〈総説〉2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内文献の検討
Literature Review of “Hot Compress Application” Focusing on the Japanese Literature Published
Between 2008 and 2019

武田七海1 藤田啓之介1 大竹愛美2 杉山龍之介3 鐘ヶ江希4 永瀬樹里亜5
山本紗穂6 ハーネド明香7 髙橋智子7 内山孝子7 松山友子71

6

独立行政法人国立病院機構

東京医療センター

3

独立行政法人地域医療機能推進機構

4

東京都立府中療育センター

5

国立研究開発法人国立国際医療研究センター

2

東京医科大学病院

東京新宿メディカルセンター

独立行政法人国立病院機構東京病院
7

東京医療保健大学

東が丘看護学部

看護学科

Nanami TAKEDA1, Keinosuke FUJITA1, Ai OHTAKE2, Ryunosuke SUGIYAMA3, Nozomi KANEGAE4,Juria NAGASE5, Saho YAMAMOTO6, Haruka HARNED7, Tomoko TAKAHASHI7,Takako UCHIYAMA7, Tomoko MATSUYAMA7

1National Hospital Organization Tokyo Medical Center
35

Tokyo Metropolitan Fuchu Rehabilitation CenterrNational Hospital organization Tokyo National Hospital6

要Tokyo Medical University Hospital

Japan Community Health care Organization Tokyo Shinjuku Medical Center47

2

National Center for Global Health and Medicine

Division of Nursing, Higashigaoka Facalty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的 : 温罨法に関する国内文献の動向および対象・目的・種類・効果の特徴を明らかにする。
方法 : 医学中央雑誌を用い、温罨法・温湿布・湯たんぽ・ホットパックを検索語とし、温罨法の効果や方法の記載がある 2008 ～ 2019 年発表の 66 文献を選定した。
結果 : 40 件が有症者を対象とし、種類別では温湿布 23 件、ホットパック 19 件、蒸気温熱シート 16 件であった。効果指標は、生理学指標 146 件、主観指標 62 件、観察等52 件であった。有用な効果は 56 件に示され、疼痛・苦痛軽減目的ではホットパックが50％で頸部・肩に用いられ、気分改善目的では、温湿布が 60％で頸部・肩、腰背部に用いられていた。排便促進目的では蒸気温熱シート、温湿布ともに 44% で腰背部に用いられていた。温熱効果目的では温湿布が 50% で頸部・肩に用いられていた。
結論 : 有症者を対象とした研究が増加した。温罨法の目的は５つに大別され、目的別に有用な効果が得られる温罨法の種類や貼付部位の傾向が示された。
A b s t r a c t：Objective: To identify trends, purpose, type, and effects of hot compresses in

the literature published in Japan.
Methods: Using Ichushi (NPO Japan Medical Abstracts Society）, we identified
66 articles published between 2008 and 2019 that described the effects andmethods of hot compresses using the search terms heat application, hotcompress, hot-water bottle, and hot pack.
Results: Forty cases were for symptomatic patients. For the type of treatment
employed, 23 were for hot compresses, 19 were for hot packs, and 16 werefor steam-generating warming sheets. The efficacy indices used were 146
physiological indices, 62 subjective indices, 52 observational, and others. Hot−66−東京医療保健大学 紀要

2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内文献の検討

第１号

2022年

packs were used on the neck and shoulders in 50% of the cases to reduce painand distress, and hot compresses were used on the neck, shoulders, and backof the waist in 60% of the cases to reduce feelings of distress. To promote
defecation, both steam-generating warming sheets and hot compresses wereused on the lumbar back area in 44% of the cases. For the purpose of thermal
effects, in 50% of cases warm compresses were used on the neck and shoulders.
Conclusion: The number of studies involving symptomatic persons hadincreased. The results showed trends in the types of hot compresses andapplication sites that were useful for various purposes.
キ ー ワ ー ド：温罨法、文献検討、文献レビュー

Key wo r d s：hot compress application, heat application, literature review

類・効果・特徴に焦点を当てた知見を明らかにする。

Ⅰ．研究の動機と背景

これらを明らかにすることによって、温罨法を臨床に

温罨法は、身体の局所を皮膚の上から温刺激して貼１）用部位の組織温を上げる方法 である。看護現場では、おいてより安全かつ安楽に活用する際の資料になることが期待できる。

その温熱刺激を利用して腹痛、月経痛、腰痛等の疼痛緩和、整腸作用、睡眠導入、気持ちよさの提供等が行

Ⅱ．研究の目的

われている２）。
腰部・腹部への温罨法は便秘の症状緩和３）に有効で、2008年から2019年に発表された温罨法の国内看護文

安全かつ対象者に気持ちよさをもたらす看護技術であ献における研究の動向および温罨法の対象・目的・種る４） として、臨床で活用されている。一方で、温罨類・効果の特徴を明らかにする。

法による低温熱傷の事故事例の報告と注意喚起

５）６）がされており、リスクマネジメントの観点から温罨法

Ⅲ．用語の定義を禁止する施設もある７）８）。しかし、温罨法が患者にもたらす効果も示されていることから、安易に禁止す

温罨法とは、「身体を湯に浸さない、湿熱・乾熱にるのではなく低温熱傷を起こさない温罨法の技術へとよる刺激を主に皮膚表層に対して与える方法」10）と進化させるべく９）、先行研究から明らかになった知見した。その種類は、湯たんぽ・温湿布・ホットパック・を整理することが必要である。

蒸気温熱シートとし、入浴、足浴等の湯に浸ける、湯は1982年から2007年に発表された温罨法にで流すといった方法は除外した。また、市販の製品を関する文献を対象に統合的文献レビューを行ってい用いず独自に作成しているものは「オリジナル温罨法」

る。その結果、温罨法がさまざまな対象や頭部以外のとした。

江上10）

全身の部位に実施されていること示した。また、腰背部の温罨法が自律神経のバランスを整え便秘や腹部膨Ⅳ．研究方法

満を解消する有効性を整理し、適切なサンプルによる厳密な研究や、症状を有する、よりニーズの高い人を対象文献は、医学中央雑誌web版を用い、2008年か対象とした効果の検証が課題であることを示した。しら2019年を検索年とし、「温罨法」「温湿布」「湯たんかし、温罨法の目的に合わせた種類およびその効果にぽ」「ホットパック」を検索語とし、「看護」と掛け合ついては明確にされておらず、また2007年以降の温罨わせて検索した結果、137件が抽出された。これらの法についての文献レビューは行われていない。そこで文献を精読し、対象が人間以外である13件、温罨法以

本研究では、2008年から2019年に発表された温罨法の外の目的である２件、内容が教育に関するものである

文献を概観し、研究の動向およびその対象や目的・種５件、温罨法の方法および測定項目や測定指標の記載がない48件、前後比較あるいは対照群との比較試験で−67−

東京医療保健大学 紀要

第１号

2022年

Nanami TAKEDA Keinosuke FUJITA Ai OHTAKE Ryunosuke SUGIYAMA Nozomi KANEGAE Juria NAGASESaho YAMAMOTO Haruka HARNED Tomoko TAKAHASHI Takako UCHIYAMA Tomoko MATSUYAMA

ない３件を除外条件として抽出した66文献を分析対象の順であった。尺度を用いずに温罨法の感想を評価ととした。

している文献が13件あった。

リサーチクエスチョンは、「温罨法がどのような対象に行われているのか」「温罨法はどのような目的・２．有用な効果が示された53文献の目的・種類・効果種類で行われ、どのような効果があるのか」「温罨法対象文献66件の種類別件数は重複を含め全69件での種類別による貼用部位や時間にどのような特徴がああった。目的別では、疼痛・苦痛軽減20件（29.0％）、るか」とした。これらのリサーチクエスチョンに合わ

気分改善・リラックス効果16件（23.2％）、排便促進せてコーディングシートを作成し、分析した。文献の14件（20.3％）、生体への温熱効果16件（23.2％）、そ選定および分析過程においては、質的研究に精通したの他３件（4.3％）の５つに大別された。対象文献66２名を含む全てのメンバー間で合意を確認し、信用性件のうち、53文献に有用な効果が示されていた。
有用な効果が示された53文献の目的別57件に用いらと妥当性を確保した。

れている温罨法の種類とその効果を表３に示す。疼痛・
苦痛軽減を目的とした温罨法は18件あり、その種類はⅤ．結果ホットパック９件（50.0％）が多く用いられていた。

１．研究の動向

例えば、うつむき姿勢保持による苦痛軽減を目的とし

１）対象文献および年別件数の推移

た研究（18）では、ホットパックを頸部・肩部に用い対象文献66件を発表年数順に表１に示す。以下、本ることによって、貼用部位の疼痛や精神的な緊張の増

文中の（）内イタリックで示した番号は、表１に示強が抑制され、皮膚温上昇の効果が示されていた。

した対象文献の番号を示す。温罨法の年別の文献件数

気分改善・リラックス効果を目的とした温罨法は15は３件から13件で推移しており、2012年が13件と最も件あり、その種類は温湿布９件（60.0％）が多く用い多かった。

られていた。例えば、入眠促進を目的に心拍間隔時間２）温罨法の対象者別件数と末梢皮膚温の変化を検討した研究（64）では、乾熱対 象 は、 症 状 を 有 す る 人（ 以 下、 有 症 者 ）40件

法の後頚部温罨法により、交感神経活動の抑制や非加（60.6％）が最も多く、次いで健康な成人24件（36.4％）、温部の皮膚温上昇といった効果が示されていた。

健康な高齢者２件（3.0％）であった。有症者の内訳

排便促進を目的とした温罨法は９件あり、その種類は、便秘症状を有する人７件（10.6％）、妊産褥婦５は蒸気温熱シートと温湿布がそれぞれ４件（44.4％）

件（7.6％）、疼痛を有する人５件（7.6％）、月経随伴と多く用いられていた。例えば、腰部温罨法の便秘の症状を有する人３件（4.5％）、術後患者３件（4.5％）、症状緩和を目的とした研究（11）では、背部に用いた入院患者２件（3.0％）、その他15件（22.7％）であった。

60℃の温湿布と40℃の蒸気温熱シートを比較し、温湿その他の内訳は、肩こり、更年期障害、睡眠障害等で布では排便総数の増加、下剤使用の減少の効果が示さあった。

れ、蒸気温熱シートでは排便がない日数・便秘を自覚

３）温罨法の種類別件数する週数の減少効果が示されていた。

温罨法の種類別件数は延べ67件であり、温湿布23件

生体への温熱効果を目的とした温罨法は14件あり、（34.3％）、ホットパック19件（28.4％）、蒸気温熱シー

その種類は温湿布7件（50.0％）、が多く用いられていト16件（23.9％）、オリジナル温罨法７件（10.4％）、た。例えば、深部温・四肢末梢表面温度、筋硬度に及湯たんぽ２件（3.0％）の順に多かった。オリジナル

ぼす影響を目的とした研究（2）では、温湿布を後頚温罨法は、ホットパックを貼用部位のサイズに合わせ部に用いて、皮膚温の上昇とともに筋硬度の低下の効て独自に開発したもの（57･58）や安価で簡易に作成果を得ていた。また、末梢静脈穿刺に効果的な温罨法できる素材を利用したもの（4）等であった。また、の検証を目的とした研究（44）では、ホットパックを温罨法と温罨法以外のケアを併用して実施しているも前腕に用いて皮膚温や皮膚血流量の上昇を得ていた。のが7件であり、その方法は音楽聴取、マッサージ等
３．温罨法が用いられている部位・種類およびであった。

貼用時間４）温罨法の効果測定に用いられている指標
10）の分類に基づき温罨法の測定効果に用温 罨 法 が 用 い ら れ て い る 部 位 は 頸 部・ 肩24件

いられた指標の延べ件数を表２に示す。生理学的指標（32.0％）、腰背部・臀部が22件（29.3％）であった。

が146件と最も多く、次いで主観的評価によるもの62

部位別では、頸部・肩に用いられた温罨法の種類は、件、生活行動や症状の自己申告・観察によるもの52件

ホットパックと温湿布がともに９件（37.5％）と半数

先行研究

−68−

表１

対象文献一覧

2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内文献の検討−69−

東京医療保健大学 紀要

第１号

2022年

東京医療保健大学 紀要

Nanami TAKEDA Keinosuke FUJITA Ai OHTAKE Ryunosuke SUGIYAMA Nozomi KANEGAE Juria NAGASESaho YAMAMOTO Haruka HARNED Tomoko TAKAHASHI Takako UCHIYAMA Tomoko MATSUYAMA対象文献一覧

2022年

表１第１号

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東京医療保健大学 紀要

2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内文献の検討

第１号

2022年

以上を占めており、蒸気温熱シート４件（16.7％）、温罨法の種類別でみた貼用時間では、蒸気温熱シーオリジナル温罨法が２件であった。腰背部・臀部に用トは180分～ 480分が９件（52.9％）、30分～ 180分がいられた温罨法の種類は、温湿布10件（45.5％）、蒸３件（17.6％）と長時間の使用が大半を占めているが、気温熱シート７件（31.8％）と半数以上を占めており、５～ 15分で４件（23.5％）、15 ～ 30分で１件（5.9％）

ホットパック３件（13.6％）、オリジナル温罨法２件と短い時間での使用もあった。ホットパックでは、15（9.1％）であった。胸部・腹部では、蒸気温熱シート分～ 30分以内での実施が11件（57.9％）と半数以上を６件（60.0％）と半数以上を占めており、温湿布３件占めていた。温湿布は、５～ 15分以内の実施が15件（30.0％）ホットパック１件（10.0％）であった。前腕・（65.2％）と多かった。ホットパックと温湿布は、30上腕に用いられた温罨法の種類は、３件で全てホット分以内での貼用が多く見られたが、30分～ 180分以内パックであった。下腿・大腿に用いられた温罨法の種で実施したものもあった。ホットパックの文献（51）

類は、ホットパックと湯たんぽ、オリジナル温罨法がと温湿布の文献（49）では、一定時間経過すると温罨ともに1件ずつであった。膝関節に用いられた温罨法法を新しいものに交換し、長時間の温罨法を継続しての種類は、ホットパックが３件、蒸気温熱シートが１いた。湯たんぽでは15分～ 30分以内での実施が２件件であった。足部に用いられた温罨法の種類は、温湿であった。オリジナル温罨法では５～ 15分、15 ～ 30分、布２件、オリジナル温罨法２件、湯たんぽが１件であっ30 ～ 180分がそれぞれ２件ずつで、５分以内が１件でた。

あった。

表２

温罨法の効果測定に用いられている指標−71−

Nanami TAKEDA Keinosuke FUJITA Ai OHTAKE Ryunosuke SUGIYAMA Nozomi KANEGAE Juria NAGASE
Saho YAMAMOTO Haruka HARNED Tomoko TAKAHASHI Takako UCHIYAMA Tomoko MATSUYAMA

東京医療保健大学 紀要

第１号

2022年

表３

目的別に用いられている温罨法の種類とその効果としていた主観的評価に関する指標を用いた研究が増Ⅵ . 考察加傾向であった。その中でも痛みの質について評価

１．温罨法の研究の動向可能な項目（MPQ）等の項目が増えた他、月経症状

2008年以降の温罨法に関する研究は３件から13件で10）や倦怠感を評価する指標としてMDQやSMI、CFS等と比較して、症状のある人を対も新たに追加されていた。VASやNRSは臨床の現場象とした文献が増加傾向にあった。また種類では、蒸でも広く普及されていることから、対象者が評価しや気温熱シート、ホットパックを用いた文献の件数が増すい指標として用いられていたといえる。一方、これ加し、湯たんぽを対象とした文献が減少していた。こらの指標では痛みの質を評価することは困難であるた

推移し、先行研究の理由には、2008年に日本医療機能評価機構

５）により湯たんぽが原因の低温熱傷に関する報告がされ、湯め、痛みの特徴や主観的な感覚を客観的に評価できる主観的評価の指標の増加につながったと考える。

たんぽの使用に関する見直しが求められていたことが影響していると考えられる。蒸気温熱シートやホット２．対象文献から得られた温罨法の知見

パックに関する文献数の増加は、同製品の臨床におけ

１）目的に対する効果的な種類、部位の特徴る活用やその効果の検証を試みた研究の増加が一因で本研究の結果、疼痛軽減やリラックス効果等目的別あると考えられる。また、疼痛に対して患部を温めるに有用な効果が得られる温罨法の種類や貼付部位の傾ことが効果的である11）といわれていることから、ホッ向が示された。疼痛軽減を目的とした場合、頚部・肩トパックや蒸気温熱シートは比較的簡便な方法で温熱の痛みにはホットパック、腹部・腰部の痛みには蒸気刺激を得られることや、患者自身が選択し活用できる温熱シートを用いることが有効であることが示唆されことから、その効果の検証に取り組まれた結果が反映た。また、気分改善・リラックス目的および温熱効果されていると推測できる。

を目的とした場合、頚部・肩、腰背部に温湿布を用い10）

温罨法の評価指標については、先行研究で課題ることが有効であること、排便促進を目的とした場合−72−

東京医療保健大学 紀要

2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内文献の検討第１号

2022年には、蒸気温熱シート・温湿布ともに腹部、腰背部にの影響であると考える。特に蒸気温熱シートは表面温用いることが有効であることが示唆された。

度が約40℃で５～８時間と長時間継続するように設定

疼痛緩和目的において、ホットパックと蒸気温熱されていることが影響したと考えられる。一方、温湿シートが有用な効果を得られたのは、貼付時間による布では５～ 15分と比較的短い時間であった。これは、影響が考えられる。両者は本研究の貼付時間の結果か10分間の川島式熱布温罨法で、腸蠕動促進の効果や局ら示されているように、発熱体からの温熱効果が温湿所への安全性が確認されていたこと４） や、タオルを布より比較的長く続く。そのため、温度を保つための用いた方法では長時間一定の温熱効果が保つことが難

定期的な交換が不要、あるいは少なくて済み、苦痛をしいことが要因と考えられる。しかし、一定時間経過抱える対象の負担が少なく簡便に使用できることも理する毎に温罨法を交換することで長時間の温罨法を検由の一つと考えられる。さらに、部位を合わせた検討証している研究（49･51）もあり、温湿布を用いた長では、ホットパックも蒸気温熱シートも患者の動きや時間の温罨法の方法が検討され、温罨法の使用の幅が姿勢の制限に合わせて用いることができることが影響広がる研究が行われている。

していると考える。ホットパックには様々なサイズやこのように温罨法の種類によって貼用時間が異なる形があり、それ自体の重みで患部に密着するものが多ことから、温罨法の種類や製品の特徴を考慮し、貼用いが、蒸気温熱シートは薄型軽量で直接皮膚に貼付す時間や温罨法の種類を選択することが重要であるといることで患部に密着させて効果を得る。罨法中の動きえる。に支障が少ないのは後者であり、姿勢・体位の制限の有無によって蒸気温熱シートが選択されていたと推測

３．研究の限界と今後の課題
本研究は、目的や種類、部位別の温罨法の効果の傾される。
気分改善・リラックス効果、温熱効果の目的におい向を示すことはできたが、実証的にその効果を比較して、温湿布が有効な効果を得られたのは熱伝導効率がたものではなく、和文献のみを検討していることに限12）、貼用部に密着するという特徴が影響してい界がある。今回対象とした文献では、温罨法の種類別る可能性が高い。温湿布は他の温罨法と比べると、広の比較を行なった研究は1件のみであった。今後、対範囲の部位に効果が得られている。温湿布は、他の方象者のニーズにあった温罨法を選択し、実施するため法よりも実施手順が多いものの、患者と看護師の間でには、ホットパックと温熱シートを同一部位に使用しのコミュニケーションや触れるケアであるタッチングたときの効果を検証する等、温罨法の種類ごとの比較によるリラックス効果を得ることができることもそのを行なう研究を推進することが必要である。また、温要因となっていると推測できる。生体への温熱効果に熱効果等について主観的指標と客観的指標を用いて相ついては、温湿布は使用する部位や目的に応じて、温対的な検証）を行なう等、効果的な温罨法の実証的な度を調整できるという特徴も影響している可能性があ

研究が進めば、看護技術が治療的な効果を持ち、活用る。

されるようになると考える。

良く排便促進の目的において、蒸気温熱シートや温湿布が腹部・腰背部に有効であった。これは、腰部の皮膚Ⅶ．結論が腸管を支配する交感神経系と同じ神経節の支配下に2008年から2019年に発表された温罨法に関する国内あることが関係していると考えられる。皮膚を刺激すると腸管を支配する交感神経に刺激が伝わり、体性－文献を検討した結果、以下の知見が得られた。

内臓反射から腸蠕動運動に影響をもたらすこと）や、研究の動向として、健康な成人よりも症状を有する

温かいという温度感覚の認識が副交感神経を刺激し、人を対象とした研究が多く、種類はホットパックや温腸管運動に作用すること）が報告されている。また、

熱シートを用いた研究が増加していた。また、効果の蒸気温熱シートは長時間の使用が可能なこと、直接患測定指標は、主観的評価を客観的に評価できる指標が部に貼ることができ、使いやすいこと等の特徴も影響多く用いられていた。
温罨法の目的は疼痛・苦痛軽減、気分改善・リラッしていると考えられる。
２）温罨法の種類と貼用時間の特徴

クス効果、排便促進、生体への温熱効果、その他の5

温罨法の種類と貼用時間をみると、種類毎に貼用時つに大別され、疼痛・苦痛軽減ではホットパックを頸間が異なっていた。蒸気温熱シートは長時間温度が持部・肩、蒸気温熱シートを腹部・腰部に使用すること、続するため180 ～ 480分、ホットパックでは15 ～ 30分

気分改善・リラックス効果では温湿布を頸部・肩に使で多く実施されていた。これは内蔵されている発熱体用すること、排便促進では蒸気温熱シートや温湿布を−73−

東京医療保健大学 紀要

第１号

2022年

Nanami TAKEDA Keinosuke FUJITA Ai OHTAKE Ryunosuke SUGIYAMA Nozomi KANEGAE Juria NAGASE
Saho YAMAMOTO Haruka HARNED Tomoko TAKAHASHI Takako UCHIYAMA Tomoko MATSUYAMA

腰背部に使用すること、生体への温熱効果では温湿布

７）工藤由紀子. 罨法におけるリスクマネジメントと卒後を頸部・肩に使用することによって、目的に応じた有継続教育の実態に関する研究.秋田大学保健学専攻紀用な効果が示されていた。

要 2007;15:34-43.

貼用時間は、蒸気温熱シートは180 ～ 480分での実施が最も多く、ホットパックや温湿布は30分以内での実施が多いという特徴があった。

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技術学会誌 2008;(2):4-11．
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上部への温熱効果.旭川医科大学大学院医学系研究科修581-588.doi https://doi.org/10.15064/jjpm.45.8_581.

士課程看護学専攻修士論文 2008.

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秘, 腹部膨満のある患者への援助－ヨモギ液, ハッカ

and steam generating sheet on thermoregulatory

油による腰背部温罨法の効果－.看護技術 1989;35:17-

responses and sensation. Japan Journal of20.

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