第 90 回
（ 公社）日本口腔外科学会 九州支部学術集会
プログラム抄録集会期：2022 年 6 月 25 日（土）開催：現地会場開催および WEB 開催ハイブリッド方式［ オンデマンド配信 ］

6 月 27 日（ 月 ）10：00 〜 7 月 11 日（ 月 ）12：00
会

場：熊本城ホール（シビックホール ）会

長：中山 秀樹（ 熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）併

催：第 139 回歯科臨床医リフレッシュセミナー

第 90 回（公社）日本口腔外科学会 九州支部学術集会事務局〒 860 8556 熊本市中央区本荘 1 1 1
熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座

TEL 096 373 5288 FAX 096 373 5286
準備委員長：吉田 遼司

E mail：jsomskyushu 90 ＠ kumamoto u.ac.jp

（ 公社 ）日本口腔外科学会 九州支部学術集会

開催の歴史（ 1993 年以降 ）
回

開催年月日

大会長

担当施設

会場

第 60 回

1993（ 平成 5 ）年 2 月 6 日

冨岡 徳也

福岡歯科大学福岡県歯科医師会館 5 階講堂

第 61 回

1994（ 平成 6 ）年 2 月 5 日

水野 明夫

長崎大学

長崎県歯科医師会館 講堂

第 62 回

1994（ 平成 6 ）年 9 月 10 日

伊東 隆利

伊東歯科医院

熊本県立劇場

第 63 回

1995（ 平成 7 ）年 9 月 2 日

亀山 忠光

久留米大学

久留米大学医学部教育一号館 1502 教室

第 64 回

1996（ 平成 8 ）年 9 月 7 日

福田 仁

九州歯科大学

九州歯科大学記念講堂

第 65 回

1997（ 平成 9 ）年 9 月 13 日

砂川 元

琉球大学

琉球大学医学部臨床講堂

第 66 回

1998（ 平成 10 ）年 9 月 12 日

宇治 寿康

宇治歯科医院

熊本市国際交流会館

第 67 回

1999（ 平成 11 ）年 9 月 11 日

大石 正道

九州大学

福岡県歯科医師会館大ホール（ 5 階 ）第 68 回

2000（ 平成 12 ）年 9 月 9 日

本田 武司

福岡歯科大学

エルガーラホール（ 7F・中ホール）

第 69 回

2001（ 平成 13 ）年 9 月 8 日

柳澤 繁孝

大分医科大学

別府市ビーコンプラザ

第 70 回

2002（ 平成 14 ）年 9 月 7 日

白砂 兼光

九州大学

九州大学コラボ・ステーション、視聴覚ホール

第 71 回

2003（ 平成 15 ）年 9 月 6 日

杉原 正一

鹿児島大学

鹿児島県歯科医師会館 5 階 大ホール

第 72 回

2004（ 平成 16 ）年 9 月 4 日

篠原 正徳

熊本大学

くまもと県民交流館パレア 10 階 パレアホール

第 73 回

2005（ 平成 17 ）年 9 月 10 日

高橋 哲

九州歯科大学北九州市立男女共同参画センター「ムーブ」5 階

第 74 回

2006（ 平成 18 ）年 9 月 2 日

後藤 昌昭

佐賀大学

佐賀大学医学部構内

第 75 回

2007（ 平成 19 ）年 9 月 1 日

楠川 仁悟

久留米大学

久留米大学旭町キャンパス内 筑水会館

第 76 回

2008（ 平成 20 ）年 9 月 6 日

迫田 隅男

宮崎大学

宮日会館 11 階 宮日ホール

第 77 回

2009（ 平成 21 ）年 9 月 19 日

大関 悟

福岡歯科大学福岡県歯科医師会館

第 78 回

2010（ 平成 22 ）年 9 月 4 日

中村 誠司

九州大学

九州大学医学部百年講堂

第 79 回

2011（ 平成 23 ）年 9 月 3 日

喜久田 利弘福岡大学

福岡大学メディカルホール

第 80 回

2012（ 平成 24 ）年 6 月 23 日

中村 典史

鹿児島大学

鹿児島県市町村自治会館 4 階ホール

第 81 回

2013（ 平成 25 ）年 6 月 8 日

池邉 哲郎

福岡歯科大学福岡県歯科医師会館

第 82 回

2014（ 平成 26 ）年 6 月 7 日

河野 憲司

大分大学

ホルトホール大分 大ホール

第 83 回

2015（ 平成 27 ）年 6 月 27 日

朝比奈 泉

長崎大学

長崎ブリックホール 国際会議場

第 84 回

2016（ 平成 28 ）年 6 月 18 日

冨永 和宏

九州歯科大学

九州歯科大学構内

第 85 回

2017（ 平成 29 ）年 7 月 8 日

杉浦 剛

鹿児島大学

鹿児島県医師会館

第 86 回

2018（ 平成 30 ）年 6 月 30 日

吉川 博政

九州医療センター 国立病院機構九州医療センター講堂

第 87 回

2019（ 令和元 ）年 6 月 29 日

梅田 正博

長崎大学

長崎原爆資料館 平和会館ホール

第 88 回

2020（ 令和 2 ）年 8 月 15 日

森 悦秀

九州大学

九州大学医学部百年講堂大ホール

第 89 回

2021（ 令和 3 ）年 5 月 29 日

吉岡 泉

九州歯科大学WEB 開催第 90 回

2022（ 令和 4 ）年 6 月 25 日

中山 秀樹

熊本大学

熊本城ホール（シビックホール）

第 91 回

2023（ 令和 5 ）年 6 年 24 日

山下 善弘

宮崎大学

MRT micc ダイアモンドホール

―1―

臨床大講堂

九州支部学術集会参加の皆様へ
1 . 受付開始時間：午前 9 時 30 分
2 . 参加登録
本会は現地会場参加と Web オンライン聴講を自由に選択できるハイブリッド開催となります。
本会に参加される方は全員、ホームーページ（https: //jsoms90k. secand. net/sanka. html）
から事前参加登録が必要です。
・第 90 回（公社）日本口腔外科学会九州支部学術集会と第 139 回歯科臨床医リフレッシュセミナーに参加 ������ 5,000 円
・第 90 回（公社）日本口腔外科学会九州支部学術集会のみ参加 � 3,000 円
・第 139 回歯科臨床医リフレッシュセミナーのみ参加 ����� 2,000 円※現地参加される本学会会員の方は「会員証」により受付をしますので、必ずご持参ください。
※会 員証での読み込み完了時にプリントアウトされるレシートは、会員専用ページ「My Web」で単位登録を確認するまで保管してください。

3 . 演者の方へ① 発表時間は 6 分、質疑応答は 2 分です。時間厳守でお願いします。
② 口演は PC プロジェクター単写、横のみです。動画は使用できません（Windows 版のみ）。
③ Microsoft Power Point 2016 にて映写致します。
④	発表データは USB フラッシュメモリー等でご持参の上、口演 30 分前までに会場内 PC
オペレーターにご提出ください。
⑤ PC 持参での発表はできません。

4 . 座長の先生へ
座長の先生は担当開始 15 分前までに次座長席へお座りください。

5 . 代議員の先生へ
開会前（9：00 ～ 10：00）に代議員会を熊本城ホール 3F 中会議室 B3 にて開催いたしますので、ご出席いただきますようお願いいたします（開催前に出席確認をお願いいたします）。

―2―

第 131 回 歯科臨床医リフレッシュセミナーのご案内
日 時：2022 年 6 月 25 日（土）17：30 〜 19：00（開場 17：20）
対 象：一般歯科臨床医、歯科口腔外科標榜医、本学会会員※生涯研修事業の対象となります。
※日本歯科医師会生涯研修カードをお持ちの方はご持参ください。
内 容：「感染症新時代：院内感染、エイズ、新型コロナ」
演 者：松下 修三 先生
熊本大学ヒトレトロウイルス学共同研究センター センター長・特任教授、
日本エイズ学会前理事長、国際エイズ学会運営評議員
受講料：2,000 円（事前参加登録でお支払いまで完了させてください。）〈 専門医制度の単位認定について 〉
現地参加の方
現地参加の方は「会員証」により単位申請を受付をしますので、必ずご持参ください。
※会 員 証 で の 読 み 込 み 完 了 時 に プ リ ン ト ア ウ ト さ れ る レ シ ー ト は、 会 員 専 用 ペ ー ジ「My Web」で単位登録を確認するまで保管してください。

Web オンライン参加の方
Zoom への入室に際しては必ず参加登録に使用したメールアドレスと姓名の入力をお願いします。
参加登録情報と視聴情報が照合できない場合、単位付与となりませんのでご注意ください。

―3―

会場のご案内熊本城ホール〒860-0805 熊本県熊本市中央区桜町 3 番 40 号
TEL：096-312-3737 ／ FAX：096-312-3738
https://www.kumamoto-jo-hall.jp/access/●伝統工芸館

杉塘

段山町●県立美術館分館●
県立美術館本館●市役所

熊本城・市役所前 城見町通り
蔚山町

熊本城ホール下通り

熊本市電 通町筋

熊本城

上通り

●
県営藤崎台球場

国際交流会館●

熊本市民会館●

サクラマチクマモト

花畑町

銀座通り

サンロード新市街

辛島町
新町

洗馬橋

西辛島町
慶徳校前

坪井川

北岡自然公園
●

国道 3

号線

河原町

呉服町

熊本駅

白 川
祇園橋

●くまもと森都心プラザ

3

熊本駅前

■ JR 熊本駅から市内電車約……………………………………………… 約 12 分

バス……………………………………………… 約 10 分

■ 阿蘇熊本空港から リムジンバス ……………………………… 約 46 分
■ 熊本 IC から ……………………………………………………… 約 35 分

―4―

プログラム
受付開始

9：30

開会挨拶

10：00 〜 10：05
大会長

中山 秀樹（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）一般演題( 1 )- 1

10：05 〜 10：45
座長：中島 健（ 国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科 ）01

未修復の極型 Fallot 四徴症を伴う 22q 11.2 欠失症候群患者の抜歯経験
九州歯科大学 生体機能学講座 口腔内科学分野

02

他

仲道 千夏

拘束型心筋症に対する心臓移植後に埋伏智歯の抜歯術を施行した 1 症例
宮崎大学 医学部 感覚運動医学講座（ 顎顔面口腔外科学分野 ）

05

田尻 瑠衣

先天性 QT 延長症候群患者の埋伏智歯抜歯時全身管理経験
福岡大学 医学部医学科 歯科口腔外科学講座

04

他

粘度可変型流動食（マーメッドワン）の下痢抑制効果に関する検討
熊本大学大学院 生命科学研究部 総合医薬科学部門
感覚・運動医学分野 歯科口腔外科学講座

03

西牟田 文香

相川 愛恵

他

永尾 優果

他

拡張型心筋症を合併した巨大な下顎エナメル上皮腫の一例
独行政法人 地域医療機能推進機構 天草中央総合病院 歯科口腔外科、
熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座

一般演題( 1 )- 2

10：45 〜 11：30
座長：石井 広太郎（ 飯塚病院 歯科口腔外科 ）06

歯槽膿瘍と同一細菌が検出され血行性感染が疑われた脳膿瘍の 1 例
国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科

07

他

遊離した智歯を認めた上顎洞アスペルギルス症の 1 例
九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野

08

早川 真奈

矢野 亜衣子

伊東歯科口腔病院における救急車搬入症例の臨床統計的検討
医療法人伊東会 伊東歯科口腔病院

―5―

絹原 有理

他

他

09
10

高度エネルギー外傷を契機に外頚動脈 3 分枝に認められた多発性動脈瘤の 1 例
藤元総合病院

上村 洋平

他

公立学校共済組合 九州中央病院 歯科口腔外科

山名 啓介

他

管理に難渋した高齢者の習慣性顎関節脱臼の 1 例

ランチョンセミナー

11：45 〜 12：35
座長：中山 秀樹（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）LS-1 インプラント手術におけるダイナミックナビゲーションシステムの活用
中村 社綱 熊本大学医学部医学科 臨床教授
神奈川歯科大学 客員教授

インプラントセンター九州



協賛：ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社

特別講演 1 退任記念講演

12：50 〜 13：35
座長：梅田 正博（ 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔腫瘍治療学分野 ）顎骨・歯槽骨再生医療実用化への挑戦
朝比奈 泉 前長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 顎口腔再生外科学分野 教授
順天堂大学医学部 歯科口腔外科学 客員教授

特別講演 2 退任記念講演

13：35 〜 14：20
座長：中村 誠司（ 九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野 ）九州大学病院での口腔先天異常（口唇口蓋裂）、
顎変形症治療の現況とこれから
森 悦秀 前九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔顎顔面外科学分野 教授
前九州大学病院 デンタル・マキシロフェイシャルセンター長
九州大学 名誉教授
愛知学院大学歯学部 客員教授

―6―

一般演題( 2 )- 1

14：20 〜 15：00
座長：吉田 遼司（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）11

モーズ軟膏療法を施行した末期下顎歯肉癌皮膚浸潤の 1 例
岐阜大学医学部附属病院 歯科口腔外科、中濃厚生病院 歯科口腔外科

12両側下顎智歯部に発症した腺性歯原性嚢胞の 1 例
久留米大学病院 歯科口腔医療センター

13

他

三好 太郎

他

下顎骨エナメル上皮腫に対する半側切除後に用いた再建用プレートの破折に対してワイヤー結紮を応用した 1 例
佐賀大学大学 医学部 歯科口腔外科学講座

15

吉川 剛史

下顎前歯部に生じた類腱型エナメル上皮腫の 1 例
長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔腫瘍治療学分野

14

林 樹

山下 亮

他

エナメル上皮腫が疑われた 4 歳児の上顎歯原性腫瘍の 1 例
九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔顎顔面外科学分野

一般演題( 2 )- 2

友利 太亮

他

15：00 〜 15：40
座長：比地岡 浩志（ 鹿児島大学大学院 顎顔面機能再建学講座 顎顔面疾患制御学分野 ）16

当科を受診した口腔がん患者の臨床的検討
中津市民病院 歯科口腔外科

17

他

原田 彩

口腔癌切除後の再建皮弁に発生した扁平上皮癌の 2 症例
九州歯科大学 生体機能学講座 顎顔面外科学分野

20

宮原 慧

術前に血小板減少を認めた Stage Ⅲの舌癌の 1 例
山口大学大学院医学系研究科 歯科口腔外科学講座

19

他

脊椎に FDG 集積を認めた G-CSF 産生上顎歯肉扁平上皮癌の一例
福岡歯科大学 口腔・顎顔面外科学講座 口腔外科学分野

18

高橋 喜浩

森岡 政彦

他

口蓋多型低悪性度腺癌と顎下腺多形腺腫が重複した 1 例
大分大学 医学部 歯科口腔外科学講座―7―

野口 香緒里他

一般演題( 3 )- 1

15：40 〜 16：20
座長：吉住 潤子（ 福岡歯科大学 口腔顎顔面外科学講座 口腔腫瘍学分野 ）21

歯性感染症が初発症状であった急性骨髄性白血病の 1 例
鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 顎顔面疾患制御学分野

22

多能性幹細胞マーカーの SSEA3 は歯髄幹細胞の性質を評価する指標となる
琉球大学大学院 医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座

23

他

白川 純平

他

産業医科大学病院の血友病の包括医療における当科の役割
産業医科大学病院 歯科・口腔外科

25

白川 純平

MRONJ に対し外科的療法と PTH 製剤投与の併用が奏功した一例
琉球大学大学院 医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座

24

大浦 教仁

宮薗 利朗

長期内服中のラモトリギンが原因と考えられた重度口腔粘膜炎の 1 例
熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座

一般演題( 3 )- 2

市原 茜

他

16：20 〜 17：00
座長：堀之内 康文（ 九州中央病院 歯科口腔外科 ）26

顕著な上顎劣成長に対し、上顎骨前方部骨延長術と下顎枝垂直骨切り術を適用した片側性唇顎口蓋裂患者の一例
鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 口腔顎顔面外科学分野

27

顔面多発骨折整復後の咬合不全に対して下顎枝矢状分割術により咬合を回復した 1 例
長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 顎口腔再生外科学分野

28

一瀬 創介

他

顕著な歯導帯が観察された下顎切痕部異所性埋伏智歯の 1 例
九州歯科大学附属病院 顎顔面外科学分野

29

渡邉 祐奈

阿比留 衣祝下顎智歯抜歯時に広範な皮下気腫と縦郭気腫、気胸を生じた 1 例
独立行政法人国立病院機構 九州医療センター 歯科口腔外科／口腔腫瘍・口腔ケアセンター、
独立行政法人国立病院機構 九州医療センター 臨床研究センター
米澤 曉 他

30

骨折後に発生した顎関節強直症に対して口内法と口外法を併用し顎関節授動術、顎関節形成術を施行した 1 例
久留米大学病院 医学部 歯科口腔医療センター

―8―

濱田 峻輔

他

閉会の辞

17：00 〜 17：05
準備委員長

吉田 遼司（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）リフレッシュセミナー

17：30 〜 19：00
座長：中山 秀樹（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）感染症新時代：院内感染、エイズ、新型コロナ
松下 修三 熊本大学ヒトレトロウイルス学共同研究センター センター長・特任教授、
日本エイズ学会前理事長、
国際エイズ学会運営評議員―9―

― 10 ―

第 90 回（公社）日本口腔外科学会
九州支部学術集会

抄録

特別講演 1 退任記念講演

12：50 〜 13：35
座長：梅田 正博（ 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔腫瘍治療学分野 ）顎骨・歯槽骨再生医療実用化への挑戦
朝比奈 泉
前長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 顎口腔再生外科学分野 教授
順天堂大学医学部 歯科口腔外科学 客員教授

顎顔面口腔外科領域において、顎骨・歯槽骨の再建は重要な課題ですが、主に自家骨を用いた再建が行われています。しかし時に患者は再建部位よりも骨採取
部位の疼痛や腫脹などの障害の大きさを訴えることがあります。そこで、私は骨採取の侵襲が無い効果的骨再生療法を開発すべく、基礎ならびに臨床研究に 40
年近くの歳月を費やしてきました。大学院の研究テーマとして BMP の精製とその担体の開発に取り組んで以来、間葉系幹細胞をもちいたティッシュ・エンジニ
アリングの活用、PRP から発展した血液由来因子の応用展開、そして plasmid
DNA を用いた効果的遺伝子活性化基質の開発など、様々な取り組みを行ってきました。残念ながら、未だにどの試みも広く一般臨床に供されるには至っていま
せんが、いくつかのプロジェクトは臨床研究に進展し今後の展開が期待されます。
本講演では、私が取り組んできた骨再生療法開発の経緯と今後の展望について紹介します。

【 略歴 】

1983 年

東京医科歯科大学 歯学部 卒業

1987 年

同 大学院歯学研究科 修了【 博士（ 歯学 ）】1991 〜 1993 年

ハーバード大学 歯学部 博士研究員

1998 年

東京医科歯科大学 歯学部 口腔外科第 2 講座 講師

2003 年

東京大学医科学研究所 幹細胞組織医工学 助教授

2006 年

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 顎口腔再生外科学分野 教授

現在

順天堂大学 医学部 歯科口腔外科学 客員教授

― 12 ―

特別講演 2 退任記念講演

13：35 〜 14：20
座長：中村 誠司（ 九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野 ）九州大学病院での口腔先天異常（口唇口蓋裂）、
顎変形症治療の現況とこれから
森 悦秀
前九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔顎顔面外科学分野 教授
前九州大学病院 デンタル・マキシロフェイシャルセンター長
九州大学 名誉教授
愛知学院大学歯学部 客員教授

私は、2010 年 4 月から 2022 年 3 月まで九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面外科学分野教授として、口腔先天異常（口唇口蓋裂）、顎変形症を主とした診療、研究、教育を行うとともに、顎顔面腫瘍制御学分野 中村誠司教授、矯正歯科学
分野 高橋一郎教授、小児口腔医学分野 野中和明教授（現名誉教授）とともに九州大学病院内の集学的診療単位としてデンタル・マキシロフェイシャルセンターの設置を働きかけ、2014 年 2 月からセンター長としてその運営に当ってきた。
2021 年度末の集計では、福岡県下の歯科診療の中で、口唇口蓋裂は約 90％、顎変形症で約 50％を占めている。しかしながら、口唇口蓋裂では医科が担当する症例も多く、歯科が治療を担当する利点を広く社会に知らせる必要があると考えられる。また、顎変形症においてもより高度で、かつ安心・安全な治療を社会に提供する必要性を痛感している。
本講演では、過去 12 年間の私たちの活動をもう一度振り返って報告するとともに、先端的な治療、稀少症例に対する治療について紹介する。

【 略歴 】

1982 年
1986 年
1986 年
1990 年
1992 年
2005 年
2006 年 1 月
2010 年
2014 年 2 月
2022 年 3 月
2022 年 4 月

大阪大学歯学部 卒業、口腔外科学第 2 講座 入局、歯科医師免許 取得
大阪大学大学院歯学研究科 修了、歯学博士 授与
大阪大学歯学部附属病院 医員（ 第 2 口腔外科 ）大阪大学歯学部 助手（ 口腔外科学第 2 講座 ）ドイツ、ケルン大学 口腔顎顔面外科 客員医師
大阪大学歯学部附属病院 講師
山口大学医学部 助教授（ 歯科口腔外科学 ）九州大学大学院歯学研究院 教授（ 口腔顎顔面外科学分野 ）九州大学病院デンタル・マキシロフェイシャルセンター長 併任
九州大学 定年退職、九州大学 名誉教授
愛知学院大学歯学部 客員教授（ 口腔先天異常研究室 ）日本口腔外科学会 専門医、指導医
インフェクションコントロールドクター
日本口腔ケア学会 指導医
日本口腔科学会専門医、指導医
臨床での専門：口腔外科学（ 口唇・口蓋裂、変形症 ）研 究 テ ー マ ：口腔・顎・顔面の精密三次元計測、手術シミュレーション・ナビゲー
ションシステムの開発、生体材料を用いた手術法の開発― 13 ―

ランチョンセミナー

協賛：ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社

11：45 〜 12：35

座長：中山 秀樹（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）LS- 1

インプラント手術におけるダイナミックナビゲーションシステムの活用
中村 社綱熊本大学医学部医学科 臨床教授
神奈川歯科大学 客員教授
インプラントセンター九州

今日、歯科医療における Digital Dentistry の分野は既に我々の臨床に深く関わっており、初診時の患者診査・診断から治療計画やカウンセリング、デジタル
矯正、デジタルインプラント、CAD／CAM 補綴とあらゆる臨床フェーズに様々な先進的ソリューションが用意されており、その利便性を感じている先生方も多いことでしょう。
インプラント治療領域においては、機能性・審美性のみならず予知性が十分考慮された補綴主導の治療計画の立案が求められる中、CBCT の普及と診断・設計のためのソフトが目覚ましい進化を遂げています。これまでに AI（人工知能）
によるビジュアルでの歯列セットアップアルゴリズムや自動トゥースポジション
確定機能が実現し、今後は自動 X 線フルマウス調整機能などに加え、AI による
CBCT スキャン画像による下歯槽神経の自動識別（オートトレース）機能が開発され、すでに米国では FDA（米国食品医薬品局）により承認されています。
このように、私自身が活用している治療を統括するソフトウェア（DTXStudio）の機能も日々拡充され、それと連動して高い手術精度の実現を目指したナビゲー
ション手術装置も開発普及が進んでいる所です。私は高い手術精度を実現するた
めに、静的・動的ナビゲーションシステムを実践してきました。特に、国内導入 1
年が経過したダイナミックナビゲーションシステムの臨床導入は極めて大きいメ
リットがあると考え、今回の講演のテーマと致しました。

【 略歴 】

1975 年

神奈川歯科大学 卒業

1975 年

九州大学歯学部口腔外科学教室 入局

1980 年

中村歯科医院 開業（ 熊本県本渡市※ ） ※現 天草市1998 年

インプラントセンター九州 開設（ 熊本県熊本市 ）― 14 ―

一般演題 1 )- 1

01

10：05 〜 10：45

座長：中島 健（ 国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科 ）未修復の極型 Fallot 四徴症を伴う 22q 11. 2 欠失症候群患者の抜歯経験○西牟田 文香 1）、岩永 賢二郎 1）、國領 真也 2）、大渡 凡人 3）、吉岡 泉 1）
1 ）九州歯科大学 生体機能学講座 口腔内科学分野
2 ）北九州市立医療センター歯科
3 ）九州歯科大学リスクマネジメント歯科学分野・口腔保健・健康長寿推進センター【 緒言 】近年、成人先天性心疾患（以下 ACHD）は、心臓外科手術治療の発達、内科治療の進歩によって先天性心疾患（以下 CHD）患者の長期生存が可能になり、増加傾向にある。今
回我々は、未修復の極型 Fallot 四徴症を伴う 22q11.2 欠失症候群患者の抜歯を経験したので報告する。
【 症例の概要 】患者：39 歳、女性。主訴：上顎前歯部の補綴物脱離。既往歴：生下時より極型 Fallot 四徴症と診断されたが、手術適応とならずチアノーゼが残存している。その後、現在まで定期的に総合病院小児科に通院。現症：全顎的に歯垢、歯石の沈着を認め、14 は残根状態で 13 にも歯髄に到達するう蝕を認めた。処置および経過：かかりつけ総合病院に入院し、予防的抗菌薬投与後、モニタリングならびに局所麻酔下に 1,314 抜歯を行った。
【 結語 】本症例における CHD の概要と歯科治療における問題点について文献的考察を含めて報告する。

02

粘度可変型流動食（マーメッドワン）の下痢抑制効果に関する検討○田尻 瑠衣、坂田 純基、吉田 遼司、川原 健太、中元 雅史、平山 真敏、
高橋 望、中山 秀樹
熊本大学大学院 生命科学研究部 総合医薬科学部門 感覚・運動医学分野 歯科口腔外科学講座【 緒言 】口腔外科疾患の周術期において経管栄養は重要な栄養管理の手段である。一方、その合併症として下痢は頻度が高く、対応に苦慮することも少なくない。今回われわれは、周術期の経管栄養管理において粘度可変型流動食（マーメッドワン）を使用し、下痢抑制効果を検討したので報告する。
【 対象と方法 】2021 年 9 月から 2022 年 5 月の間に当科入院管理中にマーメッドワンを使用した 17 例について、使用前後の便性状の変化をブリストルスケールにて評価し検討を行った。
【 結果 】解析対象について、年齢は 23-87 歳、経管栄養の理由として口腔癌術後が 14 例、化学放射線治療が 1 例、顎変形症術後が 2 例であった。便性状については 17 例中 10 例で改善を認め、ブリストルスケールでは使用前後で有意な改善を認めた。
【 結論 】経管栄養管理下にある患者の下痢に対してマーメッドワンは有用であると考えられた。

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一般演題 1 )- 1

03

10：05 〜 10：45

座長：中島 健（ 国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科 ）先天性 QT 延長症候群患者の埋伏智歯抜歯時全身管理経験○仲道 千夏、瀬戸 美夏、橋口 志保、吉野 綾、石田 晋太郎、眞野 亮介、
喜多 涼介、近藤 誠二
福岡大学 医学部医学科 歯科口腔外科学講座【 はじめに 】先天性の QT 延長症候群（LQTS）は心電図上で QT 間隔が延長し、致死的不整脈へ移行しうる遺伝性不整脈疾患である。
今回、先天性 LQTS 患者の局所麻酔による埋伏智歯抜歯時の全身管理経験を報告する。
【 症例 】患者は 25 歳の女性で、開業歯科医院にて局所麻酔下抜歯経験があったが、右側下顎埋伏智歯が下顎管に近接しているため当科に抜歯が依頼された。循環器主治医への対診にて
局所麻酔時のエピネフリン使用は避けるよう指示を受けた。3% メピバカインを使用することとし、局所麻酔効果の低減を補い、精神的ストレスによる交感神経刺激を避ける目的で静脈内鎮静法（IVS）を併用することとした。IVS には、豆乳アレルギーに対してステロイドの予防投与を行い、ミダゾラムとプロポフォールを用いた。周術期に問題なく処置を終了した。
【 まとめ 】LQTS 患者の抜歯時全身管理を経験し、歯科領域での局所麻酔時の注意点について再認識したので報告する。

04

拘束型心筋症に対する心臓移植後に埋伏智歯の抜歯術を施行した 1 症例
○相川 愛恵、平山 聞一、山隈 優、福井 丈仁、金氏 毅、中村 友梨、田中 文恵、
永田 順子、山下 善弘
宮崎大学 医学部 感覚運動医学講座（顎顔面口腔外科学分野）【 緒言 】近年、心臓移植件数が増加しており、その術後患者の歯科的管理を行うことも多くなると見込まれる。今回われわれは、心臓移植後患者の入院抜歯症例を経験したのでその概要を報告する。
【 症例 】患者は 16 歳女性。近歯科より、埋伏智歯抜歯依頼で当科紹介となった。心臓移植術
は、拘束型心筋症に対して 8 歳時に施行されており、当院小児科にて経過観察中であった。
免疫抑制剤であるタクロリムス水和物、ミコフェノール酸モフェチルなどを内服していた。
術前の心電図などで大きな異常は認めなかったが、腎機能低下を認め、当院小児科および麻酔科と、術前後の抗菌薬投与などの周術期管理について事前協議したうえで、入院全身麻酔下に上下両側智歯の抜歯術を施行した。周術期に重篤な合併症なく退院となった。
【 結語 】心臓移植患者のような免疫抑制剤を使用している患者では、より綿密な他科との連携がスムーズな治療を提供できると思われた。

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一般演題 1 )- 105

10：05 〜 10：45

座長：中島 健（ 国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科 ）拡張型心筋症を合併した巨大な下顎エナメル上皮腫の一例○永尾 優果 1）3）、田中 拓也 1）3）、森山 裕輔 2）、中山 秀樹 1）3）
1 ）独行政法人 地域医療機能推進機構 天草中央総合病院 歯科口腔外科2 ）福岡歯科大学医科歯科総合病院 顎顔面口腔外科学講座 口腔外科3 ）熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座【 緒言 】本邦は超高齢社会に突入しており、手術症例も高齢化し、心疾患を有する患者の手術件数は増加傾向にある。今回、拡張型心筋症（dilated cardiomyopathy；以下 DCM）を合併し、局所麻酔下での反復開窓術により良好な経過を得た下顎エナメル上皮腫の 1 例を報告する。
【 症例の概要 】患者は 79 歳男性。右側下顎歯肉の腫脹を主訴に当科を受診した。DCM の既往があり、駆出率が 37% と心機能の低下を認めたため、循環器内科医の常勤する熊本大学
病院歯科口腔外科へ紹介した。
同院の循環器内科の全身麻酔は困難と判断され、局所麻酔下で開窓術を行った。その後、当科で反復開窓術を行いながら経過をみており、再増大傾向なく経過良好である。
【 結果（結語）】他科の協力と循環管理により安定した周術期を経過した。十分な術前評価や、薬物の準備により、外来での処置も可能であり、反復開窓術による良好の予後が期待できると考えた。

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一般演題 1 )- 2

06

10：45 〜 11：30

座長：石井 広太郎（ 飯塚病院 歯科口腔外科 ）歯槽膿瘍と同一細菌が検出され血行性感染が疑われた脳膿瘍の 1 例○早川 真奈、谷口 広祐、中尾 美文、前田 顕誠、森 久美子、中島 健
国立病院機構 熊本医療センター 歯科口腔外科【 緒言 】歯性感染症から継発する頭蓋内膿瘍の発生はまれである。今回、血行性感染が疑われた歯槽膿瘍由来の脳膿瘍の 1 例を経験したので報告する。
【 症例 】74 歳、女性。現病歴：自宅で転倒後、整形外科および脳神経外科を受診。MRI 所
見で脳膿瘍が疑われたため当院救急外来を紹介され受診。
【 現症 】右前頭葉に浮腫を伴う占拠性病変を認め、脳膿瘍と診断。数日前から見当識障害も出現していた。各種検査で異常所見なく歯性感染症由来が疑われ当科を紹介された。右下 4番歯根破折と右下 5 番歯槽膿瘍を認め、脳膿瘍の原因と考えられた。
【 経過 】局所麻酔下に右下 4 番 5 番抜歯術を施行。5 日後に脳神経外科医により膿瘍ドレナー
ジが施行された。抜歯窩と脳膿瘍から P.g. 菌を含む複数の歯周病原菌が検出され、歯槽膿
瘍由来の脳膿瘍であることが示唆された。術後、膿瘍や浮腫は経時的に軽快し、それに伴い見当識障害も改善した。術後 9 か月経過した現在、全身状態は良好である。

07

遊離した智歯を認めた上顎洞アスペルギルス症の 1 例○矢野 亜衣子 1）、坂本 泰基 1）、森山 雅文 1）2）、横溝 志保 1）、宮原 佑佳 1）、

1）
1）
1）
1）
1）
田中 翔一 、緒方 謙一 、金子 直樹 、川野 真太郎 、中村 誠司
1 ）九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野
2 ）九州大学大学院歯学研究院 OBT 研究センター【 緒言 】上顎洞内後方に智歯の遊離を認める希少な上顎洞アスペルギルス症の 1 例を経験したので報告する。
【 症例 】患者は 51 歳、男性。パノラマ X 線と CBCT にて左側上顎洞後壁付近に遊離した智歯と洞粘膜の肥厚を認め、肥厚した洞粘膜内にわずかな砂粒状の不透過物を認めた。自然孔は交通しており、智歯周囲の嚢胞様透過像や骨破壊像は認めなかった。鼻閉感や頭重感もな
く、迷入の原因となる歯科治療歴もなかった。遊離した智歯に起因する上顎洞炎と診断し、犬歯窩から智歯の除去を試みたところ、洞粘膜上に智歯と黒褐色の複数の塊状物を認めた。
洞粘膜の肥厚は軽度で自然孔は交通していたため、智歯と塊状物のみ除去し、洗浄後に閉創した。病理検査にてアスペルギルス症の診断を得た。
【 結語 】13 年前のパノラマ X 線では智歯は上顎洞内に一部露出して大部分は骨内に埋伏していたことから、アスペルギルス症による炎症によって智歯が上顎洞内に遊離したと推察された。

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一般演題 1 )- 2

08

10：45 〜 11：30

座長：石井 広太郎（ 飯塚病院 歯科口腔外科 ）伊東歯科口腔病院における救急車搬入症例の臨床統計的検討○絹原 有理、溝口 千乃、竹部 史朗、吉富 貴博、島村 怜、永井 伸生、

中井 大史、吉武 義泰、篠原 正徳、伊東 隆利
医療法人伊東会 伊東歯科口腔病院【 緒言 】救急歯科医療では転倒や打撲による顎顔面や歯牙の外傷、歯性感染症などが対象疾患となる。医科の救急体制は基本であるが歯科診療所では対応困難であるのが現状である。
当院は歯科専門病院として 365 日 24 時間体制で診療を行っており救急搬送の受け入れ要請がある。今回当院の過去 14 年間における救急車搬入症例について検討したので報告する。
【 方法 】診療録やプレホスピタルレコードより地域別分布、病名、処置内容、治療後の地域連携など 9 項目について検討を行った。
【 結果 】この 14 年で熊本県中北部域から 298 件の救急車搬入があり経年的に増加傾向にある。
歯牙脱臼や裂傷、異常出血、顎関節脱臼、顎炎が多かった。
【 結論 】3 年間のコロナ禍中救急対応が困難なことも多々あったが救急体制を維持したことで早期治療による重症化予防に貢献できたと考えられた。今後も熊本県の救急歯科診療を永続できるように取り組んでいく所存である。

09

高度エネルギー外傷を契機に外頚動脈 3 分枝に認められた多発性動脈瘤の 1 例○上村 洋平 1）、久保田 壽樹 1）、白水 慎一郎 2）、山隈 優 2）、福井 丈仁 2）、

2）
2）
2）
2）
2）
中村 友梨 、平山 聞一 、田中 文恵 、金氏 毅 、山下 善弘
1 ）藤元総合病院
2 ）宮崎大学医学部付属病院 感覚運動医学講座 顎顔面口腔外科学分野

動脈瘤は外傷の既往の有無により、外傷性と非外傷性に分類される。外傷性動脈瘤は真性、仮性、解離性、混合型に分類され、動脈壁の構造により組織学的に違いを認める。外傷性動脈瘤は、外傷を受けやすい四肢に生じることが知られている。外頚動脈分枝に生じる動脈瘤
は、体表に近接する浅側頭動脈に発症する報告が多いが、その他の外頚動脈 3 分枝に認められた重複する多発性動脈瘤はまれである。高度エネルギー外傷に伴う顔面多発骨折患者においては骨折面からの出血による気道圧迫で致死的状況に遭遇する場面が時にあるが、外傷性変化は硬組織のみではなく、軟組織血管への侵襲も考慮する必要があり、頭蓋内病変だけではなく、頸部動脈損傷にも注意を要する。今回、われわれは顔面多発患者において舌、顔面、顎動脈の外頚動脈 3 分枝に発症した多発性動脈瘤患者に対して動脈瘤毎に保存的加療と血管内治療にわけて加療した 1 例を経験したのでその概要を報告する。

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一般演題 1 )- 2

10

10：45 〜 11：30

座長：石井 広太郎（ 飯塚病院 歯科口腔外科 ）管理に難渋した高齢者の習慣性顎関節脱臼の 1 例○山名 啓介、碇 竜也、佐々木 匡理、堀之内 康文
公立学校共済組合 九州中央病院 歯科口腔外科

顎関節脱臼は、日々の口腔外科診療においてしばしば遭遇する疾患である。近年の超高齢化社会において高齢者の顎関節脱臼は増加傾向にあり、また基礎疾患や認知症を合併する高齢者は、顔面口腔領域の不随意運動に起因して脱臼が誘発されやすいため顎関節脱臼が習慣性になることが多いとされている。一般に習慣性顎関節脱臼の根治的治療は観血的療法が適応となるが、全身状態の悪化や認知症などの随伴基礎疾患を合併する患者では非観血的療法が選択される場合も多い。非観血的処置は顎関節を徒手的整復後、弾性包帯やチンキャップなどを用いて長期に顎関節運動を抑制する必要があるが、自己抜去や皮膚トラブルなどで長期装着が困難になることが多い。今回われわれは、重度誤嚥性肺炎に対する挿管管理中に顎関節脱臼を認めた認知症患者に対して、補綴物誤飲や褥瘡形成のため管理に苦慮した症例を経験したのでその概要を報告する。

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一般演題 2 )- 1

11

14：20 〜 15：00

座長：河野 辰行（ 大分大学医学部 歯科口腔外科学講座 ）モーズ軟膏療法を施行した末期下顎歯肉癌皮膚浸潤の 1 例○林 樹 1）2）
1 ）岐阜大学医学部附属病院 歯科口腔外科2 ）中濃厚生病院 歯科口腔外科【 緒言 】モーズ軟膏（以下、MP）は切除不能な皮膚浸潤巣に伴う悪臭、出血、疼痛のコント
ロールに対する有用性が報告されている。今回、我々は MP 療法を施行した末期下顎歯肉癌皮膚浸潤の 1 例を経験したのでその概要を報告する。
【 症例 】患者：94 歳女性。主訴：下顎歯肉の腫瘤。現病歴：2018 年 12 月、上記主訴につき
当科紹介受診。口腔外所見：頸部に転移を疑う腫大リンパ節を触知。口腔内所見：下顎正中部歯肉に 4 × 3 ㎝大の有痛性腫瘤を認めた。
【 処置及び経過 】生検を含めた全身検索の結果、下顎歯肉癌（cT4aN2cM0）と診断。緩和照射により腫瘍は一時的に縮小したが、2019 年 6 月にオトガイ部皮膚から腫瘍の露出を認めた。患者本人の QOL と家族の精神的苦痛の改善を目的で同年 8 月に MP 療法を施行し、皮膚浸潤巣からの浸出液や出血は消失したが、同年 11 月に原病死した。
【 結語 】MP 療法は皮膚浸潤巣に伴う不快事象の改善と腫瘍減量が期待でき、緩和医療での有効性が示唆された。

12

両側下顎智歯部に発症した腺性歯原性嚢胞の 1 例○吉川 剛史 1）、喜久田 翔伍 1）、安部 由思 2）、中村 守厳 1）、楠川 仁悟 1）1 ）久留米大学病院 歯科口腔医療センター2 ）医療法人社団高邦会高木病院歯科口腔外科

腺性歯原性嚢胞は、1988 年に Gardner らによって提唱された疾患であり、主に下顎骨内に発生するが、発生頻度は全歯原性嚢胞のうち 0.2% と極めてまれである。今回われわれは、
両側下顎智歯部に発症した腺性歯原性嚢胞の 1 例を経験したので報告する。症例は 32 歳、
男性。左側下顎骨内の嚢胞様透過像を指摘され、近在歯科より 2021 年 8 月当センターへ紹介により受診した。8 ┬ 8 は完全埋伏しており、同部周囲骨の膨隆、骨欠損、羊皮紙様感、波動は触知できなかった。画像検査にて、┌ 8 歯冠より連続するように下顎管下方、下顎下縁付近まで進展する単房性透過像を認めた。また、8 ┐歯冠下方にも類円形の透過像を認めた。左下顎智歯部より組織生検術を行い、腺性歯原性嚢胞との病理組織学的診断を得た。同年 12 月、全身麻酔下に嚢胞摘出術、掻爬術および 8 ┬ 78 抜歯術を施行した。現在、術後 5 ヶ月経過しているが、再発所見は認めず経過良好である。

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一般演題 2 )- 1

13

14：20 〜 15：00

座長：河野 辰行（ 大分大学医学部 歯科口腔外科学講座 ）下顎前歯部に生じた類腱型エナメル上皮腫の 1 例○三好 太郎 1）、森下 廣太 1）、鳴瀬 智史 1）、大森 景介 1）、片瀬 直樹 2）、梅田 正博 1）1 ）長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 口腔腫瘍治療学分野
2 ）長崎大学 生命医科学域口腔病理学分野【 緒言 】類腱型エナメル上皮腫（DA）は、2017 年の WHO 分類にてエナメル上皮腫の亜型として分類された疾患で全エナメル上皮腫の 4 〜 13% を占めるとされている。今回、下顎前歯部に生じた DA の 1 例を経験したため報告する。
【 症例 】患者は 64 歳女性。補綴物修復を主訴に紹介元歯科医院を受診したところ、同部に嚢胞様透過像を認め精査・加療目的で当科紹介された。口腔内は下顎前歯部に骨様硬の腫瘤を認め、唇舌側の膨隆を認めた。造影 MRI で同部に骨膨隆および周囲骨の菲薄化を伴う多房性の病変を認めた。下顎骨良性腫瘍の臨床診断のもと、全身麻酔下に腫瘍切除術を施行した。
病理組織学的検査で繊維性の間質を伴って索状・島状の胞巣を形成した腫瘍細胞を認め、DA の診断を得た。術後 6 ヶ月経過した現在、再発を認めず経過良好である。

14

下顎骨エナメル上皮腫に対する半側切除後に用いた再建用プレートの破折に対してワイヤー結紮を応用した 1 例○山下 亮、合島 怜央奈、蒲原 麻菜、靏岡 祥子、檀上 敦、山下 佳雄
佐賀大学大学 医学部 歯科口腔外科学講座

下顎腫瘍切除後の硬性再建に再建用プレートを用いる場合があるが、経年的にプレート破折をきたし、プレート再置換や再建術が必要となる。今回、下顎半側切除後に用いた再建用プレートの破折に対してワイヤー結紮で長期的に良好な経過を得ているので報告する。
症例は初診時 51 歳、女性。2005 年 9 月左側下顎骨の多房性 X 線透過像に対する精査目的に当科を紹介受診した。同年 11 月に病変の可及的摘出および開創術を施行、病理組織検査にてエナメル上皮腫の診断であった。再発病変に対して 2008 年に左側下顎半側切除術および関節頭付き再建用プレートで硬性再建を行った。術後 6 年目にプレート破折を来し、再置換術や再建術を提案するも拒否された。そこでプレートを整復し破折部をワイヤーにて結紮、補強目的に新たなチタンプレートを加えワイヤーで固定した。現在、固定後 7 年が経過している。

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一般演題 2 )- 1

15

14：20 〜 15：00

座長：河野 辰行（ 大分大学医学部 歯科口腔外科学講座 ）エナメル上皮腫が疑われた 4 歳児の上顎歯原性腫瘍の 1 例○友利 太亮 1）、杉山 悟郎 1）、熊丸 渉 1）、髙山 扶美子 2）、筑井 徹 3）、清島 保 4）、

1）
山田 朋弘
1 ）九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔顎顔面外科学分野
2 ）九州大学病院 小児歯科・スペシャルニーズ歯科3 ）九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔画像情報科学分野
4 ）九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 口腔病理学分野【 緒言 】エナメル上皮腫は 10 ～ 20 歳代に好発する代表的な歯原性腫瘍である。一方で 10 歳未満の報告は少なく、さらに上顎に生じた症例はまれである。今回われわれは、4 歳児の上顎に生じた巨大な歯原性腫瘍からエナメル上皮腫が疑われた症例を経験した。
【 症例 】4 歳の男児で、右側頬部の腫脹を主訴に当科を受診した。右側頬部から下眼瞼にかけてびまん性腫脹を認め、単純 CT では 6 ┘を含む嚢胞様病変が、上顎洞内から眼窩底を圧排し、また単純 MRI では内部不均一な腫瘍実質が描出され、エナメル上皮腫が疑われた。
全身麻酔下の反復処置法では、歯原性腫瘍までの病理診断であった。術後 1 年 3 か月、再発所見は認めない。
【 考察 】4 歳児の上顎に生じた巨大な歯原性腫瘍に対する予後や治療法について明確な知見はなく、長期的なフォローが重要である。今後は歯牙の萌出や咬合誘導など口腔機能の確立を目指し、チームアプローチを行っていく方針である。

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一般演題 2 )- 2

16

15：00 〜 15：40

座長：比地岡 浩志（鹿児島大学大学院 顎顔面機能再建学講座 顎顔面疾患制御学分野）

当科を受診した口腔がん患者の臨床的検討○高橋 喜浩 1）、田村 舞 1）2）、高橋 りな 2）、河野 辰行 2）、河野 憲司 2）1 ）中津市民病院 歯科口腔外科2 ）大分大学 医学部 歯科口腔外科学講座

当科受診の口腔がん患者について検討した。対象は、2016 年 10 月から 2022 年 3 月までの口腔がん患者とした。一次、二次症例を合わせ 70 例、男性 39、女性 31 例、年齢は 41 歳から 99 歳（平均 74.3 歳）、一次 53、二次 17 例であった。医科紹介 12、歯科 57、がん検診 1 例であった。一次症例 57 例中ステージⅠが 11、Ⅱが 19、Ⅲが 11、Ⅳが 12 例であった。当科で手術施行 22、放射線化学療法 2、緩和ケア 11、3 次医療機関への治療依頼は 18 例であった。
一次症例中、無病生存 21、原病死 12、中断・不明が 20 例であった。二次症例 17 例中、検査・治療依頼が 2、緩和ケア 4、経過観察 11 例でうち 2 例で再発を認めていた。経年的な傾向として 2019 年度までの T3、4 の局所進展例は 30% 前後であったのに対して 2020、21 年
度では 50% と進展例の割合が増加していた。少なからず、新型コロナ感染による口腔がん
検診の中断や患者の診療控えなどの影響があるのではないかと考えられる。

17

脊椎に FDG 集積を認めた G-CSF 産生上顎歯肉扁平上皮癌の一例○宮原 慧 1）、吉住 潤子 2）、碇 竜也 3）、森山 裕輔 1）、堀之内 祐介 2）、橋本 憲一郎 2）、
平木 昭光 2）、池邉 哲郎 1）
1 ）福岡歯科大学 口腔・顎顔面外科学講座 口腔外科学分野
2 ）福岡歯科大学 口腔・顎顔面外科学講座 口腔腫瘍学分野
3 ）公立学校共済組合 九州中央病院 歯科口腔外科【 緒言 】G-CSF 産生腫瘍は著しい白血球増多を呈し、予後不良であることが知られている。
今回、FDG-PET/CT にて脊椎への集積を認めた G-CSF 産生上顎歯肉癌を経験したので報告する。
【 症例 】70 歳男性。診断名：上顎歯肉扁平上皮癌（cT4aN2cM0、StageIVA）。急激な腫瘍
の増大、著明な白血球数増加と血中 G-CSF、PTHrP の高値を示し、さらに FDG の脊椎への集積を認めた。術後は血液学的には正常値を示したが、1 か月後にルビエールリンパ節転移を認めた。化学放射線治療（70Gy/35Fr、CDDP total；280 ㎎/m2 ）を施行したが、術後8 か月に肺転移による呼吸不全にて死亡した。
【 結語 】G-CSF 産生腫瘍は治療抵抗性で急激な経過をたどるため、早期の診断および治療が必要である。FDG の脊椎への異常集積を示す特徴的な所見は診断の一助となることが示唆された。

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一般演題 2 )- 2

18

15：00 〜 15：40

座長：比地岡 浩志（鹿児島大学大学院 顎顔面機能再建学講座 顎顔面疾患制御学分野）

術前に血小板減少を認めた Stage Ⅲの舌癌の 1 例○原田 彩
山口大学大学院医学系研究科 歯科口腔外科学講座【 緒言 】特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、免疫的機序により血小板減少をきたす後天性疾患である。今回、ITP を有する舌癌患者に対して、右側頸部郭清術、右側舌半側切除、遊離皮弁再建術を施行し、良好な結果を得たので報告する。
【 症例の概要 】患者：71 歳男性。経過：右側舌癌（SCC, cT2N1M0, Stage Ⅲ）の診断で外科的切除を予定したが、術前検査にて血小板減少（5.4 万 /µL）を認めた。当院血液内科でITP と骨髄異形成症候群（MDS）が疑われ、骨髄穿刺の結果 ITP と診断された。術前に 4 日
間ガンマグロブリン大量静注療法を行ったが、血小板数は 5.6 万 /µL と改善がなかったため、術直前に血小板を 10U 輸血して手術施行した。術中出血量は 480g、術直後の血小板数は 6.5
万 /µL で、術中術後輸血は行わず、術後に異常な出血等なく、皮弁生着も問題なく良好に経過した。
【 結語 】ITP 患者に対する組織再建を伴う悪性腫瘍手術を経験した。

19

口腔癌切除後の再建皮弁に発生した扁平上皮癌の 2 症例
○森岡 政彦 1）、土生 学 1）、笹栗 正明 1）、高橋 理 1）、三次 翔 1）、鶴島 弘基 2）、

1）
2）
2）
1）
後藤 晶乃 、児玉 奈央 、吉岡 泉 、冨永 和宏
1 ）九州歯科大学 生体機能学講座 顎顔面外科学分野
2 ）九州歯科大学 生体機能学講座 口腔内科学分野

口腔癌の外科治療による軟組織欠損に対して、植皮や皮弁を用いた再建が一般的に行われている。しかし、再建に用いた植皮や皮弁に新たに癌が発生することがまれに報告されている。今回、われわれは前腕皮弁ならびに DP 皮弁再建部に新たに発生した口腔扁平上皮癌を2 例経験した。
患者はいずれも女性で、飲酒・喫煙歴はなく、既往歴にも特記事項はない。1 症例は口底癌切除後に前腕皮弁再建がなされており、術後 10 年にて同部に扁平上皮癌が生じた。もう 1例は下顎歯肉癌切除後に D-P 皮弁再建がなされており、術後 5 年にて同部に扁平上皮癌が生じた。
植皮および再建皮弁部に癌が発生する機序には、口腔衛生状態の悪化やカンジダ感染などの環境要因、移植組織によるサイトカイン産生などの免疫学的要因、HPV による遺伝子変異などが関与しているとされている。本症例における発生要因について、文献的考察を加えて報告する。

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一般演題 2 )- 2

20

15：00 〜 15：40

座長：比地岡 浩志（鹿児島大学大学院 顎顔面機能再建学講座 顎顔面疾患制御学分野）

口蓋多型低悪性度腺癌と顎下腺多形腺腫が重複した 1 例○野口 香緒里、河野 辰行、栗林 佳奈、阿部 史佳、篠田 茉央、高橋 りな、
鎌手 美栄、山田 一道、河野 憲司
大分大学 医学部 歯科口腔外科学講座【 患者 】58 歳女性。
【 初診日 】2021 年 12 月。
【 主訴 】口蓋の腫瘤。
【 既往歴 】高血圧。
【 現病歴 】5 年前から口蓋腫瘤を自覚していた。病院歯科を経て当科受診となった。
【 現症 】身長 177 ㎝体重 123 ㎏。硬口蓋に 34 × 20 × 23 ㎜の弾性硬の腫瘤を認めた。CT で口蓋骨の圧迫吸収がみられた。また左頸部リンパ節腫大を認めた。生検にて多型低悪性度腺癌の診断を得たため全麻下に腫瘍切除術と左全頸部郭清術を行った。腫瘍を骨膜下に剥離し、骨面を削除した後テルダーミスで創面を被覆した。術後に気道浮腫による呼吸困難が予測されたため気切を行った。術後 27 日目に退院となった。病理検査で口蓋剥離面に安全域の小さい部分があったが経過観察の方針とした。上内深頸リンパ節 1 個に転移を認め、さらに顎下腺多形腺腫がみられた。
【 結語 】単一組織型の多発性腫瘍の発症は耳下腺でよく知られているが、異なる組織型の唾
液腺腫瘍の重複は稀と思われる。文献検索を加えて報告する。

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一般演題 3 )- 1

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15：40 〜 16：20

座長：吉住 潤子（ 福岡歯科大学 口腔顎顔面外科学講座 口腔腫瘍学分野 ）

歯性感染症が初発症状であった急性骨髄性白血病の 1 例○大浦 教仁鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 顎顔面疾患制御学分野【 緒言 】急性骨髄性白血病（AML）は、発症初期より口腔内の出血や歯肉腫脹、腫瘤形成を伴うことがあるが、歯性感染症を主訴に来院し、初診時に AML が判明した例は少ない。今回われわれは、智歯周囲炎による頬部腫脹を主訴に来院し、AML の診断に至った例を経験したので報告する。
【 症例 】40 歳代、女性。右側頬部の腫脹を主訴に来院した。初診 10 日前より持続する右側下顎智歯部の疼痛を自覚。頬部の腫脹が増大したため精査加療目的に当科受診した。既往として乳がんに対し初診 4 年前に乳房切除術を行い、術後に化学療法を施行。現在再発転移なく経過していた。口腔外所見として右側頬部のびまん性の腫脹を認めた。右側頬部蜂窩織炎の診断のもと、血液検査を行ったところ、著明な汎血球減少を認め、血液内科を緊急受診し同日入院した。骨髄生検にてダンベル様の核と、顆粒に富む異常細胞を 60% 前後認め、AML と診断され、直ちに化学療法が開始された。

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多能性幹細胞マーカーの SSEA3 は歯髄幹細胞の性質を評価する指標となる○白川 純平、河野 俊広、宮本 昇、井手 健太郎、中村 博幸
琉球大学大学院 医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座【 緒言 】歯髄幹細胞は安定供給可能な再生医療等製品の細胞原料として新たに注目されている。しかし、継代培養による長期的な性質の変化については不明な点が多い。今回われわれは、歯髄幹細胞を継代数の違いにより観察し、性質の変化を反映する幹細胞マーカーの探索を行った。
【 材料・方法 】術前に同意が得られた患者の抜去智歯より歯髄幹細胞を分離培養し、継代を20 回まで行った。継代数により 3 群に分け、歯髄幹細胞でも報告されている幹細胞マーカーの発現、細胞形態、増殖能、遊走能、分化能を比較した。さらに多能性幹細胞マーカーの
SSEA3 の発現を解析した。
【 結果・結論 】継代数による既報告幹細胞マーカーの発現に大きな違いは認めなかった。一方、増殖能、遊走能は継代数の増加により減少し、多能性幹細胞マーカーである SSEA3 の発現減少と相関した。以上の結果から SSEA3 が歯髄幹細胞の性質をより正確に評価する指標となると考える。

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一般演題 3 )- 1

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15：40 〜 16：20

座長：吉住 潤子（ 福岡歯科大学 口腔顎顔面外科学講座 口腔腫瘍学分野 ）MRONJ に対し外科的療法と PTH 製剤投与の併用が奏功した一例○白川 純平、鈴木 梨沙子、宮本 昇、河野 俊広、片岡 恵一、後藤 尊広、

中村 博幸
琉球大学大学院 医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座【 緒言 】MRONJ は BP 製剤等の治療を受けている患者の口腔外科手術や歯周外科手術を契機に発生する難治性の顎骨壊死である。今回われわれは、MRONJ の患者に対し外科的療法と術前からの PTH 製剤投与により良好に経過した一例を経験したので報告する。
【 症例の概要 】患者：64 歳、女性。初診：2020 年 12 月。現病歴：2020 年 6 月頃より左側下
顎臼歯部に鈍痛を自覚し、精査加療目的に当科紹介初診となった。現症：左側オトガイ部の知覚異常と臼歯部に排膿を伴う瘻孔を認めた。画像所見：左側下顎骨には下顎管に及ぶ骨吸収像と腐骨を認めた。処置および経過：2021 年 1 月より BP 製剤を中止、4 月より PTH 製剤を開始、5 月、全身麻酔下にて左側下顎腐骨除去および一層の骨削合を施行した。現在、再発兆候なく経過は良好である。
【 結語 】今回、MRONJ に対し外科的療法と PTH 製剤投与の併用を行い、良好な治療経過を得られたので報告した。

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産業医科大学病院の血友病の包括医療における当科の役割○宮薗 利朗産業医科大学病院 歯科・口腔外科

産業医科大学病院では 1984 年に北部九州血友病センターが開設されているため、当科では血友病患者に接する機会が多い。代表的な先天性出血素因である血友病患者は “ 些細な外傷でも大きな出血になる事がある ” という体質ゆえに、就学、就労、結婚など社会的な面で様々なハンディキャップを背負っている。そこで血友病では包括医療が重要となり、当科の役割は月 1 回の「総合診察外来」に参加し、顎関節や口腔内のチェックを行っている。また、治療においては血友病担当医と連携し、入院下や通院可能な場合は当科で観血的処置を主に行っている。しかし、以前は、歯科治療時に出血が生じる場合は、治療前に輸注を行っていた。最近は、薬剤によっては、1 回 / 月の長期の間隔もある。抜歯や観血的処置以外では、処置直前の輸注を行わずに、定期輸注 + トラネキサム酸内服で対応することも可能となってきた。
今回は、最近の当科での観血的処置について報告する。

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一般演題 3 )- 1

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15：40 〜 16：20

座長：吉住 潤子（ 福岡歯科大学 口腔顎顔面外科学講座 口腔腫瘍学分野 ）長期内服中のラモトリギンが原因と考えられた重度口腔粘膜炎の 1 例○市原 茜、中元 雅史、川口 翔、高橋 望、平山 真敏、川原 健太、吉田 遼司、
中山 秀樹
熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座【 緒言 】ラモトリギンは、てんかんおよび双極性障害の治療薬として承認されているが、厚生労働省より重篤な皮膚障害に関しての注意喚起がなされている。一般的に、抗てんかん薬
による薬疹の発症までの期間は 14 日から数ヶ月の場合が多いとされる。今回、1 年以上の長期内服中のラモトリギンが原因と考えられた重度口腔粘膜炎の 1 例を経験したので報告する。
【 症例 】患者は 48 歳女性。既往歴として双極性障害があり、ラモトリギンを内服していた。
内服開始 1 年 6 ヶ月後に舌下面を中心に多発性の口腔粘膜炎を自覚し、精査加療目的に当科紹介となった。初診時、体幹および四肢に皮疹は認められなかった。血液検査および生検を施行したが、特異的な所見は認められなかった。薬剤リンパ球刺激試験が陽性であったためにラモトリギンを休薬したところ、口腔粘膜炎の改善を認めた。以上の経過から、長期内服中のラモトリギンが原因の重度口腔粘膜炎と考えられた。

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一般演題 3 )- 2

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16：20 〜 17：00

座長：堀之内 康文（ 九州中央病院 歯科口腔外科 ）顕著な上顎劣成長に対し、上顎骨前方部骨延長術と下顎枝垂直骨切り術を適用した片側性唇顎口蓋裂患者の一例○渡邉 祐奈
鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 口腔顎顔面外科学分野

今回、顕著な上顎劣成長を有する右側唇顎口蓋裂（CLP）患者に対し、上顎骨前方部骨延長術（MASDO）と下顎枝垂直骨切り術（IVRO）で咬合改善を図った症例を経験したので報告する。
症例：37 歳、男性。主訴：不正咬合。SNA：71.6°、SNB：86°、over jet：-15 ㎜、側貌は Concave type で、上顎後方位を伴う骨格性下顎前突を呈していた。他院にて、咽頭弁形成術が施行されており、術前の鼻咽腔閉鎖機能に大きな問題はなかった。まず、顎裂部腸骨移植術で上顎歯列の一体化を図った。その後、MASDO で右側 11 ㎜, 左側 8 ㎜の骨延長を行い、骨延長後 4 か月の保定期間の後、IVRO で 11 ㎜の下顎後方移動を行った。上顎の延長方向は、下顎のスプリントも併用し、顎内ゴムにて咬合平面の修正も行った。SNA は 77°
、SNB は 79°となり、中顔面の陥凹感は解消され、上下歯列の被蓋関係の改善が得られた。

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顔面多発骨折整復後の咬合不全に対して下顎枝矢状分割術により咬合を回復した 1 例○一瀬 創介、四道 玲奈、楢原 峻、大場 誠悟
長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 顎口腔再生外科学分野

顔面多発骨折の整復後に咬合不全を認める症例では、基準となる解剖形態喪失により対応に苦慮する。今回われわれは、整復固定後に咬合不全を呈した患者に対して、下顎枝矢状分割術（SSRO）を施行し良好な結果を得たので報告する。
患者は 59 歳男性。顔面多発骨折に対する整復固定後の咬合不全に伴う咀嚼障害を主訴に来院した。左側臼歯部は開咬、右側臼歯部は欠損しており、前歯部のみ接触していた。CT
所見では、下顎骨正中部骨折に対してプレートで整復固定されていたが、左側骨片が内方に傾斜していた。骨折線に沿ってモデルサージェリーを行ったが左側臼歯部の咬合は得られず、SSRO により咬合の再構築を図った。現在術後半年が経過しており、左側の咬合は安定、右側臼歯部は義歯補綴治療により咬合回復している。
骨折部の再骨折で適切な咬合が得られない場合は、顎矯正手術による咬合の再構築で咬合回復を図れる場合があり、治療法の一つとして有効だと考える。

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一般演題 3 )- 2

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16：20 〜 17：00

座長：堀之内 康文（ 九州中央病院 歯科口腔外科 ）顕著な歯導帯が観察された下顎切痕部異所性埋伏智歯の 1 例○阿比留 衣祝
九州歯科大学附属病院 顎顔面外科学分野

異所性埋伏智歯が下顎切痕部に生じることはまれである。過去にいくつかの症例が報告されており、原因として歯胚の先天的位置異常、嚢胞の内圧亢進、腫瘍の増大、歯根膜の牽引力および歯導帯の断裂などが考えられている。過去の報告の多くは含歯性嚢胞によるものであり歯導帯が関与するといった報告は非常に少ない。今回、我々は下顎切痕部に生じた異所性下顎埋伏歯の歯冠周囲に含歯性嚢胞が存在し、顕著なトンネル状の骨欠損とその内部に筒状の軟組織を認めた症例を経験し、歯導帯と判断した。過去の文献と病理学的考察を加えて
報告する。

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下顎智歯抜歯時に広範な皮下気腫と縦郭気腫、気胸を生じた 1 例○米澤 曉 1）2）、吉川 博政 1）2）、山本 千佳 1）2）、永井 清志 1）2）、沖永 耕平 1）2）、

1）2）
1）2）
1）2）
山口 豊 、赤瀬 稜 、山手 佳苗
1 ）独立行政法人国立病院機構 九州医療センター 歯科口腔外科／口腔腫瘍・口腔ケアセンター
2 ）独立行政法人国立病院機構 九州医療センター 臨床研究センター【 緒言 】抜歯時に皮下気腫を発症した報告は散見されるが、縦隔気腫や気胸を併発した症例は少ない。今回下顎智歯の抜歯時に広範な皮下気腫と縦郭気腫、気胸を生じた 1 例を経験したので報告する。
【 症例 】45 歳女性。2022 年 4 月近歯科で┌ 8 抜歯時に顔面から頸部の腫脹と呼吸苦が出現し当科受診。CT で広範な皮下気腫と縦郭気腫、気胸を認めた。呼吸器内科対診し気胸の増悪がないか安静下に経過観察が必要と判断され同日当科入院となった。安静の指示と感染予防に AMPC を処方した。連日胸写を撮影し気胸の悪化はなかった。発症 4 日目に呼吸苦、皮下気腫の改善あるため当科退院。発症 18 日目に CT で皮下気腫、縦隔気腫、気胸の治癒を確認した。
【 考察 】抜歯時に皮下気腫だけでなく縦郭気腫、気胸を生じる可能性がある。皮下気腫に呼吸苦を伴う場合は CT で気腫の範囲の確認と、縦隔気腫や気胸があれば呼吸器内科への対診が必要である。

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一般演題 3 )- 230

16：20 〜 17：00

座長：堀之内 康文（ 九州中央病院 歯科口腔外科 ）骨折後に発生した顎関節強直症に対して口内法と口外法を併用し顎関節授動術、顎関節形成術を施行した 1 例○濱田 峻輔、日野 聖慧、轟 圭太、篠崎 勝美、喜久田 翔伍、楠川 仁悟
久留米大学病院 医学部 歯科口腔医療センター

外傷後の骨性顎関節強直症患者に対して口内法と口外法にて顎関節授動術を施行した 1 例を経験したので報告する。
52 歳、男性。2019 年 2 月、交通外傷にて全身麻酔下に右下顎体部骨折に対し観血的整復
固定術を施行し、退院後リハビリを継続したが、徐々に開口量が低下したため当科受診となった。また、幼少期の事故で右側眼球は義眼を装着しており、今回の事故による頚椎損傷のため四肢麻痺状態であった。
再診時の上顎歯槽頂（事故による 1 ┴ 1 欠損のため）～ 1 ┬ 1 歯間までの開口域は 12 ㎜であり、画像検査では両側下顎頭骨片は前内方に転位し、顎関節部との骨性癒着を認めていた。
2021 年 5 月、全身麻酔下に右側は耳前部切開による口外法にて関節形成術を行い中間挿入物として側頭筋弁を用いた。左側は顔面神経損傷のリスクを考慮し、口内法にて顎関節授動術を施行し、中間挿入物として頬脂肪体を用いた。術後の積極的な開口訓練のもと、同部
開口量は 43 ㎜を維持し経過観察中である。

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リフレッシュセミナー

17：30 〜 19：00
座長：中山 秀樹（ 熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 ）感染症新時代：院内感染、エイズ、新型コロナ
松下 修三
熊本大学ヒトレトロウイルス学共同研究センター センター長・特任教授、
日本エイズ学会前理事長、
国際エイズ学会運営評議員

新型コロナウイルス感染症（COVID－ 19）のパンデミックは、我々の社会が常に未知の感染症の脅威の中にあるという現実を再認識させた。新たな感染症が出現すると誰がどこで受け入れるのか、院内感染対策はどうするかなどの問題が起
こるが、我々は新しい科学技術をもって制圧し、共生の経過を辿ると考えられる。
私は、1986 年より HIV 感染症／エイズの臨床と研究に携わり、本感染症の予防や治療の進歩とともに人類がウイルスと共生する現実を見てきた。約 40 年前に突如として現れたエイズは、多くの犠牲者を生み、現代の黒死病として恐れられた。しかしながら、病原ウイルスである HIV が同定され、その生活環の研究から有効な抗ウイルス療法（ART）が開発された。その後の飛躍的な ART の進歩によって、治癒は得られないものの、エイズは「死の病」から「治療可能な
慢性感染症」と変貌した。
また、ART で血中のウイルス量が抑えられているとパートナーへの感染が起こらないことが証明され、U ＝ U（Undetectable ＝ Untransmittable）と呼ばれるようになった。即ち、HIV に感染しても ART によってウイルスが抑えられていれば、普通に結婚して子供をもうけ、幸せな家庭を築くことができる時代となったのである。もちろん、パートナーにもお子さんも HIV 感染は起こらない。
一方、COVID－ 19 は、まだその途上である。異例の速さで mRNA ワクチンが開発され、さらに中和抗体カクテルや抗ウイルス薬も使えるようになったが、未だに感染のコントロールができていない。有効な感染症対策は、病原体の同定とその性質の研究が必要不可欠である。ワクチンに抵抗性の変異株が出現し、パンデミックを繰り返す状況がしばらくは続くと思われる。COVID－ 19 の制圧には、変異株にも有効な中和抗体を誘導するワクチンに向けた戦略的研究が必要である。

▪ 歯科専門医「共通研修」の研修項目④「院内感染対策」に認定※ WEB 参加者への注意事項：WEB による視聴の場合、視聴の開始時刻と終了時刻のログによる受講確認に加え、e テストの回答をもって正式な受講とみなしますのでご注意ください。

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第 90 回（公社）日本口腔外科学会 九州支部学術集会
プログラム抄録集
発行日：2022 年 6 月 14 日
発行者：中山 秀樹

熊本大学大学院生命科学研究部 歯科口腔外科学講座 教授

事務局：熊本大学大学院 生命科学研究部 歯科口腔外科学講座野〒 860-8556 熊本市中央区本荘 1-1-1
TEL：096-373-5288 FAX：096-373-5286
準備委員長：吉田 遼司
E-mail：jsomskyushu90@kumamoto-u.ac.jp（1）（2）