高校生に知ってもらいたい

健康のこと

31？
SPECIAL FEATURES

不登校の友達、もしかして「神経発達症」
かもどんなことに悩み苦しんでいるのかを知ろう

今 回お話

いしいただ鈴木 雄一

た先 生ち）き ゆうい
先 生（すず医学部医科大学
福島県立講師講座 学内
小児科学「神経発達症」（発達障害）という言葉を聞いたことがありますか。脳の働きの違いによって、日常生活に支障が出る状態のことです。子どもの頃は、集団生活が苦手、授業中に席を離れるなどのサインがあります。高校生では、不登校や引きこもりの陰に神経発達症が隠れていることがあり、本人は悩んでいます。神経発達症を知れば友達との接し方が少し変わるでしょう。

神経発達症は脳の働き方の違いが原因
人との関係がうまく作れず集団になじめない
神経発達症は、かつては発達 障と言われることが少なくありません。

害と呼ばれていましたが、数年前か成長にともなって神経発達症のら名称が変わりました。

子どもには、周囲が 許 容できない神経発達 症の人は、自分の考え言動が目立つようになります。特にが基準となっていて、人との関係が保育園や幼稚園、小学 校に上がる

うまく作れない、つまり「空気が読頃には、集 団 生 活になじめない一めない」ために、親やきょうだい、方で、友達の会話に割り込む、かん友達などとの人間関係が円滑になしゃくをおこす、奇声を上げるなどらず、生きづらさを感じています。の行動がみられます。

幼児の頃は家庭で過ごすことが小学 校高学年以降になると、周多いので、言葉の遅れや落ち着きの囲から疎 んじられていじめに遭っない動きがあっても、親が気付かなたり、成績が落ちたりすることを本いこともあります。乳幼児健診など人が自覚して、不登校や引きこもりで初めて神経発達症の可能性があるなどになることもあります。

コミュニケーションがうまくとれない

読み書きが苦手

かんしゃくをおこす

こだわりが強い高校生では不登校、引きこもりなど神経発達症の二次障害が表れる

神経発達症の特性は人それぞれ大きく3つに分けられる神経発達症は、その特性によって書字 表 出 の 障 害 は 、読 むことは神経発達症の軽い人では、中学〜気持ちの状 態が 続くと、うつ、不安「自閉スペクトラム症」「限局性学習できるのに、書くのが苦手で特に漢高校生になるまでに、自分の知性や理症、強迫症などが表われるようになり症」「注意欠如多動症」の3つに大きく字が書けないという特性です。書き性で周囲に適応できるようになる人もます。うつになると、気分が落ち込む、分けられていますが、それらの特性間違いが多い、文法を間違える、英います。そのため病院には来ないので無気力になる、何をしても楽しくない、は図のように重なり合う部分が多く、単語のスペルが覚えられないなどがすが、神経発達症が治っているのでは生きているのがつらい、家から一 歩もこれら全体を本人の特性として受けあります。算数の障害では、数字の大ありません。周囲とのコミュニケーショ出たくないなどの状態になります。

止めることが大切です。

小がわからない、暗算が苦手で計算ンはできても、その一方で遅刻や忘れ神経発達症の二次障害としてこれら神経発達症の人の数は正確にはに時間がかかる、分数などの考え方物が多い、授業に集中できない、提出を発症する場合があります。実際には分かりませんが、自閉スペクトラム症がなかなか理解できないなどの特物のスケジュールが管理できないなど神経発達症が仮面をかぶったようなが人口の2％、注意欠如多動症が5％と性がみられます。の失敗が続きます。そのために怒られ状態のため、陰にある神経発達症がいわれています。
ここでは主に、神経注意欠如多動症はADHDと呼ばる、学習の遅れで成績不振になることみえにくくなっています。学校に来な発達症の特性についてお話しします。

れることが多く、年齢の割には学校やで「自分はダメな人間だ」と思うようい、引きこもりになる、人のいる場所に自閉スペクトラム症には、自閉症や家庭で、不注意（集中できない、宿題になります。神経発達症の人は、気持行けない、電車に乗れない、暴力をアスペルガー症候群などがありまを忘れるなど）、多動性（授業中に席をちの切り替えが上手ではないので、失ふるうなどの行動があると、周囲はそす。言葉や視線、表情、身振りなどで離れる、一方的にしゃべるなど）、衝動敗などに対しては過敏に反応します。の対応に追われがちです。神経発達

コミュニケーションすることが苦手な性（順番が待てない、感情を抑えられそれまで何とか自分の置かれている症が隠れているかもしれないので、かか一方、特定のことに強い関心を持つ、ないなど）の特性がみられます。

環境に適応してきたのに、そうしたりつけ医に相談してほしいと思います。

こだわりが強い、感覚が過敏といった特性があります。
限局性学習症は、日常生活はほぼ神経発達症の種類

ASD

普通に送れるけれど、読む、書く、計算するなど特定の学習だけはどんなに自閉スペクトラム症

頑 張っても困 難 が ある状 態です。
読字の障害は最も多く、読むのがとて● コミュニケーションが苦手・困難

もゆっくり、読み間違いが多い、読んで●こだわりが強い なども言葉が理解できないなどの特性があります。本を読まないので、言葉の数が増えず、知識も身に付きにくくなります。

ADHDSLD

限局性学習症

注意欠如多動症● 読み書き・計算などが苦手など● 注意や集中力が欠ける● 衝動的に行動する● 落ち着きがない など

変わった人、困った人と誤解されやすい。本人は悩み、苦しい気持ちを抱えている神 経 発 達 症 の人 は、小 さ い 頃など、本人はいつも悩み苦しんでラ ブ ル に な る こ と が あ ります。

から変わった 人、困った 人と思わいます。ストレスへ の対処 が 苦 手

進 路について考えていく時 期になれ、い じ め に 遭 っ た り、成 績 不で、困 難 なことや 辛いことに対しりますが、自分の希望を言葉で表振 で 落ち込 んだりします。本人はて 耐える力が弱いことが 背景にあ現することや自分の能力を客観的自分 の 気 持ちを説 明しようとしてります。に把 握することが 難しいために現実 的な選 択 が できないこともありも、言 葉 でうまく説 明できず、か高校生になると、通学経路が 変えって誤 解されることもあります。

わる、人間関係が 変わる、授業が先 ほどもお 話ししましたが、気 持増えるなど 環 境が大きく変 化しま

こうしたことは 本 人 にとってはちをうまく表 現できない、友 人 がす。クラスメートとのコミュニケーストレスとなり、それ が 日々 積みできない、学 習が遅れている、失ションでは「本音と建て前」「冗談重なるために、周囲が 想像する以敗すると必要以 上に自分を責めると悪口」の区 別が 難しいため、ト上に本人は悩み、苦しんでいます。

ます。

子どもの困りごとに対応する

く ︑現 場で起 きている 課 題に 対し

協 会の 認 定 審 査 に 合 格し て 取 得

本 学 附 属 病 院 では ６ 人 が 活 動 し教育･研究という６つの役割があルテーション･ 調 整 ･ 倫 理 調 整・

フォロー

思春期･若年成人まで

子どもの成長に伴って専 門 看 護 師には︑実 践 ･コンサります︒自ら 患 者さんおよびご 家族へ直接ケアを提供するだけでな

本 学 附 属 病 院 内 での 活 動 と し！

思 春 期 ･ 若 年 成 人 の 方へ継 続 的

生の 選 択にお け る 自 己 決 定の 基

療や就学・就労などさまざまな人ては ︑外 来 を 受 診 す る 子 ど も や ︑

看 護の提 供を 中 心としながら ︑随ことを支えることにつながり ま す︒

現 在 ︑外 来では 主 に ︑福 島 県 が年 か ら 実 施 し ている 甲 状

要 と なって き てい ま す ︒そ れ が ︑ける よ うに 支 援を するこ と が 重

度 を 発 達 段 階 に 応 じ て 深 め てい

療によ る 影 響 な どに 対 する 理 解

自立を 見 越して︑病 気や受けた 治

そこで︑﹁ 子 ど も ﹂から﹁ 大 人 ﹂へのる こ と が 多 くなってきていま す ︒

者 さ ん が ︑思 春 期・成 人 期 を 迎 えに沿った支援を心がけています︒

を表出しやすい環境づくり︑ニーズ

な く ︑心 理 的・社 会 的 な 気 がか り

機 会 ･ 時 間のなかで︑身 体 だけでます︒外 来という 限られた 受 診のづく りに ︑チームで取 り 組 んでいのフォロ ー と ︑そのよ り 良い体 制

方々や ︑小 児 がんの治 療 後の方々

腺 検 査を 経て病 院を 受 診 される

平成

自分自身の健康を管理︑受ける医症の 慢 性 疾 患 と と も に 生 き る 患

医 療の進 歩によって︑小 児 期 発談に対応をしています︒

盤ともなり ︑その人らしく 生きる

福島県立医科大学
看護学部 生命科学部門 准教授
附属病院 看護部
小児看護専門看護師

時 ︑子 どもに関する 困りごとの相（ふるはし ともこ）

小児看護専門看護師 の仕事

専門的知識を生かしてて︑相 談を 受けて対 話の中から 解りと ︑ 縁｢ の下の力 持ち と｣ して 医療スタッフを支えることもありま

決 策を 導き 出したり ︑調 整をした

子ども･家族をサポート﹁ 専 門 看 護 師 ﹂と は ︑看 護 師 として５年以 上の経 験 があり ︑大 学す︒現在︑全国で３１５５人の専門できる 資 格です︒私は 小 児 看 護でています︒小 児 看 護 専 門 看 護 師は院で必要な単位を取り︑日本看護

す が ︑ほ かに が ん 看 護 ︑精 神 看 護

県内では私１人だけです︒

19

小児看護専門看護師の仕事をもっと知りたい人はこちらをチェック

古橋 知子 さん

働く人働く人など︑ の専門分野があります︒

人︑

聞 きました看 護 師 が お り ︑福 島 県では方にの23

医 療 現 場 で医 療 現 場 で14

こ神経発達症の特性は一人ひとり違う。本人を尊重し、幸せに生きていくサポートを

神 経 発 達 症 の人 はコミュニ

子ど も のときに 家 族 が 神 経 発とが でき、それで自分 の 悩みや 苦の 生き方 を 作り、幸 せに暮らすこ
ケーション がうまくで きな い 、自達 症 に 気付 き、うまく接してい け

し み が 少 しで も 解 決 で きる 経 験とを 目 標 にして ほし い と 思 い ま
分 の 気 持 ち を うまく伝 えら れ な

ば 本人の成 長をうながし、その 後を積むこと、自分なりの 気 分 転 換す。そ のためには、家 族 の 理 解 はい、そ のために友 達 が で きない、に予 想 さ れる い ろ い ろ な 問 題 にや 好 きなことを 見つ けること、でもちろん、周囲の友 達や大 人が 神失 敗したことが分かっていてその備えることが で きます。高 校 生にき れ ば 一 緒 に 楽し め る 仲 間 が い

経 発 達 症の 特 性を知り、本人の悩ことに 過 敏 に 反 応してしまう、そなれば、本人を肯 定 的に受け入れることが 望ましいと思います。

みに思いをはせ、「あいつはあいつの 気 持 ち を 切 り 替 えら れ な い なる仲 間 が必 要になり、それを支 え

神 経 発 達 症 を 治 そ うとして ものままでいいよね」と本人の人生をどの 特 性 が あります。その 特 性はてくれる大 人の 存 在も必 要になり本人は辛くなるだけです。神 経 発

尊重してほしいと願っています。
一人ひとり違います。

ます。そうした 大 人 に 相 談 するこ

達 症 の 特 性 を 持 ち な がら自 分 流

https://jpncns.org/poster/
2019/05̲chi.pdf

どんな役割
こんな役割

福島県立医科大学附属病院

小児・AYAがん長期支援センター

VOL.10

第１０回は小児・AYAがん長期支援セン

小児・AYA世代のがんは乳幼児から若によって生じる合 併 症 へ の 切れ目ない 対

年成人までの幅広い年代に発症し、患者さ応。ふたつ目に保育・教育・就労・自立・社会んは治療終了後も成長過程とそのライフ的課題・生殖機能等に関する支援と必要性イベントのなかで、さまざまながん治療後理 解を通した小 児・A Y A 世 代 の みなさんの合併症を抱えて生活しています。

への寄り添いです。

また、各年代により必要とされるニーズ

本センターの開設により、多分野多職種はさまざまで、成人がんとは異なる医療、による情報共有と、きめ細やかなケアによ支援が求められています。国もまた、小児・り患者さんのADL（ 日常生活を送る上で欠AYA世代のがん患者の長期フォローアッ

かせ な い 基 本 的 な 動 作 ）とQ O L（ 生 活 のプについて、ライフステージに応じた成人質）の向上が図られています。

診療科との切れ目のない支援体制の整備

ターの紹介です。
みなさんは、「 小児・AYA世代」という言このように成人診療科との共通認識のの推進を求めています。

もとに、有機的な連携を保ちながら診療体葉をご 存じですか？ 聞きなれない人がいひとつ目は、治療が終了して数カ月から制を整備したのは国内初で、小児・AYA世るかもしれませ ん 。小 児 は 1 5 歳 未 満を、数年後に、がん（腫瘍）そのものからの影響代のがん患者に必要とされる医療と支援AYA（Adolescent and Young Adult）
はや、薬物療法、放射線治療など治療の影響に貢献することが期待されています。

「アヤ」と読み、15〜39歳の思春期・若年

サ ポ ート例成人を指します。
小児・AYAがん長期支援センターは、がんの治療を終えた小児・AYA世代の治療終了後、数カ月〜数年、時に20〜30年以上が経過して現れる健康障害に対する評価と治療・フォローアップ、心理社会的問題に対する評価と支援（特に教育・就労・自立に向けた支援）、および生殖医療を目的に健康障害に対する評価と治療・フォローアップ

教育・就労・自立への支援

精子・卵子保存、妊娠・出産サポート

令和元年に開設された部署です。

NEW

本学学生が「第55回日本医学教育学会大会」優秀賞を受賞

令 和５年７月29日
（土 ）
、本 学

NEW

ドイツ・ユリウス・マクシミリアン大学
ヴュルツブルク（ヴュルツブルク大学）
医学部と福島県立医科大学の大学間協定締結のご報告

医 学 部５年 の 楯 和 馬さん が「 第55回日本医学教育学会大会」の学生セッションにおいて、優秀賞を受賞しました。
楯さんは、医学部生有志で構成された「POMk Project」に所

本学は令 和５年 10月19日（木）、新たにヴュルツブルク大学医学属し、福島県内の小中学生を対部と大学間協定を締結致しました。

象に人体に関する体験教室の企

ヴュルツブルク大学は、近代医学を日本に伝えたシーボルトの出画・運営に携わっています。その活動を通して得られた知見を基身大学で、X線を発見したレントゲンなど多数のノーベル賞受賞者に、「 医 療 系 学 生による健 康 教 育イベントの 被 災 地で の 開 催を輩出したドイツで最も歴史ある大学のひとつです。
核医学分野の〜来 場 者にとっての 意 義と学 生 へ の 影 響〜」というテーマで先進国であるとともに、原発・核兵器の両面から原子力災害体制発表しました。

整備に取り組んできたドイツの、ヴュルツブルク大学と核医学分野受賞に当たり楯さんは「講座の先生方にはお忙しい中、細かいで共同研究できることは、各種疾病の早期診断や放射性薬剤のニュアンスからデータ解析、その解釈やデザインまでご指導いた研究開発、原子力災害医療の連携協力や福島国際研究教育機構だきました。研究室の同志にも朝早くから夜遅くまで推敲を手（F-REI）への貢献を目指し、復興を医療の面から支える本学に伝っていただきました。心より御礼申し上げます」と述べました。

とって、大変有意義なものです。

公立大学法人
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編集

広報コミュニケーション室後援

福島県教育委員会

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