社会医学研究．第 31 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.31（2）2014

原著

中年都市住民の 5 年後生存を予測する主要食品群からみた食事の多様性
Dietary diversity with principal food groups
predicting a five-year survival in middle-aged urban dwellers
児玉小百合 1）、藤井暢弥 2）、古畑公 1）、櫻井尚子 3）、藤原佳典 4）、星旦二 2）

Sayuri KODAMA1）, Nobuya FUJII2）, Tadashi FURUHATA1）
Naoko SAKURAI4）, Yoshinori FUJIWARA4）, Tanji HOSHI2）
1）和洋女子大学大学院総合生活研究科健康栄養学研究室
2）首都大学東京大学院都市環境科学研究科都市システム科学域
3）東京慈恵会医科大学

4）東京都健康長寿医療センター研究所

1）Health and Nutrition division, Graduate School of Human Ecology, Wayo Women's University2）Tokyo Metropolitan University Graduate School of Urban System Science3）Tokyo Jikei Medical University4）Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology

抄

録

目

的：中年都市住民の 5 年後生存を予測する男女別・年齢階層別の食事特性を、主要食品群の多様性評価により明らかにすることを研究目的とした。
方法：2003 年に 40 歳から 64 歳の中年期の都市住民 10,000 人を無作為に抽出し、自記式質問票を郵送配布回収した。その後 5 年間の生存と死亡状況を追跡し、男性 2,058 名（46.3%）、女性 2,385 名（53.7%）の計 4,443
名（回収率 44.4%）を分析対象とした。2003 年の 1 週間の食品群別摂取頻度を得点化し（毎日食べる：5 点、週
5 ～ 6 日：4 点、週 3 ～ 4 日：3 点、週 1 ～ 2 日：2 点、ほとんど食べない：1 点）、生存日数と正の有意な関連（p<0.05）を示した 7 食品群（牛乳・乳製品、緑黄色野菜、淡色野菜、いも類、肉類、果物、海藻類）の得点の合計を「主要食品群の多様性スコア」（7 ～ 35 点）と定義した。
結

果：「主要食品群の多様性スコア」（以下「スコア」）の平均値が、5 年後生存者の方が死亡者よりも有意（p<0.05）にスコアが高かったのは、男女別では 60 ～ 64 歳、男女合計では 50 ～ 59 歳および 60 歳代であった。最もスコアが高く主要食品群を多様に摂取する傾向を示したのは、女性の 60 歳代生存者（24.4（SD4.7））、最もスコアが低かったのは男性の 60 歳代死亡者（18.2（SD5.7））であった。生存者は年齢階層が高いほどスコアは高く、死亡者では年齢階層が低いほどスコアは高かった。さらに 5 年間の累積生存率は、主要食品を多様に摂取していた者ほど高く維持されていた。
結論：中年期の 50、60 歳代の 5 年後生存者は、死亡者に比べて 5 年前の主要食品群の摂取に多様性が認められた。

主要食品群の多様性は、中年期の累積生存率の維持に関連し、5 年後生存の予測妥当性の高い指標である可能性が示唆された。
Abstract
Objective： To elucidate middle-aged urban dwellers’dietary habit by measuring its dietary diversity withprincipal food groups predicting a five-year survival, sex and age bracket separately.
Methods： 10,000 middle-aged urban dwellers, 40-64 years at baseline in 2003, were randomly selected and aquestionnaire survey was conducted by mail. During the five year follow-up, we obtained data on participants’― 23 ―

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survival or death. A total of 4,443 middle-aged men（n=2,058, 46.3%）and women（n=2,385, 53.7%）were
examined with a response rate of 44.4%. Scoring food groups frequency of consumption each week in 2003, thescore of summing up seven food groups（milk and milk products, green and yellow vegetables, light-coloredvegetables, potato, meat, fruit, seaweeds）correlating positively and significantly（p<0.05）with the participants’survival days was determined as a“principal food groups diversity score（PFDS）”（7-35 point）in this examinations.
Results： The mean PFDS which were significantly higher in survivors than in participants who died wereshown in the 60-64 year age bracket（60s）on a sex base, and in 50-59 years bracket（50s）and in the 60s on asum of both sexes. The highest score was shown in women of 60s（24.4（SD4.7））and the lowest results could beseen in men in the 60s（18.2（SD5.7）. The higher the age bracket, the higher PFDS in the survivors, while thelower the age bracket, the higher PFDS in deaths. Moreover, the cumulative survival rate of five years among
participants consuming principal food groups diversely had maintained its high rate level.
Conclusion： In the five-year survivors of middle-aged in the 50s and 60s, consuming the principal food groups
was shown more diversely than in those who died. Our results suggest that dietary diversity with principal foodgroups related to their maintaining a five years cumulative survival rate. As a result, this might be an adequate
index for predicting a five-year survival.
キーワード：食事の多様性、主要食品群、生存日数、中年期、縦断調査
Key words：Dietary diversity, principal food groups, survival days, middle-aged, longitudinal study
Ⅰ緒言より生存状況を追跡し、中年期の食事の多様性と寿

様々な種類の食品を組み合わせて摂取する食事の多命の関連を報告した研究は、我が国では報告されてい様性は、個人や世帯の社会的状況など質的な側面をない。さらに、食事の多様性評価に用いる単品食品や

反映する

1）

とともに、発展途上国におけるビタミン・

食品群については、国際的にも種類や数についてのコ

ミネラル（微量栄養素）摂取量の簡便な代替評価法とンセンサスは得られておらず、国際連合食糧農業機関

して有用されている 1, 2）。一方、先進国のわが国では、（FAO）の「食事の多様性の評価ガイドライン」1）で高齢者の生活・身体機能および生活の質と食事の多様は、地域の状況を反映させ食品群を選択する必要があ

性の関連

3, 4）

が報告されており、代謝機能の低下が認るとしている。食事の多様性と総死亡率との関連を縦められる集団に、多様な食品摂取が有用であることが断調査により明らかにした米国の Kant ら 8）は、食品

示されている。

群 5 種（乳製品、肉類、穀類、果物、野菜）の 1 日の中年期（45 ～ 64 歳）は高齢期への移行期間であり、摂取頻度をスコア化して分析に用いているものの、魚代謝機能の低下に加え様々な生活習慣の影響も受け、介類や大豆製品などは含まれていなかった。また、日早期死亡を予防する意義が大きい世代である。疾患

本の食事特性を鑑みれば、生存との関連において食事

予防や生存維持に影響するもっとも大切な要因の 1 つの多様性に寄与する可能性の高い食品群（以下主要食は、食生活要因である

5―7）。25 ～ 74 歳の米国市民約 1

万人を 10 年以上追跡調査した結果から、食事に多様品群）を生存予測妥当性の評価指標として、追跡研究を実施する意義は大きいものと考察した。
そこで本研究は、中年都市住民の 5 年後生存を予測性があるほど総死亡率が低下する関連が報告されてお8）

り 、中年期の生存に食事の多様性が寄与する可能性

する男女別・年齢階層別の食事特性を、主要食品群のが示されている。

多様性評価により明らかにすることを研究目的とした。

国内の中高年を対象とした食事の多様性に関連する研究は、メタボリックシンドローム 9） および潜在性
微量栄養素欠乏状態

10）

Ⅱ

法

1．調査対象者と調査方法の身体状況との関連や、生活
11）

方

が報告さ

2003 年に東京都 A 区に住む 40 歳から 64 歳までのれているが、これらは主に健常者の疾患予防を目的と中年期都市住民 10,000 人を無作為に抽出し、先行研した横断調査である。中年期を対象とする縦断調査に究を踏まえ、早世予防と健康寿命延伸に関連するであ

習慣および食品・栄養素摂取量との関連― 24 ―

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ろう項目の自記式質問票を用いて、郵送配布回収した。

3．分析方法その後 5 年間の生存と死亡状況を追跡調査した。調査

主要食品群から見た食事の多様性と 5 年後生存との開始時の年齢が 40 歳から 64 歳の男性 2,058 名（46.3%）、

関連を統計学的に検定する方法として、5 年後生存者

女 性 2,385 名（53.7%） の 計 4,443 名（ 回 収 率 44.4%）と死亡者の性・年齢階層別のスコアの有意差検定には、をデータベースとした（表 1）。2008 年までに男性 57

対応のない t 検定、食品群別の摂取頻度割合の分布の名（2.8%）、女性 16 名（0.7%）、計 73 名（1.6%）の死

有意差検定は、ピアソンのカイ二乗検定、主要食品群

亡を確認し、生存日数を明確にした。

のスコアと累積生存率の関連は、Kaplan-Meier 法を調査の実施にあたっては、A 区内に調査委員会を設置し、公務員法の守秘義務を確認し、使用する個人用いた。統計学的有意水準は 5% 未満とし、分析ソフ
トは SPSS 21.0 for Windords を使用した。

コードは ID のみとした。調査は東京都立大学（現・首都大学東京）大学院都市科学研究科倫理委員会の承

Ⅲ

結

果

1．主要食品群からみた食事の多様性と 5 年後生存諾を得て実施した。

の関連
2．調査項目1）「主要食品群の多様性スコア」

対象者のベースラインにおける特性として、中年期

2003 年の食品群摂取頻度得点と生存日数に有意なの健康の規定に関連する BMI、喫煙、既往症（現在、正の関連を示した食品群は、牛乳・乳製品、緑黄色野菜、

何か病気にかかっていますか）を把握した（表 1）。

淡色野菜、いも類、肉類、果物、海藻類の 7 食品群で食事の多様性評価に用いた食品群別摂取頻度調査

あった（表 2）。これらの 7 食品群の得点の合計を、「主は、東京都老人総合研究所（現・東京都健康長寿医療

要食品群の多様性スコア」（7 ～ 35 点）と操作的に定センター研究所）が行った調査12）を参考にした。調査開始時点（2003 年）の摂取食品群から魚介類、肉類、義した。尺度の信頼性を示す 7 食品群のクロンバック
α係数は、0.776 であった。

卵、豆腐・納豆・大豆製品等、牛乳・乳製品、海藻類、果物、いも類、緑黄色野菜を選択し 3, 8）、さらに淡色

表 2 「食品群摂取頻度スコア」と生存日数の相関分析

野菜および小魚類を加えた 11 食品群を分析対象とした。1 週間の摂取頻度について、「ほぼ毎日食べている」：5 点、「週 5 ～ 6 日食べている」：4 点、「週 3 ～
4 日食べている」：3 点、「週 1 ～ 2 日食べている」：2 点、「ほとんど食べていない」：1 点を配点し、食品群摂取頻度得点とした。生存との関連において食事の多様性に寄与する可能性の高い主要食品群は、対象者の生存日数と正の有意な関連（p <0.05）を示した食品群とした。
表1

性別年齢階層別にみた 5 年間の生存死亡状況およびベースライン時の特性― 25 ―

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2）性・年齢階層別にみた生存死亡者別の「主要食高い傾向が認められた。

品群の多様性スコア」
表 3 5 年間の生存死亡別の「主要食品群の多様性スコア」平均値比較

7 食品群から構成された「主要食品群の多様性スコア」（以下「スコア」）の平均値について、5 年後生存者が死亡者と比較し有意に高かったのは 60 歳代であり、60 歳代男性生存者では 20.8（SD5.3）、男性死亡者では 18.2（SD5.7）、女性生存者では 24.4（SD4.7）、
女性死亡者では 19.5（SD7.9））であった（表 3）。また、男女合計では 40 歳代以外の年齢階層において、5 年後生存者と死亡者のスコアに有意差が認められ、

2．主要食品群の摂取頻度割合と 5 年後生存の関連

50 歳代生存者では 22.9（SD5.3）、50 歳代死亡者では5 年後生存者と死亡者の摂取頻度割合の分布に有意18.4（SD6.0）、60 歳代生存者では 22.9（SD5.3）、60 歳

差が認められた食品群は、男性は 50 歳代の緑黄色野代死亡者では 18.4（SD6.0）であった。最もスコアが菜と 60 歳代の果物（表 4―1）、女性は 50 歳代の緑黄

高く主要食品群を多様に摂取する傾向を示したのは、

色野菜、いも類、海藻類、60 歳代の果物であった（表女性の 60 歳代生存者（24.4（SD4.7）、最もスコアが4―2）。緑黄色野菜については、週 3 日以上食べている

低 か っ た の は 男 性 の 60 歳 代 死 亡 者（18.2（SD5.7））

50 歳代男女の割合は、5 年後生存者の方が死亡者と比であった。全ての年齢階層において女性は男性よりも較し高く、50 歳代男性生存者では 64.5%、男性死亡者

スコアが高く、食事に多様性がみられた。また、生存では 36.4%、50 歳代女性生存者では 85.1%、女性死亡者は年齢階層が高いほどスコアは上昇する傾向がある

者では 50.0% であった。しかし「ほぼ毎日食べている」

一方、死亡者においては年齢階層が低いほどスコアは割合に限定すると、男女共に 50 歳代の死亡者は 5 年

表 4―1

5 年後生存と主要食品群の摂取頻度割合（男性）― 26 ―

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表 4―2

5 年後生存と主要食品群の摂取頻度割合（女性）

後生存者より緑黄色野菜を毎日食べている割合が高い
傾向が認められ、50 歳代の男性生存者では 17.7%、男性死亡者では 22.7%、女性生存者では 34.6%、女性死亡者では 37.5% であった。さらに 50 歳代男性は、淡色野菜および肉類以外の 5 食品群においても、「ほぼ毎日食べている」割合は死亡者の方が 5 年後生存者よりも高い傾向が認められた。
3．主要食品群のスコア別累積生存率の比較
対象者を 5 年前の主要食品群のスコアにより 3 群に分け、群間の累積生存率を比較した（図 1）。中年期の男女合計の累積生存率は、最もスコアの低い群と比較し、スコアの高い群ほど有意に累積生存率が高く維持されていた。性年齢階層別においては、同様にスコアの最も高い群の累積生存率が高く維持されていたが、統計学的な有意性は認められなかった。特に死亡者の割合が少ない 40 歳代女性および 50 歳代女性の累積生存曲線は、累積生存率が明確に反映されていなかった。

― 27 ―

図1

主要食品群の多様性にみる生存曲線（全体）社会医学研究．第 31 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.31（2）2014

Ⅳ

考

察

じていたという。本調査に協力した対象者も同様に、

1．主要食品群からみた食事の多様性と 5 年後生存の関連

健康意識の高い集団であったことが示唆され、分析結果に影響を及ぼしている可能性も考慮しなければなら1）「主要食品群の多様性スコア」

ない。

「主要食品群の多様性スコア」（以下「スコア」）は、対象者の生存日数と有意な正の関連を示した牛乳・乳

2．主要食品群の摂取頻度割合と 5 年後生存の関連製品、緑黄色野菜、淡色野菜、いも類、肉類、果物、

50 歳代男性の 5 年後生存者においては、死亡者に海藻類の摂取頻度スコアを合計し作成した。これらの比べて 5 年前の主要食品群の摂取に多様性が認められ

主要食品群は、総死亡率との関連を報告した Kant ら

8）たものの、有意な差ではなかった。その理由として、が多様性評価とした乳製品、肉類、果物、野菜を支持

50 歳代男性死亡者の 87.0％の者が、ベースライン時するものであった。緑黄色野菜（野菜類）や果物のに病気にかかっていると回答していたにもかかわら植物性食品については、がん予防などの生活習慣病のリスク低下

5, 13）

14）

6）

ず、主要食品 7 群中 5 群を「ほぼ毎日食べている」割

との関連も報告さ合が 5 年後生存者よりも高い傾向であり、両者のスコや心血管疾患れており、中年期の 5 年後生存を予測する因子としてアの差の縮小に影響を及ぼしていた可能性がある。
また、40 歳代は男女ともに死亡者の方がスコアは妥当である可能性が示唆された。
また、肉類および牛乳・乳製品の動物性たんぱく高かった。多様な食品摂取による過剰摂取が、肥満に質や脂質に富む食品群は、わが国の平均寿命が 50 歳

つながるという報告 16）もあり、本研究の 40 歳代の死以上となった昭和 22 年（1947 年）以降、1 人 1 日当

亡者は食事量が多い可能性もある。しかしながら死たりの摂取量が増加した食品群であり

15）、中年期の 5

亡者の BMI 判定においては、18.5 未満の痩せの者の年後生存に寄与する主要食品群としての妥当性は高い

割合が生存者と比較し大きかったことから、死亡者の可能性がある。

食事の多様性は量的に多い食事傾向によるというよりも、質的に優れていたことによると推察された。その

2）性・年齢階層別にみた生存死亡者別の「主要食品群の多様性スコア」

背景要因としては、死亡者は生存への危機感から、より望ましいとされる食行動をしていた可能性も考えら

5 年後生存者と死亡者のスコアの年齢階層差に寄与れ、生存における規定要因として、食事療法とともにしたのは、60 歳代であった。その理由として、生存

食事以外の要因を検討すべき必要性が示唆された。

者と死亡者の食事の多様性の傾向の違いが関連してい
3．主要食品群の多様性に関連する今後の研究課題た。生存者は年齢階層が高いほど食事に多様性が認め
8, 11）

を支持した。死亡者におい本研究では「主要食品群の多様性スコア」が高いほては年齢階層が低いほど食事の多様性は保たれていた

ど、5 年間の累積生存率が高く維持される傾向を縦断

ため、本研究の 60 歳代の 5 年後生存者と死亡者のス

調査の結果から明らかにし、主要食品群の多様性を生コアに有意な差が生じた一方で、40、50 歳代における存予測妥当性の高い可能性のある指標として示したこ

両者のスコアの差は大きくはなかったと考察された。

とが、本研究の新規性である。しかしながら本研究でまた、本研究のベースライン時において、40 歳代用いた摂取頻度調査 3, 4, 12）は、簡便に食事全体の質をの約 4 割、50 歳代の約 5 割、60 歳代の約 6 割の対象

評価する指標の１つであり 1）、食事の量的な側面と定者は、5 年前に病気にかかっていると回答しており、量化は明らかにできていないため、普遍性には限界が

年齢階層が 1 つ上がるごとに疾病が約 1 割増加する傾あることも考慮しなければならない。

られ、先行研究の結果向であった。すなわち 60 歳代の生存者は、約 6 割のさらに本研究は主要食品群の多様性と 5 年後生存の人が何らかの疾病を認識しているにもかかわらず、主直接的な関連を分析したものであり、社会経済的要因

要食品群を多様に摂取していることが、死亡者とのスなどの間接的に影響を及ぼす可能性のある要因との関コアの差の有意性を高めた一因であったと推定され

連 17, 18） については、今後の課題として残された。平る。さらに小林ら 11） の中年期男女約 9 万人を対象と成 23 年度の国民健康栄養調査 19）において、世帯の年した調査によると、1 日に摂取する食品に多様性のあ

間収入 600 万円以上の世帯員と比較し 200 万円未満のる人ほど健康的な生活習慣があり、生活を楽しいと感世帯員では、本研究の主要食品群のうち、男性の野菜― 28 ―

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および男女の果物と肉類の摂取量は有意に少なかった
20）

参考文献

の報告においても

1）Nutrition and Consumer Protection Division,

家計消費量の多い世帯ほど、栄養素摂取量の質は高い

Food and Agriculture Organization of the Unitedと報告されている。Fukuda ら傾向であった。これらの結果から、本研究の主要食品

Nations,“Guidelines for measuring household

群の多様性においても、世帯や個人の社会経済的要因

and individual dietary diversity”, 2010.［retrievedが関連していることが示唆された。

on 2014―05―07］. Retrieved from the Internet：

わが国では、2005 年度に厚生労働省・農林水産省
21）により策定された「食事バランスガイド」におい〈URL：http://www.fao.org/docrep/014/i1983e/
i1983e00.pdf〉て、1 日に摂取する料理単位の目安が提示され、バラ

2）Arimond M, Wiesmann D, Becquey E, et al.

ンスよく多様な食品を取り入れる教育的支援ツールとSimple food group diversity indicators predict

して活用されている。一方で、個人努力のみでは食生

micronutrient adequacy of women's diets in 5

活の改善が困難な社会経済的要因への環境面からの支

diverse, resource-poor settings. J Nutr. 2010；

援（支援環境）については、対策の余地を残している。

40：2059S―2069S

主要食品群の多様性に影響を与える因子を明らかにす

3）熊谷修，渡辺修一郎，柴田博，他．地域在宅高齢ることは、今後の食育対策において実効性のある支援者における食品摂取の多様性と高次生活機能低環境の構築にエビデンス提示ができ、研究の意義は大下の関連，日本公衆衛生雑誌，2003；50（12）：きいと考える。

1117―1124

Hoshi ら22）

は、高齢者を対象に食生活と健康寿命

4）深作貴子，奥野純子，藪下典子，他．高齢者にとの関連を 3 年ごとに追跡調査し、その後 6 年間の生おける多様な食品摂取の重要性について

新た存を追跡し、教育レベルや年間収入の社会経済的要因な評価法の試み．高齢者ケアリング学研究会誌．

が、両者の関連の交絡要因である可能性を指摘してお2011；1：10―19

り、精神的要因を含む身体・社会的健康の三要因との5）World Cancer Research Fund / American

構造的な関連について明らかにしている。前述の本研

Institute for Cancer Research. Food, Nutrition,

究の 60 歳代の健康意識の高さや、40、50 歳代の精神

Physical Activity, and the Prevention of的要因が、主要食品群の多様性と 5 年後生存とどのよ

Cancer: a Global Perspective. Washington

うな構造的な関連がみられるのかを、さらに明らかに

DC: AICR. 2007.［retrieved on 2014 ―05―

していくことが、今後の研究課題である。

16］. Retrieved from the Internet:〈URL：
http://www.dietandcancerreport.org/cancer_

Ⅴ

結

論

resource_center/downloads/Second_Expert_

中年期の 50、60 歳代の 5 年後生存者は、死亡者にReport_full.pdf〉

比べて 5 年前の主要食品群の摂取に多様性が認めら

6）Kopel E, Sidi Y, Kivity S, et al. Mediterranean

れ、生存者と死亡者では、性別、年齢別にみて異なる

Diet for Primary Prevention of Cardiovascular

食事特性が明らかになった。主要食品群の多様性は、

Disease. N Engl J Med. 2013；369：672―677

中年期の累積生存率の維持に関連し、5 年後生存の予7）Salehi-Abargouei A, Maghsoudi Z, Shirani F,

測妥当性の高い指標である可能性が示唆された。

et al. Effects of Dietary Approaches to Stop
Hypertension （DASH）―style diet on fatal or

Ⅵ

謝

辞

nonfatal cardiovascular diseases―incidence：

本研究結果は、A 区保健所と首都大学東京都市シ

a systematic review and meta―analysis on

ステム科学専攻が共同し、生存維持習慣に関する縦断

observational prospective studies. Nutrition.

調査を実施したものである。多大なご協力をいただい2013；29：611―618

た A 区保健サービス課および対象者の皆様に、深甚なる感謝の意を表します。

8）Kant AK, Schatzkin A, Harris TB, et al. Dietary
diversity and subsequent mortality in the First
National Health and Nutrition Examination
Survey Epidemiologic Follow-up Study. Am J

― 29 ―

社会医学研究．第 31 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.31（2）2014

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Clin Nutr. 1993；57：434―440

58：180―187

9）近藤香奈恵，李廷秀，川久保清，他．メタボリッ
クシンドロームの食事の多様性とバランスの実態

19）厚生労働省，平成 23 年国民健康栄養調査，結果

その評価方法に関する研究．肥満研究．2007；の概要，4．所得と食品摂取量，［2014 年 5 月 7

13：143―153

日検索］、インターネット〈URL：http://www.
mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h23-

10）児玉小百合，古畑公，加納克己，他．更年期女性の潜在性微量栄養素の欠乏状態

houkoku-03.pdf〉

食事の多彩

性と食事の「質」の評価．医学と生物学．2011；20）Fukuda Y, Hiyoshi A. High quality nutrient
intake is associated with higher household

155：661―669

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食品・栄養素摂取量との関連

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東京：第一出版 ; 2005

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22）Tanji Hoshi, Motoyuki Yuasa, Suwen Yang, etする医学的研究―サクセスフル・エイジングをめ

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