新型コロナウイルス感染症流行下における日本での自殺者数の変化について
１．発表者：
上田
ピーター（東京大学大学院医学系研究科 国際保健学専攻国際保健政策学分野客員研究員）
サイラス ガズナビ（東京大学大学院医学系研究科 国際保健学専攻国際保健政策学分野客員研究員）
坂元 晴香（東京大学大学院医学系研究科 国際保健学専攻 国際保健政策学分野 特任研究員）
石金 正裕（国立国際医療研究センター 国際感染症センター）
２． 発表のポイント：◆ 新型コロナウイルス感染症の流行期間中に自殺率がどのように変化したか、日本で初めて年齢・職業別の分析を行った。
◆ その結果、女性と若年層で自殺者が増加していることが明らかになった。
◆ 分析には厚生労働省が所管する自殺で死亡した人の月別全国データ（2011 年 1 月～2020年 11 月）を利用した。
３． 発表概要：
東京大学大学院医学系研究科の坂元晴香特任研究員らの研究グループは、日本におけるパンデミック下での自殺率の変化について、厚生労働省が所管する 2011 年 1 月から 2020 年 11月までのデータ（研究時点で最新の情報；文献 1）をもとに、性、年齢層、職業別に分析を行った。その結果、2020 年の自殺率は 2016−2019 年と比べ、男性では 10 月と 11 月、女性では 7 月から 11 月にかけて増加していることが分かった。増加は、男性では 30 歳未満で顕著で、特にこの年齢層では 7 月から 11 月にかけて著しく、また女性では 30 歳未満と 30～49 歳で増加幅が最大であることが明らかになった。
本研究成果は、2021 年 2 月 2 日（米国東部時間）に「JAMA Network Open」にオンライン掲載されました。
４．発表内容：背景
新型コロナウイルス対策として行われる様々な政策が自殺者数増加につながる可能性が指摘されている。高所得国のデータでは、パンデミック初期の数ヶ月間は自殺率の増加は見られなかったが（文献 2）、2010 年 1 月から 2020 年 9 月までの日本の自殺率のデータを用いた最近の分析では、2020 年 7 月、8 月、9 月には女性で自殺率の増加が見られ、他方男性では増加が見られなかったと報告された（文献 3）。
分析方法
本研究では、厚生労働省が所管する 2011 年から 2020 年 11 月までの自殺で死亡した人の月別全国データ「自殺の統計：地域における自殺の基礎資料」を利用し、日本での自殺率の変1

化について、性、年齢層、職業別に分析を行った。分析はパンデミックと自殺率との関連について 2 つの異なる手法を用いて評価した。
まず一次分析として 2016 年から 2020 年までのデータを用いて差分の差分法分析（注 1）を行った。その結果、2016 年～2019 年と 2020 年の自殺率は、男性の全年齢層を対象とした分
析では 4 月～9 月は統計的に有意な差はなかった。しかし 10 月、11 月では 2020 年に有意に増加が見られた。女性の全年齢層を対象とした分析では 7〜11 月において、2020 年に増加がみられた。
（表 1）
二次分析では 2011 年以降の自殺率の傾向を踏まえて予想される自殺率と、実際に観測された自殺率との比較を行った。その結果、男性では 30 歳未満の層でその比率（Rate Ratio（以下、RR）が最大であり、すなわち 2019 年までのトレンドから推定された自殺率と 2020 年に実際観察された自殺率との間に大きな開きが見られた。
基礎データ
2011 年 1 月から 2020 年 11 月にかけて日本国内で自殺した人は、男性 61,366 人（68.1％）、女性 28,682 人（31.9％）、合計 90,048 人であった。
年齢に関する情報は、男性 61,135 人（99.6％）、女性 28,635 人（98.3％）で利用可能であった。
•
自殺で死亡した男性は、30 歳未満が 8,536 人（14.0％）、30～49 歳が 18,979 人（31.0％）、50～69 歳が 19,574 人（32.0％）、70 歳以上が 14,046 人（23.0％）であった。
•
自殺で死亡した女性は、30 歳未満が 3,755 人（13.1％）、30～49 歳が 7,395 人（25.8％）、50～69 歳が 8,585 人（30.0％）、70 歳以上が 8,900 人（31.1％）であった。
職業に関する情報は、男性 58,094 人（94.7％）、女性 27,122 人（94.6％）で利用可能であった。
•
自殺した男性の職業の内訳は、自営業または家業を営む人が 5,103 人（8.8％）、会社員が 20,670 人（35.6％）、学生が 4,533 人（7.8％）、無職が 2,777 人（47.8％）であった。
•
自殺した女性の職業の内訳は、自営業または家業を営む人が 697 人（2.6％）、会社員が4,806 人（17.7％）、学生が 2,120 人（7.8％）、主婦が 4,724 人（17.4％）、無職が 14,775人（54.5％）であった。
2011 年 1 月から 2020 年 11 月の自殺率は、30 歳以上の男性で高く、自殺者数は、無職男性、無職女性、会社員男性で多かった。

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一次分析
表 1：性別・月別の自殺割合、2016–2020 年

男性の全年齢層では、4 月～9 月の自殺率は 2020 年と 2016 年～2019 年で統計的に有意な差はなかったが、10 月、11 月では 2016 年～2019 年と比較して、2020 年では有意に増加が見られた：

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•
•

10 月：2.03 対 1.78（人口 10 万対自殺者数）；difference-in-difference (DID) 0.40
［95％CI, 0.14～0.67］
11 月：1.85 対 1.66（人口 10 万対）；DID 0.34［95％CI, 0.07～0.60］）

男性の年齢層別の、2016～2019 年と比較した 2020 年の自殺率は以下の通りであった：•
4 月：30～49 歳の男性で減少（1.43 対 2.15（人口 10 万対）；DID、-0.53［95％CI, 0.94～-0.12］）•
5 月に 50-69 歳の男性で減少（1.66 対 2.52（人口 10 万対）；DID -0.62[95％CI, -1.04～-0.21]）
30 歳未満の男性では 7 月から 11 月にかけて自殺率が上昇し、その増え幅は 10 月の 0.23
[95％CI, 0.03～0.43, 人口 10 万対]から 9 月の 0.47 [95％CI, 0.26～0.67, 人口 10 万対]までであった。
同様に、30～49 歳の男性の自殺率も 10 月、11 月で増えており、それぞれ 0.71［95％CI,0.30～1.12, 人口 10 万対］、0.46［95％CI, 0.05～0.88, 人口 10 万対］であった。
50～69 歳では 10 月のみ増加していた（0.43［95％CI, 0.01～0.84, 人口 10 万対］）。70 歳以上では有意な増加は認められなかった。
女性の全年齢層を対象とした分析では、2016～2019 年と比較した 2020 年の自殺率は、以下の月で増加がみられた:•
7 月：0.96 対 0.82（人口 10 万対）；DID 0.24［95％CI, 0.09～0.38］•
8 月：0.98 対 0.77（人口 10 万対）; DID 0.30 [95%CI, 0.16～0.45]•
9 月：0.97 対 0.78（人口 10 万対）；DID 0.40 [95%CI, 0.14～0.67]•
10 月：1.28 対 0.75（人口 10 万対）；DID 0.62［95％CI, 0.48～0.77］•
11 月：0.96 対 0.76（人口 10 万対）；DID 0.29［95％CI, 0.15～0.44］
女性の年齢層別の、2016～2019 年と比較した 2020 年の自殺率は以下の通りであった：•30 歳未満の女性では、4 月は減少：0.32 対 0.43（人口 10 万対）；DID -0.18［95％CI, 0.31～-0.04］）、しかしながら、8 月から 11 月にかけて増加し、その増加幅は 11 月の0.16 [95％CI, 0.03～0.30]から 10 月の 0.29 [95％CI, 0.16～0.43]までであった。
•
自殺率は 30～49 歳の女性でも 7～11 月に増加しており、その増加幅は 7 月の 0.24 [95％CI, 0.04～0.44]から 10 月の 0.89 [95％CI, 0.68～1.09]であった。
•50～69 歳の女性では、増加幅は 7 月, 8 月, 9 月の 0.33 [95％CI, 0.12～0.55]から 10月の 0.69 [95％CI, 0.48～0.91]であった。
•70 歳以上の女性では 11 月のみ増加が見られた（0.64［95％CI, 0.27～1.00］）。
職業別の分析結果は、男性では会社員で 8～10 月に、学生では 8 月、9 月、11 月に有意な増加が見られた。女性では、会社員で 7 月、9 月、10 月、11 月に、学生では 8 月、9 月に、主婦では 8 月、10 月、11 月に、無職では 7 月から 10 月にかけて有意な増加が見られた。

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二次分析
表 2：予想自殺割合と観察された自殺割合、2020 年、年齢別観察された自殺率と予想された自殺率の分析は、自殺で死亡した男性 142,330 人、女性66,149 人（全体の 31.7％）を対象とした。

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※なお、2011 年から 2019 年の間、調査対象となった 1-11 月のすべてで自殺率は減少していた（前頁、表 1 参照）。
2020 年の男性の自殺率は、1 月に高く（死亡数 1.77 対 1.59（人口 10 万対）；RR 1.11［95％CI, 1.04-1.17］）、4 月に低く（死亡数 1.54 対 1.65（人口 10 万対）；RR 0.93 [95％CI,0.88～0.99]）、その後、7〜11 月で高かった。
•
7 月：1.77 対 1.60（人口 10 万対）；RR 1.11 [95％CI, 1.04～1.17]•
8 月：1.87 対 1.53（人口 10 万対）；RR 1.22 [95％CI, 1.15～1.29]•
9 月：1.88 対 1.62（人口 10 万対）；RR 1.16 [95％CI, 1.09～1.23]•
10 月：2.03 対 1.56（人口 10 万対）；RR 1.30 [95％CI, 1.23～1.37]•11 月：1.85 対 1.50（人口 10 万対）；RR 1.24 [95％CI, 1.17～1.31]
予想された自殺率と観測された自殺率の比が最も大きかったのは 30 歳未満の層で、RR の幅は 7 月の 1.34（95％CI, 1.14～1.54）から 9 月の 1.68（95％CI, 1.46～1.89）までの範囲であった。
30～49 歳の男性では、4 月の自殺率が予想より低かった（1.43 対 1.90 人（人口 10 万対）；
RR 0.76［95％CI, 0.66-0.85］）。
2020 年の女性の自殺率は、4 月に低かったが（0.63 対 0.73（人口 10 万対）；RR 0.87［95％CI, 0.78～0.95］）、その後、6〜11 月で増加が見られた。
•
6 月：0.75 対 0.66（人口 10 万対）；RR 1.13［95％CI, 1.03～1.23］•
7 月：0.96 対 0.70 人（人口 10 万対）；RR 1.38［95％CI, 1.27～1.49］•
8 月：0.98 対 0.66 人（人口 10 万対）；RR 1.48［95％CI, 1.36～1.60］•
9 月：0.97 対 0.67（人口 10 万対）；RR 1.44 [95%CI, 1.33～1.56]•
10 月：1.28 対 0.65（人口 10 万対）；RR 1.97 [95% CI, 1.84～2.11]•
11 月：0.96 対 0.69（人口 10 万対）；RR 1.38 [95% CI, 1.27～1.49]
予想された自殺率と観察された自殺率の比が最も大きかったのは、30 歳未満の 10 月（0.74対 0.35（人口 10 万対）；RR 2.14［95％CI, 1.76～2.52］）と 30～49 歳の 10 月（1.54 対 0.67（人口 10 万対）；RR 2.30［95％CI, 2.01～2.58］）であった。
引用文献（文献 1）自殺の統計：地域における自殺の基礎資料
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000140901.html※論文投稿時点での最新のデータは 2020 年 11 月であったため、本研究では同年同月までを対象範囲とした。
（文献 2）John A, Pirkis J, Gunnell D, Appleby L, Morrissey J. Trends in suicide
during the COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;371:m4352. doi:10.1136/bmj.m4352

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（文献 3）Nomura S, Kawashima T, Yoneoka D, et al. Trends in suicide in Japan bygender during the COVID-19 pandemic, up to September 2020. Psychiatry Res.
2020;295:113622. doi:10.1016/j.psychres.2020.113622
５．発表雑誌：
雑誌名：JAMA Network Open（2 月 2 日付）
記事タイトル：Assessment of Suicide in Japan During the COVID-19 Pandemic vsPrevious Years
著者： Haruka Sakamoto, Masahiro Ishikane, Cyrus Ghaznavi, Peter Ueda
DOI 番号：10.1001/jamanetworkopen.2020.37378
記事 URL：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775740
６．問い合わせ先：東京大学大学院医学系研究科 国際保健学専攻 国際保健政策学分野
特任研究員 坂元晴香（さかもと はるか）
Tel：03-5841-3688 Fax：03-5841-3637
E-mail：harukask@m.u-tokyo.ac.jp
７．用語解説：注 1：差分の差分法分析
本研究においては、自殺率に影響を及ぼしうる様々な要因を調整し、2016-2019 年と 2020 年各々の自殺率を比較することで、2020 年に自殺率がどの程度変化したか、その差を見る分析手法。

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