呉羽総合病院
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“ すべてのひとを、笑顔にするために ”

連携だより2014 春夏号

医療連携システムの意義と有用性

消化器内科部長

今野保敏

安心で安全な医療を効率的に日本の国民皆保険は、世界に誇れる優れた制度であります。また、患者が受診したい医療機関を自由に選べる（フリーアクセス）のも大きな特徴です。しかし、その結果、複数の医療機関への過度の重複受診、検査、薬物療法などが実施され、本来必要ではない負担や無駄な医療費が発生しているのも事実です。
医療資源（人的、財政的）は、無尽蔵ではありません。政府は消費増税などによって、医療と福祉関連予算の確保に努めておりますが、突出した少子超高齢化社会にて税金と保険料で支えられている世界に冠たる国民皆保険制度を今後も継続してゆくためには、無駄な医療費を極力削減する対策が重要であります。

医療連携システムは、患者さんへの医療サービスの向上と、医療費の節減に有効と考えています。個々の患者さんの病態を考慮し、適正かつ妥当で質の高い医療サービスを提供し、待ち時間の短縮、高度先進医療機器の有効利用にも貢献できます。個々の医療機関の役割分担を把握、認識し、医療連携は患者さんを病院と診療所間で相互に紹介しあう仕組みであり、安心で安全な医療を効率的に達成するために有用なシステムです。
日本には大病院～専門医志向がありますが、まずは通院しやすい近くの診療所や病院にかかりつけ医（患者さんのことを最も熟知している医師）を確保することが大切です。病診連携システムを利用すれば、いざという時に確実に専門医療機関での診察、検査、手術など、先進医療を受けることが可能であります。
いわき地区は東日本大震災、原発事故の前から、すでに医師不足の状況にありました。その後の避難民の大量流入によって、一層の医師不足、人手不足が深刻となっております。医師が疲弊せず、個々の医療機関の能力を最大限に発揮させるためには、医療連携システムの積極的利用が必要不可欠と思われます。
かかりつけ医からの紹介状によって医療情報の共有化が得られれば、多職種間でのチーム医療の円滑な推進にも役立ちます。病診連携による地域内完結型医療をめざすわけですが、疾患の状況によっては、いわき市内で達成できない場合もあります。医療連携システ
ムは首都圏を含めた日本全国で運用されておりますので、ご安心下さい。
最終的に患者さん自身が納得のゆく、満足できる医療を受けていただくために、当院の医療連携室が十分に機能し、お役に立てることを願っております。

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連携だより在宅支援に向けてA3F 病棟師長

門脇

サナイ

多職種協働で退院支援
現在、急性期の内科病棟には、高齢の患者さまが多く入院されています。
病状が安定するには、数日から 1 週間、時にはそれを超えることもあります。高齢者が数日間ベッド上で生活されると、身体的に機能低下が起こります。筋力低下予防としてベッドサイドでのリハビリ訓練や、特に生命維持に欠かせない「食する」という機能低下が一番の問題点になります。食欲低下、嚥下障害などの患者さまへ、摂食機能訓練を導入しています。
入院時より、退院スクリーニング用紙に基づいた情報を、ソーシャルワーカーの方へ伝達しています。スクリーニングをアセスメントし、社会福祉制度の介入が必要な患者さまについては、カンファレンスを行います。
医師より診療情報を収集し、受け持ち看護師により現在の状況から、退院に向けての今後の方向性をソーシャルワーカー、理学療法士、医事課、栄養科等、他部門の方々と話し合い、看護計画を立案しています。
自部署でも退院支援リンクナースより、各スタッフから医療福祉制度について説明ができるよう、理解を深めるため勉強会を開催し、ソーシャルワーカーの方からも勉強会をしていただいています。
今後も近隣の医療機関、保健施設、訪問看護、居宅支援事業所等の方々と連携を図りつつ、個々に適した患者さまへの在宅支援に取り組んでいきます。

合同研修会および連携のつどい「第 7 回在宅医療・在宅緩和医療合同研修会および連携のつどい」の報告

グループワークでは事例をもとに、ポスターセッションが行われ、活発な意見交換が繰り広げられ、交流を深めることができました。

平成 25 年 11 月 15 日（金）、勿来市民会館に地域の多職種総勢 88 人が集い、講演とグループワークの2 部構成で行われました。メーンテーマは、「地域資源について」とし、「在宅医療の果たすべき役割」と題して当副院長・緑川医師の講演をはじめ、勿来・田人地区保健福祉センター保健福祉係・石井氏、いわき市社会福祉協議会・菅本氏、勿来・田人地域包括支援センター・小岩氏の 4 人の方々の講演がありました。

「第 8 回在宅医療・在宅緩和医療合同研修会および連携のつどい」のお知らせ
日時：5 月 22 日（木）18:45 ～場所：勿来市民会館
内容：在宅医療についての講演会・他
詳しくは下記へお問い合わせ下さい。
■勿来包括支援センター /TEL. 0246−63−2140■当院地域連携支援室 /TEL. 0246−62−3178
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トピックス
新 MRI 装置運転開始のお知らせ
4 月 1 日より、新 MRI 装置での撮影を開始しました。2 月 6 日の工事開始より約 2 カ月間、近隣医療機関の皆様、患者様にはご迷惑をお掛けしました。新しい MRI は撮影時の騒音を低く抑える機能や、撮影スペースが広くなっているなど、患者様に優しい装置となっておりますので安心してご利用下さい。
呉羽総合病院

新しい MRI 装置での撮影が始まりました

放射線科● 常磐医学会「部門賞」受賞●「くれは保育園すまいる」ご紹介
昨年末に完成したログハウスの園舎です。
子育てをしている職員が安心して働ける環境が整いました。現在 7 人の子どもたちが通園しています。
病院勤務は多忙を極めておりますが、散歩している子どもたちを見かけると、心が和みます。

常磐医学会で部門賞を受賞した白土さん（右）現在、国は地域の包括的な支援・サービス提供体制の構築を推進しています。当科としても、地域リハビリの充実は最優先課題の一つであると考えていたことから、昨年初めて転倒・骨折予防教室へ参入し、様々な体験や今後の糧を得ることができました。
今回、常磐医学会に参加し、発表する機会を頂きましたので、この転倒・骨折予防教室での経験を報告してきました。
リハビリ科職員の他、多くの方のご支援を頂き、自分の思いを発表用資料として整理したことで、今後の方向性を明確にできた上に、「部門賞」まで頂き、非常に有意義な取り組みとなりました。
今回の経験を生かし、これからも日々努力していきたいと思います。ご協力いただいた皆様、ありがとうございました。
リハビリテーション科 白土 貴紀●新任医師紹介外科鈴志野聖子

初めまして。4 月 1 日よりお世話になっております
外科の鈴志野と申します。
まだ、経験が浅く、慣れないことも多いですが、患者さんの力になれるよう、一所懸命頑張ります。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。

昨年 11 月より、乳腺専門外来を担当しております
野水と申します。
いわき市の乳がん検診・診療に少しでもお役に立てれば幸いです。
乳腺専門外来野水整3連携だより

呉羽総合病院の診療体制について
外来診療当番表（平成 26 年 4 月より） ※第 2 土曜日、日、祝日、12/30 〜 1/3、8/14 〜 8/16、10/1 は休診
受け付け時間 / 午前 8:45 〜 12:00

午後 2:00 〜 4:00

※野水 Dr. の診療日はお電話等にてご確認ください。
※整形外来…金曜日は手術のため新患受け付けはできません。

緊急手術等で診療時間が変更になることがありますので、あらかじめご了承ください。
■詳しくは、TEL. 0246−63−2181 へお問い合わせください。

院内のご案内
A棟
1F

B棟
1F

地域連携支援室

地域連携支援室

総合案内

新任者紹介（MSW）
地域連携支援室

加藤美樹

4 月より、呉羽総合病院地域連携支援室で勤務することになりました加藤美樹と申します。
この 4 月に「地域連携支援室」と、新しい名称となった部署で医療ソーシャルワーカーとして初心を忘れることなく、より良い支援をしていきたいと思います。よろしくお願いいたします。

風清らかな初夏、連携だより“すまいる”
春夏号（第 3 号）を発行することができ、ほっとしております。4 月 1 日から「地域連携支援室」と改称致しました。
初心に帰り、地域の皆様のお役に立てるよう、そして、皆様を笑顔にできるような情報をお届けできるよう頑張って参ります。今後ともどうぞ宜しくお願い致します。

編集後記4

2014 年 4 月 1 日より医療福祉相談室・地域医療連携室を「地域連携支援室」と改称致しました。
これまで以上に充実したサービスの提供を目指し、地域の皆様が必要な医療・介護を受けられ、住み慣れた地域の中で安心して暮らせるようにスタッフ一同一丸となって取り組んで参ります。
どうぞお気軽にご利用下さいますよう、お願い致します。
※医療・介護等でお困りの事がありましたら、お気軽にご相談ください。電話や FAX・メールでのご相談も受け付けております。
■ TEL. 0246−63−2181【代表】内線 168■ TEL. 0246−62−3178【直通】■ FAX. 0246−62−2035■ E-mail t-takagi@kureha-hosp.com■ http://www.kureha-hosp.com/■発行 社団医療法人呉羽会 呉羽総合病院〒 974−8232 いわき市錦町落合 1−1
TEL. 0246−63−2181
FAX. 0246−63−0552
URL http://www.kureha-hosp.com/
発行人 中村 有二
編 集 地域連携支援室