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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○咳エチケットについて○インフルエンザ関連情報○２０２０年春の花粉飛散予測（第４報）○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○令和２年度診療報酬（調剤報酬）改定について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策について（その２）○「薬剤師が知っておくべき感染症予防対策（消毒編）」について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○咳エチケットについて
インフルエンザ、新型コロナウイルスの感染拡大防止の為、咳エチケットに心がけてください。インフルエンザをはじめとして、咳やくしゃみの飛沫により感染する感染症は数多くあります。「咳エチケット」は、これらの感染症を他人に感染させないために、個人が咳・くしゃみをする際に、マスクやティッシュ・ハンカチ、袖を使って、口や鼻をおさえることです。
特に電車や職場、学校など人が集まるところで実践することが重要です。
３つの正しい咳エチケット
１．マスクを着用する。

２．ティッシュ・ハンカチなどで口や鼻を覆う。

３．上着や内側の袖（そで）で覆う。

マスクをつけるときは取扱説 口と鼻を覆ったティッシュ
明書をよく読み、正しくつけ は、すぐにゴミ箱に捨てましましょう。鼻からあごまでを ょう。
覆い、隙間がないようにつけましょう。
※また、手を洗うことでも病原体が広がらないようにすることができます。
悪い事例
せきやくしゃみを手でおさえる

せきやくしゃみを手でおさえると、その手で触ったドアノブなど周囲のものにウイルスが付着します。ドアノブなどを介して他の人に病気をうつす可能性があります。

何もせずにせきやくしゃみをする

せきやくしゃみをするとき、しぶきが 2m ほど飛びます。しぶきには病原体が含まれている可能性があり、他の人に病気をうつす可能性があります。
（厚生労働省ホームページより）-1-感染症発生動向
山梨県 感染症情報センター(衛生環境研究所)発表
２０２０年７週(２月１０日～２月１６日)
インフルエンザは県全域の患者報告数は減少していますが、中北保健所管内では警報レベルが継続しています。山梨県衛生環境研究所ホームページのトップページ「インフルエンザ予防と対応」を参考に、感染予防に努めてください。
【警 報】インフルエンザ（中北保健所管内）【警 報】Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎（富士・東部保健所管内）【注意報】水痘（中北保健所峡北支所管内）-2-

○２０２０年春の花粉飛散予測（第４報）～花粉シーズンがスタート 東京も飛散開始～
一般財団法人日本気象協会より、２０２０年２月１３日（木）に全国・都道府県別の２０２０年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第４報）が発表されました。この予測は、今夏の気象条件などを基に作成したもので、今後の花芽調査などのデータを基に内容が更新される予定です。
全国的に例年より早く花粉の飛散が開始
東京では、例年より２週間早く２月３日に飛散開始
２月下旬にはスギ花粉の飛散ピークに入る地点が多い
１．スギ花粉の飛散開始時期
１月末から２月頭に、西日本、東日本の各地で花粉が飛散開始しました。全国的に例年よりも早く飛散開始となった地点が多く、東京都内でも２月３日に、例年より２週間早く飛散が開始しています。
まだ飛散開始を確認していない地域でも、東日本を中心に２月中には飛散開始となるところが多いでしょう。３月上旬には東北北部でも飛散開始となる見通しです。

２．各地のピーク予測（スギ＋ヒノキ）
スギ花粉飛散のピークは、福岡で２月下旬から３月上旬、大阪では２月下旬から３月中旬となりそうです。
東京は２月下旬から３月下旬が飛散のピークとなる見通しで、例年よりピークが早まりそうです。仙台は３月上旬から３月下旬がピークで、例年より早まるでしょう。
スギ花粉のピークが終わる頃になるとヒノキ花粉のピークが始まります。福岡は３月下旬から４月上旬、大阪は３月下旬から４月上旬がヒノキ花粉のピークです。
東京は４月上旬から４月下旬がピークとなる見通しです。金沢と仙台は４月を中心にヒノキ花粉が飛散しますが、飛散量は他の地点と比べると少なく、はっきりとしたピークはないでしょう。
２．２０２０年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）
２０２０年春の花粉飛散量は、九州から関東甲信まで、ほとんどの所で例年より少ないでしょう。特に、九州では非常に少なく、中国や近畿でも非常に少ない所がありそうです。東北南部は、おおむね例年並み、東北北部と北海道ではやや多い見込みです。
一方、前シーズンとの比較では、九州から東海は、広い範囲で非常に少ない見通しです。
北陸、関東甲信、東北南部も少ないでしょう。東北北部は前シーズンより多めの飛散量となりそうです。北海道と青森では非常に多い予想ですが、これは前シーズンの飛散量が例年に比べて非常に少なかったためです。

-3-山梨県衛生環境研究所において、1 平方センチメートル当たりの花粉数を、２月１１日から２日連続して 1 個以上観測され、今シーズンのスギ花粉の飛散開始日は、その初日の２月１２日となりました（昨年より１日早い）。
また、２月１２日は 1 平方センチメートル当たりの花粉数が初めて１０個以上観測されたので、本格飛散開始日となりました（昨年と同一日）。
２０２０年の花粉総飛散数（予測）は、２０１９年７月の日照時間が非常に少なかったことから、過去１０年間の平均総飛散数（4207.0 個/cm²）より少ない見込みです。
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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2020 Vol.62No.3【特集】最適治療を目指すなら、ここまで知っておきたい「がん×他領域」の最新知識
・「がん×他領域」の総論－高齢者のがん薬物療法と併存症
・がん×循環器・がん×消化器・がん×呼吸器・進め‼医療薬学研究
・臨床で遭遇する問題点を端緒とするリバース・トランスレーショナル研究・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・中毒の奥の手
・知っておきたい非がん患者の緩和ケア
・肝硬変
調剤と情報 2020 Vol.26No.2【特集】社会に生きる認知症の人のためにできること
・認知症基本法が目指すものと薬局への期待
・認知症の種類とＢＰＳＤ
・抗認知症薬の使い分けとＢＰＳＤに対する薬物治療
・認知症の人への薬学管理と支援のポイント
・認知症の予防は可能か？
・認知症早期発見のための取り組み【今月の話題】
・薬機法等の一部改正【薬局発！学会発表を行うための１２ステップ】
・研究を始める ④介入研究 その２

薬局 2020 Vol.71No.2【特集】調剤業務 Ｕｐｄａｔｅ
薬剤師の貢献と発信されたエビデンス総まとめ
・フォーミュラリー策定による医薬品の適正使用
・処方箋印字と疑義照会の取り組みが及ぼす効果
・各種薬剤の調整・取り扱いに関するトピックス
・調剤の自動化とその効果
・抗がん薬曝露対策のエッセンス
・医薬品の廃棄に対する取り組みとその効果
・調剤過誤の要因とその対応策
・偽造医薬品の流通防止と薬局間の医薬品譲受・譲渡
・改正薬機法のポイントと調剤のあり方に関わる話題-5-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.１１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例
事例の内容
患者にトリプタノール錠２５が処方され、薬剤を交付した。その後、患者から、処方医からは痛み止めの薬を処方すると説明されたが、渡された薬剤情報提供書にトリプタノール錠２５がうつ病の治療薬であると記載されていることについて問い合わせがあった。トリプタノール錠２５は帯状疱疹による疼痛に対して処方されたことを患者に説明した。
背景・要因
トリプタノール錠２５が皮膚科から処方されたため、交付した薬剤師は帯状疱疹による疼痛に対して処方されたものだと理解したが、患者には処方医から説明があったと思い込み、説明をしなかった。
薬局が考えた薬剤師は、トリプタノール錠がうつ病の治療の他に末梢性神経障害性疼痛の改善策治療にも用いられることを理解したうえで、患者に合わせた服薬指導を行う。
その他の情報トリプタノール錠１０／２５の添付文書（一部抜粋）【効能・効果】
精神科領域におけるうつ病・うつ状態、夜尿症、末梢性神経障害性疼痛
事 例 の ポ イ ン ・患者へ手渡す薬剤情報提供書は個々の患者のために作成されるべきものであトるため、複数の効能・効果を有する薬剤が処方された場合は、患者の病状に適した情報を選択して提供することが望ましい。
・やむを得ず、薬剤情報提供書に患者の病状と無関係な情報を掲載して提供する場合は、患者の誤解を招くことがないよう丁寧に説明する必要がある。
事例 2 疑義照会に関する事例
事例の内容
前回、初めてワーファリン錠１ｍｇ１日１.５ｍｇが処方された。今回は２回目の処方で、１日２ｍｇに増量になった。診察の際、ＰＴ-ＩＮＲが０.９８であったため、処方医が効果不十分と判断したようであった。 患者に薬剤を交付する際に服用状況について確認すると、初めて服用する薬剤だったため飲み忘れてしまい、服用した回数は１～２回であったことを聞き取った。また、患者はそのことを処方医に伝えていなかった。 増量により出血のリスクが高まる可能性があると考え、処方医に患者の服薬状況を報告したところ、１日１.５ｍｇに変更になった。
背景・要因
処方医による患者の服薬状況に関する確認が不十分であったと推察する。
薬局が考えた効果不十分を理由に投与量が変更になった場合は、服薬状況や併用している改善策
薬剤、日頃摂取しているサプリメントや食品などの情報を患者から詳しく聞き取る必要がある。
事 例 の ポ イ ン ・薬物療法を安全かつ有効に進めていくには、薬剤師が患者の服薬に関する情ト報を継続的に把握し、それに基づく管理や指導を行うことが重要である。
・特に注意が必要な薬剤が処方された場合は、調剤した薬剤を交付する時だけでなく患者の服薬期間中にも服用状況の確認を行うことで、服薬アドヒアランスの不良を早期に発見し、服用しないことによるリスクを回避することが可能となる。

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事例 3 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者は下痢や軟便の症状が続いていたため、近隣の医療機関を受診した。イ
リボー錠５μｇ１錠が処方されたが、患者は女性で初回投与であることから、１日の投与量について疑義照会を行った。その結果、イリボー錠 ２.５μｇ１錠へ変更になった。
背景・要因
女性にイリボー錠を投与する際は、１日２.５μｇから開始し、効果が不十分な場合に５μｇに増量することを把握していたため、疑義照会を行うことができた。
薬局が考えたイリボー錠が処方された際は、初回の服用であるかを確認する必要がある。
改善策
その他の情報イリボー錠２.５μｇ／５μｇの添付文書（一部抜粋）【用法・用量】
男性における下痢型過敏性腸症候群
通常、成人男性にはラモセトロン塩酸塩として５μｇを１日１回経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、１日最高投与量は１０μｇまでとする。
女性における下痢型過敏性腸症候群
通常、成人女性にはラモセトロン塩酸塩として２.５μｇを１日１回経口投与する。なお、効果不十分の場合には増量することができるが、１日最高投与量は５μｇまでとする。
事 例 の ポ イ ン ・イリボー錠２.５μｇ／５μｇは、性別により投与量が異なる薬剤である。
ト・添付文書やインタビューフォームなどから薬剤の特性を理解し、処方監査を行うことが重要である。

○令和２年度診療報酬（調剤報酬）改定について
厚生労働省ホームページに令和２年度診療報酬改定に係る経緯等が掲載されておりますのでご参照ください。
（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html）

また、山梨県薬剤師会ホームページの会員専用ページ「令和２年度調剤報酬改定関係」に情報を掲載いたしますのでご参照下さい。（ユーザー名、パスワードについては、県薬ニュース表紙に掲載されています。）-7-

日本薬剤師会からのお知らせ○新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策について（その２）
政府は２月１７日、新型コロナウイルス感染症対策本部の下に設置された新型コロナウイルス感染症対策専門家会議の議論（２月１６日開催）を踏まえ、国民に向けた「新型コロナウイルス感染症についての相談・受診の目安」をとりまとめ、公表されました。
さらに同日、厚生労働省からは「新型コロナウイルスを防ぐには」として、新型コロナウイルス感染症の特徴や日常生活で気を付けること、そして、どのような場合に相談・受診するのかが示されました。
また、今般のマスク不足の問題を受けて、全国マスク工業会や厚生労働省など関係省庁等の連名により、マスクに関する国民向けポスターが作成されました。
各会員におかれましては、これらの内容についてご理解いただくとともに、薬局・ドラッグストアの窓口や店頭においては、来局者・来店者の方々への情報提供に努めていただくようお願い申し上げます。
なお、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に係る対策の見直しについては、日本医師会から２月１７日付で都道府県医師会長および郡市区医師会長へ通知が発出されておりますので、参考にしていただきますよう併せてお願いいたします。
上記の情報を含め、新型コロナウイルス関連肺炎に関する情報は日本薬剤師会ホームページよりご確認ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会＞日本薬剤師会の活動＞災害対策・感染症対策＞新型コロ
ナウイルス関連肺炎に関する情報（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/disaster/index.html）-8-

○「薬剤師が知っておくべき感染症予防対策（消毒編）」について
日本薬剤師会公衆衛生委員会において「薬剤師が知っておくべき感染症予防対策について（消毒編）」が作成されました。
本資料は、薬剤師における感染症予防対策について取りまとめたものです。今般の新型コロナウイルスの感染予防対策のために作成したものではありません
が、薬局や店舗等での感染症予防対策を行う際の参考として活用いただきたいとのことです。
本資料につきましては、日本薬剤師会ホームページに掲載されています。

日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会＞日本薬剤師会の活動＞災害対策・感染症対策＞薬剤師が知っておくべき感染症予防対策について（消毒編）（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/disaster/index.html）○日薬ニュース【第２４６号】
・新型コロナウイルス関連肺炎への対応について
・中医協、公聴会を開催、診療報酬等の個別改定項目（案）について議論
・来局者向け「一般用医薬品に関する普及啓発のための動画」を作成
・令和元年度ＤＥＭ事業へご参加ください・２０２０年度「薬剤師賠償責任保険（個人情報漏えい保険）」等募集中【号外-２３９】・中医協、令和２年度診療報酬改定について答申【号外-２４０】Ｒ○・モディオダール 錠１００ｍｇ新適正使用推進策へのご協力のお願い-9-

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