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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和４年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について○熱中症対策について○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○サル痘について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○令和４年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について標記の件につきましては、薬機法施行規則第１６８条、第１７５条第２項及び第１９４条の規定により、高度医療機器販売業等の営業所管理者や医療機器修理業等の責任技術者は、毎年度研修を受講することが義務づけられております。
令和４年度標記継続研修会を下記のとおり開催いたします。受講対象者で今年度まだ受講していない場合には必ず受講をしていただきたくご連絡いたします。
また、新型コロナウイルス感染状況により延期する場合がございますので、予めご了承ください。
記日時：令和４年１０月１２日（水）１８時３０分から２０時４５分

場

所：山梨県立文学館

講堂

甲府市貢川１－５－３５※定員先着１５０名（９月８日申込締切になりますが、定員になり次第締め切らせていただきます）
申込方法
開催案内をご覧いただいたうえ、申込書に受講料を振り込んだ領収書を貼付していただき、必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸにてお申し込みください。
開催案内・申込書等については、山梨県薬剤師会ホームページ「お知らせ」よりダウンロードしていただくか、県薬事務局へお問い合わせください。
（ＴＥＬ：０５５－２５４－３４００）-1-

○熱中症対策について

経⼝補⽔液の作り⽅
１．砂糖４０ｇ（上⽩糖⼤さじ４と 1/2 杯）と⾷塩３ｇ（⼩さじ 1/2 杯）を湯冷まし１リットルによく溶かす。
２．かき混ぜて飲みやすい温度にする。
３．果汁（レモンやグレープフルーツなど）を絞ると飲みやすくなり、カリウムの補給にもなります。

-2-⾼⾎圧患者の１⽇の⾷塩摂取量が６ｇ未満と推奨されています。経⼝補⽔液のペットボトル５００ｍ
ｌには１本で、⾷塩が約１.５ｇ⼊っています。２本（１Ｌ）服⽤で⾷塩３ｇになります。⾼⾎圧のほか、⼼臓病や腎臓病などで治療中の⼈は、経⼝補⽔液の不⽤意な飲み過ぎには注意が必要です。

○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて
日本薬剤師会において、日本スポーツ協会スポーツ医・科学専門委員会アンチ・ドーピング部会、栃木県薬剤師会、三重県薬剤師会、その他多くの方々にご協力頂き、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック２０２２年版」が作成されました。
日本薬剤師会ホームページでガイドブック（ＰＤＦ）が公開されておりますので、ご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞アンチ・ドーピング活動（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/index.html）

ドーピング禁止薬に関する問合せについては、山梨県薬剤師会薬事情報センターへ原則としてＦＡＸ（０５５－２５４－３４０１）でお願いします。内容により日本薬剤師会に問合せをしますので回答に２～３日かかる場合があります。問合せ用紙を巻末Ｐ１１に掲載いたしますのでご活用ください。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.9【特集】急な提案・問い合わせにしっかり備えるがん患者の支持療法薬
・アナモレリン塩酸塩（エドミルズ®錠）・トルバプタン（サムスカ®錠）・デフェラシロクス（ジャドニュ®顆粒分包）・オランザピン（ジプレキサ®錠）・エピシル®口腔用液・ナルデメジントシル酸塩（スインプロイク®錠）etc◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・ＥＢＭのＳｔｅｐ２：ＰｕｂＭｅｄ検索のレッスン◇型が身につく薬物動態学
・分布容積
調剤と情報 2022 Vol.28No.9【特集】フォローアップがよくわかる！
利尿薬の使い方と患者指導
・利尿薬の基本を理解する
・利尿薬の薬学的な特徴と使い方
・利尿薬との併用に注意すべき薬剤
・利尿薬の患者指導とフォローアップ
・病態に応じた薬学的管理のポイント
・心不全患者、腎機能障害患者、肝機能障害（肝硬変）患者
・利尿薬抵抗性の原因と対応【今月の話題】
・財務省財政制度等審議会財政制度分科会の動向
薬局 2022 Vol.73No.8【特集】知っておきたい呼吸ケア
・生理整頓！呼吸にまつわる解剖と生理学
・呼吸器の構造と役割
・動脈血ガス分析と酸塩基平衡
・呼吸器ケアで改善したい症状と症候
・呼吸器ケアの対象となる疾患群・呼吸を助けるくすり・気管支拡張薬の使い方・使いどころ
β２刺激薬、吸入性コリン薬
・呼吸困難感を軽減するためのステロイドの使い方・吸入デバイスの取り扱いとセルフマネジメント
・非薬物的治療法の考え方-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.５が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.５

事例 1
事例

薬剤取り違えに関する事例【調剤】【事例の詳細】普段から当薬局を利用している患者にリバスタッチパッチ１８mgが処方された。薬剤師Ａはニュープロパッチ１８mgを取り揃え、間違いに気付かずに鑑査へ回した。鑑査を行った薬剤師Ｂが間違いに気付き、薬剤師Ａが調製し直した。
【背景・要因】貼付剤である両剤はそれぞれ外箱や包装が規格ごとに色分けされている。どちらの薬剤にも１８mgの規格があり、包装の色が紫色である。調製者は包装の色のみを見てニュープロパッチ１８mgを取り揃えたと思われる。
【薬局から報告された改善策】
薬剤を取り揃えた後に調製者が再度薬剤を確認することを薬局内に周知し徹底する。リバスタッチパッチとニュープロパッチの配置場所を離し、それぞれの薬剤棚に「取り違えに注意」のラベルを貼る。
その他の情報

事例のポイント・リバスタッチパッチ（有効成分：リバスチグミン）はアルツハイマー型認知症治療剤であり、ニュープロパッチ（有効成分：ロチゴチン）はドパミン作動性パーキンソン病治療剤およびレストレスレッグス症候群治療剤である。
・本事業にはこの他にも両薬剤の取り違えの事例が報告されており、発生要因に「医薬品や包装の外観類似」を挙げている事例が多かった。経皮吸収型製剤である両薬剤には４．５mg、９mg、１３．５mg、１８mgの規格があり、包装や外箱が規格ごとに色分けされているが、一部の色が類似している。名称が類似する薬剤だけでなく、規格や外観が類似する薬剤の取り違えにも注意する必要がある。
・発生要因に「医薬品の名称類似」を挙げている事例もみられた。名称類似による薬剤の取り違えは、調製者が処方箋を見て薬剤名を読み取る際の思い込みによって起きることがある。取り揃えた薬剤が患者の疾患や症状と一致しているか確認することが重要である。
・名称や外観の類似により取り違えが起きる可能性がある薬剤を抽出し、離れ-5-た場所に配置する、注意喚起するためのラベルを薬剤棚に貼るなどの対策は有用である。
・薬剤の取り違えが起きても、実際に患者の手に渡る前にその間違いに気付くための仕組みが重要である。調製者とは別の鑑査者が処方箋と薬剤を照合する、調剤監査支援システムなどの機器を導入する、交付時に患者と共に薬剤を確認するなどの対策が有用である。

事例２ 投与日数に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】疥癬と診断された患者に、皮膚科からストロメクトール錠３mg１回４錠１日１回就寝前７日分が処方された。調製者、鑑査者は処方内容に疑義を抱かなかった。交付者は患者の体重が５１～６５kgの範囲内であることを確認し、投与量は問題ないと判断したが、疥癬の治療では通常１回だけ服用するため投与日数に疑義が生じた。疑義照会を行った結果、ストロメクトール錠３mg１回４錠
１日１回就寝前１日分に変更になった。
【推定される要因】
処方医による投与日数の入力間違い、確認不足が推測される。
【薬局での取り組み】
投与量、投与日数などに注意が必要な薬剤の外箱や薬品棚にラベルなどを貼って注意喚起を行う。
その他の情報ストロメクトール錠３mgの添付文書
２０２１年１０月改訂（第１５版）（一部抜粋）【効能・効果】
１.腸管糞線虫症
２.疥癬
【用法・用量】
１.腸管糞線虫症
通常、イベルメクチンとして体重１kg当たり約２００μgを２週間間隔で２回経口投与する。下記の表に患者体重毎の２回当たりの投与量を示した。
２.疥癬
通常、イベルメクチンとして体重１kg当たり約２００μgを１回経口投与する。
下記の表に患者体重毎の１回当たりの投与量を示した。
患者体重毎の１回当たりの投与量
体重（ｋｇ）
３ｍｇ錠数
体重（ｋｇ）
３ｍｇ錠数
１５－２４１錠
５１－６５４錠
２５－３５２錠
６６－７９５錠
３６－５０３錠≧８０
約２００㎍/kg
事 例 の ポ イ ン ・ストロメクトール錠３mgは、腸管糞線虫症、疥癬の患者に投与する駆虫剤でトあり、治療する疾患により 投与回数、投与間隔が定められている。ストロメクトール錠３mgが処方された際は、患者に診断内容を 確認したうえで、添付文書に記載されている投与回数などと処方内容が一致するか確認を行うことが重要である。
・ストロメクトール錠３mgは患者の体重により投与量を調節するため、処方箋を応需した際は患者の体重を確認し、投与量が適正であるか検討する必要がある。
・ストロメクトール錠３mgのように患者の疾患や体重により用法・用量が異なる薬剤は、調剤時に確認が必要な事項を薬剤棚に掲示するなど、注意喚起のための具体的な対策を講じることが望ましい。
・処方監査を適切に行うために、最新の診療ガイドラインなどにも目を通し、薬物療法に関する知識を身につけておくことが望ましい。
＜参考＞疥癬診療ガイドライン（第３版追補）（日本皮膚科学会疥癬診療ガイ-6-ドライン策定委員会）
https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/128/13/128_2791/_pdf/-char/ja

事例３ 手術前の服薬休止に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】８０歳代の患者に、バイアスピリン錠１００mgが他の薬剤と一緒に３０日分処方された。患者から、手術の予定があること、手術を行う医師より手術予定日の７日前からバイアスピリン錠１００mgの服用を中止するよう指示されたことを聴取した。処方医に疑義照会を行ったところ、 バイアスピリン錠１００mgの処方日数は２３日分に変更になった。
【推定される要因】
処方医は継続している薬剤をそのまま処方したと考えられる。
【薬局での取り組み】
患者が手術前に服薬の休止が必要な薬剤を服用している場合は、手術の予定がないかを確認する。手術の予定がある場合は、手術予定日や服薬休止に関する医師の指示を聴き取ったうえで休薬を開始する日を確認する。さらに、可能であれば休薬開始日に患者に電話し、服薬を中止したかを確認する。
その他の情報バイアスピリン錠１００mgの添付文書 2022年5月改訂（第3版）（一部抜粋）
９.特定の背景を有する患者に関する注意
９.１.６手術、心臓カテーテル検査又は抜歯前１週間以内の患者手術、心臓カテーテル検査又は抜歯時の失血量を増加させるおそれがある。
事 例 の ポ イ ン ・手術・検査に伴い服薬を休止する可能性がある薬剤を患者に交付する際は、
ト
手術・検査の予定の有無やその内容を確認する必要がある。そのためには、手術・検査の前後に服薬の休止を検討する必要がある薬剤をリストアップし、それらの薬剤が処方された際の対応について業務手順を定め、薬局内で共有しておく必要がある。
・抗血栓薬は、出血などのリスクを軽減する目的で手術・検査の前後に服薬休止の期間を設けることがあるが、その判断・対応は手術・検査の内容、患者の状態、処方医や医療機関により異なる。服薬を継続する場合があることを理解したうえで、抗血栓薬を服用している患者に手術・検査の予定がある場
合は、患者に服薬休止について指示を受けているかを確認し、指示がなければ処方医、あるいは手術・検査を実施する医療機関に問い合わせ、服薬休止の必要性の有無を確認することが重要である。
・手術・検査に伴い、継続して服用していた薬剤を休止した場合は、その後の患者の体調変化や手術・検査後の薬剤の再開の有無や時期を確認することが重要である。
・本事業が２０２２年３月に公表した第２６回報告書では、「手術・検査に伴う服薬休止や再開に関連する疑義照会や処方医への情報提供を行った事例」について分析を行った。出血する可能性がある手術・検査の他にも、ヨード造影剤を使用する放射線検査やヘリコバクター・ピロリの除菌前後の検査などに関連した事例を紹介している。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2021_2_T002.pdf
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業が提供した医療安全情報Ｎ
ｏ.１４９（２０１９年４月）では、薬剤の中止の遅れにより手術・検査が延期になった事例を紹介している。
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_149.pdf-7-

○サル痘について
ヒトのサル痘に関しては、２０２２年５月以降に欧州や北米を中心にサル痘流行国への海外渡航歴のない感染者が確認されており、日本国内においても令和４年７月２５日に欧州に渡航歴のある患者が確認されています。
詳細につきましては、厚生労働省ホームページ、国立感染症研究所ホームページをご参照ください。
サル痘（厚生労働省ホームページ「サル痘について」より抜粋）
１．病原体 ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属のサル痘ウイルス
２．感染経路アフリカ生息するリスなどの齧歯類をはじめ、サルやウサギなどウイルスを保有する動物との接触によりヒトに感染する。また、ヒトからヒトに感染することがあり、主に接触感染、飛沫感染をするとされている。
３．潜伏期 ６～１３日（最大５～２１日）
４．治療と診断（１）臨床症状：・発熱、頭痛、リンパ節腫脹などの症状が０-５日程度持続し、発熱１-３日後に発疹が出現。
・皮疹は顔面や四肢に多く出現し、徐々に隆起して水疱、膿疱、痂皮となる。
・多くの場合２-４週間持続し自然軽快するものの、小児例や、あるいは曝露の程度、患者の健康状態、合併症などにより重症化することがある。
・皮膚の二次感染、気管支肺炎、敗血症、脳炎、角膜炎などの合併症を起こすことがある。
（２）診断：
・主に水疱や膿疱の内容液や蓋、あるいは組織を用いてPCR 検査で遺伝子を検出することが有用である。
・その他、ウイルス分離・同定や、ウイルス粒子の証明、蛍光抗体法などの方法が知られている。
（３）治療： ・対症療法
５．予防法
・天然痘ワクチンによって約８５％発症予防効果があるとされている。
・流行地では感受性のある動物や感染者との接触を避けることが大切である。

厚生労働省ホームページ「サル痘について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/monkeypox_00001.html
国立感染症研究所ホームページ「サル痘とは」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html○日薬ニュース【第２７５号】
・日薬、第１００回定時総会を開催
・厚労省ＷＧ、薬局薬剤師の今後の取組の方向性について議論をとりまとめ
・文科省、薬学部の新設及び定員に関する抑制方針等を検討
・日薬、「薬局・薬剤師のための医療安全にかかる法的知識の基礎（第２．１版）を公開
・日薬、テレビアニメ「異世界薬局」とのコラボポスターの作成及び配布について
・第５５回日薬学術大会（宮城大会）事前参加登録受付中！
・セーフティネット保証５号の対象業種について
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付期限のお知らせ
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