Persona Revision
Knee System®

Surgical Technique

目

次Persona Revision System Overview
・簡易手技手順 ................................................................................................................................................. 3
・基本器械マニュアル ...................................................................................................................................... 5・リーマーの種類と挿入レベル ....................................................................................................................... 7
・はじめに ......................................................................................................................................................... 8・術前計画 ......................................................................................................................................................... 8・患者肢位と術前準備 ...................................................................................................................................... 8・アプローチと展開 ......................................................................................................................................... 8・コンポーネントの抜去 .................................................................................................................................. 9・膝関節のバランス確認 .................................................................................................................................. 9
脛骨の手技手順・脛骨髄腔のリーミング ................................................................................................................................ 10・脛骨近位部の骨切除 .................................................................................................................................... 11※脛骨オーギュメントの骨切除（IM脛骨カットガイドを使用） ......................................................... 13・脛骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択 .............................................. 14・脛骨ステムハウジングのリーミング ........................................................................................................ 16・脛骨キールのブローチング ........................................................................................................................ 18・脛骨トライアルの組み立てと設置 .............................................................................................................. 19※脛骨オーギュメントの骨切除（脛骨トライアルを使用） .................................................................. 21
大腿骨の手技手順・大腿骨髄腔のリーミング ............................................................................................................................ 22・大腿骨遠位部の骨切除 ................................................................................................................................ 23※大腿骨ディスタルオーギュメントの骨切除（ディスタルカットガイドを使用） .......................... 23
・大腿骨のサイジングとポジショニング 、およびステムオフセットの選択 ......................................... 24
・大腿骨の4面骨切除 ..................................................................................................................................... 26※大腿骨ポステリアオーギュメントの骨切除（4-in-1 カットガイドを使用）................................... 26
・大腿骨ステムハウジングのリーミング .................................................................................................... 26
・大腿骨トライアルの組み立てと設置 ........................................................................................................ 28
・仮整復 ........................................................................................................................................................... 29
・大腿骨オーギュメントの骨切除（大腿骨トライアルを使用） ............................................................. 33
・大腿骨ボックスの骨切除 ............................................................................................................................ 34
・膝蓋骨の手技手順 ....................................................................................................................................... 34
最終仮整復
・最終仮整復とベアリング選択 .................................................................................................................... 35※オーギュメントの骨切除方法は手技に合わせて選択してください。

コンポーネントの設置
・コンポーネントの組み立て ........................................................................................................................ 38
・コンポーネントのセメンティング ............................................................................................................ 41
・ベアリングの組み立てと固定 .................................................................................................................... 47
・閉創 ............................................................................................................................................................... 49

Appendices・Appendix A: テーパーステムの手順 .......................................................................................................... 50
・Appendix B: 脛骨セントラルコーンの手順 .............................................................................................. 51
・Appendix C: 脛骨セントラルコーンの設置 .............................................................................................. 55
・Appendix D: 大腿骨セントラルコーンの手順 .......................................................................................... 58
・Appendix E: 大腿骨セントラルコーンの設置 .......................................................................................... 61
・Appendix F: コンポーネントの抜去方法 ................................................................................................. 64
コンポーネント互換性表 .................................................................................................................................. 66

Persona Revision System Overview

LEFT / THGIR
3/3+

110%

5/5+

6°

10
5

15
10
5

7/7+

15
10
5

6°

6°
9mm

C

D

E

16
14
12
10

5
10
15

NOTE: This is intended to be used as a surgical planning aid and not as a measuring tool.
Printed in Japan ©2020 Zimmer Biomet G.K.
TP-213 1-1/12

Coronal
3/5/7
C/D/E

簡易手技手順

Persona Revision (PCCK)

Persona Revision
System Overview

3 | Persona® Revision Fixed Tibial Surgical Technique

16
14
12
10

5
10
15

5
10
15

MedialLateral

Step 1:

Step 2:

Step 3:

術前計画

脛骨髄腔のリーミング

脛骨近位部の骨切除

P.8

P.10

P.11

Step 4:

Step 5:

Step 6:

脛骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択脛骨ステムハウジングのリーミング

脛骨キールのブローチング

P.16

P.18

P.14

Step 7:

Step 8:

Step 9:

脛骨トライアルの組み立てと設置

脛骨オーギュメントの骨切除

大腿骨髄腔のリーミング

P.19

P.21

P.22

Step 10:

Step 11:

Step 12:

大腿骨遠位部の骨切除

大腿骨のサイジングとポジショニング
およびステムオフセットの選択

大腿骨ステムハウジングのリーミング

P.23

P.24

P.26

4 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Persona Revision
System Overview

Step 13:

Step 14:

Step 15:

大腿骨トライアルの組み立てと設置

仮整復（TASP の使用方法 )大腿骨ボックスの骨切除

P.28

P.29

P.34

Step 16:

Step 17:

Step 18:

膝蓋骨の手技手順

最終仮整復とベアリング選択

コンポーネントの組み立て

P.34

P.35

P.38

Step 21:

Step 19:

Step 20:

コンポーネントのセメンティング

ベアリングの組み立てと固定

閉創

P.41

P.47

P.49

Appendicies

テーパーステム、セントラルコーンの手技は、Appendix を参照ください。

Appendix A:

Appendix B:

Appendix C:

テーパーステムの手順

脛骨セントラルコーンの手順

脛骨セントラルコーンの設置

P.50

P.51

P.55

Appendix D:

Appendix E:

Appendix F:

大腿骨セントラルコーンの手順

大腿骨セントラルコーンの設置

コンポーネントの抜去方法

P.58

P.61

P.64

Persona Revision
System Overview

5 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

基本器械 マニュアル
注記 : 他のシステムのインプラントおよびインスツルメントを Persona Revision システムに使用しないでください。
注記 : Persona Revision システムのインプラントおよびインスツルメントを他の膝関節システム に使用しないでください。

QC（Quick Connect）ハンドル
Attaches:• 大腿骨、脛骨インパクターパッド• コーンインパクターヘッド

T-ハンドル（Z ハドソン元）Attaches:• リーマーとドリル• ステムポスト• 5 mm 六角ドライバー

スラップハンマー

Removes:• ピン抜去器Removes:

Attaches:• 大腿骨、脛骨トライアル• ステムトライアル• 4-in-1 カットブロック（Primary 用）• ステム抜去器• コーントライアル
Removes:• リーマ―とドリル• ステムポスト

6 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Removes:• リーマーとドリル• ステムポスト

Fastens:• 大腿骨リーマーアダプター＋ステムリーマーアダプター• 大腿骨 IM リーマーガイド＋サイジング / カッティング• 大腿骨、脛骨トライアル＋ステムトライアル

Loosens/Tightens:• IM ブームノブ• 脛骨カッティングガイドノブ• コーンドリルガイド＋ステムポスト• 大腿骨 6°外反ガイド
Attaches:• Tｰハンドル

3.5 mm 六角ドライバー
Fastens:• TASP ロッキングスクリュー• 大腿骨、脛骨オーギュメント

Rotates:• オフセットステムトライアル

DR（Diaphyseal Reference）ハンドル
注記 : IM リーマーには使用できません。
ステムポストには挿入可能

Attaches:• アライメントロッドアダプター

DR スラップハンマー
注記 : ロック/アンロックレバー
で固定可能

Attaches:• コーンブローチ• 脛骨キールブローチ

Persona Revision
System Overview

5 mm 六角ドライバー

Persona Revision
System Overview

7 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

リーマーの種類と挿入レベル
大腿骨と脛骨のマーキングライン（挿入レベル）
A チルトリーマー
B IMストレートリーマー
C ステムポスト
D キャニュレイテッドリーマー

A

B

C

D

太い:大腿骨用ライン(Distal Cut)
細い:脛骨用ライン

太いライン(Proximal Cut)細いライン

8 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

患者肢位と術前準備

Persona Revision Knee システムは、コンプレックスプ

必要に応じて、タニケットを使用します。カフは膝をライマリー、およびリビジョン症例で使用できるよう最大屈曲させ、遠位に十分な術野を確保して装着しまにデザインされています。Persona Revision Knee シス

す。清潔な術野を準備し、アプローチのランドマーク

テムは、以下の解剖学的デザインのコンポーネントでを決定します（Figure 2）。

構成されたコンストレイン型の膝関節システムです。

• 大腿骨コンポーネント• 関節面サーフェイス（ベアリング）• 脛骨コンポーネント• ステムエクステンション• 大腿骨、脛骨オーギュメント（トラベキュラーメタル、
チタン合金）• 大腿骨、脛骨トラベキュラーメタルコーン

術前計画
立位膝関節正面、および側面レントゲン像ならびに膝蓋骨の 45 °軸位像を撮影します。 Persona Revision

Knee システムのテンプレートを使用して、必要なコン
Figure 2

LEFT / THGIR
5/5+

15
10
5

6°

10
5

7/7+

15
10
5

6°

6°
9mm

C

D

5
10
15

16
14
12
10

5
10
15

Sagittal
3/5/7
C/D/E

LateralLEFT / THGIR

Posterior Thickness
Standard
10mm
Plus
13mm

110%
15mm
10mm
5mm

15mm
10mm
5mm

10mm
5mm

Persona Revision (PCCK)

45mm

15
10
5

10
5

3/3+

15
10
5

5/5+

C

7/7+

D

16
14
12
10
5
10
15

9mm

E

16
14
12
10

16
14
12
10
5
10
15

Figure 1

展開は医師の判断したアプローチで実施します。通常、リビジョン症例のアプローチは以前の手術と同じ皮切で行います。膝蓋腱を剥離しないよう注意してください。内側傍膝蓋進入法、SNIP、大腿四頭筋ターンダます。膝蓋骨を外側に翻転、または亜脱臼させます。

5
10
15

Medialアプローチと展開

ウン、脛骨粗面骨切など、さまざまな展開を選択でき

E

16
14
12
10

5
10
15

25mm

NOTE: This is intended to be used as a surgical planning aid and not as a measuring tool.
Printed in Japan ©2020 Zimmer Biomet G.K.
TP-213 1-4/12

Persona Revision (PCCK)

3/3+

110%

NOTE: This is intended to be used as a surgical planning aid and not as a measuring tool.
Printed in Japan ©2020 Zimmer Biomet G.K.
TP-213 1-1/12

Coronal
3/5/7
C/D/E

ポーネントサイズを術前に計画します (Figure 1 )。

Persona Revision
System Overview

はじめにPersona Revision
System Overview

9 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

コンポーネントの抜去

膝関節のバランス確認

膝関節を屈曲させベアリングを抜去し、大腿骨および脛骨コンポーネントの骨セメント境界面にアプローチ
を可能な状態にします。
大腿骨コンポーネントの抜去
フレキシブルノミ、レシプロケーティングソー、または薄刃のオシレーター等で大腿骨コンポーネントと骨境界面を剥離します。コンポーネントと骨境界面が緩んだら、大腿骨コンポーネントを骨から取り外すた
めに大腿骨抜去器を使用します。大腿骨コンポーネン
Figure 3

トを取り外す際に抵抗がある場合、骨セメント境界面に、フレキシブルノミなどを再度挿入し、コンポーネン
トをさらに緩める必要があります。

スペーサーブロックを使用して屈曲 / 伸展バランスを評価します。スペーサーブロックの厚みは、脛骨コン

注記 : ポーラスコンポーネントの場合、ギグリソー、

ポーネント、ベアリング、および大腿骨コンポーネン

薄刃ブレードのボーンソーまたはフレキシブルノミ

トを合わせた厚みです。またスペーサーブロックに刻などを使用して、骨とコンポーネント境界面を剥離印されたサイズは、屈曲 / 伸展ギャップのバランスをしてください。

取るために必要なベアリングの厚みを示します。
膝関節にスペーサーブロックを挿入し、適切な厚みに脛骨コンポーネントの抜去なるまでスペーサーブロックの厚みを増していきます

ハンマーおよび抜去器を使用する前に、薄刃ブレード（Figure 3）。

のボーンソーで脛骨コンポーネントに沿って骨セメントを剥離します。ステム付コンポーネントの場合、スクリューがあれば抜去し、テーパーロック部を外します。これにより脛骨コンポーネントを取り外すと、ステム部に直接アプローチできます。ステムにアクセスできたら骨ノミまたはエアトーム等を使用して、ステ
ム周囲のセメント境界面を剥離します。次に、ステムを取り外します。脛骨または大腿骨の手順前に残っている骨セメントをすべて取り除き、洗浄を行います。
Figure 4

注記 : スペーサーブロックは 2 mm 刻みで 10 〜 18mm を用意しています。スペーサーブロックの厚みを、20、22、24、および 26 mm とするためには、+10 mm スペーサーブロックアダプターを装着します。例えば、10 mm スペーサーブロックの厚みを22 mm にするには、+10 mm スペーサーブロック
アダプターのポストを 12 mm スペーサーブロックのポケットに挿入します（Figure 4）。

10 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

脛骨の手技手順

Figure 5

Figure 6

Figure 7

脛骨髄腔のリーミング
ステムタイプ
スムース

ステム長

ステム径

オフセット
バリエーション

+135/+175

偶数サイズのみ

10–18

ストレートのみ
ストレート

3 mm, 6 mm
ストレートのみ

(mm)

(mm)

スプライン

+135/+175

10-18
1mm間隔

テーパー

+30/+75

11, 14

注記 : コンポーネント全長は、ステム長に脛骨ステ
ムハウジング 25 mm を追加します。
注記 : テーパーステムの手順は、16 ページの「脛骨ステムハウジングのリーミング」まで行い、その後

50 ページの「Appendix A : テーパーステムの手順」に進んでください。
膝関節を十分に屈曲させ、脛骨の髄腔位置を確認します。必要な場合は、8 mm ステップドリルを使用して、髄腔にエントリーホールを作製します（Figure 5）。
脛骨髄腔のリーミングとアライメント
必要に応じて、リーミング中にアライメントを確認することができます。IM リーマーの適切なアライメントを確認するため、カプラー付きアライメントロッドをリーマーアライメントガイドに取り付け、IM リーマー
ポストに接続します（Figure 6）。

注記 : このガイドは、リーミング中にアライメント
ロッドのポジションを保つため中空にデザインされています。カプラー付き IM リーマーアライメント
ロッドは脛骨の解剖軸に合わせて下さい。

T-ハンドルまたはパワーツールを使用して、脛骨髄腔に IM リーマーの径を徐々に大きくしながら適切な太さとレベルまでリーミングを行います。

Persona リビジョンの IM リーマーのシャフトには、脛骨と大腿骨のそれぞれ 135 mm または 175 mm のステ
ム長に合わせたリーミングの深さを示すラインがあります（Figure 7）。
脛骨は細い「 T 」ラインを脛骨近位切除面の深さまでリーミングを行う必要があります。
脛骨近位部の骨切除が必要な場合、最後に使用した IM
リーマーを残します。
注記 : Persona リビジョン脛骨コンポーネントは、
後方傾斜 0°にデザインされています。リーミング
中はパワーツールの重みでリーミング方向が変わる
可能性がありますので注意をしてください。
リーミングした脛骨の IM リーマー径、およびステム長を記録しておいてください。

脛骨の手技手順細いライン

脛骨の手技手順

11 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 8

Figure 9

Figure 10

脛骨近位部の骨切除
脛骨近位のボーンストックを評価します。安定した脛

注記 : 骨切除を追加した場合、リー マーポストの細骨トライアル設置のために必要最小限の骨除去を行いいラインが新たな脛骨近位部の切除面と同一面になます。

るまで、遠位にリーミングを追加してください。

脛骨近位部の骨切除

IM ブーム（０ ）を IM リーマーに、上方からスライド
さ せ ま す（Figure 8）。
「Left」 ま た は「Right」 の IM脛骨カットガイドを IM ブームに取り付けます。次にIM 脛骨カットガイドのノブを時計回りに締め付けて固定します（Figure 9）。
リセクションガイドを使用して、骨切除量を決定しま
す。IM ブームを動かし、IM 脛骨カットガイドの骨切除レベルおよび回旋を調整後、IM ブームのノブを時計回りにしっかりと締め付け固定します（Figure 10）。
注記 : リセクションガイドの代わりに 2/10 mm ス
タイラスを使用し、骨切除量を決定することもできます。

12 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

脛骨の手技手順

Figure 11

Figure 12

Figure 13

脛骨近位部の骨切除（続き）
IM 脛 骨 カ ッ ト ガ イ ド を 脛 骨 に ピ ン で 固 定 し ま す（Figure 11）。IM 脛骨カットガイドの 0 mm スロットを使用して IM リーマーを残したまま脛骨近位部を切除します（Figure 12）。
オシレーターの追加のワーキングスペースが必要な場
合、IM ブームおよび IM リーマーを取り外すことができます。IM 脛骨カットガイドのノブおよび IM ブームのノブを、反時計回りに緩めて取り外します（Figure 13）。

IM リーマーを取り外すために IM ブームを内側に回し、IM リーマーにスラップハンマーまたは T-ハンドルを取り付けて抜去します（Figure 13 および Figure 14）。
注記 : ノブを徒手で緩めることができない場合、5mm 六角ドライバーのノブポケットを使用することができます。
注記 : IM 脛骨カットガイドは、脛骨オーギュメントの骨切除としても使用可能です。必要に応じて、13
ページの手技手順に従って骨切除を行ってください。

Figure 14脛骨の手技手順

13 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 15

Figure 16

脛骨近位部の骨切除（続き）
脛骨オーギュメントの骨切除（IM 脛骨カットガイドを使用）

注記 : 内側のオーギュメントの骨切除は、21 ページ

オーギュメントが必要な場合、リセクションガイドをの「脛骨オーギュメントの骨切除（脛骨トライアル

脛骨カットガイドのオーギュメントスロットに挿入し使用）」の手技手順で行うこともできます。

て必要な骨切除量を決定します。
レシプロケーターをカットガイドの垂直スロットに

注記 : 外側オーギュメントを使用する必要がある場

挿入し、使用予定のオーギュメントの深さまで垂直合、左右反対側の IM 脛骨カットガイドを選択しまに骨切を行います（Figure 15）。次にオシレーターをす。外側オーギュメントの骨切除は、軟部組織、神使用して、5 mm または 10 mm の骨切除を行います

経を保護し慎重に行う必要があります。

（Figure 16）。必要に応じて、ガイドを取り外し骨切除を完了します。
注記 : 10 mm または 15 mm の脛骨オーギュメント
を内外両側に使用する場合、オーギュメントがキー
ルフィンを覆い、脛骨コンポーネントの回旋抵抗力が減少します。回旋抵抗力を高めるために、トラベ
キュラーメタル脛骨セントラルコーンの使用を強く推奨します。

14 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

脛骨の手技手順

Figure 18

Figure 17

Figure 19

脛骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択
IM リーマーを再度挿入します。

レッジおよび回旋を確保して脛骨サイジングプレート

ストレートステムの手順

ハンドルを取り外します。脛骨サイジングプレートの予定サイズの「Left」または「Right」脛骨サイジング

回旋およびキールフィンラインをマーキングします。

プレートを選択します。脛骨サイジングプレートを脛脛骨粗面の内側 1/3 を脛骨回旋の指標としても使用で

骨サイジングプレートハンドルに取り付けて、サイズ、

きます（Figure 19）。

回旋およびボーンカバレッジを確認します（Figure17）。

注記 : キールフィンのローテーションを合わせるたストレートステムリーマーアダプターを IM リーマー

めにキールフィンのラインをマークすることが重要の上方からスライドさせ、脛骨サイジングプレートです。キールブローチ後に脛骨コンポーネントの回に取り付けます。ストレートステムリーマーアダプ

旋を調整することはできません。

ターの「 ANT 」マークが前方を向いていることを確認します（ Figure 18 ）。ストレートステムリーマー

スラップハンマーまたは T-ハンドルを使用して IM リー

アダプターでボーンカバレッジおよび回旋が適切でマーとステムリーマーアダプターを取り外します。

ない場合は、別のサイズの脛骨サイジングプレートをキールフィンラインに合わせてレシプロケーターを使選択するか、オフセットステムの使用も検討します。

用し、フィンの深さまで骨に切り込みを入れます。
不要な場合、ティビアサイジングプレートを外します。

注記 : オフセットステムが必要な場合、15 ページの16 ページの「脛骨ステムハウジングのリーミング」に「オフセットステムの手順」に進んでください。

進みます。

オフセットステムが不要な場合、最適な脛骨のカバ

注記 : テーパーステムが必要な場合は、50 ページの「Appendix A : テーパーステムの手順」に進んでくだ
さい。

脛骨の手技手順

15 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 21

Figure 22

Figure 20

脛骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択（続き）
オフセットステムの手順

注記 : 脛骨オフセットステムリーマーアダプターの時計盤状に配置された数字は、IM リーマー（ステ注記 : オフセットステムはスプラインステムを使用

ムエクステンションポスト）に対する脛骨サイジン

する場合にのみ選択可能です。

グプレートのオフセット方向を決定し、矢印は脛骨
サイジングプレートの移動方向を示します。このオ

オフセットステム用リーマーアダプターには、3 mm

フセットのダイアルは 24 ケ所の方向に刻みが有り

および 6 mm オフセット用に IM リーマーホールが 2ます。

つあります（Figure 20）。
オフセットステムリーマーアダプターを脛骨サイジン
グプレートに装着し、IM リーマーにスライドさせます。
オフセットステムリーマーアダプターの「ANT」マー
クが前方を向いていることを確認します（Figure 21）。
回旋アライメントを維持しながら、適切なボーンカ
バレッジが得られるポジションまで、脛骨オフセッ
トステムリーマーアダプターのダイアルを回します（Figure 22 ）
。必要に応じて、脛骨サイジングプレートのサイズを変更します。

16 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 23

Figure 24

脛骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択（続き）

脛骨ステムハウジングのリーミング

適切な脛骨のカバレッジおよび回旋を決定し脛骨サイストレートステムの手順

ジングプレートハンドルを取り外します。脛骨サイ

ステムサイズの直径が 16 mm 未満の場合、脛骨にス

ジングプレートの回旋、およびキールフィンラインを

テムトライアルを挿入するためには、脛骨近位部を 16

マーキングします。脛骨粗面の内側 1/3 を脛骨回旋のmm チルトリーマーでリーミングする必要があります。

指標として使用できます（Figure 23）。

細いラインと脛骨近位切除面が同じレベルになるま
で、脛骨髄腔に 16 mm チルトリーマーを挿入します

注記 : キールフィンの回旋を合わせるためにキール
フィンのラインをマークすることが重要です。キールブローチ後に脛骨コンポーネントの回旋を調整することはできません。
スラップハンマーまたは T-ハンドルを使用して IM リー
マーとステムリーマーアダプターを取り外します。
キールフィンラインに合わせてレシプロケーターを使用し、フィンの深さまで骨に切り込みを入れます。
不要な場合、ティビアサイジングプレートを外します。

（Figure 24）。

脛骨の手技手順細いライン

脛骨の手技手順

17 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

細いライン

Figure 25

Figure 26

Figure 27

Figure 28

細いライン

Figure 29

Figure 30

脛骨ステムハウジングのリーミング（続き）
オフセットステムの手順

る、もしくは再度 IM リーマーでのリーミングを検16 mm チルトリーマーを使用しオフセットステムの討します。

基部をリーミングします。細いラインが脛骨近位切除
面と同じレベルになるまで、脛骨髄腔に 16 mm チル

オフセットステムを使用する場合、事前に決定したオトリーマーを挿入します。チルトリーマーをオフセッ

フセットの数字を脛骨前方のマークに合わせて挿入しトステムリーマーアダプターの矢印と同じ方向に傾けます（Figure28）。

て、3 mm または 6 mm オフセットステム基部の形状

ステムポストの細いラインが脛骨近位切除面と同じに骨を除去します（Figure 25）。

レベルである、または遠位であることを確認します（Figure 29）。ステムポストが髄腔で安定していること

ストレートとオフセットステム共通の手順を確認します。必要に応じて、所定の位置まで軽くた

ステムポストに、最後の IM リーマーのサイズに基づたきます。19.5 mm キャニュレイテッドリーマー（脛いた、適切な直径と長さのストレートまたはオフセッ

骨コーン使用の場合、22.5 mm キャニュレイテッド

トステムトライアルを組み立て、徒手または T-ハンドリーマー）をステムポストに挿入して、脛骨近位にリー

ルで脛骨に挿入します（Figure 26 および 27）。

ミングを行います。骨に接触する前からリーマーを回し始め、リーマーの細いラインが脛骨近位切除面に合注記 : ステムトライアルは、表記サイズより 0.5

うまでリーミングを行います（Figure 30）。

mm 太いタイトフィットデザインで、ステムポス
トのラインが脛骨近位切除面と同じレベルになる

注記 : 脛骨オーギュメントを使用する場合、ステムまで、髄腔内に挿入する必要があります。挿入がポストのレベルは対応する脛骨近位切除面に合わせ困難な場合は、ステムトライアルのサイズを下げて設置してください。

18 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 31

脛骨の手技手順

Figure 33
Figure 32

脛骨キールのブローチング
DR ハンドルのコネクターをスライドさせ、適切なサ

注記 : 脛骨コーンが必要である場合、51 ページのイズの脛骨キールブローチを押し回してハンドルに取「Appendix B : 脛骨セントラルコーンの手順」に進みり付けます（Figure 31）。

ます。

脛骨キールブローチをステムポストに挿入し、事前に脛骨近位骨切除面にマーキングしたラインに脛骨キー

ペリメターコーンが必要である場合は、別冊 Persona

ルブローチのフィンを合わせます（Figure 32）。

Revision Large Defect 手術手技書（ZJ-802）「ペリメター

脛骨キールブローチをハンマーで打ち込みます（Figure

コーンの手順」に進み、手技を参照してください。

33）。フィンの上面が脛骨近位切除面と同じレベルまで、ブローチを完全に打ち込みます。

脛骨髄腔からすべてのインスツルメントとトライアル
を取り外します。徒手で取り外すことができない場合、

注記 : 内外側の２つの脛骨オーギュメントを使用する場合、ブローチの上面が脛骨コンポーネント設置
面と同じレベルである必要があります。
注記 : DR ハンドルの 0、+5、および +10 のマーク
は大腿骨の手順にのみ使用します。

スラップハンマーを使用して抜去します。

脛骨の手技手順

19 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 34

Figure 35

Figure 36

Figure 37

脛骨トライアルの組み立てと設置
ステムポストからステムトライアルを外します。決定

注記 : 脛骨トライアルを使用してオーギュメントのしたサイズの脛骨トライアルと脛骨キールトライアル

骨切除の手順を行う場合、脛骨キールトライアルをを選択し、脛骨キールトライアルを脛骨トライアル裏付けずに脛骨トライアルを組み立てます（ステムト面の凹みに合わせて設置します（Figure 34）。

ライアルのみ接続）。

次に外したステムトライアルを脛骨トライアルに取り付けます。脛骨プレートスクリューを人差し指で保持
し、ステムトライアルを脛骨トライアルに対して時計回りに回します（ Figure 35 ）。最終的な締め付けには、 5 mm 六角ドライバーを使用します（ Figure

36 ）。
オフセットステムトライアルを使用する場合、事前に決定したオフセットの数字が脛骨キールトライアルの前方マーキングに合っていることを確認します（Figure37）。その後、5 mm 六角ドライバーを使用し固定します。

20 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

脛骨の手技手順

Figure 38

脛骨トライアルの組み立てと設置（続き）
脛骨インパクターパッドを QC ハンドルに取り付けます（Figure 38）。適切なローテーションを確認しながら、
脛骨髄腔に脛骨トライアルを挿入します。完全に設置されるまで脛骨トライアルにインパクションを行います（Figure 39 および Figure 40）。

Figure 39

Figure 40

脛骨の手技手順

21 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 41

Figure 42

Figure 43

Figure 44

脛骨オーギュメントの骨切除（脛骨トライアルを使用）
注記 : この手順では、骨切除の妨げになるキールト

脛骨オーギュメントカットガイドおよびすべてのトラ

ライアルを組み立てる必要はありません。

イアルを取り外し、完全に骨切除を行います。その間にステムトライアルを脛骨トライアルから外し、キー

オーギュメントは内側および外側に設置可能で、5、ルトライアルを付け再度ステムトライアルを組み立て

10 および 15 mm の厚みを選択できます。

ます。脛骨オーギュメントトライアルを装着します脛骨トライアルを適切に設置し、内側用の「Left」ま（Figure 44）。

たは「Right」脛骨オーギュメントカットガイドを選択し、脛骨トライアルの内側スロットに挿入します

注記 : 外側オーギュメントを使用する場合、IM 脛骨（Figure 41）。脛骨オーギュメントカットガイドを脛骨

カットガイドを使用して骨切除を行って下さい。

にピンで固定します。脛骨オーギュメントカットガイ
ドには、5、10 および 15 mm オーギュメントに対応

注記 : 10 mm または 15 mm の脛骨オーギュメントする 3 つのスロットがあります。

を内外両側に使用する場合、オーギュメントがキー

適切なオーギュメントスロットから横方向の骨切除を

ルフィンを覆い、脛骨コンポーネントの回旋抵抗力行います（Figure 42）。縦方向の骨切の目印として、を減少させます。回旋抵抗力を高めるために、トラガイド外側（中央寄り）と脛骨トライアルの後方ノッベキュラーメタル脛骨コーンを使用することを強くチにラインをマーキング、もしくはレシプロケーター

推奨します。

で切れ目を付けます（Figure 43）。後方を PCL アイラン
ドポケット形状に合わせて骨切除を行うことで、より注記 : トラベキュラーメタルオーギュメントをセ

骨温存が可能です。

メントレスで使用する場合、トラベキュラーメタルと脛骨が確実に接触するように設置してください。

22 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

大腿骨の手技手順

太いライン

Figure 45

Figure 47

大腿骨髄腔のリーミング
ステムタイプ
スムース

ステム長

ステム径

オフセット
バリエーション

+135/+175

偶数サイズのみ

10– 18

ストレートのみ
ストレート

3 mm, 6 mm
ストレートのみ

(mm)

(mm)

スプライン

+135/+175

10-18
1mm間隔

テーパー

+30/+75

11, 14

注記 : コンポーネント全長は、ステム長に大腿骨ス
テムハウジン 45 mm を追加します。
注記 : テーパーステムの手順については、26、27
ページの「大腿骨ステムハウジングのリーミング」
まで行い、その後 50 ページの「Appendix A : テー
パーステムの手順」に進んでください。
膝関節を十分に屈曲させて、大腿骨の髄腔位置を確認します。必要な場合は、8 mm ステップドリルを使用
して、髄腔のエントリーホールを作製します（Figure45）。
アライメントの確認
必要に応じて、リーミング中にリーマーのアライメン
トを確認することができます。IM リーマーの適切なアライメントを確認するため、カプラー付きアライメン
トロッドをリーマーアライメントガイドに取り付け、

IM リーマーポストに接続します（Figure 46）。

注記 : このガイドは、リーミング中にアライメント
ロッドのポジションを保つため中空にデザインされています。カプラー付きアライメントロッドは大腿骨の解剖軸に合わせてください。

T-ハンドルまたはパワーツールを使用して、大腿骨髄腔に IM リーマーの径を徐々に大きくしながら適切な太さとレベルまでリーミングを行います。

Persona リビジョンの IM リーマーのシャフトには、脛骨と大腿骨のそれぞれで 135 mm または 175 mm のス
テム長に合わせたリーミングの深さを示すラインがあります（Figure 47）。
大腿骨は、太い「F」ラインを大腿骨遠位切除面までリーミングを行う必要があります。
大腿骨遠位の骨切除が必要な場合、使用した最終 IM
リーマーを髄腔に残します。
注記 : リーミング中はパワーツールの重みでリーミング方向が変わる可能性があります。リーマーのアライメントに注意をしてください。
リーミングした大腿骨の IM リーマー径、およびステム長を記録しておいてください。

大腿骨の手技手順

Figure 46

23 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 48
Figure 49

大腿骨の手技手順

10 mm
5 mm
0 mm

Figure 50

Figure 51

Figure 52

大腿骨遠位部の骨切除
大腿骨遠位を切除する必要がある場合、以下の手順を（Option）

行います。

大腿骨ディスタルオーギュメントの骨切除

大腿骨髄腔に挿入された IM リーマーに、6°外反アラ

大腿骨遠位部の骨切除の手順で、大腿骨ディスタル

イメントガイドを挿入し、適切な「L」または「R」のオーギュメントを使用する場合＋5 および＋10 mm

刻印を前方に向け、回旋を確認し、ガイドのノブを締

カットスロットで骨切除も可能です。片側のオーギュ

め固定します（Figure 48）。次に、ディスタルカット

メントを使用する場合にも、オーギュメントを使用しガイドとリセクションタワーを組み立て、6°外反アラ

ない反対側も骨切除量を合わせるために、0 mm カッ

イメントガイドにスライドし設置します（Figure 49）。

トスロットから骨切除する必要があります（Figure

ディスタルカットガイドをピンで固定する前に、リセ

52）。

クションガイドを用いて 0 mm カットスロットから骨切除ラインを確認します（Figure 50）。ラインを確認し注記 : ディスタルオーギュメントの手順は、大腿骨

たら、ディスタルカットガイドをピンで固定し、0 mm

トライアルを使用した骨切除も選択可能です。

カットスロットから大腿骨遠位部を切除します（Figure

51 および 52）。
注記 : 0 mm カットスロットは、遠位面を整える骨切除（約 1.5mm）のためにデザインされています。

IM リーマーを髄腔に残したまま、他のすべてのインス
ツルメントを取り外します。

24 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 54

Figure 55

大腿骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択
ストレートステムの手順

注記 : オフセットステムが必要な場合、25 ページの大腿骨サイジング / カットガイドおよびストレートス「オフセットステムの手順」に進んでください。

テムリーマーアダプターを使用して、大腿骨のサイズ、位置および回旋を決定することができます。オーバー

リセクションガイドまたはエピアライメントガイドをハングを回避しながら、A/P と M/L のボーンカバレッ

使用して、大腿骨の回旋を調整し、大腿骨トライアル

ジ、および回旋が適切になる大腿骨サイジング / カッ設置に必要な骨切除量を確認します（Figure 54）。骨

トガイドを選択します。その大腿骨サイジング / カッ切りを行う場合、ストレートステム用リーマーアダプ

トガイドにストレートステムリーマーアダプターを取ターおよび大腿骨サイジング / カットガイドのセット

り付けます（Figure 53）。

スクリューをしっかりと固定します（Figure 55）。

注記 : 組み立てる際は、5 mm 六角ドライバーを使

注記 : ストレートステムリーマーアダプターおよび用しストレートアダプターおよび大腿骨サイジング

大腿骨サイジング / カットガイドには、それぞれ固/ カットガイドのセットスクリューを緩めておきま

定用のスクリューがあります（Figure 55）。

す。

１ . のスクリューはストレートステムアダプターと大腿骨サイジング / カットガイドを、２. のスク組立てたガイドを IM リーマーにスライドさせます。

リューはガイド全体を IM リーマーに固定します。

大腿骨サイジング / カットガイドの M/L 幅および形状
は、同サイズの大腿骨コンポーネントに基づきます。

注記 : テーパーステムを使用する場合、大腿骨 4 面

大腿骨サイジング / カットガイドのボーンカバレッジ

骨切りを行った後に 50 ページの「Appendix A : テーを確認し、オーバーハングおよび骨切除量によりオフ

パーステムの手順」に進んでください。

セットステムの必要性を検討します。

大腿骨の手技手順

Figure 53

25 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 57

大腿骨の手技手順

Figure 56

Figure 58

Figure 59

大腿骨のサイジングとポジショニング、およびステムオフセットの選択（続き）
オフセットステムの手順
注記 : オフセットステムリーマーアダプターの数字
注記 : オフセットステムはスプラインステムを使用

は、ステムエクステンション（IM リーマー）に対する場合にのみ選択可能です。

する大腿骨ガイドのオフセット方向を決定します（Figure 57）。

オフセットステム用リーマーアダプターには、3 mm
および 6 mm オフセット用に IM リーマー用ホールがリセクションガイドまたはエピアライメントガイドを2 つあります。オフセットステムリーマーアダプター使用して、大腿骨の回旋を調整し、大腿骨トライアル

を大腿骨サイジング / カットガイドに装着し、IM リー

設置に必要な骨切除量を確認します（Figure 58）。

マーにスライドさせます（Figure 56）。

骨切除を行う場合、オフセットリーマーアダプターおよびサイジング / カットガイドのセットスクリューを注記 : ガイドを組み立てる際は、5 mm 六角ドライ

しっかりと固定します（Figure 59）。

バーを使用しオフセットアダプターおよび大腿骨サ
イジング / カットガイドのセットスクリューを緩め

注記 : ストレートステムリーマーアダプターおよびておきます。

大腿骨サイジング / カットガイドには、それぞれ固定用のスクリューがあります（Figure 59）。

回旋アライメントを維持しながら、ボーンカバレッジ

１ . のスクリューはストレートステムアダプターが得られるポジションまで、オフセットステムリーと大腿骨サイジング / カットガイドを、２. のスクマーアダプターを回し調整します。必要に応じて、大リューはガイド全体を IM リーマーに固定します。

腿骨サイジング / カッティングガイドのサイズを変更します。

26 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

太いライン

10 mm
5 mm
0 mm

Figure 61

Figure 62

大腿骨の 4 面骨切除
大腿骨コンポーネント形状に合わせて骨切除面を調整（Option）

する必要がある場合、大腿骨サイジング / カットガイ

大腿骨ポステリアオーギュメントの骨切除

ドを使用して IM リーマーを残したまま骨切除を行い大腿骨サイジング / カットガイドを使用したオーギュます。

メントの手順には、5 mm および 10 mm ポステリアオー
ギュメントカットスロットが使用可能です（Figure 60）。

注記 : 骨欠損量を考慮して、大腿骨の適切なサイズを選択してください。残存骨のみに合わせてサイズ

注記 : ポステリアオーギュメントは、大腿骨トライ

を選択すると、より小さい大腿骨コンポーネントがアルを使用した骨切除も選択可能です。

選択される場合があります。この場合は、大腿骨コン
ポーネントのサイズを大きくすることも検討してください。

大腿骨ステムハウジングのリーミング
ストレートステムの手順

ステムサイズの直径が 16 mm 未満の場合、大腿骨にス
ガイドをストレートまたはオフセットアダプターに取テムトライアルを挿入するためには、大腿骨遠位部をり付けたまま、オシレーターで前方、後方、前方シャン

16 mm チルトリーマーでリーミングする必要がありま

ファーおよび後方シャンファーの骨切除を行いますす。太いラインと大腿骨遠位面が同じレベルになるま（Figure 60）。

で、大腿骨髄腔に 16 mm チルトリーマーを挿入します（Figure 61）。

注記 : 幅の狭いオシレーターブレード、もしくは

1.27mm の Z ブレードの使用を推奨します。骨切除

オフセットステムの手順のためのブレードの振り幅が広がります。

16 mm チルトリーマーを使用しオフセットステムの基部をリーミングします。太いラインが大腿骨遠位切除

注記 : ディスタルカットガイドでオーギュメント

面と同じレベルになるまで、大腿骨髄腔に 16mm チルの骨切除を行った場合、大腿骨サイジング / カットリーマーを挿入します。チルトリーマーをオフセッ

ティングガイドに予定のオーギュメントの厚みに合トステムリーマーアダプターの矢印と同じ方向に傾けうディスタルスペーサー 5、10 または 15 mm を装て、3 mm または 6 mm オフセットステム基部の形状

着して大腿骨サイジング / カッティングガイドを設に骨を除去します（Figure 62）
。

置します。

大腿骨の手技手順

Figure 60

27 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 63

Figure 64

大腿骨の手技手順

太いライン

太いライン

Figure 65

Figure 67

Figure 66

大腿骨ステムハウジングのリーミング（続き）
ストレートとオフセットステム共通の手順「メタフィシルコーンの手順」に進み、技書（ZJ-802）

ステムポストに、リーミングした IM リーマーのサイ

手技を参照してください。

ズに合う、直径、長さのストレートまたはオフセット
ステムトライアルを組み立て、徒手または T-ハンドル

ステムポストの太いラインが遠位切除面と同じレベル

で大腿骨に挿入します（Figure 63 および Figure 64）。

か、または近位にあることを確認します（Figure 66）。
ステムポストが髄腔内で安定している事も確認しま

注記 : ステムトライアルは、表記サイズより 0.5 mm

す。必要に応じて、所定の位置に軽く打ち込みます。

太いタイトフィットにデザインされています。ステム

19.5 mm キャニュレイテッドリーマー（大腿骨コーン

ポストの太いラインが大腿骨遠位面と同じレベルにな

使用時は、22.5 mm キャニュレイテッドリーマー）をるまで、髄腔内に軽く打ち込み挿入します。挿入が困

ステムポストに挿入して、大腿骨遠位のリーミングを難な場合は、ステムトライアルのサイズを下げる、も行います。骨に接触する前からリーマーを回し始め、しくは再度 IM リーマーでのリーミングを検討します。

太いラインが大腿骨の遠位面と同じレベルになるまで、リーミングを行います（Figure 67）。

オフセットステムを使用する場合、決定したオフセッ
トの数字のラインを大腿骨の後方に合わせて挿入しま

注記 : ディスタルオーギュメントを使用する場合、す（Figure 65）。

ステムポストのラインを大腿骨遠位面のレベルに合わせて突出させてください。

注 記 : 大 腿 骨 コ ー ン が 必 要 な 場 合、58 ペ ー ジ の「Appendix D : 大腿骨セントラルコーンの手順」に

大腿骨髄腔からステムトライアルを取り外します。取進んでください。メタフィシルコーンを使用する場

り外すのが難しい場合、スラップハンマーを使用して合は、別冊の Persona Revision Large Defect 手術手抜去します。

28 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 68

Figure 69

Figure 70

大腿骨の手技手順

Figure 71

Figure 72

大腿骨トライアルの組み立てと設置抜去したステムポストから、ステムトライアルを外し

大腿骨インパクターを組み立て、大腿骨トライアルます。5 mm 六角ドライバーを大腿骨トライアルのスを大腿骨に設置し、完全に設置されるまでインパククリューに挿入して、ステムトライアルを大腿骨トラションを行います（Figure 70 および Figure 71）。

イアルに取り付け、時計回りに締め付けます（Figure

上顆軸に対してエピアライメントガイドを使用して大68）。

腿骨トライアルの回旋を確認します（Figure 72）。

オフセットステムトライアルを使用する場合、決定したオフセットの数字のラインを大腿骨トライアルの後方ラインに合わせ装着します（Figure 69）。
徒手で大腿骨トライアルを大腿骨に挿入します。
注記 : 必要に応じて、16mm チルトりーマーもしくはロンジュール等を使用して大腿骨ステムハウジン
グと前方フランジ間の骨を除去し、大腿骨トライア
ルを完全に設置します。

大腿骨の手技手順

29 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 73

仮整復
仮整復のため、PS サーフェイストライアル（TASP）

TASP トップには、ベアリングの種類と互換性のある大を使用して、
屈曲 / 伸展ギャップを評価します。PS サー

腿骨および脛骨サイズが刻印されています。また、適フェイスでのトライアルには、PS ポストのためのボッ

合する TASP のトップおよびボトムには、同じ色を使

クス部分でのスペースが必要です。トライアル前に用しています。ボトムのポストとトップのポケットとボックス部の余分な骨を切除する必要があります。屈

向きを合わせて組み合わせます（Figure 73）。TASP シ曲 / 伸展ギャップを評価して大腿骨トライアルでボッ

ムは、選択した脛骨サイズに合うセットを選択します。

クスカットを行うまで、CPS、または CCK TASP で仮整復を行わないでください。CPS および CCK TASP はTASP ボトムには 2 種類の厚みがあります。TASP ボト

大腿骨のボックスカットを行う必要があります。そのムの厚みおよび各サイズの適切な使用については、以ボックスカットにより、大腿骨コンポーネントの回旋

下の表を参照してください。

も決定します。

TASP の組み立て

TASPボトムの厚み

ベアリングの厚み

+0 mm
+6 mm

10-14 mm16-20 mmTASP は、ボトム、トップおよびシムの 3 つの部品か

注記 : Persona プライマリー TASP システムと Persona

ら構成されます。脛骨トライアルに適合する TASP ボ

リビジョン TASP システムは、シムの幅が異なるた

トムを選択します。同じサイズの脛骨トライアルおよめ互換性はありません。

び大腿骨トライアルに適合する TASP トップを選択します。

30 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 74

Figure 75

大腿骨の手技手順

Figure 76

Figure 77

仮整復（続き）脛骨サイジングプレートハンドルを選択したシムに取TASP の厚み変更

り付けます（Figure 74）。TASP トップおよびボトムをバランスを獲得するために、TASP の厚みを変更する場

合わせて片手で持ちながら、まっすぐにシムを挿入し合は、膝関節を約 5 〜 15°屈曲させ、脛骨サイジング

TASP トップおよびボトムを組み立てます（Figure 75）。

プレートハンドルを使用して、TASP からシムの抜去お以下はベアリング厚の一例です。

よび挿入が可能です（Figure 76）。

TASPシム＋ ボトムの厚み= ベアリングの厚み

10 mm

6 mm

16 mm

脛骨サイジングプレートハンドルをシムに取り付け、前方に引き抜いてシムを取り外します（Figure 77）。

最初の可動域評価をするために、膝関節を 30 以上屈TASP トップおよびボトムの向きに合わせて選択したシ曲させて、膝関節腔に適切な厚みの TASP を挿入しま

ムを挿入し、後方まで押し込みます。挿入中に大きなす。TASP にインパクションを行わず、軽く手で押しな抵抗が生じた場合は、シムの方向を確認してから再度がら挿入します。

挿入します。

注記 : TASP を組み立てる際は、TASP トップのポス
トに指をかけて押さえないでください。シムの挿入および抜去が困難になります。

大腿骨の手技手順

31 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 78

仮整復（続き）TASP の抜去
TASP のボトムを交換するには、TASP 全体を取り外さなければなりません。
膝関節を 30 以上屈曲させ、

1. TASP を後方に押し当てる
2. 脛骨サイジングプレートハンドルを持ち上げ TASPの後方部分を支点にしながら、大腿骨トライアルに添わ せ る よ う に、TASP 全 体 を 前 方 に 引 き 出 し ま す（Figure 78）。

PS TASP の場合は、脛骨サイジングプレートハンドル
を内側または外側を中心に回して取り出します（Figure79）。この方法は、TASP 抜去時のシム脱落防止にも役立ちます。
注記 : 膝関節が内反 / 外反することで TASP の取り外しが難しくなる場合があります。TASP の容易な取り出し、破損防止のために、膝関節を中間位に維持してください。

Figure 79

32 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

屈曲/伸展バランス調整

マトリックス

伸展位
きつい

適度

緩い

ベアリング厚ダウン

大腿骨コンポーネント
サイズダウン

大腿骨遠位にオーギュメント追加＋ベアリング厚ダウン

大腿骨遠位にオーギュメント追加＋ベアリング厚ダウン

大腿骨コンポーネント
サイズダウン＋ベアリング厚アップ

大腿骨コンポーネントを前方にオフセット設置

大腿骨コンポーネントを前方にオフセット設置＋ベアリング厚アップ

きつい脛骨近位部の追加骨切除

屈曲位

スタンダードサイズ

大腿骨遠位にオーギュメント追加
適度

大腿骨遠位部の追加骨切除

緩いプラスサイズ

大腿骨コンポーネントサイズ
ダウン＋ベアリング厚アップ+ 3 mmベアリング厚アップ

大腿骨コンポーネント
プラスサイズ使用

大腿骨遠位部の追加骨切除＋ベアリング厚アップ

脛骨オーギュメントを内外側に追加大腿骨遠位にオーギュメント追加＋大腿骨コンポーネント
プラスサイズ使用

Figure 80

仮整復（続き）屈曲伸展バランスの調整

屈曲ギャップ調整にプラス大腿骨コンポーネントが必

すべてのトライアルを設置し、膝蓋骨を整復して、伸要な場合、TASP および大腿骨トライアルを取り出し

展位、30 、60 、90°および 120°屈曲位での膝関節

大腿骨トライアルをステムトライアルから外し、同じの安定性を評価します。必要に応じて後方の骨棘も切サイズのプラス大腿骨トライアルに交換します。プラ除します。屈曲位で膝関節の脛骨前方引出しテストを

スサイズ大腿骨コンポーネントでは、対応するスタン行います。必要に応じ上記の屈曲 / 伸展バランス調整

ダードコンポーネントと比較して、屈曲スペースをマトリックスを参考にし、可動域、コンポーネントの3mm 埋められます（Figure 80）。同サイズのコンポー設置および関節の安定性を調整します。

ネントでは追加の骨切除を行う必要はありません。プ
ラスサイズの大腿骨トライアルを大腿骨に設置し、膝関節の安定性、可動域を確認します。

大腿骨の手技手順

大腿骨遠位部の追加骨切除＋大腿骨コンポーネント
プラスサイズ使用

適切なバランス

33 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

大腿骨の手技手順

15 mm
10 mm
5 mm

15 mm
10 mm

5 mm

Figure 81

Figure 82

Figure 83

大腿骨オーギュメントの骨切除
大腿骨オーギュメントは遠位および後方に使用可能

注記 : 5 mm および 10 mm の オーギュメントの別で、5 mm、10 mm および 15 mm の厚みがありますの骨切方法としては、後方は大腿骨サイジング /（Figure 81）。大腿骨サイズ 1 および 3 には、15 mm

カットガイドを、遠位はディスタルカットガイドをオーギュメントはありません。

使用することもできます。

TASP を膝関節内に挿入している場合は、取り出します。大腿骨トライアルは、前方にピンを挿入して固定

注記 : ディスタルまたはポステリアオーギュメント

します。レシプロケーティングソーで適切なディスタ

スロットから切除する場合、側副靭帯を適切に保護

ルまたはポステリアオーギュメントの切除を行います

します。

（Figure 82）。骨片を取り除き、膝関節を 90 °屈曲させて、ポステリアまたはディスタルオーギュメントト

注記 : 大腿骨オーギュメントは左 / 右および内 / 外

ライアルを大腿骨トライアルにスライドさせて装着し側共通です。

ます（Figure 83）。
オーギュメントトライアルを挿入するのが難しい場

注記 : トラベキュラーメタルオーギュメントをセ合、大腿骨トライアルを取り外し、オーギュメント

メントレスで使用する場合、トラベキュラーメタル

トライアルを設置します。

と大腿骨が確実に接触するように設置してください。

34 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 85

大腿骨の手技手順

Figure 84

Figure 86

大腿骨ボックスの骨切除
TASP を膝関節内に挿入している場合は、取り出しま

注記 : 大腿骨コーンとオフセットもしくは大径のスす。大腿骨ボックスカットを行う前に、神経や血管損

テムトライアルを組み合わせる場合、コーントライ

傷を防止するために、膝関節を深く屈曲させて後方関アルがボックスカット面に干渉しないことを確認し節包を十分に視認し保護します。大腿骨トライアルをます。必要に応じてコーントライアルがボックス

適切な位置に設置し、レシプロケーティングソーで大カット面に干渉しないように、コーントライアルを

腿骨トライアルのボックス面に沿って骨切除します。

より近位に設置します。

最初にボックス側面を切除し、次に大腿骨トライアル
顆間の傾斜面に沿って近位のボックスカットを行いま

注記 : ボックス切除の際、大腿骨を持ち上げ、後す（Figure 84 および Figure 85）。

方の軟部組織を保護するために、Persona Revision

顆間部の骨を取り出し、大腿骨トライアルに適合する

フェモラルレトラクターを屈曲位で使用する事を推

大腿骨ボックストライアルを設置します（Figure 86）。

奨します（Figure 85）。

ボックストライアルを完全に挿入できない場合、残存骨が設置を妨げている可能性があるため、大腿骨ボックスカットを再度行います。

膝蓋骨の手技手順

膝蓋骨を置換する必要がある場合、Persona ARI 手術
手技書 (ZJ-517) の手術手順を参照してください。

注記 : 大腿骨ボックストライアルはスタンダード、
プラストライアル共通です。

35 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

最終仮整復

最終仮整復

Figure 87

Figure 88

Figure 89

最終仮整復とベアリング選択
シムの厚み

(mm)

10
12
14
10
12
14

ボトムの厚み(mm)

TASPスクリュー
(mm)

+0

10–14

+6

16–20

ベアリングの厚み

(mm)

10
12
14
16
18
20

CPS と CCK ベアリングの組み立て
脛骨トライアルと大腿骨トライアルサイズのそれぞれに適合する TASP ボトムと CPS または CCK TASP トッ
プを選択します。

CPS および CCK TASP の内反 / 外反および内 / 外旋のトライアルコンポーネントを適切な位置に設置し、コンストレインを正しく評価するため、脛骨トライア

TASP を膝関節に再度挿入します。

ルに TASP を TASP スクリューで固定する必要があり

伸展位、30 、60 、90°および 120°屈曲位での靭帯ます。TASP スクリューは使用している TASP ボトムのの安定性を確認し、後方の骨棘を確認します。屈曲位

厚みに合わせます。適切な TASP スクリューの長さはで膝関節の脛骨前方引出しテストを行います（Figure

左の表を参照してください。

87）。可動域と膝蓋骨のトラッキングを確認します。

3.5 mm 六角ドライバーを使用して、TASP を脛骨トラ

ベアリングのポストがボックス内の骨に干渉しない事

イアルに締め付けます（Figure 88 および Figure 89）。

を確認します。

TASP スクリューにトルクをかけ過ぎないように注意しさらに安定性が必要な場合、CPS および CCK TASP をてください。

選択します。CPS および CCK TASP は膝関節のコ ンス
トレインを高めます。

注記 : TASP スクリューはインプラントの脛骨コン
ポーネントには使用出来ません。

36 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 90

最終仮整復

最終仮整復とベアリング選択（続き）
TASP の厚み変更

カウンターボアに完全に固定されるまで、3.5 mm 六

適切な膝関節のバランスを獲得するために、より厚

角ドライバーで TASP スクリューを軽く締め付けます。

い TASP が必要な場合は、最初に 3.5 mm 六角ドライ
バーで TASP スクリューを反時計回りに回して緩めま

ベアリングポストがボックス上部の骨に接触しないこす（TASP ボトムを交換しない場合、TASP スクリューとを確認します。膝蓋骨を置換した場合、パテラトラを取り外す必要はありません）。

イアルを設置します。可動域を確認し、膝蓋骨のトラッシムの抜去および挿入を容易にするために、膝関節をキングを確認します。伸展位、30 、60°および 90°

約 5 〜 15°屈曲させます（Figure 90）。

屈曲位での膝関節安定性を確認します。屈曲位で膝関脛骨サイジングプレートハンドルを TASP 内のシムに

節の脛骨前方引出しテストを行います。膝関節を最大取り付け、前方に真直ぐ引いて取り外します。変更す屈曲させて、適切な屈曲が得られていることを確認しるサイズのシムを TASP トップとボトムの間に向きをます。

合わせて挿入します。挿入中に大きな抵抗が生じた場
合は、挿入方向を調整して再度挿入します。

トライアルの設置位置、可動域および膝関節の安定性

TASP スクリューのスクリューヘッドが TASP トップのが確認されたら、TASP を取り外します。

37 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 92a

最終仮整復

Figure 91

Figure 92b

Figure 92

最終仮整復とベアリング選択（続き）
TASP の抜去

注記 : TASP を取り外すには、脛骨サイジングプレー

TASP のボトムを交換するには TASP 全体を取り外さなトハンドルを必ず使用してください。他の器械、道ければなりません。

具を使用すると、TASP が損傷または破損するおそボトムを交換するために、3.5 mm 六角ドライバーをれがあります。

反時計回りにスクリューを外します。

TASP スクリューを膝関節内から取り出します。膝関節

注記 : TASP トライアルを体内に留置しないでくだを 30 以上屈曲させ、さい。

1. TASP を後方に押し当てる
2. 脛骨サイジングプレートハンドルを持ち上げ TASP

大腿骨と脛骨トライアルは、スラップハンマーのオーの後方部分を支点にしながら、大腿骨トライアルに

バルフックをそれぞれのオーバルホールに挿入し、矢添わ せ る よ う に、TASP 全 体 を 前 方 に 引 き 出 し ま す

印方向に回し、抜去することができます（Figure 92、（Figure 91）。

Figure 92a および Figure 92b）。

注記 : 膝関節が内反 / 外反することで、TASP の取り外しが難しくなる場合があります。TASP の容易な取り出し、破損防止のために、膝関節を中間位に維持してください。

38 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

コンポーネントの設置

Figure 95a

Figure 93

Figure 94
Figure 95

コンポーネントの組み立て
注記 : ステムエクステンションは必ず脛骨または大腿骨コンポーネントと組み合わせて使用しなければなりません。
以下の手順は、オーギュメントを使用する場合、および使用しない場合の脛骨 / 大腿骨コンポーネントの組
み立て方法です。

Figure 96

Figure 97

注記 : 脛骨または大腿骨コーンが必要である場合、ガーゼ等でステムエクステンションの先端を保護しな

55 ページの「Appendix C : 脛骨セントラルコーンのがら、ステムエクステンションにしっかりとインパ

設置」、
または 61 ページの「Appendix E : 大腿骨センクションを行い、テーパーロックさせます。その後 2

トラルコーンの設置」に進んでください。

mm 六角 L 字ドライバーでセットスクリューを時計回りに締め付け固定します（Figure 96）。

脛骨コンポーネントの組み立て
注記 : 2 mm 六角 L 字ドライバーにはオーバートル

イバーでセットスクリューを緩め、脛骨コンポーネン

クを防止する凹みがデザインされています。ドライ

トからテーパーキャップを取り外します。ステムエク

バーに過剰なトルクがかかると折れることでネジのステンションを完全に固定するために、ステムハウ

折損を防止します。

ジング内にセットスクリューの先端部が突出していないことを確認します（Figure 93）。脛骨インパクション

脛骨オーギュメントの組み立て

ベースを使用して、ステムコンポーネントを脛骨コン

オーギュメントを使用する場合、脛骨コンポーネント

ポーネントに組み立てます。脛骨コンポーネントを脛

裏面にオーギュメントを設置し、オーギュメントスク

骨インパクションベースに設置します（Figure 94）。

リューをスレッドスクリューホールに合わせます。3.5

ステムエクステンションを脛骨ステムハウジング内にmm 六角ドライバーでオーギュメントスクリューを、挿入します。ストレートスプラインステムを使用する

交互に時計回りに締め付けます。両方のスクリューが場合、ステムスロットの 1 つが A/P を、もう 1 つが噛み始めたら、オーギュメントを脛骨コンポーネント

M/L に向くように調整します（Figure 95）。

の外周に合わせ位置を調整します。オーギュメントがオフセットスプラインステムを使用する場合、ステム脛骨コンポーネントにしっかりと取り付けられるま

エクステンションを脛骨コンポーネントに挿入し、決で、スクリューを最後まで締め付けます（Figure 97）。

定したオフセットの数字がステムハウジング前方のマーキングに合うまでステムエクステンションを回し

注記 : オーギュメントは、ステムエクステンションて位置を合わせます。トライアルコンポーネントも参を組み立てた後に取り付けてください。10 mm お

照して、ステムエクステンションの方向を確認します

よび 15 mm のオーギュメントは、セットスクリュー（Figure 95a）。

の位置と重なり、ロッキングの妨げになります。

コンポーネントの設置

コンポーネントの組み立て前に、2 mm 六角 L 字ドラ

39 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 98

Figure 100

Figure 99

Figure 101

コンポーネントの設置

コンポーネントの組み立て（続き）
大腿骨コンポーネントの組み立て

大腿骨オーギュメントの組み立て

コンポーネントの組み立て前に、2 mm 六角 L 字ドラ

ディスタルまたはポステリアオーギュメントのいずれ

イバーでセットスクリューを緩め、大腿骨コンポー

かを使用する場合、オーギュメントを大腿骨コンポー

ネントからテーパーキャップを取り外します。ステム

ネントに設置し、スクリューをスレッドスクリューエクステンションを完全に固定するために、ステムハ

ホールに合わせます。ディスタルまたはポステリア

ウジング内にセットスクリューの先端部が突出していオーギュメントの両方を使用する場合、最初にディスないことを確認します（Figure 98）。大腿骨インパク

タルオーギュメントを大腿骨コンポーネントに組み立

ションサドルを使用して、大腿骨オーギュメントおよて、その後、ポステリアオーギュメントを組み立てまびステムエクステンションを大腿骨コンポーネントにす。3.5 mm 六角ドライバーでスクリューを時計回り

組み立てます。大腿骨コンポーネントの左右に合わせ、に締め付けます。必要に応じてオーギュメントの位置

大腿骨インパクションサドルの矢印をインパクションを調整します。オーギュメントが大腿骨コンポーネン

ベースの「L」または「R」に向けて設置します（Figure

トにしっかりと固定されるまで、スクリューを締め付99）。大腿骨コンポーネントを大腿骨インパクション

けます（Figure 101）。

サドルに前後の向きを合わせて設置します（Figure100）。

40 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 102a

Figure 102

Figure 103

コンポーネントの組み立て（続き）
ガーゼ等でステムエクステンションの先端を保護しな置します。ストレートスプラインステムを使用する場

がら、ステムエクステンションにしっかりとインパ合、ステムスロットの 1 つが A/P を、もう 1 つが M/Lクションを行い、テーパーロックさせます。その後 2を向くように調整します（Figure 102）。

mm 六角 L 字ドライバーでセットスクリューを時計回

オフセットスプラインステムを使用する場合、決定しりに締め付け固定します（Figure 103）。

たオフセットの数字がステムハウジング後方のマーキングと一致するようステムを大腿骨コンポーネント

注記 : 2 mm 六角 L 字ドライバーにはオーバートルに挿入します。トライアルコンポーネントを参照して、クを防止する凹みがデザインされています。ドライ

ステムエクステンションの方向を確認します（Figure

バーに過剰なトルクがかかると折れることでネジの102a）。

折損を防止します。

コンポーネントの設置

ステムエクステンションを大腿骨コンポーネントに設

41 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 104

Figure 105

コンポーネントの設置

コンポーネントのセメンティング
全てのコンポーネントを組み立てた後、脛骨のセメン

セメントを塗布する骨表面をパルス洗浄で十分に洗浄

ティング準備に進みます。膝関節のスペースを考慮し、し、清潔で乾いたガーゼで水気を取り除きます（Figure

最初に脛骨コンポーネントを設置することが推奨され105）。次に、セメント 1 単位 40 g を混合します。コン

ます。

ポーネントサイズが大きい場合には、セメントの追加を検討します。セメンティングには、バキュームミッ

脛骨コンポーネントの設置

クスカートリッジの使用、および新しい手袋の着用が脛骨のセメンティング準備のために、膝関節を屈曲さ推奨されます。

せて脛骨を外旋します。タニケットを使用する場合は、
脛骨のセメンティング準備中から硬化までの間は、タニケットを作動させておきます。
脛骨が骨硬化している場合、セメントのアンカリングのため、3.2 mm ドリルを用いて脛骨に 5 〜 8 mm 間
隔で 3 〜 4 mm の深さのドリリングが推奨されます（Figure 104）。

42 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 106

Figure 108

Figure 107

Figure 109

Figure 110

コンポーネントのセメンティング（続き）（Option)

ポーネント接合部およびオフセットステム基部を含

オーギュメントを脛骨コンポーネントにセメント固定

め、脛骨コンポーネントの裏面全体に適量のセメンする場合

トを塗布します（Figure 106 および Figure 107）。コン

オーギュメントを脛骨コンポーネントにセメントで固ポーネントとセメント間には異物が介在しないように定する必要がある場合は、まずオーギュメントに組みします。

付けのスクリューを取り外します。オーギュメントと脛骨コンポーネントのオーギュメント設置位置にセ

注記 : 30 mm および 75 mm テーパーステムは、フメントを薄く塗布し設置します。オーギュメントが脛

ルセメントで設置します。ステム全体にセメントを骨コンポーネントにオーバーハングしていないように塗付してください。

セメントが硬化するまでしっかり保持します（Figure

110）。
注記 : コーンをバックテーブルで脛骨コンポーネン
トに組み立てる場合は、脛骨コンポーネントの裏面
全体にセメントを適切に塗布するために、コーンを持ち上げる必要があります（Figure 108 およびFigure 109）。コーンを持ち上げ、ステム基部までセメントを塗付した後に脛骨コーンを、脛骨コン
ポーネントに押し戻しコーンの内部にもセメントを塗付します。

コンポーネントの設置

適切な状態のセメントを、キール、ステムと脛骨コン

43 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 111

Figure 112

Figure 113

コンポーネントのセメンティング（続き）
脛骨髄腔をセメンティングする場合、ボーンプラグま

注記 : スプラインステムを使用する場合、脛骨髄腔

たはセメントリストリクターを使用します。

またはその周囲にセメントを塗布する際にステムのコンポーネントの設置

スプライン部にセメントがつかないよう注意してく脛骨近位切除面および脛骨髄腔にセメントを塗布し、ださい。（もしスプラインステムで十分な固定性が脛骨近位切除面に 3 〜 4 mm の浸透を目指してセメン得られない場合は、スプライン部にもセメントを塗

トにプレッシャライゼーションを行います（Figure

付してください。）

111）。
これにはプレッシャライザーノズル付セメントガン

注記 : スプラインステムを使用する場合、スプラ

カートリッジの使用が推奨されます。

インが骨に篏合するとコンポーネントの回旋の調整

膝関節を屈曲し、脛骨を外旋させて、脛骨コンポーネン

はできなくなります。

トを徒手で脛骨に挿入します。
まず脛骨コンポーネントの後方から押しはじめ、余

注記 : テーパーステム（30 mm および 75 mm）を分なセメントを前方へと押し出します。その後、コン使用する場合、脛骨コンポーネントの挿入前に脛骨

ポーネントの前方を押し込みます。次に脛骨インパク

髄腔および脛骨面にセメントを塗付し、プレッシャ

ターを使用して脛骨コンポーネントを打ち込みます

ライゼーションを行ってください。

（Figure 112）。
注記 : トラベキュラーメタルオーギュメントをセ
余分なセメントを除去します（Figure 113）。

メントレスで使用する場合、トラベキュラーメタルと脛骨近位切除面がしっかりと接触するように設置

大腿骨コンポーネントのセメンティング前に、脛骨コンポーネントのセメントが完全に硬化していることを確認します。

してください。

44 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 115
Figure 114

Figure 116

Figure 117

Figure 118

コンポーネントのセメンティング（続き）
大腿骨コンポーネントの設置

注記 : 30 mm および 75 mm テーパーステムは、フ大腿骨が骨硬化している場合、セメントのアンカリン

ルセメントで設置します。ステム全体にセメントをグのため、3.2 mm ドリルを用いて大腿骨に 5 〜 8 mm

塗付してください。

間隔で、深さ 3 〜 4 mm のドリリングが推奨されます。
コーンを大腿骨コンポーネントにバックテーブルで組

浄 し、 清 潔 で 乾 い た ガ ー ゼ で 水 気 を 取 り 除 き ま す

み立てる場合は、大腿骨コンポーネント裏面にセメン（Figure 114）。次に、セメント 1 単位 40 g を混合しま

トを適切に塗布するために、コーンを持ち上げる必要す。コンポーネントサイズが大きい場合には、セメンがあります (Figure 116 および Figure 117)。

トの追加を検討します。セメンティングには、バキュー

コーンを持ち上げ、ステム基部までセメントを塗付し

ムミックスカートリッジの使用および新しい手袋の着た後に大腿骨コンポーネントのセメントマントルに用が推奨されます。

コーンを軽く押し戻し、大腿骨コーン内部にセメント

適切なタイミングで、ステムと大腿骨ハウジング接を塗付します。

合部およびステム基部を含め、大腿骨コンポーネン
トの裏面全体にセメントを適切に塗布します（Figure（Option)115）。コンポーネントとセメント間に異物が介在しな

オーギュメントを大腿骨コンポーネントにセメントでいようにします。

固定する場合ディスタルまたはポステリアオーギュメントを大腿骨

注記 : トラベキュラーメタルオーギュメントをセコンポーネントにセメントで固定する必要がある場合

メントレス使用する場合、オーギュメント表面と大は、まずオーギュメントに組み付けのスクリューを取腿骨切除面がしっかりと接触するように設置してくり外します。オーギュメントと大腿骨コンポーネント

ださい。

の設置位置にセメントを薄く塗布します。オーギュ
メントが大腿骨コンポーネントにオーバーハングしていないようにセメントが硬化するまでしっかりと保持します (Figure 118)。

コンポーネントの設置

セメントを塗布する骨表面をパルス洗浄で十分に洗45 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 119

Figure 120

Figure 121

コンポーネントの設置

コンポーネントのセメンティング（続き）
大腿骨髄腔をセメンティングする場合、骨プラグまた

膝関節を深く屈曲させて、大腿骨コンポーネントを大はセメントリストリクターを使用します。

腿骨髄腔に徒手で挿入します。適切な位置に設置後、大腿骨骨切除面にセメントを塗布し、3 〜 4 mm の浸大腿骨インパクターを使用して大腿骨コンポーネント

透を目指してセメントにプレッシャライゼーションをを打ち込みます (Figure 120)。

行います (Figure 119)。

余分なセメントを除去します（Figure 121)。

これにはプレッシャライザーノズル付セメントガン

大腿骨ボックス部の余分なセメントを除去して、ベア

カートリッジの使用が推奨されます。

リングポストの適切なクリアランスを確保します。

注記 : スプラインステムを使用する場合、大腿骨髄

注記 : 大腿骨インパクターパッドのフック形状を使腔またはその周囲にセメントを塗布する際は、ステ用して、大腿骨の顆間部に伸展位方向（ステム軸方

ムのスプライン部にセメントがつかないよう注意し向）にインパクションを行うことができます。

てください。（もしスプラインステムで十分な固定性が得られない場合は、スプライン部にもセメント

注記 : スプラインステムを使用する場合、スプラインを塗付してください）。

が骨に篏合するとコンポーネントの回旋は調整でき
なくなります。

注記 : テーパーステム（30 mm および 75 mm）を使用している場合、大腿骨コンポーネントの挿入前

膝蓋骨コンポーネントのセメンティングは、Personaに大腿骨髄腔および骨切除面にセメントを塗付し、ARI 手技書 46 ページ（ZJ-517) の手順を参照してくだ

プレッシャライゼーションを行ってください。

さい。

46 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 122

コンポーネントのセメンティング（続き）
セメント硬化後、ベアリングのロッキングを行う前にで保持します。TASP を挿入して、セメントの圧迫を補

余分なセメントを除去します。特に脛骨コンポーネン

助することができます。セメントへの圧力を高めるた

ト後方のベアリングロッキング機構周辺にセメントがめに、可能であれば最終的なベアリングよりも 2 mm

残っていない事を確認します。

厚い TASP を挿入します (Figure 122)。大腿骨のセメン
ティング時に、膝関節を完全伸展できない場合、大腿骨に適切な圧迫をかける必要があります。
注記 : セメントが残っていると、TASP の正しい挿入の妨げになります。

コンポーネントの設置

大腿骨のセメントを硬化させる際に、膝関節を伸展位

47 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 123

Figure 124

ベアリングの組み立てと固定
コンポーネントの設置

脛骨および大腿骨コンポーネントを設置後に、TASP を

ベアリングの固定使用し最終的な可動域やベアリングの厚みを確認でき

注記 : 大腿骨コンポーネントとベアリングポストのます。セメントは完全に硬化していることを確認しま

インピンジを回避するために、ベアリング挿入前にす。

膝関節を中間屈曲位にし回旋を合わせます。

注 記 : TASP を 脛 骨 コ ン ポ ー ネ ン ト に TASP ス ク

脛骨コンポーネントにベアリングを設置します。徒手リューで固定することはできません。

で前方から後方にベアリングに下向きの圧力をかけながらベアリングを押し込み、脛骨コンポーネントに設

大腿骨のサイズ、脛骨のサイズ、左右、コンストレイン置します。これはインサーターベアリングを適切に固および厚みに基づいて適切な脛骨ベアリングを選択し定する準備手順です (Figure 124)。

ます。挿入前に、ロッキング機構から軟部組織およびセメントが除去されていることを確認します。

CCK ベアリングの組み立て
最初にベアリングに同梱のメタルインサートを CCK ベ
アリングのスロット内に徒手で押し込みます (Figure123）。メタルインサートを組み立てたら、CCK ベア
リングを脛骨コンポーネントに挿入します。

48 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 125

Figure 126

ベアリングの組み立てと固定（続き）
注記 : 脛骨コンポーネントに取り付けた関節面サー

ポーネント前面スロットに掛け、レバーを閉じてイン

フェイスインサーターを叩いたり、てこの操作をサーターを脛骨コンポーネントに固定します (Figure

したりしないでください。このような操作により、125)。

脛骨コンポーネントの固定が損なわれたり、コン

関節面サーフェイスインサーターのハンドルを握り、ポーネントまたは器械の破損が生じたりするおそベアリングを押し込み完全に設置します (Figure 126)。

れがあります。またベアリングを直接打ち込むこ

レバーを開いて、脛骨コンポーネントからインサーとは行わないでください。

ターを取り外します。
注記 : ベアリングは１回で確実に固定してください。
挿入できなかった同じベアリングを決して再挿入しないでください。

コンポーネントの設置

関節面サーフェイスインサーターのフックを脛骨コン

49 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 127

Figure 128

コンポーネントの設置

Figure 129

Figure 130

ベアリングの組み立てと固定（続き）

閉創

CCK ベアリングのスクリュー固定

創部を十分に洗浄し、必要に応じてドレーンを関節内ベアリングに同梱のスクリューをベアリング前方のに留置し閉創します。

ホールから脛骨コンポーネントに挿入します (Figure127）。

注記 : 閉創前にコンポーネントの設置を確認してく

4.5 mm 六角ドライバーを使用して、はじめに徒手でださい。また、いずれの組織もコンポーネントに挟スクリューを締め付けます (Figure 128)。次に脛骨コン

まれていないことを閉創前に確認してください。

ポーネントの前方スロットにカウンタートルクハンド
ルを取り付けて、ノブを締め付けます。カウンタート
ルクハンドルを保持しながら、トルクレンチを使用して、スクリューを時計回りに 95 in-lbs まで締め付けます (Figure 129)。トルクレンチで目標の 95 in-lbs まで

2 回締め付けます。
膝関節を整復し屈曲から伸展までの膝関節の動きを確認します。

50 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Appendices

AppendixA

Figure 1

Figure 2

Figure 3

Figure 4

Appendix A :テーパーステムの手順（P14 および P24 の続き）
30 mm および 75 mm のテーパーステムは、セメント

適切な 30 mm または 75 mm テーパーステムドリルを固定専用のストレートステムです。

骨に接触する前からドリルを回して、ストッパーに当

75 mm テーパーステムを使用する場合、テーパーステ

たるまでドリリングを行います (Figure 2)。

ムドリルを行う前に IM リーマーによるリーミングを

脛骨テーパードリルガイドを脛骨サイジングプレート

行いステムの方向を確認する必要があります。

から取り外し、18 ページの「脛骨キールのブローチング」に戻ります。

注記 : 75mm テーパーステムドリル使用する場合

30mm、75mm の順にテーパーステムドリルを使用

注記 : テーパーステムの手順では、19.5 mm のキャしてドリリングを行ってください。

ニュレイテッドリーマーは不要です。

テーパーステムを使用する場合には、以下の手順を行

大腿骨テーパーステムの手順います。

16 mm 未満の IM リーマーを使用した場合、大腿骨サ
イジング / カットガイドに大腿骨ドリルガイドを設置

脛骨テーパーステムの手順

して 30 mm および 75 mm ステムのドリルを行う必要

適切なサイズの脛骨サイジングプレート、およびストがあります。IM リーマーが髄腔内に設置されている場

レートステムリーマーアダプターを使用して、望ましい

合は、IM リーマーを取り外します。大腿骨ドリルガイ

脛骨のボーンカバレッジおよび回旋を得ながら、適切ドを大腿骨サイジング / カットガイドに取り付けますなステムアライメントを確認します。3.5 mm ｘ 27 mm(Figure 3)。ドリリング前に、ドリルガイドを所定の位六角ヘッド付スクリューピンを使用して、脛骨サイジン

置にしっかりと固定します。30 mm または 75 mm テー

グプレートを骨切除面に固定します。髄腔に設置してパーステムドリルを使用して、骨に接触する前からドいる IM リーマー、またはステムポストを取り外します。

リルを回して、ストッパーに当たるまでドリリングを

脛骨テーパードリルガイドの 2 つのペグを脛骨サイジン

行います (Figure 4)。大腿骨ドリルガイドおよび大腿骨

グプレートのホールに合わせ設置します (Figure 1)。

サイジング / カットガイドを取り外します。

脛骨テーパードリルガイドの「ANT」マークが前方を28 ページの「大腿骨トライアルの組み立てと設置」の向いている事を確認します。脛骨テーパードリルガイ

手順に進みます。

ドは脛骨サイジングプレートに隙間なく設置します。

51 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

B

Appendix

細いライン

Figure 1

Figure 2

Figure 4

Figure 3

Figure 5

Appendix B :脛骨セントラルコーンの手順
骨欠損サイズの確認

オプション手順

欠損のサイズおよび深さに合う脛骨セントラルコーン

コーン用ドリリング（M、L セントラルコーン用 )トライアルを選択します。サイズ計測のためにコーン

注記 : コーンドリルガイドの目的は脛骨コーンブ

トライアルを上下反転させてステムポストに挿入しサローチ前の骨切除です。脛骨セントラルコーンの全イズを確認します。

てのスペースをドリリングする事は出来ません。

脛骨フィックスドコーン（最小のコーンサイズ）

前面のマーキングに回旋を合わせて、予定サイズの脛骨フィックスドコーンを使用する際は、22.5 mm の

コーンドリルガイドをステムポストに挿入します

キャニュレイテッドリーマーの手順が不要です。52(Figure 3）。ドリルガイドを脛骨の近位面に設置します。

ページの「脛骨コーンブローチの手順」に進みます。

必要な場合は、ドリリング時のガイドの安定性を高めるために、サイドピンホールに 75 mm ドリルピンま22.5 mm キャニュレイテッドリーマーの挿入

たは 3.5 mm x 27 mm 六角ヘッド付スクリューピンで（XS、S、M、L 用セントラルコーン用）

固定します。

ステムポスト / ステムトライアルを髄腔に挿入し、ス

5 mm 六角ドライバーを使用して、ドリルガイドのセッ

テムポストの細いラインが脛骨近位切除面と同じレベトスクリューを締め付け、ステムポストに固定します

ルである、または遠位にあることを確認します (Figure(Figure 4)。コーンドリルで各ホールをドリリングし、1)。

骨を切除します (Figure 5)。ブローチング前にドリル

ステムポストを髄腔内で安定させ、所定の位置まで軽ガイドを取り外して、骨を除去します。

く打ち込みます。22.5 mm キャニュレイテッドリー
マーをステムポストに挿入してリーミング を 行 い ま

注記 : コーンドリルの代わりに、19.5 mm もしくはす。骨に接触する前からリーマーを回して、リーマー

22.5 mm のチルトリーマーを使用してフリーハンの細いラインが脛骨近位切除面と同じレベル、もしく

ドで骨を除去することもできます。

は少し深くなるまでリーミングを行います (Figure 2)。

52 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Appendix

B

Figure 6

Figure 7

Figure 8

Figure 9

Appendix B :脛骨セントラルコーンの手順（続き）
脛骨コーンブローチの手順

注記 : 脛骨コーンブローチが脛骨の遠位まで十分にDR ハンドルのレバーを引き、脛骨欠損のサイズより設置されていない場合、脛骨コンポーネントを正しも小さなサイズの脛骨コーンブローチをハンドルに押く設置できず骨切除面から突出する可能性がありまし回して取り付けます (Figure 6)。

す。

注記 : DR ハンドルの 0、+5 および +10 のマークは

注記 : 脛骨コーンブローチは脛骨近位切除面から最大腿骨用コーンのみで使用します。

大 20 mm 深くまでブローチ可能にデザインされています。

脛骨コーンブローチをステムポストにスライドさせ、回旋を脛骨前方のマーキングに合わせます。十分な適注記 : 脛骨オーギュメントを使用する場合、コーン

合または安定性が得られるまで、連続的にハンマー

ブローチの上部がオーギュメント切除面と同じレベを使用してブローチングを行います (Figure 7 およびルまたは少し下になるまで、脛骨コーンブローチを

Figure 8)。脛骨コーンブローチ上面が脛骨近位切除面打ち込む必要があります。

と同じレベルまたは、それより深くにあるように設置します。また脛骨コーンブローチの回旋安定性も確認

適切な脛骨コーンブローチを行い、脛骨からすべてのします。脛骨コーンブローチが安定していない、またインスツルメントとトライアルを取り外します。

は骨欠損が補填されていない場合、適合が得られるまで脛骨コーンブローチのサイズを順に大きくしながら手順を繰り返します。DR ハンドル / ブローチを取り外すため、レバーのロックを解除し、DR スラップハン
マーを使用して脛骨コーンブローチを脛骨から抜去します (Figure 9)。

BAppendix

53 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

1mmの
セメント
マントル
Figure 11a

Figure 10

Appendix B :Figure 11脛骨セントラルコーンの手順（続き）
脛骨とコーントライアルの設置

QC ハンドルに適切なサイズの脛骨セントラルコーン
インパクターヘッドを取り付けます。最後に使用した
脛骨コーンブローチと同じサイズの脛骨セントラル
コーントライアルを脛骨内に設置します (Figure 10 お
よび Figure 11) 。脛骨コーントライアルのキールカットアウト部がキール位置と一致することを確認します。必要に応じて、脛骨に軽く打ち込みます。
注記 : 脛骨コーンブローチは、コーンと脛骨コン
ポーネントの間にセメントマントルを作るため、1mm 深くブローチされるようにデザインされています (Figure 11a)。
注記 : コーントライアルの抜去が難しい場合、ス
ラップハンマーのオーバルフックをコーントライア
ルの下面にかけて抜去してください（Figure 12)。
Figure 12

54 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Appendix

B

Figure 12

Figure 13

Figure 14

Appendix B :脛骨セントラルコーンの手順（続き）
徒手で脛骨トライアルを脛骨に挿入します。QC ハン

脛骨トライアルの安定性と、脛骨トライアルとコーン

ドルと脛骨インパクターパッドを組み立て、脛骨トラ

トライアル間に望ましいセメントマントルのスペース

イアルが完全に設置されるまで打ち込みます (Figureがあることを確認します。

12,13,14)。

脛骨トライアルが完全に挿入できない場合、最後のブ
ローチングの手順を繰り返し、コーンを適切な位置に

注記 : 脛骨トライアルがコーントライアルに干渉し設置します。

挿入できない場合、コーントライアルを脛骨トライ

脛骨トライアルが適切に設置されたら、22 ページのアルにバックテーブルで組み立てる必要がありま「大腿骨髄腔のリーミング」に進みます。

す。この組み立て手順は最終のコンポーネントの設置の際も同様に行います。

55 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 2

Figure 3

Figure 4

C

Appendix

Figure 1

Appendix C :脛骨セントラルコーンの設置
コンポーネントの設置

脛骨セントラルコーンの固定に過度の力を加えた場

バックテーブルで、脛骨トライアルステム部が脛骨合、脛骨に骨折が生じるおそれがあります。脛骨セン

セントラルコーンを正しい位置まで通過することを確

トラルコーンの挿入に大きな抵抗を感じた場合、脛骨認します。ステムトライアルが脛骨セントラルコーン

髄腔を再度ブローチングすることを検討します。

を通過しない場合、脛骨セントラルコーンを設置する

脛骨セントラルコーン周辺と骨表面の間にギャップが前に、脛骨セントラルコーンを脛骨コンポーネントにある場合、骨移植材料として自家骨、同種骨またはペー

組み立てる必要があります。その手順は、56 ページのスト状骨補填材を使用することができます。

「脛骨セントラルコーンとオフセットステムと大径ス

脛骨セントラルコーン設置後に 38 ページの「コンポーテムの組み立て」を参照します。

ネントの組み立て」に進みます。

QC ハンドルのレバーを引き適切な脛骨セントラル
コーンインパクターヘッドを組み立てます (Figure 1)。
インパクターを使用して、脛骨セントラルコーンを脛骨に設置します。キールカットアウトの位置を適切な回旋に設置します (Figure 2 および Figure 3)。脛骨に完全に固定されるまで打ち込みます (Figure 4)。

56 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique脛骨セントラルコーン

ステムエクステンションストレート
スプライン

Fixed
XSML
SML
MED
LRG

スムース

(セメントレス)(セメント)

16 mm
18 mm
18 mm

16 mm
18 mm
18 mm

18 mm
18 mm

18 mm
18 mm

Figure 8a
Figure 6

Appendix

Figure 5

C

Figure 8

Figure 7

Appendix C :Figure 9脛骨セントラルコーンの設置（続き）
脛骨セントラルコーンとストレートスプラインステムを使用する場合、ステム

オフセットステムと大径ステムの組み立て

スロットの 1 つを A/P に、もう 1 つは M/L 方向に合脛骨セントラルコーンに挿入できる最も大きいスト

わせます (Figure 8)。

レートステムは、上記の表を参照してください。ステ

オフセットスプラインステムを使用する場合、ステムエクステンションが脛骨セントラルコーンを通過しな

ムエクステンションを脛骨コンポーネントに挿入し、いサイズ、またはオフセットステムを使用する場合は、

あらかじめ決定したオフセットの数字がステムハウ

脛骨セントラルコーンを脛骨または、コンポーネントにジング前方のマーキングに合うまでステムエクステン

事前に組み立てる必要があります。脛骨コンポーネン

ションを回します。トライアルを参照して、ステムア

トを取り扱う前に、新しい手袋の着用が推奨されます。

ライメントを確認します (Figure 8a)。

コンポーネント組み立て前に、2 mm 六角 L 字ドライガーゼ等でステムエクステンションの先端を保護しな

バーでセットスクリューを緩め脛骨コンポーネントかがら、ステムエクステンションにしっかりとインパク

らテーパーキャップを取り外し、さらにセットスク

ションを行い、テーパーロックさせます。2 mm 六角

リューを約 2 周回して後退させます。ステムエクステン

L 字ドライバーでセットスクリューを時計回りに締めションを完全にテーパーロックさせるために、ステム付け固定します (Figure 9)。

ハウジング内にセットスクリューの先端部が突出していないことを確認します（Figure 5)。

注記 : 2mm 六角 L 字ドライバーにはオーバートル脛骨インパクションベースを使用して、ステムインプ

クを防止する凹みがデザインされています。ドライ

ラントを脛骨コンポーネントに組み立てます。脛骨

バーに過剰なトルクがかかると折れることでネジのコンポーネントを脛骨インパクションベースに設置し折損を防止します。

ます (Figure 6)。
脛骨セントラルコーンを脛骨ステムハウジングに挿入

注記 : セットスクリューを締め付ける前に、コーン

し、キールのフィンに向きを合わせます (Figure 7）。

にセメントを塗付しないでください。

C

Appendix

57 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 10

Appendix C :脛骨セントラルコーンの設置（続き）
脛骨オーギュメントの固定

注記 : オーギュメントは、必ずステムエクステン

オーギュメントを使用する場合、脛骨コンポーネント

ションを組み立てた後に取り付けなければなりま

裏面にオーギュメントを設置し、スクリューをスレッせん。10 mm および 15 mm のオーギュメントは、

ドスクリューホールに合わせます。3.5 mm 六角ドラ

セットスクリューの位置と重なり、ロッキングの妨

イバーでオーギュメントスクリューを交互に時計回り

げになります。

に締め付けます。両方のスクリューが噛み始めたら、オーギュメントを脛骨コンポーネントの外周に合わせ組み立て後に 41 ページの「コンポーネントのセメンて位置を調整します。オーギュメントが脛骨コンポーティング」に進みます。

ネントにしっかりと取り付けられるまで、スクリューを締め付けます (Figure 10)。
注記 : オーギュメントスクリューを締め付けるために、サイズにより脛骨セントラルコーンを持ち上げ、
位置をずらす必要があります。

58 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

太いライン

太いライン

Figure 1

Figure 3

Figure 2

Figure 4

Figure 5D

大腿骨セントラルコーンの手順

Appendix

Appendix D :骨欠損サイズの確認

コーン用ドリリング

欠損のサイズおよび深さに合う大腿骨セントラル（M、L 、XL セントラルコーンのみ）

コーントライアルを選択します。サイズ計測のために

注記 : コーンドリルガイドの目的は、ブローチ前のコーントライアルを上下反転させてステムポストに挿骨切除です。セントラルコーンの全てのスペースを入しサイズを確認します。

ドリリングする事は出来ません。

キャニュレイテッドリーマー挿入

適切なサイズのドリルガイドをステムポストに挿入（S、M、L、XL セントラルコーン）

し、ガイド前方マーキングを大腿骨前面に合わせ回旋

ステムポスト / ステムトライアルを髄腔に挿入し、スを調整します (Figure 3)。

テムポストの太い大腿骨ラインが大腿骨遠位切除面とドリルガイドを大腿骨遠位面に設置します。5 mm 六

同じレベル、または近位であることを確認します。ス

角ドライバーを使用して、ドリルガイドのセットスク

テムポストを髄腔内で安定させ、必要に応じて、所定リューを締め付け、ステムポストに固定します (Figureの位置まで軽く打ち込みます (Figure 1)。

4)。必要な場合は、ドリリング時のガイドの安定性を22.5 mm キャニュレイテッドリーマーをステムポスト高めるために、サイドピンホールに 75 mm ドリルピンに挿入してリーミングを行います。骨に接触する前かまたは 3.5 mm 六角ヘッド付スクリューピンで固定すらリーマーを回して、22.5 mm キャニュレイテッドのることができます。

太いラインが大腿骨遠位切除面と同じレベルになるま

ドリルビットで各ホールをドリリングし、骨を切除しで、リーミングを行います (Figure 2)。

ます (Figure 5）。ブローチング前にドリルガイドを取り外して、残存骨を除去します。
注記 : コーンドリルの代わりに、19.5 mm もしくは22.5 mm のチルトリーマーを使用してフリーハンドで骨を除去することもできます。

59 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 8

Figure 6a

Figure 6

大腿骨コンポーネント
遠位骨切除レベルD

Appendix

大腿骨遠位
オーギュメントなし

5mmオーギュメント
骨切除レベル

大腿骨遠位

Figure 75mmオーギュメント

Appendix D :大腿骨セントラルコーンの手順（続き）
大腿骨コーンブローチの手順

していない、または骨欠損が補填されていない場合、DR ハンドルのコネクターに、大腿骨の欠損サイズよ適合が得られるまで順に大腿骨コーンブローチのサイ

りも小さなサイズの大腿骨コーンブローチを取り付け

ズを大きくしながら手順を繰り返します (Figure 7）。

ます (Figure 6)。

DR ハンドルのレバーをロック解除位置まで回転させ、DR スラップハンマーを使用し大腿骨コーンブローチ

注記 : 大腿骨セントラルコーンブローチおよび大腿を大腿骨から抜去します (Figure 8)。

骨コーントライアルは左右共通です。Left / Rightの正しい向きを前面に合わせ、挿入方向は大腿骨ス

注記 : 大腿骨コーンブローチが大腿骨の近位に十分

テムハウジング角度の 6°と平行にします（Figureに挿入されてない場合、大腿骨コンポーネントが正6a)。

しく設置されず突出する可能性があります。

大腿骨コーンブローチをステムポストにスライドさ

注記 : 大腿骨コーンブローチは大腿骨ボックスかせ、大腿骨コーンブローチ前面を大腿骨の前方切除面

ら近位に最大 20 mm までブローチング可能にデザと平行に回旋を合わせます。適切な深さまでブローチインされています。

するためには、「0」ラインが大腿骨遠位面と同じレベル、または遠位面より深く挿入されている必要があり

注記 : エクストラスモールの大腿骨コーンブローチ

ます。ディスタルオーギュメントが必要な場合、DRは、予備的なブローチングのみを目的としています。

ハンドルの +5 および +10 のマークがブローチングのこのサイズに対応する大腿骨セントラルコーンの適切な深さを示します。大腿骨コーンブローチが安定

コンポーネントはありません。

60 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

大腿骨遠位面Figure 9

Figure 10

Figure 11

コーン挿入レベル

Figure 12

Figure 13

Figure 14

AppendixD

Appendix D :大腿骨セントラルコーンの手順（続き）
大腿骨とコーントライアルの設置

QC ハンドルおよび大腿骨インパクターパッドを組み

大腿骨髄腔からステムトライアルを取り外し、QC ハン立てます。大腿骨トライアルを大腿骨に徒手で挿入し、ドルを適切なサイズの大腿骨コーンインパクターヘッ

インパクターで打ち込みます (Figure 12 および Figure

ドに取り付けます (Figure 9)。最終ブローチサイズと13)。

同じコーントライアルを大腿骨に設置します (Figure10)。大腿骨コーンインパクターヘッドの「0」のライン

注記 : 大腿骨トライアルの前方フランジのラインは、が大腿骨遠位面と同じレベルになるまで打ち込む必要

大腿骨セントラルコーンの挿入レベルを示し、参照があります。ディスタルオーギュメントを使用する

ラインとして使用できます (Figure 14)。

場合、大腿骨コーンインパクターヘッドの +5 および+10 のラインがその挿入の適切な深さを示します。

注記 : 大腿骨トライアルが大腿骨コーントライアルに干渉し挿入できない場合、大腿骨コーントライア

注記 : 大腿骨コーンインパクターヘッドは、左右共ルを大腿骨トライアルに事前に組み立てる必要があ通です。Left/Right の正しい向きを前面に合わせ、ります。この組み立て手順は最終コンポーネントの挿入方向は大腿骨ステムハウジング角度の 6°と平設置の際も同様に行います。

行にします。
大腿骨トライアルを正しく設置後、29 ページの「仮整注記 : コーントライアルの抜去が難しい場合、ス
ラップハンマーのオーバルフックをコーントライア
ルの上面にかけて抜去してください (Figure 11)。

復」に進みます。

61 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 1

Figure 2

大腿骨遠位面Figure 3

Appendix E :E

Appendix

大腿骨セントラルコーンの設置
コンポーネントの設置

QC ハンドルのレバーを引いて適切なサイズの大腿骨バックテーブルで、大腿骨トライアルのステム部が大コーンインパクターヘッドに取り付けます (Figure 1)。

腿骨セントラルコーンを正しい位置まで通過すること

大腿骨セントラルコーンをインパクターに装着します

を確認します。ステムトライアルが大腿骨セントラル(Figure 2 および Figure 3）。コーンの挿入は「0」ライン

コーンを通過しない場合、大腿骨セントラルコーンをが大腿骨遠位面と同じレベルになるまで挿入する必要

設置する前に、大腿骨セントラルコーンを大腿骨コンがあります。ディスタルオーギュメントを使用する場

ポーネントにバックテーブルで組み立てる必要があり

合、大腿骨セントラルコーンインパクターヘッドの +5

ます。

および +10 のマークが挿入の適切な深さを示します。

その手順は、62 ページの「大腿骨セントラルコーンと大腿骨セントラルコーンの固定に過度の力を加えた場

オフセットステムと大径ステムの組み立て」を参照し合、大腿骨に骨折が生じるおそれがあります。大腿骨ます。

セントラルコーンの挿入に大きな抵抗を感じた場合、大腿骨の髄腔を再度ブローチングすることを検討しま

大 腿 骨 イ ン パ ク タ ー ヘ ッ ド は 左 右 共 通 で す。Left /す。

Right の正しい向きを前面に合わせ、挿入方向は大腿大腿骨セントラルコーン周辺と骨表面の間にギャップ

骨セントラルステムハウジング角度の 6°と平行にしがある場合、骨移植材料として自家骨、同種骨またはます。

ペースト状骨補填材を使用することができます。

大腿骨セントラルコーン

62 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

ステムエクステンションストレート
スプライン

SML
MED
LRG
XLRG

スムース

(セメントレス)(セメント)

16 mm
16 mm

16 mm
16 mm

17 mm
17 mm

18 mm
18 mm

Figure 6
Figure 4

Figure 5

Figure 7

Appendix E :大腿骨セントラルコーンの設置（続き）
大腿骨セントラルコーンと大腿骨セントラルコーンに挿入できる最も大きいスト

ギュメントおよびステムエクステンションを大腿骨

レートステムは、上記の表を参照してください。ステコンポーネントに組み立てます。大腿骨コンポーネン

ムエクステンションが大腿骨セントラルコーンを通過

トの左右に合わせて大腿骨インパクションサドルの矢しないサイズ、オフセットステムを使用する場合は、印をインパクションベースの「L」または「R」に向け

大腿骨セントラルコーンを大腿骨コンポーネントに事て設置します（Figure 5）。大腿骨コンポーネントを大前に組み立てる必要があります。

腿骨インパクションサドルに前後の向きを合わせて設

大腿骨コンポーネントを取り扱う前に、新しい手袋の置します (Figure 6)。

着用が推奨されます。
コンポーネント組み立て前に、2 mm 六角 L 字ドライ

大腿骨 オーギュメントの固定

バーでセットスクリューを緩め大腿骨コンポーネント

ディスタルまたはポステリアオーギュメントのいずれからテーパーキャップを取り外し、さらにセットスク

かを使用している場合、オーギュメントを大腿骨コン

リューを約 2 周回して後退させます。ステムを完全に

ポ ー ネ ン ト に 設 置 し、 ス ク リ ュ ー を ス レ ッ ド ス ク

テーパーロックさせるために、ステムハウジング内にリューホールに合わせます。3.5 mm 六角ドライバー

セットスクリューの先端部が突出していないことを確でスクリューを時計回りに締め付けます。必要に応じ認します (Figure 4)。

て、オーギュメントと大腿骨の位置を調整します。オー
ギュメントが大腿骨コンポーネントにしっかりと取り付けられるまで、スクリューを締め付けます（Figure7)。ディスタルまたはポステリアオーギュメントの両方を使用する場合、最初にディスタルオーギュメント
を大腿骨コンポーネントに組み立て、その後、ポステ
リアオーギュメントを組み立てます。

Appendix

大腿骨インパクションサドルを使用して、大腿骨オーE

オフセットステムと大径ステムの組み立て

63 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 9a

Figure 8

Figure 9

Figure 10

Appendix E :E

Appendix

大腿骨セントラルコーンの設置（続き）
大腿骨セントラルコーンとガーゼ等でステムエクステンションの先端を保護しな

オフセットステムと大径ステムの組み立て

がら、しっかりとステムエクステンションにインパク

大腿骨セントラルコーンを大腿骨ステムハウジングにションを行いテーパーロックさせます。2 mm 六角 L

設置します (Figure 8)。ステムエクステンションを完

字ドライバーでセットスクリューを時計回りに締め付

全に固定するために、ステムハウジング内にセットス

け固定します (Figure 10)。

クリューの先端部が突出していないことを確認します。ステムエクステンションを大腿骨コンポーネント

注記 : 2 mm 六角 L 字ドライバーにはオーバートルに設置します。ストレートスプラインステムを使用す

クを防止する凹みがデザインされています。ドライ

る場合、ステムのスロットの 1 つを A/P 方向に、もうバーに過剰なトルクがかかると折れることでネジの1 つは M/L 方向に合わせます (Figure 9)。

折損を防止します。

オフセットスプラインステムを使用する場合、決定したオフセットの数字がステムハウジング後方のマー

注記 : セットスクリューを締め付ける前に、コーンキングと一致するようステムを大腿骨コンポーネントをセメントで固定しないでください。

に挿入します。(Figure 9a)。
組み立て後に、41 ページの「コンポーネントのセメンティング」に進みます。

64 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 1

Figure 2

Appendix F:
コンポーネントの抜去方法
ベアリングの抜去脛骨プレートの抜去

ベアリングを脛骨コンポーネントから取り外す必脛骨コンポーネントを取り外す必要がある場合、フレ要がある場合、最初にスクリューの抜去を行います

キシブルノミまたはオシレーターソーを使用して、骨（Figure 1）。次に、ベアリング抜去器のフックを脛骨

セメント境界面を剥離します。脛骨コンポーネントがコンポーネント前面のスロットに挿入し、ハンドルを緩んだら、抜去器を使用するかコンポーネント / 骨境

握りベアリングを脛骨コンポーネントから外します

界面に骨ノミを重ねて挿入し、コンポーネントを脛骨(Figure 2)。

から取り出すことを試みます。

F

使用しないでください。

Appendix

注記 : ベアリング抜去器は、TASP の取り外しには65 | Persona® Revision Knee System Surgical TechniqueFigure 3

Figure 4

Figure 5

Appendix F:F

Appendix

コンポーネントの抜去方法（続き）
大腿骨コンポーネントの抜去

ステムの抜去大腿骨コンポーネントを取り外す必要がある場合、フPersona ステムエクステンションを脛骨または大腿骨レキシブルノミまたはオシレーターソーで大腿骨コン髄腔から抜去する場合、ステムエクストラクターを使

ポーネント / 骨境界面を剥離します。大腿骨コンポー用して抜去することができます。ステムエクステン

ネントが緩んだら、大腿骨抜去器を使用して、大腿骨

ション基部周囲にセメントが残っている場合は除去しコンポーネント抜去を試みます。Persona リビジョンます。ステムエクストラクターをステム端に固定しま

大腿骨コンポーネント遠位部には内 / 外側に凹みがあす (Figure 4)。

り抜去器の接続が可能です (Figure 3)。

スラップハンマーをエクストラクターに時計回りで接続し、ステムエクステンションを抜去します (Figure5)。

66 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

コンポーネント互換性表
Persona Revision 大腿骨コンポーネント＋Persona Revision CCK, Persona CPS or Persona PS サーフェイス
大腿骨コンポーネント

1A脛骨コンポーネント

B
C
D

1+

3

3+

5

5+

7

7+

9

1-1+/AB

3-5+/AB

1-1+/CD

3-5+/CD

7-9+/CD

3-5+/EF

7-9+/EF

E
F
G

9+

11

13

11-11+/EF

7-9+/GHH

11+

11-13/GHJ

11-13/J

Persona Revision 大腿骨コンポーネント＋Persona Revision 大腿骨セントラルコーン
大腿骨コンポーネント

1

1+

3

3+

5

5+

7

7+

9

9+

11

11+

13

SML
大腿骨セントラルコーン

MED
LRG
XLRG
Compatible
Incompatible

Persona Revision 大腿骨コンポーネント＋Personaパテラ
大腿骨コンポーネント

1

1+

3

3+

5

5+

7

7+

9

9+

11

11+

13

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

29

i

i

i

32

i

i

i

26
Vivacit-E®
Personaオールポリ
パテラコンポーネント

35
38
41

i: インセットパテラ―リーマーを使用

Compatible
Incompatible

コンポーネント
互換性表(42-5402-000-XX)(mm sizes)

67 | Persona® Revision Knee System Surgical Technique

Persona Revision 大腿骨コンポーネント＋ NexGen® パテラ
大腿骨コンポーネント

26

1

1+

3

3+

5

5+

7

7+

9

9+

11

11+

13

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

i

NexGen

29

i

i

i

オールポリ
パテラコンポーネント

32

i

i

i

(00-5972-065-XX)(mm sizes)

35
38
41

i: インセットパテラ―リーマーを使用

Compatible
Incompatible

大腿骨コンポーネント

1
NexGen32

TMプライマリー
パテラコンポーネント

35(00-5878-065-XX)(mm sizes)

1+

3

3+

5

5+

7

7+

9

9+

11

11+

13

i

i

i

38
41

i: インセットパテラ―リーマーを使用

Compatible

コンポーネント
互換性表

Incompatible

NotesNotesZimmer Biomet does not practice medicine. This technique wasdeveloped in conjunction with health care professionals. This document
is intended for surgeons and is not intended for laypersons. Each surgeon
should exercise his or her own independent judgment in the diagnosis
and treatment of an individual patient, and this information does not
purport to replace the comprehensive training surgeons have received.
As with all surgical procedures, the technique used in each case will
depend on the surgeon’s medical judgment as the best treatment foreach patient. Results will vary based on health, weight, activity andother variables. Not all patients are candidates for this product and /orprocedure.
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販売名：Persona Revision Knee システム
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ZJ-794-2（E）1/2022 Persona Revision Knee 手術手技書（1832.1）