明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願い致します。
寒い日々が続き、本格的な冬がやってきましたね。
風邪やインフルエンザなどの感染症が流行するこの時期は、病原菌に負けないように免疫力を高める食事を心掛けましょう。

＜免疫力アップのポイント＞①規則正しい生活、バランスの良い食事生活リズムの乱れや睡眠不足が続くと、疲れやストレスが溜まり、免疫力が低下しやすくなります。
また、食事バランスの乱れも免疫力の低下に繋がります。
1 日３食、主食・主菜・副菜を揃えたバランス食を心掛けましょう。

②エネルギーを確保するエネルギーが不足すると、病原菌に対する抵抗力が弱まってしまいます。
食事を抜いたりしていませんか？食べ過ぎも良くないので、適正エネルギー量をしっかり摂り、病原菌を寄せ付けない身体作りをしましょう。

③腸内環境を整える体内の免疫機能の約 7 割は腸が担っています。
腸内の善玉菌を増やし、腸内環境を整えることで、免疫機能が向上します。
【腸内環境を整える食品】発酵食品（納豆、ヨーグルト、味噌）、乳酸菌飲料、水溶性食物繊維豊富な食品（海藻類、きのこ類、こんにゃく、葉物野菜、もち麦など）※カリウムやリンを多く含む食品は、摂りすぎないように注意しましょう。適量は栄養士に相談を。

④抗酸化作用のある食品を摂る私たちの身体は鉄が錆びるのと同様に酸化していきます。酸化が進むと活性酸素が増加し、それが免疫力の低下に繋がってしまいます。
抗酸化作用のある食品を摂ることで、この活性酸素を除去できます。
【抗酸化作用のある食品】ビタミン A人参、小松菜、春菊ビタミン Cレモン、柚子、キャベツ、ビタミン E卵、アーモンド、ニラ、ほうれん草、しそかぼちゃ、大根の葉などピーマン、パプリカ、白菜ブロッコリー、水菜、緑茶植物油、マーガリン、大豆、モロヘイヤ、アボカド※ビタミン豊富な食材にはカリウムも多く含まれています。水さらし、茹でこぼしを行いましょう。⑤身体を温める身体が冷えると免疫機能が低下します。逆に体温が 1℃上がると免疫力は最大 5～6 倍になると言われています。
身体を温める食品を取り入れて免疫力を高め、ウイルスを撃退しましょう。
【身体を温める食材】生姜、葱、ニラ、南瓜、牛蒡、人参、蓮根、玉葱、にんにく、唐辛子などお正月の余ったお餅で簡単あったか免疫力アップメニュー揚げもちのそぼろあんかけ【栄養量（1 人当たり）】≪材料≫(２人分)・エネルギー：332kcal・たんぱく質：10.2ｇ・もち：160ｇ・カリウム：221ｍｇ・リン：105ｍｇ・食塩：0.9ｇ・揚げ油：10ｇ・そぼろあんかけ鶏ひき肉：60ｇお好みできのこや野菜をだし汁：120ｍｌ入れても美味しいです♪
酒：15ｃｃ（大さじ 1 杯）みりん：12ｃｃ（小さじ２杯）★
砂糖：6ｇ（小さじ２杯）醤油：12ｃｃ（小さじ 2 杯）しょうが（すりおろし）：3ｇ片栗粉：3ｇ・大根おろし：50ｇ・白髪ねぎ：適量抗酸化作用のある大根の葉や柚子を細かく刻んで乗せても GOOD！

《作り方》①大根おろしはざるに上げ、汁気を切っておく。
②そぼろあんかけを作る。鍋で鶏ひき肉を炒め、★の材料を入れる。とろみが付いてきたら火をとめる。
③もちを 170℃の揚げ油で素揚げをし、器に盛り付け、②を上からかける。
③大根おろし、白髪ねぎ、お好みで大根の葉や柚子を乗せれば完成。

汁けを切ることで、カリウムを減らすことができます。

お餅生姜透析治療では多くのエネルギーを使うため、辛味成分のシンゲロールは血行促進、体の保温効果があります。生の生姜は逆に体を冷やす効果もあるため、この時期は温めた生姜がオススメです。生姜たっぷりにすることで風味豊かになり、減塩でも美味しいですよ♪

主食（糖質）でしっかりとエネルギーを補うことが大切です。お餅は米飯や麺に比べて水分量も少ないです。低栄養予防について平成 30 年 8 月今年は例年以上の厳しい暑さが続いていますが、食欲が落ちていたりしませんか？
水分摂取が増えて体重は増加しているけど、いつの間にか栄養不足になっていた！
なんてことにならないためにも、きちんと食事を摂り、暑い夏を乗り切りましょう。

低栄養状態とは？
栄養状態の指標：血清アルブミン(Alb)は 3.5g/dl 以上が目標で、これを下回ると低栄養状態と言われます。

～低栄養を防ぐために気をつけること～★1 日 3 食(朝・昼・夕)バランスよく食事を摂りましょう主食(炭水化物)+主菜(蛋白源)+副菜(野菜類)を揃えて摂取しましょう。
炭水化物（ご飯、パン、麺など）はエネルギー源に、蛋白質（肉・魚・卵・大豆製品）は筋肉や骨格を作り、野菜類の食物繊維が便通を良くしたり、ビタミン・ミネラルが体調を整えてくれます。
それぞれが身体に大切な働きを持っているので、毎食組み合わせて食べることを意識しましょう。

★疲労回復の栄養素：夏バテからの食思低下を予防しましょう・ビタミン B1･･･糖質をエネルギーに変えるとともに、疲労物質である乳酸などを処理する働きがあります。
透析後は 40～50％減少するとも言われます。
豚肉、鰻、玄米、大豆など・アリシン･･･ビタミン B1 の消化吸収を促進させて体内での働きを持続させ、疲労回復効果を長持ちさせます。
胃腸の働きを活発化し、食欲を増進してくれます。
ニンニク、ねぎ、玉ねぎ、ニラなど★夏に摂りたい栄養素・クエン酸･･･疲労の原因となる乳酸の生成を抑制したり、心身の疲労、肩こりや筋肉痛などの予防・改善をする働きがあります。
胃酸の分泌・胃の活動の促進がおこり、食欲増進効果も期待できます。
酢、レモンなどの柑橘類、梅干し(ただし塩分多い)など・ビタミン C･･･ストレス・暑さや睡眠不足、紫外線、気温差などで消費が高まり、不足すると疲れを感じやすくなります。
水に溶けやすく、熱に弱い性質があります。
野菜、果物類→ カリウムの含有量の多い食品にもなります。
水さらし等の下処理は必要ですが、野菜類は適量摂取を心掛けましょう。
・香辛料・香味野菜･･･食欲が低下しているときも、香辛料によって胃酸の分泌が促進され、食欲が増進する効果が期待できます。また、香味野菜の香りでの食欲増進効果も期待できます。
カレー粉、唐辛子、みょうが、大葉など～～食欲がない時の中食(出来合いもの)利用法～～暑くてあまり火を使いたくない日は、市販のものを利用してもいいと思います。

ご飯の上に載せれば、簡単丼になります。

生姜焼き 1/2P で豚肉約 60ｇカットキャベツ 1/3Pカット野菜はしっかりと水さらしされているので、カリウムは少なめサラダを買う時は、肉や卵も入ったものを選びましょう。

お肉入りのサラダあけましておめでとうございます。寒い日が続いていますが、みなさん体調を崩したりしていませんか？今回は半数近くの透析患者さんが悩んでいるという「便秘」についてお話ししたいと思います。

透析患者さんはなぜ便秘になりやすいのか？
① カリウム制限による食物繊維の摂取不足② 水分制限による水分不足③ 薬（とくにリン吸着剤）の影響④ 排便時に使う筋肉の衰え など・・・これらの要因が重なりあって便秘になりやすいといわれています～便秘にならないための対策～★１日３食、バランスよく食べるようにしましょう特に朝食は一日の始まりの食事でもあり、排泄能力が一番高まっている時間帯です。朝食後に便意を催す方も多いと思いますが、この機会を逃さないようにしましょう。★食事の量は減っていないか見直してみましょうご飯の量やおかずの量が減ってくると、便になる材料も減り便秘になる原因になります。
透析終了時間が遅いと、昼食もしくは夕食が抜けてしまう方もいるかもしれませんがおにぎりやサンドイッチなど、何かしら食べて食事量が減らないようにしましょう。
★食物繊維をとりましょう食物繊維の多い食品には食物繊維には水溶性食物繊維絵と不溶性食物繊維があります。

カリウムが多いものも食物繊維の種類多く含まれる食品水溶性食物繊維果物、海藻、こんにゃくなど不溶性食物繊維豆類、根菜類、野菜類、きのこ類あるため、注意を。

水溶性食物繊維は便をやわらかくして腸内の通過を良くします。
不溶性食物繊維は、腸のぜん動を活発にして便を押し出すはたらきがあります。

※不溶性食物繊維ばかりとりすぎると、大腸内で水分が吸収され、ますます便が固くなってしまうため、食材が偏らないようにしたいですね。
★適度な運動をしましょう運動は腸の働きを活性化させます。お腹のマッサージや決まった時間帯にトイレに行く癖をつけておくことで、便を出しやすい環境を整えることができます。「の」の字にマッサージをしてあげると効果的です！腸内環境を整える補助飲料腸内環境を整える飲み物１本あたりのカリウム、リン含有量ヤクルト65ｍｌカリウム 39ｍｇ、リン２3ｍｇラブレ（プレーン）80ｍｌカリウム 36ｍｇ、リン 11ｍｇ※飲む際は１日１本を目安にしましょう。
※ヨーグルトやジョア、ミルミルなどはリンが多いため、注意しましょう。

サプリメントについてｌ☆サンファイバー☆オクノス☆イージーファイバーこれらには、腸内環境を整えて便秘を解消する働きがあります。無味無臭のため、飲み物や味噌汁などの汁物などに溶かして摂ることができます。最近は薬局で販売しているものもありますが、カリウムやリンを多く含むものもあるため、興味のある方は、一度管理栄養士や看護師へ相談にしてみてください。ごぼうと蒟蒻のピリ辛煮１人分：85kcal、K183 ㎎、P39 ㎎、食物繊維 3.3ｇ材料（1 人分）お好みですりごまやごま油を使っても美味しくなります☆

・ごぼう・・・・・・50ｇ・こんにゃく・・・・20ｇ・オリーブオイル・・小さじ 1（4ｇ）・鷹の爪・・・・・少々☆醤油・・・小さじ 2/3（4ｇ）☆砂糖・・小さじ 1/2（1.5ｇ）☆みりん・・小さじ 1/2（3ｇ）☆酒・・・・小さじ 1（5ｇ）≪作り方≫① ごぼうは笹切りし、水にさらしておく。こんにゃくは一口大にちぎって茹でる。
② フライパンにオリーブオイルをひき鷹の爪を入れ、ごぼうとこんにゃくを炒める。
③ 合わせておいた☆の調味料を入れて汁気が少なくなるまで煮る。
④ お好みですりごまをかける。
☆油を使うことで便の滑りがよくなります。エネルギー補給にもつながります。
☆はじめにしっかり水さらしをすることで、カリウムを減らすことができます。便 秘 対 策 につい て2020 年 1 月発行あけましておめでとうございます。
今年の冬は寒暖の差が大きいので、体調を崩されていませんでしょうか。
今年最初の透析新聞は、透析患者さんの多くが悩んでいるといわれている「便秘」についてです。
腸内環境の乱れは免疫力低下に繋がり、風邪やインフルエンザ、感染症などのリスクが高くなってしまいます。腸内環境を整えて 2020 年を幸先良くスタートしましょう。

透析患者さんが便秘になりやすい理由① 食物繊維不足② 水分不足・カリウム制限により野菜や果物・水分制限、除水により便が固くなるの摂取量が少ない③ 薬の影響④ 腸のはたらきや腹筋の低下⑤ 排便習慣の乱れ・副作用に便秘がある・加齢や運動不足・不規則な生活で便意を感じにくくなる・糖尿病の自律神経障害・透析中に便意を我慢※特にリン吸着剤便秘対策朝食を食べると腸が刺激されて排便がスムーズになります。毎朝食べる習慣をつけましょう。

朝 食 効果◎食物繊維を摂りましょう。

適度な油脂や香辛料、酸味の活用も腸の刺激となり排便を促してくれます。

食物繊維には 2 種類あります！

① 水溶性食物繊維便を軟らかくして通過を良くする※食塩やリンの過剰摂取に注意食品：果物、海藻、こんにゃく② 不溶性食物繊維◎善玉菌(乳酸菌やビフィズス菌、酵母菌、麹菌など)を増やす腸の働きを活発にして便のかさを増やすことで腸の動を活発にする食品：豆類、根菜類、野菜類、きのこ類発酵食品に含まれており、継続的に食べると効果的です。
→ヨーグルト、ぬか漬け、納豆、キムチ、味噌、チーズなど☆食物繊維やオリゴ糖は善玉菌のエサとなるため、一緒に摂ることがおすすめです。

◎ 排便の習慣をつけましょう、特に朝がお勧めです。
決まった時間にトイレに行くよう習慣づけると、便意が起こるようになります。
排便するときは、前かがみに座ると便の通りがよくなりますよ！◎ 適度な運動を実施しましょう運動が可能であれば、ウォーキングなどの軽い運動をしてみましょう。
また、お腹のマッサージは、腸の動きを助け、自然な便通をもたらします。

のの字マッサージサプリメントについて食事では不十分な場合は、サプリメントで補うことも方法の一つです。
使用する場合には、用法用量を守って使用してください。ただし、薬局で販売しているものの中にはカリウムやリンを多く含むものもあるため、不明な点がある方は管理栄養士や看護師へご相談ください。(以下のサプリメントは栄養量に問題はありません。)サンファイバーのサンプルがあります！
気になる方は、管理栄養士へお申し付けください。
通常のサンファイバー以外にも、左のグリーンは、善玉菌の一種で生きたまま腸に届く「酪酸菌」を含有し、腸内フローラ改善に働きかけます。
右のブルーは、キクイモやゴボウに含まれる水溶性食物繊維の「イヌリン」が追加されていて、頑固な方に効果的です。

つきこんにゃくの胡麻味噌炒め蒟蒻と野菜に含まれる食物繊維と味噌に含まれる善玉菌で腸内環境改善！
さらに油を使用することで、便のすべりを良くしてくれます。

<材料（2 人分）>・ つきこんにゃく ･･･ 80g・ 豚ばら肉 ･････････ 20g・ 塩、こしょう ･････ 少々・ たまねぎ ･････････ 1/4 個・ ピーマン ･････････ 1 個・ ごま油 ･･･････････ 小さじ 1・ 味噌 ･････････････ 小さじ 1
A・ みりん ･･･････････ 小さじ 1/2・ すりごま ･････････ 少々栄養量（1 人分）エネルギー：73kcal
蛋白質：2.2gカ リ ウ ム：109 ㎎リン：32 ㎎食塩相当量：0.5g食 物 繊 維：2.0g写真は 2 人分です<作り方>① こんにゃくは下茹でする。豚肉は塩こしょうで下味をつけておく。
玉ねぎ、ピーマンは千切りにして茹でこぼす。A は混ぜ合わせておく。
② フライパンにごま油を熱して豚肉を炒め、火が通ったら野菜とこんにゃく、A を加えて軽く炒める。
③ まんべんなく混ざったら、すりごまを加えて完成。