專齋2017November

VOL.

352
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

1階ロビーのグランドピアノとヘリドッグ太。
明日はアミティエボランティアコンサート、調律前のポーズがさまになっているようです。

長崎医療センター座談会

千燈照院”外来化学療法センター”

診療科紹介

Vol.12 整形外科

低侵襲治療2017 in NMC

vol.9 腹腔鏡下肝胆膵外科手術

最新医療紹介HTLV-1関連脊髄症

TOPICS

・第71回国立病院総合医学会演題一覧
・平成30年度採用研修医マッチング
・海外研修生受入れ報告
・職場紹介7B病棟
・職場のホープ
・栄養管理室だより・国際学会に招かれました。

医療センター講演・研修・テレビ出演等
編集後記
地域医療連携室からのお知らせ

長與 專齋（1838年～1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋
がんと長く付き合うことができるようになった今日、がんのcareとcureをつなぐ、多 職 種 医 療チームによるハブステーション、“外来化学療法センター”の現況について伺いました。

座談会参加者
外来化学療法センター長
副薬剤部長
がん化学療法認定看護師
聞き手：院長江 﨑：当院の外来化学療法センター設立の経緯を教えてください。

佐伯植村
村上
江﨑哲隆
摩利宏典

佐 伯：本来は連絡が必要な緊急時や副作用の対処等、患植 村：これまで入院でおこなわれてきた抗がん化学療法

者さん自身が相談するタイの一部が、治療や副作用に対する対処法の進歩ミングがわからないと、医により、外来通院で行えるようになった為、患者さん療者の介入が必要な場合の生活の質の向上と早期の社会復帰への援助にでも見過ごされる可能性もなるよう、平成 18年6月に開設いたしました。

あります。不明なことがある

江 﨑：利用者数はどのような状況ですか。

場合はすぐ連絡くださいと佐 伯：利用者数は右肩あがりです。平成 24 年には2,000指導しています。

人を超え、昨年度は 3,321 人と増加しております。
もともと10 床のベッド数を2 床増やして、なんとか対応している状況です。

千燈照院とは…

外来化学療法センター長 崎 医 療センター千 人の職 員

千燈照院が力を合せて高度医療の実現

座談会 Vol. 25にまい進する姿勢を表す言葉。

長崎医療センター

江 﨑：薬剤師の立場では、どのよ外来化学療法センター長

佐伯哲（さえき あきら）

平成26年より現職

うな指導をされていますか。
植 村：副作用の発現時期や、副作用対策のお薬をどのようなタイミングで飲めば良いのか、来院が必要な場合を薬剤師の立場で指導しています。
江 﨑：看護師の立場では、どのような指導をされていますか。
村 上：病棟で初回の化学療法を終えた患者さんには、初回の指導内容（看護サマリー）をもとに、起きた副作用のケアの対処方法を指導しています。
江 﨑：年齢層も違うから個々に応じた指導になりますね。
村 上：患者さんの症状も多岐にわたり、患者さんによっては一度には習得できないので、復習していただきな

江 﨑：外来治療の利点は何ですか。
村 上：患者さんが仕事や育児・家事等、自分の役割を遂行しながら、治療ができる点ではないかと思います。
江 﨑：入院すると子どもの面倒をみるのも難しくなりますし02

がら指導を追加しています。
江 﨑：診療科では、どの科が多いですか。
佐 伯：利用する科は多岐にわたります。これまで少なかった、長期寛解が得られるがん種やレジメンも増え、ね。外来治療において、自宅での服薬指導や副作長期にわたって治療が出来るケースが増えており用対策は大変なのではないですかます。

平成29年11月号

江 﨑：看護のほうで力をいれていることは何ですか。
村 上：外見上の変化に対する対策に力をいれています。
皮膚障害、脱毛対策等の勉強をして、患者さんに
江 﨑：今後もっと利用者は増加しそうですか。
佐 伯：新規治療薬や新規治療法が増えるにしたがって、さらに増加してくると思います。
江 﨑：診療科別件数のデータを見ると、消化管・血液内科が特に増えているようですね。

伝えるなどしています。
江 﨑：仕事をするときなど外見上の問題対策は重要ですね。どのような訴えが多いですか。
村 上：顔への皮疹、爪の周囲の腫れやしびれにより細かい作業ができない等の訴えがあります。薬剤師の佐 伯：血液内科では、入院治療が必須で、投与時間が長先生と相談しながら、どのような薬剤で対処したらくて副作用の激しい治療しかなかったのですが、近よいかを検討したりと個々に応じて対応しています。

年の新しい薬剤の開発により、短い投与時間で治

江 﨑：今後の抱負をお聞かせください。

療できるようになったこと、消化管内科は特に大腸

佐 伯：外来で化学療法を受けている患者さんの副作用・がんの治療法が格段に進歩したことが増加の要因

生活状況がひとまとめでチェックができるハブステーです。

ションでありたいと思っています。DRだけでなく、

江 﨑：全国的に同じような傾向ですか。

看護師、薬剤師、MSW 等多職種がチームとして、佐 伯：そうですね。都会では働きながら治療する人が増患者さんが確実かつ安全に化学療法を行える環えているようです。仕事をした後、夜間治療対応をする診療機関も増えているようです。

境を整えていきたいです。
江 﨑：本日はありがとうございました。

03

專齋

診療科紹介

12Vol.

人が生き生きとした生活を送るためには、立つ、歩く、整形外科

3 年に１回行われている国民生活基礎調査健康票の物を持つなど自分の体を動かすことが必要です。体を42 必修項目のうち運動器関係は 9 項目を占めています

動 か すために必 要な部 分を運 動 器といい、骨、関 節、（図１）。2013 年 国 民 生 活 基 礎 調 査では、男 女ともに靭帯、腱、神経、筋肉などが含まれます。整形外科とは、腰痛、肩こり、手足の関節の痛みが上位 5 位までに入っ

これらの 運 動 器 の 病 気 ( 疾 患 ) や 怪 我 ( 外 傷 )を診 療ています（図 2）。また 2010 年の厚生労働省「国民生活する科です。もっとわかりやすくいうと、頭と内臓以外は

基 礎 調 査」によると、支 援が 必 要となった 主な原 因 のすべて整形外科の分野です。

19.4％が「関節疾患」で、12.7% が「骨折・転倒」による

04

国民生活基礎調査健康票：自覚症状名

2013年 国民生活基礎調査の概況
性別にみた通院者率の上位5傷病

図1

図2

平成29年11月号
国民生活基礎調査：要介護・要支援となる原因ものです（図3）。また介護が必要となった主な原因の9.３％が「骨折・転倒」で7.4%が「関節疾患」によるものです（図4）。
私たち整形外科医師は、長崎大学から5 人、佐賀大学から1 人派遣され、1 teamとして医療を遂行し、日々研鑽しています。
当院の診療基盤である救急医療におきまして、ドクターヘリの活動により脊椎脊髄損傷、骨盤骨折を含む多発骨

図3

図4折などの救命救急を要する重度多発外傷が頻繁に搬入されるので、脊椎、骨盤や四肢骨折の創外固定および観血的固定も、各診療科と連携・協力し積極的に行っています。そのため、外傷全体で年間の手術数の半分を占めています。国立病院機構の中で骨・運動器の高度専門医療施設に認定されており、関節外科を中心とした診療も行っています。慢性疾患としては変形性関節症に対する人工関節手術は年間 50 例ほど行っている一方、膝・足関節に対しての関節温存手術である骨切り術を厳しく適応を評価して行っています（崎村 Dr,

図5

井上 Dr.）（図5,6）肩関節の腱板の鏡視下修復術も崎村 Dr が積極的に行っています（図 7）。人工関節手術に関して、手術場には class100 の無菌室が整備され、また病棟にも術後無菌室が用意しています。自己血で手術が受けられるシステムを設け、また採取した骨を冷凍保存し、患者本人あるいは他の必要とする患者に提供できる骨銀行システムを構築し、骨欠損の大きい症例や人工関節再置換術に使用出来ます。最近では人工関節手術患者でも80 歳以上の患者が 30% 以上と増加し、高齢者でも歩行能力が向上しています。また関節外科の一部として足部の変形矯正手術も行っています。当院がリウマチ学会教育施設に認定されており、リウマチ患者の外科的治療等も行って図6

います。手術数は totalで年間約 900 例の手術を行っています。
最後に、患者さんにひとこと。もし、あなたが体のどこかが痛いとか、事故で怪我をしたとか、手足が痺れて思うように動かせないといった症状でお悩みでしたら、整形外科を受診してください。
われわれ整形外科では、患者さんの悩みを親身になってうかがい、生き生きとした生活を取り戻すお手伝いをします。
図705

專齋

低侵襲治療2017 in NMC

Vol.9

腹腔鏡下肝胆膵外科手術
外科医師 北里周

はじめに

腹腔鏡下肝切除され、以後技術の向上、機器の進歩により腹腔鏡手術きた場所によって切除のし易さが異なります。私たちの施は発展してきました。現在、腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆設では、病変の部位に応じて手術体位や肝臓の牽引方石症に対する標準術式として位置づけられ、腹腔鏡下法を工夫し、安全かつ確実に肝切除を行っています（図胃切除や大腸切除も広く行われるようになりました。

3）。

1990年、本邦において腹腔鏡下胆嚢摘出術が導入

肝臓は右上腹部に固定された実質臓器で、病変ので肝胆膵領域においては2010年に腹腔鏡下肝部分切除・外側区域切除術が、2012年に腹腔鏡下膵体尾部切除術が保険収載され、2016年には系統的肝切除を含む腹腔鏡下肝切除、腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術が保険適用されるに至り、今後もさらなる発展が期待されています。
当院では、胆嚢摘出術の98％に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っており、肝切除・膵切除では腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下膵体尾部切除を導入し、適応のある患者様に対して積極的に適用しています（図1）。

図3. 肝S7切除

腹腔鏡下膵体尾部切除

膵体部～尾部に生じた良性・低悪性度病変が適応となります。周囲の血管（脾動静脈）と脾臓を一緒に切除する方法が一般的ですが、病変の大きさや血管との位置関係によっては脾臓の温存が可能です。私たちは術前に厳密な評価を行った上で、可能な症例に対して脾温存膵体
図1. 切除症例数

尾部切除術を適応しています（図4）。

腹腔鏡手術の利点

腹腔鏡手術では5mm～10mmのポートを腹部の4～5カ所に装着し、腹腔鏡（5～10mm）を腹腔内に挿入してモニターに映し出された映像を見ながら、鉗子を用いて手術を行います。したがって、従来の開腹手術に比べて、
1）傷が小さい、
２）痛みが軽い、
３）体への負担が少ない、
４）術後回復が早い、
５）日常生活への早期復帰、
６）腸閉塞になりにくい、などの利点があります（図2）。また、腹腔鏡特有の拡大視効果により繊細な手術操作が可能であり、出 血 量のおわりに腹腔鏡下肝胆膵外科手術は、腹腔鏡手術・肝胆膵手術の高度な技術を必要としますが、当院では内視鏡外科低減につながっ技術認定医、肝胆膵外科高度技能専門医の資格を有すているといわれる外科医が診療を担当しています。今後も腹腔鏡手術を含ています。
図2. 創部

06

図4. 膵体尾部切除

めた安全かつ確実な診療に励んでいきたいと思います。

平成29年11月号

最新医療紹介HTLV-1関連脊髄症
泌尿器科医長 鹿子木

桂

はじめに

HTLV-1 関 連 脊 髄 症（HTLV-1-associated mye-lopathy:HAM）は、ヒトT 細胞白血病ウイルスI 型（humanT-cell leukemia virus type1:HTLV-1）の感 染 者の0.3％に発症すると推測され、日本全国で3,000 人の患者が存在することが推定されます。臨床症状の中核は進行性の両下肢痙性対麻痺ですが、自律神経症状も高率にみられ、病初期に排尿困難・頻尿・便秘等が見られることがあり、初めに泌尿器科を受診するケースもあります。

例も多く、排尿筋低活動を呈する患者も多いため、抗コリン剤の使用に関しては注意が必要と考えられます。また、排出障害に関しても起立性低血圧を合併する患者も多く、α1受容体遮断薬の使用に関しても注意が必要です
排尿管理に関しては、腎機能保護・上部尿路感染防止目的に膀胱内を低圧に保つ必要があり、間欠的自己導尿を必要とする場合も考えられます。

今後の展望

現在HAMに対する、ステロイド疾患活動性に応じたランHAMによる排尿機能障害

排尿障害に関しては、HAM患者の80-90%に発症するとの報告もあり、その症状も様々です。畜尿障害・排出障害のいずれをも呈し、合併することもあります。また、自他覚所見ともHAM発症早期の場合には頻尿は切迫感といった畜尿障害が発症中期から後期になると排尿困難や残尿感といった排出障害が出現することが多いことが報告されています。

HAMの排尿管理

HAMの治療の主体は神経内科によるステロイド投与やインターフェロンαによる全身療法となりますが、多くのHAM患者では長期にわたり排尿障害がみられるため、泌尿器科による排尿管理が必要になると思われます。排尿管理を行うことは腎機能保護の観点より非常に重要と考えられます。

ダム化比較試験が進行中です。また、ケモカイン受容体
CCR4に対する抗体依存性細胞障害活性を示すヒト化抗CCR4抗体制剤：モガムリズマブによる医師主導型治験が実施中です。HAMによる神経因性膀胱を呈する患者にプロスルチアミンを投与し、排尿症状の改善が見られた報告もあります。
しかしながら現時点でHAMに対する有効な治療法は殆どなく、継続的なリハビリや排尿排便障害、疼痛、痙性などへの対処療法は生活の質を維持するために非常に重要です。
HAMだけでなく、脳脊髄疾患等で排尿障害を呈する患者様がいらっしゃいましたら、お気軽にご紹介いただければ幸いです。

HAM患者では自律神経症状として口渇や便秘を呈する

HTLV-1 情報サービス「HAM と診断された患者さまへ」より抜粋

07專齋

第71回国立病院総合医学会（高松） 当院演題一覧
シンポジウム口演ポスター

08

演題

演者

所属

NDBを用いた肝疾患臨床研究

八橋 弘

臨床研究センター

理想の総合診療科を目指して in 長崎医療センター

和泉 泰衛

総合診療科

施設運営の需要を考える

松永 博

診療放射線部

無名静脈につながる異常血管を認めた2小児例

桑原 義典

小児科

GBS保菌母胎より予定帝王切開で出生後に新生児遅発性GBS髄膜炎をきたした症例

吉岡 佐千佳小児科

扁平上皮癌を合併した線毛性前腸性肝嚢胞 (ciliated hepatic foregut cyst)の一例

倉田 博基

初期研修医

尿路感染症に伴い、腎乳頭壊死を来した糖尿病患者の一例

川口 雄史

初期研修医

診断が極めて困難であった右バルサルバ洞限局性解離による若年発症の急性心筋梗塞の一例

中村 光流

初期研修医

プロテインC欠乏症による深部静脈血栓症に合併した大腿蜂窩織炎の1症例

塩崎 絵理

初期研修医

再発性ループス腹膜炎にループス膀胱炎を合併し、水腎症を来した１例

酒井 洸典

初期研修医

治療抵抗性の急速進行性糸球体腎炎、肺胞出血を呈した顕微鏡的多発血管炎の一剖検例

阿部 千鶴

初期研修医

重症脊柱側彎症により腎機能障害を呈した左心低形成症候群の一例

森塚 倫也

診療看護師（JNP)

高精度放射線治療における評価点線量検証の精度向上に関する検討

小川 集平

診療放射線部

PNS看護体制導入までの取り組み

井手 時枝

看護師長研究会

無歯顎患者が顔面熱傷・気道損傷を負った場合の経口挿管チューブ固定の工夫

藤岡 正樹

形成外科

Gustilo-Anderson type Ⅱ下腿骨折に対するFix and Flap procedureの試み

藤岡 正樹

形成外科

Gustilo-Anderson typeⅢC四肢開放骨折に対するﬂow-through型遊離前外側大腿皮弁移植による血管・軟部組織同時再建

藤岡 正樹

形成外科

前腕の軽微な自損傷から生じたSeptic pulmonary embolism

藤岡 正樹

形成外科

食道癌切除後の再建胃管に対する静脈吻合付加は術後の吻合部狭窄を減少させる

福井 季代子形成外科

抗リウマチ薬投与中に生じた、炎症反応上昇を伴わない壊死性筋膜炎の1例

福井 季代子形成外科

後腹膜腔まで壊死が波及した広範囲フルニエ症候群の1例

福井 季代子

形成外科

苛性ソーダによるアルカリ損傷の2例

福井 季代子

形成外科

人工血管露出を伴う頸部感染性潰瘍に対して有茎広背筋皮弁で創鎖した1例

福井 季代子

形成外科

放射線障害を伴う背部平滑筋肉腫に対して分割広背筋皮弁による胸壁再建を行った一例

松尾 はるか形成外科

直腸膣瘻に起因したフルニエ壊疽の1例

松尾 はるか形成外科

肘部尺骨神経に神経腫と神経鞘腫が隣接して発症した一例

野口 美帆

形成外科

産婦人科領域クリティカルパスへのERASプログラムの導入

梅﨑 靖

臨床検査科

クロルヘキシジンアルコール製剤による化学損傷を生じた超低体重出生児の1例

江口 瑞奈

初期研修医

診療看護師（JNP)の介入効果に関する研究 －脳神経外科領域の脳卒中患者に焦点をあてた調査－本田 和也

診療看護師（JNP)

急性期がん診療拠点病院におけるがん診療リンクスタッフ活動報告

堀田 美幸

県央がんセンター

医科特定共同指導における診療情報管理室としての事前の対策と取組み

馬場 愛

診療情報管理室

間質性肺疾患の治療経過における捻髪音(ﬁne crackles)の特徴量

福滿 俊和

リハビリテーション科

人工呼吸器離脱に向けた症例に対するWeaningプログラムについて

林 達矢

リハビリテーション科

ERAS導入後の帝王切開パスのバリアンス評価

伊達 成美

4B

消化器外科における術後1日目の離床に影響を与える要因

山口 夏紀

7A

糖尿病教育入院後、血糖コントロール不良となっている患者の自己管理を阻害する要因

柴田 瑠美子

7B

抗がん剤曝露対策に関する当院の取組み

吉村 裕美

9A

成人発症2型シトルリン血症患者に対して行った栄養管理の1例

荒木 翔太

栄養管理室

インフルエンザ集団発生からの学び

中村 みさ

感染対策チーム

Digital Breast Tomosynthesisの有用性

吉田 明美

診療放射線部

平成29年11月号

平成30年度採用研修医マッチング
研修管理委員長 伊東正博

今年度はマッチング中間発表で24と高い評価を受

九州圏内では九州医療、麻生飯塚、沖縄中部、熊本け、昨年に続きフルマッチとなりました。
プライマリケア能医療に次いで第5位。長崎県内では多くの市中病院の力養成プログラム18(定員18)、周産期研修プログラムマッチ者数が増え、県内マッチ者は111名でした。

4(定員4) 計22名、これに自治医の2名が加わり、採用専門医制度が開始されるにあたり、初期研修のうち予定研修医は24名となります。内訳は長崎大10、九に充実したプライマリケア研修を受けたいという声が多州大4、佐賀大2、福岡大2、久留米大1、産業医大1、く聞かれたのは、本院の教育プログラムの評価でもあり熊本大1、宮崎大1、自治医大2、男性13、女性11です。

有難く思いました。

今年の特徴は、①総合診療科や小児科、婦人科志望の学生が多かったこと, ②受験生の60%が第一志望, ③九州各地から学生が受験してくれたこと、などがあげられます。背景には長崎大学から臨床実習の学生が増加し、対応する診療科(主に総合診療科と救急救命)の評判が良かったこと、県外からは当院修了生の評判が高いことや修了生からの勧めで受験した受験生が多かったように思います。
見学学生数と受験者数、１位希望者数、マッチ者数の移行状況

海外研修生受入れ報告
外科医長 谷口堅

カザフスタン腫瘍学放射線学研究所より研修生が分野を共有する者同士、深夜まで積極的な意見交換来られました。Yergen Izhanov先生、Menbaev Serik（＝呑み会）を行いました。個々の技術もさることながら先生は上部消化管外科、Arynov Ardak先生は麻酔・それを支えるシステムが印象的だったようですが、別れ集中治療がご専門です。胸腔鏡下食道切除術など当際に「同じ人間なのだから私たちにもできるはずだ」と院で行われている最先端の術式や、麻酔科・ICU・循おっしゃられたのが心に残りました。受け入れた私たち

環器内科のご協力で周術期管理もつぶさに見学してにとっても、大変有意義な経験だったことをお伝えし、いただきました。外科総回診では研修医諸君に英語で帰途につかれました。今後に繋がるよう、祈念してやみプレゼンしてもらい、個々の症例について存分にディスません。

カッションすることができました。
オフには病棟スタッフを関係各位のご協力に深謝いたします。

挙げて夜の大村を堪能していただき、国は違えど専門09

專齋

職場紹介

7B病棟副看護師長 満尾いづみ【7B 病棟紹介】

7B病棟副看護師長 内田朋子

【職場のホープ ７B 病棟荒木梨花】

７B病棟は総合診療科、内分泌代謝内科、神経内科病棟から、2年目看護師ので構成され、医師１８名、看護師２７名、看護助手２名、ク荒木梨花さんを紹介します。

ラーク１名が所属し、診断のための検査入院や膠原病荒木さんは、H28年４月に７の薬剤調整、糖尿病の教育入院など様々な疾患の患B病棟に配属されました。長者が入院しています。
日常生活の援助を必要とされる方身で長いストレートの髪がとも多く、“その人がその人らしく”をモットーに患者の気持ても似合うかっこよさです。病ちに寄り添うことを忘れず、個別性や症状に応じたセル

棟では、毎月の勉強会係のフケア能力を高めることができるよう、受け持ち看護師を中心的存在として運営を頑中心にサポートしています。当病棟では糖尿病看護認張っています。無類の酒豪で、飲んだ翌日でもケロッと

定看護師
（２名）
・糖尿病療養指導士（１名）
を中心に多仕事しているのが、すばらしい（うらやましい!!）です。仕職種と連携をとり、糖尿病教室を毎日開催し、患者教育

事中は涼しい顔をし、クールビューテイに見えますが、本を行っています。
患者の生活スタイルや個別性に合わせ人に言わせると実は焦っている様です。

た指導をおこない、安心して自宅に帰れるよう支援を行っています。

2年目になり受け持ち患者に個別性のある看護を提供できるよう頑張っています。先日は独居の男性の糖尿これからも病患者に、退院後の具体的な食事メニューを提供でき患 者 に 寄り添るよう介入し、「これなら作れる」と患者も笑顔で退院さい 、安 心して入れました。看護をする上で大事にしている事を聞いたと院生活がおくれころ、『意識障害や認知機能が低下した患者の気持ちるよう取り組んでを少しでも汲み取りたい』と言う事でした。今後も大事いきたいと思いにしている看護を忘れず、成長できるよう、病棟みんなます。

で期待しています！

栄養管理室だより
栄養士 原田瑞紀

当院では、生活習慣病や妊娠・出産に関する各種教室を実施しており、栄養士は栄養・食事の支援を行っています。
今回は「糖尿病教室」のご紹介です。糖尿病教室は医師・看護師・薬剤師・歯科衛生士・臨床検査技師・理学療法士と協力して行っており、毎週月曜日から金曜日の午前と午後に30 分程度実施しております。栄養士は毎週水曜日の正午より7 階食堂にて行っており、入院患者さんは昼食を食べながら、病院食の説明や今後の食事療法についての説明を行っております。患者さんに分かりやすくお伝えできるよう実際の食材を媒体としながら行っておりますので、退院後にも実践しやすいかと思います。また、複数の患者10さんと一緒に行いますのでお互いの悩みなども相談することができます。
糖尿病の方であれば他の病気で入院中の場合でも参加していただけますので、ご興味があられる方はぜひ7 階の食堂までお越しください。

平成29年11月号

国際学会に招かれました。
形成外科部長 藤岡正樹

2017.11.4-5 に 上 海 で中国には何度も行っているのですが、今回の訪中開 催されたアジア環 太 平

で大きく変わっていることに2 点気付きました。ひとつ

洋 国際創傷瘢痕治療学会

は町が異常にきれいなことです。そもそも中国は路が（Asia-Paciﬁc Interna-

汚く吸殻やゴミが散乱しているのが当たり前という印

tional Summit Forum of Wound and Scar

象でしたが、今の上海は日本の街と同じくらいきれいMedicine）に招かれて講演しました。国際学会にはになっています。街のそこここに清掃夫がいて、ゴミを幾度となく出席していますが、旅費・宿泊費付きの招拾っていました。同様に便所が、公衆便所でさえすべ待講演は初めての経験です。上海虹橋国際空港からて水洗できれいになっていました。これは 2010 年の車で 90 分、上海郊外の景勝地・滴水湖に浮かぶ島上海万博の際の遺産なんでしょうか。すっかり様変わに建造されたリゾートホテルが学会場です。

りしているのでびっくりです。

会場は中国らしく巨大で、中国らしくなく大変近代街がきれいになったのはいい事ですが、反対に悪的でしかもきれいなのでびっくりしました。"Applica-

いこともあります。それはネット環境が世界一悪いこと

tion of free ﬂow-through anterolateral thighです。中 国 政 府 の 情 報 統 制 の 影 響で、Google×、

ﬂap for reconstruction of soft tissue defects of

Line×、もちろん G-mail×で、唯一 yahooだけがア

the extremities requiring revascularization". 中

クセス可能でした。たった 4日の滞在でしたが情報か国語で書くと「血管橋接肢前外側皮辯在再血管化肢体ら切り離された生活のストレスは大きいものがありまし

重建中的応用」という演題での講演でしたが、思いのほた。これがバカンスならば割り切れたんですけどね。

か受けが良くて安心しました。

さて丁 度 11 月の初めの上 海 訪 問でしたので上海蟹のベストシーズンでした。もちろんたっぷり食べましたとも。

●編集後記

甘党のんべえ11 月号の編集後記を頼まれ、11 にまつわる話題

さ れ て く る の で あ る。そ ん な も の な の か な・・、を調べてみた。まずは 9.11：アメリカ同時多発テロ

1923 年からすでに95年が過ぎ去ろうとしているが、事件の日である。誰もが知っている 11 である。次に9.11 も 3.11 も 2100 年の頃には忘れ去られてしまう

3.11：東日本大震災の日である。原子力発電所も含のかもしれない。それだけ時代はかわっていくもの

め大きな被害のあった、これも誰もが覚えている 11なのかもしれないが、一方で未だに「温故知新」とである。さて、9.1 は？ 11 ではなく 1 ではあるがみいう言葉をよく耳にする。
「子曰く、故きを温ねて、なさんはどのような日であったかわかるであろうか。

新しきを 知れば、以って師と為るべし」、人それぞ

私は来年還暦を迎える年なのですぐに思い浮かぶ

れ捉え方は違うであろうが、過去があって現在があが・・、そう、関東大震災の日であり現在では防災のること、そして未来につながっていること、忘れて日として日本全国で様々な催しが行われている。どはいけない過去は時代がどうであれ忘れるべきでれもたいへん被害の大きかった事件や天災が起こっはない、そのように我々は努力する必要がある、とた日であるがしかしである。これらの検索に際して思いながら酒を飲むのもいかがなものか。おまけの9.11 も 3.11 も真っ先に前述した内容が出てくるに話だが、11 月 11 日は中国では独身の日なんですよ、もかかわらず、9.1 に至っては日本で起きた大災害知っていましたか。にもかかわらず、51 番目にようやくその内容が検索

11休診期間中に急性増悪をきたすと予測される患者さんなどを、あらかじめ地域医療連携室へご紹介いただき、当院で必要な診療体制を準備して救急受診に備えることを行っております。事前に準備することにより、安心かつ円滑な診療ができるものと考えております。
対象となる患者さんがいらっしゃいましたら、あらかじめ、地域医療連携室に申込またはご相談いただきますようよろしくお願いします。
なお、急患は従来どおり24時間体制で対応いたします。

診療予約申し込み先
独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 地域医療連携室
ながさき いりょう

おおむらにながさき いりょう

おおむら

さNEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

かかりつけ医の先生方への年末年始休診期間の診療支援として、年末年始の長崎医療センター今年も年末年始のかかりつけ医に対する地域医療支援を行います

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSからのTEL：０１２０－７ ３ １ － ０ ６ ２
FAX：０１２０－７ ３ １ － ０ ６ 3
申 込には 診 療 情 報 提 供 書が 必 要です。先 生 方が 通 常お使いの診療情報提供書をご利用ください。
その際、余白に「年末年始」とご記入ください。
内容に応じまして、対応をご連絡いたします。
申込期間：12月27日（水）まで受け付けます。
それ以降は、従来の救急対応となります。

【予約受付時間】月～金 8：30～16：30（16：30以降については、翌日の取扱いとなります）【休 診 日】土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター 地域医療連携室

念長崎医療センターの使命

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ地域の医療機関、行政と密接に連携する

すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

352

理

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

VOL.

問い合わせ・資料請求・予約； TEL.0120-731-062 FAX.0120-731-063
E-mail:renkei@nagasaki-mc.com