国際医療福祉大学大学院教授 水 巻

中正

適 正 化 の 徹 底 と 同 時 に︑ 医 療 保 険 制 度 改 革 に

向 け て︑ 後 期 高 齢 者 の 患 者 一 部 負 担 の ２ 割 へ

コ ロ ナ 禍 に よ る 不 要 不 急 の 外 出 自 粛 や３ 密

民 皆 保 険 を 守 る 国 会 議 員 連 盟 ﹂ が︑ 心 強 く もこうしたなか︑自民党の有志議員による﹁国の 引 き 上 げ︑ 薬 価 の 毎 年 改 定︑ 介 護 報 酬 の 定

新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 拡 大 に 伴 い︑ 現

せ る 要 因 と な り ま し た︒ 健 保 連 の 健 保 組 合 の︵密閉︑密集︑密接︶の回避は︑経済を停滞さ社会変化に対応した負担構造改革が急がれる

役 世 代 の 報 酬 水 準 が 下 が り︑ ２ ０ ２ １ 年 の 健日 に 設 立 さ れ ま し た︒ 設 立時改定を急がなくてはなりません︒

康保険組合を取り巻く環境は不透明かつ厳し

２０ ２０ 年８ 月の 襲 来 は︑ い わ ゆ る﹁ ２ ０ ２ ２ 年 危 機︵ 社 会・９ ％ 減

年 度 当 初 予 算 時 に 比 べ︑ 平 均 標 準 報 酬 月 額 で給付と負担の見直しの必要性に触れ︑﹁支える趣 意 書 で は︑ 全 世 代 型 社 会 保 障 改 革 に お け るの負担構造改革が急務である﹂との認識を示側の現役世代の負担に配慮した高齢者医療費

４ ・ ０ ％ 減︑ 平 均 標 準 賞 与 額 で は歳 に 到 達 し︑ 少 子 高に な る と 見 込 ま れ て い ま す︒ 加 え て︑ 団 塊 の％ を突破︶﹂ を 深 め︑ 現 役 世 代 の世代が２０ ２２ 年から保険料率が27

負 担 は 限 界 に 達 す る も の と み ら れ ま す︒ 負 担30の構造改革は待ったなしの状況です︒

12

く な っ て い ま す︒ ウ イ ル ス の 第 ２ 波︑ 第 ３ 波

財政影響の試算結果 ︵※︶によると︑２０２０

経済はコロナ禍で戦後最大級の落ち込みに落ち込む経済に︑加速する収支悪化今こそ医療保険制度改革を ！！

2021年 健 保 の 展 望２ ０ ２ ０ 年 ４ 〜 ６ 月 期 の 国 内 総 生 産︵ Ｇ Ｄ

齢 化 は さ ら に 加 速 し ま す︒ そ れ ら を 考 え 合 わげるため全力を注ぐべきといえます︒

し ま し た︒ 健 保 連 は︑ こ れ を 与 野 党 議 員 に 広マ ン・ シ ョ ッ ク 後 の ２ ０ ０ ９ 年 １ 〜 ３ 月 期・８ ％ 減 ︶ を 超 え る 戦 後 最 大 級 の マ イ ナ スとなりました︒これは︑﹁緊急事態宣言のもと︵で 意 図 的 に 経 済 を 止 め た た め︑ 厳 し い 結 果 となった﹂︵西村経済再生担当大臣︶ことによる﹂に取り組む企業は着実に増えています︒︵※︶出典・健康保険組合連合会﹃健保ニュース﹄２０２０年８月合併号

えます︒

健 康 寿 命 の 延 伸 は︑ 感 染 予 防 に つ な が る と い営ん︒一方で︑コラボヘルスが稼働し︑﹁健康経に 対 応 し︑ 難 局 を 乗 り 切 ら な く て は な り ま せ方 針 を 打 ち 出 し ま し た︒ 時 代 の 流 れ に 積 極 的

ル 化 が 進 み︑ 菅 内 閣 は デ ジ タ ル 庁 を 創 設 す る

在 宅 勤 務 の 推 進︑ 行 政・ 医 療・ 教 育 の デ ジ タ

ら し は 大 き く 変 わ り ま し た︒ Ｉ Ｔ を 活 用 し た

ウ イ ル ス の 感 染 拡 大 に よ っ て︑ 働 き 方 や 暮

せれば︑新年度予算編成では医療費の効率化・75Ｐ ︶ 速 報 値 に よ る と︑ 物 価 変 動 の 影 響 を 除 いた 実 質 Ｇ Ｄ Ｐ︵ 季 節 調 整 値 ︶ は １ 〜 ３ 月 期 に・８ ％ 減 に な り ま す比 べ て７・ ８ ％ 減︑ こ の ペ ー ス が １ 年 間 続 く日 発 表︒ ９ 月 ８ 日 に 下 方 修 正と仮定した年率換算は︵内閣府８ 月27・１％減︶︒経済活動が大きく落ち込み︑リー17も の で︑ 税 収︑ 保 険 料 の 収 入 へ の 影 響 は 避 けられません︒®

2817（注）掲載内容については、2020年10月15日現在の情勢に基づき構成しています。 「健康経営Ⓡ」は、NPO法人健康経営研究会の登録商標です。

加入者の健康状態や、健康づくりの取り組み状況を、全健保組合平均や業態平均などと比較して「見える化」したもので、「 健康の通信簿」です。

健康スコアリングレポートって本レポートは厚生労働省、経済産業省、日本健康会議が連携して作成したもので、すべての健保組合に通知されています。
本レポートは2016〜2018年度のデータに基づいて作成されています。

③ 生活習慣［全組合平均：100］＊数値が高いほど、良好な状態

運動は全組合平均に比べ最上位でした︒

睡眠

喫煙、運動、食事、飲酒、睡眠の生活習慣病リスク保有者の割合を業(97)＊

態平均・業態上位10％の平均・全組合平均と比較しています。当健保

喫煙組合は、運動は最上位でしたが、睡眠で平均以下の結果となりました。

150125リスク

100

喫煙習慣リスク

あと303人

運動習慣リスク最上位です

食事習慣リスク

あと88人

飲酒習慣リスク

あと26人

睡眠習慣リスク

あと41人

運動

75

(96)＊

(112)＊

50

飲酒＊

食事＊

(100)

当組合

(100)

上位 10％

業態平均

良好

中央値と同程度

1 ラ ンク不良 ＵＰまで（※1）※ 2018年度に特定健診を受診した者のみのデータを集計。
※生活習慣データについては、一部任意項目であるため、保険者が保有しているデータのみで構成。
※上位10％は業態ごとの「総合スコア」上位10％の平均値を表す。ただし、業態内の組合数が20以下の場合は全組合の「総合スコア」上位10％の平均値を表示。
(※1) "ランクUP"は、5段階評価のランクを１つ上げるための目安 （リスク対象者を減らす人数）を記載④ 医療費当健保組合の１人あたり医療費と、性・年齢補正した後の標準医療費の推移は以下のとおりでした。また、全組合平均と比較した指数は「0.97」でした。これは全組合平均を１として指数化したもので、１より高いほど医療費が高い傾向にあります。
１人あたり医療費

170,000 円150,000 円

性・年齢補正をしていない当組合の総医療費を当組合の加入者数で除した医療費

140,000 円

性・年齢補正後標準医療費

160,000 円

130,000 円120,000 円110,000 円

2014 年度

2015 年度

2016 年度

2017 年度

2018 年度

医療費は全組合平均なみでした︒●当組合の１人あたり医療費（2018 年度）

1 より高いほど医療費が高い

当組合

性・年齢補正後標準医療費

性・年齢補正後組合差指数

160,881円

165,473円0.97

全組合平均の性・年齢階級別１人あたり医療費を、当組合の性・年齢階級別加入者数に当てはめて算出した１人あたり医療費〈参考〉医療費総額当組合3,827百万円

当健保組合では、今後、課題を解決するためにデータヘルス計画・コラボヘルスにさらに力を入れてまいります。
みなさんも、健診を必ず受け、特定保健指導の案内があったらぜひ参加して、禁煙や運動などの生活習慣の改善に取り組みましょう。

健康

感染リスクが高い場所を避ける

手洗いとせきエチケットを継続換気の悪い密閉空間、多くの人が密集する場所、互いに手を伸ばしたら届く距離で会話をする密接場面は、感染リスクが高い場所です。寒い時期ではありますが、室内では定期的に換気を行い、複数人が集まる場所ではソーシャルディスタンスを心がけましょう。
出かける際は、感染リスクが高い場所か・低い場所かをチェックする習慣をもってください。

ウイルスはどこについているかわからず、また、自分が無症状・無自覚の感染者である場合もあります。
これまで徹底してきたこまめな手洗いや消毒、せきエチケットを継続し、感染しない・感染させない生活習慣を心がけましょう。
なお、消毒や除菌効果をうたう商品は、安全のため目的に合ったものを正しく使うようにしてください。

※次亜塩素酸水は、吸入すると人体に有害なので、加湿器などを使って空気中に噴霧することは控えましょう。今年の冬は、いつもより健康管理を徹底しよう今年の冬は、かぜ、インフルエンザだけでなく、新型コロナウイルス感染症にも注意しなければなりません。
気温が下がり、空気が乾燥するとウイルスの感染力が強まります。
引き続きウイルスの感染リスクを減らす生活を心がけてください。

かぜ症状があるときは無理せず休む発熱やせきなどのかぜ症状があるときは、無理せず仕事や学校を休むようにしてください。かぜなら早く休めば体調も改善しますし、新型コロナウイルス感染症であれば職場や学校での感染拡大を防止することにつながります。
次の症状がある場合はまずかかりつけ医などの身近な医療機関※に電話相談を！
●息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状のいずれかがある場合●重症化しやすい方＊で、発熱やせきなどの比較的軽いかぜの症状がある場合＊高齢者、基礎疾患（糖尿病、心不全、呼吸器疾患など）がある方、人工透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤などを用いている方●上記以外で発熱やせきなど比較的軽いかぜの症状が続く場合（4 日以上続く場合は必ず）※相談する医療機関に迷う場合は、「受診・相談センター（仮称）」（旧帰国者・接触者相談センターや、相談体制を整備している地域の医師会など）に電話相談してください。

体ファーストの生活習慣を意識感染を防ぐ最後の砦は、自分の体（免疫）です。そして、免疫をしっかりと働かせるためには、体ファーストの生活習慣が大切です。睡眠時間を確保する、適度に運動する、暴飲暴食はしない、ストレスをためこまないなど、例年よりも意識して健康管理に取り組むようにしましょう。
また、呼吸器に悪影響を与える喫煙は、呼吸器感染症を重症化させるリスクとなります。この機会に禁煙することをおすすめします。

インタビュー 精神科医・名越先生に聞きました「ウィズコロナ」とは、解決していくこと、前向きに生きていくこと。
自分で壁を破れるか？
―新型コロナウイルス感染症に対し、私たちは３密を避ける、手洗いをする、マスクをする、などを基本とした「新しい生活様式」を実践してきました。

相愛大学、高野山大学客員教授精神科医 名越康文

自然抵抗力を高める―先生の考える「ウィズコロナ」とは、どういうことでしょうか。
名越

この感染症の重症化を防ぐ治療法や薬が開発さそうしたなか、日々伝えられる感染者数や報道のれ、ある程度安心して暮らせるようになるまで、内容が気になってしまう人もいます。

少しずつでも元の生活に回帰しようとする、その名越重要なのは、感染者数よりも重症者数です。テ

道のりこそが「ウィズコロナ」だと考えています。

レビやインターネットの報道が気になるなら、例えば「この人は信頼できる」と思う学者や専門家―その間に大切なことは？などの発信する情報をピックアップし、継続して名越

まずは自分の生活を整えることが大切です。一その方々の記事を読むことです。過剰な情報に感番重要なのは、元々人間が持っている、病気への情を振り回されるのではなく、自分で考えるため抵抗力を維持しておくということ。国民的課題との基準を定めればよいのです。

もいえます。次の内容をぜひ実践してください。

―「新しい生活様式」を実践するなか、「マスクをし「ウィズコロナ」の過ごし方ていない人を見るとイライラする」「感染者の多い〜病気への自然抵抗力を高めよう〜

エリアからの帰省を控えるよう親族に言われて寂しい」「会議や会食など公私ともにオンラインでのバランスのとれた食事をしよう。新鮮な野菜でしっかりビタミンを、肉や魚で適切な量のたんぱく質を摂る。

コミュニケーションが増えたが、やはり実際に人体を温めよう。冬場は半身浴も有効。

と会わないと、物足りなく鬱々とした気分になっ毎日運動しよう。自分に合ったストレッチ、ウオーキング、筋トレを。

てきた」という声も聞きます。
名越

マスクをしてない人がいても、屋外などで人が少なく風通しがよい場所ならば、心配はいらない

しっかり睡眠をとろう。（最低7時間）太りすぎの人は、可能な範囲で減量しよう。
※高齢者や基礎疾患のある方は、特別な注意が必要です。

はずなのです。
帰省を控えるように親族に止められたら、相手日本人は自粛期間を経て、「新しい生活様式」を実の立場も考えて延期でもよいのではと思います。践してきました。そこにはある程度の行動の制限があり、オンライン会食で物足りないなら、実際に会食経済活動は一時的に低迷、仕事を失った人もいます。

すればよいのです。もちろん大人数の宴会は避けだから私たちはこの生活に慣れすぎてしまってはいけるべきだと思います。その際、飲食店は国や自治ません。積極的にコロナに対する新しい知見を取り入体の基準を満たした感染予防対策をしている店をれてウイルスを手懐け、行動や自由の制限を科学に選び、対策の内容を参加者全員で共有しておくこのっとって緩和させていかなければならないのです。

と。参加者は少数にして、手洗いや時間を限定し「ウィズコロナ」とは、一人ひとりが自ら考えて飛沫を避けるなどを忘れないようにすればどうて行動し、問題を解決し、前向きに生きていくきっでしょうか。

かけだと思っています。その先でこれまで以上に主体的に人生を生きるようになった新しいあなたを、ぜひ見つけてください。

灘灘黒黒岩岩水水仙仙郷郷とと諭諭鶴鶴羽羽山山

南あわじウォーク

うずしおドームなないろ館から︑期間限定で運行されているシャトルバスに乗って灘黒岩水仙郷へ︒バスを降りると︑急斜面に広がる５００万本の水仙が出迎えてくれる︒

40

入口からはるか上の展望台まで︑水仙が咲き乱れる様は圧巻︒一周 〜 分ほどだが︑高低差がかなりあるため︑一歩一歩着実に登っていこう︒展望台から見える沼島は︑古事記でイザナギとイザナミが最初に生み神話の舞台を望むことができる︒

創ったといわれる島︒水仙の向こうに︑国灘黒岩水仙郷を後にしたら︑県道 号線を西へ向かい︑諭鶴羽山へ︒黒岩バス停を右に曲がり︑諭鶴羽古道の表参道から諭鶴羽神社を経由して山頂を目指す︒行場の滝から階段を上ると︑しばらく舗装された道が続くが︑途中から本格的な登山になる︒

足元を確認しながらゆっくりと登っていこう︒

諭鶴羽山山頂からは︑南あわじの街や和歌山湾が一望できる︒心地よい風を感じながら達成感に浸ろう︒

帰りは灘黒岩水仙郷まで戻り︑シャトル

良マルシェでの買い物で疲れを癒そう︒

バスでなないろ館へ︒天然温泉の足湯や福76

30

澄んだ空に甘く香る水仙︑淡路島最高峰から眼下に望む景色︒期間限定の美景を堪能しに︑冬の南あわじへ出かけてみよう︒

灘黒岩水仙郷の展望台から見える沼島。

兵庫県

淡路島

南あわじ市

南あわじ市商工観光課https://www.city.minamiawaji.hyogo.jp/life/3/

灘黒岩水仙郷うずしおドームなないろ館からシャトルバスで約30 分

約 180 年前、付近の漁民が海岸に漂着した水仙の球根を植えたものが、だんだんと繁殖したとされる。
諭鶴羽山から海に続く斜面の一帯、約 7ha にわたって 500 万本の水仙が咲き誇る。日本三大群生地の 1 つ。
9:00 〜 17:00（最終入園 16:30）※ 12 月下旬〜 2 月下旬開園12／31、1／1 午前大人 600 円、小人（小・中学生）300 円0799-56-0720（開園期間のみ）

うずしおドームなないろ館（道の駅福良）

鮮やかな梅の紅と水仙の白が映える

南あわじ市の総合観光施設。うずしおクルーズ船の発着場となっている。観光案内所なども併設。
9:00 〜 17:00無休0799-52-2336（南あわじ観光案内所）

足湯・うずのゆ

福良マルシェ淡路島の野菜と魚が毎日入荷する産直市場。 地元のものだけしか扱わない というコンセプトで、加工品まですべて淡路島産。
9:30 〜 17:00無休0799-52-1244

特産、淡路島の玉ねぎ。 かい。
高く、柔らが度糖

なないろ館脇にある 100％天然温泉の足湯。 無 料 で 利用できる。

ゆ5.0㎞約 4 時間

約づる

は

諭鶴羽神社

淡路島最高峰（標高 607.9m）、諭鶴羽山山頂からの眺め。

諭鶴羽山の山頂近くに鎮座する神社。修験道の山として知られ、灘黒岩からの表参道、諭鶴羽ダム・牛内ダムからの裏参道は、信仰の道として諭鶴羽古道と呼ばれる。境内にはアカガシの森、親子杉、ユズリハ木など豊かな自然が残されている。
https://yuzuruha.jimdo.com/

裏参道は諭鶴羽ダム・牛内ダムから登る。表参道は 7 〜 11 月閉山だが、裏参道は一年を通して利用できる。

諭鶴羽神社の近くには自由に利用できる休憩所がある。

裏参道入口付近も急坂。足元に注意しよう。木々の間を縫うように進む。

諭鶴羽神社を過ぎると山頂まであと少し。

表参道の入口は急坂だが、舗装されているので歩きやすい。進むにつれて木々が増し、厳かな雰囲気に。

ひとあしのモデル軍艦が丸」
臨
咸幕末のズ船「クルーのばしてうずしおクルーズ鳴門海峡で見られる渦の大きさは世 界 一。 時 速 20km と い う 国 内最速のスピードの潮流が、現れては消える渦をつくる。大潮の日は大きなうずしおとなる期待値が高い。所要時間約 1 時間。
・ 要問い合わせ※うずしおが期待できないときは出航しない場合あり中学生以上 2,500 円、小学生 1,000 円0799-52-0054

淡路立川水仙郷

珍しい「ガリル」という品種。
白さが際立つ美しい水仙

洲本市にある水仙郷。栽培面積約 6ha の敷地内に 400 万本の水仙が咲く。白い水仙だけでなく、黄色のものなどさまざまな種類の水仙が見られる。水仙畑は平地のため、鑑賞しやすい。
https://tachikawa-suisen.com/9:00 〜 17:00※ 12 月下旬〜 3 月末頃開園無休大人 500 円、小・中学生 300 円0799-27-2653※営業時間や料金などは変更される場合があります。
※新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、営業時間の短縮や変更、臨時休業、閉鎖等の対策を講じている施設・交通機関があります。詳細は施設 HP 等をご確認ください。

知っておきたい節税対策

医 療 費 控 除 を活用していますか？
確定申告の期限は令和３年３月15日までです（５年間申告可）医療費控除とは、前年１月から12月の１年間に、ご家族の分も含めて負担した医療費等が一定額を超えたとき、納めた所得税の一部が還付される制度です。支払った医療費等の金額が10万円（または総所得金額等の5％）を超える場合、税務署に確定申告を行うことで、上限200万円まで課税所得額から控除され、税金が精算されます。

ポイント

1

「医療費控除の明細書」を添付しましょう

ポイント

健保組合発行の2 「医療費のお知らせ」を利用できます

国税庁ホームページから「医療費控除の明細書」を当健保組合が発行ダウンロードして、明細を記入し、確定申告書に添付する「医療費のお知してください。明細書にかかる医療費の領収書は、ごらせ（医療費通知）」

自宅等で５年間保管しておく必要があります。

（原本）を添付する

なお、令和２年分の確定申告から、原則として領収書ことで、明細の記入のみの添付（または提示）による申告は認められませんのを省略できます。
「医でご注意ください。療費のお知らせ」は紛失しないように、大切に保管しておきましょう。
※「医療費のお知らせ」に記載されていない医療費等については、医療機関からの領収書に基づき作成した「医療費控除の明細書」を確定申告書に添付し、それらの領収書を５年間保管する必要があります。

セルフメディケーション税制も選択できます医療費控除の対象となる主な費用医療機関等に支払った診療費医療機関等に支払た診療費

税制は、ご家族の分も含め、治療のための医薬品の購入費スイッチOTC医薬品＊の購通院費用や往診費用、出産費用入院時の食事療養費等の費用など医療費控除の計算式医療費控除額＝１年間に支払った医療費等10万円（総所得金額補てんされる等の５％のほうが少な−金額※い場合はその金額）−

セルフメディケーション※補てんされる金額：健康保険の高額療養費、家族療養費、出産育児一時金、健保組合の付加金および生命保険の入院給付金など＊詳しくは、国税庁ホームページをご覧いただくか、住所地を管轄する税務署へお問い合わせください。

入金額が年間12,000円を超えた場合、所得控除が受けられる制度です（令和3年12月31日までの購入費）。
セルフメディケーション税制は医療費控除の特例という位置づけのため、医療費控除との併用はできません。スイッチOTC医薬品の購入額が12,000円を超え、さらに医療費等の自己負担額が10万円を超えている場合は、どちらか一方を選択して申告を行うことになります。
＊スイッチOTC医薬品：医師の処方が必要な医療用医薬品から転用（スイッチ）された特定の有効成分をもつ市販薬。OTC（Over The Counter）は薬局などのカウンター越しに販売するという意味。