公益社団法人

日本精 神 保 健 福 祉 連 盟

2013−2. 20

通 刊 46 号

厚生労働省精神・障害保健課長
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部

昨年の９月に精神・障害保健課長を拝命いたしました。私自身としては、甲子園球児ではありません
が、10年ぶり、２回目の精神保健福祉行政への「出場」ということになります。前回は、平成11年から平成13年まで、精神保健福祉課の課長補佐として従事していました。着任して取り組んだのが、まず、平成11年に改正された精神保健福祉法の施行でした。
法改正の目玉は、医療保護入院のための移送制度で、その具体的手順を定めるために、関係者の方々と侃々諤々の議論をさせていただきました。当時のことを覚えていて下さる方もおられるかと思います。平
成12年の第四次医療法改正では、一般科の病床については一般病床と療養病床とに機能分化が図られましたが、これに倣い、精神病床も機能分化をするのか否かについて、検討がなされました。結果として、医療法上の精神病床は一つのままとなりましたが、医療の密度が薄いと指摘されていた精神科医療の充実に向けては、これも熱い議論の末、看護師などの人員配置基準について、入院患者６人に対して看護職員１人の水準から、４人に１人に引き上げることができました。
さらには、佐賀県で引きこもりの高校生がバスジャックをした事件、大阪府池田市で児童が無差別に殺傷された事件が起きました。これを契機に、重大な犯罪行為を行いながら、精神疾患のため善悪の判断がつかず刑事責任を問えない精神障害者の処遇のあり方について議論が沸き起こりました。従来どおり、精神保健福祉法の下、措置入院として一般の精神科医療の中で治療していくのか、それとも刑法の網を掛けた別の仕組みを設け、その制度の下で特別な医療機関を作り、医療を提供していくのかが論点でした。これに関しては、様々な勉強会や検討会に参画したり、海外の状況の視察にも出かけたりしました。この、いわゆる「触法問題」については、残念ながら在任中に決着を見ることなく異動となりました。しかし、その後、医療観察法が制定され、それに基づき濃密な専門医療を提供できる病院が整備され、裁判所が入退院を決定し、保護観察所が中心となって退院後の社会復帰に向けた支援を行う体制が構築されたのは、ご存知のとおりです。
さて、10年ぶりに精神保健福祉行政に戻り、業務
─1─

就任のご挨拶

精神・障害保健課長

重 藤 和 弘全般を見渡すなかで、いくつか吃驚したことがあります。まずは、精神疾患の患者数です。平成11年当時は、約200万人、それでも随分と数が多いと思ったものでしたが、平成23年には約320万人と120万人も増えています。これが良いか悪いのかは別として、患者数で、がん、脳卒中、心臓病、糖尿病を凌ぎ、５大疾病に数えられるようになりました。こうした状況から、都道府県が定める保健医療計画の中に、精神分野について新たに章立てをして保健医療体制の整備計画を講じることになっています。
また、精神病床数がこの10年間で、35万８千床から34万４千床と、それほど変化がないことも驚きの一つです。10年前から、統合失調症による入院患者の高齢化や新規患者の入院期間の短縮傾向が認められ、早晩、病床数が減少することは指摘されていましたので、予測とは違い、かなり緩やかな印象を持ちました。ただ、入院患者数は、33万３千人から30万７千人と、病床数よりも大きな動きを見せています。
それから、急性期の精神科医療の充実については、私の予測を良い意味で裏切りました。約９割の新規入院患者が１年以内に退院するようになり、平均在院日数も、平成11年の390日が平成23年には298日と、約100日間もの短縮です。診療報酬上も、精神科救急入院料や精神科急性期治療病棟入院料が高い設定で手当され、それぞれ約4千床、約１万５千床が適用となっています。
このように、10年ぶりに課長として精神保健福祉行政に戻ってきて感じたことを挙げるとすると、枚挙にいとまがないのですが、新しい目で感じたことの一つ一つが、今後の舵取りをする上で、非常に重要になってくると思っています。この感覚を大切にしながら、今後、精神障害者の状態像に応じた適切な医療の提供に関する指針の策定や保護者制度の見直しなどを柱とする精神保健福祉法の改正、認知症疾患の医療体制の検討、依存症や自殺対策など、よりよい精神保健福祉の実現に向けて取組んで行きます。
皆様方には、これら取組の推進にあたり、前向きな熱い議論とともに、ご助力を賜れば幸いと存じます。よろしくお願いいたします。

第60回精神保健福祉全国大会が開催される公益社団法人

日本精神保健福祉連盟

事務局長

中 山 拓 治平成24年10月26日に宮崎県宮崎市民文化ホールで、太鼓踊や野田あすかさんのピアノ演奏、そして最後第60回の記念すべき精神保健福祉全国大会が厚生労に地域生活支援センターすみよしの皆さんによる合働省および公益社団法人日本精神保健福祉連盟が主唱をご披露いただき、会場を大変盛り上げてくれま催し、宮崎県、宮崎市、宮崎県精神保健福祉連絡協した。

議会、（社）宮崎県精神科病院協会が共催、最高裁

アトラクションにご出演していただいた皆様には感判所、内閣府ほか多数の中央省庁、各種障害者団体、動をいただき、また、熱演をどうもありがとうござ

医療関係団体の後援を受けて開催されました。

いました。

本大会は、「こころを支える〜災害時の心のケア

午後からは、宮崎県西都市出身の歌手の米良美一と地域の絆〜」をテーマに、災害時の「心の健康」さんに「生きながら生まれ変わる」をテーマとしてを維持するために必要な支え合いとは何か、また、記念講演がありました。米良さんは先天性骨形成不日常の暮らしの中で「地域の絆」が果たす役割とは全症という難病と闘いながも、幼少時より歌の世界何かを共に考えることにより、精神保健福祉に関すで才能を光らせ、大変ご活躍されています。米良さる正しい知識の普及と新たな精神保健福祉施策の推んのこれまでの人生で経験し、学んできたことや現進を目指し、開催されたものです。

在も尚、ご自分自身と格闘し生かされているお話し

午前10時から始まった記念式典では、最初に前年で貴重な講演でした。

開催地の福井県から「心をひらく鍵」の引渡しが行その後のシンポジウムでは、「こころを支える〜

われた後、三山吉夫大会実行委員長の開会の言葉に災害時の心のケアと地域の絆〜」をテーマとして行引き続き、保崎秀夫公益社団法人日本精神保健福祉

われ、会場からも活発な質問等があり有意義な意見連盟会長の式辞、厚生労働大臣、宮崎県知事、宮崎交換が行われました。

市長の挨拶がありました。その後、精神保健福祉事

本大会は、後藤勇大会実行委員会委員の閉会の言業功労者の表彰に移り、個人15名および２団体に厚葉で盛会のうちに閉幕しました。

生労働大臣表彰状が授与され、続いて公益社団法人

なお、本大会と並行して、障がい者福祉施設によ日本精神保健福祉連盟会長表彰、宮崎県知事表彰、宮崎県精神保健福祉連絡協議会長表彰、宮崎県精神る作品の展示・販売も行われ、大盛況でした。
今大会を成功裡に終えることができましたのは、科病院協会長表彰が行われました

大会実行委員会の受賞された皆様には日頃からの活動三山会長はじめ実に敬意を表すると共に、心からお慶び行委員会の委員のを申し上げます。

方々、そして宮崎記念式典は、最後に次回開催県の青県、宮崎市並びに森県馬場忠彦健康福祉部次長から歓迎

関係団体の皆様のの挨拶で滞りなく終わりました。

おかげであり、ご記念式典終了後には、アトラクショ協力に心から厚くンとして「妻保育園」の園児による臼御礼申し上げます。
─2─

第12回全国障害者スポーツ大会が開催される公益社団法人 日本精神保健福祉連盟 理事
精神障害者スポーツ推進委員会 事務局長
公立大学法人 埼玉県立大学

高畑隆

第12回全国障害者スポーツ大会ぎふ清流大会は2012年10月13日（土）〜15日（月）、岐阜県で開催されました。バレーボール精神障害者の部は岐阜県南部安八町総合体育館で、長良川の近くでお米が黄金色の収穫期です。体育館入り口には岐阜土産、東北支援テントが並んでいました。大会参加チームは６ブロック代表と岐阜県の計７チームです。選手の平均身長は168㎝〜172㎝、各都道府県・政令市のユニフォームでの参加です。各チームには地元大学生等のサポーターが応援で参加します。第１試合はＡコートで京都市と青森県の対戦で京都市が前半から決勝戦などは体育館中央にコートを作り変えます。

押していき、青森県を２対０で引き離して勝ちあが３位決定戦の佐賀県と浜松市は３セットにもつれ込りました。Ｂコートは横浜市と高知県で、横浜市がんで、佐賀県が２対０で３位となりました。優勝戦

徐々に高知県を引き離し２対０で勝ちあがります。

は横浜市と京都市が３セットにもつれこむ大接戦で、次のＡコートは京都市とシード枠浜松市の対戦で、横浜市がかわして優勝しました。

３セットにもつれて京都市が２対１で勝ちあがりま

大会は３セットの試合が幾つかあって時間がややす。両チームとも身長が高く、浜松市はリベロ選手伸びました。選手は各チームに180㎝の人が１〜３を活用した。シード戦では勝ちあがるチームに勢い名いて、アタックを２−３名が行っています。試合があり、シードチームは勢いに乗れない所も見られでは精神障害者の特性からか各チームとも第１試合ました。Ｂコートは横浜市と佐賀県の対戦では横浜よりも第２試合、第２試合よりも第３試合で場面に市応援団の声も大きく、背の高い選手２〜３名がア慣れ、軽快な動きとパワーとチームワークが出てきタックを行って２対０で横浜市が勝ちあがります。ていました。従って、後半の試合ほど熱戦が展開さＢコートでは佐賀県と岐阜県が対峙します。岐阜県

れます。全国障害者スポーツ大会の参加チームは各の試合は地元のＴＶが２台入りました。佐賀県はパブロックを経ての都道府県代表です。しかし、応援ワーがありリベロ選手を導入して、２対０で勝ちあ団には、時に施設名や施設衣装で応援するチームががります。

幾つかあり、大会主旨や大会主催の意図理解の促進が必要です。本大会はルール改正（ローテーション、リベロ）がありましたが、特に問題なく試合が実施されました。各チームは監督にバレーボール有資格者が参加し、都道府県レベルの精神障害者スポーツ組織作りへの参加が望まれます。

─3─

第24回精神保健福祉フォーラム開催報告
特例社団法人日本精神科看護技術協会

平成24年12月１日に第24回精神保健福祉フォーラ
ムが愛媛県松山市財団法人創精会松山記念病院を会場に開催されました。第１部では、医療法人同仁会
海星病院看護部長の金山千夜子先生から「認知症は、怖くない〜予防と看護」をテーマに、日精看が行う「こころの健康出前講座」の実践を通して、認知症の基礎知識と周囲のケアについてわかりやすくお話しいただきました。「若い頃は上り坂の人生でふうふう言いながら登り、その時は見えなかったものが下り坂では美しい景色が見えたり、登ってくる人にやさしくいたわりの言葉かけができたりする。皆さんも下り坂の人生を楽しみませんか？」と、大勢の一般市民を含めた来場者にユーモアを交えて呼びかけられました。
宅老所あんき代表の中矢暁美先生からは、「縁ある老後の暮らし方〜あたりまえに、自分らしく、住み慣れた環境で暮らし続ける」をテーマにご講演いただきました。認知症になっても人として当たり前の、生き生きと安心して暮らせる社会、なじみの場
所で安心して暮らせる街づくり、認知症でも自分らしく堂々と暮らし、ご家族や馴染みの職員に囲まれながら平安な最期を迎えられる、そのためのケアに

情報

常任理事

工 藤 正 志ついて多くの示唆を与えていただきました。
第２部では、厚生労働省より精神保健福祉法の改正に向けた最新の精神保健医療福祉の動向についてお話しいただきました。精神科医療の現状を踏まえ、精神保健医療改革の概要や、認知症と精神科医療、医療計画と精神疾患、精神科医療の機能分化と質の向上に向け現在検討されている状況を詳しく説明していただきました。特に、保護者の責務規定の廃止と併せた医療保護入院の見直しについて、精神疾患のある人の支えを家族だけが担う仕組みから、地域住民や、医療、保健、福祉を担う様々な関係者を含めた地域全体で支えた仕組みへの転換を図ることは、精神病者監護法以来110年にわたる精神保健医療制度の大きな転換を意味するものであると述べられました。フロアからは活発な質問が寄せられ、市民・医療関係者の精神保健医療改革に向けての関心の高さが示されたフォーラムになりました。

医療計画に精神疾患が追加され４疾患から５疾患に公益社団法人日本精神保健福祉連盟 理事
公立大学法人 埼玉県立大学

わが国では疾病対策を医療計画に明示しています。
疾病対策の条件は①患者数が多く、死亡率が高いな
どの緊急性が高いもの、②症状の計画に基づききめ細かな対応が求められ、医療機関の機能に応じた対応が必要なもの、③病院・診療所・在宅の連携に重点を置くものです。各都道府県は医療計画を受けて、中核病院を中心に医療連携体制を構築し、地域医療の効率化・体系化を図り、治療が継続して受けられる医療提供、医療費増加の抑制への予防対策等の具体的対策を行っています。今までの疾病対策は、がん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病の４大疾患です。
この患者数は2008年患者調査でがん（悪性新生物）152万人、脳血管疾患134万人、虚血性心疾患81万人、糖尿病237万人となっています。2009年人口動態統計の年間死亡数は悪性新生物34万人、心疾患18万人、脳血管疾患12万人です。一方で、自殺による死亡数は3.1万人で、糖尿病の死亡数1.4万人の約２倍になっています。この自殺者の約９割では、何らかの精─4─高畑隆神疾患に罹患していた可能性があって、早期治療や医療連携が課題となっています。
2011年11月６日厚生労働省社会保障審議会医療部
会は、医療計画に記載する疾患をがん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病の「４疾病」に精神疾患を加えて「５疾病」としました。平成24年３月30日厚生労働省から各都道府県衛生主管部（局）長宛に「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」の通知が出ました。改正内容は、都道府県の医療対策協議会の制度化、医療計画制度の見直しにつながります。
ここでは、医療計画に記載する事項に、がん、脳卒中、急性心筋梗塞及び糖尿病の４疾病並びに救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療及び小児医療の５事業があります。これに加え新たに精神疾患及び居宅等における医療が追加されています（４疾病及び精神疾患、５疾病・５事業及び在宅医療）。

動き

福岡市精神保健福祉センターの現状
福岡市精神保健福祉センター

当センターは，平成12年11月１日に，福岡市中央区舞鶴にある「あいれふ」という複合施設の６階の片隅に誕生しました。現在の職員数は，嘱託職員を含め13名です。私は一昨年の10月に所長となり，三代目になります。
組織や事業内容は，他の政令市とほぼ同様ですが，特に力を入れているのは，成人ひきこもり対策と自殺予防対策です。
成人ひきこもり対策については，平成22年10月にＮＰＯ法人と協働で，センター内にひきこもり成年地域支援センター（よかよかルーム：博多弁で，「いいよ，いいよ。
」といった意味です。）を開設し，現在まで，驚くほどの相談件数などの伸びを示しています。少しずつですが，就労につながる人達もでてきて，今後もさらに力を入れていきたいと考えています。
自殺対策については，残念ながら，福岡市は他の政令市に比して高い自殺率で推移していますが，こ動き所長

河野亨の現状を打破するために平成25年４月にセンター内に地域自殺予防情報センター（仮称）を設置して，さらに相談支援体制，関係機関等との連携の強化を図りたいと考えているところです。
さて、現在のセンターは非常に狭く，財政状況が厳しい昨今，もっと広いところへ…とは歴代の所長の悲願だったのですが，本当に幸運な巡りあわせで，本年10月に同じ施設内の３階に移転することが決まりました。床面積は，現在の３倍以上は優にあり，一部が一階からの吹き抜けのため，非常に明るい場所です。職員全員，大喜びです。
場所の次は人を…と望むのは人の常ですが，これも幸運な巡り合わせで，副所長と嘱託職員２名の増員が認められ，職員一同，新年度に向かって，事業の見直しや引っ越し準備に追われているところです。
福岡は，食べ物がおいしいところです。学会等々，福岡にお越しの折には（ただし，10月以降が「よかよ」分るかな…），ぜひお立ち寄りください。

熊本市こころの健康センターの動き
熊本市こころの健康センター

熊本市こころの健康センターは、平成24年４月熊本市が政令指定都市へ移行したことに伴い、新たに設置されました。常勤職員は精神科医１名、事務職３名、臨床心理士２名、保健師２名、作業療法士１名、社会福祉士１名の10名です。開設準備中に「さいたま市こころの健康センター」や「仙台市精神保健福祉総合センター」を見学させていただき、いろいろとご教示いただきました。
熊本市は人口73万人、熊本県のほぼ真ん中に位置しています。同じ熊本市内に県の精神保健福祉センターもあるため、手帳や医療の判定会、医療審査会は以前どおり県の精神保健福祉センターで同日時間をずらして実施し、基準が大きく変わらないように配慮いたしました。そのため、開設に伴う混乱は少なかったようです。
新規オープンした当センターでは、新たな事業を二つ開始しました。
一つ目。熊本市は、精神科病床数が多く、精神科医療機関とも協力して地域移行に力を入れてきましたが、まだ地域への移行が十分ではありません。リ所長

井形るり子

カバリーの概念も、まだあまり浸透しておらず、当事者が働くことへの理解も進んでいるとは言えません。このような本市の課題を踏まえ、当センターでは、当事者の自己管理プログラムであるWRAP研修会を開催し、当事者へのエンパワーメントに力を入れております。
二つ目。当センターでは認知機能リハビリテーシ
ョンと援助付き雇用を組み合わせた就労支援を、研究事業（研究代表者：伊藤順一郎先生）の一環として実施しております。さまざまな精神症状よりも、認知機能障害が、社会機能障害の重要な決定因子であることが明らかとなり、統合失調症における良好な長期転帰の達成に向けた新たな治療戦略として、認知機能リハビリテーションが期待を集めています。
さらに、どんなに障害が重くても長所をいかした自分らしい生き方、働き方を応援する個別就労支援
IPSをあわせて試みているところです。
他にも課題は山積みなのですが、こころの健康センターが熊本市民の心の健康増進に少しでも寄与できるように、努力していきたいと思います。
─5─

平成24年度全国障害者スポーツ大会
ブロック地区予選会開催結果と予定
ブロック 開催地

開催日時・会場

平成24年６月16日（土）北海道
山形県 山形県総合運動公園
東北
メインアリーナ

関東

優勝

青森県

平成24年４月28日（土）茨城県 茨城県ひたちなか市総合 横浜市体育館

平成24年６月２日（土）・北信越
３日（日）２日間
岐阜県
浜松市・東海岐阜県安八郡安八町総合体育館

近畿

平成24年６月３日（日）神戸市 神戸市立王子スポーツセ 京都市
ンター体育館

平成24年４月28日（土）
中国・島根県 島根県浜田市金城総合運 高知県
四国動公園

九州

平成24年４月14日（土）沖縄県 沖縄県総合運動公園
体育館

佐賀県

準優勝

３位

参加府県市・チーム数

次年度以降の開催予定

青森県、岩手県、宮城県
平成25年度
秋田県、山形県、福島県
福島県
秋田県 福島県 札幌市、仙台市
平成25年６月
９日（日）８チーム
茨城県、群馬県、埼玉県
平成25年度
千葉県、東京都、神奈川県
東京都
東京都 さいたま市 山梨県、さいたま市、千葉市
平成25年５月
横浜市、相模原市
25日（土）
11チーム
新潟県、富山県、石川県 平成25年度
福井県、長野県、岐阜県
名古屋市
長野県 静岡市 静岡県、愛知県、三重県 平成25年６月
新潟市、静岡市、浜松市 １日（土）・２日
名古屋市
13チーム （日）滋賀県、京都府、大阪府
平成25年度
兵庫県、奈良県、和歌山県
神戸市
堺市
大阪府
京都市、大阪市、堺 市
兵庫県
平成25年６月
神戸市
１日（土）
10チーム
鳥取県、島根県、岡山県
平成25年度山口県、徳島県、香川県
香川県
岡山県 山口県 愛媛県、高知県、広島市
平成25年６月
岡山市
９日（日）
10チーム
福岡県、佐賀県、長崎県
平成25年度大分県、宮崎県、鹿児島県
鹿児島県
福岡県 沖縄県 沖縄県、福岡市、北九州市
平成25年４月27日（土）
９チーム〈編 集 後 記〉
編集委員会

連盟だよりNo．46をお届けします。
今回は昨年厚生労働省精神・障害保健課長にご就任さ委員長

大西

守れた、重藤和弘先生からご玉稿をいたただきました。

委

仲野栄 （社）
日本精神科看護技術協会専務理事

高畑隆

公立大学法人 埼玉県立大学教授（社会福祉学科）

塩入祐世

公益社団法人日本精神神経科診療所協会会員

員

深く感謝申しあげます。文面にありますように、いわ公益社団法人日本精神保健福祉連盟常務理事

ば古巣への再登板ということで、当連盟としましても東京精神神経科診療所協会副会長
寺 田 一 郎 （社福）ワーナーホーム理事長

まことに心強い限りです。
発

今年度も、精神保健福祉全国大会の開催、全国障害者スポーツ大会への精神障害者バレーボール競技の参行

平成25年２月

発行者

公益社団法人加など、多くの事業が予定通り実施できました。来年

保 崎 秀 夫

〒108 −0023

東京都港区芝浦3 −15 −14

TEL 03−5232−3308 FAX 03−5232−3309

度もより多くの事業が計画されておりますので、引きEmail：f-renmei@nisseikyo.or.jp

続き、関係団体の方々のご理解・ご協力をお願いする次第です。

日本精神保健福祉連盟会長

HP：htt p ://www.f-renmei.or. jp（Ｍ．Ｏ．）
─6─印

刷

社会福祉法人新樹会

創造印刷