私たちの乾癬との接点を探る

10

13

14

懇親会の様子

第６回定例総会開かれる

13

15

10

大阪大学医学部同窓会館にて

しかし最近では免疫学や遺伝子工学など の急 速な進 歩に 伴い 、乾癬
は単な る皮 膚表面 上の 症状 と捉えるので はな く、自己免 疫疾 患として細胞 レベ ルやそ れ以 上の 超ミク
ロ世界の研究が進展している現在、
私共乾 癬患 者も最 先端 の免 疫学に無関心 では いられ ない 状況 になってきました。
今回 講演 を機に 免疫 につ いて少しでも理解と関心が生まれれば、
乾癬だ けで なく生 活習 慣病 を含む
私達の 健康 一般に つい て少 なから
ぬ良い 情報 を得る きっ かけ になる

50のではないでしょうか。
講演の後、参加の皆さまより「免疫」に関する質問と「乾癬一般について」の質問を頂きました。講師の小阪先 生や 大阪大 学医 学部 教授の吉川邦 彦先 生、附属病 院皮 膚科の乾先生 、吉良先 生よ り明快 なお 答
えを頂きました。
総会、講演会に続き、会員３名による体験スピーチがありました。
その後 、サンワ ホー ルより 別室 の懇親会 場に 移動。大阪大 学医 学部
皮膚科 学教 室の管 理栄 養士 さんの指導 に よる「成 人 病に よい食 事 」
をとり なが ら、乾癬談 義に 花を咲かせました。参加者は 数名と前回より少なめではありましたが、皆さん 熱心 に情報 の交 換を されていたよ うで す。午後５ 時前 には来年の再 会を 約して 懇親 会も お開き
森となりました。
( 豊彦）

(1)

11

昨年 月 日（土）、大阪乾癬患者友の 会の 第６回 定例 総会 が、大阪大学医学部同窓会館【銀杏会館】
にて正午より開催されました。
正午 より 開会の 予定 であ りまし
たが、いつも より 会員さ んの 出足が悪く、やむなく 分ほど開会を遅らせました。
総会 は岡 田書記 長の 司会 で始まり、会長挨 拶の あと東 山事 務局 長から平成 年度の事業報告があり、会計担当幹事から 年度 月末までの収支の中間報告がありました。
その後平成 年度の幹事会新役 員の紹介 があ り、参加者 の皆 さまにご承認 を求 めたと ころ 拍手 でご承認を頂きました。
午後 １時 より大 阪の 羽曳 野病院
皮膚科 の小 阪博先 生よ り「乾癬 の免疫学 」という テー マで免 疫の 仕
組みか ら乾 癬の原 因に 言及 してい
ただき 、乾癬の 免疫 学的治 療か ら
将来の展望などお聞きしました。
さすがに「免疫」ということで、講演はや はり やや？ 難解 であ ったよ
うで免 疫学 の予備 知識 がな いとなかなか 理解 出来づ らい 内容 ではありました。

会場の阪大銀杏会館

・小阪博先生講演記録(P2） ・乾癬 Q ＆ A(P14）・質疑応答記録(P6）・会計報告(P15）
・患者体験談(P10）・事業計画(P15）・総会アンケート(P13）・お知らせなど(P16）

特集 免疫 その不思議な世界

第 11 号－－平成 14 年２月
会報
大阪乾癬患者友の会

発行 大阪乾癬患者友の会
編集 友の会編集委員

ＩＮＤＥＸ 第６回定例総会特集

「乾癬の免疫学」
小阪博

リンパ球の働き羽曳野病院皮膚科医師「た だ 今 ご 紹介 に あ ず か りま
した小阪です。私は皮膚科の医師になるより以前から免疫学を勉強しておりまして、私はどちらかい
うと病気一般を免疫学的な観点より考えるというかたよった見方をしているかもしれないということをまずお許し願いたいと思います。今日は【免疫学的に見た乾癬】ということでお話しをさせていただこうと思っています。」「最初のスライドをお願いします。このス ライ ドのよ うに 乾癬 は皮膚の 表皮 が厚く なり 、真皮に 炎症が起こるという皮膚科的には【炎症性角化症】と呼ばれています。
」（スライド）「乾癬の皮膚の細胞増殖がさかんにな り、角層が 普通 の人よ りどんどん作られてぶ厚くなります。
皮膚内 部の 炎症と して はリ ンパ球が活性 化し ていま す。リンパ 球にはＢ細 胞、Ｔ細胞 があ ります が殆どＴ細 胞が 主役で す。このよ うに
血管が拡張して炎症がおきます。」（スライド）「一般にひとつの考え方としてある のが 、代謝的 に細 胞の増 殖
パター ンが 変化し てし まい 、表皮の細胞 が増 殖する こと から 始まるという 説が ありま す。その変 化に
異常を 感じ てリン パ球 が働 き出すということです。」（スライド）「しかし、免疫学者は、まずリンパ球 がき て炎症 をお こす 。そこから出 すシ グナル で表 皮細 胞に増殖が盛 んに なると いう 見方 をします。表皮細 胞に 何かの 理由 でわ ず
かな変 化を きたす こと ー例 えば何かウイ ルス に感染 して 表皮 の細胞がわずかに変化する。また人によって 違う と思う ので すが 、ある人が肉 をた くさん 食べ て高 脂血症になる 。そうす ると 表皮の 細胞 内に入っ てい るタン パク 質が わずかに変化 する 。それを めざ とく見 つ
けたリ ンパ 球が集 まり 、リンパ 球は何か シグ ナルを 出し て結 果的に皮膚の 増殖 を促進 させ る働 きをしてしまう。
」（スライド）

組織特異的自己免疫疾患「話は乾癬から飛躍しますが、どこかの 細胞 の一部 にリ ンパ 球が反応する と色 々な症 状を きた す各種の病気 があ ります 。それを 我々 は【組織特異的自己免疫疾患】と呼びます。全身の 細胞 が全部 攻撃 されるわけ では ないで すが 、どこか のある組 織だ けが特 異的 に攻 撃されます。
【組織特異的自己免疫疾患】と呼ばれ る疾 患を思 いつ くま ま掲げてみました。
」ス(ライド）①若年性糖尿病

Ｔ細 胞 ↓ イ ンス リン 産生細胞②多発性硬化症
Ｔ 細 胞 ↓ 運 動 神経
③グ ッ ド パ ス チ ャ ー 症 候群
抗 体 ↓ 腎臓（糸 球体 ）④シェーグレン症候群
Ｔ細胞 ↓ 唾液腺
⑤重症筋無力症
抗 体 ↓ 筋肉⑥慢性甲状腺炎
Ｔ細胞 ↓ 甲状腺⑦バセドウ病抗 体 ↓ 甲状腺⑧慢性肝炎・劇症肝炎
Ｔ 細 胞 ↓ 肝 炎 ウ イ ルスス
(ライド）
「すい臓にあるインスリンを造る細胞を Ｔ細 胞が攻 撃す ると される
病気が ①若 年性糖 尿病 です 。子供のとき ちょ っとウ イル スな どに感染した こと がきっ かけ でＴ 細胞がすい臓 にあ るラン ゲル ハン ス島のベータ 細胞 をやっ つけ てし まうと考えら れて います 。②発病 原因 はわかっ てな いです が、運動神 経を
Ｔ細胞 が攻 撃する 自己 免疫 疾患が多発性 硬化 症です 。③Ｔ細 胞で はなく抗 体が きて腎 臓の 糸球 体に悪さをす るの がグッ ドパ スチ ャー症
候群で す。④また 唾液 腺や涙 を造る細胞 をＴ 細胞が やっ つけ る病気がシェーグレン症候群。⑤筋肉と神経の つな ぎめを 抗体 が悪 さをす

(2)

演

講

るのが 重症 筋無力 症で す。⑥また
甲状腺 をＴ 細胞が 攻撃 して 障害するのが慢性甲状腺炎。⑦抗体が、甲状腺に刺激するほうに働いて、甲状腺 ホル モンを どん どん 分泌するバセ ドウ 病。⑧あま り自 己免疫疾患と 呼ば ないで すけ れど 肝臓に肝炎ウ イル スがつ いた 時に Ｔ細胞が集ま って 攻撃す る慢 性肝 炎。つまりウ イル スによ って 肝臓 が障害される ので はなく Ｔ細 胞の 攻撃作
用自体 が肝 臓を悪 くす るよ うに働きます。」

皮膚における自己免疫疾患「話が遠まわりしましたが、皮膚科領域 に目 を向け まし ても いろい
ろあり ます 。色素を 作る 細胞を Ｔ
細胞が やっ つける 白斑 とい う疾患があり ます 。また髪 の毛 を作る 細
胞をＴ 細胞 が攻撃 する と円 形脱毛症になります。
」「いよいよ表皮の話になりますが、表皮細 胞に 抗体が 取り 付い て悪さを する 場合と Ｔ細 胞が 表皮を攻撃する場合とが考えられます。
皮膚細 胞に 抗体が 取り 付い て悪さをする のが 天疱瘡 、表皮と 真皮 の接着部 に抗 体が取 り付 くのが類天
疱瘡といわれています。
尋常 性乾 癬は表 皮細 胞に ある抗原また はタ ンパク 質の ちょ っとした異常（変化 ）を目ざ とく 見つけ

たＴ細 胞が 攻撃し ます 。しかし 表皮細胞 は他 の細胞 ほど 柔な 細胞でないの で、攻撃さ れて も逆に どん
どん再 生し て行き 、結果と して 表皮細胞 がぶ 厚く肥 厚す る経 過をたどると 免疫 学的に は考 えら れております 。つまり 乾癬 では表 皮の 角化細胞 が特 異的に Ｔ細 胞の 標的になっていると考えるわけです。」（スライド）

免疫の３大特性「いま組織特異的免疫疾患・自己免疫に つい てお話 しを 進め てきま
したが 、このよ うに 免疫学 とい う
ものは まこ とに難 しく 、言い換 え
れば医 学全 般と同 じか 、または それ以上 の深 さと拡 がり を持 っている学問と感じています。
「皆さんが免疫学に対して抱くイ
メージはいろいろと思いますが、最初に 思い 出すの はや はり ジェン
ナー（イギリス）の天然痘の予防接種による免疫でしょうか。ここで、私は免 疫学 を学ぶ 上で 欠か せない
三つの 大き な特性 をま ず最 初にご紹介したいと思います。
」

記憶「まず一つ目のそれは【免疫学的記憶】と呼ば れる もので す。一度罹った ウイ ルスな りあ るい は天然

痘などのウイルスを体が『記憶』すると いう もので す。これは 免疫という 現象 に『記憶 する 』という特性が ある からで す。一度罹 った
ウイル スな どの病 気は ２度 目には罹らな いか または 罹っ ても 軽くす
みすぐ治るということです。」

多様性「ふたつ目は【多様性】です。
体の外 には １００ 万と いう 数字ではきか ない おびた だし い数 の抗原となる よう な物質 が体 の中 に侵入しよう とし ていま す。こうし た無
数の非 自己（抗原 ）に対し てぴ ったりと 見合 う、言わば 特異 的に結合でき る無 数の抗 体と いう タンパ
ク質分 子が どのよ うに 巧妙 に合成される のか ？とい うの が長 い間免
疫学者を悩ませてきた難問でした。難しい説明は省略しますが、その難 問に 最終的 な答 えを だしたのが利 根川 進博士（ノー ベル 医学賞受賞）です。」

自己・非自己の識別「三つ目は【自己・非自己の識別】という 特性 です。普通に 考え ると「非自己（自分でないもの）が体に侵入し てく るとそ れを 排除 するのは当た り前 じゃな いか 」と多く の人は考 えが ちです が、免疫の シス

免疫

免疫の語彙の説明☆

私たちの体は、生まれつき自分の体内にあったもの（自己）とそうでないもの（非自己）を識別する能力があり、例
えば細菌やウイルスが体内に入ってくると、すぐさま識別して、それを排除しようと します 。その働き が免疫 です。しかし免 疫は常 に１０ ０％人 間（自己）のために戦い従順に働いてくれるシステムともいい難い一面も持っています。時として人間（自己）を誤って容赦なく攻撃する危険な作用も持ち合わせているのです。これが後述の自己免疫といわれるものです。

☆ 免疫反応（抗原抗体反応）
体内に入ってきたものが非自己であると識別すると、体は「抗体」を作って、それを「記憶」します。この「抗体」と結びつく非自己を「抗原」といい、抗原と抗体が結びつく現象を「抗原抗体反応」または「免疫反応」といいます。

☆ Ｔ細胞（Ｔリンパ球）
骨髄の肝 細胞で Ｔ細胞 は生ま れますが、いったん胸腺に入りそこで免疫のＢ細胞（Ｂリンパ球）

教育を受けます。胸腺（ Thymus） ｻｲﾏｽ由来の細胞であることからＴ細胞と呼
ばれます。

☆

他の細胞からの情報に基づいて異物を狙い撃ちする抗体を作り出し放出しま(3)

テムを 一度 知ると そん なに 簡単に納得し 、理解で きる 問題で ない ことを思 い知 らされ るか らで す。な
ぜなら 、前述の 免疫 の無限 とも いえる抗 原に 対して 如何 なる 仕組み
で抗体 の無 限の【多様 性】による対応を 実現 してい るの かと いう大きな疑 問が 立ちは だか って いるからです 。Ｔ細胞 自身 はいつ も自 己という もの を考え てい ます 。自分が分か って いるか らこ そ非 自己を識別することが出来るのでしょう。
」「以上が【免疫の３大特性】といわ

自己ＭＨＣ拘束性

強自己に反応する強さ
弱

胸腺で除かれる自己反応性の細胞胸腺で除かれる自己に全く反応しない細胞

講演スライドよりれるものです。」

自己ＭＨＣ拘束性「ほかにもうひとつ、四つ目の特性と いう ものが あり ます 。それが【自己 ＭＨ Ｃ拘束 性】と呼ば れるＴ細 胞の 持って いる 言わ ば変な特性で 、Ｔ細胞 は常 に体中 を循 環
しなが ら自 分のタ ンパ ク質 と違うものを 監視 してい ます が、ＭＨＣとは移植の時の抗原のことですが 、【 Ｔ 細 胞 は 自 分 に 比 較 的 似 たものを 見つ け】排除し よう としま
す。自分の 型に 拘束さ れる とい う
意味で の特 性です 。このよ うに 免
疫学に はまことに 理解 しが たい哲
学的な話がたくさんあります。」（スライド）

教育されるＴ細胞「Ｔ細 胞は胸 腺で作 られま すが、胸腺の中で【自己・非自己の識別】と【自己 ＭＨ Ｃ拘束 性】という ２
つの特 性を 獲得し ます 。免疫学 ではこれを【Ｔ細胞が教育される】とい う言 い方 をし ます 。
胸腺で 教育 を受け たＴ 細胞 は体のあちら こち らの活 躍で きる 場所に送りだされます。」（スライド）

胸腺はＴ細胞の教育施設「特に【自己ＭＨＣ拘束性】という特性 を未 熟なＴ 細胞 に教 育するのは、胸腺に ある ケラチ ンを 持った表皮 の細 胞に極 めて 似た（胸腺上皮）であり ます 。すなわ ち、Ｔ細胞にはそうした細胞（表皮細胞）にある 程度 潜在的 に反 応（間違って 攻撃 ）する宿 命が あるの ではないか思います。」（スライド）「しかし胸腺で教育を受けた細胞は全 て体 の各組 織に 送り 出されるわけ でな く、自己に 反応 する強さの程 度に 応じて 選別 して 送り出
されて いま す。いわば 選ば れたＴ
細胞 の み が 卒 業 し て 送 り 出 さ れ 、
自己に 全く 反応し ない 細胞 や自己に強す ぎる 反応を 示す 細胞 は胸腺におい て排 除され 、送り出 され ることはないとされています。」（スライド）

自己免疫反応発生の土壌「しかし送り出されるＴ細胞にも自己 に対 する反 応性 の強 さにばらつき があ り、危険水 準に 近い強さの自 己反 応性の 要素 をも つＴ細胞も潜 在的 にはあ り、免疫学 者は
少数の この 危ない Ｔ細 胞が 自己免
疫疾患 を引 き起こ す原 因に なっているのではないかと考えています。
」

す。骨髄（ Bone marrow）由来の細胞であるところから Ｂ細胞と呼ばれます。

☆ 抗体（ antibody）
生体が抗原の侵入 に反応する免疫現象によって新たに 血清中に作り出される物質（タンパク質）を「抗体」と呼びます。Ｙ字形をしたタン パク質

で抗原に結合しま すが、１個の抗体
は１個の抗原としか結合できません。

疫反応を誘導する物質です。

☆ 抗原（ antigen）
抗体を作らせる働 きを持つ外来性の物質を「抗原」と呼びます。抗原は免☆ 自己免疫
健康な体は、少々の感染に対し て免疫反応が働いて、発病を予防しています。また、体の健康を守っている免疫反応は生まれつ き体内にもっているもの、つまり自己に対し ては原則として「抗体」を作りません。ところ

が、なかには自己であ る体の構成成
分（細胞やタンパク質）を非自己と錯覚してしまっ て、これに対して「抗体」を作ってしまうことがあります。この抗体を「自己抗体」、この抗体との間で起こる抗原抗体反応を【自己免疫】といい、その結果起こってくる病気を【自己免疫疾患】といい）
keratin
硬タンパク質のひとつ。羽毛、爪、角、ます。
☆ ケラチン（

ひずめ、毛髪などの主成分。脊椎動物(4)

（スライド）「しかし通常はこの危いといわ
れるＴ 細胞 もすべ て危 険な 自己免
疫反応 を及 ぼすわ けで はあ りません。それは 危な いＴ細 胞よ り抗 原の数が 圧倒 的に多 い場 合や 、リン
パ球は リン パの液 から リン パ節へ
行き血 管の 血液に 合流 する 循環系
をぐる ぐる 再循環 を繰 り返 しているので 、その間 危険 なＴ細 胞と 抗原が遠 く離 れた状 態で 隔絶 された状態に ある 場合は 自己 免疫 反応は起こりえません」。

溶連菌が乾癬を悪化「乾癬の話に戻りますと、皆さんもご 存知 と思い ます が、乾癬の患者さんが風邪ひきなどが原因
で、のどに 溶連 菌（溶血 性連 鎖球菌）が付着 する と乾癬 が悪 化す るということはよく知られています。実験的 に乾 癬の患 者さ んの 白
血球と 溶連 菌をま ぜる とか なりの人で、溶連菌 のタ ンパク 質に 反応します 。そのタ ンパ ク質は ケラ チ
ンのタ ンパ ク質と 非常 に良 く似た形をし てい ること が分 かっ ています。乾癬の 患者 さんの 一部 の人 にはこう した 免疫反 応が 表皮 に対する反応 とし て起こ って いる のではないかと考えられます。」

免疫学的乾癬の治療「乾癬に対する免疫学的治療に属 す る と 考 え ら れ る の が 、「 光 線療法」です。紫外線 のう ち、ＵＶＡやＵＶＢを照射するわけです。
紫外線 はリ ンパ球 細胞 の働 きを抑制する 作用 があり ます 。紫外線 の作用に よっ てリン パ球 にア ポトー
シス（プログラム化された細胞死）を起こ させ るわけ です 。最近と呼ばれでは narrow band UVBる紫外 線の 中でも ごく 狭い 範囲のＵＶＢ を照 射して 、特定の Ｔ細 胞
だけの 自己 免疫反 応を をピ ンポイ
ント的 に抑 えると いう より 安全で有効な 治療 法が確 立さ れて きています。また異 常な 免疫の 働き を抑える意 味で 、免疫抑 制剤 サイク ロ
スポリ ンを 使用し ます 。これは サ
ンデュ ミン とかネ オー ラル という
医薬品 名で 皆さん よく ご存 知と思います 。これは リン パ球の Ｔ細 胞の活性 化を 抑制す る目 的で 使われていま す。このよ うな ことが 現在
行な われ て いる 免疫 学 的治療です。
」

ＣＤ４とＣＤ８「リンパ球にはＣＤ４分子とＣＤ８分 子と いう２ 種類 の分 子を持
つ細胞 があ ります 。乾癬に はそ の
うちＣ Ｄ４ Ｔ細胞（ヘル パー Ｔ細胞）が主要 な役 割を果 たし てい ます。このＣ Ｄ４ Ｔ細胞 が主 に表 皮に働き かけ ている と考 えら れています。さきほ どの サイク ロス ポリンなど はウ イルス 感染 など に大きな役割 を果 たすＣ Ｄ８ 分子 Ｔ細胞（キラー細胞）にはあまり影響せず、特異的 にＣ Ｄ４Ｔ 細胞 の活 性化を抑 える という 役割 を果 たしています。」

アンタゴニスト「我々は免疫学的にもっと特異的で有 効な 治療法 がな いか 研究を続けて いま すが、最近の 研究 でＴ細胞が 反応 するタ ンパ ク質 に対してほん の少 し形の 違う タン パク質を与え ると Ｔ細胞 は全 然反 応しなくなる とい うこと が分 かっ てきま
した。我々は それ をアン タゴ ニス
トと呼 んで います が、この治 療法が実現 する と表皮 に影 響を 与える
リンパ 球だ けを活 性化 させ ないと
い う 理 想 的 な 治 療 に な る かも し れません。ただ問題は、、それぞれの人で、アンタ ゴニ ストと して のタンパク質がちょっとずつ違うので、それを 完全 なオー ダー メイ ド
で用意 しな くては なら ない という事が大 きな 問題で はあ りま す。実
験的に 実現 できて も実 際の 治療になかな か応 用でき ない かな というのが現 実わ れわれ が悩 んで いるところです。
」「 しか し、最近 急速 な遺 伝子 の☆

ＭＨＣ

ＭＨＣ（ major histocmpatibility）は主要組織適合遺伝子複合
complex体の略でＭＨＣ分子は体細胞の上で自己のタンパク質の断片を自分の身分証明の形で掲げています。胸腺内で分裂したＴ細胞はＣＤ４分子とＣＤ８分子の両方を持つようになるが、胸腺内に発現している「自己」のＭＨＣ抗原（自己のタンパク質）に強く反応した細胞には強い刺激が入り、アポトーシス（プログラム化された細胞の死）を起こして死にます。なぜならこういう細胞は将来「自己」と反応して「自己」を破壊するかもしれないからです。一方
反応性を全く欠くような細胞もまたアポトーシスを起こして死にます。
なぜならＴ細胞が免疫を起こす現場に出て行ったとき役に立つはずがないからです。ＭＨＣ分子上に非自己の抗原が提示された場合にのみ反応しうる細胞だけが適正な細胞として生き残ります。このような選択を受けて自己反応性の細胞や欠陥細胞は排除され、精鋭のＣＤ４（ヘルパーＴ細胞）やＣＤ８（キラー細胞）として胸腺から末梢のリンパ組織へ出てゆくのです。

(5)

研究の 進展 で遺伝 子治 療な どでは
個々の 病気 のため にデ ザイ ンされた治療 法が 認知さ れだ し始 めています。そうい う観 点から 言い ますと、個々の 人に 反応す るタ ンパ ク
質を見 つけ れば、個々の 人の アン
タゴニ スト（抗原 を阻 害する タン
パク質 ）を見つ ける ことが 出来 ま
すので 、二十一 世紀 にはこ うい う
個々の 人に ピッタ リ合 って 、個々の人に 反応 するリ ンパ 球だ けを特異的に 抑え るオー ダー メイ ド治療が確立 され るので はな いか と期待されます。
」（スライド）

まと め「自己免疫疾患という話から組織特異 的自 己免疫 疾患 につ いてお話しし てき ました 。肝臓な ども そうです が、Ｔ細胞 がき て、肝臓の細胞が 増殖 して肥 大す るよ うな話
は皆さんもご存知かもしれません。乾癬も上皮細胞が攻撃されて、反応と して 、短期間 に増 殖して肥厚 して しまう 。一方イ ンス リ
ンを作 る細 胞が若 年の 時に Ｔ細胞に攻撃 され て、一週間 くら いで β細胞が 破壊 されて 二度 と再 生する
ことが あり ません 。運動神 経を Ｔ
細胞が 攻撃 する多 発性 硬化 症は神経がだ んだ ん冒さ れ最 終的 には呼吸すら出来ない状態に陥ります。」「そういう観点からすると乾癬
はやっ かい な病気 では あり ますけ
れど自 己免 疫の疾 患と して はいろ
いろ将 来的 には対 処法 が開 発される見込 みが あり希 望が もて る病気
だと思います。
」「今日は、自分自身の実験の話も少し紹介したかったのですが、東山先生からお手紙をいただき、『出来るだけ患者さんの興味に即』した、乾癬と免疫のお話しを ･･･という ご要 望があ りま した が、折角です ので 、少しだ け触 れさせ て頂きます。
」

トランジェニックマウス「マウスの表皮にあるタンパク質を発 現さ せて、それに 反応 する
Ｔ細胞 だけ が出来 てく るよ うに遺伝子を改変したマウス（トランジェニ ック マウス ）を使っ て実 験をして いま す。いろい ろ様 々の仮説をも とに モデル が予 想し ていたような 結果 を生み 出せ ばよ いなと考えて いま すが、今のと ころ 期待する結果には結びついていません、詳しい お話 は機会 があ れば お話したいと思います。」

洞窟のイデア「最後のスライドをお願いします。

免疫の話は以上で終わりです。
余談な ので すが、このス ライ ドをみてく ださ い。これは プラ トンの【洞窟の イデア 】というお 話です 。
スライ ドに あるよ うに 私た ちは洞窟の壁に縛られています。そして、眼の前 の壁 に投影 され た影 を眺めて いま す。投影さ れた 影の実
体とそ れを 映し出 す光 源の 灯りは
私の後 ろに ありま す。プラト ンによると 後ろ を振り 返っ て見 ても影である 。仮に見 えた として も本 当の病気 の本 質がそ こに ある わけではない かも 知れな いの です が、私たちは 目の 前の壁 に写 って いる影（モデル）を眺めながら、自分の後ろにあ るは ずの実 体が 何で あるかをいつ も考 えてい ます 。このよ うに私と して はトラ ンジ ェニ ックマ
ウスの よう な何か こう いう 仮説モ
デルを 使っ て、その影 が映 った時に予想 した ような 映像 がで きることを 期待 し て実 験を続 けて います。患者さ んを 診察し なが ら今 の
自分の 力で はなか なか 思い 通り行
かない こと に、いつも もど かしく思ってい ます。
ご静聴ありがとうございまし
た。
」

講演会

質疑応答

司会 東山真里先生 日( 生病院 )◎来賓の先生方のご紹介
吉川先生
大阪 大学 皮膚科 学教 室の 教授であり、大阪乾 癬患 者友の 会発 足の父でもあります。
乾癬 につ いては 長年 にわ たってご研究されております。
「皆さん、こんにちは。大阪乾癬
患者友 の会 が順調 に成 長し ている
ようで 、私も大 変嬉 しく思 って おります 。東山先 生が 大変努 力し て
くださ って いて、日生病 院の 方も色々と 協力 して下 さっ てい るようです。患者会 もあ ちこち と全 国的に発足 して いるよ うで 大変 嬉しく思っております。」

(6)

小阪先生
大阪 乾癬 患者友 の会 の発 足当時に、相談医 とし て会の 運営 など にご協 力し てい ただ い てい まし た。
吉良先生
阪大 皮膚 科の乾 癬外 来を 担当しておられます。
「現在、毎週火曜日の午後に乾癬外来をさせていただいております。
今日も 私の 患者さ んが 何人 かお見
えにな って おられ るよ うで す。小坂先生 のお 話は大 変難 しか ったかと思い ます が、これか ら質 疑応答もあり ます ので、どうぞ 宜し くお
願い致します。」
乾先生
阪大 皮膚 科の乾 癬外 来を 担当しておられます。
「つい先日まで乾癬外来を担当しており まし た。今日は アン ケートをお願 いし ている ので すが 、宜し
くお願い致します。」
◎質疑応答
東山先生
「それでは先程皆さんに書いていただき まし た質問 用紙 をお 預かり
させて いた だきま して 、順次そ の
内容に つい て質問 して 相談 医の先生方に お答 えいた だく よう な形をとりた いと 思いま す。小阪先 生のご講演 に関 してた くさ んの 質問がござい ます ので、一つず つ小 阪先
生の方 から お答え いた だき たいと
思います。
」
小阪先生
【ＣＤ４の発現するリンパ球を抑制した場合、他の病気など、
健康にどういう障害が出るのか？】「先程の私の講演の中でＣＤ４に対する 抗体 が乾癬 の治 療に 効果が出る場合があるということですが、他の病 気で すが、ＣＤ４ が関 係して起こ る慢 性の病 気で すが 、慢性甲状腺 炎も そうで しょ うし 、自己免疫的な慢性胃炎もＣＤ４です。
他の自 己免 疫疾患 です が、全身性エリトマトーデスというのがあり、これは 抗体 が全身 に流 れて 影響す
るとい う病 気で、ＣＤ４ に対 する抗体の 治療 が役に 立つ とい う事です。ＣＤ４のＴ細胞というのは、
自分自 身で 乾癬の とき に侵 入してくるだ けで はなく 、抗体産 生細 胞に刺激 され ている ので 、そうい う
治療の 効果 がでて くる とい うことです。そうい った ＣＤ４ Ｔ細 胞自
身の治 療み たいな もの もあ るのですが、その場 合も ＣＤ４ の抗 体というものが役に立つという訳です。それで は逆 に、健康に どの ような障 害が 出るの かと いう 質問ですが、身体の 中の 抗体関 係が 弱くなって しま って、抗体が 関係 する
ような免疫、ばい菌やウィルス、
ジフテ リア もそう です が、抗体が主に担 って いる病 気に 対す る免疫が弱く なっ てしま う。ある程 度易感染性 の可 能性が ある とい うことです。ウィル スそ のもの に攻 撃す
るとい うこ とに関 して は、そんなに弱く なら ない。このよ うな 感じ
でよ ろし いで しょ うか ？」小阪先生【最近新聞で腸は長いリンパ組織と書いてありましたが、免疫は腸と関係があるとお考えですか？】「これは京大の本庶先生の仕事だった と思 うので すが 、免疫は もちろん全身に関係ありますし、特に外界 と接 してい る部 分で 特に重要だと 思い ます。普通は 皮膚 が重要で、皮膚に 何か 外から 危害 を加えると リン パ組織 に指 令を 持っていった り、腸でも もち ろん外 から
どんどん色々なものが来るので、
特にリンパ組織が非常に発達する。あとは 、肺、ここも 外と 接する所な ので 肺には 肺独 特の リンパ組織がある、ということです。」【免疫からの発症原因は、①細菌、ウイル スな ど、②高脂 血症 の
たんぱ く質 、と後も うひ とつ言 われたと思います が何ですか？】「免疫が自己に対して反応する原因の細 菌を 挙げさ せて いた だいたと思う ので すが、それ以 外に 高脂血症や 表皮 の細胞 の方 のた んぱく
がちょ っと 変化し てい るの ではな
いかと いう 話をさ せて いた だいたと思う ので すが、あとも う一 つ言

われて いた ことが 何だ った か教えていただきたいということです。
ウィル スの 話をし たと 思う のです
が、まあ色 々な 場合が ある と思 うのです が、光線な どで 対処な さるとか、あるいは先程廊下の方で質問を受 けた のです が、食べ物 に含まれる 酵素 などで 、あるい は身 体に含ま れる 金属の 量で もた んぱく
質の切り方（？）も変わってくると思うので、たんぱく質というのは、きり方が変わってくるとＴ細胞が、例えば イン シュリ ンと いう た
んぱく 質に 身体が 反応 する として
そのインシュリンのきり方が変わった だけ でリン パ球 は違 うものとして 反応 します 。胸腺と 全然 違
う形で もし 起きて しま った としたら、その時 Ｔ細 胞はい くら たん ぱ
く質で あっ ても自 分じ ゃな いと反応する ので 、そうい う事 に金属 とか食べ 物に 入って いる よう な色々な酵素 とか そんな 事で も理 論的には起こ り得 るとい う事 にな る訳です。
」【免疫を 抑制す る薬が あるの か？】「先程話しましたようにＴ細胞全体の増 殖を 抑制す ると いう 薬がありまし て、色々な 臓器 の移植 とかに使え る薬 があり ます 。そうい う
薬は乾 癬に 影響し てい るＴ 細胞も抑制し ます し、それ以 外の 細胞も抑制しています。食事その他で抑制でき るの でしょ うか ？と いうこ(7)

とです が、免疫抑 制す るもの は普通に食 べる 物の中 には ある とは考
えにく いで すが、色々な 薬草 などの中に はア ルカロ イド など が含まれてい まし て免疫 を抑 制す るものもあり ます し、先程申 しま した免疫抑制 剤と かアト ピー など で使う
免疫 抑制 剤 プ
( ロ ト ピ ッ ク 軟 膏 ）、
そうい うも のの中 には 含ま れている可能 性は ありま す。Ｔ細胞 のみ
抑制す れば 良いと 理解 して いいのでしょ うか 、との事 です が、この質問は Ｔ細 胞を抑 制す る治 療法があって、大部分の人には効くと、
それよ りも むしろ 私の 話の 結論といたし まし て、もっと 特異 的なものがこれからどんどん出来てきて、Ｔ細胞 の中 で乾癬 の反 応に 関
与して いる 細胞だ けを 抑制 してい
くとい うも のが出 来て いく のではないかと考えています。」【現在完治しない病気ですが、それは抗原が体内にずっとあるからなのか、それとも監査されたＴ細胞が受け継がれているのか？抗原としては外からのものか？体内にあるものか？】「 非 常 に難 し い 質 問 だ と 思 う のですが 、抗原が ずっ と体内 にあ る
からな のか 。そうで すね 、外からきた抗 原が まずあ った と思 うのですが、リンパ 球と いうの は、特殊な事にそういう抗原にずっと出会って いた らずっ とあ ると いう訳
でもな いの ですが 、体の中 を流 れていっ てあ る時リ ンパ 節と かで出会う。頻度が うま くかち 合っ た時に免疫 とい うのは どん どん 下がっていく 傾向 があり まし て、例えば
ワクチ ンな どは１ 回打 って 、１週間後に 又打 つと。リンパ 球と いうのは、ある頻度が好きなんですね。いつも いつ も抗原 に出 会っ ているの は実 は好き じゃ ない んですが、ある時 出会 ってま たあ る時 出会う。その出 会い 方の回 数？ というのが 、リンパ 球個 々に好 みが あ
るよう なの ですが 、それに はま ってしま うと どんど んリ ンパ 球が数を増や して しまう 。そうい う風 になって しま うと逆 に、病気が 悪化
してい くの だと思 いま す。Ｔ細胞が受け 継が れてい くの か？ という点です が、ほとん どの ものは 、生
き続けるというよりも又新たに作られま す。抗原と して は、外からのもの か体 内にあ るの か、非常に難しい 質問 なので すが 、きっか けになるものは外からであっても、ずっと 存在 してい るも のが やっぱり乾癬 が起 こって いる 原因 になると思う ので すが、ではず っと ある
ものが 何か という と自 分の たんぱ
く質という人もいるでしょうし、自分の たん ぱく質 に少 し抗 原性が変わったものという人もいるでしょう し、外から ウィ ルスが 入ってきて 、ウィル スと いうの は細 胞の一部 にな ったよ うな 形に なりま
すので それ がずっ と作 りつ づける
たんぱ く質 、という 人も あると 思います。薬の効き方も違います
し、免疫抑 制剤 の効き 方も 乾癬 の患者さ んに よって 違う のは 、それ
ぞれ違 うた んぱく 質だ から という事が考 えら れると 思い ます 。先程のケラ チン という 抗原 と、細菌からとっ た抗 原とリ ンパ 球を 一緒に混ぜて 反応 するか とい う試 験ですが、全員が 反応 する訳 では あり ま
せんが、やはりそれで反応する人もいるし、反応しない人もいる。
それぞ れの 人にと って 免疫 の反応
してい る抗 原とい うの は違 うのではないかと思います。」
東山先生「小阪先生の講演に対する質問は以上に なり ますが 、次は一 般的 な
質問に お答 えいた だき たい と思います。
治療 につ いての 質問 です が、今日の小 阪先 生のお 話に も出 てきたのです が、免疫抑 制剤 につい てですが、一つは ネオ ーラル の服 用期間についてですが、【現在ネオーラ
ル７錠 とス テロイ ド２ 錠を 飲んでいます 。３年目 にな ります が、どのくらいまで服用できますか？
（女性）】という質問が一つと、【シ
クロスポリンを飲みたいのですが、女性でも大丈夫でしょうか？ 】という こと です が、吉川先生、宜しくお願い致します。」
吉川先生「いつまでも飲み続けるお薬ではないと 思い ます。免疫を 抑制 する
わけで すか ら、それに よる 影響は必ずあ るわ けです から 、必要最 小
限にし なけ ればい けな いと 心がけて私は 治療 してい ます 。定期的 に血中濃度を測ったり、尿検査や腎臓の検 査な どをし て、発疹が ある
程度コ ント ロール でき たら 出来るだけ弱いものに切り替えていく。
そうい う形 でする のが いい のではないかと思います。」
東山先生「次に【チガソン（ビタミンＡ誘導体）を 年間服用しています
が、ＣＰ Ｋの 値が 6 0 0以
0 上 にあ
がって いる のです が、これは 何か
関係が ある のでし ょう か？ 】という質問です。吉良先生、お願い致し
ます。」
吉良先生
「ＣＰＫというのは、筋肉が破壊されると上昇するものですので、直接関 係あ るよう には 思え ないです 。全然別 の原 因が原 因が 他にある かも しれま せん ので 、主治
医の先 生に 相談さ れた 方が いいと思います。」
東山先生「次に外用療法、塗り薬についてですが 、一つは ステ ロイド につ い

10

(8)

て の ご 質 問 で す 。【 飲 み 薬 は ハ イ
チオール、ニコラチン、アレ
ロックを飲んでいます。外用剤はデルモベートとリンデロ
ンＶＧ軟膏を場所によって塗り分けています。長期間使用しても問題ないでしょうか？】という 事で す。乾先生 、宜しく お願い致します。」
乾先生「ステロイド、副腎皮質ホルモンですが 、長期外 用し ますと 皮膚 が薄くなって血管が浮き出てきたり、
ニキビ が出 たりと いう 局所 的な副作用が あり ます。最近は 全身 的な副作用 がマ スコミ など で色 々と言われて いま すが、そうい う全 身的な副作 用は ほとん どな いと 思います。ただ、顔に長期間使用すると、顔がお 酒を 飲んだ 時の よう な真っ赤な状 態に 皮膚炎 とし てな ったりするこ とも あるの で、顔など には長期間 塗ら ない方 がい いで す。首から下の場合は、比較的長期間
塗って もそ う大き なト ラブ ルはな
いという印象を私はもっていま
す。
」
東山先生
「その 他の症 状につ いてで すが、【爪にも症状が出ているようで、
ちょっ とし たこと で爪 と皮 膚がはがれや すい のです が、何かい い治
療方法 はな いでし ょう か？ 】爪の乾癬についてですが、吉川先生、宜しくお願い致します。」
吉川先生「爪というのは、爪のつけ根の少し後ろ側で爪がつくられます。
下の部 分は 爪の下 の皮 膚か らつくられて いて 、２層３ 層構 造にな っていま す。ですか ら、そこに 異常がある とで きてく る爪 がお かしくなってくるということになります。爪その もの にいく ら薬 を塗 っても症状は改善しないのですが、それを 繕う よりも 乾癬 の症 状をできるだ け抑 える方 がい いと 思いま
す。
」
東山先生
「光療法についてですが、【ＵＶ
ＡとＰＵＶＡは同じでしょう
か？】という こと です が、小阪先生、宜しくお願い致します。」
小阪先生「ＰＵＶＡ療法というのは、ＵＶ
Ａの増 感剤 とＵＶ Ａの 組み 合わせ
で、ＵＶＡ は先 程言い まし たよ うに、皮膚への浸透が、非常に周波数が長い ので ＵＶＢ など より も深く届くのですが、ただエネルギーが非常に 弱い ので皆 様ご 存知 のソラ
レンと いう ものを 塗り ます 。そのソラレンが「Ｐ」ＵＶＡとなって、ＰＵＶ Ａと 言いま す。先程ソ ラレ
ンの話 を省 いてし まっ たの で、誤解を招 いて しまっ たよ うで 、申し訳ありません。」
東山先生「次は日常生活の注意ですが、【最近お風呂に入って石鹸を使った後、非常に痒くて眠れなくて朝を迎える事もあります。
良い対策があればアドバイスをお願いします】とのことです。乾先生 、宜しく お願 い致し ます。
」
乾先生「まず はお風 呂です が、一つは、
とって も熱 いお風 呂に 入り ますと
皮膚の 温度 が上が りま すの で痒みが出て きま す。乾癬の 場合 は痒みがある 人も ない人 もあ ると いうことで、これは どう してな のか まだ
良くわ から ないの です が、熱いお風呂に 入っ て皮膚 の温 度を 上げると普段 少し 痒みが ある だけ の人でも痒み が非 常に強 く出 る。もう一
つは、乾癬は 皮膚 に刺激 を与 えな
い、皮膚をこすらない。乾癬の場合
は、皮膚科の用語ではケブネル現
象とい いま すが、これは 不思 議な現象で 皮膚 を掻い たり 、刺激を 加えると 正常 に見え る皮 膚の ところにも乾 癬の 病変が 現れ る。先生方も注意 され ていま すが 、皮膚を こすると乾癬が出てきやすいので、出来る だけ 皮膚を こす らな いということです。
」
吉川先生「追加になりますが、発疹の所だけが 痒い のか、その他 の部 分も痒いの かに よって も違 うと 思いま

すが、お年寄 りが 冬にな って 石鹸
で皮膚 を洗 いすぎ ます と、脂がとれすぎて皮膚乾燥症というのがあって 、それが 老人 の皮膚 の痒 みの代表 的な ものに なり ます 。洗い
すぎは注意しないといけません。」
東山先生「民間療法についてですが、【副作用の 少な いドボ ネッ クス が自分にはあまり合っていないようで、医学と 併用 したい ので すが 何か民間療法 で良 いもの があ れば 教えていただ きた い】という ご質 問ですが、吉川先生、どうでしょうか？」
吉川先生「特にありません。」
東山先生「ステロイドやビタミンＤなどの塗り薬 を使 わない で皮 膚の 状態を維持す る治 療方法 があ るか という事 で す が 、【 併 用 し て い い よ う な
民間療 法があ るか ？】とい うご 質問ですが、吉良先生、宜しくお願い致します。」
吉良先生「ビタミンＤやステロイドの塗り薬を塗 るこ とで、発疹の 程度 にもよりま すが 皮膚の 状態 が改 善することも ある でしょ うし 、それで 効
かなけ れば 全身療 法、チガソ ンや
ネオー ラル を飲む とい う治 療になると思 うの ですが 、そうい うお 答
えで宜しいでしょうか？」
東山先生

(9)

「有難うございました。全てのご質問 には お答え でき ませ んでしたが、その他のものについては、機関紙 など でお答 えし てい きたいと思い ます 。それ以 外で この場 でぜひ聞 いて 帰りた いと いう 方がおられま した ら、どうぞ お聞 きくだ
さい。」
男性患者
「免疫抑制剤の話ですが、先生のご講 演に よりま すと 免疫 抑制剤を我々 使っ ていま すと 、免疫の シ
ステム全体がダウンするように思って いた のです が、そうで はな
くてＴ 細胞 に関係 する 限ら れた所
だけダ ウン すると 理解 して よろしいのでし ょうか？ 」
小阪先生「Ｔ細胞が活性化するという所に効く のだ と思い ます 。乾癬患 者の使う 免疫 抑制剤 の量 です が、割と低い 量で 効いて いま す。その量という のは リンパ 球で Ｔ細 胞が新たに活 性化 される 所に 効く のだと
思いま す。最初に 話し ました ように、色々昔 つく られた 免疫 学的 な平田佳代

記憶、例えば 風疹 とかは しか に対する免 疫が そのま まな くな ってしまうと いう ことは ない です 。新たに作られるという事です。私は最近アト ピー 性皮膚 炎の 治療 を主にしている病院に移ったのですが、印象的 には むしろ アト ピー 性皮膚炎で免疫抑制剤を使うほうが、
もっと 大量 に使わ ない とい けないという こと で、それは 又別 の活性化した Ｔ細 胞まで 抑え なけ ればな
らない と効 かない 。一度活 性化 してしま った Ｔ細胞 を抑 える のは量がいる ので 、免疫的 には アトピ ー性皮膚炎の方が意外と手強いです。乾癬の Ｔ細 胞の方 が免 疫的 には素直だという印象です。先程、吉川先生がおっしゃられたように、ある程 度色 々な病 気に かか り
やすく なる 頻度が 少し あが ります
が、急に昔 かか ったは しか に又 かかるというような事はありません。
」
岡田「宜しいでしょうか？時間も押しており ます ので、このコ ーナ ーは
ここま でと させて いた だき たいと思います。」

お願い いた します 。このお 話を い
ただい て原 稿を書 いて おり ますと
すごく いや なこと ばか り浮 かんで◇ ◆ ◇会 員 体 験 談 ◇ ◆ ◇「わたしと乾癬」
大阪府「平田佳代と申します。よろしくきて、実際自 分の 生活を 振り 返ると決して不幸ではなく結構楽しく、
幸せに 暮し ている と思 いま したので５０ ０分 の一ぐ らい の確 率ではありま すが この病 気に なっ てまだ
よかっ たこ とを今 日は お話 できたらと思 って ここに 立た せて 頂いております
私は今 歳なんですが、 歳のときに 発病 し十代 はこ のこ とで大変悩ん で暮 らして おり まし た。そのとき に十 代の女 性と 言う のはす
ごく見 た目 が大事 だっ たの で、とくに肌 がき れいと 言う こと が第一
プライオリティーというのもあり、
大変コ ンプ レック スを 感じ ながら過ごし てお りまし た。そして その
コンプ レッ クスを 何と か克 服しな
32

10

くては と思 い、という のは やはり
外にも 出た くなく なり ます し夏には 海 や プ ール と か 行 き た く な か っ
たです し、冬には みん なで旅 行とかお風 呂と か入っ たり した いけれども勇 気が 湧いて こな い。ではど
うしよ うか という こと で内 面に何か積んでいかなければみんなといっし ょに やって ゆけ ない と思い
私はと にか く芸術 が好 きだ ったので絵と 音楽 の勉強 をし まし た。勉強と言 うほ どでは あり ませ んが
年間毎 日の ように 絵を 描い たり音楽を聴いたり活動をしたりして、そこで 知り 合った 方々 に支 えられて今現 在普 通の生 活を させ ていた
だいて ます 。とりあ えず この病 気になっ て望 むこと は普 通の 社会生活をし たい と本当 に思 いま す。これの為 に何 かを我 慢す ると 言うことはな く、お酒も 大好 きです し夜遊びに 行っ たりも した いで すしい
ろんな 活動 にも参 加し たい と思いますの で何 があっ ても 治療 よりも
社会生 活を 優先し てい ます 。まじめな患 者で はあり ませ んが 、人生を謳歌 して いるほ うだ とは 思います。そして、唯一いいところと言うことで、今私は 歳でこれから将来どう やっ て生き てい こう かと考えると きに 夏場の プー ルや 海で気にせず に行 っては いま すが やはり腕の患 部が 気にな った りし て長袖を切る こと が多い ので すが 、とに

32

32

(10)

かく暑 くて 不快感 があ るの でなんとか夏 でも 涼しい 長袖 が着 ることができ ない か、という こと で今衣服の勉 強を してい ます 。できれ ば近いう ちに 通気性 がよ くて 、生地の勉強 もし て決し てフ ァッ ション
性も劣 らな いもの を作 ろう と勉強させて もら ってい ます 。協力し て
くださ って いる私 の師 匠が いらっ
しゃる んで すが大 変厳 しく 指導して頂い て、日々勉 強に なって おります。そうい った ところ まで 動く
原動力 にな ったの がこ の尋 常性乾癬じゃ ない のかな と思 い、普段憎
くてし ょう がない ので すが 、こんなふう に生 き方に 強さ を与 えてくれたの が５ ００分 の一 のよ かった
ことだ と思 います 。ありが とう ご
ざいました。」… … … … … … … … … ……
大阪府 小林 正(）発症「 小 林 と 申し ま す 。現在 才です。発症は 平成 ７年８ 月頃 だっ たと思います。最初は顔 鼻(と目の間くらい 、眼鏡の 支え の当た ると ころ）に赤い皮疹ができました。医者に 行 く と 脂 漏 性 皮 膚 炎 と 言 わ れま
した。さらに 頭部 にも同 じく 皮疹
ができ、手で掻くと出血します。なかなか よく ならな いの で近 くの皮膚科に 行く と「これ はな かなか 治
らないよ」と言われました。病名は
1

46

よく分 から ず、とりあ えず 医者からもらった薬 顔(には塗り薬、頭部にはロ ーシ ョン）を塗布 して いましたが 、一向に 良く なりま せん でした。その年の夏の終わり頃 だ(っ
たと思います）、手の甲、腕に赤い発疹が 出来 て、その数 がど んどん
増えていきました。最初は、日焼けした部 分を 掻いた から だろ うと自分で判 断し て、オロナ イン やムヒなどを 塗布 してい まし た。そうしている うち に急激 に赤 い発 疹が広がり、両手の指・甲・腕・背中・臀部・両脚にたくさんできました。これは一体どうしたことだろうと、
守口市 の関 西医科 大学 付属 病院へ行き、診察を 受け た所「尋常 性乾癬」の診断をされました。その後乾癬外来への通院が始まりました。
(）治療経過。
当初 は週 １回ぐ らい で通 院して
い ま し た 。 塗 り薬 と し て ス テ ロ イ
ド リ(ンデロン？）および途中からボンアルファを処方されました。
徐々に 症状 が悪化 して いく ので光線療法 Ｐ(ＵＶＡ）を勧められ、や
はり最初は週１回、 秒ぐらいか
らスタ ート しまし た。平成８ 年の１月ごろに海外へ旅行しましたが、この頃 が一 番悪か った よう で、写真で見ても、頭皮・両手・両腕・背中・腹部・臀部・両脚などほぼ全身に広がっていました。両手・両足など素肌 を出 すと、周囲の 人か ら奇220

異の目 で見 られま した 。特に手 と足はひ どく 、発疹同 士が くっつ いて足は 貝殻 状に乾 癬が 広が りました。かゆみもひどく、半袖などは着られる状態ではありませんでした。
ＰＵＶＡ療法は、週２回～３回に、
時間も 秒ずつぐらい増 やし、２分ぐらいまでになりました。
。塗り
薬はボンアルファとステロイド リ(
ンデロン→ネリゾナ）を使用、頭部はリン デロ ンロー ショ ンを 塗っていまし た。乾癬が 一番 ひどく なった時は ２ヶ 月程度 の入 院を 勧められまし たが、仕事の 関係 でそれ もできず 通院 治療を 継続 する ことになりま した 。しかし 次第 にゆっ く
りでは あり ますが 、少しず つ好 転
してい きま した。特にＰ ＵＶ Ａは
効果が あっ たよう で、発疹が 徐々に消えていく箇所も見られました。
平成９ 年頃 、関西医 大の 担当医 の方が個 人医 院を開 業し 、ＰＵＶ Ａ
療法も 可能 という こと で、開院と共にそ ちら の方で お世 話に なることになりました。週２・３回程度、ＰＵＶ Ａ療 法を行 いま した 。塗り
薬はボンアルファ→ドボネックス、
ネリゾナ→デルモベートを併用。
徐々に好転に向かっていきました。
何よりも待ち時間が大幅に短くなったのは大助かりでした。
(）現在の治療ほぼ週 １回 の通院 を継 続し ています。具体的 には ＰＵＶ Ａ療 法を ４330

３回 背(中、右左側面）行って
分 ×
います 。塗り薬 とし ては毎 朝オ キ
サロー ル軟 膏を塗 布。入浴後 は週
４回は オキ サロー ル軟 膏、３回はデルモベート軟膏 ス(テロイド）を併用し てい ます。頭皮に は毎 入浴
後 ボ ンア ル フ ァ ロ ー シ ョ ン を 週
４回、トプシ ムロ ーショ ンを ３回
これも 併用 してい ます 。飲み薬 は
現在に 至る まで一 度も 服用 したことはあ りま せん。現在は 非常 に悪化する こと はあり ませ ん。時期によって よく なった り、悪くな った
りする が、大きな サイ クルで 見れ
ば、極めて ゆっ くりだ が好 転し ていると 思い ます。発症当 初か ら比
べれば大幅によくなっています。
ひどい 状態 に戻る こと はあ りません。夏に良化し、冬にひどく悪化す
るとい うこ ともあ りま せん 。痒みはあります。
(）今後の対応、そして乾癬患者の会。
気長 に付 き合う しか ない と思います。乾癬で ある ことで 周り の人から色々言われたことも多いです。
子ども の前 で、私の腕 を見 た酔っ
ぱらいの男から『気持ちが悪い、近寄るな 』と言わ れた 時はさ すが に気が滅 入り ました が、乾癬の 会に入って いろ いろな 方と 知り うことが出来 まし た。病気が 永遠 に続くとした ら、会員の 方と の仲も 永遠に続く とい うよう な発 想の 転換を

4

(11)

ら、大阪乾癬の会の皆様には、いつも感謝しています。
日ご ろ思 ってい る事 とし て、私は乾癬 の症 状に良 いと いう 事は何でも試 して みよう とい う前 向きな
気持ち で生 活しよ うと 努め ています。
（豊富温泉にも行きました。
日間し かい けなか った ので 効果の方はす ごく 良くな った とは 言えま
せんで した が、温泉に 浸っ てスト
レス解 消が 出来た だけ でも 、乾癬に良いと思いました。又、機会があればぜひ行きたいと思っています。
）
私は 乾癬 治療で は、お医者 様任
せではいけないと感じています。
お医者様の治療方法もよく聞き、自分で も、日ごろ の生 活を見 直していく 事が 大切だ なぁ と思 っています。
食事 では 、京都の 学会 に参加 する ま で は 、 肉 食 中 心 で 脂 っ こ い物を毎日の食事で食べていました。
でも、今は和食中心で、魚料理（鰯や背の 青い 物）をよく 食べ ています。お肉メインの料理（ハンバーグや焼肉等）はここ２年ほど、きっぱ
りやめ てい ます。炒める 油も シソ
油を使 って います 。食生活 を見 直
すだけ でも 、毎日の 事な のでと ても乾癬 に良 い影響 をも たら せてくれると思います。
私は 小さ い時か ら乾 癬に なっています が、それほ ど急 激にひ どくならないのは、食生活で、本当に規
則正し く３ 食きち っと とっ ている
ことや 、お酒や タバ コは一 切飲 ん
だり吸 った 事が無 い事 、睡眠を 十分に取 って いる事 が良 いの かなぁと思っ てい ます。関係な いか もしれない ので すが、色々自 分に とって、乾癬をどのようにして、良い方向に持 って いこう かと 考え る事が大切だ と思 います 。日ごろ の生 活においては、お医者様より、乾癬ができて いる 方々の『こう いう ことをして 良く なった よ』という 声に耳を傾 ける 事もと ても プラ スになるのではないかと思います。
京都 の学 会の時 に乾 癬治 療に死海が良 いと のお話 が少 し出 ていたので、死海に もい つか行 きた いと思って いま した。今回死 海に 行ってこら れま した堀 谷様 から 、梅酢
水を入 れて お風呂 に入 った ら良い効果が 出て いると 言う お話 をお聞
きして 、私もそ の貴 重な梅 酢水 を頂いて 現在 試させ て頂 いて おります。
私は、堀谷さんにはとても 感謝
してい ます 。死海へ 行っ てこら れた時も、大阪乾癬の会で、忙しい中皆にと ても 詳しく 死海 での 治療方法を報 告し て下さ った り、自分だ
けが治 れば という ので はな く、乾癬で悩 んで いる皆 様の ため にもと思って おら れると ころ が、とても素晴ら しく 、見習わ なけ ればな らないなぁと思っています。又、乾癬については、とても勉強熱心で色々な 方と お話を され て、知識が豊富で 、いつも 私は 前向き な気 持
ちにさせて頂いております。
最近 驚い た良い 効果 とし て、今年 年ぶりぐらいで海 に行ったのですが 、それも ２時 間ぐら いし か
浸 か っ て い ない の で す が 、 帰 っ てきたら 驚く ほど乾 癬の 赤か った部
分が抑 えら れまし た。毎日入 った
ら消え るの ではな いか なぁ と思うぐらいでした。又、来年は何回か海にいってみたいと思っています。
海も塩だし、梅酢水も塩だし、死海も塩だし、塩がよいのかなぁ・・・と思っています。
大阪 乾癬 の会は 私を とて も前向
きな気 持ち にさせ て頂 き、感謝しています。」（手紙による発表です）

10

(12)

やっていきたいと考えています。
… … … … … … … … … ……
京都府 近藤「皆様、初めまして。定例会に参加できずに申し訳ありません。
私は 幼稚 園の頃 から 乾癬 が頭に出来ていました。でも、当時 年程前は乾 癬の 症状を ずっ とア トピー
だと医者からは言われていたので、治療は殆どしていませんでした。
二十歳 にな っても 治ら ず、乾癬が出来る 箇所 が体に も増 えて きたので、大学病 院に 行って みる とそ こ
で初め て乾 癬と言 われ まし た。その時に 医者 からは 、とても ショ ッ
クな事 ばか りを言 われ 、すごく 悩
み、悲しみ、なぜ私だけがこんな病
気にか から なけれ ばな らな いのだ
ろうと 落ち 込む毎 日で した 。そんな時、インタ ーネ ットで 大阪 乾癬の会が あり 、京都で 学会 が開か れる事を 知り 、参加さ せて 頂きま した。そこでは、乾癬に関する多くの資料や知識を頂きました。また、今までは 自分 一人で 悩ん でい たけれ
ども、自分以 外に も乾癬 で悩 んでおられる方がたくさんおられることを知りました。そして、皆さん前
向きで 、乾癬を 専門 に勉強 され ておられ るお 医者様 も沢 山居 られる事が分かり、勇気付けられ、頑張って治し てい こうと 言う 、前向き な
気持ち にさ せて頂 きま した 。だか
20

2

第６回定例総会アンケートのまとめ
Ｑ１、最近の症状で気になることはありますか・かゆみと痛みが強い。
・冬の乾燥で、少し剥がれる量が増えてきた。
・たまに乾癬だったところが小さいイボのようになってしまうことがある。
・露光部にも出現してきたこと。
・少しずつ症状が進んでいる。
・手のひらと足の裏に患部がある。現在全体に広がりそう。足
の裏が長時間歩いたりするとジンジンする。歩けなくなるかと心配。
・ドボネックスの効果が少なくなってきた。
・かゆい(特に寝ている時、無意識に掻いている)。
・皮膚をかゆい時かいてしまうのは絶対いけないことでしょうか。
・頭の乾癬が次第に増えていること。
・耳の中がただれかゆがり穴がふさがってしまう(毎日耳をさわっている)。
・チガソンを 10 年以上使用しています。ＣＰＫ値が六千以上になる事があります。何か関連があるのでしょうか。
・発病して 15 年ほどになるが、一人目の子どもを出産後、育児とストレスのせいかひどくなり、二年目に豊富温泉に行き、90％以上よくなりました。しかし二人目の出産でまた少しひ
どくなってきたので、二度目の湯治へ 10 月に行って来ましたが、あまり効果はなく、頭皮の方もひどくなり悩んでいます。
・外気の乾燥に伴い悪化している気がします。
・光線療法を始めてからすごくよくなったが頭皮がいまだよくならない。
・ステロイドを塗布しております。治療している間は安心です
が、止めるとまた他のところが出ます。
Ｑ２、会報について、ご意見、ご感想をお書き下さい。また会報に取り上げてほしいことがありましたらお書き下さい。
・会報は会員にとって大変役に立ち、ありがとうございます。
乾癬についての情報が多くあり、楽しみにしています。
・会報の文章の記載方法をおおまかに項目別に、タイトルの表
現をわかりやすくお願いします。
・遺伝性があるかないかといったことがとても気になりますので取り上げてほしいです。
・飲料水について。現在色々メーカーより販売されているが、皮膚病にはどういうものが効果的か知りたいと思います。
・人それぞれ違うが、どのような治療をしているか知りたい。
・食事、特に外食について(牛丼：吉野家は〇とか×とか、独身向けに)。東洋医学(全体治療)、西洋医学(部分治療)の併用治療方法。他の病気との関係(アレルギー鼻炎とか、悪化させる病気の有無)。
・乾癬によいと思われる日常生活上の注意点。食事・日光浴ｅｔｃについて、少しずつでよいから繰り返し掲載してほしい(「痛風友の会」の会報の如く)。
・詳細に書いてくれているので大変参考になります。
・民間療法、脱ステロイド療法、自然食品療法など。
・詳しく取り上げてくれてありがたいです。
・使ってよくなったという方法があればドンドン取り上げて載せて頂きたいです。
・いつもお疲れさまです。このような形で頑張ってください。
Ｑ３、今回の講演「乾癬と免疫」についてのご感想は？
・免疫が司っているものなのか…という感が強くなりました。
両方の学問が早く結びつき、研究されることを期待したい。

・少し難しかった。
・大変よい勉強になりました。遺伝子療法が話題に出ましたが、乾癬に対して具体的に現在行われていれば今後の講演に取り入れてほしい。
・難しい。
・少し内容が難しかったです。
・勉強になりました。大阪の先生(医者)の熱意と患者会のネットワーク作りには感謝します。
・他の免疫病との関連をもっと知りたい。
・初めて参加したのですが、少し難しかったです。しかし、乾癬の仕組みが少しは理解できました。
・少し難しかった。
・難しくてあまりよく分からなかった。
・難しかったです。質疑応答が具体的でよかった。
・難しいです。一日も早く原因を発見してほしい。
・もっと知りたい内容ですが、難しかったです(そもそも基本的なことがよくわかっていない上での話でしたのでなおさらでした)。短い時間でそのあたりから話を進めるのは難しかったと思うのですが、いずれそういう機会を作っていただけるとありがたいです。
・難しい。
・難しくてよく分からなかった。
・新しい視点が得られました。
・小坂先生のお話は私達にとりまして大変結構だったと思いま
すが、免疫の専門的なことは私にとりまして理解しにくい面もありましたので、ソクラテスと小太りの私というように、スライドの中に具体的に説明下さればと痛切に思いました。
Ｑ４、会員の体験発表についてのご感想は？
・とても話し方がうまくてじっくり聞いてしまいました。皆さん同じ思いをされているんだなと心強く感じました。
・とても親しみがありよかったです。初めて自分と同じ病気で悩んでいる人達の話が聞けてよかったです。
・大変参考になりました。少し慰められました。
・よかった。
・前向きになれた。
・三人の方の発表は大変参考になりました。
・前回の参加の時も思いましたが、みんな前向きに頑張っているんだなあと感心し、自分も負けていられないと感じました。
・娘が乾癬で悩んでおり、落ち込んでいた毎日でしたが、皆様の前向きな姿勢に私は目が覚めました。娘のために私のために
前向きに頑張ります。
・同じ病気の人の気持ちがなどがわかってよかったです。
・大変よかった。自分の事とだぶらせて参考になりました。
Ｑ５、その他ご意見があればお書き下さい。
・私は極小タイプなので頭につけるローションタイプのような感じで先が細くなっている塗り薬を作ってほしい。
・会場の入口に何もなく分かりづらかった(初参加のため)。
・発症して３ヶ月、日々悩んでいますが、その病気を知ること
で心強く思いました。
・ステロイド剤の使用はしたくないと思っております。リバウ
ンドが大きいため。それと乾癬は必ず直ると言っている医師もいるがどう思われますか。
・今まで何も思ったことはありませんでしたが、このアンケー
ト用紙により初めて副腎皮質ホルモンだということがわかりま
した。

(13)

このコーナーは会員の皆様のご質問について担当医の先生方乾癬 Ｑ＆Ａや専門家の先生方にお答えして頂くものです。
今回は定例総会の質問用紙の中にあった６つの質問について、日生病院の東山真里先生に答えて頂きました。

Ｑ①

乾癬用の石鹸、シャンプーは何かありませんか？

Ａ「乾癬ではアトピーのように特定の石鹸、シャンプーを推奨していませんが、乾癬の皮疹部ではかぶれをおこしやすいので、頭皮の皮疹がひどい患者さんではシャンプーは無香料の低刺激のものが良いと思います。
石鹸は脂性肌、乾燥肌などご自分の正常皮膚の状態に合ったものならなんでも良いと思います。
薬用石鹸はかぶれの原因になるので推奨できません。
」

Ｑ②

入浴の際、グリセリンとミョウバンを溶かした水を少し入れていますがいいですか？

Ａ「入浴剤については必ずしも必要ありませんが保湿効果のあるものなら入れても良いと思います。
グリセリン
は保湿効果はあると思います。またイオウ浴剤（ムトウハップ）は、かさぶた（鱗屑）を取れやすくする効果があり適切な濃度なら推奨します。
高齢者では連用すると皮膚がカサカサになりますので注意してください。
」

Ｑ③

透析による治療の可能性についてＡ「小阪先生のお話にもありましたように乾癬の病因についてリンパ球もしくは表皮細胞にも異常があるのではないか？ということが主流となっています。
透析は血液中の細胞成分以外の液性成分を除く方法ですので、
現在では乾癬にはほとんど行われていませんし健康保険の適応にもなっていません。
」

Ｑ④

甲状腺機能低下症と言われていますが乾癬と何か関係ありますか？

Ａ「乾癬と自己免疫性疾患が合併することが稀にあります。
甲状腺疾患のうち自己免疫性といわれている橋本病は極稀に乾癬に合併することがあります。
橋本病は甲状腺機能低下症と亢進症いずれも起こしえます。
このような例は少ないので両疾患の合併の意味付けは不明です。
」

Ｑ⑤

乾癬と習慣性流産の関係についてＡ「女性では妊娠中にご本人が免疫抑制剤（ネオーラルやサンデミュン）
を内服していると流産することがありますが、それ以外は習慣性流産と、乾癬は無関係です。」

Ｑ⑥

乾癬と遺伝の関係についてＡ「この問題は機関誌第8号に詳しく記載されていますのでご参照ください。
ここでは簡単にふれておきます。
乾癬は遺伝するのかという点では顔が親子で似ているのと同じように体質として親から子に伝わります。
これは糖尿病や高血圧などと同じようになりやすい体質ととらえてください。
しかし体質があっても必ずしも発症するとは限りません。
日本の統計では約5％の方で家族の誰かに乾癬が現れると言われています。
つまり家族にだれも乾癬の人はいないのに自分だけ乾癬になったという人がほとんどです。
」

ＱＡ★乾癬について、ご質問のある方は「大阪乾癬患者友の会」編集委
員までお送り下さい。
紙上で回答可能なものについては、毎号いく
つかを取り上げて、先生方にご回答をお願いしていきます。
(14)

(15)

★編集局の方では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・短歌・俳句などもぜひ投稿
してください。お待ちしています。
★「Ｐｓｏｒｉａ Ｎｅｗｓ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。
代表的な質問などを選んで、相談医などの先生方に会報上で答えて頂こうと考えています。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボラン
ティアで成り立っています。
会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。お待ちしています。
★「大阪乾癬患者友の会」のホームページがあります。役に立つ情報が満載です。ぜひ御覧下さい。↓
ホームページアドレス

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
11 月 10 日の定例総会及び学習懇談会にご参加あり
がとうございました。今回の会の席上で民間療法の業者「ＱＯＬ健康会」と称する方がパンフレットを配布していたことが判明いたしました。この「Ｑ・Ｏ・Ｌ健康会」は当会とは全く無関係ですのでご注意をお願い致します。当会はいかなる民間療法の団体とも無関係ですし、またこうした民間療法を勧めることもありません。また今後このような行為を防止するようにいたします。

注意！

森 豊彦
（枚方市）

550-0012

大阪市西区立売堀 6 丁目 3 番 8号

TEL 06-6543-3581 Ext.159

日本生命済生会附属日生病院皮膚科内FAX 06-6543-3418

psoadmin2@derma.med.osaka-u.ac.jp(16)

２００２年度世話役名簿

会 長

（西宮市）

（日生病院）

岡田 肇

事務局長 東山真里（寝屋川市）

副会長

小林 正

（大阪市）

長船百合子 （富田林市）

編集長

原田卓子

同

会計

（茨木市）

加納修二

井上かずゑ （豊中市）

後藤田暁子 （大阪市）

（大阪市）

監査

同

橋元美貴

同

書記

（大阪市）

（大阪市）

宮崎よしの （大阪市）

平田佳代

同

赤瀬ユキエ （大阪市）

常任幹事 新庄一郎

同

佐藤美代子（阪大皮膚小田救世代 （日生病院）

同

ナース

事務局

山根洋子

科）

同

宮崎亜希子 （ 同 ）

（ 同 ）

同

友の会ホームページ運営

乾癬患者ＭＬ運営

西田健樹 阪大皮膚科学

阪大皮膚科

阪大医学部

小林照明

同

同

吉川邦彦

同

吉良正浩

乾 重樹

相談医

同

同

大阪乾癬患者友の会事務局