令和 6 年 1 月 1 日発行

No. 182

日本リウマチ財団ニュース

no. 1822024 年 1 月号
発行

公益財団法人 日本リウマチ財団

令和 6 年 1 月 1 日発行

182号の主な内容● 新年の挨拶● 妊娠とリウマチの学会（RheumaPreg 2023）学会速報●「第6回法人賛助会員セミナー」開催される● リウマチ人：井上 博 氏● リウマチケア看護師、リウマチ財団登録薬剤師のポスト：第15回 木村健一糖尿病・内分泌クリニック〒105-0004 東京都港区新橋 5 丁目８番 11 号 新橋エンタービル 11 階TEL.03-6452-9030 FAX.03-6452-9031※リウマチ財団ニュースは財団登録医を対象に発行しています。本紙の購読料は、財団登録医の登録料に含まれています。
編集・制作 株式会社ファーマ インターナショナル（担当 遠藤昭範・森れいこ）

日本リウマチ財団ホームページ

1https://www.rheuma-net.or.jp/

新年の挨 拶
公益財団法人 日本リウマチ財団 理事長

川合 眞一

新年あけましておめでとうございます。令和6年の年頭にあたり、 ますリウマチ性疾患の治療は大きく進歩しておりますが、基本はます。なお、当財団発足の頃より行ってまいりましたノバルティス・

一言ご挨拶申し上げます。早いもので理事長に就任して2回目の免疫抑制療法でございますので、その意味でも感染症に大きく

リウマチ医学賞は、今年からは日本リウマチ財団リウマチ医学賞

新年のご挨拶となりました。昨年6月は日本リウマチ財団役員の影響いたします。今後とも当財団として、こうした関連領域を含めとして継承いたします。

改選期でございました。新たに理事・監事・評議員にご就任いただ

まして、研究支援や正しい知識の普及活動により、少しでも患者いた皆様および重任の役員の皆様のご協力の下、本年も当財団福祉に貢献できればと願っております。

の発展に尽力させていただきたいと思います。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

当財団の活動の現状ですが、昨年6月のリウマチ月間リウマチ
講演会や、12月の九州・沖縄地区で終了した各地区におけるリウ

当財団は、今年もこれまで以上に日本リウマチ学会や日本臨床
リウマチ学会、さらに日本リウマチ友の会などとの連 携を深め、以上述べてまいりました当財団の事業を円滑に進めたいと思っております。

昨年は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）がようやく落ち

マチの治療とケア教育研修会などの研修会を開催することにより、最後になりましたが、皆様にとりまして本年がより良い年になる着いたと思っておりましたところ、インフルエンザの蔓延や特に小児登録専門職制度の運営にあたってまいりました。また、現在応募中

ことを祈念いたしまして、私からの年頭の 挨 拶とさせていただ

では他の感染症の流行も加わって、つくづく感染症対策が重要だとのリウマチ性疾患に関わる研究などに対する令和6年度の各種研きます。

思い知らされた一年であったと思います。当財団が対象としており究助成、関連団体への協力事業についても例年と同様に進めており

令和6年

正月

妊娠とリウマチの学会（RheumaPreg 2023）
12 t h I n te r n a t i o n a l C o n fe r e n c e o n R e p r o d u c t i o n, Pr e g n a n c y a n d R h e u m a t i c d i s e a s e s

学会速報
小澤 廣記 氏／聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center
責任監修：岡田 正人 編集員／聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center

序文

診療と研究活動に力を入れている。本学会でも選択の自由や医療 へのアクセスを難しくする

場合や催奇形性がある薬を服用している場合

このミーティングから得られた知見を含めた恐れがある1)。

には、妊娠を避けるべきである。しかし、SLEや各州によって中絶法は異なり、現在、16州が関節リウマチ（RA）の患者において適切な避妊学会である12th International Conference on

本稿では、多岐にわたるセッションから特に中絶を事実上禁止している。オレゴン州のようが行われていないことも明らかになっている。

Reproduction, Pregnancy and Rheumatic

注目されたトピックを選び、その内容を報告すに制限なく中絶の権利を保護している州もあれ

データベース研究によると、
SLE患者の約21.7％、diseases（ 通称RheumaPreg 2023）が2023年

る。次回は2025年にオーストリア・ウィーンでのば、ノースカロライナ州やアイオワ州のように厳

RA患者の20%しか避妊薬の処方を受けてい9月8日から10日までの日程で英国ロンドンに開催が予定されており、膠原病合併妊娠のさらしい制限を設けている州もある。このため、人工ない。前述の米国の状況では、適切な避妊をおいて開催された。前回2 021年のCOVID -19

なる理解とより良い管理に向け、日本からの参

妊娠中絶を希望する妊婦が、州を移動しなけれ行うことの重要性が増しており、これまで以上

パンデミック下のバーチャル開催から一転し、加者・発信がさらに増えることを期待したい。

ばならない事態も生じている。

に意思決定の共有と記録が重要になっている。

膠原病患者での生殖・妊娠についての国際

3題の発表を行った。

今回は現地での盛況ぶりをみせ、39ヵ国から391
名のエキスパートが 参集した。参加者は欧 州からが73.5%を占め最多で、アジアが13%、北米が9.5%と続いた。
会期中は膠原病と妊娠に関連するレクチャー、

米国の妊娠中絶法とそれをめぐる対応
IMPLICATIONS OF OVERTURNING
ROE VS WADE

メトトレキサート（MTX）は、異所性妊娠に避妊計画のカルテ記載率についての質改善の対して妊娠中絶薬として使用されることがある。

取り組みもC. Siegel（New York, USA）によりその処方が法的な影響を受ける懸念が生じて報告されており、興味深かった。

いるため、薬理が改めて検討されていた。MTX

米国の状況は日本とは大きく異なるが、妊娠の効果は用量に依存し、通常、異所 性妊娠のと膠原病の管理における法的、社会的、医学的研究発 表、ディベートセッション、症例検討会、

冒頭のセッションでは米国の妊娠中絶法の治療には50mg/m 2から約90mgの範囲で使用

課題は日本でも参考となるものであった。特にシンポジウム、ポスターセッションが行われた。

変遷とその影響、膠原病患者に対する治療薬

される2) 。低用量では流産や先天異常のリスク

家族計画・避妊に関する話題を日々の診療で膠原病科医、産婦人科医、小児科医、患者代表の使用にかかわる問題、避妊に関する現状とが高まるものの 3) 、妊娠中絶薬としての有効性

取り上げ、適切な対策を行うことは重要である。

など多様なバックグラウンドをもつ参加 者の課題に焦点が当てられた。

は乏しい。結論として、妊娠中絶法の変更を受あいだで活発な意見交換が行われた。個々の米国では妊娠中絶の権利に関して、法律やけて、低用量MTXの使用を控えることは科学

発言からは妊婦や子どもの健康を深く願う気持

規制が大きく変わりつつある。
「 Roe対Wade的、倫理的に正当化されないと強調されていた。

ちを感じられ、心温まる学会であった。

判決」により、胎児の生存可能性が確立する前

なお、MTXの中止から妊娠までの「ウォッシュア

ポスター発表は全120題あり、日本からも6題の中絶権が認められていたが、2022年のDobbs

ウト」期間は添付文書によって3〜6ヵ月とされての発表があった。
自施設（聖路加国際病院）では対Jackson Women's Health Organization

いるが、英国リウマチ学会（BSR）のガイドライン

膠原病合併妊娠の診療連携を深めるための、
産事件は、これまでの妊娠中絶権が制限されるでは1ヵ月以上となっている。

科と膠原病科の月例ミーティングを行っており、可能性が示された。この変化は、女性にとって、膠原病患者に関しては、疾患活動性が高い

妊娠と薬（各国ガイドラインのアップデート）

DRUGS IN PREGNANCY（GUIDELINES UPDATES)
妊娠と薬剤について、膠原病合併妊娠に関する主要なガイドラインとして、米国リウマチ学会
4)5)（ACR 2020）、
英国リウマチ学会（BSR 2022）、

2

日本リウマチ財団ニュース6)
欧州リウマチ学会（EULAR point to consider）の立場からのプレゼンテーションが行われた。
ACRからはB. Bermas（ Dallas, USA）により
次回のアップデート内容が紹介された（表）。
妊娠中のヒドロキシクロロキン（HCQ）曝露と先天異常の関連については、少ないながらも先天異常が増加する（相対リスク1.51［95%信頼区間1.27-1.81］）という近年の報告があり7)、欧州医薬品庁（EM A）はHCQの製品情報で妊娠中の使用を制限する記載に変更した。これまでの妊娠中のHCQ使用は安全であり、患者に対するメリットも大きいという通説に反するもので、先日のEU LAR 2 023から引き続き大きな話題となった。EMAの記述の変更を求める
コメントも発表されており8)、慎重に今後の議論

令和 6 年 1 月 1 日発行

No. 182

表 ACRの次回改訂ガイドラインの
新規トピック
避妊の新規選択肢
人工妊娠中絶の安全性
産科的APSの新基準
産科的APSの新規治療薬の候補
アスピリンの用量（81mg vs. 162mg）
voclosporinおよびbelimumab
先天性完全房室ブロックのモニタリングを追う必要がある。

ポスター会場の一角。非常に活気のある議論が続いていた次に紹介されたBSRガイドラインはカバーしている薬剤が広いことが特色である。新規の白人女性を研究対象としたことに新規性があっPG）はほとんど検出されなかったが、これは、精れている15 -17)。また、治療が一時的にCHBを改

生物学的製 剤や分 子標的合成抗リウマチ薬た。8例のループス腎炎の妊婦についての記述

子のフォリルポリグルタミン酸合成酵素（FGPS）

善しても再発する可能性があり、心臓ペースメー（tsDMARDs）に加えて、合併症の治療薬（コル研究で、妊娠中にタクロリムス治療を受けてい活性が非常に低く、したがってMTX-PGを形成

カーの必要性を減らしたり、CHBの度合いを減

ヒチン、ジアフェニルスルホン、DOACsなど）にた患者が対象で、1例だけが効果不十分で中止する能力が欠如しているという事実に関連してらしたりする明確な証拠はない18,19)。ステロイド

ついての評 価もされている。NSA I Dsは3 0 週となった。副作用は上気道炎のみであった。

いる。F GP Sの欠如とMTXのポリグルタミルの使用による副作用があり、母親にもリスクがまでに中止することとされている。コルヒチン、化の低下が、MTXが精子の質を低下させない

伴うことが 議論されており、「 まず害するなか

ジアフェニルスルホンは妊娠・授乳を通して使用要因として提示されていた14) 。父親になりたいれ」の原則に基づいて慎重な対応が必要である。

男性にMTXが安全に使用できるというさらな

胎児の心エコーのルーチンの実行は推奨され可能で、男性不妊のリスクも低い。HCQについて
は400mg以下で使用することが推奨されている。
男性の生殖機能に関するアウトカムも収集して

男性不妊をめぐってNEGLECTED TOPICS IN PREGNANCYRHEUMATOLOGY ‑ The male perspective

おり、
例えばフィルゴチニブは精液のパラメーター

男性の膠原病患者の不妊を問題としたセッに対して測定可能な影響はみられなかった9）。

ションが設けられていたことも、本学会の多様授乳に関するデータ・推奨も多く収載されて性を象徴していた。男性の膠原病患者は、炎症いる。新しいエビデンスとしては授乳中のリツキ性関節炎による性的健康への影響や、生殖能

シマブ
（RTX）
に関するものが紹介された。
RTX

力に対する薬剤の副作用が懸念される。実際は母乳への移行は限定的で、胎児の血清にはに生涯での出生数が少ないことも報告されてRTXの濃度は測定されなかった。胎児のB細胞いるていないが、抗SS-A抗体陽性の妊婦では、16週目から28週目までの1〜2週ごとの評価が推奨

抗Ro抗体陽性の母親のサーベイランスとマネジメント（ディベートセッション）

されている2 0, 21) 。また、研究の文脈では家庭での心拍モニタリングが有用であるとされている。
このように、早期にCHBを発見しても治療に

DEBATE: Anti Ro positive mother:surveillance and management

結びつかないこと、多数（1例のCHBの検出の本セッションは 最 終日のハイライトで 、抗して5 0 0回）の超音波検 査が必要であること、ために10 0名の抗 S S -A 抗体陽 性妊婦にたい

Ro/S S -A 抗体 陽 性の母親に対して先天性心そしてスクリーニングが抗SS -A抗体の存在をこの問題には膠原病の診断後の不妊治療のブロック（Congenital Heart Block: CH B）

明らかにしないためCHBを見落とす可能性が研究発表ではタクロリムスのループス腎炎の検討が必要で、まず患者と医師間でのコミュニのサーベイランスをどのように行うべきか、J.

あることがモニタリングを行わない根拠として妊娠女性に対する白人女性での有効性と安全ケーションが重要である。治療の副作用や病気

Buyon（New York, USA）とN. Costedoat-

提示された。総じて、現在のエビデンスはフッ化性の検討がA. Gamba（Padua, Italy）により報が生殖能力に与える影響について情報を共有し、Chalumeau（Paris, France）の両氏により、互いステロイドによるCHBの治療効果が限定的で告された。本演題は学会を通じての最優秀演題

患者の性生活や不妊の問題について話し合う

へのリスペクトにあふれ、かつ鋭いディベート

あることを示しており、リスクを伴う治療を避け、賞を受賞していた。タクロリムスに関しては日本ことが推奨される。また、パートナーの支援も不が行われた。

研究の文脈でハイリスク症例をスクリーニング

を筆頭にアジアからの報告が主体であったが、可欠である。
「自分（患者）は父親になれるのか」

議論の中心は、胎盤を通過するフッ化ステロという疑問に関して、医師がイニシアティブをイド（例えば、ベタメタゾンやデキサメタゾン）のこれに対して、抗SS -A抗体陽性でも抗体価とって会話を切り出し、患者の意向をよく聞き、使用がCHBの治療に有効かどうかと、CHBのの低い低リスクの妊婦においては、費用のかか

適切なアドバイスを提供するのが望ましい。

検出のためのモニタリングをどのように行うかでる心 エコー検 査を回避できる可能 性があり 、あった。

一方で高リスクの症例では家庭での心拍モニタ数にも影響を認めなかった10)。

11,12)。

るエビデンスとなる。

また、MTXと精子の質に関連する基礎研究
結果も報 告された（L . F. Perez）。既報では複数の研究から、CH Bをきたした児の生後

MTXは精子の質の低下をきたさないとされて1ヵ月の生存率にステロイドが利益をもたらさないる13) 。精子では生理活性型のMTX（MTX-

いこと、治療せずとも生存率は高いことが示さすることが適切であると主張された。

リングや集中的なエコー評価が有益である可能性が示唆されている22)。
また、病理学的所見からは、3度ブロックの症例では房室結節の線維化がみられ、炎症性の病態であることが示唆される。不可逆的な病態に至る前の治療可能な時期に、速やかに治療導入を行うという将来的な治療の可能性が否定されているわけではない。
こ れ ら の 議 論 を 踏 まえ 、現 在 進 行 中 のSurveillance and Treatment to Prevent Fetal
Atrioventricular Block Likely to Occur
Quickly（STOP BLOQ, NCT0 4 474223）が紹介されていた。抗SS-A抗体陽性で妊娠18週未満の女性を対象とし、さらに抗SS-A抗体の抗体価をもとに高リスク妊 婦に限定してより集中的なサーベイランスを行い、不完全（2度）
ブロックの段階でデキサメタゾンとIVIGでの治療を行うことでCHBの発症リスクを最小限会場となったHilton London Paddington

ロンドンのシンボル、ビッグベンに抑えることを目的としている。

文献
1）Kaufman R, et al.: Global impacts of Dobbs v. Jackson Women s Health Organization and abortion regression in the United States.
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10）Rød BE, et al.: Safety of breast feeding during rituximab treatment in multiple sclerosis.
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. 61(8): 3390-3395, 2022
13）Perez-Garcia LF, et al.: OP0131 WHAT IS THE EFFECT OF METHOTREXATE ON SEMEN PARAMETERS OF MEN DIAGNOSED WITH IMMUNE-MEDIATED DISEASES? RESULTS OF A PROSPECTIVE COHORT STUDY (iFAME-MTX).
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14）Perez-Garcia LF, et al.: OP0224 LACK OF FOLYLPOLYGLUTAMATE SYNTHETASE ACTIVITY AND METHOTREXATE POLYGLUTAMYLATION AS UNDERLYING MECHANISMS EXPLAINING WHY METHOTREXATE DOES NOT IMPAIR
SPERM QUALITY.
. 82(Suppl 1): 147-148, 2023
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. 124(18): 1927-1935, 201117）Saito M, et al.: Eﬀects of Transplacental Dexamethasone Therapy on Fetal Immune-Mediated Complete Heart Block.
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18）Friedman DM, et al.: Prospective evaluation of fetuses with autoimmune-associated congenital heart block followed in the PR Interval and Dexamethasone Evaluation (PRIDE) Study.
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. 38(4): 783-791, 202020）Clowse MEB, et al.: The prevention, screening and treatment of congenital heart block from neonatal lupus: a survey of provider practices.
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. 227(5): 761.e1-761.e10, 2022

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No. 182

日本リウマチ財団ニュース3

後者については、かつてRAは30歳代から40歳「第6回法人賛助会員セミナー」開催される代の特に出産後の女性に発症しやすいといわれていたが、現在は60歳代が発症のピークとされ

日時：2023年11月21日（火）17:00〜18:00
会場：日本リウマチ財団 会議室

講演ている。これらの理由から、今日のリウマチ医は
高齢RA患者に対し、RAという疾患以外に高齢

リウマチ性疾患の多様化と治療薬の進歩［演者］冨田 哲也

日本リウマチ財団 常務理事というファクターをもつ存在として接することが求められている。
高齢R A患者の診療に際して留意すべきポイントとして 、認 知 機 能の 低下 、抑うつ状 態 、

森ノ宮医療大学大学院保健医療学 教授

感覚機能の低下、運 動機能の低下、失禁など
高齢者に生じやすい基礎的な心身の問題とと

R A医療の大変革と今日のR A治療指針
近年、関節リウマチ（RA）の薬物治療は目覚ましい進歩を遂げた。演者が医学部を卒業した
1988年ころは、まだRAによる関節破壊を阻止する有効な薬がなく、当時のリウマチ医は目の前の患者が疾患の進行の末、ついに関節手術の寛解達成率が25%程度にとどまっていること、臨床医が直面している事態であり、その背後にもに、虚弱、体重減少、消耗、低活動性、遅い歩および臨床現場におけるRA患者の高齢化のRA患者の寿命の延伸と、RAの平均発症年齢

行などを特徴とする フレイル（frailty） が挙問題を指摘しておきたい。

の上昇という2つの理由がある。前者は、恐らくげられる（図 2）。また、厚生労 働 省研究 班 編

このうちRA患者の高齢化は全てのリウマチ

は薬 物 療 法 の充実 がもたらした結果である 。 『メディカルスタッフのためのライフステージ

図1 R Aの治療アルゴリズム（関節リウマチ診療ガイドライン2020より）推奨しうる多いことを挙げ、実臨床の場面では関節破壊の進行や身体機能の低下、合併症や有害事象

フェーズ Ⅰ

残存する四肢関節症状・機能障害の有無などに注意を払うべきことを強調して

なかった。

いる。

しかし、2003年、生物学的製剤の登場ととも

なお 、整 形 外 科 医の立 場 から付 言 すると 、慎重な身体機能評価に状況は一変し、RAは不治の病から寛解達成

高齢のRA患者では骨粗鬆症の併存が多いこ
保存的治療
リハビリテーション治療
関節内注射

が 可能な疾 患となった。演者はこれに先立つ1997年からTNFα阻害薬エタネルセプトの治験担当医として、生物学的製剤の威力を目の当たに加わり、今日、RA治療の主役が薬物である

有効

無効または不十分
機能障害・変形が重度 and/or
薬物治療抵抗性の少数の関節炎りにしてきたリウマチ医の一人である。その後、2010年代からはJAK阻害薬がRA治療の戦列

高 齢 R A 患 者 の 特 徴として 、疾 患 活 動 性 が高いこと、合併症や治療開始後の有害事象が薬物治療アルゴリズム

適応となるまで、ステロイド、NSAIDs等で炎症や疼痛に対処するほかに、ほとんどなすすべがに応じた関節リウマチ患者支 援ガイド』では、

手術不適応

継続

薬物治療併用とはいえ、薬物療法が発達した今日のRA治生じやすい。
フェーズ Ⅱ

人工関節置換術、関節（温存）形成術
関節固定術、滑膜切除術 など療においても、リハビリテーションなどの保存的関節の変性変化が進行することに注意が必要である。このうち後者は特に下肢の荷重関節でリウマチ性疾患の広がり：
強直性脊椎炎、乾癬性関節炎を中心に関節機能再建手術を検討ことは疑う余地がない。

とと、疾患活動性がコントロールされていても身体機能維持のためのリハビリテーション治療の継続

続いて、R A 以外 のリウマチ 性 疾 患のうち、治療や、種々の関節手術など整形外科的治療

脊椎関節炎と総称される疾患群の中から、代表の重要性は以前と変わらない。日本リウマチ

的な2 つの 疾 患を紹 介して 、本 講 演の結びと学会のRA診療ガイドライン2020年版では、RAの薬物治療後に残存した四肢関節症状や機能障害に対して、薬物治療を中心にしながら、リハビリテーションや関節機能再建手術も併せてトータルに患者を治療しようとの姿 勢を打ち出している（図1）。また、日本リウマチ財団が推進するリウマチ専門職 種の育成事 業は、このガイドラインが示す指針に沿った治療実 践

R A治療における今日の課題
今日のRA治療に残されている大きな課題と脊椎関節炎とは、腱や靱帯が骨と接する 付
着部 の炎症を主徴とする疾患の総 称であり、合併症と多剤投与
Geriatric giant（老年症候群）の状態

RAの発症と経過の違い

・ 認知機能の制限・ 抑うつ・ 感覚機能の制限
・ 運動機能の制限
・ 失禁

日本では患者が少ないが、欧米ではRAとほぼ同数の患者が存在するといわれている。
脊椎関節炎は体 軸性脊椎関節炎と末 梢性
脊椎関節炎の2つに大きく分かれ、頸椎、胸椎、高齢者における
RAの不十分な管理を人 材面からサポートするものということが
できる。

したい。

図2 高齢者のR A管理に直面する課題

臨床試験における
評価が不十分

（under-represented）

Frailty（フレイル）

腰椎などの炎症が優位である場合を体軸性脊椎関節炎、それ以外の部位に生じた炎症が優位である場合を末梢性脊椎関節炎という。体軸性、末梢性の両方に共通する特徴として、非対・ 虚弱・ 体重減少・ 消耗・ 低活動性・ 遅い歩行称 性に生じる末 梢関 節 炎 、付 着 部 炎 のほか 、ステロイドの過剰使用

体軸の症状として炎症性腰背部痛などがあり、さらに末梢の症状として腸の炎症、眼のぶどう治療の調整膜炎などがみられる。

Boots AMH, et al.: Nat Rev Rheumatol. 9（10）: 604-613, 2013よりが強直性脊椎炎（AS）である。演者はASの疫学して、生物学的製剤で治療を行ったRA患者の

体軸性脊椎関節炎のうち最も典型的なもの調査を行う厚生労働省研究 班の班長を務め、2015年にASは指定難病に認定された。このときの調査で、国内のAS患者数は3,200人と推定された。
ASを含む脊椎関節炎の病態解明が進んだ
結果、腱付着部でIL-17やIL-22などのサイトカ
インが大きな役割を果たしていることが明らかになり、現在、これに着目してさまざまな薬剤の開発が進められている。
最後に、末梢性脊椎関節炎のなかで最も患者が 多い乾癬 性関節炎（PsA）について述べる。
PsAは皮膚疾患の乾癬に関連して生じる関節の炎症である。わが国の乾癬の有病率は0.34%で、
約4 2万人の患者 がいるといわれ、このうち約10%がPsAをもっているとみられている。
従来、PsAに対する治療法が十分に確立していなかったため、乾癬の患者を診ている皮膚科
医が関節も同時に診ることが一般的であったが、現 在は骨関節専門医が Ps A治療を行うのが世界の潮流となっている。
PsA治療の中心は薬物療法である。使用される薬剤の多くはRA治療と共通であるが、RAでは使用されないIL-17阻害薬、IL-12/23阻害薬などもPsAに対しては有効であり得る。乾癬
とPsAの世界的研究グループであるGRAPPAのPsA診療ガイドライン2021年版では、乾癬に関連した病変の部位ごとに治療推奨が示され
ている。

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日本リウマチ財団ニュース

令和 6 年 1 月 1 日発行

既にそのころ、父も老齢に差し掛かっていまし上州の地にリウマチ医療の燈火を掲げて
医療法人井上病院 理事長

No. 182

たので…。
森本：そろそろ後を継がなければ…と？

井上 博 氏井上：高齢とはいえ父も病院経営者であり、職員も抱えていたうえに、病院の老朽化も進んでいましたから、父に代わって自分が早く何とかしな
ければ、という思いが段々募っていきました。
森本：井上病院の後継者としての責任を、そのころから自覚されていたわけですね。
井上：特に、病院の建物と設備の老朽化・陳腐化が心配の種になっていましたので、整形外科
在籍中から病院新築のプランを父から任せてもらって考え、実行に移していきました。計画の立案にあたっては、開業したり事業承継したり

聞き手
題字・仲村一郎 編集長
森本 幾夫 編集員
順天堂大学大学院医学研究科 免疫病・がん先端治療学講座 教授した先輩から、大学病院の診 療 体制と、現在の自分の医院や病院の体制との落差が診療のストレスになっているという話をよく聞いていましたから、私はそういうことで不便な思いをすることがないように、大学病院並みとまではいかなくても、随時入院ができ、手術ができ、リハビ

1947年（昭和22年）に外科医院として群馬県高崎市の中心部に開院した井上病院は、1953年（昭和28年）に外科医院
から外科病院に発展。下って1981年（昭和56年）には井上外科病院から井上病院へ名称を変更する。また、同じく1981年（昭和56年）、井上博氏の副院長就任と同時に整形外科を開設し、併せてリウマチ外来診療を開始。ここに、井上病院のリもできる最低限の体制を整えることを最優先に考えました。
森本：では、整 形 外 科を退局して井上病院へ移られたときには、もう設備の整った新病院がリウマチセンターとしての新たな歴史が幕を開けた。今回の「リウマチ人」は、今や群馬大学医学部附属病院整形外科とできあがっていたのでしょうか。

並んで県内リウマチ診療の有力拠点となった井上病院の過去40年余りの歩みを同理事長の井上博氏とともに振り返る。

井上：そうです。1981年（昭和56年）の新病院のスタートと同時に、私は副院長として正式メン

が、やはり医者の家に生まれたのだから自分もたが、冷静になって考えると父の言うことも半分バーに加わりました。

昭和大学医学部卒業後、群馬大学整形外科へ

医者になるのだと子どものころから何となく考え

以上は本当だと思ったので、結局、外科に行くの

森本：リウマチ外来も、そのときに開設されたのていたのだろうと思います。そんなことでしたか

はやめて整形外科入局を決めたという次第です。

ですか。

森本：今回の「リウマチ人」は、群馬県におけるら、医者になったらあれをやろう、これをやろう

森本：先生が最初にリウマチ医療にかかわられ

井上：はい 。19 4 7年（ 昭 和 2 2 年 ）の開院 以 来 、

リウマチ診療の一大拠点となっている井上病院という考えも特にありませんでした。

たのは、整形外科在局中のことでしたか。

外 科単 科の病院だったところへ、私が初めての理事長・井上博先生からお話をお聞きしよう

森本：やはり、父上が医師、母上も医家の家系

井上：リウマチには1975年（昭和50年）からかか

整形外科を開設し、整形外科がリウマチ外来をと、群馬県高崎市へやってきました。

のご出身という家庭環境の影響が大きかった

わるようになりました。当時の群馬大学 整 形

担当しました。その際、私一人ではもちろん整形のでしょうか。

外科では、医局員は週に何回か、整形外科内の外科もリウマチ外来も運営できないので、元のいずれかの診療班の外来を手伝うことが慣例

古巣の群馬大学整形外科から、先輩から後輩

父が外科医、
母も医家の家系出身

井上先生は、わが国でまだ「リウマチ科」の標榜が認められていなかった1980年代初頭に先生はその後、高崎の高校を卒業してからいち早く井上病院にリウマチ外来を開設され、上京され、昭和大学医学部へ進まれました。

になっていたのです。整形外科は大きく脊椎系

まで何人も応援に来てもらいました。

以後、精力的なリウマチ診療を展開されるととも

井上：昭和大学には1968年（昭和43年）に入学、と関節外科系に分かれ、リウマチはどちらの系

森 本：そこは、整 形 外 科に何年も在 籍されたに、地域の患者さんや医師を対象として講演会

1974年（昭和49年）に卒業し、卒業後は郷里・でも扱っていましたが、関節外科系のほうが多縁 が生きたわけですね。

や勉強会を開催するなど、リウマチの疾患知識

群馬に帰って、群馬大学の整形外科に入局しまくのリウマチ患者さんを受け入れていました。

の普及・啓 発にも尽くしてこられました。また、した。

「優しい先輩が多いから」という理由でたまたま診療科も開設されたのでしょうか。

関節外 科系に属していた私は、その中のリウ

井上：整形外科開設から7年後の1988年（昭和

マチ診療班を手伝うようになり、これがその後、63年）に、個人病院から医療法人立病院への入局後、リウマチ医療にかかわる

多くのリウマチ症例の経験を積み重ねていく

組織変更と建物の増改築に合わせて、内科を端緒となりました。

開設し、さらに7年後の1995年（平成7年）にはなど、リウマチ医療の間口を広げるための大き

森本：お父さまは外科でしたが、先生は外科に

森本：当時はリウマチの薬物治療も未発達で消化器科、循環器科、呼吸器科を開設しました。

な働きをされたことも、私たちの世代のリウマチは進まずに、整形外科を選ばれたのですね。

したから、関節変形が進んで、ついには整 形

いずれの科においても、群馬大学の各医局から医には記憶に新しいところです。そのほかにも

井上：医学 生のころの私は 、医 者になるなら外科で手術を受けることになる患者さんが多の人的支援を仰ぎ、今では当院もすっかり群馬

井上先生は、さまざまな臨床試 験への参加を

緊張感のある現場に身を置きたいという若者

かったと思います。その点、群馬大学のリウマチ

大学医学部附属病院の「準関連病院」のような通じて、リウマチの新薬開発にも積極的に関与らしい気負いもあって、内科系よりも外科系を診療班もおおぜいの手術患者さんで忙しかっ施設として位置づけてもらっています。

しておられます。

中心に卒後の進 路を考えていました。しかし、たのではないでしょうか。

全国レベルでは、日本リウマチ財団医療保険部会の部会長として、メトトレキサート増量の認可を獲得し、生物学的製剤の使用に関連した薬剤費助成制度の拡充を厚生労働省に働きかける「外科には不向き」と言われ、整形外科へ

井上病院ではその後、外科、整形外科以外の

きょうはこれから、今ご紹介した井上先生のその一方で私は、幼いころから間近に見聞きし井上：おっしゃるとおり、群馬大学も多忙でした。

ご活躍の足跡を、順を追って振り返っていただていた父の外科医としての働きぶりや、医学生

当時のリウマチ診療班員の行動日程を思い出きますが 、その前にまず 、先 生の生い立ちと 、時代のポリクリ（臨床実習）で外科を回ったときしてみると、午前中は大学病院で外来をやり、医師を志した理由からお聞きしたいと思います。

の経験などを通じて、外科の現場の厳しさを

午後は、リウマチ診療班は専用のベッドをもっ森本：話をリウマチに戻すと、井上先生がリウマ

井上：ご丁寧にご紹介いただきありがとうござ

多少は知っていましたから、心のどこかに外科ていませんでしたので、関連病院で借りたベッド

チ外来を始められたのは、リウマチ科の標榜がいます。

を敬遠したい気持ちがあり、さらに、もしかするに入院中の手術患者さんの様子を見に行き…

認められた1996年（平成8年）より、ずっと前の患者も医師も陥っていた情報不足
状況打開のためリウマチ講演会を開催

では、最初に私の生い立ちですが、19 47年と同じ外科系でも整形外科ならば、オペが終といったことが普通になっていました。

ことでした。

（昭和22年）の生まれで、生まれも育ちも群馬県

わっても術後管理で気が抜けないなどという

森本：手術そのものも関連病院の手術室を借り

井上：今からもう40年以上も前のことになります

高崎市です。生家は、父が外科医で、外科の個こともなく、外科よりも多少気が楽なのではないて行っていたのですか。

ね。あのころは、関節リウマチ（RA）の治療薬と人病院を経営しており、母は埼玉県秩父地方のか…と、いつの間にかそんなことを考えるよう

井上：そうです。しかし、そういう慌ただしい

い って も 、ステロイド や 、今 で いう 従 来 型

代々医家の家系の出身で、先祖の一人に、日本になっていたのです。

日常を当時の私はストレスと感じるどころか、DMARDや、金製剤のシオゾールといったもの

で初めて帝王切開術を成功させた伊古田純道

森本：お父さまはそのとき、どんなご意見だった

むしろ愉快だと感じていました。

しかありませんでした。

（いこだ・じゅんどう：1802〜1886）という医者のですか。

森 本：それはやはり、父 上から受け継がれた

森本：そのほかに、当時は D - ペニシラミンががいたと聞いています。

井上：父はそういう私の迷いを見透かしていた

実地医家の血が騒ぐような経験だったという出始めたころではなかったでしょうか。

ことではないでしょうか。

井上：発売はされていましたが、R Aの適 応は「医師を志した理由は？」と聞かれると、そもかのように、「 外科はシビアな世界だから、お前

そも自分が将来、何になるのかを意識して考えのような者には向かない」と断言しました。そこた記憶があまりなく、返答に困ってしまうのですまで言われて、さすがに私も最初は反発しましまだありませんでした。

医局員時代から
父の病院の新築に参画
入職と同時にリウマチ外来を開設

学生時代の井上氏

後列一番左が井上氏。剣道部の仲間としかし、そのような治療法の貧困さ以 上に困った問題がありました。それは、関節に痛みがある患者さんが、整形外科へ行くべきか、内科へ行くべきか、あるいはほかの診療科を訪ねる

森本：群馬大学整形外科には何年ぐらい在籍

べきかという判断を迫られた場 合に、判断のされましたか。

手掛かりとなる情報が全くない状況に置かれて井上：1974年（昭和49年）から1981年（昭和56

いたことです。この状況を放っておくわけには年）まで7年間おりました。

いかないということで、私がまず考えたことは、

森本：整形外科に7年おられて、それから父上患者さん向けの勉強会の企画でした。スタートの病院へ？

は、1981年（昭和56年）で、井上病院にて、群馬

井上：入局当初の心積りでは、大学に10年ぐら

大学 整 形 外 科リウマチ診 療 班の協力を得て、いいて、講師ぐらいに昇進した頃合いで父の病患者向けリウマチ講演会を開催しました。

院に移ろうかなどと考えていたのです。しかし、

森本：リウマチの疾患知識がほとんど普及して6

日本リウマチ財団ニュース

令和 6 年 1 月 1 日発行

No. 182いなかった当時の状況で、患者教育の必要性をも飛躍的に増え、年1〜2回の勉強会ではとても併設し、老健とクリニックが一体となって経営を痛感されたわけですね。

追いつかなくなりました。最近では年に5回から成り立たせていく方針を採りました。

井上：ところが、情報不足で困っていたのは患者8回ぐらいのペースで開催しています。

森本：経緯はどうあれ、老健とリウマチクリニッ

マチ財団で活動してきた者としてアピールしたさんだけではなく、医師も同様でした。当時はクを併せた施設というのは、全国的にみても大い点なのですが、2010年（平成22年）に発足したリウマチの専門医養成制度もなく、また、リウ

変ユニークな存在ではないでしょうか。

リウマチケア看護師制度の重要性を挙げたいと

井上：井上病院としても、中長期入院の必要な思います。リウマチ性疾患のケアに関する優れ高齢の患者さんの受け皿ができたことは大きなた看護師の育成を目的として始まった制度です

老健＋クリニックの新設で本院の診療能力オーバーを解決

マチの知識も症例経験も少ない医師が現場に役立つリウマチの知識を学びたくても、そのよう使えるようにしてもらいたいと切に望んでいます。
また、これは要望ではなく、永年、日本リウ

な手段や機会が乏しかったため、多くの医師が森本：井上病院では、2003年（平成15年）に新し

安心材料であり、
また、
新しいリウマチクリニック

が、実際、全国で多数の 優秀な看護師を輩出

リウマチ患者の対応に苦慮していました。

い関連施設を高崎市内に開設されました。これが開院したことは、患者さんの増加のため診療しています。当院にも7名のリウマチケア看護師

はどのようなものですか。

能力の限界に近づきつつあった当院のリウマチがいて、みな非常に質の高い医療を提供してく

はじめとする医療従事者の両方に対するリウ

こういう事情から、私は患者さんと、医師を

井上：J R高 崎駅前の当院から北 東方向へ約

外来にとって、高まる一方のストレスから解放されており、なくてはならない存在として非常にマチ教育の必要性を感じ、1988年（昭和63年）

4km離れた市内井野町に、介護老人保健施設れる出来事でした。さらに、地域のリウマチ患者

助かっています。

に「群馬リウマチ関節外科研究会」を立ち上げ「太陽」を建設し、そこに当院のサテライトクリさんに対しては、初診の受付窓口が一つ増えた

森本：最後に、これからリウマチ医を目指す若いました。

ニックである「群馬リウマチクリニック」を併設ことによって、リウマチ専門医療へのアクセスを先生へのメッセージをお願いします。

森本：まだリウマチ科の標 榜すら認められてする形で開設しました。新しい施設をこのようなより容易にし、また、車で来られる患者さんのた井上：まず申し上げたいのは、目的意識をもっいなかった時 代にあって、井上病院の地道な形でつくった一つの理由として、ある時期からめに十分な広さの駐車場を確保したことから、て診療に励んでいただきたいということです。

取り組みが、群馬県におけるリウマチの疾患知

リウマチの入院治療に対して保険制度上、入院通院の利便性を高めることもできたのではない

私は井上病院の二代目として、父が始めた医業識の啓発と治療の普及に大きな役割を果たし日数の上限が設けられ、それが段々厳しくなってかと考えています。

の継承と発展にひたすら努めてきた者であって、たことが想像されます。

きたために、当院で中長期の入院を要する高齢井上：「群馬リウマチ関節外科研究会」はその後、のリウマチ患者さんへの対応が 難しくなって

2 0 0 4 年（平成16 年）から、①医師向け研究会、

きたことがあります。そして、この事態にどう②医療従事者向け研究会、③患者向けリウマチ

対処しようかと考えたときに出てきたのが、当院講演会、の3本立ての研究会となりました。また、で自前の 介 護 老人保 健 施 設（以下、老 健）を

森本：井上先生は、ここまでお話しいただいた

取り組む人は必ず 現 場 の中に課 題を見 出し 、

同年から、
「 群馬リウマチ関節外科研究会」と建て、患者さんにそちらに入所していただこう

実地医家としての活動以外にも、冒頭に一部課題を見出せば必ずその克服がその人の目標

製薬企業の共催で、「 群馬リウマチアカデミー」というアイデアでした。

ご紹介した通り、日本リウマチ財団の医療保険になるはずです。

を立ち上げ、主に医師や看護師などを対 象と

森本：老健は介護保険の施設ですから、医療部会部会長として、日本リウマチ学会、日本整形

森本：地域医療の現場ひと筋に歩んでこられたする勉強会を定期的に開催しています。関節保険の入院日数制限などは気にしなくてもよい

外科学会などと連携しながら、メトトレキサート

臨床家ならではのお言葉として受け止めたいと外科以外にも内科、皮膚科などリウマチに関連ということですね。

用量の8mgから16mgへの引き上げ認可を厚生思います。

する各科の医師を講師として招き、当初は年1〜

井上：老健の規模は、当初100床と想定していた労働省から勝ち取られ、また、生物学的製剤を

本日はお忙しいところ、多くの貴重なお話を2回の開催ペースでしたが、20 0 0年代に入ってところへ群馬県の指導が入ったため50床に減ら使用したリウマチ患者の薬剤費負担軽減を求め

お聞かせくださり誠にありがとうございました。

生物学的製剤が次々と現場に登場するようにしましたが、このベッド数では経営的に厳しい。

て、厚生労働省に対する粘り強い働きかけを

井上：こちらこそ、ご遠方からお出かけくださり

なると、リウマチ医が知っておくべき知識の量

そこで、同じ建物の中にリウマチクリニックを行ってこられました。本来ならば、これらの活動

ありがとうございました。

何かのテーマや目標をもって研究に没 頭した国には薬剤費の患者負担軽減を
若い医師には診療への精励を望むという経験をもちませんが、その代わりに、常に目標をもって日々の診療や患者さんへの疾患啓発活動に取り組んできました。真剣に臨床にについても詳しくお話を伺いたいところですが、残念ながら残り時間もわずかになりました。このへんで本日のまとめに移りたいと思います。
まず、わが国のリウマチ医療の現状について改善を望まれる点はどのようなことでしょうか。
井上：今も触れていただいた通り、
私は生物学的製剤に係る薬剤費の患者負担軽減を国に求める活動を行ってきましたが、力及ばず、その目標は達成されないまま今日まで持ち越されています。しかし、生物学的製剤のリウマチに対する治療効果はだれの目にも明らかなのですから、
群馬リウマチ関節外科研究会主催の患者向けリウマチ講演会。
多数の患者さんが参加して熱気を帯びた場内案内看板

厚生労働省には早くこの事実を認めて、もっと多くのリウマチ患者さんが気軽に生物学的製剤を取材を終えた井上氏と森本編集員。
長時間お疲れ様でした

リウマチケア看護師、リウマチ財団登録薬剤師のポスト
第15回 木村健一糖尿病・内分泌クリニック

看護師

佐々木 美保子 氏

薬剤師

１．私の仕事1．私の仕事２．資格を取るきっかけ

2．資格を取るきっかけ

私のリウマチケア看護師の役割としては、診察前に全身状態、痛みや変形の確認、生活状況、変化などの聞き取りを行い医師へ報告しています。リウマチと診断後や、治療変更時の病状の説明、薬剤の話、生物学的製剤の指導、注射手技の説明など全てかかわっています。
院長がリウマチ専門医であり、生物学的製剤の導入が始まったこと。自分がリウマチの病識がなく、患者さんの痛みや変形などの悩みを聴けなかったときに、ある製薬メーカーさんにリウ
マチケア看護師の情報、アドバイスをいただいたのがきっかけです。

３．こんな時資格が役立っています

当クリニックは糖尿病専門ですが院長はリウマチ専門医でもあり多くのリウマチ患者さんを診ています。ネームプレートにリウマチケア看護師と糖尿病療養指導士と記載しているので、両方の患者さんから色々相談を受けます。また、他の患者さんからもリウマチについて質問を受けます。

４．今後の抱負

これからもリウマチ治療に対する知識を深め、患者さん一人ひとりの痛み・悩みに傾聴しながら、これからの治療を安心して継続できるようにサポートしていきたいです。

木村 琴衣 氏以前は薬局薬剤師として働いていました。その際は投薬時にリウマチ患者さんの悩みや状況を聞いていました。現在は糖尿病内科、内分 泌内科の専門の診 療 所の薬 剤師として働いています。診療待ちや会計後などに生活状況も含め、薬の質問に対応しています。
当クリニックの医師がリウマチ専門医であり、薬の説明時にもっと詳しくわかりやすく伝えられたらと思ったことがきっかけです。

3．こんな時資格が役立っています

薬の情報はもちろんですが、リウマチの症状により生活上で困っていることなどを聞き出し、対策案を出せるようになりました。たとえば、お孫さんができてお孫さんと触れ合いたい。しかし、落としてしまう可能性もあるので「抱っこ」ができない。この悩みを聞いた際は、抱っこをする
際は座ってすることにより腕にかかる負荷が減るので抱っこが可能になると対策案を伝えられるようにもなりました。注射器がうまく握れないために打てない際はデバイスを変える対応もできることが伝えられるようにもなりました。

4．今後の抱負

薬の情報だけでなく、患者さんに寄り添った指導を続けていきたいです。新薬の情報に関しても素早く情報をキャッチし、理解し、処方時や質問時によりわかりやすく説明していきます。

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日本リウマチ財団ニュース

令和6年度リウマチ財団登録医令和 6 年 1 月 1 日発行

No. 182

令和6年度リウマチ財団登録理学・作業療法士

申請についてお知らせいたします。
■新規申請受付期間 令和6年3月1日〜5月31日（消印有効）

申請についてお知らせいたします。
■新規申請受付期間 令和6年2月1日〜4月30日（消印有効）

資格（要件）
1. 申請時に3年以上の臨床経験が有り、現在に至るまで通算1年以上リウマチ性疾患の診療に関わっている。なお、平成16年以降医師資格取得者は初期臨床研修修了者であること。
2. 直近の5年間において（1）リウマチ性疾患診療患者名簿
10例（2）リウマチ性疾患診療記録（上記名簿のうち）5例（3）財団が主催又は認定する教育研修会に出席し、教育研修単位20単位以上を取得（治験等教育研修単位に充当できる単位あり）● 特例申請日本リウマチ学会リウマチ指導医の先生は、上記 1、2が免除。
審査料（申請時）
1万円
登録料（審査に合格後）2万円
登録有効期間5年間

資格（要件）
1. 申請時に3年以上の理学・作業療法士実務経験が有り、直近5年間において通算1年以上
リウマチ性疾患のリハビリテーションに従事した実績があること。
2. 直近の5年間において（1）リウマチ性疾患リハビリテーション指導患者名簿
10例 ＊（2）リウマチ性疾患リハビリテーション指導記録（上記名簿のうち）5例 ＊■資格再審査・更新申請受付期間 令和6年3月1日〜5月31日（消印有効）＊関節リウマチ症例を含むことが望ましい。

（3）財団が主催又は認定する教育研修会に出席し、教育研修単位20単位以上を取得（治験等教育研修単位に充当できる単位あり）
審査料（申請時）
1万円
登録料（審査に合格後）5千円
登録有効期間5年間■資格再審査・更新申請受付期間 令和6年2月1日〜4月30日（消印有効）

令和6年度資格更新該当者は、下記年度にリウマチ財団登録医を取得された方です。
昭和63年度、平成3、6、9、12、15、18、21、26年度、令和1年度

令和6年度資格更新該当者は、令和1年度にリウマチ財団登録理学・作業療法士を取得された
方です。
更新料
1万円

申請方法、申請書類等は財団ホームページに掲載します。

申請方法、申請書類等は財団ホームページに掲載します。

日本リウマチ財団リウマチ医学賞

令和5年度11月 企画運営委員会議事録■候補者募集目的
リウマチ性疾患の病因、発生機序、あるいは画期的治療等に関する独創的な課題に取り組み、
自然科学の発展に大きく寄与した研究を顕彰する。
対象課題
リウマチ性疾患の本態解明、治療法の開発等に関する研究で、（ 1）生命科学 （2）情報科学（3）遺伝・環境科学 （4）薬物科学等の分野に顕著な功績をあげた研究
対象者
広くリウマチ性疾患の基礎、臨床等の研究に従事し、次の者の推薦を受けた者とする。また、3回までの応募を可能とする。
（ 1）大学の場合は部局長・研究所長 （2）その他の機関の場合
はその代表者 （3）当財団の評議員。
推薦件数 1推薦者から1課題とする。
賞金 1課題200万円

締め切り

令和6年1月31日（消印有効）

詳細、要項、申請書等は財団ホームページをご覧ください。

令和6年度リウマチ月間リウマチ講演会
メインテーマ「多職種連携チームで届ける最適なリウマチ医療」

令和5年度11月開催企画運営委員会の審議概要を下記の通り報告します。
日 時：令和5年11月21日（火）18：30〜19：10【報告事項】
1. 令和5年度リウマチの治療とケア教育研修会の報告について
本年度6地区開催のうち4地区が終了。近畿地区は現地開催のみで行ったことが報告された。
2. 医療情報委員会（10月24日）について
財団ホームページリニューアルについて、スマホ対応等改良した点や、新しく設置した検索機能の解説がされた。医療関係者情報は、財団登録専門職の広報の強化、財団ニュース
掲載等での適切かつ迅速な情報提供のサイト制作を進めていることが報告された。
3. 寄付金の報告について
製薬企業から財団の教育・啓発活動への支援として寄付をいただいた。
【審議事項】
1. 国際学会（ACR 2023）におけるリウマチ性疾患調査・研究発表助成者の承認について3名の助成金交付者を承認。
2. 国際学会（APLAR 2023）におけるリウマチ性疾患調査・研究発表助成者の承認について1名の助成金交付者を承認。
3. 令和6年度海外派遣医の推薦方依頼について
例年通り推薦依頼を実施することが決定。応募締め切りは令和6年3月31日。
4. 令和6年度日本リウマチ財団福祉賞の推薦方依頼について
例年通り日本リウマチ友の会に候補者の推薦依頼を実施することが決定。

実行委員長 冨田 哲也
日本リウマチ財団常務理事、森ノ宮医療大学大学院保健医療学教授
開 催 日：令和6年6月2日（日）開 催 方 式：会場とWeb配信によるハイブリッド開催
会
場：都市センターホテル（東京都千代田区）※詳細は財団ホームページに掲載します。

令和6年日本リウマチ財団のホームページをリニューアルいたします。
各サイトのURLが変更になりますので、今号におきましては申請等についてのQRコード（URL）を掲載しておりません。財団TOPページhttps://www.rheuma-net.or.jp/より医療関係者情報を選択して、目次より目的のページを表示ください。
新しいサイトは、次号にご案内申し上げます。
ご不便をおかけし申し訳ございません。

編集後記

以

上

海外派遣医

■候補者募集制度の趣旨

この制度は、若い優れたリウマチ専攻医を海外に派遣・研修させ、日本のリウマチ学およびリウマチ治療対策の進歩を期待するものである。

受入機関・時期・待遇（1）派遣医は原則として、海外の1つのリウマチ・膠原病等診療研究機関に4ヵ月以上滞在して研修を受けるものとする。 （2）派遣医は令和6年度中に出発するものとする。令和6年度中に出発しないときは、派遣医の資格は無効とする。 （3）奨学金 各人100万円とする。

締め切り 令和6年3月31日（消印有効）
詳細、要項、申請書等は財団ホームページをご覧ください。

はありますが、まずはこの一年が皆様にとりま

海外 学会速報として、聖路加国際病院の小澤個人 的には、自分にして健康で充実した年になりますことを心から廣記先生に「妊娠とリウマチの学会」におけるとっての「アレ」とはお祈り申し上げます。

最 新 情報をわかりやすく解説していただきま

何かを考える一年でリウマチ財団は川合眞一理事長のもと、わがした。また、10年以上にわたって人気を博していもありました。

2024年最初のリウマチ財団ニュースをお届け

国におけるリウマチ性疾患の征圧を達成するたるシリーズ企画『リウマチ人』では井上博先生に皆様にとりましてします。2020年1月から始まった新型コロナウイ

め、医療関係者・患者の皆様の教育・啓発活動

登場していただきました。リレー連載『リウマチ

本年が良い年になる

ルス感染症のパンデミック。忍耐と模索の4年をを実践するために、歩みを止めることなく邁進しケア看護師、リウマチ財団登録薬剤師のポストことを祈念 いたしま

経て、ようやく落ち着きの兆しをみせておりまて参ります。財団ニュースも決意を新たに「リウ（旧ツイート）』も好評に回を重ね第15回となりして、令和6年最初のす。もちろん完全に気を許すわけではありませマチ医療を地域格差なく受けられる未来のたました。今後も全国の病院や診療所で奮闘中の編集後記とさせていんが、学会や研究会でも対面式の開催、全員懇めに」リウマチ性疾 患に関する話題と知識を看護師・薬剤師の方々にご登場いただきます。

ただきます。本年もよろしくお願いいたします。

親会の復活など、コロナ以前の状態に戻りつつ様々な角度から、丁寧かつスピーディーに取り

この編集後記を書いている折、令和5年の新あるのは大変嬉しいことです。その一方で、ウク上げていく所存です。どうぞよろしくお願いいた

語流行語大賞に「アレ」が選ばれたというニュー仲村一郎

ライナ問題、ガザ問題、いつ果てるともない戦争します。

スが入ってきました。
「アレ」とは阪神タイガース・

国立障害者リハビリテーションセンター病院
病院長

新年あけましておめでとうございます。

に心を痛める毎日でもあります。そんな状況で紙面のご紹介ですが、令和6年の新年号では岡田彰布監督の「優勝」を意味する言葉です。

【日本リウマチ財団ニュース 編集員】
編集長：仲村一郎 国立障害者リハビリテーションセンター病院 病院長
		岡田正人 聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center		
後藤美賀子 国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター

羽生忠正 長岡赤十字病院 名誉リウマチセンター長
森本幾夫 順天堂大学大学院医学研究科免疫病・がん先端治療学講座 教授
山村昌弘 岡山済生会総合病院 診療顧問 / リウマチ・膠原病センター長