医療を通じて人と地域を結ぶメディカル情報誌
あかね30vol.

2013

WinterClose Up 土谷総合病院 消化器内科
内視鏡と超音波検査 正確な検査を通じて地域に貢献

Topics 第7回日本腎臓病薬物療法学会 学術集会・総会
土谷総合病院 給食室

土谷総合病院

いま求められている医療の最高レベルを目指すとともに、明日の医療のあり方に機能しよう

消化器内科スタッフ

医療法人あかね会

理事長挨拶
厚労省は、「2025年問題」への取組みを、急ごうとしています。2025年には、団塊の世代が75歳以上となり、医療費など社会保障費の急増が心配されている問題です。
「2025年問題」対策として構築された「社会保障と税の一体改革成案」の医療・介護等の分野では、「2025年頃までに医療・介護サービスのあるべき姿を実現」と明記し、「病院・病床機能の分化・強化と連携」、及び「地域包括ケアシステムの構築」を重点目標としています。
「社会保障と税の一体改革成案」
を踏まえ、厚労省が描いた「2025年の医療サービス提供体制のイメージ」
では、高度急性期（18万床）、一般急性期（35万床）、亜急性期等（26万床）、長期療養（28万床）となっています。現在、7対1・10対1・13対1・15対1入院基本料を算定する病床、療養病床が、それぞれ、36万床・21万床・3万床・5万床、22万床となっていますが、厚労省は、できるだけ早く、このイメージに近づけたいようです。
そのため、2014年度診療報酬改定のターゲットとなっているのが、7対1入院基本料です。従来、急性期の定義は、「 患者の病態が不安定な状態から、治療によりある程度安定した状態に至るまで」とされていましたが、7対1入院基本料算定病院の役割は、「複雑な病態を持つ急性期の患者に対し、高度な医療を提供すること」と定義することになるようです。
一方、「地域包括ケアシステムの構築」
では、重度な要介護状態になっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、おおむね30分以内の区域で、医療・介護・予防・生活支援・住まいが一体的に提供される社会システムの構築が目標とされています。
高齢社会というと日本は世界のトップランナーと言われていて、現在、日本は、高齢化率が世界一で、高齢化のスピードが世界一です。
その日本の高齢社会を急速に追い上げているのが、中国・韓国・インド等のアジア諸国です。
アジア諸国の中で、最初に先進国となった日本が、アジア諸国の先陣をきって高齢社会に立ち向かうことになるのは、宿命ではないかと感じます。
医療法人あかね会
理事長

土谷 晋一郎Tsuchiya Shinichiro

土谷総合病院

消化器内科
消化管専門医２名、肝臓専門医１名、胆膵専門医１名が在籍しており、消化器疾患全般をバランスよく診療できる体制が整っています。
また、医師や看護師などが連携し、肝臓病の教室を無料で開くなど、地域に根ざした活動を積極的に行っています。

消化器内科の主な特色を紹介いたします。
1.消化管出血―24時間体制で緊急内視鏡のできる体制を整えております。
また、当院はClose Up

慢性腎不全や虚血性心疾患症例が多いため、重篤で難治性の消化管出血に日常的に多彩な特色を活かしながら、地域に根づき親しまれる存在でありたい
平和記念公園のすぐ向かい、広島の中枢に位置する「土谷総合病院」
消化器内科は、さまざまな取り組みとともに地域のみなさまに最善の診療を提供したいと考えています。

遭遇します。外科・放射線科との連携プレーにより迅速に対応しています。
2.内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）―従来様な病態に対応するために約90種の製剤をの内視鏡的粘膜切除術（EMR）と比較して、取り揃えています。

出血性合併症がやや多い傾向はありますが、一括切除率が高く遺残の危険性が少ないた

5.慢性肝疾患―肝臓病教室を月1回開催してめ積極的に施行しています。
中国・四国厚生います。
この教室では、医師、看護師、薬剤局から早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術師、管理栄養士、理学療法士、検査技師、事（大腸ESD）の適合施設に認定されました。

務で構成する「土谷総合病院 チーム肝臓」のメンバーがそれぞれの立場から肝臓病との3.慢性下痢症―非典型的な難治性下痢症

上手な付き合い方をアドバイスしています。患などについても様々な検査・薬剤を用いた診者さま、ご家族のほか、どなたでも無料で参加療に習熟しております。患者さまと十分なディできますのでどうぞ気軽にお立ち寄りください。

スカッションを行い、納得いただける診療を行うことを心がけています。

広島県から認定を受けた「ひろしま肝疾患●土谷総合病院
消化器内科 部長

さらに、消化器内科病棟および外来には、

荒滝 桂子

4.漢方外来（甲斐医師）―「何らかの腹部症コーディネーター」
が、肝臓疾患の個別相談・候があるにもかかわらず検査で異常なしと診指導を行い、患者さまを心身共にサポートして断されて困っている方に漢方的なアプローチいます。

も行っています。
第１、３金曜日午前、十分な診療時間を確保するため、完全予約制とし、
多Close Up

正確な検査を通じて地域のみなさまに最善の医療を今年度、消化器内科では、最新の内視鏡システムと超音波検査機器を導入いたしました。
●土谷総合病院 消化器内科◀ EVIS LUCERA ELITE

消化器内科の主な検査、内視鏡と超音波検査についてご紹介いたします。
【内視 鏡】消化器内科 医長

甲斐 広久

呼吸が弱くなり、血圧が低下する副作用がは、肝生検（肝臓に針を刺して組織を採取あるため、ご要望に十分お応えできない場合すること）を行います。
肝生検は、出血の危もあります。

険性があるので入院して行う検査であり、最後に正確な診断を実践するため、この度抗血小板剤・抗凝固薬内服中の方に行うの内視鏡室のスタッフは、医師4名、看護師

最新の内視鏡システム オリンパスEVIS17名、事務1名の計22名が交代で担当してLUCERA ELITEを2013年10月に導入しま

しかし、今回導入した超音波装置であれいます。
平均年齢も若く活気のある職場でした。
従来の機種と比較し解像度や明るさば、通常のエコー検査中に肝臓の硬さ（肝す。年間検査件数は、上部内視鏡1800件、が格段に進歩したのはもちろん、特殊光技臓病の進行程度）もわかるというわけで下部内視鏡800件、膵胆道検査50件程度で、術の導入により、今までは捕らえることがす。最近、TVなどで「放っておくと怖い脂荒滝（肝臓）、石丸（胆膵）、甲斐、島本（消化困難な病変も容易に診断出来るようにな肪肝」という話題を見聞きすることはあり管）が検査を担当しております。各臓器のりました。
またスコープの太さや硬さが改ませんか？診察室でもお酒を飲まないの専門医師がいることにより消化器全般を善したため苦痛の少ない検査も可能にに肝硬変になっている方や肝がんができカバーし、また内視鏡経験年数も15年以上なっています。

た方が増加しています。
脂肪肝から進行しの医師ばかりなのは当院の特色です。

は難しい検査です。

検査を希望される場合は一度外来を受診てしまったケースです。
そうなる前に早期当院は他の病院と比べ、重度の心疾患やされるか、かかりつけの先生にご相談下さの診断と対策が必要です。
今回導入した装透析の患者さんが多く、一般の人より容態い。
かかりつけの先生からＦＡＸ等での予約

置は、エコー上の所見は同じでも進行したが不安定な方が訪れます。そのため、常に（地域連携）も受け付けております。

脂肪肝か否かの鑑別の一助ともなり、患者安全な検査を意識し検査を行います。
十分な

当内視鏡室では、安全な検査、苦痛の少さんに数値で肝臓の硬さの程度を伝える

問診はもちろんですが、血液の中の酸素量やない、正確な診断をモットーに診療していことができますので、患者さんの病気に心電図を監視しながら検査を行っております。

対する自覚も高まり有用です。

ます。緊急時には、他科の医師とも連携し迅速に対応できる体制をとっております。

【超音波検査】消化器内科 部長 荒滝 桂子

このように、今回、土谷総合病院消化器

また、患者さんから要望の多い苦痛の少2013年8月、消化器診療に欠かせない機器

内科は、最新の内視鏡システムと超音波検ない検査に対応するため、丁寧な咽頭麻酔

腹部超音波装置 シーメンスACUSONS2000

査を導入し、さらに地域の皆様に貢献しなを心掛け、ご希望があれば静脈麻酔も使用を導入致しました。
それで何がわかるのかければという気概に満ちております。

しております。
以前に検査が辛かった経験簡単にご説明いたします。のある方は、薬剤の種類や量を変更する事で肝臓は、病気の程度が進行するにつれて可能な限り対応しますのでご相談下さい。

硬くなります。これを専門用語では「線維ただし、静脈麻酔はたくさん使用すると化」といいます。その程度を調べるためにVoice of Staff

患者さまのために強い 志 を持って支えるスタッフがいます
常に笑顔を絶やさず患者さまに安心感を与えることが医師・看護師としての使命です。
そこで、当院で働く元気いっぱいのスタッフをご紹介します。
●土谷総合病院 消化器内科

スピーディーな事務処理で、患者さまの待ち時間短縮を目指す入職して3年目の医師事務作業補助者です。結婚を機に広島へ越して来て、あかね会に入職しました。背が170cmと高いので、患者さまからよく「身長何センチ？」と聞かれます。
主な仕事は、診察室で医師が行う書類作成などの事務的な業務をサポートしています。医師事務作業補助技能検定と肝疾患コーディネーターの資格を取得し、最近は少しですが自信もつきました。事務処理をよりスピーディーにすることで患者さまの待ち時間を短縮できるように頑張ります。
医師事務作業補助者

古市 花奈

より安全な医療を提供するためのサポート
土谷総合病院に入職後、現在の部署に配属されて10年が経ちました。この10年の間に結婚・出産を経験し、環境が変化しました。
２児の母となり、仕事と育児を両立する事の大変さを感じています。
しかし、職場のスタッフの支え、家族の理解と協力により、大好きな看護師を続ける事ができています。
内視鏡室で行われる、新しい検査・治療についていくのは大変ですが、安全な医療が提供できるようにこれからも消化器内科医師のサポートをしていきたいと思います。

看護師

患者さまが安心できる、身近な存在になるために育児休暇後、外来に配属となり「肝疾患コーディネーター」の資格を取得しました。家では育児に奮闘しながらも子供の笑顔に癒されています。肝疾患コーディ
ネーターとしては肝疾患患者さまに関わり不安の傾聴や指導、適切な診療が受けられるよう働きかけています。肝疾患患者さまは診療の継続が重要となるため継続した関わりが出来る事にやりがいを感じています。
まだまだ勉強不足ですが、患者さまのより身近な存在となれるよう頑張りたいと思います。
看護師

谷本 泰子

森 裕子

学会主催者より挨拶
第 ７ 回 日 本 腎 臓 病 薬 物 療 法 学 会 学 術 集 会・総 会 が皆様のご協力によりまして盛会のうちに終了する事
が 出 来 ま し た こ と を ご 報 告 い た し ま す 。ま た 、ご 参
加 い た だ い た 方 、関 係 者 の み な さ ま に 、心 か ら 感 謝
申し上げます。

◀ 日本腎臓病薬物療法学会
学術集会・総会2013
プログラム集２０１３年１０月５日（土）、６日（日）両日、広Topics

第7回
日本腎臓病
薬物療法学会学術集会・総会
メインテーマ、「腎不全治療における薬物医療のあるべきすがた」と題して2日間に渡り、学会を開催いたしました。
●土谷総合病院
薬剤部 主任

鎌田直博

どでした。

島国際会議場におきまして第７回日本腎臓メインテーマを腎不全医療における薬物病薬物療法学会学術集会・総会２０１３を療法のあるべきすがたとしましたが、講演をメインテーマ「腎不全治療における薬物療通じて、ＣＫＤ医療の中で薬剤師のあるべき法のあるべきすがた」と題して開催させてすがたが少しでも見えてくれば幸いと思いいただきました。初日はあいにくの雨の中でます。当院は慢性腎臓病（ＣＫＤ）医療の中の開催となりましたが、2日目は雨も上がり快でも血液透析、腹膜透析を中心に行ってきた晴となりました。参加者は招待の方を含め病院という背景から、講演が透析に関するて、北海道から沖縄とまさに全国から８７６内容が多くなったことは、少し反省するところ名と多くの方に参加していただきました。

です。

特別講演では、当院副院長であり、透析また、一般演題におきましても１２３題（口頭医学会理事の川西秀樹先生より「維持血発表３６、ポスター発表８７）と多くの先生方に液透析処方のガイドライン」というテーマにご発表をいただきました。てご講演をしていただきました。そのほか本

腎不全医療においては、薬物療法は必学会の理事長 平田純生先生（熊本大学要不可欠であることは誰でも理解できるこ薬学部教授）による理事長講演「腎機能をとと考えますが、この学会を通じて腎不全正確に見積もるコツと理論」
においては、適医療における薬剤師の役割が今後さらに正な薬物投与のためにはいかに腎機能を拡大し、より明確になり、より良い薬物療法正確に把握するか等、具体例をあげわかりが患者様に行えるその一途となれば良いとやすく公演されました。
そのほか、シンポジウム考えます。

「腎臓病代替えにおける薬剤師の役割」、この場をお借りいたしまして本学会にごワークショップ「ＣＫＤにかかる合併症の克参加いただい方、ご講演頂いた演者の先服に向けて」「 腹膜透析を中心としたチーム生方、また、ご支援いただきました関係者の医療への取り組み」、パネルディスカッション

みなさまに対し心から感謝申し上げます。

「血液浄化法による薬物除去について考える」、教育講演（６講演）、セミナー（６講演）の講演がありました。演者も薬剤師だけでなく、医師、看護師、工学技士の方々にもご講演をしていただきました。会場には立ち見も出て、会場に入りきらない参加者もいるほTsuchiya Support Section

安全で確実な心臓血管外科治療を目指して

土谷総合病院 心臓血管外科部長

内田 直里
9月1日付で心臓血管外科に勤務となりました内 田と申します。安 佐 市 民 病 院で15年、広島大学病院で3年、心臓血管外科 手 術 に 従 事 さ せ て い た だき 、そ の 間
4000例以上の手術執刀・指導を行って大切なのは、徹底した栄養管理と患者さまを思う真心まいりました。大血管領域では、カテーテル で 治 療 す るス テントグ ラフト 手 術 を400例以上施行し、大動脈治療が1週間で退院できるようになっています。心臓弁膜症では、人工弁を使用しない自己組織による弁形成術や小切開低侵襲手術など体に優しい弁膜症手術を積極的に取り組ん

健康を大きく左右する食事。
患者さま一人ひとりが安心でき、健康になっていただける食事を提供したいと考えています。

でいます。
伝統と実績のある土谷総合病院の循環器領域において、できるだけ負担の少ない安全で確実な心臓血管外科治療を目指すことで、微力ながら地域医療に貢献したいと考えています。

●土谷総合病院
給食室 主任山﨑治子
Column

一枚 の 写 真
土谷病院の創設者「土谷剛治」
土谷総合病院給食室のスタッフは、管理おります。

あかね会の始まりは昭和12年4月1日、現在の河原町にこの写真の土谷剛治が開設した外科土谷病院です。明治33年、三栄養士をはじめ、すべて病院職員が調理を食事が原因の一つである生活習慣病に行っております。地場の新鮮な野菜や旬の物関しても、薬だけ飲めば治るというものではなを出来るだけ多く取り入れ、栄養バランスのよく適した食事を摂取する習慣を作る事も必要

い食事を提供しています。
また、ハンバーグやです。今まで塩分の多い食事をされていた

号を取 得し、外 科 土 谷 病 院を開 業しまし

お寿司などは真心こめて手作りしております

方には、病院食は塩分が少ないため味気なた。昭和34年に死去するまで、外科医としので、安心して召し上がって頂きたいです。

いものに感じられると思います。
しかし病院食そして、七夕やお月見などの行事の日にはさは栄養バランスも考えて作られておりますのさやかですが、行事にちなんだ献立を考えてで、出来るだけ残さず召し上がって頂きたい

おり、ベッドの上でも季節を感じて頂ければとです。

思っております。

当院の8階会議室では、一般の方に病気

当院は、腎臓病、心臓病、糖尿病、肝臓病の事をより知って頂くために、定期的に慢性をはじめ様々な病態の患者さまがおられます

腎臓病教室、心臓病教室、糖尿病教室、肝ので、それぞれの病態に合わせた食事を提臓病教室などの教室を開いており、医師だ供しています。塩分制限、カロリー制限など

けではなく、管理栄養士が食事面の指導を病態に応じた食事内容に合わせる事はとて行っております。
どの教室も無料ですので、も大変ですが、患者さまの病状を改善させる積極的に参加頂き、皆様のお役に立てて頂上でとても重要な役割を担っていると考えてけたらと思います。

谿郡田幸村（現在の三次市）で生を受け、熊本医科大学を卒業後、現在の広島県立病院に勤務しながら、岡山大学に通い博士て地域医療を担う傍ら、現在の株式会社
ジェイ・エム・エスの前身である広島血液銀行（昭和27年3月）を創設しました。

土谷総合病院 院長

土谷 治子

information

地域連携医紹介

地域の医療機関との緊密な連携と機能分担を推進し、医療技術の向上を図ります。

吉田内科循環器科
内科

循環器科

放射線科院長吉田 修

開業して23年…初志貫徹、聴診を怠ることなく、心電図や心エコー検査を駆使して、循環器疾患の診断と治療にあたっています。心疾患・生活習慣病の患者さんが殆どですが、もちろん風邪や腹痛の患者さんも診ますし、企業の健康診断や予防接種もしています。近隣の他科の先生から心臓精査の依頼も多く、マンネリ化することなく診療をしております。年3〜４回発行の手作り広報誌「へるつ」も第82号を数えました。
土谷総合病院の先生方には、救急患者や心臓・消化器の精査など大変お世話になっております。今後とも宜しくお願い致します。
☎ 082 - 248 -1100
受付時間 / 9:00 〜13:00、15:00 〜18:00
休診日 / 水、土曜日の午後、日・祝日、その他
住所 / 〒730-0021 広島市中区胡町 4 番 28 号 胡町ビル 3F

医療法人 あかね会

土谷総合病院

在宅事業部（介護サービス部門）〒730-8655 広島市中区中島町3 番30号
☎ 082-243-9191（代）

土谷訪問看護ステーション

本通
元安川

本川

中国新聞社

平和記念公園広島国際会議場

光

南 ☎082-544-2789

佐伯 ☎082-925-0771

大町 ☎082-831-6651

西 広 島 ☎082-507-0855
出汐 ☎082-250-1577

土谷ヘルパーステーション
袋町
NHK

平和大通り
ホテル
サンルート広島
中電前
広島市文化交流会館
アステールプラザ光

南 ☎082-545-0311

西 広 島 ☎082-507-0877

佐伯 ☎082-925-0770

戸

大
可
阿

〒738-0054 広島県廿日市市阿品四丁目 51番 1号☎0829-36-5050（代）

大町土谷クリニック〒731-0124 広島市安佐南区大町東二丁目 8 番 35 号
☎082-877-5588（代）中島土谷クリニック部 ☎082-819-2250
品 ☎0829-20-3585

出汐 ☎082-250-5080

矢野 ☎082-820-4825

坂 ☎082-502-5205

土谷居宅介護支援事業所
光南 ☎082-504-3202

西 広 島 ☎082-507-0866

佐伯 ☎082-925-1550

戸大阿品土谷病院町 ☎082-831-6654

矢町 ☎082-831-6653
野 ☎082-820-4835

出汐 ☎082-250-3730

阿品 ☎0829-20-3721

坂 ☎082-502-5215

土谷デイサービスセンター光

南 ☎082-544-2885

大町 ☎082-831-6600

スタッフ募集〒730-0811 広島市中区中島町 6 番 1号
☎082-542-7272（代）に繋げるために、あかね会では、やる気のある方、経験豊富な方の介護老人保健施設シェスタ募集を随時行っています。詳しくはホームページをご覧ください。

心豊かな医療を提供し、楽しく時間を共有しながらスキルアップ〒738-0054 広島県廿日市市阿品四丁目51番1号☎0829-36-2080（代）

編 集 者 後 記
あかね会には1,400人を超える職員がいます。
その中には、あまり表に出る事のない裏方のエキスパート達がたくさんおりますので、少しずつ紹介できたらと思います。
また今回から地域の医療機関の紹介をする事になりました。
ご近所のかかりつけ病院の先生がそのうち登場するかもしれませんね…。

本部事務局

土谷総合病院

検索

医療法人あかね会 本部事務局〒730-0811 広島市中区中島町 4 -11☎ 082-245-9274
http://www.tsuchiya-hp.jp
2013 年12月発行