医療従事者をエボラウイルス感染症から守る
共同編集

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 66
表１

和田 耕治・吉川 徹・黒須 一見

個人防護具の着脱訓練のプログラム（案）

時間（分）エボラウイルス感染症に対応するための防護具の着脱訓練を行う際に考慮すべきこと
1）

2）

3）

長瀬 仁 ，黒須 一見 ，和田 耕治 ，フィットテスト研究会

内

13:00―13:10（10）オリエンテーション・受講生自己紹介（所属・名前）

13:10―13:30（20）講義①

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る

13:30―13:50（20）講義②

エボラウイルス感染症に対する個人防護具の留意点と産業保健対策

13:50―14:00（10）デモンストレーション

14:00―14:10（10）休憩

14:10―14:20（10）個人防護具選択、準備

14:20―15:00（40）演習（着用10、脱衣10） 2、2人１チームで15:10―15:20（10）フィードバック

15:20―15:30（10）

片付け・休憩

16:20―16:30（10）まとめ、終了

はじめに対象者の選定

エボラウイルス感染症対策において，必要と院内において対象者を選定する。一般医療機する防護具の着脱訓練は必須である。防護具の関であれば院内で感染対策に従事する感染対策

着脱訓練で防護具の適正な選択，そして実際にチームと救急診療に関わる医師２名と看護師３診療などの対応にあたる医療従事者の納得感や名程度の計10名で行う。可能であれば院長や化学防護具

１着手順書

自信を得るためにも相当な時間をかけて行うこ施設長などの管理者が訓練に参加していただけとが必要である。

ると個人用防護具への関心が高まりやすい。

アイソレーションガウン

１着鏡（全身が写るもの）

本稿では，これまで実施した訓練の経験をもとに実施する際の留意点を紹介する。

訓練用の個人用防護具の準備訓練プログラムの作成

表２

個人防護と準備物品

個人防護具

個数

袋（インナー） １組

手袋（アウター） １組

手指手毒剤

足袋

１組

廃棄容器

１個

模擬汚染物（蛍光塗料など）

レーニングの導入で情報提供していくとトレー流行地域と国内外での個人用防護具の需要がニングに役立つ（表１）。着脱には予想以上のゴーグル１個非常に高まっており，トレーニングで使用する時間を要するため十分な時間を確保して，「時フェイスシールド１個個人用防護具が各自治体や医療機関で不足して間がないからできませんでした」ということがいる。個人用防護具を購入する際にはトレーニないような時間配分を検討する。

ングで使用するセット数を予測したセット数を準備する。サイズが存在する個人用防護具は選択訓練の実施できるように各サイズ採用するのも重要である。
ある自治体の医療機関ではこれまで新型イン個人用防護具を目の前にして「さあ，やってフルエンザ等の対策において購入した防護具をください」といわれても，いきなり安全な着脱用いているところもあるようである。

トレーニングを行うことは容易ではない。個人用防護具と準備物品（表２）を確認し，手順書（図ながせ ひとし
小牧市民病院，感染管理認定看護師
くろす ひとみ
公益財団法人 東京都保健医療公社荏原病院），感染管理認定看護師
わだ こうじ
独立行政法人 国立国際医療研究セン
ター 国際医療協力局

24 （88）

労働の科学

06-エホ ラウイルス6̲70-2.indd 24-25

70巻２号

2015年

準備物品

手N95レスピレータ
ー感染経路別予防策と個人用防護の必要性はト椅子オがあり活用できるトレーニングに役立つサイトの例
1）独立行政法人国立国際医療研究センター
http://www.dcc-ncgm.info/topic-ppe2）CDC. Comprehensive PPE Training
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/ppe-training/
comprehensive-ppe-training.html①着着脱トレーニングは２人１チームで行う

１，図２）に沿ってデモンストレーションのよ

個人用防護具の着脱は実際に着脱する人

うな形で実況しながら実際にやってみせ，全体と，それを確認する人の２人で実施するこ像を把握させる。その際に陥りやすいポイントとを推奨している。チェックシートなどをや汚染する可能性があるポイントなど，意識し用いて，トレーニングにおいて注意されたたいポイントについて伝えながら行う。

ところを明記しておくと次回のトレーニン

デモンストレーションには以下のようなビデ容グに生かすことができる。問題の多いポイ

図１

手順書例（教育用資材として公開されている）

労働の科学70巻２号

2015年（89） 25

15.2.18 7:07:24 PM

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 6

エボラウイルス感染症に対応するための防護具の着脱訓練を行う際に考慮すべきこと②模擬体験する
トレーニングの際に蛍光塗料やチョコレートなどで模擬汚染を個人用防護具に付着させて行えば，脱衣の際に汚染しやすいポイントを知ることができるので行いとよい。またさらに，シミュレーターを用いて採血や吐物処理も体験できると，実際の

図４

着脱訓練受講記録の例

感覚が理解もできる。
③エリアの設定

自治体等と調整し，同じ個人用防護具を揃えて汚染エリア，準汚染エリア，清潔おくと脱衣時にミスが生じにくい。訓練をやっエリアなど実際と同じ設定をつく

た人は訓練日と実際に着用する時に確認できるり，綿密に手順を決めておく。そのよう自分にあった個人防護具のサイズを忘れず他，鏡や椅子，手指消毒剤と廃棄容に記録しておく。管理者はその記録をまとめ個器の位置決めもしておく。実際に使人防護具の備蓄数を検討する。
これから訓練をやする人は「自分の身を守る」

用する病室を使用できるとさらによために着脱することを忘れず，「安全に従事でい。

きる」と自信をもっていただきたい。

参加者からのフィードバック

図３

訓練の様子あたりの負担軽減にもつながる。
着脱を行ったペアで個人用防護具の不具合や問題，顔を触るといったその他留意すべきこと

危険な反射的行動がなかったか，フ

図２

手順書例（教育用資材として公開されている）

ントがあれば手順を見直す必要がある。

ィードバックする。準備物品と手順

トレーニングで使用した個人用防護具は，破書で追加や見直しがないか参加者の損や破れを生じている可能性があるため実際の意見を確認する。

対応では使用しない。可能であれば，保健所や参考文献
1）Guidance on Personal Protective Equipment To Be Used byHealthcare Workers During Management of Patients with
Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals, Including Procedures
for Putting On (Donning) and Removing (Doffing)
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-for-ppe.
htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-forppe.html
2）独立行政法人 国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室 ホームページ
PPEの付け方，脱ぎ方の手順
http://www.dcc-ncgm.info/topic-ppe

定期的なトレーニング
１度のトレーニングだけでは着脱手順をする

また，着用した際には，できれば30分から1ことは困難であるため，定期的なトレーニング時間程度は作業をするなどして，防護具の着用が必要である。特に感染症病室を有する医療機においてどのような負担があるかなども経験さ

関や搬送に関わる自治体関係職員はトレーニンせる。

グを重ねておくとより安全に処置やケア，搬送一般の医療機関においては，エボラウイルスなどに集中して従事できる。ある一類感染症指感染症に感染した患者の採血は行わずに搬送す

定病院の担当者は最低５回着脱訓練をすることることとなっているが，この機会に模擬患者をを求めているようである（図４）。複数回実施

対象に採血をする際の曝露リスクなども評価すする際は，１回目のトレーニングでICTやICNるとよい。

がリンクドクターやリンクナースを指導し，指導されたリンクスタッフが他の人を育成する方法を用いることで，指導者の育成や指導者１人

26 （90）

労働の科学

06-エホ ラウイルス6̲70-2.indd 26-27

70巻２号

2015年

労働の科学

70巻２号

2015年

（91） 27

15.2.18 7:07:25 PM