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心臓突然死の現状章

心臓突然死の現状

心臓が原因の病院外心停止からの救命率（社会への復帰率）
イントロダクション

心臓の病気が原因で病院の外で心停止となった人の救命率の推移を下の図に示します．
エーイーディー

きゅうきゅうきゅうめい しA E Dの普及や救急救命士制度の充実など，地域の救急システムの改善によって救命率は上昇していますが，いまだに，多くの人は助からないというのが現状です．

● 救命率の経年変化（市民が倒れる瞬間を目撃した心原性心停止の 1 か月後社会復帰率）

し心臓の働きと心停止（％）
10

心臓は胸の真ん中からやや左寄りの位置にある「こぶし大」の大きさの臓器です．
しん きん

心筋と呼ばれる筋肉でできていて，酸素や栄養を運ぶ血液を体のすみずみまで送り出すポンプの働きをしています．ヒト（動物）が生きている間，心臓は休むことなく働き続けています．ヒトの場合，1日に約10万回，一生の間には30億回以上も動く，働き者の臓器です．

8社
会
復 6
帰率4血が回らないと，数秒で意識・反応がなくなります．そして普通の息をしなくなったり，息が止まったりします．倒れた直後には全身がけいれんする場合もあります．突然，目の前で人が「バタッ」と倒れたら，心停止の可能性があることを知っておいてください．

3.3

8.6 8.7 8.7

9.1 9.0
7.5

4.1

20

日本では年間約12万人の病院外の心停止が発生し，そのうち約 6割が心臓が原因の心停止です（心原性心停止）．倒れるところを目撃された人の社会復帰割合は徐々に増えていますが，10 %に満たないのが現状です．
2020年の救命率は低下していますが，これは新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い，市民による救命処置の実施が減ってしまった
ことの影響が考えられます（詳細はp.38参照）．

講習会の開き方心停止とは心臓の働きがなくなってしまった状態で，全身に血液が回らなくなってしまいます．脳に6.1 6.2

7.1 6.9 7.2 7.2

7.9 7.8

救命の方法

しんてい

心臓突然死の現状

第2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020（年）

（総務省消防庁：令和3年版 救急救助の現況．
https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/items/kkkg_r03_01_kyukyu.pdf）（2022年8月2日検索）

突然の心停止はどうやって起こるの？

1 日約 10 万回
一生の間に 30 億回以上働くよ !!

しん しつ さい どう

ふ せい みゃく

突然の心停止の多くは，心室細動という不整脈によって引き起こされます．心室細動とは，心臓の筋肉がバラバラに小刻みに震え，血液をポンプとして送り出すことができない状態（心停止）です．この心室細動から救命するためには，一刻も早く電気ショックを行う必要があります．

突然の心停止は誰に起こるの？
プロスポーツ選手が試合中に突然倒れる例など，突然のしんぞうとつぜん

心停止は，いつでも，どこでも，誰にでも起こりえます．

し心臓突然死とはです．

その他427人（5.7％）
不明46人（0.6％）

職場241人（3.2％）
長期療養施設等の医療施設
405人（5.3％）

公共スペース
860人（11.4％）

います．心臓が原因で病院の外で心停止になる人は，年間約 7万人もいます ．
1）

突然の心停止はどこで起こるの？
突然の心停止のおよそ 7割は，右の図に示すように自宅で起こります2）．身近なところで，突然の事態が発生しても，

2

発生場所

あなたやあなたの家族，友達が，突然倒れることもあるの

心臓病による死亡の多くは病院の外で突然起こり，心臓突然死といわれて毎日，約200人もの人が日本のどこかで突然の心停止になっているのです．

● 病院外の心停止（心臓突然死）の合計
7,540人

自宅
5,561人
（73.8％）（Iwami T, et al: Outcome and characteristics of out-ofhospital cardiac arrest according to location of arrest:
A repor t from a large-scale, population-based study inOsaka, Japan. Resuscitation. 69(2); 221-228, 2006より引用）

3

に居合わせた人が救命処置を開始する● 時間経過と救命の可能性（％）と救命の可能性が高まります．また，学校での心停止
亡原因の多くは心臓突然死です．小中学校内での心停止の84％がグランドやプール，すみやかに電気ショックを行う必要があります．

6～8）

心停止の現場に居合わせた人がただ率が高いことが知られており（下図参照） ，心停止の瞬間が目撃されやすい状況

ちに心肺蘇生を始めた場合の救命率は，であること，ほぼ全ての学校に A E D（自動体外式除細動器）が設置されているこ

救急車が来るまで何もしなかった場合とを考えると，児童生徒および教職員への心肺蘇生の訓練，緊急時の連携体制の整の約2倍，AEDを用いて電気ショック備などによってさらに高い救命率が期待できます．

を行うと更に 2倍（左下の図）になる

エーイーディー

じ どう たい がい しき じょ さい どう き

しん ぱい そ せいといわれています 9）．なかでも，絶え間なくしっかりと胸骨圧迫を行うこと（％）
60が重要で，右下の図に示すように胸骨20100010 12 14 16 18 20 22246 8
心臓と呼吸が止まってから電気ショックまでの時間経過 （分）（Holmberg M, et al: Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation inout-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Resuscitation, 47(1): 5970, 2000をもとに作成）

講習会の開き方● 年代別，性別，市民が倒れる瞬間を目撃した心原性心停止の 1 か月後社会復帰率30

救命の方法

体育館など運動に関連して起こっています 3，4）．一般に若者ほど心停止からの救命
5）救命の可能性

しん ぞう とつ ぜん し

救急車が来るまで何もしなかった場合40が低下するため，A E Dが到着次第，学校では毎年およそ 30人もの児童生徒の心停止が発生しています．学校での死居合わせた人が救命処置をした場合

50

電気ショックが遅れると急速に救命率

心臓突然死の現状

右の図に示すように，心停止の現場素早く対応できるように，日頃から準備をしておくことが大切です．

圧迫だけの心肺蘇生でも，人工呼吸つきの心肺蘇生と同等の効果があるといわれています 10～12）．
50

男性
女性

40

心停止の現場に居合わせた市民による心肺蘇生実施は年々増加していますがまだ 50％程度，A E Dを用いた電気ショックが行われた割合は，目撃されたケースのわずか5％程度しかありません 5）．
目の前で人が倒れたら，119番通報をして，A E Dを要請するとともに，胸骨圧迫だけでもよいので心肺蘇生を続け，AEDによる電気ショックにつなげてください．

30● A E D による電気ショックと救命率● 胸骨圧迫のみの心肺蘇生の有効性

20（％）
40

心臓が原因で倒れるところを目撃された
病院外の心停止からの社会復帰率1035（%）
531.6

30

9110～～

99
108990～
8079～

6970～

5960～
5049～

3940～
3029～
2019～

9100～

（歳）

（総務省消防庁：令和2年版 救急救助の現況 救急編．p.88，2020．
https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/items/kkkg_r02_01_kyukyu.pdf（2022年7月14日検索）をもとに作成）

4

社会復帰率

025

3

20
1514.4

いちじ きゅう めい しょち

心停止の現場に居合わせた人が行う救命処置を一 次 救 命 処 置（B a s i c L i f eビーエルエス

きょう こつ あっ ぱく

じん こう こ きゅうS u p p o r t：B LS）といい，具体的には，胸骨圧迫と人工呼吸からなる心肺蘇生，ちっ そく

AEDを用いた電気ショック，窒息への対応があります．
心臓が止まってしまった人を救うためには，できるだけ早く救命処置を実施する

2.5

150

4.1

210

突然の心停止からの救命に必要なこと

4.30
AEDによる電気ショックなし（救急隊到着後に電気ショック）

AEDによる電気ショックあり

心肺蘇生なし胸骨圧迫のみ人工呼吸つき（Iwami T, et al: Effectiveness of bystander-initiated cardiaconly resuscitations for patients with out-of-hospital cardiac
arrest.Circulation, 116(25): 2900-2907, 2007をもとに作成）（Kitamura T, et al: Nationwide public-acces defibrillation inJapan. N Engl J Med, 36(11): 994-1004, 2010をもとに作成）ことが重要であり，救急隊や医師が到着してから行う処置よりもその効果は大きいといわれています．

45

2

章

救命の方法

④

心停止のシナリオ

電気ショック

心室細動

血液を送れない
突然の心停止1番目と2番目に沿って説明します．シナリオ1は，心室細動で電気ショックによる治療が必要な場合，シナリオ2は，心室細動ではなく電気ショックが有効でない場合です．

心室細動を止める
唯一の手段

心肺蘇生除細動（心室細動が消失）できているが，心臓は動いていない

胸骨圧迫で脳と心臓に血液を送る

通常心拍※付属動画の『イントロダクション』を参照してください．

心停止のシナリオ

電気ショックが必要かどうか● 心臓が力尽きてほぼ，あるいは全く動いていない心停止（電気ショック非適応）講習会の開き方心停止とは心臓が全身に血液を送ることができない状態を指し，心臓の筋肉の様子によって大きく 2種類に分けられます．
1つは心室細動と呼ばれる心臓の筋肉が小刻みに震えている（けいれんのような）状態です．もう1つは心臓が力尽きてほぼ，あるいはまったく動いていない状態です．いずれも心停止には変わりありませんが，心室細動の状態には素早い電気ショックによって細動（細かい震え）を取り除くことができれば，通常心拍高い確率で救命できるという特徴があります．突然の心停止には，この心室細動の状態が多いと推定さ
心肺蘇生れており，迅速な心肺蘇生とAEDによる電気ショックによってより多くの命を助けることができます．

「心臓がけいれんしている心停止（電気ショック適応）」と同じ手順

電気ショックの実施後，すぐに心臓が元の動きをとりもどすわけではありませんので，電気ショックの後はすぐに胸骨圧迫を再開することが重要です．

心臓が動いていない状態

救命の方法

ここでは，心停止への対応の理解を深めるため，付属動画の「心停止のシナリオ」● 心臓がけいれんしている心停止（電気ショック適応）

心臓突然死の現状

第心室細動

通常心拍いずれの状態も心臓が血液を送り出せていないこと＝心停止であることには変わりはないため，まずは絶え間ない胸骨圧迫が重要です．胸骨圧迫は止まった心臓の代わりに脳や心臓に血液を送る手技であり，救命の可能性を高めることができます．心室細動の状態で，心肺蘇生に加えて A E Dによる電気ショックが実施されれば，救命の可能性はさらに高まります．
電気ショックの適応がない場合でも，胸骨圧迫によって血液を送ることで，心臓が動き出したり，完全に止まっていたものが，電気ショックの適応である心室細動になったりすることが期待されます．
心停止の種類は外目にはわかりません．胸骨圧迫を行い，AEDを使ってみることが多くの命を救うために重要です．

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