患者さんと医療と地域を連結するローカルコミュニティ誌

Take FreeNo.

72の未来を拓く
炎症性腸疾患
（）
センター

特 集

総合消化器外科
センター長
消化器内科

I
B
D

井上 幹大
小児外科

中島 陽一

講師

教授

寺澤 晃彦

医科プレ・プロバイオティクス

小児科

教授

准教授

炎症性腸疾患(Inflammatory

は 「潰 瘍 性 大bowel disease:IBD)
腸 炎 」と 「ク ロ ー ン病 」に 代 表 さ れ る 慢性 腸 炎 を 来 す 疾 患 の総 称 です 。

あ り ま せ ん 。愛 知 県 内 で はの万人以上治療が奏功すれば日常生活に支障はす 。現 在 は 様 々 な 治 療 法 が 開 発 さ れ てが な いた め 国 の 難 病 指 定 を 受 け て いま

原 因 は わ か って お ら ず 、完 治 す る 治 療

は 急 速 に 増 加 し て いま す が 、近 年 、国 内 外 の 先 進 国 を 中 心 に 患 者 数

時 期 (寛 解 期 )を 繰 り返 す のが 特 徴 です 。

が 悪 い時 期 (再 燃 期 )と 落 ち 着 いているに 影 響 を 及 ぼ し ま す 。長 期 的 に は 病 状

ず 口 内 炎 、関 節 痛 、皮 膚 障 害 な ど 全 身は 下 痢 や 腹 痛 な ど 胃 腸 の症 状 のみ な らI
B
DI
B
D

患()セ ン タ ー を 開 設 し ま し た 。

急総合内科の医師が連携し炎 症 性 腸 疾

総 合 消 化 器 外 科 、小 児 科 、小児外科、救行 って き ま し た が 、新 た に 消 化 器 内 科 、か い多 く の患 者 さ ん の診 断 と 治 療 を

病 院 では こ れ ま でも こ の難 病 に 立 ち 向

加 が 予 想 さ れ て いま す 。藤 田 医 科 大 学の 患 者 数 と な って お り 、今 後 も こ の 増

1

療 開 発 に も 挑 戦 し て いま す 。

当 院 オ リ ジナル の 研 究 を 基 に 新 規 の 治

し ま す 。ま た 腸 内 細 菌 叢 な ど を 用 いた

ち ょう な いさ いき ん そ う

合 った 安 心 ・安 全 で 高 度 な 医 療 を 提 供剤 師 等 の多 職 種 と連 携 し患 者 さ んに

多 く の診 療 科 、看 護 師 、管 理 栄 養 士 、薬I
B
D

准教授
教授
講師

廣 純一郎
廣岡 芳樹

長坂 光夫

栃尾 巧

救急総合内科I
B
D副センター長
消化器内科

特集 IBD の未来を拓く
炎症性腸疾患（IBD）センター
潰瘍性大腸炎とはクローン病とは炎症性腸疾患（IBD）センター センター長 ご挨拶
センターの特徴
藤田の診療と研究
FUJITA News
ご自由にお持ちください

病因

症状

合併症
原因はいまだ不明で腹痛、下痢や血便、発熱や大量出血や穿孔、狭窄、中毒性巨大結腸症
すが遺伝的要因に食貧血、また食欲低下や体などがあります。これらに対しては手術が事、生活習慣などの環重減少といった全身的な必 要 な 場 合 も あ り ま す。潰 瘍 性 大 腸 炎 が境要因、腸内細菌の乱症状が起こるようになり10年以上続くと大腸がんの発症リスクがれなどが加わり腸のま す。こ れ ら の 症 状 の 多高くなることから定期的に大腸内視鏡検
免疫が過剰に働くこ

くは良くなったり悪く査を受けることが大切です。腸管外の合併とによって発症するなったりを繰り返します症としては、口内炎、関節炎 / 関節痛、皮膚と考えられています。

（再燃寛解）。

疾患、胆石、尿路結石などがあります。

かんかい検 査治療法

【内科的治療】

治療の基本は薬物療法を中心とした内科的治療です。
炎症を抑えたり、免疫機能を調整した薬の種類や投与量を、重症度・病期などによりりするさまざまな薬が用いられます。
それらの潰瘍性大腸炎が疑われる場合には便検査調整しながら病気をコントロールしていくこ【検査・診断】と血液検査に加えて大腸内視鏡検査（大腸抗体製α抗体製剤・とになります。
潰瘍性大腸炎に用いられる薬剤

2008 年 2 月発行

超音波検査などを用いる場合もあります。
炎症性腸疾患内視鏡アトラス作成プロジェクト：難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班（日比班）カメラ）が行われます。またCT、MRIや炎症性腸疾患内視鏡アトラス参照に は ア ミ ノ サ リ チ ル 酸 製 剤・副 腎 皮 質 ス テ ロ

抗 体 製 剤・抗 I L-23

イド剤・免疫調節薬・抗TNF/23す。
この術式を用いることで、肛門を温存し、自り、その回腸嚢と肛門をつなぐ手術が行われまかいちょうのう場 合、小 腸 に 回 腸 嚢 と い う 便 を た め る 袋 を 作

かいちょうのうは 大 腸 を す べ て 摘 出 す る も の で す が、多 く の場合には手術を行うことがあります。
手術方法

症状が改善しない場合や、重篤な合併症がある

薬物療法を中心とした内科的治療を行っても【外科治療】一部を除去する治療も有効です。

析のように自分の血液から白血球中の成分の等があります。
また血球成分除去療法という透テグリン阻害剤・JAK阻害剤・漢方薬（青黛）

剤：α4β 7 イ ン テ グ リ ン 阻 害 剤・α4 イ ン

抗IL

12

然排便の機能を維持することが可能です。

教えてくれたのは潰瘍性大腸炎活動期の腸
正常な腸

潰瘍性大腸炎とは潰瘍性大腸炎とは潰瘍性大腸炎は慢性的な腹痛・下痢や血便を来す病気で大腸に炎症を伴う浅い潰瘍ができるのが特「全大腸炎型」に分類されます。

徴です。病変は直腸から上行結腸へと連続的に広がり、病変の範囲により「直腸炎型」「左側大腸炎型」

炎症性腸疾患（IBD）センター
副センター長長坂 光夫 先生

02｜FUJITA

検 査症状

合併症
クローン病の原因は明らかになっていません。体質（遺伝的要因）に食事・
生 活 習 慣・腸 内 細 菌 バ
ランスの乱れなどの環境要因が加わることで消化管内の免疫システムが過剰に働くことによって発症するのではないかと考えられています。

下 痢と腹 痛、体 重
減 少 や 発 熱といった全身症状 が みられ、これらの症状は改 善したり悪 化したりを 繰り 返します（再燃寛解）。

進行すると腸管が狭くなる（狭窄）、腸が閉塞する（腸閉塞）、腸管に穴があく（穿孔）、腸管同士や腸管と他の臓器がつながってトンネルを形成
ろうこうのうよう（瘻孔）、膿がたまる（膿瘍）などの合併症があります。
クローン病では肛門付近が膿む（肛門周囲じろう膿瘍）やトンネルのようにつながってしまう（痔瘻）など、肛門病変もよくみられます。腸管以外の合併症は、関節炎や皮膚疾患、眼疾患などがあります。
そのほか、胆石や腎結石、脊椎炎、口内炎、静脈血栓などが生じることもあります。

炎症を抑えたり、免疫機能を調整したりする【内科治療（薬物療法）】

薬が用いられます。それらの薬の種類や投与量を、重症度・病期などにより調整しながら病気をコントロールしていくことになりま血液検査、画像検査を行います。
診断で特にクローン病が疑われる場合には、便検査や剤・α4β7 イ ン テ グ リ ン 阻 害 剤・α4 イ ン

IL

免 疫 調 節 薬・抗 T N F

サ リ チ ル 酸 製 剤・副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 剤・す。クローン病に用いられる薬剤にはアミノ重 要 な の が 画 像 検 査 で す。内 視 鏡 検 査 や バ

テ グ リ ン 阻 害 剤・J A K 阻 害 剤 等 が あ り ま【検査・診断】

リウムを用いたX線検査、カプセル内視鏡、す。また血球成分除去療法という透析のよう抗 体 製 剤・抗 I L抗体製

α抗 体 製 剤・抗CT、MRIなどを用いて炎症や潰瘍があ-23る腸管を広げる治療です。

機器を挿入しそれを膨らませて狭窄してい中心とした内科的治療です。しかし内科的活に支障があるような場合には、腸管や肛門な内科的治療では十分な効果が得られず、社会生【外科治療（手術）】治療で十分な効果が得られない場合にはどに対する外科治療（手術）が行われます。

です。治療の基本は薬物療法や栄養療法をうに生活し、人生を送ることが可能な病気

クローン病は適切に治療を行い、病気をコを用いてバルーンと呼ばれる風船状の医療

腸 管 が 狭 窄・閉 塞 し て い る 場 合 に は 内 視 鏡【内視鏡的バルーン拡張】栄養療法」などがあります。

そこから高濃度の点滴を投与する「完全静脈太い血管（中心静脈）にカテーテルを挿入し、液体の栄養剤を投与する「経腸栄養療法」と、口から飲んだり鼻からカテーテルを用いて【栄養療法】除去する治療も有効です。に自分の血液から白血球中の成分の一部を/る場所、形態、程度、範囲などを調べます。

23

ントロールし続ければ健康な人と同じよ

治療法

12

外科的治療（手術）を行うこともあります。

FUJITA｜

03

病因

クローン病とはクローン病とはして慢性的な炎症が起きて潰瘍や狭窄などができる病気です。炎症は小腸のみに発生している「小腸型」、クローン病は口から食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門まで消化管のあらゆる部分にスキップ（区域性）小腸と大腸に発生している「小腸大腸型」、大腸のみで発生している「大腸型」に分類されます。

センターの特徴「プレシジョン・メディシン（精密医を兼ね備えた診療を実現するため）センター センター長 廣岡 芳樹 先生

当院では、これまでも地域連携を図りながらIBD治療に取り組んできましたが、IBD患者数の増加に対応するため、センター化で多診療科、炎症性腸疾患は罹患される患者さんによって状況は異療）」の発想をベースに、標準医療（平多職種が連携することで多角的視点なりますが基本的に長年にわたり、これらの疾患と向均値医療）から個別化医療（精密医療）を実現。
消化器内科と放射線科が連携し内視鏡（大腸内視鏡、小腸内視鏡、カプセル内視鏡）、CT、MRI等

腹痛、その他緊急事態に即応出来るように救急総合内対応できる体制を確立いたしました。さらには、血便や小児炎症性腸疾患特有の問題には小児科・小児外科が上で患者さんに適した医療をご提供いたします。また、も参加し、センター内での十分なディスカッションのあ り ま す。本 セ ン タ ー で は 総 合 消 化 器 外 科・小 児 外 科す。ま た 次 々 に 開 発 さ れ る 最 新 の 分

第１に目指した治療を行っていまの設備で専門の職種による安全性を利用した血球成分除去療法など最新

腎臓内科と連携した透析センターを

タ ー を 利 用 し た 生 物 学 的 製 剤 治 療、腫瘍科と連携した外来薬物療法セン

最新の設備を備えた画像診断、臨床科 も 参 画 し て い ま す。月 曜 日 か ら 土 曜 日 ま で 診 療 を 行

子標的薬を用いた薬物治療や治験薬は 腸 内 細 菌 叢 な ど の 影 響・関 与 が 考 え ら れ ま す。当 セ療をご提供させていただきます。一方、炎症性腸疾患にに寄り添える炎症性腸疾患（IBD）センターとして医細菌などを用いた当院独自の研究をバイオティクス講座と連携して腸内を 提 供 し ま す。更 に 医 科 プ レ・プ ロも取り入れ、常に全国で最新の治療の開発を進めています。

ルの治療サプリメント、治療法などもとに安全かつ有効な当院オリジナいます。

らではの全く新しい治療をご提供することを目指してンターは、研究分野として『医科プレ・プロバイオティ

24クス講座』も参画し、炎症性腸疾患（IBD）センターない、救急では時間対応を行い、どんな時でも患者さん難渋する場合には、外科的な処置が必要になる場合もでも高度な専門性が要求されます。また、内科的治療になってきております。これに伴い、薬剤を扱う医師の方き合いながら過ごされることになります。近年では、薬IBD

物療法が進歩し新しいお薬が毎年のように使用可能に

炎症性腸疾患（ご挨拶04｜FUJITA藤田の診療と研究
小児科

中島 陽一 講師

小児IBD患者では、成人とは異なり成長発達の問題や思春期特有の精神社会的発達の問題なども含めた診療が必要となってくるため、子どもの総合診療医としての小児科医が、子どもの全身を診ていく姿勢で関わっていくことが大切です。
患者は長期にわたり病気と付き合っていく必要があり、小児医療から成人医療へのスムーズな移行をしていく上でも重要な役割を担っています。

救急総合内科寺澤 晃彦 教授

救急総合内科は救急外来での初期診療、重篤な病態を持つ患者さんの集中治療室での診断治療、複数の病態や原因不明の痛み・発熱など、診断の難しい病態を総合的に診療すること を 得 意 と し て お り ま す。当 セ ン
ターに通院中の患者さんが急に調子が悪くなった際、いつでも安心して診療を受けていただけるよう専門医療と総合的な診療を繋ぐ役目をしております。

医科プレ・プロバイオティクス 栃尾 巧 教授

炎症性腸疾患（IBD）は世界的にも増加している疾患です。
現在、様々な治療方法が開発されており、藤田医科大学でも様々な治療が行われ、日々様々な研究が進んでいます。
そのひとつとして、我々はプレバイオティ
クスを用いた「食」によるケアを考えております。
プレバイオティクスとは腸内の有用菌を増やすことで体に良い効果を与える食品成分のことです。
一般的にはオリゴ糖や食物繊維が該当します。
IBD では、腸の粘液層を破壊するような特定の病原菌が増加することが報告されています。
私たちは様々なプレバイオティクスを研究し、IBD に特有の病原菌を減らすことを証明しています。
これらの研究をさらに推進し将来的には IBD向けの病用食やサプリメントの開発につなげていければと考えております。
05｜

FUJITA

長坂 光夫 講師（中）／炎症性腸疾患（IBD）センター 副センター長
鎌野 俊彰 講師（左）消化器内科 平山 裕 講師（右）
消化器内科
消化器内科

炎症性腸疾患（IBD）
は著しく増加しています。食生活や環境の変化などの要因が考えられますが原因はわかっていません。しかし現在は様々な新薬が開発され効果が認められれば生活に支障なく過ごすことが可能になりました。藤田医科大学病院 消化器内科はこれまでこの地区で最も多くのIBD患者さんの治療をおこなってきました。今回 IBD センターが設立し総合消化器外科、小児科、小児外科、救急総合内科と連携することで、より迅速できめ細かい最新の治療が可能になり患者さんのお役に立てるものと思います。

総合消化器外科

廣 純一郎 准教授

炎症性腸疾患に対する外科治療は、難治性潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘術やクローン病に対する多発病変や難治性肛門病変、炎症性腸疾患関連癌に対する外科治療は肛門機能温存や消化機能温存、根治性など広い知識と高度な手技や管理が必要となります。また、腸閉塞や回腸嚢炎、肛門周囲膿瘍など疾患特有の緊急を要する処置や人工肛門のケアなどもあります。当センター
では、内科、救急科、排泄ケア看護師と連携し、診療科横断的に特殊で専門性の高い治療を提供できるよう取組んでいます。

小児外科

井上 幹大 准教授

手術が必要なお子さんの治療を中心に担当しています。IBD は薬による治療が中心ですが、治療効果が乏しい場合や、腸が狭くなってしまった
場合、お尻に痔瘻ができた場合、病気で正常な成長が得られない場合な
どでは手術が必要になることがあります。子どもの IBD の手術を専門的に行える小児外科は全国でも非常に限られており、愛知県内では当院が唯一です。

07
食養部

篠原 彩恵理さん（勤続 4 年）

今年の夏に何十年ぶりに釣 りに行 き ハマっています。昨 年 は釣 りが でき る

旅 館 に宿 泊 し、初 めて日

本海で釣りをしてきました。釣 る ことは もち ろ ん

釣 った魚 を捌 いて食 べる

こ と も 楽 し く、夢 中 になって何 十 匹 も捌 いています。休 日 を楽 しんだ 分

また仕事を頑張ろうと思

え る の で、リ フ レ ッシュ

次号
は食養部

からの紹介で、篠原 彩恵理 さん

歯科 ・口腔外科です。

坂井 鮎 さんすることの大切さも感じ

篠原さんのお昼ごはんています。

普段は職員食堂で食べていますが、家におかずが余った時はお弁当を持っていくこともあります。最近は釣った魚でフライや煮付けを作りました。

食養部では入院中の患者さんへ病態に合わせた食事の提供を行っています。管理栄養士は食事が進まない患者さんと食事内容の相談をしたり、食事療法が必要な患者さんへ栄養指導を行っています。
私は、NST（栄養サポートチーム）にも参加しており、医師や看護師、薬剤師など他職種と連携し栄養管理を行っています。外来でも必要な患者さんへ栄養指導を行っており、術前外来や内科外来、小児科外来などで様々な疾患の栄養指導を担当しています。

3

FUJITA NEWS WEB『 フ ジ タ ビ ト 』「見るたびに FUJITA が好きになる！」

本学で研究や診療に取り組む先生を紹介していくをテーマにその時いちばんお伝えしたいシリーズ動画 「フジタビト」

情報を配信しています。ぜひご覧ください。

先生のお人柄や素顔にも迫っていきます。
FILE 16
羽田クリニック

榛村 重人 院長

FILE 17
総合消化器外科学

須田 康一 教授
藤田医科大学 ・藤田医科大学病院
防災訓練

藤田医科大学東京
先端医療研究センター開所

FILE 18
整形外科学

藤田 順之 教授

FUJITA

｜

06

4

91

院内ラジオ フジタイム

第1·3水曜日

毎月で配信中!

回

臨床工学部 臨床工学技士
竹内さんが出演！

臨床工学技士は院内の医療機器の管理だけではない！？手術室やICUなど様々なシーンで活躍する臨床工学技士にお話いただきました。

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92

回

臨床工学部 臨床工学技士
蔦村さんが出演！

透析だけではなく、患者さんのケアも必要不可
欠とお話する蔦村さん。 医療機器と向き合い、人と人の繋がりを感じるその時にやりがいがあると自身の仕事についてお話いただきました。

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93

院内ラジオ

回

産科・婦人科
西澤 春紀教授が出演！

祖父や父も産婦人科医であり、感謝される姿に幼い頃から憧れをもっていた西澤先生。女性の一生に寄り添う産科 ・ 婦人科では、現代のトピックスでもあるゲノム医療×産科 ・ 婦人科についてお話いただきました。

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第98回

94

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回

内分泌・代謝・糖尿病内科
鈴木 敦詞教授が出演！

人生 100 年時代のいま、 元気に過ごすために「寿命」と「健康寿命」をできるだけ一致できるようにする必要があります。 しかし、 自覚症状のない「糖尿病」では、 主な原因の生活習慣病によって発症してしまいます。 今回、 鈴木教授に今からできる対策や予防について説明いた
だきました。

【第98回】院内ラジオ フジタイム♪

Information 01

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ニュースをお知らせ

07｜FUJITA

季節の健康レシピ

毎月第 1・3 水曜日配信中！

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Information 02

からだに嬉しい栄養たっぷりかぶレシピ
冬が旬のかぶには、根にも葉にもからだに嬉しい栄養が豊富に含まれています。
根には、アミラーゼという消化酵素が含まれており胃もたれや胸やけの予防 ・ 改善に効果があります。
葉には、抗酸化作用のあるビタミン C やビタミン E が含まれており免疫力アップが期待できます。また、カルシウムも多く含まれているため骨粗鬆症予防のためにも摂っておきたい野菜のひとつです。かぶを丸ごと食べてしっかり栄養を摂り、体調を崩しやすい季節を乗り切りましょう。

食養部が提案する
RECIPE025

材料（2人分）小かぶ

小かぶの肉詰め煮

片栗粉 (A)

…… 適量

〈たね〉
おおよその栄養価（1人分）
たんぱく質 ………………5.5g
脂質 ………………………2.6g
塩分 ………………………2.2g
ビタミンC………………45.6㎎
ビタミンE ………………1.1㎎
カルシウム ………………102㎎

1 人分 94kcal

作り方……… 2 個 (1 個約 200g) ①かぶは葉を切り落として皮をむき、転が鶏ひき肉 ……… 40g
かぶの葉 ……… 20g
おろししょうが … 2 ～ 3g（お好みで調整）
塩 ……………… 少々
片栗粉 (B) ……… 小さじ 1/2〈煮汁〉
白だし ………… 40ml
水 ……………… 350ml
片栗粉 (C) ……… 大さじ 1〈付け合わせ〉
かぶの葉 ……… 40g
ワンポイントアドバイス

らないように上下を 1 ㎝程度切り落とす。
（繊維が多いため厚めにむく )②かぶを横半分に切り、かぶの中身をスプーンでくり抜く。
＊ふちは1㎝程度残しておく③く り 抜 い た か ぶ は み じ ん 切 り に し て、キッチンペーパーで包み水気がなくなるようにしっかり絞る。
④葉は、たね用はみじん切りにし、付け合わせ用は 3 ～ 4 ㎝程度に切る。
⑤ボウルに③とたねの材料を入れ、よく混ぜる。
⑥くり抜いたかぶの内側に片栗粉 (A) を適量まぶし、中に⑤を詰める。
⑦鍋に白だしと水を入れ火にかけ、煮立ったら、⑥を入れ、落し蓋をして弱～中火で15 分程度煮込む。
⑧かぶが柔らかくなったら、取り出して器に盛り付ける。
⑨鍋に残った煮汁に付け合わせ用の葉を入れ、ひと煮立ちさせ、倍量の水で溶いた片栗粉 (C) を入れ、混ぜながらとろみが付くまで煮立たせる。とろみがついたらかぶの上にあんをかけ、かぶの葉を添える。

☆ゆずの皮やにんじんを添えると彩りがきれいです
管理栄養士 : 田内里奈

調理師：山口拓馬

Information 03ーフォトコーナ

温活だいじです！
ニックネーム：S a y a k i t a

お風呂が大好きなうちのわんこ。最近寒くなってきて、専用お風呂を用意したところ、トコトコ
や っ て き て 自 分 か ら 入 っ て き た と 思 っ た ら、
ち ゃ ん と 座 っ て 浸 か っ て い ま し た。あ っ た かいって幸せだね！ずっとずっと元気でいてね。

スタッフからのコメント

2024.1.15 発行

何とも言えない愛らしい愛犬の写真をお送りいた
だきありがとうございます！10月下旬から一段と肌寒くなってきましたね。愛犬も見ている飼い主さんも小さな幸せを感じた様子でスタッフ一同ホッコリしました。本格的に寒くなる季節になりますが、体調にはお気を付けください！

お問合せ先 〒470-1192 愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪 1 番地 98
藤田医科大学病院 企画広報室 TEL. 0562-93-2111（代表）㈱ DIO Agency