患者さんと医療と地域を連結するローカルコミュニティ誌

Take Free

No.

70

特 集

リウマチ・膠原病について知ろう！

「膠 原 病 」と は 、 つの 疾 患 の 名 前 で は)、全関連血管炎、)、シェーグレン症候と考えられています。の様 々 な 臓 器 に 障 害 を 起 こ し てし ま う

し て炎 症 を 起 こ し てし ま う こ と で全 身多いのですが、自分の免疫が自分を攻撃の理 由 に ついては ま だ ま だ 不 明 な 点 が

膠 原 病 や そ の類 縁 疾 患 が 発 症 す る 本 当その類縁疾患として扱われています。

チェット病など、様々な疾患が膠原病やチ性 多 発 筋 痛 症 、成 人 スティル病 、ベー高 安 病 、巨 細 胞 性 動 脈 炎 な ど )、リ ウマ群、血管炎症候群(合組織病(ました。現在では上記の他に、混合性結た た め 、膠 原 病 か ら 外 れ る こ と に な り

対 す る アレル ギ ーで あ る こ と が わ か っ

医 学 の進 歩 に よ りリ ウマチ熱 は 細 菌 に疾 患 が 膠 原 病 と 定 め ら れ て いま し た が 、

節 性 多 発 動 脈 炎 、リ ウ マチ 熱 のつの多発性筋炎、結全 身 性 エリ テ マト ー デ ス(す 。古 典 的 に は 、関 節 リ ウ マチ の 他 に 、が 、そ の 他 に も 様 々 な 疾 患 が 含 ま れ まが 多 く 有 名 な 疾 患 が 関 節 リ ウマチですで す 。膠 原 病 の 中 で 一 番 患 者 さ ん の 数

く 炎 症 が 起 こ る 病 気 の グ ル ープ の 名 前なく、皮膚や関節、全身の臓器などに広1身性強皮症、皮膚筋炎

SLE

6/

ANCAMCTD

病気の理解と早期発見のポイント

左から髙瀬先生、伊藤先生、安岡教授、伊藤先生

特集 リウマチ・膠原病について知ろう！
病気の理解と早期発見のポイント
代表的な膠原病
関節リウマチを乗り越えるための治療法
リウマチ・膠原病内科の紹介
母性内科外来はじめました
FUJITA Newsご自由にお持ちください代表的な膠原病

かつまく

関節リウマチは、関節の滑膜という薄い膜に対して自分の免手首かつまく疫が炎症を起こし、関節の痛みや腫れが生じる疾患です。滑膜の炎症が続くと、軟骨や骨が溶かされ、最終的に関節が破壊される（変形する）可能性があるため、早期発見・早期治療が重要です。
手足の指や手首などの小さな関節に炎症が起こることが多いですが、肩や膝などの大きな関節に 痛 み が 生 じ る 人 も い ま す。女

足の指の付け根

動 か し 始 め に 一 番 症 状 が 強 く、しょう。

ま ず は ご 相 談 い た だ き 、一 緒 に 解 決 を 目 指 し て い き まりの症状は治療によって改善できるかもしれません。

こ と と 思 い ま す 。難 し い 病 気 で は あ り ま す が 、 今 お 困「関節リウマチや膠原病かも」と今不安に感じている一緒に治療を頑張りましょう！

当科では充分な診療時間を確保する
た め 完 全 予 約 制 と し て お り ま す。当科を初めて受診を希望される際には、か か り つ け の 先 生 よ り ご 紹 介 いた だ き、外 来 の 予 約 を お 取 り い た だ
くようお願いいたします。

受診を希望される方へ関節リウマチを知っていますか？

関節リウマチの初期症状
関 節 リ ウ マ チ の 主 な 症 状 は、関節 の 痛 み や 腫 れ、朝 の こ わ ば りです。
関節の症状は指の第二関節や指の 付 け 根 な ど に 生 じ や す く、左右対称に現れることが多いです。手 指 の 第 一 関 節 に 起 こ る こと は 稀 で、そ の 場 合 は 変 形 性 関節症などを疑います。
症状は、朝代での発症が多いですが、最近動かしていると痛みやこわばり

起 き て す ぐ 動 か し た と き な ど、では高齢発症の患者さんも増え症状が出ることもあります。

が 和 ら ぐ こ と が 特 徴 で す。関 節

エコーなどの画像診断を組みや痛み、血液検査、X線写真やいことがあります。関節の腫れが陰性となるため、診断が難し3割の人はこれらの自己抗体が、関節リウマチ患者さんの約が陽性になることが多いです

抗CCP抗体という自己抗体

血液検査ではリウマチ因子やともあります。ています。
皮膚や眼、肺など、関足首

以 外 に、熱 や だ る さ な ど の 全 身

ひざ節以外の臓器に炎症を起こすこ

股関節合わせて診断をします。

愛 先生

梅田

ひじ性に多いですが、約４分の1は歳
60

リウマチ・膠原病内科

手の指の付け根
40

教えてくれたのは肩
男 性 の 患 者 さ ん で す。 〜

関節リウマチ：変形が進行した手

第二関節02｜

FUJITA関節リウマチを乗り越えるための治療法

残念ながら関節リウマチになる本当の原因にイド剤や非ステロイド系抗炎症薬を併用するとして、痛みや炎症を軽減する副腎皮質ステロ

ウ マ チ 薬 を 用 い ま す。抗 リ ウ マ チ 薬 の 補 助 療 法

関節リウマチの初期症状□チェックリスト

関節リウマチかもと思ったら何科を受診すればいいですか?
「関節リウマチかも」と思ったら、まずはかかりつけの先生に相談していただくか、整形外科やリウマチ科、膠原病内科などを受診してみてください。

関節リウマチの治療について教えてください。
関 節 リ ウ マ チ 治 療 に は、薬 物 療 法、リ ハ ビ リ
テ ー シ ョ ン、手 術 療 法 が あ り ま す。当 科 で は 内

つ い て は ま だ 解 明 さ れ て い ま せ ん。た だ し、ここ と も あ り ま す。新 し い 抗 リ ウ マ チ 薬 と し て、■ 関節の腫れや痛みが左右□科として主に薬物療法を行なっています。

れまでの様々な研究から、生まれ持った遺伝的炎症に関わる特定の物質を抑えるような生物

以上ある□■ 靴紐やリボンを結びにくい■ 痛みのある関節が３か所□

□■ ボタンのかけはずしがしにくい

腫れがあるしにくい□■ 手足の関節にこわばりや■ ペットボトルのふたが開けにくい□■ 朝起きてから手のこわばり□■ 蛇口やドアノブをひねる動作が□が 30 分以上続く

関節リウマチの薬物治療の目標は、痛みや腫れなどの症状がほとんどなくなり、病気の活動性をコントロールできている寛解という状態を目指すことです。

な要因（体質）と、喫煙などの生活習慣や歯周病学的製剤やJAK阻害剤などの治療も増えて治療には免疫異常を改善する作用を持つ抗リなどの感染症などといった後天的な環境の要きており、より高い治療効果が期待できます。

対称にある関節リウマチになる原因を教えてください。

因が複合的に関わって発症していると考えら

FUJITA｜

03

れています。

早期発見！関節リウマチのサイン

膠原病患者さんの予後は改善してきていまス テ ロ イ ド な ど の 投 与 方 法 の 工 夫 に よ り、薬 の 進 歩 や、既 存 の 免 疫 抑 制 薬 や 副 腎 皮 質

やJAK 阻害薬に代表される分子標的医療に携わってきました。近年、生物学的製剤

降年にわたりこの地域における膠原病診

原 病 を 専 門 と す る 教 室 と し て 開 設 さ れ、以当科は1983 年に中部地区で初めて膠携を図っています。

種々の専門科や、地域の医療機関とも密な連

また、安心・安全な医療提供のため、院内の診断法の開発に向けて注力しています。

り、新たな治療法の確立や早期からの検出・す。一 方 で 膠 原 病 に は 未 知 な 領 域 が 多 々 あら、患者さん毎に最適な医療を提供しています。当 科 で も 世 界 標 準 的 な 治 療 を 実 践 し な がリウマチ・膠原病内科の紹介

リウマチ・膠原病内科

40

2023年度 男女若手共同参画奨励賞を受賞しました！

関節リウマチや膠原病は女性に多い疾患であることかます。これからも医局員全員が協力して女性医師を支援

ら、当科における女性医師のニーズは比較的高い傾向にしつつ、患者さんにより良い医療を提供していきたいとあります。当科は活気ある女性医師 8 名が在籍しており考えております。

04｜

FUJITA

治療も妊娠も叶えるために母性内科外来はじめました
当院または関連病院 ※1、地域のクリニックに通院する関節リウマチや膠原病の患者さんで、これから妊娠・出産を希望する方、妊娠中や授乳中に問題のある方、不妊症などを対象にした東海エリア初の専門外来です。
治療や投薬による赤ちゃんへの影響、妊娠中の生活、出産・育児・仕事への不安や疑問など〝どこに相談したらい
いの？〟といった悩みを解消して、安心して赤ちゃんを迎えてもらえたら。
そんな思いでお一人おひとりの疾患と治療薬の影響を考慮し、妊娠までのケア、治療内容のご提案や不妊に対する相談、産婦人科への依頼等を行います。
現時点ではリウマチ・膠原病と診断された患者さん（リウマチ・膠原病内科）のみですが、今後は、他診療科でも設立を検討しています。

妊娠前から出産後までの疾患コントロールに必要な治療方針
産※病気をコントロールするために授乳に対しての禁忌薬を避けます

薬剤を使用することがあります

授乳終了

基本的には薬剤を中止します

出妊娠に対しての禁忌薬 ※2を避けます

妊娠成立

妊娠許可

病気に対する治療を優先します
避妊しましょう

病気に対する治療を優先します※使用する際には、赤ちゃんにとって影響が少ないものを選択します

寛解のための治療

妊娠までの治療

授乳中の治療妊娠中の治療病気の治療※1）関連病院とは、ばんたね病院、七栗記念病院、岡崎医療センターです。
※2）禁忌薬（きんきやく）とは、ある病気の人、ある種の薬を飲んでいる人、あるいは妊娠中の女性に使用できない場合がある薬のことです。

母性内科外来Q&A

Ｑ：保険対象になるの？
Ａ：当科母性内科外来はリウマチ・膠原病の疾患があれば、通常の保険で受診可能です（膠原病などでの特定医療費受給者証も使用可能です）。

Ｑ：リウマチ・膠原病の治療中ですが、妊娠を希望しているため今の薬をやめて良いですか？
Ａ：いいえ。
ご自身の判断での断薬は絶対にしないでください。
主治医の先生と相談の上治療が難しい場合は、母性内科外来と産婦人科が連携して治療と妊娠を両立できるようサポートします。

Ｑ：疾患が赤ちゃんに遺伝するの？
Ａ：関節リウマチや膠原病は、疾患のなりやすさに遺伝や環境要因が関わることが知られています。しかし決まった確率で発病する遺伝性疾患ではないことから、必ずしも遺伝するわけではありません。

Ｑ：妊娠中にリウマチ・膠原病の症状が出ると赤ちゃんに影響しますか？

Ａ：疾患の悪化により妊娠転機に変化が生じることがあるため、妊娠前・妊娠中は適切な疾患コントロールが重要です。
母性内科外来では疾患の安定を維持しながらでの妊娠・出産を目標にしています。

■ 診療日時：火・金曜日/14：00～15：00※祝日および年末年始休みは病院に準じます

ご予約に関しましては、地域の「かかりつけ医」の先生とご相談し「かかりつけ医」の先生よりお申込みください。
患者さんからのご予約のお申込みは、受付けてございません。
予めご了承くださいますようお願い申し上げます。

（藤田医科大学病院に通院中の患者さんは主治医にご相談ください）

受診を希望される
患 者 さ んへひ と こ と母性内科外来では疾患や薬 の こ と だ け で は な く、より健康的な生活習慣を身につけ、元気な赤ちゃんを授かるチャンスを増やすことを目標にしていま

FUJITAす 。妊 娠 前 の 全 て の 若 い｜世代の患者さんが対象で05

橋 本 貴 子 先生

す の で、受 診 を お 待 ち しております。

リウマチ・膠原 病 内 科

05
医療連携福祉相談部
地域連携室

江間 好彦さん（勤続 5 年）

江間さんのお昼ごはん次号
は地域連携室からの紹介で、江間 好彦 さん

放射線部です。

朝田 耕平 さん

趣 味 で 年 以 上 キック
ボ クシング を し ています。趣 味 が 高 じ て ジ ム
でサブ インストラク
ターとしてお 手 伝 いをしていた 時 期 もあ りまし た が、コロ ナ の 影 響
で通 う こ と が でき ま せん で し た。そ の せ い で
蓄 え てしま った お な かの お 肉 を 消 費 す べ く、
久 々 に練 習 に行 った とこ ろ、あ ま り に も 動 くことのでき な い自 分 にショックを受けました。
当 時 を 取 り 戻 す べ く、絶賛ダイエット中です。

仕事の特性上、日中は普段外出していることがほとんどなので、昼食を簡単に済ませてしまうことが多々あります。この日は久々に院内で食事をとれる日だったので、妻がお弁当を作ってくれました。私の方が出勤が早いのですが、早起きして作ってくれた妻には感謝しかありません。

地域連携室は、地域の「かかりつけ医」である先生と連携し、当院の受診を希望する患者さんにスムーズなご受診を実現するため準備調整する役割を担っています。当院の医師は「かかりつけ医」と連携し、ご受診前に患者さんの病状や治療歴といった内容を把握し、安心してご受診いただける環境を準備しています。地域連携室はこれらに必要な「地域からの紹介受診」に関する支援を主な活動としています。私は他の医療機関へ直接訪問し、当院への紹介方法のご案内や情報提供等を行っています。

10『 フ ジ タ ビ ト 』
本学で研究や診療に取り組む先生を紹介していくシリーズ動画「フジタビト」。
藤田医科大学公式 YouTube で毎月配信しています！
さまざまな先生のお人柄や素顔にも迫っていきます。 ぜひご覧ください。

FILE 11

FILE 12腎泌尿器外科学

精神 ・ 神経病態解明センター

小児科学

佐々木 ひと美 教授

貝淵 弘三 教授

吉川 哲史 教授

FILE 13

FUJITA｜06

38081
毎月で配信中!

日頃から良く聞く「心臓病」の種類をご紹介しています。また、 病気の気づく” きっかけや患者さんの負担軽減になる「ロボット手術」もお話しています。

...........................................................................................

8283

感染症科
回 本田 仁教授が出演！

実はあまり知られていない！？感染症の専門医はリアルタイムで戦い続ける！
患者さんと病院を守るために日々システムの構築を行っています。

...........................................................................................

院内ラジオ

84

回

リウマチ・膠原病内科
安岡 秀剛教授が出演！
”

第1·3水曜日

心臓血管外科回 高木 靖教授が出演！
”

院内ラジオ フジタイム

多くの方には馴染みの少ない 膠原病”について分かりやすく説明していただきました！医療も日進月歩で進化しています！

...........................................................................................

第86回

85

....................................

回

リウマチ・膠原病内科
橋本 貴子講師が出演！

リウマチ患者さんは女性の割合が高く、リウマチを持病としている方でも安心して妊娠 ・ 出産を検討してほしい！という強い思いを持ち、 本年 4 月より母性内科
外来を開設。「プレコンセプション ・ ケア」
を広めようと取り組んでいます！

【第86回】院内ラジオ フジタイム♪

Information 01

藤田医科大学病院 LINE 公式アカウント開設のお知らせ

はじめました。
LINE 登録で無料 Wi-Fi ご案内中！
藤田医科大学病院からの配信ニュースをお知らせ

07｜

FUJITA

季節の健康レシピ

毎月第 1・3 水曜日配信中！

QR コードで友だち追加

Information 02

夏バテ予防
食欲が低下しやすい夏は、 麺類中心の食事になりやすく食事のバランスが崩れがちです。さらに汗をかくことで、 体内から水分やナトリウム ・カリウム等のミネラルが失われ、 夏バテを招きます。夏野菜には、 水分やカリウム、 暑さや疲労によるストレスで消費されやすいビタミン C 等が豊富に含まれ、夏バテ予防に効果的です。新鮮な旬の野菜を積極的に摂り、暑い夏を乗り切りましょう。

食養部が提案する
RECIPE023

夏野菜のゼリー寄せ

材料（2人分）作り方

オクラ ………………… 2 本（20g）①ゼラチンを水 (10cc) に入れ、ふやかしておく。

ミニトマト …………… 4 個（50g）
おおよその栄養価（1人分）
たんぱく質 …………7.3g
脂質 …………………0.2g
塩分 …………………0.5g
カリウム ……………224mg
ビタミンC ……………10mg

1 人分 42kcal

ヤングコーン（水煮） … 2 本（20g）②オクラに塩（分量外）をふり、板ずりし、塩ゆでする。
③オクラとヤングコーンを 1cm 幅の小ボイルえび …………… 40g
水 ……………………… 100 ㏄
顆粒コンソメ ………… 2g

口切りにする。
④ミニトマトは 1/4 の大きさに、ボイル
えびは 1.5 ㎝幅の大きさに切る。
⑤鍋に水 (100cc) とコンソメを入れ、中火で熱し沸騰したら火を止める。
①を粉ゼラチン …………… 2g加え溶けるまでよく混ぜ、粗熱を取っておく。

水（ゼラチン用） ……… 10cc

⑥器に具材を入れ、粗熱を取った⑤を流し入れ、冷蔵庫で 2～3 時間冷やし固める。

ワンポイントアドバイス☆冷やし固めたものをクラッシュしてから器に盛り付けても綺麗に見えます。
管理栄養士：伊藤琴音

調理師：菜花慎一

Information 03ー
フォトコーナ

夏の思い出

ニックネーム：じゃらじゃらおじさん

花火は何回見ても飽きないので、近場の花火大会は毎年全部見に行きます！

スタッフからのコメント

素敵な花火の写真をお送りいただきありがとうございます！地域によって花火の演出や打ち上げ方は異なりますので何度見ても飽きることがありませんよね。熱中症には十分にお気を付けて、今年も花火を楽しんでください♪

応募方法

フォトコーナーへの写真を募集中！ メールまたは二次元コードより応募ください。
メールアドレス：fujita.hp.koho.pr@gmail.com

募集はこちら（1）～（4）を記載の上、お送りください。

写真（2）写真のタイトル
次号（10 月号）のテーマは「私の宝物の１枚」です。 （1）（3）写真にまつわるエピソード（4）ニックネーム
皆さんからの応募お待ちしております！
検索キーワード 藤田医科大学病院 広報活動

2023.7.14 発行

お問合せ先 〒470-1192 愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪 1 番地 98
藤田医科大学病院 企画広報室 TEL. 0562-93-2111（代表）㈱ DIO Agency