ス ポ ー ツ 走 行 86 レ ン タ ル

お申込の手引き予 約 申 込 書

お申込の前にお読みください。

１．スポーツ走行スケジュールを確認し、レンタル希望日、走行枠を選択する。
「スポーツ走行月間スケジュールPDF」を参照し、レーシングコースでご希望の走行枠「S-4」「NS-4」「T-4」を選択ください。当該日2週間前から、5日前までご予約を承ります。
例）１月１５日のご予約ご希望の場合、１月１日～１月１０日までが予約受付期間です。
NS4-A
S4-A
T-4 X
レンタル可能日は赤枠の走行枠が目印です

２．レンタル車両ギヤ方式（トランスミッション）のご選択
マニュアル（MT）

オートマ（AT）＊車両はイメージです。
＊AT限定免許の方のMT車の選択はできません。

３．ご予約お申込
本申込書を記入し、FAXまたはEメールに添付してご提出ください。
FAX

メール

racing@fujispeedway.co.jp

0550-78-1900*料金お支払の前に、必ずご予約お申込ください。

*レンタル車両には台数上限が有りますため、ご希望に添えない場合もあります。

４．レンタル料金のお支払い
FSWよりご予約完了、料金のご案内を電話、またはEメールでご連絡いたします。
連絡を受け次第、レンタル料金のお支払いをWEB決済、またはコントロールセンター窓口でお支払いください。
当該日2日前までにご入金が確認できない場合、自動的にキャンセル扱いとさせていただきます。
WEB決済スマートペイ （クレジットカード）
FSW Smart Payにアクセス http://onlineshop.fsw.tv/
メニュー内の「スポーツ走行86レンタル支払い」から商品を選択し、注文手続きにお進みください。

■レンタル料金・メンテナンスパック料金
走行枠
レンタル料金 メンテパック
合計
20分
42,4009,400
51,800旧型86
30分
60,50014,00074,500S4NS4
40分
18,60077,60096,20020分
55,00010,00065,000
新型86
75,00015,00030分
90,000S4NS440分
95,00020,000115,000
20分
29,700
無料付帯
29,700旧型86
30分
42,400
無料付帯42,400
T4※１40分
54,300
無料付帯
54,30020分
41,700
無料付帯
41,700
新型8630分
56,400
無料付帯
56,400T4※１40分
71,300
無料付帯71,300
メンテパック加入 MT車両：必須 AT車両：無料付帯※1 AT限定、最高速180km/h、2分20秒より遅い/LAPでの走行が条件になります。
（車両は速度リミッター、VSC装置が作動。）※メンテナンスパックをご用意しました。
万一のクラッシュに対してお客様費用負担を大幅に軽減する『メンテナンスパック』を導入しました。
レンタル料金決済時に『メンテナンスパック料金』を加算した金額をお支払ください。
※車両修理代が80万円を超える場合、お客様ご負担上限金額は80万円となります。
※メンテナンスパックを希望されないお客様は、修理代金全てお客様負担になります。

５．ご予約のキャンセル
当該日2日前まで承りますが、料金のご返金は以下となります。
・1週間前までは、全額から振込手数料を差し引きご返金させていただきます。
・2～6日前までは、50％から振込手数料を差し引きご返金させていただきます。

■先導走行オプション（平日NS4対象、台数制限有り）
15分¥22,500 30分¥33,700■スポーツ走行料金
各走行枠 1回あたり（平日料金）

・前日、当日のご返金はいたしかねます。

20分30分

¥4,700¥7,00040分
50分¥9,200¥11,400＊走行料金は当日ｺﾝﾄﾛｰﾙｾﾝﾀｰ窓口でお支払いいただきます。

６．当日の流れ
当該日のご希望いただいた走行枠開始1時間前に、コントロールセンター１Ｆ窓口にお越しください。
持ち物
・ヘルメット・グローブ
・長袖、長ズボン、運動靴
・本書1～2ページをプリントし、すべて直筆でご記入のうえお持ちください
走行券をお求め頂いた後、レンタル車両ガレージをご案内させていただきます。

・スポーツ走行料金

・FISCOライセンスカード

７．ご誓約・注意事項
走行中のいかなる事故に対しても、運転者の自己責任とさせていただきます。事故に伴う施設・車両修理費用はお客様のご負担としてご請求させて頂きます。
当日は天候等の都合によりスポーツ走行を中止する場合があります。その場合は当日、料金をご返金させて頂きます。
ただし、走行を中止していない場合にお客様のご都合で走行をキャンセルされる場合についてのご返金は出来かねます。
車両（MT、AT）は当日の車両状況によって変更させて頂く場合があります。
以上に同意・ご誓約の上、お申込お願い致します。

８．お申込欄（全てご記入をお願いします。）
申請日

年月日

フリガナ

ライセンスＮｏ．

氏名（ドライバー）

住所〒-

メールアドレス
電話番号

―

―

携帯番号
いずれかを○で囲ってください

走行希望日

才

年齢

年月日

ギア方式

MT・

車両

―いずれかを○で囲ってください※料金が異なります

旧型86（ZN6） ・ 新型86（ZN8）

ご希望走行枠 （例）NS4-A、S4-B、T4-X･･･ メンテナンスパック 先導車希望（平日NS4対象、台数制限有り）

サービス券ご利用の場合は番号を記入

走行枠1本目AT―

15分 ・ 30分

①先導15分

15分 ・ 30分

②30分レンタル

15分 ・ 30分

③プラチナ会員カード（メンテパック無料）

MT車両は必須
走行枠2本目
AT車両は無料付帯
走行枠3本目※ドライバーが18歳未満の場合、保護者の署名が必要です。
お 客 様 へ
当社と株式会社シフトではお客様の個人情報(お名前、メールアドレス、お電話番号、ご住所など)の保護に最大限の注意を払い、厳しく管理しております。当社が得た個人情報は、次の場合を除き本人の同意なしで第三者へ開示することはありません。◎官公庁等の公的機関から法的に定める権限に基づき開示を求められた場合。◎当社および他のお客様の権利、利益、名誉、信用等を必要であると当社が判断した場合。
◎情報分析などを委託する目的で、機密保持契約を締結した企業に情報を提供する場合。

86

レン

タル参加

ご

誓約

86レンタルレーサーズは富士スピードウェイ㈱がご予約の受付を行いますが、運営は㈱シフトが行います。
施設破損のご請求は富士スピードウェイ㈱が、レンタル車両破損のご請求は㈱シフトが対応させていただきます
ことをあらかじめご承知ください。

誓 約 書
私は、車両をレンタルしてコース走行にのぞむにあたり、コース走行において要求される標準能力を持っており、諸規則及び係員の指示を遵守することを誓います。
またコース走行にあたり、関連して起こった死亡、負傷、物損、その他の事故で、私自身及び私の指名した運転手、同乗者、ピット要員の受けた損害について、決して富士スピードウェイ株式会社ならびにその従業員、雇員、及び他の走行者、車両レンタル事業運営会社（株式会社シフト）などに対して、非難したり、責任を追及したり、損害賠償を請求しないことを誓います。
走行中の負傷等により医療機関を受診した際は、診断結果についての個人情報を直接的及び間接的に富士スピードウェイ株式会社及び株式会社シフトに開示することに同意します。
なお、私及び私の指名した運転者、同乗者、ピット要員が富士スピードウェイ株式会社及び株式会社シフトの施設、設備、車両、備品等に損害を与えたときは、その損害について弁済致します。
誓約事項に反した場合や、富士スピードウェイの判断により当該会員に相応しくない行為があったと認められた場合にはライセンスを剥奪されても異義ありません。
またいかなる理由があってもライセンス料金、レンタル料金、走行料金、エントリー料金返済の請求は致しません。
以上

健 康 管 理 事 項
次の事項は、富士スピードウェイコースにおいて、コース走行に参加する運転者の健康管理について富士スピードウェイ（株）が要求する最小限度のものであります。
① 対光反応は正常であり、現在眼圧上昇を伴う疾患、視野、狭窄、調節障碍のないこと。
② 慢性疾患を有しないこと。（以下のもの）高血圧症、低血圧症、腎障碍、心障碍（先天性心疾患を含む）糖尿病（肝臓疾患）末稍閉塞性動脈疾患、下肢静脈疾患、気管支喘息、頭部外傷後遺疾。
③ 自動車運転に支障ある肢体不自由の箇所のないこと。
④ 発作により意識障害又は運動障害・再発性の失神・無自覚性の低血糖症などに既住及び現に罹患していないこと。
（注）上記事項については少なくとも年に１回医師の診断を受け、各自の健康管理に充分留意してください。
以上

続柄
ドライバー署名年月日※ドライバーが18歳未満の場合、保護者の署名が必要です。

印

保護者署名

印

年月日

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