歯周病・ドライマウス
8 020で
健 康長寿

一般社団法人大阪府歯科医師会

目標
8020

ハチマルニイマル

健康長寿
8020とは80歳以上で自分の歯を20本以上保っていることをいいます。

一生自分の歯で楽しい食生活と健康な日常生活を目標に、正しい予防と早期発見・早期治療を心掛けてください歯周病について
1 歯肉炎と歯周炎のちがい
2 歯周病の原因

3
63 歯周病をより悪化させる「原因」
8
4 歯周病の検査法
5 歯周病の治療

910

6 歯周病の予防
13ドライマウスについて
7 ドライマウス

17歯肉炎と歯周炎の

1

ちがい

歯周病
歯周病とは、「歯肉炎」と「歯周炎」との総称です。
１. 歯肉炎2. 初期の歯周炎

歯槽骨は正常

歯石

歯垢の付着
歯肉のはれ

ポケット

3. 進行した歯周炎

膿汁歯石沈着歯肉のはれ
歯槽骨軽度吸収4. 歯周炎の末期

ポケット
歯槽骨吸収3歯の動揺 膿汁
高度な歯槽骨吸収

1-歯肉炎とは口の中の細菌の影響により、歯ぐきに炎症が起こった状態で、歯ぐきが赤く腫れ、歯磨きなどにより出血しやすくなります。この段階は、歯を支える骨（歯槽骨）に影響は及んでいませんので、治療の結果が期待できます。

歯肉炎

2-歯周炎とは歯を支える骨（歯槽骨）が失われると歯周炎となります。
歯周炎が進行すると、歯ぐきからウミが出て、口臭も強くなり、歯の動揺が見られるようになります。

歯周炎4

歯周病チェック表□思い当たる項目に印をつけてください□ 口が臭いと言われたことがある□ 歯を磨いた時に歯ぐきから出血する□ 歯がぐらついて食べ物がよく噛めない□ 歯ぐきがやせて以前より歯が長くなった□ 朝起きたとき口の中がネバネバする□ 歯ぐきを指で押すと出血したりウミが出る□ 冷たいものを飲むと歯や歯ぐきにしみる□が1つでもあれば、すぐにかかりつけの歯科医に！
□がなくても、定期的な歯科健診に行くことを忘れずに！

○ 4 0 歳 以 上 の 9 0 ％が歯 周 病にかかっていて、このころから歯を失う原因として歯周炎の比率が、むし歯よりも高くなります。
○歯周炎は初期には自覚症状がなく、気づかない間に進行していきます。
52

歯周病の原因歯周病の原因は口の中の細菌（歯周病菌）です。これらの細菌は歯の表面にくっつき歯垢（デンタルプラーク）や歯石となり、歯ぐきに炎症を起こし、歯を支える骨を溶かしていきます。歯垢は歯磨きによって取り除くことができますが、歯石は除去できません。
し こ う●食べ物が溜まりやすいところ●ブラッシングが必要なところ
し け い ぶ①歯と歯肉の境目（歯頸部）②歯と歯の間③臼歯の溝、前歯の裏側
頬や舌が動いて歯にあたる場所は自然に清掃ができるため比較的歯垢がつきにくいところです。
臼歯の溝
歯と歯の間

歯と歯肉の境目

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Q「健康な歯ぐき」と「歯周病の歯ぐき」は、見た目で違いが分かりますか?

A

答えはイエスです。
歯 周 病 に な ると歯ぐき は 退縮し、歯と歯の間に隙間ができ、色も赤みを帯び、全体にはれぼったくなります。
歯肉溝

歯周ポケット

歯周ポケット（ポケットなし）

歯肉縁下歯石

正常

歯肉炎

歯周炎

○健康な歯ぐきはピンク色です。

正常○ 歯 周 病に なると赤く腫れたり、歯ぐきが退 縮して歯が 長くみえるようになります。
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進行した歯周炎

3

歯周病をより悪化させる「原因」○不適切な歯磨き磨き残しによって歯石が沈着し炎症が起こります。

○喫煙
歯ぐきの毛細血管が収縮し、血液の流れが悪くなり、歯ぐきの抵抗力を低下させます。

○過度の飲酒多量のアルコールが免疫機能を低下させます。

○不規則な生活疲れにより抵抗力が低下します。

○ストレス
唾液の分泌量が少なくなり、 唾液の殺菌力による自浄作用が低下します。

○歯ぎしり▼

就寝中、歯に強い力がかかり、歯を支える骨の吸収が進行します。
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歯周病の検査法

かかりつけの歯科医院では、歯周病の診断と治療のために必要に応じ①〜④などの検査を行います。

歯垢（プラーク）の検査①歯垢のみを染色させ付着状態を調べます。

歯の染め出し② 歯周ポケット検査

プローブという器具を使って歯ぐきと骨の状態を調べます。

歯周ポケットの深さを測ります

歯の動揺度検査③歯のぐらつきを調べます。

④ X線写真検査
直 接、目 で見えない部分を確認します。

骨吸収が見られる

歯槽骨
歯を支えている骨

正常

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異常5

歯周病の治療

歯周病は、進行の程度によって治療の目標や治療法が違ってきます。

ブラッシング指導前

指導後

1-軽度の「歯周炎」
目標は、健康な状態に戻すことです。
○歯石などを取り除き、適切な歯磨きを行うことで元の状態に戻すことができます。
正しい歯磨きができていない方が大多数です。必ずかかりつけの歯科医院でブラッシング指導を受けるようにしてください。

2-中等度の「歯周炎」
目標は、歯槽骨（歯を支える骨）の吸収をこれ以上、進行させないことです。
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中程度の歯周炎になると歯と歯ぐきの間にできてしまったすき
ま（歯周ポケット）に細菌が侵入し、歯根の表面に歯石が付着するようになり、歯槽骨が吸収されます。
歯根面の歯石や歯ぐきの中の不潔な組織を取り除き、正しいブラッシングによる管理を行います。
それでも、炎症の改善が見られない場合には、歯ぐきの手術を行うこともあります。

〔ブラッシング方法〕

歯と歯肉の境に毛先をあて、5mmぐらいまでの幅で左右に振動するように動かす。

歯と歯肉との間隙（ポケット）の中の食べカスを毛先で清掃する。歯肉もマッサージする。
前歯の裏側はブラシのカカトの部分で掻き出す。下顎は歯石が貯まりやすいので特に注意。

最後の方の臼歯の奥側は頬をゆるめブラシの先を内外から届かせて磨く。

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3-重度の「歯周炎」
目標は、噛む機能と審美性の回復です。
まず、その歯を残せるかどうかを判断します。

▼
歯を残せる場合には、①歯垢・歯石の除去②歯周外科手術③ほかの歯との連結固定などを行う場合もあります。

▼
残しておくことでほかの歯に悪影響を及ぼしてしまう場合には抜歯することもあります。

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歯周病の予防歯周病の発症に関わる要因には3つが考えられます。
●細菌因子

●生体因子

●環境因子

①細菌因子
口の中の細菌の量や性質②環境因子
喫煙や食生活、ストレスなど③生体因子
年齢や遺伝的要因
糖尿病などの全身疾患
131-細菌因子からの予防
ブラッシング（歯磨き）毎日の規則正しく適切なブラッシングが歯周病を予防します。

2-環境因子からの予防
禁煙
喫煙が歯の周りの歯周組織の抵抗力を低下させ症状の進行を促します。

143-生体因子からの予防
健康な食生活柔らかく糖分の多い食べ物を控えましょう。繊維質を含む野菜や果物などを多く食べることは、予防につながります。

予防には定期健診が不可欠
かかりつけの歯 科 医 院で定期健診を受けるようにしましょう。歯周病の予防、早期発見・早期治療への確実な方法です。

4-生活習慣病と歯周病
歯周病の進行は糖尿病や動脈硬化などの生活習慣病に悪影響を及ぼします。
歯周病の予防はさまざまな病気の改善にもつながるのです。
15糖尿病で歯周病が進行すると死亡率が大幅に増大します
心臓病と腎臓病による死亡

年＜間その他の自然死

30

人当たり

1 2500 20015＞

1050なしあるいは軽度

中度

重度＜歯周病の程度＞

サレミら、「ダイアビーティス ケア」
２００５ より引用

歯周病がさまざまな全身疾患の原因に！
早産
低体重児出産心臓血管系疾患（動脈硬化症）

歯周病消化器系疾患

呼吸器系疾患糖尿病

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ドライマウス
（口腔乾燥症）

さまざまな症状
高齢者（要介護者）や介護者を悩ませる疾患にドライマウス（口腔乾燥症）があります。高齢者の4分の1以上が自覚しており、さまざまな症状が現れます。
・義歯が落ちやすくなる・唾液がねばつく・口臭がひどくなる・歯周病の増加、悪化 など

さまざまな原因
・水分摂取量の不足
・薬の副作用・病気の症状（糖尿病など）
・寝たきりなどでの口呼吸・口唇、舌、口腔周囲筋の *廃用性変化など

原因に応じた治療
さまざまな原因が考えられますので、原因をつきとめて対応策をとることが大切です。
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原因別の治療例・・・
水分摂取量が原因の場合
水分の不足分を摂取します。

（発汗が多くなる夏と、乾燥する冬は要注意です。

）

口唇、舌、口腔周囲筋の*廃用性変化が原因の場合
寝たきりの患者さんは、口唇、舌、口の周囲にある筋肉に変化が起こり、唾液が出にくくなっています。
食事に先立って頸部・顔面・唾液腺のマッサージを行って筋肉をほぐしてから口唇・舌のストレッチを行うことが、改善につながります。
*廃用性変化：使わないことによる機能の衰え「かかりつけ歯科医」とは歯の治療が必要となったときはもちろん、健康なときも気軽に相談に応じてくれる地域の歯科医師のことです。
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大阪府歯科医師会からのお知らせ
大阪府歯科医師会では、府民の皆さんの歯科保健啓発・向上のため、種々の事業を行っています。

府民歯科相談・口腔保健相談＜要来館＞
お口に関する健康相談を専門の歯科医師が受けています。
毎週火曜・木曜日午後2時〜5時（受付は4時30分まで）
毎週土曜日午後1時〜3時（受付は2時まで）【上記問合せ先】06-6772-8881＜学術課＞

休日緊急歯科診療
日曜、祝日及び年末年始の応急診療をしています。
午前10時〜午後5時（受付は4時まで）【上記問合せ先】06-6772-8886＜福祉・地域保健課＞

障がい者歯科診療＜予約制＞
障がいをお持ちの方の歯科診療をしています。
毎週火曜・木曜・土曜日午後2時〜4時【上記問合せ先】06-6772-8887＜福祉・地域保健課＞

夜間緊急歯科診療
毎日午 後 9 時 〜翌午前 3 時

年 中 無 休【上記問合せ先】TEL06-6774-2600（夜間専用）

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TEL（06）6772-8886 http://www.oda.or.jp/