日補綴会誌

9・126 回特別号，2017

第1日

第1会場

課題口演発表課題1

全部床義歯新製と簡便な栄養指導が無歯顎高齢者の栄養
素摂取と咀嚼能力に与える影響○鈴木啓之1)，金澤 学1)，天海徳子1)，駒ヶ嶺友梨子1)，岩城麻衣子2)，城 彩実1)，
水口俊介1)
1)
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野，2)東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部
The effect of new complete denture fabrication and simplified dietary advice on nutrient intake andmasticatory function of edentulous elderly
Suzuki H1), Kanazawa M1), Amagai N1), Komagamine Y1), Iwaki M2), Jo A1), Minakuchi S1)
1)
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical
and Dental University, TMDU, 2)Oral Diagnosis and General Dentistry, University Hospital of Dentistry,
Tokyo Medical and Dental University, TMDU

Ⅰ． 目的
無歯顎高齢者は，咀嚼能力が顕著に低下し，摂取可能な食品が減少することで，タンパク質などの栄養
素摂取量が減少すると考えられている1)．無歯顎高齢者の栄養素摂取状態を改善するためには，全部床義歯新製による咀嚼能力の改善に加えて，栄養士
によるテーラーメイドな食事指導を行う必要性が示されているが2)，歯科臨床の中で全部床義歯補綴に加えて，栄養士による食事指導を行うことは困難であり，歯科臨床の中で実践可能な，歯科医師によるパンフ
レットを用いた簡便な食事指導の効果を検討する必要性があると考えられる．そこで我々は歯科医師による簡便な食事指導を伴う全部床義歯新製が無歯顎
高齢者の栄養素摂取状態と咀嚼能力に与える影響を明らかにするために無作為化臨床試験を実施した．
本研究の帰無仮説は全部床義歯新製に加えて簡
便な食事指導を行った群と全部床義歯新製のみを行った群との間には，介入後の栄養素摂取量と咀嚼能力に差はないとした．
Ⅱ． 方法
研究フローを図に示す．参加者は全部床義歯の新製を希望する無歯顎高齢者70名（男性33名，女性37名，平均年齢77.1歳）とし，無作為に介入群と対照群の２群に割りつけた．全参加者に対して，全部
床義歯新製と20分間の対面式指導を行い，介入群には「食事バランスガイド」を基にした簡便な食事指導を，対照群には義歯のケアに関する指導を歯科医師が行った．栄養素摂取量と咀嚼能力とし，介入前および介入後にアウトカム評価を行った．なお，主要
アウトカムはタンパク質摂取量とした．栄養素摂取量は簡易型自記式食事歴質問票（BDHQ）を用いて評価し，咀嚼能力は，色変わりガム（キシリトール咀嚼
能力判定用，ロッテ）と咀嚼能力判定用グミゼリー（ユーハ味覚糖）により評価した．
介入後における群間の栄養素摂取量は，介入前の摂取量を共変量とした共分散分析を用いて比較した．なお，すべての栄養素摂取量は統計解析前に残差法によるエネルギー調整を行った．また，それぞれの群内における介入前後の混和能力はPaired
t-test，咬断能力はWilcoxon signed-rank testを用いて比較した．統計解析はSPSS17.0を用い，有意水準は0.05とした．

本研究は東京医科歯科大学歯学系倫理審査委
員会の承認を得て行った．（第1144号）
Ⅲ． 結果と考察
本研究への参加を希望し東京医科歯科大学歯学部附属病院を受診した79名の適格性を評価し，そのうち70名の無作為割付を行った．すべての研究課程を終了した62名（男性31名，女性31名，平均年齢
77.0歳）の結果による解析を行った．介入後の咀嚼
能力は２群間に有意差を認めなかったが，両群ともに介入前と比較し有意な改善を認めた．介入後の栄
養素摂取量は対照群と比較して介入群のタンパク質
摂取量が有意に多かった（p=0.001）．さらにマグネシ
ウム（p≦0.001），亜鉛（p=0.001）などのミネラル類，
ビ タ ミ ン B1 （ p=0.004 ） ， B2 （p=0.027 ） ， ナ イ ア シ ン（p=0.002）などのビタミン類の摂取量も同様に介入群が有意に多かった．これらのことから，全部床義歯新製と同時に歯科医師による簡便な食事指導を行うことにより，無歯顎高齢者の栄養素摂取状態を改善できることが明らかになった．
Ⅳ． 文献
1） Sheiham A et al. The relationship among dental
status, nutrient intake, and nutritional status inolder people. J Dent Res 2001; 80: 408-413.
2） Bradbury J et al. Nutrition counseling increases
fruit and vegetable intake in the edentulous. J
Dent Res 2006 May; 85: 463-468.

─ 121 ─図 研究フローチャート

第1日

第1会場

日補綴会誌

9・126 回特別号，2017

課題口演発表

者

課題2
○

型指
，

口大

を用いたイン ラント 療効果の
，

本

，

子，

和子，

和大学歯学部歯科補綴学
Predicting patient-reported outcomes of dental implant treatments
Mukawa K, Higuchi D, Matsumoto T, Hara M, Yokoyama S, Baba K
Department of Prosthodontics, Showa University School of Dentistry

Ⅰ． 目的
口 関 QoL（OHRQoL）にされる 者
型指 を用いたイン ラントの 療効果について，
多 の研究が行われてきた．これらの 療効果に影響をす 子として，年齢部 などがされているが，実 されるには っていない．また，
イン ラント 療の全 的な状態，すなわち
関 QoL（HRQoL）に対する影響についてのは少ない． 前の 者の状態から，イン ラント 療の介入効果をすることができ，その影響 子が明らかとなれ ， 者 々への 適な 療計 を，， 定する で歯科医師者 方が参照可能な ータとして 用することが可能となり， ーーメイド 療を実践する で有用である．
本前 き研究の目的は， 前に得られる 子を用いて，的 者型アウトカムであるOHRQoL
ならびにHRQoLを用いて評価したイン ラント 療
効果を
する
ルを
することである．
Ⅱ． 方法
験者は，2008年から2016年に 和大学
歯科病院補綴歯科 イン ラント ンターを受診し，イン ラント義歯による部補綴 療を希望した
者をン リングし，研究参加の同意を得た150名（平均58.1±11.5歳，女性67.3 ）である．
OHRQoLの評価にはOHIP 本（OHIP-J） ，
HRQoL の 評 価 に は MOS 36-Item Short-Form
Health Survey（SF-36）をそれぞれ用いた．調査は前（イン ラント前）と 後（ 部ヶ後）の計２ 行った．
OHIPに関しては 療前後の49 目の合計 およ
び つの
ドメイン
， 前後の変化量をした．SF-36に関しては 療前後の的を す
合計 （PCS）と的を す合計 （MCS），
それらの 前後の変化量をした．
統計解析は，年齢，性 ，学歴，
本 ，
Eichner 分類， 前の可 性義歯の有無， 入部 ，イン ラント 入本 ， 部の 定様式，
前のス アを変 とし，OHIPおよびSF-36の ス アの 前後での変化量を 属変 として
帰分析（ステッ
イ 法，有意水準，
SPSS 22.0J）を行った．

なお，本研究は 和大学歯学部医の倫理委員会の承認を得た で実施した（#2007-29, January 18）．
Ⅲ． 結果と考察
OHRQoLについてはイン ラント 療によりOHIP
合計 ， つのドメインの合計 のすべてが有意にした（p<0.001）． 前のス アとイン ラント
入部 がOHIP合計 （adjusted R²=0.52，p<0.05）
ならびに「審 性」（adjusted R²=0.54，p<0.05）の変化
量と有意に関けられ， 前のOHRQoLが，かつ 下にイン ラントを 入した 者の改善 が高いことが示 された．また， 前のス ア，年齢，イン ラント 入部 と「口能」の変化量が有意に
関 付けられ， 前の口
能が なわれた 年で，かつ 下にイン ラントを 入した 者の口能が大き 改善するが認められた（adjusted
R²=0.60，p<0.05）． さ ら に 前 の ス ア と 「 み 」（adjusted R²=0.56，p<0.001） ， 「 理 会 的 影 響 」（adjusted R²=0.53，p<0.001）の変化量との間に有意な関 が認められ， 前のス アが い ど みと
理 会的影響の改善 が高いが示 された．
HRQoLについては，イン ラント 療により，有意にMCSがした（p<0.05）．また， 前のス アとイン ラント 入部 がMCSの変化量と有意に関 し，前のス アがイン ラントを 下に 入した者のMCSが改善し すいが示された（adjusted
R²=0.30，p<0.05）．
本研究から，イン ラント 療により口 関 QoL
および的 面のQoLが改善されることが示された．さらに，これらの改善 が 前の状態からできる可能性が示 された．
Ⅳ． 文献
1） Yamazaki M, Inukai M, Baba K, John MT.
Japanese version of the Oral Health Impact
Profile (OHIP-J). J Oral Rehabil 2007; 34: 159168.
2） John MT, Reissmann DR, Feuerstahler L, Waller
N, Baba K, Larsson P et al. Exploratory factor
analysis of the Oral Health Impact Profile. J Oral
Rehabil 2014; 41: 635-643.

─ 122 ─日補綴会誌

第1日

9・126 回特別号，2017

第1会場

課題口演発表課題3

歯CAD/CAM の適

に関する後

き

ート研

究
○
東

子，

，

内しの ，

大学大学院歯学研究科分子介，，歯科補綴学分野

A retrospective cohort study on CAD/CAM crown treatment on premolars
Miura S, Kasahara S, Yamauchi S, Katsuda Y, Harada A, Egusa H
Division of Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate School of Dentistry

Ⅰ． 目的
平 26年
にCAD/CAM による歯部の歯 補綴 療が導入されたことに伴い，同年12，本学会は適に関する 解を診療におけるCAD/CAM の診療指に示した1)．この指に れ ，「部分床義歯の歯，事実 の 後歯については，適とするためのエビ ンスが得られていないため， 面はに適用を検討すべき」とされている．
我々はこれまでに，
導入時から22
後の間にしたCAD/CAM の後を調査し，
後のトラ ルは全て の
であり，
後
に
することを
した2)．このように，CAD/CAMの 療については明らかにされつつあるが，記指 に示された「に適用を検討すべき事 」
について検討したはみあたらない．
本研究では，
歯CAD/CAMの後
き調査を行い，適用の に考 すべき事 である「部分床義歯の歯」ならびに「事実 の 後歯」とトラ ルとの関 について検討した．
Ⅱ． 方法
本研究は東 大学大学院歯学研究科研究倫理委員会の承認を受けて行われた（承認 号 20153-2）．平 26年から平 28年12 までの33
間に，東 大学病院咬合科および研究 力施において，臨床 験 年の歯科医 17 が，診療でした
歯CAD/CAM 545を対 に後き調査を行った．
した の対合歯がしたは解析からした．調査 目は，性 ，
時年齢，歯 ，
歯および対合歯の状
態， 内面のシラン 理の有無，合メント，部分床義歯の歯か か，事実 の 後 歯か かとし，これらの ータを診療 および指示 からした．エンド イントはトラ ルのとした．統計解析は めに，「部分床義歯の歯か か」，「事実 の 後 歯か か」によるトラ ルについてをLog-rank検定により比較した．
に，部分床義歯の歯および事実 の 後 歯であることのトラ ル
リスクをCox比 ハ ード分
析にて検討した．

Ⅲ． 結果と考察
調査対 545の間は 大2.6年，平均1.1年であった．その間にしたトラ ルは63（11.6 ）であった．トラ ルの
は， の
52
， の
，歯の
，
の
２
，歯
であった．
を比較した結果，CAD/CAM が部分床義歯の歯である 合のは，そうでない 合と比較して有意に低かった（p<0.01）（図）．
Cox比 ハ ード分析の結果，CAD/CAM が部分床義歯の歯である 合のそうでない 合に対す
るハ ード比（95間）は， の子とし て 有 意 に 高 ， 3.47 （ 1.54-7.09 ） で あ っ た（p<0.01）． 方，「事実 の 後 歯」とトラ ルについて有意な関 は認められなかった．
の結果から，部分床義歯の歯であることは，
歯CAD/CAM のトラ ルのリスク 子である可能性が示 された．部分床義歯の歯への歯CAD/CAM の適用には，よりのさが められるとともに， 後の なるエビ ンスの
および 療
の
が
される．
Ⅳ． 文献
1）
法
本補綴歯科学会．
診療におけるCAD/CAM の診療指2014. http://
hotetsu.com/j/doc/cadcam.pdf
2） 新 明 ，子，，，．CAD/CAM の 状と望． 補綴
会 2017 9 1-15.

─ 123 ─図 床義歯歯に対するCAD/CAM

第1日

第2会場

日補綴会誌

9・126 回特別号，2017

課題口演発表課題4における咬合
大 研究

との関
○
1)

1)

，

1,2)

，大

1,3)

，

，義歯
1)

，平

と認

子1)， 部

東 大学大学院歯学研究科加齢歯科学分野，2)東 医科学，3)病院，4) 京大学医学部
学

1)

能低下
，大

科大学医学部
学

義4)
学

Relationship between occlusal support, denture use and cognitive impairment in a community
population: the ohasama study
Saito S1), Murakami T1,2), Ohi T1,3), Endo K1), Hiratsuka T1), Hattori Y1), Ohkubo T4)
1)
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry, 2)Division of
Public Health, Hygiene and Epidemiology, Faculty of Medicine, Tohoku Medical and Pharmaceutical
University, 3)Japanese Red Cross Ishinomaki Hospital, 4)Department of Hygiene and Public Health, Teikyo
University School of Medicine

Ⅰ． 目的
咀嚼 能の低下が栄養摂取の変化を介して認能の低下と関 する可能性が指 されている1)．しかし，咀嚼 能低下をする 態的指 として残歯 を用いた研究2)が多 みられる 方で，同咀嚼 能とに関わると考えられる咬合と認能との関 を調査したは少ない．また，咬合の減少に伴い義歯による補綴が必要となるが，義歯による咀嚼 能のが認能のに対して有 であるかについての調査，もしい．そこで本研究では，からなるートにおいて咬合，義歯と認能低下との関 を 断的に検討した．
Ⅱ． 方法
本研究は東 大学大学院 学研究科倫理委員会の承認（承認 号 10-08）を得て，大 研究の部として行った．岩大の55歳のを対 に医科検診および歯科検診を実施し，研究参加の同意を得た743名（女性471名，平均年齢67.3±7.3歳）から得られた ータを解析に用いた．咬合については，Eichnerの分類を基に
カ のすべてに咬合を有する群（Eichner Class A）， 部ののみに咬合を有する群（Eichner Class B1-B3），すべてのに咬合が無い群（Eichner Class B4-C）の 群に
カテ リ化した．認能の評価には
研式認スクリー ングテスト（DST）を用い，15
下
（20
）を認
能低下とした．解析にはロ ス
テ ック 帰分析を用い，ま 咬合と認能低下との関 を検討するため，Eichner Class A群に
対する咬合
減少群の認
能低下の ッ 比をした． いで，咬合減少群における義歯の有 性 を検討す るた め，Class B1-B3 群とClass B4-C群をさらに義歯の有無で２ に分け，Eichner Class A群に対する 群の認
能低下の
ッ 比を
した．
子は年齢，性，高，糖 病，，高，BMI，学歴，，，
歯 とし，統計解析の の有意水準はとした．

Ⅲ． 結果と考察
Eichner Class A 199名，Class B1-B3 227名（義歯あり 118名），Class B4-C 317名（義歯あり 303名）であった．認能低下は107名（14 ）に認められた．多変量解析の結果，Eichner Class A群に対する
Class B1-B3，Class B4-C群における認能低下の ッ 比（95 CI）はそれぞれ2.41（1.16-5.00），
4.08（1.40-11.9）となり，咬合と認能低下との間に有意な関 を認めた．補目の歯は有意な変 とはなら ，認
能の
には に
歯 を
するのではな 咬合を有する歯をすることが有効である可能性が示 された．また，
Eichner Class A群に対するClass B1-B3義歯あり/義歯なし，Class B4-C義歯あり/義歯なし群における認能低下の ッ 比（95 CI）はそれぞれ1.24（0.49-3.17），3.61（1.63-7.99），2.76（0.85-8.95），
4.51（1.05-19.4）となり，義歯なし群のみ認能低下と有意な関 を認めた．義歯あり群は，咬合の減少と認能低下との間に関 を認め ，義歯による咀嚼 能のが認
能のに有 である可能性が示 された．
しかしながら，咬合，義歯と認能低下との関 のには，咬合の減少，義歯による咀嚼 能の低下を介した栄養摂取の変化が認能低下を き こすとは に，認能低下による口への関 低下から，咬合が減少する，あるいは認
能低下が義
歯
審
に対する無
をもたらす
なども 察され， 方 の関 があると考えられる．
後，関 の
なメカ
ム解明のために， 断研究が必要であると考える．
Ⅳ． 文献
1） Kimura Y et al. Evaluation of chewing ability
and its relationship with activities of daily living,
depression, cognitive status and food intake in acommunity-dwelling elderly. Geriatr Gerodontol
Int 2013; 13: 718-725.
2） Lexomboon D et al. Chewing Ability and Tooth
Loss: Association with Cognitive Impairment in
an Elderly Population Study. JAGS 2012; 60:
1951-1956.

─ 124 ─日補綴会誌

第1日

9・126 回特別号，2017

第2会場

課題口演発表課題5

義歯者における口
能に
す影響
○中
岩

文

，

，

能の改善が
，

研

，

ならびに認

，

医科大学歯学部補綴 イン ラント学

Effect of improving oral health on brain activity and cognitive in edentulous patients
Nakasato A, Kobayashi T, Kubota M, Oriso K, Aki S, Kondo H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, Iwate Medical University School of DentistryⅠ． 目的
アル ハイマー2015によると，2015年
におけるの認者 は， 4680
であり2050年には3200に するとされている．
の中でも我が における認
はかなり
高 ，認
者 は，
認
者を めると
65歳
高齢者の
に
が認
またはその
となる．認
に対する
療法は， 定的な効果を認め療のが低い．そのため，認に対しては，いかに子をし，
療
法 食事療法などの療法にてするかが要な課題となっている．
療法では，歯科でもこれまで 多 の介入研究が実施されており，咬合力 咀嚼能 の 加が認能をさ る1)というがあるものの，実 に口
能と
なら
びに認
能との関 を的に評価した研究は少ない．
そこで，本研究では，口
能
による
ならびに認
能に対する影響を明らかにすることを目的とし，65歳の 下顎全部床義歯者に対する検討を行ったので
する．
Ⅱ． 方法
対 は， 下顎全部床義歯新製を主 に岩 医科大学附属病院歯科医療 ンターを受診した65歳の 下顎無歯顎 者14名（男性 名，女性10名，平均年齢81.0±7.3）とした．口
能評価 目は，
下顎全部床義歯時における，咬量，咬合力の 定ならびに咀嚼能力評価とした．
の 計 に は f-MRI (functional magnetic resonanceimaging) を用いた．認能の 定には前能を評価するTrail Making Test Part A，海 の記 を評価するRey 覚性学 検査，Rey
図 検査を実施した．
量は，歯科用下顎定 （ MKG，K7 ，Myotronics，INC，Seattle，WA，U.S.A），咬合力は レスケール，咀嚼能力はグル
ン ーを用いて評価した．f-MRIのに関しては，30と30 の課題をにり す ロック
インを用い，実験タスクはChewingならびにTappingとした．認能検査は，
臨床 理士がSTAI状態
性検査を行い，状態が低いことを 認した で実施した．
評価時 は 義歯時（ 下Old Denture:OD），新義歯ヶ 後（ 下New Denture: ND）と し た ． 統 計 学 的 分 析 は ， SPSS (version 23 forWindows)を用いて口能評価ならびに認能検査のODとNDの差（Paired t test，Wilcoxon signed
rank test）を検討し，有意水準はとした．
Ⅲ． 結果と考察
ODと比較しNDにおける結果を 下に示す．口能評価の咬量ならびに咀嚼能力は 加を示したものの有意差は認められなかった．咬合力においては有意な 加を認めた．また，に関しては野，
覚野の に前ならびに海 に有意にが認められた(図)．認能検査に関して，前能検査TMT Aでは有意に減少を示し，海 に対するRey 覚性学検査の全 時記 では有意にを認め 能のを認めた．Rey
図 検査の 時では改善を示したが有意差は認めなかった．
本研究により， 下顎無歯顎 者に対して，ODと比較しNDでの口能改善を認めた 者では，咀
嚼
に関 する
野ならびに
覚野
の
の
を認めた．また，前
ならびに海
も同様に
が有意に認められ， 意力に関与する前の認能検査ならびに記 に関与する海 に対しての認能検査で改善を示した．
の結果から， 下顎全部床義歯
者
に対する口
能の
は， 意力
記 力
の改善に効果を示し，口
能と
ならびに認
能が
に関 していることが示 された．
Ⅳ． 文献
1） Campos CH, Ribeiro GR, Costa JL, Rodrigues
Garcia RC. Correlation of cognitive andmasticatory function in Alzheimer’s disease.
Clin Oral Invest 2016.

─ 125 ─図 ChewingにおけるODとND

時の

第1日

第2会場

日補綴会誌

9・126 回特別号，2017

課題口演発表課題6

顎者におけるスクリー ングのための 下 を用いた 下 能評価
○

友子，

，

口

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎面補綴学分野Evaluation of swallowing function using swallowing sounds for screening use in maxillectomy patients
Kamiyanagi A, Sumita Y, Taniguchi H
Department of Maxillofacial Prosthetics, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ． 目的
顎
で 科的
を行った 者では， 後口 ととのがおこり，咀嚼
下
，
などの 能
が
QOL低
下に大き 影響する． に 下
は，低栄養
水，
性
の
となり，時にのに結する． 顎者に対してはから，顎義歯を用いた補綴的リハビリテーシ ンによる 下能が行われてきた． 後高齢化が中で，
下は に大きな問題となることがされ，その評価は めて 要である． 下 能評価としては，
下 影検査（ 下VF）
下内
検査（ 下
VE）が
性の高い検査法としてされているが，者へのの問題からに行うことは困難である．本研究では，顎義歯 用 者に対し
チ ア イドで簡便に行える 下 能のスクリー ン
グとして，マイクを用いた 下 での 下 能評価を行ったので
する．
Ⅱ． 方法
対 は 科
院中の 顎
後で，口
と
との
がある 顎顎義歯 用 者（男性13名，女性11名，平均年齢64.8±12.6） び
下 能に
を たない
（男性14名，女性16名，平均年齢41.4±21.6）とした．本研究は東京医科歯科大学歯学部倫理審査委員会の承認をて行われた（承認 号1123）．
実験はで行い，マイク（SH12iK
無）をTakahashiの方法1)に い， 状
下付 に ー カルテー で 定した．シ
リン で水 mlを口 内に入れ， 下したときの を者で， 者 で義歯時時，計10 計 した．計 した 下 は 響 号解析 フト（CSL4500 KAY）に取り み， 下 のと 終 了 を 定 め た 後 ， そ の さ （ Duration of theacoustic signal， 下DAS）と 量が 大になるまでの さ（Duration of peak intensity， 下DPI）を めた （ 図 ） ． 統 計 学 的 有 意 差 の 検 定 に は MannWhitneyのU検定とWilcoxonの和検定を用いた．

時で1346.1 msであり，DPIの中は者で385.5 ms， 者 で義歯時に421.9 ms，時に601.3 ms った．DASは者と比較し，義歯時時の 方で有意に かった（p0.01）．DPIは者と比較し義歯時は有意にかったが（p 0.01），
者と義歯
時は有意
差を認めなかった．また，義歯時では時と比較しDPIが有意に かった（p 0.05）（図２）．
本結果より，顎義歯 用 者は者と比較し義歯時時の 方で， 下時間のが認められた．また，顎義歯をすることで試 のへの り みが 易になり，その結果義歯時と比較しDPIがした可能性が示 された．
後はVF，VEと合わ た 下 能評価を行うことで，
下 能のスクリー ングとしての 下 を用いた評価法のび有用性について検討するとともに，顎義歯 用 者の 下 能のな評価を行う．
Ⅳ． 文献
1） Takahashi K, Groher ME, Michi K.
Methodology for detecting swallowing sounds.
Dysphagia. 1994; 9: 54-62.

Ⅲ． 結果と考察
下 の解析では，DASの中は者で678.1 ms， 者 で義歯時は1110.4 ms，

─ 126 ─

図

図２

下

下

の解析方法

の解析結果（DAS，

DPI）

日補綴会誌

第1日

9・126 回特別号，2017

第3会場

課題口演発表
課題7

咬合
関与
○

下におけるイン ラント
子，子，

大学大学院歯学研究院口

への
，

の

，

，

実

野

能

学

イン ラント 義歯補綴学分野

Osteocyte involvement in peri-implant bone metabolism under occlusal stress
Tomita Y, Moriyama Y, Ayukawa Y, Zhang H, Imai M, Koyano K
Section of Implant and Rehabilitative dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science,
Kyushu University

Ⅰ． 目的
口 イン ラントは ッ
インテグレーシ ンしているため，歯を有する天 歯と なりされた咬合力が にされる．また，イン ラント
はスレッド 態を有し，にマイクロクラックをすい．このようなを つイン ラント
であるが，咬合時の態については 解明な が多い． 年， において
的
を受
するメカ
ン ーとしての きが 目されている．
はネット ークをし，の 能をすることによってリリングを調 すること ，マイクロクラックをしてター ットリ
リングのトリガーとなることがした
されている1)．そこで本研究では，咬合力をイン ラントの態をin vivo，in vitro両面で解析し，イン ラントに 化したメカ
ムを明らかにすることとした．
Ⅱ． 方法
実験として，
齢 性Wistar系ラットの第歯をし，後にチタンイン ラントを 入した． ッインテグレーシ ン 得後，
に咬合
を
し， 々を
群，
群とした．その間後にイン ラントの 態学的および
学的解析，さらに性 子
sclerostin，ギャッ 結合
タンパクconnexin43のに関して化学的検討を行った(n=12)．
養実験では，様
MLO-Y4
ル
養を行い，
間
，
ネッ
ト ーク
を
した．イン ラントのスレッドをしたチタン レートにてを与えるをし，MLO-Y4
養 ルに的を付与した． Hzのを付与した後，の，化学的検討，
子
解析，
後の
養
を 加した
養を行った．また，
間をする
タ ールを用いて，ネット ークの 能について検討した(n= )．
統計学的解析には，
タ ール 加実験において分散分析，の有無による比較ではt検定を用い，p<0.05を有意差ありとした．

合群ではア トーシスを こしたを認め，TRAP 性が有意に 加し，イン ラントにsclerostin，connexin43のを認めた．したがって，咬合下ではイン ラントにおいて間が 性化し，
はをすることでの化へつながる きがあることが示 された．
養実験では， レートにを付与するとにおけるア トーシスが 加し，RANKL
子のを認めた．また，
タ ール 加群ではconnexin43のが減少し，が加したため，的への性の低下が考えられた．これらの結果より，
間がの調 に 要な 割を果たすことが示 された．
より，ネット ークが咬合力を
する
ことで
リ
リングの
となる
が
され，イン ラントにおけるへ 与することが示 された．
Ⅳ． 文献
1） Kurata K, Fukunaga T, Matsuda J, Higaki H.
Role of mechanically damaged osteocytes in theinitial phase of bone remodeling. Int J Fatigue
2007; 29: 1010-1018.

Ⅲ． 結果と考察
実験において，SEM 察下にてイン ラントにした
ネット ークを認めた．また，咬─ 127 ─図

イン ラントのTRAP

図２ イン ラントスレッド間のTRAP

色

性

第1日

第3会場

日補綴会誌

9・126 回特別号，2017

課題口演発表

主年齢と

課題8
○
1)

友

義1)，

間
1)

， 味

系

の 能

子1)，大野2)

大学大学院医歯 学総合研究科イン ラント
学総合研究科分子医化学分野

，前

1)

，

木

補綴学分野，2)

男1)
大学大学院医歯Host age and mesenchymal stem cells function
Kunitomo M1), Akiyama K1), Kmoi K1), Ono M2), Maekawa K1), Kuboki T1)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Department of Molecular Biology and Biochemistry,
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical SciencesⅠ． 目的
歯 病 イン ラント
による歯
は，
補綴
の 後を大きする．これら性は，，メカ カルストレス が
の
能を
った に
するという スト/パラ イト
作用
ルにより理解されて たが，の能の本質については， 分解明されていない．
方，自の とつであるルマウスでは，なを すとともに，
間 系（MSC）の分化能が著し性の低下することがされており1），
は，MSCの 能低下がである可能性がある．このようなMSC 能の低下をできれ ，歯病 イン ラントに伴うのをすることができるかもしれない．本研究は，MSC 能に影響を与えると考えられている 主年齢に 目し，年齢のMSC 能への影響を明らかにすることを目的として 下の実験を行った．
Ⅱ． 方法
齢の なるマウス（C57BL6/J,，
齢および40 齢， n= ）より 取した大をマイクロCT
ならびに学的解析により比較するとともに，MSCの，分化能を，それぞれアリ リンレッド 色， イルレッド 色およびリア
ルタイムRT-PCR法による 分化マーカーの
子
2）
ならびに
で比較した．さらに，Fasリガンドの性大ルに対する 療効果を評価する
ことで調 能を比較した．

いても，
齢MSC 与群で られた
減少
効果 大
化
効果は られなかった．
の結果より，40 齢MSCは齢と比較して，分化能が低 ，
調 能も低いことが明らかとなった．このことは，療法において，のドナーとして， 齢者の方がより 療効果をできる可能性を示 している．さらに， 主
年齢が高 なれ MSCの分化能
調能が低下し，歯 病 イン ラント
の様な
の
を
リスクが
する可能性がある
ことが示 された． 後は，MSC 能を
化するこ
とで，
の
が
可能かどうか検
討してい
定である．
Ⅳ． 文献
1） Chen C, Akiyama K, Wang D, Xu X et al.
mTOR inhibition rescues osteopenia in micewith systemic sclerosis. J Exp Med 2015; 212:
73-91.
2） Akiyama K, Chen C, Wang D, Xu X et al.
Mesenchymal-stem-cell-induced
immunoregulation involves FAS-ligand-/FASmediated T cell apoptosis. Cell Stem Cell 2012;
10: 544-555.

Ⅲ． 結果と考察
マイクロCT解析にて，40 齢大は，齢と比較して有意に低いを示した．同様に，
マトキシリン エ
ン 色にて少ない海とのの分 が 察された．また，40 齢
MSCは，分化において， ステ カルシンの子が低 ，アリ リンレッド 色でも化のが少ない結果であった． 対に，分化では， ル キシ ーム
子 性化受のが高 ， イルレッド 色でのが多察された．Fasリガンドのは，40 齢MSC
で低 ，性大ルに対する 療効果にお

図

２ MSC
─ 128 ─

大

μCT解析

分化

導時のAlizarin red

色日補綴会誌

第1日

9・126 回特別号，2017

第3会場

課題口演発表課題97の○チン性ア チル リン受
1)

，

1)

，

1,2)

，

を 的とした文1)

大 大学大学院歯学研究科顎口能学
学大学院歯学研究科分子
歯科補綴学分野
1)

クラウン リッ 補綴学分野，2)東大Development of bone regeneration technology targeting nicotinic acetylcholine receptor alpha7
Moribayashi A1), Kayashima H1), Egusa H1,2), Yatani H1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of Dentistry, 2)Division of
Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate School of DentistryⅠ． 目的
歯後の高 な顎は，イン ラント 療
補綴歯科 療を困難にする．そのため，歯のをする，ならびに われた歯をするのは歯科補綴学分野において 要な課題である．しかし，の分子はいま 解明されていない が多 ，新たな 療法に がる 的分子のがに行われている． 7
チン性ア
チル リン受（ 7-nAChR）は主に中にすると考えられていたが， 年， ックアウトマウスを用いた研究から，その
への関与が
さ
的
が
し，
れた1)．このマウスでは のの 能はされている．しかしながら，これまでに 7-nAChRがの分化およびにす影響については明らかにされていない．本
研究の目的は，分化における 7-nAChRの関与を明らかにし，この受が療の新たな 的分子となる可能性をすることである．
Ⅱ． 方法
マウス（MC3T3-E1）およびラット
間 系（MSC）における 7-nAChRのを Western blotting で 解 析 し た ． に ， 7nAChR
的で あ る methyllycaconitine（MLA）および 7-nAChR
的作
である
PNU282987（PNU）がMC3T3-E1
あるいはMSC
の能にす影響を，WST-1
アッ イ
を 用 い て 検 討 し た ． ま た ， MLA お よ び PNU がMC3T3-E1
あるいはMSCの分化にす影響を，リアルタイムRT-PCR解析，Alizarin Red
色，およびWestern blotting解析を用いて検討した．
さらに， 7-nAChRがにす影響を検討する目的で，MLAまたはPNUを
ラット実
験
ルの
部 に
与し， 後21 のを，HE 色による学的 察およびマ
イクロCT 影を用いた解析により評価した．

Ⅲ． 結果と考察
MC3T3-E1
およびMSCは 7-nAChRを的にしており，分化 導によってその量は 加した．また，0.1 - 25 μMののMLAお よ びPNUはMC3T3-E1
および MSCのに有意な影響をさなかった．MLAおよびPNUは，MC3T3-E1
およびMSCの分
化関子（Runx2，Osterix，Osteocalcin）の
および
基質の
化を有意に
した（P
0.01）．また，MLAは低で分化関子および 7-nAChRのをするを示したのに対し，PNUはこれらのを高でするを示した．ラット部 へのMLAおよびPNUの 与は，与と比較しておよび量を有意に 加さ た（P 0.01）（図）．
の結果から， 7-nAChRはの分化に関与しており，この受に作用するMLAおよびPNUは
分化および
内における
を
することが明らかとなった． 後，における 7-nAChRの 能をに解明することにより，この受を 的とした新 のがされることがされる．
Ⅳ． 文献
1） Mandl et al. Nicotinic acetylcholine receptors
modulate osteoclastogenesis. Arthritis Res Ther
2016; 18: 63-75.

─ 129 ─MLA（5,000 ng/site）およびPNU（5,000
ng/site）の作用