患者さんと医療と地域を連結するローカルコミュニティ誌

Take FreeNo.

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三大疾病の特 集

近年多い心臓病について教えてください。

つ 心疾患

高木 先生

心臓病に立ち向かうハートチーム

1

心疾患は三大疾病の一つであることは皆さん聞いたことがあるかもしれませんが、実際多くの患者さんが我々の心臓血管センター（循環器内科、心臓血管外科）に受診されております。
病状の中でやはり一番多いのは心不全（心臓の機能が低下した状態）であり、いろいろな心疾患が原因で心不全となります。
弁膜症、虚血性心疾患、高血圧、不整脈、心筋症など、皆さんがよく聞かれる病気が多いと思います。
その中でも、高齢化に伴い最近多くなってきているのは弁膜症で、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症などが治療の対象となることが多くなっております。
また、狭心症・心筋梗塞に代表される虚血性心疾患も多く、当院では緊急の処置が必要になる方も多く来られます。
その他、最近は不整脈疾患や大動脈疾患の患者さんも増えており、そういった患者さんにはカテーテル治療などの低侵襲治療も多く行われております。

－心臓血管外科

特集 三大疾病の 1 つ心疾患
心臓病に立ち向かうハートチーム
代表的な心臓病
ハートチームについて
循環器内科の役割と強み
心臓血管外科の役割と強み
FUJITA News
ご自由にお持ちください

循環器内科

井澤 先生

治療法など医療はどう変化してきていますか。

最近、低侵襲治療という言葉をよく聞くと思いますが、心臓病の治療に関してもこの低侵襲治療が多く
行 わ れ る よ う に な っ て 来 て い ま す。低 侵 襲 治 療 には、カテーテル等を使用して行われる治療と、手術の切開創を大幅に小さくする治療、さらに人工心肺装置を用いないで患者さんの負担を大きく減らす治療（心拍動下冠動脈バイパス）などがあります。
近
年開始された治療の中でも大きな話題となっているのは、TAVI（経カテーテル的大動脈弁植え込み術）治療です。
大動脈弁狭窄症に対してカテーテ
ルを用いて生体弁を置換する手術で、今まであまり手術ができなかった高齢の方に治療が可能になりました。
この他に、大動脈瘤に対するステントグラ
フト治療もカテーテルで行えるため、開胸や開腹の大きな手術ができなかった高齢の方に治療ができるようになりました。
その他、ロボットや内視鏡を使って小さな切開創で行う低侵襲心臓手術も行っており、比較手的回復も早くなり、創が目立たないという美容面でのメリットもあります。

－

心不全について02

狭心症・心筋梗塞について

心臓病が原因で息切れやむくみが起きる状態を心不

狭心症は心臓の表面を走行する冠動脈が動脈硬化に全と言います。心不全の原因となる心臓病には心筋より狭くなり心筋への血流が不足する病気で、動脈梗塞や弁膜症、不整脈、高血圧、生まれつきの心臓病

硬化がなくてもストレスなどにより冠動脈が痙攣しなどほぼすべての心臓病が当てはまります。心不全て一時的に狭窄する場合もあります。狭心症では坂になると坂道や階段で息が切れるようになり、足が道や階段で一時的に胸が締め付けられるように痛く

むくんだりおなかが張ったりして体重も急に2-3Kgなります。心筋梗塞は冠動脈が完全に閉塞してし増えたりします。

まった場合で、安静にしていても胸の痛みが継続します。心筋梗塞は一刻も早い治療が必要です。

03

心房細動について04

心臓弁膜症について

心臓には 4 つの部屋があり、それぞれの部屋と部屋

心房細動は不整脈の一種で、心房が小刻みに震えての間には血液が一方向に流れるようにフタとなる弁脈が乱れます。心房細動が長く続くと左心房の中にがついています。心臓弁膜症とはこの弁が正常に機血栓ができて脳梗塞を引き起こす場合があります。

能しなくなった状態で、年齢に伴う変化や感染、怪心房細動では動悸や息切れを感じることが多いので我、生まれつきなどが原因になります。心臓弁膜症のすが、症状を全く感じない患者さんもいます。手首で中でも大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症は社会の高齢脈をとると、早くなったり飛んだりして脈が不規則化とともに増え続けています。心臓弁膜症は軽症のになります。

間は症状はありませんが、進行すると心不全や不整脈を起こします。

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心筋症について06

肺高血圧症について心筋症とは心筋に異常があり心臓のポンプ機能が低肺高血圧症とは肺動脈など血管や心臓、肺自体に何下する病気で、心筋に病変の首座があるものを特発らかの異常が起きて、肺動脈の血液の流れが悪くな性心筋症と呼び、拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束り肺動脈圧が高くなる病気です。肺動脈に血栓がで型心筋症、不整脈原性右室心筋症があります。また、きたり血管自体が細くなったり、また、左心室の機能全身の病気の中で心筋にも異常が生じる特定心筋症に異常があったりすることが原因となります。初期として、心アミロイドーシス、心臓サルコイドーシは無症状のこともありますが、病気が進行すると動ス、ファブリー病などが含まれます。いずれも心不全いた時に息切れがしたり、胸が痛くなったり、足のむや不整脈を引き起こしますが、症状が全くない患者くみが起きて、失神や血の混じった痰がでることもさんもいます。

あります。

07

心臓病の種類とそれぞれの症状について心臓の規則正しい拍動が乱れる病気が不整脈です。

代表的な心臓病01

大動脈瘤・大動脈解離について心臓から出た大動脈の一部が「こぶ」のように膨らむのが大動脈瘤です。高血圧や動脈硬化、ストレス、遺伝などが原因と考えられます。こぶが小さい時は症状はありませんが、大きくなってくると、特に腹部大動脈瘤では拍動する「こぶ」が触ったりします。また、破裂が迫っている場合は胸やお腹、背中などで激しい痛みが生じます。大動脈解離は大動脈の壁に亀裂が入る病気です。突然、胸や背中に激痛が起こり、突然死の原因にもなります。大動脈瘤
破裂や大動脈解離は一刻も早く治療を受ける必要があります。

FUJITA｜02

療 す る こ と が 多 か っ た の で す が、TAVI（経カテーテル的大動脈弁植え込み術）を導入する際にハートチームのすべてのメンバーが同じ土俵で患者さんを評価して治療を行うという機運が一気に高まり、現在では他の心疾患にも同様なチーム医療を行っております。

ハートチームについて

ハートチームってなんですか？

ハ ー ト チ ー ム と は、循 環 器 内 科 医・心臓血管外科医・麻酔科医・看護師・検査技師・放射線技師・臨床工学技師・ソーシャルワーカーなど多職種の人々が1つのチームとして、さまざまな循環器疾患の患者さんの診療にあたるシステムです。
今までは、循
環器内科と心臓血管外科は個別に治合い、TAVIを行う場合はチーム
全 員 で 行 い ま す。単 独 の 内 科 治 療 や外科治療がハートチームカンファレンスで選択された場合には、個別に治 療 が 行 わ れ ま す。こ う い っ た こ とにより、偏りのない適正な治療が効率よく行えるようになります。

ハートチームでどのような医療を目指していますか？

循環器疾患の治療は、通常循環器内科の先生が診断をおこない、必要であれば心臓血管外科に紹介し、そうでない場合は循環器内科が治療を行っておりました。
最近では、例えば大動脈弁狭窄症の患者さんが診断された後に、ハートチームカンファレンスでみんなで治療法に関して話し!?

!?

心臓病のサインむくみ動 悸

息切れ

両足のむくみは 1 日中、座ってばかりの高齢者や足の筋力が弱っている場合によく見られます。しかし、心不全でも体内に水分が増えて両足がむくんできます。体重もいつもと比較して 2－3Kg 増えます。また、心不全の他に、腎不全や肝硬変、甲状腺の病気や低栄養でも出現しますので、むくみがある時は病気が隠れていないか検査を受けることをお勧めします。

動悸は心臓が「ドキドキ」する状態です。脈が速くても遅くても普通でも起きます。特に脈が極端にゆっくり（1 分間に 40 回未満）の時や脈が極端に速い（1 分間に 150 回以上）時、脈が規則正しくない時は不整脈が原因になっている可能性がありますから病院を受診しましょう。また、不整脈以外の心臓病や発熱、貧血、甲状腺の病気、自律神経が乱れている時も動悸を感じることがあります。

息切れとは走った後などに息をするのが苦しくなる状態ですが、少し動いただけで息切れする場合は病気が原因になっている可能性があります。多くの心臓病で動いた時に息切れが出現します。心臓病の他にも気管支喘息や肺気腫などの肺の病気、貧血、甲状腺の病気、筋肉の病気、過換気症候群、自律神経の乱れなどでも息切れが生じます。

日常生活で気をつけること生活習慣を変えるだけでこんなに違う！
心臓病を予防したり、心臓病を悪化させないためには、1 日 6g 以下の減塩、禁煙、便通を整える、適度な水分摂取、肉や魚も食べてバランスのよい食事をする、1 回 30 分程度の歩行を 1 週間に 3-4 回程度行う、睡眠時間を十分に取る、ストレスをためない、新型コロナウイル
スやインフルエンザ、肺炎球菌などの予防接種、高血圧や心臓病の薬が処方されている場合は飲み忘れない、などに注意しましょう。

03｜FUJITA

循環器内科込み型補助人工心臓の認可施設にもなっていて、心臓血管外科で人工心臓を体内に埋め込む手術をした後、循環器内科は心臓血管外科やメディカルスタッフから構成される植え込み型VADハートチームの一員として、退院後に自宅で安全に過ごせるようにリハビリや自宅での環境整備などに取り組んでいます。
その他、冠動脈バイパス手術や大動脈瘤、大動脈解離などで手術が必要な患者さんについてハートチームで最適な治療を検討しています。

先生の趣味を教えてください。

今 は、大 河 ド ラ マ で 放送していることもあり山岡荘八の「徳川家康」を読み直しています。

小説をよく読むようになりました。

が好きでしたが、最近は日本の歴史リー・クイーンなど海外の推理小説本 を よ く 読 み ま す。若 い 頃 は エ ラ－ハートチームでの役割を教えてください。
循環器内科はハイブリッド手術室で心臓血管外科と連携して、大動脈弁狭窄症や僧帽弁逆流症の患者さんに対して TAVI（経カ テ ー テ ル 的 大 動 脈 弁 置 換 術）や マ イ ト ラクリップ（経皮的僧帽弁クリップ術）などの治 療 を 実 施 し て い ま す。従 来 は 体 力 等 の 問
題から通常の外科手術を受けることができなかった弁膜症の患者さんが、TAVIやマイトラクリップにより治療することが可能となりました。
また、重症心不全の患者さんに対しては、東海地区では数少ない植え治療も実施しています。
また、拡張型心筋症や肥大型心筋症、心サルコイドーシス、ファブリー病などの難病や確定診断が難しい心筋疾患に対しても心筋生検やカテーテル検査の結果に基づいて治療法を決定するなど、患者さん一人一人に最適な治療を行えるように検討しています。
心臓病や血管疾患の診断や治療に欠かせないのが心エコーやCT、MRI、アイソトープ（RI）などの画像診断です。
藤田医科大学病院はこれらすべての画像検査にトップレベルの検査機器が揃っていて、それぞれの画像診断を得意とする医師が循環器内科に所属しています。
治療した病気が再発や悪化により再入院することを予防するために運動療法を中心とする心臓リハビリテーションにも私たちは積極的に取り組んでいます。

循環器内科の強みはなんですか？
藤田医科大学病院では一刻も早い治療が必要となる心筋梗塞に対して昼夜を問わず速やかに心臓への血流を再開通させるカテーテル治療を実施するために院内に循環器内科医が24時間常駐しています。
また、重症な患者さんには 時間の管理体制で治療を行うことができる心臓病専用の集中治療室（CCU）も完備されています。
心房細動や心室頻拍などの不整脈への治療も得意としていて、カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）は心筋冷凍焼灼術（クライオアブレーション）などの安全性が高く治療成績の優れた技術をいち早く導入しています。
植え込み除細動器（ICD）やペースメーカーによる
心 不 全 治 療（C R T）も 数 多 く 行 っ て い ます。
さらに奇異性脳梗塞を引き起こす卵円孔開存に対してカテーテルを使って閉鎖する
24教授のご紹介

循環器内科 教授井 澤 英 夫 先生

04｜FUJITA

心臓血管外科

ハートチームでの役割を教えてください。
重 要 な 役 割 で す 。T A V I が 合 同 手 術

る よ う に、ス タ ン バ イ を し て い る の も役 割 は、ハ ー ト チ ー ム カ ン フ ァ レ ン ス

で 行 わ れ る こ と が 最 も 多 い で す が、

ハートチームの中での心臓血管外科ので提示された患者さんのディスカッpil
CartiM（僧帽弁閉鎖不全症に対すNAMHCTAW

外 科 手 技（ 血 管 の 露 出 ・ 切 開 な ど ）は 主術 に 参 加 す る こ と に な り ま す 。や は り 、

治療方針の決まった患者さんの合同手術 、P F O（ 卵 円 孔 ）開 存 の カ テ ー テ ル 的閉 鎖 術 ）、 ペ ー ス メ ー カ ー の リ ー ド 抜 去

房細動に対する経カテーテル的左心耳る カ テ ー テ ル 治 療 ）、

シ ョ ン を 他 の チ ー ム メ ン バ ー と 行 い、に 外 科 医 が 行 い ま す が、カ テ ー テ ル 操

閉鎖術などもハートチームで行ってお（心作 は 内 科 医 が 主 体 に 行 い ま す 。ま た 、いります。の 患 者 さ ん に 関 し て は 、カ テ ー テ ル 治 療

先生の趣味を教えてください。

私の現在の趣味はゴルフで、できるだけ長く続けたいと思っております。現 在 は 月 に ２ 回 程 度 し か 行 け ませんが、季節に関係なく緑色の芝の上を歩き回ることにより、ストレスのたまった私には大きなリフレッ
シ ュ に な り ま す。そ の 他、他 の 先 生
方 と 同 じ よ う に、ワ イ ン を 飲 ん だ
り、読書や音楽にも余った時間を費やすことがあります。

－高 木 靖 先生

心 臓 血 管 外 科 教授

写真は、心臓血管外科医の仲間や先輩とラウンドした時のものです。

ざ と い う 時 に い つ で も 開胸手術ができ

わ れ わ れ 心 臓 血 管 外 科 は、循 環 器 の 治

も 開 胸・開 腹 手 術 も 心 臓 血 管 外 科 で 行 っ高木 先 生心 臓 血 管 外 科 の 強 みは な ん です か ？
療が難しい重症な症例を治療できるの

対 し て も 、大 学 病 院 と い う 強 み を 生 か して お り ま す の で 、当 科 の 強 み で も あ り まて 集 学 的 な 治 療 を 行 い つ つ 、救 命 の た めが 強 み で す 。例 え ば 、重 症 な 冠 動 脈 疾 患

し く な り ま す が、冠 動 脈 バ イ パ ス 手 術の 手 術 を 行 っ て お り ま す 。さ ら に 、 最 近す 。そ の 他 、 他 の 病 院 で は 治 療 で き な いをすることにより長期間有効な治療がではロボットや内視鏡を用いた低侵襲ような超重症の心臓疾患の患者さんに可 能 と な り ま す 。弁 膜 症 の 患 者 さ ん でテーテル治療のみでは有効な治療が難も 比 較 的 若 年 の 患 者 さ ん は の 場 合、長心臓手術も行っており症例数も増えて（狭 心 症・心 筋 梗 塞）の 患 者 さ ん は カ期の有効性を保てる弁置換術や弁形成きております。

FUJITA｜05

術 を 行 う こ と が で き ま す 。ま た 、動 脈 瘤

教授のご紹介04
薬剤師桒原 宏貴さん薬剤部（勤続 12 年）
薬剤部の調剤室で主に入院･外来患者さんの内服薬 ・ 外用薬の調剤をしています。処方されたお薬が「正しく使用されているか」「患者さんにとって適切か」というチェックをしてから調剤し患者さんにお渡しします。その他、現在では薬学生の指導にもあたっています。

今 年 度 よ り係 長 を 拝 命 しま した。患 者 さんに不 利 益 のな い、

よ り 良 い医 療 が 提 供 で き る よう心掛けています。部署では新歳 の息 子 た ち

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人の教育担当をしていますが、家 では ３ 歳 とに悪戦苦闘しています。上の子は 「な ん で？な ん で？」と い う質問が多くなってきました。答

え ら れ な い こ と も 多 く、妻 に「そ ん な に 真 剣 に 答 え な く ても」と 言 わ れ な が ら 父 の 威 厳(？)を 見 せ つけ る た め に 辞 典

次号
は薬剤師

からの紹介で、

桒原 宏貴 さん地域連携室です。

江間 好彦 さんやインターネットで一緒に調べ桒原さんのお昼ごはんて答えるようにしてます。

撮影日がバレンタインデーで、妻や職場の方からもらったチョコを休憩時間に頂きました。弁当も妻が毎日作ってくれて感謝しかないです！

『 フ ジ タ ビ ト 』
本学で研究や診療に取り組む先生を紹介していくシリーズ動画「フジタビト」。
藤田医科大学公式 YouTube で毎月配信しています！
さまざまな先生のお人柄や素顔にも迫っていきます。 ぜひご覧ください。

FILE 08

FILE 09

内分泌･代謝･糖尿病内科学

救急医学 ・ 総合内科学

移植･再生医学鈴木 敦詞 教授

岩田 充永 教授

剣持 敬 教授

FILE 10

FUJITA｜06

37576

院内ラジオ フジタイム

第1·3水曜日

毎月で配信中!

安全管理室回 伊東 昌広室長が出演！

医療事故を起こさないために、院内のシステム改善だけではなく、患者さんやそのご家族の皆さんに寄り添って対策しています。

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77回

看護部 HCU 看護主任
山口 有加さんが出演中！

「側にいてくれるだけで安心できる看護師」を目指してきた山口さん、 患者さんだけでなくスタッフとのコミュニケーションもとても大切にしているそうです。

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院内ラジオ

78回

看護部 救命ICU 看護師の福田 五郎さんが出演中！

幼い頃の経験から医療に興味を持っていた福田さん、 東日本大震災で活躍していた DMAT に憧れて救命の看護師を目指したそうです。

第80回...........................................................................................

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79回

看護部ER外来 看護師の齋藤 祐也さんが出演中！

リハビリテーション学科に進学していたお姉さんの影響で医療に興味を持った齋藤さん。 現在は、 １分１秒を争う救急外来で日々患者さんを支えています。

【第80回】院内ラジオ フジタイム♪

Information 01

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07｜FUJITA

季節の健康レシピ

毎月第 1・3 水曜日配信中！

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Information 02

疲れにくい体づくり
4 月は環境の変化から緊張をはじめとするストレスなどで、疲れを感じやすい方も多いと思います。アスパラガスには、アミノ酸の一種であるアスパラギン酸が豊富に含まれており、 エネルギー源として利用されるため、 疲労回復に役立ちます。このアスパラギン酸はアスパラガスから発見され、その名前がつきました。旬の野菜をたっぷりとり生活のリズムを整えて、新生活を元気にスタートさせましょう。

食養部が提案する
RECIPE022

材料（2人分）作り方

冷凍パイシート ……… 1/2 枚

春野菜のキッシュ
おおよその栄養価（一人分）
たんぱく質 …………7.2g
脂質 ……………… 18.8g
塩分 …………………0.6g

1 人分 252kcal

藤田医科大学病院LINE 公式アカウントでは、生ハムサラダのレシピもご覧いただけます！

［下準備］パイシートはパッケージに記載されてい（今回は 11 ㎝ ×18 ㎝を使用）る方法で解凍する。オーブンを180℃で予熱する。
①じゃがいもは洗って皮を剥いて芽を取り、1㎝角
じゃがいも …………… 30gに切ったものを水に5分程さらす。アスパラガス
アスパラガス ………… 1 本 (20g) は硬い部分をピーラーで取り、1 ～ 1.5cm幅に斜めに切る。玉ねぎは薄切りにする。薄切りハーフ
玉ねぎ ………………… 30g
ベーコンは1cm幅の短冊切りにする。ミニトマト
薄切りハーフベーコン … 1 枚はヘタをとり半分に切る。
②耐熱容器にじゃがいも、玉ねぎを入れて電子レン
ミニトマト……………… 2 個ジ(500W)で2分加熱する。そこにアスパラガスと
A：卵 …………………… 1 個ベーコンを加えてさらに1分加熱する。
③ボウルに卵、生クリームを入れて泡立て器で混ぜ
A：生クリーム ………… 50g
る。混ざったら粉チーズ、塩コショウ、２を加え
A：粉チーズ …………… 3gてゴムベラなどで混ぜ合わせる。
A：塩コショウ ………… 少々④マドレーヌ型(今回は外径10㎝、底径8㎝の型のアルミカップを使用)に6cm×9cmにカットしたパイ生地を敷き、３を流しいれ、ミニトマトを載せる。
180℃のオーブンで13分(トースターを使用する場合は16分)程焼く。＊お使いのオーブンによって焼き時間は調整してください。
⑤粗熱を取ってから型から外し、お皿に盛り付け、完成。
ワンポイントアドバイス
キッシュの具はきのこ類を加えてもおいしいです。具材の量はお好みで調節してください。
食養部：管理栄養士 生駒あづみ、調理師 杉浦駿太

Information 03ーフォトコーナ

17 歳ワンコと桜
ニックネーム：みーちゃん

愛犬が若い時、走り回ってばかりのヤンチャさで、なかなか落ち着いて写真が撮れませんでした。歳をとってから走り回ることもなくなり、おっとりとしてきたので記念に。ちなみに去年の思い出の写真です。今年も一緒に桜を見れるといいなぁ

スタッフからのコメント

可愛らしい愛犬と桜の写真をお送りいただきありがとうございます！今年も一緒にお花見できましたか？まだまだ肌寒い日が続いていますので体調にはお気をつけください♪

フォトコーナーへの写真を募集中！
次号（7 月号）のテーマは「夏」に関する写真です。
皆さんからの応募お待ちしております！
2023.4.14 発行

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