2015/3/15

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第３回国連防災世界会議 パブリックフォーラム
母と子を守る危機管理－地域医療・保健における創造的協働による新しい取り組み
Emergency Preparedness in Maternal and Child Care –reconstructing by creative collaboration with community
medicine and public health care system

妊産婦さんへいかに情報を伝えるか、情報収集するか
2015年3月15日
公益社団法人 日本助産師会
葛西圭子

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妊産婦さんへいかに情報を伝えるか、情報収集するか
災害発生情報の重要性

情報取得と提供

・情報の滞り ・緊急を要し
・妊産婦や母子・情報の刻々 かつ情報取得に努めとした変化
る・正確性
・行政等支援者が求められるは妊産婦や母子に対する適切な情報を提供する

・平時における妊産婦と母子、自治体等支援者両者の災害に対する情報に関する備え・発災後各フェー
ズにおける妊産婦、母子に関する効果的な情報把握と提供方法の考案

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発災時の妊産婦、母子への情報提供
マニュアル例の作成留意点• マニュアルは行動レベルで作成する

The manual is to be prepared at action level• 平時と発災後各フェーズに分けて、状況の変化に対応する内容とする
The contents are divided for ordinary times and eachphase after disasters and respond to changes in situations• 各フェーズごとに留意すべき事項を記載する

Matters to be considered in each phase are mentioned

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災害発生時の情報把握と情報伝達（フェーズ分類は東京都災害医療協議会（平成24年9月）による新フェーズ）■フェーズ０（発災直後）発災～６時間
Phase 0 (until 6hours)■フェーズ１（超急性期）6時間～72時間
Phase 1 (from 6hours to 72hours)■フェーズ２（急性期）72時間～1週間程度
Phase 2 (from 72hours to 1week)■フェーズ３（亜急性期）1週間～1か月程度
Phase 3 (from 1week to 1month)■フェーズ４（慢性期）1か月～3か月程度
Phase 4 (from 1month to 3months)■フェーズ５（中長期）3か月以降
Phase 5 (from 3months and after)

災害発生時の情報把握と情報伝達■フェーズ０（発災直後）発災～６時間
情報把握●安否と妊産婦・母子の確認●産科医療従事者の把握

誰が避難所の中核となる人（自治会役員、民生委員、愛育班員等）

誰に避
難者
全員

方法
■呼びかけ
「妊娠している方、産後の方はいますか？」「乳幼児をお連
れのご家族（お母様）はいますか？」↓・名簿作成（氏名、避難場所、状況（有症者・無症者、妊娠・産後状況、避難場所移動希望等））

情報伝達
留意点
妊産婦、母子に関する情報伝達
ニーズに応じた情報伝達＊妊産婦、母子は自 らの状●災害弱者としての取り扱いに関して●避難スペース（授乳環境、状況 況を情報発信するとともに、に応じた家族を含めた母子専用の 必要な情報取得に努力する
避難場所周知（と移動）●物資優先配布●トイレの確保●清潔保持（タオル、湯）●行政連絡等随時発信
誰が誰に方法誰が誰に方法避 難 所 避難者全員 ・妊産婦、母子にの中核
つい ては災害弱と な る者として扱うこと
人を伝達し理解を求める「妊産婦、母子について優先的な配慮を行います
のでご協力ください」
妊産婦
母子・優先的な配慮対象とすることの情報伝達を行う「妊産婦、母子の皆様は優先的な支援が必要です
ので、支援情報についてご注意ください」妊 産 妊産婦 ■掲示板、拡声器
婦 ・ 母 母子子 担
個別周知 （名 簿
当者による）（保健師、助産師）＊情報把握は女性が担当することが望ましい＊名簿記載フォームは平時に決定しておく＊作成した名簿は他のデータとともに一括管理し、外部支援者等と随時共有する＊妊産婦、母子は避難所を敬遠し、自宅に留まっていたり、自家用車等で過ごしていること等にも留意する＊災害の規模、避難者の状況により、無症者には自立した行動を促す必要もあることを念頭に置く＊有症・無症者のトリアージ
は保健医療者が望ましい2015/3/15■フェーズ２（急性期）72時間～1週間程度

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情報把握
情報伝達
妊産婦、母子に関する情報伝達
ニーズに応じた情報伝達●支援の必要な妊産婦・母子の確認●災害弱者としての取り扱いに関して●避難スペース（授乳環境、状況に応じた
早期退院した母子●早期退院母子の休養の必要性につい 家族を含めた母子専用の避難場所周知●避難所以外の妊産婦・ て（と移動） （自家用車、環境の悪い自宅に母子の確認留まっている場合には移動を促す）●連絡手段の情報伝達（特に避難所以外の避難妊産婦）●交通手段●物資優先配布●【早期退院母子】 創部の清潔（清浄綿）児の臍部消毒物品 ・衣料 ・寝具●トイレの確保 ●清潔保持（タオル、湯）
誰が方法
誰が 誰
誰にに
避難所 避 ■徒歩、 避難 避の中核 難 車
所の 難と な る 所 ・ 名 簿 作 中核 者人と な 全
以 成（ 自 治 外 （氏名、避 る人 員会 役 員 、に 難 場 所 、民生委 避 状況（妊員 、 愛 難し 娠 、 産 後
育 班 員 てい 状況等））等）
る妊 マ ッ ピ ン
産 グ婦
妊産婦
母子

方法

誰が誰に方法留意点＊状況によって、子どもの遊び場等についても情報発信していく＊電話、携帯電話等は復
旧状況、利用可能環境の状況にもよる＊情報把握は状況により、外部支援者等との連携を■電話サービス、携帯電話等 産 科 医 早 期 退 院 母 ■ 携 帯 電 話 等 の 行う
利用の活用
療 従 事 子
＊母乳育児優先への配慮
者
・個別に心身の状 を行う。
・妊産婦、母子については引保健師
き続き協力を求める
況を確認すること （被災者として母親が避難の情報伝達「妊産婦、母子について優先 薬剤師所の片づけ等活動しがち的な配慮を行いますのでご協
医 療 機 関 、 医 療 だが、授乳とその場所確保
従事者情報力ください」
を優先する）
医薬品情報＊子どもを抱えている母親、・妊産婦、母子への支援者確あるいは妊婦は、単独で保「妊産婦、母子に手助けしてい ただけ る方はい ません 被 災 地 妊 産 婦 、 母 ■ TV,Web サ イ ト 行動できないため、支援がか？」
以 外 の 子による、各種支援 必要となる情報伝達・優先的な配慮対象とするこ 支 援 団＊感染予防については被・電話相談体等との情報伝達を行う「妊産婦、災者全員にも情報伝達が母子の皆様は優先的な支援・被災地外受け入 重要であるれが必要ですので、支援情報についてご注意ください」
・医療機関情報・各妊産婦、母子への支援者
割り当て情報伝達「○○さんが担当します」

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今後の課題
• 妊産婦でも有症者には適切なトリアージがなされるべきです。
• As for expectant and nursing mothers, appropriate triage

should be carried out for symptomatic persons．
• 無症者においても、ある程度のリスクが考えられるため、災害弱者として明確に位置づけることが望ましいと考えます。
• Mothers without symptoms are also considered to have acertain degree of risks, it is desirable to consider themclearly as people vulnerable to disaster.

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8• 2011年に発生した東日本大震災では伝統的な性別役割規範の影響を受けて、必ずしも女性や子どもに必要な支援が十分でなかった側面も見受けられます。
• In the aftermath of the Great East Japan Earthquake thattook place in 2011, it was observed that enough support
was not necessarily provided for women and children due
to traditional norms on gender roles.
• 平時から女性全体と妊産婦の支援を関連づけて考えていくことが、いつ起こるのか予測がつかない発災時の支援につながると考えます。
• Associating support for all women with support for
expectant and nursing mothers at ordinary times
contributes to support provided at the time of disaster,which cannot be predicted.

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9おわりに• 災害発生時に人々が具体的な行動がとれるマニュアルが必要です。
• 各自治体、地域の特性に合わせて作成することが望まれます。
その際に今回提示しました内容を参考としていただければ幸いです。
Conclusion• It is desirable to prepare manuals that instruct expectant
and nursing mothers, mothers and children, and all
supports to take concrete actions at the time of disaster ineach local government and area, depending on theircircumstances. I would be delighted if the content of thispresentation was referred to in preparing such manuals.