HOSPEX JAPAN2017 (Nov.22.2017 東京) 武田総合病院 医工連携推進室 大江匡行

2017年11月２２日
東京ビックサイト・東ホール「臨床ニーズの収集・提供事例」

企業の医療機器開発につながるアイデアの宝の山、武田総合病院の取組み

医療法人医仁会 武田総合病院
医工連携推進室 大江匡行

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Today's contents
１．病院の背景２．ニーズの収集
３．マッチング状況
４．ニーズの深堀りスキルと知識
５．事例紹介
６．まとめ

1

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病院紹介
地域に密着した総合病院
所在地／京都府京都市伏見区森南町28-1
1976年7月 第二武田病院開業
12月 医療法人 医仁会第二武田病院に変更
1979年4月 総合病院指定
西日本で初めて体外衝撃波破砕装置を導入
1987年7月 医仁会武田総合病院に名称変更、500床に増築
1993年4月 臨床研修病院に指定
2003年5月 救急医療センター新設
京都
2004年4月 初期臨床研修制度開始
2011年4月 SCU6床を新設
2014年4月 救急医療センター常勤６名体制に
2015年4月 HCU４床を新設
2016年4月 地域包括ケア病床６０床開設
2

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開設者別にみた病院数 /総数8,480施設

個人
266
3%

その他
866
10%

（日赤、済生会、厚生連、連合会、公立学校、自治体、全社連、厚生団、他）

国
328
4%

公的医療機関1,227
14%
社会保険関係団体

55
1%

医療法人
5,737
68%

大学病院/総数＝159/8,480 ⇒ およそ 2％
つまり、これ以外は「市中病院」と呼ばれています。

厚生労働省 平成27年 医療施設(動態)調査･病院報告の概況 から作成

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背景4

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医療提供体制の各国比較
我が国は他国と比べて平均在院日数が長い。人口当たり病床数が多く結果として、病床当たりの医療従事者数が少なくなっている。
国名

平均在院
日数

人口千人当たり
病床数

病床百床当たり
医師数

人口千人当たり
医師数

病床百床当たり
看護職員数

人口千人当たり
看護職員数

日本
ドイツ
フランス

33.2
9.9
12.9

13.8
8.2
6.9

15.7
43.3
48.5

2.2
3.6
3.3

69.4
130.0
115.2

英国

8.1

3.4

76.5

2.6

279.6

9.5
10.7
7.9
9.5

アメリカ

6.3

3.177.9

2.4344.2

（予測値）

（予測値）

10.8

資料：「OECD Health Data 2010」7HOSPEX JAPAN2017 (Nov.22.2017 東京) 武田総合病院 医工連携推進室 大江匡行

地域包括ケアシステム○ 団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。
○ 今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも、地域包括ケアシステムの構築が重要です。
○ 人口が横ばいで７５歳以上人口が急増する大都市部、７５歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少する町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています。
○ 地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です。

地域包括ケアシステムの姿病気になったら･･･

医 療
・急性期病院
・亜急性期・回復期
リハビリ病院

日常の医療：
・かかりつけ医・地域の連携病院

通院・入院

通所・入所

住まい

・地域包括支援センター
・ケアマネジャー

介護が必要になったら･･･

介 護■在宅系サービス：
・訪問介護 ・訪問看護 ・通所介護・小規模多機能型居宅介護・短期入所生活介護・24時間対応の訪問サービス
・複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等■介護予防サービス

医療資源の効率化■施設・居住系サービス
・介護老人福祉施設
・介護老人保健施設
・認知症共同生活介護・特定施設入所者生活介護等

認知症の人相談業務やサービスのコーディネートを行います。

・自宅・サービス付き高齢者向け住宅等

いつまでも元気に暮らすために･･･

生活支援・介護予防

老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等

慢性疾患患者のケアモデル※ 地域包括ケアシステムは、おおむね３０分以内に必要なサービスが提供される日
常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定

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病気になったら･･･

介護が必要になったら･･･

地域包括ケアシステム

介 護

医 療

医療資源の効率化

・急性期病院
・亜急性期・回復期
リハビリ病院

日常の医療：
・かかりつけ医・地域の連携病院

・地域包括支援センター
・ケアマネジャー

相談業務やサービスのコーディネートを行います。

住まい
通院・入院

医工連携

通所・入
■介護予防サービス
所■施設・居住系サービス■在宅系サービス：
から地域社会の発展に・介護老人福祉施設
・訪問介護 ・訪問看護 ・通所介護・介護老人保健施設
・小規模多機能型居宅介護・認知症共同生活介護
貢献できないか・短期入所生活介護
認知症の人
・特定施設入所者生活介護

・自宅、・サービス付き高齢者向け住宅等

いつまでも元気に暮らすために･･･

・24時間対応の訪問サービス
・複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等

等

生活支援・介護予防
老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等
病院が社会に貢献できる新たな道は？
強みは、①総合医療体制、②地域密着、③臨床改善活動
高度な大学病院とはちがって、市中病院のニーズに大きな価値があるのでは？

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医工連携での病院のメリット①医工連携で地域経済の活性化に貢献できる②自ら医療の質の向上に関与できる③プロが認める病院になる
意識の高い病院、面白い病院が、ドクターナースをはじめ優秀な人材を集める④診療報酬に左右されない体制への準備

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ニーズの収集11

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ニーズの収集① アイデア抽出委員会
アイデア抽出評価委員会メンバーの役割
役務

職種

役職

役割

委員長

医師

診療科部長

委員会を開催する 病院内外への情報発信等

副委員長

医師

医局長

委員会審議と委員長の補佐

委 員

医師(内科系)

診療科部長

委員会審議と評価者の推薦委 員

医師(外科系)

診療科部長

委員会審議と評価者の推薦

委 員

事務

事務長

委員会審議と全体調整、決定指示

委 員

看護師

看護部長

委員会審議と評価者の推薦

委 員

ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ部門

部門長

委員会審議と評価者の推薦

委 員

事務

福祉事業部長

委員会審議と評価者の推薦

委 員

事務

医事部長

委員会審議と診療報酬請求情報の調査等

委 員

事務

購買管理部長

委員会審議と類似製品価格、流通の調査等

委 員

事務

事務局

委員会の運営、評価の実施、事務の掌握

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ニーズの収集② その他の委員会
1血液製剤等小委員会

13クリティカルパス委員会

25後期研修管理委員会

2倫理委員会

14特定集中治療室運営委員会 26清掃管理委員会

3栄養管理委員会

15救急医療センター

27病床管理運営委員会

4診療情報管理委員会

16運営委員会

28臨床検査精度管理委員会

5医療保険事務適正化委員会

17防災委員会

29図書委員会

6院内感染対策委員会18手術室運営委員会

30賞罰委員会

7安全衛生委員会

19緩和ケア委員会

31個人情報保護管理委員会

8医療ガス安全管理委員会

20ＮＳＴ委員会

32ＡＣＬＳ実行委員会

9サービス向上委員会

21地域医療連携室運営委員会 33医療機能評価委員会

10廃棄物処理管理委員会

22化学療法プロトコール委員会 34臨床倫理委員会

11褥瘡対策委員会

23脳死に関する委員会

12医療安全対策委員会

24研修管理委員会

35アイデア抽出評価委員会

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ニーズの収集③ 優秀アイデア表彰
病院長

グループ忘年会で、成果への表彰

事務局（医工連携推進室）

外来病棟ﾁｰﾑ
部署ﾁｰﾑ
委員会ﾁｰﾑ病院から登録アイデ アボックス

ア委 彰
イ員 者
デ会 をアで 検
討
抽優
出秀
評
表
価、アイデ アを提出

各部 署

臨床現場の課題を募集

各診療科

診療科

優秀者 、チームの表彰

武田総合病院

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ニーズの収集④ アイデアボックス
アイデアボックス集計結果（2016.11.30公開～本日）

医師ニーズ

看護・ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ
ニーズ

合計

ﾆｰｽﾞ公開数
＠アイデアボックス

ﾆｰｽﾞ抽出数＠武田総合病院

公開率

162759%125721%

2884

33.3%
15

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ニーズ出し⑤ 各所属詳細
アイデアボックス集計結果（2016.11.30一般公開～現在）
外科系医師

内科系医師

看護部門（病棟 ICU OP室）
コメディカル部門

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マッチング状況

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マッチング状況①(閲覧数)(コンタクト)(121)(0)(72)(0)(109)(0)(131)(0)(170)(1)(208)(0)(210)(0)(181)(0)(162)(0)(165)(0)(349)(2)(118)(0)(1,609)(1)(1043)(1)(567)(1)(767)(0)(549)(3)(730)(1)(494)(0)(530)(2)(579)(0)(537)(0)(1,051)(0)(1,107)(5)(677)(0)(897)(2)(525)(1)(550)(1)ニーズ
在宅酸素療法患者の酸素吸入方法の改善
自己抜去してもすぐに止血される中心静脈カテーテル・末梢静脈留置針がほしい
甘みを感じるデバイスがほしい
末梢静脈穿刺を容易にできるものがほしい
1本で様々な処置ができる内視鏡器具が欲しい
血管や腸管の正確な吻合
腹腔鏡下手術の際の血管マッピング
吻合部の緊張のかかり方および血流の視覚化
病的肥満患者の腹腔鏡下手術ポート挿入法の開発
診断および治療方針支援システムがほしい
心臓リハビリ中の生体情報を非侵襲的に把握するための医療機器がほしい
X線透視装置がストレスなく用いることのできる牽引システム付万能手術台が欲しい
診療やインフォームドコンセント時に、パソコンではなく患者さんの方を向いて会話したい
針を刺さない血糖測定器がほしい
容易に装着可能な携帯型心電図計がほしい
リード線のない心電図計測装置がほしい
携帯性があり在宅でも利用可能な塩分測定機がほしい
尿バルーンカテーテルを固定できるものがほしい
安価なエコーシミュレーターがほしい
簡易に利用できる携帯型エコープローブがほしい
内視鏡的粘膜下層剥離術後の潰瘍底を被覆・縫合するデバイスがほしい
脳波の自動判読システムがほしい
体水分の量と分布を示すデバイスがほしい
ベッドからの転落を防止する為の危険予知通報デバイスがほしい
診療録作成支援システムがほしい
患者の体型に合ったコルセットがほしい
腫瘍病変の経時変化を観察するシステムがほしい
血管撮影における側面像を撮影する為の操作台がほしい

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マッチング状況②
ニーズ

立場

問い合わせの内容

当院からの回答、対応

1 携帯型心電図計

製造業

詳細なニーズの確認アポイント OK（医師）〇――

2 体型に合ったコルセット製造業

他業種からのシーズ紹介

OK（医師）―――

3 ベッドからの転落防止

製造業

既存製品（非医療機器）の紹介 OK（医師）

〇

―

―

4 携帯塩分測定機

製造業

既存製品（非医療機器）の紹介 製品評価になるため十分対応できず

―

―

―

5 ベッドからの転落防止

製造業

要素技術の紹介

技術評価が困難なため十分対応できず

―

―

―

6 腫瘍観察システム

製造業

要素技術の紹介

技術評価が困難なため十分対応できず

―

―

―

面会 NDA 結果

7 尿バルーンカテーテル製造販売業 詳細なニーズの確認アポイント OK（看護師）

〇

○

〇

8 ベッドからの転落防止製造販売業 詳細なニーズの確認アポイント OK（医師）

〇

○

―

9 簡易携帯エコープローブ

製造販売業 既存製品の紹介

医師評価コメントをメールで回答

―

―

―

10 心リハ生体情報製造販売業 既存製品の紹介

丁重にお断り―――11 パソコンではなく患者さん

支援機関 メールで提案をいただく

医師ニーズを満足できておらず―――

12 針を刺さない血糖測定器

支援機関 開発中製品の紹介

製品評価になるため十分対応できず

―

―

―

13 簡易携帯エコープローブ

支援機関 開発中製品の紹介

製品評価になるため十分対応できず

―

―

―

14 ベッドからの転落防止支援機関 価格設定について質問

コメントをメールで回答

―

―

―

15 携帯塩分測定機

大学

既存製品（非医療機器）の紹介 製品評価になるため十分対応できず

―

―

―

16 体型に合ったコルセット

大学

詳細なニーズの確認アポイント OK（医師）

〇

○

〇

17 血管撮影操作台大学

詳細なニーズの確認アポイント OK（医師）

〇

○

〇

18 診療録作成支援システム

大学

貴院のニーズを使わせてほしい OK（医師）

〇

〇

〇

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マッチング状況③
その後の経過をグラフ タイトル

把握できず病院の立ち位置がはっきりしない

6%

11%

マッチング
22%

価格に関する質問

6%
ニーズの理解に課題6%

要素技術の紹介

11%

製品紹介
39%

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ニーズ深堀りスキルと知識21

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ニーズの深堀り
病態の深堀り市場分析の深掘りニーズ
既存の治療法の深掘り

ステークホルダー調査

出典／池野文明先生 Biodesigner入門セミナー資料から加工して作成

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病態の深堀りドクター目線で考える
ニーズにひそむ“病名”が何かに注目。
医療では病名が全ての基本。
病名から①特徴②症状③検査④治療方針が決まる。
医業収入の基本単位でもある。
（病名＝疾患名＝診断名、全て同意語と考えて良い）
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「脳動脈瘤」①特徴／脳の動脈（特に分岐部）にできる血管のふくらみ。脳動脈の中膜が先天的に欠損しているところに、高血圧や動脈硬化などの後天的な要因が加わって、形成されると考えられている。無症候性のことが多いが大きな動脈瘤になると神経圧迫による症状を呈することもある（症候性）。脳動脈瘤の破裂はクモ膜下出血の原因として最多である②症状／散瞳、復視、眼瞼下垂③検査／MRA、３D-CTA、DSA (digitalsubtraction angiography)にて動脈瘤が確認できる⇒未破裂脳動脈瘤（症候性）と診断する
・自覚症状がなく脳ドックなどで偶然発見されるケース（無症候性）もある④治療／脳動脈瘤破裂（クモ膜下出血）を予防する
１．症候性：動脈瘤クリッピング術など
２．無症候性：保存的治療・・経過観察、血圧コントロール、生活習慣改善など※ただし瘤径が5～7mmをこえるものやblebをもつ不整形の瘤などは破裂の危険性が大きいため手術（頸部クリッピング術やコイル塞栓術など）を検討する

24HOSPEX JAPAN2017 (Nov.22.2017 東京) 武田総合病院 医工連携推進室 大江匡行

事例紹介

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ニーズ①血管撮影における側面像を撮影する操作台がほしい／脳外医師
武田総合病院
製販企業【病態の深堀り】 病名／脳動脈瘤など①上肢を固定できる可動性に富んだ固定操作台がほしい。
②下肢側操作台の可動性をもっと向上させたい。

(株)イズミカンコ
胸椎レベルの検査・治療時の工夫
現在、患者体型毎にスポンジを利用既存（当院のオーダーメード）の脳血管撮影用検査台①株式会社イズミカンコ（大阪府和泉市）

・ 術中体位が関節・皮膚・末梢循環に優しい素材、及び固定具。
・ 既存の脳血管撮影の操作台、及び手術台との連結・接続性を考慮した機器。
・ 現在は患者の体型毎にスポンジなどの物品を適宜工夫している。
・ 周辺機器を取り付ける部位は複数ある。

(株)イズミカンコ②米澤器械工業株式会社（大阪府富⽥林市）
・ 可動性に富む。
・ 末梢循環、関節に優しい体位を取れること。
・ 既存の手術台と組み合わせ可能であること。

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ニーズ② 診療録要約作成支援システムがほしい ／泌尿器科部長 医師
医 療

地域包括ケアシステム介 護

地域医療連携推進法人制度
臨床研究
中核病院

住まい
通院・入院・地域包括支援センター
・ケアマネジャー

通所・入所

生活支援・介護予防

老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等「診療録の標準化と普及が重要」（アイデアボックス評価コメント）
情報工学を駆使し、診療録から要約を作成するシステム。これにより、医療・介護・患者家族に共通の⾔語を実装します。

EMR 病院電子ｶﾙﾃ
電子カルテ

スコープⅠ

国ﾚﾍﾞﾙ

電子
カルテ

スコープⅡ

武田総合病院

電子カルテ

EHR

電子カルテ

スコープⅢ

医師の診療録の作成を支援する
地域の医師、コメディ
カルが理解可能
患者家族が理解できる
平易な内容

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まとめ１．医工連携は病院にとっても大きな可能性がある。
２．製品評価サービスの充実。
３．病院が積極的に医工連携を推進するｲﾝｾﾝﾃｨﾌﾞとして、「臨床現場の改善 ニーズを利活用する政策」⇒DPC包括支払ルールの機能評価係数Ⅱに、医工連携指数（新設）を追加。

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ご清聴ありがとうございました。

／ 問い合わせ先
武田総合病院 医工連携推進室
診療情報管理士 大江 匡行
t-ooe@takedaep.or.jp

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