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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○平成３０年度診療報酬（調剤報酬）改定について○２０１８年春の花粉飛散予測（第４報）○定期購読から○インフルエンザ関連情報○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○点眼剤の適正使用に関する啓発資材について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○平成３０年度診療報酬（調剤報酬）改定について
厚生労働省ホームページに平成３０年度診療報酬改定に係る経緯等が掲載されておりますのでご参照ください。
（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html）

また、山梨県薬剤師会ホームページの会員専用ページ「平成３０年度調剤報酬改定関係」に情報を掲載いたしますのでご参照下さい。（ユーザー名、パスワードについては、県薬ニュース表紙に掲載されています。）○２０１８年春の花粉飛散予測（第４報）～花粉シーズンスタート！神奈川や西日本の一部でスギ花粉の飛散開始～
一般財団法人日本気象協会より、２０１８年２月１５日（木）に全国・都道府県別の２０１８年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第４報）が発表されました。この予測は、２０１７年夏の気象条件などを基に作成したもので、今後の花芽調査などのデータを基に内容が更新される予定です。
1.全国予測の概況（１）概要
関東の一部で１月２３日に飛散開始
東日本・西日本の気温は２月下旬から３月は平年並みか高い見込み
晴れて暖かい日は花粉の飛散に注意が必要

１．２０１８年シーズンの花粉開始時期
１月後半から２月上旬にかけて、冬型の気圧配置となる日が多く、１月下旬には数年に一度の強い寒気が流れ込み、全国的に記録的な低温になりました。また日本海側
では日本海寒帯気団収束帯（JPCZ）による大雪に見舞われました。１月２２日には本州南岸を通過した低気圧の影響で、西日本から東日本の太平洋側で大雪になったところがありました。２月上旬にも再び強い寒気が流れ込み、西日本で気温が平年を大幅に下回り、北陸地方では数十年ぶりの大雪となりました。
この影響で、多くの地点では花粉の飛散開始が遅れています。しかし、神奈川県など関東の一部では大雪の翌日にあたる１月２３日と２４日に南寄りの風が強かったため、「飛散開始」が確認されました。西日本などでも飛散開始となったところがあ-1-

り、花粉シーズンがスタートしています。そのほかの地点でも、「飛散開始」の定義に当てはまらないもののわずかな飛散が確認されています。
今週は東日本や西日本で日によって気温差があるものの、平年並みか高くなる日もあるため、まだ飛散開始となっていない西日本や東日本の地点でも、花粉の飛散が始まるところがあるでしょう。２月下旬から３月にかけては東日本や西日本では平年並みか高くなる予想のため、北陸でも飛散開始となる見込みです。
一方、北日本では３月上旬にかけて平年並みか平年より低い見込みですが、２月下旬には東北南部で、３月上旬には東北北部でも花粉の飛散が始まる予想です。３月中旬から４月は平年並みか高くなるため、北海道の飛散開始は例年通り４月下旬になる見込みです。

山梨県衛生環境研究所は、甲府地区のスギ花粉の初観測日は１月８日で、昨年より５日早く、過去１０年間の平均は１月１０日です。
また、スギ花粉の飛散開始日は、昨年と同じ２月１６日となったことが発表されました。過去１０年間の平均は２月１８日です。スギ花粉の本格飛散開始日は、２月２５日で昨年より６日遅かったです。また過去１０年間の平均は２月２１日です。早めの医療機関への受診やマスクの着用など花粉症対策をおこないましょう！

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2018 Vol.60No.3【特集】エビデンスで押さえる漢方薬病棟で使う順ザ・ベストテン！
・漢方医療におけるＥＢＭの実践
・病棟でよく使う漢方薬
大建中湯、芍薬甘草湯、半夏瀉心湯、十全大補湯、補中益気湯、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸、六君子湯、抑肝散、・がん薬物療法の「スキマ」な副作用―困った症状と正しく向き合う！
・疲労・倦怠感－身体が重たくて何もする気がしない。これって治療の副作用かしら？何とかならないのかしら

調剤と情報 2018 Vol.24No.3【特集】どう応える？降圧薬を飲み続ける患者の不安・血圧を家で測る意味は？－血圧、血圧測定の基礎－・治療をやめるとどうなるの？－高血圧のリスクと服薬の意
義－・高齢者の血圧はどこまでを目安に下げるべき？－高齢者の高血圧治療－【今月の話題】
・薬局機能情報提供制度の改正【こんなとき、患者さんにどう寄り添う？】
・精神科薬物療法＠薬局【解決！妊婦の疑問・授乳婦の不安】
・喘息治療薬・妊婦【かかりつけ薬剤師のための処方推論】
・バセドウ病にカリウム製剤・・・その理由と注意点
薬局 2018 Vol.69No.2【特集】副作用への漢方薬活用術
・がん薬物療法の副作用に対する漢方薬の有用性とエビデンス
・がん薬物療法の副作用に対する漢方薬の考え方と使い方・副作用の少ない、麻黄および麻黄湯のがん薬物療法の最前線
・各種薬剤の副作用に対する漢方薬活用の“経験知”
・オピオイドの食欲不振、めまい・ふらつき、便秘・抗認知症薬の尿失禁
・プロフェッショナルＥＹＥ専門薬剤師からみた勘所・適切な睡眠障害の治療を考えよ！

-4-感染症発生動向
山梨県 感染症情報センター(衛生環境研究所)
２０１８年７週(２月１２日～２月１８日)
コメント
インフルエンザは、県全体の報告数はピーク時の半分程度に減少しましたが、引き続き警報レベルとなっています。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎は県全体でやや増加しています。また、感染性胃腸炎は引き続き流行しています。
感染症予防のため、咳エチケットや手洗い、うがいを励行しましょう。また、症状がある場合には早めに医療機関を受診しましょう。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１８年Ｎｏ.１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 調剤 規格・剤形間違いの事例（事例番号：000000055347）
事例の内容【般】ロキソプロフェンＮａテープ１００ｍｇ（１０×１４ｃｍ温感）と記載された処方箋を受け付けた。温感のロキソプロフェンナトリウムテープ１００ｍｇ「タイホウ」を調剤するところ、【般】ロキソプロフェンＮａテープ１００ｍｇ（１０×１４ｃｍ非温）と読み違え、ロキソプロフェンナトリウムテープ１００ｍｇ「ケミファ」を調剤した。
背景・要因
処方箋の見間違い。
薬局が考えた思い込みをなくし、確認は二度以上行うことを徹底する。
改善策
事 例 の ポ イ ン ・一般名処方の増加とともに、一般名の類似性による誤調剤が数多く報告されトている。
・特に外用剤には、基剤が違う同成分の薬剤があり、正しい薬剤を調剤するには、一般名の末尾までしっかりと読み取る必要がある。
・患者に薬剤を見せることで、薬剤の取り違えなどの発見につながることが多いため、交付時に患者と共に確認を行うことが望ましい。
・貼付剤の一般名には、語尾に「温感」または「非温」と記載されているものがあり、その取り違えの事例が多く報告されている。薬剤の取り違えを防ぐためには、例えば、患者に「温かいタイプ」であることを伝え、確認することも有効な手段である。
事例 調剤 規格・剤形間違いの事例（事例番号：000000055656）
事例の内容
処方箋に【般】バルプロ酸Ｎａ徐放錠１００ｍｇと記載されていたが、【般】
バルプロ酸Ｎａ錠１００ｍｇと入力し、バレリン錠１００ｍｇを調剤した。鑑査者、交付者ともに、間違いに気付かないまま患者に交付した。後日、入力間違い、および薬剤の取り違えがわかったため、処方医に報告した。
背景・要因
処方箋の確認がしっかりできていなかった。注意不足だった。
薬局が考えた
入力した処方内容を確認する時は、規格や剤形についても処方箋と照らし合改善策わせる。目で見るだけでなく、指差し確認、チェック入れなどを徹底する。
事 例 の ポ イ ン ・一般名の中には、「徐放」「１２時間持続」「２４時間持続」など作用の持続ト時間が表記された薬剤がある。
・剤形が複数ある薬剤の取り違えを防ぐには、薬剤の作用持続時間等の特徴を薬品棚に表示することで注意喚起することも重要な対策の一つである。
・処方箋の入力作業は事務員が行うことが多いが、一般名から調剤すべき薬剤を特定することを含め、調剤設計は薬剤師の責務である。
事例 調剤 数量間違いの事例（事例番号：000000054901）
事例の内容
アダラートＣＲ錠１０ｍｇ ２錠分１ ２８日分が処方されたが、１錠分１２８日分と入力し調剤した。交付日の翌日に事務員が入力間違いに気付き在庫を確認したところ、調剤も間違っていたことがわかった。患者に連絡を取り、不足分の薬剤と訂正した薬剤情報提供文書を渡した。患者は１回２錠で-6-服用することを理解していたため、処方通りに正しく服用していた。
背景・要因
薬剤師が一人で慌てて調剤したため、処方箋の確認が不十分であった。今回の定期処方から２錠に変更されていたが、１錠と思い込んだ。既に、臨時薬としてアダラートＣＲ錠１０ｍｇ １錠分１が追加処方され、患者は１回２錠の服用を開始していた。
薬局が考えた入力内容が間違っている可能性があることを考慮し、調剤する際は処方箋を改善策確認する。
事 例 の ポ イ ン ・患者の多くは、薬袋や薬剤情報提供文書を見て薬剤を服用する。
ト・薬局で入力した内容が薬袋や薬剤情報提供文書、お薬手帳に反映される場合が多いため、間違えて入力すれば誤った服用につながる恐れがある。
・入力した内容に基づいて発行される調剤指示書等により薬剤を調製する場合もあるが、調剤は処方箋を見て行うことが原則である。
・鑑査の際は、入力内容の確認や、薬袋や薬剤情報提供文書、お薬手帳の確認も行うよう業務手順の整備が求められる。
事例 調剤 薬剤取違えの事例（事例番号：000000055232）
事例の内容
セレスタミン配合錠 ２錠分２朝夕食後２１日分の処方箋を受付け、薬剤を交付した。次の来局時に患者本人より、セレスタミン配合錠の中にハイチオール錠４０が２０錠混ざっていたと、申し出があった。患者はセレスタミン配合錠を飲みきった後、ハイチオール錠４０を服用していた。
背景・要因
薬剤棚の隣同士に並んでいる薬剤であることから、他の調剤で薬剤を戻す際にハイチオール錠４０をセレスタミン配合錠の棚に戻した可能性があった。交付直前の確認を怠った。同じ処方が長期間続いていたため、交付時は主に体調変化の確認を行った。
薬局が考えた調剤の際に薬剤を棚に戻す時は、確実に戻す。鑑査時は思い込みを排除し、改善策
錠数だけでなく薬剤名をしっかり確認する。他の薬剤師が鑑査を行った場合でも、交付者は交付前に改めて確認する。
事 例 の ポ イ ン ・ＰＴＰシートが類似している薬剤が混入した場合は、間違いに気づきにくい。
ト・調剤した薬剤を鑑査する際は、ＰＴＰシートを1枚ずつ確認する必要があり、鑑査しやすいように薬剤の束ね方についても薬局内で統一しておくことが望ましい。
・一度取り出した薬剤を棚に戻す場合は、業務が落ち着いた時に複数の目で確認しながら行うことが充填間違いを防ぐ対策として有効である。
事例 疑義照会 薬剤削除の事例（事例番号：000000055005）
事例の内容
今回の定期処方から、アーガメイト２０％ゼリー２５ｇ １日２個 分２が追加され、ディオバン錠８０ｍｇ１錠がセララ錠２５ｍｇ１錠に変更となった。この患者は、以前から当薬局で薬剤服用歴の管理を行っていたが、腎機能が低下しているとの情報はなかった。セララ錠は、高カリウム血症の患者もし
くは本剤投与開始時に血清カリウム値が５.０ｍＥｑ／Ｌを超えている患者には禁忌である。今回アーガメイト２０％ ゼリー２５ｇが追加されたことから高カリウム血症が疑われたため、処方医に疑義照会を行った。その結果、 セ
ララ錠２５ｍｇが中止になった。
背景・要因
患者家族に血液検査の結果を確認したところ、カリウムが５.７ｍＥｑ／Ｌ、クレアチニンが０.８８ｍｇ／ｄＬ、ｅＧＦＲが４８.３ｍＬ／ｍｉｎ／１.７３ｍ２であった。
薬局が考えた未記載
改善策
事 例 の ポ イ ン ・検査値が処方箋に記載される時代になってきたが、検査値から患者の状態をト把握し処方の妥当性を判断することは、薬剤師の重要な任務の一つである。
・検査値が不明な場合でも、処方箋やお薬手帳から患者が服用しているすべての薬剤を把握し、患者の状態を推測する。そのうえで、処方された薬剤が適-7-

切であるかどうかを判断し、有効で安全な薬物治療につなげることが薬剤師の重要な役割である。

日本薬剤師会からのお知らせ○点眼剤の適正使用に関する啓発資材について標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じてお知らせがありました。東京医薬品工業協会点眼剤研究会では、関西医薬品協会点眼剤研究会と連携して、点眼剤の適正使用に関する啓発資料を作成し、ホームページで掲載されております。
啓発資料掲載ホームページ：http://www.dy-net.jp/eyedrop/
啓発資料：点眼の使い方（一般の方向け）
点眼剤の適正使用ハンドブック‐Q&A‐（医療関係者向け）
正しく点眼しましょう（点眼薬 指導せん）○日薬ニュース【第２２２号】
・中医協、診療報酬等の個別改定項目（案）について議論
・平成３０年度介護報酬改定が答申
・平成３０年度「薬剤師賠償責任保険（個人情報漏えい保険）」等募集中【号外２３１】
・中医協、平成３０年度診療報酬改定について答申【号外２３２】
Ｒ・ミティキュア○
ダニ舌下錠の小児適応に係る【用法及び容量】、【使用上の注意】改定のご案内～処方対象に拡大に伴い、あらためて適正使用へのご協力をお願いいたします～

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