・・・INDEX・・・

かけはし

・平成 17 年度決算・18 年度
予算案他（P16）
・第 15 回学習懇談会案内(P17)

第 1 4 回学習懇談会(2 )

ご挨拶

会長

岡田

八月 の三 重の会 に便 乗さ せていただいての海水浴行事も楽しみなところです。
この よう な種々 の行 事を 通じ会
員同士 のつ ながり を深 め、その中から病 気へ の理解 を深 める とともに病気 へ立 ち向か う活 力を 皆様で共有していければと思っています。
会の 幹事 は非力 なが らこ のような活動をすすめて参りますので、会員の 皆様 は是非 多く の行 事に参加して いた だくと とも に、チャンスがあ れば 是非会 の運 営に もご協
力いただければと思っています。
会員 の皆 様の病 状が 安定 し、よりよい 生活 が送れ るこ とが できることを願っています。
今年度の活動目標①内外での交流の拡大
交流行 事の 開催、地区交 流会 の拡大、全国の患者会との活動の拡大。
②財政基盤の確保
昨年度 に引 き続き 賛助 会員 の募集
その他 運営 に関し て見 直し ていきたいと思います。

活力の共 有に向 けて
平成 十七 年度を 振り 返り ますと当会の 活動 は遅々 とで はあ りますが会員 同士 の懇親 の場 を広 げることができてきたように思われます。
京都府 立植 物園で の懇 親行 事、年度が替 わっ て今年 度当 初に 滋賀県
近江八 幡に て実施 され た西 日本地
区の乾 癬患 者会交 流、あとは 患者会同士 の交 流とな りま すが 乾癬学会や皮 膚科 学会の 宣伝 活動 等を通じ全国 の他 の患者 会の メン バーとも心置 きな く会話 する こと ができるようになってきました。
今年度（平成十八年度）はまた交流等の 行事 が目白 押し につ まっています 。六月初 旬の 日本皮 膚科 学
会総会 、六月十 七日 に吹田 で開 催
予定の 学習 懇談会 。今回は 当会 の相談医 の近 畿大学 の川 原先 生と阪大と日 生病 院の看 護師 のお 二方に
今まで の医 師とは 違っ た視 点からのご講 演を いただ くこ とに なっています 。九月に は高 知にて 乾癬 学
会と同 時開 催の全 国乾 癬患 者学習懇談会も開催が予定されています。

③定例行事の運営
今年度 は昨 年に引 き続 き交 流行事の充実に努めたいと思います。
④幹事の募集
このよ うな 行事は 企画 運営 のみでは成功 しま せんの で会 員の 皆様の積極的なご参加をお願いいたします。また多 岐に わたる 活動 を行 う
ために 多く の幹事 なら びに 協力者が必要 です 。折につ けて 皆様に お
願いし てい きます が、会の運 営にも積極 的に ご参加 いた だき ますよ
うよろしくお願いいたします。
平成十七年度の行事総括

定例総会・学習懇談会 二回 日生、阪大 六、十一月
会報発行 四回 二、五、八、十一
月

幹事会 十二回 会の運営 毎月
乾癬学会 一回 軽井沢 九月
皮膚科学会 一回 横浜 四月
三重の行事参加 二回 海水浴六名
参加
平成十八年度の行事予定

定例総会・学習懇談会 二回阪大、日生 六 十一月
吹田地区交流会実施
西日本地区患者会交流会 一回
会報発行 四回 二、五、八、十一
月
幹事会 十二回 会の運営 毎月

1・質疑応答（P13）・お知らせなど(P18）

・ご挨拶 会長 岡田(P1）・西日本交流会(P2）・第 14 回学習懇談会講演「皮疹を診るとき気をつけていること…節々は痛みますか、他」
四日市病院 谷口芳記先生
(P5)

特集

第 28 号－－平成 18 年 5 月
大阪乾癬患者友の会(梯の会）会報

発行

大阪乾癬患者友の会(梯の会）

かけはし

編集

友の会編集委員◆◇近江八幡で西日本交流会◇◆

話が弾んだ二日間！

三重・愛知・北陸の患者会合同での西日本交流会を近江八幡市国民２月１８日(土)～１９日（日）の２日間、初の試みとして大阪・休暇村で行い、23 名の参加がありました。琵琶湖を眼前においしい料理に舌鼓を打ち、夜は部屋で遅くまで話が盛り上がりました。

六日、人数は三十人～五十人程度という アウ トライ ンが でき てきました。開催地は長浜、彦根、京都など愛知、三重、北陸の会からもアクセスし やす いとこ ろが 候補 にあがりまし た。岡田会 長と わたく しが
近江八 幡の 休暇村 を知 って いたので、他にも意見がありましたが、休暇村ですすめることになりました。
しかし、この時点で、まだ担当が決まって なか ったの で、間に合 うのかなと懸念したものでした
そして、運命の十二月十七日、議題一は 十一 月に行 われ た、定例総会の感 想と 反省で 、議題二 が西 日本交流会。長船副会長から「桔梗さんお願 いね 」という ひと 言で交 流会のまとめ役になってしまいした。

しょう 、という 意見 が大勢 を占 め
ましたが、その後、他の会の希望で二月に行うことになりました。で、十一月 の会 合では 二月 二五 日～二大阪府 桔梗

第一回 西日本 交流会 顛末記もあり、素晴らしい２日間となりました。

一、発端
当初 、梯の会 の幹 事会は 第三 木
曜日に 開催 されて いま した 。まじめなサ ラリ ーマン ？で ある わたく
しとし まし ては、平日は 参加 する
時間がありません。その間、家内がわたし の代 理とし て出 席さ せてい
ただいていました。ところが、岡田会長の 仕事 の都合 で、開催日 が第三土曜 日に 変更さ れる こと になりました。そういう訳で、二〇〇五年
七月十 六日 の幹事 会で デビ ューす
ることになりました。
その 日の 議題と して「西日 本交流会」の文字 がノ ートに 記さ れています。しかし、そのときは、まさか、わが身 に災 難が降 りか かろ うとは予 期す るはず もあ りま せんでした。次に交 流会 の議題 がで たのは十月 の幹 事会で 、二月か 五月 に実施予 定で すすめ まし ょう 、とい
うこと にな りまし た。幹事会 の希望では 二月 は寒い ので 五月 にしま

青天の 霹靂 、西暦二 〇〇 五年十 二月。いやはやなんとも、源頼朝、すわ鎌倉。狼狽 ろ(うばい 、)紅梅、姥
う(ば 桜) ざ(くら 。
)

二、準備

さて、それからが大変。といっても、わたくしは指図するだけで、大変だっ たの は渉外 担当 の家 内でした。というのも、おりしも、ＮＨＫ

大河ドラマ「功名 こ( うみょう が)辻」の放映 がは じまる とい うこ とで、「一豊、千代博覧会」が開かれ
るやら 、ドラマ ツア ーが組 まれ るやら、琵琶湖周辺は大騒ぎ。おかげで、当初予 定し ていた 日は すで に予約でいっぱい。結局、一週前の二月十八 日で 五十名 分仮 予約 することになりました。
（実際に参加された人数 等に ついて は、別表を 参照
してください。）また、宴会場の確保、コンベ ンシ ョンホ ール の予 約など、あれやこれやもおまかせで、
その間 、わたし がし たこと とい え
ば、交流会スケジュールの案内、会長ほか に進 捗状況 の報 告、会費徴
収をＮ さん 、Ｙさん にお 願いし たこと、くらいです。

2

近江八幡国民休暇村

また２日目は三重の会主催のミニ盆栽制作会、更に東山先生の講演日曜日とは、部屋にて二次会。仄聞 そ(くぶん す)るところによりますと、男性陣よ り女 性陣の ほう が元 気がよく、日付変 更線 をこえ てい たと かいなかったとか。宴会のみ参加、とおっし ゃっ ていた 地元 のＭ さんもその中 のひ とりだ とい うう わさです。

四、二月十九日
朝食 はバ イキン グ形 式で 、ここでも女性陣の健啖 け( んたん ぶ)りには眼を瞠 み(は ら
) されました。
ここぞとばかりに、さながら、イナゴの大 群の ように 、後には 何も 残らない と思 わせる ほど の食 べっぷりでした。
さて、本日のメインイベント、東山先生 の講 演と冨 井さ んの 豆盆栽
講習は 、当初の 予定 では東 山先 生の講演 を先 にして いた だく ことになって いま したが 、準備の 都合 で
豆盆栽 が先 になり まし た。冨井講師のユーモアたっぷりの話はよ
かった ので すが、実際に やっ てみると案 外難 しくて 、久しぶ りに 真
剣に取り組んだ次第です。でき映
えは二 の次 として 、みなさ ん自 慢の作品を披露して誇らしげなこと。
因み ち( なみ に) 、わたくしの作品

は一ヶ 月た ったい まも 息絶 え絶えながら、生きながらえております。

ご安心ください。
（誰も心配してな
いがな、と影の声）
でもって、真打、東山先生の講演という こと になり まし た。先生には、わざわざこの日のために「乾癬とうま くつ きあう には 」という 資料をつくっていただき、なおかつ、その副 題に は、なんと いう ことでしょう、「第一回西日本乾癬患者交流会を祝して」という文字まで入って いる ではあ りま せん か！講演の内容については、忘れました。
ウソです。
治療 を成 功させ るた めに は、というこ とで 先生の 患者 さん の中から、とりわ け印 象深い 方を 例に あげられ 、治療内 容と あわせ て、敵（病気）をよく知ることや、ストレスをた めな いこと など 、患者自 身が気を つけ なけれ ばな らな いことをお話いただきました。そして、最後に患者会へのはげましのエール
も頂戴しました。
講演 の形 式につ いて です が、前述した とお りプロ ジェ クタ ーが使用でき なか ったの です 。幸いな ことに、岡田会長、愛知の保田会長、
わたく しの 三名が パソ コン を持参してい たの で、それに デー タを取り込ん で見 ていた だく こと で事なきを得ました。むしろ、通常の講演のよう に講 師が演 台に 立っ て話すという 形式 ではな く、東山先 生も聴衆と 同様 にパソ コン のま えにす
わって、お話しいただいたので、より身近 に感 じられ てよ かっ たのではないかと、自画自賛、我田引水しております。
最後 に、玄関前 にて 集合写 真を撮り、解散と なり ました 。メデタ
シ、メデタシ。

（いたらぬ点も多々ございました
でしょうが、東山先生もおっしゃっ てい ます、記述者 のス トレ
スが溜 まら ないよ う、ご寛恕 賜り
たく、伏してお願い申し上げます。
謝々、多謝）

3

三、二月十八日 土曜日
近江 八幡 駅から 送迎 バス が出ることに なっ ていた ので 、事前に バ
スを利 用す る人数 を確 認し ていたのです が、定刻を 過ぎ ても来 られない。いよいよ困って、岡田会長に相談し よう と連絡 した ら、未着のはずの 人は 、すでに 休暇 村に到 着
し て い る と の こ と 。「 は よ い え っ
ちゅん じゃ 」とつっ こみ たくな る
わたくしたちでした。
なに はと もあれ 、ひとり のド タ
キャン もな く全員 集合 。やれや れと思ったら、またトラブル発生。フ
ロント で、翌日借 りる ことに なっている コン ベンシ ョン ホー ルの器
具につ いて 確認し たと ころ 、プロ
ジェク ター の不具 合で パソ コンとうまくつながらないとのこと。
しょうがないねー。
部屋 割り も決ま って 、各自部 屋にてく つろ いだり 、温泉に 入っ た
りして、宴会の時間となりました。
宴 う( たげ は) 岡田会長の挨拶では
じまり 、途中で 自己 紹介を 行い ました。各自の病歴やら悩みなど「皆さん聞 いて くださ い」とばか り盛り 上 が り 、促 進 ル ー ル を 適 用 す る
場面も あり 、あやう く宴 会時間 を超過す ると ころで した 。宴会の あ

愛知
三重
滋賀
香川
大阪
合計

参加者合計
男性 女性 合計
1
1
2
4
1
5
0
2
2
0
1
1
7
6
13
12
11
23
(東山先生除く)

★☆第１回西日本交流会写真集☆★

宿舎の前に広がる琵琶湖

三重

ホテルのロビーに集合

冨井氏によるミニ盆栽制作

和気あいあいの親睦会

東山先生の講演

あーでもない、こーでもないと…

また会いましょう！

ざっくばらんに色々質問4

第十四回学習懇談会講演より「皮疹を診るとき気をつけていること…節々は痛みますか、他」
谷口芳記

血液が つい ており まし て、痒い方がずい ぶん いらっ しゃ るの だろう

すとあ まり 痒みは ない と記 載されている ので すが、実際に は下 着に

おりま して 、特に雨 の滴 状の赤 い
皮疹が 出る 場合は 滴状 型乾 癬と言と思い ます 。痒みが 強い 場合は 保
険適用 がで きるア レジ オン やアレ

5

市立四日市病院皮膚科部長• 病巣感染ロック が使 えます が皆 さん はどう
されて いま すでし ょう か？ この二つが保 険適 用です が、私の方 では
他の同 効薬 剤も使 って 痒み をおさえると いう 事をさ せて もら っています。
先ほ ど喉 が痛く なっ て悪 くなっ
たとい うお 話があ りま した が、やはり一 番初 めに扁 桃腺 炎が 引き金になる こと もある よう です 。これを我々 は昔 から病 巣感 染と 言っては明日の朝からやめていただきた
いなと思います。
滴状 型乾 癬です が、この方 は私いまし てこ の病巣 感染 と非 常に関係が深いと言われています。では、のどの 炎症 が生じ るた ばこ はどう
かとい いま すと乾 癬の 悪化 に関係してい ると 考えて いま す。三重県の乾癬の会でもたばこはやめま
しょう とい うお話 をさ せて いただ
くので すが 、やはり たば こは嗜 好
品なの でな かなか おや めに ならないです。禁煙は難しいですね。私は昔ヘビ ース モーカ ーで 、二十歳 ～三十歳 まで 十年間 、一日に 二～ 三
箱吸っ てお りまし た。でもや めま
した。やめた 原因 は父親 が心 筋梗
塞にな った ので、同じ家 系な のでもしこ のま またば こを 吸い 続けたら命に かか わるの では ない かと思
い、やめました。何度も挑戦しましたが、ある時、朝吸うのをやめて我慢して おり ました らや める 事ができました。ただ、今でもたばこの事を考え ると 灰皿で たば こを 消しているよ うな 夢を見 るこ とが ありますので 、かなり 強く 脳にイ ンプ ットされ てい るのだ と思 いま す。是非、今日、今、禁煙を思い立った方• 喉は痛みますか。

せても らっ てきま した 。三重県 の乾癬の会も設立準備会、発起人会、
設立準 備総 会、そして 第一 回通常
総会と なり 、今年で 十回 目の通 常
総会を 迎え ます。三重県 の乾 癬の会につ いて は後で お話 させ ていただきます。
今日 私が お話さ せて いた だく事は、自分自 身が 皮疹を 診る とき 気を付け てい ること です が、節々は
痛みま すか という お話 もし たいと思います。また、そのほかの話にも少し触 れた いと思 いま す。最近の治療も 田舎 ですが 少し ずつ しております ので 、新しい 情報 もこの お話の中 に入 れてい きた いと 思います。
先ほ ど山 形のか たの 痒み の話がありま した が、乾癬の 方に 痒いですかと 尋ね てもあ まり 痒く ないと答えら れま す。教科書 を見 てみま– 滴状型乾癬

（痒みの強い時アレジオン、アレロック）– 急性増悪、– 薬があわない時

下着に血液？

• 痒いですかたばこ？
– 扁桃腺炎– 乾癬の発症

市立 四日 市病院 に勤 めて おりま
す谷口 と申 します 。宜しく お願 い致します。
市立 四日 市病院 に勤 めて 今年で九年に なり ますが 、大学病 院に 勤めてい た頃 から三 重県 の乾 癬の会の御手 伝い をさせ ても らっ ています。一九九 四年 の十月 頃に 三重 県
乾癬の会の準備会が作られまして、
当時冨 井さ ん、佐藤さ んな どの積
極的な 人格 優れた 方々 に感 銘を受けて乾 癬の 会の活 動を 一緒 にやら皮疹は典型的乾癬

谷口芳記先生滴状型乾癬

Dr.
Heiderberg

この滴 状型 乾癬は 治療 によ く反応
いたします。特に外用剤、光線治療
でよく なる という こと で、最近の外用剤 は皆 さんも うよ くご 存じだと思い ます が、復習の 意味 で昔の治療か ら最 近の治 療ま であ げさせていただきたいと思います。
この 写真 は滴状 型乾 癬が 治ってくると 色が 抜ける とい う事 があり
ますが、これはドイツのエアラン
ゲン大 学の インタ ーネ ット に公開した症例の写真であります。
乾癬 治療 の変遷 です 。私が大 学を卒業 した のは一 九七 六年（昭和五十一年）ですが、当時は上野先生の教科書が有名でして、コール
タール療法（含ゲッケルマン療法）‐乾癬治療の変遷‐• 2005年– ２００１年の治療継続 および• ＮＢ－ＵＶＢ• 生物学的製剤（TNF－α阻害剤レミケードなど）– 現状はリューマチ、クローン病のみ保険適応という のが 第一に 書い てあ りました。これは 今で はもう ほと んど 行
われて いな いと思 いま す。当時は部屋中 コー ルター ルの にお いがして、病棟へ入るととてもコール
タール の臭 いがし まし た。私は三重県の志摩市の出身なのですが、
小さい 頃は コール ター ルを 扱っていると ころ へよく 遊び に行 っていました が、手や体 に付 くとな かな
か取れ ない ですね 。そうい う扱 い
にくいものが当時はソリオン１号、
ソリオ ン２ 号とい う非 常に うまくつくっ てあ る軟膏 にな って おりま
した。二％と 四％ の濃度 のも のがありま して 、それを 塗っ て紫外 線
をあて ると いう治 療が され ていま•

1977年（小皮膚科書、上野先生、改定2版）：– 外用：①コールタール療法（含ゲッケルマン療法）、②角質溶解剤（１～５％サリチル酸ワセリン等）、③ステロイド療法（ODT)、④
PUVA療法、⑤軟X線療法– 内服：①食餌療法（脂肪制限）、②ビタミンD2、B１２、③葉酸拮抗剤、抗脂血剤、④乳酸剤、⑤感染病巣の除去
2001年（一般的に使用）– 外用：①ステロイド外用薬、②ビタミンD３外用– 内服：①ビタミンＡ誘導体、②免疫抑制剤、③抗ヒスタミン、
抗アレルギー薬– 紫外線療法（ＰＵＶＡ療法）、• 日光浴、海水浴（三重県乾癬の会）
•

30歳男性
2週前より

特徴
•急激な発症•扁桃腺炎•上気道炎•溶連菌感染•ストレス•皮膚外傷•ある種薬剤の内服後•抗マラリア剤•ベータブロッカー•治療によく反応する。
•特に外用剤、光線治療
特に外用剤、光線治療の病院 で診 せてい ただ いて いるのですが 、二週間 前か らポツ ポツ とした皮 疹が 出てき たと いう ことで来院さ れま した。この方 は数 年に一回来 られ ます。その来 院さ れな
い間は どう かとい うと 皮疹 はほと
んど出 てい ません 。急激な 発症 がありまして、扁桃腺をはらしたり、風邪を ひい たり、今の私 みた いですね、溶連菌 の感 染がお こっ たりする場 合も 急激な 発症 の原 因になります 。あとは スト レスが あっ た
り、皮膚の傷、怪我でもおこるようです。それか らあ る種薬 剤の 内服
後、例えば抗マラリア剤、ベータブ
ロッカ ーな どを内 服し た後 も滴状型乾癬がおこるとされています。

した。ステロ イド のＯＤ Ｔな ども主流でした。

内服療法では食事療法やビタミ
ンＤ２ 、ビタミ ンＢ １２や 葉酸 拮
抗剤と いう ものも あり まし た。それと感 染病 巣の除 去と いっ たものが行わ れて おりま した 。それか ら
ずっと 経っ て二〇 〇一 年、今から四年前 です が、一般的 にど ういうものが行われているかというと、外用剤 とし てはス テロ イド 剤、それとビ タミ ンＤ３ の外 用剤 が一九
九四年 位か らボン アル ファ が市販されて おり まして 一般 的で ありました。当時はボンアルファ、オキサ
ロール 等は 出始め でし た。ビタミ
ンＡ３誘導体（チガソン）や免疫抑制剤な ども 使って おり まし た。光
線療法 とい うとＰ ＵＶ Ａ療 法が一般的で した が、我々は 海水 浴療法なども行っておりました。
今年 二〇 〇五年 です が、治療の主流が 外用 剤であ るこ とは もちろんですが、ＮＢ Ｕ- ＶＢ（ナローバ
ンドＵＶＢ）が大分出回ってきて、
紫外線 療法 のひと つと して 行われており ます 。そして そろ そろ生 物
学的製 剤が 使える かも しれ ないというと ころ ですが 、保険適 用が まだ リ ウ マ チ やク ロ ー ン 病 の み と い
う事で 乾癬 にはま だ適 応が ありま

6

滴状型乾癬

• 強力なステロイド外用剤との併用でベストな効果• 最も安全な乾癬治療剤のひとつ• 120g／週以下での使用は検査必要なし（子供は体表面積に合わせて外用量を決定する）• サリチルサン製剤、その他の酸性外用剤との併
用禁• 紫外線療法（UVB)やPUVA療法の併用で効果
増

せんが かな り良い とい う話 を聞いています。
活性 型ビ タミン Ｄ３ です が、これはあ る雑 誌から 引用 して いるのですが 、ステロ イド 外用剤 との 併用でベ スト な効果 があ り、最も安
全な乾 癬治 療剤の ひと つと されています 。今はビ タミ ンＤ３ の外 用剤というとボンアルファ、ドボ
ネックス、オキサロール、ボンアルファハイと四種類がありますが、
アメリ カの 雑誌で はこ のド ボネッ
クスの 場合 、一週間 に一 二〇ｇ 以
下であ れば 特にカ ルシ ウム の検査をする 必要 もない だろ うと いう記
載があ りま した。それか ら、時々びっく りす るよう な処 方が あるの

ビタミンＤ３外用剤（使用上の注意）

2000年6月○腎機能の低下している患者

1週間90ｇまで

ビタミンＤおよびその誘導体
シクロスポリンオキサロール
軟膏

2001年10月○高カルシウム血症およびその恐れのある患者○腎機能の低下している患者

1日10gまで

ビタミンＤおよびその誘導体
カルシウム製剤○腎機能の低下している患者

1日10gまで

サイアザイド系利尿剤
カルシウム含有製剤
ビタミンＤおよびその誘導体
シクロスポリンですが 、サリチ ル酸 製剤や その 他の酸性 外用 剤と混 ぜる と活 性が落ちるの でそ のよう なこ とは ないよ
うにと いう 注意書 きが され ています。さらに、紫外線療法やＰＵＶＡ
療法の 併用 で効果 が増 すと いうことも書 かれ ていま す。このよ うな
活性型 ビタ ミンＤ ３外 用剤 が現在の治療 の主 流にな って きて おります。
これ はも う皆さ んよ くご 存知と思いますが、おさらいの意味でもう一度お話させていただきます。
ビタミ ンＤ ３外用 剤の 使用 上の注
意（添付文書より）ですが、ボンア
ルファ はほ とんど 副作 用が ありま
せんのでこの表（写真）には載せて

おりま せん 。まずは ドボ ネック ス
軟膏で すが 、販売開 始が 二〇〇 〇

年六月 、慎重な 投与 の対象 とな るのが、腎機能 が低 下して いる 患者さんで 外用 剤の制 限と して は一週間に九〇ｇまでとなっています。
ビタミ ンＤ 及びそ の誘 導体 、シク
ロスポ リン との併 用は 注意 が必要です。
オキ サロ ール軟 膏は 二〇 〇一年
十月に 販売 開始と なり まし た。これは高 カル シウム 血症 及び その恐れのあ る方 、腎機能 の低 下して いる患者 さん には慎 重な 投与 の対象となります。一日一〇ｇまでで、ビ
タミン Ｄ及 びその 誘導 体や カルシ

ウム製剤は併用に注意が必要です。
次に 一日 に一回 塗る だけ でよいというボンアルファハイですが、腎機能 の低 下して いる 方は 慎重投与の対象で、一日一〇ｇまでです。
サ イ アザ イ ド 系 の 利 尿 剤 、 カ ル シ
ウム含 有製 剤、ビタミ ンＤ 及びその誘導 体、シクロ スポ リンと の併用も注意が必要です。
ビタ ミン Ｄ３を 外用 した 方の写
真です が、これは 外用 して十 四日
程で綺 麗に なって きた 方で 、次の方はな かな か効果 が出 なく て半年程して よう やく効 果が 出て きた方です。それからこの写真は、先ほどから腎 機能 が低下 して いる 方は注
意しま しょ うと言 って いた 対象の方なの です が、この方 は透 析中のＶｉｔａｍｉｎＤ３外用

ＶｉｔａｍｉｎＤ３軟膏外用

7

別○義々：59
歳男性、数年前から、皮疹あり。
別○義々：59歳男性、数年前から、皮疹あり。

金○一○：60
歳男性、77年前から
金○一○：60歳男性、

ドボネッ
クス軟
膏

2002年10月
ボンア
ルファハ
イ軟膏

外用量の制 併用注意
限
軟膏 販売開始 慎重投与日

5/22/01

5/8/01

6/4/01

11/13/00

活性型ビタミンD3外用剤

各添付文書による

2002年7月22日
日付
9.2
カルシウム値（正常値 8.5－10.5）

8月5日 8月16日 8月19日
15.6
11.4
9.3

乾癬患 者さ んです 。十五年 程前 でしょう か、透析を する と乾癬 の症
状がよ くな るとい う発 表が ありまして、私は治 療と して行 った 事はないの です が、何例か そう いう報
告があ りま した。でもや はり あま
りよく なら ない方 があ った ようで
結局は 治療 として は確 立さ れませんでした。この写真の方は、ボンア
ルファ を使 用中は 全く 正常 だったのです が、ドボネ ック スを少 し使い始め たら 血清の カル シウ ム値の上昇が みら れまし た。この方 は毎週三回透析をされておりまして、
透析を され るとき にカ ルシ ウム値を検査するので気付いた訳ですが、急速に 上が ってま いり まし た。二54歳男性
ビタミンＤ３
外用剤で血清Ca値上昇

週間程 の間 に非常 に高 い値 になってドボ ネッ クスの 外用 をや めると下がってまいりました。腕の前腕、透析を され る時に 針が 刺さ る部分
ですね 。ここの 乾癬 の症状 がひ ど
かった ので 、この部 分に もビタ ミ
ンＤ３ のド ボネッ クス を使 っておりまし た。そうす ると カルシ ウム
値が急上昇したということです。
このとき自覚症状はほとんどありません でし たが、カルシ ウム 値が急速に あが ってき たの でド ボネッ
クスも ボン アルフ ァも やめ てしば
らく様子を見ました。正常値に戻った あと 、ボンア ルフ ァの外 用
のみを 行っ ていま すが 、特にカ ル
シウム値の上昇はみられません。
乾癬 の方 で、他の病 気を かかえておられると大変だと思います。
特に腎 臓が 悪いと 治療 が難 しいことがあります。高血圧の方も、シク
ロスポ リン やネオ ーラ ルを 服用す
ると急 に血 圧が上 がる こと があります。ネオー ラル を飲ん でい る方は塩分 制限 をしっ かり とし ないと血圧が 上が ってく ると いう 事が最近の報告で出ております。
ナロ ーバ ンドＵ ＶＢ が最 近注目
されて おり ます。森田先 生の 日皮
会誌の 論文 が日本 では 最初 かと思うので すが 非常に 有効 率が 高いで–寛解15例,改善4例,やや軽快1例で,寛解導入率は65.2%, 改善以上では82.6%• 森田他 日皮会誌 2001

• 尋常性乾癬(44例)のNB-UVB療法–寛解3例(6.8%),著明改善14例(31.8%),中等度
改善17例(38.6%),やや改善9例(20.5%),不変1例(2.3%)• 根本他 日皮会誌 2004

外来で 日常 診療を して おり ますと
なかなかこういう風にうまく治療することは難しいですね。
根本 先生 が去年 日皮 会誌 に載せられた 論文 では、著名改 善は 三〇％もあ りま すので 非常 に良 いのですが、寛解ま では なかな かい かな
いよう です 。やはり 入院 してい た

ローバ ンド ＵＶＢ をあ てる というプロトコールで行われたようです。

すね。この論 文で は入院 され た方は週五 日、外来の 方は 週三日 、ナ• 尋常性乾癬23名のNB-UVB療法

だいか ない といけ ない かと も思いますが 、なかな か入 院とい うの も難しいかなと思います。
ナロ ーバ ンドＵ ＶＢ の汎 用機が二百万 円前 後で売 られ てお りましＵＶＡ
3 2 0-40 0n m

ＵＶＢ
2 80-320nm

ナ ロ ー バ ン ド U V B 、 3 11n m の 単 一 紫 外 線

可 視 光線

ＵＶC

紫外線て、私ども の病 院も今 年の 一月 に買って いた だきま した 。非常に 使
いやす い機 械でし て、これに ＭＥ
Ｄを測 る機 械がつ いて おり ますので、ＭＥＤ をし っかり 測っ てこ の
ＭＥＤ の半 分量か ら照 射を 始めています。
ナロ ーバ ンドＵ ＶＢ が何 故乾癬
で効果があるのかという事ですが、紅斑が 生じ る波長 は２ ９７ ｎｍがピーク で、ナロー バン ドＵＶ Ｂは
３１１ ｎｍ でそれ より も少 しずれていま す。紫外線 を多 く照射 しても、紅斑は 出な いで治 療効 果が 出
るとい う事 のよう です 。ナロー バ
ンドＵ ＶＢ 照射で 遅延 型過 敏反応

ＮＢ－ ＵＶＢ療 法

が抑制 され るとい う論 文や 、Ｔ細8

ＮＢ－ＵＶＢ療法

• UVBで遅延型過敏反応抑制– Cooper KD:Photochem Photobil 1996

• NB-UVBはT cellのアポトージスを誘導– Ozawa M:JEM 1999

UVB: 290290-320nm
NBNB-UVBUVB-311nm

紅斑が生じる波長は297nmがピーク
297nmがピーク

胞が自 己死 を起こ すと いう 論文もあり、こうい った ものが 効果 を表しているのかなという印象です。
当院 の例 です。実際に ナロ ーバ
ンドＵ ＶＢ を１ジ ュー ルず つ位あてておりまして、結構あてました。
二十七 回位 あてる と多 少良 くなっ
たとい う例 ですが 、下腿の この 部
分（写真 ）は大分 ひい ており ますが、私の所 で使 ってい るナ ロー バ
ンドＵ ＶＢ が少し 小さ な機 械ですので全 身に あてる のは 時間 がかかります し、外来で 行っ てもら うのは大変 だと 思いま す。熱くな りま
すので 、冬場は いい のです が夏 場
は大変 とも 思いま す。ただＰ ＵＶ
Ａ療法 に比 べての 利点 は、照射時

平成１７年１１月１５日
２７回照射
平成１７年９月２０日

間が短くて済むということです。
それと ＰＵ ＶＡで はソ ラレ ンという液を 塗っ た後、長い間 日に 当たらない よう に気を つけ なけ ればい
けませ んが 、それを 気に しなく ていいと いう 事はと ても 有用 なことです。
今日 お話 したか った こと なのですが、節々は 痛み ますか とい うことを診 察時 に聞く よう にし ていま

ＮＢ－ＵＶＢ療法
す。私の病院では患者さんが多く、
一日百 人位 来られ ます ので 大変忙しい。そうしますと、患者さんが来られて も私 も聞か ない 、患者さ んも言わ ない と症状 がは っき りと掴
めない こと があり ます 。乾癬の 方
がおみ えに なりま した ら、全身の節々は痛みますか。
• 乾癬性関節炎• 関節症性乾癬• 関節性乾癬
• 乾癬性関節症

Dr. Diepgen
Heiderberg

左右対称関節炎型
非対称性関節炎型
DIP優位型
強直性脊椎炎型
離断性関節炎型

状態は どう ですか ？喉 が痛 みますか？痒 いで すか？ とい う質 問をさせてい ただ きます が、やはり 関節
は痛み ませ んかと いう こと も伺います。関節が 痛み ますと 乾癬 性関節炎と いう 病気で ある こと があります。昔から関節症性乾癬、関節性乾癬、乾癬性 関節 症とい うよ うな
病名で 呼ば れてい るの です が、乾癬の方 で特 に左右 対称 に関 節が腫れてく る型 、非対称 性に 関節が 腫れてくる型、第１関節（ＤＩＰ）だ
けが腫 れて くる型 、背骨が 固ま ってしま う強 直性脊 椎炎 型、関節が破壊されてしまう離断性関節炎型、以上の よう なタイ プが ある とされています。特徴は、関節症を発症す

乾癬性関節炎• 乾癬皮疹が生じて5－10年の間に４０％弱の乾癬患者に関節炎が生じる。

– Ann Rheum Dis 2005;64(suppl II):ii87-ii90.

• 市立四日市病院で9月22日から11月1日までに診療した乾癬患者43人中9人（20.9％）に関節痛、炎症、変形あり。

る方は 爪に 穴ポコ のあ る方 が多いと言わ れて います 。関節炎 のあ る方の約 八〇 ％が爪 に穴（ピッ ティング）があいているとされていて、関節炎 のな い乾癬 の方 は約 二〇％
しかそ の穴 があい てい ない というデータがあります。
関節 リウ マチと 乾癬 性関 節炎は
とても 似て おりま す。違うと ころは、自己抗体があるかないか、しかしリウ マチ をもっ た乾 癬の 患者さんもお られ るかも しれ ない のでこれは何 とも 言えま せん 。免疫複 合体があ るか ないか 、しかし これ もわから ない ですね 。血管炎 があ る
かない か、これに つい ては悪 性リ
ウマチ の方 、これは 乾癬 の方に は

9

ＮＢ－ＵＶＢ療法-何故乾癬で効果があるか-乾癬性関節炎

関節リウマチ++
赤沈上昇

Fitzpatrick`s Dernatology in general medicine, 1999

自己抗体

-

+
免疫複合体

-

+
血管炎

-

+

• 消炎剤：NSAIDS、金製剤、sulfasalazine• その他：Etretinate, MTX, Cyclosporine• PUVA– Fitzpatrick`s Dernatology in general medicine, 1999

これからは以下の生物学的製剤も使用される模様。

• Embrel (etanercept)２００４年４月承認• Remicade (infliximab)２００５年５月承認– 乾癬、乾癬性関節炎、TNF-α阻害剤• Humira (adalimumab)２００５年１０月承認– 乾癬性関節炎、 TNF-α阻害剤

はチガソン、メソトレキセート、シクロス ポリ ンやＰ ＵＶ Ａも いいとされて いま す。後で詳 しく お示し
しますが、生物学的製剤で、これはＦＤＡ が承 認して いる もの でエン
ブレル、レミケード、ヒューミラなどが今 後日 本に入 って くる 可能性があります。
乾癬 性関 節炎で すが 、どれぐ ら
いの人 に生 じるの かと いう と教科

乾癬性関節炎の治療– 乾癬性関節炎、 TNF-α阻害剤

書や報告によって十％、あるいは四〇％というようにマチマチです。
今年の 十月 に出た 論文 から 引用す
ると、乾癬皮 疹が 生じて 五～ 十年の間に 四〇 ％弱の 乾癬 患者 に関節炎が生 じる という こと です が、では日本 では どれ位 でし ょう か。統乾癬性関節炎（最近１ヶ月半に診察）

男

16年

中等症

中等症

9

KY

71

男

1ヶ月半

中等症

軽症

消炎鎮痛剤

なし

1

YT

34

男

18年

中等症

軽症

2

MA

42

女

10年

軽症

軽症

なし
3

ST

45

男

20年

重症

重症

リウマトレックス
4

HM

49

男

15年

軽症

中等症

ネオーラル

5

NT

58

男

5年

軽症

中等症

ネオーラル

6

KT

60

男

15年

重症

重症

リウマトレックス

7

AT

61

男

5年

中等症

軽症

計では約八％と言われていますが、症状の 軽い ものを 加え ると もう少し割合が高くなるかなと思います。
市立四 日市 病院で 九月 二十 二～十
一月一 日ま での四 十日 間、私が診療させ てい ただい た乾 癬患 者の方が四十 三人 おられ まし た。その方達にし っか りと昔 、今の状 態の お話を伺 いま した。そうす ると 四十
三人中九人に関節痛、炎症、変形がありました。ですから、結構ありますね。約二〇％です。そこでその方達を年 齢順 に並べ て表 にさ せてい
ただき まし た。罹患年 数と 重症度とは余 り関 係ない です ね。一ヶ月
半位で中等症の方もおみえですし、関節炎 が重 症の方 もお みえ になら

68

消炎鎮痛剤
IT

消炎鎮痛剤
8

現在の関節炎治療
関節炎の程度No
氏名 年齢 性 乾癬の罹患年数 乾癬の程度.

CDCD-4
主なリンパ球の種類 CDCD-8ないと 思い ますの でこ のあ たりが違う点 かな と思い ます が、非常によく似 てお ります 。困った こと に相談す べき リウマ チ専 門の 医師が少ない 。それに リウ マチの 専門 医でも乾 癬の 関節炎 の患 者さ んは診たことがないという方が多くて、これは 皮膚 科の医 師も 治療 に積極的に関 係し ていか なけ れば ならな
いと思 って おりま す。関節の 破壊のない 例だ とか、レント ゲン を見てもわ から ないと いう 例も 結構ありますね。
そこ で乾 癬性関 節炎 の治 療です
が、これは フィ ッツパ トリ ック という方 の教 科書か ら引 用し たものですが、消炎鎮痛剤や金製剤、あと• ST：４５歳、男性– 初診：平成15年11月6日、20年以上前から重症尋常性
乾癬あり、来院４年前までシクロスポリン、PUVA、MTX、チガソン等の治療を受けていた。4年前から日本医泉療術院の鉱石イオン療法を受けていた。2年前から関節炎を発症、関節の変形が進行。右上肢が自由に動く以外は他の関節は固定化した。
– ネオーラル150mg／日で治療、本年9月からリウマト
レックス6mg／週で治療中れて、この方達には今リウマト
レック スを 処方さ せて いた だいて

重症乾癬性関節炎1います。消炎鎮痛剤で治ってしまう方も いま すし、何も飲 まな くても安静 にし ている だけ で関 節炎が治って しま う方も おら れま す。以前の例 では 、営業を され ている サ
ラリー マン の方で 常に 足に 関節炎があっ たの ですが 、リタイ アさ れてあまり歩かなくなったら良くなった とい う方も おら れま す。やはりよ く使 う関節 が侵 され るのかなという印象があります。
これ は少 し語弊 があ るか もしれないの です が、始めに お見 せした
重症の 関節 炎の方 です が、この方も長い 間乾 癬に罹 患さ れて おりま

10

乾癬性関節炎ネオーラルからリウマトレックスへ変更、インフリキシマブ投与を検討中

重症乾癬性関節炎2• KT：６０歳、男性– 初診：平成10年9月28日、8年前から尋常性乾癬あり数年前から関節痛と腫脹。他医にてシクロスポリ
ン100mg/ 日投与軽快なし。体重62kgで1.6mg/kg/
日。初診時検査で腎機能確認後、2.6 mg/kg/日に増量。3ヶ月後から3.2mg /kg/日に増量、軽快なし。
平成11年4月血圧上昇。 2.6 mg/kg/日に減量、ある程度コンロトール。平成12年4月自分で中止。チガソ
ン30mg/日開始。6月より10mg/日、関節の痛み消失。
– 落ち着いていたが、平成１７年９月チガソンで関節痛と腫脹のコントロールが難しくなり、１０月よりリウマ
トレックスを使用。

マトレ ック スに変 更し てお りましてリウ マチ の専門 医と イン フリキ
シマブの投与を検討しております。
もう 一人 重症の 方が おら れまして、この方 は営 業をさ れて おり ま
してシ クロ スポリ ンを 増量 してそれから 良く なった ので すが 、血圧が高く なっ たので チガ ソン に代えました ら関 節の痛 みが 消失 しておりました。ずっと調子が良かったのです が今 年の九 月に 再発 しまして、チガソンでの治療が難しくなった ので リウマ トレ ック スへ変更しました。
ある 薬が 効いて いた けど 、また効かな くな ったり など と、色々と皆さん難儀されていると思います。

平成１７年１１月１１日

乾癬性関節炎チガソンからリウマトレックスに変更

シムマブ（ＴＮＦ - 阻
α害剤）が今年の五 月、人の抗 体で すがア ダリ
ムマブ とい うもの が二 〇〇 五年十月に承 認さ れまし て、たぶん こう
いった もの が乾癬 性関 節炎 に非常

ファセプト（Ｔ ｃ- ｅｌｌ活性化阻止剤）が二〇〇三年十月、その後エター ナ ル セプ ト（Ｔ Ｎ Ｆ - α阻害剤）が二〇〇四年四月、インフリキ

この写 真は リウマ トレ ック スに変
更して かな り炎症 が良 くな りました。ただ、リウマトレックスはＭＴ
Ｘなの で副 作用を 気に して 使用しないと いけ ないの で、二週間 に一度病院に通っていただいています。
生物 学的 製剤で すが 、ＦＤＡ が承認した薬を挙げますと、アレ

平成１７年１０月２０日

関節の固定
平成17
年10月
平成17年
10月13日
13日

して、私ども の病 院に来 られ る数
年前に 一般 的な治 療を やめ られて
民間療 法を されて いま した 。この方は民 間療 法を始 めて 二年 程前から関節炎を発症されたそうです。
関節の 変形 がどん どん 進行 して体の関節 が硬 くなっ てき て、この事をそち らの 方へお 話さ れた ようですが、関節に 毒が たまっ てき てい
い兆候ですと言われたそうです。
それで 体が 固まっ てし まい まして非常に 難儀 されて おり ます 。私どもの所 へ来 ていた だい てか らまず
ネオー ラル を処方 し多 少炎 症が治
まりま した 。関節が 固ま ってし ま
うとなかなか治りづらいですね。
今はこ の方 はネオ ーラ ルか らリウ

乾癬に対する生物学的製剤
ＦＤＡ承認• Amevive (alefacept)２００３年１月承認• Raptiva (efalizumab)２００３年１０月承認– 乾癬、T-cell活性化阻止, Biogen• Enbrel (etanercept)２００４年４月承認– 乾癬、 T-cell活性化阻止, XOMA• Remicade (infliximab)２００５年５月承認– 乾癬、乾癬性関節炎、TNF-α阻害剤, Amgen• Humira (adalimumab)２００５年１０月承認– 乾癬性関節炎、 TNF-α阻害剤, Centocor– 乾癬性関節炎、 TNF-α阻害剤, Abbotに有効 な治 療にな るの かな と思いますが 、少し使 いに くいな と感 じるのは 費用 がもの すご くか かるら
しいと いう 事です 。百万円 単位 の
お金が かか るとい うこ とを 聞いた
ことがあります。
それ から 三重県 の乾 癬の 会が今
年の五 月一 九日に 第十 回の 通常総会を開 きま して、十周年 を迎 えました。準備の会から数えますともう十一 年目 という こと にな るのですが、歴代の 会長 さんが 非常 に頑張って 下さ って現 在は 藤本 さんが会長を され ており ます 。きちん と幹事会 をさ れて年 四回 の活 動をされてお りま す。ただ悩 みと 申しま
すか、乾癬の 患者 さんの 会と して11

重症乾癬性関節炎1

は規模 が余 り大き くあ りま せんので、もう少 し大 きくな ると いい なと思っ てい ます。私も三 重県 の皮膚科の 催し があり ます とこ ういう会があ ると お話さ せて いた だくのですが 、なかな か集 まって いた だ
けない です ね。これは 今年 の八月に海水浴をしたときの写真です。
その後 は恒 例の赤 福氷 をい ただきました 。大阪の 方も 参加い ただ いており ます 。どうも ご静 聴有難 う
ございました。

抗ＴＮＦ-α抗体Infliximabの効果
患者
重症尋常性乾癬33
例を
重症尋常性乾癬33例を研究：
プラセボ(n=１１))
プラセボ(n=１１
Infliximab5mg/kg(n=11)
Infliximab10mg/kg(n=11)0、2，6週に静注
結果：
3例脱落
Infliximab5mg/kｇ
9例
Infliximab5mg/kｇ11例中
11例中9（８２％）Good（８２％）Good responder
Infliximab10mg/kg11例中
10例
例
Infliximab10mg/kg11例中10（９１％）responder（９１％）responder
Placebo 11例中
2例（１８％）responder
11例中2例（１８％）responder
Chaudhari U et al. Lancet 2001, 357(9271):1842

三重県乾癬の会１０周年

三重県乾癬の会、行事

平成１７年８月７日、ニワ海岸

12質疑 応答★高橋先生への質問「肘の乾癬が治らなく、すぐ乾燥
してし まう のは何 故で すか ？肘も膝のような条件なのでしょうか？」「肘自体は今回の実験ではやりま
せんで した 。人間も 動物 で、四足（四肢）は生物学的には区別はない
ので、同じかと思われます。」「先生の研究データが、何か応用できる 可能 性につ いて はい かがでしょうか？」「治療法となると、脛の乾癬だけ

質問に答えて頂く先生方なのでしょうか？」「教科書的には、これは無いと思います 。私が卒 業し て約三 十年 ですけど 眼の ブドウ 膜炎 をき たした
方はい ませ ん。乾癬の 方で ブドウ膜炎と いう のは私 は経 験が ありま
せんし 、教科書 的に も無い かと 思います。
」

東山先生（補足）「乾癬 の方で ブドウ 膜炎の 方は、数人診 まし たが、頻度は 高く ないです。なり易いというより、合併する場合 があ るとい う事 かと 思われます。
」「治療を繰り返し続ける事により七十五 ％完 治と説 明さ れま したが全完治とはならないのでしょうか？」「具体的にどの治療の事なのかな？と いう のもあ りま すけ ど、患者さん が望 む全完 治と いう のは何か治療 を行 って一 生出 ない という事なん でし ょうが 、なかな かそ こ
までの もの は今の 所、ないと 思います。どんどん、より有効に長く効
くもの も見 つかっ てく るで しょう
し、有効な 手段 が沢山 増え ると 今の状態 より は選択 肢も 増え 、良い状態を 長く 続ける こと は出 来ると
思いま すが 、今すぐ 全完 治とい うのは無いです。
」★その他の質問「新薬についての現時点で実用化のめど は？ 新薬の 費用 など について教えてください。」「谷口先生が紹介していたＴＮＦ
アルフ ァの 抗体と いう こと で質問されて いる のでし たら 、乾癬の 病
気とし て治 験中で す。今まで は慢性関節 リウ マチの 患者 さん に使われてい るの があり ます が、乾癬に通す為 に治 験中で す。治験と いうのは、患者さ んに 必ず二 週間 毎に来て、採血して、どの程度良くなったかチ ェッ クした りと 色々 制限が付きま すの で、今の段 階で は全くの無料 です 。住友病 院で も大阪 大
学でも 来て いただ いて 、相談し てください。ただ、全ての患者さんに使える 訳で はなく 割と 中ぐ らい以上の患者さんに使える注射です。
保険通った後で薬価が付いた後は、いくら にな るかわ かり ませ んが五万円の 三割 で一、五万円 くら いかと。ですから、ネオーラルを沢山飲んでる 患者 さんで すと 、同じく ら
いにな るか と思わ れま す。実際に保険が 通る のは三 年か ら五 年先の話です。ＩＬ 抗体のほうは、まだまだ日 本に 入って くる 予定 はありません 。アメリ カの 少人数 の治 験が終わった段階です。」

13を治そ うと いう治 療法 より 、乾癬
全般を 治し ていっ て、その有 効性

11「 イ( ンターネットで調べた所によると ）眼のブ ドウ 膜炎は 乾癬 と併発し やす いとあ りま した が本当12が高け れば 脛の治 しづ らい 所も治せるという形になると思います。
ですか ら、先程挙 げた ような 脛に特に出るＩＬ を抑える抗体ですとか、逆に脛 で沢 山誘導 して やるといいＩＬ とかＩＬ を皮膚から誘導 でき るよう な治 療法 を考えている人は沢山いると思います。
確かに 探し てはい ます ので 、脛だ
けとい うの ではな く、より効 果的な治療 とい う意味 では 探し てはいます。」★谷口先生への質問「関節症乾癬で、爪の炎症を起し12ている人が多いということですが、爪の炎 症は 治りま すか ？ 爪が剥がれそうなので、付け爪などを使っても良いでしょうか？」「爪の炎症ということでは、なかなか難 しい のです が少 し強 力なス
テロイ ド外 用剤を 使う か、あるいはオキ サロ ールや ドボ ネッ クスのような強いビタミンＤ外用剤を使って 、多少良 くな るかと 思い ます。付け爪ですが、これは使っても良いかと思います。」

10

「抗甲状腺剤（メルカゾール）の使用は 、どんな もの か？ また ビ
オチンはどうか？」谷口先生「メルカゾールはヨーロッパの方で良い と言 う人が いて 、しかし 全員に使 って いいも のか どう か使った事がないので、分かりません。
ビオチ ンに ついて は、掌蹠膿 疱症と同じ よう な病態 とい うこ とで使う人がいるようですが、これも使った事がないので分かりませ
ん。
」
吉川先生
「何例か甲状腺の機能抑制剤を使った 事が ありま すが 、はっき り
した効 果は 無かっ たで す。ビオチ
ンのほ うも 、効くと いう ニュー ス
はあり ます がエビ デン スは ないと思います。」
高橋先生「いま京都大学にいますが、一年間だけ 群馬 大学の 皮膚 科に 修行に行って た事 があり 、そこで 抗甲 状腺薬だ けだ と、甲状腺 の機 能が落ちます 。そうい う治 療法を され ている患 者さ んを引 き継 いで 診た事があり ます が、それほ ど有 効だとは思いません。それと、凄くバランスをとるのが難しいです。常時、内分泌科に出して採血して、という「大豆に関しては、食べて悪くな
るとい う事 は私の 知識 では ありま
せん。食べて 痒く なると いう のがあれば 、それで かい て悪く なる ということはあるかもしれません。
」
吉川先生「世の中の情報が玉石混交で氾濫してい ると 思いま すの で、そういう話を 聞か れた時 はそ の出 所がどうなの か、はっき りと 確かめ てから実践 され ないと 無駄 な食 事制限をした りす ること にな りか ねないので、こうい う場 を活用 して くだ
さい。私も、納豆が悪いとは思いません。
」「以前、下痢で熱も出て二～三日
寝込んだのですが、その間、体中の乾癬が消えました。
（たぶん食あたりだと 思い ます）身体が 元気 になると乾 癬も 戻りま した が、何故でしょうか？」
吉川先生「乾癬というのは、皮膚が猛烈な勢いで 増殖 してい て、身体の エネ
ルギーが必要です。ですから、昔は今のような治療法が無かった頃、断食療 法と かチブ スの ワク チンを注射して発熱させると乾癬が治るという よう な荒療 治を やっ ていた
時代が あり ました 。乾癬の 患者 さんは、どんな 酷い 人でも 死ぬ 間際
で身体 が弱 ってく ると スー ッとひいてい くと 言う話 も聞 いた ことがあります。ですから、身体の元気が無くな って きたら 乾癬 の発 疹のア
クティ ビテ ィも低 下す る傾 向にあります ね。で、身体全 体の 元気が戻ってくると、また発疹のアク
ティビ ティ も回復 する とい う傾向にあるのではないかと思います。」「関節症性乾癬と診断されまして、約二十年になります。四～五年前から 腹部 の痛み 、特にお へそ の上あた り、たまご 大の しこり が二個並んでいるような感じがします。
病院の 診断 による と、腰の痛 みか
ら筋肉 が引 っ張ら れて 腹部 が痛いのだろ うと 言われ まし たが どうな

14

治療法 です 。一般的 な治 療では あ
りませ ん。すぐ出 来る もので もな
いし、そう簡 単に 効果が ある もの
でもな いで す。オーソ ドッ クスな
治療の 方が 遥かに 効い てい ると思います。
」「和食中心の食生活をしておりま
すが、食材で 食べ ない方 がよ いものを教えて下さい。納豆（大豆）を食べ続 ける と乾癬 が悪 化し てくる
ように 思え るので すが 。大豆は よ
くない ので しょう か。以前に 大豆の皮は 悪化 させる と聞 いた ことがあるのですが、本当でしょうか？
納豆を 食べ たく思 いま すが 、お聞
かせください。」
谷口先生「私もよく分かりませんが、食養生とい うの は私も やっ たこ とがあります 。確かに 和食 中心の 食生 活に戻す 方が メリッ トは ある 事は確かですね。
コレ ステ ロール など は増 悪因子
ですの で油 っぽい 食事 を減 らして頂いて、魚を多くとって頂くと。それ以外 に、甘いも のを 控えて 頂いて果物 に変 えると 良い と言 ってます。その辺は、他の成人病と同じような考え方です。納豆、大豆に関しては分かりません。」
東山先生

会場からは様々な質問が出ました。

んでしょうか？」谷口先生「たぶん、関節の痛みがあって身体の動 きが 無理な 体勢 を取 ったりしてす るこ とがあ って 、それが 関係して いる かもし れな いと 思いますが、それ以 上は 入院さ れて いる
所で十 分調 べても らっ た方 が良いかと思います。」「若い頃は活力があり元気があり、歳をと れば 消滅し てい くと 言う話が あり ました 。もう少 し深 く
お聞かせください。」
吉川先生「人にはそれぞれ個体差がありますので 、一概に 何歳 になっ たか ら
弱ってくるというのはいえません。
割と若 い時 から老 ける 人も いれば九十歳 にな っても ピン ピン している方もおられます。貴方の場合、肉体的な 年齢 は若い と、ある意 味では良く 解釈 して治 療に 精を 出されるとい うこ としか あり ませ ん。私の話し た事 は一般 論で あり 、全ての人に 当て はまる 訳で はあ りません。今、メソトレキセート療法というのが あり まして 、ガンに 使う 薬なのですが細胞の機能を弱らせて、病気を抑えようという治療です。
」「寒くなると、入浴すると痒くて長く入 れず 、早く出 ると 風邪を ひ

佐野先生「引っ掻くと悪くなるし、悪くなると痒 くな るし、という 悪循 環に入る訳 です ね。入浴前 に痒 み止め
をしっ かり 飲むと いい かと 思います。色々ありますので、身体に合う痒み止 めを 探して いた だく のが良
いかと思います。
」

効果、いわゆる副作用というのも出がちになります。ですので、どうせなら もっ と特別 な場 所だ け抑えるのがいいとされています。」
佐野先生「サイクロスポリンの免疫細胞における 作用 という のは ＩＬ ２を抑制する とい うこと であ った と思いますが 、根っこ の部 分とい うこ とで全部の免疫機能をとめてしまいますので、乾癬であってもアトピーであっても効く。但し、乾癬のほうが よく 効くと いう こと で適用がとれています。」「皮膚が乾燥します。肌の保護の為、全身に 塗っ てもい いも のは なんですか？」
樽谷先生「保護の為と言われるのであれ
ば、ステロ イド とかビ タミ ンＤ ３を全身 に塗 るとい うの は副 作用の面から 好ま しくな くて 、むしろ ワ
セリン 単独 やヒル ロイ ド、ウルパ
イルな どの 保湿剤 を塗 って 頂ければ副作用も割と少ないと思います。
ウルパ イル の場合 、塗ると ピリ ピ
リしたりすることもありますが、
ヒルロ イド はそう いう 副作 用もな
いと思 いま すので 、保湿剤 中心 に塗って 頂く のが良 いか と思 われま
す。」

15

吉川先生
「ひとつ、忘れていましたが、本11きます 。なにか 良い 方法が ない ものでしょうか？」

当に温 まる と痒く なる 温熱 性蕁麻疹というのがあります。温度が上がると 蕁麻 疹が出 てく ると いうものです。だから、そのときに乾癬以外の発 疹が 出てい るか 確認 してください。
」「サイクロスポリンはＩＬ２や３が中心 かと 思った ので すが 、ＩＬや も抑えるものですか？」
高橋先生「ＩＬの中では１から何十何個も沢山あ り、それが 上位 にあっ てどれが下位にあるってのがあります。
ＩＬ１ とか ２とい うの は上 位にあります 。上を抑 える と下も 抑え ることになります。今までの治療というの はそ れに近 いで す。ステロ
イドが 一番 近い。全部抑 える となんでも効くので、アトピーと乾癬に両方 使え る薬で す。そうい う感
じで、根元を 断て ば他の 副次 的な
10

谷口先生「擦るとダメというのが大前提にあると 思い ます。ゴシゴ シ洗 うのはダメ だと 説明し てい ます 。一般論とし て、熱い温 度で 入るの はよ
くない 。低い温 度で 入るの が原 則
だと思います。」
吉川先生「温まると痒みが増すというのは、よくあ る事 です。貴方の 場合
は、心因的 な温 まると 痒く なる という思い込みで、余計に敏感になって いる 事もあ るか もし れません。少しず つ慣 らして いく しか な
いかもしれません。」

一つ一つ丁寧に答えて頂きました。

平成１７年度収支決算報告書(自：平成17年1月1日～至：12月31日）
収 入
摘 要
前年度繰越金
年会費入金@3,000円×275名分
会費・小冊子販売
雑収入
寄付(東山先生）

支金

額
摘
212,763 通信費
825,000 交通費
印刷費
5,900 講演会費
74,764 学会費
35,764 交流費
事務費
雑費

出

要

金

小計
合計
会計

737,464
416,356
1,153,820

1,153,820 合計
池内清貴

会計監査

額
156,930
164,490
59,140150,000
150,000
11,7104,415
40,779加納修二
上記収支においてすべての帳票を調べた結果

大阪乾癬患者友の会

収支とも誤りなきことを証します。

2006年1月31日

平成１８年度運営予算書(自：平成18年1月1日～至：12月31日）
収 入
摘 要
前年度繰越金
本年度会費収入見込み@3,000円×280名

合計

大阪乾癬患者友の会

支
金

出

額
摘 要
416,356 通信費840,000 交通費
印刷費
講演会費
学会費
交流費
事務費
雑費
補正予 算また は次年 度繰
越1,256,356
合 計

幹事会

金

額
200,000
200,000
100,000
100,000
250,000
30,00010,00040,000276,356

1,256,356

上記平成17年度予算案策定しました。

2006年1月31日

平成１８年度

事業計画案◎日本皮膚科学会総会
6月2日（金）～4日（日）会場：国立京都国際会館…広報活動予定◎春の定例総会・学習会
6月17日（土)阪大医学部 銀杏会館
◎乾癬学会及び全国乾癬患者学習懇談会
9月29日（金）～30日（土）会場：高知市文化プラザかるぽーと◎秋の定例総会・学習会
11月頃予定◎会報発行予定
年４回 ２月 ５月 ８月 11月◎西日本交流会◎吹田地区交流会※以上あくまでも予定です。変更が生じる場合があることをご了承下さい。
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第１５回定例総会・学習懇談会の御案内■開催日：平成１８年６月１７日（土)■場 所：大阪大学銀杏会館〒 5 6 5 - 0 8 7 1 大阪府吹田市山田丘 2 - 2 大阪大学吹田キャンパス内■時 間：午後 1 時～午後 5 時頃まで
■プ ロ グ ラ ム ( 予 定 )■ 受付開始…
１２：３０ 参加費 会員とその家族は無料（一般 1 0 0 0 円…当日入会者は無料)■ 総会…
１３：００～１３：３０■ 患者体験談…
１３：３０～１３：５０■ 学習講演会１
１３：３０～１４：１５「乾癬：新しい治療と私の工夫」
川原繁先生(近畿大学助教授 )■ 学習講演会２
１４：２０～１４：３５「どんな医療を望んでいますか！－乾癬外来における患者様と看護師の関わりの中で感じていること－」
佐藤美代子先生(阪大病院 看護師長)■ 学習講演会３
１４：３５～１４：５０「大学病院病棟での患者会設立時の意識について－ひとりで薬が塗れる器具の紹介－」
山下利子先生(日生病院 看護師長)■ 質疑応答
１５：００～１５：３０■ 懇親会
１５：３０～１７：００ 会費 3 0 0 円

交通アクセス【JR】●茨木駅から 茨木駅から近鉄バスで 「阪大病院・阪大本部前」行きに乗車。終点「阪大本部前」下車【電車】●阪急千里線 北千里駅（終点）下車

東へ徒歩●北大阪急行線 千里中央駅から、阪急バスで「阪大本部前行」または「茨木美穂ヶ丘行」で「阪大医学部前」で下車【バス】●阪急バス 北大阪急行千里中央駅から阪急バス「阪大本部前行」または「茨木美穂ヶ丘行」で「阪大医学部前」で下車●近鉄バス 阪急茨木市駅から近鉄バス「阪大本部前行」（JR 茨木駅経由）で「阪大本部前」下車【モノレール】●大阪モノレール 万博記念公園駅で彩都線（国際文化都市モノレール線）に乗り換え、阪大病院前下車

徒歩約 5 ～ 15 分
※参加に関して予約などの申込みは必要ありません。当日直接来ていただいて受付してください。多くの方々のご参加をお待ちしています。会員外の方の参加や御家族・知人の方のご参加もＯＫです。販売・宣伝活動などを目的の参加、及びそうした行為はお断りします。

17

★編集局の方では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての
自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医の先生方に会報上で答えて頂きます。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5 名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬
についての治療法・薬・生活上の注意や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜ
ひ御覧になって下さい。ホームページア
ドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ 会費納入のお願い
年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。受領書は会報発送時に同封いたしますが、振り込み用紙の領収証を保管願います。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「大阪乾癬患者友の会」

プ

ソ

リ

ア

「ＰＳＯＲＩＡ

ニ

ュ

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ス

ＮＥＷＳ」 第２８号 ２００６年(平成１８年）５月発行

発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）2006 年度

事務局：550-0012

会長：岡田副会長 ：長船事務局長：東山会計：池内
会計監査：加納会計補佐：吉岡会報編集：小林

大阪市西区立売堀 6 丁目 3 番 8 号

日本生命済生会附属日生病院皮膚科内TEL06-6543-3581

E-mailExt.159

FAX

06-6543-3418

info-psoria@derma.med.osaka-u.ac.jp

発行責任者

岡田(会長） 小林(編集責任）18

大阪乾癬患者友の会
会報編集：高橋
書記
：中山
書記
：浜田
幹事
：原田
幹事
：北浦
幹事
：赤瀬
幹事
：宮崎

幹事
幹事
幹事
幹事
幹事
幹事

幹事
：山田
：桔梗
：武居
：吉田
：吉田
：花房