七宗町災害救急医療マニュアル

平成 28 年 11 月

七宗町

目

次

１ 目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
２ 適用期間・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
３ 災害時の医療体制・・・・・・・・・・・・・・１
４ 災害時の医療活動・・・・・・・・・・・・・・２
５ 救護所の設置・運営・・・・・・・・・・・・・３
６ 災害時の医療情報収集・・・・・・・・・・・・４
７ 医療班の編成・・・・・・・・・・・・・・・・４
８ DMAT 受入体制及び活動拠点・・・・・・・・・ ４
９ 医療ボランティア受入体制及び活動拠点・・・・４10 各機関の役割・・・・・・・・・・・・・・・・５
11 トリアージの実施・・・・・・・・・・・・・・９

１．目的
本マニュアルは、七宗町地域防災計画及び七宗町医療救護計画に基づき、災害時の急性期（概ね発災後 48 時間）における医療救護活動を円滑に行うために策定する。

２．適用期間
このマニュアルの適用は、町に災害対策本部が設置され、本部長が医療機関に対し災害時の医療対応を要請したときからとし、原則として災害発生後 48 時間とするが、大規模災害の場合は状況により延長する。

３．災害時の医療体制（１）急性期の負傷者への対応は、災害拠点病院、救護病院、救護所、災害支援医療機
関等において次のように行うものとする。

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（２）次の医療機関は、自分・家族の安全を確保した後、町災害対策本部の要請に応じ、できる限り速やかに開設する。
◆災害拠点病院【赤タグ対応】

木沢記念病院（加茂医師会災害医療対策本部）
中濃厚生病院◆救護病院【黄タグ対応】

太田病院

◆救護所

【緑タグ対応】【応急処置】【トリアージ】

被災現地の医療機関

・救護所の運営に協力する医療機関（医師、看護師等）
上麻生地区

大矢クリニック

神渕地区

カブチ山田クリニック◆災害支援医療機関
上麻生地区【緑タグ対応】
小島内科
大矢クリニック

神渕地区

カブチ山田クリニック４．災害時の医療活動（１）被災地内では大手術等の治療を極力行わないこと。
（２）トリアージレベル「赤」の患者は災害拠点病院、レベル「黄」の患者は救護病院、レベル「緑」の患者は救護所または災害支援医療機関に搬送すること。収容が不可能な場合には、災害医療コーディネーターの指示で搬送（転送）すること。
（３） 家庭で対応できる軽易な疾病者は、原則家庭救護を指示し帰宅させること。
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５．救護所の設置・運営（１）救護所の設置
ア 町災害対策本部の要請を受け、救護所に指定した医療機関が設置する。
イ 震度５強以上の地震が発生した場合、救護所に指定した医療機関は自分・家族の安全を確保した後、救護所設置の準備をし、町災害対策本部から要請があるまで待機する。ただし、被害が甚大な場合は自主判断により開設する。
ウ 救護所を長期に渡って開設する場合、町災害対策本部は、医師会と協議の上、岐阜県災害本部（可茂保健所）へ交代要員として医師等の派遣を要請する。
（２）救護所の設置場所
救護所に指定した医療機関（３）救護所の役割
災害時における初期（一次）医療については、救護所がその役割を担い、以下の事項を行う。
ア 傷病者等のトリアージ（治療の必要性、緊急性に応じた患者の区分）
イ 軽症者患者への応急処置（救護所で可能な創傷等への医療処置）
ウ 中等及び重症患者の救護病院、災害拠点病院等への搬送判断、手配（救命措置等を施した後、搬送機関へ受け渡し）【業務担当】
医療救護所の開設

救護所に指定した医療機関

トリアージ、中等・重症患者の後方支援病院への搬送指示

医師（救急救命士、看護師）

軽症患者の応急処置

医師、看護師

町災害対策本部との連絡調整

町職員

医薬品・衛生材料の要請、調達

薬剤師、町職員

ライフラインの確保

町職員

医療ボランティアの要請、受入、調整

災害医療コーディネーター

搬送の調整

町職員

（４）医療救護所の撤収
撤収は、災害対策本部と加茂医師会災害医療対策本部が協議し決定する。

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６．災害時の医療情報収集（１）各医療機関は、厚生労働省が運営する「広域災害救急医療システム」（EMIS）に被害状況及び医療活動状況を入力または FAX 等により報告する。
（２）健康係は、EMIS、岐阜県が運営する「救急医療情報システム」及び FAX 等により情報を集約し、町災害対策本部に報告する。
（３）町災害対策本部（健康係）と加茂医師会災害対策本部（木沢記念病院）及び災害医療コーディネーターは必要な情報交換を適時行うものとする。

７．医療班の編成
災害発生後 48 時間を経過し非常事態が収拾したときは、災害コーディネーターと医師会の協議により、必要に応じて医療班を編成し避難施設の巡回を行う。

８．DMAT 受入体制及び活動拠点医療支援チーム（DMAT）は参集拠点病院（木沢記念病院）に集合する。
なお、南海トラフ巨大地震の発生時においては、沿岸部での大規模被害が予想されるため、当地域への派遣は困難だと思われる。

９．医療ボランティア受入体制及び活動拠点
急性期後の避難施設等で活動する。

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１０．各機関の役割
部

数時間以内

門

２４時間以内

２４～４８時間・災害対策本部設置・救護所、避難施設の状況把握

・広報、情報活動

災・町内の被災状況把握・必要に応じヘリコプターの・救護所、避難施設の状況把握

害・医療機関等の被害状況確認

要請

・医療班の派遣要請

対・救護所・救護病院開設要請

・必要に応じ医薬品、衛生材料

策

・医療機関等の被害状況及び救護の要請

本所開設を県対策本部へ報告

部・必要に応じヘリコプターの要請

・職員の安否をメールで確認し、町・被害状況調査報告・救護所、避難所の状況調査報

害対策本部へ報告

・救護所、避難施設の状況調査

告、撤収準備・職員は役場内に集結し、課長の指報告

・医療支援チームの受入調整

示により活動開始

・医療施設のライフラインの及び連絡、調整

住・医療機関等の被害状況を広域災確保を要請

・医療班要請民

害救急医療情報システム EMIS で確・患者の搬送・医療ボランティアの受入体

課

認し、町対策本部へ報告

・医療機関等との連絡調整

制準備

健・加茂医師会、中濃保健所との連絡・医療関係車両の燃料確保

・患者の搬送康

調整係

・災害拠点病院、救護病院の被害状
況及び受入れ態勢の確認・救護所設置要請、応急対応救護所へ職員派遣
・装備の配備（医薬品及び保健衛生用資器材、支援者と判断できるビブス、腕章等）
・患者搬送車両の確保及び実施

・医療関係車両の燃料確保

部

数時間以内

門

・管内医療機関の被害状況把握
加２４時間以内・医師等の派遣調整

・医師等の派遣調整

２４～４８時間・医師等の派遣調整
・医療班準備茂（構成）医師、歯科医師、看護医【医師会員】師（必要に応じ助産師）、町職師

・医師、職員の安否確認

員

会

・自院の被災状況を EMIS で報告
・医療支援または救護所開設

加・管内歯科医療機関の被害状況確

・歯科医師の待機・医療班準備

茂

認

同左

同左

・救護所設置準備

・救護所運営

同左

救・搬入患者のトリアージ

・搬入患者のトリアージ

護・中等、重症患者の後方支援病院へ

・中等、重症患者の後方支援病所の搬送指示

院への搬送指示・軽症患者の治療

・軽症患者の治療

歯科【歯科医師会員】

医・医師、職員の安否確認

師

・自院の被災状況を歯科医師会へ

会報告

・管内薬剤師会関係機関の被害状況
加確認

茂・初期対応薬局の開設

薬・医薬剤の確保

剤

・救護所等への搬送師会（撤収準備）

部

数時間以内

門

【太田病院】

２４時間以内

２４～４８時間

・救護所等から搬送された黄・トリアージ「赤」を災害拠点

タグ患者の治療を行う。

病院へ搬送

救・災害対応開始・黄タグ以外の患者は指定の・トリアージ「黄」入院

護・自病院の被災状況、傷病者発生状医療機関で治療する。

・トリアージ「緑」災害支援医

病

況及び患者の受入れ体制を町災害・必要に応じて町健康課へ支療機関へ紹介

院対策本部（健康係）へ報告

援を要請（スタッフ、医薬品、 ・医療従事者の体調把握（災害医療コーディネーターとの医薬器材）連絡調整）・透析患者の対応【木沢記念病院】

・救護所等から搬送された赤・救護所等から搬送された赤【中濃厚生病院】

タグ患者の治療を行う。

タグ患者の治療を行う。

・自施設内で処置が不可能な・DMAT の受入

災
害・透析患者の対応

拠・加茂医師会災害対策本部設置

患者を近隣救命救急センター

・医療従事者の体調把握

点・自病院の被災状況、傷病者発生状等へ搬送（災害医療コーディネ・透析患者の対応

病

況及び患者の受入れ体制を町災害ーターが連絡調整）

院

対策本部（健康係）へ報告

・透析患者の対応

・ヘリポート準備（災害医療コーディネーターとの連絡調整）

部

数時間以内

門

２４時間以内

２４～４８時間・県対策本部、対策支部の設置及び左に加え左に加え可保健班の編成・管内医療活動の状況把握・不足する医薬品・医療機材の茂・各医療機関の被災状況及び医療・ＤＭＡＴとの調整

調達

保状況の情報収集・関係機関との調整

・医療救護班派遣（支援要請と健・市町村の被害及び負傷者、医療体所制（救護所等）の情報収集受入）との調整【常駐災害医療コーディネーター【常駐災害医療コーディネー【常駐災害医療コーディネー（中濃保健所長）】

ター】

ター】

災・情報収集と地域の医療資源に関す同左

同左

害る団体の調整。必要に応じて非常駐

医コーディネーターを招集

療コ【非常駐災害医療コーディネータ【非常駐災害医療コーディネ【非常駐災害医療コーディネ｜ー】

ーター】

ーター】

デ・自病院において中濃保健所及び町 ・地域の医療被害状況の把握及ィ

災害対策本部（健康係）と情報を共び医療体制のコーディネート

ネ有し、医療コーディネートを実施

・医療機関での患者受け入れが｜・地域の医療機関の被害状況、救護不可能な場合、他医療機関とのタ

病院、救護所等地域の受け入れ状況

連絡調整

｜

を情報収集し調整

同左

・医療機関での患者受け入れが不可
能な場合他医療機関との連絡調整

・災害情報の収集、災害対策本部と可

連絡調整

茂

・応急対策（救出、救命、搬送）

消・岐阜大学医学部付属病院にドクタ

防ーヘリを要請

事

・町災害対策本部の要請により、岐務阜県防災航空隊に防災ヘリコプタ

組ーを要請

合同左同左１１．トリアージの実施
トリアージとは、負傷者を重症度、緊急度、医療資源の状況、及び後方における医療資源の状況等によって分類し、治療や搬送の優先順位を決めることである。
災害時等において、限られた医療資源（医療従事者、医薬品等）を最大限に活用し、救助可能な傷病者を確実に救命し、可能な限り多数の傷病者の治療を行うためにトリアージを以下の手順により行うものとする。
① トリアージの作業手順（１）場所の確保：災害現場、医療救護所の患者の受入れ出入口、救護病院又は災害拠点病院では患者の出入口や搬入口など傷病者と医療関係者の安全が確保でき、搬送の動線がよいスペースに設ける。関係者以外の立ち入りを禁止する。
（２）実施担当者：原則として医師が行う。また、必要に応じて看護師等が補助する。
医師が不在の場合は、救命救急士、看護師等が行う。
（３）実施責任者：その場にいる医師のうち、もっとも豊富な知識と経験を有し、決断力がある者とする。
（４）トリアージ実施：トリアージに要する時間は、おおよそ１分程度で終わらせる。
必要に応じ、気道の確保、止血を行う。それ以上の処置は行わない。バイタルサ
イン（呼吸、血圧、脈拍等）、意識状態の確認、治療優先度を判断し、トリアージタッグに記入後に患者に装着する。医師以外のトリアージスタッフは、計測等の作業の補助、タッグの記入可能な箇所には聞き取りも交えて記入する。
② 留意事項・トリアージ前は、傷病者をむやみに移動させてはいけない。
・トリアージエリア内には、傷病者以外の者（家族や報道関係者など）を入れてはならない。
・「騒がしい者」（多くの場合は軽症者）から優先してトリアージを行わないようにする。
・トリアージはできるだけ迅速に（おおよそ１分程度）に行う。また、救命に必要な最小限の処置（気道の確保、大量出血の止血等）以外は行わない。
・トリアージタッグは、判定色まで切り取る。
・トリアージタッグは、右手首→左手首→右足→左足の順で可能な箇所に装着する。
・トリアージタッグ（緑）→救護所で処置
トリアージタッグ（黄）→救護病院
トリアージタッグ（赤）→災害拠点病院
死亡と確認された者（黒）→トリアージエリアとは別の場所に安置する。

③ トリアージの区分
順位
第１第２
第３第４分

類

最優先治療
（重症患者）
非緊急治療（中等症患者）
軽処置（軽症患者）
不処置（死亡）

識別色
赤色

黄色

緑色

黒色

傷病等の状態
直ちに処置を行えば、救命が可能な者
多少治療の時間が遅れても生命には危険がない者
基本的には、バイタルサインが安定している者
上記以外の軽易な傷病で、多少医師の治療を必要とする者、またはほとんど医師の治療を必要としない者
既に死亡している者、または直ちに処置を行っても明らかに救命が不可能な者