紹介患 者 さん診療・検査事前予約 ご利 用 のご 案 内
医療機関用

外来診療・検査事前予約

患者さん用

FAX予約

待ち時間を短く患者さんが円滑に診療・検査を受けられるように、病院及び診療所の先生から『事前予約』をお受けしております。

紹介患者さん事前予約センター 電話予約

先生からの紹介状があれば、患者さんからのお電話で、ご自身のスケジュールに合わせた予約をお取りいただくことができます。
※担当医師の指定、検査の予約はできません。

●予約方法

●予約方法

①
「紹介患者さん事前予約申込FAX用紙」に必要事項を記①お電話をされる前に、患者さんには以下をお手元にご用意いただきます。

入し、地域医療連携室までFAXで送信してください。

➡
②直ちに、予約をお取りし、「予約受付票」をFAXで送信します。ただし、受付時間外のFAXについては、翌営業日◦事前予約申込票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦診察券 ※初診でもご予約可能です。

➡の朝にご連絡致します。

➡

②患者さんから『事前予約センター』へお電話いただきます。

③患者さんに以下をお渡しください。
◦予約受付票◦フィルム等（075）
311-6361

専用電話番号◦診療情報提供書（紹介状）

受付時間/月～金（9：00 ～ 17：00）※土・日・祝・年末年始（12/29 ～ 1/3）を除くご予約は前日17：00まで受付しております。

➡
④ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受取ったもの◦予約受付票◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券▶電話予約時に確認させていただく内容◦患者さんのお名前（漢字・ヨミガナ）◦生年月日・性別◦ご連絡先（電話番号等）◦紹介元医療機関名・予約診療科➡
③ご来院時、患者さんには以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受け取ったもの◦事前予約受付票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等

予約受付先◦京都市立病院地域医療連携室
TEL （075）311-5311㈹（内線2113）■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券

FAX（ 075 ）
311-9862（専用）◦事前予約医療機関専用電話（ 075 ）311-6348

事前予約受付時間（日曜・祝日を除く）
平 日/8：30~20：00（木曜日は17：00まで）
土曜日/8：30~12：00
FAXは、24時間お受けしています。

健康診断や人間ドック、各種検診で「要精密検査」となった場合でも、上記と同様の手続きで事前予約が可
能です（初診でも予約可）。ぜひご利用ください。
※ただし、市立病院で人間ドックを受けられた場合は、健診センターでの予約となります。

地域医療連携相談業務
平 日/8：30~17：00（月曜日~金曜日）

専用の申込用紙は、京都市立病院のホームページからダウンロードが可能ですので、是非ご利用ください。
地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院地8連携だより域医療連携室〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1-2
TEL 075-311-5311（内線2115） FAX 075-311-9862
事前予約医療機関専用電話（地域医療連携室直通）075-311-6348
http://www.kch-org.jp/

皮膚科のご紹介
はじめに専門医、皮膚悪性腫瘍指導専門医）、奥沢医師（皮膚当科では、病診連携・院内連携を大切にして、地域名です。他に4名の非常勤医師が外来診療を行ってい科専門医）、塩見医師（皮膚科専門医）、山本医師の4の基幹病院として皮膚疾患全般に対する診療を行ってます。

います。皮膚疾患は、アレルギー性疾患・アトピー性皮膚炎・乾癬などの角化症・水疱症・感染症・皮膚腫瘍など多岐にわたります。これらの疾患に対し標準治療が提供できるよう精進しています。

診療内容
皮膚疾患全般をカバーする診療を行っています。特に、皮膚アレルギー性疾患の原因検索、入院加療の必要な重症皮膚感染症、手術療法の必要な皮膚腫瘍など

基本診療方針の診療に力を入れています。

1. 皮膚疾患全般に対応した診療① アレルギー性疾患

2. 豊富な経験と適切な検査に基づく正確な診断

接触皮膚炎・アナフィラキシー・薬疹などのアレル

3. 各種ガイドラインを参考にした標準治療

ギー性疾患に対しては、パッチテスト・プリックテス

4. 地域がん診療連携拠点病院における皮膚がん診療

トなどの検査により原因検索を行っています。アト5. 地域医療機関との密接な連携

ピー性皮膚炎に対しては専門外来を設け、スキンケアなどのきめ細かい生活指導を行っています。また、通診療体制

院で軽快しない方や、急に症状が悪化した方には、入本年4月に、竹中医師が京都府立医大皮膚科より部② 乾癬院治療を積極的に行っています。

長として着任しました。常勤医は、竹中医師（皮膚科

近年、乾癬が、肥満・高血圧・高脂血症・高血糖などのメタボリック症候群の危険因子であることが知られてきました。メタボリック症候群では、動脈硬化が過度に進行し、心筋梗塞や脳卒中などの脳心血管疾患のリスクが高まります。必要に応じて検査を行い、内科と連携して診療しています。
③ 皮膚感染症
皮膚感染症には、細菌・抗酸菌・真菌・ウイルスなどさまざまな病原体によるものがあります。各種の培

4診
5診
6診
7診
午後
形成外科外来

2

連携だより

月
山本
塩見
奥沢竹中
パッチテスト
形成外科外来皮膚科・形成外科火水
奥沢伊藤竹中塩見山本奥沢
塩見木尾藤/山田山本竹中
アトピー外来金谷口山本
奥沢
塩見
形成外科手術

皮膚

科のご

紹

介

養検査・抗体検査などによる正確な診断および薬物療に皮膚がんが増加傾向にあります。有棘細胞癌や基底法・温熱療法・手術療法などによる適切な治療を行っ細胞癌などの皮膚がんは、切除術や植皮術などの手術ています。重症の蜂窩織炎・壊死性筋膜炎や帯状疱疹療法を行います。症状によって、化学療法（抗癌剤）、などでは、迅速な対応を要しますので、入院加療を行っ放射線療法、外用療法などを選択します。ています。
④ 皮膚潰瘍
皮膚潰瘍では、末梢動脈疾患（PAD）や糖尿病によるもの、肥満・静脈瘤などを背景にした静脈性のもの、さらにはリンパ浮腫に起因するものなど、さまざ診療実績
2016年度の診療実績は、以下の通りです。
・外来患者数：1日 平 均87.5人。 初 診 患 者 数； 年 間

まな原因があり、病態に応じた指導・治療が重要です。
植皮術などの手術による治療も行っています。必要に1,265人、紹介率；67.6％。
・入院患者数：1日平均8.2人。年間265人、平均在院応じて、他科と連携して診療しています。
⑤ 皮膚腫瘍

日数；9.9日。
・手 術 件 数：年 間337件（ 入 院 手 術46件、 日 帰 り

何よりも正確な診断が必要です。経験豊富な皮膚科医による診察、および超音波検査・CT検査・PET検査や皮膚生検など必要に応じた適切な検査により、治手術291件）。
2017年度に入りまして、入院患者数および手術件数が増加しております。

療方針を決めています。
当科では、デジタルカメラを使用したダーモスコピー（拡大鏡）による皮膚腫瘍の診断を行っています（左・下図）。粉瘤などの良性腫瘍では、多くの場合に日帰り手術が可能でダーモスコピー検査（拡大鏡）カンファレンス風景す。高齢化社会を背景おわりに平素は、地域の医療機関から多くの患者さんを紹介して頂いております。この場をお借りして深謝申し上げます。また、逆紹介を積極的に行っていますので、密な連携ができればと考えております。今後とも、どうぞご指導の程よろしくお願い申し上げます。
基底細胞癌のダーモスコピー所見

京都市立病院

3感染対策リンクナースは院内感染管理の要
看護部 感染管理認定看護師

2011年から、感染管理センターやICT（感染制御観察法を始めました。この手法により、検温やオムツチーム）と連携して部署の感染対策を推進する看護部

交換、回診やリハビリなど日常の診療ケアに関わって感染対策リンクナース会が発足しました。全ての病棟、いる職員の行動を観察し、『手指衛生5つのタイミン

NICU、救急室、手術室、血液浄化センター、外来部グ』の中で実施すべき手指衛生と、実施した手指衛生門を含めて18名のリンクナースが配置されています。

をチェックし、実施率を算出します。部署の特性によ

リンクナースは患者さんに一番近い存在であり、感染り、実施率の高い職種や手指衛生のタイミングの傾向から患者さんを守るための方策を、新しいエビデンスが明確になるため、手指消毒薬使用量と直接観察法のに基づき実践、指導する役割を担っています。

結果を基に、リンクナースが具体的なケア場面の中で感染対策リンクナース会は毎月会議を開催し、ICT手指衛生のタイミングを示して指導します。

からの情報共有、サーベイランスのためのデータ収集

また今年度から、転院や在宅へ戻る患者さんのCVと結果報告、症例ディスカッション、院内ラウンドなポートや尿道留置カテーテル、経腸栄養法などデバイどを行っています。

ス管理、薬剤耐性菌保菌やHIV感染症に関わる感染対なかでも特に強化している活動は手指衛生の推進で策として患者さんやご家族に合わせたケア方法の提供、す。毎月、手指消毒薬使用量を計測し、1日に1人の転院先や介護職からの相談対応についてもリンクナー

患者さんに対して行う手指消毒の回数を算出していまスが指導しています。

す。さらに遵守率を向上させるための新たな取り組み

今後も、リンクナース中心に手指衛生をはじめとするとして、WHOが推奨する『手指衛生5つのタイミン感染対策の更なる向上を目指し、患者さんや医療者をグ』を実際のケア場面で観察し評価する手指衛生直接感染から守る病院づくりに貢献していきたいと思います。

感染対策リンクナース

4

村 上 あおい

連携だより

小児科病棟

外科病棟

内科病棟

携帯用手指消毒薬も使っています

包交中の手指衛生観察

回診中の手指衛生観察

～安心して急性期治療を受けられる病院を目指して～
看護部

認知症ケアプロジェクト

当院で治療を受ける認知症患者さんの変化
京都市の2017（平成29）年の総人口に占める65歳以上の割合（高齢化率）は27.5％であり、今後、高齢化率は2025（平成37）年までに2.9ポイント上昇して30.4％に達し、おおよそ3人に一人が高齢者になると見込まれます。
当院における65歳以上の患者さんも年々増加の傾向にあり、うち認知症を有する患者さんの割合は20％近くを占めています。また、その認知症患者さんの3～4人に1人は、手術等の侵襲的治療を受けています。

急性期治療を受ける認知症患者さんに対するケア
当院では、平成28年12月、院内多職種による認知を検討しています。またせん妄の評価を行い、リスクが症ワーキンググループを発足し、院内職員の認知症対高い患者さんには自宅で使用していた時計やカレンダー応力の向上に向け、ケアマニュアルの作成や研修会のを持参していただき、BPSDの緩和や発症を予防し、入開催等を行ってきました。看護部では、認知症患者さ院環境に少しでも早く馴染めるよう取り組んでいます。

んのアセスメントや看護方法について研修を受けた看認知症患者さんが、急性期治療を受け、持てる力を護師を病棟に2名以上配置し、またリーダーとなる看護維持し、早期に元の生活に戻るためには、地域との情師（リンクナース）を選出しました。リンクナースは、各報連携が必要です。

爪をきるだけで姿勢が安定する部署の事例を元に、よりよいケアの提供に向けた検討を行い、その結果を部署へフィードバックをしています。
認知症の患者さんにとって入院して治療を受けるということは非日常のことであり、情報処理、判断が上手くできないまま外部環境に適応しようとし、不安やストレスからBPSD（興奮・不眠・暴力・徘徊など）が出現・悪化

爪切り前

爪切り後

脳卒中センターディルームの様子する可能性があります。そこで、部署では、患者さんが安全に急性期治療を受けるために、パンフレットを用いて手術の流れを説明したり、術後ドレーン挿入のイメージができるように写真を用いて説明しています。筋力低下や慣れないベッドによる転倒の防止をしたり、夜間に睡眠・休息がとれるよう昼間にディルームで過ごしていただくなど、患者さんの個性に合わせ行動を妨げない対応

認知症患者さんの活動を抑制せず、 サーカディアンリズムを整えるため安全に歩行できるフットケアラウンドに、昼間は陽の当たるディルームで食事をしたり、他者との交流の機会を持っている

入院前の生活や習慣、病気の理解度など、認知症患看護計画に基づいたBPSDの悪化・予防ケアの実施者さんの細やかな情報をいただき、入院中のケアや退院後の患者さんの生活を見据えた支援に活かしていきます。退院前には、治療に伴う体の変化やADLの状況、今後予測されるリスクなど必要とされる情報を地域に評価提供し、患者さんがその人らしい生活を継続できるよう連携していきたいと考えています。

京都市立病院5多様化する健診のニーズに答えて超高齢化社会の到来に向けて人間ドック、一般健診、特定健診やがん検診などの受診者数は増加傾向にあります。京都市立病院健診センターにおいても、平成23年の独法化以降受診者数は年々増加しており、独法化前に比べると平成28年度の受診者数は約1.7倍となりました。また多様化するニーズに答えるため、従来の健診項目に加え、オプション項目を充実させることに力を注いでまいりました。その結果、PET-CT健診、脳ドック、肺がんドック、乳がんドックや腫瘍マーカー、骨密度測定などが新たに加わりました。さらに上部消化管の検査においても、胃十二指腸造影検査に加え、経口、経鼻上部消化管内視鏡検査がそれぞれ選択可能となっています。また腫瘍マーカーなどは検査体制を整えることにより受診日当日に申し出ていただいても可能となりました。以上によ健診センター

新谷 弘幸

り、これらのオプション項目を組み合わせることにより、各受診者の様々な希望に各々答えることができる体制となっています。

■ 当院健診センターの歴史
当院健診センターは平成4年に、当時は公立病院での併設は珍しかった時代でしたが、市民の健康増進に寄与する目的で、本館4階に創設されました。そして翌年には日本総合健診医学会による優良総合健診施設認定を受けました。内科診察や婦人科診察、レントゲン検査などすべての行程がワンフロアーで行われ、健診当日に保健指導が行われる体制を整え、丁寧で、質の高い健診をめざした一日ドックとして提供してきました。独法化以降はドックに加え、生活習慣病予防検診や特定健診、乳がん市民検診なども積極的に行っています。

■ 当院健診センターの特色
1. 健診センター内でほとんどの検査が行われます。
2. 健診当日に担当医師が結果の説明を行います。
3. 半日で結果説明まですべてが終了します。
4. 各検査は専門医によるダブルチェックを実施するなど、精度管理の充実に努めています。
5. 二次検診が必要な場合、診療部門との連携により円滑に外来受診ができます。
6. 胃X線造影検査あるいは経口、経鼻上部内視鏡検査のいずれかが選択できます。

■ 健診の種類
半日人間ドック、脳ドック及び協会けんぽの生活習慣病予防健診などがあります。乳がん検診、子宮がん検診には専門医による診察、検査が含まれます。また平成25年度からPET-CT健診を実施し、さらには肺がんの早期発見に特化した肺がんドックコースやマンモグラフィー、乳房超音波検査を併用した乳がんドックコースを新規に開設しがんの早期発見に努めています。

■ オプション検査
オプション検査項目としてはPET-CT検査、脳ドック（頭部MRI・脳血管MRA検査）、肺がんドック（胸部CT）、腫瘍マーカー検査（PSA・AFP・CA19-9・ CA125）、甲状腺機能検査（FT4・TSH）、ヘリコバクターピロリ菌
抗体検査、骨密度測定（腰部・大腿骨の 2か所を測定）、マンモグラフィー、乳房超音波検査、子宮頸部細胞診があります。胸部CT検査は低線量CTで実施してい ます。

6連携だより■ その他
毎月第1木曜日には女性を対象としたレディースデイを設けています。

■ 実績
受診者数と胃カメラ検診者数人

オプション検査

5000
4500
3500
3000
2500
2000

3440

1783

1934

1894

肺癌ドック

40

32

58

6369

骨密度120

162

149

146

146

1880

1174

987

1000
0

3757

3402

3108

2881

脳ドック

1522

受診者総数

2013年

2014年

胃カメラ

347

380

797

813

810

801

891

336

364

430

474

570

1836

PETCT

2016年

経口胃カメラ331

乳房超音波検査019

1321

222158

2420

2502

2475

2583

ヘリコバクターピロリ菌抗体検査

963

693

632

甲状腺機能検査

332

278

260

腫瘍マーカー2015年

341

乳房マンモグラフィー

674
2012年

306

19212457

1500
500

4366

4139

3948

4000

2012年 2013年 2014年 2015年 2016年

4637

経鼻胃カメラ発見された癌件数の推移
各癌（件）

癌総数（件）

2040371833

16143533

3130

胃癌13262512
胃癌 101086420

大腸癌 7
乳癌 6
胃癌 5
前立腺癌 5

大腸癌 7
前立腺癌 7

前立腺癌 6
乳癌 4

肺癌 1

悪性リンパ腫 1 咽頭癌 1
子宮癌 1

2013年

大腸癌 7

15

前立腺癌 5

胃癌 6
乳癌 6
前立腺癌 4

10

肺癌 3

肺癌 2

乳癌 2

食道癌 2
咽頭癌 1
十二指腸癌 1
肝 1膵癌 1甲状腺癌 1
肝癌

大腸癌 7

膵癌 3

食道癌 3

肺癌 3

大腸癌 2

腎癌 2
食道癌 2

2012年

肺癌 1

2014年

6.0
4.0

≦ 3%
4.7

5.8

6.1

25.0

0

年度%

25.0

20.0

9.2
7.2

2016年

陽性反応的中度（2016年）

≦ 11%

≦ 7%
8.9

食道癌 1
膀胱癌 1 胸腺腫 1

2015年

30.0

10.0

5

膵癌 2

2
乳癌 2 膀胱癌
食道癌 2
白血病 1

要精検率
（2016年）%
14.0 ≦ 11%
12.0 11.6
8.0

20

胃癌 9

15.0

6.1

5.4

≧ 1.0%≧ 1.3%
1.5
5.0
0

10.0

≦ 7%

2.0

2.6

≧ 1.9% 4.4
1.8≧ 2.5%
7.3

0.0

1.9

2.9

1.9

≧ 4.0%
0.0

0.0

1.5

0.0

（赤字はがん検診におけるプロセス指標を示す）■ 最後に当院は地域がん診療連携拠点病院であることから、健診センターではがんの早期発見に努めております。健診センターでは過去5年間で160例のがんが発見され、そのうち早期がんは74%を占めていました。各検査の精度をさらに高く維持し、早期がんの発見に努めたいと考えています。また生活習慣病についても積極的に関与し健康長寿のまちづくりに貢献したいと考えております。

京都市立病院

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