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Patient SpecificInstruments（CT）

手術手技

®

Patient Specific Instruments (CT) Surgical Technique

INTRO

はじめに一般的注意事項
Zimmer ® Patient Specific Instruments（PSI）は、Zimmer MIS Quad-Sparing 手術器械と組み合わせてTM使用することはできません。
Zimmer PSI は、 大 腿 骨 側 骨 切 り を 先 に 行 う 手 技（femur first cut 法）を想定した手術器械です。
すべての固定ピンが安定していることを確認してください。カットガイドの固定にはスプリングピンを使用しないでください。固定時にかかる応力により、カットガイドの位置ずれの原因となるおそれがあります。

INTRO. 1

TOC

Patient Specific Instruments (CT) Surgical Technique®

Persona®
The Personalized Knee System
Patient Specific Instruments（CT）
手術手技
目次TOC. 1大腿骨における手技

1

脛骨における手技3®

Femoral Technique

SECTION

1

大腿骨における手技
大腿骨用ピンガイドの設置
大腿骨から骨棘を除去しないでください。
大腿骨遠位にピンガイドを設置してください（図 1）。
ピンガイドは大腿骨前方近位隆起部に嵌合します。
ガイドを近位骨縁の適切な位置に密着させることで固定が強固になります。
ピンガイド上の前後軸基準線でアライメントの確認ができます。ガイドの最遠位端も大腿骨上顆軸と平図1行になるので、アライメント確認のための参照として用いることができます。
ピンガイドの前方近位側に力を加えるようにして大腿骨に押し当て、しっかりと密着していることを確認してください。ピンガイドの後方側に力を加えるとピンガイドが不安定化することがあります。

前方ピンホールへのピンの設置
3.2mm スクリュードリルでピンガイドの前方内側および前方外側のピンホールをドリリングした後、ピンを設置してください
（図 2）
。
図2

遠位側ピンホールのドリリング
ピンガイドの遠位側のピンホールをドリリングしてください（ピンは設置せず、ドリルホールだけを作成します）（図 3）。
テクニックのヒント

1.A

遠位側のピンホールをドリリングする際、大腿骨遠位端切除後にドリルホールを目視確認できるよう十分に深くドリリングしてください。

図3

Instruments

PSI大腿骨用
ピンガイド

00-5970-00039/42/45/48

1

SECTION

1®

Femoral Technique

ディスタルカットガイドの設置と大腿骨の切除
大腿骨前方のピンを骨に残したまま、ピンガイドをピン越しに取り外してください。
Persona® 0°
ディスタルカットガイドを設置してください（42-5099-010-00）。
リセクションガイドで内側および外側の遠位切除位置を確認してください。必要に応じてアライメントを確認し、骨切除を行ってください（図 4）。
テクニックのヒント

図4

1.B

骨切除の際、カットガイドに過度の力が加わると、骨切除の内反角および外反角に影響を及ぼすおそれがあります。
テクニックのヒント

1.C

カットガイドの固定性を向上させたい場合には、カットガイドの固定用ピンホールに 3.2 mm トロカードリルピンを挿入してください。

ディスタルカットガイドを取り外します
骨切り面のドリルホールの位置を確認してください。
前方ピンを抜去してください（図 5）。
テクニックのヒント

図51.D

大腿骨遠位端切除後、骨切り面のドリルホールが塞がってしまっていた場合、詰まりを取り除いてください。または、前方ピンを抜去する前に、前方ピン越しにピンガイドを再設置し、遠位のピンガイドホールを通して遠位ピンの位置を確認してください。

Persona 4-in-1 フェモラルカットガイドの設置。
Persona 4-in-1 カットガイド（アンテリア・リファレン
ス用 42-5099-085-54_74 またはポステリア・リファレ
ンス用 42-5099-044-54_74 のいずれかを術前計画で選択）を設置して、カットガイドの固定用ピンホールに3.2 mmトロカードリルピンを挿入してください。リセクションガイドで骨切除位置を確認してください。
Persona 手術手技書の指示に従って大腿骨の切除を完了してください（図 6）。

図6

Instruments

0°
ディスタル
カットガイドPersona 4-in-1
カットガイド42-5099-010-00

42-5099-085-54_74
または

42-5099-044-54_74

2

リセクションガイド

00-5977-084-00

3.2 mm × 75 mm
トロカードリルピン

スクリューピンドライバー

00-5901-020-00

00-5901-021-00

®

Tibial Technique

SECTION2

脛骨における手技
脛骨用ピンガイドの設置
半月板を除去してください。
脛骨から骨棘を除去しないでください。ピンガイドは顆間隆起および脛骨前方に接触します。ピンガイ
ド設置の妨げとなる軟部組織等を除去してください。
ピンガイドを脛骨に設置してください
（図 7）
。

図7

荷重軸および近位切除線でアライメントを確認できます。

注：脛骨のアライメントは、Persona ロッドアダプターおよびアライメントロッドを脛骨用ピンガイドのアライメントホールに挿入して確認できます（図 8a および 8b）。
図 8a

図 8b

前方外側のピンホールへのピンの設置
ピンガイドの外側ホールをドリリングした、ピンを設置してください（図 9）。
図9前方内側ホールのドリリング
ピンガイドの内側ホールをドリリングします（ピンは設置せず、ドリルホールだけを作成します）（図10）。
図 10

Instruments

PSI脛骨用ピンガイド

00-5970-00039/42/45/48

Persona
ロッドアダプター

カプラー付
アライメントロッド

42-5399-006-00

00-5785-080-00

3

SECTION

2®

Tibial Technique

脛骨用ピンガイドを取り外します
前方外側ピン越しにピンガイドを取り外してください（図 11）。脛骨からピンガイドを無理に取り外そうとしないでください。ピンがずれるおそれがあります（必要に応じて前方外側ピンホールに設置したピンを抜去してください）。
図 11

前方ホールへのピンの設置
ドリリングした内側および外側の前方ピンホールにピンを刺し込んでください（図 12）。

図 12Instruments

PSI脛骨用ピンガイド

00-5970-00039/42/45/48

4

®

Tibial Technique

SECTION2

カットガイドの固定と、脛骨の切除
Persona 脛 骨 カ ッ ト ガ イ ド を 固 定 し て く だ さ い。
カットガイドの固定性を向上させたい場合は、カットガイドの固定用ピンホールに 3.2 mm トロカードリ
ルピンを挿入してください。リセクションガイドを用いて骨切除位置を確認して、脛骨を切除してください（図 13）。

図 13

適切な脛骨カットガイドを使用してください。
Persona 脛骨カットガイド レフト 3°
Persona 脛骨カットガイドレフト 7°
Persona 脛骨カットガイド ライト 3°
Persona 脛骨カットガイド ライト 7°
脛骨カットガイドに Persona ロッドアダプターを挿入して、アライメントロッドを使用してアライメントを確認してください（図 14）。
Persona ロッドアダプター

42-5399-006-00

アライメントロッド

00-5785-080-00

テクニックのヒント

2.A

カットガイドを固定する際にスクリューから過度の力が加わると、カットガイドの設置位置がずれるおそれがあります。また、骨切除の内反角および外反角に影響が及ぶ可能性があります。

テクニックのヒント

2.B

骨切除の際、カットガイドに過度の力が加わると、骨切除の内反角および外反角に影響を及ぼす可能性があります。

図 14

Instruments

Persona脛骨カットガイド

Persona
ロッドアダプター

カプラー付
アライメントロッド

3.2 mm x 75 mm
トロカールドリルピン

スクリューピンドライバー

リセクション
ガイド

42-5399-051-03/07
42-5399-052-03/07

42-5399-006-00

00-5785-080-00

00-5901-020-00

00-5901-021-00

00-5977-084-00

5

SECTION

2

Tibial Technique

Persona 手術手技書に従ってください
脛骨切除後、引き続き Persona 手術手技書に従って手術を進めてください。

6®

販売名：ペイシェントスペシフィックインスツルメント
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