様式10別紙４（No.１）

３３．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

031840

臨床研修病院の名称： 公立宍粟総合病院
備考

担当分野

氏名

所属

役職

指導医講習
会等の受講
臨床経験年
経験数
有：○
無：×

資格等

プログラム番号１

プログラム責任者

２

副プログラム責任者

３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

内科

山城

有機

公立宍粟総合病院

医療監

40

〇

・日本内科学会認定医指導医
・日本糖尿病学会専門医指導医
・日本腎臓学会専門医
・日本透析医学会専門医
・インフェクションコントロールド
クター・肝炎診断書記載医師
・日本腎臓学会認定指導医
・総合診療専門研修特任指導医
・内分泌代謝・糖尿病内科領域暫定
指導医

031840103
031840105

2、4031840103
031840105

4

内科、救急、
湯浅
地域医療貞稔公立宍粟総合病院

副院長

34

〇

・日本内科学会認定医
・日本外科学会認定医・認定登録医
・日本胸部外科学会認定医
・肝炎診断書記載医師
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

川西正敏

公立宍粟総合病院

主任部長

30〇

・日本内科学会認定医指導医
・日本消化器内視鏡学会専門医

031840103
031840105

4〇・日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医・近畿支部評議員
・日本消化器病学会専門医・指導医・近畿支部評議員
・日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・近畿支部評議員
・肝臓学会専門医
・日本膵臓学会認定指導医
・日本胆道学会認定指導医
・がん治療認定医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
・ICLS・JMECCインストラクター

031840103
031840105

4

内科

内科、救急八木洋輔

公立宍粟総合病院部長※「担当分野」欄には、様式10別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。

※「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

※「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。

16※ 「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No.

）」欄にページ数を記入すること。

様式10別紙４（No.２）

３３．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：031840

臨床研修病院の名称： 公立宍粟総合病院備考

担当分野

氏名

所属

役職

指導医講習会等の受講
臨床経験年
経験数
有：○
無：×

資格等

プログラム番号１

プログラム責任者

２

副プログラム責任者

３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

内科

内科

内科

八木正井

山﨑

外科、麻酔科、救急、地佐竹
域医療、整形外科

優子

栄一

富生

信祐

公立宍粟総合病院

公立宍粟総合病院

公立宍粟総合病院

公立宍粟総合病院

部長

医員

参与

院長

※

「担当分野」欄には、様式10別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。

※「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

※「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。

17134940〇

・日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医
・日本消化器病学会専門医
・日本消化器内視鏡学会専門医
・肝臓学会専門医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
・Toal Nutritional Therapy 受講医師

031840103
031840105

4〇・日本腎臓学会専門医
・日本透析医学会専門医・指導医
・日本外科学会認定登録医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

4〇・日本内科学会認定医・近畿地方会評議員
・日本消化器病学会専門医
・日本糖尿病学会専門医
・肝炎診断書記載医師
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

4〇・日本外科学会専門医・指導医
・日本消化器外科学会専門医・指導医
・日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
・日本消化器病学会専門医
・近畿外科学会評議員
・神戸大学医学部臨床准教授
・兵庫医科大学臨床准教授
・Total Nutritional Therapy 受講医師
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

1、3、4※ 「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No.

）」欄にページ数を記入すること。

様式10別紙４（No.３）

３３．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：031840

臨床研修病院の名称： 公立宍粟総合病院
備考

担当分野

氏名

所属役職

指導医講習会等の受講
臨床経験年
経験数有：○無：×

資格等

プログラム番号１

プログラム責任者

２

副プログラム責任者

３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

外科、麻酔科、救急

衣笠

外科、地域医
山崎
療

章一

良定

公立宍粟総合病院

公立宍粟総合病院

部長

参与、所長

30

47

〇

・日本外科学会専門医・指導医
・日本消化器外科学会専門医・指導医
・日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
・近畿外科学会評議員
・日本がん治療認定医機構がん治療認定医
・日本食道学会食道科認定医
・日本臨床栄養代謝学会認定医
・島根大学医学部臨床教授
・医療安全管理者講習修了
・NST医師教育セミナー 受講医師
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

4〇・日本外科学会専門医・指導医
・日本消化器外科学会指導医
・近畿外科学会評議員
・日本救急学会会員
・日本乳癌学会会員
・検診マンモグラフィ読影認定医・神戸大学医学部臨床教授
・兵庫医科大学臨床教授

031840103
031840105

4031840103
0318401054031840103
031840105

4産婦人科

植木

健

公立宍粟総合病院

診療部長

34〇

・大阪医科薬科大学産婦人科非常勤講師
・日本産科婦人科学会専門医・指導医
・母体保護法指定医師・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

小児科

前田太郎

公立宍粟総合病院主任部長

32〇

・日本小児科学会専門医
・認定産業医・NCPR Aコース修了※「担当分野」欄には、様式10別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。

※「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

※「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。

※ 「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No.

）」欄にページ数を記入すること。

様式10別紙４（No.４）

３３．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

031840

臨床研修病院の名称： 公立宍粟総合病院
備考

担当分野

氏名

所属

役職

指導医講習会等の受講
臨床経験年
経験数
有：○
無：×

資格等

プログラム番号１

プログラム責任者

２

副プログラム責任者

３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

小児科

小野真佐奈

公立宍粟総合病院部長

31×・日本小児科学会専門医

031840103
031840105

4031840103
031840105

4

精神科

竹内克吏

姫路北病院

副院長

22〇

・精神保健指定医
・日本精神神経学会精神科 専門医・指導医
・難病指定医・産業医・平成21年度西日本地区精神科七者
懇「臨床研修指導医講習会」(第1回）修了

泌尿器科

桑山雅行

公立宍粟総合病院

副院長・部長38〇・日本泌尿器科学会専門医・指導医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

4

放射線科

鈴木靖史

部長

37〇

医学放射線学会放射線診断専門医
マンモグラフィ読影認定医
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

031840103
031840105

4

公立宍粟総合病院※「担当分野」欄には、様式10別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。

※「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

※「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。

※「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。

※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No.

）」欄にページ数を記入すること。