研究・調査報告書
分類番号
A-139

報告書番号
18-010

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Menopause, ageing, and alcohol use disorders in women.
女性における閉経、加齢とアルコール使用障害
執筆者
Milic J, Glisic M, Voortman T, Borba LP, Asllanaj E, Rojas LZ, et al.
掲載誌
Maturitas. 2018 May;111:100-109. doi: 10.1016/j.maturitas.2018.03.006. Review.
キーワード

PMID

女性、アルコール使用障害、閉経、加齢

29673827

要 旨
飲酒の女性への影響は男性とは異なる。これは女性において、体内の脂肪／水分比が高
い上、アルコールを分解する脱水素酵素が少ないからである。これらの要因により、女性
では男性よりも飲酒後のアルコール濃度が速く上昇する。そのため、女性はアルコールの害を受けやすく、アルコール関連疾患を男性よりも早期に発症する傾向がある。
女性は年齢を重ねて閉経を経る頃、体組成の変化や、退職・最愛の人との別れなど人生の転帰を経験する。男女の飲酒率差は特に過去 20 年で縮小しており、閉経に伴うストレスや鬱はアルコール乱用のきっかけとなったり、不適切飲酒を悪化させたりする。
さらに、社会の偏見により女性は男性よりも治療へのアクセスおよびアルコール依存からの回復が困難な傾向がある。しかし、中高年の女性におけるアルコール使用障害（AUD）の低減・予防を目的とした介入および治療の研究は近年殆ど無い。
今後、女性に適した AUD のスクリーニング・予防策の構築が必要であり、そのためにも中高年女性にとって望ましい飲酒行動への理解を進めなければならない。同時に、中高
年女性の飲酒量増加の原因や、AUD 治療後の予後良好を予想する女性特有の因子についての研究が望まれる。

研究・調査報告書
分類番号
A-169

報告書番号
18-011

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Lifestyle Modifications and Policy Implications for Primary and Secondary Cancer
Prevention: Diet, Exercise, Sun Safety, and Alcohol Reduction.
がんの一次及び二次予防のための食事、運動、日焼け防止、飲酒量減等の生活習慣変更と政策
執筆者
LoConte NK, Gershenwald JE, Thomson CA, Crane TE, Harmon GE, Rechis R.
掲載誌
Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2018 May 23;(38):88-100. doi: 10.1200/EDBK_200093.
キーワード

PMID

がん、日焼け、生活習慣変更、政策、アルコール使用障害

30231343

要 旨
がん治療やがん診断の発展はがん負担を完全には根絶しないかもしれない。がんの一次予防は、新治療や早期診断の追求とともに、がんを制御する方法である。一次予防改善やがん発症のリスクを軽減する生活習慣改善は、植物由来を主とした健康食事の選択、
生涯において健康的な体重の維持、身体的活動、日常的な日焼け止め使用、日焼け防御
服着用、AM10～PM2 の日焼け制限、室内日焼けを避ける、飲酒の低減・禁酒がある。
加えて、公的、ヘルスケア提供者、がん支援団体からの教育を継続すること、また、その他の政策と公的公衆衛生努力も追求されるべきである。成功した支援と政策の例は、
紫外線曝露に関しては、室内日焼けの制限や広範囲の地域社会への介入、公的アルコー
ル施策ではアルコール増税、アルコール販売店減、若者へのアルコール販売や広告曝露制限がアルコール摂取の低減などが挙げられる。これらの予防施策は、メタ分析で飲酒
量増量に伴い相対リスクが高まる可能性があるメラノーマ、乳がん、結腸直腸がん、頭部や頸部のがん、肝がん、食道がんの発症に重要な影響を持つと期待されている。二次予防としてのこれらの施策の効果は良く分かっていない。がん診断後の生活習慣変更の効果を将来的に研究する必要がある。

研究・調査報告書
分類番号
A-151

報告書番号
18-012

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Prospective Associations between Single Foods, Alzheimer's Dementia and Memory
Decline in the Elderly.
年配者における単品食品摂取とアルツハイマー型認知症と記憶力低下の関係
執筆者
Fischer K, Melo van Lent D, Wolfsgruber S, Weinhold L, Kleineidam L, Bickel H, et al.
掲載誌
Nutrients. 2018 Jun 29;10(7). pii: E852. doi: 10.3390/nu10070852.
キーワード

PMID

摂取、APOE ε4、記憶力低下、認知機能低下、認知症

29966314

要 旨目的：「認知健康」のための食品による認知機能低下の予防に関する証拠は少ない。単品食品摂
取アンケートにより、赤ワイン、白ワイン、コーヒー、緑茶、オリーブオイル、生魚、果物、野菜、赤肉、ソーセージの日常摂取がアルツハイマー型認知症（AD）もしくは記憶力低下と相関があるかを調査した。
方法：
ドイツで加齢、認知、認知症を研究する AgeCoDe（Aging, Cognition and Dementia in
Primary Care Patients）コホートは 10 年以上追跡調査されており、参加者は 75 歳以上
で、アルツハイマー認知症者 418 人を含んだ 2,622 人。統計解析には、共変量の反復測
定データと生存時間分析との同時モデルを使用し、性別と APOEε4 遺伝子型を効果修飾因子として扱った。
結果：
大量赤ワイン摂取のみが AD 発症と負の相関がみられた(ハザード比 0.92; P 値 = 0.045)。
男女別に評価すると、男性においては AD 発症と負の相関（ハザード比 0.82; P 値 <0.001) である一方で、女性では大量赤ワイン摂取が AD 発症と正の相関 (ハザード比
1.15; P 値 = 0.044)を示し、大量白ワイン摂取が記憶力低下と相関していた(傾き －0.13;
P = 0.052)。
結論：
赤ワイン以外の単品食品摂取では、認知機能低下予防の結果は得られなかった。赤ワイン
摂取は男性で AD リスクを低下させた。女性はアルコールの有害効果への感受性が高い
可能性がある。

研究・調査報告書
分類番号
A-154

報告書番号
18-013

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Exploring the role of low-frequency and rare exonic variants in alcohol and tobacco use.
飲酒と喫煙に関する低頻度及び希少エクソン変異の探索
執筆者
Marees AT, Hammerschlag AR, Bastarache L, de Kluiver H, Vorspan F, van den
Brink W, et al.
掲載誌
Drug Alcohol Depend.2018 Jul 1;188:94-101. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018.03.026.
キーワード

PMID

依存症、エクソン、希少変異、タバコ、ニコチン、アルコール、PRS、パスウエイ解析

29758381

要 旨
目的：
飲酒と喫煙は遺伝性表現型であるが、少数の共通遺伝的変異しか特定されていない。共通変異は遺伝可能性の多くを説明している訳ではないので、飲酒と喫煙の低頻度及び希少変異を調査する。
方法：
7,432 人の喫煙者を含んだ合計 12,466 人から成る 8 つの飲酒量と喫煙のコホート結果を使用し、ExomeChip でメタ分析を実施した。ExomeChip は低頻度及び希少エクソン変異解析が可能で、共通変異は少ない。また、別のサンプルを用い、ICD-9 診断でのアルコール依存症（N=25,5081）とタバコ依存症（N=27,068）で上位 10 変異のレプリケーショ
ン解析を実施し、更に、シングルバリアント解析、PRS（polygenic risk score）解析、パスウエイ解析を実施した。
結果：
メタ分析では広範囲な Exome で有意な結果は得られなかった。上位結果を統合して解析しても、低頻度及び希少変異は飲酒と喫煙との有意な相関が無かった。しかし、染色体15q25.1 位置する 2 つの共通変異、 CHRNA5 内の rs16969968 (p = 2.39 × 10−7) とAGPHD1 内の rs8034191 (p = 6.31 × 10−7) は喫煙と相関があった。
結論：
低頻度及び希少エクソン変異の効果も ExomeChip 変異の効果の合計も飲酒と喫煙の重要な要因にはならなかった。しかし、ニコチンアセチルコリン受容体サブユニット遺伝子の CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 群は喫煙に影響していた。

研究・調査報告書
分類番号
A-153

報告書番号
18-014担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Premenstrual syndrome and alcohol consumption: a systematic review and metaanalysis.
月経前症候群と飲酒の系統レビューとメタ分析
執筆者
Fernández MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B.
掲載誌
BMJ Open. 2018 Apr 16;8(3):e019490. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019490. Review.
キーワード

PMID

月経前症候群、飲酒、系統レビュー、メタ分析

29661913

要 旨
目的：
月経前症候群(PMS)は世界的に一般的な疾患で重大な経済的負担になっている。PMS でのアルコールの役割を評価するために系統レビューとメタ分析を実施した。
方法：
適格な研究を探すために、開始期間から 2017 年 5 月までの MEDLINE, EMBASE と 5
地域の WHO(AIM, LILACS, IMEMR, IMSER)の図書目録データベース、会議録インデックス、OAID(Open Access Thesis and Dissertations)を検索した。全ての論文の参照先
もレビューし、それらの著者へ連絡し、更なる論文や報告も追跡した。言語の違いでは調査論文を排除していない。下記(1)～(4)を満たす研究を対象にした。(1)コホート、ケース
コントロール、クロスセクショナル研究を元としたデータを掲載している、(2)明らかに
PMS が関心のある結果となっている、(3)暴露因子の一つが飲酒である、(4)オッズ比、相対リスク、効果指標、信頼区間もしくはそれらを計算するのに十分なデータがある。
結果：
該当研究を 39 特定し、その内 19 が解析に使用可能だった。飲酒は PMS リスク増加と適度に相関した(オッズ比=1.45, 95%信頼区間: 1.17 - 1.79)。大量飲酒は適度と少量飲酒と比較して PMS リスクを大きく増加させた(オッズ比=1.79, 95%信頼区間: 1.39 - 2.32)。
結論：
この研究により、飲酒は PMS リスクと相関することが示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-162

報告書番号
18-015

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
A longitudinal observation study assessing changes in indicators of serious injury
and violence with alcohol controls in far remote indigenous Australian communities in
far north Queensland(2000-2015).
Queensland 北部のオーストラリア先住民地域におけるアルコール政策と傷害および暴力件数の変化執筆者
Clough AR, Fitts MS, Muller R, Ypinazar Y, Margolis S
掲載誌
BMC Public Health 2018; 18(1):1126. doi: 10.1186/s12889-018-6033-1.
キーワード

PMID

アルコール、アルコール規制政策、オーストラリア、暴力、傷害

30223812

要 旨
背景と目的：
先住民の居住地域では、暴力および傷害対策の目的でアルコール規制が行われてきた。オーストラリア Queensland 政府は、2002 年にアルコール管理政策（AMP）を施行した。
本研究では、AMP 対象地域における AMP 施行前後のアルコールに関連した暴力および傷害件数の変化を調査した。
方法：
Queensland 州北部にあるヨーク岬、トレス海峡の 4 先住民居住地域で縦断的観察研究を行った。この地域はアルコール入手困難な点で人口密集都市から同程度孤立している。
2000～2015 年の Royal Flying Doctor Service による航空救助データおよび Queensland
Police Service の暴行関連データを用い検討を行った。データ解析は傷害、暴行の件数とその割合（1000 人毎）を次の 3 期間で比較した。
1 期：2000～2008 年（一部地域にてアルコール所持と消費の初期規制が行われた時期）
2 期：2009～2012 年（研究対象の 3 地域で法的にアルコール制限が行われた時期）
3 期：2013～2015 年（AMP を政府がまとめた時期）
結果：
1 期と比較して 2 期では外傷救助率は 29.4%、暴行発生率は 34.1%、暴行犠牲者は 21.1%
減少し、2010～2012 年はこれまででもっとも低値となった。しかし、この改善は続かず、
1 期と比較して 3 期では、外傷救助率は 13.9%、暴行発生率は 15.0%、暴行犠牲者は 13.4%の減少にとどまった。また、3 期では 3/4 地域の暴行発生率が 2008 年以前のレベルまで
上昇した。
結論：
アルコール規制により、暴行・傷害割合は初期の減少を認めたが、数年後再び増加した。
初期効果を持続させるための新たな政策が必要と考えられる。

研究・調査報告書
分類番号
A-169

報告書番号
18-016

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Chinese Women’s Drinking Patterns Before and After the Hong Kong Alcohol Policy
Changes.
香港在住中国人女性におけるアルコール政策変更前後の飲酒パターンの変化
執筆者
Wong EC, Kim JH, Goggins WB, Lau J, Wong SYS, Griffiths SM
掲載誌
Alcohol and Alcoholism. 2018; 53(4):477-486. doi 10.1093/alcalc/agy010
キーワード

PMID

アルコール、政策、女性、中国

29939226

要 旨目的：アルコール政策の大きな改正前後に中国人女性の飲酒パターンを調査し、その変化を検討した。
方法：
香港では、2007-2008 年にビールやワインに対する課税が廃止された。香港在住の中国人
女性 (18-70 歳)を対象とし、課税廃止前の 2006 年 (n=4946)および課税廃止後の 2011 年(n=2439)に電話にて、年齢、教育、婚姻状況、雇用状況、アルコール摂取状況を調査した。
結果：36-45 歳の女性においてのみ、過去 12 ヶ月以内の飲酒 (38.1%→45.2%)、最低週 1 回の飲酒 (2.3%→5.2%)、30 日以内の多量飲酒 (4.0%→7.3%)の割合が 2011 年に増加した（P<0.05）。また、中年女性、非雇用および退職女性、飲酒による恩恵を感じている女性
は多量飲酒リスクが高かった。2011 年の調査では、飲酒可能な年齢の女性のうち 3.5%が課税政策の変更後に飲酒頻度が増加したと答えた。飲酒頻度増加の主な理由は、社交行事や外食であった。さらに、飲酒が有益と感じている者は、様々な背景での飲酒頻度が増加していた。飲酒頻度が増加した女性の半数以上は、飲酒を助長する社会環境や広告/宣伝の影響を受けていた。
結論：
香港在住中国人女性において、飲酒頻度増加の背景には社交行事やブランド戦略、飲酒が有益であるという個人の認識が存在することが示唆された。飲酒による障害を軽減する
ためには、多方面からの対策が必要であると考えられる。

研究・調査報告書
分類番号
A-137

報告書番号
18-017

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol use, abuse and dependence in an older European population: Results from
the MenDis_ICF65+ study.
ヨーロッパ高齢者におけるアルコール使用、乱用および依存状況：MenDis_ICF65 study
執筆者
Muñoz M, Ausín B, Santos-Olmo AB, Härter M, Volkert J, Schulz H, et al
掲載誌
PLOS one 2018; 13(4): e019657422-430. doi 10.1371/journal.pone.0196574.
キーワード

PMID

高齢者、アルコール、ヨーロッパ、MenDis_ICF

29708993

要 旨
背景：
高齢者のアルコール使用障害 (AUD)はヨーロッパをはじめ世界的に注目されている。しかし、ヨーロッパにおける 65 歳以上の AUD 割合に関して信憑性のあるデータはない。
本研究は、ヨーロッパ高齢者におけるアルコール使用と乱用、依存に関して調査することを目的とした。
方法：
ヨ ーロ ッ パ 6 カ 国の 複数 都市 (Hamburg, Ferrara, London, Canterbury, Madrid,
Geneva, Jerusalem）から構成された横断研究 MentDis_ICF65+の対象者のうち、65 歳～84 歳の 3142 名を本研究の対象とし、年齢反応性の高いインタビュー診断ツールである CIDI65+を用いて評価した。この CIDI65+は高齢者特異的に AUD を評価するためのツールであり、社会人口学的指標や精神的状態などを評価するものである。
結果：
全対象者の 81%が、飲酒経験者であった。AUD の割合は現在 1.1%、過去 12 ヶ月 5.3%、
生涯 8.8%であった。生涯アルコール消費量と AUD 割合は男性で多く、性別と都市の間に交互作用を認め、Hamburg, London, Canterbury, Geneva では AUD 割合の男女差が大きかった。生涯アルコール消費量と過去 12 ヶ月の AUD 割合は高齢ほど低い傾向を認めた。
結論：
高齢者において、飲酒パターンは男女で異なり、地域差を認めた。今後、高齢者が利用しやすいサービスや段階的な介入が重要となる可能性が示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
C-110

報告書番号
18-018担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Outcomes of Early Liver Transplantation for Patients With Severe Alcoholic Hepatitis.
重症アルコール性肝炎患者に対する早期肝移植の効果
執筆者
Lee BP, Mehta N, Platt L, Gurakar A, Rice JP, Lucey MR, et al.
掲載誌
Gastroenterology 2018; 155:422-430. doi:10.1053/j.gastro.2018.04.009.
キーワード

PMID

アルコール、肝炎、肝移植、後方視的29655837

要 旨
背景と目的：
早期肝移植を行った重症アルコール性肝炎患者における移植前後の飲酒状況および予後を調査した。
方法：
2006 年～2017 年、禁酒 6 ヶ月後に肝移植された重症アルコール性肝炎患者を対象とし、患者特性、心理社会的要因、肝移植前の飲酒状況、経過・治療および移植の効果を後ろ向きに調査した。“禁酒期間”は飲酒最終日～移植日とした。移植後の飲酒と生存率の関係はカプラン・マイアー生存曲線を用いて検討し、移植後飲酒の要因はロジスティック回帰分
析、移植後の死亡リスクの要因検討には Cox 比例ハザードモデルを用いた。
結果：肝移植を受けたアルコール性肝炎患者 147 名の移植前禁酒期間の中央値は 55 日、コルチ
コステロイド治療者は 54%、Lille スコア中央値 0.82、MELD-Na (Sodium Model for
End-Stage Liver Disease, 肝硬変予後予測)スコアの中央値は 39 であった。移植後の累積生存率は 1 年で 94%、3 年で 84%であり、移植後の禁酒者は 72%、禁酒失敗者は 18%、
飲酒継続者は 11%であった。移植後の累積飲酒率は、1 年で 25%、3 年で 34%であった。
また、移植後の累積飲酒継続割合は 1 年で 10%、3 年で 17%であった。多変量解析の結果、年齢は移植後の飲酒リスクと負に関連した (オッズ比 0.95, 95%信頼区間 [CI] 0.910.99)。さらに、移植後の飲酒継続者は移植後の死亡リスクが有意に高かった (HR 4.59,
95%CI 1.45-14.54)。
結論：
重症アルコール性肝炎により早期肝移植された患者では、移植後 3 年の累積生存率は高かった。移植後の飲酒継続者は少数だが、飲酒は死亡率増加と関連した。今後は前向き調査にて、患者選択や移植後管理、長期アウトカム等の検討が必要と考えられる。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号
18-019担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
What’s the difference? A gender perspective on understanding educational
inequalities in all-cause and cause-specific mortality.
違いはなにか。全死亡率と死因別死亡率における教育的不平等を理解する上での性別の視点
執筆者
van Hedel K, van Lenthe FJ, Oude Groeniger J, Mackenbach JP.
掲載誌
BMC Public Health. 2018 Sep 10;18（1）:1105. doi: 10.1186/s12889-018-5940-5.
キーワード

PMID

教育、性別差、死亡率、社会経済的不平等

30200912

要 旨
目的：
死亡率における教育上の不平等を説明する上で、物質的および行動的要因が重要な役割を果たすが、性差はこれまでほとんど注目を集めていない。そこで、死亡率の相対的な教育格差に関する説明が男女間で異なるかどうかを調べた。
方法：
オランダの GLOBE 前向き試験に参加した 25〜74 歳の男女のベースラインデータ（1991年）を、オランダの登録データ（6099 人の男性と 6935 人の女性）から調査した 23 年間の死亡率のデータと突合した。コックス比例ハザードモデルで 95％信頼区間（95%CI）とハザード比（HR）を計算し、各項目（経済的困難、住宅所有形態、健康保険、雇用の種類、職業等級、飲酒、喫煙、身体活動、BMI、婚姻状況、生活環境、子供の数）の全死
亡率と死因別死亡率、すなわち癌、心血管疾患、他の疾患および外因による死亡率における教育上の不平等への寄与率を調べた。
結果：
男女ともに死亡率の教育的勾配を認めた。すべての要因を総合すると、教育水準の低い男
性の死亡率における教育上の不平等の 62％、および教育水準の最も低い女性の死亡率における教育上の不平等の 71％を説明した。雇用の種類は女性（-7％）よりも男性の全死亡率における教育上の不平等の説明（29％）に有意に寄与したのに対し、職業分類は男性（7％）よりも女性（41％）に寄与した。物質的要因および雇用関連要因は、女性よりも男性の心血管疾患による死亡率の不平等に大きく寄与したが、それらは男性よりも女性の癌による死亡率の不平等の多くを説明した。
結論：
全死亡率における教育上の不平等の説明に対する雇用関連要因の寄与への性差は認めた
が、行動的または家族関連要因の差は見られなかった。死亡率における教育上の不平等を理解することは、特に雇用関連の要因を考慮する際の性差の観点から有益である。

研究・調査報告書
分類番号
A-151

報告書番号
18-020

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Association of Biological Markers of Alcohol Consumption and Self-Reported
Drinking with Hippocampal Volume in a Population-Based Sample of Adults.
成人集団におけるアルコール消費の生物学的指標および自己申告の飲酒と海馬体積との関連
執筆者
Naglich A, Van Enkevort E, Adinoff B, Brown ES.

掲載誌
Alcohol Alcohol. 2018 Sep 1;53(5):539-547. doi: 10.1093/alcalc/agy041.
キーワード

PMID

アルコール、海馬、コホート研究

29931096

要 旨目的：アルコール摂取の指標と海馬体積との関係を明らかにするために大規模コホート研究を行った。
方法：
対象は MRI とアルコール摂取データのある成人 1,848 人とした。左右の海馬体積を従属変数とし、独立変数として年齢、性別、人種、教育、肥満度指数、うつ症状（QIDS-SR）
スコア、週当たりの飲酒量（DPW）、AST、ALT、AST/ALT、γ-GTP、MCV を用いて多重線形回帰分析を行った。人口統計学的変数（DPW、AST、ALT、AST/ALT、GGT、MCV）の相互作用を評価するためにポストホック分析を行った。また有意な相互作用を認めた
うつ病（QIDS-SR スコア≧11 および＜11）および年齢（≧50 および＜50 歳）で層別化した分析を行った。
結果：母集団の平均アルコール消費量は少なかった（μ= 2.95±6.7 DPW）
。アルコール摂取量は海馬体積と有意な関連を認めなかった。探索的分析では、QIDS-SR スコアが 11 未満（傾き -3.75、P = 0.02、CI = -6.97 to -0.52）および 50 歳以上（傾き -4.844、P = 0.023、
CI = -9.023 to -0.664）の参加者における DPW と右海馬体積の間の有意な関連性を明らかにした。AST/ALT は、50 歳以上の参加者において右海馬体積（傾き -93.66、P = 0.022、
CI = -173.64 to -13.68）および左海馬体積（傾き -109.79、P = 0.008、CI = -190.97 to 28.61）と有意に関連していたが、50 歳未満の参加者では認めなかった。また、性差はみられなかった。
結論：
うつ病のない成人および高齢者におけるアルコール摂取指標と海馬体積との関係が示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-021

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Risk of suicide following an alcohol-related emergency hospital admission: An
electronic cohort study of 2.8 million people.
アルコール関連の救急病院入院後の自殺のリスク：280 万人の電子コホート研究
執筆者
Bowden B, John A, Trefan L, Morgan J, Farewell D, Fone D.
掲載誌
PLoS One. 2018 Apr 27;13(4):e0194772. doi: 10.1371/journal.pone.0194772. eCollection 2018.
キーワード

PMID

アルコール、自殺、死亡

29702655

要 旨目的：アルコール乱用は自殺の危険因子として知られているが、アルコールに関連した入院と自殺による死亡のリスクとの関係は不明である。アルコール関連の原因で病院に緊急入院した後の自殺による死亡の危険性を明らかにすることを目的とした。
方法：
2006 年 1 月 1 日に 10 から 100 歳未満であったウェールズの居住者全員 2,803,457 人の電子コホート研究により 6 年間の追跡調査を実施した。アウトカムは、意図的な自傷行為（ICD-10 X 60-84）または不慮か故意か不明である（Y 10-34）と定義される自殺による死亡とした。曝露因子は、入院記録に'wholly attributable'ICD-10 アルコールコードとして定義されたアルコール関連入院とした。入院は共存する精神医学的罹患の有無についてコード化された。分析は、データセット内の交絡変数の調整を伴う Cox 回帰分析を行った。
結果：試験の追跡期間中、15,446,355 人年のうち、28,425 人のアルコール関連の緊急入院と1562 人の自殺があった。入院後の自殺が 125 人（10 万人年当たり 144.6 人）、そのうち11 人（9％）が退院後 4 週間以内に自殺していた。入院後の自殺の総合調整ハザード比（HR）は 26.8（95％信頼区間（CI）18.8〜38.3）、男性で HR 9.83（95％CI 7.91〜12.2）
および女性で HR 28.5（95％CI 19.9〜41.0）であった。自殺の危険性は、既知の共存す
る精神医学的罹患率のない対象者においても相当であった（男性 HR8.11（95％CI 6.30
〜10.4）および女性 HR 24.0（95％CI 15.5〜37.3））。リミテーションは、潜在的に重要な交絡変数のデータセットの欠如、および入院していない対象者のアルコール関連の影
響および精神医学的罹患率に関する情報の欠如であった。
結論：
緊急アルコール関連入院は自殺の危険性の増加と関連していた。

研究・調査報告書
分類番号
A-134

報告書番号
18-022

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Trends in alcohol use among young people according to the pattern of consumption
on starting university: A 9-year follow-up study.
大学進学時のアルコール消費パターンによる若者の飲酒の傾向：9 年間の追跡調査
執筆者
Moure-Rodriguez L, Carbia C, Lopez-Caneda E, Corral Varela M, Cadaveira F,
Caamaño-Isorna F.
掲載誌
PLoS One. 2018 Apr 9;13(4):e0193741. doi: 10.1371/journal.pone.0193741. eCollection 2018.
キーワード

PMID

アルコール、危険消費、過激飲酒

29630657

要 旨目的：
大学入学時すでに危険消費（RC）および過激飲酒（BD）のアルコール消費パターンであった学生とそうでない学生における RC と BD の傾向の違いを特定し、大学生がこのよ
うな飲酒行動をとる原因を調査した。
方法：
スペインの大学生を対象としたコホート研究（n = 1382）で、 RC と BD を飲酒習慣ス
クリーニングテスト（AUDIT）を用いて 18、20、22、24 および 27 歳で測定した。RCは女性 AUDIT score >5、男性 AUDIT score = >6 と定義し、BD は、AUDIT3 番目の質問「1 機会に 6drinks 以上アルコール飲料を飲む頻度はどれぐらいか」に対して、never= 0、1 ヶ月 1 回未満= 0、1 ヶ月 1 回= 1 と分類した。また、飲酒開始年齢を 4 つ（15 歳
以前、15 歳、16 歳、16 歳以降）に分類した。反復測定を考慮したマルチレベルロジステ
ィック回帰を用いて調整オッズ比（OR）を計算した。
結果：
18 歳において RC・BD でない学生は、RC と BD である割合が追跡期間を通して低かった。27 歳での RC と BD の差はパーセントポイント（pp）として表され、それぞれ女性
で 24 pp、15 pp、男性で 29 pp、25 pp であった。飲酒年齢が早いと、大学時点での RCと BD のリスクを高め（男性 OR = 2.91、2.80、女性 OR = 8.14、5.53）、親と離れて住んでいる学生も BD について同様であった（男性 OR = 3.43、女性 OR = 1.77）。女性のみ RC（OR = 1.82）と BD（OR = 1.96）への積極的な期待を抱いていた。
結論：
27 歳での RC と BD の割合は、18 歳の時にくらべ高い傾向があり、女性においてより高かった。飲酒年齢に着目し、未成年からアルコールを隠すことは大学生の飲酒量を減らすことに対して優先できる対策といえるかもしれない。

研究・調査報告書
分類番号
A-273

A-275

報告書番号
18-023

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Casual alcohol consumption is associated with less sub clinical cardiovascular organ
damage in Koreans: a cross-sectional study.
韓国人集団において機会飲酒と潜在的循環器系臓器障害の低さは関連する：横断研究
執筆者
Moon J, Hwang IC, Kim KK, Kang WC, Cha JY, Moon YA.
掲載誌
BMC Public Health. 2018 Sep 4;18(1):1091. doi: 10.1186/s12889-018-6000-x.
キーワード

PMID

アルコール、動脈硬化症、アテローム性動脈硬化症、虚血性心疾患、

30180842

脈波伝播速度要 旨
目的：
循環器 (CV) 系疾患の既往のない健康な韓国人集団で、飲酒習慣が潜在性循環器系臓器障害に及ぼす影響を明らかにすること。
方法：
2016-2017 年に実施された健康診断に参加者のうち、糖尿病と高血圧以外に CV 既往のない 1,004 人を対象とした。潜在性循環器系臓器障害の指標として、冠動脈石灰化 (CAC)
スコア、上腕動脈－足首動脈間脈波伝播速度 (abPWV)、頸動脈内膜中膜厚 (cIMT) を測定した。対象者は、飲酒習慣に応じて、生涯非飲酒者群、機会飲酒群（男性：1-14 標準
飲酒量／週、女性：1-7 標準飲酒量／週）、過度飲酒群（男性：＞14 標準飲酒量／週、女性：＞7 標準飲酒量／週）3 群に分類した。飲酒習慣と潜在性循環器系臓器障害との関連は、性年齢別 （男性／女性、65 歳未満／以上）に線形回帰分析にて評価した。
結果：
機会飲酒群は、CAC スコア、abPWV、cIMT のいずれでも、他の 2 群に対して有意に低値であった。過度飲酒群の 65 歳未満の男性は、CAC 高値と有意な関連を示した（オッズ比[OR]: 2.269）。機会飲酒群の 65 歳以上の男性は、CAC の低値と有意な関連を示した(OR: 0.057)。一方、過度飲酒群の 65 歳未満の女性、機会飲酒者の 65 歳以上の女性ではそれぞれ CAC 低値と有意な関連を認めた(OR: 0.117、OR:0.349)。機会飲酒群では、糖尿病・高血圧の既往を調整した場合、abPWV の低値と関連を示した。
結論：
韓国人の機会飲酒群は、潜在的な循環器系疾患臓器障害度は低いことと関連した。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-024担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Youth Risk Behavior Surveillance - United States, 2017.
青少年危険行動調査-米国、2017 年
執筆者
Kann L, McManus T, Harris WA, Shanklin SL, Flint KH, Queen B, et al.
掲載誌
MMWR Surveill Summ. 2018 Jun 15;67(8):1-114. doi: 10.15585/mmwr.ss6708a1.
キーワード

PMID

行動危険因子サーベイランス、青少年危険行動調査、高校生

29902162

要 旨
米国の行動危険因子サーベイランスシステム(YRBSS) は、若者や青少年の健康に関連する行動を 6 つの観点で観察している。6 つの観点とは、1）突然の事故や暴力に関連する行動、2）喫煙、3）飲酒や薬物の使用、4）意図しない妊娠や性感染症に関連する性的行動、5）不健康な食生活、6）運動不足である。YRBSS は全米の学校単位で実施される
青少年危険行動調査 (YRBS) も含んでおり、本報告は、2017 年の YRBS の結果である。
結果は、性別、人種別、学年別、性的少数者ごとに集計された。
調査前の 30 日間で、全高校生の 39.2%が運転中にメッセージのやり取りをし、29.8%
が飲酒し、19.8%が大麻の使用を報告した。また、14%が鎮痛剤を医師の処方なしや指導に従わず使用していた。調査前の 1 年間で、19%がいじめにあい、7.4%が自殺を試みた。
高校生のうち 39.5%が性行為をし、9.7%が 4 人以上と行為に及んだと報告した。性行為の経験がある高校生のうち、53.8%がコンドームの使用を報告した。また、高校生の多くが循環器疾患やがん、糖尿病といった慢性疾患と関連する行動をとっていた。具体的には、調査前の 30 日間に 8.8%が喫煙、13.2%が電子タバコを使用、43%が TV ゲームに 3
時間以上授業のある日に興じ、15.4%が 1 週間に 1 時間も運動をしていなかった。さらに、14.8%が肥満（BMI の 95 パーセンタイル値以上）、15.6%が過体重（BMI の 85 パー
センタイル値以上、95 パーセンタイル値未満）であった。調査結果から、多くの高校生
は順調に健康な成人になりつつあるが、特に性的少数者では、多くの健康関連危険行動をとる傾向が示された。第 9 学年から第 12 学年（15 歳から 18 歳）、特に性的少数者に対して、適切な健康関連行動をとることを周知することは重要である。

研究・調査報告書
分類番号

報告書番号

A-252

18-025

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Association Between Risk Factors for Colorectal Cancer and Risk of Serrated Polyps
and Conventional Adenomas.
結腸直腸がんの危険因子と鋸歯状腺腫と通常の腺腫のリスク
執筆者
He X, Wu K, Ogino S, Giovannucci EL, Chan AT, Song M.
掲載誌
Gastroenterology. 2018 Aug;155(2):355-373.e18. doi: 10.1053/j.gastro.2018.04.019.
キーワード

PMID

ボディマス指数 (BMI)、中間期がん、無茎性の過形成性ポリープ、サ29702117

ーベイランス
要 旨
目的：
鋸歯状腺腫 (SPs) および従来型腺腫と大腸がん (CRC) 危険因子の関連を評価すること。
方法：
3 つの前向きコホート研究を統合して行った。コホートは米国人女性看護師で構成される
the Nurses’ Health Study (NHS) , the NHS2 と米国人男性を対象にした the HealthProfessionals Follow-up Study (HPFS) であった。解析対象者は、コホート追跡期間中に少なくとも 1 度は下部消化管内視鏡検査を受診し、2-4 年ごとに食事と生活習慣に関する調査が実施された 141,143 名であった。SPs、従来型腺腫、併存型の患者において、CRC の 13 の危険因子とのそれぞれの腺腫発症の関連を多変量解析で評価した。
結果：
約 20 年の追跡期間中に SPs は 7945 名、従来型腺腫は 9,212 名、併存型が 2,382 名に認められた。SPs 発症は、従来型腺腫の発症より、喫煙、BMI、アルコール摂取と強く関連した。一方で、身体活動量、総葉酸摂取量、カルシウム摂取量は、従来型腺腫の発症で負の関連を示した。また、ビタミン D 摂取量および海産物由来 omega-3 脂肪酸摂取量はそ
れぞれの腺腫の低リスクと関連していた。
結論：大腸がん発症には、腺腫に応じて危険因子が異なっていることが示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-179

報告書番号
18-026

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Can Twitter be used to predict county excessive alcohol consumption rates?
Twitter は地域別過剰アルコール摂取率を予測可能か？
執筆者
Curtis B, Giorgi S, Buffone AEK, Ungar LH, Ashford RD, Hemmons J, Summers D,
Hamilton C, Schwartz HA.
掲載誌
PLoS One. 2018 Apr 4;13(4):e0194290. doi: 10.1371/journal.pone.0194290.
キーワード

PMID

アルコール過剰摂取、ソーシャルメディア、テキストマイニング

29617408

要 旨
目的：
米国の地域別アルコールの過剰摂取率が Twitter に投稿された情報から予測可能かを検討すること。
方法：
米国の 1,384 地域を対象に調査を行った。Twitter 情報は、2011 年 10 月から 2013 年 12
月の投稿のうち、1% （22 億 2400 万ツイート）を無作為に抽出した。ツイートは地理的情報と紐づけされ、1 億 3,800 万ツイートを解析対象とした。ツイートに含まれる語を地域別に集計し、Schwartz らにより考案された 2,000 のトピックに集約した。地域別アルコール過剰摂取率は、米国で実施された The Behavioral Risk Factor Surveillance
System (BRFSS) から得た。ツイートトピックと過剰アルコール摂取率の関連は、Predictive Modeling、Differential Language Analysis、Mediating Language Analysis
で評価した。
結果：Twitter 言語データは、社会人口統計学的要因（例：年齢、性別、民族、収入、教育歴）
によるアルコール過剰摂取パターン以上にそのパターンをとらえ、正確なアルコール過剰摂取率を予測するために使用可能であった。Mediation Analysis から、特定の Twitter
トピック（例：ready gettin leave）は、本結果と社会経済要因とアルコール過剰摂取の関連の相違を説明可能であることを示した。
結論：
Twitter データは、過剰飲酒等の公衆衛生学的問題の予測に使用可能であると示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
C-139

報告書番号
18-027

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Will This Hospitalized Patient Develop Severe Alcohol Withdrawal Syndrome?: The
Rational Clinical Examination Systematic Review.
この入院患者は将来重度のアルコール離脱症候群を引き起こすのか：臨床研究系統的レビュー
執筆者
Wood E, Albarqouni L, Tkachuk S, Green CJ, Ahamad K, Nolan S, McLean M, Klimas J.
掲載誌
JAMA. 2018 Aug 28;320(8):825-833. doi: 10.1001/jama.2018.10574. Review.
キーワード

PMID

アルコール離脱症候群、精神錯乱、離脱発作

30167704

要 旨
目的：
世界的に、アルコールの害による平均死亡率は 33/100,000 人であり、年間 8,500 万障害
調整生命年となる。慢性的な飲酒をやめたときのアルコール性離脱症候群が生じる。アル
コール性離脱症候群は、適切な治療が行われない場合の死亡率が高いため、予測が重要となる。そこで、入院患者におけるアルコール性離脱症候群の危険を適切に評価し予測できる症状と兆候を評価することを目的とした。
方法：
MEDLINE と EMBASE を用いて、1946 年から 2018 年 1 月までの論文でアルコール性離脱症候群の症状と予測される兆候を調べた。論文中の参考文献も同時に調べた。アウト
カムは、アルコール性離脱症候群、精神錯乱、離脱発作とした。アウトカムが重複した場
合は、1 つだけをアウトカムとし、アルコール性離脱症候群、精神錯乱の優先順とした。
結果：530 の研究のうち、質の高い 14 の研究を用いた。対象者は 71,295 人でアルコール性離脱症候群(1,051 件)、発作(53 件)、精神錯乱(251 件)であった。精神錯乱歴と収縮期血圧
140mmHg 以上の高血圧はアルコール性離脱症候群 と関連していた(尤度比 2.9 [95% CI
1.7-5.2])、(尤度比, 1.7 [95% CI, 1.3-2.3)。アルコール性離脱症候群を予測する単一の症状や兆候は認められなかった。アルコール性離脱症候群を起こす危険が高い臨床的兆候を評価し、患者の同定に有用であったとする研究が 6 つあり、中でも PAWSS が最も有用であった。患者は 4 点以上で陽性適中率は 93％、尤度比 174 (95% CI, 43-696)で、4 点未満で陰性適中率 99％、尤度比 0.07 (95% CI, 0.02-0.26)となる。
結論：
症状と兆候を合わせた評価方法は、重度のアルコール性離脱症候群リスクのある患者同定に有用である。これらの評価方法の研究の多くは妥当性が十分ではなく、一般化に限界がある。

研究・調査報告書
分類番号
A-151

報告書番号
18-028担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
The effect of lifestyle on late-life cognitive change under different socioeconomic status.
様々な社会経済的地位における高齢期認知機能の変化に関与する生活習慣について
執筆者
Weng PH, Chen JH, Chiou JM, Tu YK, Chen TF, Chiu MJ, Tang SC, Yeh SJ, Chen YC.
掲載誌
PLoS One. 2018 Jun 13;13(6):e0197676. doi: 10.1371/journal.pone.0197676. eCollection 2018.
キーワード

PMID

台湾、認知機能、社会経済的地位

29897986

要 旨
目的：
認知症は高齢者が衰弱する主因となる病気の 1 つであり、認知症を発症するリスクは、
65 歳以上の女性 5 人に１人、男性６人に１人である。認知症の発症を 5 年遅らせることができれば３分の１の認知症が減る、と試算される。現在、認知症の修正可能な危険因子
は血管危険因子、うつ病、不健康な生活習慣、社会経済的地位が低いことが挙げられる
が、これらの交互作用は明らかでない。本研究では、認知機能低下を予防する生活習慣を同定し、社会経済的地位によって生活習慣の影響が異なるか検討した。
方法：
台湾で 2011 年から 2013 年に高齢者健康診断を受けた 65 歳以上を参加者として募集した。神経心理テストをベースライン時（603 人）と 2 年後（509 人）に行った。線形回帰
モデルを用いて、9 つの生活習慣要因と 3 つの社会経済的地位の指標が、認知機能の変化に及ぼす影響を検討した。性、年齢、教育歴、APOEε4 とベースラインの認知機能スコ
アを調整要因とした。
結果：
野菜と魚の摂取量が多いこと、習慣的な運動、非喫煙、軽度から中程度の飲酒と高年収、仕事の複雑性が高いこと、そして、12 年以上の教育歴があることが認知機能低下に予防的に働いていた（P<0.1）。これらの要因を同時にモデルに投入にすると、魚の摂取量が多
いこと、高収入、仕事の複雑性が高いことが独立して予防的に働くことが認められた。健康的な生活習慣（3 つ以上の健康的な習慣と定義）と収入は、全体の認知機能と発話の流暢性に対して有意な交互作用を認めた。健康的な生活習慣の予防効果は、低収入者の、全体の認知機能と論理記憶においてのみ認められた。
結論：
本研究は、生活習慣と社会経済的地位の、認知機能の変化に影響を与える交互作用について調べた初の研究である。この結果は認知症の予防と健康格差の減少の一助となる。

研究・調査報告書
分類番号
A-750

報告書番号
18-029担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline, or elevated levels ofrisk factors: cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study.
至適、境界域、高レベルの危険因子における心房細動の生涯リスク-長期追跡コホート
フラミンガム研究
執筆者
Staerk L, Wang B, Preis SR, Larson MG, Lubitz SA, Ellinor PT, McManus DD, Ko
D, Weng LC, Lunetta KL, Frost L, Benjamin EJ, Trinquart L.
掲載誌
BMJ. 2018 Apr 26;361:k1453. doi: 10.1136/bmj.k1453.
キーワード

PMID

心房細動、危険因子、フラミンガム心臓研究29699974

要 旨
目的：
至適、境界域、高レベルと分類されている危険因子と心房細動の生涯リスクとの関連を調べることを目的とした。
方法：
地域の一般集団を対象とした長期追跡研究であるフラミンガム心臓研究を用いた。対象者は、55 歳、65 歳、75 歳時点で心房細動の既往のない者とし、喫煙、飲酒、BMI、血圧、糖尿病、心不全または心筋梗塞の既往を指標として、すべての危険因子が至適にあるものを至適群、危険因子が境界域にあたり、高レベルには当てはまらないものを境界群、少なくとも一つは高レベルの危険因子が当てはまるものをハイリスク群と各年齢時点で分類した。95 歳までの生涯リスクを算出した。
結果：
55 歳時点で、5,338 人の対象者がおり、247 人が至適群、1,415 人が境界群、3,676 人がハイリスク群であった。高レベル危険因子の割合は年齢があがるとともに徐々に増えた。
55 歳時点では、心房細動の生涯リスクは 37％（95％新楽間 34.3％-39.6％）であった。
至適群、境界群、ハイリスク群の生涯リスク (95%信頼区間)は、それぞれ 23.4％(12.8%34.5%)、33.4% (27.9%-38.9%)、38.4% (35.5-41.4%)であった。1 つ以上高レベルの危険因子を持つ対象者の心房細動生涯リスクは 37.8％以上であった。危険因子レベルによる生涯リスクは 65 歳時点、75 歳時点の対象者で見ても同様であった。
結論：
55 歳、65 歳、75 歳のどの時点においても、危険因子が至適レベル者の心房細動生涯リ
スクはおよそ 5 人に 1 人であった。1 つ以上の高レベルの危険因子があると、生涯リスク
は 3 人に 1 人に上昇した。

研究・調査報告書
分類番号
A-11C

報告書番号
18-030

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol consumption and early-onset risk of colorectal cancer in Japanese patientswith Lynch syndrome: a cross-sectional study conducted by the Japanese Society forCancer of the Colon and Rectum.
日本人リンチ症候群患者における飲酒消費量と大腸がんの若年発症リスクについて：
大腸癌研究会主導横断研究
執筆者
Miguchi M, Hinoi T, Tanakaya K, Yamaguchi T, Furukawa Y, Yoshida T, et al.
掲載誌
Surg Today. 2018 Aug;48(8):810-814. doi: 10.1007/s00595-018-1654-7.

キーワード

PMID

大腸がん、リンチ症候群、日本人、飲酒量29574523

要 旨目的：
リンチ症候群は、全大腸がんの 1 から 5％の割合を占めると考えられている。その原因は、生殖細胞系列の変異により、MLH1、MSH2、MSH6 や PMS2 を含むミスマッチ修
復遺伝子の 1 つにある。これらの病原遺伝子を持つ人は、大腸がんの発生の生涯発症危
険が 60 から 80％に及ぶ。リンチ症候群の患者で喫煙が大腸がんのリスク因子であることは報告があるが、リンチ症候群患者の飲酒消費量と大腸がんリスクについての報告はない。そこで、日本人リンチ症候群患者において飲酒は若年発症大腸がんのリスクに関与するかどうかを調べた。
方法：
後ろ向き多施設研究として全国の日本人からミスマッチ修復遺伝子に変異がある 66 人
（大腸がん初発年齢；平均 44 歳）のリンチ症候群の患者を解析対象とした。Cox 比例ハ
ザードモデルを用いて、性別、喫煙、飲酒量、BMI、遺伝子変異、がんの家族歴などの因子について若年発症の大腸がん診断との関連を調べた。
結果：
飲酒は若年発症の大腸がんと有意に関連しており、ハザード比（95%信頼区間）は、2.44(1.13-5.16)であった。しかし、喫煙との関連は認められなかった (ハザード比 0.8 [95%信頼区間 0.38-1.62] )。
結論：
本研究では、飲酒と若年発症の大腸がんとの関連をミスマッチ修復遺伝子に変異のある
日本人リンチ症候群患者で明らかとした。本研究によって、日本人リンチ症候群患者において、若年発症大腸がんの予測のための因子の発見の一助になるであろう。

研究・調査報告書
分類番号
A-134

報告書番号
18-031

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
The Use of All-You-Can-Drink System, Nomihodai, Is Associated with the Increased
Alcohol Consumption among College Students: A Cross-Sectional Study in Japan.
飲み放題システムは大学生の飲酒量を増やす：日本における横断研究
執筆者
Kawaida K, Yoshimoto H, Goto R, Saito G, Ogai Y, Morita N, Saito T.
掲載誌
Tohoku J Exp Med. 2018 Aug;245(4):263-267. doi: 10.1620/tjem.245.263.
キーワード

PMID

血中アルコール濃度、大学生、過剰飲酒、深酒、飲み放題

30158367

要 旨
目的：
日本の大学生における過剰飲酒は日本の公衆衛生上の問題である。しかしながら、過剰飲
酒や飲み放題についてのデータは乏しい。そこで、日本の大学生における過剰飲酒と飲み放題システムの関連について検討することを目的とした。
方法：
日本の 35 大学において、大学生の過剰飲酒と飲み放題システムの関連について、質問紙表を用いて横断研究を行った。2016 年 12 月から 2017 年 3 月まで、東京を含む関東地方の 35 大学で 20 歳以上の学部学生および大学院生を対象とした。1)飲酒の頻度 2)過去の過剰飲酒の頻度 3)飲み放題の使用状況 4)飲み放題システム利用時および非利用時の飲酒
量 5)年齢、性別について調査した。ペア t 検定を用いて、飲み放題利用・非利用における平均値を比較した。フィッシャー検定を用いて、この 2 種の状態における分布の違いを
評価した。
結果：
質問紙に回答したのは男性 274 人、女性 237 人、合計 511 人だった。飲酒量は、飲み放題非利用時と比較して利用時では、男性で 1.8 倍（85.9±49.7g vs 48.2±29.5g)、女性では 1.7 倍（63.7±39.3g vs 36.5±26.7g）増加していた。飲み放題の時にしか深酒・過剰飲酒をしないと回答した者は、男性の内 109 人（39.8%）、女性の内 71 人（30.3%）であった。
結論：
飲み放題システムは大学生における過剰飲酒を助長する可能性が示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-750

報告書番号
18-032

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Impact of Genetic Variation in Aldehyde Dehydrogenase 2 and Alcohol Consumption
on Coronary Artery Lesions in Chinese Patients with Stable Coronary Artery Disease.
中国の安定した冠動脈疾患患者において、アルデヒド脱水素酵素 2 の遺伝子多型と飲酒量が冠動脈病変にもたらす影響
執筆者
Xu L, Zhao G, Wang J, Shen C, Li X, Lu F, et al.
掲載誌
Int Heart J. 2018 Jul 31;59(4):689-694. doi: 10.1536/ihj.17-165.
キーワード

PMID

ALDH2 遺伝子型、アルコール摂取、HDL

29877297

要 旨
目的：
アルデヒド脱水素酵素 ALDH2 の遺伝子型およびアルコール摂取量が、安定した冠動脈疾患を持つ中国の患者の冠動脈に対する影響を調査すること。
方法：
冠動脈アンギオグラフィにより冠動脈疾患の状態が安定していると判定された 753 名の患者（内 73.6%男性）を対象とした。
結果：
ALDH2*1/2*、ALDH2*2/*2 を含む ALDH2*2 の変異の頻度は、冠動脈疾患患者の内44.1%に認められた。ALDH2 の変異型は多枝病変を起こしやすいと推測された。野生型の患者では、少量から中等度の飲酒者では HDL がより高値で、冠動脈病変が少なかったが、変異型の患者ではこうした変化が認められなかった。ホモ接合体、ヘテロ接合体に分けて検討したが、飲酒と HDL と冠動脈病変には明らかな関連は認められなかった。
アルコール摂取量により修飾される ALDH2 の代謝への影響を調べるため、野生型および ALDH2 ノックアウトマウスを用いて、アルコール摂取量が HDL にもたらす影響を実験した。ノックアウトマウスと比較して野生型では、少量から中等度のアルコール摂取において、HDL は有意に上昇していた。
結論：
ALDH2 変異をもつ冠動脈疾患患者は、野生型の患者よりも冠動脈病変への影響を受けやすかった。野生型の冠動脈疾患患者においては、少量から中等度のアルコール摂取は、血管病変の抑制に寄与しており、おそらく HDL がより高値になることが関わっていると考えられた。

研究・調査報告書
分類番号

報告書番号

A-132

18-033

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Factors associated with congenital anomalies in Addis Ababa and the Amhara
Region, Ethiopia: a case-control study.
エチオピアのアディスアババとアムハラ地域における先天奇形に関連する危険因子：
ケースコントロール研究
執筆者
Taye M, Afework M, Fantaye W, Diro E, Worku A.
掲載誌
BMC Pediatr. 2018 Apr 25;18(1):142. doi: 10.1186/s12887-018-1096-9.
キーワード

PMID

先天奇形、ケースコントロール、催奇物質、危険因子

29699508

要 旨目的：
胎児発生初期は、多くの催奇形性因子に対して極めて脆弱であり、先天奇形をもたらす。
エチオピアは先天奇形を持って生まれる子供の数が多いが、これまでに危険因子は調べられていない。特定の危険因子を理解することは、予防のために重要である。そこで、エチオピアのアディスアババとアムハラ地域における、先天奇形に関する危険因子を調べることを目的とした。
方法：2015 年 1 月 1 日から 6 月 30 日の期間にアディスアババとアムハラ地域の病院でケース
コントロール研究を行った。ケースとコントロールは各々207 人、ケースは小児科医により判定された体内外の奇形をもつ、新生児から生後 11 か月までの乳児とし、コントロー
ルは奇形のない同年齢の者とした。母または世話係に、質問紙を用いた対面式の調査を行い、社会人口学的特性、危険因子への暴露、出産歴等について調査した。二項ロジスティ
ック解析を用いて関連を調査した。
結果：87.4%が生後半年未満、12.6%が生後 6-11 か月であり、59.9%が男児、男/女比は 1.49 で、母親の年齢は平均 26 歳（16-45 歳）だった。薬剤使用（調整オッズ比 4.595 95%CI:1.86811.301 p=0.001）、妊娠中の飲酒（調整オッズ比 2.394 95%CI: 1.212-4.726 p=0.012）、化
学物質への暴露（調整オッズ比 9.964 95%CI:1.238-80.193 p=0.031）が有意に先天奇形の発生に関連があった。妊娠前から妊娠初期の鉄剤・葉酸の使用に関しては、先天奇形に対して予防的な関連が示唆された（調整オッズ比 0.051 95%CI:0.010-0.260 p<0.001）。
結論：
薬剤使用、妊娠初期の飲酒、化学物質への暴露は、先天奇形の発生と有意に関連が認められた。一方で、妊娠前から妊娠初期の鉄剤・葉酸の使用は先天奇形に対して予防的な関連が認められた。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号

A-139

13-034担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Lifestyle factors, cardiovascular disease and all-cause mortality in middle-aged andelderly women: a systematic review and meta-analysis.
中年から高齢女性の生活習慣、循環器疾患死亡と総死亡について：システマティックレ
ビュー・メタアナリシス
執筆者
Colpani V, Baena CP, Jaspers L, van Dijk GM, Farajzadegan Z, Dhana K,et al.
掲載誌
Eur J Epidemiol. 2018 Sep;33(9):831-845. doi: 10.1007/s10654-018-0374-z. Review.
キーワード

PMID

循環器疾患死亡、総死亡、生活習慣、閉経、女性

29524110

要 旨
目的：
生殖年齢女性と比較して閉経前後の女性では循環器疾患・総死亡が増える。そこで、喫煙、運動、飲酒、肥満といった修正可能な生活習慣について着目して、それらが閉経後女性の循環器疾患・総死亡に対してもたらす影響について、前向きコホートを用いたシステ
マティックレビュー・メタアナリシスを行った。
方法：2016 年 2 月 29 日までの Pubmed、Embase を含むデータべースを調査し、ランダムエ
フェクトモデルを用いて相対危険度（RR）を算出した。59 の研究、5,358,902 人の女性が対象となった。
結果：
非喫煙者と比較し、現在喫煙者では冠動脈疾患に対し RR 3.12 95%CI:2.15-4.52、脳卒中に対し RR 2.09 95%CI:1.51-2.89、循環器疾患死亡に対し RR 2.76 95%:1.62-4.71、総死
亡 に 対 し RR 2.22 95%CI:1.92-2.57 だ っ た 。 運 動 は 循 環 器 疾 患 に 対 し RR 0.74
95%CI:0.67-0.80、冠動脈疾患に対し RR 0.71 95%CI:0.67-0.75、脳卒中に対し RR 0.77
95%CI:0.70-0.85、循環器疾患死亡に対し RR 0.70 95%CI:0.58-0.84、総死亡に対し RR
0.71 95%CI:0.65-0.78 と予防的に働いた。中等度の飲酒は、飲酒無しと比較し、冠動脈疾患に対し RR 0.72 95%CI:0.56-0.91、循環器疾患死亡に対し RR 0.63 95%CI:0.57-0.71、総死亡に対し RR 0.80 95%CI: 0.76-0.84 だった。BMI30-35 kg/m2 の肥満は、標準体重の者と比較して、冠動脈疾患に対し RR 1.67 95%CI:1.24-2.25、循環器疾患死亡に対しRR 2.3 95%CI:1.56-3.40 であった。BMI が 5kg/m2 増えるごとに、総死亡は 24%(95％
CI:16-33%)増加した。
結論：
本研究では、運動と中等度の飲酒は循環器疾患・死亡リスクを低下させ、喫煙と BMI 高
値はこれらを増加させた。中年から高齢女性で、健康的な生活習慣を保てば、循環器疾患の発症と死亡を減らせるだろう。しかし、生活習慣の評価方法の統一がされておらず、閉経に関する情報の正確性が担保されていなかったため、今後更なる研究が求められる。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号
18-035

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
アルコール摂取量と疾病リスクに関する世界 195 カ国の統合分析
執筆者
GBD 2016 Alcohol Collaborators.
掲載誌
Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2.
キーワード

PMID

飲酒に起因する死亡、障害調整生存年（DALY）

30146330

要 旨
目的：
適量飲酒が身体に良い影響があるかについて、一致した見解が得られていない。そこで、
世界 195 カ国における 1990～2016 年の研究を統合し、飲酒による疾病負荷を網羅的に
検討した。
方法：
飲酒に関する 694 研究を統合し、世界の飲酒状況を検討した。また、592 の研究データを用いて、心筋梗塞や乳がんを含む 23 指標に対する 1 日飲酒量の影響を総合的に評価し、飲酒に起因する死亡および障害調整生命年 (DALY)の推定を行なった。
結果：2016 年において、全世界の男性 39%、女性 25%が日常的に飲酒し、年間 280 万人が飲酒に起因して死亡していた。飲酒は死亡の男性 6.8％、女性 2.2％に寄与していた。年代別に見ると、15-49 歳では飲酒は死亡の男性 12.2%、女性 3.8％に寄与しており、結核、
交通外傷および自傷との関連が強かった。同様に、50 歳以上では死亡の男性 18.9％、女性 27.1％に寄与し、がん死亡との関連が強かった。飲酒量増加が関連疾病につながる相対リスク（動脈硬化やがん等を合わせ、重みづけ平均を取ったリスクを DALY で評価）への影響は直線的で、リスクが最小の飲酒量は「ゼロ」であることが示された。
結論：
健康へのリスクを最小化する飲酒量は 1 日 0 杯で（95%の確率で 0～0.8 杯）で、飲酒量とリスクの関連は直線的であることが示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-540

報告書番号
18-036

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Impact of Alcohol and Coffee Intake on the Risk of Advanced Liver Fibrosis: A
Longitudinal Analysis in HIV-HCV Coinfected Patients (ANRS HEPAVIH CO-13
Cohort).
進行性肝繊維症に対するコーヒーと飲酒の併用効果：HIV および HCV 感染患者における縦断解析
執筆者
Yaya I, Marcellin F, Costa M, Morlat P, Protopopescu C, Pialoux G, Santos ME, et al.
掲載誌
Nutrients. 2018 May 31;10(6). pii: E705. doi: 10.3390/nu10060705.
キーワード

PMID

飲酒、コーヒー、HIV ウィルス、C 型肝炎、肝繊維症

29857547

要 旨目的：
コーヒー摂取は、飲酒者における γ-GTP 濃度や慢性疾患患者におけるアルコール性肝硬変リスクと関連する事が報告されている。本研究では、進行性肝繊維症に対するコーヒーと飲酒の併用効果を検討した。
方法：
ANRS CO13-HEPAVIH（フランスの国家規模のコホート研究）に 2006-2014 年に登録された HIV と C 型肝炎ウィルスの重複感染患者 1,019 人を対象とした。対象者を、コー
ヒー多量摂取有無（C 多＝3 杯/日以上）と多量飲酒有無（A 多＝男性はビールで小瓶 4 本/日、女性は 3 本/日以上）の組合せで 4 群（C 少×A 多・C 少×A 少・C 多×A 多・C 多×A）に分類した。混合効果ロジスティック回帰モデルを用いて、C 少×A 多群に対する、C 少
×A 少、C 多×A 多、C 多×A 各群の肝繊維症リスクを推計した。肝線維症の定義は FIB-4
index>3.25 とした。
結果：
対象者のうち 5.8%が多量飲酒者、27.4%がコーヒーの多量摂取者であった。また、対象者の 15.2%に肝繊維症を認めた。C 少×A 多群の肝繊維症リスクを 1 とすると、C 少×A
少群の相対リスク（95%信頼区間）は 0.24（0.12–0.50）、C 多×A 多群では 0.14 (0.03–0.64)、C 多×A 少群は 0.11 (0.05–0.25)であった。
結論：
HIV ウィルスと C 型肝炎ウィルスの重複感染患者集団において、多量飲酒があっても、
コーヒー摂取量が多ければ肝繊維症のリスクは低い可能性が示唆された。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-037

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Extended Twin Study of Alcohol Use in Virginia and Australia.
バージニア州とオーストラリアにおける飲酒行動に関する双生児研究
執筆者
Verhulst B, Neale MC, Eaves LJ, Medland SE, Heath AC, Martin NG, Maes HH.
掲載誌
Twin Res Hum Genet. 2018 Jun;21(3):163-178. doi: 10.1017/thg.2018.21.
キーワード

PMID

拡大双生児家族法、広義の遺伝率、飲酒量、飲酒頻度、飲酒開始年齢

29692273

要 旨目的：
飲酒行動には遺伝要因と環境要因の双方が影響すると報告されている。オーストリアとバージニア州の大規模な双生児研究データを用い、飲酒行動（飲酒量・飲酒頻度・飲酒開始年
齢・過去 1 週間の飲酒量）と遺伝・環境要因との関連について、①双生児のみと家族を含めた検討結果の違い、②オーストリアとバージニア州の違い、について検討した。
方法：
オーストラリアの約 2 万人（8,019 世帯）、バージニアの約 23,000 人（6,042 世帯）の一卵性・二卵性双生児およびその一親等家族のうち、飲酒経験者を対象に自記式質問紙調査を行った。性別を考慮し、遺伝要因・環境要因が飲酒行動にどのように影響しているかについて、双生児のみの検討および家族を含めた検討を行なった。
結果：
飲酒量と飲酒頻度は遺伝的要因の影響が大きい一方で環境要因も関与していた。また、過去 1 週間の飲酒量は遺伝的要因の関与が大きく環境要因の影響は少なかった。これに対し、
飲酒開始年齢は環境要因のみに影響されていた。双生児のみの検討と家族を含めた検討結果に大きな差異はなかったが、後者では環境要因の分散に差異が認められ、より詳細な検討ができる可能性が示された。以上の結果は、オーストリアとバージニア州別にみても同様であった。
結論：
大規模な双生児研究データの比較検討により、飲酒行動のうち飲酒量, 飲酒頻度、過去 1 週間の飲酒量には遺伝的要因が、飲酒開始年齢には環境要因が大きく関与している可能性が示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-550

報告書番号
18-038担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Genome-wide association study identifies inversion in the CTRB1-CTRB2 locus tomodify risk for alcoholic and non-alcoholic chronic pancreatitis.
ゲノムワイド関連解析によるアルコール性・非アルコール性慢性膵炎関連遺伝子の探索
執筆者
Rosendahl J, Kirsten H, Hegyi E, Kovacs P, Weiss FU, Laumen H, et al.
掲載誌
Gut. 2018 Oct;67(10):1855-1863. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314454.
キーワード

PMID

アルコール性慢性膵炎、遺伝子、ゲノムワイド関連解析

28754779

要 旨目的：
アルコール性慢性膵炎は上部消化管疾患による入院のうち大きな割合を占めるにも関わらず、その原因遺伝子の探索は進んでいない。そこで、ゲノムワイド関連解析により、ア
ルコール性・非アルコール性慢性膵炎の原因遺伝子および遺伝子変異を探索した。
方法：
ヨーロッパ 9 カ国の 1,959 人のアルコール性膵炎患者、対照群として 1,332 人のアルコール依存者（膵炎なし）と一般集団の 4,708 人を対象とし、イルミナ社のチップを用いた
ジェノタイピング（遺伝子型判定）をはじめとするゲノムワイド関連解析を行い、新規の膵炎関連遺伝子を探索した。
さらに、
非アルコール性膵炎患者 1,650 人および対照群 6,695
人を対象とした妥当性検討を行った。
結果：
CTRB1-CTRB2（キモトリプシン B1 および B2）遺伝子の SNP（一塩基多型）rs8055167
がアルコール性膵炎と有意に関連した (オッズ比 [OR]: 1.35, 95%信頼区間 [CI]: 1.231.49)。CTRB1-CTRB2 における 16.6kb の逆位が、慢性膵炎関連 SNP と連鎖不均衡にあることを見出した。妥当性検討において、非アルコール性膵炎における CTRB1-CTRB2
逆位の OR は有意に高値を示した (OR: 1.62, 95%CI: 1.42-1.86)。この逆位は CTRB1CTRB2 アイソフォームの発現比を変化させた。この変化がトリプシノーゲン分解に影響を与え、最終的に膵炎リスクにつながると考えられた。
結論：
CTRB1-CTRB2 遺伝子座の逆位がアルコール性・非アルコール性慢性膵炎のリスクとなることが示された。

研究・調査報告書
分類番号
A-139

報告書番号
18-039担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Factors associated with TB in an indigenous population in Brazil: the effect of a cashtransfer program.
ブラジル先住民における結核関連要因：現金給付プログラムの効果
執筆者
Malacarne J, Kolte IV, Freitas LP, Orellana JDY, Souza MLP, Souza-Santos R, Basta PC.
掲載誌
Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2018 Oct 25;60:e63. doi: 10.1590/S1678-9946201860063.

キーワード

PMID

危険因子、症例対照研究、結核、先住民、現金給付プログラム

30379230

要 旨
目的：
本研究では、ブラジル先住民における結核の危険因子および現金給付プログラムの効果を検討した。
方法：
2011〜2012 年にマットグロッソ・ド・スル州の 4 地域に居住するブラジル先住民のう
ち、結核患者 153 名と対照者 306 名を対象とし症例対照研究を行った。結核患者は胸部X 線、喀痰塗抹標本および培養調査より診断し、15 歳未満および他疾患の患者は除外した。対照者は１患者につき 2 名の性・年齢・居住区をマッチングさせた結核歴のない者とした。看護師が対象者に面接を行いデータを収集した。アルコール摂取量は AUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test）により、非飲酒、少量飲酒（1-7 点）、危険
飲酒（8-15 点）、依存症（16-40 点）に分類した。ロジスティック回帰分析を用い、危険因子（性別、教育年数、密集度、現金給付、室内大気汚染、喫煙、AUDIT、結核患者との接触、BCG ワクチン）による結核のオッズ比（OR）および 95％信頼区間（95%CI）を算出した。さらに、患者群と対照群それぞれにおいて、現金給付の有無と対象者背景の関連を検討した。
結果：
結核の危険因子はアルコール摂取（少量飲酒 OR [95%CI]: 2.2 [1.1-4.3], 危険飲酒: 2.4[1.0-6.0], 依存症: 9.1 [2.9-29.1]）、結核患者との接触（OR [95%CI]: 2.0 [1.2-3.5]）、男性（OR [95%CI]: 1.9 [1.1-3.2]）であった。アルコール摂取と性別の交絡はみられなかった。
一方、結核の予防因子は現金給付（OR [95%CI]: 0.5 [0.3-0.6]）、BCG ワクチン（OR[95%CI]: 0.5 [0.3-0.9]）であった。患者群において、世帯人数、雇用、年金非受給、室内
密集度が家族手当受給と有意に関連した。
結論：
ブラジル先住民地区において、現金給付プログラムは結核予防に重要な役割を果たしていることが明らかとなった。

研究・調査報告書
分類番号
A-169

報告書番号
18-040

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Examining characteristics of recorded and unrecorded alcohol consumers in Kenya.
ケニアにおける登録および非登録アルコール摂取者の特性の検討
執筆者
Mkuu RS, Barry AE, Montiel Ishino FA, Amuta AO.
掲載誌
BMC Public Health. 2018 Aug 23;18(1):1058. doi: 10.1186/s12889-018-5960-1.
キーワード

PMID

アルコール、非登録アルコール、自家製醸造酒、ケニア、アルコール政策

30139353

要 旨
目的：
発展途上国では非登録アルコールが公衆衛生上の問題となっているが、非登録アルコー
ルに関する研究データは僅かである。本研究では、ケニアにおける登録アルコール摂取者と非登録アルコール摂取者の特性を比較した。
方法：
2015 Kenya WHO STEPwise survey 参加者のうち過去 1 ヶ月間にアルコールを摂取した 718 名を対象とした。自記式質問票により、対象者の特性（性別、年齢、婚姻、居住地
区、経済状況、喫煙）、アルコールの種類および摂取状況を尋ねた。過去 7 日間、自家製
醸造酒または非飲料用アルコールを摂取した場合を非登録アルコール摂取者、摂取していない場合を登録アルコール摂取者とした。多量飲酒は、過去 30 日間の 1 回あたり 6 単位以上（1 単位：小ビール、ワイン 1 杯、蒸留酒 1 杯）のアルコール摂取とした。ロジス
ティック回帰分析を用い、対象者特性による非登録アルコール摂取のオッズ比（OR）および 95％信頼区間（95%CI）を算出した。対象者特性それぞれの交互作用についても検討した。
結果：
対象者は平均年齢 37 歳、男性 86%、既婚者 64%、中流階級以上 64%であった。過去 1
ヶ月の平均の飲酒機会 2.5 回、多量飲酒 4.3 回であった。非登録アルコール摂取者は全体の 37%を占めた。非登録アルコール摂取のオッズ比は、初等教育以上（OR [95%CI]: 0.22
[0.12-0.43]）および中流階級以上（OR [95%CI]: 0.47 [0.29-0.78]）で低値を示した一方、喫煙者（OR [95%CI]: 2.19 [1.34-3.60]）および多量飲酒の多い者（OR [95%CI]: 1.03
[1.004-1.07]）で高値を示した。交互作用の検討では、初等教育以上かつ中流階級以上の者において非登録アルコール摂取オッズ比は有意に低かった（OR [95%CI]: 0.18 [0.060.51]）。
結論：
非登録アルコール摂取者は、多量飲酒の機会が多く、教育レベルおよび社会経済状況が低く、喫煙者が多かった。ケニアで非登録アルコール摂取を減らす為には、社会経済状況の低い対象者に重点を置いた国家対策が必要である。

研究・調査報告書
分類番号
A-300

A-151

報告書番号
18-041

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
The relation between gray matter volume and the use of alcohol, tobacco, cocaine
and cannabis in male polysubstance users.
多剤薬物乱用男性の灰白質容積とアルコール、タバコ、コカインおよび大麻との関連
執筆者
Kaag AM, Schulte MHJ, Jansen JM, van Wingen G, Homberg J, van den Brink W, et al.
掲載誌
Drug Alcohol Depend. 2018 Jun 1;187:186-194. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018.03.010.
キーワード

PMID

薬物乱用、コカイン、アルコール、前頭前皮質、灰白質容積

29679913

要 旨目的：
神経画像研究では、薬物使用と灰白質容積（GMV）異常の関連が報告されている。本研
究では、多剤薬物乱用が GMV に与える影響を検討した。
方法：
2012~2015 年にアムステルダムで実施した薬物と GMV に関する 3 研究に参加した計169 名の男性（18-60 歳）を対象とした。Timeline Follow-back または Composite
International Diagnostic Interview を用いて、過去 1-6 ヶ月のアルコール、タバコ、コ
カインおよび大麻の使用を尋ねた。また、Fagerström Test Nicotine Dependence およびAlcohol Use Disorder Identification の点数を算出した。アルコール摂取量、タバコ本数、コカイン使用量、大麻使用量は先行研究に基づきカテゴリー化した。GMV および前頭前皮質（PFC）容積は 3T-MRI 装置を用いて画像診断した。ヴォクセル-ワイズ回帰分析に
より、薬物使用が GMV に与える影響について、年齢と頭蓋内容積を調整して検討した。
さらに互いの薬物で調整し、特定薬物が GMV へ与える影響を検討した。
結果：
対象者のうちアルコール・薬物非使用 15 名、少量飲酒 89 名、少量飲酒・喫煙 27 名、少量飲酒・喫煙・コカイン 13 名、多量飲酒・喫煙・コカイン 10 名、多量飲酒・喫煙・コ
カイン・大麻 15 名であった。背面と前面の内側 PFC 容積は使用薬物数と負の関連を示した。特に、背面の内側 PFC 容積はアルコール、タバコ、コカインと負の関連を示した。
他の薬物調整後、タバコおよびコカインが視床および腹外側 PFC 容積と負の関連を示した。
結論：
内側の PFC 容積は特定薬物より使用薬物数と負の関連を示した。一方、視床および腹外側 PFC はタバコおよびコカインと負の関連を示した。本結果より、薬物依存による GMV
減少領域の違いが認知障害の違いの原因となっている可能性を示唆した。

研究・調査報告書
分類番号
A-11C

報告書番号
18-042

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Light Alcohol Drinking and Risk of Cancer: A Meta-Analysis of Cohort Studies.
少量飲酒とがんのリスク：コホート研究のメタ・アナリシス
執筆者
Choi YJ, Myung SK, Lee JH.
掲載誌
Cancer Res Treat. 2018 Apr;50(2):474-487. doi: 10.4143/crt.2017.094.
キーワード

PMID

アルコール、腫瘍、がん、コホート研究、メタ・アナリシス

28546524

要 旨目的：
少量飲酒ががんのリスクに与える影響について、コホート研究のメタ・アナリシスにより
検討する。
方法：
2016 年 4 月に著者 2 名が、キーワード ”alcohol consumption” "alcohol intake” “cancer”“cohort study"を用いて PubMed または EMBASE を検索した。選定基準は NewcastleOttawa Scale に基づき、アルコール摂取量とがんの発症または死亡に関する一般人を対象としたコホート研究のうち、追跡年数 5 年以上かつ追跡率 90％以上のものを選択した。
アルコール摂取量は、極少量飲酒（0.5 杯/日以下）、少量飲酒（1 杯/日以下）、適量飲酒（1-2 杯/日）とした。アルコール換算では 5-15g/日を少量飲酒、15g/日以上を適量飲酒とした。ランダム効果モデルにてアルコール摂取量によるがんの発症または死亡の相対リ
スク（RR）および 95％信頼区間（95％CI）を算出し、研究間の異質性は Higgins I2 にて評価した。
結果：
検索でヒットした 4,721 研究のうち、研究デザインの異なるもの、多量飲酒を含むもの等を除外し、解析対象は 60 コホート研究より 135 論文とした。少量飲酒では、男性における大腸がん発症リスク（RR [95%CI]: 1.06 [1.01-1.11], I2 = 0.0%）、女性における乳がん
発症リスク（RR [95%CI]: 1.09 [1.06-1.12], I2 = 32.8%）が有意に高かった。それ以外のがん発症と極少量飲酒または少量飲酒との関連はみられなかった。一方、少量飲酒における肺がんおよび甲状腺がん発症リスクは低値を示した（肺がん RR [95%CI]: 0.91 [0.900.94]、甲状腺がん RR [95%CI]: 0.89 [0.79-1.00]）。適量飲酒では、男性の大腸がんおよび女性の乳がん発症リスクが有意に高い（大腸がん RR [95%CI]: 1.19 [1.06-1.35] 、乳がん RR [95%CI]: 1.13 [1.11-1.15] ）一方、血液悪性腫瘍の発症リスクは低かった（RR[95%CI]: 0.89 [0.81-0.99]）。
結論：
極少量飲酒または少量飲酒は男性の大腸がんと女性の乳がん以外のがん発症とは関連がみられなかった。

研究・調査報告書
分類番号
A-750

報告書番号
18-043

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Association of longitudinal alcohol consumption trajectories with coronary heartdisease: a meta-analysis of six cohort studies using individual participant data.
長期的なアルコール摂取量の変動と冠動脈疾患との関連: 個人データを使用した6コホートメタ解析
執筆者
O'Neill D, Britton A, Hannah MK, Goldberg M, Kuh D, Khaw KT, Bell S.
掲載誌
BMC Med. 2018 Aug 22;16(1):124. doi: 10.1186/s12916-018-1123-6.
キーワード

PMID

アルコール、冠動脈疾患、個人データ使用メタ解析、縦断的研究

30131059

要 旨
目的：アルコール摂取量の変動は冠動脈機能のバイオマーカーと関連することが報告されているが、実際の冠動脈疾患 (CHD)発症との関連は未だ明らかではない。本研究では、複数のコホートを用いて、長期的なアルコール摂取量の変動と CHD 発症との関連を評価した。
方法：
英国からの5コホートと仏国からの1コホートの計6コホートのデータを使用し、計
35,132人 (男性 62.1%; 各コホート 869-14,247人)を解析対象とした。各コホートにおける追跡期間中3期間の飲酒調査により、アルコール量と頻度により6グループに分け、おおよそ10年に渡る摂取変動を評価した。全対象者の個人データを用い、アルコール摂取量の変動と冠動脈疾患発症との関連を検討した。
結果：
追跡期間中、全対象者うち 4.9%が(致死的＋非致死的)CHD を発症した。安定した中等
量飲酒者(男性: 1-168g/day: 女性: 1-112g/day)と比較して、不安定な中等量飲酒者ではCHD 発症リスクが有意に高かった (ハザード比 [HR]: 1.18, 95%信頼区間 [CI]: 1.021.37)。過去飲酒者 (HR: 1.31, 95%CI: 1.13-1.52)および一貫した非飲酒者 (HR: 1.47,
95%CI: 1.21-1.78)において CHD 発症リスクは増加したが、性別調整を行うと非飲酒の影響は女性にのみ有意であった。致死的 CHD のみで評価すると、過去飲酒者でのみ有意に発症リスクが高かったが、一貫した非飲酒者においても発症リスクが高い傾向を示した。安定した多量飲酒者では CHD 発症リスクと有意な関連は認めなかった。一方、不安定な多量飲酒者では、致死的 CHD 発症リスクと弱い正の関連を認めたが、交絡因子を調整すると減弱した。
結論：
前向きな飲酒調査データ用いて、アルコール摂取の変動が CHD 発症リスクに与える影響を検討した。期間を問わず飲酒を控えている者と同様、不安定な中等量飲酒者はCHD 発症の危険因子であった。安定した（変動のない）アルコール摂取の推奨が、CHD 予防につながる可能性が示唆された。ただし、多量飲酒が推奨されるわけではな
いことは明らかである。

研究・調査報告書
分類番号
A-161

報告書番号
18-044担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol and drugs use among drivers injured in road accidents in Campania (Italy):
A 8-years retrospective analysis.
イタリア・カンパニア地方での交通事故者におけるアルコールと薬物使用：8 年間の後
ろ向き解析
執筆者
Carfora A, Campobasso CP, Cassandro P, Petrella R, Borriello R.
掲載誌
Forensic Sci Int. 2018 Jul;288:291-296. doi: 10.1016/j.forsciint.2018.05.003.
キーワード

PMID

アルコールあるいは薬物影響下での運転、血中アルコール濃度

29793195

要 旨
目的：
イタリア・カンパニア地方で 2009 年から 2016 年にアルコールあるいは薬物影響下で交通事故を起こした運転者におけるアルコール、薬物使用状況について検討した。
方法：
1,797人の運転者から得られた血液780検体ならびに尿1,017検体を用いた毒性分析結果
を用い検討した。対象となった運転者は、病院救急外来で行われたアルコールあるいは
薬物のスクリーニング検査で陽性を示しており、血液・尿は確定検査のために法医学研究所に送られた。アルコールの解析にはGC/HS-FID解析、薬物解析にはGC/MSあるいはLC-MS/MS方法を用いた。
結果：
血中アルコール濃度 (BAC)>0.5g/L のものは、飲酒疑い運転者の 91.5%を占め、薬物使用疑い運転者の 93%を占めた。また、飲酒疑い運転者では、BAC>1.5g/L が 50.6%、0.81.5g/L、0.5-0.8g/L がそれぞれ 31%、9.9%を占めた。薬物使用疑い運転者では、薬物に関連したアルコール摂取が時系列で一貫して増加傾向を示した。また、血液を用いた確定検査結果から、多剤使用が 20%、大麻とコカイン摂取が 18%、ベンゾジアゾピン系が 6%、
メタゾンが 3.5%陽性となった。1,017 人の薬物使用疑いの運転者のほとんどが血液採取に同意せず尿検体のみでの評価となったが、大麻使用者が最も多く、ついで多種＞コカイ
ン＞ベンゾジアゼピン系＞アヘンの順に多かった。しかしながら、本研究では 15.4% で正規の方法を用いて検査がなされていなかった。
結論：
血液検体で検査を行わねば、飲酒疑いあるいは薬物使用疑いの関連する犯罪を完全には把握できない可能性がある。そのため、現在導入されているプロトコルの改善ならびに血液での確定分析を必須とするよう考慮すべきである。

研究・調査報告書
分類番号
A-110

報告書番号
18-045

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individualparticipant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.
アルコール摂取の危険閾値: 83 前向き研究における現在喫煙者 599,912 名の個人デー
タによる統合解析
執筆者
Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, Willeit P, Warnakula S, Bolton T, et al.
掲載誌
Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30134-X.
キーワード
アルコール摂取、心血管死、個人生データ、危険低減推奨閾値

PMID

29676281

要 旨目的：アルコールの適正量は各国のガイドラインにより様々である。総死亡ならびに心血管死亡リスクの最も低いアルコール摂取量を定義するために、心血管病既往のない現在飲酒者の個人データを用いた検討を行った。
方法：
3 つの大規模データ(the Emerging Risk Factors Collaboration/EPIC-CVD/the UK
Biobank)の個人生データを利用し、ベースラインのアルコール摂取量を週毎のグラム換算で 8 群に分けて解析を行った。総死亡・総心血管病・心血管病亜型とアルコール消費との関連を検討し、Cox 回帰分析で年齢層別化したうえで、年齢・喫煙状況・糖尿病の有無といった既知の交絡因子で調整し、ハザード比を求めた。
結果：
現在喫煙者 599,912 人のうち、観察期間中（540 万人年）に、40,310 人の死亡と39,018 人の心血管病の発症を認めた。総死亡では、アルコール摂取量との間に正かつ曲線の関連を認め、100g/週程度で最もリスクが低かった。また脳卒中 (100g/週毎の HR:
1.14, 95%信頼区間(CI): 1.10-1.17)・心筋梗塞を除く冠動脈疾患 (HR: 1.06, 95%CI:
1.00-1.11)・心不全 (HR: 1.09, 95%CI: 1.03-1.15)・致死的高血圧疾患 (HR: 1.24,
95%CI: 1.15-1.33)・致死的大動脈瘤 (HR: 1.15, 95%CI: 1.03-1.28)とアルコールとの間にはほぼ直線的な関連を認めた。対照的に、心筋梗塞とアルコール摂取量との間には負の関連を認めた (HR: 0.94, 95%CI: 0.91-0.97)。少量アルコール摂取群 (0-100g/週)と比較して、100-200g/週、200-350g/週、350g/週以上の群では、40 歳時での余命がそれぞ
れ 6 ヶ月、1-2 年、4-5 年短かった。
結論：
高所得国では、現在飲酒者における総死亡リスクが最も低いアルコール摂取量は 100g/週であった。本研究結果は、各国のガイドラインにおける推奨量を見直すためのデータとなる。

研究・調査報告書
分類番号
A-190

報告書番号
18-046

担当
滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門

三浦克之

題名（原題／訳）
Alcohol and red wine consumption, but not fruit, vegetables, fish or dairy products,
are associated with less endothelial dysfunction and less low-grade inflammation: theHoorn Study.
果実・野菜・魚や乳製品ではなくアルコールとワイン消費が血管内皮機能障害や軽度炎症を軽減する: Hoorn研究
執筆者
van Bussel BCT, Henry RMA, Schalkwijk CG, Dekker JM, Nijpels G, Feskens EJM,
Stehouwer CDA.
掲載誌
Eur J Nutr. 2018 Jun;57(4):1409-1419. doi: 10.1007/s00394-017-1420-4.
キーワード

PMID

食事、血管内皮機能障害、炎症、赤ワイン

28349255

要 旨目的：
血管内皮機能障害や軽度炎症は、心血管病において病理生物学的に重要な現象と言われている。果実・野菜・魚が豊富で乳製品が少なく、適度なアルコールや赤ワインを含む
食事パターンは心血管病発症を減少させると報告されている。本研究では、オランダ人の高齢者を対象とした集団ベースのコホートにおいて、食事内容と血管内皮障害と軽度炎症との関連を調べた。
方法：
食事は食物摂取頻度調査を用いて評価し (n=801; 女性 399 人; 年齢 68.5±7.2 歳)、血管
内皮機能障害は 1) von Willebrand 因子、可溶性細胞間接着分子 1、血管細胞接着分子
1、E セレクチンとトロンボモジュリンを Z 値で統合した生物標識スコア、2) 血流依存性血管拡張反応(FMD)で評価した。軽度炎症は C 反応性蛋白・血清アミロイド A・イン
ターロイキン 6・インターロイキン 8・腫瘍壊死因子 α と sICAM-1 を総括した生物標識
スコアで評価した。性別・年齢・カロリー摂取量・糖代謝・BMI・喫煙・心血管病既往・教育レベル・身体的活動ならびに食品群別摂取量（野菜、果物、魚、乳製品）を調整した関連について線形回帰分析を用いた。
結果：
アルコールの中等度消費・多量消費、赤ワイン摂取は、血管内皮障害の生物指標スコアとそれぞれ : -0.24 (95%CI: -0.33; 0.07)・ : -0.22 (95%CI: -0.45; -0.003)・ : -0.16(95%CI: -0.30; -0.01)と有意な負の関連を認め、FMD との間に有意ではないものの正の関連傾向を認めた。一方、野菜、果物、魚、乳製品といった食品摂取量と血管内皮機能、炎症との関連は認めなかった。また、赤ワインのみが炎症スコアと負に関連した( : -0.18, 95%CI: -0.33; -0.04)。
結論：
食品摂取ではなく、アルコール摂取が血管内皮機能障害および軽度炎症の軽減と関連する可能性が示唆された。