ゾーフィゴⓇ静注の投与を受けられる患者さんとご家族（介護者）の方へ

知っておきたい治療のお話と治療中の注意点

監修

横浜市立大学附属市民総合医療センター
泌尿器・腎移植科 部長／教授

上村 博司 先生

金沢大学附属病院 核医学診療科 診療科長

絹谷 清剛 先生

はじめ にゾーフィゴ Ⓡ 静注〔一般名：塩化ラジウム（ 223 Ra）〕は、骨転移のある去勢抵抗性前立腺がん※ の治療薬として、世界で初めてアルファ線（α線）と呼ばれる放射線を用いて、骨に転移したがん細胞に対して治療効果を発揮する、新しいタイプの放射性医薬品です。
この冊子では、ゾーフィゴ Ⓡ 静注をお使いになる患者さんとご家族や介護者の方に、ぜひ知っておいていただきたいお薬の特徴や治療のスケジュール、注射後に特に守っていただきたい日常生活での注意点などについて紹介しています。ゾーフィゴ Ⓡ 静注による治療を、正しく、より安心して受けていただくための手引書として、ぜひお役立てください。
また、この冊子を読んでも分からないことや不安なこと、確認したいことがありましたら、遠慮なく医師や医療スタッフにご相談ください。
※男性ホルモンの分泌を抑える治療を実施しても病状が悪化する前立腺がんのこと

目次■ はじめに ……………………………………………………………………………… 2
Q1 前立腺がんの治療で使われるお薬にはどんな種類がありますか？……………… 3
どのようなお薬ですか？ …………………………………… 4
Q2 ゾーフィゴⓇ 静注とは、Q3 ゾーフィゴⓇ 静注による治療は何回受けるのでしょうか？ ………………………… 6
Q4 ゾーフィゴⓇ 静注の注射日を決めるにあたり、注意すべきことはありますか？ …… 7
Q5 ゾーフィゴⓇ 静注の副作用にはどのようなものがありますか？ …………………… 8
Q6 ゾーフィゴⓇ 静注の注射後に、注意することはありますか？ ……………………… 10
Q7 医療費が高額になった場合の公的な助成制度について教えてください。……… 16■ おわりに ……………………………………………………………………………… 17■ 体調変化 チェックシート …………………………………………………………… 18

2前立腺がんの治療で使われるお薬にはQ1 どんな種類がありますか？
前立腺がんに対する治療薬には主に３つの種類があります。
1. 内分泌療法薬（ホルモン療法薬）
男性ホルモンの分泌や働きを妨げることで、がん細胞の増殖を抑える作用を持つお薬

2. 化学療法薬
化学物質を使って、がん細胞の増殖を抑えたり、がん細胞を死滅させる作用を持つお薬

3. 放射性医薬品
特定の放射性物質（ラジオアイソトープ：RI）を含んだお薬を注射などで体内に投与し、そのお薬から出される放射線によって治療効果を発揮するお薬

どのようなお薬を選 択するかは 、これまでの患者さんの治療歴やがんの広がり具合などを医師が確認し、患者さんともよく相談しながら決められます。
ゾーフィゴ Ⓡ 静注は、このうち 放射性医薬品 に属します。
静脈注射で体内に投与され、体の内側から放射線を出して、がんに対して治療効果を発揮します。
3

Q2 ゾーフィゴ Ⓡ 静注とは、どのようなお薬骨に転移した去勢抵抗性前立腺がん※に対して抗がん作用を持つ、治療用の放射性医薬品（注射薬）です。
ゾーフィゴ Ⓡ 静 注 には 、アルファ線 と 呼 ば れる放 射 線 を出す「ラジウム-223」という放 射 性 物 質が 含まれています。
このラジウム-223には、骨の成分であるカルシウムと同じように骨に集まりやすい性 質があり、注 射で体内に送られると、代 謝が活 発 になっているがんの 骨 転 移 巣 に 多く運 ば れ ます。そして、そこから放出されるアルファ線が、骨に転 移したがん 細 胞を攻撃します。
こうした作用によって、骨転移した去勢抵抗性前立腺がんに対して治療効果が期待できるお薬が、ゾーフィゴ Ⓡ 静 注です。
※男性ホルモンの分泌を抑える治療を実施しても病状が悪化する前立腺がんのこと

ミニ知識 ① 〈アルファ線の特徴について〉
ゾーフィゴ Ⓡ 静注の治療で要となるアルファ線は、エネルギーが高く、細胞を破壊する力が強いという特徴があります。
しかし、アルファ線の力が届く距離は0.1ミリ未満（体内）と短いことから、正常細胞に影響を及ぼすことは比較的少ないとされています。

4

ですか？
ゾーフィゴ Ⓡ 静注の働き方（イメージ）1

放射性物質のラジウム-223が、代謝が活発になっている骨の転移巣に集まります。

がん細胞

ゾーフィゴ Ⓡ 静注

骨転移巣

2

ラジウム-223から放出されるアルファ線の力によって、骨に転移したがん細胞を直接攻撃します。

アルファ線

がん細胞

ラジウム-223

5

Q3

ゾーフィゴ Ⓡ 静注による治療は何回受けるのでしょうか？

４週間に１回ごとの注射を、通常６回受けていただきます。
ゾーフィゴ Ⓡ 静注は、４週間ごとに１回、静脈注射で投与します。
最大６回の注射を受けたら、ゾーフィゴ Ⓡ 静注による治療は終了です。

4週間

1回目

4週間

2回目

4週間

3回目

4週間

4回目

4週間

5回目

6回目 (終了）

お薬は静脈注射を使い、約１分間かけて、ゆっくり注入されます。

6Q4

ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射日を決めるにあたり、注意すべきことはありますか？

薬剤の性質上、原則として注射日の変更はできません。
担当医とよく相談してスケジュールを決めてください。
ゾーフィゴ Ⓡ 静注は、お薬の有効期間が短いことから、病院で在庫を持つことが難しく、患者さんの意思を確認したあと、製薬会社に発注することで病院に届けられます。このため、原則的に注射日の変更はできません。
また、ゾーフィゴ Ⓡ 静 注による治 療 効 果を十 分 得るためには、４週間 隔 で の 注 射を６回 受けていただくことが 必 要です ※。
注射日を決める際には担当医とよく相談し、患者さんご自身が納得したうえで、スケジュールを確 定するようにしてください。

※ ただし、副作用などで患者さんの体調が変化した場合は、注射日が延期される、治療が中止されるなど治 療 計 画が変更になることがあります。
このような場合には、担当医の指示 に従ってください。

7

Q5 ゾーフィゴ Ⓡ 静注の副作用にはどのよ
注意が必要な副作用には次のようなものがあります。
骨髄抑制●貧 血（19.3％）●

血小板減少（7.4％） ● 白 血 球 減 少（3.2％）●●（好 中 球 減 少（3.9％） ● 汎血球減少※（1.7％）
リンパ球減少（2.0％））内は発現頻度※白血球、赤血球、血小板のすべてが減少すること

骨髄抑制とは、白血球や血小板、赤血球などをつくっている骨髄の機能が低下して、これらの血液細胞が減少することをいいます。
骨髄抑制の有無や程度は血液検査で確認しますので、治療中は医師の指示に従って定期的に検査を受けてください。

その他の副作用（発現頻度５％以上）

8など●悪心（むかむかする）

●

下痢

●嘔吐

●

食欲減退

●

骨の痛み

●

疲労

うなものがありますか？

特にこのような症状がありましたら、医師にご相談ください。
【貧血でみられる症状】
体がだるい
頭痛、めまい、立ちくらみ
耳鳴り
息切れ、階段や坂を上がるときの動悸や息切れ【血小板の減少でみられる症状】
鼻血が出る
歯ぐきから出血する
あおあざができる、皮下出血する
出血が止まりにくい【好中球、白血球、リンパ球の減少でみられる症状】
発熱
のどの痛み

この他にも、気になる症状やいつもと違う症状がある場合は、18 ～23ページの「体調変化チェックシート」にその内容を書き留めて、医師に伝えてください。
9

Q6 ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射後に、注意する
このお薬から出るアルファ線は、患者さんの体 内では0. 1ミリ未 満 の 範 囲 にしか 影 響 を 及 ぼさない ため 、ご家族など患者さんと接する方々に放射線の影響はほとんどありません。
ただし、ゾーフィゴ Ⓡ 静 注を 注 射 後１週 間くらい は 、アルファ線を出す放射性物質のラジウム-223が、血 液や便などに微量ですが 残る可能性がありますので、患者さんとご家族（介護者）の方々は、下記の ペ ージで 紹 介する注 意 点を守るようにしましょう。

10

日常生活での注意

12～13 ページ

洗濯物の取扱いに対する注意

13 ページ

排便・排尿・嘔吐時の注意

14 ページ

オムツ・導尿カテーテルを使っている場合の注意

15 ページことはありますか？

とうかりょく

ミニ知識 ② 〈アルファ線の透過力について〉
放射線の性質の違いを示す尺度の一つに、放射線が物を通 過する力（透過力）があります。ゾーフィゴ Ⓡ 静 注が放出するアルファ線は、透 過力が 小さく、薄い紙 1 枚で完 全に遮ることができるのが特徴です。
また、４ページの ミニ知識 ① でも紹介したように、アルファ線が飛べる距離は、体内では0.1ミリ未満と短く、空気中でも数センチ程 度しか飛びません。アルファ線は、放射線の影響が及ぶ範囲がたいへん狭いという特徴があります。
放射線の種類と物を通過する力（透過力）の比較

アルファ線
ベータ線
ガンマ・エックス線

紙

アルミニウム板や鉛板などのプラスチック板など 高密度の板
薄い板

11患者さんとご家族（介護者）の方へ

ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射後１週間（各注射後の日常生活での注意
1 患者さんが出血した場合の血液は、トイレットペーパーなどで拭き取り、トイレに流しましょう。

2 患者さんの尿や便に触れる可能性がある場合や、これらで汚れた衣類などにさわる場 合は 、ゴム製の使い捨て手袋をつけてから取り扱いましょう。

3 患者さんの血液などの体液が手や皮膚に触れた場合は、触れた箇所をすぐに石けんでよく洗うようにしましょう。
4 性行為は控えるようにしましょう。

さらに、このお薬での治療中、および治療終了後６ヵ月間は、適切な避妊を行ってください。

12最初の１週間）
は次の注意を守ってください。
5 ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射後から２～３日間は、患者さんと、子どもさんまたは妊婦さんとの接触は最小限にしましょう。
（子どもさんを長時間抱っこするなどは避けましょう）
6 患者さんが入浴するときは、その日の最 後に入るようにしましょう。
入浴後の浴槽は洗剤を使ってブラッシングし、よく洗いましょう。

洗濯物の取扱いに対する注意
1 患者さんが着用した衣類などの洗濯は、他の人の衣類とは別にして洗いましょう。

2 患者さんの血液や尿がついたシーツ類や下着類については、本洗いの前に、予洗いして洗い流しておくようにしましょう。

13

患者さんとご家族（介護者）の方へ

ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射後１週間（各注射後の排便・排尿・嘔吐時の注意
1 便座に腰かけて排尿してください。

2 トイレの使用後は、トイレの水を２回程度流してください。

3 便 器や床 面に尿や便 がこぼ れてしまったら、トイレットペ ーパ ーなどできれ い に 拭き取り、
トイレに流してください。
4 排尿や排便後は、石けんでよく手を洗ってください。

5 患者さんの排泄物や嘔吐物などが手や皮膚に触れた場合は、すぐに石けんで洗って十分水洗いをしてください。

14最初の１週間）
は次の注意を守ってください。
オムツ・導尿カテーテルを使っている場合の注意
1 患者さんのオムツや導尿カテーテル、蓄 尿 パックを 取り扱う場 合は 、使い捨て手袋を着用してください。
（オムツは、ビニール袋に入れて内 容物がもれないように封入し、一般ゴミとして処理してください）

2 尿失禁がありオムツを使用する患者さんは、ビニール製のシーツを使うとよいでしょう。
3 導 尿カテーテルで 使 用する尿 パック中の 尿 は 、トイレに捨て、水を２回 程度流し、処理後は手をよく洗ってください。

15

医療費が高額になった場合のQ7 公的な助成制度について教えてください。
経済的な負担を軽くする「高額療養費制度」が 利用できます。
高額療養費制度とは、原則、１ヵ月間に医療機関や薬局の窓口で支払った金額が一定の額（自己負担限度額 ※ ）を超えた場合、超えた分の払い戻しが 受けられる公 的な医 療 保 険 制 度の一つです。

※自己負担限度額は、年齢や所得などによって異なります。

経済的な負担を軽減し、安心して治療を続けていただくために、高額療養費制度をぜ ひ活用してください。
手続きの方法や、自己負担限度額の算出方法など詳細については、加 入されている公 的 医 療 保 険や医 療 機 関 の 相 談 窓 口にお問い合わせください。
厚生労働省の下記ウェブサイトもご覧ください。
〈 高額な外来診療を受ける皆さまへ〉
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/
iryouhoken/kougaku_gairai/index.html〈 高額療養費制度を利用される皆さまへ〉
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/
iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html?utm_source=echofon

16お わりにゾーフィゴ Ⓡ 静注の治療をよりよく、安心して受けていただくためには、患者さんやご家族、介護者の方々の協力がとても大切です。
体調の変化など気になる症状がありましたら、次ページの「体調変化チェックシート」にその内容を記入しておき、医師にその内容を伝えるようにしましょう。
ゾーフィゴ Ⓡ 静注の投与を受けている患者さんに、日常的に携帯しておいていただきたい「ゾーフィゴ Ⓡ 静注投薬お知らせカード」が、巻末ページにあります。あわせて活用してください。
〈 記入例 〉
体調変化チェックシート
ゾーフィゴⓇ 静注の投与日を記入のうえ、体調の変化など気になることがありましたら、書き留めておいて医師に 伝えてください。

ゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間

１回 目

2016 年

9 月 12 日

体調の変化 / 気になったこと

１回 目 投与から１週 間

9月13日 食欲がない

１回 目 投与から

２週 間
１回 目 投与から３週 間

9月28日 かぜ気味
（のどが痛い）１回 目 投与から

４週 間

17

体調変化チェックシート
ゾーフィゴⓇ 静注の投与日を記入のうえ、体調の変化など気になることがありましたら、書き留めておいて医師にゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間
１回 目 投与から

１週 間
１回 目 投与から

２週 間
１回 目 投与から

３週 間
１回 目 投与から

４週 間

18

１回 目

年

月

体調の変化 / 気になったこと

日伝えてください。

ゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間

２回 目

年

月日

体調の変化 / 気になったこと

２回 目 投与から

１週 間
２回 目 投与から２週 間
２回 目 投与から

３週 間
２回 目 投与から

４週 間

19

体調変化チェックシート
ゾーフィゴⓇ 静注の投与日を記入のうえ、体調の変化など気になることがありましたら、書き留めておいて医師にゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間
３回 目 投与から

１週 間
３回 目 投与から

２週 間
３回 目 投与から３週 間
３回 目 投与から

４週 間

20

３回 目

年

月

体調の変化 / 気になったこと

日伝えてください。

ゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間

４回 目

年

月

日

体調の変化 / 気になったこと

４回 目 投与から

１週 間
４回 目 投与から２週 間
４回 目 投与から３週 間
４回 目 投与から

４週 間

21

体調変化チェックシート
ゾーフィゴⓇ 静注の投与日を記入のうえ、体調の変化など気になることがありましたら、書き留めておいて医師にゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間
５回 目 投与から

１週 間
５回 目 投与から２週 間
５回 目 投与から３週 間
５回 目 投与から

４週 間

22

５回 目

年

月

体調の変化 / 気になったこと

日伝えてください。

ゾーフィゴⓇ 静注の投与を受けた日

期 間

６回 目

年

月

日

体調の変化 / 気になったこと

６回 目 投与から

１週 間
６回 目 投与から

２週 間
６回 目 投与から

３週 間
６回 目 投与から

４週 間

23

MEMO

ゾーフィゴ Ⓡ 静注投薬お知らせカード

このカードは、患者さんと関わる人々に、ゾーフィゴⓇ 静注による治療を受けていることをお知らせするためのカードです。
また、患者さんご自身の確認用としても、ゾーフィゴⓇ 静注の投与を受ける注射日を記入しておきましょう。

※ゾーフィゴ Ⓡ 静注の治療中は、下記のカードを常に携帯してください。
放射性医薬品ゾーフィゴ Ⓡ 静注投薬お知らせカード私

氏名：は、放射性医薬品ゾーフィゴ Ⓡ 静注の治療を受けています。
この治療を受けた場合、周囲の人々に悪い影響はありませんが、注射日から1週間程度は特別な注意が必要です。
詳細な情報が必要な場合は、裏面の治療を受けている医療機関まで、ご連絡ください。

▲ ここからはがしてお使いください。

気になることがありましたら、受診先の医療機関に連絡してください〈 緊急連絡先〉
医療機関名

担当医師名

連絡先（電話）2016年3月作成（201603）XOF- 3.0（RM/DI）

L.JP.MKT.OH.02.2016.1420
資材番号

XOF-16 - 0010

放射性医薬品ゾーフィゴ Ⓡ 静注投薬お知らせカード
私

は、

氏名：

放射性医薬品ゾーフィゴ Ⓡ 静注の治療を受けています。
この治療を受けた場合、周囲の人々に悪い影響はありませんが、注射日から1週間程度は特別な注意が必要です。
詳細な情報が必要な場合は、裏面の治療を受けている医療機関まで、ご連絡ください。

ゾーフィゴ Ⓡ 静注の注射日を記入してください。
1 回目

年

月日

2 回目

年

月日

3 回目

年月日

4 回目

年

月日

5 回目

年

月日

6 回目

年

月日

治療を受けている

医療機関名：
電 話 番 号：
診 療 科 名：

担当医師名：