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肺を守る！
~肺年齢、COPD、肺炎ワクチン~

池上内科循環器クリニック
池上 晴彦

本日のお話し
１はじめにはじめに２肺年齢について：「自分の肺」を知る
３COPD（シーオーピーディ）について
４肺を守るためには

COPDの疫学

全全世界の死因ランキングの変化
グ 変
1990年

2020年（予測）1

虚血性心疾患1

虚血性心疾患2脳血管障害2脳血管障害3

下部呼吸器感染症

3

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

4

下痢性疾患

4

下部呼吸器感染症

5

分娩に伴う障害

5

呼吸器癌

6

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

6

交通事故

7

結核

7

結核

8

麻疹

8

胃癌

9

交通事故

9

10

呼吸器癌

後天性免疫不全症候群（AIDS）

10

自殺【NIC224E
P】

Murray CJ & Lopez AD. Lancet. 1997; 349: 1498-1504.

肺・気管支の病気

Ⅰ肺・気管支の感染症
肺 気管支の感染症

肺炎、気管支炎、細気管支炎、肺結核

Ⅱ肺・気管支の腫瘍
肺 気管支 腫瘍

肺がん、良性肺腫瘍、転移性肺腫瘍

Ⅲ閉塞性の気管支、肺の疾患

気管支喘息 肺気腫 慢性気管支炎
気管支喘息、肺気腫、慢性気管支炎

Ⅳ胸膜の異常胸膜の異常・その他
その他

気胸、血胸、胸膜炎、肺水腫

4【NIC224E
P】

肺年齢とは見た目では判らない肺の健康状態の指標
ｽﾊﾟｲﾛﾒｰﾀｰという機械でｽﾊ ｲﾛﾒ ﾀ という機械で、一秒間に吐ける量を測定し(一秒間に吐ける量を測定し(一秒量）、年齢や体型を考慮して計算した肺の能力。
年齢や体型を考慮して計算した肺の能力

How oldare you?
5
【NIC224E
P】

診断

スパイロメーター
での肺機能検査
での肺機能検査【NIC224EP】

説明会資料COPDにおける肺機能の経年変化
COPD
における肺機能の経年変化

COPDでは、肺機能が健康な場合の3COPDでは、肺機能が健康な場合の3倍の速さで低下します。
■肺機能の経年変化※FEV1（1秒量）：息を最大限に吸ってから強く吐き出した際、最初の1秒間で吐き出せた空気の量。
Fletcher,C.et al.:Br Med J.,25:1645,1977より改変【NIC224E
P】

【NIC224E
P】

COPD（ｼｰｵｰﾋﾟｰﾃﾞｨ）とは、（ ｵ ﾟ ﾞ ）とは有毒な粒子やガスの吸入による進行性の肺・気管支の病気

ﾀﾊ ｺだけでなく、ﾀﾊﾞｺだけでなく、1秒率＜70％（スパイ で）
1秒率＜70％（スパイロで）粉塵や化学物質も

9【NIC224E
P】

肺・気管支の病気

Ⅰ肺・気管支の感染症
肺 気管支の感染症

肺炎、気管支炎、細気管支炎、肺結核

Ⅱ肺・気管支の腫瘍
肺 気管支 腫瘍

肺がん、良性肺腫瘍、転移性肺腫瘍

Ⅲ閉塞性の気管支、肺の疾患

気管支喘息 肺気腫 慢性気管支炎
気管支喘息、肺気腫、慢性気管支炎

Ⅳ胸膜の異常胸膜の異常・その他
その他

気胸、血胸、胸膜炎、肺水腫

10【NIC224EP】

タバ 以外のCOPDの危険因子
タバコ以外のCOPDの危険因子
・粉塵、刺激物質、有毒ガス
粉塵 刺激物質 有毒ガス
・大気汚染
・乳幼児期の肺炎、気管支炎
乳幼 期 肺炎 気管支炎
・成長期の低栄養状態
・喘息症状などの気道過敏症
・ ウイルスによる感染持続・ダニ、ホコリ、ペットの毛などの住環境
・受動喫煙
受動喫煙

11

【NIC224E
P】

【NIC224EP】

【NIC224EP】

【NIC224E
P】

自覚症状

COPDを疑う症状
COPDを疑う症状
喫煙歴がある

風邪を引いていないのに咳が出る

粘り気のある痰が出る
階
階段の上りなどで息切れがする【NIC224EP】

【NIC224EP】

COPDの疫学

日本におけるCOPD
日本における
COPD死亡者数の推移
死亡者数の推移【NIC224E
P】

厚生労働省 人口動態統計

COPDの疫学

厚生労働省患者調査 2008年

日本におけるCOPD有病率
日本におけるCOPD
有病率（NICE study）
study）
総患者数

17.3万人COPDの推定患者数530万人（有病率 8.6%）【NIC224E
P】

Fukuchi Y et al. Eur Respir J 2001;18（suppl 33）: 275s.

肺を守るためには
１「自分の肺の状態」を知る ⇒肺年齢
２ タバコを止める
３ ワクチン（肺炎球菌、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ）
４ 呼吸法・リラックス法
５ 日常生活で19【NIC224E
P】

２タバコを止める！
タバ を止める！
ご家族の「受動喫煙」を防ぎ、ご家族の健康も守る！
医療機関での「禁煙治療」も利用を

20【NIC224E
P】

説明会資料

喫煙者におこる肺の変化【NIC224E
P】

肺・気管支の病気

Ⅰ肺・気管支の感染症
肺 気管支の感染症

肺炎、気管支炎、細気管支炎、肺結核

Ⅱ肺・気管支の腫瘍
肺 気管支 腫瘍

肺がん、良性肺腫瘍、転移性肺腫瘍

Ⅲ閉塞性の気管支、肺の疾患

気管支喘息 肺気腫 慢性気管支炎
気管支喘息、肺気腫、慢性気管支炎

Ⅳ胸膜の異常胸膜の異常・その他
その他

気胸、血胸、胸膜炎、肺水腫

22【NIC224E
P】

説明会資料

禁煙のメリット
タバコを吸うのを止めたら…
タバコを吸うのを止めたら…
タバコ代でこんなことができちゃいます！

1年で約

15

5年で約万円貯まります75

10年で約30年で約万円貯まります

夫婦で温泉旅行！
ペット購入！

海外でレジャー！ホームシアターセット購入！

150

万円貯まります

英会話の習得！
家族で海外旅行！

450

万円貯まります高級車の購入！
世界一周旅行！

※410円のタバコを1日1箱、月30日として算出しています。

【NIC224E
P】

3ワクチン（肺炎球菌ワクチン（肺炎球菌、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ））【NIC224E
P】

肺炎の原因菌

25-40%

25【NIC224E
P】

肺炎球菌ワクチンの接種が勧められる方
・65
65歳以上
歳以上
・糖尿病、心臓病、腎臓病、肝臓病
血液の病気、癌、肺の病気(COPD
血液の病気、癌、肺の病気(COPD等）等）
・臓器移植後臓
・風邪にかかりやすい方
・喫煙者
喫煙者
・同居家族で喫煙者がいる方26【NIC224E
P】

肺・気管支の病気

Ⅰ肺・気管支の感染症
肺 気管支の感染症

肺炎、気管支炎、細気管支炎、肺結核

Ⅱ肺・気管支の腫瘍
肺 気管支 腫瘍

肺がん、良性肺腫瘍、転移性肺腫瘍

Ⅲ閉塞性の気管支、肺の疾患

気管支喘息 肺気腫 慢性気管支炎
気管支喘息、肺気腫、慢性気管支炎

Ⅳ胸膜の異常胸膜の異常・その他
その他

気胸、血胸、胸膜炎、肺水腫

27【NIC224E
P】

肺炎球菌ワクチンの副反応
50%程度 疼痛(50%疼痛(仕方ないですね）
10%
10%程度 発赤、腫脹（多少はあります）
発赤 腫脹（多少はあります）
1-2% 悪寒、頭痛、倦怠感、違和感、筋肉痛（軽度で1（軽度で1-2日で消失する一過性のﾓﾉ日で消失する一過性のﾓﾉ))*ショックの報告も。でもショックの報告も。でも500500万回に１回万回に１回

28【NIC224EP】

肺炎球菌とは病気を引き起こすﾊﾞｸﾃﾘｱの病気
病気を引き起こすﾊを引き起こすﾊﾞｸﾃﾘｱのを引き起こすﾊ ｸﾃﾘｱの一つ、健康な人の喉やつ 健康な人の喉や鼻にいることがあり、高齢になって免疫力の弱い人では肺炎や中耳炎などを起こす最も多い原因菌
人では肺炎や中耳炎などを起こす最も多い原因菌。
は肺炎や中耳炎などを起こす最も多い原因菌。
＊抗生物質で効きにくい場合が近年出てきた。
⇒肺炎球菌ワクチン
肺炎球菌
ワクチン
肺炎球菌による感染症を予防する。
肺炎球菌による感染症を予防する
効果8
効果8年､5年後に再接種可（現時点では年後に再接種可（現時点では22回まで）⇒
現段階では65
現段階では65歳以上の方、または免疫低下の方に歳以上の方、または免疫低下の方に
29【NIC224E
P】

４「肺を守る」呼吸法＜口すぼめ+腹式呼吸＞
低下しかけた肺機能を最大限に活用
１軽く口をすぼめ、鼻から息を吸う（この際おなかに空気が入るように）２口をすぼめた状態で口から息を吐く（吐くときお腹の筋肉を使うように）＊口から30cmのところに手のひらをおき、そこに息を感じることを確認【NIC224E
P】

「肺を守る」リラックス法
肺機能が低下している場合には肺が過膨張のため、呼吸筋がいつも緊張状態にあるため、ﾘﾗｯｸｽ法は有効⇒呼吸法をより有効に
１椅子に座って、両方の肩をギュッと思い切り持ち上げる⇒
２すぐに力をぬいて肩をｽﾄﾝと落とす【NIC224E
P】

５「肺を守る」生活・適度な運動
ウォーキング、水中ウォーク
コンディショニング
・コンディショニング
十分な睡眠、規則正しい生活・食事
肺の状態の悪化を防ぐ、抵抗力・免疫力の維持【NIC224E
P】

あなたの「肺を守る」ためにはあなたの「肺」の力を知ろう！⇒「肺年齢」
タバコをやめよう！⇒肺のすべての病気にとってﾏｲﾅｽ！
自力で無理なら禁煙治療（内服薬、ないし貼付薬）
ワクチン⇒肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチン
呼吸法・リラックス法⇒腹式・口すぼめ呼吸、
肩脱力リラックス法
日常生活で⇒運動（ｳｫｰｷﾝｸﾞ）、十分な睡眠規則正しい生活と食事リズム【NIC224E
P】