リウマチ科
１．概要
当科は内科的治療を基本としているが、整形外科より発展したため外科的治療も行っている。当科の診療の 4 本柱について記す。2019 年は平野（1−12 月）、紀平（1−6 月）、小杉山（7−12 月）、大石（代務医師：1−12 月）で診療を行ってきた。2 名のリウマチ科常勤医を中心に、代務医師、研修中の整形外科若手医師、他院勤務医師の助けも借りて診療を行った。
①

関節リウマチ（RA）の薬物治療：MTX を中心とした古典的抗リウマチ薬を早期から使用し、効果不十分例には生物学的製剤や JAK 阻害剤を導入し関節破壊の防止に努めている。新薬の治験も行っている。

②

各種リウマチ性疾患（強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、リウマチ性多発筋痛症、SAPHO 症候群、分類不能の脊椎関節炎、RS3PE 症候群、炎症性腸疾患関連関節炎、好酸球性筋膜炎）：比較的珍しい疾患群であるが対応し、疾患ごとの適切な治療を行っている。

③ 骨粗鬆症の診療：古典的薬剤に加え、新規薬剤（テリパラチド、デノスマブ、ロモソズマブ）が出現し、パラダイムシフトが起こっている。骨折診療の潮流は治療から予防に向かっている。
④

RA の外科的治療：長期罹病 RA 患者には外科的治療が必要であり、薬物治療とのコンビネーシ
ョンこそが最高の結果をもたらす。人工関節置換術、関節固定術、関節形成術を行っている。
（部長 平野 裕司）

２．新規登録疾患
総数：164件
関節炎 5件（3.0％）

その他 9件（5.5％）

膝関節症［膝の関節症］
7件（4.3％）
乾せん 13件（7.9％）
関節リウマチ 91件（55.5％）
全身性結合組織疾患
19件（11.6％）

骨粗しょう症 20件（12.2％）

３．活動報告⑴ 患者状況
年間外来患者数

12,053人

年間外来新患者数201人

年間入院患者数542人

年間入院新患者数

25人− 54 −

⑵ 実績
手術件数

関節リウマチ患者背景
症例数（例）

1,010

人工膝関節全置換術（件）7

新患者数（各年）（人）

82

人工膝関節単顆置換術（件）

2

男（人）

244

人工股関節置換術（件）

0女（人）

766

足趾形成術（件）3

女性率（％）

75.8

RA 手関節手術（件）0

平均年齢（歳）66.6

足関節固定術（件）1

平均罹病期間（年）13.7

その他（件）

2

合計手術件数15

性別

罹病期間分類（％）

２年以下

14.1

３年〜９年

29.9

10年以上

56.0

Ⅰ

28.8

Ⅱ8.6

Ⅲ

27.2

Ⅳ

35.3

１

44.6

２

43.5

３

Stage（％）

Class（％）

関節リウマチ患者の骨粗鬆症治療あり

448

なし

562

骨粗鬆症治療の施行率（%）

44.4

骨粗鬆症治療の施行（例）エディロール

224

ワークミン

52

ロカルトロール

010.0

デノタス

57

ビタミン D 製剤
（例）

1.9

アクトネル

69RF陽性率（％）

76.1

ボノテオ

150

ACPA陽性率（％）

78.4

４

ビスホスホネート製剤（例） ボナロンゼリー

関節リウマチ薬物治療
MTX 投与者（例）623

MTX 投与率（％）

61.7

投与例の平均 MTX 投与量（mg/w）

7.6

GST 投与者（例）19

GST 投与率（％）

1.9

SERM（例）
PTH製剤（例）
抗 RANKL抗体（例）11ボンビバ

11

リクラスト

33

エビスタ

11

ビビアント

8

フォルテオ
（投与中）

3フォルテオ（延べ数）80

プラリア（投与中）

81

SASP 投与者（例）186

SASP 投与率（％）

18.4

TAC 投与者（例）165

TAC 投与率（％）

16.3

IGU 投与者（例）144

IGU 投与率（％）

14.3

BUC 投与者（例）13

BUC 投与率（％）

1.3

閉経後骨粗鬆症（例）67

PSL 投与率（％）

14.1

ステロイド性骨粗鬆症（例）42

投与例の平均 PSL 投与量（mg/day）

4.2

性腺機能不全による骨粗鬆症（例）10

生物学的製剤経験者

406

妊娠後骨粗鬆症（例）3

生物学的製剤経験率（％）

40.2

男性骨粗鬆症（例）5計127

抗スクレロスチン抗体（例）− 55 −

その他（例）

プラリア（延べ数）

114

イベニティ
（投与中）

8イベニティ
（延べ数）

8グラケー

1

※通院中の患者数
関節リウマチ以外の患者の骨粗鬆症診療関節リウマチ臨床成績

関節リウマチ患者の通院中断

平均CRP（mg/dl）

0.61

死亡（例）

18

平均DAS28（ESR）

2.84

連絡無く通院中断（例）123.7

通院困難（例）

7

関節リウマチ以外の病気の転院に伴って（例）11HighDAS28（ESR）疾患活動性分 Moderate

他医紹介

Low

26.1

遠方への転居（例）8Remission

43.2

患者希望で紹介（転居通院困難以外）（例）

94.8

関節リウマチから他疾患に診断変更
（例）

7

High

1.2

寛解などで終了（例）

0Moderate

9.8

その他・分類不能（例）4Low35.5

計

76Remission

53.5

類（％）
平均SDAISDAI疾患活動性分類（％）

26.9

Boolean4（％）

44.4

平均mHAQ

0.324

mHAQ 0.5（％）

74.0− 56 −

学会発表（医局）＜リウマチ科＞
№

演題

名

区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

津市

2019/4/5

リウマチ性多発筋痛症治療
1 におけるステロイドフリー 筆頭演者 服部の予測因子の検討

第132回中部日本整形恭典 外科災害外科学会・学術集会

関節リウマチにおける生物2 学的製剤治療開始後10年以 筆頭演者 紀平
上経過した症例の検討

大介

第63回日本リウマチ学
京都市
会総会・学術集会

2019/4/15

裕司

第63回日本リウマチ学
京都市会総会・学術集会

2019/4/15

裕子

第63回日本リウマチ学
京都市会総会・学術集会

2019/4/15

裕司

第63回日本リウマチ学
京都市会総会・学術集会

2019/4/16

裕司

第63回日本リウマチ学
京都市会総会・学術集会

2019/4/16

裕司

第92回日本整形外科学
横浜市会学術総会

2019/5/12

身体機能評価の観点からの
8 関節リウマチにおける生物 筆頭演者 平野
学的製剤治療の評価

裕司

第92回日本整形外科学
横浜市会学術総会

2019/5/12

筆頭演者 平野裕司

EULAR2019（欧州リウマチ学会）

Madrid/2019/6/14
Spain

筆頭演者 平野裕司

EULAR2019（欧州リウマチ学会）

Madrid/2019/6/14
Spain

共同演者 平野裕司

EULAR2019（欧州リウマチ学会）

Madrid/2019/6/15
Spain

有害事象で直前の生物学的製剤が中止になった関節リウ
筆頭演者 平野3
マチにおけるアバタセプトへの変更の有効性と安全性

関節リウマチの第1・第5足趾MTP関節の超音波検査
筆頭演者 皆元
4におけるプローブの当て方の検討

関節リウマチにおけるゴリ
5 ムマブ治療成績−開始時疾 筆頭演者 平野
患活動性による検討−

背景の異なる骨粗鬆症に対6 するゾレドロン酸治療成績 筆頭演者 平野
比較−12か月治療成績−

関節リウマチにおけるイグ
7 ラチモドの治療成績 −併 筆頭演者 平野
用薬パターン別の比較−

GOAL-DIRECTEDTREATMENT OFOSTEOPOROSIS IN
PATIENTS WITH
9RHEUMATOIDARTHRITIS USINGDENOSUMAB FOR
THREE YEARSEFFECTS OF BIOLOGICALDISEASE-MODIFYINGANTI-RHEUMATIC DRUG
TREATMENT ON PHYSICAL
10 ACTIVITY,MUSCLE POWER,AGILITY AND INHIBITION
OF FALL IN PATIENTSWITH RHEUMATOIDARTHRITISPERSPECTIVES OF WOMENWITH CHRONIC RHEUMATICDISEASES ON THEIR
11 JOURNEY TO MOTHERHOOD:
COMPARISON OF SURVEYS
FROM ASIA-PACIFIC ANDEUROPE

Goal-Directed Treatmentof Osteoporosis in Patientswith Rheumatoid Arthritis
筆頭演者 平野
12
Using Denosumab for Three
Years from JapaneseMulticenter Study

関節リウマチにおけるイグ
13 ラチモドの治療成績 〜併 筆頭演者 平野
用薬パターン別の比較〜

裕司 ASBMR 2019

裕司

Orlando/2019/9/23
U.S.A.

第31回中部リウマチ学
新潟市会

2019/9/27

演者
区分

学会発表（医局）＜リウマチ科＞
№
14

演

題名

区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

当院における関節リウマチ
第31回中部リウマチ学
筆頭演者 小杉山裕亘
新潟市
患者死亡例の検討会

2019/9/27

背景の異なる骨粗鬆症に対15 するゾレドロン酸治療成績 筆頭演者 平野
比較−12か月治療成績−裕司

第31回中部リウマチ学
新潟市会

2019/9/27

リウマチ性多発筋痛症治療
16 におけるステロイドフリー 筆頭演者 服部の予測因子についての検討

恭典

第31回中部リウマチ学
新潟市会

2019/9/27

メトトレキサート（MTX）投薬
第31回中部リウマチ学
17 中に妊娠に至った関節リウマ 筆頭演者 桑原悠太郞
新潟市会
チの2例

2019/9/28

実臨床における治療目的を目指した関節リウマチの骨粗鬆18 症における薬物治療−多施 筆頭演者 平野
設研究TBCR-BONEよりデノ
スマブ3年の治療成績−裕司

第21回日本骨粗鬆症学
神戸市会

2019/10/12

当科におけるリウマチ性多19 発筋痛症患者の骨粗鬆症治 筆頭演者 紀平
療と骨脆弱性骨折

大介

第21回日本骨粗鬆症学
神戸市会

2019/10/13

背景の異なる骨粗鬆症に対20 するゾレドロン酸治療成績 筆頭演者 平野
比較−12か月治療成績−裕司

第21回日本骨粗鬆症学
神戸市会

2019/10/13

当科における高齢関節リウ
21 マチ患者の患者背景・薬物 筆頭演者 平野
治療・疾患活動性の現状

裕司 第47回日本関節病学会

福岡市

2019/11/21

関節リウマチにおけるアダリムマブのシリンジ製剤か第34回日本臨床リウマ
筆頭演者 小杉山裕亘
名古屋市 2019/11/30
22
らペン型製剤への変更に関チ学会するアンケート調査
関節リウマチにおける先行抗TNF3製剤の長期継続
筆頭演者 平野率の調査−Toyohashi RADatabase（TRAD）より−

裕司

第34回日本臨床リウマ名古屋市 2019/11/30
チ学会

実臨床における治療目標を目指した関節リウマチの骨粗鬆24 症における薬物治療−多施 筆頭演者 平野
設研究TBCR-BONEよりデノ
スマブ3年の治療成績−裕司

第34回日本臨床リウマ名古屋市 2019/12/1
チ学会

関節リウマチの合併骨粗鬆症に対するデノスマブ治療におビスホスホネート製剤前 筆頭演者 服部
25 いて、治療の有無により治療効果への影響の比較検討

恭典

第34回日本臨床リウマ名古屋市 2019/12/1
チ学会

関節リウマチ患者の生物学的製剤開始時におけるTKA ・筆頭演者 紀平
膝関節破壊進行のリスク因子の検討大介

第34回日本臨床リウマ名古屋市 2019/12/1
チ学会

2326

演者
区分

S

研究会発表（医局）＜リウマチ科＞
№

演題

名

区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

関節リウマチにおけるゴリ
1 ムマブ治療成績〜開始時疾 筆頭演者 平野
患活動性による検討〜裕司

第55回東三河リウマチ
豊橋市研究会

2019/4/6

THA術後反復脱臼に対す
2 る dual mobility cup を用 筆頭演者 紀平
いた人工股関節再置換術

大介

第55回東三河リウマチ
豊橋市研究会

2019/4/6

関節リウマチにおける関節エ筆頭演者 皆元
コーの撮像方向の比較検討

裕子

第55回東三河リウマチ
豊橋市研究会

2019/4/6

乾癬性関節炎患者への4 Ustekinumab（UST）の使用 筆頭演者 紀平
経験大介

三河脊椎関節炎フォー
ラム20192019/4/20

3

豊橋市

ｃｓDMARDｓ投与中のRA患
第7回愛知DMARDｓ
5 者における血中IL-6・TNF-α 筆頭演者 小杉山裕亘
名古屋市 2019/10/19
研究会
濃度の検討
身体機能評価の観点からの
6 関節リウマチにおける生物 筆頭演者 平野
学的製剤治療の評価

裕司

第56回東三河リウマチ
豊橋市研究会

2019/10/26

背景の異なる骨粗鬆症に対7 するゾレドロン酸治療成績 筆頭演者 平野
比較-12か月治療成績-裕司

第12回三河骨粗鬆症研
豊橋市究会

2019/11/9

手指関節における撮像方向
筆頭演者 皆元の検討

裕子

第6回三河関節エコー
名古屋市 2019/12/14
研究会

8

演者
区分

座長・司会（医局）＜リウマチ科＞№ 座長・司会

演題名

座長名

関節リウマチ治療戦略におけ平野るIL-6阻害療法の位置づけ

1座長

2座長

3座長

4座長

乾癬性関節炎〜診断と治療
平野戦略〜

裕司

5座長

各施設発表

平野

裕司

6座長

当院におけるアクテムラ毎平野
週投与の検討 他

7座長

8司会

9

リウマチ性疾患における若平野
年女性の治療

脊椎関節炎診療の現状と今
平野
後

裕司
裕司
裕司

学会・研究会名
ASAHI IL-6
SEMINAR開催地 発表年月日
名古屋市 2019/2/8

RA Dr.＆Ns. Seminarin Toyohashi

豊橋市 2019/3/2

Rheumatologist PsA
Seminar in MIKAWA

安城市 2019/4/24

三河脊椎関節炎フォー
豊橋市 2019/4/20
ラム2019

第2回 RA-BETTER
研究会

名古屋市 2019/5/23

裕司

第10回三河地区トシリ
知立市 2019/5/25
ズマブ研究会

関節リウマチの薬物治療の集大成−患者の全ての訴え 平野を親身に傾聴する−裕司

IL-6 RA Meeting in 三河 2nd

豊橋市 2019/6/8

ディスカッション平野裕司

Biologics Users'Forum 2019名古屋市 2019/6/22

総合司会

ゴリムマブのベストユース
平野を考える裕司

紀尾井町Jointセミナ
東京都 2019/6/27
ー2019

10

座長

グループディスカッション 平野裕司

The Consortium RA
Integrity Forum 201911座長

患者さんをGOOD DAYを考えたリウマチ治療

裕司 RA NAVI 東京 201912

座長

自己炎症性角化症の病態と平野
最新の知見について裕司

東三河自己炎症・自己豊橋市 2019/7/11
免疫疾患講演会

13

座長

リウマチ治療の歴史と最前平野線

裕司

第1回東三河JAKConference

14

座長

ドクターの知らない自己注射
平野の世界〜12円の秘密〜 他

裕司 RA Nurse Seminar

豊橋市 2019/7/20

15座長

実臨床におけるBaricitinibの有用性を考える〜
平野
Baricitinibの処方対象患者もふまえて〜

裕司

Lilly RA Web
Conference

豊橋市 2019/9/4

16座長

すべての患者様への高い治療 ゴ ー ル 達 成 を 目 指 し た 平野
RA治療戦略裕司

関節リウマチフォーラム
豊橋市 2019/9/7
2019 in TOYOHASHI

17

座長

一般演題3
RAの薬物療法：
ｂDMARD(1)平野裕司

第31回中部リウマチ学
新潟市 2019/9/27
会

18

座長

関節リウマチ患者の包括的治療戦略におけるJAK阻害 平野剤の役割\

裕司

第2回 東三河JAK
Conference

19

座長

csDMARDsによる関節破壊抑制効果

平野裕司

第7回愛知DMARDｓ
名古屋市 2019/10/19
研究会

20

座長

自己注射が変わる−30分の
平野
深いい話− 他

裕司

Simponi-AI
ミナー

21

座長

医療経済の視点から見た生物学的製剤と、当院におけ 平野
る下肢手術の工夫

裕司

第10回東三河アクテム
豊橋市 2019/11/16
ラカンファランス

22座長

高齢関節リウマチに対する治療戦略−IL-6阻害薬の果 平野
たす役割を考える−裕司

IL-6 RA Meeting in 三
河 3rd

平野

Webセ

神戸市 2019/6/30
東京都 2019/7/7

豊橋市 2019/7/13

豊橋市 2019/10/5

名古屋市 2019/11/6

豊橋市 2019/11/23

演者区分座長・司会（医局）＜リウマチ科＞№ 座長・司会

演題名

座長名

学会・研究会名

開催地 発表年月日

23

座長

骨粗鬆症治療薬の椎体骨折
平野に対する効果

裕司 東三学術講演会

24

座長

臨床検査技師が活躍する!
〜当院の関節エコーの幕開 平野
け〜 他

裕司

第6回三河関節エコー
名古屋市 2019/12/14
研究会

25

座長

初診時骨びらんが進行して平野いた場合の治療選択 他

裕司

RA Expert Meetingin Nagoya

豊橋市 2019/12/4

名古屋市 2019/12/19

演者
区分

講

＜リウマチ科＞№

演

題

名演（医局）

演者名

学会・研究会名

三遠リウマチカンファレンス
裕司 〜ふだん聞けない関節リウマ
チの話〜

開催地

発表年月日

浜松市

2019/1/12

1

EULAR Recommendation
PhaseⅢ2

最近の関節リウマチ診療とそ平野の中での足診療裕司

第17回日本フットケア学会年
名古屋市 2019/2/9
次学術集会

関節リウマチの薬物治療ガイ
3 ドライン〜生物学的製剤・妊 平野
娠希望症例・安全性〜

裕司

愛知県病院薬剤師会東三河支部学術講演会

4

平野

種々の骨粗鬆症に対するゾレ平野
ドロン酸治療の有効性

有害事象で直前のBIOが中止に5 なったRAにおけるアバタセプト 平野への変更の有効性と安全性

豊橋市

2019/2/21

裕司 東三河膠原病セミナー2019

豊橋市

2019/2/28

裕司 ESCORT Seminar 2019豊橋市

2019/3/5

静岡市

2019/3/14

6

骨粗鬆症の最近の話題とゾレ
平野
ドロン酸治療の意義

裕司

静岡骨粗鬆症病診カンファレンス

7

ゴリムマブのベストユースを
平野考える

裕司 Golimumab Expert Seminar

名古屋市 2019/3/27

臨床データから考える関節リウマチにおけるIL-6阻害療法
8
平野の有効利用マニュアル-2019
Update-裕司

第132回中部日本整形外科災害外科学会・学術集会

津市

2019/4/6

9

関節リウマチと骨粗鬆症を考
平野える

裕司

関節リウマチと骨粗鬆症を考える会

大阪市

2019/4/13

関節リウマチ薬物治療におけ10 る治療継続率の意義−エタネ 平野
ルセプト再考−裕司

第63回日本リウマチ学会総京都市
会・学術集会

2019/4/15

11

骨粗鬆症の最近の話題とビス
平野
ホスホネート治医療の意義

裕司 安城市医師会研修会

安城市

2019/4/23

関節リウマチの患者背景より
12 考えるイグラチモドの使いど 平野
ころ−2019 update−裕司

第92回日本整形外科学会学術横浜市
総会

2019/5/10

13

近年の関節リウマチ診療のト平野
ピックス

裕司

愛知県労災指定医協会豊橋支部研修会

豊橋市

2019/5/1114

当科における乾癬性関節炎診
平野
療の実際

裕司

関節・皮膚と免疫を考える会
in 豊橋

豊橋市

2019/5/17

裕司 宮崎県アクテムラ学術講演会

宮崎市

2019/5/22

金沢市

2019/6/1

裕司 紀尾井町Jointセミナー2019

東京都

2019/6/27

Simponi Seminar for
裕司 Health Care Professional in
MIKAWA

安城市

2019/7/6

群馬県リウマチ治療戦略UP
TO DATE

高崎市

2019/7/10

豊橋市

2019/7/18

臨床データから考える関節リ
ウマチにおけるIL-6阻害療法
平野
15の有効利用マニュアル−2019
Update−

関節リウマチ薬物治療におけ16 る和製csDMARDsのベストユ 平野ースを考える
17

ゴリムマブのベストユースを
平野
考える

18

ゴリムマブのベストユースを平野
考える

バリシチニブの有効性と安全性
19 〜実臨床データからbest useを 平野
考える〜
呼吸器障害を考慮した関節リ
20 ウマチの薬物治療法−2019年 平野
Update−

裕司

裕司

第8回
ナー

石川リウマチ治療セミ

裕司 リウマチWEBセミナー

演者
区分講＜リウマチ科＞№

演

題名演（医局）

演者名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

新しい骨粗鬆症治療を考える
in豊橋

豊橋市

2019/8/30

広島市

2019/8/31

関節リウマチにおけるアダリ
関節リウマチフォーラム 2019
ムマブのシリンジ製剤からペ小杉山裕亘
豊橋市
23in TOYOHASHI
ン型製剤への変更に関するア
ンケート調査2019/9/7

ゼルヤンツ錠 5mg特定使用成24 績調査（中間報告）について考 平野える

静岡市

2019/9/11

Biologics User's Forum inOKAYAMA

岡山市

2019/10/4

骨粗鬆症の最近の話題とビスホスホネート治療の意義−年1平野
26
回点滴投与製剤リクラストの使いどころ−

裕司 OSAKA Bone Care Forum大阪市

2019/10/9

関節リウマチ診療の更なる向上を目指して−治療困難例、
平野
27
JAK阻害剤、そして骨粗鬆症治療−

裕司 第21回日本骨粗鬆症学会

神戸市

2019/10/13

関節リウマチ診療における28 大 関 節 破 壊 抑 制 の 意 義 − 平野2019Update−

裕司 IL-6

四日市市 2019/10/24

EULAR2019学会報告-新29 EULARレコメンデーション 平野はどう変わるか？

裕司 第18回

21『骨折の危険性が高い骨粗鬆平野症』を考える裕司

22

抗TNF療法から学んだこと−
2019Update−裕司 第59回

25

平野

ゴリムマブのベストユースを平野
考える201930

改めて今、MTXと抗TNF製剤を考える

31

高齢RA患者の骨粗鬆症の評価
平野と対策平野広島リウマチ研究会

裕司 ゼルヤンツWeb講演会
裕司

裕司

ActiveConference

日本リウマチ実地医会 名古屋市 2019/11/3

整形外科医による整形外科医のためのRA診療セミナー

東京都

2019/11/27

裕司 第34回日本臨床リウマチ学会 名古屋市 2019/11/30

演者
区分論文・著書 ( 医局）＜リウマチ科＞
№

題

名

区分

氏名

雑誌

名

1

実臨床における関節リウマチのトシリ
ズマブ治療-併用メトトレキサートと筆頭著者 平野
プレドニゾロン減量・中止と大関節破壊抑制効果に注目して−裕司 臨リウマチ. 2019; 31: 24.

2

関節リウマチ合併骨粗鬆症のビスホス
ホネート製剤効果不十分例におけるデ筆頭著者 服部
ノスマブもしくはテリパラチド連日投与製剤への治療変更の比較検討

恭典 臨リウマチ. 2019; 31: 33.

3

Predictors of denosumab eﬀicacy intreating osteoporosis
in patients with rheumatoid arthritis:
a Japanese multicenter study

恭典

4

デノスマブによる骨粗鬆症を合併した関節リウマチ患者の治療に対するステロ
イドの影響〜多施設登録研究（TBCR- 共同著者 平野
BONE）よりステロイド併用例と非併用例における36ヵ月投与例の比較検討〜

筆頭著者 服部

Nagoya J Med Sci. 2019; 81:571.

裕司 日骨粗鬆症会誌. 2019; 5: 597.

著者区分