リウマチ科
１．概要
当科は内科的治療を基本とし、整形外科より発展したため外科的治療も行っている。当科の診療の 4本柱について記す。2016年度は平野、磯野の 2 人のリウマチ科常勤医を中心に、研修中の整形外科若手医師の助けも借りて診療に当たっていた。2017 年度は磯野の代わりに服部が所属となる。
①②③④

関節リウマチ（RA）の薬物治療：MTX を中心とした古典的抗リウマチ薬を早期から使用し、効果不十分例には生物学的製剤や JAK 阻害剤を導入し関節破壊の防止に努めている。新薬の治験も行っている。

各種リウマチ性疾患（強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、リウマチ性多発筋痛症、SAPHO 症候群）：

比較的珍しい疾患群であるが対応し、疾患ごとの適切な治療を行っている。

骨粗鬆症の診療：古典的薬剤に加え、新規薬剤（テリパラチド、デノスマブ）が出現し、パラダイムシフトが起こっている。骨折診療の潮流は治療から予防に向かっている。

RA の外科的治療：長期罹病 RA 患者には外科的治療が必要であり、薬物治療とのコンビネーシ

ョンこそが最高の結果をもたらす。人工関節置換術、関節固定術、関節形成術を行っている。
（部長

２．新規登録疾患平野裕司）

総数：272件

リウマチ性多発筋痛症
10 件（3.7％）

その他 27件（9.9％）

続発性関節炎 10 件
（3.7％）
関節リウマチ 170 件（62.5％）

骨粗しょう症，病的骨折を伴わないもの 27 件
（９．
９％）

膝関節症［膝の関節症］
28 件
（１０．
３％）

３．活動報告⑴

患者状況

年間外来患者数

年間入院患者数

12,344人
1,401人

年間外来新患者数

年間入院新患者数

187人
58人

⑵

実績

①患者背景
関節リウマチ

症例数（件）

新患者数（各年）
（人）
性別

231

女性率（％）

75.9

平均罹病期間（年）罹病期間分類（％）

２年以下

３年〜９年
10年以上

Stage
（％）

65.6

13.714.7
30.7

54.6

25.5

Ⅲ23.1

Ⅳ１２Class（％）

729

ⅠⅡ３

RF陽性率（％）

81

男（人）
女（人）

平均年齢（歳）960

４

ACPA陽性率（％）

15.9
35.5
36.5

49.6
12.4
1.5

78.2

77.8

②薬物治療
MTX 投与者（人）

関節リウマチ

MTX 投与率（％）

投与例の平均 MTX 投与量（mg/w）

GST 投与者（人）GST 投与率（％）

SASP 投与者（人）

620

64.6

8.2
323.3

171

SASP 投与率（％）

17.8

TAC 投与率（％）

15.1

IGU 投与率（％）

10.2

TAC 投与者（人）IGU 投与者（人）BUC 投与者（人）BUC 投与率（％）

145
98

212.2

PSL 投与率（％）

16.9

生物学的製剤経験者

326

投与例の平均 PSL 投与量（mg/day）

生物学的製剤経験率
（％）

4.5

34.0

③リウマチ臨床成績
関節リウマチ
平均CRP（mg/ dl）
平均DAS28（E S R ）DAS28（ESR）疾患活動性分類（％）
平均S D A ISDAI疾患活動性分類（％）
Boolean4（％）
平均mH A Q（％）

High
Moderate
Low
RemissionHigh
Moderate
Low
Remission

0.67
2.88
5.1
27.8
21.7
45.3
6.2
2.0
14.1
37.1
46.7
39.3
0.4
67.7

④手術件数
術
人工膝関節全置換術
人工膝関節単顆置換術
人工股関節置換術
足趾形成術
R A 手関節手術
足関節固定術
その他

式計件数
（件）
192
5910339⑤骨粗鬆症治療
関節リウマチ患者
骨粗鬆症治療の施行

ビタミン D 製剤

ビスフォスフォネート製剤

SERM
PTH 製剤抗 RANKL 抗体その他ありなし
エディロールワークミン
ロカルトロール
デノタス
アクトネル
ベネット
ボノテオ
ボナロン（ゼリー含）
ボンビバ
エビスタ
ビビアント
テリボン
フォルテオ（投与中）フォルテオ（延べ数）
プラリア（投与中）
プラリア（延べ数）
グラケー

件数
（件）
364596

186
37

15381
1113
1312191105766267

1

学会発表（医局）＜リウマチ科＞
№

演

題

名

区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

関節リウマチにおける2年間のアバタセプト治療が、疾患
1 活動性、生活の質、関節破壊 筆頭演者 平野
防止に与える影響−MTXとPSLの減量に注目して−裕司

第60回日本リウマチ学会
総会

横浜市

2016/4/21

関節リウマチの骨粗鬆症に対するテリパラチド連日投与製
筆頭演者 平野
2剤の効果−人工膝関節施行患者と未施行患者の比較−裕司

第60回日本リウマチ学会
総会

横浜市

2016/4/22

関節リウマチの骨粗鬆症に対するデノスマブの12か月の有筆頭演者 平野3
効性予測因子−多施設研究
TBCR-BONEより−裕司

第60回日本リウマチ学会
総会

横浜市

2016/4/22

トファシチニブ投与中にリス
第60回日本リウマチ学会
4 テリア髄膜炎にて死亡した関 筆頭演者 長谷川純也
総会
節リウマチの1例

横浜市

2016/4/22

THE PREDICTORS FOR 12
MONTHS EFFICACY OFDENOSUMAB, AN ANTIRANKL ANTIBODY,ON
5 OSTEOPOROSIS IN
PATIENTS WITH
RHEUMATOID ARTHRITISFROM MULTICENTERSTUDY (TBCR-BONE).

筆頭演者 Yuji Hirano

European League
Against Rheumatism
Annual EuropeanCongress ofRheumatology 2016London

2016/6/9

筆頭演者 Yuji Hirano

European League
Against Rheumatism
Annual EuropeanCongress ofRheumatology 2016

London2016/6/9

筆頭演者 Yuji Hirano

European League
Against Rheumatism
Annual EuropeanCongress ofRheumatology 2016

London2016/6/10

第28回日本リウマチ学会
正晶 中部支部学術集会中部リウマチ学会

福井市

2016/9/2

第28回日本リウマチ学会
筆頭演者 長谷川純也 中部支部学術集会中部リウマチ学会

福井市

2016/9/2

DAILY TERIPARATIDETREATMENT AFTERBISPHOSPHONATE
6THERAPY IN OSTEOPOSISPATIENTS WITH
RHEUMATOID ARTHRITISRELATIONSHIP BETWEENBIOLOGICAL DMARDs
TREATMENT AND
7 COMPLICATION AFTERSURGICAL TREATMENT
IN PATIENTS WITH
RHEUMATOID ARTHRITIS8

当院におけるイグラチモド長
筆頭演者 磯野期投与例の検討

他のbDMARDからの有害事
9 象によりアバタセプト(ABT)にスイッチした症例の検討

関節リウマチにおける2年間
10 のアバタセプト治療−MTX 筆頭演者 平野とPSLの減量に注目して−第28回日本リウマチ学会
裕司 中部支部学術集会中部リウマチ学会

福井市

2016/9/2

関節リウマチの骨粗鬆症でのテリパラチド連日製剤の後療
11 法−ミノドロネートエルデカ 筆頭演者 平野
ルシトールとデノスマブの比較−

第28回日本リウマチ学会
裕司 中部支部学術集会中部リウマチ学会

福井市

2016/9/3

ASBMR 2016 Annual
MeetingAtlanta

2016/9/17

The Predictors for Twelve
Months Eﬃcacy of
Denosumab,an Anti-RANKLAntibody, on Osteoporosis
12in Rheumatoid Arthritis
Patients from JapaneseMulticenter Study (TBCRBONE)

筆頭演者 Yuji Hirano

学会発表（医局）＜リウマチ科＞№

演題

名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

ASBMR 2016 AnnualMeeting

Atlanta

2016/9/19

関節リウマチの骨粗鬆症例におけるテリパラチド連日投与
14 製剤の後療法としてのミノド 筆頭演者 平野
ロネート＋エルデカルシトー
ルとデノスマブの比較検討

裕司 第18回日本骨粗鬆症学会

仙台市

2016/10/6

関節リウマチの骨粗鬆症に対するデノスマブの12か月の筆頭演者 平野
15
有効性予測因子-多施設研究
TBCR-BONEより-裕司 第18回日本骨粗鬆症学会

仙台市

2016/10/6

関節リウマチにおける非TNF
生物学的製剤治療（トシリズ
16 マブとアバタセプト）におけ 筆頭演者 平野
るメトトレキサートの減量と中止

裕司

第31回日本臨床リウマチ学会

東京都

2016/10/29

関節リウマチ患者の骨粗鬆症におけるビスフォスフォネー
筆頭演者 平野
17
ト製剤後のテリパラチド連日投与製剤の治療成績

裕司

第31回日本臨床リウマチ学会

東京都

2016/10/29

当院におけるイグラチモド長
筆頭演者 磯野期投与例の検討正晶

第31回日本臨床リウマチ学会

東京都

2016/10/30

Comparative Study between"Minodronate with Eldecalc
itol"and"Denosumab"as theTreatment after 2-Year Daily
13
Teriparatide in Osteoporosis
in Patients with Rheumatoid
Arthritis-Results in 12Months-18

区分

氏名

筆頭演者 Yuji Hirano

研究会発表（医局）＜リウマチ科＞
№1

演

題名区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

リステリア髄膜炎にて死亡し筆頭演者 長谷川純也 第68回東海膠原病研究会 名古屋市 2016/2/20
た関節リウマチの1例

関節リウマチの骨粗鬆症に対2 するデノスマブの短期臨床成 筆頭演者 平野
績〜TBCR BONEより〜

裕司 第68回東海膠原病研究会 名古屋市 2016/2/20

生物学的製剤治療中の関節リ3 ウマチの骨粗鬆症に対するイ 筆頭演者 平野
バンドロネート治療の経験

裕司

第5回三河骨粗鬆症研究会

豊橋市

2016/3/5

当科の関節リウマチと骨粗鬆4 症の薬物治療の現状報告
筆頭演者 平野〜2009年度-2015年度〜裕司

第45回東三河リウマチ研究会

豊橋市

2016/3/26

5

トシリズマブによるリウマチ
筆頭演者 平野大関節破壊抑制効果

裕司

第7回東三河アクテムラ
カンファランス

豊橋市

2016/6/18

6

関節リウマチ治療の落とし穴
筆頭演者 磯野〜民間療法について〜

正晶

第7回東三河アクテムラ
カンファランス

豊橋市

2016/6/18

7

関節リウマチの生物学的製剤
筆頭演者 平野
治療と手術合併症裕司

第46回東三河リウマチ研究会

豊橋市

2016/6/25

関節リウマチにおける2年間のアバタセプト治療が、疾患
8 活動性、生活の質、関節破壊 筆頭演者 平野
防止に与える影響−MTXとPSLの減量に注目して−裕司

第47回東三河リウマチ研究会

豊橋市

2016/7/23

9

関節リウマチの生物学的製剤
筆頭演者 平野
治療と手術合併症裕司 全三河リウマチ研究会

知立市

2016/9/10

10

関節リウマチ治療の落とし穴
筆頭演者 磯野〜民間療法について〜

正晶 全三河リウマチ研究会

知立市

2016/9/10

豊橋市

2016/10/22

関節リウマチとして治療経過
11 中に成人性スティル病と判断 筆頭演者 磯野
した1例

正晶

第48回東三河リウマチ研究会

座長・司会（医局）＜リウマチ科＞№ 座長・司会

演

題名

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

1座長

関節リウマチのタイトコント
平野ロール

裕司

Inﬂiximab Best UseSeminar 2016

名古屋市 2016/1/16

2座長

目標を見据えた骨粗鬆症治療 平野裕司

第5回三河骨粗鬆症研究会

豊橋市

3座長

関節リウマチ患者に対する人
工膝関節置換術の効果の分析−局所的効果、全身的疾患活 平野
動性、生活の質への影響の比較−裕司 東海骨･関節疾患講演会

名古屋市 2016/3/10

4座長

関節リウマチの肺合併症マネ平野
ジメント

裕司 RA Nurse Seminar

豊橋市

5座長

生物学的製剤整形外科ミーテ
ィング東海ラウンドテーブル 平野
ディスカッション裕司

生物学的製剤整形外科ミ名古屋市 2016/3/19
ーティング東海6

座長

リウマチ治療の費用対効果を
平野
考える

裕司

第7回東三河アクテムラ
カンファランス

7座長

Bio時代におけるRAに対する平野
手術療法とその役割について

リウマチ学の門をたたく
裕司 会〜リウマチは良くなる 名古屋市 2016/7/9
病気です〜

8

座長

メトトレキサート効果不十
平野分、その先リウマチ学の門をたたく
裕司 会〜リウマチは良くなる 名古屋市 2016/7/9
病気です〜

9

座長

関節炎の鑑別とその治療戦略 平野裕司

第48回東三河リウマチ研
豊橋市
究会

10座長

最近のリウマチ診療について 平野裕司

第4回三河Orthopaedic
名古屋市 2016/11/5
Rheumatology研究会

豊橋市

2016/3/5

2016/3/12

2016/6/18

2016/10/22

講＜リウマチ科＞
№
1

演

題

名

抗TNF製剤の臨床的パフォーマ
ンス

氏名

演（医局）
学会・研究会名

開催地

第4回中東遠地区RA病診連携講
演会

一般整形外科外来に必要なリウ
2 マチ性疾患診療の知識〜関節炎と骨粗鬆症を中心に〜
関節リウマチの骨粗鬆症にフォ
3 ルテオを使用する際のClinicalQuestions

熊本ステロイド性骨粗鬆症を考える会

4

関節リウマチ患者に対する人工膝関節置換術の効果の分析−局
所的効果、全身的疾患活動性、生活の質への影響の比較−

5

関節リウマチの重要な合併症の骨粗鬆症

6

トシリズマブによるRA大関節破壊抑制効果

7

現在の骨粗鬆症診療のキーポイ
ント骨粗鬆症治療A to Z−女性の骨を守る会−

8

関節リウマチの生物学的製剤治療と手術合併症

第89回日本整形外科学会学術総会

関節リウマチ診断が次に目指す
もの−関節リウマチ患者さんは
9
健康な人以上に健康になれるのか?−

公益社団法人日本リウマチ友の会愛知支部第53回総会･大会

整形外科リウマチ専門医が考え10 る関節リウマチの臨床研究と診察
関節リウマチにおける2年間のアバタセプト治療が、疾患活動
11 性、生活の質、関節破壊防止に与える影響−MTXとPSLの減量に注目して−
12

合併症を考慮した現在の関節リウマチ診療

13

関節リウマチの診療ガイドラインの変遷

第3回Ichinomiya RA Network
Seminar

整形外科医師に必要なリウマチ
14 性疾患診療の知識〜関節炎と骨粗鬆症を中心に〜
どうにもならなくなってから手
15 術治療を行った関節リウマチの一例
16

リウマチ性疾患治療の基本〜関節炎と骨粗鬆症を中心に〜

17

関節リウマチの診療ガイドラインの変遷

関節リウマチにおける2年間のアバタセプト治療が、疾患活動18
性、生活の質、関節破壊防止に与える影響
関節リウマチの薬物治療
19 (csDMARDs) を開始する際のポイント

リウマチ学の門をたたく会〜リウマチは良くなる病気です〜

II

第127回中部日本整形外科災害外科学会･学術集会

一

発表年月日

講

＜リウマチ科＞
№
20

演

題

名

関節リウマチの薬物治療〜csDMARDs〜

氏名

演（医局）
学会・研究会名
平成28年度リウマチ教育研修会
東海･北陸地区

関節リウマチの骨粗鬆症におけ
21 るLong Term Protection〜フォルテオの有効性の最大化〜
関節リウマチの骨粗鬆症におけ
22 るLong Term Protection〜フォルテオの有効性の最大化〜
23

関節リウマチの患者背景より考えるイグラチモドの使いどころ24

チーム医療に必要な関節リウマチの診療ガイドラインの知識
第3回東三河リウマチ･骨粗鬆症
看護セミナー26

リウマチ性疾患治療の基本〜関節炎と骨粗鬆症を中心に〜

27

他施設研究の臨床データから考える関節リウマチ薬物治療におけるMTXとアダリムマブの効果的な使用法

HUMIRAインターネットライブ
セミナー

28

トシリズマブによるRA大関節破壊抑制効果

Tocilizumab Expert Seminar inNagoya

29

週1回テリパラチド製剤の使用経験30

リウマチ性疾患治療の基本〜関節炎と骨粗鬆症を中心に〜

開催地

発表年月日

論文・著書 ( 医局）＜リウマチ科＞
№

題

名

区分

氏名

雑誌

名

1

関節リウマチにおけるインフリキシマブ
筆頭著者からゴリムマブへ変更後の治療成績

尾島未来

中部リウマチ. 2016; 46: 8-10.

2

インフリキシマブを使用した乾癬性関節筆頭著者
炎の2例

福井順

中部リウマチ. 2016; 46: 39-41.

3日本人関節リウマチ患者の実臨床におけるMTX週16mg投与の有効性と安全性の 筆頭著者
解析

平野裕司

新薬と臨. 2016; 65: 1468-1478.