皆さんとともに大阪南の地域医療を支える広報誌

2021 年 6 月号 No.10

MinamiMado

独立行政法人 国立病院機構

大阪南医療センター

National Hospital Organization Osaka Miami Medical Center

診療科

TOPICSNOW 心 臓 血 管 外 科

新任医師のご挨拶
はせがわ

循環器疾患センター部長

長谷川しんじ新治

この度、JCHO大阪病院より赴任しました長谷川です。これまで以前の大阪厚生年金病院の頃より、循環器内科部長を勤めてまいりました。それまでは大阪大学にて心臓核医学を学んできました。2018年には日本循環器学会認定FJCSを取得しております。様々な循環器疾患診療に対応し、この南河内の医療に貢献できるよう努めて参りますので、どうぞよろしくお願い致します。

ハートコールも始動！緊急手術対応に万全を期し、新しい手術法を採り入れて患者さんのQOL向上を目指す
なかむら

心臓血管外科 部長

仲村 輝也
おう心臓血管外科 医師

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地域医療支援病院 ｜ 地域がん診療連携拠点病院〒586-8521 大阪府河内長野市木戸東町2-1
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Tel.0721-53-5761

Fax.0721-53-8904

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てるや

うんそう

王 云驄

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低侵襲手術 のいまとこれから
虚血性心疾患における低侵襲手術について
虚血性心疾患では、人工心肺を使用し心停さらさない分、患者さんへの負担や合併症がデメリットとしては手術中に容態が不安止で手術をするのが世界的には主流ですが、少ないことから、低侵襲といわれます。この定になったり血行再建が不完全に終わる

日本では「心拍動下バイパス術（OPCAB）」
を手術法は実は心臓以外の疾患をお持ちの方懸念が指摘されており、当科は従来の方法と行うことが多く、当科でも取り入れています。にも適しています。
当院は膠原病やリウマチ

OPCABの利点を取り入れ、人工心肺を使用心臓を動かしたまま特殊な器具を使って疾患、また腎不全で透析を受けておられる方しつつ心停止を行わない「人工心肺使用下心臓の一部を固定して行うもので、人工心肺が多く、こういった方の経過も良好である

心 拍動手術」など、最善を期すため症例にや心停止といった非生理的な環境に身体をことがわかっています。

よって術式を使い分けています。

診療科

NOW 心 臓血管外科

TEAM 紹 介 事 務 部 門

腹部・胸部大動脈瘤における低侵襲手術

さらなる QOL 向上へ向けて「ステントグラフト内挿術」
を積極的に行っ使用しづらいデメリットもありますので、低侵襲手術のメリットは、いうまでもなくています。従来行われてきた開胸または開腹毎週、放射線科とカンファレンスを行い、適応手術後の早い回復と合併症の低減です。

手術（人工血管置換術）に代わるいわゆるを慎重に判断。開腹手術が可能な若年の患者

具 体的には、傷が小さく輸血の回避や減少「カテーテル手術」で、非常に低侵襲。もはや・・手術ではなく「血管内治 療」とも呼ばれます。

さんにはメリット・デメリットを丁寧に説明が可能で、早期離床、入院期間の短縮などにし、相談しながら術式を選択しています。

つながります。QOLの観点では痛みの軽減

やはり持病があったり高齢の方には断然よい

胸部大動脈留についてはステントグラフトと考えています。しかしながら一方で、血液がのメリットがさらに大きく、ほぼ全症例で今後は、大動脈瘤手術においてステント大動脈瘤に逆流する現象（エンドリーク）にこれを実施していますが、現在まで重大なグラフトの適応を拡大するとともに、長期より、長期に見ると大動脈瘤の再発・再拡大が合併症は発生していません。

成績をさらに分析し最終的には再治療ゼロ

さらにトピックとして、当科では、ステントを目指しています。
加えて、冠動脈バイパス、があります。
そこで当科ではステントグラフト

グラフト手術の際に必要な左鎖骨下動脈血行弁膜症手術で、内視鏡を用いた「小開胸手術」を行う前に、エンドリークを予防する独自の再建法において、人工血管を使わずに直接血を推進したいと考えています。

工夫（腰動脈および下腸管膜動脈塞栓術）を行再建をしています。感染症・合併症のリスク加えています。
これにより、長期予後が大幅にが低減、閉塞を起こす事例が少ないメリット改善。またほかにも腎不全症例では造影剤ががあります。
近日、学会に発表予定です。

ハートコールについて

当院では今年4月よりハートコールが始動。

数多くの高齢者の手術に取り組んできまこうした風通しのよさを保ち、クオリティー

これは連携医や救急からのホットラインでした。この経験を生かし、南河内地区の医療の高い診療・手術成績を維持発展させていあり、循環器専門医と24時間直接つながる向上に貢献したいと志願した経緯がありくのが使命だと考えています。

ことで、今まで以上に迅速かつ確実な救急ます。この思いを実践すべく、地域医療連携治療が可能となっています。
特に一刻を争うをさらに推進し、最新の手術とともに緊急循環器疾患では大変有効であり、ぜひ活用し手術にもさらに力を入れたいと思っています。ていただきたいと思います。

当科には、大動脈瘤、大動脈解離の手術を

地域医療連携への思いの宿舎に住んでおり、24時間365日対応が可能です。
紹介医の先生との連携も密で、手術後のいずみ事務部長
管理課長にしむらしげひさ

泉茂久

企 画 課 長久保洋

経営企画室長くぼ医療の提供・維持を使命として

かずひこ

西村和彦

向平昌浩

むかひらひろし今、ここで必要とされている
泉

地域医療 のために 最善 を尽くす

緊急手術対応と円滑 かつ 健全 な 病院運営 を進める及び傷跡が目立たないことがメリット。

2割から3割程度みられ、再治療を要する場合得意とする王医師も在籍。王医師は病院内3 つの部門で「事務部門の動画はこちら」

まさひろ

3本の矢の結束で、地域の医療提供とその基盤だと思っています。その先に、病院を頼みととなる経営改善に取り組んでいきます。

される地域の方々の存在を意識し、日々の業務に当たっています。
久保

昨年から続く新型コロナウィルス感染管理課は、医師・看護師をはじめあら症の影響により、社会・経済の行く末は不透

ゆる職員の人事・給与に関する業務、職員研明さを増し、病院を取り巻く環境も格段に修への参加促進、労務管理などが主な仕事で厳しさを増しています。
このような時代にもあり、多種多様な人材すべてが高いモチベー

私たちはぶれることなく、「 いつもそこにションを持って働くことのできる労働環境ある医療」の提供に努めています。どんな時の構築に取り組んでいます。
医療スタッフがも、今、地域において必要とされている医療、全力で医療に専念できる「いつも通り」を、高齢化や疾病構造など社会の変化に対応し私たちは全力で支え続けます。

た診療機能の維持は、私たち事務部の使命で向平あり、それを担う3つの課がしっかりと役割を収集・分析し、病院の運営方針や経営戦略を果たし情報共有をしていることは、事務部長

透明性高く、患者さんの目線で。

病院経営に関わるあらゆるデータを企画立案しているほか、診療報酬の請求業務

医療現場の「いつも通り」を支え続けるをはじめとする診療の前提となる様々なさらに重要性を増し、私たちはその調整力を西村

企画課は病院運営に関わるさまざまとされている医療と言っても、何が必要とさらに養う必要があると思っています。
災害な契約事項や財務管理を担当する部署です。

されているのかを理解しないままに運営や感染症への取り組み強化、院内においてはた と え ば 医 薬 品 や 医 療 材 料 の 購 入 、業 務

方 針 は 検 討 で き ま せ ん 。地 域 医 療 構 想 を

リスク管理やコンプライアンスの推進など

委 託・工事などの契約業務、各種財務諸表の適 切 に 進 め て 行 く た め に も 、情 報 収 集 と働きやすい環境を作ることも重要な使命。

作成や病院の債権・債務の管理などを担当。

収 集した情報の活用が非常に重要ですし、として大変心強く感じています。
これからの時代は行政・地域住民との連携は手続きなども担当しています。地域に必要

私は昨年8月から現職です。冠動脈バイ情報を共有していますし、院内でも麻酔科パス術、僧帽弁形成術、心房細動手術、大動や放射線科などと定期的にカンファレンス

これら使命の先に、いつも患者さんはもちろんスムーズで永続的な病院運営のために、透明それがこの地域の患者の利益につながって脈瘤手術などを得意としており、これまでを行いスムーズな連携を実践。これからも地域の方々の存在を見据えながら、私たちは性の高い会計処理こそがこの仕事の使命いくと考えています。