一般外科・小児外科・肛門外科
１．概要⑴ 一般外科・小児外科
2015年の手術総数は1,621件で、そのうち15歳以下の小児手術は177例。緊急手術は296件（18%）。対象疾患は、虫垂炎やヘルニアといった日常的な疾患から消化器・乳腺の悪性腫瘍まで幅広い。
腹腔鏡下手術は、胃癌切除106件中43件（41％）、大腸癌切除185件中71件（38％）、肝部分切除31件中９件（29％）、肝外側区域切除２件中１件に対し行われた。2014年11月より直腸癌に対するロボット支援下手術を臨床研究として開始し、2015年には16件行った。また2015年４月からは早期胃がんに対してもロボット支援手術が開始され２件行った。
乳癌手術は134件で、乳房温存手術は63件、センチネルリンパ節生検陰性は97件であった。
肝切除は49件で、疾患別内訳は、原発性肝癌17、転移性肝癌22、胆道癌８、その他２。膵頭十二指腸切除は19例全例が亜全胃温存で行われ、疾患別内訳は、膵癌８、胆嚢・胆管癌３、乳頭部癌５、十二指腸癌１、ＩＰＭＮ１、漿液性嚢胞腺腫１であった。
上部消化管潰瘍穿孔19例のうち９例に大網充填術が施行され、非手術的保存療法は10例だった。腸閉塞入院は165例でうち47例（28%）に手術が施行された。
小児外科手術は名古屋大学小児外科と連携し治療にあたっており、新生児手術は10例であった。
一般外科全体の入院総数は2,203人と昨年の2,105人よりやや増加し、平均入院期間は11日とこちらは昨年の12.2日より減少していた。
（第一部長 平松 和洋）⑵ 肛門外科
肛門外科

は当院移転新設に伴い一般外科から離れ単科（こう門科）と標榜されたが、診療・治療は一般外科と共同で運営している。外科としての外来診療で、痔核を筆頭に肛門疾患、症状にて受診される患者様は多いが、専門性を必要とした治療においてはやはり専門家での診療・治療を希望される方も多い。肛門外科として標榜している診療日は木曜日の一日だが、常勤の外科医でもあるため日々肛門外科として診察や治療に当たっている。外来診察の際は、患者様が安心して受診できるような応対・環境整備を心掛け、診察で患者様に不自由・不快な思いを持たれないように努力している。良性疾患であり、外来処置や生活指導・薬物療法など保存治療に重きを置き、患者様の症状によって手術適応を決めている。一方、手術に伴う ストーマ外来 で人工肛門患者様のサポートを継続して認定看護師とともに行っている。
（部長− 37 −柴田佳久）

２．ICD−10による疾患別頻度

新規登録特有疾患件数：3,703件

その他 446件（12.0％）
C15-C26 653件
（17.6％）

Z80-Z99 104件
（2.8％）
C76-C80 149件
（4.0％）
K35-K38 208件
（5.6％）

K40-K46 464件
（12.5％）

C45-C49 266件
（7.2％）

K55-K63 420件
（11.3％）

I80-I89 272件
（7.3％）
K80-K87 318件
（8.6％）

N60-N64 403件（10.9％）

ICD−10 中間分類項目
C15-C26 ： 消化器の悪性新生物
K40-K46 ： ヘルニア
K55-K63 ： 腸のその他の疾患
N60-N64 ： 乳房の障害
K80-K87 ： 胆のう<嚢>，胆管及び膵の障害
I 8 0 - I 8 9 ： 静脈，リンパ管及びリンパ節の疾患，他に分類されないもの
C45-C49 ： 乳房の悪性新生物
K35-K38 ： 虫垂の疾患
C76-C80 ： 部位不明確，続発部位及び部位不明の悪性新生物
Z80-Z99 ： 家族歴，既往歴及び健康状態に影響を及ぼす特定の状態に関連する健康障害をきたす恐れのある者− 38 −

３．活動報告⑴ 悪性新生物の疾患別頻度

総件数：1,070件

直腸Ｓ状結腸移行部 12件（1.1％）
胆嚢 10件（0.9％）

小腸 12件（1.1％）
胆道 16件（1.5％）

肛門及び肛門管 1件（0.1％）

食道 23件（2.1％）

その他 8件（0.7％）

肝及び肝内胆管 25件（2.3％）
乳房 265件（24.8％）

膵 32件（3.0％）
直腸 118件（11.0％）

続発性悪性新生物 145件
（13.6％）
結腸 244件（22.8％）胃 159件（14.9％）⑵ 悪性新生物以外の疾患別頻度

総件数：2,633件
乳房疾患 445件（16.9％）

その他 495件（18.8％）

消化器の良性新生物 34件（1.3％）
人工肛門形成状態 53件（2.0％）
腹膜炎 80件（3.0％）

肛門疾患 411件（15.6％）

腹壁・臍ヘルニア 108件
（4.1％）
虫垂炎 201件（7.6％）
ヘルニア 349件（13.3％）
腸閉塞 207件（7.9％）
胆石症・胆嚢炎 250件
（9.5％）− 39 −⑶ 一般外科・小児外科手術数（2015年）1,621例①一般外科………………………………… 1,444⒝腸瘻造設……………………………… 1

全身麻酔……………………………… 1,045⒞腸瘻閉鎖……………………………… 19

脊髄麻酔…………………………………… 84⒟腸吻合………………………………… 0

局部麻酔………………………………… 315⒠結腸・直腸切除…………………… （9 2）

甲状腺⒡大腸亜全摘…………………………… 1

ａ良性疾患⒢癒着剥離……………………………… 17⒜部分切除……………………………… 0⒣経肛門／経仙骨……………………… 0⒝葉切、亜全摘、全摘………………… 19⒤単開腹／その他……………………… 3ｂ悪性疾患

ｂ悪性疾患⒜部分切除、亜全摘、他……………… 5⒜腸瘻造設……………………………… 26⒝全摘…………………………………… 4⒝腸吻合………………………………… 2乳 腺⒞小腸切除……………………………… 3ａ良性疾患 摘出………………………… 7⒟結腸切除……………………… 125（33）ｂ悪性疾患⒠直腸切除（高位、低位）……… 57（38）⒜定型乳切……………………………… 0⒡経肛門／仙骨的切除………………… 0⒝非定型乳切（Bt+Ax） ……………… 30⒢骨盤内臓全摘………………………… 2⒞Bt±SLNB …………………………… 34⒣大腸亜全摘…………………………… 1⒟乳房温存手術±SLNB ……………… 63⒤単開腹／その他……………………… 0⒠Tm他 ………………………………… 0虫垂炎（虫垂 / 回盲部切除）…… 113（27）

食 道肝/胆/膵/脾

ａ良性疾患………………………………… 0⒜肝部分切除……………………… 31（9）ｂ悪性疾患⒝肝区域／葉切除………………… 18（1）⒜胸部食道切除………………………… 3⒞胆嚢床切除…………………………… 3⒝その他………………………………… 0⒟開腹胆嚢摘出術……………………… 19

胃・十二指腸⒠腹腔鏡下胆嚢摘出術……………… 147

ａ良性疾患⒡開腹胆管切開術……………………… 8⒜胃切除、胃全摘……………………… 0⒢胆管消化管吻合……………………… 1⒝体網充填……………………………… 10⒣胆管切除……………………………… 0ｂ悪性疾患⒤膵頭十二指腸切除（PD） ………… 0⒜幽門側胃切除…………………… 64（34）⒥亜全胃温存PD ……………………… 19⒝胃全摘…………………………… 41（9）⒦膵尾部切除…………………………… 7⒞噴門側胃切除………………………… 1⒧膵全摘………………………………… 1⒟腹腔鏡下胃切除……………………… 43⒨膵部分切除…………………………… 1⒠胃腸吻合……………………………… 9⒩膵管空腸吻合………………………… 1⒡楔状切除／十二指腸切除……… 10（5）⒪脾摘………………………………… （8 6）⒢ PD …………………………………… 0⒫胃腸吻合……………………………… 2⒣単開腹／その他……………………… 3⒬単開腹／その他……………………… 3小腸／大腸内分泌

ａ良性疾患⒜副甲状腺……………………………… 0⒜小腸切除……………………………… 23⒝副腎…………………………………… 1− 40 −

ヘルニア

腹腔内癌再発……………………………… 19⒜鼡径大腿…………………………… 211

その他……………………………………… 26⒝腹壁・臍・閉鎖孔など……………… 14②小児外科（全例全身麻酔）………………… 177痔核痔瘻…………………………………… 21

新生児手術………………………………… 10

局麻手術

鼠径ヘルニア……………………………… 72⒜摘出、生検…………………………… 45

虫垂切除……………………………… 28（9）⒝その他………………………………… 86

その他……………………………………… 67

外傷／医原性……………………………… 11
腹膜炎……………………………………… 24（ ）内はその内の鏡視下手術件数− 41 −

⑷一般外科 疾患・治療法別入院患者数・平均入院日数（2015年）
入院患者総数 2,203人（昨年2,105人）、平均入院日数11.0日（昨年12.2日）
中央値７日（昨年７日）
疾患名

治療法

患者数

平均入院期間（日）

治療法

患者数

平均入院期間（日）手術4710.9

手術14018.2

保存療法

11811

化学療法

65.8

手術

1110.8放射線療法

00.0

保存療法

1910.9緩和療法

2020.0

保存療法

599

保存療法

43

16.2

手術

205.3

手術

255

10.8

保存療法

408.2

保存療法

9311.2

疾患名イレウス

外傷
合併症治療・抗がん剤有害事象

胃十二指腸／
悪性

その他
肝胆膵脾
その他／
悪性

甲状腺／
良性

手術

1120.1

緩和療法

1422.9

保存療法

510.6

化学療法

106.9

手術

185.5

手術

259

18.3

保存療法

00

化学療法

215.1

小･大腸/悪性
甲状腺／
悪性内分泌

手術

106

緩和療法

4220.1

保存療法

00

保存療法

65

12.3

予定手術

17

手術

30

12.0

小･大腸/良性
手術

143

3.2

保存療法

78.0

保存療法

95.9

手術

328.3

手術

412.8

保存療法

528.6

非新生児

腹腔内癌再発食道／悪性保存・緩和療法

24.5

化学/放治

96.9

手術

2724.6

緩和療法

13.0

保存療法

2211.5

食道／良性

保存療法

111.0

手術

229

3

乳腺／その他

手術

46.3

保存療法

42.3

手術

134

7.3

手術

226

保存療法

2615.6

腹膜炎

ヘルニア
痔核･痔瘻

乳腺／悪性
手術

112

5.2

緩和療法

825.3

保存療法

2210.4

化学/放治

619

手術

912.8

保存療法

1012.1

虫垂

胃十二指腸／良性− 42 −

学会発表（医局）＜一般外科＞
№

演

題

名

区分

氏名

学会・研究会名

発表年月日

1

Components separation法及び外腹斜筋反転パッチにて腹壁欠損を 筆頭演者 伊藤
修復した尿膜管癌の１例

喜介 第43回愛知臨床外科学会

2015/2/112

膵尾部IPMC術後１年半で膵頭部IPMC認め膵全摘となった１例

筆頭演者 三品拓也 第43回愛知臨床外科学会

2015/2/11

3

Ⅲb型膵尾部損傷に対して脾温存
筆頭演者 西村
膵体尾部切除を施行した一例

元伸 第43回愛知臨床外科学会

2015/2/11

4

当院における胸部人工血管感染に
筆頭演者 大野
対する再血行再建術の術後成績

司5経皮経肝的門脈内治療と血栓溶解薬の選択的持続動注療法によって筆頭演者 三竹軽快した門脈・上腸間膜静脈血栓症の１例

泰弘

第51回日本腹部救急医学会総会

2015/3/6

6

遅発性小腸狭窄をきたした上腸間
第51回日本腹部救急医学会総筆頭演者 篠原健太郎
膜動脈閉塞症の１例
会

2015/3/6

7

胆嚢捻転症の１例

筆頭演者 小澤有紀子 第37回東三医学会

2015/3/7

8

THE INTERMITTENT PRINGLE
MANEUVER IS UNLIKELYTO INDUCE BACTERIAL
TRANSLOCATION TO THEPORTAL VEIN: A STUDYUSING BACTERIUM-SPECIFICRIBOSOMAL RNATARGETED
RT-PCR

筆頭演者

9OUR EXPERIENCES OF
LAPAROSCOPIC DEROOFINGBY REDUCED PORTSURGERY, INCLUDING SINGLE
INCISION SURGERY FORSYMPTOMATIC LIVER CYST

筆頭演者 Aoba Taro

10

門脈血へのbacterial translocation
発生からみた胆道再建を伴う肝切筆頭演者 山口除におけるPringle法の安全性の検討

直哉

第115回日本外科学会定期学
2015/4/16
術集会

局所麻酔下鼠径ヘルニア手術にお11 ける併用鎮静薬としてのデクスメ 筆頭演者 三品
デトミジン塩酸塩の使用経験

拓也

第115回日本外科学会定期学
2015/4/16
術集会

第45回日本心臓血管外科学会
2015/2/17
学術総会

5th Biennial Congress of theYamaguchi
Asian-Paciﬁ c HepatoNaoya
Pancreato-Biliary Association

2015/3/19

5th Biennial Congress of the
Asian-Paciﬁ c HepatoPancreato-Biliary Association

2015/3/20

12

２チーム制による勤務体制の効率
第115回日本外科学会定期学筆頭演者 篠原健太郎
2015/4/16
化。若手外科医からの視点。
術集会

13

骨盤内巨大腫瘍に対して腹腔鏡補筆頭演者 相場助下骨盤内臓全摘を施行した１例

利貞

第115回日本外科学会定期学
2015/4/17
術集会

14

術前画像診断による大腸癌肝転移切除後の予後分析―中心型、筆頭演者 平松
Buddingは予後不良因子となり得るか？―和洋

第115回日本外科学会定期学
2015/4/18
術集会

15

穿孔性、膿瘍形成性虫垂炎術後に筆頭演者 青葉
おけるドレーンの有効性の検討

太郎

第115回日本外科学会定期学
2015/4/18
術集会

16

PTFEパッチを用いて修復した経横隔膜性肋間ヘルニアの１例

筆頭演者 小林龍太朗 第289回東海外科学会

2015/4/29

17

腹部鈍的外傷による十二指腸損傷
筆頭演者 滝本愛太朗 第289回東海外科学会の１例

2015/4/29

保存的治療にて軽快した腹腔内遊
18 離ガスを伴う腸管嚢胞様気腫症の 筆頭演者 神原１例祐一 第289回東海外科学会

2015/4/29

学会発表（医局）＜一般外科＞
№

演題

名

区分

氏名

先天性総胆管拡張症に対する胆管19 嚢腫切除術後20数年経て発生した 筆頭演者 出井
肝内結石の１例
20

内臓逆位を伴う出血性肝嚢胞に対筆頭演者 青葉し嚢胞切除術を施行した１例

学会・研究会名

発表年月日

秀幸 第289回東海外科学会

2015/4/29

太郎

第27回日本肝胆膵外科学会・
2015/6/11
学術集会

術後２ヶ月でびまん性肝転移によ21 り肝不全をきたし死亡した乳癌の 筆頭演者 和田
１例幸也 第23回日本乳癌学会学術総会

2015/7/2〜
2015/7/4

ゾレドロン酸使用後デノスマブ使
22 用中に大腿骨非定型骨折を起こし 筆頭演者 吉原
た乳癌骨転移の１例

基 第23回日本乳癌学会学術総会

2015/7/2〜
2015/7/4

筆頭演者 南貴之 第23回日本乳癌学会学術総会

2015/7/3

筆頭演者 平松和洋

第70回日本消化器外科学会総2015/7/16
会

25

腸重積を来した下行結腸脂肪腫の筆頭演者 山口
１切除例

直哉

第70回日本消化器外科学会総2015/7/16
会

26

当院における膵頭十二指腸切除後筆頭演者 清板のNAFLD発生リスクの検討

和昭

第70回日本消化器外科学会総2015/7/17
会

27

80歳以上の高齢者に対する膵頭
筆頭演者 南十二指腸切除術の検討

貴之

第70回日本消化器外科学会総2015/7/17
会28

下行結腸浸潤をきたした原発性小筆頭演者 伊藤
腸癌の１例

喜介 第44回愛知臨床外科学会

2015/7/20

直腸癌同時性肺肝転移に対し一期
29 的直腸切除･肝部分切除術を腹腔 筆頭演者 小澤有紀子 第44回愛知臨床外科学会
鏡下に施行した１例

2015/7/20

30 混合型肝癌の１例

23

cN3 M0 局所進行乳癌の長期無再発生存例３例のまとめ

24 大腸癌副腎転移切除５例の経験

筆頭演者 西村

元伸 第44回愛知臨床外科学会

2015/7/20

31

腹痛を発症したＳ状結腸脂肪腫の筆頭演者 三品
一例

拓也 第44回愛知臨床外科学会

2015/7/2032

上行結腸管外発育型平滑筋腫の１
筆頭演者 滝本愛太朗 第290回東海外科学会例

2015/10/11

33

大腸癌術後10年で異時性孤立性脾
筆頭演者 神原
転移をきたした１例

祐一 第290回東海外科学会

2015/10/1134

ＰＴＰシート誤飲による腸穿孔の筆頭演者 小林龍太朗 第290回東海外科学会
治療に難渋した１例

2015/10/11虫垂腫瘍に合併した上行結腸憩室
35 出血を疑い右結腸切除施行後にア 筆頭演者 出井
メーバ虫垂炎と診断した１例

秀幸 第290回東海外科学会

癌性疼痛に対するオキシコドン塩
36 酸塩注射剤を用いた外来での早期 筆頭演者 平松
導入法の検討和洋

孤立性上腸間膜動脈解離に対し血37 管内治療後単孔式腹腔鏡補助下小 筆頭演者 伊藤
腸切除を施行した１例

喜介 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/26

幽門輪温存膵頭十二指腸切除膵胃
38 吻合後の残胃癌に対して、根治切 筆頭演者 平松除を行った５例の経験

和洋 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/26

完全埋め込み型中心静脈ポート留筆頭演者 西村
置595例における感染リスクの検討

元伸 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/26

一般市中病院におけるロボット支40 援腹腔鏡下直腸手術導入期として 筆頭演者 相場のHybrid法について

利貞 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/27

392015/10/11第53回日本癌治療学会学術集
2015/10/31
会

学会発表（医局）＜一般外科＞
№

演

題

名

区分

氏名

学会・研究会名

発表年月日

41

診断を目的とした脾摘術20例の検筆頭演者 和田討

幸也 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/28

42

腸重積を伴う消化管脂肪腫に対し筆頭演者 山口て手術治療を施行した10例の検討

直哉 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/28

Ｓ状結腸癌治療中に肝破裂を契機
43 に発見された後天性血友病Ａの１ 筆頭演者 三竹例

泰弘 第77回日本臨床外科学会総会 2015/11/2844

腹腔鏡下肝切除術での左肝静脈周筆頭演者 青葉
囲の剥離におけるPitfall太郎

第28回日本内視鏡外科学会総2015/12/10
会45

腹腔鏡下大腸手術における術中体筆頭演者 相場
温変動の危険因子の検討

利貞

第28回日本内視鏡外科学会総2015/12/10
会

単孔式腹腔鏡下盲腸部分切除術を46 施行した虫垂粘液嚢胞腺腫による 筆頭演者 三竹
腸重積の１ 例泰弘

第28回日本内視鏡外科学会総2015/12/10
会

腸回転異常症に伴う腸捻転に対し
47 て腹腔鏡手術を施行した２例；術 筆頭演者 神原
前診断の重要性祐一

第28回日本内視鏡外科学会総2015/12/12
会

座長・司会（医局）＜一般外科＞
№

演

題

名

座長名

学会・研究会名

発表年月日

1

研修医・医学生ポスターセッション「腹加藤壁・ヘルニア・腹膜」

岳人 日本外科学会総会

2015/4/18

2

肝・胆平松

和洋 東海外科2015/ 4/ 29

3

肝臓

青葉

太郎 愛知臨床外科学会

2015/ 7/ 20

5オピオイド：鎮痛薬の使い方（1）
オピオ平松
イド

和洋 第53回日本癌治療学会学術集会

2015/10/29

6「面」と「線」で描く腹腔鏡下直腸前方相場
切除術

利貞 日本内視鏡外科学会総会

2015/12/10

4ロボット支援腹腔鏡下大腸手術

相場利貞 医師会2015/ 10/ 3

論文・著書 ( 医局）＜一般外科＞
№題名

区分

氏名

著書名

1

直腸癌術後に発症した消化管外アニサキ
筆頭著者
ス症の１例

石井健太

日臨外会誌. 2015; 76: 1103-1109.

2

直腸癌が併存した肝原発悪性リンパ腫の筆頭著者
１例

南貴之

日臨外会誌. 2015; 76: 1130-1136.

3

胆嚢内に広範な粘膜内癌を伴った早期胆筆頭著者
嚢管癌の１例前田孝

胆道. 2015; 29: 261-265.

4

術前診断に難渋した胆管周囲嚢胞の１切筆頭著者
除例

青葉太郎

胆道. 2015; 29: 266-270.

5

胃癌胃全摘後の吻合部再発に対し化学療筆頭著者
法後再切除術を施行した２例

篠原健太郎

日消外会誌. 2015; 48: 669-676.

6

虫垂腺腫による虫垂重積を先進部とした筆頭著者
盲腸結腸型腸重積の１例

三竹泰弘

臨外2015. 2015; 70: 1167-1171.

7

上行結腸原発扁平上皮癌の２切除例

筆頭著者

石井健太

日消外会誌. 2015; 48: 798-807.

8StageⅡ大腸癌の術後補助化学療法で重篤な副作用を呈したDPD活性低下のｌ 筆頭著者
例

三竹泰弘

日臨外会誌. 2015; 76: 2247-2251.

9

複数の所属リンパ節に子宮内膜組織の進筆頭著者展を認めた上行結腸子宮内膜症の１例

和田幸也

日臨外会誌. 2015; 76: 3023-3028.

10

甲状腺平滑筋肉腫術後再発に対して化学筆頭著者
療法が奏功した１例

高橋大五郎

日本内分泌･甲状腺外科学会雑誌.
2015; 32: 141-147.

膵ガストリノーマの術前診断で膵頭十二11 指腸切除を施行したリンパ節原発ガスト 筆頭著者
リノーマの１例

篠原健太郎

外科. 2015; 366-370.