令和５年第２回

岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録
令和５年８月２２日

開会

令和５年８月２２日

閉会

岐阜県後期高齢者医療広域連合議会

令和５年第２回岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録目次

８月２２日（火曜日） 第２号

議事日程 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････

１

本日の会議に付した事件 ･････････････････････････････････････････････････

１

出席議員 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････

１

欠席議員 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････

２

欠員･･･････････････････････････････････････････････････････････････････

２

説明のため出席した者 ･･･････････････････････････････････････････････････

２

職務のため出席した事務局職員･･･････････････････････････････････････････

２･･･････････････････････････････････････････････････････････････････

３

開会

議席の指定

･････････････････････････････････････････････････････････････

３

会議録署名議員の指名 ･･･････････････････････････････････････････････････

３

会期の決定

･････････････････････････････････････････････････････････････

４

議長の選挙･････････････････････････････････････････････････････････････

４

議長あいさつ･･･････････････････････････････････････････････････････････

４

副議長の選挙･･･････････････････････････････････････････････････････････

５

副議長あいさつ ･････････････････････････････････････････････････････････

５

議案第１１号及び議案第１２号の上程、説明、採決･･･・････････････････････

５･･･････････････････････････････････････････････････････････････････

１１閉会

議

事 日

程

令和５年８月２２日（火曜日） 午後１時３０分開議
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４

議長の選挙

第５副議長の選挙

第６

議案第１１号

令和５年度岐阜県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）

第７議案第１２号

令和４年度岐阜県後期高齢者医療広域連合一般会計及び後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について◎本日の会議に付した事件
日程第１

議席の指定

日程第２

会議録署名議員の指名

日程第３

会期の決定

日程第４

議長の選挙

日程第５副議長の選挙

日程第６議案第１１号

令和５年度岐阜県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）

日程第７議案第１２号

令和４年度岐阜県後期高齢者医療広域連合一般会計及び後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について

出席 議員 （４３人）

１番

後

藤

一郎

君

１２番

水野

２番

石

井

浩

二君

１３番

松井

３番

富田

耕二君

１４番

小坂

４番

豊

田

富士人

君

１６番

加

５番

関

谷

和

彦

君

１７番

７番

佐

藤

喜

好君

８番

柴田

雅也

９番

尾

関

健

１０番

青山

１１番

武

藤

二君

聡君

喬

峰

君

藤

淳

司

君

浅野

健司

君

１８番

髙木

伸

二君

君

２０番

林

宏

優君

治

君

２１番

森

和之

君

節児君

２２番

都

竹

淳

也

君

鉄

弘君

２３番

藤

原

勉

君

1光

２４番

日置

２５番

山

内

２７番

小島

２８番

古

２９番

明君

３７番

宇佐美

晃

三君

登君

３８番

岡﨑

和夫

君

英雄君

３９番

戸部

哲

哉

君

田聖人

君

４０番

柴

山

佳也

君

川

地

憲

元君

４１番

板

津

德次君

３０番

早

野

博

文君

４２番

佐

藤

光

宏君

３１番

藤田

栄

博君

４３番

加

納

福

明君

３２番

谷

口

輝

男

君

４４番

纐纈

幸

美君

３３番

藤

井

弘

之君

４６番

佐

伯

正

貴君

３４番

朝

倉

和

仁君

４８番

渡

辺

幸

伸君

３５番

岡田

立

君

４９番

成

原

茂君

３６番

岡部

一君

明君

４５番

加

藤

良治君

４７番

今井俊郎

君

欠敏

栄

席 議員 （５人）

６番

田中

１５番

藤井浩

人

君

２６番

横川

真澄

君

欠員 （１人）
１９番

説明のため出席した者
広域連合長

柴 橋 正 直 君

事 務 局 長早 川 昌 克 君

副広域連合長石 田

仁 君

会計管理者兼会計課長

山 田 康 文 君

副広域連合長髙 木 貴 行 君

総 務 課 長杉 﨑 喜 敬 君

副広域連合長冨 田 成 輝 君

資格電算課長古 田

副広域連合長西 脇 康 世 君

給 付 課 長市 岡 孝 臣 君

副広域連合長金 子 政 則 君

書

後 藤 剛

尚 君

職務のため出席した事務局職員
書記

長

天 木 日出夫

2記

也

〇書記長

定刻となりましたので、ただいまから令和５年第２回岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会が開催されるわけでありますが、現在議長及び副議長が欠けておりますので、議長が選挙されるまでの間、地方自治法第１０７条の規定によりまして、年長議員が臨時に議長の職務を行っていただくことになっております。ただいま御出席議員の中では、日置敏明議員が最年長でございますので、御紹介申し上げます。議長席へお着きいただきますよう、よろしくお願いいたします。
〔日置議員

開議長席着席〕

会
午後１時３０分○臨時議長（日置敏明君）

開会

ただいま御紹介を受けました日置敏明でございます。地方自治法第１０７条の規定によりまして、これより臨時に議長の職務を行います。よろしくお願いいたします。
それでは定足数に達しておりますので、ただいまから、令和５年第２回岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。

開議○臨時議長（日置敏明君）

これより本日の会議を開きます。

本日の日程は、お手元に配付申し上げたとおりでございます。

第１

議席の指定

○臨時議長（日置敏明君）

日程第１、議席の指定を議題といたします。

今回当選されました議員の議席は、会議規則第４条第２項の規定により、私において、２番
井浩二君、３番
１６番

富田耕二君、５番

加藤淳司君、１８番

古田聖人君、３０番君、３８番

関谷和彦君、８番

髙木伸二君、２０番

早野博文君、３２番

岡﨑和夫君、４０番林

柴田雅也君、１２番
宏優君、２１番

谷口輝男君、３４番

柴山佳也君、４８番

渡辺幸伸君、４９番

会議録署名議員の指名○臨時議長（日置敏明君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

3水野光二君、和之君、２８番

朝倉和仁君、３５番

上のとおり指定いたします。

第２森石成原岡田

立茂君、以今期定例会の会議録署名議員は、会議規則第７５条の規定により、私において、２１番之君、４１番

第３森和板津德次君の両君を指名いたします。

会期の決定○臨時議長（日置敏明君）

日程第３、会期の決定を議題といたします。

お諮りします。今期定例会の会期は、本日１日間と定めたいと思います。これに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○臨時議長（日置敏明君）

御異議なしと認めます。よって、今期定例会の会期は、本日１日間と決しました。

第４議長の選挙○臨時議長（日置敏明君）

日程第４、議長の選挙を行います。

お諮りします。選挙の方法については、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選によることとし、私において指名いたしたいと思います。これに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○臨時議長（日置敏明君）

御異議なしと認めます。よって、私より指名します。

議長には、石井浩二君を指名いたします。ただいまの指名に御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○臨時議長（日置敏明君）

御異議なしと認めます。よって、石井浩二君が議長に当選されました。ただいま当選されました石井浩二君が議場におられますので、本席から会議規則第３２条第２項の規定による告知をいたします。
議長からごあいさつがあります。２番

石井浩二君。

〔石井浩二君登壇〕○２番（石井浩二君）

ただいま岐阜県後期高齢者医療広域連合議会議長にご推挙いただきました岐阜市議会議長の石井浩二でございます。
岐阜県内４２市町村で構成される広域連合議会の議長という大役を仰せつかりましたことは、誠に光栄でございます。
議員の皆様のご協力を賜りながら公正かつ円滑な議会運営に努め、広域連合議会の使命をしっかりと果たせるよう議長の職務にあたってまいります。

4

どうか皆様のご指導、ご鞭撻を賜りまして、議長就任のごあいさつとさせていただきます。ありがとうございました。
（拍手）○臨時議長（日置敏明君）

石井議長、議長席にお着き願います。

〔臨時議長退席、議長着席〕

第５

副議長の選挙○議長（石井浩二君）

日程第５、副議長の選挙を行います。

お諮りします。選挙の方法については、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選によることとし、議長において指名したいと思います。これに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（石井浩二君）御異議なしと認めます。よって、議長より指名いたします。

副議長には、谷口輝男君を指名します。ただいまの指名に御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（石井浩二君） 御異議なしと認めます。よって、谷口輝男君が副議長に当選されました。
ただいま当選されました谷口輝男君が議場におられますので、本席から会議規則第３２条第２項の規定による告知をいたします。
副議長からごあいさつがあります。３２番

谷口輝男君。

〔谷口輝男君登壇〕○３２番（谷口輝男君）

ただいま岐阜県後期高齢者医療広域連合議会副議長にご推挙いただきました谷口輝男でございます。円滑な議会運営のため議長の補佐役として、誠実に任務にあたらせていただきたいと思います。
どうか皆様のご指導、ご鞭撻を心よりお願い申し上げまして、ごあいさつとさせていただきます。ありがとうございました。
（拍手）

第６議案第１１号及び第７○議長（石井浩二君）

議案第１２号

日程第６、議案第１１号及び日程第７、議案第１２号の２件を一括して議題とします。
これら２件に対する提出者の説明を求めます。広域連合長、柴橋正直君。
〔柴橋正直君登壇〕

5

○広域連合長（柴橋正直君）

令和５年第２回岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会が開催されるに当たり、議員の皆様方におかれましては、大変お忙しい中、御出席を賜り、厚く御礼申し上げます。
日頃は、議員の皆様並びに各市町村の皆様方には、後期高齢者医療制度の円滑な運営に対し、多大な御尽力を賜り、誠にありがとうございます。
提案説明に先立ち、諸般の事項について申し上げます。
最初に、新型コロナウイルス感染症についてであります。
本年５月８日から、感染症法上の位置づけが５類に変更され、３か月が経過しました。
感染防止対策は個人の判断に委ねられ、「ポストコロナ」への取り組みが進み、社会のあらゆる場面で、コロナ前の日常が戻ってまいりました。
しかしながら、感染のリスクは依然存在し、この間、全国的に感染拡大の傾向が続いており、岐阜県では、夏休み期間中の感染に警戒を強めております。
感染すると重症化しやすい高齢者の方々には、引き続き基本的な感染防止を心掛けていただきたいと思います。
また、今年の夏は、梅雨明け以降、猛烈な暑さが続き、気象庁の発表によると、７月の全国の平均気温は統計開始以来最高となっております。
記録的な猛暑は日本だけにとどまらず、ＥＵの気象情報機関は、７月の世界の平均気温が観測史上最高になったと発表し、国連のグテーレス事務総長が、「地球温暖化の時代は終わり、地球沸騰化の時代が到来した」と危機感を訴えたことは、記憶に新しいところであります。
これから１０月にかけても、全国的に気温は高く、厳しい暑さが続く見込みですので、エアコンの適切な使用やこまめな水分補給など、熱中症対策に十分注意していただきたいと思います。
さて、後期高齢者医療制度は、国民皆保険制度を堅持しつつ、医療保険制度を将来にわたり持続可能なものとするため、平成２０年４月に創設され、今年度で１６年目を迎えました。
制度開始当初、２３万４千人だった県内の被保険者数は、令和４年度末には、３２万８千人と９万４千人増加し、１．４倍になっております。
また、医療給付費は、初年度の１，５２２億円から、令和４年度は２，５７８億円と１．７倍に増加しております。
高齢化のさらなる進展や高度先進医療の普及等により、今後も医療給付費の増大が見込まれ、制度運営は、ますます厳しくなることが予測されております。
こうした中、本年６月に厚生労働省が公表した令和４年の人口動態統計の概数では、出生数は７７万７４７人となり、統計開始以来、初めて８０万人を割り込み、７年連続で過去最少を更新しました。
１人の女性が生涯に産む子どもの数を示す合計特殊出生率は１．２６となり、平成１７年度に並んで過去最低となっております。
また、同時期に内閣府が公表した令和５年版の「高齢社会白書」によると、令和４年１０月１日現在、わが国の６５歳以上人口は３，６２４万人で、総人口に占める６５歳以上人口の割合・高齢化率は２９．０％に上昇しております。
少子高齢化の状況がこのまま推移すると、国立社会保障・人口問題研究所が公表している「日本の将来推計人口」では、５０年後には、高齢化率は３８．７％に達し、総人口は、現在の７割に減少すると見込まれております。

6

一方、令和４年度の全国の後期高齢者の医療費は、初めて１７兆円を超え１７兆８，１６７億円と、前年度比５．２％の大幅な増となりました。
これは、「団塊の世代」が本格的に７５歳に到達し始め、被保険者数が３．４％伸びたことが要因となっております。
また、一人当たり医療費は９４万７，６７２円。コロナ禍前の令和元年度より高くなっております。
なお、岐阜県の一人当たり医療費は８７万４，５３６円となり、都道府県順位で見ると３１位となっております。
高齢化の進展により、医療費は増大し、それを支える現役世代に負担が重くのしかかっており、少子高齢化は、安定した社会保障制度を維持していく上で、待ったなしの課題であると認識しております。
そうした課題に対応するため、「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」が、国会での可決・成立を経て、本年５月１９日に公布されました。
これにより、令和６年度から、現役世代の負担上昇を抑制するため、後期高齢者の保険料負担率を見直し、保険料の賦課限度額及び所得割が段階的に引き上げられ、さらに、子育てを全世代で支えるため、出産育児一時金に要する費用の一部を後期高齢者医療制度が支援する仕組みが導入されます。
今年度、広域連合が見直しを行う令和６年度及び７年度保険料率の算定に当たっては、今般の医療保険制度改革を踏まえ、適切に行ってまいります。
加えて、岸田総理は「異次元の少子化対策」を掲げ、児童手当や育児休業給付の拡充、保育サービスの充実などを盛り込んだ「こども未来戦略方針」を本年６月１３日に閣議決定しました。
今後、３年をかけて年間３兆円台半ばの予算を確保し、「加速化プラン」として集中的に取り組む一方で、財源は、歳出改革などで確保すると表明されておりますが、具体的な財源の裏付けは不透明であり、今後の動向を注視していく必要があると考えます。
続いて、マイナンバーカードと保険証の一体化についてであります。
「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律等の一部を改正する法律」が、国会での可決・成立を経て、本年６月９日に公布され、令和６年秋に、現行の保険証を廃止し、マイナ保険証に一本化されることとなりました。
しかしながら、マイナンバー制度を巡っては、他人の情報が誤って紐付けされるなど、トラブルが判明し、岸田総理は、８月４日に記者会見を開き、今年秋までに完了する総点検、その後の修正作業を見極め、さらなる期間が必要と判断する場合には、必要な対応を行うこととし、これまでマイナ保険証を持たない人に原則申請により交付するとしていた「資格確認書」を、マイナ保険証を持たない人全員に職権で交付する方針を示されました。
さらに、８月８日には、総点検の中間報告を行い、再発防止に向け、ガイドラインを９月中に策定することや、総点検を１１月末までに完了することなどを発表しております。
保険証の廃止に当たっては、マイナ保険証を安心して利用できる環境を早急に整備し、国民の不安を払拭することが不可欠であると考えます。

7また、被保険者、医療機関及び保険者に混乱が生じないよう、スケジュールやスキームを早期に提示するとともに、国の責任において、一体化のメリットについて丁寧な説明や周知広報を行うことが求められております。
とりわけ、方針変更のあった「資格確認書」につきましては、具体的な運用のガイドラインを速やかに提示すべきと考えます。
次に、後期高齢者医療広域連合電算処理システムのクラウド化についてであります。
国の方針としてクラウド化が決定され、本広域連合でも準備を進めてまいりましたが、システムの開発遅延によって、令和６年４月から本稼働の予定が１年延期となっております。
国の遅延によって生じるかかり増し経費については、全額を国が負担するとともに、これ以上開発遅延が起こらないよう、求めていく必要があります。
これらの要望事項も含め国への要望につきましては、本年６月７日に、東京で開催された全国後期高齢者医療広域連合協議会広域連合長会議において、全国の広域連合の要望を集約した「要望書」が採択され、会長である佐賀県広域連合長が厚生労働副大臣に手交いたしました。
私も岐阜県を代表して会議に出席し、持続可能な社会保障制度の構築について、意見を述べさせていただきました。
最後に、今後も増え続ける医療費を抑制し、高齢者の健康寿命の延伸を図るため、エビデンスに基づいた保健事業の取組みが重要であると考えます。
令和２年４月から開始された高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施では、国保データベースシステムを活用して、地域の健康課題を把握し、生活習慣病の重症化予防やフレイル予防などを効率的かつ効果的に実施することを目指しております。
本広域連合では、昨年度は２３の市町村が取り組み、今年度は、新たに１３の市町村が加わり、合計３６の市町村が取り組んでいるところです。
令和６年度までに、県内全ての市町村が取り組めるよう、助言や支援を行ってまいります。
加えて、今年度は、全国の広域連合に先駆け、ぎふ・さわやか口腔健診結果のデジタル化に係るシステム開発に着手するとともに、県内の歯科医療機関ならば、市町村を越えて受診できる、いわゆる「口腔健診の広域化」に取り組んでおります。
デジタル化が実現すれば、口腔健診のデータと国保データベースシステムの健診、医療、介護のデータを突合して、口腔の健康と全身の健康に関するエビデンスを集積し、県内のオーラルフレイル対策に活用してまいります。
いずれにいたしましても、人生１００年時代を迎え、高齢者の方々が安心して医療を受けられ、いつまでも健康でいきいきと暮らしていただけるよう、引き続き、各市町村や関係機関等と連携して、後期高齢者医療制度の適正かつ円滑な運営に努めてまいりますので、議員各位の御支援、御協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
それでは、今期定例会に提案いたしました議案につきまして、その概要を御説明申し上げます。
最初に、議案第１１号 令和５年度岐阜県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）であります。
今回の特別会計補正予算は、令和４年度分の療養給付費等の精算を行うもので、歳入歳出それぞれ５３億４，０１１万円を追加し、歳入歳出予算の総額を２，９４６億６，７７２万円とするものであります。
それでは、歳入補正予算の概要を御説明申し上げます。

8市町村支出金におきましては、療養給付費負担金の過年度精算分として５，０８１万１千円を計上いたしました。
国庫支出金におきましては、高額医療費負担金の過年度精算分として４，５３７万９千円を計上いたしました。
県支出金におきましては、高額医療費負担金の過年度精算分として４，５３７万９千円を計上いたしました。
また、精算に必要な財源として令和４年度からの繰越金５１億９，８５４万１千円を計上いたしました。
続きまして、歳出補正予算の概要を御説明申し上げます。
令和４年度分の療養給付費等の精算に伴う償還金として、市町村に対し１２億２，４８８万６千円、国に対し３４億５９８万円、県に対し４億４，５０９万３千円、支払基金に対し２億６，４１５万１千円、合計５３億４，０１１万円を計上いたしました。
次に、議案第１２号

令和４年度岐阜県後期高齢者医療広域連合一般会計及び後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定についてであります。
初めに、令和４年度の一般会計決算につきまして、御説明申し上げます。
歳入合計は２億６，６７４万３，２１１円、歳出合計は２億３，４９２万１，９５２円、歳入歳出差引残額は３，１８２万１，２５９円となりました。
歳入の主なものといたしましては、市町村負担金が２億４，５１６万６，９８０円、前年度決算剰余金による繰越金が１，９１８万６，１７１円となりました。
歳出の主なものといたしましては、総務費におきまして、市町村派遣職員２８名分の人件費負担金１億８，８６２万６，５２８円を支出いたしました。
次に、令和４年度の後期高齢者医療特別会計決算につきまして、御説明申し上げます。
歳入合計は２，７９６億９，６１０万９，６８１円、歳出合計は２，６７４億４，５１２万５，２６５円、歳入歳出差引残額は１２２億５，０９８万４，４１６円となりました。
歳入の主なものといたしましては、市町村支出金として、各市町村から納付される保険料負担金、療養給付費の定率負担金や保健事業費の負担金などで５０８億９，０３３万５，６４２円を収入いたしました。
国や県からの支出金として、療養給付費や高額医療費の定率負担金などで、国から８８５億４，０７１万７，３９４円、県から２２３億１，６７３万２３７円を収入いたしました。
支払基金交付金といたしましては、現役世代からの支援金１，０５１億６，７５９万３，０００円を収入いたしました。
また、前年度決算剰余金による繰越金として、１２３億１，６８３万５，８６９円を収入いたしました。
歳出の主なものといたしましては、総務費におきまして、レセプトの管理や点検業務、電算処理業務に係る経費など８億５，８６４万７，５５１円を支出いたしました。
保険給付費におきましては、療養給付費を２，４３５億８，９２７万７，１８４円、療養費を２０億１，３１２万２，８６２円、高額療養費を１１９億１，８０８万５，５５５円、高額介護合算療養費を２億８，２２６万２３６円、葬祭費を１０億３，１４０万円、傷病手当金を１５４万９，４４１円支出いたしました。

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審査支払手数料、葬祭費及び傷病手当金を除く医療給付費は２，５７８億２７４万５，８３７円となり、前年度と比べ４．４％、１０９億円の大幅な増加となりました。これは、団塊の世代が７５歳以上となり始め、被保険者数が ４．１％ 増加するとともに、１人当たりの医療給付費が１．４％増加したことによるものであります。
保健事業費におきましては、健康診査費として、ぎふ・すこやか健康診査業務委託料を７億５，５２６万６，７８８円、ぎふ・さわやか口腔健康診査業務委託料を１億４，１８５万１，５３４円それぞれ支出いたしました。
ぎふ・すこやか健康診査の受診率は、令和３年度の２２．７％から２３．５％と０．８ポイント上昇し、７万４，０５０人が受診しました。
また、ぎふ・さわやか口腔健康診査の受診率は、令和３年度の５．８％から６．７％と０．９ポイント上昇し、２万１，２０２人が受診しました。
さらに、その他保健事業として、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施を２３の市町村に委託し、委託料２億２２８万８，２８６円を支出いたしました。
最後に、諸支出金におきましては、令和３年度分の療養給付費負担金及び保健事業費負担金等の精算に伴い、国や県、市町村、支払基金への償還金５６億８，２０６万９，７１９円を支出いたしました。
なお、決算成果説明書並びに監査委員の審査意見書を添付してありますので、御参照いただきたいと存じます。
以上、今期定例会に提案いたしました議案について、御説明を申し上げました。
よろしく御審議の上、御決定を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（石井浩二君）

これら２件に対する質疑及び討論の通告はありません。

これより、採決を行います。
まず、議案第１１号を採決します。
お諮りします。本件については、これを原案のとおり決するに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（石井浩二君）

御異議なしと認めます。よって、本件については、原案のとおり決しました。
次に、議案第１２号を採決します。
お諮りします。本件については、これを認定するに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（石井浩二君）

御異議なしと認めます。よって、本件については、認定すべきものと決しました。

閉議

閉会

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○議長（石井浩二君）

以上で今期定例会に付議されました事件は、すべて議了しました。よって、本日の会議はこれで閉じ、令和５年第２回岐阜県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。ありがとうございました。
午後２時１分

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閉会