第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会

開催趣意書

会期︓ 2021 年 12 月 11 日（土）・12 日（日）会場︓名古屋国際会議場
主催︓公益社団法人日本顎顔面インプラント学会

大会⻑挨拶

拝啓 貴社におかれましてはますますご清栄のこと とお慶び申し上げます。このたび、2021 年
12 月 11 日（土）・12 日（日）の 2 日間にわたり、第 25 回公益社団法人日本顎顔面イン プラント学会総会・学術大会を名古屋国際会議 場にて開催することとなり 、現在その準備を進めております。

日 本 顎顔 面 イン プラ ン ト 学 会 は日 本歯 科医学 会 の 分 科会 で 、公益 法 人化 も 取得し 、日 本 のインプラント学および治療に大きく貢献しております。本学会は主に大学および病院に所属する先生方が主体となり 運営され ており 、会員数は 1,400 人を超え、専門医制度もすでに整備され て います。さ らに現在、 厚生労働省と も協議の 上、日本 口腔インプラン ト学会 と共に両学会 共通の広告標榜可能な専門医制度の 立ち上げに向けて準備中です。本学会は、健康保険が適応可能な広範囲顎骨支持型装置によるインプラント治療に関する臨床・研究において、常に本邦の 最 先端の 取 り 組み をし て お り ます 。また 、再生 医療な どの 最 先端医 療の 研究 に加 え 、脱 タバ コ
社会の 実現や、薬剤関連 の 健康問題の 調査 研究 、イン プラン ト手術におけ る事故調査など常に
公 益性の 高 い取り 組み を ⾏ っ て います 。本学 会は それ らを 科学的に 究明し 、治療 的ア プロ ーチ を
⾏ うこ と は もち ろん の こ と 、医 科 と の 連携の 構築 、さ ら に国 民の 皆様 に 向け て 安全で 適切な 医療を提供すべく積極的な活動を⾏っております。

本学術大会は年 1 回開催され、口腔外科、補綴科などの専門医から ⼀般開業医まで多彩な先生が参加さ れ る だけ で なく、 歯科衛生⼠・ 技 ⼯⼠など コデン タル の 参加も ⾒込まれ 、上 記の 諸問題に関して広く討議されています。それら最新の情報と知⾒はいち早く社会に発信され、国民の実生活へのフィードバックと インプラント学の発展に大きく貢献することを目指しております。
今 回 の 大 会テ ーマ は 「 イ ン プ ラン ト 医 療の 安全 哲 学 」と 題し て 、 本学 会 が 安 全で 信 頼さ れ る イン プ ラン ト 治 療 を実 践す る た めの 根 幹とし て い る 医 療 安 全と 医療 倫 理 つ いて さ ま ざ ま な角 度 か ら討議する予定です 。大会実施に際しては 、日本 病院 歯科口腔外科協議会 、愛知県歯科医師会、愛 知県歯 科衛 生⼠会、 愛 知 県歯 科技⼯ ⼠会 、 愛知県 保険医 協会 などか ら の ご 後 援 をいた だ く予定です。

本学術大会の 運営に 関し まして は、万全な 新型コロ ナ 感染症 対策 を施し ながら 、安全 で 充 実し た 内 容 に す る 所 存 です が 、 大 会 を さ ら に 実 り 多 き も の に す る た め 、 諸 費 ご 多 端 の 折 、 誠 に 恐 縮
で は あり ま す が 、格 別の ご 支 援 ご 協 ⼒ を賜 り ま すよ う 何卒お 願い 申し 上げ ます 。 つ きまし て は 、 この 分野に関連 する企 業・諸団体の 方々 に 御寄付、あ るい は 学会 抄録 集への 広告 掲載 や機 器 展
示 と し て ご 協⼒ を お 願い 致し た く 、こ こ にご 依頼 状 をお 送り す る次 第 で す 。 公益 社団 法 人日 本 顎
顔面イン プラン ト学会総会・学術大会の申し込み フォームをご 利⽤いた だくこ とで、学会へご協賛をいただくことになります 。

本来ならば、直接参上しお 願い申し 上げるべきとこ ろで はご ざいますが、書面をもちまして ご挨拶とお願いを申し上げさせて頂きました。

末筆ながら、貴社の ⼀層のご発展を祈念致しております。
謹白2020 年 10 月吉日

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会大会⻑ ⻑尾 徹
愛知学院大学歯学部 顎顔面外科学講座 教授

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
開催概要
1. 会期
2021 年 12 月 11 日（土）・12 日（日）2. 会場
名古屋国際会議場〒456-0036 名古屋市熱田区熱田西町 1 番 1 号
3. テーマインプラント治療の安全哲学
4. 発表予定件数
約 100 件
5. 参加予定人数
約 500 人
6. 開催方式
現地開催（学会終了後、教育講演、特別講演、シンポジウム、演題などを後日 Web 配信予定）
7. 運営委員大会⻑⻑尾 徹 （愛知学院大学歯学部 顎顔面外科学講座 教授）ファシリテーター
実⾏委員⻑
後藤 満雄 （愛知学院大学歯学部 顎顔面外科学講座 講師）
準備委員⻑
宮部 悟 （愛知学院大学歯学部 顎顔面外科学講座 講師）
8. 共催未定

9. 後援日本病院歯科口腔外科協議会、愛知県歯科医師会、愛知県歯科衛生⼠会、愛知県歯科技⼯⼠会、愛知県保険医協会などへ依頼予定
10.主催事務局
愛知学院大学歯学部 顎顔面外科学講座
担当: 宮部 悟〒464-8651 愛知県名古屋市千種区末盛通２－１１
11. 運営事務局
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会運営事務局 日本コンベンションサービス株式会社 中部支社内〒460－0008 名古屋市中区栄 2-10-19 名古屋商⼯会議所ビル 6F
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp︓
12. 日本製薬⼯業協会の透明性ガイドラインについて
本学会は、日本製薬⼯業協会が示す「企業活動と医療機関等の関係の透明性ガイドライン」に基づき、「貴社と医療機関及び医療関係者との関係の透指性に関する指針」に従い、学会等の会合開催にかかる費⽤を「学会名」「共催セミナー名」の通りに、貴社のウェブサイト上に公開することに同意します収支予算概要
収入

運営事務局

科目

⾦額

1参加費収入（Regular）

備考

235 名想定\3,355,000

会員歯科医師

\15,000

205\3,075,000

非会員歯科医師\18,000

10\180,000

歯科衛生⼠・技⼯⼠\5,00020\100,000

歯科研修医\2,0000\0

2参加費収入（Onsite）

265 名想定\3,070,000

会員歯科医師\12,000

200\2,400,000

非会員歯科医師\15,000

30\450,000

歯科衛生⼠・技⼯⼠\7,00020\140,000

歯科研修医\3,000

10\30,000

PPIS 会員\10,000

5\50,000

3スポンサード\5,907,600

広告掲載費 表紙 4 モノクロ

\165,000

1\165,0002021 学会誌掲載

広告掲載費 表紙 2 モノクロ

\154,000

1\154,0002021 学会誌掲載

広告掲載費 表紙 3 モノクロ

\132,000

1\132,0002021 学会誌掲載

広告掲載費 後付 1 モノクロ

\88,000

5\440,0002021 学会誌掲載

広告掲載費 後付 1/2 モノクロ

\55,000

10\550,0002021 学会誌掲載

セミナー共催費 A（1 回あたり）\495,000

2\990,000約 450 名̲白鳥ホール北（12/11、12/12）

セミナー共催費 B（1 回あたり）\440,000

2

展示会出展料\132,000

20\2,640,000

書籍展示料\33,000

2\66,000\1,000,000

1\1,000,000\1,100,000

1\1,100,000

収入合計\14,432,600\880,000約 150 名̲会議室 432（12/11、12/12）

4学会補助⾦日本顎顔面インプラント学会\1,000,000

5寄付⾦
寄付協賛

\1,100,000

6その他

支出
科目

⾦額

備考

1事前準備関係費
事務局運営費\1,380,000

業務委託費\400,000

印刷物制作費\263,500

抄録集作成費\910,0002021 学会誌

ホームページ制作運⽤費\360,000

2当日運営関係費
会場関係費\1,650,000

会場付帯設備費\400,000

機材費\2,136,420

会場設営・看板等関係費\1,848,000

運営費\1,358,203

料飲関係費\80,000

招聘費Ⅰ\1,261,477

スタッフ要員費\500,000

2併設展示会運営費
展示会運営関係費\985,000

2総合運営・進⾏管理費
管理推進費\900,000

3事後処理
会計監査料・決算処理費

\0
支出合計

\14,432,600

寄付⾦募集要項
1. 募⾦の名称
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会に対する寄付⾦
2. 寄付⾦の使途
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会における準備、及び会場費・制作・運営費⽤に充当します。
3. 募⾦の目標額
1,100,000 円
4. 税法上の扱い免税措置はございません。
5. 申込要領
申込書に必要事項ご記入の上、運営事務局まで FAX、または Email:jami25@convention.co.jp にてご送付ください。
・募⾦期間 202１ 年 9 月 10 日（⾦）まで
6. お申込み、お問い合わせ先第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会運営事務局 日本コンベンションサービス株式会社 中部支社内〒460－0008 名古屋市中区栄 2-10-19 名古屋商⼯会議所ビル 6F
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp

共催セミナー（ランチョンセミナー）協賛募集要項
1. 開催日時・会場
2021 年 12 月 11 日（土）・12 日（日）昼間の時間帯 60 分予定名古屋国際会議場での並⾏開催
2. 開催形式
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会との共催セミナー（ランチョンセミナー）
3. 共催費
申込番号

開催日種類

共催費（税込） 募集枠

A-1

12/11

座席 450 席程度 多目的ホール

495,000 円

1A-2

12/12

座席 450 席程度 多目的ホール

495,000 円

1B-1

12/11

座席 150 席程度 会議室 432

440,000 円

1B-2

12/12

座席 150 席程度 会議室 432

440,000 円

1・複数企業での共同開催も可能です。
・共催セミナーは両日ともに 2 会場での並⾏開催となります。
・プログラム状況により、開催時間や会場数、セミナー数については変更する場合があります。
＜共催費に含まれるもの＞
・会場費、演台・椅子テーブル等の舞台備品
・標準的な映像設備（スクリーン、プロジェクター、PC、計時時計、演者・座⻑表示灯、ポインター等）・標準的な音響・照明設備・映像、照明オペレーター人件費＜共催費に含まれないもの＞
共催者決定後、ご相談の上、内容の確認を⾏い、運営事務局により⼀括手配させていただき、後日、運営事務局より共催者へ別途請求します。
・演者、及び座⻑にかかる費⽤（謝礼、旅費等の諸経費）・参加者、及び演者・座⻑の弁当代（運営事務局にご相談ください）・運営スタッフ人件費
・共催セミナーに伴うフライヤー制作費、及び看板類等のサイン制作・施⼯費
・標準的な映像、及び音響・照明設備に含まれないご希望の追加機材費

4. プログラムの編成
演者、座⻑、テーマ等につきましては、事前にご相談ください。最終決定に関しては大会⻑に⼀任とさせていただきます。
5. 情報の開示
日本製薬⼯業協会の「企業活動と医療機関等の関係の透明性ガイドライン」、及び日本医療機器産業連合会の「医療機器業界における医療機関等との透明性ガイドライン」に基づき「貴社との医療機関及び医療関係者との関係の透明性に関する指針」に従って、学会等の会合開催にかかる費⽤を「学会名」「共催セミナー名」の通りに、貴社のウェブサイト上に公開することに同意します。
6. 申込要領
申込書に必要事項ご記入の上、運営事務局まで FAX、または Email:jami25@convention.co.jp にてご送付ください。
・申込期間 2021 年 9 月 10 日（⾦）まで
7. お支払い
申込内容確認後、請求書を担当者様宛に送付します。
指定口座情報、振込期限につきましては下記をご参照ください。
・振込手数料は、貴社にてご負担くださいますようお願い申し上げます。
振込先 三菱 UFJ 銀⾏ 覚王山支店 普通預⾦ 142455
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会準備委員⻑ 宮部 悟（「ガクガンメンインプナゴヤ」の名義でも振込可能です）
振込期限︓本学会終了日までにお振込ください。
8. お申込み、お問い合わせ先運営事務局
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会運営事務局 日本コンベンションサービス株式会社 中部支社内〒460－0008 名古屋市中区栄 2-10-19 名古屋商⼯会議所ビル 6FTEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp

プログラム・抄録集広告掲載募集要項
1. 募集媒体
25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会 プログラム・抄録集（VOL.20 No.3 2021 日本顎顔面インプラント学会誌に掲載 / 2021 年 10 月下旬発⾏予定）
2. 配布対象
公益社団法人日本顎顔面インプラント学会・全会員、学術大会参加者及び関係者
3. 掲載規格・掲載料
申込番号 種類

掲載料（税込）

募集数

1

第 4 表紙/モノクロ

1頁

165,000 円

12

第 2 表紙/モノクロ

1頁

154,000 円

13

第 3 表紙/モノクロ

1頁

132,000 円

14

後付け/モノクロ

1頁

88,000 円

55

後付け/モノクロ

1/2 頁

55,000 円

10

4. 入稿
広告版下に関しまして、下記要領をご確認の上、入稿ください。・広告版下は、デジタルデータ・清刷での入稿といたします。
入稿は、オンラインファイルストレージを活⽤したメール、またはＣＤＲ等メディア保存による送にてお願いします。
入稿の際には、必ず出⼒⾒本を同封、PDF 化した⾒本データを添付ください。
編集を要する原稿での入稿は、編集依頼内容により実費相当額をご請求申し上げる場合がございます。予めご了承ください。
使⽤ OS（MAC/Win、バージョン）、作成アプリケーションを申込書に明記してください。
＜対応可能なアプリケーション＞●Adobe Illustrator8.0〜CS6（CS7 以降、CC は対応不可）※アウトライン処理を⾏ってください。
●Adobe PhotoshopCS〜CS6（CC は対応不可）
5. 申込・入稿要領
申込書に必要事項ご記入の上、運営事務局まで FAX、または Email:jami25@convention.co.jp にてご送付ください。
・申込締切 2021 年 9 月 10 日（⾦）まで・入稿締切 2021 年 10 月 8 日（⾦）まで

6. お支払い
申込内容確認後、請求書を担当者様宛に送付します。
指定口座情報、振込期限につきましては下記をご参照ください。
・振込手数料は、貴社にてご負担くださいますようお願い申し上げます。
振込先 三菱 UFJ 銀⾏ 覚王山支店 普通預⾦ 142455
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会準備委員⻑ 宮部 悟（「ガクガンメンインプナゴヤ」の名義でも振込可能です）
振込期限︓本学会終了日までにお振込ください。
7. お申込み、版下入稿先、お問い合わせ先第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会運営事務局 日本コンベンションサービス株式会社 中部支社内〒460－0008 名古屋市中区栄 2-10-19 名古屋商⼯会議所ビル 6F
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp︓

展示出展企業募集のご案内
1. 展示日時・会場
2021 年 12 月 11 日（土）・12 日（日）名古屋国際会議場
2. 出展料（１小間あたり）
申込番号 種類

出展料（税込）募集小間数1

展示出展132,000円

20

2

書籍33,000円

2

3. 展示仕様
・基礎小間寸法（出展面積）
W1,800mm×D1,200×H2,100mm
・付帯設備・備品
展示台 / W1,800mm×D1,200mm
社名版 / W900mm×D300mm（ロゴ等使⽤せず、統⼀表記とします。）
クロース / 展示台＜出展料に含まれないもの＞
出展者負担となる仮設電源⼯事、及び 2 次電気供給、特装、その他オプション装備については、出展募集後、送付する「展示実施要領」にてご確認ください。

4. 注意事項（1）主催者は騒音、出展・販促・販売方法、またはその他の理由から問題があると思われる展示物・宣材・販売物を制御し、また、主催者の立場からみて、本学術大会の開催趣旨に沿わない展示物・宣材・販売物を禁⽌または撤去する権利を有するものとします。
（2）実演または他の宣伝活動は全て出展区画の中に限られます。定められた出展区画外 への展示物・宣材の設置はできません。また、各出展者は実演または宣伝活動のために近くの通路が混雑することがないように責任を持つものとします。この権限は、人、物、⾏為、印刷物及び主催者が問題であると考える性質の全てのものに及ぶものとします。上記の制限または撤去の場合、主催者は出展者に対しいかなる返⾦またはその他の展示物等費⽤負担の責任を負わないものとします。
（3）自然災害等その主催者の責めに帰しえない原因により、開催を中⽌することもあります。主催者はこれによって生じた出展者の損害については、⼀切責任を負いません。
（4）宣材等の他の貴重品等の保管は、出展者責任で管理を⾏ってください。
（5）出展者は、本要項に定める⼀連の出店規定について、これを遵守することに同意するものとし、主催者の運営計画ならびに実施に協⼒するものとします。

5. 小間割
申込締切後、出展種類や小間数等を考慮し、主催者と協議の上、小間割します。搬入出等の出展に関するご案内は、別途「展示実施要領」を郵送いたします。
要領にて、出展場所や搬入出に関する事項をご確認ください。

6. 申込要領
申込書に必要事項ご記入の上、運営事務局まで FAX、または Email:jami25@convention.co.jp にてご送付ください。出展者都合による申込後の出展取消はできません。（出展料払戻不可）・申込締切 2021 年 9 月 10 日（⾦）まで

7. お支払い
申込内容確認後、請求書を担当者様宛に送付します。
指定口座情報、振込期限につきましては下記をご参照ください。
・振込手数料は、貴社にてご負担くださいますようお願い申し上げます。
振込先 三菱 UFJ 銀⾏ 覚王山支店 普通預⾦ 142455
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会準備委員⻑ 宮部 悟（「ガクガンメンインプナゴヤ」の名義でも振込可能です）
振込期限︓本学会終了日までにお振込ください。
8. お申込み、お問い合わせ先第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会運営事務局 日本コンベンションサービス株式会社 中部支社内〒460－0008 名古屋市中区栄 2-10-19 名古屋商⼯会議所ビル 6F
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp

申込期限︓2021 年 9 月 10 日（⾦）

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会「寄付⾦」申込書

FAX: 052-218-5823
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
大会⻑ ⻑尾 徹 宛
申込日︓年月日

貴社名
〒

貴社情報
住所

フリガナ
氏名
ご担当者情報部署
TEL
FAX
E-mail※ご記入いただきました個人情報の内容につきましては、本会の連絡・ご案内以外には使⽤いたしません。
※上記、住所には請求書等をご担当者様宛にご郵送致しますので、ご担当者様所属部署の住所をご記入ください。

記
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会の趣旨に賛同し、下記の通り寄付致します。

１．寄付⾦額⾦円

２．振込予定日

年月 日
以上

申込先︓第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
運営事務局
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp︓

申込期限︓2021 年 9 月 10 日（⾦）

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会「共催セミナー協賛（ランチョンセミナー）」申込書

FAX: 052-218-5823
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
大会⻑ ⻑尾 徹
申込日︓年

月

貴社名
〒

貴社情報
住所

フリガナ
氏名
ご担当者情報部署
TEL
FAX
E-mail:jami25@convention.co.jp※ご記入いただきました個人情報の内容につきましては、本会の連絡・ご案内以外には使⽤いたしません。
※上記、住所には請求書等をご担当者様宛にご郵送致しますので、ご担当者様所属部署の住所をご記入ください。

◇ご希望の申込欄に◯印をご記入ください。
申込番号

開催日種類

共催費（税込）

募集枠

A-1

12/11

座席 450 席程度

白鳥ホール北495,000 円

1A-2

12/12

座席 450 席程度

白鳥ホール北495,000 円

1B-1

12/11

座席 150 席程度

会議室 432

440,000 円

1B-2

12/12

座席 150 席程度

会議室 432

440,000 円

1◇ご希望の座⻑及び演者等がございましたら、下記にご記入ください。（最終決定は大会⻑⼀任となります）
座⻑

氏名︓

所属︓

演者

氏名︓

所属︓

その他
※申込書確認後、運営事務局よりご連絡させていただきます。

申込先︓第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
運営事務局
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp

申込欄日

申込期限︓2021 年 9 月 10 日（⾦）

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会「プログラム・抄録集広告掲載」申込書

FAX: 052-218-5823
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
大会⻑ ⻑尾 徹 宛
申込日︓
貴社名
〒

貴社情報
住所

フリガナ
氏名
ご担当者情報部署
TEL
FAX
E-mail※ご記入いただきました個人情報の内容につきましては、本会の連絡・ご案内以外には使⽤いたしません。
※上記、住所には請求書等をご担当者様宛にご郵送致しますので、ご担当者様所属部署の住所をご記入ください。

◇ご希望の申込欄に◯印をご記入ください。
申込番号

種類

料⾦（税込）

募集数1

第 4 表紙

サイズ︓１頁

165,000 円

12

第 2 表紙

サイズ︓１頁

154,000 円

13

第 3 表紙

サイズ︓１頁

132,000 円

14

後付け

サイズ︓１頁

88,000 円

5

5

後付け

サイズ︓１/2 頁

55,000 円

10

入稿版下データ
に関する情報

申込欄

ご入稿いただく版下データの予定 OS 及び作成アプリケーションをご記入ください。
OS︓
作成アプリケーション︓※申込書確認後、運営事務局よりご連絡させていただきます。
※入稿締切 / 2021 年 10 月 8 日（⾦） -出⼒⾒本（PDF）とともに完全版下データを郵送等でお送りください。

申込先︓第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
運営事務局
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp

年月日

申込期限︓2021 年 9 月 10 日（⾦）

第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会「展示出展」申込書

FAX: 052-218-5823
第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
大会⻑ ⻑尾 徹 宛
申込日︓
貴社名
〒

貴社情報
住所
フリガナ
氏名
ご担当者様

部署
TEL
FAXE-mail※ご記入いただきました個人情報の内容につきましては、本会の連絡・ご案内以外には使⽤いたしません。
※上記、住所には請求書等をご担当者様宛にご郵送致しますので、ご担当者様所属部署の住所をご記入ください。

◇ご希望の出展内容を選択し、ご希望の小間数をご記入ください。
申込番号種類

1 小間あたりの出展料（税込） 募集小間数

申込小間数

1

展示出展

132,000 円

20

小間

2

書籍

33,000 円

2小間◇主な展示内容、電気使⽤について
主な展示内容□使⽤する（W 程度）□使⽤しない

電気使⽤の予定
小間への電気供給については出展料には含まれません。
出展決定後に別途、ご連絡させていただきますので、私⽤予定の場合はご記入ください。
※申込書確認後、運営事務局よりご連絡させていただきます。

申込先︓第 25 回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会
運営事務局
TEL:052-218-5822

FAX:052-218-5823

E-mail:jami25@convention.co.jp︓年月日