別紙２

不要水銀体温計・血圧計処理 実地確認報告書
実地確認を行った年月日
実地確認を行った者の氏名
確認の方法

実地

確認先

平成２８年１月１４日(木)一般社団法人大阪府医師会 理事 矢 野
同

地域医療１課竹 中□その他（）

野村興産株式会社

事業場名（施設名）

野村興産株式会社 イトムカ鉱業所

及び住所

北海道北見市留辺蘂町富士見 217 番地 1

対応者

野村興産株式会社 営業課（役職及び氏名）

佐々木 芝田

（実地確認を行った日から５年間）

優✓実地において確認

事業者名

当該チェックシート保存期限

隆 子

平成３３年１月１３日(水)まで保存

共通項目
１ 処理業者の許可状況

評価（１）委託する処理（運搬、中間処理または最終処分）の許可を得ているか。
（２）処理を委託する内容が事業の範囲に含まれているか。

■はい □いいえ■はい □いいえ

収集運搬業⇒事業の区分（積替保管の有無）・産業廃棄物の種類
処

分 業⇒事業の区分（処分方法）・産業廃棄物の種類（３）処理を委託する期間が許可期限内か。許可が切れそうな時は更新手続 ■はい □いいえきを行っているか。
２ 書面の保存状況（委託契約後の実地確認の場合）

評価※（１）帳簿 について①整備されているか。

■はい □いいえ②委託した処理は適切に記載されているか。

■はい □いいえ※ 廃棄物処理法により、産業廃棄物処理業者が、その産業廃棄物の処理について記載し、保存するように義務付けられています。廃棄物処理法施行規則第 10 条の８及び第 10 条の 21 に、帳簿の記載事項が規定されている。

（２）マニフェストは適切に記載され、保管されているか。（実地確認した事業 ■ は い場に保管されていなければ、保管されている場所はどこか）□いいえ（各担当部署にて保管）（３）委託契約書は適切に保管されているか。（実地確認した事業場に保管さ ■ は いれていなければ、保管されている場所はどこか。）（各担当部署にて保管）-1-□いいえ処分業の処理施設●中間処理施設
１ 処理施設の状況（１）廃棄物処理法評価
必要な設置許可を得ているか。

施行令第７条に※焼却施設、廃石綿等・石綿含有産業廃棄物の溶融施設、廃 PCB 等の分解・洗浄・分離施設、の場合規定される処理法定の定期検査を受け、適合とされているか。

施設の場合■はい □いいえ■はい □いいえ※熱回収施設設置者の認定に係る施設は除く。

施設の維持管理情報は公開されているか。

（２）施設に腐食が発生していない等、十分な維持管理が施されているか。

■はい □いいえ■はい □いいえ（３）産業廃棄物の飛散、流出及び地下への浸透を防止するための必要な措 ■はい □いいえ
置が取られている施設か（保管施設を含む。）。
（４）悪臭、騒音及び振動等の発生により、生活環境の保全上支障が生じな ■はい □いいえ
いように必要な措置が取られている施設か。
（５）排水を放流する場合は、必要な排水処理設備を設けているか。

■はい □いいえ（６）産業廃棄物の保管施設は、周囲に囲いが設けられているか。

■はい □いいえ（７）産業廃棄物の保管施設は、必要な事項※を表示した掲示板が見やすい ■はい □いいえ箇所に設けられているか。
※保管する産業廃棄物の種類、保管の場所の管理者の氏名又は名称及び連絡先、（屋外で容器を用いない場合）最大積上高さ、保管上限（８）産業廃棄物の保管施設は、保管に伴い汚水が生ずるおそれがある場合 ■はい □いいえには、排水溝等の設備を設けるとともに、底面を不浸透性の材料で覆っているか。
（９）石綿含有産業廃棄物※又は特別管理産業廃棄物の保管施設は、その ■はい □いいえ
他の物と混合するおそれがないように仕切りを設ける等必要な措置を講じているか。
※石綿含有産業廃棄物の中間処理の方法は、環境大臣が定める方法（溶融等）により行うこととされています（廃棄物処理法施行令第６条第１項第 2 号二（2））。

２ 処理施設における産業廃棄物の処理の状況

評価（１）処分されている産業廃棄物は許可品目に含まれているか。

■はい □いいえ（２）搬入される産業廃棄物の内容、量を適切に確認しているか。

■はい □いいえ（３）産業廃棄物が飛散、流出していないか。

■はい □いいえ（４）悪臭、騒音又は振動により生活環境の保全上支障を生じていないか。

■はい □いいえ（５）産業廃棄物は決められた場所に保管されているか。

■はい □いいえ（６）保管されている産業廃棄物の量が保管上限を超えていないか。

■はい □いいえ※１日の処理能力×１４を超えない量。ただし、熱回収施設設置者の認定を受けている場合は、１日の処理能力×２１を超えない量（７）産業廃棄物の保管に伴い発生する汚水は適正に処理されているか。

■はい □いいえ（８）屋外で容器を用いずに産業廃棄物を保管する場合にあっては、積み上げ ■はい □いいえ
られた産業廃棄物の高さが最大積上高さを超えていないか。（図１参照）（９）産業廃棄物の保管施設には、ねずみの生息、及び蚊、はえ等の害虫の ■はい □いいえ
発生を防止するための措置は取られているか。
（10）委託先が中間処理した後の産業廃棄物を委託して処理している場合、 ■はい □いいえ
この中間処理後の産業廃棄物の適正な処理を確認しているか。
-2-

●最終処分場
１ 処分場の状況

評価（１）最終処分場の設置許可を得ているか。

■はい □いいえ(1)-1 法定の定期検査を受け、適合とされているか。

■はい □いいえ(1)-2 施設の維持管理情報は公開されているか。

■はい □いいえ（２）施設に腐食が発生していない等、十分な維持管理が施されているか。

■はい □いいえ（３）産業廃棄物の飛散、流出を防止するための必要な措置が取られている ■はい □いいえ施設か。
（４）悪臭等の発生により、生活環境の保全上支障が生じないように必要な措 ■はい □いいえ
置が取られている施設か。
（５）最終処分場の入口の見やすい箇所に、産業廃棄物の最終処分場である ■はい □いいえ
ことを表示する立札その他の設備が設けられているか。
（６）埋立地の周囲には、みだりに人が埋立地に立ち入るのを防止することが ■はい □いいえできる囲いが設けられ、産業廃棄物の処分の場所であることの表示がされているか。
（７）浸出液による公共の水域及び地下水の汚染のおそれがある場合、必要 ■はい □いいえな設備の設置等の措置を講じているか。
２ 処分場における産業廃棄物の処理の状況

評価（１）処分されている産業廃棄物は許可品目に含まれているか。

■はい □いいえ（２）最終処分場の残存容量は十分か。

■はい □いいえ（３）搬入される産業廃棄物の内容、量を適切に確認しているか。

■はい □いいえ（４）産業廃棄物が飛散、流出していないか。

■はい □いいえ（５）悪臭等により生活環境の保全上支障を生じていないか。

■はい □いいえ（６）安定型最終処分場にあっては、安定型産業廃棄物以外が混入して処分 ■はい □いいえされていないか。

管理型（７）浸出液は適正に処理されているか。

■はい □いいえ（８）産業廃棄物の種類ごとに埋立基準（廃棄物処理法施行令第６条第３号 ■はい □いいえ
へからムまで及び第６条の５第３号ニからツまでに掲げられる基準）に合った処分をしているか。
（９）ねずみの生息、及び蚊、はえ等の害虫の発生を防止するための措置は ■はい □いいえ
取られているか。

-3-

不要水銀体温計・血圧計処理 実地確認報告書
実地確認を行った年月日

平成２７年１２月３０日(水)実地確認を行った者の氏名

一般社団法人大阪府医師会地域医療１課 竹中 優

確認の方法

実地確認先

✓実地において確認□その他（）

事業者名

野村興産株式会社

事業場名（施設名）

野村興産株式会社 ヤマト環境センター

及び住所

奈良県宇陀市菟田野大澤 55 番地

対応者

野村興産株式会社 関西営業所（役職及び氏名）主任 芝田 健

当該チェックシート保存期限（実地確認を行った日から５年間）

平成３２年１２月２９日(火)まで保存

共通項目
１ 処理業者の許可状況

評価（１）委託する処理（運搬、中間処理または最終処分）の許可を得ているか。
（２）処理を委託する内容が事業の範囲に含まれているか。

■はい □いいえ■はい □いいえ

収集運搬業⇒事業の区分（積替保管の有無）・産業廃棄物の種類
処

分 業⇒事業の区分（処分方法）・産業廃棄物の種類（３）処理を委託する期間が許可期限内か。許可が切れそうな時は更新手続 ■はい □いいえきを行っているか。
２ 書面の保存状況（委託契約後の実地確認の場合）

評価※（１）帳簿 について①整備されているか。

■はい □いいえ②委託した処理は適切に記載されているか。

■はい □いいえ※ 廃棄物処理法により、産業廃棄物処理業者が、その産業廃棄物の処理について記載し、保存するように義務付けられています。廃棄物処理法施行規則第 10 条の８及び第 10 条の 21 に、帳簿の記載事項が規定されている。

（２）マニフェストは適切に記載され、保管されているか。（実地確認した事業 ■ は い場に保管されていなければ、保管されている場所はどこか）□いいえ（各担当部署にて保管）（３）委託契約書は適切に保管されているか。（実地確認した事業場に保管さ ■ は いれていなければ、保管されている場所はどこか。）（各担当部署にて保管）

-4-

□いいえ

収集運搬業の積替保管施設
１ 積替保管施設の状況

評価（１）積替施設は、周囲に囲いが設けられ、かつ、積替えの場所であることに ■はい □いいえ
ついて表示されているか。
（２）保管施設は、周囲に囲いが設けられているか。

■はい □いいえ（３）保管施設であることについて必要な事項※を表示した掲示板が見やす ■はい □いいえい箇所に設けられているか。
※保管する産業廃棄物の種類、保管の場所の管理者の氏名又は名称及び連絡先、（屋外で容器を用いない場合）最大積上高さ、保管上限（４）産業廃棄物が飛散し、流出し、及び地下に浸透し、並びに悪臭が発散し ■はい □いいえ
ないように必要な措置が講じられているか。
（５）保管に伴い汚水が生ずるおそれがある場合には、排水溝等の設備を設 ■はい □いいえ
けるとともに、底面を不浸透性の材料で覆っているか。
（６）石綿含有産業廃棄物又は特別管理産業廃棄物の積替保管施設は、そ ■はい □いいえの他の物と混合するおそれがないように仕切りを設ける等必要な措置を講じているか。
２ 積替保管施設における産業廃棄物の処理の状況

評価（１）保管されている産業廃棄物は許可品目に含まれているか。

■はい □いいえ（２）搬入される産業廃棄物の内容、量を適切に確認しているか。

■はい □いいえ（３）産業廃棄物が飛散、流出していないか。

■はい □いいえ（４）悪臭、騒音又は振動により生活環境の保全上支障を生じていないか。

■はい □いいえ（５）産業廃棄物は決められた場所に保管されているか。

■はい □いいえ（６）保管されている産業廃棄物の量が保管上限を超えていないか。

■はい □いいえ※平均排出日量×７を超えない量（７）産業廃棄物の保管に伴い発生する汚水は適正に処理されているか。

■はい □いいえ（８）屋外で容器を用いずに産業廃棄物を保管する場合にあっては、積み上げ ■はい □いいえられた産業廃棄物の高さが最大積上高さを超えていないか。
（９）ねずみの生息、及び蚊、はえ等の害虫の発生を防止するための措置が ■はい □いいえ
取られているか。

-5-