CLINICAL REPORTS症

例

報

CLINICAL REPORTS

告

長期間義歯不使用の患者に対し義歯を新製した症例
First complete dentures for a long-time edentulous patient
尾崎 洋美
Hiromi OzakiKeyword : patient oriented dentistry, complete denture, edentulous, food test
キーワード：患者中心医療，総義歯，義歯不使用者，フードテスト

New complete dentures were made for a patient who had spent a few decades without teeth
or dentures. At first the patient showed averse to wearing dentures partly due to discomfort
and appeared skeptical about improvement in chewing ability. An array of food tests along withchewing training, however, helped the patient regain confidence and in turn widened the varietyof foods she enjoys. This case highlighted the importance of continuous use of dentures and effect：8 0 - 8 1, 2 0 1 6 】
of chewing training. 【 顎 咬 会 誌 3 6（ 1･ 2 ）【症例の概要】患者：75 歳女性

動画3

義歯新製後2カ月（リマウント調整後）：セット時に稲動画4

義歯新製後3カ月：この2カ月前には1/8スライスに躊躇荷寿司が食べられなかったことを忘れるほど義歯への違和感はしていたが，リンゴの丸かじりにも積極的に挑戦するほど，かなくなり，硬いもの以外は前歯でもかめるようになった．

んで食べることへの意欲が高くなった．

義歯新製後 1 カ月：痛みのある箇所を調整し，再度い．本症例でも，義歯を装着していない方が食べやすそ

フードテストを行った．
「だいぶん慣れたんかな」というにしていた．患者もこの時点では，咀嚼機能の回復にう患者の言葉どおり，咀嚼から嚥下までの一連の動作がついては懐疑的であったと考えられる 1）．

セット時と比べ円滑になった．

本症例におけるキーポイントは患者の生活背景を知り義歯新製後 2 カ月（動画 3）：ふっくらした様子なの得たことである．この患者の場合，ご主人を亡くされたで本人に確認したところ，体重も直近の 1 カ月間で 2ばかりで息子さん家族との食事が今後の楽しみになるで患者は何十年間も無歯顎で生活しており，義歯の使用キロ増加したとのこと．また，テストフードのいなり寿あろうと考え，筆者も継続的な観察を積極的に行うこと経験はない．「顔がくしゃっとしているのがわかってい司は，食べられるようになっていたことからか，セットで患者のモチベーションアップを図った．幸いにも外見るから，顔を見たくなくて何年も鏡を見ていない」こと時に食べることができなかったことを忘れている様子での変化が動機となり，少しずつ義歯装着の機会が増えたから，初診時は顔貌の写真撮影の許可はとれなかった．

あった．
「これは食べられん」と断念していた海苔巻きことが，その後の咀嚼機能の回復のきっかけとなった．

セット時：義歯の使用に慣れない様子で，「かんでるもリマウント調整後には食べられるようになっていた．

つまり，義歯を装着して日常生活（食べる，話す）をおと外れそう」と話すとおり，この時点では義歯にばかり意識がこの時点では，煎餅やピーナッツなどの硬いものは奥歯くるという習慣が，結果として機能回復に繋がったと考ではかめるが前歯ではかめない．

えられ，継続的に使用することの重要性を再認識した．

主訴：入れ歯を作りたい（来院を促した家族の希望でもある）．

息子に義歯の新製を半ば強制されて渋々来院した．

動画1

口腔内所見：下顎前歯部に残根がある．上下顎とも顎堤の状態は良好であった．

いき，稲荷寿司を食べることができなかった．

【治療経過】
残根歯を抜去後，上下総義歯を新製しバランスドオク

義歯新製後 3 カ月（動画 4）：診療時での会話でもさらに本症例でもそうであったように，患者自身が「食「白髪を染めたんよ」「今まで使ったことなかったけど美べられない」と思い込んでいる食べ物をフードテストでルージョンを与えた（河原英雄先生推奨のリマウント調

容クリームを買ったんよ」と自分から楽しそうに話され， 試すことは，何をどれくらい食べられるのか患者自身が整法による）．フードテスト時は，柔らかいものならば口元だけでなく外見に気を遣うようになった様子がうか気付き，確認する機会となる．このようにフードテスト

大きく開口しても食べられるかもしれないと思い，いながえた．また，口元の調和も改善していたので，リンゴは義歯による機能回復の客観的評価に加えて食事の幅をり寿司を食べてもらったが，義歯を上手く使えず，再三の丸かじりに挑戦していただいた．この後「丸々一個食広げる重要な役割を果たす．

「飲み込みにくい，ほっぺに食べ物が溜まる」と不満をべられるわ」と言って食べかけのリンゴを嬉しそうに持【結論】訴えられた（動画 1）．

動画2

患者によると，義歯を装着しないまま「何でも食べていた」という．実際，義歯なしでリンゴを食べてもらっ

義歯無し：普段通り義歯なし食べていただくと，「歯茎で」リンゴのスライスが無理なく飲み込める大きさに砕けていた．

たところ，細かく砕けており飲み込みもスムーズで，義歯装着時よりも，食べやすそうにみえた（動画 2）．

義歯新製後 1 週間：再度フードテストを行うと「飲義歯新製後 6 カ月：電話にて最近の様子を確認する製した．義歯の継続使用が義歯を受け入れるために有効と，「嬉しくてピーナッツをたくさん食べていたら栄養であることが示唆された．長期的にみると，食べられる士をしている息子の嫁に怒られた」という報告からも，喜びから食事への意欲が増す時期もあれば，環境変化や食事への意欲が初診時から大きく改善したことが確認で口腔以外の不調からその意欲が失われることもある．患きた．

者の変化に気付き，フォローするためには患者の性格やただ，患者も家族も口元を気にしている様子だったの

み込みにくくて，外食時に時間がかかる」「ほっぺに食で，見た目のためだけでも義歯を装着するよう伝えた．

べ物が溜まる」ため，ついつい義歯を外して食べてしま

また，「痛くなったら来て下さい」と伝えても再来院はうとのこと．外食時に義歯を入れるのは「歯がないとれている．

望めないため，その場で次の予約を入れていただいた．

みっともないから」という．今まで何十年も，歯がない【考察】

丸尾歯科医院〒 874-0935 大分県別府市駅前町 12-11

Tel：0977-23-3471
受付日：2016 年 2 月 10 日

80

受理：2016 年 3 月 25 日

長期間義歯なしで過ごしてきた無歯顎者に新義歯を調ち帰る姿が印象的であった．

その後：白内障の手術に伴う入院などで，来院が途切族などの連携が今後の課題である．

状態で過ごしてきた患者の意識に変化がみられた．でき長期にわたり無歯顎で特に不自由を感じることなく生るだけ早く義歯に慣れるように歯科用ガムでのトレーニ活していた場合，本人の義歯装着意欲も低く，違和感もングを勧めた．

大きいため義歯の継続的な装着が期待できないことが多日本顎咬合学会誌

咬み合わせの科学

第 36 巻

第 1･2 合併号 2016日本顎咬合学会誌

生活背景を知ることが重要であり，歯科医院，患者，家咬み合わせの科学

第 36 巻

参考文献に与え
１） 森 宏樹：補綴処置が高齢者の日常生活活動（ADL）る効果，補綴誌，43：37-47，1999.

第 1･2 合併号 201681