脳神経外科
1．概要
当科では新生児から超高齢者まで脳神経外科疾患のほぼ全ての領域を対象に、高侵襲な手術から、血管内治療や神経内視鏡手術などの低侵襲かつ最先端の治療を導入して可能な限り当院にて治療が完結できるよう努めている。手術件数は年々増加し、2019年に初めて400件を超え、2020年のコロナ禍以降も手術件数を維持している。hybrid手術室も稼働し、より難易度の高い脳血管障害を中心とした手術の適応拡大を図っている。
当科の該当疾患は、脳血管障害、脳腫瘍、外傷、先天性疾患、感染など多岐にわたるが、その中で脳卒中に於いては2019年に施行された「脳卒中・循環器病対策基本法」に基づき、脳神経内科と連携・協力して脳卒中ケアユニットを設置し、2020年4月からは一次脳卒中センターを開設した。専門医も増員され、需要が高まる血栓回収療法などの高度医療の提供に積極的に努めている。
また地域医療では東三河地域の関連施設とともに構築してきた「穂の国脳卒中連携パス」を今後も検討・改訂しながら、急性期から回復期および維持期医療への円滑な地域連携を引き続き図っていきたい。
少子高齢化時代の中で、スタッフ一同、迅速・安全・確実な診療を心掛け、地域の皆様に信頼され広く親しまれる病院を目指して努力する所存である。
（第一部長（文責第二部長雄山博文）

若林健一）

２．新規登録疾患
総数：857件
頭蓋内損傷 114件（13.3%）
脳内出血 85件（9.9%）

その他 266件（31.0%）

脳梗塞 84件（9.8%）

脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 26件（3.0%）
その他の動脈瘤及び解離 34件（4.0%）

脳実質外動脈（脳底動脈，頚動脈，椎骨動脈）の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 71件（8.3%）

その他の部位及び部位不明の続発性悪性新生物 34件（4.0%）
水頭症 43件（5.0%）
その他の非外傷性頭蓋内出血 50件（5.8%）－ 58 －

くも膜下出血 50件（5.8%）

疾患名主となるICD10病名

件数（件）

ICD10

外傷性硬膜下出血

25S065びまん性脳損傷

15S062（大脳）半球の脳内出血，皮質下64I610

脳梗塞，詳細不明

39I639脳動脈の血栓症による脳梗塞

16I633脳実質外動脈（脳底動脈，頚動脈，椎骨動脈）の閉塞及び頚動脈の閉塞及び狭窄狭窄，脳梗塞に至らなかったもの

67I652

くも膜下出血，詳細不明

14I609前交通動脈からのくも膜下出血

10I602

その他の非外傷性頭蓋内出血 硬膜下出血（急性）（非外傷性）

50I620水頭症，詳細不明

21G919正常圧水頭症

13G912

34C793

頚動脈瘤及び解離

16I720椎骨動脈の動脈瘤及び解離

15I726脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗
中大脳動脈の閉塞及び狭窄塞に至らなかったもの

23I660

頭蓋内損傷
脳内出血		
脳梗塞

くも膜下出血水頭症

その他の部位及び部位不明の脳及び脳髄膜の続発性悪性新生物
続発性悪性新生物
その他の動脈瘤及び解離

３．活動報告（1）患者状況
年間外来患者数 13,234人

年間外来新患者数

1,722人

年間入院患者数 15,454人

年間入院新患者数785人－ 59 －

（２）疾患群別に見た症例数
総数：853件
水頭症 43件（5.0%）

その他 43件（5.0%）

脊髄腫瘍 4件（0.5%）

脳脊髄腫瘍
転移性脳腫瘍 31件（3.6%）
104件（12.2％）
原発性脳腫瘍 69件（8.1%）

頭蓋外病変 64件（7.5%）

頭蓋内病変 138件（16.2%）

くも膜下出血 50件（5.9%）
慢性硬膜下血腫 53件（6.2%）

未破裂脳動脈瘤 53件（6.2%）
脳血管障害408件（47.8％）
出血性病変 110件（12.9%）
虚血性病変 195件（22.9%）（３）血管内手術件数
術式
経皮的血管形成術
急性期再開通療法
脳動脈瘤塞栓術
硬膜静脈瘻塞栓術
脳動静脈奇形塞栓術その他の血管内手術計件数（件）
2955366125152－ 60 －

頭頸部外傷 255件（29.9％）

（脳神経外科）学会発表（医局）

雄山 博文.椎骨動脈、前下小脳動脈の圧迫による片側顔面痙攣に対し、神経血管減圧術を施行したところ、同側の外転神経麻痺、聴力低下を来した1例.MVD2020 第22回日本脳神経減圧術学会.浜松市.2020/1/9
雄山 博文.重症頭部外傷に於けるクリオプレシピテートの有用性について.第43回日本脳神経外傷学会.箱根町
2（Web）.2020/3/6-2020/3/7
博文.総頚動脈狭窄症に対する血栓内膜摘出手術の経験.第49回日本脳卒中の外科学会
3 雄山
学術集会.Web.2020/8/23-2020/9/24
4 雄山 博文.出血発症の脳動静脈奇形の治療方針.第49回日本脳卒中の外科学会 学術会.Web.2020/8/23-2020/9/24
美紀.神経精神全身性エリテマトーデス（NPSLE）が疑われた2例.第45回日本脳卒中学会
5 橋田
学術集会.Web.2020/8/23-2020/9/24
博文.Vein of middle cerebellar peduncle の損傷による、中小脳脚、橋外側の障害により、術後小脳症状、顔面6 雄山
神経麻痺を生じた前庭神経鞘腫の1例.第25回日本脳腫瘍の外科学会.名古屋市.2020/9/11-2020/9/12
7 福井 隆彦.右舌癌によるCarotid blowout syndromeに対し緊急塞栓術を行った一例.第98回日本脳神経外科学会
中部支部 学術集会.Web.2020/9/19
雄山 博文.腫瘍コントロールに放射線照射が有効であったatypical teratoid/rhabdoid tumor の1例.日本脳神経外8 科学会 第79回学術集会.岡山市（Web）.2020/10/15-2020/10/17
山本 諒.左半身麻痺を呈した特発性頸椎硬膜外血腫の2例.日本脳神経外科学会第79回学術集会.岡山市
9 （Web）.2020/10/15-2020/10/17
伊藤 真史.ステントリトリーバーを用いた血栓回収術後の慢性期に血管狭窄病変を生じた1 例.第79回日本脳神経10 外科学会総会.岡山市.2020/10/15
11 雄山 博文.頸椎損傷に伴う椎骨動脈損傷について.第35回日本脊髄外科学会.Web.2020/11/9-2020/11/10
伊藤 真史.ステントリトリーバーを用いた血栓回収術後の慢性期に血管狭窄病変を生じた1 例.第36回NPO法人日12 本脳神経血管内治療学会学術総会.京都市.2020/11/19
1

講演（医局）（脳神経外科）1

伊藤真史.脳卒中治療への取り組み、工夫について.脳卒中急性期治療を考える会.愛知県.2020/10/9

2

大多和 賢登.治療方針に難渋した解離性脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の一例.INS市）.2020/10/29

3大多和

三河の会.Web
（岡崎賢登.内頚動脈瘤破裂によるDirect CCFの一例.エンボクラブ.Web（名古屋市）.2020/11/27

論文・著書（医局）（脳神経外科）
1

Masato Otawa.A case of internal trapping to a thrombosed giant rapidly growing aneurysm at the posterior
cerebral artery .Nagoya J Med Sci. 2020; 82: 557-566.