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高校生における腰椎および大腿骨近位部骨密度とその決定要因の縦断的研究−中学・高校期のスポーツ活動に焦点をあてて−
京都教育大学（共同研究者） 近畿大学

中比呂志

伊 木 雅 之同森 田 明 美同玉 置 淳 子

同池 田 行 宏

A Longitudinal Study on Bone Mineral Density at Lumbar Spine andTotal Hip and its Determinants in Japanese Adolescents− Focus on Sports Activity at Junior High School and High School −byHiroshi Naka
Kyoto University of Education
Masayuki Iki, Akemi Morita, Junko Tamaki and Yukihiro Ikeda
Department of Public Health,
Kinki University School of Medicine

ABSTRACT

Aim: Puberty is considered to be an important growth period with major changes inboth lifestyle and the acquisition of peak bone mass. At present, there is a lack ofquantitative and qualitative information concerning those topics in Japanese children
and adolescents. The purpose of the present study was to clarify associations between
sports activity in junior high school and high school, and bone mineral density（BMD）
and the rate of change in BMD at the lumbar spine and total hip in high school age.
Methods: For 160 third grade students of high school in Kyoto, Japan, we measured
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BMD by DXA（QDR4500, Hologic）at the lumbar spine（L2-L4）and total hip,height, weight and grip strength（follow up study）. Past and present history ofillness, lifestyle factors such as dietary calcium intake and exercise habits, andinformation on maturity were obtained from detailed interviews. The same variables
were examined in the first grade, 2 years before（baseline study）. We analyzed 156
third grade students（75 boys and 81 girls）who had no disease and were not on
medication affecting bone metabolism.
Results: There was significant increase in BMD at the lumbar spine（boys: 4.2%/yr,girls: 1.4%/yr）and total hip（boys: 4.1%/yr, girls: 2.7%/yr）in both genders, but theannual change rates of BMD in high school decreased in comparison with junior highschool age. When BMD and the annual change rates in BMD was adjusted for weightand maturity by the analysis of covariance, the boys and girls with more sports active
lifestyle in their junior high school and high school age showed greater BMD of spineand hip at baseline and follow up. In multiple regression analyses, sports activity intheir junior high school and high school had a significant positive independent effecton BMD at baseline and follow up of both genders and the annual change rates in
BMD of girls at both skeletal sites.
Conclusions: Although there was significant increase in BMD at the lumbar spine
and total hip in both genders, it was suggested that the peak of the increase in BMD
passed in the high school age. Sports activity in junior high school and high school age
was the important determinant of bone development in adolescents.

要 旨った．骨密度は腰椎と大腿骨近位部を DXA（ Hologic 社製 QDR- 4500 A ）にて測定し，身長，骨粗鬆症の予防策は思春期において骨量を高め体重および握力の測定を行うとともに，第二次性ておくことと，閉経後の骨量減少をできるだけ少徴の発来状況（男子：発毛，女子：初経），既往なくすることである．しかし，これまでの対策は歴，Lifestyle 等の聞き取り，食品群別摂取頻度調

後者に重点がおかれ，前者に対しては対策が遅れ査による Ca 摂取量の推定を行った．高校期の年ているのが現状である．そこで，本研究では，高間平均変化率は男子で腰椎 4.2 ％，大腿骨近位部校 1 年時から 3 年時にかけての縦断的資料を用い4.1 ％，女子では腰椎 1.4 ％，大腿骨近位部 2.7 ％て，この時期における骨密度の変化と骨量増加にであり，男女とも骨密度は有意に増加した．しか影響する要因について検討した．高校 3 年生 160

し，高校期では骨量増加のピークが過ぎたことが名に対して骨密度測定を実施した．受診者は高校示唆され，第二次性徴の発来を迎える小学校高学

1 年時にも同様の調査に参加していた．解析は，年からの継続的な対策の必要があると考えられた．

骨代謝に影響する疾患や服薬の既往のない生徒

さらに，この時期の骨密度に対しては中学期およ156 名（男子： 75 名，女子： 81 名）に対して行び高校期のスポーツ活動が強い正の独立した影響
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87を及ぼしており，この時期のスポーツ活動は骨密とともに，中学および高校期におけるスポーツ活度を上昇させる重要な要因であることが明らかと動とこの時期の骨量増加との関係を追跡調査研究なった．の縦断的資料から検討する．

緒 言
骨粗鬆症の予防策は思春期において骨量を高めておくことと，閉経後の骨量減少をできるだけ少なくすることである．しかし，これまでの対策は後者に重点がおかれ，前者に対してはほとんど手がつけられていないのが現状である．
近年，最大骨量（peak bone mass: PBM）の最大化が将来の骨粗鬆症の予防にとって重要である1-4）と認識され始め，思春期から若年成人期の骨密度に影響する要因について研究が進められている 5-12）．しかし，日本人の子ども達を対象とした研究の多くは，定量的超音波法による踵骨の測定がほとんどで，X 線を用いた研究においても橈尺骨骨密度を測定したものが見られるだけである
13）．さらに，より重要な中軸骨骨密度を評価した

ものは病院ベースの研究に限られ 3），地域集団を対象にしたものは非常に少ない 14）．大腿骨近位部の peak bone mass は 10 歳代で獲得されるとの報告 15）もあり，この時期のより高い peak bonemass の獲得は小児の骨折の予防と共に，将来の骨粗鬆症に対する重要な予防策の一つであると考えられる 1, 16）．
特に，身体活動は骨密度の獲得や維持にとって重要な修正可能要因である 17）．しかしながら，近年，日本の子ども達は，運動するものとしないものとの二極化やスポーツ離れが指摘されている
18）．このような状況の中，思春期の子ども達の骨量の現状とその変化の実態を明らかにし，骨量獲得期にできるだけ高い PBM を獲得させるための方策を早急に検討する必要がある．
そこで，本研究では，疫学的知見が極めて乏しい最大骨量獲得期にあたる高校生の腰椎および大腿骨近位部の骨密度の変化の様相を明らかにする
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