介護サービス第三者評価事業

様式７アドバイス・レポート
平成２２年１２月１７日
平成 ２ ２年 １１月 １７ 日付 けで第 三者 評価の 実施を お申 込みい ただ いた（ 吉祥 ホー ム居宅 介護 支援事 業所 様）につ きまし ては、第三 者評価 結果 に基づ き 、下 記の とおり アド バイス をい たし ますの で、今後 の事業 所の 運営及 びサ ービスの提供に役立ててください。
記
質の高い人材の確保
・法人独自での資格取得支援制度として、全職員の受験料の補助がありました。また外部研修参加費用の全額を補助し、職員の学習や就業意欲の向上につなげておられました。

特に良かった点とその理由(※)

地域への貢献・併設する高齢者総合施設が主催する一般高齢者向けの介護予防教室「げんき塾」に参加し、地域福祉にも力を入れておられました。また地域への相談事業として地元の大型スーパーにて介護相談を実施され、7年間続けられていました。
職員間の情報共有
・業務日誌や会議で職員間の情報共有がなされており 、担当 者 が不 在の 場 合で も 利用 者対 応 が出 来る 体制 が 確
立されていました。

特に改善が望まれる点と利用者満足度向上の取り組み・アンケートの内容に関しての分析や検討が不十分でした。

その理由(※)

具体的なアドバイス

利用者満足度向上の取り組み
・アンケートを実施し顧客満足度についての情報収集をされていますが、それを分析・検討され、改善の結果を公開されることで、更にサービスの質が高まるのではないでしょうか。

※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670500020

事業所名

吉祥ホーム居宅介護支援事業所

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問調査実施日

小項目

通番

平成22年11月29日
一般社団法人京都府介護福祉士会

評価機関名

大項目 中項目

居宅介護支援評価項目評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

Ａ

Ａ

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

ＡＡ

・法人の理念・運営規程は分かりやすく掲示され、理念は毎日朝礼にて全職員で唱和し周知に努められていました。 また名刺の裏にも記載され全職員が理念及び運営方針に沿ったサービスの提供に努力されていました。
・管理者によるヒアリングが年2回あり、また毎月1回の経営会議には各施設長が出席し、現場の意見等吸いあげる仕組みがありました。

（評価機関コメント）

事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・事業計画、個別実践計画書を作成され、毎月の業務改善委員会並びに居宅会議にて課題や問題点を明らかにし、組織として目標達成に取り組まれていました。また法人の全体会議にて、年２回達成率を報告されていました。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＢＡ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

ＡＡ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

ＡＡ

・法人独自の清和園法令遵守規程を作成し、勉強会も開催されていました。
・管理者は経営に関する研修・施設内の諸会議に参加され、スタッフに必要な指示を出しておられました。

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＡ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＡＡ

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

ＡＡ

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

・この２年間は１００％の定着率です。法人独自での資格取得支援制度として、全職員の受験料の補助がありました。また外部研修参加費用の全額を補助し、職員の学習や就業意欲の向上につなげておられました。
・法人内の研修計画及び経験年次別研修計画が有り、接遇マナー研修には外部資源の活用（百貨店より講師を招き）もされていました。

（評価機関コメント）

労働環境への配慮11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

ＡＡ

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

Ａ

Ａ

・労働安全委員会を設け、毎週1日ノー残業デーを実施されていました。また育児休業、介護休業に関しても適切な内部規程があり、有給休暇等もお互い融通しあい取りやすい環境にありました。就業規則集は全職員の机に置かれてありました。
・年２回のヒアリングがあり相談希望などを聞き、外部よりカウンセラーも確保されていました。
・マッサージ師が来訪して希望により週１回受診でき、またライフサポートとして宿泊費の補助もされていました。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

ＡＡＡ

Ａ

・ホームページ開設・パンフレット・広報誌(Ｒｅ:17)を作成され自由に閲覧できる状態でした。
・併設する高齢者総合施設が主催する一般高齢者向けの介護予防教室「げんき塾」に参加し、地域福祉にも力を入れておられました。また地域への相談事業として地元の大型スーパーにて介護相談を実施され、7年間続けられていました。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供（評価機関コメント）15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

Ａ・ホームページ並びに広報紙等で解かりやすく、必要な情報は公表されていました。

A(2)利用契約
内容・料金の明示と説明

16（評価機関コメント）

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利Ａ
A用者に分かりやすく説明し同意を得ている。
・各加算項目についても重要事項説明書に記載され、同意欄に署名、捺印がありました。
・必要に応じ、成年後見制度や日常生活自立支援事業（地域権利擁護事業）を活用されていました。

利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、
18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する
19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17ＡA

Ａ

A

Ａ

A

Ａ

A

・アセスメントを定期的に行い、利用者や家族の意向を聴き取り計画に反映されていました。
・きめ細やかにモニタリングをされ、状況に応じた計画の見直しがされていました。
・サービス担当者会議や照会を行い、主治医や専門家の意見を聴き取っておられました。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

Ａ

A

・入退院時には医療機関に出向き連携を取られていました。
・サービス担当者会議に参加できない主治医へは連絡票も活用され連携を取っておられました。
・社会福祉協議会が主催する介護予防対策として一般高齢者や独居の方が集う食事会（民生委員の協力のもと開催）に参加し、積極的に地域と連携を取っておられました。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

22

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25を行っている。の情報交換（評価機関コメント）

ＡA

ＡA

Ａ

A

Ａ

A

・業務マニュアルを作成し、居宅会議で見直しをされていました。
・支援経過記録は利用者個別にファイリングし、施錠の出来る棚に保管されてました。
・業務日誌を活用され、効率的にスタッフ間での情報共有に努めておられました。
・土、日曜日の出勤体制があり、積極的に相談の機会を設けておられました。

(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等（評価機関コメント）

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。
・マニュアルを作成し、研修を行い感染予防に努めておられました。
・外出から帰った時は、うがい手洗いを励行されていました。
・事業所内は整理整頓され、効率よく業務ができる環境にされていました。

ＡAＡA(7)危機管理
事故・緊急時等の対応

28

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。

ＢA

事故の再発防止等

29

発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止のために活用している。

Ｂ

A・マニュアルが作成されていると共に、地域住民を交え消防署との合同で災害発生時の訓練をされていました。
・学区単位で行われる自主防災会への参加への取り組みも行っておられました。
・月1回開催される事故防止委員会に参加し、報告書を作成されていました。
・保険者へ報告する事故事例はありませんが、報告の仕組みはありました。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

小項目

評価結果

通番

評価項目

30

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。

ＡA

31

利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもってサービスの提供を行っている。

ＢAＡA

自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

・利用者の人権や尊厳の保持が理念や職員の心得に明確に示されており、毎日朝礼にて唱和されていました。
・研修については、計画的に実施され、外部研修も参加されていてました。
・相談室が設置されており、相談に来られた方のプライバシーが守られる環境にありました。
・利用申し込みを受け入れない場合は地域包括支援センターや医療機関と連携を取っておられました。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

ＡAＡA

Ａ

A・苦情解決委員会を設置し、苦情対応の記録も適切にされていました。また、すべての苦情は、苦情解決委員会にて迅速に対処されていました。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

ＢB

ＡA

Ｂ

B

・満足度調査を年１回実施され、モニタリングの際、直接利用者から聞いたことをサンクスレポートとして事業所内に結果を掲示されていました。
・居宅会議において、アンケートの集計や内容についの情報共有はされていますが、改善に向けた検討は不十分でした。