Pediatrics（小児科学） 2008;122;198-208
Stephen R. Daniels, Frank R. Greer and the Committee on Nutrition

Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood
Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death and morbidity in
the United States. Most of the clinical burden of CVD occurs in adulthood.
However, research over the last 40 years has increasingly indicated that theprocess of atherosclerotic CVD begins early in life and is progressive
throughout the life span.
動脈硬化は小児期から始まっていることが判明している。
This statement replaces the outdated 1998 American Academy of Pediatrics(AAP) policy statement “Cholesterol in Childhood,” which has been retired.
New data emphasize the negative effects of excess dietary intake ofsaturated and trans fats and cholesterol as well as the effect of carbohydrate
intake, the obesity epidemic, the metabolic/insulin-resistance syndrome, andthe decreased level of physical activity and fitness on the risk of adult-onset
CVD.
飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、コレステロールの過剰摂取が、大人になってからの虚血性心疾患のリスクとることが強調されている。

Pediatrics（小児科学） 2008;122;198-208

Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood＊The population approach to a healthful
diet should be recommended to all
children older than 2 years according
to Dietary Guidelines for Americans.
This approach includes the use of lowfat dairy products.
2歳を超えたら低脂肪乳製品を選びましょう。
For children between 12 months and 2years of age for whom overweight orobesity is a concern or who have afamily history of obesity, dyslipidemia,or CVD, the use of reduced-fat milk
would be appropriate.

米国の小児脂質異常症は、LDL-コレステロール値 ≧ 130mg/dlですが、日本では小児脂質異常症は、 LDL-コレステロール値 ≧ 140mg/dlと大人と同じに設定されました。
日本の小児の方が米国の小児より、 LDL-コレステロール値 は高くなっています。

高コレステロール血症の治療目標 序文 循環器科，57（1）:9-14,2005
防衛医科大学校 第一内科 大鈴文孝
最近，30歳代の若い男性の急性心筋梗塞も稀ではないとの印象が強いが，わが国の若年者の剖検冠動脈では，すでに10歳代からfatty streakが認められ，30歳代で病変の進展が顕著との報告もあり，イベントと剖検所見が一致している．現在の50歳以上の心血管事故の比較的多い年代は，幼尐時から戦中および戦後の食料不足の時代を生き，やっと近年になり食生活の欧米化に曝されても，トータルとしては欧米に比較し絶対的な心血管事故の危険がはるかに低くなっている可能性がある．しかし，年代別のわが国のコレステロールの年次変化からは，日本の若者の平均値はすでに米国を上回る高コレステロール血症となっており，日本人が遺伝的体質として本当に動脈硬化耐性でないならば，将来の心血管事故の顕著な増加も懸念さる.

日本人の遺伝的体質として本当に動脈硬化耐性なのか?*
一移民研究から学ぶこと 循環器科，57（1）:21-27,2005
図４ 心筋梗塞の既往を有する者の割合（日本，ホノルル，サンフランシスコ）:
NI-HON-SAN StudyAtomic Bomb CasualiyCommission and Japanese National lnstitute of Health of
the Ministly of Health and Welfare, TechnicaI Report1971 : 12-71.

日本の若者における粥状動脈硬化病変の進展
動脈硬化 27(7・8):213-221,2000

動脈硬化病変は何歳から始まるか
一若年者の剖検大動脈・冠状動脈から得られたデーター
循環器科，57（1）:9-14,2005

Carotid Intimal-Medial Thickness Is Related to Cardiovascular RiskFactors Measured From Childhood Through Middle Age
The Muscatine Study Circulation. 2001;104:2815-2819.
頸動脈の内中膜複合体の厚さ

8-11歳時の血清コレステロール低値群
中値群
高値群(IMT値)

1971年より8歳から18歳の青尐年のコレステロール値を含む医学データを調べて、33歳から42歳になった時点で、動脈硬化の指標である、頸動脈の内中膜複合体の厚さ(IMT値)を測定した。結果は、成人期のIMT値は、8歳から11歳の時のコレステロール値と強く相関していた。この試験から、虚血性心疾患の予防は小児期から始める必要があることが確認されました。

Low–Saturated Fat Dietary Counseling
Starting in Infancy Improves Insulin
Sensitivity in 9-Year-Old Healthy Children
The Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project for Children(STRIP) study

Diabetes Care 29:781–785, 2006

生後7ヶ月の乳児のご家族に年に2回食事指導を行い、9歳時に医学データを調べて、食事指導を受けてない子供と比較した。結果は、身長、体重に差はなかった。総脂肪と飽和脂肪の摂取を制限していた子供は、インスリン抵抗性と中性脂肪値が受けていない子供に比べ良好であった。この試験から、飽和脂肪の摂取制限はインスリン抵抗性の予防に有効であることが確認されました。

＊

Long-Term Safety and Efficacy of a Cholesterol-Lowering Diet inChildren With Elevated Low-Density Lipoprotein Cholesterol: Seven-Year
Results of the Dietary Intervention Study in Children (DISC)PEDIATRICS Vol. 107 No. 2 February 2001

LDLコレステロール値が高めの8歳から10歳の子供の食事摂取に、総脂肪28％未満、飽和脂肪8％未満の制限を加えた群と制限を加えなかった群で、平均7.4年後の身長の伸びとLDLコレステロール値を比較した。結果は身長、体重の伸びに差はなかったが、LDLコレス
テロール値は制限を加えた群の方が下がっていた。