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2022.06

新看護部長インタビュー
新入職員のご紹介

科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition
第15回 ビタミンD、食べて浴びて維持して頭痛にお悩みではありませんか？

頭痛外来開設のご案内

ロボットスーツ HAL のリハビリを開始しました
診療科名変更のお知らせ「高ボッチ高原より眼下に諏訪湖はるかに朝焼けの富士」
撮影：大槻 憲吾

新看護部長インタビュー

頭痛にお悩みではありませんか？

内田 緑 新看護部長にお話を伺いました

頭痛外来開設のご案内

本年４月に内田緑看護部長が着任しました。長野県出身で、休日は山登りやランニングなど

頭痛について体を動かすことが好きという内田看護部長ですが、今回は看護師を目指したきっかけや看護部

頭痛は頻度が非常に高い病気で、様々なタイプや長としての抱負など、お話を伺いました。

原因があります。

高校の先生の後押しがきっかけに子どもの頃になりたかった職業は何ですか？
（内田）２つあって、ひとつは看護師、もうひとつは教員です。もともと人と接する職業に就きたいと思っていて、看護師という職業は、やりがいがあって、自分に何となく合っている気はしていました。あるとき高校の進路指導の先生にも勧められ 、ますます看護師を目指したい思いが強くなった、という感じです。

脳神経内科
脳神経外科

一次性頭痛の3タイプとキーワード慢性的（発作を繰り返す）な頭痛で、主に下記の3タイプに分かれます。

その中で片 頭 痛は 、日本人 全 体 の 有 病 率が片頭痛8.4％、患者数が800万人との報告があります。特に吐き気

まぶしさ

20～50歳代の勤労世代に多く、日常生活に大きな看護部長・副病院長看護師になられて、すぐに信州大学医学部附属病院で働かれたのですか？

（内田）はい。就職先を決める時期に実習でかかわった患者さんを通して、循環器疾患の看護に興味を持ちました。それが県内で叶えられるのは信大病院しかないと思いました。最初は、心臓血管外科、消化器外科、乳腺内分泌外科、呼非常に大きな社会的問題にもなっています。

頭痛の種類― 頭痛には一次性頭痛と二次性頭痛がある ―一次性頭痛

拍動性ストレス

前ぶれ

支障を来たすことから、本人がつらいのはもちろん、内田 緑

関島 良樹
花岡 吉亀

群発頭痛

激痛

飲酒

緊張型頭痛

ストレス

疲労

圧迫感

片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛

吸器外科がある外科病棟で働きました。その後 ICU（集中治療部）勤務を経て、循環器内科と心臓血管外科がある病棟● 頭痛の原因となる他の病気はないに異動しました。それまで外科系の患者さんの看護でしたが、当時の看護師長から「外科だけでなく内科の看護も大事。

● 繰り返し頭痛（発作）が起きる

そのために内科に異動してみると良いと思う。この先看護の視点が広がるから。
」と言われました。それをきっかけに脳神経内科、リウマチ・膠原病内科の病棟へ異動しました。

頭痛の90％以上が一次性頭痛

実際に内科に行ってみてどうでしたか？
（内田）慢性疾患で病院に長い期間入院されている方や、呼吸器などの機器や医療的な処置が必要な方など、多くの患者さんと出分の看護観を見直すきっかけにもなりました。退院支援や在宅支片頭痛の治療は発作時の治療と予防療法に分類されます。これまで、予防療法で十分な効果が得られる患者さんは少数でした。最近になり、画期的な新薬が開発、認可され、早期に頭痛発作を減らすこ

二次性頭痛約10％会う中で、ますます看護のやりがいを強く感じました。また、自片頭痛の治療とができるようになりましたが、処方には専門医による診療が必須となっています。

援では、社会福祉士など看護師以外の職種の方とも協力して進めていきますので、患者さんとご家族の思いを聞きながら進める過院内ラウンド
現場の状況を丁寧に把握して対応します

信大病院の頭痛外来について程（意思決定のための支援）を大事にしてきました。

信大病院では、県内外の難治性頭痛の患者さん一次性頭痛約90％を対象に、５月から「頭痛外来」を開設し、脳神経内科や脳神経外科の専門医が診療にあたっています。

スタッフを通して患者さんを看ていきたい

また、片頭痛以外の幅広い頭痛に対応するため、少し話題を変えますが、看護部長として目指していることはありますか？
（内田）最初に看護師長になったとき、上司から「看護師長は、直接患者さんにケアをするのではなく、スタッフが実践しているケアを通じて患者さんを看る」と言われたことがあります。看護部長も病棟で直接ケアをすることはないですが、患者さんからいただく言葉や、職員の意見を聞いて、当院の看護を評価し、より良くしていきたいと思っています。
また、長野県の最後の砦として、地域の皆さんから頼られ、愛される病院にするために、地域で活躍できる看護職の育成は重要と考えています。

二次性頭痛

脳腫瘍
脳梗塞

くも膜下出血慢性硬膜下出血

髄膜炎

脳出血

最後に、信大病院の患者さんやご家族の方にメッセージをお願いします。
（内田）信大病院看護部では、質の高い看護を患者さんに提供できるように看護職員の育成に力を入れています。
「信大の看護師さんは素晴らしい」とお褒めの言葉をいただけるよう、院内そして地域で活躍できる看護職員を育てていきたいと思いますので、是非温かい目で見守っていただければと思います。

多くの診療科と連携しており、大学病院の特長を生

他の病気が原因で起こる頭痛高血圧

生命にかかわる場合もあり、注意が必要です。

かした体制となっています。

外 来 日

脳神経内科……月・木・金
脳神経外科……水予約方法

医療機関を通じてお取りいただく必要がございますので、まずはかかりつけ医へご相談ください。かかりつけ医がない場合は、当院外来予約センター（0263-37-3500）にてご予約を承ります。

新入職員のご紹介

令和４年４月、今年も新たに総勢254名の新入職員が入職しました。これから信大病院で様々な経験を積み、患者さんのために頑張るニューフェイスたちの抱負をご紹介します。
令和４年４月１日に行われた入職式の様子

日本の医療の力になれるよう頑張りたい

患者さんの健康を守れる看護師になりたい

初めまして。４月より初期研修医として入職いたしました、鵜飼と申します。

東３階病棟に配属になりました、新人看護師の山林未来です。入職してから１年目医科研修医は「患者さんに寄り添い、適切な医療を提供できるようの日々は、自分の言動が持つ医療人としての責任の重さを改めて感じ、そのプ自己研鑽に励み、チーム医療の一員としての自覚を持つ」。歯科研修医はレッシャーに圧倒される毎日です。しかし、先輩方や同期のおかげで、不慣れで「知識・技術・心をバランスよく兼ね備え、患者さんの心に真摯に寄り添え大変だと感じる業務にももっと成長したいという前向きな気持ちで取り組めてる歯科医師」を今年の目標としています。

います。また、
今は出来ないことだらけで精一杯の毎日ですが、その中にも例えまだまだ知識も技術も上級医の先生方には遠く及ばず、反省を繰り返す

どんなに小さくとも進歩している自分の姿が必ずあると思います。自分ではその毎日ですが、少しでも来院される患者さん、信州大学病院ひいては日本の医療の力になれるように日々の努力を惜しまず、頑張りたいと思いますので、どうぞ宜しくお願いいたします。

臨床研修医

鵜飼 隆

看護部

山林 未来

小さな成長を見落としやすいですが、自分の成長に気づかせてくれる先輩・同期の存在を大切に、人として、看護師として成長したいです。そして自身の健康と患者さんとそのご家族の健康を守れる看護師になりたいと思います。

ジェネラリストな薬剤師を目指したい

不安を感じさせない技師を目指したい

4月から薬剤師として入職いたしました高見澤里紗と申します。日々学ぶこ

今年度より信州大学病院の診療放射線技師として働かせていただくことになりました、吉原稜と申します。新人技師として先輩方に手厚くご指導いただきとがたくさんありますが、先輩方から優しくご指導していただき充実した毎日

私の目指す診療放射線技師像としては、患者さんの気持ちに寄り添い思い

病院薬剤師の業務は調剤業務から病棟業務まで非常に多岐に渡ります

ながら、新しい知識に触れ、学ぶことのできる喜びを毎日感じています。

を過ごしています。

やりをもって接し、安全かつ質の高い医療を提供できる診療放射線技師です。

が、まずは様々な業務を経験し、ジェネラリストを目指して努力したいと思っ中で放射線や検査に対する不安を感じさせないような技師を目指しています。

る薬剤師を目指したいです。まだまだ分からないことばかりで不安もありまております。また、病棟業務を通して多職種と連携しチーム医療に貢献でき診療放射線技師は患者さんと接することができる時間は限られています。その出身地である松本市の皆様から信頼される信州大学病院の職員として、医療に貢献できるよう学び続けたいです。宜しくお願いします。

放射線部

吉原 稜

薬剤部

高見澤 里紗３月から信州大学医学部附属病院で勤務することとなり、現在は遺伝子

岐阜県で生まれ、信州大学を卒業し一度は名古屋で就職しましたが、信州の魅検査室で主に新型コロナウイルスのPCR検査を担当しております。今や世界力が忘れられず、4月より4年ぶりに信州へと戻ってまいりました。松本市は7年ぶり的な問題となっているパンデミックの中で、一医療従事者として少しでも感となります。

染収束に向けて貢献できるよう努めていきたいです。また、信州大学大学院

医事課入院係に配属され、入院医療費の計算を担当しております。初めての職の修士課程にも在籍しており、業務だけではなく研究面でも医療・医学に場、業務となるため、目の前の業務で手一杯となっておりますが、母校である信州携わり貢献できる臨床検査技師を目指して勉強中です。まだまだ不慣れな大学で地域の皆様のために働けることに大きな喜びと責任を感じ、持ち前の明る事ばかりですが、一日でも早く一人前の臨床検査技師となれるよう日々多くさと前職で培った洞察力を活かしながら、先輩方のご指導のもと日々多くの事をまだまだ未熟者ではありますが、少しでも早く一人前となり、皆様や他の職員から頼られる職員を目指してまいりますので、見かけた際にはぜひお声がけください。

いいたします。

検査業務と研究の両方で貢献したい

皆様に頼られる職員を目指したい

学んでおります。

すが、いち早く一人前になれるよう頑張っていきたいと思います。よろしくお願

医事課

荻野 貴大

臨床検査部

駒村 将太郎のことを学んでいきたいと思います。

ロボットスーツHALのリハビリを開始しました
リハビリテーション科

信大病院のロボットリハビリテーション

上肢型ロボット Reo Go®J

堀内 博志

「HAL®医療用下肢タイプ」の仕組み

科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition
第15回 ビタミンD、食べて浴びて維持して人が手足を動かそうとしたときには、脳、脊髄、と栄養の関係を思い出すきっかけになりました。骨

以前から急性期末梢神経を経由して筋肉に電気信号が伝わりまにはビタミンDが重要だということをご存じでしょうの患者さんを中す。HAL®は、この微細な電気信号を皮膚表面にか？近年では骨以外にもさまざまな健康との関係が心にリハビリテー装着したセンサーで感知し、患者さんの思い描い注目されています1)。今回はビタミンDの不足・欠乏ションを提供してた運動を支援するように動きます。HAL®を用いた予防を考えてみます。

きましたが、2021リハビリテーションを繰り返すことで、正しい歩年から、神経・筋行動作が脳に定着し、HAL を外した状態の歩行も疾患に対するロ改善されます。
信大病院では、信州大学脳神経内科で治療を受2021 年 4 月に導入した上肢ロボット「ReoGo®J」

けている患者さん（※）
を対象に HALによる訓練をに続き、本年脳神経内科と共同で下肢ロボット行っており、2 週間の入院でリハビリテーション「HAL®医療用下肢タイプ」を導入しました。

科医と脳神経内科医が協力して診療にあたります。
（他院で受診されている患者さんで、HAL によ理想の動きをロボットがサポート
ロボットを用いたリハビリテーションは、理想る訓練を希望される場合は、まずはかかりつけ医にご相談ください。
）

的な動きをロボットがサポートしてくれるため、医療用 HALの導入は、長野県内では当院が 3 施設

効率よく正しい動きが身につけられる、というメ目ですが、大学病院でこの下肢ロボット訓練をリットがあります。

行っている施設は全国的にも少なく、ロボットリ医療や介護の分野の人手不足が進むと予想される中、ロボットリハビリテーションの導入は国主

ハビリテーションにおける新しい研究成果を信大病院から発信することも目標としています。

導で進められており、健康保険の適用も拡大して必要な栄養素は食事で摂取することが基本です。
しかし、ビタミンDは食事だけでなく、皮膚に日光を浴びること（紫外線曝露）で産生されます。ビタミン
Dの不足・欠乏は食べた量と皮膚で産生された量を反映する「血清25-ヒドロキシビタミンD濃度」を指標にします。皮膚で一定量のビタミンDを産生するために必要な時間が季節で変わること2,3)、摂取量と紫外線曝露が血清濃度に影響し、夏と冬では不足・欠乏者の人数が変わること4）が報告されています。
医学的な理由で紫外線を避ける場合にはビタミンD製剤が処方されているはずなので不足・欠乏のリスクは低いと考えられます。

しているのか？

※2022 年 4 月現在の対象疾患
は、
１. 脊髄性筋萎縮症（SMA）、
2. 球脊髄性筋萎縮症（SBMA）、
3. 筋萎縮症側索硬化症（ALS）、
4. シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）、5. 遠位型ミオパチ ー、6. 封 入 体 筋 炎（IBM）、
7. 先天性ミオパチー、8. 筋ジストロフィーの 8 疾患ですが、他の神経筋疾患に対する臨床研究も検討しています。

HAL®を用いたリハビリテーション

1. ビタミンDは皮膚でも作られる

2. 日本人はどんな食品からビタミンDを摂取います。

髙岡 友哉

昨年、白馬岳下山中に足首を骨折してしまい、骨信大病院ではボットリハビリテーションも開始しています。

管理栄養士

3. 日光浴とビタミンD含有低脂肪乳がおすすめです

ビタミンDは骨や健康に重要です。魚を食べる・外に出る機会が少ないことでビタミンD不足・欠乏に繋がる可能性があります。隙間時間や休日を利用して少しでも日光浴をするのが良いかもしれません。魚を食べることが難しい場合はビタミンD含有の低脂肪牛乳はいかがでしょうか。普通牛乳と比べて値段も手頃なものが多いので、お財布にも健康にも優しいためぼくはいつも低脂肪乳を選んでいます。ビタミ
ンDが強化されていない低脂肪乳もあるため表示をよく確認してから購入してください。

令和0年国民健康・栄養調査によればビタミンDの１日の摂取量は6.9μgでそのうち魚から5.3μg摂取しています（図）5)。他の研究でも70%以上を魚か

1. 厚生労働省．
日本人の食事摂取基準（2020年版）策定検討会報告書.

ら摂取していたと報告されています4)。重要な栄養素

2. Miyauchi M, et al. J Nutr Sci Vitaminol（Tokyo）.にも関わらず特定の食品群の影響がここまで多いこ

3. Miyauchi M, et al. Photochem Photobiol. 2016;92:863-9.とに驚きました。

HAL®医療用下肢タイプ■ 参考文献2013;59:257-63.
4. Asakura K, et al. Nutrients. 2020;12:743.
5. 厚生労働省：国民健康・栄養調査報告，令和0年（2019）.

診療科名変更のお知らせ●シェアサイクルについて

Q

耳鼻咽喉科頭頸部外科 科長工穣

●診察の待ち時間に外出が出来るよう

昨年6月に日本耳鼻咽喉科学会が日本耳鼻咽喉科頭に、市内に設置されているシェアサイク頸部外科学会と名称を変更したのに伴いまして、本年４月１日より、「耳鼻いんこう科」の科名を「耳鼻咽喉科頭ルを導入したらいかがでしょうか？

A 今回のご意見を受けて、令和４年３月、病院外頸部外科」へ変更させていただきました。耳鼻咽喉科頭頸部外科として扱う領域は非常に幅広く、頸から上の目来駐車場北側に松本市シェアサイクル事業のスと脳以外を全てカバーしております。これまでも、感覚テーション（駐輪場）を設置いたしました。

器・摂食嚥下・コミュニケーション機能に関するエキス

ご利用方法・料金等については、松本市ホームパートとして手術や人工機器を用いた機能回復によるページ「シェアサイクル事業」をごQOL改善の喜びを多くの患者さんへ提供し、また鼻副鼻確認ください。

腔・舌・口腔・咽喉頭・甲状腺・頸部食道の頭頸部癌にこのたびは、貴重なご意見をい対する集学的治療も行ってまいりました。今後さらに頭ただき、ありがとうございました。

頸部領域の疾患に対する研究を進め、治療の向上に努めていきたいと思います。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
「耳鼻咽喉科頭頸部外科」が扱う領域

電話番号表（市外局番 0263） 代表番号：35-4600■ 医事課■ 患者サポートセンター

収入係

37-2763

入院係

37-2759

係

37-2757外（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HPより引用）

来■ 医療支援課

外来予約センター

37-3500

患者サービス係（ 診 断 書・労 災 ）37-2762

37-3370

地域医療連携支援室

37-3370

医療や治療についての相談

37-3370

く す り の 相 談 室

37-3013

がん相談37-3045

高度救急救命センター

37-2222

移植に関する相談37-2930

医療福祉相談37-3370

先 端 細 胞 治 療 センタ ー（ 分 子 細 胞 診 療 室 ）37-3220

こころの相談37-3370

肝疾患診療相談センター

37-2922

セカンドオピニオン外来受付

37-3111

生 殖 医 療 セ ン タ ー

37-3106

栄養相談

37-2764

薬の相談

37-3013

医事相談

37-2762

総合医療相談室

鮮やかな新緑の季節を迎えました。新しい事を始めるにはとてもいい季節です。当院も新年度が始まり、フレッシュな職員をお迎えしました。本号では、看護部長をはじめとする新しい顔ぶれをご紹介いたします。また、新設された頭痛外来やロボットリハビリテーション、今トピックスなビタミンDの話題をお届けいたします。興味をもってお手にとっていただき、感想をお寄せいただけましたら幸いです。
広報企画室員

発行

座光寺 知恵子

信州大学医学部附属病院

相談窓口

受付時間： 月～金（祝除く）
９時～16時あなたの自慢の写真で「ハミング」の表紙を飾りませんか？ 写真を募集しております！
お名前・写真のタイトルをご記入の上、byouin_soumu@gm.shinshu-u.ac.jpへお送りください。
写真は 2MB 以上 5MB 未満の jpg データ【お問合せ・応募宛先】 信州大学医学部附属病院 総務課
総務係 TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

広報企画室

松本市旭 3-1-1

電話 37-3410