「認知症」を理解しよう
認 知 症 の 方 が 住 み 慣 れ た 地 域 で 生 活 す る た め に は、 医 療 や 福 祉 の 専
門 職 だ け で は な く、 家 族 や 地 域 住 民 な ど さ ま ざ ま な 人 の 理 解 が 必 要 とな り ま す。 今 号 で は 認 知 症 の 理 解 に つ い て、 東 北 文 化 学 園 大 学 の 佐 藤
弥生准教授に寄稿いただきました。

佐藤 弥生

東北文化学園大学医療福祉学部准教授
専門学校教員、短大教員を経て平成 年より東北文化学園大学医療福祉学部講師。平成 年より現職
専門は認知症ケア、高齢者介護、老年看護
看護 師、介 護 福 祉 士、認 知 症 ケ ア 上 級 専 門 士 の資格を持つ
現在、宮城県認知症ケア専門士会会長を務めるいます。ところが、人の名前など思の家族を地域で支えていくためにこの状況からも、認知症の人とそ受けることにつながります。

い出せないときに「あ～、認知症には、専門職だけでなく多くの人々が認 知 症 は、「 病 気 で あ る 」 と い う状況となっているのです。

なってしまった」など、ちまたでは認知症に対する正しい理解を持つこり、2025 年 に は万人を超えておき 起 こ す 病 気 は 様 々 あ り ま す が 、いこ る 生 活 の 障 害 」で す 。 認 知 症 を 引

認 知 症 は、「 脳 の 病 気 に よ っ て 起

認 知 症 と は「 脳 の 病 気 」からなる生活障害

そして、病気そのものからくる症を来すようになります。

があり、これらが日常の生活に支障理症状（ＢＰＳＤ）と呼ばれる症状て起こる周辺症状あるいは行動・心環境的な要因が影響することによっ➡

➡

3635 万 人 ま でずれにせよ脳に異常な変化が生じて状というのは、多少進行を遅らせる

44444

いきます。このように、ご主人を罵としてもまた疑 うことにつながって情的にならずに傾聴すること。

っ た り す る こ と も あ る た め、 感症 状 ） と 身 体 的、 心 理 的、 社 会 的、増加すると予想さ生活に支障を来すようになります。

ことはできても治すことはできませ

齢 者 数 は 3000

れ て い ま す。 そ し
上の脳の画像の比較では、認知症ん が、 行 動・ 心 理 症 状 と い う の は、

4て、認知症高齢者は、は脳の病気であることを視覚的に捉適切な対応ができれば改善が可能な

4

2010 年 で252えられるようになっています。それ症状なのです。

4万 人、2025 年 にぞれの病気にあった介護の方法など

認 知 症 の 方 へ の 対 応 は、 小 手 先 の4は387万 人 に な るも 明 ら か に な っ て き て い ま す の で、対応方法では改善が難しいことも多4

こ と が 予 想 さ れ、 高専門の医療機関で鑑別診断をきちん

4齢化そして認知症高と受けることが適切な治療や介護をられるのではないか」という不4

齢 者 の 増 加 は、 他 人あることを「理解できない」という安に対して理解をすること。

4ごとではない深刻なわけです。正しく理解することがで病気そのものからくる症状（中核す。

認知症の症状の理解に名称が変更され、子供から大人ま記憶低下の例えのように使われてし2004年に「痴呆」から「認知症」で「認知症」を知っている人はずいことを前提として症状が現れてきまん」の登場人物が「単なる物忘れといため、まずその症状や生活障害なきない状 態では、いくら説明をした倒したり、殴るなどの暴力的な行為てくるまでには家に帰らなくては」し て い て、「 夕 方 な の で 子 供 が 帰 っ当識障害が【中核症状】として存在の現在の居場所がわからなくなる見が 殴 る、つ き ま と う、のの し る な どに な り ま す。し か し、な ぜ 山 内 さ ん

れ ばケアの方 法 が 見つけ 出せるよ うと い う 一連 の 状 態 を 正 し く 理 解 で き中 核 症 状 ― 要因 ― 行 動・心理症 状つまり、認知症の症状がどのような構造かを知ることで、解決する方法が見えてくるようにな

認知症への正しい理解は、専門職を継続させるというのみならず地域生活
行 動・ 心 理 症 状 へ の 対 応 に つ いえるでしょう。
（寄稿）

んの大きな課題とい意味でも住民の皆さ①心理状態を理解する―「見捨てょう。て、山内さんの事例で考えてみまし行動・心理症状への対応況へ陥ることになりかねないのです。

しても、結 果 として山 内 さんの興 奮り、帰宅願望や徘徊といった【行動・心理症状】につながっていきます。

つまり、認知症の症状がどのよういて、「夕方なので子供が帰ってくるまでには家に帰らなくては」という不安や焦燥感が要因にあどが出現する原理を知ることが重要例 山内 つき さん（ 歳）女性
アルツハイマー型認知症
事は、病 気そのものからくる【中 核 症③要因の除去・軽減―ご主人の愛情 を 感 じ る こ と が で き れ ば、 不
ご 主 人 へ 優 し く 声 を か け る、 ス状】が存在し、【心理的背景】として不安（あるいはあせり、焦燥感）が、キンシップを多くとる、一緒に安 は 軽 減 す る こ と に な る た め、
嫉妬妄想や暴言・暴力といった【行動・行動する、といった働きかけを「見捨てられるのではないか」という心理症 状：ＢＰＳＤ】に発展したと行う。と い う 不 安 や 焦 燥 感 が 要 因 に あ り、の行 為 を す るのか理 解 ができ な け れ

また、徘徊・帰宅願望という【行動・考えることができます。

帰宅願望や徘徊といった【行動・心ば、一生 懸 命 説 明 を 繰 り 返 し、 否 定

おわりに理症状】につながっていきます。

また、【徘徊・帰宅願望】という【行動・心理症状】においても同様です。「ここはどこなんだを強 め、最 後には 病 院に入 院 するころう」という、自分の現在の居場所がわからなくなる見当識障害が【中核症状】として存在してな構造かを知ることで、解決する方嫉妬妄想や暴言・暴力といった【行動・心理症状：ＢＰＳＤ】に発展したと考えることができまとにな り、地 域での 生 活 が 難 しい状【心理的背景】として「見捨てられるのではないか」という不安（あるいはあせり、焦燥感）が、法が見えてくるようになります。

主人を罵倒したり、殴るなどの暴力的な行為は、病気そのものからくる【中核症状】が存在し、です。

2013 年 現 在、 我 が 国 の 高とが大切であることがわかります。

認知症は違います」と教えてくれて20まっており、認知症の正しい理解にはじめに17ぶん増えています。テレビコマーシ

対して夫との関係を疑って妄想に発展したと考えられる。

は至っていない現状があります。

時に怒りを表わすとますます興奮して嫉妬妄想はエスカレートした。山内さんは、40 代のホームヘルパーにャルでも、アニメ「ちびまるこちゃ事例を整理すると、ホームヘルパーが家に出入りすることになり、山内さんにとってみれば、②否定をしない―否定をすると余計 に 興 奮 し た り、 夫 と の 仲 を 疑ーが家に出入りすることになり、山ない状態では、いくら説明をしたとしてもまた疑うことにつながっていきます。このように、ご40内さんにとってみれば、「見知らぬ人とに対するサービスであることを「理解できない」というわけです。正しく理解することができ78が 来 る よ う に なった 」 わ け で す が、「見知らぬ人が来るようになった」わけですが、それが山内さん自身が家事ができなくなったこ

認知症では、病気そのものからく【心理的背景】

る中核症状が基になって、様々な要見捨てられるのではな．．
いかという不安心理症状】においても同様です。「こ殴る

こはどこなんだろう」という、自分つきまとい理解力の低下

自 宅 で 夫（ 歳 ） と 二 人 暮 ら し を し てい ま す。 要 介 護 認 定 を 受 け て ホ ー ム ヘ ル
プサービスが開始されるようになってから、 夫 が 浮 気 を し て い る の で は な い か と思い、夫を責めるようになりました。夫は説明を繰り返しますが、理解されないため、時に怒りを表わすと、山内さんはますます興奮して嫉妬妄想はエスカレートしました。山内さんは、 代のホームヘルパーに対して、夫との関係を疑ってしまい妄想に発展したと考えられます。
山内さんの夫は、穏やかな性格で献身的に介護を続けてきていますが、嫉妬妄想による罵倒やつきまとい、殴るなどをされ、精神的にも疲れがでてきています。

判断力の低下（注：文中に出てくるお名前は仮称です）

罵倒

事 例 を 整理すると、ホームヘルパ【中核症状】

因が重なり、行動・心理症状を引き感、被害感、ストレスなどといった陰性の感情を持たないような環境づくりと関係づくり、そして体調不調などの健康面への配慮が行動・心理73

アルツハイマー病の脳の画像
BPSD】

それが山 内 さん 自 身 が 家 事 ができります。

（出典：加藤伸司：痴呆による行動障害（ＢＰＳＤ）の理解と対応
高齢者痴呆介護実践講座Ⅱ 151 第一出版 東京 2002より一部改変）

脳出血の脳の画像
嫉妬妄想・興奮・暴力なくなったことに対 するサービスです。

起こすようになります。
（図）

自宅で夫（78 歳）と二人暮らしをしていたが、要介護認定を受けてホームヘルプサービスが開始されるよこのように不安感、不快感、焦燥うになってから、夫が浮気をしているのではないかと思い、夫を責めるようになった。夫は説明を繰り返し、症状を軽減させられる鍵なのです。

【行動・心理症状：血出では、認知症の症状を事例を通し山内さんの夫は、穏やかな性格で献身的に介護を続けてきているが、嫉妬妄想による罵倒やつきまとい、殴特に海馬の萎縮
全般的な萎縮て考えてみましょう。

るなどをされ、精神的にも疲れがでてきている。 （注：文中に出てくるお名前は仮称です）

正常な脳の画像2
vol.566 2013 年 2・3 月号
vol.566 2013 年 2・3 月号

山内 つき さん（73 歳）女性 アルツハイマー型認知症「福祉みやぎ」は、全ページの下部隅に「ＳＰコード」を入れています。これを専用の読み取り装置「スピーチオ」に通すと、紙面に印刷された活字の情報を音声で聞くことができます。高齢者や視覚障害者の方の情報手段として有効です。

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