城 北 病 院・診 療 所

祉医療福連室だ談
相携より

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2022.1「城北病院 クリスマスコンサート」を行いました
12/21、サンタやトナカイに扮した今年度の新入職員
18 名が、入院患者さんや来院された患者さんに「トーンチャイムと合唱」を披露しました。とをやり遂げることでき、達成感を感じられた」などの感想が寄せられました。
患者さんにとっても職員にとっても、コロナ禍でのこの取り組みは、コロナ禍で日常的に交流ができな26.
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素敵な時間になったようです。

長期化するコロナにそなえて

城北病院 院長
大野 健次

い新入職員に交流の機会を持ってもらおうと、研修の一環として昨年から始めたものです。

あけましておめでとうございます。コロナも２年が経過し、落ち着いてきたかと思えばオミクロン株の問題があ

当日は、午前中にトーンチャイムと合唱を練習し、午りなかなか終息しません。２０２２年度は診療報酬改定の年ですが、全体でマイナス改定となっています。感染症後から各病棟や正面玄関で演奏しました。に対応しようとする時には病院にはある程度の余裕が必要であり、ほぼ満床に近い状態でないと黒字が出ないよ

参加した職員からは、「泣いている方、一緒に歌ってくれる方、患者さんの喜んでいる姿を見ることができ、うな診療報酬では対応できません。２０２ 1 年度当院のベッド稼働率は９割前後でしたが、コロナの補助金を除く参加してよかった」「同期のメンバーと協力して一つのこと赤字となるような状態です。今回のパンデミックで日本の医療体制の弱点が浮き彫りになったにも関わらず、診オンライン地域連携学習交流会を開催しました

療報酬をマイナス改定としようとしているのは問題です。東京都などで、入院できずに死亡された方は正確な集計はありませんが、かなりの数に上ると見られています。このことに対して集団訴訟が起こっても不思議はないと2021 年 11月 30 日（火）夜に、当院主催の初めての酸 素療法の歴史、低酸 素とはどういう状 態か、治療

オンラインでの地域連携学習交流会を開催しました。

装置と治療 方 法、副 作用、治療 装置 内 へ持ち込 ん

当日は、コロナ影響で皆様に見学していただけなかっではいけない物など、わかりやすい内容でした。

た新病院完成後の様子をスライドと動画で紹介させて途中、回線トラブルがあり、ご参加いただいた皆いただきました。また当院が 行っている医療活動の様に多大なご迷 惑をおかけしたことをお詫びいたし一環である高気圧酸素治療について担当している横ます。当日ご 参加いただきました皆 様、ありがとう山隆医師が講演を行いました。城北 病院での高気圧ございました。

考えていましたが、２０２１年９月に在宅で放置され死亡した方の家族が在宅放置死遺族会を結成しています（集団訴訟となるかどうかはわかりませんが）。コロナは災害と政府は言っていますが、そうではなく保健所を半減させたり地域医療構想のもとに入院ベッドを減らし、診療報酬を減らすことにより日本の医療の体力を徐々に奪ってきたためではないかと思っています。コロナとの闘いはもうすでに長期戦となっています。今回のパンデミックでもう少し政府は学んでほしいと思っています。東日本大震災から１０年が経過し、さらに原発を推進しようとしていますが、此のことは学ばない政府の典型例ではないかと思います。今後はコロナのみならず地震や大雨などの災害が私たちものめざす

医療福祉宣言城北病院 城北診療所 2019

私たちは、ヘルスプロモーティングホスピタルとして地域の皆様、他の病院や施設と共同してネットワークをつくり、無差別・平等の地域包括ケアを実践し、平和で安心して住み続けられるまちづくりに努めます。

発行

城北病院 医療福祉連携相談室〒920-8616 金沢市京町 20-3
TEL 076-251-6111 FAX 076-208-5231
http://jouhoku-hosp.com
E-mail renkeisitu@jouhoku.jp

に対する対応など問題は山積みです。
このような大変な時代ではありますが、城北病院はすこしでも地域の方々に役立つ病院として発展していければと考えていますので今後ともよろしくお願いいたします。

﹁多職種チームの力を発揮し︑患者様の持てる力を引き出す褥瘡ケアをめざして〜褥瘡対策チーム・退院支援看護師

川端 貴子

早期発見︑早期治療を地域に発信﹂特集ます。褥瘡回診では、医師が外科的デブリードマンやは皮膚のたるみが原因ではないかなど予測します。褥瘡検査の指示、薬剤師は外用薬や被覆材の提案をし、主の状態を見ることで原因を予測し対策を考えます。写真

治医の承諾を得て決定していきます。理学療法士が患者を撮って毎週評価し、改善したのか悪化しているのか判様に合わせたポジショニングについてベッドサイドに写真断が出来ます。急性期の褥瘡は日々変化があり、対策を掲示し、統一したケアができるようにしています。栄を先延ばしにすると悪化に気づけないこともあり、臨時

養士は回診で得た情報をもとに、ＮＳＴ（栄養サポートのラウンドも行っています。創によっては、医師に陰圧チーム）と情報共有し、食事内容を変更しています。看

閉鎖療法導入の提案もしています。処置方法、ポジショ

護師は、病棟での患者さんの様子や退院前の情報収集、ニングなど対策が正確に伝わるよう、できるだけ病棟看退院後の生活に合わせたケア方法を考えていきます。多護師と一緒に処置をおこなうようにしています。統一し職種チームの力を発揮し、患者様の持っている力を引きた対応のため、適宜写真付きの資料を準備しています。

小規模多機能居宅介護施設から、ストマのスキントラブルについて相談を受け、共同研究をしていたＷＯＣ（創傷・皮膚排泄ケア認定看護師）と一緒に訪問し、ストマの傍ヘルニアによる漏れが発生していたことから、ベルトなどのアクセサリーを使用することでトラブルを解消することができました。

〈 症例 3 〉
生した事例で、びらんから黒色壊死形成し痛みも強くなってきていると相談がありました。施設訪問すると、炎症を起こしており、悪化のスピードから血流障害が原因と当院の褥瘡専任看護師は、日本褥瘡学会認定師を取思われ、血流評価と処置の目的で入院となりました。造得し、医療療養病棟に勤務しながら携帯電話を持ち、城北病院の褥瘡対策チームは、外科医師 1 名、専任〈 症例 2 〉

特別養護老人ホーム入居者で、足趾の関節に褥瘡が発出し全身状態の改善と褥瘡の早期治癒を目指しています。

褥瘡ケアの実際

褥瘡対策チームの紹介

られ、エアマットのレンタルが出来たと報告を受けました。

影 CT、MRI、カテーテル検査をした結果、循環器医師すべての病棟からの相談にすぐに対応できるようにしての診察で深部の血流が膝までしかないことが判明し、今います。褥瘡評価では、まず創を見て浸出液が多い場後の療養を考えて大腿部からの切断となりました。

合やポケット形成されている場合、綿棒や P ライトで深さを計測します。ポケットは皮膚褥瘡ケアの事例紹介

地域のニーズに応えるためにの看護師1名、各病棟リンクナース、薬剤師、理学療法士、のずれによって生じます。ポケッ栄養士、医療事務で構成しています。月に 1 回褥瘡対トの方向や深さ、長さから策委員会を開催し、院内の褥瘡保有者・新規発生・持判断し、経管栄養でベッ

ち込み褥瘡の症例報告や、各職種からの情報提供、検ドアップの 時 間が 長く〈 症例 1 〉討などを行っています。褥瘡回診は、月に 2 回各病棟をなってずれが起きてい脳出血麻痺で ADL 全介助、気管切開をした状を有する地域の病院として、地域や施設のニーズに応え、ラウンドし、創部の状態を評価し、原因のアセスメントるのではないか、創口態でしたが、コロナ禍で面会できないため、夫が自宅で相談・対応ができるようにしていきたいと考えています。

から処置方法を検討し主治医・病棟スタッフと共有していに巻き込んでいる場合の介護を希望され退院となりました。臀部に褥瘡発生し現在当院の医療療養病棟には、褥瘡を有している患者

徐々に悪化、壊死組織も見られるようになり、訪問看護様が 10 〜 12 名ほど入院されています。療養病棟が持っ師から相談を受けました。自宅訪問すると、ダブルベッている、患者さんの回復過程を促す、栄養・清潔・排ドでの添い寝をされており、十分に除圧が出来ていませ泄のケア・リハビリ・レクレーションなどの力を活かして、んでした。夫を説得し、短期間の入院で治療と対策の検褥瘡の早期治療、ケアの方向性を見出して地域のニーズ討をさせていただくことを約束し、２週間の入院治療をにつなげる役割を担っていけたらと思います。

他事業所・在宅から褥瘡に関する相談が時々あり、訪問もしています。介入した事例を３つ紹介します。

女性

病院では医師をはじめ、多職種による褥瘡の予防や早期発見、治療が可能ですが、施設・在宅では検査も難しく、治療が困難な場合があります。褥瘡対策チーム

行いました。円背で仙骨が飛び出してしまうため除圧が困難な上、夫のこだわりが強く自宅ではエアマットを受け入れてもらえていませんでした。入院してデブリードマンを実施しましたが、２週間では創部の改善は難しく退院となりました。しかし、その後夫の気持ちに変化が見