国連防災世界会議パブリックフォーラム
2015年３月１５日「お産を守り、輝く未来へ」

地域社会が輝くため、どのようにお産を守ったらよいか
How we can support safe child delivery to build a community
with HOPE ?
東北大学 東北メディカル・メガバンク機構
地域医療支援部門 母児医科学分野
東北大学病院 産婦人科

菅原準一

Junichi Sugawara, M.D., Ph.D.
厚生労働科学研究費補助金（成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業）
産科領域の災害時役割分担、情報共有のあり方検討Working Groupお産は、大災害時でも毎日必ず起こる、人類にとって普遍的かつ“奇跡的”なことです。
地域のお産を守ることは、輝く未来を創生します。
妊娠―分娩―子育ては連続した事象であり、ある世代の生育環境が次の世代へ大きな影響を及ぼします。
このかけがえのないことに焦点を置き、災害時にも安心安全な産科医療・母子保健を確保することは、世代を紡ぐ私たちに課せられた大きな使命です。

世界の妊産婦死亡率(WHO)Sierra Lenone:1100 >> U.S.A.: 28 > Japan: 6

みやぎのお産
Childbirth in Miyagi Prefecture
2,000
1,800

仙南圏

1,600

大崎圏

1,400
1,200
1,000

14,00012,000800

10,000

600

8,000

登米圏
石巻圏

仙台都市圏 400

6,000
4,000

200

2,000

--栗原圏

2006 07 08 09 10 11 122006 07 08 09 10 11 12

気仙沼・
本吉圏

大震災の時、妊婦さんは？
Immediate Aftermath of the Great East Japan Earthquake-Crisis in Childbirth

分娩取扱い施設（基幹病院）
震災直後の被災状況
Disaster damage surveys of maternity
institutions (key hospitals in Sendai).

仙台市
東北大学病院
仙台赤十字病院
仙台医療センター
仙台市立病院
東北公済病院

医局棟・手術室損壊
配管破損給水タンク破損
屋上煙突破損
一時非常電源使えず

分娩取扱い施設の津波被災（震災後2４日時点）
Tsunami disaster damage surveys of maternity institutions.
所在地

被災状況

診療内容

○○クリニック

仙台市若林区水道管断裂、駐車場ひび割れ、沈下○○マタニティークリニック

多賀城市

１階浸水、医療機器レセコンなど全壊○○産婦人科塩釜市

院内配管断裂、建物ひび外来、分娩共に再開○○産婦人科

塩釜市

建物ひび

外来、分娩共に再開○ 産婦人科気仙沼市

２階建ての建物全壊○○クリニック

石巻市

1m60cmの津波、１階浸水、医療機器全壊 外来、分娩共になんとか再開○○産婦人科石巻市

１階浸水○○クリニック

石巻市

１階平屋建てのクリニック倒壊○○クリニック

石巻市

３階建てのクリニック全壊（２階まで津波）

今後の見通しなど

外来、分娩共に再開

高圧洗浄後に再開予定

5-6月頃に再開予定

J. Sugawara. Tohoku Univ OB/GYN

妊婦救急搬送Emergency transport for pregnant women
The survey wasconducted on all 12
fire departments that
handle emergency
transport in Miyagi
prefecture.

1000
9001.4倍に増加

807

800
700
600

Emergency obstetrictransport increased
to approximately 1.4
fold the number
before the disaster.

598500＊震災後２か月間予約と異なる施設で分娩：
217 件

400
300
200
10002010© J. Sugawara. Tohoku Univ OB/GYN

2011

In the two-month
period after thedisaster, 217 pregnant
women received
hospital transport orgave birth after
evacuation.

病院前（外）分娩
Prehospital deliveries
2520

約３倍に増加

1523105082010

2011

23 women had prehospital childbirths, indicating a marked increase to approximately
3 times the number of the previous year.
© J. Sugawara. Tohoku Univ OB/GYN

震災直後の状況、調査結果から浮かび上がった課題
Research Outcomes and Issues Identified by the Study Group: MHLW

１．情報

• 情報通信網は、ほぼ完全に喪失。
• 地域の保健師、医療機関、自治体それぞれの情報が統合されず錯綜。
• 分娩施設の稼働状況、支援物資情報が伝達不能。
Information access was the main issue.
The information and communication network was completely lost in the disaster areas
immediately after the earthquake disaster.
There were complicated and chaotic conditions due to non-integrated information of
local public health nurses, medical institutions, and municipalities.
Pregnant women could not be notified regarding the operational status of maternal institutions.
10

２．支援

• 支援物資：品目や数量の把握が困難
被災地へのニーズ対応に苦慮。
迅速性が課題。
• 人的支援：効果的なコントロールが困難。
• 避難所：災害弱者として認識されず、過酷な状況に。
There was no list of supplies. Therefore, difficulties arose in knowing the content ofsupplies and in their management for disaster areas.
The needs of the disaster areas did not match the support and supplies that theyreceived from the standpoint of time, amount, and content.
It was difficult to control the supply and demand due to the lack of overall
understanding and effective deployment of human resource support.
Pregnant women were not recognized as people with special needs in disastersituations. Consequently, they had difficulties living in evacuation shelters.

3. 全国の自治体調査
Survey for disaster preparedness
in obstetrical medical service
in local governments in Japan災害時の産科医療体制について検討する場はありますか。
Are there any conferences to discuss about disaster preparedness
in obstetrical medical systems ?

53.2%

yesno（２）どのような会議体ですか。
N=25①周産期医療協議会②自治体における地域防災会議③他の協議体合計

複数回答
25 100.0%
00.0%
14.0%
26ありなし災害時の母子保健・産科医療対応について具体的な取り決めはありますか。
Are there any specific manuals for disaster response in obstetrical
medical service, and maternal and child health ?

25.5%あり N=12
地域防災計画
医療計画
医療救護マニュアル
ガイドライン
その他
合計

複数回答
758.3%
18.3%
18.3%
433.3%
758.3%
20

yes
nounansweredありなし

域内の発災時対応について検討していますか
Are there any disaster response systems in obstetrical medical service
within the prefecture ?

14.9%

N=7
災害拠点病院との母体・新生児受け入れに関する連携体制
周産期母子医療センターとの母体・新生児搬送に関する連携体制合計

yesnounanswered

複数回答
114.3%

457.1%

5

はいいいえ域外の発災時対応について検討していますか
Are there any wide area collaboration systems in disaster response ?

4.3%
yes
nounanswered

N=2
隣県からの母体・新生児の受け入れ
広域搬送の母体・新生児の受け入れ
合計

複数回答
150.0%
2 100.0%
3

はいいいえ災害拠点病院に指定されている
周産期母子医療センターの割合
Percentage of disaster base hospitals
in regional perinatal medical center<30<60<90<100100 (%)

同じ轍を踏まないために―今具体的に対応せねば、必ず忘れ、繰り返される―・発災直後の妊産婦の命を救うため、人材を育てる（ＤＭＡＴと周産期医療との連携）
・情報こそ災害時に最も必要な支援（妊産婦さんへ情報を伝達するマニュアル作成）
・避難時にも必要な支援を（妊産婦の救護、自治体との連携）
・いつまでも忘れずに、持続的に災害対応を検討し、準備しなくてはならない⇒地域レベルの災害訓練、自治体レベルの災害対応を整備するための制度化(1) Train personnel so as to save the lives of pregnant women and nursing mothers right after
the occurrence of a disaster.
(2) Establish specific means for communicating critical information to pregnant women andnursing mothers (preparation of manuals, etc.)(3) Aid to pregnant women in shelters; coordination with local governments.
(4) Relevant parties must maintain a high-level disaster preparedness at all times, bycontinuously studying and examining ways of disaster management.
⇒ Disaster drills within communities; Institutionalization to improve disaster preparednessof local governments.

未来も地域社会が輝き続けるために
１．地域の連携力を効果的に発揮して、安心安全なお産・子育てを実現
２．各世代が、あらためて健康の意味を知り、未来社会へ貢献

東北メディカル・メガバンク機構の復興事業（幅広く、妊婦さん・皆さんが参加できる健康調査、セルフチェック）
３．妊婦や子育て世代を見守る暖かい目線

国や自治体、地域で「未来を想い、今を考える」