一般外科・小児外科・肛門外科
１．概要⑴

一般外科・小児外科

2016 年の手術総数は 1,604 件で、そのうち 15 歳以下の小児手術は 163 件。
全緊急手術は 282 件（17.6%）。

対象疾患は、虫垂炎やヘルニアといった日常的な疾患から甲状腺・消化器・乳腺の悪性腫瘍まで幅広い。
腹腔鏡下手術は、胃癌切除 105 件中 34 件（32.4％）、大腸癌切除 200 件中 68 件（34％）
、肝部分切除16 件中 8 件（50％）肝外側区域切除 2 件中 1 件（50％）に対し行われた。最近では、虫垂や成人鼠径ヘルニアに対しても積極的に腹腔鏡を導入し、2016 年には、虫垂炎手術 127 件中 38件（30％）
、鼠径ヘルニア手術 211 件中 17件（8％）に行われた。2014 年 11 月より直腸癌に対するロボット支援下手術を臨床研究として開始し、2016 年には 18 件行った。また、2015 年 4 月からは早期胃がんに対してもロボット支援手術が開始され 2016 年は 5 件行った。

乳癌手術は 144 件で、乳房温存手術は 63 件、センチネルリンパ節生検陰性は 113 件であった。乳腺専門医と形成外科医による乳房全摘同時再建手術（Tissue expander 挿入）は 4 件に行われた。
肝切除 30 件で、疾患別内訳は、原発性肝癌 14、転移性肝癌 9，胆道癌 5，その他 2。

膵頭十二指腸切除は 22 件で 4 件が標準的膵頭十二指腸切除で、残り 18 件は亜全胃温存で行われた。

この疾患別内訳は、膵頭部癌 10、胆嚢・胆管癌 3、乳頭部癌 2、乳頭部腺腫 2、十二指腸癌 2、十二指腸腺腫 1、IPMN1、特殊膵炎（IgG4 関連疾患）1。

食道癌は 5 件に根治手術が行われ、3 領域郭清が 4 件、2 領域郭清が 1 件であった。
上部消化管潰瘍穿孔 10 件のうち非手術的保存療法は 6 件（60％）だった。
腸閉塞入院は 191 件でうち 45 件（23.6%）に手術が施行された。

小児外科手術は名古屋大学小児外科と連携し治療に当たっており、新生児手術は 3 件であった。

一般外科全体の入院総数は 2,171人と昨年の 2,203人よりやや減少し、平均入院期間は 10.9日とこちらは昨年の 11 日よりわずかに減少していたがおおむね同様の傾向であった。

（第一部長

⑵

平松

和洋）

肛門外科

療は一般外科と共同で運営している。外科としての外来診療における統計では、悪性疾患治療を除くと痔核を筆頭とした肛門疾患、症状にて受診される患者が多い。肛門というデリケートな部分であることから専門性を必要とした治療においてはやはり専門家での診療・治療を希望される方も多い。肛門外科として標榜している診療日は木曜日の一日だけであるが、常勤で外科診療に携わっている利点から、日々肛門外科として診察や治療に当たっている。外来診察の際は、患者が安心して受診できるような応対・環境整備を心掛け、診察で患者に不自由・不快な思いを持たれないように努力している。良性疾患であり、外来処置や生活指導・薬物療法など保存治療に重きを置き、患者の症状によって手術適応を決めている。一方、（部長柴田佳久）

２．新規登録疾患⑴

悪性新生物以外

総件数：1,339件
その他 192件（14.3％）

肛門疾患 251件（18.7％）

腹壁・臍ヘルニア 23件（1.7％）
消化器の良性新生物 28件（2.1％）
腹膜炎 36件（2.7％）

乳房疾患 51件（3.8％）

虫垂炎 213件（15.9％）

腸閉塞 140件（10.5％）
ヘルニア 205件（15.3％）
胆石症・胆嚢炎 200件（14.9％）

疾

患

肛門疾患
虫垂炎
ヘルニア
胆石症・胆嚢炎

名主となるI C D−10病名
合併症を伴わない内痔核
合併症を伴わない痔核，詳細不明
急性虫垂炎，詳細不明
汎発性腹膜炎を伴う急性虫垂炎

一側性又は患側不明のそけいヘルニア，閉塞又はえ疽を伴わないもの胆のう炎を伴わない胆のう結石その他の胆のう炎を伴う胆のう結石

件数（件） ICD−1091I 842
47I849112
K 359
11K350
191K409114
24K802K801

腸閉塞

閉塞を伴う腸癒着[索条物]、イレウス，詳細不明

乳房疾患

乳房の良性新生物

51

D 24

腹膜炎

急性腹膜炎

33K 650

消化器の良性新生物

口腔及び消化器の性状不詳又は不明の新生物，その他の消化器

11D377

腹壁・臍ヘルニア

腹壁ヘルニア，閉塞又はえ疽を伴わないもの13

K439

98 K565、K567

⑵

悪性新生物

総件数：693件
胆道の悪性新生物 14件（2.0％）
食道の悪性新生物 18件（2.6％）

その他の悪性新生物 18件（2.6％）

膵の悪性新生物 21件（3.0％）

結腸の悪性新生物 173件（25.0％）

肝及び肝内胆管の悪性新生物 23件（3.3％）

続発性悪性新生物 25件（3.6％）
直腸の悪性新生物 86件（12.4％）

乳房の悪性新生物 172件（24.8％）
胃の悪性新生物 143件（20.6％）

疾

患名

結腸の悪性新生物
乳房の悪性新生物
胃の悪性新生物

主となるI C D−10病名
結腸の悪性新生物，S状結腸
結腸の悪性新生物，上行結腸
乳房の悪性新生物，乳房，部位不明
乳房の悪性新生物，乳房上外側4分の1
胃の悪性新生物，胃，部位不明
胃の悪性新生物，胃体部

件数（件） ICD−10
69
C187
42C18292C509
35C504
111
C169
17C 162

直腸の悪性新生物

直腸の悪性新生物86

C 20

続発性悪性新生物

肝の続発性悪性新生物
後腹膜及び腹膜の続発性悪性新生物

1311C 787
C786

肝及び肝内胆管の悪性新生物

肝及び肝内胆管の悪性新生物，肝癌

20C220

膵の悪性新生物

膵の悪性新生物，膵，部位不明10C259

食道の悪性新生物

食道の悪性新生物，食道，部位不明

14C159胆道の悪性新生物

その他及び部位不明の胆道の悪性新生物，
肝外胆管

10C240３．活動報告⑴

患者状況

年間外来患者数

年間入院患者数⑵

34,508人
23,387人

年間外来新患者数

年間入院新患者数

2,373人

2,052人

2016年入院概要（全平均入院期間10.9日）
疾患名

イレウス

外傷
合併症治療・抗がん剤有害事象
その他
その他／
悪性
甲状腺／
良性

治療法

患者数
（人）

平均入院期間（日）

治療法

患者数
（人）

平均入院期間（日）手術4515.2

手術

124

16.9

保存療法

146

9.5

化学療法

713.4

手術

1128.8

放射線療法

228.0

IVR

337.7

緩和療法

1618.8

保存療法

1816.7

保存療法

3510.7

保存療法

95

10.6

手術

26511.0

手術229.7

保存療法5213.3

保存療法4612.5

緩和療法

818.1

手術

59.2

化学療法

135.5

保存療法

18

放射線療法・IVR

3

22.0

手術

105.5

手術

245

16.8

保存療法

00

保存療法

2113.4緩和療法

2326.9

保存療法

52

13.4

手術

2221.4

保存療法

78.0

手術

519.4

保存療法

59.2

化学/放治

8

17.6

緩和療法

122.0

疾患名

胃十二指腸／
悪性肝胆膵脾

小･大腸/悪性

甲状腺／
悪性

手術

105.6

保存療法

00

内分泌

予定手術

00

手術

143

2.4

保存療法

125.1

手術

25

保存・緩和療法610.4

手術2726.8

保存療法

2910.3

食道／良性

保存療法

234.5

手術

218

2.9

乳腺／その他

手術

46.3

保存療法

34

手術

149

6.8

手術315.7

保存療法

1715.4手術

1364.4緩和療法

1212.9

保存療法

318

化学/放治

1320

手術

414.3

保存療法

612.5

非新生児
腹腔内癌再発腹膜炎
ヘルニア
痔核･痔瘻虫垂
胃十二指腸／良性

小･大腸/良性

食道／悪性乳腺／悪性⑶一般外科・小児外科手術数（2016年）1,604例①一般外科………………………………… 1,604⒜小腸切除………………………… 17（1）

全身麻酔……………………………… 1,208⒝腸瘻造設……………………………… 2

局部麻酔………………………………… 281⒟腸吻合………………………………… 1

脊髄麻酔………………………………… 114

ａ良性疾患⒜部分切除……………………………… 0⒝葉切、亜全摘、全摘………………… 10ｂ悪性疾患⒜部分切除、亜全摘、他……………… 3⒝全摘…………………………………… 10ａ良性疾患

摘出………………………… 7⒞腸瘻閉鎖……………………………… 10⒠結腸直腸切除…………………… 10（4）⒡大腸亜全摘…………………………… 1⒢癒着剥離………………………… 26（2）⒣経肛門／経仙骨……………………… 0⒤単開腹／その他……………………… 2ｂ悪性疾患⒜腸瘻造設………………………… 22（1）⒝腸吻合………………………………… 0⒞小腸切除…………………………… （3 1）

腺管区域切除………………………… 1⒟結腸切除……………………… 128（40）⒜定型乳切……………………………… 0⒡直腸切断………………………… 11（4）ｂ悪性疾患……………………………… 144⒠直腸切除（高位、低位）……… 61（24）⒝非定型乳切（Bt+Ax） ……………… 30⒢経肛門／仙骨的切除………………… 0⒟乳房温存手術±SLNB ……………… 63⒤大腸亜全摘…………………………… 0⒞Bt±SLNB …………………………… 50⒠Tm他 ………………………………… 1ａ良性疾患………………………………… 0ｂ悪性疾患⒜胸部食道切除………………………… 6⒝その他………………………………… 0ａ良性疾患⒜胃切除、胃全摘……………………… 0⒝体網充填……………………………… 7ｂ悪性疾患⒜幽門側胃切除…………………… 72（29）⒣骨盤内臓全摘………………………… 1⒥単開腹／その他……………………… 0…… 127（38）⒜肝部分切除……………………… 16（8）⒝肝区域／葉切除………………… 12（1）⒞胆嚢床切除…………………………… 3⒟開腹胆嚢摘出術……………………… 14⒠腹腔鏡下胆嚢摘出術……………… 175⒡開腹胆管切開術……………………… 6⒢胆管消化管吻合……………………… 1⒣胆管切除……………………………… 5⒤膵頭十二指腸切除（PD） ………… 3⒝胃全摘…………………………… 33（5）⒥亜全胃温存PD ……………………… 19⒟腹腔鏡下胃切除……………………… 34⒧膵全摘………………………………… 0⒞噴門側胃切除………………………… 0⒠胃腸吻合……………………………… 8⒡楔状切除／十二指腸切除………… （6 2）⒢ PD …………………………………… 0⒣試験開腹／その他…………………… 4ａ良性疾患⒦膵尾部切除…………………………… 12⒨膵部分切除…………………………… 1⒩膵管空腸吻合………………………… 0⒪脾摘…………………………………… 0⒫胃腸吻合……………………………… 0⒬単開腹／その他……………………… 3

⒜副甲状腺……………………………… 0⒝副腎…………………………………… 1②小児外科（全例全身麻酔）………………… 163⒜鼡径大腿……………………… 211
（17）

（73）

⒜摘出、生検…………………………… 48（1）⒝腹壁・臍・閉鎖孔など………… 17
（3）

（18）

⒝その他………………………………… 82（2）（3）（）内はその内の鏡視下手術件数

学会発表（医局）＜一般外科＞

一大腿静脈内へ急速進展した血2 栓を伴う大伏在静脈venous
aneurysmの1手術例
3イレウス管が誘因と考えられた腸重積の1例

4

骨盤操作先行ロボット支援腹腔鏡下直腸切除術の経験

子宮広間膜裂孔ヘルニアによる絞扼性イレウスに対して腹5腔鏡補助下小腸切除術を施行した1例

一

第52回日本腹部救急医学会総会

虫垂炎後の遺残膿瘍に対し腹6 腔鏡下ドレナージを行った2例
膿瘍形成性虫垂炎に対する7 interval appendectomyは是か非か8

第116回日本外科学会定期学術集会

腎細胞癌術後19年目に切除した膵転移の1例

術前に肝内胆管癌と考えられ9 たIgG4関連炎症性偽腫瘍の1例
10

内視鏡的胃瘻造設術後に生じた胃横行結腸瘻の1例

腹腔鏡補助下胃全摘術後に食11 道裂孔ヘルニアを発症した1例
乳癌術後のサーベイランスに12 おける腫瘍マーカーの有用性の検討

第24回日本乳癌学会学術総会

乳癌地域連帯クリニカルパス
運用5年間の検討

第24回日本乳癌学会学術総会

進行再発乳癌における内分泌
14 療法時の腫瘍マーカー推移の検討

第24回日本乳癌学会学術総会

肛門管･人工肛門部結腸に血15 行性転移を来した肝細胞癌の1例

第71回日本消化器外科学会総会

16

EBウイルス関連胃癌11例の経験

第71回日本消化器外科学会総会

17

十二指腸局所切除を施行した
十二指腸腫瘍の検討

第71回日本消化器外科学会総会

13一結腸切除と同時に修復した腹19 壁耀痕ヘルニアのメッシュ感
染の一例
20

腸管内に突出した盲腸腸間膜
脂肪肉腫の1例

タペンタドールにオピオイド
21 ローテーションした5例の経験

第14回日本臨床腫瘍学会
学術集会

学会発表（医局）＜一般外科＞
№

演題

名

区分

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

内視鏡的治療により手術を回22 避しえた主膵管損傷を伴う外 筆頭演者 野中有紀子 第292回東海外科学会
傷性膵損傷の1例

岐阜市

2016/10/16

SOXによる術前化学療法によ23 ってpCRが得られた食道胃接 筆頭演者 滝本愛太朗 第292回東海外科学会
合部癌の1例

岐阜市

2016/10/16

岐阜市

2016/10/16

第54回日本癌治療学会学術集会

横浜市

2016/10/22

第24回日本消化器関連学
喜介 会週間(第14回日本消化器外科学会大会)

神戸市

2016/11/5

24

胆嚢摘出術後に肝被膜下血腫
筆頭演者 出井を合併した1例

秀幸 第292回東海外科学会

25

BRAF/PIK3CA遺伝子変異と原発部位の関連−愛知大腸が筆頭演者 神谷ん遺伝子プロファイル研究第2報−

忠宏

セツキシマブ使用下に生じる
26 重篤な低マグネシウム血症の 筆頭演者 伊藤
予防効果の検討
27

肝硬変症例に対する腹腔鏡下筆頭演者 青葉
肝切除術の経験太郎

第78回日本臨床外科学会
総会

東京都

2016/11/24

28

骨盤内臓全摘術の術後合併症・筆頭演者 神谷
再入院についての検討

忠宏

第78回日本臨床外科学会
総会

東京都

2016/11/25

29

当院における固形癌DIC2例
筆頭演者 西村の治療経験

元伸

第78回日本臨床外科学会
総会

東京都

2016/11/26

30

Best Practiceとしての腹腔鏡下虫垂切除術筆頭演者 神原祐一

第78回日本臨床外科学会
総会

東京都

2016/11/2631

腹腔鏡下直腸手術における膣筆頭演者 神谷
後壁合併切除忠宏

第29回日本内視鏡外科学会総会

横浜市

2016/12/8

腹腔鏡下胃手術時のネイサン
32 ソンリバーリトラクターによ 筆頭演者 平松
る肝障害の予防対策和洋

第29回日本内視鏡外科学会総会

横浜市

2016/12/9

市中病院でのロボット支援胃33 癌手術導入における問題点と 筆頭演者 青葉
工夫太郎

第29回日本内視鏡外科学会総会

横浜市

2016/12/10

盲腸受動を必要としない
34 Hybrid SILS appendectomy 筆頭演者 伊藤の術前評価基準喜介

第29回日本内視鏡外科学会総会

横浜市

2016/12/10

大網内と左卵巣近傍に停留していた40年前に誤飲した複数
筆頭演者 山口
35の裁縫針による腹腔内異物の1例

直哉

第29回日本内視鏡外科学会総会

横浜市

2016/12/10

研究会発表（医局）＜一般外科＞
№
1

演題

名

区分

氏名

腹腔鏡下肝切除術における左筆頭演者 青葉
肝静脈損傷の2例

太郎

学会・研究会名

開催地発表年月日

第61回東海肝臓外科懇談
名古屋市会

2016/2/6

座長・司会（医局）＜一般外科＞№ 座長・司会

演

題

名

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

1

座長

LECSを導入しようとする内科医、外科医のために平松和洋 第45回愛知臨床外科学会 名古屋市 2016/2/11

2座長

その他

青葉太郎 第46回愛知臨床外科学会 名古屋市 2016/ 7/ 18

論文・著書 ( 医局）＜一般外科＞
№

題

名

区分

氏名

雑誌

名

1

胆嚢管に主病変を認めた
Adenomyomatous hyperplasiaの1切除
例

筆頭著者

青葉太郎

胆道. 2016; 30: 127-132.

2

十二指腸憩室穿孔の2例

筆頭著者

石井健太

日腹部救急医会誌. 2016; 36: 153158.

3

外傷性小腸穿孔、汎発生腹膜炎手術後に横紋筋融解症を伴う高体温をきたした1 筆頭著者
例

桐山宗泰

日腹部救急医会誌. 2016; 36: 673679.

4

幽門輪温存膵頭十二指腸切除、膵胃吻合再建後の残胃癌に対して、根治切除を行 筆頭著者った5例の経験平松和洋

手術. 2016; 70: 1113-1120.

5

びまん性肝転移により術後2ヶ月で死亡
筆頭著者
した乳癌の1例

和田幸也

日臨外会誌. 2016; 77: 785-789.

6急速に増大し腸閉塞をきたした小腸原発
筆頭著者
悪性末梢神経鞘腫の1例

和田幸也

日臨外会誌. 2016; 77: 1116-1121.

7

プロテインC欠乏に伴う大動脈壁在血栓筆頭著者に起因した上腸間膜動脈塞栓症の1例

和田幸也

日臨外会誌. 2016; 77: 1363-1368.

8大網充填術を行った十二指腸穿孔による筆頭著者
腹部大動脈癌術後人工血管感染の1例

三竹泰弘

日臨外会誌. 2016; 77: 2686-2691.

9

孤立性胸椎転移を認めたS状結腸SM癌の1例

三品拓也

日臨外会誌. 2016; 77: 2984-2988.

筆頭著者