ISSN 2433-7013

日本リハビリテーション教育学会誌
第2巻 第4号

NPO:Rehabilitation Academic center（RAC）
The Society of Japan Rehabilitation

Education日本リハビリテーション教育学会誌 第 2 巻 第 4 号

日本リハビリテーション教育学会誌
第2巻 第4号
目次

原著
理学療法学生の臨床実習時と学内教育時の睡眠習慣の比較－PSQI-J による検討－山本 裕晃志・他・24-29

日本リハビリテーション教育学会誌

2019;2(4):24-29

原 著

理学療法学生の臨床実習時と学内教育時の睡眠習慣の比較－PSQI-J による検討－
Physical therapy students during clinical training and on-campus education
Comparison of sleep habits-Examination by PSQI-J-

山本裕晃 1）

樋口浩幸 2）HIROAKI YAMAMOTO,RPT

1）

HIROYUKI HIGUCHI,OTR2）

1）福岡天神医療リハビリ専門学校

理学療法学科：福岡県福岡市中央区渡辺通 4-3-7（〒810-0004）

Department of Physical Therapy, Fukuoka Tenjin Medical Rehabilitation School：
4-3-7 Watanabedori, Chuo-ku, Fukuoka-shi, Fukuoka 810-0004, Japan
E-mail：yamamoto@dmr.ac.jp
2）福岡天神医療リハビリ専門学校

作業療法学科：福岡県福岡市中央区渡辺通 4-3-7（〒810-0004）

Department of Occupational Therapy，Fukuoka Tenjin Medical Rehabilitation School：
4-3-7 Watanabedori, Chuo-ku, Fukuoka-shi, Fukuoka 810-0004, Japan

日本リハビリテーション教育学会誌

2019;2(4):24-29.

受付日 2019 年 10 月 1 日

受理日 2019 年 11 月 14 日

要旨：[目的] 臨床実習時と学内教育時の睡眠習慣を比較し検討することを目的とした．[対象と方法] 対象は，専門学校理学療法学科に所属する 3 年次 14 名（男性 9 名，女性 4 名）とした．臨床実習前後に, ピッツバーグ睡眠質問票日本語版（The Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index：以下，PSQI-J）を実施した．臨床実習時と学内教育時の睡眠習慣について比較し分析した． [結果] PSQI-J の合計点，睡眠の質，睡眠時間，日中の覚醒困難は学内教育時と比較して臨床実習時が有意に増加していた．[結語] 臨床実習は睡眠習慣に影響を及ぼす可能性が示唆され, 実習指導者や教員の具体的な対策の必要性が高いことが確認された.
キーワード：睡眠習慣，臨床実習，学内教育- 24 -

日本リハビリテーション教育学会誌

第2巻

第4号

2019 年Japanese Journal of Rehabilitation education 2018;1(1):1-6.

Submitted Jan.12,2018. Accepted Jan. 30,2018.

ABSTRACT: [Purpose] The purpose of this study was to compare and examine the sleep habits of clinical training
and on-campus education. [Subjects and Methods] The subjects were 14 third-year students (9 males and 4 females)
who belong to the vocational school of physical therapy. Before and after clinical practice, the Japanese versionof the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) was conducted. The sleep habits of clinical training and on-campus
education were compared and analyzed. [Results] The total score of PSQI-J, sleep quality, sleep time, anddifficulty in awakening during the day increased significantly in clinical practice compared with on-campus
education. [Conclusion] It was suggested that clinical training might affect sleep habits, and it was confirmedthat there is a high need for specific measures by training instructors and teachers.
Key Words: Sleep habits, Clinical training, Campus education- 25 -日本リハビリテーション教育学会誌

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2019 年

Ⅰ．はじめに旬と臨床総合実習直後の7月下旬とした．回収率は100％であった．なお，本研究はヘルシンキ宣言を遵

理学療法士教育の根幹である臨床実習は，学内教守し，対象者全員に対して，口頭および書面にて研育で習得した基本的理学療法を実践する教育場面と究の趣旨，個人情報の管理，リスクの有無，研究参して極めて重要な位置付けであり 1)，学内で知り得加への任意性と同意撤回の自由について説明し，研た知識や技術が，臨床でどのように症例に対して個究の承諾を得た者に研究に参加する同意書の取り交別的に展開されるかを学ぶことに特化したカリキュわしを行った．

2)

2．方法

ラムの 1 つである ．理学療法教育における重要性

睡眠習慣についての調査はピッツバーグ睡眠質問は高く,臨床実習が理学療法学生の成長に与える影

票 日 本 語 版 （ The Japanese version of the響力は大きいことが推定される．
先行研究 3，4)では，臨床実習と睡眠に関する報告

Pittsburgh Sleep Quality Index：以下，PSQI-J）が散見され，臨床実習中の睡眠時間が 4～6 時間と回を用いた（図1）．PSQI-J は，ピッツバーグ大学精答した学生が最も多かったことや，臨床実習中の平神科で開発された質問票を日本語版に作成した質問

均睡眠時間が 5 時間未満であった学生の割合が 87％

票で，睡眠全体を評価し，睡眠障害の程度を評価すであったことが報告されており，臨床実習におけるる際に有効とされている．最近1 ヵ月間の睡眠につ睡眠不足が問題視されている．

いて睡眠の質，入眠時間，睡眠時間，睡眠効率，睡これまで臨床実習と睡眠に関する研究 5，6)の多く

眠困難，眠剤の使用，日中覚醒困難の項目から評価

は睡眠時間に着目しており，睡眠の質や日中の覚醒するもので，合計得点（0 ～ 21 点）が高いほど睡などの睡眠習慣に関する詳細な内容を検討した研究

眠が障害されていると判断し，カットオフ値は5.5は少ない．これらの内容を学内教育との比較により点と設定されている7)．最近1ヵ月間の睡眠について明らかにすることで，学生および実習指導者への睡の聴取のため，臨床実習直前を学内教育時，臨床実眠に対する情報提供，および注意喚起が具体的に可習直後を臨床実習時と定義した．なお，学内教育と能となることが示唆される．

は通常の講義授業であった．PSQI-J の各項目についそこで本研究では，臨床実習時と学内教育時の睡ては，睡眠の質は睡眠全般的な主観的評価，入眠時眠習慣に着目し分析した．本研究の目的は，臨床実間は就床に入ってからの寝つきの良さ，睡眠時間は習時と学内教育時の睡眠習慣を比較し検討すること

総睡眠時間の長さ，睡眠効率は就寝時間に対する実とした．

睡眠時間の割合，睡眠困難は中途覚醒の程度の評価，眠剤の使用は眠るための薬の使用頻度の評価，日中Ⅱ．対象と方法の覚醒困難は睡眠問題に伴う日中の眠気や抑うつ気分の評価である．
統計解析は，PSQI-J の各項目について臨床実習と1．対象
対象は，専門学校理学療法学科に所属する3年次14

学 内 教育 の比 較 を行 った ． 統計 処理 の 方法 は，名（男性9名，女性4名）とした．平均年齢は24.4±

Wilcoxonの符号付順位和検定を行った．統計ソフト

7.0歳であった．本学のカリキュラムにおいて、臨床ウェアはJSTAT for Windowsを使用し，有意水準は5％

実習のスケジュールは臨床評価実習（3年次4月頃に3とした．

週間），臨床総合実習（3年次5～7月頃に8週間，3年次8～10月頃に8週間）の3期に渡って実施している．
調査実施時期は，1回目の臨床総合実習直前の5月下- 26 -日本リハビリテーション教育学会誌

第2巻第4号

2019 年問1

問5b

過去1か月間において、通常何時ころ寝床につきましたか。
就寝時刻

夜中または早朝に目が覚めたから。
0．なし

（1．午前

1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回2．午後）

時分ころ

問2
過去1か月間において、寝床についてから眠るまでに3．1週間に3回以上どれくらい時間を要しましたか。
約分

問5c

問3

トイレに起きたから。
0．なし

過去1か月間において、通常何時ころ起床しましたか。

1．1週間に1回未満起床時刻（1．午前

2．1週間に1～2回3．1週間に3回以上2．午後）

時分ころ

問4

問5d

過去1か月間において、実際の睡眠時間は何時間くらいでしたか。 息苦しかったから。
0．なし
これは、あなたが寝床の中にいた時間とは異なる場合があるかもしれません。
睡眠時間
1．1週間に1回未満
1日平均

約時間分

2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上

過去1か月間において、どれくらいの頻度で以下の理由のために睡眠が困難でしたか。
最もあてはまるものに1つ◯印をつけてください。

問5e
咳が出たり、大きないびきをかいたから。

問5a
寝床についてから30分以内に眠ることができなかったから。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上

0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上
問5f
ひどく寒く感じたから。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上

問5g
ひどく暑く感じたから。
0．なし
1．1週間に1回未満

問6
過去1か月間において、ご自分の睡眠の質を全体として、どのように評価しますか。
0．非常によい2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上

1．かなりよい
2．かなりわるい
3．非常にわるい

問5h
悪い夢をみたから。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上
問5i
痛みがあったから。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上
問5j
上記以外の理由があれば、次の空欄に記載してください。
【理由】
そういったことのために、過去1か月間において、どれくらいの頻度で、睡眠が困難でしたか。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上

図1

問7
過去1か月間において、どれくらいの頻度で、眠るために薬を服用しましたか。
（医師から処方された薬あるいは薬屋で買った薬）
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上
問8
過去1か月間において、どれくらいの頻度で、車の運転中や食事中や社会活動中など眠ってはいけない時に、おきていられなくなり困ったことがありましたか。
0．なし
1．1週間に1回未満
2．1週間に1～2回
3．1週間に3回以上
問9
過去1か月間において、物事をやり遂げるのに必要な意欲を持続するうえで、どのくらい問題がありましたか。
0．全く問題なし
1．ほんのわずかだけ問題があった
2．いくらか問題があった
3．非常に大きな問題があった

ピッツバーグ睡眠質問票日本語版（The Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index）- 27 -

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2019 年

Ⅲ．結果

比較して臨場実習時で有意に増加した要因は，生体リズムの変調の影響が考えられる．臨床実習時の睡PSQI-J の結果を表 1 に示した．統計処理の結果，眠時間帯は，一般的に約90％の人が就寝している11)

PSQI-J の合計点は学内教育時と比較して，臨床実習と言われている深夜1時に就寝していない学生が約時が有意に増加していた（p＜0.05）．また，臨床60％，起床時間は一般的に約20％しか起床していな

実習時は平均値がカットオフ値を上回っていた．さい11)とされる5時30分に頃に起きていた学生が約らに，睡眠の質，睡眠時間，日中の覚醒困難は学内60％であった．このような睡眠習慣は，サーカディ

教育時と比較して臨床実習時で有意に増加していた

アンリズムに反するものであり，学生の活動レベル（p＜0.05）．の低下の大きな原因となる．睡眠がメラトニンや成長ホルモン等のホルモン分泌に深く関わっているこ

表 1 臨床実習時と学内教育時の PSQI-Jとが確認されており12)，臨床実習などにより睡眠習

臨床実習時

学内教育時
0.71±0.77
0.71±0.77
1.00±1.07
0.07±0.08
0.50±0.46
0.00±0.00
0.43±0.46
3.43±3.60

慣が変化することにより，日中に分泌されるホルモ

平均値±標準偏差．

されている．睡眠の質が悪いことで日中の覚醒にも睡眠の質
入眠時間
睡眠時間
睡眠効率
睡眠困難
眠剤の使用
日中覚醒困難合計点*

1.43±0.76
0.93±0.10

2.36±0.63*
0.14±0.36
0.86±0.53
0.21±0.80
1.43±0.85*
7.36±7.38*

ンリズムが影響を受け，睡眠時間の短縮が生体リズ
ムの変調を招くことで，日中の覚醒困難となり心身に影響を及ぼしたことが推測される．また，睡眠の質が悪いことで生活満足感に影響を及ぼすこと，日中の眠気は集中力の欠如を引き起こし，眠気によるモチベーションや行動力の低下に繋がると報告13,14)＊：p＜0.05．

影響を及ぼすことが示唆され，悪循環を起こしている可能性がある．

Ⅳ．考察

睡眠不足は記憶や学習能力の低下，集中力低下等を障害するとされ15)，課題作成や自己学習等で睡眠

本研究の結果，臨床実習時の PSQI-J の平均値は時間が減少すると有意義な臨床実習は過ごせない可

カットオフ値を上回っており，学内教育時と比較し能性がある．就寝時刻が遅く，睡眠時間が短い学生て有意に増加していた．特に睡眠の質，睡眠時間，は成績が悪いとの報告があり16)，臨床実習において日中の覚醒困難は学内教育時と比較して臨床実習時睡眠時間を確保することの重要性は高い．また，睡で有意に増加していた．

眠不足の影響により患者へ被害を与えてしまう可能

臨床実習時のPSQI-J の平均値がカットオフ値を性も報告17)されており，臨床実習中の睡眠に関する上回っており，学内教育時と比較して有意に増加し知見はリスク管理の観点からも重要である．そのたていた要因は，臨床実習に対する不安感や臨床実習

め，実習指導者や教員が把握するために，デイリー中の精神状態の不安定さが影響していると考えられノートへ睡眠の質や日中の覚醒など睡眠に関する詳る．臨床実習に対する不安感が睡眠障害をきたすこ

細な内容を記載する項目を設ける等の具体的な対策

10）とが報告の必要性が高い可能性が示唆された．

されており，臨床実習中は精神的に不安定な状態にあり，臨床実習に明らかに影響を示して本研究の限界は，睡眠時間の減少について臨床実いた項目である睡眠時間が少なくなった要因である習に対する不安感や臨床実習中の精神状態の不安定可能性が示唆された．

さを挙げたが，本研究ではこのような臨床実習に関する調査を行っていない．また，睡眠の質や日中のまた，睡眠の質，日中の覚醒困難が学内教育時と- 28 -

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第4号

2019 年

覚醒困難に対する要因について生体リズムの変調を版第1刷．朝倉書店，東京，2009，pp293-299

推察したが，同様に生理的評価を行っていない．さ8）奥百合子, 常田佳代, 小池敦：看護学生の臨地らに，既存の評価スケールを使用したことにより回実習におけるストレスと睡眠時間との関連．

答に偏りが生じる項目があった．今後は，臨床実習

岐阜医療科学大学紀要, 2009，5：59-63．

に対する質問票や生理的評価の追加，さらに睡眠を9）池田 耕二, 吉田 正樹：理学療法臨床実習にお質問紙による自記式での回答方法により調査するなける実習生の内面因子の経時的変化． 日本教

ど評価方法の検討を行う必要がある．

育工学会論文誌,2011，35：33-36．
10）石倉秀樹，大塚彰：理学療法士養成校における引用文献

睡眠習慣調査－Pittsburgh Sleep Quality
Index－を用いた学年間比較．理学療法科学，
2019，34：337-340．

1）小林賢：臨床における教育方法論－効果的な臨床実習の進め方－．理学療法学，2014，41：203-206．

11）Nagane M，Suga R，Watanabe S：Paychosomatic

2）大橋ゆかり．臨床実習における教員と指導者

disorder may be related to circadian rhythmsの役割と連携．PT ジャーナル，2007，41：

in ohysically healthy students．Biological

193-199．

Rhythm Research，2014，45：121-130．

3）鈴木康文, 永井智. 理学療法教育における総合臨

12）総務省：平成23 年度社会生活基本調査 詳細行

床実習（臨床実習Ⅲ）の現状─実習生へのアンケ

動分類による生活時間に関する調査, 2010．

ート調査から考える学生の学習状況─ . 医療保13）白岩加代子，村田伸，堀江淳・他：地域在住高齢者

健学研究，2012，3：103-114．の睡眠状況とQuality of Lifeの関係．ヘルスプロモ4）千葉梢, 守口恭子, 佐藤真一・他．学生はどのよーション理学療法研究，2013，3：103-107．

うに臨床実習Ⅳに取り組んだか？ -OT 学生のア

14）伊熊克己：大学生の睡眠と健康に関する研究睡眠障害

ンケート調査の結果より-. 健康科学大学紀要，の現状に着目して．北海学園大学経営学会，2018，2012，8：121-128．

16：11-23．

5）高尾敏文，桐山希一，深谷隆史・他．理学療法学

15）青田安史，平野幸伸：理学療法学生の睡眠習慣

科学生の臨床実習期間中における時間の使い方および精神的健康について．浜松大学保健医療について 睡眠時間の実態を中心に．医療保健学

学紀要，2012，3：25-34．

研究，2017，8：51-57．

16）Curcio G，Ferrara M，De Gennaro L：Sleep loss，

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learning capacity and academic performance．

習中の睡眠時間および症例報告書作成時間はど

Sleep Med Rev，2006，10：323-337．のように推移するのか－9週間の実習における検17）千葉梢, 守口恭子, 佐藤真一・他．学生はどの討－．柳川リハビリテーション学院・福岡国際医

ように臨床実習Ⅳに取り組んだか-OT学生のア

療福祉学院紀要，2017，13：26-30．

ンケート調査の結果より-.健康科学大学紀要，2012，8：121-128．

7）石原金由：睡眠調査 日本睡眠学会編 睡眠学初- 29 -日本リハビリテーション教育学会誌 第 2 巻 第 4 号

編集委員

堀本ゆかり（理学療法士）
柊 幸伸 （理学療法士）
鈴木 真生（言語聴覚士）
寺田 佳孝（教育学）
鈴木 啓介（理学療法士）
後藤 純信（医師）編集：NPO 法人リハビリテーション学術センター
日本リハビリテーション教育学会

日本リハビリテーション教育学会誌
第 2 巻 第 4 号 2019 年
2019 年 11 月 27 日発行〒173-0004
東京都板橋区板橋 1-11-7-901
日本リハビリテーション教育学会 事務局
URL
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