・・・Ｉｎｄｅｘ・・・

かけはし◎生物学的製剤請願署名

発行

大阪乾癬患者友の会( 梯 の会)
編集

友の会編集委員

署名活動に参加して池内

し か し、 参 加 し た患 者 一 人 一 人 全 員

が自らの病状や、これまでの体験を訴える時間を作っていただきました。
こ ち らの 話 を 真 剣に 聞 き と め 、 涙 ぐ

要望書」「患者手記」を、提出して患者に早期適用するように、「署名三万三千百八十三筆」「早期承認のブ」「インフリキシマブ」を、乾癬

理課・中垣課長ほか担当官二名に、新しい乾癬治療薬の「アダリムマリ

分から厚生労働省医薬食品局審査管きれば承認しますと、言ってくれまンの策定」など、諸問題をクリアでではなく、「副作用による死亡例があること」「適用の際のガイドライ

たします。」と言う様な事務的対応

ま た 、要 望 に 関 して も 、 以 前 の よ うに「はい、受け取りました。善処いした。

んでさえいたようで、大変印象的で

きました。

した。
あ と で、 衛 藤 先 生が 、 あ の よう に

三月二十三日（月）午後四時三十当 日 は 、私 を 含 め た十 一 名 の 患者代表に加え、東京逓信病院の江藤隆ておられました。

言い切ることは稀なことであると言っ

今 回 の活 動 で 、 承認 に 向 け て大 きく前進したのは、間違いありません。

史先生、聖路加国際病院の衛藤光先

厚生労働省での署名提出集会の様子

生に同行して頂きました。
当 初 は 、窓 口 の 担 当者 に 署 名 を渡して終了！と、思っていました。

ま た 署名 提 出 後 、記 者 会 見 を行 い

六社もの全国紙の新聞社に対し、同
じように体験談や、訴えを聞いていただき、新薬の生物学的製剤の事をはじめ、乾癬患者の実情について知って頂けたと思います。
今 回 の署 名 ・ 嘆 願運 動 は 乾 癬 患 者 の実情について、広く世に伝える一つの大きなきっかけになったと感じています。

最 後 に 、 こ の 署 名活 動 に よ っ て 、 多

くの人々に乾癬に対する理解を得られ た事 を 実 感 して お り ま す 。 こ れ からも、引き続き、署名活動を行っていきたいと思っております。

1

3/23

生物学的製剤早期承認の請願署名

P18
・お知らせなど

認署名を提出
P1・乾癬学習会in大津「 ホ メオ ス タ ー シ ス
から見た乾癬
段野貴一郎先生 P8

・乾癬学習会in大津
Ｑ＆Ａ
P14

・生物学的製剤早期承特集◎学習懇談会in大津その２

第39号＝＝平成21年4月
大阪乾癬患者友の会( 梯 の会)会報

かけはし

33183筆を厚労省へ提出
全国の患者会が協力して大きな成果

★今回厚生労働省へ提出された要望書の内容です。

アダリムマブ・インフリキシマブの速やかな審査・承認の要望書
平成２１年３月２３日
厚生労働省 厚生労働大臣 舛添要一 殿

医薬食品局長 殿

医薬食品局 審査管理課長 殿

医政局 研究開発振興課長 殿
日本乾癬患者会連絡会 代表 佐々木憲夫 岡部 伸雄（北海道）
早期承認プロジェクトチーム
中山誠士（大阪） 仲道

座長 阿高京子（大分）

一男（東京）保田

光輝（愛知）

慢性皮膚疾患である乾癬は、近年その患者数が増加傾向にあり、全国で１０万～３０万人と推定されております。
乾癬の治療方法には外用療法や光線療法、内服療法などがあり、患者、家族、医師が一体となって積極的に推し進
めておりますが、まだ完治にいたる療法は確立されておりません。さらに皮膚疾患は目に見える疾病であるため患者とその家族の生活全般のＱＯＬは著しい低下を示しております。特に乾癬性関節炎の慢性炎症に伴う強い痛みや進行性の関節破壊は就学、就労、結婚などの日常生活に大きな障害を与え、若い乾癬患者の１０％が自殺を考えた
ことがあるというデータもあります。
近年生物学的製剤が尋常性乾癬の皮膚角化症状、乾癬性関節炎の痛みと関節破壊に著しい効果があることが、現代医学によって証明され、すでに欧米では広く用いられその効果が実証されております。このことは、先般貴省に提出された日本皮膚科学会・日本乾癬学会からの「乾癬治療における抗ＴＮＦ製剤承認に向けての迅速な審査のお願い」にも詳細に述べられております。
私たち全国の乾癬患者、家族一同は、アダリムマブ・インフリキシマブの一日も早い承認を心から切望し、患者の生きた声としてここに３万３１８３筆の署名をもってお願い申し上げます。
連絡先

佐々木憲夫

★また今回、患者会の要望書とは別に学会からも要望書が提出されました。これは厚生労働大臣宛ですが、日本皮膚科学会理事長・日本乾癬学会理事長連名によるもので、患者会にとっても非常に大きな力になるものだと思われます。
その内容です。

乾癬治療における抗TNF製剤承認に向けての迅速な審査のお願い
平成21年2月吉日
厚生労働大臣 殿
社団法人日本皮膚科学会理事長
社団法人日本乾癬学会理事長

乾癬治療薬として承認申請されている、抗TNF製剤（アダリムマブおよびインフリキシマブ）の迅速な審査を、以下の理由によりお願い申し上げます。
１.乾癬の疾病としての特徴と社会生活における問題
乾癬は、アトピー性皮膚炎とならぶ皮膚の免疫異常性疾患であり、我々皮膚科医が日常診療で治療に難渋している代表的疾患のひとつです。遺伝因子と環境因子の双方が複雑に絡まって発症し、いったん発症すると完全に治癒することが困難なこの慢性皮膚疾患について、半世紀近くにわたって世界各国で病因の解明が進んでいます
が、病態が複雑で免疫系や表皮の様々な異常が存在するために根本的な原因は発見されておらず、未だ決定的な治療薬がありません。乾癬の患者さんは、皮膚の肥厚や落屑 (ふけ状の皮が落ちること)、かゆみなどで常に苛ま2

れていますが、極端な見栄えの悪さから精神面、ひいては日常生活・社会活動に多大なる影響があらわれ、家庭や社会の中で孤立することが多いことが知られています。全身に膿疱を形成するような（汎発性膿疱性乾癬）ご
く一部の重症例を除けば、生命的予後は決して悪い疾患ではありませんが、極度のうつ状態から自殺企図までする患者さんもいる事実に我々は心を痛め、それは乾癬が人生を荒廃させる病気（life-ruining disease）と呼ばれる所以でもあります。実際のところ、QOL（quality of life）について種々の疾患と比較した調査によると、
乾癬では糖尿病、高血圧、慢性閉塞性呼吸疾患、癌などの患者さんよりも、精神面および身体的面で高度にQOLが障害されていることがわかっています。
２.わが国における乾癬の疫学
わが国における乾癬の登録患者数（日本乾癬学会の登録施設からの報告）は4万人弱ですが、本邦における有病率を0.1〜0.3％と推定すると実際の患者数は10〜30万人程度といわれており、そのうち全身療法の適応となる中等症および重症の患者さんは約半数を占めます。アトピー性皮膚炎とは異なり、乾癬の発症年齢は男女を合わせると20－40歳代という青壮年層にもっとも多くみられ、特にメタボリック症候群との関連も指摘される昨今、患者数は増加傾向にあります。将来を担うべき若い患者層が増加することは、この疾患の精神面、身体面への影響を考えると社会的にも明らかに問題です。
３.わが国における乾癬治療の現状
乾癬に根本的な治療法がない以上、個々の患者さんに最適な治療を行うためには、当然のことながら複数の選択肢が必要です。現在、副腎皮質ステロイドおよびビタミンD3による局所の外用療法が第一選択薬であり、外用療法で不十分な場合には、全身療法としてシクロスポリン，エトレチナートや光線療法を使用します。しかしながら、シクロスポリンでは腎毒性や高血圧、エトレチナートでは催奇形性や肝障害などの副作用、また光線療法
では頻回の通院の必要性などの理由から、これらの治療を安心して長期間継続できない患者さんも、青壮年層をはじめとして数多く存在するのが実情です。現在、わが国で承認されている選択肢のみでは治療に苦慮するような難治例が絶えず、医師も患者も新しい治療法を待ち望んでいる状態です。
４.乾癬治療における抗TNF製剤の位置づけ
乾癬の病態については、最近の研究により、T細胞や樹状細胞などの免疫担当細胞の異常とともに、炎症性サイ
トカインの中で TNF-αがきわめて重要な役割を果たしており、その点では関節リウマチの病態と類似していることが明らかになってきました。欧米では、既にアダリムマブとインフリキシマブ、エタネルセプトの3つの抗TNF製剤に加え、アレファセプトやエファリズマブといったT細胞を標的とした生物学的製剤も承認され、乾癬治療に大いなる変革をもたらしています。わが国においても、本学会員の一部が協力して、重症の尋常性乾癬患者さん
を中心に、アダリムマブおよびインフリキシマブのプラセボ対照二重盲検比較試験が実施され、海外臨床試験と同様の優れた有効性と良好な忍容性を示すことが確認されました。これらの臨床試験では、シクロスポリンやエ
トレチナートなど他の全身治療薬を用いてもコントロールが困難であった患者さんも組み入れられており、これらの重症例に対しても両剤は卓越した有効性を示し、忍容性も良好で長期継続使用が可能なことも明らかにされました。また、インフリキシマブは関節リウマチやクローン病、ベーチェット病など、種々の免疫疾患に対して世界各国でこれまでに100万人以上の患者さんに使用されている実績があり、アダリムマブはわが国でも先般関節リウマチで承認がなされ、実際の臨床の場で高い評価を得ていると聞いております。
５.抗TNF製剤を取り巻く国内外の情勢を踏まえた要望
海外のガイドラインにおいては既に、抗TNF製剤が乾癬治療の中でもっとも有用な薬剤として位置づけられ、また最近のトピックスとして、40代の乾癬患者ではリスクが2倍上昇するともいわれる心筋梗塞などの心血管系疾患の合併が、抗TNF製剤投与によって予防できる可能性も示されているのとは対照的に、わが国においては乾癬の効能で承認された抗TNF製剤はありません。皮膚科領域では初めての生物学的製剤という背景もあり、承認に向けては十分な審議をお願いしたいところですが、遺憾なことに、わが国でアダリムマブとインフリキシマブの両剤を含む抗TNF製剤が審議される分野は承認までの手続きに大変時間がかかり、わが国の患者さんが大きな不利益を被る可能性が指摘されています。従いまして、わが国でも欧米と同じ水準の治療が早期に導入できるよう、迅速か
つ十分なご審議を早期に開始していただくことを、ここにお願い申し上げる次第です。

3

★今回署名用紙と同時に全国各地から寄せられた患者の声が提出されましたが、その内容の一部です。

署名と共に寄せられた患者手記の一部●私は今19歳で、高校生の時から尋常性乾癬という病気です。この病気は慢性のもので完治はたいへん難しいとのこと。この歳で乾癬になると、仕事も恋愛もまったく自由にできないです。それに、私と同じ思いをしてる人がいると思うと悲しくなります。家族以外の人にはまだ打ち明けていないです。友人に話したら、みんな離れていくんじゃないかと思うと怖いんです。なるべく前向きに考えるようにしても、ずっと治らないんだと思うと涙が止まらなくなります。それでも友達の前では弱みを見せずに元気に振る舞わなきゃいけないと必死になってる
自分がいて、いつまで続けられるか心配です。この署名活動は私達の希望です。ちょっとの可能性でも、希望を持てることはそれだけで幸せを感じることができます。それがどれだけ先でも。今はとにかく、署名活動を始めてくださっている方々への感謝の気持ちでいっぱいです。この署名で、たった一人だけでも、欠片でも苦しみから解放される人がいたなら、たまらなく嬉しいです。
●毎日、本当に苦しんでいます。出口が見えません。光が見えません。
●精神的にも体力的にも金銭的にも、とてもつらい毎日です。可能性が少しでもあるなら、とにかく早く認可してもらいたいです。よろしくお願いします。
●乾癬患って20年になる39歳の独身男です。高校を卒業し就職してから発病しました。病院を変える度に悪化して対処療法はもう嫌になり、今だ治らず仕舞いです。人生も半分諦めてます。一瞬の光がある完治療法あれば早くに開始したいです。
●私自体15年近く悩み苦しんでいます。精神的にもまいってますしお金も非常にかかりほんと神様がいるのでしたら何とかならないものかと・・・・・・お願いです。助けてください。
●仕事も恋愛もまったく自由にできず青春が終わりました。私と同じ思いをしている人がたくさんいると思うと悲しくなります。
●病気に国境はありません。治療にも国境はあってはなりません。
●私は、10年間乾癬で悩んでいます。皮膚科でもらう塗り薬を使用していますが､一時は少しよくなるもののまた元に戻るか少し広がってきます。長年乾癬と付き合って行くと少しあきらめも出てきてしまいます。画期的効
果のある新薬が認可されれば、非常にうれしい事です｡●乾鮮にかかってから今年で35年になります。35年も乾鮮と付き合っていると完治は無理だと諦めていました。
今回の治療薬に最後の望みを託したく、是非とも早く使用出来る様に許可をお願いします。
●生物学的製剤のことは知っていました。私自身30年近くこの病気と付き合っています。どれほどこの病気の為に消極的な人生を送ってきたかわかりません。一日も早く承認されることを強く希望します。
●かれこれ20年近く付き合ってきました。（現在47歳）その間内服・紫外線治療も受けましたが効果が現われず
現在は、外用ステロイドによる治療に頼るのみです。次第に悪化するばかりで、現在は掻痒感から睡眠も充分取れない状況です。効果のある薬があれば取りに行きたい心境です。
●乾癬歴35年です。重症化はここ5年。関節症も出ており、新薬に期待しております。早期承認の要請を致します。

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●私は尋常性乾癬と診断され23年になります。幸いステロイド外用剤のみでコントロールができていて軽い方だと思いますが、根本的な治療法のない現在ではいつ症状が悪化するかと常々不安がつきまとっています。生物学的製剤の早期承認をお願いします。
●乾癬先進国のアメリカで承認されているこの薬を、出来るだけ早く承認お願いします。長年この病気で苦しんでいる患者に、未来の道筋をお願いします。重症になり、手遅れになる事だけは避けたいと切に願います。３０
年来医学の発達で色々な治療方法が開発されていますが、副作用などで、残念ながら効果的な治療には至っていません。しかし、病気はどんどん重症になっていきます。世間の偏見に打ち勝つには、あまりにも酷で辛いです。
この現実を世間に人に知ってもらいたいなどの甘い感情などとっくの昔に消えました。沢山の患者やその家族がいます。どうか宜しくお願いします。
●私は今年60歳になります。24歳で発症し、ありとあらゆる治療法を行ってきました。どの治療法もはじめは劇的にききますがすぐに体が慣れてしまいます。新しい治療法、新薬の登場を切望しています。
●扁桃腺切除や漢方・光線療法などたくさんの治療をしながら、15年間、乾癬と付き合ってきました。昨年関節炎を発症し、今、ネオーラル服用で様子みていますが治療について日々悩んでいます。一日も早く認可される事を願います。
●私は乾癬に罹患して42年になります。現在は中程度ですが、一日も早く新薬が認可されれば幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。
●乾癬歴25年です。全快はしないと言われ、病院通いが続いております。現状より効果的な薬が出るならば、希望が持てますので宜しくお願い致します。
●ぜひ早い承認を。乾癬をわずらって約30年です。
●乾癬にかかって30年以上経ちます。ずっと新しい治療薬が出ることを信じて頑張ってきました。私たちは生物学的製剤にとても希望を持っています。どうか一日も早く治療薬として承認していただきますようお願いいたします。
●お願いです！早く認可して下さい。夏になるまでに！半袖が着たい。ただそれだけです。本当にお願いします。
お願いです。
●私が乾癬になったのは、まだ小学生だった時それから 20年以上たった今も状況は変わらず諦めていました。
より良い薬が使えるようになる事は 希望の光ですね。とくに子供達の為に･･･私は小学生の時からなので 学生時代の事を思い出すと強くそう思います。地獄の毎日でしたので。
●私は長年乾癬に悩まされてます。この病気で12年勤めていた会社を解雇され、正職につけないまま５年が過ぎました。今の夢は温泉に入る事です。１日でも早く承認されることを願ってます。
●娘39歳、息子36歳、そして、 私65歳、 家族で3人が長年乾癬に苦しんでいます。紫外線治療、免疫抑制剤などの治療を長年しましたが効果はなく年々症状がひどくなり外を歩くこともできません。死を考えるほど苦しんでいます。私（母）だけは、元気でがんばっています。中年の子供達だけが外にも出れずに、ひきこもっていて情けないです。本当に死にたい気持ちです。
(他にもたくさんの手記が提出されたのですが、紙面の関係上その一部のみ掲載させて頂きました）5

★署名活動や署名提出集会はマスコミ各社にも報道されました。その記事を紹介します。
(※2/20 中日新聞の記事より）会員の皆様にお願い＝引き続き署名にご協力下さい！！
署名は引き続き行っております。第２次集約を行い、更に厚労省へ提出予定です。今回会報に３枚同封しておりますので、是非ご提出下さい(会の財政状況が厳しいので、大変申し訳ありませんが、郵送費用は自己負担でお願い致します）。
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(※3/23 産経新聞ＷＥＢの記事より）

署名提出の様子症状を直接実際に訴え署名用紙を持参して全国から終結

東京逓信病院 江藤先生からも説明

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みんなの思いを提出乾癬学習会

大in津

それならばうまく付き合っていくしる と は な か な か い か な い と い う 事 で、「恒常」、「スターシス」というのは「状態」という意味ですので、生るかと思いますが、「ホメオ」とはのは、皆さんご存じの方もいらっしゃ

ターシスから見た乾癬」という題にしました。ホメオスターシスというていきたいと思い、この「ホメオス

私はもう少しまったりとした話をし今日は先ほどの高橋先生から最先端の治療の紹介がありましたので、◆ホメオスターシスとは

くさんの患者さんを診させてもらって 、 私 は か ね が ね そ う 思 っ て い ま す。

がけていただきたいと思います。た

いただき、ひどくならないように心適切な治療をしていただき、そしてご自分でも日頃から生活に注意してではないのですし、そういう時には事を考える上で、お互いの思いが通◆身体は常に変わっている
身体が元気だとか病気だとかいう

身体的な負担が大きいです。

すので、患者さんの精神的あるいは癬というのは、これからお話します
ように、なかなかそうはいかないで態に戻るという事です。ところが乾

身体の生理機能がバランよく働く状機能が崩れた状態と言えます。病気が癒える、病気が治るというのは、のホメオスターシス、すなわち生理がバランスよく働いている状態と言えますし、「病気」というのは身体シスが正常に働き、身体の生理機能は、自然治癒力であるホメオスター

すが、このホメオスターシスの観点から言いますと、「元気」というのよく元気だとか病気だとか言いま治癒力ということになります。

かないかなと思います。比較的症状

体の恒常性を維持する力、言い換えいう状態ではうまく付き合える状態

が軽くて何とか日常生活に支障のない程度であってほしいと思います。

れば私達の身体に備わっている自然

医療講演 よ り

本当にボロボロとひどくなって皮が＝良くする要因と悪くする要因＝」「ホメオスターシスから見た乾癬」

めくれたり、皮膚が痛んだりすると

段野貴一郎

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だんの皮フ科クリニック院長

皆さん、こんにちは。平成四年から去年まで滋賀医科大学で勤めておりまして、たくさんの乾癬の患者さんとお付き合いさせていただきました。今でも私の医院に来ていただいている患者さんもいらっしゃいます
し、引き続いて大学で診察を受けていただいている患者さんもいらっしゃいます。なかなか治らない病気で、今の新しいお薬が出ても根本的に治段野貴一郎先生す。各臓器において、臓器を構成し部品（肝臓や皮膚などの臓器）を作り変えています。だから毎日違います。私達の身体は、休みなく身体のいう認識をついつい忘れてしまいまが、そうではありません。私達の身体は毎日毎日変わっています。そうと続いているような気がするのです

していますと、その同じ状態がずっはこんな事になったのか」とおっしゃられます。私達は普通に元気に暮ら

で、診察に来られて、「どうして私度完成したら、ずっとそのままの姿で有り続けたいという思いがあるの丈なものではないという事です。一はコンクリート製の建物のような頑変わっているという事です。これはどういう事かというと、私達の身体が一つあると思います。身体は常にじないというのには、次のような事うかです。一見コンクリート製の建芽細胞」というものがあります。これがバランスよく保たれているかど

うものと、毎日骨を作っている「骨り骨を壊していく「破骨細胞」といで死ぬまで一緒ではないのかと思われるかもしれませんが、骨にもやはまずは骨。骨は頑丈な組織ですの

どのように働いているのでしょうか？

◆ホメオスターシスのメカニズム
では具体的にホメオスターシスはに大きく作用するという事です。

ています。だから食べるものというのは、私達の身体の構成要素に非常に必要なエネルギーを摂って生活し毎日食事をし、食物から身体の代謝はないですし、明日の私はまた違うという事です。その為に私達は毎日れています。今日の体は昨日の体でている細胞は壊れ、また新しく作ら下げる必要はありませんでした。とれてこのかた、常に飢餓状態で、血糖を上げる必要はあっても、血糖をていって、人間として地球上に生ますね。人が生物・動物として発生しンしかありません。だから糖尿病という病気がなかなか治りにくいのでげるホルモンというのはインシュリ

いうのはたくさんあるのですが、下る内分泌ホルモンのバランスです。
ところが、血糖を上げるホルモンと上げる内分泌ホルモンと血糖を下げ

は血糖値が上がったとか、糖尿だとか話したりしますが、これも血糖をでは血糖はどうでしょうか？血糖ます。

り替えられています。だから三ヶ月
経てば、三ヶ月前の骨とはもう違い

だいたい三ヶ月位の周期で新しく作

物 の よ う に ず っ と 一 緒 の よ う で す が、に早い場合ですと、どんどん角質が現象を目にすることがないけれども、乾癬のようにターンオーバーが非常常な人は皮膚がはがれていくというとターンオーバーしているので、健陳代謝をして角質層となってやがてはがれていきます。これがゆっくり

一番下の基底層で作られた細胞は新なるという説がございます。表皮のます。真皮の下は皮下組織です。この表皮というところが乾癬では悪く

皮と真皮の二つの細胞から出来てい期が早くてだいたい一ヶ月位で新しく生まれ変わっています。皮膚は表細胞」があって、これは骨よりも周を作る細胞」と「皮膚からはがれるわけです。
次に皮膚は、ご存じの通り「皮膚ていて、糖尿病が増えてきたというころが現代飽食の時代などと言われ

9癬の場合はもともと皮膚の生理機能

ではホメオスターシスの観点から
乾癬の起こりを考えてみますと、乾◆乾 癬の起こり

しま うのです。

そこにさらにステロイド剤を塗る事
によってますます皮膚を悪化させて

弱 く な っ て 治 り に く く な り ま す の で、まりないですが、年とともに皮膚がしたり、紫斑が出たりする事があります。若い内はそのようなことはあていると、皮膚が薄くなって内出血

皮膚が弱くなり、傷も治りにくくな
ります。ステロイド剤を長期間使っホメオスターシスの力が衰えると、す ぐ に 修 復 さ れ ま す が 、 年 と と も に、

若いうちは、皮膚が傷ついても皮膚 を 作 る 細 胞 が 非 常 に 活 性 で す の で、れま す。

はがれていくという現象が顕著に現ています。身体のホメオスターシス

異常というのは、身体の異常からき

もともと体質として遺伝的な素因として持っている皮膚の生理機能のう 異 常 が 乾 癬 を 更 に 悪 く し て い ま す。

傷治癒力）が止まりません。こういする力を止める事ができます。ところが乾癬の場合は、傷を治す力（創て傷が癒えます。傷が癒えたら治癒

皮膚に傷がつくと、かさぶたになっき傷も含めてです。乾癬は傷を治す力に歯止めがかかりません。普通は手術でついた傷など以外にも引っ掻乾癬は外からの損傷に非常に過敏です。ここでいう損傷というのは、します 。

は早いと五～六日でターンオーバー

がどんどん剥がれ落ちることです。
通常の皮膚は約一ヶ月、乾癬の皮膚

ターンオーバーの亢進があり、皮膚す。生理機能の乱れというものは、

身 体 の ホ メ オ ス タ ー シ ス を 維 持 す る、は説明しません。次に日常生活に配慮して、皮膚のホメオスターシス・さったので、医学的な治療に関して

ど高橋先生が総括して説明してくだ乾癬をよくするためには、まず皮膚科治療がありますが、これは先ほ◆乾癬にかかわる生活習慣

はそのお話もさせていただきます。

す。食生活も再度見直してみる必要があるのではないかなと思い、今日乾癬が悪くなる、という事になりまシ ス を 崩 し ま す 。 仕 事 が 忙 し く な る、
ス ト レ ス が か か る 、 睡 眠 不 足 が 続 く、ストレスもやはり身体のホメオスター

で 、 悪 化 に 追 い 打 ち を か け て い ま す。

からの攻撃から守ってくれますが、乾癬は免疫バランスが狂っているのい免疫機能が働いていると身体を外を維持している私達の身体は、正しりました。一時は脂肪の代謝改善薬

した。食事が影響しているのではな
いかという事は以前から言われてお乾癬の文字が出てくるようになりま

ところが最近では新聞でも、紙面にれることはありませんでしたので、珍しい病気という位置づけでした。

乾癬という病気がクローズアップさ

私が大学を卒業する頃にもそんなにたと私の先輩の教授も言っていた位ですから、乾癬は珍しい病気でした。

いう病気だと言って診させてもらっい頃は大学病院でも乾癬の患者さんがいたら皆で集まってこれが乾癬と①食生活がない程度の状態を維持するというところを目標におくという事です。

を良くする。何とか日常生活で支障

あるいは理想的には取り戻して乾癬が乾癬に効くのではないかと色々と食生活ですが、乾癬は戦後間もなの乱れ（素因）というものがありま

10

気で、残念ながら現代の医学ではまだまだ解明できていません。治療にいかと思います。乾癬は難治性の病でとれた食べ物が一番合うのではな

よって様々な影響を受けます。私達
日本人の身体には、自分たちの土地す。私達の身体は毎日食べるものににも良いのではないかと思っていまな食事よりも、私達が慣れ親しんできた食べ物が健康にも良いし、乾癬ように、欧米型の高脂肪、高カロリーあるのではないかと、私は最近感じています。地産地消が叫ばれている

景として食生活に見逃せないものがしかし、やはり乾癬の増えてきた背で、最近はどちらかというと食べものに対する関心が薄くなりました。

きりとした治療成績が出なかったの

試された時期もありました。結局はって安眠を誘うかという事ですが、色々も大きく影響しています。どうやっも出来ていますし、滋賀医科大学でも研究されています。睡眠は皮膚にが鍵になるということで、睡眠外来

ムをただすためには、質の良い睡眠

睡眠ですが、今睡眠がとても話題になっていまして、私達の生活リズ③睡眠（安眠を誘う方法）

ます。

乾癬においても発症の危険因子（発症を促すよくない因子）とされていは 最 近 色 々 と 問 題 に な っ て い ま す が、療抵抗性（治療がなかなか効きにくい）の要因といわれています。喫煙の重症化に影響したり、多飲酒は治な学術論文を見ますと、お酒が乾癬②飲酒 と 喫 煙
数はあまり多くないのですが色々ないと 思 っ て い ま す 。

め多角的に進めていかなければならそういう時に寝ると良いですね。

時間前に入浴して、その後少し身体が冷える、夏場だと汗が引いた頃、のは良くないので、寝る三十分～二のです。だから入浴してすぐに寝る

暖まりますが、その後、少し身体が冷えてきた時がリラックスタイムな大変大事で、お風呂に入って身体が疲れた時にはスッと寝るし、少し余
裕 が あ る 時 に は ス ト レ ッ チ を し ま す。

あまりキチキチにならないように、

あんまりやろうやろうと思うと、ス
ト レ ス に な っ て く る の で 、 ダ メ で す。

程 度 自 分 で 出 来 る よ う に な り ま し た。

すが、今はビデオを見なくてもある

十 五 分 く ら い の ビ デ オ が あ り ま し て、
初めはそれを見ながらしていたのでという事で実際に私はしています。

と自分で考えてストレッチをしようて困ったなと思った時にストレスとも何もしてない」と皆さん言われます。お医者さんも原因がわからなく

はストレスも受けてないし疲れる事ですか？」と言われると、「でも私疲れ、ストレスとよく言われます。
病院に行くと、「ストレスじゃない④疲れ・ストレス

トを見たりしていると、なかなか寝くし、精神的にリラックスすると良いでしょう。夜遅くまでインターネッ

いで、寝る前には光の照度を少し暗ビを見たり、パソコンをしたりしな

当たって眼を覚ます。夜はいつまでも煌煌とした明かりをつけて、テレ

蒙書にもあります。朝は明るい光に出した事ではなく、一般の色々な啓光の工夫ですが、これは私が考えいう時があるのですが、患者さんに眠るといいですね。

付けないという事になります。少し暗めの照明にして、リラックスしておいても今はまだ治せません。だか

入浴でリラックスするというのもら今後とも乾癬の研究を食生活を含11

かというとなかなかないのが現状でるわけです。では良い方法があるのな 悩 み は よ く 聞 き ま す 。 「 ス ト レ ス、悪化、ストレス」という悪循環にな訪れる患者さんが多いので、精神的良くありません。皮膚に病気が出ると非常に精神的苦痛を伴って外来をみなど恒常的に続く悪いストレスはいます。逆に職場での人間関係の悩にある、達成感のある疲れ・ストレ
スはよいストレスという事になってしまいましてね（笑）このスライド

そう切り返されますと、私も困ってでよくお話するのですが、最近寒いですから四十度くらいのぬるめのおな風になるのでしょうね（笑）外来

どれくらいのお風呂に入ったらこんりません。このスライドにはゆでタコになっている絵が書いてあって、痒みがあると、熱いお風呂はよくあありますが、これは最近果たしてそうなのだろうかと思いだしました。

ぬるめのお湯でリラックスと書いて習 慣 が あ る と 思 い ま す 。 ス ラ イ ド に、な事です。日本人は大変お風呂が好きで、ほとんどの人が毎日入浴する

リラックスにも出てきて非常に重要

けですが、入浴というのは先ほどのました。きちんと石けんを使って清潔にしてもらうと、何も強い薬を使わせないと言ってくるお嫁さんもいけんを使ってはいけないと言って使いと言われる事もありました。子供が皮膚病になるとおばあちゃんが石

せんが昔は石けんを使ってはいけなという事は色々な皮膚病に対して非
常に大事です。何故なのかわかりま

なと最近思っています。清潔を保つ

的にリラックスできるのではないか

お風呂から上がって汗がひく、身体が少し冷えてくる時に何となく精神出る前は少し温度を上げて温まり、

半 身 浴 で ゆ っ く り と い う 意 味 で す が、

すが、ある程度やさしく落とすのが良いと思います。

痒みもあるのでガリガリ擦りがちでいので、ある程度は落として下さい。

して軟膏を塗ると、鱗屑の上から軟膏を塗るよりもはるかに吸収率が良屑は気になりますしね。鱗屑を落とます。私は鱗屑を落としてはいけな
いとは言っていません。やっぱり鱗

バーが亢進して逆に乾癬が悪くなりよいのですが、どんどんターンオー

ます。乾癬は皮膚に傷をつけると、傷を治すところで止まってくれればたりすると、ケブネル現象をおこししでも落とそうとしてガリガリと擦っ上気道炎（いわゆる風邪）・扁桃炎
で悪化する人がいます。悪い時だけす。医師としては、皮膚を良くする
助 け と な っ て あ げ る し か あ り ま せ ん。

来られるという方もいらっしゃいま

普段から患者さんをみていますと、

熱 い お 湯 に 入 っ て ガ リ ガ リ 擦 っ て、
乾癬の鱗屑を落としたりしていませす。良くなっても維持するのが大事⑥風邪に注意んか？このイラストにはタワシが描

わなくても綺麗になるというのが皮を引きそうになります。初めはぬるめでも出る前には四十二度くらいにいてあり極端な例ですが、鱗屑を少膚科の常識です。

今日は私の話を期待して来られた

少 し 温 度 を 上 げ て い ま す 。 で す の で、

湯 に 入 っ て リ ラ ッ ク ス と 言 わ れ て も、

方々もいらっしゃると思いますが、なかなか解答があるというわけでは

ぬるめのお湯でリラックスというとお風呂から出たら身体が冷えて風邪ありません。私が常々外来でお話し⑤入 浴ているような事をご紹介しているわ

12

イラストに掻いてもよいと書いてると思います。紫外線治療に定期的長を選択して使える紫外線治療器もあり大きな病院などに設置されてい線は治療にも使われていまして、波もあり良好因子でもあります。紫外あるんだという事です。ではどうす

現代医療には自ずから限界があるからです。治せない部分はどうしてもこれはどこから出てきたかというと、ス」という言葉が書いてあります。

⑦掻くという事ありますが、これは逆説的な言い方です。乾癬は痒い人も多いです。ア

ですよとお話させていただくのですが、働き盛りの方も多いですし、なトピーの患者さんでもそうですが、で、心身ともに最良の状態（ホメオ
スターシス）を保つことです。与えかなか受診の都合もつけにくいのかもしれません。イラストには早めのられた条件というのは、綺麗な状態

休養と書いてありますが、これもと乾癬は普通夏は良くなり冬場に悪くなりますが、そんな事はないというに戻りたいという思いはあっても治るかというと、乾癬は進行性の病気患者さんもいます。そういう人は紫療には限界があるのが現状です。たとえば、透析患者さんが、腎臓を悪に通うと、薬を塗る量も減って良いいです。ただ、傷をつけるという事が一番悪いのです。何度も言います

外線治療をすると良くなるどころかくして透析をしていても、治って透痒いのに掻いてはいけませんというが、乾癬の方は皮膚に傷がつくと悪とても悪化します。また、急激に紫外線を受ける事により悪化する場合析をしなくてよい状態に戻るというりにくいですね。サラリーマンの方は早めに抗菌薬の飲み薬を飲まれるといいですよと言います。風邪を引化しますし、乾癬の出来ていない場もあります。紫外線という物理的なではないので、皮膚の症状だけでなく、心と身体全体に気を配り、バラ

くと乾癬が悪くなる方には予備の抗所でも掻いて傷をつけると乾癬になる可能性がありますので、傷はつけ

刺激で皮膚が傷つき悪化します。

ンスを整え、与えられた条件のもと

菌薬をお渡ししている患者さんもいないように気をつけて下さいというし ゃ る の で は な い か と 思 っ て い ま す。

て、風邪かなと思ったら早めに飲んでもらうようにしています。また、事です。傷をつけない程度になら掻のは無理な事です。そういう中、与えられた条件の中で心身ともに最良のですが、逆に紫外線に当たると悪くなるという患者さんが二割位いらっ

溶連菌などが直接は原因になってい◆心身ともにバランスよく最後に、最近ホリスティックといの状態を保つというのがホリスティッ

ぱり痒い時は掻いた方が気持ちが良なくても、風邪の時には入浴出来な

いてもいいと言うと、患者さんは喜びます。掻いてはいけませんというう言葉をよく耳にします。ホリスティッ

クの考え方です。
今日はとりとめのない話で結論はと非常にストレスがたまります。私も乾燥肌なので痒い事があって、やっいのでどうしても垢がたまって乾癬
が悪くなってしまうという事もありのは、痒みを知らない人なのではな

クとはどういう事かと言いますと、辞書には「全体・つながり・バラン

は帰って来るのも遅いですし、そういう方に早めに休養をとりなさいとます。塗り薬を塗るのも、熱があれ

い か と 思 い ま す 。 紫 外 線 と い う の は、皆さんもお気づきの通り悪化因子で言ってもなかなか出来ないので、私ば裸になるのもしんどいし塗らない事も 出てくるかも しれません。

ないのですが、多くの乾癬患者さんと関わる中で感じた事をお話しました。医学書を読んでも解答は載っていません。本からの知識も大切ですが、直接患者さ んから学ぶ事も多くあります。私は多くの乾癬患者さんを診させていただいているので、その中で色々な話を聞いて患者さんと一緒に良い治療法を探していきたいと思っています。ご清聴有り難うご
ざいました。

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しても同じですが、悪い状態を強いきますし、注射に限らず飲み薬に関

ケードについては、治療中に妊娠されているケースがあります。三つめ関節リューマチに使われているレミ

題ないとされています。とくに慢性科のある施設であれば可能になるとニックでもという訳にはいかないかもしれませんが、ある程度大きな内あるので最初の段階ではどこのクリが、最初は結核のスクリーニングがか紫外線ですとか、どの段階でどのの薬に関してはアメリカでもまだデー治療を行うのかは私に限らずどの先生も同じかと思いますが先生お願い

注射で良くしてからも高いお金を払って注射を打ち続けるのではなく、酷三つ共治験のエントリーは終了しします。」

い時だけ使うという治療法になるとていますので、新たに治験に入ることは残念ながら出来ません。レミケー

東山、「今日は乾癬の治療全般的な思われます。」

ドとヒュミラの時には非常に効くとタが出ていません。科学的に考えれこれはまだ全然分かりません。出てくるかもしれませんが、今のとこの話が患者会で出たり、待合室の患思います。二週間に一回使い続けるろ根本的な治療薬についての手掛か

総論的な話しで、どの様な時に光線や外用療法・内服をするかとの話し

東山、「有り難うございます。」
高橋、「最後の質問です。『乾癬治

りはまだありません。天才的な人も者さん同士の話しがあったりしましたので、三つ目の薬の治験の時にはをしなかったのですが、まず医者が療に於いてどの程度の段階でどの様

山下、「同じく日生病院山下です。」

東山、「司会の日生病院東山です。」

いますし、生物学的製剤なども我々が医者になった頃は想像も付かなかっ

皆さん非常に協力的に参加して下さば、それ程問題があるとは思っていません。」

東山、「講演についての質問から始めさせて頂きます。まず高橋先生のた薬ですから、いつかは出るかは分いました。あっという間に患者さんが集まってすぐ締め切られてしまいの位日常生活で困っているか、 QOLの障害の程度の二つにより治療法を選

東山、「有り難うございました。」

講演に対する質問について始めさせ

かりま せ ん 。
東山、「私が先程、乾癬治療の進歩ました。日本の治験としては異例な択するのが、最近の考え方になってのではなく悪い時のみ使って、その後塗り薬や紫外線でコントロールして頂きますので、高橋先生宜しくお願い 致します。」と申し上げましたが、非常に進歩し

位、患者さんが早く集まりました。

います。医者が診て例えば頭だけしかない、顔だけしかないので軽いとて行くことになります。」

高橋、「高橋です。質問を書いて頂ていますので、何年後か分かりませ今は日本中どこも新たなエントリーは出来ない状態です。来年の春か秋

一概に言えない処がありまして、そな治療が適切なのか、説明をお願いいたします』という、根源的な質問いていますので、読んでから答えてんが出てくることが想像できるかも
しれま せ ん 。 」にはどっちかの薬が承認さ れると期

れでは 仕事が出来ないとかありまして、まず塗り薬で塗り薬が効かなけ

高橋、「『生物学的製剤はどこで治療を受けられますか。具体的に神戸

ゆき ます。
まず一番目ですが、『生物学的製

高橋、「『生物学的製剤治療中に子待していますのですが、それ迄は使えません。ものすごくお金があるのれば、次の段階としてのステップアッ

東山、「ありがとうございます。次の質問をお願いします。」

剤を使ってある程度良くなったら、供を作っても問題ないので しょうか』
今日お話ししました三つの薬に関であれば、アメリカやハワイに行っプ治療として、内服薬であればネオーです。塗り薬ですとか飲み薬ですと基本の塗り薬を利用して生物学的製剤の利用頻度を抑えることは出来ましましては、まだ承認になっていなて治療を受けるという可能性はありラルの低用量もありますし、顔には適しませんが膝・肘などでしたら光でも受けられるでしょうか。』

すか 。』

くて治験中ですが、治験中には妊娠ますが。日本では残念ながら、承認になる迄正式には使えません。承認

線療法といったステップアップ療法

高橋、「『今後乾癬の基本的な治療

それは尤もなことで一番良い治療

しない様にとの条件がありましたので、避けて頂いていました。生物学になれば神戸でもどこでも使えます

薬は出てくるのでしょうか。』

法だと思います。先程講演で述べまし た 通 り 、 塗 り 薬 は 一 番 基 本 で す し、的製剤は基本的には忍容性があり問みた重症度、それから患者さんがどコストも安く自分でコントロールで

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大津学習会

取ると不整脈が出たしますよね。基

るとどこか異状が出たり、心電図を生の中でどこも悪いことがないと云う事はあまりなくて、血液検査をす

癬は元気なん ですね。皆さん長い人うか 。」
段野、「その通りだと思います。乾ます。他の先生のご意見は如何でしょて決めて行くのがベストと考えてい治療効果はどの程度か、経済的な負担はどの位か、十分主治医と話し合っ

ンセントで副作用がどの位あるか、ては『患者さんが治療の主役である』と申しましたが、インフォームドコ

が決められて行きます。それについいった事を総合的に判断して治療法

ういう型か、医者が診た重症度、患者さんがどの位困っているか、そう

多くなります。まず乾癬の病型がど状があれば全身療法が必要なことが橋先生のお話で膿疱性乾癬がシビアな状況と仰いましたが、そういう症

療法も異なってきますし、先程の高ま す 。 免 疫抑 制 剤 の ネオ ー ラ ル を 五 mの 低 用 量 で 使 う こ と も あ り ま す。
g/kg
それから関節炎があるかないかで治ラス光線療法などの全身療法となり合は塗り薬だけでは塗る量も多く時間も掛かって無理ですので、内服プしていますが、そういった観点に気を配っ て い ま す 。 」

別な治療ではなく、標準的な治療をといった指導をしています。私は特んので、まず一カ月野菜中心の食生
活をして貰って様子を見ましょうかと期限を 切らないとやって貰えませ

何も覚えていないというのが現状ですので、『まず一カ月やって下さい』

せん。沢山言っても診察室を出たら貰えないので、私は一つしか言いま

その内五つに一つ位は守ってくれます。一度に沢山言ってもきっとして『 又 先 生 同 じ 話 を 』 と 言 わ れ ま す が、と改善される人はまずいませんので（笑）、毎回毎回言っていますといます。一回言って『分かりました』

も時間を取って少しずつ話しをして多くて一人の患者さんに時間を取るのは難しいのですが、五分・十分でて頂きたいと思います。患者さんがすし、薬以外の日常生活の改善もしが、それでもチガソン・ネオーラル
を処方している患者さんも多くいま

強い治療を行うことは少ないのです

療は副作用も強いということもありまして、私の処はクリニックなので治療はいろいろあっても、強い治

さんよ く 仰 い ま す ね 。

近 は 高 齢 化 で し て 体 に ガ タ が き て も、
乾癬は元気で中々良くならないと皆くなったり血圧が上がったりと、最気な臓器の様で、年取って心臓が悪りません。血圧がどんどん上がって体の五十％やられている人が放っておいて七十％になるということはあ膚 に 出 る だ け で 進 行 は し ま せ ん 。 今、ています。尋常性乾癬はあくまで皮年後に乾癬がなくなることはなさそうです。アメリカではその事が分かっ

薬で何十万円掛けて治療 しても、十乾癬は別にさせて頂きますが、先程お話ししました様ないくら良い注射癬だけの話しで関節性乾癬や膿疱性

ところが乾癬は、皮膚の尋常性乾値ですから、強く言ってあげる事が出来ます。

人的にも強く言った方がその人の価命が明らかに悪くなることが科学的に分かっているので、医学的にも個の方の十年後の寿命や二十年後の寿や血糖の高い状態が持続すると、そ位なのでこの薬が一番良いと科学的にある程度決まります。それは血圧

圧ですとこの状態では腎機能がこの

きり言うことが出来ます。また高血

メリカ出張を控えていようが関係な
く何時この手術を受けて下さいとはっ

いかに忙しかろうと明日明後日にアりますし、患者さんの背景など考えることは殆どありません。その方がの治療を受けて下さいとすぐに決まが、癌ですと命に係わりますのでこば外科では癌とか、内科では糖尿病や高血圧など様々な病気がありますのですが、私が感じますのは、例え

高橋、「お二人の話の後なので何なすので、乾癬に関しては最近厚生労位患者さんが人生に於いて困っているか、どうしたいかにすごく依りま思いますけれども。そんな訳でどのから、私は絶対に使った方がよいと塗り薬を塗るのに自分の時間を使いますし、塗り薬は治療のベースです

う事は医者に行く時間を潰しま すし、

ご判断が大きくなってきます。お金も掛かりますし、治療を受けるとい病気なんですね。患者さんご自身の時間がなければ放っておいても良いもあると思います。中年のおじさん
で仕事が非常に忙しくて病院に来る

ごくきついでしょうし注射をする事生の仰った様に顔だけでもお見合いの掛かった二十代の女性でしたらすがすごく大きいです。例えば東山先治療法が選べます。ですから自由度

ば、これで死ぬこともない訳です。
すごく患者さんの状況に依存したれば、寿命に影響することもなけれだけですので、進行することもなけ

外に接しないのであれば医療の必要はないかもしれません。皮膚に出る

ごく田舎で農家をやっていて家族以生活をしているので困るといった患者さんが殆どでしょうが、これがす

例えば今滋賀とか京都で社会的なります。

気の治療だけは、本当に患者さんがどの位困っておられるかにすごく依決してありません。ですからこの病

血管がだめになるといった病気ではを考えて行きます。

本的に乾癬は元気なんですね。体に元気がなくなると乾癬も元気がなく

東山、「高橋先生如何でしょうか。」

全身が乾癬で覆われている様な場なるのですが、悪いことに皮膚は元

15

ルの死海には乾癬の保養施設がありまして、私は残念ながら行った事はライドでお話しされた様にイスラエなるというのは、先程東山先生がスが良 いのですか』 という質問です 。
一般的には乾癬は日光によって良く日光浴に関して『日光浴はしない方

ずーとやっていまして、そのことの質 問 が あ り ま す の で 、 お 答 え し ま す。

段野、「紫外線の治療を大学の時に質問 に移ります。

東山、「有り難うございました。次に段野先生のご講演に付きましての

じま ないかと思い ます。」

働省がうるさいガイドラインにはな

して、実際に良かったですね。
日光浴は良いのですが、悪い事が頃は医者と一緒に日光浴をしていま光の害が言われますけれども、そのた。そのタールを塗って屋上に上がって日光浴をしていましたら、今は日受ける患者さんもいらっしゃいまし効きますので、新しい治療法が出てきても年一回入院してタール療法をルを塗る治療法ですがなかなか良く

タール療法といいましてコールター

ります。私のいました滋賀医科大学で も 紫 外 線 の 上 等 な 機 械 が 入 る 前 は、

日光浴との相乗効果で良い効果があをして濃い塩分が非常に良い様で、のでこの質問を頂いたのですが、私は漢方や東洋医学を専門に学んだ経

私がホメオスターシスの話をしたです。

それから『漢方や東洋医学やヨガについて教えて下さい』という質問う事もありますのでね。

なかなか難しいですね。一気に焼く
事もその人にとっては良かったといてしまったという事もありまして、

れがきっかけで乾癬がきれいに治っ

間違って紫外線を当て過ぎて火傷になってしまった事がありまして、そ外 線 療 法 の 指 導 を し て い ま し た 時 に、がありますが、結構若い先生方に紫のコマーシャルを見ていますと、殆ど経験談ですね。私はこれを使って行われています。ところが健康食品

して、それを基にして現在の治療がせんね。従って沢山の患者さんを集めて治療してきちんとした成績を出るという事は、全く適切ではありまく効いたけれどＢさんには全然ダメという経験を基に患者さんを治療す

ならないという事ですね。私には良て、一人一人の経験談は全く当てに重視されているかと云いますと、きちんとした成績を出して行く事でし段野、「今の医学の治療の中で何がか』との質問です。」

せんし、そういったものを使って健康被害で来院される方も多くなって良くなりましたと書いてあるのですが仰った様に選択性の広い乾癬治療ですので、患者さんの思いとか要求いますから、私達医師の立場としてが、他の人には効かないかもしれま

ガッツリ日光を浴びるぞと、どっか
南の方やハワイに旅行に行って日頃度によってもう少し取り入れても良は根拠のないものを患者さんに勧める事は出来ないですね。患者さんが験はありません。ただどうしても治

焼いていない肌を急激にさらす事はいかなと思っている程度です。少な
くとも私どもが処方できる中で乾癬ご自由に使って良かったわと云うのらない部分がありますし、高橋先生

逆に刺激になってしまう事。
もう一つは肌の体質があって日光に 効 く と い う 薬 は あ ま り な い の で と、は結構だと思います。何も全部が悪二つありまして、まず急激な日光浴に当たると真っ赤に焼ける人がいま

漢方専門の先生も仰っていました。

いわけではなく良いものもあるかもしれませんが、医師の立場としてはですね。忙しいものですから今日はす。日本人には三つのタイプがあっ

選択肢の中で希望の方には少し処方をしたりしています。

ないのですけれども、そこで日光浴て、すぐ赤くなって将来シミになるタイプの人は紫外線療法もしない方

ヨガは私がさっきストレッチのお焼き過ぎにご注意して下さいという事でし ょ う か 。 」ていらっしゃったのですが、急激な東山、「適度な日光浴と先生も書いガンガンやるのは好ましくないですね。」

をよく見かけますが効果は如何です

はないでしょうか。」
東山、「『健康食品のコマーシャルの一つとして取り入れればよいのでしい生活の中でちょっとしたゆとり

話 し を し た の で 出 て き た の で し ょ う。
皮膚にどうのこうのと云うより、忙

洋医学や健康食品を見直すことがあっ持っている治療手段で治りきらない事もあるので、そういう視野では東根拠があって成績の出ている私達のているのも事実です。きちんとした

さっきから言っていますようにある程度治療の限界といった事を感じ勧めません。

が良いとさ れていますし、日光浴も段野、「こういうことを言うと語弊

質疑応答の様子16

山出しまして、インターフェロンがです。その中には良く聞 く名前だと思いますが、インターフェロンを沢うとする作用の一つがサイトカイン

します。やっつけようとする細胞の一つが、Ｔリンパ球で、やっつけよてウイルスや細菌をやっつけようと体がそれに反応します。免疫を上げまして、ウイルスや細菌による上気道炎や扁桃炎もありますし、人間のせんね。風邪にも色々な風邪があり

高橋、「悪くなる人の方が多いのですが、そういう事もあるかもしれまとの 事ですが。」

邪をひいて熱が出ると乾癬が治まるした様に、一般的には悪くなる人が多いのですが、この方の場合には風段野先生のお話に悪くなるとありま係は ありますか。 』

東山、「もう一つ『風邪をひいたときに乾癬が治まるのですが、因果関て下 さい。

ういったものを勧めるのとは訳が違いますので誤解なさらないようにしなどと書いてありますけれども、そるものがあって、これは良く効いた

ルなどは別ですね。インターネット
なんか見ていましてもありとあらゆ

ただ現在の健康食品のコマーシャの機能が低下するとの話を聞きます

合わせが悪いとか、長期使うと腎臓象でしたが、ご存じの様に色々な副作用もあります。併用薬剤との飲み乾癬の 治療も大きく様変わりとの印すかね。出たときには魔法の薬で、これがあれば塗り薬はいらないし、段野、「ネオーラルは十年ほど前で配なので教えて下さい』。」

東山、「有り難うございます。『治療に関してネオーラルの副作用が心個々の説明は難しいと思います。」

サイトカインが治る時により少なくなるかとも考えられます。患者さん

段野先生のホメオスターシスの話でてしまうのかもしれないし、先程のそういう風にガーと出たものがスーとひいてしまって治る過程で全部治っ明しやすいのですが、良くなるのはクしているので、悪くなる現象は説

れは無視して治療して貰いますが。
そんな訳で炎症と乾癬はすごくリン山います。肝臓の方が大事なのでそで、インターフェロンを使うと必ず乾癬が悪化して皮膚科に来る人が沢のにインターフェロンを使いますの

よくありますのは、Ｃ型肝炎を治す

風邪をひいたときに乾癬が悪くなるのはよくある現象です。最近医学でさっき段野先生が話された様に、問用紙で寄せられていた質問は以上です。乾癬はチーム医療が必要な病

東山、「有り難うございました。質いった事があります。

落ちていますので使いにくいとか、併用薬に注意しなければならないとクですね。高齢 の方は腎臓の機能がせん。きちんとガイドランン通りの使用期間と血圧と腎臓機能のチェッ

なそれ程強い副作用は経験していま

くになりますが、最初言われたようり ま す し 、 血 圧 は 十 位 上 が り ま す ね。
私がネオーラルを使い始めて十年近ちょっと心配ですね。血圧も高くなが正常だからといって絶対大丈夫とも 言 い 切 れ な い こ と も あ り ま す の で、らやっているのですが、検査データ

イドラインがあって、それを見ながを反映する血液データが正常か十％とか二十％とか治療の許容範囲のガ

一応血液検査をすれば腎臓の機能らっしゃいます。

ちょっと飲み続けたいとの事で、私の処にも長く飲み続けている方がいなかなか止められないですね。もうカ月なら三カ月使って良くなったら止めましょうと言うのですが、実際ず酷い状況を良くしましょうと、三うのに手が出せないとか、取り敢え

ストレスなどで急に悪くなって社会生活が非常に困るといった、人に会流になっています。寛解導入というまして、今は悪い時だけ使うのが主

接聞きたい事はこの後の懇親会場の相談医コーナーでご質問下さい。」

ざいました。まだ質問のある方や直す。段野先生・高橋先生有り難うごかれる事を希望します。」
東山、「以上で質疑応答を終わりまりしないで、ど んどん良くなって行

事と、途中で薬を止めたりとか、塗るのが大変だからと薬をため込んだでご自分にあった治療を受けられる

受けて頂く事だと思います。その中て頂く、看護師もおりますので色々相談をして自分の納得の行く治療を生と旨くコミュニケーションを取っ

大切な事は何かと考えてみますと、学習の場なども利用して主治医の先くという感じを受けています。

られたりして、すごく良くなって行などでも元気が出てきて治療への意欲が高まったり、自分の思いを伝え

りお話しをしたりする中でお年の方りしてくれていますが、声を掛けた

乾癬の専門外来がありまして患者会の人がここで患者さんに声を掛けたでいる方も多くいます。私の処ではこういった学習会にも積極的に参加して下さったりしていますが、悩んの方は積極的な感じを受けまして、乾癬の患者さんに会いました。乾癬

山下、「看護師として色々な科を廻ってきたのですが、皮膚科に来ましてお話し頂けますか。」に来て貰っていますので、山下さん

す。

熱を出させます。熱を出す事によっと魔法の薬でもないかなと。そこで
日本乾癬学会を中心にいかに旨く使っ気ですが、日生病院の山下看護師長ても良いかとも思います。

て 細 菌 な ど を や っ つ け よ う と し ま す。

て行くか、適正な使用を探って行き

多くの場合インターフェロンは TNFαと一緒で乾癬を悪くする方に働きま17

★編集局では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医の先生方に会報上で答えて頂きます。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬についての治療法・薬・生活上の注意
や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・
乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜひ御覧になって下さい。ホームペー
ジアドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ

会費納入のお願い

年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵
便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「大阪乾癬患者友の会」
プ

ソ

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ュ

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「ＰＳＯＲＩＡ ＮＥＷＳ」 第３９号 ２００９年(平成２１年）４月発行
発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）2009年 大阪乾癬患者友の会

幹事

事務局：550-0012大阪市西区立売堀6丁目3番8号
日本生命済生会附属日生病院皮膚科内

会長

:岡田

会報編集:小林

幹事

:武居

副会長

:妻木

会報編集:高橋

幹事

:吉田

TEL

06-6543-3581

事務局長:中山

広報

:宮崎泰

幹事

：北浦

E-mailinfo-psoria1@derma.med.osaka-u.ac.jp

会計

:池内

ｲﾍﾞﾝﾄ

:桔梗

幹事

：斉藤

会計監査:加納

幹事

:山田

発行責任者

会計補佐:吉岡

幹事：宮崎茂

岡田(会長）

小林(編集責任）18