道路交通安全マネジメントシステム事前調査票
この度は、貴社事業所の道路交通安全マネジメントシステム（RTSMS）の認証申請をいただき、誠にありがとうございます。
審査を実施するにあたり、貴社事業所の事業内容等の概要を、事前に把握しておきたいと存じます。この「事前調査票」の設問に回答していただき、当センターへご返送下さい。
なお、この「事前調査票」へのご回答内容は、貴社事業所の審査にのみ使用させていただくものであり、貴社事業所の審査以外への使用や外部への漏洩はいたしませんことを申し添えます。

一般財団法人日本自動車研究所
認証センター- 1 ARMS 541001-03RTS R02

RTSMS 事前調査票
調査票記入日：年月日

フリガナ
受審組織名称

和文
英文

代表所在地

フリガナ
〒
所属・役職

代表者

フリガナ
氏名

住所（受審組織所在地と異なる場合のみ記入）
〒
所属・役職

フリガナ
氏名

ご担当者

TEL ：

FAX ：

E-mail ：住所（受審組織所在地と異なる場合のみ記入）〒(1)登録年月の希望はありますか。

□なし □あり（年月までに）(2)審査時期に希望はありますか。

受審時期

文書審査（初回第１段階）

年月旬頃

本審査（初回第２段階）

年月旬頃（注）①文書審査の前に「事前調査」のため、御社を訪問いたします。
②文書審査と本審査の間は45日以上が目安となります。
③本審査ではマネジメントシステムが確立し，維持されていることを確認します。概ね３ヶ月以上の運用が必要となります。
④一般に、本審査の後、登録決定まで 50 日程度の日数を要します。
(1)マネジメントシステムマニュアルに相当するものは整備されていますか。
□整備済みである□まだ完成していない （→完成予定時期 ：マネジメントシステムの構築状況

年月頃 ）

年月頃 ）

(2) 手順書・作業標準書は整備されていますか。
□整備済みである□まだ完成していない （→完成予定時期 ：(3)受審を希望されるマネジメントシステムは運用されていますか。
□運用している（→□１年以上前 □６ヶ月以上前 □３ヶ月以上前 □その他 ）□運用していない→

年月ごろより運用する予定- 2 ARMS 541001-03RTS R02

(1)組織図（全体を表すもので、部課単位までわかるもの）(2)方針（目的・目標）
その他

→□あり

□なし

□なし

(3)会社案内、製品、サービス等を記したカタログ等(4)周辺状況がわかる地図等→□あり→□あり→□あり

□なし

□なし

※「あり」の場合、その資料を添付してください。
① 既に認証登録している規格□ISO9001

取得年月日

有効期限

登録機関（）□ISO14001

取得年月日

有効期限

登録機関（）□ISO50001

取得年月日

有効期限

登録機関（）

□ISO

取得年月日

有効期限

登録機関（）② 貴社の親会社（出資比率 50%超の会社）がありましたらご記入ください。
・社名：

・出資比率：%③ コンサルタント等の有無
ISO39001のシステム構築等について、コンサルタントサービスを受けましたか又は予定していますか。
□はい□いいえ「はい」の場合は、コンサルタント機関又は個人の名称をご記入下さい。
・機関名(個人)：
・所在地：
・担当者：
貴社では内部監査を外部の機関又は個人に依頼したことがありますか、又は予定がありますか。
□はい

□いいえ

「はい」の場合は、コンサルタント機関又は個人の名称
・機関名(個人)：
・所在地：
・担当者：
④ 当機関を選んだ理由は何ですか（複数記入可）□ホームページ□紹介□新聞・雑誌□その他（）⑤ 認証を取得する主な理由は何ですか（複数記入可）□交通安全リスクの低減□入札の条件□経営・管理能力の向上□企業利益の改善□社会的責任□業界方針への同調□その他（□取引会社の要請）- 3 ARMS 541001-03RTS R02

貴社事業の業種について下記より選んでください。
1.
□農業、漁業2.
□鉱業、採石業3.
□食料品、飲料、タバコ
4.
□織物、繊維製品
5.
□皮革、皮革製品
6.
□木材、木製品
7.
□パルプ、紙、紙製品
8.
□出版業
9.
□印刷業
10. □コークス及び精製石油製品の製造
11. □核燃料
12. □化学薬品、化学製品及び繊維
13. □医薬品
14. □ゴム製品、プラスチック製品
15. □非金属鉱物製品
16. □コンクリート、セメント、石灰、石こう他
17. □基礎金属、加工金属製品
18. □機械、装置
19. □電気的及び光学的装置
20. □造船業

21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.

□航空宇宙業□その他輸送装置□他の分類に属さない製造業
□再生業
□電力供給
□ガス供給
□給水
□建設
□卸売業、小売業、並びに自動車、オートバイ、個人所持品及び家財道具の修理業
ホテル、レストラン□輸送、倉庫、通信□金融、保険、不動産、賃貸□情報技術□エンジニアリング、研究開発□その他専門的サービス
□公共行政
□教育
□医療及び社会事業□その他社会的・個人的サービス

RTSMSの個別事項について
1．外部委託しているプロセスがありますか→□はい□いいえ「はい」の場合、具体的に記入してください。

[][]

注）ISO39001｢8.1 運用の計画及び管理｣で「外部委託したプロセスが管理されていることを確実にする」ことが要求されていることに関連しての質問です。
2．法令等・規制要求事項がありますか→□はい□いいえ「はい」の場合、具体的に記入してください。（多い場合は、要求事項のリストを添付して下さい。）

[]

[]

[]

注）ISO39001｢4.2 利害関係者のニーズおよび期待の理解」で「法的要求事項及び組織が同意するRTSに関するその他の要求事項」を決定することが要求されていることに関連しての質問です。

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３．RTSに関する事業内容
事業内容□一般乗合旅客自動車運送事業□一般貸切旅客自動車運送事業□一般乗用旅客自動車運送事業□特定旅客自動車運送事業□一般貨物自動車運送事業□特定貨物自動車運送事業□貨物軽自動車運送事業□特別積合せ貨物輸送事業

事業規模等
事業用車両（バス）台

自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用車両（バス）台

自家用乗用車台

自家用トラック台事業用車両（タクシー）台

自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用車両（バス）台

事業用車両（乗用車）台

自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用車両（トラック）台（内8トン以上 ：自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用車両（トラック）台（内8トン以上 ：自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用自動車（軽）台

自家用乗用車台

自家用トラック台

事業用車両（トラック）台（内8トン以上 ：自家用乗用車台

自家用トラック台台）

台）台）□貨物自動車利用運送事業□利用運送業□第一種貨物利用運送事業□第二種貨物利用運送事業□自動車道事業□レンタカー事業者□カーリース事業者□その他事業者

路線名
総延長距離ｋｍ

マイクロバス

台

乗用車

台

トラック

台 （内8トン以上 ：マイクロバス

台

乗用車

台

トラック

台

自家用乗用車台

自家用トラック台台）- 5 ARMS 541001-03RTS R02

サイト調査票（代表サイト）＜記入方法＞＊全ての審査対象サイトについて１サイト１葉で起票して下さい（単一サイトの場合は本帳票）。
＊複数サイトの場合、代表サイトは本帳票を、他のサイトは次頁の帳票をお使い下さい。
＊マルチサイトの場合、中央サイトは本帳票を、他のサイトは次頁の帳票をお使い下さい。
（マルチサイトとは、マネジメントシステム活動の計画、管理を行う中央の機能（中央サイト）と、同様な活動を全面的に又は部分的に行う地方の機能（地方サイト）とで構成されるネットワークをもつ組織のことを言います。
）＜設問＞① 組織に含むサイト数は何ヶ所ですか
全サイト数

ヶ所

② 代表サイトの概要
名称
〒
住所
主な業務
③ 代表サイトの組織内要員の内訳（パートの方も含め、全て頭数でご記入下さい。）
正規従業員数人
パート人
派遣人
非正規従業員数
研修生
人
契約人
他企業従業員数 企業名）
人
業務委託・企業名）
人
関連企業等企業名）
人④ 代表サイトの有効人員（審査工数算定に使います。組織内の人員についてご記入下さい。）
非交代勤務者数人
総有効人数：人２交替勤務者数人（右欄の合計）
３交替勤務者数人
注記１）パートの方は、（パート勤務時間÷規定労働時間）を合計して下さい。
例：規定労働時間が８時間の組織に、４時間勤務のパートタイム従業員が１０人いる場合⇒ （４時間÷８時間）×１０人＝５人⑤ 代表サイト内に常駐しているが、組織に含まない人数企業名）
企業名）
企業名）

人
人
人

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サイト調査票（その他のサイト）＜記入方法＞＊複数サイトの場合、代表サイト以外は本調査票をご使用下さい。
＊マルチサイトの場合、中央サイト以外は本調査票をご使用下さい。
＊本帳票で足りない場合は、コピーをお願いします。
＜設問＞① サイトの概要

名称〒（代表・中央サイトからの移動時間：時間）

住所
主な業務② サイトの組織内要員の内訳（パートの方も含め、全て頭数でご記入下さい。）
正規従業員数人
パート人
派遣人
非正規従業員数
研修生人
契約人
他企業従業員数 企業名）
人
業務委託・企業名）
人
関連企業等企業名）
人③ サイトの有効人員（審査工数算定に使います。組織内の人員についてご記入下さい。
）
非交代勤務者数人
総有効人数：人
２交替勤務者数人（右欄の合計）３交替勤務者数人
注記１）パートの方は、（パート勤務時間÷規定労働時間）を合計して下さい。
例：規定労働時間が８時間の組織に、４時間勤務のパートタイム従業員が１０人いる場合⇒ （４時間÷８時間）×１０人＝５人④ サイト内に常駐しているが、組織に含まない人数
企業名）
企業名）
企業名）

人
人
人

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