２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

動物実験計画書チェックリスト
動物実験計画書を作成する際には以下の項目を確認し、その上で、動物実験計画書を動物実験委員会事務局（doubutsucom_jimu@qst.go.jp）へ提出するようにしてください。未対応のまま提出しなければならない項目については、対応できない理由を動物実験計画書に明記してください。なお、このチェックリストは提出不要です。
該当する

項目

計画書の欄
1

確認

動物実験実施者名及 動物実験実施者の採用、異動、退職等の情報が更新さび所属れているか。実験動物取扱従事者として登録が済んで□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せずいるか。
2

実験実施期間

承認後、中長期計画内で最長 5 年となっているか。

3

施設等

実験動物施設：飼養する動物種、実験内容に合致して
いるか。

4

施設等

動物実験室：すべて承認が得られているか。

5

施設等

動物実験室：一時的保管が 96 時間を超えないか。超える場合は、その必要性と対応法が記載されているか。

6

特殊実験区分

必要な資料・情報が添付されているか。
（添付資料の記載内容に変更がなければ、新規申請時のみで良い。
）

7動物に対する苦痛の 麻酔薬として、ジエチルエーテル（吸入麻酔）は使用軽減、実験動物の安楽 していないか。
死方法、実験方法

8

動物に対する苦痛の セコバルビタールナトリウム（薬品名：アイオナール・
軽減、実験動物の安楽 ナトリウム）の使用について(販売中止のため、保有し死方法、実験方法ている場合は有効期限内に限る)
1）単独投与による外科処置麻酔は行っていないか。
2）安楽死させる場合（固定液による潅流処置を含む）の単独投与では、投与用量が適切になっているか。
（致死量を超える用量、例えばマウスで 100～
150mg/kg 以上）
3）照射等で鎮静あるいは不動化を目的として使用する場合では、「麻酔」ではなく「鎮静」という表現になっているか。
4）実験終了までの在庫が確保できているか。実験途
中で在庫がなくなる場合は、代替法が記載されているか。

9

動物に対する苦痛の 麻酔薬として、
医薬品以外の薬剤を使用していないか。
軽減、実験動物の安楽 （例えばアバチン（トリブモロエタノール）など）
死方法、実験方法

10

実験動物の安楽死方 無麻酔での頸椎脱臼及び断首を選択した場合、その理法

由は、実験データにどのような影響があるか具体的に書かれているか。
（「麻酔の影響を避けるため」だけで

1

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該当する

項目

計画書の欄

確認

は不可。
）
11

実験動物の安楽死方 麻酔薬の過剰投与による安楽死以外で麻酔薬を使用す
法

る場合（深麻酔下での放血死あるいは潅流等）、「その□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

他」を選択しているか。
12

実験動物の安楽死方 麻酔薬の投与用量（mg/kg, 吸入麻酔の場合は%）は記法、実験方法載されているか。またその投与用量は適切か。
（処置後に覚醒させる麻酔と安楽死目的の深麻酔で使い分けができているか。
）

13

実験動物導入申請の 導入申請の手続き状況が不足なく、正しく記載されて確認いるか。輸送業者が記載されているか。
（未定の場合は「未定」と記載する）

14

その他必要または参 動物の搬出について、輸送業者が記載されているか。
考事項

15（未定の場合は「未定」と記載する）

その他必要または参 ヒト腫瘍細胞移植実験等、ヒト由来の材料を使用する
考事項

場合、臨床研究審査委員会への手続きが済んでいるか、あるいは臨床研究審査委員会事務局へ対象外であることの確認ができているかについて、明記されているか。

16

使用動物

使用動物数の算出方法が分かりやすい計算式で記載されているか。実験方法中の記載から算出できる数と相違はないか。

17

使用動物

系統名が正しく記載されているか。特に、遺伝子組換え動物の場合、背景系統が明確になっているか。

18

使用動物

雌雄不問の場合、それが分かるような記載となってい
るか。

19

実験方法

共同研究機関（モデル動物の作製、処置動物の搬出など）における動物実験計画の承認が得られているか。
先方機関での承認番号が記載されているか。

20

実験方法

使用動物数の算出方法が分かりやすい表記(例えば分かりやすい表)で記載されているか。

21

実験方法

実験処置ごとに使用施設（実験動物施設、動物実験室）
が分かるような記載となっているか。

22

実験方法

搬入から安楽死処置（動物実験の終わり）までが記載されているか。

23

実験方法

搬入後、適切な馴化期間が設けられているか。

24

実験方法

放射線照射について
1）放射線の種類が記載されているか。
2）照射線量が記載されているか。
3）線量率あるいは照射に要する時間が記載されてい2

２４－Ⅱ期募集用

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該当する

項目

計画書の欄

確認

るか。
（拘束時間の算出）
4）照射から次の処置までの経過時間が分かるような記載となっているか。
25

実験方法

自家繁殖をする場合、実験に使用しない親動物、目的外の遺伝子型動物、目的外の性別の動物等についての□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

安楽死方法が記載されているか。
26

実験方法

投与処置について1）（可能な限り）物質名、投与用量、溶媒が記載されているか。
2）投与から次の処置までの経過時間が分かるような記載となっているか。

27

実験方法

細胞移植について1）（可能な限り）細胞名、投与量（細胞数）、溶媒が記載されているか。
2）腫瘍の形成を人道的エンドポイントの指標とする
場合、腫瘍サイズ（長径(mm)）あるいは重量（体重に対する割合(%)）が具体的に記載されているか。

28

実験方法

苦痛のカテゴリーがすべての実験処置に記載されてい
るか。

29

実験方法

苦痛のカテゴリーが C あるいは D の場合、苦痛の軽減・
排除方法あるいは適切な人道的エンドポイントの設置がされているか。またそれらは、「動物に対する苦痛の軽減」欄、「＜人道的エンドポイントを適用した安楽死＞」欄に記載された内容と相違はないか。

30

実験方法

人道的エンドポイントで体重減少を指標としている場
合、具体的に「○日間で○％の減少」等と記載されているか。実験方法中に体重測定の頻度が記載されているか。また、一週間で 25％の減少としている場合※は、25％でないと実験目的が達成できない理由が記載されているか。
※：苦痛のカテゴリー分類基準では、人道的エンドポイ

ントの例として「急激な体重減少（数日間で 20％以上の減少）、対照動物と比較し 20％以上の体重が減少した場合」があり、それより厳しい基準を設ける場合は実験の正当性を計画書に記載する必要がある。

3

QST－2022 年 1 月 11 日

苦痛のカテゴリー分類基準
カテゴリー

事

例

1) 生化学的、植物学的研究、細菌学的研究、微生物学的研究、無脊椎動物を用いた研究、組織培養、剖検により得られた組織を用いた研究、屠場から生物個体を用いない実験あるいは植得られた組織を用いた研究。発育鶏卵を用いた研究。
物、細菌、原虫、又は無脊椎動物を用いた実験◎無脊椎動物も神経系を持っており、刺激に反応する。従って無脊椎動物も人(量研機構では申請の必要のない実験)
道的に扱われなければならない。
カテゴリーＡ1) 重篤な症状が予想されない実験。
例えば放射線照射、放射化薬剤投与において、照射ないし投与後もほ脊椎動物を用いた研究で、動物に対
とんど動物に不快感がなく、苦痛、障害もほとんど生じないこと。
してほとんど、あるいはまったく不 2) 実験の目的のために動物をつかんで保定すること。
快感を与えないと思われる実験操作 3) 麻酔薬投与の目的でサルを挟体装置で保定すること。
（カテゴリーＢ以上では魚類を用い 4) 注射や採血などの簡単な処置。
た実験も含める）
例えば、健康診断のための最小限度の拘束。薬物の投与などの注射、採血、脳波、心電図、筋電図の測定などが挙げられる。また個体識別(耳パンチ、耳カット、マイクロチップなど)、腫瘍細胞の皮下移植、腹腔内移植なども含まれる。
5) 深麻酔下で処置し、処置後に不快感を伴わないこと、覚醒をさせずに安楽死させる実験。
6) 急速に意識を消失させる標準的な安楽死法。
例えば、麻酔薬の過剰投与、軽麻酔下あるいは鎮静下での頸椎脱臼や断首など。なお無麻酔での頸椎脱臼、断首は、実験上必要不
可欠なものと認められた場合のみ行うこととし、またその作業は熟練者が行う。
7) 短時間の絶食絶水。
動物種によって代謝時間が異なることから、許容される絶食・絶水時間の長さを一律に定めることはできない。麻酔の前処置あるいは血液生化学検査のための採血等のために十数時間程度までの絶食（水は自由摂取）を行うことは認められる。長時間の絶水は、絶食以上に動物の生理状態や代謝に影響することから特に注意を要する。
カテゴリーＢ

1) ごく軽度の放射線障害をひきおこす場合。
放射線照射により動物に苦痛、消化管、骨髄、脳などの主要臓器や脊椎動物を用いた実験で、動物に対生体機能に軽度の障害（例えばごく軽度の貧血、免疫力の低下、発して軽微なストレスあるいは痛み
赤、軟便など）がみられる場合。
（短時間持続する痛み）を伴う実験 2) 麻酔下における外科的処置で、処置後も多少の不快感を伴うもの。
例えば、処置後の苦痛の程度が軽微な開腹手術、開胸手術、開頭手術、整形外科的手術が該当する。術後管理には配慮すべきであり、特にイヌ、ネコ、霊長類等においては、臨床獣医学的な術後管理を目指すべきである。
体内に電極等の器具を埋め込む場合にも、麻酔下で無菌的に行われなければならない。術後の苦痛あるいは感染症を予防するために鎮痛剤や抗生物質の投与が考慮されるべきである。麻酔薬、鎮痛剤および鎮静剤の選択と投与量は，動物種によって異なるため、その動物種に適したもの、さらに実験の目的に適したものを使用する。
3) 短時間の動物の保定（拘束）またはストレスが生体に及ぼす影響を調カテゴリーＣ-1-

QST－2022 年 1 月 11 日

べるための実験。
例えば、拘束ストレス負荷後の血中ホルモン濃度の変化の測定。
モンキーチェアやボールマンケージを用いる実験はこれに該当
し、拘束器具への馴化、拘束期間中の監視あるいは頻繁な観察、実験の中断や終了時期の判断に配慮すべきである。情動的反応が高い霊長類などにおいては特に注意を要する。モンキーチェアへの保定は、３時間以内とする。なお、拘束器具への馴化が十分に行われており、かつ飲食等が実験中に可能である条件を満たしていれば、拘束時間を５時間以内とする。
4) 麻酔下での眼窩採血。
主にラット、マウスが対象となるが、可能な限りこの手法は避けるべきである。連続採血をする場合は２週間以上間隔をあける必要がある。
5) 麻酔下で血管を露出させること、あるいはカテーテルを長期間留置すること。
これらの処置を行うに当たっては，術後の感染防止に配慮する。
処置後に動物の意識を回復させない実験はカテゴリーＢに含める。
6) フロイントのインコンプリートアジュバントを用いた免疫実験。
7) 苦痛を伴うが、それから逃れられる刺激。
該当する実験には麻酔薬や鎮痛薬の効果を調べるためのテイル
フリック試験、ホットプレート試験、電気ショックを用いたフリンチジャンプ試験、つまみ試験などが含まれる。このような試験において動物に与える苦痛は効果を判定出来る最小限の苦痛でかつ、必要最小の時間で行うように制限する。例えば、ホットプ
レート試験では温度を 50℃以上にする必要があるが、動物の肢組織の損傷を避けるために上限は 70 ℃以下とすることが一つの目
安と考えられる。この種の実験のポイントは、苦痛を起こす刺激からの回避が可能なことである。実験装置の不具合等により刺激からの回避が不可能になると、実験の目的以外の苦痛を強いるので特に注意が必要。
◎カテゴリーＣに属する実験を行う場合には、研究者は、ストレスや痛みの程度、持続時間に応じた配慮が必要となる。

1) 強い放射線障害をひきおこす場合。
放射線照射により消化管、骨髄、脳などの主要臓器や生体機能に重脊椎動物を用いた実験で、避けるこ度の障害が惹起される場合（例えば激しい下痢、脱水、脱毛、皮膚のとのできない重度のストレスや痛み
潰瘍、不妊、発がんなど）、またこれらの変化よりも軽度の障害であを伴う実験っても回復性が見込めない変化は含める。ＬＤ50/30(lethal dose
50/30)付近の放射線を照射する場合には、動物種、系統、年齢、および他の条件により半数致死線量が変化するので、これらのことも配慮すべきである。放射線照射により動物に著しい苦痛や障害が予想される場合は、できる限り早い時期を人道的エンドポイントにする配慮が必要となる。
2) 苦痛を伴い刺激を与える実験で、動物がその刺激から逃れられない場合。
例えば、痛みの研究に関する実験があげられる。また、感染実験、
重篤な疾患モデル動物の作出（例として心不全モデル動物作出、
パーキンソン病モデル動物作出）などもこの中に含まれる。さらに、環境中の重力の場、照明、騒音、温度、湿度、大気圧、酸素などを変更する実験もその環境から逃れられないという点でこの中に含まれる。ただし、処置により重度な痛み、ストレスあるいは
カテゴリーＤ-2-

QST－2022 年 1 月 11 日

障害が生じなければカテゴリーD に相当しない。
3) 麻酔薬を使用しないで痛みを与えること。
例えば、動物が激しい苦悶の表情を示す場合。ある種の注射、ストレスやショックの研究など。放置すれば死に至るような発癌実験ある
いは腫瘍の移植実験、感染実験、重篤な病気の疾患モデル動物（遺伝子改変動物を含む）を用いた実験、生体に対し作用の強い化学物質の投与実験などがある。このような実験においては、できるだけ早い時期を人道的エンドポイントにして、動物が被る苦痛やストレスを最小限に抑えるべきである。頻繁な観察により苦痛の徴候を判断し、実験目的の範囲で苦痛軽減の処置や安楽死を施す。
例えば、腫瘍が体重の１０％を超えた場合、急激な体重減少（数日間で２０％以上の減少）、対照動物と比較し２０％以上の体重が減少した場合、、自ら摂餌・飲水が出来なくなった場合、著しい出血により極度の貧血状態に陥った場合、回復が見込めない痙攣・麻痺を起こしている場合等に、安楽死を考慮すべきである。それができない場合には，実験の正当性を実験計画書に詳述する必要がある。
4) 長時間にわたって動物の身体を保定（拘束）すること。
例えば、モンキーチェアやボールマンケージを用いる実験はこれに該当する。長期にわたる拘束は避けるべきであるが、動物を長期間にわたり拘束しなければならない場合には、摂餌、飲水、排泄など動物にとって生物学的に必要な行動を可能とさせ、動物種
によっては適度な運動を与えるべきである。拘束器具への馴化、
拘束期間中の監視あるいは頻繁な観察、実験の中断や終了の時期の判断に特に配慮し、拘束による障害が見られる場合には、動物を拘束器具から解放するか、あるいは拘束方法を改善しなければならない。なおモンキーチェアへの保定は、５時間以上８時間拘束時間以内とする。
5) 麻酔下における外科的処置で、処置後に著しい不快感を伴う場合。苦痛を伴う解剖学的あるいは生理学的欠損あるいは障害を起こすこと。
例えば、処置後の苦痛の程度が顕著な開腹手術、開胸手術、開頭手術、整形外科的手術が該当する。また、同じ動物に対してこのような処置を複数箇所に加えることは慎むべきである。
6) 行動面に故意にストレスを加え、その影響を調べること。
例えば、行動ストレスとして、強制走行、強制水泳、あるいは運動制限（半重力下の懸垂実験）などが相当し、ストレスの効果として筋肉の解剖学的あるいは生理学的変化をみる実験などが該当する。睡眠行動や食餌行動を変化させ、その効果をみる実験においても、重度のストレスや痛みを伴う実験であれば該当する。
動物が被るストレスは実験目的を達成するために必要最小限のものとしなければならない。
7) 本来の母親の代わりに不適切な代理母を与えること。
マウス、ラット、ウサギ等では、代理母を与えることは一般に行われており、カテゴリーＤには相当しない。しかし、この処置は、緊密かつ長期間の親子関係を構築する霊長類において、特に配慮が必要となる。
8) 攻撃的な行動をとらせ、自分自身あるいは同種他個体を損傷させること。
9) フロイントのコンプリートアジュバントを用いた免疫実験。
◎カテゴリーD に属する実験を行う場合には、試験申請者は、動物に対する苦痛を最小限のものにするために、あるいは苦痛を排除するために、別の方法がないか検討する責任がある。またカテゴリーC または D の判断につい-3-

QST－2022 年 1 月 11 日ては、実験処置の必要性や代替手段の有無、苦痛軽減のための配慮、研究の社会的意義などについて、試験申請者は十分な説明を試験計画書に記載し、委員会はその妥当性を判断しなければならない。
1) 手術する際に麻酔薬を使わず、単に動物を動かなくすることを目的として
筋弛緩薬あるいは麻痺性薬剤、例えばサクシニルコリンあるいはその他のク
麻酔していない意識のある動物を用
ラーレ様作用を持つ薬剤を使うこと。
いて、動物が耐えることのできる最 2) 麻酔していない動物に重度の火傷や外傷をひきおこすこと。
大の痛み、あるいはそれ以上の痛み 3) 精神病のような行動をおこさせること。
を与えるような処置
イヌ、ネコ、霊長類などの高度の情動反応を示す動物に対して極度のストレスを加えることにより、精神病のような行動をおこさせる
実験。
4) 家庭用の電子レンジあるいはストリキニーネを用いて殺すこと。
5) 避けることのできない重度のストレスを与えること。ストレスを与えて殺すこと。動物を叩いたり、押しつぶしたりして殺すこともこの中に含まれる。
カテゴリーＥ◎ここに属する実験は、それによって得られる結果が重要なものであっても、決して行ってはならない。

-4-

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

動 物 実 験 計 画 書

記 入 例

量子科学技術研究開発機構 理事長 殿
西暦

西暦

提出日： 2024 年 7 月 1 日

該当する欄をチェック及び記入■新規（ 2024 年度）
□変更（
-

-

）

■ 重粒子線がん治療装置等共同利用研究（研究課題番号： 24J999 ）千 葉 地 区
動物実験
責任者

所属長
(地 区 内 対 応 者 )所属部長等

生物資源管理課長

動物実験委員会事務局

受付日 ：
受付番号：

年

月

日

研究課題名

○○の効果に関する系統差の比較研究

研究目的

××として利 用 されている○○は、重 粒 子 線 の照 射 に対 して、××に対 する障 害 を軽減 することが示 唆 されているが（ 文 献 △△） 、マウスの系 統 差 による効 果 の程 度 については、不明である。
そこで、異なる系統のマウスに○○を投与後に重粒子線照射 を行い、○○の効果に関する用量及び系統差についての評価を行 う。また、将来実験予定である××疾患モデルとして使 用 する遺 伝 子 組 換 えマウスについても、同 様 に実 験 を行 い、条 件 設 定 を検 討 する際のデータの取得を行う。

動物実験責任者名

穴川 四郎

所属

○○大学

動物実験実施者名及び所属

穴川 四郎（○○大学）△△ △△（○○センター△△プログラム）○○ ○○（△△プログラム）
稲毛 太郎（××プログラム）▲▲ ▲▲（△△研究所）●● ●●（○○大学）- 1 -２４－Ⅱ期募集用

実験実施期間

千-2024 年 4 月 1 日版
西 暦 （ 中 長 期 計 画 期 間 内 かつ最 長 5 年 度 以 内 ）承認後～ 2025 年

3月

中止・終了等

西暦

年

月

日

■ 実験動物施設 ： 重 粒子線 棟動物飼育室 、1 階生物 実験室△△棟×階マウス飼育室 ○施設等(該当項目をすべて■)

特殊実験区分
(該当項目をすべて■)

飼育方法 ： □個別 飼育■群飼育 (１ ｹｰｼﾞあたりの匹数 ： 5 匹)

動物実験室 ： 重粒子 線 棟生物照射室 、実験 制御 計数室、1 階生物実 験室■△△棟 ○○実験室
一時的保管時 間 96 時間： ■超えない 動物実験室では、動物の飼育は不可□超える（ 動 物実験室：）（ 96 時間を超える場合の必要性・ 対応法：

□放射性同 位元素使 用実 験
理事長承認のページのコピーを提出□MRI 装置使用実験（申請中の場合は、許可され次第、提出）■放射線照 射実験
■遺伝子組 換え生物等実 験 *1 :■P1A
□P2A （ 計画 書承認番号： R4-99）□実験計画 書申請中
□特定有害 物質投与 実験 *2（ 有害性： 急性毒性 、反 復毒性、腐 食性、刺 激性、感作性、変 異原性、発がん性、生殖毒性、重金属による有 害性）□研究用病 原体等実 験 （ 感染実験） *1 :□BSL1 □ABSL1 （ 取扱い届出書： □提 出済 □提出予定）□BSL2 □ABSL2 （ 計画書 承認番号：） □実験計画書申 請中□霊長類を用いた実験＊ １ 関 連 資 料 を添 付 すること＊２ 安 全 情 報 を添 付すること■試験・ 研究

動物実験の種類□教育・ 訓練(該当項目を■)□その他 (具体的 に記入:

動物実験の
代替
(該当項目をすべて■))■動物実験の代替を検 討 したが、■替わる手段 はなかった。
□代替手段の感度・ 精度 が不十分であった。
□その他（ 具体的に記入 :検討事項：□in silico による解析 （ コンピュータシミュレーション）■in vitro 実験（ 例えば培養細胞による実 験など）
□系統発生 的に下位の生 物種への置き換え□その他（ 具体的に記入 :））使用動物数の削減（該当項目をすべて■)■動物数削 減のため以下 の事項について配慮した。
配慮事項：■求める結果 を得るために必要かつ不可欠な動物数（ 例えば適正な結果を得るために統計 処理が必要 で、その最小数など）■同一実験の繰り返し数□その他（ 具体的に記入 :）動物に対する
苦痛の軽減(該当項目をすべて■)□動物にほとんど或 いはまったく不快感を与えないので、苦痛の軽減処置をしない。
□科学上の目 的を損なわない苦痛軽 減法はなく、処 置 を講じることができない。
（ 理由：）■苦痛軽減のために以下 の事項を実験 方法の該当 欄に記載した。
■麻酔薬・ 鎮痛薬 ・ 鎮静 薬 等を使用 、使用薬物 名： セコバルビタール□その他（ 具体的に記入 :）■適 切 な時 期 に安 楽 死 措 置 などの人 道 的 エンドポイントが必 要 なため、実 験 方 法 の 該 当欄に記載した。
□その他 （ 具体的に記入 :
）

- 2 -

２４－Ⅱ期募集用

実験動物の
安楽死方法
（該当項目をすべて■）

千-2024 年 4 月 1 日版

□麻酔薬等の使用
薬物名：
投与経路 ：
薬剤濃度：
投与容量：□炭酸ガス吸 入□頸椎脱臼
実験終了時の安楽死方法を記入。
□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：
継続飼育、他機関へ搬出等の場合□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
は、「その他」の欄にその旨を記入
(理由：
)
□断首
□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
(理由：
)
■その他
(具体 的に記入 : イソフルラン麻酔下での心臓採 血 、イソフルランの過剰吸 入 )人道的エンドポイント適用の有無＜人道的エンドポイントを適用した安楽死 ＞■上記の方法 と同様に行う又は可能 性がある
□行う又 は可能 性があるが、上記の方法 と異なる
（ 具体的に記入 :□行わない（ 行わない理由：□該当しない動物死体の処理方法（該当項目をすべて■）

及び方法について記入)）■凍結保存 後焼却（ 所内 の所定施設にて凍結保存 、焼却は外部委託 ）■ホルマリン液等で固定後 標本として保存□ＲＩ廃棄物 として処理
複数の申請で状況が異なる場合
申請時に不明または未定の場合□外部業者に依託は、わかるように記入
は、その旨を記載し、判明次第、□その他 （ 具体的に記入 :）生物研究推進室へ連絡

実験動物導入申請の確認（該当項目を■）

申請

■あり
□なし
□申請中
■申請 予 定 （ ○○大学）■承認済み（ 承認 番号： 22－Ａ 99 △△研究所 ）■動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名： ○○運送

麻薬の使用□あり （ 以 下に麻薬研究 者氏名及 び免許証番号を記入）(氏名:
免 許 証番号：

実験動物の外 部機関への搬出□あり■なし
遺伝子組換え動 物
□P1A
□P2A
□非 該当
□動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名：

その他必要
又は
参考事項
（該当項目を■）

- 3 -

）
■なし
）

）

２４－Ⅱ期募集用

使用
動物

千-2024 年 4 月 1 日版

微生物学的品質

遺伝子
組換え

性別

週 (年 )
齢

匹数

ICR

□

♂

5ｗ

マウス

C57BL

□

♂

マウス

○‐ Tg（ △△△）■

マウス△-○○ tm○○○

■

動物種

系統

マウス

入手先
（ 導 入 機 関 名）

SPF

CV

48

■

□

□（

）

株式会社○○

5ｗ

48

■

□

□（

）

株式会社○○

♂

5ｗ

48

■

□

□（

）

△△研究所

♂

5ｗ

48

■

□

□（

）

○○大学

□
□ □（
実際に使用する動物数
□
□ □（

）

□
搬入・導入時の週齢
□

その他

）

使用動物数の根拠：
各系統とも共通で、○○、●、△、×の 4 群を設ける。また、1 群あたり 6 匹とし、1 回あたりの実験として、24 匹使用する。なお、実験は、統計処理及び実験の再現性を考慮して 2 回ずつ実施する。
使用動物数：6 匹×4 群×4 系統×2 回＝192 匹＜実験方法の概要＞
異 なる系 統 のマウスに対 して、○○処 置 後 に重 粒 子 線 による照 射 を行 い、照 射 後 の一 般 状 態 観 察 を▲▲日間 行 う。その後 、剖 検 及 び採 血 を行 い、臓 器 及 び血 液 検 査 を実 施 して得 られた所 見 をもとに、系 統 別 の評 価 を行う。
実験操作毎に分けて記入

実験方法 （動物への処置、使用動物数は必ず具体的かつ簡潔に記入する)

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

実験１ ○○投与による前 処置１ ） マウスを重粒子線棟動 物飼育室（ 非組換えマウス） 、1 階生物実験室（ 組換えマウス） に導入する。

B２ ） 飼育環境に適応させるため、1 週間の順 化期間を設ける。
馴 化 期 間 中 の平 日 は、一 般 状 態 観 察 とハンドリングを実 施し、導入日及び導入 1 週間後に体重測 定を実施 する。

B３ ） 順化 1 週間後の体重測 定値をもとに、4 群（ 1 群 6 匹） に
群分けを行 う。

B４ ） ○○ (△△に溶解し、●●mg/mL に稀釈)を、群 毎に
× mg/kg （ 低 用 量 ） 、 △mg/kg （ 中 用 量 ） 、 ▲ mg/kg （ 高 用量） ずつフレキシブル・ ゾンデを用いて経 口投 与する。なお、対照群は溶媒である△△のみを●mL 経口 投与する。

B

動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 必要 に応じて人 道 的エンドポイン
トを記入する）
飼育や移動も苦痛のカテゴリーを記入実験に使用しなかった動物についての処置も必ず記載

人道的エンドポイントの指標は、具体的に記入

高用量投与群 については、稀に５ ） 投与後、1 週間にわたり、平日の一般 状態観察 及 び投与 1 C
予後不良 となる可能性 がある（ 文
週間後の体 重測定 を行う。一般状態に異常のみられる動物
献○○） 。この為、一 般状 態が悪は、１ 週 間 以 内 であっても体 重 測 定 を行 う。 一 般 状 態 及 び
化し、回復の可能 性がないと判断
体 重 推 移 で異 常 が認 められなかった動 物 について、実 験 ２した場合（ 自力で摂 餌・ 飲 水が不を行う。
可能、立毛 、うずくまって動 かなく
なお、右 記人 道 的 エンドポイントに該 当 する動 物 及び実験２
なる等） や投与 数日 で体重 が投与
で使 用 できないと判 断 された動 物 については、イソフルラン
前から 20％以上減少した場合にによる安楽死を行う。
は、実験 2 では使用 せず、イソフ
実験１
ルラン過剰 吸入により安 楽 死を行
動物数（ 全系統共 通）う。
♂
なお、安楽死 を行った動物 につい対照群（ △△のみ投与）
6ては、全 身臓器の検 査及 び血液○○ ■mg/mL 投与群
6
検査（ 採血可能な場 合） を実施す○○ △mg/mL 投与群
6る。
○○ □mg/mL 投与群
6
実験１ における使用匹 数： 6 匹／回×4 群×4 系統×2 回＝192 匹
使用動物数がすぐに計算できるように記載- 4 -２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

実験方法つづき

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

実験２ 重粒子線 照射による影響評価
１ ） 実験 1 で○○（ または溶媒対照） を投与した動物 を全て重粒子線棟 1 階生物実験 室 へ移動する。

B２ ） 重 粒 子 線 棟 1 階 生 物 実 験 室 でマウスをセコバルビタール
40mg/kg（ 商 品 名 ： アイオナール） を腹 腔 内 投 与 して、鎮 静
化させる。

B

３ ） 鎮 静 化 したマウスを照 射 容 器 に収 容 し 、重 粒 子 線 棟 生 物
照射室へ移 動する。

B４ ） 重 粒 子 線 △△Gy で全 身 照 射 を行 う。線 量 率 は●●とし、照射に要する時 間は、○分 程度である。

B５ ） 照 射 後 の動 物 を生 物 実 験 室 にてケージに戻 し、△△棟 ×階マウス飼育室 ○に移動 する。

B６ ） 照 射 後 の一 般 状 態 観 察 を▲▲日 間 行 う。一 般 状 態 観 察 は
休日 を含 む毎 日とし、体 重 測定は 1 週 間毎 及び一 般状態
観 察 最 終 日 に実 施 する。なお、一 般 状 態 に異 常 のみられる動物は、１ 週 間以内 であっても体重測定を行う。

C

動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 人道的エンドポイント）

局所照射の場合「非照射部位は真鍮製のコリメーターで遮蔽」の旨記載

人道的エンドポイントとして、体重減少を指標とする場合は、体重測定
頻度を必ず記入

７ ） 観察期間終了後、動物 を△△棟○○実験室 へ移 動する。
８ ） イソフルラン麻 酔 下 （ 導 入 4％ 、維 持 １ .5％ ） で速 やかに開胸して心臓採血を行い、安 楽死させる。
９ ） 安 楽 死 後 、剖 検 を行 い、全 身 の臓 器 の肉 眼 検 査 、及 び血液 検 査 （ ●●、▲▲、■■） を行 う。また、○○、△△、□□
については、臓器をホルマリン固定後 に病理 標本を作 製し、組 織 学 検 査 を実 施する。これらの所 見 をもとに、△△照 射 に対する○○の用 量及び動 物系統差における評価を行う。
実験２ （ 実験 1 と同じ個体 を使用）
動物数（ 全系統共 通）♂
対照群（ □□のみ投与）
6○○ ■mg/mL 投与群
6○○ △mg/mL 投与群
6○○ □mg/mL 投与群
6
実験１ における使用匹 数： 6 匹／回×4 群×4 系統×2 回＝192 匹照 射 条 件 については、文 献 （ △△） 及 び前 中 期 計 画 期 間 中 に実施した予備検討 実験（ 15-109898） の結果に基づき設定した。

放 射 線 照 射 の影 響 として、観 察
期 間 中 に○○、△△、□□等 の所 見 が認 められる可 能 性 がある（ 文 献 △△） 。この為 、一 般 状 態
Bが悪化し、回 復 の可 能 性 がないと判 断 した場 合（ 自 力で摂餌・ 飲水 が不可
B
能 、立 毛 、うずく まって動 かなくな
る等）や前回の体重測定時から‐20 ％ 以 上 減 少 し た 場 合 は、 速 やかにイソフルラン過 剰 吸 入 による
安 楽 死 を実 施 する。なお、安 楽 死を行 った動 物 についても、全身 臓 器の検 査 及 び血 液 検 査 （ 採 血 可 能
動物実験に該当しない操作、安楽死後のな場合） を実施する。
操作等については、
「非該当」
、
「－」等と
記入し、空欄のままにしない

自家繁殖をする場合・実験に使用しない親動物、目的外の遺伝子型動物、目的外の生物の動物等についての安楽死方法も記載
細胞移植をする場合
1）（可能な限り）細胞名、投与量（細胞数）、溶媒、移植部位を記載
2）腫瘍の形成を人道的エンドポイントの指標とする場合、腫瘍サイズ（長径(mm)）あるいは重量（体重に対する割合(%)）を具体的に記載- 5 -