2018.9 NST委 員会

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福 島県 は生 活 習慣病 を有 する害‖合 が全 国 の中でもトップクラスです。 脳梗 塞の死
亡 率 は平成 22年 の男性全 国 5位 、女性 1位 から平成 25年 は男性 全 国 5位 、女性7位 まで改 善 したもののまだまだ改善 を要 します。急 性 心 筋梗塞 の死 亡 率は平成 22年 男女ともに全 国 1位 、平成 25年 は男性全 国 2位 、女性 3位 のままです。糖 尿病 の死亡率 は平成 22年 の男性 全 国 14位 、女性 12位 から平成 28年 には男女 ともに金国 3位 に悪 化しています。
生活習慣病 を引き起 こす危 険 因子 についてはどうでしょうか ?喫 煙率 は、平成 22年が全 国 3位 で平成 28年 も全 国 4位 と不 動 です。食塩摂取量 は平成 28年 で男女と*今 号 のメニュー
健康 ブームを考える
誤聴性肺炎と看護
旬 の話題をひも解くもに全 国 2位 でした。BMlの 平均値 も平成 28年 は男性全 国 2位 、女 1生 1位 です。
もともと福 島県 は生 活習 1貫 病 を有 する人が多く、特 に東 日本 大震 災でさらに悪化 したと言われています。たしかに震 災 の影響 は大です が、生 活習慣病 を予 防する生活習慣が未 だに改善 されていないことが問題 です。
マスコミの影響 で健 康 へ の関 心は高く、テレビ等 でこの食 品 が健 康 に良 いと放 映 されると翌 日にはその食 品 が店頭 から消 えるような時代 です。しかし喫煙、食塩摂 取量 、肥 満などの危 険 因子は以前 より改善 したものの、全 国と比較 するとかなり遅 れています。栄養素摂 取 に関しては 1975年 と比較 して、特 にカルシウム、鉄分、ビタミンOな どが著 明に減 少 しています。健 康 に関 して過 多ともいえるほどの1青 報 が入つてきますが、その中から何 が重 要で、何 を選択 して実 行すべ きか 問われ る時代です。(総 合 内科 鈴 木 )誤味性肺 炎 と看護
誤嗽性肺 炎 の患者 に絶食 で対応 することが必ずしも良くはないことを知っていますか ?
2013年 に呼吸器学 会で提 唱 された誤映性肺 炎患者 の治療方針 について紹介 します。肺 炎 の治療方針 としては、まず、適切 な抗 菌薬 の投 与 がなされます。抗菌薬 で肺 炎を治 療 できても、嗽下 に問題 があると肺炎を繰 り返してしまいます。
看護 としては、何 ができるでしょうか ?
日腔 内が不潔であつたり、抵 抗 力が低下 していると一 度 の誤嗽 でも肺 炎 になる可能性があります。その患者を絶食 にしてしまうと、飲 み込 む筋 力が表えて、誤嗽 の危 険 が高まります。誤味を予 防するつもりで、さらに誤疎性肺炎 の患者を増やす可能性があるのです。絶食 が必要 かどうかは、まず、味下機能 評価 を行 い、誤味 があるのかどうかを見極 めることが重 要です。味下機能 が低下 している時 は、摂食・嗽下リハビリテーションを行 い、栄養摂取 を促 します。また、意識 レベル を高めるために昼 夜 のリズムを整えます。
十分な栄養 を摂 取することで、抵抗 力も改善 し、全 身 のリハビリも可能となります。肺 炎 の治療 とともに再発を防ぐことができるのです。味下 ができない患者は点滴や経 管 栄養、PEG造 設 で栄養摂 取するので、一 見誤暁はなさそうに見えます。しかし、経 回摂 取をしていなくても誤嗽性肺 炎 になることがあります。それは臥床 時 に不顕性誤囃をしている可 台ヨ性があるからです。その患者さんには、回腔 内を清 潔 に保ち、細 菌 が増えるのを防ぐこと、胃内容物 が逆流 しないよう頭側 を挙 上して就寝することが勧 められています。
高齢 者 にとって肺 炎は、死亡率は高 い疾 患です。抗菌薬 の投 与で治療するだけでなく、患者 の映下機能 を保つことで再発を防ぎ、生 活 の質 を高めることに緊 がるのです。(看 護 師 星 )旬の話題 をひも解く「フレイル・サルコペエア・回コモティプシン岡 ―ム」「ロコモティブシンドローム (回 コモ)」 といった言葉をよく見 聞きするようになり
近 年「フレイル 」や「サル コペニア」、ました。恥ずかしながら言 葉 の意 味や違 いを漠然としたイメージでに″か 捉 えていなかったので今 回はこの 3つ について簡単 にまとめたいと思 います。
「フレイル 」とは高 齢 者 の筋 力が低下 したり、活動 が低 下 した状 態 (虚 弱 )を 意 味します。活動 には認知機 能などの精神 的なものや 社会 的な活動も含まれます。人は年齢 とともに機 能低下 が起 こりますが、ケアや支 援 が入ることで機 能 の維持 日
向上方Yま かられフレイルの予 防や改善 が期待 できます。
「サル コペ エア」とはさまざまな原 因 による高齢 者 の筋 肉減 少や筋 力の低下による身体機能 の低下を意 味しま
らつきや転 倒 にも繋 がるため栄養 面や運 動 面 での介 入が予 防 に役 立 つと考 えられています。
す。お、「ロコモ」とは運 動 器を形成する骨、軟 骨、筋 肉などの各組織 が加 齢 とともに量 や質が低 下 するうちに何 らかのきつかけで移動機能 (歩 行や立ち座 りなど)の 低下をきたした状態を指 します。早期 の発 見や治療で回復 する可能性 があるため早 めの改善 対策がフレイルに繋 がることを予 防してくれるそうです。
以上、簡単 にまとめてみましたがいずれも健康 寿命を考えた際 に避 けて通 ることのできない事 象 ばかりでなというのが率 直な感想 です。これらを放 置 することで低 栄養状 態や要介護状態に繋 がりQOLが 低 下 してしまうため早めの介 入が大切 だなと感 じました。(検 査技師 古川)
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田コモ 度 ■ どちらか 一 方 の 片 足 で 40 cmの 高 さから立 ち上 がれ な いバランス カを維持する運動の習運動機 能 の低下 が始まっている状態。筋 カ ロ
f隠をつけ、たんぱく質や カルシウムの摂 取を心 が すましょう。とは、幸福感 ととにあります。
スポーツの秋、芸術 の秋、食欲の秋 に向けてとet's Go!!
(栄 養管理小林)

ロコモ 度 2:両 足 で 20 cmの 高 さか ら立 ち上 がれ な い
運動機能 の低下 が進 行 している状 態。痛 みを伴う場合 は、疾 患 の可能性 もありますので、整形外科 の受診 をお勧めします。

出典 :ロ ヨ電 チ ャ レンジ 1推 進協議会 ロヨモ度テス トワ ーキ ンググル ープ 調査 資料 よ り