公有財産売却一般競争入札参加申込書 兼 入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書【送付先】 〒327-8501 栃木県佐野市高砂町１番地 佐野市役所財産管理課

FAXの場合：0283-21-5120
佐野市長 様提出日

年月日

公有財産売却一般競争入札参加申込書
住

〒所

フリガナ

印

氏名(※)

不動産の場合、印
鑑証明印

申込者（代表者） KSI官公庁オークションID

共有持分割合メールアドレス

電話番号※ 法人にあっては、その名称及び主たる所在地並び代表者の氏名を記載する。
住所

共有持分割合

氏 名

フリガナ

住〒印
不動産の場合、印鑑証明印

所

氏 名共有持分割合

印

フリガナ

不動産の場合、印鑑証明印

佐野市が売払いする下記物件を買い受けたいので、当該物件に係る公有財産売却一般競争入札に参加を申し込みます。
なお、当該申込書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。
土地物品等（土地以外）

１

本人を確認できる書類（免許証・保険証等）の写し （法人の場合、登記事項証明書の写し）※複数物件申込みされる場合であっても、各種証明書は１通で結構です。また、共有名義で申し込まれる 場合、全員分の添付書類が必要です。

記区分番号

財産

名称

入札保証金納付方法

市が発行する払込書※入札

保証・銀行口座振込 ・円

金

クレジット納付（市指定金融機関）※ 複数の物件について申込みをされる場合、物件毎にこの「公有財産売却一般競争入札参加申込書」が必要になります。
※ 入札保証金納付方法欄の「払込書」、「銀行口座振込」、「クレジットカード」のいずれか一つに「○（まる）」をしてください。
（共有名義で申し込まれる場合、クレジットカードによる納付はできません。）※ 市が発行する払込書を利用できる指定金融機関は、足利銀行、群馬銀行、東和銀行、栃木銀行、栃木信用金庫、佐野信用金庫、中央労働金庫、佐野農業共同組合です。その他の金融機関を利用される場合は、「銀行口座振込」を選択してください。
※ 共有名義で申し込まれる場合、申込者の欄に共有者を代表して入札手続を行う者の住所・氏名を記入し、共有者の欄に申込者以外の共有者の住所・氏名及び持分割合を記入し、押印してください。３名以上の場合は２枚作成願います。
※ 銀行口座振込を選択された場合、振込先口座については本書到着後、上記メールアドレスにお知らせします。

入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書
返還事由が生じた場合、上記入札物件に係る入札保証金（金円）の返還を請求します。
返還する際は、下記の口座へ返還してください。
なお、返還につき、入札終了後に２週間程度遅れて返還されることについて異議はありません。
記
フ リ ガ ナ

入札保証金の返還請求者

住所（所在地）〒フ リ ガ ナ

氏名・名称
振 込 先
金 融 機 関（郵便局を除く）

印

預金種目 普通 ・ 当座 口座番号

銀行
信用金庫
支店
信用組合

※共有名義の場合、共有者を代表する者の口座

支所

口 座 名 義 人
フ リ ガ ナ

農協
労働金庫

氏名・名称

※ 複数の物件について返還請求をされる場合、物件毎にこの入札保証金返還請求書が必要になります。
※ クレジットカードで入札保証金を納付する場合、この「入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書」の記載は不要です。

FAXの場合：0283-21-5120

添付書類

１ 住民票抄本(外国人にあっては外国人登録証明書の写し､法人にあっては登記事項証明書) １通
２ 印鑑登録証明書 １通【送付先】 〒327-8501 栃木県佐野市高砂町１番地 佐野市役所財産管理課

共有者〒

公有財産売却一般競争入札参加申込書兼入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書

記 入 例

佐野市長 様提出日 令和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

公有財産売却一般競争入札参加申込書
住〒327-8501
栃木県 佐野市
フリガナ所

高砂町１番地
サノタロウ

氏名(※)

佐野申込者
（代表者）

印
佐太郎

不動産の場合、印
鑑証明印

Yahoo!Japan ID

sano-taro

共有持分割合メールアドレス

zaisan@city.sano.lg.jp

電話番号0283-20-3003610※ 法人にあっては、その名称及び主たる所在地並び代表者の氏名を記載する。
住〒327-8501
栃木県 佐野市
フリガナ

所

ハナコ

佐野花子

氏 名

共有者

住

共有持分割合高砂町１番地
サノ佐印

〒所

410

不動産の場合、
印鑑証明印

共有持分割合

フリガナ

印

氏 名

※共有者がいない場合はこの枠内に記入する必要はありません。
佐野市が売払いする下記物件を買い受けたいので、当該物件に係る公有財産売却一般競争入札に参加を申し込みます。
なお、当該申込書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。
（印鑑証明印）添付書類(※複数物件申込みされる場合であっても、各種証明書は１通で結構です。また、共有名義で申し込まれる場合、全員分の添付書類が必要です。)
１ 住民票抄本(外国人にあっては外国人登録証明書の写し､法人にあっては商業登記簿謄本) １通
２ 印鑑登録証明書 １通

記
区分番号

財産

名称１９－３

入札

保証【土地】佐野市鉢木町
市が発行する払込書※

入札保証金納付方法

・

１，４６４，０００円

金

宅地517.51㎡

銀行口座振込 ・

クレジット納付（市指定金融機関）※ 複数の物件について申込みをされる場合、物件毎にこの「公有財産売却一般競争入札参加申込書」が必要になります。
※ 入札保証金納付方法欄の「払込書」、「銀行口座振込」、「クレジットカード」のいずれか一つに「○（まる）」をしてください。
（共有名義で申し込まれる場合、クレジットカードによる納付はできません。）※ 市が発行する払込書を利用できる指定金融機関は、足利銀行、群馬銀行、東和銀行、栃木銀行、栃木信用金庫、佐野信用金庫、中央労働金庫、佐野農業協同組合です。その他の金融機関を利用される場合は、「銀行口座振込」を選択してください。
※ 共有名義で申し込まれる場合、申込者の欄に共有者を代表して入札手続を行う者の住所・氏名を記入し、共有者の欄に申込者以外の共有者の住所・氏名及び持分割合を記入し、押印してください。３名以上の場合は２枚作成願います。
※ 銀行口座振込を選択された場合、振込先口座については本書到着後、上記メールアドレスにお知らせします。

※クレジットカードによる入札保
入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書
証金納付を選択された方は、この返還事由が生じた場合、上記入札物件に係る入札保証金（金 1,464,000 円）の返還を請求します。
太枠内に記入する必要はありませ返還する際は、下記の口座へ返還してください。
なお、返還につき、入札終了後に２週間程度遅れて返還されることについて異議はありません。
記
フ リ ガ ナ

入札保証金の返還請求者

住所（所在地）フ リ ガ ナトチギケン サノシ タカサゴチョウ〒327-8501
栃木県 佐野市 高砂町１番地
サノタロウ

佐野

氏名・名称

（郵便局を除く）※共有名義の場合、共有者を代表する者の口座預金種目 普通 ・ 当座 口座番号

銀行

振 込 先
金 融 機 関信用金庫

佐野信用組合佐印

太郎

佐野支店支所1111111

口 座 名 義 人
フ リ ガ ナ

サノ

氏名・名称

佐野タロウ

農協
労働金庫太郎※ 複数の物件について返還請求をされる場合、物件毎にこの入札保証金返還請求書が必要になります。
※ クレジットカードで入札保証金を納付する場合、この「入札保証金返還請求書兼口座振替依頼書」の記載は不要です。