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症状別
ホームエクササイズ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／兵庫県立リハビリテーション中央病院
パーキンソン病研究会
トレーニングを行ったら、チェック欄に○を付けてください。

目

次ははじめに

1

運動のポイント2① 姿勢反射障害

姿勢反射障害5② すくみ足すくみ足

10

腰曲がり

16

首下がり

22

じめにパーキンソン病患者さんが困る代表的な症状として、③ 腰曲がり④ 首下がりがあります。
このパンフレットでは、これらの症状ごとに解説し、その訓練方法について紹介しています。

1

運 動 の ポ イ ン ト● 無理のない運動を心がけましょう。

● 視覚的な手がかりを利用しましょう。

急な運動や無理な姿勢は避け、足を出す際の目印や、姿勢を確認できる事を習慣的に行いましょするための鏡などの利用は効果的う。痛みが生じる時は運動を控えです。

るようにして下さい。

● 運動のイメージを十分に持ちましょう。

● 聴覚的な手がかりを利用しましょう。
歩行や手を伸ばす練習など、繰り思っている動きと実際に行ってい返し動作を行う場合は一定のリズる動きの大きさに差がでやすいでムを用いると運動が行いやすくなす。

ります。

大きな運動を心がけましょう。

● 気をつけるポイントは 1 つに絞りましょう。

● 触覚的な手がかりを利用しましょう。
立つ場所や手を伸ばす場所などを一度に複数のことを気をつけよう

予め決めておくと、正しい運動範とすると、動作が止まってしま囲を確保できたり、訓練の効果がう／すくんでしまうことがありま分かりやすくなったりします。

す。

● ストレッチは痛気持ちいい位で 60 秒

筋トレは 8 割以上の力で 10 回が目安です。

2● 環境を整えましょう。
運動を行う環境は出来るだけ整えて、安全を確保しましょう。

3

姿勢反射障害とは座っているとき、立っているとき、歩いているときなどにバランスを崩した際、立て直すことが難しくなる症状をいいます。

身体が硬かったり、筋力が落ちていると、姿勢を立て直すことや状況に応じて身体を調整することが更に難しくなります。
★身体の柔軟性や、筋力を維持・向上することが大切です。

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姿勢反射障害に対する運動①

姿勢反射障害に対する運動②

脊柱を伸ばす運動です。

脊柱を伸ばす運動です。

徐々に手を上にあげる。

壁に向かって座り、両手を壁につける。

頭が下がらないように行いましょう。

背中をゆっくり壁につける。

壁に背中を向けて立つ。

前屈みにならないように目線を上げましょう。

前かがみになると転倒の危険性が高まります。
身体を柔軟に保ち、色々な姿勢をとれるように、脊柱を伸ばしておきましょう。
可能であれば、立ってみましょう。
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姿勢反射障害に対する運動③

姿勢反射障害に対する運動④

脊柱を伸ばす力を保つ運動です。

上半身を伸ばす運動です。

両肘を床について、できるだけ顔を上げる。

両手をお尻の後ろにつき、ゆっくり天井を見上げる。

胸の下に枕などを入れてもよい。

左右交互に手を伸ばす。
伸ばした手を見る。
ペットボトルなど手を伸ばす指標を利用する。
左右交互に足を持ち上げる。
無理に持ち上げない。

8

上半身をひねる運動です。
両手を頭の後ろに上げる。
体を左右にゆっくりひねる。
目印を利用して、見える範囲をしっかり動かす。

9す く み 足 と はすくみ足が起こりやすい状況
前方に進もうと足を持ち上げようとしたとき、足が床に張り付いたように動けない状態と表現されます。

歩きはじめパーキンソン症状もしくは重度な歩行障害以外に原因がなく、効果的な振り出しが突然数秒間持続して横断歩道インターホンや電話自動ドアできなくなる状態です。
方向転換

方向転換と歩行開始時に最も多く経験されますが、狭い空間や人や物の多いところ、歩くことへの注意が阻害されると出現しやすいです。

人や物の回避振り向き

注意の集中や外部刺激によって軽快することがあり狭い場所狭所の通過ます。
3 つのタイプ分類① 下肢を震わせるような動き② 歩幅の減少、すり足

戸口

台所

改札口

目標物への接近③ 動きの停止

ベッドや椅子への接近

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銀行のカウンターへの接近11

すくみ足に対する練習①

すくみ足に対する練習②

足に重心を乗せる練習です。

足を踏み出し戻す練習です。
テーブルを利用して安定した姿勢で行いましょう。

足を肩幅分開きまっすぐ立つ。

右足または左足に体重を乗せる。

左右へ踏み出す。

前へ踏み出す。
目印を置くことで足が踏み出しやすくなります。

テーブルなどに腰を当てるようにすると目安となります。
片方の足にしっかりと体重を乗せることでもう片方の足が出しやすくなります。
後ろへ踏み出す。
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すくみ足に対する練習③

その他

足を踏み出す練習です。
● 体を大きく動かす● 掛け声をかける
いち、にいち、にリズムを刻む● 遠くを見る

踵、つま先
右足、左足

動作手順の復唱● 歩くイメージをしてから動く

階段や段差に足を乗せる・降ろすを繰り返す。
環境を変えて足を出しやすくします。
近づきたい対象物よりさらに遠くを見る

足の出し方や歩幅などをイメージする● 自宅の環境を整える

床にテープで線を引きまたぎながら歩く。

音に合わせて足を出す。
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狭い場所をなくす

床の素材を統一する15

腰 曲 が り と は腰曲がりに対する運動①
胸・腰の重度の前方屈曲をいいます。

視線を上げるためにあごを突き出して代償脊柱を伸ばす運動です。

壁に向かって座り、両手を壁につける。

徐々に手を上にあげる。

頭が下がらないように行いましょう。

首下がり同様、立った時や座った時に出現し、仰向けになると改善するものを指します。
原因に以下のことが考えられています。
背骨周りの筋肉の機能低下
お腹の筋肉の過緊張可能であれば、立ってみましょう。
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腰曲がりに対する運動②

腰曲がりに対する運動③

脊柱を回す運動です。

脊柱を伸ばす力を保つ運動です。

身体の軸がぶれないようにしましょう。
両肘を床について、できるだけ顔を上げる。

寝て行う方法。
横向きになり、膝が離れないように手で押さえる。
頭から身体を回す。

胸の下に枕などを入れてもよい。
左右交互に手を伸ばす。
伸ばした手を見る。

座って行う方法。
姿勢が崩れないように気を付ける。
両腕の高さや視線を目印にする。

ペットボトルなど手を伸ばす指標を利用する。
左右交互に足を持ち上げる。
無理に持ち上げない。

臀部周囲のストレッチも併せて行うと、より効果的です。
1819腰曲がりに対する運動④腹筋の下部を鍛える運動です。
ゆっくりと呼吸をしながら行いましょう。

膝を曲げ、ゆっくり上げ下ろしを行う。

斜め腹筋を鍛える運動です。
膝を曲げて行う。
おへそを覗き込むように行う。

通常の腹筋運動も併せて行うと効果的です。

2021

首 下 が り と は体幹に対し頭部が異常に前屈した状態をいいます。

首下がりのために、歩行・呼吸・食事などが困難になったり、腰痛を生じたりします。
姿勢を維持する筋肉は骨や筋膜などを介して全身で繋がっており、首下がりや後述する腰曲がりなどの症状は、その他の部位にも悪影響を及ぼす可能性があります。
例）

一般的な首下がり

視線を上げるためにお腹を突き出して代償立った時や座った時に症状は出ますが、仰向けになると改善するものを指します。骨の変形などは除き膝の伸びにくさ

つま先の起きにくさます。
原因に以下のことが考えられています。

このため、日頃から全身の運動を保つことも重要です。

● 首を曲げる筋肉の過緊張● 首を伸ばす筋肉の筋力低下● 運動維持困難
2223首下がりに対する運動①

首下がりに対する運動②

首を回す運動です。

肩甲骨を寄せたり離したりする運動です。

首だけを回す。
目印を利用する。

首を横に倒す運動です。

うつ伏せで肘をついて行う。
離す際は下を、寄せる際は前を向く。

頭を横に倒す。

座って行う方法。

肩に手をあて、身体が傾かないようにする。

後ろに手をついて行う。
離す際は下を、寄せる際は上を向く。

この他、『あごを引く』ことや『上を向く』ことも有効です。

『肩をすくめる・力をぬく』運動も有効です。

いずれも正しく首を動かし、ご自身では見えにくい運動の為、他の部位で代償しないことに気を付けましょう。

ご家族の協力や鏡の利用が効果的です。

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首下がりに対する運動③

首下がりに対する運動④

顔を上げる運動です。

胸を広げる運動です。

両肘を床について、できるだけ顔を上げる。
胸の下に枕などを入れてもよい。
四つ這いで顔を上げる。
目印を利用し大の字で寝る。
手は横にまっすぐ、足は最大に開く。

テーブルに手をつく方法。
身の回りの物を目印にする。

座って行う方法。
身体を大きく横へ広げる。
胸～指先を十分伸ばす。

出来るようになったら、日頃の休憩の際も一度大の字になると左右交互に手や足を挙げて行ってみましょう。

効果的です。

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おわりに
パーキンソン病では運動機能を維持するために運動療法が重要です。我々は以前に、患者さん自身が自宅でリハビリを行うための運動プログラムについて小冊子を作成しました。そして今回はその第2 弾として、パーキンソン病に特徴的な症状として知られる姿勢反射障害、すくみ足、腰曲がり、首下がりについての対策やリハビリ方法についてまとめてみました。この冊子が皆さんの日々の自主トレーニングに少しでもお役に立てれば嬉しく思います。
最後になりましたが、今回も素敵な挿絵を描いてくださった髙橋眞
理子さんに心から感謝いたします。
製作者

2017 年 12 月
兵庫県立リハビリテーション中央病院
スタッフ一同

兵庫県立リハビリテーション中央病院●リハビリ療法部
理学療法士：田中美穂、山本佳代、濱﨑和樹
作業療法士：若林秀昭、稲垣俊秀、谷泰斗●神経内科
奥田志保、上野正夫、一角朋子、井元万紀子
高野真●絵髙橋眞理子

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