平成 28 年度 中小企業における健康確保・災害防止に関する調査研究報告書

中小企業からの海外出張者の健康管理対策の構築～海外出張経験者による海外出張中の健康問題および健康対策に関する調査～

研究者：東京医科大学病院

渡航者医療センター

共同研究者：東京医科大学病院

渡航者医療センター

－153－

濱田

篤郎

松永

優子

目的
国際化を背景に、大企業だけでなく中小企業においても海外進出が加速している。中小企業基盤整備機構の調査によれば、中小企業で海外展開を行っている企業は 1999 年
が 9.2％であったが、2010 年の調査では 63.0％に増加した。また、昨今の経済状況から、企業では駐在でなく出張を繰り返す形で海外事業を展開する傾向にある。海外出張者には感染症とともにメンタルヘルスの不調、生活習慣病など様々な健康問題を生じる
リスクがあり、健康管理対策の構築が求められているところである。そこで本調査研究
では中小企業からの海外出張者の健康問題を明らかにし、健康管理対策の構築を行うことを目的とする。平成 28 年度は、海外出張経験者による海外出張時の健康問題および所属会社から受けた健康対策について調査を行った。

方法
インターネット調査会社（楽天リサーチ社）のモニター（20 歳〜69 歳：約 25 万人）のうち「過去 2 年間に海外出張を経験した者」を条件に、インターネット上のアンケー
トへの回答を依頼した。その際、20 歳代〜60 歳代まで各年代が均等分布を示すように、
1000 人から回答を収集した。調査日は 2016 年 11 月 17〜21 日である。
アンケートの質問数は 10 問で、「回答者の特性」「海外出張の状況」「海外出張のイメージ」「海外出張中の生活変化」「海外出張中におきた健康問題」「海外出張中に受けた健康対策」などで構成されている。
統計解析ソフトは楽クロスを使用した。有意差の検定にはＺ検定を用い、p<0.05 を有意と判定した。
本調査は調査会社に委託して実施し、我々は個人情報を特定できないデータのみを扱った。また、調査委託先である楽天リサーチ社はプライバシーマークを取得の上、個人情報規約にのっとり個人情報の管理を行っている。さらに、同社の調査モニターは登録時点でアンケートへの参加規約に同意している。なお、本調査は東京医科大学の倫理委
員会で承認を得た（No 2016-090）
。

－154－

結果
1）回答者の特性
回答者（1000 人）の年齢は 20 歳代から 60 歳代まで各年代 200 人だった。性別は男性 805 人（80.5%）、女性 195 人（19.5%）で、女性は年代別で 20 歳代 48.5％、30 歳代
25.5％、40 歳代 10.5％、50 歳代 7.0％、60 歳代 6.0％と若い世代に多かった（図 1）。
回答者の住所は東京、神奈川、大阪などの大都市圏が多かった。
回答者の所属する会社の規模は、従業員 300 人未満が 428 人、従業員 300 人以上が543 人でほぼ半々だった（表 1）。なお、従業員 50 人未満の会社に所属する者は 212 人、従業員 1000 人以上は 383 人だった。
2）海外出張の状況
回答者は全て過去 2 年間に海外出張を経験した者である。2 年間の出張回数を質問したところ、1 回が 372 人、2 回が 230 人で、2 回以内と回答した者が半数以上を占めた（表 2）。出張の平均日数については、3 日～6 日が 576 人で最も多く、半数以上が 1 週間以内の短期出張だった（表 2）。出張先の地域を複数回答可で聴取したところ、東アジア（中国、韓国など）が 535 人、東南アジア（タイ、ベトナムなど）が 370 人、北米が 273 人、西欧が 194 人の順であった（図 2）。
３）海外出張のイメージ
回答者が海外出張にどんなイメージを持つかを質問した。
「やりがいがある」（442 人）、「楽しい」（439 人）といったポジティブなイメージが多かったが、「疲れる」（428 人）、「忙しい」（298 人）、「ストレス」（206 人）といったネガティブなイメージも少なくなかった（図 3）。
性別でみると、「楽しい」は女性（53.8％）が男性（41.5％）よりも多く、「疲れる」
は男性（44.3％）が女性（36.4％）より多かった（表 3）。年代別では「楽しい」は 20
歳代（50.3％）が 60 歳代（39.5％）に比べて多かったが、他の項目では大きな差はなかった。会社の規模別では、「疲れる」、「ストレス」といったネガティブなイメージが、従業員 300 人以上の会社に所属する者で、300 人未満の会社に比べて多かった。
４）海外出張中の生活の変化
出張中の生活の変化について、
「増加」
「不変」
「減少」の三択で質問した。
「睡眠時間」
は「減少」と答えた者が 52.7％と多く、「飲酒量」は増加と答えた者が 36.2％とやや多かった（図 4）。
「疲労度」は「増加」との回答が 61.1％と大変多かった。
性別でみると、「睡眠減少」は女性（59.5％）の方が男性（51.5％）より多く、「飲酒量増加」は男性（37.8％）の方が女性（29.7％）より多かった（表 4）。年代別では大きな差はなかった。会社の規模別では、「睡眠減少」「疲労増加」ともに、従業員 300 人－155－

以上の会社に所属する者で、300 人未満の会社に比べて多かった。
５）海外出張中におきた健康問題
出張中におきた健康問題について質問した。まず、「健康問題が生じなかった」（排他選択肢）との回答は 446 人でほぼ半数だった（図 5）。この回答の割合は、性別では男性（46.8％）が女性（35.4％）に比べて多く、年代別では 60 歳代（57.5%）が 20 歳代（28.5％）に比べて多かった（表 5）。会社の規模別（従業員数 300 人以上と 300 人未満）では、この回答の割合に差はなかった。以上から、「健康問題が生じた者」は女性と 20 歳代で多く、会社の規模別では差が無いという結果だった。
出張中におきた健康問題の種類については、「下痢」（263 人）が最も多く、「時差ぼけ」（191 人）、「便秘」（156 人）、「カゼ」（151 人）、「不眠」96 人、「乗り物酔い」（54人）の順だった（図 5）。性別では、女性で「時差ぼけ」、「便秘」、「不眠」、「乗り物酔い」が男性に比べて多かった（表 5）。年代別では、20 歳代で「下痢」、
「便秘」、
「カゼ」
、
「不眠」、
「乗り物酔い」が 60 歳代に比べて多かった。会社の規模別では、従業員数 300
人以上の会社で「時差ぼけ」「不眠」が、300 人未満に比べて多かった。
６）会社から出張時に受けた健康対策
所属する会社から出張時に受けた健康対策について質問した。まず、「対策を受けていない」（排他選択肢）との回答は 391 人で（図 6）、
性別では男性（41.1％）
が女性（30.8％）より多く、年代別では 60 歳代（50.0％）が 20 歳代（20.5％）より多かった（表 6）。
会社の規模別（従業員数 300 人以上と 300 人未満）では、この回答の割合に差はなかった。
健康対策の種類としては、「旅行保険の加入」（405 人）が最も多く、「予防接種」（207人）、「医療情報の提供」（177 人）、「健康診断」（162 人）、「出張中の健康指導」（135 人）の順であった（図 6）。性別では、女性で「予防接種」、「医療情報の提供」、「健康指導」が男性に比べて多かった（表 6）。年代別では、20 歳代で「予防接種」、「医療情報の提供」、「健診」、「健康指導」が 60 歳代に比べて多かった。会社の規模別では、従業員数
300 人以上の会社で「予防接種」、「医療情報の提供」、「健診」が、300 人未満に比べて多かった。
7）海外出張中のストレスとメンタル不調対策
海外出張中はどんなことがストレスになるか尋ねたところ、「言語の違い」（529 人）を挙げた者が最も多く、「習慣の違い」（406 人）、「治安の悪さ」（352 人）、「衛生環境」（321 人）、「食事」（298 人）と続いた。一方、「ストレスになることはない（排他選択肢）」と回答した者は 86 人だった（図 7）。
現地からメンタル問題を相談できる先について質問したところ、「相談できる先があ－156－

るかわからない」という項目を除き、全ての選択肢で企業規模間の有意差が認められた（図 8）。現地から相談できる先として、「会社の産業医」「会社の看護師」「会社の臨床心理士」「会社が契約している外部機関」と回答した割合は、いずれも従業員 300 人以
上の会社で、300 人未満より多かったが、「その他」を選択したのは 300 人未満の会社の方が多かった。
会社の規模別で、海外出張中のストレスやメンタル不調の状況とその対策に関する回答の結果をまとめると（表 7）、海外出張のイメージとして「ストレス」を選択した者
は、従業員 300 人以上の企業で 24.9%おり、300 人未満の企業の 16.1%より有意に多く、現地滞在中「ストレスになることはない」と回答した者は従業員 300 人未満（10.5%）の企業が 300 人以上（6.4%）より有意に多かった。一方、海外出張中に生じた健康問題
として「メンタルの病気」を挙げたのは、従業員 300 人以上の企業で 3.3%、300 人未満
で 2.6%という結果となり、有意差は認められなかった。
海外出張時の健康管理対策として「メンタル状態の確認」があったのは、従業員 300
人以上の企業では 6.3%、300 人未満では 3.5%だった。出張中にメンタルの問題が生じた場合、「現地から相談できる先はない」と回答したのは、従業員 300 人未満の企業が有意に多く 49.3%で、300 人以上の企業では 22.5%だった。

考察
今回はインターネット調査会社のモニターのうち、過去 2 年間に海外出張を経験した者を対象に、海外出張時の健康問題や健康対策の実態を調査した。回答者の年齢は 20
歳代～60 歳代まで均等分布していたが、性別は男性が 8 割と多かった。また回答者の所属する会社の規模は、従業員 300 人未満の中小企業が 428 人、従業員 300 人以上の大企業が 543 人とほぼ半々であり、今回の調査ではこの 2 つのグループを比較することで中小企業の特性を解析した。
・海外出張の状況
回答者が経験した海外出張の頻度は、2 年間で 2 回以内と回答した者が半数以上を占めた。出張の平均日数については、1 週間以内の短期出張が半数以上だった。また出張先は東アジアや東南アジアが多く、北米、西欧がこれに続いた。
・海外出張のイメージ
回答者が海外出張にどんなイメージを持つかを質問したところ、「やりがいがある」
や「楽しい」といったポジティブなイメージが多かったが、「疲れる」、「忙しい」、「ストレス」といったネガティブなイメージも比較的多くみられた。
「楽しい」は女性や 20歳代に多く、「疲れる」は男性に多かった。会社の規模別でみると、「疲れる」、「忙しい」、－157－

「ストレス」といったネガティブなイメージが、従業員 300 人以上の会社に所属する者の方が、300 人未満の会社に比べて多かった。
・海外出張中の生活変化
出張中の生活の変化については、「睡眠時間の減少」、「飲酒量の増加」、「疲労度の増加」などが多くみられた。
「睡眠時間の減少」は女性、「飲酒量の増加」は男性で多く、性別に応じた出張中の生活指導が必要であると考えられた。また、会社の規模別では、「睡眠減少」「疲労増加」ともに、従業員 300 人以上の会社に所属する者で、300 人未満の会社に比べて多かった。
・海外出張中におきた健康問題
出張中におきた健康問題を質問したところ、回答者の半数以上に何らかの健康問題が生じていた。これは性別では女性、年代別では 20 歳代で多く、会社の規模別では差が無かった。健康問題の種類については、「下痢」、「時差ぼけ」、
「便秘」、
「カゼ」、
「不眠」
、
「乗り物酔い」が多く挙げられた。性別では、女性で「時差ぼけ」、「便秘」、「不眠」、「乗り物酔い」が男性に比べて多く、年代別では 20 歳代で「下痢」、「便秘」、「カゼ、「不眠」、「乗り物酔い」が 60 歳代に比べて多かった。この結果は 20 歳代で女性の回答者が多かったことに影響を受けている可能性もあるが、性別や年齢によって出張中におこる健康問題には差があり、対策の構築にあたっては、それぞれの集団を対象にした対策が必要と考えられた。なお、会社の規模別では、従業員数 300 人以上の会社に所属する者で、「時差ぼけ」「不眠」が、300 人未満に比べて多かったが、これは出張中の生活変化の質問において、300 人以上の会社で「睡眠減少」が多かったことに関連しているものと考える。
・会社から出張時に受けた健康対策
回答者の約 6 割が、出張時に所属する会社から、なんらかの健康対策を受けていた。
性別では女性、年代別では 20 歳代で受けている者が多く、会社の規模別では差がなかった。健康対策の種類としては、「旅行保険の加入」が回答者の 4 割と多かったが、それ以外の対策は全体的に少なく、「予防接種」、「医療情報の提供」、「健康診断」、「出張中の健康指導」が回答者の 1~2 割にみられた。会社の規模別では、「旅行保険の加入」には差がなかったが、「予防接種」、「医療情報の提供」、「健診」については、従業員数
300 人以上の会社に所属する者の方が、300 人未満に比べて多かった。
・海外出張中のストレスとメンタルヘルス
海外出張のイメージとして、回答者の 4 割強が選択した 3 つの項目のうち、「やりがいがある」「楽しい」はポジティブなイメージだが、「疲れる」と回答した者も同じ割合存在した。出張中のストレス因としては、半数以上が「言語の違い」を挙げ、4 割強の－158－

回答者が「習慣の違い」を挙げている。出張中に「ストレスになることはない」（排他）を選択した者は、8.6%と少数だったところから、海外出張先では，大多数がなんらかのストレスを感じていると考えられる。
会社の規模による比較では、
従業員 300 人未満の企業の方が 300 人以上の企業に比べ、「ストレスになることはない」と回答した者が多く、海外出張のイメージでも「ストレス」を選択した者は少なかったが、海外出張中に「メンタルの病気」が生じたと回答した割合は同程度に認められた。一方、出張中にメンタルの問題を「相談できる先はない」と回答した割合は、従業員 300 人未満だと 49.3％になり、300 人以上の 22.5%を大きく上回った。
このことから、従業員 300 人未満の企業では、海外出張にかかわる企業のメンタルヘ
ルス対策が相対的に乏しいということが明らかになった。

結論
今回の回答者の大多数は 1 週間程度の短期出張者であるが、半数以上が出張中の健康問題を経験しており、その発生頻度は高いものと考えられた。また、会社の規模別では
健康問題の発生頻度に差がなく、中小企業に発生が多いということはなかった。その一方で、出張中に会社から健康対策を受けていたのは約 6 割だったが、その大多数が「旅行保険の加入」で、「予防接種」、「医療情報の提供」、「健康診断」、「出張中の健康指導」などの提供を受けている者は少なかった。会社の規模別でみると、「旅行保険の加入」
以外の対策については、大企業に所属する者の方が中小企業に比べて、受けている者が多い結果となった。このように出張中の健康問題の発生頻度は会社規模にかかわらず高
いものの、その対策は中小企業ではあまり実施されていないことが明らかになった。
今後、中小企業からの海外出張者には、頻度の高い健康問題（下痢、時差ぼけ、便秘、カゼ、不眠、乗り物酔いなど）の予防方法や対処方法をパンフレットなどで提供することが必要である。また、中小企業の健康管理担当者向けには、こうした健康問題を未然に防ぐための対策を実施するためのマニュアルを整備する必要がある。この中には、旅行保険の加入だけでなく、現地医療情報の提供、予防接種の指導、携帯医薬品の準備などを行う方法を紹介することも大切である。
海外出張中のストレス予防、メンタル不調時の対応に関しては、企業内のマンパワーが乏しい中小企業でも導入が可能となるように、医療機関など外部組織との連携を念頭に、標準化、体系化した対策が構築されることが望まれる。
今回の調査結果をもとに、海外出張者向けの健康対策のためのパンフレット「海外渡航者の健康ハンドブック」（添付資料参照）の作成および、海外派遣企業の健康管理担－159－当者向けの研修会「海外勤務者健康管理研修会」を開催した。
研究発表
・論文発表
１）濱田篤郎、松永優子

他：海外勤務者の健康管理．産業医学レビュ . 28：

157-182.2016２）濱田篤郎：国際化社会の渡航医学．保健の科学. 58：104-108.

2016３）濱田篤郎、梅村聖子 他：日本における渡航医学の将来像～日本スタイルの確立を.日本渡航医学会誌. 10：25-30.2016４）濱田篤郎：海外派遣社員の健康管理. 産業医ガイド第 2 版、日本産業衛生学会関東産業医部会編集、日本医事新報社

p134-141. 2016

・学会および研究会発表
１）濱田篤郎：基調講演「日本における渡航医学の将来像」 第 20 回日本渡航医学会学術集会（倉敷，2016.7）
２）松永優子、濱田篤郎、他：「海外赴任時のメンタル不調と企業の体制 –従業員規模による比較−」．第 20 回日本渡航医学会学術集会（倉敷，2016.7）
３）福島慎二、濱田篤郎 他：「海外渡航者の渡航関連疾患に関する意識調査」

第20 回日本渡航医学会学術集会（倉敷，2016.7）
４）松永優子、濱田篤郎：「海外勤務とメンタルヘルス 〜企業における対策と課題〜」．第 23 回多文化間精神医学会学術総会

シンポジウム 8「在外在留邦人支援」（宇都宮，2016.10）
５）松永優子：「海外駐在とメンタルヘルス 折れない生き方のヒント」．JAMSNET，
Japanese Chamber of Commerce and Industry of New York, Inc.，日本クラブ

共催講演会（ニューヨーク, 2016.4）
６）松永優子：「海外で心の危機に陥らないために折れない生き方のヒント」．ケ

アチームジャパン主催講演会（チューリッヒ，2016.7）
・研修会開催海外勤務者健康管理研修会

2017 年 3 月 18 日 大阪

テーマ１「最近の海外における感染症」講師 関西医科大学

西山利正先生

テーマ２「海外勤務・出張に伴う過重負荷と法～関係判例が示唆する要チェック
ポイント」

近畿大学法学部

三柴丈典先生・パンフレット作成「海外渡航者の健康ハンドブック」（添付資料参照）－160－

－161－

－162－

－163－

－164－

－165－

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－167－

－168－

－169－

理対策の構築」の一環として製作されました。

研究助成「中小企業からの海外出張者の健康管■. この冊子は平成 28 年度日本フルハップ調査

制作：（株）アイワエンタープライズ

発行：東京医科大学病院 渡航者医療センター〒160-0023 東京都新宿区西新宿 6-7-1
TEL：03-5339-3726
FAX：03-3347-5561
e-mail：travel@tokyo-med .ac .jp
URL：http://hospinfo .tokyo-med .ac .jp/shinryo/tokou/

海 外 渡 航 者 の 健 康 ハ ンド ブック

2017 年 3月発行

東京医科大学病院・渡航者医療センター

海外渡航者の健康ハンドブック

－170－

熱. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 7

外出張者の健康管理対策の構築」の一環として製作されました。

この冊子は平成 28 年度日本フルハップ調査研究助成「中小企業からの海• 時差ぼけ. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 13

• 航空機内の病気. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 12

• 高山病. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 11

• マラリア. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 10

• デング熱. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 9

• 旅行者下痢症. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 8

•黄• 狂犬病. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6

• 破傷風. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 5

• ウイルス肝炎. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 4

資料編. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 4 〜 13

本編 . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 1 〜 3Contents

冊子は海外で健康的に過ごすための注意点についてご紹介いたします。

と異なる環境で生活するため、体調を崩す方も少なくありません。この業務や旅行などで海外に渡航する方が増えています。海外滞在中は日本

はじめに1 に示すインターネットのサイトから検索できます。

を出発前に入手してください。最新の情報は表「どんな医療機関があるのか？」こうした情報「旅先にはどんな病気が流行しているのか？」

1）海外の健康情報を入手しましょう

出発前の健康準備

名や薬剤名などを記載）を作成してもらいましょう。

可能であれば、主治医に簡単な英文診断書（病外渡航の可否についてご相談ください。渡航がおきましょう。慢性疾患のある方は、主治医に海けるなどして、自分の健康状態のチェックをしてため、出発の 1 カ月前には接種を開始するよう

1にしましょう。

ワクチンは 2 ～ 3 回の接種が必要なものが多い
ことが大切です。

クチンの説明は資料編をご参照ください。なお、などによって決めます（表 3）。 それぞれのワ

在する国や滞在期間、旅先でのライフスタイルとができます。どのワクチンを接種するかは、滞感染症の一部はワクチンの接種で予防するこ

5）ワクチン接種

ります。事前に保険会社にお問い合わせください。

した医療費が旅行保険でカバーされないことがあ

なお、慢性疾患をお待ちの方は、その病気に関連

海外旅行保険に加入しておくことをお奨めします。

請求されることがあります。このため、出国前に海外で医療機関を受診すると高額の医療費を

4）海外旅行保険の加入やすい靴をはくことや、周囲をよく見て行動するとが多くなります。町を歩きまわる際には、歩き

旅先では転倒や交通事故などで怪我をするこ

4）外傷が海外でリスクのある感染症です。

でかかる B 型肝炎、動物が媒介する狂犬病なども蚊に媒介されるマラリアやデング熱、性行為

べ物には充分な注意が必要です。これ以外に

行者下痢症は高頻度におこるため、飲み物や食も高くなります。とくに飲食物から感染する旅が日常的に流行しており、旅行者の感染リスク

開発途上国では衛生環境の問題から感染症

3）感染症

気候の変化も病気の原因になります。たとえば、 3）携帯医薬品
風邪薬や下痢の薬などは出国前に準備し、持気温が大きく変化する場所に移動した直後は、参するようにしてください。 短期間の海外渡航
カゼをひいてしまう人がよくみられます。さらにの際に推奨する携帯医薬品を表 2 に示します。
標高の変化も重要です。標高 2500 メートル以慢性疾患で薬を常用している方は、旅行日程よ
上の場所に航空機などで到着した際には、高山りも多めに薬を持参してください。
病の症状が出現します。

場所に移動した際におこりやすくなります。また、

差ぼけです。この病気は時差が 5 時間以上の

旅先の環境変化でおこる代表的な病気が時

2）旅先の環境変化でおこる病気のように重篤な症状をおこすこともあります。

また、旅行者血栓症（エコノミークラス症候群）

ノドを痛めたり、皮膚がかさかさになったりします。 2）自分の健康情報を準備しましょう
健康に不安のある方は出国前に健康診断を受

航空機内は大変に乾燥しており、搭乗中に

1）航空機内でおこる病気

下に代表的な病気をご紹介します。

こり、病気にかかることも少なくありません。以

海外渡航にあたっては様々な環境の変化がお海外渡航中にかかる病気

－171－

れには病状が安定していることが必要ですので、関を受診して検査を受けましょう。

アフリカ、南米
中国、東南アジア、南アジア
南アジア、アフリカ
途上国
途上国

黄熱
日本脳炎
ポリオ
麻疹
腸チフス

△

△

△

△

○

△
△

△

○
△

○

○
○
○

滞在期間.
短期 長期

3

衛生用品

○：推奨、△：状況により推奨

衛生状態の悪い場所に滞在する方
医療ボランテイアなどをする方
野外活動などで外傷を受けやすい方動物に咬まれた後の処置が困難な場所に滞在する方接種証明の提出を求める国に滞在する方農村部に滞在する方
衛生状態の悪い場所に滞在する方
とくに 1975 ～ 1977 年生まれの方
20 歳代後半～ 30 歳代の方
南アジアに滞在する方特に推奨するケース＊医師の処方が必要です・（女性）生理用品・コンタクト保存用品
・経口補液剤・救急絆創膏
・体温計＊滞在期間で短期とは 1 ヶ月未満の滞在です。

途上国

狂犬病

途上国
途上国
全世界

滞在地域

ので、充分にご注意ください。

ワクチン

も旅先で感染症などにかかると胎児に影響する

行をすることが可能です。ただし、この期間で・昆虫忌避剤・日焼け止めクリーム
・湿布薬

・消毒薬
・うがい薬

表 3. 海外渡航者に接種を推奨するワクチン（大人用）

必要に応じて追加

基本セット

内服薬
・総合感冒薬・下痢止め薬・総合胃腸薬・便秘薬
・抗菌薬 *
・睡眠導入剤 *表 2. 海外渡航者の携帯医薬品

A 型肝炎
B 型肝炎
破傷風

妊娠 4 カ月～ 7 か月の間であれば、海外旅

4）妊婦に持参してください。

かかることが多いので、携帯医薬品などを多め

予防接種が一段落する 3 歳以降がいいでしょう。

また、子どもは旅先で下痢やカゼなどの病気にかかっている可能性もあります。 早めに医療機

3）子ども

まずは主治医にご相談ください。

国内のトラベルクリニック情報など

外用薬

日本渡航医学会  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .http://jstah .umin .jp/

旅行ができる時代になっています。ただし、そ海外勤務者の健康管理に関する情報など

リン治療をしている方も、最近は安心して海外

海外で流行している感染症の解説など

海外旅行と病気  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .http://www .tra-dis .org

海外感染症流行情報など

外務省・海外安全ホームページ  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . http://www .anzen .mofa .go .jp

海外感染症流行情報、推奨予防接種情報、国内のトラベルクリニック情報など

腎臓病で人工透析中の方や糖尿病でインス

子どもを海外旅行に連れていくのは、定期

2

海外感染症流行情報、推奨予防接種情報など

厚生労働省検疫所  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . http://www .forth .go .jp

東京医科大学病院渡航者医療センター http://hospinfo .tokyo-med .ac .jp/shinryo/tokou/

海外医療機関情報など

海外邦人医療基金  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . http://www .jomf .or .jp

国別の健康情報、海外医療機関情報など

外務省・在外公館医務官情報  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .http://www .mofa .go .jp/mofaj/toko/medi/

海外勤務と健康  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .http://www .bis-heal .org

2）慢性疾患のある方は、早めに現地の医療機関を受診してください。

発熱や下痢などの症状がある方は、感染症に活を送ってください。開発途上国から帰国後に帰国直後は疲れをとるために、無理のない生

帰国後の注意受けることができます。

ていれば、保険会社の提携医療機関の紹介をもらいましょう。また、海外旅行保険に加入しのフロントに連絡をして、医療機関を紹介してあれば休息をとりましょう。症状が改善しない時

日程を心がけるとともに、少しでも体調不良がることも大切です。

旅先で体調を崩してしまった際には、ホテル崩すことが多くなります。このため、ゆとりある

高齢者は旅先で疲労がたまりやすく、体調を

1）高齢者

特別な健康ケアが必要な方

疲れがたまったら、宿泊先のホテルで休息をと酒の飲み過ぎや食べすぎには注意してください。

旅行中はゆとりのある日程をこころがけ、お旅行中の注意表 1.インターネット上の海外医療情報サイト

ウ イ ル ス 肝炎

世界的にみると年間約 100 万人近くの人々が死亡するといわれます。その約 70% は新生児で特■予防方法

食生活の注意とともに、A 型肝炎ワクチンの接種をお奨めします。接種方法は 2 〜 4 週間隔で 2 回

－172－

4

間隔で 2 回接種し、6 ヶ月〜 1 年後に 3 回目の接種を行います。

流行国に滞在する場合は、出国前に B 型肝炎ワクチンの接種をお奨めします。接種方法は 1 ヶ月

■予防方法時に慢性肝炎になるケースもあります。

発熱、全身倦怠感、嘔吐、黄疸などの症状がみられます。劇症肝炎に約 2% の割合で移行します。

■症状

医療行為や性行為で感染が拡大します。

B 型肝炎ウイルスは持続感染者の血液や体液に存在します。このため、流行地域では輸血などの■感染経路

アジアやアフリカなどでは持続感染者が多く、人口の約 10% 以上に及ぶといわれています。

■流行状況

持続感染になります。

B 型肝炎ウイルスによる感染症です。多くの場合は一過性の感染ですが、新生児が感染すると

2）B 型肝炎
効果が持続します。

5は 1 ヶ月間隔で 2 回接種し、6 ヶ月〜 1 年後に 3 回目の接種を行います。3 回接種後約 10 年は海外に長期滞在される方はできるだけ破傷風の予防接種を受けることをお奨めします。接種方法の痙攣は激しさと頻度を増し、死に至ることもあります。

■予防方法

接種し、6 ヶ月〜 1 年後に 3 回目の接種を行います。

が出現します。数日以内に全身の筋肉が強い痙攣をおこし、呼吸も困難となります。次第に全身破傷風の症状は段階的に進行します。初期には顔の筋肉が痙攣し口が開けにくくなるなどの症状■症状

破傷風菌は土壌中に広く分布しており、外傷や火傷から人の体内に侵入し感染します。

■感染経路に開発途上国で多くみられます。

発熱、全身倦怠、嘔吐、黄疸などの症状がみられます。安静にしていれば 1 〜 2 ヶ月で完治します。

■症状

ウイルスに汚染された水や食品 (牡蠣など）を加熱せずに経口摂取して感染します。

■感染経路

開発途上国で広く流行しています。

■流行状況

■流行状況

外傷などで身体に侵入した破傷風菌がつくる毒素によりおこる感染症です。

1）A 型肝炎

傷A 型肝炎ウイルスによる感染症です。大人が感染すると急性肝炎を起こします。

破傷風

ウ イ ル ス 肝炎

破
風

狂

犬

病

熱

黄熱ウイルスを保有する蚊が人を刺すことにより感染します。

■ 症状
突然の発熱、頭痛、筋肉痛、吐気、嘔吐で発症します。病気が進行すると肝障害に伴う黄疸や出血症状などがみられ、致死率は 10% 以上になります。

■ 予防方法黄熱は発病すると致死率が高いことから、流行国に滞在する際には、短期間であってもワクチン接種をお奨めしています。なお、流行国の中には、入国する際にワクチン接種証明書の提示を求める

狂犬病に感染した動物（イヌ・ネコ・スカンク・アライグマ・コウモリなど）に噛まれることで感染します。

■ 症状

発熱、頭痛、精神不安などの症状から始まり、痙攣や意識障害がおこります。重症になると水を見ただけで全身の痙攣をおこし、最終的に死亡します。

■ 予防方法

流行地域ではイヌに近づかないようにすることが大切です。また、リスクの高い地域では予防接種を受けるようにして下さい。接種方法（輸入ワクチン）は 1 週間間隔で 2 回接種し、2 〜 3 週間

－173－

6

・全く予防接種を受けていない場合は、大至急、ワクチンを 5 回接種しなければなりません。

・予防接種を受けている場合は、さらにワクチンを 2 回接種します。

・噛まれた傷を石鹸液などでよく洗浄します。

■ 狂犬に噛まれた時の対応

7の接種は検疫所とその関連施設でのみ実施しています。1 回の接種で 10 年間有効です。

国があります。
どの国で要求されているかは、
検疫所のホームページをご参照ください。黄熱ワクチン■ 感染経路■ 感染経路後に 3 回目の接種を行います。3 回接種後 2 年以上は効果が持続します。

熱帯アフリカや南米が流行地域です。通常は森林の中で流行しているため、渡航者が感染することは稀ですが、発病すると致死率が高くなります。

では多くの患者が報告されています。世界中で狂犬病の存在しないのは、
日本・オーストラリア・ニュー

ジーランド・英国・北欧などの限られた地域だけです。

■ 流行状況

に名づけられました。

黄熱ウイルスによる病気で、蚊に媒介されます。発熱と肝障害による黄疸を伴うことから、このよう

黄毎年世界中で約 5 万人の人々が狂犬病で死亡しているといわれています。特にインドやフィリピン■ 流行状況

狂犬病ウイルスによる感染症で脳炎をおこします。発病するとほぼ 100% 死亡する病気です。

狂犬病

黄
熱

旅

行

者

下

痢

症

－174－

8

を受診してください。ただし、脱水症状や腹痛などが強い場合は、早めに受診してください。

下痢の回数が多い場合は下痢止めなどを服用します。改善しないようであれば、現地の医療機関

2. 薬剤の服用についてできます。

うにすることが大切です。水分の補給にあたっては経口補水液が効果的で、現地の薬局でも入手

軽度の下痢であれば消化の良い食事を摂取し、水分を多めに補給します。脱水症を起こさないよを心がけてください。

予防には昼間の蚊の対 策

吸血する習性があるので、気です。この 蚊 は 昼 間 に

イシマカに 媒 介される 病

デ ング 熱と同 様 にネッタ

チクングニア熱、ジカ熱

・窓を開けずエアコンを使用する。

9・昆虫忌避剤を使用する。外出時に防虫スプレーを用いる。室内では蚊取り線香を使う。

1. 水分補給と消化の良い食事

イシマカは昼間に吸血する習性があります。

予防接種も予防薬もありませんので、蚊に刺されない対策が重要です。デング熱を媒介するネッタ■ 予防・長袖 / 長ズボンを着用し肌の露出を避ける。

ホテルのレストラン、外国人旅行者の多い食堂やすくなるので使用できません。

■ 現地で発病したときの対応

食事をする場所 屋台、現地の人ばかりの食堂

水道水、氷、未殺菌の牛乳

飲み物

ミネラルウォーター（炭酸入りのほうが安全）、
煮沸水、瓶入りや缶入りの飲料

生の魚介類、非加熱の肉、サラダ、 熱の通った食事、調理された野菜、
非加熱の乳製品、皮の剥かれた果物 皮の剥かれてない果物

食品

を使用しますが、医師の指示に従って服用してください。なお、アスピリンなどの解熱剤は出血し補給や点滴補液療法を行います。抗菌薬はデング熱には効果がありません。高熱のときは解熱剤

大多数は経口感染する病原体を原因としているので、予防のためには下記のことに注意しましょう。
全■ 治療
デング熱に対する特効薬はありません。治療は症状に応じた対症療法が基本で、経口による水分■ 予防
安化した場合の致命率は、治療を受ける国の医療水準にもよりますが、1% 前後とされています。

険血症状」、さらには「ショック症状」をおこし、重症化することがあります（デング出血熱）。重症因のこともあります。

危

解熱し、回復します。しかし、この時期に一部の人は、歯茎からの出血や血便、血尿といった「出細菌やウイルス、寄生虫などの病原体により起こることが多く、料理の香辛料や水の硬度などが原

頭痛、筋肉痛、関節痛、倦怠感、発疹などがみられます。通常は発熱してから 1 週間ほどすると蚊に刺されてから発症するまでの期間（潜伏期）は 4 ～ 7 日です。急な発熱（38 ～ 40 度）で始まり、■ 症状

デングウイルスによる病気で、蚊に媒介されます。この病気は蚊が繁殖する雨期に多く見られます。

デ ン グ熱■ 原因

下痢に移行する場合もあります。

こともあります。治療をしなくても通常は 3 ～ 5 日の経過で回復しますが、1 週間以上の慢性的な

24 時間以内に 4 ～ 5 回以上、ときには 20 回以上の水様性下痢を起こし、血便や発熱がみられる

旅行者下痢症とは、海外に滞在中や帰国後 1 ～ 2 週間以内に発病する下痢症のことです。多くは旅行 者 下 痢 症

デ ン グ 熱マ ラ リ ア
海外の観光地の中には、ラパスやラサのように高地に位置する場所がありますが、そこに飛行機などの 4 種類があります。その中でも、最も危険なのが熱帯熱マラリアです。

が多くあります。

・予防薬の使用については、医師とご相談ください。

－175－

10

マラロン

メフロキン

流行地に入る 1-2 日前～滞在中～
流行地を出て 1 週間
副作用はほとんどない

毎日 1 錠服用

流行地に入る 1 週間前～滞在中～
流行地を出て 4 週間
副作用はメマイ、嘔気など

11状が悪化する場合は高度を下げ、早めに医療機関を受診しましょう。

服用する方法です。薬剤としてはメフロキンとマラロンが日本で認可されています。
毎週 1 錠服用

軽い症状でも、それ以上高度をあげてはいけません。出来るだけ安静に心がけてください。また症※予防内服：マラリア原虫をもつ蚊に刺されても発症しないように、抗マラリア薬を予防的に■ 高山病にかかったかなと思ったら

また、屋外では虫よけのスプレーやローション、屋内では蚊取り線香、殺虫剤、蚊帳などを使用しましょう。

※ ダイアモックス（高山病予防薬）：高地に出発する 1 日前から開始し、高地に到着してから 2 日間服用します。

危険性は大幅に減少します。外出時には、長袖、長ズボン、靴下を着用するのがよいでしょう。

ラカは夕方〜夜間に吸血する習性があります。日没後は外出せずに、室内に留まれば感染の・持病のある人は緊急時の対応を主治医に確認しておきましょう。

マラリア予防は、蚊に刺されないようにすることが一番大切です。マラリアを媒介するハマダ

性があります。

・アルコールや喫煙を控えましょう。アルコールは呼吸を抑制し、高山病を悪化させる可能・過度の運動を避け、炭水化物を多く含んだ食事をこまめに取りましょう。

このため普段以上の水分摂取を心がけてください。

高地では呼吸数が増えます。呼吸数が増えると、体から逃げていく水分の量も増えます。

・水分の補給に心がけましょう。

■ 予防

服用する緊急避難的な治療方法です。医療機関まで遠い僻地で、高熱が出てマラリアの可能性がある場合に実施します。

※スタンバイ治療：マラリア感染が疑われた場合、重症化を防ぐため、自己判断で薬剤をを服用しますが、感染した地域によってマラリア原虫の薬剤感受性が異なります。

マラリアは薬で治すことができる病気で、早期診断、早期治療が大切です。治療には抗マラリア薬■ 予防方法高山病の症状には、頭痛、全身倦怠感、食思不振、吐き気、不眠、下痢などがあります。重症になると意識低下・呼吸困難をおこし、命にかかわることも少なくありません。

高熱が出ます。熱帯熱マラリアの場合は、脳症、肺水腫、急性腎不全などの合併症が起きること■ 治療■ 高山病の症状

マラリアの潜伏期は通常 1 週間から 1か月です。発病すると、インフルエンザのように悪寒を伴った■ 症状

高山病は、海抜 2500m 以上の高地に到達した際に、低圧・低酸素によって引き起こされる病気です。

マラリア原虫による発熱疾患で、蚊に媒介されます。マラリアには、熱帯熱、三日熱、卵形、四日熱山で到着すると、高山病をおこしてしまいます。

高山病

マラリア

高
病

航

空

機

■ 機内でのアドバイス

気

と

対

策

－176－

12

ない場合は、水やジュースなどの飲み物を飲ませてみてください。

飛行機が降下中に子どもが泣くことがありますが、その原因の多くは耳が痛いためです。泣きやま■ 子どもが突然泣いたら日光にあたることをお奨めします。

13を使用することも検討ください。朝や昼に到着した場合は夜になるまで眠るのを待ちます。昼間は夜に到着した場合は、眠くなくても寝るようにしましょう。医師と相談の上、短時間の睡眠導入剤■ 現地到着後

航空機搭乗中に起こる下肢の血栓症です。この血栓が肺の動脈につまると、重篤な症状を起こします。予防のためには、水分を多めにとり、定期的に足を動かすようにしましょう。

・機内では消化機能が低下するため食事は軽くしましょう。

・アルコールやカフェインは控えめにしましょう。

・短時間の睡眠をとりましょう（アイマスクや耳栓など工夫しましょう )。

■ 旅行者血栓症 /エコノミークラス症候群

・乗り物酔い予防薬は、搭乗前に内服しましょう。

・耳が詰まった感じがしたり、痛くなったら、鼻をつまんで唾を飲み込んだり、水を飲んだりしましょう。

・水分補給に努めましょう。

■ 機内では・常用薬は必ず機内に持参し服薬時間を守りましょう。

・コンタクトレンズはつけず、眼鏡を着用しましょう。

飛行機に乗ったら、すぐ時計を現地時間に合わせて睡眠や食事をするように心がけましょう。

■ 移動中

クルを心がけましょう。東行きでは早寝、西行きでは遅寝をすると良いでしょう。

体内時計を少しでも調整しておくために、出発の数日まえから渡航先の時間帯に近付けた生活サイ

■ 出発前

対応の仕方

オーストラリア）では症状がほとんどありません。

した場合は、西行き旅行（日本からヨーロッパ）よりも症状が強く、時差の少ない南行き（日本から

睡眠障害（入眠困難・睡眠の分断など）がみられます。東行き旅行（例えば日本からアメリカ）を

時差ぼけは、4 〜 5 時間以上の時差のある地域に航空機で移動した時に生じる身体リズムの不調で、

時 差 ぼけ・適度に水分を補給しましょう。塩分が少量入ったスポーツ飲料が脱水予防に効果的です。

・食事は少量、炭酸飲料やアルコールは控えめにしましょう。

・肌の露出の少ない、ゆったりとした服装で搭乗しましょう。

・長距離便では長時間座ったままの姿勢となります。

内 の 病

・振動は離着陸時や気流の不安定な場所を通過した時に起こります。

・機内湿度は 20% 以下となります。

・耳や胃腸のガスは地上に比べて 20% 〜 30% 膨張します。

・機内気圧は約 0.8 気圧程度で、空気中の酸素も地上の約 80% になります。

地上に近い環境を人工的に作り出していますが、地上とまったく同じ環境ではありません。

高度約 1 万メートルで飛行している機内では、気圧を調節する装置（与圧装置）とエアコンにより

航空 機 内 の 病気時
差 ぼ け