專齋2019

AUG/SEP

VOL.

372
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

県央がんセンター、患者サポート室では、色々な相談をお受けしています。
皆様お気軽にお立ち寄りください。運が良ければヘリドッグ太くんが出迎えてくれるかも？

診療科紹介

TOPICS

最新医療紹介・シンガポール国際学会体験記：Nurse Practitionerである私の挑戦！
！

Vol.29 病理診断科
大動脈弁置換術に使用するステントレス生体弁・令和元年度集団災害訓練を終えて第6回市民公開講座のご案内「すとれいしーぷ」と湾岸戦争と医局会
Vol.1「すとれいしーぷ」

・今年も元気なJICA集団研修でした。

看護部だより・夏の思い出フォトコンテスト

患者サポート室からのお知らせ

・NASHIM（ナシム）研修について長與 專齋（1838年～1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

診療科紹介

2 019年度病理診断科スタッフ（左より）

29Vol.

病理診断科

三原 裕美 医師

三浦 史郎 医長

伊東 正博 医師

（シニアフロンティア）

病理診断科について
病 理 診 断は、病 院の中では患 者さんの前で行われることはありませんが、患 者さんの 体から採 取した 細おいては，常に最 新 の 知 見に基 づく検 索と情 報 提 供を行ってゆきます。

胞 や 組 織を顕 微 鏡で 調 べ、病 気 の 有 無 や 良 性・悪当病理診断科には常勤病理専門医 3 名、臨床検査性 の 判 定、病 変 の 広 がりなどを判 断 する重 要な仕 事

技 師 5 名 が 在 籍し、年 間に組 織 診 断 6,500 件、細 胞です。いわ ゆる “縁 の 下 の 力 持ち” 的 存 在ですが、正診 6,000 件 の 診 断を行っています。病 理 専 門 医は 全しい診 断を行うことで、医 療の質を担 保する重 要な役

国で 約 2,500 人と非 常に少なく、県 内には 27 人しか割があります。また、長 崎 医 療センターは 長 崎 県の中いません。専 門 医の中でも希 少か つ 負 担の大きい職

核 病 院として、高 度 先 進 医 療を含め 広 範 囲 の 医 療を種と言えます。全 国 的に危 機 的な病 理 医 不 足を打 開

県 民に提 供 する責 務を負っています。病 理 診 断 科にするべく、病理医の育成も重要な課題の一つです。

病理診断科の業務
1) 組織診断見て診断を行います。がんなのか、がんではないのか、手 術で 摘 出した臓 器（手 術 例）や 胃カメラなどの内どんな種 類 のがんなのかという質 的 診 断から、どこの視 鏡 検 査で 採 取した 組 織 の 一 部（生 検）を顕 微 鏡で広さまでがんが 広がっているのか、リンパ節の何 番ま02

令和元年8・9月合併号

で転移があるのかなど、範囲診断など多岐に渡ります。

2) 細胞診断

病 理 診 断 が 担う業 務 範 囲 は ほ ぼ 全 科 の 診 療 に 関たんや尿、または患 者さんの体に針を刺して採 取しわっているため、すべての診 療 科に対 応していかなけた液 体をガラス標 本に塗り、顕 微 鏡で調べます。細 胞ればなりません。当 科では、すべての症 例に関してダ検査士が主としてその業務を担当しています。

ブルチェックを行い、診 断 精 度の向 上に努めています。
診 断 困 難 例については、他 施 設 へ のコンサルトや 論3) 術中迅速診断

文 等の最 新 知 見を積 極 的に利 用し、また各 学 会に症患者さんが手術をしている最中に、腫瘍が良性なの例 や 研 究 内 容を提 示する事で、病 理 診 断における精か、悪性なのか、リンパ節に転移があるのかどうか、ま度 管 理を行っています。さらに当 院 各 診 療 科とのカンたは手術で腫瘍がすべて取り切れているのかどうかを、ファレンスを行うとともに、学 会などへの発 表のサポー

15 ～ 20 分で標 本を作 製し、病 理 専 門 医が 診 断してトや 他 施 設との 共 同 研 究 等も重 要な仕 事と考えてい

手 術 場 に 報 告 することをいいます。最 適な 手 術 法 のます。

選択に瞬時に影響を及ぼす診断業務で、診断後手術方針が大きく変わることもあります。

（人 ）

（人）

4) 病理解剖

情 報 源となります。また、病 気が 全 身 臓 器に及ぼす病

病気で亡くなった患者さんを解剖し、死亡の原因や理 学 的な変 化を学 ぶ 貴 重な機 会でもあり、当 科では

生 前の診 断が 正しかったのか、治 療 法の効 果や病 変

年 間 6 回 の 解 剖 症 例 の カ ン ファ ラ ン ス (CPC：の 広がりなど、今 後 の 医 療に生かすために行います。

ClinicoPathological Conference 臨 床 病 理 検 討

診 断が 適 切であったかを常に振り返り、さらなる治 療会 ) を行い、医療の質の向上に努めています。

向 上のためには、病 理 解 剖は 必 要 不 可 欠で、重 要な

さいごに
当病理診断科（及び臨床検査科）は、国果 の 精 確さが 向 上 することにより、より際 規 格である「ISO 15189( 臨 床 検 査 室 -臨 床 的に良 質な検 査が 施 行されること

品 質と能 力に関する特 定 要 求 事 項 )」の認となります。我々病 理 診 断 科 一 同、医 療定を 取 得し、要 求 事 項 に 基 づき、業 務 施の 質 の 向 上に寄 与すべく、正 確で 迅 速行・管理運営・評価・教育等を行っています。

な診断を心掛け努めて参ります。

国 際 規 格による認 定 取 得を通して、検 査 結03

專齋

最新医療紹介大動脈弁置換術に使用するステントレス生体弁
心臓血管外科医長 松隈 誠司

近年、長寿社会を反映して大動脈弁狭窄症を患う高2016 年発売

齢患者さんが増加傾向にあります。大動脈弁は加齢とともに硬化し、動きが悪くなることがあります。大動脈弁の動きが悪くなることで心臓の出口が狭くなった状態が大動脈弁狭窄症です。失神発作や胸痛などの症状を起こすことがあります。治療は動きの悪くなった大動脈弁を切除し、人工弁で置き換える手術を行います。
人工弁は大きく機械弁と生体弁の2つに分けることがステントレス生体弁 SOLO SMARTできます。生体弁は15－20年程度で徐々に劣化してくるという欠点がありますが、機械弁では生涯内服を継続す2016 年よりステントレス生体弁 SOLO SMARTが日る必要がある抗凝固薬（ワーファリン）の内服が不要に本でも認可され、使用できる人工弁の一つとなりました。

なるという大きな長所があります。そのため65 才以上、通常多く使用されているステント生体弁は金属の型の中特に70才以上の方には基本的に生体弁を使って手術に牛の心膜を成形して縫着することで作成されていますを行います。しかし日本人は欧米人に比較して体格が小が、ステントレス生体弁はその名の通り金属の型（ステンさく（特に高齢女性）、当然のごとく大動脈弁も小さいたト）のない生体弁で、2 枚の牛心膜シートを直接縫いあめ、最小の生体弁でも患者さんの体には大きすぎて挿わせて作成されており、外側の心膜を直接大動脈基部入することが難しい場合がありました。

壁に縫い付けることで挿入します。ステントがないため人工弁は小さくできており、体の小さい方にもより大きなサイズの人工弁を挿入することができます。
当院でも体格の小さな女性を中心にステントレス生体弁SOLO SMARTを使用しております。術後の心臓超音波検査でも良好な結果を認めています。
これからも患者さんにとって最適な人工弁を使用して安全・確実な手術を行って参ります。

正常大動脈弁04

肥厚硬化した大動脈弁

令和元年8・9月合併号

令和元年度集団災害訓練を終えて火災・災害対策委員 救急科 日宇 宏之と傷病者家族 3 名、ボランティア1 名、マスコミ1 名の受け入れを行いました。今回は、災害対策本部の引継ぎ完了前に、傷病者搬入が始まる設定にしていましたので、赤エリアである初療室では昨年よりも混乱し、防ぎえた災害死が発生していました。他のエリアに関しては、立ち上がりは例年に増してスムーズでしたが、急変時の連絡や傷病者の搬送、家族対応などについてマニュアルの浸透が課題であることが判明致しました。
今後わかりやすいマニュアルへの改定と職員への啓当院は長崎県基幹災害医療センター、および国立蒙活動を行っていく必要性があると認識致しました。

病院機構九州ブロック災害拠点病院・原子力災害拠また、今回は職員の安否確認アプリや新しい連絡手

点病院に指定されており、災害時に果たすべき重要な段としてIP 無線、本部内で各エリアを視聴するカメラ役割を有しています。今年度も院内災害訓練を行いまを導入致しました。それらの機器などを有効に活用でしたので報告いたします。

きる災害体制を構築するために、今後も継続して当委本訓練に際し、昨年度と同様に、外科系医師赤エ員会で活動したいと考えています。

リア内手術対応・対策本部立ち上げ・クロノロ記載・

今年度も多くの院内職員のみならず活水大学看護カルテ記載（医局会・研修医）など事前に個別訓練も学部及び県央消防本部関係者など多数の方々に参行いました。

加頂き災害訓練を無事終了することが出来ました。こ

今年度は、診療時間外の発災を仮定し、（訓練当日は木曜日でしたが土曜日と設定）“令和元年 7月11日の場を借りて改めて御礼申し上げます。引き続き御協力の程宜しくお願いします。

14 時、橘湾を震源とする震度 6の地震が発生”として実動訓練を行いました。発災後、災害対策本部暫定指揮者である救急科責任医師役であった中原先生
中心に災害対策本部が立ち上がり、その後江﨑院長へ引き継がれました。その過程で、当院の被災状況（患者・ 職員・建物・ライフラインなど）より、救急患者受け入れおよび臨時病棟立ち上げと業務計画が立てられました。活水大学看護学部学生協力のもと模擬傷病者41名（赤13名、黄11名、緑、12名、黒5名）

安否確認アプリIP 無線05專齋

シンガポール国際学会体験記：Nurse Practitionerである私の挑戦！
！
脳神経外科 Nurse Practitioner (NP) 本田 和也

学会の会場となったMarina Bay Sands

私 は Nurse Practitioner

ような素晴らしい会場で「Nurse Practitioner as a solution(以下、NP)という職種でto Seamless Care: Transition from Hospital to活動しています。あまり聞Home for the Stroke patients」というテーマで発表してき慣れない職種と思いまきました。英語でのプレゼンテーションは人生で2度目す。NPとは、ケアとキュアの経験、国際舞台での発表は初めての挑戦でした。特の融合による高度な看護に今回の発表はYouTubeで世界中にLive配信され学の知識/ 技術を駆使しるなどインパクトの大きい学会でしたので直前まで緊張て、患者の治療・療養過程の全般を管理・実践するし、諸外国の看護師中心の会場の雰囲気に飲み込まことが出来る「高度実践看護師」と説明したほうがわかれそうになりました。発表では、日本版NPの介入により、りやすいかもしれません。諸外国（特に米国）では、そ脳卒中患者の退院率増加、平均在院日数減少が得らの役割が患者および社会からも認められ急増しているれたことを報告しました。さらに、ディスカッションで日本職種です。一方日本ではNP教育が開始され10年経ではNPが公式に認められていない現状（課題）にもちますが、いまだ公的な資格ではなく（国家資格ではな触れ、日本版NPのアウトカムを示していくことの必要性い）、認知度も低く、その役割や効果をはっきり示すことについて言及することができました。質疑応答、発表後ができていません。今は発展途上ではありますが、日の交流で日本版NPの現状や課題についても情報交

本版NPの脳卒中患者に対する関わりが退院や転院、換することができ、諸外国も日本と同様の課題を乗り越在院日数にもたらす影響について、2016年から2017

えてきた過程（歴史）をあらためて知ることができまし

年の当院脳神経外科におけるNPの活動をもとにデーた。今回学会に参加して得た経験は、私だけでなく多くタを分析し、その結果を国際学会で発表してきましたのの方々と共有したいと感じました。

でご報告いたします。

最後に、今回の発表に至るまでのプロセスはもちろ

2019年6月、発表の舞台はICN ( International Council

ん自分一人だけでは成し遂げられなかった経験です。

of Nurse ) Congress 2019でした。ICN Congressとは2年研究・発表の指導、支援をしていただいた上司、発表毎に開催される看護の国際学会で、100か国以上の看直前までプレゼンテーションの練習に付き合ってくれた護師が参加する世界最大規模の学会です。会場は、シン

NPの仲間、そして学会不在中にサポートしてくれた職

ガポールのあの有名なリゾートホテル「Marina Bay Sands」

場の同僚に心から感謝しています。発表がおわり一息。

（写真左上）。その芸術的なデザインはマーライオンに並これからも引き続きNPとしてより多くの患者に貢献できぶシンガポールの代表的な建造物だと思います。そのるよう挑戦を続けたいと思います。

発表後にお声掛け頂いた国際新生児看護協会(COINN)会長の Carole Kenner 氏。

06

Opening Ceremony の様子
シンガポール初の女性大統領 (Halimahbinti Yacob 氏)がサプライズで登壇するなど、会場は大盛り上がりでした。

令和元年8・9月合併号

今年も元気なJICA集団研修でした。
国際医療協力室長 小森 敦正

去る7月23日、2019 年度 JICA ‘アフリカ地域 地域が飛びかいました。彼らには大層 Culture Shockなよ

保健担当官のための保健行政’ 集団研修コースの一うです。国際医療協力室長という“公的行政官” ?とし環として、アフリカ13カ国の地域保健担当官および医て、来年はoﬃcial な回答を準備する必要があるよう師が当センターを訪問されました。離島医療圏での地です。

域研修の前に、3 次医療機関 / 親元病院である当院を見学し学習の一助にしようとする趣旨で、過去 10 年ご協力いただいた各位には、この場をお借りして改めて感謝申し上げます。

以上続いている研修です。
研修員数は13 人と例年より多かったため、院内見学は２班に分かれ、ザンビアでの医療経験が豊富な三好康弘産婦人科医師にも協力いただきました。彼らには、何はともあれヘリポート見学なようで、今年も説明のはなから記念写真大会となりました。講義は、①当院病院情報システムについて（山崎臨床疫学研究室長）②JNP 導入の背景と実際（森塚倫也 JNP）
③長崎県の離島医療政策とドクターヘリ（中道救急科医長）というプログラムで行いましたが、自国との医療システムの差異を背景にした質問が続きます。
Wrap up では、なぜか日本の少子化について質問

NASHIM（ナシム）研修について
病理診断科長 三浦 史郎

長 崎・ヒバクシャ医 療 国 際 協 力 会（NASHIM：

震構造の説明、沖茂彦検査科技師長には臨床検査

Nagasaki Association for Hibakushas’ Medical

システムの紹介を行って頂きました。私の原爆被爆者

Care)は、ロシア、ウクライナ、ベラルーシなどのチェルノ組織バンキングについての講義のあと、救急救命のブイリ原発事故周辺諸国や、旧ソ連の核実験場があっ白水春香先生にドクヘリ運用の説明も行って頂きましたカザフスタン共和国で、放射線ヒバクシャの治療にた。研修生からは多数の質問があり、活発で密度のあたる医療従事者に対する指導、技術支援や医療情濃い研修となりました。

報提供を行うため、平成 5 年度から医師等の研修者の受入れ等を行う長崎県の国際協力事業の１つです。本院でも毎年 NASHIM 研修生を受入れ、国際協力の推進に努めています。
今年は、7月24日にロシア、ウクライナ、ベラルーシ、カザフスタンから計 6 名の医師と研究者が来院し、複数の協力スタッフによるリレー方式の研修を行いました。
前田茂人先生による外科手術研修に始まり、江﨑院長の病院紹介と意見交換、酒本司放射線技師長による放射線科見学、松崎敏幸ボイラー室長には地下免

07

專齋

夏の思い出フォトコンテスト

夜の向日葵
診療放射線技師

島本 惟

大村にある料理店「てん新」のそばの港から撮影した夏越花火大会の写真です。撮影時間を長くすることでいくつかの花火が重なり、たくさんの向日葵が咲いたような写真を撮影することができました。
撮影時間：16秒 ISO感度：200
F値：f8 ND2フィルター使用

優秀賞 ジイジは、トンボ取りの名人だ！ 副院長 八橋 弘
優秀賞 プールもまた楽し 産婦人科医師 梅﨑 靖

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令和元年8・9月合併号

特別賞 プリトヴィッツェ湖沼群

病理診断科医師 伊東 正博

特別賞 The softcream 管理課 稗田 聖士“ミライon 図書館” にて開催いたします。会場内に設けられる測定コーナーでは、骨密度測定、血管年齢測定などの体験もできます。
入場は無料です。事前の申し込みも必要ありません。

令和元年 10 月 26 日土場所

ミライon図書館多目的ホール

事前予約不要日時

14:00 ～ 15:30（開場13:00）

入場無料

皆様のお越しをお待ちしております。

講演

長崎県大村市東本町 481

外科医長 前田 茂人
１ 乳がんについて
2 前立腺がんについて 泌尿器科医長 大仁田 亨

講演

１ 乳がんについて
2 前立腺がんについて

3 就労支援について ハローワーク長崎 福島 千鶴

外科医長前田●測定コーナー茂人

泌尿器科医長大仁田

ハローワーク長崎福島亨千鶴※骨密度測定は13：00～ 先着 50名
血管年齢測定は13：00～ 先着 100名

●子供向けコーナー

日時

令和元年

10 月 26 日 土大村郵便局〶場所

ミライon図書館
多目的ホール

国道 34 号

至 佐世保・佐賀

長崎県営バス
大村ターミナル
裁判所
JR大村駅

国立長崎医療センター
木場スマート IC▲

至 長崎

独立行政法人 国立病院機構

34◎

県道 257 号

大村 IC
長崎自動車道至 福岡▲

長崎医療センター市民公開講座事務局（経営企画室 濱口）
TEL : 0957-52-3121（代表）/ FAX:0957-54-0292

至 長崎空港▲大村湾

14：00～15：30（開場 13：00）

長崎県大村市東本町481

問い合わせ先受付 13：00～14：00◆ 骨密度測定 ◆ 血管年齢測定 ◆ 握力測定ほか▲

3 就労支援について

地域がん診療連携拠点病院 長崎医療センター

本年度の市民公開講座は、長崎県立長崎図書館

市民公開講座

第６回

第6回市民公開講座のご案内

独立行政法人国立病院機構長崎医療センター ＴＥＬ：0957-52-3121
問合せ先
市民公開講座事務局（経営企画室 濱口） ＦＡＸ：0957-54-0292

主催

長崎医療センター

共催長崎県立長崎図書館（ミライon図書館）

09「すとれいしーぷ」と湾岸戦争と医局会

專齋Vol.1 「すとれいしーぷ 」

夏目漱石の小説「三四郎」の中には、ストレイシープ（迷羊：迷える子羊）の言葉が繰り返しでてくる。その語源は、新約聖書のマタイによる福音書にあるとのことだが、小説の中では物事を決められない優柔不断な主人公である三四郎を比喩する言葉として用いられている。一方、故寺本成美
先生が、国立長崎中央病院（当院の前々名称）の院長就任十年と還暦を前に書かれたエッセイのタイトルも、「すとれいしーぷ」である。寺本先生の愛読書は「三四郎」と中国の古典の「韓非子」であり、八橋君もぜひこの2 冊を読むよう

国 立 病 院 機 構 長 崎 医 療センター
副院長 八橋 弘に勧められたことがある。
「韓非子」を読んでみると驚くべき内容なのだが、寺本先生は、新たに教授や院長に就任された後輩の方々に管理者の教科書として贈呈されていたという。そしてご自身の著書のタイトルを「すとれいしーぷ」とされたところにも寺本先生の人としての深さを感じる。私は、自分の医師人生で判断の岐路に立った時には、思い出すようにして、この「すとれいしーぷ」を繰り返し読んでいる。その理由は、「すとれいしーぷ」の中で紹介されている新聞記事や寄稿文の中から、当時の当院院長としての寺本先生の苦悩と決断のプロセスを読み取ることができるからである。
平成から令和に元号が新しくなった5月、「せんさい」の編集委員から、「当院での平成の出来事」を振り返って紹介してほしいとの依頼を受けた。昭和 63 年 10月に当院に赴任してから今まで、「当院での平成の出来事」を連続して見続けることができたのは、気が付くと私だけになっていた。これから数回に渡って「当院での平成の出来事」をピックアップして「せんさい」の中で紹介したいと思う。

10令和元年8・9月合併号

看護部だよりVol.

14

2019年度第1回肝臓病教室開催
８A病棟看護師長（肝疾患センター） 田中 康子

肝疾患センター（8A病棟）は、毎年肝臓病教室3回と市民公開講座を開催しており、医師・看護師・管理栄養士・薬剤師と共同でテーマを考え取り組んでいます。
今回は、最近増加傾向にあって注目されている、非B非C型肝がんの原因の一つである脂肪肝について取り上げました。
テーマをは、「脂肪肝：運動メソッド～すきま時間を使って運動をプラス」と設定しました。肝臓病教室の対象は、現在肝臓病を患い入院中、及び外来通院中の患者さんや家族の方々でしたが、今回からは、それ以外の方々にも対象を広げ、肥満、生活習慣病が肝臓に与える影響を理解していただ
き、沈黙の臓器と言われる肝臓に興味・関心を持ち、早期受診・予防に繋げていただければと考え企画しました。内容は、講義と参加型のプログラムとしました。医師からは「脂肪肝ってどんな病気」という講義、看護師からは「筋力運動で肝臓を元気にする」という運動療法について参加型運動をまじえた説明、管理栄養士、薬剤師からは、体組成計による測定を行いました。

当日は、肝臓内科の患者さん以外の方の参加もあり、「肝臓について理解が深まった」「運動についてのパンフレットも作成してほしい、参考にして運動したい」「肝臓の検査について知りたい」「受診し調べてもらいたい」などのお声を頂きました。
「フォアグラ」のような脂肪肝にならないように、正しい知識を持ち行動（食事・運動）に繋げることが大切です。今後も予防、早期受診に繋げることができるよう啓発活動を続けていきたいと思います。
本年の市民公開講座は、9月19日（木）15:00～16:00に「肝臓を元気にしよう！」というテーマで、医師・管理栄養士による講演と、体組成測定を開催しました。
また当日「肝疾患患者家族支援会」
も開
催し、病状、療養、栄養について個別の医療相談も行いました。12月19日（木）、2020年3月19日（木）には第3回、第4回肝臓病教室を予定しておりますので、多数のご参加をお待ちしております。

11

長崎医療センター

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSからのNEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

ハローワークによる出張相談窓口のご案内
仕事がきつく、病気のことで配慮してもらいたいが、会社にどう伝えたらいいだろうか？

自分を採用してくれる退職したら、企業があるだろうか？

雇用保険の手続きは？

休 みを 取りたい けど、周りの 人 に 迷 惑をか け てしまう。

毎週木曜 11：00～15:00
場 所 長崎医療センター 患者サポート室
対 象 がん、糖尿病、肝炎、その他の疾患の治療中の方で、仕事のことでお悩みの方
日 時

要予約（下記までご連絡ください）
費 用 無料
申 込

外来用
エレベーター

おむつ交換室

一般用
エレベーター

リハビリセンター

医事部

時間外
受付

防災センター

総合案内

入院受付

正面玄関
時間外出入口

タクシー乗降

カフェ
ラウンジ
②

バス停

長崎医療センターの使命

安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ
地域の医療機関、行政と密接に連携する

すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

372

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。

VOL.

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

救急外来〒ATMセンター
外来化学療法念患者サポート室

再来受付機

理

予約入院支援センター

①

総合受付

長崎医療センター 患者サポート室
TEL：0957-52-3121
月～金曜日 8：30～17：00

おむつ交換室がんサロン「語らん場」

予約・問い合わせ先

採血センターーータ
カレエス