日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 14 : 10-16, 2022

依 頼 論 文◆企画：第 130 回記念学術大会／シンポジウム 1「パーシャルデンチャーデジタル化への現状と課題」

デジタルデンティストリーのパーシャルデンチャーへの応用―研究・臨床・教育での試み―
田坂彰規，山下秀一郎

Applying digital dentistry to removable partial denture:
Attempts at research, clinical treatment and education
Akinori Tasaka, DDS, PhD and Shuichiro Yamashita, DDS, PhD

抄

録
CAD/CAM 技術が有床義歯補綴分野に普及しつつあり，全部床義歯製作システムが開発され，臨床応用されている．また，CAD/CAM 技術でフレームワークを製作することも可能である．口腔内スキャナーに関しては，無歯顎に対しての精度検証および臨床応用が進んでいる一方で，部分歯列欠損では顎堤粘膜に対して加圧印象が必要であるため実用化に至っていないのが現状である．本稿では，これまで当講座で実施してきた CAD/
CAM 技術を応用したパーシャルデンチャーに関する研究・臨床・教育を中心にまとめ，デジタルデンティス
トリーのパーシャルデンチャーへの応用の現状と今後の課題を考察する．
キーワード
デジタルデンティストリー，パーシャルデンチャー，CAD/CAM，口腔内スキャナー，ダブルクラウン

ABSTRACTCAD/CAM technology is spreading in the field of removable denture, and complete denture production systems
have been developed and applied to clinical treatment. It is also possible to fabricate frameworks using CAD/
CAM technology. Intraoral scanners have been applied to edentulous jaws, but they have not yet been put into
practical use because pressure impressions of mucosa ridge are required for partially edentulous dentition. This
paper summarizes the research, clinical treatment, and education on removable partial denture using CAD/CAM
technology carried out until now in our department. It also discusses the current status and issues of the applicationof digital dentistry to removable partial dentures.
Key words:
Digital dentistry, Removable partial denture, CAD/CAM, Intraoral scanner, Double crownaided design/manufacturing technology）は日常臨
床に広く普及している．可撤性義歯に関しては，CAD
にてパソコン上で人工歯排列を行い，CAM にてミリングマシンまたは 3D プリンタを用いて義歯床を造形する全部床義歯製作システムが，アメリカおよびヨー
ロッパで開発され臨床応用に至っている 1）．さらに，
CAD/CAM 技術がパーシャルデンチャーのフレーム
ワークの製作にも普及しつつあり，CAD 上で 3D デー

Ⅰ．はじめに近年のデジタルデンティストリーの普及に伴い，3Dデータからコンピューターで数値制御された（Computer Computerized Numerical Control: CNC）ミリングマシンを用いてジルコニア等のオールセラミッ
クスクラウンを製作する CAD/CAM 技術（Computer-東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College10

デジタルデンティストリーのパーシャルデンチャーへの応用

タによるフレームワークを設計し，CAM を介して 3D
プリンタを用いたフレームワークを造形することが可能となった 2–4）．近年，一部ではあるが 3D プリンティ
ング用レジンインクおよびコバルトクロム合金粉末
が，「医薬品，医療機器等の品質，有効性及び安全性の確保等に関する法律（薬機法）」で承認されたため，
国
内でも CAD/CAM 技術の有床義歯への応用は加速すると考えられる．有床義歯領域における口腔内スキャ
ナーの応用に関しては，アメリカの研究チームを中心に無歯顎に対する補綴装置の精度検証および臨床応用が進んでいる 5–10）．しかし，パーシャルデンチャー，特に遊離端義歯においては顎堤粘膜に対する加圧印象が必要となるため，部分歯列欠損に対する口腔内スキャ
ナーの実用化にはさらなる検討が必要である．
本稿では，これまで当講座で実施してきた CAD/
CAM 技術を応用したパーシャルデンチャーに関する研究・臨床・教育を中心にまとめ，デジタルデンティ
ストリーのパーシャルデンチャーへの応用に関して現状と今後の課題を考察する．

Ⅱ．CAD/CAM 技術のパーシャルデンチャーへの応用に関する研究
1．CAD/CAM 技術で製作したフレームワークの精度検証
従来型のパーシャルデンチャーのフレームワークはロストワックス法による鋳造で製作されるため，多くの手作業による工程が必要であり，工程ごとの誤差が生じやすかった 11）．しかし，CAD/CAM 技術の発展により，これまでサベイヤーを用いて行ってきた着脱方向の決定，フレームワークデザインの記入，作業用模型のブロックアウト，リリーフおよびフレームワー
クのワックスアップ等の一連の流れをデジタルで行うことができるようになった．このようなデジタル化によって，従来の鋳造法では必要とされた複印象と耐火模型製作の工程が不要となるため，作業の単純化，材料コストの軽減および時間の節約というメリットが生まれる．また，製作者間での製作誤差が少なくなり，再現性の高いフレームワークの製作が可能となる 12）．
現在，CAD/CAM を用いたパーシャルデンチャーのフレームワークの製作方法には大きく 3 つの方法がある．1 つ目は CNC ミリングマシンにて金属ディス
クを直接的に削り出す方法である 13）．2 つ目は CAD/
CAM 技術とロストワックス法を併用したもので，3Dプリンタにて鋳造パターンを造形し，そのプリンティ
ングパターンを用いて鋳造する方法 14, 15），もしくは

図 1 形状誤差のカラーマップ

11

文献 21 より改変引用

CNC ミリングマシンにてワックスディスクをミリン
グし，そのワックスパターンを用いて鋳造する方法である 13, 15）．3 つ目は selective laser sintering に代表される金属粉末積層技術の応用であり，平らに敷き詰
めた金属粉末材料を熱エネルギーで溶融させ直接的にフレームワークを造形する方法である 16–18）．
われわれは，上記の方法の中で，金属積層造形で製作したフレームワークは，3D プリンティングパター
ンを用いて鋳造して製作したフレームワークより製作
精度および製作再現性が優れていることを明らかにした．しかし，造形時の残留応力による造形体の変形が問題となり 19），特にリンガルバー中央部に大きな変形が生じていた 20）．さらに，造形体の変形を防止するための補強バーをフレームワークに設定しその効果を検証した結果 21），3D プリンティングパターンを用いてフレームワークを製作する際には，補強バーはフレー
ムワークの大連結子の精度向上に有効であった．しかし，補強バーが付着する部位の精度が著しく低下する
ため，維持格子のようなフレームワークの適合に関与にしない部位に設置することが望ましいことが示唆された．一方，金属積層造形で製作する際には，補強バーの設置はフレームワークのリンガルバー中央部の精度の改善する効果はほとんどなかった（図 1）．このような局所的な残留応力は適合のみならず強度にも影響を及ぼすため 19），造形角度，サポート材の設定
位置等の造形条件について今後さらなる検討が必要である．
2．遊離端欠損顎堤部の口腔内スキャナーの精度検証
近年，口腔内スキャナーを用いた光学印象の技術革新が目覚しく，フルカラーの 3D 画像としてスキャニ
ングすることが可能となった．得られた画像データか

12

日補綴会誌

図 2 遊離端欠損に対する口腔内スキャナーの真度り改変引用

文献 35 よら歯冠補綴装置を製作するワークフローはすでに確立されつつある 22- 24）．インプラント治療では，口腔内ス
キャナーのデータと CT データとを重ね合わせすることで，インプラント埋入に対する治療計画の立案，外科用ガイドの製作およびプロビジョナルレストレーションを事前に製作することが可能となっている．さらに，症例によってはスキャンボディーを口腔内ス
キャニングすることで，最終補綴まですべてデジタル技術でカバーすることが可能となっている 25, 26）．
可撤性義歯に関しても，口腔内スキャナーを用いて総義歯やパーシャルデンチャーを製作した研究および臨床報告が増えつつある 5–10, 27）．症例報告ではあるが，口腔内スキャナーを用いて光学印象を行い，
CAD/CAM を用いてパーシャルデンチャーのフレー
ムワークを製作し，良好な結果を得ている 28–33）．また，遊離端欠損の後方に埋入したインプラントに支持を求めるインプラントパーシャルデンチャー（IARPD:
Implant Assisted Removable Partial Denture） に関して，口腔内スキャナーで印象採得した後，咬合採得から義歯製作までフルデジタルで製作した報告がなされている 34）．これまで，当講座では口腔内スキャ
ナーを用いた顎堤粘膜に対する光学印象の方法の確立を目標として，下顎遊離端欠損（Kennedy Ⅰ級）部の顎堤粘膜に対する口腔内スキャナーの真度を検証した 35）．その結果，光学印象の真度は，左右側ともに術者間で統計学的有意差が認められなかった．しかし，左側の遊離端欠損の誤差の四分位範囲は右側と比較して大きい傾向が認められた（図 2）．これは右側と比較して左側の遊離端欠損が長いことが影響していることが示唆された．顎堤は歯と比較して解剖学的要素が少なく，画像をつなぎ合わせるスティチングの誤差に

14 巻 1 号（2022）

影響を及ぼしたと考えられた 5）．さらに口腔内スキャ
ナーを用いた光学印象の真度を臨床経験の差異から検証したところ，補綴専門教育を 5 年以上受けた歯科医師は，臨床研修歯科医と比較して，印象採得の真度に優れていることが明らかとなった 36）．以上より口腔内スキャナーによる遊離端欠損の光学印象は，術者間の真度の差は少ないが，ある一定以上の従来の補綴治療技術を有していないと誤差が大きく生じる可能性が示唆された．
遊離端義歯の製作に口腔内スキャナーを応用する際には，顎堤粘膜の光学印象に関して 2 つの大きな課題がある．まず，顎堤粘膜は粘弾性体で被圧変位性を有することである．本研究で行った顎堤粘膜に対する
口腔内スキャナーによる光学印象は解剖学的印象である．しかし，遊離端義歯では残存歯と顎堤粘膜の被圧
変位量の差を補償する必要があるため，取得した顎堤粘膜のデータを改変し，デジタル上で加圧することが必要である．デジタル上でのリリーフおよび加圧は可能であると考えられる 37）が，残念ながら顎堤粘膜の被圧変位量のデータを簡便に取得できる方法は現在のところない 38）．2 つ目の課題として，口腔前庭，口唇，
舌および頰などの可動組織の機能的な形態を口腔内スキャナーで取得するのが困難 39）な点があげられる．
現時点での遊離端欠損に対する口腔内スキャナーの利用法としては，残存歯および顎堤粘膜の解剖学的印象に使用して，そのデータからメタルフレームワークを製作し，オルタードキャストテクニック 40）を併用して機能印象を行う方法が考えられる．

Ⅲ．CAD/CAM 技術で製作したダブルクラウンの臨床応用
これまでダブルクラウンの製作は，熟練の歯科技工士による手作業のロストワックステクニックで製
作 さ れ て き た が 41），CAD/CAM 技 術 を 応 用 す る ことで，その製作効率を向上させることができる 42）．
Danielczak らは，ダブルクラウンの内冠および外冠をコンピューター上でデザインした後，コバルトクロ
ム合金のディスクから CNC ミリングによって削り出す手法を報告している 43）．昨今の貴金属価格の高騰により，ヨーロッパを中心に多くの症例で内外冠に使用する材料は白金加金ではなく，コバルトクロム合金が使用されるようになってきた．本稿ではコバルトクロ
ムディスクを用いた CAD/CAM ダブルクラウンの製作方法について紹介する．
まず，内冠を製作するために支台歯形成後の作業用

デジタルデンティストリーのパーシャルデンチャーへの応用

a

図 3 a 内冠の CNC ミリングbb 内冠のハンドミリングab

図 4 a 3D プリンタにてフレームワークのレジンパターンを造形

ab レジンパターンを鋳造

b

図 5 a 内冠とフレームワークの 3D データa

図 6 a CNC ミリング後の外冠

13

b 外冠のデジタルワックスアップbb 完成した CAD/CAM ダブルクラウンとフレームワーク

模型を 3D スキャニングする．そして 3D スキャニン
グされたデータ上で内冠のデジタルワックスアップを行う．白金加金を用いた場合はコーヌスクローネの内冠の軸面には 6 度の角度を付与することになるが，コバルトクロム合金の場合は 2 ～ 4 度の角度を付与する．これらの角度の違いは合金の摩擦係数に依存する．CNC ミリングマシンにてコバルトクロムディ
スクから内冠を削り出し，適合に問題なければ内冠をピックアップ印象し，製作した模型上でハンドミリン
グマシンにて形態修正および研磨を行う（図 3）．3D
データ上でメタルフレームワークの設計を行い，鋳造用パターンを 3D プリンタで製作し，鋳造を行う（図4）．次いで，金属の反射によるハレーションを防ぐためにスキャニングスプレーを内冠とフレームワー
クに噴霧した上で 3D スキャニングし，得られたデー
タ上で外冠のデジタルワックスアップを行う（図 5）．
外冠のワックスアップ後，再度 CNC ミリングマシン
にて外冠を削り出し，CAD/CAM ダブルクラウンが完成する（図 6）．また，
CAD/CAM 技術の進歩に伴い，多くの材料を加工することが可能となったことで，ダブルクラウン製作に金属以外の材料を応用する試みも行われている 44–47）．

14

日補綴会誌

14 巻 1 号（2022）ab

図 8 a CAD/CAM ガイドプレーン形成用ジグの設計 b ジグを用いてガイドプレーンを形成する学生 文献 52 より引用

図 7 CAD を用いたパーシャルデンチャー設計実習の風景

Ⅳ．CAD/CAM を応用した
パーシャルデンチャー補綴学の教育
1．CAD を用いたパーシャルデンチャーの設計実習
歯学教育要綱に CAD/CAM システムに関する内容
がすでに盛り込まれており，平成 28 年度に改定された歯学教育モデル・コア・カリキュラムには「CAD/CAM を用いたクラウン製作法を説明できる」ことが学修目標に加わっている 48）．加えて平成 30 年度版歯科医師国家試験出題基準にもクラウンブリッジ補綴学
領域において，「口腔内スキャナー」「CAD/CAM に49）よる製作」項目が加わった ．クラウンブリッジ補綴学領域においては，CAD/CAM システムを利用した治療の体系的な理解を目的とした実習の教育効果が報告されている 50）．現在の歯学生が歯科医師として活躍する頃には，CAD/CAM システムを用いたパーシャ
ルデンチャーの製作が一般的になっていることが予想されるため，本学では CAD システムを利用した局部床義歯設計実習を 2017 年から実施し，その教育効果について検討した（図 7）51）．その結果，CAD システ
ムの特徴である 3 次元的な設計の把握を行った後に従来のサベイヤーを用いた設計を行うと，義歯の設計に関する理解度が向上することが判明した．われわれは，今後の学生教育において，既存のサベイヤーを用いた実習を基本とし，これに CAD システムを用いた設計を併用することで，３次元的な設計をより視覚的に確認できる利点を効果的に活用していくことを考えている．

2．CAD/CAM で製作したガイドプレーン形成用
ジグの応用
これまで述べてきたように，パーシャルデンチャー
に関するデジタル化が進んだとはいえ，口腔内で直接行う製作過程の多くで，未だデジタルの技術が応用されていないというのも現状である．支台歯への前処置
はその典型であり，ガイドプレーンが代表例としてあげられる．これは，支台歯となる複数歯に付与するのが一般的であり，着脱方向に対してすべてのガイドプレーンが平行に形成されることが求められる．しかし，ガイドプレーンを複数歯間で平行に形成することは非常に難しく，初学者である学生にとっては難易度が高い課題となっている．そこでわれわれは CAD/
CAM 技術で製作したガイドプレーン形成用ジグを学生教育に導入し，その効果を検証した（図 8）52）．
CAD/CAM ジグを用いた形成の方がフリーハンドによる形成よりも，理想形態のガイドプレーンの角度に近似しているという結果が得られた．CAD/CAM で製作したガイドプレーン形成用ジグを用いた実習は，学生のガイドプレーン形成に関する理解度の向上と，良好な形成に寄与することが明らかとなり，有効な教育効果を得るツールとしての可能性が示唆された．

Ⅴ．まとめ
本稿では，デジタルデンティストリーのパーシャル
デンチャーへの応用について，当講座で実施してきた研究，臨床および教育について概説した．
研究においては，CAD/CAM 技術によるフレーム
ワークは一定水準を満たす製作精度が得られるまでに到達した．しかし，フレームワークに生じる誤差の傾向が CAD/CAM 手法によって異なるため，最適な造形および加工パラメーターをさらに検討する必要があ
る．光学印象を顎堤粘膜に対して臨床応用するうえでは，残存歯と顎堤粘膜の被圧変位量の差および可動組

デジタルデンティストリーのパーシャルデンチャーへの応用

織の機能的な形態が大きな課題であり，口腔内スキャ
ナーによるデジタル加圧および筋圧形成の手法・装置の開発が待たれる．
臨床においては，かつては職人技が必要であったダ
ブルクラウンの製作も，CAD/CAM 技術の応用で製作が簡略化された．しかし，わが国では歯科技工士の養成および確保が喫緊の課題であり，CAD/CAM 技術が発展しても，従来の技術と同様に熟練した歯科技工士の存在をなくして優れたダブルクラウンを製作することは困難である．
教育においては，CAD/CAM を応用したパーシャ
ルデンチャー補綴学の教育は学生の 3 次元的な理解に役立ち，技術の向上に寄与できる可能性がある．しかし，一般的な CAD 知識や操作方法を歯学部の学生
教育にどのように導入するかが課題である．
文

献1） Baba NZ, Goodacre BJ, Goodacre CJ, Müller F,
Wagner S. CAD/CAM complete denture systems
and physical properties: A review of the literature. J
Prosthodont 2021; 30: 113–124.
2） Carneiro Pereira AL, Bezerra de Medeiros AK, deSousa Santos K, Oliveira de Almeida É, Seabra
Barbosa GA, da Fonte Porto Carreiro A. Accuracyof CAD-CAM systems for removable partial denture
framework fabrication: A systematic review. J Prosthet Dent 2021; 125: 241–248.
3） Takaichi A, Fueki K, Murakami N, Ueno T, Inamochi
Y, Wada J et al. A systematic review of digital removable partial dentures. Part II: CAD/CAM framework,
artificial teeth, and denture base. J Prosthodont Res
2021; in press.
4） Pordeus MD, Santiago Junior JF, Venante HS, Bringel
da Costa RM, Chappuis Chocano AP, Porto VC.
Computer-aided technology for fabricating removablepartial denture frameworks: A systematic review andmeta-analysis. J Prosthet Dent 2021；in press.
5） Patzelt SB, Vonau S, Stampf S, Att W. Assessing thefeasibility and accuracy of digitizing edentulous jaws.
J Am Dent Assoc 2013; 144: 914–920.
6） Goodacre BJ, Goodacre CJ. Using intraoral scanningto fabricate complete dentures: First experiences. Int
J Prosthodont 2018; 31: 166–170.
7） Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ. Using intraoral
scanning to capture complete denture impressions,
tooth positions, and centric relation records. Int J
Prosthodont 2018; 31: 377–381.
8） Fang JH, An X, Jeong SM, Choi BH. Digital intraoral
scanning technique for edentulous jaws. J Prosthet
Dent 2018; 119: 733–735.
9） Hack G, Liberman L, Vach K, Tchorz JP, Kohal RJ,
Patzelt SBM. Computerized optical impression makingof edentulous jaws - An in vivo feasibility study. J
Prosthodont Res 2020; 64: 444–453.
10） Lo Russo L, Caradonna G, Troiano G, Salamini A,

15

Guida L, Ciavarella D. Three-dimensional differences
between intraoral scans and conventional impressionsof edentulous jaws: A clinical study. J Prosthet Dent
2020; 123: 264–268.
11） Rudd RW, Rudd KD. A review of 243 errors possible
during the fabrication of a removable partial denture:
part II. J Prosthet Dent 2001; 86: 262–276.
12） Lima JM, Anami LC, Araujo RM, Pavanelli CA.
Removable partial dentures: use of rapid prototyping.
J Prosthodont 2014; 23: 588–591.
13） Ohkubo C, Sato Y, Nishiyama Y, Suzuki Y. Titanium
removable denture based on a one-metal rehabilitation concept. Dent Mater J 2017; 36: 517–523.
14） Lee JW, Park JM, Park EJ, Heo SJ, Koak JY, Kim SK.
Accuracy of a digital removable partial denture fabricated by casting a rapid prototyped pattern: A clinicalstudy. J Prosthet Dent 2017; 118: 468–474.
15） Arnold C, Hey J, Schweyen R, Setz JM. Accuracy of
CAD-CAM-fabricated removable partial dentures. J
Prosthet Dent 2018; 119: 586–592.
16） Bibb R, Eggbeer D, Williams R. Rapid manufacture of
removable partial denture frameworks. Rapid Prototyping J 2006; 12: 95–99.
17） Williams RJ, Bibb R, Eggbeer D, Collis J. Use of CAD/
CAM technology to fabricate a removable partial denture framework. J Prosthet Dent 2006; 96: 96–99.
18） Ye H, Ning J, Li M, Niu L, Yang J, Sun Y, Zhou Y.
Preliminary clinical application of removable partial
denture frameworks fabricated using computeraided design and rapid prototyping techniques. Int J
Prosthodont 2017; 30: 348–353.
19） Kruth JP, Mercelis P. Residual stresses in selective
laser sintering and selective laser melting. Rapid Prototyp J 2006; 5: 254–265.
20） Tasaka A, Shimizu T, Kato Y, Okano H, Ida Y,
Higuchi S, Yamashita S. Accuracy of removablepartial denture framework fabricated by casting witha 3D printed pattern and selective laser sintering. J
Prosthodont Res 2020; 64: 224–230.
21） Tasaka A, Okano H, Shimizu T, Kato Y, Higuchi
S, Yamashita S. Influence of reinforcement bar on
accuracy of removable partial denture framework
fabricated by casting with a 3D-printed pattern andselective laser sintering. J Prosthodont Res 2021; 65:
213–218.
22） Brawek PK, Wolfart S, Endres L, Kirsten A, Reich S.
The clinical accuracy of single crowns exclusively
fabricated by digital workflow--the comparison of two
systems. Clin Oral Investig 2013; 17: 2119–2125.
23） Seelbach P, Brueckel C, Wöstmann B. Accuracy ofdigital and conventional impression techniques andworkflow. Clin Oral Investig 2013; 17: 1759–1764.
24） Ahlholm P, Sipilä K, Vallittu P, Jakonen M, Kotiranta
U. Digital versus conventional impressions in fixed
prosthodontics: A review. J Prosthodont 2018; 27:
35–41.
25） Skjerven H, Riis UH, Herlofsson BB, Ellingsen JE. In
vivo accuracy of implant placement using a full digitalplanning modality and stereolithographic guides. Int J
Oral Maxillofac Implants 2019; 34: 124–132.

16

日補綴会誌

26） Deeb GR, Allen RK, Hall VP, Whitley D 3rd, Laskin
DM, Bencharit S. How accurate are implant surgical guides produced with desktop stereolithographic
3-dimentional printers? J Oral Maxillofac Surg 2017;75: 2559.e1–2559.e8.
27） Fueki K, Inamochi Y, Wada J, Arai Y, Takaichi A,
Murakami N et al. A systematic review of digital
removable partial dentures. Part I: Clinical evidence,
digital impression, and maxillomandibular relationship record. J Prosthodont Res 2021; in press.
28） Virard F, Venet L, Richert R, Pfeffer D, Viguié G,
Bienfait A et al. Manufacturing of an immediate
removable partial denture with an intraoral scanner
and CAD-CAM technology: a case report. BMC Oral
Health 2018; 18: 120.
29） Kattadiyil MT, Mursic Z, AlRumaih H, Goodacre CJ.
Intraoral scanning of hard and soft tissues for partial
removable dental prosthesis fabrication. J Prosthet
Dent 2014; 112: 444–448.
30） Mansour M, Sanchez E, Machado C. The use of digital impressions to fabricate tooth supported partial
removable dental prostheses: A clinical report. J
Prosthodont 2016; 25: 495–497.
31） Wu J, Li Y, Zhang Y. Use of intraoral scanning anddimensional printing in the fabrication of a removablepartial denture for a patient with limited mouth opening. J Am Dent Assoc 2017; 148: 338–341.
32） Hu F, Pei Z, Wen Y. Using intraoral scanning technology for three dimensional printing of kennedy class I
removable partial denture metal framework: A clinicalreport. J Prosthodont 2019; 28: e473–476.
33） Park JH, Lee KS, Lee JY, Shin SW. Fabricating a maxillary obturator using an intraoral digital impression:
A case history report. Int J Prosthodont 2017; 30:
266–268.
34） Al Haj Husain N, Özcan M, Schimmel M, Abou-Ayash
S. A digital cast free clinical workflow for oral rehabilitation with removable partial dentures: A dental
technique. J Prosthet Dent 2020; 123: 680–685.
35） Tasaka A, Uekubo Y, Mitsui T, Kasahara T, Takanashi
T, Homma S et al. Applying intraoral scanner to residual ridge in edentulous regions: in vitro evaluation ofinter-operator validity to confirm trueness. BMC Oral
Health 2019; 19: 264.
36） 上窪祐基，田坂彰規，笠原隼男，本間慎也，松永 智，
阿部伸一ほか．遊離端欠損部顎堤に対する口腔内スキャ
ナーの真度検証 −補綴臨床経験の差による比較−．歯科学報 2021；121：15–22.
37） Ohkubo C, Park EJ, Kim TH, Kurtz KS. Digital relief ofthe mental foramen for a CAD/CAM-fabricated mandibular denture. J Prosthodont 2018; 27: 189–192.
38） Yamashita S, Ai M, Geng Q, Sato M, Shinoda H, AndoS. Application of a newly developed 3-D deformation
measurement system to prosthetic dentistry. J Oral
Rehabil 1996; 23: 849–855.
39） Fang JH, An X, Jeong SM, Choi BH. Developmentof complete dentures based on digital intraoral
impressions-Case report. J Prosthodont Res 2018; 62:
116–120.
40） Applegate OC. The cast saddle partialdenture. J Am

14 巻 1 号（2022）

Dent Assoc 1937; 27: 1280–1291.
41） Stober T, Bermejo JL, Séché AC, Lehmann F,
Rammelsberg P, Bömicke W. Electroplated and castdouble crown-retained removable dental prostheses:
6-year results from a randomized clinical trial. Clin
Oral Investig 2015; 19: 1129–1136.
42) Schubert O, Reitmaier J, Schweiger J, Erdelt K, Güth
JF. Retentive force of PEEK secondary crowns on
zirconia primary crowns over time. Clin Oral Investig
2019; 23: 2331–2338.
43） Danielczak RA, Stober T, Bömicke W. Treatment
with a CAD-CAM-fabricated, double-crown-retained,
removable partial denture: A clinical report. J Prosthet Dent 2019; 121: 220–224.
44） Stock V, Schmidlin PR, Merk S, Wagner C, Roos M,
Eichberger M, Stawarczyk B. PEEK primary crowns
with cobalt-chromium, zirconia and galvanic secondary crowns with different tapers-a comparison ofretention forces. Materials (Basel). 2016; 9: 187.
45） Wagner C, Stock V, Merk S, Schmidlin PR, Roos
M, Eichberger M et al. Retention load of telescopic
crowns with different taper angles between cobaltchromium and polyetheretherketone made with threedifferent manufacturing processes examined by pulloff test. J Prosthodont 2018; 27: 162–168.
46） Schwindling FS, Stober T, Rustemeier R, Schmitter M,
Rues S. Retention behavior of double-crown attachments with zirconia primary and secondary crowns.
Dent Mater 2016; 32: 695–702.
47） Turp I, Bozdağ E, Sünbüloğlu E, Kahruman C,
Yusufoğlu I, Bayraktar G. Retention and surfacechanges of zirconia primary crowns with secondary
crowns of different materials. Clin Oral Investig 2014;
18: 2023–2035.
48） 文部科学省，歯科教育モデル・コア・カリキュラム 平
成 28 年 度 改 定 版：https://www.mext.go.jp/b_menu/
shingi/chousa/koutou/033-2/toushin/1383962.htm（accessed 2021. 08 03）49） 厚生労働省医政局歯科保健課．平成 30 年度版 歯科医師
国家試験出題基準．東京：口腔保健協会；2017，46．
50） 勝田悠介，山田将博，石橋 実，奥山弥生，江草 宏．東北大学歯学部における CAD/CAM 冠模型実習システムの導入．日補綴会誌 2018；10：334–344.
51） 大平真理子，田坂彰規，田中章啓，池田一洋，上窪祐基，
酒井 遼，山下秀一郎．CAD システムを利用した局部床義歯設計実習の教育効果に関する検討．歯科学報 2020；
120：90–95.
52） 田中章啓，田坂彰規，和達重郎，小高研人，大平真理子，後藤多津子ほか．CAD/CAM 技術で製作したガイドプレー
ン形成用ジグを用いた教育効果の検討．歯科学報 121:
48–56，2021．

著者連絡先：田坂 彰規〒 101-0061 東 京 都 千 代 田 区 神 田 三 崎 町
2-9-18 東京歯科大学パーシャルデンチャー
補綴学講座
Tel ＆ Fax: 03-6380-9167
E-mail: atasaka@tdc.ac.jp