研究・調査報告書
分類番号

報告書番号

A-132

18-033

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Factors associated with congenital anomalies in Addis Ababa and the Amhara
Region, Ethiopia: a case-control study.
エチオピアのアディスアババとアムハラ地域における先天奇形に関連する危険因子：
ケースコントロール研究
執筆者
Taye M, Afework M, Fantaye W, Diro E, Worku A.
掲載誌
BMC Pediatr. 2018 Apr 25;18(1):142. doi: 10.1186/s12887-018-1096-9.
キーワード

PMID

先天奇形、ケースコントロール、催奇物質、危険因子

29699508

要 旨目的：
胎児発生初期は、多くの催奇形性因子に対して極めて脆弱であり、先天奇形をもたらす。
エチオピアは先天奇形を持って生まれる子供の数が多いが、これまでに危険因子は調べられていない。特定の危険因子を理解することは、予防のために重要である。そこで、エチオピアのアディスアババとアムハラ地域における、先天奇形に関する危険因子を調べることを目的とした。
方法：2015 年 1 月 1 日から 6 月 30 日の期間にアディスアババとアムハラ地域の病院でケース
コントロール研究を行った。ケースとコントロールは各々207 人、ケースは小児科医により判定された体内外の奇形をもつ、新生児から生後 11 か月までの乳児とし、コントロー
ルは奇形のない同年齢の者とした。母または世話係に、質問紙を用いた対面式の調査を行い、社会人口学的特性、危険因子への暴露、出産歴等について調査した。二項ロジスティ
ック解析を用いて関連を調査した。
結果：87.4%が生後半年未満、12.6%が生後 6-11 か月であり、59.9%が男児、男/女比は 1.49 で、母親の年齢は平均 26 歳（16-45 歳）だった。薬剤使用（調整オッズ比 4.595 95%CI:1.86811.301 p=0.001）、妊娠中の飲酒（調整オッズ比 2.394 95%CI: 1.212-4.726 p=0.012）、化
学物質への暴露（調整オッズ比 9.964 95%CI:1.238-80.193 p=0.031）が有意に先天奇形の発生に関連があった。妊娠前から妊娠初期の鉄剤・葉酸の使用に関しては、先天奇形に対して予防的な関連が示唆された（調整オッズ比 0.051 95%CI:0.010-0.260 p<0.001）。
結論：
薬剤使用、妊娠初期の飲酒、化学物質への暴露は、先天奇形の発生と有意に関連が認められた。一方で、妊娠前から妊娠初期の鉄剤・葉酸の使用は先天奇形に対して予防的な関連が認められた。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号

A-139

13-034担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Lifestyle factors, cardiovascular disease and all-cause mortality in middle-aged andelderly women: a systematic review and meta-analysis.
中年から高齢女性の生活習慣、循環器疾患死亡と総死亡について：システマティックレ
ビュー・メタアナリシス
執筆者
Colpani V, Baena CP, Jaspers L, van Dijk GM, Farajzadegan Z, Dhana K,et al.
掲載誌
Eur J Epidemiol. 2018 Sep;33(9):831-845. doi: 10.1007/s10654-018-0374-z. Review.
キーワード

PMID

循環器疾患死亡、総死亡、生活習慣、閉経、女性

29524110

要 旨
目的：
生殖年齢女性と比較して閉経前後の女性では循環器疾患・総死亡が増える。そこで、喫煙、運動、飲酒、肥満といった修正可能な生活習慣について着目して、それらが閉経後女性の循環器疾患・総死亡に対してもたらす影響について、前向きコホートを用いたシステ
マティックレビュー・メタアナリシスを行った。
方法：2016 年 2 月 29 日までの Pubmed、Embase を含むデータべースを調査し、ランダムエ
フェクトモデルを用いて相対危険度（RR）を算出した。59 の研究、5,358,902 人の女性が対象となった。
結果：
非喫煙者と比較し、現在喫煙者では冠動脈疾患に対し RR 3.12 95%CI:2.15-4.52、脳卒中に対し RR 2.09 95%CI:1.51-2.89、循環器疾患死亡に対し RR 2.76 95%:1.62-4.71、総死
亡 に 対 し RR 2.22 95%CI:1.92-2.57 だ っ た 。 運 動 は 循 環 器 疾 患 に 対 し RR 0.74
95%CI:0.67-0.80、冠動脈疾患に対し RR 0.71 95%CI:0.67-0.75、脳卒中に対し RR 0.77
95%CI:0.70-0.85、循環器疾患死亡に対し RR 0.70 95%CI:0.58-0.84、総死亡に対し RR
0.71 95%CI:0.65-0.78 と予防的に働いた。中等度の飲酒は、飲酒無しと比較し、冠動脈疾患に対し RR 0.72 95%CI:0.56-0.91、循環器疾患死亡に対し RR 0.63 95%CI:0.57-0.71、総死亡に対し RR 0.80 95%CI: 0.76-0.84 だった。BMI30-35 kg/m2 の肥満は、標準体重の者と比較して、冠動脈疾患に対し RR 1.67 95%CI:1.24-2.25、循環器疾患死亡に対しRR 2.3 95%CI:1.56-3.40 であった。BMI が 5kg/m2 増えるごとに、総死亡は 24%(95％
CI:16-33%)増加した。
結論：
本研究では、運動と中等度の飲酒は循環器疾患・死亡リスクを低下させ、喫煙と BMI 高
値はこれらを増加させた。中年から高齢女性で、健康的な生活習慣を保てば、循環器疾患の発症と死亡を減らせるだろう。しかし、生活習慣の評価方法の統一がされておらず、閉経に関する情報の正確性が担保されていなかったため、今後更なる研究が求められる。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号
18-035

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
アルコール摂取量と疾病リスクに関する世界 195 カ国の統合分析
執筆者
GBD 2016 Alcohol Collaborators.
掲載誌
Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2.
キーワード

PMID

飲酒に起因する死亡、障害調整生存年（DALY）

30146330

要 旨
目的：
適量飲酒が身体に良い影響があるかについて、一致した見解が得られていない。そこで、
世界 195 カ国における 1990～2016 年の研究を統合し、飲酒による疾病負荷を網羅的に
検討した。
方法：
飲酒に関する 694 研究を統合し、世界の飲酒状況を検討した。また、592 の研究データを用いて、心筋梗塞や乳がんを含む 23 指標に対する 1 日飲酒量の影響を総合的に評価し、飲酒に起因する死亡および障害調整生命年 (DALY)の推定を行なった。
結果：2016 年において、全世界の男性 39%、女性 25%が日常的に飲酒し、年間 280 万人が飲酒に起因して死亡していた。飲酒は死亡の男性 6.8％、女性 2.2％に寄与していた。年代別に見ると、15-49 歳では飲酒は死亡の男性 12.2%、女性 3.8％に寄与しており、結核、
交通外傷および自傷との関連が強かった。同様に、50 歳以上では死亡の男性 18.9％、女性 27.1％に寄与し、がん死亡との関連が強かった。飲酒量増加が関連疾病につながる相対リスク（動脈硬化やがん等を合わせ、重みづけ平均を取ったリスクを DALY で評価）への影響は直線的で、リスクが最小の飲酒量は「ゼロ」であることが示された。
結論：
健康へのリスクを最小化する飲酒量は 1 日 0 杯で（95%の確率で 0～0.8 杯）で、飲酒量とリスクの関連は直線的であることが示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-540

報告書番号
18-036

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Impact of Alcohol and Coffee Intake on the Risk of Advanced Liver Fibrosis: A
Longitudinal Analysis in HIV-HCV Coinfected Patients (ANRS HEPAVIH CO-13
Cohort).
進行性肝繊維症に対するコーヒーと飲酒の併用効果：HIV および HCV 感染患者における縦断解析
執筆者
Yaya I, Marcellin F, Costa M, Morlat P, Protopopescu C, Pialoux G, Santos ME, et al.
掲載誌
Nutrients. 2018 May 31;10(6). pii: E705. doi: 10.3390/nu10060705.
キーワード

PMID

飲酒、コーヒー、HIV ウィルス、C 型肝炎、肝繊維症

29857547

要 旨目的：
コーヒー摂取は、飲酒者における γ-GTP 濃度や慢性疾患患者におけるアルコール性肝硬変リスクと関連する事が報告されている。本研究では、進行性肝繊維症に対するコーヒーと飲酒の併用効果を検討した。
方法：
ANRS CO13-HEPAVIH（フランスの国家規模のコホート研究）に 2006-2014 年に登録された HIV と C 型肝炎ウィルスの重複感染患者 1,019 人を対象とした。対象者を、コー
ヒー多量摂取有無（C 多＝3 杯/日以上）と多量飲酒有無（A 多＝男性はビールで小瓶 4 本/日、女性は 3 本/日以上）の組合せで 4 群（C 少×A 多・C 少×A 少・C 多×A 多・C 多×A）に分類した。混合効果ロジスティック回帰モデルを用いて、C 少×A 多群に対する、C 少
×A 少、C 多×A 多、C 多×A 各群の肝繊維症リスクを推計した。肝線維症の定義は FIB-4
index>3.25 とした。
結果：
対象者のうち 5.8%が多量飲酒者、27.4%がコーヒーの多量摂取者であった。また、対象者の 15.2%に肝繊維症を認めた。C 少×A 多群の肝繊維症リスクを 1 とすると、C 少×A
少群の相対リスク（95%信頼区間）は 0.24（0.12–0.50）、C 多×A 多群では 0.14 (0.03–0.64)、C 多×A 少群は 0.11 (0.05–0.25)であった。
結論：
HIV ウィルスと C 型肝炎ウィルスの重複感染患者集団において、多量飲酒があっても、
コーヒー摂取量が多ければ肝繊維症のリスクは低い可能性が示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-037

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Extended Twin Study of Alcohol Use in Virginia and Australia.
バージニア州とオーストラリアにおける飲酒行動に関する双生児研究
執筆者
Verhulst B, Neale MC, Eaves LJ, Medland SE, Heath AC, Martin NG, Maes HH.
掲載誌
Twin Res Hum Genet. 2018 Jun;21(3):163-178. doi: 10.1017/thg.2018.21.
キーワード

PMID

拡大双生児家族法、広義の遺伝率、飲酒量、飲酒頻度、飲酒開始年齢

29692273

要 旨目的：
飲酒行動には遺伝要因と環境要因の双方が影響すると報告されている。オーストリアとバージニア州の大規模な双生児研究データを用い、飲酒行動（飲酒量・飲酒頻度・飲酒開始年
齢・過去 1 週間の飲酒量）と遺伝・環境要因との関連について、①双生児のみと家族を含めた検討結果の違い、②オーストリアとバージニア州の違い、について検討した。
方法：
オーストラリアの約 2 万人（8,019 世帯）、バージニアの約 23,000 人（6,042 世帯）の一卵性・二卵性双生児およびその一親等家族のうち、飲酒経験者を対象に自記式質問紙調査を行った。性別を考慮し、遺伝要因・環境要因が飲酒行動にどのように影響しているかについて、双生児のみの検討および家族を含めた検討を行なった。
結果：
飲酒量と飲酒頻度は遺伝的要因の影響が大きい一方で環境要因も関与していた。また、過去 1 週間の飲酒量は遺伝的要因の関与が大きく環境要因の影響は少なかった。これに対し、
飲酒開始年齢は環境要因のみに影響されていた。双生児のみの検討と家族を含めた検討結果に大きな差異はなかったが、後者では環境要因の分散に差異が認められ、より詳細な検討ができる可能性が示された。以上の結果は、オーストリアとバージニア州別にみても同様であった。
結論：
大規模な双生児研究データの比較検討により、飲酒行動のうち飲酒量, 飲酒頻度、過去 1 週間の飲酒量には遺伝的要因が、飲酒開始年齢には環境要因が大きく関与している可能性が示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-550

報告書番号
18-038担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Genome-wide association study identifies inversion in the CTRB1-CTRB2 locus tomodify risk for alcoholic and non-alcoholic chronic pancreatitis.
ゲノムワイド関連解析によるアルコール性・非アルコール性慢性膵炎関連遺伝子の探索
執筆者
Rosendahl J, Kirsten H, Hegyi E, Kovacs P, Weiss FU, Laumen H, et al.
掲載誌
Gut. 2018 Oct;67(10):1855-1863. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314454.
キーワード

PMID

アルコール性慢性膵炎、遺伝子、ゲノムワイド関連解析

28754779

要 旨目的：
アルコール性慢性膵炎は上部消化管疾患による入院のうち大きな割合を占めるにも関わらず、その原因遺伝子の探索は進んでいない。そこで、ゲノムワイド関連解析により、ア
ルコール性・非アルコール性慢性膵炎の原因遺伝子および遺伝子変異を探索した。
方法：
ヨーロッパ 9 カ国の 1,959 人のアルコール性膵炎患者、対照群として 1,332 人のアルコール依存者（膵炎なし）と一般集団の 4,708 人を対象とし、イルミナ社のチップを用いた
ジェノタイピング（遺伝子型判定）をはじめとするゲノムワイド関連解析を行い、新規の膵炎関連遺伝子を探索した。
さらに、
非アルコール性膵炎患者 1,650 人および対照群 6,695
人を対象とした妥当性検討を行った。
結果：
CTRB1-CTRB2（キモトリプシン B1 および B2）遺伝子の SNP（一塩基多型）rs8055167
がアルコール性膵炎と有意に関連した (オッズ比 [OR]: 1.35, 95%信頼区間 [CI]: 1.231.49)。CTRB1-CTRB2 における 16.6kb の逆位が、慢性膵炎関連 SNP と連鎖不均衡にあることを見出した。妥当性検討において、非アルコール性膵炎における CTRB1-CTRB2
逆位の OR は有意に高値を示した (OR: 1.62, 95%CI: 1.42-1.86)。この逆位は CTRB1CTRB2 アイソフォームの発現比を変化させた。この変化がトリプシノーゲン分解に影響を与え、最終的に膵炎リスクにつながると考えられた。
結論：
CTRB1-CTRB2 遺伝子座の逆位がアルコール性・非アルコール性慢性膵炎のリスクとなることが示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-139

報告書番号
18-039担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Factors associated with TB in an indigenous population in Brazil: the effect of a cashtransfer program.
ブラジル先住民における結核関連要因：現金給付プログラムの効果
執筆者
Malacarne J, Kolte IV, Freitas LP, Orellana JDY, Souza MLP, Souza-Santos R, Basta PC.
掲載誌
Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2018 Oct 25;60:e63. doi: 10.1590/S1678-9946201860063.

キーワード

PMID

危険因子、症例対照研究、結核、先住民、現金給付プログラム

30379230

要 旨
目的：
本研究では、ブラジル先住民における結核の危険因子および現金給付プログラムの効果を検討した。
方法：
2011〜2012 年にマットグロッソ・ド・スル州の 4 地域に居住するブラジル先住民のう
ち、結核患者 153 名と対照者 306 名を対象とし症例対照研究を行った。結核患者は胸部X 線、喀痰塗抹標本および培養調査より診断し、15 歳未満および他疾患の患者は除外した。対照者は１患者につき 2 名の性・年齢・居住区をマッチングさせた結核歴のない者とした。看護師が対象者に面接を行いデータを収集した。アルコール摂取量は AUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test）により、非飲酒、少量飲酒（1-7 点）、危険
飲酒（8-15 点）、依存症（16-40 点）に分類した。ロジスティック回帰分析を用い、危険因子（性別、教育年数、密集度、現金給付、室内大気汚染、喫煙、AUDIT、結核患者との接触、BCG ワクチン）による結核のオッズ比（OR）および 95％信頼区間（95%CI）を算出した。さらに、患者群と対照群それぞれにおいて、現金給付の有無と対象者背景の関連を検討した。
結果：
結核の危険因子はアルコール摂取（少量飲酒 OR [95%CI]: 2.2 [1.1-4.3], 危険飲酒: 2.4[1.0-6.0], 依存症: 9.1 [2.9-29.1]）、結核患者との接触（OR [95%CI]: 2.0 [1.2-3.5]）、男性（OR [95%CI]: 1.9 [1.1-3.2]）であった。アルコール摂取と性別の交絡はみられなかった。
一方、結核の予防因子は現金給付（OR [95%CI]: 0.5 [0.3-0.6]）、BCG ワクチン（OR[95%CI]: 0.5 [0.3-0.9]）であった。患者群において、世帯人数、雇用、年金非受給、室内
密集度が家族手当受給と有意に関連した。
結論：
ブラジル先住民地区において、現金給付プログラムは結核予防に重要な役割を果たしていることが明らかとなった。

研究・調査報告書
分類番号
A-169

報告書番号
18-040

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Examining characteristics of recorded and unrecorded alcohol consumers in Kenya.
ケニアにおける登録および非登録アルコール摂取者の特性の検討
執筆者
Mkuu RS, Barry AE, Montiel Ishino FA, Amuta AO.
掲載誌
BMC Public Health. 2018 Aug 23;18(1):1058. doi: 10.1186/s12889-018-5960-1.
キーワード

PMID

アルコール、非登録アルコール、自家製醸造酒、ケニア、アルコール政策

30139353

要 旨
目的：
発展途上国では非登録アルコールが公衆衛生上の問題となっているが、非登録アルコー
ルに関する研究データは僅かである。本研究では、ケニアにおける登録アルコール摂取者と非登録アルコール摂取者の特性を比較した。
方法：
2015 Kenya WHO STEPwise survey 参加者のうち過去 1 ヶ月間にアルコールを摂取した 718 名を対象とした。自記式質問票により、対象者の特性（性別、年齢、婚姻、居住地
区、経済状況、喫煙）、アルコールの種類および摂取状況を尋ねた。過去 7 日間、自家製
醸造酒または非飲料用アルコールを摂取した場合を非登録アルコール摂取者、摂取していない場合を登録アルコール摂取者とした。多量飲酒は、過去 30 日間の 1 回あたり 6 単位以上（1 単位：小ビール、ワイン 1 杯、蒸留酒 1 杯）のアルコール摂取とした。ロジス
ティック回帰分析を用い、対象者特性による非登録アルコール摂取のオッズ比（OR）および 95％信頼区間（95%CI）を算出した。対象者特性それぞれの交互作用についても検討した。
結果：
対象者は平均年齢 37 歳、男性 86%、既婚者 64%、中流階級以上 64%であった。過去 1
ヶ月の平均の飲酒機会 2.5 回、多量飲酒 4.3 回であった。非登録アルコール摂取者は全体の 37%を占めた。非登録アルコール摂取のオッズ比は、初等教育以上（OR [95%CI]: 0.22
[0.12-0.43]）および中流階級以上（OR [95%CI]: 0.47 [0.29-0.78]）で低値を示した一方、喫煙者（OR [95%CI]: 2.19 [1.34-3.60]）および多量飲酒の多い者（OR [95%CI]: 1.03
[1.004-1.07]）で高値を示した。交互作用の検討では、初等教育以上かつ中流階級以上の者において非登録アルコール摂取オッズ比は有意に低かった（OR [95%CI]: 0.18 [0.060.51]）。
結論：
非登録アルコール摂取者は、多量飲酒の機会が多く、教育レベルおよび社会経済状況が低く、喫煙者が多かった。ケニアで非登録アルコール摂取を減らす為には、社会経済状況の低い対象者に重点を置いた国家対策が必要である。

研究・調査報告書
分類番号
A-300

A-151

報告書番号
18-041

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
The relation between gray matter volume and the use of alcohol, tobacco, cocaine
and cannabis in male polysubstance users.
多剤薬物乱用男性の灰白質容積とアルコール、タバコ、コカインおよび大麻との関連
執筆者
Kaag AM, Schulte MHJ, Jansen JM, van Wingen G, Homberg J, van den Brink W, et al.
掲載誌
Drug Alcohol Depend. 2018 Jun 1;187:186-194. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018.03.010.
キーワード

PMID

薬物乱用、コカイン、アルコール、前頭前皮質、灰白質容積

29679913

要 旨目的：
神経画像研究では、薬物使用と灰白質容積（GMV）異常の関連が報告されている。本研
究では、多剤薬物乱用が GMV に与える影響を検討した。
方法：
2012~2015 年にアムステルダムで実施した薬物と GMV に関する 3 研究に参加した計169 名の男性（18-60 歳）を対象とした。Timeline Follow-back または Composite
International Diagnostic Interview を用いて、過去 1-6 ヶ月のアルコール、タバコ、コ
カインおよび大麻の使用を尋ねた。また、Fagerström Test Nicotine Dependence およびAlcohol Use Disorder Identification の点数を算出した。アルコール摂取量、タバコ本数、コカイン使用量、大麻使用量は先行研究に基づきカテゴリー化した。GMV および前頭前皮質（PFC）容積は 3T-MRI 装置を用いて画像診断した。ヴォクセル-ワイズ回帰分析に
より、薬物使用が GMV に与える影響について、年齢と頭蓋内容積を調整して検討した。
さらに互いの薬物で調整し、特定薬物が GMV へ与える影響を検討した。
結果：
対象者のうちアルコール・薬物非使用 15 名、少量飲酒 89 名、少量飲酒・喫煙 27 名、少量飲酒・喫煙・コカイン 13 名、多量飲酒・喫煙・コカイン 10 名、多量飲酒・喫煙・コ
カイン・大麻 15 名であった。背面と前面の内側 PFC 容積は使用薬物数と負の関連を示した。特に、背面の内側 PFC 容積はアルコール、タバコ、コカインと負の関連を示した。
他の薬物調整後、タバコおよびコカインが視床および腹外側 PFC 容積と負の関連を示した。
結論：
内側の PFC 容積は特定薬物より使用薬物数と負の関連を示した。一方、視床および腹外側 PFC はタバコおよびコカインと負の関連を示した。本結果より、薬物依存による GMV
減少領域の違いが認知障害の違いの原因となっている可能性を示唆した。

研究・調査報告書
分類番号
A-11C

報告書番号
18-042

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Light Alcohol Drinking and Risk of Cancer: A Meta-Analysis of Cohort Studies.
少量飲酒とがんのリスク：コホート研究のメタ・アナリシス
執筆者
Choi YJ, Myung SK, Lee JH.
掲載誌
Cancer Res Treat. 2018 Apr;50(2):474-487. doi: 10.4143/crt.2017.094.
キーワード

PMID

アルコール、腫瘍、がん、コホート研究、メタ・アナリシス

28546524

要 旨目的：
少量飲酒ががんのリスクに与える影響について、コホート研究のメタ・アナリシスにより
検討する。
方法：
2016 年 4 月に著者 2 名が、キーワード ”alcohol consumption” "alcohol intake” “cancer”“cohort study"を用いて PubMed または EMBASE を検索した。選定基準は NewcastleOttawa Scale に基づき、アルコール摂取量とがんの発症または死亡に関する一般人を対象としたコホート研究のうち、追跡年数 5 年以上かつ追跡率 90％以上のものを選択した。
アルコール摂取量は、極少量飲酒（0.5 杯/日以下）、少量飲酒（1 杯/日以下）、適量飲酒（1-2 杯/日）とした。アルコール換算では 5-15g/日を少量飲酒、15g/日以上を適量飲酒とした。ランダム効果モデルにてアルコール摂取量によるがんの発症または死亡の相対リ
スク（RR）および 95％信頼区間（95％CI）を算出し、研究間の異質性は Higgins I2 にて評価した。
結果：
検索でヒットした 4,721 研究のうち、研究デザインの異なるもの、多量飲酒を含むもの等を除外し、解析対象は 60 コホート研究より 135 論文とした。少量飲酒では、男性における大腸がん発症リスク（RR [95%CI]: 1.06 [1.01-1.11], I2 = 0.0%）、女性における乳がん
発症リスク（RR [95%CI]: 1.09 [1.06-1.12], I2 = 32.8%）が有意に高かった。それ以外のがん発症と極少量飲酒または少量飲酒との関連はみられなかった。一方、少量飲酒における肺がんおよび甲状腺がん発症リスクは低値を示した（肺がん RR [95%CI]: 0.91 [0.900.94]、甲状腺がん RR [95%CI]: 0.89 [0.79-1.00]）。適量飲酒では、男性の大腸がんおよび女性の乳がん発症リスクが有意に高い（大腸がん RR [95%CI]: 1.19 [1.06-1.35] 、乳がん RR [95%CI]: 1.13 [1.11-1.15] ）一方、血液悪性腫瘍の発症リスクは低かった（RR[95%CI]: 0.89 [0.81-0.99]）。
結論：
極少量飲酒または少量飲酒は男性の大腸がんと女性の乳がん以外のがん発症とは関連がみられなかった。

研究・調査報告書
分類番号
A-750

報告書番号
18-043

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Association of longitudinal alcohol consumption trajectories with coronary heartdisease: a meta-analysis of six cohort studies using individual participant data.
長期的なアルコール摂取量の変動と冠動脈疾患との関連: 個人データを使用した6コホートメタ解析
執筆者
O'Neill D, Britton A, Hannah MK, Goldberg M, Kuh D, Khaw KT, Bell S.
掲載誌
BMC Med. 2018 Aug 22;16(1):124. doi: 10.1186/s12916-018-1123-6.
キーワード

PMID

アルコール、冠動脈疾患、個人データ使用メタ解析、縦断的研究

30131059

要 旨
目的：アルコール摂取量の変動は冠動脈機能のバイオマーカーと関連することが報告されているが、実際の冠動脈疾患 (CHD)発症との関連は未だ明らかではない。本研究では、複数のコホートを用いて、長期的なアルコール摂取量の変動と CHD 発症との関連を評価した。
方法：
英国からの5コホートと仏国からの1コホートの計6コホートのデータを使用し、計
35,132人 (男性 62.1%; 各コホート 869-14,247人)を解析対象とした。各コホートにおける追跡期間中3期間の飲酒調査により、アルコール量と頻度により6グループに分け、おおよそ10年に渡る摂取変動を評価した。全対象者の個人データを用い、アルコール摂取量の変動と冠動脈疾患発症との関連を検討した。
結果：
追跡期間中、全対象者うち 4.9%が(致死的＋非致死的)CHD を発症した。安定した中等
量飲酒者(男性: 1-168g/day: 女性: 1-112g/day)と比較して、不安定な中等量飲酒者ではCHD 発症リスクが有意に高かった (ハザード比 [HR]: 1.18, 95%信頼区間 [CI]: 1.021.37)。過去飲酒者 (HR: 1.31, 95%CI: 1.13-1.52)および一貫した非飲酒者 (HR: 1.47,
95%CI: 1.21-1.78)において CHD 発症リスクは増加したが、性別調整を行うと非飲酒の影響は女性にのみ有意であった。致死的 CHD のみで評価すると、過去飲酒者でのみ有意に発症リスクが高かったが、一貫した非飲酒者においても発症リスクが高い傾向を示した。安定した多量飲酒者では CHD 発症リスクと有意な関連は認めなかった。一方、不安定な多量飲酒者では、致死的 CHD 発症リスクと弱い正の関連を認めたが、交絡因子を調整すると減弱した。
結論：
前向きな飲酒調査データ用いて、アルコール摂取の変動が CHD 発症リスクに与える影響を検討した。期間を問わず飲酒を控えている者と同様、不安定な中等量飲酒者はCHD 発症の危険因子であった。安定した（変動のない）アルコール摂取の推奨が、CHD 予防につながる可能性が示唆された。ただし、多量飲酒が推奨されるわけではな
いことは明らかである。

研究・調査報告書
分類番号
A-161

報告書番号
18-044担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol and drugs use among drivers injured in road accidents in Campania (Italy):
A 8-years retrospective analysis.
イタリア・カンパニア地方での交通事故者におけるアルコールと薬物使用：8 年間の後
ろ向き解析
執筆者
Carfora A, Campobasso CP, Cassandro P, Petrella R, Borriello R.
掲載誌
Forensic Sci Int. 2018 Jul;288:291-296. doi: 10.1016/j.forsciint.2018.05.003.
キーワード

PMID

アルコールあるいは薬物影響下での運転、血中アルコール濃度

29793195

要 旨
目的：
イタリア・カンパニア地方で 2009 年から 2016 年にアルコールあるいは薬物影響下で交通事故を起こした運転者におけるアルコール、薬物使用状況について検討した。
方法：
1,797人の運転者から得られた血液780検体ならびに尿1,017検体を用いた毒性分析結果
を用い検討した。対象となった運転者は、病院救急外来で行われたアルコールあるいは
薬物のスクリーニング検査で陽性を示しており、血液・尿は確定検査のために法医学研究所に送られた。アルコールの解析にはGC/HS-FID解析、薬物解析にはGC/MSあるいはLC-MS/MS方法を用いた。
結果：
血中アルコール濃度 (BAC)>0.5g/L のものは、飲酒疑い運転者の 91.5%を占め、薬物使用疑い運転者の 93%を占めた。また、飲酒疑い運転者では、BAC>1.5g/L が 50.6%、0.81.5g/L、0.5-0.8g/L がそれぞれ 31%、9.9%を占めた。薬物使用疑い運転者では、薬物に関連したアルコール摂取が時系列で一貫して増加傾向を示した。また、血液を用いた確定検査結果から、多剤使用が 20%、大麻とコカイン摂取が 18%、ベンゾジアゾピン系が 6%、
メタゾンが 3.5%陽性となった。1,017 人の薬物使用疑いの運転者のほとんどが血液採取に同意せず尿検体のみでの評価となったが、大麻使用者が最も多く、ついで多種＞コカイ
ン＞ベンゾジアゼピン系＞アヘンの順に多かった。しかしながら、本研究では 15.4% で正規の方法を用いて検査がなされていなかった。
結論：
血液検体で検査を行わねば、飲酒疑いあるいは薬物使用疑いの関連する犯罪を完全には把握できない可能性がある。そのため、現在導入されているプロトコルの改善ならびに血液での確定分析を必須とするよう考慮すべきである。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号
18-045

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individualparticipant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.
アルコール摂取の危険閾値: 83 前向き研究における現在喫煙者 599,912 名の個人デー
タによる統合解析
執筆者
Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, Willeit P, Warnakula S, Bolton T, et al.
掲載誌
Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30134-X.
キーワード
アルコール摂取、心血管死、個人生データ、危険低減推奨閾値

PMID

29676281

要 旨目的：アルコールの適正量は各国のガイドラインにより様々である。総死亡ならびに心血管死亡リスクの最も低いアルコール摂取量を定義するために、心血管病既往のない現在飲酒者の個人データを用いた検討を行った。
方法：
3 つの大規模データ(the Emerging Risk Factors Collaboration/EPIC-CVD/the UK
Biobank)の個人生データを利用し、ベースラインのアルコール摂取量を週毎のグラム換算で 8 群に分けて解析を行った。総死亡・総心血管病・心血管病亜型とアルコール消費との関連を検討し、Cox 回帰分析で年齢層別化したうえで、年齢・喫煙状況・糖尿病の有無といった既知の交絡因子で調整し、ハザード比を求めた。
結果：
現在喫煙者 599,912 人のうち、観察期間中（540 万人年）に、40,310 人の死亡と39,018 人の心血管病の発症を認めた。総死亡では、アルコール摂取量との間に正かつ曲線の関連を認め、100g/週程度で最もリスクが低かった。また脳卒中 (100g/週毎の HR:
1.14, 95%信頼区間(CI): 1.10-1.17)・心筋梗塞を除く冠動脈疾患 (HR: 1.06, 95%CI:
1.00-1.11)・心不全 (HR: 1.09, 95%CI: 1.03-1.15)・致死的高血圧疾患 (HR: 1.24,
95%CI: 1.15-1.33)・致死的大動脈瘤 (HR: 1.15, 95%CI: 1.03-1.28)とアルコールとの間にはほぼ直線的な関連を認めた。対照的に、心筋梗塞とアルコール摂取量との間には負の関連を認めた (HR: 0.94, 95%CI: 0.91-0.97)。少量アルコール摂取群 (0-100g/週)と比較して、100-200g/週、200-350g/週、350g/週以上の群では、40 歳時での余命がそれぞ
れ 6 ヶ月、1-2 年、4-5 年短かった。
結論：
高所得国では、現在飲酒者における総死亡リスクが最も低いアルコール摂取量は 100g/週であった。本研究結果は、各国のガイドラインにおける推奨量を見直すためのデータとなる。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-046

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol and red wine consumption, but not fruit, vegetables, fish or dairy products,
are associated with less endothelial dysfunction and less low-grade inflammation: theHoorn Study.
果実・野菜・魚や乳製品ではなくアルコールとワイン消費が血管内皮機能障害や軽度炎症を軽減する: Hoorn研究
執筆者
van Bussel BCT, Henry RMA, Schalkwijk CG, Dekker JM, Nijpels G, Feskens EJM,
Stehouwer CDA.
掲載誌
Eur J Nutr. 2018 Jun;57(4):1409-1419. doi: 10.1007/s00394-017-1420-4.
キーワード

PMID

食事、血管内皮機能障害、炎症、赤ワイン

28349255

要 旨目的：
血管内皮機能障害や軽度炎症は、心血管病において病理生物学的に重要な現象と言われている。果実・野菜・魚が豊富で乳製品が少なく、適度なアルコールや赤ワインを含む
食事パターンは心血管病発症を減少させると報告されている。本研究では、オランダ人の高齢者を対象とした集団ベースのコホートにおいて、食事内容と血管内皮障害と軽度炎症との関連を調べた。
方法：
食事は食物摂取頻度調査を用いて評価し (n=801; 女性 399 人; 年齢 68.5±7.2 歳)、血管
内皮機能障害は 1) von Willebrand 因子、可溶性細胞間接着分子 1、血管細胞接着分子
1、E セレクチンとトロンボモジュリンを Z 値で統合した生物標識スコア、2) 血流依存性血管拡張反応(FMD)で評価した。軽度炎症は C 反応性蛋白・血清アミロイド A・イン
ターロイキン 6・インターロイキン 8・腫瘍壊死因子 α と sICAM-1 を総括した生物標識
スコアで評価した。性別・年齢・カロリー摂取量・糖代謝・BMI・喫煙・心血管病既往・教育レベル・身体的活動ならびに食品群別摂取量（野菜、果物、魚、乳製品）を調整した関連について線形回帰分析を用いた。
結果：
アルコールの中等度消費・多量消費、赤ワイン摂取は、血管内皮障害の生物指標スコアとそれぞれ : -0.24 (95%CI: -0.33; 0.07)・ : -0.22 (95%CI: -0.45; -0.003)・ : -0.16(95%CI: -0.30; -0.01)と有意な負の関連を認め、FMD との間に有意ではないものの正の関連傾向を認めた。一方、野菜、果物、魚、乳製品といった食品摂取量と血管内皮機能、炎症との関連は認めなかった。また、赤ワインのみが炎症スコアと負に関連した( : -0.18, 95%CI: -0.33; -0.04)。
結論：
食品摂取ではなく、アルコール摂取が血管内皮機能障害および軽度炎症の軽減と関連する可能性が示唆された。