社会医療法人敬和会

大分豊寿苑：ラダー表
レベル
レベルの定義目標

ニーズをとらえる力

目標

看護実
践能力

ケアする力

目標

協働する力

目標

意思決定を支援する力

組
織的役
割
遂
行

目標

教育・研
究

目標

レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

レベルⅤ

基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践できる 標準的な看護計画に基づき自立して看護を実践する

ケアの受け手に合う個別的な看護を実践する

幅広い視野で予測的判断をもち看護を実践する

より複雑な状況において、ケアの受け手にとっての最良の手段を選択しＱＯＬを高めるための看護を実践する

助言を得てケアの受け手や状況（場）のニーズをとらえる

ケアの受け手や状況（場）の特性をふまえたニーズをとらえる

ケアの受け手や状況（場）を統合しニーズをとらえる

ケアの受け手や状況（場）の関連や意味をふまえたニーズをとらえる

ケアの受け手や状況（場）のニーズを自らとらえる□高齢者の身体的特徴を理解し、ＡＤＬの低下に伴って起こりやすい認 □ケアプランの内容を理解し、必要な情報の収集とアセスメントができる □多職種からの情報と合わせ入所者の状態の変化を把握し、優先度の □多職種からの情報と合わせ入所者の状態の変化を把握し、優先度の □複雑な状況において、状況や状態の優先度に応じてアセスメントを行知症、褥瘡、骨折、栄養状態の低下、感染症についての視点から情報が □入所者の状態の変化について多職種から情報収集する高いニーズをとらえる
高いニーズをとらえる
い、解釈を説明できる
得られる□現在の生活・過去の生活歴および住環境や生活習慣に目を向けた情 □入所者の自宅での過ごし方、介護者の介護方法、入所者・家族の□入所者の自宅での過ごし方、介護者の介護方法、入所者・家族の□複雑な状態にある入所者の症状から、現在の状況判断及び予測的な□観察した情報をもとに、ケアの必要性と医療的な緊急度を考える
報収集ができる
持っている力を見つけることができる
持っている力を見つけることができる
状況判断を説明することができる□介護施設看護に必要なアセスメントの考え方を理解する□経過に応じた疾患や障がいによる日常生活行動の変化をあげる□生活の場におけるリスクを考えることができる□生活の場におけるリスクを考えることができる□複雑な状況における疾患や障がいによる入所者の生活の中で起こり□疾患や障がいによる日常生活上の留意点を考える□生活における不自由さを把握する□情報収集することによる入所者・家族または入所者を取り巻く人々に □情報収集することによる入所者・家族または入所者を取り巻く人々に 得る課題を予測することができる□ＩＣＦの視点で情報を得る□療養生活における本人・家族の思いを聴きQOLに与える影響を考える 与える負担の程度を考えることができる
与える負担の程度を考えることができる□社会面や精神面の課題が大きい入所者から、意図的なコミュニケー□言動から認知機能の評価をすることができる□意図的なコミュニケーションにより精神面の課題を把握する□意図的なコミュニケーションにより精神面の課題を把握する
ションによりニーズを把握することができる□本人・家族とコミュニケーションをとることができる□本人・家族と地域との関わりの状況を理解し、その変化についても情 □身体状況の変化に加え、地域との関わりや生活行動の変化に気づく □疾患の予後や加齢による影響を予測的に考えて入所者のニーズをと □複雑な状況おいて社会資源の過不足を考え、今後起こりうる社会面□本人・家族の現状に対する認識を把握する
報収集することができる
ことができる
らえることができるの課題を考えることができる□介護施設看護に関連する介護保険制度・医療保険制度の基本を理解 □利用可能な社会資源・サービスを考えることができる□施設の生活の場における人間関係を把握する□入所者や家族の生活の中で起こりうる課題や症状の予測的判断がで □価値観や信条の側面に関するニーズについて、多職種と情報共有する□入所者の言動や表情から、つらさや価値観について気づくことができ □療養生活に対する入所者・家族の思いや希望を意図的に確認するこ きる
し、専門家の介入の必要性を判断する□入所者の社会面に関する情報を把握するるとができる□人生の最終段階にある、または迎えようとしている入所者・家族に対し □複雑な状況において解決すべき内容を明確化し、入所者・家族の価□入所者・家族が大切にしているものを言動や表情から観察することが □入所者の価値観や信条の側面をアセスメントし共感的態度で接する □入所者の感情表出を促進するコミュニケーションの実践て、今後起こりうる精神面の課題について予測することができる
値観に応じたニーズを判断することができるできる□収集した情報を４つの側面で整理し、多職種から得られた情報と関連 □退所後の生活も視野に入れ、収集した情報を整理し入所者の全体像 □入所者にとっての社会資源の過不足を考え、ケアプランへ反映するこ□入所者のニーズを身体的、精神的、社会的スピリチュアル面の４つの づけて課題を抽出できるを把握することができるとができる
側面で整理する□入所者・家族の感情表出を促進するコミュニケーションが実施できる□入所者のニーズのうち、最もケアの必要なニーズを考える□意図的な情報収集により、複雑な状況にある入所者の潜在的・顕在□入所者の情報について、守秘義務の遵守、個人情報の遵守のもと取り的ニーズの抽出ができる
扱う

助言を得ながら、安全な看護を実践する

ケアの受け手や状況（場）に応じた看護を実践する□施設看護師の役割を理解し、生活の場におけるケアを指導を受けなが □施設ケアサービス計画書に基づき必要なケアが実践できる
ら実践できる□状況に応じて評価、修正することができる□基本的看護の技術が安全に実施できる□ケアを安全に実施するための留意点を考慮し情報を入手する□介護施設における事故が理解できる□入所者の状況に応じてケアの選択や実施ができる□災害発生時における自施設の対応方法を確認できる□行動心理症状のある入所者のペースに合わせケアが実施できる□暴言、暴力、ハラスメントに気づき報告できる□転倒やヒヤリハット等の事例の把握、分析ができる□施設におけるスタンダードプリコーションを遵守できる□介護予防事故対策の介護職との情報共有ができる□日常の健康管理と有症状時の対応ができる□災害発生時を想定した初期行動を実施する□医療廃棄物の取り扱いを理解し実施できる□入所者や実践の場における感染リスクをアセスメントし実践できる□問診や検査データ、バイタルサインの動向から入所者の病態を把握で □感染対策等の家族への説明ができる
きる□入所者の病態理解に基づいたアセスメントを実施する□よく扱う薬剤の基礎知識（作用と副作用）を理解したうえで薬剤投与□薬剤の管理状況を理解する
時、中、後の観察を実施する。
□配薬マニュアルの徹底により誤薬予防に努める□BLSの技術を習得する□急変時の連絡体制を理解し、行動できる□生命の危機的状況を発見した際の連絡体制を理解する

ケアの受け手や状況（場）の特性をふまえた看護を実践することが様々な技術を選択・応用し看護を実践する
できる□ケアプランに対するモニタリングができ、適切なケアの提案ができる□入所者の状況に応じて、適切なケアが実践できる□入所者の行動の背景にあるものを明らかにし、ケアに反映することができる□安全・安楽な療養環境を提供するためのリスクマネジメントができる□災害時の被害を最小限にできるよう、予防的行動がとれる□感染管理について関係職種と情報を共有し方針を統一できる□感染症発生時に、症状を悪化させないように迅速に対応できる□病状の変化や問題が生じた場合、臨機応変に対応できる□病態や症状に応じた薬剤の適切な管理ができる□呼吸、循環、意識の状態から急変を予測する□緊急時の対応について、連携するチーム間で確認し情報共有できる□リーダーシップを発揮し対応できる

最新の知見を取り入れた創造的な看護を実践する□予測的、予防的なケアを、あらゆる手段から選択し実践できる□複雑な状況におけるケアの提供について、根拠に基づく自律的な評価□入所者・家族の思いや理解度を考慮した対処方法・予防方法が実践 をおこなうことができる
できる□療養生活において自立に向けた可能性を拡げるケアを提案・実施でき□ケアに関わるトラブルに対して、発生の要因を分析し対応策を考える ることができる□ケアに関わるトラブルに対して関係者間の調整をして対処することが□災害時マニュアルを作成し定期的な訓練と確認ができる
できる□拡大が予測される感染症発生時に、関係者が協働して対応できるよう □災害時マニュアルを適宜見直し、関係機関・関係職種との防災体制な働きかけができるの調整ができる□入所者に提供されているケアを、病態生理と関連付けて考え、問題点 □感染症に適切に対処し、行政等関係機関に連絡して感染拡大を防止や改善点を考えることができるする。
□退所を想定し入所者・家族に対して自己管理への意図的な働きかけ □病態の変化に応じて入所者に実施されている治療の効果をアセスメができる
ントし、治療方針について提案することができる□緊急時における対応マニュアルを作成し、チーム員に指導できる□入所者の薬物の使用状況や副作用から、薬物の調整の必要性を提案することができる□複雑な状況における救命救急の対応について、チーム間で共有、確認することができる

ケアの受け手や周囲の人々に意思決定に必要な情報提供や場の ケアの受け手や周囲の人々の意思決定に伴うゆらぎを共有でき、 複雑な意思決定プロセスにおいて、多職種も含めた調整的役割を設定ができる
選択を尊重できる担うことができるケアの受け手や周囲の人々の意向を知る

ケアの受け手や周囲の人々の意向を看護に活かすことができる□施設の理念・活動目標を理解する□チームとしてケアをしていることを理解する□施設内における各職員の役割を把握することができる□カンファレンスに参加し情報を発信できる□日々の看護活動について、常に報告・相談ができる□コミュニケーションをとり、情報の共有ができる□関係機関とのコミュニケーションの方法を知る□医療保険、介護保険制度について把握する□地域にある保健・医療・福祉の資源を知ることができる□入所者の看護の方向性を理解し、他職種との情報交換ができる□定期的および必要なタイミングを見極めてカンファレンスを開催し、入□状況に応じて必要な職種を考えて情報交換ができる
所者の個別性に合わせたケアの実践のために多職種と連携することが□協働するメンバーへの伝達の仕方を工夫できるできる□コミュニケーションにおける自己の課題が理解できる□多職種それぞれの専門性を理解した上で、状況に応じてコンサル□入所者の療養の場や役割を理解する
テーションできる□施設と地域における関係機関との連携方法を理解し、地域における役 □サービス担当者会議等に参加し、意図的に必要な情報を関係者と共割を考えることができる有することができる□相手の意見の受け止め方を理解し、伝え方を工夫できる□入所者の療養の場や役割、希望を理解し、在宅での生活を支える地域のサービスについて対象や利用方法等を理解する□地域連携における自身の役割が理解できる□生活の場において医療的な側面を理解してケアに活かしていく中心的 □より複雑な状況において課題解決に向け各職種の役割を調整するこ役割を担うとができる□入所者の課題を多角的にアセスメントし予測的・予防的な視点からも □看護の質向上のため他施設とネットワークを構築することができる
多職種のケアの向上を図ることができる□複雑な状況におけるカンファレンスや会議のファシリテーターを務める□入所者の健康状態の変化をとらえ、主体的に多職種連携が機能する ことができるように調整する□地域の事業所とつながりを持ち、地域連携の方法等の提案ができる□カンファレンスや会議において、ファシリテーターをすることができる□退所時カンファレンスなど在宅支援職員とカンファレンスを実施し、連携することができる

関係者と情報共有ができる

看護の展開に必要な関係者を特定し情報交換ができる

ケアの受け手を取り巻く多職種の力を調整し連携できる□入所者と家族（または入所者を取り巻く人々）、友人、多職種などの思いや考え、希望を知ることができる□入所者、家族へわかりやすく説明し同意を得ることができる□個人情報の取り扱いについて理解し、適切な管理ができる□看護師として自覚と責任ある行動をとることができる□終末期にある入所者と家族を支えるために必要なアセスメントの内容を理解する□終末期にある本人と家族を支える体制を理解する□看取りに関する法規やガイドラインを確認することができる□入所者や家族が抱く価値観や思いを表出できるように、意図的に働き □意思決定に必要な情報を提供することができる□入所者や家族の意思決定に伴うゆらぎに寄り添いながら、状況の変かけることができる□意思決定が困難な状況における支援について理解する化に応じた支援ができる□入所者・家族に対して必要な事項を説明できる□倫理的問題や課題のある状況において、その問題や課題を明確にし □意思決定の選択を支えられる体制をつくることができる□入所者・家族の人権が脅かされている状況があれば報告することが 説明することができる□入所者・家族それぞれがもつ権利を擁護することができる
できる□入所者の生活の場の選択、看取り、治療の選択において、入所者・家 □倫理的問題や課題についてチームで検討することができる□施設での看取りに対する本人・家族の希望を聴くことができる族の気持ちに寄り添い苦痛の緩和ができる□入所者・家族や周囲の人々に対して看取りの場面に向けた支援がで□入所者・家族の意向がケアに反映できる
きる□入所者・家族に対して予期悲嘆への関わりとグリーフケアができる□意思決定チーム員への予期悲嘆への関わりとグリーフケアができる

社会人・組織人としての自覚をもち行動する

専門職業人・組織人として、組織の中での役割を果たす

チーム全体の状況を捉えて行動する所属部署で、専門的役割、または指導的役割を遂行する□法人、自施設、看護部の理念・方針、所属部署の目標が理解できる□組織の一員として責任ある行動をとることができる□チームメンバーの一員であることを認識できる□自施設の地域における役割と看護を関連づけて考えることができる□自分の役割を認識し、他スタッフと協力することができる□チームメンバーとしての役割を理解できる□法人・自施設の理念、看護部の理念を踏まえた上で、部署の目標達成に向けた活動ができる□介護職員へ医療的ケアの実地指導を行う□チームリーダーの役割を理解することができる□臨地実習生を受け入れ指導することができる□部署の現状を把握し、課題抽出と解決のための方策を考えることがで □組織全体の現状を分析し、課題解決に向けた行動を部署全体に働ききるかけることができる□教育プログラムへの参加および指導者としての役割を果たすことがで □部署内の看護の質向上のための教育企画および運営ができる
きる□状況に応じた治療やケアが受けられるよう、必要な部門・機関と連絡、□チームメンバーの状況を把握し、調整のためのリーダーシップを発揮 調整ができる
することができる

指導・助言を受けながら、自己の教育的課題に気付く

自己の教育的課題を見出す

自己の教育的課題達成に向けた教育活動を展開する

自己の教育活動に積極的に取り組むとともに、指導的な役割を実 専門領域や高度な看護技術などについて、自己教育活動を展開
践する
する□組織内の研修に参加し看護の知識を深めることができる□外部の研修や学会に自主的に参加できる□問題意識をもち、学会等に参加できる□看護研究に取り組み学会等で発表できる

ケアの受け手やその関係者、多職種と連携ができる

ケアの受け手の複雑なニーズに対応できるように、多職種の力を引き出し連携を活かす□入所者や家族の意思決定場面において、気持ちのゆらぎに応じて多職種と連携しながら意思決定へみちびくことができる□複雑な状況にある人生の最終段階にある入所者を支えるために、社会資源等のリソースを活用し調整することができる□より複雑な状況にある入所者の看取りに向けた支援ができる□デスカンファレンスを開催し、チーム全体で事例の振り返りができる

所属を超えて、看護部や病院全体、地域社会から求められる役割を遂行する□スタッフへの研究活動の指導ができる