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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○インフルエンザ総合対策について○２０１７年春の花粉飛散予測（第２報）○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○定期購読から■

山梨県からのお知らせ【Ｐ６】○平成２９年「はたちの献血」キャンペーンの実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○「医療事故調査制度」周知のためのポスター及びリーフレットについて○セルフメディケーション税制施行に向けた普及啓発等のお願い○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○インフルエンザ総合対策について
季節性インフルエンザのウイルスには、Ａ（Ｈ１Ｎ１）亜型（平成２１年に流行した新型インフルエンザと同じ亜型）、Ａ（Ｈ３Ｎ２）亜型（いわゆる香港型と同じ亜型）、２系統のＢ型の４つの種類があり、いずれも流行の可能性があります。流行しやすい年齢層はウ
イルスの型によって多少異なりますが、今年も、全ての年齢の方がインフルエンザに注意する必要があります。
厚生労働省と国立感染症研究所感染症疫学センター、日本医師会感染症危機管理対策室は、毎年インフルエ
ンザの流行シーズンに寄せられる質問項目の中で、頻度の高いものを整理し、これらをＱ＆Ａにまとめ、「今冬のインフルエンザ総合対策」ページで公表されています。
インフルエンザの流行に注意しましょう！

インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによって起こる病気です。38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛等全身の症状が突然現れます。併せて普通の風邪と同じように、のどの痛み、鼻汁、咳等の症状も見られます。お子様ではまれに急性脳症を、御高齢の方や免疫力の低下している方では肺炎を伴う等、重症になることがあります。
今後、流行が拡大する可能性があることから、さまざまな感染症予防の標準予防策である
手洗い・うがい・咳エチケットの励行、バランスのとれた食事を心がけ、改めて家族全員で体調の管理に留意するとともに、体調が悪いときは無理せず十分な休養を取り、早めに医療機関を受診しましょう。
インフルエンザと風邪の違い
インフルエンザ症状
・３８度以上の発熱

風邪・発熱・全身症状（頭痛、関節痛、筋肉痛な ・局所症状（のどの痛み、鼻水、くしゃみ、ど）咳など）
・局所症状（のどの痛み、鼻水、くしゃみ、咳など）
流行

・急激に発症１月～２月がピーク※４月以降も散発的に続くことも・比較的ゆっくり発症

年間を通じて、特に季節の変わり目や疲れているときなど-1-

感染症発生動向山梨県 感染症情報センター(衛生環境研究所)
２０１６年５０週(１２月１２日～１２月１８日)＜コメント＞
インフルエンザについては注意報、警報レベルとなっていませんが、定点当たりの報告数が高い状態です。夏季に流行する咽頭結膜熱が中北保健所峡北支所管内で引き続き警報レベルとなっています。これらの感染症を予防するためには、咳エチケットの励行、手洗い、うがいなどを行いましょう。感染性胃腸炎については、中北保健所管内、富士・東部保健所管内で引き続き警報レベルとなっています。また、峡南保健所管内で新たに警報レベルとなりました。十分に加熱された食品の喫食、手洗いに心がけ、患者の嘔吐物や糞便を処理する際には、十分注意しましょう。

○２０１７年春の花粉飛散予測（第２報）～２月上旬に”九州北部・山口・高知・静岡"で花粉飛散開始～
一般財団法人日本気象協会より、２０１６年１２月６日（火）に全国・都道府県別の２０１７年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第１報）が発表されました。この予測は、今夏の気象条件などを基に作成したもので、今後の花芽調査などのデータを基に内容が更新される予定です。
1.全国予測の概況（１）概要
２０１７年春のスギ花粉の飛散開始は、例年並み
２月上旬に九州北部や中国・四国・東海地方の一部から花粉シーズンが始まる見込み

２０１７年の１月から２月は、全国的に平年並みの気温となるでしょう。ただし、１月の西日本では、寒気が流れ込みやすいため、気温は平年より低くなる見込みです。
この時期の気温が平年より高いとスギ花粉の飛散開始は早まる傾向となりますが、２０１７年春のスギ花粉の飛散開始は、全国的に例年並みとなるでしょう。
ただし、スギ花粉は飛散開始と認められる前から、わずかな量が飛び始めます。２月上旬に飛散開始が予測される地域では、１月のうちから花粉対策を始めるとよいでしょう。
（２）２０１７年飛散数予測＜前シーズン比＞
２０１７年は、九州・四国・近畿地方で非常に多く、中国・東海地方で多く飛散する見込みです。北陸地方はやや多いでしょう。関東地方ではやや少なく、東北地方と北海道では少ない見込みです。
＜例年比＞
２０１６年の夏は、全国的に気温が高くなりました。日照時間は、北海道、北陸・東海・近畿・四国・九州地方のほとんどで多く、特に九州北部では非常に多くなりました。また、北海道では降水量が記録的に多くなりました。
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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１６年９月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 内服薬調剤、数量間違いの事例（事例番号：000000048953）
事例の内容
タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠０．２ｍｇ １４日分が処方された。薬は１シー
トが１４錠のウィークリーシートであったが、１０錠だと思い込んだ。その結果、１シート（１４錠）に４錠を追加して合計１８錠を調剤した。
背景・要因
シートの錠数を数えなかったことと、ウィークリーシートの存在を知らなかった知識不足が要因である。
・当事者の行動に関わる要因：単純なミス、焦り、注意力散漫
薬局が考えた
まず１シートの錠数を正確に数えてから、薬の全量を数えて調剤する。
改善策
事 例 の ポ イ ン ・思い込みで調剤したことにより発生したヒヤリ・ハット事例である。
ト
・特に医薬品をピッキングする時は、処方箋に記載されている全量と実際にピッキングした医薬品の数を目視で確認する必要がある。
事例 内服薬調剤、規格・剤形間違いの事例（事例番号：000000049155）
事例の内容
ネキシウムカプセル２０ｍｇが処方されたが、今回から増量されていたことに気付かず、前回処方されたネキシウムカプセル１０ｍｇを入力し、調剤、鑑査、交付を行った。翌日患者から電話があり、規格が違うことを指摘されて間違いが判明した。同日中にネキシウムカプセル２０ｍｇと交換し、間違えた薬を回収した。
背景・要因
薬局を移転し、入力システムの変更等を行ったばかりであった。薬局が混雑していて、スタッフにも混乱があり、処方箋と入力内容が確認出来ていなかっ-3-

薬局が考えた改善策
事例のポイン
トた。入力内容とピッキングしたものが一致しており、ピッキングサポートシス
テムを通過したため、鑑査者も間違いに気付かなかった。また当日の患者の体調が悪く、内容について充分に患者と確認が取れなかった。
サポートシステムはあくまで補助であり、入力、調剤、鑑査のどの段階でも処方箋原本との確認を徹底する。
・システムの入力や医薬品の取り揃えは、共にヒューマンエラーのリスクが高い作業である。
・報告者が改善策で記述している通り、処方箋原本を見て鑑査することが基本であり、エラーのリスクを下げることにつながる。
・処方箋原本と確認する時は、鉛筆などでチェックしながら行うなどの工夫も有用である。

事例 疑義照会、薬剤削除の事例（事例番号：000000048954）
事例の内容
セレベント５０ディスカスが定期処方されている患者に、他院から臨時薬として咳止めシロップとレルベア１００エリプタ１４吸入用が処方された。薬効が重複するため、疑義照会を行い、レルベア１００エリプタ１４ 吸入用は処方削除となった。
背景・要因
上記の吸入薬２剤はそれぞれ違う病院で処方された。患者はお薬手帳を持ち歩かない方であったが、当薬局がかかりつけであり、患者の薬剤服用歴を一元管理していたため今回の重複に気付くことが出来た。
薬局が考えたお薬手帳を持参して医師に見せるよう患者に説明し、お薬手帳を整理し最新改善策の情報を記入した。
その他の情報セレベント５０ディスカス：長時間作動型吸入 β₂刺激剤（成分：サルメテロールキシナホ酸塩）
レルベア１００エリプタ１４吸入用：長時間作動型吸入 β₂刺激剤/吸入ステロ
イド剤（成分：ビランテロールトリフェニル酢酸塩/フルチカゾンフランカルボン酸エステル）
事 例 の ポ イ ン ・薬剤服用歴の一元管理により薬効が重複する処方を防いだ事例である。
ト・患者の薬剤服用歴を一元管理することやお薬手帳を整理して最新の情報に更新することは、薬学的管理を行う上で大切なことである。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2016 Vol.58No.16【特集】せん妄、こんなときどうする？
病棟・ＩＣＵで困るシチュエーションから学ぶ・せん妄とは何か・せん妄の基本的な予防と治療・ケア
・薬剤性せん妄の予防と治療
・ＩＣＵにおけるせん妄
・がん・終末期のせん妄・認知症に伴うせん妄・イチから学びたい人のための副作用入門
どうやって副作用かどうかを見極める？
・漢方薬ききめのめさきかぜ症候群、インフルエンザに対するエビデンス
調剤と情報 2016 Vol.22No.15【特集】見抜いて早期介入！高齢者のフレイル対策・フレイルってなに？
・フレイルの早期発見で介護予防・フレイルと糖尿病
・フレイル・サルコペニアに対する薬剤師の取り組み【今月の話題】
・２０１７年度予算概算要求の概要【臨床判断実践トレーニング】
・禁煙に失敗したＣＯＰＤ患者【今日から使える！高齢者の薬の使い方】
・抗菌薬
薬局 2016 Vol.67No.13【特集】地震・火山災害の医療支援
被災地最前線で薬剤師個人がもっておきたい知識とスキル
・医療従事者が押さえておきたい大規模地震・火山災害の知識・大規模自然災害時における薬剤師の役割
・自然災害発生時のバイスタンダーによるファーストエイド‐その時にできることとピットフォール
・薬剤供給不足状況下の各種慢性疾患薬物治療における処方支援と患者指導の実践・避難所で被災者が訴える“一見ＯＴＣで対処できそうな症状”への対応
・ライフラインが断たれた被災地での計量調剤の実践ポイン
ト-5-山梨県からのお知らせ○平成２９年「はたちの献血」キャンペーンの実施について献血者が減少しがちな冬期において安全な血液を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える若者を中心として広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、成分献血及び４００ｍｌ献血を一層推進するため、１月１日から２月２８日までの２か月間「はたちの献血」キャンペーンが全国一斉に展開されます。
平成２９年「はたちの献血」キャンペーン実施要領
１ 目的
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液製剤を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える「はたち」の若者を中心として広く県民各層に献血に関する理解と協力を求めるとともに、特に成分献血、４００ｍｌ献血の継続的な推進を図ることを目的とする。
２ 期間
平成２９年１月１日(日)から２月２８日(火)までの２か月間３ 実施機関
山梨県、山梨県献血推進協議会、日本赤十字社山梨県支部
４ 実施事項（１）広報による啓発
県及び日本赤十字社山梨県支部は、連携し各種広報手段を活用して本キャンペーンの目的を周知する。併せて、献血への協力を働きかける。
（２）ポスター等の掲示
県及び日本赤十字社山梨県支部は、厚生労働省
及び日本赤十字社から配布されるポスター等の掲示を行うとともに、市町村、学校、病院、各種団体、地域組織等に配布し、公衆の目につきやすい場所への掲示を依頼する。
（３）若年層の献血者対策及び複数回献血の推進
県及び日本赤十字社山梨県支部は、市町村等の協力を得て、若年層への献血の推進及び将来の献血者に対する普及啓発を図る。

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日本薬剤師会からのお知らせ〇「医療事故調査制度」周知のためのポスター及びリーフレットについて標記の件につきまして日本薬剤師会を通じて日本医療安全調査機構より連絡がありました。
日本医療安全調査機構では、「医療事故調査制度」の一層の周知を目的として、ポスター（医療事故調査制度をご存じですか？）及び平成２８年６月２４日厚生労働省
医政局総務課長通知による改正版リーフレット（医療の安全確保に向けて）を作成したとのことです。
平成２９年２月の日本薬剤師会おまとめ便にポスター及びリーフレットが各１点封入される予定です。

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〇セルフメディケーション税制施行に向けた普及啓発等のお願い
日本薬剤師会を通じて日本一般用医薬品連合会から本税制に関して更なる普及啓発等の依頼がありました。
同連合会では平成２９年１月の本税制施行に向け、対象商品への識別マークを整備し、対象製品製造販売業者においては製品への印字等を進めているところですが、本税制の更なる普及啓発に向け、薬局等でのポスター掲示や店頭ＰＯＰ等の積極的な活用などについて協力要請がされております。
また、識別マークの表示品と非表示品の混在が想定されており、非表示品であっても本税制の対象となること等の理由から、識別マークの対応有無による返品・交換の抑制について併せてご理解いただきたいとのことです。
日本薬剤師会ホームページにおいても啓発資材などについて掲載されています。
セルフメディケーション税制に関する資材・資料
日本薬剤師会ホームページ＞トップページ＞各種資料＞資料＞セルフメディケーシ
ョン税制に関する資材・資料（http://www.nichiyaku.or.jp/yakuzaishi.php?p=20161007）-8-

○日薬ニュース
【第２０８号】
・中医協、「オプジーボ」薬価５０％引き下げ
・ＪＰＡＬＳ利用者（ＣＬレベル４以上）の日本薬剤師研修センター「研修認定薬剤師」取得について
・健康サポート薬局ロゴマーク使用マニュアル配信開始
・かかりつけ薬剤師啓発資材（毎日新聞記事転載）をご活用ください。
・「薬局製剤を活用してみませんか！？」パンフレットを作成
・平成２９年度「薬剤師賠償責任保険（個人情報漏えい保険）」等募集開始-9-

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