■

薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○平成２９年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ○熱中症予防強化月間の実施について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について.

■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○平成２９年度「愛の血液助け合い運動」の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○患者・来局者を対象とした資材について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○平成２９年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ
山梨県薬剤師会 生涯学習委員会では、小中学生を対象とした標記講座を今年も下記の通り開講いたします。
この機会に薬剤師を体験してみませんか？皆さんの参加をお待ちしております。
是非、お申込みください。
テーマ：夏休み自由研究「薬剤師の仕事・調剤」を体験してみませんか？
日 時：平成２９年８月５日（土）午後 1 時３０分～３時３０分
場 所：山梨県生涯学習推進センター 交流室Ａ・Ｂ
定 員：４０名（小学生中高学年・中学生対象）
内 容：薬の効き方・使い方等の説明を行い、薬剤師が日常行っている調剤業務を体験して頂きます。粉の計量・分包機によるパッケージング。コムギ粘土を用いて混合・軟膏つぼへ詰める体験等を企画しております。また、手洗い評価キットを用いて日常行っている手洗いがどの程度出来ているか確認できます。
※平成２９年度夏休み期間「市民自主企画講座」受講者募集について【主催・申込み・問い合せ】
山梨県生涯学習推進センター〒４００－８５０１ 甲府市丸の内１－６－１ 山梨県防災新館１階
ＴＥＬ：０５５－２２３－１８５３ ＦＡＸ：０５５－２２３－１８５５（平成２８年度実施風景）-1-○熱中症予防強化月間の実施について７月は熱中症予防強化月間です「熱中症は、一人ひとりが正しい知識を持つことで、防ぐことができます」
政府では、熱中症対策について、関係省庁連絡会議を設置し、各省庁の取組をとりまとめ、その周知に努めていますが、引き続き、夏期には４万人前後の方が熱中症で救急搬送されるなど、多くの方が熱中症になっています。また、近年、熱中症は、職場や学校、スポーツ現場での発生だけではなく、夜間や屋内も含め、子供から高齢者まで幅広い年代層で発生しています。
このため、熱中症に関する普及啓発等の効果をより一層高いものとするため、２０１３年６月４日（火）に開催した熱中症関係省庁連絡会議において、熱中症に罹る人が急増する７月（１日～３１日）を「熱中症予防強化月間」と設定することとしました。

○熱中症保健指導マニュアルについて
環境省熱中症予防情報サイトに熱中症環境保健マニュアルが掲載されています。
「熱中症とは何か」「熱中症になったときには」「熱中症を防ぐためには」「保健指導のあり方」等、熱中症についての正しい知識を提供し予防に供するとともに熱中症になったときの適切な対処法等が紹介されていますので参考にしてください。
(http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/index.html）

こんな日は熱中症に注意：気温が高い、湿度が高い、風が弱い、急に暑くなった
こんな人は特に注意：肥満の人、体調の悪い人、持病のある人、高齢者・幼児、暑さに慣れていない人
熱中症の予防法：日傘・帽子、涼しい服装、水分をこまめにとる、日影を利用、こまめに休憩※急に暑くなった日や、活動の初日などは特に注意※汗をかいた時には塩分の補給も忘れずに-2-

熱中症を疑う症状とは
軽度：めまい、たちくらみ、筋肉痛
汗がとまらない
中度：頭痛、吐き気、体がだるい（倦怠感）
虚脱感
重度：意識がない、けいれん、高い体温である
呼びかけに対し返事がない
まっすぐに歩けない、走れない

運動時の注意事項
暑い時には水分をこまめに補給します。休憩は３０分に 1 回程度とるようにします。
日常生活において、最適の水分摂取量を決定する最も良い方法は、運動の前と後に体重を測ることです。運動前後で体重が減少した場合、水分喪失による体重減少と考えられますので、同量程度の水を飲んで体内の水分量を調整することが必要です。長時間の運動で汗をたくさんかく場合には、塩分の補給も必要です。０．１％～０．２％程度の食塩水（１ℓの水に１～２ｇの食塩）が適当です。
（飲料の場合、ナトリウム量は１００ｍｌあたり４０～８０ｍｇが適当）。
（熱中症環境保健マニュアルより）-3-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2017 Vol.59No.8【特集】なぜ、いま禁忌を考えるのか？
くすりの適正使用を見つめ直す！
・医療法施行規則改正と禁忌－現場にもたらすインパクト・医療用医薬品の添付文書と禁忌
・医療現場における禁忌薬処方への対応
・禁忌処方をシステムでチェックする仕組み－理論と限界
・漢方薬のききめのめさき・こむら返り、頭痛に対するエビデンス 芍薬甘草湯と呉茱
萸湯

調剤と情報 2017 Vol.23No.8【特集】小児神経・精神疾患‐正しい理解と対応のために－・発達障害
・重度心身障害・小児神経・精神疾患のよくある疑問の考え方【今月の話題】
・２０１７年度厚生労働省予算【解決！妊婦の疑問・授乳婦の不安】
・抗生物質、鎮咳薬・授乳婦【薬剤師的臨床推論活用術】
・腹痛【今の時代を生き残るための薬剤師の法律講座】
・薬剤師が果たすべき義務を怠ったら
薬局 2017 Vol.68No.7【特集】慢性心不全
チームに貢献できる力を身につける・押さえておきたい慢性心不全のキホン！
・慢性心不全の現状と課題
・慢性心不全の病態生理と臨床像
・慢性心不全の薬物治療戦略！治療のゴールとその手段！
・慢性心不全でβ遮断薬をいかに使いこなせばよいか？！
・ＲＡＡＳ阻害薬の考え方・使い方とピットフォール！徹底解説！
・利尿薬の基礎と薬物治療における実践ポイント！
・“地域”と“チーム”で支える慢性心不全-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１７年３月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 調剤 薬剤取違えの事例（事例番号：000000051615）
事例の内容
テオドール錠１００ｍｇ ２錠朝夕食後の処方を受け、一包化調剤した

背景・要因

薬局が考えた改善策
事例のポイン
ト後、患者に交付した。１週間後、患者は体調不良となり医療機関を受診したところ入院となった。患者は入院後も持参した薬剤を継続して服用した。
入院して３日後に、医療機関の薬剤部の薬剤師がテオドール錠１００ｍｇ
ではなくテグレトール錠１００ｍｇが調剤されていることに気付き、薬局に連絡した。その時点でテグレトール錠１００ｍｇを１０錠服用していた。
その後、服用は中止されたが、ふらつきや意識の低下があるため主治医の管理のもと経過観察中である。
鑑査時に、名称が類似する薬剤の取り違いに気付かなかったこと、薬品棚から薬剤を取出す際に注意喚起できる対策が不十分であったことが原因と考える。
テグレトール錠１００ｍｇの薬品棚に蓋を設置し、取り出す際は２人で処方箋と薬剤を照らし合わせて行うこととした。ミーティングを実施し、取扱いに注意を要する薬剤としてスタッフ間で情報を共有した。
・名称が類似した医薬品の取り違えのうち薬効が異なる医薬品を調剤し患者が服用した場合、患者の健康に影響を及ぼす可能性が大きいと考えられるため、特に注意が必要となる。
・３月に報告された名称が類似する医薬品の事例のうち、調剤時の取り違えや医師による処方入力間違いなどの事例で薬効が異なる医薬品の組み合わせは、プロタノールとプロスタール、ノルバスクとノルバデックス、マイスリーとマイスタン、カルデナリンとカルデミンも報告されている。
・医薬品名の頭２文字か３文字が同じか、中間や末尾のイメージ（韻）が似ている場合に取り違えが多く、特に頭文字が同じ場合は、薬品棚の配置が近くなることもリスクとなる。
・特に医薬品を一包化した場合は、患者や家族は間違いに気付きにくいた
め、調剤にはより細心の注意が必要であり、一包化調剤並びにその鑑査方法の手順を明確にし、決めた手順を遵守することが求められる。
・過去の事例を確認し、名称が類似する医薬品の組み合わせをリストアップし、その上で、医薬品棚等に注意喚起する掲示を行うことが望ましい。

事例 調剤 薬剤取違えの事例（事例番号：000000051288）
事例の内容【般】バルサルタン・ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ配合錠を含む

背景・要因１１医薬品が処方された。患者はジェネリック医薬品を希望している為、バルヒディオ配合錠ＥＸ「タナベ」をピッキングするべきところ、アムバロ配合錠「タナベ」を調剤した。最終鑑査時に間違いに気付き、調剤し直して正しい医薬品を交付した。
バルヒディオ配合錠ＥＸ「タナベ」は一般名がバルサルタン・ヒドロク
ロロチアジド１２．５ｍｇ配合錠、アムバロ配合錠「タナベ」は一般名が-5-バルサルタン・アムロジピン配合錠で、名称が類似している事が原因の一つと考える。二剤は同効薬で、どちらも配合錠であり、含有されている一成分が同じであるため、思い込みがあった。
薬局が考えた一般名処方から商品名への変換を注意して行う。思い込みをせず、自己改善策
鑑査を行ってから最終鑑査へ回す。
事 例 の ポ イ ン ・一般名処方が頻繁となり、その名称の類似性による誤調剤が数多く報告トされている。
・特に、血圧降下剤や糖尿病用剤などの配合剤には、配合されている成分の一部が同じ医薬品や配合されている成分が同じで含有量が異なる医薬品もあるため、一般名が類似する。
・名称が類似する医薬品は、薬局で処方箋を入力する時にも誤入力する可能性があるため、薬品棚等に「一般名」も合わせて記載するなど、調剤時に取り違えを防止するための体制が求められる。
・患者に医薬品を見せることで、調剤の間違いの発見につながることもあるため、医薬品を交付する時には患者と共に確認を行うことが望ましい。
・３月に報告された一般名処方の名称類似に関する事例の中に、【般】クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム水和物配合錠が処方され、ウリンメット配合錠を調剤するべきところ、一般名がクエン酸第一鉄ナトリウム錠５０ｍｇであるクエン酸第一鉄Ｎａ錠５０ｍｇ「サワイ」を調剤した事例も報告されている。
事例 調剤 規格・剤形間違いの事例（事例番号：000000050623）
事例の内容
１包化調剤をしていたところ、処方箋にはウルソ錠５０ｍｇと記載され背景・要因
薬局が考えた改善策
事例のポイントていたのに、ウルソ錠１００ｍｇで調剤したことに気付いた。薬を自宅に届ける患者であったため時間をいただき、ウルソ錠５０ｍｇで調剤し直して後日届けることにした。
薬を自宅に届ける患者であったため、外来の患者が一段落してから調剤した。この日は処方箋枚数が多く、判断力や確認が不足していた。
忙しい時こそ、処方箋をよく確認しなければいけないことを再確認した。
特に日数や錠数の多い処方の一包化を行う場合は、何度も確認するべきである。
・規格の誤りは、複数ある規格の存在を知らなかったことが原因となる場合が多いため、自薬局で採用した規格以外にも規格が複数存在するかどうかを知っておく必要がある。

事例 疑義照会、薬剤変更の事例（事例番号：000000051618）
事例の内容
患者が風邪で内科を受診し、クラリス錠２００が処方された。患者は今背景・要因
薬局が考えた改善策
事例のポイント

回お薬手帳を持ってくるのを忘れたが、前回来局した際に併用薬を確認して精神科からベルソムラ錠が処方されていることを把握していた。クラリ
ス錠２００はベルソムラ錠と併用禁忌となるため、処方医に疑義照会を行った結果、クラリス錠２００からジェニナック錠２００ｍｇへ処方が変更となった。
処方医の併用薬の確認漏れが原因で起きたと思われる。作業手順の不履行も考えられる。
患者は、前回内科を受診した際に医師に併用薬のことを伝えていたので、問題は起きないと思っていた。医師側と薬剤師側で二重にチェックする必要性とお薬手帳の重要性を患者に説明した。
・医療機関や診療科が異なる場合に、それぞれから処方された医薬品の相互作用（特に併用禁忌）を確認することは、保険薬局の重要な業務の一つである。
-6-

・疑義照会の契機となるお薬手帳および薬剤服用歴の確認や患者からの聞き取りの重要性を患者等にも周知し、理解を深めてもらうことも必要である。
・クラリスロマイシン錠は、臨時薬として処方されることが多いため、定期薬との相互作用について注意が必要な医薬品の一つである。
・薬物代謝酵素の阻害により相互作用を起こしやすい医薬品については、一覧を作成し、薬品棚に掲示するなどの対応も有効である。

山梨県からのお知らせ○平成２９年度「愛の血液助け合い運動」の実施について
目的
医療に必要なすべての血液製剤を国民の献血によって安定的に確保する体制を早期に確立するため、広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、継続的な推進が必要な成分献血・４００ｍＬ献血への協力と血液製剤の適正使用への協力を求め、献血運動の一層の推進を図る。
期間
平成２９年７月１日（土）～７月３１日（月）運動の内容（１）献血協力者の安定確保の推進
将来の献血支持層を担う若年層の献血意識の高揚を図る。
（２）複数回献血の推進
複数回献血を推進し、輸血用血液の安定供給や安全性を図る。
（３）甲府献血ルームの活用の推進
献血ルームが、若年層を含む幅広い世代の方々に利用していただけるよう、活用を広く県民に呼びかけていく。
（４）血液製剤の適正使用の推進
有限で貴重な血液製剤を有効に使用するため、輸血を行う医療機関の関係者に対し、血液製剤使用適正化の推進を図る。
甲府献血ルームは、１２月３１日と１月１日を除く毎日、午前１０時から午後５時（成分献血の受付は１６時）まで献血を受け付けております。皆様のご協力をお願いいたします。

-7-

日本薬剤師会からのお知らせ〇患者・来局者を対象とした資材について今般、日本薬剤師会において患者・来局者を対象とした資材について一覧に取りまとめられました。
「かかりつけ薬剤師・薬局」の普及啓発の資材のほか、要指導医薬品等の販売時に十分な情報提供を図ることを目的とした資材、薬剤師による在宅訪問業務に関する説明用資材などがあり、日本薬剤師会ホームページ（会員向けページ）等で、電子媒体での提供が行われています。

-8-

○日薬ニュース
【第２１４号】
・受動喫煙防止対策への署名にご協力ください
・中医協、製薬・卸団体からヒアリングを実施
・医療保険部会、先発品と後発品の差額負担の在り方について議論
・厚労省、生保受給者への先発品調剤状況調査を実施
・厚労省、薬局における高度管理医療機器等販売業の許可の取扱いについて通知発出【号外‐２３０】・Ｃ型肝炎治療薬「ハーボニー○配合錠」の自主回収についてＲ-9-

- 10 -

- 11 -