專齋

2016

September

VOL.

339
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

さる８月６日に第４回長崎医療センター市民公開講座・がんフォーラムが開催されました。県央地域での大腸がん診療の取り組みについて、
市民のみなさんに最新の情報をお伝えできたのではと思います。

長崎医療センター座談会
千燈照院
子宮頸がんの最新治療

私の得意分野 ～医長紹介～

・皮膚科医の”眼”、
最近のトピックス
・CT・MRIでみられる偶発所見～Incidentalomaについて～最新医療紹介・沖縄での離島医療の経験

TOPICS・新任紹介
・平成28年度集団災害訓練を終えて・NASHIM研修生
・がんフォーラム報告
・地産地消・旬産旬消
・絵画の寄贈のお知らせ
・職場紹介 ～認定・専門看護師～
・行事食紹介 ～土用丑の日～・研修修了生だより・夏の思い出写真コンテスト

連携医療機関の紹介

・秋櫻醫院・さくらクリニック

医療センター講演・研修・テレビ出演等
第11回長崎医療センター“健康フェスタ”予告
編集後記長與 專齋（1838年～1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋
子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス(HPV)という発癌危険因子が明らかで予防可能な癌ですが、一旦診断されると、低侵襲治療から集学的治療にいたる総合力が、患者さんの予後に直結します。
今回は子宮頸がんの最新治療についてお話しを伺います。

江

﨑：子宮頸がんの最新治療について専門の先生方に座談会出席者
産婦人科医長 福田 雅史
産婦人科医師 梅﨑 靖
放射線科医長 溝脇 貴志
聞き手：院長 江﨑 宏典

江

福

福

を総合的に判断して決定いたします。根治性が一みつかれば低侵襲治療になります。当院を受診さ番高いのは手術ですので、Ⅰ期～Ⅱa期であればれる患者さんは、がん検診でひっかかった初期の根治を目指し,手術を前提に治療をいたします。
江

ハードが整っている病院ということで、重症患者さん

﨑：子宮の周囲に尿路系や腸管等もありますが、手術の難しさはいかがですか?

射線治療が可能で病理医も常勤しているという福田：血管や脈管の走行を理解しな いとい けな い ので す が 、が集まりやすいと思います。

梅田：当院での治療は、病期、組織型、腫瘍の大きさ等

田：子宮頸がんは自覚症状が少ない病気で、早期に方や、進行した状態で発見された方が多いです。放江

﨑：子宮頸がんの治療に関して詳しく教えて頂けますか。

お話を伺いたいと思います。
まず、当院を受診される
子宮頸がん患者さんの特徴を教えてください。

千燈照院とは…

子宮頸がんの最新治療

長 崎 医 療センター千 人の職 員

千燈照院

が力を合せて高度医療の実現

座談会 Vol. 13にまい進する姿勢を表す言葉。

長崎医療センター

﨑：当院は色々なstage(病期)に対応できるというのが2007年から安日部長を中心特徴なのですね。子宮頸がんは最近増えてきていに神経温存を導入してきたますか。

経緯もあり、比較的綿密に血

﨑：極端に増えているというわけではありませんが、佐管を分離していけば、安全性

世保や島原には放射線治療ができる施設がないとを担保しながら手術できるよいうことで、大村以外からの紹介で来られる方が増うになっています。
ある程度のえているという印象です。

トレーニングも必要になります。 平成２4年より現職

産婦人科医長福田雅史（ふくだ まさし）

江

﨑：子宮頸がんは若い方が多いのですよね。

江

﨑：神経が温存できなければ合併症が多いですか。

福田：発症のピークは他の癌腫よりも10～20歳早く、20

福田：排尿障害が多いですね。当院では神経温存術式を行うことで合併症を予防しています。

代～30代も多いです。
江

福

02

﨑：早期発見が大事だと思いますが、10代の検診とい江﨑：放射線治療ですが現状はどうですか。

うのはとても難しいですよね。
ただし若い方は症状

溝

脇：子宮頸がんに対する放射線治療は大きく２つの方も出にくいでしょうから、検診をして頂くことはとても法があります。
１つは体外照射という通常の放射線大事ですね。

治療の方法で、リニアックで体の外から病変に向け

田：大体の女性が人生のいずれかの時期にHPVにて放射線をあてて治療します。
もうひとつは腔内照

感染します。発がんにはハイリスクのHPVが関与し射という方法で、子宮腔内や膣内に細い管を３本ています。
ワクチンが普及してくれるとウイルス感染か留置して、その中にごく小さな線源(当院ではイリジら予防できるのですが、日本でのワクチン普及は進ウムを使用)を挿入し、体内の腫瘍に近接したとこんでいません。

ろから直接照射を行います。
この2つの方法を組み

平成28年8・9月合併号

合わせることで治療成績が向上するといわれており、薬のベバシズマブが子宮頸当院でも実施しております。腔内照射の装置は長崎がんで適応になりました。当

県内では、当院と長崎大学病院、長崎市民病院の院でもすでに採 用しており、3施設しか有しておらず、県央・県北で行っているの

今後使用して治療効果をあは当院のみです。

げていきたいと考えておりま

江﨑：放射線治療はどのような患者さんが対象ですか。

溝

脇：基本的には子宮外まで腫す。
江ですね。有効例はどうですか。

瘍の広がりがある症例や、
リ
梅

ンパ節転移が広く認められります。治療において、局所は放射線治療、全身的ている早期の症例でも、合な治療では抗がん剤を使用して、そこに分子標的のひとつとして施行する場合薬を加える集学的な治療法が子宮頸がんの進行放射線科医長溝脇貴志（みぞわき たかし）

平成27年より現職があります。

期に大事だと考えております。
江

﨑：集学的な治療は専門家がそろっていることが大事ですね。当院ではそれが可能ということですね。

梅

﨑：子宮頸がんは全国に比べても遜色ない治療ができていると思います。

﨑：基本的に手術できる方は手術をするが、合併症や本人の希望を考慮して放射線治療もされるのです江

﨑：子宮頸がんの手術は開腹が主流ですか。

ね。治療の優位性は手術の方がよい傾向なのです福田：最近は広汎子宮全的術を腹腔鏡手術で施行するのが現実的になってきましたので、今後全国的にはか。

修練をする先生方が増えてくると思います。

脇：アメリカでは放射線治療と手術で早期症例でも治療成績に大きな差はないという報告が出ていること

梅﨑：しかし、
その手術認定を取得するのはとても難しい

から、放射線治療の有用性は高まってきております。

です。
まず腹腔鏡の認定施設になって、高度先進医

Ⅲ期、Ⅳ期などの進行症例では原発巣やリンパ節療の実績を積み重ねたところにはじめて認可が下転移等が広範囲に認められる場合も多く、進展がります。
まだ保険適応でもありません。

ある領域を広く治療できます。
江

﨑：根治性はなかなか難しいのでしょうか。

溝

脇：化学療法も併用して治療すれば、ある程度の根治江福脇：除痛目的でも行いますし、特に子宮頸がんは出血がとまらないというケースもありますので、止血目的

田：急性疾患からではありますが、市立大村市民病院の松口一道先生に術式を教えて頂き、修練を重ねております。

﨑：遠隔転移の除痛など症状緩和目的でも積極的に
放射線治療が用いられているのですか。

﨑：時代の流れとしては腹腔鏡手術に向かうのですね。
修練が必要ですね。

性は得られると思います。

溝靖

平成24年より現職

また子宮内に病変が限局し患者さんに対しては、選択肢

江

梅﨑

﨑：まだ認可されたばかりなので、 （うめざき やすし）
これから評価していくことにな

望で手術をしたくないという溝

産婦人科医師る症例などが対象となります。

併症があるとか本人のご希江

﨑：新しい薬はとても有望なの

江

﨑：これからも引き続き集学的な治療をして頂き、子宮頸がんの治療につくして頂ければと思います。本日はありがとうございました。

で放射線を照射する場合もあります。
江

﨑：子宮頸がんの化学療法に関してくわしく教えてください。

梅

﨑：子宮頸がんは組織型には扁平上皮がんが多いです。子宮頸がんの扁平上皮がんに対しては、効果の高い抗がん剤が卵巣がんに比べるとあまりありません。
しかも選択する薬剤も少ないです。白金系の製剤を中心にしているのですが、奏効率はあまり高くないという現状です。
しかし、最近ようやく分子標的

03

專齋

私の得意分野～医長紹介～

皮膚科医の”眼”、
最近のトピックス
皮膚科医長 三根 義和

自己紹介

皮膚科最近のトピックス

今年7月より着任いたしました皮膚科の三根義和です。

昨今、種々の疾患分野でさまざまな新薬が開発されてい前勤務先は佐世保市総合医療センターで、
これまで県

ます。
その中で分子標的薬の進歩は著しく、乾癬に対する

内のいろんな病院で働いてまいりました。趣味は低段での治療薬は2010年のTNF-α抗体に始まり、今やどれをどのネット碁です。何卒よろしくお願いいたします。

ように使用していけばよいか選択に苦慮するほど選択肢が豊富になっています。

皮膚科の“眼”

さらに悪性黒色腫に対する治療薬として、画期的免疫療

一般に皮膚科医は何をしているか、解っているようで解ら法が登場しました。米科学誌の“サイエンス”は2013年に起ないという人が多いと思います。皮膚科医は皮膚表面の病

きた科学の十大ブレークスルーのトップに“がんの免疫療

変を、いくつかの“眼”を使って診断していきます。“第一の法”を選びました。
これまでは悪性黒色腫の治療は、手術を眼”は、誰もが生まれながらに持っている視覚です。“第二の行い再発転移が生じた場合は治療することが困難でした

眼”は、病理組織を見ることで、“第一の眼”と合わせて病変が、2014年に免疫療法薬が本邦で使用できるようになりまを立体的に頭の中で再構成して病変の診断を行っていきした。
右足の悪性黒色腫の患者さんで、手術施行後1年半後ます。
さらに“第三の眼”としてに気管分岐部リンパ節に転移が見つかりました。
そのため発売されて間もない免疫療法薬のニボルマブを使用しました。
図1 ダーモスコープ

写真のようなダーモスコープを使用し、病変を拡大し肉眼では観察できない、病変の細かな所見を読み取ることができます。図2の色素斑がダーモスコープでは、
はっきりと悪性所見としてとらえることができるようになります。
図4 胸部CT 治療前

図5 胸部CT 数回の治療後図の示すように、治療前より治療後のリンパ節がかなり縮小
しています。
この治療薬は、他の悪性腫瘍にも幅広く使用されてきています。

おわりに
図2 色素斑図3 ダーモスコピー像

湿疹、白癬、蕁麻疹から薬疹、悪性腫瘍や珍しい病気な“第四の眼”としては、皮膚エコーを使用し腫瘍性病変の位

どさまざまな疾患を紹介していただいております。今後ともよ

置、内部構造などを見て切除する前に検査し診断していきろしくお願いいたします。

ます。皮膚科医は種々の“眼”を用いて病変を解明していく
努力をしています。“眼力”を鍛えているのです。

04

平成28年8・9月合併号

私の得意分野～医長紹介～

CT・MRIでみられる偶発所見～Incidentalomaについて～
放射線科医長 牧野 謙二

7月1日に長崎医療センターに赴任し、約1ヶ月が過ぎまし

されています。
CTで偶然発見された結節の取り扱いについた。
前任地が長く、
久しぶりの異動でしたが、新鮮な気持ちでてはCT肺がん検診のガイドラインやFleishner Societyの仕事をさせていただいています。
まだ慣れないことも多く、
ご

recommendationが参考になると思われます。結節の性状

迷惑をおかけしていますが、できるだけ速やかに適応してい（すりガラス状か充実結節か）、サイズ、患者のリスク因子など

きたいと思っております。
よろしくお願い致します。

により経過観察のアルゴリズムが示されています。

Incidentaloma

副腎

変はincidentalomaとよばれますが、
我々画像診断医は日々います。
副腎腫瘍の診断・治療においては機能性・非機能性、の読影業務の中で多くのincidentalomaを目にします。
画像

良性・悪性の鑑別が必要です。
最も多いのは非機能性腺

診断では（可能性は決して高くはないが）悪性病変を否定出腫で、半数程度を占めますが、腺腫は脂肪成分を含むことが来ない場合、生検などの更に侵襲的な検査に進むべきか、
ま多いため、その検出（CT値<10HU、MRIのchemical shift

画像診断において偶然発見された無症候性の腫瘤性病

腹部CTで2-4%の症例に副腎腫瘍が認められるとされてたは画像診断での経過観察が妥当なのか（とすればどの程

imaging）
が診断に有用です(図2)。
サイズが大きいほど悪性度の間隔が適当であるのか）、
もしくは経過観察も不要であの頻度は高く、4㎝以上の充実性病変で典型的な良性の所るのか、といった判断が必要とされ、その取扱いに苦慮する見が得られなければ、切除を考慮する必要があります。

事も多いと思われます。
ここでは、
日常臨床で見かけることの多い甲状腺、肺、副腎のincidentalomaについての一般的な考え方をまとめてみました。

甲状腺

剖検例についての検討では約50％に甲状腺に腫瘤性病

図2a

図2b

図2c

（図1）。CTで良悪性の鑑別は困難ですが、超音波ではある

図2 80代女性 非機能性腺腫
a: 単純CT b: MRI chemical shift imaging in-phasec: 同out-of-phase
直腸癌の転移検索で施行された腹部CTで左副腎にmass lesionが認められた(a)。CT値は比較的高かったが、MRI chemical shift imaging
out-of-phase(c) ではin-phase(b)に比べて信号が低下している。
血液検
査でホルモンの異常はなく、非機能性腺腫と診断された。

程度の質的な診断が可能です。
甲状腺に結節性病変が疑おわりに変がみられるとの報告があります。
甲状腺は通常、胸部CTの撮影範囲に含まれており、
胸部CT施行時に甲状腺の結節性病変が多く発見されます

われた場合、
まず超音波により評価し、穿刺吸引細胞診の適応を判断します。

悪性腫瘍は見逃してはならないものですが、過剰な診療も避けたいところです。
患者さんの年齢や全身状態なども考慮して妥当な対応を決定する必要があると思われます。

図1a

図1b

図1 50代男性 甲状腺乳頭癌
a: 腫瘍の最大断面 b: 腫瘍尾側の断面
慢性咳嗽の精査目的で施行された胸部CTで、甲状腺右葉に腫瘤を認めた。
腫瘤の下部には石灰化がみられる。穿刺吸引細胞診で乳頭癌の診断が得られ甲状腺右葉切除が行われた。

肺

一般的に3㎝以上の結節は悪性の可能性が高く、1㎝より小さい場合は良性の可能性が高いとされています。
4㎜より小さい結節は喫煙歴があっても悪性の可能性は1%以下と参考文献
Haugen BR, et al: 2015 American Thyroid Association
Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules
and Diﬀerentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid
Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules andDiﬀerentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 2016 Jan;26(1):1-133.
日本CT検診学会肺がん診断基準部会編: 低線量CTによる肺がん
検診の肺結節の判定基準と経過観察の考え方 第3版
MacMahon H, et al: Fleishner Society. Guidelines for
management of small pulmonary nodules detected on CT scans: astatement from the Fleishner Society. Radiology, 237: 395-400,
2005
Boland GW: Adrenal imaging: why, when, what, and how? Part
3. The algorithmic approach to deﬁnitive characterization of theadrenal incidentaloma. AJR Am J Roentogenol, 196: W109-11,2011

05

專齋

最新医療紹介沖縄での離島医療の経験
総合診療科医師 森 英毅

総合診療科の森 英毅です。私は当院での４年間の研修後
本年４月まで沖縄県で離島診療に主に従事しておりました。
今回は沖縄の離島医療について紹介させていただきます。

「その医者のレベルがその島の医療レベル」

沖縄の島医者の中で語り継がれる言葉です。離島診療所に赴任したものの機材、検査、使用できる薬剤も限られる中、新生児から超高齢者まで全科に渡って一人でカバーしなければならない島の環境では自分の実力のなさを思い知らされることが度々ありました。特に最初に赴任した北大東島は沖縄本島から東に約 400kmの太平洋

県立中部病院に浮かぶ絶海の孤島。沖縄本島の高次病院まで搬送す

座間味診療所

北大東診療所

沖縄の離島と離島診療所

沖縄県には３６３の離島があり、うち４０が有人島です。

島の数としては長崎県（長崎県は９７１）よりも少ないものの、最西の与那国島から私が赴任していた最東の北大東島まで東西約１０００km、南北約４００kmといった広い海域に人口５００～３０００人規模の小離島が散在していること、るのに要請から最低でも５時間はかかります。天候でヘリも飛べないことも多く、緊張の中診療所で患者さんとともに夜を明かすことも多かったです。自分のやれることがその島の医療そのものという厳しさはありましたが、急性期医療のみならず予防医療の重要性や家族や地域全体を診る視点の大切さを学ぶことができたのは大変大きな財産だったと考えています。

「島が違えば国が違う」と言われるほど、離島ごとに文化や産業など地域性がかなり異なる点が特徴的です。例えば私が最初に赴任した北大東島は約１００年前に八丈島から移民が住み着いた島でしたが琉球と八丈が入り混じった特殊文化で、さとうきびなどの一次産業がメインの
高齢者の多い島でした。他方その後赴任した慶良間諸島－座間味島は世界有数のダイビングスポットで、全国のみならず世界各地から観光客が押し寄せる三次産業の島
で若い人の多い島でした。減圧症や溺水などの海の事
故も多く大東諸島とは診療内容も大きく異なっていました。
沖縄県は県立病院が主導で離島医療を支えてきた歴史的経緯があります。４０の有人離島のうち１８カ所に沖縄
県立病院附属の診療所がありますが、そのほとんどが医

座間味島

島での経験を通して初期研修の先生方へは、基本的な病歴聴取のスキルや身体診察、生涯学習の方法をきちんと身につけてほし
いと考えながら総合診療科では指導にあたっています。これらの技術には華々しさはありませんが何科になっても、どんな環境でも有用な基本となるスキルだと考えているからです。また、後期研修の先生方にはプライマリケアの専門研修として予防医療や家族ケア、地域ケアなどの家庭医療のスキルを実践的に身につけて欲しいと考えています。
沖縄県は離島にいながらにして県立病院から毎日Webレ

師１人、看護師１人、事務員１人の３人体制の診療所でクチャーやカンファランスなど遠隔教育ツールが大変発達しあり若手医師の数年単位のローテーションでカバーされてており、私も日々勉強させてもらいました。沖縄の良い点

いるのも特徴です。

を教育病院である当院でも取り入れることができるよう現
在当院の後期研修のプログラムを現在準備中です。プライマリケアに興味がある先生はお気軽にお声かけいただ
ければと思います。

北大東島
Web会議システム
ヘリ搬送症例について他の離島とカンファランス

06平成28年8・9月合併号

新任紹介

りつで、
今回３度目の当院勤務となります。

眼科医師

長崎大学出身で、
平成１９年卒業です。
微力ながら地元県

黒崎 智加

長崎大学病院より２年ぶりに戻って参りました。
諫早在住ということもあり、行きつ戻

央地区の医療に貢献できるよう頑張りますので、よろしくお願いします。

平成28年度集団災害訓練を終えて救命救急センター長 中道

親昭

当院は長崎県においては基幹災害医療センター、九州内においては国立病院機構災害ブロック拠点病院であり、その責務を果たす必要があります。特に重症

緑4名、黒5名）の受入訓練を行っています。

が集まる赤エリアがしっかり機能することは最重要課題

今回の赤エリアにおいては、重症症例に対しエリア内です。そこで昨年までの訓練を振り返り、赤エリアを従での連携で迅速に対応でき、受け入れた症例のうち防来の初療するエリアだけではなく、救命救急センター・

ぎ得た災害死はなし、との結果でした。しかし黄エリアでドクターヘリ、手術室、放射線部・血管造影室を含めの急変症例対応不十分、受入情報伝達不十分、カルテ、て包括的に赤エリアとするよう改訂し、3回に及ぶシミュ

伝票記載不備などの問題点も浮き彫りとなりました。今後

レーションでの検証、マニュアル調整を行い準備をすす

さらなる検証を行い、新赤エリア体制に沿ったマニュアル

めました。

を完成させる予定としています。

平成28年7月20日13時 45分 高速 道 路下り線、院内職員のみならず県央消防本部及び活水大学看大村IC付近にて観光バス横転、複数の後続車両を巻

護学部のご協力のもと合計270名近いご参加いただきき込んだ交通事故という設定にて実動訓練を行いまし

災害訓練を無事終了することができました。この場を借りた。14時多数傷病者発生の連絡が救急科医師に入りて改めてお礼申し上げます。また次年度も開催予定です。

訓 練 開 始、30名の模 擬 傷 病 者（赤12名、黄9名、引き続きご協力の程よろしくお願いします。

NASHIM研修生
機能形態研究部長 伊東正博

毎 年 夏 になるとNASHIM( ナシム ) 研 修 生 がた。外 科 の 前 田や ってきます。ナシムとはNagasaki Association for

茂 人 先 生には外Hibakushas’ Medical Careの略称で、放射線被曝事

科や手 術 室の案

故による被災者の救済を目的として1992年に設立され内、形成外科の藤岡正樹先生には形成外科手術の講た長崎県の機関で、毎年海外研修生受け入れ、ヒバ

義、救命の中道親昭先生には炎天下のヘリポートでドクヘ

クシャ医療を通じ長崎から世界への貢献と国際協力のリ運用の説明とヘリ試乗、松崎敏幸ボイラー技師長には地推進に努めています。約1か月間の長崎滞在ですが、下免振構造の説明、放射線科の松岡陽治郎先生や松

今年は7月27日にロシア、ウクライナ、ベラルーシから6名

永博技師長には先端の放射線診断機器や治療機器のが本院にやってきました。幹細胞研究者から臨床医まで

説明、検査科の沖茂彦技師長にはシステム化された検体

様々な専門分野の医師たちです。

検査の説明をして頂きました。英語やロシア語通訳を介し1日研修の内容は、初めに私が病院概要を説明し、ての研修ですが、研修生からは活発な質問があり、統合

複数のスタッフの方にリレー方式で受け持ってもらいまし

された本院の病院機能に高い関心を示していました。

07

專齋

がんフォーラム報告

県央がんセンターがん診療支援部部長（血液内科医長） 吉田

平成28年8月6日（土）、
シーハットおおむら・さくら
ホールにおいて、第4回長崎医療センター市民公開講
座・がんフォーラム
（「大腸がん」
これを知っときゃダイ
チョウぶ ）
を開催しました。大腸がんに関して、消化器内科医長の西山仁先生から「診断と内視鏡治療について」、外科医長の竹下浩明先生から「最近の外科治療の進歩」、
そして外来化学療法センター副セン
ター長の牧山純也先生からは「最近の抗がん剤治療について」のお話しをして頂きました。
また今回は大村
市医師会の山下直宏先生に「在宅医療について」の特別講演をお願いしました。当日は猛暑の中、
また夏
休み期間中でもありましたが、343名の大変多くの真一郎

方々にご 参 加 い
ただきました。みなさん最後まで大変 熱 心に聴 講され、市民のみなさんのがんへの関心の高さが改めて感じられました。長
崎医療センターは県央地域における地域がん診療連
携拠点病院として、地域のみなさんに最新のがん情報を提供し、地域でのがん医療の取り組みについてお伝えしていくことは重要な使命であると考えています。来年も市民公開講座・がんフォーラムを企画いたします。
どう
ぞよろしくお願いいたします。

地産地消・旬産旬消
栄養管理室 有働

舞衣

地産地消はお聞きになったことがあると思います
が、旬産旬消についてご存知でしょうか？
旬産旬消とは、地域で生産された旬な食材を旬な時期に消費するという意味です。

当院では現在、地産地消・旬産旬消に取り組んで
おり、8 月には冷茶の提供を行いました。
茶葉を長崎のものにこだわり、“そのぎ茶” を使用して、甘みのある味わいと色鮮
やかな冷茶により、少しでも患 者さん に ～涼～を感じてもらえれば、という思いも込めました。
今後もこのような取り組みや、『極旨香だし × 地産地消』のコラボレーションも検討中です。ぜひ楽しみにお待ちください !

絵画の寄贈のお知らせ
肝臓内科 医長 阿比留

正剛

去る2016年7月21日患者さんから絵画の寄贈がありました。その方は山下絹代さんという方で、今年8Ａ病棟に入院し、その際にスタッフからの優しく丁寧な応対を受け、生きる勇気まで頂いたということで、感謝の気持ちを込めて寄贈されました。
作品名は「風の声」サンテミリオン（2012年）、作

やわらかな光に包まれた風

者は熊本出身の石山義秀画伯です。石山画伯は、フ景が心を和ませてくれます。

ランスのエクス・アン・プロバンス国立美術学校を卒業し、山下さんは、患者の方々

帰国後、九州で活動をされています。数々の賞も受賞

やご家 族、又お見 舞いのされ、個展も度々開いておられる画家です。

方々へ鑑賞して頂きたいと08

寄贈いただいた絵画は１階の内科外来と外科外来のいう希望を込めて寄贈され間の壁に展示されています。そこにはフランス、ボルドーています。是非、ご覧頂けののどかな田園風景（ブドウ畑）が描かれています。

ればと思います。

職場紹介 ～認定・専門看護師～
手術看護認定看護師 原健太朗

長崎医療センターでは、
12分野18名の認定看護師・の質を向上するために貢献ができればと思っています。

専門看護師が各専門分野の能力を発揮し活動していこれからも当院の看護理念である「その人がその人ます。

らしく」
をモットーに、より良い看護が実践できるようにみ

日々変化する医療現場で働く看護師・多職種の専門知識や技術における実践・指導・相談のサポートを行
なっています。
さらに、専門分野の活動と多職種の連携・協同を推進し、
呼吸サポートチームといった救急領域における関わりや糖尿病教室・緩和ケアチーム・褥瘡ラウンド・感染ラウンド等、多方面から患者を支えるためにそれぞれがチームの中心となって専門性を発揮しています。
また、現任教育では、研修の企画や講師などの役割をんなで活動していきたいと思います。
＜現在の専門看護師・認定看護師状況＞
専門看護師：1分野１名
分 野 名
がん看護

人 数
１

認定看護師：11分野17名
分 野 名

人 数

感染管理

２

います。
院外においても、
各施設の様々な要望に対応し、慢性心不全看護１

研修や講演を積極的に行っています。
地域の中で、
看護

緩和ケア

２

がん化学療法看護

３

皮膚・排泄ケア１

新生児集中ケア１

がん放射線療法看護

１

救急看護

２

集中ケア

１

糖尿病看護

２

手術看護

１

担い、
所属部署を超えて組織横断的な活動を実践して行事食紹介 ～土用丑の日～
栄養管理室 原田瑞紀

本格的に夏が到来し、暑い日が続いています。夏バ
テや熱中症に注意が必要な季節になりました。日本では夏バテ予防のために土用の丑の日にウナギを食べるという習慣があるようです。そこで7月30日、夕食の献
立に土用丑の日の行事食を提供しました。
土用とは、季節の変わり目である立春、立夏、立秋、
立冬の前の約１８日間のことをいい、丑の日とは、日にちを十二支で割り振ったうちの丑にあたる日のことをいいます。

患者さんからも「うなぎがふっくらしてておいしかった」と好評でした。

当日、常食（一般食）を提供している方はもちろん

今後は地産地消の取り組みで、長崎県産の食材を使ですが、軟菜食で全粥を提供している方にも鹿児島県用した季節の食材を用いて患者さんに喜んでいただける

産のうなぎを使用したうなぎ盛り合わせ、胡瓜と人参の食事が提供できるよう栄養管理室一同取り組んでまいり

酢の物、素麺汁、西瓜を提供しました。

ます。

09

專齋

研修修了生だより
慶應義塾大学大学院博士課程医学研究科（小児科学） 吉田祐

初期研修 2 年間、小児科後期研修 1 年間を貴院

は山積みです。臨床と研究の双方で小児循環器領域

でご指導いただきました。現在は医師 9 年目となり、大の発展に寄与するとともに、患者さん達の人生を支える

学院で実験に明け暮れる毎日です。

一助にもなれればと思っています。

私の研究テーマ「多因子遺伝による先天性心疾患

貴院でお世話になった先生方が今回の受賞を我が発症機構解明へのアプローチ」が本年の日本小児循

事のように喜んで下さり、遠く離れても温かくお見守りい

環器学会研究奨励賞を受賞しましたので報告させてい

ただいていることを幸せに感じました。第二の故郷・大ただきます。

村へ錦を飾れるよう、更なる研鑽を積んで参ります。

先天性心疾患の発症機序は未だにほとんど明らかになっていません。様々な遺伝子異常の相互作用によると考えられていますが、実際の症例による証明はまだありません。本研究では複雑心奇形の家系内で共通する複数の遺伝子変異について解析を進め、それらが疾患発症にどう関わり合っているのかを解き明かそうと試みています。
先天性心疾患患者さんの多くが成人を迎えられる時代となりましたが、遠隔期合併症や社会適応など課題

夏の思い出写真コンテスト

うみサイコー!

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産婦人科 医師梅﨑 靖

平成28年8・9月合併号

優秀賞

大村の梨狩り臨床検査科 医師

黒濵 大和

優秀賞

目指すは槍ヶ岳 産婦人科 医師 小谷

特別賞 線香花火

臨床検査科 佐藤圭倫子

特別賞 初めての夏、初めての海外科 医師 糸瀬磨

上五島
はいチーズより・・・

日焼けのメダリスト

ピクサー展

壱岐の海と粋な男たち

え??一日でこんなに・・?

百花繚乱

初めての夏

伊勢志摩めぐり

日本に唯一生息するジュゴンのセレナちゃん

ありがとう、
夏休み

11

專齋

連携医療機関の紹介

●秋櫻醫院

院長 石田

一美

長崎医療センターの先生方にはいつもお世話になっております。
この場を借りてお礼申し上げます。

救急医療ベットを有効に活用していくためにも、急性期治療、積極的治療を終えた患者さんをお引き受けしたいと思って

秋櫻醫院は、平成9年開院致しました。先に開業した主人のさくらクリニックが目指す病気の早期発見早期治療をいます。
これからもどうぞよろしくお願いいたします。

傍でみていて、脳卒中後遺症や進行した癌のため、外来に通えない患者さんは、
どうしているのだろうと考えるようになりました。
そして通えない患者さんのため、出かけて行く(訪問診療・訪問看護)医療機関の必要性を感じ開業しました。
この間、20歳代から100歳代の患者さんのお宅に訪問しました。40歳代までの若い患者さんは、髄膜炎後遺症、脊髄損傷やALS等。50歳代以上の患者さんは、脳卒中後遺症や末期癌その他、多様な病気をもっておられます。付随する医療管理も、胃瘻や中心静脈栄養、在宅酸素や人工呼吸器、更に癌性疼痛管理等多種多様です。
秋櫻醫院の使命とする在宅医療は、救急医療を担ってくれる2次・3次医療機関があって初めてその機能を充実させることが出来ます。
また、患者さんのＱＯＬやＱＯＤ、地域の●さくらクリニック

院長 石田〒856-0024 大村市諏訪2-523-1
電話：0957-53-9990 FAX：0957-53-9981

賢二

長崎医療センターの先生方にはいつもお世話になっています。
この場を借りてお礼申し上げます。
さくらクリニックは、平成7年に開院しました。病気の早期発見、早期治療を使命とし、個人の診療所ではありますが、上部・下部消化管電子内視鏡、超音波装置、全身ヘリカル

関での急性期治療、積極的治療を終えたけれど自宅への退院が困難な患者さんは、在宅復帰機能強化病床で積極的にお引き受けしたいと思っています。
これからもどうぞよろしくお願いいたします。

ＣＴ等完備しています。
開院当初は、外来診療に特化した無床診療所でしたが、基幹病院から開業してみると、地域には生活支援を必要とする多くの高齢患者さんがいて、肺炎や脱水でも自宅療養は困難だということを知りました。
また、今では多くの家庭が看取りの場としての機能を失っていることも実感しました。
そこで平成11年2階にあった自宅を改修し、１７床の病棟をスタートさせました。
今回の改定で、その病棟は診療所在宅復帰機能強化病
床となりました。
さくらクリニックの使命とする病気の早期発見は、その後の積極的治療を引き受けてくれる２次・３次医療機関があって初めてその機能が充実します。
また、２次・３次医療機

12〒856-0026 大村市池田1-50-1
電話：0956-53-8819 FAX：0956-53-8337

平成28年8・9月合併号

医療センター講演・研修・テレビ出演等（10月）
医療安全・感染対策研修会
開催日

10月5日㈬時間

開催場所

18：00～19：30 人材育成センターあかしやホール

内

（敬称略）

容

講

尿道留置カテーテルの管理

第5回がん化学療法セミナー・第38回長崎オンコロジー薬剤師研究会
開催日

時間

開催場所

10月17日㈪18:00～19:30

人材育成センターあかしやホール

NST勉強会
開催日

10月17日㈪時間
18:00～

第2回放射線治療セミナー
開催日時間

10月18日㈫18:00～19:00

CPC

開催場所
臨床研究センター会議室

開催場所
臨床研究センター会議室

開催日

時間

開催場所

10月25日㈫18:30～20:00

人材育成センターあかしやホール

KTN ヨジマル出演
開催日

10月24日㈪

内

内

容

講

末梢神経障害

内

容

講

容

講

師

がん放射線療法看護認定看護師：大石 景子

容講

症例：78歳女性
顕微鏡的多発血管炎、急性腎不全、
陳旧性脳梗塞師

症例担当：公文 悠二、
大園 太貴、
吉野 恭平
臨床指導：岩永 希、
森 隆浩
病理指導：伊東 正博

容講

リウマチ関連領域師

小児科医師：安 忠輝
言語聴覚士：伏谷 志保

放射線治療と看護
内師

がん薬物療法認定薬剤師：谷口 潤
がん化学療法看護認定看護師：村上 摩利

小児の栄養管理摂食嚥下
内師

医療安全係長：坂上 睦子
感染管理認定看護師：中村 みさ

師

リウマチ科医長：岩永 希

これらの講演は、地域の医療従事者の皆様に開放しています。
詳細は病院のホームページをご参照下さい。 http://www.nagasaki-mc.jp/pages/205/

第11回長崎医療センター”健康フェスタ”のテーマ決定!
長崎医療センター恒例の健康フェスタを、平成28年11月26日（土）に開催致します。
今年のテーマは『マモーレ♡ みんなの健康を!! 健フェスへGO!』です。
本年も体験コーナー、測定コーナー、ミニ講座など、健康について一般の方々にもっと知って頂けける講座やイベントを企画しております。長崎医療センターのゆるきゃら：ヘリドック太も皆さまのご参加をお待ちしております。

●編集後記
毎年8・9月合併号においては「夏の思い出写真コンテスト」を企画し、テーマは「夏」として写真を募集します。
今年も募集し、その中から最高の写真を広報戦
略委員会のメンバーで選出しました。
最初はなかなか応募がなく関係部署に声がけを看護師長 重富

びながら思わずクスッと笑ってしまいました。
私も家族との金沢旅行の夏の思い出を思い浮かべながら写真を選ばせていただきました。
日々忙しい中、この夏それぞれの休暇を思い思いに過ごしリフレッシュした事と思います。皆さんも、「夏の思い出写真コンテスト」を見てこの夏したところ、今年も子供さんの最高の笑顔・旅行の思い出を思い浮かべてみてはいかがの写真・登山の写真等応募していただきました。

でしょうか？写真を応募してくださっ

なかなかユニークなタイトルもあり、写真を選

祐子

た皆さんに感謝いたします。

13

第２新患

★ 内田 信二郎★ 戸次 鎮宗★ 長岡 進矢★ 阿比留 正剛
★ 西山 仁肝 臓( 消化器 )
消化管

午前

明島 淳也
★ 辻 清和腎 臓
循環器★ 於久 幸治★ 岩永 直樹圡井 誠志★ 中島 潤北之園 英明

呼吸器
血 液

神 経
リウマチ・膠原病 寶來 吉朗
循環器
午後
神 経
山田 寛子
血 液
★ 田中 茂樹(神経)★ 橋本 和彦（新生児・乳児）
午 前★ 桑原 義典（一般）★ 本田 涼子（一般・神経）
小児科
本村 秀樹
桑原 義典（心エコー）
午 後★ 森 隆浩森 英毅
荒木 利卓★ 八橋 弘★ 小森 敦正★ 山﨑 一美★ 後藤 高介★ 福田 浩子
藤田 成裕（糖尿病）★ 池岡 俊幸★ 西山 仁★ 春田 真一★ 永吉 洋介★ 牧山 純也

皮 膚 科

★ 三根
★ 黒木
★ 德永
★ 北里

科

★ 戸田 啓介★ 牛島 隆二郎★ 浅原 智彦
内山 迪子

整形外科
リハビリテーション科

浅原
藤岡
石山
梅﨑
福田

形成外科
産婦人科

智彦
正樹
智子
靖
雅史

★ 大仁田 亨★ 松屋 福蔵
移植後フォローアップ外来 松屋 福蔵
田中 藤信
耳鼻咽喉科
奥 竜太
久永 将史
稲本 美和子
諸岡 美智子
眼
科
黒崎 智加
髙畑 太一
中尾 志郎
（午前のみ）
麻酔科
（漢方）

岩永 希

★ 桑原 義典（一般）★ 庄司 寛章（一般）

青木 幹弘
橋本 和彦
濵口 陽
庄司 寛章
土居 美智子★ 蓬莱 彰士★ 蓬莱 彰士
橋口 知幸
橋口 知幸
田中 大三
★ 三根 義和★ 大久保 澪★ 藤岡 ひかる（肝・胆・膵・消化器） ★ 前田 茂人（乳腺・甲状腺）★ 谷口 堅（食道・胃・大腸）★ 森田 道(乳腺・甲状腺)永田 康浩（食道・胃・大腸）★ 田川 努★ 持永 浩史
濵脇 正好(再来のみ)★ 有吉 毅子男★ 尾立 朋大★ 中島 悠史郎（炎症性腸疾患）★ 一瀬 仁美
辻 清和★ 川﨑 智子★ 深江 貴芸★ 長島 聖二
久冨 恵子★ 吉田 真一郎
岩永 洋★ 北之園 英明
★ 田中 茂樹(神経)本村 秀樹(心臓・再来のみ)★ 青木 幹弘(一般)★ 安 忠輝（一般）★ 田中 大三橋口 知幸★ 三根 義和★ 竹下 浩明（胃・大腸）★ 久芳 さやか（乳腺・甲状腺）
宇賀 達也（乳腺・甲状腺）(午後のみ)★ 堤 圭介★ 日宇 健★ 熊谷 謙治
依田 周
﨑村 俊之
中島 武馬
中島 武馬

★ 﨑村 俊之
中島 武馬

熊谷 謙治
★ 依田 周﨑村 俊之
福井 季代子
石山 智子
菅 幸恵
杉見 創
産褥1ヶ月検診(午後)★ 松屋 福蔵

依田 周
藤岡 正樹

内山 迪子
福井 季代子

楠田 展子
五十川 智司産褥1ヶ月検診(午後)★ 山崎 安人

安日 一郎
菅 幸恵

奥 竜太

加瀬 敬一
田中 藤信

稲本
諸岡
黒崎
髙畑
中尾

稲本
黒崎
髙畑
中尾

安日 一郎
山下 洋

泌尿器科

放射線科

牧山 純也
中島 潤

金
★ 川口 勝輝★ 和泉 泰衛
大野 直義★ 阿比留 正剛
★ 橋元 悟★ 濵脇 正好(小児心臓外科)★ 有吉 毅子男★ 尾立 朋大★ 小野 智憲★ 佐藤 慧
浅原 智彦★ 内山 迪子

午 前

脳神経外科

髙木 博人
★ 川﨑 智子★ 松尾 崇史★ 久冨 恵子★ 内田 信宏（一般）★ 和泉 啓（内分泌）本田 涼子（再来のみ）★ 青木 幹弘（新生児・乳児）
一ヶ月健診

呼吸器外科
心臓血管外科

川﨑 智子★ 髙木 博人★ 田中 規昭長島 聖二★ 圡井 誠志★ 吉田 真一郎★ 安 忠輝（一般）★ 濵口 陽（新生児・乳児）★ 内田 信宏（一般）★ 橋口 知幸
蓬莱 彰士
田中 大三★ 大久保 澪義和
保（肝・胆・膵・消化器） ★ 前田 茂人(乳腺・甲状腺)★ 渡海 大隆（消化管）
隆幸(小児)
周（肝・胆・膵・消化器） ★ 森田 道(乳腺・甲状腺)

山﨑 一美★ 長岡 進矢★ 小森 敦正★ 橋元 悟池岡 俊幸（再来のみ）

島 智秋（午前は再来のみ）
岩永 希
於久 幸治（再来のみ）

田中 茂樹(神経)★ 本村 秀樹(心臓)★ 森 英毅
森 隆浩

木

藤田 成裕

岩永 洋

★ 橋口 知幸
蓬莱 彰士（午前のみ）

精 神 科

外

★ 荒木 利卓★ 道辻 徹和泉 泰衛★ 佐伯 哲★ 戸次 鎮宗★ 内田 信二郎

水加瀬 敬一
稲本 美和子
諸岡 美智子
黒崎 智加
髙畑 太一
中尾 志郎
溝脇 貴志
放射線治療
谷口 美和（院内紹介のみ）

松屋 福蔵
田中 藤信
奥 竜太
久永 将史

美和子
美智子
智加
太一
志郎

NEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

専門外来
内科

内分泌・代謝（★ は新患対応）
平成28年10月1日～
火

長崎医療センター

総合診療科★ 辻 良香★ 大野 直義

第１新患

月

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWS

外来診療担当医一覧表★ 大仁田 亨

美和子
智加
太一
志郎

溝脇 貴志
放射線治療

※当院は地域医療支援病院です。
初めて受診される場合は、原則、紹介状が必要です『。かかりつけ医』
等からの紹介状をお持ちいただきますようお願いいたします。
紹介状なしで受診を希望される患者さんにつきましては、
診察料とは別に保険外併用療養費として5,000円をご負担いただきます。 特に、専門外来の受診には予約が必須です。
お近くまたはかかりつけの医療機関にご相談いただき、『初診予約票』と『紹介状（診療情報提供書）』を用意されてからご来院ください。

【予約受付時間】月～金 8：30～16：30（16：30以降については、翌日の取扱いとなります）【休 診 日】土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター 地域医療連携室

問い合わせ・資料請求・予約； TEL.0120-731-062

理念

長崎医療センターの使命

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。

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安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ
地域の医療機関、行政と密接に連携する
すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、
国際医療協力に貢献する

VOL.

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

FAX.0120-731-063