專齋2022

NOVEMBER

VOL.

407
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

大村の紅葉スポット、野岳湖に行ってきました！！
“天高く馬肥ゆる秋”を満喫したヘリドッグ太くん

部長紹介〜私の専門分野〜
内科部長

今泉 芳孝

医長紹介〜私の専門分野〜
眼科医長 前川 有紀

第76回 国立病院総合医学会に参加しました

TOPICS・2022年度採用研修医マッチング―7年連続フルマッチ―
・活水高等学校高校生の病院見学会

ガーデニングだより Vol.2
院内さるく 管理課
今年も年末年始のかかりつけ医に対する地域医療支援を行います
医療コラム Vol.2
看護部だより Vol.46
医療相談支援センターからのお知らせ

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋内科部長
内科部長

今泉 芳孝

血液内科の今泉芳孝と申します。10 月から長近 年では、抗 体 医 薬 や 分 子 標 的 薬、細 胞崎医療センターに赴任しました。前任地の長崎

免 疫 療 法など新しい治 療 法が 次々に開 発・導大学病院では主にリンパ系腫瘍の研究や診療入され、治 療 成 績の改 善が 期 待されています。

を担当していました。

一 方で、患 者さんに治 療を継 続して受けて頂く

リンパ系 腫 瘍の代 表 的な病 気として悪 性リンには、副作用や合併症のコントロールが重要でパ腫が 挙げられます。悪 性リンパ腫は、血 液のあり、多くの診療科やかかりつけ医の先生方、さ細胞のうちの「リンパ球」ががんになった病気でらには看護や介護、リハビリ、薬剤管理などに関す。様々な病型があり、病型によって進行の速度わるコメディカルの方々との協力・連携が欠かせや治 療 方 針が 異なります。全 身に広がりやすくません。患者さんの高齢化に伴い、血液疾患の抗がん剤治療が必要となることが多い病気です

診 療においても地 域における医 療 連 携の必 要

が、病型によっては、無治療で経過観察が可能性はますます高まっていくと思いますので、何卒な場合もあれば、同種造血幹細胞移植（いわゆよろしくお願い申し上げます。

る骨髄移植）が必要となることもあります。治療
方 針の決 定には正 確な診 断が 不 可 欠ですが、診断には病変部位の生検と病理診断が必要です。悪性リンパ腫は様々な臓器に病変を来すため、多くの診療科の先生方にご協力頂きながら診療を行っています。

ライムグリーンはリンパ腫のシンボルカラーです。
安らぎと新な命の息吹を表します。

02令和4年11月号

眼科医長
眼科医長

前川 有紀

2022 年 7 月から眼しかしながら網膜は本来再生しない神経組織科医長として赴任しまであり、多くの網膜疾患では治療で病状が安定しした、前川有紀と申しても、発症前の状態への完全回復は困難です。

ます。長 崎 大 学 病 院

私は以前、理化学研究所の高橋政代先生率い

眼 科 入 局 当 時 から、る網膜再生医療研究開発プロジェクトに国内留北岡隆教授を始め多学する機会を得ました。そこで高橋先生は、再生くの先生方のご指導を受けてきた網膜硝子体分医療にも必ず視覚リハビリが必要、とロービジョン野が、私の第一の専門です。網膜剥離や黄斑円ケアの重要性を常々強調しておられました。ロー

孔などの網膜硝子体疾患だけでなく、チン氏帯

ビジョンケアは、残存視機能や用具や社会福祉断裂合併白内障や眼内レンズ脱臼など、眼球内制度を活用して日常・社会生活を改善するための硝子体手術が必要になる疾患は少なくありまのケア全般を指します。帰崎後より学び始めたこ

せん。手術以外にも、加齢黄斑変性や糖尿病網れが第二の専門になり、現在長崎大学病院で月膜症、黄斑浮腫などに対する抗血管内皮増殖因

1 回のロービジョンケア外来を担当しております。

子 (VEGF) 薬硝子体内注射やレーザー治療な

当院では現在準備中ですが、可能な事から少しど、網膜の治療法は多岐にわたります。

ずつ対応を広げ、地域の福祉や教育施設とも連携を深めたいと考えております。

03

專齋

第76回

国立病院総合医学会 に参加しました
2022 年10 月7 日（金）と 8 日（土）の2 日 間、熊か ら みても質の 高 い 内 容 の

本 城 ホールにて第 76 回国立 病 院 総 合医学会が開ものが多く、「長崎医療センターから催されました。3 年ぶりの対面式の現 地 開 催の学の 発 表」ということで、会 場 の中でひときわ会で、5 千名近くの方が 参加されました。各講演や

注 目を 集 めて いた ように 思 い ま す。来 年 は10 月

シンポジウムに加えて約1700 題の 一 般 演 題の 発

20 ~21日に広島市で開催されます。今から来年の表と活発な質疑応答がおこなわれました。

発表に向けて準備を始めてほしいと思います。

当 院 か らも 62 演 題 の 発 表 をおこな わ れ、私 は17 演 題 の 発 表 の 現 場 に 立ち会 いました。私の目院長

八橋 弘

形成外科医師 出光 茉莉江

当科で 経 験した「陰部壊 死性 筋膜 炎から尿 道瘻孔を 形成した１例」をポスター 発 表し、ベ ストポスター賞を頂きました。
陰部壊 死性筋膜 炎から尿道瘻孔を形成するに至ってしまうことは 稀 です。尿 道 瘻 孔 の 閉 鎖 方法を藤 岡 部 長 の 考 案した、尿 漏 れを減 ずる目的
で 辺縁を瘻孔周囲の組 織と重ね合わせる工夫をした植 皮術で尿 道再建を行ったという治療 経 験を発表させていただきました。
今後も積極 的に学会発 表を行っていきたいと思います。
吉野先生もベストポスター賞を受賞されました

診療放射線部 米丸 雄太

私は内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）に従事する医師、看護師の放射線被ばく低減を目的として、放射線防護具を作成し、その防護効果を報告させていただきました。今回、廃棄 予定のプロテクターを用いて、防 護 具を 作 成した点を評価していただき、ベストポスター賞を受 賞することができました。令 和３年度より、眼の 水 晶 体 に 対 する 被 ばく線 量 の 限 度 値 が 年 間150mSv から 50ｍSv に変 更され，より厳しくなりました。今後も、被ばく低減に向けた取り組みを行っていきたいと思います。本 研 究にご 協 力いただきました、肝臓 内 科佐 伯 先 生および 放 射線部の皆様に感謝申し上げます。

04令和4年11月号

３A 内野 佳樹

術後患者に対する夜間の睡眠 状況の把握と夜間の一連のケア（睡眠 バンドル）を作成し、不眠改善のために非 薬 理学的介入を行った結果を口演しました。研究を通して、睡眠の重要性を再認識することができ、今後の看護ケアに生かしていきたいと考えています。

３A 百枝 裕太郎

新型コロナウイルス流行下における当院のクラス タ ー 支 援 に 関 して、現 場 の 施 設 ス タッフとDMATの関わりについてポスターでの活動報告を行いました。久しぶりの現地開催ということもあり、ポスター会 場は多くの 参加 者で 活 気に溢れ、Covid-19 に関する当セッションも多くの 参加者が聴きに来られていました。

治療検査センター（内視鏡） 髙月 恵美

座 長 より『各 病 棟 へ の 出 張 説 明 会 の 実 施 や400 件以 上の症例検 討をするなど大 変な思いをされ、とても良い研究をされていると思います』という評価から、ベスト賞を頂きました。この 研
究は、内視鏡センター師長・スタッフ・活水看護学校講師が一丸となり行ってきたことです。このベ スト賞はその 全ての方全 員にいただ
いた 賞 だと 思 い 持 ち帰 ってきました。
自分たちの調べてきた研究結果を学会で 発 表し、いろんな 方に聞 いていただ
くことが 出 来とても良い経 験 が 出 来ました。また、携わっていただいた全ての方に 感 謝 申し上げ ます。ありがとうございました。

05

專齋
8A 黒田 麻依香

過去 3 年間病棟に入院した全患者を対象とし、転 倒 群と非 転 倒 群の比 較検 討を行い、ポスター発表を行いました。学会参加は初めてであり、緊張はしましたが、2019 年度より多くの方の協力を得ながら、継続した研究の集大成であり、自信をもって発表できました。
転 倒 転 落と医 療 安 全というセッションに参加し、様々な 病 院の転棟要因や対 策についての 発表を聞きました。転倒転落予防については、看護師だけで の対 策は難しく、多職 種を 巻き込 んだ
対 策の実 施が不可欠であることを再 確 認しました。転 倒 転 落を 0 にすることは難しいですが、まずは自部署で研究内容のフィードバック、転倒転落予 防 対 策の 実 施を行い、転 倒 率低下に努めていきたいと思います。

初 め ての 学 会 参 加

初めて看護研究に取り組むメンバーを２日間熊本に送り出しましたに幾 分緊 張していたよ指 導 教 員の 教 示のもと、参 考 文 献を手に研 究

合医学 会は分 野が 多岐

計 画 書 を 何度も書き直す 賢 明な スタッフの 姿にに わ た る の で、知 識 の少しでもエールを送りたいと思い、学会参加への習得にもなり、とても楽声を掛けました。

しめたようです。自分たうですが、国 立 病 院 総ちが 研究で取り組む分 野の医師に名刺を頂 戴し、早速 メールで の やりとりが 始まっています。学 会の醍 醐 味を少し話していただけで、実 際に院 外の方に声を掛 け、交 流を 図っている自部 署 のスタッ
フを 誇りに 思います。参 加 するだけ でも、ひとまわり成長できる学会となりました。
夜は、「熊本はやっぱり馬刺し！」とご当地グルメを堪能したようです。

５Ｂ師長 松尾 和美

06令和4年11月号

地域医療連携室

Team地域医療連携室での“国病学会”参加の取り組み
2022 年度、国立病院総合医学会 in 九州（熊本）ということで、地域医療連携室では Teamで１年間にわたり準備をしてきました。当 Teamでは計7 演題を発表しました。演題は以下です。
シンポジウム：『地域の特性をふまえた地域包括ケアシステムづくりに国立病院機構が果たす役割とは〜
急性期病院の立場で〜：演者 田中圭』
口演：『在宅酸素療法患者のよりよい医療サービス提供を目指して―だれでも使える在宅酸素療法マニュアルの作成―：演者：實藤美香』
ポスター：『長崎県における自治体主導のてんかん診療連携ネットワークのねらい：演者 田中圭』
『精神疾患合併妊産婦の早期から切れ目ない養育支援体制の再構築に向けた院内システムの検討：演者 大迫朝子』『離島等医療連携ヘリ（RIMCAS）を使用した離島への転院支援の実態報告〜地域医療連携室、退院支援担当者の立場から〜：演者 龍田彩加』『長崎県てんかん地域診療連携体制整備事業の取り組み コーディネーターによる相談支
援：演者 實藤美香』『急性期病院の入退院支援の質を向上させるための取り組み〜入退院支援コアナース会議（研修）の立ち上げと運営について〜：演者 高崎美穂』

学会では多くの参加者と、上記テーマについてさまざまな議論ができ、非常に有意義な時間を過ごすことが出来ました。今回の学会で得た知見をしっかりと実践につなげていきたいと思います。そして、2023 年を見据えてTeam 地域医療連携室は動き出しております。この度、ご協力いただいた皆様、誠にありがとうございました。

医療相談支援センター係長 田中 圭07

專齋

2022年度採用研修医マッチング―7年連続フルマッチ―

研修管理委員長 長岡 進矢

コロナによる行動制限も3 年目となり、各研修施ウィズコロナと2024 年から始まる「医師の働き方設の見学や説明会が増えてきたのか、今年は昨年ほ改革」、これらに対応すべく当院の研修プログラムもどの見学者数がなく、採用試験の受験者数も昨年進化しています。希望を持ってやってくる若者たちをの 44 名から31名に減少しました。しかし、中間発表

皆さまどうぞ笑顔で迎えてください。今後とも研修の1位指名数は18 名と大きく減少することなく、最医教育へのご協力よろしくお願いします。

終的にはプライマリケア養成プログラム15 名、周産期プログラム4 名ともフルマッチとなり、7年連続のフルマッチを達成することができました。来年度採用予定研修医(第 53 期生)は、これに自治医大の2 名が加わり21名となります。内訳は長崎大学 9、九州大 2、佐賀大 3、愛 媛 大 1、久留米大 1、兵庫医科1、東海大 1、川崎医科1、自治医 大 2、男性 17、女性 4です。現時点での志望科は特定の科に偏ることなく幅広い志望があるようです。

活水高等学校高校生の病院見学会
副看護部長 髙尾 珠江

今年度も活水高等学校の高校生（12名）の病院見学を実施しました。

長崎医療センター看護部は、Webでの就職説明

様々な部署や役割を担う6 名の看護師達から、看会や見学会を定期的に開催しております。興味を持

護師を職業として選択した理由や看護師のやりがたれている学生さん方は、ホームページやマイナビかい、看護師が社会に果たす役割、キャリアアップできら申し込みをお願いします。

る職種であること等をわかりやすく話していただきました。そのあとは、フライトナースから説明を受けながらドクターヘリを見学しました。また、八橋院長からは地域における長崎医療センターの役割や職員の夢をかなえる「夢ホスピタル」を目標にされている話を聞くことができました。高校生は目をキラキラさせながら話を聞き、病棟見学はとても緊張していました。
「看護師になる」という決意はまだまだ先かと思いますが、「看護師っていいな」と思うきっかけが作れたのではないかと感じております。
御協力いただいた院 長先生をはじめ皆さんから様々な看護の思いなどを聞くことができ、「うれしく、長崎医療センターってステキ!!」と感動しました。そして素敵な思いを持った皆さんと一緒に仕事ができ08ることに感謝いたします。

令和4年11月号

ガーデニング便り
Vol.2

今回紹介するのは、私が大好きな花の一つ“カラー”です。
初夏に花を咲かせます。サトイモ科だそうです。なるほど葉っぱは、サトイモに似てますね。球根ですので、ほったらかしでも良い丈 夫な多 年 草です。庭の隅に凛として咲く花は、貴婦人を思わせます。
副院長

さるく

黒木 保

管理課
私たち管理課では、当院職員の人事・給与・福利厚生・労務管理および当院施設の環境整備等の幅広い業務を担当しています。
現在は、「新型コロナウイルス感染症の拡大」や「働き方改革」等により、従来とは異なる対応が求められる大きな転換期であり、管理課としても変化に即したスムーズな対応ができるように一丸となって活動しています。
これからも、長崎医療センターが職員の皆さんにとって健康的で活気に満ちた職場であり続けられるようにサポートしていきたいと思います。

今年も年末年始のかかりつけ医に対する地域医療支援を行います
診療予約申し込み先
独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 地域医療連携室
ながさき いりょう

おおむらにながさき いりょう

おおむら

さ

TEL：０１２０−７ ３ １ − ０ ６ ２
FAX：０１２０−７ ３ １ − ０ ６ 3
申込には診療情報提供書が必要です。先生方が通常お使いの診療情報提供書をご利用ください。
その際 、余 白に「 年 末 年 始 」とご記 入ください。 内 容に応じまして、対 応をご連 絡いたします。
申込期間：12月23日（金）12:00まで受け付けます。それ以降は、従来の救急対応となります。
年末年始休暇期間：１２月２９日〜１月３日09專齋
Vol. 2非アルコール性脂肪性肝障害といわれたら?
治療について難治性疾患研究部長 小森 敦正

非アルコール性脂肪性肝障害(NAFLD)に、生活習慣の見直しは必要ですか？

NASHの新しい治療法は開発中ですか？

“食生活を見直して、運動を取り入れて”が出発点

NASHの治療薬として承認された薬剤は世界中ででしょう。肥満がある方には、”5%の体重減少を目まだありません。理由の一つとして、肝細胞の脂肪変標に”と説明しています。実際に日本消化器病学会/性/肝炎/肝線維化というNASHの特徴のうち、どれ日本肝臓学会2020ガイドラインでは、7%以上のをどこまで改善したかという肝生検組織における有体重減少が勧められています。肥満がない脂肪肝で効性評価項目(エンドポイント)を、過去の治験ではも、これを生活習慣病(メタボ)のイエローカードと適切に設定することが難しかったのではという点が考えると、一度は生活習慣を見直してみることをおあります。
これらの教訓から、最近では”NASH肝炎勧めします。栄養士、主治医と話し合うことで、昨日の改善”をエンドポイントの軸とした治験が進んでまでの食生活習慣の歪みがはっきりすることも多いいます。
２型糖尿病および抗肥満薬として開発が進でしょう。早歩き以上の運動を週150分以上、これめられている、GLP-1/グルカゴン作動薬(自己注はWHOが推奨する覚えやすい目標です。

射)は、NASH治療薬としても本年国際共同治験が非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)の治療とは？
NASH(脂肪肝による肝炎)の周りにある生活習慣病（高血圧、脂質異常、２型糖尿病）の治療を行う臨床試験(治験)で効果が科学的に確認され、開始されました（当院も参加）。肝細胞を脂肪の毒性から保護する、DNAやRNAの成分を用いた核酸医薬の開発も進行中です。治験に参加される全世界の患者さんのご協力により、NASH治療薬が誕生する日も間近であることを期待しています。

ことが前提になります。生活習慣病の治療薬には、全身の代謝を改善することで、肝臓にたまった脂肪の減少だけでなく、NASHと!,-.+!/0123%42(5+いう病気そのものを軽くし(肝炎の改善)、肝炎の結果できあがった肝線維化!"#$%&'()*+を軽減する効果も報告されています。薬剤としては、２型糖尿病に対するピオグ
リタゾン、GLP-1作動薬、SGLT2阻害剤が該当します。7%以上の体重減少でも、肝 内 脂 肪 の 減 少と肝 炎 の 改 善 が、10%以上の減量では肝線維化の改善も
報 告 されて い ます。食 事・運 動 療 法もNASHの治療法となる理由です。

10!"#$%&'()%*+,-./0123%456789%*+:令和4年11月号

看護部だよりVol.

46

特定行為研修修了者の実践状況報告
特定行為看護師研修とは、団塊世代が75歳以上の後期高齢者となる2025年を迎えるにあたり、今後さらに医療行為のスピード化を図るため、また在宅医療にも対応できる看護師を数多く養成するために設けられた制度です。
当院には、令和3年度に特定行為看護師研修を終了した看護師が3名在籍しております。のルー てます！
ブイスカ ラブを着スク

困ったことがいつでも あればお声がけください！！

左から野口みどり（3A)、玉屋さつき (5A)、中村裕子 (7B)

すてまし動な活・ RST(呼吸サポート）、NST(栄養サポート）、MET（院内急変対応）チームラウンド
こん・ 看護部のレベル研修でのタスク（フィジカルアセスメント）・ キャリア形成にむけての特定看護師の紹介
・ 勉強会の開催や重症患者看護の実践等

RST ラウンド

長崎県特定行為研修修了者の交流会

11この市民公開講座は大村市、大村市ケアセミナー、大村市医師会在宅医療サポートセンターが主催され、市立大村市民病院と共に当院も共催させていただいております。
当院職員も参加させていただきます。
和泉 泰衛 内科部長
第１部
劇”
田 中 圭 医 療 相 談 支 援センター 係 長
第２部

ディスカッション”

八橋 弘 院長
吉田 真一郎 副院長

皆様、多くのご参加をお待ちしております。

念長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
救急医療の最後の砦となる
地域の医療機関、行政と密接に連携するすべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

407

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

長崎医療センターの使命

VOL.

理

NEWS https://nagasaki-mc.hosp.go.jp/

2022年12月4日（日）に大村市市民公開講座が開催されます。

長崎医療センターからのNAGASAKI MEDICAL CENTER NEWS医療 相談
おら知せ支援センター