201731
尻屋崎灯台と寒立馬◆編集後記◆

７月に入り、急に暑くな
り ま し た。 各 地 の 災 害 が、季節に関係なく起こっていま す。 青 森 県 も い つ 直 面 す
る か わ か り ま せ ん。 日 頃 から災害に備え準備しておきましょう。

公益社団法人 青森県老人保健施設協会

青森県老人保健施設マップ
279

No. 施

設

名

〔青森地域〕

目次

TEL0173-33-4155
TEL0173-72-1122
TEL0173-42-3734
TEL0173-84-3111
TEL0173-53-3292
TEL0173-22-5694

巻頭言

21 ケアセンター弘前
22 平成の家
23 うめむら24 弘前リ力バリーセンター

TEL0172-87-0111
TEL0172-95-3981
TEL0172-32-3593
TEL0172-27-3322

金谷沢

支部だより

２

会議録

8 外ヶ浜町

11
●

279

事例発表

52

280

339

〔西北五地域〕
特集
認知症ケア⑮ ●56〔青森地域〕

19

料理自慢
JR五能線

施設だより
18
16
●
●

2
●

1561
●

17
●

7
101

鶴田町
20
●

62
339

13
●
12
●

14
●
1
8 ●
●
5
●
3 みちのく有料道路
9
●
●
6
●
7
●
10
●
4
●
103

藤崎町

鰺ヶ沢町

4

七戸町

394

53
●

394

黒石市
102

十和田市
平川市

〔下北地域〕

50
●

102

4

454

35
●

454

新郷村●
46

40
●
44
●
37
●
福地村
45
●
104

南部町

43
●
三戸町 42●

JR東北本線

48
●

4

104

弘前城

65

45

340

八戸自動車道7

TEL0176-25-1333
TEL0176-25-1100
TEL0176-25-0122
TEL0176-27-3131
TEL0176-59-3784
TEL0176-62-2200
TEL0175-65-2666
TEL0175-65-2333
TEL0175-64-3211
TEL0175-73-7200

59 シルバーケアセンターむつ TEL0175-22-9925
TEL0175-26-3333
60 はまなす苑
おいらせ町
TEL0175-28-5400
47
61 のはなしょうぶ●
TEL0175-34-2211
49
62 やげん
●
51
36
●
●八戸市
〔八戸地域〕
38
●
39
41 ●
●
45

103

454

338

三沢市

54
●
十和田観光電鉄
52●394

東北自動車道

34
28 ●
29
弘南鉄道
●
64●
30
青森県老人保健施設マップ
●
26
25
●
●
23
22 ●
●
深浦町
32
24
●
●
31
●
27
●
21
弘前市●
33
●
弘南鉄道
〔津軽地域〕

49 みちのく苑
50 みのり苑
51 ハートランド
52 とわだ53 やすらぎ苑
54 ナーシングセンター柏葉
55 えぼし56 のへじ
57 野辺地病院
58 ニッコウキスゲ

57
●
56
●
東北町
55
●

青森市

TEL0178-28-4001
TEL0178-96-1212
TEL0178-29-3232
TEL0178-47-3000
TEL0178-27-3027
TEL0178-31-5500
TEL0179-23-5050
TEL0179-34-3260
TEL0178-84-3333
TEL0178-82-2000
TEL0178-78-3181
TEL0178-56-4888
TEL0179-32-3172〔上北地域〕

58
●

野辺地町

青い森鉄道

五所川原市

つがる市

338

〔上北地域〕

4

JR奥羽本線

TEL0172-37-7300
TEL0172-37-8311
TEL0172-87-6655
TEL0172-38-5550
TEL0172-99-1133
TEL0172-53-1213
TEL0172-82-5600
TEL0172-57-5100
TEL0172-44-8811
TEL0172-65-4066
TEL0172-45-2231

60
●

338

102

25 ヴィラ弘前
26 幸陽荘27 希望ヶ丘ホーム
28 ふじ苑29 サンタハウス弘前
30 あしたばの里・黒石
31 鳥井野荘
32 のぞみ33 三笠ケアセンター
34 明生園
35 つがる 表紙写真

61
●

59
●

１
339

101

〔津軽地域〕

62●

むつ市

36 はくじゅ37 ひばりの里
38 サンライフ豊寿苑
39 リハビリパーク
40 南山苑41 ナーシングホームオリーブ
42 ほほえみ三戸
43 老健なんぶ
44 孔明荘45 南郷メディ工ルデプラザ
46 しんごう47 しもだ48 たっこJR大湊線

15 緑風苑16 ながだい荘
17 えんじゅの里
18 しらかみのさと
19 サンライフかなぎ
20 湖水荘〔下北地域〕

JR津軽線〔西北五地域〕

TEL017-726-5211
TEL017-788-3000
TEL017-726-3855
TEL017-728-3939
TEL017-761-1111
TEL017-738-8080
TEL017-728-2200
TEL017-741-5188
TEL017-744-3311
TEL017-739-6100
TEL0174-22-3070
TEL0172-69-1120
TEL0172-62-3101
TEL017-752-3015〔八戸地域〕

338

JR海峡線

1 青森ナーシングライフ
2 青照苑
3 いちい荘4 甲田苑
老健あおもりすずかけの里5 2017.31
6 桐紫苑
7 ニューライフ芙蓉
8 みちのく青海荘
9 ケアガーデン青森
10 カトレア
11 たんぽぽ12 なみおか13 津軽医院
14 石木医院

電話番号

JR八戸線

介護職の不足が言われている中、当施設も例外なく人材確保が難しくなってきている。その要因として、労働が大変な割に生活が保障されないという根強いマイナスイメージがあり全国の福祉系の高校や専門学校などでは、入学者数が減少している。また、景気の上昇にともない有効求人倍率の上昇で他職種へ新卒者が流れていることがあげられるという。

入学希望者が少なく、昨年度は13人が入学したが、本年度の介護福祉士課の受入れは見送った」ことや「県内の有効求人倍率が1.17倍になり１倍を超えたのは16ヵ月連続で過去５番目に高い数値だった」との新聞記事も記憶に新しい。
また、他の職種よりも給与水準が低い？との理由から、他のサービス業へ転職する職員もいる。
（Ⅰ）」が新たに創設され、キャリアパス要件Ⅰ～Ⅱに加えキャリアパス要件Ⅲ「経験若しくは資格等に応じて昇給する仕組み
又は一定の基準に基づき定期に昇給を判定する仕組みを設けること」を満たすことが加わり月額３万７千円相当の支給額にな
それでも、若い人たちの根強いマイナスイメージは払拭できない現実がある。
わが国の推計では2020年初頭には介護職231万人が必要とされているが、供給見込みは206万人で、約25万人が不足することが予想されている。
第６期事業計画（Ｈ27～Ｈ29年度）の発表では、65歳以上の高齢者人口は平成27年に80,678人、 平 成32年 に85,628人、 平 成37年 に は86,918人 と 増

村

加傾向で推移する予定となっている。

理事長

青森市高齢者福祉・介護保険事業計画

ニューライフ芙蓉ると言われている。

介護老人保健施設

平成29年度の介護報酬改定では「介護職員処遇改善加算

足は激しくなる中で、われわれ介護老人保健施設は「医療と介上今なお介護関連施設は増加が続けられ、今、以上に介護職不護を提供できる唯一の施設」として、また、「在宅復帰・在宅生活支援施設」として類型の介護施設と明確な差別化を図り、の魅力を地域や若い世代に発信して行かなければならない。

1

惇

地域に絶対必要な施設であることや介護老人保健施設ならでは

巻頭言者が、定員260人に対し110人にとどまり、青森市の専門学院は「介護老人保健施設の実情」

本県も同様で、「県内７ヵ所ある介護福祉士養成施設の入学

支 部 だ よ り［青森地区支部］

青森地区支部研修会報告
１

日

時

：

平成29年５月17日（水） 14：30 ～ 15：30

２

場

所

：

クラウンパレス青森

３

テーマ： 「2018年
講師

内

介護報酬・診療報酬改定に向けて」
伊藤亜記

氏 （株式会社ねこの手代表取締役）

容講演では、平成30年の改定で各施設にはどのような影響があるのか、平成27年の改定を参考にどのように対応していくべきか、について熱く語っていただきました。
介護保険制度は創設以来16年を経過し、65歳以上被保険者数が1.6倍に増加するなかで、サービス利用者数は約3.3倍に増加。高齢者の介護になくてはならないものとして定着・発展している。
要介護（要支援）認定者数も2000年の218万が2016年には622万と2.9倍になっている。
講師からは、「高齢化が進む現在ではこのような状況も想定内だが、老健施設の現状はどうか。
慢性的な人員不足により、思うようなサービスが提供できずに悩んでいる事業所も多いかと思う。
人材確保が困難な理由の一つとして、介護人材の賃金が他の対人サービス産業と比較し低いことが考えられ、勤続年数も短くなっている。平成29年の改定の概要は、介護人材の処遇改善について平
成28年度より、キャリアアップの仕組みを構築し、月額平均１万円相当の処遇改善を実施するため、臨時に1.14％の介護報酬改定を行うものである」等、今回の改訂の柱となるところは事前に渡していただいた資料に膨大な数のデータがあり、老健にとって今後進むべき方向性を探すのに大変参考になりました。
内容が広範囲のため、講演の時間内ではすべてお話し出来なかったところもありましたが、終了
後に講師を囲んで細かくに質問されている方々が多く、関心の高さがうかがえました。伊藤講師の熱心さが受講者の皆さまにも伝わり、とても内容の濃い講義でした。

2（９施設25名参加）

支 部 だ よ り［県南支部］

青森県老人保健施設協会県南支部支援相談員分科会報告
平成29年３月23日（木）14：00 ～十和田富士屋ホテル

３階

太素の間

参加施設：18施設・32名
担

当：介護老人保健施設とわだ

14：00 「苦情処理について」・事前アンケートの事例に関して発表・質疑応答
15：20 「懇親会・情報交換会」
・業務に関する情報・意見交換

事前アンケートの結果
・被害妄想（職員が盗んだ）による苦情に苦慮している。
・インフルエンザ予防の為に面会制限を行っている事に対しての苦情や、個人情報に関する（所在の有無について等）施設側の対応について、一方的に批判してくる家族がいる。（毎年１～２件発生するケース）
・行き場がなくなった方の支援に困難さを感じている。家族が高齢だったり障害があったり、金銭的な問題から施設が限られる。加えて、家族の協力が得られない場合など。
・家族の要望が多く、且つ一方的であった。送迎に行った際、送迎スタッフにも声を荒げる等、威圧的で、職員の精神的ストレスの大きな原因になったケース。⇒事務長や通所主任等で対応したが、本部にもクレームの電話が入った。
・細かい所に目が届く利用者様。年齢も若く、今までにあった苦情や要望よりもレベルの高い物を求められていた。当初は戸惑いもあったが、話の内容をよく聞き、出来る事から改善したり、すぐに対応出来なくても前向きに話をする事で、今現在もご利用頂いている。
・通所利用の方で、苦情や要望（大半が被害妄想）、他利用者への不満や世間話などを電話連絡してくる方がいる。多い時には週３回以上、１回あたり30 ～ 40分程度で、その都度職員が対応し、本人の訴えや話を傾聴すると安心するのか、通話が終了する。時間を問わず電話が入るため、対応に困っている。
・職員から言われた言葉を違う内容に聞き取り、思い込
み、苦情になった。会話した職員から、その時の内容を改めて利用者に伝え謝罪したが、納得してもらえなかった。その後、施設長が利用者と面談して話を聞き、施設長から職員に注意して対応を改めていく事を伝えたところ、一応利用者から納得してもらえた。
3

・47歳

男性

要介護５

寝たきり状態（発語なし）

リハビリ病院から老健へ入所。主介護者は妻で、本人の病状なども理解している。本人の母（70歳代）は頻繁に面会に来るが、本人の病状を理解しておらず、病院から施設へ移った事も不満に思っている。以前から妻との関係も良くなかった。
本人の母より、施設でリハビリしていない、病院に入院していた時より動けなくなった、と施設に苦情あり。説明するが納得されず、青森県運営適正化委員会より事実確認の調査を受けた結果、施設の対応に問題は無いと認められた（本人妻への不満が主であった為）。本人、本人母とも生活保護受給者であった為、その都度、関係機関と相談しながら対応した。

意見交換した内容《実際の事例紹介》
１．重要事項説明書は、契約書ではないから契約書としての効力は無い。
２．計画書に記載されている時間にオムツ交換が行われず、だいぶ遅れて行われた事は虐待の放置・放任にあたる。
３．請求書の食事の部分で、欠食したにもかかわらず料金を請求された。
４．
（介護に対して）忙しい事はわかるけど、特別扱い
して欲しい。
５．計画書の目標に書かれている内容が、維持するという文言では目標とならないと思う。内容のレベルが低すぎる。
６．計画書では、オムツ交換の後の体位交換となっているのに、忘れられた。これも虐待の放置放任にあたる。
７．重要事項説明書が、利用者目線で作られていない。わかりにくいと思う。
８．利用者様は、介助方法についてかなり細かく、スタッフの介助方法についても、家族の思っているやり方ではない時には要望として訴えてくる事が多い。前施設でもサービス提供に関しては、
かなりすり合わせる事に時間がかかったと聞いていたが、「退所させられるのであれば困るので言いません。」「どこまでなら言ってもいいかしら。」と。相談員と介助スタッフに対しての態度が違っている。ご本人様の意向と家族の思いが違っている事もあり、対応に苦慮している。
≪事例提供施設の支援相談員より≫・相談員としてどのように自分が業務をしていけば良いか？
・相談員は自分一人で頑張らなければならない部分があり、これから頑張っていくには相談員同士が手をつないで取り組んでいかなければならないと思った。
・都心のみではなく、地方の青森でも対応しきれない事が起こっているという事例を通して情報提供したい。
4

・重要事項説明について八戸市内の他老健の書式を見せていただき、重要事項説明のみではなく、約款や契約書があるなど施設で違いがあり、逆に初回に重要事項の説明をしない理由を聞いて気づきとなった。
・説明する場面では口頭だけでは難しい。相談員の言葉が施設の代表としての説明となるので、相談員がこう言ったと訴えられる事がある。
・今回の事例のように、スタッフごとに対応を変えたり、施設のシステムだから・・・では説明がすまされない内容を求めてきたり、施設を転々とするというような方たちとも良い関係を保つための取り組みが出来れば、と思う。
≪各施設より≫・要望が多く日頃から気を付けているような利用者（その家族）に限って、タイミングが悪かったり上手くい
かない事がよくある感じがする。
・初回入所相談の手順について→情報収集を行い、自身がケース把握した上で家族に連絡し、来苑又は訪問して説明を行っている。施設の対応についての説明は初回面談時に伝えている。
・初回面談時に準備する書類について→（契約書がある施設）申込書があり、入所が決定してからの契約としている。約款の他に重要事項説明書と別のもの２部がある。
→逆に申込み時点で重要事項を説明するのは何故か？と質問あり。
→施設の事を説明するために最初に利用しているとの声もあり。
→他にも、初回は申込のみ（口頭で説明）、状況把握（情報収集）し、判定会議後、家族を呼んで契約という施設も（大きな苦情になった事はない）。
・家 族から書類内容について細かく聞かれた事はあるか？
→通所計画書について、家族からレベルが低い、フィー
ドバック時に写真を添付して欲しいと言われたが、個別の対応は難しいという事でお断りした例がある。
→契約書について、割印を押すのが普通と指摘されたり、施設のリスク説明の同意書について根拠を求められたりした事があった。利用者・家族からの指摘を受けて修正し、本来の形を知る事が出来た例もある。
・個人情報使用の同意について、どのように内容を説明しているか？
→内容を口頭で説明するが、一つ一つどういう形・書類で使用するか等まで、細かく行っている施設は無かった。
5

・他施設の施設長との話の中で、苦情が多かったり細かい要望を伝えてくる人は施設で働いている（同業）家族であったりする事も多いとの話もあった。
・計画書の説明と同意日について、事前に説明が出来ず、後日説明をしたが承諾を得られず、利用料を全額返金したケースもあった。
・サービス提供前に確実に書面で同意を頂いているか？
→料金改正に伴う書面での同意が改正日より遅れた事があったが、遅れた理由を記載（電話での事
前説明をしていたなど）しておいた方が良い、と実地指導で指摘された。
・苦情・要望に対して本人にリハビリ内容の説明をしても理解してもらえない事もある。理学療法士、作業療法士だけの１対１ではなく、顔なじみのスタッフにも間に入ってもらい説明をするよ
うにしている。
・リハビリ時の様子を動画で撮影したりＤＶＤにして欲しいとの要望があった（家族がリハビリ関係者であった）。
・困難ケースに限らないが、退所理由のひとつとして入所期間が挙げられる。八戸市の行政から、入所期間が適切かどうかケアマネジメントをきちんとするようにとメールで参考文書が送られてくる。今後はケアプランの内容も確認されるようになる。

6

支 部 だ よ り［県南支部］

こどもはっちと折り紙と老健はくじゅ

介護老人保健施設

はくじゅ

６月12日（月）、八戸市三日町にある「八戸ポータルミュージアムはっち」４階「こどもはっち」において、老健はくじゅ利用者様より子供たちに「折り紙」をプレゼントさせていただきました。
今回は老健はくじゅデイケア利用者様が「直接こどもたちにプレゼントしたい」とおっしゃっていただいたことがきっかけでした。
「折り紙」が必要と知ったのは、地域共生社会に関するパネルディスカッションに参加したことがきっかけでした。
パネルディスカッションでは、はちのへファミリークリニックの小倉和也院長や、子ども・障害者・認知症高齢者の団体の代表の方々がそれぞれの活動について発表されました。
質疑応答の際、私たち一般市民が何か協力できることはないかと尋ねたところ、「こどもはっち」を運営する「NPO法人はちのへ未来ネット」代表の平間様より、「折り紙」が沢山必要なので、折り紙自体か折り紙を折ってくれるボランティアさんがいると助かる、とのお話を伺いました。
「こどもはっち」は、ネットワークの力で子どもと親の「育ち」を応援することをミッションとし、子どもと親が希望と安心感を持って幸せに暮らせる地域を創ることをビジョンとしています。まさに、子育てを通して地域共生社会を目指している団体です。
「こどもはっち」は、毎月約4000人の子どもさんの利用があり、帰る際に、子どもさん一人ひとりに「折り紙」を手渡しているそうです。つまり、毎月4000個以上の折り紙が必要とのことです。
そこで、老健はくじゅをはじめとする我々 SGグループの事業所で折り紙を折ってプレゼントす
れば、間接的にこの八戸地域の子ども達の子育て支援になり、また、通所や入所施設の利用者様にとっては、機能訓練や認知症予防に効果があるのではないかと考えました。
現在、我々 SGグループの県南８事業所にて、利用者様に折り紙製作をお願いしています。（折り鶴・手裏剣など）
利用者様の中にはご自宅に持ち帰り、熱心に作ってくださっている方もいらっしゃいます。
プレゼント当日は、子供たち以上に利用者様は満面の笑みでした。

7

第25回青森県総合計画審議会

8

9

10

青森県総合計画審議会

安全・安心、健康部会

11

12

平成28年度青森県ナースセンター事業運営委員会

13

14

15

16

青森県介護保険審査会公益代表合議体会議

17

18

青森県介護保険審査会三者代表合議体会議

19

第２回介護保険委員会

20

21

22

23

平成28年度青森県保健・医療・福祉包括ケアシステム推進協議会

24

25

26

27

第３回青森県地域福祉支援計画検討委員会

28

29

平成28年度第３回あおもり高齢者すこやか自立プラン推進協議会

30

31

32

平成28・29年度第３回病院委員会

33

34

35

36

公益社団法人全日本病院協会平成28年度第２回支部長・副支部長会

37

38

39

40

公益社団法人全日本病院協会平成28年度第２回支部長・副支部長会

41

42

43

44

平成29年度第１回青森県喀痰吸引等研修実施委員会

45

46

47

第３回介護保険委員会

48

49

50

51

第25回青森県長寿研究会「事例発表」

演題「事例発表」

口腔ケアに関する取り組み（第五報）～習慣化を目指して～排泄ケアへの取り組み 第五報～褥瘡部にキッチンペーパーを～

介護老人保健施設

介護老人保健施設

さくら ば

ゆすずかけの里か〇 櫻 庭 優佳（歯科衛生士）
八木橋遥香・佐藤 景子・中嶌
工藤由香里・村上 晶子・村上
しんまちクリニック歯科 真柄

しまなか

すずかけの里あ ゆみ〇嶋中 亜弓（介護福祉士）
武井美早子・舩水亜紀子・石沢真由美
工藤由香里・村上 晶子・村上 秀一

静佳
秀一
優子

［はじめに］
当施設では、入所者及び施設にとって最適なオムツ類の選定のため、各商品の比較を重ねている。従来、
褥瘡部にガーゼを使用していたが、ガーゼの固着やズレ・ヨレにより悪化することもあった。そこで今回、
褥瘡改善を目的に創部に直接あて保護する物を検討したので報告する。
［対象］
仙骨部に褥瘡がある２名［期間］
平成28年１月～２月［方法］①吸収性があり通気性の良い尿取りパッド、②吸収性があり創部の大きさに適している母乳パッド、③吸収性もあり①②と同じ素材である不織布のキッチン
ペーパーの３種類をそれぞれ２週間ずつ試用し、固着・ズレ・ヨレ・作成時間・コストの５項目を比較評
価した。
［結果］
①②③いずれも創部との固着・ズレ・ヨレは見られなかった。①は創部の大きさに合わせ３分の１にカッ
トし中のポリマーが出ないよう布テープで留めて試用。その作成には時間と費用がかかった。②は簡単にあてることができ、作成時間は省けたが単価は一番高かった。①②共に作成時間とコストの面で問題があったが皮膚状態の変化は見られなかった。③は簡単に使用でき最も安価で、更に褥瘡は軽快傾向を認めた。比較５項目全てにおいて良い結果で、更に褥瘡も快方に向かったキッチンペーパーを使用することとした。
［考察］
キッチンペーパーは、厚手でクッション材ともなる
ため、痛みを軽減でき、利用者にとって安楽な生活へと結びついたと考える。また第四報で皮膚トラブル防止に向け、吸収が早く逆戻りの少ないテープ止めオム
ツと尿取りパッドを選定し、今回それらを使用しながら取り組んだことも、褥瘡が快方に向かった要因の一つと考える。
［おわりに］
褥瘡は個々に異なり、その状態を見極めていく重要性を学んだ。今後も、褥瘡や皮膚トラブル等の予防、改善に向け取り組んでいきたい。

［はじめに］
当施設では利用者に対し、歯科衛生士が、他職種と連携し口腔機能の改善に努めている。今回、通所リハビリテーション（以下通所リハ）利用者の家族から口臭や介助方法などの相談を受けた。そこで、口腔ケアの習慣化、衛生面の改善に向け取り組んだ。
［症例］
81歳 女性 Ａ１／Ⅱｂ ＦＩＭ110点
ＨＤＳ－Ｒ 15点 ＭＭＳＥ16点 要介護１
疾患名：アルツハイマー型認知症 脳出血 高血圧
残存歯10本 上顎部分義歯使用。 Ｈ26年７月より通所リハ週３回利用。家族は、症例は認知症のため口腔ケアは１人ではできないとあきらめ全介助。歯肉には発赤、腫脹及び口臭があった。
［方法］
Ｈ28年４月から３か月間 プログラムを実施。１か月毎に口腔内の状態やケアの自立度を評価、プログラ
ム内容を検討。通所リハ利用時に、本人に口腔ケアを指導。自宅でも同じケアができるよう、介助法を分かりやすく書面にし家族に指導。
［経過］
開始時、義歯を外さず歯ブラシを口内に入れるのみ、含嗽は水をすぐ吐き出す状態であった。まずは義歯を外す練習と、口腔内のブラッシング法を指導した。家族に対しては、自宅でも継続して行う必要性を
話し協力を得た。１か月後には義歯を外して洗浄し、歯ブラシを大きく動かす程度までできるようになった。次に、細部のブラッシング法に加え含嗽の訓練を行った。症例は認知症で理解力が乏しかったため同じことを繰り返し説明した。２か月後には細やかなブ
ラッシングとブクブクうがいが可能となった。仕上げ
磨きに歯肉のマッサージ効果がある音波ブラシを取り入れた。３か月後には歯肉の発赤、腫脹及び口臭が改善した。家族から「ここまでできるようになると思わなかった。口臭も気にならなくなった。」との声が聞
かれた。
［考察］
通所リハ利用日だけのケアや訓練では改善に繋げる事は難しい。今回、症例の認知度やＡＤＬレベルを考慮した訓練に加え、自宅でも同じ内容を継続して行えるよう家族へも指導したことが、ケアの習慣化へ結びついたと考える。

52

「事例発表」「事例発表」「昼間は自立。夜間はおむつの人いませんか？」～夜間の排泄の自立へのアプローチ～
介護老人保健施設
なる み

老健での「看取り」とは～アンケートから御家族の満足度を知る～
介護老人保健施設

幸陽荘

いちのへ

えんじゅの里ゆき え〇一戸 幸恵（看護師）
平岡美奈子・山川
香・髙橋

たかゆき

〇鳴海 隆之（介護福祉士）
赤石
忍・田中
潤・佐藤美保子
工藤喜代彦・梅村 芳文（理事長）

知之

（目的）
介護の現場においても「看取り」が日常的に行われるようになり、それぞれの現場で試行錯誤が続いています。当施設でも、ターミナルケアを実施し、入所者様の尊厳を守り、最期までその方らしく過ごせるよう、全職員が協力しケアしてきました。しかし、「ご家族は満足しているか」「寄り添ったターミナルケアが出来ていたか」「看取りに不十分な点はなかったか」
等々について知る機会がありませんでした。今回、当施設でターミナルケアを実施したご家族にアンケートを実施し、問題点を明らかにし、今後に活かすことを目的とし報告します。
（対象・方法）対象は、Ｈ26年２月～Ｈ28年３月末の間、当施設でターミナルケアを実施した14例のご家族に返信用封筒を同封してアンケートを実施した。アンケートの設問
は16項目、最後に自由意見を記載するスペースを設けた。
（結果）
アンケートの回収率は78.5％（11／14）であった。
回答の殆どが職員に対する感謝の気持と労いの言葉であったが、ターミナルケアについての説明不足や、家族の理解困難があったこと、ターミナルケアの途中で病院に移りたかったことや、スタッフの協力不足、医師の来るのが遅くて不安であったこと、面会時の応接が不親切で残念であったこと、ご臨終前には早目に連絡してほしいことも指摘がありました。
（考察）
当施設は、必要最小限の医療行為となじみのある職
員や家族に見守られながら穏やかな最期を迎えることができます。「賑やかなこの場所で最期を迎えたい」という家族の声を大切にしてきました。ターミナルカ
ンファレンスやディスカンファレンスを有効に活用
し、入所者・ご家族のみでなく、スタッフの精神的援助にも十分向き合っていきたい。これからも当施設はターミナルケアの基本理念である「思いやりと慈しみの精神をもって」多職種で思いを共有し、入所者様とご家族に寄り添ってケアをしていきます。

≪はじめに≫
今回、昼間はトイレに行って自立しているが、夜間は何故かオムツへの排泄をしている人へアプローチする事で、夜間排泄の自立が見られた事例があったので報告します。
≪対象≫
Ｉ氏 90歳 女性 要介護度４≪取り組み≫
入院がきっかけとなり、夜間のオムツ着用になっていたことがわかった。
第一段階として、自室でのポータブルトイレ使用を促してみました。
ところが、本人より「オムツでなければ安心できない」と拒否が見られました。
第二段階として、家族に協力してもらい、「お母さん、トイレに座ればすっきりするよ」と面会に来る度に話して頂いた。
本人もやる気が起き、やってみることとなりました。第三段階では、環境を整え、自分でやりやすい位置を探しポータブルを置いてみました。
≪結果≫
昼夜とも自立し、本人も「もっと早くから使っていれば良かった」という声が聞かれた。
娘さんからも「いきんで排泄するとさっぱりする」と本人が喜んでいたと話されていました。
≪考察≫
今まで自分の中では「排泄ケアはオムツ交換がメイン」という考えでいたが、トイレで排泄して頂くことがご本人にとって何より大事なことだと、教えて頂きました。また、同じような排泄スタイルの方（Ｓ氏）とＩ氏が話をしている姿がたびたびあり「ポータブル使ってみたらいいもんだよ」とＩ氏自らアドバイスしたりと思わぬ、波及効果がありました。私たちのケアの方向性によっては自立にもなるし、全介助にもなりうるのだと考えます。自立を阻害しているのは、ス
タッフであると痛感しました。施設の方針を「最期までトイレでの排泄」を掲げ施設全体が取り組むことも大事である。

53

「事例発表」「事例発表」

わたしの入浴
～在宅復帰支援強化に向けて今できること～

安心・安全な生活を求めて～事故防止委員会の取り組み～

ユニット型介護老人保健施設

介護老人保健施設

むろ せ

青照苑

じ ろう

〇室瀬 次郎（介護福祉士）
櫻田 勇介・皆川孝・工藤
堀川 聖子・金澤真佐美・佐藤
坂上絢一郎・西澤 諒一

まえさか

しらかみのさととも こ〇前阪 知子（介護職員）
小野裕莉奈（作業療法士）
西﨑 直美（看護師）
横山みどり（介護福祉士）
今定子（介護福祉士）
村上 哲之（施設長）
越前登（理事長）

誠也
裕子【はじめに】
当苑での入浴介助は、温泉使用の機械浴と、沸かし湯の機械浴であったが、平成28年１月からはユニット内
でも入浴できる個浴も導入した。在宅復帰支援の強化というのがその導入動機はであったが、実際の入居者の方々は、入居中の個浴や機械浴についてどう感じているのか。その満足度を調査した。
【対象者】
入居者100名に対し、機械浴と個浴の２つを利用した21名を対象とした。平均介護度は2.3.である。
【方法】
対象者の方々に対し、個浴と機械浴に入浴してみての感想をアンケート調査し、それをもとに満足度を集計、どのような傾向があるのかを探った。
【結果】
個浴と機械浴、両者とも７割以上が『満足、ほぼ満足』と回答し、満足度ではそれほど大きな差はみられなかった。だが、個浴導入後は入居者の方々に様々な変化が見られ、ある男性入居者は、これまで風呂は面倒と機械浴を拒んでいたが、個浴にしたことで「あずましい」と進んで入浴するようになった。一方、要介
護度１の方でも個浴は不安だと感じていたり、機械浴を風呂だと認識していない方、洗身はできるが「入居中は手伝ってもらいたい」として敢えて機械浴を望む方など、各々によって様々な不満や希望があることが明らかとなった。
【考察・まとめ】
個浴導入により直接在宅復帰へ至ったケースはまだな
いが、ＡＤＬ・ＱＯＬ向上を目指すことで在宅復帰支援への幅を広げられると考えられる。同時に、今回個浴を導入したことで比較対象が生まれ、それにより「実は機械浴は不満であった」といったような、サービスに対する入居者の方々の本音を知ることができた。単一なだけのサービス提供は、入居者の方々の満
足度を下げるリスクがあると思われる。

（はじめに）
当施設の入所者平均は85歳であり、身体機能の低下が著しく移動手段に車椅子・歩行器を使用している方が８割を占めている。
転倒・転落の発生率が多い状況で、極めて大きな課題となっている。
今回、事故発生時の施設体制と委員会の取り組みについて報告する。
（目標）
安全な生活環境を提供できる（取り組み）① 報告書の記述・提出② Drへの報告③ 家族連絡④ 全スタッフへ報告書開示⑤ ミニカンファレンス⑥ 集計・分析・評価（事故防止委員会にて）（考察）
集計・分析・評価の一連過程が利用者一人一人の行
動範囲・環境面等の把握となり、個別に配慮することに繋がる。それが安全確保になり、自立心を尊重したケアに反映できると考える。
それには、情報共有の下スタッフ間での統一した支援が必要と考える。
（まとめ）
現場から収集した情報を評価のみで留まらず、評価後の対策案を更にまた現場に戻す。
これを担う事が私達委員会の役割でもあり、取り組
みだと思われる。

54

「事例発表」「事例発表」

利用者のＱＯＬ向上を目指して〜介護でも出来るリハを通して〜

生活動作の拡大を目指した取り組み〜日常の生活場面に立位訓練を取り入れて〜

介護老人保健施設

介護老人保健施設

南山苑〇松川 達也（介護福祉士）
山田 益実・島守 美香・千葉

すずかけの里〇若松 亮太（介護福祉士）
金澤 諒汰・松村 和磨・岩谷
秋田谷一大・工藤由香里・村上
村上 秀一

潜

〈目的〉
当苑では多職種が連携し、利用者様に集中的なケアが提供されているが、日々の業務に追われ、情報共有の不足や連携不足といった多職種勤務ならではの問題も少なくない。今回、レクリハメインであったリハビ
リを、 日常生活の中で介護でも出来るリハ を実施、強化した結果、利用者の生活にどのような影響があったかを報告する。
〈対象〉
当苑入所者100名（月平均 70名）
〈方法〉
・職員へのリハの目的、各訓練の効果について勉強会の実施（実施前に一回実施）
・グループ分けし、個別→軽作業（洗濯たたみ、装飾作り）、集団→体操、ボール運動、風船バレー（週２回実施 一回あたり20分前後）※ＢＰＳＤや認知症の程度、コミュニケーション能力
によりメンバーを選定
・実施前後で日常生活動作自立度（寝たきり度）、Ｎ
式老年者用日常生活動作評価尺度（Ｎ−ＡＤＬ）により評価。点数の変化、状態観察により症状の変化を比較〈結果〉
数名は実施前後で日常生活動作自立度（寝たきり度）、Ｎ式老年者用日常生活動作評価尺度（Ｎ−ＡＤ
Ｌ）はそれぞれ上昇がみられた。日々の生活において、入所間でのコミュニケーションが増え、ＱＯＬの向上へと影響している。
〈考察〉
リハ職だけではなく、日常生活を支える介護職でも出来るリハを実施したことで、リハ職が実施する専門的なリハから継続した、日常生活の中でもリハを提供し、集中的なケアを提供できたと感じる。入所している利用者様はもちろん、様々な職種、職員と時間や空間を共有し、それぞれの役割を認識しながら利用者
様に適切なケアを提供出来るよう、日々努めていきた
い。

秀一
晶子

［はじめに］
我々介護職は入所者の介助をする中で、下肢の筋力がより向上にすることにより動作が拡大する場合が多いと感じた。今回、リハビリスタッフと共に検討を重ね、リハビリ訓練以外の日常の生活場面において立位訓練を取り入れ、生活動作の拡大に向け取り組んだので報告する。
［対象］
立位動作が不安定、または介助を要する入所者８名（要介護度３〜４、寝たきり度Ｂ１〜Ｂ２、認知症ラ
ンクⅢ〜Ⅳ）［方法］
１日２〜３回、食前の離床機会や日中の余暇時間を利用し、立位訓練を行った。内容は、車椅子へ移乗の際にアームレストに掴まり、介助者の支えのない状態
で10秒間立位保持のあと、車椅子への移乗を行った。
また自力での移乗が困難な入所者に対しては、介助者が両脇を支えた状態で10秒間立位姿勢を保たせてから車椅子へ移乗した。
［結果］
６か月後、立位訓練を行った８名中、１名はＦＩＭの移乗項目において２点→３点、２名が３点→４点、１名が２点→４点と僅かであるが上昇がみられ、残り４名は変化がみられなかった。ＦＩＭの上昇がみられた４名のうち２名は洗面台に掴まりながら自力での口腔ケアを行うなど、生活空間を活用し、更に発展した動作を行うことも可能となった。
［考察及びまとめ］
通常のリハビリスタッフによる機能訓練に加え、日常の生活場面も活用して立位の姿勢をとる機会を増やすことで相乗効果により身体機能が向上しやすく、実生活にも反映されやすいと考えられる。今後も他職種と連携を図り、生活へ反映されるようなケアができる
よう取り組んでいきたい。

55

特集

認知症ケア⑮

あなたが「アルツハイマー病」といわれたら

56

57

58

59

60

介護老人保健施設

ヴィラ弘前

大豆入りドライカレー
今回は、「大豆入りドライカレー」を紹介します。
調理のポイントは、具材を細かくカットして柔らかく煮込み、カレールー
は、やや汁気を多めにしてパサつかせずに調理します。
キザミ食を食べられている方も常食の方と同じ形態で美味しく食べることが出来ています。
トマト・ナス・セロリ等を入れた夏野菜カレーや、ゴボウ・レンコン等を入れた根菜ドライカレー等、季節の野菜を取り入れて提供しています。
利用者様にも好評で喜ばれています。
カレーを食べて元気に暑い夏乗り切りましょう!

61

施設だより「園 芸 活 動 」
みちのく苑では今年度から園芸活動を充実させています。入所者の皆様が集まるホールからもお花が見えるよ
うに工夫し、プランターに花を植えました。青空のもと、あっという間に植え終わりました。

みちのく苑

介護老人保健施設

久々の土の感触に皆様生き生きとされ、慣れた手つきで

十和田市
62

ヴィラ弘前

介護老人保健施設

当施設では、毎日昼食時にヤクルトを提供しています。
毎日飲まれている空容器で何か出来るのでは？と利用者様より声があり、そんな中、調度良いタイミングでヤクルトさんより「ヤクルト容器工作ブック」をいただくことが出来ました。
今回、ヤクルト400の容器140個、ヤクルト80Aceの容器35個の2種類を用意し「シンデレラ城」を作成しました。作業工程としては、①飲んだ後の容器を洗浄し乾かします。②利用者様が職人のような手つきで乾いた容器のフィルムを剥がす作業を行います。③スプレーで容器に色付けをします。④組み立て作業行い完成へ。
少しずつ形が出来上がると、興味を示す利用者様が増え、作業に参加される方も増えてきました。作品が完成すると、「スゴイ!」「素敵!」と評判になり、作品の写真を撮られている御家族様も見られます。
現在、夏祭りに向けて「御神輿」を製作しています。

施設だより「ヤクルト空き容器を利用した作品制作」

弘
前
市

63

青森県老人保健施設マップ
No. 施

設

名

〔青森地域〕TEL017-726-5211
TEL017-788-3000
TEL017-726-3855
TEL017-728-3939
TEL017-761-1111
TEL017-738-8080
TEL017-728-2200
TEL017-741-5188
TEL017-744-3311
TEL017-739-6100
TEL0174-22-3070
TEL0172-69-1120
TEL0172-62-3101
TEL017-752-3015

JR海峡線

1 青森ナーシングライフ
2 青照苑
3 いちい荘4 甲田苑
5 すずかけの里
6 桐紫苑
7 ニューライフ芙蓉
8 みちのく青海荘
9 ケアガーデン青森
10 カトレア
11 たんぽぽ12 なみおか13 津軽医院
14 石木医院

電話番号

339

外ヶ浜町

11
●

〔西北五地域〕

15 緑風苑16 ながだい荘
17 えんじゅの里
18 しらかみのさと
19 サンライフかなぎ
20 湖水荘TEL0173-33-4155
TEL0173-72-1122
TEL0173-42-3734
TEL0173-84-3111
TEL0173-53-3292
TEL0173-22-5694

五所川原市

つがる市

●
18

TEL0172-87-0111
TEL0172-95-3981
TEL0172-32-3593
TEL0172-27-3322

101

JR五能線

16
●

鰺ヶ沢町

7
101

鶴田町
20
●

13
●
12
●

339

28 ●
29
●
26
25
●●
23
22 ●
●
24
●
31
●
27
●
21
弘前市●

〔津軽地域〕藤崎町● 弘南鉄道
30
●
34

102

弘南鉄道

32
●
33
●

JR奥羽本線

64

東北自動車道TEL0172-37-7300
TEL0172-37-8311
TEL0172-87-6655
TEL0172-38-5550
TEL0172-99-1133
TEL0172-53-1213
TEL0172-82-5600
TEL0172-57-5100
TEL0172-44-8811
TEL0172-65-4066
TEL0172-45-2231

2
●

15
●

17
●

深浦町

25 ヴィラ弘前
26 幸陽荘27 希望ヶ丘ホーム
28 ふじ苑29 サンタハウス弘前
30 あしたばの里・黒石
31 鳥井野荘
32 のぞみ33 三笠ケアセンター
34 明生園
35 つがる

19●〔西北五地域〕〔津軽地域〕

21 ケアセンター弘前
22 平成の家
23 うめむら24 弘前リ力バリーセンター

JR津軽線

280

339

454

35
●
7

青森県老人保健施設マップ
279

No. 施

設

名

〔青森地域〕

目次

TEL0173-33-4155
TEL0173-72-1122
TEL0173-42-3734
TEL0173-84-3111
TEL0173-53-3292
TEL0173-22-5694

巻頭言

21 ケアセンター弘前
22 平成の家
23 うめむら24 弘前リ力バリーセンター

TEL0172-87-0111
TEL0172-95-3981
TEL0172-32-3593
TEL0172-27-3322

金谷沢

支部だより

２

会議録

8 外ヶ浜町

11
●

279

事例発表

52

280

339

〔西北五地域〕
特集
認知症ケア⑮ ●56〔青森地域〕

19

料理自慢
JR五能線

施設だより
18
16
●
●

2
●

1561
●

17
●

7
101

鶴田町
20
●

62
339

13
●
12
●

14
●
1
8 ●
●
5
●
3 みちのく有料道路
9
●
●
6
●
7
●
10
●
4
●
103

藤崎町

鰺ヶ沢町

4

七戸町

394

53
●

394

黒石市
102

十和田市
平川市

〔下北地域〕

50
●

102

4

454

35
●

454

新郷村●
46

40
●
44
●
37
●
福地村
45
●
104

南部町

43
●
三戸町 42●

JR東北本線

48
●

4

104

弘前城

65

45

340

八戸自動車道7

TEL0176-25-1333
TEL0176-25-1100
TEL0176-25-0122
TEL0176-27-3131
TEL0176-59-3784
TEL0176-62-2200
TEL0175-65-2666
TEL0175-65-2333
TEL0175-64-3211
TEL0175-73-7200

59 シルバーケアセンターむつ TEL0175-22-9925
TEL0175-26-3333
60 はまなす苑
おいらせ町
TEL0175-28-5400
47
61 のはなしょうぶ●
TEL0175-34-2211
49
62 やげん
●
51
36
●
●八戸市
〔八戸地域〕
38
●
39
41 ●
●
45

103

454

338

三沢市

54
●
十和田観光電鉄
52●394

東北自動車道

34
28 ●
29
弘南鉄道
●
64●
30
青森県老人保健施設マップ
●
26
25
●
●
23
22 ●
●
深浦町
32
24
●
●
31
●
27
●
21
弘前市●
33
●
弘南鉄道
〔津軽地域〕

49 みちのく苑
50 みのり苑
51 ハートランド
52 とわだ53 やすらぎ苑
54 ナーシングセンター柏葉
55 えぼし56 のへじ
57 野辺地病院
58 ニッコウキスゲ

57
●
56
●
東北町
55
●

青森市

TEL0178-28-4001
TEL0178-96-1212
TEL0178-29-3232
TEL0178-47-3000
TEL0178-27-3027
TEL0178-31-5500
TEL0179-23-5050
TEL0179-34-3260
TEL0178-84-3333
TEL0178-82-2000
TEL0178-78-3181
TEL0178-56-4888
TEL0179-32-3172〔上北地域〕

58
●

野辺地町

青い森鉄道

五所川原市

つがる市

338

〔上北地域〕

4

JR奥羽本線

TEL0172-37-7300
TEL0172-37-8311
TEL0172-87-6655
TEL0172-38-5550
TEL0172-99-1133
TEL0172-53-1213
TEL0172-82-5600
TEL0172-57-5100
TEL0172-44-8811
TEL0172-65-4066
TEL0172-45-2231

60
●

338

102

25 ヴィラ弘前
26 幸陽荘27 希望ヶ丘ホーム
28 ふじ苑29 サンタハウス弘前
30 あしたばの里・黒石
31 鳥井野荘
32 のぞみ33 三笠ケアセンター
34 明生園
35 つがる 表紙写真

61
●

59
●

１
339

101

〔津軽地域〕

62●

むつ市

36 はくじゅ37 ひばりの里
38 サンライフ豊寿苑
39 リハビリパーク
40 南山苑41 ナーシングホームオリーブ
42 ほほえみ三戸
43 老健なんぶ
44 孔明荘45 南郷メディ工ルデプラザ
46 しんごう47 しもだ48 たっこJR大湊線

15 緑風苑16 ながだい荘
17 えんじゅの里
18 しらかみのさと
19 サンライフかなぎ
20 湖水荘〔下北地域〕

JR津軽線〔西北五地域〕

TEL017-726-5211
TEL017-788-3000
TEL017-726-3855
TEL017-728-3939
TEL017-761-1111
TEL017-738-8080
TEL017-728-2200
TEL017-741-5188
TEL017-744-3311
TEL017-739-6100
TEL0174-22-3070
TEL0172-69-1120
TEL0172-62-3101
TEL017-752-3015〔八戸地域〕

338

JR海峡線

1 青森ナーシングライフ
2 青照苑
3 いちい荘4 甲田苑
老健あおもりすずかけの里5 2017.31
6 桐紫苑
7 ニューライフ芙蓉
8 みちのく青海荘
9 ケアガーデン青森
10 カトレア
11 たんぽぽ12 なみおか13 津軽医院
14 石木医院

電話番号

JR八戸線

2017

31
尻屋崎灯台と寒立馬◆編集後記◆

７月に入り、急に暑くな
り ま し た。 各 地 の 災 害 が、季節に関係なく起こっていま す。 青 森 県 も い つ 直 面 す
る か わ か り ま せ ん。 日 頃 から災害に備え準備しておきましょう。

公益社団法人 青森県老人保健施設協会