ULTRA-DRIVE 3
Ultrasonic Revision System
ウルトラドライブ 3 ウルトラソニック リビジョンシステム

Ultra-Drive 3・皮質骨やインプラントへの接触を触覚や音でフィードバックするため、安全な操作が可能です。
・セメント除去のために必要な手術時間を短縮します。
・術中の出血量の低減、麻酔時間の短縮、インプラント抜去時の骨折予防などの点で、従来の方法と比べ、より低侵襲な手術を可能とします。

Control Panel Highlights
超音波パワー ディスプレイと操作ボタン

主電源

30％から 100％まで 5％刻みで超音波調整が可能です。
デフォルト値は 70％です。

ハンドピース テクニック ディスプレイ

音量ディスプレイと操作ボタン

ハンドピースへのパワー表示が 3 色のグラフで表示されます。ツールチップ
やハンドピースが適切な状態で使用されている場合はインジケータ先端 20％が緑色で表示され、オーバーロードに近づいている場合は黄色、オーバーロードとなった場合は、赤色で表示されます。

2 種類の設定が可能です。
コンスタントトーン モードではハンドピースが作動している間操作音を発生し、ハンドピースがオーバーロードコンディションに達する際に断続的な音を発生します。
ハンドピーステクニック モードでは通常の操作時に低周波の音を発生し、最適な状態に達した際に高周波の音を発生します。

フォルト表示システムが動作不能となる重大な故障を発見した場合、適切なフォルトマークが表示されます。

フットスイッチ

ハンドピース

チューブポンプ

フットスイッチにより、超音波、イリゲーション流量の調整が可能です。

A（黄色）と B（青色）のコネクターの間で切り替えを可能とするため、2 本のハンドピースを準備します。
A（黄色）から B（青色）に切り替えた場合、超音波パワーとイリゲーションの流量の設定は、手動で切り替えるまで最後に設定した状態のままとなります。

1 分間に 250ml の移送性能を持つハイスピードポンプ。
イリゲーションはツールチップとセメント界面の冷却だ
けでなく、軟化したセメントの冷却のために使用され、軟化したセメントが元の場所に戻ることを防止します。

Instrument Tray Features

スライドハンマー
イリゲーションクリップ

ハンドピースダブルレンチCarrying Case
全てのコンポーネントを収納するハンドル、ホイール付運搬ケース。全てのコンポーネントが衝撃吸収材によって隔離され、適切で安全に収納されます。

Proven Results

症例１：術前近位と遠位のセメントマントルにゆるみを生じた症例

症例１：術後ショートオステオトームとプラグプ
ラーを使用してセメントを完全に除去し、セメントレスステムで再置換症例２：術前臼蓋の広範囲にセメントが挿入された状態で、緩みを生じている症例

症例２：術後プラグプラーにより、従来困難であった完全なセメント除去を行い、セメントレスコンポーネントで再置換

Complete Choice of Tip Extenders

423840チップ エクステンダー 180mm

423830
7 度 カーブド エクステンダー 180mm

423838チップ エクステンダー 120mm

4238285 度 カーブド エクステンダー 180mm

423836
チップ エクステンダー 60mm

423826
3 度 カーブド エクステンダー 180mm
423842
エクステンダー 180mm

A Tool For Every Job

423856アセタブラー ガウジ

4238595mm リバース キュレット

4238645mm ホウ4238686mm プラグ プラー

4238768mm ガウジ

4238809.5mm ショート
オステオトーム

4238819.5mm ニー オステオトーム

4238836.5mm ストレート ニー
オステオトーム

4238906mm ロング ストレート
オステオトーム

4238926mm ロング カーブド
オステオトーム

4238947mm ロング ポーラス
ガウジ

423921（4.0mm）
423922（5.0mm）
423923（7.0mm）
423924（9.5mm）
423925（11.0mm）
423926（13.0mm）
へリックスチップ423871（7.0mm）
423872（9.5mm）
423873（11.0mm）
423874（13.0mm）
ディスクドリル
販売名：ウルトラドライブ 滅菌済み
承認番号：22000BZX01252000

Surgical Technique

Surgical Technique

フェモラルコンポーネントの抜去
ウルトラドライブシステムはツールチップを用途に応じて使い分けることで、セメント固定されたフェモラルコンポーネントを抜去するために役立ちます。超音波パワーを 70% に設定し、9.5mm ショートオステオトー
ムを十分なイリゲーションを行いながらピストンのように上下に動かし、ステム／セメント界面に挿入して行きます。このステップの後でもステムがセメント内で固定されている場合は、６mm のロングストレートオステ
オトームを使用することもできます（図 1）。フットスイッチの操作で超音波を発生させる前に、ツールチップがセメントマントルに接触していることを確認します。＊ ツールチップをインプラントの前後面に沿って進めます。セメントが再重合する際に、ツールチップがセメント内に密封されることを防ぐために、十分なイリゲーションとともに継続的に上下に動かし

図1ながら使用します。同様の方法で、内側の界面に挿入するために６mm ロ
ングカーブド オステオトーム、外側の界面に挿入するために７mm ロングポーラスガウジを使用します。
＊ロングツールチップを使用する場合は、超音波パワーの設定を 70% から 50% にします。ツー
ルチップの破損を防ぐために、ツールチップがセメントなどの表面に接触するまで超音波の発生を避けるようにします。

注意：ツールチップがインプラントに接触すると、高音のノイズを発生します。ツールチップは可能な限りインプラントに沿わせて挿入して行くた
め、時折インプラントとの接触が予期されますが、これにより、ツールチップが損傷する可能性があるため、インプラントに接触した場合は、ツールチップを無理な力で進めることは避けます。
ウルトラドライブシステムのツールチップは、超音波下の使用において機能するようデザインされており、手動で使用しても十分な効果が得られず、ハンドピースの故障の原因となります。

図2

セメントマントル除去の準備
大腿骨髄腔内のセメントは、８mm ガウジ（図 3）またはリバースキュレッ

図3

ト（図 4）を使用して塊状で除去することができます。リバースキュレッ
トは、大腿骨髄腔内を遠位から近位方向に移動させながら除去してゆくため、残存しているセメントを最終除去する際に役立ちます。
9.5mm ショートオステオトームを使用して、セメント層全長に渡り、３から４本の縦溝を形成します（図 5）。

図4３本の溝の場合は、12 時、４時、８時の位置に、４本の場合は 12 時、３時、６時、９時の位置に形成します（図 5）。
溝を形成する際は、溝の幅を広くするために、オステオトームは左右に振りながら遠位方向に進めてゆきます。オステオトームを髄腔から引き抜く際も同様の動きで行います。
注意：溝の幅を広くしないと、軟化したセメントが溝に流れ込み、チップの動きを阻害することになります。セメントマントルが厚いほど、幅の広い溝が必要となります。持続的にイリゲーションを行い、ツールチップを左右に動かすことでツールチップ先端部がセメントに閉じ込められないようにすることが重要です。

図5

オプション：場合によっては、セメントマントルを縦方向だけではなく、横方向にも分断した方が、セメント除去が容易になることがあります。
5.0mm ホウ（図 6）は、大腿骨髄腔に対して直角にセメントを分断するように先端を曲げ、角度を付けています。5.0mm ホウは遠位から近位、近位から遠位など髄腔に対し縦方向に動かすためにデザインされていません。外側から内側、内側から外側に動かして、セメントマントルに大腿骨髄腔と直角をなす円周溝を作ることができます。

セメントマントルの除去

図69.5mm ショートオステオトームを用いて、セメントと骨の界面に生理食塩水が入り込むようにチップを横方向に動かします（図 7）。操作中はイリゲーションを持続的に行います。次に通常の手動型オステオトームをセメントと骨の界面に入れて、セメントの塊を剥がします。セメントが粉々になった場合はフォーセップスやロンジュールなどで除去します。
警告：セメントを骨から剥がす際に、ウルトラドライブ ハンドピースを決して使用しないで下さい。
＊ロングツールチップを使用する場合は、超音波パワーの設定を 70% から 50% にします。ツールチップの破損を防ぐために、ツールチップがセメントなどの表面に接触するまで超音波の発生を避けるようにします。

図7

Surgical Technique

Surgical Technique

ボーンプラグの除去
ボーンプラグの位置および固定状態により手技が異なります。
タイプＡ
チップエクステンダー 60mm、カーブドエクステンダー、プラグプラーをウルトラドライブ ハンドピースに取り付けます。超音波のパワーを ON にして、プラグプラーのネジ部分がプラグに完全に挿入されるまで進めます（図 8）。同時に超音波パワーを OFF にして、時計方向にハンドピースを90°ゆっくりと回転させます。プラグが再び凝固するまでハンドピースをそのままの状態とします。約 15 秒後にはプラグプラーの先端部がプラグ内でしっかりと固定されているはずです。
ダブルレンチを使用してハンドピースとチップエクステンダー 60mm を取り外します。
スライドハンマーをカーブドエクステンダーに取り付けます。少しずつスType C

ライドハンマーで力を掛けてプラグを除去してください。プラグが除去できない場合は、無理な力を掛けての除去は避け、タイプＢの手順に従ってType Bください。
タイプＢ

Type A

適切な長さのエクステンダーに取り付けた 9.5mm ショートオステオトームをハンドピースに取り付け、ボーンプラグの周囲に挿入します（図 9）。持続的にイリゲーションをしながら、少しずつ進めます。この操作によりプラグが緩んできたら、タイプＡの手順を行います。それでもプラグが除去できない場合は、タイプＣの手順に従います。
タイプＣ
強固に固定されたプラグ、もしくは大腿骨狭窄部より遠位にプラグが設置されている場合は、ヘリックスチップまたはディスクドリルを使用してセメント（プラグ）の中心部分をくり抜いて、中空シリンダー状に除去する必要があります（図 10）。ツールチップの挿入、引き抜きは、超音波パワーを ON にした状態で行います。ヘリックスチップ先端部は螺旋形状となっ図9ているので、セメント（プラグ）は近位方向へ押し出され、セメント（プラグ）の中心部分を少しずつ除去することができます。ディスクドリル先端部には全周に小さな穴が開いているので、セメント（プラグ）は近位方向へ押し出され、セメント（プラグ）の中心部分を少しずつ除去することができます。ツールチップ先端に付着したセメント（プラグ）を拭きとり、中空状に貫通するまで同じ操作を続けます。ヘリックスチップ、ディスクドリ
ルのサイズを段階的に大きくして行き、セメント（プラグ）が 2 - 3mm の厚みになるようにします。この状態になったら、セメントマントル除去と図8同様の手順で除去します。
注意：ヘリックスチップ、ディスクドリルは逆行性に使用することも可能ですが、推奨された使用方法で操作した場合と比べ、セメント除去効果を得ることができません。
セメントの最終除去：リバースキュレットを使用してセメント（プラグ）を完全に除去します。リバースキュレットをプラグが設置されていた位置よりも遠位部に設置し、近位方向へゆっくりと移動させます。この作業により、皮質骨と残存しているボーンセメントを区別しながら愛護的にセメントを除去することができます。
警告：使用後のツールチップは熱くなっていますので注意して下さい。

図 10

アセタブラーコンポーネントの除去
アセタブラーガウジをアセタブラーコンポーネントとセメントの界面に挿入します（図 11）。重要：アセタブラーガウジ先端部の損傷を防止するため、超音波パワーは OFF にしておきます。アセタブラーガウジ先端部が破損した場合は、継続使用はできませんので、新しいアセタブラーガウジを使用して下さい。
アセタブラーガウジ挿入位置を決定し、超音波パワーを ON にします。ア
セタブラーコンポーネントの臼底部分も十分にセメントと分離するように、アセタブラーコンポーネントの周囲に沿ってアセタブラーガウジを出し入れしながら、少しずつ進めます。アセタブラーガウジ先端部が必要以上に高温になってアセタブラーガウジがセメント内に閉じ込められないように、継続してイリゲーションを行います。
アセタブラーコンポーネントとセメントが分離されたら、アセタブラーコンポーネントを除去します。9.5mm ショートオステオトームをウルトラドラ

図 11

イブ ハンドピースに取り付け、持続的にイリゲーションを行いながらツールチップを上下に動かし、臼蓋のセメントを３分割します（図 12）。通常の手動型チゼルで３分割したセメントの塊を除去します。超音波を発生しているツールチップが皮質骨やアセタブラーコンポーネントと接触しないように注意します。ツールチップが皮質骨もしくはアセタブラーコンポーネントに接触すると高音のノイズが生じますので、その場合は操作を中止し、接触しないよう再度挿入し直して、操作を進めます。
注意：ポリエチレンライナーを取り外すためには、セメント除去と同様にイリゲーションを持続的に行いながらライナーを分割します。セメントをカットするよりもポリエチレンライナーをカットする方が時間を要します。
ライナーが分割されたら、通常の手動型インスツルメントでライナーを取り外します。

図 12

術前計画
術前計画の際にセメントマントルの厚さを確認し、セメントマントルが３mm より厚い場合は、ガウジやリバースキュレットを使ってセメントマントルの厚さを２〜３mm まで薄くします。術前計画は、セメントプラグ除去への適切なアプローチを決定するうえで不可欠です。

操作上のコツウルトラドライブ ハンドピースのツールチップに適切な圧迫力（約３kg）を加えて操作することで、セメント中をほぼ１〜３mm ／秒の速度で進めることができます。
ツールチップには過剰な力を加えず、誘導するように動かします。チップが皮質骨に接触する可能性があるため、決して無理な力を加えないで下さい。ツールチップの進行が止まったら、その時点で作業を止めることが重要です。
重要：ウルトラドライブシステムを使用している間は、セメントが熱を放出しますので、常にイリゲーションを行ってセメントを冷却して下さい。

Ordering Information

Ordering Information

プライマリーコンポーネント

ディスポーザブル ツールチップ

ウルトラドライブ 3 コンソール

ウルトラドライブ
イリゲーション チューブ

423935423834

ウルトラドライブ 3 ハンドピース

アセタブラー ガウジ

423936423856

ウルトラドライブ フットスイッチ

5mm リバース キュレット

423937423859ウルトラドライブ
インスツルメントトレイ

5mm ホウ7mm ロング ポーラス ガウジ
423894
ヘリックス チップ

4238644239386mm プラグ プラー

ウルトラドライブ シッピングトレイ
423941

423868423921423922423923423924423925423926

4.0mm
5.0mm
7.0mm
9.5mm
11.0mm13.0mmディスク ドリル
4238714238724238734238747.0mm9.5mm
11.0mm13.0mm8mm ガウジ
423876

カーブド エクステンダー 180mm

9.5mm ショート オステオトーム

3度
5度
7度

アクセサリー

423880423826423828423830

ウルトラドライブ
7/32 ＆ 3/8 レンチ

9.5mm ニー オステオトーム

エクステンダー 180mm

423881423842チップ エクステンダー

EZ AIM3 イリゲーションクリップ

6.5mm ストレート ニー
オステオトーム

423939423883

ウルトラドライブ
プラグ プラー アダプター

6mm ロング ストレート
オステオトーム

423818423890

ウルトラドライブ
スライド ハンマー

6mm ロング カーブド
オステオトーム

423819423892423837

販売名：ウルトラドライブ システム
ウルトラドライブ 滅菌済み

承認番号：22000BZX01250000
22000BZX01252000

423836423838423840

60mm
120mm
180mm

● カスタマーサービス（商品のご注文）

Tel. 0463-30-4801
Fax. 0463-30-4821● 製品のお問合せ

Tel. 03-6402-6604

ジンマー バイオメット
本社 〒105-0011 東京都港区芝公園二丁目11番1号 住友不動産芝公園タワー15階（代表）Fax. 03-6402-6620
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http://www.zimmerbiomet.com/ja

営業拠点：札幌、仙台、北関東、東京、吉祥寺、横浜、名古屋、大阪、岡山、福岡© 2017 Zimmer Biomet G.K.
C5003-8(B) 6/2017 ウルトラドライブカタログ