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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和３年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.７）○動物由来感染症（蚊・ダニ）について○令和３年度健康増進普及月間について○令和３年度年度食生活改善普及運動について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.１７７

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○令和３年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて標語「みんなで築こう

安心と活力ある健康長寿社会」

キャンペーンが目指す６つの目標（１）すべての高齢者が安心して自立した生活ができる、保健・福祉のまちづくりを進め、ふれあいの輪を広げよう。
（２）高齢者の知識、経験や能力をいかした、就労・社会参加・ボランティア活動を進めよう。
（３）高齢者の生きがい・健康づくり、介護予防、感染拡大防止等への取り組みを進めよう。
（４）高齢者の人権を尊重し、認知症高齢者への支援のあり方や介護問題等をみんなで考え、高齢者や介護者を支える取り組みを積極的に進めよう。
（５）高齢社会における家族や地域社会等の役割を理解し、多世代がお互いに協力して安心と活力ある健康長寿社会をつくろう。
（６）減災や防災への取り組みに関心を持ち、日頃から地域でのつながりを築こう。
キャンペーン期間
令和３年９月１５日の「老人の日」から２１日までの「老人週間」の７日間「老人の日・老人週間」の経緯
昭和２２年（１９４７年）に兵庫県多可郡野間谷村で行われた敬老行事がきっかけとなり、
昭和２５年（１９５０年）、９月１５日を「としよりの日」としようとする敬老・福祉の県民運動が開始されました。
昭和２６年（１９５１年）、中央社会福祉協議会（現：全社協）が全国運動を提唱。９月１５日から２１日までの１週間を運動週間として、「老人を敬い慰め、励ますとともに、老人福祉に対する国民的理解を促進し、老人自身もまたその立場を自覚し、新しい社会建設に参加する」ことをうたって様々な活動が推進されました。
「としよりの日」は後に「老人の日」を経て昭和４１年（１９６６年）に国民の祝日「敬老の日」へと発展しました。そして、平成１３年（２００１年）の老人福祉法の改正により、９月１５日が「老人の日」、同月２１日までの１週間が「老人週間」と定められました。
なお、「国民の祝日に関する法律」の改正により、平成１５年（２００３年）から「敬老の日」が９月の第３月曜日となりました。
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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.11【特集】見逃せない痛みと根拠がわかる頭痛薬の使い方
・頭痛の分類（ＩＣＨＤ‐３とはなにか）・頭痛治療の考え方
・一時性頭痛の治療
・二次性頭痛の治療
・薬剤師が押さえておくべき頭痛対策◇ゆる～く覚える配合変化・ハンプ®はダパンプ？
◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・相互作用でよく見るセント・ジョンズ・ワートって何？

調剤と情報 2021 Vol.27No.11【特集】漢方ベースキャンプ！
プライマリ・ケアでの使いどころを考える
・現代医療における漢方の位置づけと使いどころ・注意したい漢方薬の副作用と相互作用・疾患別 標準治療と漢方薬の使い方
・片頭痛、認知症の周辺症状、嗅覚障害、上部消化管障害、便秘症、下部尿路障害、在宅診療における漢方薬の活用法【今月の話題】
・日本薬剤師会が策定した政策提言◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・ペミロラストカリウムドライシロップ
薬局 2021 Vol.72No.9【特集】脱水症
体液管理の基礎と実践総まとめ・体液生理と体液異常の基礎知識・脱水への気づきと身体・検査所見の診かた・考え方
・経口補水液・電解質輸液の特徴と補液戦略
・徹底解説！体液管理と薬物療法の実践ポイントＱ＆Ａ
・血管内脱水に留意すべき疾患の薬物療法と体液管理◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所・せん妄予防に対する薬学的介入について考える-2-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.７が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２１年Ｎｏ.７

事例 1
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【相互作用】【事例の詳細】エナラプリルマレイン酸塩錠５ｍｇ１回１錠１日１回朝食後を服用している患者に、今回、エンレスト錠５０ｍｇ１回１錠１日２回朝夕食後が追加された。エンレスト錠は、エナラプリルマレイン酸塩錠などのアンジオテンシン変換酵素阻害薬とは併用禁忌であり、アンジオテンシン変換酵素阻害薬を服用中の患者にエンレスト錠を投与する場合は、少なくとも投与開始３６時間前にアンジオテンシン変換酵素阻害薬を中止しなければならない。そこで、処方医に疑義照会を行ったところ、エナラプリルマレイン酸塩錠５ｍｇが削除され、残薬も服用中止となり、エンレスト錠５０ｍｇは翌々日から服用開始する指示を受けた。薬剤を一包化調剤して交付している患者であったため、今回は分包紙に服薬日を記載し、明日服用する分にはエンレスト錠５０ｍｇを入れずに分包した。患者に、明日からは分包紙に服薬日が記載された薬剤を服用し、家にある残薬は服用しないよう説明した。
【推定される要因】
処方医は、エンレスト錠の投与に関する注意事項を把握していなかったと思われる。
【薬局での取り組み】
今回の事例を薬局スタッフと共有した。エンレスト錠５０ｍｇの薬品棚に注意事項を記載した札を貼り、注意喚起した。
エンレスト錠５０ｍｇ／１００ｍｇ／２００ｍｇの添付文書（一部抜粋）
その他の情報５. 効能又は効果に関連する注意
５．１ 本剤は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬又はアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬から切り替えて投与すること。
１０．１
併用禁忌（併用しないこと）
薬剤名等
臨床症状・措置方法 機序・危険因子
血管浮腫があらわれ 併用により相加的アンジオテンシン変換酵素阻害薬
るおそれがある。こ にブラジキニンのアラセプリル（セタプリル）
イミダプリル塩酸塩（タナトリル） れらの薬剤が投与さ 分解を抑制し、血管エナラプリルマレイン酸塩（レニベ れている場合は、少 浮腫のリスクを増なくとも本剤投与開 加させる可能性がース）
始３６時間前に中止 ある。
カプトプリル（カプトリル）
すること。また、本
キナプリル塩酸塩（コナン）
シラザプリル水和物（インヒベース） 剤投与終了後にこれテモカプリル塩酸塩（エースコール） らの薬剤を投与する
場合は、本剤の最終デラプリル塩酸塩（アデカット）投与から３６時間後トランドラプリル（オドリック）までは投与しないこ
ベナゼプリル塩酸塩（チバセン）
ペリンドプリルエルブミン（コバシ と。
ル）
リシノプリル水和物（ゼストリル、ロンゲス-3-

事例のポイント・エンレスト錠（サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物錠）５０ｍｇ／
１００ｍｇ／２００ｍｇは２０２０年８月に販売開始されたアンジオテン
シン受容体ネプリライシン阻害薬（ＡＲＮＩ）で、経口投与後にサクビトリ
ル及びバルサルタンに解離し、ネプリライシン阻害作用とアンジオテンシンⅡタイプ１受容体拮抗作用を発揮する、新たな心不全治療薬である。
・新たな作用機序を有する薬剤を取り扱う際は、添付文書やインタビューフォーム、医薬品リスク管理計画書（ＲＭＰ）などを収集し、薬局内で教育・研修を行って情報共有しておくことが望ましい。
＜参考＞エンレスト®錠を適正にご使用いただくために
https://www.pmda.go.jp/RMP/www/300242/a7f3f316-151d-4022-b40c-74f93
7e11c1a/300242_2190041F1027_01_001RMPm.pdf
・薬剤を変更する際に休薬期間が必要な場合は、患者が正しく服薬できるよう、薬剤師が残薬数を確認したうえで薬袋やお薬手帳などを活用した服薬支援を行う必要がある。さらに、交付後にも服薬状況や体調の変化などを確認することが望ましい。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【薬剤の規格】
事例【事例の詳細】患者に、以前よりエンレスト錠５０ｍｇ１回１錠１日２回朝夕食後が処方されていたが、今回から増量となり、エンレスト錠５０ｍｇ１回２錠１日２回朝夕食後が処方された。添付文書には、５０ｍｇ錠と１００ｍｇ錠又は２００ｍｇ錠の生物学的同等性は示されていないため、１００ｍｇ以上の用量を投与する際には５０ｍｇ錠を使用しないことと記載がある。薬剤師が疑義照会を行った結果、エンレスト錠１００ｍｇ１回１錠１日２回朝夕食後へ変更になった。
【推定される要因】
処方元の医療機関のオーダーリングシステムにエンレスト錠１００ｍｇの登録がなかったため、処方医が処方する際にエンレスト錠５０ｍｇを入力した。
【薬局での取り組み】
薬剤の添付文書を確認する。薬局内で情報を共有する。
その他の情報エンレスト錠５０ｍｇ／１００ｍｇ／２００ｍｇの添付文書（一部抜粋）
７. 用法及び用量に関連する注意
７．３ ５０ｍｇ錠と１００ｍｇ錠又は２００ｍｇ錠の生物学的同等性は示されていないため、１００ｍｇ以上の用量を投与する際には５０ｍｇ錠を使用しないこと。
事 例 の ポ イ ン ・この他に、患者にエンレスト錠１００ｍｇ１回１錠１日２回が処方されたが、ト薬局には在庫がなかったため、エンレスト錠５０ｍｇ１回２錠１日２回への変更を処方医に提案する際、別の薬剤師が不適切な提案であることに気づいた事例も報告されている。
・同じ有効成分の製剤であっても、規格・剤形により生物学的同等性が示されていない薬剤があるため、調剤を行う際には、薬剤の規格・剤形が妥当であるかを確認する必要がある。異なる規格・剤形との互換使用を行わない薬剤をリストアップして薬局内で情報共有し、薬品棚に掲示するなどの対応が有用である。
事例３ 一般用医薬品等に関する事例【不適切な販売の回避（現病歴）】事例【事例の詳細】禁煙補助薬を購入するため３０歳代の男性が来局した。処方箋による調剤を行っている患者ではなかったため、患者情報に関する記録はなかったが、過去にニコチネルパッチ２０を使用したことがあることを聴取した。ニコチネルパ
ッチ２０を販売する際に、改めて現病歴や服用中の薬剤を確認したところ、２週間前に心筋梗塞を発症し経皮的冠動脈インターベンション（ＰＣＩ）を施行-4-その他の情報

事例のポイントされたこと、複数の薬剤（詳細不明）を服用していることが分かった。ニコチ
ネルパッチ２０の添付文書を確認したところ、３ヵ月以内に心筋梗塞の発作を起こした人は使用しないことと記載されているため、男性に伝えて販売を取りやめた。
【背景・要因】販売する際に使用者に現病歴や服用中の薬剤を確認したことで、ニコチネルパッチ２０の販売が適切でないことが分かった。
【薬局から報告された改善策】
薬剤に関する情報を薬局内で共有する。商品棚に、販売する薬剤師向けの注意書きを掲示する。一般用医薬品の販売時に、既往歴・現病歴や服用中の薬剤を確認することを再度徹底する。
ニコチネルパッチ１０／パッチ２０（第一類医薬品）の添付文書（一部抜粋）
使用上の注意■してはいけないこと（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります。）
１．次の人は使用しないでください。
（５）重い心臓病を有する人
１）３ヵ月以内に心筋梗塞の発作を起こした人
・一般用医薬品を購入する際に使用者がお薬手帳を薬剤師等に提示して相談するケースは少ないため、一般用医薬品を販売する際は過去にその薬剤の使用歴があると聴取した場合でも、その都度、既往歴や現病歴、アレルギー歴・副作用歴、服用中の薬剤などを確認することが欠かせない。
・医療用医薬品を服用している患者や消費者に対し、一般用医薬品を購入する
際にも薬剤師や登録販売者にお薬手帳を提示することで、禁忌となる疾患や相互作用がある薬剤の有無の確認などができることを広く啓発していく必要がある。
・一般用医薬品の購入を希望する消費者に対し販売を取り止める場合がある
が、状況によっては販売の中止だけではなく、医療機関への受診を勧める必要がある。消費者が適切な禁煙治療を受けられるように近隣の医療機関などの情報を提供することも薬剤師の重要な役割である。
＜参考＞禁煙治療に保険が使える医療機関 一般社団法人日本禁煙学会
http://www.jstc.or.jp/modules/diagnosis/index.php?content_id=1○動物由来感染症（蚊・ダニ）について厚生労働省ホームページにおいて動物由来感染症に関する注意喚起が掲載されており、蚊やダニに関する対策を掲載いたします。
【蚊・ダニに咬まれないためのポイント】
蚊・ダニ共通対策
・肌の露出を少なくする。長袖・長ズボンを着用する、足を完全に覆う靴を履く（サンダルなどは避ける）。
・明るい色の服を着る。
・虫よけ剤を適切に使用する。
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ダニ対策
・帽子、手袋を着用し、首にタオルなどを巻く。
・シャツの裾はズボンの中に、ズボンの裾は靴下や長靴の中に入れる。
※野外活動後は入浴し、ダニに咬まれていないか確認しましょう。特に首、耳、わきの下、足の付け根、手袋、膝の裏など注意しましょう。
・マダニに気づいたとき無理に引っこ抜こうとしないで医療機関へ相談する。
蚊やダニは感染症を媒介するものもおり咬まれないことが大切です。
ダニが媒介する感染症としては、重症熱性血小板減少症候群（ＳＦＴＳ）、日本紅斑熱、ダニ媒介脳炎、ツツガムシ病、ライム病などがあります。
蚊が媒介する感染症としては、日本脳炎、デング熱、チクングニヤ熱、ジカウイル
ス感染症などがあります。
詳細については、厚生労働省ホームページをご参照ください。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞感染症情報＞
動物由来感染症
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansens
hou18/index.html-6-

○令和３年度健康増進普及月間について【趣旨】
平均寿命の著しい伸長にみられるように、近年の国民の健康水準の向上には目覚ましいものがあるが、一方において、人口の高齢化、社会生活環境の急激な変化等に伴って、糖尿病、がん、心臓病、脳卒中等に代表される生活習慣病の増加等が大きな問題となっている。
このような人口の高齢化及び疾病構造の変化を勘案すれば、疾病の早期発見や治療に留まることなく、生活習慣を改善して健康を増進し、生活習慣病等の発病を予防する「一次予防」に重点を置いた対策を強力に推進し、壮年期死亡の減少及び認知症若しくは寝たきりにならない状態で生活できる期間である「健康寿命」の延伸を図っていくことが極めて重要となっている。
また、生活習慣病は日常生活のあり方と深く関連していることから、国民の健康の保持・増進を図るためには、運動習慣の定着や食生活の改善といった健康的な生活習慣の確立が重要である。
このため、生活習慣病の特性や運動・食事・禁煙など個人の生活習慣の改善の重要性についての国民一人一人の理解を深め、さらにその健康づくりの実践を促進するため、令和３年９月１日から３０日までの１か月間を健康増進普及月間とし、食生活改善普及運動と連携して、種々の行事等を全国的に実施するものである。
【実施機関】厚生労働省並びに健康増進普及月間の趣旨に賛同する都道府県、保健所設置市、特別区、市町村及び関係団体【実施期間】令和３年９月１日～９月３０日【統一標語】１に運動 ２に食事
～健康寿命の延伸～

しっかり禁煙最後にクスリ○令和３年度年度食生活改善普及運動について【趣旨】
健康日本２１（第二次）において、栄養・食生活に掲げられている項目のうち、主食・主菜・副菜を組み合わせた食事が１日２回以上の日がほぼ毎日の者の割合の増加、野菜摂取量の増加、食塩摂取量の減少については、目標達成に向けてより取組みを強化していく必要がある。
令和元年国民健康・栄養調査では６５歳以上の者の低栄養傾向の者が２割弱おり、目標とするＢＭＩの範囲内にある高齢者の割合は、５割を割っている。また、女性のやせは若い女性だけでなく、４０～５０代でも一定数いることが明らかになっている。
低栄養予防や栄養状態の改善に向けては、主食・主菜・副菜を上手に組み合わせながら、多様な食品を摂取していくことが重要である。
また、新型コロナウイルス感染症の感染拡大により食生活が大きく変わり、感染拡大前と比べて不健康な食生活になったと感じている者は野菜の摂取量や果物、肉類、-7-魚類および牛乳、乳製品の摂取量が減ったとの報告もある。こうした結果を踏まえ、今後より一層、食生活改善の重要性を普及・啓発することが求められることから、本年度も引き続き、「食事をおいしく、バランスよく」を基本テーマとしつつ、自宅で食事を摂る際に主食・主菜・副菜を揃えた食事、野菜摂取量の増加、食塩摂取量の減
少及び牛乳・乳製品の摂取習慣の定着に向けた取組について更に強化するため令和３年９月１日（水）から３０日（木）までの１か月に本運動が全国的に展開されます。
【実施期間】
令和３年９月１日（水）～３０日（木）【重点活動の目標】
健康日本２１（第二次）における栄養・食生活の目標に定められている、主食・主菜・副菜を組み合わせた食事が１日２回以上の日がほぼ毎日の者の割合の増加、野菜摂取量の増加、食塩摂取量の減少に加え、牛乳・乳製品の摂取習慣の定着に焦点を当てた運動を重点的に展開する。具体的には、スマート・ライフ・プロジェクトのスローガンである「健康寿命をのばそう」の下、「食事をおいしく、バランスよく」を基本テーマに、「毎日プラス１皿の野菜」、「おいしく減塩１日マイナス２ｇ」及び「毎日のくらしにwithミルク」を目標に取組を行うこととする。

○日薬ニュース【第２６４号】
・医療関係９団体、感染症拡大に伴う緊急声明を発表
・中医協、次回改定に向け調剤報酬の議論を開始
・日薬「薬局における法令遵守体制整備の手引き」について
・薬物乱用に係る基礎資料を公表
・第５４回日薬学術大会（福岡）のご案内
・日本薬剤師研修センターＰＥＣＳ稼働延期（本年１０月下旬予定）について【号外‐２５０号】
・「リバロＯＤ錠１ｍｇ」および「ピタバスタチンカルシウムＯＤ錠１ｍｇ『ＫＯＧ』」自
主回収に関するお詫びと出荷停止のご案内【号外‐２５１号】
・タズベリク®錠２００ｍｇ全例調査ご協力のお願い

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