広報誌

No.

218

Summer | August 2023

TA K E F R E E
K YOTOSAISEIK AIHOSPITAL
www.kyoto.saiseikai.or.jp

特集

環 境 変 化によ る
こ ど も た ちへの 影 響

環 境 変 化によるこどもたちへの影 響

勝見 良樹

小児科部長

知 り た か っ た 体 の こ と ︒

特集

社会や生活の変化、未知の感染症などによる環境の変化にこどもたちはどんな影響を受けているのでしょうか。
小児科医師に聞いてみました。

平日は学校から帰ったら︑公園や

空 き 地で友 達と 野 球やおにごっこをして遊び︑休 日は 学 校の運 動 場に忍び込み︑川や池でザリガニや魚を 捕まえ⁝︒テレビゲームやYou
Tube がなくても︑私たちのこどものころは 身の 周 りにた くさんの遊びがあり︑外で遊ぶことに今のよ

うなさまざまな制 約や苦 情はありませんでした︒今のこどもたちの主な 遊びとはなんでしょうか？ 昔の常識は︑今となっては非常識となってしまいました︒

さ らに︑ここ 数 年の 新 型コロナ

ウイルス感 染 症の流 行により 感 染

予 防 を 第一優 先に さ れ る ため︑さどもたちにも 常 識であったことが︑らに 多 くの 制 約 が 生 じ︑現 代のこ常識となっていました︒コロナ禍当

おそら く一時 的ではあ り ま すが 非

初には 数か 月におよぶ 休 校・休 園と 隔 離 生 活︵親 も︶︒給 食 中 も 黙

食＆パー ティションによる 半 隔 離 ︒

参 観 日・遠 足・運 動 会・文 化 祭・

修 学 旅 行・林 間 学 校など︑行 事は軒 並み 中 止 ︒今 もある 程 度のマス

ク 生 活 を 強いら れていま す︒あ た

くな り︑大 人 だけでな くこど も た

り 前の生 活が突 然あたり 前ではな

ちも さ ま ざ ま なストレス下に 置かれるようになり ました︒感 染 予 防第一の 観 点からは 前 述のよ うな 予
防 策 は 仕 方のないこと だったのか
間におよぶ非日 常 的な生 活は間 接

も し れ ま せん︒し かし︑この3 年
的に 間 違いなくこどもたちに 悪 影② アレルギ ー 疾 患の 低 年 齢 化と患者の増加花 粉 症 が 国 民 病 といわれ︑花 粉症の低 年 齢 化もニュースでよく 見かけるようになりました︒確かに︑響を 与えています︒
では︑このよ う な 時 代の 長 期 的
昔に 比べ食 物 アレルギ ー やアレル
ギー 性 鼻 炎のこどもは 明らかに増変 化やコロナ禍による 短 期 的 変 化
は︑こ ど も たちにどのよ う な 影 響
え てい ま す︵図1 ︑2 ︶︒な ぜこ ど

環 境 衛 生 的な側 面が影 響しているしょうか？ アレルギ ーの発 症にはも た ちのアレルギ ーは 増 えたのでを与えているのでしょうか？

① 感染症患者の増加と重症化因となっています︒宇宙飛行士が地

半 隔 離 生 活は︑免 疫 力の低 下の原

ギーの発症に寄与している﹂といわどへの曝 露の減 少が︑むしろアレル

機 会の減 少と 環 境 中の細 菌 抗 原な考 え 方 があ り︑﹁乳 幼 児 期の 感 染といわれています︒衛 生 仮 説という球に帰 還した後に抗 重 力 筋が衰え

ま な 疫 学 調 査によ り︑この 仮 説はれています︵図3 ︶︒実 際にさま ざ

20

罹患率

（J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun;121（6）:1331-6を筆者改変）

ここ数年のコロナ禍による隔離・数 年の 感 染 予 防 策のため︑かぜにてしまうように︑こどもたちはここ状態の整っていなかった環境の方がむしろ 食 物アレルギーの発 症の側立証されています︒昔のように衛生

加 や 重 症 化につな がってし まいま

面からは良かったということになり

弱 くなってし まいました︒これは︑す︒隔 離 生 活 は 緩 和 されてきています︒ここ 数 年の 感 染 予 防 策 がど

https://www.jsaweb.jp/huge/jsa_wakariyasui2023.pdf
わかりやすいアレルギーの手引き《2023 年版》
https://www.jsaweb.jp/huge/allergic_manual2022.pdf
免疫寛容
アレルギー

患者さんに接する施設の方々のためのアレルギー疾患の手引き《2022 年改訂版》

Dual-allergen-exposure hypothesis for pathogenesis of food allergy. Tolerance occurs as a result of oral exposure to food,and allergic sensitization results from cutaneous exposure. GI, Gastrointestinal.

6年生
5年生
4年生

■ 2012年■ 2002年
メモリー Th1
細胞

0

3年生

IL-10
TGFβ
メモリー Treg
細胞
IFNγ
TNFα

30

17.1

17.8

■ 1992年
平成 16年 平成 21年 平成 26年 令和元年
平成 11年

0

小学 1年生 2年生

IL-4
IL-5
IL-13
メモリー Th2 細胞

10
7.1

35
21.0

25

14.9
14.4
15.6
15

15

8.5
9.4
10
消化管
皮膚

5

5
アレルギーを抑える
免疫細胞
アレルギーを増強する
免疫細胞

さまざまな感 染 症の罹 患 者 数の増るので︑おそら く 来 年 や 再 来 年にてくるかはわかり ません︒しかし︑のくらいアレルギーの発症に関わっ
短期的長期的な衛生環境の改善が

ま すが︑少 な くと も 今 年 度はこど

むし ろアレルギ ーの 発 症には 負のは︑この点は解消されてくると思い症の大 流 行に悩 まされ 続けるのでもたちも 私たちもさまざまな 感 染

影 響 を 与 えていると 考 えられています︒

はないでしょうか︒

口からの接触21.6■ 症状あり■ 診断あり20

がある人の割合
（%）

（%）

25

（東京都 3 歳児健康診査）
皮膚からの接触

図 1. アレルギー性鼻炎症状
図 2. 食物アレルギーの罹患率
図 3. 接触経路の違いにより免疫誘導は異なる③ こころにストレスを抱えたこどもたちの増加

昔に 比べ不 登 校のこどもたちが増えています︒いじめ︑友 人 関 係のつまずき︑先生との関係でのつまず

き︑勉 強についていけない︑朝 起 きられない︑頭やお 腹が痛い︑なんとろです︒これらが重なっていることなくだるい︒不 登 校の理 由はいろいもありますし︑④に示す発達特性がベースにあり集団生活がつらい場合もあ り ま す︒また 明 確 な 理 由 がわ

からず︑本 人に聞いても﹁理 由はわからないが学 校に行けない﹂というナ禍で当 科への受 診 患 者 数は 激 減

こどももいます︒2020 年はコロ

過敏性腸炎︑偏頭痛︑緊張性頭痛︑しました︵図4 ︶︒一方︑摂 食 障 害︑

起 立 性 低 血 圧︑不 登 校 などストレスが誘 因となりうる 疾 患で当 科を受 診した 患 者 数は︑2020 年に増 えている こ と がわかり ま す︵図5 ︶︒2021 年以降︑この傾 向は少し 改 善 されているように 実 感していますが︑昔に比べストレスの多のよ うなストレスを 誘 因 とした 疾

い環 境 下にあるこどもたちは 前 述患を発症するリスクが高くなっています︒SNSの普及も悪影響しているかもしれません︒私たちがコロナ禍で経験した︑なんとなく余裕のなな状況は︑新型コロナウイルス感染

い生活で他人にあたってしまうよう境により 大き く 左 右されることがしまいます︒このことから発達は環

私たちからの提言

通 常の学 級に在 籍する小 中 学 生ども﹂とされ︑あまり問題にされて﹁ちょっと 他の子とは違う 感じのこに受診し︑相談できるかかりつけ医化に気づき対応するためには︑気軽

ちょっとしたこどもたち個々の変④ 発達特性のあるこどもたちの増加

かかりつけ医を持ちましょう！

の % に学 習や行 動に困 難のある

人が悪いわけでなく︶学校という社こなかったようなこどもでも︑︵本●発 達 特 性の可 能 性があると 昨 年 文を持つことが大切です︒

昔 な ら﹁個 性 の 強いこ ど も﹂やわかります︒の こ ど も た ち に は 残 ってい ま す︒
部 科 学 省は 発 表し ました︒ちなみ症の分 類が5 類に変わっても 現 代

SNS の普 及により 人との関わりに︑ 年 前の同 調 査では % でしが 増 えたのは︑周 囲の 環 境 的 な 変た︒発 達 特 性の可 能 性のある 生 徒者︑学 校・幼 稚 園・保 育 園︑行 政︑

してし ま うこと があ り ま す︒保 護

まったり︑さらに不 登 校になったり

決して副反応はゼロとはいえません

種できるワクチンも 増えています︒

ことのできる病気が増え︑無料で接感 染 症やその重 症 化を 予 防する●ワクチンを接種しましょう！

がより複雑化したことで︑このようらないところでこどもたちをむしばそして私 たち 小 児 科 医の 第一の 役

会にう まくなじめずに 孤 立してしなこどもたちのストレスは大人の知んでいるかもしれません︒

化が要 因ではないかもしれません︒

800

25

600

20

15

て︑言語や対人関係のコミュニケー

コロナ禍前に生まれたこどもに比べで︑コロナ禍に 生 まれたこどもは︑

くなっていると 考えられます︒一方は決してヒマな科になったわけではています︒ですが︑私たち小 児 科 医

もたちの人口は減少の一途をたどっ

日 本は 超 高 齢 社 会となり︑こどす︒これは︑おそら くコロナ禍で乳ために何か力になれることはないかました︒これからも︑こどもたちの様な 対 応を 求められるようになりもたちへのニーズの変 化により︑多幼児期の対人関係の構築経験が少を考え︑日々の診療を行っていきた

なく︑環境の変化とそれによるこどなくなってしまったことが理由と考いものです︒

ションの分野で少し発達の遅れがみえられます︒周りの大人がマスクばられるとの報 告も 海 外にはありまかり着けている生活では︑乳幼児はる感情の読み取りが育たなくなって口の動きや微 妙な 表 情の変 化によ

勝見 良樹 （かつみ よしき）

小児科部長

2000 年宮崎医科大学卒業。同年京都府立医科大学小児科に入局。済生会滋賀県病院勤務を経て、2004-2008 年京都府立医科大学大学院小児発達医学にてラブドイド腫瘍（小児がん）の基礎研究。公立南丹病院勤務を経て、2014-2017 年米国
アルバートアインシュタイン医科大学遺伝学講座に留学。2017年から京都済生会病院に勤務。
医学博士、日本小児科学会認定小児科専門医指導医、日本血液学会認定血液専門医、日本アレルギー学会認定専門医、
日本 小 児 感 染 症 学 会 認 定 小 児 感 染 症 認 定 医、Infectious
Control Doctor、京都府立医科大学小児科臨床准教授、京都
府立医科大学小児科特任講師。

2020
2019
2018

を接種するようにしましょう︒

自閉症スペクトラム障害︵ASD ︶︑

1000
30

れる 分 野であるため 診 断 されやす

るだけスケジュール通りにワクチン

6.5

8.8

10

が︑こどもたちの健康のためにでき（Katsumi Y,et al. Front Pediatr. 2022 Feb 24;10:819214.）（Katsumi Y,et al. Front Pediatr. 2022 Feb 24;10:819214.）

割は︑このようなこどもたちにどの200よ うに﹁居 心 地 の 良い 居 場 所﹂を400
5

注 意 欠 如・多 動 症︵ADHD ︶︑学10

習 障 害︵LD ︶に 代 表 さ れ る 発 達

1200

提供してあげるかということにつき

1400

特 性は︑その 概 念 がさ ま ざ まなと

40

35

ます︒

1600

ころで知られるようになり 注 目 さ

45

2017
0
2020
2019
2018
2017
0

全患者数

当科外来を受診した患者数（15 才まで）（人）（15 才まで）（人）

図 4. 当科外来を受診した
図 5. ストレスによる症状でこんにちは医療安全管理部 です。

私たちは患者さんと職員を守る安全活動を推進しています
当院は基本方針において「患者さん本位の良質で安全・適切な医療の提供」を掲げています。医療安全
管理部は病院長の命を受けた副院長が医療安全管理部長となり、医療事故の防止に向けて業務改善
や職員教育を行うなど、医療安全活動を推進しています。

私が医療安全管理者です
私は専属で医療安全活動に従事しています。主な業務は職員から提出されたレポートを確認し、関係者から話を聞いたり、現場の状況を確かめたりすることです。調査した内容はカンファレンスで報告し、多くの職員と一緒に業務改善を中心とした安全活動に取り組んでいます。

私が医薬品安全管理責任者です
私は、薬剤部長としての業務と医療安全管理部の活動を兼務しています。主な業務は医薬品を安全に使用するために業務手順書を作成し、手順書に基づく業務の推進をしています。また、職員に対する研修会の企画など医薬品に係る安全管理のための役割を担い活動しています。

私が医療機器安全管理責任者です
私は、臨床工学科技士長としての業務と医療安全管理部の活動を兼務しています。主な業務は医療機器の安全使用のため、
適切な保守点検の計画と実施、医療従事者に対して医療機器取り扱いの実務研修の企画など、医療機器に係る安全管理のための役割を担い活動しています。

No. 218

INFORMATION

新 築 移転 1 年 を感謝して

病 院 広 報アワード 2023 で企画賞 を受 賞
6 月 1 日（木）に、無 事に新 築 移 転から 1

CB ニュース主 催の病 院 広 報ア
ワード 2023 において当院の広報誌

桃山御陵を参拝

大きな事故もなく一般医療とコロナ医療を両立させながら、経営改善にも取り組んできたことなどをご報告申しあげました。

みなさまのご意見・ご感想をぜひお寄せください。

し し が た にか ぼ ちゃ

鹿ケ谷南瓜

京の伝 統 野 菜のひとつである 鹿ケ谷 南 瓜 は︑京 都では﹁おかぼ﹂と 呼ばれ 親し まれています︒もともとはしたが︑栽 培を 繰り 返すうちに現 在

一般 的なカボチャと 同じような 形でま し た︒その 形 のお も し ろ さ から︑

活習 慣病 予 防に期 待できます︒

ノレン酸 も 豊 富に 含 まれていて︑生用︑高血圧を 予 防する作 用があるリ

用や︑血 栓ができるのを 防 止する 作す︒また血中の中 性 脂 肪を 下げる 作

含まれていて免 疫 力 向 上に効 果 的でカルシウム︑鉄 な ど がバランスよ く

B2

こちらの二次元バーコードから
いつも「京なでしこ」をお読みいただきありがとうございます。

読者アンケートは読者アンケートにご協力くださいのよ う な﹁ひょうたん 型 ﹂に 変 化 し食べるだけでなく 観 賞 用にも 用いら

密かつ粘 質です︒煮 崩れしにく く 出

れていま す︒味 は 淡 泊で︑肉 質 は 緻

汁をしっかりと吸いやすいため︑﹁おか ぼの 炊いた ん﹂や﹁そ ぼ ろ あ んかけ﹂にして食べられています︒

鹿ケ谷 南 瓜は 食 物 繊 維やβ カ- ロ

チンが 豊 富で︑ビタミン ・ ・C ︑B1の 食 材 と 栄 養旬「京なでしこ」とホームページが企
画 賞 を受 賞しました。惜しくもア
ワード、最優秀賞には届きませんでしたが、今後もみなさんとつながる「広報」に取り組んでいきます。

年を迎えたことを明治天皇と昭憲皇太后にご報告するために伏見桃山陵と伏見桃山東陵を参拝しました。経営幹部ら職員が墳墓を前に、コロナ禍に新築移転してから1 年間、

95 年目の沿革 ― 京都済生会病院のあゆみ

COLUMN1929（昭和 4 ）年 7 月 2 日に京都に開院してから 95 年目。

当院の開院にまつわるエピソードを財団機関誌「済生」から紐解きます。

京都に済生会病院を

1929 年 7 月 2 日、開院

明治天皇の済生勅語により 1911（明治 44 ）年に済生会が設立されてから、いち早く1912（大正元）年 8 月から約 10 年 間、京 都 府 医 師 会と公 私立病院に委託して救療活動をしていました。しかし、戦後恐慌や不景気により生活困窮者が増えた
ため、1922（大正 11 ）年 2 月 11 日に、西陣にあった京都府の建物の一部で直接診療事業に一歩踏み出しました。1923（大正 12 ）年 6 月、7 月には小松谷と田中に診療所ができましたが、いずれも借家だったため、方面委員や関係者の尽力により、1924（大正 13 ）年には西陣・田中・本町・大内の4 つの診療所を開設しました。
しかし、4 つの診 療 所には入 院 設 備がなく、入院加療が必要な患者さんは他の病院に紹介し、入院費他一切の費用を済生会が負担していました。
また、患者さんに対する治療上においての心残りもあり、病院設立の機運が高まりつつありました。
病院設立は 1925（大正 14 ）年頃から、済生会の二條厚基理事長をはじめ池田宏京都府知事（当時）や篤志家の稲垣恒吉氏（当時の京都瓦斯社
長）、大澤善助氏（大沢商会・京都電気鉄道創立者）などにより、不景気のどん底にありながらも熱意をもって進められ、病院建設委員の設立や寄付金集めにと、京都での病院設立が済生会の一大事業となりました。そして、それらの事情が皇室にも伝わり、ついには 1926（大正 15 ）年 11 月に御下賜金三千円 ( 当時の貨幣価値 ) を賜ることになりました。二條理事長が貞明皇后に謁見し御下賜金のお礼を伝えたところ、陛下より「今度京都に病院が建つそうだがまことに結構なことである」との言葉を賜ったと記録されています。

病院建設の費用として御下賜金まで賜り、済生会にとっても最大の関心事になった京都への病院設立。当事者たちから「他の地方であってはこのよ
うな恩恵に浴すること（御下賜金を賜ること）は不可能」といわれた理由は、済生会を創立した明治天皇誕生の地が京都だからです。その京都で済生会精神である施薬救療を実現することが関係者た
ちの悲願ともいえました。病院設立発起より4 年の歳月を経て1929（昭和 4）年 7月2日、京都市北区（当時は上京区）紫野雲林院町に開院。総裁 閑院宮
殿下、会長 徳川家達の臨席のもと開院式は行われ、新病院の前庭に大きなテントと紅白幕をひろげ、初
夏の風に万国旗が翻り栄光にみなぎっていたとあり、満足そうな列席者の顔が浮かびます。余談ですが「雨雲も連日の日照りにつかれた人の心を和ます」とあるので当日は雨模様だったようです。

95 年目を迎えた当院ですが、残念ながら当院の先輩方がどのように当院で働いてきたのか細かな資料が残っていません。1929 年の設立から、戦争など多くの苦難をどのように乗り越えてきたのか、
先人たちの軌跡をなんとか調べたいと思います。
出展・参考：
・済生 第 1 年第 1 号（1924 年 6 月号）P42-47 本会記事 京都市二診療所開所より
・済生 第 3 年第 12 号（1926 年 12 月号）P4-5 澤如時雨より・済生 第 6 年第 8 号（1929 年 8 月号）口絵、P45-49 本会京都府病院開
院式より

1. 2. 済生会京都府診療班。 3. 開設当初の病院外観。 4. 開院式の様子。中央人物が総裁 閑院宮殿下、その右奥が会長 徳川家達。

1

2

3

4

社会福祉法人 恩賜財団 済生会 とは

11

の

65

65

7.1

14

﹁少子高齢化社会において⁝﹂という言葉をよく耳にしますが︑﹁高21齢化﹂とは 歳以上の高齢者の割合が人口の7 ％を超えた状態を指します︒日本は1970 年から高齢化率 ％を超えているので︑とっくに﹁高齢化﹂しています︒ 歳以上の高齢者の割合が人口の ％を超えると﹁高 齢 社 会﹂
︑人 口の ％を 超 え る と﹁超 高 齢 社 会﹂と 呼 び ま す︒
2010 年に ％を超えたので︑今の日本は﹁超高齢社会﹂です︒もしかしたら﹁ハイパー高齢社会﹂﹁アルティメット高齢社会﹂を迎える日が来るかもしれません︒ちなみに人口学では合計特殊出生率が人口を維持するのに必要な水準を相当期間下回っている状況を﹁少子化﹂と定義しています︒日本では1970 年代半ば以降から﹁少子化﹂状態です︒
つまり︑今の日本は﹁少子超高齢社会﹂ということになります︒ ︵M ︶23

済生会は、明治天皇が医療によって生活困窮者を救済しようと明治44（1911）年に設立しました。100 年以上にわたる活動をふまえ、今、次の三つの目標を掲げ、日本最大の社会福祉法人として全職員約64,000 人が 40 都道府県で医療・保健・福祉活動を展開しています。

済 (すく)う● 医療で地域の 生 (いのち)を守る● 医療と福祉、 会 を挙げて切れ目のないサービスを提供● 生活困窮者を病、老い、障害、境遇･･･悩むすべてのいのちの虹になりたい。
済生会はそう願って、いのちに寄り添い続けます。
総裁：秋篠宮皇嗣殿下

会長：潮谷 義子

理事長：炭谷 茂

なでしこ紋章の由来
初代総裁・伏見宮貞愛（ふしみのみやさだなる）親王殿下は、
明治 45 年、済生会の事業の精神を、野に咲く撫子（なでしこ）に託して次のように歌にお詠みになりました。

露にふす 末野の小草 いかにぞと あさ夕かかる わがこころかな
野の果てで、露に打たれてしおれるナデシコのように、生活に困窮し、社会の片隅で病んで伏している人はいないだろうか、いつも気にかかってしかたがない

この歌にちなんで、いつの世にもその趣旨を忘れないようにと、撫子の花葉に露をあしらったものを、大正 1 年以来、済生会の紋章としています。

saiseikai.or.jp

K YOT O S A I S E IK A I H O S P I TA L
理念
思いやりの心・質の高い医療・明るい職場〜医療を通して地域に貢献〜

基本方針● 患者さん本位の良質で安全・適切な医療の提供● 地域に応える連携・救急・災害医療・健診と地域包括ケアの推進● 多職種によるチーム医療と協働の推進● 人材育成・確保、勤務環境改善と働き方改革の推進● 継続的な改善活動と健全経営の確保
受診案内
診療受付時間 8:50 〜 11:00（予約診療の方は 17 時まで）
診療開始時間 9:00 から
土・日・祝日・年末年始
休診日
救急受付
24 時間可能な限り対応（ご連絡のうえ来院してください。TEL 075-955-0111）

交通案内
駐車場あり（147 台・有料）● 阪急京都線「西山天王山駅」下車、西改札出口より徒歩 5 分● 阪急バス：1・3・80・82 系統停車（停留所：京都済生会病院）● はっぴぃバス：全ルート乗り入れ（停留所：京都済生会病院）
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LINE 公式受診の際はおくすり手帳をお忘れなく〒617-8617 京都府長岡京市下海印寺下内田 101 番地

TEL 075-955-0111（代表） FAX 075-954-8255

https://www.kyoto.saiseikai.or.jp/

院外広報誌「京なでしこ」No.218（2023 年夏号） 発行者：院長 吉田憲正

発行：京都済生会病院