382專齋

2020

JULY

VOL.

発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

DMAT本部からの出動要請を受け、7月8日中道隊長を中心とする9名のDMAT隊が、救急車両3台で独立行政法人地域医療機能推進機構人吉医療センターに向けて出動しました。

診療科紹介 update
Vol.8 耳鼻咽喉科

医長紹介〜私の専門分野〜
生体腎移植に至るまでの実際の流れ

TOPICS

・当院での新型コロナウイルス
感染症対策本部の設置について

・長崎医療センターDMAT活動報告

看護部だより Vol.23
薬剤部だより Vol.4
地域医療連携室からのお知らせ

明日を担う Vol.12

・ 松本 育海（臨床工学技士）長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

診療科
紹介

耳鼻咽喉科
患 者さんの鼻 先 15ｃｍで診 察をしている耳 鼻 咽 喉 科です。みんなでソーシャルディスタンスを取ってみました。耳鼻咽喉科には 4 名のスタッフがいます。3 名が耳鼻咽喉科専門医です。日本がん治 療 学 会 認 定 医と頭 頸 部がん専 門 医・指 導 医もいて、頭 頸 部がん専 門 医 研

8Vol.

修準認定施設となっています。言語療法士は 2 名、リハビリテーション科所属ですが、毎日、嚥下相談の患者さんに耳鼻咽喉科医師とともに嚥下内視鏡検査を行っています。また毎週
水 曜日の午 後には透 視 室で嚥 下 透 視 検 査を協 力して行っています。2016 年から隔 週月曜日に行っている摂 食 嚥 下 回 診カンファレンスには、昨 年 度より栄 養 管 理 室から主 任 栄 養 士さんに参加していただきパワーアップしています。
耳 鼻 咽 喉 科では、中 耳 炎、難 聴、顔 面 神 経 麻 痺、アレルギー等による肥 厚 性 鼻 炎、慢 性副鼻腔炎、扁桃炎など急性咽喉頭炎、声帯ポリープ・反回神経麻痺などの音声障害、嚥下障 害、頭 頸 部 腫 瘍などの治 療を行っています。また診 療と合わ せてＮＨＯネットワーク共 同研究に複数参加しています。その一部をご紹介します。

耳科領域
耳 科 領 域 で は「言 語 聴覚リハビリテーション の 向上を目的とした先 天 性 難 聴の 遺 伝 的 原 因と生 後 早 期の 経 過 の 解 明」という研 究に 参 加しています。当 院 で検 査した印 象 的な 1 例について 紹 介します。2 歳 の 女
児 がソファーの 背もたれからフローリングに落ちてその後殆ど耳が聞こえなくなって受診しました。側頭骨ＣＴを行うと高度な前庭水管拡張を認めました。前 庭 水 管 拡 張 症は 軽 度の頭 部 打 撲 や 逆 立ちでも、脳が 頭 蓋 内でわずかに動いた際に、拡張した前庭水管から内耳に髄液圧が直接伝わり、内耳を破壊してしまう疾患です。
家 族 全 員で 研 究に参 加していただき遺 伝 子を調べると、前 庭 水 管 拡 張をきたす常 染 色 体02

令和2年7月号

劣性の遺伝子 SLC26A4 が患児にホモ ( 正確には複合ヘテロ接合体 ) で認められました。ステロイドによる治 療で 改 善なく、現 在は 人 工 内 耳を使 用しています。本 疾 患は 新 生 児スクリーニングの時期には難 聴がないことが 多く、体 操、剣 道、サッカーなどを行っていると徐々に進 行することが 多い
ため 運 動 制 限をします。本 児 のように幼 少 期に高 度 の 難 聴となるケースはまれです。0 歳 の 妹 はホモではなかったため、特に運 動 制 限の必 要がないことがわかり、御 両 親もその点は 安 心されています。

喉頭科領域
喉 頭 科 領 域では「加 齢による生 理 的 声 帯 萎 縮による発 声 障 害 患 者に対する、自己 訓 練 法の治療 介 入 効 果に関する実 験 研 究」と「｢声の衛 生 教 育｣患 者 啓 発による声 帯ポリープの保 存 的 治 療､その有効性の検証一啓蒙から啓発へ−」に参加しました。前者の研究ではプッシングエクササイズを 行 った グル ープと行 って い な い グル ープ の 比 較 研 究 を 行 い、Independent Exercise forG l o t t a l I n c o m p e t e n c e t o I m p r o v e Vo c a l P r o b l e m s a n d P r e v e n t A s p i r a t i o n
Pneumonia in the Elderly: A Randomized Controlled Trial. として Clin Rehabil. 誌に発 表され、メディカルトリビューンでも取り上げられました。私たちの研究グループではＮＨＯメソッドと呼んでいます。後 者の研 究では 嗄 声をきたす
良 性 疾 患の患 者に大 声を出さないようにと注 意しただけのグループと、嗄 声の原 因と対 処 法が 収 録された「ためしてガッテン」のような DVD を供 覧しながら医 師または 言 語 療 法 士が 時 間をかけて説明 した グル ープ との 比 較 研 究 で、そ の 結 果 はVocal Hygiene Education Program Reduces
S u r g i c a l I n t e r v e n t i o n s f o r B e n i g n Vo c a l
Fo l d L e s i o n s : A R a n d o m i z e d C o n t r o l l e dTrialとして Laryngoscope 誌 に 発 表 され、TopDownloaded paper になりました。

最 後に、本 年 度から耳 鼻 咽 喉 科 准 教 授として長 崎 大 学に転 勤された吉 田 晴 郎 先 生に 7 月から第 1 、第 3 木曜日の午前中に当院で耳科専門外来を行っていただく事になりました。吉田先生は日本 耳 科 学 会が 本 年 度 発 足させた耳 科 手 術 指 導 医 制 度の県 内ただ一 人の指 導 医です。耳 科 疾 患のご紹介がありましたらよろしくお願いいたします。

03

專齋

医長紹介 〜私の専門分野〜

生体腎移植に至るまでの実際の流れ
泌尿器科医長 岩田 隆寿

はじめに腎移植医療が本邦で行われるようになり半世紀が過ぎ、その間、手術手技の向上や新規免疫抑制剤の開発、拒絶反応などへの対処法の進歩に伴い成績は向上してきています。全
国をみても各地で新しい腎移植施設が誕生し、件数も増えてきた結果、昨年はついに移植総数が 2000 件を超えたそうです。
（グラフは2018 年度までの件数）
日本国内における腎移植件数確認していただきます。
この過程は時間がかかります（最短でも２−３ヶ月）。また、検査結果のために移植を断念する結果になるのもこの過程です。
しかし、ドナーの場合はマージナルドナー基準７）にありますように、基準を逸脱していてもその後の管理で基準に達すればドナー候補者となることもあります。実際にそういった症例も存在しますので、そういった意味でも時間がかかることがあります。このため、透析前移植を希望される場合は少し早めの受診が望ましいと考えます。
当院では腎臓内科の先生に検査をお願いしており、細やかな検査が期待できます。また、当科外来には日本移植学会移植コーディネーター資格を持った看護師も常駐しておりますのでサポート体制も万全です。検査結果については当科、腎臓内科で共有し、移植可能かどうかしっかりと協議して腎移植に臨むようにしています。
この段階を問題なく通過できれば、いよいよ移植可能となります。
生体腎ドナー適応基本基準
１）年齢は 20 歳以上で 70 歳以下(*1)２）以下の疾患、または状態を伴わないこと

・全身性活動性感染症 ・HIV 抗体陽性 ・クロイツフェルト・ヤコブ病
・悪性腫瘍(原発性脳腫瘍および治癒したと考えられるものを除く)(*2)

より当院でも昨年より血液型不適合移植を開始しており、また、透析導入前の腎移植なども行うようになり、件数を増やすべく努力しております。
（小児については行っておりません）
当院での生体腎移植が実際に行われるまでの流れについて簡単にご説明したいと思います。
①生体腎移植を希望されたドナー、レシピエント両名に当科を紹介受診していただきます。
まずは戸籍謄本などで本人確認を行い、倫理上問題がないかどうか確認させていただきます。
②レシピエント、ドナー、それぞれに問題点がないかどうかの精査を行います。
特にドナーについては日本移植学会ガイドラインに基づいてドナーとして適格であることを十分に確認します。
（別表を参照）
ドナーの検査費用についてですが初回診察時は保険診療となります。以後の検査費用は自費診療となりますが、移植可能であった場合、後日返却されます。
移植不可能であった場合は検査費の返却はありませんのでご注意ください。
精神科の先生にも受診していただき、ドナーの自発性などを

04３）血圧は 140/90mmHg 未満
４）肥満がない

・ BMI は 30Kg/m2 以下。高値の際は 25 Kg/m2 以下への減量に努める(*3)５）腎機能は、GFRが 80ml/min/1.73m2 以上(*4)

・ (イヌリンクリアランスまたはアイソトープ法、クレアチニンクリアランスで代用可)

６）タ ン パ ク 尿 は 24 時 間 蓄 尿 で 150mg/day 未 満、あ る い は150mg/gCr 未満、またはアルブミン尿が 30mg/gCr 未満
７）糖尿病(耐糖能障害)はないこと。

・早朝空腹時血糖値で126mg/dL以下でHbA1c (NGSP)値で 6.2%以下、(*5)。
・判断に迷う際には O-GTT 検査を行い評価することが望ましい。

８）器質的腎疾患がない(悪性腫瘍、尿路感染症、ネフローゼ、嚢胞腎など治療上の必要から摘出された腎臓は移植対象から除く)
日本移植学会：生体腎移植のドナーガイドライン
http://www.asas.or.jp/jst/pdf/manual/008.pdf

腎移植レシピエント適応基準
1.末期腎不全患者であること
透析を続けなければ生命維持が困難であるか、または近い将来に透析に 導入する必要に迫られている保存期慢性腎不全である
2.全身感染症がないこと
3.活動性肝炎がないこと
4.悪性腫瘍がないこと

生体腎マージナルドナー基準
１）年齢は 80 歳以下とするが身体年齢を考慮する。
２）血圧は、降圧薬なしで 140/90mmHg 未満が適正 で あ る が、降 圧 薬 使 用 例 で は 130/80mmHg
以下に厳格に管理され、かつ尿中アルブミン排泄量が 30mg/gCr 未満であること。また、高血圧による臓器障害がないこと。
(心筋肥大、眼底の変化、大動脈高度石灰化などを評価)

３）肥満があっても BMI は 32 Kg/m2 以下。
高値の際は 25 Kg/m2 以下への減量 に努める
４）腎機能は、GFRが 70ml/min/1.73m2 以上(*4)(イヌリンクリアランスまたはアイソトープ法、クレアチニンク リアランスで代用可)

５）糖尿病は、経口糖尿病治療薬使用例では HbA1cが 6.5%(NGSP) 以下で良好に管理されていること。

（インスリン治療中は適応外である。アルブミン尿は 30mg/gCr未満であること ）６）臨床的に確認できない腎疾患(検尿異常のないIgA 腎症など)は器質的腎疾患に含めない。
７）評価開始時は上記基準を満たさないが、血圧管理、糖尿病管理、BMI 是正などに より上記基準に達すれば生体腎移植ドナー候補者とすることができる。
８）この Marginal donor 基準を逸脱する生体腎移植ドナー候補者から強い腎提供希望があったとしても、腎提供後にドナーに不利益な腎障害などの出現する可能性 がきわめて高いことを十分に説明し、腎移植が行われないように努力する必要がある。

日本移植学会：生体腎移植のドナーガイドライン
http://www.asas.or.jp/jst/pdf/guideline̲002jinishoku..pdf

日本移植学会：生体腎移植のドナーガイドライン
http://www.asas.or.jp/jst/pdf/manual/008.pdf③実際の移植手術、免疫抑制療法へ
以上のような流れとなっています。
一人でも多くの末期腎不全患者さんがより良い生活ができるよう長崎でも腎移植件数をさらに増やしていきたいと考えております。
腎移植を前提とした受診だけでなく、移植についての話を聞いてみたいというだけでも構いません。腎移植に興味がある患者さんのご紹介をお待ちしております。

令和2年7月号

明日を担う当院の“明日を担う”スタッフに、work、life、そしてvisionを語ってもらいましょう。

臨床工学技士まつもと

proﬁle12

いくみ

松本 育海

出身地：大村職種：臨床工学技士
好きな曲：UVERworld「THE OVER」

Q：臨床工学技士を目指したきっかけは何ですか。
A：家族が当院の医療職だった関係で、臨床工学技士という仕事があることを知りました。詳
しく調べてみると、多くの医療機器を取り扱うスペシャリストであることが判り、面白そうだなと思い目指すことにしました。地元である長崎医療センターに入職でき、今年で 4年目です。
Q：臨床工学技士を目指す人は増えているのですか。
A： 医療機器・医療技術の発展が目覚ましく、臨床工学技士の需要が伸びており、目指す人は増えているようです。最近は女性も増えています。薬剤のように医療機器は使い方次第で薬にも毒にもなるので、医学と工学の知識を持った国家資格を有する技術者として、様々な医療の現場で活躍できる専門職だと思います。
Q：どのような仕事をされていますか。
A：生 命 維 持 装 置（人 口 呼 吸 器、人 工 心 肺、血 液浄化装置）の操作や、輸液ポンプやシリンジポンプ等の医療機器の適正な管理、ほかにもペ ー ス メ ー カ ー、高 気 圧 酸 素 療 法、心 臓 カテーテル業務、脳波モニタリング、経皮的血管拡張術などの機械操作があります。上司に恵まれ、自分の興味のある人工透析装置の操作等を行う血液浄化業務、ペースメーカーの機器管理や操作等をメインに業務に取り組んでいます。
Q：臨床工学技士として大事にしていることはなんですか。
A：現臨床工学室長寺下さんからの受け売りなのですが、“みんなが happy に” を念頭において仕事に臨んでいます。“みんな” とは医療を提供される患者さんはもちろん、共に働く他職種のスタッフとも円滑にコミュニケーションをとったり、業務分担を行うことで、医療を提供する側も気持ちの良い環境づくりができるようにと心がけています。
Q：当院臨床工学室の特徴は何だと思いますか。
A：個々の力が専門分野ごとに秀でている点だと思います。当院臨床工学技士 9 名中上司の 4 名
はぞれぞれ不整脈、人工呼吸器、人工心肺、人工透析の有資格者であり、高度な技術を持っています。病院の規模に対してマンパワーが不足している中で、日々のローテーションの工夫はもちろん、適切な指導、教育をしていただいています。
Q：地域の臨床工学技士同志の交流はありますか。
A：長崎臨床工学技士会という長崎県の臨床工学技士が集う会があります。その中で症例発表をしたり、ブースで新しい医療機械をみたり、透析等各専門分野に分かれて勉強会をしたりと切磋琢磨しています。
Q：今後の目標を教えてください。
A：本年臨床工学室は新たに 3 名増員となり、9 名体制となりました。組織として大きくなれるチャンスであると感じています。潤滑油として新人教育に注力するのはもちろん、自分自身がさらに成長するため、血液浄化専門臨床工学技士の資格取得を目指します。また、日本透析医学会で腎代替療法専門指導士が創設されたので、臨床工学技士も主体的に関わっていけるよう取り組んでいきたいと思います。
聞き手：難治性疾患研究部長

小森 敦正

05

專齋

当院での新型コロナウイルス感染症対策本部の設置について
副院長 八橋 弘

令和2年3月14日、100年に1回のパンデミック（流行患者の診療体制（和泉医長）、入院/外来/手術の延病）と言われている新型コロナウイルスの感染者が長期と職員の教育と訓練（黒木臨床研究センター長）、崎県壱岐で確認されました。
それ以後4月17日までに感染流行期の入院診療体制の構築/病棟再編と人員県内で計17名の方が診断され、指定医療機関に入配置（吉田統括診療部長）、高度救命救急センターの院、治療を受けられていました。

運用（中道医長）、透析室の運用（前川医長）、小児の4月20日の夜、長崎市の香焼造船所に停泊中の大対応（本村医長）、妊婦の対応（安日部長）、職員健康型クルーズ船コスタアトランチカ号の乗組員約600名管理（森医師）、放射線部の対応（石田副技師長）、診の中から感染が確認されたとの報道があり、その時か断/検査（三浦医長）、治療薬（小森部長）、DMAT活ら長崎県内の新型コロナウイルス感染の状況は激変し動報告（増田医師）。

ました。船内での感染に限定されているものの感染者

当院では対策本部設置前後に、新型コロナウイルス総数は約150名（うち重症化率は20％と想定）、また重感染者に対して以下のような活動をおこなっていまし症者が連日緊急入院となり、既に17名の患者を受けた。江﨑院長と私が横浜クルーズ船での感染者対応

入れていた県内の指定医療施設だけではクルーズ船に関東のNHO施設に出向いたこと、森隆浩医師によ感染者を収容しきれないことが想定されました。重症る壱岐病院への診療応援、中道医長による感染者の者に関しては人工呼吸器やエクモ（人工肺）を用いたヘリ輸送、コスタアトランチカ号の医療支援に多数の治療が必要となります。当院は、今まで三次救急医療当院スタッフをDMATとして現場へ派遣したこと。

施設として様々な重症患者の治療をおこない長崎県の医療を支えてきました。

その後、幸いなことに長崎県では感染の爆発は生じることなく次第に沈静化に向かい、
コスタアトランチカ

4月21日、江﨑院長は、当院は感染症の指定医療号も、一人の死者を出すことなく全員が回復して5月31

機関ではないものの、県内での感染者の増加を見越日に長崎港から出港しました。今回の感染流行第一して、通常診療を抑制した上で新型コロナウイルス感染

波の期間内には院内に感染者を収容するまでには至の重症者と透析患者/妊婦/小児などの特殊患者を受りませんでしたが、第二波の感染襲来が予想されていけ入れると決断されました。4月24日の夕方には院内ます。長崎医療センターとしては、不測の事態にも対処に新型コロナウイルス感染症対策本部を発足させ、こできる組織力を維持しながら、今後も長崎県民が安心れらの患者を受け入れる体制を整えるプロジェックトがして暮らせる医療を提供しつづけたいと思っています。

立ち上がりました。
新型コロナウイルスの集団感染という非常事態に対応した業務継続計画（BCP）と組織図を作成した上で、遂行すべき23の業務内容を明確化し、その業務ごとの責任者と担当者を選任してチーム編成をおこないました。明日にでも当院へ感染重症者の入院受け入れ要請が来る可能性がありました。各チームメンバーもそのことを良く理解し、対策本部立ち上げ後、数日のうちに23の業務内容を遂行する骨格が形成され、具体的な受け入れ準備態勢が整えられました。
また病棟の再編成と感染病棟の人員配置などの具体的な内容も決定しました。
その後は毎週金曜日の夕方に対策本部会議を開催し、代表的な業務について責任者からプレゼンいただくことで、各チームが何をどこまで考えているのかの情報共有と意見交換をおこないました。
プレゼンの業務内容（プレゼンター）は以下のとおりです。感染疑い

065 月 31 日に長崎港から出港するコスタアトランチカ号。
出港後、乗組員らが長崎に感謝を伝える動画を SNS に投稿し、「国境を超えた家族感じた」という見出しで新聞とTVで広く紹介された。4分間の動画の後半は「有難う、NAGASAKI」と連呼されている。
（長崎女神大橋から八橋撮影）

令和2年7月号

長崎医療センターDMAT活動報告
長崎医療センター高度救命救急センター 増田 幸子

2020年4月27日かました。感染管理として

ら5月31日まで長崎医は各種個人防護具療センターDMATとし(PPE)その他の物品管て活動しましたのでご理や、汚染した場合の除報告いたします。

染マニュアルを作成しま

4月下旬、長崎県長した。診療に際しては長崎市香焼港停泊中のクルーズ船における新型コロナウ

崎大学感染制御教育セ

イルス感染患者148名発生に対して、①船員の健康をンター医師が主となって守る②安全に帰国させるの2点を活動目標として、乗行う感 染 予 防 講 習 の 受 講 が 必 須であったため 、員の健康管理や状態悪化時対応、PCR検査等に関しDMAT隊員は全員講習を受けてから診療に臨みまして迅速かつ継続的に対応するため、4月22日の日本た。他には香焼港現場指揮所での関係各所への連

DMAT派遣要請に応じ、4月27日より長崎医療センター

絡、Web会議のセッティング、議事録の作成等を行いまDMATが活動する方針となりました。

した。診療実績としては、35日間で9名診療し、6名の活動期間としては4月27日から5月31日までの35日CT撮影を行い、393名のPCR検査を施行しました。

間、チーム編成としては医師1名、看護師2名、業務調

当院DMATは4月30日から5月31日まで香焼港現整員1名の4人1チームとして3日間活動し、次のチーム場指揮所にて継続的に活動しました。地元かつ継続に交代するという体制で、計12チームが活動しました。

的な派遣が可能な当院DMATが複数医療班のリー

また、
このチーム活動とは別に災害医療コーディネーダー的存在となり、香焼港現場指揮所の診療体制のターを県調整本部へ派遣し、本部長としての活動を5確立・運営に大きく寄与できたと考えます。

日間行いました。のべ53人(医師8名、看護師11名、JNP1名、放射線技師2名、事務員1名、薬剤師1名)が派遣のためにご尽力いただいた関係各所の皆様に深く御礼申し上げます。

活動しました。
県調整本部の指揮下である香焼港現場指揮所にて、参集医療班のチームリーダーとして、診療、感染管理、指揮所運営など様々な内容の活動を行いました。
診療関連業務としては診療シミュレーション、クルーズ船患者の実際の船外診療やCT撮影、クルーズ船患者診療マニュアルの作成（診察室の消毒方法、薬剤処方方法等も含む）、移動式CT使用マニュアルの作成(使用前の準備、使用後の消毒方法等)などを行いました。
また、PCR検査や検査補助、検体搬送なども行い

07專齋看護部だより

Vol.

23

緩和ケア認定看護師としての活動
緩和ケア認定看護師 石丸 美幸

私の看護師としてのはじまりは、がんで闘病する患者さん・ご家族に接する事が多い化学療法センター（血液内科・呼吸器内科）でした。終末期がん患者さんの看護を行うにあたって“なんとかこの苦しみから解放してあげたい”と思いましたが、知識も技術も未熟な私にできることは、ベッドサイドにただいることだけでした。当時の私にはそれで精一杯でした。
そのような未熟な新人だった私に、“ここにいてくれるだけでいい”と言ってくださった患者さんがおられました。
私は、がん患者さんの苦痛に寄り添い、“もっと患者さん・ご家族の力になれるように専門的な知識を得たい”という気持ちが強くなり、現在の認定資格を取得しました。認定看護師研修において、がんの終末期においては、薬剤や治療のみでは対応しきれないさまざまな苦痛が患者さんに存在し、そのような状況の中で、緩和ケアマインドという、医療従事者として“苦悩に寄り添う心”が時に患者さんの苦痛を緩和し、痛みを分かち合い、共有することで患者さんの気持ちを楽にできることを学びました。
現在は、緩和ケアチームの専従看護師として勤務し、さまざまながん患者さんやご家族、非がん患者さんの苦痛の緩和をサポートしています。患者さんが“その人らしく”過ごせるためにはどうしたらいいのかを多職種で検討し取り組んでいます。いろいろな刺激を受けながら継続的に支援していくこの仕事に、とてもやりがいを感じています。
当院の緩和ケアチームの介入の約７割は、がんの告知を受けた患者さんやご家族、手術・抗がん剤治療・放射線治療などを行っている患者さんへの対応が占めています。がんの闘病におけるつらい時期を一緒に乗り越え、外来通院しながら近況報告やご相談に見える方などと一緒に伴走し、寄り添うことで私自身も力をもらい励まされる毎日です。
緩和ケアは、さまざまな患者さん・ご家族の苦痛やＱＯＬ（生活の質）に焦点をあて、多角的な視点で“ＢＥＳＴを尽くす”治療です。
日々進歩するがん治療とともに、患者さん・ご家族を中心とした多様な価値観の存在する生活の中で、答えが１つではない難しい対応が求められることもありますが、専門職種が集結した緩和ケアチームの仲間とともに、より一層精進していきたいと思っています。

緩和ケアチームメンバー

緩和ケアカンファレンス

身体症状・精神症状担当医師 看護師
栄養士 リハビリ ＭＳＷ

08

薬剤師
緩和ケアラウンド風景

令和2年7月号

薬剤部だよりVol.

4

薬剤部の理念と目標
理念：安全で効果的な薬物療法を提供する

薬剤部スタッフ

目標：1. 医療安全の定着
2. 適正な薬物療法を提供する
3. 病院経営に貢献する

薬剤部長 副薬剤部長 主任薬剤師
1名

薬剤業務は、処方せんに基づく調剤業務の他、抗がん剤調製、薬剤管理指導、病棟薬剤業務、チーム医

2名

7名

薬剤師

薬剤助手 治験主任 治験薬剤師

15 名

7名

2名

1名

■予約入院支援センター
入院予約支援センターに専任の薬剤師を配置し、療、医薬品情報管理など多岐にわたっています。

入院予定患者さんの常用薬チェックを行っています。

【病棟業務】

特に、観血的治療(手術・内視鏡などの処置)や心臓カ各病棟に専任の薬剤師を配置し、入院時の持参薬

テーテル検査時に休薬が必要とされる薬剤をスクの確認、服薬計画の提案や医薬品の使用状況把握、リーニングし、該当する薬があれば医師へ確認し、患副作用モニタリング等の病棟薬剤業務を展開し、医者さん・家族へ説明を行っています。

師、看護師等の業務負担軽減と医薬品の安全使用に■持参薬チェックセンター努めています。

2018年1月より、救急救命病棟を除く全病棟への【外来業務】

入院受付け時点で、患者さんまたは家族、施設職員な■外来化学療法センター

どから服用中の薬剤の聞き取りを行うことで、持参薬専従の薬剤師を１名配置し、抗がん剤の投与量チェックや、化学療法前のバイタル・検査値の確認や、治療を受けられる患者さんや家族に対してレジメンのスケジュールと副作用の説明を行っております。内服抗がん剤に関しては薬剤師外来を行っており、医師からの依頼があった患者さんに対して、待ち時間を利用して副作用の説明と服薬アドヒアランスの確認・副作用のモニタリングを実施しております。の確認や術前休薬が行えているかなど面談を行っています。
1,000
950
900850800
750700

がん患者指導管理料ハは以前から算定していまし
たが、2020年度から新しく連携充実加算も開始しました。多職種と連携して、適切で安全な化学療法の支援ができるよう日々取り組んでおります。

201720182019【薬薬連携等】
大村東彼薬剤師会との月1回の情報交換をもとに、講習会の開催や採用薬の情報共有等を図っています。
また、外来化学療法に関する「連携充実加算」算定のために、当院HPでレジメンを公開するなど広く

5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0

4,418

4,181

3,646

266
20171992018

情報提供等を行っています。

2992019

抗がん剤調製風景

09災害対策に加え新型コロナウイルス感染症対策の情報を共有しましょう。①は、コロナ対策を講じる中で、患者さん、ご家族とどう向き合っていくか、自身の状況をどうとらえてどのように行動していくかについて、何かのヒントとなればよいと思うような内容です。②は、コロナの生活に関するサポートブックとなっていますので、避難の有無に関わらず閲覧いただきたい内容です。支援活動や教育の参考にして頂けると幸いです。

１．日本緩和医療学会 COVID-19に関連したELNEC-Jコアカリキュラム

https://www.jspm-covid19.com/?p=299

２．新型コロナウイルス感染症避難生活お役立ちサポートブック
http://jvoad.jp/wp-content/uploads/2020/06/
5a06198f7ed43dc4d5d3d57f86dc6032.pdf

NEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

見舞いを申し上げます。

長崎医療センター

梅雨前線に伴う大雨に伴い、甚大な被害が生じておりますことに心よりお悔みとおNAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSからの新型コロナウイルス感染対策のフェーズの切り替えに速やかに対応できる組織作りや情報共有のしくみ，高齢者施設を含む地域との連携のしくみづくり（行政と協働）が重要になります。
医療機関だけでなく施設、地域の方と連携を図り、ご相談や情報提供等していきた
いと思います。今後ともよろしくお願い致します。

念

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ地域の医療機関、行政と密接に連携する

すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

382

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

長崎医療センターの使命

VOL.

理