Wagner ConeProsthesis™
Hip Stem
ワグナーコーン

Designed for Difficult Bone Conditionsワグナーコーンステムは、前後捻を自由に設定できるセメントレスステムとして、大腿骨近位端の骨質が悪い症例や先天性股関節脱臼もしくは臼蓋形成不全に適用できるように設計されています。その特長として、5°のテーパー形状でプレスフィットを図っており、8 本の縦型リブによる回旋安定性の向上が期待できます 2。また、骨結合（オッセオインテグレーション）を促進するために骨親和性の高いチタン合金（Protasul®-64）を使用し、ラフブラスト表面処理を施しています。ワグナーコーンステムでは、より良好な解剖学的再建のために 2 種類のオフセットタイプをご用意しています。

目次

ワグナーコーンステムの歴史…………………… 3
生体力学的コンセプトとデザイン特性………… 4
手術器械…………………………………………… 6
症例集……………………………………………… 8
発表文献………………………………………… 10
Ordering Information…………………………… 112

ワグナーコーンステムの歴史

オリジナルステムはドイツの H. Wagner 教授により設計されました。

1990 年

2006 年

初の臨床使用

軽微なデザイン変更（初期固定領域における設計変更はありません。
）◦近位部ショルダーとリブを近位端にまで延長しました。

1992 年

これは、骨結合（オッセオインテグレーション）が生じる面積を広くし、販売開始

回旋安定性を高めることを目的としています。
◦可動域改善のため、スリムネック・ショートコーンを採用しました。
個々の症例に対して、より良好な解剖学的再建を行うために頚体角 125°のオフセットタイプを追加しました。

135°

1990-2006 年

135°

125°

2006 年～
ワグナーコーン 135°とワグナーコーン 125°3

生体力学的コンセプトとデザイン特性
テーパー形状および縦型リブの実績 1 と信頼性

ワグナーコーンには鋭く尖った 8 本の縦型リブがついています。リブの先端

円形の横断面によるフレキシビリティ

ワグナーコーンは、テーパー形状や縦は骨に噛み込むようになっており、初ワグナーコーンの横断面は、ステム長型リブ、円形の横断面を特徴としてい期固定性や回旋安定性を高めると言わ全体にわたって円形であるため、整形2ます。円錐形状固定の概念は、1987 年

れています 。セメントレスステムで外科医は任意に前捻角を決定することに H. Wagner 教授が開発したワグナー

大腿部痛が発生すると言われていますができます。また、髄腔を準備する際

SL リビジョンステム® により初めて実が、ワグナーコーンでは大腿部痛がほは、ラスプの代わりにリーマーを使用1現されました。その優れた製品コンセ

とんど報告されていません 。この事することで骨を保護し、温存します。

プトは本製品に応用され、大腿骨近位が、そのデザインの優位性を示してい角がないため応力分布が均等になり、端の骨質が悪い症例や先天性股関節脱ます。

荷重の集中を防ぐことによりステム挿臼 / 臼蓋形成不全に対するセメントレ縦型リブの噛み込む深さは、骨の硬さ入時の骨割れリスクを低減します。

スステムとして設計されました。ワグによって変わります。リブの骨への噛ナー SL リビジョンステムは円錐の角

み込みはわずかですが、ステム設置の度が 2°であるのに対し、（再置換では、深さ、さらには脚長や軟部組織の緊張主に骨幹部で固定されるため）、ステムにとって重要な要素です。このため、長の短いワグナーコーンでは角度を 5°

リーマーを使用する際、柔らかい骨ににし、近位骨髄腔での適合性を高めては、硬い骨の場合よりもリーミングをいます。

やや抑えて行う必要があるので注意してください。

ステムの横断面が円形であるため、設置中に自由に回転させて、前/後捻を調整することが容易です。
4骨親和性の高い材質と表面処理により実証された長期固定性 1

ワグナーコーンの特徴的な縦型リブ

ワグナーコーンは、すぐれた生体適合リブとリブとの間を走る溝は、狭い髄性を有し、過度の剛性を伴うことなく腔内で血管が再生するための空間を提卓越した強度をもたらすチタン合金供します。このような空間の存在は、（Protasul-64）を原材料としています。

皮質骨における骨形成と血行再建をラフブラスト処理が施された表面は、もたらすために有効な必須要件です。

骨形成を促進し 3、二次固定をより確

Schenk の研究によると 3、骨はインプ実なものにすることが期待できます。

ラントの鋭く尖った突起部により多く

1

Wagner H, Wagner M
Cone prosthesis for the hip joint.
Arch Orthop Trauma Surg. 2000; 120: 88–95.

2

Bühler D, Berlemann U, Lippuner K,
Jaeger P, Nolte L
Three-dimensional primary stabilityof cementless femoral stems.
Clinical Biomechanics. 1997; 12: 75–85.

3

Schenk R K, Wehrli U
Zur Reaktion des Knochens auf einezementfreie SL-Femur-Revisionsprothese.
Orthopäde. 1989; 18: 454–462.

も、骨形成を促進します。

形成し固着しますが、表面のくぼんだ部分では、あまり形成されないことが示されています。

横断面の組織学的研究 315 倍37 倍

●

●

横断面

主に層板骨により埋められている様子（◦ = 元々の皮質骨）

5手術器械
ワグナーコーンの手術器械は、インプラントを設置する際に、整形外科医にとって使いやすいものとなっています。専用の手術器械は、骨髄腔の準備に使用するリーマー、そして最適なサイズのインプラントや前後捻の決定に使用するモジュラー式のトライアルステムです。

正確な髄腔の準備を行うためのリーマーほど悪化している骨質の大腿骨近位部

円形の横断面を持つワグナーコーンでも、リーマーを使用することにより注

整形外科医は、ラスプを使用できないは、大 腿 骨 近 位 部 の 髄 腔 が 細 い 症 例

意深く正確に骨髄腔の準備を行うことや病的な骨形態の症例が主な適応とができます。リーマーのサイズは、インなります。このような適応症例に対しプラントの直径に合わせて 1 ミリ単位でては、骨を最大限温存できるように揃えていますので、髄腔を段階的に広骨髄腔の準備を行うことが重要です。

げることが可能です。

トライアルステムで最終インプラントのサイズを正確に判定します。

リーマーで正確に骨髄腔の準備を行います。

6

術中フレキシビリティの高いモジュラー式トライアルステム類のうち、いずれかひとつを選択するするためです。

ことができ、仮整復における術中のフトライアルステムは、インプラント固トライアルステムは、最終的なインプレキシビリティを高めます。骨の損傷定と同じ深さまで挿入します。

ラントの設置位置やサイズを決定するを回避するために、遠位部を髄腔に残これにより、軟部組織の緊張や可動域、ために使用されます。ワグナーコーンしたままの状態で近位部を交換するこ

前後捻を適切に評価できるようになりのトライアルステムは、遠位部と近位とができます。

ます。

部で構成されるモジュラー式になってリブ数はインプラントの半分である

最終的にインプラント挿入を行う際にいます。トライアルステムは、各サイ4 本のみとなっています。これは、トラは、仮整復で得られた所見を基に正確ズにつき１種類の遠位部があるのに対イアルステムの抜去を容易にし、仮整に設置することが可能となります。

し、近位部は 125°または 135°の 2 種復中の骨に対する不必要な損傷を回避

モジュラー式トライアル
ステムのトレイ
7

症例集
症例 1
ワグナーコーン 135°
（旧デザイン）

39 歳女性。左股関節に進行性

ワグナーコーンとカップ設置

ステム設置後 7 年経過。関節で強い疼痛を伴う形成不全に後 3 週間経過。に疼痛なく、機能に問題なし。
骨構造は均一で、力学的負荷よる関節炎。

に対する構造的適応が得られている。

症例 2
ワグナーコーン 135°
（旧デザイン）

57 歳女性。左股関節形成不全

ワグナーコーンとカップ設置

人工股関節置換術実施後 5 年による関節炎。転子間骨切り後 3 週間経過。

経過。関節に疼痛なく、機能術後 15 年経過。
8に問題なし。ステム周囲の骨構造は均一である。

症例 3
ワグナーコーン 125°

術前術後（AP 面）術後（ML 面）術前術後（AP 面）術後（ML 面）

症例 4
ワグナーコーン 125°

9

発表文献
Wagner H, Wagner M.
Cone prosthesis for the hip joint.
Reprint from Arch Orthop Trauma
Surg (2000), 120: 88–95.
Lit. No. 06.00645.012x
Castelli C. C. et al.
Radiographic evaluation of the“conus” uncemented stem.
Reprint from Hip International ,Vol. 9 No. 3, 1999: 133–138.
Lit. No. 06.00704.012x
Kim Y. Y. et al.
Total hip reconstruction in theanatomically distorted hip – cementedversus hybrid total hip arthroplasty.
Reprint from Arch Orthop Trauma,Surg (1998) 117: 8–14.
Lit. No. 06.00711.012x

10

Wagner M.
Indications, Technical Considerations,and Early Results With Modern
Metal-on-Metal Couple in Total Hip
Arthroplasty.
Reprint from Seminars in Arthroplasty,
Vol. 9, No. 2 (April), 1998: 143–156.
Wagner H, Wagner M.
Konische Schaftverankerung
zementfreier Hüftprothesen – Primärimplantation und Prothesenwechsel.
Sonderdruck aus “Endoprothetik”,E. W. Morscher (Hrsg.): 278–288 (1995).
Lit. No. D000232x
Wagner H., Wagner M.
Conical Stem Fixation for Cementless
Hip Prostheses for Primary Implantation
and Revision.
Reprint from “Endoprosthetics”,
E. W. Morscher: 258–267 (1995).
Lit. No. D000234x

Ordering Information
幅広い適応のために
頚体角と大腿骨オフセットは一定ではこれによりオフセットに対して幅広いなく、個人差が大きいことから、ワグ選択肢がもたらされるため、骨頭中心ナーコーンでは 135°と 125°の 2 種類や頚体角、脚長、軟部組織バランスなのオフセットタイプを提供しています。

どの生体力学的パラメータを適切に再現することが期待できます。

ワグナーコーン TM 135°
サイズ
φ mm

Amm

オフセット ステム長 M-L 角mmmm

カタログ番号

リブ幅mm

オフセット

1380.5

26.2

115.0

5°01.00561.313

1.0

14

90.0

29.7

125.5

5°

01.00561.314

1.0

15

90.0

30.4

125.7

5°

01.00561.315

1.0

サイズφ

16

90.0

31.1

125.9

5°

01.00561.316

1.5
1.5

ステム長

17

90.0

31.8

126.2

5°

01.00561.317

18

90.0

32.5

126.4

5°

01.00561.318

1.5

19

90.0

33.2

126.6

5°

01.00561.319

2.0

20

90.0

33.9

126.8

5°

01.00561.320

2.0

21

90.0

34.7

127.0

5°

01.00561.321

2.0

22

90.0

35.4

127.2

5°

01.00561.322

2.0

23

90.0

36.1

127.4

5°

01.00561.323

2.5

24

90.0

36.8

127.6

5°

01.00561.324

2.5

オフセット ステム長 M-L 角mmmm

カタログ番号

リブ幅mm

135°

AProtasul®-64 合金
12/14 テーパー
セメントレスステム

販売名：ワグナーコーンステム
医療機器製造販売承認番号：22300BZX00250000

ワグナーコーン TM 125°
サイズ
φ mm

Amm

オフセット

1380.5

27.5

115.0

5°

01.00561.213

1.0

14

90.0

31.7

125.5

5°

01.00561.214

1.0

15

90.0

32.5

125.7

5°

01.00561.215

1.0

サイズφ

16

90.0

33.4

125.9

5°

01.00561.216

1.5
1.5

ステム長

1790.0

34.2

126.2

5°

01.00561.217

1890.0

35.0

126.4

5°

01.00561.218

1.5

19

90.0

35.9

126.65°01.00561.219

2.0

20

90.0

36.7

126.8

5°01.00561.220

2.02190.0

37.5

127.0

5°

01.00561.221

2.02290.0

38.3

127.2

5°

01.00561.222

2.0

23

90.0

39.2

127.4

5°

01.00561.223

2.5

24

90.0

40.0

127.6

5°

01.00561.224

2.5

125°

A

Protasul®-64 合金
12/14 テーパー
セメントレスステム

販売名：ワグナーコーンステム
医療機器製造販売承認番号：22300BZX00250000

11

禁忌、警告、予防措置を含む製品情報が添付文書に記載されています。
必ず使用前は参照して下さい。

● カスタマーサービス（商品のご注文）

Tel. 0463-30-4801
Fax. 0463-30-4821

ジンマー バイオメット● 製品のお問合せ
Tel. 03-6402-6601
本社 〒105-0011 東京都港区芝公園二丁目11番1号 住友不動産芝公園タワー15階
Tel. 03-6402-6600（代表）Fax. 03-6402-6620
営業拠点：札幌、仙台、高崎、千葉、東京、吉祥寺、横浜、金沢、松本、名古屋、大阪、岡山、広島、
福岡
https://www.zimmerbiomet.com/ja© 2016 Zimmer Biomet G.K.
ZJ-422-4（E）4/2020 ワグナーコーンカタログ