目次「資料１（「国民健康づくり運動（健康日本21（第二次））」の基本方針）」…Ｐ． ３「資料２（令和元年度「子ども・若者の状況及び子ども・若者育成支援施策の実施状況」）」…Ｐ． 10「資料３（地域包括ケアシステム）」…Ｐ． 18「資料４（日本栄養士会による「保健医療ビジョン2035」への意見・要望）」…Ｐ． 20「資料５（保健医療ビジョン2035（概要））」…Ｐ． 24「資料６（2040年に向けた高等教育のグラウンドデザイン（答申））」…Ｐ． 32「資料７（新時代の大学院教育）」…Ｐ． 50「資料８（北海道健康増進計画）」…Ｐ． 76「資料９（令和２年版

高齢社会白書）」…Ｐ．120「資料10（北海道保健医療計画（平成30年度～平成35年度）の概要）」…Ｐ．122「資料11（平成29年

北海道保健統計年報）」…Ｐ．130「資料12（札幌保健医療大学大学院保健医療学研究科保健医療学専攻（設置構想中）設置に係る意見書）」…Ｐ．131「資料13（カリキュラム・マップ）」…Ｐ．136「資料14（学校法人吉田学園札幌保健医療大学任期制教育職員就業規則）」…Ｐ．137「資料15（札幌保健医療大学教育職員定年規程）」…Ｐ．139-設置等の趣旨（資料）-1-

「資料16（時間割）」…Ｐ．140「資料17（履修モデル）」…Ｐ．141「資料18（札幌保健医療大学研究倫理委員会規程（案））」…Ｐ．142「資料19（札幌保健医療大学学位規程（案））」…Ｐ．145「資料20（札幌保健医療大学大学院長期履修規程（案））」…Ｐ．149「資料21（フィールドワークの実施概要）」…Ｐ．152「資料22（統括表・実習施設の概要・実習施設の承諾書）」…Ｐ．154「資料23（実習期間と教員配置計画）」…Ｐ．161「資料24（札幌保健医療大学大学院サテライト教室（吉田学園専門学校
北海道福祉・保育大学校校舎））」…Ｐ．162「資料25（札幌保健医療大学大学院学生研究室見取り図）」…Ｐ．163-設置等の趣旨（資料）-2-‫ۑ‬ཌ⏕ປാ┬࿌♧➨ᅄⓒ୕༑ྕ೺ᗣቑ㐍ἲ㸦ᖹᡂ༑ᅄᖺἲᚊ➨ⓒ୕ྕ㸧➨୐᮲➨୍㡯ࡢつᐃ࡟ᇶ࡙ࡁࠊᅜẸࡢ೺ᗣࡢቑ㐍ࡢ⥲ྜⓗ࡞᥎㐍ࢆᅗࡿࡓࡵࡢᇶᮏⓗ࡞᪉㔪㸧ᖹᡂ༑஬ᖺཌ⏕ປാ┬࿌♧➨ⓒ஑༑஬ྕ㸧ࡢ඲㒊ࢆḟࡢࡼ࠺࡟ᨵ
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-設置等の趣旨（資料）-3-ࡃ࠺஬ ᰤ㣴࣭㣗⏕άࠊ㌟యάື࣭㐠ືࠊఇ㣴ࠊ㣧㓇ࠊႚ↮ཬࡧṑཱྀ࣭⭍ࡢ೺ᗣ࡟㛵ࡍࡿ⏕ά⩦័ཬࡧ♫఍⎔ቃࡢᨵၿ
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-設置等の趣旨（資料）-8-

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-設置等の趣旨（資料）-9-

第
第1 章

第1節

2

全ての子供・若者の健やかな育成章

自己形成のための支援

第2 章

1 日常生活能力の習得⑴

基本的な生活習慣の形成

子供の心身の健康や意欲は、正しい生活習慣の下での充足感のある生活が基盤となる。生活習慣づく

第3 章

りは、自己管理能力を身に付けていく基礎になることも期待される。
ア

学校教育における取組（文部科学省）
学校教育では、道徳や特別活動をはじめ学校の教育活動全体を通じて、基本的な生活習慣の形成を図るための指導が行われており、特に小学校低学年において、挨拶などの基本的な生活習慣や社会生
活上のきまりを身に付け、善悪を判断し、人としてしてはならないことに関する指導を重視してい

第4 章

る。
イ

社会全体で取り組む子供の生活習慣づくり（文部科学省）
文部科学省は、早寝早起きや朝食をとるといった子供の基本的な生活習慣を育成し、生活

第 2-1図早寝早起き朝ごはんに関する小学校
低学年とその保護者向けリーフレット

リズムを向上させるため、「早寝早起き朝ごは第5 章ん」全国協議会や民間団体と連携して、平成
18（2006）年から「早寝早起き朝ごはん」国民運動を推進している（第 2-1 図）。同運動では PTA をはじめ、経済界、メディア、有識者、
市民活動団体、教育・スポーツ・文化関係団

第6 章

体、読書・食育推進団体、行政などの参加を得て、子供の基本的な生活習慣の確立や生活リズ
ムの向上につながる運動、ウェブサイトによる情報提供などを展開している。
また、平成 29（2017）年度から、独立行政第7 章

法人国立青少年教育振興機構と連携し、「早寝
早起き朝ごはん」国民運動を促進するための「早寝早起き朝ごはん」フォーラム事業や、「早寝早起き朝ごはん」推進校事業を実施している。
ウ

青少年教育施設における取組（文部科学省）（出典）早ね早おき朝ごはんコミュニティサイト

青少年教育施設は、集団宿泊体験を通じて規
律ある生活をする態度を養うこと等を目的に、学校や青少年団体に対して広く体験活動の機会と場を提供している。
独立行政法人国立青少年教育振興機構は、学校や青少年団体などが全国の国立青少年教育施設を利用して行う活動に対して、必要な助言・指導などの支援を行っている。
-設置等の趣旨（資料）-10-

第 2 章 全ての子供・若者の健やかな育成

食育活動の推進（内閣府、文部科学省、厚生労働省、農林水産省）
子供に対する食育は、心身の成長と人格の形成に大きな影響を及ぼし、生涯にわたって健全

第2-2図

主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を
1日2回以上ほぼ毎日食べている人の割合基礎となるものである。近年、特に 20 代の若

（%）
75
70
65
60
56.1
55
50
45
40
38.7
35.0
35
30
25
20
平成22 H23 H24 H26 H27 H28 H29 H30 令和元（年度）（2019）（2010）（2011）（2012）（2014）（2015）（2016）（2017）（2018）

者において、朝食欠食率の高さや偏った栄養摂取といった食生活の乱れが見られる（第 2-2 図）が、子供の頃から食に対する基本的な知識や習慣を身に付け、意識を高め、心身の健康を増進
する健全な食生活を実践することができるようになるためには、家庭や学校、地域において取り組むことが重要である。
平成 28（2016）年度からの 5 か年計画であ20 代

る「第 3 次食育推進基本計画」（平成 28 年 3 月
18 日食育推進会議決定）においては、従来の全世代（総数）（出典）農林水産省（平成 27（2015）年度までは内閣府）「食育に関する意識調査」（注）平成 25（2013）年度は、本問についての調査は行っていない。

実践について課題が多い若い世代を中心とした食育の推進を重点課題の一つとし、栄養バランスに配慮した食生活を実践する若い世代を増やす等、第4 章

取組を継続しつつ、食育に関する知識、意識、

30 代

第3 章

◆若い世代ほど、栄養バランスに偏りがある。

第2 章

な心と身体を培い、豊かな人間性を育んでいく

第1 章

エ

第 1 節 自己形成のための支援

若い世代に関する目標も新たに設けて、子供や若者の食育の推進に一層取り組むこととしている。
学校教育では、幼稚園教育要領や学習指導要領に食育の推進に係る記述が盛り込まれており、そのしており、令和元（2019）年 5 月 1 日現在、全国の公立小中学校等で 6,488 名が配置されている。
また文部科学省では、平成 29（2017）年度から、栄養教諭を中核として家庭を巻き込んだ取組を推第5 章

内容の充実が図られている。文部科学省は、食育の推進に中核的な役割を担う栄養教諭の配置を促進

進し、子供の食に関する自己管理能力を育成することを目的とした「学校給食・食育総合推進事業（つながる食育推進事業）」を実施している。
め、妊産婦や子育て家庭を対象とした食に関する学習機会や情報の提供を推進している。
農林水産省は、健全な食生活の実現に当たり、「食育ガイド」や「食事バランスガイド」の活用を

第6 章

厚生労働省は、妊娠中から適切な食生活を支援し、乳幼児期からの望ましい食習慣の定着を図るた

促進するほか、ごはんを中心に多様な副食を組み合わせ栄養バランスに優れた「日本型食生活」の実
践や、食や農林水産業への理解を深めるための教育ファーム1 の実施などの食育を推進している（第

1

第7 章

2-3 図）。

自然の恩恵や食に関わる人々の様々な活動への理解を深めること等を目的として、農業者団体等が生産現場に消費者を招き、一連の農作業等の機会を提供する取組。

-設置等の趣旨（資料）-11-

第1 章

エ

学修支援サービス
各大学では、アクティブ・ラーニングなどを行う際に、優秀な大学院生が教育的配慮の下に学部学生に対する助言や実験・実習の教育補助業務を行うティーチング・アシスタント制度や、学生の学修
過程や学修成果を長期にわたって収集する学修ポートフォリオなど、多様化した学生の学修活動を支援する取組を行っている。

第2 章

⑵

文部科学省は、大学の取組に関する調査の結果を発信することで、大学の取組を促進している。

専修学校教育の充実

専修学校7 は、職業や生活に必要な能力の育成や教養の向上を図ることを目的とし、社会の変化に即応した実践的な職業教育を行う機関として大きな役割を果たしている。専門的な職業知識・技術の習得のほか、職業観・勤労観のかん養や自己学習能力の育成において相当の成果を挙げており、若者の職業

第3 章

的自立にも寄与している。
文部科学省は、専修学校教育の振興を図るため、以下のような取組を行っている。
・企業などとの密接な連携を通じ、より実践的な職業教育の質の確保に組織的に取り組む専修学校の専門課程を文部科学大臣が「職業実践専門課程」として認定（認定学校数：994 校、認定学科数：
2,986 学科（平成 31 年 3 月 5 日現在））

第4 章

・
「専修学校による地域産業中核的人材養成事業」において、中長期的な人材育成に向けた産官学の協議体制の構築を進めるとともに、地域や産業界の人材ニーズに対応した社会人等が学びやすい教
育プログラムの開発・実証等を実施
・教育装置・情報処理関係の設備整備などに対する補助、教員研修事業などの実施

第5 章

第2節

子供・若者の健康と安心安全の確保

1 健康教育の推進と健康の確保・増進等
子供や若者が健やかに成長するためには、自らの心・身体の健康を維持することが重要である。肥満

第6 章

傾向児及び痩身傾向児の割合に、増加傾向が見られる年齢層もあり（第 2-15 図）、また、20 歳未満の者による飲酒、喫煙、10 代の性感染症（第 2-16 図、第 2-17 図）や人工妊娠中絶（第 2-18 図）など、思春期特有の課題も見られる。こうしたことから、子供・若者が自ら心身の健康に関心を持ち、正しい知識を得ることで、健康の維持・向上に取り組めるよう、様々な分野が協力し、健康維持の推進と次世代の健康を育む対策が必要である。

第7 章
7

入学資格の違いにより 3 つの課程（専門課程、高等課程、一般課程）が設けられている。高等学校卒業程度を入学資格とする専修学校専門課程（専門学校）には、令和元年 5 月現在では 18 歳人口の 23.8％が進学している。

-設置等の趣旨（資料）-12-

第 2 章 全ての子供・若者の健やかな育成

肥満傾向児・痩身傾向児の出現率（1）肥満傾向児

（％）
14

第1 章

第 2-15 図

第 2 節 子供・若者の健康と安心安全の確保

（2）
痩身傾向児

（％）
4.0
3.5

12

3.0

10

2.5

8

第2 章

2.0

6

1.5

4

1.0

2

0.5

0

昭和 55 60 平成２ ７12182328 令和元（年度）（1980）（1985）（1990）（1995）（2000）（2006）(2011）(2016）(2019)

昭和 55 60 平成２ ７12182328 令和元（年度）（1980）（1985）（1990）（1995）（2000）（2006）(2011）（2016）(2019)

小学生（11 歳）女子
高校生（17 歳）男子

中学生（14 歳）
男子
高校生（17 歳）女子

第3 章

小学生（11 歳）男子
中学生（14 歳）女子

0.0

（出典）文部科学省「学校保健統計」（注）1．平成 18 年度から算出方法が変更となっている。
2．性別、年齢別、身長別標準体重から肥満度を算出し、肥満度が 20％以上の者が肥満傾向児、－ 20％以下の者が痩身傾向児。
3．高校生は平成 18 年度から調査されている。

性感染症報告数（30 歳未満）

第 2-17 図

HIV 感染者・エイズ患者の新規報告数（30 歳未満）

第4 章

第 2-16 図◆ 30 歳未満の性感染症報告数及び HIV 感染者・エイズ患者の新規報告数の全体に占める割合は、長期的には減少してきたものの、依然として一定数いる。
（％）
80

5

350

4

70

300

60

250

50

200

40

150

30

100

20

50

10

3
2
1
0
平成12
（2000）

17（2005）

15～19 歳22（2010）

20～24 歳27
（2015）

令和元（年）（2019）

25～29 歳

0
0
7
12
17
22
27 30（年）昭和62 平成２（1987）（1990） （1995） （2000） （2005） （2010） （2015）（2018）（出典）厚生労働省「感染症発生動向調査」（注）1．
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に基づき、指定届出機関（全国約 1,000 の医療機関）から報告される、性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジロー
マ、淋菌感染症の 4 疾病の報告数を合計したもの。
2.0～14 歳については、報告数が少ないため図表において表示されていない。
2．令和元年の報告数については、概数である（令和 2 年 3 月現在）。

（出典）厚生労働省エイズ動向委員会資料（注）日本におけるサーベイラインス定義では、新規エイズ患者とは初回報告
時にエイズと診断された者であり、すでに HIV 感染症として報告されている症例がエイズを発症するなどの場合は含まない。

-設置等の趣旨（資料）-13-

第7 章

HIV 感染者
エイズ患者
HIV 感染者全体に占める 30 歳未満の割合（右軸）エイズ患者全体に占める 30 歳未満の割合（右軸）

第6 章

（人）
400

第5 章

（万件）
6

第1 章

第 2-18 図

年齢階級別にみた人工妊娠中絶実施率（女子人口千対）の年次推移◆ 20 代前半の実施率が最も高い。
25

第2 章

実施率 女
( 子人口千対

20
15
10

)

5

第3 章

0

平成 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30（年度）３
20歳未満
35 ～ 39歳

20 ～ 24歳
40 ～ 44歳

25 ～ 29歳
45 ～ 49歳

30 ～ 34歳
総数

第4 章（出典）厚生労働省「衛生行政報告例」（注）1．平成 13 年までは「母体保護統計報告」による暦年の数値であり、平成 14 年度以降は「衛生行政報告例」による年度の数値である。
2．平成 22 年度は、東日本大震災の影響により、福島県の相双保健福祉事務所管轄内の市町村が含まれていない。
3．「総数」は、分母に 15～49 歳の女子人口を用い、分子に 50 歳以上の数値を除いた人工妊娠中絶件数を用いて計算した。
4.「20 歳未満」は、分母に 15～19 歳の女子人口を用い、分子に 15 歳未満を含めた人工妊娠中絶件数を用いて計算した。

⑴

健康教育の推進（文部科学省）

第5 章

学校では、「学校保健安全法」（昭 33 法 56）に基づき、養護教諭と関係教職員が連携した組織的な保健指導や、地域の医療機関をはじめとする関係機関との連携による救急処置・健康相談・保健指導の充実が図られている。性に関する指導については、学習指導要領に基づき、子供が性に関し正しく理解
し、適切に行動を取れるようにすることを目的として、体育科や保健体育科、特別活動などを中心に学校教育活動全体を通じた指導が行われている。なお、指導に当たっては、子供の発達段階を踏まえるこ

第6 章とや学校全体で共通理解を図ること、保護者の理解を得ることに配慮すること、集団指導と個別指導の内容を区別しておくなど計画性をもって実施することが大切である（薬物乱用については、第 3 章第 2
節 3 ⑶「薬物乱用防止」を参照）。

⑵

思春期特有の課題への対応（文部科学省、厚生労働省）

学校では、20 歳未満の者が喫煙や飲酒、薬物乱用をしないという態度を育てることをねらいとした様々

第7 章

な教育が行われている。文部科学省は、子供が自らの心と体の健康を守ることができるよう、喫煙や飲酒、薬物乱用、感染症などについて総合的に解説した教材を文部科学省ホームページに掲載している。
厚生労働省は、母子保健の国民運動である「健やか親子 21（第 2 次）」において、「すべての子ども
が健やかに育つ社会」を実現することを目指し、3 つの基盤課題と 2 つの重点課題を設定し、その一つとして、「学童期・思春期から成人期に向けた保健対策」を位置付け、指標の目標達成に向けて国民の主体的取組並びに関係機関・団体及び企業などの取組の充実を図っている。具体的には、10 代の喫煙と飲酒の根絶を目標に掲げ、ホームページを活用して、喫煙と飲酒による健康に対する影響についての情報提供を行っている。また、10 代の人工妊娠中絶率や、10 代の性感染症罹患率、児童・生徒における痩身傾向児割合の減少を実現することなどを目標とし、正しい知識の普及啓発をはじめとする各種の取組を推進している（第 2-19 図）。

-設置等の趣旨（資料）-14-

第 2 章 全ての子供・若者の健やかな育成

健やか親子 21（第 2 次）イメージ図

第1 章

第 2-19 図

第 2 節 子供・若者の健康と安心安全の確保

第2 章
第3 章
第4 章
第5 章
第6 章

（出典）厚生労働省資料⑶

妊娠・出産・育児に関する教育（文部科学省、厚生労働省）

学習指導要領においては、学校における性に関する指導として、児童生徒が妊娠、出産などに関する指導が保健体育科を中心に学校教育活動全体を通して行われている。
児童生徒に、家族の一員として家庭生活を大切にする心情を育むことや、子育てや心の安らぎなどの
家族・家庭の機能を理解させるとともに、これからの生活を展望し、問題意識をもって主体的によりよい生活を工夫できる能力と態度を身に付けさせることが重要である。このため、小学校、中学校、高等学校において、発達の段階を踏まえ、関連する教科等を中心に家族・家庭の意義や役割への理解を深める教育がなされている。
独立行政法人国立青少年教育振興機構では、親子や幅広い年齢の子供が参加する体験活動等を実施している。
厚生労働省は、都道府県、指定都市、中核市が実施する専門的知識を有する医師や保健師等による健康教室や講演会等に対する支援により、妊娠・出産・育児に関する知識の普及啓発を図っている。

-設置等の趣旨（資料）-15-

第7 章

知識を確実に身に付け、適切な行動を取ることができるようにすることを目的とし、この目的に即した

第1 章

⑷

10 代の親への支援（厚生労働省）

厚生労働省は、予期せぬ妊娠などにより、身体的、精神的な悩みや不安を抱えた若年妊婦等が、身近な地域で必要な支援を受けられるよう、アウトリーチや SNS 等を活用した相談支援等を行う若年妊婦等支援事業等を推進する。

⑸

安心で安全な妊娠・出産の確保、小児医療の充実等（厚生労働省）

第2 章

ア

安心で安全な妊娠・出産の確保
厚生労働省は、妊娠や出産に係る経済的負担の軽減や、周産期医療体制の整備、救急搬送受入体制の確保、不妊治療への支援を行っている。また、妊娠期から育児期を通して安心して健康に過ごせる
よう、妊娠や出産に関する情報提供や相談支援体制の整備を行うとともに、マタニティマークの普及啓発に努め、妊産婦にやさしい環境づくりの推進に取り組んでいる。

第3 章

イ

地域における母子保健の充実
厚生労働省は、妊産婦と乳幼児の心身の健康保持・増進のため、市町村が行う妊産婦・乳幼児に対する健康診査や保健指導といった母子保健事業を推進している。平成 28（2016）年度においては、
妊娠期から子育て期にわたる切れ目のない相談支援等を提供するため、「母子保健法」（昭 40 法 141）を改正し、子育て世代包括支援センターの設置を市町村の努力義務として法的に位置付けた（平成第4 章

29 年 4 月 1 日施行）。同センターについては、「ニッポン一億総活躍プラン」において、令和 2（2020）
年度末までに全国展開を目指すこととしている。また、地域の実情に応じて、退院直後の母子への心身のケア等を行う産後ケア事業等を実施しており、令和元（2019）年度においては、産後ケア事業の実施を市町村の努力義務として法的に位置付けること等を内容とする「母子保健法の一部を改正する法律」（令元法 69）が公布された。

第5 章

ウ

小児医療・予防接種の充実
厚生労働省は、子供が地域においていつでも安心して医療サービスを受けられるよう、小児医療に係る医療提供施設相互の連携体制の構築を推進している。また、小児初期救急センター、小児救急医
療拠点病院、小児救命救急センターの整備の支援や、休日・夜間における小児の症状等に関する保護者等の不安解消等のため、小児の保護者等に対し小児科医や看護師等が電話で助言等を行う「子ども第6 章

医療電話相談事業（#8000 事業）」の支援などにより、小児医療の充実を図っている8。予防接種については、「予防接種・ワクチンで防げる疾病は予防すること」という理念に基づき、制度の見直しと充実を図っている。小児の肺炎球菌感染症等については平成 25（2013）年 4 月から、水痘等については平成 26（2014）年 10 月から、B 型肝炎については平成 28（2016）年 10 月から、ロタウイル
ス感染症については令和 2（2020）年 10 月から、それぞれ「予防接種法」（昭 23 法 68）に基づく定第7 章期接種としている。

2 子供・若者に関する相談体制の充実
子供や若者が自らの心身や権利を守るためには、主体的に相談し、支援を求める必要がある。困難を抱えた場合の相談先などの情報に、子供や若者自身が日頃から接することができるよう、広報啓発等に努める必要がある。

⑴

相談窓口の広報啓発等（内閣府）

内閣府では、児童虐待、いじめ、ひきこもり、不登校等の困難を有する子供・若者が、適切な機関に相談することができるよう、専門の相談窓口や相談機関に関する情報をホームページに掲載して周知を図っている。
8

小児救急医療拠点病院、子ども医療電話相談事業に対する支援は、平成 25 年度までは補助金であったが、平成 26 年度から、地域医療介護総合確保基金において実施可能となっている。

-設置等の趣旨（資料）-16-

第 2 章 全ての子供・若者の健やかな育成

子ども・若者総合相談センターの充実（内閣府）

子ども・若者総合相談センター9 は、地方公共団体が子供・若者育成支援に関する相談に応じ、関係機関の紹介その他の必要な情報の提供・助言を行う拠点として設けるものである。子供や若者の幅広い分野にまたがる問題に関する一次的な受け皿になり、他の適切な機関に「つなぐ」機能を果たすことが

第1 章

⑵

第 2 節 子供・若者の健康と安心安全の確保

求められている。
的相談機関の職員などを対象とした研修を実施している。また、令和元（2019）年度には、各地方公共団体における子ども・若者総合相談センターとしての機能を担う体制の確保を促進するとともに、既存のセンターとしての機能を向上させることを目的とした「子ども・若者総合相談センター強化推進事

第2 章

内閣府は、子ども・若者総合相談センターとしての機能を担い得る青少年センターをはじめとする公業」を実施しており、令和 2（2020）年 3 月 31 日現在、92 の地域に子ども・若者総合相談センターが⑶

学校における相談体制の充実（文部科学省）

子供が抱える問題の早期発見・早期対応のためには、子供の悩みや不安を受け止めて相談に当たるこ第3 章設置されている。

とや、関係機関・団体と連携して必要な支援をしていくことが大切である。
学校では、養護教諭と関係教職員が連携した健康相談や保健指導が行われている。（第 2 章第 2 節 1
文部科学省は、学校における教育相談体制の充実のため、子供の心理に関して専門的な知識・経験を有するスクールカウンセラーや、福祉の専門的な知識・技術を有し子供の置かれた様々な環境に働き掛

第4 章⑴「健康教育の推進」を参照）

けたり、児童相談所をはじめとする関係機関・団体とのネットワークにより子供を支援したりするス
クールソーシャルワーカーの配置を推進している（第 2-20 図）。

を開催し、平成 29（2017）年 1 月に、今後の教育相談の在り方、スクールカウンセラー及びスクール
ソーシャルワーカーの職務内容、学校及び教育委員会における体制の在り方など、児童生徒の教育相談

第5 章

また、文部科学省では、平成 27（2015）年 12 月から「教育相談等に関する調査研究協力者会議」の充実について提言する報告書を公表した。
さらに、平成 27 年 12 月の中央教育審議会「チームとしての学校の在り方と今後の改善方策についてソーシャルワーカーについて、スクールカウンセラーは、「小学校における児童の心理に関する支援に従事する」、スクールソーシャルワーカーは、「小学校における児童の福祉に関する支援に従事する」と

第6 章

（答申）
」等を踏まえ、「学校教育法施行規則」の一部を改正し、スクールカウンセラー及びスクール

同規則（中学校、高等学校等にも準用）に職務内容を規定した（平成 29 年 4 月 1 日施行）。

第7 章

9

「子ども・若者育成支援推進法」第 13 条で、地方公共団体は、子ども・若者育成支援に関する相談に応じ、関係機関の紹介その他の必要な情報の提供・助言を行う拠点（子ども・若者総合相談センター）としての機能を担う体制を、単独で又は共同して確保するよう努めるものとされている。

-設置等の趣旨（資料）-17-

地域包括ケアシステム

１．地域包括ケアシステムの実現へ向けて

日本は、諸外国に例をみないスピードで高齢化が進行しています。
６５歳以上の人口は、現在３，５００万人を超えており、２０４２年の約３，９００万人でピークを迎えますが、その後も、７５歳以上の人口割合は増加し続けることが予想されています。
このような状況の中、団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年（令和７年）以降は、国民の医療や介護の需要が、さらに増加することが見込まれています。
このため、厚生労働省においては、２ ０ ２ ５ 年（令和７ 年）を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケア シ ステム）の構築を推進しています。

地域包括ケアシステム

団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、
住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。
今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも、地域包括ケアシステムの構築が重要です。
人口が横ばいで７５歳以上人口が急増する大都市部、７５歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少する町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています。
地域包括ケア シ ステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です。

出典：平成２８年３月 地域包括ケア研究会報告書より

地域包括ケアシステム構築のプロセス

市町村では、 ２０２５年に向けて、３年ごとの介護保険事業計画の策定・実施を通じて、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じた地域包括ケアシ
ステムを構築していきます。

-設置等の趣旨（資料）-18-

地域包括ケアシステム構築へ向けた取組事例

各自治体における取組事例を全国で共有して、取組みを推進することを目的に、全国の自治体から収集した先駆的な事例（地域包括ケア全般にわたるものの他、医療・介護・予防・生活支援・住まいなど、特色ある分野の取組を中心とした事例）の中から、他の自治体の参考になると考えられる取組事例をモデル例としてとりまとめました。

-設置等の趣旨（資料）-19-

「保健医療ビジョン 2035」に関する提案・意見
公益社団法人 日本栄養士会
１、高齢者の健康課題（１）高齢者の「低栄養」「栄養欠乏」に注意が必要○「低栄養」「栄養欠乏」は、筋肉量の減少と栄養障害、虚弱につながる
超高齢社会における栄養の問題として、健康寿命の延伸や介護予防の視点から、過栄養だけではなく、後期高齢者（75 歳以上）が陥りやすい「低栄養」「栄養欠乏」の問題の重要性が高まっています。
後期高齢者が要介護状態になる原因として無視できない、「認知症」や「転倒」と並んで「高齢による衰弱」があります。
「高齢による衰弱」とはまさしく老年医学で言う「虚弱：フレイルティ（frailty）」を含んでおり、低栄養との関連が極めて強いものです。また、高齢者の身体機能障害のリス
ク因子、転倒リスク因子として加齢に伴う筋力の減少、又は老化に伴う筋肉量の減少（サルコペニア）も注目されています。この病態は栄養障害、虚弱（フレイルティ）とも関連が強く、転倒予防や介護予防の観点からも重要です。
また、認知症は要介護状態に至る原因のみならず、医療、介護、福祉、
その他多くの分野に関わる超高齢社会が抱える大きな課題です。最近の調査によると認知症の有病率は、65 歳以上の高齢者では15％ にも及び、日本には平成24 年時点で450 万人以上の認知症患者が存在すると推定されています。高齢者の更なる増加が予測されている我が国にとって、認知症予防の重要性は言うまでもありません。昨今、認知機能並びに認知症発症と種々の栄養素との関連が報告されています。
（日本人の食事摂取基準（2015年版）策定検討会」の報告書：対象特性「高齢者」から）○「低栄養」「栄養欠乏」には、栄養の指導が必要
高齢社会を迎え、個人の健康状態や栄養状態に即した個別対応の管理栄養士による栄養の指導がますます重要となってきています。
栄養の指導とは、栄養士法における管理栄養士・栄養士の業務を指し、具体的には①給食管理（食事の提供）、②栄養指導（個々人の身体状況に併せた指導）、③栄
養管理（栄養状態の管理）により構成され、人々の健康の維持・増進、疾病の予防、治療、ケアの分野に及びます。

（２）生活習慣病の予防-設置等の趣旨（資料）-20-

○生活習慣病の発症予防には適切な栄養・食生活が重要
生活習慣病は、エネルギー・栄養素との関連が深く適切な栄養・食生活を実践することで予防可能な疾患でもあることから、予防の徹底を図ることが重要です。
（日本人の食事摂取基準（2015 年版）策定検討会」の報告書：「生活習慣病とエネル
ギー・栄養素の関連」から）○生活習慣病の発症予防には、地域特性を踏まえた疾病構造と食事や食習慣の特徴を把握している「管理栄養士」の栄養の指導が必要となります。
２、高齢者の健康寿命の延伸向けた提案○高齢者にとって個々人の状況に併せた栄養管理が必要
平成 27 年 5 月 8 日付で、厚生労働省保険局高齢者医療課長名をもって、都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課長・都道府県後期高齢者医療公益連合事務局長あてに事務連絡「長寿・健康増進事業に係る専門職による相談・訪問指導等の取り組みについて」が発出されましたが、前述のとおり、栄養の指導を行う専門職である管理栄養士・栄養士の活用を図り、推進を図ることが必要です。
○栄養ケア・ステーションの活動と「栄養の指導」の充実
管理栄養士・栄養士の多くは、病院、高齢者施設、保育施設等に所属し、栄養の指導を行っています。日本栄養士会では、これら給食施設の入所者・利用者だけではなく、在宅の方々に対しても、栄養の指導を充実させるために「栄養ケア・ステーション」を創設し、活動を行っています。しかし、管理栄養士の行う「個々人に対応した専門的な栄養の指導」に関して「医療保険・介護保険」が適用しにくいため、事業が広がらない現状があります。
そこで、拠点として栄養ケア・ステーションを訪問看護ステーション、薬局と同様に保険適用の対象施設として認めることにより、身近で気軽に相談できる場を増やすことが可能となります。地域の住民に対して適切な栄養の指導を提供できる人材については、ここ数年の管理栄養士国家試験の合格者は、約１万名おり、日本栄養士会では、生涯教育を充実させ、人材の育成を図っています。
３、未来を担う子どもたち、女性への支援○核家族化の進行と子どもと保護者への支援
国では、社会で活動する女性の支援対策を進めており、保育所や子ども園等で過ごす乳幼児が増えています。一方、離乳やアレルギーへ等の対応等に悩む-設置等の趣旨（資料）-21-

保護者も増えている状況にあります。
核家族化が進行するなかで、健康で丈夫に育てるため、子どもの栄養について、悩みを抱える保護者に、身近で気軽に相談できる場を提供することが必要です。
○女性のやせへの栄養支援
国民栄養調査（平成２５年度）では、やせの割合を発表していますが、20～29 歳の女性のやせの者の割合は 21.5％、30～39 歳では 17.6％となっています。これらの年代は、妊娠・出産期と重なりますが、やせの者の妊娠出産には、貧血や低出生体重児の出産などのリスクが高くなります。一方、これらの世代には、健康に良い＝野菜、肥満＝炭水化物といった偏った栄養知識があります。これらの世代の女性の栄養問題に注目し、正確で適切な栄養の知識を提供できる栄養相談の場の充実が必要です。
○栄養ケア・ステーションの活動と「栄養の指導」の充実
高齢者の項でも述べましたが、栄養ケア・ステーションは、乳幼児と保護者
さらには、女性のやせへの対応も行っています。具体的には、ホームページでの食事メニューの提供、電話等での相談を行っています。
４、今の日本の栄養課題への対応「現代日本に栄養問題はない」と言われています。確かに、食料不足による
栄養欠乏症は少ない現状にあります。しかし、食生活の欧米化と日常活動（運動）の軽減による肥満・生活習慣病が増大する一方で、高齢者、傷病者、さらに若年女子に新たな低栄養問題が発生し、我が国もＷＨＯが提言している栄養障害の二重負荷（Double burden of malnutrition）状態になりつつあります。
介護の原因の多くが過剰栄養による生活習慣病と低栄養による虚弱であることから、国の基本政策として進められている「健康寿命の延伸」を達成するためにも、栄養障害の二重負荷という「新たな栄養課題」の解決に向けた活動が必要と考えます。我々、管理栄養士・栄養士は、この解決に向けて活動することが使命であると考えています。
５．「保健医療ビジョン 2035」の策定にあたり2035 年には後期高齢者が 3500 万人に達すると言われます。健康寿命を延伸
し、後期高齢者を含め人々が生きいきと暮らす事が出来る日本を創るためには、栄養の視点は欠かせません。人々の生命の営みを支える、毎日欠かすことが出来ない生きるための基本です。超高齢化社会では地域や在宅での医療が推進さ-設置等の趣旨（資料）-22-

れる中、退院してまず悩むのは食事療養です。栄養障害は健康寿命の延伸を阻む大きなリスクになることから、この視点を踏まえたビジョンの策定をお願いいたします。

-設置等の趣旨（資料）-23-

-設置等の趣旨（資料）-24-

-設置等の趣旨（資料）-25-

-設置等の趣旨（資料）-26-

■はじめに2035 年に向け、保健医療ニーズの増大、社会環境・価値の多様化、格差の増大、グ
ローバル化の進展等に対応するには、単なる負担増と給付削減による現行制度の維持を目的とするのではなく、新たな価値やビジョンを共有し、システムとしての保健医療の在り方の転換が必要である。本提言をもとに、厚生労働省内で推進体制を整え、国民的議論を喚起し、実行可能な施策から着実に実施すべきである。
■我が国の保健医療が目指すべき目標
人々が世界最高水準の健康、医療を享受でき、安心、満足、納得を得ることができ
る持続可能な保健医療システムを構築し、我が国及び世界の繁栄に貢献する。
■2035 年までに必要な保健医療のパラダイムシフト
保健医療が、住まい、地域づくり、働き方と調和しながら「社会システム」として機能するため、これまでの保健医療制度を規定してきた価値規範や原理、すなわち「パラダイム」を根本的に転換すべきである。
・ 量の拡大から質の改善へ
・ インプット中心から患者にとっての価値中心へ
・ 行政による規制から当事者による規律へ・ キュア中心からケア中心へ
・ 発散から統合へ■基本理念（１）公平・公正（フェアネス）将来世代も安心、納得ができ、職業や年齢、所得、家族の有無等により健康水準に差を生じさせず、医療サービスの価値に応じた評価が行われる。
（２）自律に基づく連帯
コミュニティや日常生活の中で、一人ひとりが役割を主体的に果たす。個々人の自立のみに依存せず、必要十分なセーフティネットと、保健医療への参加を促す仕組
みによって社会から取りこぼされる人々を生じさせない。
（３）日本と世界の繁栄と共生
保健医療への投資により、わが国及び世界の経済・社会システムの安定と発展に寄与する。保健医療を我が国の国力の柱として、地球規模の課題解決を主導し、 国際
社会との協働の下で、平和と繁栄の中で共生できる世界を構築する。

-設置等の趣旨（資料）-27-

■３つのビジョンとアクション（１）「リーン・ヘルスケア 〜保健医療の価値を高める〜」
保健医療システムへの投入資源に対して、人々が得られる価値を最大化する。
「より良い医療をより安く」享受できるよう、患者にとっての価値に基づく医療の質の向上や効率化を促進し、地域主体でその特性に応じて保健医療を再編する。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ 医療技術評価の制度化・施行・ 現場主導による医療の質の向上支援（過剰医療や医療事故の防止など）
・ 「ゲートオープナー」としてのかかりつけ医の育成・全地域への配置〜2035 年・ 医療提供者の技術、医療用品の効能など（医療技術）を患者の価値を考慮して評価、診療報酬点数に反映
・ ベンチマーキングによる治療成績の改善（２）「ライフ・デザイン 〜主体的選択を社会で支える〜」
人々が自ら健康の維持・増進に主体的に関与し、デザインする。また、健康は個人の自助努力のみで維持・増進できるものではなく、個人を取り巻くさまざまな環境、
いわゆる「健康の社会的決定要因」を考慮した取組を進める。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ 「たばこフリー」オリンピックの実現（例：子ども防煙教育、たばこ税増税、たばこの広告・パッケージ規制、喫煙者に対する禁煙指導・治療）・ 効果が実証されている予防の積極的推進、特に、重症化予防の徹底による医療費削減
・ 「健康への投資」による生活の質と生産性の向上〜2035 年
・ 2035 年までに「たばこフリー」社会を実現
・ 電子健康記録に介護サービス情報を含めた個人レベルでのポータブルな情報基盤の普及・活用を支援
・ 住民が健康・生活上の課題をワンストップで相談できる総合サービスの充実
・ 健康の社会的決定要因を考慮したコミュニティやまちづくり-設置等の趣旨（資料）-28-

（３）「グローバル・ヘルス・リーダー〜日本が世界の保健医療を牽引する〜」

国境のない新興・再興感染症の封じ込めや災害時の支援などに貢献する機能を強化。
我が国が、グローバルなルール作りに積極的に貢献し、諸外国の保健医療水準を向上させ、ひいては我が国の保健医療の向上や経済の成長に資する好循環を生み出す。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ 健康危機管理体制の確立（健康危機管理・疾病対策センターの創設）
・ オリンピック開催までに早急に国際的な医療の提供体制の確立
・ アジアなどでのユニバーサル・ヘルス・カバレッジや医薬品等承認制度などのシステムの構築支援〜2035 年
・ 感染症の封じ込めや災害時の支援など健康危機管理で国際的に貢献する機能を大幅に強化
・ 国際機関などによるグローバル・ヘルス・ガバナンスの構築への貢献■ビジョン実現のためのガバナンス
透明かつ説明責任の確保された保健医療システムの確立と、それを具体化する制度設計を推進する財政制度、提供体制の両面にわたるガバナンスの改革が求められる。
中長期な視点に基づく制度改正を可能とするプロセスの導入、地域の実情に対応できる分権的な仕組みの導入、政策評価の強化や戦略的かつ科学的エビデンスに基づく政策決定の促進、政策人材の育成、強化等が必要である。
■ビジョンを達成するためのインフラ
以下のような横断的な手段、体制、リソースなどを整備する必要がある。
（１）イノベーション環境
新たな価値や新たなアイデアを創造することで、社会に変革をもたらすための環境を整備。技術開発のみならず、それに対応したシステム（人材、情報、資金など）の確立が必須。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年・ 治験や臨床試験のプラットフォーム整備-設置等の趣旨（資料）-29-

〜2035 年
・ がんや認知症などの研究推進のための多様な研究財源の確保
・ 国内外のイノベーション人材の我が国への集積（２）情報基盤の整備と活用
ICT 等により、医療の質、価値、安全性、パフォーマンスを飛躍的に向上させる。
保健医療データベースを整備・活用し、遠隔診断・治療・手術などの基盤を整備。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ ヘルスケアデータネットワークの確立・活用（公的データなどの医療等 ID による連結）・ 検診・治療データの蓄積・分析による予防・健康・疾病管理の推進〜2035 年・ 予防、診断、治療、疾病管理、介護、終末期（人生の最終段階）において、データを活用した政策評価プロセスの確立（３）安定した保健医療財源
将来世代に負担を強いることのないよう、公的医療保険の機能と役割、給付と負担のあり方やあらゆる新たな財源確保策についても議論を重ね、財源を確保。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ 医療費の伸びが予測を上回る場合の中期調整システムの導入〜2035 年・ 公的保険を補完する財政支援の仕組みの確立
・ 都道府県ごとの地域差に対応するための権限移譲等（４）次世代型の保健医療人材
あらゆる医療従事者が、常に良い保健医療の提供に邁進できるようにする。複数の疾患を有する患者を総合的に診る能力や、予防、公衆衛生、コミュニケーション、
マネージメントに関する能力を有する医師の養成や保健医療と福祉の多職種連携を前提とした人材育成を推進。

-設置等の趣旨（資料）-30-

〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・

公衆衛生大学院の増設等による医療政策人材の育成〜2035 年
・ 医療や福祉の資格の共通基盤（連携の促進や養成課程等）を整備
・ 医師の偏在等が続く地域における保険医の配置・定数の設定等（５）世界をリードする厚生労働省
徹底した業務改善を行い、必要な人員を確保した上で、横断的なマネージメントやコミュニケーション機能と能力を強化し、機動的で積極的に現場とつながることのできる組織を作る。国際的にも、グローバル・ヘルス、健康危機に対して迅速かつ的確に動く組織として認識される水準を目指す。
〔具体的なアクションの例〕〜2020 年
・ 「保健医療補佐官（Chief Medical Officer）」の創設（任期 5 年）
・ グローバル・ヘルス・イニシアティブの策定
・ 「医療イノベーション推進局」の創設〜2035 年・ あらゆるグローバル対話・政策形成において先導的役割を確立-設置等の趣旨（資料）-31-