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研究報告

医療従事者の体調不良時の勤務実態 －産科 3 次施設で勤務する
医療従事者の体調不良時の勤務実態に関する調査－
A survey regarding why the medical staff works while sick
－Survey on the working conditions of medical personnel
working at tertiary obstetric care facilities when they are sick－
今村友美 ，松岡あやか ，金子政時
1）2）1）, 3）Tomomi Imamura, Ayaka Matsuoka, Masatoki Kaneko

Abstract
This study aims to identify and provide a comprehensive understanding of the reasons obstetricians
and nurses work when they are sick. In May 2018, we administered anonymous surveys to 96 medical
staff members (25 obstetricians and 71 nurses) in a tertiary perinatal center in A hospital. We received
responses from 76 (79%) medical staff members, including 25 obstetricians, 32 center nurses, and 19
maternity ward nurses. Of the 76 respondents, 51 (67%) reported working sick at least once in the past
five years. Responders would work with flu-like symptoms, including headache (68.6%) and cough (38.5%).
Obstetricians were more likely to report to work with these symptoms than nurses in a maternity
ward. The most common reason for deciding to work while sick was staffing concerns. Among those
who reported working while sick, 27 (52.9%) experienced worsening conditions after working. We speculate that several factors affect the decision to work when sick, including extreme difficulty finding
coverage, a cultural norm to come to work unless remarkably ill, and ambiguity about the standard
norms that permit staying home from work.
キーワード：匿名調査，産婦人科医，病気，スタッフの悩み，仕事

anonymous survey, obstetrician, sick, staffing concern, work

I. はじめに状態の維持と健康状態の把握が重要である（種田，2012）。

日本の周産期医療の水準は世界でも極めて高く，感染は，病原体，感染経路および宿主の3つのそれを示す指標のひとつである周産期死亡率は，要因があって成立し，感染対策の柱として，病原諸外国と比較して極めて低いものである（厚生労体の排除，感染経路の遮断，宿主抵抗力の向上が働省，2019）。このように高い周産期医療水準を維挙 げ ら れ る（ 厚生労働省，2019）。Szymczak,J. ら持するためには，産科医，助産師，看護師の確かな（2015）による小児病院での調査において，体調不知識・技術と適切な連携によるチーム医療システ

良時に勤務することは患者を感染の危険に晒すとムの構築はもちろんであるが，そのパフォーマン

いう知識があるにも関わらず，人手の心配などのス維持のためには医療チーム構成メンバーの健康理由から83.1% の医療従事者が体調不良時でも勤

1） 宮崎大学大学院看護学研究科
2） 宮崎大学医学部看護学科子育て世代・子ども健康看護科学講座母性看護学領域
3） 宮崎大学総合周産期母子医療センター

医

南九州看護研究誌 Vol.20 No.1（2022）11

務している現状が報告されている。このことから，いく必要がある。

感染源となりうる医療従事者が体調不良時に勤務

これらのことから，何等かのウイルス感染症もすることは，感染対策における病原体の排除およ

しくは細菌感染症に医療従事者が罹患しながら勤び感染経路の遮断の観点から避けるべき行為であ務することは，母体や胎児，免疫機能が未熟であるといえる。しかし，体調不良等で人員が欠けるる新生児を感染の危険に晒す行為であるといえことは，医療チームとしての機能の低下に繋がるる。そのため，周産期医療に携わる医療従事者は，可能性があるが，この観点から，感染症対策をは

感染症予防対策の観点から自身の体調管理の徹底じめとした医療従事者自身の健康管理と体調不良と，体調不良時には欠勤することが望まれるが，時の対応は，患者に安全な医療を提供するための体調不良による欠勤の判断は医療従事者自身にお基本である。

いて行われており，軽度と思われる症状によってまた，感染対策の柱のもう一つである宿主抵抗は出勤している状況がみられる。体調不良時にお力の向上があるが，妊娠中の母体では胎児を異物ける医療従事者の欠勤の状況とそれに対する意識とみなして攻撃しないように免疫力が下がってを報告したものは，我々が調べる範囲では見当たおり，新生児においては免疫機能が未熟であるたらない。

め，新生児や妊婦を収容している周産期医療におそこで本研究では，地域の周産期医療を担う産いては，病原体の排除および感染経路の遮断によ

科医療3次施設で勤務する医療従事者の体調不良

る厳重な感染対策が必要である。例えば，出生後時の勤務の実態とそれに影響を与える要因，体調

新生児集中治療室に入院中の免疫機能が未熟であ不良時の今後の対応についての意識を明らかにし，る児は，免疫機能の未熟性から感染症が重篤化す

周産期医療における医療従事者の急な欠勤によるる危険性がある。加えて，多くの場合新生児集中

人員不足に備えるための対応や感染予防対策につ

治療室は１室に複数の患者を収容しており，感染

いて意識向上のための示唆を得ることを目的とす症の伝搬が起こりやすい環境であるといえる。まる。

た，母体が感染した場合，病原体が，妊娠・分娩・授乳を通じて胎児に感染することを母子感染といい（岡庭，2013），母子感染が他の領域の感染症と最も顕著に異なる点は，感染源である母体から胎児を容易に分離することができない点である（金子，II. 方法
1. 研究デザイン
無記名式自記式質問紙調査

2017）。感染症の治療には多くの場合，薬剤の使用が検討されるが，妊娠中は胎盤から分泌されるエ

2. 研究対象者および調査期間

ストロゲンとプロゲステロンによって生理学的変研究対象者は，地域の周産期医療を担う産科医化が起きており，薬物の体内動態が変化するため

療3次施設で勤務する医療従事者であり，A 病院

薬効や副作用の発現が通常と異なることがある。

の産科婦人科病棟，総合周産期母子医療センター

また，どんな薬であっても母体血中の濃度が上昇に勤務する医師，看護師，助産師を対象者とした。

すれば胎盤を通過し，胎児に対する影響が大きく

調査期間は，2018年5月2日～5月31日である。

なる（愛知県薬剤師会，2012）。これらのことから，重症化しやすい未熟な新生児はもちろん，妊娠中

3. 調査方法および内容の薬剤投与は母体や胎児への影響を考慮して慎重

医療従事者である研究対象者の基本属性と医療に行うべきであり，感染症の治療は容易ではない。

従事者の体調不良時の勤務状況やそれに影響を与

そのため，免疫力が低下している妊婦とその胎児える要因についての質問項目とそれに対する選択や免疫機能が未熟な新生児のように，宿主免疫力肢を作成し，自記式質問紙を作成した。

の向上が難しい状態の患者に関わる医療従事者自基本属性は，性別，年齢，職種，勤務年数，配偶身が，感染対策において病原体の排除，感染経路者の有無，子どもの有無とした。また，体調不良時の遮断および宿主免疫力の向上を徹底して行っての勤務状況は，エピソード記憶であり，その印象

医療従事者の体調不良時の勤務実態

医療従事者の体調不良時の勤務実態が強くなければ記憶に残っていない可能性がある
ため，過去5年間における体調不良の経験において質問した。調査内容は，体調不良時における勤12

III. 結果
IV. 対象の属性

務の有無，その時の自覚症状（発熱，頭痛など），体

研究対象者96名の職員（医師25名，病棟看護師

調不良時において勤務する理由（勤務人員への心28名，センター看護師43名）のうち76名の職員（医配，上司や同僚への遠慮など），体調不良にて勤務師25名，病棟看護師19名，センター看護師32名）かした後の身体状態，今後における体調不良時の対ら回答を得た（回答率79％，無効回答者なし）。性応について選択肢を作成し，選択肢に当てはまる

別は，男性15名 (20%)，女性61名 (80%) であり，表1

ものがない場合は，「その他」項目を設けて具体的のとおり，職種による男女人数を示している。まな内容を記載してもらった。

た，対象者全体の年齢は33.3±9.6歳，勤務年数は

質問紙は，研究対象者である96名の職員（医師25名，病棟看護師28名，センター看護師43名）に配布を行った。回収方法は，留置き法とし，各部署に回9.9±8.6年であった。
表1

対象者の属性

収箱を設置して，配布から4週間後に回収を行った。

4. 分析方法
分析においては，体調不良時の勤務の有無と今後の対応について，職種別，部署別の違いを検討

性

医師

病棟看護師

センター看護師（n=25）（n=19）（n=32）

1401

別 （名）男
女

年

11

19

31

38.9±8.530.5±8.6

33.0±89.3

～ 5年

4

9

16

6～10 年

6

6

8

11～15 年

5

2

4

16～ 年

10

2

4

齢

(歳）

経験年数（名）するため，医師群，病棟看護師群，総合周産期母子医療センター（以下，センター）看護師群の3群分けた。なお，医師においては，同じ医局に属していることから部署別に群分けを行わず，医師群とした。3群間の比較には，Kruskal-Wallis test を用い

V. 体調不良時の勤務状況と自覚症状て検討し，有意差が認められた場合，多重比較を

勤務状況については，51名（67%）が体調不良時行った。解析には SPSS.ver24を用い，有意水準はにおける勤務の経験があった。その内訳は，図1の5% 未満とした。結果における数値は，平均±標準

とおり，それぞれの職種・病棟別の体調不良時に偏差で示した。

おける勤務経験者の割合は，医師23名（92%），病棟看護師8名（42%），センター看護師20名（63%）で

5. 倫理的配慮
本研究は，宮崎大学医学部医の倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号 C-0035）。研究を実施するにあたり，各部署の看護師長および医局長に調査主旨の説明を行い，実施への理解および協力を得た。その後，各部署の看護師長および医局長に，研究の説明書および調査票の配布を依頼し，調査対象者への配布を行ってもらった。各部署に回収箱を設置し，回答および回収箱への投函をもって，本研究への同意とみなした。また，個人が特定されないように，無記名式自記式質問紙としあった。医師，病棟看護師，センター看護師の体調
(%)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

て情報の匿名化を行った。

*

医師

（25名）
図1

病棟看護師
（19名）

センター看護師（32名）

多重比較，* p<0.05

職員の体調不良時の勤務割合（過去 5 年間）

南九州看護研究誌 Vol.20 No.1（2022）

13

不良時における勤務経験の比較において，有意差

申し訳なかった」，「たいしたことはないと思った」

が認められた（p<0.05）。その結果を受けて，多重

各5名
（63%）
，センター看護師群でも同様に，「同僚比較を行った結果，体調不良時における勤務経験に申し訳なかった」，「たいしたことはないと思った」

がある医師数は，病棟看護師と比較して有意に多各10名（50%）であった。
「同僚は体調不良時にも働かった（p<0.05）。表2のとおり，勤務時の自覚症いている」という項目は、医師群3名
（13%）
、病棟看

状は，職種間で差はなく，全体において，頭痛35名

護師群4名（50％）
、センター看護師群5名（25％）で（68.6%）が最も多く，次いで咳30名（58.5%），鼻汁あった。また，病棟看護師群4名（50%）およびセン26名（51.0%）の感冒症状が上位を占めていた。まター看護師群4名（20%）の割合で「上司に言い辛かっ

た，どの職種別にみても同様に感冒症状である頭た」という医師群にはない項目が挙げられた。また、痛，咳，鼻汁が上位を占めていた。

医師群では「症例の連続性を懸念した」，「同僚から疎外されたくなかった」各1名（4%）の割合で看護師群にはない項目が挙げられた。その他の自由記載

VI. 体調不良時の勤務の理由
図2のとおり，体調不良時の勤務の理由（複数回

項目における具体的な内容は，医師群において「当答）についての質問の結果，全体で最も多かったも直だった」，「休む選択肢がなかった」，看護師群では，のは，「人手の心配があった」38名（75%）であった。

「代替要員がいないためどうしてもと頼まれた」，「鎮

次に多い理由は，医師群においては「患者さんが心痛薬等の使用で症状が改善すると思った」であった。

配だった」10名（43%），病棟看護師群では「同僚に体調不良時に勤務した51名における勤務後の体表2

体調不良時に勤務した職員の勤務時の自覚症状（複数回答）
頭 痛

全 体（n=51）
医 師（n=23）
病棟看護師（n =8）
センター看護師（n=20）

図2

咳

鼻 汁

発 熱

腹 痛

めまい

下 痢

嘔 吐

35
30
26
16
16
12
9
7
（68.6%） （58.8%） （51.0%） （31.4%） （31.4%） （23.5%） （17.6%） （13.7%）
14
14
11
6
6
4
6
2
（60.9%） （60.9%） （47.8%） （26.1%） （26.1%） （17.4%） （26.1%） （8.7%）
5
5
5
3
2
2
1
2
（62.5%） （62.5%） （62.5%） （37.5%） （25.0%） （25.0%） （12.5%） （25.0%）
10
7
8
6
2
3
16
11
（80.0%） （55.0%） （50.0%） （35.0%） （40.0%） （30.0%） （10.0%） （15.0%）

体調不良時における出勤理由

医療従事者の体調不良時の勤務実態

14調についての回答では，27名（42%）は勤務後に体スといわれている。主な原因ウイルスとしては，

調が悪化していた。体調が悪化した27名のうち13

ライノウイルス，RS ウイルス，アデノウイルスな名（48%）は，その後も勤務を続け，14名（52%）は早どが挙げられる。なかでも RS ウイルス感染症は退していた。

乳幼児期において最も頻度の高い感染症であり，2歳までにほぼ100％の小児が感染を受けると言われている。また，そのうち30～40% が下気道炎

VII. 体調不良時の今後の対応
体調不良時に勤務した51名のうち「今後も体調に至り，1～3% が重症化し入院治療を要する（堤，

不良時に勤務すると思う」と回答したのは，35名

2005）。特に早産児や，慢性肺疾患，肺うっ血を伴（69%）であった。表3のとおり，今後も体調不良時

う先天性心疾患を有する児においては重症化しに勤務すると思う理由は，医師群では「人手の心やすいとされており，本研究の対象となった A 病配」9名が最も多く，病棟看護師群，センター看護院においては NICU や GCU で勤務するスタッフ

師群においても少数ながら同様の回答があった。

も多く含まれていたことから，RS ウイルス感染

医師群では，「特定の仕事がある」や「医師として症には特に注意する必要がある。日本小児科学会

当然」との回答もあった。病棟看護師群では，「子（2001）によると，新生児医療に携わる医療従事者

どもの体調不良時に欠勤するため自分の体調不良

は感染の予防およびその感染による臨床例の発生時には欠勤しにくい」との回答があった。

を最小限にする努力をしなければならないとされ表3ている。そのため，医療従事者が病原体，感染経路

今後も体調不良時に勤務する理由 (n=35)
職種

医師（n=21）

病棟看護師
(n=6)

センター看護師（n=8）

および宿主の3つの要因とならないように，感染

今後も体調不良時に出勤する理由

人数

人手の心配

9

軽い症状であれば出勤する

7

特定の仕事がある

2

取り巻く状況は変わらない

1

ことを徹底して行うことが必要であるといえる。

医師として当然

1

未回答

母体や新生児を危険に晒す感染症は RS ウイルス1

軽い症状であれば出勤する

2に限らず，免疫力が低下している妊婦とその胎児

人手の心配

1

特定の仕事がある1

子供の体調不良時に欠勤するため

1

容易に発生するということを再度理解する必要が上司への遠慮

1

軽い症状であれば出勤するある。そのためにも，日頃からの病棟単位での感

3

人手の心配

2

染対策についての注意喚起だけでなく，感染対策

内服で症状をコントロールできる1

上司に相談する

1

未回答

1

対策の柱である病原体の排除，感染経路の遮断のために，手洗いや手指消毒などの感染予防対策は
もちろんのこと，体調不良時には欠勤し療養する

および免疫機能が未熟な新生児を取り扱う周産期医療では，感染症全般において，感染症の伝搬はに関する正しい知識の獲得や感染対策への意識向上のために教育の機会を提供する必要がある。
また，92% の産婦人科医師が体調不良時における勤務の経験があり，病棟看護師と比較して有意VIII. 考察に多かった。産婦人科医師における体調不良時の今回の調査において，3次医療施設である A 病

勤務理由として，約90％が「人手の心配があった」

院 の 産科婦人科病棟，総合周産期母子医療 セ ンと回答していた。厚生労働省による医師の労働時

ターに勤務する医師，看護師，助産師の67% が，体間を取り巻く状況についての調査（厚生労働省，

調不良時に勤務した経験があることが明らかと2018）によると，産婦人科医師数は，2006年以降増なった。母体や胎児，新生児という感染症を起こ

加傾向に転じてはいるが，他の領域と比較して増すと危険な状態に陥り易い患者を取り扱っている加数は最も少ない。さらに，病院常勤産婦人科医

病棟において，この結果が表す医療従事者の体調

師の53.3% は，週当たり60時間以上勤務しており，不良時の勤務実態には問題があるといえる。

その頻度は他の領域の医師と比較して最も高い割

風邪症状群の原因微生物は，80～90％がウイル合であると報告されている。産婦人科医師におけ南九州看護研究誌 Vol.20 No.1（2022）

15

る人員不足と勤務時間超過の状況は全国的な問題

務量，作業環境，コスト効率・効果，患者の重症度，である。本調査においては，体調不良時の出勤理

看護職の技術レベル，看護職のスタッフミックス

由について「特定の仕事を実行できるのが自分しなどがあると述べられている。業務内容の見直し

かいなかった」，「症例の連続性を懸念した」といを行い，効率化による業務量の軽減や患者の重症

う回答が医師群に多くあげられ，医師個人の負担度に合わせて人員配置を充実させていき，看護師

や責任の重さが示唆された。高い周産期医療水準

教育制度の充実化による看護師のスキルアップなを維持するためには，産科医，看護師，助産師の確どを図る必要性がある。看護師教育においては，

かな知識・技術と適切な連携によるチーム医療シ

2014年度より日本看護協会が重点事業として看護

ステムの構築が必要であり，途切れない医療の提師のクリニカルラダーの開発を行い，看護師教育

供が必要となる。そのためには，やはり人員の確制度として取り組んでいる施設が増えている。ま保は必要であり，各都道府県において，産科に制た，助産師教育では，助産師の助産実践能力を審限をかけた医学生に対する修学資金貸与や加算貸査し、一定の水準に達しているものをアドバンス

与，医学部地域枠定員の確保など産婦人科医師定助産師として認証する CLoCMiP レベルⅢ認証制

着のための施策がされている。このように産婦人度があり，助産に関する知識や技術をブラッシュ

科医師を増やすための支援において医学生におけアップする制度を設けている。このような教育制

る産婦人科選択の意識醸成による人員増加が必要度を活用して自己研鑽できる機会を設け，継続さであるが，産婦人科医師となった後におけるキャ

れた高度な医療ケアの提供のためにお互いに補完リア形成環境の整備による定着が必要である。どし合える充実した人的配置が行えるようにする必のような状況であっても滞りなく医療提供でき，要がある。

安全で適切な医療が提供できるためにも，医師のそして，人手の心配に次いで，全職種に共通しキャリア形成と就労環境整備を一体的として考え，て体調不良時の出勤理由として頻度が高かったの支援する必要がある。近年，女性医師の増加がみは，「同僚に申し訳なかった」という，他のスタッられ，時短勤務や柔軟な勤務体制作りの必要性もフに対する遠慮である。また，「同僚は体調不良時あり，研修や指導を受けられる環境を作るためににも働いている」という回答も全職種で共通しても医師の派遣調整を行い，研修医および指導医のあげられた。そして，看護職に特徴的な理由とし余裕あるシフト確保を行うことで，高い周産期医て「上司に言い辛かった」という回答があり，これ療水準を維持する必要がある。

らの結果は，体調不良時に欠勤することを良しと

また，看護師においても高い頻度で体調不良時

しない職場の雰囲気に大きく関係していると考における勤務経験があり，産婦人科医師と同様にえられ，スタッフ一人一人の意識の改善が求めら「人手の心配があった」と回答する者が多かった。

れ，欠勤を申し出しやすい職場環境作りが必要で

日本看護協会による全国の病院の看護部長を対象ある。また，看護職において少数であるが，子どもとした看護実態調査によると，高い離職率と看護の急な体調不良に備えて，自身の体調不良時には師数の不足感が報告されている（公益社団法人日勤務することがあることも判った。これは，看護本看護協会，2018）。本研究の対象となった A 病院

師という女性の多い職場ならではの回答であり，は，病棟では他の診療科と同じく患者7人に対しこの点については，厚生労働省が定める育児・介て1人の看護師，総合周産期母子医療センターで

護休業法，子の看護休暇制度について周知を促す

は患者3人に対して1人の看護師での看護体制であ必要があると考える。また，厚生労働省による看るが，3次医療施設であるため母体および新生児

護職員就業状況等実態調査では，離職理由で最もに対する極めて高度な医療を提供しており，ケア

高いのは，「出産・育児のため」である（厚生労働省，

内容も多岐にわたり，看護師一人に対する負担は2018）。さらに，岡田らによる妻または母親役割を大きい。国際看護協会（2007）の報告によると，人持つ看護師を対象とした精神健康度に関連する要員配置が単に人数の問題ではなく，患者への対応

因についての検討によると，子どもの存在や家族や安全なケアの提供に影響を与えるものには，業からの要求などの要因が精神健康度の低下につな

医療従事者の体調不良時の勤務実態

16

がることを明らかにしている（岡田ら，2018）。母ある。医療機関における感染予防対策の観点から親役割を持つ看護師が多くいることを踏まえると，病欠の基準を明確化する必要があり，医療従事者

ワークライフバランスを保ちやすい職場環境作り

自身が感染源となり患者を危険に晒すことのないが重要であり，ワークライフバランスについてのよう，特に，一人一人の意識改善やより一層の感教育によりお互いに柔軟に協力し合えるような職

染予防対策の強化が重要であると考える。

場風土づくりが必要である。
医療従事者が体調不良時にも勤務する他の要因

IX. 結語について Szymczak,J. ら（2015）は，「病欠の基準の

過去5年間において，産科医療3次施設で勤務す曖昧さ」を挙げており，特に風邪症状で欠勤できる医療従事者の67% が体調不良時における勤務のないという認識が存在すると指摘している。体調経験があった。体調不良時の勤務の理由について，不良の程度の認識は個人差があり，自己判断に委「人手の心配があった」を理由とする者が多く，医ねることは難しいと考える。本研究においても「軽師群では「患者さんが心配だった」，病棟およびセ

いものであれば勤務する」，「よほどのことがない

ンター看護師群では，「同僚に申し訳なかった」と限り休めない」といった内容が自由記述欄に記載

いう理由が多かった。また，体調不良時の勤務後されていた。昨今では，新型コロナウイルス感染に体調が悪化した者が多くいた。医療従事者が体症が猛威を振るっており，軽傷・無症状患者の増調不良時に勤務するということは患者を危険に晒

加による感染拡大が問題視されている。新型コロ

す行為であるということを理解し，欠勤の申し出

ナウイルスに限らず，例え軽い症状であっても他がしやすい職場環境づくりや，感染予防対策の観の医療従事者や患者に感染症を伝搬させてしまう

点からも病欠の基準を明確化する必要がある。

リスクがあるため，症状の程度のみで出勤の判断をすることは極めて危険である。また，本調査では，発熱，嘔吐，下痢などの症状を呈しながらも勤謝辞務していた医療従事者がいることが明らかとなっ本研究の実施にあたり，協力施設において調査た。これらの症状は，高い感染力を有するノロウにご協力していただいた医師，看護師，助産師のイルス，呼吸器感染症，麻疹およびインフルエン

皆さま，産婦人科医局長および各部署の看護師長

ザの可能性がある（Huttunen,R. ら，2014）。日本感の皆さま方に心より感謝申し上げます。

染症学会による MRSA 感染症の治療ガイドライン2019（ 公益社団法人日本化学療法学会，2019）によると，アウトブレイクに対する対策として日常本研究は，宮崎大学大学院看護学研究科修士論
文の一部を加筆修正したものである。

的に院内における保菌者や感染者の状況把握が必要であるとされている。
以上のことから，医療従事者は体調不良時には文献所属する病棟へ速やかに報告を行うべきであり，

金子政時（2017）：胎内感染のメカニズムと児の長期出勤の可否を自己判断することは避けなければな

予後に与える影響，周産期医学，47（2）167‐170らない。今回，周産期医療における医療従事者で社団法人愛知県薬剤師会（2012）：「妊娠・授乳と薬」

ある産婦人科医，看護師，助産師の体調不良時の対応基本手引 き 改訂2版，https://www.achmc.

勤務の実態とそれに影響を与える要因，体調不良

pref.aichi.jp/sector/hoken/information/pdf/

時の今後の対応についての意識の実態の調査を

drugtaioutebikikaitei%20.pdf

行った。今後は，業務量，作業環境，コスト効率・公益社団法人日本化学療法学会（2019）：一般社団法

効果，患者の重症度，看護職の技術レベル，看護職

人日本感染症学 .MRSA 感染症の治療ガイドラのスタッフミックスなどの視点も加え，日常的なイ ン2019年改訂版，http://www.chemotherapy.

人員配置や欠勤による人員不足時の対応の適切性

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や病欠の判断についての調査を発展させる必要が岡庭豊（2013）：病気がみえる vol.10産科第3版，202

17

‐221

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