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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２３年春の花粉飛散予測（第２報）○２０２１年度家庭用品に係る健康被害の年次とりまとめ報告について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○日薬ニュース○シリカやケイ素を摂取できるとうたった飲料、健康食品等に関する調査について■

山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○令和５年「はたちの献血」キャンペーンの実施について■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.１９３

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２３年春の花粉飛散予測（第２報）～２０２３年春の飛散量

前シーズンを大幅に超えるところが多い～

・飛散量は九州～東北で前シーズンより多く、特に四国・近畿・東海・関東甲信で非常に多い予想
・飛散開始は例年並み、九州から関東で２月上旬からスタート
・現地調査の結果、スギ花芽の着花量が多い

一般財団法人日本気象協会より、２０２２年１２月８日（木）に全国・都道府県別の２０２３年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第２報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．スギ花粉の飛散開始時期
スギ花粉の飛散開始※は、九州から東北まで例年並みとなるでしょう。２月上旬に九州や四国、中国、関東の一部から花粉シーズンがスタートする見込みです。
２０２３年の１月から２月にかけての平均気温は、西日本と東日本で平年並みか低く、北日本ではほぼ平年並みでしょう。この時期らしい寒さにより休眠打破が順調に行われて、スギ花粉の飛散開始は各地で例年並みとなる見通しです。
スギ花粉は、飛散開始と認められる前からわずかな量が飛び始めます。２月上旬に飛散開始が予測される地域では、１月のうちから早めに花粉対策を始めるとよいでしょう。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．２０２３年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）【例年比】
２０２３年春の花粉飛散予測は、九州では例年並み、四国と中国、近畿、北陸ではやや多くなるでしょう。東海では多く、関東甲信と東北では非常に多く飛ぶ見込みです。北海道は例年よりやや少ないでしょう。
【前シーズン比】
九州から東北にかけて前シーズンより飛散量は多く、特に四国、近畿、東海、関東甲信では非常に多く飛ぶ見込みです。前シーズンは症状が弱かった方も万全な花粉症対策が必要になりそうです。
３．飛散量の予測根拠
花粉の飛散量は前年夏の気象条件が大きく影響します。気温が高く、日照時間が多-1-く、雨の少ない夏は花芽が多く形成され、翌春の飛散量が多くなるといわれています。
２０２２年の夏（６月～８月）は梅雨前線の活動が弱く、特に６月の降水量は西日本 太平洋側でかなり少なく、日照時間は東日本日本海側と西日本太平洋側でかなり多くなりました。また、６月後半から 7 月上旬にかけて太平洋高気圧が強まり、東・西日本を中心に晴れてかなりの高温となりました。そのため、６月に「高温・多照・少雨」となり、スギの花芽形成に好条件となりました。さらに、２０２１年～２０２２年に花粉飛散量が少なかった地域が多く、スギの木に花芽を形成させるエネルギーが蓄えられていたため、より一層、スギの花芽形成が促進されたと考えられます。

○２０２１年度家庭用品に係る健康被害の年次とりまとめ報告について厚生労働省より、標記の件について令和４年１２月２０日に公表されました。本報
告は、一般社団法人皮膚安全性症例情報ネット及び公益財団法人日本中毒情報センターの協力を得て家庭用品による健康被害の情報を収集し、それらの情報が取りまとめられています。
今回のポイントとして家庭用品に係る吸入事故等に関する分野の報告を以下に抜粋いたします。
報告内容の概要は、家庭用品による吸入事故等の報告全数は６８件で、上から順に洗浄剤（住宅用・家具用）が１４件、殺虫剤１２件、防虫剤が７件と上位を占めています。
洗浄剤に関する健康被害事例では、次亜塩素酸塩類で眼の違和感・悪心等について報告されています。
※詳細につきましては、厚生労働省ホームページをご参照ください。
厚生労働省ホームページ＞報道・広報＞報道発表資料＞２０２２年１２月＞２０２２年１２月
２０日（火）掲載＞２０２１年度家庭用品に係る健康被害の年次とりまとめ報告（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000193024_00012.html）

製品を使用して違和感を感じた場合は、公益財団法人日本中毒情報センターに問合せ、必要に応じて医療機関へ受診することが推奨されています。
＊公益財団法人日本中毒情報センター
大阪中毒１１０番
０７２－７２７－２４９９ (３６５日２４時間対応)
つくば中毒１１０番 ０２９－８５２－９９９９ (３６５日 ９時～２１時対応)-2-○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.16【特集】重症・慢性化を早期に防ぐ！
急性腎障害（ＡＫＩ）の薬物治療
・ＡＫＩの病態
・ＡＫＩの診断と治療方針
・ＡＫＩ患者の薬物動態
・ループ利尿薬の使い方
・ＡＫＩ患者の栄養管理
・薬剤性ＡＫＩのメカニズム・薬剤性ＡＫＩの治療◇型が身につく薬物動態学
・フリップフロップとｋａ、ｋｅ

調剤と情報 2022 Vol.28No.16【特集】糖尿病合併症の管理と患者サポート
・糖尿病合併症とは・知っておきたい急性合併症の病態と治療・重症化を防ぐ！慢性合併症の治療とモニタリング
・糖尿病性神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病性腎症、動脈硬化症疾患
・高齢者糖尿病とフレイル・サルコペニア
・合併症予防のための集学的管理の重要性【今月の話題】
・薬学系人材養成の在り方に関する検討会「６年制課程における薬学部教育の質保証に関するとりまとめ」薬局 2022 Vol.73No.13【特集】２０２２年なにあった？
・今年の診療ガイドライン・新薬＆新規効能追加
・ＣＯＰＤ診断と治療のためのガイドライン、改定！
・統合失調症薬物治療ガイドライン、改定！
・抗菌薬ＴＤＭ臨床実践ガイドライン、改訂！
・夜尿症診療ガイドライン、改定！
・Ｃａｔｃｈ Ｕｐ！診療ガイドライン
・Ｃａｔｃｈ Ｕｐ！新薬・新規効能・新剤形
・Ｗｈａｔ’ｓ Ｕｐ！２０２２-3-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.１０が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.１０

事例 1
事例

調剤に関する事例【一包化調剤における薬剤間違い】【事例の詳細】患者にカルベジロール錠１０ｍｇ「サワイ」を含む１１種類の薬剤が４２日分処方され、自動錠剤分包機で一包化調剤を行った。分包された薬剤を鑑査した際、４２包中５包にカルベジロール錠１０ｍｇ「サワイ」ではなくデュタステリド錠０．５ｍｇＡＶ「ＤＳＥＰ」が混入していることに気付いた。
【背景・要因】以前に、別の患者の一包化調剤を行った際、分包紙の印字間違いがあり、分包し直した。デュタステリド錠０．５ｍｇＡＶ「ＤＳＥＰ」を分包紙から取り出し自動錠剤分包機に再充填する際、誤って、錠剤の色が類似しているカルベジロール錠１０ｍｇ「サワイ」の錠剤カセットに充填した。ＧＳ１コードがない状態の薬剤を錠剤カセットに充填する際は、薬剤師２名で目視にて薬剤名と錠剤カセットの表示が一致するか確認する手順であったが、この時は１名で行った。
【薬局から報告された改善策】
自動錠剤分包機へ薬剤を充填する時は、錠剤カセットの表示と充填する薬剤が一致しているか確認する。今回の事例を薬局内で共有し、錠剤カセットへ薬剤を充填する際は取り決めた手順を遵守することを改めて周知する。
その他の情報

事例のポイント・本事例は、一包化調剤をやり直す際、分包紙から取り出した薬剤を別の薬剤の錠剤カセットへ充填したことにより、誤った薬剤が分包された事例である。一度分包した薬剤を分包紙から取り出し自動錠剤分包機へ再充填する場
合は、薬剤の刻印・印字から薬剤名を特定したうえで、錠剤カセットの表示と充填する薬剤名が一致するか複数人で確認することが重要である。また、目視による確認だけではなく、指差し声出し確認を行うことも検討するとよい。
・自動錠剤分包機への充填間違いは、複数の患者に重大な影響を及ぼす可能性がある。自動錠剤分包機へ薬剤を充填する際は、錠剤のＰＴＰシートやバラ錠包装に表示された薬剤名と錠剤カセットの表示を複数人で確認することが重要である。また、ＰＴＰシートやバラ錠包装と錠剤カセットのＧＳ１コ-4-

ードを照合する機器を活用 することも有用である。
・一包化調剤における薬剤間違いは、全ての包装ではなく一部の包装で起きることがある。薬剤間違いを発見するためには、分包された薬剤と数量が処方内容と一致するか一包ずつ確認することが重要である。
・本事例では、自動錠剤分包機に薬剤を充填する際、薬局で取り決めた手順で行っていなかった。業務手順を取り決めるだけではなく、遵守することをスタッフに周知することが重要である。また、手順を遵守しなかった場合はその背景・要因を分析し、手順や体制の見直しの検討を行うとよい。

事例２ 病態禁忌に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】患者にゾルピデム酒石酸塩錠１０ｍｇ「テバ」が処方された。患者から肝障害があることを聴取していたため、処方医に肝障害の重症度を確認したとこ
ろ、肝硬変であることが分かった。ゾルピデム酒石酸塩は重篤な肝障害のある患者に禁忌であることを処方医へ伝えた結果、トリアゾラム錠０．２５ｍｇ「日医工」に変更になった。
【推定される要因】
処方医は、ゾルピデム酒石酸塩が重篤な肝障害のある患者に禁忌であると認識していなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
患者の病態や腎機能、肝機能等を把握したうえで、処方監査を行う。
その他の情報ゾルピデム酒石酸塩錠5mg/10mg「テバ」の添付文書 2022年7月改訂（第11版）（一部抜粋）【禁忌】（次の患者には投与しないこと）（2）重篤な肝障害のある患者〔代謝機能の低下により血中濃度が上昇し、作用が強くあらわれるおそれがある。〕
事 例 の ポ イ ン ・肝障害のある患者にゾルピデム酒石酸塩が処方された場合は、重篤な肝障害トのある患者に禁忌であることを処方医に情報提供したうえで、肝障害の重症度を確認する必要がある。
・薬剤師は、処方された薬剤の病態禁忌に患者が該当するか否かを検討するために、日頃から患者の既往歴・現病歴や検査値などを把握しておくことが重要である。
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業は、第６９回報告書（２０２２年６月公表）の「再発・類似事例の分析」で「禁忌薬剤の投与（医療安全情報No.８６）」を取り上げ、医療機関から報告された事例の内容、背景要因、改善策などを掲載している。
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2022_1_R001.pdf

事例３ 医療機関変更時における処方間違いに関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】紹介状を持って医療機関Ａを受診した患者にヒダントールF配合錠が処方された。患者は当薬局を利用するのは初めてであり、お薬手帳も持参しておらず薬剤服用歴を確認することはできなかった。販売名に「ヒダントール」を含む薬剤には配合剤も含めると複数の種類が存在するため、 念のため処方医に確認したところ、紹介状には規格等の記載はなかったと回答があった。紹介元のクリニックＢに問い合わせてヒダントール錠１００ｍｇを処方していたことがわかったため、処方医に情報提供を行った結果、ヒダントール錠１００ｍｇに変更になった。
【推定される要因】
処方医は、薬品マスタに登録されていたヒダントールＦ配合錠を選択した可-5-その他の情報

事例のポイン
ト能性がある。
【薬局での取り組み】
患者が治療を受けていた医療機関とは別の医療機関を受診し、複数の規格等がある薬剤が処方された際は、処方薬が適切に継続されているかを確認するために患者や医療機関から情報収集を行うようスタッフに周知した。
販売名
ヒダントール錠１００ｍｇ
ヒダントールＦ配合錠
有効成分
１錠中
１錠中
フェニトイン １００ｍｇ
フェニトイン ２５ｍｇ
フェノバルビタール ８．３３３ｍｇ
安息香酸ナトリウムカフェイ
ン１６．６６７ｍｇ
薬効分類
抗てんかん薬
抗てんかん薬
２０２２年９月１４日現在
・販売名に「ヒダントール」を含む薬剤には、有効成分がフェニトインのみのヒダントール錠２５ｍｇ/１００ｍｇと、フェニトインの他にフェノバルビ
タール、安息香酸ナトリウムカフェインを含有する配合錠が３種存在する。
抗てんかん薬の処方間違いは、過量投与による重篤な副作用の発現や過少投与による発作の出現など、患者への影響が大きい。医療機関が変更された際、販売名に「ヒダントール」を含む薬剤が処方された場合は、患者が継続して服用している薬剤と同じ薬剤が処方されているか確認することが重要である。
・患者の治療を別の医療機関で継続する際は、服用中の薬剤の情報を医療機関間で正しく引き継ぐ必要がある。処方箋を応需する薬局においても、薬剤師は患者の薬剤服用歴を把握したうえで処方監査を行い、処方内容に疑義がある場合は処方医に確認することが重要である。
・別の医療機関から治療を引き継いだ医療機関の処方箋に疑義が生じた場合、処方した医療機関に疑義照会を行うだけでは疑義が解消されないことがある。本事例は、薬剤師が紹介元の医療機関に問い合わせを行い、患者の薬剤服用歴を把握したうえで処方医へ情報提供を行った好事例である。

○日薬ニュース【第２８０号】
・新型コロナ第８波・年末年始に備えた抗原定性検査キット等の販売体制の強化について（ご協力のお願い）・中医協、令和５年度の薬価改定、第２４回医療経済実態調査等について議論
・医療保険部会、医療費適正化計画等について議論
・２０２３年度加入版「薬剤師賠償責任保険、サイバー保険」等募集開始
・ＪＰＡＬＳ 本年度の「実践記録」提出期限２０２３年１月１０日（火）まで！

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○シリカやケイ素を摂取できるとうたった飲料、健康食品等に関する調査について～ケイ素の摂取は美容や健康に良い？～
国民生活センターにおいて令和４年１２月７日に標記調査の報告が公表されました。
詳細につきましては、国民生活センターのホームページにてご確認ください。

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山梨県からのお知らせ○令和５年「はたちの献血」キャンペーンの実施について～きっと誰かが、だったら私が はたちの献血～
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液を安定的に確保するため、「はたち」の若者を中心として広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、成分献血及、４００ｍｌ献血を一層推進するため、１月１日から２月２８日までの２か月間「はたちの献血」キャンペーンが全国一斉に展開されます。
令和５年「はたちの献血」キャンペーン実施
要領１ 目的
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液製剤を安定的に確保するため、「はたち」の若者を中心として広く県民各層に献血に関する理解と協力を求めるとともに、特に成分献血、４００ｍｌ献血の継続的な推進を図ることを目的とする。
２ 期間
令和５年１月１日(日)から２月２８日(火)までの２か月間
３ 実施機関山梨県、日本赤十字社山梨県支部、山梨県赤十字血液センター
４ 実施事項（１）広報による啓発
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、連携し各種広報手段を活用して本キャンペーンの目的を周知する。併せて、献血への協力を働きかける。
（２）ポスター等の掲示
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、厚生労働省及び日本赤十字社から配布されるポスター等の掲示を行うとともに、市町村、学校、病院、各種団体、地域組織等に配布し、公衆の目につきやすい場所への掲示を依頼する。
（３）若年層の献血者対策の推進
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、市町村等の協力を得て、若年層への献血の推進及び将来の献血者に対する普及啓発を図る。
（４）複数回献血の推進
日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字社血液センターは、献血Ｗｅｂ会員サービス「ラブラッド」の会員数の増加及び献血者へのサービスの向上を図るとともに、継続的な献血への協力を呼びかける。県はこれらの取組に協力する。
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