救急科専門研修プログラム“岸和田徳洲会病院

離島・地域・都市型包括的救急科研修プログラム”

医療法人徳洲会

岸和田徳洲会病院

2019 年 6 月

1

目次
１． 岸和田徳洲会病院救急科専門研修プログラムについて
２． 救急科専門研修の方法
３． 救急科専門研修の実際
４． 専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
５． 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
６． 学問的姿勢について
７． 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
８． 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
９． 年次毎の研修計画
１０．専門研修の評価について
１１．研修プログラムの管理体制について
１２．専攻医の就業環境について
１３．専門研修プログラムの改善方法
１４．修了判定について
１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１６．研修プログラムの施設群
１７．専攻医の受け入れ数について
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について
１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２１．専攻医の採用と修了
２２．応募方法と採用

2

１．岸和田徳洲会病院救急科専門研修プログラムについて
本プログラムは“岸和田徳洲会病院 離島・地域・都市型包括的救急科研修プログラム”と称し、専攻医は重症救急患者 ER および集中治療を行っている救命救急センターである基幹施設（岸和田徳洲会病院）、ER 型救急診療および集中治療救急診療を行っている都市型研修施設（福岡徳洲会病院）、大阪府の地域救急医療を担っている地域型研修施設（八尾徳洲会総合病院、野崎徳洲会病院、松原徳洲会病院）、および離島の救急診療のみでなく一般外来診療、病棟診療、在宅診療などの研修およびヘリコプターによる島外搬送の研修ができる鹿児島県離島研修施設（屋久島徳洲会病院、名瀬徳洲会病院、与論徳洲会病院、沖永良部徳洲会病院）で研修できるプログラムです。
また基幹病院間連携の専門研修では、外傷救急外科やヘリ搬送の研修ができる和歌山県立医科大学高度救命救急センターおよび救急循環器疾患や ECMO 研修ができる宇治徳洲会病院での研修を選択できるプログラムです。
もう一つのプログラムの特徴として、徳洲会病院の全研修施設は同一の電子カルテシステム、雇用システム、給与システムであり、診療施設をローテーションする手続きが必要でなく、専攻医
は専門研修期間の診療実績も容易に検索でき、さらに施設間の情報交換が統一された IT システム
でできることです。
①理念と使命救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始することが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も不明なため、患者の安全確保には、いずれの緊急性にも対応できる専門医が必要になります。そのためには救急搬送患者を中心に診療を行い、急病、外傷、中毒など原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての緊急性に対応する救急科専門医が国民にとって重要になります。本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専
門医を育成することです。本研修プログラムを修了した救急科専門医は、急病や外傷の種類や重症度に応じた総合的判断に基づき、必要に応じて他科専門医と連携し、迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
②専門研修の目標
専攻医の皆さんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を習得できます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
33) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10)プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。
２．救急科専門研修の方法
専攻医の皆さんには、以下の 3 つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
①臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医の皆さんに広く臨床現場での学習を提供します。
1）救急診療での実地修練（on-the-job training）
2）診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3）抄読会・勉強会への参加
4）臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得②臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会および JPTEC、JATEC、ICLS（AHA/ACLS を含む）コース、MIMMS などの off-the-job
training course に積極的に参加していただきます（参加費用は研修プログラムで負担いたします）。また救急科領域で必須となっている ICLS （AHA/ACLS を含む）コースが優先的に履修できるようにします。救命処置法の習得のみならず、優先的にインストラクターコースへ参加できるように配慮し、その指導法を学んでいただきます。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意いたします。
③自己学習
専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、日本救急医学会やその関連学会が準備する「救急診療指針」、e-Learning などを活用した学習を病院内や自宅で利用できる機会を提
供します。

4

３．研修プログラムの実際本プログラムでは、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に沿って、経験すべき疾患、病態、検査・診療手順、手術、手技を経験するため、基幹研修施設と複数の連携研修施設での研修を組
み合わせています。基幹領域専門医として救急科専門医取得後には、サブスペシャルティ領域である集中治療医学領域専門研修プログラムに進んで、救急科関連領域の医療技術向上および専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成を目指す研究活動、徳洲会救急部会（TKG）
を通しての多施設研究や和歌山県立医科大学との共同研究も可能です。また本救急科専門研修プ
ログラム管理委員会は、基幹研修施設である岸和田徳洲会病院の卒後臨床研修センターと協力し、大学卒業後 2 年以内の初期研修医の希望に応じて、将来、救急科を目指すための救急医療に重点を置いた初期研修プログラム作成にもかかわっています。
① 定員：3 名／年② 研修期間：3 年間③ 出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「救急科研修の休止・中断、
プログラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください。
④ 研修施設群：本プログラムは、研修施設要件を満たした下記 11 施設によって行います。
1)岸和田徳洲会病院（基幹研修施設）(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院(2)指導者：専門研修指導医 8 名、救急科指導医 2 名、救急科専門医 8 名、その他の専門診療科専
門医師（集中治療医 2 名）
(3)救急車搬送件数： 9,233/年（2018 年度実績）(4)研修部門：救命救急センター（救急外来、救命救急センター病棟 ICU）
(5)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ. 救命救急センター病棟における入院診療
ⅳ. 重症患者の集中治療診療
ⅴ. ドクターカーによる病院間患者搬送、岸和田消防ワークステーションのドクターカー同乗
ⅵ. 救急医療の質の評価・安全管理
ⅶ. 地域メディカルコントロール（MC）
ⅷ. 災害医療ⅸ. 救急医療と医事法制(6)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(7)給与：基本給：1 年次月額 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給 10,000 円
当直手当・住宅手当等、その他手当もあり(8)身分：専攻医(9)勤務時間：7:30-15:30(10)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用
5

(11)宿舎：なし（寮や社宅はなく好きな物件から選択可能）(12)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、医局内に個人スペースが充てられる。
(13)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(14)医師賠償責任保険：各個人による加入(15)臨床現場を離れた研修活動：【学会活動】日本救急医学会、日本救急医学会近畿地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本集団災害医学会、日本
病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 2 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文投稿費用は全額支給。
【災害研修】大阪府災害訓練、関西国際空港災害訓練、TMAT 災害訓練、院内災害訓練【地域研修活動】岸和田市救急三部会【講習会】ACLS、ICLS、MIMMS、JPTEC、JATEC、MCLS(16)週間スケジュール（救急診療と ICU・病棟診療は 6 か月ずつ別チームで行動する）
時
7
8

月

火

水

木

金

土

日

モーニングカンファレンス
救急外来申し送り
救急病棟申し送り

医局会

9

申し送り
外来・入院患者申し送り

10
11
12

救急外来診療、入院患者診療

13
14
15

外来病棟申し送り

16

外来病棟申し送り62)福岡徳洲会病院(連携施設)(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（都市型）(2)指導者：救急科指導医 2 名（内集中治療専門医 1 名）、救急科専門医 2 名(3)救急車搬送件数：10487/年(4)救急外来受診者数：32942 人/年(5)研修部門：救急科（救急室、集中治療室）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療を含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv. 集中治療室における入院診療
ⅴ.救急医療の質の評価・安全管理
ⅵ.地域メディカルコントロール（MC）
ⅶ. 救急ワークステーション（WS）(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給：月額 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給 10,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：8：00-17：00(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：あり(13)専攻医室：専用室はないが，スタッフ室に専用の机，椅子あり(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：各個人による加入(16)臨床現場を離れた研修活動：【学術集会】日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会などの救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への参加、発表（参加費ならびに論文投稿費用は全額支給）【地域管内の小中学生に対する救急蘇生法講習会でのインストラクター活動】【地域合同防災訓練】 【福岡空港航空機事故対処部分訓練】 【院内 ACLS 講習会】
(17)週間スケジュール
時

月

火

水

8:00

木

医局会

9:00

救急車・外来・ICU 診療

10:00～17:00
当日症例の振り返りカンファ

17:30
18:00

土

救急外来申し送り

8:30

17:00

金

申し送り
抄読会

7

研修医教育
カンファ

日

3)八尾徳洲会総合病院（連携施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（地域型）(2)指導者：救急科指導医 2 名(3)救急車搬送件数：6,474/年(4)救急外来受診者数：19,760 人/年(5)研修部門：救急室(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給：月額 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：7:30～16:30(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：なし、住宅手当（家賃の半額、50,000 円上限）
(13)専攻医室：なし、専用の設備（机、椅子、棚）あり(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：各個人による加入（費用は病院負担）(16)臨床現場を離れた研修活動：各種学会への参加費用病院負担（年 5 回まで、発表の場合は制
限なし）(17)週間スケジュール

月

火

水

木

7:30

時間外患者の診察

8:00

救急外来における救急搬送患者の診療

9:00
10:00

救急外来における救急搬送患者の診療

11:00
12:00
13:00
14:00

時間外患者の診察

15:00

救急外来における救急搬送患者の診療

16:00
16:30

8

金
グランド
ラウンド

土

日

4)野崎徳洲会病院（連携施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（地域型）(2)指導者：救急科指導医 1 名、その他の専門診療科医師（ﾌﾟﾗｲﾏﾘｹｱ連合学会指導医 4 名）
(3)救急車搬送件数：

7107/年(4)救急外来受診者数：9845 人/年(5)研修部門：救急室、集中治療室(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv. 集中治療室における入院診療
ⅴ.救急医療の質の評価・安全管理(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）： 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：8:30～17:00(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：なし(13)専攻医室：専用室はありませんが専攻医専用の設備（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種(15)医師賠償責任保険：各個人による加入(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、
日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 2 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文投稿費用は全額支給。
(17)週間スケジュール

時
8
9

月

火

水

木

金

医局ｶﾝﾌｧ
医局会
救急外来申し送り

10
11
12
13
14

救急車・外来・ICU 診療
各科のカンファレンス

15
16
17

救急外来当直者へ申し送り

9

土

日

5)松原徳洲会病院（関連施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（地域型）(2)指導者：その他の専門診療科医師（外科医 4 名、心臓外科医 1 名、整形外科 2 名、泌尿器科 3
名、IVR 医 1 名）
(3)救急車搬送件数：3729 人/年(4)救急外来受診者数：11596 人/年(5)研修部門：救急外来(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.HCU における入院診療
ⅴ.心臓血管外科モービル同乗研修
ⅵ.緊急手術立ち合い(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）： 340,000 円、診療手当 40,000～70,000 円、職能給：10,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間： 8:00～17:00(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：住宅手当あり(13)専攻医室：スタッフ室に専攻医専用の設備（机・ロッカー）あり(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：各個人による加入(16)臨床現場を離れた研修活動：救急医療関連の学会参加（費用支給制度あり）(17)週間スケジュール

時
8

月

火

水

木

重症患者回診9・救急外来診療10

・入院患者診療11・救急手術立ち合い

12（その他当直あり）

13
14
15
16
17

抄読会
勉強会

10

金

土

日

6)与論徳洲会病院（連携施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（離島、人口過疎地）(2)指導者：救急科指導医１名(3)救急車搬送件数：162/年(4)救急外来受診者数（時間外）：969 人/年(5)研修部門：救急室、一般病棟・長期療養病棟、ヘリコプター搬送(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii. 外来診療
iv. 在宅診療（看取り含む）(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による。
(8)給与：基本給（月）： 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円
離島手当（月）100,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：8：30～17：00(11)宿舎：有(12)専攻医室：医局内(13)臨床現場を離れた研修活動：基幹研修施設に準ずる(14)週間スケジュール

時
8

月

火

水

木
病棟回診

9
10

救急診療・外来診療

11
12
13
14

救急診療・病棟診療

15
16

11

金

土

日

7)屋久島徳洲会病院（関連施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（離島、人口過疎地域）(2)指導者：その他の専門診療科医師（外科１名、形成外科１名、神経内科１名）(3)救急車搬送件数：605/年(4)救急外来受診者数（時間外）：2889 人/年(5)研修部門：救急室、一般外来、一般病棟、訪問診療、ヘリコプター搬送(6)研修領域と内容
i.一般的な救急手技・処置
ii.救急症候、急性疾患、外因性救急に対する診療
iii. 一般外来におけるプライマリケア
iv. 在宅診療(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）： 340,000 円、診療手当 40,000～70,000 円、職能給：10,000 円
離島手当（月）：100,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：週 40 時間(11)宿舎：あり(12)専攻医室：専攻医専用の机、椅子、ロッカーあり(13)臨床現場を離れた研修活動： 基幹研修施設に準ずる(14)週間スケジュール

時

月

火

8:30

水

木

カンファレンス

9:00
10:00
11:00

救急外来・一般外来・病棟診療

12:00
13:00
14:00
15:00
16:00

訪問診療

17:00
18:00

12

金

土

日

8)名瀬徳洲会病院（関連施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（離島、人口過疎地域）(2)指導者：その他の専門診療科医師（総合内科 1 名、外科１名）(3)救急車搬送件数：405/年(4)救急外来受診者数（時間外）：2,029 人/年(5)研修部門：救急外来、一般病棟、ヘリコプター搬送(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.内科的・内視鏡的救急手技・処置(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）：340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円
応援手当（月）：100.000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間（週）：7:30～16:00(11)宿舎：あり(12)専攻医室： 専攻医専用の設備（机・椅子・棚）(13)臨床現場を離れた研修活動： 基幹研修施設に準ずる(14)週間スケジュール

時

月

火

水

木

7:30

カンファレンス・病棟回診

8:30

医局会議

金

9:00
10:00
11:00

一般外来診療・救急外来診療・入院患者診療

12:00
13:00
14:00
15:00

13

土

日

9)沖永良部徳洲会病院（関連施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（離島、人口過疎地域）(2)指導者：その他の専門診療科医師（小児科１名）(3)救急車搬送件数：401/年(4)救急外来受診者数(時間外)：621 人/年(5)研修部門：救急室、一般病棟、外来、ヘリコプター搬送(6)研修領域と内容
i.救急室における救急診療
ii.外来診療iii.総合内科診療
iv. 病棟診療(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）： 340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円
離島手当（月）：100,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：8:30～17:00(11) 宿舎：あり(12) 専攻医室：なし、医局に個人用机は配置(13)臨床現場を離れた研修活動： 基幹研修施設に準ずる(14)週間スケジュール

時

月

火

水

木

7:00

回診

8:30

医局会議

金

9:00
10:00
11:00

一般外来診療・救急外来診療・入院患者診療

12:00
13:00
14:00
15:00

14

土

日

10)宇治徳洲会病院（連携施設）(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（都市型）(2)指導者：救急科指導医 6 名、救急科専門医 7 名(3)救急車搬送件数：7,344/年(4)救急外来受診者数(時間外)：37,512 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急室、救命救急センター病棟、内視鏡センター）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv. 救命救急センター病棟における入院診療
ⅴ.救急医療の質の評価・安全管理
ⅵ.地域メディカルコントロール（MC）
ⅶ.災害医療ⅷ.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給（月）：340,000 円、診療手当 70,000 円、職能給：10,000 円(9)身分：専攻医(10)勤務時間：8:30～17:00(11) 社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12) 宿舎：あり(13) 専攻医室：専攻医専用の設備（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：各個人による加入(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、
日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 2 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文掲載等については病院規程の範囲内で
支給する。
時
7:00

月

火

水

木

ﾃﾞｽｶﾝﾌｧER ｶﾝﾌｧ

金土

日

研修医ｶﾝﾌｧ8:00～9:00

申し送り（病棟カンファ）

10:00～17:00

救命救急センター（ER）、救命救急センター病棟、ICU、初診外来、内視鏡センター

17:00

病棟申し送り

ER、病棟

18:00

当直業務（救命救急センター（ER）、救命救急センター病棟）※CPC（月一回木曜日）、神経内科ｶﾝﾌｧ（月一回金曜日）、不整脈ｶﾝﾌｧ（月一回火曜日）、
感染症ｶﾝﾌｧ（月一回）、退院ｶﾝﾌｧ（月末）、その他、ゲストを招いてのｶﾝﾌｧあり
1511) 近畿大学病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、ドクターカ
ー配備、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2) 指導医：研修プログラム統括責任者 北澤康秀・救急医学会指導医 5 名＝北澤康秀（救急科）、
村尾佳則（救急科）、植嶋利文（救急科）、濱口満英（救急科）、上田敬博（救急科）、救急科専門医 8 名・他領域指導医・専門医：植嶋利文(脳神経外科)、布川知史(脳神経外科)、村尾佳則（外科）、北澤康秀（熱傷）、村尾佳則（熱傷）、松島知秀（熱傷）(3) 救急車搬送件数：886 件／年（ER 受け入れの 4,170 件を除く）(4) 研修部門：救命救急センター(5) 研修領域① クリティカルケア・重症患者に対する診療② 心肺蘇生法・救急心血管治療③ ショック④ 重症患者に対する救急手技・処置⑤ 救急医療の質の評価 ・安全管理⑥ 災害医療⑦ 救急医療と医事法制⑧ 一般的な救急手技・処置⑨ 救急症候に対する診療⑩ 急性疾患に対する診療⑪ 外因性救急に対する診療⑫ 重傷熱傷に対する診療⑬ 小児および特殊救急に対する診療⑭ 外科的・整形外科的救急手技・処置⑮ 病院前救急医療（ドクターカー）⑯ 地域メディカルコントロール⑰ 臨床研究（DIC の病態解析、重症急性膵炎の集学的治療等）(6) 救急症候に対する診療
腹痛（450 件／年）
、発熱（394 件／年）
、悪心・嘔吐（322 件／年）、呼吸困難（282 件／年）、軽症の外傷（225 件／年）
、めまい（170 件／年）、全身倦怠感（138 件／年）
、胸痛（118 件／年）、
便通異常（144 件／年）
、腰痛・背部痛（142 件／年）、頭痛（172 件／年）
、昏睡を除く意識障害（115 件／年）、歩行障害・脱力（116 件／年）
、動悸（98 件／年）
、失神（130 件／年）
、咳・痰（75
件／年）、吐血・下血（49 件／年）
、四肢のしびれ（59 件／年）、けいれん発作（57 件／年）、排尿障害（38 件／年）
、食欲不振（50 件／年）
、発疹（40 件／年）
、関節痛（39 件／年）以上実績(7) 研修内容（研修方策）① 外来症例の初療② 病棟入院症例の管理③ ICU 入院症例の管理
16

④ 夜間ＥＲ診療にコマンダーとして参加する。
⑤ 病院前診療（ドクターカー出動）⑥ オンラインメディカルコントロール⑦ 検証会議への参加⑧ 災害訓練への参加⑨ 院内医療安全講習会への参加⑩ 院内感染対策講習会への参加⑪ off the job training への参加
(8) 研修の管理体制：院内専門研修管理委員会によって管理される。
(9) 身分：助教Ｂ（後期研修医）。
(10)基本給：170,000 円／月。
(11)社会保険：日本私立学校振興・共済事業団（健康保険・年金）、労災保険加入、雇用保険加入。
(12)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、
日本救命医療学会、日本集中治療医学会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会、日本腹部救急医学会など救急医学・救急医療関連医学会の 学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行います。
(13) 近畿大学病院の週間予定表（クリティカルケア）
月
8:15

8:45
9:00

研修医振返り（平出）

火

水

木

金

土

ER患者振り返り(北澤） ER患者振り返り（村尾） ER患者振り返り（西内） ER患者振り返り（北澤） ER患者振り返り（北澤）

司会：丸山
司会：横山
司会：植嶋
司会：木村
司会：太田
司会：松島
救急車来院患者レビュー 救急車来院患者レビュー 救急車来院患者レビュー 救急車来院患者レビュー 救急車来院患者レビュー 救急車来院患者レビュー
新入患者レビュー
新入患者レビュー
新入患者レビュー
新入患者レビュー
新入患者レビュー
新入患者レビュー
重点重症患者カンファ

重点重症患者カンファ

重点重症患者カンファ

重点重症患者カンファ

ICU回診（北澤）栄養管理カンファ（横山）

ICU回診（村尾）

重症患者回診（植嶋）

重症患者回診（北澤）後方病棟回診（村尾）9:30

重点重症患者カンファ

重症患者カンファ（太田）

ポイント回診（松島）・病態提示と診療作戦
・重症Bedからの退出基準
・退院転院の目標基準
・リハビリ、リエンゾン 関連

重症患者回診（丸山）

救命病棟入院患者診療および救命救急患者受け入れ

12:00

journal club
昼休み

勉強会

救命病棟入院患者診療および救命救急患者受け入れ

17:00

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

17

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

申送りﾐｰﾃｨﾝｸﾞ

12)和歌山県立医科大学附属病院（連携施設）(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療施設（高度救命救急センター）、災害拠点病院、ドク
ターヘリ基地病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導医：研修プログラム統括責任者 SK・救急医学会指導医２名＝MK（救急科）、YI（救急科）
救急科指導医 4 名、その他の診療科専門医（集中治療専門医 2 名、脳神経外科専門医 2 名、プライマリケア指導医 1 名、外科専門医 3 名、放射線診断専門医 1 名、内科学会専門医 1 名）等(3) 救急車搬送件数：5500/年(4) 研修部門：高度救命救急センター(5) 研修領域① クリティカルケア・重症患者に対する診療病院前救急医療（MC・ドクターヘリ）② 心肺蘇生法・救急心血管治療③ ショック④ 重症患者に対する救急手技・処置⑤ 救急医療の質の評価 ・安全管理⑥ 災害医療⑦ 救急医療と医事法制⑧ 病院前診(6) 研修の管理体制：院内救急科領域専門研修管理委員会によって管理される。
身分：病院助教 勤務時間：8:30-17:15
社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用
宿舎：なし 医師賠償責任保険：適用されます(7) 臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会近畿地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療近畿地方会、日本外傷学会、日本航空医療学会、
日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。

18

(8)週間スケジュール

和歌山県立医科大学附属病院の標準的週間予定表
時

月

火

水

木

金

土

日

7
抄読会
当直報告、多職種合同ミーティング

8

勤務交代申送り新入院症例検討会

9

10

教授回診

教授回診

（ICU, HCU,

（ICU,

一般病棟）

HCU）

11

ER、病棟、ドクターヘリ

12～16

16
17

ICU ラウンド
ER、病棟
ドクターヘリ（日没 30 分前まで）

ICU ラウンド

18

ER 部門では 1 回/月、月曜午後に医師・看護師・放射線技師・事務職員らと一緒に、重傷外傷初療手順連携確認シュミレーショントレーニングを実施。訓練後に記録 VTR を見ながら他職種とのデブリーフィングを実施しています。
また同じく ER 部門では月曜〜金曜の毎朝多職種ミーティングの前に各専門診療科医師による 20 分間のショートレクチャーがあります。
ICU 部門では、毎週水曜にリハビリ科医師・理学療法士・看護師と共にリハビリカンファラ
ンス、隔週火曜日に医師、看護師、栄養部担当者（管理栄養士）と共に栄養カンファランス、
同じく火曜日に隔週で感染制御部医師、感染対策看護師を交えて感染対策カンファランスなどを行っています。
毎月最終火曜・木曜に新入院症例検討会の後、全員参加で、ICU 病棟、救急一般病棟それぞれでその月に亡くなられた症例についての M & M（死亡症例検討会）を行っています。

救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。具体的には、専門研修の期間中に臨床医学研究、社会医学研究あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるように、研修施設群の中に臨床研究あるいは基礎研究を実施できる体制を備えた施設を含めています19

４．研修プログラムの基本モジュール
研修領域ごとの研修期間は、基幹施設では、救急室および救急病棟での救急診療（クリティカル
ケア含む）12 ヵ月間、都市型救急施設では、ER と集中治療 12 ヵ月間、地域型施設では、ER6 ヵ月間、離島研修施設での 3 ヶ月間及び連携他基幹施設では、専門研修（後述の外傷、ドクターヘ
リ、ECMO 研修、臨床研究等）を 3 ヶ月以内としています。
基幹施設研修連携基幹施設研修

基幹施設研修都市型施設研修

地域型施設研修

離島研修

①専門知識
専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩⅤまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
②専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断手技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
③経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態専攻医の皆さんが経験すべき疾患、病態は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、
本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等専攻医の皆さんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等専攻医の皆さんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4) 地域医療の経験（病診・病々連携、地域包括ケア、在宅医療など）
専攻医の皆さんは、原則として研修期間中に 6 ヵ月以上、基幹施設以外の大阪府地域型救急医療施設および鹿児島県離島研修施設で研修し、周辺の医療施設との病診・病々連携の実際を経験していただきます。また、消防組織との事後検証委員会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカルコントロール活動に参加していただきます。
205) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医の皆さんは研修期間中に筆頭者として少なくとも１回の専門医機構研修委員会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように
共同発表者として指導いたします。また、筆頭者として少なくとも１編の論文発表を行えるように共著者として指導いたします。更に、岸和田徳洲会病院が参画している外傷登録や大阪府 ORION
での救急登録などで皆さんの経験症例を登録していただきます。
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本研修プログラムでは、救急科専門研修では、救急診療や手術での実地修練（on-the-job training）
を中心にして、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
① 毎朝 7:00～7:30 の救急モーニングカンファレンス
症例の提示、各科とのカンファレンス、講義や抄読会に参加し、インターネットによる情報検索、
臨床疫学の知識や EBM に基づいた救急外来における診断能力の向上を目指していただきます。
② 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得
各研修施設内の設備や教育ビデオなどを利用して、臨床で実施する前に重要な救急手術・処置の技術を修得していただきます。また、基幹研修施設である岸和田徳洲会病院が主催する ICLS コ
ースや災害訓練に加えて、シミュレーションラボにおける資器材を用いたトレーニングにより緊
急病態の救命スキルを修得していただきます。
６．学問的姿勢について
救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。本研修プログ
ラムでは、専攻医の皆さんは研修期間中に以下に示す内容で、学問的姿勢の実践を図っていただ
けます。
①医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
②将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
③常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
④学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表
者や共著者として指導いたします。
⑤更に、外傷登録や心停止登録などの研究に貢献するため専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。この症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。

21

７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力（コアコン
ピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医の皆さんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただきます。
①患者への接し方に配慮し、患者やメディカルスタッフとのコミュニケーション能力を磨くこと。
②自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼されること（プロフェッショナリズム）。
③診療記録の適確な記載ができること。
④医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できること。
⑤臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得すること。
⑥チーム医療の一員として行動すること。
⑦後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行うこと。
８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方①専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医の皆さんの研修状況に関する情報を 6 ヶ月に一度共有しながら、各施設の救急症例の分野の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医の皆さんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各施設は年度毎に診療実績を救急科領域専門研
修管理委員会へ報告しています。また、指導医が１名以上存在する専門研修施設に合計で 2 年以
上研修していただくようにしています。
②地域医療・地域連携への対応
1)基幹施設から大阪府の八尾徳洲会総合病院、野崎徳洲会病院、松原徳洲会病院に出向いて救急診療を行い、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、鹿児島県の屋久島、名瀬、与論および沖永良部徳洲会病院では離島の救急医療や島外ヘリ搬送のみでなく、一般外来
診療や在宅診療などの地域医療の実状と求められる医療について学びます。離島研修は３か月以上経験することを原則としています。
2)地域のメディカルコントロール協議会に参加し、また岸和田市の救急医、看護師および救急隊員からなる岸和田市救急 3 部会で事後検証などを通して病院前救護の実状について学びます。
③指導の質の維持を図るために基幹施設と連携施設における指導の共有化をめざすために以下を考慮しています。
1)基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めた講演会や hands-on-seminar などを開催し、教育内容の共通化をはかっています。
2)更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会や hands-on-seminar などへの参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。
3)基幹施設と連携施設が Skype 等の回線を通して、指導医による指導、カンファレンスやセミナーを開催して、連携施設に在籍する間も基幹施設による十分な指導が受けられるよう配慮しています。
22

９．年次毎の研修計画
専攻医の皆さんには、岸和田徳州会病院救急研修プログラム群において、専門研修の期間中に研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
年次毎の研修計画を以下に示します。
・専門研修 1 年目：
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における基本的知識・技能
・集中治療における基本的知識・技能
・病院前救護・災害医療における基本的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 2 年目：
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 3 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例 A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。研修施設群の中で基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等について
は、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、基幹施設の研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。

23

表 研修施設群ローテーション研修の実際
施設類型

指導医数

施設名

基幹施設

4

岸和田徳洲病院

都市型

3

地域型

主たる研修内容

1 年目

2 年目

3 年目

ER・集中治療○○○福岡徳洲会病院

ER、集中治療

○

○

○

2

八尾徳洲会総合病院

地域救急診療地域型

1

野崎徳洲会病院

地域救急診療

○

○

地域型

0

松原徳洲会病院

地域救急診療離島1

与論徳洲会病院

救急室、時間外

離島

0

屋久島徳洲会病院

離島救急診療
○

○

○

離島

0

名瀬徳洲会病院

離島救急診療離島0沖永良部徳洲会病院

離島救急診療他基幹施設

1/3

宇治徳洲会病院

循環器救急・ECMO

他基幹施設

１

近畿大学病院

外傷診療・臨床研究

○

○

○

他基幹施設

0

和歌山県立医科大学附属病院

ヘリ搬送

研修プログラムの例
病院群ローテーション研修の実際として、専攻医 3 人（専攻医 A、B、C）のプログラム例を示しています。各専攻医は基幹施設を 1 年 3 ヵ月、都市型（福岡徳洲会病院）、連携基幹施設である近畿大学付属病院を 6 ヵ月、地域研修施設（八尾徳洲会病院、松原徳洲会病院および野崎特殊会病院お選択）を 3 ヵ月間研修し、連携基幹施設である宇治徳洲会病院および和歌山県立医科大学附属病院は選択研修とし 3 ヵ月間研修する。また離島施設群（屋久島徳洲会病院、名瀬徳洲会病院、
与論徳洲会病院および沖永良部徳洲会病院）は基幹施設を研修中に年 1 ヵ月間の研修をする。
施設類型

病院群ローテーション研修の実際として、以下に専攻医3人（専攻医A、B、C）のプログラム例を示しています。セルの最少幅は2ヶ月。
１年目
指導医数
施設名
研修内容
2年目
３年目
A

基幹施設

3

岸和田徳洲会病院

ER・救命センター

2 福岡徳洲会病院
2 地域型病院群
1 離島病院群
1/2+1/2 近畿大学附属病院
1/2 宇治徳洲会病院
0 和歌山県立医科大学

ER・集中治療ER
離島救急医療外傷・臨床研究
ＥＲ・ＥＣＭＯ
ヘリ搬送

A
B

C
都市型連携
地域型連携
離島連携
連携基幹施設

A

B
C

C

A
ABC 1ヶ月

C
A
C 1ヶ月
B
B

B 1ヶ月
C
C
C

B
A 1ヶ月

B
C
B 1ヶ月
A
A

B

地域型病院群・・・松原、野崎、八尾より１病院選択(3ヶ月)
離島病院群・・・屋久島、与論、名瀬、沖永良部より１病院選択(3ヶ月)
連携基幹施設…近畿大学・和歌山県立医科大学・宇治 各2ヶ月ずつ＊地域型病院群：八尾徳洲会総合病院、松原徳洲会病院、野崎徳洲会病院＊離島施設群：屋久島徳洲会病院、名瀬徳洲会病院、与論徳洲会病院、沖永良部徳洲会病院

24

AC 1ヶ月A

１０．専門研修の評価①形成的評価専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価による評価
項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。専攻医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フォーマットによるフィードバ
ックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会などで身につけた方法を駆使し、皆さんにフィードバックいた
します。次に、指導医から受けた評価結果を、年度の中間と年度終了直後に研修プログラム管理委員会に提出していただきます。
研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
②総括的評価
1） 評価項目・基準と時期
専攻医の皆さんは、研修修了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価
項目と評価基準に基づいて行われます。
2） 評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導責任者および研修管理委員会が行います。専門研修期間全体を総括しての評価は専門基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3） 修了判定のプロセス
基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行われます。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カ
リキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4） 他職種評価
特に態度について、看護師、薬剤師、診療放射線技師、MSW、リハビリ等の多職種のメディカルス
タッフによる専攻医の皆さんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。看護師を含んだ2 名以上の担当者からの観察記録をもとに、当該研修施設の指導責任者から各年度の中間と修了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

25

１１．研修プログラムの管理体制
専門基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目指しています。そのために、専門基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を置いています。
①救急科専門研修プログラム管理委員会の役割
1)研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設担当者等で構成され、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
2)研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
3)研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を行っています。
②プログラム統括責任者の役割
1)研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。
2)専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。
3)プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
1.専門基幹施設岸和田徳洲会病院の救命救急センター長であり、救急科の専門研修指導医です。
2.救急科専門医として、5 回の更新を行い、30 年の臨床経験があり、自施設で過去３年間に 3名の救急科専門医を育てた指導経験を有しています。
3.救急医学に関する論文を筆頭著者として 170 編、共著者として 226 編を発表し、十分な研究
経験と指導経験を有しています。
4.専攻医の人数が 20 人を超える場合には、プログラム統括責任者の資格を有する副プログラ
ム責任者に置きます。
③専門研修指導医
1)専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師です。
2)救急科専門医として 5 年以上の経験を持ち、少なくとも 1 回の更新を行っています。
（またはそれと同等と考えられる）
3)臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講しています。

26

④基幹施設の役割
専門基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修
連携施設を統括しています。以下がその役割です。
1)専門基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
2)専門基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
3)専門基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。
⑤連携施設での委員会組織
専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、参加する研修施設群の専門基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。
１２．専攻医の就業環境
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医の皆さんの適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。
そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
①勤務時間は週に 40 時間を基本とします。
②研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
③当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
④当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
⑤過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
⑥各施設における給与規定を明示します。

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１３．専門研修プログラムの評価と改善方法①専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本が定める書式を用いて、専攻医の皆さんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラム
に対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医の皆さんが指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プ
ログラムに対する疑義解釈等は、研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プログラム管理委員会への不服があれば、専門医機構の専門研修プログラム研修施
設評価・認定部門に訴えることができます。
②専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1）研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2）管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援します。
3）管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
③研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1）専門研修プログラムに対する専門医機構をはじめとした外部からの監査・調査に対して基幹施設責任者および研修連携施設責任者が対応します。
2）専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
3）他の専門研修施設群からの同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。
④岸和田徳洲会病院専門研修プログラム連絡協議会
岸和田徳洲会病院は複数の基本領域専門研修プログラムを擁しています。岸和田徳洲会病院病院
長、同病院内の各専門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、岸和田徳洲会病院における専攻医ならびに専攻医指導
医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します。
⑤専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた場合（パワーハラスメントなどの人権問題も含む）、岸和田徳洲会病院救急科専門研修プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
電話番号：03-3201-3930
e-mail アドレス：senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp
住所：〒100-0005 東京都千代田区丸の内 3-5-1 東京国際フォーラム D 棟 3 階

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⑥プログラムの更新のための審査
救急科専門研修プログラムは、日本専門医機構の救急科研修委員会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けています。
１４．修了判定について
基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修 3 年修了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式を専門医認定申請年の 4 月末までに専門研修プログラム管理委員会に送付してください。専門研修プログラム管理委員会は 5 月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。
１６．研修プログラムの施設群
専門基幹施設・岸和田徳洲会病院
専門研修連携・関連施設
岸和田徳洲会病院救急科研修プログラムの施設群を構成する連携・関連施設は、以下の診療実績
基準を満たした施設です。
・野崎徳洲会病院（大阪府）
・松原徳洲会病院（大阪府）
・八尾徳洲会総合病院（大阪府）
・宇治徳洲会病院（京都府）
・福岡徳洲会病院（福岡県）
・名瀬徳洲会病院（鹿児島県）
・与論徳洲会病院（鹿児島県）
・屋久島徳洲会病院（鹿児島県）
・沖永良部徳洲会病院（鹿児島県）
・近畿大学病院（大阪府）
・和歌山県立医科大学附属病院（和歌山県）

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１７．専攻医の受け入れ数について
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本専門医機構の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人／年とし、一人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻
医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。なお、過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻
医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。本研修プログラムの研修施設群の指導医数は、岸和田徳洲会病院４名、福岡徳洲会病院 3 名、
八尾徳洲会総合病院 2 名、野崎徳洲会病院１名、与論徳洲会病院１名、宇治徳洲会病院 1/3 名、
近畿大学病院１名の計(12＋1/3)名なので、毎年、最大で 12 名の専攻医を受け入れることが出来ます。研修施設群の症例数は専攻医 50 人のための必要数を満たしているので、余裕を持って経験を積んでいただけます。過去３年間で、研修施設群全体で合計 7 名の救急科専門医を育ててきた
実績も考慮して、毎年の専攻医受け入れ数は 3 名とさせていただきました。
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について①サブスペシャルティ領域として予定されている集中治療領域の専門研修について
岸和田徳洲会病院、福岡徳洲会病院における専門研修の中のクリティカルケア・重症患者に対する診療において集中治療領域の専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただ
き、救急科専門医取得後の集中治療領域研修で活かしていただけます。
②集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療専門医への連続的な育成を支援します。
１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
救急科領域研修委員会で示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
① 出産に伴う 6 ヵ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間として認めます。その際、出産を証明するものの添付が必要です。
② 疾病による休暇は 6 ヵ月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
③ 週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 ヶ月まで認めます。
④ 上記項目 1）,2）,3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間
が通算 2 年半以上必要になります。
⑤ 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。
ただし、留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間として認められません。
⑥ 専門研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能とします。この際、移動前の研修を移動後の研修期間にカウントできます。
⑦ 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログラム統
括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウントすることはできません。
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２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について①研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修
実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と連携施設の専門研修管理委員会で蓄積されます。
②医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師を含んだ 2 名以上の多職種も含めた日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
③プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本専門医機構の救急科領域研修委員会が準備する専攻
医研修マニュアル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録フォーマットなどを整備しています。
◉専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。
・専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について
・経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について
・自己評価と他者評価・専門研修プログラムの修了要件・専門医申請に必要な書類と提出方法◉指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。
・指導医の要件・指導医として必要な教育法・専攻医に対する評価法◉専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマットを使用して行います。
◉指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
・専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。
・書類作成時期は毎年 10 月末と 3 月末とする。書類提出時期は毎年 11 月（中間報告）と 4月（年次報告）です。
・指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門基幹施設の研修プログ
ラム管理委員会に送付します。
・研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
◉指導者研修計画（FD）の実施記録：専門基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログ
ラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講
習会への指導医の参加記録を保存しています。

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２１．専攻医の採用と修了①採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
・基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・研修プログラムへの応募者は前年度の定められた 10 月１日までに研修プログラム責任者宛に所定の様式の「研修プログラム応募申請書」および履歴書を提出して下さい。
・研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。
・採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
・専攻医の採用は、他の全領域と同時に一定の時期で行います。
②修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。
２２．応募方法と採用①応募資格
1) 日本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること（第 98 回以降の医師国家試験合格者のみ必要）
3) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること
4) 応募期間：2019 年 10 月 1 日から 3 月 31 日まで②選考方法：書類審査、面接により選考します。面接の日時・場所は別途通知します。
③応募書類：願書、希望調査票、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し問い合わせ先および提出先〒596-8522 大阪府岸和田市加守町 4-27-1
岸和田徳洲会病院 卒後臨床研修センター
電話番号：072 -445-9795、FAX：072-445-9791、E-mail：kishiwada-kenshu@tokushukai.jp

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