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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○いきいき山梨ねんりんピック２０１９（開催報告）○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○医療安全推進週間について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

峡北薬剤師会からのお知らせ

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○いきいき山梨ねんりんピック２０１９（開催報告）
誰もが健康でいきいきとした生活が送れるよう、高齢者をはじめ大人から子供までの県民が一堂に会し、スポーツ、趣味、ボランティア、生きがいづくり活動などによる仲間づくりを通じて社会参加し、同時に老後の暮らしを支える各種の情報を得ることを主旨として、令和元年９月２８日(土)に、小瀬スポーツ公園他にて開催されました。山梨県薬剤師会生涯学習委員会では、福祉保健に関する情報広場にて、お薬相談や薬に関する情報提供、家庭血圧の正しい測定方法の説明を行いました。

○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）
令和元年１０月１７日～２３日の期間において、例年のとおり「薬と健康の週間」関連行事が開催されましたのでご報告致します。
【薬事衛生大会】
日時：１０月１７日（木） 午後２：００～
場所：ホテルクラウンパレス甲府

式典

午後３：００～《薬剤師会関係受賞者（敬称略）》
厚生労働大臣表彰（薬事功労者）：古 屋 育 雄（マルイ古屋薬局）
知事表彰（薬事功労者）：中 嶋 俊 彦（アトム薬局 藤田店）
：石 川晃（菜の花薬局）
知事表彰（優良薬局等）：有限会社ホクト薬局-1-講演会

薬と健康の週間実行委員会会長表彰（優良従業員）：佐久間 博 文（有限会社大月調剤薬局）：金 井 祥 子（（公社）富士五湖薬剤師会救急調剤薬局）：細 谷 佳 子（（公社）富士五湖薬剤師会救急調剤薬局）：槙 田 浩 子（（公社）富士五湖薬剤師会救急調剤薬局）（写真（写真左古屋先生）

中嶋先生）（写真左-2-ホクト薬局中田先生）

（左から佐久間様、金井様、細谷様、槙田様）《記念講演》
落語家 笑福亭 鶴笑さんを講師にお招きし「笑って健康！元気に明るく！」と題し、笑いを交えて話していただきました。

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【健康を守るくすり展】
日時：１０月１９日（土） 午前１０：００～午後３：００
場所：イオンモール甲府昭和 さくら広場《薬の相談コーナーを開設し多くの来場者からの相談を受けました。しらゆり幼稚園キンダー鼓隊の演奏によりイベントを盛り上げ、子供向けに薬の服用に関する注意事項について実験や紙芝居を用いてＱ＆Ａ方式で行いました。》（しらゆり幼稚園キンダー鼓隊のみなさん）（お薬相談コーナー）（測定コーナー）-4-○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2019 Vol.61No.13【特集】ピットフォール事例に学ぶ 腎機能に応じた投与設計
・血清クレアチニン値の有用性とピットフォール
・添付文書の腎機能表記のピットフォール
・推算ＣＣｒの有用性とピットフォール
・ｅＧＦＲの有用性とピットフォール
・シスタチンＣの有用性とピットフォール
・「法律知識ゼロ」でも大丈夫！ようこそ“おくすり事件簿”の世界へ
・オーダリングシステムをすり抜けた誤処方。その責任はどこにある？
・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・濡れ衣

調剤と情報 2019 Vol.25No.13【特集】ヒヤリ・ハット、みんなどうしてる？
・薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業とは・大解剖！「ヒヤリ・ハット事例報告」どうやるの？
・医療事故から学ぶ薬局ヒヤリ・ハット
・機器・システムはヒヤリ・ハットをどこまで防げる？
・ヒヤリ・ハット事例報告は始末書ではなく、教材【今月の話題】
・かかりつけ薬剤師・薬局に関する調査報告書【薬剤師なら知っておきたい薬剤性眼障害のキホン】
・信頼できる医療情報データベースと医薬品の安全性評価へ
Ｒの活用―ＭＩＤ-ＮＥＴ○を例に薬局 2019 Vol.70No.11【特集】気管支喘息
最新の戦略的・継続的マネジメント
・気管支喘息の病態
・気管支喘息の自然史・長期経過
・最新の気管支喘息治療戦略
・小児・成人の喘息治療とその違い
・ＧＩＮＡ２０１９改訂のポイント
・よりよい吸入療法を実践するためのチェックポイント
・吸入療法を開始する患者への初回指導のポイント
・吸入剤変更時の患者指導のポイント
・喘息重症化因子とそのマネジメント
・アレルゲン、ウイルス・真菌、肥満、喫煙、大気汚染・
気象-5-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.8 が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例
事例の内容
トルリシティ皮下注０.７５ｍｇアテオスを含む薬剤が処方された。薬剤を調製して交付する際、患者が席を外していた。薬剤を一時保管するため、トルリシティ皮下注０.７５ｍｇアテオスを冷蔵庫に、他の薬剤は保管かごに入れた。患者が戻って来たため交付したところ、保管かごの薬剤のみを渡し、冷所に保管した薬剤を渡し忘れた。
背景・要因
当薬局では、冷所に保管する必要がある薬剤を調製した後に一時保管する場
合は冷蔵庫に保管し、薬剤の保管かごには「冷所品あり」と書かれた札を入れることになっていた。また、患者に薬剤を交付する際は、薬袋に記載した通し番号を確認することにもなっていた。今回はそれらを怠った可能性がある。
薬局が考えた薬剤の交付忘れを防ぐため、交付する前に、薬袋の通し番号を確認して薬袋改善策の総数を必ず確かめる。「冷所品あり」と書かれた札を保管かごに入れた後に薬剤を冷蔵庫に入れる手順を遵守する。さらに、札が落ちないように改良を行い、札と薬袋をクリップで止めることとした。
その他の情報トルリシティ皮下注０.７５ｍｇアテオスの添付文書（一部抜粋）
２０．取扱い上の注意
２０.１ 凍結を避け、２～８℃で遮光保存すること。凍結した場合は、使用しないこと。
２０.２ 室温で保存する場合は、１４日以内に使用すること。その際には、遮光にて保存し、また３０℃を超える場所で保存しないこと。
事 例 の ポ イ ン ・この他に、処方箋を受け付けた数日後に患者が薬剤を取りに来た際、調製済
トみのトルリシティ皮下注０.７５ｍｇアテオスを冷蔵庫で保管していなかったことに気づいた事例も報告されている。
・冷所で保管する薬剤については、調製後の一時保管の場合でも適正に管理するため、薬剤の調製から交付完了までの手順を作成し、その手順を薬局スタッフ全員で遵守することが重要である。
事例 2 疑義照会に関する事例
事例の内容
ザイティガ錠２５０ｍｇ１錠とユリーフＯＤ錠４ｍｇ２錠が処方された。ザ
イティガ錠２５０ｍｇの１日量が少ないことやプレドニゾロンが併用されていないことから患者に聞き取りを行ったところ、抗がん剤の治療は行っていないことがわかった。疑義照会した結果、ザルティア錠２．５ｍｇに変更になった。
背景・要因
処方医がザルティア錠２.５ｍｇを処方すべきところ、誤ってザイティガ錠２５０ｍｇを処方した。薬剤名が似ていることや規格が２.５ｍｇと２５０ｍｇであることから入力を誤ったと思われる。
薬局が考えた薬剤師がザイティガ錠２５０ｍｇの用量や併用すべき薬剤を把握していた改善策ため、疑義照会することができた。同様の事例を見逃さないために、このような事例を薬局内で共有することは重要と考える。
その他の情報（添付文書より一部抜粋）-6-

販売名成分
効能・効果

事例のポイント

ザイティガ錠 250mg
ザルティア錠 2.5mg/5mg
アビラテロン酢酸エステル タダラフィル
去勢抵抗性前立腺癌前立腺肥大症に伴う排尿障
内分泌療法未治療のハイリ 害
スクの予後因子を有する前立腺癌
用法・用量プレドニゾロンとの併用に 通常、成人には 1 日 1 回タおいて、通常、成人にはア ダラフィルとして５ｍｇをビラテロン酢酸エステルと 経口投与する。
して１日１回１,０００ｍｇを空腹時に経口投与する。
・ザイティガ錠２５０ｍｇとザルティア錠２.５ｍｇ／５ｍｇは、いずれも泌尿器科用薬で、販売名が類似しているため、製薬企業からも取り違えに関する注意喚起の文書が出ている。
https://www.pmda.go.jp/files/000231368.pdf
・本事業には、ザイティガ錠２５０ｍｇとザルティア錠２.５ｍｇ／５ｍｇの処方間違いに気づき疑義照会した事例と、調剤の際に薬剤を取り違えた事例のどちらも報告がある。
・処方時の薬剤の選択間違いを見つけることは容易ではないが、薬剤の用法・用量を十分に把握しておくことや、患者の病歴や薬剤服用歴、聞き取った情報をもとに処方の妥当性を確認することは重要である。

事例 3 疑義照会に関する事例
事例の内容
今回よりクレメジン細粒分包２ｇ６ｇ分３毎食後２８日分が処方に追加された。患者は、定期薬として シンバスタチン錠１０ｍｇ１錠分１夕食後、イルアミクス配合錠ＨＤ１錠分１朝食後、ウルソデオキシコール酸錠１００ｍｇ３錠分３毎食後を服用していた。クレメジン細粒分包２ｇと同時に服用することにより他の薬剤の効果が減弱する可能性があるため、疑義照会を行ったとこ
ろ、クレメジン細粒分包２ｇが毎食間に変更となった。
背景・要因
他剤との相互作用を考慮せずに、クレメジン細粒分包２ｇの服用を毎食後としたと考えられる。
薬局が考えた処方が追加された時は、他剤との相互作用などを確認する。
改善策
その他の情報クレメジンカプセル２００ｍｇ／細粒分包２ｇ〇添付文書（一部抜粋）【使用上の注意】
２．重要な基本的注意（５）他剤を併用する場合、本剤は吸着剤であることを考慮し、本剤との同時服用は避けること。
〇インタビューフォーム（一部抜粋）
Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目
６．重要な基本的注意とその理由及び処置方法＜解説＞（５）他剤と同時服用した場合、他剤の血中濃度を低下させることが報告されている。他剤服用後、３０分から 1 時間以上あけて服用すること。ただし、他剤の効果には十分注意すること。
事 例 の ポ イ ン ・クレメジンカプセル２００ｍｇ／細粒分包２ｇは吸着剤であることから、他トに薬剤が処方されている場合は、服用する時間をずらして、食間とすることがある。
・食間とは、食事と食事の間のことであるが、食事の最中だと考える患者もいるため、薬袋の記載や患者への説明は「食後２時間」とするなど、患者にわかりやすく伝えることが望ましい。

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日本薬剤師会からのお知らせ○医療安全推進週間について
厚生労働省は毎年１１月２５日を含む１週間（今年度は１１月２４日～１１月３０日）を「医療安全推進週間」として医療安全対策に関し、医療関係者の意識向上、医療機器や関係団体における組織的取組の推進等を図ること等を目的として平成１３
年度より実施されております。
また、厚生労働省医療安全推進週間の専用ホームページよりポスターがダウンロードできます。
（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_06610.html）○日薬ニュース【第２４２号】
・次期診療報酬改定の基本方針の作成に向け議論を開始
・中医協、調剤報酬について議論
・医薬品販売制度実態把握調査の結果を公表
・本年度も１０月１７日から「薬と健康の週間」がはじまります・第５２回日薬学術大会（山口県・下関市）いよいよ開催
・マイナンバーカードの周知広報のポスターについて【号外-２３７】
・ラニチジン錠７５ｍｇ、同１５０ｍｇ「マイラン」自主回収（クラスⅠ）のお願
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