精神疾患専門委員会（平成 28 年度）

精神疾患専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会
委 員 長

山脇成人

アルコール健康障害対策推進計画検討ワーキンググループ

加賀谷有行

ワーキンググループ長

Ⅰ． はじめ療機関への連携方策（3）その他，が提示された。にこれらを踏まえ第 2 回 WG 会議で，医療に関して平成 25 年に，アルコール健康障害の発生，進行お特に二次予防と三次予防における現状や課題についよび再発の防止を図るため，「アルコール健康障害対て意見を整理したところ，次のような点が課題とし策基本法（平成 25（2013）年法律第 109 号）（以下て整理された。すなわち，医療関係者に向けてアル「基本法」という。）」が制定され，平成 26（2014）

コール依存症についての十分な知識を伝える取組が年 6 月に施行された。基本法第 3 条の基本理念に則必要，専門病院以外の精神科医などに早期介入する

り，国が平成 28 年 5 月に策定したアルコール健康障ための手法の普及が必要，かかりつけ医などから早害対策推進基本計画を踏まえ，不適切な飲酒の防止

期介入医療機関や専門医療機関への連携が必要，依により本人の健康問題や重大な社会問題の発生を低存症者と家族に対し依存症の相談・治療ができるこ減するため，広島県でもアルコール健康障害対策推との周知が必要，断酒会などの自助グループと医療進計画を立案することとなった。との連携や交流を促進する取組が必要。

Ⅱ． 広島県アルコール健康障害対策推進計画（素案）の策定について

これらの課題を踏まえて第 3 回 WG 会議では，具体的取り組みとして，・医師に対してアルコール健康障害に関する講習会等を実施。

広島県では，医療関係者・事業者・自助グループ・アルコール健康障害サポート医（以下；サポーなどさまざまな関係者で構成する広島県アルコールト医）（仮称）の養成。

健康障害対策連絡協議会を組織し，広島県地域保健・かかりつけ医等と専門医療機関等への医療連携対策協議会精神疾患専門委員会（以下，「本委員会」）の促進。

とともに，広島県の現状・課題・必要な具体的取組などについて意見を集約し，広島県の実情に即した・医療連携の拠点となる専門医療機関の整備。

「広島県アルコール健康障害対策推進計画」を策定す

・アルコール依存症に関する正しい知識・理解の啓発。

ることとした。
本委員会では特に医療の面からの計画立案を担う・回復等における自助グループの役割等の啓発。

こととなったが，本委員会の下部組織として広島県を挙げ，医療の面からの素案として WG から本委員

アルコール健康障害対策推進計画検討ワーキンググ

会に上申された。

ループ（以下，「WG」）を組織し，WG で医療の面からの素案を作成することとした。

本委員会ではこれを受けて，平成 28 年 11 月 11 日と平成 29 年 1 月 23 日に会議を開催し，平 成 28 年 9 月 7 日，10 月 6 日，10 月 24 日 と，WG の会議を 3 回開催した。第 1 回では検討項目と・アルコール健康障害に関する相談件数を 2,200から 2,400 件に増加する。

して，（1）かかりつけ医のアルコール依存症に係る・サポート医（仮称）150 人を養成。

正しい理解の促進方策（2）かかりつけ医から専門医・サポート医（仮称）と専門医療機関との連携（ 95 ）

障害の治療に携わっている医師や医療機関が，その570 件。
・国の指定基準によるアルコール依存症専門医療患者数に比して十分とは言い難い。サポート医（仮称）をどのように認定して公表し治療環境を整える機関の設置 1 ヵ所以上。などの目標値についても設定して，素案として立案

か，サポート医（仮称）と専門医とどのように連携した。この素案は広島県アルコール健康障害対策連するかなど，アルコール健康障害の早期発見・早期絡協議会でも検討された後に，広島県による県民意治療・慢性化の予防に対する具体的な対策について見募集（パブリックコメント）を経て，平成 29 年 3

は平成 29 年度以降の課題である。

月に広島県アルコール健康障害対策推進計画としてⅣ． ま公表となった。とめ本委員会では，WG を組織して，広島県アルコー

Ⅲ． 次年度以降の検討課題について

ル健康障害対策推進計画（素案）を作成した。アルアルコール健康障害の最重度にアルコール依存症

コール健康障害対策基本法やアルコール健康障害対が位置づけられていることからも，本計画の遂行に策推進基本計画に則った計画（素案）を上程するこおける精神科医の役割が重要であることは言うまでとが出来たが，今後は，広島県アルコール健康障害もない。現時点では，精神科医が少なからずアル対策推進計画に基づいた実効性のある具体的対策をコール依存症の治療に取り組んでいるが，まだまだ講じる必要がある。

十分とは言い難い。医療全体でも，アルコール健康（ 96 ）

広島県アルコール健康障害対策推進計画
概 要 版

平成 29(2017)年３月
広島県（ 97 ）広島県アルコール健康障害対策推進計画 概要版

広島県アルコール健康障害対策推進計画の概要
第 1 章 計画策定の趣旨○ 多量の飲酒，未成年者の飲酒，妊産婦の飲酒等の不適切な飲酒は，私たちの心身の健康障害（以下「アルコール健康障害」という。）の原因となります。
○ アルコール健康障害は，本人の健康の問題だけではなく，その家族への深刻な影響や重大な社会問題を生じさせる危険性が高く，総合的かつ計画的に対策を推進することが必要です。
○ アルコール健康障害対策の着実な推進を図るため，様々な関係者からなる連絡協議会を設置し意見を聴いて，本県の実情に即した計画を策定しました。

第２章 広島県における現状
１ 飲酒者の状況○ 本県の多量飲酒者※1 の割合
区 分
平成 18（2006）年
平成 25（2013）年

成人男性
4.5％
3.6％

成人女性
0.9％
0.4％

【出典】平成 18(2006)年度広島県県民健康意識調査及び平成 25(2013)年度広島県県民健康・栄養調査※1 「①１日あたり 5 合以上，②1 日あたり 4 合以上 5 合未満で頻度が週 5 日以上，③1 日あたり 3 合以上 4 合未満で頻度が毎日」のいずれかに該当する人（1 合：日本酒 1 合，ビール中ビン（500ml）1 本，25％の焼酎
100ml，ウイスキー60ml）○ 本県の未成年者の飲酒経験は 25.9％(平成 23(2011)年度広島県県民健康意識調査)でありゼロにはなっていません。
○ 本県の妊娠中の飲酒割合は 5.1％(平成 26(2014)年度健やか親子 21 計画策定時調査)でありゼロにはなっていません。
２ アルコール健康障害の状況○ 平成 24（2012）年広島県人口におけるアルコール依存症者は，約 12,300 人と推計されます。
区 分
アルコール依存症（ICD-10）※2

男性

女性

合計

11,100 人

1,200 人12,300 人※3※2 世界保健機構（ＷＨＯ）による国際疾病分類※3 厚労省研究班調べの全国数値（男性 1.0％，女性 0.1％）に広島県の 20 歳以上男女の人口を乗じて算出○ 県内でアルコール依存症の治療を受けている人は，平成 24（2012）年で約 1,500 人であり，多くのアルコール依存症者がアルコール依存症の治療を受けていないと推定されます。
区 分
治療中のアルコー
ル依存症者

入院※4

通院※5

合計

668 人

792 人

1,460 人※4 精神保健福祉資料※5 自立支援医療（精神作用物質使用による通院治療患者）

1（ 98 ）

広島県アルコール健康障害対策推進計画 概要版
第３章 計画の概要
１ 目指す姿不適切な飲酒の防止により，本人の健康問題及び重大な社会問題の発生を低減し，安心して暮らすことのできる社会を実現
２ 基本的な方向性（１）正しい知識の普及及び不適切な飲酒を防止する社会づくり（２）誰もが相談できる相談場所と，必要な支援につなげる相談支援体制づくり（３）医療における質の向上と連携の促進（４）アルコール依存症者が円滑に回復，社会復帰するための社会づくり
３ 計画の位置付け
アルコール健康障害対策基本法（平成 25（2013）年法律第 109 号）第 14 条第１項に基づく都道府県計画として策定し，アルコール健康障害の発生，進行，再発の各段階に応じた防止対策を適切に実施します。
４ 計画期間平成 29（2017）年度から平成 33（2021）年度までの５年間とします。
基本的な方
向性発生予防（一次予防）(1)正しい知識の普及及び不適切な飲酒を防止する社会づくり

重点施策

飲酒に伴うリスクに関する正しい知識の普及
・未成年者、妊産婦等の特に配慮を要する者に対する教育・啓発
・アルコール依存症に関する正しい知識・理解の啓発

進行予防（二次予防）

再発予防（三次予防）(2)誰もが相談できる相談場所と， (3)医療における質の向上と連携の促進
必要な支援につなげる相談支援 (4)アルコール依存症者が円滑に回復，社会復帰するための社会づくり
体制づくり

適切な支援につなぐ仕組みの構築
・本人や家族が相談しやすい窓口の整備
・飲酒運転、DV、自殺未遂等を起こしアルコール依存症が疑われる者を相談窓口等につなぐ仕組みの構築

相談から治療、回復支援に至る切れ目のない支援体制の整備
・アルコール健康障害への早期介入
・アルコール依存症治療等の拠点となる専門医療機関の整備
・治療、回復支援につなぐための連携体制の推進

サポート医(仮称)養成数

目標設定

多量飲酒する人の割合

相談件数

現状（Ｈ ）
現状（Ｈ25）

目標値（Ｈ ）
目標値（Ｈ33）

現状（Ｈ26）
現状（Ｈ）

目標値（Ｈ33）
目標値（Ｈ）

男性：3.6％
女性：0.4％

男性：3.2％以下
女性：0.2％以下

2,200件2,400件

基本的施 策教育、広報・啓発の推進等
不適正な飲酒の誘因の防止

指 標

普及啓発事業実施市町

健康診断及び保健指導
医療の充実等
飲酒運転等をした者に対する指導等
相談支援等
国の指定基準によるアルコール依存症専門医療機関の設置

0箇所（Ｈ28）
12市町（Ｈ27）

23市町（Ｈ33）

現状（Ｈ28）
現状（Ｈ）

目標値（Ｈ33）
目標値（Ｈ）

O人

150人

サポート医(仮称)による紹介件数
現状（Ｈ28）
現状（Ｈ）

目標値（Ｈ33）
目標値（Ｈ）

O人

570人

アルコール依存症に係る医療の充実
等
社会復帰の支援・民間団体の活動に対する支援情報交換会（連絡会等）の開催圏域数

1箇所以上（Ｈ33）

アルコール健康障害相談員（仮称）の配置

4保健所・支所，7市町（Ｈ28）

4圏域（Ｈ27）

7圏域（Ｈ33）

7保健所・支所，23市町（Ｈ33）

飲酒に伴うリスク●習慣飲酒は生活習慣病の原因に ●アルコールには発がん性がある ●アルコールには依存性がある
たいばん●妊婦が飲むとアルコールは胎盤から胎児へ ●女性は害を受けやすい ●深刻な DV の多くは飲酒時に起きる●イッキ飲みは死を招く ●未成年者はアルコールの分解能力が未発達 ●アルコールは睡眠の質を落とす
しゅき●前夜の飲み方で，翌朝，酒気帯びのおそれ ●飲酒運転の背景に多量飲酒や依存症もすいきゃく●ホームにおける人身事故の 6 割が 酔 客●アルコール・うつ・自殺は「死のトライアングル」
2（ 99 ）

広島県アルコール健康障害対策推進計画

概要版

第４章 施策の方向と具体的取組み
基本的施策

施策項目

【指標】

飲酒が心身に及ぼす影響等の学校における教育

発生予防

ＰＴＡの研修等を通じた保護者等への啓発

教育，広報・啓発の 各医療保険者等と連携した職域での飲酒リスクの周知
かんしょう推進
母子健康手帳交付時における妊娠中や授乳期の禁酒の 勧 奨
運転免許更新時講習等における周知

不適切な飲酒の誘引の防止
健康診断及び保健指導

進行予防

医療の充実

現状（H27）：12 市町目標（H33）：23 市町

未成年者飲酒防止キャンペーン・風俗営業店の年齢確認徹底スクリーニング実施及び受診勧奨の推進
せっしゅ

節酒指導等を行うアルコール健康障害相談員（仮称）の養成
かかりつけ医等をアルコール健康障害に関して気軽に相談できるアルコール健康障害サポート医（仮称）として養成
精神神経科診療所精神科医等をアルコール健康障害に早期介入するアルコール健康障害サポート医（仮称）として養成○国の指定基準によるアルコール依存症専門医療機関の設置現状（H28）：０箇所
目標（H33）：1 箇所以上

依存症識別の評価基準の共有等による医療連携の促進
国の定める指定基準を満たす専門医療機関の整備

飲酒運転等をした者に対する指導等
相談支援等

再発
予
防

飲酒少年への補導と立ち直り支援・酒類提供者への取締強化○普及啓発事業実施市町

アルコール依存症に係る医療の充実
社会復帰の支援・民間団体の活動支援

依存症等の疑いがある場合に相談拠点（窓口）を紹介
アルコール健康障害対策庁内連絡会議において，相談・治療につなげるための具体的な方策を検討
市町，保健所等を相談拠点（窓口）として明確化
アルコール健康障害相談員（仮称）の養成
依存症識別の評価基準の共有等による医療連携の促進
入院治療後に地域で必要な指導等を行う体制の整備
アルコール依存症が回復する病気であることの啓発相談拠点（窓口）と自助グループ等との情報交換会○アルコール健康障害相談員（仮称）の配置
現状（H28）：4 保健所・支所
7 市町
目標（H33）：7 保健所・支所
23 市町○情報交換会（連絡会等）の開催
現状（H27）：4 圏域
目標（H33）：7 圏域

第５章 推進体制等○ 対策の推進に当たっては，アルコール関連問題に取り組む関係機関・団体との連携を図ります。
・ 「広島県アルコール健康障害対策連絡協議会」において，本計画の取組の成果と課題を検証し，計画の見直しを行います。
・ 関連施策担当部局で構成する「アルコール健康障害対策庁内連絡会議」において相互に必要な連絡・調整を行い，連携してアルコール依存症者が相談・治療につながるよう取り組みます。
○ アルコール依存症の実態把握に関する国の調査研究を踏まえ，本県におけるアルコール依存症の実態把握について検討を行います。
3（ 100 ）広島県健康福祉局健康対策課〒730-8511 広島県広島市中区基町 10-52
ＴＥＬ082-513-3069
ＦＡＸ082-228-5256（ 101 ）

広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会
委員長

山脇成人

広島大学大学院医歯薬保健学研究院

委

海嶋照美

広島県健康福祉局健康対策課

髙畑紳一

全国自治体病院協議会員

佐伯真由美

広島県立総合精神保健福祉センター椎木

広島市精神保健福祉課

明史

志々田一宏

広島大学病院髙見浩

広島県精神科病院協会

竹林実

国立精神医療施設長協議会

皆川英明

広島市精神保健福祉センター森岡

壯充

広島県精神神経科診療所協会

山崎正数

広島県医師会

和田健

日本総合病院精神医学会

広島県アルコール健康障害対策推進計画検討 WG
WG 長

加賀谷有行

瀬野川病院 KONUMA 記念広島薬物依存・地域精神保健研究所

WG 委員

海嶋

広島県健康対策課

照美

佐伯真由美

広島県立総合精神保健福祉センター

志々田一宏

広島大学病院

田中

瀬野川病院

瑞樹

長尾早江子

呉みどりヶ丘病院

中田克宣

広島断酒ふたば会

中西敏夫

広島県医師会日笠哲

広島市立安佐市民病院

本田誠四郎

こころ尾道駅前クリニック森岡

壯充

広島県精神神経科診療所協会

山崎正数

広島県医師会（ 102 ）