消化器内科
１．概要
浦野副院長を筆頭とする 6 名のスタッフ、専攻医 7 名、後期研修医 1 〜 2 名と、さらに岡村前院長の協力を得て診療に当たっている。

山田、山本が消化管、浦野、内藤が肝臓、藤田、松原が胆道・膵臓を担当し、①

消化器癌の X 線・内視鏡・US 診断③

IBD に対する内科的治療②④

食道・胃・大腸腫瘍に対する内視鏡的治療の検討
胆道・膵疾患に対する EUS（-FNA）、造影 US・EUS、ERCP （-IDUS）の成績向上における検討⑤

ERCP 後膵炎の予防における検討⑦

ウイルス性肝炎の治療と長期経過観察⑥⑧

閉塞性黄疸に対する ERCP（経乳頭的内視鏡）下と、EUS（超音波内視鏡）下治療の成績
肝癌の画像診断と内科的治療 -TACE、RFA、リザーバーを用いた化学療法などを主な研究テーマとしている。

一方、全消化器領域に対応すべく日常診療に従事しており、嚥下困難患者に対する内視鏡的胃瘻造設術の依頼にも随時対応している。

この他、食道胃静脈瘤、胃・十二指腸潰瘍、大腸憩室などからの急性消化管出血に対する EIS、EVLやクリッピング止血、内因性肝出血や壊死性膵炎に対する IVR、急性胆道炎に対する ERCP、PTBD、PTGBD、EUS 下ドレナージ、そして劇症肝炎や重症急性膵炎など重症消化器疾患に対する集中治療を積極的に行い、地域の救命救急医療に貢献している。

学会発表並びに若手医師に対する教育・指導も重要視しており、2016年には日本内科学会東海支部、日本超音波医学会中部地方会において、それぞれ優秀演題賞、新人賞を受賞した。

（第一部長

（文責

２．新規登録疾患⑴

新生物以外松原文博）
浩）

総数：3,112件

非感染性腸炎及び非感染性大腸炎 77件（2.5%）
消化器系のその他の疾患
269件（8.6%）

第四部長

浦野

食道、胃及び十二指腸の疾患、虫垂の疾患 980件（31.5%）

肝疾患、胆のう<嚢>、胆管及び膵の障害 856件（27.5%）

腸のその他の疾患、腹膜の疾患 930件（29.9%）

上位3位の詳細①食道、胃及び十二指腸の疾患、虫垂の疾患：980件
食道のその他の疾患 16件（1.6％）
ディスペプシア（症）25件（2.6％）

部位不明の細菌感染症 10件（1.0％）
その他 17件（1.7％）

胃及び十二指腸のその他の疾患 39件（4.0％）
十二指腸潰瘍 54件（5.5％）

胃炎及び十二指腸炎
385件（39.3％）

感染症と推定される下痢及び胃腸炎 67件（6.8％）
胃潰瘍 152件（15.5％）

胃食道逆流症
215件（21.9％）②腸のその他の疾患、腹膜の疾患：930件
麻痺性イレウス及び腸閉塞、ヘルニアを伴わないもの 20件（2.2％）

肛門及び直腸のその他の疾患 34件（3.7％）

その他 14件（1.5％）

過敏性腸症候群 42件（4.5％）
その他の細菌性腸管感染症 49件（5.3％）

腸のその他の疾患
433件（46.6％）

感染症と推定される下痢及び胃腸炎 56件（6.0％）
腸の血行障害 68件（7.3％）

腸の憩室性疾患 104件（11.2％）
その他の腸の機能障害110件（11.8％）③肝疾患、胆のう、胆管及び膵の障害：856件
胆のうのその他の疾患31件（3.6％）

その他の炎症性肝疾患
31件（3.6％）
胆のう炎 36件（4.2％）

肝線維症及び肝硬変 30件（3.5％）
その他 29件（3.4％）

胆石症 241件（28.2％）

急性膵炎 42件（4.9％）
胆道のその他の疾患52件（6.1％）
その他の膵疾患 57件（6.7％）
アルコール性肝疾患 82件（9.6％）

その他の肝疾患 225件（26.3％）

⑵

新生物

総数：895件
その他 91件（10.2％）

口腔及び消化器の性状不詳又は不明の新生物 157件（17.5％）

食道の悪性新生物 32件（3.6％）
血管腫及びリンパ管腫、全ての部位 47件（5.3％）

胃の悪性新生物144件（16.1％）

消化器系のその他及び部位不明確の良性新生物
49件（5.5％）
膵の悪性新生物 59件（6.6％）
結腸、直腸、肛門及び肛門管の良性新生物 60件（6.7％）

結腸の悪性新生物 121件（13.5％）

直腸の悪性新生物 62件（6.9％）

肝及び肝内胆管の悪性新生物 73件（8.2％）

３．活動報告⑴

患者状況

年間外来患者数

51,048人

年間入院患者数⑵

41,682人

年間入院新患者数

5,318人2,599人当科で経験した主な疾患の新規症例数
胃癌

204例

大腸癌

288例

（深達度分類

ssないしa1以深：mp：sm：m（進行度分類Ⅰ：Ⅱ：Ⅲ：Ⅳ

肝細胞癌

40例（JIS 0：1：2：3：4：5膵癌

53例

胆道癌
⑶

年間外来新患者数

131：30：47：80）

7：18：10：5）

6：12：16：4：2：0）

30例

主な検査治療実績
胃内視鏡検査大腸内視鏡検査

消化管超音波内視鏡検査

6,839件4,374件95件（うち穿刺生検4件）

内視鏡的粘膜下層切開剥離術

胃89件、大腸55件

内視鏡的逆行性胆管膵管造影598件

胆膵超音波内視鏡検査
腹部血管造影検査
うち動脈塞栓術

動注化学療法

リザーバー留置による動注化学療法
ラジオ波焼灼術

368件（うち穿刺生検52件）
204件
138件
26件
3件

38件

＜消化器内科＞

1

学会発表（医局）

IVRで救命し得た出血性胃潰
瘍の1例

BillrothⅡ再建後の総胆管結2 石患者に対する斜視型内視鏡治療の成績

第102回日本消化器病学会総会

3

当院におけるダクラタスビル/アスナプレビル (DCV/ASV)併用療法の高度腎障害患者への治療効果と安全性の検討

第102回日本消化器病学会総会

4

クローン病におけるAZA/6MPの治療効果

第102回日本消化器病学会総会

当院にてESDを施行した80歳
5 以上の超高齢者における早期胃癌の特徴と安全性

第102回日本消化器病学会総会

当院におけるERCP後膵炎における重症化因子の検討

第91回日本消化器内視鏡学会総会

当院における超音波内視鏡下7 瘻孔形成術の成績と偶発症に対する対処方法

第91回日本消化器内視鏡学会総会

当院における医原性消化管穿8 孔に対するOTSC (Over-TheScope-Crip) の使用経験

第91回日本消化器内視鏡学会総会

胃切除BillrothⅡ再建後の閉9 塞性黄疸に対する斜視型内視鏡治療の有用性

第91回日本消化器内視鏡学会総会

610

前日尿量を基準とした個別化
飲水制限を用いたトルバプタ
ン治療の安全性と治療効果の検討

胆嚢隆起性病変に対する定量
11 的評価を加えた造影腹部超音波検査の有用性の検討

日本超音波医学会第89回
学術集会

検診腹部超音波検査で発見12 したGIST (Gastrointestinalstromal tumor) 肝転移の1例

第55回日本消化器がん検診学会総会

検診腹部超音波が発見契機と13 なったβカテニン活性化型肝細胞腺腫の1例

第55回日本消化器がん検診学会総会

腹部超音波検診判定マニュア
14 ルを用いた膵検診と適切な二次精検方法の検討

第55回日本消化器がん検診学会総会

当院でダクラタスビル/アス
15 ナプレビル併用療法を導入しSVRを達成した症例の検討

日本消化器病学会東海支部第124回例会
日本消化器病学会東海支部第124回例会

17

潰瘍性大腸炎に合併した悪性リンパ腫の1例

日本消化器病学会東海支部第124回例会
日本消化器病学会東海支部第124回例会

膵腺扁平上皮癌に対してnab19 paclitaxell + gemcitabineを投与した一剖検例

日本消化器病学会東海支部第124回例会

主膵管拡張を契機に発見されたPNETの一例

日本消化器病学会東海支部第124回例会

20＜消化器内科＞

学会発表（医局）急速に増大し、嚢胞形成を伴21 った原発性肝癌肉腫の一切除例

日本消化器病学会東海支部第124回例会

22

上行結腸印環細胞癌を含む大腸多発癌の1例

日本内科学会第229回東海地方会

23

The risk factor of the severityin post-endoscopic retrograde
cholangiopancreatographypancreatitis

第47回日本膵臓学会大会・第20回国際膵臓学
HiroshiMatsubara 会・第6回アジアオセア
ニア膵臓学会IPMN of pancreas can be acause of chronic pancreatitis(CP) and it may promote
24 concomitant pancreaticcancer-EUS ﬁ ndings of early
CP and clinicopathologicalfeatures in IPMN patients-MotokazuFujita

第47回日本膵臓学会大会・第20回国際膵臓学会・第6回アジアオセア
ニア膵臓学会急性胆嚢炎･肝膿瘍の治療中
25 に腹部超音波検査で発見された胆嚢癌の1例

日本超音波医学会第37回
中部地方会

異時性に発生した膵IPMN由来癌の1例

第230回日本内科学会東海地方会

レジパスビル/ソホスブビル
27 併用療法完遂後にウイルス学的再燃をした3症例

第230回日本内科学会東海地方会

26

第230回日本内科学会東一 海地方会

29

IPMNは背景膵の線維化を基盤に膵癌の危機因子となる

第58回日本消化器病学会
大会(JDDW2016)30

当院における自己免疫性膵炎の再燃例の検討

第58回日本消化器病学会
大会(JDDW2016)

肝細胞癌治療歴のある
genotype1型C型慢性肝炎･肝31
硬変に対するIFNフリー治療後の肝細胞癌再発患者の検討

日本消化器病学会東海支部第125回例会

6MPの用量調節が有効であった小腸大腸型クローン病の一例

日本消化器病学会東海支部第125回例会

ヘリコバクターピロリ(HP) 陽
33 性早期胃癌ESD後の異時性再発の検討

日本消化器病学会東海支部第125回例会

34

孤立性線維性腫瘍との鑑別を要したKIT陰性GISTの1例

日本消化器病学会東海支部第125回例会

35

特異な形態を呈したC-KIT陰性GISTの一切除例

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

36

粘膜下腫瘍の形態を呈した胃濾胞性リンパ腫の1例

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

37

大腸ESD巨大病変の治療成績と問題

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

当院における切除不能悪性胆38 道閉塞に対する超音波内視鏡下瘻孔形成術の治療成績

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

早期胃癌ESD後異時性再発についての検討

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

潰瘍性大腸炎に合併した直腸40 LSTに対しESDを施行した一例

第59回日本消化器内視鏡学会東海支部例会

3239

研究会発表（医局）＜消化器内科＞№

演

題名区分氏名学会・研究会名

急性膵炎を契機に発見され、1 膵胆管高位合流を合併した十 筆頭演者 飛田恵美子 第74回東海胆道研究会
二指腸乳頭部NETの1例
2

Intermediate stageの細分化
筆頭演者 山本に対する検討

健太 第52回日本肝癌研究会

3

潰瘍性大腸炎関連性大腸癌の筆頭演者 山田
検討

雅弘

4

当院におけるH.pylori除菌療
筆頭演者 松田
法の現状

5

当院におけるC型肝炎治療に筆頭演者 山本
ついて

開催地

発表年月日

名古屋市 2016/2/27
東京都

2016/7/2

第17回三河重症疾患研究会

豊橋市

2016/7/2

宜賢

酸と消化器疾患研究会in
豊橋

豊橋市

2016/10/17

崇文

第13回豊橋肝臓フォーラ
ム

豊橋市

2016/11/16

座長・司会（医局）＜消化器内科＞№ 座長・司会

演題

名

氏名

学会・研究会名

開催地

発表年月日

豊橋市

2016/3/10

1座長

特別講演
PBCのトピックス−痒みを含 浦野めて−

文博 豊橋内科医会研修会

2座長

特別講演
C型肝炎撲滅に向けて〜特に 浦野
難治症例に対する使い分け〜

文博

第4回豊橋C型肝炎セミナー

豊橋市

2016/5/31

3座長

消化器4

雅弘

日本内科学会第229回東浜松市海地方会

2016/6/26

4座長

知って得する慢性便秘治療〜
ルビプロストンの登場による 山田
治療法の変化〜

雅弘 東三学術講演会

5座長

特別講演
胃癌の化学療法と副作用のマ 山本
ネージメント英子

6座長

消化器（胆道）松原浩

日本超音波医学会第37回
名古屋市 2016/9/25
中部地方会

7座長

消化器8山田雅弘

日本内科学会東海支部主名古屋市 2016/10/16
催第230回東海地方会

8座長

当院におけるC型肝炎治療に
内藤
ついて岳人

第13回豊橋肝臓フォーラ
豊橋市ム

2016/11/16

9座長

特別講演
C型慢性肝炎の最新治療につ 浦野
いて〜3rd Wave DAA〜

文博

第13回豊橋肝臓フォーラ
豊橋市ム

2016/11/16

10座長

食道山田

雅弘

日本消化器病学会東海支
名古屋市 2016/11/19
部第125回例会

11座長

大腸腫瘍の診断と内視鏡治療
山本〜今後の方向性〜

英子

第12回三河GI
WORKSHOP

山田

豊橋市

2016/9/14

第55回豊橋がん診療フォ
豊橋市ーラム2016/9/15

知立市

2016/11/24

講＜消化器内科＞
№
1

演

題

名

演（医局）

氏名

平成27年度の胃がん検診にて発山本見された消化管腫瘍

英子

学会・研究会名

開催地

発表年月日

平成28年度医療機関胃がん検診
講習会

豊橋市

2016/2/13

名古屋GI Forum〜タケキャブ
名古屋市 2016/3/16
錠発売1周年記念講演会〜
3

当院におけるH.pylori除菌療法の現状
B型肝炎 医療講演会の治療について

B型肝炎

豊橋市

2016/6/4

論文・著書 ( 医局）＜消化器内科＞№

題

名1

IVRで救命し得た出血性胃潰瘍の一例

2

膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) と慢性膵炎の関連性−IPMNにおける早期慢性膵炎のEUS所見も含めて−

3

胃グロームス腫瘍

4+ gemcitabine を投与した1剖検例

区分l

氏名

雑誌

名望月聡

筆頭著者

藤田基和

胆と膵. 2016; 37: 365-375.

筆頭著者

浦野文博

消内視鏡. 2016; 28: 1222-1223.

筆頭著者

片岡邦夫

日消誌. 2016; 113: 1777-1784.

5

Clinicopathologic Spectrum of
Gastrointestinal T-cell Lymphoma :Reappraisal Based on T-cell Receptor
Immunophenotypes

共同著者

6

胆嚢管に主病変を認めた
Adenomyomatous hyperplasiaの1切除例

共同著者

Yamamoto

Am J Surg Pathol. 2016; 40: 777785.
胆道. 2016; 30: 127-132.