G7®Acetabular
SystemSurgical Technique

目次

手術手技クイックリファレンス
Sizing Guide クイックリファレンス
Polyethylene Thickness Guide クイックリファレンス
システム概要術前計画
患者体位
寛骨臼の展開寛骨臼のリーミング
シェルのトライアルとアライメント：シェルゲージハンドル（オプション）
シェルのトライアルとアライメント：インサーターハンドル（オプション）

1
2
2
4
5
6
6
7
8
9

モジュラーハンドルの組立
モノブロックハンドルの組立
ポジショニングガイド
側臥位用ガイド
仰臥位用ガイド
シェルトライアル

シェルトライアルでのライナートライアル（オプション）
仮整復と可動域評価（オプション）

13
14

ポリエチレンおよびセラミックライナー
デュアルモビリティ

アセタブラーシェルの挿入

15

モジュラーハンドルの組立
フェイスプレートインパクション（オプション）
ポジショニングガイド
シェルのインパクション

スクリュー固定
最終インプラントでのライナートライアル（オプション）

20
22

ポリエチレンおよびセラミックライナー
デュアルモビリティライナー

Freedom コンストレインライナー
仮整復

アピカルプラグ（オプション）
ポリエチレンライナーの挿入
Freedom コンストレインライナーの挿入

23
24

セラミックライナーの挿入オプション 1：ハードベアリングインサーターリング
オプション 2：サクションカップ

26

デュアルモビリティメタルライナーの挿入
デュアルモビリティベアリングとモジュラーヘッドの組立オプション 1：デュアルモビリティベアリングの組立（バックテーブル）
オプション 2：デュアルモビリティベアリングの組立（術野）28
29

モジュラーヘッドまたはデュアルモビリティベアリングの打ち込み
最終整復
ポリエチレンライナーの抜去

31
32
33

ポリエチレンライナーリムーバルツールを用いたライナーの抜去
リムーバルスクリューを用いたニュートラルライナーの抜去
リムーバルスクリューを用いたハイウォールライナーの抜去
リムーバルスクリューを用いた Freedom コンストレインライナーの抜去

セラミックライナーの抜去
デュアルモビリティメタルライナーの抜去
デュアルモビリティベアリングの抜去
シェルの抜去ストレートモジュラーインサーターハンドルの分解
カーブインサーターハンドルの分解

36
37
37
38
39
39

1 | G7 Acetabular System 手術手技

手術手技クイックリファレンス

Step 1:

Step 2:

Step 3:

術前計画

リーミング

インスツルメントの選択

Step 4:

Step 5:

Step 6:

シェルのトライアル

シェルの挿入スクリュー固定

Step 7:

Step 8:

Step 9:ライナーのトライアル

ライナーの挿入最終整復

Note：各コンポーネントのカラーには若干のばらつきがあります。

2 | G7 Acetabular System 手術手技

Sizing Guide クイックリファレンス
ポリエチレンライナーのサイズチャート（mm）（ニュートラル、ハイウォール）シェルサイズ

42
44

ヘッドサイズ

28

A

28

32

36

40

46

B

28

32

48

C

28

32

50

D

28

32

36

52

E

28

32

36

F

28

32

36

40

G

28

32

36

40

32

36

40

54
56
58
60
62

H

64

Freedom コンストレインライナーのサイズチャート（mm）
シェルサイズG7セラミックライナーのサイズチャート（mm）

ヘッドサイズ

28

32

シェルサイズ

36

42
44

A
B

ヘッドサイズ

28

32

36

42
44

A

46

B

32

46

48

C

32

48

C

C 32

D

D 32

40

B 28

50

D

36

50

52

E

36

52

E

E 32

E 36

54
56

F

36

54
56

F

F 32

F 36

58
60

G

36

58
60

G

G 32

G 36

G 40

62
64

H

36

62
64

H

H 32

H 36

H 40

Dual Mobility
カラーコード

A
B
C
D
E
F
G
H

シェルサイズ42 - A44 - A46 - B48 - C
50 - D52 - E54 - F56 - F58 - G
60 - G62 - H64 - H

ライナーサイズ（内径、mm）

ベアリングサイズ（外径、mm）

ベアリング厚み（mm）

モジュラーヘッドサイズ
（mm）

32

32

4.6

22.2

36
38
40
42

36
38
40
42

6.6
4.8
5.8
6.8

22.2
28
28
28

44

44

7.8

28

46

46

8.8

28

50

50

10.8

28

Cocrヘッド

セラミック
ヘッド3 | G7 Acetabular System 手術手技

Polyethylene Thickness Guide クイックリファレンス
ポリエチレンライナー厚み45 （mm）

ポリエチレンライナー厚み Apex（mm）（ニュートラル、ハイウォール、およびFreedom®コンストレインライナー）
シェルサイズ42

ヘッドサイズ

28

32

4.7

48

C

7.7

5.7

4.3

50

D

8.7

6.7

4.7

7.3

5.3

52

E

9.7

7.7

5.7

10.3

8.3

6.3

4.3

F

10.7

8.7

6.7

4.7

11.3

9.3

7.3

5.3

G

11.7

9.7

7.7

5.7

11.3

9.3

7.3

11.7

9.7

7.7

48

C

7.3

5.3

50

D

8.3

6.3

52

E

9.3

F
G

64

H

40

6.7

4.3

62

36

B

6.3

60

32

46

B

58

28
4.7

46

56

40

ヘッドサイズ

A

4.3

54

36

シェルサイズ42

A

44（ニュートラル、ハイウォール、およびFreedomコンストレインライナー）

44

54
56
58
60
62
64

45°
Apex

H

4 | G7 Acetabular System 手術手技

Surgical Technique

G7アセタブラーシステム
カラー／ライナーサイズコード一覧
カラー／ライナーサイズ シェルサイズ

A

42,44 mm

B

46 mm

C

48 mm

D

50 mm

E

52 mm

F

54,56 mmG

58,60 mmH

62,64 mm
図2

図1

システム概要半球形状にデザインされた G7 アセタブラーシェル
は、臨床結果1-7で実証されている BoneMaster HA（ハG7 アセタブラーシステムのカラーおよびライナーサ
イズコードを図 2 に示します。

®

イドロキシアパタイト）がコーティングされた PPS（ポーラスプラズマスプレーコーティング）、フィンデ

Note：インプラントの特定は、ライナーサイズコー

ザイン、または OsseoTi ポーラス構造によって固定性

ドおよびサイズ情報による識別を優先してくださと安定性を提供します。また、
ビタミン E 含有ハイリー

い。カラーコードは、二次的に参照する場合にのみ

クロスリンクポリエチレンライナー、セラミックライ

使用します。各コンポーネントのカラーには若干のナー、デュアルモビリティ（二重摺動）ライナー、おばらつきがあります。

よび Freedom コンストレインライナーなどの複数のベ
アリングオプションが使用できます。

G7 アセタブラーシステムでは独自のカラーコードシ
ステムを採用しており、効率良く手術を行えます。シェ
ルトライアル、ライナートライアル、ラベルおよびフェイスプレートインパクターは、アセタブラーシェル
インプラントの辺縁の陽極酸化処理をしたカラーおよびライナーサイズコードと対応しています（図 1）。

5 | G7 Acetabular System 手術手技

OrthoSize デジタルテンプレートシステム

術前計画
寛骨臼のサイズと設置位置は正確な術前計画および寛適切に寛骨臼のスペースを満たし、寛骨臼の解剖学的

骨臼のテンプレーティングによって決定され、これはな前後径に適合するシェルサイズを記録しておきま手術に必須のプロセスとなります。テンプレーティン

す。また、最終的なシェルサイズは寛骨臼の最適な視グには下肢を約 15 内旋させた前後面の骨盤 X 線写真

野が得られる術中に決定することを念頭におきます。

が最適です。これにより、正確な大腿骨オフセット、

X 線写真上の脚長差、参考となる反対側の股関節をよNote：OrthoSize® デジタルテンプレートシステム

り正確に判断することができます。

のテンプレートには、X 線マーカーを使用する必要があります。X 線マーカーは股関節上（ボール／コ

前後面の X 線写真を用いてテンプレーティングする際、イン）またはテーブル上（コイン／ルーラー）に設

シェルは X 線上の涙痕に対して 40 の外転角度に位置

置し、X 線写真上に視覚化する必要があります。

させます。シェルのサイズの決定には、仰臥位側面で撮影した X 線写真が最適です。手術側の解剖学的構造

OrthoSize デ ジ タ ル テ ン プ レ ー ト シ ス テ ム（http://が不明瞭な場合は、反対側の股関節 X 線写真をシェル

www.orthosize.com/）については、弊社営業担当までのサイズ決定の参考とします。

お問い合わせください。

6 | G7 Acetabular System 手術手技

図3

患者体位

寛骨臼の展開G7 アセタブラーシステムは、すべての手術アプロー

寛骨臼のリーミングを行う前に、寛骨臼を十分に展開チに対応できるデザインとなっています（図 3）。

して前壁、後壁、上壁を直接確認できるよう視野を確保します。リーミングの深さに影響を与える寛骨臼内壁を、臼底部の骨棘、または線維脂肪性組織から露出させます。寛骨臼専用のレトラクターを使用すること
で、いずれのアプローチを選択した場合でも展開が容易になります。

7 | G7 Acetabular System 手術手技

図4

寛骨臼のリーミング
術前のテンプレートおよび切除した大腿骨頭を測定し理想的な寛骨臼コンポーネントの設置角度は、外方開た径に基づき、最初のリーマーサイズを決定します。

角 40 度、前方開角 20 度ですが、最終的なコンポーネン

通常は大腿骨頭径よりも 6 〜 8 mm 小さい径の寛骨臼トの設置角度は患者の解剖学的構造に依存し、アプロー

リーマーから開始します。リーマーのハンドルはストチによっても若干異なります。また、最終的な寛骨臼

レートまたはカーブ（オフセット）から選択可能です。

コンポーネントの設置角度は、大腿骨インプラントの使用するリーマーは、医師の選択や手術時の展開状況、

前捻角度によって規定されます（例：ステムが後捻に患者の体格によって決定します。リーミング中に、寛設置された場合は寛骨臼コンポーネントの前方開角を

骨臼前方および後方の骨残存量を確認し、寛骨臼壁の大きくする）。寛骨臼のアンダーリーミング量は骨質に過剰なリーミングによる固定性不良を防止します。

よって異なり、軟らかい骨質の場合には硬い骨質よりも大きなプレスフィットで対応するなど、医師が術中に小さい径のリーマーからリーミングを開始し、適切な判断する必要があります。以下の推奨アンダーリーミン

股関節バイオメカニクスと正常な股関節回転中心を獲グ量は初期的なガイドラインとして使用できます。

得できるよう、最初に内壁方向に一定の圧力をかけていきます。
寛骨臼内で同心円状になるように、出血性の軟骨下骨が露出するまで徐々に大きなリーマーサイズに変更していきます（図 4）
。

製品名

推奨
アンダーリーミング量 *G7 OsseoTi シェル

1mm

G7 PPS BoneMaster シェル

1mm

G7 フィン付シェルLine to Line

* 一般的な推奨事項であり、適切なリーミング量は骨質に左右されるため、医師が術中に決定する必要があります。

8 | G7 Acetabular System 手術手技
180°

47 mm
180°

47 mm
180°

図5

48 mm
180°

図6

寛骨臼のリーミング（続き）

シェルのトライアルとアライメント：
シェルゲージハンドル（オプション）

リーミングが完了したら、シェルトライアルを用いてリーミングが完了したら、最終インプラントよりもリーミングの位置および正確性を確認します。最終的

1mm 小さいシェルトライアルを選択します。トライ

な寛骨臼の形成は、シェルと寛骨臼の適合性を確認す

アルには実寸サイズが表記されており、対応するライるために、必ず半球状の寛骨臼リーマーを使用します。

ナーのライナーサイズコードが示され、カラーコード
によって色分けされています。（図 5）。

Note：G7 アセタブラーシェルのサイズ表記はポーラスコーティングを含んだ実寸値となっています。

シェルゲージハンドルをシェルトライアルに装着し、シェルトライアル、寛骨臼リーマーは実寸値で表示

リーミングした寛骨臼のサイズを確認します（図 6）。

されており、すべてのコンポーネントは 180 度の半球形状となります。デュアルモビリティメタルライ

シェルトライアルを外方開角 40 度、前方開角 20 度に

ナーは 180 度のヘッドカバレージとなります（図 5）。

なるように寛骨臼に設置します。
寛骨臼横靭帯を参照に用いるか、または坐骨切痕から90 度離れた寛骨臼コンポーネントの開口部を指標とすることで、およその外方開角と前方開角を確認することができます。

Note：シェルゲージハンドルには打ち込み等で衝撃を与えないでください。

9 | G7 Acetabular System 手術手技

図7

図8

図9

シェルのトライアルとアライメント：
インサーターハンドル（オプション）
シェルトライアルにはストレートのモノブロックイン

モジュラーハンドルの組立

サーターハンドル、カーブまたはストレートのモジュストレートのモジュラーハンドルを使用する場合にラーインサーターハンドルを使用することも可能では、適切なスレッドシャフトをインサーターハンドル

す。

のストライクプレートの穴から挿入します（図 7 および図 8）、カーブインサーターハンドルを使用する場合には、先端の穴（図 9）からハンドルに挿入します。

10 | G7 Acetabular System 手術手技

図 10

図 11

図 12

シェルのトライアルとアライメント：
インサーターハンドル（オプション）（続き）
モジュラーハンドルの組立（続き）
ストレートハンドルのストライクプレートの穴またはモノブロックハンドルの組立
G7 ストレートモノブロックインサーターハンドルを

カーブハンドルの先端の穴にボールヘックスドライ

使用する場合は、インサーターハンドルのスレッドをバーを挿入し、スレッドがインサーターハンドル先端

シェルトライアルのスレッドに合わせ、ハンドルを時より露出するまでドライバーを回転させます（図 10

計回りに回転させます。シェルトライアルがインサー

および図 11）。

ターハンドルに確実に固定されていることを確認します。

インサーターハンドルの先端の四角をシェルトライ
アル内側の凹み部の四角に合わせます。次にボール

シェルトライアルをハンドルから取り外す時は、イン

ヘックスドライバーを時計回りに回転させ、スレッド

サーターハンドルを反時計回りに回転させます。

をシェルトライアルへ進め固定します（図 12）。ボー
ルヘックスドライバーをハンドルから取り外します。
シェルトライアルを軽く引き、シェルトライアルがインサーターハンドルに確実に固定されていることを確認します。
シェルトライアルをハンドルから取り外す時は、ボールヘックスドライバーを再び挿入して反時計回りに回転させます。

11 | G7 Acetabular System 手術手技

ポジショニングガイドロッド

ポジショニングガイド
ポスト

ポジショニングガイドアーム

図 13

図 14

シェルのトライアルとアライメント：
インサーターハンドル（オプション）（続き）
ポジショニングガイド

イドを取り付け後、ポジショニングガイドロッドを締

寛骨臼横靭帯を参照に用いるか、または坐骨切痕からめてインサーターハンドルに固定します（図 13）。

90 度離れた寛骨臼コンポーネントの開口部を指標とすることで、およその外方開角と前方開角を確認するこ

Note：ロッドの損傷を防ぐため、ポジショニングとができます。また、ポジショニングガイドを使用す

ガイドロッドは必ず手で締め付けてください。

ることも可能です。

側臥位用ガイド
側臥位用および仰臥位用の G7 ポジショニングガイド

側臥位用ポジショニングガイドを用いてシェルを設置

は、寛骨臼コンポーネントを適切に挿入するためにデする際には、側臥位用ポジショニングガイドアームはザインされています。

手術台に平行とし、アームの先端は手術側の肩方向に向けます（図 14）。

ポジショニングガイドをインサーターハンドルに取り付ける前に、バックテーブルにてポジショニングガイ

右股関節には、「RIGHT」とラベル表示された「V」字

ドを組み立てます。ポジショニングガイドを取り付け型ガイドのアームを使用します。左股関節については、る際は、インサーターハンドルのグリップとシャフト「LEFT」とラベル表示された「V」字型ガイドのアーム間の凹部にポジショニングガイドポストをスライドさを使用します（図 13）。

せ、インサーターハンドルに接続します。側臥位用または仰臥位用ポジショニングガイドをガイドポストの平らな開口部にスライドさせます。ポジショニングガ

12 | G7 Acetabular System 手術手技

図 15

シェルのトライアルとアライメント：
インサーターハンドル（オプション）（続き）
仰臥位用ガイド
仰臥位用ポジショニングガイドを用いてシェルを設置

Note：シェルのポジションを決定する際の主な指する際には、仰臥位用ポジショニングガイドアームは

標は、患者の解剖学的構造に基づきます。これらの手術台に平行とし、患者の脊柱長軸方向に合わせます

器械は患者の体位によって大きく左右されるため、（図 15）。

二次的確認にのみ使用します。シェルのポジションについて懸念がある場合は、術中透視検査または術

右股関節については、「RIGHT」とラベル表示された「V」

中 X 線写真で設置位置を検証します。回旋の無い真字型ガイドのアームを使用します。左股関節についての骨盤前後像では、尾骨の先端が恥骨結合のライン

は、「LEFT」とラベル表示された「V」字型ガイドのアー

上か、恥骨結合から 1 〜 2 cm 以内に位置します。

ムを使用します（図 15）。

13 | G7 Acetabular System 手術手技

図 17a

図 16

シェルのトライアルとアライメント：
インサーターハンドル（オプション）
（続き）

図 17b

シェルトライアルでのライナートライアル（オプション）

シェルトライアル

シェルトライアルの設置が完了したら、ライナーサイ

シェルトライアルを軽く打ち込み、シェルトライアル

ズコードおよびカラーコードに従い、適切なサイズのの開窓部からシェルトライアルが完全にシーティング

ライナートライアルを選択します。

されていることを確認します（図 16）。シェルトライ
アルのリムからオーバーハングしている軟部組織や骨シェルトライアルにライナートライアルを徒手的に棘を寛骨臼から取り除き、適切なシーティングを獲得

挿入します。3.5 mm ヘックススクリュードライバー

します。シェルトライアルが不安定な場合、またはシェを使用して、ライナートライアルのドーム部のスク

ルトライアルと寛骨臼との間に隙間がある場合には、リューをシェルトライアルのアピカルホール部に固定

最終的な寛骨臼リーマーの径を大きくすることを検討します（図 17a および図 17b）。

する必要があるかもしれません。リーミング径を大きくすることが不可能な場合、スクリューの追加固定がNote：ライナートライアルのスクリューは締めす必要となるケースもあります。シェルトライアルの確

ぎないよう注意します。

認が完了したら、シェルトライアルを抜去します。または、ライナートライアルでの仮整復が必要な際には、
インサーターハンドルを取り外します。

Note：シェルの設置位置の変更のために、インサー
ターハンドルをてこの様に動かしたり、ストライク
プレート以外の部分を叩くことは、インサーター
ハンドルのスレッドを破損する恐れがあります。

14 | G7 Acetabular System 手術手技

図 18a

図 18b

図 19

仮整復と可動域評価（オプション）
医師の判断に基づき、適切な脚長および必要なオフ

ヘッドトライアルがネックトラニオンに完全に装着さセットを得るために、適切なネック長および骨頭径のれていることを確認します。股関節の安定性と可動域

ヘッドトライアルを選択します。これらは術前テンプを確認し、その他関節機能を回復するために必要な調

レーティングにより計測されますが、最終的な決定は整を行います。骨性のインピンジメントや寛骨臼周辺

術中に行われます。

の骨棘を除去し、可動域と安定性を最大にします。使
用したすべてのトライアルコンポーネントを記録し、ポリエチレンおよびセラミックライナー

すべてのトライアルコンポーネントを抜去します。

ヘッドトライアルを大腿骨ステムまたはブローチのネックトラニオンに取り付け、股関節の仮整復を行いNote：G7 セルフリテイニングヘッドトライアルをます（図 18a および図 19）。

Type 1 テーパーと組み合わせて使用する場合、ヘッ
ドトライアルが完全に装着されるとクリック感を感

デュアルモビリティ
ヘッドトライアルをネックトラニオンに取り付けます。アルファベットおよびカラーコードで示された適切なサイズのデュアルモビリティベアリングトライア
ルを選択し、ヘッドトライアルに取り付け、股関節の仮整復を行います（図 18b および図 19）。

じます。またはクリック音が聞こえます。

15 | G7 Acetabular System 手術手技

図 20

図 21

図 22

アセタブラーシェルの挿入
シェルの挿入には、カーブまたはストレートのモジュモジュラーハンドルの組立

ラーインサーターハンドルを使用します。

カーブまたはストレートのモジュラーハンドルを使用する場合には、適切なスレッドシャフトを、ストレー

Note：リミテッドホールシェルのスクリューホー

トモジュラーハンドルではストライクプレートの穴か

ルには、スクリューホールプラグが予め装着されてらハンドルに挿入（図 20 および図 21）、カーブのインいます。スクリューによる固定が必要な場合は、シェ

サーターハンドルではハンドル先端の穴（図 22）に挿ルの挿入前に 3.5 mm ヘックスドライバーを用いて入します。

スクリューホールプラグを取り外す必要がありまストレートハンドルのストライクプレートの穴またはす。

カーブハンドルの先端の穴にボールヘックスドライ
バーを挿入して時計回りに回転させ、スレッドがイン
サーターハンドル先端より露出するまでドライバーを回転させます。

16 | G7 Acetabular System 手術手技

図 23

アセタブラーシェルの挿入（続き）
モジュラーハンドルの組立（続き）
インサーターハンドルの先端の四角をシェルトライア
ル内側の凹み部の四角に合わせます。次にボールヘッ
クスドライバーを時計回りに回転させ、スレッドをシェルへ進め固定します（図 23）。ボールヘックスド
ライバーをハンドルから取り外します。シェルがイン
サーターハンドルに確実に固定されていることを確認します（図 24）。
シェルをハンドルから取り外す時は、ボールヘックス
ドライバーを再び挿入して反時計回りに回転させます。

Note：カーブモジュラーインサーターハンドルを使用する場合には、ハンドルのカーブをスクリューホールと同一線上に位置させます。

図 24

17 | G7 Acetabular System 手術手技

図 25

図 26

アセタブラーシェルの挿入（続き）
フェイスプレートインパクション（オプション）

フェイスプレートインパクターは、シェルのフェイス

フェイスプレートインパクターを使用する場合にも、面のいずれかの回旋防止スカラップに適合させます。

各インサーターハンドルを用いてシェルを挿入するこオプションのクイックコネクトボルト（フェイスプとが可能です。インプラントのライナーサイズコード

レートインパクターに装着されている）併用の有無をおよびカラーコードに適合したサイズのフェイスプ

問わず、フェイスプレートインパクターを使用するこ

レートインパクターを使用します。インパクタープとが可能です（図 26）。クイックコネクトボルトを、
シェ

レートの “INSERT” の刻印がある面に、インサーター

ルのアピカルホールに挿入することで、フェイスプ

ハンドルを装着します（図 25）。

レートインパクターがシェルを把持します。シェル設
置完了後、シェルからフェイスプレートインパクター
を軽く引き戻し、フェイスプレートインパクターを取り外します。

18 | G7 Acetabular System 手術手技

図 27

アセタブラーシェルの挿入（続き）
ポジショニングガイド

シェルのインパクション

側臥位用および仰臥位用の G7 ポジショニングガイド

ハンマーでインサーターハンドルのストライクプレー

は、寛骨臼コンポーネントを適切に挿入するためにデトを叩き、シェルを寛骨臼に進めていきます。G7 ス

ザインされています。ポジショニングガイドを参考に

トレートモノブロックインサーターハンドルを使用すして、シェルの正確な設置位置とアライメントを決定る場合は、インパクションを行う前に、装着したコンします。適切な使用方法については、ポジショニング

ポーネントに完全にインサーターのスレッドがねじ込ガイドの項（12 〜 13 ページ）を参照してください。

まれていることを確認してください。スクリューホー

さらに、寛骨臼横靭帯を参照に用いるか、または坐骨ルの位置に注意しながらインパクションを実施し、ス切痕から 90 度離れた寛骨臼コンポーネントの開口部

クリューホールを最適な位置にシェルを設置します。

を指標とすることで、およその外方開角と前方開角を通常は寛骨臼の後上方です（図 27）。インプラント挿

確認することができます。シェルの設置位置は、摩耗入後のスクリューホールの位置を特定する際の二次的の最小化、インピンジメントおよび脱臼、有害事象のな指標として、シェルの辺縁に 2 つ凹部があります。

可能性を低減するために非常に重要となります。
シェルの安定性を確認するために、インサーターハン

Note：ス ク リ ュ ー を 使 用 す る 場 合 は、 イ ン パ ク

ドルを軽く動かします。シェルが完全にシーティング

ション前にスクリューホールの位置を確認してくだしたら、シェルからハンドルを取り外します。

さい。

19 | G7 Acetabular System 手術手技

図 28

アセタブラーシェルの挿入（続き）
アピカルホールを通じてシェルが寛骨臼底に完全にNote：万が一、打ち込みの際にインサーターハン

シーティングしていることを確認します。もしシードルのスレッドが破損してシェルのアピカルホール

ティングが不十分な場合、インサーターハンドルをに残存した場合、スレッドエクストラクターを使用

シェルに再装着し、シェルが完全にシーティングする

して除去します。スレッドエクストラクターのテーまで、さらなる打ち込みが必要となる場合があります。

パー形状の先端を破損したスレッドの小さな通り穴

シェルのシーティングが不完全な場合、固定が不十分に嵌合させて、破損したスレッドをシェルのアピカとなる恐れがあります。シェルの完全なシーティング

ルホールから除去することができます（図 28）。

のために必要となる力は、寛骨臼の骨質や、寛骨臼の直径、アンダーリーミング量などの複合的な要素に影響されます。

Note：シェルの設置位置の変更のために、インサー
ターハンドルをてこの様に動かしたり、ストライク
プレート以外の部分を叩くことは、インサーター
ハンドルのスレッドを破損する恐れがあります。

20 | G7 Acetabular System 手術手技

リミテッドホール使用時

マルチホール使用時

図 29

図 30

スクリュー固定
寛骨臼の骨量が十分な初回症例で、シェルが確実に

Note：神経血管構造を不注意に損傷することがあ

シーティングした場合、一般的にはスクリューによるるため、「安全区域」外へのスクリューの設置は医固定は必要ありません。しかし、プレスフィットによ

師の判断によって行います。G7 リミテッドホール

る固定性に問題がある場合、シェルと寛骨臼間で動きシェルを使用する場合、スクリューホールを寛骨臼がある場合や、骨質があまり良好ではない場合は、スの前内側方向に絶対に設置しないでください。G7

クリューの追加固定が推奨されます。

OsseoTi マルチホールシェルを使用する場合、寛骨臼の前内側方向にスクリューを設置する必要がある

スクリューの設置位置は、神経血管構造を損傷しないように慎重に選択する必要があります。スクリューの最適な設置位置は、通常は寛骨臼の後上方です（図 29および図 30）。スクリュー固定の際、シェルの内側を損傷したり、傷つけたりしないよう慎重に行います。
正確なスクリュー設置のために、G7 アセタブラーシ
ステム専用の金色のドリルガイドを必ず使用します。
シェル辺縁にスクリューを設置する場合、シェルの設
置角度の変化を防ぐため、シェルのドーム付近のスクリューを先に設置することを考慮します。

場合には、十分に注意します。

21 | G7 Acetabular System 手術手技

図 31

図 32

図 33

スクリュー固定（続き）
G7 アセタブラーシステム専用の金色のドリルガイド

デプスゲージでパイロットホールの深さを計測した後を使用して、必要なスクリューホールにパイロット（図 32）、計測した長さの 6.5 mm スクリューを選択し、ホールをドリリングします。ドリル先を骨に接触させ3.5 mm ヘックススクリュードライバーとスクリュー

る前に、ドリルガイドをシェルのスクリューホールにフォーセップを使用して、スクリューを挿入します

完全にシーティングさせ、ロックされていることを確（図 33）。必要に応じてスクリューを追加します。スク

認します（図 31）。これにより、スクリューの挿入方

リューはシェルのアピカルホール部には挿入しないで向が適切になります。G7 アセタブラーシステムのスください。

クリューホールは、約 15 度の範囲でのスクリュー挿入を許容します。この範囲外でのスクリュー挿入は、

Note：ドリリング中にドリルビットに無理な力を加スクリューの設置不良やシェル内でのスクリューヘッ

えると、ドリルビットが折損する可能性があります。

ドの隆起の原因となり、ライナー挿入の妨げとなる可能性があります。後上方へのドリリングの際には、指Note：G7 アセタブラーシェル専用の金色のドリル

を坐骨切痕の後方に置き、挿入するスクリューが深く

ガイドのみ使用してください。G7 インプラントに貫通することがないよう確認します。

は、G7 専用の金色のスクリューとセルフタッピン
グボーンスクリュー（Trilogy スクリュー）を併用でドリルビットの長さは、医師の判断と予測されるスクきます。

リューの長さによって選択されます。パイロットホールのドリリング後、スクリューを適切に挿入するため

Note：適切なライナー設置のために、すべてのスには、挿入前にスクリューホールからすべての骨屑をクリューヘッドがシェル内側表面より突出していな除去しておくことが重要です。

いことを確認します。

22 | G7 Acetabular System 手術手技

図 34a

図 34b

図 35

最終インプラントでのライナー
トライアル（オプション）
シェルを清潔で乾燥した状態とし、周辺の軟部組織を

ドトライアルが完全に装着されるとクリック感を感除去します。もう一度仮整復が必要な場合は、シェル

じます。またはクリック音が聞こえます。

フェイス面のカラーコードと一致し、前の仮整復で選択したライナートライアルを使用します。ライナート

デュアルモビリティライナー

ライアルをシェルに徒手的に挿入し、3.5 mm ヘック

ヘッドトライアルをブローチまたは設置した大腿骨ス

ススクリュードライバーを使用してライナートライア

テムのトラニオンに取り付け、ヘッドトライアルがルのドーム部にあるスクリューを、シェルのアピカル

ネックトラニオンに完全に装着されていることを確認

ホール部に固定します（図 34a および図 34b）。

します。アルファベットおよびカラーコードで示された適切なサイズのデュアルモビリティベアリングトラ

Note：ライナートライアルのスクリューは締めす

イアルを選択し、ヘッドトライアルに取り付け、股関

ぎないよう注意します。

節の仮整復を行います。

Note：挿入を容易にするために、ライナートライ

Freedom コンストレインライナー

アルのドーム部のスクリューがインプラントのアピ

ヘッド径とネック長を確認し、それに適した Freedom

カルホールに一致していることを確認します。

ヘッドトライアルを選択します。Freedom ヘッドトラ
イアルをブローチまたは設置した大腿骨ステムのトラ

ポリエチレンおよびセラミックライナー

ニオンに取り付け、Freedom ヘッドトライアルがネッ

ヘッドトライアルを大腿骨ステムまたはブローチのクトラニオンに完全に装着されていることを確認し、ネックトラニオンに取り付け、完全に固定されているこ

股関節の仮整復を行います。

とを確認します。股関節の仮整復を行います（図 35）。

Note：Freedom ヘッドトライアルは、Freedom ラ
Note：G7 セルフリテイニングヘッドトライアルをType 1 テーパーと組み合わせて使用する場合、ヘッイナーとの組み合わせのみで互換性があります。

23 | G7 Acetabular System 手術手技

図 36

最終インプラントでのライナー
トライアル（オプション）（続き）

アピカルプラグ（オプション）

仮整復

シェルに同梱されているアピカルホールプラグを設置

仮整復が完了したら、股関節の安定性と可動域を確認

して、シェルのアピカルホールを塞ぐことも可能です。

し、その他関節機能を回復するために必要な調整を行

3.5 mm ヘックススクリュードライバーにプラグを装います。可動域および安定性を最大にするために、骨着します。シェル頂部のアピカルホールにプラグを合性のインピンジメントや寛骨臼周辺の骨棘を除去し、わせ、スクリュードライバーを時計回りに回転させて可動域と安定性を最大にします。使用したすべてのト

プラグを固定します（図 36）。スクリュードライバー

ライアルコンポーネントを記録し、すべてのトライア

先端をアピカルホールプラグに取り付ける前に、スク

ルコンポーネントを抜去します。

リュードライバー先端に血液を少し付着させること
で、スクリュードライバーでプラグを把持しやすくな

Note：ハイウォールライナーを使用する場合は、ります。

最終的にインプラントを設置する際の目安とするために、ライナートライアルのウォール設置方向を記

Note：G7 リミテッドホールシェルにのみ、アピカ

録します。また、必要に応じて、インピンジメント

ルホールプラグが同梱されています。

の回避と最適な安定性を獲得するためにライナー
ウォール位置の回旋を調整します。

Note：セラミックライナーやデュアルモビリティ
メタルライナーを使用する場合は、アピカルホール
プラグは使用できません。

24 | G7 Acetabular System 手術手技

˚

90

図 37

図 38

ポリエチレンライナーの挿入
ポリエチレンライナーを挿入します。ライナーのパッ

Note：ハイウォールライナーのフェイス面のマー

ケージに表示されているカラーコードと、シェルフェ

キングラインは、ライナーの隆起部中央に位置してイス面のカラーコードが一致していなければいけまいます。このマーキングにより、隆起部の位置が視せん。

覚的に認識でき、ライナー挿入時の正しい設置方向

シェルの内側が乾燥した状態で、骨片やオーバーハン

を確認できます。

グしている軟部組織が除去されていることを確認します。

ハンマーでインパクターを叩き、インパクションを開始します。ライナーが完全に設置されるまで、シェル

徒手的にライナーをシェルに挿入し、ライナーの回旋のフェイス面に対してハンドルを垂直にしてインパク防止スカラップをシェルの凹部に正しく合わせます。

ションを継続します。

ライナーのドーム部に指で軽く圧力を加え、スカラッ
プをかみ合わせてライナーを仮設置します。適切なサ

Note：ライナーが傾いて設置された場合は、ライイズの G7 ボールインパクターを用いて、ハンドルを

ナーの辺縁を打ち込まずに徒手で取り出して挿入しシェルのフェイス面に対して垂直にしてインパクター

直すことを推奨します。挿入し直した後、ライナーの先端をライナーのドーム部に合わせます（図 37）。

のドーム部にインパクターの先端を当ててハンマー
でインパクションを再開します。

25 | G7 Acetabular System 手術手技

誤ニュートラルライナーの設置

正
ニュートラルライナーの設置

正Freedom コンストレインライナーの設置
図 39

Freedom プラグの取り外し（断面図）
図 40

ポリエチレンライナーの挿入（続き）
Note：シェルにライナーを完全に設置するためにFreedom コンストレインライナーの挿入必要なインパクションの力は、ライナーサイズ、ラライナーフェイス面の黒いプラグを Freedom プラグリ

イナータイプ、ポリエチレンの厚みによって異なり

ムーバルツールで取り外し、破棄します（図 40）。ラ

ます。ライナーを完全に設置するには、
シェルのイン

イナーをシェル内の正しい位置に挿入し、対応するサ

パクションと同等の力が必要になることもありま

イズの G7 Freedom ボールインパクターの先端をライす。

ナードーム部に合わせます。ハンマーでインパクター
を叩き、ライナー設置を確実に行います。正しく設置

シェルのフェイス面周辺を指でなぞり、ライナーが正が行われた場合、コンストレインリングとシェルフェ

しく設置されていることを確認します。正しく設置さイス面の間にわずかな隙間が生じます。挿入後、徒手れると、ライナーはシェルのフェイス面と同一平面上、でライナーを引っ張り、正しくライナー設置が行われまたは若干下に位置します（図 39）。

たことを確認します。

Note：ライナー辺縁へ過度の力が加わり、ポリエ

Note：36 mm サイズ D の Freedom ライナーリン

チレンの変形やライナーの完全な設置の妨げとなら

グの直径は、50 mm サイズ D のシェルよりもわずないように、ライナーインパクターは若干小さくデ

かに大きくなっています。この組み合わせで使用すザインされています。

る場合は、オーバーハングしている骨や軟部組織がシェル内のライナー設置を妨げないよう注意が必要です。

26 | G7 Acetabular System 手術手技

図 41

図 42c

図 42b

図 42a
セラミックライナーの正しい設置

図 42d

セラミックライナーの挿入オプション 1：ハードベアリングインサーター

イズのライナーインパクターを使用して数回ライナー

リング

摺動面の打ち込みを行います（図 42b）。インパクション

セラミックライナーを挿入します。アピカルホールプの際、ハードベアリングインサーターリングがセラ

ラグがシェルのドーム部にないこと、またシェルの内

ミックライナーから外れるので、取り外してください

側と全てのテーパー部が乾燥した状態で骨屑等がない（図 42c）。正しく設置されると、セラミックライナーは、ことを確認します。

シェルのフェイス面と同一平面上、または若干上に位置します（図 42d）。

アルファベットとカラーコードで表示された適切なハードベアリングインサーターリングを選択します。

Note：確実なセラミックライナー固定はインパク

インサーターリングは、セラミックライナーのテー

ションによって達成されます。セラミックライナー

パー部に正確に固定され、そのカラーコードがシェルを徒手でシェルに挿入すると、アライメント不良とのフェイス面と一致するようデザインされています。

なる恐れがあります。正しく装着されない場合、セラミックライナーを傷つける可能性があります。

ハードベアリングインサーターリングをセラミックラ
イナーの辺縁に押し込み固定します（図 41）。リング

Note：ハードベアリングインサーターリングは、がライナーのフェイス面に完全に設置されていること

セラミックライナーを正しい角度でシェルに導くこを確認します。

とのみを目的としており、セラミックライナーを完全にシェルに設置させたり、テーパー部を損傷からストレートモジュラーインサーターハンドルまたは保護するものではありません。場合によっては、ラシェルゲージハンドルにサクションカップを取り付け、イナーを数回叩いてテーパー部が完全に固定されてセラミックライナーをシェルのテーパー部に優しく適いることを確認する必要があります。

合させます（図 42a）
。インパクションの前に、ハード
ベアリングインサーターリングがシェルのフェイス面

重要：セラミックライナーまたはシェルのテーパーに均一に接触していることを確認します。

部表面に傷をつけないように注意してください。何らかの理由でライナーを抜去しなければならない場

セラミックライナーの完全な設置のために、適切なサ

合は、新しいシェルを挿入してから新しいセラミッ
クライナーを挿入してください。

27 | G7 Acetabular System 手術手技

図 43

図 44

セラミックライナーの正しい設置
図 45

図 46

セラミックライナーの挿入（続き）
オプション 2：サクションカップ

しく設置されていることを確認します（図 45）。正しストレートモジュラーインサーターハンドルまたはシェ

く設置されると、ライナーはシェルのフェイス面と同

ルゲージハンドルにサクションカップを装着します。サ

一平面上、または若干上に位置します（図 46）。

クションカップをライナーの 11 時の位置に装着することで、シェルにライナーを誘導する際の操作性が向上

Note：確実なセラミックライナーの固定はインパし、正しい設置を可能とします（図 43）。

クションによって達成されます。セラミックライ
ナーを徒手でシェルに挿入すると、アライメント不セラミックライナーをサクションカップで把持したら、良となる恐れがあります。正しく装着されない場合、サクションカップでライナーを誘導し、シェルのテーパー

セラミックライナーを傷つける可能性があります。

部に優しく適合させます。ライナーの頂部中心にあるア
ピカルボタンは正しいアライメントでのライナー挿入の重要：セラミックライナーまたはシェルのテーパー

補助的な役割を果たします。ライナーがテーパー部に適部表面に傷をつけないように注意してください。何合したら、ハンドルを押してライナーを完全にシーティン

らかの理由でライナーを抜去しなければならない場グさせます。次にサクションカップを時計回りに回転さ合は、新しいシェルを挿入してから新しいセラミッ

せ、ライナーからサクションカップを取り外します。ラ

クライナーを挿入してください。

イナーのインパクションを行う前に、ライナーの辺縁がシェルのフェイス面と適切に同一平面上、または若干上

Note：セラミックライナーを抜去する際には、フェに位置されていることを確認します。

イスプレートインパクターを使用することができま

対応するサイズのボールインパクターの先端をライす。フェイスプレートの 3 つのタブを、シェルのフェナードーム部に合わせます。ハンマーでインパクター

イス面凹部に合わせます。ハンマーでインサーター

を叩き、ライナー設置を確実に行います（図 44）。

ハンドルを数回叩き、振動を与えてライナーを緩んだ状態とします。サクションカップを使用してライ

シェルのフェイス面周辺を指でなぞり、ライナーが正ナーを把持し、シェルからライナーを抜去します。

28 | G7 Acetabular System 手術手技

図 49

図 48

図 50

図 47

デュアルモビリティメタルライナーの挿入
デュアルモビリティメタルライナーを挿入します。ア

ハンマーで数回適度に叩き、メタルライナーを設置しピカルホールプラグがシェルのドーム部にないこと、ます。インパクションの際、ハードベアリングインサー

またシェルの内側と全てのテーパー部が乾燥した状態

ターリングがメタルライナーから外れるので、取り外で骨屑等がないことを確認します。

してください（図 49）。正しく設置されると、メタルアルファベットとカラーコードで表示された適切なライナーはシェルのフェイス面と同一平面上に位置しハードベアリングインサーターリングを選択します。

ます（図 50）。

インサーターリングは、メタルライナーのテーパー部に正確に固定され、そのカラーコードがシェルのフェ

Note： 確 実 な メ タ ル ラ イ ナ ー 固 定 は イ ン パ ク

イス面と一致するようデザインされています。

ションによって達成されます。メタルライナーを徒ハードベアリングインサーターリングをメタルライ

手でシェルに挿入すると、アライメント不良となる

ナーの辺縁に押し込み固定します（図 47）。リングが恐れがあります。正しく装着されない場合、メタル

ライナーのフェイス面に完全に設置されていることをライナーを傷つける可能性があります。

確認します。

Note：ハードベアリングインサーターリングは、
ストレートモジュラーインサーターハンドルまたはメタルライナーを正しい角度でシェルに導くことのシェルゲージハンドルにサクションカップを取り付みを目的としており、メタルライナーを完全にシェけ、メタルライナーをシェルのテーパー部に優しく適ルに設置させたり、テーパー部を損傷から保護する合させます（図 48）。適切なサイズのボールインパク

ものでもありません。

ターをインサーターハンドルに確実に固定します。42mm 以下のサイズのライナーには 32 mm ボールイン

重要：メタルライナーまたはシェルのテーパー表面

パクターを、44 mm 以上のサイズのライナーには 44に傷をつけるとロッキング機構の性能が損なわれる

mm ボールインパクターを使用することを推奨します。

可能性があるため、傷つけないように注意を払う必ライナーのインパクションを行う前に、ハードベア

要があります。

リングインサーターリングがシェルのフェイス面と均一に接触していることを確認します。

29 | G7 Acetabular System 手術手技

図 51

図 52

デュアルモビリティベアリングとモジュラーヘッドの組立挿入されたデュアルモビリティメタルライナーのサイオプション 1：デュアルモビリティベアリングズに従い、適切なサイズのデュアルモビリティベアの組立（バックテーブル）

リングを選択します。

デュアルモビリティベアリングプレスを使用し、バッ
クテーブル上でデュアルモビリティベアリングを組み次に、選択したデュアルモビリティベアリングに対応立てることができます。ベアリングプレス下部にあるする適切なサイズのモジュラーヘッドと、トライアル

ノブを完全に緩めます。ベースプレートをプレスのにて決定した適切なヘッド長を選択します。

フォーク形状の先端部にスライドさせます（図 51）。
ノブを締めベースプレートをプレスに固定します（図Note：スカート付きヘッド（28mm +9mm 以上）の使用は推奨されません。

52）。

30 | G7 Acetabular System 手術手技

図 54

図 53

デュアルモビリティベアリングとモジュラーヘッドの組立（続き）
モジュラーヘッドをベースプレート上の黒い突起に設

オプション 2：デュアルモビリティベアリング

置します（図 53）。ベアリングをモジュラーヘッド上の組立（術野）にのせて保持します。ヘッドがベアリング内に収まりデュアルモビリティベアリングプレスを使用して、ステ（図 54）、「ポップ音」が確認できるまで、プレスハン

ムトラニオンに装着されているモジュラーヘッドとデュドルを時計回りに回します。

アルモビリティベアリングを組み立てることもできます。

Note：テーパーアダプター付きセラミックヘッドをプレスのフォーク形状の先端部を大腿骨ステムのネッ

使用する場合は、ヘッドを黒い突起に設置する前に、クに配置し、ベアリングをモジュラーヘッド上に保持

テーパースリーブとヘッドを組み立てておきます。

します。ヘッドがベアリング内に組み立てられ、「ポッ
プ音」が確認できるまで、プレスハンドルを時計回り

Note：50mm 以上のベアリングを組み立てる際、に回します。

ワーキングスペースに制限があるためモジュラー
ヘッドに沿わせながらベアリングをプレス内に設置

モジュラーヘッドとベアリングの組み立て後、ハンドルする必要があるかもしれません。

を反時計回りに回し、プレスを開きます。ベアリングがモジュラーヘッド上で容易に回転することを確認しま

モジュラーヘッドとベアリングの組み立て後、ハンドルす。もし容易に回転しない場合は、モジュラーヘッドがを反時計回りに回し、プレスを開きます。
モジュラーヘッベアリングに適切に設置されていません。その際には、ドがベアリング内で容易に回転することを確認します。

ベアリングプレスを戻し、組み立て手順を再度行いまもし容易に回転しない場合は、モジュラーヘッドがベアす。

リングに適切に設置されていません。その際には、ベアリングプレスに戻し、組み立て手順を再度行います。

31 | G7 Acetabular System 手術手技

Freedom のマーキング

図 55

図 56

モジュラーヘッドまたはデュアル
モビリティベアリングの打ち込み
ライナーの設置後、大腿骨ステムの挿入と仮整復を完Note：テーパースリーブインサート付きのモジュ了し、ライナーに対応するモジュラーヘッドまたはラーセラミックヘッドを使用する場合、テーパース

デュアルモビリティベアリングを選択します。モジュリーブは新品であることが重要です。テーパース

ラーヘッドまたは組み立てたデュアルモビリティベア

リーブの再使用はセラミックの疲労強度を低下させリングを乾燥した清潔なネックトラニオンに設置しまる可能性があります。

す。モジュラーヘッド用のインパクターとハンマーを使用して軸方向にしっかりと打ち込み、モジュラー

Note：Freedom コンストレインライナーを使用すヘッドまたは組み立てたデュアルモビリティベアリン

る際、Freedom ヘッドはマーキングが最も近位に位グを完全に固定します（図 55）。

置するようステムに装着し、インパクションを行います（図 56）。

Note：ベアリングを損傷する可能性があるので、必ず専用のベアリングインパクターを使用してください。

Note：損傷したデュアルモビリティベアリングを挿入しないでください。損傷しているシェルや、アライメントが不適切なシェルにデュアルモビリティ
ベアリングを挿入しないでください。

32 | G7 Acetabular System 手術手技

図 57

最終整復
すべてのインプラントの設置が完了したら、最終的な整復を行います。股関節の安定性と可動域を確認し、股関節機能を回復するために必要な調整を行います（図 57）。

Note：Freedom コンストレインライナーで股関節を整復する場合は、Freedom ヘッドのマーキングが最も近位に位置していることを確認します。ヘッドの平らな面をライナーの開口部に合わせて整復します。完全に整復できた場合は、「スナップ音」が聞こえます。関節可動域を最大限にして早期インピン
ジメントの有無を確認し、確実に関節安定性が得られるようにします。

33 | G7 Acetabular System 手術手技

図 58

ポリエチレンライナーの抜去
ポリエチレンライナーリムーバルツールを

ポリエチレンライナーのロッキング機構を解除するに用いたライナーの抜去は、シェルのフェイス面周辺の数箇所で同様の作業をシェルからポリエチレンライナーの抜去が必要となっ

繰り返す必要があるかもしれません。ロッキング機構

た場合は、ポリエチレンライナーリムーバルツールをが解除されたら、ライナーをレバーアウト（てこ出し）

使用して抜去することができます。ライナーを抜去す

して、シェルから取り出します。

るには、ライナーリムーバルツールの先端をライナーとシェルの隙間（シェルの凹部とライナーのスカラッ

Note：ライナー抜去の際に、金属製のライナーリ

プ以外の隙間）に挿入します。シェルの内側方向にグ

ムーバルツール先端が、シェルのテーパー部を傷付

リップを傾けて挿入を開始します。くさびをシェルとけることがないように注意します。

ライナーの間に打ち込みながら、グリップを垂直になるまで徐々に挿入させます。ポリエチレンライナーリ

Note：ポリエチレンライナーリムーバルツールは、

ムーバルツールの肩部分がシェルの表面に完全に載る

固定性の良いシェルもしくはスクリュー固定されたまで打ち込みます（図 58）。

シェルにのみで使用します。

ライナーリムーバルツールのシャフトをてこの様に動かしながらライナーに力を加えます。

34 | G7 Acetabular System 手術手技

ハイウォールライナー

図 59

図 61

図 60

図 61a

ポリエチレンライナーの抜去（続き）
リムーバルスクリューを用いた

挿入し、シェルのドーム部に到達するまで進め、ライ

ニュートラルライナーの抜去

ナーを抜去します（図 60 および図 61）。

ニュートラルライナーを抜去する場合にのみ、フェイ
スプレートインパクターをドリルガイドとして使用す

リムーバルスクリューを用いたることが可能です。

ハイウォールライナーの抜去設置されたシェルサイズのライナーサイズコードおよリムーバードリルを、ポリエチレンライナーのフェイ

びカラーコードに適合するフェイスプレートインパク

ス面に配置します。ドリルビットをシェルに対して約ターを選択します。フェイスプレートインパクターを

15 度傾け、リムーバルスクリューのためのパイロット

逆さにして、“EXTRACT” の刻印がある面をインサー

ホールをドリリングします（図 61a）。

ターハンドルにねじ込み固定します。フェイスプレー
トインパクターの 3 つのタブをシェルフェイス面の凹

ドリルがライナー摺動面に切り込んでしまった場合部に合わせます。

は、ドリルの角度をやや浅めにして、別の位置にドリリングします。

フェイスプレートインパクターの穴にリムーバルドリ
ルを挿入します（図 59）。ドリルのステップ部がフェドリルのステップ部がライナー辺縁に接触するか、ドイスプレートインパクターに接触するまでドリリング

リルの先端がシェルのドーム部に達するまでドリリンを行い、パイロットホールを作成します。

グを行い、パイロットホールを作成します。ラチェッ
トスクリュードライバーハンドルを使用して、リムーバ

フェイスプレートインパクターをシェルから取り外し

ルスクリューをパイロットホールに挿入し、シェルのます。ラチェットスクリュードライバーハンドルを使ドーム部に到達するまで進め、ライナーを抜去します。

用して、リムーバルスクリューをパイロットホールに

35 | G7 Acetabular System 手術手技

15°

図 62

図 64

図 63

ポリエチレンライナーの抜去（続き）
リムーバルスクリューを用いた

バルスクリューをパイロットホールに挿入し、シェル

Freedom コンストレインライナーの抜去のドーム部に到達するまで進め、ライナーを抜去しま

リムーバードリルを、ライナーおよびコンストレインす（図 63 および図 64）。

リングのフェイス面に配置します。ドリルビットをシェルに対して約 15 度傾け、リムーバルスクリュー

Note：リ ム ー バ ー ド リ ル お よ び リ ム ー バ ル ス クのためのパイロットホールをドリリングします（図リューは滅菌済み単回使用器械です。

62）。
Note： リ ム ー バ ル ス ク リ ュ ー が シ ェ ル の ス ク
ドリルはポリエチレンライナーにのみ刺入しますが、リューホールに入ってしまった場合は、リムーバル

コンストレインリングの近くに寄せた状態で行います。

スクリューを抜去後、リムーバードリルとリムーバ
ルスクリューを使用して別の位置で同様の操作を繰

ドリルがライナー摺動面に切り込んでしまった場合り返します。

は、ドリルの角度をやや浅めにして、別の位置にドリリングします。

Note：Freedom コンストレインライナーのサイズ
が I の場合は、リムーバードリルをスカラップ部かドリルのステップ部がライナー辺縁に接触するか、ドら挿入するか、ポリエチレンライナーリムーバル

リルの先端がシェルのドーム部に達するまでドリリン

ツールを通常のライナーと同じ方法で使用することグを行い、パイロットホールを作成します。ラチェッができます。

トスクリュードライバーハンドルを使用して、リムー

36 | G7 Acetabular System 手術手技

図 65

図 66

図 67

セラミックライナーの抜去
セラミックライナーを抜去する際には、フェイスプ

フェイスプレートインパクターを使用できない場合

レートインパクターを使用することができます。ライは、セラミックリムーバルタンプを使用することがでナーサイズコードおよびカラーコードに適合するフェきます。セラミックリムーバルタンプをシェルのフェイスプレートインパクターを選択します。フェイスプ

イス面の 3 つの凹部の 1 つに合わせます（図 67）。ハン

レートインパクターを逆さにして、“EXTRACT” の刻印

マーで数回叩き、振動を与えてライナーを緩んだ状態がある面をインサーターハンドルにねじ込み固定しまとします。サクションカップを使用してセラミックラ

す。フェイスプレートインパクターの 3 つのタブをシェ

イナーを把持し、シェルから抜去します。

ルフェイス面の凹部に合わせます（図 65）。ハンマーでインサーターハンドルを数回叩き、振動を与えてラNote：セラミックリムーバルタンプは、固定性のイナーを緩んだ状態とします。サクションカップを使

良いシェルもしくはスクリュー固定されたシェルに用してセラミックライナーを把持し、シェルから抜去のみで使用します。

します（図 66）。

37 | G7 Acetabular System 手術手技

図 68b

図 69

図 68a

デュアルモビリティメタル
ライナーの抜去メタルライナーを抜去する際には、フェイスプレート

良いシェルもしくはスクリュー固定されたシェルにインパクターを使用することができます。ライナーサイ

のみで使用します。

ズコードおよびカラーコードに適合するフェイスプレー
トインパクターを選択します。フェイスプレートインパ

Note：新しいメタルライナーをシェルに挿入する

クターを逆さにして、“EXTRACT” の刻印がある面をイン

場合は、シェルのテーパー面を観察し確認を行うこ

サーターハンドルにねじ込み固定します。フェイスプとが必要です。テーパー表面の損傷によりロッキン

レートインパクターの 3 つのタブをシェルフェイス面

グ機構の性能が損なわれる可能性があります。

の凹部に合わせます（図 68a）。ハンマーでインサーター
ハンドルを数回叩き、振動を与えてライナーを緩んだ状態とします。サクションカップを使用してメタルライ
ナーを把持し、シェルから抜去します。

デュアルモビリティベアリングの抜去

フェイスプレートインパクターを使用できない場合は、大腿骨ステムからヘッドとベアリングを取り外す必要

セラミックリムーバルタンプを使用することができまがある場合は、オフセットパンチの先端をモジュラー

す。セラミックリムーバルタンプをシェルのフェイス面

ヘッドの裏側に当て、ハンマーで叩きステムからヘッドの 3 つの凹部の 1 つに合わせます（図 68b）
。ハンマーを抜去します（図 69）。

で数回叩き、振動を与えてライナーを緩んだ状態とします。シェルのフェイス面の複数箇所でこれを行う必

ネックテーパー接合部の目に見えない損傷やヘッドの要があるかもしれません。サクションカップを使用して腐食があると、インプラントの性能に悪影響を及ぼす

メタルライナーを把持し、シェルから抜去します。

可能性があるため、パーツ交換の際には必ず新しいヘッドを使用することを推奨します。使用を続ける前に、ス

Note：セラミックリムーバルタンプは、固定性のテムのトラニオンを必ず確認してください。

38 | G7 Acetabular System 手術手技

図 70

シェルの抜去シェルを抜去する前に、すべてのボーンスクリューが抜去されていることを確認してください。スラップ
ハンマーに装着したエクストラーツールを、シェルのアピカルホールにねじ込み固定します。シェル抜去の際には、可能な限り骨を温存します（図 70）。シェル
抜去後は寛骨臼の前後柱や内壁の完全性を注意深く観察し、評価することが推奨されます。骨溶解性のシストは取り除き、洗浄します。

39 | G7 Acetabular System 手術手技

インサーターハンドルの分解

図 71

図 72

ストレートモジュラー
インサーターハンドルの分解

カーブインサーターハンドルの分解

洗 浄 の た め に 分 解 す る 場 合、3.5 mm ヘ ッ ク ス ス ク

洗 浄 の た め に 分 解 す る 場 合、3.5 mm ヘ ッ ク ス ス ク

リュードライバーをスレッドシャフト先端に設置しまリュードライバーをスレッドシャフト先端に設置します。スクリュードライバーを軽く押しながら時計回り

す。スクリュードライバーを軽く押しながら時計回りに回転させ、インサーターハンドルからスレデッドシャに回転させ、インサーターハンドルからスレデッド

フトを取り外します（図 71）。

シャフトを取り外します（図 72）。

40 | G7 Acetabular System 手術手技

Notes

41 | G7 Acetabular System 手術手技

Notes

References
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