新 入 職 者紹 介

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令和5年
5月8日

今年は、３月に暖かい日が続き、例年より早めの桜が満開 と な り ま し た。 ま た
COVID-19が感染症法の分類

大久保地区病診連携の会を第14回２類相当から５類に向けて動き出す年でもあります。
４月１日、新たに看護師・理学療法士13名が入職しました。 特に新人職員は、同じことを行い、クラスターも避けることはできませ

COVID-19による行動規制や自粛にて実習もままならん。今までと同様COVID-19と向き合いながら入院患ない状況で学生時代を過ごしてきました。経験値の少者の皆様、また地域の皆様のケアに当たっていかなくない状況で業務を開始することになります。この３年てはならないと考えています。

間で学びえていないことを学びなおしながらの出発の１年ともなる気がいたします。
また、医療の現場では感染症５類になったとしてもCOVID-19がなくなったわけでもなく感染者が出れば開催いたしました オンライン開催
腎臓内科部長山本聡

未だ収束が見えないCOVID-19と戦う日々が続きます。私たちは医療現場の最前線で働く者として誇りと

令和５年３月11日（土）第14回大久保地区病診連携の会を開催いたしました。今回も「WEB配信」と使命感を常に持ち続け、地域のために貢献してまいりなりましたが、多くの先生方、医療スタッフの方々にご視聴頂きました。誠にありがとうございました。

ます。

また今回も無事に開催できましたことは、ひとえに明石医師会のご協力やご参加いただきました諸先生方、医療スタッフの方々のおかげと感謝している次第でございます。
さて今回の大久保地区病診連携の会ですが、テーマは『慢性腎臓病（CKD）』といたしました。『慢性夜間診療終了のお知らせ

腎臓病』は成人の８人に１人が罹患しており、『新たな国民病』といわれている疾患で、末期腎不全や心血管疾患の原因となります。

この度、当院では診療体制の変更に伴い、一部の予約診療を除き、全科の山村誠院長の開会挨拶に始まり、基調講演「当院にて腎生検を施行した慢性夜間診療を令和５年５月２日をもちまして終了させていただくこととなりま腎臓病患者の２症例」と題しまして、よこた内科クリニック院長・横田一樹先した。ただし、急患の場合の救急診療には対応いたしますので、お電話にて生に座長の労をおとりいただき、私が近隣の先生方からご紹介いただきました

お問い合わせください。

慢性腎臓病患者様に対し、当院にて腎生検を施行した結果を踏まえ、加療を行お願い致します。

ご不便をおかけしますが、ご理解・ご協力のほどった経過を中心にご報告させていただきました。
特別講演では『エビデンスからみたHIF-PH阻害薬の適正使用』と題しまして、兵庫医科大学循環器・腎透析内科学・教授・倉よこた内科クリニック
院長 横田 一樹先生

賀野隆裕先生に腎性貧血治療で最近話題のHIF-PH阻害薬における最新の知見を中心にご講演いただきました。倉賀野先生は日本透析医学会腎性貧血治療ガイドライン改訂ワーキンググループの委員長であり、腎性貧血治療の第一人者として現在活躍中でございまして、大変有意義なご講演となりました。
兵庫医科大学
循環器・腎透析内科学教授 倉賀野 隆裕先生

本講演会が、諸先生方の今後の診療にお役立ていただければ幸いと考えている所存でございます。また、明石・大久保地区の地域医療に貢献できるよう頑張ってまいりますので、今後ともよろしくお願いいたします。

CKDの定義①尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか、特に0.15g/gCr以上の蛋白尿（30㎎/gCr以上のアルブミン尿）の存在が重要②GFR 60mL/分/1.73m2①、②のいずれか、または両方が３カ月以上持続する『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018を基に作成

緩和ケア病棟におけるリハビリについて鉄分は足りていますか？
健康管理センター
今回は体に必要な鉄分のお話です。採血検査で時折みられるのが鉄分の不足です。

取と喪失のアンバランスです。通常、一診察時にめまい、疲労感、手足の冷え、肩こりとい日に吸収できる鉄分った症状を耳にします。 誰もが感じている症状ですの量は１㎎で、皮膚が、とりわけ女性に多くみられます。の剥離や発汗などで立ちくらみなどの貧血の症状が出現して採血などの当院の緩和ケア病棟において、リハビリを実施する

緩和目的には、楽に過ごせるようなポジショニング、中で大切にしていることは、 まず患者様の要望を聞リラクゼーション目的のマッサージ等を実施していまき、尊重しながら、できるだけその内容にそったアプす。

ローチを行うことです。実際のリハビリは、歩行可能

がんの進行期・終末期には、時間の経過とともに体な患者様からベッド上臥床状態の患者様まで幅広く、力が低下します。 日常生活動作（ADL） が低下する

実施内容も機能 ・ 体力の改善から、動作時痛や倦怠中でのリハビリの目標として、患者様の望んでいる要感・浮腫への対応、その都度生じる患者様からの要望望を尋ね、その時期におけるできる限り可能な最高のへの対応、ご家族様との関わりなど様々です。苦痛のADLを実現するための援助を行います。

喪失する量も１㎎で検査をしたが、貧血はなく、他にも異常がないことがバランスが取れています。摂取不足の原因として、食あります。しかし、もう少し詳しく調べていくと鉄分事量の不足・偏り、吸収の不足が挙げられます。またが不足していることが分かることがあります。これが鉄分喪失の原因として、消化管からの出血や女性で多かくれ貧血

リハビリテーション科くみられる子宮筋腫などで月経量が多い状態が挙げらです。

採血検査では血色素（ヘモグロビン）以外にも赤血れます。

球の数や赤血球恒数といわれる赤血球１つ当たりの大私達が食事から摂取する鉄分には大きく分けて２種きさや色素の量を表す指標が示されます。その指標に類あり、ヘム鉄と非ヘム鉄があります。ヘム鉄とはヘ変化が出ていれば血色素は正常でも鉄分が不足していムといわれる蛋白と結合した鉄で、肉などの赤身に含ることが予測され、精密検査として貯蔵鉄（フェリチまれています。非ヘム鉄はタンパク質と結合していなン）や血清鉄などを調べることとなります。貯蔵鉄はいミネラルの鉄で野菜や牛乳などに含まれています。

体内で鉄がアポフェリチンというたんぱく質と結びつヘム鉄が腸からの吸収がよいのに比べ、非ヘム鉄は吸いている状態です。主に肝臓や脾臓で蓄えられ、必要収しにくいため動物性たんぱく質やビタミンＣを含む時に供給されていきます。フェリチンの正常値につい食品と一緒に調理するなどひと工夫が必要です。ては報告が様々ですが、30ng／ml以下になると体の貧血・かくれ貧血を予防するためには、日頃から鉄不調が出やすくなるとされ、 理想値は100〜150ng／分を多く含む食品を摂るように心がけましょう。 まmlともいわれています。

た、健診時の血液検査で異常があったり、症状がある貯蔵鉄（フェリチン）が低くなる原因は、鉄分の摂リハビリ通信第１回

若々しい姿勢を手に入れよう！

リハビリテーション科

目線は遠くに場合は病院を受診することが大切です。

天井に頭のてっぺんを引っ付けるイメージで立ったり座ったりしている際、猫背や反り腰になっていませんか？
加齢による筋肉量の減少は35歳より始まり、60歳を過ぎると１年に３％ずつ衰えると報告されています。また、人間には重力筋新任医 師 紹 介
副院長４月に着任した吉岡信也です。1991年に京都大学を卒業し産婦人科に入局後，主に婦人科腫瘍（良悪性ともに）と生殖医療を専門としてきました。2014年からは生まれ育った兵庫県の神戸中央市民病院の産婦人科部長として、様々な産婦人科疾患を取り扱ってきました。特に、子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症、婦人科癌に対して、患者さんの負担の少ない腹腔鏡下手術を1000例以上経験しています。

産婦人科

吉岡信也

当院でも、患者さんの症状と希望に寄り添って、薬物療法含めて適切な治療を提供するつもりです。
今後、婦人科の救急疾患も徐々に受け入れる体制を作っていきたいと考えていますので、よろしくお願いいたします。

抗といわれる日常生活で常に働いている筋肉がたくさんあります。加齢にプラ耳と鼻の高さが同じにスし重力に負けて日常での姿勢が崩れることでこの抗重力筋の活動が低下してしまい、五十肩・腰痛・膝痛などの原因や、内腰と壁の間は手のひら１枚分臓機能の低下に繋がりかねません。
そこで…まずは今日から簡単に実践できる重力に負けない立ち方・座り方を実践しましょう！
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●次回のテーマは「転倒しにくい身体を作る」です。