彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

56号

平成31年３月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者

私達は生命の尊厳と倫病 院 長

理を重んじ、先 進の医坂 本 裕 彦療と博愛・奉仕の精神

婦人科の紹介…………………………………………………………………………………………１

目次

“唯惜命”

基本
理念

によって、がんで苦しむ

がんゲノム医療………………………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし

９階西病棟紹介………………………………………………………………………………………３ます。

リレー・フォー・ライフ・ジャパン（RFLJ）2018 inさいたま参加報告／栄養部の紹介………………４
埼玉県のマスコット コバトンの診療体制を整え、2019 年には実施が予定されてい婦 人 科の 紹 介ます。
②また、子宮体癌では術後負担を軽減するために早期癌（臨床進行期

婦人科副部長

足立 克之●私達の目指すところ

婦人科副部長足立克之

IA 期）には腹腔鏡手術を導入しており、2019 年からはロボット支援下手術も開始されます。
③新規治験（新規薬剤の臨床研究）に参

当科では横田副院長含め、合加することで保険承認前の薬剤を使用する機会を得

計８名で患者さんの診療に当たたり、癌組織の遺伝子変異を詳細に調べて最適な薬らせて頂いています。対象疾患剤を選定する「東大オンコパネル」（先進医療 B）には子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、参加して治療効果が期待しうる薬剤や治験に関する卵管癌、腹膜癌などですが特に情報取得の機会が得られるようにしています。

子宮頸癌、子宮体癌は症例数が多く全国有数の治療実績があります。

●研究について当科では基礎研究や新規治療薬の治験だけではな

私達の目指すのは豊富な経験に裏打ちされた質のく、国立がんセンターが中心となる多施設共同の研高い医療です。質の高い医療とは、客観的に見た治究組織である JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）や療成績（高い５年生存率や治療合併症の少なさ）にJGOG（婦人科悪性腫瘍研究機構）などに積極的に参加え、患者さんご自身が納得し満足できる医療だと加し、新規手術・放射線治療などの臨床試験にも取考えています。がんの診療では期待した結果が得らり組んでいます。私達の病院は専門性の高いがん診れないこともあります。患者さんやご家族、医療ス療を多く行う診療拠点病院としてその使命と責任をタッフが情報を共有し、ご本人が最善と思える医療全うし、日々の患者さんへの貢献だけではなく、未を探ることが、がんという深刻な病をもちつつもよ来の患者さんへの貢献をしたいと考えています。

り良い生活を続けていくのに必要なのだと思います。

●終わりに診療実績や経験をもとにまじめに患者さんに向き合

新しいものばかりを追いかけると大事なものを見うことを基本とし、手術だけや抗がん剤治療だけを失います。一方で古い考えばかりでは患者さんに不するのではなく、最初からずっと患者さんと寄り添利益になることもあるでしょう。私達は国内外からう医療を提供することを理想としています。

常に新しい知識・技術を取り入れ日々の研鑽をしな●新しい取り組み

がら、“ 病気で新しい取り組みも施行あるいは施行準備を進めてはなく患者さきています。具体的な例としては、①米国の女優が自んを診る医療 ”

らのことを告白してメディアでも取り上げられていを提供できれる、遺伝性乳癌卵巣癌症候群の方に対する治療にもばと思ってい積極的に取り組んでいます。
「予防的卵巣卵管切除術」

ます。

が ん ゲ ノ ム 医 療
腫瘍診断・予防科科長兼部長 赤木 究といっても、まだ数十万円かかりますが。これらの技術が医療へと応用されるようになり、多くの遺伝子に対して変化が起きていないかを調べることができるようになりました。遺伝子変化が起きていた場

私たちのからだは、数十兆個合、それに対応する、治療効果が見込める薬はないの細胞から構成されています。

かを探します。今年は、こうした遺伝子検査（オン

それらの細胞は、お互いに協調コパネル検査）が保険診療として利用できるように、して成長や健康維持のために働国の方でも準備を進めており、今年は「がんゲノムいています。そのかじ取りをし医療元年」と呼ばれています。まだまだ、対象となているのが、細胞の中にある遺る患者さんも限定されていますし、検査を行っても伝情報です。その遺伝情報（DNA）に変化がおこり（書効果が見込める薬が見つかる確率は高くありません

き変えられてしまい）、それが蓄積することによってが、今後多くの方がこうした検査を利用し、その情細胞の性質が変わってしまうことがあります。がん報が蓄積することで、治療に対する的確な判断がでは、このように遺伝子が書き変えられることで、細きたり、新しい治療薬の開発が加速されたりするこ胞の性質を変え、発症する病気です。がん細胞は、とが期待されます。埼玉県立がんセンターでは、が無秩序に増殖したり、周囲に浸潤したり、遠くの臓んゲノム中核拠点病院である東大病院と連携して、器に転移したりしますが、こうした性質は、まさに約 460 遺伝子を調べる「東大オンコパネル」を先進遺伝子が変化したことによりもたらされるものです。

医療として、提供しております。また、当センター

そのため、がん細胞の中で起こった遺伝子の変化を内においても、最新の遺伝子解析技術を用いて患者調べることは、がん細胞の性質を知る重要な手がかさんに最もあった治療法の選択、抗がん剤の副作用りになります。その情報をもとに、一部の抗がん剤の予測、がん体質の予測など、一人ひとりの患者さでは、その治療効果を予測することができるようにんに合った個別化医療（最近では「プレシジョン メなりました。私たちは約２万種類の遺伝子を持ってディシン（精密医療）」などとも呼ばれることがありいますが、その中でもがんに関係する遺伝子が数百ます）を提供できるように体制整備を進めておりま個存在します。近年、それらを一度に解析する技術す。

腫瘍診断・予防科科長兼部長

赤木究が開発され、検査費用も次第に下がってきました。

らと連携しながら対応しています。
血液内科は、ここ数年で化学療法の新薬が多く開９階西病棟発されました。そのため、安全に薬剤が投与できる病棟紹介

よう日々病棟スタッフ内で勉強会を開き、知識を深めています。また、化学療法を受ける患者さんの中には、骨髄抑制という副作用が出現する方もいらっしゃいますが、血液疾患を持つ患者さんの場合には、９階西病棟師長

佐藤 憲子

この骨髄抑制が強く出現することがあります。その９階西病棟は、整形外科、血ため、副作用対策として、手液内科、呼吸器内科、放射線科、洗い・うがい、食事内容の工４科の混合病棟です。今回は、夫などの予防が必要となりま４科の中で特に病床数の多い、す。この予防が確実にできる整形外科と血液内科を紹介致し

よう、日々患者さんと関わらます。整形外科は、主に手術をせていただいています。そして、治療や予防による受ける患者さんが多く、悪性腫瘍の場合は化学療法・制限がある中で、その人らしく日常生活が送れるよ

放射線療法を行っています。血液内科は、悪性リンう支援しています。また骨髄バンクドナーの受け入パ腫、多発性骨髄腫の化学療法や放射線療法、移植れも行っており、骨髄採取は二泊三日での帰宅が可を受けた患者さんの退院支援を行っています。

能です。

９階西病棟

佐藤師長憲子整形外科では、対象となる患者さんの年齢層は幅

９階西病棟は、前述したように手術療法・化学療法・広く、10 歳代から 80 歳代までの患者さんがいらっ

放射線療法を行っていますが、緩和ケアを必要とすしゃいます。画像検査だけでる患者さんもいらっしゃいます。患者さん個々の状は良性・悪性と診断できない態に応じて、患者さんやそのご家族が不安なく安心ため正確な診断ができるよ

して治療が受けられ、療養できるよう看護を行ってう、針生検や全身麻酔下でのいます。今後も安全な治療、より良い看護が提供で切開生検を行っています。そきるよう、病棟スタッフ一丸となって一層努力しての結果、悪性腫瘍と診断された場合は、機能障害がまいります。

大きく出ることもあり、退院後の生活にも支障をきたすことがあります。そういった患者さんが安全に今までと変わらない生活に戻れるよう、理学療法士やソーシャルワーカー等、多職種が一つのチームとなって意見交換を行い、患者さんやそのご家族の意向を確認しながら、連携して退院支援を行っています。若年者に発生する骨の悪性腫瘍の代表である骨肉腫の患者さんは、治療が長期となることが多く、学童期の場合、学校と治療の両立ができるよう医師、看護師をはじめ、ソーシャルワーカーや学校の先生リレー・フォー・ライフ・ジャパン（RFLJ）2018
in さいたま参加報告
参加しませんか?−−今年こそあなたも病院内各所に掲示したポスターでも紹介していますが、10 回目を迎えた
RFLJさいたま2018（24時間リレーウオークは９月８日（土）〜９月９日（日））に、埼玉県立がんセンターは参加いたしましたので報告をいたします。
がんセンターでは６月 26 日の院内キックオフミーティング以降職員／患者／ご家族の皆様に対し、募金／ルミナリエバッグの作成／チャリティグッズ販売／ ( リレーウオーク当日のイベントに来場できない方のための)手形作成など、を通じた広報とチャリティ活動を継続して参りました。結果として当日までに、メッセージや絵に想いを込めたルミナリエバッグ 97 枚（チャリティ 20,000円）・手形120枚に加え、募金（グッズ販売・募金箱・当日参加した職員 90 名分の参加費合計）217,184 円を寄付する事ができました。御協力頂いた皆様に御礼申し上げます。
ルミナリエバッグは夜間繰り返し降った雨にも負けず朝まで灯をともし続け、手形はワンハートフラッグとして来場者の手形フラッグと共に会場内外のがんサバイバーの想いをつないで会場を行進しました。また今年も坂本病院長と川村血液内科医長が講演してくださった他、医師によるバンド演奏、認定看護師を中心とした様々な啓発相談活動も行い、これまでの継続が評価されて坂本病院長はグッドサポーター賞、がんセンターチームはチーム表彰を受けました。イベント全体として例年を上回るチーム参加個人参加のあった中で、チーム参加したがんセンタースタッフのみならず、会場内外で参加された患者様ご家族にとっても支援となるようなイベントであったとすれば幸いです。
RFL は経過の良いサバイバーの方だけではなく、様々な形で今がんと生きているサバイバーとそのご家族や支援者のためのイベントです。2019 年も９月に開催しますので、一人でも多くの皆様と会場でお目にかかれるのを楽しみにしております。
取り方について栄養相談も行っています。お食事で栄 養 部の 紹 介
栄養部

お困りのことがある方は主治医に栄養相談の希望をお伝えください（栄養相談は予約制です）。

前川 森實

栄養部は「高度先進がん医療を支える食」「患者さんと家族に優しい病院」「災害対策の強化」を目標に入院中のお食事を提供しています。治療を完遂できるよう、嗜好や症状に合わせたお食事の提供の他、栄養状態の改善を目的に栄養サポートチーム（NST）活動も行っています。
また、ご自宅で療養するにあたりお食事や栄養の