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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○いきいき山梨ねんりんピック２０１９ 開催のお知らせ○令和元年度夏休み期間「市民自主企画講座」＝終了報告＝○令和元年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○令和元年度健康増進普及月間について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○風しんの抗体検査・予防接種に関する啓発について（協力依頼）○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○いきいき山梨ねんりんピック２０１９

開催のお知らせ趣

旨：誰もが健康でいきいきとした生活が送れるよう、高齢者をはじめ大人から子供までの県民が一堂に会し、スポーツ、趣味、ボランティア、生きがいづくり活動などによる仲間づくりを通じて社会参加し、同時に老後の暮らしを支える各種の情報を得るため開催します。

主催：いきいき山梨ねんりんピック実行委員会「事務局：山梨県社会福祉協議会」

開催日時：令和元年９月２８日（土）会

場：小瀬スポーツ公園

９時～１５時他

事業内容：①オープニングセレモニー⑧食のコーナー②健康・福祉フェア⑨高齢者総合スポーツ大会③シルバーライフ情報提供⑩第３８回山梨県シニアゲートボール大会④福祉・保健に関する情報提供⑪ふれあいスポーツフェア⑤生きがい情報広場⑥三世代ふれあい広場※ふれあいスポーツフェアの一部は別日に開催します。

⑫趣味の広場⑦展示、即売コーナー
山梨県薬剤師会として、おくすり相談コーナーを出展しておりますので、お気軽にお立ち寄りください。

（平成３０年実施）-1-

○令和元年度夏休み期間「市民自主企画講座」＝終了報告＝８月３日（土）１３時３０分より１５時３０分まで山梨県生涯学習推進センターにて、【夏休み自由研究「薬剤師の仕事」体験】のテーマにて開講し、小・中学生３４名、保護者２７名の参加をいただきました。当日は、クスリが体の中に入って、どのように効くのか？飲み方・使い方を指示通りに行わなかったらどうなるのか？等簡単な講習・実験の後、薬剤師が日常行っている調剤業務を体験していただきました。具
体的な内容は、散剤による計量・分包機によるパッケージング。コムギ粘土を用いた軟膏の調合・軟膏つぼへ詰める体験、薬包紙の包み方等を疑似体験していただきました。また、手洗い評価キットを用いて、普段の手洗い方法について確認を行いました。

（全体の様子）（実験の様子）（錠剤分包の様子）-2-

○令和元年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて標語「みんなで築こう

安心と活力ある健康長寿社会」

キャンペーンが目指す６つの目標（１）すべての高齢者が安心して自立した生活ができる、保健・福祉のまちづくりを進め、ふれあいの輪を広げよう。
（２）高齢者の知識、経験や能力をいかした、就労・社会参加・ボランティ
ア活動を進めよう。
（３）高齢者の生きがい・健康づくり、介護予防への取り組みを進めよう。
（４）高齢者の人権を尊重し、認知症高齢者への支援のあり方や介護問題等をみんなで考え、高齢者や介護者を支える取り組みを積極的に進めよう。
（５）高齢社会における家族や地域社会等の役割を理解し、多世代がお互いに協力して安心と活力ある健康長寿社会をつくろう。
（６）減災や防災への取り組みに関心を持ち、日頃から地域でのつながりを築こう。
キャンペーン期間
令和元年９月１５日の「老人の日」から２１日までの「老人週間」の７日間「老人の日・老人週間」の経緯
昭和２２年（１９４７年）に兵庫県多可郡野間谷村で行われた敬老行事がきっかけとなり、昭和２５年（１９５０年）、９月１５日を「としよりの日」としようとする敬老・福祉の県民運動が開始されました。
昭和２６年（１９５１年）、中央社会福祉協議会（現：全社協）が全国運動を提唱。９月１５日から２１日までの１週間を運動週間として、「老人を敬い慰め、励ますとともに、老人福祉に対する国民的理解を促進し、老人自身もまたその立場を自覚し、新しい社会建設に参加する」ことをうたって様々な活動が推進されました。
「としよりの日」は後に「老人の日」を経て昭和４１年（１９６６年）に国民の祝日「敬老の日」へと発展しました。そして、平成１３年（２００１年）の老人福祉法の改正により、９月１５日が「老人の日」、同月２１日までの１週間が「老人週間」と定められました。
なお、「国民の祝日に関する法律」の改正により、平成１５年（２００３年）から「敬老の日」が９月の第３月曜日となりました。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2019 Vol.61No.11【特集】つまずかないための抗パーキンソン病薬の考え方、使い方
・パーキンソン病の病態と症状・パーキンソン病診療ガイドライン２０１８の読み方・治療わが国のパーキンソン病治療薬と治療開始時の投薬方針、運動合併症、デバイス療法、進行期運動障害・副作用対策・服薬指導・薬剤師が行うこころのケアこんなときどうするの？
・家族のケアについて・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・ことわざと薬調剤と情報 2019 Vol.25No.11【特集】トレーシングレポートの正しい書き方、教えます・トレーシングレポートとは－書き方向上のための工夫
・医師が読みたいトレーシングレポート
・在宅訪問におけるトレーシングレポート
・在宅医療で求められるトレーシングレポートの役割【今月の話題】
・医薬品の費用対効果評価【続 誰も教えてくれなかった実践薬歴】
・新薬を投薬するシーン【薬剤師なら知っておきたい薬剤性眼障害のキホン】
・眼科治療薬による副作用と対策

薬局 2019 Vol.70No.9【特集】静脈・経腸栄養投与ルート徹底解説
・輸液・栄養療法で用いるディバイスの基礎知識・徹底解説！静脈栄養・経腸栄養における相互作用とその対処法
・輸液ラインにおける配合変化
・輸液ライン・容器における吸着・収着・溶出・静脈・経腸栄養における投与ルート管理の勘所・ＰＩＣＣ・ＣＶポートの管理とフラッシュプロトコル
・輸液の微生物汚染とその防止対策
・在宅栄養療法のルート管理：基礎と実践ポイント
・在宅栄養管理に必要なディバイスの知識・地域連携における在宅栄養管理の現状と在宅静脈・経腸栄養投与のトラブル対処法-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.６が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例
事例の内容
薬局に１枚の処方箋がＦＡＸで送られてきたため、それをもとに調製した。
患者が来局した際、処方箋を２枚受け取ったが、確認をしっかり行わなかった
ため、処方箋の２枚目に記載されていたネリザ軟膏を患者に渡さなかった。
背景・要因
処方箋とＦＡＸ用紙を照合する際に患者から話しかけられ、その後の作業手順が不履行となった。
薬局が考えた薬剤の調製や鑑査を行う際は、処方箋に『次頁あり』や『以下余白』等の記改善策載がないか確認を徹底する。また、処方箋のＦＡＸ用紙により調製を行った場合は、処方箋を受け付けた際に、処方箋の内容と相違がないか必ず確認する。
事 例 の ポ イ ン ・この事例の他にも、処方箋のＦＡＸ用紙の文字が不鮮明であったため、散剤
トの成分量を読み違えて秤量したが、患者から受け取った処方箋を確認した際に調製の誤りに気付いた事例が報告されている。
・処方箋のＦＡＸ用紙による薬剤の取り揃えは、あくまでも準備であり、調剤は処方箋に基づいて行わなければならない。調製した薬剤は、処方箋と照合を行うことを厳守する。

事例 2 疑義照会に関する事例
事例の内容
１０歳の小児に対しフスコデ配合錠が処方された。フスコデ配合錠はジヒドロコデインリン酸塩を含む薬剤であるため、１２歳未満の患者に処方された場
合は疑義照会すべきであったが、調剤者、鑑査者ともに気付かなかった。別の薬剤師が気づき、疑義照会を行ったところ、アスベリン錠２０に変更となった。
背景・要因
コデインリン酸塩水和物又はジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品の「使用上の注意」が改訂され、１２歳未満の小児には投与しないこととなったことは薬局内で周知していた。コデインリン酸塩水和物又はジヒドロコデインリン酸塩については、しっかり対応していたが、配合剤に対しての注意喚起ができていなかった。レセプトコンピュータでは、慎重投与として表示されていたが、鑑査者は気付かなかった。
薬局が考えたフスコデ配合錠の薬品棚のカセッターに、注意表示をつける対策をとった。
改善策
その他の情報フスコデ配合錠の添付文書２０１９年７月改訂（第９版）（一部抜粋）■禁忌（１）１２歳未満の小児〔「小児等への投与」の項参照〕■使用上の注意７．小児等への投与
１２歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．海外において、１２歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕-5-

事例のポイント・薬剤に関する情報を薬局内で周知徹底するには、スタッフ間で情報共有する
ことはもちろんであるが、該当する薬剤が処方された患者の薬剤服用歴に注意喚起が出るように設定したり、薬剤棚に注意表示するなど、具体的な対策が有効である。
・厚生労働省医薬・生活衛生局は、平成２９年７月４日付けでコデインリン酸塩水和物又はジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品の「使用上の注意」の改訂について通知した。それを受け、対象となる医薬品の添付文書の「使用上の注意」の小児等への投与の欄に、１２歳未満の小児には投与しないことと記載され、その後、本年７月に禁忌に改訂された。本事例は、禁忌に改訂される前に報告された事例である。
・薬剤の最新情報に常に注意し、対応を行うことが重要である。

事例 3 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者にメプチンエアー１０μｇ吸入１００回が処方された。当該患者に初めて交付する薬剤であったため、アルコール過敏症について確認したところ、患者はアルコール過敏症であり、注射時のアルコール消毒も控えていることがわかった。そこで処方医に連絡し、エタノールを含有していないメプチンスイン
グヘラー １０μｇ吸入１００回への変更を提案した結果、変更となった。
背景・要因
患者は、アルコール過敏症について処方医に伝えていなかった。
薬局が考えた
引き続き、お薬手帳の確認や患者への聞き取りなどを行い、収集した情報を改善策もとに処方監査を行う。
その他の情報メプチンエアー１０μｇ吸入１００回、メプチンスイングヘラー１０μｇ吸入
１００回の添付文書（一部抜粋）〔組成・性状〕
１．組成
販売名
メプチンエアー10μｇ
吸入 100 回

有効成分
１ｇ中 プロカ テロー
ル塩酸塩水和物 143 ㎍

メプチンスイングヘラー
10μｇ 吸入 100 回

１容器 中プロ カテロ
ール塩酸塩水和物 1.0ｍｇ注）夾雑物として乳蛋白を含む。

事例のポイント

添加物
無水エタノール、オレイン酸、
1.1.1.2.3.3.3.-ヘプタフルオ
ロプロパン（HFA-227）
乳糖水和物 注）・薬剤のアレルギーは、主成分に起因するものだけでなく、主成分以外の添加物に起因するものがあるため、処方された薬剤の添加物に関しても把握し注意する必要がある。
・患者アンケートなどでアレルギー歴を確認するが、患者がすべて記載するとは限らず、特に外用薬に関する情報が洩れることも多い。また、患者の状況が変わることもあるため、最新の情報を聴取する必要がある。
・すべての添加物を把握することは難しいが、薬剤に含まれる具体的な添加物の成分を患者に伝えて、アレルギー歴の有無を確認することは、薬剤アレルギーの発現を回避するうえで、有効な手段である。
・外用薬の添加物に対するアレルギー歴を聴取し、代替薬を選定して処方医に処方提案まで行ったことは称賛できる。

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○令和元年度健康増進普及月間について【趣旨】
平均寿命の著しい伸長にみられるように、近年の国民の健康水準の向上には目覚ましいものがあるが、一方において、人口の高齢化、社会生活環境の急激な変化等に伴って、糖尿病、がん、心臓病、脳卒中等に代表される生活習慣病の増加等が大きな問題となっている。
このような人口の高齢化及び疾病構造の変化を勘案すれば、疾病の早期発見や治療に留まることなく、生活習慣を改善して健康を増進し、生活習慣病等の発病を予防する「一次予防」に重点を置いた対策を強力に推進し、壮年期死亡の減少及び認知症若しくは寝たきりにならない状態で生活できる期間である「健康寿命」の延伸を図っていくことが極めて重要となっている。
また、生活習慣病は日常生活のあり方と深く関連していることから、国民の健康の保持・増進を図るためには、運動習慣の定着や食生活の改善といった健康的な生活習慣の確立が重要である。
このため、生活習慣病の特性や運動・食事・禁煙など個人の生活習慣の改善の重要性についての国民一人一人の理解を深め、さらにその健康づくりの実践を促進するため、令和元年９月１日から３０日までの１か月間を健康増進普及月間とし、食生活改善普及運動と連携して、種々の行事等を全国的に実施するものである。
【実施機関】厚生労働省並びに健康増進普及月間の趣旨に賛同する都道府県、保健所設置市、特別区、市町村及び関係団体【実施期間】令和元年９月１日～９月３０日【統一標語】１に運動 ２に食事
～健康寿命の延伸～

しっかり禁煙最後にクスリ日本薬剤師会からのお知らせ○風しんの抗体検査・予防接種に関する啓発について（協力依頼）
標記につきまして、日本薬剤師会を通じて、厚生労働省健康局長より依頼がありました。
予防接種法施行令の一部を改正する政令（平成３１年政令第２０号）および予防接種法施行規則及び予防接種実施規則の一部を改正する省令（平成３１年厚生労働省令第９号）が施行・公布され、令和４年３月３１日までの間に限り、風しんに係る公的接種を受ける機会がなかった昭和３７年４月２日から昭和５４年４月１日までの間に生まれた（２０１９年４月時点で４０歳から５７歳）男性が、風しんに係る定期予-7-

防接種の対象者に追加されました。
当該取り組みの実施率を向上させるため、対象となる男性は自治体から送付されるクーポン券を活用し抗体検査を受け、陰性であった場合には風しんの予防接種を受けることとなることから、薬局においても積極的に啓発いただきたいとのことです。
厚生労働省作成の各種啓発資材については以下からダウンロードが可能です。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞感染症・予防接種
情報＞風しんの追加的対策について（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansen
shou/rubella/index_00001.html）

基本的なＱ＆Ａ
Ｑ１
Ａ１「風しん」とは、どんな病気ですか？
風しんは、感染者の飛まつ（唾液のしぶき）などによって他の人にうつるインフルエンザよりも感染力が強い感染症です。
Ｑ２ 「風しん」にかかると危険なのですか？
Ａ２ 風しんは実は怖い病気です。妊婦が感染すると高確率で子どもに難聴や白内障を引き起こします。
また、発疹などの自覚症状がなくても、感染を拡大させるおそれがあります。
Ｑ３ 「風しん」にかからないようにするには、どうすればいいのですか？
Ａ３ 風しんの予防には、予防接種を受けることによって、風しんウイルスに対する免疫（抗体）を獲得することが有効です。
Ｑ４ 多くの方は既に抗体を持っているものなのですか？
Ａ４ 過去に予防接種を受けた方は基本的に免疫（抗体）を持っていると考えられます。
（２０１９年４月時点で）４０～５７歳の世代の方では、過去に女性のみを対象に定期接種が実施され、同世代の男性は定期接種を受ける機会がなかったため、他の世代に比べて高い確率（約２割）で、免疫（抗体）を持っていません。
この世代の男性が昨年から続く風しん感染拡大の中心になっていると考えられています。
Ｑ５ では、４０～５７歳の男性はどうすればいいのですか？
Ａ５ 多くの市区町村では、今年の４月から７月までに４０～４７歳の男性を対象に、風しんの抗体検査と予防接種を原則無料で受けられるクーポン券を配布しています。
届いたクーポン券を使って、まずは抗体検査を受けていただき、抗体検査の結果、陰性だった場合には、予防接種を受けてください。
（２０１９年４月時点で）４８～５７歳の方でクーポン券の入手を希望される方や、送られたクーポン券を紛失した方は、お住まいの市区町村に御相談ください。市区町村で発行可能な場合があります。
Ｑ６ クーポン券とはどんなものですか？お金がかかるのですか？
Ａ６ クーポン券とは、対象者が風しんの抗体検査や予防接種を受けるために、医療機関や検診会場の窓口で提示する必要がある受診券のことで、お住まいの市区町村から送付されます。
クーポン券に自己負担０円と書いてあれば、風しんの抗体検査や予防接種を無料でお受けいただけます。
Ｑ７ 風しんの抗体検査や予防接種はどこで受けられますか。
Ａ７ 風しんの抗体検査や予防接種は、本事業に参加している全国の医療機関等で受けられます。
厚生労働省のＨＰで受診可能な医療機関等のリストを確認し、各医療機関へ事前に対応可能な時間帯等お問い合わせいただいた上で、受診して下さい。（夜間・休日に受けられる医療機関等もあります。）-8-その他、職場の定期健康診断等に併せて、風しんの抗体検査を受けられる場合もあります
ので、勤務先の健康管理部署にお問い合わせ下さい。

○日薬ニュース【第２４０号】
・中医協、製薬業界からヒアリングほか
・第５２回日薬学術大会（山口大会）の事前参加登録、締め切り迫る！
・学術大会参加登録に関するお知らせとお願い・健康サポート薬局研修「研修修了証」の発行申請はお済みですか？
・プレミアム付商品券の事業者登録始まる
・労災レセプト電算処理システム普及推進事業について-9-

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