消化器用人工肛門（ストーマ）の手術を受けられた方へ

この冊子は、人工肛門造設された方が退院に向けて、そして退院してから手術をする前に近い生活を送るためのポイントなどが掲載されています。
ご本人やご家族、介護を受けられる方は介護職員などにお読みいただき、お役に立てるよう願いを込めて作成いたしました。また、当院では退院してからも人工肛門のケア、経済的な不安、生活や介護不安などのご相談や説明が受けられる窓口もご用意しております。

順天堂大学医学部附属浦安病院

入院中の説明内容 ・ 目次
説明を受けた日

項目※ 説明内容が 『わかった』 『できる』 になったら ☑ を付けてください。

掲載ページ

説明予定
目安／

１． ストーマ装具の決め方と購入方法わかった□

2～３ページ

手術前～後1週間／

２． 社会保障制度と相談窓口

わかった□

4～８ページ

手術前～退院までに

3. 排泄物の処理方法

わかった□

９ページ

歩き始めたら４． ストーマ装具の交換方法

できる10～11ページ① 身体障害者手帳の申請③ 障害年金④ 介護保険制度⑤ ヘルプマーク／② 医療費控除⑥ 病院内の相談窓口

交換の練習開始

／

① 準備

□

練習 1回目／② トイレで排泄物を捨てる□

練習 1回目／③ 貼っている装具を剥がす□

練習 １回目／④ 剥がした装具の評価□

練習 １ 回目
２回目／⑤ ストーマ周囲の皮膚を石鹸で洗う□

練習 ２回目／⑥ 新しい袋を準備して貼る□

練習 3回目／⑦ 後片付け□

退院までに

５． ストーマ装具の保管方法と捨て方わかった□

６． 退院後の生活わかった／① 衣服の工夫

□

1２ページ

／

② 食事

□

1３ページ

／

③ 運動

□

14ページ

／

④ 仕事・学校への復帰□15ページ／⑤ 外出・旅行□15ページ／⑥ 入浴・銭湯・温泉□16ページ／⑦ 車の運転

□

17ページ

／

⑧ 性生活

□

17ページ／⑨ 災害対策

□

18ページ

／

12ページ

装具を購入するとき

手術後５日目～退院までに／

7． 退院後に出現しやすい合併症と予防わかった
□

1９ページ

手術後５日目～退院までに／

８． 患者会などわかった
□

20ページ

手術後５日目～退院までに／

退院後の相談窓口 ： 療養支援外来

わかった□

裏表紙

退院までに

１．ストーマ装具の決め方と購入方法
ストーマから自然と排泄されるため、排泄物をためるストーマ装具を装着します。
ストーマ装具は排泄物や汗、細菌から皮膚を守る皮膚保護剤という粘着剤でできています。
ストーマ装具はワンピース、ツーピースの製品があり、使いやすさや治療上必要な装具を選択します。
また、お腹の形状によって、様々な形状の皮膚保護剤やベルトなどのアクセサリー類を組み合わせて使用することがあります。

ストーマ装具の構造①面板① 面板（めんいた） ストーマ袋を身体に固定する板のこと。通常のテープと異なり、皮膚保護剤と呼ばれる粘着剤で皮膚に密着させます。
② ストーマ袋

捨て口には、キャップ式と巻き上げ式があります。お通じの硬さによって捨てやすい方を選択します。
②ストーマ袋

手術後のストーマ装具交換の流れ（例）
手術日

手術後1日目手術室で貼ります

看護師が交換します

手術用
装具

手術用装具

3日目

５日目

定期交換

退院後使用する装具に変更します。
少しずつ交換の練習を始めます。
交換間隔の希望、運動や仕事、ライフスタイルに合わせて装具の種類を検討しますので、看護師へお知らせください。
社会
復帰用装具

社会
復帰用装具

社会
復帰用
装具

溶け具合をみて、装具を決定し注文を進めます。

『漏れない』 『かぶれない』『におわない』 『使いやすい』『見た目が自分に合う』装具を看護師と一緒に相談しながら選べます。
どのくらいお金がかかる？
『1枚〇円』ではなく『1カ月〇円』で計算しながら相談します。
安い袋でもすぐに漏れる袋では、お金がかかるばかりか生活がしにくくなります。

-２-

装具の購入装具を決定する前に試供品をお試ししてから購入手続きを進めます。 原則１つの装具に対して２枚（＋１枚予備）までお試しできます。 ご注文は原則ご自身やご家族でお願いします。 注文方法がわからない場合は、看護師が一緒に注文しますので、ご安心ください。

【注文メモ】

初回注文日

月

商品名日

製品番号

販売店：

入数

初回
注文数

価格/箱/箱円

/箱円

/箱円

/箱円

/箱円

ストーマ用品販売店についてストーマ用品販売店（指定業者）であれば、全国どこの販売店でも購入することができます。
ほとんどの販売店が電話で注文して、ご自宅に郵送・宅配でお届けしています。
販売店はご自身でお探しいただくか、近隣の販売店をご紹介いたします。
途中で販売店を変更することもできます。
・身体障害者手帳を持っている方新しい販売店が決定したら、給付の手続きがありますので、市区町村の障害福祉課にお問い合わせください。
・身体障害者手帳を持っていない方手続きはありません。新しい販売店で注文をしてください。

-３-２．社会保障制度と各種相談窓口

対象：永久ストーマの方①身体障害者手帳の申請
永久ストーマの場合は、身体障害者の認定を受けることができます。認定を受けて身体障害者手帳が交付されるとストーマ装具の給付をはじめ、様々な福祉サービスが受けられます。
自治体により、自己負担額が変わりますので市区町村の福祉窓口で確認してください。
注；ストーマ閉鎖予定がある方は対象外となります。

申請手順
診断書・申請書の準備
居住地の市区町村の障害福祉課で「身体障害者手帳交付申請書」「身体障害者診断書（ぼうこう・直腸用）」をもらいます。
※インターネットでダウンロード・印刷も可能です。

指定医に診断書を作成依頼・交付
書類作成（約2週間）

順天堂大学浦安病院 【11番文書センター】 に 「身体障害者診断書」作成を依頼します。
書類が完成すると病院から連絡がありますので文書センターにお越しください。
（有料で郵送可能）

居住地の市区町村の障害福祉課へ申請する診断書が完成したら市（区）役所に申請をします。
【申請時に必要なもの】

障害認定審査（約1～２カ月）□ 身体障害者手帳交付申請書□ 身体障害者診断書 (指定医が記入したもの)□ 印鑑□ 上半身撮影の写真 (縦4㎝×横3㎝ 1年以内に撮影)□ 個人番号（マイナンバー）がわかるもの※ 代理人が提出する場合は、代理人の身元確認書類が必要

身体障害者手帳の交付
身体障害者手帳が交付され市（区）役所から連絡があります。

■身体障害者認定の等級について
身体障害者とは、都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けた者を指し、永久的ストーマの保有者は「内部障害者」として認定されます。また、身体障害者認定の等級は、障害の程度により1級、3級、4級のいずれかに分けられます。
今回申請できる等級は、□ 1級： 消化器、尿路の両方のストーマを併せもち、長期にわたりストーマ装具の貼付が困難な方□ 3級： 消化器、尿路の両方のストーマを併せもつ方 、 ストーマを１つ以上持ち長期にわたりストーマ装具の貼付が困難な方 または 尿道留置カテーテルや自己導尿を常時必要（6カ月以上）とする方 など□ 4級： 消化器 または 尿路のストーマを持つ方-４-

日常生活用具（ストーマ装具）の給付の流れ

対象：身体障害者手帳交付後身体障害者手帳が交付されると、日常生活用具（ストーマ装具）の給付を受けることができます。自己負担額は原則給付金額の1割ですが、地域や申請者の世帯所得額によって異なりますので、市区町村窓口にお問い合わせください。

申請手順 ※手帳交付（もらいに行く）時に申請します。
給付の申請
身体障害者手帳の交付を受けた市区町村の窓口で『日常生活用具給付申請書』をもらい、必要事項を記入して提出します。

【申請時に必要なもの】□ 身体障害者手帳□ 所得証明（源泉徴収票、確定申告書、年金証明書など）□ 印鑑□ ストーマ装具販売業者の見積書※市区町村から販売店に直接見積請求をすることがありますので、販売店名がわかるもの（納品書など）があるとスムーズです。

通知書と給付券の交付『日常生活用具給付決定通知書』と『日常生活用具給付券』が送られます。

※ 地域によっては、給付券が市区町村から販売業者へ送られる場合があります。

給付券を販売業者へ給付券に必要事項を記入し、販売業者へ送付または持参します。通知書のみ送られてきた場合は、通知書が届いたことを販売業者へ連絡します。

イラスト 引用文献 4）

日常生活用具の給付が開始されるタイミングは市区町村によって異なります。基本的には、身体障害者手帳の交付を受けてからとなります。給付券は、２～6か月分をまとめて支給されますが、これも市区町村によって異なります。
給付金額の全国平均 （市区町村によって金額が異なります）
消化管ストーマ装具 ： 8,858円/月
尿路ストーマ装具 ： 11,639円/月※ストーマ１つに対する給付金であり、ストーマの数だけ給付を受けることができます。

-５-

② 医療費控除

対象：医療費を年間10万円以上支払った方実費で購入したストーマ装具の費用は、ほかの医療費との合計が年間10万円を超えた場合、医療費控除の対象となります。
確定申告時に『ストーマ装具使用証明書』とストーマ装具購入時の『領収書』が必要となります。

順天堂大学浦安病院 【11番文書センター】 に『ストーマ装具使用証明書』作成を依頼します。書
類が完成すると病院から連絡がありますので文書センターにお越しください。 （有料で郵送可能）※ 書類は税務署のホームページからダウンロード可能※ 書類作成には通常2週間程度かかります。

③ 障害年金

対象：働くことが困難になった方障害で働くことが難しくなった方に支給される公的な補助金です。
＊身体障害者手帳に記載された障害等級と障害年金の等級は異なります。
＊老齢年金や遺族年金受給資格を得た場合はどちらを受給するか選択することになります。
障害基礎年金（国民年金加入者）

障害厚生年金（厚生年金加入者）

対象者

・障害の状態になった病気やケガの初診日に国民年金・厚生年金に加入していたもの
・障害の程度が定められた状態であること
・保険料を一定期間、納入していたもの（保険料納付機関と免疫期間が加入期間の3分の２以上）

申請場所

市区町村の国民年金課

社会保障事務所の年金課

認定等級

1級、2級

1級、2級、3級④ 介護保険制度

対象：ヘルパーや介護、訪問看護などが必要な方

ストーマ管理に限らず介護や訪問看護の利用、介護用品のレンタルなどを希望する方は、介護保険を申請し利用することができます。
介護保険を申請できる方は、次の通りです。
第１号被保険者 ６５歳以上の方第２号被保険者 ４０歳以上６５歳未満で特定疾患（末期がん、脳血管障害、パーキンソン病関連疾患、初老期における認知症などの１６疾患）の条件に当てはまる方前年度の所得に応じて１割～３割負担が必要になります。

順天堂大学浦安病院の相談窓口 ； 入退院療養支援室 （次ページ参照）
地域の相談窓口 ； お住まいの『地域包括支援センター』 または 『市区町村の介護保険課』⑤ ヘルプマーク
外見からは支援や配慮を必要としていることが分からない方が携帯することにより、災害時や日常生活の中で困ったときに、周囲の方に自身の障害などの支援や配慮を求めるカードです。住所や緊急連絡先、配慮や手助けをして欲しいことを記入することができます。
市区町村の健康障害福祉課や健康福祉センターなどの窓口で無料配布しています。

-６-

対象：ヘルプマークが欲しい方

ヘルプカード（左）ストラップ型ヘルプマーク（右）⑥ 病院内の相談窓口
当院では、在宅療養や介護など様々なご相談内容に対応できる相談窓口を設置しております。ご相談内容に応じて、院内外の関係部門と連携を図りながら、各種専門の職員がご相談をお受けします。

相談窓口 ： ３号館 1階 12番 患者支援センター ☎ 047-353-3111（代表）受付時間 ： 平日9:00～16:30 土曜日9:00～12:30
第２土曜、日曜、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）、創立記念日（5月15日）を除く

入退院受付正面に患者支援センター入口があります。
自動扉より右手奥の受付窓口までお越しください。

入退院療養支援室 （在宅療養移行支援、療養相談、療養支援外来）
在宅生活や介護などのご相談を承ります。入院中だけでなく在宅療養中も地域のサービス提供者や関連職種と連携しながら、継続的に患者さんやご家族を支援します。

療養支援外来（ストーマケア）
ストーマ（人工肛門・人工膀胱など）のケア方法や皮膚トラブル、合併症の予防と早期発見・対応、日常生活での困りごとなどのご相談を承ります。スムーズなご案内のため予約制をとっていますが、ご予約なしでもご相談いただけます。 （予約がない場合、即時の対応が難しい場合があります。）
外来開設日 ： 水・木・金 13：00～16：00※ 緊急時は曜日関係なくご相談ください。（休診日を除く）

相談時間は原則30分です。
装具をはがすこともありますので現在お使いのストーマ装具をお持ちください。
相談内容により以下の医療費をご負担していただくことがあります。
・在宅療養指導料 170点
・ストーマ処置料 （ストーマ1個70点、2個100点）
6歳未満は55点を追加（1点10円）※ 自己負担額は患者さんによって異なります。

-７-

入退院療養支援室
ホームページ

医療福祉相談室 （転院・施設）
病気になると、それまでになかった心配なことが起きることがあります。
ＭＳＷ（医療ソーシャルワーカー）が心理・社会的な支援を行います。

東葛南部地域難病相談支援センター （難病に関する相談）
東葛南部地域難病相談支援センターとして地域の難病患者さん・ご家族の方からの電話相談や難病に関する講演会などを実施しています。また地域の保健所と協力して当院の医師が病気についての知識や日常生活で気をつけることなど、患者さん、ご家族の方に役立つお話をしたりしています。
<担当地域>
市川市・浦安市・船橋市・習志野市・八千代市･鎌ヶ谷市にお住まいの方※ 詳しい内容はホームページをご確認ください。

がん相談支援センター （がんに関する相談）
治療や療養生活全般、地域の医療機関情報などをどなたでも無料で相談することができます。相談は 面談 または 電話でお伺いします。希望される方は、直通電話へご相談の上、日時を予約してからお越しになることをお勧めします。
（即時の対応が難しい場合があります。）☎ 047-382-1341 （がん相談支援センター専用 直通電話）-８-

難病相談支援センター
ホームページ

がん相談支援センター
ホームページ３．排泄物の処理方法① 排泄物がたまったらトイレで用をたします。

洋式トイレに深く腰かけ、脚を広くひらきます。 前かがみになり、ストーマ袋の下部をひらき、排泄物を便器内にしぼりだします。
※ 便器内にトイレットペーパーを少量敷いておくと、排泄物の跳ね返りを予防することができます。
イラスト 引用文献 4）② ストーマ袋を閉じます
排泄物を出したあとストーマ袋の下部をトイレットペーパーで拭き取り、排出口を閉じます。
特に袋の中を洗ったり、特別なトイレの装置は必要ありません。

オストメイト対応トイレ

オストメイトマーク / オストメイト対応トイレ

公共施設や駅などに「オストメイト対応トイレ」があります。立った状態で排泄しやすい高さに便器が設置されていますので、外出や旅行、病院受診時などでの利用が便利です。
オストメイト対応トイレの検索は、20ページを参照してください。

便利品の紹介 ： 消臭剤

見本あります＜消臭潤滑剤＞
ストーマ袋の中に消臭剤を入れることで気になる におい を抑える効果があります。
袋を貼る前に袋に入れたり 捨て口から袋に入れて 使用します。
消臭潤滑剤は、排泄物を捨てやすく、汚れにくくする効果もあります。

＜空間噴霧タイプ＞
トイレ後の空間消臭に効果があります。

-９-

４．ストーマ装具の交換方法
ストーマ装具を 普段は どこで 、 どうやって 交換をするのか、はじめに決めます。
例えば、お風呂から上がる時にストーマ装具を剥がし、洗ってから、脱衣所でタオルなどで拭いて、立った姿勢で装着するなど。
ご自宅で物品が準備しやすく、交換しやすい場所・姿勢をとりやすい方法を決めておくとスムーズに行えます。

装具の交換
① 準備

・ お湯 （お風呂場で交換する場合シャワーを使います）
・ 石鹸 （普段体を洗っている石鹸）
・ やわかい布やペーパー（キッチンペーパーなど水分を吸って崩れないもの）

・ ゴミ袋 ２枚 （剥がした袋用 と その他ゴミ用）
・ 交換する新しい装具（サイズが決まっている場合は、あらかじめ穴を切っておきます）

その他 ： はさみ 剥離剤（リムーバー） など② トイレで排泄物を捨てます③ 貼っているストーマ装具を剥がす
上から下に向かって、ゆっくり剥がします。
剥離剤を使用する場合は、皮膚と面板の隙間に塗る

面板を剥がし終わる最後まで優しく！！

剥離剤の一例 ※ 扱いやすいタイプを選択してください。
【ワイプ式】【滴下式】【スプレー式】

皮膚に残った皮膚保護剤を拭き取ることができます。

剥離液を垂らして使用します。
浸透が早く、剥がしやすくなります。

スプレーで広範囲に剥離液をかけることができます。

-１０-

④ 剥がした装具の評価
１） 剥がした面板を観察
面板の皮膚保護剤（粘着剤）が中心からどのくらい溶解しているか または 膨潤（ふやけ）しているかを観察します。
溶け－ 溶解・膨潤が１ｃｍ前後が適切な交換時期です。
－ 溶解・膨潤が1ｃｍ未満であれば次の交換は１日延長可能です。
－ 溶解・膨潤が約１.5ｃｍ以上であれば次の交換は１日早めます。

膨潤面板を貼っていた皮膚

２） ストーマ周囲の皮膚の状態を観察
ストーマ装具の周りの皮膚と比較して観察をします。
・ 出血 （すぐに止まる出血は問題ありません）
・ 赤みや湿疹、かぶれ排泄物が触れる皮膚

面板の周りの皮膚かぶれや出血の部位を伝える時に参考にしてください。

⑤ ストーマ周囲の皮膚を石鹸で洗う
泡立てた石鹸で優しく洗ってください。お湯で石鹸を流して、水分を拭き取ります。
消毒は不要です。繰り返し同じ場所を消毒することでかぶれることがあります。
⑥ 新しい袋を準備して貼る
面板の穴は、ストーマより全体的に1～2㎜大きくなるように切ります。
ストーマ装具の捨て口をしっかり閉めていることを確認します。
ストーマ装具を装着する前に、面板の裏紙を剥がしてから貼ります。
1～２㎜すきまを作る
ストーマ装具を貼るポイント
・お腹が見えやすく、貼りやすい楽な姿勢で穴が小さい とストーマに面板・袋の向きは自由 （処理しやすい向きに）が触れ、剥がれやすく、漏れの原因になります。また、出血す・お腹のしわをしっかり伸ばしながら貼るることがあります。
・最初はストーマの近くをしっかり貼る近くがくっついたら、外側もしわを伸ばしながら貼る・皮膚保護剤を体温で温める
５分ほど手のひらで軽く押さえて温めます。温めたタオルなどを使用すると貼っているところが汗をかいたり、皮膚保護剤が劣化しますので、おすすめしません。冬場などは、事前にわきに挟むなど体温で温めておくと貼りつきがよくなります。

⑦ 後片付け袋の中に排泄物が残っていたら、トイレに捨ててからポリ袋などに入れて廃棄します。ビニールゴミとして自治体のルールに従って廃棄してください。
手洗いをして後片付け終了します。

-１１-

５．ストーマ装具の保管方法と捨て方
保管方法
ストーマ装具は 『高温多湿を避けた冷暗所』 に保管します。

以下のような場所での保管は、粘着力不足などの品質劣化の原因となります。
• 高温（40℃以上）・多湿の場所での保管• 温度の低い場所（冷蔵庫など）での保管• 直射日光が当たる場所での保管• 圧迫がかかる場所での保管• 大量購入による長期保管。
箱に記載されている使用期限を確認してください。
• 面板の剥離紙、フィルムを剥がしての保管

使用済みストーマ装具の捨て方
ストーマ装具処理時のマナーを守るようにお願いします。
• ストーマ袋内の排泄物は必ずトイレに流してください。
• 面板に付着した排泄物は可能な範囲で拭き取ります。
• 使用済みの装具は新聞紙などに包み、ゴミ袋に入れて捨てます。
• ストーマ装具のゴミの回収は、通常オムツなどと同じ扱いですが、地域により異なる場合もありますので、詳しくは各自治体へご確認ください。
浦安市、市川市、江戸川区は、燃やせるゴミ・燃やすゴミで廃棄してください。

6.退院後の生活① 衣服の工夫
ベルトやウエストゴムなどが直接ストーマにかからないように工夫すれば、手術前の服装を変える必要はありません。男性ではストーマの位置にベルトがくる方は、サスペンダーを利用すると便利です。女性の方は、ガードルの着用も可能です。

服から目立つのが気になる方は、服の上から透けにくい色や素材を選択するようにしてください。
また、柄物の服、女性はチュニックなどのゆったりとした服も良いかと思います。
便利品の紹介 ： ストーマパウチカバー
市販されているストーマパウチカバーも多種多様にありますが、自分で作成する方も多くいらっしゃいます。療養支援外来では、見本もご用意していますので、ファッションに合わせて選択できます。第二のランジェリーとして楽しまれるのもよいかもしれません。

見本あります-1２-② 食事
食事の特別な制限はありません。体調に合わせて食品を選び、バランスの良い食事に心がけ、よく噛んで食べるようにしてください。暴飲暴食は、腸管の動きが悪くなりやすいため、ゆっくり時間をかけて食事をしてください。

手術後しばらく、ガスがよく出るかもしれません。これは手術の後の腸管機能が治る過程で、通常の食事に戻っていくときにみられます。ガスが余り出ないように、口を閉じてよく噛んでリラックスして楽しく食事をしてください。
【食品での工夫例】
便をやわらかくする食品

生野菜 生の果物 冷たい飲み物 ブロッコリー ごぼう
豆類 揚げ物 アルコール類 など

便を固くする食品

ごはん パン 麺類 もち くず湯 マシュマロ
ジャガイモ リンゴ バナナ もも など

消化しにくい食品※ 特によく噛んで摂取してください。

きのこ類 わかめ・昆布・ひじきなどの海藻類 ナッツ類
こんにゃく しらたき いか・たこ・あわび・さざえ・はまぐりなどの魚
介類 ばら肉・鶏皮・ベーコンなどの脂が多い肉類 など

ガスをつくりやすい食品

山芋類 ごぼう さつまいも 炭酸飲料 ビール 大根
貝類 豆類 カリフラワー ブロッコリー など

便やガス、尿の臭いを強くする食品

にんにく ねぎ にら たまねぎ 玉子 豆類 カニ・エビ類
ビール 魚 肉 チーズ など

便や尿の臭いを抑える食品

ヨーグルト パセリ 市販のシャンピニオンエキス など

お通じの水分が多い方
手術の内容によっては、常時下痢便の方もいらっしゃいます。また、食事の内容（刺激物や乳製品を多く摂取、食べ合わせなど）、緊張やストレスなどによっても下痢便になることがあります。
下痢便が続くと脱水になりやすいため、飲食の工夫が必要になります。
□ 消化のよい食品、水溶性食物繊維をしっかり
上記の表で便を固くする食品は、積極的に摂取してください。消化を助けるためにもよく噛んでから飲み込むように意識してください。
□ 水分をしっかり摂取
普段より尿の色が濃い、尿量が少ない場合は、脱水の初期症状の可能性があります。
しっかり水分を摂取するように心がけてください。（目安：１日1,500～2,000ml）□ 消化しにくい食品はよく噛む、刻む、すりつぶす工夫を下痢便の方は、食べたものが消化不良でそのまま排泄されることが度々あります。
腸でつまると腹痛、吐き気・おう吐の原因になります。

入院中は、退院まで基本的に全粥を提供しています。特別な制限がなければ、入院前と同じ食事形態に戻すことができます。よく噛んでゆっくりお食事をお楽しみください。
※ 急にごはんに戻すのが心配な方は、『やわらかめのごはん』で炊くように工夫するとよいです。

-1３-

③ 運動
運動に制限はありません。
適度な運動は体調管理やストーマ合併症の予防、気分転換に役立ちます。

ぜひ体調に合わせて行ってください。

便利品の紹介 ： 運動や歩行時に袋の揺れや袋が触れるのが気になる方見本あります

直接肌に袋が触れないようにでき、軽く袋を押さえることができます。面板を押さえる効果はありません。
＜下着タイプ＞
内側ポケットにストーマ袋を収納できます。

＜腹巻タイプ＞
内側ポケットにストーマ袋を収納できます。

便利品の紹介 ： 激しい運動や腰のひねり動作が多い方装具をベルトがサポートして押さえることができます。

＜ストーマベルト＞
ベルトタブが付いている製品に使用できます。

見本あります＜ストーマアクティブベルト＞
ヘルニア用のベルトとは異なります。

水着もあります-1４-

④ 仕事・学校への復帰
多くの方が退院後に仕事や学校に復帰しています。体力が回復しストーマケアや日常生活に慣れてきたら、復帰に向けての準備をしましょう。必要に応じて会社や学校と相談しながら準備を進めてください。
ストーマ保有者であることを伝えるかどうか
復帰時に、ストーマ保有者であることを上司や同僚、または学校や友人に話しておくかどうかは、それぞれの判断によります。誰か相談できる方が1人でもいると何かあったときに心強いです。

復帰する前に考えておきたいこと実際に復帰する前の練習として、電車に乗ったり、外食などしたことが役に立ったという意見があります。どのタイミングで便や尿の排出をするのか、ストーマ装具が万が一漏れてしまった時にどこで、どのように新しい装具を貼るかなど、事前に考えておくことが安心につながります。

⑤ 外出・旅行
体調や体力が回復してきたら、外出や旅行をすることができます。
長時間の移動や山中などでは、事前にトイレなどの場所を確認しておくと安心です。

ストーマ装具の予備を準備して出かけます□ ストーマ装具 ※面板の穴を切る必要がある方は、面板に穴を切った装具を準備します・ 普段の外出では、ストーマ装具を１、２枚持ち歩くようにしてください。
・ 国内旅行では、交換予定枚数 ＋ 1～2枚多めに準備してください。
・ 海外旅行では、交換予定枚数の 2～３倍 のストーマ装具を持参してください。
□ ポケットティッシュ/ウェットティッシュなど皮膚を拭けるもの□ 洗浄剤 （洗い流し不要の洗浄剤が便利）□ ゴミ袋 （2～３枚）
ジップ付の袋に準備をしておくと、ゴミを捨てられない場合や水害時にも対応できます。

便利品の紹介 ： 洗い流しが不要の洗浄剤

洗浄したい部位に洗浄剤をつけ、拭き取って完了です。
見本あります-15-

⑥ 入浴・銭湯・温泉
病院では、シャワー浴のみとなりますが、退院後は湯舟に浸かったり、銭湯や温泉などの公共浴場を楽しむことができます。
入浴のタイミング

食後は、腸の動きが活発になり排便することがあります。食後しばらく経過して排便が落ち着いたタイミングで入浴されるとよいです。
入浴時の工夫① 入浴前に便やガスを捨ててから入浴してください。

② ストーマ装具を貼ったまま湯舟に浸かることができます。通常、防水カバーなどは不要です。
③ 汗をかかない程度の時間で入浴をしてください。汗が多い場合は、面板の溶けが進みます
ので、ストーマ装具交換を少し早めにしてください。
④ お通じ用のストーマ装具の方は、袋に脱臭フィルターが付いています。入浴時は、脱臭フィルターのガスが抜ける穴を付属のシールで塞いでください。
※ ダンサック、ホリスター社の製品はシール不要です。

⑤ 硬いお通じの方：入浴中排便がなければ、ストーマ装具をつけずに入浴が可能です。
ストーマから 体内にお湯が入ることはありません。

便利品の紹介：目隠し用のシール ※シールがなくても公共浴場に入ることができます。
各社からストーマ装具が目立たないようにするシールが販売されています。
お湯が入らないようにするための製品ではありませんので、多少シール内にお湯が入ります。

見本あります-1６-

⑦ 車の運転
体力がある程度回復したら、車の運転も再開できます。
身体障害者手帳をお持ちの方は自動車保険の保険料割引、有料道路の割引などが受けられることがあります。各種窓口で確認をしてください。
シートベルトでストーマを直接圧迫しないように気をつけてください。
便利品の紹介 ： 衝撃をガードできる製品
衝撃からストーマを保護し、圧迫が加わっても排泄物が下に流れるように工夫された形状になっています。どうしてもシートベルトが当たって、圧迫されてしまう方はご検討ください。
仕事などでお腹に圧迫が加わる方にもおすすめです。

⑧ 性生活
女性の場合
手術の方法によっては、性交痛を感じることがあります。お互いの気持ちに配慮しながら、負担のない体位をパートナーと一緒に見つけていきましょう。また、妊娠・出産されるストーマ保有者もいらっしゃいますので、望まれる方は主治医に相談してください。

男性の場合勃起不全などの性機能障害が起きている場合は、主治医に相談してください。必要に応じて専門医をご紹介します。

雰囲気づくり事前に、排泄物の処理をしておくか、新しい装具に取り替えておきましょう。ストーマ袋にカバーを付けるなど、気にならないような工夫も可能です。

-1７-

⑨ 災害対策
近年、各地で震災や風水害などの被害が続発しています。こうした災害が発生した際、ストーマ保有者にとって何よりも大切なのはストーマ装具の確保です。万一に備えて、ご自分で準備すべきことや居住地の自治体の災害対策などを確認しておきましょう

オストメイト（ストーマ保有者）の災害対策 ： 心がけていただきたいこと□ 1カ月分の装具を常時在庫し、持ち出せるようにしてください。
□ １、２枚は常に携帯する習慣をつけてください。帰宅難民の対策は進められていますが、ストーマ装具の備蓄はありません。

□ ストーマ装具の保管は、緊急持ち出し物品の中、トイレ、洗面所など、持ち出しやすい所に分散し、管理してください。親戚などの協力が得られれば、ストーマ装具を備蓄できると安心です。
自治体によっては、備蓄できるサービスがありますので、自治体に確認をしてください。
※ 千葉市・習志野市・松戸市・野田市など。 保管場所は自治体によって異なります。 （2020年7月現在）

備蓄用のストーマ装具は半年～1年に1回は新しい装具に交換してください。
□ ご使用中の装具の名前をメモなどに書き留め、常に携帯してください。

（メーカー名、品名とサイズ、製品番号）□ 緊急時に使用中の装具がすぐに入手できるとは限りません。
違うタイプ（特にフリーカット装具）も使用できるようにしてください。
□ 付属小物は、最小限にしてください。物品の必要性については、看護師にご相談ください。

□ 避難場所、オストメイト（ストーマ保有者）用トイレの場所を確認しておいてください。
□ 防水用の袋を準備しておくとよいです。（雨の中を移動することも想定されます）
ジップ付袋に予備の袋を入れておくと移動時の浸水予防になります。
□ 可能であれば、水１L程度も持ち出せるように準備するとストーマケアに役立ちます。

災害対策リーフレットを療養支援外来にご用意しています。

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７．退院後に出現しやすい合併症と予防
退院してから 自宅での生活動作 や ちょっとした体型の変化 などでストーマ装具の貼りつきが悪くなることがあります。『ストーマの周りがかぶれる』『便が漏れるようになった』『装具の貼りつきが変わってきた』などがあれば、療養支援外来へご相談ください。
また、手術後数カ月～数年でみられる合併症もあります。ストーマやストーマ周囲の皮膚の状態が今までと異なり、日常のケアが困難になることがあります。次のような症状が見られたら医師や療養支援外来にご相談ください。

ストーマ周囲陥凹（かんおう）
ストーマが皮膚よりも低い位置にあるストーマのことをいいます。
ストーマの高さがないため、排泄物が面板と皮膚の間に入り込みやすくなり、漏れやかぶれの原因になりやすくなります。
【起こしやすい方】
元々肥満体型 、 退院後の体型の変化（体重増加や減少）
運動不足や加齢などによる筋肉低下【予防と対応】
体力の回復に合わせて散歩など適度な運動を積極的に行ってください。
ストーマ周囲のくぼみやしわが多くなったり、排泄物の潜り込みが増えてきたら、療養支援外来へご相談ください。装具の変更やアクセサリーを併用しながらケアの工夫をご提案いたします。

傍ストーマヘルニア
ストーマ周囲にヘルニアが起こっている状態のことをいいます。
皮膚が膨らむことでストーマ装具を貼ることが難しくなります。
また、繰り返す排泄物の漏れによるかぶれ、ストーマのサイズが姿勢によって変わりやすく、ストーマに傷つきやすくなります。
【起こしやすい要因】
肥満や加齢などによる筋肉低下
ステロイド剤の使用
腹水がたまっている
過度な腹圧のかかる動作が多い（慢性的な咳きこみ、慢性的な便秘など）

ストーマ脱出ストーマが手術した後よりも以上に飛び出すことをいいます。
ストーマの脱出時に、面板でストーマを傷つきやすくなります。
【起こしやすい要因】
双孔式ストーマの手術を受けている
肥満や加齢などによる筋肉低下
過度な腹圧のかかる動作が多い（慢性的な咳きこみ、慢性的な便秘など）【予防と対応】
体重はBMI 20～25 を目安に食事の工夫や運動をして、体重コントロールに心がけてください。
腹圧がかかりやすい仕事やスポーツなどをされる場合、予防ケアを一緒に検討しますので、看護師にご相談ください。
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８．患者会など
オスメイトの方々が定期的に講演会を開たり、情報交換、体験発表、団体旅行、装具紹介などを通じて親睦を深めていますので、これからの生活に役に立ちます。

ストーマ保有者のための公益法人格の障害者団体です。各支部に分かれて活動を行っています。
東京支部、千葉県支部、千葉市支部などがあります。
http://www.joa-net.org/-branch/

全国のIBD（炎症性腸疾患）患者会の集まりです。患者会の相互支援、およびそれを基盤として、病気や療養生活に関する情報交換、QOLの向上、共通の利益の増進に寄与することを目的としています。
https://www.ibdnetwork.org/ibdnetwork.html

20～40代を中心にした女性のストーマ保有者のためのサイトです。女性ならではの「恋愛・結婚・妊娠・出産・日常生活」といった悩みについての相談や情報を共有することができます。また、小児ストーマ保有者の会「たんぽぽの会」の情報も掲載しています。
http://www.bouquet-v.com/

オストメイト対応トイレを検索することができます。
http://www.ostomate.jp/
携帯電話から http://m.ostomate.jp/-２０-引用・参考文献
1) 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会, 日本大腸肛門病学会. 消化管ストーマ関連合併症の予防と治療・ケアの手引き. 金原出版株式会社. 2018.
2) 大垣聡子, ほか： ストーマ術後早期合併症とストーマ管理困難性に関する検討. 日本ストーマ・排泄会誌,
35(3): 85-97, 20193) コロプラストストーマケアと暮らしのガイドブック消化管ストーマ・尿路ストーマ用. コロプラスト株式会社
4) アルメディアＷＥＢ. https://www.almediaweb.jp/stomacare/ アルケア株式会社
5) 社公益社団法人日本オストミー協会. http://www.joa-net.org/-branch/

6) NPO法人IBDネットワーク. https://www.ibdnetwork.org/ibdnetwork.html
7) ブーケ若い女性オストメイトの会. http://www.bouquet-v.com/
8) オストメイトJP. http://www.ostomate.jp/

イラスト提供
1) コロプラスト株式会社

順天堂大学医学部附属浦安病院

3 号館1階 12番 患者支援センター内

療養支援外来(ストーマケア)
療養支援外来では、ストーマ（人工肛門・人工膀胱など）のケア方法や皮膚トラブル、合併症の予防と早期発見・対応、日常生活での困りごとなどのご相談を承ります
療養支援外来の定期受診間隔の目安 ストーマケアに慣れるまで ： 1～３か月毎
ストーマケアに慣れてきたら ： ３～６か月毎ストーマに関する相談受付 ： 水・木・金 13：00～16：00※ 緊急時は曜日関係なく対応いたします。（休診日を除く）

ご予約・電話相談受付： 平日 9：00～16：30
休診日 ： 第２土曜・日曜・祝日・年末年始（12月29日～1月3日）
創立記念日（5月15日）※ その他学会などで休診させていただくことがあり ます。

047-353-3111

代表電話.

冊子：人工肛門（ストーマ）の手術を受け られた方へ
作成：順天堂大学医学部附属浦安病院 療養支援外来（ストーマケア）
2020年9月 初版