社会医学研究．第 27 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.27(1)2009

原著

精神保健福祉士の抑うつ症状とその関連要因
Depression and related factors for psychiatric-social-workers
岡田栄作 1）、室谷健太 2）、蒲原龍 3）、花澤佳代 4）、志渡晃一 4）
Eisaku OKADA1）、Kenta MUROTANI2）、Ryu KANBARA3）、Kayo HANAZAWA4）、Koichi SHIDO4）
1）北海道大学大学院

医学研究科

公衆衛生学分野

2）久留米大学大学院

医学研究科

バイオ統計学群

3）道都大学社会福祉学部
4）北海道医療大学看護福祉学研究科
1）Department of Public Health Sciences, Graduate School of Medicine, Hokkaido University2）Department of Biostatistics, Graduate School of Medicine, Kurume University3）Dohto University of Social Services4）Graduate School of Nursing & Social Services, Health Sciences University of Hokkaido

抄録

本研究は、北海道の精神保健福祉士 635 名を対象として、抑うつ症状とその関連要因について明らかにすることを目的とした。2008 年 8 月に北海道の精神保健福祉士 635 名に対してアンケート調査を行い、174 名から回答を得た。
分析の結果、北海道の精神保健福祉士の約 3 割が抑うつ症状を呈していることがわかった。また、抑うつ症状が高い人の特徴は「年齢が若く、独身で、技術を要求されるが、裁量が少なく、上司，同僚からのサポートが得にくい。」という特徴であることが明らかとなった。

Abstract
This study was intended to clarify depression and related factors among the psychiatric social workers in
Hokkaido. We sent a questionnaire survey to 635 psychiatric social workers in Hokkaido in August 2008, andobtained answers from 174 people. The results showed that about 30 percent of psychiatric social workers in
Hokkaido have symptoms of depression. The characteristics of persons with high depression were shown to be as
follows: young age, unmarried, required to have expertise but given little job discretion, and no support from theirsuperiors and colleagues.
キーワード：精神保健福祉士、抑うつ症状、職業性ストレス
key words：psychiatric-social-worker、depression、occupational stress
介護職員の昨年の離職率は 25.3％に上り、全産業の平Ⅰはじめに均離職率 16.2％（厚生労働省 2006 年調査）に比べて近 年 の 社 会 福 祉 施 設 等 の 現 場 に お い て、 急 速 な

高い水準を維持していることがわかった。

ヒューマンサービスの需要の拡大に現場の対応が追い

離職の要因として労働状況の悪化、過度の時間外

つかず、労働状況の悪化、過度の時間外勤務などによ勤務もさることながら、複雑な対人関係、仕事の裁量、る離職が深刻になってきている。2008 年（平成 20 年）

様々なストレッサーが要因として考えられる。特に、介護労働安定センターの介護労働実態調査

1）

によれば、

先行研究から、看護師や介護士などの対人サービスを－ 17 －

社会医学研究．第 27 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.27(1)2009

職業とする者においてはストレスが高く、疲労感や抑うつ度、不安感などが高いこと

2）

このような実態を受けて、蒲原

２．調査内容が指摘されている。
3）

質問項目として、1）性別や年齢などの基本属性

は北海道内の社会に関する 5 項目、2）勤務状況に関する 11 項目、3）

福祉士有資格者の職務満足度の関連要因について調査

職業性ストレスに関する 17 項目 6）、4）心理的・身をし、職務満足度が高い人の特徴を明らかにした。

体 的 ス ト レ ス に 関 す る 29 項 目 6）、5） ソ ー シ ャ ル

この研究の中で、分析対象者 322 名のうち 95 名（29．

サ ポ ー ト に 関 す る 9 項 目 6）、6） 職 務 満 足 度 と 生 活5％）がＣＥＳ－Ｄの点数が 16 点以上を越え、福祉専

満 足 度 に 関 す る 4 項 目 6）7） う つ 尺 度（The Center

門職には抑うつ傾向の労働者が多い可能性が示唆され

for Epidemiologic Studies Depression Scale

た。

CES-D）による抑うつ感に関する 20 項目を設定した。

以 下、

上記の論文以外で、福祉専門職の職業性ストレス、抑うつ症状に関しての文献検索を行った。全体の傾向

３．集計方法として、研究対象者は介護士を対象とした研究が多く、また、アウトカムは主にバーンアウトを扱った研究が回収した質問紙票を基に、表計算ソフト（Microsoft
Excel）を用いてデータセットを作成した。

多く見られた。高齢者施設介護職員に行った調査では、

職場満足度については、「職場に満足している」と

4）いう質問項目に“満足”、“まあ満足”と回答した群をが報告されていた。また、別の高齢者施設介護職を対「満足群」、“やや不満足”、“不満足”と回答した群を象とした調査では、対象者の約 2 ～ 3 割が情動的スト「不満足群」と分類した。CES-D については、1977 年、調査対象者の約 3 割が神経症傾向を呈していること

レス反応や燃えつき症状を呈していること

5）

を報告し

ていた。

Radoloff7） によって、うつ病のスクリーニングのために開発され、世界各国で用いられている。得点が高い

しかし、精神保健福祉士を対象とした職業性ストレ

ほど抑うつの傾向が高く、開発者 Radoloff、日本語版

スや抑うつ症状、バーンアウトに関する研究は、未だ開発者の島 8）ともに 16 点以上をスクリーニングのカッ報告されていない。

トオフ値として推奨しているため、本研究での CES-D

このような状況を受けて、今度は、社会福祉士有資

合計得点のカットオフ値を 16 点とし、16 点以上を「抑格者だけではなく、精神保福祉士有資格者にも対象をうつあり群」、16 点未満を「抑うつなし群」と分類した。

拡張することによって、福祉専門職全体の職業性スト

解析をする際に、職業性ストレス簡易調査表 6）をレス、抑うつ症状についての探索的な検討をし、離職

下記のような下位尺度を用いて分類した。ストレス要原因を解明する一助にならないかと考え、調査を開始

因（職業性ストレッサー）に関する下位尺度は９つで、した。

心理的な仕事の量的負担（項目１～３）、と質的負担（項特に本研究では、ＰＳＷ（精神保健福祉士）の抑う

目４～６）、身体的負担（項目７）、コントロール（項つ症状と心理的・身体的ストレス反応、職業性ストレッ目８～１０）、技術の活用（項目１１）対人関係（項サー、ソーシャルサポートとの関連を明らかにするこ

目１２～１４）、職場環境の悪化（項目１５）、仕事のとを目的とした。

適性度（項目１６）、働きがい（項目１７）で構成さ
れている。

Ⅱ

研究方法

ストレス反応については、心理的ストレス反応の尺

本研究は、自記式質問紙票を用いたアンケート調査

度は５つで、ポジティブな心理的反応の尺度として活気（項目～ 3）、ネガティブな心理的反応の尺度として法を採用し、以下の要領で実施した。

イライラ感（項目 4 ～ 6）、疲労感（項目 7 ～ 9）、不1．調査対象および期間

安感（項目 10 ～ 12）、抑うつ感（13 ～ 18）から成る。

平成 20 年 8 月～ 9 月に、北海道精神保健福祉士協会の全会員（2008 年 8 月 21 日現在 635 名）を対象と身体的ストレス反応は身体愁訴についての 11 項目（項目 19 ～ 29）から構成されている。

して、質問紙票を郵送し、返信用封筒にて記入した質

修飾要因としては、上司、同僚、および配偶者・家族・問紙票の返送求めた。なお、回答は無記名とした。

友人からのサポート 9 項目（項目 1,4,7（上司）、項目 2,5,8（同僚）、項目 3,6,9（配偶者 ･ 家族 ･ 友人））から成る。
なお職業性ストレス簡易調査表において、ストレス－ 18 －

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5．倫理的配慮

要因は 4 件法で、１に近い方がストレス大になってい調査対象となる北海道精神保健福祉士協会の会員にたため、数値を４の方がストレス大と変換して集計しついて、１）結果の公表にあたっては、統計的に処理た。

されるため、個人を特定されることはない、2）得ら
４．解析方法れたデータは、研究以外の目的で使用しない。3）こ図１の研究に参加しないことでの不利益はなく、かつ途中単変量解析の概念図

単変量解析の概念図を下記に示す。

での同意撤回を認めるという 3 つの条件を書面において十分に説明し、同意した対象者のみ質問紙票に記入を依頼した。
Ⅲ結果

1．解析対象と回収率
北海道精神保健福祉士協会の全会員 635 名に質問紙票を配布し、本研究の同意が得られた会員 174 名（回収率 27．4％）、から回答を得た。回答に不備があった

図１．単変量解析の概念図

図 2 多変量解析の概念図

13 名を除く 161 名を解析対象とした。

単変量解析として、基本属性、残業時間、勤務状況、
職業性ストレッサー、職場満足度、ソーシャルサポー
ト、心理的・身体的ストレスを目的変数、抑うつ症状（ＣＥＳ－Ｄ）を説明変数として解析を行い、関連の有意2．抑うつ症状の状況㸱 ᒸ⏣ㄽᩥࡢ⾲ࡢᕪࡋ᭰࠼
表 1 に CES-D の 16 点以上の割合を示した。全体の㻌

約 3 割（29.8%）が抑うつあり群に分類された。
㻌㻌㻌㻌

性を検討した。分析方法は Fisher の正確検定と独立㻌

な 2 群の t 検定を各変数の性質に合わせて用いた。

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次に、多変量解析の概念図を下記に示す。

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3．抑うつ症状との関連

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表 2 に基本属性及び勤務状況との関連を示した。単

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「年齢」と「婚姻状況」であった。抑うつあり群の方

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が年齢が若く、独身の方が多かった。
2）時間外勤務との関連

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図２．多変量解析の概念図

多変量解析では、心理的・身体的ストレス反応を
目的変数、職業性ストレッサー、ソーシャルサポート
を説明変数として解析を行い、関連の有意性を検討した。分析方法は目的変数が複数あるため、パス解析を用いた。解析の方法と手順の詳細な記述は志渡

9）に記䠪㻌 䠄䠂䠅㻌ᢚ䛖䛴⩌㻌ᢚ䛖䛴䛺䛧⩌㻌 㻌
変量解析で有意（p<.05）な関連が認められた項目は、㻌 㻌 㻌 ㉁ၥ㡯┠㻌

8

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表 2 に時間外勤務との関連を示した。単変量解析で有意（p<.05）な関連が認められた項目はなかった。
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表 3 に職業性ストレッサーとの関連を示した。単変

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事の適性度」、「働きがい」の 5 項目であった。抑うつ㻌

量解析で有意な関連が認められた項目は、職務の「コ᫬㛫እ໅ົ᫬㛫䠄᫬䠅㻌

ントロール」、「技術の活用」、「職場環境の悪化」、「仕述してあるので、参照していただきたい。なお、解析䠆䠖㻼㻨㻜㻚㻜㻡㻌 䠄䡐᳨ᐃ䠈䠢䡅䡏䡄䡁䡎䛾ṇ☜᳨ᐃ䠅㻌 㻌 㻌 䈜ᖹᆒ㼼㻿㻰㻌 㻌 㻌は、統計解析ソフト JMP7 と AMOS5.0 を用いて解析䖂᫬㛫እ໅ົ䛿Ḟᦆ䛒䜚㻌 㻌

を行った。

㻌

あり群の方が「技術の活用」、「職場環境の悪化」が高く、
㻌㻌㻌「コントロール」、「仕事の適性㻌 㻌 抑うつなし群の方は、
㻌度」、「働きがい」が高かった。

㻌㻌㻌－ 19㻌 －
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社会医学研究．第27 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.27(1)2009

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4）心理的・身体的ストレスとの関連
5）ソーシャルサポート（気軽に話ができる）との関連
⾲ 㻠㻌 ᚰ⌮ⓗ䞉㌟యⓗ䝇䝖䝺䝇䚸䝋䞊䝅䝱䝹䝃䝫䞊䝖䛸䛾㛵㐃㻌㻌 ᖹᆒ㼼㻿㻰㻌
表 4 に心理的・身体的ストレスとの関連を示した。
表４にソーシャルサポートとの関連を示した。単変ᢚ䛖䛴⩌㻌ᢚ䛖䛴䛺䛧⩌㻌
単変量解析で有意な関連が認められた項目は、職務へ量解析で有意な関連が認められた項目は「上司」
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の「活気」、「イライラ感」、「疲労感」、「不安感」の 4
僚」「配偶者 ･ 家族 ･ 友人」の 3 項目であった。3 項目項目であった。
「抑うつ感」に関しては、重複するの㻌 㻌 㻌 άẼ䠄䠏㡯┠䠅㻌㻡㻚㻢㼼㻜㻚㻟㻌

とも抑うつなし群の方が有意に高かった。
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で解析の際に検討する変数から外した。抑うつあり群㻌 㻌 㻌 䜲䝷䜲䝷ឤ䠄䠏㡯┠䠅㻌㻤㻚㻜㼼㻜㻚㻟㻌

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の方が「技術の活用」、「職場環境の悪化」が高く、抑㻌 㻌 㻌 ⑂ປឤ䠄䠏㡯┠䠅㻌㻥㻚㻜㼼㻜㻚㻟㻌

6）職場満足度との関連㻢㻚㻡㼼㻜㻚㻞㻌

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うつなし群の方は、「コントロール」、「仕事の適性度」、
㻌 㻌 㻌 ୙Ᏻឤ䠄䠏㡯┠䠅㻌㻤㻚㻜㼼㻜㻚㻟㻌
「働きがい」が高かった。
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表 5 に職場満足度との関連を示した。単変量解析で㻡㻚㻞㼼㻜㻚㻞㻌
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は、職場満足度と抑うつ症状は有意な関連があった。
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㻌 社会医学研究．第㻌27 巻 1 号．Bulletin 㻌of Social Medicine, Vol.27(1)2009㻌⾲ 㻠㻌 ᚰ⌮ⓗ䞉㌟యⓗ䝇䝖䝺䝇䚸䝋䞊䝅䝱䝹䝃䝫䞊䝖䛸䛾㛵㐃㻌㻌 ᖹᆒ㼼㻿㻰㻌ᢚ䛖䛴⩌㻌ᢚ䛖䛴䛺䛧⩌㻌㻺㻩㻠㻤㻌㻺䠙㻝㻝㻟㻌㻌 㻌 㻌 άẼ䠄䠏㡯┠䠅㻌㻡㻚㻢㼼㻜㻚㻟㻌

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4．心
⾲  ᭱⤊ࣔࢹࣝ⤖ᯝソーシャルサポートとの関連
1．多変量解析の結果
㉁ၥ㡯┠
 

考察
本研究の結果、道内のＰＳＷの約 3 割が抑うつ症状

蒲原 3）
᥎ᐃ್を呈している可能性が示唆された。この結果は、
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や 4）5）と研究結果がほぼ一致した。調査対象者が一部
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を目的変数、職業性ストレッサーとソーシャルサポー
重複しており、一概には言えないが、社会福祉士の抑࢖ࣛ࢖ࣛࢥࣥࢺࣟ㸫ࣝ
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図 3 で探索的なモデルを作成し、図 4 で部分評価がは言えない。
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のモデルを最終モデルとして決定した。
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その結果、職務の「活気」は、「同僚のサポート」に差が見られなかった。また、抑うつ症状と職業性ス
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と関連し、職務の「イライラ感」は職務の「コントロー
トレッサーとの関連を検討した結果、抑うつあり群の
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方が「技術の活用」、「職場環境の悪化」が高かった。
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また、職務の「疲労感」は職務の「量的負担」、「コ
一方で職務の負担度、対人関係には大きな差は見られ
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ントロール」と「対人関係」が関連し、職務の「不安なかった。この傾向は、新人のワーカーに高い技術が
図 3άẼ
と図 4、表 6 に心理的・身体的ストレスの項目
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感」は職務の「コントロール」と「同僚のサポート」が、

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 
 
要求され、それがストレッサーになっていることが推職務の「抑うつ感」は職務の「コントロール」、「対人

察される。ストレスフルな環境ではソーシャルサポー

関係」と「同僚のサポート」が関連し、職務の「身体㻌愁訴」は職務の「適性度」が関連していることがわかっ

トの存在が重要になってくる。そこで抑うつ症状とソた。

配偶者・家族・友人で有意な差が見られた。このこと－シャルサポートの関連を検討した結果、上司、同僚、－ 21 －

表5 職場満足度との関連

N （％）

質問項目

抑うつ群

抑うつなし群

N=48

N＝113

職場満足度あり22 (45.8)

77 (68.1)

有意差＊

職場満足度なし
社会医学研究．第27 26
巻(54.2)
1 号．Bulletin 36
of(31.9)
Social Medicine, Vol.27(1)2009＊：P<0.05 単変量解析 (Fisherの正確検定)

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図3

図３ モデル探索型解析

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モデル探索型解析

図4

最終モデル

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から、主に新人のワーカーに対して、技術指導をしっうつ感」を和らげ、「活気」をもたらすことが示され、「同㻌
かりとして、業務に自信もって、取り組める職場環境

僚のサポート」は職場のストレスを軽減するために必作りが必要ではないだろうかと考える。

要な要因だと考える。

次に、抑うつ症状と心理的・身体的ストレス反応

今回の研究の結果，道内のＰＳＷにおいて，心理的・との関連を検討した結果、活気、イライラ感、疲労

身体的ストレス反応と抑うつ症状は，職業性ストレス，感、不安感、身体愁訴に有意な差が見られた。抑うつソーシャルサポート、職場満足度などと多面的に関連症状は様々な心理的・身体的ストレスと結び付くことしていた。結果を総括して，抑うつ症状の高いＰＳＷがわかった。今度は、その心理的・身体的ストレスにの特徴を推察すると，「年齢が若く，独身で，技術を要結び付く、職業性ストレッサーとの関連を調べた。そ

求されるが、裁量が少なく、上司，同僚からのサポーの結果、職務の「イライラ感」と「疲労感」「抑うつ感」

トが得にくいため、意欲が低下し、ストレス反応に結は職務の「コントロール」と「対人関係」が共通してび付き、職場満足度も低下する」と考えられる。

関連していることがわかった。特に職務の「コントロー

本研究の限界としては、ストレスが生じた原因が他

ル」は「不安感」とも関連し、ＰＳＷにおいて職務の職種（医師など）との関係によって生じたのかまたは、コントロールつまり裁量権が如何に重要かを示していサービス利用者との関係によって生じたものなのかがる。また、「同僚のサポート」は職務の「不安感」、「抑

区別することが出来ない。また、今回の研究対象者の－ 22 －

社会医学研究．第 27 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.27(1)2009

約 65％は病院に勤めており、その他の勤め先に関しレスと心身の健康．1997．

ては多岐にわたり、職場環境ごとの解析は分類と対象

6）下光輝一．職業性ストレス簡易調査表を用いたス

者数のバランスから難しく、本研究では、職場環境のトレス現状把握のためのマニュアル－より効果的違いによる解析は行えなかった。さらには、離職の具な職場環境等の改善対策のために－．2005；厚生体的な原因までは追及することが出来ず、実際に離職

労働省．東京したＰＳＷにインタビューを行うなど質的研究の実施

7）Radoloff LS. The CES-D Scale: A self-reportなどが必要である。本調査では，回収率が低く、未回

depressionscale for research in the general

収者については、よりストレスが重いのか、軽いのか

population. ApplPsychol Meas 1977; 1: 385?401.

が議論出来ないため、ノンレスポンスバイアスを考慮

8）島悟、鹿野達男、北村俊則．新しい抑うつ自己評に入れる必要がある。回収率が低い理由について、北価尺度について．精神医学．1985；27：717-723．

海道精神保健福祉士協会からは、協会に登録している

9）志渡晃一、岡田栄作、室谷健太、他．共分散構造

が、結婚などにより、現在、活動していない方が把握モデルを用いたＰＳＷの心理的・身体的ストレスしているだけで 3 割はいるということで、実質的に仕に関する統計的考察．北海道医療大学看護福祉学

事をしている方の回収率は約 50％ぐらいと推察して

部紀要．2009；16

おり、見かけの回収率よりは上がるため、研究結果は

10）原谷隆史．第 8 回 NIOSH 職業性ストレス調査表．

PSW 全体の問題を反映していないわけではないと考える。また横断研究のため、因果関係までは検証でき

産業衛生学雑誌．1998；40（2）:A31-A32
11）豊田秀樹，前田忠彦、柳井晴夫．原因をさぐる統ない。説明変数間の交絡状況を踏まえて、年齢、性別などで交絡因子を調整した解析方法を検討する必要が計学，講談社

12）豊田秀樹．SAS による共分散構造分析，東京大学

ある。

出版会

本研究は福祉専門職全体の離職を防止するための探

1992

1992

13）豊田秀樹．共分散構造分析 [Amos 編 ]，東京図書

索的な調査研究の 1 つである。今後はＭＳＷ、ＰＳＷ、

2007

介護福祉士の間での比較を行い、さらなる原因究明に

14）藤野好美．日本における社会福祉専門職のバーン

取り組み、将来的には介入研究を実施して、離職防止

アウト研究についての一考察－先行研究の現状との具体策まで踏み込みたい。

今後の展開に関して－．評論・社会科学．2000；
61：1-22

謝辞15）藤野好美．社会福祉従事者のバーンアウトとスト

本研究に参加協力してくださった皆様、調査に快くレスについての研究．社会福祉学．2001；200142

回答していただいた北海道精神保健福祉士協会の会員の皆様に厚く御礼申し上げます。

（1）:137-149.
16）増田真也、在宅福祉サービス専門職におけるバー
ンアウトの形成要因に関する研究－業務の曖昧文献さを中心とした因果分析－．健康心理学研究．

1）財団法人介護労働安定センター．平成 19 年介護

1995；8（2）：20-29

実態調査結果について．[ 平成 21 年 9 月 29 日検

17）原田和宏、齋藤圭介、有岡道博、他．福祉関連職

索 ]、URL: http://www.kaigo-center.or.jp/report/

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