紹 介 患者様 診療・検査事前 予約ご利用 の ご案 内
医療機関用

外来診療・検査事前予約

患者様用

FAX予約

当院では、待ち時間を短く患者様が円滑に診療・検査を受けられるように、病院及び診療所の先生から『事前予約』をお受けしております。

紹介患者様事前予約センター 電話予約

当院では、先生からの紹介状があれば、患者様からのお電話で、ご自身のスケジュールに合わせた予約をお取りいただくことができます。
※担当医師の指定、検査の予約はできません。

●ご利用につきましては、以下の手続きへのご協力をお願い致します。

●ご利用につきましては、以下の手続きへのご協力をお願い致します。

①「紹介患者様事前予約申込FAX用紙」に必要事項を記入し、地域医療連携室までFAXで送信してください。

①お電話をされる前に、患者様には以下をお手元にご用意いただきます。

➡
②直ちに、予約をお取りし、「予約受付票」をFAXで送信します。ただし、受付時間外のFAXについては、翌営業日の朝にご連絡致します。

➡

➡
②患者様から『事前予約センター』へ③患者様に以下をお渡しください。
◦予約受付票◦フィルム等◦事前予約申込票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦診察券 ※初診でもご予約可能です。

お電話いただきます。

◦診療情報提供書
（紹介状）

（075）
311-6361

専用電話番号

受付時間/月～金（9：00 ～ 17：00）※土・日・祝・年末年始（12/29 ～ 1/3）を除く➡
④ご来院時、患者様には以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受取ったもの◦予約受付票◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券

ご予約は前日17：00まで受付しております。
▶電話予約時に確認させていただく内容◦患者様のお名前（漢字・ヨミガナ）◦生年月日・性別◦ご連絡先（電話番号等）◦紹介元医療機関名・予約診療科➡
③ご来院時、患者様には以下をお持ちいただきます。
■ 先生から受け取ったもの◦事前予約受付票（必要事項記入済みのもの）◦診療情報提供書（紹介状）◦フィルム等

予約受付先◦京都市立病院地域医療連携室
TEL （075）311-5311㈹（内線2113）■ 別に必要なもの◦健康保険証◦お薬手帳又はお薬のわかるもの◦診察券

FAX（ 075 ）
311-9862（専用）◦事前予約医療機関専用電話（ 075 ）311-6348

事前予約受付時間（日曜・祝日を除く）
平 日/8：30~20：00（木曜日は17：00まで）
土曜日/8：30~12：00
FAXは、24時間お受けしています。

健康診断や人間ドック、各種検診で「要精密検査」となった場合でも、上記と同様の手続きで事前予約が可
能です（初診でも予約可）。ぜひご利用ください。

地域医療連携相談業務
平 日/8：30~17：00（月曜日~金曜日）※ただし、市立病院で人間ドックを受けられた場合は、健診センターでの予約となります。

専用の申込用紙は、京都市立病院のホームページからダウンロードが可能ですので、是非ご利用ください。
地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院
地8

連携だより域医療連携室〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1-2
TEL 075-311-5311（内線2115） FAX 075-311-9862
事前予約医療機関専用電話（地域医療連携室直通）075-311-6348
http://www.kch-org.jp/

京都市立病院

連 携 だよりvol.22

平成28年10月●

血液内科の取組●

第24回 京都市立病院 地域医療フォーラム●

紹介患者様診療・検査事前予約ご利用のご案内

京都市立病院機構理念

京都市立病院憲章

京都市立病院機構は

1 質の高い安全な医療を提供するとともに，地域の医療水準の向上に貢献します。

● 市民のいのちと健康を守ります● 患者中心の最適な医療を提供します● 地域と一体となって健康長寿のまちづくりに貢献します

2 患者の権利と尊厳を尊重し，心のこもった医療を提供します。
3 救急や災害時における地域に必要な医療を提供するとともに，地域住民の健康の維持・増進に貢献します。
4 病院運営に参画する事業者等とのパートナーシップを強め，健全な病院経営に努めます。
5 職員の育成に努め，職員が自信と誇りを持ち，全力で医療に従事できる職場環境を作ります。

血液内科
取組

地域の血液疾患診療の中核を担い︑さらなる発展を目指しての血液疾患とは「血液疾患」と聞くと、専門外の先生にとっては、とっつきにくくて難しい、どのように扱ってよいか分からない、特に造血器悪性疾患では患者さんが急速に悪くなる、出来ることなら関わりたくない、というイメージが強いのではないかと思います。実際、白血球が極端に低ければ重症感染症を起こしますし、血小板が低ければ大出血のリスクが高くなります。急性白血病や急速進行する悪性リンパ腫であれば速やかな診断と治療方針決定が必要です。しかも高齢化と診断技術の発達により、血液疾患は近年発症頻度が増加しています。それにも関わらず、受け皿となる血液内科を専門科として擁する病院は多くありません。

当科の特徴
血液疾患でもとりわけ造血器悪性疾患は、造血幹細胞移植など特殊な治療を必要とする場合が多いので、専門的なスタッフと施設が必要となります。当科は、京都市内屈指の規模を誇る血液内科として、患者さん並びに地域の先生方のニーズに応えられるよう鋭意努力を払っています。血液疾患全般（急性・慢性白血病、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、再生不良性貧血、鉄欠乏性貧血、悪性貧血、多血症、特発性血小板減少性紫斑病、血友病など）を診療範囲としており、近隣医療機関からのご紹介に出来る限り対応しています。
■ 2015年度診療実績（入院）
疾

患

実患者数

うち新患数

延入院回数

281554

急性リンパ性白血病

8512

慢性骨髄性白血病10611

急性骨髄性白血病

満

連携だより

血液内科部長伊藤

2

慢性リンパ性白血病

111

非ホジキンリンパ腫

8146

210

ホジキンリンパ腫

8617

骨髄異形成症候群（白血病化含む）

15830

多発性骨髄腫（類縁疾患含む）

251243

再生不良性貧血・赤芽球癆・
発作性夜間血色素尿症

639自己免疫性溶血性貧血

113

巨赤芽球性貧血

111

特発性血小板減少性紫斑病

889血球貪食症候群

334

造血細胞移植ドナー

667その他

211922

計222140433

血液内科の取組

当科の診療体制

ンク骨髄移植及び臍帯血移植、京都府下で最初に認定さ部長以下、計8名のスタッフ（日本血液学会血液指導医1

特殊な技術を必要とするHLA半合致移植、高齢者や合併名、同血液専門医3名、日本造血細胞移植学会造血細胞移症をもつ症例にも実施可能な骨髄非破壊的移植など、あ植認定医2名、日本内科学会総合内科専門医1名）で診療をらゆる移植が実施可能です。また、本院では小児科も京行っています。平日毎日、新患及び紹介患者を受け入れ

都市内屈指の移植施設であるため、全年齢層の移植に対ており、入院患者は常時30～40名です。当科のもう一つ応できる体制を整えています。そのため、大学や近隣のの特徴として、血液内科医を目指す若手医師が集まって大病院からも患者さんをご紹介いただいております。

れた（現在でも3施設のみ）骨髄バンク末梢血幹細胞移植、おり、非常に活気に満ちています。

なお、症例によりますが、造血幹細胞移植の年齢上限は約70歳です。

新規薬剤による治療
血液内科領域では、毎年のようにこれまでの治療概念を変える新規抗がん剤や新規治療薬が誕生しています。 適
応症例に対してはそういった新規薬剤を積極的に用いた治療を導入しています。例えば、急性骨髄性白血病に対する
gemtuzumab ozogamicin、T細胞急性リンパ性白血病に対するnelarabine、骨髄異形成症候群に対するazacitidine、慢性骨髄性白血病に対するnilotinib、dasatinib、bosutinib、多発性骨髄腫に対するbortezomib、thalidomide、lena-造血幹細胞移植

lidomide、pomalidomide、panobinostat、 悪 性リンパ当科の大きな特徴として、あらゆる種類の造血幹細胞

ximab vedotin、骨髄線維症に対するruxolitinib、本態性移植に対応できる、京都府下でも数少ない血液内科であ血小板血症に対するanagrelide、発作性夜間ヘモグロビンるという点が挙げられます。造血幹細胞移植とは、難治尿症に対するeculizumabなどです。

腫に対するbendamusutine、mogamulizumab、brentu-性造血器疾患に対して、超大量化学療法や全身放射線照また当科では、造血器悪性疾患でも可能な限り初回入射を行った後、自己又は血縁・非血縁ドナーから得た造院治療の後は外来化学療法に切り替え、出来るだけ通常血幹細胞を含む血液（骨髄、末梢血、臍帯血）を輸注移植の社会生活を営みながら治療を続けて頂けるよう目指しする治療で、極めて専門性の高い治療法です。血液内科ています。

のみならず、数多くの専門スタッフ及び合併症に対応できる他科の協力が必要です。当科は認定の必要な骨髄バ最後に「これは血液疾患かも？」という■当科における造血幹細胞移植件数
同種移植計

症例に遭遇しましたら、どうぞお気年

自家移植

血縁骨髄

血縁末梢血

非血縁骨髄臍帯血1995～1999

10200012と協力しつつ、スタッフ一同更なる2000～2004

18260026

発展を目指して、医療者からも患者

2005～2009

24463542さんからも信頼される血液内科を構

20104001162011

410218

築していく所存です。引き続きご指20122104182013

2010362014

21135122015

6032617

2016
（～6月）

301127

計7511181624144

軽にご相談ください。地域の先生方導ご鞭撻の程、よろしくお願い申し上げます。

京都市立病院

3

第24回 京都市立病院 地域医療フォーラム
テーマ

Ⅰ

第 部

平成28年9月3日（土）

京都ガーデンパレス

災害時における生活支援~生命と生活をまもる~
特別講演

災害時における中長期的な
健康・生活支援
講師：佛教大学

保健医療技術学部

看護学科教授副院長・座長 地域医療連携室長

森一樹

松岡 千代様

災害支援でスポットが当たるのは救急かもしれませんが、被災者は中長期的に大きな困難を抱えます。特に被害にあう割合が高いのが高齢者で、震災による関連疾患も少なくありません。
2011年の東日本大震災の後、関西広域連合による被災地医療支援チームが派遣されることになり、私も参加させていただきました。活動内容は、宮城県石巻市の中学校に開設された救護所での診療補助です。そこを拠点に他の中学校や公民館も巡回しました。 引き継ぎにあたって前任の看護師さんから「特に大きな問題はありません」と言われましたが、地震の規模を考えても必ず問題はあるだろうと思いました。
巡回した中学校の体育館には区割りがされておらず、通路も設けられていませんでした。体育館近くの女子トイレには和式便器が2つあるのみです。掃除や換気が十分でなく、インフルエンザが流行ると蔓延するような劣悪な状況でした。 医療ニーズを掘り起こそうと血圧計をもって避難所に入ると、「看護師が初めて来てくれた」と言われました。そのとき、引き継ぎの際に聞いた「問題がない」という言葉は、看護師が避難所に来ていなかったからだと分かりました。驚くほど血圧が高い方もいて、医師にかかるか、救護所へ行くよう伝えました。被災者には膝を交えてお話しするようにし、必要があれば診療への橋渡しをしました。啓発ポスターを作成して貼り出し、健康手帳も配布しました。
これは東日本の状況であり、支援の仕方は被災地の文化や地域性などにあわせて柔軟に対応する必要があります。外部支援者の影響は大きく、一人ひとりに真摯に向き合うことで被災者は気持ち的に救われます。その積み重ねが気持ちの復興につながることを忘れてはならないと思いました。

4

連携だより

Ⅱ部 一 般 演 題

第京都市立病院DMATの熊本における活動

座長 救急科 部長

國嶋

京都市立病院 看護部 看護師 中 村

DMATとは、「災害急性期に活動できの方たちをあせらせることなる機動性を持ったトレーニングを受けた

く、一つひとつ情報を整理し、医療チーム」と定義されています。大規

状況を確認して転院の支援を模災害や、多数傷病者が発生した事故な行う”ことを共通認識とし、どの現場に、急性期とされる発生後48活動しました。患者さんが不時間以内に活動できる専門的な訓練を受安を抱かれないよう、職員のけた医療チームのことです。今年4月16日に熊本地震が発生

方たちは一人ひとりに声をかし、日本DMATとして、医師1名、看護師2名、業務調整員2けられ、また患者さんが職員名の構成で活動しました。の方の手を握って何度もお礼

熊本市のくまもと森都憲

聡子を言っておられたことが印象的でした。

総合病院（199床）にお大規模災害や、多数傷病者が発生する事故などが起こった

いて、入院患者が他の病とき、病院は、急な対応を患者さんに要求することがありま院に避難するための転す。今回の活動を通して、日頃から医療者が患者さんや患者院 を 支 援 し ま し た。 患家族と信頼関係を築いておくことと、地域の病院同士でつな者情報が錯綜する中で、がりを持っておくことの大切さを感じました。

DMAT隊 全 員 は“ 職 員京都市立病院5第24回 京都市立病院 地域医療フォーラム

避難所における保健師の活動

京都市立病院 地域医療連携室 保健師 佐 藤

京都市立病院には、京都市保健師2名

眠れず、うつ病が増悪していが出向という形で地域医療連携室に所属る方の状況を把握していまし

しています。熊本地震の発生を受け、熊た。DPAT（災害派遣精神医

本県益城町に平成28年4月28日から5月療チーム）巡回のときにその2日までの間、災害派遣として公衆衛生事情を伝えたところ、精神科活動に行かせていただきました。

医が臨時処方を行われ、その今回私どもが重要事項として積極的に進めたのが、生活不聡美

方は良眠を得ることができま活発病の予防でした。避難所した。精神保健福祉士がかかりつけ医に受診予約をとってくの一つとなった益城中央小学

ださり、交通手段は私が自治体職員に確認し、その方に説明

校では、朝にラジオ体操が行しました。

われ、その時間に巡回を行い、京都市保健師は、これまで動かない方などに声をかけまの災害派遣を通して見えてきした。私どもの得意とするのた課題を保健師の間で共有し、は連携力で、同小学校の体育大規模災害が起こった際に速館での情報は前々任者、 前やかに対応できるように常に任者へと引き継がれています。その中で、不安を感じて夜間災害時の二次被害予防備えています。

〜エコノミークラス症候群の予防〜

京都市立病院 診療部担当部長

エコノミークラス症候群は、2004年ロジェクトが立ち上がり、県の新潟県中越地震の後に、環境要因に内外の医師・県・市・厚生労よって車中泊の被災者が死亡したことで働省で組織された予防啓発グ問題化しました。能登半島地震ではこのル ー プ がDVT（ 深 部 静 脈 血教訓が生かされ、金沢大学附属病院の栓症）検診を積極的に行い、チームが被災地で検診を実施し、チー弾性ストッキングを配布しま

ム医療の重要性が認識されました。岩手・宮城内陸地震でし た。 約2ヵ 月 で2千 人 以 上は「チーム栗原」が活動しまの方の9％の足に血栓を見つす。エコノミークラス症候群

け、適切に指導・対処してい予防検診支援会が中心となっます。

山本 栄司て、周辺医療機関からのボラ

国はDHEAT（災害時健康ンティアと栗原市職員が検診危機管理支援チーム）を創設を行い、治療はかかりつけ医しました。ただ、受援までのが担当、行政職員が避難所・超急性期に病院単位の多職種仮設住宅の環境改善を進め、チームで予防を始めなければ、保健師が生活指導を担いました。このときは医療機関と行政実情に追いつけない部分があります。支援を受け入れたら組機関が一体化したことが高く評価されました。

織間の垣根を越えて連携し、活動を展開しなければなりません。

今年の熊本地震ではKEEP（熊本地震 血栓塞栓症予防）プ6

連携だより災害時における生活支援~生命と生活をまもる~

災害時の食支援公益社団法人京都府栄養士会 管理栄養士

金 井 真 弓様日本栄養士会は、2011年の東日本大

初動での課題はエネルギー確保できる食事の調達と配布

震災をきっかけに、大規模自然災害発生で、このときに献立や食材について適切な指示を出させてい時、迅速に被災地での栄養・食生活支援

ただけると、被災された方々活動を行うJDA-DAT（日本栄養士会災の栄養状態が格段に改善す害支援チーム）を発足しました。熊本地

る可能性があります。誰も震の発災から10日目以降に、京都府栄が被災前の生活に戻るには、養士会と日本栄養士会のJDA-DATは被災地に到着し、調整生活習慣病発症の予防とい本部で医療救護班の一員とう観点から介入することもして避難所を巡回しました。

大切です。フェイズ2（おお支援物資等の搬送や巡回栄

む ね4日 目 か ら1ヵ 月 以 内 ）養相談も行いました。阿蘇以降は、自宅などで食事を市の避難所では、朝・昼食とれる方と、それができなが菓子パンやカップラーメい方が明確になり、特に災ン、夕食は自衛隊の方々に害弱者への対応が重要になよる炊き出しの御飯とお味ります。
「食べることは生き噌汁で、タンパク質不足、高塩分の食事が続いていたため、ること」であり、災害対策行政などに栄養アセスメントの結果を報告し、手つかずの支本部などとともに、食支援援物資を活用した栄養価アップの食事を提案しました。

を進めていきたいと思います。

被災者への福祉相談
MSW（医療ソーシャルワーカー）は、京都第一赤十字病院 医療社会事業部 MSW

熊本地震においても、い患者さんの課題解決のために個別援助をち早く活動を始めました。

させていただいています。私は阪神・淡MSWの専門性は被災者支路大震災の被災者で、当時は兵庫県医療援でも有用であることや、ソーシャルワーカーの理事であり、主に早期に現地に入って迅速に被災者の相談支援を行いました。その後、対応していく必要性を感じ

日本医療社会事業協会の理事となって活動してきました。

松 井 久 典様ました。さらに、職場の理解があってこそ成し得る活動です

東 日本 大 震 災の 発 災後から、今の職場を一番大切にしなければなりません。また普は、宮城県石巻市を中心に段から他職種と連携しながら個別支援に心を込めてこそ、知被災者宅を個別訪問し、復らない土地でも同じことが興住宅の申込や自治活動をできます。京都が被災する支援しました。前任者の活想定も必要です。「あなた動記録を十分に読み、どのの病院に支援に行きたい」

MSWも同じアセスメントと連絡があったとき、どう（援助の組立）ができたことには驚いています。このように対応すべきかを考えながら黒子に徹して行う支援のほか、情報の分析、発表も大事な作

この20余年活動してきま業だと思っています。

した。

京都市立病院

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