VERSYS
FIBER
METAL
TAPER
6 DEGREE
REDUCEDTAPER NECK
手術手技

VERSYS FIBER METAL TAPER
6 DEGREE REDUCEDTAPER NECK

人工股関節 手術手技

目次
術前計画…………………………………… 2
下肢長の測定…………………………………… 2外転筋緊張度と大腿骨オフセットの決定…… 2
コンポーネント・サイズの選択とテンプレーティング…………………………… 2

手術手技…………………………………… 4
皮切……………………………………………… 4
股関節の展開…………………………………… 4
下肢長の測定…………………………………… 4大腿骨頚部の骨切り…………………………… 4大腿骨の準備…………………………………… 5（オプション）大腿骨髄腔のリーミング………

6
大腿骨のラスピング…………………………… 8
仮整復…………………………………………… 8大腿骨コンポーネントの挿入………………… 9
フェモラルヘッドの装着……………………… 9
創の閉鎖………………………………………… 9

術後管理…………………………………… 9

禁忌、警告、予防措置を含む製品情報が添付文書に記載されています。必ず使用前は参照して下さい。
VerSys股関節システムの多様なコンポーネントは、１つまたはそれ以上の、次に挙げる特許を保持している。
U.S.特許4,281,420;4,336,618;4,491,987;4,795,472;4,963,155;5,013,324;5,018,285;5,089,003;5,156,624;5,192,323;5,326,362;5,480,453;5,496,375;
その他の U.S. 及び外国の特許出願中

1

術前計画

外転筋緊張度と効果的な術前計画によって､ 術者は様々な障害による

大腿骨オフセットの決定

影響を予測し､ 最も正確かつ安全な方法で関節の再建

望ましい術後の下肢長を得るための必要事項が決定を行うことができる。大腿骨ステムの適合性､ 大腿骨されたら､ 外転筋の緊張度に関する必要事項を考察す

頚部骨切りの位置､ ステムのネックの長さ､ そして大る。患者の大腿骨頭の回転中心と､ 骨髄腔を二分する

腿骨コンポーネントのオフセットは､ 術前のレントゲ

線の間のオフセットが非常に大きい場合､ それより小ン分析で予測できる。また、術前計画によって､ 術中

さいオフセットの大腿骨コンポーネントを挿入するに使用する適切なインプラントを準備することがでと､ 結果として大腿骨骨幹が内側寄りになる。これがきる。

起こると､ 外転筋が弛む結果となる。
VerSys FIBER METAL TAPER ステムは､ この点に

術前計画の目的は以下の通りである。
1. 下肢長の測定ついて特に利点を有している。VerSys ステムの頚体
角は 135°に設計されており､ この頚体角に 10.5mm の範囲があるネックの長さを組み合わせて､ 様々なオフ

2. 適切な外転筋緊張度と大腿骨オフセットの設定

セットを選択できる。このオフセットと長さの多様性によって､ ほぽどのようなオフセットでも再建でき

3. 予測されるコンポーネントサイズの決定る。
まれではあるが､ 術前のオフセットが異常に大きかっ

術前計画の総合的な目的は､ 解剖学的なパラメーター

たり､ 重度の内反変形がある患者の場合､ オフセットを集めることによって､ 術中における大腿骨インプラを再建するのは不可能なことがある。このような場

ントの正確な設置を可能にすることである。

合､ 下肢延長によって外転筋の緊張度を増すことができる。これは､ 特に患側の股関節が短い場合に有効な

下肢長の測定方法である。この方法が望ましくない場合､ そして術

術前の下肢長の測定は､ 術中の適切な下肢長の再建の前のオフセットと､ できる限り長いヘッドとネックをために必要である。多くの患者は､ 両脚の長さが同一使用した手術で得られるオフセットに大きな相違がではない。両脚の長さが横臥位と立位で同一であれ生じる場合､ 大転子の骨切り術と前進術を行って外転ば､ 下肢長の測定は簡単である。下肢にその他の変筋の弛みを取り除くという方法をとることもできる。

形、例えば尖足や､ 膝関節に重度の屈曲または内反・臼蓋コンポーネントの設置に技術的な変化を加える

外反変形等に関する懸念がある場合は､ レントゲンにことによっても､ オフセットの相違を減少させることよる評価をさらに行って､ 術前の下肢長の状態を判断ができる。

できるようにする。

2

骨盤の X 線前後像で､ 手術を進めるのに必要な下肢長コンポーネント・サイズの選択との不均一に関する十分な情報が得られる場合が多い。

テンプレーティング

より多くの情報が必要な場合は､ 下肢長の断続撮影やセメントレス大腿骨コンポーネント挿入における術前

CT による評価が役立つこともある。臨床上と X 線上

計画では､少なくとも 2 種の患側の X 線像が必要である。

の下肢長の情報によって､ 必要なら術中に適切な矯正

それは､ 恥骨結合を中心とした骨盤の前後像（A/P）

を行うよう判断する。

と 11 × 17 インチのフィルムカセット上の外転位側面像

下肢を大幅に短縮する必要がある場合､ 大転子の骨切である。どちらのX 線像も､少なくとも20cm（8 インチ）り術と前進術が必須となる。大転子の骨切り術と前の大腿骨近位部が撮影されていなければならない。そ進術を行わずに下肢を短縮すると､ 術後に外転筋が弛

れに加えて､ 患側の大腿骨を内旋させた前後像を撮るみ､ 脱臼の危険性が高まる。また､ 外転筋の弛みによと役立つ。これによって自然に存在する大腿骨の前捻って歩様も犠牲にされる。

を補正し､ 骨幹端の正しい内外側の寸法を､ より正確に

通常､ 下肢長が維持されるか延長される場合は､ 大転見ることができる。

子の骨切り術を行わずに手術を成功させることが可

テンプレーティングの際､ 大腿骨の拡大率は､ X 線源か能である。しかし､ 何らかの大きな解剖上の変形があらフィルムまでの距離と､ 患者からフィルムまでの距る場合は､ 大転子の骨切り術が役立つこともある。

離によって変わる。VerSys 股関節システムのテンプレート（図 1）は､標準の 10％の拡大率を使用している。

上に臼蓋のサイズと位置､ そして骨頭中心の印を付け

これはほとんどの臨床 X 線像の平均的な拡大率である。

る。こうして､ 大腿骨のテンプレートを臼蓋のテンプ

大柄な患者や肥満した患者の場合､ 骨がフィルム表面

レートに重ねれば､ 望ましい臼蓋コンポーネントにあから遠くなるため､ 拡大率が 10％以上になることがあらゆる大腿骨コンポーネントを組み合わせることがる。同様に､ 小柄な患者の場合は､ 拡大率が 10％以下にできる。こうして適切な下肢長を得るために必要ななることがある。X 線像の拡大率をより正確に判断す

大腿骨コンポーネントのサイズと､ ヘッドとネックのるには､ 大腿骨の位置に標準化マーカーを使用する。

長さの最良な判断ができる。

術前計画では､ 最適な臼蓋コンポーネントを選択し､VerSys 股関節システムには､ 3 種の骨頭径がある。臼実際に必要となる臼蓋コンポーネントの範囲を判断

蓋が平均的なサイズの患者のほとんどの場合には、することが重要である。

26mm や 28mm 径のヘッドを選択するとよいであろ

最初のテンプレーティングは X 線前後像から始める。

う。このようなサイズのヘッドでは､ 臼蓋コンポーネ

臼蓋コンポーネントが約 40°
外転するようにして､ 臼ントの外径を骨に完全に収まるように小さく保つと蓋のテンプレートを骨盤の X 線像上に順番に重ねてい同時に､ ポリエチレンライナーの十分な厚さを得るこく。臼蓋コンポーネントは､ 約 35°から 45°外転位にとができる。

設置すると､ 可動域と股関節の安定性が最良となる。

小柄な患者や､ 若年性リウマチ患者､ あるいは先天性

数種のサイズを試し､ どの臼蓋コンポーネントが最大

股関節形成不全で臼蓋の小さい患者の処置など特別の被覆で最も適合するかを判断する。ほとんどの症な状況下では､ 十分なポリエチレンの厚さを得るた

例では､ できる限り大きいコンポーネントを選択す

め、
22mm の骨頭径を使用するほうがよい。

る。その際､ 外形が大き過ぎずに臼蓋に完全に収まる

大腿骨コンポーネントのテンプレーティングの目的ことを確認する。
（臼蓋の再建の詳細については､ ジは以下の通りである。

ンマー・トリロジーアセタブラーシステムの手術手

1）挿入するインプラントのサイズを決定する。

技参照。
）使用する最適な大腿骨のネックの長さを判

2）大腿骨内でのインプラントの高さと大腿骨頚部の断するため､ 臼蓋コンポーネントの位置と厚さを考慮

骨切り位置を決定する。

する。
（これを容易にするため､ 臼蓋のテンプレート

ここで､ 適切な大腿骨のテンプレートを選択する。

は大腿骨のテンプレートと別になっている。
）X 線像

VerSys FIBER METAL TAPER ス テ ム に は､ 8 種 のス タ ン ダ ード 骨 幹 端（STD）サ イ ズ（9,10,11,
12,13,14,15,16mm）と､ 5 種のラージ骨幹端（LM）サイズ（12,13,14,15,16mm）が用意されている。
大腿骨のテンプレートは､ ネックの長さとオフセット
を､ ヘッドとネックの組み合わせごとに示している（22mm 径 ヘ ッ ド は ＋ 0.5mm ～ +11mm,26mm・28mm 径ヘッドは +0mm ～ +10.5mm）。22mm 径ヘッ
ド の +11mm,26mm・28mm 径 の ヘ ッ ド の +10.5mmには､ スカートが付いていることに注意が必要である。大腿骨インプラントのサイズを判断するには､ まず前後像で遠位部のステムサイズと近位部のボディサイズを検討する。それから､ 側面像でのステムサイ
ズを確認する。テンプレートを峡窄部に重ね､ 大腿骨
ステムの適切なサイズを判断する。大腿骨コンポー
ネントのステム部分が､ X 線前後像上の峡窄部の髄腔をほぼ占拠していなければならない。次に､ 近位部のボディの適合を検討する。コンポーネントのボディの内側部分が､ 近位部の骨幹端をできる限り占拠し､この領域の解剖学的な骨内膜の形状と適合していな

図1

ければならない。

3

次に X 線側面像でステムの適合性を確認する。側面像
で､ 峡窄部の前後の寸法が前後像での内外側の寸法より

手術手技
皮切

も大きかった場合､ ステムのサイズを大きくして､ 峡窄

人工股関節形成術においては､ 術者の意向に基づい部をより占拠する方が有利と考えられる。前後像にひて､ 様々な方法による展開が可能である。VerSys

とつ大きいサイズの大腿骨コンポーネントのテンプレ

FIBER METAL TAPER ス テ ム は､posterolateral､ートをあて､ このサイズまでのリーミング（オプション）

straight lateral､ transtrochanteric approaches など､で切除される皮質骨の量を測定する。

様々な手術アプローチを使用して挿入することがで適切なサイズの大腿骨コンポーネントを決定した後､きる。

大腿骨近位部における設置の高さを決定する。一般に､ 下肢長を変えない場合は､ ステムの骨頭中心は患股関節の展開者の股関節の骨頭中心と同一の位置にあるはずであ

後方の関節包を展開する。これを容易にするために､る。また､ これはテンプレーティングした臼蓋の回転

下肢を内旋位にする。短外旋筋群を分ける主な指標

中心とも一致しなければならない。下肢を延長するは､ 梨状筋腱である。この腱は､ 中殿筋の後方端と平にはテンプレートを近位に上げ､ 下肢を短縮するには行に走り､ 大転子後上方部分に達しているため､ 容易

テンプレートを遠位に移動する。

に触診できる。中殿筋を上方へよけ､ 梨状筋腱を確認

高さを決定したら､ カラーの下面から小転子の上端まする。

での距離をテンプレートのミリメータースケールで確認する。例えば､ テンプレーティングによって､ 外下肢長の測定径 52mm のソケット､ +3.5mm × 28mm 径のヘッド､ サ

股関節を脱臼させる前に､ 目印を付け､ 計測を行い､ 再

イズ 15 のステムを選択し､ ステムを 15mm 小転子の上建後に下肢長と大腿骨骨幹のオフセットを比較でき方に設置するのが適切な選択であるというように判るようにする。この比較によって､ 術前計画で設定し断することができる。

た目標を達するための調整ができる。下肢長を測定

ステムの位置の近位・遠位の調整は､ スカート付のヘするには､ 数 種 の 方 法 がある。そのひとつに､ leg

ッドの必要性を減らすことができる。
（スカート付のlength caliper を 腸 骨 翼 に 固 定 す る 方 法 が あ る。

ヘッドは可動域が小さいため､ 脱臼の危険性が増す可caliper の固定後､ 大転子基部に行った電気メスによ能性がある。）

る印までの基線長を測定し､ 手術台に下肢の位置の印

カルカーリーミングのための十分な骨を残すため､ 実を付ける。

際の骨切りは､ 骨切りガイドのカラーの下面と平行で､ 約 2 ～ 3mm 近位の線上に行う。この余分な骨は､大腿骨頚部の骨切り

カルカーリーマーで取り除き､ 大腿骨コンポーネント

人工股関節置換術における一般的なテクニカルエラが理想的な位置に設置されるようにする。

ーは､ 大腿骨コンポーネントの内反位挿入である。こうしたエラーの発生は､ 大腿骨頚部後方の視野を広げることで少なくできる。これを行うには､ 大腿骨頚部
後方に残った軟部組織をすべて取り除き､ 転子間稜と､ 大腿骨頚部と大転子の交点を展開する。小転子を展開するため､ 下方の関節包も幾分か剥離する。適切に選択された大腿骨コンポーネントの最良の設置位
置が術前計画において決定されている場合､ 小転子上面とポーラス表面近位端を結ぶ距離が記録されている。前述の例では､ 15mm と測定されていた。この情報を､ 大腿骨頚部骨切り位置の決定に使用する。
股関節を屈曲､ 内旋､ 内転して脱臼させる。脛骨は大腿骨に対し垂直に位置付ける。それから足を天井に向け､ 大腿骨近位部を創内に引き寄せる。

4

VerSys 骨切りガイド（図 2）を大腿骨に重ねる。こから 17 ～ 18mm で骨切りするよう頚部に印を付けるとのガイドは､ テンプレートを金属で複製したものであよい。この時点で､ 電気メスを使用して､ 骨切りガる。ガイドを設置するには､ 2 つの基準がある。まず､イドの下面に平行に､ 大腿骨頚部を横切る線を引く。

大腿骨ステムの中心線が､ 髄腔を長軸で二分する骨幹

引いた線をガイドとして､ 大腿骨頚部の骨切りを行の中心線と重なるように内外反の関係を決定する。

う。大転子に損傷を与えないよう､ 大転子付近で骨切大腿外側広筋群の上から､ 峡窄部付近の大腿骨の内側りを止める。ボーンソーを外し､ これを頚部の上方部と外側両方の皮質骨を触診し､ 骨切りガイドの遠位の分から入れて骨切りを完了するか､ またはオステオト

位置を決定する。

ームで骨切りを仕上げる。

次に､ ニュートラルなアラインメントが決定したら､骨切りガイドを近位または遠位に動かして､ 術前計画

大腿骨の準備で決定した位置になるように高さを修正する。骨切大腿骨ステムを適切に挿入するためには､ 大腿骨近位りガイドには､ カラーから内側端に沿って遠位に目盛部を十分に展開する必要がある。大腿骨は創から露が付いている。この目盛は､ 術前に使用したテンプレ出させ､ 軟部組織は大転子の内側部分と大腿骨頚部のートの目盛と同一 である。
“STD”
（ スタンダ ード ）外側部分から取り除く。大腿骨リーミングの正しいと印の付いた中央の穴は､ 大腿骨頭の回転中心に合開始位置を決定できるよう､ この部分の適切な視野をわ せ る。
（
“SHT”
“REV”
“LD”はここでは 使 用しな得ることが重要である。この時点で術前計画を参照

い。
）骨切りガイドのこのアラインメントは､ 頚体角 135°

する。X 線前後像と側面像で見た中央骨幹延長部分をの ほ と ん ど の 大 腿 骨 に 適 応 す る。 し か し､ 大 腿

術中に確認する。これは通常､ 大転子内側と頚部外側骨の頚体角が 135°以上または以下の場合､ 骨切りガの交点にある梨状筋腱の停止部付近にある。箱ノミ

イドの位置を調整すべきである。前述の例では､ 大腿（図 3）を使用して､ この大転子の内側部分と頚部外側

骨コンポーネントの望ましい高さは小転子上部より部分を切除する。開口部はラスプ及びインプラント

15mm 近位なので､ 骨切りガイドを近位と遠位に調整のニュートラルのアラインメントが確実に得られる

して適切な位置に設定する。テンプレーティングのよう､ 順次使用するラスプが通るに十分な大きさにし章で述べたように､ カルカーリーマーで頚部内側を切なければならない。開口部の大きさが不十分である

除する幾分かの余地を残すため､ 小転子上方の望ましと､ ステムが内反位に設置される場合がある。しかい高さに 2 ～ 3mm 加えることをお勧めする。したがし､ 開口部をラスプやインプラントよりも大きくしてって､ 骨切りガイドを 2 ～ 3mm 近位に移動し､ 小転子はならない。最初のラスプを使用する前に､ 開口部が

図2

図3

5

十分な大きさであることを確認する。十分でない場（オプション）大腿骨髄腔のリーミング

合は､ ボックスオステオトームを再度使用する。

＜ IM ストレートリーマー＞

皮質骨を切除した後､ テーパーリーマーか骨鋭匙を挿通常の手技においては必要ないが､ 大腿骨の骨形態に入して（図 4､ 5）髄腔を開口する。これが､ 大腿骨ラよって､ 術者が必要と判断した場合､ 髄腔のリーミン

スピングの方向を決めるガイドとなる。

クを行うこともできる。
VerSys FIBER METAL TAPER ステムの遠位テーパー部分には､ コランダム加工部分とポリッシュ仕上
げ部分がある。この推移部で､ ステムはラスプより小
さくなり始める。その結果､ ステムと遠位骨髄腔の間の接触は､ 最小限になる。
このラスプとステムの遠位部形状の関係の為に､ 他の円筒形状のステムの髄腔リーミングの目的とリーミ
ングの目的が異なる。
VerSys FIBER METAL TAPER ステムに対する､ リーミングの明確な目的は次の通りである。
1. ステムが大腿骨内で確実にニュートラルに設置されるようにする。髄腔の長軸にそって､ 大腿骨を正確にリーミングしないと大腿骨コンポー
ネントが内反位もしくは外反位のアラインメン
トに設置されてしまう危険がある。
2. 遠位髄腔に関するフィードバックを術者に与え､適切なサイズのステムを決定する助けとする。

図4

3. 遠位髄腔内の障害を除去し､ ステムが正しく設置されるようにする。
IM ストレートリーマーは､ ステムの長さに対応
して深さの目印が付いている（表 A）。適切な長さに髄腔をリーミングするため､ 深さの目印が頚部骨切りラインの内側部分のすぐ下に位置す
るまでリーマーを進める。下表に､ リーマーの目印と各インプラントサイズの対応を示す。

図5

6

（表 A）

予 測 さ れ る イ ン プ ラ ント サ イ ズ より 3mm ま た は（オプション）

4mm 小さい IM ストレートリーマーで大腿骨のリーミ

ラスプアラインメントチップのとりつけングを開始する。0.5mm ずつリーマーサイズを順次

注意：ラスプアラインメントチップは IM ストレート

増していき､ それぞれのリーマーを適切な深さまで確リーマーにて髄腔をリーミングした場合のみ

実に進める（図 6､ 6a）。

必要となる。

望ましい髄腔径が得られるまでリーミングする。

ラスプを打込む前に､ ラスプアラインメントチップを
ラスプの端に取り付ける（図 7）。チップをラスプ遠＜ IM テーパーリーマー＞

位のネジ山に完全に噛み合わせる（図 7a）。ラスプア

幅の広い近位大髄骨形状をもつ大柄な患者や､ 緻密なラインメントチップには､ 適合するラスプと同じ表示皮質骨で幅のせまい遠位大腿骨髄腔形状をもつ患者が付いている（例えば､ サイズ 15 のラスプにはサイズ

は､ 適切な最終ラスプを挿入できるように髄腔のリー

15 のラスプアラインメントチップを取り付ける）。ラ

ミングを行う必要性が生じることもある。

スプアラインメントチップの目的は､ リーミングを行

VerSys テーパーリーマーはこの様な状況で使用されった髄腔内でラスプを中央に位置付けることで､ ステる。これらのテーパーリーマーは対応するラスプよ

ムの内､ 外反設置等を招くラスプのアラインメント不り小さい（表 B 参照）。

良を防止することである。ラスプアラインメントチ

言い換えれば､ 表示されたテーパーリーマーは､ 理論

ップは､ 表示のサイズより 1mm 径が小さくなってお的には対応するラスプサイズのラスプエンベローブ

り､ リーミングした大腿骨髄腔遠位で適切な間隙を維（ラスプで形成される新しい髄腔形状）を壊さずに髄持する。

腔をリーミングすることができる。

（表 B）

図7
ラスプアラインメントチップの装着（オプション）
注：ラスプアラインメントチッ
プの装着は IM ストレート
リーマーを用いた場合に
のみ必要。

図 6a

図6
IM ストレートリーマーの使用（オプション）
注：もう一つのオプションとして、IM テーパーリーマーも使用可能。

図 7a7

大腿骨のラスピング

注意：一度 LM ラスプを挿入すると､ その後どのサイ予測されるインプラントサイズより､ 少なくともズのスタンダードラスプで髄腔の処理を行っ

2 サイズ小さいスタンダードのラスプからラスピングても､ もはやスタンダードインプラントでは適を開始する。VerSys FIBER METAL TAPER ステムは、切な適合性を得ることはできない。

VerSys システムラスプ（00-7892-009/016-00）か LM
ラスプ（00-7892-012/016-30）を用いて確実に設置されなければならない。
注意：VerSys FIBER METAL TAPER ステムを使
用 す る た め に､ V e r S y s E N H A N C E DTAPER ステム専用ラスプを用いてはならない。
ラスプを挿入する際（図 8）､ ハンマーを打込むごとにラスプが進んでいくことを確認する。ラスプが少なくとも 5mm 骨切り位置よりカウンターシンクしたならば､ 次のサイズのラスプに進み､ 計画した最終的なサイズのラスプが収まるまで繰り返す。計画した
最終的なサイズのラスプが 5mm 以上カウンターシン
クし､ 骨幹端に十分な海綿骨がある場合､ 適合性を向上させるには次の 2 つの方法がある。
1. 次のサイズのラスプまで進める。これは､ 十分な海綿骨がインプラントの前方と後方に残っており､ 遠位に次のサイズのラスプを受け入れる
だけのスペースがある場合に勧められる。次のサイズのインプラントが挿入できるよう､ 遠位
髄腔の径をより大きくリーミングする必要性が生じることもある。
2. 同サイズのラージ骨幹端（LM）ラスプを使用する（サイズは 12 から 16 まで）。この選択は､ 内側に少なくとも 4mm の海綿骨があり､ インプラ
ントの前方と後方に十分な海綿骨が残っている
場合に勧められる。対応する LM インプラントの使用に際しては､ 追加のリーミングは必要な

注意：サイズ 9 または 10 のラスプをカウンターシン
クさせる場合､ ラスプハンドル先端がオーバーハングして皮質骨にインピンジすることを防
ぐため､ ラスプアダプターの使用が必要となることがある。ラスプアダプターは､ ラスプのト
ラニオンに取り付け､ それをラスプハンドルに装着する。ラスプを抜去する際は､ カルカーリ
ーミングが必要となることもある。また､ ラス
プ抜去の際はラスプハンドルは直接ラスプト
ラニオンに取り付けなくてはならない。
注意：カルカーリーミンクを行う際は､ 必ずリーマー
を回転させてから骨に接触させ､ リーミングを行わなければならない。リーマーの刃と骨が接触した状態でリーマーを回転させると､ 大きなトルクのために骨折をおこすおそれがある。

仮整復
適切なサイズの POR/ET（Porous/Enhanced Taper）カルカートライアルとフェモラルヘッドトライアルをラスプに取り付け､ 仮整復を行う（図 9）。
股関節を脱臼させる前に計測した長さを参照して､ 下肢長と大腿骨のオフセットを確認する。この段階で､最初に計測した位置に正確に下肢を整復することが重要である。望ましい結果が得られるようフェモラ
ルヘッドトライアルを交換してネックの長さを調節する。
〔VerSys 股関節システムでは､ フェモラルヘッ
ドに 10.5mm の選択幅がある。
〕下肢長､ オフセット､
可動域､ そして安定性が適切となったら､ 股関節を脱
臼させる。

い。

図9

図8

8

大腿骨コンポーネントの挿入たフェモラルヘッドを手でねじりながらテーパーに

インプラントを手で押して､ それ以上進まなくなるま

取り付け､ ヘッド打込器で一度叩き､ しっかりと固定で挿入する（図 10）。

する。手で外れるかどうか確認し､ ヘッドの固定性をステム打込器をステムのショルダー部分にある打込確認する。

み スロットに取り付け る（図 11）。目標 のレ ベ ルま

注意：ステムを打ち込む前にフェモラルヘッドをテーで､ またはインプラントがそれ以上進まなくなるまで

パーに打ち込んではならない。フェモラルヘッ

ハンマーでステム打込器を叩き､ ステムを完全に設置

ドがステム打ち込み中に弛む可能性がある。

する。最終ラスプの打ち込みレベルにもよるが､ 通股関節を整復し､ 下肢長､ 可動域､ 安定性そして外転筋

常､ ステムはポーラス表面の最も近位部分が骨切り線の緊張度を最終的に確認する。

の位置に来るまで挿入される。インプラントがハン
マーを打つごとに進んでいかない場合は､ 挿入を中断

創の閉鎖

し､ コンポーネントを取り出す。それから挿入を妨げ

止血を行った後､ ヘモバック持続吸引器を挿入して､ている部分の骨をラスピングまたはリーミングし､ 再層ごとに縫合し創を閉鎖する。

度コンポーネントを挿入する。
ラスプと対応するインプラントは､ 近位にプレスフィ
ットが得られるようサイズが設計されている。ポー
ラス表面の最も遠位部分（内側）はインプラントと同一の高さで､ 近位に向かうに従い徐々に高くなり､最も近位部分で表面に対し 0.5mm 突出している。したがって､ インプラントは前後と内外側両方でラスプより最大 1mm 大きくなっている。
この関係はテンプレートに示されている。つまり､ インプラントを設置したとき､ 表面に対し 0.5mm のプレ

術後管理
VerSys FIBER METAL TAPER ス テ ム を 挿 入 し た
患者の術後管理は､ 手術テクニック､ 患者の骨質､ イン
プラントの適合性､ そして術者の判断によって決定する。通常､ 骨進入を期待するインプラントを挿入した患者の場合､ 6 週間､ 2 本の松葉杖または歩行器を使用
して 50％の体重負荷をかけることが勧められる。次の 6 週から 8 週間は､ 支持装具によるサポートを行い､徐々に体重負荷を増してゆくとよい。

スフィットが得られる。プロキシマルのプレスフィットで､ インプラントがラスプよりも高い回旋安定性を得られるようになっている。

フェモラルヘッドの装着
ステムを確実に設置したら､ ネックテーパー部分が清潔で乾燥していることを確認する。それから選択し

図 11

図 10

9

販売名：VerSys 人工股関節システム
医療機器製造販売承認番号：20900BZY00280000● カスタマーサービス（商品のご注文）●カ
スタマーサービス（商品のご注文）

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11/2011 VerSys® FIBER©METALTAPER手術手技書

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