■

薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○熱中症対策
○定期購読から○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○日薬ニュース■

山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○令和５年度「愛の血液助け合い運動」の実施について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○熱中症対策熱中症は気温が高いなどの環境下で、体温調節の機能がうまく働かず、体内に熱がこもってしまうことで起こります。小さなこどもや高齢者、病気のかたなどは特に熱中症になりやすいため注意が必要です。暑さを避け、水分を摂るなどの「熱中症予防行動」を積極的にとりましょう。
１．気温や湿度が高い日は熱中症の発症数が増加
熱中症は、近年５月から多く発生しています。特に梅雨明けの蒸し暑く、急に暑くなる時期には、体が暑さに慣れていないため、例年熱中症による救急搬送者数や死亡者数が急増しています。
私たちの体は、血管を広げて外気に体内の熱を放射したり、汗をかいて蒸発させたりして体温の急激な上昇を防いでいます。しかし、気温が高いと体内の熱は放散されず、湿度が高いと汗は蒸発しません。
熱中症は、周りの温度に体が対応することができず、体内の水分や塩分（ナトリウムなど）のバランスが崩れ、体温の調節機能がうまく働かないなどが原因で起こります。
日最高気温が３０度を超えるあたりから熱中症による死亡者数が増え始め、その後気温が高くなるにしたがって死亡率が急激に上昇します。また、熱中症は、気温が高い場合だけでなく、湿度が高い場合や、風が弱い、日差しが強いなどの環境でも起こりやすくなります。近年、地球温暖化や大都市のヒートアイランド現象により、熱中症の危険性は高まってきています。特に、小さいこども、高齢者、体調不良の人、肥満の人、ふだんから運動をしていない人などは熱中症になりやすいので注意が必要です。
２．熱中症は予防が大切
熱中症は命にかかわる病気ですが、予防法を知っていれば防ぐことができます。熱中症を防ぐためには、「暑さを避ける」「こまめな水分補給」「暑さに備えた体作り」が大切です。熱中症を予防するために、次のようなことに気をつけましょう。
（１）暑さを避けましょう
・感染症予防のため、換気扇や窓開放によって換気を確保しつつ、エアコンの温度設定をこまめに調整しましょう。
・外出時は暑い日や暑い時間帯を避け、無理のない範囲で活動を。
・涼しい服装を心がけ、外に出る際は日傘や帽子を活用しましょう。
・少しでも体調に異変を感じたら、涼しい場所に移動し、水分を補給する（２）こまめに水分を補給しましょう
・のどが渇く前に、こまめに水分を補給する（目安は１日あたり１.２リットル）。
・たくさん汗をかいたときは、スポーツドリンクや塩あめなどで水分とともに塩分も補給。
-1-（３）日ごろから健康管理をしましょう
・日ごろから体温測定や健康チェックをしましょう。
・体調が悪いと感じたときは、無理せず自宅で静養を。
（４）暑さに備えた体づくりをする
・暑くなり始めの時期から、適度に運動を。
・水分補給は忘れずに、無理のない範囲で行いましょう。
・「やや暑い環境」で「ややきつい」と感じる強度で毎日３０分程度行い、身体が暑さに慣れるようにしましょう。
熱中症の発生には、その日の体調が影響します。前の晩に深酒をしたり、朝食を抜いたりした状態で暑い環境に行くのは避けましょう。
風邪などで発熱している人や下痢などで脱水症状（※）の人、小さいこどもや高齢者、肥満の人、心肺機能や腎機能が低下している人などは熱中症を起こしやすいので、暑い場所での運動や作業を考慮する必要があります。
※脱水症状とは、発熱や下痢・おう吐、運動などによる激しい発汗などにより、体内の水分や塩分が大量に失われた状態のことです。脱水症状になると、頭痛やめまい、倦怠感などの症状が現れ、重症になると意識を失うこともあります。

-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.8【特集】抗真菌薬選択がよくわかる表在性皮膚真菌症・深在性真菌症の薬物治療
・検査
・抗真菌薬の投与設計
・表在性皮膚真菌症の薬物治療
・深在性真菌症の薬物治療◇薬剤師が行うこころのケア～こんなときどうするの？～
・病気が治らないなんて納得できません！―怒りという感情の向き合い方◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・システマティックレビュー、Ｙｅｓ ｏｒ Ｎｏ？

調剤と情報 2023 Vol.29No.8【特集】さまざまな視点で考える
在宅医療と患者の目標達成
・患者の目標達成のためにできる薬剤師のアプローチ
・患者の目標達成のための多職種協働
・地域の多職種連携会議
・それぞれの視点でみる患者の目標
・多職種連携と情報共有ツール
・在宅医療チームに薬剤師が存在する意義―ＡＣＰ、デスカンファレンスも含めて【今月の話題】
・電子処方箋の仕組みの活用

薬局 2023 Vol.74No.7【特集】みるみるわかる眼とくすり
点眼剤から、眼科の副作用をまとめました
・見てわかる眼のしくみ
・眼球とその周囲のつくりとはたらき・「見える」がわかる！―近視、遠視、乱視のしくみも添えて－etc
・１滴に込められた点眼剤のワザとヒミツ
・点眼剤は、どう吸収される？
・点眼剤は、どこへ行く？
・点眼剤のさし心地・痛み etc
・用語解説！眼や視覚に現れるくすりの副作用
・流涙、眼の痛み、ごろつき、羞明、霧視、変視症、飛蚊症、光視症 etc-3-

○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて
日本薬剤師会において、日本スポーツ協会スポーツ医・科学専門委員会アンチ・ドーピング部会、鹿児島県薬剤師会、栃木県薬剤師会、その他多くの方々にご協力頂き、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック２０２３年版」が作成されました。
日本薬剤師会ホームページでガイドブック（ＰＤＦ）が公開されておりますので、ご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞アンチ・ドーピング活動（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/index.html）

ドーピング禁止薬に関する問合せについては、山梨県薬剤師会薬事情報センターへ原則としてＦＡＸ（０５５－２５４－３４０１）でお願いします。内容により日本薬剤師会に問合せをしますので回答に数日かかる場合があります。問合せ用紙を巻末Ｐ１１に掲載いたしますのでご活用ください。

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.４が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.４

事例 1
事例

調剤に関する事例【説明・確認不足】【事例の詳細】２カ月前、患者にゾルトファイ配合注フレックスタッチが初めて処方された。その後、血糖値の改善がみられなかったため、たびたびドーズ数が増量になり、今回も増量されていた。薬剤を交付する際、患者に注射の手技について確認したところ、針ケースのみ外し、針キャップをしたまま皮膚に押し当てていたため、薬液が体内に注入されていなかったことが分かった。処方医に状況を伝えたところ、今回は増量せずに様子を見ることになった。
【背景・要因】患者は、注射する際に針ケースのみ外し、針キャップを取らずに操作していた。薬剤師は、患者が正しく注射できていないことに２カ月間気付かなかった。
【薬局から報告された改善策】
注射薬を交付する際は、患者に注射の手技を確認する。
その他の情報ゾルトファイ®配合注フレックスタッチ®の使い方（２０２１年６月作成）（一部抜粋）-4-ノボノルディスクファーマ株式会社

事例のポイント

資材ライブラリ（参照２０２３年３月１日）

・本事例は、患者が注射針の取り扱い方法を正しく理解していなかったため、処方された注射薬を注入できていなかった事例である。注射薬を初めて交付する際に、薬剤師が患者に注射の手技等を確認していたら、未然に防ぐことができた可能性がある。
・患者に注射薬が処方される際は、処方した医療機関でデバイスや注射針の取り扱い、注射の手技に関する指導を行うが、薬局でも、患者が説明された内容を正しく理解しているか、手技に不安や疑問はないかを確認し、患者が適切に自己注射を行うことができるよう支援することが重要である。
・デバイスや注射針の取り扱い、注射の手技など、注射薬に関する患者の理解が不十分である場合は、患者指導用資材やデモ器を活用し、患者が理解しやすいように補足説明することが望ましい。
・注射薬を交付した後も適宜フォローアップを行い、患者が適切にデバイスを取り扱い、指示された単位数・ドーズ数を注射できているかを継続的に確認することが重要である。自己注射チェックリスト※等を利用して確認することも有効な手段である。効果が得られず、薬剤の増量や変更が繰り返される
場合は、使用方法が間違っている可能性を考慮に入れ、使用状況を詳細に確認する必要がある。
※ゾルトファイ®配合注フレックスタッチ®の使い方
https://www.novonordisk.co.jp/content/dam/nncorp/jp/ja/products/how-to/injection/xultophy/pdfs/FlexTouch_Xultophy_InstructionManual_Pt._201910.pdf
・本事業の第２８回報告書（２０２３年３月公表）では、「糖尿病治療剤の注射薬に関する事例」について分析を行った。本事例のように交付時の説明や確認が不足していた事例の他に、調製時の薬剤取り違えや規格・剤形間違いの事例も紹介している。
https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2022_2_T001.pdf

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【投与量】
事例【事例の詳細】患者にラゲブリオカプセル２００ｍｇ１日８００ｍｇ１日２回が処方された。ラゲブリオカプセル２００ｍｇの１日量は１６００ｍｇであるため、処方医に疑義照会した結果、１日１６００ｍｇ１日２回に変更になった。
【推定される要因】
処方医が、誤って１回量を１日量として処方したと考えられる。
【薬局での取り組み】
当薬局で導入しているレセプトコンピュータは、入力された薬剤の投与量をチェックするシステムが搭載されているが、投与量が過少であるとチェックがかからないため、処方箋を監査する薬剤師は、処方監査支援システムに依存することなく、自らの薬学的知見に基づき用量を確認している。
その他の情報ラゲブリオカプセル２００ｍｇの添付文書 ２０２３年４月改訂（第６版）（一部抜粋）
６.用法及び用量
通常、１８歳以上の患者には、モルヌピラビルとして1回８００ｍｇを１日２回、５日間経口投与する。

-5-

事例のポイント・ラゲブリオカプセル２００ｍｇは２０２１年１２月２４日に特例承認されて以降、国が購入し、厚生労働省が保有するものを配分する形での流通が行われていたが、２０２２年８月１８日付で薬価収載され、９月１６日から一般流通が開始された。
・本事業には、ラゲブリオカプセル２００ｍｇの処方量の間違いを発見し、疑義照会や処方医への情報提供を行った事例が多く報告されている。それらの事例の「推定される要因」には、「一般流通が開始された直後であり、処方医の薬剤に関する知識が不十分であった」や「ラゲブリオカプセル２００ｍｇを処方したことがない医師からの処方であった」などが挙げられている。
・薬価収載されて間もない新医薬品が処方された際は、処方医、調剤する薬剤師ともに薬剤に関する知識が不十分である可能性を認識し、薬剤師は、添付文書やインタビューフォーム、製薬企業から提供される適正使用ガイドなどから必要な情報を収集、確認したうえで調剤を行うことが重要である。
・本事業の第２８回報告書（２０２３年３月公表）の「Ⅱ 集計報告」には、２０２２年７月～１２月に報告された事例を集計した結果を掲載している。
「【４】販売名に関する集計」の「（１）新規収載医薬品」には、事例に報告された新規収載医薬品を示した。本報告書では、ラゲブリオカプセル２００ｍｇの報告件数が最も多かった。
https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_28.pdf#page=36

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【処方時の薬剤間違い】事例【事例の詳細】７０歳代の患者に【般】アセトアミノフェン錠２００ｍｇ１回２錠１日１回７日分が処方された。患者から、左腰部に発疹があり受診したところ、医師からは帯状疱疹と診断されたが、痛みはないことを聴取した。薬剤師は、処方された薬剤と患者から聴取した内容が一致しないことに違和感があったが、指示通りに服用するよう説明してカロナール錠２００を交付した。その際、患者に、疑わしい点があれば医療機関に確認することも併せて伝えた。後日、医療機関から連絡があり、アメナリーフ錠２００ｍｇの入力間違いであることが分かった。患者に連絡を取ったところ、すでに２錠服用していた。
【推定される要因】
薬剤を処方する際、薬剤名の頭文字の「ア」と末尾の「錠２００ｍｇ」が同じであること、どちらも帯状疱疹の患者に使用される可能性がある薬剤であることから、薬剤名の入力を間違えたと考えられる。薬局は、繁忙期である年末の昼前の時間帯であったため、多くの患者で混雑していた。当該患者は、混雑している医療機関で長時間待たされたためイライラしていた。薬剤師は、患者との会話がかみ合わないことに疑問を持ったが、患者に早く薬剤を交付しなければならないと焦り、疑義照会は行わずに薬剤を交付した。
【薬局での取り組み】
処方内容に疑わしい点がある場合は、医療機関に確認するよう患者に伝えるのではなく、薬剤師が疑義照会を行うことを改めて認識する。疑義照会を行う
際は、疑義照会の必要性を患者に説明する。繁忙期だけでも人員を増やし、患者に丁寧に対応する時間を確保できるような体制にする。
その他の情報有効成分
アセトアミノフェン
アメナメビル含量（１錠中）
２００ｍｇ
２００ｍｇ
先発医薬品
アメナリーフ錠２００－ｍｇ
薬剤名 後発医薬品 アセトアミノフェン錠
２００ｍｇ※－カロナール錠
薬効分類
解熱鎮痛薬
抗ヘルペスウイルス剤-6-

事例のポイント

２０２３年３月６日現在※製薬企業名を除いて記載した。
・本事例は、処方意図と異なる薬剤が誤って処方された際、処方箋を応需した薬剤師が、処方内容と患者から聴取した内容が一致しないことに違和感を持ちながら、疑義照会を行わずに薬剤を交付した事例である。
・薬剤師は、患者の症状や疾患を把握し、処方された薬剤の効能・効果と一致しているかを検討して、入力間違い等による誤った処方である可能性を排除せず、疑わしい点があれば処方医に疑義照会を行う必要がある。薬学的疑義を解消することなく、患者に薬剤を交付してはならない。
・疑義照会を行う際は、患者に、その必要性や薬剤の交付までに時間がかかることを十分に説明し、理解が得られるよう対応する必要がある。疑義照会を行う場合があることについて待合室に掲示するなど、日頃からの患者への啓発も重要である。
・疑義照会を行うことも含め、調剤に関する決められた手順を理解し、遵守することが重要である。多忙であっても手順通りに業務を遂行するためには、業務の効率化や環境整備にも取り組む必要がある。また、疑義照会を適切に行えるよう、薬学的知見を深めるための教育も重要である。

○日薬ニュース【第２８６号】
・物価高騰・賃金上昇への対応を求める合同声明の公表
・中医協、医療計画について議論
・医療・介護同時改定に向けた意見交換会
・令和４年度保険調剤の動向まとまる・トルコ・シリア大地震義援金を駐日トルコ大使館と日本赤十字社に贈呈
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付期限のお知らせ
・「ｅお薬手帳」のサービス移行について
・第５６回日薬学術大会（和歌山大会）事前参加登録受付中！

【号外－２５７】
・ノリトレン®錠１０ｍｇ／錠２５ｍｇニトロソアミン化合物検出のお知らせ-7-山梨県からのお知らせ○令和５年度「愛の血液助け合い運動」の実施について
目的
医療に必要なすべての血液製剤を国民の献血によって安定的に確保する体制を早期に確立するため、広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、継続的な推進が必要な成分献血・４００ｍＬ献血への協力と血液製剤の適正使用への協力を求め、献血運動の一層の推進を図る。
期間
令和５年７月１日（土）～７月３１日（月）運動の内容（１）献血協力者の安定確保の推進
将来の献血支持層を担う若年層の献血意識の高揚を図る。
（２）複数回献血の推進
複数回献血を推進し、輸血用血液の安定供給や安全性を図る。
（３）甲府献血ルームの活用の推進
献血ルームが、若年層を含む幅広い世代の方々に利用していただけるよう、活用を広く県民に呼びかけていく。
（４）血液製剤の適正使用の推進
有限で貴重な血液製剤を有効に使用するため、輸血を行う医療機関の関係者に対し、血液製剤使用適正化の推進を図る。
（５）献血予約の推進
安定的に輸血用血液を確保するため、献血予約の推進を図る。
甲府献血ルームは、１２月３１日と１月１日を除く毎日、午前１０時から午後５時（成分献血の受付は１６時）まで献血を受け付けております。皆様のご協力をお願いいたします。
甲府献血ルーム：甲府市中央 2-9-21 ファース甲府ビル 2 階 TEL：055-235-3135（令和 4 年 9 月 3 日、ココリビルから移転）

-8-

-9-

- 10 -

- 11 -