介護老人保健施設
オラージュ須磨入所料金表
２０２１年（令和３年）8 月１日改訂

料金表について
ご利用料金表は、居室のタイプや利用者様の所得によって異なります。
ご利用される居室タイプや所得段階により、ご確認下さい。
また、所得段階によっては、ご利用料金が控除される事がございます。
下記の控除サービスに関しても、合わせてご確認下さい。

介護保険負担限度額認定証について※市区町村への申請が必要です。

介護保険施設に入所（ショートステイも含む）された場合、食費・居住費については利用料金が発生しますが、市民税非課税世帯の低所得者の方についてはサービス利用が困難とならないように１日あたりの負担限度額を設定し、施設に対しては負担上限額までをお支払いいただき、超えた額については、利用者様に代わって行政が施設側に直接支払うことにより負担を軽減するサービスです。
対象者

区分

本人の年金収入額と、その他の合計所得金額の合計額が、80 万円

第２段階以下の方

本人の年金収入額と、その他の合市民税非課税世帯計所得金額の合計額が、80 万円
超 120 万円以下の方

本人の年金収入額と、その他の合計所得金額の合計額が、120 万円超の方
上記以外の方居住費
ユニット型個室

第３段階

ユニット

①型個室

第３段階

ユニット

②型個室

第 4 段階

食費

820 円

３９０円

1,310 円

６５０円

1,310 円

１,３６０円

負担限度額なし

下記の(1)に該当する方、または、下記の(2)～(4)のすべてに該当する方が対象です。
（１）生活保護を受給していること（２）世帯全員（本人を含む）が、市民税非課税であること（３）配偶者が、市民税非課税であること（４）本人および配偶者の現金・預貯金・有価証券・債権等の資産が、以下の表に当てはまること【令和 3 年 8 月利用分から】本人の年金収入額と、その他の合計所得金額の合計額が、80 万円以下の方

650 万円

本人の年金収入額と、その他の合計所得金額の合計額が、80 万円超 120 万円以下の方

550 万円

本人の年金収入額と、その他の合計所得金額の合計額が、120 万円超の方

500 万円

本人の年齢が 40 歳～64 歳の方1,000 万円

※配偶者がいる場合は、上記の金額に対し、一律に 1,000 万円を加算した金額になります。
※年金収入額には、課税年金だけではなく、非課税年金（遺族年金・障害年金等）も含みます。
※課税世帯の方でも、特例で認定される場合がございます【申請について】
神戸市にて申請される場合、以下の書類が必要となります。
（１）神戸市介護保険負担限度額認定申請書（２）「介護保険 被保険者証」（３）預貯金等の資産を証する資料

高額介護サービス費について※市区町村への申請が必要です。

介護サービスの利用料（同一世帯の居宅サービス・施設サービスの合計額）の 1 ヵ月のお支払いが一定の上限額を越えた場合、その超えた部分について「高額介護サービス費」として支給されるものです。住所地により申請方法が異なります。ご確認下さい。

対象者利用者負担上限額（月額）（1） 生活保護を受給されている方

個人 15,000 円

世帯全員が市民税非課税の方世帯 24,600 円（2） ①本人の合計所得金額と年金収入の合計額が、80 万円以下の方②老齢福祉年金を受給されている方
（3）

（4）

（5）

世帯に市民税課税の方がおり、世帯の中で最も所得が高い第 1 号被保険者の課税所得が 380 万円未満（年収が約 383 万円～約 770 万円未満）の方
世帯に市民税課税の方がおり、世帯の中で最も所得が高い第 1 号被保険者の課税所得が 380 万円以上（年収が約 770 万円 ～約 1,160 万円未満）の方世帯に市民税課税の方がおり、世帯の中で最も所得が高い第 1 号被保険者の課税所得が 690 万円以上（年収が約 1,160 万円以上）の方

個人 15,000 円

世帯 44,000 円

世帯 93,000 円

世帯 140,100 円

介護保険負担割合証について要介護認定を受けておられる 65 歳以上の方で、一定以上の所得の方は、2 割または３割負担となります。40 歳から 64 歳の方（第 2 号被保険者）は、一律 1 割となります。

【介護保険被保険者証】

【介護保険負担限度額認定証】【介護保険負担割合証】（食費、部屋代の負担限度額が記載されています）（負担割合「１割」、「２割」が記載されています）

概算料金表について
要介護度別に、負担限度額（第２段階～第４段階）に記載しています。
「その他加算」「プラン別料金」については下記をご覧ください。
高額介護サービス費適応の場合（1 割負担の方）、介護サービス費（サービス費+その他加算）上限（月額）が 15,000 円～140,100 円となり、後日超えた分が払い戻されます。所定の手続きが完了した場合、施設からの請求時に反映されます。

【概算料金表項目の内訳】《その他加算》月額（1 割）月額（2 割）

月額（３割）

初期加算（入所日より３０日間）

960 円

1,920 円

2,850 円

夜勤職員配置加算

780 円

1,530 円

2,280 円サービス提供体制強化加算Ⅲ

210 円

390 円

570 円

在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

1,080 円2,160 円

3,240 円

6,071 円

12,142 円

18,213 円

1,265～1,515 円

2,530～3,030 円

3,795～4,545 円

551～660 円

1,102～1,320 円

1,653～1,980 円

短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算（週 6 回×４週の場合 ※入所後 3 ヶ月のみ算定）

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（所定単位数×3.9％）
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）（所定単位数×1.7％）

《プラン別料金について》（別紙「個別サービスのご案内」をご参照ください）
プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
プラン①

プラン②

プラン③

日用品費（270 円/日）非課税○○○

嗜好飲料（88 円/杯）税込

○

○

○

おやつ（110 円/日）税込

○

○

○

衣類リース（880 円/日）税込○

私物洗濯（390 円/日）非課税○

エプロン洗濯（90 円/日）非課税○

電化製品（37 円/日）税込○

日額

1,477 円

858 円

468 円

月額（３０日計算）

44,310 円

25,740 円

14,040 円

要介護１の概算料金【ユニット型 個室】
(基本型)
限度額

２段
階
３段
階
①
３段
階
②４段
階

(２割）

(３割）

４段
階

４段
階

サービス費

25,17025,17025,17025,17050,39975,509

その他加算

10,958

10,958

10,958

10,95821,91532,872（月３０日計算）
居住費24,60039,30039,30099,00099,00099,000

プラン別料金

食費11,700

19,50040,80059,85059,85059,850

月額合計①

43,650116,078②

25,62098,048③

13,92086,348①

43,650138,578②

25,620120,548③

13,920108,848①

43,650159,878②

25,620141,848③

13,920130,148①

43,650238,628②

25,620220,598③

13,920208,898①

43,650274,814②

25,620256,784③

13,920245,084①

43,650310,881②

25,620292,851③

13,920281,151

プラン別料金プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+衣類リース+エプロン+電気製品使用料＝1,455 円/日
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+私物洗濯 ＝854 円/日
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
日用品+嗜好飲料+おやつ ＝464 円/日
その他加算（１割負担の場合）・短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算…２５３円/回・夜勤職員配置加算…２6 円/日・サービス提供体制強化加算Ⅲ…7 円/日・在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）…３６円/日・初期加算（入所日より３０日間）…３２円/日

・介護職員処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×3.9％

・介護職員特定処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×1.7％※加算内容、日数計算、端数処理により少々誤差は生じます。
※短期集中リハビリについては、週 6 回×４週=24 回で計算しています。

要介護２の概算料金【ユニット型 個室】
(基本型)
限度額

２段
階
３段
階
①
３段
階
②

４段
階

(２割）

(３割）

４段
階

４段
階

サービス費

26,593

26,593

26,593

26,59353,18579,778

その他加算

11,038

11,038

11,038

11,03822,075

33,113（月３０日計算）
居住費24,60039,30039,30099,00099,00099,000

プラン別料金

食費

11,70019,50040,80059,85059,85059,850

月額合計①

43,650117,581②

25,62099,551③

13,92087,851①

43,650140,081②

25,620122,051③

13,920110,351①

43,650161,381②

25,620143,351③

13,920131,651①

43,650240,131②

25,620222,101③

13,920210,401①

43,650277,760②

25,620259,730③

13,920248,030①

43,650315,391②

25,620297,361③

13,920285,661プラン別料金
プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+衣類リース+エプロン+電気製品使用料＝1,455 円/日
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+私物洗濯 ＝854 円/日
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
日用品+嗜好飲料+おやつ ＝464 円/日
その他加算（１割負担の場合）・短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算…２５３円/回・夜勤職員配置加算…２6 円/日・サービス提供体制強化加算Ⅲ…7 円/日・在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）…３６円/日・初期加算（入所日より３０日間）…３２円/日

・介護職員処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×3.9％

・介護職員特定処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×1.7％※加算内容、日数計算、端数処理により少々誤差は生じます。
※短期集中リハビリについては、週 6 回×４週=24 回で計算しています。

要介護３の概算料金【ユニット型 個室】(基本型)
限度額２段階
３段
階
①
３段
階
②

４段
階

(２割）

(３割）

４段
階

４段
階

サービス費

28,55328,55328,55328,553

57,10685,659

その他加算

11,149

11,149

11,149

11,14922,29733,445（月３０日計算）
居住費24,60039,30039,30099,00099,00099,000

プラン別料金

食費

11,70019,50040,80059,85059,85059,850

月額合計①

43,650

119,652②

25,620101,622③

13,92089,922①

43,650142,152②

25,620124,122③

13,920112,422①

43,650163,452②

25,620145,422③

13,920133,722①

43,650242,202②

25,620224,172③

13,920212,472①43,650

281,903②25,620

263,873③

13,920252,173①43,650

321,604②25,620

303,574③13,920

291,874

プラン別料金プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+衣類リース+エプロン+電気製品使用料＝1,455 円/日
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+私物洗濯 ＝854 円/日
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
日用品+嗜好飲料+おやつ ＝464 円/日
その他加算（１割負担の場合）・短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算…２５３円/回・夜勤職員配置加算…２6 円/日・サービス提供体制強化加算Ⅲ…7 円/日・在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）…３６円/日・初期加算（入所日より３０日間）…３２円/日

・介護職員処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×3.9％

・介護職員特定処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×1.7％※加算内容、日数計算、端数処理により少々誤差は生じます。
※短期集中リハビリについては、週 6 回×４週=24 回で計算しています。

要介護４の概算料金【ユニット型 個室】
(基本型)
限度額

２段
階
３段
階
①３段
階
②４段
階

(２割）

(３割）

４段
階

４段
階

サービス費

30,22930,22930,22930,22960,45890,687

その他加算

11,242

11,242

11,242

11,242

22,48433,726（月３０日計算）
居住費24,60039,30039,30099,00099,00099,000

プラン別料金

食費

11,70019,50040,80059,85059,85059,850

月額合計①43,650

121,421②25,620

103,391③13,920

91,691①43,650

143,921②25,620

125,891③13,920

114,191①

43,650165,221②

25,620147,191③

13,920135,491①

43,650243,971②

25,620225,941③

13,920214,241①

43,650285,442②25,620

267,412③

13,920255,712①

43,650326,913②

25,620308,883③

13,920297,183

プラン別料金プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+衣類リース+エプロン+電気製品使用料＝1,455 円/日
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+私物洗濯 ＝854 円/日
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
日用品+嗜好飲料+おやつ ＝464 円/日
その他加算（１割負担の場合）・短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算…２５３円/回・夜勤職員配置加算…２6 円/日・サービス提供体制強化加算Ⅲ…7 円/日・在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）…３６円/日・初期加算（入所日より３０日間）…３２円/日

・介護職員処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×3.9％

・介護職員特定処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×1.7％※加算内容、日数計算、端数処理により少々誤差は生じます。
※短期集中リハビリについては、週 6 回×４週=24 回で計算しています。

要介護５の概算料金【ユニット型 個室的多床室】（月３０日計算）

(基本型)
限度額

２段
階
３段
階
①３段
階
②４段
階

(２割）

(３割）

４段
階

４段
階

サービス費

31,90531,90531,90531,90563,80995,714

その他加算

11,336

11,336

11,336

11,336

22,672

34,008

居住費24,60039,30039,30099,00099,00099,000

プラン別料金

食費

11,70019,50040,80059,85059,85059,850

月額合計①

43,650123,191②

25,620105,161③

13,92093,461①

43,650145,691②

25,620127,661③

13,920115,961①

43,650166,991②

25,620148,961③

13,920137,261①

43,650245,741②

25,620227,711③

13,920216,011①

43,650288,981②

25,620270,951③

13,920259,251①

43,650332,222②

25,620314,192③

13,920302,492

プラン別料金プラン①（ご家族様にご用意いただく負担が少ない内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+衣類リース+エプロン+電気製品使用料＝1,455 円/日
プラン②（多くの方が契約される標準的な内容です）
日用品+嗜好飲料+おやつ+私物洗濯 ＝854 円/日
プラン③(利用料を押さえたい方向けの内容です)
日用品+嗜好飲料+おやつ ＝464 円/日
その他加算（１割負担の場合）・短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ加算…２５３円/回・夜勤職員配置加算…２6 円/日・サービス提供体制強化加算Ⅲ…7 円/日・在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）…３６円/日・初期加算（入所日より３０日間）…３２円/日

・介護職員処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×3.9％

・介護職員特定処遇改善加算Ⅰ…所定単位数×1.7％※加算内容、日数計算、端数処理により少々誤差は生じます。
※短期集中リハビリについては、週 6 回×４週=24 回で計算しています。

上記料金に入っていない実費分
理容・美容サービス：カット 1,800 円 カラーのみ 5,500 円
栄養補助食品： 実費
書類作成費： 3,300 円～ ※文章内容によって変わります。

等

高額介護サービス費適応の場合（1 割負担の方）
介護サービス費（サービス費＋その他加算）上限（月額）が 15,000 円～44,400 円となり、後日超えた分が払い戻されます。所定の手続きが完了した場合、施設からの請求書に反映されます。

施設体制の加算
加 算 種 類
夜勤職員配置加算

1割

2割

備 考

26 /日

51/日 夜勤職員を 5 人以上配置

認知症専門ケア加算Ⅰ

4/日

7/日 認知症の者が半数以上入所

認知症専門ケア加算Ⅱ

5/日

9/日 Ⅰの要件を満たし、人員を配置し、研修を実施
介護福祉士を 80%以上配置または勤続 10 年以上介サービス提供体制強化加算Ⅰ

２４/日

４７/日

サービス提供体制強化加算Ⅱ

19/日

３８/日 介護福祉士を 60％以上配置

護福祉士 35％以上

次のいずれかに該当する事

サービス提供体制強化加算Ⅲ

在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）
在宅復帰・在宅療養支援機能加算
（Ⅱ）

７/日

13/日

36/日

72/日

49/日

9７/日

①

介護福祉士 50％以上②

常勤職員 75％以上③

勤続 7 年以上 30％以上

在宅復帰・在宅療養支援機能加算等指標が40 以上
在宅復帰・在宅療養支援機能加算等指標が70 以上

介護職員処遇改善加算Ⅰ

所定単位数に 3.9％を乗じた単位数

介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ

所定単位数に 1.7％を乗じた単位数

身体拘束廃止未実施減算

△10％

△10％

身体拘束に対する記録がない場合

その他、対象者のみ付加される加算
加 算 種 類

1割

2割

初期加算

32 /日

6４/日

入所日より３０日間かかりつけ医連携薬剤調整加算Ⅰ

106/日

211/日

かかりつけ医と減薬する取組み

緊急時治療管理546/日

1,092/日

1 月に 1 度連続する 3 日間

口腔衛生管理加算Ⅰ

95/日

190/日

口腔ケアの月 2 回以上の実施

療養食加算

7/回

13/回 療養食提供（1 日につき３回限度）

排泄支援加算Ⅰ褥瘡マネジメント加算Ⅰ

11/月
4/月

備 考

21/月 排泄ケアの評価と LIFE の活用
7/月 褥瘡予防のための管理、LIFE の活用

外泊時費用

382/日763/日 外泊の初日、最終日は除く

在宅サービスを利用した時の費用

844/日

1687/日短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算

253/日506/日 入所後 3 ヶ月以内

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算

253/日

506/日 入所後 3 ヶ月以内 週 3 回迄経口維持加算Ⅰ

422/月

844/月 著しい摂食障害を有し、誤嚥を認める場合

経口維持加算Ⅱ

106/月

211/月 摂食障害を有し誤嚥を認める場合

若年性認知症入所者受入加算

127/日

253/日 若年性認知症の受け入れ

認知症行動・心理症状緊急対応加算

211/日

422/日 認知症の入所者の緊急入所

所定疾患施設療養費（Ⅰ）

252/日

504/日 肺炎、尿路感染症又は帯状疱疹等に対する医療行為

所定疾患施設療養費（Ⅱ）

506/日

1,012/日認知症情報提供加算

369/回

738/回 受診時の診療情報提供

地域連携診療計画情報提供加算

317/回

633/回 退院後の医療機関への診療情報の提供

外泊時に在宅サービスを利用した時肺炎、尿路感染症又は帯状疱疹等に対する医療行為（診断プロセス有）

85/日

169/日

死亡日以前 31 日以上 45 日以下

169/日

338/日

死亡日以前 4 日以上 30 日以下

865/日

1,729/日

死亡日前日及び前々日

1,740/日

3,479/日

死亡日

入所前後訪問指導加算Ⅰ

475/回

949/回 入所前後に居宅訪問

入所前後訪問指導加算Ⅱ

506/回

1,012/回

試行的退所時指導加算

422/回

844/回 入所者・家族等への療養上の指導

退所時情報提供加算

527/回

1,054/回

退所後の主治医宛診療情報提供

入退所前連携加算Ⅰ

633/回

1,265/回

居宅介護支援事業所と連携

入退所前連携加算Ⅱ

422/回

844/回

居宅介護支援事業所へ情報提供

老人訪問看護指示加算

317/回

633/回 退所時医師より訪問看護指示書を交付

ターミナルケア加算

入所前後の居宅訪問し支援計画を策定

その他費用種類金額

備考

日用品費270 円/日

日常使用する消耗品、タオルなど

衣類リース

800 円/日

肌着、下着、靴下、寝間着、日常着等（非課税）

私物洗濯

390 円/日

色落ちや縮む可能性のあるものは避けて下さい

エプロン洗濯

90 円/日食時事のエプロンを提供します

電化製品使用料

37 円/日

持込をご遠慮いただいている物もございます（税込）

嗜好飲料

88 円/日

ご希望に応じて提供させて頂きます（税込）

おやつ

110 円/日

おやつの時間に提供させて頂きます（税込）

洗濯機・乾燥機の使用

5,214 円/月

利用時間が制限されます（税込）

書類作成料

実費

書類の書式により金額が違います

その他

実費

栄養補助食品・コピー代・切手代など※月 2 回外部の理美容師により提供（非課税）

理美容費

1,800 円カット

6,500 円パーマ（カットブロー込）

2,800 円カット・シャンプー・ブロー

5,500 円

パーマのみ

5,500 円

カラーのみ

6,500 円カラー（カットブロー込）

1,000 円髭剃り・顔そり※オムツやリハビリパンツ、パッド類の費用は発生しません。

日用品費内訳について
・日常使用して頂く消耗品（ティッシュペーパー、トイレットペーパー、ハンドソープ、ボディソープ、シャンプー、リンス、ペーパータオル、ゴム手袋等）
・起床時、入浴時などに使用して頂くタオル類（フェイスタオル、バスタオル、おしぼり、排泄ケアタオル等）

フロア配置図介護老人保健施設

オラージュ須磨〒654-0112

兵庫県神戸市須磨区若草町 3-622-11
TEL：078-747-1136（代表）
FAX：078-747-1138
URL:Http://i-souseikai.jp

オラージュだより

アクセス
阪神高速 31 号神戸山手線「白川南」出口から 5 分
神戸市営バス 5 系統「若草町」バス停から徒歩 8 分

入居のしおりサービス付き高齢者向け住宅
オラージュ須磨サービス付き高齢者向け住宅
1)敷金

料金表

家賃の 2 か月分

1F(南側)

1F(北側)

2F

3F

4F￥196,000￥180,000￥128,000￥132,000￥136,0002）月額入居費用
1F(南側) 29.78 ㎡

1F(北側) 29.78 ㎡

月額費用内容おひとり入居

おふたり入居

おひとり入居

おふたり入居家賃（非課税）¥98,000¥98,000¥90,000¥90,000

管理費（税別）¥12,000¥12,000¥12,000¥12,000※状況把握生活相談
サービス費（税別）¥31,050¥62,100¥31,050¥62,100

合計
月額費用内容￥141,050 ￥172,100 ￥133,050 ￥164,100
2F（18.91 ㎡） 3F（18.91 ㎡） 4F（18.91 ㎡）

家賃（非課税）￥64,000￥66,000￥68,000

管理費（税別）¥12,000¥12,000¥12,000※状況把握生活相談
サービス費（税別）¥31,050¥31,050¥31,050

合計￥107,050￥109,050￥111,050

3)食費 ※軽減税率対象
朝 360 円・昼 560 円・夜 570 円（税込） 1 日トータル 1,490 円
例）朝・昼・夜 3 食注文（1 ヶ月 30 日計算）￥44,700（税込）※食事の追加・キャンセルは 3 日前の 17 時までです。

（料金について）◆入居時費用を入居日までに指定口座にお振込み頂きます。
(入居月の家賃・共益費の日割り分と、次月の家賃・共益費と、敷金の合計になります。)◆管理費は、共用スペースの維持管理及び水光熱費、共有スペースの掃除費用等に充当されます。
(各居室の掃除等は各自若しくは保険サービスをご利用下さい)◆状況把握・生活相談サービスの内容次の通りです。
おはよう訪問(毎朝の安否確認)
緊急コール対応(２４時間)
健康相談(体調不良時の家族連絡)
居室インターフォン対応ができない場合の来館者取次
不在時伝言・宅配便取次
食事の受付・下膳・配膳
コピー(月 20 枚まで)FAX(月２回まで)対応
タクシー・クリーニング引き取りの各種手配
設備・備品の貸し出し(台車・脚立・簡単な工具)
電球取り換え等簡単な営繕作業
季節ごとの行事
グループ宅配の支援(留守時預かり)
各種配食サービスの支援(留守時預かり)※緊急時等ご家族様のご協力が必要になる場合があります。ご協力をお願いします。

（ご入居についての制限）◆連帯保証人様及び身元引受人様各１名、合計２名の方が必要です。本人確認の為、運転免許証などのコピーを提出して下さい。契約時、身元保証人様の印鑑証明と実印が必要となります。連帯保証人様は、入居者様と同様の債務を負い、原則２０歳から７０歳の方で原則三親等以内の方をお願いします。身元引受人は、入居者様の入退院・通院等外出時の送迎、死亡時の諸手続き・残置物引取対応などの責務を負います。
◆自傷・他害のない方◆他のご入居者様にご迷惑をかけず、共同生活を営める方。
◆感染症のある方は事前ご相談下さい。なお、入居申込後に診断書を提出して頂き、その内容によっては、対応できない場合があり入居をお断りする場合もあります。
◆認知症等からなる問題行動によりご本人様の安全を確保できない状況がある場合入居をお断りする場合もあります。
◆反社会勢力の方でないこと。

（ご退室についての制限）（１）契約者様からの賃貸借契約の解除◆契約者様からの契約解除は、１ヶ月以上の予告期間をもって文書による通知若
しくは、１ヶ月分の賃料等(共益費・賃料及び状況把握・生活相談サービス料金含む)をお支払い頂き解除できます。
◆入院中に解約又はお亡くなりになった場合は、契約解除通知後１ヶ月分の賃料等(共益費・賃料及び状況把握・生活相談サービス料金含む)をお支払頂き解除できます。

（２）弊社から賃貸借契約を解除させていただく場合◆建物内での事故・事件などに当事者として重大な過失が認められた場合。
◆「賃貸借契約書」及び「重要事項説明書」の各規定を守って頂けない場合。
◆暴力など迷惑行為によって、居住者やスタッフに迷惑を及ぼした場合。
◆入居者様の安全の確保ができない場合。
（３）ご入居者様、ご契約者様との合意により解除させて頂く場合◆ご本人様の心身状況の変化により、共同生活が無理であると判断させて頂いた場合や、外出され自力での帰宅が困難になった場合等、ご本人様の安全確保や住宅での生活が難しいと判断した場合、ご相談の上、解除させて頂く場合があります。
◆入院若しくは長期外泊などで、実態として住まわれなくなって２ヶ月を経過した場合には相談の上解除させて頂く場合があります。
（４）ご退室時のお願い◆当該建物内で万が一お亡くなりになった場合には、身元引受人及び連帯保証人は、速やかにご遺体の搬出をお願い致します。
又、ご遺体の病院等からの搬入並びに当該建物内での葬儀は、ご遠慮願います。
◆お荷物・掲示物などは全てお持ち帰り下さい。粗大ごみなどはご家族様にて手配をお願い致します。
◆故意に破損、紛失若しくは現状を変更された場合の修繕費用は別に、ご請求申し上げますのでご了承下さい。(壁の穴等含む)◆退去時、部屋のクリーニング代がかかります。(費用は汚れによって変わります)（その他）◆居室内は火気厳禁です。タバコ・マッチ・ライター・線香・ローソク等の使用はできません。
◆金銭の持ち込みはかまいませんが、多額の現金はお避け下さい。紛失に関しては自己責任となります。
◆住宅内での金銭の貸し借りは禁止させて頂いています。
◆居室への電話線引き込みはできますが個人負担になります。(工事代・使用料)◆外出・外食・外泊は自由ですが、行き先・帰宅時間等を管理人にお知らせ下さい。
◆有料テレビについて、J:COM（ジェイドットコム）に関しては取り付けできません。他の有料について利用可能なところもありますが、取り付け・取り外しの工事代・使用料は個人負担になります。
◆居室内で使用する家具・電化製品・バケツなどの備品は全てお客様でご用意下さい。
◆居室内でのペット飼育は出来ません。
◆食事の無料キャンセルは 3 日前にご連絡下さい。それ以降は有料キャンセルとなります。(急な食事の注文は、メニューが変わる可能性がありますが、対応できます)◆食事のお取り置き時間は 2 時間以内となっています。お食事の残りを取り置きされ異常があった場合は、自己責任となります。
◆住宅内での宗教活動は禁止させていただきます。(ご自分で信仰されるのは自由です。勧誘等な禁止させて頂いています。)

準備する物の目安
照明器具(居室に備え付けではありません)
整理たんす（必要ならば）布団類一式・カバー類一式
カーテン(防炎)
食事時に必要な飲み物・箸・コップ等(給食会社利用時)
洗面・入浴用具(男性は髭剃り・女性は化粧品等も)洗濯用品(洗濯機・乾燥機の使用は自由ですが洗剤等は各自でご用意下さい)
掃除用品(掃除機・トイレ掃除用具等)
台所用品(食器・食器洗い洗剤・スポンジ・鍋・ケトル等、必要な物)
必要な電気機器(炊飯器・ポット・冷蔵庫・テレビ・ラジオ・電子レンジ・トースター等)＊契約時に持って来て頂くもの
本人様印鑑(認印可) ・収入証明書
年金決定通知書コピーか年金が振り込まれている通帳のコピー
年金が支払に不十分な場合は預貯金がある通帳コピー
保証人様印鑑(実印)・保証人様印鑑証明・保証人様の身分証明書のコピー＊必要保険証類
・介護保険被保険者証
・健康保険被保険者証
・後期高齢者被保険者証
・障害者手帳
・その他

ご質問・お問い合わせは・・・☎078-747-1136
お気軽にお電話下さい。