送付日を必ず記入

2024 年

月日

公益財団法人 関西・大阪 21 世紀協会
任意団体が組織（大学）内の場合は、その所属（学部・研究室等）まで記入
理事長 﨑元 利樹 殿
所在地 ：〒
事業を実施する団体名を記入

必ず押印
今後の提出書類も同じ印を使用

団体名 ：
（略称）
代表者職・氏名：㊞

2025 年度日本万国博覧会記念基金助成金交付申請書
下記事業について、関係書類を添えて日本万国博覧会記念基金助成金の交付を申請します。
記
１．申請事業（事業名は略称ではなく正式名称で記載してください。）

事

業

50 字以内で事業名を記入してください。

名

助成申請額

（）万円

※助成事業収支予算表に記載した「万博助成金」の金額を記入してください。
収支予算表に記載した「万博助成金」の額を記載してください。

２．連絡窓口

役職名
ふりがな
主担
当者

氏名
連絡先住所
電話

事
務
担
当者

〒（）

e-mailFAX（）－

事務担当者の氏名・連絡先を記入してください。
事務連絡、採否の通知等は主担当者の方へお伝えします。

役職名
ふりがな
副担
当者－

氏名
連絡先
住所
電話

〒（）

－

FAX

（）

－e-mail※採択・不採択通知等の文書は主担当者の住所にお送りしますので、郵便番号・住所・所属団体等確実に届くよう記載してください。

1３．対象となる活動の区分
活動区分※必ずどれか１つだけにチェック☑してください。 ※※活動区分は事務局により変更する場合があります。

国際相互理解の促進に資する活動□ 国際交流に寄与する活動□ 国際協力に寄与する活動□ 教育に関する国際的な活動□ 学術に関する国際的な活動※必ず、どれか１つだけにチェック☑してください。

４．実施概要① 事業の趣旨・目的、事業内容、期待される成果
事業の趣旨・目的（何のためにこの事業を実施するのか）を記述してください。

具体的にわかりやすく記入してください。

事業の趣旨・目的

学術に関する国際的な活動を選択した場合は､学術的背景（学術的に何を目指しているか）を記述してください｡※学術分野の申請については、基礎学術の専門家である委員により審査しています。

具体的にわかりやすく記入してください。
何をするのか（会議であればテーマ・議題・内容）を具体的にわかりやすく記述してください。
詳細については、④具体的な実施内容で記載してください。

事業内容具体的にわかりやすく記入してください。

この事業を実施することでどんな成果を得ようとしているのかを記述してください。

期待される

具体的にわかりやすく記入してください。
具体的な「目標」があれば記述してください。

成果具体的にわかりやすく記入してください。

② 事業の国際性・日本との関係性「事業の国際性」、ならびに「日本との関係性（日本が申請事業を通じて相手国や国際社会に貢献していることを広くアピールできるポイント）」について記述してください。

具体的にわかりやすく記入してください。

③ 社会への波及効果「社会への波及効果」について記述してください。
過去に採択された事業については、前回実施の効果、事業を継続することによる効果も記述してください。

具体的にわかりやすく記入してください。

2

教育に関する国際的な活動を選択した場合は、教育面での波及効果も記述してください。

具体的にわかりやすく記入してください。

④ 具体的な実施内容
事業内容の詳細（実施する場所・規模・方法など、実務的な内容）について具体的に記載してください。

実施内容を具体的に記載してください。

実施内容

スケジュール（準備期間も含めたスケジュールを記載してください。
）の詳細

実施にあたってのスケジュールは現時点でわかる範囲で詳細に記載してください。
例 ○年○月情報公開○年○月○日リハーサル○年○月～○月 参加者募集○年○月○日本番○年○月
プレイベント ○年○月
報告会

年月日 ～年月日 （日間）

※準備期間は含まず、実施するイベント等の開催期間のみを記載してください。

一般に案内する実施期間（ポスター、チラシ等で表記する期間）を記入してください。複数公演等実施期間が異なる場合は実施初日から最終実施日までを記入してください。対象期間は、2024 年 4 月 1 日から 2025 年 3 月 31 日まで。

実施期間

事業の完了時期

年月日（助成対象事業費の最終支払日）※2026 年 3 月 31 日まで
国名・地名及び会場名を記入してください。

実施地

実施場所を選んだ理由

（）

実演者

：人※(うち日本国外の方：人ヵ国【国名】)

実施スタッフ：人※(うち日本国外の方：人ヵ国【国名】)※日本国外の方の人数は記入必須

実施者

事業のスタッフ人数を記入してください。
なお、日本国外の方の人数は必ず記入してください。

入場者・参加者(期間中延べ人数) ※日本国外の方の人数は記入必須
人数：
入場者・参加者人 ※（うち日本国外の方：ヵ国【国名事業への来場者、参加者を記入してください。
（書籍、HP、映像制作等は、年間の利用者数を記入）
日本国外の方の人数は必ず記入し、その集客方法を下欄に記載してください。

有料の場合 料金：料金人円

入場、参加料が有料の場合は、設定金額ごとに記入してください。
（例）会員 20,000 円 学生 10,000 円
無料の場合は記入不要です。
3】）

事業実施の広報計画（PR の方法など）を記載してください。

新聞、テレビ、雑誌等メディアへの掲載予定
ポスター、チラシ等の制作等を記入してください。

広報計画
及び展開

事業を実施した結果（成果）について、どのように社会に発信していくかを記述してください。

具体的にわかりやすく記入してください。

ホームページ

URL ：万博表示する印刷物・HP 等を記載してください。

例 ホームページ
ポスター 100 部
チラシ 10000 部 等

万博表示

現在の準備状況□ 現在、計画・企画構想中。
□ 計画はできており、実施に向けて動いている。
□ 実施は決定して、詳細をつめている。

該当するものを選択 ☑

以下実施形態は、国外のみで事業を実施する場合のみ記入してください。

国外で実施する場合は、実施形態を記載してください。

実施形態□ 申請団体が渡航して実施する。
□ その他（具体的に記載してください。
）
国外のみで事業を実施する場合のみ記入してください。

※実際に事業を実施する団体が申請してください。日本の団体が申請し、現地の支部団体または提携団体が事業を実施する場
合は、日本の団体ではなく支部団体または提携団体が申請してください。

⑤ 万博基金助成の必要性
万博基金助成事業に採択されなかった場合の事業の実施についてご回答ください。

□ 申請書通り実施する。
□ 規模を縮小して実施する。
□ 事業実施しない。

該当するものを選択☑してください。

５．当助成金申請の情報入手先（複数チェック可）□当協会ＨＰ □新聞（新聞名：） □地方公共団体□学会 □大学 □その他 （）4６．申請団体概要（１ページ以内に収めてください。
）
ふりがな
申請団体名
(略称)
法人格の有無

□有

設立年月

ふりがな
代表者氏名

□無年月日

ホーム
ページ URL
団体設立

団体の設立目的等を記入してください。

目的沿革

設立から現在までの組織の変遷等を記入してください。
例 ○○年に設立。○○年に△△事業開始。○○年に□□と合併 等

これまでに行った主な活動等を記入してください。

活動実績

□有
□無
過去の万博
基 金 助 成 金 ※有の場合は、その年度、助成額、事業概要を記入してください。
（年度 助成額：円）の受領実績
事業概要：※ 設立目的、沿革、活動実績等については、簡潔かつ具体的に記述してください。
（「別添定款参照」というような記述は、申請がなかったものとしますのでご注意ください。
）

添付書類（必須）
法人

任 意 団 体(実行委員会等)

定款
役員名簿
直近 2 か年の決算書 （大学の場合は、学部及び研究室で決算書があればその決算書、なければ大学の決算書）
会則・規約等
役員名簿
直近 2 か年の決算書（団体としての決算書を作成していない場合は申請事業について直近 2 回分の決算書 ※新規の場合は予算書）（注）Ａ４用紙（片面印刷）に統一 冊子不可

※当申請書の文字は 12 ポイントで記載してください。
枠が小さい場合は広げてください。
ただし、記載は 10 ページ以内に収めてください。
（予算書及び添付書類は除く）

5

助成事業収支予算表・収入内訳書・支出内訳書（１）記入例①助成事業収支予算表

活動分野・事業形態ごとに定める下限額及び上限額および助成率の範囲内で 10 万円単位で申請してください。

助成事業収支予算表
収入収入内訳

費目名

支出

万博助成金

3,000,000

1

自己資金

4,200,000

2

参加費収入

3,500,000

3

協賛金

4,000,000

4

他の助成金

2,500,000

収入内訳書の費目・金額と合わせてください。

事業利益（収入－支出）が 0になるようにしてください。
収入合計（Ａ）

支出内訳

金額

17,200,000

助
成対
象
費
用

費目名

1

印刷製本費

2
3

会場借上費
7,000,000
支出内訳書の費目・金額と渡航費 合わせてください。 2,000,000

4

宿泊費

2,000,000

2,400,000

助成対象費用小計
助
成対
象
外費
用

金額

13,400,000

事務局費

2,000,000

飲食費

1,800,000

支出内訳書の記載は不要です。
助成対象外費用小計
支出合計（総事業費）（Ｂ）
事業利益（Ａ－Ｂ）

総事業費･事業利益合計[(B)+(A-B)=(A)]3,800,000
17,200,000
017,200,000

１．募集要項に記入した助成対象事業費と対象外事業費の考え方を基に支出予算の項目を整理し、それぞれ支出予算額を記入してください。
助成対象事業費
・事業に直接必要な経費収支を合わせてください。
・対象となる事業の実施期間中に発生する経費・助成事業者と異なる者への支払又は給付をする経費
助成対象外事業費・助成事業者の経常的な運営経費
・事務局の人件費・助成事業者の出演料、謝金・飲食、観光、アトラクション費、交通費特別料金（航空運賃のファーストクラス及びビジネスクラス・新幹線グリーン車）
・参加者等の同伴者の経費
ただし、身体障害者等の同伴者の費用は対象事業費とすることができます。
・事業者の構成団体への支払い（共催事業者、実行委員会の構成団体等）
・備品・消耗品費（当該事業に使用することが明らかな場合は除く）
２．予備費を設定する場合は、次回の事業開催経費のための財源ではなく、本事業実施途中における想定外の経費が発生した場合に対応する予備財源として計上してください。
支出項目に多額の予備費や次回への繰越金がある場合、助成金が減額となる場合があります。
6
その他必要な項目は事業者にて設定してください。

② 収入内訳書 記入例
収入内訳書
収入内訳１費
目名

自己資金
合
収入内訳２費
目

内
手元資金○○県負担金○○市負担金

計
名

参加費収入
合

訳

金

訳

金

－
内
20,000 円×100 名
10,000 円×150 名

計－

額2,200,000
1,000,000
1,000,000
4,200,000 円
額
2,000,000
1,500,000

3,500,000 円

収入内訳３費目

名

内訳

1,000,000 円×3 団体
500,000 円×2 団体

協賛金
合

計

金

額

3,000,000
1,000,000
4,000,000 円－

収入内訳４費

目

名

他の助成金

内訳

金

○○県

1,000,000○○庁

1,000,000○○財団
合額500,000

計－

2,500,000 円③ 支出内訳書 記入例
支出内訳書
支出内訳１費

目

名

印刷製本費
合

内

訳

金

額

チラシ＠100 円×10,000 枚

1,000,000

プログラム＠1,000 円×500 部

500,000

ポスター＠250 円×2,000 枚

500,000－

2,000,000 円

計

支出内訳２費

目

名

会場借上費
合

内

訳

金

700,000 円×10 日
計

額7,000,000－

7,000,000 円

支出内訳３費

目

名

渡航費
合

内

訳

金

額

国外招待 150,000 円×10 名

1,500,000

国内招待 50,000 円×10 名

500,000－

2,000,000 円

計

支出内訳 4費

目

名

宿泊費
合

内

訳

国外招待 12,000 円×10 名×10 泊
国外招待 12,000 円×10 名×10 泊
計

金

額
1,200,000
1,200,000

2,400,000 円※航空運賃は、エコノミー料金相当額が上限（ファーストクラス・ビジネスクラスの料金は対象外）
鉄道運賃は、運賃、指定席料金、特急料金まで。新幹線の場合のグリーン車は対象外

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