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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○インフルエンザ関連情報○２０１５年春の花粉飛散予測（第３報）○医療機器の不具合等報告の症例の公表及び活用について○定期購読から○医療事故情報収集等事業 第３９回報告書の公表について○子どもによる医薬品の誤飲事故に注意！

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日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○要指導医薬品から一般用医薬品に移行する医薬品及び医薬品の区分等表示の変更に係る留意事項について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○インフルエンザ関連情報～みんなで予防！インフルエンザ～山梨県内においてもインフルエンザの流行が始まり、警報レベルに達しています。
インフルエンザへの対策の基本は、新型インフルエンザでも季節性インフルエンザでも変わりません。以下の具体的対策を参考にして、ご家庭や職場でも、インフルエンザへの対策に努めていただくようお願いします。

-1-インフルエンザＱ＆Ａ

厚生労働省ホームページ

Ｑ＆Ａより一部抜粋（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html）
Q.９: インフルエンザにかからないためにはどうすればよいですか?
インフルエンザを予防する有効な方法としては、以下が挙げられます。
１) 流行前のワクチン接種
インフルエンザワクチンは、感染後に発病する可能性を低減させる効果と、インフルエンザにかかった場合の重症化防止に有効と報告されており、日本でもワクチン接種をする方が増加する傾向にあります。
２)飛沫感染対策としての咳エチケット
インフルエンザの主な感染経路は咳やくしゃみの際に口から発生される小さな水滴(飛沫)による飛沫感染です。したがって、飛沫を浴びないようにすればインフルエンザに感染する機会は大きく減少します。
言うことは簡単ですが、特に家族や学校のクラスメート等の親しい関係にあって、日常的に一緒にいる機会が多い者同士での飛沫感染を防ぐことは難しく、また、インフルエンザウイルスに感染した場合、感染者全員が高熱や急性呼吸器症状を呈してインフルエンザと診断されるわけではありません。
たとえ感染者であっても、全く症状のない不顕性感染例や、感冒様症状のみでインフルエンザウイルスに感染していることを本人も周囲も気が付かない軽症例も少なくありません。したがって、インフルエンザの飛沫感染対策としては、(１)普段から皆が咳エチケットやくしゃみを他の人に向けて発しないこと、(２)咳やくしゃみが出るときはできるだけマスクをすること、(３)手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時はすぐに手を洗うこと等を守ることを心がけてください。
飛沫感染対策ではマスクは重要ですが、感染者がマスクをする方が、感染を抑える効果は高いと言われています。
３)外出後の手洗い等
流水・石鹸による手洗いは手指など体についたインフルエンザウイルスを物理的に除去するために有効な方法であり、インフルエンザに限らず接触感染を感染経路とする感染症対策の基本です。
インフルエンザウイルスはアルコールによる消毒でも効果が高いですから、アルコール製剤による手指衛生も効果があります。
４)適度な湿度の保持
空気が乾燥すると、気道粘膜の防御機能が低下し、インフルエンザにかかりやすくなります。特に乾燥しやすい室内では、加湿器などを使って適切な湿度(５０～６０％)を保つことも効果的です。
５)十分な休養とバランスのとれた栄養摂取
体の抵抗力を高めるために、十分な休養とバランスのとれた栄養摂取を日ごろから心がけましょう。
６)人混みや繁華街への外出を控える
インフルエンザが流行してきたら、特に御高齢の方や基礎疾患のある方、妊婦、疲労気味、睡眠不足の方は、人混みや繁華街への外出を控えましょう。やむを得ず外出して人混みに入る可能性がある場合には、ある程度の飛沫等を防ぐことができる不織布(ふしょくふ)製マスクを着用することは一つの防御策と考えられます。ただし、人混みに入る時間は極力短くしましょう。
※不織布製マスクとは
不織布とは「織っていない布」という意味です。繊維あるいは糸等を織ったりせず、熱や化学的な作用によって接着させて布にしたもので、これを用いたマスクを不織布製マスクと言います。
Q.１７: インフルエンザにかかったら、どのくらいの期間外出を控えればよいのでしょうか?
一般的に、インフルエンザ発症前日から発症後３～７日間は鼻やのどからウイルスを排出するといわれています。そのためにウイルスを排出している間は、外出を控える必要があります。

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排出されるウイルス量は解熱とともに減少しますが、解熱後もウイルスを排出するといわれています。排出期間の長さには個人差がありますが、咳やくしゃみ等の症状が続いている場合には、不織布製マスクを着用する等、周りの方へうつさないよう配慮しましょう。
参考までに、現在、学校保健安全法(昭和 33 年法律第 56 号)では「発症した後５日を経過し、かつ、解熱した後２日(幼児にあっては、３日)を経過するまで」をインフルエンザによる出席停止期間としています(ただし、病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めたときは、この限りではありません)。

○２０１５年春の花粉飛散予測（第３報）～花粉シーズンまであと３週間！スギ花粉のピークは３月に～一般財団法人日本気象協会より、２０１５年１月１４日（水）に全国・都道府県別の２０１５年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第３報）が発表されました。この予測は、今後の花芽調査や気温予測などのデータを基に内容が更新される予定です。今後も日本気象協会の花粉予測に注目いただき、春の花粉対策に向け、お役立てください。
１．予測の概況①飛散開始時期の全国概況
２０１５年春のスギ花粉の飛散開始は、例年並みか早いでしょう。２月上旬に九州・四国・東海地方から花粉シーズンが始まる見込みです。
②飛散数予測の全国概況－東海から東北地方では前年の２倍以上になるところも－
２０１５年春のスギ及びヒノキ花粉（北海道はシラカバ）の総飛散数は、九州から近畿地方のほとんどの地域は例年より少ないまたはやや少なく、東海から東北地方は例年並でしょう。北海道は例年よりやや多くなる見込みです。
２０１４年の夏は、北陸・関東甲信・東北地方では気温が高い所が多くなりました。
一方、九州や四国地方では低温・少照・多雨となり、花芽が形成されにくい気象条件となりました。このため、２０１５年春の花粉飛散数は、西日本では例年より少ない所が多く、東日本と北日本では例年並みかやや多いでしょう。
予測の概況
地 方
花粉種類
花粉飛散開始時期
北海道
シラカバ―
東北スギ、ヒノキ
２月下旬～３月中旬
関東 甲信スギ、ヒノキ
２月上旬～２月下旬
北陸スギ、ヒノキ
２月中旬～２月下旬
東海スギ、ヒノキ
２月上旬～２月下旬
近畿スギ、ヒノキ
２月中旬
中国スギ、ヒノキ
２月上旬～２月中旬
四国スギ、ヒノキ
２月上旬～２月中旬
九州
スギ、ヒノキ
２月上旬-3-・山梨県のスギ花粉の初観測日は１月１４日で昨年より８日遅い初観測となっています。
観測場所：衛生環境研究所 4F 屋上（甲府市富士見 1-7-31）○医療機器の不具合等報告の症例の公表及び活用について
厚生労働省医薬食品局安全対策課より日本薬剤師会を通じて連絡がありました。
医薬品医療機器等法第６８条の１２第１項の規定に基づき製造販売業者等から報告される医療機器及び再生医療等製品の不具合等報告については、薬事・食品衛生審議会医療機器・再生医療等製品安全対策部会の意見を聴き、必要な安全対策措置を行っています。
一方、医療機器及び再生医療等製品の不具合等報告について、広く医療関係者に個別事例を共有いただき医療機器及び再生医療等製品に係る安全な使用の向上に役立てていただくよう、厚生労働省ホームページにおいて公表されています。今般、平成２６年度第２回薬事・食品衛生審議会医療機器・再生医療等製品安全対策部会に報告された事例の一覧をマイクロソフトエクセル形式にて公表されました。
（ http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11121000-Iyakushokuhinkyoku-Soumuka/0000069712.pdf）

医薬品・医療機器の安全性に関する特に重要な情報が発出された際に、その情報をメールによって配信する「医薬品医療機器情報配信サービス」（ＰＭＤＡメディナビ）
が、独立行政法人医薬品医療機器総合機構において運営されております。以下のＵＲＬから登録できますので、ご活用下さい。
医薬品医療機器情報配信サービス（ＰＭＤＡメディナビ）（http://www.info.pmda.go.jp/info/idx-push.html）-4-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2015 Vol.57No.1【特集】周術期患者への薬学的介入－シームレスな関わりを目指す－
・薬学的管理のポイント
・感染管理・栄養管理の鉄則
・気をつけたい薬の選び方と使い方
・医師との mutual respect に必要な臨床医学知識①多嚢胞性卵巣症候群②マイコプラズマ肺炎
・時めき臨床研究
薬剤師が現場で行う臨床研究－解析方法の選択

調剤と情報 2015 Vol.21No.1【特集】薬局・薬剤師に求められる在宅・医療連携・トリアー
ジの実践【今月の話題】
・国際薬剤師・薬学連合（ＦＩＰ）について【ガイドラインを薬局店頭で活かす】
・インフルエンザ脳症ガイドライン改訂版【処方監査や疑義照会で検査値を使いこなす】
・ＣＫＤ－ＭＢＤに関連した検査値の基準値と目標値【サプリメント・プロファイル】
・茶カテキン薬局 2015 Vol.66No.1【特集】妊婦の薬物治療管理
・サリドマイド薬害の教訓
・妊娠と薬に関する基礎知識
・妊娠による生理変化と薬物動態
・ヒトの胎盤構造と薬物透過性・妊娠を希望する/妊娠した基礎疾患を持つ患者へのアプロー
チ・妊娠に合併する疾患の治療戦略
・妊婦に対する医療コミュニケーションと服薬カウンセリン
グ-5-○医療事故情報収集等事業

第３９回報告書の公表について

平成２６年１２月２５日、標記事業の収集実施機関である公益財団法人日本医療機能評価機構より第３９回報告書が公表され、併せて厚生労働省医政局総務課長・医薬食品局安全対策課長より、同様の事例の再発・発生の未然防止のための注意喚起がありました。
医療事故情報収集等事業では、医療機関において発生した医療事故情報およびヒヤリ・ハット事例の収集・分析・提供がなされています。第３９回報告書では、平成２６年７月から９月の間に報告された医療事故情報及びヒヤリ・ハット事例についてとりまとめられています。
今回、個別テーマとして、「皮膚反応によるアレルギーテスト実施時の試薬に関する事例」等が取り上げられています。
本報告書の全文は日本医療機能評価機構のホームページに掲載されており、それぞれの事例はホームページのデータベースにおいて検索が可能となっています。
（http://www.med-safe.jp/）○子どもによる医薬品の誤飲事故に注意！
今般、消費者庁消費者安全調査委員会より、子どもによる医薬品の誤飲事故に係る事故等原因調査の経過報告が取りまとめられ、調査委員会から消費者庁長官に対し、意見が提出されました。経過報告では、子どもによる医薬品の誤飲事故が増加傾向にある一方で、誤飲事故を知らない保護者が多いことが指摘されています。
医薬品を誤飲すると、場合によっては入院を要するような重篤な健康被害を生じるおそれがあります。子どものいる家庭で医薬品を保管する際の注意点や、誤飲事故が発生した際の対処についてお知らせされています。
１．医薬品を保管する際に注意すべきこと５か月くらいになると、赤ちゃんは物をつかめるようになり、つかんだ物を何でも口の中に入れようとします。お子さまがいる御家庭では、医薬品の誤飲事故を防ぐため、以下のことに気を付けましょう。
○子どもの手の届かない、見えない所に保管しましょう
１メートル以上の高さの場所や扉のある場所などに置いていても、子どもが踏み台などの足場を使ったり、足場を持ってくるなどして取り出してしまうケースがあります。鍵のかかる場所に置く、取り出しにくい容器に入れるなど、複数の対策を講じましょう。
○服用後はそのまま放置せず、元の安全な場所に片付けましょう
普段は子どもの手や目の届かない場所に保管していても、服用後に保管場所に戻し忘れたものを子どもが誤飲する事故がみられます。服用後は速やかに元の安全な場所に片付けましょう。また、子どもの興味をひかないよう、医薬品を出し入れする行為や医薬品を飲む行為を子どもに見せないようにしましょう。

-6-○特にリスクの高い医薬品については、細心の注意を払いましょう
大人用の医薬品を誤飲する事故が目立ちます。特に、向精神薬（催眠鎮静剤、抗不安剤、精神系作用剤など）、血糖降下剤、気管支拡張剤、降圧剤は入院を要するような重篤な健康被害を生じるおそれがありますので、厳重に管理しましょう。
○年齢や発達段階によって事故の特徴が変化します
子供が成長するにつれて、起こりやすい事故の特徴が変化します。年齢や発達段階に応じた管理を心掛けましょう。
月齢・年齢６か月から１歳半頃まで行動の特徴身近にあるものを手に取り何でも口に運ぶ

１歳半頃から２歳まで
２歳頃から周囲への興味・関心が高まり人の模倣をする
興味を持って好んで手に取る

事故の特徴
・口に入れることが想定されていない医薬品（塗り薬など）でも誤飲する
・通常の取り出し方でない方法で誤飲（PTP包装ごと口に入れる、袋をかんで破る、など）
・足場を使って高い場所にある医薬品を取り出し誤飲・包装容器を通常の取り出し方で開けて誤飲
・お菓子と間違えて誤飲（ドロップ、ゼリー等の医薬品）
・子どもが飲みやすいよう甘く味付けされたシロップ剤等を多量に誤飲・足場になるものを自ら持ってくるなどして高い場所にある医薬品を取り出し誤飲

２．誤飲事故が発生した際の対処
万が一、子どもが医薬品を誤飲した場合は、子どもの状態や薬の名称、飲んだ量を確認した上で、直ちに専門の相談機関に連絡し、必要に応じて医療機関を受診しましょう。

※主な事故事例◆１歳半未満【事例１】
クリームを体に塗った後、放置していた。しっかり蓋を閉めたつもりだったが、気が付いた時には子どもがチューブをくわえており、口腔内にクリームが付いていた。
（医療機関ネットワーク 事故発生年月：2014 年10 月、１歳１か月・男児、軽症）※誤飲した医薬品…鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤（医療用医薬品、クリーム剤）【事例２】
祖母がシートから出して枕元に置いていた睡眠剤を目を離した隙に誤飲。ふらつき、傾眠傾向がみられたため救急要請。２日間入院。
（医療機関ネットワーク 事故発生年月：2013 年１月、１歳２か月・男児、中等症）※誤飲した医薬品…催眠鎮静剤（医療用医薬品、錠剤）◆１歳半～２歳【事例３】
子どもがよたよた歩いていたため確認したところ、母親の薬剤が床に置いたままになっており、抗不安剤が１錠減っていた。薬は一包化されていたが、飲みやすいように空けたまま床に置いていた。救急搬送され、胃洗浄などの処置を受けた後、経過観察のため入院。
（医療機関ネットワーク 事故発生年月：2013 年１月、１歳８か月・女児、軽症）※誤飲した医薬品…抗不安剤（医療用医薬品、錠剤）
◆２歳以上
【事例４】
パソコンデスクの棚の上の箱に入れていた父親の薬を取り出し、誤飲した。10 錠入りのシートのうち９錠がなくなっていた。床にある箱を踏み台にしてパソコンデスク（高さ80cm）によじ登り、-7-

高さ140cm の棚に手が届いたようだ。医療機関で胃洗浄を実施。
（医療機関ネットワーク 事故発生年月：2014 年８月、２歳０か月・男児、軽症）※誤飲した医薬品･･･経口抗菌剤（医療用医薬品、錠剤）【事例５】
鼻水のために処方されていた本人用のシロップ剤７日分を、母親が目を離した隙に全て飲んでしまった。経過観察のため２日間入院した。
（医療機関ネットワーク 事故発生年月：2013 年５月、２歳５か月・女児、軽症）※誤飲した医薬品…アレルギー用薬（医療用医薬品、シロップ剤）＜参考＞
消費者安全法第３１条第３項に基づく経過報告 子どもによる医薬品誤飲事故
概要（http://www.caa.go.jp/csic/action/pdf/7_houkoku_gaiyou.pdf）
本文（http://www.caa.go.jp/csic/action/pdf/7_houkoku_honbun.pdf）

・巻末資料Ｐ１１もご参照ください。

日本薬剤師会からのお知らせ○要指導医薬品から一般用医薬品に移行する医薬品及び医薬品の区分等
表示の変更に係る留意事項について
平成２６年６月の薬事法改正において要指導医薬品が新設されましたが、この要指導医薬品のうち、いわゆるスイッチＯＴＣ薬は、安全性に関する調査期間を経過したものについて、原則として要指導医薬品から一般用医薬品（第一類医薬品）に移行することとなっております。
今般、ペミロラストカリウム（内服剤に限る）について安全性に関する調査期間が終了したことから、平成２７年１月１１日より要指導医薬品から一般用医薬品（第一類医薬品）へ移行することとなり、リスク区分表示については１年間の経過措置期間が設けられます。

○日薬ニュース【号外-２０６】・ラミクタール錠の適正使用のお願い～用法・用量遵守と皮膚障害の早期対応について～

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