富山大学附属 病院だより
http://www.hosp.u-toyama.ac.jp/guide/index.html

第１２１号
平成２５年２月１日 発 行（年 ４回 発行 ）（発行） 富山大学附属病院
病院広報室(代表） 076-434-2281

定期訪問で小児病棟を訪れたクリニクラウンと小児科の保育士さん（2012.11.20 撮影）

入院中の子どもたちを元気に！

目

次■病院長からのメッセージ
新年のご挨拶（井上病院長）・・・・・・ １■診療部門紹介（感染症治療部）・・・・・ ２■最新医療探訪（もやもや病の治療）・・・・ ３■スタッフステーションから（北２階病棟／北３階病棟）・・・・・・ ４■この人に聞く（がん看護専門看護師）・・ ５■新しくなった光学医療診療部 ・・・・・・６■【特集】おそれず甘くみず正しく知ろう「糖尿病」・・・・・・・・・・・・・ ７■読むくすり箱（慢性膵炎と言われたら） ・・・・
９
■食と健康 （血糖値を下げるために）・ １０■イベントコーナー ・・・・・・・・・ １１

ＴＯＹＡＭＡ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＨＯＳＰＩＴＡＬ

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M
病 院 長

～ 新年のご挨拶 ～井 上博

明 け ま し て お め で と う ご ざ い ま す。
 機能の面でも一層の充実を図り、特定年頭にあたり一言ご挨拶を申し上げます。本附属病院は、地域医療を担う中核病院に相応しい機能を充実させるため、再整備に取り組んでまいりました。昨年
10月 東 側 の 病 棟 改 装 が 完 了 し 、 現 在 、 西
側病棟の改装を進めております。再整備
以 前 は 旧 病 棟 に 612の 病 床 を 配 置 し て お
りましたが、再整備により約半数の病床が一昨年１月に新しい南病棟に移り、改装中の北病棟（旧東と西病棟を改称）に機能病院に相応しいい機能を持たせます。
本 年 2月 か ら 来 年 3月 ま で の 間 、 手 術 部

救命センターを設置し、重症患者さんやの改装が行われます。本院で手術を受けられる患者さんにはできるだけご迷惑をかけないよう運営に努めます。再整備としてはこれらの他に、外来棟の増改築や外来駐車場の立体化にも順次取り掛かることになっております。再整備計画全体
は 平 成 30年 に 完 成 の 予 定 で あ り 、 そ れ ま
での間、患者さんやご家族の皆さんには何かとご迷惑、ご不便をお掛けすることになりますが、ご了解の程お願いいたします。
本附属病院が富山県の高度医療を担う
特定機能病院として、皆様の期待に応えられるよう職員一同、一層努める所存であります。本年もよろしくお願いいたします。

救急患者さんに高度な医療を提供できる

平成２５年１月

残りの約半数の病床を配置することにな
り ま す 。 本 年 11月 に は 旧 病 棟 の 改 装 が 完
了し、患者さん一人当たりの空間は格段に広くなり、個室の数も増えその居住性は向上し、快適な入院環境を提供できる
よう に な り ま す。
機 能 の 面 で は 、 昨 年 8月 新 た に 災 害 ・

よ う に な り ま し た 。 本 年 3月 に は 災 害 ・
救命センターの西側に総合臨床教育セン
ターが完成し、災害医療をはじめとする
様々な分野の人材育成拠点として活用いたします。予定が遅れておりましたリハ
ビリテーション部門の再整備を本年中に開始し、専門医の増員、理学療法士などのコ メ デ ィ カ ルス タ ッ フ の 増 員に よ り －１－

第１２１号（平成２５年２月１日発行）

富山大学附属病院だより かわら版

診療 部門 紹介

感染症治療部
平成2 4年9 月1日 付けで感 染症治 療部部長 に就任 致し まし た山 本善
裕と申します。私は生 まれも 、育ちも 九州の 長崎県で す。こ こ富山
は、気 候は もちろ ん違 います が、海 あり 、山あ り、 路面電 車あ りで、結構長崎と似ていると 感じて おり、大 変住み やすい印 象を持 ちました。ただ雪国での生活 経験は ありませ んでし たので、 冬の時 期は少しばかり苦労しました。
現 在 、 感 染 症 治 療 部 に は 私 を 含 め 3名 の 感 染 症 専 門 医 が 勤 務 し て おります。富山県内で複 数の感 染症専門 医が所 属する施 設は富 山大学附属病院のみです。私 たちは 専門的な 知識や 経験に基 づく高 い水準の医療 を行 ってお りま す。具 体的な 仕事 内容は 、 ① 感染症 専門 外来、②病院感染対策、③感染症コンサルテーションです。

感染症治療部部長

山本 善 裕（感染予防医学講座教授）

富山県内で感染症専 門外来 を行 っている施設は富山大学 附属病院のみです。 一
口に感染症と言っても 、かぜ、急性胃腸炎 な
ど軽い病気から、肺炎 、敗血症、骨髄炎、 脳髄膜炎など早期に適切 な治療をしなければ 命にかかわるような重い 病気まで様々な病気 があります。私たち感染 症専門外来では、主 に県内の診療所や病院の 先生方と連携して専 門医の診療を必要とする 患者さんを中心に紹 介
し て 頂 い て お り ま す 。 難治性の細菌感染症

深在性真 菌症（ 内臓 のカ ビ の病 気） 、抗 酸菌症（結核と非結核性抗酸菌症）、不明熱（発熱の原因が分からない患者さん）、HIV/
エイズなどが対象となっています。普通の「かぜ」と思っていても、大きな 病気（結核や肺炎など）が隠れていることが あります。
咳 や 痰 、 発 熱 （ 微 熱 も 含 む ） が 2週 間 以 上 続
くときは、まず近くの診療所や病 院を受診してください。専門的な診療が必要 な場合には私たちへ紹介して頂いております。

富山大学附属病院の中では「院内感 染」 の 対 策 を 行 っ て い ま す 。 患 者 さ ん か
ら 別の 患 者 さ ん 、 あ る い は 病 院 ス タ ッ フ から患者さんに感染症がうつらないように日々
目 をひ か ら せ て い ま す 。 具 体 的 に は 患 者 さんからどういう微生物が検出されているか、
抗 菌薬 が 正 し く 使 用 さ れ て い る か な ど 大 学
病院全体をチェックしています。

また、富山県内の病院との合同カンファランスや院内感染に関する相談窓口を設け、富山県内の病院との連携を積極的に行っています。

感 染症専 門外 来

病 院感 染対 策

感 染症 コン サル テーシ ョン
感染症治療部以外の先生方や富山県内の病院からの感染症診療に対する相談に迅速に対応しています。重症・難治性疾患の患者さんに対する専門的な抗菌薬の使い方や原因不明の病気に感染症が関わっていないかなどの相談が主です。

感染症治療部スタッフ－２－

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最 新医療探 訪～ もや もや病 の治 療 ～みなさんは「もやもや病」をご存知でしょうか ？少し変 わった 名前 です が歴 とし た
脳血 管の 病 気 で す 。私 た ち ア ジ ア人 に 多 い と され て い て 正 式に は 「 ウ ィ
リス 動脈 輪 閉 塞 症 」と い い ま す 。大 脳 へ 血 液 を送 る 頚 動 脈 が頭 の 中 で 詰
まっ たり （ 閉 塞 ） 、狭 く な っ た りす る た め （ 狭窄 ） 、 脳 の 深い 部 分 の 細い動 脈が 、 不 足 す る脳 の 血 流 を 補う た め の 助 け舟 （ 側 副 血 行路 ） と し て発達 し太 く な り 、 異常 な 血 管 構 造を 呈 し ま す 。そ の 脳 血 管 撮影 像 が タ バ
コの 煙の 「 も や も や」 し た 様 子 に似 て い る た め「 も や も や 病」 と も 呼 ばれ、こちらの方が一般的になっています。(右の写真)

脳神経外科
柏崎 大奈

も やもや 病と は？

正常な脳血管もや もや 病に ついて もう 少し 詳し く
発症の年齢分布では２つのピークがあり、 10歳までの子供は脳虚血、脳梗 塞で 発 症す るこ と が多 く、 3 0 － 4 0 歳 台 の 大人 は 、 脳 出 血で 発 症 す る
こと が多 い で す 。 つま り 、 「 も やも や 病 」 は 脳卒 中 の 原 因 にな る 病 気 なので す。 最 近 は 脳 ドッ ク で み つ かる 症 状 が 無 い「 無 症 候 性 もや も や 病 」
や頭 痛の み の 「 も やも や 病 」 も 増え て い ま す 。治 療 は 、 脳 卒中 を 予 防 する目 的で 開 頭手 術（ バ イ パ ス 手術 ） を 行 う 場合 と M R 検 査 を 定期 的 に 行 う
経過観察をする場合があります。

もやもや病の脳血管

私 たちの取り 組み
もやもや病について未だ判らないこともあります。その１つに症状が無いもやもや病をどう治療するかという問題があります。現在、私たち富山大学脳神経外科を中心に日本国内で無症
候性もやもや病の全国調査を精力的に行っています。（右表）
その結果から患者さんにより良い治療を提供してまいります。
もやもや病の患者さんを広く受け入れています。昨年は外国からも患者さんが富山大学脳神経外科黒田教授の手術を受けに来ました。（左の写真）

デンマークから黒田教授の手術を受けるために富山大学附属病院に入院した女の子。手術を受けて帰国し、すっかり手足の脱力が無くなりました。
（写真引用：西日本新聞Ｗｅｂページ）

もやも や病かし ら
１喧嘩やかけっこなど息が荒れることをすると、手足の力が抜けることがある。
２よく頭が痛くなる（朝に多い）。
３手に持ったもの（鉛筆や箸）を落とすことがある。
上記のようなことがある、あるいは幼少時にあった方は要注意です。病院での相談を躊躇される方が多いようですが、もやもや病の診断は危険性がなく、痛みもないMR検査で可能です。MR検査は入院の必要はありませんし、30分から40分くらい寝ている間に可能です。心配な方は是非、脳神経外科を受診してください。

－３－

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スタッ フス テー ショ ンか ら
今回からは新しく整備された北病棟を紹介します。

北２階病棟は、平成24年10月に改装された新病棟に移転
し脳神経外科と和漢診療科の混合病棟となりました。
脳神経外科では、脳腫瘍、脳血管障害、外傷、パーキン
ソン病、水頭症、小児神経奇形などの患者さんに対し、総合的専門的治療が行われています。突然の事故や病気で入院される方が多く、私たち看護師は、意識状態や麻痺の観察、機能回復のための援助、食事や清潔、移動などの日常生活の再獲得に向けた援助を行っています。急性期からリハビリテーションを開始し、わずかな回復にも喜びを分か
ち合い、患者さんひとりひとりにあった最善の看護に努めています。
整備された重症室にて
和漢診療科は、身体のどこかに不調があって、漢方治療を受けてみたいと希望される患者さんが対象となります。漢方薬（煎じ薬とエキス剤の両方があります）の内服治療が主体ですが、東洋医学と西洋医学が理想的な形でドッキングした治療の介助と共に、日常生活の援助や生活指導なども行っています。
看護師はエネルギーあふれる若いスタッフから、看護経験豊富なスタッフがおり、患者さんとご家族が安心して療養生活を送れるように日々頑張っています。

★ こん にち は北２ 階で す★

★北 ３階 病棟を 紹介 しま す★

MFICU（母体・胎児集中治療室）とは？

産婦人科は以前、西３階病棟にありましたが、病棟改修工事に伴い産科と婦人科に分かれ、現在
北３階病棟では産科の患者さんが入院されています。近年、分娩件数は増加傾向にあり、昨年の分
娩件数は350件を越えました。
病棟移転に伴いセキュリティが完備された個室にて24時間母子同室が開始されました。そのためお母さんと赤ちゃんが入院中から家庭に近い環境
で家族とともに過ごすことができます。この24時
間母子同室の効果は大きく、退院後の生活をイメー
ジしやすくなり、母児の愛着をより深められるよ
うになりました。また、ご家族も積極的に育児に参加してくださっています。
当院にはNICU（新生児集中治療室）もあり、様々な合併症を持つ方やリスクの高い妊産褥婦さんが県内だけでなく近県からも多く入院してこられます。また、緊急性の高い母体搬送等にも速やかに対応し地域の周産期医療の向上に努めています。高度な医療の提供と共に患者さんやご家族の気持ちにより添った看護ができるよう、ス
タッフ一同頑張ります。

名前を聞きなれない方も多いと思いますが、
MFICUは切迫流早産、妊娠高血圧症候群、前置胎
盤、合併症妊娠や胎児異常などリスクの高い妊産
褥婦の方の集中的な管理・治療を目的に昨年10月20日より運用開始となりました。北３階病棟の一角に３床の専用病床が設置されています。
MFICUでは、専任の医師と助産師が常時、患者さん３人に１人の割合で勤務しています。緊急帝
王切開が必要な場合にも、迅速に赤ちゃんが生まれるよう医師・その他の各職員が配置されています。入室される患者さんは緊急で入院となる場合がほとんどであり、不安を感じられる方も多いかもしれません。患者さんに安心して快適な入院生活を送っていただけるよう、私たちは丁寧な説明や声かけに心がけています。

きれいに整備された分娩部－４－

MFICUにて注射の準備

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が ん看護 専門 看護師

こ の人 に聞く～が ん患者さん に寄り添 う～

山 本 恵 子 さん
みなさんは、専
専門看護師といった資格があるのをご存知でしょうか。
専 門 看 護 師 とは 、 日 本 看 護協 会 専 門 看 護師 認 定 試 験 に合 格 し 、 よ り質 の 高 い
看 護 を 提 供 する た め の 知 識や 技 術 を 備 え、 特 定 の 専 門看 護 分 野 に おい て 卓 越した看護実践能力を有する看護師のことです。そして専門看護師の分野には、
精 神 看 護 、 がん 看 護 、 地 域看 護 、 老 人 看護 、 小 児 看 護、 母 性 看 護 、成 人 看 護（ 慢 性） 、 クリ テ ィカ ル ケア 看 護、 感 染看 護 があ り ま す 。 今 回 は 、 当院 の「がん看護専門看護師」の山本恵子さんにお話を伺いました。

広報 本日はお忙しいところお時間を頂きありがとうございます。早速ですが、がん専門看護師の資格を受けようと思ったきっかけを教えてください 。
山本 きっかけですか・・・以前、金沢の病院で勤務していた時に消化器がんの女性の方が入院され、担当しました。いろいろな治療を積極的に行っておられたのですが、治る見込みがないとわかった時、うつ状態となられ、その方の娘さんも医療者への不信感を募らせてしまわれました。それまで私とは仲良く話をしていたのですが、その日を境に話をされなくなりました。それ以来、ずっと心の中で「何かできることがなかったのかなあ」と思っていました。そんなとき、職場の先輩が専門看護師を目指して大学院に進学したのを見て、この悩みが解決できるのでは、と思い私も専門看護師を目指しました。
広報 認定看護師という資格があるのを聞いたのですが、専門看護師との違いを教えてください。
山本 認定看護師はいくつかのより細かい分野に分かれていますが、がん専門看護師はがんに関するすべてを勉強しますので、より幅広い対応ができます。
広報 現在の業務について教えてください。
山本 主にはがん患者さんの治療や療養に関する相談や退院調整、ほほえみサロンの運営を行っています。
※ほほえみサロン＝本院に設置されている患者
さんやご家族の方が気軽に立ち寄って、お互いに情報交換をしていただくための場所

広報 がん患者さんの相談には、具体的にどのようなものがありますか。
山本 そうですね・・どこの病院でがんの治療を受けたら良いのか、治療内容についての質問や医療者との関係などの相談があります。

広報 医療者との関係の相談には、どのようなものがありますか。
山本 患者さんが治療内容に不信を抱くケースがあります。行われている治療内容が正しくても、医療者側の説明不足が原因のものが多いようです。
患者さんが理解しやすい言葉で説明したり、わからないことは積極的に医師に聞いてみるように患者さんに勧めています。
広報 がん治療において、緩和ケアという言葉を聞きますが、どのような治療なのでしょうか。
山本 がん患者さんには、がん自体の症状のほかに、痛み、倦怠感などのさまざまな身体的症状や落ち込み、悲しみなどの精神的な苦痛も伴います。
「緩和ケア」は、がんと診断されたときから行う
身体的・精神的な苦痛を和らげるための医療のことです。最近は新しい抗がん剤がどんどん開発されているのですが、それでも治らないケースもあり、治療手段がないとわかった時の落胆が大きく、精神的ケアはとても大切です。
広報 最後になりましたが今後、本院で取り組み
たいことは、どんなことですか。
山本 ３つ考えています。
１つ目は、ほほえみサロンの利用をより活発にできるようにすること。まだまだ知られていないので、存在をアピールして、たくさんの方に利用していただきたいです。
２つ目は患者さん向けの勉強会です。疾患に関すること、抗がん剤に関すること、食事に関することなど、患者さんに役立つ勉強会を行いたいです。
３つ目は現状の緩和ケアチームをより活性化することです。
緩和ケアは終末期だけではなく、病気のどの時期においても行われる医療ですので、緩和ケアチー
ムの活性化に努めていきたいです。
広報 本日はお忙しいところ貴重なお話を聞かせて頂き、ありがとうございました。

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新しく なっ た光 学医 療診 療部

光学医療診療部は１階中央廊下奥左側「１９番」の場所です。
昨年の７月から工事を行ってきましたが、このほど完成し年末の12月28日
から新しくなった光学医療診療部が稼動し始めました。ここでは上部消化管 （食 道・胃 ・十二 指腸） 、下 部 消化 管（ 小 腸・ 大腸 ） と気 管支 に つい て、内視鏡を使った検査や治療を行っています。関係する診療科も第一内科・
第三内科・第一外科、第二外科・和漢診療科と、それぞれの診療科における専門分野での検査や治療が行われています。
今後ますます内視鏡を使った検査や治療が増えることが予想されますのでこれまでの倍以上のスペースに拡張されています。
光学医療診療部の入り口

新 しくな った 光学 医療 診療 部です 。
これまでは廊下のいすが患者さんの待合いでしたが、広くゆったりとした専用の待合室が整備されました。この待合室にはプロジェクター
や大型TV・スクリーンも用意されており、パソコンの接続も可能となっています。夜は先生方のカンファレンスルームとして様々な症例検討などにも活用できるようになっています。

広くなった待合室

以前は透視下による内視鏡検査は放射線部の部屋で行っていましたが、光学医療診療部
内に新たに専用の透視室も整備され、患者さんも移動することなく、検査や治療ができるようになりました。

光学医療診療部内の廊下も広く、前処置室や回復室などについても、広く使いやすい形で整備されました。

専用の透視室

前処置室

－６－

回復室

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特集

おそれず甘くみず
正しく知ろう「糖尿病」

糖尿 病の 患者 さん は最 近 急 増し 、 非常 に 身 近な 病 気 にな っ てきてお ります。 糖尿病は 正しく知 って初期 から きちん と対 応す れば
普通 の方と同 等の健康 な生活が 可能です が、 放置し て高 血糖 の状態が 続くと、 様々な合 併症が生 じ、健康 な生 活が損 なわ れる ことにな ります。 最近では 、医師が コメディ カル スタッ フと 共に 患者さんを 全人的に みるチー ム医療に 加えて新 しい治療 法や24 時間血糖モ ニター の方 法が開 発され 、糖尿 病の 診 療が 進ん で 参り まし た 。
今回 は、糖尿 病という 病気を改 めて知っ て頂 くとと もに 、当 院で行なわれている糖尿病診療を紹介したいと思います。

糖尿病とは血液中のブドウ糖（これを血糖値と呼びます）
が慢性的に高くなる病気です。血糖値を低下させるのには「インスリン」というホルモンがとても大切な働きをしているので、インスリンの量が不足した
り効かなくなったりすると血糖値が上ります。血糖値が上昇する原因は様々です。ご家族に糖尿病の方が多いと糖尿病を発症しやすいというように、遺伝の関与が知られています。また、食べ過ぎや運動不
足などの不適切な生活習慣も肥満をきたし糖尿病が発症しやい体質になります。

糖 尿病とは血糖値のコントロー
ルは、血糖値ばかりでなく、約1-2ヶ月前の血糖値のコントロール状態を示すヘモグロビンエーワンシー(HbA1c)という検査値で行います。この値が、6.5%未満になれば、合併症がすすみにくく HbA1cが8.4%を超えると細小
血管合併症の発症が急速に増加することが知られております。このような患者さんには、教育入院やインスリン治療をすすめております。

血 糖値コント ロール

食事と運動 糖尿病が進むと様々な合併症が発症しますので糖尿病の治療は、発症初期の症状の出ない段階から始めることがより効果的です。
糖尿病の治療は食事療法と運動療法が基本です。食事療法は決められた量を栄養素のバランスよく摂ることが重要です。また、運動療法も、心臓や関節の病気を抱えている方もおられますので、医師の指示により適切に行なって下さい。毎食後、30分休憩をして30分ぐらい速歩きをするのが基本です。

糖尿病による高血糖が持続すると、様々な合併症が引き起こされます。
合併症には大きく分けて①細小血管障害、②動脈硬化症があります。①には網膜症、腎症、神経障害があります。いずれも初期には症状はありませんが、進行すると視力障害、浮腫や腎不全などを引き起こします。②には虚血性心疾患、脳梗塞、末梢動脈病変などがあります。進行するといずれも大きな後遺症を残し、命に係わる場合もあります。

合併症最新の治 療（インス リンやイ ンクレチン ）や器械
「インスリンを使い始めると一生打つの？」という 24時間血糖モニタの器械 糖尿病患者さんの血糖値は時々刻々と変化し質問を受けます。最近、一日3回以上のインスリンており、病態や治療内容によっを打つ強化インスリン療法が注目されています。こて血糖変動のパターンは大きくの治療により血糖が正常になると、高血糖による毒異なります。近年、血糖値を連が抜け、再び飲み薬でも良好な血糖を維持できるこ
続的に測定できるCGM（持続血糖とが期待できます。また、肥満を伴う糖尿病に対しモニター）が使用できるようにて、自然に食欲を抑え、血糖が高い時だけ体からのなりました。専用の針を腹部のインスリンを出してくれるインクレチンの作用を強皮下に留置し、器械に接続してくする飲み薬や注射薬が発売され、極端な無理をせおくことで5分ごとに血糖データ
ず体重減少と血糖低下を得ることができるようになを連続的に採取することができりました。興味のある方は主治医にご相談ください。
ます。

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チーム医療
を推進して
います

CDEJ（日本糖尿病療養指導士）をご存知ですか？糖尿病の治療は主治医（医師）だけが患者さんと関係しているのではありません。糖尿病の生活指導を適切にするためのエキ
スパートのための試験に合格しますと、CDEJの資格が得られて、患者さんの日常生活での注意点など医師の指示の下で多くのアドバイスができます。食事や運動の内容、日頃注意をすることなど親身に相談にのっております。現在、当院には看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師を合わせて９名のCDEJがおりますが、さらに多くの糖尿病のエ
キスパートを増やしてみなさんの治療にチームでお役にたてるようがんばってまいります。

看護相 談室
外来には看護相談室があります。ここには糖尿病に詳しい看護師が毎日配置されています。ご自分の糖尿病診療について疑問に思っていること、主治医には言いにくいこと、インスリン注射や自己血糖測定器の使い方の疑問など、何でも気軽にご相談いただけます。体重や血圧も測定しますので、診察の前の待ち時間に寄っていただくと主治医の診察時間を有効に使うことにもなります。また、ここでは、糖尿病だけでなくリウマチなどの慢性疾患を抱えた患者さんの生活指導や療養上の悩みなどの相談にのっております。

教 育入 院
外来治療で中々血糖が良くならない場合、食事、運動、内服薬などによる治療のうち、どれが、どれくらい問題があるか患者さんだけではなく主治医ですらはっきりわからないことがあります。そこで入院の上、適正な食事、無理のない運動を開始し、同時に血液や尿検査などによってインスリンの出具合を調べます。教育入院の大きな目的は、教育だけではなく血糖を効率よく低下させるための治療の近道を見出すことです。また、全身をチェックすることにより、今にも詰まりそうな血管やごく早期のがんが発見できることもあります。

第 一内科教授
戸邊 一 之糖 尿病教 室糖尿病の適切な治療には、患者さんご自身の毎日の努力が欠かせません。そのために、患者さんご自身が糖尿病についての正しい知識を持つことが大切です。当院では、糖尿病患者さんとそのご家族を対象に、糖尿病教室を行っています。糖尿病とその合併症にはどのようなものがあるのか、毎日の治療はどのようにしたら良いのかなど、医師、薬剤師、栄養士、検査技師が分かりやすく説明します。毎週木
曜日、午後1時30分からの開始で、4週で一通りの内容をお聞きいただきます。詳しくは、内科外来または看護相談室でご相談ください。

腎症 予防
糖尿病性腎症は、糖尿病の合併症の中でも特に注意が必要なものです。重症化すると血液透析が必要になり、日常生活にも大きな影響を与えることになります。現在日本で透析を受けておられる患者さんの原因疾患として、1番多いのが糖尿病です。腎症の予防にも血糖コントロールが重要ですが、併せて血圧のコントロールや低たんぱく食など、血糖以外にも注意するべき点があります。そのため、医師ばかりでなく、看護師や栄養士を含めたチーム医療で腎症の発症・進展を予防するよう努力しています。

新しい治療（遺伝子の研究）
平成20年より多くの外来の患者さんに採血の協力を頂き、糖尿病の患者さんの遺伝子を調べさせて頂きました。その結果、糖尿病と診断された時点で、糖尿病になりやすいか遺伝子をたくさん持っていた方は、将来、インスリン分泌が低下してインスリン治療になる方が多いという結果を得ることができました。したがって、糖尿病の原因遺伝子を持っている方は、初期からきちんと食事療法と運動療法を行い、場合によってはインクレチン製剤の投与をすれば糖尿病の進行が遅らせることができるということが期待されます。

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薬剤部
富山県病院薬剤師会

読むく すり箱膵臓 は胃の 裏側に位 置し、 インスリ ンやグ ルカゴン などの ホル モン を分 泌し たり 、消 化酵
素の膵液を十二指腸に分泌するという重要な役割を担っています。

原 因は ？
お酒を飲み過ぎると膵液の分泌量が増えて、膵液
中のたんぱくの濃度が高くなり、たんぱくが膵管（膵液を分泌する管）に沈殿します。これが膵液の流れを悪くしたり、膵液をたまりやすくして、炎症を引き起こします。

症 状は ？
「みぞおちや背中の激しい痛 み」「吐気」が●おお酒の飲みすぎ●胆胆石

胆管に結石があると、膵液の流れが悪くなるために慢性膵炎が起こりやすくなります。

あります。痛くなったり、痛みが治まったりすることもあれば、激しい痛みがな
くてもシクシクとする痛みが続くこともあります。慢性膵炎になると、膵臓の機能が低下して、糖尿病を引き起こしたり、消化不良で下痢をするようになります。

お くす りは ？
膵炎の発症や病状の悪化に関係すると考えられている、たんぱく分解酵素のトリ
プシン、カリクレイン、プラスミン、トロンビンなどに対する酵素阻害作用があります。疼痛などの炎症症状の緩和や、膵炎の進行を抑制する原因
療法の効果もあります。

たんぱく分解酵素阻害薬

膵液の過剰な分泌を抑えます。慢性膵炎による消化吸収障害では、たんぱく質、炭水化物の吸収障害は多くありませんが、脂肪の吸収障害が多く見られます。そのため、脂肪の食事制限を行い、膵液の過剰な分泌を抑えるために、脂肪分解酵素を含む
総合酵素消化薬が用いられます。

総合酵素消化薬

胃酸が出過ぎると、膵液の分泌を促すセクレチンというホルモンが分泌されやすくなります。胃酸を抑えることにより、間接的に膵液の分泌を抑えます。

胃粘膜壁細胞の抗ヒスタミンH２受容体にのみ作用します。強力に胃酸分泌を抑え、間接的に膵液の分泌を抑えます。

ヒスタミンH２受容体拮抗薬

胃酸分泌反応の最終段階での、プロトンポンプという働きを阻害することによって、胃酸の分泌を抑制します。これによって、間接的に膵液の分泌を抑えます。

プロトンポンプ阻害薬

鎮痛薬として副交感神経遮断薬が用いられます。また、十二指腸乳頭部にある括約筋の弛緩作用がある薬剤は、非ステロ
イド性消炎鎮痛薬が、膵炎の痛み止めとして用いられます。激痛がある場合は、ペンタゾシンと硫酸アトロピンを併用することもあります。

鎮痛薬

制酸薬

胃の細胞壁のムスカリン受容体にのみ作用します。胃液の分泌を抑えることにより、間接的に膵液の分
泌を抑えます。

胃液分泌抑制薬

慢性膵炎の治療で膵液の分泌を抑えるために、食事からの吸収が低下した各種のビタミンを補うために用いられます。さまざまなビタミンが不足していることから、配合されるビタミンはA、B1、B
2、B6、B12、C、D、パントテン酸、カルシウム、
ニコチン酸アミド、葉酸などです。

総合ビタミン剤

何よりも、断酒、節酒を心がけましょう！
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栄養管理室

食と健康

栄養士

～ 血 糖値 を下 げる ため に ～田 中 恵 理 香

２月４日は暦の上では立春です、しかし、まだ
まだ寒い日が続きます。とかく、この季節は食べ過ぎや運動不足になりやすいのではないでしょうか。加えて､早食いではありませんか？野菜は 毎 食食 べ てい ま すか ？ 実は 、 そん な 生活 が 糖尿病を悪化させてしまうのです。
今一度、ご自身の食生活を振り返ってみましょう。

◎ 食後 高血 糖を予 防す るた めに ◎◎ 食事 療法 の原 則◎
１．適正なエネルギー量の食事・・過食を避ける２．栄養バランスがよい食事
・・偏食を避ける３．規則的な食事習慣
・・１日３食 規則正しく 均等に

１．まずは野菜類から摂取する！
(１食あたり100～150ｇが目安です)
２．ゆっくりよく噛んで食べる(ひと口20～30回は噛みましょう)
３．食後に体をこまめに動かす(食後１時間位から始めましょう)※食後の急激な血糖上昇は血管にダメージを与え、動脈硬化をすすめたり、糖尿病の合併症に関連することが分かってきています。

ＧＩ(Glycemic index;ｸﾞﾗｲｾﾐｯｸ ｲﾝﾃﾞｯｸｽ)という言葉を聞かれたことがあるでしょうか？
日本語で言うと「血糖上昇指数」といいます。Ｇ
Ｉは血糖を上げやすい食べ物と上げにくい食べ物を見分ける数値です。例えば、ブドウ糖を食べた
時の血糖の上がる速度を100とすると、ご飯100g
あたり81,食パン100gあたり91,玄米100gあたり55，
牛乳や乳製品100gあたり25～35となり、数値が 低ければ、血糖をあまり上げないということです。いつものご飯を玄米に変えたり、食物繊維豊富な野菜と一緒に食べたり、牛乳や乳製品と組み合わせたりすることで、ＧＩが低くなり、食後の高血糖を改善できます。

低ＧＩの家庭で作れる料理をご紹介します。

かぶの グラタン【材料】４人分 221Kcal/人ブラックタイガー(殻なし)・・・200g
かぶ・・・・・・・・200ｇ
しめじ・・・・・・・80ｇ
とろけるチーズ・・・40g＜ホワイトソース＞
バター・・・・20ｇ
小麦粉・・・・20g(大さじ２)
牛乳・・・・・400ml(２カップ)
コンソメ・・・１個(４～５ｇくらい)
塩･こしょう・・少々【作り方】

菜の花サラダ①フライパンを熱し、ブラックタイガーを炒める。色が赤く変わってきたら、食べやすい大きさに切ったかぶ、シメジを入れて炒める。
②ホワイトソースを作る。鍋にバターを溶かし、小麦粉を少量ずつふり入れ、焦がさないように炒める。
③温めた牛乳を②に注ぎ、木べらまたは泡だて器で濃度がつくまで混ぜ、コンソメ、塩、コショウで味を調える。
④①に③のホワイトソースを1/2入れて混ぜ、耐熱皿に入れる。
⑤残りのホワイトソースを上からかけて、チーズをのせ、オーブントー
スターで焼き色がつくまで焼く。

【材料】４人分 40Kcal/人【作り方】

菜の花・・・・・・・240g
プチトマト・・・・・８個スイートコーン(粒)・40g
ポン酢・・・・・・・20ml(小さじ４)①鍋にたっぷりの水を沸かし、塩を一つまみ入れる。
②菜花を茎から入れてさっと茹で、冷水にさらす。
③食べやすいサイズに切り、水気を切って器に盛る。
④プチトマト、スイートコーンをのせ、食べる直前にポン酢をかける。

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ＴＯＹＡＭＡ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＨＯＳＰＩＴＡＬ

富山大学附属病院だより

第１２０号（平成２５年２月１日発行）

かわら版

イベ ント コー ナー
小児病棟クリスマス会
プレイルームでは保育士さんや看護師さん、研修
医、学生さんも集まって入院中の子どもたちとクリ
スマスソングを歌ったり、クリスマスにちなんだ紙飾りを作ったりと楽しいひとときを過ごしました。
お母さん方にとっても気の休まるひとときでした。

12月21日には小児病棟でクリスマス会が開催されました。
ひと足早くサンタクロースがやってきて、入院中の子どもたちにプレゼントを配って回りました。子どもたちも大喜びです。何となくどこかで見たようなやせたサンタクロースですね。

南２階病棟のプレイルームでクリスマス飾りを作る入院中の子どもたち

院内学級も引越し
病院の再整備事業は10年間に及ぶ大事業です。しかも業務を続けながら行
われています。建物の増築はありますが、既存の建物も改修して使うことになりますので、いろいろな部門があっちこっちと動きながら改修工事を行っています。当院には小等部と中等部 の院内学級（すぎのき学級）が設置されており、小学校と中学校の先生が入院中の子どもたちの勉強を見ています。
このほど、２階の通路の病棟寄りに新しい院内学級が完成し、引越しが行われました。工事中は仮の狭い場所での授業でしたが、これでようやく広く てきれいな教室 での授業ができます。よかったですね。

中等部の教室編集後記 「病院交差点」
昨年12月には衆議院の解散・総選挙が行われ、自由民主党が圧勝し、３年余り続いた民主党政権も終わり

ダウンしています。いろいろなところで原価の削減に取り組んでいますが、年間２億円近くもかかる灯油ました。閉塞感の強い中、今年は変わる、政権交代への値段が、ここ１～２ケ月でかなり高騰しており、この期待が先行しているせいでしょうか、円安が進み、のままでは当初見込みより700万円近く高くなるのでは

ついに１ドル90円台を突破しています。
輸出企業にとってはうれしいことですが、病院にとっないかと危惧しています。景気がよくなることは社会にとってはいいことですが、燃料費が急激に上がるのて頭の痛いのは、この影響で輸入される原油価格が高は困ったもんです。使用量が多いだけに１円の違いが

騰し、燃料費がぐんぐん上がっていることです。当院

大きく影響します。安倍総理、物価の安定をお願いしは現在、再整備中でもあり稼動病床が減って収入が 

ます。

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（病院広報室Ｓ．Ｉ記）

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