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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○環境省熱中症予防情報 －暑さ指数メール配信サービス－○ＰＭＤＡメディナビの更なる普及及び利用促進について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○医療事故情報収集等事業 第４４回報告書の公表について■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○平成２８年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○平成２６年度家庭用品等健康被害病院モニター報告の公表○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○環境省熱中症予防情報－暑さ指数メール配信サービス－

環境省で提供されている暑さ指数の予測値及び実況値の情報について、メール配信サービス及び電子情報提供サービスが５月１３日（金）から開始される予定です。
このサービスは、環境省が提供している暑さ指数の予測値及び実況値をバイザー（株）が運営する高速メール配信システム「すぐメール」より配信するサービスです。
１．全国８４０地点から、配信を希望する地点を指定することができます。
地点は５地点まで選択することができます。
２．メール配信を行う、暑さ指数のレベルを５段階で設定することができます。
（５段階 危険、厳重警戒、警戒、注意、すべて）
３．配信する情報
暑さ指数予測値：１日１回６時～２０時の間で配信時間を指定可能
暑さ指数実況値：１時間に１回／１日１回から選択可能
４．配信の休止やメールアドレスの変更、配信内容の設定変更は、配信されるメールに記載されているＵＲＬで行うことができます。
登録等詳細については、環境省ホームページでご確認ください。
（http://www.wbgt.env.go.jp/mail_service.php）（参考）

暑さ指数（ＷＢＧＴ）
ＷＢＧＴ（湿球黒球温度）とは、人体の熱収支に影響の大きい湿度、輻射熱、気温の３つを取り入れた指標。
ＷＢＧＴの算出方法
・屋外：ＷＢＧＴ＝0.7×湿球温度＋0.2×黒球温度＋0.1×乾球温度
・屋内：ＷＢＧＴ＝0.7×湿球温度＋0.3×黒球温度-1-

○ＰＭＤＡメディナビの更なる普及及び利用促進について
独立行政法人医薬品医療機器総合機構（以下「ＰＭＤＡ」という。）では、医薬品、医療機器等の安全性に関する重要な情報が発出された際にその情報を電子メールで配信する無料のサービス「ＰＭＤＡメディナビ」（医薬品医療機器情報配信サービス）を提供しており、その登録者数は、平成２８年３月末現在、約１３．５万件となっています。
一方、ＰＭＤＡが実施した「医療機関における医薬品安全性情報の伝達・活用状況に関する調査」の平成２６年度及び平成２７年度調査によると、一般診療所及び薬局は病院に比べてＰＭＤＡメディナビ登録者のいる施設の割合が少ないという結果が出ています。
そこで、ＰＭＤＡメディナビの更なる普及及び利用促進を図るため、今般、日本製薬団体連合会及び一般社団法人日本医薬品卸売業連合会の協力を得て、医薬情報担当者又は営業担当者を通じ、主に一般診療所及び薬局の医療関係者に対し、ＰＭＤＡの周知及び登録のお願いを行うとの事です。

ＰＭＤＡメディナビの充実について
平成２８年３月のシステム改修により、ＰＭＤＡメディナビの機能の充実が図られています。
① メールアドレスの変更機能を追加② 配信情報の追加③ 配信項目の選択がより簡単に④ すべての方に配信する項目を設定⑤ ＨＴＭＬ形式による配信開始⑥ 登録証明書の発行⑦ マイ医薬品集作成サービスの機能強化-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2016 Vol.58No.5
ここからはじめるバイタルサイン－薬剤師の実践をとらえ直す－・意識・脈と血圧
・呼吸とＳｐＯ２
・医師のバイタルサイン
・看護師のバイタルサイン
・薬剤師のバイタルサイン・カンジダ血症のピットフォール
・深読み添付文書
妊婦・授乳婦における薬物治療－治験の限界

調剤と情報 2016 Vol.22No.5【特集】受診勧奨？ＯＴＣ薬？で迷わないために・ＯＴＣ医薬品の基礎知識と販売時の留意点
・実践！ＯＴＣ対応
眼科用薬、胃腸薬、鎮咳・去痰薬、総合感冒薬
解熱鎮痛薬、水虫薬、外用消炎鎮痛薬【今月の話題】
・日薬の医療ＩＣＴ政策【臨床判断実践トレーニング】
・高齢者の独り暮らしで軟膏の塗布が困難【今さら聞けない不眠のギモン相談室】
・不眠って何？睡眠薬はいつ飲む？

薬局 2016 Vol.67No.5【特集】妊娠と感染症
母児のリスクとベネフィットを考慮した薬物治療の実践
・押さえておきたい妊娠と感染症の勘所
・長期的／間欠的な感染症治療中に妊娠を希望する／妊娠した患者へのアプローチ
・ＴＯＲＣＨ症候群のインパクトと母児管理の最前線
・薬物投与によるリスクを考慮した妊婦感染症治療のポイン
ト【薬剤師よ、心電図を読もう！】
・電気軸とは何か？

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１６年１月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 内服薬調剤、規格・剤形間違いに関する事例（事例番号：000000045723）
事例の内容
後発医薬品への変更を希望している患者。今回、マイスリー錠５ｍｇから１０ｍｇに変更になったが、入力者、調剤者ともに変更に気付かず、ゾルピデム酒石酸塩錠５ｍｇ「ＤＳＰ」にて入力、調剤した。また、鑑査者も規格の変更に気付かなかった。交付時に患者から指摘を受けて間違いがわかり、訂正した。
背景・要因
患者は処方日数の調整を希望し、「自宅には○月□日まであり」と記載したメモを持参したため、そのメモを参考に処方日数の調整を行うことになった。処方された医薬品は９種類で、調整した処方日数がすべて異なる日数になったため、入力者、調剤者、鑑査者ともに処方日数に気を取られた。
また、マイスリー錠は投与期間が３０日分の上限が設けられているため、処方日数に意識が向き、規格の変更に気付かなかった。
薬局が考えた処方された医薬品の確認を十分に行う。
改善策
事 例 の ポ イ ン ・当該薬局は残薬の有無の確認や後発医薬品の使用促進に積極的に取り組
トんでいるが、処方監査において複雑な対応が重なり、本事例では規格が変更になっていることを見逃した。
・正しい医薬品（成分）が正しい量（錠数、期間）であるか否かの確認は、処方せん通りであるかどうかだけではなく、前回と今回の内容（症状の変化等）を比較した上で判断されるべきである。
・本事例の場合は、増量した意図（理由）を正しく理解すれば、規格間違いにはならなかったと思われる。
事例 疑義照会、薬剤変更に関する事例（事例番号：000000045724）
事例の内容
医療機関からしもやけの塗り薬について問い合わせがあった。その後、患者にユベラＮカプセル１００ｍｇが処方されていたので、ユベラＮカプ
セル１００ｍｇにはしもやけの適応がないことを医療機関へ伝えたところ、そのままでよいと返答があった。その後、同じ医療機関からユベラ錠５０ｍｇは粉砕出来るかなどの問い合わせがあったので、再度ユベラＮカプセル１００ｍｇで間違いないか確認すると、ユベラＮカプセル１００ｍｇからユベラ錠５０ｍｇに変更となった。
背景・要因
医師は処方時に医薬品の適応を知らなかったようである。その後、医師は処方変更を思いついたが、薬局への連絡をしなかった。
薬局が考えた疑義照会の返答で疑義が解消されなった場合は、再度確認する。
改善策
事 例 の ポ イ ン ・本事例のように類似医薬品が存在する場合、薬剤師がそれらの効能・効ト果を正しく理解して、患者が訴える症状と当該医薬品が合致しているか確認することは、とても重要な業務である。
・処方医に正しく疑義内容を理解してもらうためには、思い込みや聞き間-4-違いを防ぐため、別の表現で確認するといったコミュニケーションの工夫も必要である。
事例 内服薬調剤、処方せん監査間違いに関する事例（事例番号：000000045788）
事例の内容
ヒアルロン酸ナトリウムＰＦ点眼液０.１％「日点」が処方されていたが、薬局には在庫がなく後発医薬品変更不可の指示もなかったため、ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ファイザー」で代替調剤した。その際、点眼剤の防腐剤の添加の有無やコンタクトレンズ装用時の点眼の可否について患者に十分な説明を行わなかった。後日、処方元の医療機関から「代替調剤するのは構わないが、患者にコンタクトレンズを装用したまま点眼しないように伝えているか。医療機関ではコンタクトレンズを装用したまま点眼してよいと説明している。」と電話があった。その時に不適切な調剤及び説明の不備があったことがわかり、調剤し直した。
背景・要因
薬剤師は、ヒアルロン酸ナトリウムＰＦ点眼液０．１％「日点」が防腐剤無添加であり、コンタクトレンズを装用したまま点眼してよいことを知らなかった。また、薬剤師は点眼剤交付時にコンタクトレンズの使用について確認しなかった。交付時にコンタクトレンズの使用について患者に質問していれば、医師の説明と違うことに患者が気付き、間違いがわかった可能性がある。
薬局が考えた防腐剤が入っていない点眼剤は他にもある。医薬品毎に防腐剤の有無を改善策
記憶していなくても、防腐剤が入っていない点眼剤があることだけでも知っていれば、調剤する前に調べて気付く可能性がある。また「ＰＦ」の意
味を理解していればなお良い。また、後発医薬品が新規に発売された際には、既存の先発医薬品や後発医薬品との違いや特徴などの情報を収集する。
事 例 の ポ イ ン ・先発医薬品から後発医薬品に、また一般名処方から後発医薬品に変更しトて調剤、交付する機会が増えている。主成分の同等性だけでなく、添加物などの配合成分にも十分注意を払う必要がある。
・本事例のように、点眼剤は防腐剤の有無によって日常の使用に影響を及ぼす場合がある。容器本体や添付文書にて防腐剤の有無を確認することが重要である。
・外用剤は、使用環境や使用感などを患者との会話から聞き取り、処方設計に生かすことが大切である。
事例 疑義照会、薬剤削除に関する事例（事例番号：000000045833）
事例の内容
患者は認知症の治療のため、定期的に近隣の精神科に通院している。レミニール錠４ｍｇを２８日間服用後、レミニール錠８ｍｇへ増量となった。
その後、患者はレミニール錠８ｍｇを飲むと調子が悪くなると思い込み、レミニール錠８ｍｇの服薬状況が不良となっていた。レミニール錠８ｍｇが処方されてから２８日以上経過し、レミニール錠１２ｍｇが処方された。
服薬指導時に、患者から「レミニール錠８ｍｇが１４日分以上残っている。
飲むと状態が悪くなる気がする。そのことは医師にも伝えた。」と話があった。レミニール錠８ｍｇを２８日間 以上服用しなければ増量できないた
め、疑義照会した。医師はレミニール錠８ｍｇを投与し始めてから２８日以上経過すればレミニール錠１２ｍｇへ増量出来ると勘違いしていたた
め、レミニール錠１２ｍｇの処方は削除となり、患者にレミニール錠８ｍｇを飲みきるよう指導することとなった。
背景・要因
レミニール錠の用法・用量を医師が正しく把握していなかった。また、患者の服薬状況の不良もあり、処方設計に不備があった。
薬局が考えた精神科医師に正しい用法・用量を伝えた。
改善策-5-

事例のポイント・用法・用量に注意が必要な医薬品の場合は、残薬の有無や服薬状況、また飲まない（飲めない）理由をよく聞き取り、改善する方策を医師と共に検討する必要がある。
・残薬が発生しやすい患者の場合、本人だけでなく家族や介護者等による管理も促す指導が必要である。
・高齢者においては、残薬有無の確認をすることが、認知症の初期症状の発見や進行状況を窺い知る機会になりうる。

事例 疑義照会、薬剤削除に関する事例（事例番号：000000045958）
事例の内容
整形外科でネキシウムカプセル２０ｍｇが処方された。患者は内科からタケプロンＯＤ錠１５を処方されて服用しており、受診時にお薬手帳を見せ、胃薬をすでに飲んでいるのでいらないと言ったとのことであった。処
方医に問い合わせた結果、ネキシウムカプセル２０ｍｇが削除となった。
背景・要因
未記載
薬局が考えた薬剤師は、他科受診や併用薬の有無を患者に確認する。医療機関や薬局改善策
でもお薬手帳を見せるよう患者に指導する。
事 例 の ポ イ ン ・高齢者になると服用する医薬品数は増加する傾向がある。お薬手帳は他ト科受診した際にその効果が発揮される。
・本事例の場合、お薬手帳の持参及び提示は出来ているが、医療機関内での活用が不十分であったと思われる。
・患者にどの医療機関でもお薬手帳を見せる習慣をつけてもらうとともに、薬剤師や患者が記載する個別の情報は医師の処方設計に役立つため、さらなるお薬手帳の活用が望ましい。

○医療事故情報収集等事業

第４４回報告書の公表について

平成２８年３月２８日、標記事業の収集実施機関である公益財団法人日本医療機能評価機構より第４４回報告書が公表され、併せて厚生労働省医政局総務課長・医薬食品局安全対策課長より、同様の事例の再発・発生の未然防止のための注意喚起がありました。
医療事故情報収集等事業では、医療機関において発生した医療事故情報およびヒヤ
リ・ハット事例の収集・分析・提供がなされています。第４４回報告書では、平成２７年１０月から１２月の間に報告された医療事故情報及びヒヤリ・ハット事例についてとりまとめられております。
今回、個別テーマとして、「観血的医療行為前に休薬する薬剤に関連した事例」等が取り上げられています。
また、平成２７年９月に公益財団法人日本医療機能評価機構が作成した医療安全情報のＮｏ.５１からＮｏ.１００までを取りまとめた医療安全情報集が発出されています。
本報告書の全文、及び医療安全情報集は日本医療機能評価機構のホームページに掲載されております。
（http://www.med-safe.jp/）-6-山梨県からのお知らせ○平成２８年度「ダメ。ゼッタイ。
」普及運動の実施について
薬物乱用問題は全世界的な広がりを見せ、人間の生命はもとより、社会や国の安全や安定を脅かすなど、人類が抱える最も深刻な社会問題の一つとなっています。
国連は、「薬物乱用防止のための指導指針に関する宣言」（国連薬物乱用根絶宣言）
で、平成２０年（２００８年）を目標年として薬物乱用を根絶することを目指していましたが、薬物乱用の根絶には至りませんでした。平成２１年３月の国連麻薬委員会において、「新国連薬物乱用根絶宣言」を採択し、平成３１年（２０１９年）までに薬物乱用を根絶することを目指すこととしました。
厚生労働省、都道府県及び（公財）麻薬・覚せい剤乱用防止センターでは、「新国連薬物乱用根絶宣言」（２００９～２０１９）の支援事業として「ダメ。ゼッタイ。」普及運動を実施しており、本年度も６月２０日から７月１９日までの１か月間実施されます。
薬物乱用防止の気運を一層高めるため、全国一斉に行う「６・２６ヤング街頭キャンペーン」が山梨県では６月２５日（土）に実施されます。

日本薬剤師会からのお知らせ○平成２６年度家庭用品等健康被害病院モニター報告の公表
厚生労働省より、「平成２６年度 家庭用品等に係る健康被害病院モニター報告」が公表されました。モニター病院と（公財）日本中毒情報センターからの情報をもとに、家庭用品などによる健康被害の情報が毎年とりまとめられています。
小児の誤飲事故は医薬品・医薬部外品が５１件となっており、報告件数がタバコに次いで２位となっています。また、厚生労働省医薬品・医療機器等安全対策本部会においても小児の医薬品誤飲事故防止対策について検討が続けられており、日本薬剤師会においても誤飲事故に関する一般社会への啓発が必要との認識で一致しています。
日本薬剤師会では、小児による誤飲事故のための啓発ポスターとチラシを作成し、５月中旬を目途に日本薬剤師会ホームページからダウンロードの準備が進められています。チラシについては、各薬局でホームページからダウンロード・印刷して患者さんのお薬手帳等に挟んで利用して頂く事を想定されています。ポスターについては、「日薬情報おまとめ便サービス」の５月号に同封されます。
厚生労働省ホームページ＞報道・広報＞報道発表資料＞２０１６年３月＞２０１６年３月３１日-7-

（木）掲載「平成２６年度家庭用品等に係る健康被害病院モニター報告」を公表します（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000118641.html）（啓発チラシ）○日薬ニュース【第２００号】
・厚労省、平成２８年度診療報酬改定に係る疑義解釈資料等を発出
・麻薬の譲受・譲渡許可申請等を改正
・第１０１回薬剤師国試、合格者発表
・日薬版電子お薬手帳の導入について
・第４９回日薬学術大会（愛知大会）の会員発表募集を開始
・ＪＰＡＬＳ Ｗｅｂテスト実施中
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