はニュージーランド、東は仏領ポリネシア、西は中国と、す。日本が所属する西太平洋地域は、北はモンゴル、南洋の島々に行くと、国連の統計上は中所得国に分類される各国の大臣や地域の人々と話すことができました。南太平着任一年目でこの地域のほとんどの加盟国・地域を回り、域事務局と一五の国事務所に配置された約六五〇名のス

三七の国と地域に世界の二五％の人口が住む非常に広大で国々でも、その人口の少なさ、脆弱なインフラ、そして気――二〇一九年二月に世界保健機関（ＷＨＯ）西太平洋地

多様性に富んだ地域であり、私の仕事は、マニラにある地タッフを一つにまとめ、加盟国の保健省をしっかりサポー

かさい たけし 1990 年慶應義塾大学医学部卒業。ロンドン大学衛生熱帯医学大学院修了。厚生省保健医療局結核感染症課国際感染症専門官などを経て、2006 年に世界保健機関（ＷＨＯ）西太平洋地域事務局感染症対策課長に就任。以後、健康危機管理部長、ベトナム代表、次長・事業統括部長などを経て、19 年より現職。

域事務局長に就任されました。

葛西 健

トして、より健康で安全な地域をつくることです。

世界保健機関（ＷＨＯ）
西太平洋地域事務局長

葛西 ＷＨＯの地域事務局長は加盟国の選挙で選ばれま――新型コロナ、ＷＨＯの最前線から感染抑制のカギは加盟国との信頼醸成

巻 頭 イ ン タ ビ ュ ー

6

外交 Vol.62 Jul./Aug. 2020

事務所があります。この三層の組織がネットワークとして部、私たち地域事務局、そして、われわれの管轄下に各国リーダーシップを発揮する必要があります。ＷＨＯには本のはもちろん、地域の独自性や特殊性も十分に考えながら、一体となってＷＨＯとしての活動を進めなければならないます。ジュネーブの本部と世界に六つある地域事務局とが繋ぐことが求められる感染症対策では、重要な意味を持ち

葛西 ご指摘のとおりです。特に国への個別支援と各国をますね。

―― 本部や加盟国とのコミュニケーションが重要になり二大リスクと認識されています。

太平洋島嶼国では、生活習慣病と自然災害が発展を妨げる病といった生活習慣病も非常に早いペースで増えており、高齢化など、難しい課題に直面しています。高血圧や糖尿

経済発展の一方、経済格差の拡大や医療費の増加、人口のていることがわかります。またアジアの国々では、急速な候変動を実際の脅威と感じる厳しい自然環境の中で暮らしています。これらの働き方もいわゆるニューノーマルであされる職員の定期的な入れ替えなど、リスク管理を徹底し問者の受け入れにかかるプロトコールの作成、現場に派遣

離対策ができるよう、オフィスのゾーニング、オフィス訪発生した場合にはその影響を最小限にするため、即座に隔は六月下旬時点で全職員の三五％に制限）、万一、感染がば、出勤できる職員数を状況に応じて変化させ（マニラでリスクを抑え事業を維持するための対策が必要です。例えに至るまで原則として出勤しています。オフィス内の感染あたるチームとオフィスのコアメンバーは、一月以降現在

葛西 各国の状況に柔軟かつ迅速に対応するため、対応に事はリモート勤務が主体でしょうか。

―― 現在は、葛西さん、あるいはスタッフの皆さんの仕も各国の保健大臣と頻繁にやりとりしています。

り、日本の厚生労働省国際課も常に参加されています。私の状況や対策等について情報提供や情報交換を行っておまた、地域の加盟国とも頻繁に電話会議を開催し、感染―― 感染症がこれほどまでの脅威になるとは思いません

感染抑制に向けた懸命の闘い

り、今のところ問題はありませんが、試行錯誤の連続です。
対

繋がり、対策に当たります。地域事務局では各国事務所に対して、さまざまな指示を出し、日々のＣＯＶＩＤ不眠不休の態勢です。

7

策を進めています。それこそ一月から現在まで、二四時間－19効な診断や治療方法を一緒に開発し、そして対策が十分で一国ごとの対応だけでは感染症対策はできないことを思いの重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）以降、世界の国々はいる今こそ、各国の連帯が求められています。二〇〇三年

コロナウイルスから守るため、対策に一所懸命取り組んで葛西 感染症に国境はありません。世界中が、人々を新型でした。国際社会の連帯が不可欠です。

国には国事務所を通じて、対応計画の策定、検査やサーベげているものを他国と共有し、また対応能力の十分でない請します。さらに地域事務局では、各国の対策で効果を上委員会を開催し、独立した専門家に状況の分析と勧告を要際的な脅威の可能性がある場合には、ＩＨＲに基づき緊急情報の共有を促します。また、得られた情報を分析し、国捉えるためのサーベイランスの構築を支援し、そしてその8外交 Vol.62 Jul./Aug. 2020ない国を支援する――ここまでやって初めて、自分の国を守れます。そうでなければ、この未曽有の危機に打ち勝つことはできません。

―― ＷＨＯ西太平洋地域事務局はまさに最前線となりました。どのように対応されましたか。

葛西 感染症対策でのＷＨＯの役割は、国際保健規則（ＩＨＲ）という国際規約によって決められています。現在の規則は、〇三年のＳＡＲＳの教訓をもとに、各国が議論を重ね作り直したものです。

各国は、国内で国際的な脅威になる可能性のある感染症が発生した場合には、この規則に則って他国に情報を共有知りました。自国を守るためには、地域で、そして世界でイランス体制の整備、接触者の追跡や隔離システムへの技しなければなりません。ＷＨＯは、各国が感染症の発生を連帯し、情報を共有し、このウイルスの特性を分析し、有ＷＨＯは現地と協力して活動を続けている。写真はＷＨＯ職員がフィリピンの病院スタッフに、COVID-19 の疑いのある患者の隔離や導線確保の仕方を聞き取り調査し、アドバイスしている（WHO 提供）

配備を行いました。また、ウイルスの拡大以上に「噂」のてＷＨＯからこれらの必要な機材について緊急に最小限の）」ではし た 政 策 文 書「 未 来 に 向 け て（ For the Futureであるべきだと思っています。私が就任してすぐに策定

また、われわれの活動は各国ごとの「テーラーメイド」微な国内事情に触れざるを得ないこともあると思います。

拡大が早く、正確な情報発信には気を配りました。いずれ

術支援、院内感染対策のトレーニングなどを行っています。にせよ、さまざまな対策を行うに当たり、その判断や決断」と表現していますが、各国ごとの事情と「 Grounds Up
実態に即して、現場からニーズを拾い、現場の立場に立っ

葛西 ＷＨＯは加盟国政府を通じて、全世界の人々の健康には慎重さが求められますが、その準備は積極的に行うべて、対策を考えて実行する ――それがわれわれの手法で―― 今回、特別な対応が必要だったことはありますか。

きです。各国には大流行に備えてできるだけのことをするす。
われわれは中央政府と地方政府の役割に配慮しながら、を守るための活動を行っています。加盟国政府といかに信ように促しています。

各国保健省とのきめ細かいコミュニケーション、情報共有

葛西 いろいろありますが、検査キットやマスクなどの防―― 今回の一連の対応で、ＷＨＯは「中国寄りだ」とのをし、必要なサポートを行うことを目指しています。

頼関係を構築するかは、非常に重要です。

批判があります。

健康と経済は結びついている

護服が世界中で圧倒的に不足したため、主に途上国に対し葛西 国境を越える可能性のある感染症対策で、特定の国ることであり、その意味でもＷＨＯにとっては全ての人々かわりなく、全ての人々が可能な最高の健康水準に到達すの一つは、宗教、人種、政治信条、住んでいるところにか信頼関係も重要です。ＷＨＯが最も大切にしている価値観

このウイルスが社会の弱点を突いてくることが明らかにな

葛西 急速に社会が変化している新興国の流行において、と深く関わっていたように思います。

題のみならず、格差や貧困、外国人労働者など、社会構造――ＣＯＶＩＤを特別扱いする余地はありません。もちろん、発生国とのと国が大事です。

りました。外国人労働者の寮、都市部の衛生環境の悪い貧の拡大は、各国・地域の医療体制の問―― ＷＨＯが具体的な対策を講じる際には、相手国の機9－19ウイルスであり、知見も十分ではなく、わからないことが平洋戦略を策定し、一三年に渡って各国保健省と一緒に感

われわれの地域で行われた早期の行動制限は、感染拡大多いので、気を緩めることなく、それぞれの地域に対応し困地域、少数民族が住む僻地、高齢者および障害者施設、を抑え込んだ一方、社会経済や人々の生活に大きな影響をた対策をとるとともに、大規模市中感染への準備を怠りな染症対策を進めてきました。感染者数・死亡者数は確かには、健大幅に定員を超えた刑務所などに感染が広がりやすく、対もたらしています。言い換えれば、ＣＯＶＩＤくすべきです。

他地域と比べて少ないですが、油断はできません。新しい康が社会経済と密接に結びついていることを明らかにしま個人の健康を社会インフラとして捉える策が必要です。

した。現在、世界各国で行動制限が徐々に解除され始めてするオペレーションを模索し、政府はそれを支援する政策を守る行動に繋げ、ビジネスセクターは感染リスクを低く一人一人が健康に関心を持ち、家族、同僚、地域の高齢者態を模索することが大切です。その際に基本となるのは、の上、感染コントロールと社会経済を両立させる新しい常ケースがあり、警戒しています。長期戦になることを覚悟

跡・隔離の体制が整わないまま制限の解除が進んでいるることが重要になります。この新しい常態は、治療から予会経済活動を高次元でバランスさせ、新しい常態を模索すとりの行動変容を基礎にし、その上で、公衆衛生措置と社のウイルスと長く付き合っていく覚悟が必要です。一人ひリスクはなくなりません。引き続き大規模流行に備え、こ葛西 世界のどこかでウイルスが流行している限り、感染後をどのように展望していらっしゃいますか。

――ＣＯＶＩＤの感染はいまだ終息していません。今を実行し、それを国内外に広めることだと考えます。

防へのシフト、個人の健康は地域社会のインフラであるとの抑制に成功しているようにみえます。

は、「未来に向けて」で目指していた持続可能な社会であり、いう新しい着想と価値観を基盤にしています。まさにこれ－
19

日本が世界でリーダーシップを発揮しているユニーバーサ

相対的にはＣＯＶＩＤ―― 他方で、西太平洋地域事務局が管轄する国・地域は、いますが、中には、医療体制はもとより検査や接触者の追－19

葛西 この地域では SARS の教訓に基づき、アジア太－1910

外交 Vol.62 Jul./Aug. 2020

に対応するだけでなル・ヘルス・カバレッジ（ＵＨＣ）のイニシアティブで推進してきたものです。ＣＯＶＩＤを通じて新しい未来を創るチャンスと可能性があります。どの国にも医療機器や検査キット、ワクチンが公平に行き渡ることが必要とされます。

捉えることが重要です。

し、各国の対応能力強化に取り組んできましたが、ＣＯＶ

葛西 ＷＨＯは二〇〇五年以降、年一回専門家会合を開催――最後に、中長期的な課題についてお聞かせください。

―― 米国トランプ政権は国連に対し、正式にＷＨＯ脱退

ＩＤ

では、未来に備えることの重要性を痛感しました。

を通告しました。その影響をどのように捉えていらっしゃ

く、ＣＯＶＩＤ－
19

医療に貢献してもらえるよう努力します。

結果、米国が今までと同様、ＷＨＯと協力し、世界の保健は誠に残念ですが、われわれは引き続き説明責任を果たし、の意向表明がＣＯＶＩＤ

われには全ての加盟国に対して説明責任があります。米国

り、われわれＷＨＯの重要なパートナーです。また、われ

葛西 間違いなく米国はグローバルヘルスのリーダーであいますか。の対策の最中になされたこと」という項目が示され気候変動、「Reachtheunreachedています。また、これらの課題に備えるには、コミュニティ生活習慣病と高齢化対策、環境問題と健康に影響を及ぼすの課題として、薬剤耐性を含む感染症等の健康危機管理、て」をまとめました。そこには備えなければならない将来べき課題について八ヵ月間議論し、政策文書「未来に向け降、加盟国、パートナー、スタッフと今後五年間取り組む

先ほどから言及しているように、私が地域事務局長就任以れています。

発を含むＵＨＣの達成を通じて行うことが大切と書き込まを巻き込み、新たなプライマリ・ヘルスケア（ＰＨＣ）開葛西 われわれはＣＯＶＩＤ

で、一つの問題点が浮上しましの出現により、そこで議論した未来が突然目の前に出現したという感覚を持っています。ＣＯＶＩ

ＣＯＶＩＤ

国際的に無視されかねない状況にあるということです。検

Ｄ対応に必要な新しい常態を通じて、「積極的な未来」

査キットや防護具（ＰＰＥ）、そして今後ワクチンが供給た。それは、太平洋島嶼国のような人口が少ない国々が、す。今回のＣＯＶＩＤによって試されていま――今後、どのようなことを懸念していますか。

－
19を作り上げたいと考えています。●－19－
19－
19－
19

され始めると、その人口の少なさゆえに優先順位が落ちる

11－
19－
19