1本日はご参加いただきありがとうございます。このセミナーは離れて暮らしている皆さんがこれから直面するであろう、あるいは現在進行形の方もいらっしゃるかもしれませんが、親御さんの老いを感じた時のために、知っておくとちょっと便利なことを考えていきたいと思っています。
さて、皆さん、ご両親のことを思ってください。二人で暮らしている間は世話を焼き、喧嘩をしながらでも頑張っています。いざ、どちらかが欠けた時、一人暮らしを続けるのは困難になると思う方、手をあげてください。
（たとえば、お父様が残された場合、お母様が残された場合、などと具体的な状況を提示してもいいでしょう）

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日本では片親になると生活できないんじゃないかと心配する子供が多いそうです。ただ、親の方は生活力があって、地域で暮らしていることができますので、子供もそれまで通りの生活を続けられます。
ところが何かの拍子に親の老いを感じてしまった、あるいは誰かから親の変化を知らされた時、子供は動揺し混乱します。恐れていたことが起きてしまうと、自分の仕事や生活も影響を受けかねません。

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（第8回人口移動調査によると）実際に高齢者と同居、もしくはすぐそばに子供が住んでいるのは40%前後です。近くに子供が住んでいない高齢者が介護の必要な状態になった場合、子供の居住地に呼び寄せて介護するか、子供が仕事をやめ郷里に戻るか、遠距離だけど通って介護するか、等を考えないといけなくなります。

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同じ調査によると、高齢者でも5.5％は5年以内に転居を経験しているそうです。子供と同居するためという理由は0.5%ですが、高齢者人口3450万人ですので、年間3万5千人が子供の呼び寄せに応じていることになります。生活環境上、健康上、という理由の中には呼び寄せもあると思われますので、多く見積もると年間11万人もの高齢者が呼び寄せられている可能性があります。

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今、日本で介護を行っている人は628万人。そのうち346万人は仕事をしながら介護していますが、年間約10万人が介護を理由として仕事をやめています。棒グラフは年代別の介護をしている人数です。その下の年代別人口と比べた円グラフで示すように、50歳から65歳の方は10人に1人以上は介護に直面しております。介護離職はその人の収入が減るばかりでなく、社会の中枢を担う年代の人が辞めることになり、社会においても大きな損失となります。

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呼び寄せ、介護離職、遠距離介護。それぞれたやすくできる事ではありません。しかし多くの方はこれから親の介護に直面します。そしてそれは突然突きつけられます。その混乱の中であわてずに振る舞えるように、是非このセミナーをご利用ください。

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（GW＝グループワーク）

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まずは離れて暮らす親の状態について想像してみましょう。

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今回の流れとして、イメージを膨らませる手段としてある親子をモデルとして考えていきましょう。
（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）10

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）11

皆さんのグループの中で、現在誰か介護している人がいるかどうか、最近訪問したのはいつ頃かな
ど、自己紹介もかねて話し合ってみましょう。
（アイスブレークとして、自己紹介もかねてそれぞれ意見を出し合ってください。参加者の現状を引き出すことができればいいでしょう。なお、グループワーク後の発表に抵抗を感じる人も多いと思います。そのような発表がないことを事前にアナウンスしておくのもいいでしょう。）

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（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）13

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）14

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）15

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）

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ここでは、一般的な日本人の老化についてお伝えします。
そのうえで、簡単なチェックのポイントをお伝えできればと思います。

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はじめに日本人の老化についてみてみましょう。

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この図は、日本人のご高齢者約6000人を住基ネットで無作為に抽出し、約20年間追跡調査した研究の結果で、加齢に伴う自立度の変化パターンを示しています。左が男性、右が女性です。
縦の尺度が生活の自立度で、３が誰の手助けも借りず生活されている状態。２が買い物や庭掃除な
ど生活周辺活動、図では手段的生活動作と言っていますが、この動作にお手伝いが必要な状態。１が手段的生活活動に加えトイレや着替えなど基本的な生活動作にお手伝いが必要な状態。０が死亡を表しています。
これで見てみますと、男性の約2割、女性の約１割が60代半ばから生活機能がぐっと低下する一団があります（赤矢印と赤丸）。これは生活習慣病、いわゆるメタボリックシンドロームを起因とした疾患、例えば脳梗塞や心筋梗塞などで生活機能が低下する一団です。このグループは40代、50代からの予防が大切です。
しかし、それより多くの集団があります。男性の7割、女性の約9割、男女合わせると約8割と大部分の方が70代半ばから徐々に低下する一団です（緑矢印と緑丸）。これは、全身の虚弱や足腰の衰え、いわゆるロコモティブシンドロームが起因となっており、例えば膝が痛くなって庭を掃くのが大変だとか、買い物の荷物を家に運ぶことが大変など、些細な変化から始まってくるといわれています。このグループは徐々に低下してきますので気付きにくいと思われます。

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身体、心、社会性のチェックポイントです。

22ここで、皆様のお手元にお配りしましたチェックリストの活用をご提案します。
簡単に言えば、足腰を中心としたチェックポイント（紫）と心理社会性のチェックポイント（緑）で構成されています。
一つ以上該当すれば少し心配な状態だと考えられます。

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それでは、ひとつひとつ見ていきましょう。
まずは身体のチェックポイントからです。（項目を読んでいく）
ロコモティブシンドローム（ロコモ）という言葉を聞いたことがあるかもしれませんが、このチェックポイントに一つでも該当する場合、ロコモの心配があります。
足腰が弱くなると活動範囲が狭くなります。生活の範囲が狭くなると徐々に心や社会性の低下につながります。

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次に心や社会性のチェックポイントです。（項目を読む）
一つでも該当する場合、認知症やうつ病などが心配される状況です。ただ、昔からかんしゃくもちでささいなことで怒っておられるような方はちょっと意味合いが異なります。以前に比べてこのチェックポイントの状況が強くなったかどうかを見てください。
そうはいっても、ご実家に帰ってまでチェックすることは難しいですよね。

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それでは、次に電話でのチェックのコツについてお話します。

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電話でのチェックのコツですが、まずこちらから相談することをご提案します。
たとえば、「今度帰った時にご近所に挨拶しとこうかと思うけどどんな雰囲気？」 などの話題はいかがでしょう。
その時にYES、NOで終わらない会話を心掛けることが大切です。多くの場合「大丈夫？」と聞いても、親御さんとしては子供に心配かけたくないという気持ちから「心配ない」と返ってくることが多いと思われます。そのような場合、例えばお孫さんの子育てのことなどを相談するような形で会話をされてみてはいかがでしょうか？ その中でこれまでのチェックポイント、例えば同じ話を繰り返す、些細なことで怒り出すなどに、あれ？と思う事があればチェックに該当する状態と思われます。
最後に、自尊心を傷つけないことが大切です。心配するあまり問いただしたり疑っているような質問ばかりすると、本当に困っていることを相談しにくくなります。また、何だか事情聴取されているようだと気分も悪いですし、ますます本当のことを聞き出すことは難しいと思われます。よりよい関係を構築しながら、相談しやすい雰囲気を作ることがとても大切です。

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会話の中で、温厚だったのに感情が抑えられないと感じたりすれば要注意です。
（会話の内容や表現は地元の方言で作り直して下さい）（例：酒飲み友達だったのにどうしたんだろう？→いっつものんじょったがん どうしたんだろう？）

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また、興味があったことに関心が少なくなる、も気になるポイントです。
（地元の方言で作り直して下さい）（なお、このレクチャー1は、電話以外にメールやSNSなどを利用する内容があってもいいでしょう）

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それでは、最後にこのセッションのまとめに移ります。

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多くの方が元気に過ごされますが、70代半ばから徐々に生活に支障が出やすくなります。
日々の生活を近くで見ていないと気づけない場合が多くあります。
ご両親の近くのかた（ご近所など）からの情報がとても大切です。
上手くやっていくコツについては、この後のレクチャーでご紹介しますのでご参照ください。

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次に、親の住む地域にはどのようなサービスがあるのか見ていきましょう。

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（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）34

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）35

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）36あなたの立場に置き換えて、困っていることを挙げていただいてもいいです。権太郎さんの状況で考えてもかまいません。
知っているサービスについて、あるいは、こんなサービスあればいいと思えるものについてもあげてみてください。

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（サービスの概要についての説明スライドです。そのまま読んでもらってもかまいません）

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（そのまま読んでもらってもかまいません）
ご存知のサービスはございますか？ あるいは、他にもこんなサービスあればいいと思えるもの、何かございますか？

41それでは、これから〇〇市に現在ありますサービスについて説明します。資料の右の欄は、具体的なサービスを掲載してみました。赤字は介護保険サービス、黒字は介護保険外のサービスになります。（〇〇市にあるサービスとないサービスがありますので、皆さんあるサービスについては資料に〇をつけてるなどしてアレンジしてください。）
まず、食事に関するサービスでは、介護保険を使えば、ヘルパーさんが一般的な調理や食事の介助をしてくれます。保険外では、民間のサービスは△ヶ所しかないので利用できるところは○○地域に限られます。シルバー人材の有償サービスは１時間700円で各地域にあるので利用が可能です。総合事業による家事支援は各地域で可能ですが、市の調査で対象となった方に限られます。配食サー
ビスは、全地域で利用可能です。地域は限られますが、コンビニや生協・地域の商店での配食も受けられます。
次に買い物です。介護保険ではヘルパーが買い物をしてきてくれるサービスが受けられます。保険外であれば、食事と一緒で、民間は一部地域、シルバーは全地域で受けられます。地域の商店やコンビニで配達してくれるところもあります。現在、〇〇市で地域の人達が助け合って、買い物支援や受診の支援をしていこうという取り組みを行政主導で行っています。まだ未整備ですが今後期待できる支援
ではあります。
受診や移送の支援ですが、介護保険内ではヘルパーが通院・外出の際の支援はできます。ただし、ヘルパーの車に同乗することはできません。保険外の移送の支援には、数は少ないのですが介護タクシーやコミュニティバスを使うことができます。医療機関での受診の介助には、シルバー人材やＪＡでサービスを提供しています。
一時的に預かってくれるサービスは、介護保険があればショートスティが利用できます。小規模多機
能は〇〇市には2か所しかありませんので利用は限られます。保険外のサービスでお泊りデイは〇〇市にはありません。必ず利用できるものではありませんが、その時の状況により、医療機関でのレスパイト入院ができる場合もあります。
（各地域でそれぞれの現場にあったオリジナルのサービスを作り直し下さい）

42見守りや安否確認に関するサービスは、介護保険内のサービスでは対象になるものはありません。保険外サービスとしては，ＪＡやシルバー人材による見守り・留守番・話し相手のサービスは有償ですが利用できます。また、配食サービスを利用していれば安否確認も配食の際に行っています。新聞配達や牛乳配達員の方に依頼しておけば、異常に気が付けばお知らせしていただけると思います。
通いの場は保険内であれば、デイサービスやデイケアといった通所系サービスが各地域にあります。
保険外になると〇〇市全域に、各地区ごとでサロン事業を月に数回実施しています。自由に参加できます。まだまだ、数は少ないのですが、地域住民が主体となって定期開催しているカフェがあります。これも自由に参加できます。
最後にその他のサービスですが、介護保険では住宅改修や福祉用具のレンタルや購入ができます。
また、介護度や空き状況によりますが施設入所サービスがあります。保険外では自宅へ出張してくれる理美容サービスは〇〇にもあります。また、民生委員さんに相談して市から許可が出て電話回線があれば、緊急時通報システムが無料で受けられます。月に6,000円程度かかりますが、大手民間会社の見守りシステムも利用している方もいます。そのほか、主治医が必要と認めれば、訪問看護は介護保険の認定を受けていなくても、医療保険で利用ができます。
（各地域でそれぞれの現場にあったオリジナルのサービスを作り直し下さい）

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では、最後のグループワークに入ります。

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（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）46

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）47

（スライドを順次紹介していきます。地域に応じて、あるいは実際にあったケースを参考にしながら適宜アレンジしてください）48

現在のあなたの置かれた状況でこのようなことが起こった場合は、何が困りますか？
あなたや家族の立場で困ること、ご本人の立場で困ること、不安なことなどを挙げてみましょう。

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ここからは、いよいよ介護が必要になった方を抱えた場合の、上手にやっていくコツをお伝えします。

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ご本人の不安、ご家族の不安、様々な心配ごとが出てきました。ここまでのレクチャーにもありましたよ
うに、頼るところがあることをお判りいただけているとは思います。
ただ、離れて暮らしている家族としてはどうしたら解決していけるか、心配が膨らむことと思います。
また、介護する側の生活や仕事との両立についても悩んでしまいます。
そうした心配が少ないうちから、上手に解決していくために、ここから考えていきましょう。

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では、グループワークで出てきた意見も参考にしながら、遠距離介護をうまくやっていくコツを考えていきましょう。まずは介護される本人や 家族の不安の内容を振り返ります。そして、介護をうまくやっていくポイントについて、さらに介護と仕事を両立するためのコツについてお話していきます。

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まず、本人の不安について、見てみましょう。

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（スライドを読み上げてください）
ほかにグループワークでどのような不安な気持ちが出ましたか？
本人の体も気持ちも弱まった状態では不安であたりまえですね。この状態をどのようにして支えていくかを考えなくてはなりません。
心配をかけたくないという親心から、なかなか言い出せない方もいるでしょう。
家族の間で、日ごろから気軽に話し合える雰囲気を作っておくことも大切になりますね。

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では次に、家族の不安です。 （スライドを読み上げてください）
ほかにグループワークで出てきた意見はありますか？
家族からも次から次へと不安が出てくる感じがしますね。
自分の生活や仕事を続けながらの親の介護については想像を超えた不安を感じることもあると思います。
やはり親子で思いを伝え合うこと、また、ご近所とお話しすることも大切です。

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さて、このような不安をこれ以上大きくしないために、遠距離介護をうまくやっていくポイントを見ていきましょう。

58これまでにご紹介した内容を思い出しながら、確認していきましょう。
まずひとつ目、親が元気なうちから制度や相談窓口を知っておきましょう。
この地域の情報や頼れるところについてはレクチャー２でご説明しましたね。
これを知っておくだけで、もしもの時の不安がだいぶ減ります。
介護保険制度や仕事と介護の両立を図るための介護休業制度なども知っておくと安心です。
２つ目に、普段の親の暮らしぶりを見て、今後への思いを確認しておきましょう。
レクチャー１の時のチェック項目などを利用して、親の生活の変化を見守り、気にするようにしましょう。
ご近所からの情報も重要です。
帰省の折には、これからの過ごし方について、親がどんなことを考えているのか、少しずつ話題にしていけるといいですね。
３つめに、主治医、ケアマネ、近所とのいい関係を築きましょう。
年に１回くらいは、親御さんの受診に付き添って主治医と話してみることもお勧めです。
介護保険を利用される方はケアマネジャーが『かなめ』になりますので、普段から話しやすい関係でいましょう。
また、地域で頼れる人には『ひと声かける』ことがうまくやっていく秘訣です。
４つ目です。
兄弟姉妹･親族と協力して無理をしない、自分の身体や生活も大事にしてください。
介護は一人ではできません。
周囲の協力を受けて無理のない介護をしましょう。
自分がやるべきことを見極め、任せられることは私たち地域やケアマネジャーを頼ってください。
最後に、どんな心配でも小さいうちに相談をしてください。
どちらの相談窓口も電話でご相談に応じることができます。
何度も帰省しなくても済むよう、私たちを上手に使っていただければと思います。

59ここでは、制度について相談できるところをまとめました。急に介護が始まった時に慌てないように、心得ておくとよいと思います。
冷静に、どこか一か所に頼っていただければ、アドバイスを得ることができます。ご安心ください。

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ご本人がこの地域で暮らし続けたい。ご家族もそれを支えたい。その思いをお持ちであれば、地域や私たちは全力で支援いたします。
（この図を地域の実情に合わせて説明してください。最初に頼るとうまくいきそうな施設の紹介をしてもいいでしょう。）

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最後に、介護と仕事を両立するためのポイントをまとめます。

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繰り返しになりますが、まずは、相談窓口を知っておいてください。
次に、親の介護をしていることをオープンにすることをお勧めします。
会社の上司や同僚などに理解を得ておくと、困ったときに相談しやすくなります。
これから介護をすることになる人たちへの参考にもなりますので、職場の介護理解を深めるためにも良いことだと思います。
三つめは頼れる人や制度があるということを、今一度お忘れのないようにお願いいたします。
私たち地域のスタッフをうまく使っていただき、介護を前向きにお考えください。
重要なのはお話すること、コミュニケーションです。
私たちも全力で支援いたしますので、ぜひお声掛けください。

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