■

薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２０年春の花粉飛散予測（第２報）○山梨県内の感染症発生動向○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○医療安全情報■山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○令和２年「はたちの献血」キャンペーンの実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○「一般介護予防事業等の推進方策に関する検討会」の取りまとめについて○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２０年春の花粉飛散予測（第２報）～スギ花粉シーズンは例年並みでスタートの見込み～
一般財団法人日本気象協会より、２０１９年１２月５日（木）に全国・都道府県別の２０２０年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第２報）が発表されました。この予測は、今夏の気象条件などを基に作成したもので、今後の花芽調査などのデータを基に内容が更新される予定です。
スギ花粉の飛び始めは、全国的に例年並み
飛散量は、広い範囲で例年より少なくなり、九州は非常に少ない
九州から東海は前シーズンに比べると飛散量は非常に少ない
１．スギ花粉の飛散開始時期
スギ花粉の飛散開始は、九州から東北まで例年並みとなりそうです。２月上旬に九州や四国、東海、関東地方の一部から花粉シーズンがスタートする見込みです。
２０２０年の１月は全国的に気温が平年並みか高くなる予想ですが、２月は西日本、東日本、北日本ともに、ほぼ平年並みの気温となるでしょう。冬らしい寒さにより休眠打破が順調に行われて、スギ花粉の飛散開始は各地で例年並みとなる見通しです。
スギ花粉は、飛散開始と認められる前から、わずかな量が飛び始めます。２月上旬に飛散開始が予測される地域では、１月のうちから花粉対策を始めるとよいでしょう。
２．２０２０年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）
２０２０年春の花粉飛散予測は、九州から関東甲信まで例年より少ない見込みです。
特に、九州は非常に少なく、中国や近畿でも非常に少ない所があるでしょう。東北はおおむね例年並み、北海道はやや多い予想です。
一方、前シーズン比で見ると、九州から東海は、広い範囲で非常に少ない見込みです。関東甲信、北陸も少なくなる予想です。東北は大体前シーズン並みでしょう。北海道と青森では非常に多くなる予想ですが、これは前シーズンの飛散量が例年より非常に少なかったためです。

-1-

○山梨県内の感染症発生動向
山梨県 感染症情報センター(衛生環境研究所)
２０１９年５０週(１２月９日～１２月１５日)
水痘は、富士・東部保健所管内の警報レベルは継続しており、新たに中北保健所峡北支所管内で警報レベルとなりました。ウイルスによって引き起こされる発疹性の感染症で、「みずぼうそう」とも言われます。飛沫感染、接触感染によって広がりますが、ワクチン接種による予防が可能です。詳しくはお住まいの市町村予防接種担当窓口、各保健所にお問い合わせ下さい。
インフルエンザは、中北保健所管内に加え、新たに峡東保健所管内、甲府市保健所管内で注意報レベル基準値である 10.0 を超え、インフルエンザ注意報レベルとなりました。今後はさらに増加が予想されるため、山梨県感染症情報センターホームペー
ジのトップページ「インフルエンザ予防と対応」を参考に、感染予防に努めてください。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎は富士・東部保健所管内で定当報告数が多くなっています。また、感染性胃腸炎は中北保健所管内、富士・東部保健所管内、甲府市保健所管内でやや多い定当報告数となっています。食品の十分な加熱や調理、食事前はもちろんのこと、日常生活においてもこまめな手洗いを心がけましょう。
年末年始に海外旅行を予定されている方は、渡航中に感染症にかからないよう、渡航先の感染症情報を確認しましょう。詳しくは山梨県衛生環境研究所ホームページ内の「年末年始に海外へ渡航される皆様へ」（厚生労働省ホームページリンク）を参考にしてください。

インフルエンザと風邪の違い
インフルエンザ症状
・３８度以上の発熱

風邪・発熱・全身症状（頭痛、関節痛、筋肉痛な ・局所症状（のどの痛み、鼻水、くしゃみ、ど）咳など）
・局所症状（のどの痛み、鼻水、くしゃみ、咳など）
流行

・急激に発症１月～２月がピーク
４月以降も散発的に続くことも・比較的ゆっくり発症

年間を通じて、特に季節の変わり目や疲れているときなど-2-インフルエンザの流⾏に注意しましょう︕

インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによって起こる病気です。38℃
以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛等全身の症状が突然現れます。併せて普通の風邪と同じように、のどの痛み、鼻汁、咳等の症状も見られます。お子様ではまれに急性脳症を、御高齢の方や免疫力の低下している方では肺炎を伴う等、重症になることがあります。
今後、流行が拡大する可能性があることから、さまざまな感染症予防の標準予防策である
手洗い・うがい・咳エチケットの励行、バランスのとれた食事を心がけ、改めて家族全員で体調の管理に留意するとともに、体調が悪いときは無理せず十分な休養を取り、早めに医療機関を受診しましょう。
-3-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2019 Vol.61No.16【特集】病棟で経験する発熱・炎症反応 抗菌薬は必要か？抗菌薬は効いているか？
・入院患者の発熱・炎症への診断アプローチ
・病棟で頻度の高い細菌感染症とそのみかた
・抗菌薬の効果判定
・入院患者における非感染性発熱・炎症所見上昇の考え方
・進め‼医療薬学研究
・医学系研究者育成と研究力強化のための戦略・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・逆に考えてみると
・知っておきたい非がん患者の緩和ケア
・呼吸器疾患－慢性閉塞性肺疾患
調剤と情報 2019 Vol.25No.16【特集】ガイドライン改訂を受けて高血圧治療、どう関わる？
・高血圧治療ガイドライン２０１９改訂のポイント
・合併症から考える、新しい高血圧治療
・高血圧治療において、処方意図を読み取るには・血圧の下限値をどう考える？
・食塩摂取量を踏まえた栄養指導
・高血圧治療において薬剤師にできること【今月の話題】
・厚生労働省の２０２０年度予算概算要求【薬局発！学会発表を行うための１２ステップ】
・研究を始める 薬歴を使った研究（観察研究）

薬局 2019 Vol.70No.13【特集】救急・集中治療
重症患者に対する薬学的支援の実践ポイント
・薬剤師が押さえておきたい救急・集中治療のエッセンス
・救急・集中治療領域で求められる薬剤師の役割・行動、救急・集中治療における医薬品安全管理、薬物動態学的変化を考慮した重症患者における薬物投与設計の留意点
・各種病態における診療の流れと薬学的管理の実践ポイント・心不全・急性心筋梗塞・致死性不整脈、脳卒中、急性薬物中毒、感染症、意識・ 救急・集中治療領域における薬剤師教育
・救急ファーマシューティカルラリー-4-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.９が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例
事例の内容【般】カルボシステイン錠２５０ｍｇ３錠５日分と記載された処方箋を受け取り、調剤者はカルボシステイン錠２５０ｍｇ「テバ」を調製した。鑑査者が調製された薬剤をピッキング鑑査支援システムで読み取ったところ、エラー音が鳴った。ピッキング鑑査支援システムにはカルボシステイン錠５００ｍｇ「トーワ」と表示されていたため、鑑査者はカルボシステイン錠５００ｍｇ「トーワ」を調製し直して交付した。交付後に事務員が入力チェックを行った際、レセプトコンピュータの入力内容に誤りがあることに気づき、患者に処方と異なる薬剤を交付したことがわかった。
背景・要因
事務員はレセプトコンピュータに処方薬を入力する際に間違えた。ピッキン
グ鑑査支援システムのエラー音が鳴った際、鑑査者は調製された薬剤が間違っていると思い込んだ。
薬局が考えたピッキング鑑査支援システムのエラー音が鳴った場合は、入力に間違いがあ改善策るか、あるいは、薬剤のピッキングに間違いがあるかを確認したうえで修正作業を行う。
事 例 の ポ イ ン ・ピッキング鑑査支援システムは、調剤過誤を防止するための有用な機器であトるが、システムを有効に活用するためには処方内容を正しく入力することが前提である。
・ピッキング鑑査支援システムでエラーが表示された際は、必ず処方箋を見直し、エラーの原因を確認したうえで対応することが重要である。

事例 2 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者は皮膚科から処方されたヨクイニンエキス錠「コタロー」を服用していたが、手持ちの薬剤がなくなった。定期的に受診している内科医に処方を依頼したところ、ツムラ薏苡仁湯エキス顆粒（医療用）が処方された。薬局では当該患者の皮膚科の処方箋も応需していたため、皮膚科医がイボの治療のためにヨクイニンエキス錠「コタロー」を処方していることを把握していた。ツムラ
薏苡仁湯エキス顆粒の効能・効果にはイボの記載がないことから疑義照会を行った結果、ヨクイニンエキス錠「コタロー」に変更となった。
背景・要因
内科医が同じ成分の薬剤であると誤解して処方したようである。
薬局が考えた漢方薬の場合、名称が同じ薬剤であっても製薬企業によって生薬の構成や含改善策量が異なる場合がある。患者が継続して服用している漢方薬が他の医療機関から処方された際は、製薬企業名も含め同じ薬剤であるかを確認する。
その他の情報（添付文書より一部抜粋）
販売名
ヨクイニンエキス錠「コタ ツムラ薏苡仁湯エキス顆粒ロー」
（医療用）
組成
ヨクイニン
ヨクイニン、ソウジュツ、ト※添加物除くウキ、マオウ、ケイヒ、シャクヤク、カンゾウ-5-効能・効果

青年性扁平疣贅、尋常性疣 関節痛、筋肉痛贅事 例 の ポ イ ン ・ヨクイニンエキスと薏苡仁湯エキスの処方間違いに関する事例は、この他にトも多数報告されている。
・漢方製剤や生薬製剤は名称が類似している薬剤が多いことから処方間違いが生じる可能性があることを考慮して、治療目的にあった薬剤が処方されているか確認する必要がある。
・漢方製剤の多くは複数の生薬から構成されているため、生薬名や含有量、効能・効果を把握したうえで調剤を行うことが重要である。

事例 3 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者にイナビル吸入粉末剤２０ｍｇが処方された。患者のアレルギー歴に牛乳アレルギーの記載があったため本人に確認し、軽度の下痢が生じる時もあれば、全身に湿疹が出る時もあることを聴取した。イナビル吸入粉末剤２０ｍｇには乳蛋白を含む乳糖水和物が使用されていることから、処方医に処方変更を提案したところ、添加物に乳糖水和物を含まないオセルタミビルカプセル７５ｍｇ「サワイ」に変更になった。
背景・要因
未記載
薬局が考えた受診時には、医師にアレルギー歴を必ず伝えるように患者に指導した。
改善策
その他の情報イナビル吸入粉末剤２０ｍｇの添付文書（一部抜粋）
９．特定の背景を有する患者に関する注意
９．１ 合併症・既往歴等のある患者
９．１．１ 乳製品に対して過敏症の既往歴のある患者
本剤は、夾雑物として乳蛋白を含む乳糖水和物を使用しており、アナフィラキシーがあらわれたとの報告がある。
事 例 の ポ イ ン ・この他に、牛乳アレルギーがある患者にイナビル吸入粉末剤２０ｍｇが処方トされたが、そのまま薬剤を交付したため、吸入後に呼吸困難となった事例も報告されている。
・調剤を行う際は、薬剤の有効成分だけでなく添加物についても把握したうえで、患者から収集したアレルギー歴や副作用歴等と照合して処方監査を行うことが重要である。
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業の第５１回報告書では、食物アレルギーが影響する薬剤の投与に関連した事例をテーマとして取り上げている。
http://www.med-safe.jp/pdf/report_2017_3_T002.pdf○医療安全情報日本医療機能評価機構より、立位でのグリセリン浣腸による直腸損傷の事例が報告されています。巻末資料Ｐ１１をご参照ください。
今回の医療安全性情報を含め報告書、年報は日本医療機能評価機構のホームページに掲載されています。（http://www.med-safe.jp/）-6-山梨県からのお知らせ○令和２年「はたちの献血」キャンペーンの実施について献血者が減少しがちな冬期において安全な血液を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える若者を中心として広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、成分献血及、４００ｍｌ献血を一層推進するため、１月１日から２月２９日までの２か月間「はたちの献血」キャンペーンが全国一斉に展開されます。
令和２年「はたちの献血」キャンペーン実施要領
１ 目的
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液製剤を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える「はたち」の若者を中心として広く県民各層に献血に関する理解と協力を求めるとともに、特に成分献血、４００ｍｌ献血の継続的な推進を図ることを目的とする。
２ 期間
令和２年１月１日(水)から２月２９日(土)までの２か月間
３ 実施機関山梨県、山梨県献血推進協議会、日本赤十字社山梨県支部
４ 実施事項（１）広報による啓発
県及び日本赤十字社山梨県支部は、連携し各種広報手段を活用して本キャンペーンの目的を周知する。併せて、献血への協力を働きかける。
（２）ポスター等の掲示
県及び日本赤十字社山梨県支部は、厚生労働省及び日本赤十字社から配布されるポスター等の掲示を行うとともに、市町村、学校、病院、各種団体、地域組織等に配布し、公衆の目につきやすい場所への掲示を依頼する。
（３）若年層の献血者対策及び複数回献血の推進
県及び日本赤十字社山梨県支部は、市町村等の協力を得て、若年層への献血の推進及び将来の献血者に対する普及啓発を図る。

-7-

日本薬剤師会からのお知らせ○「一般介護予防事業等の推進方策に関する検討会」の取りまとめについて介護予防では地域づくりなどの本人を取り巻く環境へのアプローチも含めたバランスのとれた取組が重要であることから、通いの場の取組を中心とした一般介護予防事業等が推進されており、２０１９年５月には厚生労働省に「一般介護予防事業等の推進方策に関する検討会」が設置され、今般、取りまとめが公表されました。
取りまとめでは、専門職の効果的・効率的な関与の具体的方策として、薬剤師の関与や、薬剤師会等と連携して介護予防に取り組む事例の把握などが挙げられております。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞審査会・研究会等＞上記以外の検討会、研究会等 老健局＞老健局が実施する検討会等＞一般介護予防事業等の推進方策に関する検討会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken_520284_00006.html）○日薬ニュース【第２４４号】
・改正薬機法が成立・中医協、新薬創出等加算や後発医薬品の在り方、リハビリテーション等について議論
・濫用等のおそれのある医薬品に関する販売対応のお願い・医薬品販売制度に関する自己点検の実施
・ＪＰＡＬＳ「日本薬剤師会へ提出する実践記録作成のポイント」資料の改訂について
・２０２０年度「薬剤師賠償責任保険（個人情報漏えい保険）」等募集開始
・令和元年台風１５、１９号被災会員への義援金にご協力を！

【号外-２３８】・ネリゾナ○・ネリプロクト○一部規格の供給再開と出荷調整継続についてのご案内
ＲＲ-8-

-9-

- 10 -

- 11 -