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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○紫外線への対策について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

山梨県からのお知らせ【Ｐ６】○令和４年度山梨県登録販売者試験の実施について○令和４年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○令和４年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について○「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の紹介動画のホームページ掲載について○薬剤師向け資材「妊娠とくすりの豆知識」（ポスター）及び中高校生向け資材「月経・妊娠とくすり」（動画）について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○紫外線への対策について
紫外線防止のためには、つばの広い帽子をかぶる、日傘をさす、長袖を着る、サングラスをかける、日焼け止めを上手に使うなどの対策を行い、できる限り紫外線を浴びない様に工夫をすることが大切です。
日焼け止めの種類には、ＰＡ分類（Protection Grade of UVA）紫外線Ａ波とＳＰＦ値（Sun Protection Factor）紫外線Ｂ波の表示があります。ＰＡ分類は、しわ・たるみの発症に関与し、ＳＰＦ値は、肌が赤くなる日焼けに関与しています。
日焼け止めの種類には、ＵＶＡ防止効果は高いものからＰＡ＋＋＋＋、＋＋＋、＋＋、＋があります。またＵＶＢ防止効果は高いものからＳＰＦ５０、４０、３０、２０、１０があります。ＵＶＢ防止効果は、ＵＶＢの影響をどれだけ少なくできるかを意味しています。

ＱＡ

日本で紫外線が一番多いのは何月ですか？
その年の天候に大きく影響されますが、一般的に夏に紫外線が多くなります。日本国内では、７～８月に年間で最も多く紫外線が観測されます。

ＱＡ

日本では紫外線は昔と比べて増えているのですか？
紫外線は天候にも大きく影響されるため年によって多かったり少なかったりしますが、長期的に見ると、国内では観測を始めた 1990 年代初めから緩やかに増える傾向がみられます。

ＱＡ

くもりや雨の時の紫外線はどれくらいの量になりますか？
快晴の時に比べると、くもりの場合は約６０％、雨の場合は約３０％の量になります。しかし、雲の間から太陽が出ている場合には、雲からの散乱光が加わるため快晴の時よりも多い紫外線が観測されることがあります。
（気象庁ホームページより抜粋）-1-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.7【特集】抗菌薬ＴＤＭ臨床実践ガイドライン２０２０はここに注目！
新旧抗菌薬の使い方
・抗菌薬のＴＤＭアップデート
・ここが変わった抗菌薬のＴＤＭ
・ＴＤＭは本当に不要か？
・新規抗菌薬の位置づけ
・使い慣れない抗菌薬の上手な使い方◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・ＰＩＣＯはあなたの臨床能力を伸ばす最高のツール◇型が身につく薬物動態学
・相互作用と血中濃度変化
調剤と情報 2022 Vol.28No.6【特集】見えない“壁”に気づき、対応できる薬剤師になる！
健康格差時代の患者サポート
・社会的要因に伴う健康格差
・医療従事者に生じる陰性感情と、その対応法
・患者の状態・状況を踏まえたサポートと注意点
・聴覚に障害のある患者
・視覚に障害のある患者
・経済的な困難を抱える患者
・日本に住む外国人患者 etc【今月の話題】
・令和４年度調剤報酬改定

薬局 2022 Vol.73No.6【特集】皮膚を整える。スキンケアの進め方・勧め方
・ゼロから整える！スキンケアの基礎づくり
・年齢・性別に応じた皮膚との付き合い方
・幼小児期の皮膚との付き合い方
・高齢者の皮膚の特徴
・女性の皮膚の特徴
・教科書では学べない！スキンケアの進め方・勧め方
・糖尿病患者の皮膚トラブル対策
・がん治療での皮膚トラブル対策
・アトピー性皮膚炎患者の皮膚トラブル対策
・褥瘡患者・排泄物の皮膚トラブル対策-2-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.３が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.３

事例 1
事例

交付後の説明間違えに関する事例【調剤】【事例の詳細】ミノサイクリン塩酸塩錠を交付した患者から、片頭痛があるため市販薬のバファリンＥＸを服用したいが併用して問題ないかと電話で問い合わせがあった。バファリンＥＸにはロキソプロフェンナトリウム水和物が含まれていることだけを確認し、患者へ併用は問題ないと回答した。電話を切ったのち電子薬
歴の併用薬にバファリンＥＸを登録したところ、バファリンＥＸの有効成分には乾燥水酸化アルミニウムゲルが含まれており、ミノサイクリン塩酸塩錠と相互作用があることが分かった。患者へ電話して、両薬剤を同時に服用せず、服用間隔を２時間以上空けるように伝えた。
【背景・要因】バファリンＥＸの有効成分のロキソプロフェンナトリウム水和物だけを見て、ミノサイクリン塩酸塩錠との併用は問題ないと判断し回答した。当薬局で取り扱う一般用医薬品の種類が少なく、販売する機会があまりないため、一般用医薬品に関する知識が不足していた。また、新型コロナワクチン接種後の解熱鎮痛目的で一般用医薬品の購入を希望する人が増え始め、その対応に追われ忙しかった。
【薬局から報告された改善策】
一般用医薬品との飲み合わせを尋ねられた際は、主成分だけでなく他の有効成分や添加物まで漏れなく確認する。さらに、電子薬歴に併用薬を登録し、成分の重複や相互作用がないかチェックを行う。また、バファリンには様々な種類がありそれぞれ成分が異なるため、正確な商品名を聴き取る。医療用医薬品を交付する患者に、一般用医薬品を服用する際は必ず薬剤師に確認するよう、指導を徹底する。
その他の情報ミノマイシン錠５０ｍｇの添付文書 ２０２２年３月改訂（第１版）（一部抜粋）【使用上の注意】
１０.相互作用１０．２併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子カルシウム、マグネシウ 本剤の吸収が低下し、効 本剤と二価又は三価の金属イオンが消化管内ム、アルミニウム、ラン 果が減弱されるおそれタン又は鉄剤がある。両剤の服用間隔 で難溶性のキレートを形成して、本剤の吸収をを２～４時間とするこ阻害する。と。

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事例のポイント

バファリンEX（第一類医薬品）の添付文書 ２０２１年５月改訂（一部抜粋）
成分（1錠中）有効成分
含量
ロキソプロフェンナトリウム水和物 ６８．１ｍｇ（無水物として６０ｍｇ）
乾燥水酸化アルミニウムゲル
１２０ｍｇ・患者から一般用医薬品に関する問い合わせを受けた際は、含有するすべての成分を把握し、服用している医療用医薬品との重複や相互作用がないか確認を行う必要がある。
・電子薬歴には、一般用医薬品の情報を入力することで、医療用医薬品との重複や相互作用を検索・表示する機能を備えている機種がある。患者が使用する一般用医薬品の情報を入手した際は、調剤時以外でも電子薬歴に入力を行い確認することが重要である。
・医療用医薬品とアルミニウムなどのミネラル成分の相互作用の有無を確認す
るには、ミネラル成分を含有する一般用医薬品やミネラル成分との相互作用に注意が必要な医療用医薬品の一覧表を作成し調剤室内で掲示し、情報の共有を行うことが有用である。
・本事例は、患者に誤った説明をしたことに気付いた後に、すぐに正しい情報を伝えたことで、ミノサイクリン塩酸塩錠とミネラル成分を含有する一般用医薬品の同時服用を防ぐことができた事例である。患者へ誤った説明を行った場合は、迅速に正しい情報を伝えることが必須である。
・一般用医薬品には、バファリンEXやバファリンプレミアムなどのように同じ名称を含む薬剤があり、それぞれ成分が異なる。成分の重複や相互作用を検討する際には、商品名を正確に把握しておく必要がある。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【剤形】
事例【事例の詳細】初めて来局した患者に【般】オキシコドン錠１０ｍｇ１回１錠１日２回が処方された。オキシコドン錠１０ｍｇ「第一三共」であれば１日量を４回に分割経口投与することから、薬剤と用法が一致しないと判断し、疑義照会を行った。
処方医は徐放錠を処方するつもりであったことが分かり、薬剤師が徐放錠には複数の薬剤があることを説明した結果、【般】オキシコドン徐放錠１０ｍｇ(乱用防止製剤)１回１錠１日２回に変更になった。患者にオキシコドン徐放錠１０ｍｇＮＸ「第一三共」を交付した。
【推定される要因】
処方医は、オキシコドン錠には普通錠と徐放錠があり、それぞれに乱用防止製剤があることを把握していなかったと推測される。
【薬局での取り組み】
オキシコドン錠には普通錠と徐放錠があり、それぞれに乱用防止製剤があること、普通錠と徐放錠では用法が異なることを薬局内で共有した。
その他の情報
一般名処方の標準的な
薬剤名備考記載
普通錠（１日４回分割経口投与）【般】オキシコドン錠
オキシコドン錠
後発医薬品
2.5mg/5mg/10mg/20mg
2.5mg/5mg/10mg/20mg「第一三共」【般】オキシコドン錠
オキシコドン錠
後発医薬品（ナロキソン
2.5mg/5mg/10mg/20mg
5mgNX/10mgNX/20mgNX/4 塩酸塩を含む）（乱用防止製剤）
0mgNX 「第一三共」-4-

徐放錠（１日２回分割経口投与）【般】オキシコドン徐放 オキシコドン徐放錠
錠
5mg/10mg/20mg/40mg「第5mg/10mg/20mg/40mg
一三共」【般】オキシコドン徐放 オキシコドン徐放錠
錠
5mgNX/10mgNX/20mgNX/4
5mg/10mg/20mg/40mg
0mgNX「第一三共」（乱用防止製剤）オキシコンチンTR錠
5mg/10mg/20mg/40mg

事例のポイント

後発医薬品（販売中止による経過措置期限は2022年3月31日）
後発医薬品（ナロキソン塩酸塩を含む）
先発医薬品（水を含むとゲル化する）

・麻薬に指定されているオキシコドン製剤の錠剤には普通錠と徐放錠があり、それぞれに乱用防止製剤が販売されている。
・薬剤名にＮＸが付いている乱用防止製剤は、主成分のオキシコドン塩酸塩水和物の他に、麻薬拮抗剤のナロキソン塩酸塩を含有している。経口投与した場合、ナロキソンはそのほとんどが肝初回通過効果による速やかな代謝を受け作用を発現せず、オキシコドンの薬理作用を阻害することはないが、不正な使用方法として錠剤を溶かして静脈内注射した場合はオキシコドンの薬理作用に拮抗する。
・オキシコドン製剤が一般名処方された場合は、普通錠か徐放錠か乱用防止製剤であるか否かを判読し、適正な薬剤を選択して調剤する必要がある。それぞれの製剤の特性を把握したうえで処方監査を行うことが重要である。
・本事例のように処方医が剤形の選択を誤って処方した可能性がある場合は、疑義照会を行う際に薬剤の特性や違いを分かりやすく伝えて確認を行うことが重要である。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供【投与量】
事例【事例の詳細】処方医は小児の患者にリスペリドンとして０．５ｍｇ（リスパダール細粒１％０．０５ｇ）を処方するつもりであったが、処方オーダリングシステムに入力する際に０．５ｇと入力し、間違いに気付かないまま処方箋が発行された。
薬局の薬剤師は処方箋通りに薬剤を調製し、家族に交付した。患者が薬剤を2回服用した後に傾眠の症状がみられたため、医療機関を受診したところ、過量投与であることが分かり、近隣の医療機関に緊急入院となった。
【背景・要因】調剤時、薬局には薬剤師が一人しかおらず、通常より少ない人数で業務を行っていた。薬局にはリスパダール細粒１％の在庫はなく、薬剤を急いで調達するため、処方監査より発注業務を優先して行った。患者の家族が薬剤を取りに来るまでに時間がなく焦りがあったこと、処方医が専門医であったことから処方内容に疑いを持たず、疑義照会が必要であることに気付かなかった。薬剤が到着する前に家族が来局し、薬剤を交付できないことを説明している最中に薬剤が納品されたため、家族を待たせた状態で調製を行った。薬剤を交付する際、薬の飲ませ方などの質問を受け、その説明に終始し、処方内容の確認を行わなかった。
【薬局から報告された改善策】
専門医や経験豊富な医師による処方であっても、そのことに影響されずに処方監査を行う。処方された薬剤が不足した場合は、処方医が意図する薬物療法への影響の有無を検討したうえで、納品後に薬剤を患者宅に配送するか、患者に再来局してもらう。

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その他の情報

事例のポイント

リスパダール錠１ｍｇ/２ｍｇ/３ｍｇ/細粒１％の添付文書 ２０２１年７月
改訂（第２版）（一部抜粋）
６.用法及び用量
６．２ 小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性
６．２.１ 体重１５㎏以上２０㎏未満の患者
通常、リスペリドンとして１日１回０．２５ｍｇより開始し、４日目より１日０．５ｍｇを１日２回に分けて経口投与する。
６．２.２ 体重２０㎏以上の患者
通常、リスペリドンとして１日１回０．５ｍｇより開始し、４日目より１日１ｍｇを１日２回に分けて経口投与する。
・本事例は、小児の患者に１０倍量のリスパダール細粒が誤って処方された事例である。医療機関でも様々な対策を行っているが、散剤の投与量間違いの事例の報告は後を絶たない。特に、ハイリスク薬の過量処方は患者に重大な影響を与える可能性があるため、薬剤師による処方監査の重要性は大きい。
・小児の患者に処方された薬剤を調剤する際は、年齢・体重を確認して処方量が適正であるか処方監査を行うことは必須であることを理解していても、ヒューマンエラーは起こる可能性がある。特に、一人で調剤を行った場合や業務手順に沿った作業ができない状況であった場合は、薬剤交付後に処方内容と添付文書等の情報を照合し、正しく調剤を行ったかを再検証することは、間違いの発見に有用である。
・調剤時に薬剤が不足した場合は、患者を待たせている状況から焦りが生じ、通常の業務手順を遵守できないことがある。薬剤を調達する手段や患者への対応・説明などをあらかじめ薬局内で協議し、正しい調剤ができるよう無理のない業務手順を定め、薬局内で周知し遵守することが有用である。

山梨県からのお知らせ○令和４年度山梨県登録販売者試験の実施について
令和４年度山梨県登録販売者試験実施要領が山梨県ホームページで公開されております。
受験願書については、各保健所衛生課及び甲府市保健所生活衛生薬務課窓口で配布されている他、山梨県ホームページからも取得できます。
【試験日時】
令和４年９月６日（火）１２時３０分～１７時１５分【試験場所】
山梨県立産業展示交流館アイメッセ山梨（甲府市大津町２１９２－８）【受験願書受付期間】
令和４年６月１３日（月）～６月２４日（金）まで（土曜日、日曜日を除く。）の午前８時３０分から正午まで及び午後１時から午後５時１５分までの期間に、本人又-6-

は代理人が受験願書受付場所へ持参する。郵送による受付は認められておりませんのでご注意ください。
【受験願書受付場所】
甲府市在住の受験者 甲府市保健所 生活衛生薬務課
甲府市以外県内在住の受験者 各保健福祉事務所（保健所）
県外在住の受験者 山梨県福祉保健部衛生薬務課薬務担当
山梨県ホームページて→医療・健康・福祉→

薬事→登録販売者試験につい（https://www.pref.yamanashi.jp/eisei-ykm/tourokuhanbaisha.html）○令和４年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について
薬物乱用問題は全世界的な広がりを見せ、人間の生命はもとより、社会や国の安全・安定を脅かすなど、人類が抱える最も深刻な社会問題の一つとなっています。
国連では、地球規模で拡大する薬物乱用問題の解決に取り組むために、６月２６日を「国際麻薬乱用撲滅デー」と定め、加盟国が一体となって薬物乱用の根絶を目指すこととしました。
「ダメ。ゼッタイ。」普及運動は、国内における薬物乱用防止活動において、官民一体となり、国民一人一人の薬物乱用問題に関する認識を高めるとともに、国連総会決議に基づく「６．２６国際麻薬乱用撲滅デー」の周知を図ることにより、内外における薬物乱用防止に資することを目的とし、本年度も６月２０日から７月１９日までの１か月間実施されます。
なお、山梨県でも例年開催されている「６・２６ヤング街頭キャンペーン」については、新型コロナウイルス感染症の感染防止の観点から今年度の開催は見送られました。

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日本薬剤師会からのお知らせ○令和４年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
世界禁煙デー：５月３１日（火）禁 煙 週 間：５月３１日（火）～６月６日（月）禁煙週間のテーマ：
たばこの健康影響を知ろう！～若者への健康影響について～趣旨
喫煙が健康に与える影響は大きい上、受動喫煙の危険性やニコチンの依存性を踏まえると、喫煙習慣は個人の嗜好にとどまらない健康問題であり、生活習慣病を予防する上で、たばこ対策は重要な課題になっている。
世界保健機関（ＷＨＯ）は、昭和４５年にたばこ対策に関する初めての世界保健総会決議を行い、平成元年には５月３１日を「世界禁煙デー」と定め、喫煙しないことが一般的な社会習慣となることを目指した「たばこか健康かに関する活動計画」を開始した。厚生労働省においても、平成４年から世界禁煙デーに始まる１週間を「禁煙週間」として定め、各種の施策を講じてきたところである。
これらも踏まえ、国民健康づくり運動プランである「健康日本２１（第二次）」やがん対策推進基本計画においては「喫煙率の減少」を指標の１つとして設定しており、喫煙による健康影響を周知することが重要である。また、望まない受動喫煙の防止を図るために、健康増進法の一部を改正する法律が令和２年４月に全面施行されたところであり、受動喫煙対策をより一層推進していく必要がある。
さらに、令和４年４月１日から成年年齢が引き下げられた一方で、喫煙に関する年齢制限については引き続き２０歳以上とされていることや喫煙開始年齢の早さと全死因死亡に十分な因果関係があることが報告されていること等から、喫煙開始年齢と健康影響の関係について、特に若年者への普及啓発が重要となっている。
これらを踏まえ、「たばこの健康影響を知ろう！～若者への健康影響について～」を禁煙週間のテーマとし、禁煙及び受動喫煙防止の普及啓発を積極的に行うものである。

○「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の紹介動画のホームページ掲載について標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じて厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課より連絡がありました。
「重篤副作用疾患別対応マニュアル」は、平成１７年度から、重篤度等から判断して必要性の高いと考えられる副作用について、患者及び臨床現場の医師、薬剤師等が活用する治療法、判別法等を包括的にまとめたものとして作成が開始されました。
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今般、
「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の紹介動画が厚生労働省ホームページ、独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページに掲載されました。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞医薬品・医療機器＞
医薬品等安全性関連情報＞重篤副作用疾患別対応マニュアル（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/topics/tp061122-1.html）

独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞医薬品＞副作用等情報＞重篤副作用疾患別対応マニュアル（患者・一般の方向け）（https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/adr-info/manuals-for-public/0003.html）○薬剤師向け資材「妊娠とくすりの豆知識」（ポスター）及び中高校生向け資材「月経・妊娠とくすり」（動画）について
日本薬剤師会は、令和３年度厚生労働行政推進調査事業費補助金医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究事業「妊婦・授乳婦における医薬品の安全性に関する情報提供の在り方の研究」研究班〔研究代表者：村島 温子（妊娠と薬情報センターセンター長）〕より、薬剤師向け資材として「妊娠とくすりの豆知識」（ポスター）及び中高校生向け資材として「月経・妊娠とくすり」（動画）の提供を受け、日本薬剤師会ホームページに掲載されております。
また、動画では、月経や妊娠に関する疑問に役立つ簡単な知識や、月経・妊娠、女性の健康の悩み等について信頼できる相談先を紹介しています。学校の授業やその他のいろいろな場面で広くご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞広報活動＞薬剤師・薬局関連情報（https://www.nichiyaku.or.jp/pr-activity/document/medicine.html）○日薬ニュース【第２７３号】
・新型コロナウイルス感染症対応にかかる連休時の体制確保について（ご協力のお願い）
・厚労省、オンライン服薬指導の実施に係る省令を改正
・日薬、セルフメディケーション税制のポスター・チラシを公開
・第５５回日薬学術大会（宮城大会）事前参加登録開始！一般演題募集は５月１１日まで！
・日本薬剤師研修センター「ＰＥＣＳ」対象研修会にはＱＲコード持参を忘れずに・「健康食品・サプリ［成分］のすべて＜第７版＞」患者フォローに役立つ一冊 会員価格
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【号外－２５７】・狭心症用舌下錠「ニトロペン®舌下錠０.３ｍｇ」自主回収（クラスⅡ）に関するお知らせとお願い【号外－２５７】・ベオーバ®錠５０ｍｇの限定出荷解除見通しに関するお知らせ-9-

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