高校生に知ってもらいたい健康のことVOL.

いごころそのとき︑脳では何が起こっている？

連載

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医療現場で働く人

どんな役割、こんな役割今回お話しいただいた先生

矢部 博興（やべ ひろおき）
福島県立医科大学
医学部神経精神医学講座教授

てんかんの発作は1分くらい
普段は元気な普通の人です「てんかん」を知っていますか？
正しく理解して見守りましょう特集

01

脳細胞が一時的に過剰に電気を放電
てんかんの人は100人に1人

私たちの体の細胞にはすべて電気が流れています。特に大脳には数百億個は異なります。このてんかん発作を繰り「てんかん」という言葉を聞いたことがあると思います。突然意識を失って倒れる病気、というイメージを持つ人が多いようです。でもそういう発作は少なく、長くは続きません。
正しく理解して本人を優しく見守りましょう。

02

原因が分からないケースが6割以上一人が起こす発作の症状はほぼ一定返す病気が「てんかん」です。の神経細胞があり、お互いに活発な電患者さんの数は、日本てんかん学会

気のやり取りをしながら調和を保って活は日本に100万人、日本てんかん協会動しています。てんかん発作はこの神経は100人に1人としています。決して珍し細胞の一部で突然一時的に異常な電気い病気ではありません。

活動が生じ、脳が過剰に興奮すること

てんかんは子どもの病気というイメーで起きます。この激しい放電は脳波検ジがあります。実際、3歳以下の発病査によってとらえることができます。

が多く、8割の患者さんは18歳までに発激しい放電は外部からの刺激ではな病していますが、どの年代でも発病し、く、自発的に起こり、最初の放電が脳高齢社会になり60歳以上で発病する人のどの部分から起きるか、どこの脳細も増えています。

てんかんには、原因が不明な「特発性てんかん」と、頭のけがや脳卒中など原因が明らかな「症候性てんかん」があります。特発性てんかんが6割以上を占めています。また、てんかん発作をきっかけに、脳腫瘍など脳の病気が見つかることもあります。
てんかん発作には、脳で起きた激しい放電が一部にとどまって起こる部分発作と、脳の大部分に広がって起こる全般発作があり、それぞれに様々な症状があります。症状については、このあとで詳しく説明します。
そして、一人の患者さんが起こす発作症状のパターン胞に伝わるかで、てんかん発作の症状はほぼ決まっています。ただし、症状が決まっているといっても、1種類ではなくいろいろな症状が重なるこてんかんが起こる仕組み
正常とがあります。そして一人の患者さんは一つの「型」

てんかん発作に分類され、それに合った治療が行われます。

受容体異常

病態

興奮性シグナル

抑制性シグナル

正常な興奮

脳波

興奮性シグナルが過剰抑制性シグナルが減弱

てんかんは２つのタイプに分類されます。

異常な興奮
てんかん発作

部分発作

全般発作

03

部分発作では意識がある症状もある
全般発作では体が硬直することも部分発作には、意識障害のない単純部分発作、意識がな口をもぐもぐさせるくなることがある複雑部分発作、全般発作を生じさせる二次性全般化発作があります。
単純化発作は、両腕がピクピクする、手足の一部がピリピ

複雑部分発作リする、吐き気があるなどです。複雑部分発作は、口をもぐもぐ動かす、ふらふら歩き回るなどで、この間、本人には意識（一例）がありません。二次性全般化発作は、単純部分発作や複雑部分発作をきっかけに、激しい放電が脳全体に広がって全身のけいれんにつながるものです。
全般発作には、少し難しい言葉ですが、欠神（けっしん）
発作、その場にそぐわない行動をとる

手をたたく

強直間代（かんだい）
発作、ミオクロニー発作、脱力発作があります。
最も多いのが欠神発作です。これは、突然動作が止まる、ぼーっとする、話が途切れるなどの症状で、時間は5〜20秒く倒れて手足をガクガクさせながらけいれんします。

らいと短いので気づかれないことも多く、その間、本人は意識を失っています。

全般発作

強直間代発作は、突然、全身のけいれんを起こすもので、てんかん発作としてイメージされるものです。最初に叫び声やうめき声が出て、全身が硬くなる状態が数秒〜10数秒続きます（強直期）。その後、手足をガクンガクンとさせながらけいれんします（間代期）。発作中は口を固くくいしばるため、口の中や舌を噛んだり、呼吸が停まったりするので、適切な介助が強直間代発作必要になります。

04

診断では本人や家族からの話が重要
7割近くは薬をきちんと飲めば治る

てんかんは、抗てんかん薬を毎日規則的に飲めば、7割以上の人で発作を抑えることができます。
症状によって飲む薬が違うので、最初の診断がとても大切です。
医師が診察で最も重視するのが、問診です。本人だけでなく、発作の様子を見た家族や周囲の人から、具体的にどんな症状だったのかを聞き、部分発作なのか全般発作なのか、さらにそのうちのどの発作なのかを調べます。そして脳波や MRI、血液検査などの結果も考え合わせて、飲む薬を決めます。
薬による治療に当たっては、毎日規則正しく服用する、生活リズムを整えて暴飲暴食や睡眠不足を避ける、勝手に服薬を中断しないことが大切です。

05

病気についての周囲の理解が大切
発作が5分以上続くときは救急車をてんかんの発作が起きている時間は数秒から数分間ですから、ほとんどの時間は吐物がのどにつまらないように下あごを軽くあげ、顔を横に向けます。

普通の社会生活を送ることができます。病気のことを周囲の人が正しく理解し、活動を制限したり、能力を発揮する機会を奪ったりしないよう配慮することが大切です。
友だちや知り合いにてんかんの人がいる場合は、発作が起きた場合の対処についても覚えておくとよいでしょう。
まず複雑部分発作のように、あちこち歩き回ったりする場合は、本人には意識がないので、体をゆする、大声をかける、押さえつけるなど、無理にその行動を止めようとしてはいけません。このようなことをしても、発作が早く終わることはありません。
一方、けいれん発作が起ったときは、けいれん発作が治まるまで見守り、治まったら顔を横に向けて、できれば体も横に向けて、呼吸がもとに戻るのを待ちます。そして、意識が十分回復するまで静かに寝かせます。発作は1分間ほどで治まることが多いのですが、5分以上呼吸が止まっている場合は命に関わるので、救急車を呼びます。
発作症状が出ると、いつもの本人と違う状態になるので慌ててしまいますが、まずは見守ることが大切です。

横にさせて呼吸しやすいようにベルトをゆるめます。

高校生からの相談に先生が答えます！

今回のテーマは︑﹁いごころ ﹂の読ぼ あ り ま せ ん︒も し 今 度︑そ う いう 場 面 に 出 合 っ た ら︑気 を 落 ち 着
か せ︑危 険 物 を 遠 ざ け て ケ ガ を し者である 県内の高校生の保護者の方から リクエストをいた だいた もないように見守りましょう︒

が 戻 り 呼 吸 を 始 め る 時 に︑思 い 切

中 に 食 べ 物 が あ る 場 合 で す︒意 識

強直間代発作で注意が必要なのが 先 行し ︑周 囲の無 理 解 や 偏 見には︑食 事 中 に 発 作 が 起 き て︑口 のよって苦しんでいる 人も 少 な くあり 息 を 吸 い 込 む た め︑口 の 中 の も﹁てんかん﹂
については︑﹁ 突 然 意り ま せん ︒てんかん を 正しく 理 解のが肺に入ってしまう恐れがあり識を失って倒れる﹂などのイメージ

しても ら う ために︑この病 気 を 取ま す︒発 作 が 治 ま っ た ら︑頭 の 下

医療現場で働く人

目に見えない〝病気のサイン〟を見つけるの仕事

血 液︑体 液 の 中 に 病 原 微 生 物

微生物検査室は︑喀痰や尿︑どについて調べます︒

臨床検査技師

臨 床 検 査 技 師 は︑医 師 か ら 指 示り上げてほしいとのご連絡をいたに 柔 ら か い も の を 敷 き︑顔 を 横 に
そ れ は︑て ん か ん で あ る た め に︑血液︑微生物から心電図まで迅速・正確な検査で診療を支援

だ き ま し た ︒同じ 病 気で 悩んでい向 け︑で き れ ば 体 も 横 向 き に し て本人が偏見や運転免許の制限などがいるかどうかを調べます︒
Ｐる 高 校 生は少な くあ りま せん︒少膝が少し曲がるような姿勢にしま

ＣＲ検 査 も 微 生 物 検 査 の 担 当

しでもこの病 気についての理 解 が者 が 実 施 し て い ま す︒生 理 機のあった検査を迅速かつ正確に行呼 吸 機 能︑聴 覚︑超 音 波 検 査い︑そ の 結 果 を す ぐ に 医 師 に 報 告などを行っています︒の社会的不利をこうむっているこ微 生 物 検 査︑生 理 機 能 検 査 の ３ つて い ま す︒検 査 に は︑検 体 検 査︑す︒こ う し て お け ば︑口 の 中 の も発 作 を 起 こ し て 倒 れ て 以 来︑友ら採取した検体をその場でスライ進むことを願っています︒︵編集部︶

だちが距離を置くようになったと

こ れ ら の 検 査 結 果 は︑医 師

ドグラスに薄く延ばす作業も行い能検査室では︑心電図︑脳波︑

か つ て は︑舌 を 噛 ま な い よ う にがあり︑本学附属病院検査部では︑が 正 確 な 診 断 を 下 し た り︑治して診療をサポートする仕事をしとタオルなどを口に入れようとす

い う 話 は よ く 聞 き ま す︒ま た︑発検 体 検 査 室︑微 生 物 検 査 室︑生 理とです︒

ることがありましたが︑絶対にやっ作を起こして発作中に失禁したり︑のは自然に吐き出されます︒

今回の相談

さらに救急車で運ばれた経験のあスライドグラスに薄く延ばす作ます︒

尋 常 で は な く︑指 を 噛 み ち ぎ ら れて は い け ま せ ん︒本 人 の 噛 む 力 は業は︑血液でも行います︒そして︑療の効果を確認したりする上で重要だけでは分からない︑〝目に見えなこれらのスライドグラスの検体︵骨な情報です︒診察室や病室での診察
検 体 検 査 室 は︑患 者 さ ん の 血 液

髄 像 や 血 液 像 と い い ま す︶を い ろ査を担当しています︒
同僚に見られて恥ずかしいと思っい病気のサイン〟を見逃さないようる 人 は︑そ れ ら の 様 子 を 友 だ ち や急 を 要 す る の は︑５ 分 以 上 発 作にし︑検査の結果が正しいかどうかてしまう恐れがあるからです︒

きた時︑助けたいと思ったのや尿︑便などについて︑生化学検査︑いろな方法で染色して顕微鏡で調血 液 検 査︑一 般 検 査 の ３ つ の 検 査をチェックしてから︑それらの情報

べ ま す︒異 常 な 形 の 骨 髄 細 胞 や 血発作を見られてさらに傷ついてしを 行 な い ま す︒生 化 学 検 査 で は︑をすぐに知らせています︒ています︒病気であることで傷つき︑肝 臓 や 腎 臓 の 機 能︑体 の ど こ か でが 続 い て い る 場 合 で す︒命 に 関 わ

大きな発作でも小さな発作でも︑炎 症 が 起 き て い な い か︑が ん が な

り ま す か ら︑す ぐ に 救 急 車 を 呼 び

そ の 時 間 は １ 分 程 度︒意 識 が 戻 っ

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日本では ２００ ２年６月にようや

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すでに米国や欧州のほとんどの国

き ま せ ん で し た︒１ ９ ９ ３ 年 に はかんをもつ人は運転免許を取得でで患者さんと接する機会は多くあり査室で︑普段は検査室の中にいるのます︒私が勤務しているのは検体検０人以上の生理機能検査を行ってい検体検査や微生物検査︑さらに３０師がおり︑１日に３０００件以上の検査部には四十数人の臨床検査技

正確な情報を提供できるようにな

る こ と が で き る よ う に な り︑よ り

検査結果の検討などに時間をかけ手間と時間が減ったので︑その分︑置 を 設 置 し ま し た︒検 査 に か か る

新しく全自動で検体検査を行う装昨年︑検体検査室だけ１階に移り︑検査室は病院２階にありますが︑報告するのも︑私たちの仕事です︒

く 条 件 付 き︵運 転 に 支 障 す る お そませんが︑採血室では私たちが患者り ま し た︒現 場 で は 迅 速 な 判 断 が１日３０００件の検体をみる
全自動検査装置でスピードアップ

そばにいた友だちが︑突然︑倒れれのある発作が ２年間ないことな

求 め ら れ る こ と が 多 い の で︑さ らを調べます︒一般検査は尿や便なて体を硬直させたり︑手足をがくがさんの採血を行っています︒また︑に知識も技術も蓄積していく努力

日 本 で は ２ ０ ０ １ 年 ま で︑て ん

血液の成分に異常がないかどうかましょう︒発作が起きているときは︑ まうのです︒
あ ま り 手 出 し を せ ず︑静 か に 見 守ることが大切です︒●運転免許も取ることができる

もう一つ︑てんかんについて知っ

くと動かすような全般発作︵強直間てんかんについて正しく理解し︑ど︶で取得できるようになりました︒

骨髄検査といって背骨の中から骨髄治まりますし︑命に関わることもほいうちに︑ほとんどの発作は自然にいます︒

処置室や病棟に出向き︑患者さんかを重ねています︒●落ち着いて見守ろう

代発作︶を起こせば︑たいていの人の一部を取り出す検査では︑外来のておいてほしいことがあります︒

うにしましょう︒

何もできませんでした︒どう嶋田 有里さんすればいいでしょう︒

友だちにてんかんの発作が起てんかんの友だちがいて︑発作の時に慌てました︒

臨床検査技師の仕事をもっと知りたい人はこちらをチェック

機 能 検 査 室 が あ り︑そ れ ぞ れ の 検

福島県立医科大学附属病院
検査部 臨床検査技師のです︒

矢部 博興 先生

本人を優しく見守ってほしいと思発作の間、落ち着いて見守ろう

は驚き︑慌てます︒でも何もできな

TELL ME, DOCTOR

どんな役割、こんな役割
第4回

福島県立医科大学附属病院

緩和ケアセンター
緩和ケアセンター（７）緩和ケアに係る高次の専門相談窓口担います。
（１）緩和ケアチーム・緩和ケア外来

緩和医療専門医・専従看護師・専任薬剤師が（８）緩和ケア研修会
がん診療に関わる診療従事者を対象とした研（２）苦痛のスクリーニングと症状緩和患者さんの抱える身体・精神心理的・社会的緩和ケアセンターはみなさんの相談内容に応じ緩和ケアの提供体制を整備します。

みなさんは、「緩和ケア」という言葉にどのようなイメージを持っていますか？
がんの終末期に受けるケアと思っている方もまだまだ多いようです。
「緩和ケア」は、がんと診断された時からがん治療と一緒に受けるケアで患者さんの様々なつらさを和らげ、患者さんとご家族がより豊かな人生を送ることができるように支えていくケアです。緩和ケアを早期からしっかり行うことで、QOL を高め、がんの治療成績が改善するという報告もあります。
当院の緩和ケアセンターは、診断時から迅速かつ適切な緩和ケアを切れ目なく提供するため、「緩和ケアチーム」、「緩和ケア外来」、「病棟」
等を統括し、有機的な機能を担う院内組織です。身体症状担当医師、精神症状担当医師、ジェネラルマネージャー、がん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師、医療ソーシャルワーカー

修会を開催しています。て様々な職種と連携し支援します。また、都道府県がん診療拠点病院として他の病院、診療所や行政機関などと院外連携体制をとり緩（３）がん看護体制の強化

和ケア情報提供しています。

様々な部署で活躍する緩和ケアリンクナースを育成します。

福島県立医科大学附属病院（４）がん看護外来

がんと診断されて治療や生活臨床腫瘍センターについて不安や心配、悩みを抱え込 んだ患者さんやご家族

病棟
主治医

緩和ケアセンター

様々な医療専門職に対して、がん看護専門看護師やがんに 関わる認定看護師がカウンセリングを行います。
（５）緊急緩和ケア病床

当院に受診歴のないがん性疼痛の患者さんが、必要と診断される場合に入院できる緊急利用者

相談窓口

緩和ケアチーム

緩和ケア外来がん看護外来外来
主治医スタッフ
外来・病棟

緩和ケア病床を管理運営しています。

（６）地域の医療機関との連携調整
地域の医療従事者と協働して緩和ケアの連携協力を図ります。と薬剤師で構成されており、次のような役割を保健科学部紹介動画
リニューアル公開

相談支援を提供します。

中心となり、外来通院中の患者さんの苦痛を和らげ、自宅で穏やかに過ごすことができるように支援をしています。

苦痛をスクリーニングし、その結果に基づいた第 4 回は、緩和ケアセンターの紹介です。

相談支援センターと連携して緩和ケアに関する

病院

診療所

行政機関

福島県緩和医療研究会 福島県がん診療連携協議会
在宅ホスピスケアネット緩和ケアカンファレンス
在宅緩和ケア硯北地域連携協議会※QOL とはクオリティ・オブ・ライフ (Quality of Life) の略称で、「生活の質」や「人生の質」という意味です。

甲状腺検査の広報グッズを配付しました！

令和４年１月28日（金）、保健科学部では、検査を受診したい時のHOW TOマニュアルとして、またノートとしてぜひご活用ください。

「県民健康調査」
甲状腺検査についてはこちら

学部の魅力がより分かりやすく伝わるよう、学部紹介動画の全面リニューアルを行い公開しました。

https://fukushima-mimamori.
jp/thyroid-examination/

リニューアルした保健科学部紹介動画では、保健科学部の4 学科（理学療法学科、作業療法学科、診療放射線科学科、臨床検査学科）それぞれの特色紹介のほか、福島駅前キャンパスの施設の紹介も行っております。

また、保健科学部での学びの様子をより分かりやすくイメージいただけるよう、現役の学生に協力をしてもらい、実際の授業や演習の様子も収録しました。

本動画は、保健科学部ホームページのトップページや、本学公式YouTube からもご覧いただけます。

普段、見ることのできない福島駅前キャンパスの様子や保健科学部の授業風景をこの機会

公立大学法人福島県立医科大学
広報紙

甲状腺検査は、高校等を卒業してからも受診することができます。

今まで学校で受診していた検査を、今後は全国の検査実施機関（病院やクリニック等）及び一般会場（夏・冬・春に県内で実施）で受診しにぜひご覧ください。ていただくことになります。

保健科学部紹介動画2022はこちらからるため、県内の高校を卒業する方々を対象に、広報コミュニケーション室
福島県教育委員会
通巻 Vol.25〒 960-1295
福島県福島市光が丘1番地
TEL: 024-547-1111（代表）
編集
後援

卒業後の受診について分かりやすくお伝えす

甲状腺検査の広報グッズ（PATAN：A5ノート）

www.fmu.ac.jp

を作成し、1 月中旬に各学校へお届けしました。

ノートの表紙・裏表紙の内側に、検査を受診するまでの手続きの流れやお問い合わせ先についhttps://www.youtube.com/watch?v=9Nj6fq7GBnw&t=3sてイラストを交えながら掲載しています。

本紙「いごころ」の印刷は、環境保全に配慮し「FSC 認証紙」とベジタブルオイルインキを使用しています。