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Patient SpecificInstruments

手術手技

®

Patient Specific Instruments Surgical Technique

INTRO

はじめに
一般的注意事項
Zimmer ® Patient Specific Instruments（PSI）は、Zimmer MIS Quad-Sparing 手術器械と組み合わせてTM使用することはできません。
Zimmer PSI は、 大 腿 骨 側 骨 切 り を 先 に 行 う 手 技（femur first cut 法）を想定した手術器械です。
すべての固定ピンが安定していることを確認してください。カットガイドの固定にはスプリングピンを使用しないでください。固定時にかかる応力により、カットガイドの位置ずれの原因となるおそれがあります。

INTRO. 1

TOC

Patient Specific Instruments Surgical Technique®

Persona®
The Personalized Knee System
Patient Specific Instruments
手術手技
目次TOC. 1

大腿骨における手技

1

脛骨における手技3

®

Femoral Technique

SECTION

1

大腿骨における手技
大腿骨用ピンガイドの設置
大腿骨から骨棘を除去しないでください。
大腿骨遠位にピンガイドを設置してください（図 1）。
ピンガイドは大腿骨前方隆起部に嵌合します。
ピンガイド上の大腿骨上顆軸および前後軸基準線でアライメントの確認ができます。
ピンガイドを大腿骨に押し当て、しっかりと密着していることを確認してください。

図1

前方ピンホールへのピンの設置
3.2mm スクリュードリルでピンガイドの前方内側および前方外側のピンホールをドリリングし、ピンを設置してください（図 2）。

図2

遠位側ピンホールのドリリング
ピンガイドの遠位側のピンホールをドリリングしてください（ピンは設置せず、ドリルホールだけを作成します）（図 3）。
テクニックのヒント

1.A

遠位側のピンホールをドリリングする際、大腿骨遠位端切除後にドリルホールを目視確認できるよう十分に深くドリリングしてください。
図3

Instruments

PSI大腿骨用ピンガイド

00-5970-00025/29/33/36

1

SECTION

1®

Femoral Technique

ディスタルカットガイドの設置と大腿骨の切除
大腿骨前方のピンを骨に残したまま、ピンガイドをピン越しに取り外してください。
Persona® 0°ディスタルカットガイドを設置してください（42-5099-010-00）。
リセクションガイドを用いて、内側および外側の遠位切除位置を確認してください。必要に応じてアライメントを確認し、骨切除を行ってください（図 4）。
テクニックのヒント

図4

1.B

骨切除の際、カットガイドに過度の力が加わると、骨切除の内反角および外反角に影響を及ぼす可能性があります。
テクニックのヒント

1.C

カットガイドの固定性を向上させたい場合には、カットガイドの固定用ピンホールに3.2 mmトロカードリルピンを挿入してください。

ディスタルカットガイドを取り外します
骨切り面のドリルホールの位置を確認してください。
前方ピンを抜去してください（図 5）。
テクニックのヒント

図5

1.D

大腿骨遠位端切除後、骨切り面のドリルホールが塞がってしまった場合、詰まりを取り除いてください。または、前方ピンを抜去する前に、前方ピン越しにピンガイドを再設置し、遠位のピンガイドホールを通して遠位ピンの位置を確認してください。

Persona 4-in-1
フェモラルカットガイドの設置
Persona 4-in-1 カットガイド（アンテリア・リファレ
ンス用 42-5099-085-54_74 またはポステリア・リファ
レンス用 42-5099-044-54_74 のいずれかを術前計画で選択）を設置して、カットガイドの固定用ピンホールに 3.2 mm トロカードリルピンを挿入してください。
リセクションガイドで骨切除位置を確認してください。
Persona 手術手技書の指示に従って大腿骨の切除を完了してください（図 6）。

図6

Instruments

0°
ディスタル
カットガイドPersona 4-in-1
カットガイド42-5099-010-00

42-5099-085-54_74
または42-5099-044-54_74

2

リセクションガイド

00-5977-084-00

3.2 mm × 75 mm
トロカードリルピン

スクリューピンドライバー

00-5901-020-00

00-5901-021-00

®

Tibial Technique

SECTION2

脛骨における手技
脛骨用ピンガイドの設置半月板を除去してください。
脛骨から骨棘を除去しないでください。ピンガイド設置の妨げとなる軟部組織を除去してください。
ピンガイドを脛骨に設置してください（図 7）。
後方内側フックが脛骨の後縁にかかっていることを

図7確認してください。
ピンガイドに示された荷重軸および近位切除線でアライメントを確認できます。
注：脛骨のアライメントは、Persona ロッドアダプターおよびアライメントロッドを脛骨用ピンガイドのアライメントホールに挿入して確認できます（図 8a および 8b）。
図 8a

図 8b

前方外側のピンホールへのピンの設置
ピンガイドの外側ホールをドリリングし、ピンを設置してください（図 9）。
図9前方内側ホールのドリリング
ピンガイドの内側ホールをドリリングしてください（ピンは設置せず、ドリルホールだけを作成します）（図 10）。
図 10Instruments

PSI脛骨用ピンガイド

Persona
ロッドアダプター

カプラー付
アライメントロッド

00-5970-00025/29/33/36

42-5399-006-00

00-5785-080-00

3

SECTION

2®

Tibial Technique脛骨設置回旋角度の決定（近位側ホールのドリリング）脛骨設置回旋角度をピンガイドを用いて決定できます。
ピンガイド近位の内側ホールおよび外側ホールをドリリングしてください（ピンは設置せず、ドリルホールだけを作成します）。脛骨近位切除後にドリルホールを目視確認できるよう十分に深くドリリングして図 11ください（図 11）。

脛骨用ピンガイドを取り外します脛骨後縁から内側のフックを上方に取り外し、前方外側ピン越しにピンガイドを取り外してください（図12）。脛骨からピンガイドを無理に取り外さないでください。ピンがずれるおそれがあります（必要に応じて前方外側ピンホールに設置したピンを抜去してく図 12ださい）。

前方ホールへのピンの設置
ドリリングした内側および外側の前方ピンホールにピンを刺し込んでください（図 13）。
図 13

Instruments

PSI脛骨用ピンガイド

00-5970-00025/29/33/36

4

®

Tibial Technique

SECTION2

カットガイドの固定と、脛骨の切除
Persona 脛 骨 カ ッ ト ガ イ ド を 固 定 し て く だ さ い。
カットガイドの固定性を向上させたい場合は、カットガイドの固定用ピンホールに 3.2 mm トロカードリ
ルピンを挿入してください。リセクションガイドを用いて骨切除位置を確認して、脛骨を切除してください（図 14）。

図 14

適切な脛骨カットガイドを使用してください。
Persona 脛骨カットガイド レフト 3°
Persona 脛骨カットガイドレフト 7°
Persona 脛骨カットガイド ライト 3°
Persona 脛骨カットガイド ライト 7°
脛骨カットガイドに Persona ロッドアダプターを挿入し、アライメントロッドを使用してアライメントを確認してください（図 15）。
Persona ロッドアダプター

42-5399-006-00

アライメントロッド

00-5785-080-00

テクニックのヒント

2.A

カットガイドを固定する際にスクリューから過度の力が加わると、カットガイドの設置位置がずれるおそれがあります。また、骨切除の内反角および外反角に影響が及ぶ可能性があります。

テクニックのヒント

2.B

骨切除を行う際、カットガイドに過度の力が加わると、骨切除の内反角および外反角に影響を及ぼす可能性があります。

図 15

Instruments

Persona脛骨カットガイド

Persona
ロッドアダプター

カプラー付
アライメントロッド

3.2 mm x 75 mm
トロカールドリルピン

スクリューピンドライバー

42-5399-051-03/07
42-5399-052-03/07

42-5399-006-00

00-5785-080-00

00-5901-020-00

00-5901-021-00

5

SECTION

2®

Tibial Technique脛骨サイジングプレートの設置
骨切除面に脛骨サイジングプレートを設置してください。骨切除面の 2 つのドリルホールのうち一方を脛骨サイジングプレートのピンホールに合わせ、ピンを刺し込んでください。脛骨サイジングプレートを回転させ、もう一方のドリルホールの位置も合わせてください（図 16）。
サイジングプレートのオプションは次ページ（図 17）を参照してください。
テクニックのヒント

図 16

2.D

脛骨近位切除後に、骨切り面のドリルホールが塞がってしまっていた場合、詰まりを取り除いてください。または、前方ピン抜去
前に前方ピン越しにピンガイドを再設置し、脛骨ピンガイドを通して近位ピンの位置を確認してください。

Persona 手術手技書に従ってくださいテ ィ ビ ア ル コ ン ポ ー ネ ン ト の 設 置 後、 引 き 続 きPersona 手術手技書に従って手術を進めてください。

Instruments

Persona脛骨サイジングプレート（図17を参照）

Persona脛骨サイジング
プレートハンドル

42-5399-017-00

6®

Tibial Technique

SECTION

2

Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size C レフト 42-5399-064-01Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size C ライト 42-5399-064-02
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size D レフト 42-5399-067-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size D ライト 42-5399-067-02

Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size E レフト 42-5399-071-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size E ライト 42-5399-071-02
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size F レフト 42-5399-075-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size F ライト 42-5399-075-02
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size G レフト 42-5399-079-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size G ライト 42-5399-079-02
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size H レフト 42-5399-083-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size H ライト 42-5399-083-02
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size J レフト 42-5399-088-01
Personaセメント固定用脛骨サイジングプレート Size J ライト 42-5399-088-02
図 177

販売名：ペイシェントスペシフィックインスツルメント
医療機器製造販売承認番号：22600BZX00140000● カスタマーサービス（商品のご注文）

Tel. 0463-30-4801
Fax. 0463-30-4821

ジンマー バイオメット● 製品のお問合せ

Tel. 03-6402-6602

本社 〒105-0011 東京都港区芝公園二丁目11番1号 住友不動産芝公園タワー15階（代表）Fax. 03-6402-6620
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ZJ-652-1（E）8/2017 Persona Patient Specific Instruments手術手技書〔97-5970-030-00 Rev.2〕