小児科
1

山形大学医学部附属病院
小児科研修医（専攻医）研修プログラム

目次

１．山形大学医学部附属病院小児科研修医（専攻医）研修プログラムの概要
２．小児科専門研修はどのようにおこなわれるか
３．専攻医の到達目標
３－１

修得すべき知識・技能・態度など

３－２

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

３－３

学問的姿勢

３－４

医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性

４．施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方
４－１

年次毎の研修計画

４－２

研修施設群と研修プログラム

４－３

地域医療について

５．専門研修の評価
６．修了判定７．専門研修管理委員会
７－１

専門研修管理委員会の業務

７－２

専攻医の就業環境

７－３

専門研修プログラムの改善

７－４

専攻医の採用と修了

７－５

小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

７－６

研修に対するサイトビジット（訪問調査）

８．専門研修実績記録システム、マニュアル等
９．専門研修指導医
10．サブスペシャリティー領域との連続性

14

１．山形大学医学部附属病院小児科研修医（専攻医）研修プログラムの概要
小［整備基準：1, 2, 3, 30］
小児科の特徴はその対象者が成長、発達の過程にあるということです。この特性から小児科医には、単なる病気・病態に関する知も発達成長段階に応じて異なることも理解しなければなりません。また小児科医は、小児に対し総合内科医（general physician）と児

識の他に、小児の成長・発達に関し、新生児期から思春期まで発達段階に応じた幅広い知識が必要です。疾患内容やその治療的対応
しての能力が求められることは言うまでもありません。小児科医として必須の疾患をもれなく経験し、疾患の知識を得るとともに、し、家族への説明と同意を得、患児により良い養育環境を用意する技能も身につける必要があります。
本プログラムは、「小児医療の水準向上・進歩発展を図り、小児の健康増進および福祉の充実に寄与する優れた小児科専門医を育成する」ことを目的とし、一定の専門領域に偏ることなく、幅広く研修します。専攻医は「小児科医は子どもの総合医である」という基本姿勢に基づいて３年間の研修を行い、「子どもの総合診療医」「育児・健康支援者」「子どもの代弁者」「学識・研究者」「医療のプロフェッショナル」の５つの資質を備えた小児科専門医となることをめざしてください。
専門研修１年次は、山形県内の地域基幹病院でいわゆるコモンディジーズ（common disease）としての感染症、アレルギー疾患、心身症等を中心に担当医として研修を行います。２年次以降は、新生児集中治療を県内の新生児集中治療施設で、また、難治性疾患を中心にして高度集中治療を要する症例や専門領域疾患を山形大学医学部附属病院小児科で研修を行います。研修全期間を通じて、
新生児・感染症・アレルギー・内分泌代謝・血液・腫瘍・腎泌尿器・循環器・神経・先天異常疾患等、すべての領域で総合的に研鑽をします。また、地域基幹病院では、外来や地域自治体での健康診査と予防接種などの小児保健・社会医学の研修をするとともに、救急疾患の対応を研修します。高度化、複雑化する医療現場においては、上級医、他職種と協同し、チームとして働く力が必要で、また初期臨床研修医への指導力も期待されます。
当科は山形県小児医療の中心施設として位置づけられ、大学病院としての高度な専門医療に対応しています。各専門領域に経験豊
富な専門医を有し、３次の救急患者を受け入れる体制も有しているため、小児科医として欠くことのできない重篤な救急疾患の対応、急性疾患の管理も研修できる施設です。さらに、県内地域基幹病院との有機的なつながりによって、様々な疾患の初期対応と慢性疾
患管理を経験でき、地域の特性と病院の役割に応じて、すべての領域にわたり、もれなく経験できる研修体制が整っています。

２．小児科専門研修はどのように行われるか［整備基準:13-16, 30］

３年間の小児科専門研修では、日本小児科学会が定めた「小児科医の到達目標」のレベルＡの臨床能力獲得を目指します。指導医のアドバイスをうけながら「小児科専門研修手帳」に沿って、到達度の自己評価を行い、定期的に振り返りながら、研修を進めてください。
１）臨床での学習：外来、病棟、健診などを行い、研修目標に記載されたレベルＡの臨床経験を積んでいきます。経験した症例は指導医からアドバイスやフィードバッグを受けながら、診療録の記載、サマリーレポートの作成、臨床カンファレンス、抄読会、臨床研修手帳への記載（ふりかえりと指導医からのフィードバッグ）などを行い、知識、臨床能力を定着させていきます。
①「小児科専門医の役割」に関する学習：日本小児科学会が定めた小児科専門医の役割を３年間で身につけるようにしてください。
②「経験すべき症候」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき33症候のうち、８割以上（27症候以上）を経験するようにしてください。
③「経験すべき疾患」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき109疾患のうち８割以上（88症候以上）を経験するようにしてください。
④「習得すべき診療技能と手技」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき54技能のうち、８割以上（44技能以上）を経
験するようにしてください。

＜山形大学医学部附属病院小児科研修医（専攻医）研修プログラムの予定＞
１年次

連携施設で小児一般について研修

２年次

基幹施設で新生児を除いた各専門グループを４か月ずつ研修

３年次

基幹施設で新生児を除いた各専門グ
ループを４か月ずつ研修

基幹施設または連携施設ＮＩＣＵで新生児集中治療を6か月間研修

２年次と３年次は予定を入れ替えることもあります。
基幹施設での３か月分は、症例が足りない分野や希望分野を研修できます。またその他の関連施設での研修も可能です。
この年次毎の予定は研修の状況に応じて、多少入れ替わる可能性があります。

15

科

医療関係者のみならず教育、行政関係等小児の生活に関わる様々な職種とチームを組み、問題に対応する能力・安全管理能力を獲得

2

＜山形大学医学部附属病院小児科研修医（専攻医）研修プログラムの年間スケジュール＞
修了者

３年次

２年次

１年次

小

月

〇

児

４

研修開始ガイダンス（研修医および指導医に各種資料を配布）〇〇

研修手帳を研修管理委員会に提出し、チェックを受ける〇

研修手帳・症例レポート等を研修管理委員会に提出し判定を受ける

科

５月頃＜研修管理委員会＞
・研修修了予定者の修了判定を行う
・２年次、３年次専攻医の研修の進捗状況の把握
・次年度の研修プログラム、採用計画などの策定

3５＜日本小児科学会学術集会＞
〇

〇

〇

〇

専門医認定審査書類を準備する〇＜山形大学医学部附属病院プログラム合同勉強会・歓迎会・修了式＞＜日本小児科学会山形地方会＞

６

〇
〇

〇

専門医認定審査書類を専門医機構へ提出〇＜山形大学医学部附属病院プログラム合同勉強会＞

８＜小児科専門医取得のためのインテンシブコース＞＜日本小児科学会山形地方会＞〇

９

小児科専門医試験〇〇〇＜日本小児科学会北日本学会＞

〇

〇

〇

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける

〇

〇

〇

研修手帳の記載、指導医とのふりかえり
専門医更新、指導医認定・更新書類の提出
12月頃＜研修管理委員会＞
・研修の進捗状況の確認
・次年度採用予定者の書類審査、面接、筆記試験
・次年度採用者の決定

12
〇

〇

〇

＜山形大学医学部附属病院プログラム合同勉強会・納会＞

〇

〇

〇

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける

〇

〇

〇

360度評価を１回受ける

〇

〇

〇

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり、研修プログラム評価＜日本小児科学会山形地方会＞

３

専門医更新、指導医認定・更新書類の提出＜当研修プログラムの週間スケジュール（山形大学医学部附属病院の場合）＞
・全員参加の研修
1回／2週

月曜日

7：30～

モーニングカンファレンス

1回／1週

月曜日

13：30～

教授回診

1回／1月

月曜日

17：30～

医局会

その他、外来の採血・処置当番
当直

月4回程度

・各グループの研修
血液・腫瘍グループ：
心臓グループ：

火曜日

外来（採血、点滴等処置）

水曜日

血液・腫瘍カンファレンス

火曜日、金曜日

心臓カテーテル検査

水曜日

循環器カンファレンス

内分泌・代謝グループ：火曜日、金曜日
腎神臓グループ：
経グループ：

新生児グループ：外来

火曜日

内・腎・神グループカンファレンス

木曜日

外来

火曜日

内・腎・神グループカンファレンス

木曜日

外来

火曜日

脳波検討会

火曜日

内・腎・神グループカンファレンス

月曜日、水曜日

帝王切開蘇生水曜日

周産期カンファレンス
16

連携施設ではそれぞれのスケジュールに従う
２）臨床以外の学習：積極的に参加して学習してください。

小①日本小児科学会学術集会、分科会主催の学会、山形地方会、研究会、セミナー、講習会等への参加＜山形での開催＞
年2回、他セミナー随時

山形県周産期・新生児医療研究会
年1回

山形小児内分泌代謝研究会

年1回

山形小児神経研究会

年1回

山形造血器疾患研究会
山形血液研究会

年1回

科

山形小児アレルギー研究会

児

日本小児科学会山形地方会

年1-2回

4

年1回

山形心エコー研究会
山形県小児保健会

年2回
年1回

：
②日本小児科学会主催の「小児科専門医取得のためのインテンシブコース」（1泊2日）
到達目標に記載された24領域に関するポイントを3年間で網羅して学習できるセミナー③日本小児科学会オンラインセミナー④分科会主催のセミナー⑤学会、研究会等での症例発表⑥日本小児科学会雑誌等の定期購読及び、投稿⑦論文執筆：専門医習得のためには、小児科に関する論文を査読制度のある雑誌に１つ以上報告しなければなりません。指導医の助言も必要です。早めに準備しましょう。
３）自己学習：到達目標と研修手帳に記載されている小児疾患、病態、手技などの項目を自己評価しながら、不足した分野・疾患については自己学習を進めてください。
４）大学院進学：専門研修期間中、小児科学の大学院進学は可能ですが、専門研修に支障が出ないように、プログラム・研修施設について事前相談します。小児科臨床に従事しながら臨床研究 を進めるのであればその期間は専門研修として扱われますが、研究内容によっては専門研修が 延長になる場合もあります。
５）サブスペシャリティー研修：10項を参照してください。

３． 専攻医の到達目標
３−１．習得すべき知識・技能・研修・態度など［整備基準：4, 5, 8-11］１）「小児科専門医の役割」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた小児科専門医としての役割を３年間で身につけるようにしてください（研修手帳に記録してください）。これらは６項で述べるコア・コンピテンシーと同義です。

成育医療・小児期だけにとどまらず, 思春期・成人期も見据えた医療を実践できる.
・次世代まで見据えた医療を実践できる.
子どもの
総合診療
医

小児救急医療・小児救急患者の重症度・緊急度を判断し, 適切な対応ができる.
・小児救急の現場における保護者の不安に配慮ができる.
地域医療と社会資源の活用
・地域の一次から二次までの小児医療を担う.
・小児医療の法律・制度・社会資源に精通し, 適切な地域医療を提供できる.
・小児保健の地域計画に参加し, 小児科に関わる専門職育成に関与できる.
患者・家族との信頼関係
・多様な考えや背景を持つ小児患者と家族に対して信頼関係を構築できる.
・家族全体の心理社会的因子に配慮し, 支援できる.

育 児・ 健康支援者

プライマリ・ケアと育児支援
・Common diseasesなど, 日常よくある子どもの健康問題に対応できる.
・ 家族の不安を把握し, 適切な育児支援ができる.

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修了時

子どもの総合診療・子どもの身体, 心理, 発育に関し、時間的・空間的に全体像を把握できる.
・子どもの疾病を生物学的,心理社会的背景を含めて診察できる.
・EBMとNarrative-based Medicineを考慮した診療ができる.

２年次

割

１年次

役

健康支援と予防医療
・乳幼児・学童・思春期を通して健康支援・予防医療を実践できる.

小

子どもの
代弁者

アドヴォカシー（advocacy）
・子どもに関する社会的な問題を認識できる.
・子どもや家族の代弁者として問題解決にあたることができる.

児

学 識・ 研究者

高次医療と病態研究
・最新の医学情報を常に収集し,現状の医療を検証できる.
・ 高次医療を経験し, 病態・診断・治療法の研究に積極的に参画する.

科

国際的視野
・国際的な視野を持って小児医療に関わることができる.
・国際的な情報発信・国際貢献に積極的に関わる.
医の倫理・子どもを一つの人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる.
・患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる.

5

省察と研鑽
・他者からの評価を謙虚に受け止め, 生涯自己省察と自己研鑽に努める.
医療のプ
ロフェッ
ショナル

教育への貢献・小児医療に関わるロールモデルとなり, 後進の教育に貢献できる.
・ 社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる.
協働医療
・小児医療にかかわる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる.
医療安全・小児医療における安全管理・感染管理の適切なマネジメントができる.
医療経済
・医療経済・保険制度・社会資源を考慮しつつ, 適切な医療を実践できる.

２）「経験すべき症候」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき33症候のうち８割以上（27症候以上）を経験するよ
うにしてください（研修手帳に記録して下さい）。

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修了時

体温の異常
発熱，不明熱，低体温疼痛頭痛
胸痛
腹痛（急性，反復性）
背・腰痛，四肢痛，関節痛
全身的症候
泣き止まない，睡眠の異常
発熱しやすい，かぜをひきやすい
だるい，疲れやすい
めまい，たちくらみ，顔色不良，気持ちが悪い
ぐったりしている，脱水
食欲がない，食が細い
浮腫，黄疸
成長の異常
やせ，体重増加不良
肥満，低身長，性成熟異常
外表奇形・形態異常
顔貌の異常，唇・口腔の発生異常，鼠径ヘルニア，臍ヘルニア，股関節の異常
皮膚，爪の異常発疹，湿疹，皮膚のびらん，蕁麻疹，浮腫，母斑，膿瘍，皮下の腫瘤，乳腺の異常，爪の異常，発毛の異常，紫斑
頭頸部の異常大頭，小頭，大泉門の異常
頸部の腫脹，耳介周囲の腫脹，リンパ節腫大，耳痛，結膜充血
消化器症状
嘔吐（吐血），下痢，下血，血便，便秘，口内のただれ，裂肛
腹部膨満，肝腫大，腹部腫瘤
呼吸器症状
咳，嗄声，喀痰，喘鳴，呼吸困難，陥没呼吸，呼吸不整，多呼吸
鼻閉，鼻汁，咽頭痛，扁桃肥大，いびき
循環器症状
心雑音，脈拍の異常，チアノーゼ，血圧の異常
血液の異常
貧血，鼻出血，出血傾向，脾腫泌尿生殖器の異常
排尿痛，頻尿，乏尿，失禁，多飲，多尿，血尿，陰嚢腫大，外性器の異常

２年目

1

候

１年目

症

小

神経・筋症状けいれん，意識障害
歩行異常，不随意運動，麻痺，筋力が弱い，体が柔らかい, floppy infant
発達の間題
発達の遅れ，落ち着きがない，言葉が遅い，構音障害（吃音），学習困難
行動の間題
夜尿，遺糞
泣き入りひきつけ，夜泣き，夜驚，指しゃぶり，自慰，チック
うつ，不登校，虐待，家庭の危機
事故，傷害
溺水，管腔異物，誤飲，誤嚥，熱傷，虫刺
臨死，死
臨死、死

児
科

３）「経験すべき疾患」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき109疾患のうち、８割以上（88疾患以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録してください）。
新生児疾患，先天異常
低出生体重児
新生児黄疸
呼吸窮迫症候群
新生児仮死
新生児の感染症
マス・スクリーニング
先天異常，染色体異常症
先天代謝，代謝性疾患
先天代謝異常症
代謝性疾患
内分泌
低身長，成長障害
単純性肥満，症候性肥満性早熟症，思春期早発症
糖尿病
生体防御，免疫免疫不全症
免疫異常症
膠原病，リウマチ性疾患
若年性特発性関節炎
SLE
川崎病
血管性紫斑病
多型滲出性紅斑症候群
アレルギー疾患
気管支喘息
アレルギー性鼻炎・結膜炎
アトピー性皮膚炎
蕁麻疹，血管性浮腫
食物アレルギー
アナフィラキシー

感染症
麻疹, 風疹
単純ヘルペス感染症
水痘・帯状疱疹
伝染性単核球症
突発性発疹
伝染性紅斑
手足口病、ヘルパンギーナ
インフルエンザ
アデノウイルス感染症
溶連菌感染症
感染性胃腸炎血便を呈する細菌性腸炎
尿路感染症
皮膚感染症
マイコプラズマ感染症
クラミジア感染症
百日咳
ＲＳウイルス感染症
肺炎
急性中耳炎
髄膜炎（化膿性，無菌性）
敗血症，菌血症
真菌感染症
呼吸器
クループ症候群
細気管支炎
気道異物
消化器
腸重積
反復性腹痛
肝機能障害

循環器疾患
先天性心疾患
川崎病の冠動脈障害
房室ブロック
頻拍発作
血液，腫瘍
鉄欠乏性貧血血小板減少
白血病，リンパ腫
小児がん
腎・泌尿器
急性糸球体腎炎
ネフローゼ症候群
慢性腎炎
尿細管機能異常症
尿路奇形
生殖器
亀頭包皮炎
外陰膣炎
陰嚢水腫，精索水腫
停留精巣
包茎
神経・筋疾患
熱性けいれんてんかん
顔面神経麻痺
脳炎，脳症
脳性麻痺
高次脳機能障害筋ジストロフィー

精神・行動・心身医学
心身症，心身医学的問題
夜尿
心因性頻尿
発達遅滞，言語発達遅滞
自閉症スペクトラム
AD/HD
救急
けいれん発作
喘息発作
ショック
急性心不全
脱水症
急性腹症
急性腎不全
虐待，ネグレクト
乳児突然死症候群
来院時心肺停止
溺水，外傷，熱傷
異物誤飲・誤嚥，中毒
思春期
過敏性腸症候群
起立性調節障害
性感染，性感染症
月経の異常
関連領域
虫垂炎
鼠径ヘルニア
肘内障
先天性股関節脱臼
母斑，血管腫扁桃，アデノイド肥大
鼻出血４）「習得すべき診療技能と手技」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき54技能のうち、8割以上（44技能以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録してください）
。
身体計測

採尿

けいれん重積の処置と治療

皮脂厚測定

導尿

末梢血液検査バイタルサイン

腰椎穿刺

尿一般検査、生化学検査、蓄尿

小奇形・形態異常の評価

骨髄穿刺

便一般検査

前弯試験

浣腸

髄液一般検査透光試験（陰嚢，脳室）

高圧浣腸（腸重積整復術）

細菌培養検査、塗抹染色

眼底検査

エアゾール吸入血液ガス分析

鼓膜検査

酸素吸入

血糖・ビリルビン簡易測定

鼻腔検査

臍肉芽の処置

心電図検査（手技）

静脈内注射

鼠径ヘルニアの還納

Ｘ線単純撮影筋肉内注射

小外科，膿瘍の外科処置

消化管造影

皮下注射

肘内障の整復静脈性尿路腎盂造影

皮内注射

輸血

ＣＴ検査

毛細管採血

胃洗浄

腹部超音波検査

静脈血採血

経管栄養法

排泄性膀胱尿道造影

動脈血採血

簡易静脈圧測定

腹部超音波検査

注射法

採血法

19

6

静脈路
確保

小

新生児

光線療法

乳児

心肺蘇生

幼児

消毒・滅菌法３−２．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得［整備基準:13］

児当プログラムでは様々な知識・技能の習得機会（教育的行事）を設けています。
１）朝夕・グループ回診（毎日）：毎朝夕方に患者申し送りを行い、グループ回診を行って指導医からフィードバックを受け、指摘科
7

された課題について学習を進める。
２）総回診（毎週月曜日）：受持患者について教授をはじめとした指導医陣にベッドサイドでのプレゼンテーションを行い、フィードバックを受ける。受持以外の症例についても見識を深める。
３）症例検討会（毎週月曜日）：教授回診後、1週間に入院した症例について、病歴等をプレゼンテーションし、指導医や他グループ
医からの質疑応答を行う。
４）モーニングカンファレンス（月曜日/2週）：診断・治療困難例、臨床研究症例などについて専攻医や指導医が発表し、フィードバッ
ク、質疑などを行う。
５）各グループ症例検討会（毎週1回）：入院中の症例について経過・治療計画の見直し等を行うカンファレンスに参加し、報告し指導医とともに検討する。
６）ＣＰＣ：死亡・剖検例、難病･稀少症例についての病理診断を検討する。
７）周産期カンファレンス（週1回）：新生児グループ研修時に、産科、NICU、関連診療科と合同で、超低出生体重児、手術症例、
先天異常、死亡例などの症例検討を行い、臨床倫理など小児科専門医のプロフェッ ショナリズムについても学ぶ。
８）循環器カンファレンス（週1回）：心臓グループ研修時に、第二外科、第一内科と合同で、心臓手術症例について、術前術後検討を行う。
９）脳波カンファレンス（週1回）：神経グループ研修時に、脳波の読影を行い、指導医からフィードバックをもらう。
10）キャンサートリートメントボード（随時）：血液・腫瘍グループ研修時、新規腫瘍患者入院時に院内関連各科合同の検討会に参加する。
11）抄読会・研究報告会（月1回）：受持症例等に関する論文概要を口頭説明し､意見交換を行う。研究報告会では講座で行われている研究について討論を行い、学識を深め、国際性や医師の社会的責任について学ぶ。
12）医療安全講習会・感染対策講習会（それぞれ年２回）：病院全体で開催する各講習会に参加する。
13）合同勉強会（年２回）：当プログラムに参加するすべての専攻医が一堂に会し、勉強会を行う。多施設にいる専攻医と指導医の交流を図る。
14）ふりかえり（月1回）：専攻医と指導医で１か月間の研修を振り返る。研修上の問題点や悩み、研修（就業）環境、研修の進め方、
キャリア形成などについてインフォーマルな雰囲気で話し合いを行う。
15）学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導する。後輩を指導することは、自分の知識を整理・確認することにつながることから、当プログラムでは、専攻医の重要な取組と位置づけている。
16）連携施設研修時においても、各施設のカンファレンス・院内講習会等で積極的に知識技能の習得を行う。

３−３．学問的姿勢［整備基準：6, 12, 30］

当プログラムでは、３年間の研修を通じて科学的思考、生涯学習の姿勢、研究への関心などの学問的姿勢も学んでいきます。
１）受持患者などについて、常に最新の医学情報を吸収し、診断・治療に反映できる。
２）１～２次医療から高次医療までを経験し、病態・診断・治療法の臨床研究に協力する。
３）国際的な視野を持って小児医療を行い、国際的な情報発信・貢献に協力する。
４）指導医などからの評価を謙虚に受け止め、ふりかえりと生涯学習ができるようにする。
また、小児科専門医資格を受験するためには、査読制度のある雑誌に小児科に関連する筆頭論文最低１編を発表していることが求められます。論文執筆には１年以上の準備を要しますので、研修２年目のうちに指導医の助言を受けながら、論文テーマを決定し、投稿の準備を始めることが望まれます。

３−４．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性［整備基準：7］

コアコンピテンシーとは医師としての中核的な能力あるいは姿勢のことで、第３項の「小児科専 門医の役割」に関する到達目標が、これに該当します。特に「医療のプロフェッショナル」は小児科専門医としての倫理性や社会性に焦点を当てています。
１）子どもを一個の人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる。
２）患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる。
３）小児医療に関わるロールモデルとなり、後進の教育に貢献できる。
20

４）社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる。
５）小児医療に関わる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる。

小６）小児医療の現場における安全管理・ 感染管理に対して適切なマネジメントができる。
７）医療経済・社会保険制度・社会的資源を考慮しつつ、適切な医療を実践できる。

４−１．年次毎の研修計画

児

４．研修施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方［整備基準：16, 25, 31］

テーションしながら研修するため、研修途中においてはマイルストーンの達成度は専攻医ごとに異なっていて構いませんが、研修修了時点で一定レベルに達していることが望まれます。「小児科専門医の役割（16項目）」の各項目に関するマイルストーンについては研修マニュアルを参照してください。研修中は初期臨床研修医や後輩専攻医の指導、研修プログラムへの積極的関与などの役割も期待されます。
１年次

健康な子どもと家族、common disease、小児保健・医療制度の理解
基本的診療技能（面接、診察、手技），健康診査法の修得
小児科総合医、育児・健康支援者としての役割を自覚する

２年次

病児と家族、重症疾患・救急疾患の理解
診療技能に習熟し、重症疾患・救急疾患に的確に対応できる
小児科総合医としての実践力を高める、後輩の指導

３年次

高度先進医療、希少難病、障がい児に関する理解 高度先進医療希少難病、障がい児に関する技能の修得
子どもの代弁者、学識者、プロフェッショナルとしての実践
後輩指導、研修プログラムへの積極的関与

４−２．研修施設群と研修モデル［整備基準：23-37］

小児科専門研修プログラムは３年間（36か月間）と定められています。本プログラムにおける研修施設群と、年次毎の研修モデル
は下表のとおりです。地域医療研修は以下の連携施設で、また、新生児医療はＮＩＣＵのある施設で経験できるようにプログラムされています。（鶴岡市立荘内病院も追加になる予定です。
）
基幹施設
山形大学医
学部附属病
院

連携施設
山形県立中
央病院

連携施設
山形市立病
院済生館

連携施設
山形県立新
庄病院

連携施設
米沢市立病
院

連携施設
公立置賜総
合病院

連携施設
日本海総合
病院

連携施設
済生会山形
済生病院

連携施設
山形県こど
も医療療育
センター

村山医療圏

村山医療圏

村山医療圏

最上医療圏

置賜医療圏

置賜医療圏

庄内医療圏

村山医療圏

村山医療圏

小児科年
間入院数

520

1297

3515

592

400

628

1536

151

300

小児科年
間外来数

7774

15751

9920

6965

1730

10620

29008

1026

18353

小児科専
門医数

17

7

4

2

1

2

3

3

3

（うち指
導医数）

11

7

3

2

1

2

3

2

3

専攻医イ

2

専攻医ロ

3

専攻医ハ

2

専攻医ニ

3

専攻医ホ

2

専攻医へ

3

専攻医ト

3

研修期間

18か月

1

3

1,2
1
1

2
1

3

1

2

1
12か月
（新生児研
修含む場合
は18か月）

12か月

3

12か月

12か月

21

12か月

12か月

2

3
（内３か月）

6か月

3か月

科

日本小児科学会では研修年次毎の達成度（マイルストーン）を定めています（下表）。小児科専門研修においては広範な領域をロー

8

小
施設での
研修内容

児

専門性の高
い疾患、難
治性疾患等
を学ぶ

科
9

その他の関連施設名

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、
地域医療等
を学ぶ
新生児医療
について学
ぶ

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、地域医療等を学ぶ

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、
地域医療等
を学ぶ

小児科
年間入院数

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、
地域医療等
を学ぶ

小児科
年間外来数

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、地域医療等を学ぶ

Commondisease、
小 児 救 急、
乳 児 健 診、予 防 接 種、
地域医療等
を学ぶ

新生児医療
について学
ぶ

小児科
専門医数

発 達 障 害、
重症心身障
害児につい
て学ぶ

うち
指導医数

＜領域別の研修目標＞
研修領域

診療技能
全般

研修目標
小児の患者に適切に対応し，特に生命にかかわる疾患や治療可能な疾患を見逃さないために小児に見られる各症候を理解し情報収集と身体診察を通じて病態を推測するとともに，疾患の出現頻度と重症度に応じて的確に診断し，患者・家族の心理過程や苦痛，生活へ の影響に配慮する能力を身につける．
1. 平易な言葉で患者や家族とコミュニケーションをとる．
2. 症候をめぐる患者と家族の解釈モデルと期待を把握し，適切に 対応する．
3. 目と耳と手とを駆使し，診察用具を適切に使用して，基本的な 診察を行う．
4. 対診・紹介を通して，医療者間の人間関係を確立する．
5. 地域の医療資源を活用する．
6. 診療録に利用価値の高い診療情報を記載する．
7. 対症療法を適切に実施する．
8. 臨床検査の基本を理解し，適切に選択・実施する．

基幹施設

連携施設

山形大学医
学部附属病
院

山形県立中
央病院
山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
米沢市立病
院
公立置賜総
合病院
日本海総合
病院

小児保健

子どもが家庭や地域社会の一員として心身の健康を維持・向上させるために，成長発達に影響を与える文化・経済・社会的要因の解明に努め，不都合な環境
条件から子どもを保護し，疾病・傷害・中毒の発生を未然に防ぎ，医療・社会
福祉資源を活用しつつ子どもや家族を支援する能力を身につける．

成長・発達

子どもの成長・発達に異常をきたす疾患を適切に診断・治療するために，身体・各臓器の成長，精神運動発達，成長と発達に影響する因子を理解し，成長と発達を正しく評価し，患者と家族の心理社会的背景に配慮して指導する能力を身
につける．

山形大学医
学部附属病
院

同上

栄養

小児の栄養改善のために，栄養所要量や栄養生理を熟知し，母乳育児や食育を推進し，家庭や地域，環境に配慮し，適切な栄養指導を 行う能力を身につける．

同上

同上

水・電解質

小児の体液生理、電解質、酸塩基平衡の特殊性を理解し、脱水や水・電解質
異常の的確な診断と治療を行う能力を身につける。入院患者 を担当しながら、全身管理の一環として水・電解質管理を学ぶ．

同上

同上

新生児

新生児の生理，新生児期特有の疾患と病態を理解し，母子早期接触や母乳栄養を推進し，母子の愛着形成を支援するとともに，母体情 報，妊娠・分娩経過，
系統的な身体診察，注意深い観察に基づいて 病態を推測し，侵襲度に配慮して検査や治療を行う能力を修得する．

同上

済生会山形
済生病院
山形県立中
央病院

先天異常

主な先天異常，染色体異常，奇形症候群，遺伝子異常のスクリーニングや診断を一般診療の中で行うために，それら疾患についての知識を有し，スクリーニ
ング，遺伝医学的診断法，遺伝カウンセリングの基本的知識と技能を身につけ
る．

同上

先天代謝異
常・ 代 謝 性疾患

主な先天代謝異常症の診断と治療を行うために，先天代謝異常症の概念と基本的な分類を理解し，新生児マス・スクリーニング陽性者には適切に対応し，一般診療の中で種々の症状・所見から先天代謝異常症を疑い，緊急を要する病態には迅速に対応し，適切なタイミングで専門医へ紹介する技能を身につける．

同上

22

同上

その他の
関連施設

内分泌疾患に対して適切な初期対応と長期管理を行うために，各種ホルモンの一般的概念，内分泌疾患の病態生理を理解し，スクリーニング検査や鑑別診断，緊急度に応じた治療を行うことのできる基本的能力を身につける．

同上

生体防御免
疫

一般診療の中で免疫異常症を疑い，適切な診断と治療ができるために，各年齢における免疫能の特徴を理解し，免疫不全状態における感染症の診断，日常生
活・学校生活へのアドバイスと配慮ができ，専門医に紹介できる能力を身につ
ける．

同上

小

内分泌

児

膠原病リウ
マチ性疾患

主な膠原病・リウマチ性疾患について小児の診断基準に基づいた診断，標準的治療とその効果判定を行うために，系統的な身体診察，検査の選択，結果の解釈を身につけるとともに，小児リウマチの専門家との連携，整形外科・皮膚科・眼科・リハビリテーション科など多専門職とのチーム医療を行う能力を身につ
ける．

アレルギー

アレルギー反応の一連の仕組み，非即時型アレルギーの病態，IgE抗体を介した即時型アレルギーについて，アトピー素因を含めた病歴聴取，症状の推移の重要性を理解し，十分な臨床経験を積んで，検査・診断・治療法を修得する．

同上

感染症

主な小児期の感染症について，疫学，病原体の特徴，感染機構，病態，診断・治療法，予防法を理解し，病原体の同定，感染経路の追究，感染症サーベイラ
ンスを行うとともに，薬剤耐性菌の発生や院内感染予防を認識し，患者・家族
および地域に対して適切な指導ができる能力を修得する．

同上

呼吸器

小児の呼吸器疾患を適切に診断・治療するため，成長・発達にともなう呼吸器官の解剖学的特性や生理的変化，小児の身体所見の特徴を理解し，それらに基づいた診療を行い，急性呼吸不全患者には迅速な初期対応を，慢性呼吸不全患
者には心理社会的側面にも配慮した対応能力を身につける．

同上

消化器

小児の主な消化器疾患の病態と症候を理解し，病歴聴取・診察・検査により適切な診断・治療・予防を行い，必要に応じて外科等の専門家と連携し，緊急を要する消化器疾患に迅速に対応する能力を身につける．

同上

循環器

主な小児の心血管系異常について，適切な病歴聴取と身体診察を行い，基本的な心電図・超音波検査結果を評価し，初期診断と重症度を把握し，必要に応じて専門家と連携し，救急疾患については迅速な治療対応を行う能力を身につけ
る．

山形大学医
学部附属病
院

血液

造血系の発生・発達，止血機構，血球と凝固因子・線溶系異常の発生機序，病態を理解し，小児の血液疾患の鑑別診断を行い，頻度の高い疾患については正しい治療を行う能力を修得する．

同上腫瘍

小児の悪性腫瘍の一般的特性，頻度の高い良性腫瘍を知り，初期診断法と治療の原則を理解するとともに，集学的治療の重要性を認識して，腫瘍性疾患の診断と治療を行う能力を修得する．

同上

同上

腎・泌尿器

頻度の高い腎・泌尿器疾患の診断ができ，適切な治療を行い．慢性疾患においては成長発達に配慮し，緊急を要する病態や難治性疾患には指導医や専門家の監督下で適切に対応する能力を修得する．

山形大学医
学部附属病
院

生殖器

専門家チーム（小児内分泌科医，小児外科医/泌尿器科医，形成外科医，小児
精神科医/心理士，婦人科医，臨床遺伝医，新生児科医などから構成されるチーム）と連携し、心理的側面に配慮しつつ治療方針を決定する能力を修得する．

同上

神経・筋

主な小児神経・筋疾患について，病歴聴取，年齢に応じた神経学的診察，精神運動発達および神経学的評価，脳波，神経放射線画像などの基本的検査を実施
し，診断・治療計画を立案し，また複雑・難治な病態については，指導医や専門家の指導のもと，患者・家族との良好な人間関係の構築，維持に努め，適切な診療を行う能力を修得する．

23

同上

山形県立中
央病院
山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
米沢市立病院
公立置賜総合病院
日本海総合病院

山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
公立置賜総
合病院
日本海総合病院
山形県立こ
ども医療療
育センター

科

山形県立中
央病院
山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
米沢市立病院
公立置賜総合病院
日本海総合病院10小精神・行動・
心身医学

小児の訴える身体症状の背景に心身医学的問題があることを認識し，出生前からの小児の発達と母子相互作用を理解し，主な小児精神疾患，心身症，精神発達の異常，親子関係の問題に対する適切な初期診断と対応を行い，必要に応じて専門家に紹介する能力を身につける．

同上

山形県立中
央病院
山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
公立置賜総
合病院
米沢市立病
院

児

同上

科

救急

小児の救急疾患の特性を熟知し，バイタルサインを把握して年齢と重症度に応じた適切な救命・救急処置およびトリアージを行い，高次医療施設に転送すべきか否かとその時期を判断する能力を修得する．

同上

思春期医学

思春期の子どものこころと体の特性を理解し，健康問題を抱える思春期の子ど
もと家族に対して，適切な判断・対応・治療・予防措置などの支援を行うとともに，関連する診療科・機関と連携して社会的支援を行う能力を身につける．

同上

11

地域総合
小児医療

地域の一次・二次医療，健康増進，予防医療，育児支援などを総合的に担い，地域の各種社会資源・人的資源と連携し，地域全体の子どもを全人的・継続的に診て，小児の疾病の診療や成長発達，健康の支援者としての役割を果たす能力を修得する．

４−３．地域医療の考え方

山形県立中
央病院
山形市立病
院済生館
山形県立新
庄病院
米沢市立病
院
公立置賜総
合病院
日本海総合
病院

［整備基準：25, 26, 28, 29］

当プログラムは山形大学医学部附属病院小児科を基幹施設とし、山形県の村山医療圏、置賜医療圏、最上医療圏、庄内医療圏の小児医療を支えるものであり、地域医療に十分配慮したものです。３年間の研修期間のうち１年間は連携施設において地域医療全般（救急を含む）を、６か月間はＮＩＣＵのある病院で新生児医療を経験するようにプログラムされています。地域医療においては、小児科専門医の到達目標分野２４「地域小児総合医療」（下記）を参照して、地域医療に関する能力を研鑽してください。

＜地域小児総合医療の具体的到達目標＞（1）子どもの疾病・傷害の予防, 早期発見, 基本的な治療ができる.
（ア）子どもや養育者とのコミュニケーションを図り, 信頼関係を構築できる.
（イ）予防接種について, 養育者に接種計画, 効果, 副反応を説明し, 適切に実施する. 副反応・事故が生じた場合には適切に対処できる.
（2）子どもをとりまく家族・園・学校など環境の把握ができる.
（3）養育者の経済的・精神的な育児困難がないかを見極め, 虐待を念頭に置いた対応ができる.
（4）子どもや養育者から的確な情報収集ができる.
（5）Common Diseaseの診断や治療, ホームケアについて本人と養育者に分かりやすく説明できる.
（6）重症度や緊急度を判断し,初期対応と, 適切な医療機関への紹介ができる.
（7）稀少疾患・専門性の高い疾患を想起し, 専門医へ紹介できる.
（8）乳幼児健康診査・育児相談を実施できる.
（ア）成長・発達障害, 視・聴覚異常, 行動異常, 虐待等を疑うことができる.
（イ）養育者の育児不安を受け止めることができる.
（ウ）基本的な育児相談, 栄養指導, 生活指導ができる.
（9）地域の医療・保健・福祉・行政の専門職，スタッフとコミュニケーションをとり協働できる.
（10）地域の連携機関の概要を知り, 医療・保健・福祉・行政の専門職と連携し, 小児の育ちを支える適切な対応ができる.

５. 専門研修の評価［整備基準：17-22］

専門研修を有益なものとし、到達目標達成を促すために、
当プログラムでは指導医が専攻医に対して様々な形成的評価（アドバイス、
フィードバック）を行います。専攻医自身も常に自己評価を行うことが重要です（ふりかえりの習慣、研修手帳の記載など）。専門
研修プログラム管理委員会は、毎年２回、各専攻医の研修の進捗状況をチェックし、３年間の研修修了時には目標達成度を総括的に評価し､研修修了認定を行います。なお、指導医は、臨床経験10年以上の経験豊富な臨床医で、適切な教育・指導法を習得するために、
日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナーで研修を受け、日本小児科学 会から指導医としての認定を受けています。
１）指導医による形成的評価①日々の診療において専攻医を指導し、アドバイス・フィードバックを行う。
②毎週の教授回診、症例検討会、各グループカンファレンス等で、専攻医のプレゼンテーションなどに対してアドバイス・フィー
24

ドバックを行う。
③１～３回／月の「ふりかえり」では、専攻医と指導医で、研修をふりかえり、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャリア

小形成などについて指導医からアドバイスを行う。
④毎年２回、専攻医の診療を観察し、記録・評価して専攻医にフィードバックする（Mini-CEX）。

児⑤毎年２回、研修手帳のチェックを行う。
２）専攻医による自己評価①日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､「ふりかえり」を行う。
リア形成などについて考える機会を持つ。
③毎年２回、Mini-CEXによる評価を受け、その際、自己評価も行う。

12④毎年２回、研修手帳の記載を行い、自己評価とふりかえりを行う。
３）総括的評価①毎年１回、年度末に研修病院での360度評価を受ける（指導医、医療スタッフなど多職種）。
②３年間の総合的な修了判定は専門研修プログラム管理委員会が行います。修了認定されると小児科専門医試験の申請を行うことができます。

６．修了判定［整備基準：21, 22, 53］

１）評価項目：（1）小児科医として必須の知識および問題解決能力、（2）小児科専門医としての適切なコミュニケーション能力および態度について、指導医・同僚研修医・看護師等の評価に基 づき、専門研修プログラム管理委員会で修了判定を行います。
２）評価基準と時期（1）の評価：簡易診療能力評価Mini-CEX（mini-clinical Evaluation Exercise）を参考にします。指導医は専攻医の診療を10分程度観察して研修手帳に記録し、その後専攻医と5〜10分程度ふりかえります。評価項目は、病歴聴取、診察、コミュニケーション（態度）、臨床判断、プロフェッショナリズム、まとめる力・能率、総合的評価の７項目です。毎年２回（10月頃と３月頃）、３年間の専門研修期間中に合計６回行います。
（2）の評価：360度評価を参考にします。専門研修プログラム統括責任者、連携施設の専門研修担当者、指導医、小児科看護師、同時期に研修した専攻医などが、①総合診療能力、②育児支援の姿勢、③代弁する姿勢、④学識獲得の努力、⑤プロフェッショ
ナルとしての態度について、概略的な360度評価を行います。
（3）総括判定：専門研修プログラム管理委員会が上記のMini-CEX, 360度評価を参考に、研修手帳の記載、症例サマリー､診療活動・
学術活動などを総合的に評価して、修了判定します。研修修了判定がおりないと、小児科専門医試験を受験できません。
（4）「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定を行います。

＜専門医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと＞
プログラム修了認定、小児科専門医試験の受験のためには，以下の条件が満たされなければなりません。チェックリストとして利用して下さい。
1「小児科専門医の役割」に関する目標達成（研修手帳）

2「経験すべき症候」に関する目標達成（研修手帳）

3「経験すべき疾患」に関する目標達成（研修手帳）

4「習得すべき診療技能と手技」に関する目標達成（研修手帳）

5

Mini-CEXによる評価（年２回、合計６回、研修手帳）

6

360度評価（年１回、合計３回）

7

30症例のサマリー（領域別指定疾患を含むこと）

8

講習会受講：医療安全、医療倫理、感染防止など

9

筆頭論文１編の執筆（小児科関連論文、査読制度のある雑誌掲載）

７. 専門研修プログラム管理委員会
７−１．専門研修プログラム管理委員会の業務［整備基準：35〜39］

本プログラムでは、基幹施設である山形大学医学部附属病院に、基幹施設の研修担当委員および各連携施設の研修責任者から構成され、専門研修プログラムを総合的に管理運営する「専門研修プログラム管理委員会」を設置しています。また、連携施設及び関連施設には「専門研修連携施設プログラム担当者」を配置しています。専門研修プログラム統括責任者は専門研修プログラム管理委員会を定期的に開催し、以下の（１）〜（１０）の役割と権限を担います。専門研修プログラム管理委員会の構成メンバーには、医師
25

科②１～３回／月の「ふりかえり」では、指導医とともにそれまでの研修をふりかえり、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャ以外に、看護部、病院事務部、薬剤部、検査部などの多種職が含まれます。

＜研修プログラム管理委員会の業務＞

小（１）研修カリキュラムの作成・運用・評価（２）個々の専攻医に対する研修計画の立案

児（３）研修の進捗状況の把握（年度毎の評価）（４）研修修了認定（専門医試験受験資格の判定）（５）研修施設・環境の整備

科13（６）指導体制の整備（指導医FDの推進）（７）学会・専門医機構との連携、情報収集（８）専攻医受け入れ人数などの決定（９）専門研修を開始した専攻医の把握と登録（１０）サイトビジットへの対応

７−２．専門医の就業環境（統括責任者、研修施設管理者）［整備基準：40］

本プログラムの専門研修プログラム統括責任者と研修施設（基幹施設、連携施設、関連施設）の管理者は、専攻医の勤務環境と健康に対する責任を負い、専攻医のために適切な労働環境の整備を行います。専攻医の心身の健康を配慮し、勤務時間が週80時間を越えないよう、また過重な勤務にならないよう、適切な休日の保証と工夫を行うよう配慮します。当直業務と夜間診療業務の区別と、それぞれに対応した適切な対価の支給を行い、当直あるいは夜間診療業務に対しての適切なバックアップ体制を整備します。研修年
次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、その内容は専門研修プログラム管理委員会に報告されます。

７−３．専門研修プログラムの改善［整備基準：49, 50, 51］１）研修プログラム評価（年度毎）：専攻医はプログラム評価表（下記）に記載し、毎年１回（年度末）専門研修プログラム管理委
員会に提出してください。専攻医からプログラムや指導体制等に対していかなる意見があっても、専攻医はそれによる不利益を被ることはありません。
また、「指導に問題あり」と考えられる指導医に対しては、基幹施設・連携施設の専門研修責任者、あるいは専門研修プログラ
ム管理委員会が対応措置を検討します。問題が大きい場合や専攻医の安全を守る必要がある場合などには、専門医機構の小児科領域研修委員会の協力を得て対応します。
令和（）年度山形大学医学部附属病院小児科研修医（専攻医）研修プログラム評価

専攻医氏名
研修施設

山形大学医学部附属病院（）病院

研修環境・待遇
経験症例・手技
指導体制
指導方法

自由記載欄

２）研修プログラム評価（３年間の総括）：３年間の研修修了時には、当プログラム全般について 、小児科臨床研修手帳の研修カリ
キュラムの評価を記載し、専門医機構へ提出してください。
３）（小児科臨床研修手帳）＜研修カリキュラム評価（３年間の総括）＞
Ａ良い
Ｂやや良い
Ｃやや不十分
Ｄ不十分
項

目

評価

コメント

子どもの総合診療
成育医療
小児救急医療26

地域医療と社会資源の活用

小患者・家族との信頼関係
プライマリ・ケアと育児支援

児

健康支援と予防医療
アドヴォカシー科

高次医療と病態研究
国際的視野

14

医の倫理
省察と研鑚
教育への貢献
協働医療
医療安全
医療経済
総合評価
自由記載欄

４）サイトビジット：専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー、７−６参照）に対しては専門研修プログラム管理委員会が真摯に対応し、専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け、プログラムの改善に繋げます。また、専門医機構・日本小児科学会全体としてプログラムの改善に対して責任をもって取り組みます。

７−４．専攻医の採用と修了［整備基準：27, 52, 53］１）受け入れ専攻医数：本プログラムでの毎年の専攻医募集人数は、専攻医が３年間の十分な専門研修を行えるように配慮されています。本プログラムの指導医総数は34名（基幹施設11名、連携施設20名、関連施設3名）であるが、整備基準で定めた過去３年間の小児科専門医の育成実績（専門医試験合格者数の平均＋5名程度以内）から（ 7 ）名を受け入れ人数とします。
受け入れ人数（ 7 ）名２）採用：専門研修プログラム管理委員会は、専門研修プログラムを毎年４〜５月に公表し、７〜８月に説明会を実施し応募者を募集します。応募者は、９月３０日までに、専門研修プログラム統括責任者宛に所定の「応募申請書」および履歴書などの必要書類 を提出してください。申請書に関する問合せは、山形大学医学部小児科医局にお願いします（Tel: 023-628-5329／shoni＠med.
id.yamagata-u.ac.jp）。原則として１０月中に書類選考および面接（必要があれば学科試験）を行い、専門研修プログラム管理委員
会が審査のうえ採否を決定し、文書で本人に通知します。採用決定時期は１１月３０日頃です。
３）研修開始届け：研修を開始した専攻医は、各年度の５月３１日までに専攻医氏名報告書を、専門研修プログラム管理委員会（shoni
＠med.id.yamagata-u.ac.jp）に提出してください。
専攻医氏名報告書：医籍登録番号・初期研修修了証・専攻医の研修開始年度（様式1）、専攻医履歴書（様式2）４）修了（６修了判定参照）：専門研修プログラム管理委員会が、年１回、各専攻医の研修の進捗状況や能力の修得状況を評価し、３年間の専門研修修了時に、小児科専門医の到達目標にしたがって達成度の総括的評価を行います。修了判定は、専門研修プログ
ラム管理委員会の評価に基づき、専門研修プログラム統括責任者が行います。また、「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定します。

７−５．小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件［整備基準：33］

１）研修の休止・中断期間を除いて３年以上の専門研修を行わなければなりません。勤務形態は問いませんが、専門医研修であることを専門研修プログラム統括責任者が認めることが絶対条件です（大学院や留学などで常勤医としての勤務形態がない期間は専門研修期間に含みません）
２）出産育児による研修の休止が 6 か月以内であれば、休止期間以外に規定の症例経験がなされ、専門研修プログラム管理委員会
27

が診療能力が目標に到達していると判断すれば、３年間での研修修了が認められます。
３）病気療養による研修休止が３か月以内であれば、休止期間以外に規定の症例経験がなされ、専門研修プログラム管理委員会が診

小

療能力が目標に到達していると判断すれば、３年間での研修修了が認められます。
４）諸事情により専門研修プログラムを中断し、他のプログラムに移動せざるをえない場合は、日本専門医機構内に組織されている

児小児科領域研修委員会に相談します。承認された場合は、専門研修プログラム統括責任者同士で話し合いを行い、専攻医のプログ
ラム移動を行います。

７−６．研修に対するサイトビジット

科15［整備基準：51］

研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して、基幹施設および連携施設の責任者は真摯に対応します。日本専門医機構
からのサイトビジットにあたっては、求められた研修関連の資料等を提出し、また、専攻医、指導医、施設関係者へのインタビューに応じます。サイトビジットによりプログラムの改善指導を受けた場合には、専門研修プログラム管理委員会が必要な改善を行います。

８．専門研修実績記録システム、マニュアル等［整備基準：41-48］

専門研修実績記録システム（様式）、研修マニュアル、指導医マニュアルは別途定めます。
研修マニュアル目次• 序文（研修医・指導医に向けて）• ようこそ小児科へ• 小児科専門医概要• 研修開始登録（プログラムへの登録）• 小児科医の到達目標の活用（小児科医の到達目標 改定第６版）• 研修手帳の活用と研修中の評価（研修手帳 改定第３版）• 小児科医のための医療教育の基本について• 小児科専門医試験告示、出願関係書類一式、症例要約の提出について
第11回（2017年）以降の専門医試験について• 専門医 新制度について• 参考資料 小児科専門医制度に関する規則、施行
細則 専門医にゅーす No.8, No.13• 当院における研修プログラムの概要（モデルプログラム）

９．専門研修指導医［整備基準：36］

指導医は、臨床経験１０年以上（小児科専門医として５年以上）の経験豊富な小児科専門医で、適切な教育・指導法を習得するた
めに、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナーで研修を受け、日本小児科学会から指導医としての認定を受けています。

10．サブスペシャリティー領域との連続性［整備基準：32］

現在、当院小児科に特化したサブスペシャリティー領域としては、小児神経専門医（日本小児神経学会）、小児循環器専門医（日本小児循環器病学会）、小児血液・がん専門医（日本小児血液がん学会）、血液専門医（日本血液学会）、新生児専門医（日本周産期
新生児医学会）、内分泌代謝科（小児科）専門医（日本内分泌代謝学会）の領域があります。
本プログラムでは、基本領域の専門医資格取得から、サブスペシャリティー領域の専門研修へと連続的な研修が可能となるように配慮します。サブスペシャリティー領域の専門医資格取得の希望がある場合、３年間の専門研修プログラムの変更はできませんが、可能な範囲で専攻医が希望する領域の疾患を経験できるように当該領域の指導医と相談しながら研修計画を立案します。ただし、基本領域専門研修中に経験した疾患は、サブスペシャリティー領域の専門医資格申請に使用できない場合があります。
以上
令和6年（2024年）4月1日
山形大学医学部附属病院小児科〒990-9585 山形県山形市飯田西2丁目2番2号
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