広島共立病院と地域医療機関を結ぶコミュニケーションペーパー

69

vol.

10 月号

広島共立病院広報誌 ネットワーク 2022

むらた

凄まじかった第7波

ひろひこ

広島共立病院 院長 村田 裕彦

7月から爆発的に増加したオミクロンBA.5の第7波は、ピーク

災害時には、傷病者に対して医療資源が相対的に希少となり、アウトし、ようやく収束が見えてきています。新規感染者数のピー競争も生じ、医療資源の選択的分配という倫理問題が生じます。

クは8月19日で、全国26万人、広島県8774人、広島市3595人

パンデミックの場合は、病床、人工呼吸器やECMO、資器材、薬、という凄まじい数でした。第7波の感染者数は、BA.5の感染力のワクチンそして医療従事者などが希少資源になります。第7波で強さと行動制限がないことで爆発的に増えました。

希少性が顕著になったのは病床です。患者数が爆発的に増えた

今回の波では、医療機関の職員が感染の大きな波に飲み込ま事で、県調整本部では新型コロナ感染者専用病床の入院基準がれ、診療縮小など医療提供体制に大きな影響を及ぼしたことが設定されたと思います。詳細は不明ですが、介護度は考慮され特徴でした。当院でも、第7波では新規陽性者が急増しました（下ず、医学的重症基準が優先されたようです。パンデミック時にはグラフ）。
この間、職員間感染や院内クラスターは生じませんでし

分配基準を設けざるを得ませんが、公平性と透明性が必要だとたが、家庭内感染や市中感染にさらされてしまいました。そして言われています（下図）。高齢者施設や介護関連の皆様は、今回ついに、8月29日から1週間、当院でも外来診療の一部と夜間のの基準をどう受け止められたでしょうか。感染が落ち着いている救急受け入れを休止せざるを得ませんでした。

時にしっかりとした議論が必要と思います。

一方、8月24日、広島県の医療提供体制が「緊急フェーズⅡ」に9月14日、WHOのテドロス事務局長は、世界的な感染拡大の移行すると同時に、当院でも新型コロナ感染者専用病床を開設

現状について「まだ到達していないが、終わりが視野に入ってきいたしました。緩和ケア病棟を一時閉鎖しての対応ですので、当た」と述べ「マラソン選手はゴールが見えてきたからといって立該患者さんや医療機関の皆様には大変なご迷惑をおかけいたし

ち止まることはなく、残った力を使ってより速く走ろうとするものました。
新型コロナ感染者専用病床に入院した患者さんは高齢者だ」と収束に向けて感染拡大防止の取り組みの継続を訴えましや要介護者が多く、COVID-19そのものより合併症とそれによるた。まだまだ感染者数は多く、また、次の第８波以降の対応もあ介護度が増加した方がほとんどです。誤嚥性肺炎、胆管炎、虚血り、気を抜くことはできません。

性腸炎、大腿骨頸部骨折等々で、高齢者施設からの転院、在宅で今月からは、オミクロン株対応ワクチンの接種が本格化しま

介護者の感染により介護者不在となっての社会的入院もあります。
インフルエンザワクチンの接種と重なり、多忙な日々が続きした。COVID-19としての重症度は低いのですが、認知症やせん

ますが、早く第７波が収束し、第8波の登場まで、ひとときの安ら妄で介助の手間が一挙に増え、病棟業務は過酷になりました。

ぎか到来することを祈っております。
皆様、健康に留意してこの難局を乗り切って参りましょう。

手続的正義による資源配分の公正さの保証 （N.ダニエルズ）
医療資源配分の決定に当たり、次の４条件が満たされるならば、当の配分は理に適っていると認めることができる。
1. 決定の根拠が公開されること（Publicity Condition）

2. 公平な人々が納得できる根拠や証拠が提示されること（Relevance Condition）
3. 決定の改正や不服訴えの機会が与えられること（Revision and Appeals Condition）
4. 決定が以上の条件を満たすことを保証するために、自発的または公的な規制があること （Regulative Condition）
児玉 聡:医療資源の配分,改訂版 入門・医療倫理Ⅰ.赤林朗編. 勁草書房: p348 , 2017.

広島共立病院

オープンカンファレンスダイジェスト

Open Conference Digest

第109回 広島共立病院オープンカンファレンス
広島共立病院 ＆ Web配信

第55回 安川河畔カンファレンス
開催日

2022年6月8日（水）座長

広島共立病院 診療部長

ウォン・トー・ユン 医師
広島共立病院

よしくに すすむ「大人の一般的なワクチン（帯状疱疹、風疹ワクチン）」 総合診療科 医長 吉國 晋 医師
帯状疱疹は、50歳代から増加し、80歳までに約1/3が経験する。2014年水痘ワ

男性で風疹抗体価が低い人は風疹予防接種（第5期）の対象となり、MRワクチンを無料で接種可能。

クチンが定期接種化された以降、小児の帯状疱疹ワクチンの特徴

水痘患者が減り、大人が水痘ウイルスに暴露する機会が減少したため帯状疱疹の発症者が増加した。帯状疱疹の予防として水痘ワクチンとサブユニットワクチン（シングリックス）があり50歳以上が対象。水痘ワクチンは予防効果は約5年間で高齢者になるにつれて効果は減弱するが、シングリックスは予防効果が7年間以上続き高齢者でも効果は高い。
最近10年間に2回の全国的な風疹流行があり、患者の多くが成人男性である。昭和37年4月2日〜昭和54年4月1日生まれの「当院における緩和ケア病棟の現状」

かぶと しゅう

広島共立病院

緩和ケア内科医長

加太 周 医師

広島共立病院緩和ケア病棟は開設に取り組んできた経験をから7年半が経過した。広島県が運営する

踏まえ、広島共立病院緩「広島県がんネット」のホームページによ和ケア病棟の現状を、最●緩和ケアチーム

ると、広島県の緩和ケア病棟は、2021年

新の医療統計と若干の考●緊急入院への対応

6月現在、13施設・259床となっており、7察を添えて、いくつかの患●医師研修の受け入れ年前と比較して3施設・86床ほど増加し者エピソードも交えて報●より高度な緩和ケアの提供告した。

選ばれるケア病棟を目指してている。

今後の課題

この間、安佐地域における緩和ケア病棟として緩和ケアの実践「コロナ奮闘記」

たかはし ゆうすけ〜2021年度コロナワクチンと発熱外来の振り返り〜

医療法人あすか 理事長

高橋 祐輔 医師

欧米に遅れること半年、日本においてなどの抗ウイルス薬、中和抗体薬を用いリスクに応じて治療しも新型コロナワクチンの接種が2021年た。2022年1月〜5月の間発熱外来において4796件の検査を5月より本格的に始まった。当院において行い1341件の陽性を認めた。
（陽性率28％）も5月26日より接種を開始した。予約や接種に関するトラブルやスタッフの疲弊

今後も新型コロナ感染症に対応できる市中の診療所として地域の役に立っていきたい。など様々な困難に直面したが2022年4月末までに計45826回の接種を行った。
また2022年1月からは一年間の実績
コロナワクチン接種人数
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計

新型コロナ感染症第6波により多数の感染者が発生した。当院では、NEAR法「ID NOW®」という検査法や治療薬としてモルヌラビル、レムデシビル、ソトロビマブ、ニルマトレルビル・リトナビル

2021年
2022年 2,521 3,636 4,180 3,073

498 3,730 6,092 6,065 6,247 4,910 2,456 2,418 32,416
13,410広島共立病院

オープンカンファレンスダイジェスト

Open Conference Digest

第110回 広島共立病院オープンカンファレンス
広島共立病院 ＆ Web配信

第56回 安川河畔カンファレンス
開催日

2022年9月14日（水）座長

広島共立病院 内科部長
たかやすなお鷹屋 直 医師「当院におけるEVT（endovascular treatment）について」
くすのき まさみ

広島共立病院

循環器内科 医長

楠 正美 医師
末梢動脈疾患PAD

治療：薬物療法・運動療法 ②カテーテル治療(EVT：(peripheral arterial

endovascular treatment) ③バイパス手術がある。

disease)とは冠動脈以外EVTを中心に当院での診療を紹介した。の全身の血管が狭窄・閉塞まとめする疾患で、その頻度の多さもあり PADはほぼ下肢アテローム性動脈硬化と同義となっている。PAD は動脈 硬 化 性 変 化 が 原 因であり、喫煙・糖尿病・高血圧・高脂血症・慢性腎臓病などがリスクになる。PAD の症状は間欠性跛行が典型的だが、無症候の場合もあり、ABI（足関節上腕血圧比）によるスクリーニングが大切である。さらに進行すると安静時疼痛や、足に潰瘍や壊疽などが出現し重症下肢虚血・動脈硬化の危険因子を有する患者さんに対して、ABIでスクリーニングを行うことは推奨される。
・PAD患者さんの心血管イベントを予防するため、動脈硬化の危険因子に対する治療と生活習慣の改善が重要である。
・EVTは保存的治療で改善しない間歇性跛行やCLTIにおける救肢のための治療法の一つである。
・本症例は両側浅大腿動脈のびまん性病変に対し薬剤溶出性バルーン、左外腸骨動脈の病変に対し自己拡張型ステントで治療を行い良好な血流が得られ、跛行症状の消失およびABIの改善を認めた。の状態になる可能性がある。PAD の治療は ①保存的「当院での鼻副鼻腔疾患の治療」
つだ

広島共立病院

耳鼻咽喉科医長けい

津田 敬 医師
現在当科で対応している耳鼻咽喉科疾患と、耳鼻咽喉科以外の診療科でも日常説した。
また実際の当科での手術動画を供覧し一般的な鼻副鼻腔手術について解説した。

診療で遭遇することの多い鼻副鼻腔疾患について、当科で行っている鼻副鼻腔手術について紹介した。
鼻副鼻腔疾患では、アレルギー性鼻炎や鼻閉を来す●鼻症状の訴えがある方●画像検査で鼻副鼻腔病変を認めた方●鼻閉、リークでCPAP継続が困難な方など

鼻腔形態異常、古典的慢性副鼻腔炎、副鼻腔真菌症に加え、近年増加傾向にある難治性のtype2炎症による好酸球性副鼻腔炎について生物学的製剤の適応を含めて解おられましたらぜひご紹介をお願いします。

診療案内（2022年10月版）
健診

専門外来等

市・被爆者・協会けんぽ等

午前

予約制

午後

予約制

総合診療内科

予約可

循環器内科

予約制

呼吸器内科

予約制

消化器内科

予約制

糖尿病内科

予約制

9：00〜11：30

当院に初めて14：00〜16：30

ありません
17：00〜18：30
定期通院されている
予約の方のみ緩和ケア内科
脳神経内科
精神科
リハビリテーション科

外科
乳腺外科
心臓血管外科
脳外科

は事前予約が必要です。
は予約なしでも受診可能です。
月

各種健診、人間ドック他受診される方は予約制では予約可

診察開始〜受付終了

乳 乳がん検診

内科

予約制

火水

桑原

桑原

中増

乳 川口

桑原・中増

乳 川口

山田・田邊

吉國・前谷

亀谷

山田

加太
森下

予約制

藤原・大谷

予約制

眼科
泌尿器科
耳鼻いんこう科
皮膚科
婦人科

桑原・中増

桑原

桑原・中増

1・3・5週

乳 池上

乳 川口

乳 池上

川先・中増・乳 池上

桑原

中増

乳 池上

乳 川口

乳 池上

山田・川先

藤原・久保田山田・楠

1・3・5週 鷹屋・山田

田邊

吉國・舟木（洋）

前谷

吉國・田邊

村田

大谷

吉見

西原

ウォン

1・3・5週ウォン・久保田

森下

福井

森下

1・3・5週 森下

秦

予約制

循環器内科

予約制

鷹屋

呼吸器内科

予約制

2・4週 木山

消化器内科

予約制

西原

糖尿病内科

予約制

1・3・5週 舟木（将）森下本家

9：00〜11：30／14：00〜16：30

予約制祢津舟木（洋）

本家

本家

○

○

○

井口 ○

○

○

○

○

○

○

大田垣

長嶺

大田垣

長嶺

古川

原田

原田

古川

平岡

角舎

予約制

9：00〜11：30○理学・作業・言語・物理の各療法

9：00〜11：30

予約可

9:00〜11:30

予約制
予約制

14：00〜16：30

予約可

14：00〜16：30

予約制

9：00〜11：30

予約可

16：00〜18：30

予約可

1・3・5週 ○1週 長嶺・原田
3週 古川・大田垣
5週 交替

角舎
平岡
片山／髙崎 交替
広島大学

市川・土井田中（玄）森市川・田中（玄）田中（玄）濵西森田中（晶）

濵西土井1・3・5週 市川
2・4週 濵西
土井
一 森下

一 友田

9：00〜11：30

一 小児一般14：00〜15：00

予 予防接種予約制

15：00〜16：30

乳 乳児健診予約制

14：00〜14：30
予 森下
15：00〜16：30
一 森下

12：30〜17：00

カウンセリング

予約制

津森・芳西

予約可

宮田

9：00〜11：30

加太山本

予約制

14：00〜16：30

土

桑原・中増

リウマチ科

整形外科

小児科

金濱田

予約制

13：30〜16：30

木鷹屋・村田鷹屋・楠

9：00〜11：30

9：00〜11：30※第2・第4土曜日は休診です。

1週 土井・濵西・（市川）
3週 田中（玄）・森
5週 市川・濵西

森
古田
一 友田
一 14：00〜16：30

1・3・5週 森下
2・4週 友田

一 森下

一 友田

14：00〜14：30
予 友田

乳 1・3・5週 森下 〜14：45

一 1・3・5週 森下

2・4週 友田 〜14：45

15：00〜16：30
一 森下

津森・芳西

津森・芳西

岡田

高本

9：00〜11：30

月・木は10:00〜

予約可

広島大学

山崎

広島大学

14：00〜16：30

月・木は16:00まで

予約可

広島大学

山崎広島大学山崎

1・3・5週 広島大学
↑午前も休診の場合あり

9：00〜11：30

予約可

津田

津田

津田

津田

1・3・5週 津田

14：00〜16：00

予約可

津田

津田

津田

津田

↑午前も休診の場合あり

9：00〜11：00

予約可

松尾

小刀

予約可

三田尾

三田尾

予約制

三田尾

三田尾

山崎

14：00〜15：00
9：00〜11：30
14：00〜16：00

初診（再診）
子宮がん検診

JR緑井駅

270269至可部 古川フジグラン緑井

小等で、大変ご迷惑をおかけしたと同時に、ご理解とご協力をいただき、深く感謝申し上げます。
感染状況を見据え、すべての病院機能が平時の医療に戻れますよう努力して参ります。

大町駅
大町バス
ターミナル

厚生労働省指定基幹型臨床研修病院
ISO9001認証取得

線部

アラ スト 安川イ ラン ム

広島共立病院
下緑井バス停
中須バス停

至横川

54

広島医療生活協同組合

JR
大町駅

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
地域医療連携センター 地域連携部
直通ダイヤル ☎ 082-879-1203

1・3・5週 三田尾↑午前も休診の場合あり

山陽自動車道可

この度は、新型コロナの影響による診療の縮三田尾

三田尾JRになっております。

三田尾

病院機能評価認定

地域連携部だより秋冷の折でございます。平素より大変お世話

三田尾

183

至広島

マツダ

トヨタ
古市駅

祇園新道

38
フタバ図書
至広島

https://www.hiroshimairyo.or.jp〒731-0121 広島市安佐南区中須2丁目20-20
TEL 082-879-1111（代）
FAX 082-879-6964
E-mail kyoritsu@hiroshimairyo.or.jp