２４－Ⅱ期募集用

必ずお読みください2024 年度 HIMAC 共同利用研究第Ⅱ期マシンタイム募集に応募される方への募集要項改訂のお知らせ
ご存じの通り昨今の情勢により HIMAC 共同利用研究に充てる時間を大幅に削減せざるを得ない状況が継続しております。そのため、できるだけ多くの課題を実施可能にするためマシンタイムの有効活用が求められております。
第Ⅱ期マシンタイム募集に関して、主な変更点は以下の通りです。

Ⅰ.

生物照射室利用物理課題（PIB）応募についての注意（新規追加）

マシンタイム募集要項 9 ページの資料です。生物照射室は、一晩のマシンタイムに複数課題が配分されることがあります。少しでも多くの課題が割り当てられるようご協力をお願いいたします。物理課題を生物照射室で実施予定の場合、該当資料を一読のうえ、コース占有時間(ビームラインを占有する準備及び片付け時間)と、必要時間(ビーム利用時間)を利用申込票にご記入ください。生物課題は、10 ページ「HIMAC 生物実験マシンタイム応募についての注意」をご覧ください。

Ⅱ.

募集要項及び記入ファイル掲載ホームページ URL 変更

２０２４年４月から量研機構内の組織改編により、機構 HP の一部ディレクトリパス名が変更されています。
変更前：https://www.qst.go.jp/site/qms/1884.html↓
変更後：https://www.qst.go.jp/site/iqms-kyoyo/1884.html

物理工学部 重粒子運転室 気付マシンタイム部会事務局
TEL :043-206-4031 (ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ) 043-251-2111 (内線 6853)
FAX :043-206-4627
e-mail: himac_mtc@qst.go.jp

V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用

Monday, June 17, 2024

共同利用研究課題代表者・所内対応者各位
重粒子線がん治療装置等共同利用運営委員会
マシンタイム部会長
岩田佳之

HIMAC マシンタイムの募集について
2024(R6)年度第Ⅱ期のマシンタイムを募集します。応募される方は、HIMAC 利用条件等の募集要項を御読みの上、提出ファイルを下記の要領で各課題の所内対応者に電子メールにて御送付下さい。
所内対応者の方は内容を確認の上、マシンタイム部会事務局へ電子メールで御送付下さい。

1. マシンタイム募集期間
2024 年 9 月 9 日（月）より 2025 年 3 月 26 日（水）まで。
添付マシンタイム予定表の空欄部分が利用可能な時間帯です。
BIO 室及び中エネルギー照射室のみ供給します、ご承知おき下さい。
利用条件については、患者照射に支障を来さない範囲で弾力的に運用したいと思います。
2. 送付ファイル（1） 2024 年度第Ⅱ期マシンタイム予定表（2） HIMAC 利用条件
（3） 中エネルギービーム照射室の整備状況（4） 生物照射室利用物理課題（PIB）応募についての注意（5） HIMAC 生物実験マシンタイム応募についての注意（LET 等のグラフを含む）（6） HIMAC マシンタイム利用申込票（7） 生物課題マシンタイム希望日等調査票（記入例を含む）（8） 生物課題実験を行うための手続きについて（生物実験調査票、動物実験計画書及び記入例を含む）（9） 放射線発生装置使用施設Ⅲ使用計画書（記入例を含む）（10）送付ファイルのホームページ掲載に関するお知らせ
3. 提出ファイル（上記（6）～（9）の該当部分に記入の上、御提出下さい。記入に不備がありますと割当実行ができない場合もありますので御注意してください。
）（1） HIMAC マシンタイム利用申込票（全課題）（2） 生物課題マシンタイム希望日等調査票（生物系課題申請者）（3） 生物実験調査票（生物系課題申請者）（4） 動物実験計画書（通年、5 枚組み）
（実験動物使用者）（5） 放射線発生装置使用施設Ⅲ使用計画書 （3 枚組み）
（全課題）
4. 〆切
各課題の所内対応者を経由して 2024 年７月 11 日(木)正午までにマシンタイム部会事務局へ
電子メールで必着のこと。〆切を守れない人がいます、〆切は厳守してください。
5.その他（1） 生物照射(BIO)室及び中エネルギービーム照射室のみ利用可能です。
（2） 中エネルギービーム照射室のみ利用可能な日があります（但し供給核種に制限あり）。
（3） 物理汎用照射室と二次ビーム照射室はご利用できません。
（4） 不明な点等は、それぞれの課題の所内対応者に御問合せ下さい。
物理工学部 重粒子運転室 気付マシンタイム部会事務局
TEL :043-206-4031 (ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ) 043-251-2111 (内線 6853)
FAX :043-206-4627
e-mail: himac_mtc@qst.go.jp

V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用

2024年度第Ⅱ期マシンタイム予定表

Sep.,9,2024～Mar.,26,2025
T

D
8月26日
8月27日
8月28日
8月29日
8月30日
8月31日
9月1日
9月2日
9月3日
9月4日
9月5日
9月6日
9月7日
9月8日
9月9日
9月10日
9月11日
9月12日
9月13日
9月14日
9月15日
9月16日
9月17日
9月18日
9月19日
9月20日
9月21日
9月22日
9月23日
9月24日
9月25日
9月26日
9月27日
9月28日
9月29日
9月30日
10月1日
10月2日
10月3日
10月4日
10月5日
10月6日

V24-Ⅱ

月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
祝
火
水
木
金
土
祝
振
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼

夜

T

D
10月7日
10月8日
10月9日
10月10日
10月11日
10月12日
10月13日
10月14日
10月15日
10月16日
10月17日
10月18日
10月19日
10月20日
10月21日
10月22日
10月23日
10月24日
10月25日
10月26日
10月27日
10月28日
10月29日
10月30日
10月31日
11月1日
11月2日
11月3日
11月4日
11月5日
11月6日
11月7日
11月8日
11月9日
11月10日
11月11日
11月12日
11月13日
11月14日
11月15日
11月16日
11月17日メンテナンス

メンテナンス

メンテナンス

1

月
火
水
木
金
土
日
祝
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
祝
振
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼
メンテナンス

メンテナンス

メンテナンス夜

２４－Ⅱ期募集用

2024年度第Ⅱ期マシンタイム予定表

Sep.,9,2024～Mar.,26,2025
T

D
11月18日
11月19日
11月20日
11月21日
11月22日
11月23日
11月24日
11月25日
11月26日
11月27日
11月28日
11月29日
11月30日
12月1日
12月2日
12月3日
12月4日
12月5日
12月6日
12月7日
12月8日
12月9日
12月10日
12月11日
12月12日
12月13日
12月14日
12月15日
12月16日
12月17日
12月18日
12月19日
12月20日
12月21日
12月22日
12月23日
12月24日
12月25日
12月26日
12月27日
12月28日
12月29日

V24-Ⅱ

月
火
水
木
金
祝
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼

夜

T

D
12月30日
12月31日
1月1日
1月2日
1月3日
1月4日
1月5日
1月6日
1月7日
1月8日
1月9日
1月10日
1月11日
1月12日
1月13日
1月14日
1月15日
1月16日
1月17日
1月18日
1月19日
1月20日
1月21日
1月22日
1月23日
1月24日
1月25日
1月26日
1月27日
1月28日
1月29日
1月30日
1月31日
2月1日
2月2日
2月3日
2月4日
2月5日
2月6日
2月7日
2月8日
2月9日

メンテナンス

メンテナンス

メンテナンス

2

月
火
祝
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
祝
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼

メンテナンス

メンテナンス

メンテナンス夜

２４－Ⅱ期募集用

2024年度第Ⅱ期マシンタイム予定表

Sep.,9,2024～Mar.,26,2025
T

D
2月10日
2月11日
2月12日
2月13日
2月14日
2月15日
2月16日
2月17日
2月18日
2月19日
2月20日
2月21日
2月22日
2月23日
2月24日
2月25日
2月26日
2月27日
2月28日
3月1日
3月2日
3月3日
3月4日
3月5日
3月6日
3月7日
3月8日
3月9日

月
祝
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
祝
振
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼

夜

T

D
3月10日
3月11日
3月12日
3月13日
3月14日
3月15日
3月16日
3月17日
3月18日
3月19日
3月20日
3月21日
3月22日
3月23日
3月24日
3月25日
3月26日
3月27日
3月28日
3月29日
3月30日
3月31日
4月1日
4月2日
4月3日
4月4日
4月5日
4月6日

メンテナンス

月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
祝
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日

昼

夜

メンテナンス

メンテナンス： 生物照射室 ／ 中エネルギー照射室 利用可能
： 中エネルギー照射室のみ 利用可能（核種制限あり※）※詳しくは世話人にお問合わせください： 利用不可

V24-Ⅱ

3

２４－Ⅱ期募集用

HIMAC 利用条件
共同利用の時間帯

Ⅰ.

HIMAC の利用に当たっては、重粒子線がん治療の患者照射を最優先とします。火曜から金曜の 7:00～21:00の間は患者照射及び調整等に使用し、共同利用実験は平日夜間(週 2 回程度)に割当てます。また、月曜の 17:00
までの間は、原則としてメンテナンス及び調整運転に使用します。
Ⅱ.

使用可能な照射室及びコース
照射室名
中エネルギー・ビーム照射室
生物照射室

照射コース名
MEXP
BIOC

世話人
濱野 毅、 村上 健、 高田 栄一
下川 卓志、 村上 健

照射コースの詳しい整備状況については、世話人にお問合せ下さい。
世話人連絡先物理関係:himac_phy@qst.go.jp TEL 043-206-3205 (所内線 6871)
生物関係:himac_bio@qst.go.jp

TEL 043-206-4048 (所内線 2721)

治療照射室は、原則として治療以外の使用はできません。

Ⅲ.

各照射室で使用可能な（＝比較的実績のある）ビーム［下記の最大強度は遮蔽条件で決まる最大粒子数です。実際に利用できる強度は、一般にこの値より小さくなります。］a)b)

中エネルギー･ビーム照射室 （週 168 時間）
エネルギー

6MeV/u最大強度2.0×1012 個/秒 （供給可能なイオン種全て）

生物照射室 （週 35 時間＋微弱（1%以下）ビーム 100 時間）
イオン種
He
C
Ne
Si
Ar
Fe

最大強度
10

1.2×10
2.0×10９
8.5×108
4.4×108
2.7×108
2.5×108

一様照射野形成用パラメータのあるエネルギー（MeV/u）
150＊
290＊
400＊

150
135、290、350、400
230、400
490
500＊
500＊

照射野は 100mmφを基本とします。右端欄のものは SOBP(60mm)。 これらのビームの線質及び、これ以外のイオン種、エネルギーについては 世話人にお問合せ下さい。

＊

印のものは BF 厚指定での使用とします。

C290MeV/u 2.0×109pps、100mmφの照射野のビームは、mono が 13keV/μm で～5Gy/min、SOBP
中央部では～3Gy/min に相当します。

V24-Ⅰ

２４－Ⅱ募集用

中エネルギービーム照射室の整備状況
１．中エネルギービーム利用室
中エネルギービーム利用室のビームコースは１本だけ（MEXP）です。照射のための既存設備等は何もありませんので、三連四極電磁石から下流の設備については全てユーザーの側で準備してください（添付の平面図を参照してください）。図面から分かるように狭い部屋ですので、照射装置等は移動可能にして、実験終了後は原則としてこの部屋から搬出してください。
同じフロア（地下２階、管理区域内）に物理・汎用計測室があり、中エネルギービーム利用室との間に約 40 本の BNC ケーブルが敷設されています。
使用できるビームのエネルギーは 6MeV/u で固定、デューティは最大 0.3%です。ビーム輸送系の振り分け電磁石がパルス駆動ですので、シンクロトロンにビームを供給しているときも、1Hz 程度の繰り返
しでビームの利用が可能です。
（典型的には、0.7ms 巾のビームが１秒に１回来る）ビームスポットは最小で 3mmφ程度です。強度はビームの種類に大きく依存しますので、詳しくは物理関係世話人までお尋ねください。

２．付帯設備エレクトロニクスモジュール、パソコンに搭載した MCA と、CAMAC をベースとしたデータ収集系
が共用の設備として利用可能です。
照射室と計測室には LAN が設置されており、サーバーとプリンターがつながっております。利用を希望される方は事前にご相談下さい。

V23-Ⅱ

C

２４－Ⅱ期募集用

コンクリ
ブロック
置き場
FCVｺﾝﾄﾛｰﾗ＆
GV602
真空制御盤

実験機材 保管棚（実験者用ﾃﾞｼｹｰﾀｰ 他）

V

机

C

取合点

ﾋﾞｰﾑｼｬｯﾀｰ
C

E

下２段
045装置
ｶﾞｽ類

ビームシャッター
制御装置及び端子板(BNC*30 SHV*5)
机

冷却水
循環
装置

W

中エネルギービーム照射室
略図1m

平成２９年４月１日現在

１／５０
V 分電盤
3w210V(50A)&2w105V(75A)
100Vにはｺﾝｾﾝﾄ＊6

W 冷却水ポート12-9シンフレックス
２ポート

V17-Ⅱ

c コンセント
100V X 2個(15A)

実験装置

EE クリーンアース

２４－Ⅱ期募集用

生物照射室利用物理課題(PIB)マシンタイム応募についての注意
生物照射室は、一晩のマシンタイムで複数の実験課題の実施が往々にしてあります。多くの実験者が利用できるようにマシンタイムを配分するための情報として以下の事項を考慮のうえ
HIMAC マシンタイム利用申込票に記入しご応募ください。

Ⅰ．コース占有時間について
ビーム開始前：生物照射室内への実験機器搬入開始からビーム照射開始までの時間です。
ビーム終了後：ビーム利用終了から生物照射室内の実験装置搬出終了し、次の実験準備が可能になるまでの時間です。
※これらの時間は、できるだけ現実的な時間としてください。
※照射室前室作業スペース(写真①)を占有する場合は、その時間も含めてください。
※制御卓エリア(写真②)で長時間の準備等が必要な場合は、利用申込票下段「その他、マシンタ
イム配分調整に対する優先希望事項など」にご記入ください。

①生物照射室前室作業スペース

Ⅱ．生物照射室利用物理課題における時間イメージ

V24-Ⅱ②制御卓エリア

２４－Ⅱ期募集用

ＨＩＭＡＣ生物実験マシンタイム応募についての注意
Ⅰ．実験の承認
共同利用研究の実験は、毎年行なわれる課題公募に応募していただき、共同利用運営委員会の課題採択部会が採択した課題についてのみ行われるものです。採択内容に沿わないものの実験は認められません。緊急に必要な事情がある場合は、世話人を通じて、マシンタイム部会長へお問合せ下さい。

Ⅱ．動物実験・遺伝子組換え実験・病原体実験
これらの実験には別途の承認・承諾が必要です。この承認・承諾は、量研機構内の担当組織・委員会が行うため２〜３ヶ月を要します。通常、課題採択時およびマシンタイム募集時に必要な書類を提出し、各委員会の承認・承諾を得た後に実験を行うことが出来ます。動物実験は、量研機構の規定に従って実施して頂きます。外部施設からの動物の持ち込みによる実験はきわめて困難です。別添の「生物課題実験を行うための手続きについて」を御参照下さい。実験用の動物の準備につきましては、世話人にご相談下さい。

Ⅲ．マシンタイムの形態
生物実験は、各課題の１回のマシンタイムが 0.5〜３時間程度で、線量測定データも共用出来ることから複数の課題をまとめて１日のマシンタイム（原則として夜間は、午後１０時〜翌朝６時
半、日中は午前１０時〜午後７時まで）に編成しています。日・時間帯の希望は可能な限り配慮しますが、指定されても対応できない場合がありますので御了承下さい。なお１日のマシンタイ
ムは原則的に、培養細胞、SPF マウス、CV マウス、ラット、その他の順番に配置しています。

Ⅳ．「HIMAC マシンタイム利用申込票」記入時の注意
１）使用核種、エネルギー、ビームの形状、照射対象物（マウス・ラット・細胞）が異なる場合はそれぞれについて１ページ毎に作成し、ページ数を入れてください。
２）マシンタイム利用回数は必要かつ実行可能な量で申し込んでください。
“保険”的な申込はマシンタイムの調整を困難にします。
３）ビーム：線量測定等照射条件に関する測定が完了しているビームのグラフを別紙添付いたします。ビーム飛程終点付近はわずかのずれで線量および LET 値が大きく変化しますので、終点付近のビームの使用は控えてください。シリコン線、アルゴン線、鉄線につきましては、測定を行っておりますが、資料として添付するまでの準備が出来ておりません。これ以外の核種についても提供できるものもあります。またこのグラフは、現在、生物室で使用している標準分布ファ
イルに基づく計算値で作ったグラフです。ビームの形状の目安としてください。実際は照射野等

V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用の条件により深さの値が変わります。詳しい資料は生物照射室にファイルしてあります。ご不明な点については世話人にお問合せ下さい。
４）実験条件など：コース占有時間とは照射室と前室遮蔽扉前の実験台を占有する時間です。培
養室の使用時間は含みません。遺伝子組換え生物等使用、長期間にわたるインキュベーターの使用、クリーンベンチの使用等、占有の必要な装置の使用は、マシンタイム調整に影響致しますので、必ず記載してください。特にインキュベーターに関しては１回のマシンタイムにつき原則 3段までの割り当てとしています。それを超える場合は現段階で記載してください。直前の要望には対応致しかねます。
５）必要時間の算出：a) 必要時間とは、コース占有時間として照射室前室作業スペースの占有時間も含めて考えてください。サンプルの入れ替えの時間、実験条件の設定や確認も含まれます。その時間も考慮して余裕をもって申し込んでください。特に終了時間を厳守してください。
b) 試料の照射時間は照射線量と線量率から計算し、１分未満は１分としてください。
線量率は、１０cmΦの場合だいたい３Ｇｙ/分です。但し照射野の大きさが変わりますと線
量率も変わりますのでご注意下さい。例えば２０ｃｍΦですと約４倍の時間がかかります。
また、低い線量を照射する場合、検出器の精度から限界があります。事前にご相談下さい。
c) 通常、細胞は２４ボトル、動物は５群(30cm 間隔)、１０群(15cm 間隔)まで連続照射可能です。ただし、固定法、照射容器によって連続照射可能な試料数が異なります。計算する時には、サンプルの移動（約１分）入退室（約４分）も考慮してください。
６）時間固定の希望は「その他の条件」の欄に記載してください。

Ⅴ．「生物課題マシンタイム希望日等調査票」記入時の注意
１）別紙添付書類「生物課題マシンタイム希望日等調査票」をもとに実験日程を調整しますので、記入例を参考にして必ず記入して提出してください。
２）マシンタイムの配分調整の都合上、希望日以外にマシンタイムを配分せざるを得ない場合があります。配分されても実験遂行が不可能な場合のみ、×を記入してください。
◎共同利用研究生物実験について、疑問・不明な点がありましたら、生物実験世話人 : 下川卓志にお問合せ下さい。
(e-mail :himac_bio@qst.go.jp)

V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用
C290MeV/u 6cm-SOBP (Cal.)
1.5

ＨＩＭＡＣ生物照射室で線量測定後に提供される標準ビームの照射深に対する線量率・ＬＥＴ特性（計算結果のみ）
炭素線 290MeV/u, 135MeV/u
このグラフは、様々の仮定を用いて計算した結果であり、照射条件を決めるときの目安として使用してください。
ビームに関する情報は、生物世話人にお問合せ下さい。

300
Dose Rate

1.0

200

＊＊＊ 注意 ＊＊＊このグラフは計算値です。実際には、照射野を形成するために用いる散乱体の挿入など、照射条件によって「見掛けのDepth」は変化します。
詳しくは生物世話人 himac_bio@nirs.go.jp までお問い合わせ下さい。

散
乱
体

0.5

LET (keV/μm)

D os e Ra te ( N or m. t o e nt ra nc e)

LET

100

0.0

0
0

50

100

150

200

Depth (mmH2O)
変化「見掛けのDepth」 (mmH2O)
050

C 290MeV/u Mono Beam (Cal.)
400

10

1000

LET
300

200

2

100

0
50

100
Depth (mmH O)
2

V07-Ⅰ

150

0

8

800

LET

6

600

4

400

2

200

0

0

10

20
30
Depth (mmH O)
2

40

50

0

LET (keV/μm)

4

Dose Rate (Norm. to entrance)

Dose

LET (keV/μm)

Dose Rate (Norm. to entrance)

Dose

0

150

C 135MeV/u Mono Beam (Cal.)

8

6

100

２４－Ⅱ期募集用

ＨＩＭＡＣ生物照射室で線量測定後に提供される標準ビームの照射深に対する線量率・ＬＥＴ特性（計算結果のみ）
ネオン線 400MeV/u、ヘリウム線 150MeV/u
このグラフは、様々の仮定を用いて計算した結果であり、照射条件を決めるときの目安として使用してください。
ビームに関する情報は、生物世話人にお問合せ下さい。

He150MeV/u 6cm-SOBP (Cal.)

Ne 400MeV/u Mono Beam (Cal.)

1.8
Dose Rate

8

800

LET

600

4

400

2

200

LET (keV/μm)

6

1.6
1.4

70

1.2

60

1.0
0.8

乱

0.6

0

50

100
Depth (mmH O)
2

V07-Ⅰ

150

0
200

50

＊＊＊ 注意 ＊＊＊このグラフは計算値です。実際には、照射野を形成するために用いる散乱体の挿入など、照射条件によって「見掛けのDepth」は変化します。
詳しくは生物世話人 himac_bio@nirs.go.jp までお問い合わせ下さい。

散

体

40
30

0.4

20

0.2

10

0.0

0
0

0

80

LET

LET(keV/μm)

Dose

Dose Rate (Norm. to entrance)

90

1000
Dose Rate (Norm. to entrance)

10

50

100
Depth (mmH2O)

150

200

変化

「見掛けのDepth」 (mmH2O)
0

50

100

150

課題番号:

２４－Ⅱ期募集用

HIMAC マシンタイム利用申込票！イオン種･コース･実験概要などが異なる場合は本様式を Copy して別途記入し、ページ数を下記して提出してください！
提出：2024 年
月日
課題代表者：（所内対応者：（各 Tel/FAX/E-mail

1.

2.

;

）
）

ビーム条件
ｲ. 加速核種：
ｴﾈﾙｷﾞｰ：
MeV/u 強度：×10 pps（粒子数／秒）〔またはμA@MEXP, 生物課題は不要〕
ﾛ. コース:
□MEXP
□その他（
）
□BIO
→照射野条件〔サイズ：cmφ , 深さ方向 □mono□SOBP（）cm〕
ﾊ. ビーム形状等についての特殊な要求
過去に同じビーム条件の実績が
□ない
□ある（
年
月
日）
実験概要
ｲ. 実験形態: □半導体等による測定□試料照射（無生物）□細胞照射□動物照射（□マウス □ラット □その他〔〕）□生物特殊試料（□遺伝子組換え生物等（ウイルス接種 □有 □無） □病原体）□上記以外:
ﾛ. 実験条件: ●コース占有時間（準備、後処理、片付に必要な）ビーム開始前時間／日／週、ビーム終了後時間／日／週●計数室･実験室での使用品･必要スペース等（別途記入可）
持込予定品
占有の必要な装置
ﾊ. その他特記事項（大量の試薬や LN2 利用等、事前の合意･調整を要する物は必ず）3.

ビーム希望時期等
時期
必要時間*
特に不都合な日
その他条件**
作業責任者＃（月、上中下旬）
好都合な実験日及びその理由
（連絡先）
A
月
旬
hr
（
B
月
旬
hr
（
C
月
旬
hr
（
D
月
旬
hr
（
*必要時間〔及びそのうち正味のビーム照射時間（or 割合）〕の算出根拠↓（別途記入可）

）
）
）
）

**分割照射の時間配分、遺伝子組換え生物等を含む試料使用、時間固定希望、ﾋﾞｰﾑ調整時の注意、(１での記述と異なる場合の)ｴﾈﾙｷﾞｰ/強度、等。
#作業責任者は、必ず実際に作業現場へ来て、マシンタイムとその前後に随時連絡をとれる人であること。

4.

その他、マシンタイム配分調整に対する優先希望事項など

1 / 1
V24-Ⅱ

課題番号:

２４－Ⅱ募集用

生物課題マシンタイム希望日等調査票

課題番号

J
都合
昼 夜

9月

①○（都合がいい）又は×（実験不可能）を記入②○と書いてもマシンタイムを配分できない場合があります③空欄に配分される場合もあります④「備考」欄へは動物、細胞、微生物、組換え、BSL等(「細」など省略可）を記入

備考

1日(日)
2日(月)
3日(火)
4日(水)
5日(木)
6日(金)
7日(土)
8日(日)
9日(月)
10日(火)
11日(水)
12日(木)
13日(金)
14日(土)
15日(日)
16日(月)
17日(火)
18日(水)
19日(木)
20日(金)
21日(土)
22日(日)
23日(月)
24日(火)
25日(水)
26日(木)
27日(金)
28日(土)
29日(日)
30日(月)

課題代表者
10月

都合
昼 夜

備考

1日(火)
2日(水)
3日(木)
4日(金)
5日(土)
6日(日)
7日(月)
8日(火)
9日(水)
10日(木)
11日(金)
12日(土)
13日(日)
14日(月)
15日(火)
16日(水)
17日(木)
18日(金)
19日(土)
20日(日)
21日(月)
22日(火)
23日(水)
24日(木)
25日(金)
26日(土)
27日(日)
28日(月)
29日(火)
30日(水)
31日(木)

11月

都合
昼 夜

備考

1日(金)
2日(土)
3日(日)
4日(月)
5日(火)
6日(水)
7日(木)
8日(金)
9日(土)
10日(日)
11日(月)
12日(火)
13日(水)
14日(木)
15日(金)
16日(土)
17日(日)
18日(月)
19日(火)
20日(水)
21日(木)
22日(金)
23日(土)
24日(日)
25日(月)
26日(火)
27日(水)
28日(木)
29日(金)
30日(土)

12月

都合
昼 夜

備考

1日(日)
2日(月)
3日(火)
4日(水)
5日(木)
6日(金)
7日(土)
8日(日)
9日(月)
10日(火)
11日(水)
12日(木)
13日(金)
14日(土)
15日(日)
16日(月)
17日(火)
18日(水)
19日(木)
20日(金)
21日(土)
22日(日)
23日(月)
24日(火)
25日(水)
26日(木)
27日(金)
28日(土)
29日(日)
30日(月)
31日(火)

1月

都合
昼 夜

備考

1日(水)
2日(木)
3日(金)
4日(土)
5日(日)
6日(月)
7日(火)
8日(水)
9日(木)
10日(金)
11日(土)
12日(日)
13日(月)
14日(火)
15日(水)
16日(木)
17日(金)
18日(土)
19日(日)
20日(月)
21日(火)
22日(水)
23日(木)
24日(金)
25日(土)
26日(日)
27日(月)
28日(火)
29日(水)
30日(木)
31日(金)

2月

都合
昼 夜

備考

1日(土)
2日(日)
3日(月)
4日(火)
5日(水)
6日(木)
7日(金)
8日(土)
9日(日)
10日(月)
11日(火)
12日(水)
13日(木)
14日(金)
15日(土)
16日(日)
17日(月)
18日(火)
19日(水)
20日(木)
21日(金)
22日(土)
23日(日)
24日(月)
25日(火)
26日(水)
27日(木)
28日(金)

3月

都合
昼 夜

備考

1日(土)
2日(日)
3日(月)
4日(火)
5日(水)
6日(木)
7日(金)
8日(土)
9日(日)
10日(月)
11日(火)
12日(水)
13日(木)
14日(金)
15日(土)
16日(日)
17日(月)
18日(火)
19日(水)
20日(木)
21日(金)
22日(土)
23日(日)
24日(月)
25日(火)
26日(水)
27日(木)
28日(金)
29日(土)
30日(日)
31日(月)* 希望ビーム時間を明確にするため、下の「時間×回数」の欄に月ごと（MT利用申込票と重複しますが。）、及びⅡ期合計の必要時間×必要回数を御記入下さい。
9月（時間×回数）*h× 回

10月（時間×回数）*h× 回

11月（時間×回数）*h× 回

12月（時間×回数）*h× 回

1月（時間×回数）*h× 回

2月（時間×回数）*h× 回

3月（時間×回数）*

Ⅱ期合計（時間×回数）*

備考欄

記入上の注意1) 上記予定表の「都合」の欄に、○（都合がいい）又は×（実験不可能）を記入してください。
2) マシンタイムの配分調整の関係上、希望日以外にマシンタイムを配分せざるをえない場合がありますので、実験不可能の日には必ず×印を付けて下さい。
3) ビームが生物照射室に供給されない日や希望核種でない場合があります。「○」と書いてもマシンタイムを配分できない場合があります。
4) 細胞実験、動物実験、微生物実験、組換え実験（P1、P2、P1A、P2A）、バイオセーフティ実験（BSL2）などの予定（希望日）がわかる場合には考慮しますので「備考」欄に記載をお願いします。記載がない場合には、課題申請時の最大リスクを加味しての配分とさせて頂きます。
5) マシンタイム配分への要望事項がありましたら備考欄に記入してください。マシンタイムの配分検討時に参考にします。
（例：1回30分でも良いので回数希望。2時間X4回で申請しているが1回4時間までで回数少なくてもOK。2時間未満のマシンタイムでは実施できないので、最低1回あたり2時間希望。など）

V24-Ⅱ

h× 回
h× 回
h× 回
h× 回

２４－Ⅱ募集用

生物課題マシンタイム希望日等調査票

記

入

課題番号

1日(日)
2日(月)
3日(火)
4日(水)
5日(木)
6日(金)
7日(土)
8日(日)
9日(月)
10日(火)
11日(水)
12日(木)
13日(金)
14日(土)
15日(日)
16日(月)
17日(火)
18日(水)
19日(木)
20日(金)
21日(土)
22日(日)
23日(月)
24日(火)
25日(水)
26日(木)
27日(金)
28日(土)
29日(日)
30日(月)

例

24J 999
都合
昼 夜

9月①○（都合がいい）又は×（実験不可能）を記入②○と書いてもマシンタイムを配分できない場合があります③空欄に配分される場合もあります④「備考」欄へは動物、細胞、微生物、組換え、BSL等(「細」など省略可）を記入

備考

×

×
×
×

×
×

課題代表者
10月

都合
昼 夜

備考

1日(火)
2日(水)
3日(木)
4日(金)
5日(土)
6日(日)
7日(月)
8日(火)
9日(水)
10日(木)
11日(金)
12日(土)
13日(日)
14日(月)
15日(火)
16日(水)
17日(木)
18日(金)
19日(土)
20日(日)
21日(月)
22日(火)
23日(水)
24日(木)
25日(金)
26日(土)
27日(日)
28日(月)
29日(火)
30日(水)
31日(木)

11月
1日(金)
2日(土)
3日(日)
4日(月)
5日(火)
6日(水)
7日(木)
8日(金)
9日(土)
10日(日)
11日(月)
12日(火)
13日(水)
14日(木)
15日(金)
16日(土)
17日(日)
18日(月)
19日(火)
20日(水)
21日(木)
22日(金)
23日(土)
24日(日)
25日(月)
26日(火)
27日(水)
28日(木)
29日(金)
30日(土)

都合
昼 夜

○
○

備考

細胞

12月
1日(日)
2日(月)
3日(火)
4日(水)
5日(木)
6日(金)
7日(土)
8日(日)
9日(月)
10日(火)
11日(水)
12日(木)
13日(金)
14日(土)
15日(日)
16日(月)
17日(火)
18日(水)
19日(木)
20日(金)
21日(土)
22日(日)
23日(月)
24日(火)
25日(水)
26日(木)
27日(金)
28日(土)
29日(日)
30日(月)
31日(火)

稲毛 太郎

都合
昼 夜

備考

○
○
○

動物

1月
1日(水)
2日(木)
3日(金)
4日(土)
5日(日)
6日(月)
7日(火)
8日(水)
9日(木)
10日(金)
11日(土)
12日(日)
13日(月)
14日(火)
15日(水)
16日(木)
17日(金)
18日(土)
19日(日)
20日(月)
21日(火)
22日(水)
23日(木)
24日(金)
25日(土)
26日(日)
27日(月)
28日(火)
29日(水)
30日(木)
31日(金)

都合
昼 夜

○
○

備考

細胞

2月
1日(土)
2日(日)
3日(月)
4日(火)
5日(水)
6日(木)
7日(金)
8日(土)
9日(日)
10日(月)
11日(火)
12日(水)
13日(木)
14日(金)
15日(土)
16日(日)
17日(月)
18日(火)
19日(水)
20日(木)
21日(金)
22日(土)
23日(日)
24日(月)
25日(火)
26日(水)
27日(木)
28日(金)

都合
昼 夜

備考

×

×
×
×

×
×

×
×
×

3月
1日(土)
2日(日)
3日(月)
4日(火)
5日(水)
6日(木)
7日(金)
8日(土)
9日(日)
10日(月)
11日(火)
12日(水)
13日(木)
14日(金)
15日(土)
16日(日)
17日(月)
18日(火)
19日(水)
20日(木)
21日(金)
22日(土)
23日(日)
24日(月)
25日(火)
26日(水)
27日(木)
28日(金)
29日(土)
30日(日)
31日(月)

都合
昼 夜

備考

×

×
×

×

×
×

* 希望ビーム時間を明確にするため、下の「時間×回数」の欄に月ごと（MT利用申込票と重複しますが。）、及びⅡ期合計の必要時間×必要回数を御記入下さい。
9月（時間×回数）*h× 回

10月（時間×回数）*h× 回

11月（時間×回数）*

2h×1回

12月
（時間×回数）*

3h×1回

1月（時間×回数）*

2h×1回

2月（時間×回数）*h× 回

3月（時間×回数）*

Ⅱ期合計

備考欄

業務の都合上9月、2月、3月の実験は不可。
細胞実験では2時間2回を希望するが、検証の為最低1時間になってもかまわないので2回のマシンタイムが必要。

実験可能な最低時間を併記していただけると配分しやすいことがあります。

記入上の注意1) 上記予定表の「都合」の欄に、○（都合がいい）又は×（実験不可能）を記入してください。
2) マシンタイムの配分調整の関係上、希望日以外にマシンタイムを配分せざるをえない場合がありますので、実験不可能の日には必ず×印を付けて下さい。
3) ビームが生物照射室に供給されない日や希望核種でない場合があります。「○」と書いてもマシンタイムを配分できない場合があります。
4) 細胞実験、動物実験、微生物実験、組換え実験（P1、P2、P1A、P2A）、バイオセーフティ実験（BSL2）などの予定（希望日）がわかる場合には考慮しますので「備考」欄に記載をお願いします。記載がない場合には、課題申請時の最大リスクを加味しての配分とさせて頂きます。
5) マシンタイム配分への要望事項がありましたら備考欄に記入してください。マシンタイムの配分検討時に参考にします。
（例：1回30分でも良いので回数希望。2時間X4回で申請しているが1回4時間までで回数少なくてもOK。2時間未満のマシンタイムでは実施できないので、最低1回あたり2時間希望。など）

V24-Ⅱ（時間×回数）*h× 回
2h×2 回
3h×1 回
h× 回

２４－Ⅱ期募集用

生物課題実験を行うための手続きについて

重粒子線がん治療装置等共同利用研究課題のうち、「生物」に分類されている課題（生物実験を行う課題）について
は、全課題について「生物実験 調査票」に必要事項を記入し、地区内（所内）対応者を経由して「ＨＩＭＡＣマシンタイ
ム利用申込票」とともに提出して下さい。また動物実験を実施する場合は「動物実験計画書」、遺伝子組換え実験を実施する場合は「遺伝子組換え生物等実験・ゲノム編集実験計画書」、病原体を用いた実験を実施する場合は「当該実験の届出又は実験計画書申請」がそれぞれ必要となりますので、地区内（所内）対応者を経由して提出して下さい。
注） 「生物実験 調査票」は全課題について提出が必要です。

記
１．動物実験について
動物実験（照射、処置、飼育等動物を使用した作業の全て）を実施するには種々の制約があり、事前に許可（例
えば、動物実験計画書の承認、動物飼育施設使用の承認等）を受ける必要があります。手続き等の詳細は地区内（所内）対応者、生物班世話人又は生物資源管理課にお問い合わせ下さい。
なお、各手続きには約１〜２カ月を要します。実験開始前までに所定の手続きを終了していない場合には、動物実
験を行えませんので、ご注意ください。
（１）「動物実験計画書」の提出：
動物実験を行う場合は、「動物実験計画書」を提出し、事前に理事長の承認を受ける必要がありますので、ご注意下さい。円滑に手続きを進めるため、生物資源管理課宛に電子ファイルで「動物実験計画書」を提出して下さい。
（２）「実験動植物施設使用申請書」及び「動物管理区域立入者届」の提出：
動物飼育室等の動物管理区域を利用する場合には、予め「実験動植物施設使用申請書」（本使用計画は当該年度のみ有効です）及び「動物管理区域立入者届」の手続きを行う必要がありますのでご注意下さい。
なお「実験動植物施設使用申請書」につきましては、生物資源管理課にて手続きを行います。
（３）「実験動物導入申請書」の提出：
事前に実験動物管理者の許可を得た動物種・系統の実験動物しか地区内に搬入できません。また、動物生産
業者から購入したマウス等を大学等で実験処置した後、量研機構で照射実験を行う場合等量研機構に搬入する
直前の飼育場所や入手先が許可された購入先と異なる場合についても「実験動物導入申請書」の提出と導入許可が必要となりますので、ご注意ください。

V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用
２．遺伝子組換え実験について
細胞又は動物等を用いて遺伝子組換え実験を行う場合は、「遺伝子組換え生物等実験・ゲノム編集実験計画書」を提出し、事前に理事長の承認を受ける必要があります。また、遺伝子組換え生物等実験・ゲノム編集実験計画書の申請に当たっては、１）重粒子共同利用推進室で事前に本実験計画書の確認を受けること、２）実験責任者は当所職員が務め、当該実験の安全確保や遺伝子組換え生物等の拡散防止に責任を負うこと、３）当該実験の一部が共同利用
研究員の所属元においても実施される場合は所属元の関連する委員会などの実験承認資料を添付することの条件を満たす必要があります。
手続き等の詳細は地区内対応者、生物班世話人又は生物資源管理課にお問い合わせ下さい。
なお、遺伝子組換え生物等実験の承認手続きには約１〜２カ月を要します。実験開始前までに所定の手続きを終了し地区の安全委員会で審査・了承され理事長承認が得られていない場合には、遺伝子組換え生物等実験は一切行うことが出来ませんので、ご注意ください。

３．病原体を取扱う実験について病原体を取り扱う実験を行う場合は当該実験に係る届出または申請が必要です。直接病原体を取扱わない実験でも、培養細胞にウイルス等の混入情報がある場合には、混入微生物のバイオセーフティレベルに準じた対応が必要です。事前に必ず確認するようにしてください。
手続き等の詳細は生物資源管理課にお問い合わせ下さい。

動物実験、遺伝子組換え生物等実験、病原体等の取扱い実験に関して不明な点がありましたら、生物資源管理課にお問い合わせ下さい。

問い合わせ先：生物資源管理課
日裏 剛基 （E-mail:hiura.koki@qst.go.jp）
TEL: 043-206-6283

V24-Ⅱ

FAX: 043-251-6404

２４－Ⅱ募集用

生物実験 調査票※生物実験を行うすべての課題で提出が必要です。別途問い合わせする事があります。
提出日：
年

月

日

課題番号
課題代表者（所属）（）

地区内(所内)対応者（所属）（）

１. 量研機構で毒物、劇物、有機溶剤、特定化学物質等の薬品の使用予定はありますか？該当項目に記入してください。
・使用予定：□ なし□ あり（具体的に：）・使用場所：□ 重粒子線棟□その他（）
・入手方法：□ 購入□ 他施設から持ち込み（）
２. 実施する実験について、該当項目にチェックをしてください。(１)～(４) のいずれかを選択した場合は以下の該当項目にも記入してください。また(５)を選択した場合は具体的な実験内容を簡潔に記入してください。
□(１) 動物実験□(２) 遺伝子組換え実験□(３) 病原体実験□(４) 培養細胞を用いた実験□(５) その他の実験（具体的に：）(１) 動物実験について（Ａ）使用予定実験動物
動物種 注１ 系

統 注１

匹 数

入 手 先 注１

量研機構に搬入する
直前の飼育場所 注１

量研機構搬入時の 遺伝子組換え微生物レベル
実験の有無（該当に○）（該当に○）

Ⅱ期予定

注１

SPF ・CV有 ・ 無

SPF ・CV有 ・ 無

SPF ・CV有 ・ 無

SPF ・CV有 ・ 無動物種、系統、入手先及び飼育場所については事前に実験動物管理者の許可を受けたものに限ります。

（Ｂ）照射場所（該当するものに印をつけて下さい）□ 重粒子線棟
照射室□ その他 注２
注２

量研機構外の方は原則、使用できません。地区内対応者と十分協議し、別途申請して下さい。

注３（Ｃ）１実験当たりの使用匹数及び飼育期間①１実験当たりの使用匹数及び実験希望回数：匹／回 ×
回② 飼育希望時期及び期間（「日間」、「週間」又は「カ月間」のいずれかに○印をつけて下さい）
1)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

2)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

3)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

4)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

注３

飼育期間は原則、照射前後で計１ヶ月間を限度とします。

（Ｄ）照射前後の希望飼育場所（該当するものに印をつけて下さい）□ 重粒子線棟 動物飼育室□ 量研機構内□ 重粒子線棟 1階生物実験室 動物飼育装置□ 実験動物研究棟注４□ その他 注４
□ 量研機構外
注４

量研機構外の方は原則、使用できません。地区内(所内)対応者と十分協議し、別途申請して下さい。

次頁あり
V24-Ⅱ

２４－Ⅱ募集用（Ｅ）１階生物実験室の使用希望（動物への実験処置・採材等で使用する場合）① 使用の有無：□ 有□ 無(照射約日前、照射約日後)（２) 遺伝子組換え実験について（Ａ）使用する拡散防止施設の場所（該当するものに印をつけて下さい）□重粒子線棟1階生物実験室□重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）使用の範囲（該当するものに印をつけて下さい）□細菌・真菌の使用□認定宿主ベクター系□非認定宿主ベクター等□ウイルス・欠損ウイルスの使用□動物の使用□作出□使用・飼育□接種（Ｃ）拡散防止措置（該当するものに印をつけて下さい）
□Ｐ１
□認定系
□Ｐ１Ａ
□特定認定系
□Ｐ１Ｐ
□Ｐ２
□Ｐ２Ａ
(３) 病原体の取扱い実験について（Ａ）取扱う場所（該当するものに印をつけて下さい）□重粒子線棟1階生物実験室□重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）バイオセーフティレベル（該当するものに印をつけて下さい）□ＢＳＬ１□ＡＢＳＬ１□ＢＳＬ２□ＡＢＳＬ２(４) 培養細胞を用いた実験（Ａ）取扱う場所（該当するものに印をつけて下さい）□重粒子線棟1階生物実験室□重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）培養細胞にウイルス等の微生物の混入情報□あり（混入微生物：、バイオセーフティレベル：（微生物の混入細胞の具体的な取扱い方法：
□なし

）
）

＊：・量研機構内における動物実験、遺伝子組換え実験、病原体の取り扱い実験の手続きや施設に関する詳細については、
生物資源管理課に問い合わせ下さい。
・マシンタイムキャンセルによりマシンタイムの追加要望をされる際には、該当の課題で必要となる手続きの実施に加え、実験室や飼育室等が使用可能である事を必ず確認してください。
連絡先： 生物資源管理課 日裏 剛基
TEL:043-206-6283 FAX:043-251-6404
E-mail： hiura.koki@qst.go.jp
V24-Ⅱ

２４－Ⅱ募集用

生物実験 調査票
記入例※生物実験を行うすべての課題で提出が必要です。別途問い合わせする事があります。
提出日：２０２４年７月１日

課題番号２４Ｊ ○○○

課題代表者（所属）稲毛 太郎（ ○ ○ 大学 ○ ○ 学部 ○ ○ ○ ○ 講座 ）地区内(所内)対応者（所属）

放医研 一郎（ △△部 ○○室）

１. 量研機構で毒物、劇物、有機溶剤、特定化学物質等の薬品の使用予定はありますか？該当項目に記入してください。
・使用予定：□ なし■ あり（具体的に： 10%中性緩衝ホルマリン液）
・使用場所：■ 重粒子線棟□その他（）
・入手方法：□ 購入■ 他施設から持ち込み（○ ○ 大学）
２. 実施する実験について、該当項目にチェックをしてください。(１)～(４) のいずれかを選択した場合は以下の該当項目にも記入してください。また(５)を選択した場合は具体的な実験内容を簡潔に記入してください。
■(１) 動物実験■(２) 遺伝子組換え実験□(３) 病原体実験■(４) 培養細胞を用いた実験□(５) その他の実験（具体的に：）(１) 動物実験について（Ａ）使用予定実験動物（II期に使用する予定の動物について記入して下さい）
動物種

注１

Ⅱ期予定 マウス
マウス

系

統

注１

匹 数

入手先

注１

量研機構に搬入する
直前の飼育場所 注１

C3H/He

100

A動物業者

A動物業者

C57BL/6J

100

B動物業者

B動物業者

注１

量研機構搬入時の 遺伝子組換え微生物レベル
実験の有無（該当に○）（該当に○）有 ・ 無
SPF ・CVSPF ・CV有 ・ 無

SPF ・CV有 ・ 無

SPF ・CV有 ・ 無動物種、系統、入手先及び飼育場所については事前に実験動物管理者の許可を受けたものに限ります。

（Ｂ）照射場所（該当するものに印をつけて下さい）■ 重粒子線棟
生 物
照射室□ その他 注２
注２

量研機構外の方は原則、使用できません。地区内対応者と十分協議し、別途申請して下さい。

注３（Ｃ）１実験当たりの使用匹数及び飼育期間①１実験当たりの使用匹数及び実験希望回数： 100
匹／回 ×
２ 回
② 飼育希望時期及び期間（「日間」、「週間」又は「カ月間」のいずれかに○印をつけて下さい）
1) ２０２４年１０月 ～ (照射前：約 １ 日間・週間・ヶ月間、 照射後：約 ２ 日間・週間・ヶ月間)
2) ２０２４年１１月 ～(照射前：約 １ 日間・週間・ヶ月間、 照射後：約 ２ 日間・週間・ヶ月間)

3)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

4)

年

月～

(照射前：約

日間・週間・ヶ月間、 照射後：約日間・週間・ヶ月間)

注３

飼育期間は原則、照射前後で計１ヶ月間を限度とします。

（Ｄ）照射前後の希望飼育場所（該当するものに印をつけて下さい）■ 重粒子線棟 動物飼育室■ 量研機構内■ 重粒子線棟 1階生物実験室 動物飼育装置□ 実験動物研究棟注４□ その他 注４
□ 量研機構外
注４

量研機構外の方は原則、使用できません。地区内(所内)対応者と十分協議し、別途申請して下さい。

次頁あり
V24-Ⅱ

２４－Ⅱ募集用（Ｅ）１階生物実験室の使用希望（動物への実験処置・採材等で使用する場合）① 使用の有無：■ 有□ 無(照射約日前、照射約 ３ 日後)（２) 遺伝子組換え実験について（Ａ）使用する拡散防止施設の場所（該当するものに印をつけて下さい）■重粒子線棟1階生物実験室■重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）使用の範囲（該当するものに印をつけて下さい）□細菌・真菌の使用□認定宿主ベクター系□非認定宿主ベクター等■ウイルス・欠損ウイルスの使用□動物の使用□作出□使用・飼育□接種（Ｃ）拡散防止措置（該当するものに印をつけて下さい）
□Ｐ１
□認定系
□Ｐ１Ａ
□特定認定系
□Ｐ１Ｐ
□Ｐ２
■Ｐ２Ａ
(３) 病原体の取扱い実験について（Ａ）取扱う場所（該当するものに印をつけて下さい）□重粒子線棟1階生物実験室□重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）バイオセーフティレベル（該当するものに印をつけて下さい）□ＢＳＬ１□ＡＢＳＬ１□ＢＳＬ２□ＡＢＳＬ２(４) 培養細胞を用いた実験（Ａ）取扱う場所（該当するものに印をつけて下さい）■重粒子線棟1階生物実験室■重粒子線棟生物照射室□その他（Ｂ）培養細胞にウイルス等の微生物の混入情報■あり（混入微生物：○△ウイルス、バイオセーフティレベル：BSL2）（微生物の混入細胞の具体的な取扱い方法： 安全キャビネットでの操作、使用器具のオートクレーブ処理 ）□なし＊：・量研機構内における動物実験、遺伝子組換え実験、病原体の取り扱い実験の手続きや施設に関する詳細については、
生物資源管理課に問い合わせ下さい。
・マシンタイムキャンセルによりマシンタイムの追加要望をされる際には、該当の課題で必要となる手続きの実施に加え、実験室や飼育室等が使用可能である事を必ず確認してください。
連絡先： 生物資源管理課 日裏 剛基
TEL:043-206-6283 FAX:043-251-6404
E-mail： hiura.koki@qst.go.jp
V24-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

動 物 実 験 計 画 書
量子科学技術研究開発機構 理事長 殿
西暦

西暦

提出日：

年

月

□新規（
□変更（

日

年度）
-

-

）

□重粒子線がん治療装置等共同利用研究（研究課題番号：）
千 葉 地 区
動物実験
責任者

所属長
(地 区 内 対 応 者 )生物資源管理課長

所属部長等

動物実験委員会事務局

受付日 ：
受付番号：

研究課題名

研究目的

動物実験責任者名
所属

動物実験実施者名及び所属

- 1 -

年

月

日

２４－Ⅱ期募集用

実験実施期間

千-2024 年 4 月 1 日版
西 暦 （ 中 長 期 計 画 期 間 内 かつ最 長 5 年 度 以 内 ）

承認後

～

年

月

中止・終了等

西暦

年

月

日

□ 実験動物施設 ：施設等(該当項目をすべて■)

飼育方法 ： □個別 飼育□群飼育 (１ ｹｰｼﾞあたりの匹数 ：匹)

動物実験室 ：□

一時的保管時 間 96 時間： □超えない □超える（ 動 物実験室：（ 96 時間を超える場合の必要性・ 対応法：））

特殊実験区分
(該当項目をすべて■)□放射性同 位元素使 用実 験
□MRI 装置使用実験□放射線照 射実験
□遺伝子組 換え生物等実 験 *1 :□P1A
□P2A （ 計画 書承認番号：）□実験計画 書申請中
□特定有害 物質投与 実験 *2（ 有害性： 急性毒性 、反 復毒性、腐 食性、刺 激性、感作性、変 異原性、発がん性、生殖毒性、重金属による有 害性）□研究用病 原体等実 験 （ 感染実験） *1 :□BSL1 □ABSL1 （ 取扱い届出書： □提 出済 □提出予定）□BSL2 □ABSL2 （ 計画書 承認番号：） □実験計画書申 請中□霊長類を用いた実験＊ １ 関 連 資 料 を添 付 すること＊２ 安 全 情 報 を添 付すること□試験・ 研究

動物実験の種類□教育・ 訓練(該当項目を■)□その他 (具体的 に記入:

動物実験の
代替
(該当項目をすべて■))□動物実験の代替を検 討 したが、□替わる手段 はなかった。
□代替手段の感度・ 精度 が不十分であった。
□その他（ 具体的に記入 :検討事項：□in silico による解析 （ コンピュータシミュレーション）□in vitro 実験（ 例えば培養細胞による実 験など）
□系統発生 的に下位の生 物種への置き換え□その他（ 具体的に記入 :））使用動物数の削減（該当項目をすべて■)□動物数削 減のため以下 の事項について配慮した。
配慮事項：□求める結果 を得るために必要かつ不可欠な動物数（ 例えば適正な結果を得るために統計 処理が必要 で、その最小数など）□同一実験の繰り返し数□その他（ 具体的に記入 :）動物に対する
苦痛の軽減(該当項目をすべて■)□動物にほとんど或 いはまったく不快感を与えないので、苦痛の軽減処置をしない。
□科学上の目 的を損なわない苦痛軽 減法はなく、処 置 を講じることができない。
（ 理由：）□苦痛軽減のために以下 の事項を実験 方法の該当 欄に記載した。
□麻酔薬・ 鎮痛薬 ・ 鎮静 薬 等を使用 、使用薬物 名：□その他（ 具体的に記入 :）□適 切 な時 期 に安 楽 死 措 置 などの人 道 的 エンドポイントが必 要 なため、実 験 方 法 の 該 当欄に記載した。
□その他 （ 具体的に記入 :
）

- 2 -

２４－Ⅱ期募集用

実験動物の
安楽死方法
（該当項目をすべて■）

千-2024 年 4 月 1 日版

□麻酔薬等の使用
薬物名：
投与経路 ：
薬剤濃度：
投与容量：□炭酸ガス吸 入□頸椎脱臼□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
(理由：
)
□断首
□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
(理由：
)
□その他
(具体 的に記入 :)＜人道的エンドポイントを適用した安楽死 ＞□上記の方法 と同様に行う又は可能 性がある
□行う又 は可能 性があるが、上記の方法 と異なる
（ 具体的に記入 :□行わない（ 行わない理由：□該当しない動物死体の処理方法（該当項目をすべて■）

実験動物導入申請の確認（該当項目を■）)）□凍結保存 後焼却（ 所内 の所定施設にて凍結保存 、焼却は外部委託 ）□ホルマリン液等で固定後 標本として保存□ＲＩ廃棄物 として処理□外部業者に依託□その他 （ 具体的に記入 :
申請

）

□あり
□なし
□申請中
□申請 予 定□承認済み（ 承認 番号：－Ａ）□動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名：

麻薬の使用□あり （ 以 下に麻薬研究 者氏名及 び免許証番号を記入）(氏名:
免 許 証番号：

実験動物の外 部機関への搬出□あり□なし
遺伝子組換え動 物
□P1A
□P2A
□非 該当
□動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名：

その他必要
又は
参考事項
（該当項目を■）

- 3 -

）
□なし
）

）

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

遺伝子
組換え

系統

動物種

使
用
動
物

性別

週 (年 )
齢

微生物学的品質匹数

入手先（ 導 入 機 関 名）

SPF

CV

その他

□

□

□

□（

）

□

□

□

□（

）

□

□

□

□（

）

□

□

□

□（

）

□

□

□

□（

）

□

□

□

□（

）

使用動物数の根拠：＜実験方法の概要＞

実験方法 （動物への処置、使用動物数は必ず具体的かつ簡潔に記入する)
以 下 に例 示 した表 を参 考 に、使 用 動 物 数 等 の内 訳 表 を作成すること。
実験１
動物数（ 系統）
♂
♀
対照群
処置群Ⅰ
処置群Ⅱ

実験１における使用匹数：

匹／回 ×

回

＊F1 動物を作出 して実験に使用する際は、交配する親 系
統とその数、必要な F1 数、淘汰する F1 数を本文中に明記
すること。

- 4 -

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 必要 に応じて人 道 的エンドポイン
トを記入する）２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

実験方法つづき- 5 -動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 人道的エンドポイント）

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

動物実験計画書チェックリスト
動物実験計画書を作成する際には以下の項目を確認し、その上で、動物実験計画書を動物実験委員会事務局（doubutsucom_jimu@qst.go.jp）へ提出するようにしてください。未対応のまま提出しなければならない項目については、対応できない理由を動物実験計画書に明記してください。なお、このチェックリストは提出不要です。
該当する

項目

計画書の欄
1

確認

動物実験実施者名及 動物実験実施者の採用、異動、退職等の情報が更新さび所属れているか。実験動物取扱従事者として登録が済んで□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せずいるか。
2

実験実施期間

承認後、中長期計画内で最長 5 年となっているか。

3

施設等

実験動物施設：飼養する動物種、実験内容に合致して
いるか。

4

施設等

動物実験室：すべて承認が得られているか。

5

施設等

動物実験室：一時的保管が 96 時間を超えないか。超える場合は、その必要性と対応法が記載されているか。

6

特殊実験区分

必要な資料・情報が添付されているか。
（添付資料の記載内容に変更がなければ、新規申請時のみで良い。
）

7動物に対する苦痛の 麻酔薬として、ジエチルエーテル（吸入麻酔）は使用軽減、実験動物の安楽 していないか。
死方法、実験方法

8

動物に対する苦痛の セコバルビタールナトリウム（薬品名：アイオナール・
軽減、実験動物の安楽 ナトリウム）の使用について(販売中止のため、保有し死方法、実験方法ている場合は有効期限内に限る)
1）単独投与による外科処置麻酔は行っていないか。
2）安楽死させる場合（固定液による潅流処置を含む）の単独投与では、投与用量が適切になっているか。
（致死量を超える用量、例えばマウスで 100～
150mg/kg 以上）
3）照射等で鎮静あるいは不動化を目的として使用する場合では、「麻酔」ではなく「鎮静」という表現になっているか。
4）実験終了までの在庫が確保できているか。実験途
中で在庫がなくなる場合は、代替法が記載されているか。

9

動物に対する苦痛の 麻酔薬として、
医薬品以外の薬剤を使用していないか。
軽減、実験動物の安楽 （例えばアバチン（トリブモロエタノール）など）
死方法、実験方法

10

実験動物の安楽死方 無麻酔での頸椎脱臼及び断首を選択した場合、その理法

由は、実験データにどのような影響があるか具体的に書かれているか。
（「麻酔の影響を避けるため」だけで

1

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

該当する

項目

計画書の欄

確認

は不可。
）
11

実験動物の安楽死方 麻酔薬の過剰投与による安楽死以外で麻酔薬を使用す
法

る場合（深麻酔下での放血死あるいは潅流等）、「その□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

他」を選択しているか。
12

実験動物の安楽死方 麻酔薬の投与用量（mg/kg, 吸入麻酔の場合は%）は記法、実験方法載されているか。またその投与用量は適切か。
（処置後に覚醒させる麻酔と安楽死目的の深麻酔で使い分けができているか。
）

13

実験動物導入申請の 導入申請の手続き状況が不足なく、正しく記載されて確認いるか。輸送業者が記載されているか。
（未定の場合は「未定」と記載する）

14

その他必要または参 動物の搬出について、輸送業者が記載されているか。
考事項

15（未定の場合は「未定」と記載する）

その他必要または参 ヒト腫瘍細胞移植実験等、ヒト由来の材料を使用する
考事項

場合、臨床研究審査委員会への手続きが済んでいるか、あるいは臨床研究審査委員会事務局へ対象外であることの確認ができているかについて、明記されているか。

16

使用動物

使用動物数の算出方法が分かりやすい計算式で記載されているか。実験方法中の記載から算出できる数と相違はないか。

17

使用動物

系統名が正しく記載されているか。特に、遺伝子組換え動物の場合、背景系統が明確になっているか。

18

使用動物

雌雄不問の場合、それが分かるような記載となってい
るか。

19

実験方法

共同研究機関（モデル動物の作製、処置動物の搬出など）における動物実験計画の承認が得られているか。
先方機関での承認番号が記載されているか。

20

実験方法

使用動物数の算出方法が分かりやすい表記(例えば分かりやすい表)で記載されているか。

21

実験方法

実験処置ごとに使用施設（実験動物施設、動物実験室）
が分かるような記載となっているか。

22

実験方法

搬入から安楽死処置（動物実験の終わり）までが記載されているか。

23

実験方法

搬入後、適切な馴化期間が設けられているか。

24

実験方法

放射線照射について
1）放射線の種類が記載されているか。
2）照射線量が記載されているか。
3）線量率あるいは照射に要する時間が記載されてい2

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

該当する

項目

計画書の欄

確認

るか。
（拘束時間の算出）
4）照射から次の処置までの経過時間が分かるような記載となっているか。
25

実験方法

自家繁殖をする場合、実験に使用しない親動物、目的外の遺伝子型動物、目的外の性別の動物等についての□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

□ 対応済み□ 未対応 □ 該当せず

安楽死方法が記載されているか。
26

実験方法

投与処置について1）（可能な限り）物質名、投与用量、溶媒が記載されているか。
2）投与から次の処置までの経過時間が分かるような記載となっているか。

27

実験方法

細胞移植について1）（可能な限り）細胞名、投与量（細胞数）、溶媒が記載されているか。
2）腫瘍の形成を人道的エンドポイントの指標とする
場合、腫瘍サイズ（長径(mm)）あるいは重量（体重に対する割合(%)）が具体的に記載されているか。

28

実験方法

苦痛のカテゴリーがすべての実験処置に記載されてい
るか。

29

実験方法

苦痛のカテゴリーが C あるいは D の場合、苦痛の軽減・
排除方法あるいは適切な人道的エンドポイントの設置がされているか。またそれらは、「動物に対する苦痛の軽減」欄、「＜人道的エンドポイントを適用した安楽死＞」欄に記載された内容と相違はないか。

30

実験方法

人道的エンドポイントで体重減少を指標としている場
合、具体的に「○日間で○％の減少」等と記載されているか。実験方法中に体重測定の頻度が記載されているか。また、一週間で 25％の減少としている場合※は、25％でないと実験目的が達成できない理由が記載されているか。
※：苦痛のカテゴリー分類基準では、人道的エンドポイ

ントの例として「急激な体重減少（数日間で 20％以上の減少）、対照動物と比較し 20％以上の体重が減少した場合」があり、それより厳しい基準を設ける場合は実験の正当性を計画書に記載する必要がある。

3

QST－2022 年 1 月 11 日

苦痛のカテゴリー分類基準
カテゴリー

事

例

1) 生化学的、植物学的研究、細菌学的研究、微生物学的研究、無脊椎動物を用いた研究、組織培養、剖検により得られた組織を用いた研究、屠場から生物個体を用いない実験あるいは植得られた組織を用いた研究。発育鶏卵を用いた研究。
物、細菌、原虫、又は無脊椎動物を用いた実験◎無脊椎動物も神経系を持っており、刺激に反応する。従って無脊椎動物も人(量研機構では申請の必要のない実験)
道的に扱われなければならない。
カテゴリーＡ1) 重篤な症状が予想されない実験。
例えば放射線照射、放射化薬剤投与において、照射ないし投与後もほ脊椎動物を用いた研究で、動物に対
とんど動物に不快感がなく、苦痛、障害もほとんど生じないこと。
してほとんど、あるいはまったく不 2) 実験の目的のために動物をつかんで保定すること。
快感を与えないと思われる実験操作 3) 麻酔薬投与の目的でサルを挟体装置で保定すること。
（カテゴリーＢ以上では魚類を用い 4) 注射や採血などの簡単な処置。
た実験も含める）
例えば、健康診断のための最小限度の拘束。薬物の投与などの注射、採血、脳波、心電図、筋電図の測定などが挙げられる。また個体識別(耳パンチ、耳カット、マイクロチップなど)、腫瘍細胞の皮下移植、腹腔内移植なども含まれる。
5) 深麻酔下で処置し、処置後に不快感を伴わないこと、覚醒をさせずに安楽死させる実験。
6) 急速に意識を消失させる標準的な安楽死法。
例えば、麻酔薬の過剰投与、軽麻酔下あるいは鎮静下での頸椎脱臼や断首など。なお無麻酔での頸椎脱臼、断首は、実験上必要不
可欠なものと認められた場合のみ行うこととし、またその作業は熟練者が行う。
7) 短時間の絶食絶水。
動物種によって代謝時間が異なることから、許容される絶食・絶水時間の長さを一律に定めることはできない。麻酔の前処置あるいは血液生化学検査のための採血等のために十数時間程度までの絶食（水は自由摂取）を行うことは認められる。長時間の絶水は、絶食以上に動物の生理状態や代謝に影響することから特に注意を要する。
カテゴリーＢ

1) ごく軽度の放射線障害をひきおこす場合。
放射線照射により動物に苦痛、消化管、骨髄、脳などの主要臓器や脊椎動物を用いた実験で、動物に対生体機能に軽度の障害（例えばごく軽度の貧血、免疫力の低下、発して軽微なストレスあるいは痛み
赤、軟便など）がみられる場合。
（短時間持続する痛み）を伴う実験 2) 麻酔下における外科的処置で、処置後も多少の不快感を伴うもの。
例えば、処置後の苦痛の程度が軽微な開腹手術、開胸手術、開頭手術、整形外科的手術が該当する。術後管理には配慮すべきであり、特にイヌ、ネコ、霊長類等においては、臨床獣医学的な術後管理を目指すべきである。
体内に電極等の器具を埋め込む場合にも、麻酔下で無菌的に行われなければならない。術後の苦痛あるいは感染症を予防するために鎮痛剤や抗生物質の投与が考慮されるべきである。麻酔薬、鎮痛剤および鎮静剤の選択と投与量は，動物種によって異なるため、その動物種に適したもの、さらに実験の目的に適したものを使用する。
3) 短時間の動物の保定（拘束）またはストレスが生体に及ぼす影響を調カテゴリーＣ-1-

QST－2022 年 1 月 11 日

べるための実験。
例えば、拘束ストレス負荷後の血中ホルモン濃度の変化の測定。
モンキーチェアやボールマンケージを用いる実験はこれに該当
し、拘束器具への馴化、拘束期間中の監視あるいは頻繁な観察、実験の中断や終了時期の判断に配慮すべきである。情動的反応が高い霊長類などにおいては特に注意を要する。モンキーチェアへの保定は、３時間以内とする。なお、拘束器具への馴化が十分に行われており、かつ飲食等が実験中に可能である条件を満たしていれば、拘束時間を５時間以内とする。
4) 麻酔下での眼窩採血。
主にラット、マウスが対象となるが、可能な限りこの手法は避けるべきである。連続採血をする場合は２週間以上間隔をあける必要がある。
5) 麻酔下で血管を露出させること、あるいはカテーテルを長期間留置すること。
これらの処置を行うに当たっては，術後の感染防止に配慮する。
処置後に動物の意識を回復させない実験はカテゴリーＢに含める。
6) フロイントのインコンプリートアジュバントを用いた免疫実験。
7) 苦痛を伴うが、それから逃れられる刺激。
該当する実験には麻酔薬や鎮痛薬の効果を調べるためのテイル
フリック試験、ホットプレート試験、電気ショックを用いたフリンチジャンプ試験、つまみ試験などが含まれる。このような試験において動物に与える苦痛は効果を判定出来る最小限の苦痛でかつ、必要最小の時間で行うように制限する。例えば、ホットプ
レート試験では温度を 50℃以上にする必要があるが、動物の肢組織の損傷を避けるために上限は 70 ℃以下とすることが一つの目
安と考えられる。この種の実験のポイントは、苦痛を起こす刺激からの回避が可能なことである。実験装置の不具合等により刺激からの回避が不可能になると、実験の目的以外の苦痛を強いるので特に注意が必要。
◎カテゴリーＣに属する実験を行う場合には、研究者は、ストレスや痛みの程度、持続時間に応じた配慮が必要となる。

1) 強い放射線障害をひきおこす場合。
放射線照射により消化管、骨髄、脳などの主要臓器や生体機能に重脊椎動物を用いた実験で、避けるこ度の障害が惹起される場合（例えば激しい下痢、脱水、脱毛、皮膚のとのできない重度のストレスや痛み
潰瘍、不妊、発がんなど）、またこれらの変化よりも軽度の障害であを伴う実験っても回復性が見込めない変化は含める。ＬＤ50/30(lethal dose
50/30)付近の放射線を照射する場合には、動物種、系統、年齢、および他の条件により半数致死線量が変化するので、これらのことも配慮すべきである。放射線照射により動物に著しい苦痛や障害が予想される場合は、できる限り早い時期を人道的エンドポイントにする配慮が必要となる。
2) 苦痛を伴い刺激を与える実験で、動物がその刺激から逃れられない場合。
例えば、痛みの研究に関する実験があげられる。また、感染実験、
重篤な疾患モデル動物の作出（例として心不全モデル動物作出、
パーキンソン病モデル動物作出）などもこの中に含まれる。さらに、環境中の重力の場、照明、騒音、温度、湿度、大気圧、酸素などを変更する実験もその環境から逃れられないという点でこの中に含まれる。ただし、処置により重度な痛み、ストレスあるいは
カテゴリーＤ-2-

QST－2022 年 1 月 11 日

障害が生じなければカテゴリーD に相当しない。
3) 麻酔薬を使用しないで痛みを与えること。
例えば、動物が激しい苦悶の表情を示す場合。ある種の注射、ストレスやショックの研究など。放置すれば死に至るような発癌実験ある
いは腫瘍の移植実験、感染実験、重篤な病気の疾患モデル動物（遺伝子改変動物を含む）を用いた実験、生体に対し作用の強い化学物質の投与実験などがある。このような実験においては、できるだけ早い時期を人道的エンドポイントにして、動物が被る苦痛やストレスを最小限に抑えるべきである。頻繁な観察により苦痛の徴候を判断し、実験目的の範囲で苦痛軽減の処置や安楽死を施す。
例えば、腫瘍が体重の１０％を超えた場合、急激な体重減少（数日間で２０％以上の減少）、対照動物と比較し２０％以上の体重が減少した場合、、自ら摂餌・飲水が出来なくなった場合、著しい出血により極度の貧血状態に陥った場合、回復が見込めない痙攣・麻痺を起こしている場合等に、安楽死を考慮すべきである。それができない場合には，実験の正当性を実験計画書に詳述する必要がある。
4) 長時間にわたって動物の身体を保定（拘束）すること。
例えば、モンキーチェアやボールマンケージを用いる実験はこれに該当する。長期にわたる拘束は避けるべきであるが、動物を長期間にわたり拘束しなければならない場合には、摂餌、飲水、排泄など動物にとって生物学的に必要な行動を可能とさせ、動物種
によっては適度な運動を与えるべきである。拘束器具への馴化、
拘束期間中の監視あるいは頻繁な観察、実験の中断や終了の時期の判断に特に配慮し、拘束による障害が見られる場合には、動物を拘束器具から解放するか、あるいは拘束方法を改善しなければならない。なおモンキーチェアへの保定は、５時間以上８時間拘束時間以内とする。
5) 麻酔下における外科的処置で、処置後に著しい不快感を伴う場合。苦痛を伴う解剖学的あるいは生理学的欠損あるいは障害を起こすこと。
例えば、処置後の苦痛の程度が顕著な開腹手術、開胸手術、開頭手術、整形外科的手術が該当する。また、同じ動物に対してこのような処置を複数箇所に加えることは慎むべきである。
6) 行動面に故意にストレスを加え、その影響を調べること。
例えば、行動ストレスとして、強制走行、強制水泳、あるいは運動制限（半重力下の懸垂実験）などが相当し、ストレスの効果として筋肉の解剖学的あるいは生理学的変化をみる実験などが該当する。睡眠行動や食餌行動を変化させ、その効果をみる実験においても、重度のストレスや痛みを伴う実験であれば該当する。
動物が被るストレスは実験目的を達成するために必要最小限のものとしなければならない。
7) 本来の母親の代わりに不適切な代理母を与えること。
マウス、ラット、ウサギ等では、代理母を与えることは一般に行われており、カテゴリーＤには相当しない。しかし、この処置は、緊密かつ長期間の親子関係を構築する霊長類において、特に配慮が必要となる。
8) 攻撃的な行動をとらせ、自分自身あるいは同種他個体を損傷させること。
9) フロイントのコンプリートアジュバントを用いた免疫実験。
◎カテゴリーD に属する実験を行う場合には、試験申請者は、動物に対する苦痛を最小限のものにするために、あるいは苦痛を排除するために、別の方法がないか検討する責任がある。またカテゴリーC または D の判断につい-3-

QST－2022 年 1 月 11 日ては、実験処置の必要性や代替手段の有無、苦痛軽減のための配慮、研究の社会的意義などについて、試験申請者は十分な説明を試験計画書に記載し、委員会はその妥当性を判断しなければならない。
1) 手術する際に麻酔薬を使わず、単に動物を動かなくすることを目的として
筋弛緩薬あるいは麻痺性薬剤、例えばサクシニルコリンあるいはその他のク
麻酔していない意識のある動物を用
ラーレ様作用を持つ薬剤を使うこと。
いて、動物が耐えることのできる最 2) 麻酔していない動物に重度の火傷や外傷をひきおこすこと。
大の痛み、あるいはそれ以上の痛み 3) 精神病のような行動をおこさせること。
を与えるような処置
イヌ、ネコ、霊長類などの高度の情動反応を示す動物に対して極度のストレスを加えることにより、精神病のような行動をおこさせる
実験。
4) 家庭用の電子レンジあるいはストリキニーネを用いて殺すこと。
5) 避けることのできない重度のストレスを与えること。ストレスを与えて殺すこと。動物を叩いたり、押しつぶしたりして殺すこともこの中に含まれる。
カテゴリーＥ◎ここに属する実験は、それによって得られる結果が重要なものであっても、決して行ってはならない。

-4-

２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

動 物 実 験 計 画 書

記 入 例

量子科学技術研究開発機構 理事長 殿
西暦

西暦

提出日： 2024 年 7 月 1 日

該当する欄をチェック及び記入■新規（ 2024 年度）
□変更（
-

-

）

■ 重粒子線がん治療装置等共同利用研究（研究課題番号： 24J999 ）千 葉 地 区
動物実験
責任者

所属長
(地 区 内 対 応 者 )所属部長等

生物資源管理課長

動物実験委員会事務局

受付日 ：
受付番号：

年

月

日

研究課題名

○○の効果に関する系統差の比較研究

研究目的

××として利 用 されている○○は、重 粒 子 線 の照 射 に対 して、××に対 する障 害 を軽減 することが示 唆 されているが（ 文 献 △△） 、マウスの系 統 差 による効 果 の程 度 については、不明である。
そこで、異なる系統のマウスに○○を投与後に重粒子線照射 を行い、○○の効果に関する用量及び系統差についての評価を行 う。また、将来実験予定である××疾患モデルとして使 用 する遺 伝 子 組 換 えマウスについても、同 様 に実 験 を行 い、条 件 設 定 を検 討 する際のデータの取得を行う。

動物実験責任者名

穴川 四郎

所属

○○大学

動物実験実施者名及び所属

穴川 四郎（○○大学）△△ △△（○○センター△△プログラム）○○ ○○（△△プログラム）
稲毛 太郎（××プログラム）▲▲ ▲▲（△△研究所）●● ●●（○○大学）- 1 -２４－Ⅱ期募集用

実験実施期間

千-2024 年 4 月 1 日版
西 暦 （ 中 長 期 計 画 期 間 内 かつ最 長 5 年 度 以 内 ）承認後～ 2025 年

3月

中止・終了等

西暦

年

月

日

■ 実験動物施設 ： 重 粒子線 棟動物飼育室 、1 階生物 実験室△△棟×階マウス飼育室 ○施設等(該当項目をすべて■)

特殊実験区分
(該当項目をすべて■)

飼育方法 ： □個別 飼育■群飼育 (１ ｹｰｼﾞあたりの匹数 ： 5 匹)

動物実験室 ： 重粒子 線 棟生物照射室 、実験 制御 計数室、1 階生物実 験室■△△棟 ○○実験室
一時的保管時 間 96 時間： ■超えない 動物実験室では、動物の飼育は不可□超える（ 動 物実験室：）（ 96 時間を超える場合の必要性・ 対応法：

□放射性同 位元素使 用実 験
理事長承認のページのコピーを提出□MRI 装置使用実験（申請中の場合は、許可され次第、提出）■放射線照 射実験
■遺伝子組 換え生物等実 験 *1 :■P1A
□P2A （ 計画 書承認番号： R4-99）□実験計画 書申請中
□特定有害 物質投与 実験 *2（ 有害性： 急性毒性 、反 復毒性、腐 食性、刺 激性、感作性、変 異原性、発がん性、生殖毒性、重金属による有 害性）□研究用病 原体等実 験 （ 感染実験） *1 :□BSL1 □ABSL1 （ 取扱い届出書： □提 出済 □提出予定）□BSL2 □ABSL2 （ 計画書 承認番号：） □実験計画書申 請中□霊長類を用いた実験＊ １ 関 連 資 料 を添 付 すること＊２ 安 全 情 報 を添 付すること■試験・ 研究

動物実験の種類□教育・ 訓練(該当項目を■)□その他 (具体的 に記入:

動物実験の
代替
(該当項目をすべて■))■動物実験の代替を検 討 したが、■替わる手段 はなかった。
□代替手段の感度・ 精度 が不十分であった。
□その他（ 具体的に記入 :検討事項：□in silico による解析 （ コンピュータシミュレーション）■in vitro 実験（ 例えば培養細胞による実 験など）
□系統発生 的に下位の生 物種への置き換え□その他（ 具体的に記入 :））使用動物数の削減（該当項目をすべて■)■動物数削 減のため以下 の事項について配慮した。
配慮事項：■求める結果 を得るために必要かつ不可欠な動物数（ 例えば適正な結果を得るために統計 処理が必要 で、その最小数など）■同一実験の繰り返し数□その他（ 具体的に記入 :）動物に対する
苦痛の軽減(該当項目をすべて■)□動物にほとんど或 いはまったく不快感を与えないので、苦痛の軽減処置をしない。
□科学上の目 的を損なわない苦痛軽 減法はなく、処 置 を講じることができない。
（ 理由：）■苦痛軽減のために以下 の事項を実験 方法の該当 欄に記載した。
■麻酔薬・ 鎮痛薬 ・ 鎮静 薬 等を使用 、使用薬物 名： セコバルビタール□その他（ 具体的に記入 :）■適 切 な時 期 に安 楽 死 措 置 などの人 道 的 エンドポイントが必 要 なため、実 験 方 法 の 該 当欄に記載した。
□その他 （ 具体的に記入 :
）

- 2 -

２４－Ⅱ期募集用

実験動物の
安楽死方法
（該当項目をすべて■）

千-2024 年 4 月 1 日版

□麻酔薬等の使用
薬物名：
投与経路 ：
薬剤濃度：
投与容量：□炭酸ガス吸 入□頸椎脱臼
実験終了時の安楽死方法を記入。
□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：
継続飼育、他機関へ搬出等の場合□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
は、「その他」の欄にその旨を記入
(理由：
)
□断首
□麻酔下状 態で実施 、使 用薬物名：□実験上必 要不可欠 で、無麻酔で行 う。実 施は熟練 者が行う。
(理由：
)
■その他
(具体 的に記入 : イソフルラン麻酔下での心臓採 血 、イソフルランの過剰吸 入 )人道的エンドポイント適用の有無＜人道的エンドポイントを適用した安楽死 ＞■上記の方法 と同様に行う又は可能 性がある
□行う又 は可能 性があるが、上記の方法 と異なる
（ 具体的に記入 :□行わない（ 行わない理由：□該当しない動物死体の処理方法（該当項目をすべて■）

及び方法について記入)）■凍結保存 後焼却（ 所内 の所定施設にて凍結保存 、焼却は外部委託 ）■ホルマリン液等で固定後 標本として保存□ＲＩ廃棄物 として処理
複数の申請で状況が異なる場合
申請時に不明または未定の場合□外部業者に依託は、わかるように記入
は、その旨を記載し、判明次第、□その他 （ 具体的に記入 :）生物研究推進室へ連絡

実験動物導入申請の確認（該当項目を■）

申請

■あり
□なし
□申請中
■申請 予 定 （ ○○大学）■承認済み（ 承認 番号： 22－Ａ 99 △△研究所 ）■動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名： ○○運送

麻薬の使用□あり （ 以 下に麻薬研究 者氏名及 び免許証番号を記入）(氏名:
免 許 証番号：

実験動物の外 部機関への搬出□あり■なし
遺伝子組換え動 物
□P1A
□P2A
□非 該当
□動物の輸送 は専 門業者 に依頼する（ 予定輸送 業者 名：

その他必要
又は
参考事項
（該当項目を■）

- 3 -

）
■なし
）

）

２４－Ⅱ期募集用

使用
動物

千-2024 年 4 月 1 日版

微生物学的品質

遺伝子
組換え

性別

週 (年 )
齢

匹数

ICR

□

♂

5ｗ

マウス

C57BL

□

♂

マウス

○‐ Tg（ △△△）■

マウス△-○○ tm○○○

■

動物種

系統

マウス

入手先
（ 導 入 機 関 名）

SPF

CV

48

■

□

□（

）

株式会社○○

5ｗ

48

■

□

□（

）

株式会社○○

♂

5ｗ

48

■

□

□（

）

△△研究所

♂

5ｗ

48

■

□

□（

）

○○大学

□
□ □（
実際に使用する動物数
□
□ □（

）

□
搬入・導入時の週齢
□

その他

）

使用動物数の根拠：
各系統とも共通で、○○、●、△、×の 4 群を設ける。また、1 群あたり 6 匹とし、1 回あたりの実験として、24 匹使用する。なお、実験は、統計処理及び実験の再現性を考慮して 2 回ずつ実施する。
使用動物数：6 匹×4 群×4 系統×2 回＝192 匹＜実験方法の概要＞
異 なる系 統 のマウスに対 して、○○処 置 後 に重 粒 子 線 による照 射 を行 い、照 射 後 の一 般 状 態 観 察 を▲▲日間 行 う。その後 、剖 検 及 び採 血 を行 い、臓 器 及 び血 液 検 査 を実 施 して得 られた所 見 をもとに、系 統 別 の評 価 を行う。
実験操作毎に分けて記入

実験方法 （動物への処置、使用動物数は必ず具体的かつ簡潔に記入する)

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

実験１ ○○投与による前 処置１ ） マウスを重粒子線棟動 物飼育室（ 非組換えマウス） 、1 階生物実験室（ 組換えマウス） に導入する。

B２ ） 飼育環境に適応させるため、1 週間の順 化期間を設ける。
馴 化 期 間 中 の平 日 は、一 般 状 態 観 察 とハンドリングを実 施し、導入日及び導入 1 週間後に体重測 定を実施 する。

B３ ） 順化 1 週間後の体重測 定値をもとに、4 群（ 1 群 6 匹） に
群分けを行 う。

B４ ） ○○ (△△に溶解し、●●mg/mL に稀釈)を、群 毎に
× mg/kg （ 低 用 量 ） 、 △mg/kg （ 中 用 量 ） 、 ▲ mg/kg （ 高 用量） ずつフレキシブル・ ゾンデを用いて経 口投 与する。なお、対照群は溶媒である△△のみを●mL 経口 投与する。

B

動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 必要 に応じて人 道 的エンドポイン
トを記入する）
飼育や移動も苦痛のカテゴリーを記入実験に使用しなかった動物についての処置も必ず記載

人道的エンドポイントの指標は、具体的に記入

高用量投与群 については、稀に５ ） 投与後、1 週間にわたり、平日の一般 状態観察 及 び投与 1 C
予後不良 となる可能性 がある（ 文
週間後の体 重測定 を行う。一般状態に異常のみられる動物
献○○） 。この為、一 般状 態が悪は、１ 週 間 以 内 であっても体 重 測 定 を行 う。 一 般 状 態 及 び
化し、回復の可能 性がないと判断
体 重 推 移 で異 常 が認 められなかった動 物 について、実 験 ２した場合（ 自力で摂 餌・ 飲 水が不を行う。
可能、立毛 、うずくまって動 かなく
なお、右 記人 道 的 エンドポイントに該 当 する動 物 及び実験２
なる等） や投与 数日 で体重 が投与
で使 用 できないと判 断 された動 物 については、イソフルラン
前から 20％以上減少した場合にによる安楽死を行う。
は、実験 2 では使用 せず、イソフ
実験１
ルラン過剰 吸入により安 楽 死を行
動物数（ 全系統共 通）う。
♂
なお、安楽死 を行った動物 につい対照群（ △△のみ投与）
6ては、全 身臓器の検 査及 び血液○○ ■mg/mL 投与群
6
検査（ 採血可能な場 合） を実施す○○ △mg/mL 投与群
6る。
○○ □mg/mL 投与群
6
実験１ における使用匹 数： 6 匹／回×4 群×4 系統×2 回＝192 匹
使用動物数がすぐに計算できるように記載- 4 -２４－Ⅱ期募集用

千-2024 年 4 月 1 日版

実験方法つづき

苦痛の
カテゴリー
（処置毎）

実験２ 重粒子線 照射による影響評価
１ ） 実験 1 で○○（ または溶媒対照） を投与した動物 を全て重粒子線棟 1 階生物実験 室 へ移動する。

B２ ） 重 粒 子 線 棟 1 階 生 物 実 験 室 でマウスをセコバルビタール
40mg/kg（ 商 品 名 ： アイオナール） を腹 腔 内 投 与 して、鎮 静
化させる。

B

３ ） 鎮 静 化 したマウスを照 射 容 器 に収 容 し 、重 粒 子 線 棟 生 物
照射室へ移 動する。

B４ ） 重 粒 子 線 △△Gy で全 身 照 射 を行 う。線 量 率 は●●とし、照射に要する時 間は、○分 程度である。

B５ ） 照 射 後 の動 物 を生 物 実 験 室 にてケージに戻 し、△△棟 ×階マウス飼育室 ○に移動 する。

B６ ） 照 射 後 の一 般 状 態 観 察 を▲▲日 間 行 う。一 般 状 態 観 察 は
休日 を含 む毎 日とし、体 重 測定は 1 週 間毎 及び一 般状態
観 察 最 終 日 に実 施 する。なお、一 般 状 態 に異 常 のみられる動物は、１ 週 間以内 であっても体重測定を行う。

C

動物の苦痛軽 減・ 排除方 法（ 人道的エンドポイント）

局所照射の場合「非照射部位は真鍮製のコリメーターで遮蔽」の旨記載

人道的エンドポイントとして、体重減少を指標とする場合は、体重測定
頻度を必ず記入

７ ） 観察期間終了後、動物 を△△棟○○実験室 へ移 動する。
８ ） イソフルラン麻 酔 下 （ 導 入 4％ 、維 持 １ .5％ ） で速 やかに開胸して心臓採血を行い、安 楽死させる。
９ ） 安 楽 死 後 、剖 検 を行 い、全 身 の臓 器 の肉 眼 検 査 、及 び血液 検 査 （ ●●、▲▲、■■） を行 う。また、○○、△△、□□
については、臓器をホルマリン固定後 に病理 標本を作 製し、組 織 学 検 査 を実 施する。これらの所 見 をもとに、△△照 射 に対する○○の用 量及び動 物系統差における評価を行う。
実験２ （ 実験 1 と同じ個体 を使用）
動物数（ 全系統共 通）♂
対照群（ □□のみ投与）
6○○ ■mg/mL 投与群
6○○ △mg/mL 投与群
6○○ □mg/mL 投与群
6
実験１ における使用匹 数： 6 匹／回×4 群×4 系統×2 回＝192 匹照 射 条 件 については、文 献 （ △△） 及 び前 中 期 計 画 期 間 中 に実施した予備検討 実験（ 15-109898） の結果に基づき設定した。

放 射 線 照 射 の影 響 として、観 察
期 間 中 に○○、△△、□□等 の所 見 が認 められる可 能 性 がある（ 文 献 △△） 。この為 、一 般 状 態
Bが悪化し、回 復 の可 能 性 がないと判 断 した場 合（ 自 力で摂餌・ 飲水 が不可
B
能 、立 毛 、うずく まって動 かなくな
る等）や前回の体重測定時から‐20 ％ 以 上 減 少 し た 場 合 は、 速 やかにイソフルラン過 剰 吸 入 による
安 楽 死 を実 施 する。なお、安 楽 死を行 った動 物 についても、全身 臓 器の検 査 及 び血 液 検 査 （ 採 血 可 能
動物実験に該当しない操作、安楽死後のな場合） を実施する。
操作等については、
「非該当」
、
「－」等と
記入し、空欄のままにしない

自家繁殖をする場合・実験に使用しない親動物、目的外の遺伝子型動物、目的外の生物の動物等についての安楽死方法も記載
細胞移植をする場合
1）（可能な限り）細胞名、投与量（細胞数）、溶媒、移植部位を記載
2）腫瘍の形成を人道的エンドポイントの指標とする場合、腫瘍サイズ（長径(mm)）あるいは重量（体重に対する割合(%)）を具体的に記載- 5 -２４－Ⅱ期募集用（様式 1 の 5b） 【HIMAC 共同利用研究用】
課題番号(

)

放射線発生装置使用施設Ⅲ 使用計画書

継[重粒子線棟]
令和

年

月

続

日

放射線安全課長 殿新下記の内容により、放射線発生装置を使用したいので承認願います。
課題代表者

所 属
氏 名

所内対応者

所 属
氏 名

1.使用目的等規(内線)※以下、該当しない箇所は斜線を引くこと。

(課題名)(使用目的)(使用内容)

(注)

使用室名

被照射物

放射化の予想核種及び予想数量

中ｴﾈﾙｷﾞｰ照射室

核種：

数量：

Bq

物理・汎用照射室

核種：

数量：

Bq

生物照射室

核種：

数量：

Bq

2 次ﾋﾞｰﾑ照射室

核種：

数量：

Bq

(注)該当する箇所に○を記入し、「被照射物」、「放射化の予想核種及び予想数量」を記入してください。

2.管理区域内への持ち込み又は管理区域外への持ち出しの有無（被照射物）
持ち込みの有無有りの場合
管理区域内に保管

管理区域内で廃棄管理区域外へ持ち出し有・無（室名、保管期間等を記入）（室名等を記入）（有の場合、下欄に詳細を記入）

持ち出しの有無

被照射物の名称

運搬先

運搬の方法

有・無
※管理区域からの持ち出しの際には、放射線安全課長による持ち出しサーベイを受ける必要があります。

3.放射性廃棄物
放射性廃棄物の有無
有・無放射性廃棄物の内容
可燃・難燃・不燃・動物・その他（

受付年月日
V23-Ⅱ

/

）

/

受付番号

No.

－

２４－Ⅱ期募集用

4.ビーム使用条件【エネルギー】(該当するイオン種、エネルギーを○で囲む。)
エネルギー(MeV/u)
ｲｵﾝ種

中ｴﾈﾙｷﾞｰﾋﾞｰﾑ照射室

物理・汎用照射室

生物照射室

2 次ﾋﾞｰﾑ照射室He

6

100 180 230

150

100 180 230

C

6100 180 230 290 350 400 430

135 290 350 400

100 180 230 290 350 400 430

N6

100 180 230 290 350 400 430

100 180 230 290 350 400 430

O6

100 180 230 290 350 400 430

100 180 230 290 350 400 430

Ne6

100 180 230 290 350 400 430 600

230 400

100 180 230 290 350 400 430 600

Si

6

100 180 230 290 350 400 430 600 800

490

100 180 230 290 350 400 430 600 800

Ar6

290 400 650

500

290 400 650

Fe

6

500

500

500

【粒子数】(該当する粒子数を、○で囲む。)
粒子数(pps)
ｲｵﾝ種

中ｴﾈﾙｷﾞｰﾋﾞｰﾑ照射室

物理・汎用照射室

生物照射室

2 次ﾋﾞｰﾑ照射室

He

2.0×1012

1.2×1010

1.2×1010

4.0×107C

2.0×1012

1.8×109

2.0×109

6.0×106N

2.0×1012

1.5×109

1.7×109

5.0×106

O

2.0×1012

1.1×109

1.2×109

3.7×106

Ne

2.0×1012

7.8×108

8.5×108

2.6×106Si

2.0×1012

4.0×108

4.4×108

1.3×106Ar

2.0×1012

2.4×108

2.7×1088.0×105

Fe

2.0×1012

2.5×108

2.5×1088.3×105（注）表中の粒子数(pps)は、最大使用承認粒子数であり、実際に利用出来る粒子数は、各照射室の粒子数以下になります。

V23-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用

実験参加者
作

業

業

務

責

従

任

事

者

者

(注

(注

1)

2,3)

氏

名

E-Mail ｱﾄﾞﾚｽ
(注 4)

区

所属機関名

分

(注 5)

A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L
A・B・C・D・E・F・
G・H・I・J・K・L（注 1）実際に作業に参加する人の中で、作業グループを代表する責任者を決めて、○を付けてください。課題代表者と違っても構いません。マシンタイム毎に違った作業責任者になる場合は、全ての作業責任者に○を付けてください。
（注 2）量研機構千葉地区(以下、量研千葉)において「放射線業務従事者」の登録が終了している人に○を付けてください。
（注 3）これから、量研千葉において「放射線業務従事者」の登録を予定している人に△を付けてください。
（注 4）メールアドレスをお持ちの方は記入してください。
（注 5）量研機構において、該当する区分を下記より選び、アルファベットを○で囲ってください。なお、どの区分に該当するかは、量研機構からの辞令及び通知書により確認してください。
A:定年制職員・任期制職員

F:協力研究員

K:指名研究員

B:共同利用研究員

G:博士研究員

L：その他（

C:客員研究員

H:招聘外国人研究員

D:連携大学院生

I:学振外国人研究員

E:実習生

J:大学院課程研究員）※実験日までに、量研千葉において「放射線業務従事者」の登録をされていない方は、この実験参加者名簿に名前が記載されていましても実験に参加出来ません。

V23-Ⅱ

２４－Ⅱ期募集用

記 入 例

V23-Ⅱ

項

目

記入方法

① 課題番号

課題番号を記入② 日付

使用計画書の提出日を記入③ 課題代表者

所属(○○大学△△学部××教室等)及び氏名を記載
量研機構千葉地区側(以下、量研千葉)での受入れ窓口となって④ 所内対応者いる職員の所属、氏名を記入する(但し、量研千葉担当者が同職員である場合は「同上」とする)⑤ 課題名

研究課題名を記入⑥ 使用目的課題の目的を簡潔に記入⑦ 使用内容⑧ 使用室名⑨⑩

被照射物(ターゲット)

実験作業内容を分かりやすく(専門用語や略記号等には注釈を付ける)記入。必要に応じて別紙に記入し添付すること
実験で使用する照射室名に○を付ける【被照射物】の場合、試料の素材及び大きさを出来る限り詳しく記述する。
【被照射動物】の場合、動物名及び匹数を記入する。

放射化の予想核種 被照射物の予想される生成物の核種と数量を出来る限り記入
及び予想数量する。必要に応じて別紙に記入し添付する⑪ 持ち込みの有無

管理区域への被照射物の持ち込みの有無について該当箇所を○で囲み、持ち込み有の場合は内容を具体的に記入⑫ 持ち出しの有無

管理区域からの被照射物の持出しの有無について該当箇所を○で囲み、持ち出し有の場合は内容を具体的に記入(⑬⑭も参
照する)

⑬ 運搬先

運搬先を記入。量研千葉内の場合は、研究棟名及び室名まで記
入⑭ 運搬の方法

運搬方法を記入。業者委託の場合は業者名を記入⑮ 廃棄物の有無

放射性廃棄物の有無について該当箇所を○で囲む⑯ 廃棄物の内容

放射性廃棄物区分の該当箇所を○で囲み内容を具体的に記入⑰ 継続・新規『新規』とは、以前の使用計画書とエネルギーアップ、イオン
種の変更、作業内容等が異なる場合。
『継続』とは、『新規』に該当せず以前に使用計画書を提出している場合。

【注】提出日(②)及び継続・新規の別(⑰)の未記載が非常に多いので、必ず記載してくだ
さい。

２４－Ⅱ期募集用

項

目

記入方法

⑱ エネルギー

使用するイオン種及び該当する最大エネルギーを○で囲む

粒子数

使用するイオン種に該当する粒子数を○で囲む。表内の粒子数は使用するイオン種に対する最大値で記載⑲※実験で使用したターゲット(被照射物)を管理区域から持ち出す場合は、持出し時に重粒子線棟安全管理室(6655)または、管理業務室(6680/6681)までご連絡くださ
い。
V23-Ⅱ

項

目

⑳ 実験参加者

記入方法
用紙内の注釈に従って記入

２４－Ⅱ期募集用

募集要項のホームページ掲載に関するお知らせ
量子科学技術研究開発機構ホームページ上に募集要項を掲載する予定です。
募集要項の閲覧とダウンロードが可能です。
場所：
量子科学技術研究開発機構ホームページ(https://www.qst.go.jp/)から→ 量子医科学研究所→ 施設・設備の供用案内（HIMAC 共同利用など）→ 重粒子線がん治療装置（HIMAC）の共同利用・施設供用→ 重粒子線がん治療装置（HIMAC）の共同利用案内（URL：https://www.qst.go.jp/site/iqms-kyoyo/1883.html）→ HIMAC マシンタイムの募集とスケジュール
URL：https://www.qst.go.jp/site/iqms-kyoyo/1884.html
URL の変更があった場合は量研機構ホームページから御参照ください。
内容は送付した募集要項と同じですが、ブラウザ設定等で体裁が変わってしまう場合がありますので御了承ください。
ダウンロードファイルの内容：
送付書類の pdf ファイルと、提出書類のみ別途 word 又は excel で保存したファイルがあります。
注意事項：
・2024 年 4 月より、弊所ホームページのアドレスが変更されました。
・都合によりホームページの更新が遅れる場合があります。
・電子メールにて必要なファイル一式を御提出してください。
ホームページに関するご意見や御不明な点がありましたら、マシンタイム部会事務局まで
お問合せください。
物理工学部 重粒子運転室 気付
共同利用運営委員会
マシンタイム部会事務局
TEL:043-206-4031 (ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ)
043-251-2111 (内線 6853)
FAX:043-206-4627
e-mail:himac_mtc@qst.go.jp

V24-Ⅱ