彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

55号

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

坂 本 裕 彦

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神「産業医」ってご存知ですか？……………………………………………………………………１

目次

“唯惜命”

基本理念

平成31年１月１日 発行

によって、がんで苦しむサルコーマセンターの紹介…………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし

８階東病棟紹介………………………………………………………………………………………３ます。

患者セミナー患者サロンのご紹介／みどりの図書室へようこそ………………………………４
埼玉県のマスコット コバトン

産 業 医 ってご存知ですか？

また、病院は働く者にとって危険があちこちに潜んでいる労働環境であるという見方もできます。法
律には「有害業務」とはどういうものか定められて副病院長

柵木 信男

いますが、そのなかには深夜業務、病原体による汚がんセンター職員は、患者さ染の恐れ、( 一部の医薬品にも含まれる ) 有害物を扱んの診療・検査やその介助だけう、放射線にさらされる、など病院として避けられでなく、いろいろな病院業務をない状況が列挙されています。

維持改善するための役割を担っでは、実際に産業医としてどのような活動をしてています。私も、血液内科の医いるのかを紹介しましょう。ひとつは「職場巡視」で、師として患者さんの診療に携わ月１回以上行うよう定められており、職場の環境やるだけでなく、通院治療センター、緩和ケアセンター、衛生状態をチェックして安全な診療・作業が行われて治験管理室などの診療関連部門の責任者としてそのいるかを見回ります。騒音が気になる場所がないか、運営に携わっているほかに、当センターの「産業医」

空調や換気の不備で暑すぎたり寒すぎたり、臭いがに任命され活動しています。

こもったりしないか、照明は適切か、休憩室に昼食「産業医」は 50 人以上が働く事業所に選任するこの食べ残しが放置されていないかなど、五感を働かとが法律で定められており、働く人の健康管理や職せつつ病院中を歩き回り、その場の職員へ残業の状場環境の点検監視を行うことで、職員の健康保持や況や健康状態はどうかなど聞き取りしています。

副病院長

柵木信男

安全確保に関わることが求められています。なお、長時間勤務者や高ストレス者の求めに応じて行う病院長が産業医を兼務することは禁じられています。

面接指導も大事な役割です。長時間労働や過度のス

たとえ患者さんのためであっても職員に不当な長時トレスが体や心を蝕むことは明らかであり、個人の間勤務をさせたり、健康管理に必要な対策を経営上「働き方改革」を進めていただけるよう一緒に考えての観点から怠ったりすることがあってはならないといます。の理由からです。

そうした日常の活動から浮かび上がった課題につ病院には多数の医者が勤めているから健康管理はいて、病院長と各職種の代表とが集まり毎月開かれ万全ではと思われがちですが、「○○の不養生」とこる「衛生委員会」に出席して産業医としての意見をとわざにされるくらい、昔から怪しまれていたよう述べて、安全で働きやすい病院となるよう議論してです。医師に限らず自分のこととなると無頓着といいます。

うか、自分だけは大丈夫と自信過剰だったり、ある職員の安全と健康を守ることが活力ある病院運営

いは熱意のあまり時間を忘れて働き過ぎるなど、理の基礎となり、さらには患者さんの健康回復にお役

由はさまざまですが健康を害してしまっては患者さにたてるのではと思い活動を続けています。

んにもご迷惑をかけてしまいます。

マの多くは、痛みを伴いません。サイズの大きなもサルコーマセンターの 紹 介のばかりではなく、１ , ２㎝程度の小さなサルコーマも存在します。つまり、「小さくて痛みのないできも整形外科科長・サルコーマ希少がんセンター副センター長の」や、「脂肪のかたまり」であっても安心とは言え五木田 茶舞ないのです。事前の詳しい検査なく安易に手術する

県内唯一のがん専門病院としことは、時に患者さんにとって不利益となります。て高度先進がん医療を提供してなぜならサルコーマの外科治療は、再発や転移を防いる当院ですが、その中で整形ぐために、初回治療で腫瘍を治しきるための「広範外科はどのような診療をしてい切除手術」 が必要だからです（図３）。

るかご存知でしょうか？当科は■広範切除術整形外科科長・サルコーマ希少がんセンター副センター長

五木田

茶舞

主に、四肢や体幹（胸・腹部や骨盤部等）に発生する希少がんである、 サルコーマ（肉腫）の治療を行っています。

サルコーマ（肉腫）とは？
サルコーマとは、骨、軟骨、筋、神経、血管や脂図３：サルコーマの手術は腫瘍の端から十分離れた切除が必要です肪組織などにできる悪性腫瘍のことです。米国の統当院におけるサルコーマの診療体制

計によると、骨あるいは軟部組織の肉腫患者数は、当院では、サルコーマの診療を 1975 年から始めて人口 10 万人あたり年間 0.4 〜 3 人程度と言われ、日おり、国内でも有数の治療実績があります。現在は、本国内では年間新しい治療の登場に合わせ、常に最新の治療法を取わずか 5000 人程り入れています。サルコーマの治療は、一つの診療科・度 で す（図 １）。

一人の医師の判断で行うよりも、複数の診療科で総こ の た め、サ ル合的に行うほうがより良い治療を提供できます。そコ ー マ は、い わこで当院では、「サルコーマのチーム医療体制」を整えました。診療の中心を担う整形外科は４人で、サゆる希少がんに相当します。

図１：サルコーマの発生頻度

ルコーマを再発させない正確な手術、かつ手足を切またサルコー断せずに腫瘍を取りきる繊細な手術を提供します。

マ は WHO 病 理

腫瘍内科医２人のスタッフは、昨今進歩している分組織分類による子標的薬を適切に使用する、がん薬物療法の専門家と、51 種 類 に もです。そして病理診断科 2 人のスタッフは、難しい及ぶ疾患名が存とされるサルコーマの診断を、迅速かつ正確に行い治療を助けます。2017 年 12 月からは、月 1 回のサル在します（図２）。
そしてこのよう図２：サルコーマの多彩な病理診断

コーマカンファレンスを開催しています。カンファ

な、希少かつ多彩な疾患群を扱う腫瘍整形外科医は、レンスでは、難しい判断を要する患者さんの診断・全国にそう多くないのが現状です。

治療を、診療科の枠を超えて議論できるようになりました。がん専門病院の特徴を生かした強力な治療

サルコーマとできものの違いは？

サルコーマは、実は患者さんが気付く できものの中に隠れています。また、骨以外にできるサルコースタッフで構成される、埼玉がんセンターの サルコーマチーム は、多くの患者様のお役に立てると考えておりますので、是非ともご相談ください。

です。
免疫チェックポイント

8 階東 病棟

阻 害 薬 は、細 胞 障 害 性 抗病棟紹介

がん剤と比べて重篤な副作用が少ないことが報告
さ れ て い ま す が、従 来 と

８階東病棟

師長

森住 美幸

は異なった免疫関連の副作用が出現することがあり、注意が必要です。初回の治療は入院して受けること

８階東病棟は、呼吸器内科、になるため、病棟看護師は治療中に出現する副作用

脳神経外科、乳腺腫瘍内科の混の症状に速やかに対応しています。また、患者さん合病棟です。呼吸器内科では、が退院後外来でも安全・確実に、つらさが少なく治師長

抗 が ん 剤、分 子 標 的 薬、免 疫療を受け続けられるように、外来や通院治療センター美幸

チェックポイント阻害薬や、放の看護師、薬剤師と連携しています。そして、ご自射線治療を行っています。また、宅での観察点や体調が変化したときの対応について、新薬の開発治験を積極的に行っています。脳神経外患者さんやご家族にわかりやすくお伝えするように科では、手術療法、抗がん剤、分子標的薬を使用ししています。さらに、治療を続ける上での生活全般た化学療法、放射線治療を行っており、放射線治療に関する心配、経済面の不安に対して、対処方法を

では正常組織に影響の少ない定位照射等を積極的に見つけられるように、相談支援センターの看護師や行っています。いずれの科でも、がんやがん治療にソーシャルワーカーとともに必要な情報提供を行っよって経験する身体面・精神面のつらさに対する緩ています。

８階東病棟

森住

和治療を並行し８階東病棟は、最新のがん治療薬を積極的に使用て、その人らしくする病棟です。看護師は、患者さん、ご家族が不安生きられるよう支が最小限な中で治療に臨めるように、治療に関連す援しています。

る知識の向上、副作用へのケアを充実できるように今回は、最近話努めています。今後も、患者さんが自分らしく療養題となっている免できるように、患者さん・ご家族によりそうかかわ疫チェックポイント阻害薬による治療についてご紹りを続けさせていただきます。

介したいと思います。私たちの体は、遺伝子異常によりがん化した細胞を、自己の免疫によって「異物」と判断して排除しています。しかし、免疫が弱まった状態になったり、がん細胞が免疫から逃れる術を身につけ免疫にブレーキをかけると、がん細胞を異物として排除しきれないことがあります。免疫チェッ
クポイント阻害薬は、免疫にかけられたブレーキを解除して本来持っている免疫力を回復させる治療法

地域連携・相談支援センターでは、がんセンター患者さんとご家族対象セミナーや患者患者セミナー
患者サロンのご紹介サロン「いこいの場」を開催しております。
セミナーは「放射線治療」「抗がん剤治療」「栄養と口腔ケア」など医療に関する事や、「ヨガ」「リフレクソロジー」「フラダンス」「ウイック・カバーメイク」など楽しめる実践セミナーを開催しています。講師は、医師や専門・認定看護師、栄養士等のほか、インストラクターなどの外部講師もお願いしています。セミナーは、毎月１〜２回60〜90分程度です。参加された方からは「これから治療を行なうので参考になった」「日頃の体調を整えるヒントになりました」「体を動かすことって大切ですね」などの感想をいただいております。
患者サロン「いこいの場」は「病気の事は家族にも誰にも言えない」「同じ患者さんと話がしたい」という患者さんの声から、平成21年度から毎月１回開催し９年目になります。がんの種類は違っても、参加者同士で悩みや思いを共有され、治療の大変さや症状を抱えながら生活する中で「私はこんな方法でうまくいっているよ・・」と情報交換をされております。「他の人の体験談を聞き参考になった」「自分の気持ちを打ち明けることができた。」「この会は心のケアです」という声を頂いております。お互いの頑張りを認め合い、アットホームな会です。皆さんのご参加をお待ちしております。

（相談支援センター師長岸塚深雪）

参加したみなさんの提案で「がん友 つながり隊ノート」を情報コーナーに設けました。それぞれの思いを書きつづり多くの方とつながっています。

年間予定を院内掲示版やがん相談支援センター情報コーナー、がんセンターＨＰに掲載しております。

らいぶらりぃみどりの図書室
へようこそ

みどりの図書室の書籍の中で、貸出が多いのは「食事」関係です。
「普段の食事が大切なのはわかっているけれどなかなか作るのは・・」「簡単にできる食事はないかしら」、「手術後はどんな食事がいいの」などいろいろとお困りかと思います。
最近みどりの図書室で購入し、司書の間でも話題になった書籍があります。にあります
２階図書館内開 館 時間休 館〜17：00
月〜金 9：00
末年始・
国民の祝日・年めた日定が長館書
図『医療介護の現場で役立つ！パッククッキング』
佐藤真由美著
クインテッセンス出版 ISBN:9784781206325 2000円（税別）
鍋やフライパンはいりません。なんと高密度のポリエチレン製のビニール袋と電気ポットで調理します。①材料を下ごしらえし、②ビニール袋にいれ混ぜ、③電気ポットで沸かしたお湯の中にいれ（湯煎）、④一定の温度で時間がきたら出来上がり！！です。本当にできるの？と思うほどです。ここには23種類のレシピが載っています。肉じゃが・焼きそば・鶏肉いりひじきご飯・夏野菜カレーなどなど。どうですか？試してみたくなりませんか？
ぜひみどりの図書室で実際レシピをご覧になってください。（紹介している私たちはまだ試していません・・すみません）
みどりの図書室にはこの他にも食事の書籍がありますので、併せてご覧になってください。
（図書館司書：近藤・中沢）

みどりの図書室にある書籍のリストです。
図書館内・1階エレベータホールにあります。
どうぞご自由にお待ちください。

あなたにそっと寄り添いたい