山口県医師会報

令和 3 年（2021 年）

特集﹁

4 月号

COVID-19− No.1928 −第一種感染症指定医療機関からの報告﹂にちいくん「日医君」山口県バージョン

桜と菜の花のアンサンブル（ときわ公園） 鶴 田 良 介

令和
年

3

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1928

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

4

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

特集「COVID-19

第一種感染症指定医療機関からの報告」

撮

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

Contents■特別寄稿「COVID-19 第一種感染症指定医療機関からの報告」……… 中嶋裕

227■指導医に聴く「私が研修医だった頃」……………………… ＜聴き手＞岡山智亮

234■今月の視点「新型コロナウイルス感染症対策に係る法的基盤」……… 上野雄史

238

■郡市医師会長会議………………………………………………………………………

244＜傍聴印象記＞………………………………………………………… 渡邉惠幸

248

■令和 2 年度 郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会 ………… 郷良秀典

250

■ 2020 年度 防災訓練（災害時情報通信訓練）
南海トラフ大震災（東海大震災）想定訓練………… 前川恭子

226

252

■令和 2 年度 第 2 回 医師国保通常組合会 ……………………………………………

256■理事会報告（第 22 回、第 23 回）……………………………………………………

262■飄々 ｢ 小さな幸せ ｣ ………………………………………………………… 渡邉惠幸

270

■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

271■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

272■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

274

275

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

特別寄稿

COVID-19

第一種感染症指定医療機関からの報告
山口県立総合医療センターへき地医療支援部／感染対策室

中

嶋

裕

山 口 県 医 師 会 報 令 和 2 年 11 月 号 の「 特 集として、自分のこととして感じていただきたいとついて、山口県の感染症指定医療機関としての現医師会報が一番早く、多くの県内医療者の目に触『COVID-19』」に「新型コロナウイルス感染症に状及び入院・治療に関する課題など」と題して寄稿しました。その後、当院において昨年 11 月末までに診療した COVID-19 症例について報告を纏めました。この情報を県内医師になるべく早く知ってもらいたいという気持ちと（知らないこと

による疑心暗鬼を少なくしたい）、「オール山口」の思いです。感染症メンバーと思いを共有し、県れやすいと考えて、今回、県医師会報の誌面にて報告させていただきます。

クラスター対策においても情報共有ができなくて物事が進まない経験もあり、出せる情報は出したいという思いがあります。

皆様のご参考になれば幸いです。

山口県立総合医療センターにおけるCOVID-19 肺炎に対する診療報告
陣内聡太郎、中嶋
本田裕、池田真広、長谷川真成、福迫

安宏、俊弘

Abstract

Introduction「COVID-19」）は 2021 年 2 月 2 日、1,250 例の感染者は 394,173 例、死亡者は 5,951 例にも及ん

口県立総合医療センター（以下、「当院」）にて1,250 例の感染者と 23 例の死亡者が確認されて山口県では新型コロナウイルス感染症（以下、感染者と 23 例の死亡者が確認されている。山2020 年 3 月 25 日 〜 2020 年 11 月 30 日 間 に
COVID-19 肺炎で入院した 96 名の患者について解析を行い、1 症例を提示する。

COVID-19 は 2021 年 2 月 2 日現在、国内でのでいる。山口県内でも 2020 年 3 月を皮切りにいる。当院では 2020 年 3 月当初から COVID-19

患者の受入を行っている。山口県内の感染症指定医療機関などにおける COVID-19 診療の患者

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動向や治療経過の報告はない。感染拡大に備えはカテゴリー変数と設定した。なお GGO、重症関は拡充されている。この研究は、当院における定した。連続変数は Mann-Whitney U 検定を用い、COVID-19 を対応する重点医療機関、協力医療機
COVID-19 の診療経験を共有することであり、それによって山口県内の COVID-19 診療に貢献していきたい。

度は診療記録を参考に複数の医師で再確認して判カテゴリー変数はフィッシャーの正確確率検定を用いた。いずれも両側検定、P 値 0.05 未満を有意差と設定した。

MethodConclusion（2）研究対象とセッティング；山口県立総合医

おける入院患者は 97 名、除外規定を満たす 1 名（1）研究デザイン；本研究は横断研究である。

療センター、研究期間は 2020 年 3 月 25 日（受け入れ開始日）～ 2020 年 11 月 30 日である。
入院患者全数を対象とするが、本人の希望などにより診療記録へのアクセス制限があるものは除外した。

（3）倫理的配慮；山口県立総合医療センター倫理委員会の承認を得ている（令和 2 年 11 月 12

■適格基準と対象者の選択の過程；対象期間にを除き 96 名を解析対象とした。また、当初、入院時検査が一定していなかったことや年齢的配慮により検査が実施されていないものについては、
データ欠損項目のみ除外した。新型コロナウイル

ス感染症診療の手引き第 3 版（厚生労働省 2020
年 9 月 4 日）に沿って重症度分類を行った。

■ 研 究 結 果（ 観 察 結 果 ）； 無 症 状 ～ 軽 症 77 例

日承認）
。症例提示は、死亡に至った症例と重症（80.4%）、中等症Ⅰ 6 例（6.2%）、中等症Ⅱ 11

本人に直接説明をした上で、症例提示同意が得ら

無 症 状 ～ 軽 症 10 例（12.5%）、 中 等 症 I 3 例

例（ECMO）の 2 事例を予定したが、家族、また例（11.4%）、重症 2 例（2%）であった。うち、れた後者のみの症例提示とした。

（50%）、中等症Ⅱ 2 例（18%）が臨床経過の増数、GGO（ground-glass opacity）、性別、重症度

無症状～軽症 平均 41.8 ± 19.8 歳、中等症以上（4）統計手法；血液検査値、年齢、BMI を連続変表1

重症度別の検体検査結果の比較

表2

CT 所見（GGO）の有無と臨床像の増悪との関連

Fisher 検定の P 値：＜ 0.01

228

悪を認めた。症状別の年齢（平均±標準偏差）は、

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平均 62.5 ± 11.1、P 値＜ 0.01 であった。
“重症35.2 %、Plt 10.7 × 104/ μ L、WBC 50 × 102 /有無と臨床増悪との関連”をそれぞれ表 1（平均リ ン パ 球 22.8%、 単 球 8.5%）、T-Bil 0.9 mg/dl、度別の検体検査の比較”と“CT 所見（GGO）の値）および表 2（症例数）に示す。

上記 96 症例のうち、研究グループで検討しピックアップした示唆的な症例 1 例の詳細を報告する。すなわち、経過中に増悪を認めたが、救命し得た 1 例である。

μ L（好中球 68.5%、好酸球 0%、好塩基球 0.2%、
TP 7.3 d/dL、Alb 4.0 g/dL、AST 66 U/L、ALT 68
U/L、LDH 289 U/L、ALP 208 U/L、 γ -GTP 71

U/L、BUN 19 mg/dL、Cre 1.02 mg/dL、UA 6.8
mg/dL、Na 137 mmol/L、K 4.0 mmol/L、Cl 104

mmol/L、CK 202 U/L、eGFR 55 ml/min/1.73m2、

男性 【主訴】なし

Glu 133 mg/dL、CRP 4.08 mg/dL、 フ ェ リ チ ン

実施され、X 月 Y 日に PCR 検査陽性が判明。X

PT-INR 0.94、APTT 29.8sec、D-dimer 1.3 μ g/ml

【症例】70 代【現病歴】2020 年 X 月、濃厚接触者として PCR

829.4 ng/ml、KL-6 287 U/ml、PT 11.1 sec、

月 Y ＋ 1 日に当院入院となった。

心電図：HR 76/ 分、洞調律、軸偏位なし、完全【生活歴】飲酒：機会飲酒、喫煙：なし、アレルギー：

胸部 X 線所見：両下肺野にすりガラス影【既往歴】糖尿病、高血圧
なし【内服歴】リナグリプチン錠 5 ㎎ 1 錠 1 日 1 回
朝食後、グリベンクラミド錠 1.25mg 1 錠 1 日
1 回 朝食後、テルミサルタン / アムロジピンベ

右脚ブロック胸部 CT 所見：右肺中下葉、左肺野に末梢を中心とした非区域性のすりガラス影あり、全肺野領域の 20% 程度に GGO あり（図１）

シル酸塩 AP 錠 1 錠 1 日 1 回 朝食後、ニフェジ【 入 院 後 経 過： 図 2、 図 3】 血 液 検 査 上、

ロロールフマル酸塩錠 5mg 1 錠 1 日 1 回 朝食後、の上昇を認め、背景疾患として高血圧症、2 型

ピンカプセル 5mg 1 CP 1 日 1 回 朝食後、ビソプ
ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg 1CP 1 日

1 回 朝食後、ニコランジル錠 5mg 3 錠 1 日 3 回
毎食後【入院時現症】（身長・体重は個人特定に繋がる

D-dimer、LD、フェリチンなど重症化マーカー
糖尿病、肥満、心疾患（完全右脚ブロック）等を有されており、重症化リスクは高いと考えた。
SpO2 は室内気で 91％に低下しており、重症度

は中等症Ⅱに相当と判断した。ファビピラビル

可能性があるため割愛）BMI 28.6、血圧 138/78（ 初 日 3,600mg/day、 以 降 1,600mg/day、 計 938.2 度た。抗凝固薬としてエドキサバン 60 ㎎を併用

mmHg、心拍数 68 / 分、呼吸回数 19/ 分、体温

検体検査：RBC 508 × 10 / μ L、Hb 16.4 g/dL、4

Ht 46.6 %、MCV 91.7 fL、MCH 32.3 pg、MCHC

図１日間投与）、デキサメタゾン 6mg/day を開始しし、シクレソニド吸入を開始した。入院 4 日目の時点で呼吸状態や自覚症状については大きな

入院時胸部 CT229

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図２

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入院後経過表変化を認めないものの、胸部 Xp 所見でスリガラ

し、ファビピラビル終了後、レムデシビル（初回

急激に SpO2 が低下、頻呼吸も出現した。人工呼も行った。ECMO 開始後 3 週間はトラブルの発

ス影が両下肺野に拡大した。入院 6 日目朝より吸管理を開始したが、FiO2 1.0、PEEP10 の設定
でも SpO2 90% が維持できなかったため、同日

VV-ECMO 開始とした。Type L 型であり、リクルー

トメントできる肺胞虚脱はなく、腹臥位は実施しなかった。挿管・ECMO 稼働開始後は深鎮静下（ミダゾラム / プロポフォール＋フェンタニル）
で、肺保護換気設定（VC-SIMV：RR 8 /min、TV
400ml、PEEP 8、FiO2 0.4） の 上、 人 工 呼 吸 管理を継続した。抗凝固はエドキサバン内服からヘパリンに変更した。ECMO weaning は血液検

200 ㎎ /day、以降 100 ㎎ /day 計 10 日間投与）
生なく経過した。入院 21 日目に人工肺に血栓形成がみられ、回路交換を実施した。人工呼吸管理が長期化する可能性が高くなると判断し、LAMP

検査陰性も確認できたため（入院 24 日目）、入院 25 日目に気管切開を施行した。また、β -D

グルカン値が 20.3 と高値を認めたため（アスペルギルス抗原は陰性）、カスポファンギンの併 用 も 開 始 し た。 入 院 27 日 目、ECMO Blood

Flow 2.0L/min・酸素流量 off、人工呼吸器設定

VC-SIMV：RR 14 /min、TV 450ml、PEEP8、

査・画像検査をフォローしつつ、適宜実施した

FiO2 0.8 下で pO2 158 mmHg と酸素化が維持でをモニタリング）。人工呼吸・ECMO 開始後から素化低下、努力呼吸の出現も認めないことから（Blood flow を 1.5 ～ 2.0L/min まで下げ、SpO2

免疫グロブリン（ベニロン - Ⅰ 5g 3 日間）、シベ
レスタットナトリウム（10 日間）の投与も開始

230

きることを確認した。数時間の経過観察後も酸ECMO を離脱した。入院 27 日目頃より、気切部からの出血が持続したため、入院 29 日目にヘパ

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図３

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胸部 X 線画像の推移

リン投与を終了したが、両上肢の血栓性静脈炎をれ て お り、 重 症 化 マ ー カ ー は LDH、D-dimer、に減量し内服再開とした。デキサメタゾンは入クレアチニンの上昇、トロポニンの上昇などが知8 日間→ 1 ㎎ 4 日間→ 0.5 ㎎ 4 日間→ 0.25 ㎎ 4

重症化リスクとして GGO の有無について検討し生じたために入院 33 日目にエドキサバン 30mg
院 20 日目から漸減し始め（6mg 20 日間→ 3.3 ㎎日間）、入院 39 日目に中止した。呼吸状態・胸部 Xp 所見は徐々に改善した。入院 40 日目に人工呼吸器離脱しトラキハイフローに変更した。入院 46 日目にはトラキハイフローも離脱となった。

入院 50 日目に感染症センターから ICU へ転棟し、入院 59 日目に一般病棟へ転棟となった。リハビ
リテーション継続するも、廃用進行あり今後長期のリハビリテーションを要する可能性が考えられたため、入院 114 日目にリハビリテーション病院へ転院となった。

CRP、Feritin 値、リンパ球の低下、KL-6 の上昇、られている。当院でも同様の傾向を認めた。またた。来院時の CT 検査にて GGO を認める場合には増悪リスクはもちろん念頭に置く必要がある。
一方で入院時 GGO を認めない群は増悪の経過をたどる可能性は非常に低いことが示唆された。先行研究では新型コロナウイルス診断においてスクリーニング的な CT 検査は推奨されてはいないが、COVID-19 診療では GGO の有無を早期に判別し重症化リスクの層別化した上で、リスクの低い陽性者を宿泊施設・自宅療養患者で療養を行うことは有用である。

今回の観察研究において、15 例が経過中に増Discussion

悪を認め（重症度の増悪）、内２例が死亡に至っ

Ⅱ～重症の群で分け、重症化リスクについて検討

経過中に増悪した症例であっても多くはその後良96 症 例 の う ち 無 症 状 ～ 軽 症 例 と 中 等 症 Ⅰ /した。重症化リスク因子は 65 歳以上の高齢者、慢性閉塞性肺疾患 / 慢性腎臓病 / 糖尿病 / 高血圧 /心血管疾患 / 肥満（BMI30 以上）の有無が挙げらた（軽症→死亡 / 中等症 I →死亡）
。しかしながら、
好な転帰をたどっており、入院時から比較的重症な症例についても死亡率は決して高くなく、自宅退院ないしリハビリ転院へとつなぐことができて231

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いる。
重症化リスク因子としては前述のとおりで、苦慮する症例であった。

クのない方でも重症化する例が見られた。入院直は未だ確立されておらず、現状での最善と考えら

吸回数や努力呼吸の所見、SpO2 値など複合的な

吸困難感などの P-SILI に結び付くような症状・

当院でも同様の傾向を示した。ただ、重症化リス後の検査値だけに囚われず、自覚症状の変化、呼所見を得つつ総合的に評価を継続し、変化が生じた際に迅速に対応することが非常に重要であると考えた。

当院では COVID-19 肺炎に対する薬物治療として、診療当時に得られる最新の論文情報を参考にしながら無症状～軽症例に対しては経過観察、
補中益気湯内服を検討、中等症以上に対しては酸素吸入、シクレソニド吸入、デキサメタゾン、
ファビピラビル、抗凝固（ヘパリン / エドキサ

バン）
、レムデシビル投与を検討することとした。
症例に応じて適宜抗菌薬も併用した（細菌性肺炎

デキサメタゾンを除き、有効とされる薬物療法れる治療方針としては、①低酸素、努力呼吸、呼所見を見逃さないためにモニタリングを行い、症状・所見が出現した際にできるだけ早期に酸素投与や人工呼吸管理を開始すること、②低酸素を認める症例についてはデキサメタゾン投与を考慮す
ること、③感染予防策を徹底することではないかと考えられる。集学的治療介入が困難な症例（超高齢者、認知症、担癌患者、コントロール不良の
慢性疾患患者）などは重症化リスクが高い上に治療介入が困難になる可能性があるため、感染予防を徹底することが非常に重要である。

無症状～軽症患者が多く、中等症以上の患者合併が疑われる場合、多くは SBT/ABPC で開始）。

についてはサンプルサイズが少なかったこともあ

換気設定）、腹臥位療法、人工呼吸管理下（PEEP

当院での診療を参考に山口県内のコロナ診療の一

重症例は人工呼吸管理（typeL/H に応じた肺保護
10、FiO2 1.0）でも呼吸状態の改善が認められない場合には VV-ECMO を導入している。薬物療り、今後さらなる検討は必要であると考えられる。
助になれば幸いである。

2021 年を迎え、度重なるクラスター発生によ法については各方面で報告がまとめられつつある

り県内での COVID-19 感染者数や死亡者数が急増ておらず、確立されたものとして低酸素状態を認受け入れ体制が確立されておらず、各病院の感染が、いずれも著効が期待できる薬の登場には至っ
めた際のデキサメタゾン 6 ㎎ /day の投与があるのみである。薬物療法についてはまだ議論の余地があるが、COVID 肺炎においては自発呼吸関連肺障害（P-SILI）が言われており、早期の酸素投与、人工呼吸管理への橋渡しをいかにスムーズに行う
かが良好な転帰に結び付くと思われる。

提示した症例は当初無症状ではあったものの、他覚的所見や背景疾患から重症化リスク高と判断し、早期から ECMO 含めた集学的治療を行ったことで救命し得たと考えた。死亡に至った 2 例について、1 例は背景疾患に重度の慢性閉塞性肺疾患、コントロール不良のアルコール性肝硬変があり、重症化していく過程で ECMO や人工呼吸管理を行ったとしても合併症リスクが非常に高く、集学的治療が行えないという背景があった。

もう 1 例も認知症、多発転移がんが背景にあり、重症化が進行していく中で、集学的治療の適応に232している。急性期対応はもちろん、回復期患者の症病床がひっ迫していた。隔離解除基準の周知、感染対策指導、搬送プロトコル作成、診療応援体制構築など県を挙げての対応が求められてくると考えられる。

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夏季特集号「緑陰随筆」
原稿募集

山口県医師会報 令和 3 年度夏季特集号「緑陰随筆」の原稿を募集しますので
下記により、ふるってご投稿くださいますようお願い申し上げます。

なお、字数・作品数等につきましては、下記「原稿の種類」欄にてご確認いただきますようお願いいたします。

原稿の種類①随筆、紀行一編 5,000 字以内を目安に、お一人 1 作品 （※写真・図・イラスト・表は合わせて 5 枚以内）までとさせていただきます。
②短歌・川柳・俳句（3 句以内）
（3 枚以内、コメントもお願いいたします。）③絵④写真（3 枚以内、コメントもお願いいたします。）
提出・締切

できるかぎり下記作成方法①でご協力願います。
作成方法により締切日が異なりますので、ご注意ください。
※締切日以降に提出された原稿は掲載できませんのでご注意願います。
※電子メールで送信される際は、原稿と写真の容量をあわせて 10 メガ以内でお願いいたします。
作成方法

原稿送付先

提出方法

締切

①パソコン

電子メール又は USB/CD-R の郵送

6 月 24 日②手書き原稿

郵送

6 月 17 日〒 753-0814

山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp

備考①未発表の原稿に限ります。
②ペンネームで投稿される方につきましては、会員の方から本会に問い合わせがあった
場合には、氏名を公表させていただきますことをご了承願います。
③投稿された方には掲載号を３部謹呈します。
④写真や画像の使用については、必ず著作権や版権等にご注意ください。
⑤医師会報は本会ホームページにも PDF 版として掲載いたします。
⑥レイアウト（ページ、写真の位置並びに大きさ等） につきましては、編集の都合上、ご希望に沿えない場合があります。

⑦原稿の採否は、広報委員会に一任させていただきます。

233

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令和 3 年 4 月

第 1928 号

指導医に聴く
「私が研修医だった頃」
第9回

周東総合病院副院長／
臨床研修プログラム責任者

瀬

山

厚

司

先生

あつ し

今回は「指導医に聴く」として周東総合病院の瀬山厚司 先生にお話を頂きました。

なお、通常であれば直接先生にお会いしてインタビューさせて頂くところですが、新型コロナウ

イルス感染症の流行もあり、事前の質問に対してお答えいただいたものを掲載させていただきまし
た。

広報委員

岡山

智亮

①まず、先生の研修医時代のエピソードを含め自つ、関連病院での非常勤診療（いわゆるネーベン）

出身は宇部市で、生まれたのは山口大学医学

市中病院の外来や当直を一人で任されるプレッ

己紹介をお願いします。

部附属病院（以下、「附属病院」）です。小中高

は市内の公立学校に通い、大学も家から通える山

口大学（以下、「山大」）医学部に入学し、1988
年（昭和 63 年）の卒業です。当時は、まだ医師卒後臨床研修制度（以下、「研修制度」）は始

まっていませんでしたので、卒業と同時に山口
大 学 第 1 外 科（ 以 下、
「第 1 外科」）に入局しま し た。 当 時、 医 師 国 家 試 験（ 以 下、「国 試 」）
は 4 月に行われ、合格発表は 5 月末でした。しや当直が解禁されました。たった 1 か月の経験で、シャーは大変なものでした。先輩や同級生から情報収集し、当直バッグに外科診療や当直のマニュアル本を詰め込んで、知らない病院へ乗り込んで、眠れない夜を過ごしたものです。附属病院での新入医局員の立場は医員で、日当月払いで薄給でした。ネーベンや関連病院の当直は最低限の収入を得るために必要なアルバイトで、睡眠時間や勉強時間を削ってでも行かざるを得ない状況でした。

入局 2 年目の夏、私が勤務した最初の関連病

かし、国試の合否がまだ判らない 5 月の連休明院は済生会山口総合病院（以下、「山済」）でした。

付いて研修を開始していました。5 月の終わりなど研修医向きの比較的簡単な手術を沢山執刀さけから、附属病院の病棟で指導医（オーベン）に頃、国試の合格発表が行われると、不合格だった新入医局員は翌日から病棟に来なくなりました。今は 3 月には合否が判って、合格者のみ年度初めから初期臨床研修（以下、「初期研修」）

がスタートできますので、それが普通なのですが
当時と比べると随分良くなったと思います。無事
国試に合格すると、附属病院での研修を継続しつ

234

ほぼ毎日手術に入り、アッペやヘルニア、静脈瘤
せてもらいました。冠動脈バイパス手術や先天性心疾患の心内修復術など、難易度の高い手術にも助手として参加することができました。初めての消化管吻合を、まさに手取り足取り教えて頂いたのもこの病院でした。附属病院とは大きく異なる
研修環境に興奮したのを覚えています。夢のような山済での研修はたった 6 か月で修了し、再び

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

附属病院に戻りました。

その後も第 1 外科と関連病院で外科研修を継続し、卒後 5 年目に学位を授与され、6 年目で外第 1928 号③研修プログラムの特色について教えていただけますか。

研修プログラムの特色は特にありませんが、敢科認定医を取得することができました。認定医取えて挙げれば研修医が少ないのが特色です。定員

は海外留学でした。私が特別なのではなく、当時指定病院（以下、「研修病院」）と比較すると非常得と学位授与、二つの目標を clear した次の目標
ほとんどの医局員が海外留学をしていました。私の同期は 7 人入局しましたが、5 人が留学しました。留学前の 2 年間は徳山中央病院に勤務し、多くの臨床経験と留学資金と嫁を得ることができました。

帰国後は山口労災病院、大学、長門総合病院をは各学年 2 名と県内最少で、同規模の臨床研修に少ないと思います。それでも 1 学年 2 名マッチングしたことはほとんどなく、毎年 1 名確保
できれば上出来と思っています。私がプログラム
責任者をやっている関係もあって、外科志望で第1 外科入局予定の研修医がほとんどです。年間500 例以上（全麻＋腰麻）ある当科手術のほとん経て、2004 年 4 月に周東総合病院外科に赴任し、どに入り、外科専門医に必要な経験症例数や執刀以上が今回のテーマ「私が研修医だった頃」＋

例数も豊富なのに、それらの科を志望する研修医

現在に至ります。

その後です。つまり 2004 年 4 月から必修化された卒後臨床研修制度開始前（以下、「研修制度前」）の経験です。

②次に、周東総合病院のご紹介をお願いします。
当院の正式名称は、「山口県厚生農業協同組合

症例数が稼げると好評です。内科や整形外科の症が来ないのが不思議です。我々の宣伝不足が原因でしょうか。

④現在の研修医制度について思うことはありますか。

私は研修制度前の世代で、現在、外科医として連合会 周東総合病院」です。つまり JA の病院

地方の病院勤務医をしています。研修制度前と後多いです。柳井市の西の端、国道 188 号線沿いした。研修制度後、明らかに良くなったのは、研で、JA 山口厚生連 周東総合病院と称することがにある病床数 360 床の中規模急性期総合病院です。柳井市、周防大島町、熊毛郡（平生町、上関町、田布施町）からなる柳井保健医療圏（人口約 8 万人）の中核病院で、第二次救急病院、地域災害拠点病院、地域がん診療連携拠点病院、地域医療支援病院等に指定されています。全ての科の医師が山大医学部の各医局から派遣されており、完全な山大関連病院です。医師数は、健で何がどう変わったかをリアルタイムに見てきま
修医の身分が保障されたことです。十分な給与が確保され、アルバイトが禁止となり、経験のない研修医がいきなり関連病院で診療や当直を任されることが無くなりました。研修制度後に確立された研修医の身分と、研修医を守り育てていくという環境や意識は、今後も維持していかなくてはならないと思います。

研修制度後に悪くなったことは、医師偏在によ診センター医師や研修医も含めて 39 名で、医る地方の医師不足です。研修制度後、大学病院での間に、耳鼻科や皮膚科などの常勤医師派遣が中しました。初期研修修了後も大学医局に入局す

師不足が深刻です。私が当院に赴任して 10 余年なくなり、脳外科・放射線科・小児科などの常勤派遣医師数が減り、ここ数年は下げ止まっている状況です。当院の医師確保に関しては、山大医学部各医局からの医師派遣に頼るしかなく、卒後臨床研修制度開始後（以下、「研修制度後」）の入局者減少の影響をもろに受けている格好です。

研修する研修医が激減し、都市部の研修病院に集る医師は少なく、後期研修と称する病院にとっては都合の良い身分で市中病院に残る医師が多いようです。私の所属する第 1 外科でも、研修制度
前 5 ～ 10 人程度であった新入医局員が、研修制
度後は半分以下に減った印象です。山大の各医局においても同様で、研修制度後の入局者数減少が関連病院の派遣医師引き上げや削減に繋がっているのは間違いありません。

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令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

研修制度後の外科医不足も深刻です。研修制度

学部で医局講座制が崩壊し、地域医療崩壊を招きていました。研修制度後、産婦人科や小児科は必

県と山大医学部のお陰で、大変感謝しております。

前から産婦人科医や小児科医の減少は問題視され修科目となり、医師数は増加に転じています。外ました。当院が何とか存続できているのは、山口科も必修科目になりましたが、研修制度後、日本⑥先生のご趣味や仕事以外の時間の使い方を教え数になりました。危機感を感じた日本外科学会は、趣味と呼べる程のものはありませんが、飛行機外科学会新規入会者は激減し、研修制度前の約半てください。

2009 年 11 月に「外科医師志望者減少問題に関の雑誌や映像を見るのが好きです。子供達を連れその後も減少傾向に歯止めはかかっていません。

です。高校入学時は視力は良好だったのですが、する要望書」を厚労省に提出しています。しかし、研修医の外科医離れは研修医制度だけが原因ではありませんが、無関係とは思えません。山口県の外科勤務医不足も深刻で、研修制度前の外科医が何とか頑張って支えていますが、皆そろそろ 60
歳です。視力や体力の限界で外科医を引退するまであと数年でしょう。その後、山口県の外科医療はどうなっていくのでしょうか。ロボットを使って岩国や防府の航空祭に行ったのは、良い思い出
入学後に急速に悪化しました。飛行機のパイロットになるのが夢でしたが、目が悪くなった時に諦めました。今なら矯正視力で基準を満たせばエア
ラインパイロットになれますから、もう少し遅く生まれていれば外科医にはなっていなかったと思います。

た遠隔手術は間に合わないような気がします。

⑦最後に研修医へのメッセージを頂けたらと思いや海外留学者の減少などが研修制度後に起こった

将来自分が進む道は、初期研修修了を待たずに他にも、大学院進学者の減少や英文医学論文数と言われています。どれも研修制度前世代の我々にとっては、普通のことだった気がします。

厚労省は研修制度をこれまで二度改正していますが、前述の問題点の根本的な解決には至っていません。外科を含め一部の科においてだけでも、研修制度前のようなストレート研修を復活させてます。

決めた方が良いと思います。選択科目として専門的な研修がスタートできますし、指導医の力の入り方も変わってくると思います。

この度は瀬山先生からとても貴重なお話を頂はどうかと考えています。研修制度前の様に、第きました。先生が経験されてきた研修時代のご様

ら外科研修と臨床研究や基礎研究を並行して行い事としては当時、小児科一本でやっていくつもり

1 外科に毎年 10 人位研修医が入局し、1 年目かながら、英語論文や海外留学を何の抵抗もなくこなし、30 歳代半ばでほぼ完成された外科医に成長して、当院へどんどん派遣される日が来ないかと妄想する今日この頃です。

⑤これからの山口県（特に県東部）の医療の在り方についてご意見を頂けますか。

医師不足では良い医療は提供できません。研修制度後言われ続けていることですが、医学部卒業
後、山口県に留まる、あるいは帰ってくる医師数を増やすことが急務だと思います。医師数増加に伴って山大医局入局者が増え、当院のような医師不足に喘ぐ地方病院への派遣医師が増えることを期待しています。研修制度後、多くの地方大学医236

子がまざまざと目に浮かんでくるようでした。私だったので小児科のコースがある病院を探して研修先を決めました。やはり小児科希望を宣言しているので小児科の先生方は熱心に色々なことを教えてくださいました。こうして研修医のニーズに合わせて研修ができることはとても良いことかなと思います。ただし、研修医の希望に合わせるとなると瀬山先生のおっしゃる通り、地域や診療科での偏在が出てくるのだろうと思います。研修医制度が充実するということは将来の医療サービ
ス提供の充実にもつながる重要な事項だと思います。研修医制度が今後より洗練され、研修医自体にとって有意義なものであることはもちろんのこと、これからの医療体制の充実にもつながってい
くものになればよいなと思います。

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

県医師会では、本会報のコンテンツのさらなる充実を目指して、会員の先生方の原稿を募集します。
下記の 5 つのコーナーのうち、ご興味・ご関心のあるコーナーがありましたら、ふるってご投稿ください。

対象を「開業 3 年以内」又は「病院の新科長」とさせていただきます。
現在の状況、心境や医療に対する思い、趣味等
現在の心境や医療、医師会に対する思い、趣味、思い出等
医療・医学に関連するものに限定します。
若き日（青春時代）の思い出ばなしなど・・・
自院の先端医療のご紹介

1.「字数：3,000 字程度、写真：3 枚程度」と統一させていただきましたので、ご確認いただきますようお願いいたします。
2.原稿の内容につきましては、提出された翌月に開催する広報委員会で検討させていただき、採否につきましては同委員会にご一任ください。場合によっては掲載をお断りすることがあります ※ 。
※公序良俗に反するもの、は掲載できません。

政治・宗教に関するもの

詳細に関するお問い合わせ先山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp237

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山口県医師会報

第 1928 号

今月の視点
新型コロナウイルス感染症対策に係る法的基盤
理事

上野

雄史

2019 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス（2019-nCoV、拡大とヒトへの感染事例の発生、新型インフル

感染症（COVID-19）は未だ終息の兆しが見えて（H5N1）が二類感染症に追加され、2012 年 5 月

重点医療機関、診療・検査医療機関で診療に従事という類型が公布されました。また、感染症に対SARS-CoV-2）を原因とする新型コロナウイルス

おりません。過酷な状況の中、会員の皆様、特にされている先生方及びスタッフの方々には、この誌面をお借りして、厚く御礼申し上げます。

新型コロナウイルス感染症対策を講じる上で、今までに多くの法整備がなされてきました。感染症の予防や医療を有効に行うには各種の措置を法律で定め、必要に応じ、それらの措置を実行することが必要とされます。本年 3 月から新型コロ
ナウイルス感染症に係る予防接種が開始されるにあたり、制度、法律に関して不見識なことが多く、エンザへの変異の脅威から、鳥インフルエンザ
11 日に「新型インフルエンザ等対策特別措置法」
する法律として、国内に常在しない感染症の病原体が船舶・航空機を介して国内に侵入することの防止と、船舶・航空機に関し感染症の予防に必要な措置を講じることを目的とした「検疫法」（昭和 26 年 6 月 6 日 法 律 第 201 号 ） が あ り ま す。
この「新型インフルエンザ等対策特別措置法」と「検疫法」が新型コロナウイルス感染症の初期対応に適応されました。

改めて法的基盤を調べる機会がありましたので、新型コロナウイルス感染症に対する法整備

とめてみました。

因不明の肺炎発生の報告。翌 2020 年 1 月 12 日、

従来の法制度因であると発表。日本においては、１月 15 日、医療に関連する基本的な項目の法律、制度等をま感染症に対する監視や対策は、かつての「伝染病予防法」（明治 30 年法律第 36 号）、「性病予防法」「後天性免疫不全症候群の予防に関する法律」、
を統合し、1998 年に制定・公布、1999 年 4 月
1 日に施行された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下、『感染症法』）」（平成 10 年法律第 114 号）に規定されています。
感染症法は 2003 年の SARS の対応において緊急時における感染症対策の強化、テロ対策、入院・検疫等の対象となる感染症分類の見直し等に対応するため度々の改正がなされ、2007 年には「結核予防法」が統合されました。更に、高病原性の AH5N1 亜型インフルエンザウイルスの地理的238

2019 年 12 月、中国湖北省武漢市において原WHO が原因不明肺炎は新型コロナウイルスが原
武漢市の滞在歴がある肺炎の患者が新型コロナウ

イルス感染症第 1 例目との報告。その後、中国からのチャーター便による邦人帰国支援、クルーズ船の寄港と検疫、同船における感染者への対応、
その後の市中感染への対応と刻々と変化する情勢の中、行政、医療機関、各学会は連携し未知の感染症に対して対策を講じ、実施してきました。対応の法的根拠となったのは先に述べた「新型インフルエンザ等対策特別措置法」「検疫法」ですが、それだけでは対応し得ない事象や対応が遅れる事態が生じてきました。帰国者の検疫等には自衛官が派遣されていましたが、１月 31 日に「自衛隊法」（第 83 条第 2 項但し書）に規定された災害派遣

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山口県医師会報

第 1928 号の実施が下令されて正式に法的根拠を持ち、そのの規定を適用すると定められました。その後、状きました。

本年 2 月には「新型インフルエンザ等対策特別後のクルーズ船における対応等で重責を担って頂
新型コロナウイルスに対しては、当時の知見に基づき厚生科学審議会感染症分科会で議論が行われ、感染症法上の措置を適用しなければ、国民の生命・健康に重大な影響を与えるおそれがあるものとして、「新型コロナウイルス感染症を

指定感染症として定める等の政令」（令和 2 年政令第 11 号）により 2 月 1 日付で指定感染症（２類感染症相当）と定められました。その後、「新型インフルエンザ等対策特別措置法の一部を改正する法律」（令和 2 年 3 月 13 日法律第４号）に況に対応すべく政令、法律施行令の改正がなされ、措置法等の一部を改正する法律」（令和 3 年法律第 5 号）が施行され、「新型インフルエンザ等対策特別措置法」及び「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律及び検疫法」の改正が行われ、緊急事態宣言下での要請、自宅療養や宿泊療養、保健所設置市・区から都道府県知事への発生届の報告・積極的疫学調査結果の関係自治体への通報等に法的根拠を持つようになりました。

より新型コロナウイルス感染症を「新型インフル

ワクチンに関する法制度

ルエンザ等とみなして同法及び同法に基づく命令

造販売に関わるものとして「医薬品、医療機器等

エンザ等対策特別措置法」に規定する新型インフワクチンに関する法規制としては、ワクチン製の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」（旧薬事法、以下「薬機法」）や「生物学的製剤基準」があり、予防接種の実施に関わるものとして「予防接種法」、「医薬品医療機器総合機構法」があります。

「予防接種法」は、伝染のおそれがある疾病の発生及びまん延を予防するために公衆衛生の見地から予防接種の実施その他必要な措置
を 講 ず る こ と に よ り、 国 民の健康の保持に寄与すること、 予 防 接 種 に よ る 健 康 被害の迅速な救済を図ること
を 目 的 と し て お り、 予 防 接
種 の 実 施、 計 画 及 び 指 針 の策 定、 副 反 応 報 告 制 度、 健
康 被 害 救 済 制 度、 審 議 会 への意見聴取が規定されています（図 1）。そして本法を根拠法とする政令、省令、局長・
図 1『ワクチン：基礎から臨床まで』（日本ワクチン学会、朝倉書店、2018 年）より転載

課長通知等により現行の体制が成り立っています。

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山口県医師会報

第 1928 号

新型コロナウイルスワクチンの法的根拠

ワクチンを指定して、都道府県知事を通じて市に基づく定期接種（平時のまん延予防）、臨時接することができるものとすること。（附則第７予防接種法等の接種類型として、「予防接種法」

種（疾病のまん延予防上緊急の必要）、新臨時接町村長に対し、臨時に予防接種を行うよう指示
条１項関係）

種（病原性が低い疾病のまん延予防上緊急の必（2）市町村長が行う予防接種を第 6 条 1 項の規基づく特定接種（医療従事者等公共性の高い社会ものとすること。（附則第 7 条 2 項関係）

要）、
「新型インフルエンザ等対策特別措置法」に機能維持者への接種）、住民接種（緊急事態宣言

下での国民全体に対する接種）、「予防接種法」に定による予防接種とみなして、規定を適用する（3）一の（1）の予防接種を行うために要する費用
は、国が負担するものとすること。（附則第７条

基づかない任意接種があります（図 2）。新型コ

3 項関係）

行された「予防接種法及び検疫の一部を改正する

以上より、新型コロナワクチンの接種は、「臨

ロナウイルスワクチンは 2020 年 12 月 2 日に施法律（以下、「改正法」）」（令和 2 年法律第 75 号）
により以下のように位置付けられました。

改正法による予防接種法の一部改正（抜粋）一

予防接種の実施に関する事項（1）厚生労働大臣は、新型コロナウイルス感染症のまん延予防上緊急必要があると認める

きは、その対象者、期日又は期間及び使用する時接種」に位置付けられ、国の指示のもと、実施
主体者は都道府県知事、市町村長。特例的に国が接種優先順位を決定できる（医療従事者、高齢者への優先接種等）。費用は国が全額負担する。第6 条 1 項の規定により接種は努力義務であり強制、義務ではない。接種での副反応による健康被害には予防接種法に基づく救済が（医療費・障害年金等の給付）が受けられることになりました。

図 2 厚生労働省ホームページ掲載「 防接種法及び検疫法の一部を改正する法律案について 参考資料」より転載

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山口県医師会報

ワクチンの承認

第 1928 号

承認され市販後における安全対策を図る市販後ワクチンなどの医薬品の新薬の審査業務を所管調査があり、「副作用・感染症報告制度」、「再審すが、実質的な審査は「独立行政法人 医薬品医

月間の市販直後調査が実施され、さらに製造販売しているところは厚生労働省医薬・生活衛生局で療機器総合機構」（PMDA）で行われ、厚生労働省の薬事食品衛生審議会・薬事分科会で諮られ承認するか否かの審議が行われます。承認に係る査制度」があります。通常は、市販後から 6 か
後調査が行われて再審査期間（4 ～ 10 年）終了
後に PMDA に報告されます。

法規は「薬機法」第 1 条に、品質、有効性及び新型コロナウイルスワクチンの特例承認に、医療上特にその必要性が高い医薬品及び医療

ナワクチンの開発、承認、製造がなされ、既に大ること、と定められています。また、厚生労働省

製薬（感染研 /UMA ファーマ）、第一三共（東大

安全性の確保のために必要な規制を行うととも機器の研究開発の促進のために必要な措置を講ず
から、「医薬品の臨床試験に関する基準」（Good

現在、全世界において異例の速さで新型コロ規模接種が行われています。日本国内では塩野義医科研）、アンジェス（阪大 / タカラバイオ）、KM

Clinical Practice：GCP）や、「医薬品の製造並びバイオロジクス（東大医科研 / 感染研）、ID ファー

Practice：GMP）が出されており、遵守が求めら生産体制の整備が進められていますが、日本製ワに品質管理に関する基準」（Good Manufacturing
れています。

ワクチンの開発

ワクチンの開発には、基礎研究、非臨床試験、臨床試験が必要です。まず新薬候補として、病原の培養や不活化・弱毒化などの基礎研究を行った

後、動物による非臨床試験を行い、その後 3 段

階に分けてヒトを使った臨床試験が行われます。

第 1 相試験は少数の健康成人志願者を対象とし、主要副作用、治療・予防に必要とされる量を推測するデータ等を得ることが目的です。第 2 相試
験は有効性、投与量、投与法を決めることが目的です。第 3 相試験では広範な患者に有効か否かを判定する大規模臨床試験です。新薬候補が効果

マ（感染研）、その他多くの企業や研究所で開発、クチンの供給の見通しは立っていません。日本政府は、2020 年 10 月 29 日、モデルナ社（米国）、
12 月 10 日、アストラゼネカ社（英国）、2021

年 1 月 20 日、ファイザー社（米国）と供給契約を結んでいます。2020 年 12 月 18 日付で製造販売承認申請が出されていたファイザー社製のワクチンに対して、日本人の健康成人 160 人を対象に臨床試験を行い、日本人でも、海外における臨床試験で得られたワクチン接種群の結果と同程

度以上の結果が得られたのを確認し、2021 年 2
月 14 日に特例承認が行われました。特例承認とは「薬機法」第 14 条の 3 第 1 項の規定に基づき、
１．疾病のまん延防止等のために緊急の使用が必要と安全性の両面で優れていることが証明され、厚２．当該医薬品の使用以外に適切な方法がない

補」が外され、医療機関での使用が可能となりまという要件を満たす医薬品について、承認申請資国家検定などを経て供給となりますが、通常このても良い等として、特例的な承認をする制度です。

生労働大臣の承認が得られれば新薬候補から「候す。この後、製造販売承認申請、医薬品承認審査、期間だけでも 1 ～ 2 年を要します。但し、「薬機法」
第 77 条の２第２項に基づき、治療薬の画期性、対象疾患の重篤性、対象疾患に係る極めて高い有

３．海外で販売等が認められている料のうち臨床試験以外のものを承認後の提出とし2021 年 3 月 13 日現在、他 2 社ワクチンも承認申請を行っており、承認待ちの状況です。

効性などの条件に合致するものとして、薬事・食予防接種健康被害救済制度

する「先駆的医薬品制度」が平成 27 年度より試「独立行政法人医薬品医療機器総合機構」（PMDA）

品衛生審議会の意見を聴いて厚生労働大臣が指定
行的実施されています。

医薬品の副反応により健康被害を生じた場合、が「独立行政法人医薬品医療機器総合機構法」（平241

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山口県医師会報

第 1928 号

成 14 年法律第 192 号）に基づき救済給付を行関係者についての副作用等報告に係る情報の整理

コロナワクチンは、「改正法」により「臨時接種」に変わりました。PMDA が情報の整理、調査をう「医薬品副作用救済制度」がありますが、新型と位置付けられたことより、接種による副反応で健康被害を生じた場合、「予防接種法」（第 15 条）を行わせることとしたため、報告窓口は PMDA行い、結果を厚生労働大臣に通知します。

予防接種後副反応疑い報告は、「予防接種法」の規定に基づき、「予防接種健康被害救済制度」（第 12 条第 1 項）の規定に基づき、医師等が予予防接種を行った市町村の担当者に申請の届け出を知った場合に、厚生労働省に報告しなければなが適応されます。救済給付を受けようとする方は、をします。申請は PMDA 等の審査を経て、新型
コロナワクチンの副反応によると認定された場合

は、法令に定められた金額が支給されます（図 3）。

防接種を受けた者が一定の症状を呈していることらないと義務付けられています。副反応疑い報
告は「薬機法」に基づく報告としても取り扱うこととされており、重ねて「薬機法」に基づく報告を行う必要はありません。報告様式は厚生労働省

副反応報告システム

ホームページ「副反応疑い報告制度について」に

機法」（第 68 条の 10 第 2 項）に基づき、医薬関ては、同ホームページ「新型コロナワクチンの接医薬品の使用によって発生した健康被害は「薬係者が厚生労働大臣に報告する「医薬品・医療機掲載してあります。新型コロナワクチンに関し種を行う医療機関へのお知らせ」の中に報告様式

器等安全性情報報告制度」があります。平成 26（様式 8-1）が掲載されています。また、『新型コ3 項）に基づき、厚生労働大臣が PMDA に医薬る医療機関向け手引き（2.0 版）』（令和 3 年 2 月

年 11 月 25 日より、「薬機法」
（第 68 条の 13 第ロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関す

図 3『ワクチン：基礎から臨床まで』（日本ワクチン学会、朝倉書店、2018 年）より転載

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第 1928 号

24 日）の P68「第 8 章 副反応疑いの患者から連は日本医師会、山口県医師会及び各郡市医師会をご参照ください。

す。目まぐるしく変わる情勢の中、昨年 1 月以降、絡があった場合の対応」に記載してありますので2021 年 3 月 13 日現在、医療従事者等への接種が順次行われており、4 月以降、高齢者、基礎疾患を有する方等、そして 16 歳以上の方と順
次、接種対象が広がります。現状では、ほとんどの地域で接種会場を設ける形での集団接種が行われることになると思います。今後の接種者は膨大な人数となり、接種後、数日を経過して生じる可能性のある副反応の判定、報告に医療現場は混乱通じて会員の皆様に届けさせていただいておりま
その数は膨大であり、今後も数多くの通知・事務
連絡、あるいは法改正がなされると思います。山
口県医師会としては、情報を整理し、明確、迅速に、情報提供するよう努めます。
（参考）・日本ワクチン学会、ワクチン：基礎から臨床まで、朝倉書店、2018 年する可能性があります。厚生労働省が新型コロナ

・尾内一信、ワクチンと予防接種のすべて 第 3 版、新型コロナウイルス感染者等情報把握システム

・厚生労働省等情報システム（G-MIS）、ワクチン接種円滑化

・PMDA（独立行政法人医薬品医療機器総合機構）

ウイルス感染症に関し構築しているシステムに、（HER-SYS)、新型コロナウイルス感染症医療機関
システム（V-SYS）があり、新たにワクチン接種

記録システム（VRS）が導入されつつありますが、いずれも新型コロナワクチンの副反応報告には対応していません。現在、厚生労働省ホームページ

金原出版株式会社、2019 年

ホームページ・日本環境感染学

ホームページ

ホームページ・新型インフルエンザ等対策特別措置法

・新型インフルエンザ等対策特別措置法の一部を改正する法律に「新型コロナワクチンの副反応疑い報告につい・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療にと利便性のよい、副反応報告・情報管理ツールの・新型コロナウイルス感染症を指定感染症としてて」で副反応疑い例が公開されていますが、もっ構築が求められます。

今回挙げた項目は、感染症に関しての大まかな関する法律定める等の政令・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則

枠組みに関する法律、制度であります。新型コロ

・新型コロナウイルス感染症を指定感染症として

察・診断、入退院に関する事項、薬剤の使用、環防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

ナウイルス感染症の治療、対応を行う場合は、診境整備等にさまざまな法規、制度があり、大変なご苦労をされていることと存じます。新型コロナウイルスに関する関係省庁からの通知・事務連絡定める等の政令第三条の規定により感染症の予施行規則の規定を準用する場合の読替えに関す
る省令

・検疫法

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第 1928 号

郡市医師会長会議ときところ

令和 3 年 2 月 25 日（木）16：50 ～ 17：55
ユウベルホテル松政「芙蓉の間」

清水専務理事の司会により標記会議を開催しついて今村副会長から改めて説明があり、宮城県

ら「令和 3 年度当初予算（案）について」及び「新て、今回の制度創設は低い保険料で早急に対応すた。冒頭の河村会長の挨拶に引き続き、山口県か型コロナウイルスワクチン接種体制について」の説明が行われ、それに対して郡市医師会長より多数の質問・要望等があり、活発な意見交換が行われた。その後、議題に移った。

るための措置であるとして理解を求められた。なお、山口県医師会では既に「山口県医師会休業一時金制度」を創設しており、申請等が行われている。その他、兵庫県医師会から日医がエビデンスに基づいた提言ができるよう「日医版の専門家会議」をつくるべきとの意見が出された他、山口県

議題
１. 都道府県医師会長会議について（1）第 2 回（11 月 17 日）
河村会長

医師会より出された補償金額に関する意見に対し

標記会議がテレビ会議システムを利用して開催され、今回はＣグループ（山口県ほか医師会からは県内の出生数が減少していること、
鳥取県医師会からは県独自の休業補償制度が創設される予定であることなどの紹介がなされた。

閉会の挨拶で中川会長は、「本日ご指摘のあっ11 県）とＤグループ（宮城県ほか 10 県）によた事項に関しては早急に厚労省などと協議を行っ

冒頭の挨拶で中川会長は、新型コロナウイルス

大の経済対策』との考えの下、取組みを進めている討議並びに全体討議が行われた。

感染症の感染者数が再び増加の兆しを示している
ことについて、「地域の感染拡大の兆候をできるだけ早期に察知し、先手の対応をとっていかなけ
ればならない」「今後も政府と協力して、新型コ

ロナウイルス感染症対策に取り組んでいく」と述べられた。

Ｃグループでは「新型コロナウイルス感染症に対する今後の医療提供体制」をテーマとして、（1）診療・検査医療機関の整備、（2）厚生労働省、日医への要望、の 2 つの論点について議論が行われた。
（１）では、高知県医師会から「診療・ていきたい。今後も、『感染防止対策の徹底が最きたいと考えているので、引き続きの支援と協力をお願いしたい」と述べられ、会議は終了した。

※詳細については『日医ニュース』第 1422 号
を参照願いたい。

（2）第 3 回（1 月 19 日）
河村会長

標記会議が WEB 会議により開催され、今回の会議は A グループ（山口県ほか 11 県）とB グループ（大阪府ほか 11 県）に分かれ、グルー
プごとに討議並びに全体討議が行われた。

冒頭の挨拶で日医の中川会長は、「新型コロナ

検査医療機関である医療機関名を公表しても風評

ウイルス感染症の新規感染者数は増加の一途をは、診療・検査医療機関を増やすための方策としのできない医療壊滅の状態になるおそれがある」

被害は起きていないことが報告された。（２）でて、福島県医師会から一般診療所向けのマニュアルの作成が要望された。

Ｄグループでは「新型コロナウイルス感染症に関する種々の検討課題」をテーマとした議論が行われた。その中で、休業補償に関して、日医会員の医療機関を対象として創設する休業補償制度に244辿っており、医療崩壊から医療自体を受けることと現状を危惧され、必要な時に適切な医療を受けられる体制に戻すためのあらゆる取組みの強化・徹底を呼び掛けられた。また、安定した医業経営を維持するためには、診療報酬上、介護報酬上の特例的対応などの更なる対策が必要になるとするとともに、引き続き厚生労働省など関係各所と協山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

議の上、本日の会議での提言等も参考にしながられ、「有事にある今こそ医療界が一致団結する必示された。

の考え方については、医療提供体制と診療報酬の地域の実情に則した取組みを推進していく考えを
A グループでは「新型コロナウイルス感染症に対する今後の医療提供体制について」をテーマに議論が行われた。その中で福岡県医師会から、重症者等以外の陽性者が療養しているホテルに
JMAT として医師を派遣し、24 時間体制で対応していることが報告された。その一方で、療養施設となるホテルの確保が課題となっているとして、今後は自宅待機患者、軽症者の療養が可能となるよう、増床に向け協力を求めていくとされた。

要がある」と強調された。さらに、平時の余力へ
二つの側面で考える必要があり、両面の改善に向けた努力を粘り強く続けていく考えを表明された。その上で、「新型コロナは必ず収束する。そのためには、新規感染者数を減少させるしかない」
として、引き続きの協力・支援を求められるとともに、収束後の受療行動についても今後の動向を注視し、その対応策を考えていく意向を示され、会議は終了した。

※詳細については『日医ニュース』第 1426 号を参照願いたい。

B グループでは「診療報酬改定・介護報酬改定について」をテーマとした議論が行われ、主に（1）新型コロナ禍における診療報酬等による経営支援、（2）オンライン診療、（3）有事と平時における医療、（4）介護報酬改定等、について意見交換が行われた。
（3）に関して、大阪府医師会は医療機関や企業に平時の余裕が無くなっているため、有事への対応力が弱くなっていると指摘したうえで、平時に余裕をもつことが必要であり、診療報酬においても平時と有事で差をつけてはどうかと問題提起された。

総括として中川会長は、新型コロナウイルス感２. 郡市医師会からの意見・要望
新型コロナウイルス感染症関連について

津永会長（徳山） 本年 1 月 8 日に発生した周南市のサ高住に端を発する大規模クラスターでは延べ 136 人のコロナ患者が発生したが、この間、
県のクラスター班をはじめ、多くの方々からのご支援・ご配慮等のおかげで発生から約 50 日あまりでようやく終息の目途が立ったところである。
この場をお借りして関係各位に御礼申し上げる。
さて、一旦このような大規模クラスターが発生

染症の対応病床等に関して、昨今、各種メディアすると、コロナ患者を受け入れている感染症指定

るような論調で報道がなされていることを危惧さても合併症をもっている高齢患者の転院先が見つにおいて公的医療機関と民間医療機関の対立を煽

病院にも患者が相次いで搬送され、治療が終わっ

出席者
郡市医師会長松 山下

弘巳

熊 毛 郡 吉村伸一郎

山陽小野田 藤村嘉彦

美 祢 郡 竹尾柳

大 島 郡 野村

壽和

玖

珂 藤政

吉

南 西田

一也

下 関 市 木下毅

宇 部 市 黒川篤志

善文
泰山 口 市 成重

隆博

山 津永

長門

萩

市 綿貫

防

府 山本

徳

篤志
一成

下

岩 国 市 小林

光

市 廣田

元壯
修

井 弘田

直樹

美 祢 市 札場博義

長 門 市 半田

哲朗

県医師会

長

河村

康明

理

事 山下

哲男

副 会 長

加藤

智栄

理

事 上野

雄史

会

副 会 長
専務理事
常任理事
常任理事
常任理事
常任理事
常任理事
常任理事
理

事

今村
清水

孝子
暢

沖中

芳彦

前川

恭子

河村

一郎

中村
郷良

洋

秀典

長谷川奈津江
白澤

文吾

理
理
理
理
監
監
監

事 伊藤
事 藤原

真一
崇

事 茶川

治樹

事 藤野

俊夫

事 縄田
事 篠原
事 岡田

広報委員 渡邉

修吾
照男
和好
惠幸

245

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

からず、これが更にコロナ病床をひっ迫させると医療機関の確保が重要と考える。現在、県におい出されている都府県では、後方支援病院の整備と者の転院を受け入れる医療機関への診療報酬の拡いう悪循環に陥っている。また、緊急事態宣言のその財政支援措置がなされているようだが、山口県でも後方支援病院の体制整備が喫緊の課題と思うが、考えをお聞かせ願いたい。

また、高齢者施設では、一般病院と違い感染症対策が十分になされていない施設が多く、一旦、患者が発生すると入居者及び従事者を巻き込んだては、国に対して全国知事会を通じ、回復した患
充や、後方支援病院の空床確保料の制度を設けることを要望しており、重点医療機関や入院協力医
療機関に負担がかからないよう、県医師会と協力して後方支援医療機関の体制を整備したい。」とのことであった。

県医師会として追加すると、後方支援病院の整大規模なクラスターに発展する。4 月以降に始ま備については、本会も喫緊の課題と考えており、は、高齢者施設等の従事者の接種は、高齢者への型コロナウイルス感染者の退院基準として、症状るとされているコロナワクチン接種の優先順位で接種に次ぐ順位とされているが、これらの高齢者施設のクラスターのほとんどは従事者からの持ち込みが原因の一つと考えられ、このような高齢者施設の従事者を医療従事者と同じ接種の優先順位に上げる必要があると考えるが、どのようにお考えか。

ワクチン接種に関連して、医療従事者等への優先接種に備えるために、県から 3 月中の完了を指示され、凄いプレッシャーをかけられていたことから、接種体制を構築して 3 月 1 日からワクチン接種を開始する予定にしていたが、肝心のワクチン供給の目処が立たず、延期せざる得ない状況である。病院に関しては、連携型施設としての登録により自院での職員への接種が可能で日程調整も柔軟に対応できるが、診療所ではワクチン接
種は集団接種でしか対応できず、一旦キャンセルになると、接種日時、接種会場や出務医師、看護師、県とも協議を重ねている。現在、厚労省が示す新があった場合は、発症日又は検体採取日から 10日間経過、かつ症状軽快後 72 時間経過した場合、また、無症状であった場合は、検体採取日から10 日間経過していれば、検査不要で退院可能としている。このような基準を満たせば、退院時のPCR 検査が陽性であっても、感染性が極めて低いことがデータとして示されている。しかしながら、転院時に PCR 検査の陰性を求められる、あ

るいは、より長い経過観察を求められての転院（受け入れ）拒否の事例があるのが現状である。現在、この基準について、特に重症者の退院基準に関して見直しが行われているが、それが確定した後には県において医療機関にご理解を求めるパンフ
レットを作成される予定である。何よりも重要なのは、後方支援病院の管理者や医療従事者のご理解なので、是非ともご協力をお願い申し上げる。

財政支援に関しては、令和 2 年 5 月 26 日から、薬剤師などの再調整は困難を極める。せめて、高新型コロナウイルス感染症から回復した後、引等へのワクチン接種についても、診療所をサテラ

関において、必要な感染予防策を講じた上で入院齢者へのワクチン接種体制と同じく、医療従事者
イト型施設として登録し、自院の職員への接種を可能とすることを希望するが、いかがお考えか。
沖中常任理事

ご質問の内容としては大きく分けて 3 つあると思うが、それぞれについて山口県
から回答を得ているので、紹介させていただく。
まず、山口県における後方支援病院の体制整備

き続き入院管理が必要な患者を受け入れた医療機診療を行った場合、いずれの入院料を算定する場
合であっても、1 日あたり二類感染症患者入院診

療加算（250 点）を算定できるとされていたが、12 月 15 日付けで、3 倍の 1 日 750 点と増額された。東京都においては、この 750 点 を算定す
る患者の受け入れを行った後方支援病院に、さらに患者 1 名につき 18 万円を支給するとしているについて、県の回答は「ご指摘のとおり、コロナ（受け入れ対象期間：令和 2 年 12 月 15 日からするためには、回復患者の転院先となる後方支援

いては、県にも要望していきたいと考えている。

患者を受け入れる医療機関の病床を効率的に活用

246

令和 3 年 3 月 31 日）。このような財政支援につ令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

次に、高齢者施設の従事者の接種を医療従事者

いので、よく練馬区モデルと言われるが、個別接ついて、県の回答は「ご指摘のとおり、高齢者施所は V-SYS に登録して報告などの義務を果たさと同じ優先順位に上げる必要があるということに設等の従事者は、医療従事者同様に優先度が高いと認識しているが、国においてはコロナ医療提供体制の確保の観点から、全国統一で曝露の危険性が高い医療従事者を最優先で接種を行うとされており、県においても、未だ県内の感染拡大に予断を許さない状況が続いている中で、限られたワク
チンを、まずは最前線で患者に対応している医療従事者に対して使用するとの方針である。一方、
高齢者施設の従事者は、本来、高齢者に次ぐ順位

種がメインになってくると思う。その場合、診療なければならないが、そのような固いことを言わずに、V-SYS に登録してワクチンが手に入り次第、自院で接種できるようにしてもらえたら、われわ

れは凄く助かる。ワクチンが入ったからといって、いきなり接種を始めるようにと言われても無理である。各医療機関への接種日等の確認には 2 週間くらい要すると思うので、そのあたりをもう少しフレキシブルにしていただきたいと思う。

とされているが、施設内のクラスター対策のより

沖中常任理事が整う場合、一定の要件を満たす高齢者施設にお河村会長行うことも差し支えないとされているなど、制度いと言われており、私もそのように思う。地域ご一層の推進のため、市町及び施設等の双方の体制
いて、入所者と同じタイミングで従事者の接種を上、一定の配慮もなされていることから、各郡市医師会におかれては、所在の市町と十分協議の上、地域の実情に応じた柔軟な対応を検討していただ
きたい」とのことであった。

最後に、高齢者へのワクチン接種体制と同じ

く医療従事者等へのワクチン接種でも診療所のサ
テライト型施設の登録にて自院の職員への接種をそのように要望する。

日医の中川会長も、インフルエンザワ

クチンと同様に、かかりつけ医で接種するのがよとでやればすむことだと思うが、最初はスモールスタートということであるが、あまりにもスモー
ルでは後々困るので、ある程度は地域を限定しながらやっていければよいかなと思う。いずれにしてもワクチンの配分状況をみながらやるしかない
かなと思っている。

可能としていただきたいということについて、県黒川会長（宇部市） 本会の会員が V-SYS にアク接種は、1,000 人以上の接種の実施が予定されてているが、ほとんどうまくいかない。V-SYS 自体の回答は「国の制度上、医療従事者へのワクチンいる基本型接種施設と、基本型からワクチンの供給を受け、100 人以上の接種が予定されている連携型接種施設において実施することとされておセスして、 パスワード等の手続きを試しに行っがダウンしているのではないかということだが、今後の見通しはいかがか。

り、お示しのサテライト型接種施設での接種は認

河村会長

ワクチンの在庫管理、V-SYS による接種実績の報ないと消されてしまう。もしワクチンの接種が始められていない。また、それぞれにおいて厳格な告義務等が課されているところである。ワクチンの供給状況にもよるとは思うが、各地域において、円滑な接種が進められるよう、引き続きご協力をよろしくお願いする」とのことであった。

高齢者と同時に行うということであれば状況が変わってくるので、県医師会としては県と相談しながら検討していきたいと考えている。
津永会長

高齢者接種も集団接種では追いつかな

仰るとおりである。登録するのに IDが必要になり、メール到着後 24 時間以内に行わまったら、できれば当日か翌日には V-SYS に打

ち込んでほしいということだったが、かなりハードな作業になると思う。

綿貫会長（萩市） ワクチンが大変少ない状況下

で医師会立看護学校の教員及び学生について、この春から実習が始まるわけだが、予防接種の優先度をあげるというような情報はあるか。それとも
自治体に相談しながら進めていけばよいのか。

247

令和 3 年 4 月

河村会長

山口県医師会報

第 1928 号

基本的には地域ごとに各自治体と相談に講演を依頼しているが、新型コロナウイルス

生等、医療機関で実習を行う者で、接触の機会がは市民公開講座を取り止めて、医療従事者向けのしながらやっていただければと思う。医学部の学多いところについては、実習先の判断で優先接種の対象とできる。

感染症の感染拡大防止により今後の状況によって講演に切り替えることも視野に入れている。ただし、これは医療従事者へのコロナワクチンの接種が終わっていることが大前提であって、今の状況

２. その他（山口県医学会総会の引き受けについて）では難しいかもしれず、そうなれば、中止させて総会は、
岩国市医師会の引き受けで 6 月 13 日（日）の長門市での開催も中止になり、大会誌の発行と小林会長（岩国市） 令和３年度の山口県医学会に岩国市で開催する予定である。午前中は特別講

演 2 題で、広島大学大学院医系科学研究科糖尿病・
生活習慣病予防医学講座の米田真康 教授、岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器外科学の藤原俊義 教授にご講演いただく予定である。午後からは市民公開講座として日医の釜萢 敏 常任理事

いただくことがあるかもしれないが、令和２年度いうことになったので、今回はぜひとも開催した
いと思っているところである。もし開催できた際には、県内各地からご参集いただきたいと思うので、ご周知並びにご参加等についてよろしくお願
いする。

広報委員

渡邉惠幸

雪のため開催が 1 週間延期された郡市医師会

どんどん蔓延していくわけである。大きな問題で50 分に全員の出席が確認され、定刻より 10 分

いても述べられたが、一般開業医にもコロナ感染

長会議が 2 月 25 日に開催された。当日の 16 時
前に開始された。

まず、議題として都道府県医師会長会議（第 2ある。新型コロナウイルス感染者の退院基準につ症の見通しを説明する際に役に立ちそうだ。

また、高齢者の集団接種では追いつかないので回、第 3 回）の報告をされた。その中で日医の個別接種がメインになってくると思われる。その結する必要がある」と述べられたことを発表さ

務を果たさなければならないが、津永先生は、固中川会長が「有事にある今こそ医療界が一致団れた。医療界がリーダーシップを取りながら行政とスクラムを組んで進んで行くことが大切だと思った。

郡市医師会からの意見・要望の議題の中で新型

コロナウイルス感染症が話題の中心になった。徳

山医師会長の津永先生から大規模クラスターについての発言があった。そして多くの方々からのご支援・ご配慮等に対してお礼を述べられた。

常任理事の沖中先生より県医師会の意見を述場合、診療所は V-SYS に登録して報告などの義いことを言わずに V-SYS に登録すればワクチンが手に入り次第、自院で接種できるようにしてもらえたら助かると述べられた。まさにその通りだと思った。

最後に、岩国市医師会長の小林先生から令和 3

年度の山口県医学会総会は 6 月 13 日に岩国市で開催される予定であることが発表された。

今回の会議で一番困ったのは、マスク着用によべられた。コロナ感染症の収束には後方支援病り発言が明確に聞き取れなかったことである。そく回復状態になるも後方支援病院がないため退思った。

院の体制整備が喫緊の課題と述べられた。せっか院できないでいる。すると、新しいコロナ感染症の患者さんが入院できない状態になる。そして、

248

れに加えて広い部屋がさらに困難にしていたと
もちろん私の加齢による聴覚障害があるのは言うまでもない。

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

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山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

令和 2 年度
郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会
と

き

ところ

令和 3 年 3 月 11 日（木）15：00 ～ 16：05
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告：常任理事

令和元年度は COVID-19 感染症蔓延防止のため当協議会は開催されず（書面による報告のみ）、

郷良

秀典 ]

2. 令和 2 年度受付の報告と未然防止について

令和 2 年度医事案件調査専門委員会で審議し2 年ぶりの開催となった。

た 15 事案について、議論された争点と結論、現

開会挨拶※令和 3 年 1 月末までの受付件数：表 1 参照

医受付）の推移について述べられるとともに、医3. 令和 2 年受付の窓口相談事例についての謝意をふまえた挨拶がなされた。

ついて報告した。令和 2 年度は新型コロナウイ報告・協議が目立った（表 2 参照）。

在の経過等を解説した。

河村会長より、過去の医療紛争の付託件数（日療安全等にご尽力いただいている郡市担当理事へ

令和 2 年に当会で受け付けた窓口相談事例に

ルス感染蔓延の環境下での受診方法に関する相談

1. 都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会の報告

4. その他

協議会は、令和 2 年度は書面開催となった。日時の留意点を連絡した。

処理付託受理件数とその有責、無責判断の内訳、閉会

毎年 12 月に日本医師会館で開催されている同本医師会医師賠償責任保険における年度ごと紛争
紛争形態（訴訟、交渉・調停）の内訳、診療科目

令和 3 年度の当事業に関する予定等及び報告

加藤副会長の挨拶をもって、協議会を閉会した。

別割合について説明した。

出席者
郡市担当理事
大 島 郡
玖

珂

熊 毛 郡
吉

南

美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市
山 口 市
萩
徳

250

市
山

野村
吉居
曽田
小川
中邑
嶋村
土屋

壽和
俊朗
貴子
清吾
義継
勝典
智

重本

和弘

梅原

毅

玉木

英樹

防
下

府
松

岩 国 市
山陽小野田
光
柳

市

井

長 門 市
美 祢 市

木村

正統

和﨑雄一郎
桑原

直昭

前田

一彦

戸嶋

良博

伊藤
野田
野間

忍

基博
史仁

山口県医師会
会

長

河村

康明

常任理事

郷良

秀典

副 会 長
理
理

事
事

加藤
山下
縄田

智栄
哲男
修吾

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

表１

外科
産婦人科
整形外科
内科
眼科

第 1928 号

令和 2 年度の受付について

R2 H31.R1 H30703 脳神経外科
1
1
2 形成外科1
2
2 救急外来4
4
3 泌尿器科000 耳鼻咽喉科

表２

R2 H31.R1 H30
00
0 消化器科
0
0
0 小児科
1
0
0 精神科
0
0
1 皮膚科
0
0
1 施設

山
口県医師会相談窓口受付状況
山口県医師会相談窓口受付状況について
山口県医師会相談窓口受令和付状
況
2 年 1 月～ 12 月 （単位：件）
令和2年1月～令和2年12月(単位：件)
山口県医師会相談窓口
受付状況
令和2年1月～令和2年12月(単位：件)
平成31年・令和

令和2年(単位：件)
令和2年
322年
令和
32
21
32
21
0
21
0
53
0
53
53

苦情
苦情
苦1情
1
01
0
70
7
57
5
54
4
41
1
11
1
01
0
20
2
221
21
21

合計
合計
0
合1計
10
150
5
95
9
99
9
99
9
91
1
71
7
07
0
30
3
533
53
53

平成31年・令和
平成31元
年年
・ 令和
平成31元
年年
・令和
24
元
年
24

令和2年
令和2年
252年
令和
25
27
25
27
1
27
1
1
51
51
1
51
1
11
1
10
0
00
0
0

平成31年 ・ 令和
平成28年
平成29年 令和2年1月～令和2年12月
平成30年 平成31元年年・令和
平成28年
平成29年
平成30年
平成31元
年年
・令和
相談
25
平成33
28年
平成31
29年
平成19
30年
元
年
相談
33
31
19
25
苦情
17
20
22
17
相談
33
31
19
25
苦情
17
20
22
17
その他
0
0
0
0
苦情
17
20
22
17
その他
0
0
0
0
合計
50
51
41
42
その他
0
0
0
0
合計
50
51
41
42
注 注）平成平成16年度から県に同様の相談窓口が設置された16
年度から県に同様の相談窓口が設置された。
合計
50
51
41
42
注 平成16年度から県に同様の相談窓口が設置された
注 平成16年度から県に同様の相談窓口が設置された
受 受付付内内容(容（令和
令和2年2) 年）

項目
項目①医療内容、薬品、病気項目①医療内容、薬品、病気②医療機関の紹介、案内①医療内容、薬品、病気②医療機関の紹介、案内③医療機関の接遇ア②医療機関の紹介、案内③医療機関の接遇アイ③医療機関の接遇アイ④医療機関の施設や体制 イ④医療機関の施設や体制⑤カルテ開示④医療機関の施設や体制⑤カルテ開示⑥医療費関係⑤カルテ開示⑥医療費関係⑦セカンドオピニオン⑥医療費関係⑦セカンドオピニオン⑧その他(医療制度関係等)⑦セカンドオピニオン⑧その他(医療制度関係等)
合計⑧その他(医療制度関係等)
合計
合計

相談者

分類
分類
男性
分類
男性
女性
男性
女性
不明(手紙・メール等)
女性
不明(手紙・メール等)
不明(手紙・メール等)
相談方法 電話
電話
文書
電話
文書
来訪
文書
来訪
メール
来訪
メール
FAX
メール
FAX
FAX

R2 H31.R1 H30
0
2
1
1
2
0
0
1
0
0
1
0
0
0
2

受付内容(令和2年)
前年) 和2年) 相談
受付内(容
(令

医 師
医 師
その他
医 師
その他
その他

年

平成28年
平成28年
平成3028年
30
19
30
19
1
19
1
1
47
47
1
47
1
11
1
11
1
10
0
0

(前年)
(前7年)
7
27
2
92
9
29
2
20
0
03
3
33
3
13
1
15
1
15
415
2
42
42
別
受
付状況
状
年別受付

相談
相9談
9
59
5
25
2
42
4
45
5
50
0
60
6
06
0
10
1
312
32
32
況

平成29年
平成3029年
30
19
30
19
2
19
2
2
46
46
1
46
1
14
4
40
0
00
0
0

平成 3 0 年
平成20
30年
20
20
20
20
2
20
2
2
40
40
1
40
1
10
0
00
0
00
0
0

年別受付状況
9年状況 平成30年
年平
別成
受2付

17
24
17
1
17
1
1
37
37
0
37
0
03
3
31
1
11
1
1

251

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

2020 年度
防災訓練（災害時情報通信訓練）
南海トラフ大震災（東海大震災）想定訓練とき

令和 3 年 2 月 10 日（水）13：00 ～ 16：40

ところ

日本医師会館、各都道府県医師会館（WEB）[ 報告 : 常任理事

日本医師会は毎年、各都道府県医師会を TV 会

議システムで結び、大規模災害を想定した防災訓練を実施している。これは新型コロナウイルス感染症流行前から行われている。

令和 2 年度は、Zoom で全国の医師会をつなぎ、東海地震を想定した訓練を行った。

前川

恭子 ]

２. 訓練の流れ

発災初日から約 4 か月間の状況変化に合わせ対応する内容及び通信機器・情報共有手段を確認した（右表）。

３. 情報発信について（1）VSAT（Very Small Aperture Terminal）シス

１. 想定被害

南海トラフ巨大地震（東海地震）

2021 年 2 月 10 日 21 時過ぎ、駿河湾沖マグテム

今回の訓練では、日本医師会館の可搬局（通信ニチュード 9.0（推定）規模の地震が発生したと衛星を介し送受信できる平面アンテナ）と静岡県

20 分後には静岡市に 20 ｍ、伊豆半島の下田市システムの宇宙局（静止衛星 JCSAT）を介し通いう想定である。東海地方の震度は 7 以上、約に 30 ｍの津波が到達する。

今回の訓練の設定として、発災前 3 か月間に「南海トラフ巨大地震関連情報」が 2 回臨時発信され、いずれも空振りであった。2 月 10 日 16 時に 3

医師会館の可搬局（パラボラアンテナ）が VSAT信した。同様の可搬局は、医師会としては神奈川
県医師会、越谷市医師会が、県内では山口赤十字病院も所有している。

可搬局（アンテナ）は、発災など必要時に組回目の臨時発信があったが、市民が「またか」とみ立て、衛星を捕捉するなど通信開始までに行う

浜岡原子力発電所の使用済貯蔵燃料への影響はな

ばれる管制局から、遠隔で回線制御や監視が行わ

油断している状況での発災である。運転停止中のいものとされた。

静岡県は東西に長く、500 ㎞の海岸線を持つ。

北には富士山を擁し、大きな河川も多い。津波の被害を強く被ると考えられ、減災を目的に県内各所に津波避難タワーが設置されている。それでも、
死者 2 万人以上、受傷者は数万人に上るとみら準備がある。VSAT システムでは制御地球局と呼れるので、準備する現場作業者に特殊無線技士等の資格は必要ない。また、固定されていないアンテナであるため、通信手段が確立していない被災地に持ち込むことも可能である。ちなみに、スカパー JSAT の管制副局は山口市にも在る。

れる。

（2）だいち防災 WEB ポータルている。沿岸の国道が通行不能となり、津波で海ダ 衛 星「 だ い ち 2 号（ALOS-2）」 は、0 時 及 び

ルートとなり得る。

府との協定の下、災害時には指定公共機関の求め

相模湾側の熱海市は、西の山と東の湾に挟まれ路からのアクセスも難しくなると、空路が唯一の

252

JAXA（宇宙航空研究開発機構）の地球観測レー

12 時頃に日本域の地表面の観測ができる。内閣に応じ、画像データ及び解析結果が提供される。

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

衛星から被災地を観測したデータを日本医師会がダウンロードし、JMAP（日本医師会地域医第 1928 号（3）静岡市静岡医師会

大規模災害時の通信途絶を考え、スマホでも療情報システム）の地図情報に反映させることにアクセス可能な会員専用ページに災害掲示板を載より、医療機関の被災状況を推定することができせ、医師会員の安否確認に使用する。

る。

D-STAR（アマチュア無線のためのデジタル通

静岡県では避難所情報や被害状況を FUJISAN信）対応トランシーバーを導入し、医師会本部と（ふじのくに防災情報共有システム）に表示する際、救護所などの連絡ツールとしている。音声のやりだいち 2 号のデータも併用する。

とりだけでなく、現地で撮影された画像情報を本部に送る使い方も想定している。

訓練の流れ
2 月 10 日（水）[発災]【情報取得・共有手段】

・日医災害対策本部設置【日本医師会役職員安否確認システム】
・役職員安否確認【・都道府県医師会に情報提供要請【都道府県医師会・日本医師会事務局災害時情報共有システム：オクレンジャー】
2 月 11 日（木・祝）[2 日目]
・日医関係役職員出勤
・第 1 回災害対策本部会議開催【VSAT システム：スカパーJSAT】
・静岡県医師会と WEB 会議【・静岡市静岡医師会と情報交換【【衛星携帯電話：インマルサット BGAN】【衛星携帯電話：ワイドスターⅡ】・熱海市医師会と情報交換【・先遣 JMAT、統括 JMAT 派遣要請
2 月 12 日（金）[3 日目]
・静岡市津波浸水想定地域の画像データ評価】【JAXA 衛星「だいち 2 号」、JMAP（日本医師会地域医療情報システム）・静岡県医師会先遣 JMAT からの報告をふまえ、JMAT 派遣決定
【日本医師会 JMAT 本部サイト】
・全国レベルでの JMAT 派遣調整
2 月 17 日（水）[1 週間後]・医療支援ニーズをエリアごとに評価【【J-SPEED（災害時診療概況報告システム）】
・DMAT 撤収を見据え JMAT 派遣をシフト
3 月 10 日（水）[1 か月後]
・全国からの JMAT 派遣は縮小【【J-SPEED】
・被害の深刻な地域に JMAT 重点投入
4 月 7 日（水）[2 か月後]
・一部地域を除き、統括 JMAT 撤収
5 月 6 日（木）[3 か月後]・支援 JMAT 活動終了決定
・医師不足地域へ JMATⅡ派遣決定
5 月 12 日（水）・GW 中のボランティア活動から被災地に COVID-19 感染急拡大したため、COVID-19 JMAT
派遣
6 月 9 日（水）・COVID-19 流行収束

253
2

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

主な支援活動は、JMAT の派遣、検案協力、救４. 日本医師会（1）災害医療支援業務計画

援物資配分、被災地の保健衛生の確保、義援金受の指定を受け、法律上、防災業務計画の策定が義どである。

日本医師会は、災害対策基本法の指定公共機関

務付けられている。災害時の医療支援活動を効果

付・配賦、広報活動、被災地地域医療復興支援な的に進めるため、防災業務計画のもとに「災害医（2）今後の日本医師会の災害対策公開した。

者リストの地域医師会への提供や、要配慮者の個

山噴火、甚大被害が予想される豪雨・台風、避難どのハード面だけでなく、地域医療と地域包括ケ療支援業務計画」を作成し、令和 3 年 1 月に策定、適応する災害は、大規模地震、大規模津波、火指示が発令される原子力発電所事故などで、発生した地域を問わない。

日本医師会長を災害対策本部長とし、①総務部門、②実行部門、③復興支援部門の 3 部門に分
かれ活動する。事務局は平時の担当分野に拘束されず、アクションカードなどを使用し柔軟に対応する。

災害時の要配慮者対策として、避難行動要支援

別計画に医師会が関与できるよう進める。道路な
アシステムというソフト面も強靭化することが最大の災害対策であると訴えていく。加えて、「新型コロナウイルス感染症時代の避難所マニュアル」のアップデートも検討し、感染症対応の強化を図る。

策定した「日本医師会災害医療支援業務計画」

をもとに、甚大な災害に具体的に対応できる体制を構築していく。

日本医師会防災業務計画より引用

254

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号255

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

令和 2 年度
第 2 回 医師国保通常組合会
と

き

ところ

令和 3 年 2 月 25 日（木）16：00 ～ 16：30
ユウベルホテル松政

2 月 18 日に山口県総合保健会館第 1 研修室に減額が行われ、令和２年度がその最終年度となり

日程及び会場を変更して開催されることとなっとによる補助金減収及び高額薬剤の影響により、て開催予定だったが、積雪による交通状況に鑑み、た。
Ⅰ

本組合の財政状況は、非常に厳しい状況が続いて
おります。

開会

事務長、
出席議員の確認を行い、議員定数 31 名、出席議員 25 名で定足数に達しており、会議が成立する旨報告。
Ⅱ

ます。協会けんぽと同じ補助率にまで下がったこ

年の 12 月 10 日に第 1 回目の委員会を開催し、まずは、現状と今後の課題についてご認識を深めていただいたところです。

また、医療保険制度改革においては、団塊世代

理事長挨拶

河村理事長

そのため、国保問題検討委員会を立ち上げ、昨

本日は、ご多忙の中お集まりいただ

きありがとうございます。

さて、本日は、令和 2 年度第 2 回の通常組合会で、令和 3 年度事業計画・予算について、ご審議をお願いすることとしております。

平成 28 年度より、5 年にわたる国庫補助金のが後期高齢になられる時期が近いため、後期高齢者約 370 万人については、窓口負担を 1 割から

2 割に引き上げるなど、全世代型社会保障改革が検討されています。

そして、高額医療費共同事業においては、令和

3 年度からは従来の 100 万円を超える高額医療費の補助に加えて、400 万円を超える高額医療

出席者
組合会議員

大 島 郡 野村
玖

珂 山下

壽和
秀治

熊 毛 郡 吉村伸一郎
吉南 弘中

美 祢 郡 竹尾
下 関 市 綾目
宇 部 市 黒川宇 部 市 西村
宇 部 市 土屋宇 部 市 矢野山 口 市 成重
山 口 市 林
萩

256

市 綿貫

克己
善文
秀夫
泰

滋生
智

忠生
隆博
大資
篤志

役員

徳

山 津永

長門

理 事 長 河村

康明

監

事 藤野

俊夫

防

府 木村

正統

副理事長 加藤

智栄

監

事

岡田

和好

岩 国 市 小林

元壯

徳
下

山 髙木
松 山下

岩 国 市 西岡昭

弘巳
義幸

副理事長 今村常務理事 沖中

伊藤

真一

事 前川

恭子

事 河村

一郎

法令遵守 ( ｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ )
担当理事

理

事 清水

市 井上

祐介

理

事 郷良

長 門 市 半田哲朗

山陽小野田 伯野光
柳井 弘田

美 祢 市 札場

卓

直樹
博義

芳彦

常務理事 長谷川奈津江

嘉彦

山陽小野田 藤村

孝子

理
理
理
理
理

事 白澤
事 上野
事 縄田

暢

秀典
文吾
雄史
修吾

監

事 篠原

照男

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

費に対して一定額が補助され、国保組合のリスク
ヘッジ機能強化が図られようとしています。

国保組合は、同種同業の強い連帯意識と相扶共

第 1928 号

ご承認いただくよう、よろしくお願い申し上げる。

済の精神に基づいた保険者ですが、被保険者の高齢化に伴う被保険者数の減少等、国保組合を取り巻く情勢は、さらに厳しくなると予想されます。
執行部一同、今後とも健全で効率的な組合運営に努めて参りますので、引き続き、先生方のご指導・ご協力をよろしくお願い申し上げます。
Ⅲ

議事録署名議員指名

矢野議長、議事録署名議員を次のとおり指名。
成重
山下

Ⅳ

隆博
弘巳

議員

議案審議

承認第 1 号

議員

令和 3 年度山口県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画について
沖中常務理事

平成 22 年より、国から法令遵守の体制整備が求められ、本組合では、平成 23 年
2 月の組合会で、規約改正及び基本方針の策定を議決していただいた。

この基本方針の中で、毎年度理事会において、具体的な実践計画を策定し、組合会の承認を得ることと規定しており、本年 1 月 21 日開催の第議案第 1 号

ので、ご報告する。

沖中常務理事 1.「保険給付」は、本組合の主体

16 回理事会で令和 3 年度の実践計画を策定した
1

2

3
4

法令遵守マニュアルの策定では、組織体制を規定している。

法令遵守に関する指導 ･ 研修では、理事会の際にマニュアル等の確認等による研修を行っている。

法令遵守のための管理については、担当職員の業務のあり方について記載している。

令和 3 年度山口県医師国民健康保険組合事業計画について的事業であり、疾病や負傷に対する療養の給付のほかに、療養費 ･ 高額療養費等の各種給付事業を実施する。

2.「保健事業」では、平成 30 年度開始のジェネリック差額通知や医療費通知の事業を含めた7 事業すべてを継続している。

5.「組合員資格確認調査」では、国より適正な法令遵守関連情報の組織的な把握等、及資格保有について、住民票の照合等による確認をの役割等と報告 ･ 調査体制を定めている。

合においては、保険証の更新前に調査を行うこと

び、5不祥事故への対応体制では、役職員以上の実践計画に基づき、役職員ともに、国民健康保険法 ･ 番号法などの関係法令に沿って、厳正に業務運営を行っていく。

定期的に行うよう義務づけられているため、本組としている。

被保険者証の有効期限は令和 4 年 3 月のため、

令和 3 年 10 月頃から調査を行う予定となっている。皆様のご協力をお願いする。

257

令和 3 年 4 月

258

山口県医師会報

第 1928 号

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

6.「月別事業計画」では、理事会 ･ 組合会及び諸会議等を示している。
議案第 2 号

令和 3 年度山口県医師国民健康保

険組合歳入歳出予算について
沖中常務理事＜歳入＞

第Ⅰ款「国民健康保険料」については、被保第 1928 号

高の 2 億 1,075 万 7 千円とし、令和 2 年度予算
額より約 8,000 万円増となっている。

第 Ⅶ 款「 諸 収 入 」 は、 令 和 2 年 度 と 同 額 の4 千円を計上している。

以上、歳入の合計は、令和 2 年度より約 1%、

1,634 万 2 千円増の 14 億 7,102 万 3 千円となっている。

険者の減少による新年度見込み数により、10 億＜歳出＞算額に対し、3,412 万 2 千円の減となっている。

委員会分として、令和 2 年度より 64 万 7 千円増

第 1 項内の ｢ 事務費負担金」、及び、第 2 項内の第Ⅱ款「総務費」は、役員報酬等組合運営の事

9,441 万 6 千円と算出している。令和 2 年度予第Ⅱ款
「国庫支出金」は、1 億 2,205 万 5 千円で、｢ 療養給付金等補助金」は、厚労省が示した算出
式による額を計上している。

また、第 1 項内の ｢ 特別調整補助金（保険者機能強化分 他）として、医療費通知やジェネリック差

第Ⅰ款「組合会費」については、国保問題検討の 322 万 8 千円を計上している。

務費等として、令和 2 年度より 253 万 7 千円減の 3,770 万 1 千円を計上している。
令和 3 年度歳入歳出予算額通知等の経費、及び、全国国保組合協会開発の各種システム負担金を含んでいる。

なお、療養給付費に関する国庫補助の見直しについては、平成 27 年度まで 32% であった従来分の補助

率が、令和 2 年度までの 5 年間で、社会保険並みの 13% に引き下げられている。厚労省が示した算出方法
により 3,770 万 9 千円の補助金見込額としているが、32% で計算した

9,282 万 2 千円と比較すると、補助金は約 4 割まで削減されている。

第Ⅲ款「共同事業交付金」は、全国国保組合協会が示す高額医療費共同事業に対する交付金として 4,376
万 円 と し、 令 和 2 年 度 よ り 1,665
万 3 千円の減となっている。

第Ⅳ款「財産収入」は 3 万円で、特別積立金等の利息を計上している。

第 Ⅴ 款「 繰 入 金 」 は 1 千 円 で、科目存置としている。

第Ⅵ款「繰越金」は、差し引き残259

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第Ⅲ款「保険給付費」は、歳出全体の約半分を占める 6 億 7,866 万 3 千円を計上している。令和 2 年度に対し 200 万円の増となっている。

第 1928 号有しているので、新たな積立は行わず、100 万 1
千円となる。

第Ⅹ款「公債費」は科目存置として 1 千円、また、

第Ⅳ款「後期高齢者支援金等」、第Ⅴ款「前期

第 XI 款「諸支出金」は 2 千円を計上している。

ては、社会保険診療報酬支払基金に納付する額で、備費」として、令和 2 年度より 5,472 万 5 千円

3 款あわせて 4 億 3,858 万 3 千円となる。いず以上で令和 3 年度の歳入歳出予算の説明を終

高齢者納付金等」、第Ⅵ款「介護納付金」につい厚労省が示した算定手順により予算額を算出し、れも令和 2 年度予算額を下回り、3 款合計で約3,634 万円の減となっている。

第Ⅶ款「共同事業拠出金等」は 6,751 万 8 千円となる。
「第 1 項

共同事業拠出金」は、高額医療費共同事業に対する拠出金で、国からこの事業を委託されている全国国保組合協会（全協）に支払う額となる。また、「第 2 項

共同事業負担金」は、全協のシステム導入費及び社会保障・税番号制度におけるサーバーのランニングコスト等
で、厚労省が示した額となる。

最後に、歳入歳出を調整した結果、第 XII 款「予増の 1 億 9,957 万円を計上している。
わる。

何卒、慎重審議の上、ご承認賜るようお願い申し上げる。

議長、全議案について順次採決を行い、議員の挙手多数により原案どおり可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了し、河村理事長の閉会挨拶で本組合を締めくくった。

第Ⅷ款
「保健事業費」は、4,475 万 6 千円となり、山口県国保連合会が示した単価で算出した各種手数料や、山口県医師会が示した単価で算出した委託料等を含む。

第Ⅸ款「積立金」では、法定積立額以上を保自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店260

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

国民年金基金は、国民年金（老齢基礎年金）に上乗せする「公的な年金制度」
です。

261

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理事－第 22 回－2 月 25 日 18 時 5 分～ 20 時 13 分

第 1928 号

会
報告事項
１

第 42 回産業保健活動推進全国会議 ｢Web 会

議 ｣（2 月 4 日）

産業保健活動総合支援事業に関する活動事例と河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理

して、新型コロナウイルス感染症への産業保健分各常任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・

根産業保健総合支援センターの両立支援に係る取事、沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川

野の対応、宮城産業保健総合支援センター及び島

茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

組、長野県下における地域産業保健センターの活動並びに府中地域産業保健センターの活動に係る報告が行われた後、｢ コロナ禍における産業医活協議事項
１

令和 3 年度新規事業（案）について追加提案された ｢ 産業医基礎（前期）研修会の開催 ｣ について協議を行い、実施することを決定した。
２

令和 3 年度事業計画（案）について会長から総論について、各担当役員から担当事

業の新規項目、重点項目について説明が行われた。
３動」をテーマとしたシンポジウム、産業保健活動に係る質疑応答が行われた。（中村）２

日医第 2 回学術推進会議（ⅩⅠ）（2 月 4 日）

専門委員である岡田 潔 大阪大学医学系研究科特任准教授による ｢ 再生医療技術に関する規制と臨床応用への取り組みについて ｣ 及び本望 修 札

幌医科大学医学部附属フロンティア医学研究所神
経再生医療学部門教授による ｢ 神経再生医療の現状と展望 ｣ の講演 2 題が行われた。（河村会長）

令和 3 年度予算（案）について事業計画（案）に基づき予算編成をし、全体の概要について事務局長から説明を行った。
４

令和 3 年度臨床研修医歓迎会について

新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、オンラインにより、本会役員及び山口大学の医師によるオリエンテーションを行うことを決定した。

３

山口県衛生検査所精度管理専門委員会（2 月 4 日）

令和 2 年度に立入検査を行った 6 検査所の結果及び令和 2 年度衛生検査所外部精度管理の結果報告等が行われた。（沖中）４

社保 ･ 国保審査委員連絡委員会（2 月 4 日）

５警察医会第 3 回役員会 ｢ 書面開催 ｣（2 月 6 日）

6 項目の議題について協議を行った。（清水）

人事事項
１

山口労災保険診療委員会委員の委嘱について

山口労働局から、辞任に伴う委員 2 名の推薦依頼があり、候補者について協議を行った。
２

令和 3 年度の本会表彰の候補者、研修会の開催予定及び山口県留置施設視察委員の候補者について協議を行った。（前川）

山口県いじめ調査検証委員会の委員について

山口県総務部学事文書課長から標記委員の推薦依頼があり、今村副会長を推薦することを決定し
た。

262

６

第 71 回山口県産業衛生学会 ･ 山口県医師会

産業医研修会 ｢ ハイブリッド ｣（2 月 7 日）｢『発達特性を持つ精神障がい者への職域にお令和 3 年 4 月

山口県医師会報

理事

第 1928 号会

ける支援の在り方を再考する』～コロナ禍がも後、会長諮問「医師会共同利用施設の今後のありに開催され、東海大学医学部専門診療学系精神科

ついて、各委員からのレポートを基に議論を行ったらした変化の光と影とは？～」をメインテーマ
学の三上克央 准教授による教育講演「発達障害の評価と対応－職場での問題を中心に－」の後、シンポジウムが行われた。（中村）方－新型コロナウイルス感染症も踏まえて－」にた。（沖中）
12

周南圏域でのクラスター発生に伴う医療提供体制等に関する会議（2 月 12 日）
７

災害薬事コーディネーター等連絡体制検討会（2 月 9 日）

山口県災害薬事医薬品等供給マニュアルの改正について協議を行った。（前川）８

新型コロナウイルスワクチン接種体制確保に周南圏域で発生したクラスターへの対応状況について医療機関、自治体等の情報共有を図るとともに、今後の医療提供体制の構築について協議を行った。（前川）
13

新型コロナウイルス感染状況モニタリング

係る第 3 回圏域会議 ｢ 宇部市 ｣（2 月 9 日）

会議（第 8 回：2 月 12 日 ･ 第 9 回：2 月 23 日）

先接種実施計画について、県からの説明及び質疑について、指標はステージ 2 に相当するが、医宇部市内における医療従事者等向けワクチン優応答が行われた。（沖中）９第 8 回会議では、2 月 10 日時点での感染状況

療機関のクラスター発生等を勘案し、ステージ 3から 2 へ引き下げるには至っていないと判断し防災訓練（災害時情報通信訓練）南海トラフ

大地震（東海大震災）震災想定訓練 ｢TV 会議 ｣た。第 9 回会議では、2 月 23 日時点での指標に基づきステージ 2 とすることが適当と判断した。

（沖中）（2 月 10 日）

南海トラフ大地震が発生したとの想定の下、発災初日から 4 か月後まで、状況変化に合わせた

14

行われた。
（前川）

3 年度の県医学会総会のプログラム、医学功労賞

10の県医学会総会の開催地等について協議を行っ対応を行いながら、通信状況の確認を行う訓練が中高生の職業体験事業の開催方法見直し、令和の選考、生涯研修セミナーの企画、令和 5 年度

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（2 月 10 日）

審査委員の委解嘱、医療事務電算システムのク

ラウド移行に伴うシステム障害の状況、支払基金改革の進捗状況等について報告が行われた。

11

第 4 回生涯教育委員会（2 月 13 日）た。（加藤）
15

第 157 回生涯研修セミナー（2 月 14 日）

山口大学大学院医学系研究科脳神経外科学講座（河村会長）の石原秀行 教授による特別講演「脳卒中治療の

日医第 2 回医師会共同利用施設検討委員会

研究科法医学講座の髙瀬 泉 教授による特別講演｢Web 会議 ｣（2 月 12 日）

令和 3 年 9 月 11・12 日に札幌市で開催される第 29 回全国医師会共同利用施設総会のメイン

進歩と診療提供体制」及び山口大学大学院医学系「山口県での（臨床）法医学鑑定の状況と今後の展望」が行われた。（加藤）テーマ案や分科会報告施設案等についての協議の263

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理
16

事

第 1 回山口県医療対策協議会（2 月 15 日）

第 1928 号

会
障害福祉計画 ･ 第 2 期障害児福祉計画）｣ の策定、山口県医師確保計画の進捗状況、令和 3 年度

「やまぐち障害者いきいきプラン（2018 ～ 2023）」

院の募集定員設定、医師の働き方改革等について

障害者支援課関連予算（案）の概要について協議

医師修学資金貸与者の勤務医療機関、臨床研修病協議を行った。（今村）17

第 22 回都道府県医師会新型コロナウイルス

感染症担当理事連絡協議会 ｢TV 会議 ｣（2 月 16 日）
新型コロナウイルスのワクチン接種、新型コロ

ナウイルス感染症患者の受け入れ病床の確保、新に係る令和 2 年度の主な取組及び令和 3 年度を行った。（今村）22

新型コロナウイルスワクチン（ファイザー社）の接種実施に向けた医療機関向け説明会｢Web 会議 ｣（2 月 20 日）

厚生労働省及びファイザー社により、標記ワク型コロナウイルス感染症に関する補助制度、高齢

チンの接種対象者、接種不適当者、接種方法、接等について説明及び質疑応答が行われた。（今村）が行われた。（沖中）者施設等における新型コロナウイルス感染症対策18

山口大学第 99 回経営協議会（2 月 18 日）

国立大学法人ガバナンス ･ コードの適合状況、

山口大学学則の一部改正、新型コロナウイルス感

種時期の見通し、有害事象の報告等について説明

23

第 2 回山口大学医学部附属病院監査委員会（2 月 22 日）

医療の質 ･ 安全管理部の活動状況、医薬品の安染症対応における一時金の支給、令和 3 年度予

全使用のための取組、医療機器の安全使用のため4 期中期目標期間における中期目標 ･ 中期計画の（河村会長）

算編成方針（案）等について審議を行った後、第の取組、各種監査の結果等について協議を行った。

策定等について報告を受けた。（今村）2419

山口大学第 65 回学長選考会議（2 月 18 日）

学長の業務執行状況の評価の実施、山口大学学長選考会議規則の改正等について協議を行った。

（今村）

20 山口県救急業務高度化推進協議会 ･ 幹事会合
同会議（2 月 18 日）

救急現場における心肺蘇生を望まない傷病者への対応に関する骨子（案）及び救急救命士気管挿管実施要領の改訂について協議が行われ、いずれも承認された。その後、新型コロナウイルスの感染状況に係る県からの報告等が行われた。（前川）21

第 4 回山口県障害者施策推進協議会（2 月 19 日）｢ 山口県障害福祉サービス実施計画（第 6 期

264

中国地方社会保険医療協議会山口部会（2 月 24 日）

医科 18 件、歯科 8 件、薬局 18 件の指定が承認された。（清水）

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理事－第 23 回－
3 月 18 日 17 時～ 19 時 35 分

第 1928 号

会
功績賞 1 名について推薦することを決定した。
３ 日医かかりつけ医機能研修制度の認定について

標記研修を受講した 14 名から修了の認定申請

河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、があり、承認することを決定した。

任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川・

４

沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常

縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

議決事項
１

JMAT やまぐち活動マニュアルについて｢ 支 援 JMAT 版 ｣、｢ 被 災 地 JMAT 版 ｣ 及 び｢ 資料集 ｣ を平成 26 年 3 月に作成した標記マニュ

アルの追補版として 3 分冊で発行すること、印
刷部数を 400 部とすること等を決定した。

第 188 回臨時代議員会について

令和 3 年 4 月 15 日に開催し、裁定委員の選任

人事事項並びに令和 3 年度山口県医師会事業計画及び令１

事とすることを決定した。

申出があり承認された。後任として、ふじむら小和 3 年度山口県医師会予算の報告事項 2 件を議

２

広報委員会の委員について

津永委員から令和 2 年度末で辞任したい旨の児科の藤村智之 先生に委嘱することを決定した。

令和 3 年度事業計画について

事業計画の最終協議を行い、決定した。

報告事項
１

３

個別指導（2 月 25 日）

診療所 2 機関について行われ、立ち会った。

令和 3 年度予算について

事業計画に基づき予算編成の最終協議を行い、

（藤原）

決定した。
協議事項
１

令和 3 年度山口県医師会表彰について

本会表彰規程により、生涯教育委員会及び警察医会において選考した被表彰者について協議を行い、第 4 号（医学医術に対する研究により特に医学界に貢献した者）表彰 2 名、第 5 号表彰（医事・衛生について、地域社会に対する功績が特に顕著な者）2 名を決定した。
２

令和 3 年度安全衛生に係る功労者に対する厚生労働大臣及び山口労働局長表彰に係る推薦について厚生労働省山口労働局長から標記の推薦依頼が２

介護職員等医療的ケア研修事業実施委員会（2 月 25 日）

令和 2 年度の研修実施状況の報告の後、令和 3

年度の研修実施予定及び医療的ケア研修（不特定多数の者対象）の実施体制の見直しについて協議を行った。（伊藤）３

第 2 回自賠責医療委員会 ･ 第 92 回山口県自動車保険医療連絡協議会（2 月 25 日）

保険会社からの払込通知書送付の早期化、診断書料や意見書料に係る払込通知書の発行、自賠責保険に係る研修会の開催等について、損保会社、料率算出機構等と協議を行った。（山下）あり、郡市医師会から推薦のあった山口労働局長

265

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

理４事

顧問弁護士 ･ 医事案件調査専門委員合同協議第 1928 号

会
計画の概要説明が行われた。（中村）会（2 月 27 日）

法律事務を委任している事案の経過、全国の医事関係訴訟の経過と傾向、令和 3 年度の委員会

10

日医母子保健検討委員会 ｢WEB｣（3 月 4 日）

会長諮問である ｢ 子どもを産み育てやすい社会の開催日程等について協議を行った。（郷良）の実現に向けて医師会はどう関わるべきか～成育

５

後の委員会の内容等について協議を行った。

次世代医療基盤法シンポジウム ｢WEB｣

基本法をもとに～ ｣ についての意見交換の後、今（河村）（2 月 27 日）

標記法律の医療機関向けの周知を目的として開催され、講演 2 題及びパネルディスカッションが行われた。（中村）６11

広報委員会（3 月 4 日）会 報 主 要 記 事 掲 載 予 定（4 ～ 6 月 号 ）、

COVID-19 肺炎に対する診療報告の掲載、緑陰随認知症サポート医フォローアップ研修会（2 月 28 日）

山口県健康福祉部長寿社会課地域包括ケア推進

筆の原稿募集、令和 3 年度の広報事業等について協議した。（長谷川）班の橋本佳子 主査による講演「山口県における

12もに～」及び山口大学大学院医学系研究科臨床神果報告、問題事例への対応等について協議を行っ

認知症施策について～若年性認知症の御本人とと経学の川井元晴 准教授による特別講演「明日から役立つ認知症の鑑別と連携」が行われた。
（伊藤）

令和 2 年度社会保険医療担当者個別指導の結た。（清水）
13７

第 2 回主治医意見書記載のための主治医研修会（2 月 28 日）

独立行政法人国立病院機構柳井医療センター

副院長 / 認知症疾患医療センターセンター長である宮地隆史 先生による講演「主治医意見書記載について（脳神経内科医 ･ 老年科医の立場から）」が行われた。（伊藤）第 2 回保険委員会（3 月 4 日）

郡市医師会産業保健担当理事協議会 ｢ 書面

開催 ｣（3 月 4 日）

第 42 回産業保健活動推進全国会議の報告、県医師会主催 ･ 郡市医師会協力による産業医研修会の開催予定等について協議を行った。（中村）14

下関市地域医療シンポジウム（3 月 6 日）

厚生労働省医政局地域医療計画課医師確保等地

域医療対策室の長谷川 学 室長による講演 ｢ 地域

日医母子保健講習会 ｢WEB｣（2 月 28 日）

医療計画 ･ 地域医療構想の今後 ｣ 及び下関市保健題 ｣ をテーマとする講演 3 題及び ｢ 新型コロナの現状 ｣ の後、パネルディスカッションが行われ８｢ 成育基本法に関連する産婦人科 ･ 小児科の課

ウイルス感染症と母子保健 ｣ をテーマとする講演
2 題が行われた。（河村）部の九十九悠太 部長による講演 ｢ 下関市の医療た。（前川）
15９

第 2 回山口産業保健総合支援センター運営

協議会 ｢ 書面開催 ｣（3 月 4 日）

令和 2 年度事業実施状況及び令和 3 年度事業266

日医医療情報システム協議会「Web」（3 月 6･7 日）

1 日目は、まず「日医 ICT 戦略セッション」として講演があり、その後 ｢ オンライン診療の在り山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理事

方と展望 ｣ をテーマとした講演 5 題及び「新たな感染症と共存するために必要な ICT ツール」をテーマとした講演 4 題が行われた。2 日目は、
｢ オンライン資格確認とそのインフラを活用した

今後の医療 ｣ をテーマとした講演 5 題、
「医療現場での夢のある AI 活用」をテーマとした講演 6
題及び特別講演 1 題が行われた。（中村、藤原）
16

保育サポーター研修会（3 月 7 日）

保育サポーターバンクの説明後、おおしろ小児科の大城三枝子 先生による講演「『子育ての期待と不安』～子どもの気持ち ･ 親の気持ち～」を行っ
た。
（長谷川）

第 1928 号

会
和 3 年 4 月期人事異動等について報告が行われた。（河村会長）
21

新型コロナウイルスワクチン接種体制確保に係る第 4 回圏域会議｢ 周南圏域 ･ 山口圏域 ｣（3 月 10 日）｢ 宇部圏域 ｣（3 月 11 日）

県より国からのワクチン供給状況、医療従事者

向け優先接種に係る対応、高齢者向け優先接種（先行実施分）に係る対応等について説明の後、質疑応答 ･ 意見交換が行われた。（沖中）22第 105 回山口県医療審議会医療法人部会（3 月 11 日）

17

男女共同参画部会総会 ･ 講演会（3 月 7 日）

令和 2 年度事業報告、令和 3 年度事業計画が承認された。その後、（医）テレサ会西川医院副院長 / 特定非営利活動法人ぐうですぐう理事長である西川浩子 先生による特別講演「『ぐうですぐ医療法人の設立認可 1 件、解散認可 4 件及び分割認可 1 件について審議が行われ、いずれも承認された。また、医療法人の設立等登記完了状
況について報告が行われた。（河村会長）

う』にいたるまで－多彩で多才な人たちの共生を

23度に対する期待と不安～女性専攻医 ･ 女性研修医 ･の准看護師試験の実施状況及び試験問題の事後評考える－」、特別企画シンポジウム「新専門医制
女子医学生の立場から」を行った。（長谷川）18

准看護師試験の事務委託の状況、令和 2 年度

価の報告の後、合格者の決定等について協議を行った。（沖中）山口県福祉サービス運営適正化委員会第 125

回苦情解決部会（3 月 9 日）

苦情相談の受付状況等及び苦情解決事案について審議を行った。（今村）19

第 2 回准看護師試験委員会（3 月 11 日）

24

郡市医師会医事紛争 ･ 診療情報担当理事協

議会（3 月 11 日）

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会の報告の後、令和 2 年度に受け付けた事故報告の都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議

事例の解説及び窓口相談事例の報告が行われた。

（郷良）

会 ｢WEB｣（3 月 10 日）

令和 3 年度介護報酬改定の内容について説明が行われた。（伊藤）25

20

実施状況の報告、不妊相談、新生児聴覚検査及山口県母子保健対策協議会（3 月 11 日）

山口県の母子保健の動向及び母子保健事業の社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（3 月 10 日）

支払基金定款の一部変更（案）、令和 3 事業年度社会保険診療報酬支払基金事業計画（案）、令び HTLV-1 母子感染予防の各専門委員会の報告の後、令和 3 年度母子保健関連事業について協議を行った。（河村）267山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理
26

事

山口県動物由来感染症情報関連体制整備検第 1928 号会
ついて協議を行った。（加藤）討会（3 月 11 日）

令和 2 年度の SFTS 及びオウム病の調査結果、

事業報告（案）並びに啓発資料（案）について協議を行った。（今村）2731

山口県社会福祉協議会第 2 回地域福祉推進委員会（3 月 16 日）

新型コロナウイルス感染症の影響下における地域福祉の推進及び福祉の輪づくり運動推進圏域活山口大学医学部附属病院情報システム監査動計画（第 6 次）等について協議を行った。
（今村）（3 月 12 日）

標記システムの概要説明を受けた後、運用規則

等の整備状況、システムの改善 ･ 改修 ･ 障害対応状
況、システムの運用管理状況について監査を行っ
た。
（中村）
28

32

山口県予防保健協会理事会 ｢ 書面開催 ｣（3 月 18 日）

2021 年度事業計画及び収支予算、待遇等の見直しの 3 議案について、書面表決が行われた。

（河村会長）

第 158 回生涯研修セミナー（3 月 14 日）

久留米大学医学部内科学講座呼吸器・神経・膠原病内科の川山智隆 教授による特別講演 ｢COPDの病態と治療戦略 ｣、宮崎大学医学部社会医学講
座生命・医療倫理学分野の板井孝壱郎 教授による特別講演 ｢ 現場実践に活かす『臨床倫理』の考え方－倫理的推論（ethical reasoning）のスキル

を中心に－ ｣、山口大学大学院医学系研究科薬理学講座の朝霧成挙 教授による特別講演 ｢ 骨代謝33

会員の入退会異動

入会 3 件、退会 9 件、異動 10 件。（3 月 1 日

現 在 会 員 数：1 号 1,236 名、2 号 871 名、3 号
456 名、合計 2,563 名）
34｢ 喫煙や禁煙指導等に関するアンケート調

査 ｣ の集計結果

標記アンケート調査の結果について、概要の報学のホットトピック：骨の病気に挑む ｣ 及び東京

告を行った。（中村）代謝学分野の山田哲也 教授による特別講演 ｢2 型

35の、その先へ～ ｣ が行われた。（加藤）learno）により全 12 講義の標記研修を修了した

医科歯科大学大学院医歯学総合研究科分子内分泌
糖尿病の薬物療法 Up-date ～血糖コントロール

29

都道府県災害医療コーディネーター研修

オ ン デ マ ン ド 配 信（ ｅ ラ ー ニ ン グ シ ス テ ム

ことについて、報告を行った。（上野）レジナビフェアオンライン中国 ･ 四国 Week
（3 月 14 日）

臨床研修病院 14 病院が参加し、各病院から視聴者に対し、研修プログラム等の説明及び質疑応

医師国保理事会－第 18 回－答が行われた。（中村）

議決事項
30

山口県生活習慣病検診等管理指導協議会（胃がん ･ 大腸がん部会）｢WEB｣（3 月 15 日）

山口県のがんの状況の報告の後、市町肺がん検診及び大腸がん検診の実施状況、診断症例調査に

268

１

規約の一部改正について（理事の専決処分）

国民健康保険法第 25 条第 2 項に基づく理事の専決処分により、規約第 16 条の 2（新型コロナ
ウイルス感染症に感染した被保険者等に係る傷病山口県医師会報

令和 3 年 4 月

理事手当金）の一部を改正し、7 月の組合会で報告することを議決した。

第 1928 号

会
報告事項
１

全協理事長 ･ 役員研修会（2 月 4 日 ｢2 月 19 日 YouTube 視聴 ｣）２

保険料減額免除内規の一部改正について

目的規定（第 1 条）の新設等、一部を改正することを議決した。

課長による講演 ｢ 国民健康保険組合を巡る最近の動向 ｣ と厚生労働省の鈴木康裕 顧問（初代医務技監）による講演 ｢ 新型コロナウイルスと医療の今後 ｣ が行われた。（河村理事長）

協議事項
１

厚生労働省保険局国民健康保険課の森田博通

特定個人情報保護評価計画管理書及び基礎項

目評価書の見直しについて

２

価書について、オンライン資格確認に関する事務

度事業計画等について協議を行った。

資格及び保健事業の実施関係事務の基礎項目評について追記するなどの見直しを行い、令和 3 年

第 2 回山口県保険者協議会（3 月 10 日）

令和 2 年度事業実績及び決算見込や令和 3 年（今村副理事長）

3 月 22 日付けで変更後の基礎項目評価書を個人情報保護委員会に提出 ･ 公表することを決定した。

３

２

育児支援申請についてて議決された。（事務長）

３

傷病手当金支給申請について

1 件について協議、承認。

山口県国保連合会第 2 回通常総会（3 月 17 日）

令和 3 年度基本方針、歳入歳出予算等につい

1 件について協議、承認。

死体検案数掲載について自殺
Feb-2118山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
162
0
0
0
0
18

合計
198

死体検案数と死亡種別（令和 3 年 2 月分）

0

0 0 0
18

18

162

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

269

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

飄

小さな幸せ

々
広 報 委 員渡邉 惠幸
今までに数回、子供時代のことを書いてきた。

ることがある。ここはあまり混まずに、ゆっくり

猛暑だが涼しい風が吹きぬける。秋は紅葉の美しである。この温泉の近くに秦 佐八郎 先生の生家

島根県の中国山地の麓は、冬には豪雪地帯で夏はさを目に焼き付けてくれた。四季の思い出は色あせることなく歳を重ねるごとにますます浮かんでくる。

小学生になるまで過ごした所は現在、町の催しと入ることができる。ぬるぬるした湯質も魅力的もある。以前にも書いたけれども秋の紅葉が素晴らしい。

途中で気にいった所で車を止めて道の駅で購入場所になり、住居は町営の宿泊場所になっている。

したお弁当とお茶で昼食をとる。いつも同伴してている。以前、飄々に書いたけれども、わさび泥当と同様に空気も美味しい。静寂の中で二人きり

約 70 年以上も前の建物であるがしっかりと建っ棒に間違えられた所でもある。良い思い出ではな
いが、あれからも 3 ～ 4 回訪れた。春、秋は特に心が癒される。当時の屋根は、茶色の石州瓦か茅葺屋根であった。その風景を最近は見ることが少なくなった。

今年の 3 月初めに写真仲間の方から「先生の原風景を見つけたので見に行こう」と誘われ、3

月 9 日に出かけた。その日は天気も良好で山口市の天花に車を走らせた。狭い車線を慎重に運転し目的地に到着した。すぐに昔の私に戻った。爽
やかな草の香りと清浄な空気に包まれた。梅の花も満開であった。幼児期に帰還した。夢中で撮影に没頭した。その中の 1 枚を山口市医師会報の 3月号の表紙写真に提供した。

最近のドライブコースは相変わらず中国山地、

日本海の沿岸部、津和野町である。ゆっくりとドライブできるからだ。また道路が素晴らしい。とりわけ山口県はあまり利用されてない所でも舗装されている。中国道の戸河内 IC まで行き、そこから益田まで行く。その途中、美都温泉に入浴す

270

くれる妻と雑談をしながら、景色に見入る。お弁である。時には今までの来し方、これから先のこと、子供のことや経営のことなどを話しあう。大自然の中では素直になれる。リフレッシュした気分で帰途につく。

豪華な食事や宝石、外国旅行などではないけれ

ど貴重な大切な時間である。私にとっては本当に

幸せなひと時である。しかも小さな幸せである。
何をもって大きなあるいは小さな幸せと言えるのかと質問を受けそうだが、幸せは、本人が心から喜びを感じることであれば、大小に関係なく心から幸せと言えるのではないだろうか。そう考えると幸せを沢山、感じることができる。そして人生に潤いを与えてくれるのである。
先日、「道の駅阿武町」に立ち寄った。いつものように海の見える裏庭に出た。すると、私た

ちよりも年上と思われるご夫婦がベンチに座り、海を眺めながらお弁当を食べておられた。その光景を見ていると、お互いに信頼しあっておられる
ことが良くわかった。心が和むひと時であった。
「よっご同輩」と心の中で声をかけ、その場を去った。

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

日医 FAX ニュース
2021 年（令和 3 年）3 月 2 日 2935 号

2021 年（令和 3 年）3 月 19 日 2940 号■ 「370 万人の１回接種分、４月中に配送」■ 約６割が「集団・個別の組み合わせ」■ 宣言の前倒し ､｢ 冷静で大局的な判断を ｣■ ワクチン保管温度の要件緩和も■ 未承認のコロナ検査キット販売に懸念■ ｢ 安心マーク ｣ の医療機関で接種を■ 「まん延防止等重点措置」適用を■ 日医が「健康経営優良法人 2021」に認定■ ワクチンや治療薬、「開発の体制整備へ」■ 小林化工問題で監視指導強化求める

2021 年（令和 3 年）3 月 5 日 2936 号

2021 年（令和 3 年）3 月 23 日 2941 号■ 在留外国人への医療、「さらなる施策を」■ 施設類型柔軟化で「高齢者接種に対応」■ 宣言延長を要請 ､｢ 今が最大のチャンス ｣■ 「当面は３週間で２回の方針崩さず」■ 温度管理緩和、「より柔軟に対応可能に」■ 「ワクチン接種推進」などを提言■ 都道府県医等による協議会、補助対象に■ ５月までの感染拡大も念頭に対応を■ 重い精神疾患も「基礎疾患有する者」に■ 臨床研究結果の申請、安全性確保が必要■ 社会保障４経費、財源確保に課題■ RS ウイルス感染症の増加続く

2021 年（令和 3 年）3 月 9 日 2937 号

2021 年（令和 3 年）3 月 26 日 2942 号■ ワクチン ､｢ ５月前半には２回分配送 ｣■ 具体的制度設計含め ｢ 柔軟な運用を ｣■ 宣言延長「慎重かつ冷静、大局的な英断」■ 地域医療構想、コロナ踏まえ進捗を■ 2022 年度診療報酬改定へ ｢ 議論進める ｣■ 「研究医枠」「歯学部振り替え枠」議論■ 解除後の対応 ｢ 早め早めの強い手を ｣■ 高齢者向けワクチン輸送を卸に要請■ 基金の単価倍増・要件緩和を評価■ コロナワクチンＱ＆Ａ更新、接種間隔等

2021 年（令和 3 年）3 月 12 日 2938 号

2021 年（令和 3 年）3 月 30 日 2943 号■ 災害対策を「常に強化、深化」■ コミナティ 2 回接種後に 35.6％が発熱■ ワクチン移送体制、実態把握へ調査開始■ ｢ 過去の教訓生かせていない ｣ 後発医薬品企業の相次ぐ業務停止で■ 看護必要度の経過措置、「再延長」■ オンライン資格確認「医療機関つなぐ基盤に」■ オンライン資格確認、本格運用 10 月まで先送り■ 変異株検査、「可能な限り上げていく」■ 6 回接種、高齢者向け 5 月中に切り替え■ RS ウイルス感染症の増加続く

2021 年（令和 3 年）3 月 16 日 2939 号■ ワクチン「重大な懸念認められず」■ ２万人調査、「疼痛多いが２日後に軽快」■ ２回分の配布「5 月 10 日の週に完了」■ コロナ、１都３県「下げ止まりか増加の兆候」■ RS ウイルス感染症の増加続く

271

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

第 159 回山口県医師会生涯研修セミナー
山口県特定疾患専門医師研修会・日本医師会生涯教育講座とき

令和 3 年 5 月 16 日（日）10：00 ～ 15：00

ところ

山口県総合保健会館２階 第１研修室（山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号）
※会場が通常と異なりますのでご注意ください。

〇 10：00 ～ 11：00

特別講演１

次

第

骨粗鬆症の現状と対策：運動と薬物治療について

産業医科大学整形外科学教室教授〇 11：00 ～ 12：00

酒井

昭典

井上

治久

田中

秀和

関沢

明彦

特別講演２

iPS 細胞を用いた脳神経疾患の研究

京都大学 iPS 細胞研究所増殖分化機構研究部門教授〇 13：00 ～ 14：00

特別講演３

放射線治療の現状と課題

山口大学大学院医学系研究科放射線腫瘍学講座教授〇 14：00 ～ 15：00

特別講演４

出生前検査の現状と倫理的課題

昭和大学医学部産婦人科学講座教授

主催

山口県医師会対象

医師及び医療従事者

参 加 費
取得単位

無料

日本医師会生涯教育制度：４単位
特別講演１CC77（骨粗鬆症）：1 単位

特別講演３CC10（チーム医療）：１単位

特別講演２
特別講演４

CC19（身体機能の低下）：１単位
CC 2（医療倫理：臨床倫理）：１単位

日本産科婦人科学会専門医単位：5 点（特別講演 4 のみ）
日本産婦人科医会研修会参加証（特別講演 4 のみ）

専門医共通講習―①医療倫理（必修）：１単位（特別講演４のみ）
申込方法※専門医共通講習の単位取得には医籍登録番号が必要です。

5 月 6 日（木）までにご所属の郡市医師会へお申し込みください。

※新型コロナウイルス等の影響により、中止にさせていただく場合もございます。
中止の場合、本会ホームページ等にてお知らせいたします。

272山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

山口県医師会グループ保険の配当について
山口県医師会グループ保険における配当を報告いたします。
保険期間

令和 2 年 3 月 1 日～令和 3 年 2 月 28 日

1

受取保険金

87,226,959 円

3

支払配当金

0円

2

支払保険金・給付金

83,000,000 円

第 79 回山口県臨床外科学会とき

令和３年６月６日（日）8：55 ～ 17：00

ところ

独立行政法人地域医療機能推進機構 徳山中央病院 本館 11F 会議室

プログラム

周南市孝田町 1-1

電話0834-28-4411

一般演題発表討論 30 題程度と下記の 3 講演を予定しています。
特別講演 I
血管合併切除を伴う肝胆膵外科手術
特別講演 II

山口大学大学院医学系研究科消化器・腫瘍外科学教授

永野

浩昭

鶴田

良介

武田

茂

労働災害発生時の初期対応

山口大学大学院医学系研究科救急・総合診療医学教授

ランチョンセミナー

食道がん治療の最前線

山口大学大学院医学系研究科消化器・腫瘍外科学診療准教授

学

会

長

新南陽市民病院

参加費1,000 円

準備委員長
問合せ先

徳山中央病院

鈴木
爲佐

道成
卓夫

一般社団法人徳山医師会事務局内〒 745-8510

周南市東山町 6 番 28 号

TEL：0834-21-2995

FAX：0834-31-1623

E-mail：yamaringe79@tokuyamaishikai.com

273

山口県医師会報

令和 3 年 4 月

第 1928 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
藤

原

幹

夫

氏

防

府医師会

2 月 22 日

享

年

89

木

畑

和

正

氏

宇部市医師会2 月 28 日

享

年

68

南

園

義

一

氏

防

３月 12 日

享

年

91

編

府医師会

後
集 記

「アンコンシャス・バイアス」、ご存知でしょう。

無意識の偏見、本人が気づいていない誤ったものの見方やゆがんだ認知のことを指します。東京五輪・パラリンピック組織委員会前会長の問題は、アンコンシャス・バイアスを学ぶいい機会でした。「女性を蔑視するとかいう気持ちは毛頭ない」との発言は、アンコンシャスゆえの正直

なお気持ちなんでしょう。人は誰でもアンコンシャス・バイアス（アンコン）を持っています。
人の振り見て我が振り直せ、他山の石として、自分のアンコンをチェックしてみました。
①血液型で、相手の性格を想像することがある

・・・

ない。

②九州出身と聞くと、お酒が好きだと思う ・・・ない。でも高知出身と聞くと勝てないなと思ってしまう。

③「親が単身赴任中」と聞くと、父親を思い浮かべる・・・たっ確かに、そうだ。

④「普通は○○だ」「たいていは○○だ」という言葉を使うことがある
けれど、つい。

・・・気を付けている⑤性別、世代、学歴、社歴、部署（医者なら専門かな）などで、相手を見てしまうことがある ・・・
うっ。答えたくない。

もうこれ以上、自分のアンコンを誌面に記す勇気がありません。

祝日や記念日などにその日にあわせたデザインに変更された検索エンジン「Google」のロゴである「Google Doodle」は、1998 年の創業以来、日々更新されてきました。そのデザインには、
最初の 7 年間に女性は一人も登場していません。2010 ～ 2013 年で登場した人物のうち 62%

は白人男性でした。その指摘を受けた Google は、アンコンシャス・バイアスと名付けた教育活動を開始し、現在は全世界で 2 万人以上の社員がトレーニングを受けています。世界的に、ダイバーシティ＆インクルージョンの施策の一つとしても注目されるようになり、日本でも多くの業種の企業が、アンコンシャス・バイアス研修を導入しているそうです。私もこの研修をぜひ受
けたい、いえ、受けるべきですね。

274

（常任理事

長谷川奈津江）令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

令和 3 年 4 月

山口県医師会報

第 1928 号

Contents■特別寄稿「COVID-19 第一種感染症指定医療機関からの報告」……… 中嶋裕

227■指導医に聴く「私が研修医だった頃」……………………… ＜聴き手＞岡山智亮

234■今月の視点「新型コロナウイルス感染症対策に係る法的基盤」……… 上野雄史

238

■郡市医師会長会議………………………………………………………………………

244＜傍聴印象記＞………………………………………………………… 渡邉惠幸

248

■令和 2 年度 郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会 ………… 郷良秀典

250

■ 2020 年度 防災訓練（災害時情報通信訓練）
南海トラフ大震災（東海大震災）想定訓練………… 前川恭子

226

252

■令和 2 年度 第 2 回 医師国保通常組合会 ……………………………………………

256■理事会報告（第 22 回、第 23 回）……………………………………………………

262■飄々 ｢ 小さな幸せ ｣ ………………………………………………………… 渡邉惠幸

270

■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

271■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

272■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

274

275

山口県医師会報

令和 3 年（2021 年）

特集﹁

4 月号

COVID-19− No.1928 −第一種感染症指定医療機関からの報告﹂にちいくん「日医君」山口県バージョン

桜と菜の花のアンサンブル（ときわ公園） 鶴 田 良 介

令和
年

3

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1928

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

4

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

特集「COVID-19

第一種感染症指定医療機関からの報告」

撮