－平成 13 年 10 月 第 10 号－
大阪乾癬患者友の会 会報
癬患者友の会
編集委員

幕張に集う１64 名

東京に乾癬の友の会誕生のきざし・・・・

会報等を準備して患者会への一層のし、午後には学習懇談会の会場とな会を重ねるごとに患者会の活動もるワールドビジネスガーデン（ＷＢ

去る９月１日、２日の両日に千葉認められつつあり、乾癬学会の諸先受付け開始直後から続々と参加者理解を深めて頂くために医師や医療

県幕張のホテルニューオオタニに於生方のご支援に、患者会一同深く感がつめかけ、関東は言うに及ばず全乾癬学習懇談会２００１ｉｎ

いて第１６回「日本乾癬学会学術大謝する次第です。しかし、今回はＰ国から１６４名の方々が参加され盛Ｇ）に移動し、地元の会員さん有志会」が開催されました。

Ｒ活動に若干の課題が生じたようで、大な懇談会となりました。

関係者へアピールを行いました。

２日目には学会開催に並行して同次回からの全国患者会の克服すべき二十一世紀最初の全国学習懇談会を始めることができました。

の積極的なご協力を得て学習懇談会

じく幕張のワールドビジネスガーデ

テーマのひとつになるのではないか

たことは患者会の私たちにとって大ン（ＷＢＧ）において「北海道乾癬

しかしながらこのような患者会のきく飛躍できるきっかけとなると同を東京副都心の幕張でスタート出来の会」「大阪乾癬患者友の会」共催に

活動は患者会の弛まぬ努力のもとで時に、乾癬治療の進歩にさらなる拍と思います。

よる「乾癬学習懇談会ｉｎ幕張」が一進一退しながら着実に進歩していの会」「三重県乾癬の会」「茨城乾癬

開催されました。

今回世話人のひとりとして参加さました。

車がかかる期待あふれる大会となり２日目の午前中はＰＲ活動に終始

くのではないかとも感じています。

学術大会初日には４道府県の「乾癬患者コーナー」を開設し患者会の活動を紹介するパネルや各会発行の1

談会が実現出来たことに大変喜びをせていただき、このような盛大な懇生だとお聞きしました。

れたときの主治医をされた高名な先は紙面をかりて厚くお礼申しあげま

生・相談医の小林先生・東山先生に

東京逓信病院

乾癬の原因と治療

皮膚科部長 江藤隆史

また患者会コーナーのパネルの製「東京逓信病院の江藤でございます。

す。

答を行い司会は北海道「乾癬の会」

作に御尽力頂いた大阪大学医学部皮私の病院は非常に早い時期から光線講演終了後、乾癬に対する質疑応

会場には来賓として日本乾癬学会の相談医小林仁先生と東山真理先生

膚科学教室の西田健樹氏には大変お感じています。

理事長で近畿大学医学部教授の手塚のお二人に御願いしました。

に名古屋と東京がスタートしている

正先生、帝京大学医学部教授の松尾
参加者から戴いた疑問、質問の最後になりましたが、関東地区ののですけれど、その東京の発祥の地

療法をやっています。日本では最初

聿郎先生、大阪大学医学部教授吉川数々を来賓の先生方から平易に、ま乾癬患者の皆様方には、関東患者会世話になりました。

邦彦先生を迎え諸先生方からは大変た時おりユーモアを交えながら明快の皮膚科のひとつなのであります。

療をこれからもちゃんと使っていこの輪が結実し発会飛躍の年となるこ以上簡単ですが、平成十三年度のうという立場でやらせていただいて、従って、乾癬の治療の中でも光線治幕張乾癬学習懇談会参加のご報告をいることを、そしてまた、乾癬の原な治療法に関して、現在私が知っていてきました。今日は、一応いろん

小林先生にもいろいろ教えていただ

幹事 長船

させて頂きます。

とを心よりお祈り申しあげます。

温かいお言葉をいただきました。

講演の内容や質疑応答に付いてはにお答えを頂きました。

長の江藤隆史先生をお迎えして「み後述されますのでここでは控えさせ

学習講演は東京逓信病院皮膚科部

んなで治そう～・乾癬の原因と治療」て頂きます。
今回の学習懇談会に向けて御多忙というテーマでスライドを交えながら分かりやすく講演して頂きました。

頂いた江藤隆史先生や御来賓の手塚

中にもかかわらず講演を引き受けてハーバード大学に留学され帰国後に正先生・松尾聿郎先生・吉川邦彦先

江藤先生は東京大学医学部卒業後は美智子皇后さまが帯状疱疹を患わ

みんなで治そう2ス(ライド )せていただきたいと思います。
」

が、少しそのへんのところも話をさただくようなパンフレットを作って患者さんがいらっしゃると渡していのスタッフをやってまして、そこで業医の先生を中心とした会の事務局「私、日本臨床皮膚科学会という開せるような、しかも乾癬、「かんせる病気のようなニュアンスを受けさビがうつるという。なんとなくうつやはり水虫ですけれどもいわゆるカつっていくという病気です。白癬もにダニが皮膚に寄生してどんどんう

療施設ではやってきている、要するいう部門の中にある代表的な疾患なる部分を見ますと、炎症性角化症と「皮膚科の教科書の中で分類してあス(ライド )します。
」

で銀鱗病という呼び方で呼ばれたり

因はまだよく分かっていないのです「これが東京逓信病院なんですけれいるのですが、私が乾癬を担当してその部分に角化が起こって、いわゆ

ども、もうひとつ関東逓信病院とい癬のことをまったく知らない方が最る角質の肥厚とか増殖とか鱗屑が強んですけれども、炎症というのは赤の病気は漢字が多くて、特にこのや初に診断を受けたときにはいろんなく起こってくる、そういうものが、ん」と呼べば感染症みたいように何しょう」とよく言われます。病院のまいだれに新鮮の鮮と書くこの字を心配をされますが、うつる病気でな

全体的に炎症性角化症と呼ばれていいます。このパンフレットは、【乾癬

裏側には、２～３分歩きますとこの使う病気がいくつかあります。１番

いことは皆さんもご存知のとおりでます。
」

う病院があって、逓信病院というとあいだ小泉首相が来る来ないで問題有名なのは白癬という水虫、それかす。皮膚が赤くなって盛り上がってス(ライド )

くなっている、発疹が赤い、そしてになった靖国神社がございます。外らあと疥癬（かいせん）といって左表面がかさかさうろこ状になるよう

かうつるのでないでしょうかと、乾堀というお堀の内側の部分で、ＪＲ側に、やはりやまいだれに世界の界なそういう状態が乾癬なのですが、とは】で始まりますが、まあ皮膚科

飯田橋駅のそばなのですが、そこでの下側の介という字を書く病気など

中国では銀のうろこのようになるの

そちらのほうが有名で、「五反田で働いております。
」

がありまして、特に疥癬は今老人医「その代表が乾癬、普通の乾癬は尋ス(ライド )3

ス(ライド )な病気があります。
」にも類乾癬とか扁平苔癬とかいろん

くつかタイプがあります。それ以外

常性乾癬といって、それ以外にもいプもあります。
」

ないという、掌蹠膿疱症というタイ

膿疱性乾癬の仲間で手と足にしか出乾癬。そして特殊なものとしては、大きさのものがぱっとでてくる滴状としずくがあたったようなくらいのス(ライド )

特徴的な組織像といわれています。
」

ですけれども、そういう形の構造がこれをアウスピッツと臨床で呼ぶのをはがすと、ちびちび血が出てくる。

て、スエズ運河みたいな処から鱗屑

サウジアラビアの形が繰り返していすから、皮膚科の中では、その原因てくる、ということがわかっていまて、そこにいろいろな細胞が集まっ

さっきの組織みたいな形を作ってき殖して分化の異常が起こってきて、「こういう正常なものがだんだん増としていったいどういうことが働いス(ライド )

「乾癬という病気、尋常性乾癬とは普通にあるさっきの写真に出したみ性乾癬という病気、それから関節がそれからプツプツ膿が出てくる膿疱てしまうような乾癬性紅皮症とか、が、それ以外にもまっかっかになっ

こぼこと大きく波打ち厚ぼったくな部分の皮膚はこういう形で表皮がでと比べて、乾癬の患者さんの発疹のの皮膚になっています。普通の皮膚

りとってみますと、こういうかたち

ごくたくさん分裂している。早く増がっていますが、病変部ではものすて、発疹がない部分でもちょっと上

れ替わっています。普通の人に比べがあると共に非常に早く分裂して入患者さんの皮膚はそういう組織変化

んないくつかの要素がそれぞれ患者に原因を追求してゆくと、このいろ

ういう変化を起こしている。要するいうものがあいまって表皮細胞のそどの環境因子、そして代謝異常そう

ゃないだろうか。そしてストレスなて遺伝的な異常がどっかにあるのじているのだろう、免疫の異常、そし非常に痛くなってくる症状を強く出って、大きな半島が沢山並んでいる

殖している。
」

さんによってもパーセンテージを違「昔から言われているのは、乾癬のしてくる乾癬性関節炎とか関節症性ようになっていて、丁度地図でいうス(ライド )

「乾癬の患者さんの発疹の部分を切乾癬というもの。それから小さなツと、僕は学生さんに教えているとき、たいな丸い発疹で出てくるものです

ブツブのまるで雨が降ってぽたぽた

4

れています。
」

中心的役を演じているらしいと言わいう細胞が何らかの反応を起こして中心になって、いわゆるリンパ球とえているのはかなり免疫的な異常がりしていない。はっきりある程度いいぶんされていますが、まだはっきれています。今も遺伝的な追求がず

えて起こってきているようだといわり、ＣＤ４リンパ球は自分を防御ししまおうとするようなリンパ球であを攻撃してくる、自分をやっつけてかというと、ＣＤ８リンパ球は自分違いというのは、結局どう解釈する

パ球がかなり多い。このリンパ球のところが乾癬ではＣＤ４というリン気ではＣＤ８というリンパ球が多く、のを見ています。固定薬疹という病って、よく効いています。果たして

疫抑制剤が乾癬に使われるようにな

こういうリンパ球を抑えてくれる免近の治療で皆さんもご存知のように、いないのが現状です。したがって最のですが、まったくそれがわかって辺のことはまたこれから調査が進むらである。なぜ集まってくるかその増殖性のリンパ球がかなり集まるかまして私があえて作るよりもここかですが、非常によく説明ができていドブック」、２０ページぐらいの冊子います。「みんなで治そう乾癬ハン

話しを進めさせていただきたいと思いると思ってその中から抜粋してお見ていらっしゃらない方もたくさんで売っていますけれど、それをまだ

パンフレット、本日受付で３００円のアレルギーの時と乾癬の時の皮膚杏林大学の塩原教授が、いわゆる薬「これは私がよく一緒に仕事をする

下からあがってきますから、鱗屑が合は４日とか５日ぐらいでどんどんになって落ちるのですが、乾癬の場

部分の分裂細胞が表面に上昇して垢

普通ですと、２８日間ぐらいで底のて表皮をどんどん増殖させてしまう。

ス(ライド )

はできていません。
」

われますが、現状はそこまでの研究

もう一歩少し進んだ治療になると思ということがさらにわかってくればリンパ球が何のためにきているのかか？ というクエスチョンに対して「どんなところにできやすいのですス(ライド )

こさせていただきました。
」

らという事でここからスライドを起ス(ライド )の状態を見てそこに出てくるリンパたくさん付着してついてきて落屑性ますけれども、頭、ひじ、ひざ、お答えをちゃんと出してくださってい球という、白血球の成分なのですけの変化がでてくるわけです。それは「ここから少し友の会が作りました

れど、どういう細胞がくるかという5いう現象を言うんですけれども、どにだんだん乾癬の発疹が出てくると受けると物理的に刺激を受けた場所

ケブネル現象といって何かの刺激をれは非常に刺激の受けやすい場所、して爪にも変化が起こってくる。こ尻、それから太股の内側、すね、そが少し乱れているなら少しリズムをくちゃんと治療しようかとか、生活を見ていて発疹がああでてきた、早に過敏な方はそういうこすれる場所

診察しますし、むしろ乾癬の治療中かたちで出やすい場所を我々はよく度のこともあるのですが、そういうのちょっとひどいのかと思われる程もやりにくいですし、治療をしにくません。どうしても頭は、光線療法

ボネックスなどででてくるかもしれなものを出そうというかたちで、ドてからその新しいローションみたい

特にビタミンＤ３の外用剤が出てきかいうタイプのものも新しく開発、外用剤をローションとかクリームとて、実際に発症年齢がどこまで下がったということがわかることがあっっと若い頃から頭のふけ症だけはあもあります。そういう方には実はもこうお年になってから出てくる場合いう方も少なくないわけです。けって発症されてびっくりされているとですけれども、私くらいの年になっ

いと思います。
」

うしてもひじのとんがったところ、

い剤型で出てくることが強く期待さス(ライド )

るかはもっと調査しないとわからな

自分の病状悪化のサインとして見てれ、そのように働きかけています。
」

い場所であるので、別の薬でも新しおいていただきたいと思います。
」

ス(ライド )

ちゃんととろうとかというかたちでス(ライド )

ひざ、ここにはかなり最初から発疹が出てくる。
それから頭がでやすいのですが、頭だけの方もいます。ですから外来

小さくひじに乾癬の発疹を見つけて、いる患者さんがよく調べてみると、ても頭がひどくなる場合薬も塗りにできている図ですけれども、どうし「これが頭の髪のはえ際のところに

４０歳台のこの辺、私が４０代後半

ありますが大体やはり３０歳台からすけれども、小さな頃からの初発も「初発年齢の分布の図をお示ししまス(ライド )に多いです。
」

しては少なくて、やはり、アメリカ「人種的には日本人は非常に頻度とあっ、頭が乾癬だと診断にいたるこ

くいですし、現在私たちはいろんなで普通のふけ症かと思って通われてとがあります。見ただけではふけ症

6

を受けます。アトピーの場合はかなていまして、アトピーでも同じ質問

これは私はアトピーを専門にやって、いわゆる後からの食生活とか、も必ず乾癬を発症するわけではなくす。でも【体質】して遺伝していてとして遺伝することがいわれていま「しかし、データとしては、【体質】「乾癬の患者さんの数はどれくらいり子供さんにアトピーが出る可能性

気候とかストレスなどの環境因子な

ないか。

メリカ、
（黒人では非常に少ないででしょうか。大体日本では１０００

が高く、答えに困ることもあります。

どが加わって初めてでてくることがと思います。
」

すけれども）こういう形で大きな丸人に１人位という統計になっていま

乾癬では私は、かなりの患者さん

重要といわれています。欧米のデー「世界地図で見てみますと日本の頻でパーセンテージがでています。しす。アメリカではどうかというと、の治療をしていますけれどもお子さ

タでは、親子ともに乾癬をもつ確率ス(ライド )

たがって治療はむしろ欧米を中心に

１０００人に２０人から３０人といんにとか、そういう形で家族で出て度というのは非常に小さな丸ででていろんな治療が早くから開発されてうことで頻度としては２０～３０倍とできていて、日本はまだ患者さん

な保証も治療に関してかなりちゃんのお話しを受けたのですが、社会的ス(ライド )

ないかといわれています。
」

日本でも少しづつ増えているのではの頻度で多いということになります。

本では逆にそういう方が少ないのでかなり研究が進んできた今でも、日象があります。乾癬の遺伝についてきている人はすごく少ないという印

５％ぐらいと考えられています。
」

も、日本ではものすごく低くて約４０％といわれているんですけれどというのが非常に高く、２０％からいますけれども、ヨーロッパとかアいますし、そして先ほど友の会の方の数も少ないから友の会が結束して「さてよく質問をされること、遺伝ス(ライド )

低いようです。
」

６割くらいの方が痒みを感じていて、「痒みについてですけれど、 大体ス(ライド )

援助が、果たして出るかどうかわかですね。遺伝していくのかどうか。

その研究が進みにくいぐらい頻度がりませんが、少しでも得られるよう自分のお子さんに乾癬が出るのじゃそういう形で治療に関する何らかのな働きかけが重要なのではないかな

7

ど言ったようにひじからひざにでやなって、ケブネル現象といって先ほく事によって発疹はどんどんひどく

痒いから掻くわけですけれども、掻おうと思われる方がいます。やはり掻く事によって鱗屑を落としてしま痒みがやはり発疹を悪くさせます。

ス(ライド )ます。
」

ルしなければいけないと言われてい疹が広がるような時にはコントロー

それを適宜内服して痒みが強く、発適応が取れているものがありますし、

すが、１種類だけは乾癬に対してもる力の強いものがいろいろでていまもコントロールが悪くなってきたり、の値が悪くなってくると乾癬の発疹る方はけっこう多いようです）、尿酸

で、たとえば痛風（痛風を持っていくあります。もともと乾癬がある方れを契機に悪くなるということはよがある程度進んだときに、乾癬がそ

係はありません。むしろ内臓の病変

その状態がしばらく続くというメリ

すると乾癬の発疹は殆どなくなって、ある程度真っ黒に日焼けして、そうます。１ヶ月位入院していただいてＡという光線療法をかなりやってい

それと私どもの施設では、ＰＵＶ

んとコントロールする必要がある。

います。そういうものをやはりきち

テロール血症のある方でもやはり現

人間ドック的な検査でスクリーニン

患者さんである程度の年齢の方は、ットを得られるのですが、そういう「内臓の病気と関係があるのか？

病が悪くなると乾癬もコントロール

グとして胃カメラぐらいやりますし、糖尿病がある方、それから高コレス

すいように、刺激を受けるとそこに発疹が広がります。

デルマドロームといって私たちは皮が悪くなるという傾向があります。

小さな点状の発疹であってもそこを掻いていくことによってだんだん

膚になにか発疹を見たときにそれか

便潜血陽性などの症状があれば大腸拡大します。是非、刺激を与えない

内視鏡検査もしています。比較的最したがって、やはりどうしても乾癬の方というのは、体格のいい方がら内臓病変の存在を推定する発疹が
あります。
」

ように。
外用療法で、ある程度痒みが止まし悪性化したものや大腸癌が見つか

近、３例か４例大腸のポリープが少度の年齢になられるとそういう生活

った方がいました。ある程度の年齢多いと思うのですけれども、ある程習慣病も合併される頻度が高いと思ス(ライド )

「乾癬に関してはまったくそれは関ればいいのですが、必要な場合はやはり内服療法を併用します。今使われている抗アレルギー剤、痒みを取

8

気と関係がありませんと言いながら議論の余地がありますが、内臓の病乾癬に多いか少ないか、これはまだ身の検査が是非必要だと思いました。

度もってらっしゃる方は定期的な全の方で、やはり生活習慣病もある程でいろいろ聞くと、その方は温泉、するのですが、どうしてもというのってからやりましょうといって説得たしばらくしてからもっとひどくなりやると発癌の問題があるから、まの治療をまたやってください、あま「私の患者さんでも頻回にＰＵＶＡ

たがっていろんな治療が組み込まれうことでだんだん重症になるのにし

０％ ５０％以上発疹がある人といは、病変が３０％未満、３０％～５います。一般的な治療指針というの「ここから治療の話に入りたいと思安い薬ですけれども、これがなかな

レキセートはかなりよく使います。

薬ですけれど、私などはこのメソト

ＵＢＡという光線療法、そして古い

トレチナートやＰＵＶＡとかｒｅＰ

らチガソンという名前で出ているエという名前で出ていますが）、それかきたりする場合には、免疫抑制剤でもちゃんと内臓の病気も診てもらっもしくは銭湯が大好きですが、乾癬る要素が出てくるという図なんですス(ライド )て全身の状態をコントロールしなけの発疹がひどいと入浴を断られるそ乾｢癬 非｣常に似ています。◇感染す「先ほどちょっと出ました 感｢染 と｣ということで、ＰＵＶＡをまたやり

れいにしないと温泉にいけないからとするのですが、とにかく発疹をきからといって手紙を書いてあげよう

うです。乾癬は絶対感染しないのだ

ある程度ひどくなっても外用療法ールしましょう。

出つつあります）、によってコントロ剤（新しいタイプのものがこれから

ロイドの外用剤かビタミンＤ３外用

けれども、一般的には軽い場合ステ

いましたけれど、シクロスポリンがき私はボストンのハーバード大学に点と欠点がございます。

があるのですけれども、それぞれ利服薬を使って外用もするという治療

か切れ味よく効く。こんなような内あるシクロスポリン、（ネオーラル

ればならないと思います。
」

る病気ですか？という質問もよく聞ます。やはりそういう気持ちが患者を続けていくわけですけれども、重乾癬に効くという治療が出るきっかス(ライド )

かれます。
」

さんのＱＯＬをすごく落としている症で５０％以上の発疹が身体に出てシクロスポリンが丁度出始めたと（スライド）と実感しています。
」

9

にシクロスポリンを使う。そのシク肝臓が拒絶されないようにするため

んどんやっている時代で、移植したッツバーグの大学で肝臓の移植をどでした。くわしく聞いてみると、ピ癬の発疹に効いちゃったということんだ人が偶然乾癬を持っていて、乾けになったのはシクロスポリンを飲

くはメソトレキセートを飲んでいた

たがって肝移植をした患者さんの多めになってしまうとこまでいく。しい障害を起こしてきて肝臓が殆どだがある程度きますと肝臓にものすご

キセートという薬は、長く使って量使っているのですが、そのメソトレ

んが求めて使う。医者側も注意して

メソトレキセートをかなりの患者さんどん増えてきています。今年新し

最近ではビタミンＤ３の外用剤がど薬を併用するわけでしょうけれども、わらかくする薬とか保湿作用のあるとか尿素軟膏とかいわゆる角質をやで、それにワセリンとかサルチル酸

ステロイドの外用剤というのが基本「乾癬治療における外用剤としてはス(ライド )ます。
」

療ができるようになると期待していネーションしていけばさらにいい治

そういうものを使ってうまくコンビの外用剤も出ようとしていますから、という内服薬があるのですが、それ

ミンＡ酸の誘導体であるレチノイドてＰＵＶＡ療法もどんどんやりますカでは乾癬がひどい人が非常に多くが多かった。なぜかというとアメリるのですが、乾癬があった患者さん

いう薬を使って肝臓の移植をしていスという薬もそうなんですが、そう治療で脚光を浴びているタクロリム

ス(ライド )

す。
」

皮肉なスタートの仕方をしていまは良くなったというなんかちょっとう患者さんが、シクロを使って今度る患者さんだったわけです。そういん、すなわちひどい乾癬を持っていために肝臓が悪くなっていた患者さ

ロイドを今までより少なく使って、そういうものをうまく選択してステし、患者さんによって反応も違う。

いい薬ですが、多少の差があります

品ぞろいが出てきている。それぞれ

かなり幅広いビタミンＤ３外用剤の来年あたりにもうひとつ出てくる。

いタイプがもう一つ出て来ますし、

さんステロイドを使っていますから

むしろ乾癬の患者さんの方がたくうにガイドラインができています。

困っていて適正な使い方を進めるよ

非常に拒絶者が多くて我々は非常にですけれどもアトピー性皮膚炎では「ステロイド外用剤は非常によい薬

それにもうひとつさっき言ったビタ

ロスポリン、もしくは今アトピーのし、いろんな療法もやったんですが、

10

用、たとえば皮膚の萎縮とか出血斑

それなりに使ってステロイドの副作

やすいと思っていますが、それでもステロイドの副作用的なものを出しなくなってくる。

疹自体の形態が変化して乾癬が治らぷつぷつした発疹が出て、乾癬の発てもなんか効いていない、そういうの扁平紅色丘疹が出ていて、塗ってに関係するといわれているビタミン

告したと思うのですが、もともと骨の大学、阪大のグループが最初に報「今日いらっしゃっている吉川先生

ですが）、デンマークで最初に外用薬ながら日本でいろいろ努力されたのわかり、外用で効く薬として、（残念

すけれども、あまり効かないことがそれから外用を中止するとリバウ

Ｄ３という物質が、それは歴史的にスという名前で出ていますが、そのがでました。その薬が今ドボネック

対する内服の治療が出てきたわけでが出るとか、紫斑ですね、そういうものが出やすければステロイドを弱非常に古いのですが、白血病の細胞本ででています。という歴史を経てンドという言い方もしますけれど、ち骨以外の細胞にも重要な作用をも今日ではステロイドの限界をビタミ

めたり、他のＤ３みたいなものに替

安易に使ったりやめたりすること自っていることがはじめてわかりましンＤ３がうまくカバーしてくれて外前の帝人の薬もボンアルファとして、外用を長く続けていると、乾癬の病体にやはり危険性があることは否めた。そこでいろいろ調べると表皮の用療法が出来上がっています。
」に作用して、分化誘導するという発態の変化が起こってくることは皆さないのですが、うまく使っていかな

細胞の増殖が乾癬の中心になっていス(ライド )

非常に悪化して膿疱化という、膿をんでも実感しているのではないかとければいけないし、効きが悪くなっるのですけれどもそれを抑えたりす

えてあげて充分対処できるものと考思いますが、皮膚の厚ぼったさがなていく時の次の手がかつてはなかっる。ビタミンＤ３が表皮細胞の分化「たとえば私がフォローしている患

濃度が低いのですがいい薬として日くなってきてなんとなく赤いペラペたのですが今はビタミンＤ３があり誘導する作用が１９８３年に報告さ者さんで、いろんなことをやってな

見が２０年前にありました。すなわ

ラした発疹になってしまうとか、なます。
」

れました。ということでまず乾癬に出す状況がでてくる。ステロイドをおっていたところに点状の紅斑（赤ス(ライド )

えています。それ以外にステロイド

い点状のもの）が出てくる。小豆大

11

いた患者さんに、ビタミンＤ３の外かなかうまくいかない状態になってす。
」

ントロールをしてよくなった症例でがあるのですが、確かにある程度コいう、すなわち強力なステロイド外

いって、要するに段階を経ていくといるのは、シークエンシャル療法とてくるでしょうし、先ほどいったよが優れたビタミンＤ３の外用剤が出「これからの展開としてはより効果ような剤形ももっと出なければいけ

用剤の新しいものが、丁度採用になにステロイド剤を使って、それからないでしょうし、そしてレチノイド

うに治りにくい頭の中まで効かせるよくなった状態でビタミンＤ３で抑という内服で、これは催奇性があっ用剤とビタミンＤ３を使って、最初「ビタミン外用剤を使っているとき、える。そういう形の治療法が進めらてなかなか使いにくいのですが、そス(ライド )

時々こういう形でリング状に落屑がれていますが、実際にいろんな患者

れの外用剤の開発がまたこれから出ったので、使い始めて４週間後に非たくさん出てくるという、これもやさんでやってみますとそう簡単には

常にきれいになってしまった。
」「劇的に効いた症例ですが、この患

はりビタミンＤ３の限界といえ、こういうときにはステロイドを使わな

３でなかなかうまくいかないというゆかない。寛解時にＤ３、そしてＤ

抑制剤の外用剤、これはタクロリムてくるでしょうし、そして移植免疫ス(ライド )者さんもただただこれを使っていればずーっとこの状態かというと、しくてはなりません。
」ている薬のいろんな次のタイプのもばらくしてまた悪くなりました。◇

いくか、そこは患者さんの違いもあのが出てきたりします。これが乾癬スというアトピーの治療薬として出るし、まだちゃんとしたガイドライの外用療法の中にどういう立場で入ことで如何にステロイドを噛ませて「と言うことでビタミンＤ３の薬とンができないでいるところです。
」ってくるか、これから楽しみにしてス(ライド )

ーとよくなるときもあるでしょうし、ステロイドの使い方としてはいろいス(ライド )

乾癬というのは波があって、皆さん

何をやってもどんどん悪くなる時もろな使い方が考えられるのですが、もご存知のように何もしないのにスある。そういう波と治療とのどちらアメリカなんかの先生たちが進めていて頂きたいと思います。
」

が本当の関わりかわからなくなる時

12

はある学会で光化学療法に関しては治療が中心ですけれども、丁度これとつの光化学療法、ＰＵＶＡという

私どもの病院の治療の得意分野のひ「これは吉川先生の後姿なのですが、という物質はセリ科の植物から抽出てしまう物質ですが、そのソラレンの光線に対して強い反応を起こさせ

ばかなりあたっても反応しないはずはようするにＵＶＡという普通なら質を使います。ソラレンという物質

光り輝く療法は、ソラレンという物

その時の実験をお見せします。このも入っています。ただ食べてもそん

セリにも入っていますし、セロリににソラレンという物質はセリとかパ

素沈着を起こしました。まあ要する

けがまっかっかになった後、黒い色（１０ジュール）、レモンの皮の所だでごく軽く光をあててみたところ５分ほどのせた後ＰＵＶＡのランプ

かれて陽にもあたりますし、メソトった方で、しょっちゅうゴルフに行「この患者さんはＰＵＶＡを沢山やス(ライド )

ることが心配になります。
」

が、悪性腫瘍という皮膚癌が出てくして皮膚の、ほくろならいいのですス(ライド )

大先輩の東海大学元教授の大城戸先お嬢様から処方していただいたりしレキセートという薬を内科医であるんが、そういう実験をさせられた写たこともあったりで、いろんな薬のな量ではありませんから反応しませ中にもあるとかいろいろ教科書に書

真でした。
」

するのですけれども、実はレモンのすれ違う瞬間を撮ったもので、これいてある。

生と阪大の吉川教授が光天井の下では正に光り輝く療法だなと思って、にあたったらＰＵＶＡと同じように「ＰＵＶＡをあてていますとＰＵＶ

つが回りに並んで見えるＢＣＣといていました。よく見ると黒いぷつぷ

影響もありますが、日光のあたる場

陽に焼けて黒くなってしまうのかやＡ黒子という、小林先生もいろいろ

う皮膚癌の一種でした。

ス(ライド )た。
」ってくれということで実験してみま

論文を書いていますが、色素斑がで実際にレモンパックを顔にして光ス(ライド )した。これはディレクターの腕なのてきてどうしても光線による影響とタイトルスライドを作ってみまし「私このあいだ、「あるある大辞典」

ですが、レモンを輪切りにした物をＢＣＣは基底細胞癌といってとっ所にこの程度の、黒い発疹が出てきというテレビ番組に出たのですが、13

光暴露している場合もありますし、問題なのですが、どうしても他に日光線を当てる回数とかそういうのも回チェックしてまだ大丈夫か、勿論でやはりちゃんと皮膚科の医者が毎です。ですから光線療法をやった上

早く見つけて取ってしまえば終わりてしまえばおしまいのものですから、人によってもぜんぜん違いますけれ

体、２０クールぐらいでしょうか、ル、ＰＵＶＡをやる概数としては大ル数が１０００から１５００ジュー

総照射量では、皮膚にあたるジュー

うデータがでています。ですから、起こしやすいとか、白人ではそうい光を当ててしまいますとかなり癌をがかなり多く出ますとか、外陰部にので、うまく専門医に判断してもら

ＶＡという治療は非常にいい治療なている方がいますでしょうし、ＰＵ

で、非常に日光浴が効くと実感されめようというのは非常にまずいこと

ただ、癌を怖がってこの治療をやいうのは決められませんでした。

も、結局日本人ではまだどこまでと議論がずいぶんあったのですけれどるセリ科の植物の絵がある。それかＶＡの絵があって、ソラレンのとれさんへの説明文書があります。ＰＵます。１ページ目に吉川先生の患者

こういう手帳を私どもは配っていでいいかもしれませんがやはり避け

ったくわかりませんから、非常に楽とどのくらい当ててどうだったかまます。
」

ゆくというのも非常に重要だと思い

エクザミネーションをしっかりしてります。

白人のガイドラインからいわれておやらなければいけないということが、どもやはりある程度、上限を決めてス(ライド )っています。
」

だきたいいい治療法のひとつだと思ってこれからもどんどん使っていた

さらに重要なのは、ゴルフに行った、て飲み過ぎたとか、徹夜したとか、を書きます。ここには飲み会に行っ

らいつどれくらいの光線を当てたかていただきたい。

他の薬の影響もありますからスキンス(ライド )

「白人に比べて癌を起こす頻度は非イドラインを作ろうといったときに林先生が中心になってＰＵＶＡのガン、そういうところに行ってしまう

くために、まず、普通の日焼けサロ「皆さんに安全に光を当てていただ

取らないといけないということで使程度患者さんの紫外線暦というのを記録なども書いていただいて、ある快晴とかそういう普通の日光暴露の常に低いのですけれどもやはり、白光線をどこまで当てていいかという

日本でも吉川先生や松尾先生、小人のデータではＳＣＣという皮膚癌14

がどれだかわからなくなって困った

みんな置いていってしまうのでどれ「患者さんがたくさんいると手帳をス(ライド )

おうとしています。
」

身体に塗ってやる方法もあります。

た治療です。内服でもありますし、

一番近い部分の紫外線と組み合わせ

レットのＡということで可視光線にＵＶＡというのは、ウルトラ バイオ

モンにも入っていました物質の名前。

が）、発生の可能性を少なくし、且つとによって発癌の（これは疑問です

いところの範囲の紫外線を当てるこラスマイナス１ｎｍという非常に狭ＶＢをさらにもっと狭めて３１１プ

ナス２０ｎｍという幅の中にあるＵ

長になりますが、３００プラスマイ

はずいぶん利用されています。
」

ｅＰＵＶＡという名前でアメリカでを持つという期待も込めまして、ｒがある程度発癌を抑えてくれる作用

できて、しかもレチノイドという薬を照射する量を非常に減らすことがわれ、すなわちＵＶＡという紫外線「勿論ｒｅＰＵＶＡとしてチガソン

もっと改良した形で、面倒なのです

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ンを塗らなくていいので非常に簡単

ソンだけでもとてもよく効くお薬でス(ライド )

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あります。
」

たりする乾燥性の病変が出て来ますが、ソラレンを入れたお湯の中に身いいと思います。
」

あってもすぐにへたってしまって大ス(ライド )

患者さん自身に携帯していただいて、ス(ライド )

丈夫。それから、新しく、今日も学っていくうちに骨に骨棘というのがれからいろいろな新しい光線治療が「光線療法としては、ＰＵＶＡとい会で演題が出ていましたけれども、「ＰＵＶＡをやる療法も昔から紫外出てきて腰が曲がりにくくなったり、体を浸けて、それから光を当てるＰ

う、あまり説明しないできたのです

ナロウバンドのＵＶＢというＵＶＡ

線の副作用を減らすために有効といどこの病院に行ってもそこに追記しが、Ｐというのはソラレンに対してもっと波長の短い、危険波

し、非常に希なんですけれども、使（ psoralen）というさっき言ったレ

15

ます。
」

人には使いにくいということがありさんにはよいのですが、やはり若いとがあって、６０歳位の乾癬の患者ます。それ以外には、催奇形性のこうような症状が出てくることもあり

首が曲がりにくくなったり、そうい

法の中に書いてあります。それ以外ます。豊富温泉のことが下に温泉療

緒に豊富温泉に行けたらと思っていに入れていただく努力をして僕も一できればこれを機会に東京でも仲間話をさせていただくことになって、

ちに今日こんなお話がきて、今日おツアーで行きたいなと思っているう

くるはずの自治医大の中川教授が少がよく使われています。今日ここに

バルネオフォトテラピーという治療

うか、ちゃんとした治療法として、にやはり患者さんが多いからでしょ「ドイツではわかっていないながらス(ライド )

はわかっていないのが事実です。
」

そうです。
」

７％だよというデーターがでている

風呂だけでは７９％、両方やると８「ＵＶＢのみでは２２％の改善、おっと当てるということでいいそうで

後でＵＶＢという光線をほんのちょス(ライド )す。
」

ス(ライド )にも今日どなたかが資料まで持ってから行きたくて行きたくてしょうが

すが、豊富温泉ツアーというのを前しゃる、そこにも油がおいてありま

泉療法、私は小林先生がやってらっきましたけれども、気候療法とか温レットの後ろのほうから引っ張って「これもまたやはり友の会のパンフ

うにまったくまだ作用機序に関してまる。ただ手塚先生もおっしゃるよ

非常にヨーロッパから患者さんが集ョナル ソライアシスセンターにはセンターというのがあります。ナシのほとりにナショナルソライアシスの死海という、塩分のすごく強い湖

きて下さったのですが、イスラエルの水を使って入浴してもらってその川先生はおっしゃっています。死海の患者さんには確かに効くんだと中

中川先生も私も思うのですが、乾癬

うなことをやってもらったら困るとただそれがあんまり商売になるよ

導入してやってます。

し調べられて実際にそれを日本でもくて、例えばシクロスポリンというがございます。非常にこの辺は難し

ポリンというような内服の治療選択ようにメソトレキセート、シクロス

それ以外にも先ほどから話しでてる「内服では今チガソンの話が出て、ス(ライド )

なくて、東京の患者さんと何人かで16

つづけること自体というのはやはり外用にしてシクロスポリンに戻る。

性は少し悪いようですが、ステロイ

腎障害を起こすとか、いろいろなこ

いうのは比較的どんなものとも相性

これを同時に使うのが最悪なのでドとはいい。いろいろ組み合わせにとが心配されます。やはり薬の効きある。したがってこの組み合わせは体の中に小さくぷつぷつと生れてきすが、例えばＰＵＶＡをやって癌がよって違いますけれども、非常にい目が悪くなる。こういう形のローテのは、メトトレキセートもそうですている赤ちゃんの癌細胞がもしいた
起こりやすい状態にしてからシクロ

ろいろな治療が出てくると、その組ーションテラピーがいろいろデザイ

あんまり長くシクロスポリンを使いとしても人間の身体はそれをある程スポリンに切り替えるというやり方

み合わせが難しくなるといえます。
」

ンされていますが、これも患者さんがいい。まあエトレチナートとの相度消してくれます。いつも消してるもまずい。したがってこれは乾癬のス(ライド )

最悪である。

から癌にならないのです。それが消治療をかなり熟知した人でないと、けれども免疫を強力に抑えます。身す力を弱めてしまう。

悪性腫瘍が発症する頻度が高くなるる。従ってある程度使いつづけるとはどんどん育ってしまう可能性があえてしまうと生れてくる悪性の細胞のを使って消す力を持つ細胞をも抑の治療はできるだけ遠ざけてやりま

ういう形でどうしてもこの治療とこ

ＰＵＶＡのガイドラインの中でもそのガイドラインもでてきてますし、じゃないか。やはりシクロスポリンーションで使っていくのはまずいのうしても悪くなった時にはＰＵＶＡ

くステロイドで何とか引っ張ってど

シクロスポリンをやった後しばら法が使いにくくなります。

ＶＡ療法という私が得意とする治療としてはさっきも言ったようにＰＵ「シクロスポリンを主体とする治療

常に細かく７つの項目で書いてあり生活で気をつけることに関しても非「患者さんのハンドブックには日常

ス(ライド )

きずにおります。
」

まだちゃんとしたガイドラインがでらよいか難しい問題がありますし、によってローテーションをどうしたのではないかと言われていますし、

しょうという形で述べられています。

もしくはｒｅＰＵＶＡ。そしてまたこういうすぐれた治療法をコンビネ

ＰＵＶＡというのは紫外線を当てま

そういう意味ではビタミンＤ３とすなわち、免疫抑制剤のようなもすから紫外線によって発癌の問題が17

ます。３００円ですので是非お買い茨城県、大阪と、これだけ大規模にに腕にかけたりするとみみず腫れに・太陽が当たる部分、例えば顔に発症なり、なかなか戻らないし、あざにういう形のものがあれば、私の病院する場合、やはり治りづらいでしょ乾癬の会があることを今までよく知

日光浴がいいよという話、それかもお手伝いできますし、東大の乾癬うか。

になっていただければよいと思いまらいろんな悪化因子について書いて外来は後輩がやっていますし、そうなりやすくなってきました。

あります。お酒もだめなんていっていう点では今後協力してゆけたらい

らないでいました。しかし東京でそいるのですが、かえってお酒を飲まいなと思っています。
」

す。

ないでいらいらするとストレスになス(ライド )

「今日はどうもご清聴ありがとうご

幕張乾癬学習懇談会

療して大分よくなったのですが、半なっている。皮膚が薄くなっている

・発病十五年ほどになるが年々ひどくてきました。

になってきました。指の関節が腫れ

けでいいものか。病歴は十年ぐらいいました。このままドボネックスだ

年ほど過ぎて、また元に戻ってしま

Ｑ１最近の症状で気になることがあり

参加者アンケート・ドボネックス軟膏で、一年半ほど治す。

・毎日症状が変わることに困っていまります。豊富温泉に僕が行ったらきと患者さんの乾癬が悪くなるのではざいました。
」

っと患者さんとお酒を飲んでしまうと心配なのですが、適度のお酒ならいいですよね。
」

ますか。

・非常にかゆい。

本講演の録音、編集は岡部氏「ということで今回お世話になった・ちょっとした荷物を持ったりした後ス(ライド )

北海道乾癬の会をはじめ、三重県、

18

のか、何かに当たるとすぐ出血し、なかなか止まらない。
・ドボネックスの効果に限界がきたらしい 昨(年に使用し始めた時には劇的な効果があったが… 。)

かゆくなると薬が効かない。
・リゾート地への旅行が症状の一時的な改善につながった。
・夏の日焼けで薄れるのですが、冬の時期、目立つようになります。冬の時期の事が気になります。
・悪化する箇所が変わる。

・一年ほど前よりシクロポリン内服を始めて、劇的に改善しています。発・少し残った患部のかゆみとかさぶたのはがし癖 や(められない 。)

症は四十年前で、結婚・妊娠後、症状は悪くなり、全身に湿疹が出まし

・病院に数年行っているのですが、症・六月に豊富温泉にて十日間湯治で現・温泉は好きですが、乾癬に有効な成・遺伝の可能性の有無。実母、妹、私分、害のある成分を知りたい。

・病気になってから三、四年になりまが乾癬にかかっています。私は二人在良好。いつまでこの状態が続くか。

すが、なかなかよくならないので困姉妹です。現在三人の子供は発症し・紅皮症の治療について。

・ＰＵＶＡを頭皮に使えますか。

でよいものはないか。

・食生活との関連。保険のきく漢方薬ていません。

っています。

Ｑ２乾癬について知りたいことがありますか。

・食べてはいけない食べ物があります・ストレスと乾癬の因果関係についてた。全身のかゆみと落屑に四十年間状がいい時と悪い時があるのですが、か。

苦しみました。たとえ寿命が縮んで・どうしたら完治するのかクエスチョ

・かゆみを伴いますので、飲み薬を飲・かゆみなどの症状が劇的に少なくな悪いもの )

・食生活のあり方 食(べた方がよいものければならないのですね。

ンですね。一生付き合うようにしな

病院に通い続けた方がよいのですか。 ・原因についてもっと知りたいと思いできていたりする。結局、総面積はみますが、眠くなったりの副作用がます。

あまり変わらない。そういうものでもいいのでしょうか。

あります。副作用の心配はしなくて・大分悪くなりつつあります。

すか。

・一箇所治ったら、新しく別の場所にも、この内服薬に感謝しています。
・靴下で擦れる部位がひどくて困っている。
・頭皮だけなんですが、無意識に掻いてしまうことが問題。
・かゆみ止めを飲んでいるが、強烈に19

・症状が少し悪くて、全身に赤く出て・とても為になった。

・皆様ご苦労様です。

した。今まで医者の話が分かりませ・講演会にては、乾癬の理解を深めま有意義に聞かせて頂きました。

・自分の病気について再認識し、大変って油断してはいけないということ

き、今少しよくなっているからといる方法。

ます。夜とかかゆくてたまらないの・大変参考になりました。

んでした。

て勉強になりました。乾癬について

・先生の素晴らしい話を聞かせて頂いを教えて頂きました。

ですが、どうしたらいいですか。
・出席してとてもよかったと思います・先日解読されたというヒトゲノムの・分かりやすい説明でよかった。

なかなか通院できません。このよう・薬の副作用や様々な治療との関係な

まだまだ知らない事があるのだと実中に乾癬についての情報があったそ・非常に良かった。また参加したい。

な講演会、アドバイスの会が時々催

ど今後の治療において大変参考にな・現在寝たきりの母を抱えているためうなので、それについて詳しく伺い・治療の現状がよく分かった。

されると、日曜日ならその日をなん・今後も会には参加したいと思います

とかしてあけて参加できるのでお願りました。こういう細かいところま

・講演資料が有料でもあれば助かりまでの説明本などあるといいですね。
・大勢の人達と同じ病気の悩みを持っ・多数の方に御出席頂き何よりうれしす。スライドの文字はほとんど読め

・来て本当によかったです。素晴らしい。せっかくのこの機会に参加者がているという事で少しは本日参加しいお話をありがとうございました。

少なかったらと気にしていました。

ません。

いします。

・先生方のお話は精神的に落ち着きます。

・今日始めて出席しました。自分が知っている点も多かったけれど、新たに勉強になりました。
・自分以外の乾癬患者を知らずにきましたので、今日の人数を見て大変驚一度なると墓場までということを聞て気が楽になったように思います。

・勇気がわきました。

感しました。

たいです。

・大変勉強になりました。

・薬がどれが効くのかわかりません。
・温泉にも色々な泉質がありますが、どんな温泉がよいのですか。
・色々と会報で教えて頂いているので特になし。

Ｑ３学習会、講演会についての感想をお願いします。
き、感動しました。

20

学習会を計画された方々、御協力くができればいいかと思います。

と思います。患者様皆様のお手伝い

美容院に行くことができ満足です。

でした。現在心おきなく気を使わず・東京にも会がほしいです。

ださった方々に御礼を申し上げます。 ・東京でも乾癬の会を作って頂きたい

若い女性のために、今後専門の美容です。

・様々な地方からおいで下さった先生

・大変よく丁寧にご説明して頂いてあ・各々の医師で方針が異なると思うの師がいれば惨めな思いをせずにすむ

・東京に会ができたら何かお役に立ち

・現在５３歳で内服のシクロポリンでで、各先生のネットワーク 開(業医）

方お疲れ様でした。今後も我々患者

りがとうございました。

たとえ問題があってもかゆみから解と思います。

たいです。主人と一緒に。
・この機会に関東地方にも友の会が結成されたらと思います。

を紹介して欲しい。

インターネットを通じて昨年「関東中にステロイド軟膏を使っていて、けず眠れるようになりました。妊娠

頭部の乾癬がひどく、美容師は気持

アンケート編集 小林編集員

放されて眠りたいとの思いで服用をのためにぜひよろしくお願いします。

Ｑ４その他、ご意見がありましたらお・東京を中心に関東の患者さん方との・数多くの事例を知りたいと思います

Ｐの会」を発足させました。まだ、原因不明ですが、赤ちゃんは出産後書きください。

・私は神奈川県在住ですが、もっと近あくまでもオフ会の段階ですが、ど心臓の奇形のため死亡しました。そ始め、劇的によくなって、皮膚もむ

くに講演会はありませんか。ちなみ

うぞよろしくお願い致します。

集まり、交流を今後増やそうと思い、に座間市に住んでいます。

れ以降子育てが終わるまでは弱い軟・これからも私自身勉強し、皮膚科のち悪がるため、なかなか行けません膏のみにしました 妊(娠中はやめて 。)

外来看護婦として精進していきたい

うお願いします。

・今後も学習懇談会を開いて下さるよ・このような会が近くにできることを望みます。
・こんな会が年に何回か近くでありま
したら助かります。

21

懇親会参加の皆さまへ
今回も懇親会では前回同様、皆さまの交流のきっかけを作るため、各コーナーを設営します。
①尋常性乾癬コーナー②関節症性乾癬
コーナー③乾癬性紅皮症コーナー④漢方コーナー⑤女性コーナー⑥ホームページオフ会コーナー⑦医療相談コーナ
ー、なお、各コーナー世話役は友の会
幹事、医療相談コーナーは相談医の先困ることがあります。どのようなアありませんとか、食物の相談を受け・かゆみ止めにポロラミン・アレジオ

ドバイスが出来るでしょうか。病(院

ルチル酸１０％、ワセリン )ＵＶＡは１日に２回以上できるもの

ンを服用していますが、これ以外に

日１回１．６ジュール程度です。Ｐなのでしょうか。ＰＵＶＡで入院すにはかかったことがあるので乾癬と・死海の話をお聞きし、可視光線の治

わかっておられる 。)

何かあるでしょうか。

ろうと思っております。直射日光を・自宅にサンルームのようなものを作る場合、どのような一日を過ごすのですか。
・自宅におけるＰＵＶＡ療法についてた。いかがですか。黒田光線治療器

療は研究されているのかと思いまし・夏の海水浴で皮がむけていますが、は可視光線と思いました。以前買っ避けるためと思って。

・病歴が長いのですが ２(５年ほど 、)気にしなくていいのでしょうか。

の注意点についてお願い致します。
〈全国乾癬学習懇談会ｉｎ幕張〉

１５年ほど前から、
脇の下、
二の腕、

んでしたが )

たことがあります 私(は使用しませ質問用紙

太もも、お腹周りに皮膚腺状がたく日光浴を続けています 冬(は海外）。

・一年中定期的に一週間ほどの海での講演の後、質疑応答の時間を準備してさんできてしまいました。どうして・頭のかゆみがひどく、ふけ状のもの

おります。ご質問、ご意見がありましも多く落ちるので、人前に出るのが皮膚ガンが心配なのですが、先ほどのスライドの状態以外、何か目安に

大変億劫になったりします。普段、でしょう。
・ステロイドを患部につけているが、なる皮膚ガンの見つけ方はあります

どのようにすればいいでしょか。

湿疹が大きくなり、赤紫になってき・ドラッグストアーに勤めている者で・紅皮症の治療について知りたい。

頭のかゆみ・ふけを少なくするにはうか。薬＝ドボネックス０、００５％

すが、乾癬によい塗り薬や飲み薬はか。

と混合 デ(ルモベート０、０５％、サ

た。そのままつけ続けてよいでしょ

たら、お書きください。後ほど担当者
が回収にまわります。

・ステロイド剤の副作用で眼がやられると聞いたのですが。
・現在ＰＵＶＡを受けていますが、１

22

・発症して十数年になります。ホーム

・死海での治療はどのくらいの期間、れるのか、という部分など知りたい係 違(い）について。

害）と日光浴による紫外線の害の関・ドボネックス外用薬を使っているとです。
・平成９年に頭がかゆくなり、脂漏性

血中Ｃａが増えると聞いていますが効果が持続しますか。
・十年以上乾癬と付き合っていますが、湿疹と皮膚科で言われその後、首がドクターとして、医師にお願いしておりますが、町の皮膚科医は、今日頭皮だけなのですが、体全体に広がるのでしょうか。

お話のあったような進歩した情報を

膝、腰と痛みがありましたが、どこ・ドボネックスとワセリンを混ぜた薬

血中Ｃａが増えるとどんな障害があ・ステロイド剤を使わない治療法は現の病院へ行っても、分からない分かが有効と聞きましたが、症状はどの曲がらなくなり、足が腫れ、足の裏、・ベオナール（ＥＰＡの内服薬）を３
在のところありますか。また今後そらないと言われ、平成１３年北総日

ることはありますか。

ヶ月ほど飲んでおりますが、多少色ういった治療法は考えられています

持っていらっしゃるのでしょうか。

が薄くなったように思います。副作

長期の使用についての弊害は。

くらい改善されますか。それと薬のられました。やっと４年目にして病・頭用のビタミンＤ３外用剤ローショ

医大の千駄木の日医大に入院を勧め

名が「関節性乾癬」と分かりました。

ン ド(ボネックスのもの）はいつ頃出か。
・０～１歳の時に乾癬になるというのは何か環境が関係しているのですか。
・お話の中にもありましたが、遺伝の今後の食事とか生活についてお話し用はあるのでしょうか。コレステロール値は下がりました。
・私の場合、乾癬になってちょうどまる一年になります。４～５ｋｇやせ

お話 ヒ(トゲノムのことなど）現在、・ボンアルファ軟膏、プロパデルム軟ますか。

て体調も思わしくないのですが、もどれくらいの所まで分かっているの膏、ドボネックス軟膏の使い分けに・乾癬は難病と言われているが、役所下さい。

っとやせていくのでしょうか。顔にか知りたいです。まだ曖昧であるとついて。及び副作用の違いについて。

どのようにやめればよいでしょうか。

・ステロイド外用剤をやめられません

生気がなくなりました。

思うのですが、それが解明された時、・類乾癬と診断されていますが、乾癬

で難病の指定はできないのか。また治療にどのように役に立つと考えら

・ＰＵＶＡ療法の副作用 特(に紫外線のと同じ認識でよいのでしょうか。

23

クションを行うのか、伺います。

主導されるのか。また患者が国にア

その方向へのアクションは先生方がいが肝臓に関係あるのか。

光に当たるのはよいものか、顔が赤容 ど(ういう物、どういう内容）、日・風呂に入っての洗い方法、食事の内注意する点はありますか。

ペットなど、家庭外＝大気汚染など、・環境として、家庭内＝ホームダスト

・日光には当たった方がよいのですか

・頭の中のフケ対策・かゆみ防止策に
また、治療薬の具体的なメカニズム

・海水浴による病状改善は可能ですか

高く、そのせいか、蕁麻疹や湿疹が・今年の夏は特に気温・気候が異常に・難病指定希望。

温泉原油＋ワセリンを混ぜたものをよいですか。

・豊富温泉の事を詳しく知りたいです

・平素、皮膚によいと言われる温泉には年間で１０～１５回ぐらい宿泊しています。

・漢方薬 保(険の効くもの の)組み合わせ治療はないのですか。

・お尻に症状が現れてきました。生活体にできた。以前までは全くと言ってよいほど出ていなかったのに、乾が分かれば幸いです。
・食事について、よい物、特に悪い物・免疫力を高めるという健康食品や食面で気をつけることはありますか。
った後も痒みが出ました。やっぱり材という言葉を耳にしますが、摂取は。
・初めは頭の額に一つから、現在全身アレルギーですか。以前まではそうしょうか。教えてください。

・手足の爪の療法でよい方法はないで手、足の治らない理由は。

・日光浴がよいと言われていますが、しょうか。

ですが、今は良好な方です。現在、

癬と関係あるのか。ハムスターを触使っていますが、より効果的利用法がありましたら。
・陰部袋部の乾癬・かゆみの対策法がありましたら。
・日焼けサロンは回数に注意すれば効・頭がかゆいので何かよいシャンプー

しない方が治療に対して近道なのでネックスを使用。ただ心配なのは年がありますでしょうか。アロカドシ

いう事はありませんでした。

・爪が変形・はがれ、困っております

をとって寝たきりになった場合どうャンプーはどうでしょうか。アロカ

チガソン１０ミリ、マイザー、ドボ爪についてもう少しお話をして頂きなるか。私の場合、調子を悪くする

果がありますか。

たい。身体の方は豊富温泉の原油でド軟膏・クリームはいかがですか。
ワセリンは毎日足と手につけた方がと悪くなるので。
・チガソンを飲み続けてもよいのか。

８０％よくなっており、現在も使用
中です。

24

質疑編集 小林編集員

医療相談会
日時：平成１３年９月２日（日）参加者：１６４名
懇談会司会：梁田剛（北海道）
岡田肇（大阪）質疑応答進行
小林皮膚科クリニック
院長 小林 仁日生病院皮膚科部長 東山真里
相談医の先生方江藤隆史

東京逓信病院皮膚科部長

たいと思います。
」

いと思いますので、ご了承いただきどで折りにつけお答えさせて頂きた

会の会報やインターネットの情報なして、若い頃に乾癬になるという事ね。それともうひとつ原因に関しまれはもう極めて根本的なご質問です

時治療にどのように役立つのか、こ

小林先生

伝子のこと、環境のこと、ご質問がないでしょうか？原因について、遺は、何か環境が関係しているのでは「大変多くのご質問を頂いておりまありますけれども、それについて、

帝京大学市原病院

日本乾癬学会理事長

す。まず、江藤先生のご講演の順番

江藤先生もしくは吉川先生、まずそ松尾聿郎

近畿大学医学部皮膚科に沿うような形で質問を挙げていき

教授

手塚正

教授

「質問をたくさん頂いておりますが、岡田司会

いのところまで分かっているのか知

ヒトゲノムのこと等、現在どのくらもありましたように、遺伝のお話、ります。まずひとつ目、お話の中にて、何人かの方から質問を受けておたいと思います。乾癬の原因につい「大変難しいといいますか、簡単に江藤先生でしょうか？お願いします。
」

ゃいますので、ご説明いただけますと今乾癬学会で取り上げていらっしういったことを先生から遺伝子のこ

大阪大学医学部皮膚科

この短い時間の中で全てお答えする

りたいです。又、あいまいではある

皆さんに遺伝子の事を申し上げると吉川邦彦

事は出来ないと思いますので、残りと思うのですが、それが解明された

教授

については北海道の会、及び大阪の25

れるか現れないかという、その現れよね。実はその異常が症状として現いうものがあるということなんですのですが、ＤＮＡの中にその原因とは先程のお話の中にもあったと思う

ども、西洋では遺伝すると言うこと言うのは日本では少ないんですけれ難しいと思うんですが、遺伝するとので、それと乾癬の患者さんの遺伝

全ての遺伝子は分かってきています

けれど、かなりのスピードで人間のうで、そうすると又複雑になります

ようという考え方も最近出てきたよ

方もあって、その遺伝子全体を眺めてもダメなのではないかという考え

伝子は１つの場所だけを研究していされてきたんですけれども、その遺補があがっているのですが、それが決「だいたい今１０個ぐらい遺伝子候

小林先生

な感じでよろしいでしょうか？」かというとちょっと疑問です。こんどありますので、治療法としていいますので、それなりのまた副作用な移植を受ければ他人の骨髄をもらいうんです。ですからまあ色々な制約にお金がかかるという面もあると思ていると思いますが、それには非常ーメイド治療をやりたいと思ってい「おそらく我々医者としてはオーダ

江藤先生

ますが、患者さんも受けたいと思っと。」

やすさというものが関係しています

今日の学会でもあったんですけど、いう所はまだ見つかっておりません。

すが、今の所明らかな原因、異常とれる場所を色々と調べられておりまです。今その遺伝子の中の一番疑わて即病気になるというわけではない

ので、遺伝子の中にあるからと言っ逆もあるんです。だけどそれは骨髄いう報告もあるんです。そしてその人の骨髄をもらって病気が治ったと

例えば骨髄移植を受けた方が正常な実際の話として、乾癬の患者さんでにはなると思います。

あったというのはかなり分かるよう子を比べる事によってどこに異常がられるかもしれない。少し夢が拡がる

た治療というものが将来的には考えわれますが、それぞれの遺伝子にあっると、よくオーダーメイド治療とか言わかりませんけれども、実際解明され用した治療となるとまだそこまではっていないということです。それを応め手になるかというところまではい

は入浴のことですとか、お酒のこととか、着ているものですとかあるい

環境ということが、食べるものです

ひとつ大切なのは原因としてやはり「そういった高いという問題、もう小林先生

はあるとは思います。
」

今まではその大分焦点を絞って研究26

ょうか？」

環境についてもお願いできますでしい質問なのかもしれませんけれども、ついてというのは、これも大変難しあっているかもしれません。環境にですとか、色々な環境の事が関わりだと東ドイツと西ドイツ、全く同じりしているんですが、例えばドイツな事を話す機会があったり勉強した

私は同時にアトピーの方たちと色々ということになると思います。

は、それぞれの方々で全然違うんだます。アトピーよりも難しいような

出来ないのが現状だと私は思っていあ若い方でこれって決めうちを中々るんですけれども、それが特にじゃと色々な要素が確かに増悪因子があう話もあって、乾癬ではそれがもっうのは、傷をつけるとそこが又乾癬「環境という点で、乾癬の皮膚とい

吉川先生

ならない。
」

くないのではないかという気がしてるということはかえってあんまり良なければならないというのは避けた

気がしてならない。お酒を飲んでは活をする事が一番であって、むしろ方が良いと思われます。洗いすぎと人が違う環境に生活している時に、なのに、全く生活環境が違うだけで、過剰に増悪因子を原因と思われるもかそういうのも関係してくると思いになるので、部屋の湿度を乾かしすという風に言われた時に、環境因子

遺伝子的には同じだと、一体なんだのを亡霊のように思い続ける事自体ます。それから食事ですが、日本人いけないのではないかというお話もとか色々なものの増悪因子がものす

ろう？というような説があって、結がかえってマイナスになることもあは白人と比べると淡白ですが、それ

どうしても西ドイツの人の方がアト

ごくはっきりと誰にでも同じように

局まだどこが、アトピーですら、例るので、本当にはっきりと僕らが分でも終戦後ですね、戦争に負けて食江藤先生

これはっていうものがあれば、すでえば寄生虫をお腹の中に持っているかったものはお知らせしますが、答べ物があまり無かった頃、乾癬は今

ぎて乾燥させて痒みを起こして掻かに乾癬の治療のガイドラインにこれ

人が東ドイツの人が多いからだなんえになってないですねこれじゃあね、のように多くなかった。その頃と比でてましたけれど、適度な普通の生は絶対避けましょうとか、これはダ

ていう説まであったりする。

それ以上のところはあまり深く考えピーが多い。東ドイツの人は同じ人

メと言う形で言われると思うのです

これもまだはっきりしていないとい「先程、若い頃に発症された方で、が、それが言われていないという事27

ブに考えますといわしとか背の青いは分かりませんが、むしろポジティ

が、それが本当にそうなのかどうか

は食べ過ぎると良くないと言いますね。ですから、俗にいう動物性脂肪

べ物はずいぶん変わってきています

く関係を見つけようとするなら、食べると何か分かりませんが、とにかただけますでしょうか？」ています。江藤先生、コメントをいいのでしょうか？というご質問が来のでしたら一日どの位当たったら良

ご質問がございまして、また当たる

浴は乾癬にいいでしょうか？というが良いのではないでしょうか？海水ことなのですが、日光にあたった方もいますし、あまり効果のない人もは光線によって悪化するタイプの人

癬には全員がそうじゃなくて、中にまでピリピリせずに光線は、特に乾うと今もおっしゃったように、そこンもされていますが、どちらかといのを防ぎましょうというキャンペー

スクリーンを使って皮膚がんになる

新しい乾癬の発疹が広がってしまいっかいたのと同じように、そこに又炎症が強く長々と起こった場合、引先程言ったケブネル現象といって、つくってしまうほどやくこと自体はけてしまうような、要するに水疱を照りの所にずっと寝そべって日に焼るに昔の学生時代みたいにカンカンもしれませんね。
」

時はちょっと考えないといけないか

果があるみたいですがその辺りの食起こしにくくするとか、そういう効

浴で十分効きますよと。それで今む

わざわざ病院に入院しないでも日光ことが多いのですが、当然夏などはでは光線療法を非常に重点的にする「先程の私のお話の中で、私の病院

江藤先生いるのだと思うので、積極的に日に出にくい方は、おそらく光が抑えてもと日に当たっている場所に発疹が

特に顔に発疹が比較的ない方、もとゃると思います。

るタイプの人は７～８割はいらっしやることはないし、明らかに軽快す

ンタイプにもよります。非常に色のそしてゆっくりと、これはもうスキまでがマックスだと思ってください。

時、赤く痛くなるかならないか程度

ますが、ピリピリとお風呂に入ったう太陽の光の強さや時間帯にもよりれるんですが、何時間とかそれはもそれでどのくらいっていつも質問さますから適度なやきかたが必要です。

東山先生

しろ世の中は紫外線の所謂発ガンの当たっていただきたい。但し、要すいる。そういう人はやはりわざわざ「有難うございました。次に質問に問題、紫外線を避けましょう、サン

魚の脂は血行を良くするとか炎症をなるのですが先ほどの環境に関わる

28

された方はやられるべき治療だと思に合わせて光線が効くと自分で体験

やき過ぎはダメです。その方の程度

ただくだけでも乾癬はよくなると。

方や朝方とかの傾いた日でやっていですから、そういう方はゆっくり夕

白い方は黒くならずに赤くなるだけ

んもたくさん使ってらっしゃると思

今では２つ使えるようになって皆さ

特にビタミンＤの入ったお薬とは、さんのご質問をいただいております。

では次に塗り薬の治療についてたくしていただきたいと思います。

ご質問に今日演者の先生方にお答えの方が強いです。したがって副作用用そのものとしては、ドボネックス

倍の濃度があります。ですから、作１とするとドボネックス軟膏は２５５倍違います。ボンアルファ軟膏をいます。使い分けるものの濃度が２軟膏ではビタミンＤの有効成分が違ではないかと思います。だいたい作

ヒリヒリするという副作用があるの

ンアルファにもある程度赤くなってどの差があるかどうかというと、ボ強いようですが、濃度が１：２５ほ

印象では濃度の濃い方が、ちょっとかいうのがありますが、それも私のいると、赤くなってヒリヒリするとい分けといたしましては、そうです

として一番問題になるのは、たくさカルシウムが上がるかどうかという

ね、私はあんまり特に意識して使いいます。それに関連したご質問がた

軟膏とドボネックス軟膏の使い分け、ことですが、これはよほど大量に強分けはしてないですが、もしもボン

います。
」

小林先生

どういう風にしたら良いか？ボンア

力に使わない限りまず心配すること

アルファでやってみて作用が十分で用と副作用はそんなところです。使「こういう形式で質疑応答をすすめ

ルファ軟膏とドボネックス軟膏で副はない。

ん使って体に吸収されて血液の中のていきますけれども、どうしても先作用の違いがあるかどうか？吉川先

くさんきております。ボンアルファ

生のご説明を聞いていただいてもわ

すね、こちらの方が、より効果が期

ないなという時にはドボネックスで分にはどちらも心配することはない。

待されますのでそちらにかえていく

通常の発疹に対して塗っておられる

局所的には、刺激反応と言って、顔という使い方をしています。それか

生、お願いします。
」

吉川先生

あるいは皮膚の薄い所とかに塗ってからないという方がいらっしゃいま

単に質問してください。今しばらく「ドボネックス軟膏とボンアルファ

したらその時はすぐに手を上げて簡こういう形式で皆様方にいただいた29

にはボンアルファを使うというよう応が出ることが予想されるような人

スを使います。逆に顔などで刺激反きにくいなという時は、ドボネック

にくいです。例えばこういう症状がうことですが、これは非常に認知しどういった症状があらわれるかとい「カルシウムがあがってきますと、吉川先生いうことですが、これはまだ我々とそれから長期間使ってどうなるかとということです。

ただくしか確認するしか方法はない測っていただけませんかと言っていのお医者さんに行ってカルシウムをすが、本当でしょうか？ということ

副作用で眼がやられると聞いたので係あるのでしょうか？ステロイドのことなのですが、そういうものが関が線状にたくさんなっているというとか二の腕の所に線状のものが皮膚まして、長いこと使っているとお腹ら発疹がひどそうで弱い治療では効な使い道をしています。
」

しても、ビタミンＤが乾癬に使われっていないわけです。今の所は深刻

松尾先生

でたらカルシウムが上がっていると常に危険な状態になっているんです

な問題になるような副作用というのなのですが、松尾先生、いかがでしもあるのですが、吉川先生、答えてね。問題はそれまでにキャッチしては、予測するようなデータは何もな出してから数年しかたっていないわ

いただけますでしょうか？長期間塗対応しなければいけない。どういういと思うのですが。
」

いう決め手になるような症状が出てりつづけることで、不安をいだかれ症状かというと、風邪ひきとか、何

小林先生

ると。長期間での弊害は、血液中のとなくだるいとか、何となく食欲が
東山先生

ょうか？」

カルシウムが上がるとどういった症

ないとか、そういう非特異的な症状「塗り薬についてですが、ステロイ「私はそちらの東山先生にもお答えできるようなご質問だと思うのですが・・・。線状皮膚萎縮症というのは相当強いステロイドを大量に使った場合だと思うのですが、もう１つは使われる側の方にも影響があるように私は思うのですが、それはステロイドをお使いにならなくても、例えば妊娠してお腹が大きくなりますと、ピシッと皮膚が割れますよね。あれと同じ症状で肥満とかそういうことで起こる。
必ず太っている人がなるかというとけですからそれ以上の経験は誰も持状が現れるのでしょうか？どういうですね。もしも体調があまり良くな

ドと副作用についてのご質問がありいるときはかなり上がりすぎで、非悪いことがあるのでしょうか？といいということがあったらかかりつけ「それに関連してこういったご質問

う２つがあげられています。
」

30

そうではなくて、痩せっぽちですごい乾癬症の人もいるわけで、ストレスがかかるとですね、やはりそういう事がありますので、お使いになってる患者さんの側のほうにも問題があるということです。しかしまあ使わなければ、
そういうこともおきませんから、一概にはどのくらい使ったらなるということは言えませんが決まりはないと思います。ただ、ステロイドが、部位による吸収の差というのが必ずありますので、今正確な数字は覚えておりませんが、あるステロイドの種類を１
種類決めまして、それを腕に塗った場合に吸収するのを１とした場合、頬やおでこでは１４だとか、男性の陰嚢だと４０倍だとか、同じステロイドを使っても部位によって吸収率が全然違いますので、例えば脇の下やソケイ部などそういう吸収のいい場所に、病気もできやすいし、吸収もしやすい。ということで、そんな心配をしながらお使いになるんじゃなくて、気をつけてみながら使ってもらったらいいと思います。

目のことですが、目のご心配というのがどういうことなのかちょっとわ
かりませんが、一番問題になっているのはアトピー性皮膚炎でステロイ
ドを使うと白内障になるということてステロイドが開発されて、アトピかという統計があるんですね。そしの方にどれくらい白内障の人がある

イドが出来る前にですね、アトピー

ますが、アトピー性皮膚炎でステロ

れは専門家の、乾癬から少しはなれをいわれることがあるのですが、そあまり顔に出来ることはありません

癬がお顔にできたからといって、ま、なったという証拠はありません。乾

ステロイドを使ったから、白内障に白内障の合併率は同じ。ですから、

率とステロイドが開発されてからのイドが開発される前の白内障の合併もし注意しなければいけないとする

かなり長いこと外用している場合に少数どうしてもステロイドを顔面にているということなのですが、ごく離に関してもそういう形で悪さをしで、白内障は全然違うと。網膜はくられたように問題になっていること

眼科できちんとチェックされて、そなら、緑内障です。眼圧の上がりやりますし、白内障がおこりますので、してそこでステロイドを使わないとけれども、ゴシゴシとこする機械的に塗る事によって皮疹が改善されて皮膚科の医者は同じ事を言うと思いいうことになればＤ３を使うというー性皮膚炎の目の白内障の患者が減

それで白内障が減ったのです。とこますが、皮膚科の専門医の所へ行っ

形にならないといけない。まあ、そすい家系の人などは、やはり眼圧をろが、昨今のステロイドがいかんとてステロイドを使っている分には心ういう症例は非常に少ないですけれ

刺激の方が皮疹を悪くすることにな

ＴＶなどで色々と言われまして、今配はないと私は思います。
」

ったんです。上手にステロイドを顔まで皮膚科の医者が上手にステロイ

江藤先生

まれなんですけれども、まあそうい

しないといけないということです。

ども、アトピーでもそれだけは注意なる。そうすると又白内障がふえた「アトピー性皮膚炎で今もおっしゃ

ドを使っていたのを勝手におやめにんですね。統計を見ますと、ステロ

31

いと思います。自宅におけるＰＵＶ

んきていますのでお答えいただきた治療、紫外線療法のご質問もたくさでブラックライトを使ってということ書いていらっしゃいますが、自宅「ご質問のほうには、ＰＵＶＡ療法

小林先生

か？」

それともブラックライトでしょう「自宅で・・・蛍光灯でしょうか？

ども決めています。自宅でやられるですとか、まあ人によってですけれ

会でもこのぐらいまででやはり危険のですが、ある程度の線は今日の学ータを、まあデータはこれから出る

した時にどのくらい危険かというデ

ェック出来る様にして、それを集積がどの位の光線の量を当てたかをチというものを作りましょうと、我々で小さな蛍光灯のランプを買ってガ所が非常に限定していますし、自宅って、色が白くぬける患者さんは場ではあれなんですが、ハクハンといそれで特にですね、乾癬の患者さんとで、あまり勧めたくはありません。

重に進めなければならないというこが、やはり大事な治療ですから、慎ィオブライフがあがると思うのです

う風に考えています。
」

Ａ療法についての注意点をお願い致とではないでしょうか？」「それでは、塗り薬の方から、光線

小林先生します。もう１つは、私は自宅にサでしょうが、江藤先生、お願いしまうか？自宅で治療をするということ

ら、そういったものでも効くでしょ思っています。直射日光を避けながカルテをそのまま持っていっていた

れたりして他の施設に行った時に、とした管理の下で、しかも引越しさ

光線療法というのはやはりしっかり「今日スライドでお見せしたように、

江藤先生

私も本当はやったほうが、クオリテ

し、本当は手軽に自宅でというのは、ックを私たちがチェックできません

そういう方は、やはり発ガンのチェた患者さんは自分でもされている。

も、先程の首にＢＣＣ？のガンが出てしまう。そういう方が私の施設に場合は、要するにもうどんどんやっ

宅でする危険性は思い知っています。

が多発した例が何例もありまして自は手の甲の白斑部にがんの初期症状

た白斑（シロナマズ）の患者さんでていたのですが、中川先生がみていいう方と一緒に乾癬の患者さんを見と一緒に仕事をしていた中川先生とンガンやかれる方がいて、私がずっンルームのようなものをつくろうとす。
」

だく訳にいかないので、光線の記録

江藤先生

32

日光浴・サンルーム、これは先程のす。

分からないので危険だということで線をどのくらい当てられているのか

そういう意味では訳のわからない光

週間ほどの海での日光浴を続けていについてのご質問です。定期的に１ようですけれども、ふたつ、副作用

副作用の事を気にしていらっしゃる「日光浴と紫外線治療に関係して、

小林先生

たして何もしなかった場合とした場率が高い訳なので、そういう人に果何もしなくてもメラノーマの出る確外では、もちろん海外の白人の方はかと思うのですが、報告としては海

いといけない方向になるのではない

らば、やはり僕は光線療法はやめな

この光線療法で出る可能性が高いながんだったというようなことは絶対ッとした皮膚でそこを取ったら実は判定していただきたい。普通のスベにやはり皮膚科の目で見てもらっていただくと、やはり自分で判断せずの施設でホクロがあると言って見て

ひ乾癬で治療を受けています皮膚科

どうも変な発疹があったらやはりぜ

自宅のＰＵＶＡは、日焼けサロンも質問でもありましたが、海に行ってます。冬は海外で、皮膚がんの心配化がある場合、それには色々なタイ

海水浴もいいでしょうし、サンルー

出すかは難しいのですが、日本人のプがあると思いますが、そういう時にないです。目で見て何かの形で変以外で、何か皮膚がんの目安になる、方ではないです。それ以外は先程もは、注意していただきたい。
」

合でという統計的な差をどうやってただ、それもどのくらいの程度のマ

皮膚がんの見つけ方はあります

いいましたように、首にあったのはなのですが、先程のスライドの状態

クロがあったか、快晴・時間などをか？」ムでされるのは僕はいいと思います。

記録しておいていただきますと、

ドバイスが出来ることがありますの響を受けているという事で、何かアーマ」というホクロのがんです。こ「皮膚がんで一番怖いのは「メラノ江藤先生ったような、要するに目で見た時にくはイボみたいにボコボコ盛り上が要するに発疹として黒いもの、もしクロのがんのようにみえるのですが、ソンについての質問ですけれども、法、内服療法についてですが、チガ「有難うございました。次に全身療

東山先生

基底細胞がんといって、黒いからホで、出来れば日記みたいなものをつれは本当に危険で怖い。これがもし我々が後でこの場所にはこういう影けていただきたいと思います。
」

33

てデータも違いますが、色々な副作用のくらいのトータルで飲んだかによっいんだと思っていますが。要するにど「ずっと飲みつづけるのは、僕はまず江藤先生ですが、江藤先生、お願いします。
」

いのでしょうか？というご質問なの

チガソンをずっと飲みつづけてもい治療に限界があります。やはり症状をくる。先程申しましたように、全ての越すと、ある程度そういう症状が出てが、やはりトータルの量がある程度ををしていいのかどうかわからないです

なくなるという、まあそういう言い方なるというぐらい、どっかで首が回らいると今度は骨の変形で首が回らなく安い。安いからといってずっと続けてに入っていかなければならないと思いてあげなければいけないし、次の治療もよくても、どこかで休薬して休ませからのポイントです。チガソンがとてンしていくか、というのが一番のこれ

どうコンビネーション・ローテーショ

めてきている。したがって色々な薬をずっと乾癬の学会で色々な人が言い始は限界があるということが、もうここ

く１０ｍｇカプセル（朝１粒夕方１「たぶん今おっしゃったのはおそら

小林先生

ね。
」

メとかいう決め方はできないですよ

ですか吉川先生、特に何ヶ月までダ症状にもよると思うのですが、どう「人によって、どこまでというのもで、骨の変化というのもゆっくりゆっがあって先程も図に致しました。それい。乾癬には非常に波がありますから、

で、これはずっと続けなければいけな治す治療ではなく、抑える治療ですの（男性本人）「チガソンを８ヶ月位患者さんけになっていれば私は心配ないと思というのは血液検査をきちんとお受

ではありませんので８ヶ月での心配粒というカプセル）のことだと思う

くりきまして、ある程度の量が来た時その波の起伏である程度の、完全に綺続けているのですが、１日５ｍｇをます。」に、症状が無いところから急に、私の麗ではないが、この状態をいかにうまいます。
」のですが、１日２粒でしたら多い量

乾癬の師匠の中川先生は、シクロスポ

２錠です。
」

リンという薬が非常に高いので、毎月コントロールというんでしょうが、そく保つか、それはもう治療というより払っている内にお金がなくなって、首手塚先生

れを一つの薬だけで、ずっと続けるに江藤先生が回らなくなるんだけど、チガソンは

34

「それで今乾癬の発疹・皮疹はない「有難うございました。それでは時小林先生

治療法に非常に熱心であるのは当たから、真面目な先生であれば新しい

れはビジネスでされているわけです「開業していらっしゃる先生も、こ

手塚先生

すね。
」

んとしていると十分だということで町のお医者さんでも信頼関係がきち一番であるということですね。例え「ドクターと患者さんの信頼関係が

小林先生

患者さん

間も大分押し迫ってまいりましたの

り前のことなのですが、皆さん、よ「わかりました。
」「あります。
」

で、あとふたつの質問に限らせていのでしょうか？」

手塚先生という先生と、皮膚科・内科という吉川先生んですよ。お医者さんの中でもそう看板を出している先生がいらっしゃ

くどんなお店にいっても、商売熱心

りますがホームドクターとして医師いう人がおりますので、それは個人ると思うんですね。それは私は大部ただきますが、治療全般にわたってですが。だから、チガソンを飲むなにお願いしておりますが、町の皮膚のレベルの話ですね。真面目な人は分は皮膚科・内科という看板を出し「中途半端な量でだらだらと使用すら飲むでもうちょっと量をふやして科医は今日お話のあったようなきち

新しい治療法を吸収して、なるべくている先生は皮膚科の方が専門で、「皮膚科の先生でも、内科・皮膚科

飲んで、皮疹をきれいにして、それんとした情報を持っていらっしゃる

患者さんに負担をかけないで、早く内科・皮膚科の看板を出していらっな人と、そうでない人がいると思うから量を減らすと。効かないのに少のでしょうか？大変、きびしいです治すということを目標にやっているのご質問です。発症して十数年にな

量でずーっといくのは、これは一番ね。（笑）乾癬学会理事長の手塚先生、るのは、一番よくないと私は思うの良くないですね。
」

しゃるのは、どちらかというと内科の方が専門だと思っているのですが、と思います。
」
か？」代表としてお答えいただけます
患者さん

35

るんですけれども、どうでしょうか

部皮膚科じゃないような気がしてい「皮膚科以外が書いてある所は、全

江藤先生

たり、皮疹を見てチガソンでも２０

ら実は他にあったということがあっうんですね。頭しかないと思ってたをされますと、我々もくるってしまておこうとかですね、そういうことるのが恥ずかしいからちょっとやめ

えていますから、正確にここを見せ

膚科医というのは必ず皮疹を見て考います。
」

です。手塚先生にお願いしたいと思ているのでしょうか？というご質問れに対して医師の方で働きかけはし

定には出来ないでしょうか？またそと言われていますが、役所で難病指ということなんですが、乾癬は難病助といいますか、機関の補助がある

欧米では乾癬という治療に色々な補れば希望はあると思います。
」

しますので行政に難病指定に申請す合わせていただいて、我々も協力致

地方で出来ますので、皆さんで力をだきましたし、これからどんどん各ですので、今日たくさんおいでいた

我々医師よりも行政に対しては強いがやるよりは、患者さんの力の方が、どうでしょうかね～？（笑）
」

ね～（笑）
」

ｍｇ処方してくれる先生なら、このくれる先生はいいと思います。です「私はですね、肌自身を見てお薬をてくれている先生にかかることがぼ考えてくれているでしょうから、見程度ならこのぐらいでいいだろうとをしたかどうかというのは、ちょっ「日本乾癬学会の方から難病の申請

手塚先生ようにお考えでしょうか？」「同じ質問ですが、吉川先生はどの

松尾先生

から、はい、薬だけということをよ

くは一番だと思います。
」

東山先生

く外来でやっている、私は忙しいか

ら入ってこいと、来ているのなら、るんですが、そうは言ってもいいかですけれども、江藤先生のお話でも、「有難うございました。最後の質問

東山先生

ので、そういう指定は我々医師だけています。
）乾癬は難病は間違いない

せん。（膿疱性乾癬は難病指定されと調べてみないと今はお答えできま

ように、毎回保険の厚生省の方にの診療内容をもっと充実してくれる「日本皮膚科学会としては、皮膚科

吉川先生

ら薬だけほしいという患者さんがい代理なら別ですけれども、やはり皮36

けど厚生省の予算が足りないという定にしてしまうと、とてもじゃない乾癬は数が多すぎてですね、難病指指定になっているのですが、尋常性おりません。膿疱性乾癬だけは難病

常性乾癬の場合は難病指定になって色々と希望はだしているんです。尋

行政等にむかって声を出していただ

要望を、我々医師ではなく、地方の乾癬の治療の充実に向かって色々なれるように、乾癬患者の友の会など

療にもっとちゃんとお金を使ってく

民の方々もその辺をよく考えて、医はこれからも致しますけれども、市ように言っておりますし、その努力っておりましたが、途中から本人もざいます。息子は最初、医者にかか「今日は息子と来ました。有難うご患者さん（女性家族）

ざいませんか？」いう事がありましたら、どなたかご中でこれだけは今日ぜひ聞きたいとさせていただきたいのですが、その「寝るときに、無意識に掻いてしま

患者さん（男性本人）が非常につよいのですが、痒みに関「質問有難うございます。私も痒み

梁田司会

うか？」

連して何かご質問がありますでしょか、そういう次元からも考えられる

くという事が、これから大切なんじ

梁田司会

かかろうと思っています。

お話を伺ってもう一度お医者さんに「痒み、掻くことによって発疹がど

江藤先生

うのですが、これをいかに対処したすね。それからわが国の保険財政が「有難うございます。時間が、予定

息子は大変痒みがありまして、顔やんどん維持されるし、広がっていっ

やや諦めかけて治療を中止してしま

どんどん厳しくなってきますから、の時間をすでに５分ほど過ぎてしま

襟足、肘や膝とか無意識に掻いていてしまいますよね、だから絶対に掻ゃないかなと思います。
」

し、難病指定の予算の範囲で世話を出来る程度の数、少ない疾患というこれからは支払いの方はどんどん医いました。ただ、まだまだ質問した

まして、痒みだけは排除してやりた

かないようにしなければいけない。

ら良いのでしょうか？」療の内容を制限していく方向に向かいことがたくさんあるだろうと思い

いと思うのですが。
」

ったんですが、またこれから、今日っていると思います。ですから我々ます。ですので、５分ほどだけ延長のが対象になっているということで医師も医療に予算をとらせてくれる37

と朝１回飲むタイプのものを夜に飲と夜によく効くような薬を、普通だ

しして、特にさきほどの方だと夜だぐらいまで痒み止めの内服薬をおだ

僕もかなり痒みの強い人には３種類

抑えると痒みは落ち着くはずだし、法もきちんとすれば、やはり炎症を痒みをとめる薬というのも、外用療に、発疹がひどくなってくる。おそる場合もある。何にも原因がないのすでしょうし、風邪をひいて悪くすないのにスーッとひくことがありまには波がありますから、何もしてい然に治る時期を待つ。確かに、乾癬がいいと思います。何もしないで自思います。やっぱりお薬は使った方

いろな対症療法を試されるといいと気がついたら掻いているわけですよから借りて、なだめながら眠ると。

入院中は水枕を２つ３つ看護婦さん「私は痒い場合は、
とにかく冷やす、

梁田司会

会長はどうですか？」

れ以外は何かあるでしょうか？梁田

そういうことも指導しています。そするのも非常に有効だと、モチロン

ためにはこういう会に入って交流をが、我々も経験を出し合って、そのます。これは先生方もそうなんです

さっている温泉医の先生方もおられ

うことも、強く温める、やけどしなら冷やすだけじゃなく、温めるといネル現象が出来ないように、それかオデコにアイスノンのバンドをする

掻く以外に冷やすですとか、例えば

これはアトピーと同じなのですが。

りすると、少し痒みが増す。まあ、と思います。それと体温が上がったことはないですが、落ち着いてくるでいただくと、基本的にゼロになるの薬が４週間分ぐらい持つような、患者さんに言うのですが。２週間分た治療に改善されてもいいよと僕はいていれば。自分でメリハリをつけみ薬を普段は飲まなくても、落ち着を重点的に強く飲むようにする。飲でしょうが、そういう時は、飲み薬

らく色々な学校のストレスとかある

主治医の小林先生も出来るだけケブしません。
ふんどしです。
入院中は、い話じゃないですが、私はパンツはこすれるものはしないと。あまりいとにかく腕時計をしないようにして、私は周りにも言っているのですが、な治療の中で、少しずつなだめて、ね。
それの繰り返しなのですが、色々会があります。先程、金沢にもできますが、大阪あるいは北海道に患者

年は鹿児島の屋久島で学会が行われいますが、よろしいでしょうか？来

この辺で質疑応答を終わりたいと思そろそろ時間が迫っていますので、思っています。

先生方の治療もですが、このようにい程度に温める、そういう治療をなんでいただくとか、という形で飲んとか、すると少し収まるとか、いろ38

ってますので、是非皆さん声を掛け

先生始め、応援するよと言って下さ会をという声もありますので、江藤

ろうと、アンケートにも東京に患者ん集まっている中でそういう会を作ると。それから東京でも、今日皆さを開いたり、総会は年に１回です。編さんのフォローをしています。役員会

メールも含めて相談活動をして、患者ですね、電話機が３台あるのですが、するとか、あるいは相談活動、日常のを伝えるとか、豊富温泉湯治ツアーをす。また、５万円ぐらいでいけるようが、合わない方がおられるのも事実で常に良くなったという方もおられます

人位こられていますが、豊富温泉で非来ています。手を上げてください。５も、豊富温泉に行ってよくなった方がます。ぜひ参加しましょう。この中にうございました。」

つけながら、がんばりましょう。有難

思います。皆さん、お互いに体に気をお互いに励ましあっていただきたいと私達の乾癬が少しでも良くなるように、ていただきたいと思います。その中で大阪の会に入っていただいて、交流し大阪乾癬患者友の会の方では、年に集委員会では会報「陽だまり」を編集・お手元に渡っているかもしれません。

３回機関紙を発行して、定例会とし合って患者会をと思っております。

病連に加盟し、他の難病患者さんとも見ていただきたいと思います。最後のて年に２回テーマを毎回決めて講大阪の会を代表して：橋元美貴氏

痛みを分かち合うという活動もしてお３つ目ですが、ぜひ皆様会に入ってい師の先生に来ていただいて、講演会

な温泉ツアーも別に組んでおります。

ともありますし、先生方からも患者ります。

ただきたい。東京に出来る可能性もあをお願いしています。その後、患者発行しています。会費は３０００円、

会がんばれといただいておりますの

３つのお願いがあります。まず１つは、ると江藤先生の講演にもあり、関東Ｐ同士の交流を図るために懇親会を

北海道、大阪からＰＲのようなこと

で、簡単に１分ほどで、ＰＲをお願

３００円で乾癬ハンドブックを持っての会の方々も参加しています。東京の設けています。大阪と言う名前にな「大阪乾癬患者友の会の橋元です。

いします。
」

きております。是非買って下さい。宜

方はぜひ作っていただきたいと思いまってはいるのですが、会員の方は全後ろに資料がありますので、皆さんの北海道の会を代表して：岡部伸雄氏

しくお願いします。２つ目は、１０月

す。それまでの間、北海道かあるいは賛助会員は２０００円です。北海道難「私達の日ごろの活動は学習懇談会での６・７・８日と豊富温泉ツアーをしをしたいと思います。難病指定のこすとか、会報を発行して皆さんに情報39

最新号をお配りしたと思うのです

詳しい事は今日お配りした会報が、テムにもなっています。アドレスやージから入会していただけるシスージを立ち上げています。ホームペ

り、情報を交換出来る様にホームペ

インターネットでも交流を図った

国に散らばっておりますので、又、励ましの会であると。そういう会をにかく病気を治していこうという、

う現状の中で、この４つの会は、とぶんそうだろうと思います。そうい

たくさんいらっしゃいます。私もたいうふうな警戒をされている方もは何か買わされるんではないかと、

旅行なんかを一緒にしたら帰りに

何か宗教団体ではないか、あるいは、して学習懇談会が毎年開かれておりま「先生方の乾癬学会に寄り添うように青木氏だきたいと思います。
」

んの方から閉会の言葉を述べていた

期待致しまして、地元の青木孝一さ

関東付近に新しい会が出来ることを「最後に、閉会の言葉ということで、ので、あせらずにと。松尾先生からは、また手塚先生からは、慢性の病気なはどこの医学部の講義よりも負けないていたと思います。たぶん、真剣さでに一言一句もらさないように、皆聞い

癬は自分の病気ですから、非常に真剣な所もありましたけれども、私達は乾有難うございました。

くらい一生懸命聞いていたと思います。

が、そちらに載っていますので、ぜひ参考にしていただけたらと思いらないというより、皆でつくっていぜひ皆さんで作っていくと。入る入千葉に在住している会員として、お礼

り輝く療法があると、という力強いお葉で開いていただくことが出来ました。 だと。吉川先生からは、将来きっと光すけれども、今年はこのような形で千三方の助言の中で、先生方我々個人のバックグラウンドがあるからさまざまます。本日は有難うございました。
」

くという姿勢で取り組んでいただの言葉を申し上げたいと思います。

中で閉じこもって走ることのないようければとおもいます。疑問な点があ学会でお疲れの所を、この会に参加に、先生と一緒に治していくのだとい梁田会長

していただきました先生方、大変有難

う気持ちが大切だは言われたのだろう

ればどんどんおっしゃって下さい。

うございました。江藤先生からは最新と思います。

「ひとつ蛇足ですが、北海道乾癬のの治療などを、難しいかなというよう宜しくお願い致します。
」

岡田司会

会に参加されて、昨年のツアーに参加された患者さんがいたのですが、おそるおそる会に入ったが、これは40

それに少し関連してですが、我々個阪の会に入ることだけでなくて、すが、小林先生から最後の挨拶は地しれませんが、やはり温泉につかり良いじゃないかという声もあるかも

大事なのではないかなと思います。

元の人がしてはどうか？という助言

ただくことになりました。たぶん小

私自身の事で恐縮なのですが、我々の方も自分達でということなの

今日は遠い所から、我々の為に１

林先生の言葉の中には、そろそろ東４・５年前、全身に出てかなりひど

人個人がお医者さんと治療をしていくて先生方と一緒に活動を充実させてい００人を超える患者の方が、２００京で作らないとだめだよということかったのですけれども、今は割と落ながら一緒に語り合うということもくことが大切なんだろうと思います。
人近いのだそうですが、北海道と大が、意図されているだろうと思いま

ち着いておりまして切実な状況でなを受けまして、私が挨拶をさせてい

そういうことから言いますと、日ごろ、阪の乾癬の会にお世話いただいたとした。

かなと思っております。

小林先生や東山先生の会への土台とないうことで、皆さんを代表して改め以外に、こういう乾癬の会が組織としり、柱となって支えて下さっているご会場の世話など、本当にこまごまとぐらいの集まりがあったのです。岡

りとりしている関東の方達の３０名ています。

ていただいてよいのかどうかと思っないというような状況でお世話させ

くて、なかなか情報収集も熱心ではて御礼申し上げます。また、色々とお世話していただいた中居さん、す部さんも参加されたのですが、インでも今日２００人ということでお昨日、インターネットで情報をや

尽力には改めて御礼申し上げたいと思

話は変わりまして、この会には、っかりお世話になりました。本当にターネットで様々な情報が受け取れいます。

関東在住の会員として４～５名、お有難うございます。お礼の言葉はこ

ぶんこの会の存在も知らずに、ひと手伝いさせていただきましたけれど

るといいますか、支えにすることがりで苦しんでいる方も、もっともっ見えになっていますが、東京ではた
昨日、この会の段取りをどうしよ多いのですけれども、今の世の中でと多いんだろうなと思います。

ますので、私達患者も情報を仕入れ方にお世話になりました。おんぶにうかということを、小林先生、東山

すから、インターネットがあるかられで終わりです。

抱っこという形ですが、岡部さんの先生を交えて打ち合わせをしたのでも、すっかり北海道と大阪の幹事のお話にもありましたが、北海道や大41

で積極的だと聞いておりますので、乾癬の患者の方は明るくて活動的

今日の会はこれでおしまいとさせてございました。
そういたしましたら、「大勢の方々、長時間どうも有難う

道にも皮疹がみられた。

協力出来るよと手を上げていただけいただきたいと思います。今日は遠約５～６年前より、夏になると腕や２週間後には、皮疹の潮紅の度合を処方した。

（ サイコケイシトウカオウギ）◇柴胡桂枝湯加黄耆

証にしたがってる方は、大阪の幹事会のほうに申し
路はるばるの方々も地元の方も有難

背中に皮疹がでてきて、その都度皮いがやや減少し、１ヶ月半後、３ヵ尋常性乾癬①

出ていただいてですね、是非我々のうございました。先生方、有難うご膚科でステロイド軟膏を塗ってなん

月後には明らかに紅斑が消退していった。

その後、５年５ヶ月が経過しているが、再発はみられていない。

尋常性乾癬②

腿部の前後面に紅い皮疹が著明であ点が出るようになり、そのつど皮膚約８～９年前より、腕や足に赤い斑

患者は２５歳、女性。

り、さらに両腋窩、両前腕、両外耳

体格、栄養は中程度、胸腹部と大療所に来院した。

１日近畿大学東洋医学研究所付属診新聞で漢方が良いと知って、８月１で、某市立病院の皮膚科を受診し、出現してきて、暫時憎悪してきたの

今年（１９９３年）もまた皮疹がとか治っていた。

患者は５０歳、女性。

東京地区での会の発足に結びつけてざいました。
」

付属診療所

近畿大学東洋医学研究所

漢方による症例

尋常性乾癬に対する◇ ◇ ◇ ◇ ◇録音編集 橋元編集員

いきたいなと思っております。
どこまで実際の宣言をしろと小林先生が言われたのかはわかりません
が、ゆるやかな形でお世話したいなと考えています。きっかけ作りぐら
いはというつもりの方は何人かおりますので、ぜひ他にも協力できる
方々には手を上げていただけたらと
思います。
」

岡田司会

42

科ステロイド軟膏を塗ってなんとか程度も減少した。

（ ダイサイコトウカオウレンハクサンシシ）の煎剤を６週間服用などしたが改善で１９９７年６月５日近畿大学東洋が得られなかった。その薬局の紹介

２週間後には変化はなかったもの

医学研究所付属診療所に来院した。

を処方した。

の、同方を持重していったところ、

体格、栄養は中程度でやや肥満気治っていた。

約４ヶ月後には皮疹の数も減り紅潮

味、頭部と頚部を覗いて全身に発疹

尋常性乾癬③の程度も減少した。しかし、その後が認められた。

しかし、完治はせずステロイド軟

約１０年前に初めて右腕に皮疹が出肉食をすると増悪することが４回ほていたため、知人の勧めで１９９１

膏を止めると出現するのを繰り返し

年７月１６日近畿大学東洋医学研究て皮膚科に通院したが改善せず，そ患者は４７歳、男性。

所付属診療所に来院した。

どあったが、約４年後には完治し廃

体格、栄養は中程度、両上肢と両を処方したが、根本的な改善は得ら◇柴胡桂枝湯の加味方

まずの後３箇所ほど皮膚科を替えたが増薬できた。

知人に紹介され１９９６年（Ｈ８◇防己黄耆湯（ ボウイオウギトウ）

よりれなかった。そこで１９９９年５月

体格は中程度でやや肥満気味。全

療所に受診した。

年）近畿大学東洋医学研究所付属診尋常性乾癬④

悪するばかりであった。

下肢に紅い皮疹が著明であり、さらに背部にも軽度の皮疹が見られた。
証にしたがって、◇柴胡桂枝湯加黄耆
（ サイコケイシトウカオウギ）に変方したところ、以後は順調に改善していき約１年間の服用で廃薬で患者は６７歳、女性。
約４ヶ月前より皮疹が出始めた。そき、廃薬後は再発していない。

身に落屑を伴う紅斑が見られた。

れまで皮膚科通院、薬局でのを処方した。

であったので、◇柴胡桂枝湯（ サイコケイシトウ）

腹力は十分にあり胸腋苦満が著明の、同方を持重していったところ、◇大柴胡湯加黄連柏山梔子

２週間後には変化はなかったもの

２ヶ月後には皮疹の数も減り紅潮の43

体格は小さいが栄養な中程度。腹洋医学研究所附属診療所に来院した。

で１９９９年１１月２日近畿大学東の制限を徹底させることでさしもの止させるとともに、食事でも甘い物った。そこでノルバスクの服用を中ルバスク）が処方されたことがわか証にしたがってを煎剤で処方すると皮疹は順調に改候は腹力中程度、胸脇苦満が軽度に乾癬も治っていった。

尋常性乾癬⑤

善していき、５ヵ月後には完治に近あった。臀部をはじめ四肢すべて鱗◇防己黄耆湯（ ボウイオウギトウ）

約５年前より足に皮疹が出始めた。
いところまで治った。

屑を伴った紅斑が見られ、尋常性乾患者は６７歳、女性。

それまで有名な皮膚科医院を含めて４箇所の病院に通ったが、改善がみ◇柴胡桂枝湯（ サイコケイシトウ）にって癬に特徴的な所見であった。証に従尋常性乾癬⑥られなかった。漢方薬局で◇柴胡桂枝湯を３ヶ月ほど服用したがこれも無効

味。背部と腰部と上下肢に発疹が見

体格、栄養は中程度でやや肥満気所に来院した。

日近畿大学東洋医学研究所附属診療がそれも効果なく、皮疹は全身に拡して色々な健康食品を服用してみた

せず、薬局からクロレラをはじめと近医や皮膚科で治療を受けたが改善

約２年前より下腿に皮疹が出始めた。

服用薬剤を詳しく問いただすと、新った。前の例のことがあったので、その１ヶ月後には再び増悪してしまはかなりの改善を得られた。しかし、は順調に改善していき、７ヵ月後にを加え煎剤を処方した。すると皮疹◇黄耆 オ(ウギ )られた。皮疹は紅斑が主体であり、がってしまった。心配して医療機関

たに降圧薬のカルシウム拮抗薬（ノ患者は６２歳、女性。

一部には乾癬特有の鱗屑が付着してをいろいろ調べてくれた兄のすすめであった。そこで１９８９年８月２

いた。

44

近畿大学東洋医学研究所附属診療所のＨＰ紹介
大阪府狭山市大野東 377-2 近畿大学医学部附属病院内
南海電車高野線【金剛駅】下車
近畿大学附属病院前 下車【ご注意】保険診療は取り扱いしていません
http://www.med.kindai.ac.jp/toyo/2 アドレス

詳しくは上記ＨＰまたは 電話 0723-66-0221 内線 2360

「ステロイド含まず」ド剤のプロピオン酸クロベタゾールを含むことが分かった。
インターネットで「ステロイドを内の業者が今月７日福岡県から薬事

成分偽り皮膚薬販売

日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎法違反で、自主回収の指導を受けた。

含まない」と広告、販売した福岡市治療問題委員会（委員長━竹原和彦

プロピオン酸を長期使うと、皮膚同委員会はファックス（０７６ ･ある。

萎縮やホルモン異常などの副作用が・金沢大教授）は同皮膚炎の患者向けに「非ステロイド」を標榜しながら最強レベルのステロイドを含む中
国製クリームが販売されているとし

２３４・４２７４）、電子メール（ stopic@-mrd.ksnazawa-u.ac.jp）て、注意を呼びかけている。情報提供を受けた厚生労働省も実体解明にで相談を受付ける。

朝日新聞記事より

平成１３年９月１６日掲載

乗り出した。
問題となっているのは、中国製外用クリーム【皮炎霜「ひえんそう」】など。
製薬会社などの分析で、ステロイ

お知らせ

第６回定例総会開催

日 ２００１年１１月１０日（土）受付 １１時３０分より受付け

開会 正午より

１２時～１２時５０分まで定例総会

定例総会の内容① 事務局より事業報告② 会計係より収支報告③ 新役員紹介と承認について④ 幹事会の現状と幹事の募集

１時～１時４０分まで講演会

講演：「乾癬：免疫学的アプローチ」

講師：羽曳野病院皮膚科

小阪博先生

45

１時４０分～２時まで 質疑応答
◎大阪モノレール阪大病院前駅下車◎阪大医学部前バス停より徒歩３分

年会費 ３０００円

送ることができます。

お近くの郵便局で申し込めば「大阪乾癬患者友の会」宛です

０９２０・２・１５５７４５

郵便振替口座番号は事務局 担当・小田救世代

内線１５９℡（０６）６５４３ ３･５８１

日生病院 患者様サービス部

大阪市西区立売堀６丁目３の８

入会申込み先

入会申込みのご案内

２時～２時３０分まで

自由懇談会

懇親会

会員による「乾癬体験談」
２時３０分～４時迄
４時～５時迄

場所 大阪大学医学部同窓会館

銀杏会館

懇親会
於：銀杏会館内３階大会議室

２５００円

料理・レストランミネルバ
費用

出*来るだけお釣りなきようお願いします。
（懇親会会計）交通アクセス
阪急バス 近鉄バス

オキサロール軟膏
新発売のお知らせ

マルホ株式会社

る新しい角化治療剤です。

② 尋常性乾癬の紅斑、湿潤、肥厚鱗屑に優れた改善が得られます。

③ 乾癬重症度の指標であるＰＡＳ

Ｉスコアは早期より改善が認められました。

④ 魚鱗癬群、掌蹠角化症に対して

この度、尋常性乾癬など角化症治療剤【オキサロール軟膏を】左記の通も優れた改善が得られます。

７件（ 3.0％）等でした。

刺激感１８件（ 3.2％）、発赤１

主なものは掻痒２３件（ 4.1％），

中（ 8.7％）、７７件に認められ、⑤ 局所副作用は５６５例中４９例

り発売致しますので、ご案内申し上
げます。

１０ｇ
：
円
1g： 163.1

発売日 平成１３年１０月１１日
包装

薬価基準価格

全身副作用は５６４例中３７例

なものは血清カルシウム上昇１（ 6.6％）４７件に認められ、主① 活性型ビタミンＤ３誘導体マキ４件（ 2.5％）、 Ｇ
γＴＰ上昇７

特徴

サカルシトールを有効成分とす46

件（ 1.2％）でした。
（承認時）までとする。

学習講演会の％
61.8
１回、その後は適宜）に行なうこ検査を定期的（開始２～４週後に目安として、血清カルシウム値の大阪大学医学部腫瘍発生学教室・平大学皮膚科学教室講師、昭和６０年

大阪大学医学部大学院終了、元大阪小阪先生は東北大学医学部卒業、小阪博先生の横顔

著明改善以上％25.0とがのぞましい。但し、３ヶ月を②本剤の使用に際しては、３ヶ月を

中等改善率
％
6.6

成 元 年 ア メ リ カ サ ン デ イゴ

尋常性乾癬改善率（Ｎ＝３８０）

軽度改善率
過ぎても患部が広範囲であるなど、疫学会、皮膚科学学会、皮膚アレル

ギー学会などで活躍されています。

現、羽曳野病院皮膚科医師

医学博士

編集後記

◇去る１０月６～８日に実施された％
2.6

北海道の【乾癬の会】主催の豊富温不変研究所研究員・平成
ScrippsClinic

本剤の１日使用量の減量が困難な泉ツアーには大阪の会員３名が参加％
3.9

４年理化学研究所ライフサイエンス
筑波センター基礎科学特別研究員・です。
【乾癬の会】の皆さまお世話にされ参加総数も４０名を越えたそうを行なうことがのぞましい。

場合には、その後も継続して検査悪化

使用上の注意平成７年オーストラリアブリスベン

なりました。

③本剤は通常投与後６週目までに効

成８年大阪大学皮膚科学教室。

研究所研究員・平Walter&EizaHall
にあたっては経過を十分に観察し、専門は免疫学、皮膚科学で白血球編集員

果がみとめられているので、治療

通常１日２回適量を患部に塗擦する。

症状の改善がみられない場合には、【承認用法・用量】

なお、症状により適宜回数を減じる。

容の誘導機構、皮膚疾患の免疫、アＴ細胞のレパートアの形成、自己寛①使用量はマキサカルシトールとしロに対する反応性など研究され、免漫然と使用を継続しないこと。

て２５０ ｇμ（本剤として１０ｇ）

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