病理学検査
項目コード

検査項目

検査材料・量容器

安定性保存
方法

検査方法

実施料 所
要
日

判断料 数

備考

病理組 織 検 査

項目 検査内容には標本作製と病理10％ホルマリン固定組織

ヘマトキシリン・常 エオジン染色

病理病理医による判定を含みます。
日数 切り出し、脱灰、脱脂、再固定、特殊染色などを実3 施した場合は、さらに日数7 を要しますので、あらかじめご了承ください。

病理【検査材料の取り扱いおよび注意点】

・検査材料は採取後，腐敗を避けるためにも直ちに10％ホルマリン液に入れてください．
・検体採取後の室内放置，水，生理食塩水に入れることは腐敗または表面蛋白凝固等で検査不可となる恐れがあるので絶対に避けてください．
・採取材料の固定には，広口の容器を使用してください（口の狭い容器では組織を取り出すことができないことがあります）．
・「検査依頼書」には，臨床経過の概要や臨床上の問題点・その他必要事項を楷書で記入し，さらに図示してください．

1

病理組織検査実施料の算定について

1） 「病理組織標本作製「1」組織切片によるもの（1臓器につき）」と 4） 検査に当たって，免疫抗体法（酵素抗体法）を用いた検査を行った場
合は，400点を算定することができます．
して1臓器につき860点を算定することができます．
原発不明癌，原発性腫瘍，悪性リンパ腫，悪性中皮腫，肺悪性腫瘍（腺癌，ただし，検査に当たって，3臓器以上の検査を行った場合は，3臓器扁平上皮癌）消化管間質腫瘍（GIST），慢性腎炎，内分泌腫瘍，軟部腫瘍，が限度となります．
皮膚の血管炎，水疱症（天疱瘡，類天疱瘡等），悪性黒色腫，筋ジス2） 次に掲げるものは，その区分ごとに1臓器として算定します．
トロフィーまたは筋炎が疑われ，確定診断のために4種類以上の抗体を①気管支および肺⑥上行結腸，横行結腸および下行結腸用いた免疫染色が必要な患者に対して，標本作製を実施した場合には
②食道
⑦Ｓ字結腸
1200 点を加算できます．
③胃および十二指腸⑧直腸5） 病理組織検査上，必要な場合は免疫染色を追加することがあります④小腸⑨子宮体部および子宮頸部のでご了承ください．
⑤盲腸3） リンパ節については，所属リンパ節ごとに1臓器として数えます．
ただし，複数の所属リンパ節が1臓器について存在する場合は，当該複数の所属リンパ節を1臓器として数えるものとします．
検査実施料の算定例
臓器数

実施料算定例

1臓器860点

2臓器1720点

食道生検＋胃生検，卵巣＋卵管，腎臓＋尿管，睾丸＋副睾丸

2580点

上行・横行・下行結腸生検＋Ｓ状結腸生検＋直腸生検，胃癌（胃＋リンパ節＋膵臓）回盲部腫瘍（大腸＋小腸＋虫垂＋所属リンパ節）

3臓器以上

胃生検・十二指腸生検，食道生検，胆嚢，虫垂，子宮内膜生検・子宮頸部生検◆免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製 ‥‥‥‥400点◆エストロジェンレセプター検査（ER）‥‥‥‥720点◆プロジェステロンレセプター検査（PgR）‥‥‥‥690点◆HER2/neuタンパク‥‥‥‥690点◆EGFRタンパク‥‥‥‥690点※上記の臓器数は，生検，手術検体双方に適応されます．
※同一月に「ER」と「PgR」を併せて実施した場合は，いずれか一方の所定点数に180点の加算のみの算定となります．

病
理

133

病理学検査
項目コード

検査項目

容器

検査材料・量細胞診検 査︵婦人科︶

婦人科検体 液状化検体

安定性保存
方法

検査方法

実施料 所
要日

判断料 数

備考

1部につき

腟部・頸部・体部
湿潤固定標本外陰部・腟断端

LBC婦人科1枚

常 パパニコロウ染色

3

病理

1

常 パパニコロウ染色

婦人科材料

病理

1 255

項目 一般臨床ではHPV検査との併用は実施していません。

7

細胞診検査において、細胞診専門医の判定が必要な場合、通常日数よりご報告が遅れることがあります。
細胞診検査はパパニコロウ染色による診断が基本となりますので、必ず湿潤固定標本が必要となります。
細胞診検査は必ずしも確定診断ではありません。診断内容は、ご提出いただいた標本において下されたものであり、病変全体を反映するものではありませんのであらかじめご了承ください。

呼吸器検体喀痰蓄痰検体全量

常気管支擦過湿潤固定標本

1枚

常3日間連続で採取したものをご提出ください。

パパニコロウ染色

冷細胞保存液常1部につき生検体

冷 パパニコロウ染色

病理

液体検体

細胞診検査︵その他︶

常細胞保存液まま容器に入れてご提出く
ださい。

ギムザ染色
PAS染色

穿刺吸引標本 捺印標本

1枚

常 パパニコロウ染色

乾燥固定標本

1枚

常および

1

検体 沈渣を保存液に入れてご提出ください。

検体 沈渣を保存液に入れてご提出ください。

検体 固定済み標本をご提出の乳腺穿刺・甲状腺唾液腺・卵巣
湿潤固定標本腫瘍・リンパ節

検体 生食を注入した洗浄液の生検体

気管支洗浄液

尿・体腔液・髄液胆汁・関節液 など

検体 喀痰は保存液に早朝痰をギムザ染色

際は、1検体4枚以内にしてください。
検体 リンパ節・血液系腫瘍疑いの材料には、ギムザ染色用の乾燥固定標本も併せてご提出ください。

細胞診検査において、細胞診専門医の判定が必要な場合、通常日数よりご報告が遅れることがあります。
細胞診検査はパパニコロウ染色による診断が基本となりますので、必ず湿潤固定標本が必要となります。
細胞診検査は必ずしも確定診断ではありません。診断内容は、ご提出いただいた標本において下されたものであり、病変全体を反映するものではありませんのであらかじめご了承ください。

病理

1 ：同一または近接した部位より同時に数検体を採取して検査を行った場合であっても、1回としての算定となります。

【細胞診検査2 ：固定保存液に回収した検体から標本を作製して診断を行った場合には、婦人科材料等液状化検体細胞診加算として、36点の加算ができます(過去に採取した検体は不可)。

提出方法と注意点】

尿・採取後，容器を軽く振り混和し，滅菌スピッツ等に一部を入れ，生のまま速やかにご提出ください．
・ご提出までに時間を要する場合は必ず冷蔵保存し，尿に50％アルコールを等量加えるか，沈渣を固定液（サイトリッチ等）に入れるなどの処理をしてください．

液状検体

・体腔液を採取する前には，被験者の体位を動かして体腔に沈んでいる細胞を浮遊させてから採取を行うようにしてください．
（一部を1％ヘパリン加滅菌スピッツに入れ1〜3本分ご提出ください．）
・腹腔内洗浄液については，胃癌の術中腹腔細胞診ガイドラインに従い，50〜100ml程度の洗浄液を容器に入れご提出ください．
・粘張性の高い材料もスライドガラスに塗らず，できるだけ生のままご提出ください．

乳腺・腫瘤に穿刺し，強く陰圧をかけ腫瘤内で常圧に戻した後，穿刺針を抜きます．穿刺針を注射器からはずした後，注射筒に空気を入れます．再び穿刺針を装着し，針先をスライドグラスに垂直に当てて穿刺物を吹き出します．穿刺物が多量の場合には，迅速にスライドグラスを重ね合わせて軽く圧迫します．塗抹後，直ちに95％エタノール固定液に入れます．
（乳腺における細胞診および針生検の報告様式ガイドラインより）

甲状腺・穿刺し，陰圧にて吸引する際はゆっくり引くと末梢血が混入しやすいので，素早く引くことをお勧めします．
・採取量が少ない場合は，針，注射筒を生食入りのスピッツ内にて洗浄し，浮遊液をご提出ください．
・採取量が多い場合は，生のまま滅菌スピッツなどに入れご提出いただくか，保存液（サイトリッチなど）に入れてご提出ください．

消化器・胆汁・膵液などは細胞の消化変性が進むので，必ず冷蔵保存し，生材料は速やかにご提出ください．提出までに時間がかかるときは，保存液（サイトリッチなど）に入れてご提出ください．
・胆管ブラシでの採取後は，速やかに処理されるようお願いします．生食入りの容器内で洗浄し，浮遊液をご提出ください．

捺印標本・腫瘍・リンパ腫からの穿刺材料は，細胞が乾燥膨化しやすいので速やかに標本を作製してください．
・採取量が少ない場合は，湿潤固定1枚を優先して作製してください．
・採取量が多い場合は，針先で材料を伸ばすか，2枚のガラスで軽く圧挫し，1枚は湿潤固定標本，もう1枚は乾燥固定標本を作製してください．

134

病理学検査1

細胞診検査の判定基準について【ベセスダシステム判定】
ベセスダ表記
標本の適否

表記の説明

適正ベセスダ判定基準に合致しており適正な標本である．

不適正

ベセスダ判定基準に不適合であり，診断が不可能な標本である．

NILM

陰性（上皮内病変および悪性を否定する）病原微生物またはその他の非腫瘍性所見

扁平上皮系異常ASC-US

意義不明な異型扁平上皮細胞であり，軽度扁平上皮内病変の疑いのあるもの

ASC-H

HSILを除外できない異型扁平上皮細胞であり，高度扁平上皮内病変の疑いのあるもの

LSIL

HPV 感染，軽度異形成を推定する軽度扁平上皮内病変である．
中等度異形成
高度異形成

HSIL

細胞診判定

高度扁平上皮内病変

上皮内癌
癌疑い

SCC

微小浸潤癌

扁平上皮癌

腺系異常およびその他の悪性腫瘍
AGC

腺異型または腺癌を疑う異型腺細胞

AIS

上皮内腺癌

Adenocarcinoma

腺癌

Other malig

その他の悪性腫瘍【パパニコロウ分類】
用語説明
Class Ⅰ

異型細胞あるいは異常細胞の認められない場合

Class Ⅱ

異型細胞を認めるが悪性の疑いのない場合

Class Ⅲ

悪性の疑いのある異型細胞を認めるが悪性と判定できない場合

Class Ⅳ悪性の疑いが極めて濃厚な異型細胞を認める場合

Class Ⅴ

悪性と断定できる高度の異型細胞を認める場合

病
理【乳腺・甲状腺の細胞診判定】
判定区分

用語説明

検体不適正（inadequate）

標本作製不良（乾燥・変性等）のため，あるいは病変を推定するに足りる細胞成分が採取されていないため細胞診断不能な標本を示す．

正常あるいは良性（normal or benigu）

鑑別困難

検体適正（indeterminate）

悪性の疑い（suspicious for malignancy/malignancy suspected）

悪性（malignant）

悪性を認めない標本を示す．
細胞学的に良・悪性の鑑別が困難な標本を示す．
悪性と思われる細胞が少数または所見が不十分なため，悪性と断定できない標本を示す．
各々の組織型に応じた細胞所見を示す悪性細胞を認める標本を示す．

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