医療従事者をエボラウイルス感染症から守る
共同編集

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 33
表１

和田 耕治・吉川 徹・黒須 一見

手袋の選定基準と使用上の注意点

WHO・米国CDCが推奨している手袋の要件

WHO

米国CDC

・ニトリル製・非滅菌・パウダーフリー・アウター手袋は前腕の中間まで長さがあるものが望ましい（例：総丈280mm以上）
・サイズのあるもの
推奨規格

・ニトリル製・非滅菌・サイズのあるもの
・二重手袋
・アウター手袋はロングタイプとする。

・EU standard directive 93/42/ECC クラス１，EN 455
・EU standard directive 89/686/ECC カテゴリーⅢ，EN 374
・ANSI/ISEA 105-2011
・ASTM D6319-10
または同等であること

池ヶ谷 訓章表２が望ましいとしており，アウター手袋は前腕のはじめに中間まで長さのある（総丈280mm以上）手袋を推奨している。

エボラウイルスは患者の血液や体液に接触・WHOは欧州と米国の規格が求める質が確保

ばく露することにより感染することが分かってされている手袋を用いることを推奨している。

いる。血液や体液ばく露（針刺し含む） に対す購入する際には，メーカーなどに確認したい。

る重要な対策の一つとして，適切な手袋の使用がある。手袋は，医療従事者の手指を血液や体手袋の種類・素材液などの感染性物質による汚染から守る。正し

主材料

手袋の素材による特性と用途

ニトリル
油

天然ゴムラテラックス
ゴムの木の樹液

ポリ塩化ビニル

原料

石石

油

用

途

ラテックスアレルギー対策， 手術などの指先を用いるよう ラテックスアレルギー対策，検診，ケア，薬品の取り扱い な細かい作業
感染性物質による汚染リスク
時などの少ない，短時間の作業

・穴あきや破れに対する抵抗 ・強度，耐久性に優れている。 ・穴あきや破れに弱い性に優れている
穴あきに強いが尖ったもの ・尖ったもので容易に穴があバリア効果 ・化学薬品に対する防御効果
では穴があくくが優れている・洗剤などに対して防御効果 ・化学薬品に弱いがある装着感

・高い伸縮性で装着感は良い ・高い伸縮性で装着感は良い ・伸縮性は低い
・ラテックスよりやや圧迫感 ・フィット感に優れている。 ・フィット感に劣るを感じ，フィット感に劣る

い選択と汚染の拡大をしない外し方などに配慮

医療用手袋には，検査用清潔手袋，手術用滅する必要がある。本稿では，エボラウイルス感

菌手袋，器具洗浄用実用手袋がある。清潔手袋

アレルゲン 化学物質

ラテックス蛋白，化学物質

化学物質

染症から医療従事者を守るための感染防止対策にはニトリル，天然ゴムラテックス，ポリ塩化経済性

安価

最も安価として使用する手袋の選択や注意点について述

ビニルの３種類がある。ラテックスアレルギー

職業感染制御研究会：個人防護具の手引きとカタログ集2011よりべる。

についての問題もあり，ラテックスフリーの製やや高価品を検討するなど，アレルギーの原因になりに手袋の要件

くい製品を検討し採用していくことも手袋選択では重要である（表２）。

WHO ，米国CDC が推奨している手袋の要

手袋の材質によるリークについても留意する

件を表１に示す。エボラウイルス感染症におけ必要がある。同一操作を行ったあとの手袋のリきるよう各施設で検討していく必要がある。

法やピンホールなどの品質・性能などについて，手袋の規格

検 査 水 準 や 合 格 品 質 基 準（Acceptable QualityLevel：AQL）を定めている。合格品質基準とは，許容できる不良品率を表しており，数値が低い

る手袋選択については，WHOはニトリル製でーク率（何か動作をした後の破れや裂け率） は，WHOが示しているように手袋にも規格があほど高品質であることを示す。JISでのピンホサイズのある非滅菌手袋を推奨している。さらラテックス手袋が０〜４％，ニトリル手袋が１り，それを確保している手袋を用いることが求ール試験では，1.5〜2.5という数値が示されてに，ウイルスばく露防止のため，エボラウイル〜３％と低いのに対し，ビニル手袋は26〜61められる。たとえば米国試験材料協会（Americanおり，流通している製品にはすでにピンホール

スに感染した患者の治療にあたる医療従事者％と高いことも報告されている 。さらに，手Society of Testing and Materials International：がある可能性はある。歯科用や検査用手袋の合は，二重手袋の装着を推奨している。加えて，袋のリークを起こしやすい部位については，第ASTM） が策定・発行するASTM規格では手袋

格品質基準は2.5となっているが，これは製造ラテックス手袋よりニトリル手袋をはめること

一に親指先端，次いで人差し指先端，指間基部，のホール（割れ目）の判定，老化前後の最大伸された手袋100枚中に不良品が2.5枚以下であ指間の順にリークが多い 。このことから，手張度，寸法（厚み，長さ，幅），パウダー量などれば製品として認められるということである。

袋は，製品の特性上，リークを起こしやすいこが規定されている。また，手袋の上から消毒をそのため，使用する手袋にはピンホールが存在とを理解しておく必要がある。

する場合の手袋の消毒薬への耐性や強度についし気づかないうちに手が汚染されている可能性ての規格はない。

があることを認識しておく必要がある。このこ

いけがや のりあき
昭和大学附属 烏山病院，感染管理認定
看護師

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70巻１号

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エボラ対策で使用する手袋の選定について
は，WHO・米国CDCの要件に則り，医療従事

日本では，日本工業規格（Japanese Industrialとから，装着前に加え手袋を脱いだ後は手が汚者が適正にかつ安全に使用できる製品を選択でStandard：JIS）がある。JIS規格では，手袋の寸染している可能性があるため，手指衛生を行う
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手袋の選定基準と使用上の注意点

表３

わが国で入手可能な製品の例

PPE種類決定・周知していく必要がある。手袋選択基準のポイントを以下に示す。

手袋メーカー名

製品名

特長その他ポイント

写真・カフから引っ張って１枚ずつ取り出す ・ASTM D6319 − 10ことができる。そのため，ボックス内に準拠
モレーンコーが汚染されず，緊急時にも素早く１枚 ・EN455 Part1,2,３ &グレイシアゼロ
ポレーションずつ取り出すことが可能
４に準拠
・内箱を従来の紙箱からポリエチレンパ ・XSからLまでの４種ックに変更。ゴミの削減に貢献できる類のサイズ
・特にパープルエクストラは厚手で耐久性に優れることから，化学療法薬剤のミキシングで広く使われている実績があ
ニトリルグローり，リスクの高い場面でのアウターグロ
ブ パープルエーブとして適している。
ハリヤード・
クストラ
・スターリングエクストラもパープルエ
ヘルスケア
スターリングエ
クストラと比較すると薄手ながらこれクストラ
らの要件を満たしており，インナーグローブとして装着することで手の防護に加えて手首の露出リスクを抑えることができる

・ニトリル，未滅菌，パウダーフリー・長さ295mm（WHO推奨280mm以上）
・XSからLまでの４種
類のサイズ
・ASTM D6319-10 準
拠・WHOやCDCの 推 奨
要件に合致①規格に則った製品を選択する。
②WHO，米国CDC，独立行政法人国立国際医療研究センター等が推奨する手袋の種類，サイズを考慮し，各施設で十分検討したうえで選択する。
③いくつかのサイズを用意し，個人が動きやすさを考慮し自分に合ったサイズを把握，使用できるようにする。
④アレルギー等のリスクを考慮したうえで手袋を選択する。

・ニトリル（ラテックスフリー）・ASTMD6978-05，・パウダーフリー
EN374-３ の 基 準 にセンシケア
・滑り止め加工（指先）より耐薬品テスト実SEM486800・ポリマーコーティング（装着を容易にする施済みSEM486804
ため）・ASTM F1671合格
・AQL1.5・高強度で柔軟性に優れている

メドライン必要がある。

または擦式アルコール製剤のいずれかを使用

手袋の使用・着脱のポイントして消毒する。脱衣プロセス中に内側用手袋や素手が汚染されないように注意しながら手袋を外して廃棄する。これに基づき，独立行手袋に関する使用・着脱時のポイントについ

政法人国立国際医療研究センターでは，中水て米国CDC を参考に一部抜粋し下記に示す。

準消毒である次亜塩素酸ナトリウムガーゼを＜装着時＞使用している※。

・手袋装着前には手指衛生を行う。擦式アルコール製剤を使用する場合は，次の動作に進む前に手を乾燥させる。
＜使用時＞

木村菊二

・手袋を外した後は手指衛生を行う。

粉塵の粒子が光って見えた̶̶ほこりとの初めての出会いから種々の作業場における測定と測定機器、呼吸用保護具の研究・開発の５０年。

※エボラウイルスに感染した看護師の感染は，手袋をした手でメガネを上げようとした際に起こったとも考えられている。

手袋選択基準のポイントとまとめ手袋の規格や種類を含めた個人防護具の選択及び使用方法については，WHOや米国CDCな〒 216-8501
川崎市宮前区菅生 2-8-14
電話：044-977-2121( 代 )FAX ：044-977-7504
E-mail：shuppan@isl.or.jp
HP：http://www.isl.or.jp/＜外す時＞

どで推奨される基準が示されている。しかし，・外側用手袋・内側用手袋を消毒して外す。手リスクレベルの判定を含め個人防護具の選択は袋を着けた手を，EPA（米国環境保護庁） 登

それぞれの施設が，施設の求められる感染対策

公益財団法人の基準や役割，規模等によって施設内で検討し労働科学研究所

録の消毒用ワイプ（次亜塩素酸ナトリウムなど）
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Ⅰ 粉塵測定のあゆみ

・針刺しや鋭利物による損傷予防に留意する。

①労研式塵埃計について②労研濾紙塵埃計について③労研式個人サンプラーについて④大気汚染物質について⑤エアロゾルの呼吸気道内沈着について⑥たばこ煙の分離測定法について⑦労研ＴＲサンプラーについて⑧石綿︵アスベスト︶粉塵について⑨粉塵濃度の時間的変動⑩喫煙によるたばこの煙⑪種々の作業場における浮遊粉塵の形状︑家庭内の粉塵︑布からの発塵手指消毒薬にて頻回に消毒する。
・患者のケア中は，手を顔に近づけない※。

Ⅱ 呼吸用保護具の研究のあゆみ※独立行政法人国立国際医療研究センターでは，ホームページ上でPPEの着脱に関する手順について，説明資料や動画を公開している。
http://www.dcc-ncgm.info/topic-ppeの 訓 練 を し よう/
http://www.dcc-ncgm.info/topic-感 染 防 護 具/エ ボ
ラ関連-感染防護具-ppe/①通気抵抗について②視野障害について③ホースマスクの送気量について④防じんマスクの面対の顔面への密着性について⑤マスクテスターについて⑥防じんマスクの使用に伴う性能低下についてたあとには，手袋を装着した手をアルコールほこりとともに 50 年

四六判上製 ２４０頁
定価 本体価格３︑０００円＋税

・患者を診療している時，特に体液を取り扱っ

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文 献
WHO：Personal Protective Equipment in the Context ofFilovirus Disease Outbreak Response
http：//apps.who.int/iris/bitstream/10665/137410/ １ /WHO_EVD_Guidance_PPE_14.1_eng.pdf?ua=１
CDC：Guidance on Personal Protective Equipment To Be
Used by Healthcare Workers During Management ofPatients with Ebola Vir us Disease in U.S. Hospitals,
Including Procedures for Putting On（Donning）andRemoving（Doffing），
http：//www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-for-ppe.
html
Rego A, Roley L：In-Use barrier integrity of gloves ：latex
and nitrile superior to vinyl. AJIC 27：406-410, 1999
Olsen RJ.et al.：Examination gloves as barriers to handcontamination in clinical practice. JAMA 270（ ３）：350353, 1993 jul 21（35） 35

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