センター体制で整形外科の最先端治療を提供

明石スポーツ整形・関節外科センター長〒674-0051 兵庫県明石市大久保町大窪2095-1※診療時間、休診日などについては各センターにより異なります。詳細はホームページでご確認ください。

TEL：078（935）2563 FAX：078（935）2566 www.seijinkai.or.jp

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特定医療法人 誠仁会 大久保病院

次代を担う地域コミュニティー

大久保病院が描く、地域密着型総合病院の未来

1999年、福島県立医科大学卒業、福島県立医科大学整形外科学講座入局。2007年、学位取得。2009年、船橋整形外科での肩関節外科研修を経て現職。に対応できるが、すべての部位のスペシャリストではない。得意分野を分 業 化し、連携を高めることで当院ならではの治療が提供できる」
こ れ は、 石 井 医 師 の 言 葉 だ が、取 材させていただいた 人の医 師すべてが異口同音に、専門化、センター化のメリットを口にしている。
ライフスタイルの変化や高齢化によってますます細分化が進む医療ニーズに応えるためにはど う し た ら い い か？ 日 本 各 地
で顕在化している問題の一つの解 決 法 と し て、 地 域 に 根 ざ し た
総合病院の新たな取り組みに注目が集まっている。

立原 久義（たちはら ひさよし）ない上に、地域柄、野球少年が多いということもあってスポーツの傷病の受け入れ先としてセンターの名前を掲げました。複数のセンターが増設された現 在は、スポーツと肩関節にある程度特化して治療に当たっています」
スポーツ整形の治 療ではリハビリが重要だ。立原医師は、理学療
昭和 年、兵庫県明石市に設立された大久保病院は急性期医療をはじめ、地域に最先端医療を提供し 法士と密に連絡を取り合い、リハてきた。地域密着型の総合病院が近年新たに取り組んでいるのが、社会生活の変化に伴う患者のニーズ ビリメニュー立案にも積極的に関に応えた専門科の充実だ。
特に整形外科分野では、医師の高い専門性を活かしたセンター化が進んでいる。 わる。
「 どの センタ ー で も そ う で す が、高齢化、健康長命、QOL の維持など、社会が医療に求めるものが変化する中で地域医療はどのよう専門的知見と患者さんの状態を考な役割を果たすべきなのか？ 大久保病院の 人の医師に聞いた。
慮して、院内の理学療法士と連携してリハビリができることも特徴
痛みを改善するで対応が可能だ。
かもしれませんね」
整形外科の専門医たち
野球等で起こりやすい肩関節のセンター化のメリットはケガだが、もちろん高齢者に多いリハビリにも腱板の損傷等に対しては、患者の負担の少ない関節鏡視下手術を数多 く 実 施、2014 年 か ら 保 険適応となったリバース型人工肩関節置換術にも対応するなど、先端治療も積極的に取り入れる。膝関節のスポーツ障 害についてはセンター内に膝専門外来を設け、スポー
ツ医学にも精通した浅井重博、福手の外科外傷センター長

整形外科主任部長兼明石脊椎外科・腰痛センター長

肩関節に特化した治療を行うのは立原久義医師だ。同院内でもっとも早くセンター化されたスポー
ツ整形・関節外科センターを担当する立原医師は、各分野のスペシャリストが分担制で治療するメリットを強調する。
「元々は地域にスポーツ整形が少2005年、大阪医科大学医学部医学科卒業、大阪大学大学院医学系研究科整形外科学修了。大阪厚生年金病院（現 JCHO大阪病院）、
市
立豊中病院、神戸市立医療センター中央市民病院・西市民病院、関西労災病院、大阪大学医学部付属病院、市立伊丹病院などを経て、現職。

249180
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関節鏡（肩・膝・手根管等）
脊椎手術（腰・くび等）
上肢・下肢観血的骨接合術
人工関節（膝・股・肩等）
大腿骨近位端骨折
手の外科
人工骨頭挿入術（大腿）その他

会では痛みの主訴となる腰痛や首痛の原因となる脊椎疾患に石井医師 の 豊 富 な 経 験 に 基 づ く、『 オールインワン脊 椎 治療 』でアプロー
チする。診断から痛みのブロック、手 術、そしてリハビリまでをワンストップで診ることができるので、外科的要因による首や腰の痛みの治療に関してはすべてセンター内で完結する。もちろん、総合病院で あ る 強 み を 活 か し、 内 科 疾 患、その他の原因に対しても院内連携「痛み」が原因でそれまで遠ざかっていた病院に通い始める人は少なくない。体のさまざまな部位の痛みに悩んだときに頼りになるのが整形外科だろう。兵庫県明石市にある大久保病院では、整形外科の各分野をセンター化することで診断、治療体制の充実に務めている。
整形外科主任部長を務める石井崇 大医師は、各分野のスペシャリストがそれぞれの得意分野で治療を行うことで、患者に大きなメリットを還元できると語る。
「的確な診断を行うためには、まずは痛みの原因を特定することが大切になってきます。それぞれの専門医が専門領域の患者さんを担当することで、診断精度が上がり、速やかに必要な治療に入ることができるのです」
自身がセンター長を務める脊椎外 科・腰 痛センターでは、現 代 社

例の治療に特化したのがこのセンター。
センター長を務める川西洋平医師は、日常生活で細かい動きを必要とされる手だけに、手術から術後の経過、リハビリには専門的な知見が必要とされると言います。
「手術自体が繊細な技術を要するのはもちろんですが、手術だけで治療が完結するわけはありません。術後の痛みやむくみによって、癒着や関節の固着が起き、手の関節が動かしづらくなることもあります。日常生活に密接に関わる手ですから、リハビリを含めた治療が必要不可欠です」
各医師から再三話題に出るように、整形外科分野は診断、手術を含む治療の選択を経て、術後の経過観察とリハビリが機能の回復を大きく左右する。各センターに特化した医師が治療に当たるだけでなく、専門的な知識を有するスタッフ、理学 療 法士がリハビリまでをサポートする体制こそが整形外科の各分野をセンター化した最大のメリットだという。
「整形外科の専門医は広範な症例1

1998 年、佐賀医科大学 卒業後、大阪 大学整形外科入局。Center for Spinal Disorders,Colorado,USA に留学。国立病院機 構大阪
南医療センター、市立伊丹病院整形外科科部長を経て現職。

川西 洋平（かわにし ようへい）

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平成29年手術合計（1月～12月）

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田秀明両医師が対応している。
技術の部分になってくるんです」
こうした技術を適材適所で提供
診断から治療計画、手術できるのは、スペシャリストを揃最適解を導くためにえる同院ならではだが、丸山医師
人工関節というと特殊な治療だ は、手術や手技だけでなく診断にと思いがちだが、変形性の関節症 こそセンター化、それぞれの医 師や、老化による関節の摩耗に対し が専門分野を診ることの重要性がては一般的で有効な治療法として あるという。
すでに確立されている。同院では 「手術をするかしないかを含めた股関節などの肩関節以外の関節に 判断の部分ですよね。患者さんが関しては人工関節センターを開設 『痛い』と訴えるからすぐ手術ではし、特に低侵襲の治療を追求して なく、診断をしっかり 行い、保 存いる。
療法を含めた治療方針を立案でき人工関節センターの丸山善弘医 る。手術をしないで済むならそれ師は患者に負担の少ない最先端の が一番低侵襲なのは間違いありま治療法だからこそ、手術の精度が せんからね」
その後の QOL を大きく左右する同院で「センター長」という 肩と語る。
書きを持つ各医師は誰もが、豊富「たとえば人工股関節置換術では、 な専門知識と経験で的確な診断をMIS と呼ばれる従来の術式に比 提供している。
べて切開部はごくわずかで済む方
細分化と最適化が法を取り入れ、個人差はあります
治療後の安心に直結が 週間もあれば歩行可能になる
昨 年、 つめのセンターとして患者さんもいらっしゃいます。技術の進歩は目を見張るものがあり 開設されたのが手の外科外傷セン
ますが、こうした手術でも重要な タ ー だ。 あ ま り 聞 き 慣 れ ないが、のはやはり『いかに正確に人工関 多 く の 骨 や 筋 肉、 神 経、 血 管 が節を設置するか』という基本的な 複雑に絡み合っている「手」の症

明石大久保人工関節センター長42003年、大阪医科大学医学部卒業。市立長浜病院、JCHO 玉造病院を経て、11年、大久保病院勤務。現在は大久保病院明石大久保
人工関節センター長。

TEL.03-6276-3633●企画・制作（株）
アミリレーションズ
大塚一樹
AD ●取材・文責

現代の医療 2018

次代を担う地域コミュニティー

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石井 崇大（いしい たかひろ）医学博士
丸山 善弘（まるやま よしひろ）

2018年8月8日発売 夏季合併号掲載

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週刊新潮