（英語）At Medical and Dental Clinics（医療機関での質問や回答の実例）

Complete this form in English or Chinese characters.
Nameな ま え

名前Birth Date

Age

せいねん が っ ぴ

ねんれい

生年月日

年齢

Nationality
こくせき

国籍
Occupation
しょくぎょう職 業

DOCTOR’S INSTRUCTION
いしさ し ず

医師の指図

☐ MEDICINE: ONE (1/per) DAY ______ TIMES BEFORE MEALS
くすりにち薬はしょきうぜん１日のくだ

回 食 前 に飲んで下さい。

(食後：AFTER MEALS)☐ RESULT OF EXAMINATION WILL BE RELEASEＤ AFTER _____ DAYS.
けんさけっか検査結果にちころれんらく）日頃連絡します。

は（☐ CONFINEMENT IS NEEDEDにゅういん

ひつようが入院必要です。

☐ PAYMENT： GOVERNMENTAL, SOCIAL MEDICAL INSURANCE, OR FULL AMOUNT CASH?
しはらい支払こくみん ほ け ん

しゃかい ほ け ん

げんきん

は、国 民 保険、社 会 保険、現 金のいずれかですか。

☐ COME BACK AFTER_____ DAYS
こん どにち今度日 に来てください。

き☐ COME BACK AFTER THE MEDICINE IS CONSUMED
きくすり

薬 がなくなったら来てください。

☐ DO YOU STILL HAVE SOME MEDICINE?
くすり

まだ薬がありますか。

☐ WE HAVE APPLIED FIRST-AID ONLY, GO TO THE NEAREST HOSPITAL TOMORROW.
おうきゅう し ょ ちあす ちかくびょういん

応 急 処置をしておきましたので、明日近くの 病 院いく だ さ いに行って下さい1

Check List for Emergency

On your arrival to the hospital

英語※ Mark ( ○ ☓ ) on the left picture.
さ ず

つぎしるし

い左図に次 のように 印 を入れてください
Draw a circle in the area for ache/pain (○)
い た

痛いところ
Draw a circle in the area for bleeding (☓)
しゅっけつ

出 血 しているところ※Mark a ☑ to indicate beginning or specific interval of symptoms.
しょうじょう※こはっせい

た症 状 の発生についてお答えください(() minutes ago
ぷんまえ（）分前から☐

continuous painた)(hours ago（) days ago

じかんまえ）

時間前から

☐にちまえ

（）日前からintermittent pain

いたま

絶え間なく痛い

痛んではおさまりのくりかえし※Mark ☑ to indicate your symptoms.

つぎしるし

次 にあてはまるところがあれば 印 をしてください（いくつでもよい）☐ Shortness of breathいき☐ Dizziness or vertigo

は

息 苦るしい☐ Hemoptysis
ち

めまいがする☐ Diarrhea

は血を吐いたげり☐ Headache

やくぶつ

頭痛てあし

ねつ

手足がしびれる

熱 がある

たくさん

妊 娠 中 ですか？

い ぶ つ ご い ん☐ Palpitation
ど う き□Yes
はい動悸がする☐ Highけつあつ☐ Low

たかNo□

いいえ☐ Normal

ひく高い□

わる

異物誤飲の血圧

き ぶ ん

気分が悪い

☐ Intake of foreign article

薬物を沢山に飲んだ

Blood pressureにんしんちゅう☐ Fever☐ Intake of some medicine a lotずつう□ Now pregnant?

け吐き気がする☐ Numbness

下痢をしている☐ Sickness☐ Vomiting

くせいじょう低いNow menstruate?
せいりちゅう生理中ですか？

2□

正常Yes□Noはいいいえしか もんしんひょう

歯科問診表（monshinhyou）: Form of Questions at a Dental Clinic(and dentist’s typical talks to patients)
しんさつもうしこみしょかいくだ

1. 診察 申 込 書 を書て下さい。（shinsatsu moushikomisho-wo kaite kudasai.）:
Please fill out the form.
こくせきなまえ1) 国 籍2) 名前（kokuseki）:

Nationality（namae）:

Name

せいねん が っ ぴ3) 生年月日（seinengappi）:
じゅうしょ4) 住(jyusho):所

でんわばんごう5) 電話番号（denwa bangou）:
ほけんしょうBirthdayAddress
Telephone Number

も2．保険証をお持ちですか。（hokenshou-wo omochi desuka）:
Do you have a health insurance card?
1)持っています（motte imasu）:Yes, I do.2)持っていません（motte imasen）:No, I don’t.
しんさつひ３．診察費について(shinsatsuhi-ni tuite):
About the fee:
けんこう ほ け ん

はんいない1) 健康保険の範囲内で(kenkouhoken-no han-i-naide)
Within the coverage of my health insurance
ひつようじひつか2) 必要なら自費を使ってもかまわない（hitsuyounara jihi-wo tsukattemo kamawanai）
I can pay extra money if necessary.
あらかじがいさんき3) 予 め概算を聞いておきたいですか。（arakajime gaisan-wo kite okitaidesuka）
Do you want to know the approximate fee estimate？
①

聞いておきたい（kiite okitai）: Yes, I do.

②

その必要は無い (sono hitsuyou-wa nai): No, I don’t.

ひつようなどうされましたか。
（dou saremashitaka）: What is wrong with you?

はいたくちなか１． 歯が痛む。

（ha-ga itamu）: I have a toothache.

はれ（kuchi-no naka-ga hareta）: I have a swollen mouth.
２． 口の中が腫れた。
むしばちりょうじゅうてん（mushiba-no jyuuten-wo shitehoshii）:
３． 虫歯の治療（ 充 填 ）をしてほしい。
I want my decayed tooth filled.
ぎしつく

４． 義歯を作ってほしい。
（gishi-wo tsukutte hoshii）: I want a false tooth made.
ばっし（basshi-wo shitehoshii）:
５． 抜歯をしてほしい。
I want to have my tooth extracted.

3

はどの歯ですか。
（dono-ha desuka）: Where is your problem?
うわば

１．上歯（uwaba）:

Upper teeth(haguki):

Gum

はぐき

３．歯茎いたどのような痛みですか

したば

２．下歯 （shitaba）: Lower teeth（donoyouna itami desuka）: What kind of pain?

１．ズキズキ痛い（zuki-zuki itai）:

Throbbing

２．ずっと痛い（zutto itai）:

Continuousや

３．痛んだり止んだり（itandari yandari） : Intermittent

あ(ha-wo awaseruto itai): Pain when I bite.

４．歯を合わせると痛い

きおうしょう既往症について（kioushou-ni tuite）: Medical and dental history
くすりたもの１．アレルギーはありますか( 薬 、食べ物)（arerughi-wa arimasuka）:
Are you allergic to/ ( drugs or foods)?
げんざいにんしん

２．現在妊娠していますか （Are you pregnant?

ケ月）（genzai ninshin shite imasuka）:(if yes, how many months?)

ぬ３．歯を抜いたことがありますか（ha-wo nuikakoto-ga arimasuka）:
Have you had any teeth extracted before?
ありなし

１）有 （ari）: Yes

無いじょう２）抜いたが異常がなかった(nashi):No（nuitaga ijyouga nakatta）:

Yes, I have, but no trouble.
ひんけつお３）抜いたとき貧血を起こした（nuita toki hinnketsu-wo okoshita）:
Anemic when extracted.
ちと４）抜いたとき血が停まらなかった(nuita toki chi-ga tomaranakatta):
Bleeding after extraction.

4

たいざい よ て い（taizai yotei）: Stay period in Japan

滞在予定

あなたは日本にどのくらい滞在する予定ですか（anata-wa nihon-ni donokurai

taizai suru yotei desuka): How long do you plan to stay in Japan?

かんじゃしじ（kanjya eno shiji）: Instructions to patients

患者への指示くちひらくだ１．口を開いて下さい（kuchi-wo hiraite kudasai）: Open your mouth.

２．うがいをして下さい（ugai-wo shite kudasai）:と３．口を閉じて下さい

せつめい

Rinse your mouth.

（kuchiwo tojite kudasai）:

Close your mouth.

(kanjya eno setsumei): Explanation to patients

患者への説明としら

１．レントゲンを取って調べます。(rentogen-wo totte shirabemasu):
We will take an X-ray photo of your mouth.
いたますい

２．痛くないように麻酔をします。（itaku naiyouni masui-wo shimasu）:
We will anesthetize your teeth.
むしばちりょう

３．虫歯の治療をします。（mushiba-no chiryou-wo shimasu）:
We will treat your decayed teeth.
ぎしつく

ひつよう４．義歯を作る必要があります。
（gishi-wo tsukuru hitsuyou-ga arimasu）:
We need to make your false teeth.
ところきうみ５．はれている 所 を切って膿をだします。
（hareteiru tokoro-wo kitte umi-wo dashimasu）:
We will cut the swollen part and remove the pus.
そうじ

じょせき

６．歯の掃除（除石）をします。
（ha-no souji (jyoseki）-wo shimasu):
We will remove the tartar around your teeth.

ばっし抜歯について（basshi-ni tuite）: Extraction

１．あなたの歯を抜きます。（anata-no ha-wo nukimasu）:
5

We will extract your tooth.
か２．このガーゼを３０分くらい噛んでください。
（kono ga-ze-wo 30-pun kuraikande kudasai):Please bite the gauze for 30 minutes.
きょうふろはい３．今日は風呂に入らないでください。（kyou-wa furoni hairanaide kudasai）:
Don’t take a bath today.
はげうんどうさ

４．今日は激しい運動を避けて下さい。(kyou-wa hageshii undou-wo sakete kudasai):Don’t exercise too much today.

くすり

薬 について（kusuri-ni tsuite）: Medication

だまいしょくごふくよう１．薬を出しますので、毎食後服用してください。
（kusuri-wo dashimasunode maishokugo fukuyoushite kudasai）:
We will prescribemedicines. Please take them after every meal.

ちんつうざい

２．鎮痛剤を出しておきますので、痛みがひどくなったら服用してください。
（chintsuzai-wo dashite okimasunode itani-ga hidoku nattara fukuyoushite kudasai）:
We will prescribe painkillers. Please take them when you have an acute pain.
はち じ か ん ごとの３．この薬は８時間毎に飲んで下さい。 (kono kusuri-wa 8-jikan gotoni nonde kudasai ):Please take this medicine every 8 hours.

かえ帰りに（kaerini）: When the treatment finished for the first visit day

きょうちりょうしゅうりょう

１．今日の治療は 終 了 しました。(kyou-no chiryou-ha shuuryou shimashita):
That’s all for today.
よやくひょうじかいらいいん じも２、これがあなたの予約表です。次回来院時に持ってきてください。
（korega anata-no yoyakuhyou desu. Jikai rai-inji-ni mottekite kudasai）:
This is your appointment card. Whenever you visit here, please bring it with you.
３．あなたの歯を治すには、全部で（）回、（）ケ月くらいかかるでしょう。

(anatano ha-wo naosuniha zennbude ()-kai () kagetsu kurai kakarudeshou):It will take about (ぜ ん ぶ なお) times,そうがく(４．あなたの歯を全部治すには総額で（) months for your complete treatment.
えんくらい）円 位 かかるでしょう。

（anatano ha-wo zenbu naosuniwa sougakude ()-yen kurai kakaru deshou）:
6

It will cost you about(ちりょうひ

５．今日のあなたの治療費はIt cost you () yen for complete treatment.
（）円です。
（kyouno anata-no chiryouhi-wa ()-yen today.にちじょう か い わ

日 常 会話（nichijyou kaiwa）: Greetings and such

1. こんにちは (konnichiwa):

Good morning or Good afternoon

2. ごきげんいかがですか（gokigen ikagadesuka）:How are you？
3. ありがとう(arigatou）：Thank you
4. どういたしまして（dou itashimashite）: You are welcome
5. どうぞ（douzo）: Please
6. だいじょうぶ（daijyoubu）:All right
7. おだいじに(odaijini): Take care

8. ちょっとまってください(chotto matte kudasai): Wait a moment
9. さようなら(sayounara)：Good bye7)-yen desu):

発行：

流山市国際交流協会

Issued by： Nagareyama International Friendship Association (NIFA)
発 行 年 月:２０１０（平成２２）年

IssuedＡｐｒｉｌin:

４月

２０１０8