様式第13号（感）（20210401版）

被災者対応担当の留意事項
災害が発生するとボランティアセンターに多くの救援依頼が入ってきます。依頼者は被災して混乱状態にあり、伝えたい事を伝えられなかったりします。聞き手はこの事を十分に理解したうえで、相手を落ち着かせ被災状況を正しく把握するように心がけます。

感染症予防対策に留意します

対面の相談はスタッフ自身を含め相談者の健康チェックを行った上で行います。
※スタッフは別様式「スタッフ健康観察票」を使用※相談者はニーズ受付時、現地聞き取り時、活動日にそれぞれ健康チェックを行います。別様式「健康チェックリスト（ボランティア）」の内容を聞き取り。

相談者の信頼を得るように努めます

・最初に自分の名前を名乗りましょう。
・相談者の話すペースに合わせましょう。
・ときどき相手の名前を呼び掛けて話を進めましょう。
・災害ボランティアセンターの対応できる事を伝えます。
・対応できない場合は、理解が得られるようその理由を説明するとともに、対応される他の機関の窓口や資源を紹介します。

丁寧・確実に状況と要望を聞き取ります

・相談は所定の様式に沿って質問を進め、系統的な把握とともに、特異点の把握にも努めましょう。
・各戸訪問をする際には、ビブスを着用しボランティア登録証明書を明示し、パンフレットを持参しましょう。
・地域を巡回して把握したニーズやボランティア派遣依頼は、確実にニーズ受付班が集約し、他班と情報を共有しましょう。

情報を抱え込まず、常に班内、他班との情報共有に努めます

・ボランティア派遣依頼票の作成は他班との密接な情報共有が必要です。
・事前登録者の情報から経験者・専門技能などをあらかじめ他班と共有する事はボランティア活動の信頼性を高めます。
・活動が終了なのか、継続なのかはとても重要な情報です。受け付けたニーズが完了するまで確実に確認しましょう。

専門家を活用します

・必要に応じて専門知識や技能を持った人物を確保し、助言を得るように他班や他団体との連携を心がけましょう。
・必要に応じて専門職団体の協力を求め、ニーズ相談へ組織的な関わりを得ましょう。

福祉に関する相談は社協職員に引き継ぎます・介護に関する相談や、障害をお持ちの方からの相談などの福祉案件は社協職員に対応を引き継ぎます。

対応の判断に迷ったら複数のスタッフで検討します

・時間の経過と共に、相談や依頼内容は変わります。変化を観察します。
・苦情は複数のスタッフで経過と完結の事態を把握します。
・全体会議での伝達事項を必ず班全体で共有できるように伝達メモ・掲示物などの工夫をします。

個人情報の扱いに留意
します

・正式な記録以外に情報は残しません。聴き取りの際のメモなどは確実に処分します。
・ニーズの充足に向けて他機関・団体へ連絡をとる際には相談者の了解を得ます。
・ボランティアと被災者との接触は、災害ボランティアセンターの活動範囲に限るものとして徹底します。私的な関わりに注意します。

葉山災害ボランティアセンター
ニーズ受付班

取扱注意

様式第14号A（感）(20210217版)

ニーズ受付票(派遣相談対応)

受付番号※この様式を起票した場合は、必ず様式第16号「ニーズ受付・対応一覧表」に登録してください。
※相談者には受付番号を必ず伝えてください。連絡があった時にはその番号を頼りに対応します。
対応状況

来所

対応日時

月 日（ ）

相談者

電話時～時

一般被災者

受付者
一般の被災者と避難所を識別する

避難所

フルネーム（カタカナ）
相談
者

ナマエ

連絡先☎１

住所／場所

連絡先☎２

大まかに言ってどんなご依
頼かお聞かせください

撤去作業

清掃・片付け

見守り・介護

概要

その他

最初に概略を聞いて、受けられないケースに時間をとられないように福祉案件は✔して聞取り後に社協に引き継ぐ

その他の場合あなたは依頼されるご本人ですか？代理ですか？

本人

メモ欄

代理

依頼者との関係
ボランティアを必要としている
依頼者の名前フルネーム（カタカナ）

依頼者の連絡先
依頼者は代理で依頼する事を了承しているか？
依頼者・代理人および同居家族で感染症罹患者または濃厚接触者、発熱等はないか？

YES

NO

いない

了承がない場合は了承をとった上で再度連絡をしてもらう。
了承がとれない理由がある場合は相談。
いる場合は詳細※原則として現地調査若しくは対面調査を行いますので、以下の現地調査の日程調整に進んでください※代理人の相談では以下の現地調査の日程を決める事が難しい場合があります。
①本人と直接連絡をとって進める②その後も代理人経由で進める③代理人と面談してその後の進め方を協議するなど、いずれの方法でも最後まで責任をもって記入してください。
現地調査をしたいので、立合い可能な日時を教えてください立会い出来る方

第１可能日

月日時～時

第2可能日

月日時～時

第3可能日

月日時～時

依頼者本人

依頼者代理人作業調査の可能日時

どちらかの立会が必要

調査場所の住所を教えてくだ
さい

既に上で聞いている住所で合っているかを確認

近くにバス停やお店など目印はありますか？

調査場所の目印・ランドマーク

折り返しの連絡は、どちらに 相談者の連絡先☎1または連絡先☎2のいずれかを記入連絡しますか？

電話が使えない場合、連絡方法を確認※締めの言葉：この後センターで検討の上、現地調査の日程をご連絡いたしますのでお待ちください。
現地調査決定日

月日時

日時の事前連絡担当者

班長

個人情報あり！取扱要注意

様式第15号A（感）(20210217版)

ボランティア派遣依頼票
活動予定日

月日様式第14号B「現地聞き取り調査票」から転記して作成

受付番号

この様式はニーズ班が起票し、マッチング班に伝達→活動後マッチング班からニーズ班に返却しニーズ班が保管

受付番号はニーズ受付票（様式第14号A）の番号を適用

フルネーム（カタカナ表記）

依頼者

ナマエ

連絡先１

（被災者）

住所

連絡先２

ナマエ

代理人

フルネーム（カタカナ表記）

連絡先１

住所

連絡先２

依頼者との関係
依頼者の感染症に関する事前確認

家族

確認済

親戚

未確認

撤去作業

近隣

知人

依頼に対する対象者の了解

有無確認済であっても依頼者とのマスクなしの対面での会話は避け、距離をとって接してください。

清掃・片付け

見守り・介護用足し

その他

内容を箇条書きで出来るだけ具体的に記述

場所
作
業
内
容

被災者宅（屋外 屋内） 避難所

施設

野外

その他（

派遣先住所
アクセス

クルマ移動可能

クルマ移動不可

トイレ状況

派遣先トイレ使用： 可 ・ 不可

現場近駐車可能

現場近駐車不可

近辺使用可能トイレ： 有 ・ 無（近辺：午後時

徒歩移動のみその他特記事項

午前

希望時間

必要人数
用具
力仕事

総数：人

男性：人

女性：人

時分

～

経験者：

人

必要経験分

想定される資材を「資機材貸出返却管理票」に記載してください

無有

危険性

無有

未済

応急危険度判定

注
意 その他注意すべきこと：出発前に「参加者注意事項」をよく読み、感染症拡大防止に留意して活動してください。
事
項

センター長

起票担当者

済＝ 緑 黄 赤その他

様式15号B（感）(20210217版) 15号Aにホッチキス止め

派遣ボランティア名簿・ボランティア活動報告書
活動日

月日

ニーズ受付番号※スタッフ注意
この様式の「原票」はマッチング班で保管し、コピーを様式15号A「ボランティア派遣依頼票」にホッチキス留めしてリーダーに渡す。
帰着報告受付はマッチング班が担当し、確認後本票を必ずニーズ受付班に返却することニーズ受付班は「継続」案件には枝番号を付けた新しい派遣依頼票を作成する事

派遣ボランティア名簿
団体の場合は団体ごとにリーダを新におき、氏名に丸印をつけて携帯番号をつける。送迎車両での移動の場合、送迎車Ｎｏを記述する
体調不良、他の要件で活動から離れた場合は活動履歴に記述する
No

団体名

氏名（リーダーに〇付

携帯電話

活動履歴（体調不良・離脱情報などをリーダーが記載して下さい）

123456789101112131415

派遣人数

総員

男

女

リーダー
氏名

帰着人数

総員

男女

差異注記

完了

作業結果

継続

←どちらかを○で囲んでください

活動 継続の場合（残った作業の内容）
報
告 ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱの健康状態 異常なし 異常あり（状況を具体的に記入）
活動中の情報収集内容、その他ボランティアの離脱状況など

本日の活動の終了確認（依頼先からサインをもらってください）

リーダー
完了サイン

＊注意 （）時までに帰着し、活動報告を記入した上で提出してください。
資機材は、洗浄・消毒の上、 資材班へ 返却してください。
受付担当者サイン

送迎車No.

様式第18号（感）(20210217版)

葉山災害ボランティアセンター活動の流れ①掲示物の確認掲示情報を確認して、被災状況や活動の流れなどを確認してください。

④活動の確認

事前に活動が割振られている方はスタッフの呼出しに応じ集合してください。
割振りがされていない方は活動が掲示または読み上げられるので、内容を確認してください。担当が活動ごとに募集します。

⑦資材の貸出・送迎

必要な資材を受け取ります。
必要に応じて送迎車で現場に向かいます。

②チェックイン

事前受付のメールを手元に用意し、受付番号をスタッフに伝え健康チェックリストを提出してください。

⑤募集

事前に活動が割振られていない方は、募集が開始されたら、希望の活動に応じて手をあげ、担当に事前受付の受付番号を伝えてください。

⑧活動

被災者に寄り添う気持ちを大切に、安全に気をつけて作業してください。
活動後は現場の清掃と消毒を行ってください。

③登録

確認が済んだら登録証明書（名札）を受け取ります。

⑥リーダー決め活動ごとにリーダーを決めます。

⑨帰着・報告資材を洗い、消毒して返却します。
リーダーは活動の報告を行います。様式第27号表（感）(20210217版)

ボランティア活動をする前のお願いボランティアの皆さん、本日は葉山災害ボランティアセンターにおいでいただき大変ありがとうございます。
当センターでは主に以下の活動を行っております
土砂・瓦礫の撤去、被災者宅の清掃・片付け、見守り・介護、用足し、その他物資の仕分け、避難所運営の手伝いなど

この後の流れ① マッチング
大方の皆さんは事前登録の情報を基にあらかじめ活動現場を割振りしております。
名前を読み上げられた方はスタッフの指示に従い集合してください。
活動が割振りされていない方はスタッフの提示する募集を聞いた上で希望する現場を選び手を挙げてください。

② オリエンテーション
その後、活動の具体的な内容と注意事項の説明を受けてから出発となります。（掲示物や配布資料は事前に熟読してください）
・人数やリーダーの決定については、担当の指示に従って下さい。
・出発前に、各自ボランティアセンターの電話番号を控えてください
・移動の途中も登録証明書は必ず各自見える所に表示して下さい。
・活動中は単独行動を避け、２人以上で行動し、不審者に見られないようにして下さい。
・安全第一、相互に危険防止に努めてください。
・健康と安全に注意して良識ある行動をお願いします。
・現地では、依頼者に配慮し、写真撮影などは控えてください。
・自分の出したゴミは持ち帰ってください。
活動にあたっては裏面の注意事項をよく読んで、各自適切な活動をお願いします。

様式第27号（裏面）（感）(20210217版)

ボランティア活動参加者注意事項
被災地で活動する上で､大切な心構えがいくつかあります｡ボランティアとして適切な活動が出来るように心がけましょう。困ったこと､分からないことは災害ボランティアセンタースタッフに必ず確認しましょう。

節度と礼儀を大切にただでさえ混乱している被災者の心をかき乱すような姿勢は望ましくありません｡挨拶や言葉使い､約束を守ることなど､基本的なことを大切に行動してください。

被災地に負担をかけない食費・交通費・宿泊費などについては、原則として、ボランティア本人の自己負担とします。

自分のことは自分で守る｢自分のことは自分で守る｣のが基本｡自分の手に負えない場合は､勇気を持って断りましょう｡出来ないことを受けてしまうと後で大きなトラブルになりかねないことを忘れないようにしましょう。

気負いすぎは禁物｢役に立ちたい｣、｢自分がやらなくて誰がやる｣と気負いすぎると被災者に｢大きなお世話｣と思われることも。張り切る気持ちが｢はしやいだ対応｣にならないよう注意しましょう。

対等な関係

被災者とボランティアは｢してもらう人｣｢してあげる人｣という関係ではなく､復興に向け｢共に協力しあう｣関係にあることも忘れないで下さい。被災者に対し｢かわいそうな人｣という見方をせず､ボランティアが対等な関係を意識し、｢一緒にやりましょう｣という姿勢を持つことが大切です。

迷ったら相談判断に迷うケースがあった場合は自分だけで判断せずに、まずはリーダーに相談の上センターに電話をかけて相談してください。出
発前にセンターの電話番号をメモしてください。

被災地に感染症クラスターを発生させない！

移動中も活動中もマスクを着用し、互いに３密を回避するように注意し、休憩中も大声で話しをしないなど感染症予防のために十分に注意してください。被災地でクラスターを発生させないようにしましょう！

葉山災害ボランティアセンター

様式第29号感(20210217版)

ボランティア活動に行くグループリーダーの方へ感染症予防の観点から活動には十分な注意と配慮が必要です。マスク着用、３密回避、手指の消毒などの基本に加え、十分な休憩を確保し過度の疲労を避ける事に注意を払って活動をお願いします。

活動に行く前に1

フォルダー中に「ボランティア派遣依頼票」「ボランティア活動報告書」「資機材貸出返却管理票」「地図」が入っていますので確認してください。各様式は一体で扱いバラバラにしないでください。

2

作業に必要な用具は資材班へ寄って携行して下さい。
現地から帰着したら用具は、メンバーみんなで清掃・消毒の上必ず返却して下さい。

現地に着いたら
1

現地に到着したら、まず、依頼内容に違いがないか依頼者に確認を取って下さい。

2

リーダーは、現地に使用できるトイレや水道があるか依頼者に確認を取って下さい。

3

作業はくれぐれも安全を確認し進めて下さい。困った時はセンターに連絡を取って下さい。

4

事故があった時は速やかにセンターに連絡を取って下さい。

5

リーダーはグループ員をまとめ、依頼者から直接グループ員が作業の指示を受ける事のないよう、リーダーを通してもらうようにして下さい。

6

危険と思われる時は無理をしないで下さい。必要に応じ皮手袋、眼鏡を着用して下さい。

7

適宜休息をとるように心がけてください。撤去作業などの場合は早めに休息を取るようにし、長時間の連続作業は避けてください。

8

作業終了時間は「ボランティア活動報告書」（様式16号B）の下段に表示してあります。もし、終了時間がきても作業が残った場合は、「継続作業」にするように依頼者と話し合い、その結果を報告書に記入して下さい。

9

活動中・休憩中ともにマスク着用（外す場合は屋外で十分な距離）、３密回避を心がけてください。活動中に現場離脱などがあった場合は活動報告書へ記載してください。

10

活動終了時には現場清掃および手が触れた個所の消毒を行って撤収してください。その時間を計算した上で早めの撤収準備をお願いします。

活動報告1

活動報告書は活動終了後に現地で記入し、内容を依頼者に確認し、できる限りサインをもらって下さい。

2

センターに帰着後、リーダーは帰着報告受付窓口に「活動報告書」を提出し報告をして下さい。

3

メンバーの方は各自センターに帰着したら帰着報告受付窓口に「ボランティア登録証明書」を返却して下さい。
明日も活動を継続を予定している方は返却の際その旨お申し出ください。

葉山災害ボランティアセンター

感①（2021.6.15版）

健康チェックリスト（ボランティア）
当日ボランティア受付の際に提出してください。

記入日

月日

氏 名
住 所
連絡先（電話番号）■健康チェック
体温を記入の上、該当するものに〇をつけてください。
体 温度

頭痛・のどの痛み等の症状あるない

味覚・嗅覚の異常あるない

家族・同居人に発熱、及び、上記の症状あるない■作業時の留意点
感染症・熱中症等を防ぐため、活動時は以下の点に留意してください。

１．熱中症対策のため、適宜マスクを外しましょう。
熱中症防止のため、屋外などで周囲の人と十分な距離がとれる場合には、適宜マスクを外しましょう。
ただし、大声を出す必要のある場合には、マスクの着用が望ましいです。
また、のどが渇いていなくてもこまめに水分補給をするなど、熱中症には十分気をつけましょう。

２．人と人との距離をできるだけとりましょう。
休憩時間には他のボランティアの方々との距離を空けるなど 、人と人との距離をできるだけとりましょう。

３．こまめに手を洗いましょう。
食事の前やトイレの後、作業後や屋内への出入の際など 、こまめに手を洗いましょう 。
水が出ない場合はアルコール等で手を消毒しましょう。

なお、帰宅後も体調管理をしっかりと行い、症状が出た場合は活動を控えましょう。
被災地で作業された日時等を記録しておき、発熱等の症状が出た場合は活動を控え、保健所等（電話番号）に連絡しましょう。

感②（2021.6.15版）

消毒チェック

記載がなくても必要箇所を随時消毒してください

使う人が変わるごとに消毒

パソコン

固定電話・携帯電話

マイク

点消灯、開閉ごとに消毒

各種スイッチ・リモコン

窓の鍵（電気、エアコン、TV等）

使用ごとに消毒

清掃用品

コピー機、印刷機

筆記用具（原則各自持参）車

人が捌けるごとに消毒

トイレ周辺（手洗い場含む）机、椅子、周辺

ドアノブ（施設管理者に確認）

返却時随時消毒フォルダ

資機材

感③（2021.6.15版）

感染症防止のためのお願い①３密を避けるため、オリエンテーションや現地の情報などを事前にＨＰやFacebook等で確認をお願いします。
②事前に検温し、当日窓口で健康チェック票を提出していただきます。活動当日、発熱（37.5℃以上若しくは平熱より1℃以上高い）、息苦しさ、強いだるさ、咳・咽頭痛などの症状等体調が悪い場合は、ボランティア活動への参加を取り止め、自宅等での療養をお願いします。
③ボランティア活動中を含め、人と人との間隔は、常に2ｍ（少なくとも1ｍ）以上確保してください。
④ボランティア活動中を含め、マスク着用による咳エチケット、手洗い、手指消毒等を徹底してください。
⑤屋内での活動は、常時換気（2方向の窓を全開するなど）をするよう徹底してください。
⑥依頼者にもマスクやそれに類する布により咳エチケットの対応をしてもらえるよう、訪問時に説明してください。
⑦ボランティア同士や依頼者と会話するときは、マスクを着用するとともに正面に立つことを避け、十分な身体的距離を保つことを徹底してください。
⑧息が荒くなりやすい屋内での泥かきや家具の運び出しの際は、飛沫感染を防止するため、マスクを必ず着用してください。
⑨マスクを着けての活動は、マスクをしないときに比べ身体の負荷が著しく大きくなります。体力に合わせ無理の無いように作業を分担し、休憩を適宜とってください。
⑩屋外で人と人との間隔が十分な距離（2ｍ以上）を確保できる場合には、マスクをはずしても構いません。
⑪熱中症予防のために、こまめに休憩、給水をしてください。
リーダーは、定期的（20～30分ごと）に、ボランティアメンバーに声をかけ、休憩・給水を促してください。
⑫体調不良者が出た場合など非常時には、リーダーから災害ＶＣに連絡をしてください。
⑬活動終了後は手洗い、手指消毒を徹底してください。
⑭発熱、風邪症状があるボランティアが活動に参加したことが判明した場合は、直ちに 参加をお断りします。また、改めて連絡先等を確認し、自宅等で療養していただきます。災害VC活動後にご自身の感染が発覚した場合は、速やかに災害ＶＣにご連絡をお願いします。
⑮「感染症についての相談・受診の目安」に該当するボランティアが活動に参加した
場合は、保健所等に設置されている帰国者・接触者相談センター等の指示をボランティアにお伝えします。
⑯国がリリースした接触確認アプリＣＯＣＯＡの登録・活用をお願いします。

スタッフ健康観察表

感④（2021.6.15版）
氏名

住所

自宅電話

携帯電話

※休みの日も記入してください。
日付

／

体温

（月）

／℃

（火）

／℃

（水）

／

（木）

／℃

℃

（金）

／℃

（土）

／℃

（日）℃

味覚・嗅覚異常

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

咳・倦怠感の有無

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

ありなし

その他自覚症状
備考
担当班名
来所者対応・現地調査、送迎等詳細（場所、時間等）

感染症対策物品
感染症対策物品
1 パーテーション（アクリル板・ビニールシート等）
2 非接触式体温計
3 （デジタル体温計）
4 マスク
5 フェイスシールド
6 使い捨て手袋
7 手指消毒液8 スタンド型（足踏み）手指消毒スプレー
9 アルコール消毒液
10 ハンドソープ
11 ペーパータオル
12 ビニール袋感⑤（2021.6.15版）
在庫数

不足数

発注日

借用元

確保日

備考