北海道不育症治療費助成事業のご案内【H29.4.1～】
北海道では不育症に関する治療や検査を受けている方の経済的負担を軽減するため不育症治療費助成事業を実施しています
１ 対象となる検査・治療○不育症の因子を特定するための検査
子宮形態検査、染色体検査、内分泌検査、抗リン脂質抗体検査、凝固因子検査○検査結果に基づく治療
手術療法、着床前診断、抗甲状腺薬、甲状腺ホルモン剤、インスリン、低用量アスピリン療法、ヘパリン療法、カウンセリング

２ 対象となる方
２回以上の流産、死産、あるいは早期新生児死亡の既往がある方のうち、次のすべての要件に該当する方です。
ただし、同一の検査・治療に関して他都府県、政令市及び中核市から同等の給付を受けた方又は受ける見込みのある方は除きます。
○ 夫婦のいずれか一方が道内（札幌市、旭川市、函館市を除く）に住所を有すること。
○ 法律上の婚姻をしていること。
○ 夫婦の前年の所得（合計額）が７３０万円未満であること。
※1 月～5 月に申請を行う場合は、前々年の所得が対象となります。
※いわゆる税引前の収入のことではありません。
一人分の所得＝総収入金額から税法上の必要経費を引いた額（控除後の額） －80,000 円（一律） －諸控除

諸控除は、雑損控除・医療費控除・小規模企業共済等掛金控除・障がい者控除・寡婦（夫）控除・勤労学生控除の額の合算です。

○

産科又は婦人科を標榜する日本国内の医療機関（複数の診療科をもつ総合病院等においては、院内の産科又は婦人科）において検査又は治療を受けていること。

３ 助成の内容
検査・治療に要した費用に対して、１回の検査・治療につき１０万円まで助成します。
ただし、次のことにご注意ください・○ 検査については、平成２９年４月１日以降に実施したものが対象となります。
○ 治療については、平成２９年４月１日以降に実施したものが対象となります。
ただし、過去に１度も検査を受けていない場合は対象となりません。
○ 「１回の検査・治療」は、原則、検査と妊娠を経て出産等に至るまでに実施した治療となります。
○ 医師の判断により治療を終了した場合については、検査と終了までに要した治療費を助成します。
○ 検査の結果、医師の判断により治療を実施しなかった場合や、他の診療科（産科及び婦人科以外）での治療とした場合は、検査に要した費用のみ助成します。

４ 申請の手続き
申請は検査・治療が終了した年度内に、居住地を所管する道立保健所に、原則として１回の検査・治療の終了毎に、終了した日の翌日から６０日以内に申請（持参又は郵送）してください。
※ 申請期限は毎年度３月最終開庁日 17:30（必着）となります。
※ 書類の準備に時間を要するなど特別な事情があり、年度内の申請が難しい場合には、必ず申請窓口の保健所に相談してください。

５ 必要書類
書類はコピーではなく原本をお持ちください。また、③④⑤の書類については、前回申請時に提出したものと同じ場合は、提出不要です。
①不育症治療費助成事業申請書（保福第４５４号様式）②不育症治療費助成事業受診等証明書（保福第４５５号様式）③住民票謄本（記載事項（個人番号を除く。）を省略していない発行日から３ヶ月以内のもの）④戸籍謄本（発行日から３ヶ月以内のもの）⑤夫及び妻の所得額を証明する書類（市町村長が発行した所得証明書、課税証明書、非課税通知書、住民税額決定通知書のうち、所得額及び控除額がわかるもの）※海外に居住していたことによりこれらの書類を用意できない場合は、申立書の提出が必要となります。
⑥検査・治療に係る領収書⑦の他必要事項を確認するのに必要な書類＜申請書と証明書は道立保健所や医療機関にあります。また、北海道のホームページからも印刷できます。＞

道立保健所の管轄市町村【申請窓口】
総合振興局・振興局
保健行政室

空知総合振興局
滝川
保健環境部

地域保健室
深川
地域保健室

石狩振興局
保健環境部

後志総合振興局
保健環境部

胆振総合振興局
保健環境部

日高振興局
保健環

渡島総合振興局
保健環境部
檜山振興局
保健環境部

保健所名
岩見沢保健所
滝川保健所
深川保健所

保健行政室

江別保健所

千歳
地域保健室

千歳保健所

保健行政室

倶知安保健所

岩内
地域保健室

岩内保健所保健行政室

室蘭保健所

苫小牧
地域保健室

苫小牧保健所

保健行政室

浦河保健所

静内
地域保健室

静内保健所

保健行政室

渡島保健所

八雲
地域保健室

八雲保健所

保健行政室

江差保健所

保健行政室

上川保健所

上川総合振興局 名寄
名寄保健所
保健環境部
地域保健室

留萌振興局
保健環境部

富良野
地域保健室

富良野保健所

保健行政室

留萌保健所

宗谷総合振興局
保健行政室 稚内保健所
保健環境部
保健行政室

オホーツク
総合振興局
保健環境部

北見
地域保健室
紋別
地域保健室

網走保健所
北見保健所
紋別保健所

十勝総合振興局
保健行政室 帯広保健所
保健環境部
釧路総合振興局
保健行政室 釧路保健所
保健環境部
根室振興局
保健環境部

保健行政室

根室保健所

中標津
地域保健室

中標津保健所

所在地
068-8558
岩見沢市 8 条西 5 丁目 1 番地
空知合同庁舎内
073-0023
滝川市緑町 2 丁目 3 番 31 号
074-0002
深川市 2 条 18 番 6 号
069-0811
江別市錦町 4 番地の 1
066-8666
千歳市東雲町 4 丁目 2 番地
044-0001
倶知安町北 1 条東 2 丁目
後志合同庁舎内
045-0022
岩内郡岩内町字清住 252 番地
051-8555
室蘭市海岸町１丁目４－１
むろらん広域センタービル内
053-0021
苫小牧市若草町 2 丁目 2 番 21 号
057-0007
浦河町東町ちのみ 3 丁目 1 番 8号
056-0005
新ひだか町静内こうせい町 2 丁目
8番1号
041-8551
函館市美原 4 丁目 6 番 16 号
渡島合同庁舎内
049-3112
八雲町末広町 120 番地
043-0043
江差町字本町 63 番地
079-8610
旭川市永山 6 条 19 丁目 1 番 1号 上川合同庁舎内
096-0005
名寄市東 5 条南 3 丁目 63 番地
38076-0011
富良野市末広町 2 番 10 号
077-８５８５
留萌市住之江町 2 丁目 1 番地
留萌合同庁舎内
097-8525
稚内市末広 4 丁目 2 番 27 号
093-8585
網走市北 7 条西 3 丁目
オホーツク合同庁舎内
090-8518
北見市青葉町 6 番 6 号
094-8642
絞別市南ケ丘町 1 丁目 6 番地
080-8588
帯広市東 3 条南 3 丁目 1
十勝合同庁舎内
085-0038
釧路市花園町 8 番 6 号
087-0009
根室市弥栄町 2 丁目 1 番地
086-1001
中標津町東 1 条南 6 丁目１番地 3

電話番号

保健所所管区域

012620-0115

夕張市 岩見沢市 美唄市 三笠市 南幌町 由仁町
長沼町 栗山町 月形町

012524-6201
016422-1421
011383-2111
012323-3175

芦別市 赤平市 滝川市 砂川市 歌志内市
上砂川町 浦臼町 新十津川町 雨竜町
深川市 妹背牛町 秩父別町

北竜町

奈井江町

沼田町

江別市 石狩市 当別町 新篠津村
千歳市 恵庭市 北広島市

013623-1952

小樽市 島牧村 寿都町 黒松内町 蘭越町 ニセコ町
真狩村 留寿都村 喜茂別町 京極町 倶知安町 積丹町
古平町 仁木町 余市町 赤井川村

013562-1537

共和町 岩内町 泊村

014324-9844

室蘭市 登別市 伊達市 豊浦町 壮瞥町 洞爺湖町

014434-4168

苫小牧市 白老町 厚真町 安平町 むかわ町

014622-3071

浦河町 様似町 えりも町

014642-0251

日高町 平取町 新冠町 新ひだか町

013847-9542

北斗市 松前町 福島町 知内町 木古内町 七飯町
鹿部町 森町

013763-2168
013952-1053

神恵内村

八雲町 長万部町 今金町 せたな町
江差町 上ノ国町 厚沢部町

乙部町

奥尻町

016646-5988

幌加内町 鷹栖町 東神楽町
上川町 東川町 美瑛町

016543-3121

士別市 名寄市 和寒町 剣淵町 下川町 美深町
音威子府村 中川町

016723-3161

富良野市 上富良野町
南富良野町 占冠村

016442-8324

留萌市 増毛町 小平町 苫前町 羽幌町 初山別村
遠別町 天塩町

0162-33-2417

稚内市 猿払村 浜頓別町 中頓別町
礼文町 利尻町 利尻富士町 幌延町

015241-0695

網走市 斜里町 清里町 小清水町 大空町

015724-4171
015823-3108
015527-8637
015422-1233
015323-5161
015372-2168

当麻町

比布町

愛別町

中富良野町

枝幸町

豊富町

北見市 美幌町 津別町 訓子府町 置戸町
紋別市 佐呂間町 遠軽町 湧別町 滝上町 興部町
西興部村 雄武町
帯広市 音更町 士幌町 上士幌町 鹿追町 新得町 清水町 芽室町 中札内村 更別村 大樹町 広尾町 幕別町 池田町 豊頃町 本別町 足寄町 陸別町 浦幌町
釧路市 釧路町 厚岸町 浜中町 標茶町 弟子屈町
鶴居村 白糠町
根室市
別海町 中標津町 標津町 羅臼町＜北海道では不妊・不育に関する相談をお受けしています＞★不妊専門相談センター
医師が不妊症や不育症に関する専門的な相談に応じています。
場
所：旭川医科大学病院産婦人科（旭川市緑が丘東 2 条１丁目１番１号 0166-68-2568）
方法：面接（予約制）・電話
相談日時：毎週火曜日 １１：００～１６：００★女性の健康サポートセンター
不妊や不育をはじめとして、女性のライフサイクルに応じた様々な悩みや不安に対して、広く相談を受けています。
場
所：全道２６ヶ所の各道立保健所
担 当 者：道立保健所保健師
方法：面接（予約制）・電話
相談日時：月～金曜日 ８：４５～１７：３０（土日祝日を除く）