に当会が受け付けた事故報告は、平成 30 年度が 18 件、平成 31 年・令和元年度は

匿

名

39 件

不

明

  1 件（手紙）男

性苦郷良常任理事山 下 理 事 縄 田 理 事

34 件

患者		

2 月 19 ～ 20 日（Web）

加藤副会長

71 件

内訳

日本医師会医療情報システム協議会

医事法制

6件

令和 3 年「診療情報提供推進窓口」

医療情報システム関係

６

5件

情

31 件
22 件

実
女
相

名

32 件

談

49 件

性

39 件

医療紛争関係1

医療事故防止対策

医療紛争防止研修会

（※中止）

519

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

山口大学研修医オリエンテーション

  4 月   2 日（Web）

中国四国医師会医事紛争研究会（愛媛県担当）

11 月 14 日（Web）

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

12 月   9 日（Web）

薬事対策
1

麻薬対策

麻薬の適正使用・保管・管理・記帳・諸届、毒劇物の保管・管理の周知の徹底を図ったが、特に問題となる事例は発生しなかった。

郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会

2

冊子「医療事故を起こさないために（第 4 版）」

を活用し会員に情報提供をしている。

山口県消化器がん検診研究会からの講演依頼※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止

  3 月 10 日の周知徹底

12 月 18 日

2

医薬品臨床治験

治験に関する情報については本会ホームページのため開催を中止した。

紛争処理対策

医事案件調査専門委員会（医師賠償責任保険審議会併催）
  4 月 22 日
  8 月 19 日

  6 月 24 日
  9 月 16 日

７

勤務医・女性医師今村副会長 加藤副会長

  7 月 29 日

中村常任理事10 月 28 日

前川常任理事11 月 18 日 12 月 16 日   1 月 20 日
  2 月 24 日

郷良常任理事茶 川 理 事 縄 田 理 事

医事案件調査専門委員会「事例研究会」

勤務医

顧問弁護士・医事案件調査専門委員合同協議会

働時間短縮や健康確保は重要な課題であり、個人

  2 月 26 日

医療安全対策日医医療安全推進者養成講座

e-learning

日医医療安全推進者養成講習会（※中止）

医療事故調査委員合同打合せ会（※中止）

医療事故調査等支援団体連絡協議会 （※中止）

医師の働き方改革の議論が本格化し、医師の労の強い使命感や、医療現場の献身的な努力ではもはや解決できなくなっている。また、新医師臨床研修制度や新専門医制度により若手医師が不足することで、過重労働や診療科及び地域の偏在が顕在化しており、勤務医をめぐる環境は非常に厳しい状況にある。

こうした中、勤務医部会では、勤務医をめぐる郡市医師会医療事故調査担当理事協議会

諸課題の解決に向け、郡市医師会勤務医理事とのAi 研究会	 
（※中止）

事務作業補助者研修会、医学生への啓発事業、座（※中止）

医療事故調査の支援：3 件
4長谷川常任理事

白 澤 理 事 山 下 理 事

  3 月 17 日

（※中止）

3

第 1944 号

懇談会、病院勤務医懇談会、市民公開講座、医師談会、シンポジウムなどを企画したが、昨年度に続き、今年度も新型コロナウイルス感染症の蔓延

診療情報の提供のため、中止せざるを得ない事業があった。

診療情報提供推進委員会

郡市医師会勤務医理事との懇談会は実地とオン

2 月 10 日（書面開催）

ラインを併用して開催した。新型コロナウイルス

3 月 10 日る取り組み、苦労したこと、ワクチン接種につい郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会の患者診察に関する郡市医師会及び各病院におけて情報交換を行った。また、勤務医の医師会活動への参加促進を行った。

520

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

病院勤務医懇談会は、役員等が病院を訪問し、臨床研修推進センターにおいて、臨床研修の円滑抱えている諸問題について本音でトークをするこており、今年度も臨床研修病院合同説明会への参

病院長、勤務医、役員等が一堂に会し、勤務医のとにより課題を抽出、それぞれの果たすべき役割等について検討し対策を講じることを目的に、毎年、県内 2 か所で実施していたが、今年度も開催を見合わせた。

市民公開講座は、医療現場の諸問題や勤務医の実情を広く地域住民に理解していただくために、
郡市医師会の協力のもとに毎年県内 2 か所で市な推進及び研修医の県内定着に関する事業を行っ
加、指導医 ･ 後期研修医等国内外研修助成事業等
により、県内の若手医師の確保 ･ 育成に努めた。
以下に本年度事業内容を報告する。

１

勤務医対策

（1）勤務医部会総会（シンポジウム）、
理事会、企画委員会、特別講演会

民公開講座を開催しているが、昨年度同様、新型①総会（シンポジウム）	   ２月 20 日

コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中②理事会	    ９月   ４日止した。

③企画委員会に資することから、オンラインで研修会を開催し④ 特別講演会	   ６月 12 日

医師事務作業補助者の活用は勤務医の負担軽減

  ６月 12 日   ９月 14 日 12 月  ８日

た。

（2）郡市医師会勤務医理事との懇談会

学研修事業）は、医学生が自身の興味ある診療科（3）病院勤務医懇談会

医学生への啓発事業（医学生のための短期見の実態を、県内の臨床研修施設で、医学生になった早い時期に体験することにより、県内で医師として働くことの意義や魅力を知ることを目的として、毎年、山口大学医学部医学教育学講座の協力により実施しているが、今年度も実施を見合わせた。

座談会は、「新型コロナウイルスと働き方改革

Part2」をテーマに、新型コロナウイルス感染症（4）市民公開講座

（※中止）
（※中止）

（5）医師事務作業補助者連絡協議会      ７月 10 日
医師事務作業補助者研修会            ２月 11 日

（6）医学生への啓発事業（医学生のための短期見学研修事業）（7）勤務医ニュースの発行（※中止）

第 28 号（3 月発行）における検査方法及び治療に関すること、診療上で苦労したこと、過重労働の有無や他の医師の10 月 27 日

内容：座談会「新型コロナウイルスと働き方改革 Part2」（12 月８日）

バックアップ体制等について意見交換を行った。

（8）全国医師会勤務医部会連絡協議会（京都）し、内容は勤務医ニュース第 28 号として発刊し（9）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

この座談会は実地とオンラインを併用して開催た。

シンポジウムは「働き方改革について」をテーマにハイブリッド形式で開催した。なお、このシンポジウムの内容は、令和 4 年度発行予定の勤務医ニュースに掲載する。

また、新型コロナウイルスの影響で延期となった令和 2 年度シンポジウムの代替企画として、

10 月  ２日      ５月 18 日

（10）中国四国医師会連合勤務医委員会

10 月２日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

特別講演会を開催した。

２

月より、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、（1）臨床研修医歓迎会

臨床研修への取り組みとしては、平成 22 年 4山口県及び山口県医師会で組織された山口県医師

臨床研修医の確保対策（山口県医師臨床研修推進センター事業）（2）臨床研修病院合同説明会

４月  ２日（Web）

521

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

・医学生対象レジナビフェア大阪       ９月 12 日（※中止）
ｅレジフェア西日本       ９月 26 日（※中止）
ｅレジフェアオンライン	   ９月 26 日

レジナビフェア福岡     10 月 10 日（※中止）

第 1944 号

けた活動を行う郡市医師会への支援を実施した。
なお、引き続きコロナ禍にあることが影響し、郡市医師会の男女共同参画部会等の活動費用の助成は昨年度と同じく 2 件にとどまった。

レジナビフェア東京     10 月 24 日（※中止）１

マイナビフェア広島       ２月 20 日（※中止）

県内 141 病院のうち、120 病院の登録があった。

レジナビフェア東京	   ３月 20 日

２

レジナビフェア東京

保育相談員を置き、女性医師等からの育児に関連

マイナビフェア福岡       １月 30 日（※中止）
レジナビフェアオンライン	   ３月 13 日
・研修医対象（※中止）

レジナビフェア大阪

ｅレジフェアオンライン（3）臨床研修医交流会（※中止）

６月 14 ～ 20 日

８月 28 日（Web）（4）指導医・後期研修医等国内外研修助成事業
助成実績：0 名（5）国内外からの指導医の招へい事業

助成実績：県内基幹型臨床研修病院 2 病院

（6）病院現地見学会助成事業

助成実績：県内基幹型臨床研修病院 10 病院（7）山口県医師臨床研修推進センター運営会議

11 月 11 日   ３月 24 日

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

勤務医環境問題

女性医師勤務医ネットワークの更新を行った。

育児支援

平成 21 年から山口県の委託事業として専任のした相談を受け支援を続けている。同年設立した
保育サポーターバンクでは引き続き登録者の募集を行うとともに、医師に対して、県医師会報、リーフレット、ポスター等において保育サポーター

バンク活用の広報を行っており、3 月 31 日現在、総相談件数は 224 件、バンク登録者は 82 名である。

また、10 月に保育サポーターバンク通信（第12 号）を発行した。なお、3 月 6 日に開催を予定していた第 12 回サポーター研修会は新型コロナウィルス感染症の蔓延防止のため中止した。
３

女子医学生キャリア ･ デザイン支援

年々増加している女子医学生が、先輩女性医師の働く姿を見て、実際に働く現場を体験すること

女性医師により、自分の将来像を描く参考にすることで、

プ（勤務医環境問題、育児支援、女子医学生キャ

仕事をし続ける自覚を育てることを目的として、

男女共同参画部会では 6 つのワーキンググルー

リア ･ デザイン支援、地域連携、広報、介護支援）による活動を継続した。部会総会では毎年、時事的な話題も含めた講演会やシンポジウム等を企画しており、今年度は、宇部市の金子小児科院長

これからの医療を担う責任感を養い、医師として

平成 21 年度から女子医学生インターンシップを実施している。なお、今年度もコロナ禍にあることを考慮し、2 年連続の中止とした。

金子淳子 先生の講演「子どもたちの健やかな育

４

実施した。

女共同参画 ･ 女性医師部会等が設置されている。

絡会等に参加し、他県の取り組み等の情報収集に

医師部会地域連携会議を開催し、各郡市の活動報

ちを地域で支える」を Web での配信を併用してまた、日本医師会が開催するブロック会議 ･ 連

努めるとともに、男女共同参画推進事業助成金制
度を継続し、女性医師の医師会活動への参画推進
及び医師の働きやすい環境づくりと資質向上に向522

地域連携の推進

現在までに県内 11 郡市医師会により 9 つの男

郡市間の情報交換の場として男女共同参画 ･ 女性
告および意見交換を行った。

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

５

広報

平成 23 年に山口県医師会ホームページ内に女性医師支援のためのコーナー：やまぐち女性医師
ネット（Y-JoyNet）を作成しており、活動状況等
掲載情報の更新を適宜行った。
６

第 1944 号には地域医療構想実現に向けた税制上の優遇措置が拡充され、不動産取得税の軽減措置が追加となった。当会では医療関係の税制を喫緊課題としてとらえており、各方面からの情報を収集しつつ、円滑な医業経営と運営ができるように情報提供を
行った。

介護支援

医業の承継事業では、山口県の「医業承継支援

平成 27 年度の総会において、日常の介護に関事業」の運営委託を受け、まずはその基盤体制づ行ったことを基に、医師会としての介護支援の在会員）に事業承継に関する意識調査を行い、調査

わる課題等について専門家を交えて意見交換をり方を検討した。

男女共同参画部会総会	   ３月   ６日男女共同参画部会理事会
  ６月 19 日

10 月 16 日   １月 23 日

男女共同参画部会ワーキンググループ
総会		   ９月   ８日育児支援	   ６月 19 日   ９月 25 日

男女共同参画・女性医師部会地域連携会議
保育サポーターバンク運営委員会

10 月 16 日

  ６月 19 日   ９月 25 日

保育サポーター研修会        ３月   ６日（※中止）

くりを検討した。また、県内の病院勤務医（医師
結果はこの事業運営に役立てたい。

新規事業として、会員またはその医療従事者が新型コロナウイルスに感染あるいは濃厚接触等で休業又は外来閉鎖を余儀なくされた場合の支援金制度も創設し、申請のあった医療機関を支援した。
医療機関税制セミナー          1 月   6 日（Web）
自民党山口県連政策聴問会	   9 月 30 日
ドクターバンクを利用しての医師確保への取り組み

コロナ禍における医療機関の支援

山口県医業承継推進連絡会議 2 月 10 日（Web）

日医（第 16 回）男女共同参画フォーラム

医療従事者確保対策

女性医師支援・ドクターバンク連携

育・研修の開催を支援していくための事業を、強	   ５月 15 日（※中止）「大分県」
中国四国ブロック会議	   11 月 14 日

日医女性医師支援担当者連絡会       12 月   ５日

※中止 ･･･ 新型コロナウィルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
８

医業

沖中常任理事

令和 3 年度も継続して医療従事者に対する教化して行った。

毎年の状況を取り纏めている「看護学校（院）に関する基本調査」では、運営が厳しい状況が変
わらないことがうかがえ、特に応募者、入学者の減少が顕著であることから、応募者等の増加を目的として「医師会立看護学校 PRCM」の TV 放映
茶 川 理 事上 野 理 事 縄 田 理 事を行ったところである。これらの PR 方法の効果については今後検証し、改めて対策を検討する。
本年も新型コロナウイルス感染症の感染拡大は

医業経営対策収まらなかったことから、各看護学校（院）での心となり厚生労働省等の各関係機関に要望を行っ年実施している各看護学校（院）への助成等は以

医療関係の税制においては、日本医師会が中た。その結果、令和 4 年度税制改正大綱で、「事業税非課税措置・軽減措置」は検討事項とされ存続されることになった。また、四段階制（社会保険診療報酬の所得計算の特例措置）も存続、さら感染拡大防止策の経費の支援を行った。なお、例
下のとおりである。

また、本年度は各医療機関が医療従事者等（医療事務職員含む）を求人するための新しいルート
として、医師会と各専門学校が連携し、情報提供523

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

及び情報共有する仕組みを構築した。

労働基準法、男女雇用機会均等法、施設の現状の理解及び支援拡充について要望を継

山口県医師会ドクターバンク活用の推進

国や行政に対しては、看護職員等の確保、養成

育児・介護休業法などの普及啓発

続して行った。

郡市看護学院（校）担当理事・教務主任合同協議会

山口県医療勤務環境改善支援センターとの連携運営協議会

都道府県医師会医師の働き方改革担当理事

  6 月   3 日連絡協議会   4 月   1 日

中四九地区医師会看護学校協議会（高松市）
看護学校課題対策検討会

  8 月   1 日（Web）

看護学校（院）への助成（※中止）

11 月 19 日（Web）

医療廃棄物対策

今年度も国や県からの医療廃棄物取扱いに関する情報提供を行い、また医師会員からの廃棄物（感染性廃棄物、水銀含有物、ポリ塩化ビフェニル処

看護職員等研修会に対する助成

生徒募集対策（募集ポスター作成）

山口県准看護師教育教務主任会への助成

理）に関係する問い合わせの対応を行った。
産業廃棄物処理施設における山口県実習指導者養成講習会受講者に対する作業環境管理研修会

助成

オープンキャンパス開催時の助成

准看護師を対象としたスキルアップ研修会
開催時の助成中四九地区医師会看護学校協議会への学校（院）参加のための助成

看護教員養成講習会の通信受講者の支援

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
医師会立看護学校 PRCM の放映

3 月 14 日（書面開催）（※中止）

医師会立看護職員養成所の新型コロナウイルス感染防止対策等への支援

労務対策

医療機関が円滑な医業運営をするためには、従

業員等の労務管理は必要不可欠なもので、それは（※中止）※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
Ⅱ

その他事業

1

収益

実施事業を財政的に支えるために、次の事業を実施した。

（1） 保険料収納代行業務

主に会員を対象として生命保険及び損害保険の保険料の集金業務を保険会社等に代わって行うことにより、生命保険会社等から集金代行手数料を得た。

県民への質の高い医療の提供にもつながる。適正（2）労働保険事務組合業務

情報提供等を行った。

て、労働保険料の申告、納付各種届け出等の環境改善支援センター」においては、当会も必要受けた。

な労務管理ができるように、関係当局と連携して
平成 27 年 9 月に開設された「山口県医療勤務に応じて情報提供等の連携をした。

働き方改革については、労働局等の関係機関からの情報を会員に周知徹底を図るとともに、中央の動向を注視し、適宜対応できるようにしている。
その他、関係機関と協議を行った。

524

小規模の事業主である会員から委託を受け業務を行い、山口労働局から報奨金の交付を

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

Ⅲ

法人事業

1

組織

1

日本医師会 IT 委員会（Web）
清水専務理事

縄 田 理 事

表彰

功労者表彰

2名

功労者表彰

2名

通算 10 年以上表彰

会員への入会促進・研修

新規第１号会員研修会

6

	  10 月 14 日

裁定委員会	    5 月   8 日

常任委員会（Web）
  ６月 27 日

10 月   ２日

  ３月 26 日

中国四国医師会連合総会（Web）      10 月  ２日

中国四国医師会連合各種分科会（Web）

10 月  ２日

中国四国医師会勤務医委員会（Web）

10 月  ２日

7

会員福祉関係（1）会員親睦

山口県医師会ゴルフ大会

５月 26 日（書面開催）

11 月 21 日（※中止）

山口県医師会囲碁大会   ２月 13 日（※中止）

郡市医師会関係山口県医謡会

郡市医師会長会議

10 月 21 日

２月 17 日（※中止）

日医関係（※中止 令和元年度開催を最後に閉会となる）（2）弔慰（物故会員参照）
規定どおり実施した。

日本医師会第 149 回定例代議員会（Web）

８

日本医師会第 150 回臨時代議員会（Web）

所と協議を行った。

都道府県医師会長会議（Web）

９

    ６月 27 日
  ３月 27 日

  ５月 18 日   ９月 21 日   １月 18 日

都道府県医師会事務局長会議（Web）
日本医師会学術推進会議（Web）
  12 月   ２日  ３月 31 日

11 月   ４日

  ２月   ３日

日本医師会医療経営検討委員会（Web）
日本医師会医師会共同利用施設

新公益法人制度対策

決算事務等定期提出書類について顧問会計事務

母体保護法関係

母体保護法指定医師審査委員会
  ５月   ９日

  ２月 25 日

  ５月 13 日   ９月   ９日  ７月   １日

  ２月 16 日

中国四国医師会連合関係

1名

調査研究等

定款等検討委員会

5

日本医師会母子保健検討委員会（Web）

40 名

役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長

412 月 23 日   ３月   ９日  ５月 20 日 11 月   ４日医事・衛生に関しての地域社会に対する長寿会員表彰3

  ５月 12 日   ８月 26 日 10 月 28 日

藤 原 理 事

医事・衛生に関しての地域社会に対する

2

第 1944 号

検討委員会（Web）

  ５月 14 日   ８月   ４日11 月 26 日   ３月 25 日

  ５月 28 日（書面開催）
  ６月   ２日（書面開催）（指定更新 26 名、新規指定４名）

母体保護法指定医師研修会

  ５月   ９日

認定研修機関（９施設）の定期報告

12 月 12 日

日医家族計画・母体保護法指導者講習会（Web）
12 月   ４日

10

関係機関連携山口県健康福祉部との懇話会

525

山口県医師会報

令和 4 年 8 月９月２日（※中止

書面にて要望書提出）

山口県歯科医師会、山口県看護協会、

山口県病院協会、三師会との懇談会（※中止）

11

医師会共同利用施設対策

医師会病院、臨床検査センター及び介護関連施設等の医師会共同利用施設は、地域の健康・医療・福祉を包括した総合拠点として重要な役割を果た
しているものの、施設の老朽化や民間との競合な
ど経営面での問題を抱えている施設もある。

本年度は、北海道で開催された「第 29 回全国医師会共同利用施設総会」に参加し、岩国市医療センター医師会病院による分科会発表も行った。

第 16 回医療関係団体新年互礼会

  １月   ８日（※中止）※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
14

国の共通の問題点に対する対応策や運営上の情報交換を行った。

庶務関係報告（1）会員数（令和 3 年 12 月 1 日現在）
令和 3 年度

令和 2 年度

第 1 号会員

1,234

1,241

△7

第 2 号会員

862

877

△ 15

第 3 号会員

449

463

△ 14

計

2,545

2,581

△ 36

第1号 第2号 第3号

計

また、昨年度より担当県として参加している日

本医師会共同利用施設検討委員会においても、全第 1944 号

増減（△）

郡市医師会別会員数
郡市医師会
大 島 郡

7

23

3

33 (  31)

玖

珂

24

21

0

45 (  46)

熊 毛 郡

15

6

0

21 (  20)

吉

南

55

38

3

96 (101)

美 祢 郡

6

7

0

13 (  13)

  ５月 14 日   ８月   4 日

下 関 市

266

119

71

456 (460)

宇 部 市

171

97

37

305 (306)

第 29 回全国医師会共同利用施設総会（北海道）

山 口 市

119

104

27

250 (252)

萩

市

41

35

0

76 (  77)

徳

山

121

121

24

266 (269)

防

府

97

78

39

214 (218)

下

松

54

27

1

82 (  82)

岩 国 市

89

39

9

137 (138)

山陽小野田

61

41

6

108 (111)

光

市

36

39

4

79 (  78)

柳

井

37

38

6

81 (  84)

長 門 市

26

23

1

50 (  51)

美 祢 市

9

6

1

16 (  16)

山口大学

0

0

217

217 (228)

1,234

862

さらに、山口県衛生検査所精度管理専門委員会

への参加、及び山口県衛生検査所立入検査を行い、精度向上に貢献した。

日本医師会共同利用施設検討委員会（Web）

11 月 26 日   ３月 25 日

９月 11 日～ 12 日（Web）

山口県衛生検査所精度管理専門委員会

８月 12 日（Web）

山口県衛生検査所立入検査     山口県衛生検査所精度管理研修会

   10 月 14 日

３月 24 日（Web）

12

社会貢献

山口県立美術館及びレノファ山口 FC に対する活動支援等を行った。
13

医政対策

自民党山口県連政策聴問会	   ９月 30 日

計

自民党山口県支部政経セミナー       10 月 31 日

公明党山口県本部政策懇談会	 11 月 14 日

自民党山口県連環境福祉部への要望

  ９月 30 日

526

449 2,545 (2,581)(（2）物故会員) は令和 2 年度

令和 3 年 4 月 1 日から令和 4 年 3 月 31 日ま山口県医師会報

令和 4 年 8 月

でに 24 名の会員がお亡くなりになられました。

議決事項

議案第１号

（3）代議員数
大 島 郡玖        珂
熊 毛 郡
吉
南
美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市

1
1
1
3
1
10
7

第 1944 号

令和２年度山口県医師会決算の件

山 口 市
市
萩
徳
山
防
府
下
松
岩 国 市
山陽小野田

6
2
6
5
2
3
3

光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学

2
2
2
1
5

計

63 名

議案第２号

令和４年度山口県医師会費賦課徴収の件

議案第３号

令和４年度山口県医師会入会金の件

議案第４号

令和４年度役員等の報酬の件（5）理事会（4）代議員会

第 188 回臨時代議員会

令和 3 年 4 月 15 日（木）山口県総合保健会館

議決事項

  ４月 15 日   ５月 13 日

  ７月   ８日

  ７月 21 日   ８月   ５日10 月   ７日

10 月 21 日 11 月   ４日  １月   ６日

  １月 20 日   ２月   ３日  ５月 27 日   ６月 10 日   ６月 24 日
多目的ホール

議案第１号

山口県医師会裁定委員選任の件

報告事項

報告第１号

令和３年度山口県医師会事業計画の件

報告第２号

令和３年度山口県医師会予算の件

第 189 回定例代議員会

令和 3 年 6 月 17 日（木）山口県総合保健会館 多目的ホール

報告事項

報告第１号

  ４月   １日

令和２年度山口県医師会事業報告の件

  ８月 19 日   ９月   ２日  ９月 16 日

11 月 18 日 12 月   ２日12 月 16 日

  ２月 17 日   ３月   ３日  ３月 17 日（6）常任理事会

  ４月 15 日   ６月 17 日   ９月 24 日

（7）監事会

5 月 13 日に開催し、令和２年度の決算状況及

び業務執行状況について詳細に監査を受けた。
２

管理

医師会運営及び会館管理に関することを行っ

た。

527

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度 山口県医師会表彰式
と

き

ところ

令和 4 年 6 月 16 日（木）ホテルかめ福

標記表彰式が第 191 回定例代議員会に引き続労者表彰」として、玖珂医師会の藤政浩志 先生、冒頭、加藤会長から受賞者へ対して、お祝いのらに「長寿会員表彰」として 33 名の先生方が、いて行われた。

下関市医師会の藤井之正 先生が受賞された。さ言葉が述べられた。

「役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通算者表彰」として、徳山医師会の宮内善豊 先生、

任役員 7 名に感謝状が贈呈された。

表彰では、「医学医術に対する研究による功労

防府医師会の三浦修 先生が受賞された。また、「医事・衛生に関しての地域社会に対する功10 年以上の表彰」は 6 名の先生が受賞され、退最後に、受賞者を代表し、宮内善豊 先生がお礼の挨拶をされ、表彰式を終了した。

受賞者へお祝いの言葉を述べる加藤会長

医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰

528

受賞者を代表して挨拶される宮内善豊 先生

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

一、医学医術に対する研究による功労者表彰
宮
三

内
浦

善

豊
修

様（徳
様（防

第 1944 号

2名

山）
府）

一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰
藤
藤

政
井

浩
之

一、長寿会員表彰

志
正

様（玖

2名

珂）

様（下関市）

33 名

石

原

得

博

様（大島郡）安本忠

道様（大島郡）大薮靖

彦様（下関市）小田芳郎

様（下関市）

葉

武

羽
小
篠
中
野
松
今
山
斎
伊
大
鷲

熊
嶋
原
村
村
木
釜
本
藤

直
英
孝
建
弥
武
哲
浩

東

武

田

晢

内

義

行
幸
道
徳
生
敏
男
造
永
久
智
雄

様（玖

珂）

様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）
様（徳
様（防

山）
府）

様（岩国市）早川

幹

夫様（山陽小野田）

森

田

高

生

様（長門市）

石

川

千鶴子

様（柳

井）

山
椎
千
野
原
荒
田
米

根
木
村
田
木
中

利
茂
康

純

宇都宮

陽

岡

繁

冨

上

利

砂

市

川

山

彦
彦
治
平

加四子

谷

重

仁

駿
子

健一郎
頼

一
雄
功

美智子

正

宏

様（吉

様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）
様（萩
様（徳

川

清

吾

様（吉

南）

大

谷

御

江

慎一郎

様（防

府）

松

本

黒

川

泰

一、退任役員感謝状贈呈

様（宇部市）蓮市）山）

様（岩国市）様（山陽小野田）様（柳様（柳一、役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通算 10 年以上の表彰
小

南）

井）

井）

6名

望

様（下関市）美志也

様（山口大学）

池

耕

二

様（防

府）

7名

河

村

康

明

様（光

市）

今

村

孝

子

様（山口市）

山

下

哲

男

様（防

府）

篠

原

照

男

様（下

清
岡

水
田

和

暢
好

様（防

府）

様（長門市）郷良秀典様（山口市）
松）529

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度
第 1 回 JMAT やまぐち災害医療研修会
と

き

ところ

令和 4 年 5 月 29 日（木）13：00 ～ 15：30
山口県医師会 6 階 会議室[ 報告：理事

JMAT やまぐち災害医療研修会は、山口県医師会内の JMAT やまぐちプロジェクトチームが企

上野

雄史 ]

グループワーク

参加者を、できるだけ圏域ごとに 4 ～ 5 名の画している。今年は、昨年の研修会と同様に、テー5 グループに分け、各グループに 2 名のファシリ

JMAT やまぐち事前登録者を対象としていたが、想定は大規模な地震と津波による自地域の被災

マを「被災地 JMAT」とした。昨年度は、主にテーターを配置した。

被災した際の活動に関し、多くの方々にお考えいである。被災地 JMAT として活動する意志のあ

枠を外し研修の参加を募集した。参加対象は、各指揮権委譲、実活動、そして撤収の 5 つの場面

ただくきっかけになるよう、今回は、事前登録の郡市医師会災害医療担当役員その他、各郡市医師る者の、発災直後の行動からチームビルディング、を設問とした。進行役の野村先生が被災地 JMAT

会災害医療担当事務職員等、各郡市医師会が推薦の位置づけを説明された後、グループで話し合いたが、山口県薬剤師会、山口県看護協会にもご協し、野村先生が解説されることを繰り返した。

する者（医師、ロジスティクス担当者）としてい力いただき、医師、看護師、薬剤師、放射線技師、理学療法士、事務職員と多職種にわたり 23 名のご参加をいただいた。

グループワークでの対面開催ということで、準備の段階から COVID-19 の流行状況が懸念されてを開始した。設問ごとに各グループが意見を発表

グループワークに先立ち、野村先生から「被災地 JMAT」の活動の概念について説明がなされた。

（要旨）

発災直後、被災地において自衛隊や DMAT がいたが、幸い県内の陽性者は減少傾向にあり、会到着する前から、被災地で活動できる状態の医療といった感染予防策をとり研修会を開催した。

をするのが必要である。

場では窓を開放し、マスク着用、密を極力避ける
研修当日、会場ロビーに衛星携帯電話（ワイドスターⅡ）を設置し、研修開始前、休憩時間に希望者に操作体験を行っていただいた。
事前学習

参加者には、研修当日までに e-learning システム（JMAT-e）による事前学習を行っていただいた。内容は、「本部機能（都道府県医師会）」、「山口県における災害医療の状況」、「災害医療用語」、関係者が行う自律的な災害医療活動の体制づくり【設問 1】

あなたは災害時に、被災地 JMAT として活動する意志がある方で、山口県○○市で働いている。
202X 年 11 月 14 日（日）発災 1 日目

午後 2 時、山口県○○市で震度 6 強の地震が発生。家屋倒壊も散見。約 60 分後に 5 ｍ級の津波到達との情報あり。

まず、どのような行動をとるか？

「活動拠点本部（DMAT）」、「情報の共有」、「クロ（解説）

動画による講義を提供した。

・強い使命感を持つ医療者は、誰かを救うためにノロジー」、「J-SPEED」の項目で、10 ～ 45 分の530

・自分、家族、職員の安全確保が必要。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

危険な状況に入り込もうとするが、まず自分の身必要。）の安全を確保することが大切である。

・クロノロジーを作成する。

しておくことが必要である。

アル」もある。

・常日ごろから、地域のハザードマップ等を確認【設問 2】

午後 3 時、1 ｍの津波到達。○○市の中心部で一部浸水（主に床上浸水）。

午後 5 時、津波が引いた。

高台に避難しており自身は無事。
次にどのような行動をとるか？

第 1944 号

・「新型コロナウイルス感染症時代の避難所マニュ・EMIS の活用法も確認。

・日本医師会のホームページで JMAT 携行医薬品
リストが確認できる。

【設問 4】

発災 2 日目。

午前 6 時、医師会長が会館に到着し、指揮を

（解説）

委ねた。

員の安否、被害状況などを確認する。

点本部が立ち上がった災害拠点病院に参集するよムメンバーと連絡を取り、所属郡市医師会に連絡であれば）。

・自宅や所属医療機関への経路の安全、家族や職・被災地 JMAT として活動する意志があれば、チーを取る。

・勤務医であれば、所属病院に連絡を取り、指示

午前 8 時、山口県医師会から、DMAT 活動拠う指示あり（被災地 JMAT として活動できるのどのような行動をとるか。

無事到着したら、想定される活動は。

を仰ぐ。

（解説）

版～」に発災直後の行動、準備について記載して・可能であれば山口県医師会に派遣可能チームを・「JMAT やまぐち活動マニュアル～被災地 JMATある。

【設問 3】

所属医師会館に連絡したが応答はなく（日曜日

発災の設定）、
チームメンバーと医師会館に向かった。

午後 7 時、医師会長はまだ到着しておらず連

絡もとれない。医師会館建物に被害はなく、電気〇まずどのような行動をとるか報告する。

・災害診療録、紙版 J-SPEED を準備する（マニュアルに掲載）。

・必要な資器材を確認する。

・災害拠点病院までの経路の安全を確認する。
〇活動拠点本部に到着したら・本部あるいは統括 JMAT に挨拶し、救護班登録を行う。

は通じているが、水道は使えない。

・自分のチーム情報を示す。

（解説）部等に伝える。

まず、どのような行動をとるか？

・自チームがこれまでに得ている現場の情報を本

・医師会長不在のため、チームリーダーが指揮を・本部から被災状況などの情報を得る。

口県医師会に連絡する。各関係機関（市役所、消〇想定される活動

執ることを宣言し、被災地 JMAT 立ち上げを山防、警察、保健所等）に連絡し、地域の被災状況

・活動内容の指示を受ける。

救護所設営・運営、医療機関支援、避難所スクの情報を収集する。（「JMAT やまぐち活動マニュ

リーニング、避難所巡回診療等。

いる。
）

・本部に活動を報告し、夕方のミーティングに参・活動に必要な資器材を準備する。
（各郡市医師・統括 JMAT、所属郡市医師会及び山口県医師会

アル～被災地 JMAT 版～」に関係機関を掲載して・コンタクトリストを作成する。

会にどのようなものが準備されているかの確認も〇 1 日の活動を終えて加する。

に活動内容を報告する。

531

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

・活動日報を作成する。

リテーションもあり、各グループが和やかな雰囲【設問 5】

事前学習を行っていただいており、各設問に対す

発災 4 日目。

DMAT 活動拠点本部は地域保健医療調整本部に変更され、県内外から支援 JMAT が参集してきた。被災地 JMAT は撤収してよいと言われた。
どのような行動をとるか。

（解説）・撤収の意思を本部（保健医療調整本部）に伝える。
・活動の引き継ぎを支援 JMAT や DMAT に行う。
・本部に撤収の挨拶を行い、所属郡市医師会や山口県医師会に撤収の報告を行う。

・使用薬剤・資器材の費用請求の準備を行う。
・活動報告を山口県医師会に提出する。

・自院の診療再開の準備を行う。支援 JMAT の要請。

設問を提示し、野村先生が状況説明を行った後、グループディスカッションを行い、各グループでホワイトボードに意見をまとめ、代表グループの発表者が発表を行い、野村先生が解説を行った後、今回はふりかえりの時間をとり、グループで意見交換する場を設けた。参加者の多くは、災害医療

気の中、積極的で活発な意見交換を行っていた。
る回答は的確なものが多かった。しかしながら、ふりかえりの時間では、各自の地域、医療圏で、災害発生時どのような体制をとることになっているのか、どのようなマニュアルがあるのか、所属医師会がどのような行動をする取り決めになっているのか、災害対策にどのようなツールがあるのか知らないとの意見が多くみられた。実際に、地元が被災地となった際にどのように動くか、また、動けるのかを具体的に考える時間となり、今回、ふりかえりの時間を設けたのは大変有意義であった。この機会を契機に、所属組織、行政が、現在、どのような災害医療体制を構築しており、今、災害が起きたとしたら、どのような活動を行うか、また、有効な災害医療を行うには何が足りないのかを具体的に考え、災害への備えをすることが望まれる。

研修会を開催するにあたり、参加いただいた

方々、ご協力いただいたファシリテーターの先生方に、この場をお借りして厚くお礼申し上げます。

に関する研修への参加は初めてであった。しかしながら、ファシリテーターの方々の上手なファシ

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共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店532

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

社保・国保審査委員連絡委員会
と

き

ところ

令和 4 年 7 月 7 日（木）15：00 ～山口県医師会 6 階会議室

[ 報告：専務理事

伊藤

真一 ]

協議
1

傷病名の整理について〔国保連合会〕

レセプト傷病名欄の整理は必要である。旧傷病AI 審査の先行導入が予定されている社保では、傷病名欄に夥しい数の病名が付されたレセプト

名の整理がされていない等の事例は返戻等もやむに対する取扱いについて、審査上の基準を設けてまた、傷病名欄の記載に関する厚生労働省通知を得ない。

や、古い急性期病名が整理されていないレセプト
いるか。国保では、50 病名以上の傷病名が付されたレセプトは、返戻や病名整理をする旨の文書（問答集）は以下のとおりであり、副傷病名の記
載整理の参考としていただきたい。

通知で対応している。

診療報酬請求書等の記載要領等の一部改正に関する問答集（平成 14 年 3 月 28 日）
保険局医療課問4

副傷病については、主なものについて記載することとされているが、その具体的な範囲如何。

答

副傷病として記載する範囲については、実際に行った検査・処置等の原因となる傷病のうち、他の傷病名の記載から医学的に判断して、その発症が類推できるものについては、記載する必要はない
ものである。

出席者
委員
萬

城戸
山下
西村
名西
藤井
田中
久我
神德

忠雄

委員
土井

一輝

哲男

浴村

正治

史夫

村上不二夫

研二

松谷

公一

清水

崇史

成松

昭夫

貴之

道重

博行

裕子

新田

済

湯尻

朗

良一

豊

県医師会
長 加藤

智栄

専務理事 伊藤真一会

副 会 長 沖中
理

事 藤原

理

事 竹中

理

事 木村

芳彦
崇

正統
博昭

俊昭

横山雄一郎

533

令和 4 年 8 月

2山口県医師会報

第 1944 号

ジスロマック錠の算定（服用方法等）につ4 肋骨骨折に対する運動器リハビリテーション

ジスロマック錠 250mg の用法・用量は「成人

肋骨骨折は、特掲診療料の施設基準等別表第いて〔支払基金〕

料について〔国保連合会〕にはアジスロマイシンとして、500mg を 1 日 1

9-6 に掲げる運動器リハビリテーション料の対象

当該薬剤を、気管支拡張症や慢性下気道感染症にれるか協議願いたい。

回、3 日間合計 1.5g を経口投与する。
」とある。
対して認めるか、また隔日投与での投与方法を認めるか協議願いたい。

ず、認められない。

パルスドップラー法加算の適応について〔支払基金〕

平成 25 年 7 月の社保・国保審査委員連絡委員会において、（1）内頸動脈狭窄症の疑い（脳血管障害、頸動脈狭窄の確定病名がない場合）に対するパルスドップラー法加算の算定は認めない。

（2）内頸動脈狭窄症の疑い（脳梗塞あり）に対するパルスドップラー法加算の算定は認める。としてきた。

今般、支払基金では「頸動脈又は内頸動脈狭窄症（疑いを含む）に対する D215 超音波検査（断層撮影法）（その他）のパルスドップラー法加算の算定は、原則として認められる」として、全国的に意見の統一が図られたことから、当該取扱いについて再度協議願いたい。
（関連記事）「山口県医師会報」
平成 25 年 8 月号・社保国保審査委員連絡委員会（1）の「内頸動脈狭窄症の疑い」についても原則として認めるが、画一的な請求事例は返戻等もあり得る。

534

特掲診療料の施設基準等別表第 9-6 に掲げる

運動器リハビリテーション料の対象患者に該当せ

現行では、認めない。
3

患者には該当しないと思われるが、算定が認めら※以上の新たに合意されたものについては、令和４年 9 月診療分から適用する。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号535

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度 郡市医師会
看護学校（院）担当理事・教務主任合同協議会
と

き

ところ

令和 4 年 6 月 9 日（木）15：00 ～ 16：00
山口県医師会 6 階大会議室

沖中[ 報告 : 常任理事

開会挨拶

芳彦 ]

看護師 3 年課程・2 年課程の令和 3 年度卒業

令和 4 年度の応募者数及び入学者数者数に対する県内就業者数の割合は極めて高い。

化の影響もあるが、大学看護学部の増設等の影響

令和 3 年度卒業者の看護師国家試験の合格率

河村会長

はともに減少が続いている。その要因として少子

准看護師課程卒業者は多くが進学している。

も考えられていることから、本日は活発に情報交は 94.9％、准看護師試験の合格率は 98.5％であっ

換をしていただき、中身の濃い協議会になるようた。

願い、挨拶とする。

2 山口県の取り組みについて（山口県医療政策課）

協議事項
1

令和 4 年度看護職員確保対策事業については、学校（院）の運営状況について

図（次頁掲載）のとおり。

令和 4 年度は全 7 校 10 課程のうち、2 校 3 課

3程が入学者の募集を中止されている。入学者を募

県医師会の取り組みについて集した 7 課程のうち、応募者数が定員を上回っ（新規事業）

大きく下回る課程がほとんどであり、非常に厳し

感染防止対策（教材・感染対策備品の購入）等へしているが、効果が現れていない。

※以下（12）のとおり。

医師会立看護学校（院）の新型コロナウイルス

たのはわずか 2 課程であった。入学者が定員をの支援。全課程に対し、各 30 万円を助成する。

い状況が続いている。各校とも対応策を毎年実施

出席者
郡市担当理事及び教務主任
玖

珂

熊 毛 郡
吉
吉

南

南

下 関 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
山 口 市
萩
萩

536

市

市

理

事

担当理事
担当理事
教務主任
元副校長
担当理事

運営マネージャー

教務主任
教務主任
副 会 長
理

事

教務主任

木村

佳起

徳

嘉村

哲郎

防

諭

防

齋藤
岩城
山本
藤野
安平
前田

良明

徳

愛香

防

隆

下

秀行
和子

山田かおり
佐々木映子
若松
中村

研弥
幸恵

山
山
府
府
府
松

岩 国 市
光
柳

市
井

長 門 市
美 祢 市

副 校 長

猶貞

信江

山口県健康福祉部
医療政策課

学校理事

山縣

三紀

看護指導班班長 佐野佐恵美

教務部長
教務主任
教務主任
理
理
理

事
事
事

副 会 長
理
会

事
長

高橋

朋子

課

長 土屋

佳彦

小谷美由紀
山本美恵子
小林
藤本
吉村
吉浦

究

啓志
将之
宏治

桑原宏太朗
札場

博義

山口県医師会会長 河村康明

副 会 長 加藤智栄

副 会 長 今村常任理事 沖中
理

事 縄田

孝子
芳彦
修吾

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

図第 1944 号

令和 4 年度の看護職員確保対策事業（県医療政策課作成）537

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

医師会立看護学校（院）入学募集広報活動等（オープンキャンパス開催時の助成を含む）の支援。令和 5 年度に入学者を受け入れる学校に対し、各 40 万円を助成する。※以下（13）のとおり。

（1）郡市医師会看護学校（院）担当理事 ･ 教務主
任合同協議会の開催（2）医師会立看護職員養成施設への助成（3）医師会立看護学校（院）に関する基本調査の実施（4）医師会立看護職員養成所問題への対策（5）中四九地区医師会看護学校協議会への出席（6）都道府県医師会看護問題担当理事連絡協議会への出席（7）山口県実習指導者養成講習会受講者への助第 1944 号（2）教員確保等について

看護教員の数がガイドラインの定数を満たすことがなく、常時教員不足の状態である。ハローワー
ク等で募集しているが、なかなか入職希望者が見つからない。また、採用しても養成講習等未受講者が多いというのが現状である。

①看護教員希望者の人材バンク等、教員候補者の情報が分かるシステムがあるとありがたい。

②学校や家庭の状況から、なかなか長期間県外で受講することは難しいのが現実である。ぜひ、山口県内での養成講習会の開催又はそれに類する研修機会の提供をお願いしたい。

【宇部看護専門学校】

山口県：県内での養成講習会開催については、成

30 名程度の受講者が必要となることから、計画の加入

催計画があるので、是非、受講の検討を願いたい。

（8）日本准看護師連絡協議会へ賛助会員として（9）准看護師を対象としたスキルアップ研修会が止まったままであるが、本年度は広島県での開の開催時の助成（3）コロナ禍での実習のあり方について（院）年会費の助成

地実習はリモートだけでは十分な教育ができな(10) 中四九地区医師会看護学校協議会への学校（11）看護教員養成講習会の通信受講者の支援（12）医師会立看護学校（院）の新型コロナウイ

ルス感染防止対策（教材・感染対策備品の購入）等への支援（13）医師会立看護学校（院）入学募集広報活動

等（オープンキャンパス開催時の助成を含む）の支援

4 郡市医師会、看護学校（院）からの意見要望（1）学生数の確保について

学校存続の危機にある。応募者の減少、退学者・留年者の増加、教員不足が続いている。

【防府看護専門学校】

県医師会：少子化、大学看護学部の増設やコロ

ナ禍による医療従事者全体の応募者減少等も推測されるが、医師会立看護学校（院）のさらなる統廃合の必要性についても検討してみたい。

コロナ渦での実習のあり方に苦悩している。臨い。

【防府看護専門学校】

県医師会：新設が予定されている大学看護学部

でも同じ状況がある旨を伺っているが、（各学校と）協力して改善していきたい。
（4）助成金関係①看護学校（院）の統合に係る助成金について、
早速、検討の上、早々に助成していただき大変感謝している。

【宇部看護専門学校】②生徒の確保が難しい状態だが、助成金は生徒数が少なくても定員を満たさなくても、一定水準の教務体制の維持が必要なので、同様に支援していただきたい。

【萩准看護学院】③今後も助成金の継続をお願いする。

【吉南准看護学院】

県医師会：統廃合に関しては、対象経費の概ね1/2 を県医で助成していく。従来からの助成金については今後も確保していく予定である。

538

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

5その他（1）中四九地区医師会看護学校協議会の案内について

都城看護専門学校の担当で、8 月 21 日（日）にオンライン配信される。テーマは「地域に根差した看護職～多様化した人・場所・環境から経営を考える～」である。参加費としての学校負

担金（年会費）（小規模校 30,000 円、大規模校
80,000 円）は県医師会が助成する。

（2）看護学校（院）PR の効果検証アンケートの結果について

令和 2 年度は学校宣伝用のテレビ CM を看護師編は徳山看護専門学校、准看護師編は宇部看護専門学校のご協力により作成したが、それぞれ

第 1944 号

いずれの年度も、宣伝効果の高いものは「学校（院）のホームページ」、「出身校からの紹介」、「先輩からの紹介」であった。

（3）令和５年度生徒募集ポスターについて
例年どおり準備するので利用願いたい。

（4）その他①再利用可能（約 50 回の洗濯が可能）なガウンをある企業から無償で提供していただけることになったため、実物を展示し、注文を受け付けた。
②下関看護専門学校の山本論 元副校長に、入学生募集停止後の状況について説明していただいた。

1 回のみの放映であったため、宣伝効果は 3％であった。ラジオ CM も社会人をターゲットに出社・
帰宅時間を想定して多数放送したが、宣伝効果は0％であった。テレビ CM を YouTube でも利用できるようにしたが、宣伝効果は 2％といずれも極めて低かった。

令和 3 年度は令和 2 年度に作成した CM を短時間にリメイクして回数を増やして放映したが、効果は 3％、YouTube は 2％の効果に過ぎなかった。

539

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度
都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
と

き

ところ

令和 4 年 5 月 27 日（金）14：00 ～ 16：00
Web 会議[ 報告 : 常任理事
会長挨拶
日本医師会長中川俊男

医師の働き方改革については、日医は本年 4 月に医療機関勤務環境評
価センターの指定を受けたが、今後ともコロナの状況を踏まえ、医師の健康への配慮と地域医療の両立性を図るべくしっかりと取り組む。

中村洋]

労省等の資料からコロナ禍前の医療環境について再確認するとともに、コロナ禍で病院勤務医の医療現場で何を経験し、何が課題であったかを振り返り、その混乱の中で得られた議論や作り上げたシステムを加えた現在の医療体制を検証する。

コロナ禍で作り上げた現在の体制は、勤務医

もう一つの課題である勤務医の意見集約についの働く環境に大きく影響を及ぼしている。勤務医

12 日に答申書をいただいたところである。勤務医

ど、現在進行中の医療制度改革の方向性を踏まえて、勤務医委員会への諮問をお願いし、去る 5 月の意見要望は必ずしも方向性を同じくするものでないが、それら多くの意見を汲み取る仕組みが日医には必要であるとの提言がなされている。本提言を真摯に受け止め、引き続き、さまざまな勤務が主役である医師の働き方改革や地域医療構想なて、ポストコロナ・ウィズコロナ時代の勤務医の働く環境について展望する。

コロナ禍を含めた災害の特性について、今回の医の先生方のご意見等を幅広くお伺いする。

新型コロナウイルス感染者は一国内で均一分布を全国医師会勤務医部会連絡協議会について

もって現象した。また、地域ごとの産業や社会構しながら発生するのではなく、地域的不均一性を

令和４年度担当医師会である愛知県医師会の浦田理事より、標記連絡協議会の開催について説明があった。全国から多くの先生方が集まり、活発な議論が行われることに期待感を示された。

開 催 日 令和４年 10 月 15 日（土）10：00 ～開催場所

造の特性により被害の出方が違った。一国レベルでの地域的不均等性の下層に都道府県内での地域的不均等性があり、さらにその下層に位置する市
町村の内部にも不均等性があった。

すなわち、勤務医についても所属する病院の地域

ANA クラウンプラザホテル

性や地域での機能、同じ病院でも診療科や職位・役

メインテーマ 「医療新時代を切り開く勤務医

コロナ禍前の日本の医療の方向性は、2019 年

グランコート名古屋の矜持～コロナを克（こ）えて～」（1）コロナ禍での勤務医の働く環境課題の整理と、今後のポストコロナ・ウィズコロナ時代を見据えた勤務医の働き方改革

香川県医師会副会長／日本医師会勤務医委員会委員／
若林久男

ポストコロナ・ウィズコロナ時代を見据えた勤務医の働き方を考察するにあたり、これまでの厚540

4 月の第 66 回社会保障審議会医療部会の資料によると、コロナ禍以前からわが国の医療提供体制

協議香川県済生会病院院長

割により今回のコロナ禍での負担や課題が異なる。

は、地域における機能分化・連携が進んでいない
多くの病院がいくつもの機能を持つために、医療資源が分散し非効率となり、医療の質の担保が難しく、また、勤務医が極めて多忙で、健康・生命に不安が生じており、医療現場の疲弊が医療安全の面でも課題である。地域、診療科において、医療従事者の配置に極めて大きな偏在があることが指摘された。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

2040 年の医療提供体制の構築に向けて、地第 1944 号

地域や病院内でも日医からの情報などを基にい域医療構想の実現（2025 年まで）
、医師の働きろいろな研修会・勉強会を開催し、情報の収集と2024 年～）、医師偏在対策（偏在是正の目標年：とにかくいろいろなものや情報をかき集めながら方改革（医師の時間外労働に対する上限規制は2036 年）を三位一体改革として推進する方向性が示された。そして、進まない地域医療構想会

議に業を煮やし、2019 年９月 26 日に公立 ･ 公的
424 病院が公表され、大変物議をかもした。

確かに病院の役割や立ち位置の再興を促される提供に尽力してきた。当初の圧倒的な不足から、現在のハード・ソフトの両面から医療提供体制をなんとか形作ってきたが、今後も当面の間、機能しなければいけない、もしくは半永続的になってきたようにも思える。

そして、地域の中でも大きな混乱に直面した。

ことになったが、このような医療施策の取組み進

保健所を中心とする行政の過重な負担はご存じの2020 年 1 月 28 日、北海道で初めて新型コロナ

どこがコントロールタワーなのかが不明確であっ

行中に新型コロナウイルス感染症が発表された。
ウイルス患者が確認され、2 月 3 日、ダイヤモン

ドプリンセス号の検疫開始というところが初めであったが、大きな災害としての新型コロナウイル
ス感染症の対応を求められることになった。

新型コロナウイルス感染症の対応で多数の圧倒的な不足に直面した。新しいウイルスはどのようなものなのか、どのように対応すればよいか、治療法は何なのか全く情報がない。未知の相手にたとおりであるが、地域の中で患者さんの差配など、た。動静が全くとれず、隣の病院ですら何をしているのかわからないなど、地域の中での情報のやりとりが全くできず、役割分担もできなかった。
そして、日々変わっていく対応方針に右往左往していた。また、役割分担ができていないため、患者さんが集中する医療機関では一般診療や救急車の受け入れ制限等を経験した。

当初は G-MIS や HER-SYS 等の行政からのシスだ、不安と混乱があった。マスク、PPE（個人防テムには混乱を伴った。こうした混乱の中、全国手作りし、マスクの再利用なども行われた。また、

情報の IT ネットワークが構築され、既存のシス護服）、検査キットが不足し、ごみ袋から PPE を

特に地方では感染症に対応できる人材が少なく、PPE の着脱にさえ精通したものが少なかった。中小病院では呼吸器内科医や対応する医療者の頭数自体が足りず人材が不足した。そして、そもそも病院の構造が感染症対応になっておらず、コロナ患者を受け入れるスペースがなく、ゾーニングもできない、陰圧装置もないという構造上の問題があった。

各地域で行政と医療機関、在宅や療養施設を含むテムを使用するところもあれば新しく使いやすいシステムを導入するところもあった。そして、コロナ医療において、地域での行政と病院同士の見える化が進み、病院の役割分担が明確にされた。
それまで曖昧であった医療連携や病院の地域の役割分担が、コロナ対応については急速に形づくられ、現在も全国各地で機能しているところである。
しかし、地域によっては患者数の急増など、どその後は、国や地方行政からさまざまな形でのうしても対応が難しく、入院できずに自宅で亡く

えるとともに、物資の供給にも目処がついてきた。

という言葉が声高に使われるようになり、マスコ

補助金の支援が開始され、病院の機能や構造を整コロナ診療にあたる医療従事者への手当部分についても配慮ができるようになり、短期間のうちに現在に至る病院の体制整備がなされた。

感染症に対する対応の情報は、行政・日医・さまざまな学会からの情報、臨床経験のある先生方のお話、あるいは時にはマスコミ報道の情報など、断片的でもとにかく可能な限り情報を集めて対応し、勉強してきた。

なられる患者さんが相次いだことから、医療崩壊
ミを中心に取り上げられた。すなわち、病床数が世界一多く、比較的感染者数が少ない日本で、なぜ、病床逼迫や医療崩壊という事態になったのか、さまざまな分析や議論がなされた。そもそも医療提供体制が異なるので、病床の定義も異なる日本の一般病床には、本来の急性期病床以外の回復期や慢性的機能の病床もカウントされているため、病床数の単純な国際比較はできない。

541

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

また、実際にコロナ患者さんを受け入れている師の働き方改革の地域医療への影響に関する調査

地域ごとの解析も行われた。民間病院が矢面に立型コロナウイルス感染症の影響で仕事量が増えた

公立・公的等・民間別の分析、病床規模ごとの分析、たされたことなど記憶に新しいところである。

そうした解析の結果、日本の医療提供体制は実態として、医療機能の役割分担との連携の不備により医療機能は分散し、病床当たりの医師数が少なく、一人の医師が多くの病床を担当することで医師の負担が過重となり、診療密度も低くなる。
これらは、コロナ前から指摘された日本の医療の報告では、医師たちの主観ではあるが、特に、新と感じる連携 B 水準、B 水準、C 水準の医師が、一定の頻度でいることが推察された。また、別の解析では、第３波の折には、調査した大学病院の勤務医の 10.5％～ 23.3％の医師が、1,860 時間を超えた時間外労働に従事したとの報告がなされている。

ただ、コロナ禍では患者さんの受診抑制という構造的課題を再度浮彫りにするものであった。

特異な現象を引き起こした。病院の入院患者数は差別の経験、特定の病院や診療科の医師・看護師は戻っていない。したがって、コロナ禍で特定のさて、医療者をめぐる課題として、風評被害やの負担の偏重から疲弊やメンタル失調、バーンア
ウトが問題となった。負担の偏重については、患者さんの増加に伴い、その他の診療科への協力の依頼など、各病院で工夫されてきたが、感染力の強い相手だけに、誰でもというわけにはいかなかった。また、医療スタッフの元々の不足に加え、コロナ禍で減少し、未だにその数字はコロナ前に病院や診療科の先生たちには過重な負担がかかってきた一方で、受診抑制等でそれほど負担が増えていない診療科もあり、少しデコボコ感があることが分かる。全体としての評価が大変難しいところがあり、今後の検証が必要である。

そして、コロナ禍を契機とした IT 活用の急速なオミクロン株では職員の出勤ができないという医進展は世界を変えた。医療の世界でも IT を活用しなった。

修会もほとんどが Web 参加の併用となった。院

療機能の低下などを経験し、職員の確保が課題と
バーンアウトをはじめとするメンタル失調については、昨年の本協議会で東京都保険医療公社荏原病院の木村先生は、当時、重点医療機関の勤務医は多重なストレスがかかっており、バーンアウ

トの尺度が上昇していることを指摘された。また、
聖路加国際病院の松尾先生は、当時のコロナ診療た地域での多職種ミーティングや会議、学会、研内の会議でさえ Web 参加ができる時代となり、AIの活用なども含めた IT の活用の進展は、勤務医の働く環境にも大きく影響を及ぼした。この動きは今後もさらに進展し、同時に患者さんの医療に対する価値観も大きく変わっていくと考えられる。

まだコロナが収束しているわけではないが、既にあたる医師のバーンアウトの有病率は 31％でに医療行政は、新しい方向性を目指して再び動き

いコロナ診療におけるストレスは、通常の過重な

現在、第 8 次医療計画策定に向けての議論があると発表された。もちろん、社会的影響の大き出している。

時間外労働におけるストレスとは質的にも全く異動き始めており、感染対策を加えた 5 疾患 6 事

中での過重労働医師にもこうしたバーンアウトが医療計画の策定を進める方向性において、コロナなるとは思うが、今後取組む医師の働き方改革のみられることが知られており、今回の経験が今後の参考になる。

実際、勤務医の時間外労働時間がどうなったのか、平成 28 年の調査と令和元年の調査を対比す

ると、1,860 時間を超えると推定される医師がいる時間外の割合は減少し、労働時間の短縮が図られていることが分かる。

また昨年、慶應義塾大学の裵先生が公表した医542

業となることはご存じのことであろう。第 8 次
によるところの地域医療の課題、すなわち医療機
能の分化や、地域連携の重要性、適切な役割分担の重要性が明らかになったことを踏まえ、コロナ
感染症対応とともに、質の高い効率的、効果的な医療提携体制の構築が重要であること、一方で人口減少、高齢化は着実に進むため、医師の働き方改革とともに地域医療構想の着実な推進が必要であると謳われている。

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

地域医療構想の中長期的な取組みとして、病床設定、卒後臨床研修・応募時の対策、新専門医制と、短期的に医療需要が増す感染対応の折り合いが、医師の偏在解消の目標設定が 2036 年と言わ削減を含めた医療の効率化を目指す地域医療構想が難しいと言われている。感染拡大時に必要なス
ペース、物資を平時にどのように確保するかが課題となる。

度のシーリングなどの偏在対策が進められてきたれる中、地方の現場では医師の偏在の是正が進み、医師が増えてきているという実感は全くない。

日本専門医機構が今年 2 月に発表した 2022

次の感染拡大に向けた安心確保のための取組み

年専攻医募集数の採用数では、いわゆるメジャー

ロナウイルス感染症対策本部の資料では、病床のことが報告され話題となった。シーリング等の制の一つとして、令和 3 年 11 月に示された新型コ確保や臨時の医療施設を整備するとともに医療人材の確保や配置調整を担う体制の確保が謳われており、機動的な人材の配置の可能性が期待され、といわれる内科と外科の採用数が減少に転じた
度、手段を使用してもなかなか偏在対策は実際難
しく、今後の動向が気になるところである。

今後のウィズコロナもしくはポストコロナ時代

現在、活動が始まっている。

の勤務医の働き方改革にも関係してくる課題とし

和 2 年 11 月に示された第 28 回地域医療構想に関域の一般的に診療における病院機能の分化と連携

また、これまでの感染拡大時の対応として、令するワーキンググループの資料によると、新型コロナウイルス感染症の病床確保にあたり、感染状
況に応じて、新型コロナウイルス感染症以外の通常医療の稼働病床を一時的に休止し、感染防止のためのゾーニングの実施やマンパワー配置の工夫

により、新型コロナ病床に転用するとともに、臨て、コロナ禍で作り上げてきた連携システムを地にどのように活用していくか、医師の地域や専門性の偏在がさらに浮き彫りになった医師の地域・専門性の偏在の解消、急速に進んだ IT のさらなる推進、特に地方における患者の受診抑制による減少の対応が挙げられる。

時の医療施設等を活用することで対応が行われた。

まとめ

応病床を増加することが、今後の医療計画の中で、れる現状で、医師の働き方改革や地域医療構想がれない。

地方では医師が不足している。コロナ禍の収束がすなわち、感染拡大時には一般病床を削り、対機動的な病床運用として推奨されていくのかもし
つまり、平時と非常時対応の両立のスイッチの入れ替えが期待されるが、いずれの場合においても、病院の機能分化と連携がますます求められることは間違いない。連携に伴い、病床数や病院数のスリム化を進める方向であった地域医療構想と
病床や人員の余力を求められる感染対策との両立

コロナ禍を経験し、今後も対応の継続が求めら進められる。医師の偏在対策の効果もまだ見えず、全く見通せない中、今後、病院の機能分化や役割分担がさらに進められると考えられ、その病院の役割や地域性、もしくは診療科や病院内での立場に応じて、勤務医の働き方における課題は現在よりも、より多様になってくると考えられる。

が課題である。

（2）全国における勤務医の意見集約に望まれるで、おそらく行政の司令塔機能の強化の下に、ス

性化への提言～平時から余力を見ておく余裕は実際難しいのイッチの入れ替えが求められる。対応の両立には、病院や地域は病床の機動的な運用や人材の流動的配置が求められる。その場合、感染症以外の一般

こと～全国 8 医師会ブロックにおける議論の活鳥取県医師会会長／
日本医師会勤務医委員会委員長

渡辺憲

今から約 30 年前の 1992 年、それまで 30％台

診療への配慮も必要であり、感染対応以外の勤務だった日医の全会員における勤務医会員の構成比

また一方で、医師養成課程を通じた医師の偏速な増加がみられ、10 年後の 2002 年には 47.4％

医の働く環境にも大きく影響を及ぼす。

在対策については、大学医学部入学時の地域枠の率は 40.9％と初めて 40％台に達し、その後、急まで増加した。その後、15 年間は横ばいから僅か543

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号ずつの増加にとどまっていたが、2017 年以降、再

いかとも感じる。毎年開催される都道府県医師会に達し、2021 年には 50.4％へ増加した。さらに、会連絡協議会、日本医師会勤務医委員会等を通じび増加に転じ、2020 年に 50.1％と初めて過半数
都道府県医師会においては、勤務医の比率が 60％を超える道県は 12 を数えるに至っている。

令和 2 年 2 月に始まった新型コロナウイルス

感染症の全国での急激な拡大は、全国各地の医療機関における病床の逼迫、医療崩壊が危惧される勤務医担当理事連絡協議会、全国医師会勤務医部て、全国の勤務医の声を把握し、集約する努力がなされてきたが、勤務医のもつ課題の多様さ、奥の深さに十分に対応しきれていなかったのが現状である。

さらに、勤務医の意見の集約に際しては、年ほどの医療機関への大きな圧迫をもたらし、一時

代・性別・勤務先における職責など立場の異なるの状況について、昨年の本協議会において、今ないことから、勤務医部会・委員会委員の構成の期、多くの勤務医の疲弊が限界に達していた。こ期の日医勤務医委員会の宮田

剛 委員及び木村百合香 委員から、それぞれ岩手県及び東京都の状況について報告があった。また、医療法の改正に伴う医師の働き方改革の着実な推進は、今後２年弱の間に医療現場に求められる変革の方向性をはっきりと示している。

また、平成 30 年にスタートした新たな専門医制

勤務医が存在し、意見も一様でないことも少なく工夫が必要である。また、北海道医師会のように
若手勤務医小委員会を勤務医委員会の下に設置するのも一法である。若手勤務医や多様な立場の勤
務医が医師会活動に早くから参画することは将来の医師会及び地域医療を牽引していくリーダーの発掘・育成に繋がる。

次に、都道府県医師会、郡市区等医師会の勤度は、国民から信頼される専門育成を目指した本

務医部会、委員会で幅広い意見を集約し、それぞ偏在を抑える仕組みが加わり、新たに専門医を目員会、日本医師会勤務医委員会、全国医師会勤務

来の目的とは別に医師の地域及び診療科における指す若い医師にとって多くの課題が出現している。
以上のように、勤務医を取り巻く多くの喫緊の課題について、勤務の幅広い立場で議論を行い、提言を行うことがかつてないほどに重要となっている。すなわち、勤務医の課題は、医療の根幹にかかわる大きなテーマとしてクローズアップされており、さらには医師会が勤務医と協働の下で取り組むべき、社会的にも極めてインパクトの大きなテーマとなっている。

各都道府県医師会及び郡市区等医師会の多くに勤務医部会・委員会が設けられているが、その中で、喫緊の課題等の情報共有及び課題解決についれ医師会の会務に繋げるとともに日本医師会代議医部会連絡協議会等で、ぜひ提言して繋げていき
たいが、残念ながら会議の時間的な制約、会議の目的のミスマッチなどから議題選択の双方向のコ
ミュニケーションが十分に行われるに至っていない。これらの課題については、今期の勤務医委員
会で協議された勤務医の声をより効果的に日医の医療政策へ反映させるために、令和 3 年 4 月 20日号の日医ニュース「勤務医のページ」で日本医師会、都道府県医師会との勤務医活動との有機的連携における当勤務医委員会の役割として提言を行った。

すなわち、都道府県医師会及び郡市区等医師会、ての議論が活発になされていることと拝察する。

勤務医部会委員会で議論し、ブラッシュアップしで、北海道医師会、福岡県医師会、岩手県医師会

議論を深め、集約して日医に届けるしくみとして、全国における勤務医委員会の活動については直近の報告書が届いており、その他多くの都道府県医師会・郡市区等医師会での委員会活動の結果が報告書等の形で医師会会務に反映されている。

一方で、従来、都道府県医師会及び郡市区等医師会の勤務医委員会における意見・提言が日医の医療政策に繋がるルートがやや細かったのではな

544

た提言等、より地域の特性を反映した形でさらに現在、全国の８医師会ブロックにまとまって運営
されている医師会ブロック又は医師会連合に、勤務医を取り巻く医療環境の課題を継続的に協議する役割を持つ勤務医部会又は委員会をぜひ設置していただきたい。

ここで話し合った内容を集約して日医へ届け令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

ること、さらに日医から提起された課題についてクが広がった後、「勤務医の意見等を吸いあげる

医療政策に繋がることが期待される。同時に各ブ

議を設置する提言がなされている。その先進事例

協議し、日医へ返すことで、日医における幅広いロックで協議した内容は各都道府県に持ち帰って、地元の会務にも大いに貢献できる。このような形で双方向にコミュニケーションを深めることが重要と考える。

一方、各ブロックからの提言を日医において集約する受け皿として、全国 8 医師会ブロックを統括する新たな組織を立ち上げる可能性もあるためのフレームワーク」としてブロック代表者会として、中部ブロック（中部医師会連合）の勤務医特別委員会の設立の経緯と活動内容が具体的に報告された。ただし、中部ブロックの勤務医特別委員会の設立は平成 27 年度、28 年度で終了となり残念ながら全国に大きく広がるまでには至っていない。

現在、全国 8 医師会ブロックにおける勤務医

が、それよりもむしろ、現在既存の日本医師会

部会や委員会の設置状況（令和 4 年 4 月 30 日）

る。すなわち、当勤務医委員会は、従来の会長諮医師会）は昭和 61 年 11 月に勤務医部会を設置、勤務医委員会の役割を拡張することが現実的であ問について、２年間の幅広い協議のうえ答申書を作成し、日医の会務に繋げる従来の役割とともに全国各ブロックの議論を当該ブロック推薦の委員を通じて当勤務医委員会等に持ち寄り、総合的に協議を行うことで、各地域における勤務医の意見を幅広く集約して、迅速に日医の会務へ繋ぐ役割を担ってもらうことを提案する。

これまで述べてきた全国の勤務医の意見集約を行うプロセスのなかで、全国 8 医師会ブロックの役割を重視する考えは、かつて日本医師会勤務
医委員会でも議論されていた。

平成 26 年度及び 27 年度日本医師会勤務医委

員会の答申において、「勤務医の意見を医師会会務に反映させるため、各都道府県医師会で勤務医の意見を集約し、それを各ブロック医師会、日本

は次のとおりである。北海道ブロック（北海道平成 29 年に部会内に若手医師専門委員会が設置されている。東京ブロック（東京都医師会）は、部会や委員会は未設置であるが、その他の関連常設委員会で勤務医における議題を協議している。
部会・委員会を設置していないブロックは、東北ブロック（東北医師会連合会）、関東甲信越ブロック（関東甲信越ブロック医師会）、近畿ブロック（近畿医師会連合）、九州ブロック（九州医師会連合会）の 4 つである。中国四国ブロック（中国四国医師会連合）については、平成 28 年の各ブロック
立ち上げの議論から、中国四国医師会連合総会での勤務医特別委員会（仮称）の提案があり、中国
四国医師会連合常任委員会において勤務医委員会

規約の制定を経て、令和元年 9 月に設立された。

全国各ブロックにおいて、今一度、勤務医部会・医師会に上げていく仕組み（フレームワーク）作

委員会の設立についてご協議いただきたい。

８ブロックにおける体制作りを検討するため、先ロックにおける勤務医の意見集約の受け皿になる

おける勤務医特別委員会の活動が紹介され、短期の触媒」となることができ、ひいては、勤務医全り」の議論がなされ、フレームワーク構築と全国進事例として中部ブロック（中部医師会連合）に的にモデルとなるブロックを全国に３～４か所設

定し、日本医師会勤務医委員会が支援すること、さらに中期的にはすべてのブロックでのフレームワーク構築を目指すことが提案された。

平成 28 年度に開催された都道府県医師会勤務

日本医師会勤務医委員会は、全国８医師会ブ

ことで、日医及び都道府県医師会双方への「変化体のエンパワメントに資することができると考えられる。

その後の意見交換では、医師の働き方改革など

医担当理事連絡協議会において、日本医師会勤務

大きな課題について、全国 8 医師会ブロックでされている。

本医師会代議員会への勤務医登用促進を求めると医委員会の泉 委員長より次の具体的指針が提案
全国８医師会ブロックにおいて、フレームワー

ディスカッションできる場所を設けてほしい、日いった意見があった。

545

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度
郡市医師会成人 ･ 高齢者保健担当理事協議会
と

き

ところ

令和 4 年 6 月 30 日（木）15：00 ～山口県医師会 6 階 会議室[ 報告 : 常任理事

本協議会は、各郡市医師会成人・高齢者保健担

当理事、山口県医師会、山口県健康福祉部医療政
策課、健康増進課の担当職員が一堂に会し、山口県及び山口県医師会の成人保健事業の前年度の進捗状況、本年度の事業内容を報告し、情報交換、意見交換を行うことを目的とし、毎年定期的に開催している協議会である。
会長挨拶
加藤会長

本日の協議会では、5 疾病 5 事業のう育等、広範な医療の領域にわたりご協議いただく。
県民の健康を守るためしっかり議論してほしい。
7 月 14 日、県医師会は子宮頸がん予防の HPV
ワクチンに関し記者会見を行う。そのような新たな取り組みに対しても皆さんのご意見、アイディアをいただきたい。

県では「山口県アレ

ルギー疾患医療連絡協議会」を設置し、アレルギー疾患対策を行っている。本県の患者数に対して、アレルギー専門医や小児アレルギーエデュケー

ターが少ない、居住する地域の医療機関の情報が不足しているといった問題があった。それに対応するため、令和 3 年 1 月、「アレルギー疾患医療認定制度」を創設、11 月に「やまぐちアレルギーポータル」というサイトを開設し、認定した医療従事者の情報を載せている。今年度は同サイトで、医療従事者向け研修のオンデマンド配信の実施を

546（1）地域・職域連携推進事業について
県健康増進課健康づくり班

働く世代の生活習慣病を予防し、高齢者になっても認知症や寝たきりにならない状態で自立して生活できる健康長寿社

会づくり推進を目的に本事業を行っている。県、
健康福祉センターが実施主体で、地域・職域連携策の推進、圏域の健康課題に対応する保健事業（特定健診・特定保健指導）、がん対策、受動喫煙問題、
メンタルヘルス対策の推進を行っている。山口県
では特定健診の実施率が低い。保険者別では、市
町村国保の実施率が低く、被扶養者の実施率も低い。それらに対しての取り組みも必要である。健診の必要性の啓発に努めていく。

県健康増進課健康づくり班

アレルギー疾患対策について予定している。

働く世代の健康づくり対策について（2）循環器病対策について

報告・協議事項

県健康増進課精神・難病班

雄史 ]推進委員会を開催し、職域における生活習慣病対ち精神疾患を除く疾病及び、肝炎、風疹、健康教

１

2

上野

本県の循環器病（脳卒中、心疾患）は、全死因中の 25％を占め、死亡率が全国平均を上回る状況を踏まえ、循環器病対策として「山口県脳卒中・心臓病その他の循環器病対策推進計画」を本年 3 月に策定した。循
環器病の予防や正しい知識の普及啓発、保健・医療及び福祉に係るサービス提供体制を充実し、循
環器病の年齢調整死亡率の減少、健康寿命の延伸を目指す。県民に対し、脳卒中、心疾患の予防や正しい知識の普及啓発、多職種医療連携体制の充実を行う。県民向けのフォーラムも開催予定。
3

肝炎対策について（1）肝がん・重度肝硬変特別促進事業について
県健康増進課健康づくり班

Ｂ型肝炎ウイルス又山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

はＣ型肝炎ウイルスを原因とする肝がんや重度肝

まえて、平成 20 年度から助成制度を開始した。

済的負担を軽減するため、肝がんや重度肝硬変のが平成 26 年度から助成対象となって以降、平成

硬変の治療の研究を促進するとともに、患者の経入院医療費に対する助成制度を平成 30 年 12 月から開始している。令和 3 年 4 月から制度の見直しにより、以下の 2 点が変更になった。肝がん・
重度肝硬変の医療費の自己負担額については、過去 1 年間で高額療養費の限度額を超えた月が 4月以上必要だったが、3 月以上に緩和された。肝がんの分子標的薬を用いた化学療法・肝動注化学療法については、入院治療だけでなく通院治療も…
助成対象になった。本事業による公費の助成を受受給者証交付件数はインターフェロンフリー治療

27 年度をピークにその後減少傾向にある。核酸
アナログ製剤治療に対しての交付件数については

ここ数年、1,000 件程度で推移しており、令和 3
年度の受給者証交付件数は 1,163 件となっている。

なお、新型コロナウイルス感染症の対応に伴う変更は、肝がん・重度肝硬変特別促進事業と同様である。

けられる医療機関は令和 4 年 4 月 1 日現在で 25（3）肝炎ウイルス検査事業についてあるが、新型コロナウイルス流行に伴い、令和 2の感染の早期発見・早期治療につなげるため、健医療機関を指定している。助成期間は 1 年間で年 3 月 1 日から令和 3 年 2 月 28 日までの方は有効期間を 1 年間延長した。現在は通常通りの助成期間。申請・届出は郵送で可、令和 3 年 1

月より押印も不要としている。交付件数は令和 3
年度 30 件、平成 30 年度以降、総数 96 件。

国内最大級の感染症である B 型・C 型ウイルス性肝炎の治療費が高額で治療開始を妨げる要因となっていること等を踏

下 関 市
宇 部 市
山 口 市
萩

市

防

府

徳
下

山
松

橋本
内田
吉兼

につなげ、ウイルス性肝炎患者等の重症化予防を図るため、陽性者等へ、初回精密検査や定期検査

久憲

長 門 市

坂井

美 祢 郡

により把握した肝炎ウイルス陽性者等の早期治療

井上

曽田
弘中

陽性者フォローアップ事業は、肝炎ウイルス検査

光

熊 毛 郡

南

受診者数は減少。受診促進のため、県広報誌、県

貴子

壽和

吉

受けたことがない者を対象としているため、年々

祖田由起子

野村
立石

より大きな変更はない。受診者は、過去に検査を

岩 国 市

大 島 郡

珂

ス検査を平成 20 年度以降実施している。昨年度

出席者

郡市医師会担当理事
玖康福祉センターや医療機関での無料の肝炎ウイル

政番組、ラジオ CM 放送の実施を予定している。

（2）肝炎治療特別促進事業について
県健康増進課健康づくり班

県健康増進課感染症班 B 型・C 型肝炎ウイルス

肇

克己
亮

山陽小野田
柳

市
井

美 祢 市

西村
松井
國司
札場

純一
祐介
則親
幸生
博義

悦慈
隆大

兼田健一郎
俊明

会

長

加藤

智栄

野原

寛章

常任理事

上野

雄史

康博

班

長

医務保険課
主

査

副 会 長

中村

洋

下川

直伯

保険指導班
細井

寛和

健康増進課
健康づくり班
主

幹

永井

主

任

五島美沙子

感染症班

県医師会

椎木
松村

県健康福祉部
医療政策課 医療対策班

精神 ･ 難病班
主

査

山根

京子

良樹

547

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号の受診を個別に勧奨するとともに、それら検査費きを作成しており、具体的な手順等が記載されて回精密検査費用助成の対象者について、県や市町

未受検者の対象者に対し再発行されている。

用の助成を行うものである。令和 2 年度から初の肝炎ウイルス検査、職域の肝炎ウイルス検査の陽性者に加え、妊婦健康診査や手術前検査で陽性と判定された者を追加している。
4

風しんに関する事業について（1）風しん検査事業について
県健康増進課感染症班

本事業は妊娠を希望する

女性等の中で風しんの免疫がない方に風しんワク
チン接種を促進することを主な目的に実施している。実施方法は、医療機関や健康福祉センターで

風しん抗体検査を実施し、抗体価が低い方に対し、風しんの予防接種を受けることを促す。対象者
は、県内に居住し、①妊娠を希望する女性、②妊いる。クーポン券は令和 4 年 3 月末に抗体検査

５

がん対策について（1）休日及び平日夜間がん検診体制整備支援事
業について
県医療政策課

本県ではがん検診の受診率が低い。県民ががん検診を受診しやすい環境を整備するために、また、仕事などの関係でなかなか平日の受診が難しいという方の受診を促すため、休日や平日夜間に検診できるように支援することが目的である。県と県医師会が委託契約し、例年 70前後の医療機関にご協力いただき、500 名程度の受診者がいる。

娠を希望する女性又は妊娠を希望する女性の配偶

上野

体検査・接種歴・既往歴がない方である。風しん

今後、医療機関と実施日を調整する。

者、③妊娠中の女性の同居者で、過去に風しん抗
第 5 期定期接種の対象となる、昭和 37 年 4 月 2

今年度は既に（6 月 30 日現在）各郡市医師会へ協力依頼を送付し、募集も締め切っている。
昨年度の実績で受診者数が 0 の医療機関もあ日から昭和 54 年 4 月 1 日の間に生まれた男性は、る。せっかくご協力のうえ出務いただいているの業の対象からは除く。受検者数は事業開始の平成動をしていただきたいとの加藤会長からの要望が市町で実施する抗体検査が活用できるため、本事
31 年度は 600 人程度、それ以降は毎年 300 人程度である。

で、何が原因かわからないが、さらに、広報活あった。県も実施 0 の医療機関があったことを認識しており、広報等、検討するとの回答があった。

（2）風しんの追加的対策について
上野国は、風しんの予防接種を受ける公的な機会がなく、抗体保有率の低い昭和 37 年（1962 年）
4 月 2 日～昭和 54 年（1979 年）4 月 1 日生まれの男性を対象に、2019 年 4 月 1 日から 2022

年 3 月 31 日までの 3 年間、抗体検査で抗体価が陰性だった方に無料で予防接種を実施したが、新型コロナウイルス感染症に伴う受診控えや健診の実施時期の見直し等に鑑み、2025 年 3 月 31 日

（2）胃内視鏡検診研修会について
県医療政策課

本研修会は、国の指針を踏まえ、市町における胃がん検診の胃内視鏡検査を実施す
る医師を対象に、実施する場合の留意点や偶発症対策に係る研修を実施することにより、胃内視鏡検査の実施に当たり適切な体制を構築することを目的としている。

まで実施期間を延長することとした。日本医師会

上野では約 640 医療機関が契約している。新たに抗ルス感染症により、開催中止し、昨年度は Webと全国知事会の集合契約が締結されており、県内
体検査と予防接種を実施される場合や、実施機関の届出内容に変更がある場合は、郡市医師会を通じて県医師会に委任状の提出をお願いする。

実施内容は、国が医療機関・健診機関向け手引548

本研修会は平成 28 度から県の委託を受けて実施している。令和 2 年度は新型コロナウイで開催した。今年度の開催については現在（6 月30 日）調整中である。

山口県医師会報

令和 4 年 8 月（3）緩和ケア研修会について

緩和ケア研修会については、国（国県医療政策課

立がん研究センター）等が実施する緩和ケア指導者研修を修了した医師を講師として、県内のがん診療に携わるすべての医師に対し、緩和ケアについての基本的な知識を習得させるための研修を行うものである。
上野

本会では県の委託を受けて、平成 20 年度

から研修会を実施しており、平成 30 年度から

は、受講者が事前に e-learning を受講した上で、1 日の集合研修を受講する形式としている。令和2 年度及び令和 3 年度は新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため、開催を中止した。今年度は12 月 18 日（日）を予定している。7 月中に郡市医師会に開催案内を送付予定である。
中村副会長

昨年度、Web での開催も検討した

が、ロールプレイがあるので Web 開催は難しいと判断した。今年度は新型コロナウイルス感染症の蔓延状況により、研修会当日朝、すべての研修会参加者に抗原検査を行うことなども検討している。

アランスケア推進事業について誘ってがん検診キャンペーン推進

事業は家族や職場の仲間・友人を誘って検診を受けていただき、応募したペアに特産品等を贈呈するキャンペーンを令和元年度から実施している。
今年度はテレビＣＭも実施し広く周知を図る。

アピアランスケア推進事業は令和元年度から実施しており、がん治療に伴い、医療用ウイッグ、
ケア帽子などのアピアランスケア用品を購入した

場合、購入額の 1/2、上限 3 万円を助成している。毎月 30 件ほど助成の申請がある。昨年度は約 300 件、今年度はそれを上回るペースで助成の申請が上っている。

（5）妊よう性温存治療費助成事業について
県医療政策課

めるよう、がん治療開始前に行う生殖機能（妊よう性）温存治療に係る費用の一部を助成するものである。今までは対象となる治療は妊よう性温存療法のみであったが、今年度から温存後生殖補助医療も助成対象となった。令和 3 年度は 10 件の助成実績があった。

その他の取り組みとして、例年行っている、やまぐちピンクリボン月間における県内施設のピンクライトアップをなるべくマスコミにも取り上げていただくよう PR を行う。また、がん検診の受診率向上を目的とし、がん検診等事業所実態調査を行う。
６

糖尿病対策について（1）糖尿病性腎症重症化予防の取組について
県医務保険課

平成 28 年に国が「糖尿病性腎症

重症化予防プログラム」を公表したことを受け、翌 29 年に山口県、山口県医師会、山口県糖尿病対策推進委員会の三者で山口県版プログラムを策定。市町国保が、保健事業として糖尿病性腎症の重症化に取り組む際の標準的な内容を規定している。令和 3 年 10 月現在、受診勧奨に 17 市町、保健指導に 14 市町が取り組んでいる。

また、糖尿病性腎症受診勧奨事業は、小規模自（4）誘ってがん検診キャンペーン事業及びアピ
県医療政策課

第 1944 号

本事業は若い世代のがん患者が将来、妊娠、出産に希望をもってがん治療に取り組治体の支援、受診勧奨効果の底上げを目的に令和2 年度から実施している。また、市町専門職員に対するスキルアップ研修として e-learning を中心に研修を実施している。

（2）糖尿病対策事業について
中村副会長

令和 4 年度の糖尿病対策関係は、

例年どおり山口県糖尿病対策推進委員会を中心に行う。委員会では平成 19 年からやまぐち糖尿病療養指導士を養成しており、認定のための講習会を開催する。第 1 ～ 4 回まで Web で講義受講し、第 5 回は会場で修了認定試験を行う。他には、
やまぐち糖尿病ウォークラリー大会の共催、世界糖尿病デーのブルーライトアップイベント、歯科医師向けの講習を開催する。
７

禁煙推進について

中村副会長

令和 2 年度に 20 代の人を対象とし

549

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号て、小中学校での喫煙防止教育の効果について

眠時無呼吸症候群」をテーマに作成予定で、山口教育を受けた人は現在も非喫煙者が多いとの結果

山路義和 先生にご執筆いただく。なお、残部がアンケート調査を実施した。その結果、喫煙防止を得た。令和 3 年度は県内の小中学校を対象に喫煙防止教育の実態を調査した（結果は県医師会

報令和 4 年 6 月号 368 ～ 370 頁に掲載）。喫煙防止教育は時間的・人的な問題で行っていないが、行ってくれる人がいれば実施したいと考えている

大学医学部附属病院呼吸器・感染症内科助教のあるものに関しては、注文書により希望の部数を県医師会にご連絡いただければ、送付できるのでご活用いただきたい。

会場より、健康教育テキスト及び喫煙防止教学校が多いことが分かった。また、学校医が行っ育の資料として PDF データでの要望があったが、必要と考えられる。本調査の結果を踏まえ、今後ページからダウンロード可能である旨の説明がなている学校は少なく、学校医の積極的な関わりがの禁煙推進に活用していく。
８

健康教育テキストの活用について

中村副会長

健康教育委員会では、毎年、健康教

育テキストを作成している。令和 3 年度に作成
した「帯状疱疹」は新生皮ふ科クリニックの今村
隆志 先生にご執筆いただいた。令和 4 年度は「睡550

中村副会長より、両データともに県医師会ホームされた。

その他、特に質問、要望はなく、本協議会の内

容を各郡市医師会において、会員への周知と情報共有をお願いし、協議会を終了した。

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

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20150601551

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

第 43 回産業保健活動推進全国会議
と

き

ところ

令和 4 年 4 月 15 日（金）13：00 ～ 17：00
日本医師会 小講堂（ハイブリッド開催）[ 報告 : 理事

本会議は、日本医師会、都道府県医師会、地域

産業保健センター、厚生労働省、労働者健康安全機構及び産業医学振興財団の各産業保健担当者の間で情報交換、意見交換を行うことを目的に毎年

上野

雄史 ]

（3）地域窓口から両立支援事業へ
徳島産業保健総合支援センター
産業保健専門職濵恵美

50 人未満の事業所の従業員で、肥満で就業制開催されている。例年、日本医師会館で開催され限が出た方に対し、産業保健専門職が介入し、事め、昨年度より Web 開催となっており、本年度

行い、就業制限解除、対象従業員の減量も成功しているが、新型コロナウイルス感染拡大防止のたも同様の形式で開催された。山口県医師会からは、担当理事及び事務局職員が各端末から参加した。
産業保健総合新事業に関する活動事例報告（1）北海道における治療と仕事の両立支援の認

業所、従業員、医療機関に両立支援事業の説明をた好事例の紹介。
シンポジウムテーマ「医療機関における働き方改革－医療の質の向上を目指して－」

知度調査

北海道産業保健総合支援センター
産業保健専門職

鳴海志織

平成 28 年 2 月に作成された「事業所における治療と職業生活の両立ガイドライン」に関し、事業所における認知度調査を行った。両立支援に関する相談は 1/3 の事業所で受けている、社内制
度は 3/4 の事業所がありと回答。ガイドラインの内容まで知っている事業所は 1 割。相談数は少なく、認知度は低い。50 人未満の事業所へのアプローチが必要。

（2）愛知県産業保健総合支援センターの両立支援に係る取組について

司会：日本医師会常任理事

神村裕子

日本医師会産業保健委員会委員長

相澤好治（1）医療機関勤務環境改善支援センターによる「雇用の質」向上－取組事例を含む－
厚生労働省医政局医事課
医師・看護師等働き方改革推進官
労働基準局労働条件政策課医療労働企画官
坪井宏徳

医療勤務環境改善支援センター（以下、「勤改センター」）は、医師の働き方改革を実施する医療機関への相談機関として中核的な役割を担っており、認知度は徐々に増加している。昨年度、厚労省の研究事業が実施したアンケート調査では、回答のあった病院の約 1 割以上が、既にこのセンターを利用したことがあると回答している。ま愛知産業保健総合支援センター
余語修一郎

た、利用したことはないが、その活動内容は知っしている。病院内両立支援相談窓口を 2 か所設置。

ある。5 年前と比較し、認知度は 2 倍になってい副所長

地域産業保健センターで職場フォーラムを開催

患者さんに対して両立支援ミニセミナーを実施した。病院職員への周知も必要である。

ているという医療機関は、おおむね 5 割程度でる。

勤改センターの機能には、社会保険労務士などが担う医療労務管理アドバイザーと、医業経営

コンサルタントの方等が担う医業経営アドバイ

552

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

ザーの二者が、労務及び経営の観点から相互に連スの作成、医師の業務負担軽減、多職種連携をど

県に 1 か所のセンターが設置されており、都道

時短計画の作成支援、追加的健康確保措置の導入

携するような形で支援していく。現在、各都道府府県が直営で運営するところもあれば、社会保険労務士会や県医師会、又は病院協会等の医療関係のように行っていくかというものである。また、も 1 つの項目として設定されている。

今般の医師の働き方改革で、勤改センターは支団体に委託するという形で運営されているところ

援機関として中核的な役割を果たすということに

勤改センターは、医療機関からの相談に応じ、等も支援機能の 1 つとしてあるが、その機能のもある。

個別の電話相談対応、医療機関を訪問した上での助言等の支援、広く医療機関を対象とした個別

テーマでの研修会の開催等の支援を行っている。
勤務環境改善マネジメントシステムの導入、ハラスメントへの対応、医師の働き方改革に対応する

形での情報発信、取組支援が求められてきている。
勤改センターでの支援が特に有効と考えられるのが、医師労働時間短縮計画の作成支援である。

この医師労働時間短縮計画（いわゆる時短計画）

なる。さまざまな支援があり、宿日直許可の申請中心としては、勤務環境改善マネジメントシステ
ム、そして時短計画作成プロセス支援を通じた勤務環境改善、それにより雇用の質を向上させていくというところにあるものと認識している。
（2）医師の働き方改革①医療機関勤務環境評価センター
日本医師会常任理事

松本吉郎

医療機関勤務環境評価センター（以下、「評の作成自体は、診療報酬上の地域医療体制確保加価センター」）について説明する。医師の時間外作成していただくことが望ましい。2024 年 4 月

C-2 といった医療機関に指定されるためには、ま算の要件にもなっているので、多くの医療機関に
以降に、1 年の時間外・休日労働の時間について、960 時間を超える医師がいる医療機関が作成する義務がある。

医師の労働時間を短縮していくために、医療機関内で取り組む事項について作成し、PDCA サイクルによる取組を進めていくためのものという位置づけになっており、計画の作成に当たっては、

労働規制について、連携 B、それから B、C-1、ず、この評価センターの評価を受ける必要がある。
その医療機関全ての医師が A に収まる、要するに年 960 時間以内に収まっていれば、評価を受

け る 必 要 は な い が、1 名 で も 連 携 B、B、C-1、C-2 に相当する方がいたら、この評価センターの評価を受けなければならない。

連携 B の場合は、医師の派遣を通じて地域の医療法に基づく医療勤務環境改善マネジメントシ

医療提供体制を確保するために必要な役割を担うを行うといった手順が想定されている。これは、のみでは年 960 時間以内でも、地域の医療提供

ステムとして、各職種、特に医師が参加して検討

平成 26 年の医療法改正の際に勤改センターによる支援の主なものとして想定されている。

医師の働き方改革との関係では、勤改センター

医療機関なので大学病院等が当たるが、その自院体制を確保するために他の医療機関での勤務と通算すると年 960 時間を超える医師が存在する。

したがって、A 水準以外の各水準は、指定を受が医療機関の時短計画作成支援にも関与し、医療

けた医療機関に所属する全ての医師に適用されるけではなく、中長期的に一定の頻度で伴走的に支グラム等に従事する医師のみに適用される。医療機関に対する助言を行う際、単発の助言を行うだ
援を行うという意味を込めて、昨年度から特別支援を実施している。

具体的には、病院全体のストレスチェックの集のではなく、指定される事由となった業務やプロ機関は、それぞれの水準についての指定を受ける
必要が出てくる。

評価センターについて、日本医師会は 4 月 1

団分析と、職員満足度調査の結果を活用した勤務

日付をもって、厚生労働大臣から医療法第 107

タルヘルス対策、ハラスメント対策、キャリアパ

事業内容は、評価制度の周知・広報、そして医師環境の改善や働きがいの向上、離職防止対策、メン

条第 1 項の規定に基づいて指定をされている。

553

令和 4 年 8 月

山口県医師会報の労務管理の体制・運用状況や労働時間短縮のた

第 1944 号②長時間労働医師への面接指導

めの取組及び成果の評価、いわゆるサーベイヤー

日本医師会医師の働き方検討委員会ある。

に関する政省令・告示のまとめによると、長時間

その下部組織として評価委員会、それから別に康確保措置として位置づけられている。労働基準の研修や実施に関する相談、情報提供及び支援で日本医師会の理事会の中に、事業運営委員会、

第三者的な視点から諮問を行う、大臣認可の評価
諮問委員会がある。このような構成で行うことになっており、評価委員会の中には、このサーベイ
ヤーが入っている。

評価項目は現時点で約 88 項目であり、そのう

ち必須項目が 28 項目ある。これら全てに該当しなければ評価保留ということになる。

中嶋

義文

2022 年 1 月 19 日に公布された医師の働き方

労働医師面接指導は、医療法においては追加的健法では、この医療法の面接指導と同内容のものを行うことを 36 協定に定めることが求められるな

ど、医師の特例水準の中に位置づけられており、労働安全衛生法では、この労働基準法に基づく省令で定められた面接指導を、労働安全衛生法に基づく面接指導と位置づけられている。

面接指導は、それぞれの医療機関の産業医や他評価者の養成は、全国で約 1,200 から 1,500の医師が行っても良いことになっている。面接指イヤーと社労士のサーベイヤーは、現時点で医師の面接指導に必要な知見に係る講習を受講し、の対象医療機関を想定している。医師のサーベ
療サーベイヤーに 196 名、労務サーベイヤーに

171 名、手を挙げていただいている。それぞれ
が 1 名ずつ、2 人 1 組で評価を行う。

今年 3 月からは、養成研修も開始している。

ある程度のブロックごとに、サーベイヤーがその導を行う医師は、産業医を含め、長時間労働の医面接指導に従事することとなっている。ただし、医療機関の管理者自ら面接指導実施医師にはならないようにする必要がある。他の医療機関の医師が面接指導を行うことは差し支えない。

各医療機関においても、円滑に面接指導や相談

地域の医療機関を評価するという形で進めることを受けられる体制づくり、個人情報の取り扱いの同じ県のサーベイヤーが同じ県の医療機関は調査務する医師については、常勤で勤務している医療にしており、
例えば東北地方であれば 6 県あるが、せず、他の 5 県に対して調査に行くという形をとるのが基本と考えている。

ルールづくりが求められる。複数の医療機関で勤機関で面接指導を実施することになっている。

医療法に基づいた長時間労働に関する面接指主な業務は、研修受講、書面調査、書面調査で導を受けた医師は、労働安全衛生法による面接指まとめと、評価センターにその報告書を提出する。

指導は、管理者が当該月の時間外・休日労働が判断できなかった場合は訪問調査、報告書の取り
実は、模擬審査が昨年 12 月から今年 2 月にかけて行われており、16 医療機関で実施した。
大学病院 4、公立病院 4、公的病院 4、医療法人 3、
国立病院機構 1 ということで、北海道から九州導を受けたことになる。医療法で規定された面接

100 時間に到達する前に実施しなければならない。労働時間は、副業、兼業を通算した時間を基とする。

面接指導の実施時期は、連携 B 水準、B 水準、まで、多少関東に数が多くなったが、16 医療機

C 水準の場合、労働時間の状況に応じ、あらかじ

評価項目等に生かしている。

いては、80 時間を超えた後に、ある項目を基に関で模擬審査を行い、それを集約して、先ほどのスケジュールについて、今秋から冬にかけて評

価センターでの評価を始めるが、ぜひ、準備を進めていただきたいと思う。ある程度の日数はかかるので、早めに対応していただきたい。

め毎月決めておくことも可能。A 水準の医師につ
一定の疲労蓄積が予想された場合、100 時間到達前に実施することとされている。なお、労災認

定との関わりについて、3 か月連続 100 時間以
上は、恒常的な長時間労働と認定されることがある。

医療機関は、時間外・休日労働時間が 100 時554

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

間を超える前に、前月の勤怠、睡眠の状況、疲労が始まる形となる。

医師は、労働安全衛生法に基づく長時間労働者に記録書を作ることで、何らかの対処が必要な勤務の状況、疲労の蓄積の状況、心身の状況に加え、安全の視点から、現在の働き方、長時間労働の状の状況、面談の希望の有無を確認する。面接指導
対する面接指導で確認を行う事項、すなわち勤務
睡眠負債の状況を確認し、ワークエンゲイジメン
トやバーンアウトを念頭に置いて評価を行う。

面接指導の結果により、報告書・意見書を発行

し、産業医や院内外の資源と連携する。就業上の作成する際のポイントを挙げる。まず、今回の医を見つけることが重要である。例えば、健康・態、変更点、留意点、別の意味で言えば、健康的にはドクターストップを医師にかけることが必要かどうかというポイントを見つけること。

2 つ目は、例えば健診におけるパニック値のよ

措置実行は、医療機関の責任で行う。

うな極端な異常値を記録し、対処方針を記載する

管理者は、面接指導実施医師の意見を踏まえ、適置判定の一助になるようなイメージとして作成す

改正医療法第 108 条には、病院又は診療所の切な措置をしなければならない、あるいは長時間労働になってしまっている医師について、労働時こと。この報告書が、産業医等による就業上の措ることが重要である。

面接指導実施医師となるために受講が必要な研間短縮のための必要な措置を講じなければならな

修の e-learning 内容を紹介する。研修は 4 単元

時間労働になってしまっている医師の意見を聞いらなり、全ての単元動画の視聴及び講義のテストいとされている。また、面接指導実施医師は、長て記録し、保存しなければならないと定められている。

管理者が行うことをまとめると、まずは面接指導実施医師の意見を聞かなければいけないこと、それに基づき、労働時間の短縮、宿直回数の減少の講義と 3 単元の面接指導ロールプレイ動画か合格が修了の条件となっている。各単元は、15分から 45 分程度で、1 か月程度の期間で手待ち時間にばらばらに受講していただくことを想定しているため、合わせて 4 時間以内には修了できる。
参加者全員から、高い満足度と有効との評価を等のその他の適切な処置を行うこと、そして、こいただいたので、現在のオンラインフォーマット

院の管理者に求められることになる。

e-learning 研修修了は必須だが、実技、面接指導の意見と措置内容を記録・保存することが、各病
この追加的健康措置で求められる事項が必要かどうかを含め、検討されるステップとなるのが記録文書である。

で有効だと考える。法定の資格認定のためには、
ロールプレイと報告書意見作成実習を経験していただくための研修会は、希望者向けとなる。

日本医師会 1 万人アンケートでは、月の上限

最初に、報告書作成の目的としては、面接を行っを超える場合の面接指導について知っていると答か、その事実が文書化されることはとても重要で運用開始である 2024 年 4 月までに、面接指導

た後、誰に、いつ、どんな面接指導を実施したのある。具体的に記載する内容については、長時間労働をしている先生方に、事前に睡眠負債や疲労

えたものは 4 分の 1 程度に過ぎなかった。制度
実施体制確立と周知が必要である。

蓄積等を記入してもらう問診票や事前アンケート（3）医療機関における働き方改革の取組事例

及びその他の心身の状況をサマリーする。

元順天堂大学糖尿病・内分泌内科准教授／の内容を見ながら、本人の置かれている勤務状況
2 つ目は、面接後に本人へ指導する内容の有無について、医師の判定結果を記載する。

3 つ目は、面接後に検討した考えや意見につい①産業医の視点から令和 2 年度「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」検討委員会

佐藤文彦

コーチングというコミュニケーションスキルをて、記載すべきことを特記事項に記入しておく。

使い、毎日定時で帰れるようになった事例を紹介るだろうが、この記録を作ることで次のステップ

地域の第三次救急を担っている順天堂大学静岡

基本的に、経過観察で可と判断するものが多くな

する。

555

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

病院（旧伊豆長岡病院）に 10 年前赴任した際は、先生方にインタビューしたところ、コミュニケー

た。自身のコミュニケーションスキルを高めるたが減ったと伺った。やはり意思疎通がきちんとで年間 1,000 時間くらいの時間外勤務が発生していめにコーチングを学び始め、そのトレーニングで、コーチからの宿題で「部下が何に困っているかヒ

アリングしてきてください」ということがあった。
医局員にヒアリングを行い、現場の意見をどんどん取り入れ、勤務環境改善を行ったところ、3 年目

ションを活発にすることによって、インシデント
きるので、医師に「あの指示は変更されたほうが良いかもしれないです」と忖度なく言えるような状況になり、それが一番医療事故を防いでいると仰っていた。

そして、離職者について、特に看護師で辞めるには毎日 17 時を過ぎたら帰れるようになってき方が少なくなっている。コロナ禍にもかかわらず、時に帰っていること、加えて、売り上げが上昇した。

た。しかも、自身が退職した後も医局員全員で定ていることが分かった。

史上最小の離職率と仰っている病院の先生方もい発言機会を平等に与える、競争よりも協力、ポコーチングのコアスキルというものは、例えばジティブな思考を意識する、上司が部下を尊重す

本的には積極的に部下の意見や話を聴く、という

実施する、風通しの良い組織をつくる等が大切で上司と部下がコミュニケーションを取った際、基ことである。その中で「何が分からない」や「何が困っているのか」ということを質問していく。
8 ～ 9 割は部下に話をしてもらい、最後にどうしても部下から出なかった意見について、「ぜひ、こういうことをやってほしいんだけれども」という提案をするコミュニケーション法である。

演者の大学病院では、まず外来が既にパンクしていたので、もともとインシュリン導入目的で大学病院に紹介されて来た方も、インシュリン卒業
後もずっと通い続けていたため、そのような患者

る、付加価値の高い 1on1 コミュニケーションをある。まさしく、医師の働き方改革というのは、そのようなことを行っていく必要がある。
②経営者の視点から
株式会社麻生代表取締役会長

麻生泰

まず、飯塚病院を地域住民が安心できる魅力ある病院にしたい、かつ、民間なので経営がしっかりしていなければならず、医療の質と経営の安定の両立ということを大事にしている。

自身の義父の日本医師会の会長であった武見を全員地元の医師会の先生方のところに逆紹介し太郎氏より、研修教育指定病院になること、救命帰っていただいた。これにより、近隣の開業医の勤務している医師に経営に興味を持ってもらうた。トータル 150 人くらいの患者さんに地元にセンター設立することを勧められた。

先生から非常に心理的安全性が高まった。順天堂ため、1997 年、院内に診療報酬適正委員会や、シュリン導入目的や入院が必要な患者さんの症例

6 つほど作り、そのリーダーに医師になってもに送ってもきちんと患者が帰ってくるため、インについて、紹介状を書いていただけるようになったと思う。最終的に、これが収益アップの一番の医師業務改善委員会、臨床研修の推進委員会等、らった。

看護師の声を聞き入れることで、医療事故が減理由だと考える。

り、チームワークの改善につながった。

営をされている上で役に立っているのか。2020とで、みんなの携帯に全部、出勤と退勤を入れ、の先生方が役に立ったと回答された。理由は、多というようなことを仕分けして入力した。特に救実際、コーチングをされている先生方が病院運年 6 月にウェブでアンケート調査を行い、56%
職種連携でコミュニケーションが取れるようになっているのが非常に役に立っているとのことだった。

病院長自ら率先して取り組まれている病院の556

働き方改革について、まずは現状把握というこ

その間に、残業と自己研鑽のどちらに使ったのか
命センターや心外は、急患や深夜、人材がタイト等、いろいろな問題がある。対策として、①意識改革・啓発、②適正な労務管理、③タスクシェア

リング（シフト）、④医師の業務の見直し、⑤勤令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

務の環境改善、⑥特定行為看護師育成の 6 つを会で施行実施し必要な改修を行う。本年 7 月申働き方改革に取り組んだ結果、離職率は今年も能予定。ただし、更新可能な単位は最大 5 単位実施している。

さらに下がって 4% である。

今、日本の未来を考えたら、患者は高齢者になり、徐々に減るだけではなく、コロナで病院離れ請分（8 月 1 日以降開催分）の研修会より利用可とする。日本医師会主催の Web 研修会開催について、早期の開催を前向きに検討する。

が進んでいく。国は財政的に非常にタイトなので、診療報酬は、なかなか上がらない。そのような中で、国のコストの 4 割近くが医療や福祉に使われている。今回、病院の統廃合をしていく中で、
仮にマネジメントの悪い病院が残ったら日本が大変なことになってしまう。やはり国全体を助けるためにも、日本は「改善」という文化を持っているので、目標に向かう必要がある。
協議堀江正知 日本医師会産業保健委員会副委員長

を司会に協議が行われ、高倉 厚労省労働衛生課長、神村 日医常任理事、大西 労健機構総括産業

保健ディレクター、井上 産業医学振興財団事務局長の 4 氏が、埼玉、山梨、香川の各県医師会から事前に寄せられていた質問に対する回答を述
べた他、都道府県医師会との間で質疑応答が行われた。

質問（山梨県医師会） 勤務医の長時間労働医師に面接指導を実施するに際し、スキルアップのために、医師会として今後どのように取り組みが必要か。
回答

面接指導医師のための e-learning 教材の作

成が、令和 3 年度より厚労省の委託事業として進められている。面接指導は e-learning の研修を受講し、管理者に選任された面接指導実施医師が担うこととなっている。都道府県医師会においては研修の受講の推進が求められる。

質問（香川県医師会） 日本医師会 Web 研修シ

ステムの地域での実用化の時期と、日本医師会主催による全国的な Web 研修会の定期的な実施についての検討はなされているか。
回答

顔認証機能による受講確認が可能な日本医師会 Web 研修システムを構築した。埼玉県医師557

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

理－第 7 回－
6 月 23 日 午後 5 時 5 分～ 6 時

事

第 1944 号会
４

県並びに関係機関の各種委員について

本会の役員改選に伴い、会務分担の変更が行われたことから、県及び関係機関の各種委員の担当について協議を行い、決定した。

加藤会長、沖中・中村両副会長、伊藤専務理事、
前 川・ 河 村・ 長 谷 川・ 上 野・ 茶 川・ 縄 田

各常任理事、白澤・藤原・竹中・木村・岡・藤井・國近各理事、藤野・宮本・友近各監事

報告事項
１

第 1 回有床診療所部会役員会（6 月 9 日）

令和３年度事業報告（案）、令和４年度事業計

画（案）、総会、令和４年度診療報酬改定に対する評価等について協議を行った。（伊藤）協議事項
１ 中国四国医師会連合分科会の提出議題について

２型コロナウイルス感染症の無料検査体制についイル」をテーマとして 10 月１日に開催。講師のおける立会について」、その他として「医療的ケの研修会についてテーマ等を協議した。医師国保第１分科会（新興感染症・地域医療構想）は「新て」、第２分科会（医療保険等）は「個別指導にア児の対応（好事例）について」を議題として提出することを決定した。
２

健康スポーツ医学委員会（6 月 9 日）

令和４年度の健康スポーツ医学研修会は「フレ選定等について協議を行った。また、令和５年度
組合「学びながらのウォーキング大会」におけるスポーツ医学再研修（実地研修）は、中止が決定した。（中村）新型コロナウイルス感染症対応「山口県医師会休業一時金」の申請について休業一時金の申請２件について審議を行い、承

認した。

人事事項
１

医事案件調査専門委員の委嘱について

委員４名を委嘱することを決定した。

３

郡市医師会看護学校（院）担当理事・教務主

任合同協議会（6 月 9 日）

学校（院）の運営状況、山口県医療政策課の事

業、本会の新規事業等についての報告の後、各校からの意見要望である学生数の確保、教員確保等について協議を行った。（沖中）４２

社保・国保審査委員連絡委員会委員の委嘱に臨床研修医交流会第 3 回幹事打ち合わせ会

ついて審査委員会の委員の辞職に伴い、新たに１名を推薦することを決定した。
３

核戦争防止国際医師会議（IPPNW）山口県支部役員について本会の役員改選に伴い、標記支部の規約に従って役員の選任を行った。

558（6 月 11 日）

8 月 27 日に開催する標記交流会について、特別講演、グループワークの内容等について協議を行った。（中村）５

第 104 回山口県医学会総会「岩国市」（6 月 12 日）

岩国市医師会の引受により岩国市民文化会館において開催。広島大学大学院医系科学研究科糖尿病・生活習慣病予防医学の米田真康 教授による

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

理事

会「日本人の生活習慣の欧米化による疾病構造の変－第 8 回－

化～在米日系人医学調査の成績から学ぶこと～」、
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器外科学の藤原俊義 教授による「消化器外科診療の最前線：ロボット・ウイルス・働き方改革」の２つの講演が行われ、続いて公益財団法人日本医師会の釜萢

敏 常任理事による特別講演「今般のコロ

ナウイルス感染から何を学ぶか」を行った。
（加藤）
６

7月7日

午後 5 時～ 7 時 05 分

加藤会長、沖中・中村両副会長、伊藤専務理事、
前 川・ 河 村・ 長 谷 川・ 上 野・ 茶 川・ 縄 田

各常任理事、白澤・藤原・竹中・木村・岡・藤井・國近各理事、藤野・宮本・友近各監事

山口県看護協会通常総会（6 月 18 日）

開会式において、来賓として祝辞を述べた。
（加藤）

協議事項
１

７

第 1944 号

公益財団法人やまぐち移植医療推進財団第２回臨時理事会（6 月 21 日）代表理事、常務理事の選定について協議した。

（中村）

医師国保理事会－第 5 回－

健康福祉部との懇話会について

9 月１日（木）に開催予定の標記懇話会に係る協議項目の選定に当たっての留意事項、今後のス
ケジュール等について説明し、今後、協議項目を提出し理事会で協議することを決定した。
２

医師会長記者会見「子宮頸がんワクチン接種」

について

７月 14 日（木）開催の記者会見に使用する原協議事項
１

稿や資料等について協議を行い、承認した。

理事長・副理事長・常務理事及び法令遵守（コンプラアンス）担当理事の互選について

理事長１名、副理事長２名、常務理事２名及び法令遵守担当理事１名の互選がされ、新役員が決定した。任期は令和 4 年 7 月 1 日から令和 6 年
6 月 30 日までの 2 年間。

人事事項
１

県・郡市医師会の役員交代等による委員会委

員及び部会役員の変更について

地域医療計画委員会、地域医療対策委員会、有床診療所部会、警察医会、禁煙推進委員会、学校医部会及び産業医部会について、新委員及び理事を承認した。
報告事項
１

山口県学校保健連合会理事会「Web」（6 月 23 日）

役員選任、令和 3 年度事業報告・決算報告及び令和 4 年度の取組について協議を行い、承認した。（加藤）559

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

理事

２ 山口県予防保健協会定例評議員会（6 月 23 日）「2021 年度事業報告及び決算」の議案について承認し、重要事案が発生した場合の対応や役員（理事長）、
評議員の交替等について報告を行った。
（沖中）３

第 1944 号

会
８

第 69 回精神保健福祉全国大会第１回実行委

員会「Web」（6 月 30 日）

令和 4 年 10 月 14 日（金）に開催する標記大会に向けて、実行委員会設定要綱（案）、副会長の指名、諸規程（案）等を説明・承認し、全国大会の概要について審議を行った。（事務局長）

医事案件調査専門委員会（6 月 23 日）

診療所 3 件、病院２件の５事案について審議

を行った。
（縄田）
４

学校医部会役員会（6 月 23 日）

令和 4 年度中国四国医師会連合学校保健担当

理事連絡協議会、令和 4 年度日医学校保健講習会等の報告の後、統合型校務支援システム、令和4 年度学校医研修会等について協議を行った。

（河村）

９

個別指導（6 月 30 日）

10

郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議

1 医療機関の個別指導を行った。（伊藤）会（6 月 30 日）

アレルギー疾患対策、働く世代の健康づくり対策、肝炎対策、風しんに関する事業、がん対策等について報告・協議を行った。（上野）11５中国四国医師会連合常任委員会・連絡会（6 月 24 日～ 26 日）

日本医師会会長選挙の日程等の確認、次回開催の中国四国医師会連合総会について報告があり、その後、連絡会・懇親会が開催された。（加藤）学校心臓検診検討委員の交代、令和 3 年度学校心臓検診報告書、令和 4 年度学校心臓検診精密検査医療機関研修会等について報告・協議を行った。（河村）12６

日本医師会第 151 回定例代議員会（6 月 25 日）

第１回学校心臓検診検討委員会（6 月 30 日）

第１回花粉情報委員会（6 月 30 日）

令和 3 年度事業報告、令和 4 年度事業計画、

令和 3 年度日本医師会事業報告の後、第 1 号

令和 4 年度のスギ・ヒノキの花粉飛散状況、花本医師会役員及び裁定委員選任」、第 3 号議案「日

（長谷川）

議案
「令和 3 年度日本医師会決算」、第 2 号議案「日粉飛散予測の自動化等について協議を行った。

本医師会役員（会長、副会長、常任理事）選定」
について審議を行い承認された。（加藤）13

第１回山口県歯科保健医療提供体制検討会「Web」（6 月 30 日）
７日本医師会第 152 回臨時代議員会（6 月 26 日）

松本日医会長の所信表明の後、第 1 号議案「令和 5 年度日本医師会会費賦課徴収の件」について審議を行い承認された。議事の後、代表質問（17題）が行われた。（中村、沖中）会長の選出、歯科医療提供体制に係る国の動向

等、山口県の歯科医療提供体制の現状、今後の方
針等について検討を行った。（河村）14

第２回生涯教育委員会（7 月 2 日）

高校生の職業体験事業の応募状況や準備状況、

生涯研修セミナーの企画等について協議を行った。（茶川）

560

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

理
15

事

第 1944 号会

かかりつけ医認知症対応力向上研修会

医師国保理事会（7 月 3 日）－第 6 回－

４人の講師により、かかりつけ医の役割、基礎知識、診療における実践及び地域・生活における協議事項

実践に関する講習並びにワークショップ形式によ１付した。受講者 49 名。（伊藤）及び３議案について協議、決定した。

16２る症例検討を実施し、受講修了者に修了証書を交広報委員会（7 月 7 日）

会報主要記事掲載予定（8 ～ 10 月号）、若手会員のための新コーナー、令和４年度の県民公開

第１回通常組合会について

7 月 21 日（木）に開催する通常組合会の次第

傷病手当金支給申請（新型コロナウイルス感染症）について講座、フォトコンテスト等について協議した。

１件について協議、承認。

（長谷川）

17

会員の入退会異動

入会 32 件、退会 10 件、異動 8 件。（7 月 1 日

現 在 会 員 数：1 号 1,222 名、2 号 864 名、3 号
439 名、合計 2,525 名）

死体検案数掲載について
Jun-22

自殺

12

病死
100

他殺

1

他過失

0

自過失

9

災害

0

その他

6

合計
128

死体検案数と死亡種別（令和 4 年 6 月分）

1

0

0
9

6

100

12

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

561

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

第 164 回山口県医師会生涯研修セミナーとき

令和 4 年９月 4 日（日）10：00 ～ 15：00

ところ

山口県総合保健会館 2 階「多目的ホール」（山口市吉敷下東 3-1-1）〇 10：00 ～ 11：00

特別講演１

次

第

腰痛診療のエビデンス～診療ガイドライン策定と疫学・臨床研究～
名古屋大学大学院医学系研究科総合医学専攻

運動・形態外科学講座教授

今釜史郎

大阪大学大学院医学系研究科老年・総合内科学 教授

楽木

宏実

久山

彰一

住谷

昌彦

〇 11：00 ～ 12：00

特別講演２

老年症候群としての転倒転落〇 12：00 ～ 13：00〇 13：00 ～ 14：00

昼食

特別講演３

非小細胞肺癌の最新化学療法について

独立行政法人国立病院機構岩国医療センター〇 14：00 ～ 15：00

呼吸器内科診療部長

特別講演４ ※ Zoom によるオンライン講義

元気な人生 100 年時代を達成するための痛みの治療学

東京大学医学部附属病院緩和ケア診療部准教授

主
対

催
象

参  加  費取得単位

山口県医師会

医師及び医療従事者

無料

日本医師会生涯教育制度：4 単位
特別講演１CC60（腰痛）：１単位

特別講演３

CC46（咳・痰）：1 単位

特別講演２
特別講演４

CC62（歩行障害）：１単位
CC81（終末期のケア）：1 単位

日本内科学会認定総合内科専門医の更新：２単位（全日）申請中※ 新型コロナウイルスの影響により、県外の講師はオンライン講演に変更させていただく場合がございます。変更の場合は本会ホームページ等にてお知らせい
たします。

562

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

山口県消化器がん検診研究会「令和 4 年度総会」及び「第 91 回講習会」とき

令和 4 年 8 月 27 日（土）14：30 ～ 17：00

ところ

山口県総合保健会館

2F「多目的ホール」

令和 4 年度総会 14：30 ～第 91 回講習会 15：00 ～特別講演Ⅰ

Helicobacter pylori 除菌後の X 線所見

安田内科 院長

安田貢

やいた内科・内視鏡クリニック 院長

八板

弘樹

特別講演Ⅱ

H. pylori 未感染胃の上皮性腫瘍
受

講

料

取得単位

申し込み
問合わせ先

山口県消化器がん検診研究会員は無料
非会員は医師：2,000 円 医師以外：1,000 円
日本医師会生涯教育制度：2 単位特別講演Ⅰ CC（21 食欲不振）：1 単位
特別講演Ⅱ CC（11 予防と保健）：1 単位
日本消化器がん検診学会認定医更新単位：3 点
日本医学放射線学会
学会認定参加単位：1 単位
日本専門医機構認定参加単位：1 単位
不要
山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）
TEL 083-922-2510 FAX 083-922-2527
E メール ymgcs@yamaguchi.med.or.jp
https://blog.goo.ne.jp/ymgcs202006

注意事項
今後の新型コロナウイルス感染の状況によっては、急な中止や変更の可能性もございます。
研究会のブログ形式ホームページに最新情報を掲載しておりますので、ご活用ください。

563

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

令和 4 年度
秋季山口県医師テニス大会のご案内
と

き

と こ ろ

令和 4 年 9 月 11 日（日）9：00 ～ 14：00（8：15 から練習可）
宇部市中央公園テニスコート（屋内 4 面）

試合形式

ダブルス（組み合わせは当日決定）

会

医師 1 名 4,000 円、家族 1 名 2,000 円（お弁当代を含む）

費

参加資格

山口県内に居住または勤務する医師およびその家族。

申込方法

8 月 31 日（水）までに各地区理事（下記）または当番幹事へ

当番幹事

松永尚治（下関市 まつなが医院）

主山口県医師テニス協会 〔会長

催

地区理事

お申し込みください。

TEL：083-245-2103

FAX：083-245-0689
宇野愼一〕

下 関 ・ 県 西 部：松永尚治

宇部・山陽小野田：鈴木克佳

周 南 ・ 県 東 部：前田一彦
山口・防府・県北部：野村耕三

後援

宇部市体育協会＊懇親会はございません。

＊当日 14:00-15:00 に「第 49 回全日本医師テニス山口大会・予防医学研究会 準備委員会」を関係者により管理棟会議室で開催します。

＊ COVID-19 感染状況次第で、開催の形態変更や中止もあり得ることをご了承くだ
さい。

564

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

第 49 回全日本医師テニス山口大会・
スポーツ予防医学研究会のご案内「第 49 回全日本医師テニス山口大会・スポーツ予防医学研究会」が、山口県医師

テニス協会の主管で開催されます。皆様のご参加をお待ちしています。
【全日本医師テニス山口大会】
と

き

と こ ろ

10 月   8 日（土） ミックスダブルス
10 月   9 日（日） ダブルス

10 月 10 日（月） シングルス

宇部市中央公園テニスコート【スポーツ予防医学研究会】
積極的マイナス思考～スポーツにおける自然体の作り方～

安田女子大学 教授

友末亮三

日医健康スポーツ医制度 1 単位、日医生涯教育制度 1 単位とき

10 月   9 日（日） 18:00 ～ 19:00と こ ろ

ANA クラウンプラザ宇部

申込方法

8 月 31 日（水）までに日本医師テニス協会 HP（下記）からオンライン登録

http://nichiitennis.my.coocan.jp/

参加資格・参加費などの詳細は、HP の大会開催要項を参照してください。
主

管

地区理事

後

援

山口県医師テニス協会 〔会長宇野愼一〕

下 関 ・ 県 西 部：松永尚治

宇部・山陽小野田：鈴木克佳

周 南 ・ 県 東 部：前田一彦

山口・防府・県北部：野村耕三

日本医師会、山口県医師会、宇部市医師会、下関市医師会、徳山医師会、
光市医師会、山口県テニス協会、宇部市体育協会（申請中も含む）＊ご不明な点がございましたら、地区理事までお問い合わせください。

＊ COVID-19 感染状況次第で、開催の形態変更や中止もあり得ることをご了承くだ
さい。

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山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

毎月勤労統計調査（第二種事業所）の実施について
令和４年 8 月～ 9 月にかけて、労働者の雇用、賃金及び労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省による「毎月勤労統計調査」（統計法に基づく基幹統計調査）のための現況調査が実施されます。

今般は下関市、宇部市、山口市、防府市、下松市、周南市の一部地域において、統計調査員による事業所名、所在地、常用労働者数、事業内容などを確認するための訪問調査が行われます。

その後、この調査を基に常用労働者数 5 ～ 29 人の事業所の中から、無作為に調査対象事業所が指定されます。指定された事業所は令和５年 1 月分から令和６年
6 月分までの間、毎月訪問する統計調査員に対し、労働者数、賃金及び労働時間について調査回答することになります。

ご不明な点があれば山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班までお問い合（TEL:083-933-2654）
わせください。

厚生労働省 HP  https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

日医 FAX ニュース2022 年（令和 4 年）7 月 5 日

3057 号■

４回目接種、「60 歳未満」も検討進める■

緊急包括支援交付金を９月末まで延長■

20 年の推定患者数、1984 年以降で最低に■ 「発生届け出」の簡素化で負担軽減へ■■

コロナ前より件数減続くも金額は回復

手足口病、定点当たり 0.36 で６週連続増

2022 年（令和 4 年）7 月 8 日

2022 年（令和 4 年）7 月 12 日■■

日医連擁立の自見氏が当選

トリプル改定へ「試練共に乗り越える」■ 「国民医療の保持増進に多大な力添え」■

感染再拡大、都道府県医などに対応要請■

災害医療、DMAT の法的位置付けなど論点■■

コロナワクチン、添付文書改訂を了承

手足口病、定点当たり 0.60 で７週連続増

3058 号■

ワクチン接種の財政支援、８月以降も2022 年（令和 4 年）7 月 15 日■

コロナ・インフル・サル痘など選定

■

■
■
■

3059 号コロナ感染増に備え、体制の点検・強化
がんゲノム拠点病院の指針案、大筋了承
医療機能の「集約」と「分散」を考察

3060 号■

宿日直許可、昨年より全国的に相当多い■

社会経済活動「抑制する事態でない」■■

診療報酬改定で「医療機関経営に理解」
医療従事者の安全確保で対策案
自見氏、厚労関係で党内トップ■ 「急速な感染拡大」、継続の懸念も566

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号567

山口県医師会報

令和 4 年 8 月

第 1944 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
田

編

島

佐一郎

氏

下関市医師会

6 月 29 日

享

年

75

後
集 記
今月は広報委員全員から一言ずつ！

◇ COVID-19 にも暑さにも負けぬよう頑張りたいが、来シーズンのレッドデビルズはどうなるのだろうか（川野）☆山口市より私の故郷まで車で片道 90 分で行くことができます。3 月～ 9 月は、グリーンシャワーを浴びる絶好の季節です。（渡邉）◇いざ始まると大盛り上がりだった東京五輪が去年の夏。コロナワクチンを接種できて感激したのも去年の夏。今もワクチン接種は続きます。4 回目です。また次があるだろうから、ゆっくり予約を取ろう…とか、去年の感激と感謝を忘れかけている 2022 年の夏です。
「ワクチンも感謝薄まる 4 回目」（岸本）☆安倍晋三 元総理のご冥福を心よりお祈りいたします。（石田）◇山口県医師会元副会長の今村孝子先生が 6 月で広報委員会を卒業されました。とても素敵な先生なので寂しい限りですが、涙を拭いてこれからも委員会活動を頑張っていこうと思います。（吉川）☆県医師会の広報委員の仕事を始めて丸 4 年が経ちました。少しずつ慣れてきたところもあるものの、難しさも感じる今日この頃です。（岡山）◇私は世の中のウソや欺瞞に気づいてしまいました。
私たちは、毎日いろいろな情報に惑わされ続けています。地球が温暖化しているというのも真偽は不明ですし、石油もまだまだ枯渇しません。もしかしたら、地球が丸くないのかも知れません。
（藤村）

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緑陰 随筆令和 4 年 8 月

第 1944 号

表

令和 4 年 8 月

山口県医師会報

第 1944 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て
『蛇の池』の睡蓮と鯉です。近隣でこれほどの睡蓮を見ることはなかなかありま
せん。広島県廿日市市の極楽寺山キャンプ場近くにあります。駐車場から近く、観光客でにぎわいます。時々は訪れて睡蓮と鯉の写真を撮っていました。全体を撮るのもよし、モネの睡蓮のような場所を探すもよし、またアップで 1 〜２輪の花と鯉のコラボもまたよし、と題材には事欠きません。残念ながら腕がついていきませんが。

裏表紙

徳
山
吉
次
興
茲

山口市大殿大路にある大内氏館跡：大内義隆の菩提寺である曹洞宗龍福寺の池の蓮です。山口県では山口市仁保下郷の源久寺や周南市の緑地公園の大賀蓮が有名ですが、私は龍福寺の池泉庭園にある可憐な蓮の風情も好きで写しに来ます。蓮の名前を調べてみましたが、築庭のとき業者に一任したそうではっきりしたことはわかりませんでした。多分、小舞妃蓮ではないかと想像しています。

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山口県医師会報569

山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和 4 年（2022 年）

8 月号

夏季特集号

− No.1944 −

令和４年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1944

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑
陰随筆