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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○熱中症予防×コロナ感染防止のポイントについて○定期購読から○関節機能改善剤「ジョイクル関節注３０ｍｇ」によるショック、アナフィラキシーに係る安全性速報（ブルーレター）の発出について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.５）■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○令和３年度「愛の血液助け合い運動」の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○「薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱ」の更新について○マスクに係る日本産業規格（ＪＩＳ）の制定について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○熱中症予防×コロナ感染防止のポイントについて
新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐために、一人ひとりが感染防止の３つの基本である１．身体的距離の確保、２．マスクの着用、３．手洗いや、「３密（密集、密接、密閉）」を避ける等の対策を取り入れた生活様式を実践することが求められています。
これから、夏を迎えるにあたり、例年よりもいっそう熱中症にも注意が必要になります。新型コロナウイルスの感染拡大を防ぎながら熱中症予防のポイントが厚生労働省においてまとめられています。
（１） マスクの着用について
マスクは飛沫の拡散予防に有効で、「新しい生活様式」でも一人ひとりの方の基本的な感染対策として着用をお願いしています。ただし、マスクを着用していない場合と比べると、心拍数や呼吸数、血中二酸化炭素濃度、体感温度が上昇するなど身体に負担がかかることがあります。
したがって、高温や多湿といった環境下でのマスク着用は、熱中症のリスクが高くなるおそれがあるので、屋外で人と十分な距離（少なくとも２ｍ以上）が確保できる場合には、マスクをはずすようにしましょう。マスクを着用する場合には、強い負荷の作業や運動は避け、のどが渇いていなくてもこまめに水分補給を心がけましょう。
また、周囲の人との距離を十分にとれる場所で、マスクを一時的にはずして休憩することも必要です。
外出時は暑い日や時間帯を避け、涼しい服装を心がけましょう。
（２） エアコンの使用について熱中症予防のためにはエアコンの活用が有効です。ただし、一般的な家庭用エアコンは、空気を循環させるだけで換気を行っていません。新型コロナウイルス対策のためには、冷房時でも窓開放や換気扇によって換気を行う必要があります。換気により室内温度が高くなりがちなので、エアコンの温度設定を下げるなどの調整をしましょう。
（３） 涼しい場所への移動について
少しでも体調に異変を感じたら、速やかに涼しい場所に移動することが、熱中症予防に有効です。一方で、人数制限等により屋内の店舗等にすぐに入ることができない場合もあると思います。その際は、屋外でも日陰や風通しの良い場所に移動してください。
（４） 日頃の健康管理について「新しい生活様式」では、毎朝など、定時の体温測定、健康チェックをお願いしています。これらは、熱中症予防にも有効です。平熱をしっておくことで、発熱に早く-1-気づくこともできます。日ごろからご自身の身体を知り、健康管理を充実させてください。また、体調が悪いと感じた時は、無理せず自宅で静養するようにしましょう。

熱中症予防に関する資料
・環境省ウェブサイト
環境省のウェブサイト「環境省熱中症予防情報サイト」では各種普及啓発資料や、熱中症のかかりやすさを示す「暑さ指数（ＷＢＧＴ）」が公表されています。
「環境省熱中症予防サイト」（https://www.wbgt.env.go.jp/）

・厚生労働省ウェブサイト
厚生労働省のウェブサイト「熱中症関連情報」では、熱中症予防に対する厚生労働省の取組や、職場における労働衛生対策などが掲載されています。
（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/nettyuu/index.html）

・スポーツ庁ウェブサイト
新型コロナウイルス感染症対策とスポーツ・運動の留意点と運動事例についてス
ポーツ庁より情報提供されています。
（https://www.mext.go.jp/sports/b_menu/sports/mcatetop05/jsa_00010.html）-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.8【特集】治療の質を高める！上手な栄養製剤の選び方・使い方
・栄養製剤の考え方
・栄養障害の分類とアセスメント
・栄養療法の選択・症例から考える栄養製剤の使い方
・食道がん、胃がん、炎症性腸疾患、慢性腎臓病、肝硬変、心不全、糖尿病、呼吸器疾患 etc◇ゆる～く覚える配合変化・カルシウムとロセフィンとカルロス・サンタナ◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・マクロライド系薬のいろいろ

調剤と情報 2021 Vol.27No.8【特集】「あの薬剤師に相談したい」と思われるにはワケがある！
問診・患者対応スキルアップ
・問題点を引き出す・相談したくなる患者対応の基本
・こうすればよかった！ケース別問診スキルアップ
・精神科医として薬剤師の問診に期待する事
・処方箋がなくても頼りにされる薬局の形態とは？
【今月の話題】
・地域連携薬局と専門医療機関連携薬局を目指すにあたって◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・メキタジンシロップ

薬局 2021 Vol.72No.7【特集】下部尿路症状・下部尿路症状の「基礎」を徹底理解！
・下部尿路症状の原因疾患に対する治療戦略！治療薬の選び方と使い方・合併症・併存症をもつ下部尿路症状患者のマネジメント
・過活動膀胱、前立腺肥大症、尿失禁、神経因性膀胱／神経因性下部尿路機能障害、夜間頻尿、夜尿症
・下部尿路症状における薬学的管理の実践ポイント・高血圧・心不全、脳血管障害・認知症、フレイル・サル
コペニア、糖尿病◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所・ＣＫＤ患者へのＳＴ合剤を極めろ！

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○関節機能改善剤「ジョイクル関節注３０ｍｇ」によるショック、アナフィラキシーに係る安全性速報（ブルーレター）の発出について
厚生労働省は、令和３年６月１日、関節機能改善剤「ジョイクル関節注３０ｍｇ」について、ショック、 アナフィラキシーが複数発現していることを踏まえ、添付文書の「警告」を新設し、「重要な基本的注意」等を改訂するとともに、「安全性速報（ブルーレター）」により、医療関係者等に対して速やかに注意喚起を行うよう、製造販売業者に指示が出されました。
なお、「ジョイクル関節注３０ｍｇ」は、承認申請時に提出された臨床試験成績を踏まえ、既に令和３年３月の承認当初から、添付文書において重大な副作用としてショック、アナフィラキシーに関する注意喚起がなされているほか、本剤の成分等に対して過敏症の既往歴のある患者は禁忌とされています。
安全性速報の概要【今回の医療関係者に対する注意喚起のポイント】
本剤使用患者において重篤なショック、アナフィラキシーの症例が報告されていることから、次の事項に十分に注意すること。
１．本剤の投与に際しては、緊急時に十分な対応ができる準備をした上で行うこと。
２．本剤投与後少なくとも３０分間は、医師の管理下で患者の状態を十分に観察すること。投与直後に限らず、医療機関から帰宅後に発現している症例も報告されている点に留意すること。
３．患者又は家族等に対して、ショック、アナフィラキシーが発現する可能性があること、及びその徴候や症状について十分に説明し、異常が認められた場合には、速やかに医療機関を受診するよう指導すること。
【患者、ご家族の皆様へ】○本剤投与後数時間は、アナフィラキシーが起こる可能性があること。
○投与直後から帰宅後にかけて、状態をよく観察いただき、体調変化には十分注意すること。
○異常が認められた場合には、すぐに医療機関を受診すること。受診の際は「ジョイクル関節注」の投与を受けたことを伝えること。
○特に顔色が悪い、意識の消失、息苦しさなどは緊急性の高い症状であり、救急車を呼ぶなど直ちに対応すること。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.５が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２１年Ｎｏ.５

事例 1
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【処方量】【事例の詳細】久しぶりに来局した患者に、テリボン皮下注２８．２μｇオートインジェク
ター１本１日１回週１回が処方された。患者に確認したところ、今まで患者は医療機関でテリボン皮下注用５６．５μｇを週に１回投与されていた。テリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターは週に２回皮下注射する薬剤であり、次回の受診は１週間後であったため疑義照会を行った結果、２本へ変更になった。
【推定される要因】
テリボン皮下注用５６．５μｇからテリボン皮下注２８．２μｇオートイン
ジェクターに変更する際、数量を間違えたと推測される。
【薬局での取り組み】
患者から次回の受診予定日を聴取し、薬剤の不足がないかを判断する。
その他の情報テリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターの添付文書（一部抜粋）
６．用法・用量通常、成人には、テリパラチドとして２８．２μｇを１日１回、週に２回皮下注射する。
事 例 の ポ イ ン ・テリパラチド酢酸塩製剤は、２０１１年１１月に週１回投与のテリボン皮下ト注用５６．５μgが販売開始され、その後、２０１９年１２月に自己注射が可能なテリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターが販売開始された。
・テリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターは自己注射を前提としていることから、より安全性に配慮し、テリボン皮下注用５６．５μｇの半量を１回量として週に２回投与する製剤になっている。
・誤ってテリボン皮下注用５６．５μgを自己注射用に処方した事例の報告もあり、処方監査を行う際は製剤の規格や剤形、用法に注意する必要がある
・この他にも、テリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターに関して疑義照会や処方医への情報提供を行った事例が報告されているので、今号でまとめて紹介する。

事例 2事例疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【同効薬の重複】【事例の詳細】ベネット錠７５ｍｇを継続して服用している患者に、テリボン皮下注２８．
２μｇオートインジェクターが処方された。治療ガイドラインを確認したところ、テリパラチドとビスホスホネートの併用効果はみられていないとの記載があるため、処方医に情報提供した結果、ベネット錠７５ｍｇが削除になった。
【推定される要因】
処方医によるベネット錠７５ｍｇの中止指示が漏れたと考えられる。
【薬局での取り組み】
添付文書には骨粗鬆症治療薬の併用に関する記載がなく、治療ガイドライン-5-

その他の情報で情報を収集した。新しく発売された薬剤が処方された際は添付文書を確認するとともに、インタビューフォームやガイドラインなどを活用して情報収集を行っていく。
＜参考＞骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン２０１５年版※（一部抜粋）
第Ⅴ章 骨粗鬆症の治療
Ｂ．治療薬選択の考え方
ＣＱ 骨粗鬆症治療薬の併用による効果は骨吸収抑制薬同士の併用療法ではその効果はいずれも限定的である。一方、テリパラチドとビスホスホネート、テリパラチドとラロキシフェンも併用効果はみられていない。
※骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（日本骨粗鬆症学会 日本骨代謝学会
骨粗鬆症財団）編集 http://www.josteo.com/ja/guideline/doc/15_1.pdf

事例のポイント・骨粗鬆症の治療のためビスホスホネート製剤を服用している患者に、同じ治療目的で注射薬のヒト副甲状腺ホルモン製剤が処方された事例である。両薬剤の併用は添付文書上禁忌ではないが、要否を検討する必要がある。
・骨粗鬆症の治療は内科や整形外科などの複数の診療科で行われることや、近年、作用機序や剤形の異なる様々な薬剤の投与が可能になったことから、成分や薬効が重複する薬剤が処方され疑義照会を行った事例が継続して報告されている。
・過去に公表した共有すべき事例でも、骨粗鬆症治療薬の重複処方に関する事例を取り上げている。
※共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.３事例３
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharingcase/sharingcase_2
019_03_03G.pdf※共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.１２事例１
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharingcase/sharingcase_2
019_12_01G.pdf

事例 3
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【使用期間】【事例の詳細】ボンビバ静注１ｍｇシリンジが投与されている患者に、別の医療機関からテリボン皮下注２８．２μｇオートインジェクターが処方された。患者から、かなり前に骨粗鬆症治療のため注射薬が処方され使用していたことを聴取した。
当薬局で管理している薬剤服用歴を確認したところ、８年前に別の医療機関からフォルテオ皮下注キット６００μｇが処方され、患者が２４ヵ月間使用していたことがわかった。処方医に情報提供を行った結果、テリボン皮下注２８．
２μｇオートインジェクターが削除になった。
【推定される要因】
以前、患者にフォルテオ皮下注キット６００μｇが処方され、その後はボンビバ静注１ｍｇシリンジに切り替わり投与が継続されていた。今回は、ボンビバ静注１ｍｇシリンジを投与していた医療機関の医師とテリボン皮下注２８．
２μｇオートインジェクターを処方した医師の間で注射薬の変更について照会はあったようだが、以前にフォルテオ皮下注キット６００μｇが処方されていたことは情報共有できていなかったようである。医師同士の連携が不十分だったと思われる。
【薬局での取り組み】
薬剤が変更された時は、患者からの聴き取りを十分に行い、薬剤服用歴から薬剤が変更になった経緯を検討する。
その他の情報テリボン皮下注２８．２μgオートインジェクターの添付文書（一部抜粋）
３．組成・性状
３．１ 組成-6-有効成分：１オートインジェクター０．２ｇ中テリパラチド酢酸塩３０．３μg（テリパラチドとして２８．２μｇ）
６．用法・用量
本剤の投与は２４ヵ月間までとすること。
７．用法・用量に関連する注意
７．４ テリパラチド（遺伝子組換え）製剤から本剤に切り替えた経験はなく、その安全性は確立していない。なお、テリパラチド（遺伝子組換え）製剤から本剤に切り替えたときにおける本剤の投与期間の上限は検討されていない。

事例のポイントフォルテオ皮下注キット６００μｇの添付文書（一部抜粋）
３．組成・性状
３．１組成
有効成分：１キット中テリパラチド(遺伝子組換え)として６００μg
６．用法及び用量
本剤の投与は２４ヵ月間までとすること。
７．用法及び用量に関連する注意
７．２ 本剤の投与をやむを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与日数の合計が２４ヵ月を超えないこと。また、２４ヵ月の投与終了後、再度２４ヵ月の投与を繰り返さないこと。
・テリパラチド（遺伝子組換え）製剤やテリパラチド酢酸塩製剤は、使用期間が設定されている薬剤である。使用期間中のみならず、使用を終了した後も使用歴が把握できるようなシステム作りが重要である。
・骨粗鬆症の薬物療法は、内服薬だけではなく注射薬の投与も増加している。
骨粗鬆症治療薬の重複処方を回避するためには、保険薬局で調剤する薬剤だけでなく、医療機関で投与される注射薬なども含め、患者が服用または使用しているすべての薬剤の一元的・継続的な管理が重要である。

山梨県からのお知らせ○令和３年度「愛の血液助け合い運動」の実施について
目的
医療に必要なすべての血液製剤を国民の献血によって安定的に確保する体制を早期に確立するため、広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、継続的な推進が必要な成分献血・４００ｍＬ献血への協力と血液製剤の適正使用への協力を求め、献血運動の一層の推進を図る。
期間
令和３年７月１日（木）～７月３１日（土）運動の内容（１）献血協力者の安定確保の推進
将来の献血支持層を担う若年層の献血意識の高揚を図る。
（２）複数回献血の推進
複数回献血を推進し、輸血用血液の安定供給や安全性を図る。
-7-（３）甲府献血ルームの活用の推進
献血ルームが、若年層を含む幅広い世代の方々に利用していただけるよう、活用を広く県民に呼びかけていく。
（４）血液製剤の適正使用の推進
有限で貴重な血液製剤を有効に使用するため、輸血を行う医療機関の関係者に対し、血液製剤使用適正化の推進を図る。
（５）献血予約の推進
安定的に輸血用血液を確保するため、献血予約の推進を図る。
甲府献血ルームは、１２月３１日と１月１日を除く毎日、午前１０時から午後５時（成分献血の受付は１６時）まで献血を受け付けております。皆様のご協力をお願いいたします。

日本薬剤師会からのお知らせ○「薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱ」の更新について
本誌の令和３年４月号にて標記ＦＡＱの公開について、お知らせいたしました。
今般、日本薬剤師会においてＦＡＱが更新されましたので、薬局やワクチン接種会場などで、正確に説明できるツールとしてご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞災害対策・感染症対策＞新型コロナウイルス
感染症に関する情報（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/disaster/faq.html）-8-

○マスクに係る日本産業規格（ＪＩＳ）の制定について標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じて厚生労働省より連絡がありました。
新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、マスクの品質に関する関心が高まっているところ、医療従事者や国民が安心してマスクを着用するに当たって、その選択に資するよう、マスクの性能及びその試験方法についての標準化を図ることを目的に、マスクに係る日本産業規格（ＪＩＳ）が制定されました。
今後、（一社）日本衛生材料工業連合会が関係機関と連携し規格の適正を審査し、適合したマスクには認証番号等を表示できる仕組みが運用される予定とのことです。
【制定した日本産業規格（ＪＩＳ）の概要】
番号
ＪＩＳ Ｔ ９００１
名称
医療用マスク及び一般用マスクの性能要件及び試験方法
概要
微粒子や飛まつ等の体内への侵入を防御・空気中への飛散を防止することを目的とした、医療用・一般用マスクについての規格
番号
名称
概要

ＪＩＳ Ｔ ９００２
感染対策医療用マスクの性能要件及び試験方法
医療施設において感染症にり患している患者等に対し、手術、治療又は接近する医療従事者などが使用するマスクについての規格○日薬ニュース【第２６２号】
・第１回新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を推進するための各医療関係職種の専
門性を踏まえた対応の在り方等に関する検討会
・日薬、政策提言を公表
・令和２年度保険調剤の動向まとまる・【ご協力のお願い】ＡＭＲ対策に関する抗菌薬使用量調査の地域における検討・第５４回日薬学術大会（福岡）事前参加登録受付中７/２１（水）正午まで！
・「薬局実務実習指導の手引き２０１８年版」に関する追補を作成
・日本薬剤師研修センター認定手続き等の電子化薬剤師個人登録および研修実施期間登録
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付期限のお知らせ-9-

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