特集
性同一性障害の外科治療
新しい美容レーザーの導入
外来トリアージ施設・感染症病棟
医療の質推進部の取り組み
本院の入退院支援について
新任臨床検査技師長の抱負・検査・輸血細胞治療部のご紹介
食と健康「生活習慣病を予防する食事について」
読むくすり箱「院外処方箋へ検査値を載せ始めました」
看護師紹介「特定看護師」
連携病院のご案内「八尾総合病院」
季節のご挨拶
入院セットについて信頼
富山大学附属病院
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2022年５月発行

撮影者：本院職員

信頼ジェンダーセンター設立と性同一性障害の外科治療
身体の性別に対して心の性別に違和感がある状況をトランスジェンダー、性同一性障害（GID）と呼 びます が、FTM（Femaleto Male：身体の性が女性で、心の性が男性）、MTF（Male to Female：身体の性が144

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ジェンダーセンター長（形成再建外科・美容外科 診療科長）

佐武 利彦

男性で、心の性が女性）に大別されます。など６つの診療科の医師、看護師、臨床心診断ですが、まず産婦人科医もしくは泌尿理士、その他、計 23 名の多職種からなるチー器科医が、身体所見、超音波検査、染色体ムで、外科治療をお受けになる GID の方を検査、ホルモン検査を行い身体の性別を診サポートさせていただいており、これまでに断します。次に 2 名の精神科医がそれぞれ、多くの方が無事に手術を終えられています。

療育歴、性行動歴、性別違和の実態を把握

このほか附属病院では、定期的に教職員向し、他の疾患を除外して GID の診断を行いけにケースカンファレンスや講演会を開催してます。その結果を元に、ジェンダー判定会議おります。ジェンダーセンターは、これからも（精神科医、産婦人科医、泌尿器科医、形GID の方が安全かつ安心して治療を受けら成外科医、弁護士などで構成）が行われて、れる院内の環境づくりに努めて参ります。

ご本人が望む性別に向けての治療をスタートすることができます。
治療はご本人の希望に沿って行われます。
精神的サポートを受けながら、実生活経験（Real Life Experience; RLF）、ホルモン療法が行われます。手術は MTF と FTM でそれぞれ異なります。最も多い手術が FTMの方への乳房切除術で、乳腺を切除し乳頭乳輪も小さくして男性様の胸に形成します。
性別適合手術は、性腺を除去して外性器を望む性別に近づけます。それ以外に、MTFの場合は乳房増大術、顔面女性化手術、のど仏を削る手術があります。性別適合手術
後に戸籍上の性別変更が可能となります。
2021 年 10 月に富山大学附属病院にジェンダーセンターが設立されました。形成再建外科・美容外科、消化器・腫瘍・総合外科、産婦人科、泌尿器科、神経精神科、小児科

ジェンダーセンターロゴマーク

新しい美容レーザーの導入
形成再建外科・美容外科では、受診された皆様をきれいに治すことを心がけています。今回、その一環として最先端美容レーザーであるピコレーザ ー (DISCOVERY PICOPLUS) を導入しました。ピコレーザーは、北形成再建外科・美容外科特命助教

葛城 遼平

陸地方の病院においては富山大学附属病院

ごく微細なマイクロレーザーを点状照射して、が初めての導入です。

皮膚の深い層に熱ダメージを与えます。傷ついた皮膚がその傷を修復しようと細胞分裂をの 1 秒単位 ) であり、従来型の Q スイッチレー行うのでコラーゲンやエラスチンが増殖しまザーと比較して大幅に照射時間が短縮されます。その結果として、ニキビ跡の凹み、傷した。その結果、標的となるメラニン色素以跡修正や毛穴の縮小、タイトニングなどに効外への熱損傷が少なくなりました。また、従果が期待できます。従来の炭酸ガスレーザー

来の光熱作用に加えて、衝撃波による光音によるフラクショナル治療よりも痛みが軽度

響効果によってもメラニン色素をより細かく砕で、ダウンタイムが短いことが特徴です。

けるようになったため、これまで反応が乏しピコトーニングは、低出力のレーザーを顔かったシミに対しても高い治療効果が期待で全体にシャワーの様に照射する治療方法で、きます。すなわち、『低侵襲でありながら、メラニン色素を少しずつ分解、排泄してシミより高い効果が期待できる』ことがこのレーやくすみを薄くしていきます。定期的な治療

ザーの特徴です。

で肝斑、くすみ、色素沈着、顔全体のシミ ( そばかすなど ) の改善が期待できます。
お肌のトラブルや美容に関して気になることがありましたら、形成再建外科・美容 外科にお気軽にご 相 談 くだ さ い。
皆様の美をしっかりサポート致します。

従来型レーザーとの比較

そして、このレーザーで可能な治療は単なるシミ取りだけではありません。ピコフラク
ショナルレーザーでは、ご自身の再生力によって肌質にも良い影響が期待できます。皮膚にピコレーザー(DISCOVERY PICO PLUS)

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ピコレーザーは照射時間がピコ秒 (1 兆分2信頼

外来トリアージ施設・感染症病棟
国内における新型コロナウイルス感染は、初めての感染例が発見されて以降、当初は予総合感染症センター想できなかったほど広範囲かつ長期間に及ぶ（准教授）感染流行へと拡大しました。富山県内でも第長岡 健太郎

一波〜第五波と度重なる流行期が訪れ、ワク

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3

チン普及から間もない 2022 年 1 月に第 6 波者とは完全に異なる動線で行うことが必要との流行拡大が起こりました。流行株「オミクなります。これまでプレハブで行っていた同ロン株（B.1.1.529）」を主体とした感染拡大診療を、今後も持続的に行うべく外来トリアーは過去最大級の流行となり、富山県内ではジ棟が建設されました。広く設計された待合

第 1 〜 5 波の約 5 倍となる、2 万 5 千人の感スペースは、自然災害や大規模事故の発生染者が発生。重症者は、第 4 〜 5 波と比較時に治療の優先度を決める「トリアージ」をし少数ではありましたが、高齢者を中心とし行うことも想定しております。て死者数も第 1 〜 5 波と同等数が報告される

感染症病床は、独立した換気系、前室がところとなりました。(2022 年 4 月中旬時点 )設置されており、「通常診療」と「新型コロここまでを振り返り、同ウイルス感染についナウイルス診療」を効率的に両立させるためてはワクチン接種による流行抑制に加え、継の特別仕様が施された病室となります。同病続的・効率的な感染対策、すなわち「いか床では、人工透析、人工呼吸器などの医療に新型コロナウイルスにかからないよう日常生機器も使用でき、第６波においても多数の透活・日常診療を行うか」が重要と感じます。

析患者様の診療が行われました。

当院では、2021 年 12 月より新型コロナウイ

今後も、当院では富山県の新型コロナウイ

ルスをはじめとする感染症患者を診療するた

ルス感染、さらなる新興感染症についても、めの外来トリアージ棟、感染症病床を新たに持続的に高水準・高度医療を提供できるよう整備し、運営を開始しました。

取り組んでまいります。富山県民の皆様のご新型コロナウイルス感染の疑いがある患者様の検査と診察は、一般患者様や医療従事図 1. 感染症病床理解とご協力について、引き続きよろしくお願いします。

図 2. 外来トリアージ施設写真

医療の質推進部の取り組み
医療は日々進化し、医療を取り巻く環境も絶えず変化しています。私たち医療従事者は、患者さんが理想とする病院を目指して、自分たちが提供している医療を常に見直し、医療の質を向上していくことが必要です。当院では、2021 年 6 月に「医療の質推進部」が設

医療の質推進部

医療の質推進部

副部長

部長

小池

立され、患者さんに安心して受診していただく

勤

長島久

ために、医療の質向上のための活動に継続的に取り組んでいます。
医療の質は、一般的には（1）構造（Structure）、るとともにわかりやすく作成されているかの確認をしています。
４）患者さんやご家族をはじめとする第三者枠組みで評価されます。
「構造」とは施設、にも判読できるような診療録の作成のため医療機器、医療スタッフの種類や数などであに、診療録記載マニュアルの改定を行ってり、「過程」とは実際に行われた診療行為やいます。

看護ケアなど、「結果」とは行った診療や看

５）病院全体の質向上に不可欠となる職員の護ケアの結果としての患者の状態すなわち治意欲を高めるために、職員満足度調査を療成績を指します。

行い、改善へとつなげています。

「医療の質推進部」では、過程や結果の６）その他にも、院内の業務の改善や医療なかに潜在している課題を見つけ出し、改善の標準化、継続的な質改善活動（自己評活動を推進することで、医療の質の継続的な価や内部監査）に関する取り組みを行って向上に役立てる多岐にわたる取り組みを行っいます。ています。

私ども富山大学附属病院の職員は、患者さ「医療の質推進部」で行っている具体的なんに良質な医療を継続的にご提供することを取り組みは、以下の通りです。

常に考えながら、医療の質の向上に努めてお１）様々な院内の部署を巡回し、現状でのります。

問題点や改善のための手法を検討する「医療の質ラウンド」を毎月行っています。
２）医療の質指標：病院が提供する医療の質を把握し向上させるための取り組みの一環として、医療の質を示す指標（QualityIndicator）の管理と活用に関わっています。
３）患者さんやご家族への病状説明に用いる説明・同意書が、必要な事項を網羅す144（2）過 程（Process）、（3）結 果（Outcome）の

4

信
頼

当院の入退院支援室での取り組みについて
富山大学附属病院の医療福祉サポートセン
ターには、地域連携部門や相談・苦情対応部門と並んで、患者さんに安心して医療を受けていただくために入院前から退院後までを専門の職員が支援する、入退院支援室が設置されています。
入退院支援の一つの柱である入院前支援

医療福祉サポ−トセンター 医療福祉サポ−トセンター
副センター長

センター長

市川 美幸

長島久

は、入院予約となった患者さんに対して、入1445院に必要な持ち物や限度額適用認定証等についての協定を結び、定期的な情報交換やついて事務職員がまずご説明して、引き続い人材交流を行っている「医療連携協定病院」て、入院生活に関するご案内や普段の生活が富山県内に８病院あり、患者さんのスムー状況の聴取などを看護師が行い、その後は、ズな紹介や受け入れと、医療スタッフの交流必要に応じて管理栄養士や薬剤師、社会福などを通した質の向上に取り組んでいます。

祉士から病棟の退院支援担当看護師へと切これらの病院との間では、転院先病院の入れ目なく繋げることで、患者さんの退院後の院前説明を当院入院中に行ったり、転院前生活を見据えた支援を入院前から継続的にに転院先病院のスタッフに訪問いただいたり行う仕組みです。独立した部門として入院にするだけでなく、転院後も情報共有を続けるかかわる様々な手続きを統合的に扱うため、ことでその後の連携に役立てるなど、患者さ多くの説明を一度に受けることを不安に感じんの円滑で安心な転院に向けた取り組みをる患者さんや、入院決定日には十分な時間行っています。また、自宅に退院される患者が取れない患者さんなどに対しては、入院前さんの場合には、医療や福祉のサービスなどの麻酔科や周術期口腔管理のための診察なを調整するとともに、地域の医療機関やケアどに合わせて、日を改めて説明を受けていたマネジャー、訪問看護と連携することで、在だくなどの柔軟な対応も可能です。

宅療養に円滑に移行するための支援をしていもう一つの柱である退院支援については、ます。患者さんやご家族の退院や転院等に当院は富山県で唯一の特定機能病院として関する悩みなどに対しても、担当のスタッフ高度な医療を行う役割を地域の中で担っていが親身になって対応しておりますので、お気るため、当院での治療がひと段落しても、自軽にお声掛けください。

宅に直接帰ることは難しい患者さんも少なくありません。そのような場合には、地域連携の仕組みを活用して、患者さんごとに必要な治療や介護の状況に応じて適切な病院をご案内しています。特に、当院との間に連携に

新任臨床検査技師長の抱負・検査・輸血細胞治療部のご紹介
本年 4 月より検査・輸血細胞治療部 臨床検査技師長に就任しました横田綾です。当部は、医師 3 名、臨床検査技師 43 名、看護師

検査・輸血細胞治療部
臨床検査技師長

3 名、事務員 1 名で「安全・正確・迅速」な横田

検査のために、日々広範な業務を行っていま

綾移植に関わる診療支援など、輸血管理と検検査室 - 品質と能力に関する特定要求事項 -」査の一元管理を行っています。また、第三の認定を全国で 38 番目、国立大学附属病院者による輸血機能評価認定を 2003 年に取得

としては 7 番目に取得し、これは当部の、検し、輸血用血液や分画製剤の適正使用と、体採取から結果報告までを正しく行うためのより安全な輸血管理に努めています。細菌

マネジメントシステムと正しい検査結果を出す

検査部門と遺伝子・先進医療支援部門は、技術や能力が、国際的な基準を満たしていお互い協力し、生体から採取した血液・鼻汁・ることを意味しています。

便などの試料を用いて感染症検査を行ってい当部は検体検査（生化学・免疫、血液・ます。さらに、新たな検査法の開発にも取り凝固、尿・一般）、輸血細胞治療、細菌検査、組み、医学の発展に努めています。生理機

遺伝子・先進医療支援、生理機能検査の能検査部門は、心電図、肺機能、脳波、血各部門から成り、緊急検査項目については圧脈波、新生児聴覚、睡眠時無呼吸検査に24 時間体制で提供しています。検体検査部

加え、超音波検査（心臓、消化器、乳腺、門では、疾患の診断や治療、経過観察など甲状腺、頸動脈、下肢静脈など）を実施しに必要な検査項目を測定しています。昨年、ています。

統合臨床検査システムを 9 年ぶりに更新し、私たちは中央診療施設の一つとして、患測定時間の短縮だけでなく、より多彩な検者様がより良い治療を受けられますよう継続査項目の測定が可能になりました。輸血細胞した業務改善を進め、「安全・正確・迅速」

治療部門は、血液製剤の管理や造血幹細胞な検査の実施に努めて参ります。

ISO 認定証

I&A 認定証

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す。2008 年には国際規格「ISO15189 臨床6

信頼

生活習慣病を予防する食事について

栄養管理室室長 甲村 亮二

生活習慣病とは、その名の通り、生活習慣が原因で発症する疾患のことです。偏った食事、運動不足、喫煙、過度の飲酒、過度のストレスなど、好ましくない習慣や環境が積み重なると発症のリスクが高くなります。
生活習慣病を予防する食生活のポイント

富山県民の健康課題・現状
・富山県は、生活習慣病による死亡率が 高 く、ま た メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド
ローム該当者が多い。
メタボ該当者の割合 17.4％（全国 10 位）
・富山県民は野菜摂取量が少ない
１日当たりの摂取量 280g
（目標量 350g）
・富山県民は食塩摂取量が多い
１日当たり男性 11.0g（目標 7.5g） 女性 9.1g
（目標 6.5g）

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院外処方箋へ検査値を載せ始めました
薬剤部

令和 4 年１月から、院外処方箋に検査値、身長・体重などの身体情報と QR コードの印字を始めました。この取り組みは、病院と保険薬局で情報を共有してより安全にお薬を使用するために行っています。検査値は、腎機能・肝機能の確認と副作用の確認ができます。お薬によっては、腎臓の機能が弱っているとお薬が体に溜まり、効き過ぎて副作用が出てしまうのでお薬の量を減らす必要があります。
検査値でお薬の量や副作用を確認します

新たな情報
検査値

目橋本 美紀恵的腎機能・肝機能、副作用の確認

身長・体重

お薬の量の確認

QR コード処方箋内容の正確な把握

今までずっと大丈夫だったから、今回も大丈夫というわけにもいかず、体の機能は変化していきます。そのため、病院では定期的な血液検査により確認していますが、保険薬局でもお薬と照らし合わせて確認してもらいます。
お薬を安全に使用するために、かかりつけ薬局でお薬と一緒に検査値も確認してもらいましょう。

特定看護師
特定看護師とは、厚労省の指定研修機関で特定行為研修と呼ばれる研修を修了した看護師のことをいいます。また、特定行為とは 38 に分類された医行為のことを指し、特定行為研修を終えた看護師は、これまで医師の担ってきた医行為の一部を医師の指示のもとに行えるようになります。このような制度ができた背景には、急速に高齢者人口の割合が増し、医療を必要とする人も増える中で、看護師が医行為の一部を担うことにより適切なタイミングで医療提供を行うという目的があります。

特定看護師

佐藤 慎哉

◆活動紹介
当院では、特定看護師が 11 名在籍しており（2022 年 3 月時点）、先に述べた 38 の医行為の内、16 の医行為（＝特定行為）を提供しています。例えば、ICU（集中治療室）などでは、気管チューブと呼ばれる気道を確保するための管の位置を調整したり、人工呼吸器の設定や鎮静薬の調整を行っています。また、カテコラミンと呼ばれる血圧をコントロールする薬剤の調整も行っています。他にも、動脈に管を挿入する処置を行ったり、褥瘡（床ずれ）や創部の壊死組織の除去や陰圧閉鎖療法という創部の治療も行っています。
私は、当院で一番初めに特定看護師となり現在 4 年目を迎えます。特定看護師が他の看護師と違う点は、治療の一部を担う点にあります。特定行為は医師の一定の指示の下、特定看護師自身が器械の設定や薬剤の調整、処置を実際に行うものです。そのため、病態に対する判断力や処置等に関する高い技術が求めら少しでも患者さんのお役に立てればと考えております。特定看護師の活動にご理解・ご協力をお願い致します。

8

当院で提供できる特定行為（計 16 行為）※人工呼吸に関する 5 つの行為例）人工呼吸器の設定や鎮静薬の調整など※循環の調節に関する５つの行為例）血圧や尿量に関わる薬剤の調整など※動脈穿刺に関する 2 つの行為例）動脈へのカニューレ（点滴針）の挿入など※点滴や栄養に関する２つの行為例）脱水時の点滴の実施など※創傷に関する２つの行為例）床ずれによる壊死組織の除去など

動脈ライン挿入時の様子

144れます。私自身、日々の業務の中でまだまだ研鑽が必要であることを痛感しております。今後も努力を重ね、厚労省による特定行為のポスター

信頼

八尾総合病院は、入院医療・在宅医療・リハビリなどの機能を有し、地域医療を総合的に支える病院です。密な連携のもと、地域の皆さまに寄り添う医療・介護・福祉を目指します。

富山市八尾町は富山市南西部に位置し、飛騨か併設の事業所には、介護老人保健施設「風のら富山に延びる八つの尾根が合流することから八尾庭」、通所リハビリテーションセンター、訪問看護スと由来されたとされ、町域の 8 割が山地、古い町

テーション「まめなけ」や八尾居宅介護事業所、サー並みが今でも残り「坂の町」「おわら風の盆」で親ビス付き高齢者向け住宅「サウスガーデン八尾」しまれています。

があります。

当院は、八尾地域・山田・旧大沢野等の富山市南部を主な診療圏とした地域の病院です。

「Good Neighbors」「Good Hospitality」「良き隣人でありたい」「最適なホスピタリティーを提供したい」の理念のもと、「治し支える医療」「寄循環器内科）、整形外科、小児科、眼科、皮膚科、り添う医療」の提供を行い、地域のクリニックや介健診科、歯科があり、病床は地域包括ケア病棟

護事業所とも連携しながら、地域の中での生活・治療後の患者様やご家族の置かれた状況をトータ

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外来診療科は、内科（内科一般、内分泌内科、（45 床）を有しています。
急性期治療後の在宅復帰を目指した医療を担ル的に考え、お一人おひとりにあった、介護サービ

9い、「富山西総合病院」「富山西リハビリテーション

スなど切れ目なく提供できる体制を整えています。

病院」「チューリップ長江病院」「富山駅前ひまわり2017 年に富山大学附属病院と富山医療連携を病院」と連携しながら患者様の状態に合わせた医創設し、病状に応じ、適切に医療の提供ができる療の提供を行っています。また、在宅や介護施設よう患者様の相互の紹介、連携協定会議、地域連などで生活を送っている患者様の急性疾患や症状

携 web セミナーなど緊密に連携をしています。

増悪に対し受け入れを行い、入院前の日常生活に今後も、地域の病院としてみなさまに安心して医戻れるように、在宅復帰に向けた医療の提供を行っ療を受けていただける体制、地域の皆さまに寄り添ています。

う医療・介護・福祉の充実に尽力いたします。

［病院名］ 八尾総合病院［理事長］ 藤井 久丈［院 長］ 安川 透
［休診日］ 日曜日・祝日［所在地］ 富山県富山市八尾町福島7-42
TEL.076-454-5000 FAX.076-455-3835［診療科］ 内科、代謝・内分泌内科、循環器内科、消化器内科、小児科、整形外科、皮膚科、眼科、リハビリテーション科、歯科［病 床］ 療養病床（地域包括ケア病棟入院料１）45床

長引くコロナ禍ですが・・
病院長

林

篤志にご不便をおかけしていますが、皆さまにご協力をいただき、大変に感謝しています。

皆さま

こんにちは

5月から60歳以上の方、また重症化しやすい方へ

2年以上続くコロナ禍で皆さまも大変お疲れに4回目のワクチン接種が始まります。病院という特なっていることと思います。当院の医療従事者に殊な環境下では患者さんの命を守ることが最優先

は、一般の方よりも厳しい行動制限を設け、それであり、高齢者の方だけでなく、若い方も含め、をずっと守りながら、皆さまへの医療を停滞させ皆さまにワクチン接種を受けていただきたいと希ることなく続けています。また、院内では、ご家望しています。どうぞよろしくお願い申し上げま族の面会制限、入院患者さんの外出制限など大変す。

信頼される病院を目指して丸池 小百合術に不安を感じている頃だと思います。看護の本
質は、人との関わりです。新人には、患者様との若葉の緑が輝き、さわやかな季節となりました。初めまして、副病院長を務めさせていただいております丸池と申します。私が所属する看護部
では、希望に満ちあふれた43名の新人を迎えました。1か月が経過し、新人は看護師としての自覚は芽生え、やりがいを感じる一方で、経験のない技編集
後記

５月になり日中は暖かく過ごしやすくなりましたが、朝晩はまだまだ冷え込む日が多いので体調には注意が必要です。早いものでコロナ禍の生活も２年以上が経ちました。マスクを着用した顔が日常生活で当たり前となり、職場などでも新入職員の方は周りの職員の方の顔を覚え

関わりを大切にし、相手の考えや思いに心を傾けることのできる看護師に成長してほしいと思っています。富山大学附属病院を選んでよかったと思っていただけるよう信頼される病院をめざして職員一同、力を合わせていきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。

る機会が少なく、名前と顔が一致せず苦労することもあるのではないでしょうか。
コロナ禍での生活はまだしばらく続きそうですが、いつかまたマスクを外して会話できる日を心待ちにして、この困難をみんなで乗り切りたいと切に思います。
広報委員 横山 公輝

144副病院長

10入院セットとは、入院生活に必要となる衣類・タオル類・日用品・紙オムツ類を日額定額制のレンタルでご利用いただけるサービスです。

病衣（ガウンまたは甚平）
リハビリ着
介護つなぎ
術衣

・タオル類

バスタオル
（使用目安：週2〜3枚）
フェイスタオル （使用目安：１日１枚）

・日用品

ティッシュ

※その他オプションサービスをご用意しております。

詳細については「入院セット・紙オムツセットご案内」をご参照ください。
http://www.hosp.u-toyama.ac.jp/guide/hospitalize/images/leaﬂet.pdf【入院セット受付窓口】
受付場所：富山大学附属病院 病院正面玄関左側（10番窓口付近）
受付時間：月曜〜金曜日（土日・祝日を除く）9時30分〜16時

編集人：三原美晴／川﨑宏【レンタル品（洗濯付き）】
・衣類（使用目安：週2〜3枚）

発行人：林篤志280円（税抜254.55円）

2022年5月発行

日額

大きな荷物を持ち込む必要がございません

第144号

入院 セット

ご利用しやすい日額制です

富山大学附属病院かわら版

清潔な衣類を提供します

発行：富山大学附属病院〒930-0194

本院でご入院される際は、ご家族の負担軽減や、入院生活に必要な日用品をご利用いただける入院セットのご利用をご検討ください。

076-434-2281（代表）

富山大学附属病院では、入院患者様に対して、入院セットのご利用を推奨しています。

富山市杉谷2630番地

入院セットのご案内