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健 保 だ よ り

平成28年度決算のお知らせ
健康保険組合の平成28年度決算が 7月21日開催の第97回組合会において承認されました
健康保険組合の平成28年度決算が、7月21日開催の第97回組合会において承認されました。

一 般 勘 定全被保険者が対象です。

収支の状況■平成28年度収入支出決算概要表

収入の主である保険料による収入は、平均標準報酬月額・総標準賞与額は減少したものの、保険料率の引き上げおよび「短時間労働者の社会保険適用拡大」により、被保険者数が増加したため、前年度比２億752万円増の33億9242万円となりました。

調整保担金

収険料

収料

3,392,427

入

1,503

入

35,294金

32,000

入179,102

財 政 調 整 事 業 交 付 金247,976

繰国入庫

補助

収収入

経常収入合計

3,398,710
決算額

目務費

40,635費1,921,973

金

1,806,998

前 期 高 齢 者 納 付 金1,072,510

後 期 高 齢 者 支 援 金692,294

険

給納付付

病 床 転 換 支 援 金

5

退 職 者 給 付 拠 出 金

42,173

老 人 保 健 拠 出 金

保

3,580
3,891,882

事
保金

収入合計
科

健事

49,334

財 政 調 整 事 業 拠 出 金

35,281

連

費

2,217

出34,936

合業

16費

雑会
支支出合計

3,891,374

経常支出合計

3,821,281

収支差引額

508

経常収支差引額−422,571
平成29年3月現在

被適用状況

4負

出健康保険組合連合会（健保連）が発表した「平成29年度健保組合予算早期集計」によると、全健保組合の７割超が赤字予算を編成したことがわかりました。高齢者医療への拠出金の総額は３兆5323億円となり、被保険者１人当たりでは前年度比9894円増の21万4940円となりました。
健保連では、さらに高齢化がピークを迎える2025年までの今後８年間で、健保組合の拠出金負担は１人当たり1.5倍程度にまで膨らむと推計しています。国を挙げて、将来を見据えた皆保険制度を堅持するための展望を描き、その議論を深めることが望まれます。
当健保組合においても厳しい財政状況ではありますが、事業の効率化を図り、安定した運営に努めてまいりますので、事業運営にご理解とご協力をお願いいたします。

庫支

みなさまが医院にかかったときの医療費などにあてられる保険給付費は、被保険者が増加（「保険適用拡大」の影響）したため前年度より１億6963万円増の19億2197万円でした。高齢者医療制度への納付金は、前期高齢者納付金が前年度比１億2063万円減となったため、納付金全体では前年度より１億5822万円減の18億699万円となりました。この保険給付費と納付金の合計は37億2897万円であり、保険料収入（33億9242万円）を超えています。そして保険料収入に占める割合は109％に達しており、健保財政を圧迫しています。
このほか、保健事業費は4933万円を支出し、各種健診やインフルエンザ予防接種補助などの事業を実施するための費用にあてました。

険

国雑支出

決算額

目

保入収入（単位：千円）

科

収収入合計は38億9188万円、支出合計は38億9137万円となりました。収支差引額は50万円でしたが、財政状況の健全性を示す経常収支差引額は、４億2257万円の赤字となりました。

被保険

扶平者

3,808 人女

7,357 人者

年

数4,623 人

齢45.30 歳

男

41.74 歳女

47.10 歳平 均 標 準 報 酬 月 額男
険

222,048 円
324,923 円女
保11,165 人

男
養均

数167,743 円
率103.0/1000

担52.0/1000

被 保 険 者 負 担

51.0/1000

事料業

主負一般勘定決算を１人あたりで見ると

収入

支出
事務費

3,775円

保険給付費

保険料

178,539円

315,135円

納付金
国庫負担金収入140円

調整保険料収入

3,279円繰入金2,973円

前期高齢者納付金

99,629円

後期高齢者支援金

64,310円

病床転換支援金

1円

退職者給付拠出金

3,918円

老人保健拠出金

保健事業費

国庫補助金収入 16,637円

1円

4,583円

財政調整事業拠出金

財政調整事業交付金
23,035円
雑収入

167,859円

その他

332円

収入合計

361,531円

介 護 勘 定3,277円

3,451円

連合会費

206円

雑支出

3,245円

支出合計 361,484円

40歳以上の被保険者が対象です。

保険料収入は、前年度に比べ2348万円増の５億3421万円でした。
一方支出では、介護サービス等にかかる費用として健保組合が負担する介護納付金は４億9270万４千円となりました。よって収支差４,150万円の決算残金は準備金に繰り入れました。

■平成28年度収入支出決算概要表
介

護

目

保険

決算額
収

入収入合計

支出

科
介

護

534,210目
納支出合計

534,210

決算額
付金492,704
492,704

適用状況

収入

平成29年3月現在（単位：千円）科

介護保険第２号被保険者数
介護保険第２号被保険者たる被保険者数

8,408 人7,499 人平 均 標 準 報 酬 月 額

226,027 円

保率23.0/1000

担11.5/1000

被 保 険 者 負 担

11.5/1000

険事料業主負5

1日から
平成29年9月
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6

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7

特定健診・保健指導受けて延ばそう健康寿命 ！

どんなことをするの？ 特定保健指導
特定健診の結果に基づき特定保健指導の対象になると、健保「動機づけ支援」の案内をもらった A さん

「積極的支援」の案内をもらった B さん

組合から案内が届きます。
特定保健指導では、保健師や管理栄養士などの支援スタッフが、生活習慣改善をめざしてアドバイスやフォローをしてくれます。実際にどんなことが行われるのか、見てみましょう。

動機づけ支援

積極的支援

では、こんなことをします

初回面接

では、こんなことをします

保健師などの支援スタッフと面接し、生活習慣改善に向けて、運動や食事などに関する具体的アドバイスを受けます。また、腹囲や体重を減らすための具体的な行動目標や計画を立てます。
（面接は個人で行う場合と、グループで行う場合があります）

これならばたとえこんな目標・計画を立てます

体重を 4㎏減らす。

晩酌はビール２缶 ➡ １缶にする。

食事は肉 ➡ 魚・野菜中心にする。

通勤を自転車から徒歩にする。

できそう…etc.

６カ月間︑自分で計画を実践⁝

3カ月以上の継続的支援
個別またはグループ面接、電話、メール、手紙、FAX な
どの方法により、3 カ月以上の継続的な支援を受けます。
動機づけ支援より手厚い、複数回に及ぶ支援となります。

生活習慣改善を実践…

６カ月後
腹囲減!

評価

特定保健指導（積極的支援）で
男性約 3 割 女性約 4 割 がメタボ脱出に成功！

初回面接で設定した目標や計画が達成

90kg
⬇
85kg

できたか、確認します。

体重減 !
平成 20 年度から 21 年度にかけて特定保健指導を受けた方のうち、男性で約 3 割、女性で約 4 割が、検査値等が改善しメタボ脱出に成功していたことがわかりました。
特定保健指導の案内を受け取った人は、チャンス！ 今年こそメタボから脱出しましょう！

こんなに改善されました！
男 性

女 性

腹囲

約 2.2cm 減

約 3.1cm 減

体重約 1.9kg 減

約 2.2kg 減

約 27.2㎎/㎗減

約 26.4㎎/㎗減中性脂肪厚生労働省「保険者による健診・保健指導等に関する検討会」資料より

8

特定保健指導に参加した人と参加しなかった人との平成27年度と平成28年度の健診数値等を比較しました。 参加者：195人、不参加者：880人とを比較
行動の変化
1.『歩行または身体活動を1日1時間以上実施していますか』（％）
1009080706050403020100■ いいえ

参加65.1

70.3

34.9

29.7

前後

不参加

（％）
1009080706050403020100■ はい■ いいえ

64.1

63.7

35.9

36.2

前

後

■ はい◆特定保健指導に参加した人は、運動するようになった人の割合が 65.1 ➡ 70.3％ に増加
参加しなかった人は、64.1 ➡ 63.7％ と変わらず健康意識の変化が行動の変化に現れています

保健指導レベルの変化（積極的支援の場合）
保健指導を実施した後、保健指導レベルがどう変化したか
レベル（良い順）「情報提供（改善）」➡「動機付け支援」➡「積極的支援」➡「情報提供（服薬）」

参加（％）
100
90
80
7060
50

100

26.3

90

5.1
14.1

70

11.4
8.7

80

14.6

60

100

50

40

40

54.5

30
20
100

不参加

（％）
100

65.3

302010前

0後■ 積極的支援■ 動機付け支援■ 情報提供（服薬） ■ 情報提供（改善）前後■ 積極的支援■ 動機付け支援■ 情報提供（服薬） ■ 情報提供（改善）◆特定保健指導に参加した人は、保健指導レベルが改善した人の割合が増加（情報提供（改善）：26.3％、動機付け支援 ：14.1％、計：40.4％）

BMI値の変化特定保健指導に参加する前と後で、BMI 値がどう変化したか
グラフ横軸は BMI が増えれば右側（0 〜 15）、減れば左側（−15 〜 0）を表していますBMI変化率（％）
40.0

分布
参加

不参加

35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

〜 −15 −15 −12−9−6−303691215 〜◆特定保健指導に参加した人と不参加の人を比較すると、参加した人のほうがグラフが左側に寄っています。
つまり、BMI 値が下がった人が多い結果となりました
BMI の平均値 参加：26.7 ➡ 26.3（−0.4）、不参加：27.4 ➡ 27.3（−0.1）

9平成29年度の制度改正のお知らせ
平成29 年から8月

１．70 歳以上の高額療養費の自己負担限度額が引き上げられました
１カ月あたりの医療費の自己負担限度額は、70 歳以上の人は 70 歳未満の人より低く設定されていますが、負担能力に応じた負担を求める観点から、今年の 8 月から下記のとおりに引き上げられました。
● 70 歳以上の高額療養費の自己負担限度額（平成 29 年 8 月〜平成 30 年 7 月）
自己負担限度額（月額）区分

外来（個人ごと）（世帯ごと）

現役並み（標準報酬月額 28 万円以上）

44,400 円→ 57,600 円

一般（標準報酬月額 26 万円以下）

12,000 円
44,400 円→ 14,000 円（年間 14.4 万円上限） → 57,600 円〈44,400 円〉

住民税非課税
住民税非課税（所得が一定以下）〈80,100 円＋（医療費− 267,000 円）
×１％〈44,400 円〉

24,600 円

8,000 円

15,000 円〉は直近 12カ月間に同じ世帯で 3カ月以上高額療養費に該当した場合の 4カ月目以降の金額です。

２．介護納付金の算出に総報酬割が導入されました
介護納付金は、従来は、加入者数に応じて負担する「加入者割」で算出されています。この算出方法を変更し、報酬水準に応じて負担する「総報酬割」が導入されました。
平成 29 年 8 月から、介護納付金の 1/2 を総報酬割とし（年度全体で 1/3）
、30 年度に 1/2、31 年度に 3/4、32 年度には全面総報酬割とします。報酬水準が高めの健保組合では介護納付金の負担が増える見通しです。
平成 29 年 8 月〜

平成 30 年度

平成 31 年度

平成 32 年度

1/2

1/2

3/4

全面総報酬割の比率

３．高額介護サービス費が引き上げられました
介護サービスの 1 カ月あたりの自己負担限度額が引き上げられました。ただし、同じ世帯のすべての65 歳以上の人が 1 割負担の世帯には年間上限を新たに設け、過大な負担とならないよう配慮しています。
●高額介護サービス費（平成 29 年 8 月〜）
区分負担割合 自己負担限度額（月額）

現役並み所得相当※ 1

一般

合計所得金額 160 万円以上
（個人で判定）※２
合計所得金額 160 万円未満
（個人で判定）市町村民税世帯非課税等

44,400 円
2割
37,200 円→ 44,400 円＋1割

年金収入 80 万円以下等

24,600 円
15,000 円

同じ世帯のすべての 65歳以上の人が 1 割負担の世帯に対する年間上限額の新設
年間上限：446,400 円※ 1 世帯内に課税所得 145 万円以上の被保険者がいる場合であって、世帯年収 520 万円以上（単身世帯の場合は 383 万円以上）※ 2 世帯の 65 歳以上の人の「年金収入とその他の合計所得金額」の合計が単身で 280 万円、２人以上の世帯で 346 万円未満の場合は１割負担から0月

平成129 年

65 歳以上の入院時居住費の負担が引き上げられます
入院時の居住費（光熱水費相当額）は、介護保険施設では 1 日 370 円負担していることから、65 歳以上の医療療養病床への入院患者の居住費が引き上げられます。なお、平成 30 年４月からは、医療区分にかかわらず 370 円に統一されます（難病患者を除く）。
● 65 歳以上の医療療養病床入院時の居住費（平成 29 年 10 月〜平成 30 年 3 月）
医療区分
医療区分Ⅰ
医療区分Ⅱ・Ⅲ（医療の必要性の高い人）
難病患者

10負担額（日額）320 円→ 370 円
0 円→ 200 円
0円

平和堂健康保険組合

各種申請用紙が取り出せます！

健康保険・介護保険の制度解説や、平和堂健康保険組合が実施する健康診断の情報など、多数掲載しています。
被保険者だけでなく、ご家族の方も自由に閲覧できますので、ぜひご利用ください。

URL

http://www.heiwado-kenpo.or.jp/

健康づくり編

保険証編

受診編

ライフシーン編

平和堂健康保険組合が実施する健診や保健事業の情報を掲載しています家族が加入するときや保険証をなくしたときな ど の 手 続 き 方法や必要書類を掲載しています

病気やけがで医療機関に受診するときや医療費が高 額 に な る と き
な ど の 手続き方法や給付内容を詳しく解説しています

結婚したときや出産で仕事を休むときなどの手続き方法や給付内容を詳しく解説しています

申請書ダウンロード

保険料と保険給付各種申請書をダウンロードできます。
一部記入例もありますので、書き方がわからないときにご利用ください

みなさまが負担する保険料やけがをしたときなどに受けられる保険給付の一覧を掲載しています

１月から一部の申請書にマイナンバー記載欄が設けられています

お知らせ

NEW

平和堂健康保険組合からお知らせしたいことを随時掲載しています

KenCoM

詳しくは、６〜７頁をご覧くださいNEW

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