母性衛生・第 64 巻 4 号

2024 年 1 月

原 著

射乳反射の自覚がある母親の産後 1 か月までの母乳不足感の体験
池田助産院 1）
宮崎大学大学院看護学研究科 2）
湘南医療大学大学院保健医療学研究科 3）

堀田
抄

江理 1）

松岡

あやか 2）

山﨑

圭子 3）

金子

政時 2）

録
本研究は，射乳反射の自覚がある母親の産後 1 か月までの母乳不足感の体験を明らかにすることを目的とする。射乳反射の自覚はあるが母乳不足感がある初産婦 10 名を対象に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析を行った。母乳不足感の体験は，47 のコード，13 のサブカテゴリ，
5 つのカテゴリに集約され，最終的に 2 つの上位カテゴリとなった。
【退院後も母乳分泌量が増えないと思いミルクを補足する】，【母乳がわいてこない感覚から分泌が足りないと思う】，【児の泣きが母乳不足感を助長する】，【不規則な授乳間隔に疲れ，対処に戸惑う】，【児が少しでも多く飲めるように必死になる】の 5 つカテゴリから，≪疲労しながらも母乳育児確立のため懸命になる≫なか，≪乳房や児の状態がわからず悩みながら授乳する≫母親の母乳不足感の体験があった。母親は，射乳反射を自覚していても必死に母乳育児を行うなかで母乳不足感を抱いていた。助産師は，身近な家族と共に情緒的サポートを行い，母親の乳汁分泌の状況と射乳反射の自覚が一致し，母乳育児の状況を判断できるように乳汁生成過程の説明や快適に授乳できる技術などの指導を途切れなく行う必要がある。
キーワード：母乳不足感，射乳反射，体験，産後 1 か月
Ⅰ．緒言

作られている感覚などの射乳反射を母親が自覚で母乳育児は，母児にとって多くの利点があり，きることが重要となる 3）。射乳反射は，児の吸啜

母子愛着の促進となる。母乳育児希望の母親は刺激などでオキシトシンが分泌し，乳管から乳汁

約 96％もいるが，産後 1 か月の母乳育児率は約を押し出す現象であり，すべての母親にみられる。

51.3％と半数は希望通りに行えていない現状があ

しかし，母乳育児の実際では，射乳反射を自覚し1）る 。特に，産後 1 か月は「第 1 の母乳危機」とており，十分な母乳分泌がみられても母乳不足感も言われ，授乳に困難がある母親は 77.8％であを抱く母親は多い。

り，母乳が足りているかどうかわからない母親が

母乳不足感とは，児が十分に母乳を摂取してい40.7％と最も高く，母乳不足感に悩む母親は多い。

ても母乳が足りないと感じることをいう。それは適切な支援が得られないと母乳育児は容易に挫折

実際の母乳不足ではなく母親の自信が不足してい2）してしまうため ，産後 1 か月までの時期は母親

るといえ，母親が母乳育児に自信を持てるようにが母乳分泌に伴う身体的な変化を自覚しながら母するための支援が必要である。
これまでの研究において，射乳反射を自覚して乳育児を確立していくことが重要である。
母乳育児の確立には，乳汁が排出される感覚やおり，母乳分泌が十分にみられる母親が母乳不足
2023 年 5 月 10 日受付，2023 年 6 月 12 日受理− 485 −

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感を抱く体験を明らかにした研究はない。そこで，同意のもと研究対象者の紹介を得た。研究対象者

本研究は，射乳反射の自覚がある母親の産後 1 かに研究の目的・方法および内容を文書にて説明を

月までの母乳不足感の体験を明らかにすることを行い，自由意思における参加の可否および同意撤目的とする。

回による不利益がないことを説明した。また，研Ⅱ．研究方法究終了後，データは破棄することを説明し，同意

1．用語の操作的定義

書への署名を得た。インタビューは，研究対象者

1）射乳反射の自覚の希望日時とし，体調など配慮のうえ個室にて実母乳がぽたぽた分泌する，児が母乳を飲んでい施した。本研究は，宮崎大学医学部医の倫理委員

る音がする，乳房がチクチクするなどの視覚・聴会の承認を得て実施した（第 O-1012 号）。

覚・体感を通して母乳分泌を感じること。

Ⅲ．結2）母乳不足感の体験

1．研究対象者の概要

果

十分な母乳分泌があるが，母乳が不足している

研究対象者は 22 〜 41 歳の 10 名であり，9 名のではないかと母親自身が実際に体感したこと・

が 産 後 2 週 目， 他 1 名 は 産 後 4 週 目 に イ ン タ

考えたこと。

ビューを行った。インタビュー所要時間は，8 〜

2．研究デザイン

28 分であった。全員が正期産であり，経腟分娩

質的記述的研究8 名，帝王切開術が 2 名であった。母親は正常乳頭で，横抱き授乳を行っており，出産した児は全

3．研究対象者
母乳を主に育児を行っており，射乳反射を自覚

員 AFD 児（相当体重児）で体重増加に問題はな

している母親で，母乳不足感を訴え助産所に通院かった。

している産後 1 か月までの初産婦を研究対象者と

2．射乳反射の自覚がある母親の母乳不足感の体した。なお，母子分離を経験している母親，母乳

験について

育児に影響を与える身体的・精神的既往がある母表 1 のとおり，射乳反射の自覚がある母親の親は除外した。

母乳不足感の体験として，47 のコードを抽出し，4．調査期間13 のサブカテゴリ，5 つのカテゴリに集約された。
以下，カテゴリを【2022 年 5 月 13 日〜 2022 年 10 月 14 日

コードを「

5．データの収集方法
母親の年齢，分娩時週数，分娩様式，出生時体】，サブカテゴリを＜

＞，

」で表す。

1）【退院後も母乳分泌量が増えないと思いミルクを補足する】

重，児の栄養方法について，母子健康手帳から情報収集した。母乳不足感を感じる状態・状況およ

産後，母親は「母乳測定量が少なく退院後も足び考えについて，インタビューガイドを用いて半りているのかと不安になる（C 氏）」。そして，「入構造化面接を行った。インタビューの内容は，承院中の母乳量が基準となり母乳分泌は増えないと諾のもと IC レコーダーに録音した。

思う（C 氏，H 氏）」ことで，助産師から「ミル6．データ分析方法

クの補足が不要だと言われても母乳測定量から少データ分析は，質的帰納的に行った。逐語録をないと感じた（C 氏）」というように，＜産後入作成し，信頼性を得るために要約して，研究対

院中の母乳測定量から母乳分泌が増加しないと思象者に内容に相違がないことを確認した。逐語録

う＞体験をしていた。

から研究目的に関する語りを抽出し，コード化しまた，「母乳が足りていないと感じて不安で毎た。コードの文脈や内容を読み返しながら類似

回ミルクを足している（B 氏，I 氏）」母親がおり，

性・関連性にあるものに整理し，サブカテゴリ化「児に必要な量がわからず基本的に足りないとい

し，さらにカテゴリ化した。また，分析の妥当性

う思考になる（I 氏）」というように，＜児に必要を得るため質的研究者によるスーパービジョンをな量がわからず念のためミルクを補足し続ける＞

受けた。

体験をしていた。

7．倫理的配慮
研究協力機関に研究の目的・方法などを説明し，− 486 −

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表1

射乳反射の自覚がある母親の母乳不足感の体験

上位カテゴリカテゴリ

サブカテゴリ

乳房や児の状態がわからず悩みながら授乳する

退院後も母乳分泌量が増えな
いと思いミルクを補足する

産後入院中の母乳測定量から母乳分泌が増加しないと思う

母乳がわいてこない感覚か
ら分泌が足りないと思う

乳房の張る感覚がないと母乳不足だと感じる

児の泣きが母乳不足感を助長する

児が授乳後も泣くと母乳が不足していると感じる

児に必要な量がわからず念のためミルクを補足し続ける

搾乳しても分泌が無く母乳が不足していると感じる

ミルクを足して児が眠ると母乳が不足していると感じる
家族に母乳が足りないのではないかと言われる

疲労しながらも
母乳育児確立のため懸命になる

不 規 則 な 授 乳 間 隔 に 疲 れ， 授乳間隔が定まらず母乳不足だと感じる
対処に戸惑う授乳で日常生活が不規則で母児共に疲れる
授乳と射乳反射のタイミングが合わず悩む児が少しでも多く飲めるよ
うに必死になる児の吸啜する様子からどれくらい飲めているのかわからない
児がしっかり吸啜しないと残乳感がある
授乳に痛みがあるが頑張って授乳する

2）【母乳がわいてこない感覚から分泌が足りない

また，授乳後でも児が「空腹でないのに泣いている（H 氏）」ため，「授乳後も泣く理由がわからなと思う】＜乳房の張る感覚がないと母乳不足だと感じい（H 氏）」と感じていた。授乳後も「児が欲しる＞体験では，母親は「自分の体では授乳によそうにして泣く（A 氏）」と母乳不足を感じ，「児

る変化が感じられない（A 氏）」ことがあり，「張が泣く間隔が短いと足りないのではないかと不安ると母乳が作られている気がする（C 氏，E 氏）」になる（A 氏，C 氏，E 氏，H 氏）」というように，

が「乳房が張る感覚が無く，柔らかいと母乳が不＜児が授乳後も泣くと母乳が不足していると感じ足していると感じる（E 氏）」ように，乳房が張る＞体験をしていた。

らない感覚によって母乳不足を感じていた。そのそして，＜ミルクを足して児が眠ると母乳がため，「射乳反射がわかっても足りないと感じる

不足していると感じる＞体験では，児が授乳後（C 氏）」ことや「自信が持てるほど母乳が出ていに「1 時間で起きた時は母乳不足と思いミルクをるという感じがしない（C 氏）」体験をしていた。

補足する（B 氏）」ことや「授乳後，ミルクを補

さらに，母親は母乳分泌量が気になり，「授乳足して児が寝ると母乳が足りていないと思う（B

前に母乳を出してみて，母乳分泌がある時とない氏）」ようになり，「ミルクを減らすと泣く（A 氏）」

時がある（H 氏）」ことや「搾乳しても思っていために，母親は「夜は寝てほしくてミルクを補足

るより搾母乳量が少ない（A 氏，D 氏）」と感じする（B 氏）」ようになっていた。

ることがあり，「母乳がどのくらい出ているかわ

また，授乳時間よりも早く「児が泣くと実母にからないから不安になる（I 氏）」ように，＜搾乳

母乳が足りないと言われる（E 氏）」ことや自宅しても分泌が無く母乳が不足していると感じる＞

では「夫と家族に母乳が足りないと言われる（C

体験をしていた。

氏）」ように，＜家族に母乳が足りないのではな

3）【児の泣きが母乳不足感を助長する】

いかと言われる＞体験をしていた。

母親は，「夜間は眠るが朝は眠ってくれず酷く

4）【不規則な授乳間隔に疲れ，対処に戸惑う】

泣く（J 氏）」ことや「日中二人でいるとよく泣

母親は，「授乳の途中で児が眠り授乳に時間がきどんな時も母乳不足感がある（C 氏，E 氏，Hかかる（G 氏）」ことで児が十分に飲めていない氏）」ため，児の泣きが母乳不足感を招いていた。

のではないかと感じ，「児が 3 時間経たずに泣い− 487 −

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2024 年 1 月て起きると足りないと不安になる（C 氏，E 氏，しっかり吸啜しないと残乳感がある＞体験をしてF 氏）」ように，＜授乳間隔が定まらず母乳不足いた。
そして，＜授乳に痛みがあるが頑張って授乳すだと感じる＞体験をしていた。
また，「授乳中に射乳反射を自覚できず，母乳る＞体験では，「児が吸啜すると痛くて大変だとが出ているかわからない（C 氏）」ことや「授乳感じる（E 氏）」ため，「痛みがあるとミルクにす

中以外に射乳反射を自覚した（C 氏）」体験があれば楽になると投げ出したくなる（I 氏）」が，「乳り，「射乳反射があった時に飲んでほしい（A 氏）」

首の痛みがあるが頑張って授乳する（B 氏，E 氏，と感じていた。このように射乳反射の自覚が授乳

I 氏，J 氏）」母親の思いがあった。

中ではなく，「児が長く眠り 3 時間後，起こさな3．射乳反射の自覚のある母親の母乳不足感の体

くていいのか迷う（A 氏，G 氏）」ことや「授乳

験の関連間隔が空き，乳房の張りを実感し授乳しようと思

5 つのカテゴリは，さらに 2 つの上位カテゴリ

う（D 氏，G 氏）」ように，＜授乳と射乳反射のに集約された。以下，上位カテゴリは≪≫で表タイミングが合わず悩む＞体験をしていた。

す。射乳反射の自覚があるが母乳不足感を抱く母

さらに，搾乳が必要な母親は，「授乳と搾母乳

親は，まだ産後の回復過程の最中，母乳育児に没

で 1 時間位かかり母児ともに疲れる（I 氏）」と頭しており，【不規則な授乳間隔に疲れ，対処に感じ，次の授乳までの時間が短く「授乳間隔が戸惑う】体験や【児が少しでも多く飲めるように

不規則で日常生活が不規則になる（D 氏，J 氏）」

必死になる】体験をしていた。この 2 つの体験は，ことで，＜授乳で日常生活が不規則で母児共に疲

上位カテゴリ≪疲労しながらも母乳育児確立のたれる＞体験をしていた。

め懸命になる≫として集約された。また，母親は

5）【児が少しでも多く飲めるように必死になる】

退院後の乳房の変化がわからず，【退院後も母乳母親は，「児の飲む姿，口の動きでは飲んでい分泌量が増えないと思いミルクを補足する】体験

るのかわからない（A 氏）」うえに，「授乳の途中や乳汁生成Ⅲ期における乳房の状態がわからず，から吸啜が弱くなり飲んでいるか不安になる（A【母乳がわいてこない感覚から分泌が足りないと氏）」体験をしていた。また，「児が飲んでいるか思う】体験をしていた。また，【児の泣きが母乳

は児の眠気や吸啜次第で変わる（G 氏）」ように，不足感を助長する】ことで悩みながら授乳をして「児が長く吸着して吸啜に勢いがないと母乳が足いた。この 3 つの体験は，上位カテゴリ≪乳房やりていないと思う（A 氏，B 氏，C 氏，D 氏，E 氏，児の状態がわからず悩みながら授乳する≫として

F 氏，G 氏，H 氏，I 氏）」ことがあり，「児がど集約された。そして，図 1 のとおり，≪疲労しな

れだけ飲んでいるのかわからず常に足りていない

がらも母乳育児確立のため懸命になる≫なか，≪と感じる（E 氏，G 氏，I 氏，J 氏）」体験をして乳房や児の状態がわからず悩みながら授乳する≫いた。母親は，「児が飲んでいる量がわからず少体験をしていた。

しでも沢山飲めるように工夫する（G 氏）」が「不Ⅳ．考安が多く必死すぎて飲んでいるのかわからない

1．≪疲労しながらも母乳育児確立のため懸命になる≫（C 氏，J 氏）」と感じており，＜児の吸啜する様子からどれくらい飲めているのかわからない＞体験をしていた。

察

研究対象者は初産婦であり，1 回の授乳やその他の育児技術にも時間を要すことが容易に予測でまた，母親は，「母乳が湧いてきて奥から飲みきる。そのため，次の授乳までの間隔が短く【不取っていることがわかると出ているのがわかる

規則な授乳間隔に疲れ，対処に戸惑う】母親が（G 氏）」ことや「乳房の張りによる重みが児の吸いた。

啜ごとに軽くなる感じがある（B 氏，D 氏，E 氏，入院中である乳汁生成Ⅱ期においては，出産にF 氏，G 氏，H 氏）」ことで児が飲んだと判断しよる体力の回復途中であり創部の痛みがあるが，ていた。しかし，児の吸啜次第では，「授乳後も頻回授乳を行うことは重要である。新生児の胃の残乳感があり飲めていないのではないかと心配に

生理的容量は，生後 24 時間は 2mL/kg，生後 72なる（A 氏，B 氏，F 氏）」ことがあり，＜児が時間で 8mL/kg，生後 7 日目 21mL/kg であり 4），− 488 −

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2024 年 1 月≪乳房や児の状態がわからず悩みながら授乳する≫【退院後も母乳分泌量が増えないと思いミルクを補足する】＜産後入院中の母乳測定量から母乳分泌が増加しないと思う＞＜児に必要な量がわからず念のためミルクを補足し続ける＞【母乳がわいてこない感覚から分泌が足りないと思う】＜乳房の張る感覚がないと母乳不足だと感じる＞＜搾乳しても分泌が無く母乳が不足していると感じる＞【児の泣きが母乳不足感を助長する】＜児が授乳後も泣くと母乳が不足していると感じる＞＜ミルクを足して児が眠ると母乳が不足していると感じる＞＜家族に母乳が足りていないのではないかと言われる＞【不規則な授乳間隔に疲れ対処に戸惑う】【児が少しでも多く飲めるように必死になる】＜授乳間隔が定まらず母乳不足だと感じる＞＜児の吸啜の様子からどれくらい飲めているのか＜授乳で日常生活が不規則で母児ともに疲れる＞
わからない＞＜授乳と射乳反射のタイミングが合わず悩む＞＜児がしっかり吸啜しないと残乳感がある＞＜授乳に痛みがあるが頑張って授乳する＞≪疲労しながらも母乳育児確立のために懸命になる≫

図1

射乳反射の自覚がある母親の母乳不足感の体験を表す構造図

乳汁生成Ⅱ期にある母親の乳房では，児の吸啜刺獲得することが必要である。また，疲労しなが激によって授乳が産生する。しかし，入院中の人らも授乳している母親の日常生活における基本的

工乳の補足基準は，児の日齢と共に人工乳を増加

ニーズが満たされ，回復が促進されるように，母していく方法や児の体重増加具合から決められて親が身近な家族から支援が得られるように調整しおり，児に必要な量よりも多く補足されているとてくことも重要である。

考えられる。また，人工乳と異なり，新生児の母

次に，児の吸啜と嚥下の様子から母乳をどれだ

乳の消化時間は短く，胃内の半減期が 47 分であけ摂取できているのか判断することが難しく，痛4）

り母乳で育つ児は授乳間隔が短いため ，1.5 時

みや残乳感を感じながら，【児が少しでも多く飲間おきの授乳となることもある。そのため，退院めるように必死になる】母親がいた。児の吸啜の後，分泌が良好となり，母乳栄養のみとした場合，仕方には，非栄養的吸啜である乳汁移行を伴わな児が 1，2 時間で泣くと授乳時間が不規則となる

い吸啜と実際に嚥下する栄養的吸啜がある 4）。まと感じたり，授乳と射乳反射のタイミングが合わだ乳汁生成Ⅱ期にある入院中は，母乳分泌量も多ないことがあると母親は母乳不足ではないかと感くないため，児の栄養的吸啜を確認し，2 つの吸

じる。滝

5）

は，母乳不足には，母乳摂取不足と啜の違いを確認することは困難であると考えられ

母乳分泌不全があり，母乳分泌が児の摂取量に足る。助産師は，栄養的吸啜が行われている様子をりていないと判断する前に児が十分飲みとれてい母親と一緒に確認し，母親自身が判断できるようるかどうかをアセスメントすることが必須である

支援する必要がある。

と言っている。そのため助産師は，児がしっかり

また，乳汁生成Ⅱ期にある産褥 2 〜 4 日目頃は，

吸啜できているかを判断し，母親が疲れるほど頻急激な乳汁産生による乳房のうっ滞状態が生じ易

回授乳するのは何が原因であるか判断する能力をく，乳管開通が不十分で排乳されない状態が持続− 489 −

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すると乳汁分泌は低下する。よって，乳汁生成Ⅲ

院後，乳汁生成が進んでいても，母親は退院後も期に移行していく退院後 4 〜 5 日は，児がしっか分泌が増加しないと思い，児の発育に沿った乳房

り吸啜しないと授乳後も乳房緊満が軽減しない。

の変化を認識できないことで母乳不足感を抱いてそのため，児が飲み取れるほど効果的に吸啜できいた。また，入院中は，授乳前後の母乳量を測定ないと，授乳後も乳房の変化がなく残乳感があり，し，児に必要な人工乳を補足することあるが，退児が母乳を飲めていないのではないかと不安に感院後は母親の判断による。退院後，母親は児が飲じていた。また，産褥早期は，乳房緊満による痛んだ量が数値的にわからず，基本的に足りないとみや授乳中に乳首の痛みがあると射乳反射を自覚いう思考になり，不安で人工乳を補足することがすることが困難なことがあり，痛みを我慢しながわかった。母親は，子どもの母乳摂取量が確認でら必死に授乳をしているため母乳分泌を実感でききず，時に人工乳追加の判断を誤り，人工乳を飲ず，常に足りていないと思う母親がいることがわ

ませすぎてしまい母乳充足の判断を困難にするとかった。産褥早期から授乳に痛みがあり，授乳がいう 9）。さらに，母親は，乳汁生成Ⅲ期への過程困難であると感じている母親は，ポジショニングの変化によって乳房の張る感覚がなくなると母乳6）やラッチオンに問題がある 。不適切なポジショ

不足だと感じていた。そのため，母乳分泌量が気ニングとラッチオンによる痛みを伴う授乳は，母になり乳頭を圧しても思うように分泌がみられな親が頻回授乳を避ける要因となり，母乳分泌の低いことで分泌が少ないと感じたり，授乳と射乳反

下により母乳育児の継続を困難にさせる。そして，

射のタイミングが合わないことから【母乳がわい

それによる乳首の痛みは，児の浅いラッチオンがてこない感覚から分泌が足りないと思う】体験を原因であり，児が効果的に乳汁を飲み取れない原していた。分娩後 9 日目頃を過ぎた乳汁生成Ⅲ期因となる。研究対象者の体験から，ポジショニンの乳汁産生量は，乳房緊満が軽減し，児が飲みとっグとラッチオンの技術が未獲得のまま退院しておた量によって決まってくるオートクリンコント

り，獲得までに時間がかかることがわかる。そのロールになる 4）。退院後に，母親が人工乳の補足ため，助産師は，痛みなく授乳できるためのそれの判断を行うことは困難であり，児に必要以上のら技術を母親に獲得させ，効果的に吸啜してい人工乳補足により乳汁排出が少なくなると乳汁生

る児のサイン

7）

を母親自身が確認できるように，

成Ⅲ期のオートクリンコントロールによる分泌量

入院中だけでなく退院後も継続的に支援する必要増加が望めない。そのため，乳房緊満が軽減してがある。

ことで母親が母乳不足を感じても，児がしっかり

また，トラウマになるほどの乳頭痛を経験すると飲んでいるサインや乳房の変化などの身体状態

ことは，母親にとってとても悲しく辛いもので，から射乳反射を母親が自覚できるように助産師は母乳育児を諦めたくなり，児と向き合うことすら伝え，母乳を飲みとることで母乳分泌量が増えて8）辛くなる 。助産師や身近な家族は，その気持ちいくことを認識できるよう支援する必要がある。

を否定せず受け止め，表出させることが重要であ

また，母親は，退院後に児と 2 人で過ごす時間

り，痛みに耐えながらも懸命に頑張っている母親のなかで，児が空腹で泣いているように認識してを支援することが重要である。

しまい，【児の泣きが母乳不足感を助長する】こ2．≪乳房や児の状態がわからず悩みながら授乳とがわかった。初産婦は，退院する頃から退院後の母乳量測定ができない不安や助産師からの授乳

する≫
乳汁生成Ⅱ期の分娩後 3 〜 8 日は，乳房の緊満指導や支援がなくなることによって，母乳育児を

4）

や熱感を感じ乳汁が急激に増加する時期である 。

一人で行うことに不安になる 10）。1 人で児に対応

しかし，乳房緊満が強く排乳量が十分ない場合がするなかで児が泣くと不安が助長され，児が泣くあり，母乳分泌量を測定すると不足しているとこと全てが空腹のサインであると認識していた。

判断され，人工乳の補足が開始されることがあ

生後 1 か月の児を持つ母親は，家族から助言や共る。入院中に数字に表された母乳分泌量が印象にに対処し支援してくれることで，児の泣きに対処

残り，【退院後も母乳分泌量が増えないと思いミ

できる状況では安心するとあり 11），このようなルクを補足する】母親がいることが分かった。退環境があれば，母親自身判断しながら児の泣きに− 490 −

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困惑することなく対処できると考える。そのため，に戸惑う】，【児が少しでも多く飲めるように必死

日常的に身近な家族による母親への情緒的サポーになる】5 つカテゴリから，≪疲労しながらも母トが重要となるが，児が泣くと実母や夫など身近乳育児確立のため懸命になる≫なか，≪乳房や児な家族までも不安に感じ，母乳が足りないのではの状態がわからず悩みながら授乳する≫母親の母ないかと言うことにより，母親の母乳不足感が助

乳不足感の体験が明らかになった。助産師は，身12）は，実母の母乳栄養の育

近な家族と共に情緒的サポートを行い，母親の乳児経験の有無に関わらず，肯定的側面や初産婦を汁分泌の状況と射乳反射の自覚が一致し，母乳育

気遣う関わりが多く見られたと同時に初産婦は母児の状況を判断できるように乳汁生成過程の説明

乳育児をさせられていると感じ，静かに見守ってや快適に授乳できる技術などの指導を行いながら欲しいという思いが生じていたという。実母は，産後 1 か月まで途切れない母乳育児支援が必要で母児を支援したいという思いが強く，静かに見守ある。

ることができないことがあると考える。身近な家（謝辞：データ収集に対してご協力いただいた族が母乳育児を必死に頑張っている母親の思いを対象者の皆様，研究協力機関の管理者様に心より理解し，励ますような情緒的サポートを行う必要

感謝申し上げます）

である。そのため，助産師は，家族が児の泣きに（本研究は，宮崎大学大学院に提出した修士論

よる不安感を抱かないよう，母乳育児が確立する文を加筆・修正したものである）

長されていた。西村本研究内容に関する利益相反事項はない。

までは授乳間隔は不規則であり，頻回に授乳する
ことは母乳不足ではないことが理解できるよう支文援する必要がある。

献最後に，臨床において母乳不足感がある母親は，

1） 厚生労働省．
「授乳・離乳の支援ガイド」改定

産後 2 週間の産婦健診前に母乳相談に来ることがに関する研究会．授乳・離乳支援ガイド（2019

多く，研究対象者の殆どは産後 2 週目の者であっ

年改訂版）．政策について．2019．<https://

た。産後の入院期間が 5 日前後では，母乳育児のwww.mhlw.go.jp/stf/newpage̲04250.html>

支援は十分とは言えず，退院から産後 2 週間健診

（アクセス：2022 年 12 月 10 日）までにおける支援は十分ではないと考える。また，

2） 松原まなみ，山西みな子．母乳育児の看護学

射乳反射を自覚していても母乳不足感を抱く産後考え方とケアの実際．大阪，メディカ出版，

4 週目にある母親がいた。産後 1 か月健診で支援

2003，122‑123．

が終わる施設も多く，産後 1 か月までに半数が希

3） 山田志枝，佐藤幸子．母親の自覚に基づく母

望通りに母乳育児が行えていない現状からも，産乳育児確立評価尺度（試作版）の信頼性と妥

後 1 か月までの母親がいつでも支援を受けられる当性の検証．山形医学．2021，39（1），1‑9．
4） 水野克己，水野紀子，瀬尾智子．よくわかる

よう，途切れない継続支援体制が必要である。

母乳育児

Ⅴ．研究の限界と今後の課題

改定第 2 版．東京，へるす出版，

2015，42‑43，44，51，73．

本研究においては，インタビュー時期の違いがあり，母乳不足感の体験に違いがあると考えられ

5） 滝元宏．母乳不足と母乳不足感をどう見極める。そのため，産後 1 か月までの経過による支援

るか，どう対処するか．日本母乳哺育学会雑の検討や産後 1 か月以降の継続的支援の検討のた

誌．2020，14（1），127．

めに，縦断的に研究を行い，産後早期から継続的

6） 水野克己，水野紀子．母乳育児支援講座．東京，
南山堂，2017，196．

な支援の在り方を検討する必要がある。
Ⅵ．結

7） UNICEF，WHO．BFHI 2009 翻訳編集委員

語

産後 1 か月までの射乳反射の自覚がある母親に会訳．赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育

おいて，【退院後も母乳分泌量が増えないと思い

児支援ガイドベーシック・コース．東京，医ミルクを補足する】，【母乳がわいてこない感覚か学書院，2009，65．

ら分泌が足りないと思う】，【児の泣きが母乳不足

8） 十河由紀．乳頭痛・乳頭損傷のある母親へ感を助長する】，【不規則な授乳間隔に疲れ，対処の支援．ペリネイタルケア．2022，41（1），− 491 −

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2024 年 1 月

11‑18．

17‑23．
9） 橋爪由紀子，堀込和代，行田智子．初産の母

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Experience of insuﬃcient milk supply in mothers
who were aware of the milk ejection reﬂex up to one month postpartum
Ikeda Midwifery Centre 1）
Graduate School of Nursing Science, University of Miyazaki 2）
Graduate School of Health Sciences, Shonan University of Medical Sciences 3）
Eri Horita 1）

Ayaka Matsuoka 2）

Keiko Yamazaki 3）

Masatoki Kaneko 2）

Abstract
This study aimed to clarify the experiences of mothers who were aware of the milk ejection reﬂex
up to one month postpartum. Semi-structured interviews were conducted with ten ﬁrst-time mothers
who were aware of the milk ejection reflex but felt insufficient breast milk. Qualitative analysis
was also conducted. The experience of insufficient breast milk was aggregated into 47 codes, 13
subcategories, ﬁve categories, and two superordinate categories. The ﬁve categories consisted of :"Supplementing milk because they thought that the amount of breast milk secretion did not increase
after discharge from the hospital", "Thinking that breast milk secretion was insuﬃcient because of the
feeling that breast milk did not come out", "Crying of the baby contributed to the feeling of insuﬃcient
breast milk", "Tired of irregular feeding intervals and puzzled over how to cope", and "Trying hardto get the baby to drink as much as possible". And, we found two superordinate categories, "I was
fatigued but tried hard to establish breastfeeding" and "Mothers breastfeed while worrying about
the condition of their breast and child" from the ﬁve categories. The mothers were aware of the milk
ejection reﬂex, but they were struggling to breastfeed their babies, and they had a sense of lack ofbreast milk. Midwives, together with close family members, should provide emotional support and give
mothers continuous guidance on lactation production and comfortable breastfeeding techniques forthem to judge their breastfeeding situation.
Key words：sense of insuﬃcient breast milk，ejaculation reﬂex，experience，one month postpartum− 492 −