FREEご自由にお持ちください

45Vol.

平成３０年度２号
副院長 山 本 健 詞

FREE

ご自由にお持ちください●医療安全推進室への報告から1 年間に455 件

46Vol.

これは昨年度、当院で患者さんが転んだり、ベッドから落下して医療安全推進室に報告された数です。実際は危なく転びかけただけで報告されないものがこの数十倍はあると推測

平成３０年度されます。報告のうち 429 件は怪我をしないで済みましたが、少し治療が必要だった方３号が 22名、骨折などして入院が長引いてしまった方が 3 名いました。

●転倒・転落を予防することの難しさ
具合の悪い患者さんは、注 意力や判断力が低下したり、体に力が入らなかったり、住み慣れた場所と異なる環境で混乱してしまうため、普段よりずっと転びやすい状況にあります。
当院に入院されると必ず、担当看護師が年齢、既往症、体の認知症ケアチームの活動
当院では昨 年 7 月より認 知症ケア
チ ー ム を 編 成 し 活 動 して い ま す。
このチームには●神経内科と精神科の医師

状態 、使用中の薬剤 、トイレ利用状況 、療養環境などをチェック●認知症認定看護師 ●薬剤師

し転倒の危険性が高いと予測すれば防止対策を話し合うこと●精神保健福祉士になっています。そのうち難しいのは、患者さんの行動を何らが入り、毎週、ひとりで生活できないかの方法で抑制する場合です。当院では患者さんを精神的・高齢患者さんが入院されるとカンファ

肉 体 的に束 縛 する行為は原 則として 行 わ な いよう にしてレンス（ 会 議・協 議 ）と回 診 をしていますが、安全に治療を受ける上でこれが止むを得ないと判断います。今年 8 月までに対応した 215 名されることがあるのです。しかし、抑制手段として、例えばのうちなんと 9 割以上の 199 名は身体（1）ベッド周囲に柵を立てて転げ落ちないようにすればこれ抑制が必要で、転倒の危険性が高い方を乗り越えた時にもっと高いところから落ちてしまう、（2）体をが大勢含まれていました。回診ではベルトでベッドに固定すれば状況を理解できない患者さんは益々興奮して暴れるため怪我してしまう、（3）患者さんの動きを警報で知らせる装置をつければ誤報が多かったり、逆に警報から転倒までが短時間で間に合わない場合があるなど、どれも100% 安心できるものではありません。こんな困難の状況で、入院患者さんの平穏にはご家族の存在がとても大切になります。
病院職員から状況説明と協力要請があった場合はよろしくお願いします。

●記録事務員

患者さんと直接お会いして状況を確認し、患者さんができるだけ抑 制されず
安 心して治 療 を 受 け て 頂くにはどうすべきか、様々な専門職の視点から受け持ち担当者やご家族にアドバイスします。
このようなチームの活動は地味ですが確実に浸透してきています。 どうかご声援のほどお願いします。

Saitama Red Cross Hospital

診療科紹介

膠原病・リウマチ内科
こうげん

びょうりう

まちないか部 長 堀越 正信● 膠原病・リウマチ内科とは「膠原病」とは、なじみのないことばだと思いますが、「自己免疫」によって全身のいろいろな臓器に問題が起きてしまう病 気の 総 称です。
「全身 性エリテマトーデス（SLE）」「皮 膚筋炎 」などの病 気が 膠原病に含まれます。
「 自己免疫」とは、本来外敵である細菌やウイルスなどを攻撃するしくみとして体に備 わっている「免疫 」が「自己」すなわち自分自身の体の一部を外敵と勘違いして攻撃してしまう現象をいいます。
よく「リウマチ」といわれる病気は正式には「関節リウマチ」といいますが、関節リウマチは自己免疫が全身の関節、そして時に肺や眼、皮膚などを外敵とみなした結果起こるもので、膠原病の一種です。
「膠原病・リウマチ内科」では関節リウマチを始めとした様々な膠原病の治療を行なっています。当科に通われている患者さんの 6 割くらいが関節リウマチをお持ちで、200 人に 1 人といわれる非常に多いご病気です。

● 当科の診療体制
平成 30 年 10 月から常勤医師 3 名（1 名増員）と非常勤医師 1 名で平日は毎日専門外来を午前・午 後とも行う体制になりました。初診の方は関節の痛み・腫れがありリウマチが心配という理由で受診されることが最も多いのですが、リウマチは早期の場合診断に最も重要である「関節が腫れているかどうか」がわかりにくいことがあります。当科ではエコー（超音波）を用いて関節の炎症（腫れ）を正確に評価し、正確な診断につなげています（血液検査だけでは、リウマチかどうかはわかりません）。また、診断だけでなく治療を始めた後に、ご病状に応じて治療の強さを調節するためにもエコー検査を活用しています。

● 膠原病・リウマチの治療
リウマチであるとわかれば、「抗リウマチ薬」と呼ばれるリウマチ専用の薬を用いて治療を行います。リウマチ以外の膠原病では必要に応じて「ステロイド」と「免疫抑制薬」の組み合わせで治療を行います。ステロイドはとても古い薬ですが、用量調節の工夫や副作用対策（骨粗鬆症薬など）の進 歩で以 前よりもずっと安 全 に使 えるようになりました。その一方で膠原病・リウマチの領域で毎年のように出てくる新しい薬も積極的に取り入れ、必要な方には最新の治療を受けていただける体制を整えています。どうぞお気軽にご相談ください。

手首のエコー画像です。白い線で骨が写り、その上に黒く盛り上がっているのが 関節の腫れた滑膜という部分です。下の画像で黄色くみえるのは血流で、滑膜の炎症を反映しています。

Saitama Red Cross Hospital

部門紹介総合支援センター
そう

ごう

しえん

せん

たー

清田和也
副センター長 雨宮守正
副センター長 小野島圭子
センター長● 診療や療養生活をサポート

総合支援センターは、患者さんが安心して当院での診療を受けることができ、治療が終了した後も普段の生活の場である地域において、安心して療養生活が送れるようにサポートすることを目的に設立されました。場所は病院の２階玄関を入って左手、総合案内の先に位置しております。予約入院が決定されますと、ここで入院に関する説明を事務と看護師よりさせて頂き、入院当日の手続きもここで行っております。
また、総合支援センターの案内表示には

1 地域医療連携 2 入退院支援 3 医療福祉相談 4 がん相談支援センターとありますが、事務職員・看護師・医療ソーシャルワーカー等が所属しており、それぞれの得意とするところを活かしながら協力して業務に当たっています。

1 地域医療連携

2 入退院支援

地域のかかりつけ医など、他の医療機関の医師自宅で療養生活を送る上で必要な訪問診療やから患者さん の受け入れを当院 の医師に繋ぎ、訪問看護、介護の相談や手配について、入院予約手続きを行います。逆に地域の医療機関また、他の医療機関や施設での療養やかかりつけ医へ、逆紹介に際しての情報提供にやリハビリテーションを継続して行う漏れがないよう手筈を整えます。また、セカンドための転院相談や情報提供等オピニオンにかかる諸手続も担当しています。

を行っています。

3 医療福祉相談

4 がん相談支援センター

医療費や病気療養に伴って起こってくる生活上の当院に受診されている、いないにかかわらず、さまざまな問題についての相談、必要な社会福祉がんに関するさまざまな相談をお受けしています。

制度の活用に関する情報提供等を行っています。

また、がんの患者さんやご家族が、日頃の悩みや体験を自由に語り合うための「がんサロン」も毎月第三金曜日午後２時～３時（予約不要）に開催しております。場所は２階玄関を入って右の角、自動精算機の真向かいです。

患者さんとご家族が抱える課題解決に向けて適宜相談に応じながら必要な支援（医療・看護・介護・リハビリテーション・保健・福祉などのサービス等）を行っておりますので、是非ご利用ください。なお、医療福祉相談・がん相談（がんサロンは除く）は、原則予約制となっておりますのでご了承ください。
詳しくは当院のホームページまたは院内の掲示板をご覧ください。

【平成 30 年 7 月豪雨】
【北海道胆振東部地震】

災害救護活動報告
今年、西日本と北海道にそれぞれ甚大な被害をもたらした「平成 30 年７月豪雨災害」と「北海道胆振東部地震」。日本赤十字社では、医療救護班をはじめ、全国の支部・施設から多数の職員を派遣し、避難所の巡回診療や救援物資の配付等これまでに様々な活動を行いました。当院の活動は次のとおりです。

■ 平成 30 年７月豪雨
７月 20 日から 27 日のまでの８日間、日赤災害医療コーディネートチームとして、救急部長の田口茂正医師（コーディネーター）以下３名の職員を広島県呉市に派遣しました。
（※日赤埼玉県支部から２名同行）
現地では、地元の行政や医師会等との連携体制を構築し、被災者のニーズの把握に努めたほか、時間の経過とともに医療ニーズも減少傾向になってきた状況を踏まえ、関係機関との打ち合わせを重ねながら、日赤の医療救護班の活動を少しずつ縮小させ、地元の医療機関へのスムーズな移行に向けた調整なども行いました。

呉市の保健所職員及び医師会とのミーティング■ 北海道胆振東部地震

日赤広島県支部災害対策本部での活動報告

呉市保健所内の様子

９月６日未明の発生直後から、医療社会事業課職員と、国及び埼玉県から待機命令が発令されたＤＭＡＴの隊員が登院し、被災地の情報収集にあたりました。
日赤埼玉県支部長の要請により、10 日から 14 日までの５日間（移動日含む）、救急副部長の八坂剛一医師を班長とする医療救護班１個班９名を、特に被害が大きかった厚真町に派遣しました。
（※日赤埼玉県支部から1 名同行）
避難所に指定されていた厚真中央小学校を巡回診療しながら、避難者や避難所代表の方との対話を通じ、医療ニーズの詳細な把握に努めたほか、まだ十分に支援が行き届いていなかった特定の地域避難所（厚真中央小学校）で の巡回診療に臨む救護班員

出動に向けて病院長に宣誓する
救護班班長 八坂医師に対し、地元保健所職員と共同で戸別訪問を行い、安否確認や必要としている支援の調査といった活動などを行いました。

巡回診療にて被災者に診療を施す
救護班 鈴木医師

現地スタッフと綿密な情報交換を行う救護班員

さいたま赤十字病院で広報編集を担当しています。 この
院外広報紙 「かがやき」 をはじめ、 「ホームページ」「セミナーポスター」 「ご案内看板」 「冊子作り」 等、10年前より、 広報活動全般のお仕事をさせてもらっています。

どうしたら、 文章をより分かりやすく、 上手く伝えられるか ?
広報編集の担当として一番に考えることは、 どうしたら文章をより分かり総務課 三留 翠やすく、 上手く伝えられるかということです。

病院で働く人のほとんどは、 医療の専門知識を持った人達のため、 その文章をそのまま羅列しただけでは、 一般の人が読むには少し難しく感じられる時があります。 私の仕事は、 その文書を親しみをこめて 「なるほど！」 と思って読んでもらえるよう、常に 「伝わりやすさ」 を考えながら、広報誌やポスター、 冊子の構成、 デザインなどを考えることです。

★文 章を グッ と読 みや すくする 工夫
絵や図がなくても 『文章』 は少しの工夫でとても分かりやすく、 読みやすくなります。
もしポスターや文章を作る機会がありましたら、 次の 7 点をぜひ参考にしてみてください。

1 文字と文字の空きを意識する

グループ3
なにぬねのはひふへほそろえる※開きすぎて読みずらいそろえる

グループ2さ しすせそたちつてとそろえる※つめすぎて読みずらい

グループ1
あいうえお
かき く け こ

そろえる※読みやすい文字間隔そろえる

あいうえお
あいうえお
あ い う え お

4 縦や横を揃えることで、 文章の塊感をつくる

そろえる

2 文字の形は変形させない

5 文字の大きさ、 色、 太さでメリハリをつける

あいうえお

見出し

あいうえお

※標準の書体※縦伸びすると、 文字が大きくても読みにくく感じられる

3 段落が変わる時の、 文字の区切れを考える
読みやすいバランス
読みやすいバランス※意味のわかりやすい
文章の区切れ※意味のわかりにくい
文章の区切れ★文 章の気 持 ち を伝 える 工夫
読みやすさはもちろんのこと
文章には、 書いた人の「気持ち（伝えたいこと）」というものがあります。

その気持ちを少しでも表現できるような基本の文字※見出しは太く大きく

6 文字は左右上下の余白を意識する
あいうえお かきくけこ※余白があると読みやすい

あいうえおかきくけこ※余白がないと窮屈に感じる

7 文字には色を入れすぎず、 2、 3 色にとどめる
あいうえお

かきくけこ さしすせそたちつてと なにぬねの

あいうえお

かきくけこ さしすせそたちつてと なにぬねの※色が多いと統一感がなく、 目がウロウロして読みづらい

おわりにいろんな職種の方がいるこの病院。 この病院の良さを、 もっともっと知ってもらいたい。 広報誌やホームページ、 ポスター等を通して、 病院と地域の皆さんとの架け橋に少しでもなれればと思っています。
今 後 も 職員全員で工夫をすることは、 とても重要なことです。 その良い広報活動が で き工夫で、一見「読みにくいな…」と思われる文章も、ればと思っております

目をひき、 とても分かりやすく、 親しみやすい文章ので、 ど う ぞよ ろ し くに変わることができるからです。

お願いいたします。

視能 訓 練士コラム

視能訓練士という職業を突然で す が 聞いたことはありますか？
この文から始まるコラムを３年半ほど前にも掲載させていただきました。 その後、 視能訓練士そのものの人数は増えてきましたが、 一般の方々への認知度としてはそれほど高くなってはいないと思います。 そこで今回改めて視能訓練士という職業をご紹介していきたいと思います。

視能訓練士の業務 ※当院では下記の一部業務を行っておりません

1 眼科一般検査 （眼科診療に係わる視機能検査）
遠視、 近視、 乱視といったような屈折異常に関する検査。

白内障、 緑内障などの眼疾患に関する検査。 眼鏡やコンタクトレンズの処方に関する検査などを行います。
●視力検査

●屈折検査

●眼圧検査

●視野検査

●眼底 ・ 前眼部の写真撮影 ●超音波検査●角膜形状検査●電気生理検査など

2 視能矯正 （斜視、 弱視などの視機能訓練）【前眼部 oct】 眼の角膜を計る装置

両眼視機能の異常を持つ斜視、 弱視の患者さんに両眼視機能を回復させるための訓練およびそれらに必要な検査を行います。
●両眼視機能検査●眼筋機能検査●斜視 ・ 弱視訓練

●精密屈折検査など

3 視力低下者のリハビリ

高齢化社会、 生活習慣病の蔓延などに伴い、 視機能が十分に回復しない方が増えてきています。

そのような方に、 ロービジョンケアを行い必要な補助具を選定、 指導していきます。
●拡大鏡 （ルーペ）●拡大読書器●遮光眼鏡など

4 検診業務健診 （検診） 業務にも参加します。 眼疾患の予防には早期発見、 早期治療が大切です。
●３歳児健康診査●生活習慣病検診●就学児健康診査など

患者さんの不安を少しでも和らげられる丁寧な検査を眼科は内科や外科などと比べて、 診察前の検査が非常に多い診療科です。 その検査を行っているのが我々視能訓練士ですが、 元々は斜視や弱視の患者さんの訓練などを行うのが主な仕事でした。 そして、それに伴う検査機器が増えていくにしたがって、 現在では訓練よりも一般の検査を行うことが主流になっている病院がほとんどだと思います。
また、 最近ではスマートフォンやタブレット等が広く普及し、 それに伴い多くの人が視力などに関する健康管理について意識するようになってきたと思います。 我々視能訓練士は直接病気などの診断、 治療を行う訳ではありませんが、 患者さんの不安を少しでも和らげられる丁寧な検査が行えるよう、 心掛けていきたいと思います。

視能訓練係長加藤 善仁

「埼玉県自治体消防 70 周年埼玉県知事表彰」を受賞
平成 30 年 11 月 9日（金）、埼玉会館

さいたま赤十字病院の理念
赤十字の人道・博愛の精神に基づき、信頼される医療をおこないます。

において「埼玉県自治体消防70 周年記念」の表彰式が開催され、消防の重 要性を認 識し、消防防災 意識の高揚に寄与したことにより、さいたま赤十字病院が埼玉県知事表彰されました。

さいたま赤十字病院の基本方針
1. 患者さんの権利を尊重します。
2. 地域との円滑な医療連携に努めます。
3. 医療の質の向上に努め、安全な医療を提供します。
4. 優れた医療人の育成に努めます。

ホスピタルモールのご案内
さいたま赤十字病院では、 利便性の向上を目指し、
2 階玄関にホスピタルモールを設置しております。

2. 個人の尊厳が保たれ、人権を尊重される権利

営業日 年中無休

AM8:00 ～ PM5:00

3. プライバシーが守られ、個人情報が保護される権利

AM11:00 ～ PM4:00

4. わかりやすい言葉で検査や治療などの説明を受ける権利【平 日】【土 ・ 日 ・ 祝日】

・ 朝食（和食 ・ 洋食） ・ 日替わり定食 ・ そば ・ カレー ・ 丼 ・ サラダ・ デザート

7. 他施設の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞く権利

営業日 年中無休【全 日】

8. 自己の診療記録等の開示を求める権利

AM7:00 ～ PM11:00※入院患者さんは安全性の都合により AM8:00～ PM8:00

・ お弁当 ・ スイーツ ・ オリジナルコーヒー
・ パン ・ サンドウィッチ ・ ホット商品

5. 自己の決定権が確認され、医療行為を選択する権利
6. 安全・安心な医療を受ける権利

セブンイレブン （コンビニ）
営業時間

患者さんの権利1. 公平で適切な医療を受ける権利

ビアンモール （レストラン）
営業時間

5. 国内及び国外での医療救援活動に積極的に参加します。

患者さんに守っていただく事項
・ おにぎり ・ 寿司
・ 医材 ・ 衛材商品

・ 麺パスタ ・ 惣菜

1. 健康に関する情報を医師や看護師等にお知らせください。
2. 医療行為については、納得したうえで指示に従ってお受けください。

カフェコア （喫茶店）

3. 病 院 内ではルールを守り、他の人に営業日 年中無休
営業時間
・ コーヒー

迷惑にならないように行動してください。

【平 日】

AM7:30 ～ PM6:00

4. 診 療 費の支 払い 請 求を 受け た 時 は 、速やかにお支払いください。

【土 ・ 日 ・ 祝日】

AM10:00 ～ PM6:00
・ ドーナツ・ サンドウィッチ・ パン

こもれび （ヘアサロン）
営業日
営業時間

外来診療日
※土 ・ 日は定休日【平日 ・ 祝日】

AM9:00 ～ PM6:00

・ カット ・ パーマ ・ カラー ・ お顔剃り ・ シャンプー ・ セット
・ 病院出張カット ・ 脱毛時のアドバイス ・ ウィッグ試着 ・ 相談・ メイク ・ ネイルアドバイスなど

発行：さいたま赤十字病院〒 330-8553
埼玉県さいたま市中央区
新都心 1 番地 5
TEL 048-852-1111（代表）編集：広報委員会
http://www.saitama-med.jrc.or.jp/