2019年1月 一陽会広報誌「あさひ」第60号

原田病院外来診察担当表 （平成30年10月1日〜）●診察時間：午前9時〜12時 午後4時〜6時 ●受付時間：午前8時30分〜12時 午後15時30分〜17時30分☆当院では待ち時間短縮のため午前中の診察は予約制となっております☆

一般内科外来
1診
2診
3診

松口

松口

宮﨑

原田（仁）
（整形）

−

小林（貴）

松坂

6診 初診
7診

藤野
藤田

松坂
藤田

宮﨑
藤田

芦谷−

原武
藤田

8診

−−−

−

−

石根

石根、広大

石根

石根、広大石根、広大

15：00〜16：00（第4週目）/16：00〜18：00

16：00〜18：00

15：00〜18：00

16：00〜18：00

14：00〜15：00/16：00〜18：00

16：00〜18：00

2診

14：30〜16：30（不定期）

14：00〜16：00/16：00〜18：00

16：00〜18：00

14：00〜16：00

16：00〜18：00

15：00〜17：00

3診

13：00〜16：00

フットケア 松口

14：20〜16：00

15：00〜18：00

14：30〜16：00

−

4診

−−

−

−

池田

循環器 木原/原武

外午

呼吸器

濱田

呼吸器/一般内科 坂本来三原
13：00〜14：00 禁煙外来 内藤
（則）
血液内科

水入

CKD

後

16：00〜18：00（第2週目）/16：30〜18：00

オーバーナイトHD/HHD 西澤

濱田

呼吸器

14：00〜16：00

CKD

芦谷広大

西澤

16：00〜18：00

佐々木−

−

−

13：30〜16：30

−

−−

−

−

石根

石根

石根−

石根−

中島

リウマチ・膠原病

放射線科

西澤

PD

松口/松原

特定健診

15：30〜17：30

整形外科

7診

水入

CKD

原武

松原−

15：00〜18：00

5診

碓井

整形外科

河野原田（仁）

vol.60

静寂の中に神秘的な光景が現れ、竹を割ったら、かぐや姫が生まれそうな気配が漂っていました。

1診

冬号

広大
（第1・3・5週目）（第2・4週目）
土井（俊）（整形）／原武
小林（知）広大（第1・3・5週目）
原武
広大

平成31年

題名「あ で や か 」

5診

前

来（10：30-11：30特定健診含む）

内藤（則）

4診 DM

放射線科

一陽会広報誌

整形外科外来
慢性腎臓病
（CKD）
外来
在宅血液透析（HHD）
外来
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
重本
西澤
重本
重本
水入（腎臓内科） 水入（腎臓内科） 山下（秀）
山下（和）
藤野−
大下佐々木

外午

糖尿病外来
泌尿器科外来
月曜日
火曜日
山下（和）
山下（秀）
佐々木
西澤
藤井（血液内科）
大下
小林（貴）
内藤（則）

2019年1月 一陽会広報誌「あさひ」第60号※手術・救急・学会などにより担当医が予告なく変更になることがあります。

周辺地図

一陽会

横川至岩国島西広〒733-0011 広島市西区横川町2丁目7番19号 横川メディカルプラザ3F
TEL 082-231-0111 FAX 082-231-0155
所長
所長

大泉淳
平田 恵 美〒731-5134 広島市佐伯区海老山町7番10号（原田病院内）
TEL 082-925-6222（訪問看護）082-925-6221（居宅介護）
FAX 082-925-6223（共通）ケ ア レ ジ デ ン ス 楽 々 園
デ イ サ ー ビ ス 楽 々 園
クローバーヘルパーステーション

施設長
所 長
所 長

吉田 美 幸西幸子
甲斐 慎 一 郎〒731-5136 広島市佐伯区楽々園3丁目14番3号
TEL 082-943-8686（ケアレジデンス楽々園）
082-943-8585（デイサービス楽々園）
082-943-7088（ヘルパーステーション）FAX 082-943-8588（共通）

あさひメディコ
グ ラ ン ホ ー ム あ さ ひ施設長

牛見 好希

〒731-5133 広島市佐伯区旭園9番31号
TEL 082-943-7773 FAX 082-943-8600

発行

一陽会広報委員会〒731-5134 広島市佐伯区海老山町7番10号
TEL 082-923-5161（代） FAX 082-921-8035
ホームページ http://www.icy.or.jp
E-mail info@icy.or.jp（一陽会 広報室）
ご意見ご質問があれば上記の一陽会広報室までご一報ください。

あさひ60号_冬号.indd 8-1

平和大通り

五日
市

国道2号線

広島市
現代美術館
●

イーストクリニック
至東広島

有田 美 智 子

平和公園●

グランホームあさひ
一陽会クリニック
デイケアあさひ原田病院 クローバー訪問看護ステーション
クローバー居宅介護支援事業所
ケアレジデンス楽々園
デイサービス楽々園
クローバーヘルパーステーション

あとがき

本編でもご紹介しましたが、原田病院は昨年 10月、病院機能評価 5 回目の認定をいただきました。◆病院機能評
価とは財団法人日本医療機能評価機構による第三者評
価で、医療機関が提供するサービスが、患者さんが望む内容や質で提供されているか、日々の診療の中で発生する問題をきちんと改善できているか、また、その問題に対して改善の努力を継続しているか等、医療機関の機能と問題点を総合的に評価し、ある一定以上の基準に達していると認められた施設に対して認定を行うものです。◆審査範
囲は多岐にわたり、診療はもとより看護部門、コメディカル部門、事務部門、管理・経営部門などすべての組織機能がくまなく審査され、ひとつひとつの行動が施設で取り決めした基準や手順どおりに行なわれているか、その基準・手順はマニュアル化され、教育され、見直しがされているかなど非常に細かいところまで審査されます。◆平成 10 年の初認定から20 年、それ以前と比べると病院全体の機能はかなり向上していると感じています。これからも、今よりさらに患者さんから信頼していただける病院にしていくよう努めてまいります。
（N.U）

撮影：グランホームあさひ 平野 直美

千恵

島畑●広島城広碓井 公治〒732-0814 広島市南区段原南1丁目3番53号 広島イーストビル6F
TEL 082-506-0123 FAX 082-567-7115
院長
内藤 隆之
横川クリニッククローバー 訪 問 看 護ステーション
クロ ー バ ー 居 宅 介 護 支 援 事 業 所

至可部

山陽新幹線

至大竹・岩国所長
デ イ ケ ア あ さ ひ〒731-5133 広島市佐伯区旭園9番31号
TEL 082-943-8610 FAX 082-943-8600
院長
イ ー ス ト ク リ ニ ッ ク

重本 憲一郎横川クリニック院長
原田病院〒731-5134 広島市佐伯区海老山町7番10号
TEL 082-923-5161 FAX 082-921-8035
院長
一 陽 会 ク リ ニ ッ ク〒731-5133 広島市佐伯区旭園10番3号
TEL 082-924-0033 FAX 082-924-0037

一陽会 基本理念
１ 愛情ある奉仕の心を以って地域医療・介護に貢献する。
３ 誠心と創意工夫を以ってその職責を全うする。

２ 和衷協同して技術の向上と人格の形成に努める。
一陽会職員は、「愛・和・誠」
を是訓として、日々の診療にあたっております。

患者の権利
１ 患者は人としての尊厳を維持する権利を有する。

一陽会の職員は患者のプライバシーの保護に努めるとともに、人としての尊厳を重視する。

２ 患者は納得できる医療を受ける権利を有する。

一陽会の職員は患者に必要な情報提供を行い、インフォームドコンセント（説明と同意）に努める。

３ 患者は医療機関選択の自由の権利を有する。

患者にはいかなる治療段階においても他の医師等の意見をもとめる権利（セカンドオピニオン等）があり、一陽会はこれを支援する。

原田病院 基本方針
１ 地域ニーズに応える地域密着型の病院をめざす。

介護、福祉の関連機関と協力して、在宅医療を支援・推２ 医療、すなわち、高齢化が進む今日、高齢者の急性期医療を担うとい進する。
う当院の役割を明確にする。
その為に、病診・病病連携を密にし、また医療の質を高めることにより早期社会復帰、平均在院日数紹介患者の受け入れ、及び回復後の逆紹介を励行する。の短縮をはかり、急性期型病院を維持する。
糖尿病、透析を中心とした急性期医療を提供する。
３ 腎疾患、４ 患者中心の医療を目指す。
特に透析医療では、当地区において中心的役割を果たすようすなわち患者の権利、尊厳、利益、希望を尊重した医療を実現努力する。
するため、相談窓口、検討機関を広く設け、積極的に実施する。

2019/01/16 10:31

原田病院 自動再来受付機導入

近隣医療機関のご紹介「内科全般から小児科までプライマリーケアに従事しています。」
今回は安佐南区大塚西に在ります斉藤内科医院のご紹介です

10月より予約の方を対象に自動再来受付機を導入しました。
原田病院ではこれまで受付待ちの患者さんを長い時間お待た当院は、西暦2000年に安佐南区大塚の、アストラム終着駅“広せし、受付開始時刻には列を作って待っていただくなどのご不域公園前”のビルで内科クリニックを開業しました。広大旧第二便をおかけしておりましたが、その問題への対策の一環として内科出身で、元々は呼吸器が専門でしたが、診療では内科全般かこのたび自動再来受付機を導入しました。

ら小児科までプライマリーケアに従事しています。

受付窓口が開く前に患者さんご自身で自動再来受付をしてい原田病院には糖尿病や腎疾患に関する専門的治療のみならず、ただくことにより、列を作ることなくソファーでゆっくりお待幅広く、ほぼすべての領域の患者さんを診て頂いているので、大ちいただけるようになっただけでなく、受付票を持参いただく

変心強く有難く思っています。また当方が一番有難いのは、特養ことにより患者誤認防止対策にもつながっています。また、業の配置医師を務めている関係で、患者さんの基礎疾患増悪時や急務面でも患者さんを受付窓口にお呼びする前にファイルの準備

変時に突然紹介させてもらうことが多いのに、その度いやな顔ひを整えることができるなど、窓口業務もスムーズに遂行できるよう

斉 藤 内 科 医 院 （安佐南区大塚西）

とつされず受け容れて下さることです。原田病院の存在無しには、受付窓口私の配置医師としての職務は遂行不能と言っても良いです。本当に感謝しております。になりました。



まだまだ課題はありますが、今斉藤内科医院 院長 齋藤 敏史

後も運用の検討を繰り返し、より斉藤内科医院快適に待ち時間を過ごしていただ●所

10月から「透析NSTプロジェクト」を開始しました。
このプロジェクトは透析患者さんの栄養状態改善を目的にスタートしました。活動内容は月に７回、各サテライト（一陽会クリニック・イーストクリニック・横川クリニック）に担当の管理栄養士が訪問し、患者さんに栄養指導を行います。その時の状況を医師・看護師・臨床工学技士に報告し、患者さん個々にあわせた食事の●診
●診
●休
●駐

内容をスタッフ達と共有していきます。患者さんと接する機会の多い現場スタッフと情報を共有することによ
態の改善につなげていけるよう、各職種の皆さんに協力してプロジェクト期間は３年です。食生活を変えていくということは、簡単なようでなかなか実行できないことでもあります。栄養指導を通して食生活を変えていただくことにより、体調が変化してきていることを実感していただけたらと思っています。


あさひ60号_冬号.indd 2-3

プロジェクトリーダー



管理栄養士 山崎 晃子



管理栄養士 室岡 みほ

療
療

地科
時

診
車

目間
日場

〒731-3167 広島市安佐南区大塚西４丁目８-31号
TEL:
（082）
849-5750 FAX:
（082）
849-5751
内科・呼吸器科・消化器科・リハビリ科
午前 9：00〜12：30
午後15：00〜18：30
木曜日午後、土曜日午後、日曜日、祝日
50台

アストラムライン
広域公園前

国道71号線
至↓広島修道大学日本医療機能評価機構認定更新

り、食事に関してその患者さんにあった声掛けができ、栄養状いただきながらチーム医療で取り組んでいます。

在広島トヨペット
ジョリー
パスタ

透析NSTプロジェクト

入口↓

エディオンスタジアム課長 宮田 敏朗

大 塚 西 第 一 公 園

広島トヨタ自動車

医療サービス課↑至けるよう努めてまいります。

原田病院は平成30年10月、日本医療機能評価機構から機能種別版評価項目3rdG.Ver2.0の認定をいただきました。今回で５回目の認定になります。
今回の活動中に得た教訓や気づきをこれからの病院づくりに役立てていきたいと考えています。今後ともよろしくお願いいたします。
なお、審査結果の詳細が日本医療機能評価機構のホームページに掲載されていますので、ご参照ください。

http://www.report.jcqhc.or.jp/detail/id＝3657
（公益財団法人 日本医療機能評価機構 ホームページ 原田病院審査結果）

2019/01/16 10:31

一方、Ｘ線透視装置は非常に高額で操作も複雑なため、シャント造影検査ができる施設は原田病院あるいは一横川クリニックでは超音波ガイド下ＰＴＡを始めました！

部の基幹病院に限られていました。そこでＸ線透視装置を持っていない施設でもシャント管理の精度を上げる様々な試みがなされ、シャント超音波検査（以下シャントエコー）の有用性が評価されるようになりました。シャントエ
コーを行うとシャント内の形態変化と同時に流れる血液の速度異常も詳細に数値化して確認することができ、近横川クリニック
院長 内藤 隆之

年様々な施設で行われるようになりました。当クリニックも数年前から積極的にシャントエコーによる評価を行ってきました。
皆さまのお陰でシャントエコーの様々な知見を積み重ねる

大事なシャントをできるだけ長く良い状態でお使い頂けるようことができ、狭窄の好発部位をエコーで描出する技術を磨くに、透析患者の皆さま方には日々、シャントを見て、触れて、音ことができるようになってきました。今では従来シャント造影を聞き、気になる点がないかを確認頂いております。スタッフも検査でしか得ることができなかった相当の領域までシャントエ

透析開始時にシャントの状態を確認させて頂いておりますが、一コーで異常を検出できるようになってきました。さらに数年前部の方においてシャントの調子が良いのか、そうでないのか判断

頃から先駆的な施設で超音波ガイド下PTAが行われるようにⅠに苦慮することがありました。その場合、シャントに造影剤を流なり、当院スタッフも準備を入念に進めてまいりました。当院

し、Ｘ線透視装置で描出するシャント造影検査（図１参照）を行っで、この治療を行うニーズがどのようであるかを検討したとこていました。

ろ、図５のようにPTAを受けたことのある患者さんが約６割おシャント造影により狭窄が見つかり、透析に支障をきたす可能

図１

シャント造影検査性があると判断したら経皮的血管拡張術（以下PTA）と呼ばれる処置をします。この処置は図２のように、シャントにガイドワイヤーと呼ばれる金属線とバルーンカテーテルと呼ばれる風船を入れ、狭窄部位で風船を拡張させて狭窄の改善を図る治療になります。
狭窄部位の確認とガイドワイヤーあるいはバルーンカテーテルの位置をＸ線透視装置で確認しながら施術しまⅡす（図３参照）。

られ、そのうち７割の方は超音波ガイド下PTAで対応可能な

図５当クリニック通院中の皆様のシャント治療の現状状況でした。
そして2018年７月から超音波ガイド下PTAを開始しました。手順は以下のようになります。
◦超音波（エコー）を用いて、血管狭窄病変の確認をします。

風船（バルーンカテーテル）◦局所麻酔後に血管を穿刺し、シースという柔らかいガイドワイヤーと風船（バルーンカテーテル）を進めます。

管を血管に留置します。
◦ガイドワイヤーを進めます。

ガイドワイヤー

狭窄病変◦ガイドワイヤーに沿って、バルーンカテーテルを狭風船（バルーンカテーテル）を狭窄部位で拡張します。

窄部位へ進めます。

バルーンカテーテルを回収します。

◦狭窄部位の周辺に十分な局所麻酔を行います。
図２

図３

経皮的血管拡張術

P TA前後のシャント造影所見とバルーン拡張中の画像

Ｘ線透視装置を用いたシャントPTAは2000年頃から多く行われるようになり、図４のように狭窄をきたす頻度が高い部位があることが分かってきました。
自己血管内シャントの狭窄の発生部位

人工血管シャントの狭窄の発生部位◦風船（バルーン）を狭窄部位で拡張します。
◦十分に血管が拡張したことを確認して、バルーンカ

1. 拡張前1.8mm

2. 6mm×40mm バルーン拡張開始

4. 修了前

4.0mm

3. 徐々に圧上昇して拡張テーテルを回収します。
◦エコーを用いて治療の結果を確認します。
◦シースを抜去して、圧迫止血して手技を終了します。

前腕部40%

静脈側吻合部50%

返血側ントの石灰化が高度な方のご期待に沿えないのは残念ですが、そうでない方々には安心して治療を受けて頂ける

脱血側脱血側吻合部40%
図４あさひ60号_冬号.indd 4-5吻合部近傍
60%

現在平均月３－４件のペースで行い、成功率92％の状況です。シャントが複雑、肩から鎖骨に病変がある、シャ

返血側

広島大学透析内科 土井盛博先生のご厚意により提供

シャント狭窄の好発部位（%は重複病変を含む）ように、これからも研鑽を積んでまいります。治療を受けられた患者さんから、“通いなれた場所で、知っているスタッフに治療してもらえるから安心”と、とても嬉しいお言葉を頂きました。少しでも心が穏やかに過ごしていただけるよう、今後もお声がけのタイミングやBGMなども重視して、スタッフ一同で取り組んでまいります。

2019/01/16 10:31

連携病院のご紹介 Vol.6〜地域連携室より〜

コラム

透析治療に伴う苦痛を少しでも軽減できるよ
う努めてまいります。

地域連携室 課長 佐々木 章

このコーナーは、当院が医療連携を結んでいる病院の、主に連携担当者として活躍されている職員の方にスポットを当ててご紹介させて頂くコーナーです。
今回は、医療法人清風会 五日市記念病院の地域医療連携室をご紹介します。本日は、住田室長と川増副主任にお話を伺いました。
○いつも大変お世話になっております。こういう改まった感じでお話をするのは少し照れますが本日はよろしくお願いします！
（住田室長・川増副主任）「こちらこそお世話になっています。今日はよろしくお願いします！」○五日市記念病院さんは脳神経外科を中心とした急性期医療を行われていて、内科的な身体管理が必要な患者さんの受け入れもしてくださるので、医療法人清風会 五日市記念病院
当院から紹介させて頂くことも多く、大変感謝しています。
（住田室長）「ありがとうございます。脳外科だけでなく、内科・循環器内科・血液内科など医師体制が少しずつ充実してきています。合併症のある方など医師同士連携して全身管理が出来るようになってきています。
」○地域医療連携室の職員構成を教えてください。
（住田室長）「はい。看護師１ 社会福祉士４の計５名が在籍しています。私が主に入院相談対応（当日入院は医師対応）をしながら、病床管理にも携わっています。入院相談に関しては、やむを得ない場合を除き、なるべくお断りしないようにという病院の方針の元、対応しています。
地域医療連携室の皆さま
社会福祉士は退院支援がかなりのウエイトを占めています。入院患者さんの在院日数がとても短くなっていますので対応に追われています。それだけではなく、外来の方の対応・相談など様々ですが、５名が協力して行っています。」（川増副主任）「社会的な問題を抱えた方が増えており対応に苦戦する事も多くなっています。ケアマネジャー始め、他の病院や地域の方と相談しながら退院に結びつけています。」○病棟の種別も教えて頂けますか？
（川増副主任）「はい。一般病棟（7：1）60床、回復期リハビリ病棟80床、医療療養病棟40床があります。それぞれ担当の社会福祉士が配置されています。」○この仕事をするにあたり意識されていること、大事にされていることはありますか？
（住田室長）「患者さんの立場になり、自分ならどうするだろうと考え、対応するよう心がけています。伝えるべき事は、内外問わず意見をしっかり伝えるようにしています。」（川増副主任）「近隣関係機関としっかり連携を取り情報共有を図っていきたいです。」○ありがとうございました。近日中に病院のホームページが大幅にリニューアルされる予定とのことで、そちらも楽しみにしたいと思います。本日はお忙しい中ご協力頂きありがとうございました。引き続きこれからもよろしくお願いいたします！
（住田室長・川増副主任）こちらこそありがとうございました！

第43回

原田病院の透析室で５年・一陽会クリニック 看護師
石橋 真央

病棟で３年の勤務を経て、現在は子育てをしながら一陽会クリニックに勤務しております。日々慌ただしく過ごしていますが、周りの皆さまの理解と協力、職場環境に感謝し、長い間一陽会に勤めさせて頂いております。
原田病院透析室勤務時に、入院されていた患者さんが現
在もクリニックに元気に通院されている姿を見ると、私も頑張ろうと元気をもらうことができます。
透析治療は生涯続く治療のため、患者さんの肉体的・精神的苦痛は大きいと思いますが、良質で安心できる医療を提供することで、少しでもその苦痛を軽減することができるよう日々努力してまいりたいと思います。今後とも宜しくお願い致します。

健 康 レ シ ピ

白菜と生姜のスープ
今回は、白菜と生姜を使った体を芯から温めるスープのご紹介です。
まず、生姜の辛味の主成分はジンゲロールと呼ばれ、加熱するとショウガオールに変化します。これらの成分は血行を良くし、体の芯から温める効果があり、冷え性の方などにおすすめです。また、白菜はビタミンCなどのビタミンやミネラルが多く含まれる冬野菜で、風邪予防や免疫力アップに効果的な野菜です。簡単に作れるスープですので、ぜひご家庭でお試しいただき、冬も元気に健康フェア 御礼過ごしていきましょう。
平成30年11月18日（日）「健康づくり応援 元気・健康・長寿３連覇」をテーマに原田病院で開催した「第29回健康フェア」は来場者687名と、大盛況のうちに幕を閉じることができました。皆さまのご来場誠にありがとうございました。
来年も11月頃に開催する 予 定 で す。 今 後 も 少 しずつ工夫を重ね、今までよりさらに楽しんでいただけるイベントにしていこうと思っておりますので、次回開催時にもぜひ足をお運びください。よろしくお願いいたします。

あさひ60号_冬号.indd 6-7

エネルギー：31Kcal／たんぱく質：1.3g／塩分：0.8g≪材料（１人分）≫≪作り方≫

白菜･････････････････ 50 ｇ
（大きめの葉 1/2 枚）①生姜は皮をむき千切り、白菜はざく切りにする。

生姜･････････････････ ２ｇ②ベーコンは１口大に切る。

ベーコン･････････････ ５ｇ③鍋に水を入れ、１で切った野菜を入れ柔らかくなるまで煮込む。

鶏がらスープの素･････ 1.5 ｇ（小さじ 1/2 強）
水･･･････････････････ 150 ｍ l④火が通ってきたら、２と鶏がらスープの素を入れさらに火を入れる。
管理栄養士 行森 貴子

2019/01/16 10:31