〈患者さんの権利〉◦公平に、必要かつ十分な医療を受けることができます。

◦治療を受けるに当たり、人格や価値観が尊重されます。

◦プライバシーが保障されます。

◦個人情報は保護され、厳正に取り扱われます。

◦病名、治療方法などについての「説明と同意」をもとに、治療を受けることができます。

◦自らの診療録の開示を求めることができます。

◦セカンド・オピニオンを受けることができます。

◦研究段階の医療については、その目的、方法や危険性などについて十分に説明を受け、参加するかどうかを決めることができます。

◦適切な治療を受けるため、自らの健康に関する情報を正確にお伝えください。

京 都 市 立 病 院 機 構 理 念 ︵平成二十六年四月一日改定︶〈患者さんへのお願い〉

京都市立病院機構は◦病院内の規則やルールを守り、病院職員に協力してください。

○ 市民のいのちと健康を守ります◦疾病に関心を持ち、主体的に治療に参加してください。

○ 患者中心の最適な医療を提供します○ 地域と一体となって健康長寿のまちづくりに貢献します◦医療費は遅滞なくお支払いください。

京 都 市 立 病 院 憲 章 ︵平成二十六年四月一日改定︶
一 質 の 高 い 安 全 な 医 療 を 提 供 す る と と も に、 地 域 の 医 療水準の向上に貢献します。
二 患 者 の 権 利 と 尊 厳 を 尊 重 し、 心 の こ も っ た 医 療 を 提 供します。
三 救急や災害時における地域に必要な医療を提供するとともに、地域住民の健康の維持・増進に貢献します。
四 病院運営に参画する事業者等とのパートナーシップを強め、健全な病院経営に努めます。
五 職 員 の 育 成 に 努 め、 職 員 が 自 信 と 誇 り を 持 ち、 全 力 で医療に従事できる職場環境を作ります。

『患者さんの権利と患者さんへのお願い』（平成26年4月1日改定）

京都市立病院機構の倫理方針

1

医療の倫理方針
この方針は、本法人が提供する医療の倫理方針について定める。

2

真実の開示
医師は、患者を診察したときに、患者本人に対し、病名や診断内容等について、真実を開示しなければならない。ただし、明示的に患者が望まない、又はその後の治療の妨げになる等の正当な理由があるときは、この限りでない。この場合、両親や後見人等の法定代理人や患者の保護、世話にあたり患者の権利を擁護するべき家族又はこれに準ずる縁故者で患者本人が事前に指定した者等の適切な代理人（以下「代理人」という。）への開示に努める。

3

説明と同意
⑴

医師は、患者の病状、治療方針や計画について、患者が理解できるように説明を行い、患者の理解に基づく同意を得なければならない。その際、患者の同意は同意書によって得ることとし、患者から同意書を得難い事由がある場合は、同意を得たことをカル
テ等に記録し保存する。

⑵

患者が意識不明その他の理由で意思表示できない場合は、代理人に、可能な限り説明し、同意を得なければならない。代理人がなく、患者に対する処置が緊急を要する
場合は、患者の同意があるものと見なす。ただし、その患者の事前の確固たる意思表
示又は信念に基づいて、その状況における処置に対し同意を拒絶することが明白かつ疑いのない場合を除く。

⑶
4

不同意書は取らない。

意思決定能力がない患者
医師が行おうとする治療に関し、患者に意思決定能力がないと認められる場合、又は意識がなく自身で意思表示できない場合には、患者本人への説明に加えて代理人に説明し、治療方針や計画について同意を得る。

5

治療拒否
⑴

患者が治療拒否の意思を示したときは、治療により生じる利益と不利益を提示し、その上で治療を拒否できる権利を患者に認め、その旨を診療録等に記録する。

⑵

積極的安楽死積極的安楽死は認めない。

6

輸血拒否
患者の意思を尊重して可能な限り無輸血治療を行う。ただし、緊急かつ輸血の必要性がある場合は、その必要性を十分に説明し、生命維持に必要な輸血治療を行う。また、この方針について、患者に対してあらかじめ説明する。

7

妊娠中絶
母体保護法を遵守し、母性の生命・健康の保護に努める。

8

終末期医療、延命治療・心肺蘇生・蘇生不要（DNAR）等患者本人の事前の意思表示⑴

終末期医療については、「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」（平成19年終末期医療の決定プロセスのあり方に関する検討会）による。

⑵

延命治療の差し控えや中止（以下「延命治療の中止等」という。
）は、患者が治療不可
能な病気に冒され、回復の見込みもなく死が避けられない終末期状態にあり、かつ延
命治療の中止等を求める患者本人の意思表示がある場合に、主治医を含む複数の医師、医療関係職種等から構成されるカンファレンス（以下「多職種カンファレンス」という。）
で検討する。

⑶

心肺蘇生の有効性等について患者に説明し理解を求め、患者が意思表示できる間に、これらの希望を確認し、患者本人から蘇生不要（DNAR）等の強い意思表示がある場合には、多職種カンファレンスで検討する。

9

臓器移植、臓器提供、脳死判定
改正臓器移植法を遵守する。具体的事例が生じたときは、倫理委員会の方針による。

10 身体抑制⑴

ミトンや4点柵等の身体抑制は原則として行わない。やむを得ず行うときは、多職種
カンファレンスで検討したうえで、次の要件をすべて満たす場合に限り必要最小限の方法で行う。この場合、身体抑制を行うことについて、患者への説明を行い、同意を得るものとする。
ア

切迫性

身体抑制をしなければ患者の生命・身体に危険が及ぶこと

イ

非代替性

身体抑制をする以外に方法がないこと

ウ

一時性

身体抑制が一時的なものであること⑵

身体抑制を行っている間は、毎日診察を行い、多職種カンファレンスを開き、身体抑制の解除の可否を検討し、経過を記録する。

11 医療事故の報告と原因の究明⑴

患者の生命・身体の安全を確保し、医療の安全と質を向上させるため、医療事故は速やかに医療安全管理委員会に報告するとともに、原因の究明に努める。

⑵

死亡事故又は重大事故については、外部の有識者が参加する院内事故調査委員会を開き、原因を究明する。

⑶

院内での死亡事例については、解剖検査を行うなど、原因の究明に努める。

⑷

患者又は遺族に対しては、事故の経過や原因等を説明し、誠実に対応する。

12 臨床研究、治験
臨床研究は臨床研究倫理審査委員会の、医薬品治験は治験審査委員会の審議を経る。
さらに、倫理的課題があると認められるときは、倫理委員会での審議を必要とする。
13 虐待
児童、高齢者、障害者等への虐待の早期発見に努め、虐待の疑いがあるときは、適切な公的機関に直ちに通報する。
14 個人情報保護、守秘義務
本法人の個人情報保護方針及び関係法令等による。
15 その他
この方針について疑義があるとき及びこの方針に定めのない倫理的課題については、法令等に基づいて対応するほか、倫理委員会において審議し、法人としての方針を定めるものとする。
附則
この方針は、平成26年4月1日から施行する。

院 長 挨 拶
京都市立病院 院長

森  本  泰  介

このたび、平成27年度京都市立病院の診療概要を作成致しました。この診療概要は、各診療科や診療部署などの基本方針や体制、実績、地域医療に対する取組に加え、クリニカル・インディケーター、がん診療業務概要などをまとめたものです。当院の診療内容を知っていただき、患者さんの紹介などの際に参考にしていただければ幸いです。
さて、当院は、平成23年4月から地方独立行政法人京都市立病院機構として運営を開始し、第1期中期計画に基づき、平成27年3月までの4年間は、いわば基礎固めに尽力してきました。
この間、新北館の整備や本館の改修により、ヘリポートの設置、救急室、手術室、集中治療室などの拡充、血液幹細胞移植を目的とした無菌室、感染症病棟など、医療機能の大幅な拡充を行いました。また、平成26年度には、日本医療機能評価機構による病院機能評価を受審し、「地域連携、がん診療、救急・災害医療など病院の使命・役割に沿って、年次事業計画で諸目標を具体化して定点評価を行っている」「法人化のメリットを生かし医師の大幅な増員が図られ、看護師確保対策も適切になされている」などの評価を受け、更新認定されました。
今年度からの第2期中期計画では、第1期で整えたこれらの組織基盤と医療機能を存分に生かし、医療サービスの更なる充実強化を図ってまいります。
第2期中期計画の初年度にあたる平成27年度は、病院総合システム（電子カ
ルテシステム）を更新し、医療の質を一層高めるとともに、機構のもう一つの病院であります京都市立京北病院と共通化し、京都市立病院機構としての体制を強化してまいります。
また、本年は、「京都市中央市民病院」と「市立京都病院」を統合し、「京都市立病院」としてスタートしてから50周年にあたります。今後も、京都市立病院
機構は市民のための病院として地域に貢献できるよう、全力で取り組んでまいりたいと思いますので、皆様方のご指導・ご協力をお願い申し上げます。

病院整備が完了しました。

五感の庭

救急・災害医療支援センター

交歓の庭

北駐車場
（59台）

京 都 市 立 病 院

診療概要20 15
平 成 2 6 年 度実績

CONTENTSⅠ 概

京都市立病院機構の倫理方針
院長挨拶
病院整備が完了しました。

要

1 概要
2 病院組織図3 委員会組織図
4 年度計画
5 医療安全対策
6 患者サービス
7 教育・研修（H26年度実績）

1〜
1
2
4
5
13
14
15

Ⅱ 医師名簿16 〜

Ⅲ 診療科の案内・活動報告

18 〜

1 呼吸器内科
2 消化器内科
3 循環器内科
4 腎臓内科
5 神経内科
6 血液内科
7 内分泌内科
8 糖尿病代謝内科
9 感染症科 精神神経科
 小児科
 外科・消化器外科・小児外科
 乳腺外科
 呼吸器外科
 脳神経外科
 整形外科・リウマチ科
 皮膚科
 泌尿器科
 産婦人科
 眼科
 耳鼻咽喉科
 歯科口腔外科
 放射線診断科
 放射線治療科
 病理診断科
 麻酔科
 救急科
 緩和ケア科
 女性総合外来
 専門外来

18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
75

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告
1 看護部
2 薬剤科
3 リハビリテーション科
4 感染管理センター
5 臨床検査技術科
6 臨床工学科
7 放射線技術科
8 栄養科
9 手術部
 治験管理室
 血液浄化センター
 脳卒中センター
 健診センター 医療安全推進室
 医事課
 地域医療連携室
 図書室

Ⅴ がん診療業務概要
1 地域がん診療連携拠点病院としての役割
2 平成26年度疾患別がん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について

Ⅵ 入院患者診療指標統計

76 〜
76
83
85
87
89
91
93
95
97
99
100
102
104
106
108
110
112

114 〜
114
117

122 〜

1 平成26年度 診療科別順位表
2 平成26年度 手術及び処置の分類【ICD-9-CM/大分類】順位表
3 疾患別件数・平均在院日数4 国際疾病分類別死亡者統計122

Ⅶ 臨床指標（クリニカル・インディケーター）について

128 〜

Ⅷ 資料編

145 〜

1 入院患者及び平均在院日数、病床利用率（感染症科を除く）
2 初診患者数、紹介患者数、紹介率（診療報酬上）
3 救急件数4 医薬品の交付
5

124
126
127

145
145
145

145
医科点数表第2表第10部手術の通則の5及び6に掲げる手術及び年間手術件数
146（平成26年1月～ 12月）
行為別医療事故件数年度比較
147

6
7 機関指定8 施設基準等の届出
9 学会認定外来担当医表
病院案内図

148
149
151
152
157

■ 紹介患者様事前予約ご利用の手引き …………………………………………… 155

Ⅰ 概要（病院運営計画）
名

称

1概

要

地方独立行政法人京都市立病院機構（平成27年6月1日現在）

京都市立病院

昭和40年12月1日（平成23年4月1日 地方独立行政法人京都市立病院機構設立）

病床数

548床（一般528床、結核12床、感染症8床）

病院種類、診療科数

一般病院、36診療科

診療科目（医療法上）

内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、腎臓内科、神経内科、血液内科、内分泌内科、糖尿病代謝内科、アレルギー科、感染症内科、精神科、小児科、外科、消化器外科、乳腺外科、小児外科、呼吸器外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、リウマチ科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、歯科口腔外科、放射線診断科、放射線治療科、病理診断科、臨床検査科、麻酔科、救急科、緩和ケア内科

所在地〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1番地の2
TEL（075）311－5311 FAX（075）321－6025

最寄りの交通機関と所要時間●京 都 駅 か ら 市バス73番・75番、京都バス81番・84番、
京阪京都交通バス21番・21Ａ番・27番にて「市立病院前」下車●阪急西院駅から 徒歩南へ約15分●JR丹波口駅から 徒歩西へ約10分

沿

明治15年12月
大正 4年 4月
昭和23年 6月
昭和40年12月
平成23年 4月
（現在に至る）革Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 概

開設年月日

土地面積、建物床面積

34,047平方メートル、50,558.22平方メートル

主な機関指定平成 7年 7月
平成 9年 3月
平成11年 4月
平成19年 1月
平成21年 9月
平成22年 1月

受付時間

平日（月曜日～金曜日） 午前8時30分から11時まで

要

伝染病院として上京公立避病院が設置される
市立京都病院を市外西院村に設置㈶日本医療団の解散により、京都市中央市民病院が発足
京都市中央市民病院と市立京都病院を統合し京都市立病院を開設
地方独立行政法人京都市立病院機構設立（地方独立行政法人へ移行）

エイズ治療拠点病院
地域災害医療センター（災害拠点病院）
第二種感染症指定医療機関
地域がん診療連携拠点病院
地域医療支援病院
病院機能評価機構認定病院
年末年始除く

※予約の方及び救急の場合は受付時間外でも受付いたします。
面会時間●一般病棟・産科病棟 月曜日～金曜日（新生児面会）
土曜・日曜・祝日●小児科病棟
月曜日～金曜日
土曜・日曜・祝日

救

外来診療時間以外、随時（内科系、外科系、小児科）

急午後2時～午後8時
午前10時～午後8時
午後2時～午後7時30分
午前10時～午後8時

平成26年度実績

1

2 病院組織図

Ⅰ 概要（病院運営計画）

平成27年10月1日現在

地方独立行政法人京都市立病院機構
理事長

森本 泰介 （市立病院長兼職）（経営企画局）
京 都 市 立 病 院
院 長
副院長
副院長
副院長

森本 泰介 （理事長）
森 一樹 （診療担当理事）（市立病院診療部統括診療部長、 医療情報部長、 診療情報管理室長事務取扱）
黒田 啓史 （診療担当理事）（市立病院医療安全推進室長、 感染管理センター部長事務取扱）
桑原 安江 （看護担当理事）（市立病院 看護部長事務取扱）

事

務

局

事務局長 大森 憲（経営管理担当理事）
次長 山本 一宏
担当部長 長谷川 和昭
総務係長

総務課

課長

竹内 俊雄

職員係長
給与厚生係長

管理運営課 課長 久保 浩志
医事課

課長

大島 伸二

（医療情報部担当課長兼職）

課長補佐

管理運営係長
施設係長
医事係長 （課長補佐事務取扱）
医事システム係長 （経営企画課担当係長兼職）
担当係長
健診センター係長 （医事課長事務取扱）

診

療

部

統 括 診 療 部 長 （副院長 森一樹 事務取扱）（診療部総合外科部長、 小児外科部長、副統括診療部長 山本 栄司 医療情報部副部長、 情報システム室長兼職）
副統括診療部長 吉波 尚美 （総合内科部長、 消化器内科部長、内視鏡室部長兼職）
副統括診療部長 江村 正仁 （呼吸器内科部長兼職）
内 科
アレルギー科
呼吸器内科
消化器内科
循環器内科
腎臓内科
神経内科
血液内科
内分泌内科
感染症科
糖尿病代謝内科
精神神経科
小児科
外科
呼吸器外科
消化器外科
脳神経外科
乳腺外科
小児外科
整形外科

2

京都市立病院 診療概要

総合内科部長 （吉波尚美 副統括診療部長兼職）
呼吸器内科部長 （江村正仁 副統括診療部長兼職）
消化器内科部長 （吉波尚美 副統括診療部長兼職）
内視鏡室部長 （吉波尚美 副統括診療部長兼職）
循環器内科部長 岡田 隆
循環器内科CCU部長 島 正巳 （集中治療科担当部長兼職）
腎臓内科部長 家原 典之（臨床工学科技師長、血液浄化センター部長兼職）
神経内科部長 中谷 嘉文 （脳卒中センター副部長事務取扱）
神経内科神経難病部長 藤竹 純子
血液内科部長 伊藤 満
内分泌内科部長 小松 弥郷
感染症科部長 清水 恒広 （感染管理センター副部長兼職）
糖尿病代謝内科部長 小暮 彰典 （栄養科部長兼職）
精神神経科部長 宮澤 泰輔
小児科部長 岡野創造
小児科血液部長 石田 宏之
総合外科部長 （山本栄司 副統括診療部長兼職）
呼吸器外科部長 宮原 亮
消化器外科部長 松尾 宏一
脳神経外科部長 村井 望 （脳卒中センター部長兼職）
乳腺外科部長 森口 喜生
小児外科部長 （山本栄司 副統括診療部長兼職）
整形外科部長 鹿江 寛 （リウマチ科部長兼職）
整形外科人工関節部長 田中 千晶
脊椎外科部長 多田 弘史 （リハビリテーション科部長兼職）

リウマチ科
皮膚科
形成外科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻いんこう科
リハビリテーション科
放射線診断科
放射線治療科
病理診断科
臨床検査科
救急科
歯科口腔外科
麻酔科
緩和ケア科

リウマチ科部長 （整形外科部長兼職）
皮膚科部長

泌尿器科部長 清川 岳彦
産婦人科部長 藤原 葉一郎
眼科部長 小泉 閑
耳鼻いんこう科部長 豊田 健一郎
リハビリテーション科部長 （脊椎外科部長兼職）
放射線診断科部長 藤本 良太
放射線治療科部長 大津 修二

集中治療科

護

臨床病理科部長

岩佐 葉子

救急科部長 國嶋 憲
歯科口腔外科部長 西村 毅
麻酔科部長 荒井 俊之 （集中治療科部長兼職）
緩和ケア科部長 久野 太三
集中治療科部長 （麻酔科部長兼職）
集中治療科担当部長 （循環器内科CCU部長兼職）

看護部長（副院長 桑原安江 事務取扱）
副看護部長 三浦 律子
副看護部長 半場 江利子
副看護部長 弘田 美里
副看護部長補佐 （3名）

部

Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 病院組織図

看

小西 啓介

看護師長

（看護師長事務取扱）

地域医療連携室 室長 椹木 徳子

地域医療連携係長

医療安全推進室 室長（副院長 黒田啓史 事務取扱）
部長（副院長 森一樹 事務取扱）
副部長（山本栄司 副統括診療部長兼職）
医療情報部担当課長（医事課長兼職）

感染管理センター

専従安全マネージャー

情報システム室室長（山本栄司 副統括診療部長兼職）

担当係長 （医事課医事システム係長兼職）

診療情報管理室 室長（副院長 森一樹 事務取扱）

部長（副院長 黒田啓史 事務取扱）
副部長（診療部感染症科部長兼職）

臨床検査技術科 技師長 松浦 眞人

主席検査技師

臨床工学科

技師長（診療部腎臓内科部長兼職）

主席工学技士栄

養科部長（診療部糖尿病代謝内科部長兼職）

栄養管理係長

薬

剤

科

部長

薬剤長

村岡 淳二（治験管理室長兼職）

放射線技術科技師長

治験管理室室長（薬剤科部長兼職）

桒原 克則

技師長補佐
主席診療放射線技師

血液浄化センター 部長（診療部腎臓内科部長兼職）
脳卒中センター
健診センター

部長（診療部脳神経外科部長兼職）
副部長（診療部神経内科部長事務取扱）

部長 新谷 弘幸

市立京北病院
京北介護老人保健施設
平成26年度実績

33 委員会組織図Ⅰ 概要（病院運営計画）会

脳 死 判 定 委 員 会
臨床研究倫理審査委員会

医 療 安 全 管 理 委 員 会

リ ス ク マ ネ ジ メ ント 部 会
問題症例検討小委員会

倫部 課 長 会 議

経営企画会議

院 長

安全管理

経営管理

情報管理

理

業務推進

※設置数

61

会

議

2

会

50

小委員会等

9

委

4

員

京都市立病院 診療概要

委員

医 療 事 故 調 査 委 員 会
感 染 防 止 委 員 会
輸 血 療 法 委 員 会褥 瘡 対 策 委 員 会
N S T 委員会
治 験 審 査 委 員 会
放射線安全管理委員会
医 療 ガ ス 管 理 委 員 会
災 害 対 策 委 員 会
安 全 衛 生 委 員 会
医 療 の 質 推 進 委 員 会
薬
事
委
員
会
クリニ カ ル パ ス 委 員 会
サ ー ビ ス 向 上 委 員 会
診 療 管 理 委 員 会
地域医療ネットワーク推進委員会
保 険 診 療 委 員 会
診 療 物 品 管 理 委 員 会
医 療 機 器 管 理 委 員 会
施 設 管 理 委 員 会
被
服
委
員
会
院内保育所管理委員会
整 備 運 営 委 員 会
個 人 情 報 保 護 委 員 会
医 療 情 報 管 理 委 員 会
広教育研修

平成27年7月1日現在

研
生

報
修
涯

委
管
教

理
育

員
委
委

会
員
員

会
会

救 急 業 務 委 員 会
手 術 部 業 務 委 員 会
集中治療室業務委員会
血 液 浄 化 業 務 委 員 会
がん診療連携業務委員会
か ん わ 療 法 委 員 会
化 学 療 法レジメン 委 員 会
が ん 相 談 支 援 委 員 会
が ん 登 録 委 員 会
外 来 業 務 委 員 会
病 棟 業 務 委 員 会
リハビリテーション業務委員会
看 護 業 務 委 員 会
地域医療連携業務委員会
臨 床 検 査 業 務 委 員 会
臨 床 工 学 業 務 委 員 会
栄 養 業 務 委 員 会
薬 剤 業 務 委 員 会
放 射 線 業 務 委 員 会
健 診センター 業 務 委 員 会

医療の質推進プロジェクトコアミーティング

電 子カル テシステム 委 員 会
診 療 記 録 管 理 委 員 会
紀 要 編 集 委 員 会
研

修

医

育

成

の

会

Ⅰ 概要（病院運営計画）

4 年度計画

地方独立行政法人京都市立病院機構は、京都市長からの指示であり、また法人の業務運営の基本方針となる第2期目
標（期間:平成27年4月1日~平成31年3月31日）を達成するための具体的計画である中期計画（計画期間は中期目標の期間と同じ。）を策定しています。また、計画期間における単年度の業務運営計画として、年度計画を策定しています。
以下の平成27年度年度計画については、数値目標など一部を省略しておりますが、地方独立行政法人京都市立病院
機構ホームページ（http://www.kch-org.jp/kcho/johokokai/keiei-zaimu/nendokeikaku/）に全文を掲載しておりますのでご覧ください。

平成27年度年度計画
前文

以上の認識のもと、中期計画期間の初年度に当たる平成27年度年度計画の策定に当たっては、次の点に留意

地方独立行政法人京都市立病院機構（以下「法人」という。）は、京都市長の認可を受けた地方独立行政法人する。
①

現状と課題を明らかにしたうえで、客観的な目標を定めることにより、中期計画の達成に向けて確かな第いう。）に基づき、以下のとおり、平成27年度年度計画一歩となるよう取組を進める。

を定める。

②

総合情報システムの更新や人事交流の推進等、京都第2期中期計画期間では、医療と介護の一体改革を背

市立病院（以下「市立病院」という。
）と京都市立京

景に、地域医療構想ガイドラインを踏まえた機能分化と北病院（以下「京北病院」という。
）の一体的運営を連携が推し進められるなど、法人を取り巻く環境も一層進め、病床機能の分化・連携を見据えた一層の機能強厳しくなることが想定される。そのような中、法人として第1期中期計画期間で整えた組織基盤と医療機能を発Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 委員会組織図／京都市立病院機構第2期中期計画（以下「中期計画」と

化を図る。
③

自立性・迅速性・効率性を発揮した病院運営を行う

展継承し、中期計画の達成に向けた取組を着実に進める

ことで、法人全体及び両病院ともに、経常収支で単年ことで、機構理念の達成と自治体病院としての役割を果

度黒字を達成する。

たす必要がある。

1 京都市立病院機構が果たす役割に関する事項

第市立病院は、第1期中期計画期間において充実させた
医療機能を存分に活用し、地域の医療・保健・福祉との体化により市立病院との連携を進め、体制の充実等により訪問診療・訪問看護等の在宅医療機能を強化すること
で、地域に根差した医療・介護を提供する。

充実、優秀な人材の確保・育成に取り組むなどにより、3 地域の医療・保健・福祉との連携の推進

政策医療を中心に高度な急性期医療を提供する基幹的医⑴

連携を推進する中で、医療の質の向上や患者サービスの療機関としての役割を担う。

2 京北病院が担う役割
京北病院は、人事交流の促進や総合情報システムの一

年度計画

1 市立病院が担う役割

市立病院は、病院一体の取組として病病・病診連携をさらに充実させ、病床機能の分化・連携に基づく地域医療体制の構築に貢献する。
⑵

京北病院は、体制の強化を図り、地域のニーズを的確に把握した京北地域の医療・保健・福祉サービスを総合的に提供できるネットワークの構築に寄与する。

平成26年度実績

5

2 市民に対して提供するサービスに関する事項

第1 市立病院が提供するサービス
⑴

感染症医療

ア

感染症患者の迅速な受入れ

ズな救急診療を実践するとともに、救急専門医等の高度な救急医療を実践できる人材の育成を図る。
部門その他診療科間の連携により、重症患者を円滑

多職種連携の下、法に基づく二類感染症の患者等①

に対する適切な診療を実施する。

に受け入れる救急診療体制を整備する。
ウ

合併症を有する結核症例を積極的に受け入れるこ②

京都市急病診療所の第2次後送病院として、京都①

新型インフルエンザをはじめとする感染症パンデ

市急病診療所や二次救急医療を担う他の病院群輪番

ミックに備えた医療体制の整備

制病院との役割分担の下で小児科、耳鼻咽喉科等の総合情報システムの更新に伴い感染管理システム①

京都市急病診療所や二次救急医療を担う他の病院群
輪番制病院との的確な役割分担とにより、結核病床の活用を図る。
イ

救急部門とICU及びHCUを中心とした集中管理②を導入し、感染症サーベイランス事業の充実を図る

救急患者を積極的に受け入れる。

ことで、より精度の高い感染症に係るデータベース

⑷

周産期医療

の構築に努める。

ア

周産期医療にかかわる人材の育成

感染症パンデミックを想定した院内訓練を実施する。

②
ウ① 産婦人科・小児科医師、看護師及び助産師等を中院内外における感染対策の取組、京都市内における心としたチーム医療を実践する体制を整備する。

先導的かつ中核的な役割② 助産師クリニカルラダーを活用し、質の高い助産院内職員に対する感染意識向上のための研修会を①

充実させる。

師を育成する。
イ

感染制御チーム（ICT）の充実、感染対策リンク②

ハイリスク分娩及び母体搬送の積極的な受入れ
周産期医療2次病院として、総合周産期母子医療①

ナースの計画的育成、リンクドクターの配置等によセンターである京都第一赤十字病院をはじめ周産期

る組織的な感染防止体制の強化を図る。

医療体制を構築する関係病院との密接な連携を図り、感染制御の中核施設として、地域における研修会③

ハイリスク分娩、母体搬送及び新生児搬送の受入れや講演会等を積極的に開催するとともに、地域におを推進する。

ける感染症情報を把握し情報共有に努める。
⑵

大規模災害・事故対策ア

災害派遣医療チーム（DMAT）の充実①② ハイリスク妊婦へのケアを充実させる。
ウ

新生児搬送の積極的な受入れ① NICUについて看護師配置を充実させ、より質の高い新生児医療を提供する。
新生児集中ケア認定看護師の指導の下、NICU看②

DMAT体制の拡充とともに、訓練や研修へ積極的に参加し研鑽を積むことで、DMAT活動の充実

護基準に基づいた専門的なケアを実践できる看護師を図る。

を継続的に育成する。

イ

災害備蓄品の整備

ウ

大規模災害時における関係機関との連携③ 未熟児に係るリハビリテーションを適切に実施すエヘリポート及び救急・災害医療支援センターの活用

⑶

救急医療

ア

院内体制の強化⑸

高度専門医療ア

地域医療支援病院
ア

救急部門と手術室及び各病棟等との連携を強化し、①るとともに、専門知識と技術の習得に努める。

効率的なベッドコントロールを追求することにより、 迅

先進的な医療機能の活用による高度な急性期医療の提供及び地域の医療機関との適切な役割分担の推進
病床・手術室稼働の効率化や多職種連携の推進、①

速・効率的に救急患者を受け入れる体制を確保する。
京滋ドクターヘリの運用開始に対応し、遠隔地か②らの救急患者を適切に受け入れる。
イ【数値目標省略】

等による体制の整備を図る。
前方連携機能の強化に向けて、医療機関訪問体②

高度な救急医療を実践できる人材の育成及び重症患者に対する必要な診療を実施できる体制の整備①

6

質の高い返書管理等を通じた前方連携機能の強化

救急医療に係る教育・研修により、質の高いスムー京都市立病院 診療概要

制の充実について検討する。
③

病病連携の推進により、各病院の役割に応じた患者の紹介・逆紹介を推進する。

4 年度計画④① 市立病院のがん診療の特徴、実績について積極

かりつけ医への逆紹介の推進等により回復期や慢的な情報発信を行い、患者の確保とがん領域での性期患者へのシームレスな医療の提供に努める。

地域への貢献を果たす。

イ

訪問看護ステーションとの連携強化や地域のか

合同カンファレンス、 地域医療フォーラム等の開催② 地域連携クリニカルパスを活用することにより、等による地域の医療従事者の支援

地域の医療機関等と一体になってがん患者を診る

地域連携パス会議に積極的に参加することによ①

ことができる地域のがん診療ネットワークの促進

り、地域における医療連携体制の構築を支援する。
イ

地域がん診療連携拠点病院
ア

を図る。
オ

京都市が実施するがん検診の取組への参画

多職種職員による積極的な介入と連携
健診センターと連携し、精査外来予約枠を拡充①【数値目標省略】

ウ

生活習慣病への対応

することにより、がんの早期発見及びがん治療を

心臓・血管病センター及び脳卒中センターの機能発揮推進する。

心臓・血管病センターを中心とする関係部署のa

疾患別に数値目標を設定し悪性腫瘍手術件数の②

連携等増加を図ることにより、より多くの地域のがん患

多職種連携による緊急受入体制を強化し、急①者の治療に当たる。
③

性心筋梗塞等の循環器系疾患に対する内科的治

放射線治療領域及び化学療法領域におけるクリ療を充実させる。

④

心臓血管外科手術等の外科的治療を要する場②

がん患者の栄養状態の適正化に向け、食思不振

合は他施設と適切に連携する。

食等の個別の食事提供を行う。
⑤

b

多職種による協働を推進することで、がん相談

脳卒中センターを中心とする関係部署の連携等
脳神経外科及び神経内科共通のクリニカルパ①

対応体制の強化を図る。
⑥

スを充実させるなど、チーム医療を推進するこ院内教育プログラムを充実させることにより、とで、高度な急性期治療から慢性期までの総合

質の高いがん医療を提供できる人材を育成する。

的な脳卒中診療を行う。

イ 手術支援ロボット、放射線治療装置等の活用

脳卒中地域連携クリニカルパスの利用や回復②

地域からPET-CT等の高度医療機器を用いた検期リハビリテーション施設への速やかな転院を査依頼に対して、より迅速に検査を実施し、速や推進することにより、地域の関係機関と密接にかな結果の送付に努めることで、地域のかかりつ連携したシームレスな地域医療体制の構築に寄け医等のニーズに的確に対応する。

与する。

①

内視鏡手術やロボット支援手術等の高度な技術

②

糖尿病治療

を要する手術に積極的に取り組む。
③

a

放射線治療専門医、医学物理士及びがん放射線関連診療科の連携による予防と治療
糖尿病対策チームを中心とした糖尿病透析予①療法認定看護師といった専門資格者を中心とした防指導（腎症外来）や患者会の運営等を通じた、

チーム医療を最大限に生かす。また、IMRT機能

総合的な糖尿病療養支援を実施する。

を有する放射線治療装置等による治療を拡大・充効果的なクリニカルパスに基づいた糖尿病教

②

実させる。

育入院を推進する。

ウ がん診療全体の質の向上

専門チームによる訪問活動や糖尿病教室・腎③

関係診療科の連携の強化等により、外来化学療①

臓病教室の開催等を充実させることで、地域へ法センターの体制を充実することで、より多くのの積極的な貢献を果たす。

地域ニーズに対応する。

b

成人・小児血液がんに対する造血幹細胞移植に②病床の利点を院内外へ積極的に広報するとともに、緩和ケアチームの治療期からの介入等により、緩和医療の充実を図る。
エ 地域の医療機関等関係機関との連携に基づいたがん診療の提供重篤な腎合併症治療を積極的に実施するとともに、2クール稼働の実施により地域の透析より質の高い血液がん実施体制を整備する。
治療と並行して緩和医療を提供できる緩和ケア

血液浄化センターの機能発揮①

取り組み、骨髄移植フォローアップ外来とともに、③

Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 年度計画

ニカルパスの充実を図る。

ニーズに対応する。
エア

適切なリハビリテーションの実施
急性期リハビリテーションの提供① 高度な急性期医療を提供する施設として、高次脳機能障害、運動器、がん、心臓に係る適応患者への急性期リハビリテーションの早期実施を徹底する。

平成26年度実績

7

イ 回復期リハビリテーション提供施設との連携⑹

多様なニーズへの対応

ア

専門外来
高度な知識・技術を有するがん看護専門看護師、①①

することで、 質の高い医療を提供する。
②⑵

メディカル外来を充実するとともに、 継続して職員のア育成を図る。
認知症患者や家族に対する適切なケアを実施する。

②

職員に対する認知症教育の充実や、認知症対応に

健康長寿のまちづくりへの貢献

ア

健診センター事業の充実による疾病予防の取組の推進
ア

れを行う。
ウ

生活習慣病治療関連診療科及び健診センターといきいき京北地域ケア協議会において関係機関と関係機関と連携し、地域ニーズのきめ細やかな収集に努めることで、時宜を得たサービスを提供する。

慣病予防に取り組むとともに、精密検査対象者が

⑶

へき地医療

市立病院で専門的な診察を円滑に受けることがで

ア

法人としての人的協力体制の整備きる仕組みを整える。

イ

地域への出前講座や地域住民対象の講演会等を実施することにより、 地域への啓発事業の充実を図る。
多職種からなる禁煙推進チームを設置し、患者等
患者会については、 患者・家族同士の交流促進や患者送迎サービス等利便性向上の検討及び在宅医
療・介護サービスの充実①

在宅機能の強化により、 訪問診療、 訪問看護等の充実を図る。

【数値目標省略】

⑷

救急医療

ア

市立病院との一体的運営による適切な初期救急医療の禁煙支援を行う。

の提供
イ

自主活動支援を目的に、 積極的に運営を支援する。

8

患者送迎サービスの充実等、病院機能の強化を検の連携を深め、地域包括ケアの中心的役割を担う。

健康教室をはじめとした市民公開講座に加えて、

③

②

④

市民啓発事業の充実②

地域包括ケア病床を開設する。

討する。

イ 特定保健指導の充実①①③

需要の拡大に対応できる体制の構築を図る。

イ

地域ニーズを踏まえた地域包括ケアの推進による、京北地域の活性化への貢献

ション検査の充実や関係診療科の連携強化により、の連携により、合併症予防を含む総合的な生活習機能強化型訪問看護ステーションとして、24時間対応、ターミナルケア、重症度の高い患者の受入

多様なニーズに応じたドックメニュー、オプ②

訪問看護ステーションの機能強化①

多様性を有したメニューの充実等①

在宅療養支援病院の施設認定を取得し、 24時間往診対応及び急変時の入院受入れを行う。

応力の向上を図り、認知症患者が安心して受診でき⑺

在宅療養支援病院としての体制整備

イ

係る関係機関との連携強化により、職員の認知症対る病院づくりを推進する。

京北病院の機能強化の検討①

認知症対応力の向上①

市立病院と地域との連携により、出産・子育て支

援体制に協力する。

各種領域の認定看護師、がん専門薬剤師等によるコ

イ

医師をはじめとする市立病院からの応援体制を強化

市立病院その他急性期医療機関との連携による、高度医療を必要とする患者への適切な対応

2 京北病院が提供するサービス⑸

介護サービスの提供⑴

市立病院と京北病院の一体運営

ア

居宅介護支援事業所によるマネジメント機能の発揮イ

介護老人保健施設による施設介護サービスの提供

ア

総合情報システムの共通化

イ

人事交流の更なる推進

京都市立病院 診療概要

ウ

訪問看護及び通所リハビリテーション等による居宅介護サービスの提供

4 年度計画

3 市民に対する安心・安全で質の高い医療を提供するための取組に関する事項

第1 チーム医療、多職種連携の推進①

多職種カンファレンスの標準化や入院早期からの多②ことにより、継続的な質改善の取組を実施する。
③

職種関与による効率的かつ効果的な診療計画の作成を徹底する。
②

栄養サポートチーム（NST）、緩和ケアチーム等
各分野におけるチーム医療の充実を図る。

2 安全で安心できる医療の提供に関すること⑴

医療安全管理委員会及び医療安全研修の充実

ア

医療安全管理委員会の充実
科学的根拠を踏まえた医療安全対策を立案し、医①

病院機能評価の評価基準及び評価結果を活用する
第三者機関による医療の質に係る評価事業への参加
及び評価結果の公表を通じた改善活動を実施する。

イ 最新の知見や資格の取得等の促進及び医療機器の効果的な運用①

最新の知見や資格の習得等に寄与する学会、研修会への参加に係る支援を積極的に実施すること等により、医療専門職の知識・技術の習得を促進する。

②

医療機器の費用対効果を検証し、良質な医療を提供するための効率的な整備・更新と効果的な運用を行う。

⑵

応性・専門性を強化する。

ア 継続的な業務改善の実践及び患者の療養環境の充実

イ

医療安全研修の充実⑵

医療安全レポートの提出徹底及び症例検討等による事故の再発防止ア

患者サービスの向上に関すること①

クルの運用を徹底する。
②

入院支援センターを開設し、入院に関する情報提供と相談業務を一元化・標準化することにより、入院患者に対する丁寧できめ細やかな支援を行う。

総合情報システム及び医療安全に係る部門システ
ムの更新により、医療安全レポートの提出を推進す

ご意見箱、患者満足度調査、市民モニター制度等を活用することにより、業務改善に係るPDCAサイ

医療安全レポート提出の推進①③

待ち時間の現状分析、再診患者完全予約制の実施

る。

及び外来診療体制の整備等により、紹介患者の待ち症例検討等を用いた調査・分析による事故の再発防止

時間ゼロに努めるなど、待ち時間短縮に向けた取組

イを一層推進する。

医療安全レポートのデータに基づいた科学的検証①

を実施する。

④

重大・警鐘事例について、症例検討等の手法によ②

り調査・分析を徹底することで、迅速に再発防止策
ハイリスク薬を含む薬剤について適正管理・使用⑤

理、研修等をより充実させる。
重大事故発生時には、院内事故調査委員会を開催⑥⑴

医療の質の向上に関すること

ア

客観的な指標を用いた継続性のある医療の質向上の取組の推進①

BSC（バランススコアカード）の視点を取り入れた独自の臨床指標を設定し、現状の分析・公表のう

職員の接遇・応対力の向上に向けた研修を実施する。

イ ボランティアとの協働や市民モニターの活用①

し、適切に対応する。

3 医療の質及びサービスの質の向上に関する事項

入院食における選択食の更なる拡充を図り、快適な食事サービスを提供する。

を徹底するとともに、医薬品に関する情報収集・整④

売店やレストラン等を含む病院施設・設備の利便性・快適性を追求する。

を立案する。
③

Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 年度計画

療安全管理委員会及びリスクマネジメント部会の即ボランティア活動員募集に係る広報活動の強化及び活動領域の拡大検討を行うことにより、ボラン
ティア事業の充実を図る。

②

市民モニター制度において、より実践的なモニタリングを実施し、 市民目線による業務改善を推進する。

4 適切な患者負担の設定
誰もが公平な負担で、必要かつ十分な医療を受けることができるよう、適切な料金を定め、運用する。

え、改善活動を実施する。

平成26年度実績

94 業務運営の改善及び効率化に関する事項

第1 迅速性・柔軟性・効率性の高い運営管理

ンター（仮称）の設置準備を進める。

⑴

迅速かつ的確な組織運営

ア

理事長のリーダーシップによる迅速な意思決定イ

効率的な業務執行を通じた組織的な業務運営

臨床指導医間の双方向性評価を充実させるため、
EPOCシステムを導入する。
務職員を育成するため、教育・研修を充実させる。
イ 専門性向上のための学会・研修会等への参加や専

PDCAサイクルを用いて業務進捗確認の徹底を行う

門資格の取得の奨励ことにより、組織的・効率的な業務運営を図る。

①

法人理念や病院憲章について、研修等により職員②

必要に応じた弾力的な組織の見直しを実施する。

③⑵

情報通信技術の活用①

総合情報システムを更新するとともに、更新に伴うの院外の学会、研修会等への参加機会を確保する。
イ

人事評価
①

情報セキュリティ上の様々な脅威に対して適切に対処する。

2 優秀な人材の確保・育成に関する事項⑴

ともに、 人事評価制度におけるインセンティブの導入について検討する。
⑶

職員満足度の向上

ア

職員の働きやすい環境の整備①

環境改善の取組を推進する。

法人の役割及び医療機能を最大限発揮するため、② 安全衛生委員会において、メンタルヘルス対策の必要な医療専門職の柔軟な採用を行う。
②

職員のワークライフバランスに配慮した多様な勤務形態等の検討を行うとともに、 職員の勤務管理・勤務

医療専門職の確保①

職員の能力、 勤務実績を反映した人事評価制度を適切に運用し、 評価結果を職員研修等に活用すると運用ルールを的確に整備する。
②

職員の専門性向上のための資格取得等を奨励するとともに、より高度な医療技術を習得するため全員に浸透させる。

充実、職員の健康診断受診率の向上、労働災害・公医師については、市立病院において高度医療を担

務災害に係る原因の分析等に取り組むことにより、

う専門性の高い医師の、京北病院において幅広い領

安全衛生に係る取組の充実を図る。

域に関する知識と経験を有する医師の確保・育成を

平成26年度までの一般事業主行動計画の総括を行③図るため、大学等関係機関との連携や、学会への参うとともに、 新たに一般事業主行動計画を策定し、 時

加機会の確保等教育研修の充実を図る。

間外勤務の縮減や年次休暇取得率の向上を図る。

看護師については、必要な人員を確保するため、臨③の活用を図り、就職説明会等において積極的な情報発信を行う。また、 充実した院内保育所についても、 広報等において十分な活用を図る。
両病院の特色を積極的に情報発信するための広報④

働きやすい職場づくりのための職員からの相談体制④

地実習の更なる充実や京都市看護師就学金融資制度

を整える。
イ

職員にとって働きがいのある職場環境の構築①

人事評価制度の運用による職員の業績の人事管理への適切な反映や、 職員提案制度等の利用促進による職員の創意工夫の奨励、勤務意欲の高揚を推進する。

活動を展開するとともに、ホームページのリニューアル② 職員満足度調査を継続して実施し、詳細な分析をを行うことにより、魅力ある情報を常に発信できる仕組行うことにより、職員満足度の向上に必要な改善にみを構築する。

取り組む。

⑵

人材育成・人事評価

ア

人材育成
ア

教育研修センター（仮称）の設置による教育研修機
能の充実
総合的な研修計画の立案・実施・評価及び研修①に係る職員情報の一元化を図るため、教育研修セ

10

医療制度や病院経営、医療事務等に精通する事③

理事会や院内委員会等を適切に運営するとともに、①

臨床研修プログラムについて、臨床研修医と

②

体制の充実

京都市立病院 診療概要

3 給与制度の構築
社会情勢に適合した法人独自の給与制度への早期移行を目指し、その中で、人事評価制度や法人の業務実績等を給与制度に反映する方法について検討を行う。

4 年度計画

4 コンプライアンスの確保
ア

コンプライアンスに係る職員教育の実施①

法人理念、 病院憲章、 倫理方針及びコンプライア

個人情報保護意識の醸成をを図る。

6 戦略的な広報とわかりやすい情報の提供

ンス指針等を体系化した研修計画に基づくコンプライ⑴

アンスに係る職員教育を実施する。

ア 各種広報媒体の充実による市民に対するわかりやすイ

日々の業務を通じた規程・基準の点検・改善
①

い情報発信

USBメモリ等の電子媒体を通じた情報の持出し①

及び持込みについて院内基準を遵守することにより②

情報管理の徹底を図る。
ウ①

監事及び会計監査人の指導・監査を病院運営に活法人の個人情報保護方針その他関係法令等の遵守

イ

組織全体の個人情報保護意識の徹底①

各部署に個人情報管理者を配置し、部署単位での個人情報保護に係る取組を展開することにより、組
織的に個人情報保護の徹底を図る。

②

事例検討等を交えた職員研修を実施し、全職員の院外広報誌の発行により、 地域への定期的な情報発信に努めるとともに、 市立病院のグランドオープン
及び創立50周年を踏まえた広報活動を展開する。

イ 地域の関係医療機関への訪問活動の充実①

医師を含む専門チームによる地域医療機関訪問活動の強化を図る。

⑵

医療の質や経営に関する指標の活用①

BSC（バランススコアカード）の視点を取り入れたⅠ 概要︵病院運営計画︶ 年度計画

ア

病院の特色や取組についてタイムリーで効果的な
を行う。

③

用する。

5 個人情報の保護

時機やターゲットを見極めた計画的な広報を実施する。
情報発信を行うため、ホームページのリニューアル

情報公開の推進エ 監事及び会計監査人等法人内外のチェック機能の活用

広報媒体の充実と地域に対する積極的な情報発信

独自の臨床指標の設定・分析に取り組み、公表する。
② 病院経営に関する情報等について、正確でわかりや
すい情報発信に努める。

5 財務内容の改善に関する事項

第1 経営機能の強化

2 収益的収支の向上

ア⑴

病院経営や医療事務に精通した人材の確保・育成①

地方独立行政法人の利点を活かし、病院経営や医療事務に精通した職員の確保を図る。

ア 効率的な病床利用による安定した医業収益の確保①

診療情報管理士等各資格取得の積極的奨励、研修②

実践的な研修の推進等により、職員の事務能力の向短縮を図る。
②

上を図る。
イ
①

向けた検討を行う。
③

地域医療構想ガイドラインを踏まえた病棟の編成

ルパスを整備し、活用する。
④

財務会計システムの更新により、決算事務能力の②向上を図る。
株式会社SPC京都（以下「SPC」という。
）の専③

門的知見を積極的に活用する。
期からの情報収集及び対応を行う。

地域の関係機関との連携を強化することにより、
迅速・丁寧な転退院に係る調整を行う。

イ 的確な経営分析と医業収益確保のための取組の推進①

収益向上のための戦略的な経営分析を行う。

②

部門別収支の管理・分析手法について、対象部署

平成28年4月の診療報酬改定に対応するため、早④

病病・病診連携の推進により、紹介患者の増加を図るとともに、入退院を円滑にするためのクリニカ

及び各種病床データの活用等による病棟運用体制の継続的な検討を行う。

救急・緊急入院の迅速な決定等、効率的・効果的な病床運営を可能とする病棟運営管理部門の設置に

経営機能強化のための情報の積極的な収集及び戦略的な分析の実施

多職種連携の下、病床利用率等の評価指標の情報共有・分析を推進するなどにより、平均在院日数の会への参加等により、事務職員の育成を行う。
③

医業収益の確保と費用の効率化

や算出方法、活用方法等の詳細検討を行う。
③

未収金対策については、未収金の発生予防に重点を置いた対策を実施するとともに、訪問回収を積極的に実施する。

平成26年度実績

11

4 年度計画ウ

費用の効率化①に基づき適切な金額を受け入れる。

SPCとの連携に基づき、診療材料費や医薬品等の価格引下げや病院在庫の縮減等を推進することにより、材料費の節減を図る。
後発医薬品への切替えを積極的に推進することに②

3 安定した資金収支、資産の有効活用
アより、後発医薬品の使用率を向上させる。

運営費交付金医療機器については、稼働目標、使用年数等を踏まえた費用対効果を明確化し、評価・運用するとと【数値目標省略】⑵

医療機器の計画的な導入・更新①

もに、効率的な整備・更新を図る。
イ

資産の活用状況の定期的な調査・検証

運営費交付金については、地方独立行政法人法の趣旨

6 その他業務運営に関する重要事項

第1 市立病院整備運営事業におけるPFI手法の活用⑴

めの訓練を実施する等の取組を通じて、健康危機事案に備える。

法人とSPCのパートナーシップの推進②

京都市消防局との連携の下、救急・災害医療支援①

法人及びSPC間において、情報共有を推進する。

センターを活用して救命救急教育に積極的に関与す②

各部門において、SPC及び協力関係企業との日常ることで、事故・救急対策の強化を図る。

的な意見交換を積極的に推進することにより、効率③

的な病院運営及び患者サービスの向上を図る。

地域医療構想ガイドラインを踏まえた医療と介護の一体改革に対して、京都府等と連携し必要な情報を収集するなど、迅速かつ柔軟な対応を行う。

⑵④

PFI事業における改善行動の実践及び検証提供
サービスの品質向上に向けて、包括的委託・性能発注というPFI事業の特徴を踏まえた効果的なモニタリ
ング評価及びそれに伴う改善行動により、SPCととも学病院その他の医療機関と適切に連携を図る。
⑶にPFI契約の枠組みの中で取り組む。

医療・保健・福祉の分野における関係機関との連携

ア

市民の健康づくり活動の推進

医療専門職養成機関からの実習生について積極的な受入れを行う。
②

実習指導者の充実等により効果的な看護実習の場を提供することで、質の高い看護師の養成に寄与し、
京都看護大学とも連携・協力を進める。

を対象とした栄養指導、健康教室等の更なる充実を

3 地球環境に配慮した持続可能な発展への貢献

図る。

ア

①

地域に出向いて出前講座等を実施するなど、市民②

市立病院において、京都市スマイルママ・ホッと①子の支援を行う。
イ②

保健・医療・福祉制度等の多様な相談に対して、関係機関との連携を含むきめ細やかな対応を行える体制を引き続き整備する。

②

認知症、虐待、自殺予防等の社会・医療問題に対感染性廃棄物の分別の徹底により、感染性廃棄物の削減を図る。

社会・医療に係る問題に対する関係機関との連携①

事業系廃棄物の分別適正化及び省資源・省エネル
ギーの更なる推進

事業の協力機関として、産後ケア事業において、母

医薬品医療物品の梱包材等における古紙リサイク

ルの取組を推進する。
イ

環境マネジメントシステムの運用による温室効果ガ
ス排出量の削減①

市立病院において京都市地球温暖化対策条例に基して、京都市をはじめとした関係機関と密接な連携

づく環境マネジメントシステムを運用するに当たり、を図り、的確な対応を行う。

第三者評価の認証取得を目指す。

⑵

京都市、京都府、大学病院その他医療機関との連携①

12

医療専門職の養成事業への積極的な協力①

2 関係機関との連携⑴

法人のみでは対応が困難な案件等については、大新型感染症等の発生時を想定した対応力向上のた

京都市立病院 診療概要

第7以下省略Ⅰ 概要（病院運営計画）

5 医療安全対策

1999年に発生した患者誤認事故をきっかけに、我がした。しかしながら、多職種が働いている医療現場では、国では医療安全施策が進められてきました。当院でも、コミュニケーションエラーによるインシデント・アクシ

厚生労働省の施策のもと、「ひとは誰でも間違える」とデント対策も課題の一つといえます。職員一人一人が積いうことを前提に、業務プロセスを見直し、システムの極的に医療安全に取り組めるよう、医療安全文化の風土整備・改善などの医療安全対策を組織的に行ってきまづくりをすすめています。

主な取り組み● 職員への教育・啓発活動「特に厳格な管理が必要な薬品についての薬剤管理「チーム医療」「人工呼吸器について」「虐待対策について」など● インシデント・アクシデントの背景要因分析と対策の立案「転倒転落リスク要因のレーダーチャート化をカルテ画面に付箋表示する取り組み」「口頭指示受けメモ
Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 年度計画／作成」など● 院内安全巡視「医療安全対策遵守状況」「環境整備状況」など● 医療安全マニュアル・スタッフハンドブック改訂「医療機器安全管理指針」「個人情報を含む手帳の取り扱い」「虐待防止マニュアル」等を作成● 医療安全ニュース発行

医療安全対策

平成26年度実績

13

Ⅰ 概要（病院運営計画）

6 患者サービス

京都市立病院では、 患者の皆様からいただいた御意見の責任者などが参加することで、 横断的かつ継続的に患を基に業務上の課題の抽出及び改善に向けた議論・検討者サービスの向上に取り組むシステムを構築しています。

を行う「サービス向上委員会（月2回開催）」 に、 各部署

現在主に以下の5項目について取り組んでいます。

❶ご意見箱

モニター制度を導入しています。平成26年度は、6名

院内20ヶ所にご意見箱を設置し、患者の皆様からのモニター委員の方々に院内施設モニタリングや病院

病院や職員に対するご意見をお寄せいただいています。

食の試食会、職員との意見交換会などに参加していた

お寄せいただいたご意見は、院内で議論、検討を行い、だきました。

改善につなげることでサービスの向上を図っています。
❷病院ボランティア活動

毎年、入院患者様、外来患者様を対象に満足度調査

外来や小児科病棟を中心に数名の方にボランティアを実施しています。職員の応対や食事、入院環境、利活動に従事していただいています。活動員による来院便施設など病院全体を評価していただき、その結果を者の気持ちに添った、きめ細やかで思いやりに溢れた

踏まえ、一層患者の皆様に安心・満足していただける

ボランティア活動は、患者の皆様からも大変好評であ病院づくりを行っています。

り、病院職員も活動員の応対やサービス精神などから良い刺激を受けています。

❺院内コンサートの開催
療養中の入院患者様やそのご家族の皆様にひととき❸市民モニター会議の開催（年2回）の安らぎを感じていただくことを目的に、平成5年度

地域に開かれた病院づくりを目指す取組の一環としから毎年開催しています。平成26年6月には、京都市て、市民の皆様からの評価や提案を受け、病院運営の立芸術大学卒業生による弦楽四重奏を、12月には桂塩

改善、サービス向上に反映させることを目的に、市民

鯛さんによる寄席を行い、大変好評をいただきました。

ボランティア活動

14❹患者満足度調査の実施

京都市立病院 診療概要

市民モニター

院内コンサート

7 教育・研修（H26年度実績）

Ⅰ 概要（病院運営計画）
1. 初期臨床研修
1）人数
1年目…12名

2年目…14名

合計26名（H27. 3. 31時点）

2）研修プログラムの内容
内科・外科の各診療科をローテートして総合的診療能力を身につけることを目指す（内科系6カ月、麻酔2カ月、救急部門3カ月、外科系3カ月、放射線科1カ月、小児科2カ月、地域医療1カ月、選択科目6カ月）
3）指導体制
各科の指導医が研修医の評価・指導を行う。
4）研修医主体のカンファレンス①研修医育成の会
開催日時：毎月第二木曜日
目

午前8時00分~8時30分

12回/年

的：指導医と共にグループワークを行い、研修内容等について情報共有する。

②モーニングカンファレンス
開催日時：毎週金曜日

的：研修医が主体となって会を運営することにより、「プレゼンテーション能力を高める」。院内での発表

Ⅰ 概要︵病院運営計画︶ 患者サービス／

目

午前8時00分~8時30分

経験を生かし、院外の学会等における発表に繋げていく。聴者から発表内容について評価を受ける。
発表テーマ：・2型糖尿病に亜急性甲状腺炎を合併した1例
・ACE阻害薬で血管性浮腫をきたした1例
・生体肝移植となった原発性肝硬変の1例など計27回実施

2. 後期臨床研修1）人数
卒後3年目…17名

卒後4年目…19名

卒後5年目…8名

合計44名（H27. 3. 31時点）

2）研修プログラムの内容
卒後3~5年目の間には他診療科への短期ローテーションを状況に応じて行う。
内科系：卒後3年目…内科基本研修（必修1カ月）+専門科の内科研修（11カ月）（必須：京北病院1カ月）

教育・研修

卒後4~5年目…専門科の内科研修
外科系：卒後3~5年目…専門科の外科研修

平成26年度実績

15

1 医師名簿

Ⅱ 医師名簿
院長

森本 泰介

副院長

森 一樹／黒田 啓史

統括診療部長部

総合内科

内科
ア レ ル ギ ー科

呼吸器内科

消化器内科

平成27年11月1日

副院長 森 一樹 事務取扱長

吉波尚美副統括診療部長兼職

内視鏡室
循環器内科

循環器内科

岡田

循環器内科 CCU

島

腎臓内科

敬哉

林

桐島

寿彦

山下

靖英

元好
宮川
高井

貴之
昌巳
孝治

高宮
中島
松永

充孝
規雄
晋作

鎌田

正

富田
矢内

真弓
佑子

渡邉

究

松井

道志

隆
正巳

中谷
藤竹

嘉文
純子

血液内科

伊藤

満

宮原

裕子

内分泌内科
糖尿病代謝内科
感染症科
精神神経科

小松
小暮
清水
宮澤

弥郷
彰典
恒広
泰輔

簱谷

雄二

小児科

岡野

創造

小児科血液

石田

宏之

外科
消化器外科
乳腺外科
小児外科

山本栄司副統括診療部長兼職
松尾 宏一
森口 喜生
山本栄司副統括診療部長兼職

小児科

総合外科

呼吸器外科

宮原

脳神経外科

村井 望
鹿江 寛
田中 千晶
鹿江寛整形外科部長兼職
多田 弘史
多田弘史脊椎外科部長兼職

整形外科
整形外科人工関節整形外科
リ ウ マ チ科
脊椎外科
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン科
皮膚科
形成外科
泌尿器科

天谷
松下

英理子
浩子

里 輝幸
上 和広
小濵 和貴

亮

竹本

充

小西

啓介

清川

岳彦

吉田

徹

産婦人科

藤原

葉一郎

山本

浩之

眼科

小泉

閑

鈴木

智

耳鼻咽喉科
歯科口腔外科
放射線治療科

豊田
西村
大津

健一郎
毅
修二

井上
白井
立入

麻美
陽子
誠司

放射線診断科

藤本

良太

谷掛

雅人

病理診断科
臨床検査科

岩佐

葉子

麻酔科

荒井

緩和ケ ア科
救急科

久野 太三
國嶋 憲
集中治療科部長 荒井俊之
麻酔科部長兼職
集中治療科担当部長 島正巳
循環器内科 CCU 部長兼職
新谷 弘幸

集中治療科
健診セ ン タ ー京都市立病院 診療概要

俊之

医

中村

典之

神経内科
神経内科神経難病

山本 栄司／吉波 尚美
長

西方 誠
小出 亨
林 真也（兼職）

家原

神経内科

16

副部長

吉波尚美副統括診療部長兼職
江村正仁副統括診療部長兼職

消化器内科

副統括診療部長孝徳

杤谷 健太郎石田 明史
塩見 梢
藤本 慎一郎
田村 真一
佐々木 真之伊藤 鉄夫
玉置 信行
久保田 恵子
井上 英信
飯森

俊介

岡本

洋

白井
石田
石井

孝昭
治
達也

服部 佐代子
塩見 真佑
吉川 武志
森崎 秋乃
大井 仁美
南 泰明
佐々木 美帆
永尾 光

森澤 信子
里上 直衛
大野 文美
河野

佐藤
清水

雅美
文浩

佐藤雅美（兼職）
木山

昌洋

文彦

深見 紀彦
小西 華子
下新原 直子
森島 史織
安本 寛章

下新原直子（兼職）
安本 寛章（兼職）

／江村 正仁
医員

小林 祐介
五十嵐 修太野村 奈都子

中村
津端

専攻医
2年目

3年目

1 年目

吉岡
太田

秀敏
登博

庭本

崇史

西川

圭美

水野

直樹

片岡
岩破

滋貴
敏郎

伊藤

正浩

小口

綾貴子

松田

恵理

大庭
川畑

章史
徳浩

小島

ちひろ

木村
藤倉

智紀
裕之

馬場
寺前

遼
晃介

新 2 年目

臨床研修医

新 1 年目

陵子
英雄

志水 愛衣
山本 耕治郎
志原 広美

朱
高田

星華

五島
堀澤

悠太
欣史

近藤
中逵

有里子
尚

こずえ

浦田
小林
岡本
山本

貴代
幹
賢治
由子

中道
杉立

吉岡

祥子

吉村
庄野
太田

直生
孝仁
知佳

清水

秀浩

田中
利根

清水

伸岳
安見子

龍哉
有弥

優

山本

祐理子

砂田
舟木
秋山

拓郎
紗綾佳
誠

三重野

池内

洋喜
布施
大西

慎也
ゆりあ

中井

浩嗣

井上
岩谷

惠太
健二郎

本山
吉松

あすみ
薫

荒木
箕輪

竜平
麻友美

林

真也

崔

静姫

亮介

井村

泰輔

田口

秀彦

井上

基

橋本

明子

赤荻

茉莉子

栗山

督

佐藤

貴紀

高瀬

慶一郎

竹谷

有生

竹丸

絵未里

仁木

晃大

畑田

怜祐

平林

亮介

前田

峻宏

松村

治

光藤

詩織

青木

健剛

青木

千紗

岩越

響

川上

定俊

河村

美由紀

髙田

直秀

勅使川原

医師名簿

拓郎

Ⅱ 医師名簿

岡村

学

西村

優輝

野村

直宏

羽間

悠祐

平藤

哲也

山形

光慶

山下

洋一

平成26年度実績

17