BI-METRIC XRSERIESSURGICALTECHNIQUE
手 術 手 技

BI-METRIC XRSERIES
BI-METRIC XR SERIES / EXACT
INSTRUMENTATION EXPERIENCE
INSTRUMENTATION
Bi-Metric XR シリーズは、Exact ヒップ手術器械を使用することで、多くの選択肢を提供し、術中のシンプルな操作、柔軟な対応が可能となります。
Exact ヒップ手術器械は手術室での能率の向上を目的としてデザインされました。精密に設計された手術器械は、手術の正確性、再現性を高め、Bi-Metric XR
シリーズ大腿骨コンポーネントの利点を最大限に発揮します。Bi-Metric XR シリーズの大腿骨コンポーネントの置換に必要なケースは、General インスツル
メントケースと、Bi-Metric XR シリーズ対応のリーマーとブローチの 3 ケースのみです。
＊ブローチケースには SPP/RPP/CDH の 3 種類があります。ブローチケースにセットされているブローチとネックトラニオンは色分けされていますので、使用する大腿骨コンポーネントに必要な器械を間違えることなく取り出し、装着することができます。

Exact の主な手術器械
スターターリーマーで大腿骨髄腔にアプローチします。
オフセットチゼルで大腿骨にアクセスするための術野を確保します。
マグネットネックトラニオンは131.5° SPP、131.5°RPP、131.5 ° CDH の 3 種 類 で、仮 整 復 時 に ネ ッ
ク、オフセットの調節を正確に行なうことができます。
また、それぞれが色分けされているため、術中の操作性を高めます。
テーパーリーマーは大転子と内側の頚部骨切り線のどちらも指標とできるようマーキングされています。
フェモラルステムインサーターはインプラントの挿入を容易にします。

1

The Bi-Metric XR Series.

BI-METRIC XRSERIES
Bi-Metric Exact シリーズ フェモラルリセクショ
ンガイドは大転子と小転子のどちらも指標にできるようマーキングが付いています。更にトロキャンタース
トップを使用することで正確な骨切りが可能です。
ブローチハンドルはトリガーロック式となっており、確実で容易な脱着が可能です。また、ストレートでスリムなデザインは操作性を高めます。
ブローチは 3D CAD-CAM 技術と最新の機械を用いて、大腿骨コンポーネントの形状に合わせて正確に海綿骨を取り除くよう、厳密に設計されています。刃部のデザインと表面に施されたナイトライド加工が耐久性を増し、刃の寿命を長くしています。ブローチは近位形状に合わせて SPP、RPP、CDH の 3 種類あり、それぞれが色分けされているため、術中の操作性を高めます。

SPP

RPP

CDH

・SPP＝Standard Proximal Profile
・RPP＝Reduced Proximal Profile

Exact General Case

Exact Reamer and Broach Cases

X-RAY TEMPLATES:
術前計画
Exact Bi-Metric XR テンプレートを用いて、より正確なインプラントのサイズ選択とアナトミカルなオフセットの術前評価をおこなうことができます。テンプ
レートは SPP/RPP シリーズと CDH シリーズの 2 種類です。

2BI-METRIC XRSERIES
BI-METRIC XR PRIMARY HIPSURGICAL TECHNIQUE
Step 1

大腿骨頚部の骨切り術前にテンプレートを用いて、小転子からの距離、大転子頂部を指標としたリセクションレベルを決定します。術中これらの指標を参考にフェモラルリセクションガイドを大腿骨骨軸に対して平行に設置します。フェモラルリセクションガイド内側部に標記された目盛を利用して小転子からの距離を確認し、リセクションレベルを決定します。また、軸方向にある目

図1

盛部にトロキャンターストップを取り付け、大転子の位置を参考にしてリセクションレベルを再確認することもできます（図 1）。

Step 2

大腿骨髄腔へのアクセス

Exact オフセットチゼルを用いて梨状筋窩にアクセスし、ブローチ挿入の為の進入路を作ります。Exact オ
フセットチゼルは内反設置を回避するために外側に入りやすいデザインとなっており、操作中も充分な術野を確保します（図 2）。T ハンドルを取付けたスターターリーマーを用い大腿骨の髄腔中心を捉え ､ テーパーリーマー、ラスプの挿入方向を確認します（図 3）｡

図2

図33

BI-METRIC XRSERIES
Step 3大腿骨髄腔のリーミング

テーパーリーマーを用いて、術前計画で予測したサイズまで髄腔内を段階的に広げていきます。リーマーの深さは、リーマーの金色部分を大腿骨内側骨切りレベルまで進めることで、適切な深さのリーミングを行うことができます（＊）。また、大転子頂部を骨頭中心の（＊）

指標として、リーマーシャフトの帯状刻印を用いて決定することもできます（図 4）。テーパーリーマーのサイズは、テンプレートで選択した大腿骨コンポーネン
トより 3 ～ 4mm 小さいサイズから開始します。段階的にサイズを上げ、皮質骨に到達するまでリーミングを行います。この時、大腿骨骨軸に沿ってニュートラルに髄腔がリーミングされるよう、リーマーを外側図4かつ後方の位置で支持することを心掛けてください（図 5）。

図5

注意：ブローチングやリーミングをする際、ステムの内反位挿入を避けるため、大転子内側部分を十分削るよう注意します。より外側に保つ必要がある場合はトロキャントリックリーマーを使用することもできます（図 6）。

図64

BI-METRIC XRSERIES
Step 4大腿骨近位のブローチング

ブローチングはテンプレートで選択したサイズの2 ～ 3mm 小さいサイズ、または、最終リーマーサイズと同サイズから開始します。ブローチハンドルはトリガーを引きながらブローチに取付け固定します。
適切なアライメントを得るために、必ずブローチを髄腔に沿って挿入するよう心掛けます。段階的にサイズを上げて、事前にテンプレートで選択したサイズまで、またはブローチが内側皮質骨に噛み込みそれ以上深く進入できないところまで進めます（図 7）。必要であれば、最終サイズのブローチを入れたままの状態でカルカープレーナーを取付け、カルカー部を平らに形成します。カルカープレーナーは短いブローチのポストに届くように、そしてポストでのメタル同士の接触摩耗を防ぐために特別にデザインされています（図 8）。

図7ブローチの選択
Bi-Metric XR シリーズは、多様な髄腔形状に適合させるため、SPP、RPP、CDH の 3 種類の近位形状を持っており、それぞれの近位形状の為にデザインされた専用のブローチを使用します。ステムサイズが同サ
イズの場合、3 種類のステムの近位形状は異なりますが、遠位部は同形状になります（図 9）。

SPP

5RPP

CDH

図9

図8BI-METRIC XRSERIES•RPP または SPP ステムを使用する場合
RPP ステムは同サイズの SPP ステムと遠位形状はBI-METRIC XR ブローチ同じですが、近位内側形状が最大 4mm 幅狭にデザインされています。
ブローチングはテンプレートで選択したサイズの3 ～ 4mm 小 さ い RPP ブ ロ ー チ か ら 開 始 し ま す。
RPP ブローチはパーシャルブローチとフルブローチの 2 種類から選択できます。RPP パーシャルブローチからブローチングを開始する場合は、テーパーリーマーによる髄腔遠位部の形成が必要になります（Step 3）。RPP フルブローチからブローチングを開始する場合、テーパーリーマーで髄腔遠位部を形成することなくブローチングを行うこともできSPPます。
SPP ブローチはパーシャルブローチデザインのたGold

め、SPP ブローチからブローチングを開始する場

RPP

Black
パーシャルブローチ

RPP

Black
フルブローチCDH
Pink

合は、テーパーリーマーによる髄腔遠位部の形成が必要になります（Step 3）。
段階的にサイズを上げて事前にテンプレートで選択したサイズまで、またはブローチが内側皮質に噛み込み、それ以上深く進入できないところまで進めます。遠位部が皮質骨に達しており、近位内側部に4mm 以上の海綿骨が残存する場合には、同サイズの SPP ブローチをとりつけ、ブローチングを行います。
例）術前計画

RPP11mm の場合注意

7mm または 8mm の RPP ブローチでブロー・ SPP ブ ロ ー チ で 髄 腔 を 形 成 し た 後 に、チングを開始します。ブローチングを行う前

RPP ブローチで髄腔を形成しようとしてにテーパーリーマーを用いて髄腔遠位部を形も適合しません。SPP ブローチに移行す成することもできます。予定サイズの 11mmる際は、十分な検討が必要です。の RPP ブローチまでブローチングを進めます。遠位部が皮質骨まで達しており、近位内側部に 4mm 以上の海綿骨の残存が認められた場合は、11mm の SPP ブローチを使用してブローチングを行い、近位部の髄腔適合性を高めます。
6BI-METRIC XRSERIES•CDH ステムを使用する場合
CDH ステムは同サイズの SPP、RPP と遠位形状は注意同じですが、近位内側形状が RPP と比べ最大 4mm、・ RPP ブ ロ ー チ で 髄 腔 を 形 成 し た 後 に、SPP と比べ最大 8mm 幅狭にデザインされています

CDH ブローチで髄腔を形成しようとして（図 9）。ブローチングはテンプレートで選択したサも適合しません。RPP ブローチに移行す

イズの 3 ～ 4mm 小さい CDH ブローチから開始しる際は、十分な検討が必要です。

ます。CDH ブローチはフルブローチデザインのため、・ CDH ステムは RPP ステムに比べ、ネックテーパーリーマーで髄腔遠位部を形成（Step3）する長、オフセット長が短くデザインされてことなくブローチングを開始することもできます。

いるため、RPP ブローチに移行する際は、ネック長、オフセット長の十分な検討が必

段階的にサイズを上げて事前にテンプレートで選要です。（オフセット インフォメーション

択したサイズまで、またはブローチが内側皮質に噛参照）

み込み、それ以上深く進入できないところまで進めます。遠位部が皮質骨に達しており、近位内側部に4mm 以上の海綿骨が残存する場合には、同サイズのRPP ブローチをとりつけ、ブローチングを行います。

• オフセット インフォメーション
BI-METRIC XR 131.5 CDH
カタログ番号 サイズ

ネック長
STDヘッドホリゾンタル オフセット バーティカル オフセット
STDヘッドSTDヘッドX180506

6313324X180507

7313324X180508

8313425X180509

9313425X180510

10313426

X18051111313426

ホリゾンタル
オフセットmm

販売名：バイオメット バイメトリック／バイポーラ ヒップ システム
承認番号：21300BZY00557000

バーティカル
オフセット

BI-METRIC XR 131.5 RPP
カタログ番号 サイズ

ネック長
STDヘッドホリゾンタル オフセット バーティカル オフセット
STDヘッドSTDヘッドX180437

732

38

26

X180438

83239

26

X18043993239

26

X18044010323926

X18044111324026

X18044212324026

X180443

13324026

X18044414324127X180445

15324127X180446

16324127

販売名：バイオメット バイメトリック／バイポーラ ヒップ システム
承認番号：21300BZY00557000

7mm

ネック長

BI-METRIC XRSERIES
Step 5

仮整復

最終ブローチを髄腔内に挿入した状態で仮整復を行います。適切なマグネットネックトラニオンをブローチ

Bi-Metric XR Trunions:
SPP - 131.5° GoldRPP - 131.5° Black
CDH - 131.5° Pinkのポストに取付けます。マグネットネックトラニオン
は、SPP用、RPP用、CDH用があります。それぞれ色分けされており、先端部に適合するブローチサイズが刻印されています（図 10）。

図 10適切なサイズのフェモラルヘッドトライアルを選択します。股関節を整復し適切な脚長と関節の安定が得られていることを確認します（図 11）。

図 11

8

BI-METRIC XRSERIES
Step 6ポーラスインプラントの挿入

フェモラルステムインサーターに最終仮整復と対応するサイズのステムをネジで固定します。フェモラル
ステムインサーターにチップを装着して挿入することもできます。ステムの回旋を調整しながら、適切な前捻角でブローチングされた大腿骨髄腔内に設置します（図 13）。ステムはリセクションレベルから 5 ～10mm の所まで殆ど抵抗なく挿入できるはずです。抵
抗が感じられたら、ステムがしっかり挿入されるまで、インサーターを軽く叩いて少しづつ挿入して行きます。ステム挿入後、必要に応じて再度仮整復を行うことも出来ます。最終的に大腿骨コンポーネントを設置した後、清潔に拭き取られたネックに適切なサイズのモジュラーヘッドをモジュラーヘッド挿入器を用いて装着します（図 14）。

図 13

図 14

9

BI-METRIC XRSERIESORDERING INFORMATION
バイメトリック XRシリーズ フェモラル コンポーネント
ステムサイズ131.5 SPP

131.5 RPP

131.5 CDH

6――X1805067X180407

X180437

X180507

8X180408

X180438

X180508

9X180409

X180439

X180509

10X180410

X180440

X180510

11X180411

X180441

X180511

12X180412

X180442―

13X180413

X180443―

14

X180414

X180444―

15

X180415

X180445――

X180446―

16＊＊はオプションサイズとなります。弊社営業担当者までお問い合わせください。
販売名：バイオメット バイメトリック / バイポーラ ヒップ システム
承認番号：21300BZY00557000

10Modular Head
CoCr Modular Head

Biomet TYPE1 テーパー用

Head Size

CoCr

Neck Length

28mm

32mm

36mm

40mm

-6

163660163667

11-363660

S061140-3

163661

163668

11-363661

S031140

STD

163662

16366911-363662

S001140+3

16366316367011-363663

S331140+6163638

16367411-363664

S661140+9＊

163665163672

11-363665

S991140+12＊

16366616367311-363666―＊はオプションサイズとなります。弊社営業担当者までお問い合わせください。
承認番号：21300BZY00557000
販売名：バイオメット バイメトリック / バイポーラ ヒップ システム
22100BZX00769000
36MM バイオメット モジュラーヘッド
21800BZY10123000
バイオメット マグナム システム

BIOLOX delta Option セラミックヘッド
製品番号

製品名

サイズ

650-1055
650-1056
650-1057

28mm
32mm

BIOLOX delta Option セラミックヘッド

36mm

650-1058

40mm

650-1064-6mm

650-1065
650-1066-3mm
BIOLOX delta Option TYPE1 テーパースリーブ

STD650-1067+3mm

650-1068+6mm-6mm-3mm

Std+3mm+6mm

BIOLOX delta セラミック TYPE1テーパーヘッド
製品番号

製品名サイズ650-1159
650-1158-3mm
BIOLOX delta セラミック TYPE1 テーパーヘッド 28mm

STD

650-1157+3mm

650-1163-3mm

650-1162
650-1161

STD

BIOLOX delta セラミック TYPE1 テーパーヘッド 32mm+3mm

650-1160+6mm※

650-0660-3mm

650-0661
650-0662

STD

BIOLOX delta セラミック TYPE1 テーパーヘッド 36mm+3mm

650-0663※コバルトクロム合金製の大腿骨ステムには使用出来ません。
販売名：バイオメット バイオロックス デルタ セラミックヘッド+6mm
承認番号：22400BZX00141000● カスタマーサービス（商品のご注文）

Tel. 0463-30-4801
Fax. 0463-30-4821

ジンマー バイオメット● 製品のお問合せ
Tel. 03-6402-6601
本社 〒105-0011 東京都港区芝公園二丁目11番1号 住友不動産芝公園タワー15階（代表）Fax. 03-6402-6620
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D1006-6（E）6/2020 BI-METRIC XR SERIES手術手技