コロナ対策＠2023年秋✚ 日本赤十字豊田看護大学
下間正隆（Infection Control Doctor）

この頃コロナが増えているというけれどどうなっているのかしら？
何に注意したら良いのかしら？

9月16日（土）理髪店にて新しい
エリスというコロナもでたらしいわ

テレビや新聞でも報道しませんからどうなっているのかわかりませんね～本日の内容1. 全国のコロナの状況
2. コロナの基本的知識
3. 標準予防策が大切（マスクと手洗い）
4. ワクチンについて

第８波

中国で誕生コロナにふりまわされた４年間
自粛
自粛

ワクチン
ワクチン

2019年12月
亥年

2020年
子年

2021年
丑年

2022年
寅年

とうとう
感染者は3000万人

2023年はどういうことが大切でしょうか？

2023年
卯年

重症化する可能性の高い人が感染しないことが、大切
肥満

喫煙者

高齢者
（65歳以上）基礎疾患のある人

軽症

中等症

重症

普通の風邪
肺炎にはなっていない

息苦しい・肺炎→ 酸素投与が必要

集中治療
人工呼吸器

なぜ、肥満は重症化しやすいのか？

・コロナの大好きな肺粘膜の・糖尿病、高血圧などレセプターの数が増加している基礎疾患を合併している。

・動脈硬化が進行しているため心筋梗塞や脳梗塞などを合併しやすい

・肥満で横隔膜が挙上して換気がしにくい

・元々、免疫力が低下している
・もし、タバコを吸っていたらさらに重症化する

2

コロナの基本的知識

コロナに感染しないためにはコロナの基本的知識が大事です1. なぜ、新型というのか？
2. コロナの 3 つの感染パターン
3. 感染パターンに応じた予防策

『 人間に感染症を生じるコロナウイルス 』 には
これまで、6種類ありました
普通の風邪をおこすコロナ

肺炎をひきおこすコロナ
SARS

MERS

コロナの中でも・・・肺炎をひきおこすコロナ
MERS

SARS
重症急性呼吸器症候群（2002年）

中東呼吸器症候群（2012年）

食用です
コウモリ

ハクビシン
（白鼻芯）

ひとこぶ
ラクダ

風邪と肺炎のちがい
頭の中の空気の通り道が上気道↓
風邪
新型コロナは、人に感染する７番目のコロナです

首から下が下気道↓
肺炎

この3つは風邪だけでなく、肺炎も生じます風邪

新型コロナは下気道が大好き肺炎エリス（EG.5）は、オミクロン株の派生型
現在の主流はオミクロンの中でもXBB株

エリスが増えている

オミクロン

エリス

コロナはどこから感染するの・・・？

コロナは、顔の5つの粘膜から感染します12354

オミクロン② 体の中に侵入していく① 粘膜面のレセプターにひっついて・・・

オミクロン

鼻腔粘膜

※ ACE2レセプター

上鼻甲介の嗅覚神経

味覚を感じる細胞
味蕾細胞

味覚障害
コロナが「味蕾細胞」の表面にあるレセプターにひっついて炎症をおこして味覚障害を生じる

嗅覚障害
コロナが上鼻甲介の粘膜上のレセプターにひっついて炎症をおこし嗅覚神経が障害される。コロナの3つの感染パターン

飛沫感染

接触感染

空気感染
（エアロゾル＆密な状態）

換気が大切！
← 密閉された空間は、危険室内をよく換気してコロナを吹き飛ばしましょう

3

標準予防策
これからの時代は「標準予防策」
が大切です

星ひゅうま風→接触感染対策
手袋とエプロン、ガウン

飛沫感染対策
マスク

空気感染対策
N95マスク3つの経路別の対策の前に「基本的に大切な対策」がありますそれは 『標準予防策』 です標準予防策はすべての対策の土俵（土台）となる対策です
接触感染対策飛沫感染対策

標準予防策

空気感染対策

標準予防策 （CDC 2007）
1. 適切に手指衛生する
2. 適切に個人防護具（PPE）をつける
3. 咳エチケット
4. 病原体を広げる危険のある患者は個室に隔離する
5. 患者ケア用物品、医療機器・器具は適切に取り扱う
6. 環境表面は、毎日、消毒する
7. 使用済み布製品・洗濯物で、患者や環境を汚染しない
8. 医療従事者の血液媒介病原体への曝露防止対策9. 腰椎穿刺時のマスク
10. 安全な注射処置について

標準予防策の中でも「マスク」 と 「手指衛生」

について、説明します今も、マスクの原則は、かわらない

人との距離がとれない時は、マスクをしよう今でも、これが大切
人との距離がとれない時はマスクをしよう「どんな時にマスクが必要か？」を理解することが大切です咳エチケットですね大正時代のスペイン風邪のころ（1918～1919）のポスター

咳やくしゃみをするときはハンケチで口鼻をおさへませう

咳が出る時のお作法ですね咳エチケットには、3つある① マスク② テッシュで口と鼻を覆う③ 袖で口と鼻を覆う

咳をしながらしゃべりつづける

不作法者
2023年6月
地下鉄電車の中で・・・たまたまマスクをしていなかった時・・・

とっさの時は咳エチケットを忘れずに

次に「手指衛生」について

質問

いつ、手をきれいにする（手指衛生）のか？
回答
A

こまめに、手をきれいにするB

顔を触る前には、手をきれいにする

粘膜にひっつきた～い鼻や目、口の粘膜を触る前に手指衛生する
鼻の粘膜にコロナを運ぶのは指先

手の平をこすることも大事ですが鼻の中に指を入れる
目をこする
口に指を入れるなどの行為を考えればもっと、指先、親指を意識することが大事です指先を特に、意識して手をきれいにしましょう手指消毒のポイント

1
手の平に、「大きな液だまり」を作ります
根元までしっかりとプッシュしましょう2

液だまりに指先をつけて爪の間まで、しっかり消毒します

右手の指先が終われば、右の手の平に液を移して、左手の指先を消毒します。
液が足らなければ、ワンプッシュ追加します3

親指、指の間、手の平、手の甲、手首を消毒します

4
完全に乾燥するまでしっかりと消毒しましょう① よく泡立てて、両手全体を洗う

石けんと流水による手洗い② 親指をねじりながら洗う③ 指先を洗う④ 爪の根元を洗う

水道で手を洗う時も・・・

指先や親指をきれいにすることを忘れない4ワクチンについてこれからもワクチンをうった方が良いのかどうか？

2価ワクチン2019年に発生したオリジナルのコロナ（起源株）オミクロン株

1価ワクチン

オミクロン株今年の9月20日（水）からXBB株だけに対応する『1価ワクチン』の接種がはじまりました。
対象は、生後6か月以上の人、全員で公費負担（無料）です
現在の主流はオミクロンの中でもXBB株

エリスも増えていますワクチンには・・・
発症の予防や重症化の予防が期待されています

河野太郎ワクチン担当大臣（2021年）

つまり・・・
ワクチンで感染を防ぐことはできません

ワクチンには、発症や重症化の予防が期待されています

ｘ〇

〇

感染

発症重症化

なぜ？
ワクチンをうっても感染を予防できないのだろう・・・？

感染の予防IgA抗体で予防する発症の予防 ・ 重症化の予防

IgG抗体
で予防する

コロナが粘膜にひっついても粘膜面にIgA抗体があればブロックされて、感染できません

IgA抗体

鼻の粘膜面

しかし・・・
ワクチンを打ってたくさんできるのはIｇＡ抗体ではなくIgG抗体です

IgG抗体

ワクチン

血液中に入って全身に広がったコロナをIgG抗体がやっつけます

IgG抗体

ワクチンは、発症や重症化を予防します

発症や重症化

IgG抗体

ワクチンに期待される効果
感染の予防
IgA抗体
で予防する

発症の予防 ・ 重症化の予防
IgG抗体
で予防する

ワクチンだけではコロナを防げない重症化する可能性の高い人
肥満

喫煙者

高齢者
（65歳以上）基礎疾患のある人

ワクチン3回接種
ワクチン接種歴なし

第6波における重症化率
60代
70代
0.31%
0.95%
1.72%
3.83%.

80代
2.15%
7.62%

2022年1月1日～2月28日 石川県、茨城県、広島県
第80回 新型コロナウイルス感染症対策 アドバイザリーボード 資料より

ワクチンを打っていない人はワクチンを打った人に比べて３倍以上重症化している

ワクチンをうっておけば良かった・・・

重症化したくない人
や周囲に重症化しやすい人がいる・・・場合はワクチンを打ちましょう次に① コロナ検査の種類② パルスオキシメーターの使い方③ 受験生のいる家庭は・・・自分で、できる検査

抗原定性検査国が承認した
「第１類医薬品」「体外診断用医薬品」「研究用」キットは国が承認していない

医療機関で、する検査

抗原定量検査

ＰＣＲ検査（核酸検出検査）

左の「定性検査」
よりも感度が高い

コロナの遺伝子を調べる検査

測定時間
30分

測定時間
1～4時間

パルスオキシメーター（酸素飽和度モニター）

2種類の光（LED）を交互に発光させて、動脈血中ヘモグロビンの何％が酸素と結びついているかを計算する（日本で開発）

93％以下
酸素投与が必要となる呼吸不全

動脈静脈

パルスオキシメーター
測定時の順番Step1
指と爪をきれいにする。
マニュキュアは、はがす。

Step2
数分間、横になった状
態で手をグーパーグーパーして指を温め、脈圧を高くする。

できるだけ中指にはめましょう
中指※ 人差し指と親指は日常生活で最もよく使う指なので温存しましょう

Step4
1日3回（例えば、毎食後）
Step3測定して、ベースライン値パルスオキシメーターを中指または （基準値）を把握しておく。
指示に、しっかりとはめる。
測定値が安定するまで30秒間程度待つ。

受験生のいる家では・・・
家族とは空間的、時間的に、できるだけ離れて、食事をとりましょう。
体調が悪い家族とは、離れて暮らしましょう。

インフルエンザ

受験生

コロナ

まとめ
1. 今は、高齢者など重症化リスクの高い人・・・が感染しないことが、大切
2. コロナ対策の基本は、マスク、手洗い、換気
3. ワクチンは、発症予防や重症化予防に効果がある

おわり

小学生や中学生でもわかりやすい
コロナ本だな～

カラーイラストで学ぶ
新型コロナウイルスの感染対策←コロナ本を読む黒ちゃん

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