社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

原著

都市郊外在宅高齢者における楽しみと生きがいの実態とその三年後生存との関連
The relationships between pleasure and IKIGAI with three year survival
rate for the suburban elderly dwellers in Japan星

旦二 1）、長谷川明弘 2）、櫻井尚子 3）、藤原

佳典 4）

Hoshi Tanji1）, Hasegawa Akihiro2）, Sakurai Naoko3）, Fujiwara Yoshinori4）
1）首都大学東京都市環境学部
2）東洋英和女学院大学人間科学部
3）東京慈恵会医科大学大学院
4）東京都健康長寿医療センター研究所
1）Tokyo Metropolitan University
2）Toyo Eiwa University3）The Jikei University4）Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology

抄録
背景：在宅高齢者の楽しみと生きがいと生存との関連を明確にした先行研究は報告されていない。

研究目的：都市在宅高齢者の楽しみと生きがいの実態別にその 3 年後生存との関連を明確にすることである。
研究方法：調査対象者は都市郊外ニュータウンＡ市 65 歳以上の在宅高齢者とした。分析対象者は、楽しみ生きがいとして、仕事、趣味活動を含む 13 項目と共に、疾病治療歴、社会経済的要因、生活習慣と IADL について、選択肢付き自記式質問紙調査に回答した 13,461 人であった。分析対象者 12,833 人の生存を 3年後まで追跡して分析した。
結果：楽しみ生きがいとして最も多く選択されたものは、趣味活動（男性 57.5%，女性 54.0%）であり、次い
で旅行、運動の順であった。楽しみと生きがいが生存を統計学的に有意に維持させることと関連していた。

考察：都市高齢者にとって、楽しみと生きがいが生存維持とも関連することに注目すべきである。また、因果構造を明確化すると共に、研究成果の外的妥当性を高めるために、無作為調査による研究調査が望まれる。

ABSTRUCTBACKGROUND :Many of the studies have shown the higher survival validity of the subjective health for the elderly, however
there have been no reports about the relationships between pleasure and IKIGAI and survival rate for theelderly dwellers.
PURPOSE: Main purpose of this study is to clarify the relationships between the pleasure and IKIGAI with the survival
rate for the elderly dwellers in suburban city.
DATA SOURCES AND STUDY DESIGN:－ 85 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

A population-based cohort study for the elderly dwellers of 65 years and older in suburban city A.

Data of13,461 subjects were collected through self-administered questionnaires consisting of closed-ended question
items such as pleasure and IKIGAI and medical history, socio-economic factors, lifestyle and IADL
（instrumental
activities of daily living） and followed their survival rate for three years.
FINDINGS:This study has shown that the prevalence rates of having a hobby were 57.5% in men and 54.0% in women,
travel and physical exercise are also selected as a pleasure and IKIGAI factors. The strong relationships
between pleasure and IKIGAI in green tourism and gardening and the survival rate were shown for theelderly living in suburban city.
FUTURE ISSUES:
Although it was suggested that greater attention should be paied to the importance of pleasure and IKIGAI
for the elderly dwellers in suburban city, future study is necessary to clarify the following two issues;
structural causal relationship between survival rates of the elderly and pleasure and IKIGAI, and making
external validity by conducting random sampling surveys in other cities.
キーワード：楽しみと生きがい ,生存率，在宅居住高齢者，都市郊外

Keywords：pleasure and IKIGAI, survival rate, elderly dwellers, suburban city.

Ⅰ はじめに健康を維持させていく上で不可欠の要素である 7-15）。

望ましい高齢社会では，生命の延伸だけではなく，森林療法に関する効果を，心理面，医学面から研究

要介護状態にならずに健康寿命を維持させる意義が共している宮崎 7）は，自然と人との関係性が健康面で重有されている 1）。また，より豊かに生きるために QOL

要であることを報告している。細江ら 8） は，20 歳代（Quality of Life：生活の質）を高めることや，わが国の健康成人 20 人を森林環境下に 8 時間曝露させ，心特有の概念である「生きがいをもって生きる」ことも理的変化と生理的変化を観察した結果，対照群に比べ注目されているて交感神経系を抑制する作用が期待できることを報告

2-3）

。

わが国の平均寿命は，1980 年代以降，男女とも世している。このように，森林療法の医学的効果が国内

界 1 位を保ってきたものの，2004 年の男性の平均寿命

外で科学的に明確になりつつある。森本，宮崎，平野は，アイスランドに 1 位の座を奪われ，都道府県別に

らは森林のもつ健康面でのセラピー効果を体系化した

みた健康寿命では較差がみられる 4）ものの，わが国の森林医学 9）を紹介し，緑が健康と強く関連する科学的

健康寿命は男女ともに世界１位である。

な根拠が蓄積され，森林セラピーが活用されつつある。

WHO は，ヘルスプロモーション戦略の中で，健康生存維持とともに豊かな生きがいのある生活を推進

づくり分野として保健医療福祉活動だけではなく，「教させていくためには，Powe ら 10）が指摘しているよう

育，輸送，住居，都市開発，工業生産，農業の部門をに、林業としての就業の場であるだけではなく，登山

健康に関連づけて優先していく」必要性を示していやハイキングはスポーツの場として、そして社会ネッ

る 。これらの背景には，健康に寄与する医療の役割

トワークを広げる場としても意義がある。また、生存が 10%程度と小さく，生活習慣（50%）や環境（20%）

予測妥当性の高い簡便な指標の 1 つである主観的健康

が医療よりも大きな役割をもつという米国厚生省の感を高めることが報告されている 14）。しかしながら、

Healthy People6） やカナダ政府のラロンド報告が，世都市郊外居住高齢者を対象とした楽しみと生きがいの界的に共有化されていったことがあげられる。確かに

実態を性別年齢階級別に明確にし、これらの生きがい

健康維持のためには、生涯学習の推進や外出頻度を増の有無別にみたその後の生存を明確にした研究は報告

やす移動環境整備が必要であり、家族団らんや身だしされていない。

5）

なみを整える住居、それに仕事を生きがいとすること

本研究は，都市郊外在宅高齢者に対する自己記載質や、森林や緑と関連する農業やペットとのふれあいが ,問紙調査によって，楽しみと生きがいの実態を明確に－ 86 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

すると共に、その 3 年経過後での生存との関連を明ら

女性 11,417）である。調査対象者には，郵送配布回収

かにすることによって、人生の楽しみや生きがいが生による自記式質問紙調査への回答を依頼した。質問紙

存を維持させることに寄与する意義を明確にすること

調査依頼文には，調査趣旨を明確にした市長の挨拶とを研究目的とした。

ともに，本人による記載が困難な場合は，家族ないし知人による代理回答を可とする旨を記した。本人以外

Ⅱ 研究方法からの代理回答総数 998 人を含む 13,461 人（回答率2-1．研究対象者

64.3% =13,461/20,939）の中から，ID 不明者 54 人を除

調査対象都市は，東京都副都心部から電車で 30 分

く 13,407 人をその後 2 年 11 ヶ月の生存を追跡し，674に位置する人口 14 万人のニュータウンである。調査

名の転居者を除く 12,833 を分析対象とした（表１）。

対象者は，2004 年 9 月 1 日現在，A 市住民基本台帳調査の実施に当たっては，2004 年 9 月 16 日に、東京に基づく全 65 歳以上在宅高齢者 20,939 人（男性 9,522

都立大学大学院都市科学研究科倫理委員会の承諾を得た。

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1,787
1,295
798
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36.6%
25.2%
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11.3%
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5 217
5,217
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3,653
653
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2,342
342
1,276
1 276
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38.9%
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9.5%
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ว⸘
6,326
100.0%
7,081
100.0%
13,407
13 407100.0%

2-2. 研究方法と調査項目

13）登山である。

本研究は記述疫学と分析疫学を用いた。分析ツール

緑に関する楽しみ生きがい項目、9）家庭菜園，10）

は，SPSS22.0J for Windows を使用した。性別年齢階

園芸，11）森や樹木とのふれあい，12）ハイキング，

2

級別に見た統計学的検定はχ 検定と共にケンダール

および 13）登山は、類似しているので、得点化した。

検定を行い有意性確率 5%を有意水準とした。累積生

得点群は，０点群，１点群，２点群はそのままにし，存分析では楽しみと生きがい別に Kaplan Meier 生存

３つ選択した 270 人と４つないし５つ選択した 27 人

分析を用いた。総合的にみた生存日数との関連要因分を合計した 277 人を生きがい得点３点以上群の４つに析では Cox 比例ハザードモデルを用いた。

再カテゴリー化して分析した。

調査項目は，基本的属性の他に，楽しみと生きがいの対象，収入，住居状況，痛みの部位，治療中の疾Ⅲ 研究結果病，日常生活習慣，社会ネットワーク，主観的健康感，

3-1．性別年齢階級別に見た楽しみと生きがい

外出状況，および生活活動能力である。楽しみと生きの実態がいの設問は，「楽しみや生きがいは何ですか，主な都市在宅高齢者の楽しみや生きがいを項目としてもの 3 つを○で囲んでください」とし，以下の 13 の最も多く選択されたものは、趣味活動（男性 57.5%、

選択肢を示した。1）運動・スポーツ・散歩など体を女 性 54.0 % : 以 下 同 様 ） で あ り、 次 に 旅 行（50.3 %、動かすこと，2）趣味・娯楽・読書など，3）知人や友

49.3%）運動スポーツ（50.6%、36.0%）の順に選択さ人・近所とのつきあい，4）サークル・地域活動（町会，れていた。緑に関連する楽しみと生きがいでは、園芸

高齢者クラブ，ボランティア・社会貢献などへの参加），（14.0%、18.6%）が最も多く次いで、森や樹木とのふ

5）旅行・歴史探訪，6）夫婦や子供や孫との団らん，れあい（12.5%、11.2%），ハイキング（11.9%、9.6%），

7）仕事（アルバイト，内職を含む），8）生涯学習（パ

家庭菜園（9.9%、5.9%），登山（4.3%、2.0%）の順に

ソコン・俳句・英会話など），9）家庭菜園，10）園芸，

選択された（表２、図１）。

11）森や樹木とのふれあい，12）ハイキング，および－ 87 －

男女ともに年齢が高齢になるほど、家族と家庭菜ߡㆬᛯߐࠇࠆഀว߇᦭ᗧ R0.01 ߦૐਅߔࠆ௑ะ߇␜ߐࠇߚ߇‫↵ޔ‬ᕈߩ↢ᶦቇ⠌ߣ࿦⧓ߢߪ᦭
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社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017ߣ↢߈߇޿㗄⋡ߪ‫ޔ‬ㆇേࠬࡐ࡯࠷‫⿰ޔ‬๧ᵴേ‫઀ޔ‬੐‫↢ޔ‬ᶦቇ⠌‫ޔ‬ኅᐸ⩿࿦‫ޔߦࠇߘࠣࡦࠠࠗࡂޔ‬園以外の項目では、楽しみや生きがいとして選択され選択された楽しみと生きがい項目は、運動スポーツ、趣⊓ጊߢ޽ߞߚ‫৻ޕ‬ᣇ‫ޔ‬⍮ੱ෹ੱ‫࡞ࠢ࡯ࠨޔ‬ᵴേ‫ޔ‬࿦⧓ߢߪᅚᕈߩᣇ߇ࠃࠅᄙߊㆬᛯߐࠇߡ޿ߚ
る割合が有意（p<0.01）に低下する傾向が示されたが、味活動、仕事、生涯学習、家庭菜園、ハイキングそれに、㧔࿑㧝㧕‫ޕ‬
男性の生涯学習と園芸では有意差が見られなかった。
登山であった。一方、知人友人、サークル活動、園芸で
また性別でみると、男性の方が有意（p<0.01）に多く。
                     は女性の方がより多く選択されていた（図１）⴫㧞ᝌ౉⴫㧞 ᕈ೎ᐕ㦂㓏⚖೎ߦ⷗ߚᭉߒߺߣ↢߈߇޿ߩታᘒ㧔%㧕ㆇേ ⿰๧ ⍮ੱ 䍙䍎䍖䍷ᣏⴕ ኅᣖ ઀੐ ቊ䉌 ቇ⠌ ⩿࿦ ࿦⧓ ᮸ᧁ 䍨䍐䍖 ⊓ጊ䋶䋵䋭䋶䋹ᱦ 㪌㪌㪅㪋 㪌㪎㪅㪌 㪉㪈㪅㪎 㪈㪊㪅㪐 㪌㪍㪅㪊 㪉㪉㪅㪐 㪉㪉㪅㪏 㪈㪉㪅㪉 㪈㪍㪅㪎 㪈㪇㪅㪊 㪈㪉㪅㪏 㪈㪊㪅㪇 㪈㪌㪅㪈 㪍㪅㪈䋷䋰䋭㪎䋴ᱦ 㪌㪈㪅㪍 㪌㪏㪅㪉 㪉㪈㪅㪇 㪈㪍㪅㪍 㪌㪉㪅㪈 㪉㪊㪅㪊 㪈㪌㪅㪊 㪐㪅㪌 㪈㪎㪅㪌 㪈㪇㪅㪎 㪈㪋㪅㪋 㪈㪊㪅㪈 㪈㪈㪅㪍 㪋㪅㪉䋷䋵䊷䋷䋹ᱦ 㪋㪎㪅㪇 㪍㪇㪅㪋 㪈㪏㪅㪍 㪈㪍㪅㪌 㪋㪋㪅㪉 㪉㪇㪅㪊 㪏㪅㪊 㪍㪅㪇 㪈㪍㪅㪍 㪏㪅㪋 㪈㪌㪅㪇 㪈㪉㪅㪐 㪐㪅㪏 㪉㪅㪏䋸䋰䊷䋸䋴ᱦ 㪋㪇㪅㪐 㪌㪌㪅㪍 㪈㪋㪅㪇 㪈㪊㪅㪊 㪊㪐㪅㪉 㪉㪊㪅㪇 㪌㪅㪌 㪊㪅㪎 㪈㪋㪅㪇 㪏㪅㪊 㪈㪍㪅㪇 㪏㪅㪌 㪍㪅㪊 㪈㪅㪊䋸䋵ᱦએ਄ 㪉㪐㪅㪏 㪋㪍㪅㪍 㪈㪌㪅㪋 㪈㪇㪅㪊 㪉㪌㪅㪎 㪉㪈㪅㪍 㪈㪅㪎 㪉㪅㪈 㪈㪊㪅㪇 㪐㪅㪐 㪈㪌㪅㪈 㪏㪅㪐 㪉㪅㪎 㪇㪅㪇↵ᕈ㪌㪇㪅㪍 㪌㪎㪅㪌 㪉㪇㪅㪈 㪈㪋㪅㪐 㪌㪇㪅㪊 㪉㪉㪅㪌 㪈㪌㪅㪐 㪐㪅㪊 㪈㪍㪅㪌 㪐㪅㪐 㪈㪋㪅㪇 㪈㪉㪅㪌 㪈㪈㪅㪐 㪋㪅㪊䋶䋵䋭䋶䋹ᱦ 㪋㪋㪅㪏 㪌㪏㪅㪈 㪊㪎㪅㪇 㪈㪍㪅㪎 㪍㪈㪅㪈 㪉㪊㪅㪐 㪈㪉㪅㪐 㪈㪊㪅㪌 㪈㪉㪅㪇 㪌㪅㪏 㪈㪐㪅㪐 㪈㪉㪅㪎 㪈㪌㪅㪐 㪋㪅㪈䋷䋰䋭㪎䋴ᱦ 㪋㪇㪅㪉 㪌㪌㪅㪋 㪊㪌㪅㪎 㪈㪍㪅㪐 㪌㪋㪅㪈 㪉㪊㪅㪋 㪍㪅㪊 㪈㪈㪅㪊 㪈㪉㪅㪉 㪌㪅㪊 㪉㪇㪅㪉 㪈㪈㪅㪌 㪐㪅㪏 㪈㪅㪉䋷䋵䊷䋷䋹ᱦ 㪉㪐㪅㪏 㪌㪌㪅㪌 㪊㪉㪅㪉 㪈㪍㪅㪋 㪋㪋㪅㪎 㪉㪋㪅㪊 㪋㪅㪉 㪍㪅㪊 㪈㪈㪅㪇 㪍㪅㪍 㪈㪎㪅㪈 㪈㪈㪅㪉 㪌㪅㪇 㪇㪅㪎䋸䋰䊷䋸䋴ᱦ 㪉㪋㪅㪏 㪋㪏㪅㪊 㪉㪋㪅㪈 㪈㪍㪅㪎 㪊㪉㪅㪎 㪉㪈㪅㪎 㪉㪅㪈 㪋㪅㪇㪏㪅㪐 㪍㪅㪈 㪈㪍㪅㪈 㪏㪅㪇 㪉㪅㪏 㪇㪅㪋䋸䋵ᱦએ਄ 㪈㪊㪅㪊 㪊㪍㪅㪇 㪈㪌㪅㪏 㪐㪅㪐 㪈㪋㪅㪉 㪉㪊㪅㪏 㪇㪅㪐 㪊㪅㪎㪊㪅㪉 㪌㪅㪎 㪈㪋㪅㪇 㪎㪅㪍 㪇㪅㪎 㪇㪅㪇ᅚᕈ㪊㪍㪅㪈 㪌㪋㪅㪇 㪊㪉㪅㪍 㪈㪍㪅㪈 㪋㪐㪅㪊 㪉㪊㪅㪍 㪎㪅㪌 㪐㪅㪎 㪈㪇㪅㪏 㪌㪅㪐 㪈㪏㪅㪍 㪈㪈㪅㪉 㪐㪅㪍 㪉㪅㪇㨜ࡂࠗࠢ㧦ࡂࠗࠠࡦࠣࠍ␜ߔ‫ޕ‬

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図１

性別年齢階級別に見た楽しみと生きがいの実態（左図が男性、右図が女性を示す）－ 88 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

3-2．生存日数を規定する総合解析と生きがい要因であるサークル活動と緑に関する生き3 年間の生存日数を規定する要因を総合的に分析すがい得点は、生存日数の維持にとって有意な傾向を示るために Cox 比例ハザードモデルを用いて分析した。

していた（p=0.062､ p=0.063）。

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生存日数に有意な関連がみられた要因は，年齢が若い
楽しみと生きがいの内容と生存日数との関連についほど，同様に男性より女性の生存が統計学的に有意て、他の要因を除いて個別に分析すると，男女ともに（p<0.001）に維持されていた。個々人レベルで制御で統計学的に有意差が見られたのは、運動スポーツと旅ᗧᏅ߇⷗ࠄࠇߚߩߪ‫⿰ޔ‬๧ᵴേ‫࡞ࠢ࡯ࠨޔ‬ᵴേ‫઀ޔ‬੐‫↢ޔ‬ᶦቇ⠌‫ޔ‬ኅᐸ⩿࿦ߘࠇߦࡂࠗࠠࡦࠣ
きる要因として主観的健康感が高いこと、買い物に行
行行楽であった。男性のみ有意差が見られたのは、趣ߢ޽ࠅ‫ޔ‬ᅚᕈߩߺߢ᦭ᗧᏅ߇⷗ࠄࠇߚߩߪ‫ޔ‬෹ੱ⍮ੱߣߩઃ߈ว޿ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬
けることが、生存日数を統計学的にみた有意（p<0.001）

味活動、サークル活動、仕事、生涯学習、家庭菜園そに維持させる関連が示された。楽しみと生きがい要因

れにハイキングであり、女性のみで有意差が見られたとしては、運動スポーツをすることと仕事が、生存がのは、友人知人との付き合いであった。

⴫㧟 ᭉߒߺ↢߈߇޿ࠍ฽߻↢ሽᣣᢙ✚ว⸃ᨆ‫ޔ‬Cox Ყ଀ࡂࠩ࡯࠼ࡕ࠺࡞
統計学的に有意（p<0.05）に維持されていた。楽しみ

表３

楽しみ生きがいを含む生存日数総合解析、Cox 比例ハザードモデル㪜㫏㫇㩿㪙㪀䈱㪐㪌㪅㪇㩼㩷ା㗬඙㑆㪙ㆇേ䉴䊘䊷䉿⿰๧ᇅᭉ⍮ੱ䊶෹ੱ䉰䊷䉪䊦ᵴേᣏⴕⴕᭉ઀੐↢ᶦቇ⠌✛䈱↢䈐䈏䈇ᓧὐ⾈䈇‛䈮ⴕ䈒
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Ⅳ 考察

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動スポーツが同様に約五割が選択されていた。都市部

Φ ⠨ኤ

4-1．楽しみと生きがいの実態や地域を問わず、高齢者の実態を反映している可能性

都市在宅高齢者の楽しみや生きがいでは、趣味活動が示唆された。

4-1㧚ᭉߒߺߣ↢߈߇޿ߩታᘒ

と旅行行楽それに運動スポーツが約五割と多く選択されていた。緑に関連する楽しみと生きがいでは、園芸、ㇺᏒ࿷ቛ㜞㦂⠪ߩᭉߒߺ߿↢߈߇޿ߢߪ‫⿰ޔ‬๧ᵴേߣᣏⴕⴕᭉߘࠇߦㆇേࠬࡐ࡯࠷߇⚂੖ഀ
4-2．楽しみと生きがいと生存との関連
森や樹木とのふれあいとハイキングそれに家庭菜園の生存日数に有意な関連がみられた制御できる要因は，

ߣᄙߊㆬᛯߐࠇߡ޿ߚ‫ߦ✛ޕ‬㑐ㅪߔࠆᭉߒߺߣ↢߈߇޿ߢߪ‫ޔ‬࿦⧓‫ޔ‬᫪߿᮸ᧁߣߩ߰ࠇ޽޿ߣ
選択は、約 1 ～ 2 割であった。
主観的健康感が高いこと、買い物に行けること、知的
男女ともに年齢が高齢になるほど、家族と家庭菜

能動得点が高いことであった。生存に有意な関連がみ園以外の項目では、楽しみ生きがいとして選択されるられた楽しみと生きがい要因は、運動スポーツと仕事ࡂࠗࠠࡦࠣߘࠇߦኅᐸ⩿࿦ߩㆬᛯߪ‫ ⚂ޔ‬㨪 ഀߢ޽ߞߚ‫ޕ‬がであった。楽しみと生きがい要因であるサークル活
割合が有意に低下する傾向とともに、男性は女性より↵ᅚߣ߽ߦᐕ㦂߇㜞㦂ߦߥࠆ߶ߤ‫ޔ‬ኅᣖߣኅᐸ⩿࿦એᄖߩ㗄⋡ߢߪ‫ޔ‬ᭉߒߺ↢߈߇޿ߣߒߡ
も、運動スポーツ、趣味活動、仕事、生涯学習、家庭

動と緑に関する生きがい得点は、生存日数の維持にㆬᛯߐࠇࠆഀว߇᦭ᗧߦૐਅߔࠆ௑ะߣߣ߽ߦ‫↵ޔ‬ᕈߪᅚᕈࠃࠅ߽‫ޔ‬ㆇേࠬࡐ࡯࠷‫⿰ޔ‬๧ᵴേ‫ޔ‬
菜園、ハイキングそれに、登山を多く選択し、一方女とって有意な傾向を示す要因であった。
性は、男性よりも、知人友人、サークル活動、園芸を楽しみや生きがいが、生存日数の維持と独立して関઀੐‫↢ޔ‬ᶦቇ⠌‫ޔ‬ኅᐸ⩿࿦‫⊓ޔߦࠇߘࠣࡦࠠࠗࡂޔ‬ጊࠍᄙߊㆬᛯߒ‫৻ޔ‬ᣇᅚᕈߪ‫↵ޔ‬ᕈࠃࠅ߽‫ޔ‬
より多く選択していた。

連し , 生命予後を推定する妥当性の高いという研究成

楽しみや生きがい項目の実態に関する先行研究 15）
果は，国内外の先行研究では報告されていない。しか⍮ੱ෹ੱ‫࡞ࠢ࡯ࠨޔ‬ᵴേ‫ޔ‬࿦⧓ࠍࠃࠅᄙߊㆬᛯߒߡ޿ߚ‫ޕ‬では、本研究と同様に、趣味活動と旅行行楽それに運しながら，生活活動能力が生存維持に役立っているこ- 8 -
－ 89 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017とは北村ら 16） が報告している。運動頻度が生存維持に間接的に影響を与えている可能性は、杉澤ら

17）が示されるとともに、生存に有意に関連していた緑にが関する楽しみや生きがい項目としてはハイキングのみ

報告している。また、趣味活動や社会ネットワークがであった。ハイキングが生存を予測する妥当性の高い生存維持に役立つことも報告されているし、森林との指標として選択された背景として，ハイキングが出来

ふれあいの医学的な意義については既に報告

7-9）

され，

るレベルの身体的な能力が維持されていたり，強い好緑とのふれあいで，心理的にも生理学的にも，免疫機奇心と経済的な裏付けがあることが考えられ，理にか能が向上するという健康にとって好ましい結果が報告なっていることが推定された。

されている。また緑に関する楽しみや生きがい項目と本研究を含めた先行研究 15） に基づけば、緑に関す

して家庭菜園，園芸，森や樹木とのふれあい，ハイキる楽しみや生きがいがあるほど，主観的健康感が高め

ング，および登山を選択しているほど , 生命の予後妥るだけではなく、結果的に生存維持に寄与する可能性

当性の高い主観的な指標である主観的健康感が高いとが示された。今後は , 介入研究などによって、これらいう関連研究も報告15）してきた。よって、本研究成

果は , 個別の横断調査や追跡した先行研究 , それに医の因果構造を明確にする実証疫学を推進させることが研究課題である。

学的にみても矛盾しない可能性が推定された。

第 1 回日本統合医療学会大会を開催した渥美和彦代

緑に関する生きがい得点が増えるほど，主観的健康

表は，世界の相補・代替医療 CAM（Complementary感が高まる可能性が男女ともに示されたことは，既にand Medicine；以下 CAM）の最新動向を紹介してい。主観的健康感は，自分の健康状態

る 21）。CAM は，カイロプラクティック，漢方，アーを自分自身で自己評価したものである。Kaplan14） ら

ユルヴェーダ，心理療法，イメージ療法，気功，食事（栄は，1965 年，カリフォルニア州のアラメダにおいて，

養）療法，そしてアニマルセラピーやアロマテラピー

16 歳以上 6,921 人を対象に，主観的健康感と死亡とのなどの伝統・伝承医療であり，WHO によって医学的関連性を 9 年間にわたって追跡している。年齢，性根拠が認められている CAM は世界に約 100 ほどあり，

別，身体的健康，健康習慣，社会的ネットワーク，収入，

欧米を中心に，西洋医療以外に解決策を求める科学的教育，モラールや抑うつ，幸福感などをコントロール

なエビデンスを蓄積する調査・研究が行われ，政府機した結果，生命予後に最も関連していたのは主観的健関の後押しによって，医療現場への導入が進み，西洋康感であった。生命予後に対する予測妥当性が高い健医療と代替医療の統合化へと向かっていることを紹介報告してきた15）

康指標として位置づけられることは，杉澤ら

18）

によっ

している。
関島ら 22） は，アメリカ合衆国における代替・統合て総合的に検証されている。
楽しみと生きがいになる社会ネットワークのひとつ

医療活動を紹介し，医療機関とともに看護活動を含むである地域活動やボランティア活動の視点からみれば，さまざまな分野において幅広く活用されている事を緑や園芸や家庭菜園それに自然との関わりである緑の報告し，今西ら 23） は，より望ましい代替療法を推進

得点は、, 家族や友人仲間との社会的なつながりを強するためには，医療情報学を活用したデータベースのめていく機会を提供する導入口として位置づけられる

必要性を報告し，法整備により相補 ･ 代替医療サービ可能性とともに，世代間の交流を促す機会を提供してスがより多くの人に活用されたワシントン州の事例はいると推測できる。既に社会ネットワークと死亡率とWatts ら 24） によって報告されている。英国では，鍼の関連に関する追跡研究は，Berkman ら 19） によってが保険診療システムに内包されて活用され，ドイツで報告されている。宗像

20）

は，社会的支援を，安心感，は温泉療法や森林療法が医療制度の中で，疾病予防や信頼感，親密感，自己価値観，希望などが得られる情

健康づくり，ホスピスの１つのセラピーとして活用さ

緒的支援と，手伝い，金銭，物品，情報などが得られれている 11）。本研究は，我が国における花と緑に関する手段的支援に分類し，それらが保健行動の実行へとる生きがいが生存と関連する可能性が高いという科学

さまざまな影響を及ぼすことを報告している。本調査

的なエビデンスの一つが得られたものと考察された。

により , 緑の生きがい得点が , 弱いながらも生存と関本研究で示唆された，生きがいと楽しみがある群の連する可能性が示唆された点が新規性の一つである。

生存が維持されている可能性が高いことから，近い将

楽しみや生きがい項目のいずれでも選択した人の来に森林セラピーが我が国の保険制度システムの１つ

生存率は，選択しない人に対して有意に維持される事として活用される時代を迎える可能性も期待されよう。

－ 90 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

4-3．主要な研究課題

文献

本研究により , 都市郊外ニュータウン居住高齢者は，

1）Hoshi,T.：Healthy Japan 21 objectives and楽しみや生きがいとして，園芸や家庭菜園と共にハイ

strategies．New challenges of Health Promotion

キングや登山をあげ，主観的健康感を高めたり，結果

Activities in Korea, Korean society for health

的にはその後の生存維持にも役立つ可能性が示唆されeducation and promotion.2005：57-88．

た。本調査の分析結果は，分析数が小さくないこと

2）長谷川明弘 , 藤原佳典 , 星旦二 , 他：高齢者におから偶然誤差は少ないものと考えられた。しかしながける「生きがい」の地域差・家族構成 , 身体ら，質問紙調査の回収割合は , 女性で 3.9 ポイント少況ならびに生活機能との関連．日本老年医学会雑なく，後期高齢者では前期高齢者に比べ 3.1 ポイント

誌 2003；40（4）：390-396．

状

少なかった。よって、本研究結果は，女性よりも男性

3）星 旦二：高齢者の健康づくりにおける主観的健ないし後期よりも前期高齢者の状況をより反映したバ

康感のすすめ，生きがい研究．財団法人 長寿社

イアスが存在する可能性が推定された。また、生存解会開発センター 2006；12：46-72．

析手法である Cox モデル分析では、分析対象者 12,833

4）栗盛須雅子，福田吉治，中村桂子，他：介護保険

名の 1,986 名（15.5%）にいずれか分析項目で欠損値が統計を用いた都道府県別障害調整健見られた。更に，調査対象地域は無作為に抽出したも（DALE）と健康のではないことから，今後，調査結果の外的妥当性をの指標 2007；54（8）：33-39．

高めていくことが研究課題である。

康余命指標としてのその意義． 厚生5）Health Promotion ：1991「Supportive

今後の研究課題としては , 外的妥当性の高い追試にEnvironment」WHO Sundvall Statements．

よって再現性を証明するとともに , 楽しみや生きがい

6）Healthy People：The Surgeon General Report on

項目について、介入追跡研究によって因果関係を明確

Health Promotion and Disease Prevention．USAにする研究実施が求められる。

DHEW/PHS．1979．

また，豊かな自然の緑に包まれ，園芸や農業を趣

7）宮崎良文：自然と人の関係．日本気象学会雑誌

味ではなく生業とする割合が高い農村地域に居住する

2002；39（3）：72．

高齢者における再現性を明確にすると共に，他の若年

8）細江雅彦，宮下久子，諏訪浩，他：森林浴の心理・世代での追跡研究を行うことも今後の研究課題である。

生理面への影響についての研究．岐阜県立下呂温

さらに，楽しみと生きがいを明確に区分して詳細に調泉病院温泉医学研究所 2000;27:1-10.

査研究することや，標準化指標として確立している生

9）森本兼曩，平野秀樹，宮崎良文編集：森林医学．東京 :きがい尺度 25-26）や QOL 指標 27）との併存妥当性についても明確にすることも今後の研究課題である。

朝倉書房，2006;239-52．
10）Powe NA, Willis KG：Mortality and morbidity
benefits of air pollution （SO2 and PM10）

謝辞

absorption attributable to woodland in Britain．J

本研究調査を継続できた研究資金は、平成 13-14 年

Environ Manage2004；70（2）：119-128．

度・東京都立大学都市研究所「安全・安心・健康を促

11）Mouchet J, Carnevale P：Impact of changes in

進する都市づくりに関する研究」、科学研究費補助金

the environment on vector-transmitted diseases．

（2006-2008 B.No.14350327）を基盤とし、平成 18-19 年

Sante1997；7（4）：263-269．

度・首都大学東京傾斜研究費、三菱財団（2009）、大12）Somosi G：The role of the forest and public

川 財 団、 国 際 花 と 緑 の 博 覧 会 記 念 協 会（09RD-16）、

parks in Hungarian health：Zentralbl

科学研究費補助金（A）（研究代表者：伊香賀俊治，BakteriolMikrobiol Hyg [B]1983 Apr；177（3-4）：

23246102）、ＪＳＴ（ＥＩ３０１：2012-2014）から得

319-326．

られた。また、多摩市の組織的な研究支援が得られた

13）星 旦二 , 望月 友美子 . 我が国の高齢者における犬事に､ 心より感謝いたします。

猫飼育と二年後累積生存率 社会医学研究 : 日本
社会医学会機関誌 33（1）, 99-109, 201614）Kaplan GA，Camacho T Perceived：Health andMortality：a nine-year follow-up of the Human－ 91 －

社会医学研究．第 34 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.34（2）2017

Population Laboratory Cohort．American
Journal of Epidemiology 1983；117（3）：292-304．

本心療内科学会誌，2007；11（1）, p5-10.
27）Okamoto T.，Shimozuma K.，Katsumata N.，et15）星旦二 , 栗盛須雅子 , 長谷川明弘他 : 都市在宅高齢

al：Measuring Quality of Life in Patients with

者における緑に関連する楽しみと生きがいの実態

Breast Cancer：A Systematic Review of Reliableと主観的健康感との関連，2009，厚生の指標，56

and Valid Instruments Available in Japan．

（4），pp16-21.

Breast Cancer

16）北村明彦 , 山海知子 , 小西正光他 : 脳卒中予防対策地域における脳卒中発生状況と重症度の推移に関する疫学的研究 . 日本公衆衛生雑誌 ,2004;51（1）,pp3-12.
17）杉澤あつ子 , 杉澤秀博 , 柴田博：地域高齢者の心身の健康維持に有効な生活習慣
日本公衆衛生雑誌 .1998;45（2）,pp.104-111
18）杉澤秀博 ･ 杉澤あつ子：健康度自己評価に関する研究の展開－米国での研究を中心に．日本公衆衛生雑誌 1995；42（6）：366-378．
19）Berkman L.F，Syme S.L：Social networks, hostresistence，and motality：a nine year follow-up
study of Alameda County residents．American
Journal of Epidemiologygy1979；109：186-204．
20）宗像恒次：行動科学からみた健康と病気－現代日
本人のこころとからだ．東京，メジカルフレンド
社，1987．
21）Health Net Media：代替医療から統合医療へ世界の医療統合化への動き加速．http://www.healthstation.com/topic125.html 2013 年 12 月 7 日 ア ク
セス22）関島香代子，石倉有紀子：補完／代替療法と看護．新潟大学医学部保健学科紀要 2002；7（4）：473-481．
23）今西二郎 , 栗山洋子：医用工学・医療情報学・代替療法に関するデータベースの作成．医学のあゆ
み 2003；204（6）：459-460．
24）Watts CA, Lafferty WE, Baden AC：The effectof mandating complementary and alternative
medicine services on insurance benefits inWashington State．J Altern Complement
Med2004；10（6）：1001-1008.
25）中嶋和夫，香川幸次郎 , 朴千萬：地域住民の健康関連 QOL に関する満足度の測定．厚生の指標
2003；50（8）：8-15．
26）長谷川明弘，宮崎隆穂，飯森洋史他 : 高齢者のための生きがい対象尺度の開発と信頼性・妥当性の検討－生きがい対象と生きがいの型の測定－，日－ 92 －

2003；10（3）：204-13．