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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.９）○医療安全推進週間について■山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○「山梨禁煙週間」の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ９】○「薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱ」の更新について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）
令和３年１０月１７日～２３日の期間において、新型コロナウイルス禍の影響により、昨年に引続き規模を縮小して「薬と健康の週間」関連行事が開催されましたのでご報告致します。
【薬事衛生大会】
日時：１０月２０日（水）場所：山梨県庁防災新館

午後２：００～

式典《薬剤師会関係受賞者（敬称略）》
厚生労働大臣表彰（薬事功労者）
・小 俣孝（広明堂薬局）
知事表彰（薬事功労者）
・志 村 貴美子（志村衛生堂薬局）・小松数弥（コマツ薬局）
知事表彰（優良薬局等）
・株式会社ウエノ ウエノ薬局
薬と健康の週間実行委員会会長表彰（優良従業員）
・露 﨑 由 美（大月市薬剤師会会営大月調剤薬局）（写真左：志村先生）-1-（写真左：植野先生）（写真左：露﨑先生）-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.13【特集】最新ガイドラインから新型コロナ対応まで
まるごとわかる関節リウマチ医療薬
・関節リウマチの病因・病態・症状・予後・関節リウマチとＣＯＶＩＤ-１９―ワクチンを中心に・関節リウマチ治療薬の種類と特徴
・臨床薬理学の視点から・社会的な視点から・関節リウマチ治療薬はこう使う！
・開発中の関節リウマチ治療薬◇ゆる～く覚える配合変化・フサン®とエフオーワイ®も要注意！
◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・徐々に増減（減感作・離脱症状）
調剤と情報 2021 Vol.27No.13【特集】ちょっとした異変も見逃さない！
抗血栓療法モニタリング
・超高齢者社会における抗血栓療法の現状
・疾患の特徴と抗血栓療法
・経口抗血小板薬の使い方とモニタリング
・アスピリン、シロスタゾール．ＡＤＰ受容体阻害薬
・経口抗凝固薬の使い方とモニタリング
・ワルファリン、Ⅹａ阻害薬．ダビガトラン【今月の話題】
・骨太の方針２０２１◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・レボセチリジンシロップ／ドライシロップ
薬局 2021 Vol.72No.11【特集】ガイドラインで読む漢方薬
・漢方エキス製剤を取り入れた診療の動向・おさえておきたい漢方薬の基本情報
・各論
・認知症患者×抑肝散・頭痛×呉茱萸湯、釣藤散、葛根湯・神経障害性疼痛×牛車腎気丸、抑肝散・アレルギー性鼻炎×小青竜湯・咳嗽×麦門冬湯、小青竜湯・嗅覚障害×当帰芍薬散 etc◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所
・授乳中の精神神経用薬の使用について考える-3-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.９が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例 ２０２１年Ｎｏ.９
事例 1
事例

調剤に関する事例【計数間違い】【事例の詳細】「クラリスロマイシン錠２００ｍｇ「サワイ」２錠（１回量）４錠（１日量）１日２回８４日分」と記載された処方箋を応需した。薬剤師は１日２錠と思い込み、１６８錠を患者に交付した。患者は、薬袋の記載通りに１回２錠を１日２回服用したところ４０日ほど経過した時点で薬剤がなくなったため、医療機関に連絡し再処方を依頼した。医療機関は処方内容を確認し、処方に誤りはなかったため薬局での間違いを疑い、当薬局に連絡した。当該処方箋を確認した
ところ３３６錠を交付する必要があったことが分かり、患者に連絡して不足分を渡した。
【背景・要因】調剤を行った薬剤師は、患者が非結核性抗酸菌症と診断されたことを把握していたが、非結核性抗酸菌症の治療ではクラリスロマイシンとして１日８００ｍｇを投与することを理解していなかった。また、１回量と１日量が併記されている処方箋に不慣れであった。
【薬局から報告された改善策】
クラリスロマイシン錠は適応症によって投与量が異なることを認識し、スタッフ間で知識を共有する。１回量と１日量が併記されている処方箋があることに留意し、スタッフ間で声かけして注意を促す。
その他の情報販売名
クラリスロマイシン錠２００ｍｇ「サワイ」
効能・効果 一般感染症
非結核性抗酸菌症＜適応症＞
用法・用量 通常、成人にはクラリスロ 通常、成人にはクラリスロマイ
マイシンとして１日４００ シンとして１日８００ｍｇ（力ｍｇ（力価）を２回に分け 価）を２回に分けて経口投与すて経口投与する。
る。
事 例 の ポ イ ン ・適応症により用法・用量が異なる薬剤を調剤する際は、患者の疾患を把握しトたうえで処方監査を行う必要がある。
・計数間違いを発見するには、調剤監査支援システムの利用、薬袋に記載された内容と薬剤の突合、薬剤交付時の患者との相互確認などが有効な手段である。
・２０１０年に厚生労働省から公表された「内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会報告書」※には、内服薬処方箋記載の在るべき姿として、「分量」については最小基本単位である１回量を記載することを基本とし、記載方法の標準化に至る短期的方策として、処方オーダリングシステム等により出力された処方箋には１回量及び１日量の両方が併記されることとすると記載されている。
・現状では医療機関により処方箋の記載方法が異なることに留意し、処方箋を正しく読み取る ことが重要である。処方箋の記載方法が早期に標準化されることを期待する。
※内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会報告書（平成２２年１月） https://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/01/dl/s0129-4a.pdf-4-

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【病態禁忌】
事例【事例の詳細】当薬局を利用している８０歳代の患者が片頭痛のため医療機関を受診し、ロキソプロフェン錠６０ｍｇ、レバミピド錠１００ｍｇ、レルパックス錠２０ｍｇが処方された。処方監査を行った薬剤師は薬局で管理している薬剤服用歴を見て、併用薬にエフィエント錠３．７５ｍｇ、既往歴に心筋梗塞の記載があることを確認した。レルパックス錠２０ｍｇは心筋梗塞の既往歴がある患者に禁忌であるため、処方医に疑義照会を行った結果、薬剤が削除になった。
【推定される要因】
片頭痛治療薬を処方する際、処方医は患者の症状に意識が向き、患者の基礎疾患や既往歴を見落とした可能性がある。
【薬局での取り組み】
患者に新たに処方された薬剤を調剤する際は、併用薬だけでなく、患者の疾患・既往歴も確認する。
その他の情報レルパックス錠２０ｍｇの添付文書（一部抜粋）
２. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
２．２ 心筋梗塞の既往歴のある患者、虚血性心疾患又はその症状・兆候のある患者、異型狭心症 （冠動脈攣縮）のある患者［不整脈、狭心症、心筋梗塞を含む重篤な虚血性心疾患様症状があらわれることがある。］
事 例 の ポ イ ン ・レルパックス錠２０ｍｇは、上記（２．２）の他に、脳血管障害や一過性脳ト虚血発作の既往のある患者や末梢血管障害を有する患者にも禁忌である。また、エルゴタミン、エルゴタミン誘導体含有製剤、他の５－ＨＴ１Ｂ／１Ｄ受容体作動薬、ＨＩＶプロテアーゼ阻害薬（リトナビル、インジナビル硫酸塩エタノール付加物、ネルフィナビルメシル酸塩）との併用が禁忌である。
・レルパックス錠２０ｍｇを初めて調剤する際は、患者からの聴き取りやお薬手帳、医療情報連携ネットワークなどから疾患や既往歴、併用薬などの情報を収集することが必須である。
・レルパックス錠２０ｍｇの添付文書には、片頭痛の発現時にのみ使用し、予防的には使用しないこと、効果が不十分な場合には追加投与をすることができるが、前回の投与から２時間以上あけることなどが記載されている。薬剤を交付する際は、服用方法や服用に関する注意点について患者に丁寧に説明する必要がある。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【処方医への不適切な情報提供】（検査前の休薬）
事例【事例の詳細】エクメット配合錠ＨＤを服用している患者が医療機関に行く前に薬局へ立ち寄り、脳梗塞の疑いがあるため造影剤を使用するＭＲＩ検査を受けることを薬剤師に話した。薬剤師は、造影剤を使用する検査であれば検査前後にエクメット配合錠ＨＤの服用を中止する必要があると考えたが、医療機関からは服用中止の指示はなかった。薬剤師は患者のお薬手帳にコメントを記載してエクメ
ット配合錠ＨＤの添付文書を挿み、検査前に医師に見せるように患者に説明した。検査は直前に中止され、延期になった。
【推定される要因】
医療機関はお薬手帳を確認したようだが、エクメット配合錠ＨＤがメトホルミン製剤であると気付かなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
薬剤を交付する際、患者から検査等の情報を積極的に収集する。
＜注意＞ＭＲＩ検査で使用する造影剤はヨード造影剤ではないため、ＭＲＩ検-5-

その他の情報

事例のポイント

査の前後にメトホルミン製剤の投与を中止する必要はありません。
（薬局ヒヤ
リ・ハット事例収集・分析事業 追記）
エクメット配合錠ＬＤ／ＨＤ（ビルダグリプチン／メトホルミン塩酸塩配合錠）の添付文書（一部抜粋）
８. 重要な基本的注意
８．２．４ ヨード造影剤を用いて検査を行う患者においては、本剤の有効成分であるメトホルミンの併用により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、検査前は本剤の投与を一時的 中止すること（ただし、緊急に検査を行う必要がある場合を除く）。ヨード造影剤投与後４８時間は本剤の投与を再開しないこと。なお、投与再開時には、患者の状態に注意すること。
・脳・脊髄のＭＲＩ検査で使用する造影剤はガドリニウム造影剤であり、ヨード造影剤とは異なるため、検査の前後にメトホルミン製剤を中止する必要はない。
・本事業には、メトホルミン製剤を服用中の患者から造影剤を使用するＭＲＩ検査の実施予定を聴取し、薬局から医療機関へ休薬に関する誤った情報を提供した結果、不要な休薬を行うことになった事例も複数報告されている。
・誤った情報により、本来受けられたはずの必要な検査が延期になることや薬剤の不要な中断は、患者にとって不利益である。薬剤師は、検査前後に休薬が必要な薬剤に関する情報を正しく理解したうえで、処方医や医療機関に情報を提供することが重要である。
・安全に検査を行うためには、検査前後に休薬が必要な薬剤を適切に管理する必要があるが、休薬に関する対応は医療機関により異なることがあるため、医療機関と薬局が連携して情報を共有する取り組みが望まれる。
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業は、２０１８年６月に公表した第５３回報告書で、「ヨード造影剤使用時のビグアナイド系経口血糖降下剤の休薬に関連した事例」を取り上げている。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2018_1_T003.pdf-6-

○医療安全推進週間について
厚生労働省は毎年１１月２５日を含む１週間（今年度は１１月２１日～１１月２７日）を「医療安全推進週間」として医療安全対策に関し、医療関係者の意識向上、医療機器や関係団体における組織的取組の推進等を図ること等を目的として平成１３年度より実施されております。
また、厚生労働省医療安全推進週間の専用ホームページよりポスターがダウンロードできます。
（ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryouanzen2021.html）-7-

山梨県からのお知らせ○「山梨禁煙週間」の実施について
山梨県では、１１月９日から１５までの期間を「山梨禁煙週間」と定め、喫煙による害、受動喫煙防止や禁煙治療等について普及啓発活動が行われております。
また、山梨県健康増進企画「健やか山梨２１（第２次）」では、「成人の喫煙率の減少」（喫煙をやめたい人がやめる）、「未成年者の喫煙をなくす」、「妊娠中の喫煙をなくす」、「受動喫煙で不快な思いをしている人の割合の減少」を目標項目として、たばこ対策を推進しています。

・たばこと疾患の関係
たばこの煙には約５，３００種の化学物質が含まれていて、その中には約７０種類の発がん性物質が含まれています。
平成２８年８月に厚生労働省から出されたの『喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書』によると、喫煙者は以下のような疾患にかかりやすくなる（科学的根拠が十分である）とされています。
・がん（鼻腔・副鼻腔、口腔・咽頭、喉頭、食道、肺、肝臓、胃、すい臓、膀胱、子宮頚）・脳卒中
・ニコチン依存症
・歯周病
・慢性閉塞性肺疾患（COPD）、呼吸機能低下、結核（死亡）・虚血性心疾患
・腹部大動脈瘤・末梢性の動脈硬化・２型糖尿病の発症
また、妊娠・出産への影響として、早産や低出生体重・胎児発育遅延の可能性も高まるとされています。
さらに、科学的根拠は十分でないものの、生殖能力の低下や認知症、虫歯、関節リウマチの発症なども喫煙との因果関係を示唆しているとされています。

-8-日本薬剤師会からのお知らせ○「薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱ」の更新について
日本薬剤師会より標記の件について情報提供がありました。
ワクチン接種は新型コロナウイルス感染症を終息させる手段として欠かすことのできないものであり、そのためには、国民の方々に安心してワクチン接種を受けていただくことが必要となります。
一方、国民には、ワクチンに対する不安感が十分に払拭されていない様子もうかがえることから、現状において、薬剤師・薬局に対し、国民から問い合わせがあると認識しています。
そのため、日本薬剤師会では、薬局やワクチン接種会場などで、薬剤師が根拠のある情報を基に国民にできる限り正確に説明できるツールとして、ＦＡＱが作成されています。
国民と向き合う薬剤師として、個々の国民のリテラシーの違い（医療、感染症やワクチン製剤等に対する知識など）に配慮するとともに、いたずらに不安を招くことのないよう、また、十分に理解できるよう、本ＦＡＱに示した回答の主旨を踏まえた説明がお願いされています。
また、情報が日々更新されることから、最新版は、日本薬剤師会ホームページの新型コロナウイルス感染症に関する情報において公開されています。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞災害対策・感染症対策＞新型コロナウイルス
感染症に関する情報（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/disaster/faq.html）○日薬ニュース【第２６４号】
・薬局等への感染防止対策の支援策、コロナ患者診療に係る特例評価の１０月以降の対応について・厚労省、後発品の出荷停止等を踏まえた報酬上の臨時的取扱いを連絡
・新型コロナウイルス感染症流行下における薬局での医療用抗原検査キットの取扱いについて
・医薬品販売制度実態把握調査の結果を公表
・１０月１７日から「薬と健康の週間」がはじまります・日薬情報配信システム（日薬メールナビ）の登録が１０月１日より始まります・日本薬剤師研修センター研修手帳等による認定申請期限を本年１２月３１日とすること
を公表

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