G7® Dual
Mobility Construct
手術手技書

目次

システム概要

4

術前計画

5

患者体位

6

寛骨臼の展開6寛骨臼のリーミング

7

シェルのトライアルとアライメント

8

ポジショニングガイド

11

側臥位用ガイド

11

仰臥位用ガイド

12

シェルのトライアル（オプション）13

シェルトライアルを使用したライナーおよびベアリングのトライアル

13

仮整復および可動域評価

14

アセタブラーシェルの挿入

15

ポジショニングガイド

18

スクリュー固定19

最終インプラントでのライナートライアル（オプション）

21

メタルライナーの挿入

22

メタルライナーの取り外し

23

デュアルモビリティのベアリングと大腿骨ヘッドの組み立て

23

ベアリングの打ち込み

25

最終整復

25

ベアリングの取り外し

25

ストレート/カーブモジュラーインサーターハンドルの分解

26

Ordering Information

27

ジンマー バイオメットは G7 システムの製造業者として医療の実践を行っているわけではありません。
本サージカルテクニックは医療専門家の協力を得て開発されています。

4 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図1

カラーコード

シェル
サイズ

ライナー
サイズ
（内径、mm）

ベアリング
サイズ（外径、mm）

ベアリング
厚み
（mm）

大腿骨
ヘッドサイズ
（mm）

A

44-A

32

32

4.6

22.2

B

46-B

36

36

6.6

22.2

C

48-C

38

38

4.8

28

D

50-D

40

40

5.8

28

E

52-E

42

42

6.8

44

44

46

50

F

G

H

54-F
56-F
58-G
60-G
62-H
64-H

CoCr
ヘッド

セラミック
ヘッド
―

28

✓
✓
✓
✓
✓

✓
✓
✓

7.8

28

✓

✓

46

8.8

28

✓

✓

50

10.8

28

✓

✓

―

掲載以外のサイズにつきましては、弊社担当者までお問い合わせください。

図2

システム概要半球形状にデザインされた G7 アセタブラーシステム

G7 アセタブラーシステムでは、独自のカラーコード

は、OsseoTi ポーラス構造、BoneMaster HA（ハイドロシステムを採用しており、効率良く手術を行えます。

キシアパタイト）がコーティングされた PPS（ポーラ

各サイズのアセタブラーシェルには、シェルトライア

スプラズマスプレーコーティング） 、およびフィンデル、ライナートライアル、ベアリングトライアル、フェザインによって、固定性と安定性を提供します。摺動面

イスプレートインパクター、パッケージ表示に対応しには、Vivacit-E ポリエチレンライナー、BIOLOX delta

たカラーコードおよびライナーサイズコードが付与さセラミックライナー や、デュアルモビリティ（二重摺動）

れています（図 1）。

などの複数のベアリングオプションが使用できます。

デュアルモビリティのサイズおよびベアリング厚のク

1-7®

イックリファレンスと併せて、G7 アセタブラーシス
注：以下のサージカルテクニックは G7 デュアル

テムのカラー / サイズコードを図 2 に示します。

モビリティシステムにのみ適用されます。従来の器械使用法については、G7 アセタブラーシステ

注：インプラントの特定はサイズ表示およびライ

ムサージカルテクニックを参照してください。

ナーサイズコードによる識別を優先してください。カラーコードは二次的に参照する場合のみに使用します。カラーには若干のばらつきがあります。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 5

術前計画
寛骨臼のサイズと設置位置は正確な術前計画および寛適切に寛骨臼のスペースを満たし、寛骨臼の解剖学的

骨臼のテンプレーティングによって決定され、これはな前後径に適合するシェルサイズを記録しておきま手術に必須のプロセスとなります。テンプレーティン

す。最終的なシェルサイズは寛骨臼の最適な視野が得

グには下肢を約 15 度内旋させた前後面の骨盤 X 線写られる術中に決定することを念頭におきます。

真が最適で、正確な大腿骨オフセット、X 線写真上の脚長差、参考となる反対側の股関節が示されます。
前後面の X 線写真を用いてテンプレーティングする
際、シェルは X 線上の涙痕に対して 40 度の外転角度に位置させます。シェルのサイズの決定にはクロステーブルで撮像した側面像の X 線写真が最適です。手術側の解剖が不明瞭な場合、反対側の股関節 X 線写真
をシェルのサイズ決定の参考とします。

6 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図3

患者体位

寛骨臼の展開G7 アセタブラーシステムはすべての手術アプローチに寛骨臼のリーミングを行う前に、寛骨臼を展開して前対応できるデザインとなっています（図 3）。

壁、後壁、上壁を直接確認できるよう視野を確保します。
寛骨臼リーミングの深さに影響を与える寛骨臼内壁を、臼底部の骨棘または繊維脂肪性組織から露出させます。
寛骨臼専用のレトラクターを使用することで、いずれのアプローチでも展開が容易になります。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 7

図4

寛骨臼のリーミング
術前のテンプレーティングおよび切除した大腿骨頭を理想的な寛骨臼コンポーネントの設置角度は、外方開測定した径に基づき、最初のリーマーサイズを決定し角 40 度、前方開角 20 度ですが、最終的なコンポーネます。通常、大腿骨頭径より 6 〜 8mm 小さい径の寛骨ントの設置角度は、患者の解剖に依存し、アプローチに臼リーマーから開始します。リーマーのハンドルはスト

よっても若干異なります。最終的な寛骨臼コンポーネレートまたはカーブ（オフセット）から選択可能です。

ントの設置角度は、大腿骨インプラントの前捻角度に使用するリーマーは医師の選択や寛骨臼の展開状況、

よって規定されます（例：ステムが後捻に設置された患者の体格によって決定します。リーミング中に、残存場合は寛骨臼コンポーネントの前方開角を大きくする）。

する寛骨臼前方および後方の骨量を慎重に確認し、寛寛骨臼のアンダーリーミング量は骨質によって異なり、

骨臼壁の過剰なリーミングによる固定性不良を防止し軟らかい骨質の場合には硬い骨質よりも大きなプレス

ます。

フィットで対応するなど、医師が術中に判断する必要が小さい径のリーマーからリーミングを開始し、最適な股あります。以下の推奨アンダーリーミング量は初期的

関節バイオメカニクスと正常な股関節回転中心を獲得

なガイドラインとして使用できます。

できるよう、最初に内壁方向に一定の圧力をかけていきます。寛骨臼内で同心円状になるように、出血性の軟製品名

推奨アンダーリーミング量 *

骨下骨が露出するまで、徐々に大きなリーマーに変更し

G7 OsseoTi シェル

1mm

G7 PPS BoneMaster シェル

1mm

G7 フィン付シェルLine to Lineていきます（図 4）。

*一般的な推奨事項であり、適切なリーミング量は骨質に左右されるため、医師が術中に決定する必要があります。

8 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

シェルゲージハンドル

47mm
寛骨臼リーマー

47mm
シェルトライアル

図548mm
G7アセタブラーシェル

図6
メタルライナー

寛骨臼のリーミング（続き）

シェルのトライアルとアライメント

リーミングが完了したら、シェルトライアルを用いて

リ ー ミ ン グ が 完 了 し た ら、 最 終 イ ン プ ラ ン ト よ り

リーミングの位置および正確性を確認します。最終的

1mm 小さいシェルトライアルを選択します。トライ

な寛骨臼の形成は、シェルと寛骨臼の適合性を確認す

アルには実寸サイズ、対応するライナーのライナーサ

るために、必ず半球状の臼蓋リーマーを使用します。

イズコードが示され、カラーコードによって色分けされています（図 6）。

注：G7 アセタブラーシェルのサイズ表記はポーラ

シェルゲージハンドルをシェルトライアルにねじ込み、

スコーティングを含んだ実寸値となっています。ジ

リーミングした寛骨臼のサイズを確認します（図 6）。

ンマー バイオメットの寛骨臼リーマー、G7 アセタ
ブラーシェル、G7 シェルトライアルのサイズは、

注：シェルゲージハンドルには打ち込み等で衝撃を実寸値で表示されており、球形状となります。メタ

加えないでください。

ルライナーは 180 度のヘッドカバレージとなります（図 5）。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 9

ボールヘックスドライバー

ストライクプレート
スレデッドシャフト

ストレートモジュラーインサーターハンドル

図7

図8

図9

シェルのトライアルとアライメント（続き）
シェルトライアルにはストレートのモノブロックイン

ストレートモジュラーインサーターハンドルを使用す

サーターハンドル、またはストレートおよびカーブのモる場合には、適切なスレデッドシャフトをインサー

ジュラーインサーターハンドルを使用することも可能

ターハンドルのストライクプレートの穴から挿入しまです。シェルトライアルを外方開角 40 度、前方開角 20す（図 7、8）。

度になるよう寛骨臼に設置します。

次にストライクプレートの穴にボールヘックスドライ
バーを挿入し、スレデッドシャフトのネジ切り部がインサーターハンドル先端より露出するまでドライバーを回転させます（図 9）。
カーブモジュラーインサーターハンドルを使用する場
合には、適切なスレデッドシャフトをインサーターハン
ドル先端の穴から挿入します（図 10）。
次にインサーターハンドル先端の穴にボールヘックス
ドライバーを挿入し、スレデッドシャフトのネジ切り部
がインサーターハンドル先端より露出するまでドライ
バーを回転させます。
ストレート / カーブモジュラーインサーターハンドル分
解方法の詳細は、P26 を参照ください。

10 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

ボールヘックスドライバー

スレデッドシャフト

カーブモジュラーインサーターハンドル

ストレートモジュラー
インサーターハンドル

ボールヘックスドライバー

図10

図11

図12

シェルのトライアルとアライメント（続き）
インサーターハンドル先端の四角をシェルトライアル内

G7 ストレートモノブロックインサーターハンドルを使側の凹み部の四角に合わせます。次にボールヘックス

用する場合は、時計回りに回転させシェルトライアルを

ドライバーを時計回りに回転させ、シェルトライアルを固定します。取り外す場合は、反時計回りに回転させま固定します（図 11、12）。

す。シェルトライアルを設置する前にハンドルがシェル
トライアルに完全に固定されているか確認します。

ボールヘックスドライバーをハンドルから取り外します。シェルトライアルを軽く引き、シェルトライアルが

注：シェルトライアルの設置位置を変更するため

インサーターハンドルに確実に固定されていることをに、インサーターハンドルをてこの様に動かしたり、確認します。

ストライクプレート以外の部分を叩くことは、イン寛骨臼横靱帯や坐骨切痕を指標として、シェルの適切

サーターハンドルのスレッドを破損する恐れがありな設置角度を検討します。ポジショニングガイドを参考ます。

として使用することも可能です。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 11

ポジショニングガイドロッド

ポジショニングガイド
ポスト

ポジショニングガイドアーム

図13

図14

シェルのトライアルとアライメント（続き）
ポジショニングガイド

側臥位用ガイド

側臥位用および仰臥位用の G7 ポジショニングガイド

側臥位用ポジショニングガイドを用いてシェルを設置す

は、寛骨臼コンポーネントを適切に挿入するためにデザる際には、ポジショニングガイドアームは、手術台に平行

インされています。

とし、アームの先端は手術側の肩方向に向けます（図14）。

ポジショニングガイドをインサーターハンドルに取り付

右股関節には、ポジショニングガイドアームの V 字のける前に、バックテーブルにてポジショニングガイドポ

右側を使用し、左股関節には、V 字の左側を使用します

ストにポジショニングガイドアームを挿入します。

（図 13）。

次にインサーターハンドルのグリップとシャフト間の凹

ポジショニングガイドは外方開角 40 度、前方開角 20 度

部にポジショニングガイドポストをスライドさせ、インの設定となります。

サーターハンドルに取り付けます。ポジショニングガイ
ドポストの取り付け後、ポジショニングガイドロッドを締めてインサーターハンドルに固定します（図 13）。

12 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図15

シェルのトライアルとアライメント（続き）
仰臥位用ガイド

注：シェルのポジションを決定する際の主な指標は、

仰臥位用ポジショニングガイドを用いてシェルを設置す

患者の解剖に基づきます。これらの器械は患者の体る際には、ポジショニングガイドアームは、手術台に平位によって大きく左右されるため、二次的確認にの行とし、アームの先端は患者の脊柱長軸方向に合わせ

み使用します。寛骨臼のポジションについて懸念がます（図 15）。

ある場合は、術中透視検査または術中 X 線写真で設置位置を検証します。回旋の無い真の骨盤前後像

右股関節には、ポジショニングガイドアームの V 字のでは、尾骨の先端が、恥骨結合のライン上か、恥骨左側を使用し、左股関節には、V 字の右側を使用します

結合から 1 〜 2cm 以内に位置します。

（図 15）。
ポジショニングガイドは外方開角 40 度、前方開角 20 度の設定となります。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 13

3.5mmヘックススクリュードライバー

図16

図17

シェルのトライアルとアライメント（続き）

シェルトライアルを使用したライナー
およびベアリングのトライアル

シェルのトライアル（オプション）

シェルトライアルを設置後、アルファベットと色カラー

シェルトライアルを軽く打ち込み、シェルトライアルのコードで示された、適切なサイズのデュアルモビリティ

開窓部からシェルトライアルが完全にシーティングしてライナートライアルを選択します。

いるか確認します（図 16）。シェルトライアルのリムからオーバーハングしている軟部組織や骨棘を寛骨臼かライナートライアルをシェルトライアルに手で挿入しまら取り除き、適切なシーティングを獲得します。シェル

す。3.5mm ヘックススクリュードライバーを使用して、トライアルが不安定な場合、またはシェルトライアルとライナートライアルドーム部のスクリューを、シェルト

寛骨臼との間に隙間がある場合には、最終的な寛骨臼

ライアルのアピカルホール部に固定します（図 17）。

リーマーの径を大きくすることを検討する必要がある
かもしれません。リーミング径を大きくすることが不可

注：ライナートライアルのスクリューは締めすぎな能な場合、追加的なスクリュー固定が必要となるケー

いよう注意します。

スもあります。
シェルトライアルからインサーターハンドルを取り外しヘッドトライアルをネックトラニオンに取り付けます。

ます。

アルファベットと色カラーコードで示された、適切なサイズのデュアルモビリティベアリングトライアルを選択
し、トライアルに取り付けます。オフセットおよび脚長は、外科医が決定するネック長によって調整することができます。

14 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書
12 | G7® Dual Mobility Construct Surgical Technique
デュアルモビリティー
ベアリングトライアル

ヘッドトライアル

ネックトラニオン

図18
Figure 18

仮整復および可動域評価

Trial Reduction
and Range18）
of
確認します（図。GMotion
7 セルフリテイニングヘッドトラ
ヘッドトライアルがトラニオンに完全装着されているか

Ensure the provisionalTypehead
is seated fully on the
イアルを、バイオメット
1 テーパーと組み合わせ

trunnion (Figure 18). When using the G7 self retaining
provisional head in combination with a Type 1 reducedとクリック感が感じられます。または、クリック音が聞
taper, a click is felt and/or heard when the provisional
こえます。股関節の安定性と可動域を確認し、その他
head is fully seated. Check for joint stability and range
関節機能を回復するために必要な調整を行います。骨of motion, making any necessary adjustments to性のインピンジメントや寛骨臼周辺の骨棘を除去し、可restore joint mechanics. Make certain that prominent
impinging bone and/or osteophytes are removed from
動域と安定性を最大とします。使用したすべてのトライ
the periphery of the acetabulum to maximize range
アルコンポーネントを記録し、すべてのトライアルコン
of motion and stability. Make note of all provisional
ポーネントを抜去します。
components used and then remove all provisionals.
て使用する場合、ヘッドトライアルが完全に装着される

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 15

ストレートモジュラーインサーターハンドル

カーブモジュラーインサーターハンドル

図19

図20

図21

アセタブラーシェルの挿入
シェルの挿入には、シェルトライアルの挿入と同様に、

ストレートモジュラーインサーターハンドルを使用すストレートまたはカーブのインサーターハンドルを使用る場合には、適切なスレデッドシャフトをインサーター

します（図 19）。

ハンドルのストライクプレートの穴から挿入します（図20）。カーブモジュラーインサーターハンドルを使用す

注：リミテッドホールシェルのスクリューホールにる場合には、適切なスレデッドシャフトをインサーター

は、スクリューホールプラグが予め装着されていま

ハンドル先端の穴から挿入します（図 21）。

す。スクリューによる固定が必要な場合には、シェル挿入前に、3.5mm ヘックススクリュードライバーを用いて、スクリューホールプラグを取り外しておきます。スクリューホールプラグは、シェル挿入後にも取り外すことが可能です。

16 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図22

図23

アセタブラーシェルの挿入（続き）
ストレートモジュラーインサーターハンドルを使用する

注：モジュラーインサーターハンドルを打ち込む際

場合には、ストライクプレートの穴からボールヘックスにネジが緩み始めた場合は、ボールヘックスドライ

ドライバーを挿入します。カーブのモジュラーインサー

バーを使用して締め直してから、引き続き打ち込んターハンドルを使用する場合には、インサーターハン

でください。

ドル先端の穴からボールヘックスドライバーを挿入します。スレデッドシャフトのネジ切り部がインサーター

ハンドルからボールヘックスドライバーを抜きます。

ハンドル先端より露出するまでドライバーを回転させます。G7 アセタブラーシェル内側の四角の凹み部に、インサーターハンドル先端の四角を合わせ（図 22）、ボー
ルヘックスドライバーを時計回りに回転させ、シェルを固定します（図 23）。

注：カーブハンドル使用時は、インサーターハンド
ルのカーブをスクリューホールと同一線上に位置させます。シェルを軽く引っ張り、シェルがハンドルにしっかりと固定されていることを確認してください。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 17

フェイスプレートインパクター

クイックコネクトボルト

図24

図25

アセタブラーシェルの挿入（続き）
フェイスプレートインパクターを使用する場合にも、

フェイスプレートインパクターはシェルフェイス部のストレートまたはカーブのインサーターハンドルを使いずれかの回旋防止スカラップに適合させます。オプ

用することが可能です。インプラントのライナーサイ

ションのクイックコネクトボルト併用の有無に関わらズコードおよびカラーコードに適合したサイズのフェず、フェイスプレートインパクターを使用することが可

イスプレートインパクターを使用します。フェイスプ

能です（図 25）
。フェイスプレートインパクターにねじ

レートインパクターの INSERT の刻印がある面に、込み固定したクイックコネクトボルトを、シェルのアピ

インサーターハンドルをねじ込み固定します（図 24）。

カルホールに挿入することで、フェイスプレートインパ
クターがシェルを把持します。
シェルの設置完了後、シェ
ルからフェイスプレートインパクターを軽く引き戻し、
フェイスプレートインパクターを取り外します。

18 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図26

アセタブラーシェルの挿入（続き）
ハンマーでインサーターハンドルのストライクプレート

注：シェルの設置位置を変更するために、インサーを叩き、シェルを寛骨臼に進めていきます。シェルを固

ターハンドルをてこの様に動かしたり、ストライク

定する際、スクリューホールがスクリュー設置に最適なプレート以外の部分を叩くことは、インサーターハ

位置（通常、
寛骨臼の後上方）となるよう注意します（図ンドルのスレッドを破損する恐れがあります。

26）。シェルの安定性を確認するために、インサーター

ハンドルを軽く動かします。シェルが完全にシーティン
グしたら、ボールヘックスドライバーを再挿入して反時
計回りに回転させ、シェルからインサーターハンドルを取り外します。フェイスプレートインパクターを使用した場合には、シェルからフェイスプレートインパクター
を軽く引き戻し、取り外します。シェルのアピカルホー
ルを通じてシェルが寛骨臼底に完全にシーティングしていることを確認します。もしシーティングが不十分な場
合、インサーターハンドルをシェルに再装着し、シェルが完全にシーティングするまで、更なる打ち込みが必要となる場合があります。シェルのシーティングが不完
全な場合、固定が不十分となる恐れがあります。シェルの完全なシーティングのために必要となる力は、寛骨臼の骨質やアンダーリーミング量等、複合的な要素に影響されます。

注：スクリューを使用する場合、シェル設置前にスクリューホールの向きを考慮に入れることが必要です。
ポジショニングガイド
G7 アセタブラーシステムの側臥位および仰臥位用ポジショニングガイドは、寛骨臼コンポーネントを適切に挿入する際の補助器具としてデザインされています。ポ
ジショニングガイドを参考にして、シェルの正確な設置位置とアラインメントを検討します（ポジショニングガ
イドの使用方法は 11 ページを参照してください）。さらに、前方開角の目安として、寛骨臼横靭帯を参考にすることも可能です。シェルの設置位置は、摩耗の最小化、インピンジメントおよび脱臼、有害事象の可能性を低減するために非常に重要となります。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 19

リミテッドホールの使用時

マルチホールの使用時

図27

図28

スクリュー固定
寛骨臼の骨量が十分な初回症例で、シェルが確実にシー

正確なスクリュー設置のために、G7 アセタブラーシス

ティングした場合、一般的にはスクリューによる固定はテム専用の金色のスクリュードリルガイドを必ず使用し必要ありません。しかし、プレスフィットによる固定性ます。シェル辺縁にスクリューを設置する場合、シェルに問題がある場合、シェルと寛骨臼間で動きがある場の設置角度の変化を防ぐため、シェルのドーム付近の合、骨質があまり良好ではない場合等では、追加的なスクリューを先に設置することを考慮します。

スクリュー固定が推奨されます。
注：神経血管構造を不注意に損傷することがある
スクリューの設置位置は神経血管構造を損傷しないよため、「安全区域」外へのスクリュー設置は医師のうに慎重に選択する必要があります。最適な設置位置判断によって行います。寛骨臼の前内側方向へスクは通常寛骨臼の後上方です（図 27 および 28）。スクリュー

リューを設置する必要がある場合には、十分に注意

固定は、シェルの内側を損傷したり、傷付けたりしないします。

よう慎重に行います。

20 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

スクリュー
フォーセップスクリュードリルガイド（金色）デプスゲージ

3.5mmヘックススクリュードライバー

フレキシブル
ドリルビットスクリュードライバー
スリーブ
図29

図30

図31

スクリュー固定（続き）
G7 システム専用の金色のスクリュードリルガイドを使用して、必要なスクリューホールにパイロットホールを

注：適切なライナー設置のために、すべてのスク

作成します。ドリル先を骨に接触させる前に、ドリルガ

リューヘッドがシェル内側表面より突出していない

イドをシェルのスクリューホールに完全にシーティン

ことを確認します。

グさせ、ロックさせることで、スクリューの挿入方向が適切になります（図 29）。G7 アセタブラーシェルのス

ドリルビットの長さは、医師の判断と予測されるスク

クリューホールは、約 15 度の範囲でのスクリューの挿

リューの長さによって選択されます。パイロットホール入を許容します。この範囲外でのスクリューの挿入は、の作成後、スリューを適切に挿入するためには、スクライナー挿入の妨げとなるスクリュー設置不良やスクリュー挿入前にスクリューホールからすべてのデブリをリューヘッドの隆起の原因となります。後上方へのドリ除去しておくことが重要です。デプスゲージでパイロッリングの際には、指を坐骨切痕の後方に置き、挿入する

トホールの深さを計測した後（図 30）、計測した長さのスクリューが深く貫通することがないよう確認します。

6.5mm の金色のスクリューを選択し、3.5mm ヘックス

スクリュードライバーとスクリューフォーセップを使用
注：ドリリング中にドリルビットに無理な力を加えして、挿入します（図 31）。必要に応じてスクリューをると、ドリルビットが折損する可能性があります。

追加していきます。シェルの頂端部の穴にはスクリューを挿入しないでください。

注：G7 シェルには G7 システム専用の金色のスク
リューおよび金色のドリルガイドのみを使用してください。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 21

3.5mmヘックススクリュー
ドライバー

図32

図33

最終インプラントでのライナートライアル（オプション）
シェルを清潔で乾燥した状態とし、周辺の軟部組織を

注：ライナートライアルのスクリューは締めすぎな除去します。もう一度仮整復が必要な場合、シェルフェいよう注意します。

イス部のカラーコードと一致し、前の仮整復で使用したデュアルモビリティライナートライアルを選択しま

ヘッドトライアルを大腿骨ステムに装着し、完全に固定す。ライナートライアルをシェルに徒手的に挿入しまされていることを確認します。アルファベットとカラー

す。3.5mm ヘックススクリュードライバーを使用して、コードで示された適切なベアリングトライアルを選択

ライナートライアルドーム部のスクリューを、シェル

し、ヘッドトライアルに装着します（図 33）。適切なトのアピカルホール部に固定します（図 32）。

ライアルの選択が完了したら、トライアルコンポーネン
トをすべて取り外します。

22 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図35

図36

図34

図37

メタルライナーの挿入
メタルライナーを挿入します。シェルの内側および全て

注：アピカルホールプラグはメタルライナーにはのテーパー部が乾燥しており、デブリ等が除去されて使用できません。

いることを確認します。

ハンマーで数回適度に叩き、メタルライナーを設置します。設置の際に、ハードベアリングインサーターリン

アルファベットとカラーコードで表示された適切なハーグがメタルライナーから外れる仕組みになっており（図ドベアリングインサーターリングを選択します。
インサー

36）
、正しく設置されると、メタルライナーは、シェル

ターリングは、
メタルライナーのテーパー部に正確に固のフェイス部と同一平面上、または若干上に位置します

定され、そのカラーコードがアセタブラーシェルのフェイ（図 37）。

ス部と一致するようにデザインされています。
ハードベ
アリングインサーターリングをメタルライナーの辺縁に押し込み固定します（図34）。
メタルライナー面に対してリングが完全に固定されているか確認します。
ストレートモジュラーインサーターハンドルまたはシェ
ルゲージハンドルにサクションカップを取りつけ、メタ
ルライナーをシェルテーパー部分に愛護的にと設置します（図 35）。適切なサイズのボールインパクターをインサーターハンドルに確実に固定します。42㎜以下のサイズのライナーを打ち込む場合は 32㎜のボールイン
パクターを、44㎜以上のライナーには 44㎜のボールイ
ンパクターを使用することを推奨します。インパクショ
ンを行う前にハードベアリングインサーターリングがシェルのフェイス部に均一に接触していることを確認します。

注：確実なメタルライナー固定はインパクションによって達成されます。
メタルライナーを手でシェルに挿入すると、
アライメント不良となる恐れがあります。
正しく装着されない場合、
メタルライナーを傷つける可能性があります。
注：ハードベアリングインサーターリングは、メタルライナーを正しい角度でシェルに導くことのみを目的としており、メタルライナーを完全にシェルに設置させたり、テーパー部を損傷から保護するもの
ではありません。
重要：メタルライナーまたはシェルのテーパー表面を傷つけるとロッキング機構の性能が損なわれる可能性があるため、傷つけないように注意を払うことが必要です。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 23

図38b

図38a

図39

図40

メタルライナーの取り外し

注：新しいメタルライナーをシェルに挿入する場合、

メタルライナーを取り外すことが必要な場合は、フェシェルテーパー表面を観察し確認を行うことが必要

イスプレートインパクターを使用することが出来ます。

です。テーパー表面の損傷によってロッキング機構

シェルのカラーコードおよびアルファベットに適合するの性能が損なわれる恐れがあります。

フェイスプレートインパクターを選択します。フェイス
字がある面にインサーターハンドルをねじ込み固定しデュアルモビリティのベアリングと大腿骨ヘッドの組み立てます。フェイスプレートインパクターの 3 つのタブを、

ベアリングのサイズに従い、下表を参照して適切なサ

シェルフェイス部の切り掻き部に合わせます（図 38a）。

イズの大腿骨ヘッドを選択します。

プレートインパクターを裏返して、 EXTRACT の印

ハンマーでインサーターハンドルを数回叩き、振動を与えメタルライナーを緩んだ状態とします。サクション
カップを使用してシェルからメタルライナーを抜去します。
別の取り外し方法：G7 タンプもライナーの取り外しに使用できます。シェルフェイス部の 3 か所の切コバルトクロムヘッド

22.2 & 28 mm

BIOLOX delta セラミックヘッド

28 mm

BIOLOX delta オプションセラミックヘッド

28 mm

注：スカート付ヘッド（28㎜ +9 以上）の使用は推奨されません。

り掻き部にタンプをまっすぐに向けます（図 38b）。
ハンマーでインパクター部分を数回叩き、振動をベアリングプレス下部にあるノブを完全にゆるめます。

与えライナーを緩めます。シェルフェイス部の数ヶ

ベースプレートをプレスのフォーク形状の部分に設置所で、この作業を行う必要がある場合があります。

します（図 39）。

サクションカップを使用してシェルからメタルライ

ノブを締めベースプレートをプレスに固定します（図ナーを抜去します。

40）。

注：G7 タンプは、緩みなく固定されたシェルまたはスクリューで固定されたシェルの場合でのみ使用
してください。

24 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図41

図42

デュアルモビリティのベアリングと大腿骨ヘッドの組み立て（続き）
大腿骨ヘッドをベースプレート上の黒い突起に設置し大腿骨ヘッドとベアリングの組み立て後、ハンドルを反ます（図 41）。ベアリングを大腿骨ヘッド上にのせて保

時計回りに回し、プレスを開きます。大腿骨ヘッドがベ持します。大腿骨ヘッドがベアリング内に収まり、「ポッ

アリング内で、容易に回転するか確認します。もし容易

プ音」が確認できるまで、プレスハンドルを時計回りにに回転しない場合は、大腿骨ヘッドがベアリングに適切回します（図 42）。

に設置されていません。その際には、プレスに戻し、組み立て手順を再度行います。

注：BIOLOX delta オプションセラミックヘッドを使用する場合、ヘッドをベースプレートの黒い突起

注：多くの場合、1 度目のポップ音がした時点ではに設置する前に、テーパースリーブとヘッドを組み

大腿骨ヘッドは完全にベアリングに設置されてい立てておきます。

ません。プレスのハンドルが停止するまで増し締めを行い、確実に組み立てを行うことが重要です。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 25

図44

図43

図45

ベアリングの打ち込み

ベアリングの取り外し

最終的にメタルライナーがシェルに設置され、大腿骨

ヘッドおよびベアリングを大腿骨ステムから取り外す必

ステムの設置および試験整復が完了した後に、先に組み立てたベアリングを設置する事ができます。大腿骨ステム設置後、乾燥して清潔なトラニオンに組み立てたベアリングを設置します。専用のベアリングインパ
クターを使用し、軸方向にしっかりと打ち込んで、組み立てたヘッドおよびベアリングを完全に固定します
（図
43）
。

注：ベアリングを損傷する可能性があるので、必ず専用のベアリングインパクターを使用して下さい。

最終整復
最終的なインプラントがすべて設置されたら、股関節の最終整復を行います。関節の安定性と可動域をチェックし、必要な調整を行って関節機能を再建します（図44）。

要がある場合は、オフセットパンチを大腿骨ヘッドの裏側に当て、ハンマーで叩きステムからヘッドを抜去します（図 45）。
ネックテーパー部分の目に見えない損傷やヘッドの腐食がインプラントの性能に悪影響を及ぼす可能性があるため、パーツ交換の際には必ず新しいヘッドを使用することをお勧めします。使用を続ける前に、ステムのト
ラニオンを必ず確認してください。

26 I G7® Dual Mobility Construct 手術手技書

図46

図47

ストレートモジュラーインサーター
ハンドルの分解

カーブモジュラーインサーター
ハンドルの分解洗浄のために分解する場合、3.5mm のヘックススク

洗浄のために分解する場合、3.5mm のヘックススク

リュードライバーをスレデッドシャフト先端に設置し、リュードライバーをスレデッドシャフト先端に設置し、スクリュードライバーを軽く押しながら時計回りに回転

スクリュードライバーを軽く押しながら時計回りに回転させ、インサーターハンドルからスレデッドシャフトをさせ、インサーターハンドルからスレデッドシャフトを取り外します（図 46）。

取り外します（図 47）。

G7® Dual Mobility Construct 手術手技書 I 27

G7 OsseoTi シェル
製品

製品名

シェル
サイズ

製品番号

G7 OsseoTi
リミテッド
ホールシェル（3ホール）

G7 OsseoTi
リミテッド
ホールシェル（4ホール）

ライナー
サイズ※110010240 44mm

製品

製品番号

シェル
サイズ

※110010260 44mm

A
B
C
D
E

110010241 46mm
110010242 48mm
110010243 50mm
110010244 52mm
110010245 54mm
110010246 56mm
※110010247 58mm
※110010248 60mm
※110010249 62mm
※110010250 64mm

製品名

110010261 46mm
110010262 48mm
110010263 50mm
110010264 52mm
G7 OsseoTi
110010265 54mm
マルチホールシェル
110010266 56mm
※110010267 58mm
※110010268 60mm
※110010269 62mm
※110010270 64mm

F
G
H

ライナー
サイズ

A
B
C
D
E
F
G
H

リミテッドホールシェルには、アピカルホールプラグが同梱されています。また、スクリューホールプラグがあらかじめ装着されています。
マルチホールシェルには、アピカルホールプラグは同梱されておりません。また、スクリューホールプラグは装着されておりません。
※はオプションサイズとなります。その他のサイズについては弊社営業担当者までお問い合わせください。
販売名：G7 OsseoTi システム 承認番号：22700BZX00162000

G7 Dual Mobility メタルライナー
製品

製品番号※110024459

110024460
110024461
110024462
110024463
110024464※110024465※110024466

VE デュアルモビリティベアリング

シェル
サイズ

ライナー
サイズ

内径

44mm
46mm
48mm
50mm
52mm
54mm
56mm
58mm
60mm
62mm
64mm

A
B
C
D
E

製品番号

外径

ベアリング
サイズ

32mm
36mm
38mm
40mm
42mm

※110031313

110031314
110031009
110031010
110031011

32mm
36mm
38mm
40mm
42mm

A
B
C
D
E

F

44mm

110031012

44mm

F

G

46mm

※110031013

46mm

G

H

50mm

※110031015

50mm

H

※はオプションサイズとなります。その他のサイズについては弊社営業担当者までお問い合わせください。
販売名：アクティブアーティキュレーション E1 承認番号：22400BZX00437000
販売名 : VE デュアルモビリティベアリング 承認番号：30200BZX00328000

G7 6.5mm 径 チタニウムスクリュー
製品

製品番号

サイズ

010000996
010000997
010000998
010000999
010001000
010001001※ 010001002※ 010001003

15mm
20mm
25mm
30mm
35mm
40mm
45mm
50mm

上記スクリューは G7 アセタブラーシェル専用です。Ringloc シェル等、他のシェルシステムには使用できません。
※はオプションサイズとなります。
販売名：G7 システム 承認番号：22500BZX00313000

製品

内径22.2mm28mm

References

References
1.

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Patients: 8 to 13 Year Results Using an Uncemented Stem. ClinicalOrthopaedics and Related Research. 373:153-63, 2003.

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Plasma Sprayed Prosthesis. Clincal Orthopaedics and Related
Research. 33(3): 217-25, 1996.

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Octogenarians: Two to Eleven-Year Follow-Up. Journal of Bone andJoint Surgery. 83: 359, 2001.

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Parvizi, J. et al. Prospective Matched-Pair Analysis of HydroxyapatiteCoated and Uncoated Femoral Stems in Total Hip Arthroplasty.
Journal of Bone and Joint Surgery. 83: 783-6, 2004.

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Head, W. et al. A Titanium Cementless Calcar Replacement Prosthesis
in Revision Surgery of the Femur: 13-Year Experience. Journal of
Arthroplasty. 16(8): 183-7, 2001.

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Meding, K., et al. Minimum Ten-Year Follow-up of a Straight-Stemmed,
Plasma Sprayed, Titanium-Alloy, Uncemented Femoral Component inPrimary Total Hip Arthroplasty. Journal of Bone and Joint Surgery. 86:
92-7, 2004.

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92-7, 2004.

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