1

原著

腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について
Changes in Posture alignment and Low back pain due toPelvic support for Low back pain in Postpartum
松岡あやか1)，
兵頭慶子2)Ayaka Matsuoka，Keiko Hyodo
Abstract
The purpose of this study is to elucidate changes in low back pain and posture alignmentof the frontal face due to pelvic support in postpartum. There were 24 subjects who
were asked to choose whether or not to support the pelvis, and were divided into 19 in
the support groups and 5 in the non-support groups. The support group was subjected topelvic support by Sarashi. At 2 days postpartum, 5 days postpartum, 14 days postpartum,and 1 month postpartum, the site and extent of low back pain were investigated, and theposture alignment of the frontal plane was analyzed by measuring the angle and distanceon the photographed images.
Regardless of whether or not pelvic support was performed, the extension of the ASIS
improved over time, especially in the support group. And, the tilt of Shoulder tilt, thetilt of ASIS, the tilt of PSIS, and the tilt of Sacral were improved in the support group.
In addition, the lower back pain disappeared in the puerperal women who had improved
sacral inclination in the support group. In this way, with changes in posture alignment,
sacroiliac joints derived from the pelvic ring and lower back pain were improved. And it
was suggested that the low back pain was relieved earlier than the recovery process ofthe support force of the general pelvic low muscle group. Pelvic support may improve or
reduce postpartum back pain that may remain in the long term.
要旨
本研究は，褥婦の骨盤支持による前額面の姿勢アライメントの様相および腰痛の変化を明らかにするものである。対象者は 24 名であり，骨盤支持の実施の有無を自由意思により選択してもらい，支持群 19 名，非支持群 5 名に分けられた。支持群には，さらしによる骨盤支持を実施した。産後 2 日，産後 5 日，産後 14 日，産後 1 か月において，対象者の腰痛の部位と程度を調査し，前額面の姿勢アライメントは撮影画像にて角度および距離の測定を行い，分析を行った。
骨盤支持の実施の有無に限らず，上前腸骨棘の距離は経時的に改善されていたが，支持群はより早期からの改善がみられた。また，支持群は，肩の傾斜，上前腸骨棘の傾斜，後上腸
１）宮崎大学医学部看護学科 小児・母性看護学講座 School of Nursing, Faculty of Medicine, University of Miyazaki２）元宮崎大学医学部看護学科 小児・母性看護学講座 School of Nursing, Faculty of Medicine, University of Miyazaki

2

南九州看護研究誌 Vol. 18 No.1（2020）

骨棘の傾斜および仙骨の傾斜の改善がみられた。これに加えて支持群のうち仙骨の傾斜が改善していた褥婦は，腰痛が消失していた。このように、姿勢アライメントの変化に伴い，骨盤輪由来である仙腸関節や腰背部の腰痛の改善がみられ，一般的な骨盤底筋群の支持力の回復経過よりも早期に腰痛が軽減されることが示唆された。産後の腰痛に対し，骨盤支持を実施することで長期的に残存の可能性がある腰痛が改善または軽減されることが考えられた。
キーワード：腰痛，骨盤痛，産後，骨盤支持，姿勢アライメント
low back pain，pelvic pain，postpartum，pelvic support，postural alignment
I. はじめに

Ostggard（1996）
は，骨盤への非対称的な体重負荷

妊婦の腰痛発症率は，国内外において50 ～70％程を制限した日常生活動作の指導や骨盤ベルトによる度である報告されており，
その発症は生理的なもので，骨盤支持が，
産後の腰痛に十分な治療効果があると妊娠が終了すれば速やかに軽快するといわれていいっている。
産褥期の腰痛に対し，弛緩した仙腸骨靭る（Fast ら，
1987；Ostggard HC ら，
1991；Wang ら，

帯や恥骨結合を支えることで骨盤輪の可動性を減少

2004；村井ら，
2005；大藤ら，
1996）
。
しかし，
産褥1 か月させ，適切な重心位置を保つことで姿勢が整うことがにおいても腰痛がある褥婦は40 ～50％程度（大藤ら，考えられる。
寛骨は，仙腸関節において蝶番運動を行

1996；Ostggard HC，1996；Nore L，
2002）
であり，
腰痛

い，
分界線を運動軸とし，大骨盤上部の幅が広がるとがありながらも育児を行っている褥婦は多い。
また，
産

骨盤出口部の幅は狭くなり，反対に大骨盤上部の幅が後1 か月までの褥婦は，育児に加え出産前と同様に家狭くなると骨盤出口部は広がるような運動を行う。
そ事を担うことも増えるため，
自分自身の健康管理が十のため，骨盤内の運動を制御するためには，分界線上分に行えないことが多い。
そのため，腰痛のある褥婦を通るように支持し，分界線より上部に大きく負荷がは，家庭において一般的な対処を行っているだけで，医掛からないようにすることが重要である。

療的ケアを受ける者は少なく1 割程度である（村井ら，
2005）
。

また，
Ostgaard（1996）
は，産後3 か月以後の腰痛改善は少ないといっており，
産後長期的に残存する可能

妊娠期の腰痛の原因は，「姿勢性」と「骨盤性」に分性のある腰痛は，早期に改善する必要がある。
仙腸骨けられる（久野木，
1996）
「
。姿勢性」
の腰痛は，
胎児発

靭帯や恥骨結合を弛緩させるホルモンは妊娠中から育に伴う子宮増大により，矢状面において腰椎の前彎分泌されており，
リラキシンは産後数日まで，プロゲスが亢進し起こる腰椎由来の腰痛である。
「姿勢性」
の腰

テロンは産後数週にわたり非妊時より多く分泌されて痛は，妊娠が終了し増大した子宮による腰椎の前彎が

いる。
そのため、
妊娠中の筋・靭帯の弛緩に加え，
分娩

妊娠前に戻ることで改善すると考えられる。

により損傷した骨盤底筋群の回復のために，
産褥早期

他方「骨盤性」の腰痛は，妊娠中から産後数週間におけるホルモン作用（リラキシン，
プロゲステロン）にから骨盤支持を行うことによって，
「骨盤性」
の腰痛の
予防や改善となることが期待できる。

よる全身の筋・靭帯の弛緩が原因となる。
その全身へ

我が国おいては，
産褥期のマイナートラブルであるのホルモン作用により，仙腸骨靭帯や恥骨結合の弛緩

腰痛に対して，骨盤支持が一般的に行われているが，が生じ、骨盤輪の可動性が増大することによる骨盤輪

その効果に関する研究は主観的な症状軽減の報告が由来の腰痛である。
骨盤輪とは，
骨盤の分界線といわ主である。
松谷ら（2008，
2009）
は，
妊娠期・産褥期におれる仙骨の岬角（仙骨上縁の正中点）
・寛骨の弓状線・ける腰痛の客観的指標として前額面の姿勢変化を挙恥骨上縁を通る線を中心とする輪状骨部分であり，力げており，骨盤支持による腰痛改善の評価指標として，学的に重要な役割を担っている。
このように，
妊娠期・その活用が期待できる。

産褥期の腰痛は，
腰椎前彎の亢進や仙腸骨靭帯およ以上より，
本研究は腰痛のある褥婦を対象とし，
腰び恥骨結合の弛緩によって，不均一な筋緊張により生痛の主観的・客観的評価により，骨盤支持による前額

じる。

面の姿勢アライメントの様相と腰痛の変化を明らかに3

腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化についてすることを目的とした。

(2) 腰痛の程度
腰 痛 の 程 度 は，Visual Analog Scale（VAS ）II. 研究方法を用い，「痛みなし」を 0 点，「最大の痛み」を

1. 研究対象および調査時期10 点として，対象者が示した位置を測定した。

対象は，2010 年11 月25日～2011 年4 月8日の期間に，
A 市内一次施設で正常経膣分娩した褥婦であり，
妊

3) 前額面の姿勢アライメント
松谷ら（2008，2009）の研究を参考にし，計測

娠期からの腰痛が分娩後継続している褥婦，および分項目と計測方法を次の通りとした。

娩後腰痛が発症した褥婦とした。
ただし，
腰痛のため

計測項目は，①左右肩峰を結んだ直線と水平線に整形外科既往のある者は除外した。
調査時期は，
産の角度（肩の傾斜），②左右上前腸骨棘（以下，

後2 日，
産後5 日，
産後14 日，産後1 か月である。

ASIS）を結んだ直線と水平線の角度（ASIS の傾斜），③左右後上腸骨棘（以下，PSIS）を結んだ

2. 調査内容および方法

直線と水平線の傾き（PSIS の傾斜），④第 2 仙棘

1) 対象の背景

突起（以下，S2）と尾骨先端を結んだ直線との

年齢，
出産経験，
身長，
非妊時体重（BMI），
分娩時の垂直線の角度（仙骨の傾斜），⑤第 7 頸椎棘突起

体重，
児出生時体重を記載してもらい，調査時に体重（以下，C7）と第 5 腰椎棘突起（以下，L5）を結測定を行った。

んだ直線と垂直線の角度（体幹の傾斜），⑥左右2) 腰痛の部位と程度

ASISの距離（ASIS の距離），⑦左右 PSIS の距
著者名：松岡あやか

タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化につ(1) 腰痛の部位

離（PSIS の距離）とした。

腰痛の部位は，
図1 の通り先行研究を参考に分類し，恥骨結合部，
鼠径部（左右），腸骨稜周囲（左右），
腰背部，仙腸関節部，
臀部から大腿後面（左右）の6 分類(9高さ 90ｃｍ

タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について
著者名：松岡あやか部位) とした。
調査時点において，
図1 から腰痛の部位を選択してもらった（複数回答）。

距離 2.5ｍ

1
2
3

④
⑤
①
③②

⑥

⑥

②③

①恥骨結合部①恥骨結合部④腰背部④腰背部②鼠径部（左右）②鼠径部（左右）⑤仙腸関節部⑤仙腸関節部③左右腸骨稜周囲（左右）③左右腸骨稜周囲（左右） ⑥臀部から大腿後面（左右）⑥臀部から大腿後面（左右）図図11 腰痛の発生部位
腰痛の発生部位

7

1. 第1.
第77頸椎（C7）
頸椎（C7）
2. 左右肩峰
2.
左右肩峰
3.
第55腰椎（L5）
腰椎（L5）
3. 第
4.
第22位仙椎棘突起
位仙椎棘突起
4. 第

5

6

4

5. 左右後上腸骨棘（PSIS）
5.
左右後上腸骨棘（PSIS）
6.
尾骨先端
6. 尾骨先端7.
左右上前腸骨棘（ASIS）
7. 左右上前腸骨棘（ASIS）

図２
図２撮影方法および計測指標位置
撮影方法および計測指標位置

4

南九州看護研究誌 Vol. 18 No.1（2020）

計測方法は，対象者の指標となる位置にマー有意差がある群はさらに多重比較を行った。また，カーを貼り，デジタルカメラによる写真撮影を支持群・非支持群の調査時点における腰痛の程行った。マーカー位置は，左右肩峰，左右 ASIS，度の比較は，Mann-Whitney U 検定を用いた。

左右 PSIS，S2，尾骨先端，L5，C7 の計 10 か所

支持群・非支持群の調査時点における姿勢アライとした。マーカー位置が明確になるような着衣（黒メントの比較は、Mann-Whitney U 検定を行った。

色のランニングとスパッツ）を対象者に着用してまた，支持群の経時的な姿勢アライメント変化にもらった。図 2 のように，カメラを対象者からついては，Friedman 検定を行い，有意差がある

250cm 離れた位置で 90cm の高さに設置し，骨盤

項目はさらに多重比較を行った。腰痛の有無によ

周囲が画像の中心となるように設置させ，腹側おる姿勢アライメントの比較は，Wilcoxon の符号

よび背側からの全身写真を撮影した。撮影画像に付き順位検定を用いた。

傾きがないように，背後に方眼紙を貼り，垂直・統計処理には，SPSS Statistics ver.24 を使用し，水平線を目安とした。撮影画像をコンピューター

いずれも有意水準は，5％未満とし，数値は平均上で表示し，マーカーを結ぶ角度を画像分析ソフ±標準偏差で示した。

トである Scion Image（Scion 社）にて計測した。
5. 倫理的配慮
3. 骨盤支持の位置と方法

本研究は，宮崎大学医学部医の倫理委員会で承骨盤支持には，さらしを使用した。さらしは，認後（承認番号 622），実施した。対象者に研究

通気性が良くフリーサイズであり，締めすぎるこ

目的・方法などの内容説明を行い，同意・撤回のとがないため血行障害を予防することができる。

自由，参加した場合に考えられる利益・不利益お骨盤支持の位置は写真１の通り，仙骨の岬角（仙よび個人情報の保護への十分な配慮について説明

骨上縁の正中点）・寛骨の弓状線・恥骨上縁を通し，研究への参加同意を得た。また，支持群，非支持群の選択は，対象者の自由意思による選択とタイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化についてした。
するために支持するには，分界線より上部に大き
著者名：松岡あやか
く負荷が掛からないよう，幅 7 ～ 8cm 程度のさる線である分界線上とした。骨盤内の運動を制御

らしで分界線を通るように支持した。

III. 結果
1. 対象者の属性および背景
対象者は 24 名であり，初産婦 8 名，経産婦 16名であった。また，対象者の自由選択により，支持群 19 名，非支持群 5 名に分けられた。
支持群は，年齢 29.4 ± 5.4 歳，非支持群は，年齢28.6 ± 3.2 歳であり，有意差はなかった。その他，各群の背景は，身長，非妊時体重（BMI），分娩時の体重，児出生時体重，分娩後の体重変化（産写真１ さらしによる骨盤支持の実際
写真１
さらしによる骨盤支持の実際

後 2 日，産後 5 日，産後 14 日，産後 1 か月）は，2 群間において有意差はみられなかった（表 1）。

4. 分析方法
骨盤支持群（以下，支持群）と骨盤非支持群（以2. 腰痛について

下，非支持群）の 2 群の属性および背景ついては，

1) 腰痛の程度

t 検定を行った。腰痛の部位については、単純集

表 2 の通り，支持群の腰痛の程度は，産後 2 日計を行った。支持群・非支持群の経時的な腰痛の4.9 ± 2.1，産後 5 日 4.1 ± 2.5，産後 14 日 2.6 ± 2.4，程度の変化については，Friedman 検定を行い，産後 1 か月 1.3 ± 1.6 と痛みが減少する傾向にあっタイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について
著者名：松岡あやか
5

腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について

表11 支持群・非支持群の属性および背景
支持群・非支持群の属性および背景
表
支持群

非支持群

(n=19)

(n=5)

年齢(才)

29.4±5.4

身長(㎝）
非妊時体重(㎏)

た。一方，非支持群の腰痛の程度は，産後 2 日 3.9
検定± 1.7，産後 5 日 4.6 ± 1.2，産後 14 日 5.3 ± 1.3，

28.6±3.2

n.s.

産後 1 か月 3.8 ± 2.5 であり，産後 14 日まで腰痛

158.7±6.1

159.0±2.9n.s.

51.3±6.4

49.4±4.6

n.s.

BMI

20.4±2.5

19.5±1.5n.s.

分娩時体重(㎏)62.3±6.6

60.9±5.4n.s.

体重増加量(㎏)11.0±2.5

11.9±2.7n.s.

有意な変化がみられたのは，支持群のみであった。

産後 2 日体重(㎏)59.3±6.5

56.4±5.3

n.s.

さらに，支持群においては多重比較を実施し，産産後 5 日体重(㎏)59.2±6.3

56.4±6.0

n.s.

後 2 か月と産後 1 か月 (p<0.01) において腰痛の程属性･背景53.2±4.5n.s.

56.0±5.953.0±5.2

n.s.

3030.5±374.6

2878.0±252.3

n.s.

が増強していた。
支持群・非支持群の経時的な腰痛の程度の変化をみるため，Friedman 検定を行った。その結果，タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について度の有意な低下がみられた。
産後 14 日体重(㎏)57.0±6.1

産後 1 か月体重(㎏)

著者名：
児出生児体重(㎏)また，支持群と非支持群の調査時点における腰痛の程度の比較では，産後 1 か月 (p<0.05) のみ有※ t 検定 p<0.05

意な差がみられ，支持群における腰痛の程度が低表
2 支持群・非支持群の痛みの程度（VAS 値）
表 2 支持群・非支持群の痛みの程度（VAS 値）
支持群（n=19）

調査時点

かった。

非支持群
（n=5）

2) 腰痛の有無と部位

産後 2 日および産後 5 日では，対象者全員が腰産後 2 日4.9±2.1
3.9±1.7
痛を有していた。非支持群は，全調査時点におい産後 5 日4.1±2.5
4.6±1.2
2.6±2.4
5.3±1.3
産後 14 日 タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化についてて全員が腰痛を訴えていたが，支持群は，腰痛が著者名：松岡あやか
タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について*
産後 1 か月 著者名：松岡あやか
1.3±1.6 **3.8±2.5
消失した者が産後 14 日では 7 名，産後 1 か月では 10 名であった。

多重比較 **p＜0.01
Mann-WhitneyU 検定 * p＜0.05

支持群（n=19）
支持群（n=19）

18
18
16
16
14
14
12
12
10
10
8
8
6
6
4
4
2
2
0
（人）
0

右

左

（人）仙腸関節部

腰背部

恥骨結合部

仙腸関節部

腰背部

恥骨結合部
産後2日 臀部および大腿部
産後5日
産後14日
産後2日

右
左
臀部および大腿部

産後5日

右

左

右

左

右腸骨稜周囲左

右 鼠径部 左

腸骨稜周囲
産後1か月

鼠径部

産後14日

産後1か月

非支持群（n=5）
非支持群（n=5）

8
8
6
6
4
4
2
2
0

右

（人）
0

左

右
左
臀部および大腿部

右左右腸骨稜周囲左（人） 仙腸関節部

腰背部

恥骨結合部

仙腸関節部

腰背部

恥骨結合部
産後2日 臀部および大腿部
産後5日
産後14日 腸骨稜周囲
産後1か月
産後2日

産後5日

産後14日

産後1か月

右

左

右 鼠径部 左鼠径部

図 3 支持群・非支持群の調査時点における腰痛の部位
図 3 支持群・非支持群の調査時点における腰痛の部位
図 3 支持群・非支持群の調査時点における腰痛の部位

6

南九州看護研究誌 Vol. 18 No.1（2020）

支持群および非支持群ともに，腰痛の部位で多ASIS の傾斜は，産後 1 か月（p ＜ 0.01）のみ有

かったのは，仙腸関節部と腰背部であった。支持意な差があり，支持群の ASIS の傾斜が非支持群

群は，産後 2 日において全ての部位に痛みがみらより小さかった。PSIS の傾斜は，産後 5 日以降れていたが，産後 14 日以降では，仙腸関節部，の調査時点（p ＜ 0.01）において有意な差があり、

腰背部，恥骨結合部，臀部および大腿部に痛みが支持群の PSIS の傾斜が非支持群より小さかった。

あった。また，各部位全て，調査時点を経るごと

また，体幹の傾斜は，産後 2 日（p ＜ 0.01）にのに痛みを訴える人数が減少するか，または横ばい

み有意な差があり、支持群の体幹の傾斜が非支持であった。図 3 の通り，非支持群は，産後 2 日の群より小さかった。

腰痛部位は鼠径部以外であり，産後 1 か月においまた，腰痛が消失した者がいた支持群の経時的ても同様に鼠径部以外に痛みを訴えていた。ま変化をみるため，Friedman 検定を行った。そのた，非支持群は，調査時点を経るごとの減少は見

結果，有意な変化がみられたのは，肩，ASIS のられず，経過途中で腰痛を訴える者が増える部位

傾斜，PSIS の傾斜，仙骨の傾斜，ASIS の距離でもあった。

あった。さらに，表 4 の通りそれら 5 項目において多重比較を行った。肩の傾斜では，産後 2 日と

3. 姿勢アライメントの変化について
支持群と非支持群の調査時点における姿勢ア

産後 1 か月 (p<0.05)，産後 5 日と産後 1 か月 (p<0.05)
において有意に傾斜の減少がみられた。ASAS のタイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化についてライメントの比較を行い，表3 の通り ASIS の傾
傾斜では，産後 2 日と産後 1 か月 (p<0.05) におい
著者名：松岡あやか

斜，PSIS の傾斜，体幹の傾斜に有意差がみられた。

て有意な傾斜の減少がみられた。PSIS の傾斜で

表
表33 支持群・非支持群の姿勢アライメント
支持群・非支持群の姿勢アライメント
支持群
調査時点（n=19）
肩の傾斜(°) 産後 2 日
1.31±0.91
産後 5 日1.39±0.87
産後 14 日0.98±0.34
産後 1 か月 0.70±0.85
ASIS の傾斜(°) 産後 2 日
1.29±1.17
産後 5 日0.97±0.88
産後 14 日0.55±0.65
産後 1 か月 0.18±0.46
PSIS の傾斜(°) 産後 2 日
1.68±1.43
産後 5 日0.62±0.80
産後 14 日0.25±0.83
産後 1 か月 0.28±0.65
仙骨の傾斜(°) 産後 2 日
1.45±1.85
産後 5 日1.58±1.67
産後 14 日0.92±1.12
産後 1 か月 0.35±0.58
体幹の傾斜(°) 産後 2 日
1.34±0.75
産後 5 日1.10±0.60
産後 14 日0.89±0.86
産後 1 か月 0.91±0.92
ASIS の距離(㎝) 産後 2 日
30.09±1.68
産後 5 日29.19±1.94
産後 14 日28.69±1.87
産後 1 か月 27.69±1.87
PSIS の距離(㎝) 産後 2 日
12.97±1.60
産後 5 日12.33±1.27
産後 14 日12.15±1.37
産後 1 か月 12.32±1.54
Mann–Whitney U 検定 *p＜0.05 **p＜0.01

非支持群
（n=5）
1.69±0.27
1.48±0.69
1.61±1.24
1.73±1.32
1.03±0.41
1.27±1.00
0.91±0.90
1.63±0.42
1.89±0.85
2.14±0.83
1.21±0.81
1.69±1.22
1.64±1.29
2.11±1.83
1.02±1.12
1.07±0.94
1.04±0.78
0.87±0.41
0.70±0.25
0.75±0.51
28.79±3.08
28.88±3.50
27.75±2.81
26.04±2.3212.47±1.94
13.04±0.92
12.53±1.61
12.64±2.72

p値
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
.00 **n.s.
.00 **
.02 *
.02 *
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.

タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について

著者名：表
表44 支持群の姿勢アライメント（n=19）
支持群の姿勢アライメント（n=19）7は，産後 2 日と産後 14 日 (p<0.01)，産後 2 日と産後 1 か月 (p<0.05) において有意な傾斜の減少が調査時点みられた。仙骨の傾斜では、産後 2 日と産後 1 か

肩の傾斜(°)
産後 2 日1.31±0.91

産後 5 日1.39±0.87

産後 14 日0.98±0.34

産後 1 か月

0.70±0.85

月 (p<0.05)，産後 5 日と産後 1 か月 (p<0.05) において有意に傾斜の減少がみられた。ASIS の距離*では、産後 2 日と産後 14 日 (p<0.01)，産後 2 日*と 産 後 1 か 月 (p<0.01)， 産 後 5 日 と 産 後 1 か 月

ASIS の傾斜(°)
産後 2 日1.29±1.17(p<0.01) において有意な距離の減少がみられた。

産後 5 日0.97±0.88

産後 14 日0.55±0.65

支持群においては，産後 14 日では 7 名，産後産後 1 か月

0.18±0.46

1 か月では 9 名の者が，腰痛が消失していた。産*後 14 日および産後 1 か月の調査時点において，PSIS の傾斜(°)
産後 2 日1.68±1.43

産後 5 日0.62±0.80

産後 14 日0.25±0.83

産後 1 か月

0.28±0.65

腰痛の有無による姿勢アライメントの比較を行った。その結果，表 5 の通り仙骨の傾斜の産後 1 か**

月にのみ有意な差があり（p ＜ 0.01），腰痛が消*失した者が，腰痛が消失しなかった者より仙骨の仙骨の傾斜(°)
産後 2 日1.45±1.85

産後 5 日1.58±1.67

産後 14 日0.92±1.12

産後 1 か月

0.35±0.58

傾斜が減少し，改善されていた。
IV. 考察**1. 骨盤支持による腰痛の部位の変化

ASIS の距離(㎝)
産後 2 日30.09±1.68

産後 5 日29.19±1.94

支持群における腰痛の部位別発生は，仙腸関節に次いで腰背部の痛みを訴える者が多いものの，

産後 14 日28.69±1.87**
どの腰痛の部位においても経時的にその痛みを訴
タイトル：腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントの変化について
著者名：松岡あやか
産後 1 か月
27.69±1.87
**
*

多重比較

*p＜0.05

える者は減少していた。一方，非支持群では，仙**p＜0.01

表
表55 支持群の腰痛の有無による姿勢アライメント
支持群の腰痛の有無による姿勢アライメント

腸関節および腰背部の腰痛を訴える者の経時的な減少はみられなかった。

腰痛なし

腰痛あり

Z値

p値

産後 14 日0.58±0.78

1.21±0.97

-1.58

n.s.

産後 1 か月

0.59±0.96

0.83±0.74

-1.19

n.s.

産後 14 日0.66±0.79

0.49±0.58

-0.36

n.s.

産後 1 か月

0.18±0.41

0.18±0.54

-0.39

n.s.

産後 14 日0.09±0.25

0.35±1.03

-0.13

n.s.

産後 1 か月

0.49±0.86

0.04±0.12

-1.15

n.s.

産後 14 日0.45±1.13

1.20±1.07

-1.71

n.s.

産後 1 か月

0.00±0.00

0.74±0.67

-2.97

.00**

産後 14 日0.97±1.07

0.85±0.76

-0.04

n.s.

産後 1 か月1.27±1.05

0.51±0.58

-1.29

n.s.

産後 14 日28.02±1.80

29.08±1.88

-1.18

n.s.

産後 1 か月

27.44±1.74

27.98±2.07

-1.29

n.s.

産後 14 日12.26±1.8212.10±1.22

-0.85

n.s.

られる。また、その骨盤輪の可動性増大による姿

産後 1 か月

12.10±0.89

12.56±2.07

-1.02

n.s.

勢の不安定性による仙腸関節痛は、仙腸関節上部

調査時点
肩の傾斜（°）

ASIS の傾斜（°）

PSIS の傾斜（°）

仙骨の傾斜（°）

体幹の傾斜（°）

ASIS の距離（㎝）

PSIS の距離（㎝）

Wilcoxon の符号付き順位検定 **p＜0.01※ 腰痛なし：産後 14 日 n＝7，産後 1 か月 n＝10

中澤ら（2006）は，骨盤支持をしていない場合の腰痛発症率は，分娩後 1 週間では 58.5％，産後1 か月では 55.3％であり，その主な腰痛部位は腰背部と仙腸関節部であり，その複合的な痛みであるといっている。また，菊池（2010）は，仙腸関
節痛は骨盤輪の不安定性が仙腸関節へ多大な負担を与えているといっている。「骨盤性」の腰痛は，妊娠中から産後にかけて非妊時より多く分泌されるリラキシンやプロゲステロンの作用によるもの
であり，仙腸骨靭帯や恥骨結合の弛緩によって，骨盤輪の可動性が増大することで生じる。骨盤輪の可動性増大は，姿勢の不安定性を生じさせ，仙腸関節への負担により仙腸関節痛が生じると考えの姿勢の不安定性を招き、仙腸関節部痛と複合し8

南九州看護研究誌 Vol. 18 No.1（2020）

た腰背部の痛みを生じさせると考えられる。その筋は股関節の屈曲・外転・外旋を行う筋肉で股関ため，骨盤支持によって骨盤輪の不安定性が減少

節の安定性を図る立位姿勢保持に重要な筋とする

し，仙腸関節部や腰背部などの腰痛の緩和につな報告がある（Jonsson ら，1996）。支持群においがったと考えられる。

ては，産後 14 日から産後 1 か月では有意に ASISの傾斜が有意に減少することで非支持群との差が2. 骨盤支持による腰痛の程度の変化
支持群の腰痛の程度（VAS 値）は，産後 2 日

みられ，立位姿勢保持が安定してきていると考えられる。

から産後 1 か月 (p<0.01) に有意な低下があった。

支持群は，産後 2 日と産後 5 日では，PSIS のまた、産後 14 日および産後 1 か月では、腰痛が傾斜が有意に減少しており，産後 5 日以降，支持消失する者がおり、産後 2 日から産後 1 か月にか

群が非支持群より PSIS の傾斜が有意に減少してけて腰痛の程度 (VAS 値 ) が低下していく傾向に経過していた。また，支持群の仙骨の傾斜が産後あった。他方，非支持群の腰痛の程度は，経時的5 日以降において，有意に傾斜の減少がみられてに有意な低下がないことが明らかになった。また，

いた。そして，支持群において腰痛が消失してい支持群と非支持群の調査時点での比較では，産た者は，産後 1 か月において仙骨の傾斜が改善さ

後 1 か月において，腰痛の程度（VAS 値）の有れていた者であった。仙腸関節は，PSIS が始点

意な差がみられている。松谷ら（2009）の研究にとなる後仙腸靭帯や仙結節靭帯，また PSIS 周囲

おいては，骨盤支持をしていない場合，産後 1 週の腸骨を始点とする骨関節靭帯などで結合されて間と産後 1 か月の時期における痛みの程度に有意いる。また，その関節面は垂直に近く，荷重に対な変化はみられていない。骨盤を支えている骨盤

して剪断力を生じやすい構造であり，骨盤周囲筋

底筋群は，インナーユニットの一つとして姿勢のの協調運動に破綻が生じると，痛みが発生するも安定化に関与することが知られている。妊娠中かのと考えられている ( 松本，1999)。骨盤支持にら分泌されるホルモン作用と妊娠中期以降におけ

よって，仙腸関節を構成する PSIS や仙骨を結合る児の体重の増加に従って，骨盤底筋群に負担がしている靭帯の安定化により，アライメントが改かかり腰痛や尿失禁などマイナートラブルが現れ善され，仙骨の傾斜が改善されると仙腸関節由来

る。また，分娩による骨盤底筋群への負荷もあり，の骨盤性の腰痛が軽減されるされることが示唆さ

骨盤底筋群の支持力の回復は一般的に産後 4 ～ 8

れた。

週後といわれている。本研究においては，支持群

支持群における ASIS の距離は，産後経過にでは産後 2 日から産後 1 か月にかけて腰痛の程度

よって有意に減少していたが，非支持群において(VAS 値 ) が低下し，さらに非支持群と比較しても ASIS の距離は経時的に減少していた。そして，も有意にその値が低下しており，骨盤支持によっ

支持群と非支持群との比較では有意差がなかって一般的な骨盤底筋群の支持力の回復経過を促進た。骨盤支持は，骨盤内の運動を制御するよう支し，早期に腰痛が軽減されることが示唆された。

持したが，仙骨の岬角（仙骨上縁の正中点）・寛骨の弓状線・恥骨上縁を通る線である分界線より

3. 骨盤支持による姿勢アライメントの様相と上部に大きく負荷が掛からないようにし，ASIS

腰痛の変化

より下部を支持した。よって，ASIS の距離は，支持群においては，産後 14 日と産後 1 か月では，骨盤支持の有無に関係なく，リラキシンなどのホASIS の傾斜が有意に減少しており，産後 1 か月

ルモンにより靭帯や筋肉などの軟部組織が弛緩にでは支持群が非支持群より ASIS の傾斜が有意に加え，増大した子宮による骨盤への負荷ため骨盤減少していた。ASIS を始点とする筋肉には，大が開き，出産後において子宮が縮小していく退行腿筋膜張筋と縫工筋がある。大腿筋膜張筋は，股性変化とともに出産後 1 か月にかけて回復してい関節屈曲および内旋や補助的な外転を行い，縫工ると考えられる。

腰痛のある褥婦への骨盤支持による姿勢アライメントと腰痛の変化について

今回，骨盤支持による産褥期の腰痛の部位とその程度や姿勢アライメントの変化の様相を捉えることができた。産褥期において骨盤支持を実施することで，ASIS の傾斜，PSIS の傾斜および仙骨

9ただいた施設の方々，研究にご協力いただいた参加者の皆さまに心より感謝いたします。
なお，本研究は宮崎大学大学院医学系研究科修士
論文の一部を加筆修正したものである。

の傾斜の改善がみられた。また，骨盤輪由来である仙腸関節や腰背部の腰痛の改善がみられ，一般文献

的な骨盤低筋群の支持力の回復経過よりも早期に

服部律子，中島律子，佐藤和美，他（1999）産褥早

腰痛が軽減されることが示唆された。産後の腰痛期における腰部固定帯の効用，母性衛生，40（2），に対し，骨盤支持を実施することで長期的に残存

278-282

する可能性のある腰痛が改善または軽減されることが考えられた。

廣瀬允美，後藤節子（2010）：妊婦腰痛に対する骨盤
輪固定ベルトの有用性－骨盤周囲径と表面筋電図よりみた有用性の検討－，母性衛生，51（2），396-405

V. 結論
1. 支持群は，産後 14 日以降において有意に腰痛の程度が低下し，さらに非支持群よりも有意に腰痛の程度が低下する。
2. 支持群は，仙腸関節・腰背部の痛みを訴える者が多いが，どの部位においても経時的に痛みを訴える者は減少する。
3. 支持群は，産後 14 日から産後 1 か月にかけて
ASIS の傾斜が改善し，非支持群と比べても有意に傾斜が減少する。
4. 支持群は，産後 2 日から産後 5 日かけて PSIS

Fast A.，ShapiroD.，Ducommoum EJ.（1987）：Lowback pain in pregnancy，Spin，12，368-371
Jonsson B.，Synnerstad B.(1966)：Electromyographic
study of muscle function in standing，Acta
Morphol Neerl Scad，6，361-370
菊池臣一（2003）：腰痛（第 1 版），108，医学書院，東京久野木順一（1996）：妊娠と腰痛，65-69，からだの科学，
東京
楠見由里子，加納尚美，小松美穂子（2007）：産褥期の腰痛の経日的変化と関連要因，日本助産学会誌，21の傾斜が改善し，産後 1 か月にかけて仙骨の傾（2），61-69

斜も改善する。

松本不二生（1999）：仙腸関節障害と理学療法－関節モ

5. 支持群では，産後 14 日以降腰痛が消失する者がおり，腰痛が消失する者は，産後 1 か月において仙骨の傾斜が改善する。
6. 骨盤支持の実施の有無に関わらず，ASIS の距離が経時的に減少する。

ビライゼーションの効果について，関節外科，18，554-558
松谷綾子，左右田裕生，松尾善美，他（2008）：妊婦の腰痛に関連する新しい評価指標－妊娠後期における前額面の姿勢と筋硬度の変化－，甲南女子大学研
究紀要，創刊号，73-80

研究の限界と今後の課題

松谷綾子，左右田裕生，松尾善美，他（2009）：妊娠中

本調査は，特定の地域の 1 施設にて出産をしたから出産後の姿勢アライメントおよび筋硬度の経時

母親 24 名から導きだされたものであり，倫理的的な変化と腰痛の特徴，甲南女子大学紀要，2，51-

配慮のもと自由意思による骨盤支持の実施有無に58

ついての選択を行ったため，各群の参加者数の偏村井みどり，楠見由里子，伊藤元（2005）：妊婦およりがあった。今後も対象者数を拡大し，検討を重び褥婦における腰痛の実態調査，茨城県立医療大学

ねていく必要がある。

紀要，10，47-53
中澤貴代，高室紀子，山中正紀，他

謝辞（2006）：産褥期の腰痛に関する研究，看護総合科学研
本稿を進めるにあたり，本研究の趣旨をご理解い

究会誌，9（3），3-14

10Noren L.，Ostggard S.，Johansson G.：Lumber backand posterior pelvic pain during pregnancy，3-year
follow-up，Europian Spine Journal，11，267-271
大藤知佳，我部山キヨ子，篠原真弓（1996）：産後の腰痛に関する一考察，京都大学医療短期大学部紀要，
16，1-11Ostgaad HC.，Andesson GB.，Karlsson K.（1991）：
Prevalence of Back Pain in Pregnancy，Spine，6(5)，549-552
Ostggard HC.，Roos-Hansson E.，Zetherstrom
G.（1996）：Regression of back and posterior pelvic
pain after pregnancy，Spine，21，2777-2789
Ostggard HC.（1996）：Assessment and treatment of
low back pain in working pregnant women，Semin
Perinatol，20(1) ，61-69
Wang SM,，DezinnoP.，Maranets I.（2004）：Low
back pain during pregnancy，Obstet Gynecol，
104(1) ，66-70

南九州看護研究誌 Vol. 18 No.1（2020）