2022/12/1

令和4年度（公益財団法人）宮城県生活衛生営業指導センター

衛生講習会

令和４年

11月30日（水） 14：00～16：00
ホテル白萩 3階「萩の間」『生衛業者のための新型コロナウイルス対策 Ⅲ』
令和２年

上がかわることももちろん大事だけど、末端から変えていくことも大事
国立病院機構仙台医療センター
臨床研究部ウイルスセンター

令和３年

西村秀一

２～８月

2022年1月1日～1月14日 広島県内新型コロナ感染7542人のデータ

60歳未満
接種歴あり（1回以上）
重症化率0.02％, 致死率0％
接種歴なし 重症化率0.09％,致死率0％
60歳以上
接種歴あり
重症化率0.96％，致死率0.55％
接種歴なし
重症化率5.05％，致死率4.04％

1

2022/12/1

自然免疫と獲得免疫

各種ウイルス関連肺炎（２００２年以降５年間診断例）

件数

平均年齢

死亡退院率

インフルエンザ

１４３例

７２．０歳

９．１％

ＲＳウイルス感染

１８６例

７７．６歳６．５％

７２．３歳

４．０％

３型パラ・インフルエンザ

５０例

自然免疫獲得免疫

年齢

ろうそくの最後の灯を吹き消すやまい

最近の５歳以下のコロナ

なぜ、子どもの重症例が増えてきたのか？

重症化といわれているもの

・肺炎

おもに熱性けいれん
インフルエンザの約２倍ウイルスが特に子供にとって強毒化した？
稀にクループ・脳症

発熱性の感染症では、そう珍しくない症状

重症化としていわれている

熱性けいれん

重症化としていわれているが増えた理由（私的考察）

熱性けいれん

社会全体が増えた理由（私的考察）

社会全体
小児の社会

〇

〇

〇〇

〇

〇
〇

〇

〇

〇
〇
〇

〇

〇〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇
〇 〇

〇〇〇〇

〇 〇〇〇
〇

〇 〇

〇

〇〇

〇〇
〇〇
〇〇〇

〇〇

〇

成人での流行
〇

〇

〇〇 〇
〇

〇〇

〇〇〇

〇〇
〇〇 〇〇〇〇〇 〇〇〇小児での流行〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

小児の感染自体か多くなったこと〇〇〇〇〇〇〇〇〇 〇〇〇〇〇〇〇 〇〇〇成人での流行〇 〇〇〇〇

成人での流行〇〇〇〇

小児での流行〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

成人での流行〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

小児での流行

〇

〇

〇
〇 〇

〇〇

〇

〇
〇

〇

〇

〇

〇

小児での流行〇〇〇

成人の社会 〇

〇

小児の社会
成人の社会

〇

〇
〇

ウイルスが特に子供にとって強毒化したわけではない2

2022/12/1

こんなふうに考えてみました

なぜ、子どもの感染例が増えてきたのか？
はじめの頃

その後社会の流行が大きくなってきたから社会の流行大社会の流行小Q: Why？

A: 感染症として症状が軽くなってきたから

32%

68%

A: 感染症として症状が軽くなってきたから
Q: Why？

ウイルスのせい？
ワクチンの成果？

3

2022/12/1

BA4

ORF1ab（非構造蛋白コード）の同義置換による系統樹（最尤法）

BA5（JRAの杉田博士による解析）

オミクロン南アフリカ
BA2ガンマベータ
オミクロンBA1
ラムダ

ペルーデルタインド

アルファ

流行に影響を与えたものの候補
ワクチン接種

ヒトの移動制限→ 国境を越えた大移動

ウイルスそのものの性質ブラジル

南アフリカ

英国
中国

武漢

NSP14 複製エラー修復（進化速度 0.001/同義置換サイト/年）

ウイルス株間の競争・アルファ武漢 ・デルタ ・オミクロン

ただし、今の国民の免疫状態が続けば…です。

入院数

ワクチンを考える

人口10万人当たり

患者数

非接種者

非接種者

接種者

５月
３月ワクチン接種開始

６月

７月

５月

死者数

接種者
７月
６月
（週ごと）

５月

６月

７月

いわゆるブレイクスル―

42022/12/1

2022年1月1日～1月14日 広島県内新型コロナ感染7542人のデータ

60歳未満
免疫・自然免疫接種歴あり（1回以上）
重症化率0.02％, 致死率0％
接種歴なし 重症化率0.09％,致死率0％・獲得免疫B細胞系：抗体による免疫

60歳以上

獲得免疫
T細胞系：細胞による免疫接種歴あり
重症化率0.96％，致死率0.55％
接種歴なし
重症化率5.05％，致死率4.04％

香港における死亡者数の急増
１日
人口比で8/2

9/13

１５０-２００人

日本の２５００-３３００人に相当

10/25

香港
12-19

ワクチン
４・５回目接種を考える

20-59>60>70>80

シノバック

コミナティ

5

2022/12/1

感染

３回接種

軽症―中等度の入院死亡で見たHR

４回接種

３回接種

４回接種
死亡

重症入院

３回接種

４回接種
Death due to COVID-19 occurred in 92 second-booster recipients and in 232 participants who
received one booster dose (adjusted hazard ratio, 0.22; 95% CI: 0.17–0.28).

感染（オミクロン株）

感染（デルタ株）
ワクチン接種ブレイクスル―

ワクチン接種

非高齢者

高齢者

非高齢者

高齢者

6

2022/12/1？

コロナのもたらしたもの

×

コロナ疲れ
情緒不安定
憂鬱な気分

不機嫌な社会不安神経症

コロナ対策の名のもとにおこなわれてきた
もろもろの…
意味のないやり過ぎ対策
不必要な頑張り過ぎ

手ぬき合理化？
サービス低下

思いやりの喪失

見せかけの思いやり（万が一との説明）と自己保身増大し複雑化する情報
垂れ流し状態の情報

行政の混乱
不都合隠し

稚拙な税金投入提案

まちがった対策
無意味な対策⇒世の中を暗くしているをやめる意義・無駄をなくす ⇒ 経費節約
・従業員、顧客に気持ちの余裕を与える⇒ 職場と世の中を明るくする7

2022/12/1

まちがった対策
無意味な対策 VS.

世間の目
同調圧力と忖度

感染対策上無意味
感染対策上逆効果

職員の負担
過剰な経費負担無意味な対策
職員の負担
会社の経営上のコストの圧迫

提案

組織として公式に県に意見すべき

やめたいけどまわりと歩調を合わせねば ⇒全部が一気に変わればいい組織として、やめることを宣言せよ⇒意見広告⇒ 宮城県発の全国的なうねりにしていくべき

全国に先駆けてやる＝宣伝効果

承認要件から、不要なものを排除
何か言われたら 俺の名前をだしていい
経団連の話もだれかの指導でそちらに従っている と言われたら 西村と議論させろ 西村はいつでも応じると言っている
その上で正しいと思われる方を採択せよと提案

手袋をやめるやめ方
手袋を置かない
手袋の在庫が切れたふりをする（笑）アリバイ

手袋の装着を客に求めない⇒ 置くだけ置いてやるやらないは客に任せる
職員の手袋装着をやめる

アルコール消毒やめるやめ方

アルコール消毒を置かない
アルコール消毒するよう客に求めない⇒ 置くだけ置いてやるやらないは客に任せる
アルコール消毒液を薄めてつかう（笑）

提案

アリバイ

アクリル板をやめるやめ方
固定をはずす仕切りを自由に置くだけ置いてあとは客に任せる
外して床に置いた席をつくっていく
アクリル板置き場をつくる
アクリル板の消毒はしない ⇒汚くなるに任せる⇒客はつかいたがらなくなる（笑）

8

2022/12/1

提案

トイレ
トイレの表示→「トイレの蓋を占めて流せ」とかをやめる

別件「ジェットタオル」の問題

https://locipo.jp/creative/32f0fc0e-3e27-4b52-bb4270ca741acf46?list=743560f2-df49-4963-ac471cae31612b2d&noautoplay=1&redirect=true

オフィスの消毒不要 出張制限も撤廃、コロナ指針簡素化 経団連（時事通信） - Yahoo!ニュース

オフィスの消毒不要 出張制限も撤廃、コロナ指針簡素化 経団連
6/17(金) 17:34配信
６月１７日、新型コロナウイルスの感染予防対策に関する企業向けガイドライン（指針）を改訂し、大幅に簡素化したと発表

接触感染の確率は低いとして、エレベーターのボタンや共用の机・いすなど物品の定期的な消毒は不要とし、対策は換気や手指消毒などに絞り込んだ。

出張や対面営業の制限も撤廃した。

正常化

換気の支障となるアクリル板や透明ビニールカーテンなどの設置を促す記載は削除した。

９2022/12/1＜主な見直し点＞① 削除項目：15 項目
・ レジ等での会計時のパーティションによる遮へい・ 滞在時間（おおむね２時間程度）の制限
・ テーブル等，共用物及び各所の消毒に関する取扱い
・ 利用者の連絡先把握及び従業員等の感染時の対応 他② 緩和項目：6 項目・ テーブル・カウンター間の配置
・ ビュッフェスタイルでの料理の取り方
・ 従業員の体調・就業の管理・ 感染予防策の実施に係るチェックシートの内容 他

アクリル板や透明ビニールカーテンは何のため？
誰をまもるため？

本当にまもられるの？

「専門家」に吹き込まれた大臣

現ナマに手を出すな！
キャッシュレス社会にする
それは結構でも、それを感染に結び付けるのは、いかがなものか

102022/12/1

提案

トイレ
トイレの表示→「トイレの蓋を占めて流せ」とかをやめる

別件「ジェットタオル」の問題

これも認証制度に使われるアイテム
二酸化炭素濃度測定

どちらかというとアリバイ的に使われることが多い

改善

必ずしも低ければ安全なわけでもない

あくまで目安どこに置くのかで値は大きく変わる
それを置いて何をするのかが一番大事

そのために何をするのか？

112022/12/1

12

2022/12/1

Acute and postacute sequelae associated with SARSCoV-2 reinfection - PMC (nih.gov)

やはり、罹らない方が良いに決まっています。
後遺症Long COVIDの問題もあります

守る相手を明確化する
・自分を守る・家族を守る・同僚を守る・客を守る「やること」と「やり方」を決める
無駄な、「やらないこと」を決める

それを行う場は？

どこでの守り？

それをやる目的を明らかにしておく
だれとだれとの間の感染？

自分→客

客→自分

資源と、時間と、マンパワー、皆のやる気の浪費となるようなこと

客→客

意味あれば続ける

本気の対策

お手伝いします

意味なればやめる

Vs.

・見せるための対策 ・おつきあいの対策
・アリバイ作りのための対策
ご勝手にどうぞもっと賢くなりましょう
自分のアタマで考えましょう
ひとつひとつ、具体的に考えよ
なんのためにそれをやるのか？

だけど、他人を巻き込むのはやめてください
社会に対する影響も考えていただきたい

それは必要なのか？ どうして？

132022/12/1

生きている（活性を持った）/ ウイルスウイルス を含む粒子
を含む粒子〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇=〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

エアロゾル粒子〇〇〇〇〇〇〇〇〇=〇 〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇みず〇

空中浮遊粒子

〇〇〇〇〇脂肪球・蛋白〇〇〇〇〇1,000,000?

〇〇〇〇〇〇

ハイドロゾル〇〇〇〇〇〇〇

すべてがウイルスを含む
わけではないエアロゾル全粒子

1,000 ~10,000 :

〇:

〇

1

さまざまなエアロゾル粒子の中のごく一部にウイルスを含むものがあってそれを吸い込む/〇

空気感染/エアロゾル感染牛乳

〇

第８回

〇〇〇

〇〇〇

さて、罹ったらどうしますか？
コロナウイルス陽性に関するアンケート調査
コロナ陽性になること「怖い」が7割／アイスタット｜医師向け医療ニュースはケアネット (carenet.com)

14

2022/12/1

かかっても薬があるから大丈夫？

これからのBCP: 事業継続計画

治療薬○SARS-CoV-2 スパイク（S）タンパク質に結合し、Sタンパク質とACE2の結合を阻害する抗体（抗Sタンパク中和抗体）を誘導する○SARS-CoV-2 スパイク（S）タンパク質に結合し、Sタンパク質とACE2の結合を阻害する抗体（抗Sタンパク中和抗体）を誘導する

ACE2

Ｙ

SARS-CoV-2
SARS-CoV-2

Ｙ

ACE2

細胞細胞

ウイルスの変異（オミクロン）で効果が低下
95

RNA合成阻害「モルヌピラビル」 18歳以上対象、４Ｔｘ２００㎎ずつを一日に2回、5日間服用

５０％ → ３０％
ラゲブリオ

ハイリスク者対象

入院しなかった人たち

商品名「ラゲブリオ」

ラゲブリオ投与対照

経過日「モルヌピラビル」を160万人分調達

15

2022/12/1

分かれる最近の評価

英国

VS.

香港

・パキロビッドパック
2月10日、米ファイザー社（一般名ニルマトレルビル、リトナビル）を特例承認

モルヌピラビル(ラゲブリオ） ５万円/人抗体薬
約40万円/投与
コロナが２類相当感染症だからタダ（税金投入）

成人か12歳以上で体重40キロ以上の小児で重症化リスク因子を有する軽症～中等症Iの患者対象で、ニルマトレルビル2錠、リトナビル1錠を同時に、1日2回、5日間服用する。

ニルマトレルビルはSARS-CoV-2のメインプロテアーゼ阻害剤で、ポリタンパク質の切断を阻止することでウイルス複製を抑制する。
リトナビルは抗ウイルス活性を示さないが、ニルマトレルビルの主要代謝酵素であるCYP3Aの阻害作用があるため、本薬の血漿中濃度を維持する目的で併用するが高血圧、高脂血症などの薬剤で併用禁忌が多数ある。

５類になったら？
・シオノギ

ウィズ・コロナの世界

S217622

ちょっとあやしいと思ったときから、（そしてPCR陽性と言われたら）それでも罹ってしまったら？
ワクチンをしていたら「自分はまず大丈夫」と信じること
その上でまわりに感染を拡げないように努力することマスクと換気・日に３回周囲に気をつかうこと

イソジンうがい液でしっかりうがいすること

カテキン、テアフラピン・濃い目に淹れた緑茶あるいは紅茶をゆっくりと口をゆすぐように飲む・日に３回時間をかけてしっかりハミガキ

162022/12/1

罹らないために空気感染エアロゾル感染のコントロールのまとめ

やはり、罹らない方が良いに決まっています。

１

個人レベルのコントロール

うつさないためのマスク

・エアロゾルを出す側
・エアロゾルを吸う側
２

防御のためのマスク
空間レベルのコントロール

・空気のコントロール
・空中浮遊粒子のコントロール

具体的にどうする？
エアロゾル ＝ 空気 ＋ 空中浮遊粒子

・空気のコントロール
空中浮遊粒子のコントロール

適切な換気

空気は敵ではない
むしろ空気を味方にする

適切な機器の使用

適切な選択
効果的な使い方

換気・空気清浄・気流調整
・エアロゾルを出す側、吸う側のコントロール

無意味・無駄の排除

リスクの高低に応じた対策

愛知県立大学清水教授

17

2022/12/1

換気
ただし、高齢者 ヒートショックを起こさせないよう配慮が注意
隔離部屋候補１

隔離部屋候補２

隔離部屋候補２

隔離部屋候補１

隔離部屋候補18

2022/12/1

換気扇の使い方
それなりの設計と実証のための試行錯誤の努力を惜しまない

愛知県立大学清水教授

夏は逆
ただし、温度差が少ないため開口面積がより広く必要（北大 林教授談）

愛知県立大学清水教授

19

2022/12/1

空間除菌？

空気清浄機
部屋の大きさにあった、濾過風量が大きなもの

オゾン O3
なんとかプラズマ

必ずしも極めて小さな粒子をとる必要はない

部屋の風の流れを作る

空気清浄機のポイント

部屋の大きさにあった濾過風量にすること

部屋の大きさにあった濾過風量にすること
必ずしも高価で高性能である必要はない
極めて小さな粒子をとる必要はない
何が何でもHEPAフィルターという過ち部屋の風の流れを作れることが大事

愛知県立大学清水教授

20

2022/12/1

調理用大型換気扇

カウンター
元宮城県知事
浅野史郎

根
拠
なき成
功への確
信最後までお付き合いくださりありがとうございました

21

md怠︾

−−

本質と変化手です︒従鶏頁が呼ぴ郷けます．で払﹃手袋朝食のバイキング︒
おき草りのプ−7スチッ
ク革会畿圏唖︑それも筒壊す．

旅先での光援です︒
フ1ドコ1ト明眺めていると︑容が食べ終わって府宇厳れると︑ すぐに店圃認やってきてテーブルとアクリル板の入念な消憶が始まる︑の繰り返しです．
宿泊したホテルの夜の廊下で健 衛事らしきλが︑誰も触らない飾り棚や各部媛りドアノプのアルコール拭きを始め牢亡た．小申学校の先生方が骨髄後︑教範の机の消鳴をさせられているの h尚じ構やり過ぎをやめるのは警ている︑いわば勉強不足 4に さ 毛 のζ 意
味のき露
骨博品 HUつつ
私垣間悶からの自民圧力広凶し︑ やってるふり のアリバイ作りによるものがあります︒いずれにせよ︑そが足笹寅にとって大きな負壊す．

rs本当に窓瞭のない事のき対雰掻量っ随 時 蔦越する無意昧なアルコール消脅をやり玉に挙げました︒
H︿は小を線
銀った︑ ＋ねる h的なやり過ぎがもたらす揖ほ︑鋒奇的な停這だけではありません．今思︑それについての本紙税者である街の中山め商店・事業所を経包ずる方々へのメッセージです・
n味や円治箆札一は 意

閉国．
．
．

ドクター西村が指南する、I宇ほトングも使いづらい上︑滑りやすく︑ひどい時には料理入りの瓜を猿せたプレートを滑り世間とす人もいますよ符けて床を試くのは誰でしょうか？
ここでも定番のテーブル︑アクリル板の消務︒
みな僻業員の方均の仕事です．
とうしたととはコロ
高以前には無かったζとて本当ほそんなャトとをしなくても何の不都合もないこと宇考えると︑心が痛みます︒

芸品揖は無意味﹂ とその場で括菅υて議掃員の方々と争つ気にもなれず︑﹁廿あて古宇だけでもいいのでは？﹂と溺ねてみ手宍υ
すると﹃歪ほ剛容器いんですよね﹂という返事です︒をつ︒分かってるじゃないの！ ．
とれも ﹃分かつちゃいるけど︑やめられない﹂？ で もなぜ？
結局のところ︑アルコール消郡にせよ︑こP−Uか稜線闘に際す本
来無意味な負混は︑私に園田わせればパワハラ
円註く︑責任者︑ 学校でい︑宜伸授同盟 1凶冨んのところでいえば銭督者の問胞だ炉私は患い・下の方からお申
S9＠草しよう﹂とは︑な凡ないはずでかなか曾E
す．縫営者の万が僧議員の負担も考え︑﹁やらないでいい﹂と冨え陪いいだりのことです︒
いつまで続げるつもりですか？社会の間

間辻夜詰廿歩︑ V﹄自分のところからいかがですか守をつしたところが楢唱えれば世の申書 芸 す ． やらねば整わ皇酔せん・
それでも白岡圧有税
怖いのなら︑経団連のさつ長界として決める鋳カをしてみま廿 FNか？

（令和4年 10月 3 1日号）

幽a・；：＇.／，~＇！~哩 西村秀一

あ全国商工新聞 連載記事

生きて Llく。

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ワイJ~スと六WWW
まずは社長の決断でやめてみる
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貝もよろこ，F.