出典：毎日新聞ニュースサイト 2020年10月10日※記事・写真・図表などの無断転載を禁止します。

「コロナ世代と呼ばれる？」
める看護学⽣たち

病院実習相次ぎ中⽌、悩

毎⽇新聞 2020年10⽉10⽇ 15時00分 (最終更新 10⽉10⽇ 15時10分)
⽣野由佳

新型コロナウイルスの感染が収束しない中で、看護学⽣が苦境に⽴たされている。
最も重要な教育プログラムである病院実習が、感染拡⼤防⽌のために4⽉以降、相次いで中⽌されたためだ。それでも次年度への計画変更ができない最終学年の学⽣は、来春から医療現場に⽴たざるを得ない。
地元劇団の俳優が演じる患者とオンライン「コロナ世代の看護師は……」。そんなレで対話する看護学⽣たち＝修⽂⼤提供ッテルを貼られはしないか。学⽣たちの間に不安が広がる中、経験不⾜を少しでも補おうと試⾏錯誤する看護教育の現場を取材した。【⽣野由佳/統合デジタル取材センター】「ゆとり世代」のように「コロナ世代の看護師」と呼ばれる？
＜ゆとり世代は……と⾔われたように、私たちはコロナ世代の看護師って⾔われるのかなあ……＞＜コロナ世代は使えないね、ってなるよね＞
コロナ禍に⼊り、看護学⽣を名乗るツイッターのアカウントから不安を訴える書き込みが相次いでいる。「ゆとり世代」とは、学習指導要領の改定によって授業時間が削減された時期に教育を受けた1987〜2003年度⽣まれの世代を指す。
多くの場合、本⼈たちの本来の能⼒や個性と無関係に、「競争⼼が乏しい」などの否定的レッテルを貼る⾔葉として使われてきた。
⽂部科学省などはコロナ禍を理由に、病院や介護施設などで⾏う「臨地実習」の学内代替を認めており、国家試験の資格取得や就職に直接の⽀障はない。だが、病院実習が中⽌になったことで、多くの学⽣たちが未来の看護師としてのスキルに⾃信が持てなくなっていることを、相次ぐ投稿は物語っている。

来春卒業の看護学⽣ 「命を預かる⾃信を持てない」
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出典：毎日新聞ニュースサイト 2020年10月10日※記事・写真・図表などの無断転載を禁止します。

そんな投稿をしていた1⼈と連絡を取ってみると、来年3⽉に卒業予定の看護学⽣（21）だった。本来数カ⽉にわたって⾏う予定だった実習は、⼤幅に変更になったという。
「実習の半分は学内で代替し、残りの半分は病院で実習ができました。ですが感染予防のため、通常は複数の患者さんを受け持てるのに1⼈になったり、接する回数も⼤幅に制限されたりと、⼗分な経験値を得られたとは思えませんでした」
実習不⾜は、「就職後に病院側が求める技術に達していないのでは」という不安につながった。
「病院実習をどれだけ受けられたかは、地域差もありますが、学内でも差が出ました。だけど、就職後は同じ⼀⼈の看護師です。『コロナ禍で経験がないので上⼿にできません』という⾔い訳は、絶対にできません」。そう考えれば考えるほど、将来の選択に迷いが出てくるという。
「学⽣ですべきことが⾝についていないという⾃覚があります。そんな私が、命を預かる仕事をしても良いのでしょうか。今も答えが出ていません」

代替の学内実習に⼯夫、劇団員が模擬患者を熱演
病院実習ができないハンディを少しでも補おうと、教育現場も苦⼼している。修⽂⼤学（愛知県⼀宮市）看護学部の相撲（すまい）佐希⼦准教授の研究グループは8⽉、中⽌となった病院実習の代わりに地元劇団に模擬患者役を依頼し、学内実習を実施した。学⽣にリアリティーあふれる“患者”とのコミュニケーションを学んでもらうための試みだ。2年⽣100⼈が代替実習を受けた。
相撲佐希⼦准教授（本⼈提供）

実習は、オンラインの画⾯越しに⾏った。ベッドに横たわる初⽼の⼥性。普通の患者に⾒えるが、実は劇団の役者だ。「62歳の患者、道明寺桜⼦さん。45歳の時に夫を亡くし、⼥⼿⼀つで育ててきた息⼦も巣⽴った。⼀⼈になったさみしさからお酒の量が増え、肝硬変を患ってしまった」――というプロフィルが学⽣に説明される。
体中をかきむしる⼥性は「かゆい、すごいかゆいです」と不快感を訴え、「私の⽗も同じ感じで死んじゃったのよ。⽗みたいになっちゃうんじゃないかと嫌だわ」。そんな不安を吐露する。

出典：毎日新聞ニュースサイト 2020年10月10日※記事・写真・図表などの無断転載を禁止します。

⼀⼈ずつ応対する学⽣たちは病状や家族構成を把握した上で、「苦しいですね」と相づちを打ったり、黙り込んでしまって⾔葉が続かなかったり。思うように接することができずに、泣き出してしまう学⽣の姿もあった。
画⾯越しに、オンラインで患者役の⼥性と相撲准教授によると、授業で教員や学⽣会話する看護学⽣＝修⽂⼤提供が模擬患者役を担うことはあるが、緊張感や臨場感はどうしても失われてしまうという。疾患を持つ患者のイメージを伝えられる⼈はいないだろうかと模索した結果、地元劇団「シンデレラ」の役者4⼈に依頼した。病名や⽣活背景も、すべて相撲准教授の看護経験から再現した架空の⼈たちだ。
相撲准教授は「看護師は、患者の仕草や表情から看護に必要なことを読み取って、信頼関係を結ぶコミュニケーション能⼒が求められます。世間話はできても、看護に関わるプライベートな情報は話してくれない患者がたくさんいます」と話す。授業後、学⽣からは「患者と信頼関係を築きたいと思った」などと前向きな感想が寄せられたという。
相撲准教授は「コロナ禍を理由に教育の質を下げることはあってはなりません。新しい教育のスタイルを模索していく必要があります」と代替授業で⼯夫していく必要性を強調する。⼀⽅で、「病院実習は、授業で学んだ知識や技術を⽣かして実際の現場で実践する、最も⼤切な学習の場です。たとえ短期間でも直接、患者さんに接することが⼀番の学びになります。やはり現場に勝るものはありません」と複雑な表情を⾒せる。

7割以上の「臨地実習」が中⽌に全国の国公⽴・私⽴⼤学の看護学部・学科などが所属する⼀般社団法⼈「⽇本看護系⼤学協議会」（JANPU、東京都千代⽥区）は、21年3⽉に卒業する4年⽣が今年4〜7⽉に計画していた臨地実習について、実施状況をアンケート調査で尋ねた。回答した222校（4年⽣の在籍者数1万9401⼈）のうち、年度当初に実習を予定していたのは207校で、695科⽬が⾏われることになっていた。だが、計画通り実施されたのはわずか13科⽬（1・9％）で、過半数を⼤きく上回る515科⽬（74・1％）が学内実習に変更された。その他は「計画を変更して⼀部実施」などだった。
⼤学の場合、臨地実習は、4年間で23単位取得する必要がある。1単位およそ1週間で、実習は計約半年をかけて⾏う。
単位に対する科⽬数や実習名は⼤学ごとに異なるが、3年⽣後半〜4年⽣の前半に⾼齢者施設や、急性期、慢性期など病状の異なる患者の病棟で学ぶ「領域別」という実習がその過半数を占める。今年4⽉には新型コロナの感染拡⼤で⾮常事態宣⾔が出されており、多くの看護学⽣がその影響をもろに受けた形だ。

国に新⼈研修の充実を求めて要望書を提出
こうした調査結果を受け、JANPUは8⽉に厚⽣労働省、9⽉に⾃⺠党の看護問題を検討する⼩委員会に、要望書を提出した。来年3⽉に卒業し4⽉に仕事を始める出典：毎日新聞ニュースサイト 2020年10月10日※記事・写真・図表などの無断転載を禁止します。

新⼈看護師に対して、臨地実習を補うような「新⼈看護職員研修」の充実を求める内容だ。
この研修は「保健師助産師看護師法」などに基づき、病院などに努⼒義務が課されている。ベテラン看護師らが講師役となり、就職したばかりの看護職員の実践能⼒を向上させる制度だ。ただし、研修内容や⽇数に規定はなく、努⼒義務なので実施しない医療機関もある。
⽇本看護系⼤学協議会は来年3⽉に卒業する看護学⽣に対し「新⼈看護師研修」の充実を求めて厚⽣労働省などに要望書を提出している＝2020年10⽉9⽇午前11時43分、⽣野由佳撮影

研修にかかる費⽤は都道府県の「地域医療介護総合確保基⾦」などから助成されているが、要望書は研修充実のため、国の事業として経費を補助するよう厚労省などに求めた。⾃⺠党の⼩委員会に対しては、新⼈研修を努⼒義務から必修に変えるよう法改正を要求した。

⾼齢化対応のためにも、経験の「差」埋める制度を
JANPU副代表理事で、三重県⽴看護⼤（津市）の菱沼典⼦学⻑は「実際の病院で現役看護師とやりとりをしたり、患者やその家族と対話したりすることは、学内実習のシミュレーションで補い切れない能⼒を育みます」と重要性を語る。その上で、「地域や⼤学ごとに実習環境が異なるうえに、同じ⼤学の中でも、履修状況次第で病院実習に⾏ける学⽣と、学内実習に変更になる学⽣が混在し、経験に差が⽣じてしまっている」と現状を問題視する。
そうした「差」を補うためには、新⼈研修の充実が不可⽋、というのが菱沼さんたちの考えだ。「学⽣の経験不⾜を補うには、病院側には例年よりも細やかな配慮をした研修体制が望まれます。ただ、病院側の負担は⼤きくなります。新型コロナと共存せざるを得ない『ウィズコロナ』の時代に、看護師が離職せず、働き続けることができる⽀援を国には望んでいます」
コロナ禍の影響は今後も続くと予測される。25年には団塊の世代が全員75歳以上となり、医療従事者の⼈員と質の確保は喫緊の課題だ。
JANPU事務局によると、5⽇現在、厚労省などから正式な回答はないという。

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