彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

53号

“唯惜命”

基本理念

平成30年３月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者

私達は生命の尊厳と倫病 院 長

理を重んじ、先 進の医坂 本 裕 彦

療と博愛・奉仕の精神

皮膚科の紹介…………………………………………………………………………………………１

目次

によって、がんで苦しむ

緩和ケアセンターの紹介……………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし

検査技術部の紹介……………………………………………………………………………………３ます。

がんの精密医療へ向けた変異遺伝子の機能解析／がんの集いを開催しました………………４
埼玉県のマスコット コバトンを行います。治療は手術が皮膚科 の 紹 介

第一選択になることが多いです。手術以外の方法とし皮膚科科長兼部長

石川 雅士ては放射線治療や状況に当院の皮膚科についよっては抗がん剤治療を行て紹介します。２名のいます。手術は安全範囲を医師で診療にあたって十分確保してとる拡大切除おります。皮膚の病気

術、切除後の欠損に対するは身近な存在でありま植皮術や局所皮弁作成術などの再建術を行っていますが、当院はがん専門病院であるため、一般の皮膚す。病気の性質や患者さんの状態を考慮した切除方科と異なった診療をしています。まずは皮膚がん治法を常に考えております。外来手術も積極的に行っ療です。年々高齢化に伴いています。また、オプジーボをはじめとする新規抗皮膚がんは増えてきておがん剤が悪性黒色腫から使われ始めており、当科でり、ほくろのがんと言われも使用する機会が増えてきております。

図３ 悪性黒色腫のダーモスコープ像る悪性黒色腫（図１）や、紫続いて様々な診療科で抗がん剤の治療を行った際外線と密接な関係のある日にみられた皮膚の副作用（有害事象）に対する治療

光角化症、有棘細胞癌、基を行っております。抗がん剤によっては、ほとんど底細胞癌、高齢者の陰部にの方で皮膚に何らかの症状がでることもあり、治療みられる乳房外パジェット

図１

悪性黒色腫の継続には皮膚症状と上手に付き合っていく必要が病など多彩な疾患を診断、治療しております。診断あります。当科では今まで多くの抗がん剤による皮に際してはダーモスコープ

膚の副作用を治療しており、その経験をいかして抗（図２）と呼ばれる拡大鏡をがん剤の治療が継続できるように努めております。

用いて疾患の形態を詳細に観他には当院の皮膚排泄ケア認定看護師を中心とする察して行っております（図褥瘡対策委員会を通して、入院中の患者さんの褥瘡３）。最終的な判断としては生（床ずれ）予防の活動、治療を行っております。

図２

ダーモスコープ

検といわれる組織の一部をとこのように当科は皮膚がん治療にとどまらず、他る処置をします。取った組織の診療科での抗がん剤治療をはじめとするがん治療は病理検査に提出し確定診断ができるようサポートしております。

ごせる環境を整えています。

緩和ケアセンターの 紹 介

ご自宅で生活される患者さんやご家族には、安心して療養生活が送れるよう、相談支援センターを通じ、地域の往診医や訪問看護師と連携を図っ

緩和ケアセンター ジェネラルマネージャー
中山 幸子ています。緩和ケアセンターが中心となって開催しこんにちは、緩和ケアセンネットワークを広げ、在宅で生活される患者さん、ターです。緩和ケアセンターているカンファレンスでは、地域の医療機関とのご家族の支援に繋げています。

は、「入 院」「外 来」「在 宅」

緩和ケアセンター

いつでも・どこでも緩和ケア

は、緩和ケアをよりがうけられる体制を整えるた多くの方に知っていめ、平成 27 年に設置されました。
「緩和ケア」とは、ただくため、毎年10病気による体や心のつらさを和らげ、より豊かな月に「緩和ケア週間生活が送れるよう支えていくことです。また「がんイベント」を開催しています。医療者からのお話と診断された時からの緩和ケア」といわれるようやパネルの展示、よろず相談、緩和ケア病棟見学に、緩和ケアは手術や抗がん剤、放射線治療と並ツアーなどを行い、多くの患者さんやご家族にご行して、いつでも受けることができます。

参加いただいています。さらに月に１回程度「患緩和ケアセンタージェネラルマネージャー

中山幸子

緩和ケアセンター紹介図

緩 和ケア者・家族対象セミナー（緩和ケア編）」を開催し、チ ームには、がんによって起こる様々な症状についてお話をして専門の医師やいます。予約制ではないので、お気軽に足を運ん専門・認定看でみてください。

護師、薬剤師「緩和ケアについてもっと知りたい」「緩和ケアなどが いまを受けたい」と思ったら、遠慮なく医師や看護師す。緩和ケアにお声がけください。緩和ケアセンターはこれからチームは、主も、より多くの方が適切な時期に適切な緩和ケア治医をはじめ、多くの職種と協力しながら、体や心を受けられるよう、頑張ってまいります。のつらさを速やかに和らげるお手伝いをしています。また、緩和ケア病棟への入院の橋渡しも行っています。
緩和ケア病棟は、入院による緩和ケアが必要となった患者さん、ご家族にご利用いただく病棟です。専門の医師や看護師、薬剤師、MSW（医療ソーシャルワーカー）や PT（理 学 療 法 士）、栄 養 士、ボランティアなどが、患者さんやご家族の希望に応じたケアを提供しています。また、ご家族との時間を大切にできるよう全室個室で、ゆったりと過私たちが緩和ケアチームですその熱によってがんを焼いて検査技術部の 紹 介死滅させます。経皮的エタノール注入療法とは特殊な針をがん 組 織 に 直 接 刺 して 純 度

検体系検査室100% エタノールを注入し、が検査技術部

技師

高田 梨恵

ん細胞を死滅させます。いず検体検査についてご紹介します。検体検査室はれも超音波で正確な位置を確認しながら行います

外来採血室のすぐ奥にあります。そのため採血後が、事前に医師と目的とする病変の位置や大きさ、すぐ検査室に検体が届き検査をすることができま穿刺方向を確認し、医師・検査技師・看護師が一す。また、検体検査はいくつかの部門に分けられつのチームとなり、患者様の安全を第一に行われます。今回はその中でも当センターの検査室の特ております。生理検査一同、今後も様々な検査要徴的な部分についてお話します。１つ目は腫瘍マー望に応えていけるよう精進してまいります。

カーです。当センターは埼玉県内で最も多くの種類の腫瘍マーカーを院内測定しています。そのため多くの腫瘍マーカーは診察前に結果がわかりま

採血室
検査技術部

副技師長

岡野 博信

す。２つ目は血液腫瘍を中心とした特殊な検査で外来採血室について紹介します。外来採血室はす。骨髄液の染色と観察や、血液腫瘍細胞を検査

２階エスカレーターとエレベーターの間に位置するし、白血病や悪性リンパ腫など血液疾患のタイプ

24 番検査総合受付の左奥にあります。採血ブースを診断し、治療効果の判定をしています。その他は７席で検査技術部と看護部とで共同で受け持っに生化学、一般、細菌、輸血検査などの部門が存ています。最新の患者認証システムを導入しており在しています。各部門「すべては患者さんのために」患者誤認、採血管の取り違えは皆無です。また患という理 念のもとで 迅

者待合室は広い作りと大きな患者呼び出しモニター速に、正確な検査結果が特徴です。採血数は１日平均 300 〜 500 件行っを今後も提 供できるよています。年々検査の多様化と採血数の増加によう常にベストを尽くしてり待ち時間が長くなっています。特に午前中は火曜まいります。

日を筆頭に皆さまに長い待ち時間を要していただいています。採血室では患者さんのために何ができ生理検査室るか？採血に対する不安をどうすれば無くせるか？
検査技術部主任

益子 明子

確実に採血するにはどうすればよいか？待ち時間を生理検査では超音波検査、心電図検査、肺機いかに減らせるか？職員全員で日々考え技術の向上

能検査、ピロリ検査などの一般的な検査の他、超や効率性を高めています。外来採血は朝８時から音波ガイド下にて頭頚部領域や乳腺領域などの組始まります。午前中は混 雑織診や細胞診、肝臓のラジオ波焼灼術 (RFA)、経することが多いため 待ち時皮的エタノール注入療法（PEIT）なども行っていま間が長くなりますので、みなす。ラジオ波焼灼術とは身体の外から特殊な針をさん余裕をもっていらしてくがん組織に直接刺してラジオ波という電磁波を流しださい。

が ん の 精 密 医 療 へ向けた
変異遺伝子の機能解析
臨床腫瘍研究所

臨床腫瘍研究所

佐藤技師

俊平

技師

佐藤 俊平

本来このシグナルは正常な生体機能の維持に必要なものですが、がん細胞ではしばしばこの受容体の遺伝子に変異が生じることで過剰な増殖シグナルが伝達され、細胞の無秩序な増殖が引き起こされます。網羅的なゲノム解析から、私たちはがんゲノム解読技術の進歩と分における増殖因子受容体の新規の遺伝子変異を同子標的薬の開発により、近年定しました。現在はこの変異と発がんや悪性化の様々ながん種において特定の関連について検証している段階であり、その後、変異遺伝子を標的とする精密この受容体に対する分子標的薬の有効性を評価す医療（プレシジョン・メディる予定です。臨床応用への道は長く険しいとは思シン）が導入されつつあ り、

いますが、将来的にはこの研究結果ががんの精密治療成績の向上をもたらして医療へ繋がることを期待して、日々研究に取り組います。しかし、症例数の少ないがん種では遺伝んでいます。

子変異の解析が進んでおらず、依然として分子標的薬の導入が遅れています。
私はがんにおける増殖因子受容体の機能と分子標的薬の応用に焦点を当て、研究を行っています。増殖因子受容体は細胞膜貫通型の分子であり、この受容体に増殖因子が結合することによって細胞の挙動を制御するシグナルを発信します。

平成30年１月20日（土）に、「第42回 埼玉県民のための がん

第 42 回埼玉県民のためのがんの集いを開催しましたの集い 」をさいたま市のソニックシティ国際会議室において開催しました。
今年度は、「みんなで創る、がん医療」を総合テーマとし、実際にがんを体験した方々や、ボランティアの方、当センターと連携していただいている地域医療機関の方、がんセンター職員等から「がん医療」に関して、様々な切り口でお話しをしていただきました。
当日は、約140名の皆様が来場し、最後まで熱心に耳を傾けていました。来場者からは、特にがん体験者のお話しについて「心に響いた。前向きに頑張っている姿を見て元気づけられた」「勇気を持って治療を受けることができると思った」等、多数の御感想をいただいた他、がんセンターを紹介する映像資料については、「がんセンターの１日が理解でき、何回も確認後に医療行為がなされ、改めてスタッフの大変さに頭が下がる思いです」との御感想をいただきました。
今年度の「がんの集い」も、県民の皆様にがん医療の実情について、多面的な視点でお伝えし、情報を共有できる貴重な場であることを改めて確認することができ、実りあるものとなりました。
（がんの集い実行委員会）