社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

原著

北海道内の高校生におけるひきこもり親和性とその関連要因に関する検討
Consideration on Hikikomori affinity and related factors
in high school students in Hokkaido
米田政葉１）、志渡晃一 1）
Masaha YONETA1）, Koichi SHIDO1）
1）北海道医療大学大学院看護福祉学研究科1）Graduate School of Nursing ＆ Social Services，Health Sciences University of Hokkaido

抄録
ひきこもりの早期からの予防に向けた示唆を得ることを目的とし，2016 年 8 月に北海道内の公立高校 1 校に所属する高校生 951 名を対象としひきこもり親和性とライフスタイル，抑うつ傾向，首尾一貫感覚（Sense ofcoherence：以下 SOC），過去の学校及び家庭での経験との関連について検討した．874 名を分析対象として，親和性を目的変数，他の変数を説明変数とし，単変量解析として Fisher の直接確立検定，多変量解析としてロジスティッ
ク回帰分析を用い関連を検討した．親和群の該当率は全体で 13.5％，男性 12.2%，女性 14.4%であり，性別に有意な差は見られなかった．ライフスタイルとの関連では，生活習慣が不良であり，抑うつ的であり，SOC が低かった．
また，睡眠を中心とした生活リズムの乱れが見られた．過去の学校での経験については，友人・教員らとの関係に課題を抱えていた．一方，いじめとの関連については見られなかった．過去の家庭での経験の関連については家族に相談しても役に立たなかったと感じており，また，自分で決めて家族に相談することはなかった．さらに，両親の関係が良くなかった，我慢をすることが多かったとも感じていた．過去における親との関係について父母ともに共通していた要因は，過保護であったと感じている一方で，困ったとき親身に助言してもらったと感じていないこと，
なんでも話すことができたと感じていないこと，学校の成績を重視していたと感じていることである．母親との関係についてのみ関連の見られた要因は母親から虐待を受けた，母親が過干渉であったと感じている点であり，父親との関係についてのみ関連の見られた要因は父親と自分との関係が良くなかったと感じている点である．
本研究の結果から，ライフスタイルについて良好に保てるよう支援すること，スクールソーシャルワーカーやス
クールカウンセラーを活用し小・中学校での，学校及び家庭におけるストレスフルな経験について本人が受け止め対処できるとようにすると共に，必要な場合には関係調整に向けて諸機関が連携し適切な支援を行っていくことがひきこもり予防に繋がると考える．

Abstract
The purpose of this study is to obtain suggestions for prevention of Hikikomori . In August 2016, survey gusted
wear distribute the target is 951 high school students belonging to one public high school in Hokkaido．The
Auteurs examined the relationship between Hikikomori affinity and lifestyle, depression tendency, sense ofcoherence（SOC), past experience of school and home. The analysis target is 874 students. Objective variable wastaken as affinity and the explanatory variable as other variables. Analysis method is Fisher's direct probability
test and logistic regression analysis. The affinity group overall was 13.5%（male 12.2% , female 14.4% ), and there
was no significant difference in gender. Regarding lifestyle, lifestyle hobbit was disturbed ,depressed, SOC was
low. In addition, sleeping pattern was disturbed. In the past, they had problems in relation with school friends andteachers. However, There was no relationship between bullying. They felt it was useless to consult with theirfamilies, and never consulted they family. In addition, parents' relationship was not good, and had a lot of patience.
The common factor that had in relation to parents in the past was that they were overprotective. Other outer
had when in trouble they were feel that had advised parents. Furthermore, it was also related to not feeling thatthey was able to talk about anything, that they felt emphasis on the results of the school．The only factors that－ 29 －

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were related to mothers' relationships are the fact that they were abused by their mothers, and that the motherfelt that they were excessive interference. The only factor that seemed to be related only to the relationship withaffinity-group father is that felt they relationship with they father was not good. From the results of this research,
we believe it is important to support to maintain good lifestyle. Besides that, it is necessary to utilize school social
workers and school counselors so that they can take and handle stressful experiences at schools and homes atelementary and junior high school. Furthermore , the outwears coordinating various institutions and providing
appropriate assistance for the young people can prevent there becoming Hikikomori .
キーワード：ひきこもり親和性

高校生

ライフスタイル

過去の学校での経験

過去の家庭での経験

Keyword：H ikikomori Affinity，High ‐ school student，Lifestyle，Experience-in-past-schools，Past-homeexperience

Ⅰ．緒言
ひきこもりとは，様々な要因の結果として社会的参り予防への一助となると考える．

加を回避し，原則的には６ヵ月以上にわたって概ね家庭にとどまり続けている状態を指す現象概念

1）

親和群の特徴について，10 代後半から 20 代前半のと定義

若年者に多く，また女性が多いこと，うつ状態や罪悪によると 2016 年時点で国内に約 54 万感を抱えていること，過去の友人との経験でいじめや名程度存在するとされている．ひきこもりの特徴とし

不登校を経験している等，友人との関係があまりうまされ，内閣府2）4）

くいっていなかった．また，過去の家庭における経が指摘されている．ひ験で過去の経験において親から厳しい躾は受けている

きこもる主なきっかけは，いじめや不登校，就職活動

が，一方でコミュニケーションは希薄であったと感じて男性に多く1）3）4）5），長男に多く見られ ，中流以上の家庭に多く見られること

1）4）の失敗，職場における挫折体験である

5）6）

．また，近

ていること，家族との情緒的な絆が弱いこと，日常生は広汎性発達障害が原因となるケースも少なく活において親から口出しされることや干渉されることない可能性を指摘している．さらに，ひきこもる理由を避けるにもかかわらず，重要なことを決める際には

藤ら

7）

1）

が不明である群も一定程度存在する ．ひきこもりの

親や教師などのいうことに従わないと不安であるとい

初発年齢は二峰性がみられ，不登校の有無により初発

う両価的な態度を有していることなどが指摘されてい6）

年齢が分かれることが示唆されている ．また，近年

る 3）10）．また，志渡ら及び米田らが北海道内の保健医

では長期化と高齢化が社会問題として注目されている．

療福祉系学生を対象に行った一連の研究 12）13）14）15）16）

中垣内ら 8）はひきこもりの長期影響について，ひきこによるとライフスタイルが不良であり，抑うつ傾向がもりが 15 年以上の長期にわたるケースでは，心身の高く，首尾一貫感覚（Sense of coherence：以下 SOC）

機能低下のみならず，知的能力や社会スキルの低下がが低いことが示されている．また，過去の学校での経起こる事を明らかにしている．KHJ 親の会

9）

は長期

験について，男性は友人関係に関する要因，女性は学化の防止と共に，ひきこもり好発年齢である中学校入生生活全般の影響が大きいことを指摘している．過去

学から 20 代前半の若者を対象とした予防の重要性をの家庭での経験について，男性では社会性に関する要指摘している．

因，女性では家族機能が不全傾向にあった可能性が示

ひきこもり予防の視点から，ひきこもり親和群の存在が指摘されている．親和群とは，東京都の調査

3）唆されている．予防的視点から見ると，より若い層にについても検討することが，早い段階からのひきこもり

より初めて提唱されたものであり，東京都が独自に作の予防につながると考える．しかし，これまで大学生成した親和性尺度により同定される．同調査では親和未満を対象とした研究は行われていない．そこで本研群について，ひきこもり群と似た心理的側面を有しな究では，早期からのひきこもり予防に向けた示唆を得

がらも、ひきこもり状態にならずにとどまっている存ることを目的とし北海道内の高校生を対象に親和性と在であるとしている．内閣府の調査 10） における委員

その関連要因について検討を行った．

のコメントで，ひきこもり予備軍的存在である可能性が示唆されている．また，渡辺ら 11） は，親和群に対Ⅱ．方法

するケアについても充実化し，ひきこもりに至る前段

1．調査対象・期間・方法

階での介入方法を探索する必要性を指摘している．こ

北海道内の公立高校 1 校に所属する高校生 951 名をのことから，親和群について検討することがひきこも対象とし 2016 年 8 月に無記名自記式質問紙を用いた－ 30 －

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集合調査を行った．回収数 913 名（96.1%），有効回答とした．

数 874 名（90.9％）であり，男性 353 名（40.4％），女

4．分析方法性 514 名（58.8%），性別不明 7 名（0.8％）であった．

親和性を目的変数，他の変数を説明変数とし，単変平均年齢は 16.4 ± 1.0 歳であった．

量解析として Fisher の直接確立検定及びχ ² 検定，多2．調査項目変量解析としてロジスティック回帰分析を行い関連を調査項目は 1）基本属性 4 項目，2）ひきこもり親

検討した．

和性 4 項目，3）日常生活習慣 11 項目，4）過去の学

5．倫理的配慮

校での経験 9 項目，5）過去の家庭での経験 11 項目，

本研究は北海道医療大学看護福祉学部・看護福祉

6）過去の家庭での経験 10 項目，7）母親との関係 10

学研究科倫理委員会の承認を得て行った研究である

項目，8）父親との関係 10 項目，9）The Center for（承認番号 16N033035）．対象が高校生であることから，

Epidemiologic Studies Depression Scale（米国国立精当該高校の学校長の同意を得て行った．また，調査票

神保健研究所疫学的抑うつ尺度；以下 CES-D）日本語の配布・回収は，各クラスの担任に依頼した．配布時

版 20 項目，10）SOC 日本語版 13 項目の計 69 項目とに 1）結果の公表に当たり，統計的に処理し個人を特した．

定されることはない．2）調査によって得られたデー

3．分類方法タは，研究以外の目的で使用しない．3）調査に参加

ひきこもり親和性は 4 件法 4 項目で構成される尺度

しないことで不利益を被ることはなく，かつ途中でのであり，すべての項目について得点を逆転処理したの同意撤回を認めるという条件をについて口頭及び書面

ち合計点を算出した．合計点数は 4 ～ 16 点に分布し，にて説明してもらい，同意の得られたもののみを対象

先行研究にのっとり，4 ～ 14 点を一般群，15 ～ 16 点とした．なお，収集後の調査票についてクラスごとにを親和群と定義した．

封筒に入れ集約したのち，郵送にて回収した．

CES － D は，4 件法 20 項目であり，うつ気分（7項目），身体症状（7 項目），対人関係（2 項目），ポジ

Ⅲ．結果

ティブ項目（4 項目）の 4 つの下位尺度から構成され

1．親和群の分布

る．ポジティブ項目についてはすべて逆転処理を行っ親和群は全体で 122 名（14.0％）であった．性別にた後，他の 3 項目との合計得点を算出した．得点は 0

見ると，男性 43 名（12.2%），女性 74 名（14.4%）で～ 60 点までに分布し，16 点未満に該当する群を「低あり有意な差は見られなかった．また，一般群は全うつ群」，16 点以上に該当する群を「抑うつ群」と定体で 752 名（86.0％），性別では男性 310 名（87.8％），

義した．

女性 440 名（85.6％）であった．

SOC は 7 件法 13 項目から構成される尺度であり，2．親和性と日常生活習慣・CES － D・SOC の関連

各項目に 1 点から 7 点を配点し既定の方法で合計点を親和性と日常生活習慣・CES － D・SOC の関連に算出した . 合計点数は 13 ～ 91 点であり，13 ～ 45 点

ついて単変量解析の結果を表 1 に示した．一般群と比を低値群，46 ～ 59 点を中値群，60 ～ 91 点を高値群

較し親和群で有意に該当率が高かった項目は，深夜ま⴫㪈䋮䈵䈐䈖䉅䉍ⷫ๺ᕈ䈫↢ᵴ⠌ᘠ䊶㪚㪜㪪䋭㪛䊶㪪㪦㪚䈱㑐ㅪ㩿නᄌ㊂⸃ᨆ㪀⃻࿷ஜᐽ䈪䈅䉎
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で起きていることが多い，昼夜逆転の生活をしている，

親和性と過去の学校での経験について単変量解析の悩みが人より多いと感じる，CES － D 高値群の 4 項

結果を表 3 に示した．一般群と比較し親和群で該当率目であった．一般群と比較し親和群で該当率が低かっが高かった項目は，一人で遊んでいるほうが楽しかっ

た項目は，現在健康である，1 回 30 分以上の汗をかた，不登校を経験した，我慢をすることが多かった，

く運動を週 2 回以上 1 年以上実施している，朝決まっ

学校の勉強についていけなかった，先生との関係が上た時間に起きられる，平均睡眠時間が 6 ～ 8 時間，普手くいかなかったの 5 項目であった．一般群と比較し段朝食を食べる，栄養バランスを考える，趣味がある，

親和群で該当率が低かった項目は見られなかった．多SOC 高値群の 8 項目であった．多変量解析の結果を表

変量解析の結果を表 4 に示した．関連の独立性が見ら2 に示した．関連の独立性が見られた項目は，現在健康れた項目は，一人で遊んでいるほうが楽しかった，不である，栄養バランスを考える，悩みが人より多いと登校を経験した，我慢をすることが多かった，先生と感じる，CES － D 高値群，SOC 高値群の 5 項目であった．

の関係が上手くいかなかったの 4 項目であった．

3．親和性と過去の学校での経験

4．親和性と過去の家庭での経験の関連⴫㪉䋮䈵䈐䈖䉅䉍ⷫ๺ᕈ䈫↢ᵴ⠌ᘠ䊶㪚㪜㪪䋭㪛䊶㪪㪦㪚䈱㑐ㅪ㩿䊨䉳䉴䊁䉞䉾䉪࿁Ꮻಽᨆ㪀㪦㪩 㩿㪐㪌䋦㪚㪠㪀⃻࿷ஜᐽ䈪䈅䉎
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社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

親和性と過去の家庭での経験の関連について単変量

親和性と母親との関係の関連について単変量解析の解析の結果を表 5 に示した．一般群と比較し親和群で結果を表 7 に示した．一般群と比較し親和群で該当率該当率が高かった項目は，自分で決めて家族に相談すが高かった項目は，母親は学校の成績を重視していた，

ることはなかった，家族に相談しても役に立たなかっ母親から虐待を受けた，母親が過保護であった，母親

た，両親の関係が良くなかった，我慢をすることが多が過干渉であったの 4 項目であった．一般群と比較しかったの 4 項目であった．一般群と比較し親和群で該

親和群で該当率が低かった項目は，母親とは何でも話

当率が低かった項目は見られなかった．

すことができた，困ったとき母親は親身に助言をして多変量解析の結果を表 6 に示した．関連の独立性が見られた項目は，自分で決めて家族に相談することはなかった，我慢をすることが多かったの 2 項目であった．

5．親和性と過去における母親との関係の関連

くれたの 2 項目であった．多変量解析の結果を表 8 に示した．関連の独立性が見られた項目は，母親とは何でも話すことができた，母親が過保護であった，母親が過干渉であったの 3 項目であった．

6．親和性と過去における父親との関係の関連⴫㪌䋮䈵䈐䈖䉅䉍ⷫ๺ᕈ䈫ㆊ෰䈱ኅᐸ䈪䈱⚻㛎䈱㑐ㅪ㩿නᄌ㊂⸃ᨆ㪀৻⥸⟲ⷫ๺⟲㪎㪋㪈 㩿㪈㪇㪇㪀㪈㪉㪉 㩿㪈㪇㪇㪀⥄ಽ䈪᳿䉄䈩ኅᣖ䈮⋧⺣䈜䉎੐䈲䈭䈎䈦䈢㪐㪐 㩿㪈㪊㪅㪉㪀㪊㪌 㩿㪉㪏㪅㪎㪀ኅᣖ䈮⋧⺣䈚䈩䉅ᓎ䈮┙䈢䈭䈎䈦䈢㪈㪉㪍 㩿㪈㪍㪅㪏㪀㪊㪎 㩿㪊㪇㪅㪊㪀ዊ䈘䈇㗃䈎䉌⠌䈇੐䈮ෳട䈚䈩䈇䈢㪌㪌㪎 㩿㪎㪋㪅㪊㪀㪏㪋 㩿㪍㪏㪅㪐㪀ਔⷫ䈱㑐ଥ䈏䉋䈒䈭䈎䈦䈢㪎㪎 㩿㪈㪇㪅㪊㪀㪉㪉 㩿㪈㪏㪅㪇㪀ᒁ⿧䈚䉇ォᩞ䉕䈚䈢㪉㪋㪇 㩿㪊㪉㪅㪇㪀㪋㪎 㩿㪊㪏㪅㪌㪀ᄢ䈐䈭∛᳇䉕䈚䈢㪊㪎 㩿㪋㪅㪐㪀㪎 㩿㪌㪅㪎㪀
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親和性と父親との関係の関連について単変量解析のできた，困ったとき父親は親身に助言してくれたの

結果を表 9 に示した．一般群と比較し親和群で該当率

2 項目であった．多変量解析の結果を表 10 に示した．

が高かった項目は，父親と自分との関係が良くなかっ関連の独立性が見られた項目は，父親とは何でも話す

た，父親は学校の成績を重視していた，父親が過保護ことができた，父親は学校の成績を重視していた，父であったの 3 項目であった．一般群と比較し親和群で親が過保護であったの 3 項目であった．

該当率が低かった項目は，父親とは何でも話すことがⅣ．考察⴫㪐䋮䈵䈐䈖䉅䉍ⷫ๺ᕈ䈫ῳⷫ䈫䈱㑐ଥ䈱㑐ㅪ㩿නᄌ㊂⸃ᨆ㪀৻⥸⟲㪎㪋㪉 㩿㪈㪇㪇㪀ῳⷫ䈫䈲૗䈪䉅⹤䈜䈖䈫䈏䈪䈐䈢㪉㪊㪍 㩿㪊㪈㪅㪋㪀ῳⷫ䈲䈚䈧䈔䈏෩䈚䈎䈦䈢㪌㪇 㩿㪍㪅㪍㪀
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本研究の結果，親和群の該当率は全体で 13.5％，男～ 18%であり，これと同様の結果であった．このこと性 12.2%，女性 14.4%であり，性別に有意な差は見らから，大学生のみならず，高校生段階においても一定れなかった．これは，内閣府の調査を二次解析した結程度親和性の高い群がいる可能性が示唆されたと考え

果17）における 15 ～ 19 歳の群よりも高い該当率であっる．

た．また，志渡ら及び米田らが大学生を対象として行ってきた一連の研究

12）13）14）15）16）では該当率は 14

また，性別での該当率について着目すると，東京都3）－ 34 －

及び内閣府 10）では，女性に親和群が多いことが指摘社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

されているが，本研究では，大学生を対象とした先行

母親との関係についてのみ関連の見られた要因は母研究と同様に性別との関連は見られなかった．そのた親から虐待を受けた，母親が過干渉であったと感じてめ，今後，職種なども加味してさらに性別との関連にいる点であり，父親との関係についてのみ関連の見らついて検討する必要があると考える．

れた要因は父親と自分との関係が良くなかったと感じ

親和群の生活習慣等の特徴は，主観的健康観が低く，ている点である．これについて米田 16） らが北海道の抑うつ的であり，SOC が低い．また，深夜まで起きて大学生を対象に行った研究と比較すると，おおむね一いることが多く，昼夜逆転傾向にあり，朝決まった時致していた．

間に起きられず，平均睡眠時間が不良である．さらに，

本研究の結果から，保健教育において，睡眠を中心

普段朝食を食べておらず，栄養バランスについても考としたライフスタイルの保持増進に関する教育を十分えていないこと，趣味がないこと，人より悩みが多いに行うとともに，これらについて良好に保てるよう支と感じている点である．この結果は米田ら

16）

が大学

援することが重要であると考える．また，スクールソー

生を対象に行った研究をおおむね支持する結果であっシャルワーカーやスクールカウンセラーによる心理的た．一方で，同研究

16）

では関連の見られていない睡支援を活用し，小・中学校の段階における，学校及び眠を中心とした生活リズムの影響との関連が見られた．

家庭におけるストレスフルな経験について本人が受け

森らはひきこもりの特徴として，小・中学校段階にお止め対処できるとように支援していくと共に，必要にける睡眠や食生活など生活リズムが乱れていることを応じて学校をはじめとする諸機関が連携して関係調整指摘している．本研究の結果から，高校生段階においに向けた支援を行っていくことがひきこもり予防に繋ても同様のことが言える可能性が示唆されたのではながると考える．

いかと考える．

本研究の有効性は，これまで行われていなかった北過去の学校での経験について親和群は総じて，一人海道内の高校生における，親和性とその関連要因につで遊んでいる方が楽しかったと感じており，不登校をいて検討しひきこもり予防に向けた有用な示唆を得た

経験していた．また，我慢をすることが多かったと感点である．今後，調査対象を複数の高校に拡大するこ

じていたほか，学校の勉強についていけなかった，学と，調査票を改善し，各段階ごとのどのような経験が校の先生との関係が上手くいかなかったとも感じてい親和性に影響するのかについて検討する事が課題であた．これらの結果はおおむね先行研究と同様の結果でる．

あったが，いじめとの関連が見られなかった点が異なっていた．手代木 18） はいじめによる心的外傷からⅤ．謝辞の回復について，想像以上の長い時間と当事者の苦痛

本研究を実施するに当たり調査にご協力くださっの中での努力が必要であると指摘している．このことた武内達也先生，原田浩明先生をはじめとする諸先生，

から，回答者の中に，小中学校においていじめの被害・生徒の皆様，北海道医療大学看護福祉学部 奥田かお

加害経験などがあるが，回復しきっていない為，いじ

り先生に心より感謝いたします．

め経験の有無について回答できない群が一定程度いた

文献可能性があると考える．

1）厚生労働省．ひきこもりの評価・支援に関する

過去の家庭での経験の関連について親和群は家族に相談しても役に立たなかったと感じており，また，自分で決めて家族に相談することはなかった．さらに，両親の関係が良くなかった，我慢をすることが多かったとも感じていた．これらの結果は一連の先行研究 1）10）12）13）14）15）16）を支持する結果であったと考える．

過去における親との関係について父親・母親ともに共通していた要因は，過保護であったと感じている一方で，困ったとき親身に助言してもらったと感じていない点，なんでも話すことができたと感じていない点，学校の成績を重視していたと感じている点である．

ガ イ ド ラ イ ン．[online]［2011 年 4 月 1 日 検 索 ］＜ URL：http://www．zmhwc．jp/pdf/report/
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2）内閣府．若者の生活に関する調査報告書 ．［2016、12 月 31 日 検 索 ］ ＜ URL：http://www8．cao．
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3） 東 京 都． 実 態 調 査 か ら 見 る 若 者 の こ ころ．［2009 年 4 月 1 日 検 索 ］ ＜ URL:http://
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社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

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17）志渡晃一、米田政葉．ひきこもり及びひきこもり

4）斎藤環．社会的ひきこもり : 終わらない思春期、親和性の性・年齢階級別分布 : 若者の意識に関す

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る調査（ひきこもりに関する実態調査）の二次

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18）手代木理子．いじめられ体験の反応と回復過程．

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精神保健研究．2004；17；17-24
8）中垣内正和、小松志保子、猪爪和枝、他．長期ひきこもりにおける心身機能の変化について．ア
ディクションと家族．2010；26（3）；207-216
9）特定非営利活動法人全国引きこもり KHJ 親の会（家族会連合会）．ひきこもりの実態およびピアサポーター養成・派遣に関するアンケート調査
報告書．[online][2015 年 8 月 1 日検索 ] ＜ URL：
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10）内閣府．若者の意識に関する調査（ひきこもりに関する実態調査）．[online][2010 年 12 月 25 日検索 ]＜ URL：http://www8.cao.go.jp/youth/kenkyu/
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11）渡部麻美、松井豊、高塚 雄介． ひきこもりおよ
びひきこもり親和性を規定する要因の検討．心理学研究．2010；81（5）；478-484
12）志渡晃一、上原尚紘、佐藤厳光、他．高等教育機
関に所属する学生のひきこもり親和性と抑うつ症
状、SOC の関連．北海道医療大学看護福祉学部
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13）米田政葉、志渡晃一．ひきこもり親和性に関する検討．北海道医療大学看護福祉学部学会誌．
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14）米田政葉．高等教育機関に所属する学生のひきこもり予防．北海道医療大学大学院看護福祉学研究科修士論文．201615）米田政葉、志渡晃一．保健医療福祉系学生におけるひきこもり親和性とライフスタイル、CES ー D、
SOC に関する性別での検討．北海道医療大学看護福祉学部学会誌．2016；12（1）；49-52
16）米田政葉、奥田かおり、志渡晃一．北海道内の高等教育機関に所属する新入学生のひきこもり親和性とその関連要因の検討．北海道医療大学看護福祉学部学会誌．2017；13（1）；3-8－ 36 －

小児保健研究．2008；68（2）；209-211