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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について○１０月１７日～２３日は薬と健康の週間○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○日薬ニュース○新型コロナウイルス感染のセルフチェックには国が承認した抗原定性キットを！
○季節性インフルエンザワクチンの供給について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について
独立行政法人医薬品医療機器総合機構
では、健康被害救済制度について医薬品の副作用等で健康被害に遭われた方が適切に救済給付を受けるためには、広く国民や医療機関に制度を認知していただく必要があり、制度の周知に努めています。
本制度の実施主体である医薬品医療機器総合機構では、毎年１０月１７日の「薬と健康の週間」から１２月までの約３か月間を「健康被害救済制度集中広報期間」として、本制度の認知度向上を目的としたキャンペーンが展開されます。
集中広報の実施内容
・全国の新聞への広告掲載
・全国でのテレビスポットＣＭ
・Ｗｅｂ広告（「医薬品副作用被害救済制度特設サイト」への誘導や制度紹介のアニメーション動画の配信）
・医療関係専門誌への広告掲載 など
また、医薬品医療機器総合機構では、医療関係者の皆様に救済制度への理解を深めていただき、制度を必要とする患者さんと制度との橋渡し役となっていただけるよう、医療機関や自治体等に職員を講師として派遣し、救済制度に関する講演（出前講座）が行われています。
さらに、出前講座の内容をオンラインで受講できるｅラーニングを医薬品副作用被害救済制度の特設サイトが開設されております。
広報資料（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0001.html）
出前講座（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0051.html）
ｅラーニング（https://www.pmda.go.jp/kenkouhigai_camp/general06.html）-1-

○１０月１７日～２３日は薬と健康の週間
例年、１０月１７日～２３日は「薬と健康の週間」として医薬品を正しく使用することの大切さ、そのために薬剤師が果たす役割の大切さについて、一人でも多くの方に知ってもらうための活動をしております。
その活動の一環として、山梨県では、薬事衛生大会と健康を守るくすり展を開催しておりましたが、昨年度と同様に本年度も新型コロナウイルス感染拡大防止のため各種イベントを中止しました。
また、本年度も引き続き、かかりつけ薬剤師・薬局が、処方箋受付時の調剤だけではなく、処方箋受付時以外の対応（例えば、ポリファーマシーの解消や重複投薬の防止、残薬の整理、調剤後のフォローアップ等）、ファーストアクセスとしての健康サポート機能（健康相談、一般用医薬品等の相談等）を行うことを紹介し、これらによる医療の質の向上を一人でも多くの方が実感できるよう、積極的な取り組みが求められています。
「かかりつけ薬剤師」とは、薬による治療のこと、健康や介護に関することなどに豊富な知識と経験を持ち、患者さんや生活者のニーズに沿った相談に応じることができる薬剤師のことをいいます。かかりつけ薬剤師は患者さんご自身で選択するものです。
かかりつけ薬剤師を持つメリット
１．薬の専門家が身近にいるから安全・安心に薬を服用できる。
・薬を安全・安心に使用していただくため、処方薬や市販薬など、あなたが使用している薬の情報を一ヶ所でまとめて把握し、薬の重複や飲み合わせのほか、薬が効いているのか、副作用がないかなどを継続的に確認します。
複数のお薬手帳をお持ちの方には１冊に集約していただくよう提案します。
２．薬局が開いていない時間にも薬の相談ができ、在宅医療もサポートしてもらえる。
・休日や夜間など薬局の開局時間以外も、電話で薬の使い方や副作用等、お薬に関する相談に応じています。また、必要に応じて夜間や休日も、処方箋に基づいてお薬をお渡しします。外出が難しい高齢者などの患者さんのお宅に伺いし、お薬の説明をしたり、残薬（手元に残っている薬）の確認も行います。
３．医療チームのサポートを受けられる。
・処方内容を確認し、必要に応じて医師への問合せや提案を行います。患者さんに薬を渡した後も患者さんの状態を見守り、その様子を処方医にフィードバックしたり、残薬の確認を行います。お薬だけでなく、広く健康に関する相談にも応じ、場合によっては医療機関への受診もお勧めすることもあります。また、地域の医療機関とも連携し、チームで患者さんを支えられる関係を日頃から作っています。
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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.12【特集】Evidence＆Consensus で押さえる
ＩＢＤの治療薬最新版
・総論
・炎症性腸疾患（ＩＢＤ）の病態からみる治療原則と最適な治療を目指して etc
・基本薬
・２１世紀からＩＢＤ治療薬の長所・短所
・今後の適切なＩＢＤの治療に向けて◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・ＲＣＴは観察研究より偉い・・・のか？
◇型が身につく薬物動態学
・ＭＲＩとＴ1/2
調剤と情報 2022 Vol.28No.12【特集】薬剤師が知っておきたい
眼科疾患と点眼剤 総論
・眼科疾患における薬物治療の進歩と薬剤師連携
・点眼剤の製剤的特性
・知っておきたい眼科疾患の病態と薬物治療
・緑内障、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、感染性角結膜炎、抗がん薬による眼障害、患者からよく聞かれる質問 Q&A、ロービジョン患者への服薬支援、眼科疾患とセルフメディケーション【今月の話題】
・２０２２（令和４）年骨太の方針、規制改革実施計画

薬局 2022 Vol.73No.10【特集】不妊とくすりの現在ここが変わった！治療法・治療薬から保険制度まで
・不妊治療のいま：保険適用拡大で何が変わったか・新型コロナウイルス感染症と不妊治療・不妊の薬物治療の基礎知識
・女性不妊における薬物治療の実践
・男性不妊における薬物治療の実践
・さまざまな疾患と不妊・婦人科疾患と不妊、感染性疾患と不妊、免疫性疾患と不妊、内分泌疾患と不妊-3-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.７が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.７

事例 1
事例

一般名処方における薬剤の処方間違いに関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】【事例の詳細】普段から当薬局を利用している透析患者に、人工透析内科より【般】沈降炭酸カルシウム錠５００ｍｇ（制酸剤）１回１錠1日２回朝夕食直後が処方された。沈降炭酸カルシウム錠には、制酸剤の炭カル錠と高リン血症治療剤のカルタン錠などがある。今回は高リン血症の治療目的で処方された可能性が高いと考え、患者に確認したところ、リンの検査値が高くなったため薬剤が処方されたことがわかった。処方医に疑義照会をした結果、【般】沈降炭酸カルシウム錠５００ｍｇ（高リン血症用）へ変更になった。
【推定される要因】
薬剤を選択する時に成分名のみを見て、名称を最後まで確認しなかったため間違えたと思われる。
【薬局での取り組み】
処方された薬剤の効能・効果と患者の病態が一致するか確認する。処方内容に疑問がある場合は、患者に医師とのやり取りの内容を確認する。
その他の情報一般名処【般】沈降炭酸カルシウム錠 【般】沈降炭酸カルシウム錠２方の標準２５０ｍｇ/５００ｍｇ（高リ ５０ｍｇ/５００ｍｇ(制酸剤)
的な記載
ン血症用）
販売名
カルタン錠２５０/５００
炭カル錠５００ｍｇ「旭化成」
沈降炭酸カルシウム錠２５０ 炭カル錠「ヨシダ」２５０ｍｇ
ｍｇ/５００ｍｇ「三和」/５００ｍｇ
沈降炭酸カルシウム錠２５０ｍｇ/５００ｍｇ「武田テバ」
有効成分
沈降炭酸カルシウム
沈降炭酸カルシウム
効能・効果 下記患者における高リン血症 下記疾患における制酸作用との改善保存期及び透析中の慢 症状の改善 胃・十二指腸潰瘍、性腎不全患者
胃炎（急・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む）、上部消化管機能異常（神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む）
用法・用量 通常、成人には、沈降炭酸カ 沈降炭酸カルシウムとして、通ルシウムとして１日3.0gを３ 常成人１日１～３ｇを３～４回に分割して、食直後、経口 回に分割経口投与する。
投与する。
２０２２年６月２２日現在
事 例 の ポ イ ン ・沈降炭酸カルシウム製剤には、制酸剤と高リン血症治療剤の２種類がある。
ト・厚生労働省のホームページには「処方箋に記載する一般名処方の標準的な記載（一般名処方マスタ）」※が掲載されており、沈降炭酸カルシウム製剤は、末尾に(高リン血症用)もしくは（制酸剤）が記載され区別されている。
※一般名処方マスタ（令和４年６月１７日適用）
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoke-4-

n/dl/ ippanmeishohoumaster_220617.pdf
・沈降炭酸カルシウム製剤が一般名処方された際は薬剤名の末尾まで確認を行い、処方された薬剤の効能・効果と患者の疾患や治療目的が一致しているか検討する必要がある。

事例２ 病態禁忌に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】在宅療養中の７０歳代の患者にメトグルコ錠２５０ｍｇが処方された。処方内容は、ここしばらく変わっていなかった。患者は以前からｅＧＦＲが低かったが、今回の血液検査の結果は２８．１mL/min/１．７３ｍ２に低下していた。
メトグルコ錠は、重度の腎機能障害（ｅＧＦＲ３０mL/min/１．７３ｍ２未満）のある患者に禁忌であるため、疑義照会を行った結果、削除になった。
【推定される要因】
血液検査は毎月行われていたが、処方医は今回の結果をよく確認しなかったため、前回と同じ薬剤が処方されたと推測される。
【薬局での取り組み】
血液検査の結果を入手した際は、患者の腎臓や肝臓の機能を把握したうえで、薬剤の投与量や用法が妥当であるかを検討している。
その他の情報メトグルコ錠２５０ｍｇ/５００ｍｇの添付文書 ２０２２年５月改訂（第３版）（一部抜粋）
１.警告
１．２腎機能障害又は肝機能障害のある患者、高齢者に投与する場合には、定期的に腎機能や 肝機能を確認するなど慎重に投与すること。特に７５歳以上の高齢者では、本剤投与の適否を 慎重に判断すること。
２.禁忌（次の患者には投与しないこと）
２．１次に示す患者［乳酸アシドーシスを起こしやすい。］
・重度の腎機能障害（ｅＧＦＲ３０mL/min/１．７３ｍ２未満）のある患者又は透析患者（腹膜透析を含む）
事 例 の ポ イ ン ・安全で有効な薬物療法を行うため、患者の腎機能や肝機能、電解質などの検ト査値を把握したうえで、処方内容の妥当性や副作用発現の可能性を検討することが重要である。
・患者の生理機能は病状の進行や年齢により変化することを考慮し、検査値の推移を把握するため継続的に情報収集を行う必要がある。処方箋に検査値が記載されている場合もあるが、記載がない場合でも、患者から聴き取りを行い、必要に応じて処方元の医療機関等に問い合わせを行うなど積極的に情報を収集する必要がある。
・本事業が２０２１年３月に公表した第２４回報告書では、「検査値をもとに疑義照会や処方医への情報提供を行った事例」について分析を行った。判断する根拠となった検査項目は、クレアチニン/ｅＧＦＲが最も多く、次いでカリウム、ＰＴ-ＩＮＲ、血糖/ＨｂＡ１ｃであり、これらの検査値をもとに疑義照会や処方医への情報提供を行った事例を紹介している。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2020_2_T001.pdf-5-

事例３ 説明間違い（１回量）に関する事例【一般用医薬品等】
事例【事例の詳細】来局者は一般用医薬品のロキソニンSの購入を希望したが、ロキソニンSの在庫がなかった。薬剤師は代替品としてロキソニンSプレミアムを勧め、ロキソニンSと同様に１回１錠を服用するよう説明した。その後、ロキソニンSプレミアムの添付文書を来局者と一緒に確認した際、１回２錠を服用することが分かり、説明した内容を訂正した。
【背景・要因】担当した薬剤師は、ロキソニンSプレミアムはロキソニンSと同様に１回１錠の服用であると思い込んでいた。
【薬局から報告された改善策】
他の薬局スタッフに、ロキソニンSプレミアムは１回２錠の服用であることを伝え、情報を共有した。
その他の情報ロキソニンSプレミアム（第一 ロキソニンS（第一類医薬品）
販売名類医薬品）
１回量２錠
１回量１錠
用法・ 用
１日服用回数２回まで
１日服用回数２回まで量（１錠中）
成分・ 分 （２錠中）ロキソプロフェンナトリウム
ロキソプロフェンナトリウム
量水和物 ６８．１ｍｇ（無水物 水和物６８．１ｍｇ（無水物として６０ｍｇ）として６０ｍｇ）
アリルイソプロピルアセチル
尿素 ６０ｍｇ
無水カフェイン ５０ｍｇ
メタケイ酸アルミン酸マグネ
シウム １００ｍｇ
２０２２年６月２２日現在
事 例 の ポ イ ン ・一般用医薬品は、複数の有効成分が含まれている薬剤や、商品名に含有量がト入っていない薬剤が多い。ブランド名が同じ、あるいは似ている薬剤であっても、有効成分や用法・用量が異なる場合があることを認識し、正しい情報を把握したうえで販売する必要がある。
・本事例では、第一類医薬品を販売する際に薬剤師が購入者と一緒に添付文書を確認したことで、説明間違いに気付いた。要指導医薬品や第一類医薬品は、書面などを用いた薬剤師による情報提供が義務になっているが、それ以外の薬剤を販売する場合にも、正しい情報を伝えるために添付文書や製薬企業が作成している説明文書などを用いて情報提供を行うことが望ましい。
・薬局で取り扱っている一般用医薬品等に関する研修を行うことは、製品に関する正しい知識を得て適切な情報提供・販売を行ううえで有用である。

○日薬ニュース【第２７７号】
・中医協、オンライン資格確認の導入義務付けや加算の見直しなどについて答申・オンライン資格確認推進協議会、厚生労働省との合同説明会を開催
・ＯＴＣ抗原定性キットの販売について
・緊急避妊薬の調剤に対応可能な薬剤師・薬局一覧更新のお知らせ
・ＪＰＡＬＳ「専門分野別学識試験」の受験申込受付始まる！
・第５５回日薬学術大会（宮城大会）の直前参加登録受付中！

-6-○新型コロナウイルス感染のセルフチェックには国が承認した抗原定性キットを！
～購入時には薬剤師から説明を受け正しく使用しましょう～
国民生活センターでは令和３年１１月に新型コロナウイルスへの感染をチェックできるとされる検査キットについて寄せられていたトラブル事例を紹介し、利用にあたっての注意点などをとりまとめ、情報提供されました。
セルフチェックに使用する、国の承認を受けた医療用の抗原定性検査キット（以下「医療用検査薬」とする。）については、令和３年９月２７日から一部の薬局で薬剤師に相談の上、購入ができるようになりました。また、令和４年８月２４日以降、一般用ＳＡＲＳコロナウイルス抗原キット（以下「一般用検査薬」とする。）が承認され、薬剤師による情報提供を受けた上で、薬局、薬店のほか一部のインターネット通信販売サイトでも購入することが可能となっています。
他方、従前から、国の承認を受けていない「研究用」とされるものも販売されているため、購入にあたっては注意が必要です。
令和４年９月２１日に消費者が「医療用検査薬」または「一般用検査薬」を購入、利用する際に参考となる情報をとりまとめ、消費者に情報提供されました。

消費者へのアドバイス・新型コロナウイルスへの感染のセルフチェックには、国が承認した「医療用検査薬」または「一般用検査薬」の抗原定性検査キットを使用するようにしましょう。
・セルフチェック用として「医療用検査薬」または「一般用検査薬」の抗原定性検査キットを購入する際には、薬剤師の説明等を受け、正しく使うようにしましょう。
・悪質なインターネット通販サイトで取引をしないために、購入の際には販売事業者の情報を確認しましょう。

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○季節性インフルエンザワクチンの供給について標記の件につきまして、厚生労働省健康局結核感染症課、同省健康局予防接種担当参事官室よりお知らせされております。
１．現状について○ 今冬のインフルエンザについては、新型コロナウイルス感染症との同時流行も懸念されており、日本感染症学会からは積極的なインフルエンザワクチンの接種が推奨されています。このような中で、今冬のインフルエンザワクチンは、記録が残る中で最大の供給量となる約３，５２１万本を確保できる見込みである。
○

インフルエンザワクチンについては、６５歳以上の方等が予防接種法に基づく定期接種対象者となっている。

○

このため、次のインフルエンザの流行に備え、予防接種法に基づく定期接種対象者に、インフルエンザワクチンの接種を希望する場合は、その機会を逸することのないよう、接種の時期について次のように呼びかけを行うこととする。

２．インフルエンザワクチン接種の呼びかけ
について○ 原則として、予防接種法に基づく定期接種対象者（65 歳以上の方等）の方々
でインフルエンザワクチンの接種を希望される方は、接種の予約を取った上で、早期に接種を行うよう呼びかける。
（※）自治体によってはワクチンの接種開始時期が異なり得ること。
○ なお、これら以外の方々についても、定期接種対象者（65 歳以上の方等）の方々の接種が完了するのをお待ちいただく必要はない。

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