特集
脳卒中・心臓病等総合支援センターについて
富山大学附属病院のアピアランスケアについて
診療科長就任のご挨拶とこれからの総合診療科
ご縁を大切にしたい 〜救急医学講座 新任教授として〜
新任教授の抱負
新任技師長の抱負
食と健康「適塩生活のすすめ」
読むくすり箱「注意！砕いてはいけない薬があります」
看護師紹介「集中治療部」
連携病院のご案内「JCHO高岡ふしき病院」
季節のご挨拶
マスク着用継続のお願い

希望
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2023年6月発行

撮影者：本院 黒田

敏 教授

希望

脳卒中・心臓病等総合支援センターについて
2022 年度、富山大学附属病院は厚生労働省が初めてスタートさせた「脳卒中・心臓病等総合支援センター」のモデル事業にて、全脳卒中・心臓病等総合支援センター
センター長

国で 10 都道府県 11 病院の一つとして指定さ黒田れました。このセンターの目的は、脳卒中や心臓病等に関する専門的な知識を有し、地域の情報提供等の中心的な役割を担う医療機関として、当院のみならず富山県全体の脳卒中・心臓病等の患者さん、ご家族に対して、脳卒中・心臓病等の予防、治療、リハビリテーションなどにおける包括的な支援体制を体系的に

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敏• 地域連 携に基づく脳卒中・心臓病対策、患者支援• 急性期から回復期にかけてのスムーズなリハビリテーションの実施• 脳卒中・心臓病に関する適切な情報提供、相談支援構築することです。そのために、当院が中心• 脳卒中・心臓病等の緩和ケアとなって、富山県、医師会、県内の医療施設、• 脳卒中・心臓病等の後遺症を有する患者に急性期病院、回復期リハビリテーション病院、かかりつけ医、患者・家族、そして患者団体などと連携しながら、富山県内の患者さんの支援体制を今まで以上に充実させます。そのために、当院では脳卒中、心臓病に関連する対する支援• 脳卒中・心臓病等患者の治療と仕事の両立支援・就労支援• 小児期・若年期から配慮が必要な脳卒中患者の長期的支援

医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、• 地域住民を対象とした情報提供、普及啓発リハビリテーション技師、事務など多職種の• 地域の医療機関、かかりつけ医を対象とし専門家が集まって、チームを結成しました。その概略は図 1 にまとめています。初年度である 2022 年は、まず当院の患者さんを対象にた研修会等の開催• 効率的に支援するための資材（パンフレットなど）の開発・提供

この事業を開始しました。本年度以降、県内の患者さん全てを対象に、以下の事業を順次展開していく予定です（図 2）
。

図１

図２

富山大学附属病院のアピアランスケアについて
アピアランスケアとは、がんやがん治療にともなう外見の変化による苦痛を和らげるケアです。外見をきれいにすることだけではな
く、爪や皮膚のケア、脱毛のカモフラージュなどの医学的・整容的なサポートとともに、がん相談支援センター
アピアランスケアチーム長

松井 恒志

ありたい自分でいられるように周りの環境やたことで、「悩んだら相談してほしい」と積患者さんの気持ちを整える心理的なサポート極的に介入していくことができるようになりまも含まれます。「第 4 期がん対策推進基本計した。また外見ケアによって患者さんは社会画」ではがん患者のサバイバーシップ支援で、とつながることができますし、仕事と治療のアピアランスケアが盛り込まれています。ア

両立にもつながります。
今後もアピアランスケアの啓発と普及が大同様の生活を送るためのサポートであり、医事だと思っています。「がんが治れば、それ療者の理解と支援も求められています。

でいい」と考えがちですが、そうではないこ

そこで、それぞれの診療科・看護師などとを患者さんの側からも気づいてもらうことがが行っていたケアを統合し、トータルな支援大事です。アピアランスケアもがん治療におができるようにアピアランスケアチームを立ちける重要な要素として、ケアの情報提供、支上げました。がん治療を行う診療科・形成

援によりニーズに合った医療を提供できるよう外科・皮膚科・薬剤部・看護部が連携してに努めていきます。

います。薬物療法・外科的治療だけでなく、心理的な支援を行い、外見の変化のケアによって患者さんが前向きに治療に臨むことができ、日常生活を送ることができるように取り組んでいます。
一般的に大学病院は「高度な治療をする医療機関」というイメージがあると思います。
だから、「命が助かっただけで満足しよう」と考える患者さんもいます。これまでは医療者も「患者さん本人が（脱毛などの外見の変化を）気にしていなければよい」と思っていた部分がありました。でも、気にしていないはずはなく、「治療で世話になっている医師・看護師には言えない」と思っていたかもしれません。アピアランスケアチームができ146

ピアランスケアは美容ではなく、これまでと2

希望

診療科長就任のご挨拶とこれからの総合診療科
2021 年 4 月 1 日付けで富山大学医学部医学教育学講座教授を拝命し、着任いたしました。そして、2022 年 12 月 1 日付で富山大学附属病院総合診療科の診療科長も兼任することになりました高村昭輝と申します。富

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3総合診療科長

高村 昭輝

山大学総合診療科は初代の山城教授の下でを埋める役割をしっかりと担っていきたいと富山の地域医療を支えることを念頭に富山県思っています。そして、教育の面では医学部・内の大小さまざまな病院で総合診療医を育成

附属病院のみならず、富山県内の中小病院し、医師を派遣してきた実績があります。そを教育現場として地域に住む人たちの生活、れでも少子高齢化と人口減少の波は否が応人生、価値観に至るまで総合的に診る視点

でも富山県に押し寄せてくる未来が待っていを持った総合診療医を育成し、安心して富山る中で特に中小病院・診療所で実践される県に住み続けられるようプライマリ・ケアのプライマリ・ケアの領域で総合診療医は富分野から支えていければと思っております。

山県でも今後も非常に重要な役割を担う存在

最後に総合診療はなかなか研究論文が出てになり得えると信じています。そして、富山きにくい分野ではありますが、実はその守備大学が守らなくてはならない医療圏である糸範囲は広く、疫学、医療者教育、診療など様々魚川・上越地域、飛騨地域を考えるとそのな可能性を秘めています。これからの 10 年

数はまだまだ足りないと思っています。臨床は大学における総合診療科という立場から研面におきまして、富山大学附属病院は富山県究成果も少しずつ出していきたいと思っておりの高度先進医療の最後の砦でありますが、ます。そのために多施設共同研究、多職種その附属病院の中で高度先進医療ではなく、協働研究が非常に重要だと考えております。

高度先進医療を実践する専門診療科を支え、ぜひ、温かい目で我々を応援していただけれ高度先進医療だからこそ手の届きにくい部分ばと思っております。

ご縁を大切にしたい 〜救急医学講座 新任教授として〜2023 年 3 月 1 日付で富山大学 救急医学講座 教授および富山大学附属病院 災害・救急医学講座救命センター長を拝命いたしました。

教授

私は兵庫県生まれの大阪育ち。コテコテの土井 智章

関西弁をしゃべって育ちました。ご縁がありまして、富山医科薬科大学に入学することとなり、療医師を増員いたしました。この増員により、競技スキー部に所属し、6 年間富山生活にどっより重症症例に対応でき、より多くの症例に対ぷり浸かった結果、あまり関西弁をしゃべるこ応できるようになりました。この体制変更によとはなくなりました。そのため、最近は「えっ！

り、当センターが「地域医療の最後の砦」と教授は大阪出身なんですか？」と驚かれます。

して、より高度な救急医療を提供していくこと現在は富山弁を自然と習得中です。

が可能となりました。
また当院は県内唯一の日本救急医学会指導医として修練したのちに、岐阜大学高度救命医認定施設であります。大学病院は人材育成救急センターで、救急医として長年腕を磨いて機関でもありますので、より多くの救急医を育まいりました。広範囲熱傷、中毒、高気圧酸成していくことが新任教授としての重要な責務

素治療、透析医療が私の専門分野です。と考えます。救急医育成は高度な救急医療体

その後、再びご縁をいただきまして、母校である富山大学に戻ってくることとなりました。
富山とのご縁を大切にしていきたいと考えてお制維持には不可欠であり、私の最も重要な抱負と言えます。
今後は臨床・教育・研究といった大学病院の特色を生かして、地域の救急医療に貢献しります。
災害・救命センターでは、救急医を中心にていけるような体制づくりを行ってまいります。

24 時間体制で救急車・ドクターヘリ症例、医健康第一で当センターにご縁がないことが療機関からのご紹介症例に対応しています。

大切ですが、もしも当センターにご来院される

また４月１日からは、救急医に加えて、各診療ことがあれば、我々が全力で治療にあたらせ科からの応援体制を強化し、当センターの診ていただきます。

高度な熱傷手術（術者：筆者）

災害・救命センター

初療室

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大学卒業後は富山、北海道、愛知で外科

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新任教授の抱負初めまして。本年 4 月 1 日付で富山大学附属病院

炎症性腸疾患内科特命教授として赴任致しました渡辺憲治と申します。どうぞ宜しく御願い致します。
私は、秋田大学卒業後、大阪で最も炎症

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炎症性腸疾患内科特命教授

渡辺 憲治性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など）

炎症性腸疾患は青年期に好発する慢性疾の患者数が多い大阪市立大学、日本で最も患で、専門的な診療か否かによって、患者さ患者数の多い兵庫医科大学等の勤務を経んの様々な予後が変わってしまうことも良くあて、赴任させて頂きました。炎症性腸疾患ります。一方で、厚生労働省指定の特定疾の分野で一般の先生方の診療の手引きとな患の中では患者数が多い、所謂「難病」で様々る日本消化器病学会のガイドライン、厚生労な不安を抱えておられます。更に同じ病名で働省研究班の診断指針や治療指針の委員をも、病変の活動性や合併症、治療の有効性担当しており、クローン病の治療指針はプロなどが個々の患者さんによって異なる多様性ジェクトリーダーをしております。また炎症性に富む疾患です。こうした患者さんに寄り添

腸疾患の分野における幾つかの全国的な医い、多様性に対応できる精度の高い専門診師主導自主研究で、研究代表者をして参りま療を展開して参ります。地域の諸先生方にはした。今回、国公立大学では全国で初めて大変お世話になりますが、今後とも何卒、宜教授職を設けて頂き、身の引き締まる思いでしく御願い致します。

おります。地域の先生方のため、患者さんのために精進して参りますので、何卒、宜しく御願い致します。
国内炎症性腸疾患患者数は増加し続けており、新規治療薬の開発も盛んで、治療による患者満足度も高く（右図）、消化器疾患領域で最も伸びしろのある領域の一つと言われております。しかし、その診療は専門性が高く、北陸地方は全国的な炎症性腸疾患の拠点病院がない地域と見られてきました。未来の専門的な診療を担う後継の人材の育成や研究にも傾注し、本院が炎症性腸疾患における全国的な診療、教育、研究の拠点施設の一つとなれるよう、様々な方々と協力し、尽力して参ります。

新任技師長の抱負
令和５年４月より第８代診療放射線技師長を拝命した伊藤貞則と申します。本院は昭和

放射線部54 年に開院しており、奇遇にも私も昭和 54

診療放射線技師長年生まれであり勝手ながら非常に縁を感じて伊藤 貞則おります。放射線部には、診療放射線技師
39 名が在籍しております。診療放射線技師

ラルなどの人間力も大切と考えております。皆たちには放射線診断・治療装置のパフォーマ様が安心して放射線検査を受けられるようにンスを最大限引き出すために日々進化する放不安や疑問については親切丁寧にお答えさせ射線医療技術向上のための自己研鑽に努めていただきます。
最後に職員一人ひとりが患者さんのためのが地方に居ながら安心して高度先進医療の病院であることを意識し、医療安全・感染恩恵が受けられる地域医療最後の砦としての対策に努め、活き活きと元気に満ちあふれ役割の一部を果たしているものと信じておりたチームを作っていきます。どうぞよろしくおます。技術向上だけでなく相手を思う心やモ願いします。

146ていただいております。この継続により皆様6

令和 5 年 4 月 1 日付で富山大学附属病院病理部の初代臨床検査技師長に着任しました田近洋介と申します。私は富山市出身で、20 数年間済生会富山病院病理診断科に勤務し、在職中に富山大学大学院に通いながら、病理部臨床検査技師長

田近 洋介

附属病院には最先端の技術や難しい症例が究にも取り組んでいます。また、医療従事者多数集まり、研究や診療に活かされているこ向けの講演や育成にも貢献し、今後の医療とを経験しました。その経験から、富山県の発展に向けて、基礎研究と臨床を結ぶトラの医療を引っ張る附属病院で私も一員としてンスレーショナルな役割を担う部署として取り貢献したいという思いがあり、着任できたこ組んで参ります。とは嬉しい反面、責任の重さを感じています。
病理部では、少数精鋭の病理専門技師によって、県内から集まる難しい特別な病気を正しく診断できるように検査を行っています。
さらに、新たな知識を得るための研鑽や研皆様のご支援とご協力をお願い申し上げます。よろしくお願いいたします。

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適塩生活のすすめ

栄養管理室室長 甲村 亮二

富山県民の食塩摂取量は、1 日あたり男性 11.0g、女性 9.1g（H28 県民健康栄養調査）となっています。生活習慣病予防・健康維持のためには、男性 7.5g 未満、女性 6.5g 未満が目標とされていることから、あと一歩！
適塩に向けての工夫が必要ですね。

減塩レシピの紹介【紅白なます】酸味を効かせてうす塩味でも美味しく

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7● 材料 2 人分
大根（千切り）
人参（千切り）
塩
うす揚げ
ひじき
黒ごま
［甘酢］酢
砂糖

● 作り方
150g
１．大根、人参は 3〜4cm の長さに千切りに10g
し、塩もみして 20 分ほどおき、水洗い小さじ1/3杯（2.0g）
しよく絞る。うす揚げは千切りにし、熱1/4（油抜き千切り）湯をかけて油抜きをする。ひじきは水で少々戻し、サッと洗ってから、熱湯で 2 〜 3少々分茹でてザルにあける。
大さじ1（15g）
２．甘酢を作り、１を和える。お好みで黒ご小さじ2（6g）
まをふる。

注意！砕いてはいけない薬があります
薬剤部

錠剤が大きくて飲み込みにくい時に、錠剤を割ったり、噛み砕いて良いのかと考えることがあると思います。薬局では、錠剤を砕いて粉薬として患者さんへお渡しすることもありますが、すべての薬を砕いて良いわけではありません。
コーティング：湿気から守る胃ではなく腸で溶ける
苦みを感じにくくする
徐放：少しずつ溶ける
砕けない錠剤

砕いてしまうと湿気を吸ってしまう
胃液に弱い薬が分解される
苦みで飲みにくくなる
効果が持続しない、効果が早く出すぎて、副作用が現れる

橋本 美紀恵

割ったり砕いてはいけない薬があるので、注意が必要です。表面をコーティングしているものや、薬が少しずつ溶け出すように作られている薬です。
砕いてはいけない薬を割ったり噛み砕くと、薬の効果が無くなったり逆に効果が強く出過ぎて副作用が現れてしまいます。
飲みにくさを感じたら、かかりつけ薬局に相談しましょう。
かかりつけ薬局では、状況に応じて飲みやすい薬を提案してくれます。
また、錠剤やカプセルを温湯（約 55 度）で溶かしてから飲むということが出来る薬もあるので、是非かかりつけ薬剤師に相談してください。

当院の認定看護師をご紹介いたします
集中治療部看護師
クリティカルケア看護とは「あらゆる治療・療養の場、あらゆる病期・病態にある人々に生じた、急激な生命の危機状態に対して、専門性の高い看護ケアを提供することで、生命と生活の質の向上を目指す」とされています。私は、手術や病状の悪化で身体的にも精神的にも障害された患者さんに対し、症状の悪化や合併症を防ぎ、できるだけ早く元の生活に近い状態に戻れるための専門的な看護を実践したいと思い、2021 年度に認定看護師の資格を取得しました。私は普段、ICU（集中治療室）で勤務をしており、手術後や重篤な患者さんに対し、現状把握や予測性を持ったフィジカルアセスメントを行い、病状の重症化や合併症の予防に努めています。また、医師が手術等で手が離せないときは、医師の指示のもと人工呼吸器の設定や鎮静薬の調整、血圧をコントロールするための薬剤の調整といった特定行為を実施し、患者さんの状態の変化に対しタイムリーに介入することで安全・安楽な看護に努めています。
最近では、PICS（集中治療後症候群）といって、ICU 在室中や ICU 退室後、さらには退院後性もあるともいわれており、患者さんの生活の質に影響を及ぼします。さらに PICS は患者さんだけでなく、家族にも不安やストレスといった心理的影響を及ぼす可能性があるといわれています。我々は、患者さんが少しでも早く身体的にも精神的にも回復することができるように、医師や看護師、コメディカルのスタッフなど様々な職種で連携をとり、チーム一丸となって取り組んでいきたいと考えております。同じく家族の方の疑問や不安にもしっかりと寄り添い、一緒に解決していきたいと思いますのでお気軽にご相談ください。

宮崎 優（集中治療部看護師）

146に生じる運動機能・認知機能・精神の障害が問題となっています。これらの障害は、数年続く可能8

希望

地域包括ケア宣言：JCHO高岡ふしき病院は高岡北部地域の『地域包括ケアシステム』を下支えします。

「地域住民の QOL 向上に資するため、安心で質の高い医療を提供し、地域包括ケアシステムの要となる！」ことを使命としています。

「地域包括ケアシステム」を支える切れ目のない医療急性期病院との病病連携、地域の診療所との病診連携、療養型病院や介護施設への橋渡し、介護・福祉などの行政手続き、在宅医療支援など、地域における医療・介護・福祉関連施設との切れ目のない医療体制を構築しています。

◆ 地域包括ケア病棟を軸とした回復期医療の実践救急指定病院として救急医療を行うとともに、地域包括ケア病棟を軸に市内の急性期病院と連携し、回復期医療やリハビリテーションに取り組んでいます。退院時には介護福祉施設や在宅復帰へのスムーズな橋渡しを行います。また、施設や在宅での急変時には速やかな受け入れを行っています。

◆「高岡ふしき地域包括ケアネットワーク」の構築

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高岡北部地域の住民や医療・介護・福祉施設との連携を密にする「高岡ふしき地域包括ケアネットワーク」を構築し、医療・介護・福祉の向上と地域住民の健康増進に繋げるために、研修会や講習会を積極的に行っています。

9◆ 特色ある各種専門外来
一般診療に加えて、糖尿病専門医や糖尿病療養指導士などがチームで診療する 糖尿病センター 、睡眠時無呼吸の専門的診断治療を行う 睡眠外来 、心不全患者のリハビリを集団で行う 心臓リハビリ外来 、認知症診療に特化した もの忘れ外来 、さらに、リウマチ・膠原病外来 、摂食嚥下外来 など、特色ある専門外来を開設しています。

◆ 訪問診療や訪問看護による在宅療養支援
地域連携室、訪問看護ステーションを中心に、医療スタッフがチームを組んで、訪問診療や訪問看護を行い、在宅療養支援に取り組んでいます。

◆ 医学生・研修医の地域医療研修富山大学医学部生をはじめ、他医療機関や JCHO 病院研修医の地域医療研修、医療系学生の実習などを実施しています。

当院は常勤医 12 人と小所帯ですが、各医師間や医師・医療スタッフ間の強固な連携を礎に、これまでの富山大学や市中病院・施設との連携をますます強め、地域医療に貢献していく所存です。
JCHO 高岡ふしき病院 院長 高嶋修太郎［病院名］ JCHO高岡ふしき病院［診療科］ 内科（脳神経内科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、糖尿病・内分泌・代謝内科、リウマチ科、総合診療科）、外科、［院 長］ 高嶋 修太郎
小児科、眼科、整形外科＊、婦人科＊、耳鼻咽喉科＊、皮膚外［休診日］ 第1,3,5土曜日、日曜日、祝日、来＊、泌尿器科外来＊（＊非常勤）
年末年始 （12/29〜1/3）［所在地］ 高岡市伏木古府元町8番5号
TEL.0766-44-1181 FAX.0766-44-3862 ［病 床］ 120床

やっとご面会できるようになりました
附属病院長

林篤志

し訳ありませんでした。
ただ、面会は午後の時間帯だけとなり、面会者は皆様、こんにちは。いつもご協力ありがとうございます。

少人数で、全員マスク着用して、15分以内でお願いしています。また、5類になってもウイルスの感染梅雨に入り暑い日が続き、夏に向かっています。

力は変わっていないため、発熱、咳などの症状があ5月8日から、新型コロナウイルス感染症が5類感染る場合は、院内の全患者さんのために、病院への立症になりました。入院患者さんの面会は、これまでち入りはご遠慮いただくことになります。引き続のテレビ電話をやめて、病棟で直接面会できるようき、院内の感染対策に、なにとぞご協力をお願い申になりました。これまで大変ご不便をおかけして申し上げます。

５類になっても、コロナはコロナ
山本

善裕

ます。コロナはインフルエンザと違い発症２日前から他者への感染力があり、一旦広がると止まりにくいです。コロナの治療薬は出てきましたが、現時点では予５月８日より新型コロナウイルス感染症は５類感防薬がありません。つまり、気づかないうちに病院内染症となっています。一般社会においては「W ITHにコロナ感染者が入ると、周囲の患者に広まっていきコロナ」となり、以前の生活に戻りつつありますでます。インフルエンザであれば周囲の患者に予防薬しょうか？感染者数の把握が 難しくなり、県内状況を使うことができますが、コロナでは出来ないため、も分かりにくくなっていると思います。

院内感染が広まっていく可能性が高くなります。

そこで皆様にお願いがあります。病院と高齢者施設は、今後も「ゼロコロナ」を目指していく必要があり

編集
後記

この編集後記を書いている本日（5月8日）、新型コロナウイルスの感染症法上の位置付けが季節性インフルエンザと同じ「5類」に引き下げられました。長い長いコロナ対策がようやく収束を迎えようとしております。少し安心したとはいえ、今後の動向は未だ不透明のままであ病院と高齢者施設内では、マスク着用と手指消毒を引き続きお願い致します。

ります。記事にありました通り、病院におきましては制限を徐々に緩和しつつ、患者対応および引き続きの感染対策に万全を期していく所存でございます。今後とも、病院へのご支援・ご協力を賜りますようどうぞよろしくお願い申し上げます。
広報委員 樋口 悠子

146副病院長

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当院に入られるすべての方は、引き続きマスク着用をお願いします。
マスクを着用されていない場合には、お声がけさせていただきます。
※ご協力いただけない患者さんは、自費（5,000円）での新型コロナウイルス抗原検査が必要となったり、他院へ紹介させて頂くこともあります。
富山大学附属病院長

076-434-2315（代表）第146号

委ねる方針としました。一方、医療機関ではマスク着用が推奨されています。

富山大学附属病院かわら版

マスクの着用について、政府は3月13日から屋内・屋外を問わず個人の判断に2023年6月発行

発行人：林篤志

編集人：三原美晴／岩城稔

発行：富山大学附属病院〒930-0194

3月13日以降も、院内ではマスクを着用してください

富山市杉谷2630番地

当院に入られるすべての方（患者さんを含む）へ