介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成 ２４年 ４月５日
平成２４年２月２４日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいたヘルパーステーションらくようにつきましては、第三者評価結果に基づき、下記のとおりアドバイスをいたしますので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。
記
１．サービスにおける計画策定の際、使用するシートの記載項目が工夫されています。
（理由）アセスメントシート及び訪問介護実施計画書は必要な項目を的確に網羅されてヘルパーの共通理解に役立ち、利用者・その家族にとっても理解し易くなっています。
特に良かった ２．サービス利用等の受け入れの決定時に、サービス内容が丁寧に検討されています。
（理由）医療処置の有無、認知症の症状の如何にかかわらず、受け入れを行い、丁寧に対応点とされています。
その理由(※)
３．自己評価は、職員全員が参加して行われています。
（理由）運営委員会で３８項目について意見を出し合い、今後のサービスを展開していく上で役立つよう、自己点検が行われています。

１．全体的に有給休暇の消化率が、良くないようです。
特に改善が望まれる点と ２．職員のストレスを解消するための対人援助の専門家が確保されていません。
その理由(※)
３．ホームページが更新されていません。

１．有給休暇の取得率を高めるために、皆さんと相談して業務の調整をして下さい。
２．対人関係のストレス等で相談希望がある場合、対応できるようカウンセラーや対人援助の専門家を確保する必要があります。お考え下さい。
具体的なアドバイス

３．ホームページは介護を希望される方が見て分かりやすい内容が必要です。ご検討下さい。
４．広報紙“らくようだより”のなかに意見のひろば欄を創設し、理念の一つである“自立”についての意見を相互に交換する事により、“自立支援”ということを考える機会になると思います。
５．第三者評価、前回受診後７年目のようですが、受診までの期間に新たな問題も生じることもあります。ぜひ３年後には受診してください。

※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670300363

事業所名

ヘルパーステーションらくよう

受診メインサービス（1種類のみ）訪問介護

介護予防訪問介護、居宅介護支援、訪問看護、併せて評価を受けたサービス(複数記入可) 介護予防訪問看護

大項目 中項目

小項目

訪問調査実施日

平成 ２４年２月２４日

評価機関名

NPO法人きょうと介護保険にかかわる会

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

AAAA○基本理念と運営方針は事業所内に表示され、形式に流されないように各職員は理念・運営方針を月間目標帳に添付させて、常時意識しています。
○組織として意思決定の際、職員の意見を反映させています。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

AA

A

A

○年度初めに事業計画が策定されており、これに先立って年１回利用者満足度調査を実施、計画立案に反映させています。
○年度の課題達成度を確認し、それをふまえ新たな目標を掲げ努力しています。

（評価機関コメント）(３）管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

BA

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

BA

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

AA○必要な法令等の情報は、よく整備されており、運営管理者は事業運営をよくリードされています。
○トラブルには迅速に対応し、いつでも連絡がとれるよう携帯電話を所持させ指示が出来るようにしています。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・Ｏ
ＪＴの実施
実習生の受け入れ質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識9 や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備し10ている。
8AA

AA

AA

○有資格者のみを採用し、採用後はさらなる資格取得に向けての奨励支援を行っています。
○実習生の受け入れ体制は整備されています。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮
ストレス管理質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にくつ
12
ろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11

BB

B

B

○職員がお互いにスケージュルを調整して、半日でも有給休暇が取れるように努力しています。
○ストレスを解消するための対人援助の専門家の確保がされていません。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

BA

A

A

○事業所の表にパンフレットラックが置かれ、自由に持ち帰ることが出来るようになっています。
○地域（町内会）からの要請があれば前向きに参加しています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

AAAA○パンフレットに必要な事項が記載されています。

（評価機関コメント）(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

○重要事項説明書には保険外サービス料金の根拠説明も記載され、利用者の同意を得ています。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、利18
用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会してい意見照会る。
アセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

個別援助計画等の見直し

1720 定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行っている。

AA

AA

AA

AA

○アセスメントシートに基づいて、利用者・家族と面談し状況把握に努めています。
○自立支援を目的に計画立案し、サービス内容については、利用者・家族の同意が得られています。
○月１回以上モニタリングや利用者聞き取り調査を実施し、サービスの不都合がないかをチェックしています。
○訪問介護計画の策定には、主治医の診断書等を用いて意見照会しています。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

AA○ケアマネジャーを通じて主治医をはじめ医療機関との連携が出来ており、利用者の退院時カンファレンスには必ず出席しています。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法は
22
自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されており、る記録と情報の保 23管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換を利用者の家族等と25行っている。の情報交換

AA

AA

A

A

A

A

○マニュアルに基づいてサービスが提供されており、サービス提供活動記録は複写式で写しを利用者宅に置いています。
○利用者の状況は経過記録に記入され、チーム会議はよく開催され、情報の共有がされています。
○家族と会う機会が少ない利用者宅では、連絡ノートを置き、情報交換に利用しています。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、スタッ
26 フ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

AA

A

A

○感染防止委員会を設置し、基本的な感染防止策についてマニュアル作成しています。
○始業前の清掃時の手洗いは、ペーパータオルを使用しています。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止の29ために活用している。
28

B

B

A

A

○事故や緊急時、災害発生時等のマニュアルを作成し内部研修を実施しています。地
域包括支援センターと連携して書式等検討中です。
○多発している自転車事故について実際に研修を実施されました。どんな小さなことでも直ちに報告、記録することが徹底されています。

大項目 中項目

小項目通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

AA

A

A

AA

○人権に配慮したサービス提供ついて研修やスタッフ会議で徹底されています。
○倫理基準や身体拘束禁止マニュアルを作成し、実際の場面を想定して研修を実施されています。
○ヘルパーの人手不足のためたに応じられない場合は、その理由を丁寧に説明して、他の事業所を紹介しています。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組
意見・要望・苦情
33
みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及び第三者への相談
35
その家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

AA

A

AA

A

○利用者アンケートに自由記載欄を設け、意見を書けるようにしています。
○利用者の苦情は気づきの宝庫と認識し、サービスの改善につなげています。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み

AA

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む各質の向上に対する37
部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制

BA

サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施するとと評価の実施と課題
38
もに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化

BB（評価機関コメント）

36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

○アンケートを通して、利用者の気持ちを受け止め、サービスの向上に役立てています。
○サービス評価委員会を設置し、平素から他事業所の取り組みの情報収集につとめています。
○第三者評価の受診が７年ぶりです。