608 (608‑611)

幸日

小児保健研究止とE司

牛乳摂取が動脈硬化危険因子の変化に及ぼす影響
一同一受診者における縦断的検討

彦雄彦

国光茂真

人パ原梁大一丁良 研

藤田佐 原彦雄
士知宮田
回国岩岡〔論文要旨〕
牛乳摂取が動脈硬化危険因子に与える影響を検討した。対象は小学 4 年生時に小児生活習慣病予防健診を受診した 122人で，牛乳摂取状況のアンケート調査，身体計測，血清脂質測定を行った。 3 年後に同健診を再受診した同F ・受診者について，各測定値の 3 年間の変化量を比較した。中学 l 年生時の牛乳摂取状況により 1 日 500ml 未満の A 群， 500ml 以上の B 群に分類した。各血清脂質，体重，肥満度の変化援には両群問で有意差は認められなかったが，身長の変化量は B 群で有意に大きかった（ A 群 VS B群； 18 . 8 士 0. 5cmvs2
1.3 士 l.lcm; p=0 . 042）。以上より，牛乳摂取は動脈硬化促進性の因子となりにくいと考えられた。

Keywords：牛乳摂取，動脈硬化危険因子，縦断的調査

I.

東市の 1 小学校の 4 年生 122 人（男子60 人，女はじめに子62 人）である。牛乳摂取状況はアンケー ト 調

われわれは以前牛乳が健常児童の血清脂質お査により行い，質問は次の 2 問とした。

よび体格に与える影響について横断的な検討を行った～そのとき小学 4 年生を対象に行った問l

あなたは牛乳をのみますか？

調査では，牛乳摂取量が多いほど総コレステ

l. 常に飲む2 . よく飲む

ロール値が高値を示したが， HDL コレステロー

3 固 たまに飲む4 . 全く欽まない

ルも高く，動脈硬化指数， LDL コレステロー

問2

1 日に牛乳を何cc飲みますか？

ルには差が認められず，必ずしも動脈硬化性をl.250cc未満

2.250-500cc未満高めているとはいえなかった。今回は，3.500‑lOOOcc未満

4.lOOOcc以上

3 年後の中学 l 年生時にも同様の調査に参加できた同一対象児について牛乳が血清脂質および体格の経年変化に与える影響を縦断的に検討した。

身長，体重を測定し，肥満度を求めた。血清脂質として午前中空腹時に採血した検体を用いて総コレステロール，I.対象お よび方法

HDL コレステロール，

卜リグリセライドを酵素法にて測定し，対象は平成 6 年度に協力が得られた静岡県伊Fr i edeward の式より LDL コレステロ ー ルを求AStudyontheEffectofM
ilkIntakeonChangeso
fCoronaryRiskFactors

Fujihikolw
ATA,YoshiyukiSATO.M
itsuhikoH
ARA.TomooOKADA.
KensukeH
ARADA.ShigeoRYOL'.MasahikoOK じNIl ）日本大学医学部小児科学教室
別刷請求先：岩田 -w；土彦2 ）沼津市立病院小児科

日本大学医学部小児科学教室

Tel:03‑3972‑
8
111 Fax:03- 3957 “ 6186

[ 1139]
受付 99. 4.
23,

採用 00 .

8.
193）元日本大学医学部小児科学教室（小児科医師）〒 173-8610 東京都板橋区大谷口上町30-1

609第59-ilき徐 5 む， 2000

めた。同様の調査を平成 9 年度にも同じ対象に

小学 4 年生時 t人｝

よ〈飲む対して行 った。

(22 人＞

III. 結果および考察

25 I

20IIIIIII,sIIIIioI ・E・E・• I 圃圃圃圃圃・ l|sI 圃圃圃園田掴｜圃圃圃圃園田 1 －園田園・｜。

平成 4 年度に本調査に参加した 122 人の学童のうち，平成 9 年度にも参加し十分な情報が得

たまに飲む(40人）

られたのは92 人（75.4%) （男子47 人，女子45 人）

ほとんど飲まない(30人）

問 1 に対する解答を図 1 に示した。 小学 4 年生時に 『ほとんど飲まなし＇J 30 人 （32 .6% ）のうち，20151050であった。

1. アンケート鯛査結果の変化

25252015105。

よ〈飲む3 年後の中学 l 年生時にも約半数 『ほとたまに飲む

ほとんど飲まないんど飲まない』と答え ており，牛乳嫌いが維持

中掌 1 年生時図1される傾向が認められた。間 2 に対する解答で問 1 の解答の変化は小学 4 年生時に r250cc未満』 が27 人（29. 7%)'r250cc 以上 500cc 未満』 が 49 人（53 .8 %)'rsoocc 以上 lOOOcc 未満』が 14 人(15 . 4 %)'r10oocc以上』 が 1 人（1.1 %）であり，3 年後の 中学 1 年生時には『250cc 未満』が 31 人

(34.
l%） ，

『250cc 以上 500cc 未満』が 49 人(53.
8%), r.soocc 以上 lOOOcc 未満』 が 10 人
(11.0%), r1oOOcc以上』 が 1 人（ 1.1 %）であった。小学 4 年生時よりも中学 1 年生時に 1 日の牛乳摂取量が少なくなっている学童が多かった

250tt以上
SOOcc未調(49人】

川＇！~

SOOtt以上

lOOOcc未満

lOOOcc以上(1 人｝（図 2 ）。

，~

250cc
牽講2. 体格の変化

500cc牽濁 I OOOcc未渇

中学 1 年生時1) 身長の変化に対する牛乳綾取の影響（図 3' 4)

小学 4 年生時の平均身長は男 子で 133 . 5ｱ

250cc以土 soocc以上 lOOOcc以上

図2

問 2 の解答の変化

0 . 8cm ，女子で 135.2 土 l . lcm ，中学 1 年生時の平均身長は男子で 154.2 土 l . 3cm ，女子で 152.82) 体重の変化に対する牛字Ltlf取の影響 （図 3 ' 4)

士 l. lcm であった。 3 年間の身長の変化は，男小学 4 年生時の平均体重は男子で 30. l 土子の変化量が有意に大きかった。身長の変化に0.7kg ，女子で31. l 土 1. Okg ，中学 1 年生時の平対する牛乳摂取の影響を検討するために，中学均体重は男子で 43. 9ｱ 1.lkg ，女子で 44.l ｱl 年生時のア ンケー ト問 2 の解答に基づいて，1.3kg であった。 3 年間の体重の変化は，男女対象を i a 牛乳摂取が500cc 未満の A 群と，間で有意差は認められなか った。また ，牛乳摂500cc 以上の群の B 群に分類した。対象数が少取による影響の検討では， A群， B 群の問で有ないために男女を合わせて検討を行ったとこ意差は認められなかった 。

ろ，牛乳摂取量が多い B 群の方が有意に身長の3) 肥満度の変化に対する牛乳摂取の影嘗 （図 3 ' 4)=

小学 4 年生時の平均肥満度は男子で 3.2±0.
042） 。 また，小学 4 年生時，中学 1 年生時に1.7 ，女子で3 . 4±2 . l ，中学 1 年生時の平均肥おける身長には牛乳摂取量による有意差は認め

満度は男子で 1. 4 土 1. 8，女子で一 0.8±2 . 0 でられなかった。

あった。 3 年間の肥満度の変化は，男女間で有伸びが大きか った（Mann-Whitney ;p610

小児保健研究意差はなく， A 群， B 群でも有意差は認められ

身長0なか った。
4) 血清脂質の変化に対する牛乳摂取の影響

HDL コレステロール （HDLC),リグリセライド（TG),トLDL コレステロール(LDLC）の順に示すと，男子では－ 13 .4 士 3.0mg

p=0.
0008。

男子

女子

土 2 .2mg/di であり，女子では－ 2 . 2ｱ3.Omgldl,
3 . 6 土 l. 4mg/di,11.8 土 6. 7mgldl, ‑8.
3ｱ2.
4mg=0.0049), TG (p=0.0089）であった。全体

19.2土0.4

全体

体E10圃圃園圃｜13.7士0.6・園田｜12.9ま0.613.位。A‑
5 .
4 ‑
3 ‑
2 ‑
1 0-1.8士1.0p=0.
0698-0.7 土 3.9mg/d!, -10.0±l.6mg/d ！であった。

女子

牛乳摂取の影響を男女合わせて検討すると，-4.2土1.1-2.鮭0.8

全体

TC でのみ A 群 （ー 6 .7 土 2.2mg/d ！）に比べ B 群

図3で（－ 19.5±6.3mg/dl) TC の低下量が大きい

N. 考察

p=
0.
4367

男子

での変化量は－ 8.1 土 2.lmg/dl, 2 .1 土 l.Omeldl,傾向が認められた（p=0.0696) （図 5 ）。

15(kg)

全体
肥満度

体格の変化

小学 4 年生から中学 1 ＇年生の 3 年間の各体絡指掃の変化置を示した．

身長

牛乳摂取の成長に対する影響については，

05

10152025（＜田lA群

18.8士0.5

1970年代から 80年代にかけてイギリスで行われp•0.042を対象として学校で牛乳l90ml を摂取させる群

15 肢が

田園園 ｜
圃圃圃 ｜

A群

乳摂取群の方が2.8mm 有意に大きかった。今回

Bi誇の我々の検討でも，牛乳摂取量が多い B 群で少大きく（2. 5cm ），肥満度については有意差は認10

体軍を行ったところ， 21.5 か月後の身長の伸びは牛ない A 群に比べて有意に 3 年間の身長の伸びがMann‑Whitney

21.3土L1た研究がある トヘ Baker らはS) 7‑ 8 歳の学童と摂取させない群とでコントロールスタデイー

Mann‑Whitney

17.6士0.5ldl, 0.
7ｱ1.6mgldl, -12.l 土 3 . 8mg/dl, ‑11.6ldl で，有意な男女差が認められたのは， TC (p20.7：士0.6

女子

血清脂質の 3 年間の変化量を総コレステロー
Jレ（TC),

5 10 15

男子

肥講度

‑6A群

められないが B 群でより減少する傾向があるこ

13.3.却5
p=O』551

13.3胡』

.
5 ‑
4 ‑
3 ｷ
2 ｷ
1 0·2.6土0.8

p=0.27筋とがわかった（ー 3.0% ）。しかし，身長の伸び.S.6土29に大きな影響を及ぼす性成熟度や，両親の身長など今回は調査が行われておらず，牛乳の影響

図44ド乳摂取が体格に与える影響（ 3 年間の変化）のみであるとは言い難い。ただし，既報のごと性の研究では，毎日 400ml の飲用によって 4 週後には 一過性に約 lOmeldl の上昇が認められたかった。今回の縦断的調査では肥満度の上昇とが， 12週自にはもとに戻ったと報告されてい牛乳摂取誌との関連性はなく，肥満の増悪因子

る ヘ さらに，高脂血症患者を対象にした報告とはなっていないと思われた。

でも血中コレステロール値に有意な変化は認められていない。 牛乳lOOml 中に含まれるコレス低下量が大きい傾向があり，動脈硬化促進へのテロールの量は約 llmgであり，今回の B 群では児の 1 日のコレステロール摂取量を 300mg 以下－EE－－－E ・E－z‘JB ・E・F ・－E・E・－

l 日 55 - llOmg の摂取量となる 。 NCEP では？｝小

した牛乳摂取と血中コレステロ ー ル値との関連nJ影響は少ないと考えられた。 健康成人を対象と・t ・－同様に，血清脂質についても B 群では TC のBfl

く旬、学 4 年生時には牛乳摂取と，食生活，運動習慣についての有意な関連性は認められな

611

第59巻第 5 号. 2000

川｜｜・ ~fi Iri
II－一時11 11 1

本研究は平成 9 年度牛乳栄養学術研究会委託研究によった。

文献1 ）岩田宮士彦，佐藤良行，山崎弘l'.l"，原光彦，金英哲，岡田知雄，原因研介，梁茂雄，大国真彦．

H0：~111 if 宮

牛乳摂取が児童，生徒の動脈硬化危険因子に及崎I I1
1IB群2) RonaR
J,ChinnS.Schoolmeals.schoolmilkand

図5

牛乳摂取が血清脂質に与える影響 （ 3 年間の変化）にすることを推奨しており，その他の食品からぼす影響に関する検討．小児保健研究

1997'56:655‑
659.
heightofpr
imaryschoolchildreni
nEnglandand
Scotlan
dint
hee
ight
ies.JEpide
miol Community

989;43:66‑
71.
Health13)Rona 悶， ChinnS,Smith AM.S
choolmeal
sandtherateofgrowtho
fptimaryschoolchildren.1のコレステロール摂取量が過多にならない限りEpidemiolCommunityHealth1
983;37:8‑
15

牛乳の摂取が血中コレステロール値を上昇させ4) CookJ,lrw
igLM,Chinn S.Altman DG,Floreyるとは考えにくい。われわれの行った成長期にCD.The influenceofav
ailabilityo
ffreeschool

おける健常小児を対象とした同一受診者の経年

milk on theheightofchildreninEngland and変化からも牛乳摂取による悪影響は認められな

979;33Scotland.JEpidemiolCommunityHealth1

かった。

食生活や，食事内容， 運動習慣など生活習慣:171‑176.
5)BakerI
A.ElwoodP
C.HughesJ,JonesM.Mooreの継続した調査が行えなかったため，牛乳摂取

F,Sweetnam PM. A r
andomisedcontrolledtri
alの影響を正確に評価することはできないが，以oftheeffectoftheprov
isionoffreeschoolmilk

前の横断的調査の報告に加え，今回の同一受診

onthegrowthofchildren.JEpidemiolCommunｷ者の縦断的調査においても牛乳摂取が肥満や血980;3431‑
34.
ityHealth1

清脂質プロフィールの悪化を招き，動脈硬化性を高める可能性は低いと思われた。

6）土屋文安．牛乳の秘宮、東京：ハート出版， 1994

:76‑
78.
7) NCEPE
xpertPanelonB
loodCholesterolLevelsv.

まとめ

同一受診者の変化の検討から，牛乳摂取の多inC
hildrenandAdolescents:NationalCholester
ｷolEducationProgram (NCEP).High‑lightsofthe

い学童では， 身長の伸びは促進され， 肥満度，

repotloftheexpertpanelonb
loodcholesterol

総コレステロールはより低下する傾向が認めら

levelsinchildrenandadolescents.Pediat1ics

れた。牛乳摂取は動脈硬化促進性の因子とはな

1992:89:495‑
501.

りにくく，むしろ学童期の成長にとって重要な栄養源であると考えられた。