專齋

2017

APRIL

VOL.

346
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

四月、花残月。生まれ、生まれかわる春、イースター。
春の陽気に誘われたヘリドッグ太くんも、表情さわやかに新年度を迎えました。

長崎医療センター座談会
千燈照院 ”RSTチーム”

診療科特集

Vol.6 呼吸器外科

低侵襲治療2017 in NMC

Vol.3 肝がんの低侵襲治療
ラジオ波焼灼療法
（RFA）

統括診療部長就任のご挨拶

医療センター講演・研修・テレビ出演等

TOPICS

編集後記

・院内臨床研究発表会を終えて・脳神経外科ライブ手術セミナー
in モロッコ・職場紹介 4B病棟
・職場のホープ
・栄養管理室だより

地域医療連携室からのお知らせ

長與 專齋（1838年～1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋
ポートチームを取り上げます。
プロ達の工夫と連携、知恵の絞り方、その日常と展望を伺いました。

救急科医師
山田
集中ケア認定看護師
平川
呼吸療法認定士福滿
呼吸治療専門臨床工学技士 谷 脇
薬剤師
花田
管理栄養士
有働
聞き手：院長江﨑【RSTチームの概要】

江 﨑：本日はRSTチーム（呼吸サポートチーム）の皆様に集まって頂きました。まずはRSTチームの概要を教えてください。

成美
雅子
俊和
裕介
聖典
舞衣
宏典

江 﨑：人工呼吸器関連肺傷害とはどのようなものですか?
谷 脇：肺が過度に伸展することでおこる肺傷害や、肺実質自体に

山 田：人口呼吸器装着患者さんの早期の離脱を目的とし傷害が加わることで、局所でて、2013 年度からスタートしたチームです。当初は炎症性物質（炎症性サイトカ

医師・看護師・理学療法士・臨床工学技士で構成イン）が産生され、全身に多されておりましたが、昨年度より管理栄養士・薬剤

臓器不全等の悪影響を引き師の方にも加入して頂きました。
江 﨑：増員した理由はなぜですか。
山 田：呼吸機能もリハビリもコントロールできているけど、千燈照院とは…

急性期から慢性期医療へ。救命治療から回復期治療へ。”繋げてゆく”医療チームとして、呼吸ケアサ

座談会参加者

長 崎 医 療センター千 人の職 員

RSTチーム

千燈照院

が力を合せて高度医療の実現

座談会 Vol. 19にまい進する姿勢を表す言葉。

長崎医療センター

起こすことです。
山 田：当院のMEは機械のラウンド

救急科医師

山田

成美

（やまだ なるみ）

時 に、患 者 さん の 状 況 も

平成19年より現職

栄養状態が悪く痩せて筋力がなくなり呼吸器離脱

チェックしてくれるのでとても助かっています。

できない症例、鎮静がうまくいかず呼吸管理に難谷 脇：実際人工呼吸器がはずれてもすぐに呼吸状態がよ渋した症例がありました。他の施設のRSTチーム

くなるわけではありません。デバイスでは、カフアシ

で管理栄養士・薬剤師にも協力してもらい多職種ストという機械で痰をうまくだすとか、人工呼吸器離でうまくいった報告があると聞き、当チームにも加入

脱直後はネーザルハイフローという機器を導入して、していただきました。その結果、チームとしてレベル患者さんになるべく負荷をかけないような酸素カ

アップしたと実感しております。

ニューレにもっていく工夫をしております。

江 﨑：多職種の意見はチーム医療に必須ですね。

江 﨑：呼吸器のデバイスも多様化していますよね。

【それぞれの役割】

山 田：新しい機器導入時は勉強会を実施し、平川看護

江 﨑：臨床工学技士さんの取り組みを教えてください。

師が中心となって看護師さんにも指導してくれので、

谷 脇：常時人工呼吸器の安全状況をチェックしております。

皆うまく使いこなしています。

人工呼吸器も進化してきたので、できるだけ機能を活用して自発呼吸を温存することを大事にしております。昨今人工呼吸器による人工呼吸器関連肺傷

こですか?
福 滿：早期介入、早期離床を大事にしております。呼吸器害も報告されている疾患特有の解釈や評価の仕方がありますので、勉ので、それらをできる

強会・症例検討・実技を重ね、取り組んでおります。

限り抑制して患者さ

今年度は特にICU 領域での評価ツールの勉強会

んにより低侵襲な換や身体・胸郭の触察、フィジカルアセスメントの実技

気条件設定を心掛などを中心に実施してきました。

けております。

02

江 﨑：理学療法士として力をいれているのはどのようなと

江 﨑：リハビリも疾患によって取り組み方が色々あるのですね。

平成29年4月号ています。特に姿勢の変化による呼吸状態を評価できるように取り組んでいます。
江 﨑：栄養士さんはどのように介入されてますか。
有 働：RSTのある施設において、チームへの管理栄養士の介入は全国で約２割という現状があります。私たちは少しでも早く栄養状態が改善して、呼吸ケアが円滑に行えるよう栄養面からサポートしております。
主には栄養組成のバランスをみたり、リハビリに必要なエネルギー・たんぱく質を考慮した栄養剤の提山 田：食道癌で、栄養状態もすぐれない患者さんがいらっ
しゃいました。術後、間質性肺炎となり呼吸管理も難しい状況でした。背側の肺がつぶれていました
ので、救命センターでは腹臥位等でケアをしていました。一般病棟に呼吸器装着のまま移った際も、坐位訓練や腹臥位をタイムスケジュールにし、看護師さんも協力してくださった結果、早期に離脱することができました。救命センターと病棟の連携がとてもうまくいったケースです。

案などをしております。
江 﨑：NSTチームとの連携もされているのですか。
有 働：人工呼吸器を装着したまま救命センターを出た患者はほとんど経腸栄養であり、排便コントロール・低Alb 患者を中心にNSTチームとも連携して対応しております。
江 﨑：薬剤師さんはどのような視点で関わってますか。
花 田：挿管中の患者さんに対して安全な呼吸管理を実施するためには、適切な鎮静・鎮痛管理が必要です。
そのため現在実施している鎮静薬の選択や投与速度が適切かどうかを確認し、必要に応じて変更等を提案しております。他にも鎮痛薬として使用される
フェンタニルは副作用として腸管運動を抑制するため、早期に栄養を立ち上げたくても、経管栄養が進まないケースにしばしば遭遇します。その場合、腸管運動促進薬や緩下剤の投与状況を確認し、適宜薬剤師の視点から介入しております。
江 﨑：RSTチームの集中ケア認定看護師として心掛けていることは何ですか。
平 川：人工呼吸器管理のみでなく、気道管理や排痰援助、口腔ケア、体位管理、鎮痛鎮静の評価、メンタルケ
ア等様々な内容で呼吸ケアの管理ができるように心がけております。
山 田：実際週に一回のラウンドで決定したことを実施してくれるのは現場の看護師さんです。RSTチームとしても病院スタッフの呼吸管理に対する意識向上を目的に、各職種で呼吸器の勉強会を実施しております。

慢性期リハビリテーションの取組みの一例

江 﨑：チームでの活動だけでなく、病棟との連携も必要なのですね。
山 田：チームの役割として、専門家でないメンバーに指導することも仕事です。それがうまくいったケースです。

【今後の課題】

江 﨑：今後の課題はありますか。
山 田：2 月 か ら 当 院 で ス タートした MET（Medical
Emergency Team）が RSTチームとうまくリンクできればよいなと思っております。
江 﨑：実際どのようなかかわり方を考えていますか。
山 田：例えば気管切開後の呼吸管理で難渋する症例に対して、RSTチームにコンサルテーションを依頼していただくことで急変が防げるケースもあると思います。
同様に、METでピックアップした患者さんを当チー
ムが早期介入できるようになれば当院での呼吸管理の質もますます向上するのではないかと考えます。
江 﨑：今後の活躍を期待しております。本日はどうもありがとうございました。

平 川：看護部研修の呼吸器看護コースに参加し興味をもってくれている看護師さんもいるため、当院の呼吸ケアの質も向上していると思います。一日でも早く患者さんが人工呼吸器から離脱できるような取り組みを図っていければと考えています。

【症例報告】

江 﨑：チームとしての活動で、うまくいった症例を教えてく
ださい。

03

專齋

診療科特集

6

Vol.

呼吸器外科

呼吸器外科の特徴

・ 最新の呼吸器外科治療の提供（胸腔鏡による低侵襲手術）
・ 合併症が少なく、安全かつ確実な手術

2017年度、呼吸器合同カンファレンスメンバー

当院呼吸器外科はスタッフ2 名からなり、2 名ともに日本呼吸器外科学会の呼吸器外科専門医であります。
2016 年は年間 174 例の手術をおこない、約 6 割が肺癌患者となっております（表）。

射線治療専門医・呼吸器外科専門医によるカンファラ
ンスを毎週行い、患者さんにとって最も安全・確実な治療方法を慎重に検討しております。
2010 年に現部長が赴任して以降、手術症例数はほ

肺癌は固形癌のなかでも最も予後が悪い癌といわれ

ぼ右肩上がりの状況であり、なかでも肺癌症例に関してており、現在の治療方法としては、手術・抗癌剤・放射は過去最高の症例数となっております。県内においても線治療があげられます。手術を行える肺癌患者は全肺トップクラスの症例数です。

癌の1/3 程度です。当院では呼吸器内科専門医・放＜おもな疾患および治療成績（2016年）＞
疾患名＜手術症例数＞
（人）

200

症例数

胸腔鏡手術数

死亡退院数

1) 肺癌

118

107(90.7%)

0

160

2) 気胸

16

16(100%)01203) 転移性肺腫瘍

88(100%)

01004) 縦隔腫瘍13

10(76.9%)

0

60

5) 膿胸

3

3(100%)

06) 肺良性腫瘍

55(100%)

07) 肺感染症

22(100%)

0

04

180
140

80
40
20
0

平成29年4月号

低侵襲手術
低侵襲手術である胸腔鏡手術にも力をいれており、その割合は年々増加傾向（2016 年は90.2％）にあります。

（人）

胸腔鏡手術においては、術中合併症を極力少なくする
ように細心の注意を払う必要があり、症例を積み重ねてきた結果、当科におけるその精度はかなり高いものになっていると自負しております。
手術成績は全国平均と比較しても非常に良い結果となっており、2016 年の手術関連死亡は0 例、再手術が 1例、術後合併症は3 例（肺炎 1 例、膿胸 2 例）
となってお
ります。
今後も安全性と確実性を第一に考えて診療を行っていく所存であります。

胸腔鏡手術の創、背中側背中側

計4か所、最大創5cm（左側・肺癌の場合）

頭側
頭側

足側
足側

手術中の風景術者・第1助手・
第2助手・看護師

腹側腹側

2016年の肺癌切除118例に奮闘してくれた
持永浩史先生とローテートの渡辺春香先生

05

專齋

低侵襲治療2017 in NMC

Vol.3

肝がんの低侵襲治療 ラジオ波焼灼療法（RFA）
肝臓内科医長 阿比留正剛

肝 がん の 治 療 は、
①手 術、
②ラジオ波 焼 灼 療 法ります（図 3）
。当 院

（RFA）
、
③肝動脈化学塞栓療法（TACE）が基本です。

で 2001 年 より2014

これに加えて、④放射線治療は以前より行われていま年までに肝がんと診すが、最近では治療期間を短縮した⑤定位放射線治断され、初回の治療療も行われております。転移を伴った患者さんに対してが RFAであった181

は、分子標的薬である⑥ネクサバールも保険適応となっ名の患者さんでは5ています。当院では、①から⑥に関して、外科・放射線

年生存率 72.4%、10科とともに、患者さんの状況（がんのサイズや個数、肝年生存率42.8%と良予備能）に応じて治療法を選択しております。

好な結果でした。特

（人）

（人）

図3

肝臓内科が行う②RFAは、日本では1999年頃からにC 型肝炎関連肝がんとB 型肝炎関連肝がんの予後行われるようになり、2004年に保険適応になっております。

の比較では、有意にB型肝炎関連肝がんで長期予後が当院でも初期より侵襲の少ない治療として導入しており良好でした（図 4）。その理由として、肝がんの治療は、ます。治療の適応として、3cm、3個以内の肝がんを対がんの進展だけでなく肝予備能力の状態が重要で有り、象とし、肝予備能力が低下した症例でもChild Bであれ

B 型肝炎関連肝がんの場合は、抗ウイルス薬である核酸

ば行っております。RFAは電極針と大腿部に貼付した対アナログ（テノホビルなど）が肝予備能力の低下を強力

局板との間に、ラジオ波の通電により局所に熱を発生さに抑えることができる、ということが関連していると考えらせて組織を焼灼する方法です。当院では主に単針であれます。抗ウイルス薬であるソホスブビル・レジパスビル

るcooltip針を用いてRFAを行っています（図1、図2）。

をはじめとするDAA 治 療によりC 型 肝 炎ウイルスは100% 近く駆除できるようになっています。最近では、ウイ
ルス駆除後に肝がんの進展する例があることが報告され、ウイルス駆除後も注意深く腫瘍マーカーや画像検査などを行う必要があります。しかし、ウイルス駆除により肝予備能力の低下を抑えることができるようになるため、

図１

06

図2

早期に肝がんを発見できれば、RFAの治療によりB 型

治療の侵襲が少ないため、1回の治療で終わる場合1

肝炎関連肝がんと同様にC 型肝炎関連肝がんでも長期週間以内で退院が可能です。治療困難な場所にあるの生 存 率 改 善が 期肝がんには、人工腹水や人工胸水を作成して焼灼を待できるものと考えら行います。最近では、CTやMRIの画像をエコーに読れます。肝疾患はトー

み込ませ、エコー画像と同期させ確認することが可能

タルマネジメントが重であり（Fusion 画像）、エコーでの描出が不明瞭な場

要です。肝がんに限合でも、ソナゾイドによる造影エコーなども組み合わせる

らず肝疾患があればことで、描出ができるようになっています。RFA 件数はご紹介いただければ肝がんの件数の推移と同様、2016 年には増加しておと思います。

図4

平成29年4月号

統括診療部長就任のご挨拶
統括診療部長 吉田真一郎
たがん 化 学 療 法 センター（ 9 A 病 棟 ）が 整 備されることになり、当 時 の 矢 野 院 長から大 学 医 局に血 液 内 科
医 師 の 増 員 のご 依 頼をいただき、移 転 半 年 前 の 平
成 1 3 年 3 月に 私 が 赴 任 することになりました。最 初に取り組んだ 仕 事は 、造 血 幹 細 胞 移 植 療 法 ( 骨 髄 移植 ) の 立ち 上 げ で、平 成 1 4 年 に 第 1 例 目 の 血 縁 者
間 同 種 骨 髄 移 植を無 事 成 功 することが 出 来ました。
これまでに当 院では 1 0 0 例を超える移 植を行っています。平 成 1 5 年からは 血 液 内 科の医 長を務めることになり、これまで 当 院 での 血 液 内 科 の 診 療 のさらなる充 実と全 国 的 多 施 設 共 同 研 究 へ の 参 加など臨 床研 究の推 進に力を尽くして参りました。また血 液 内 科の業 務に加えまして、平 成 2 5 年よりがん 診 療センター
長 、平 成 2 7 年からは 新しく設 置された 県 央がんセン

本 年 4 月より統 括 診 療 部 長を拝 命 いたしました 血

ターのがん 診 療 支 援 部 部 長を併 任させていただくこ

液 内 科 の 吉 田 真 一 郎で す。本 院 に 血 液 内 科 医 師ととになり、県 央 地 区における地 域 がん 診 療 連 携 拠 点

して赴 任して早 1 6 年 が 過ぎ、これまで 地 域 の 先 生 方

病 院として、当 院と地 域 におけるがん 診 療 体 制 の 充には 大 変 お 世 話になって参りました。今 回このような実にも取り組んできたところであります。

重 責を担うことになり、大 変 身 の 引き締まる思いでおさて、これからは 統 括 診 療 部 長として、診 療 部 全 体

ります。引き続きましてご指 導ご鞭 撻 、そしてご協 力をの 業 務 に 関 わることになります。病 院 の 組 織 の 中 で賜りますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。

は 医 療 相 談 支 援センター長 、地 域 連 携 室 長 、患 者サ

ここで 改 めまして簡 単 に自 己 紹 介をさせ て頂きま

ポート室 長 、教 育 センター 長 の 役 職も務 めさせ ていす。私 は 長 崎 市 の 生まれで、小 学 6 年 生より諫 早 市

ただくことになり、地 域 の 先 生 方にはこれまで 以 上にで 育ちました。平 成 元 年に長 崎 大 学 医 学 部を卒 業し

お 世 話 になります。医 療をとりまく環 境 は 昨 今 大きくて、すぐに長 崎 大 学 原 研 内 科 ( 血 液 内 科 ) に入 局し、変 化し、当 院にもその 対 応が 求められております。江大 学 病 院 や 関 連 病 院で 血 液 内 科 医 、一 般 内 科 医と﨑 院 長が 掲げられた、長 崎 医 療センターが 地 域 拠 点

しての 臨 床 の 修 練を積 み 、また 研 究 活 動では 主に急病 院として住 民と医 療 機 関 から信 頼を得るため の 6

性 白 血 病など造 血 器 悪 性 腫 瘍 の 治 療に関 する臨 床

つ の 使 命をしっかりと心 に 刻 み 、これまで 職 員 の み

研 究 に 取り組 んで 参りました。途 中 、大 学 からの 応なさんと先 輩 方 が 築き上げてこられた 長 崎 医 療 セン

援として生 月、対 馬 の 病 院にも1 年と3 ヶ月ほど勤 務

ターがさらに 発 展 できるよう、そして地 域との 連 携をさせて頂く機 会 があり、今 振り返りますと大 変 良 い 経

さらに進めていくことで、この 県 央 地 域における医 療験 になったと感じております。平 成 1 1 年より長 崎 大の 発 展に少しでも力になることが 出 来ますよう、甚だ学 原 研 内 科で 助 手を務めておりましたが 、平 成 1 3 年

微 力で はございますが 、力を尽くしていきたいと考えに本 院が 現 在の新 病 院に移 転し、無 菌 室 4 室を備えております。何 卒よろしくお願い申し上げます。

07

專齋

院内臨床研究発表会を終えて臨床研究センター長 八橋弘

3月7日、14日、15日の3日間、18時30分から臨床研

リサーチの理念に合致した研究発表会となりました。

究センター会議室で院内臨床研究発表会をおこないました。各研究内容の発表の後には、フロアーから活発な

新年度となり新たな院内臨床研究課題を募集しています。ぜひ応募ください。

質疑応答、アドバイスなどがおこなわれ、全員診療、全員◇平成28年度 院内臨床研究 課題一覧
No. 申 請 者

属

研 究 課 題 名

No.

申 請 者

所

属

研 究 課 題 名

当院の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）における莢膜血清型の分離状況

12 福井 季代子

形 成 外 科

食道癌切除後の胃管再建における頚部静脈への静脈吻合付加

看 護 部（３A ）看護師離島派遣制度での学びとその後の看護への影響

13 石 山智子

形 成 外 科

会陰動脈穿通枝皮弁による会陰部
周囲の再建方法の開発

裕介

診療放射線部

大腿骨上顆軸撮影法の検討

14 日 宇健脳神経外科

N a g a s a k i M e d i c a lCenter-Stroke Hotline(NMC-SHOT)導入による急性期
脳梗塞診療への効果の臨床的検討

4 黒濱

大和

自己免疫性肝炎と薬物性肝障害の臨 床 検 査 科・ 組織学的鑑別のための有用項目の病
理 検討～酵素抗原法の技術的検討～

15 辻

清和

腎 臓 内 科

当院透析患者における睡眠時無呼吸症候群と合併症について

5 濱口

陽

小

6 松村

尚美

外

7 佐藤

圭

1 江島

遥

臨床検査科

2 山口 夢津美

3 前田

科

本邦においても低出生体重児の呼吸管理にVolume-targeted
ventilationは有効である

16 牧 山純也

血 液 内 科

成人T細胞白血病・リンパ腫 (ATL)
リンパ腫型と診断された症例におけるSouthern blot hybridization(SBH) の検討

科

膵頭十二指腸切除術後のドレーン
抜去時期定型化による術後合併症予防の検討

17 島 本惟

診療放射線部

頭部CTアンギオ撮影におけるTest Bolus Tracking法の検討につ
いて

臨床検査科

原発不明癌における細胞診材料を用いた免疫染色による原発巣の推定18 吉 田明美

診療放射線部

乳房トモシンセシスの有用性の研究

8 澤田

吉人 臨 床 検 査 科

肺胞洗浄液中に出現する脂肪貪食
組織球の意義19 本 田

和也

統括診療部
脳神経外科

診療看護師・JNPの介入効果に関する研究-脳神経外科領域の脳卒中患者に焦点をあてた調査-

9 有働

舞衣

注入ペーストの安全性についての検討

20 梅 﨑靖

産 婦 人 科

液状細胞診を用いた腟ホルモン
細胞診における分娩予知に関する検討

総 合 診 療 科 ドクターズクラークの業務に対す(ドクターズクラークセンター) る意識調査

21 糸 瀬磨

外大腸癌肝転移症例に対する周術期
化学療法を用いた外科的切除の現
状と課題

10

荒木 利卓
(株元和香子)

11 岡 原

08

所

継太

児

栄養管理室

診療放射線部Gradient-and spin echo法を用いた金属アーチファクト低減効果の検討

科

平成29年4月号

脳神経外科ライブ手術セミナー in モロッコ
脳神経外科 小野智憲

2017 年 3 月、モロッコの首都・ラバトを訪れ、タイトルにありますセミナー
講師を務めさせていただ
きました。本セミナーは世
界脳神経外科連盟（WFNS）の 協 賛 による
アフリカの若手脳神経外科医のための教育プログ
ラムで、本年度のトピック

ライブ手術の様子が当院でも私達が専門としている“てんかんの外科治問の返答に迷う場面もありました。看護師とも手術で療”ということで、推薦を受けた次第です。

関わりましたが、彼らのエキスパート精神は高く、むしろ私を含めて、日本から参加した4名の講師で担当し、アフリカ各地から集まった50 名ほどの脳神経外科医を

日本よりも手術における技量的な関わりが深いように思いました。

対象にてんかん外科治療の適応から手術手技まで、ビ

もちろん人生初めてのアフリカ大陸上陸、そして少なデオ提示を交えながら教育講演を丸 1日行いました。

い時間でしたが、現地の方々との交流でイスラム文化

その後、入院待機していた3 名の患者の治療方針につにも触れることができました。先の手術室の女性看護

いて合同カンファランス、およびベッドサイド回診を行い、師は、術衣の下にはヒジャブと呼ばれるムスリムのベー

そのうち2 名の患者に対し、翌日に手術を行う決定をしルを身に着けたままでした。

ました。

私が訪問したラバトを含むモロッコ北部は、民族的

2日目は、いよいよライブ手術です。講師 4 名が 2 組にはアラブ人が多く暮らしているようで、文化背景にはに分かれ 1 例ずつ担当し、現地では経験がないというその影響があるように見えました。滞在中、シリア難民

大脳半球離断術と脳梁離断術という手術を行いましと見られる親子（ドライバーから聞いた）が何かのメッた。異国での手術、慣れない機器や道具、さらにライブ

セージを掲げ道路の中央に立っていた様子を見た時手術と不安要素は尽きませんでしたが、そこは “チームには、ニュースで見た世界のほんの一部ではあります

日本”で何とか無事に完了しました。その後の患者らが、何か切ない気分になりました。

の経過がよいものであるよう願っています。

このように様々な体験をした上に、3 泊 5日の強行日

現地の病院は大学付属で、標準的な検査・治療機

程ということもあり、非常に内容の充実した旅行になり器については整っていました。ただ、話を聞く限りは、日ました。これまで参加してきた、“ただ発表するだけ” の本とは医療保障制度の違いもあり、その恩恵がどこま

国際学会等とは違い、異文化の中でより教育的な指で広く浸透しているのかは不明でした。医師らは欧米導に関わるという責務を担ったことは貴重な経験で、での研修歴がある方も多く、知識も経験も豊富で、質私自身にも今後に向けて大変刺激になりました。

セミナー参加者（懇親会にて）

イスラム美術（幾何学模様/モザイク）内装のレストラン、 脳神経外科病棟のロビーに描かれた大きな壁画、
賑やかな歌と踊りで歓迎を受けた（懇親会にて）。
よく見るとこの背景にも幾何学模様が組み込まれていた。

09

專齋

職場紹介

4B看護師長 阿久根純【4B病棟】【職場のホープ～ 4B病棟みなさんこんにちは。今月は産婦人科病棟の紹介を

永村智美さん（写真します。産婦人科病棟では安日産科部長、阿久根師長

中央）は助産師として5を中心に医師と看護職の総勢55名で日々頑張ってい年目になります。なんとます。産婦人科病棟は、総合周産期母子医療センター

言っても彼女の素晴らの機能を担っており、ハイリスク妊婦の母体搬送・手しいところは、病院のソ術・分娩などと、
がん治療・終末期ケアなどの長期的なフトボール大会、大村市

永村智美～】

診療が絡み合っており、慌ただしい日々を過ごしていま

開催の駅伝大会等で、「4B病棟トラウベンジャーズ」
を

す。
また、
「赤ちゃんに優しい病院（BFH）」
としても認定始動させ、年代を超えたスタッフ、医師を含めて参加すされており、母乳育児支援に力を入れて、スタッフ全員るところです。
その時にリーダーシップを発揮し、スタッフ

が母乳率アップに向けて頑張っています。

の関係を深める事にもワークライフバランスを整える事

忙しい毎日ですが、赤ちゃんのスヤスヤ眠る顔と元にも一役買ってくれています。
ちなみに、名前の由来の気な声が病棟を明るくしてくれています。
そして、仕事で「トラウベ」
は、電気、電池を使わないエコな胎児心音を忙しくなって疲れていても赤ちゃんを抱っこしていると、聞く、昔使われていた器具です。当科は、総合周産期母

とっても優しい気持ちになります。私たちは、新しい命子医療センターとして昼夜を問わず母体搬送や様々なの 誕 生と家週数の分娩がありますが、彼女には安心して任せること族のきずなをができます。赤ちゃんにやさしい病院（BFH）
であり、母支える仕事に

乳育児にも意欲的に取り組んでいます。
また、大村市内

やりがいを感の中学校の性教育の授業も中心メンバーとして行ってじながら、毎います。今後、いろいろな研修や経験を重ね、そのリー

日業 務に励

ダーシップを助産・看護にも生かし、病棟の中心メンんでいます。

バーの一人として活躍することを期待しています。

栄養管理室だより
栄養管理室 荒木翔太

3月末に在宅医療研修会が大村市で開催されまし食べなくなった」等、そのままの状態にしておくと誤嚥性た。NHKの「プロフェッショナル仕事の流儀」にも特集

肺炎の原因や低栄養の要因になることもあります。当された東京都、福岡クリニック在宅部の中村育子先生

院には、7名の管理栄養士が在籍しています。外来・より在宅高齢者の栄養管理（訪問栄養指導）について入院時にて摂食嚥下、低栄養についても栄養指導・の講演がありました。

相談を行い、在宅を見据えた栄養状態の改善、食事

在宅訪問栄養指導とは医師の指示のもと管理栄養士が患者宅に訪問し栄養指導を行うことです。講演では調理指導等も混じえて、食事バランス、形態調整食の提案などを行い、栄養状態の改善、食事が楽しみになるように活動されており、大変勉強になりました。高
齢化が進む昨今、世間では摂食嚥下機能への注目が高まり、在宅での食事・栄養療法が重要視されています。
「水分摂取の時にむせることが多い」
、
「硬い物を

10

の工夫にも努めています。

平成29年4月号

医療センター講演・研修・テレビ出演等（5月）
臨床研究実践セミナー

（敬称略）

開催日

時間

5月9日㈫

19:00～20:00

臨床研究センター大会議室 易しい医学統計学入門

臨床疫学研究室長：山﨑一美

16日㈫19:00～20:00

研究をしなければいけないのか？
（仮）臨床研究センター大会議室 何故，

機能形態研究部長：伊東正博

30日㈫19:00～20:00

臨床研究センター大会議室 英文論文以外は尻を拭く紙ほどの値打もない 機能再建外科研究室長：藤岡正樹－どういうテーマで英文論文を作成すればよいか？

院内感染対策講習会
開催日

5月10日㈬
17日㈬

時間

開催場所

内

開催場所

17：30～18：30 臨床研究センター大会議室

容

内

講

容

講

5Sって知っていますか？ -環境整備-

17：30～18：30 人材育成センターあかしやホール シナリオで理解する手指衛生

NST勉強会
開催日

時間

5月15日㈪18:00～19:00

がん化学療法セミナー
開催日

時間

5月25日㈭18:00～19:30

CPC

開催日

時間

5月30日㈫18:30～20:00

開催場所

内

開催場所

開催場所

内

容

講

師

主任栄養士：近藤高弘
臨床検査科：大崎歩惟

容講

がん化学療法の基礎Ⅰ

内師

感染管理認定看護師：中村みさ
感染管理認定看護師：木場みちよ

人材育成センターあかしやホール 栄養管理の基礎知識
栄養評価に役立つ検査値

ジェンナーホール師

師

薬剤師：糸永昇平
がん化学療法看護認定看護師：村上摩利容講

人材育成センターあかしやホール 急性腎障害、尿路感染症、
2型糖尿病

師

症例担当：阿部千鶴、
志方真妃、
三野原敏文
臨床指導：森英毅、
和泉泰衛
病理指導：白濱つづり、
伊東正博

これらの講演は、地域の医療従事者の皆様に開放しています。
詳細は病院のホームページをご参照下さい。 http://www.nagasaki-mc.jp/pages/205/●編集後記「早成するより、晩成する方がいい」
これは、安岡正篤の名言です。人間は、早成する、

診療報酬管理運営部長 濵

正好めの言葉でもあります。
さて、今年の桜の開花は例年より遅く、入学の早くものになるというほど危ないことはない。人時期にあわせたように咲き誇っています。そし間もなるべく晩成がよい。まあ、死ぬ頃なんとかて今年も長崎医療センターには２３名の研修医ものになるというくらいの覚悟でぼつぼつやるをふくめ、多くの新人がメンバーに加わりました。

がよい、という意味のようですがみなさんはどう

みなさんの掲げるこれからの目標はどのような思われますか。

ものでしょうか。

一方で 『大器晩成』という言葉があります。

『チャンスは必ずすべての人に訪れる。ただ、大きな器は完成までに時間がかかることから、真いつやってくるかはわからない。大切なのはそに偉大な人物も大成するには時間がかかる。だかの時にチャンスをつかめるかどうかである。そら頭角を現すのが遅れる、という意味ですが、との時までに自分がどれだけ努力したかである』、

同時に才能があるのに不遇である人に対する慰

これは私の迷言です。

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図１

に必要な申込書・説明書類を全てダウンロード可能としました（図１）。また、診療情報提供書を従来よりも見やすく記載しやすいよう簡素化しました。さらに、関連施設様
専用の予約枠を確保し、最短で3日後の予約が可能となっております。結果のご報告も、
通常は検査の翌診療日までに完了しております。
「早く検査を」「結果を急いで」とのご要望に応えられる運用と自負しております。
是非一度ホームページをご覧ください。
PET/CTの適応については右表の通りですが、適応かどうか判断しにくい症例もあるかと存じます。ホームページの検査ご案内
や「医師用説明書」でも解説を行っておりま
すが、ご不明な点は当院のPETセンターに直接お問い合わせください。

● 治療前の病期診断● 二段階治療施行中の患者における第二段階治療方針決定のため
術前化学（放射線）治療後の術前の病期診断、等● 転移・再発を疑う臨床的徴候、検査所見がある場

合の診断● 他の方法では再発の有無が確認困難

NEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

ホームページを見直し、PET/CTの予約

長崎医療センター

PET／CTの申込方法

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSからの手術、放射線治療による変形や瘢痕などによる● 治療後の画像診断で腫瘤が残存

残存腫瘍か非腫瘍（肉芽・線維）組織かの鑑別を要する
日本核学会 FDG PET、PET/CT 診療ガイドライン2012から要約

お問い合わせ先独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター
診療放射線診断部 PET センター
TEL：0957-52-3121 （内線）3052【予約受付時間】月～金 8：30～16：30（16：30以降については、翌日の取扱いとなります）【休 診 日】土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター 地域医療連携室

問い合わせ・資料請求・予約； TEL.0120-731-062 FAX.0120-731-063
E-mail:renkei@nagasaki-mc.com

理念

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。

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安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ
地域の医療機関、行政と密接に連携する
すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、
国際医療協力に貢献する

VOL.

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

長崎医療センターの使命