石川県地域医療再生計画

石川県地域医療再生計画

貴

石川県医師会 会長”
総合医（かかりつけ医）の確
保と生涯教育の拠点に期待！
“

地域医療再生計画

小森

購入などに優先的にあてるのではなく、予算を施設の建築や高額な医療機械のが申し上げてきたのは、地域医療再生ので医療の果たすべき役割や責任が見えの心が通じ合える環境に身を置くことにいかに寄り添うか、医師と患者さんるというものではありません。患者さん

地域に医師が根づく仕組み― 「地域医療再生計画」が動き出すに

まず医師や看護師という人的資源の確【基金の規模】

５０億円 ２医療圏×２５億円

人の能登北あたり、県医師会としてはどのようなこ・人口あたりの医師数が少ない。
医師数が減少傾向にある。
・南加賀医療圏では、救急病院が減少（１２か所［H15］→８か所［H21］）し、医療圏外への搬送が増加するなど、救急医療体制に課題を抱えている。

国は、地域医療再生計画の内容を認定し、計画の実行に必要な費用を「地域医療再生臨時特例交付金」として県に交付。県は交付金を財源とし、基金を設置。

師不足に陥り、地域医療が危機的状況

ご承知のように能登北部医療圏では医の卒後臨床研修制度が導入されて以降、いう気持ちは誰しもあるでしょう。そこのガイドラインを身につけておきたいとる環境にいて、つねに新しい治療のため実です。できれば最先端の医療が学べ部医療圏にいる間に、医学はどんどんに追い込まれています。若手医師が研修で、地域にいながらでも最新の医療や情が不足している医療過疎地に、医師が先を自由に選べるようになったことでい報が学べて、なおかつ高度な医療技術が進歩して最先端の医療からとり残されい面はもちろんあるのですが、そもそも習得できるような仕組みができれば医るような疎外感や不安を感じるのも事医療というのは労働集約型産業であり、師の確保、定着が図れるのではないか。

されていますか？

派遣する仕組みが形づくられたことは、それに基づいて医師不足地域へ医師を中 心に「 寄 附 講 座 」を 設 けていただき、については金沢大学、金沢医科大学を計画が動きだした今、能登北部医療圏

急医療対策などが盛り込まれています。

や看護師の確保、南加賀医療圏では救画期間とし、能登北部医療圏では医師

小森●計画では、平成年度までを計― ここまでのところ、どのように評価いしてきたわけです。

それで県や大学病院にもご協力をお願いい機械や道具が揃ってさえいればできと要望してきました。というのも、医師7

しっかり根づく仕組みをつくってほしい

万てくるものです。しかし医師の立場から選定理由【基金の設置】

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小森●計画の策定段階からわたしたち保に使ってほしいということ。そうする「能登北部医療圏」
及び「南加賀医療圏」とを要望されてきたのでしょうか？

平成２１年度→平成２５年度（５年間）

すれば、人口【計画を策定する医療圏】

ことによって能登北部医療圏など医師【計画期間】

医師や看護師、救急医療の確保など地域医療が抱える課題を改善するために、各都道府県が策定した取り組みに対して国が支援する「地域医療再生計画」が動きだしている。
平成 25 年度までの実施期間に総額 50 億円の予算が投入される事業について、有識者はどのように見ているのか。
シリーズ一回目は、県医師会の小森貴会長にインタビューした。

再生計画とはー石川県地域医療再生計画

オープン研修を提供する共同利用型の施設として整備し、医療人の育成・専門職能力開発・生涯教育の充実を図り、医療レベルの底上げに貢献すること等を目的とします。

れにしても電子カルテやうに期待されますか？

化によっセンター（仮階に建設が予定す。とくに派遣医師については、能登北医師会として高く評価しているところで賀医療圏を含めた全県的なネットワーて要望しているところです。今後、南加設置による派遣医師の支援なども併せそれには、金大病院がある限り学び続けることが大切です。

が、現役の医師にとっては、医学の進歩センターで部では中核となるべき医師の確保が急クを形成していくにあたってて引き続き確保につとめていきたいと考いても同様に、県と医師会が力を併せ大変有難いと感じています。看護師につたしたち医師会では厚生労働省がすすすが、セキュリティの問題もあって、わ地区では電子カルテを導入するところで重要な核となるでしょう。現在、能登（かかりつけ医）としての役割がますま

地域医療に携わる医師は今後、総合医押ししていただく拠点であってほしい。

医師の教育・訓練を生涯にわたって後す大きくなりつつあります。専門はもち基盤の整備や、地域化するための会議システムのえています。同時に、診療情報を共有の医師会をつなぐ境を整えていく必要があると考えていま視野をもった総合医を確保、育てていくせていく役割も担います。そうした広いた医療人として地域医療の質を向上さ

時に、在宅医療や訪問看護の視野をもっで、県や医師会、民間が力を併せて養す。それにあたって看護教員が少ないのき対策を取っていくべきだと考えていま師確保についても引き続き官民で然るべ

小森●一つは、医 師 確 保と並んで看 護ためにもなんとしても導入を検討していニーズが高まっており、地域医療再生のドルはあるかと思いますが、全国的にも備が伴うことから実現までにはまだハーます。ドクターヘリは、ヘリポートの整ついても働きかけていきたいと考えてい療にとって重要なドクターヘリの設置にす。そしてもうひとつ、地域の救 急医ための生涯教育の拠点になっていただき成していきたいと思っています。もうひえですか？

ろん、専門医以外の分野についても包括最新の技術や情報を学ぶだけではなく、CPDめる共通言語（）を導入するように働きかけているところです。いず化は務であり、それが実現できていることもています。先ほどの話とも関 連しますにつながる拠点になってほしいと切望しては、わたしたちは医師の「生涯教育」

小 森 ● 金大 病 院

センターについされていますが、これについてはどのよ大学附属病院外来棟称）」の整備が進められています。金沢と し て「 金 大 病 院― 地域医療再生計画の目玉のひとつ

地域医療再生のための今後…

す。にもなるので大いに期待したいところで新の医療情報や最新の技術を学ぶ機会レンスに参加することも可能となり、最る遠隔画像診断、各診療科のカンファ

とえば金沢大学附属病院の専門医によて、地域の医師や開業医にとっては、たI
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ただきたいと県や国に要請していきたい

様々なプログラムに対応し、効率良くスペースが活用できる、可動式研修室。

保健師さんや介護士、各拠点病院の地

IT ネットワークの活用による地域医療への支援― 地域医療再生のために、今後どの● 金沢大学附属病院等で行われているカンファレンスへの参加● 診療画面等を共有しながらの症例検討会・講演会等の実施などと考えています。

● 最先端のバーチャルシミュレーターによる高度医療のトレーニングの実施

貴 こもり・たかし
小森I
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とつは在宅医療です。
医師だけではなく、SS
MIXたいと思っています。

あい対応していく必要があります。同的な役割を担うセンターと連絡をとりTV

バーチャルシミュレーターを活用し、医療人のスキルアップ、医療水準の向上を図る

域連携室とも連携をとって受け入れ環医療人の育成、生涯教育を図る金沢大学医学部卒。小森耳鼻咽喉科医院院長。開業医の傍ら舳倉島診療所に出向くなど長年、地域医療に情熱を傾ける。平成18 年、県医師会会長に就任。現在3期目。

金大病院CPDセンターの概要IT● 医師、看護師不足の解消や安定的な確保を図るためのプログラムの実施
1. 研修医、医師のスキルアッププログラム
2. 一時離職者への復職プログラム

ようなことを働きかけていきたいとお考

名称： 金大病院 CPDセンター（仮称）設置場所： 金沢大学附属病院 外来診療棟 4 階
開 設 日： 平成 25 年 春
運営管理： 石川県地域医療支援センター

PROFILE

金大病院CPDセンター（仮称）
開設に向けての整備推進
金大病院CPDセンターとはー新しい石川県地域医療再生計画

新計画を国に提出。

石川県では新しい地域医療再生計画を策定し、国に提出した。
新しい計画は、高度・専門医療機能の強化を中心に地元病院が真に必要と考える施設・機器を整備する事業を基本としており、国からの内示額約 42 億円を前提に策定されている。
今後、県では、国からの交付決定の後、事業費の予算化など順次事業を実施していく。

新しい石川県地域医療再生計画
事業の概要

基金の総額

42 億円程度

1 3 次医療機関における高度・専門医療機能の強化（5 病院等）
●北陸をリードする新しい治療法の導入など
・金沢大学附属病院：精密な手術操作が可能な手術支援ロボットの整備等
・金沢先進医学センター：がんの免疫療法のための施設等の整備
・金沢医科大学病院：臨床教育研修センター（仮）の整備・石川県立中央病院：診療情報の共有化を目指した電子カルテの整備
・石川県立高松病院：認知症疾患医療センターの機能強化
・金沢医療センター：カテーテル治療と手術を行うことができるハイブリッド治療室の整備

2 連携医療機関における診療機能・地域連携機能の強化等（19 病院等）
●急性期医療・救急医療やがん診療などの診療機能の強化（主に医療機器の整備）※特に、各地域の救急医療の拠点（脳卒中・急性心筋梗塞等の受入体制）の強化に配慮●亜急性医療、リハビリ医療
・亜急性病床、回復期リハビリ病棟などの施設整備など、リハビリ機能などの強化●電子カルテの導入によるIT 化の推進
・診療情報の共有化を目指した電子カルテの導入など、地域連携機能の強化

3 加賀市民病院と山中温泉医療センターの統合再編（2 病院）●加賀市民病院と山中温泉医療センターの統合再編
・マンパワーを集約化した新病院を整備し、2 次救急医療体制等の強化。
また、リハビリ機能等を強化し、他の医療機関・介護施設等と連携による地域包括ケアシステムの構築

4 地域医療再生基金の効果を全県に広げるための地域連携の強化●脳卒中などの拠点病院制度の創設
・拠点病院を中心に、救急患者を円滑に受け入れる体制づくりや、地域の医療従事者等に対する研修会の開催など、地域連携体制を強化※拠点病院間の連携により、高度・専門医療を必要とする患者を3 次医療機関に紹介し、急性期治療を終えた患者を地域の連携医療機関へ逆紹介する連携●本県の高度・専門医療、地域医療を牽引する人材養成（先進的な医療機関への派遣研修など）・人材養成が求められている分野を中心に、3 次医療機関等の指導医が先進的な医療機関で派遣研修などを支援※研修を修了した 3 次医療機関等の指導医は、県内の医療の均てん化に貢献●災害医療体制の強化
・災害拠点病院の自家発電装置、DMAT、通信手段等を整備し、災害医療体制を強化※地域医療再生基金の支援対象機関に対する協力要請
・支援対象となる医療機関に対しては、研修会の開催、医療機器の共同利用や開放病床の運用等、地域連携の一層の強化を要請※南加賀医療圏の救急医療体制の強化、周産期医療体制の強化、診療情報の共有化のためのIT 基盤の整備については、現行の地域医療再生計画における対応を検討