産婦人科
1．概要
周産期部門では、近年の分娩件数の減少と新型コロナウイルス感染症の拡大防止に伴う里帰り分娩の制限とあいまって分娩数が減少した。感染症管理センター・保健所と連携し新型コロナ陽性および濃厚接触妊婦の健診や分娩を担当した。
婦人科手術については、当院に2台目となる手術支援ロボット、ダ・ビンチXiが導入され一段とロボット手術が増加した。新型コロナウイルス感染症の影響で施設見学者の受け入れは減少したが、当院にはロボット手術の指導者（プロクター）が2名在籍しており、他施設へ指導に出向いた。
薬物療法は卵巣癌において新たなコンパニオン診断・治療薬が適応となり個別化治療が進んだ。
子宮筋腫、子宮内膜症をはじめとした良性疾患についてはホルモン製剤の選択肢が増加した。個々の患者のライフスケジュールを考慮した手術術式・実施時期を内分泌療法も組み合わせて、症例により総合生殖医療センターと共同して方針を決定している。
産婦人科（生殖医療含む）医師は2021年4月現在15名、うち産婦人科専攻医4名。周産期、腫瘍、生殖、女性ヘルスケアの産婦人科主要4分野プラス内視鏡について充実した研修体制を提供している（第二部長－ 66 －岡田真由美）

２．新規登録疾患（1）産科（分娩を除く）
総数：587件
切迫早産及び早産 109件（18.6%）

その他 179件（30.5%）

妊娠早期の出血 69件（11.8%）

子かん前症 20件（3.4%）

既知の母体骨盤臓器の異常又はその疑いのための母体ケア 62件（10.6%）

子宮外妊娠 20件（3.4%）
娩出力の異常 21件（3.6%）

自然流産 31件（5.3%）

前期破水 24件（4.1%）
前置胎盤 25件（4.3%）

疾患名

その他の既知の胎児側の問題又はその疑いのための母体ケア 27件（4.6%）

主となるICD10病名件数（件）

ICD10

切迫早産及び早産

切迫早産

106O600

妊娠早期の出血

切迫流産

65O200既知の母体骨盤臓器の異常又既往手術による子宮瘢痕による母体ケア
はその疑いのための母体ケア

54

O342

自然流産自然流産，完全流産又は詳細不明の流産，合併症を伴わないもの

26O039

その他の既知の胎児側の問題又はその疑いのための母体ケア

子宮内胎児死亡のための母体ケア

11O364

前置胎盤出血を伴う前置胎盤

25O441

前期破水

前期破水，詳細不明

23O429娩出力の異常その他の微弱陣痛

18O622

子宮外妊娠

子宮外妊娠，詳細不明

11O009

子かん前症

重症子かん前症

11O141－ 67 －

（２）婦人科
総数：676件
その他 127件（18.8%）

子宮頚（部）の異形成 161件（23.8%）

閉経期及びその他の閉経周辺期障害 20件（3.0%）
女性性器のポリープ 21件（3.1%）
子宮のその他の非炎症性障害，子宮頚（部）を除く 25件（3.7%）

女性性器脱 83件（12.3%）

卵巣，卵管及び子宮広間膜の非炎症性障害 25件（3.7%）
子宮及び腟のその他の異常出血 27件（4.0%）

子宮内膜症 79件（11.7%）

女性生殖器及び月経周期に関連する
疼痛及びその他の病態 46件（6.8%）

疾患名
子宮頚（部）の異形成
女性性器脱女性不妊症 62件（9.2%）

主となるICD10病名

件数（件）

ICD10

子宮頚（部）の異形成，詳細不明

111N879

高度子宮頚（部）の異形成，他に分類されないもの

41

N872

子宮腟脱，詳細不明

45

N814

完全子宮腟脱16N813子宮の子宮内膜症

30N800

子宮内膜症，詳細不明

30

N809

女性不妊症

女性不妊症，詳細不明

62N979女性生殖器及び月経周期に関連する疼痛及びその他の病態

月経困難症，詳細不明

35

N946

子宮及び腟のその他の異常
出血

子宮及び腟の異常出血，詳細不明

27

N939

卵巣，卵管及び子宮広間膜の卵巣，卵管及び広間膜のその他の非炎症性障害
非炎症性障害19

N838

子宮のその他の非炎症性障
子宮内膜腺様のう胞性増殖症
害，
子宮頚（部）を除く

12N850

女性性器のポリープ

子宮頚（部）ポリープ

16N841

閉経期及びその他の閉経周辺期障害

閉経期及び女性更年期状態

13N951

子宮内膜症－ 68 －

（３）新生物
総数：802件
その他 19件（2.4%）

卵巣の悪性新生物 36件（4.5%）
卵巣の良性新生物 45件（5.6%）
子宮頚部の悪性新生物 51件（6.4%）

子宮平滑筋腫 333件（41.5%）

子宮体部の悪性新生物 64件（8.0%）

卵巣腫瘍 254件（31.7%）

疾患名主となるICD10病名

件数（件）

ICD10

子宮平滑筋腫子宮平滑筋腫，部位不明

326

D259

卵巣腫瘍

女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物，卵巣

254

D391

子宮体部の悪性新生物，子宮体部，部位不明

48C549子宮体部の悪性新生物，子宮内膜15C541

子宮頚部の悪性新生物

子宮頚部の悪性新生物，子宮頚（部），部位不明

51C539卵巣の良性新生物

卵巣の良性新生物

45

D27

卵巣の悪性新生物

卵巣の悪性新生物

36

C56

子宮体部の悪性新生物

３．活動報告（1）患者状況
年間外来患者数 38,381人

年間外来新患者数2,312人

年間入院患者数 16,896人

年間入院新患者数2,217人－ 69 －（２）実績

分娩統計（2020.1-12）（件）

産婦人科悪性腫瘍治療症例数（2020.1-12）（件）

正常…………………………………………… 369◎子宮頸癌……………………………… 計37例

選択帝王切開………………………………… 175①手術症例……………………………… 21

緊急帝王切開………………………………… 133

ⅠA期……………………………………… 1

超緊急帝王切開………………………………… 5

ⅠA1期… ………………………………… 1死産緊急帝王切開……………………………… 1

ⅠA2期… ………………………………… 1

鉗子分娩………………………………………… 2

ⅠB1期… ……………………………… 12吸引分娩……………………………………… 26

ⅠB2期… ………………………………… 6

死産……………………………………………… 7②CCRT（同時化学放射線療法 放射線科と共同治療）…… 13

自宅分娩………………………………………… 0

ⅡB期……………………………………… 4

車中分娩………………………………………… 1

ⅢB期……………………………………… 4

未受診正常……………………………………… 0Ⅳ A期… ………………………………… 1

未受診自宅分娩………………………………… 2ⅣB期……………………………………… 4

車中分娩搬送…………………………………… 1③放射線療法（主に放射線科で治療）…… 3

未受診VBAC……………………………………… 0

ⅠB1期……………………………………… 1双胎選択帝王切開…………………………… 17

ⅡA1期… ………………………………… 1双胎緊急帝王切開…………………………… 10

ⅣB期……………………………………… 1

双胎超緊急帝王切開…………………………… 0◎子宮体癌手術………………………… 計59例

双胎一児IUFD・超緊急帝王切開… …………… 0

1A期… ………………………………… 48

双胎一児IUFD・正常分娩… …………………… 0

1B期… …………………………………… 4品胎選択帝王切開……………………………… 0

ⅢA期……………………………………… 1計………………………………………… 749

ⅢC期……………………………………

3ⅣB期……………………………………… 3
中期中絶……………………………………… 14◎外陰癌手術……………………………… 計2例

中期流産………………………………………… 7

Ⅲ A期… ………………………………

1中期子宮破裂SA… ……………………………… 1

Ⅳ B期… ………………………………

1双胎流産………………………………………… 0◎卵巣癌手術…………………………… 計40例

双胎一児IUFD中絶

0ⅠA期…………………………………… 11計………………………………………… 22Ⅰ B期… ………………………………… 1
ⅠC1期… ………………………………… 8

母体搬送……………………………………… 205

ⅠC2期… ………………………………… 1
ⅠC3期… ………………………………… 1
ⅡB期……………………………………… 2
ⅢA1期… ………………………………… 2
ⅢB期……………………………………

3

ⅢC期……………………………………… 6
ⅣA期……………………………………… 2
ⅣB期……………………………………… 3－ 70 －

◎子宮肉腫手術…………………………… 計2例
1b期… …………………………………

手術総件数（2020.1-12）（件）

2◎癌肉腫手術……………………………… 計1例

産科

4b期… …………………………………… 1

帝王切開術………………………………… 315
前置胎盤を伴う帝王切開術……………… 13

化学療法

分娩後子宮全摘術…………………………… 1

卵巣癌

78人

のべ454コ－ス

会陰部裂傷縫合・腟壁血腫除去術… ………… 7

子宮頸癌

49人

のべ203コ－ス

子宮内反整復術……………………………… 0

子宮体癌

33人

のべ159コ－ス

子宮頸管縫縮術……………………………… 8

腹膜癌

10人

のべ 88コ－ス

その他………………………………………… 3

卵管癌

5人

のべ 28コ－ス

平滑筋肉腫

3人

のべ 21コース

単純子宮全摘出術（腟上部含む）………… 31

外陰癌

2人

のべ5コース

筋腫核出術…………………………………… 8

原発不明癌

2人

のべ 10コース

子宮付属器手術…………………………… 42

182人に対してのべ968コ－ス施行

異所性妊娠手術……………………………… 1

計開腹術（良性）（内服抗がん剤は除く）

その他………………………………………… 3
開腹術（悪性）
子宮悪性腫瘍手術………………………… 30
うち広汎子宮全摘術…………………… 10
うち拡大子宮全摘術……………………… 3
子宮付属器悪性腫瘍手術………………… 46
その他（試験開腹術含む）…………………… 5
経腟的・外陰部手術
腟式子宮全摘術（前後会陰形成術含む）… 15
経腟的子宮筋腫核出術……………………… 0
円錐切除術（蒸散含む）…………………… 69
子宮内膜全面掻把術……………………… 17
子宮内容除去術（流産手術）……………… 11
子宮内容除去術（人工妊娠中絶術）……… 12
胞状奇胎娩出術……………………………… 2その他……………………………………… 13
内視鏡手術
子宮鏡手術…………………………………… 3腹腔鏡（補助）下子宮悪性腫瘍手術……… 20
うち子宮頸癌……………………………… 9
うち子宮体癌…………………………… 11
うち広汎子宮全摘術……………………… 3
うち拡大子宮全摘術……………………… 4
腹腔鏡（補助）下子宮全摘術（良性）……… 52
腹腔鏡(補助)下子宮筋腫核出術… ………… 25
腹腔鏡(補助)下子宮付属器手術… ………… 130
腹腔鏡下異所性妊娠手術………………… 35－ 71 －

腹腔鏡下仙骨腟固定術……………………… 8
腹腔鏡下手術(その他)… ……………………… 5ロボット支援下手術……………………… 162
うち良性疾患…………………………… 119
うち子宮頸癌……………………………… 6
うち子宮体癌…………………………… 37
うち広汎子宮全摘………………………… 4
うち拡大子宮全摘………………………… 1
計………………………………… 1,299－ 72 －

学会発表（医局）（産婦人科・女性内視鏡外科）

7

梅村 康太.骨盤解剖の理解と手術∼子宮悪性腫瘍手術の応用と内膜症病変への対応∼.第41回日本エンドメトリ
オーシス学会学術講演会.下関市.2020/1/19
永井 智之.婦人科ロボット支援手術における第3アームの有効な活用法に関する検討.第42回日本産婦人科手術学会
第5回日本婦人科ロボット手術学会.京都市.2020/2/22
國 島 温 志 . 肥 満 症 例・痩 せ 症 例 に お け る ロ ボ ッ ト 支 援 下 子 宮 全 摘 術 の 検 討 . 第 4 2 回 日 本 産 婦 人 科 手 術 学 会
第6回日本婦人科ロボット手術学会.京都市.2020/2/22
梅村康太.子宮体癌に対する低侵襲手術―現状と展望 （ワークショップ） 子宮体癌に対するロボット支援下手術∼癒着症例に対する工夫∼.第42回日本産婦人科手術学会
第7回日本婦人科ロボット手術学会.京都市.2020/2/22-2020/02/23
河 合 要 介 . ロ ボ ッ ト 手 術 に お け る 子 宮 内 膜 症・高 度 骨 盤 内 癒 着 （ ワ ー ク シ ョ ッ プ ） 子 宮 内 膜 症・
高度骨盤内癒着症例に対するロボット支援下手術のTips&Pifalls.第42回日本産婦人科手術学会
第8回日本婦人科ロボット手術学会.京都市.2020/2/23
野崎 雄揮.出生前に周産期型低フォスファターゼ症が疑われた２症例.第140回東海産科婦人科学会.Web.2020/03/14-2020/03/15
河合 要介.子宮内膜症・高度骨盤内癒着症例に対するロボット支援下手術の適応拡大.第140回東海産科婦人科学会.Web.2020/03/14-2020/03/15

8宮本絵美里.卵巣原発癌肉腫（heterologous）の１例.第140回東海産科婦人科学会.Web.2020/03/14-2020/03/15

123456

河合 要介.リスク・ベネフィットバランスを考慮したジエノゲストの使用法、当院におけるジエノゲストの処方状
況より.第140回東海産科婦人科学会.Web.2020/03/14-2020/03/15
10 河合 要介.癌性腹膜炎を伴う子宮体癌と鑑別を要した子宮結核の1例.第72回日本産科婦人科学会学術講演会.東京
都（Web）.2020/04/23-2020/04/28
河 合 要 介 . 子 宮 内 膜 細 胞 診 が 診 断 の 契 機 と な っ た 子 宮 結 核 の 1 例 . 第 6 1 回 日 本 臨 床 細 胞 学 会 総 会（ 春 期 大11 会）.Web.2020/06/20-2020/07/19hygroma子宮内胎児死
12 岡田真由美.羊水検査で45X/46XXモザイクが判明し分娩した一絨毛膜二羊膜双胎一児cystic
亡症例のカウンセリング経験.第44回日本遺伝カウンセリング学会学術集会.沖縄県（Web）.2020/07/03-2020/07/05
佳孝.出生前診断におけるder（13;14）（q10;q10）均衡型ロバートソン転座に対する遺伝カウンセリング.第44回
13 白石
日本遺伝カウンセリング学会学術集会.沖縄県（Web）.2020/07/03-2020/07/05
服部渉.外性器異常より性分化異常を疑い出生前に羊水検査を行った46XY、矮小陰茎の一例.第44回日本遺伝カウ
14 ンセリング学会学術集会.沖縄県（Web）.2020/07/03-2020/07/05
憲作.21trisomyが続いた両親に対する次子へのカウンセリングについて.第44回日本遺伝カウンセリング学会
15 古井学術集会.沖縄県（Web）.2020/07/03-2020/07/05
温志.子宮頸部すりガラス細胞がんの1例.第58回日本癌治療学会学術集会.京都市（Web）.2020/10/2216 國島
2020/10/24
河合 要介.BRCA1変異を有する卵管原発癌肉腫（heterologous）の1例.第58回日本癌治療学会学術集会.京都市
17 （Web）.2020/10/22-2020/10/24
河井通泰.入院患者における点滴・注射業務に関するエラーの分析とその改善の試み-アクシデント・インシデント
18 レポートを用いた分析-.第15回医療の質・安全学会学術集会.Web.2020/11/22-2020/11/23
河井通泰.入院患者における点滴・注射業務に関するエラーの分析とその改善の試み-輸液ポンプ使用時のエラーの19 減少へのはたらきかけ.第15回医療の質・安全学会学術集会.Web.2020/11/22-2020/11/23（11;18）t（p15.3;q21.1）を示したBeckwith-Weidemann症候群の1例.第56回日本周産期・20 藤本 真徳.核型46,XY,der（18）
新生児医学会学術集会 .Web.2020/11/28-2020/12/11
康太.シンポジウム 子宮体癌に対する腹腔鏡手術（術式選択やセンチネルリンパ節生検含む）.第60回日本産
21 梅村
科婦人科内視鏡学会学術講演会.大阪府（Web）.2020/12/14-2021/01/05
河合要介.ロボット支援下腹腔鏡下子宮全摘術の習熟と高難度症例への適応拡大.第60回日本産科婦人科内視鏡学
22 会学術講演会.大阪府（Web）.2020/12/14-2021/01/05
植草 良輔.ロボット支援下仙骨腟固定術（RSC）の導入について.第60回日本産科婦人科内視鏡学会学術講演会.大阪府
23 （Web）.2020/12/14-2021/01/05
9

講演（医局）（産婦人科）
河合 要介.漢方のすゝめー服薬指導を含めた産婦人科の立場から－.静岡県病院薬剤師会中部支部例会.静岡市.2020/2/19
康太.どう変わる？婦人科悪性腫瘍手術の今後の展望（ランチョンセミナー）婦人科悪性腫瘍を切る∼ロボッ
2 梅村
ト支援下手術の特性を活かす∼.第42回日本産婦人科手術学会.京都市.2020/02/22-2020/02/23
康太.婦人科悪性腫瘍に対するロボット手術手技セミナー セッティングから実践まで 骨盤リンパ節郭清
3 梅村
術の手技.第42回日本産婦人科手術学会.京都市.2020/02/22-2020/02/23
4 永井 智之.子宮悪性腫瘍におけるがん検診.令和２年度医療機関子宮頸がん/子宮体がん検診講習会.豊橋市.2020/2/29
5 梅村 康太.生涯研修プログラム（ロボット手術） ロボット支援下手術の特徴・教育・普及について.第72回日本産科婦人科学会学術講演会.東京都（Web）.2020/04/23-2020/04/28
梅村 康太.共催セミナー（ランチョンセミナー） 合併症0目指して∼切開・止血∼.第72回日本産科婦人科学会学術6 講演会.東京都（Web）.2020/04/23-2020/04/28
康太.共催セミナー（ランチョンセミナー） ロボット子宮全摘∼ラパロとの違いを考える∼.第72回日本産科7 梅村
婦人科学会学術講演会.東京都（Web）.2020/04/23-2020/04/28
康太.ロボット子宮全摘術∼手技習得のため エキスパートの秘訣∼.第1回Gynecology Channel WEB セミ
8 梅村ナー.豊橋市（Web）.2020/7/8
9 梅村 康太.ロボット子宮全摘術 良性疾患に対するアプローチ法.第2回Gynecology Channel WEB セミナー.豊橋市（Web）.2020/7/31
梅村 康太.教育講演 ロボット手術をセンチネルの導入の経験.第43回日本産婦人科手術学会.札幌市
10 （Web）.2020/11/09-2020/11/23
梅村 康太.内視鏡技術認定合格へのコツ・ロボット支援下手術の実際.第1回 兵庫GYN WEBINAR.豊橋市
11 （Web）.2020/11/13
梅村 康太.悪性手術と良性手術∼どう始める・どう極める∼.第3回Gynecology Channel WEB セミナー.豊橋市
12 （Web）.2020/12/15
1論文・著書（医局）（産婦人科）
12345678
910111213

河合 要介.思春期女性に発生した巨大子宮頸部ポリープの1例.日婦腫瘍会誌. 2020; 38: 31-37.
堂山 瑶.悪性腫瘍との鑑別が困難であった巨大卵巣莢膜細胞腫の１例.東三医会誌. 2020; 42: 35-37.
梅村 康太.特集 エキスパートから学ぶ婦人科ロボット手術 各論 子宮体癌に対するロボット手術.産婦の実際.
2020; 69: 355-361.
山田友梨花.卵巣悪性腫瘍におけるヒト精巣上体蛋白4（HE4）の有用性の検討.臨検. 2020; 64: 614-619.
長尾有佳里.当院における子宮頸部腺癌pT1b1症例の後方視的検討.産と婦. 2020; 87: 1215-1220.
植草 良輔.傍大動脈リンパ節郭清術を施行した腹腔鏡下手術および開腹手術による子宮体癌症例の治療成績の検討.東海産婦人科内視鏡手術研究会雑誌. 2020; 8: 49-53.
梅村 康太.第72回日本産科婦人科学会・学術講演会 生涯研修プログラム６ロボット手術 ロボット支援科手術の特徴・教育・普及について.日産婦会誌. 2020; 72: 1647-1651.
尾瀬 武志.良性腫瘍におけるロボット支援下子宮全摘術と腹腔鏡下子宮全摘術との比較検討について.産婦の実際.
2020; 69: 651-657.
宇井 葉月.NIPT（新型出生前検査）導入後の当院における羊水検査数の推移.東三医会誌. 2020; 42: 32-34.
篠田 真実.暴行タンポナーデで発症し血管塞栓術により治療を行った腎動静脈瘻合併妊娠の一例.東海産婦誌.2020;
57: 95-100.
野崎 雄揮.周産期低ホスファターゼ症との感ベルが問題になった胎児骨系統疾患の2症例.東海産婦誌.2020; 57: 137142.
鈴木 邦明.子宮血管周囲性類上皮細胞腫瘍（PEComa）を術前に推定したため子宮温存が可能であった一例.東海産婦誌.2020; 57 253-258
國島 温志.子宮摘出後の骨盤臓器脱に対して腹腔鏡下仙骨室固定術を施行した6例.東海産婦誌.2020; 57: 433-437.