彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

48号

平成28年９月15日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

坂 本 裕 彦埼玉県立がんセンター

目次

“唯惜命”

基本理念

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神

就任のご挨拶…………………………………………………………… １

によって、がんで苦しむ

９階東病棟病棟紹介………………………………………………………………………………… ２

ことのない世界をめざし

放射線技術部と放射線検査・治療の紹介………………………………………………………… ３ます。

マルチオミクスデータを用いたがん化メカニズムの解明……………………………………… ４
埼玉県のマスコット コバトン

埼玉県立がんセンター

癌や縦隔腫瘍）を専門にしました。特に肺癌治療の分野では1999年から原発性肺癌の胸骨正中切開による拡就任の ご 挨 拶大縦隔リンパ節郭清の研究に携わり、一方でハイリスク症例（低心肺機能症例や高齢者）に対する胸腔鏡下胸部外科科長兼部長

平田知己

2016年７月１日より胸部外科

肺癌根治手術の進歩と安全性の確立に力を注ぎ、低侵襲手術の真髄を探求して参りました。

長兼部長として就任し、埼玉県

胸腔鏡による肺癌手術の最大の目的はその低侵襲性のがん治療を担う重責を感じてを生かし、ステージⅠA肺癌の手術適応を低身体条件のおります。

患者さまに拡大、周術期合併症を減少させて肺癌を根さて、私自身は埼玉県立がん治することです。さらに近年では同時性多発肺癌や肺センターでの勤務は初めてです

癌治療の進歩による異時性多発肺癌の増加に伴い、残が、知る限りでは20年以上に渡存肺機能に有利な胸腔鏡手術が早期肺癌症例には必須り、前勤務先である日本医科大学 呼吸器外科から数多と考えています。今後は、埼玉がんセンターではクオくの先輩や後輩達が当院胸部外科に出向し、研鑽を重リティの高い胸腔鏡手術を確立していく方針です。

胸部外科科長兼部長

平田知己

ねて参りました。その関係もあり、歴代の胸部外科科さらに進行肺癌に対しては、以前より導入化学放射長である山本光伸先生、西村仁志先生、秋山博彦先線療法後の根治手術を行う治療戦略を取っており、今生、浦本秀隆先生とは、以前から何らかのご縁があ後もこの方針を継承する所存です。肺癌の進行度や患り、当施設の就任にあたり、ご縁と深い歴史を感じて者さまの状態にあわせたフレキシブルな対応を心がおります。また、現在のスタッフはかつて職場で共にけ、安全性を重視した幅広い肺癌外科治療を行いま汗を流した仲間で新しい医療チームの確立には多くのす。昨今、肺癌の治療は外科療法のみならず、抗がん時間は必要としないと思っております。

剤や放射線治療においてもめざましい進歩があり、こ私は1988年北里大学卒業で、卒後直ちに日本医科大れらを駆使して全力で肺癌の撲滅を目指します。

学外科に入局しました。食道外科手術の合併症管理を最後に地域連携による医療体制を重視して参りますきっかけに、胸部外科の世界へ、その後は心臓外科・ので、県民の皆様と医療関係者の方々のご理解とご協血管外科手術にも携わり、最終的には胸部一般外科（肺力をお願い申しあげます。

ます。それを防ぐために移植前に理学療法士による体９階東病棟力の評価と移植後には、個別にリハビリテーションの病棟紹介

り、そこにはエアロバイクやリハビリ用の踏み台など計画をしていきます。病棟内には、広い談話室があが設置され、患者さんの日常のスケジュールに合わせ好きな時間に自主トレーニングができるような環境を提供しています。
（写真）

９階東病棟師長

永井里恵

９階東病棟は、白血病や悪性リンパ腫などの血液がんを中心とした抗がん剤治療や骨髄移植を目的とした患者さんが入院し９階東病棟師長

永井里恵ている病棟です。クリーンルー
ム3室、個室10室、4床室3室からなる全ベッド数25床の病棟です。9階東病棟の特徴は、一般病棟と違って粉塵除去フィルターを通した空気が流れており、空気の清浄度が高く、無菌治また、骨髄移植を受けた患者さんは、低免疫な状療病棟と呼ばれているところです。空気の清浄度は態が長期間続くことや移植片対宿主症(GVHD)と呼ば病室によって違うため、患者さんが行う治療や病状れる拒絶反応によって口腔内の唾液が減少し口内炎によって異なります。そのような環境の中で抗がんが起こる確率が高く、平成28年6月から歯科医師会

剤治療や骨髄移植を受ける患者さんは、治療後の骨の歯科衛生士による口腔アセスメントが開始となり髄機能が回復するまで病棟内で過ごすことになりまました。移植前に自分の口の中の状態と自分に合っす。その期間は患者さんによって異なりますが、た口腔ケアの方法の指導を受けます。口腔アセスメ

30~90日と長い期間です。

ントを受けた患者さんが、セルフケアを継続してい今回は、骨髄移植を受ける患者さんの治療や看護について説明したいと思います。骨髄移植は、一般的くことで移植後の口内炎予防につながることを期待しています。に白血病などの血液がんの治癒を目指した治療です。

移植後の患者さんは、退院後しばらくは低免疫な大量の抗がん剤治療と全身の放射線治療によって骨髄状態が続き、GVHDの症状と上手に付き合っていかを空っぽにし、HLAという白血球の型のあったドナーなければなりません。一人一人背景の異なる患者さから頂いた骨髄液を輸血のように注入していく治療でんの状態に目を向けより良い生活が送れるよう、専す。ドナーから頂いた骨髄は、白血球の型があってい門の研修を受けた9階東病棟の看護師が移植後のるとはいえ患者さんにとっては異物なので拒絶反応をフォローアップ外来(LTFU外来)を行っています。今起こすため、しばらくの間免疫抑制剤が必要となりま後も就労支援を含め、患者さんの移植後の症状に 応す。免疫抑制剤は、長期に使用することによって細菌じた質の高い看護を提 供し、薬剤師、理学療法士、への抵抗力が弱くなり感染しやすい状態になります。

歯科衛生士など他職種との連携を深めていきたいとおまけに強い治療の影響で体力は非常に落ちてしまい思います。

放射線技術部 と放射線検査・治療 の 紹 介の量が少なくなりますからご安心下さい！）検査ではこの RI に様々な体の部位（骨、腎臓、肝臓、甲状腺、腫瘍など）に集まる性質を持った薬品を結合させて検査をおこないます。

今回は、放射線技術部と放射線検査・治療の紹

特に PET−CT 検査は、全身のがんの早期発見から転移・再発の有無までを、一度の検査で調べ介をします。
放射線技術部は常勤職員 26 名、非常勤・臨時ることが可能で、がんの画像診断に無く職員３名の計 29 名の職場です。
昔は「放射線を扱う仕事だから…」と言う理由だけで女性技師は殆どいませんでしたが、現在は当センターにも 10 名近くの女性技師が在籍し、男性顔負けのパワーで仕事をおこなっています。てはならない検査です。

３、放射線治療センター［15 番受付］

放射線技術部は業務内容により大きく３部門に放射線治療はがんの３大治療と言われる「手術」分かれていますが、今日はその内容を簡単に紹介「抗がん剤治療」「放射線治療」のひとつとして、します。

がん治療に欠かせないものとなっています。

１、放射線診断［13 番受付］

ここは皆さんに一番なじみのある部門だと思い埼玉県立がんセンター
ではこの放射線治療にも非常に力を入れ、トモセラピーやノバリス Tx なます。
胸部や腹部のレントゲン写真をはじめ、バリウ

ど高精度治療に威力を発

ムをつかった胃や腸の消化管検査、CT や MR 検揮する装置（共に県内初

査のほか、マンモグラフィーや乳腺超音波検査も導入）をはじめ、国内でおこなっています。

も有数の規模となる４台

また動脈に細い管を入れてがんの直線加速器でがん治療に直接抗がん剤を注入したり、外をおこなっています。

来の患者さんが通院治療センター

このほか、子宮頸がんで抗がん剤治療を受けるための CVの治療に有用な腔内照射装置や前立ポート埋め込み術などを血管撮影

腺がんの密封小線源治療、甲状腺が室という部屋でおこなっています。

んや骨転移の非密封線源治療がおこ２、R （I 核医学）検査［14 番受付］

なえる RI 病棟も完備し、「切らずに治す」という放射線治療の特徴を最大限に発揮しています。

RI とは Radio Isotope（ラジオアイソトープ）
放射性同位元素の略です。
胸部のレントゲン写真を撮る際には電気的に放射線（X 線）を発生させるので電源を切れば放射線は発生しませんが、RI はその物質自体から放射能が出続けています（と言っても RI 検査に使用する量は非常に少なく、また時間が経つと放射線以上で簡単ですが放射線技術部と放射線検査・治療の紹介を終わります。
検査時にご不明な点がありましたら、遠慮無くスタッフまでお声掛け下さい。
（放射線技術部平野）マルチオミクスデータ を 用いたがん化メカニズムの解明

臨床研究所

杉野隆一

がんはゲノムの病気またははおよそ 30 億の ATCG の文字情報として表されて、遺伝子の病気だといわれまさらにはそこにエピゲノムと呼ばれる、ゲノムに修す。ヒトの体は 37 兆の細胞飾される情報が階層構造として付け加えられるためから構成されているといわれその情報量は膨大なものになります。図はその具体ますが、これはもともとひと例です。ゲノムの情報だけでは一次元の情報ですが、つの胚細胞から生じたものでそこに DNA メチル化やヒストン修飾の情報が加わるす。そのひとつの細胞が体細ことで複雑な生物が形作られています。また、これ胞分裂を繰り返し、ヒトの体を構成しています。ゲ

らのデータを統合する分野を、ome の研究、オミッノムはその設計図で、物質としては細胞核内にあるクスと呼びます。

臨床研究所

杉野隆一

染色体です。ゲノムに突然変異が起こり、それによそのような複雑なデータを理解するために大事にり運悪く細胞が『がん細胞』の形質を獲得してしまなるのが、膨大なデータを処理するためのコンピューうことがあります。その形質が、細胞分裂を経て次タープログラミングや、データを理解するための統の細胞に伝わり、それが繰り返されることにより『が計処理です。私はそれに加えて、遺伝学やゲノム科ん』という病気が現れます。家族性でないがんでは、学の知識を生かして、『がん』という現象を解き明か体細胞分裂の過程で起こった突然変異によりがんとし、がん予防および治療に貢献したいと考えていまいう表現型を獲得していることになります。このよす。私が取り組んでいる研究に、神経芽腫の発生のうにゲノム上に突然変異により発生した『がん』とメカニズムを探る、というものがあります。神経芽腫は、いう形質が、体細胞分裂により次の体細胞に『遺伝』小児でみられる代表的ながんで、神経堤細胞で起こるするため、がんは『ゲノムの病気』と呼ばれます。

がんだと知られています。この神経堤細胞は、人工

私は、このがんという現象に対してゲノム情報か多能性細胞である iPS 細胞から分化させて人工的にらそのメカニズムを解き明かそうと考えています。

作ることに成功しています。
私は、これら２種類の細ゲノム（genome）というのは、遺伝子（gene）と胞のエピゲノム情報を比較することにより、どのよういう言葉に、ギリシャ語で総体を意味する ome といな変異により iPS 細胞が神経堤細胞という形質を獲う言葉を合成して造られた造語で、すべての遺伝子得したのかを理解し、ひいては神経芽腫という形質情報を指します。がんという形質は、体細胞から体の原因となる変異を明らかにしたいと考えています。

細胞へ『遺伝』するので、その『がん』という情報はゲノムのどこかに記されているはずであり、これはゲノムのすべての情報を調べることで明らかにできるはずです。しかし、ことはそう簡単ではありません。ゲノム情報

遺伝子の構造とエピジェネティックな因子。
G U C Y 2D 遺伝子での例。D NA メチル化（グレーの線）や C p G アイランド（青い四角）、ヒストン修飾（H 3 K 2 7 m e 3）など様々な要因により遺伝子の働きが決められている。