社会医学研究．第 26 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.26(2) 2009報

告新宿における野宿者の健康―地域生活移行支援事業の影響―
Health situation of homeless people in Shinjuku Tokyo—Influence of ahousing first project
大脇甲哉、金沢さだ子、中久木康一、稲葉剛
Katsuya OHWAKI, Sadako KANAZAWA, Koichi NAKAKUKI, Tsuyoshi INABA
新宿連絡会・医療班
Shinjuku-Renrakukai Iryohan
キーワード : 野宿者、健康、地域生活移行支援事業
Key words: homeless, health, housing first project
背景

対象・方法

新宿連絡会・医療班は 1996 年から現在まで新宿駅周2001 年 4 月から 2008 年 3 月までの新宿連絡会・医療辺に生活する野宿者に対して、新宿中央公園で行われ班健康相談受診者を対象とし、毎月 1 回の「定期相談」

る新宿連絡会の炊き出しに集まる野宿者を対象に、定4)

期的に健康相談を開催してきた。2000 年から東京都談記録を、移行支援事業の前 3 年間 (2001-3 年度、以と年末年始の「越年期相談」5) で医師が作成した相が緊急一時保護センターや自立支援センターなど施設下前期 ) と後 3 年間 (2005-7 年度、以下後期 ) に分類し、を利用した自立支援システムを施行したにもかかわら相談者数・年齢・野宿期間・性別・主訴・既往歴およず、新宿区の野宿者数は増加傾向が続いていた。しかび健康相談後の医科医療機関受診状況などに関して移1)し 2004 年ホームレス地域生活移行支援事業 ( 以下移行支援事業前後の相違を比較分析した。

行支援事業 ) 施行以降、明らかにその数が減少した。
（図１，２） 新宿区では 2004 年 8 月から 2005 年 2 月にか結果

けて新宿中央公園及び戸山公園の 2 か所で移行支援事

前 期・ 後 期 3 年 間 を 比 較 す る と 相 談 者 数 は 年 平 均業が施行され、421 名が野宿生活からアパートに移行

428.7 人から 188.3 人に減少した。定期相談者数は前2)した。新宿区内野宿者数は 2004 年 2 月 , の 1102 から、
3)

期 292 入、後期 129 人。越年期は前期 136.7 人、後期2008 年 2 月 には 285 に減少した。この減少傾向は新59.3 人であった。

宿中央公園における炊き出し数や健康相談受診者数に平均年齢は前期 53.6 歳、後期 54.7 歳。年齢層は 50 歳

おいても同様である。（図３） また移行支援事業後健未満（前期 28.1%／後期 30.0%）、50 歳代 (42.8 ／ 38.4)、

康相談時医療機関受診のための情報提供書記載数が減

60 歳 以 上 (29.1 ／ 31.6)。 野 宿 期 間 は 1 年 未 満 ( 前 期

少し、特に入院を必要とする重症者が少なくなったと51.7%／後期 38.3% )、1 年以上 3 年未満 (17.8 ／ 24.5)、感じていた。現在も野宿生活を続ける人々の健康状態

3 年以上 5 年未満 (10.9 ／ 9.6)、5 年以上 10 年未満 (10.9を把握し、今後の新宿連絡会医療班活動の方向性を再／ 14.4)、10 年以上 (8.6 ／ 13.3)。女性割合 (2.9%／ 1.9% )検討する目的で、移行支援事業前後の健康相談記録をであった。

比較分析することにより、この事業が新宿の野宿者の受診時の主訴では高血圧 ( 前期 17.3%／後期 13.2% )、健康状態に及ぼした影響を検討した。

感冒 (14.1 ／ 8.3)、湿疹 (9.6 ／ 7.5)、上部消化管障害 (4.4／ 7.5) の順に多く、その他主なものは心疾患 (4.2 ／ 1.6)、－ 109 －

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浮腫 (3.1 ／ 1.3)、全身衰弱 (2.3 ／ 2.0)、糖尿病 (1.7 ／ 3.4)、などの慢性疾患罹患者が多く、野宿生活となることで精神疾患 (1.6 ／ 2,9) であった。

治療中断し症状悪化をきたすと推察する。たとえ治療

既 往 歴 で は 多 い 順 に、 高 血 圧 ( 前 期 16.0 % ／ 後 期を継続したとしても、野宿生活のままでは食事管理が22.3% )、胃潰瘍 (17.4 ／ 14.0)、糖尿病 (8.8 ／ 12.8)、結できず、寒冷・高温など生活環境面からも病状改善の核 (11.4 ／ 7.3)、 肝 疾 患 (9.1 ／ 7.8)、 骨 折 (4.8 ／ 8.9)、可能性は少ない。低家賃住宅の提供、半就労・半福祉、脳血管障害 (4.6 ／ 6.7)、脊椎疾患 (3.7 ／ 6.1)、心疾患 (4.6

医療単給などの支援で自立可能な人々も多いと考えら／ 3.9) であった。

れ、敷居の高い生活保護受給だけではなく、各々の状相談後医療機関受診件数は年間では前期 368、後期況に合わせた生活支援が必要であると考える。

196 である。その内入院件数は前期 51、後期 21 であっ医療機関受診者は定期相談では後期は前期の 47%に減た。定期相談後医療機関受診者は前期 289、後期 136

少したが、越年期では 76％にとどまった。重症疾患でであり、越年期医療機関受診者は前期 79、後期 60 で入院治療を要したものは定期では 18.2%へ大きく減少あった。その内重症で入院治療を要したものは定期相しているが、越年期では 83.3%である。相談者数は定期・談前期 33、後期 6、越年期前期 18、後期 15 であった。

越年とも後期は前期の 44%程度であるため、定期相談受診原因疾患 ( 疑い病名を含む ) は高血圧 ( 前期 20.1%

では医療機関受診を要したものの割合は相談者の減少／後期 15.6% )、胃潰瘍 (6,2 ／ 9.1)、蜂窩織炎 (6.2 ／ 7.1)、とほぼ同率であるが、入院を要する重症者が大きく減

骨 折 (4.6 ／ 4.5)、 糖 尿 病 .(4.6 ／ 3.9)、 結 核 (4.6 ／ 3.9)

少した。しかし越年期では受診・入院ともにその割合の順に多かった。

は後期において明らかに増加している。即ち後期に定期相談者には重症の疾患が少なくなったが、越年期相考察談者は逆に重症疾患の割合が多くなったと言える。

移 行 支 援 事 業 を 利 用 し て 2004, 2005 年 度 に 23 区 で定期相談受診者即ち中央公園の炊き出しを普段利用で1190 人が野宿からアパートに移行した。新宿区ではきる範囲に生活する野宿者の健康状態は、移行支援事

2004 年度に施行され利用者は 2 公園 421 人であった。

業前に比べると明らかに改善し重症ケースが減少して

東京都路上生活者概数調査によると、2001-2003 年度いる。しかし越年期相談者の健康状態は改善しておら及び 2005-2007 年度各 3 年間の年平均野宿者数は、23ず、入院に至る重症例は相対的に増加しているという区 で 前 期 5526 人、 後 期 3262 人、 新 宿 区 で 前 期 956

結果である。越年期相談者は遠方から新宿に来るもの、人、後期 334 人であった。事業前後の減少率は 23 区

野宿期間が 1 ヶ月以内と超短期であるものが多いとい59%、新宿区 35%である。23 区における新宿区の割合

う特徴があり 6)、近年その傾向がより強くなってきた。

は 2004 年度前後で 16%から 10%に減少している。

( 図 5)

医療班の健康相談者数もこの事業の影響で、2003 年度

び医療テント保護者 21 名のうち野宿生活が 4 ヶ月以の 474 件から大きく減少し 2007 年度には 146 件となっ内と短期間の者は 10 名（1 ヶ月以内 8 名）である。短た。年平均相談者数は前期に比べ後期は 43.9%に減少

期間の者のうち居所が新宿区の者は 1 名のみで、新宿した。前期に比べ後期には相談者の高齢化・野宿期間隣接区 2 名、都内 5 名であり、２名は東北の２県であっの長期化傾向を認め、女性相談者の割合は著しく減少た。その内入院治療 5 名の内訳はすべて男性、55 ～し 2007 年度には 0 となった。

76 歳（70 歳以上 2 名）、食道癌で入院治療・退院後野宿、主訴では前後期とも高血圧が最も多いが、相談時高血肺炎で入院治療・退院後野宿、生保継続中だが認知症圧と診断した前期 147 人、後期 44 人のうち、収縮期が原因で野宿し肺炎、慢性腎不全で入院治療・退院後200mmHg 以上または拡張期 110Hg 以上のものは前期

野宿し人工透析中断、家賃滞納しアパートを出て野宿63.9%、後期 52.3％であり、後期では重症高血圧が少し肺炎・心不全悪化である。継続治療が必要であるにない傾向を認めた。高血圧自体の割合も後期に減少しもかかわらず退院後福祉につながらず野宿生活に移行ている。また心疾患・浮腫・全身衰弱などの重篤な症するケースが目立っている。退院後の生活・療養保障状の割合が後期に減少し、糖尿病・精神疾患の割合がに関し医療機関と福祉事務所との間の更に密接な連携後期に増加した。

が望まれる。

受診者の年齢層は 50 歳以上が 70%を占め、生活習慣結論として生活拠点が新宿区で移行支援事業を利用で病の発症年齢であるため、以前から高血圧・糖尿病きる状況にあったが、事業を利用せず現在も野宿生活－ 110 －

2006 および 2007 年度越年期に救急搬送者およ社会医学研究．第 26 巻 2 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.26(2) 2009を続けている人達の健康状態は事業前の新宿の野宿者の健康状態は改善しておらず、年末年始期閉庁のために比べ改善したと考えられる。逆に短期間の野宿生活福祉事務所に相談できない、野宿未経験のため支援活や公園居住ではないなど、移行支援事業を利用する環動の情報を知らない、などの理由で病状を悪化させる境になかったものが多いと考えられる越年期の相談者

野宿者が多いのではないかと推察する。

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まとめ5) 越 年期相談 : 毎年 12 月 29 日から 1 月 3 日まで新宿

移行支援事業によって新宿に生活圏を持つ野宿者の数

中央公園内に「医療テント」を設営。医師・歯科医師・は明らかに減少し、その健康状態は健康相談記録にも看護師が複数体制で 24 時間活動。健康相談、市販とづけば重篤な疾患が少なくなった。これはこの事業

薬提供、創処置、及び衰弱者をテントで宿泊保護。

で行われた健康診断及び医療支援活動により、重篤な重症者に対し救急搬送時の添乗、受診時付添。1 月

疾患に罹患した野宿者が医療につながり、その結果野4 日福祉事務所始業に合わせて福祉行動。

宿者の健康を改善する事になったのではないかと察さ

6) 越 年期相談者の特徴・医療班の越年期対応：年末年れた。しかし年末年始期新たに流入する野宿者の健康始期は長期泊まり込みで仕事をしていた飯場が閉鎖、状態は相対的に重篤化しており、彼らに対する健康支病院の当直人員不足のために年末直前に半強制的に援活動が今後更に重要であると考えられた。

退院、家賃滞納が続きアパート退去、などの理由で新しい野宿者が急増する時期である。また野宿に関謝辞する報道で新宿の映像が流されることが多く、他府新宿連絡会・医療班は今後の活動方針を、1) 定期健康

県から東京に来る人や野宿未経験者が新宿に集まり相談活動をこれまでと同様に継続し、新宿の野宿者のやすい。（図 5）

健康を見守り続ける。2) 越年期相談を最重要活動と位行 き場所が無く健康を害した人が新宿駅に来れば、置づけ、23 区西部圏の越年期医療活動拠点とする。以

野宿の仲間やパトロールの仲間から医療斑に連絡が上 2 つに定め、今後も活動を継続する予定である。

来る体制が整っている。越年期には 23 区内で野宿

この報告の基礎となった新宿連絡会医療班健康相談活者支援越年活動を行う団体が数カ所に拠点を構えて動は、共著者以外に医師・歯科医師・看護職・学生・いるが、医療者が常駐し宿泊保護可能な拠点は新宿一般など数十名のボランティアだけではなく、当事者のみであるため、近隣の支援団体からこの期間被保である野宿者の皆さんに支えられて 10 年を超える長護者を受け入れることもある。

期間活動を継続することができました。協力して頂いまた福祉事務所が閉庁し医療扶助申請が出来ない越たすべての皆さんに深謝致します。

年期には、野宿者が医療を受けるには救急車での搬送受診が唯一の手段となる。一旦受診しても入院に引用・補足

至らないと野宿に戻るが、野宿生活に耐える体力が1) ホ ームレス地域生活移行支援事業：2004 年 9 月にない場合、正月明けに福祉事務所が開くまで宿泊保開始した都区共同事業であり、公園に起居する野宿護する場所として医療テントの存在意義がある。越者に対し低家賃アパートと公的な臨時就労を提供す

年期対応として連絡会医療班は新宿福祉と連携し、ることで、地域生活への移行を進める目的で施行さ福祉課の待機当番職員との間にホットラインを持ち、れた。対象地域は野宿者が多い、新宿中央（新宿区）、緊急保護必要時には区が準備した宿所に中央公園か戸山（新宿区）、墨田（台東・墨田区）、代々木（渋ら直接入所可能な体制もとっている。

谷区）、上野（台東区）の 5 公園。事業運営を NPOおよび社会福祉法人に委託し、面接・健康診断・医療支援・アパート入居後の生活相談・就労支援などの活動を含む総合的な支援事業。
2) 東京都路上生活者概数調査

2003 年度（2004 年 2 月）

3) 東京都路上生活者概数調査

2007 年度（2008 年 2 月）

4) 定期相談：毎月第 2 日曜日 18 時から 21 時。新宿中央公園で新宿連絡会の炊き出し時に医療班の医師・歯科医師・看護師が行う健康相談。市販薬の提供、血圧測定、重症者には情報提供書を渡し、翌月曜日福祉事務所で医療扶助申請し医療機関受診。申請時に福祉行動として医療班スタッフによるアドバイス及び受診結果聞き取りなどを行う。

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