様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市公共施設予約システム

実施機関の名称

教育委員会

利用者登録申請書

個人情報ファイルが利用に供される
図書館
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

五泉市公共予約システムの利用者登録を行い、予約シス
テムでの施設予約を円滑に運営するため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４生年月日、５性別、６
メールアドレス、７勤務先、８勤務先住所、９学校名

記録範囲

五泉市公共施設予約システム利用登録申請者

記録情報の収集方法

利用者登録申請書、施設利用登録通知書、登録事項変更・廃止届出書、利用者ID再発行・登録更新申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)図書館(所在地)五泉市郷屋川１－１－８

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

施設使用申請・許可書綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
図書館
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生涯学習施設の貸出を行うため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号、５振込口座
番号

記録範囲

施設使用申請者

記録情報の収集方法

使用許可申請書、使用許可書、予約申込確認書、使用料還付申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)図書館(所在地)五泉市郷屋川１－１－８

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

会計年度任用職員雇用契約綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
図書館
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

会計年度任用職員を雇用するため

記録項目

１氏名、２生年月日、３住所、４電話番号、５学歴、６職歴、７免許・資格、８振込口座番号

記録範囲

会計年度任用職員

記録情報の収集方法

五泉市会計年度任用職員登録申込書、口座振込申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)図書館(所在地)五泉市郷屋川１－１－８

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

利用登録台帳実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
図書館
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

図書等、資料の閲覧・貸出を行うため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号、６
Ｅメールアドレス、７図書利用内容、８勤務先、９勤務先住所、１０学校名

記録範囲

図書館利用カード交付申請者

記録情報の収集方法

利用カード交付・再交付・変更申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)図書館(所在地)五泉市郷屋川１－１－８

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称「五泉市史」購入者台帳

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
図書館
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的「五泉市史」販売・在庫管理

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４購入巻次

記録範囲「五泉市史」購入者

記録情報の収集方法

五泉市史購入申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)図書館(所在地)五泉市郷屋川１－１－８

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)