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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○平成２８年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ○熱中症予防強化月間の実施について○熱中症保健指導マニュアルについて○日薬ニュース○個人輸入された未承認薬などによる健康被害について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○医療事故情報収集等事業の提供について■山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○平成２８年度「愛の血液助け合い運動」の実施について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○平成２８年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ
山梨県薬剤師会 生涯学習委員会では、小中学生を対象とした標記講座を今年も下記の通り開講いたします。
この機会に薬剤師を体験してみませんか？皆さんの参加をお待ちしております。
是非、お申込みください。
テーマ：夏休み自由研究「薬剤師の仕事」・調剤を体験してみませんか？
日 時：平成２８年８月６日（土）午後 1 時３０分～３時３０分
場 所：山梨県生涯学習推進センター 交流室Ａ・Ｂ
定 員：４０名（小学生中高学年・中学生対象）
内 容：薬の効き方・使い方等の説明を行い、薬剤師が日常行っている調剤業務を体験して頂きます。粉の計量・分包機によるパッケージング。コムギ粘土を用いて混合・軟膏つぼへ詰める体験等を企画しております。また、手洗い評価キットを用いて日常行っている手洗いがどの程度出来ているか確認できます。
※平成２８年度夏休み期間「市民自主企画講座」受講者募集について【主催・申し込み・問い合わせ】
山梨県生涯学習推進センター〒４００－８５０１ 甲府市丸の内１－６－１ 山梨県防災新館１階
ＴＥＬ：０５５－２２３－１８５３ ＦＡＸ：０５５－２２３－１８５５（平成２７年度実施様子）-1-○熱中症予防強化月間の実施について
平成２２年度以降、夏期（７～９月）における熱中症による救急搬送者の数は急増し、平成２３年度以降はその数が毎年４万人前後で推移するなど、日中の屋外での労働やスポーツの現場での発生のみならず、夜間や屋内も含め、多様な生活環境下において、高齢者に限らず幅広い年代層で発生しており、こうした多岐に渡る状況に効果的に対応するため、より一層の国民や関係機関への周知等が重要になっています。
このため、梅雨明け時期で体が暑さに慣れておらず、熱中症搬送者数や死亡者数の急増する７月を「熱中症予防強化月間」と定め、熱中症の発生を大幅に減らすことを目的としています。

○熱中症保健指導マニュアルについて
環境省熱中症予防情報サイトに熱中症保健指導マニュアルが掲載されています。
「熱中症とは何か」「熱中症になったときには」「熱中症を防ぐためには」「保健指導のあり方」等、熱中症についての正しい知識を提供し予防に供するとともに熱中症になったときの適切な対処法等が紹介されていますので参考にしてください。
(http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/index.html）

こんな日は熱中症に注意：気温が高い、湿度が高い、風が弱い、急に暑くなった
こんな人は特に注意：肥満の人、体調の悪い人、持病のある人、高齢者・幼児、暑さに慣れていない人
熱中症の予防法：日傘・帽子、涼しい服装、水分をこまめにとる、日影を利用、こまめに休憩※急に暑くなった日や、活動の初日などは特に注意※汗をかいた時には塩分の補給も忘れずに
熱中症を疑う症状とは
軽度：めまい、たちくらみ、筋肉痛
汗がとまらない
中度：頭痛、吐き気、体がだるい（倦怠感）
虚脱感
重度：意識がない、けいれん、高い体温である
呼びかけに対し返事がない
まっすぐに歩けない、走れない-2-

運動時の注意事項
暑い時には水分をこまめに補給します。休憩は３０分に 1 回程度とるようにします。
日常生活において、最適の水分摂取量を決定する最も良い方法は、運動の前と後に体重を測ることです。運動前後で体重が減少した場合、水分喪失による体重減少と考えられますので、同量程度の水を飲んで体内の水分量を調整することが必要です。長時間の運動で汗をたくさんかく場合には、塩分の補給も必要です。０．１％～０．２％程度の食塩水（１ℓの水に１～２ｇの食塩）が適当です。
（飲料の場合、ナトリウム量は１００ｍｌあたり４０～８０ｍｇが適当）。
（熱中症環境保健マニュアルより）○日薬ニュース【第２０３号】
・政府、骨太の方針等を明日にも閣議決定
・中医協、２８年度改定結果検証調査の実施を了承
・報酬改定に係る疑義解釈（その３）を発出
・熊本地震への薬剤師派遣を５月末で終了
・平成２７年度保険調剤の動向まとまる～全国平均で、はじめて７０％を超える～
・第４９回日薬学術大会（愛知大会）の会員発表、締切迫る-3-

○個人輸入された未承認薬などによる健康被害について医薬品等の個人輸入は健康被害などの危険性があります。
山梨県の医療機関を受診した女性が「ホスピタルダイエット」と呼ばれる製品において健康被害が生じたとの報道がありました。

（出典：山梨日日新聞

6 月 22 日）

個人輸入において注意すべき医薬品等について（厚生労働省ホームページ）（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1.html）
健康食品や医薬品、医療機器等を海外から購入される方へ（厚生労働省ホームページ）（http://www.mhlw.go.jp/topics/0104/dl/tp0401-1b.pdf）-4-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2016 Vol.58No.7
薬剤師目線で実践する経口抗がん薬マネジメント－気になる新薬のマネジメント、がん患者指導管理や薬薬連携のコツを紹介！－
・経口抗がん薬－分類とその特徴について
・アファチニブの特徴と薬学的管理のポイントは？
・レンバチニブの特徴と薬学的管理のポイントは？
・薬剤師外来でのがん患者指導管理料３算定への取り組み
・がん化学療法支援ツールの共有による地域の薬薬連携
・深読み添付文書
小児のくすり調剤と情報 2016 Vol.22No.6【特集】症例から学んで実践！薬局プレアボイド
・在宅移行時の薬剤の急激な減量の意図を確認
・プレアボイド実践例と記録に残すことの意義
・お薬手帳から合併症を推測し禁忌薬の投与を回避
・初期症状の訴えから副作用の重篤化を回避【今月の話題】
・２０１６年度調剤報酬改定【臨床判断実践トレーニング】
・透析患者における合併症の管理【今さら聞けない不眠のギモン相談室】
・睡眠薬はいつやめる？薬が効かないときの対応は？

薬局 2016 Vol.67No.6【特集】炎症性腸疾患
ＩＢＤと合併症に対する治療薬の考え方と使い方・ＩＢＤの疾患概念と治療の変遷
・この治療薬はいつ・どの患者に・どう使う？ピットフォー
ルは？
・徹底解説！抗 TNF－α抗体に関するギモンを解決！
・どう治療する？ＩＢＤ患者の合併症へのアプローチ
・実践！ＩＢＤの治療における薬学的管理のポイント【薬剤師よ、心電図を読もう！】
・１２誘導心電図特有の知識-5-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１６年３月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 内服薬調剤、処方せん監査間違いに関する事例（事例番号：000000046494）
事例の内容
ポララミンドライシロップ0.2％が「鼻水が出るときに内服」という頓服指示で処方されたので、薬剤情報提供文書と薬袋に「熱性けいれんが出た事のある方は、使用を控えて下さい」と注意書きを記載した。患者の家族から電話で問い合わせがあり、患者に熱性けいれんの既往歴があることがわかった。処方医に問い合わせた結果、処方せんからポララミンドライシロップ0.2％が削除となった。患者の家族に服薬中止の旨を伝え、薬を回収するため次回来局時に持って来ていただくようにお願いした。
背景・要因
ポララミンドライシロップ0.2％を交付する時に、熱性けいれんの既往歴の確認を怠った。医療機関では、熱性けいれんや薬剤によるけいれんの聞き取りは行っていないと思われる。
当事者の行動に関わる要因：作業手順の不履行、単純なミス、焦り、注意力散漫
薬局が考えた直ちに、「初回質問票」に、熱性けいれんの既往歴のほかＮＳＡＩＤｓけい改善策
れん、てんかんの既往歴に関する確認項目を追加した。聞き取りを行った患者以外にも該当者を抽出する為、患者全員からの聞き取りを開始した。薬歴の患者特記項目に既往歴の有無を記録し、目立つように患者メモ欄にも記載した。
事 例 の ポ イ ン ・薬剤情報提供文書と薬袋に注意書きを掲載したことにより、患者の家族が気ト付き、危険を回避できた例である。
・薬局では患者情報を十分に聞き取り、説明することが基本であるが、不十分になる場合もあるため、患者（家族）へ様々なかたちで情報提供し、注意喚起することが必要である。
事例 内服薬調剤、薬剤取違えに関する事例（事例番号：000000046614）
事例の内容
月曜日の午前中に患者が来局して、漢方薬を飲んだら味が違っていたので、医薬品の包装の番号をみたら違っていたと話した。記録を確認したところ、ツムラ１番と記載されていたが、実際には４１番を交付した。鑑査時によく確認せずに記録して交付したことが判明した。健康被害はなかった。
背景・要因
焦りがあった。土曜日の午前中に調剤および鑑査したが、患者が多く待っている状況であった。もう一人の薬剤師は他の患者の調剤や交付を行っていたた
め、一人で鑑査し交付も行った。交付時に、薬を確認する間もないうちに患者がエコバッグに薬を入れ始めたので、患者との相互確認が十分にできなかった。ツムラの１番と４１番が棚の上下に配置してあり、ピッキングの時に間違えた。交付時に、薬を再度確認せずに患者の名前を呼んだ。
薬局が考えた業務手順書の遵守。情報リストにピッキングした薬品名を記載する時は、薬改善策
本体をよく見て記載する。最後に処方せんを見て鑑査を行う。交付時は薬を再度確認してから患者の名前を呼ぶ。
事 例 の ポ イ ン ・曜日や時間帯によっては薬局が非常に混雑するため、間違いが多くなる危険
トが考えられる。
・患者は待ち時間が長くなると、薬の確認や薬剤師の説明を聞くことを避ける場合がある。

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・薬剤師は、繁忙時であってもできれば患者とともに薬を確認し、分かりやすい説明を心がける。
事例 管理、セット間違いに関する事例（事例番号：000000046658）
事例の内容
施設に入所中の患者に居宅療養管理指導を行うため、初めて当該施設へ赴いた。処方では、リウマトレックスカプセル２ｍｇを火曜日朝夕食後に服用することになっているが、金曜日の朝夕分の薬と一緒にホチキスで留めてあった。
翌週分は火曜日分に留めてあった。
背景・要因
週一回服用する薬を、一包化している薬にホチキス留めする作業を介護員が行って管理していた。
当事者の行動に関わる要因：単純なミス薬局が考えた担当医から、本人と介護員双方に不安があるため、薬剤師が居宅療養管理指改善策導するように指示を受け、初回訪問した際に判明した。それ以降は、患者が受診している２箇所の病院の薬を１つにまとめるため、薬剤師が週１回服用の３種類の薬と一包化した薬をホチキスで留め、２週間分ずつ渡して残薬等を確認することにしている。
事 例 の ポ イ ン ・施設に限らず居宅療養の場合、患者と介護者（介護員）には薬剤の管理が困ト難な場合がある。
・薬剤師が訪問し、薬剤を服薬しやすいようにまとめ、薬剤に関する情報を伝えるなど継続的な管理が求められる。
事例 疑義照会、薬剤削除に関する事例（事例番号：000000046711）
事例の内容
定期薬の処方箋を持って、患者が来局した。以前から定期薬としてアシノン錠７５ｍｇを服用中であったが、お薬手帳も持参したので確認したところ、他病院にてネキシウムカプセル２０ｍｇとツムラ六君子湯エキス顆粒が処方されていることが分かった。患者に確認したところ、先日お腹の調子が悪く、他病院を受診して胃薬をもらったので、そちらも服用しているとのことであった。アシノン錠７５ｍｇとネキシウムカプセル２０ｍｇを 数日間併用した可能性があるが、患者に体調の変化はなかった。定期薬処方元の医院に併用薬の件を疑義照会したところ、アシノン錠７５ｍｇは削除となった。患者には、ア
シノン錠７５ｍｇとネキシウムカプセル２０ｍｇは併用しないよう伝えた。
背景・要因
医院が混雑していて、お薬手帳の確認をしていなかった。患者自身も医院が忙しそうであったため、お薬手帳を出しそびれてしまったとのこと。
薬局が考えた患者に、お薬手帳は薬局だけではなく病院でも見せるよう伝え、併用薬の変改善策
更がないかどうかを定期的に確認する。
事 例 の ポ イ ン ・お薬手帳は重要な情報源であるため、必ず確認するようにする。
ト・患者は、普段かかっていない医療機関では、なかなか発言できず情報を伝えられない場合もあるため、お薬手帳の携帯と提示を勧める。

○医療事故情報収集等事業の提供について
平成２８年 ６月１５日、日本医療機能評価機構より、医療事故情報収集等事業において収集された情報のうち、特に周知すべき情報を取りまとめた「医療安全情報Ｎｏ．１１５」が公表されました。
今回、２０１２年から２０１４年に提供された医療安全情報のうち、２０１５年にも類似事例が発生している事例について、再度情報が提供されました。詳細について
は、巻末資料Ｐ１１をご参照ください。

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山梨県からのお知らせ○平成２８年度「愛の血液助け合い運動」の実施について
目的
医療に必要なすべての血液製剤を国民の献血によって安定的に確保する体制を早期に確立するため、広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、継続的な推進が必要な成分献血・４００ｍＬ献血への協力と血液製剤の適正使用への協力を求め、献血運動の一層の推進を図る。
期間
平成２８年７月１日（金）～７月３１日（日）運動の内容（１）献血協力者の安定確保の推進
将来の献血支持層を担う若年層の献血意
識の高揚を図る。
（２）複数回献血の推進
複数回献血を推進し、輸血用血液の安定供給や安全性を図る。
（３）甲府献血ルームの活用の推進
献血ルームが、若年層を含む幅広い世代の方々に利用していただけるよう、活用を広く県民に呼びかけていく。
（４）血液製剤の適正使用の推進
有限で貴重な血液製剤を有効に使用するため、輸血を行う医療機関の関係者に対し、血液製剤使用適正化の推進を図る。
甲府献血ルームは、１２月３１日と１月１日を除く毎日、午前１０時から午後５時（成分献血の受付は１６時）まで献血を受け付けております。皆様のご協力をお願いいたします。

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