【届出施設基準】■基本診療料
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医療 DX 推進体制整備加算
地域歯科診療支援病院歯科初診料
歯科外来診療医療安全対策加算２
歯科外来診療感染対策加算４
一般病棟入院基本料（急性期一般入院基本料１）
総合入院体制加算２
救急医療管理加算
超急性期脳卒中加算
診療録管理体制加算２
医師事務作業補助体制加算１（15対 1）
急性期看護補助体制加算(25 対 1
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看護補助者 5 割以上)
・夜間急性期看護補助体制加算（100 対 1）
・夜間看護体制加算
・看護補助体制充実加算１
看護職員夜間配置加算（12 対 1)
重症者等療養環境特別加算
無菌治療室管理加算１
緩和ケア診療加算
・個別栄養食事管理加算
精神科リエゾンチーム加算
栄養サポートチーム加算
医療安全対策加算１
・医療安全対策地域連携加算１

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注３に掲げる救急搬送看護体制加算
外来放射線照射診療料
外来腫瘍化学療法診療料１・連携充実加算
・がん薬物療法体制充実加算
開放型病院共同指導料
がん治療連携計画策定料外来排尿自立指導料
肝炎インターフェロン治療計画料
ハイリスク妊産婦連携指導料１
薬剤管理指導料
地域連携診療計画加算
検査・画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料
医療機器安全管理料１
医療機器安全管理料２
医療機器安全管理料（歯科）
在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・指導料の注２

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感染対策向上加算１
・指導強化加算褥瘡ハイリスク患者ケア加算
ハイリスク妊娠管理加算
ハイリスク分娩管理加算
呼吸ケアチーム加算
後発医薬品使用体制加算１
バイオ後続品使用体制加算
病棟薬剤業務実施加算１
データ提出加算
入退院支援加算２
・入院時支援加算
・総合機能評価加算
認知症ケア加算

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持続血糖測定器加算及び皮下連
続式グルコース測定
遺伝学的検査精密触覚機能検査
ＢＲＣＡ１／２遺伝子検査（血液・腫瘍細胞）
先天性代謝異常症検査
ＨＰＶ核酸検出及びＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
検体検査管理加算（Ⅱ）
遺伝カウンセリング加算
時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
ヘッドアップティルト試験
脳波検査判断料１
神経学的検査全視野精密網膜電図
ロービジョン検査判断料
小児食物アレルギー負荷検査
内服・点滴誘発試験
ＣＴ透視下気管支鏡検査加算

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せん妄ハイリスク患者ケア加算
精神疾患診療体制加算
排尿自立支援加算
地域医療体制確保加算
地域歯科診療支援病院入院加算
特定集中治療室管理料５・早期離床・リハビリテーション加算
小児入院医療管理料４
入院時食事療養／生活療養（Ⅰ）■特掲診療料
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歯科疾患管理料の注 11 に掲げる総合医療管理加算及び歯科治療時
医療管理料
外来栄養食事指導料の「注 2」
心臓ペースメーカー指導料「注 5」
遠隔モニタリング加算
糖尿病合併症管理料
がん性疼痛緩和指導管理料
がん患者指導管理料(イ)
がん患者指導管理料(ロ)
がん患者指導管理料(ハ)
がん患者指導管理料(ニ)
外来緩和ケア管理加算
糖尿病透析予防指導管理料
乳腺炎重症化予防ケア・指導料
婦人科特定疾患治療管理料
二次性骨折予防継続管理料１
二次性骨折予防継続管理料３
慢性腎臓病透析予防指導管理料
院内トリアージ実施料
夜間休日救急搬送医学管理料の
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画像診断管理加算２
ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
冠動脈ＣＴ撮影加算
心臓ＭＲＩ撮影加算
乳房ＭＲＩ撮影加算
小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算
全身ＭＲＩ撮影加算
抗悪性腫瘍剤処方管理加算
外来化学療法加算１
無菌製剤処理料
心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）
運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
がん患者リハビリテーション料
リンパ浮腫複合的治療料
歯科口腔リハビリテーション料２
認知療法・認知行動療法２静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）
多血小板血漿処置
人工腎臓
導入期加算１
透析液水質確保加算及び慢性維
持透析濾過加算
下肢末梢動脈疾患指導管理加算
ストーマ合併症加算
歯科技工士連携加算１
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠有床義歯修理及び有床義歯内面適合法の歯科技工加算１及び２
組織拡張器による再建手術（乳房（再建手術）の場合に限る。）
緊急整復固定加算及び緊急挿入加算
骨移 植 術（ 軟骨 移 植 術を 含む 。）（自家培養軟骨移植術に限る。）
椎間板内酵素注入療法
脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む。）及び脳刺激装置交換術
緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）
乳がんセンチネルリンパ節加算２及びセンチネルリンパ節生検（単独）
乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）
及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）
胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除で内視鏡支援機器を用いる場合）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切
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除又は１肺葉を超えるもので内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
磁気ナビゲーション加算
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペースメーカー）
大動脈バルーンパンピング法（ＩＡＢＰ法）
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）
腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術、腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術、腹腔鏡下小切開
後腹膜腫瘍摘出術、等バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術
腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
腹腔鏡下肝切除術
腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（内視 鏡 手 術 用 支 援 機 器 を用い る 場合）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）及び腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視 鏡 手 術 用 支 援 機 器 を用い る 場合）
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術

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腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視 鏡 手 術 用 支 援 機 器 を用い る 場合）
腹腔鏡下膣式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）
腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
医科点数表第２章第 10 部手術の通則の 16 に掲げる手術
医科点数表第２章第 10 部手術の通則の 19 に掲げる手術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除）
医科点数表第２章第 10 部手術の通則の 19 に掲げる手術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する子宮附属器腫瘍摘出術）
輸血管理料Ⅰ
輸血適正使用加算
貯血式自己血輸血管理体制加算
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
麻酔管理料（Ⅰ）
麻酔管理料（Ⅱ）
周術期薬剤管理加算
放射線治療専任加算
外来放射線治療加算
高エネルギー放射線治療
１回線量増加加算
強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）
画像誘導放射線治療（ＩＧＲＴ）
体外照射呼吸性移動対策加算
定位放射線治療
定位放射線治療呼吸性移動対策加算
病理診断管理加算２
悪性腫瘍病理組織標本加算
口腔病理診断管理加算２
クラウン・ブリッジ維持管理料

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看護職員処遇改善評価料（66）
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
入院ベースアップ評価料（78）
酸素の購入単価