第 7 60 号

平成30年７月10日発行
平成29年１月10日発行

閉塞性動脈硬化症とは？

心臓血管外科部長

藤井明

看護の日/看護週間
検証防災訓練実施
感染勉強会開催
新入職員歓迎会開催
全国ＤＰＣ医療機関との平均入院日数比較
神吉院長の講演会のご報告
医療のげんば紹介【栄養科編】
清掃ボランティア
金博士の『本音で語ろう』" 長生き と 愛情 "
総合診療科

金有世

お知らせ「睡眠時無呼吸症候群の検査について」

閉塞性動脈硬化症とは？
心臓血管外科部長

藤井 明動脈の血管は内膜、中膜、外膜の３つの部分からできています。そのうち内膜にある内皮細胞が傷害を受けて内膜肥厚をきたした状態が「動脈硬化」です。この動脈硬化のため血管の内腔が狭くなってきて血流不足となり、虚血が起こり症状が出ることをいいます。狭窄の程度によって、その臨床症状は変わってきます。 動脈硬化の危険因子は、高血圧・高コレステロール血症、そして喫煙です。その他に、肥満・糖尿病・坐位生活・ストレス・遺伝的要素などが挙げられます。

主症状は？
Ⅰ度 ： 無症状か、ときに冷感、しびれを感じる。
Ⅱ度 ： 間歇性跛行（かんけつせいはこう）
歩行開始時には異常はないが、徐々に筋肉の痛み、引きつりを感じ歩行不能となる。休息により症状の消失がみられ、再び歩行可能となる。
Ⅲ度 ： 安静時疼痛
Ⅳ度 ： 潰瘍形成

閉塞性動脈硬化症に対する治療は？
Ⅰ度とⅡ度のあまり症状の強くない場合は、内科的に治療をすることも可能です。
Ⅱ度以上は外科的治療の対象となることがあります。人工血管もしくは自分の足にある大伏在静脈を用いて、狭窄（閉塞）部位を飛び越えるようにバイパス手術をして血行を再建するか、血管の狭窄の状態によっては、カテーテルを用いて血管内から狭窄部分を風船で拡張して、そこに特殊な金属であるステントを留置する治療も可能です。
血行再建術（バイパス手術）には、「解剖学的な血行再建術」といって、本来血管が走行している部分またはその近くを通して新しい血管（グラフト）を通す方法と、「非解剖学的血行再建術」といって、全く新たに、本来は血管が走行していない部分に新しい血管を通す方法があります。解剖学的血行再建術のほうが長期のグラフトの開存性はいいのですが、患者さまの全身状態（あまり大きな侵襲をかけられない）、他の手術などの既往（お腹を開けて手術したことがあるなど）、グラフトを縫いつける動脈の性状（石灰化といって動脈が石のように硬くなっている場合があり、この場合には人工血管を縫いつけることが出来ません）などによって、やむを得ず非解剖学的血行再建術を行うこともあります。
いずれにしても、禁煙は絶対条件です。間歇性跛行の症状が出てからも喫煙を継続した場合の下肢切断率は、11%と高率です。せっかくバイパス手術をしても、その先の血管に病気が進むことになります。当院では各々の患者さまに対し、内科と外科が協力して最善と考えられる治療法を検討し、時にはカテーテル治療と外科的手術を同時に行うこともあります。
上記のような症状で御心配されている方、特に危険因子をお持ちの方は、当院外来にてぜひご相談ください。

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看護の日／看護週間
看護部長 大橋 由美子
毎年５月１２日は「看護の日」で、今年の「看護週間」は５月６日～１２日でした。２１世紀の高齢社会を支えていくためには、看護の心、ケアの心、助け合いの心を広く国民が分かち合うことが必要です。
「看護の日」は、老若男女問わず誰でもがこのことを認識するきっかけになるように・・ということで制定され、看護の日を含む日曜日から土曜日までの１週間を「看護週間」としました。
全国の施設では、看護週間にいろいろなイベントが開催されます。
当院では「ふれあい看護体験」として、5 月 10 日に北海道大麻高等学校の学生３名を受け入れました。学生は、実際に看護の場面を体験し、より一層看護師を目指したいという気持ちが強くなったようで、とても嬉しく思いました。ぜひ、頑張ってほしいです。
また、翌日の 11 日には新札幌駅周辺でオリジナルのティッシュペーパーを道行く方々に配布しアピールしました。前日までは寒い日が続いていましたが、当日は晴天に恵まれ暑いくらいの陽気となり多くの方が出歩かれていたせいか、５００個近くあったティッシュペーパーが３０分ほどでなくなりました。こうして、今年のイベントも終了いたしました。
ご協力していただいた皆様、ありがとうございました。

検証防災訓練実施
６月５日（火）の１５時より、１６名の職員が参加し検証防災訓練を実施致しました。
当日は札幌市防災協会の職員に立会いいただき、当院職員見学のもと、医師・看護師・事務当直・患者役の職員が夜間における出火を想定し、消火・通報・避難誘導を行いました。
参加者は緊張した面持ちでしたが、防災協会のアドバイスを受けながら初期消火・避難誘導・患者担送などの訓練を終えました。
訓練の最後に防犯協会より総評と、実際に火災が起こってしまった際の対処についてのお話がありました。全国の病院では年間１００件程度の火災が発生していること。実際に火災が起こった際には恐怖でなかなか声が出ないが、大きな声で「どこどこで火事だ！」と叫ぶことにより、火災を周知するとともに、自らを落ち着かせる効果があること。それにより、被害を最小限に留める手立てになる。また、消火器での初期消火を行うことが大事であること。扉を閉じて火・煙を小さな部屋に閉じ込めることも大変重要であることなど、みな真剣に耳を傾けていました。ひとりひとりが常に防災を意識するよう心掛け、今後も訓練を継続して行っていきます。

感染勉強会開催
６月４日（月）に、大正富山医薬品株式会社・武田様を講師にお迎えし、感染勉強会を行いました。テーマは「院内感染防止対策～口腔管理の重要性と口腔ケアにおける医療関連感染対策～」で、職員６６名が参加しました。
初めに、歯と口の健康に関するクイズ形式のビデオを視聴しましたが、ときどき笑いも起こり、和やかな雰囲気で勉強会が始まりました。その後、歯や口の役割、歯周病のチェック方法、歯周病が様々な病気に及ぼす影響などの講義があり、最後に、患者さまに対する実際の口腔管理のビデオを視聴しました。
口腔ケアを含む口腔健康管理には、むし歯・歯周病の予防以外にも生活の自立・生きる意欲の向上など、たくさんの効果があることも改めて学ぶ機会となり、大変充実した勉強会となりました。

新入職員歓迎会開催
４月２５日（水）に「アサヒビール園 白石はまなす館」において、毎年恒例の新入職員歓迎会を開催いたしました。
職員と御家族あわせて６５名の参加があり、神吉院長の御挨拶、山田副院長の乾杯ではじまり、新入職員に壇上にて今後の抱負を語っていただきました。
ジンギスカンとしゃぶしゃぶに、冷たいビール！！

新入職員と馬場理事長

新入職員も、他の職員と交流するなかで徐々に打ち解けた様子で、歓迎会を楽しんでいました。
最後に、清水副院長の締めの乾杯にて、盛会のうちに歓迎会を閉会いたしました。

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清掃ボランティア
4 月 20 日（金）の勤務終了後に、毎年恒例で実施している病院周辺のゴミ拾いを行いました。
今回も、院内でボランティアとしてメンバーを募り、佐々木名誉院長・神吉院長をはじめ、検査技師・栄養士・事務職員など、２０名が参加しました。
病院周辺のゴミ拾いを始めて今年で６年目となりますが、ゴミが年々減っており、毎年実施している成果だと実感しました。
今後も地域の環境美化のために、様々な取り組みを継続して実施していきたいと思います。

『 本 音 で 語 ろ う 』 74

金 博 士の“ 長生き と 愛情 ”

長生きされる方が、ますます増えてきた。
しかも心身共に健康で長生きされる方が増えている。羨ましい限りです。
家族のひとりひとりに愛情を注いでこられたのだから、子供達も愛情深く、年老いた親の世話に余念がない。年をとればとる程、自分ひとりで出来ることも少なくなってくる。子供達も若い頃とちがって自分が世話される方がふさわしい年に達している。
社会も環境を整えつつあるが、家族の要望におっつかない。親達だけでなく、世話をする子供達や家族も社会が温かく迎え入れるときが来たのです。掛かる費用はますますふくらみます。社会の労働力が一層必要とされます。皆様がすでに御存知のことばかり書いてしまいましたが、あらためて問題の深刻さに驚愕してしまいます。
総合診療科

金有世

(平成30年7月10日現在）