高校生に知ってもらいたい

健康のこと

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SPECIAL FEATURES「太りたくない」願望でやせ過ぎに心の不安を少しずつ解消し 食事を見直す
今 回お話

いしいただ鈴木 雄一

た先 生ち）き ゆうい
先 生（すず学 医学部医科大福島県立講師講座 学内学
小児科「もっとやせたい」「太りたくない」。
こう思いながら、ついおいしいものに手が伸びてしまう人が多いと思います。
ただ、人間関係やストレスなど心に不安を抱えていると、どんどんやせてしまう人もいます。
これは「摂食障害」という症状の一つで、主に思春期の女性にみられます。
今回は、摂食障害がどういうものなのかを知りましょう。

やせ症も過食症も「摂食障害」
食べられない、食べ過ぎの裏に不安がこんな症状に心当たりはありますか？
気になったら養護の先生やお医者さんに相談しよう。

体重が増えることが怖い

摂食 障害は、食事の量や食べ方ように食べている状 態 です 。正 反など食事の 行動に異常が 続き、体対にみえますが、こうした願望や行体重や体形に不満がある

重や体形の変化だけでなく心にも動の背景には、性格、人間関係、ス急に体重が減った影響が及ぶ症状です。大きく「神経トレス、それに加えて、メディアなどやせたり太ったりを繰り返す性やせ症」（ 以下：やせ症）と「神 経によるやせていることが健 康で 美性 過食 症」（ 以下：過食 症）、その他

しいという価値観の普及も絡んで食べる量が減ったの 症 状に分けられます。思春 期かいる、と考えられています。

ら20 代までに多くみられ、女性の誰もがこういう症 状になるわけ

炭水化物、揚げ物、肉類、甘いものなどを食べない
いつも食べ物のことを考えているではありませんが、やせ願望のある食べだすと止まらない

やせ症は、食べたい気持ちを「太人は、右のチェックシートで確かめりたくない」という恐怖心で何とかてみましょう。気になったら養護の悪天候や体調不良でも、常に動き続けたり立っていたりする抑えている状態で、拒食症とも呼ば先 生やお医者さんに相 談してみて月経が不規則、あるいは止まった（女性のみ）れます。過食症は、食べたいというください。

割合が高い傾向にあります。

衝動を抑え切れず、突き動かされる10代で多いのはやせ症、体重減少に注意。本人は体重や体形の変化に気付かない
高校生で最も多い摂食障害は、やいる」と思い続け、体重や体形の変せ症です。最も特徴的なのは、著し化に気付いていません。この、自分くやせることです。徐々に、あるいははやせ症ではないという思い込み

急激に体重が減って、最低限の体重も、やせ症の症状の一つです。

を下回った場合は、やせ症の疑いが体重減少が続くと、やがて便秘、あります。思春期は体が大きく成長むくみ、うぶ毛の増加、皮膚の乾燥、する時期ですから、健康な人であれ頭髪が抜けるなどの体の症状が出ば体重は増え続けますが、体重が減てきます。
また、体温が低い、血圧がり始めたら、やせ症の始まりが考え低い、脈が異常に遅いなど、低栄養られます。

による症状もみられます。女性ではところが 本 人は、や せ 願 望 が 強月経が止まることがあります。心のく、体重が増えることへの強い恐怖面では、無気力、無力感、焦燥感、自心を持っています。周囲がやせてい己嫌悪などがみられます。

やせ症の症状の特徴
足のむくみ
うぶ毛が増える便秘（体毛が濃くなる）明らかなやせ
皮膚の乾燥

低血圧
低体温

一生の骨を丈夫にするのは10代の食事
女性ホルモンの分泌にも影響ると思っても、本人は「自分は太ってもっとやせなきゃ…

体も心も成長・発達していく思春春期の女性の顔や体がふっくらと丸期は、食事の量も体の活動量も増えみを帯びてくるのは、将来の妊娠・る時期です。
このときに食事を十分出産に備えての体形の変化で、正常に取らず、栄養素が不足した状態がな状態です。決して肥満ではありま続くと、身長が低いなど将来にわたせん。そして女性ホルモンは、カルシるいろいろな影響が出てくる可能ウム量を増やすためにも大切な働性があります。特に女性では、月経きをしています。

不順などによって妊娠しにくくなる、出産した子どもの体重が少ないな
ど、次世代にも影響します。
さらに数十年後には、骨がスカスカになる骨粗しょう症になって骨折するリスクも高まります。
また、女性ホルモンが分泌される本人には太って見えていることもためには、皮下脂肪が必要です。思

本人と家族が一緒に改善に取り組み、自分らしく生きていく方法を探す
摂食障害は、社会的、文化的背景

やせ症の初診外来患者数が違う世界 のどの国でもみられる症状です。
やせ症の背景には、やせたい、太りたくないという強い願望があり、さらにその裏には本人の性格や本人を取り巻く人間関係、ストレスなどが関係しています。コロナ流行前に比べて摂食障害の人が増えたと

2019
年度

男児

女児

1.6

203人

2020

ず、無理やり親に病院に連れて来ら318人
291人

27人

2021323人
037人

50100150286人

200250300

く来てくれたね」と声をかけます。本人は自分がやせ症だと思っておら倍

185人

18人

私の診察では、最初に本人に「よ350（人）

出典：国立成育医療研究センター ＊子ども（9歳〜18歳）の初診外来数を全国26医療機関で調査れたという気持ちでいるからです。
そのあとは、本人が自分の生き方を見つけるまで、長期にわたって体と心の悩みに耳を傾けていきます。
やせ症かなと思う友 達がいるというデータもあります。摂食障害の心配になりますが、そういうときは外 来にくる人はコロナ前に比べて「きちんと食事しようよ」などと励ま1.6倍になりました。コロナ禍で人としたりせず、「 最近、元気ないね」なのつながりが減り、SNSなどの情報

ど 本人を気 遣っている気持ちを伝を事実と思い込んで誤ったダイエッえるようにしましょう。

トに没 頭したなどの理由が考えられます。

チーム
医療とは医師

第一人の患者さんに対して、さまざまなスキルを持った医療スタッフが連携して、治療やケアに当たることです。福島県医科大学附属病院では、日々さまざまなチームが活動しています。

1 回 栄養サポートチーム（Nutrition Support Team：NST）

内服薬

薬剤師

栄養管理により回復をサポート

看護師

チーム医療の取り組み

臨床検査技師

言語聴覚士

広く、栄 養 管 理 の 大 切

食なら大丈夫そう」と経管栄養（自分の口からさが診療の現場で理

食事を取れなくなった人に鼻または口から胃解されています。

まで挿入されたチューブや、胃瘻〈胃から皮膚い ろう

NST で は、週 に1 回までを専用のチューブでつなげる〉などによカンファレンス（会議）をり栄養剤を胃まで送る方法）から食事に変え開き、カルテの記録や患ることもあります。

者さんとの面談などの情低栄養により命のリスクも専門性を生かして改善に導く報をもとに意見交換します。特管理栄養士に体重、血液検査や尿検査の結果、病気や手術のために十分な食事が取れない患者さんをチームでサポート

食事の摂取状況などを検討し、栄養状態を評

管理栄養士の田口遼さんは、極端な低栄養価します。の患者さんの命を救った経験があります。救それに基づき、管理栄養士は栄養計画を作急搬送された 50 歳代の患者さんは BMI（体成し、チームに提案します。

栄養サポートチーム（NST）
は、患者さんの重÷身長÷身長）がわずか 10 でした。健康な病気や栄養状態に応じた栄養管理を行うチー

カンファレンスでは「内視鏡検査の結果、経人の BMI は 18.5〜25 ですから
「骨と皮だけムです。栄養不足になると、体力が低下し、治管栄養は難しい」「 本人は普通食を希望してに見えた」と言います。命に関わる状態で、直療 の 効 果 が 十 分に発 揮できな いからです。

いる」な

ちにNSTが対応に当たりました。の意見をもとに計画を変更していごえん

NSTは主に、手術後や栄養状態の悪い患者さきます。誤嚥（飲食物や唾液を飲み込んだとしかし、低栄養の人にいきなり栄養補給をんが 1 日でも早く回復することを支援し、患者きに、誤って気管に入ってしまうこと）
しがち

すると心不全、不整脈、呼吸不全、意識障害なさんの安心や生きがいをサポートしています。

だった人でも、言語聴覚士の観察から「ゼリー

ど重い合併症が起きてしまいます。そこで投本 学 附 属 病 院 の NST は、医師、看護師、管与するカロリーを少しずつ増やすことにしま

理 栄 養 士、薬 剤 師、臨 床 検 査 技 師、言 語 聴 覚した。
「 数週間かけてドリンクタイプの栄養剤士で構成され、うち医師 16人、看護師 11人、に切り替え、やがてゼリー食に、そして軟らか薬剤師 4 人、管理栄養士8人が NST の資格をい食事に切り替えていった。言語聴覚士、看持っています。医師の専門は、消化管外科、護師、管理栄養士の腕の見せどころだった」と消 化 器 内 科、糖 尿 病 内 分 泌 代 謝 内 科、婦 人

振り返ります。NST は命を守り、元通りの生活科、小児科、肝胆膵・移植外科、救急科など幅に戻るサポートをしています。

管理栄養士 の 仕事

給食と栄養の管理が仕事の二本柱
病院食の献立を考え安全に管理

病気の回復に大切な栄養を管理

病院には管理栄養士と栄養士がおり、栄養指導や給食管理といった基本的な業務は同じですが、特に管理栄養士に求められるのは、栄養管理が必要な患者さんに、適切な栄養をて調理師が調理した食事が患者さんに正しく摂取できる食事を提供することです。

配膳されるかなどの安全確認をします。

給食部門では、一人ひとりの患者さんに合入院患者さんの栄養を管理病棟を訪問し栄養指導を行う

わせた栄養バランスの整った献立を作成します。病気の回復に必要なエネルギーや栄養素を考えた上で、例えば糖尿病の人には体格を管理栄養士のもう一つの仕事が栄養管理踏まえたエネルギー調整を行い、進行した腎です。栄養管理は栄養状態が低下していると臓病の人にはたんぱく質を調整します。そし主治医が判断した患者さんについて栄養管反映しています。
栄養状態の悪い人には、管理栄養士の専門性を生かし、病気や体の状態を踏まえた食事を提案していきます。特に低栄養と判断した場合は、栄養サポートチーム（NST）が栄養改善を図ります。

理計画書を作成し、栄養が適切に摂取できてこの方に聞きました！

いるかどうかを定期的に確認します。患者さんに対しては、病棟を訪問して栄養指導を行い、食事に対する理解を得るとともに、患者さんの疑問に答え、また要望を聞いて、食事に田口 遼 さん（たぐち りょう）福島県立医科大学附属病院 栄養管理部
管理栄養士

もっと知りたい人はこちらをチェック
https://www.fmu.ac.jp/home/kangobu/scene/team/どんな役割
こんな役割
福島県立医科大学

看護師特定行為研修センター

VOL.13

第13回は看護師特定行為研修センターの紹介です。

礎を身につけ、研修終了後に各施設で経験

在宅や施設まで医療を提供する範囲が拡を重ねて実 践 能力を高めることで、「 手順大しています 。一方 、医 療 者 の 不足・地 域書」（ 医師からの指示書）に従って、患者さ格差および医師への業務集中が社会問題んに対する特定行為を実施して良いかを自となり、サステナブルな医療を提供するた分で判断することが可能となります。

めには、医療者がそれぞれの専門性を生か看護師が特定行為を実践することは、患し協働する「チーム医療」の推進が課題と者さん・ご家族にとっても大きな影響があなっています。特定行為を実践できる看護ります。看護師は、患者さんの生活を考え師には、「 チーム医療のキーパーソン」としてケアを提供するため、特定行為を実践すての役割とともに、医師とのタスク・シェアる際にも患者さんの状態やタイミングに配（協働）による活動の拡大が期待されてい慮した実 施が可能です。また、実 施した後ます。

福島県立医科大学では、県内外の協力施の対応も丁寧で、患者さんやご家族の安心

将来的に、医療における看護師の役割は設と連携して、2017年より「看護師の特定につながるという意見も多く寄せられていさらに拡大することが予想されています。

行為研修」を実施しています。

ます。

特定行為研 修により医学の知 識を身につ「看護師の特定行為研 修制度」は、看護人口の高齢化や診断・治療の進歩により師の役割拡大を目的とした制度であり、患医療へのニーズが高まり、病院だけでなくけた看護師が増え、さまざまな医療現場で活動することを期待しています。

者さんの状態を把握してタイムリーに看護師が特定行為（一部の医療行為）を実践するために必要な研修として2015年に法律で定められた研修制度です。3年以上働いた経験を有する看護師を対象とし、医学的な知識や医師の考え方を学ぶ「共通科目」と特定行為ごとに必要な知 識や技 術を学ぶ「区分別科目」から構成されています。研修を通して、特定行為を実践するための基NEW医大生と体験する医療体験イベントを開催しました

2024年6月2日（日）に、福島市こむこむ館で、医療のお仕事体験を開催しました。

NEW

オープンキャンパス2024
開催します

本 学 では 、オー プンキャンパ ス2024を開催します。

医療を身近に感じ興味関心を抱いてもらい、福島で医療に携わ「人を想い、地域を支えていく」をる人材になってほしい、参加したお子さん自身の健康を考えるきっメッセージテーマに掲げ、学部紹介、かけになってもらいたいと、本学学生サークルが企画しました。

模擬講義などの体験プログラム、本実際の医療現場で使う本物の器具を使った体験など、多くの皆さまにご来場いただきありがとうございました。

学学生への質問コーナーなど「福島県立医科大学」を丸ごと体感できる

本学では、今後も医師、看護師のお仕事体験の実施を下記日程で予定しています。
詳しくは、それぞれの主催団体HPをご覧ください。

プログラムを用意しております。
事前予約なしでお越しいただけますので、多くの皆さまのご来場をお待ちしております。

SDGs未来博
開催日時

日 時：8月10日（土）、11日（日）
場 所：ビックパレットふくしま

主 催 ／ ふくしまSDGｓプロジェクト推進コンソーシアム

福島県教育委員会

通巻Vol.34▶ 保健科学部

場後援2024年７月13日（土）10:30〜15:00

・・・・・・・・・・・・・・・

2024年７月13日（土）10:00〜16:00
2024年７月13日（土）10:00〜12:00

・・・

会

主催／ 福島市アクティブシニアセンター・アオウゼ、福島市子どもの夢を育む施設こむこむ

公立大学法人
福島県立医科大学広報紙

2024年７月 ６日（土） 13:00〜16:00

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・［ 医学部、看護学部、別科助産学専攻 ］
福島県立医科大学光が丘キャンパス

日 時：8月18日（日）
場 所：福島市アクティブシニアセンター・アオウゼ

広報コミュニケーション室▶ 医学部

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・▶ 別科助産学専攻

アオウゼお仕事体験

編集▶ 看護学部［ 保健科学部 ］
福島県立医科大学福島駅前キャンパス

詳しくはこちらからhttps://www.fmu.ac.jp/univ/
nyugaku/opencampus.html〒960-1295

福島県福島市光が丘1番地

TEL : 024-547-1111（代表）www.fmu.ac.jp
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