第56巻第 5 号， 1997

655(655‑659)

研究

牛乳摂取が児童，生徒の動脈硬化危険因子に及ぼす影響に関する検討
弘知真貴雄彦山 岡大崎 回国行哲雄
良英茂

藤佐金梁

目彦彦介
士光研

回富岩原原〔鎗文要旨〕

健常児童，生徒を対象として牛乳が血清脂質，血清アポ蛋白および体格に与える影響について検討した。小学生は牛乳を摂取する機会が多く，牛乳摂取置が多いほど総コレステロー Jレ悠が高い傾向が認められた。しかし， HDL コレステロー Jレ値， Apo A-I値も高値を示しており，動脈硬化指数， LDL コレステロール績には有意差がなく，動脈硬化性を高めてはいないと思われた。一方，中学生では，男子でのみ牛乳摂取量が多いほど体重，肥満度が高値を示した。しかし，体脂肪霊には有意差がなく，除脂肪体重が婚加しており，肥満を促進してはいないと思われた。牛乳摂取は必ずしも動脈硬化性を高めることはなく，むしろ抗動脈硬化性を示していた。過剰摂取に注意を払えば，動脈硬化危険因子との関連性は乏しいと思われた。

Keywords： 牛乳領取， 除脂肪体重， 血清脂質， 動脈硬化危険因子

I.

はじめに小児期の肥満，高脂血症は成人期に高率に移女子148人）の計422人である 。

牛乳摂取状況調査はアンケートにより行い（表 1 ），記入は両親 （ 主に母親）にお願いした 。

行することが知られており，小児期からの成人

さらに ， 食生活， 運動習慣に関するアンケ ート

病予防の重要性が強調されている九しかし，調査も同時に行った。

その治療は薬物を用いることはまれであり，食身長，体重，皮脂厚（肩甲下部，上腕背部）事療法による指導が中心となる 。その際，牛乳，を測定し ， 肥満度， Body MassIndex を求めた 。

乳製品はコレステロー Jレ含量が比較的多いためまた，生体インピーダンス法により体脂肪率を制限対象となりやすい。今回われわれは，健常測定し ， 除脂肪体重を算出した九血清脂質と児童，生徒を対象として牛乳が血清脂質， 血清して総コレステロー Jレ（ TC), HDL コレステ

アポ蛋白および体格に与える影響について検討

ロー jレ（ HDLC),したので報告する。

素法，

n. 対象および‘方法
対象は静岡県 I 市の小学 4 年生1 25人（男子63人，女子62人），中学 l 年生297人（男子149人，トリグリセライド（ TG ）を酵

Lp (a ）を ELISA 法にて測定し，Friedewald の式より LDL コ レステロール(LDLC ）を求め，同時に血清アボ蛋白を免疫比濁法にて測定した。
なお，あらかじめ本人および両親に文書にてAStudyontheEffectofMilkIntakeonCoronaryRiskFactorsinSchoolChildren.
FujihikoIWATA,YoshiyukiSATOU,HirokiYAMAZAKI,MitsuhikoHARA,HideakiKIMTomooOKADA,KensukeHARADA,ShigeoRvou,Masahiko0KUNI[ 8032]
受付 96. 4.24
採用 97.

7.16I ）日本大学医学部小児科学教室（医師） . 2）沼津市立病院小児科（医師）， 3 ）日本大学総合科学研究所（医師）
別刷務求先：岩田富士彦 日本大学医学部小児科学教室 〒 173 東京都板橋区大谷口上町30・1

Tel 03‑3972‑81
11 Fax 03‑
3957‑
6186656

小児保健研究表1問lアンケー卜調査の項目

あなたは牛乳を飲みますか？

1. 常に飲む。

2.

3. たまに飲む。

4. 全 く飲まない。

問2

よく飲む。

牛乳はどんな跨に飲みますか？

1. 朝食と共に

2 . 昼食（給食）で

3. 夕食と共に

4 . 水がわりに

5 . ごはんと共に

6 . パンと共に

7間3

1 日に牛乳を何cc飲みますか？

間42.250-500cc未満
4. lOOOcc以上

いつも朝食を食べますか？

よりも男子で， 中学 1 年生よりも小学 4 年生で牛乳をたくさん摂取していた。問 2 は複数解答の結果で，［昼食（給食）で］と［パンと共に］が多く，［おやつの時に］ は小学 4 年生に多い傾向があった。

間 3 の結果に基づいて牛乳摂取量と各体格指標， 血清脂質，血清アポ蛋白，血圧との関連性について検討した。小学 4 年生では，牛乳摂取量と各体格指標，血圧との聞には関連性が認められなかったが， 男女共に牛乳摂取量が多いほ1.はい。 2 . いいえ。 3. 時々食べない。
間5

問 1 と問 3 の結果は同様の傾向を示し，女子

2. 牛事L摂取と動脈硬化危険因子との関連性

おやつの時に1.250cc未満
3. 500～ lOOOcc未満

1. 牛乳祭取状況

間食をしますか？

ど TC , HDL C が高い傾向が認められた。これは，男女をあわせて小学 4 年生全体として検ほとんど毎日する 。

3.

ほとんどしない。

;TC ; P=O.0
488,HDLC; P=O.0026)（図夜食をとることが多いですか？

1）また，男女共に牛乳摂取量が多いほどアポ問6

1.ほとんど毎日する 。

2. ときどきする。

討すると統計学的に有意であった。（ ANOVA

1.

2.

ときどきする。

間7

けんすいや鉄棒は得意ですか？

1.

悶8はい。

2.

ふつう。

3 . 得意でない。

運動は得意ですか？

1.

問9
1.

はい。

2. ふつう。

蛋白 A-I が高く ， 男子では有意に高値を示した。（ ANOVA; P=O.
0316 ）その他のアポ蛋白，3 . ほとんどしない。

Lp(a), LDLC については， 牛乳摂取畳による差はなかった。
牛乳寝取量

小学 4 年生男子

Ice／目lｷ2so

3. 得意でない。

運動部に入っていますか？

2soｷsoo

はし 1 。

sooｷ1ooo

2 . 最近まで入っていたが今はやっていない。
3. 入っていない。
50。

学校以外の体操、野球、水泳などのスポー

小学 4 年生女子

ツ教室やチームに通ったり 、 参加したりしてｷ250いますか？

1. 現在参加している 。
2. かつて参加した。

100 1
50 200 250(mg/di)

250'500
500ｷ1
ODO

TC.P~o. 0488

3 参加したことはない。

1oo 1
50 2
00 250 HDLCｷP=O.002650。

(ANOVA)中学 1 年生男子

内容を伝え承諾を得た。
m. 結果協力が得られ，かつ十分与情報が得られたの500ｷ1000ITT:・

は小学 4 年生122人（男子60人，女子62人），中10凹ー i;:::：日.
.
bRlnv
10“nuk6U04

内4<030nu

図11

学 l 年生283人（男子142人，女子141 人）の計405人であった。

P=O.0017(ANOVA)

牛乳摂取量と血清脂質．体格との関連性－S，EB－a－IE ，、，BEEBEElE尋．i， BEEaBEad－E、．
al
RJEE－E－－’ Et －－E・E・－EEEa

問 10

657

第56巻第 5 号， 1997

夜食摂取が少なかった。（図 2 )（カイ二乗検定

一方中学 1 年生では牛乳摂取畳と血清脂質，血清アポ蛋白，血圧との聞には関連性が認めら，小学 4 年生： P =O.0593，中学 l 年生：：P=

れなかったが，男子でのみ牛乳摂取量が多いほ0.0208 ）女子では食生活との関連性は認められ

ど体重（ P= 0.
0064), BMI (P=0.0264),なかった。また，運動習慣についてはいずれに除脂肪体重（ P=O.
0017 ）が有意に高値を示し，おいても牛乳摂取との関連性は認められなかっ肥満度（ P=O.0651 ）は大きい傾向が認められた。

た。（図 l ）身長，皮脂厚，体脂肪率については，

4. 動脈硬化危険因子と牛乳摂取， 運動習慣の霊園

牛乳摂取量との関連性が認められなかった。

帰分析

小学 4 年生で牛乳摂取畳との有意な関連性が3. 牛乳摂取と食生活，運鋤習慣との関連性
問 4 ～ 10の結果は，朝食の欠食，夜食は中学認められた TC, HDLC を目的変数，牛乳摂生に多く，間食は小学生に多く認められた。と取量，体脂肪率，運動習慣を説明変数として重くに，間食は小中学生ともに女子で多かった。

回帰分析およびスッテプワイズ回帰分析を行っ運動習慣は女子に比べ男子に認められる傾向がた。表 2 に示したように T C を最もよく説明あった。男子では牛乳摂取量が多いほど有意にしているのは体指肪率であり，牛乳摂取畳は危

牛乳摂取畳

小学 4 年生男子(cc/B)~ 250
250~ 500
500~ 1000
1000~x’ p =0.0593
020406080

10080100

中学 1 年生男子~ 250
250~ 500
500~ 1000
1000 ~x’. p=0.0208
0図2
表2目的変数

204060

牛乳摂取量と夜食との関連性

動脈硬化危険因子と牛乳摂取，運動習慣との重回帰分析

説明変数

P値

回帰係数土標準誤差

R'p f直牛乳鍍取量

7.394 土 3. 7580.
0840.
0167

運動習慣

0.
051
50.01
130.1
925

牛乳摂取量。目 0005

0.
0001

運動習慣

0.
00580.1
9256.050ｱ1.6
97‑0.784ｱ0.2
79‑0.582 土 0.520

0.201

体脂肪率

牛乳摂取震。目 0321

0.
0001

0.
00012.350 士 1. 0
912.167 土 0.467

0.
080

運動習慣
牛乳j摂取量

0.
0
0010.
0
8771.812 土 0.465

0.
0570.
0
0030.341 土 0. 1 99

小学 4 年生
総コレステロール

体脂肪率HDL コレステロー Jレ

1.591 土 0.618‑1.509 土 1. 151

中学 1 年生

肥満度

除脂肪体重運動習慣658

小児保健研究険率が 0. 05 1 5 で有意な説明変数とはいえなまれる脂質は約 3. 5g （不飽和脂肪酸4割，長鎖かった。スッテプワイズ回帰分析ではやはり最飽和脂肪酸 5 剖， 短， 中鎖飽和脂肪酸 l 剖）で，初に採用 されるのは体脂肪率であり ， 牛乳摂取コレステロール畳は約ll mg で・ある 。 脂肪の許容量は 2 番目で， 運動習慣は不採用変数であった。

摂取量 は総エネルギーの30% まで（約50～ 60g),一方， HD LC の場合は牛乳摂取量， 体脂肪率コレステロール摂取量は 300mg までとされていともに有意な説明変数であり ， スッテプワイズるので，かりに健常小児が 1 日に200-400me の回帰分析では牛乳摂取量が最初に採用された。

牛乳を摂取したとしても問題はないと思われ中学 l 年生で牛乳摂取量との有意な関連性が認められた LBM，肥満度を目的変数， 牛乳摂る。しかし ，1 日に lOOOme以上摂取すると ， 許

容脂肪摂取畳の半分以上を 牛乳が占めることに取量， 運動習慣 を説明変数として同様に分析をなり，過剰と思われる。今回の検討でも，小学行った。 LBM では牛乳摂取量のみが有意な変生男子では牛乳摂取量がlOOOme をこえると血清数であるのに対し，肥満度の場合は運動習慣，総コレステロール値が高値を示し，有意差はな

牛乳摂取量ともに有意な変数であり， 最初に採いが LDL コレステロー Jレ値も高い傾向がある

用されるのは運動習慣であった。

ため注意が必要である。石井 らの報告ではへ幼児期からすでに牛乳摂取と 肥満発現との関連

w. 考察性が指摘 されている。

今回の検討では， 中学生よりも小学生， 女子

また ， 食生活との関連性についての検討では，よりも男子で牛乳摂取置が多かった。合田らの牛乳摂取量が多いほど夜食が少なかった。問 2より幅広い年齢層で検討した報告でも同様の傾の内訳をみると，牛乳摂取量が少ない児は多く向が認められ叱低年齢層で牛乳摂取量が多く，が朝食時， 昼食時にのみ摂取しているのに対し，成長期では女子の牛乳摂取畳が少なくなってい多い児は朝昼食時に加え夕食時， おやつ時にもた。女子では， より早期から牛乳離れが出現す摂取していた。したがって ， 夜食が少ないのはる特徴があると思われた。また，小学生では牛夜間空腹を訴えることが減るためと思われた。

乳摂取量が多いほど TC が高い傾向が認めら

近年， 小児においても夜食習慣の危険性が指摘れた。しかし， HD LC,

ApoAー I値も高値をされており 7)，その是正に牛乳摂取が応用でき示しており，動脈硬化指数， LDL コレステローる可能性が示唆された。最後に，今回のアンケー

ル値には有意差がなかった。重回帰分析からは，

トでは牛乳以外の食品摂取量， 頻度についてはTC は牛乳摂取量よりも体脂肪率の関与が強い

調査しておらず，血清脂質や体格に対する影響のに対し ， H DLC 上昇には牛乳摂取の関与がが牛乳のみによるものかどうかの検討はできな

大きく，必ずしも動脈硬化性を高めてはいないかった。今後，より詳細な調査によって牛乳のと思われた。 Apo A-I/A- II比， Apo B/Aｭ

功罪を明らかにしていく必要があると思われI比も牛乳摂取量による差はなく，アポ蛋白のる。

構成比にも影響は与えないと考えられた 。一方，
中学生では， 男子でのみ牛乳摂取量が多いほど

v. 結語

体重，肥満度が高値を示した 。しか し ， 体脂肪牛乳摂取は，小学 4 年生では Apo A ‑I を置には有意差がなく，除脂肪体重が増加してお増加させ，中学 l 年生ではアポ蛋白に影響を与り，必ずしも肥満を促進してはいないと思われえないと考えられた。牛乳摂取は必ずしも動脈た。霊回帰分析からも，肥満度の上昇は運動不硬化性を高めることはなく，むしろ抗動脈硬化足によるところが大きいが， LBM の上昇は主性を示していた。過剰摂取に注意を払えば，血に牛乳摂取の影響が強いと考えられた。

清脂質異常， 肥満との関連性は乏 しいと思われ動脈硬化の形成因子のーっとして，食事は重た。

要なものと考えられている 4,5）。既に小児期から適性な脂肪摂取と，肥満予防が推奨され動脈硬化の予防に貢献している～普通牛乳lOOg に含t.；. お，＊研究の要旨は第42回小児保健全学会にて報告した。

659

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