胃がん・大腸がん医療連携推進特別委員会
目次

胃がん・大腸がんの医療連携体制の構築に向けて
Ⅰ． はじ

めに

Ⅱ． がん医療連携体制の推進に係る取組状況
Ⅲ． 胃がん・大腸がん医療連携体制の構築
Ⅳ． 今後の展

望胃がん・大腸がん医療連携推進特別委員会（平成 24 年度）

胃がん・大腸がんの医療連携体制の構築に向けて
広島県地域保健対策協議会 胃がん・大腸がん医療連携推進特別委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ岡島正純

ワークの構築が進められ，平成 23 年度からは，残るに「胃がん」「大腸がん」について，特別委員会におい広島県では昭和 54 年からがんが死因の第 1 位となて検討を開始した。

り，平 成 23 年 に は 総 死 亡 者 数 の 3 割 弱，年 間 約

なお，検討に際しては，議論をより効果的かつ円8,000 人ががんで亡くなっている。厚生労働省研究滑に進めていくため，当委員会の下に，胃外科，大班の推計によると，生涯のうちにがんに罹患する可

腸外科，消化管内視鏡の 3 つの部会を置き，それぞ能性は男性では 2 人に 1 人，女性では 3 人に 1 人とれの分野での専門的な議論を踏まえつつ，全体を進されている。本委員会では，県民のがんによる死亡めていく体制をとった。

率減少を図ることを目的として，平成 20 年 3 月に広Ⅲ． 胃がん・大腸がん医療連携体制の構築

島県が策定した「広島県がん対策推進計画」の中で，がん医療推進方策の 1 つの柱とされた「がん医療連携体制の構築」を中心として検討を行った。

機能区分については，乳がんの場合と同様，①検診・検査施設，②精密診断施設，③治療施設，④術Ⅱ． がん医療連携体制の推進に係る取組状況

後治療・経過観察施設の 4 つに分類することとした。
また，胃がん・大腸がんの場合，内視鏡による内広島県では，県民への切れ目ない良質な医療の提科治療で対応するケースも多いことから，周術期治供を目的として，平成 19 年度から，4 疾病（がん，療（手術療法，放射線療法，化学療法）が可能な施脳卒中，急性心筋梗塞，糖尿病），5 事業（救急医設のほか，内視鏡治療が可能な施設も「③治療施設」

療，災害医療，へき地医療，周産期医療，小児（救に位置付けた上で，治療機能に応じて，①総合治療急）医療）に関する医療連携体制の構築に向けた取施設，②準総合治療施設，③内視鏡治療施設の 3 つ組を段階的に進めている。この中で「がん」に関しに分類した。
₁ては，5 大がん（胃がん，肺がん，大腸がん，肝が胃がん・大腸がんの診療の流れと連携（図 ₁，図₂）

ん，乳がん）をそれぞれ個別に医療連携体制を構築する試みを行った。まず「乳がん」を先行モデルと胃がんおよび大腸がん医療ネットワークにおけるした取組が行われ，医療機関を「検診」，「精密診検査・検診施設の対象者は，自治体による胃がん・断」，「周術期治療」および「フォローアップ」の 4

大腸がん検診および職場検診で異常を指摘された人

つに分け，これら各機能区分ごとに医療機関が有すとした。そのような対象者が，まず検査・検診施設べき施設基準を定めた。この基準を満たす医療施設を受診し，内視鏡検査（大腸がんの場合は注腸 X 線がネットワークに参画することによって，質の高い検査も含む）を受け，そこで異常がありと診断され医療が提供できる仕組みを構築し，各機能区分ごとた人が，精密診断施設に進み，各種画像診断に基づの医療施設をつなぐ「地域連携パス（診療計画）」の

くがんの広がり診断，病理による確定診断がなされ運用により，「検診」から「フォローアップ」までのる。その結果により得られた病期や全身状態によっ医療施設の連携に基づく切れ目ない良質な医療の提て，さまざまな療法が選択され，治療施設において，供が可能となるものと考えられる。この「乳がん」

内視鏡治療や外科治療，場合によっては手術療法，の成果を踏まえ，「肺がん」「肝がん」と順次ネット

放射線療法，化学療法を組み合せた集学的治療が行（ 175 ）胃がんの診療の流れと連携
40歳以上

自治体等の実施する
胃 が ん 検 診

総合診断と治療計画○胃Ｘ線検査 等

内視鏡治療

総合画像診断（内視鏡検査、CT等）
耐術能の検討

化学療法
化学療法

異常なし

異常あり

定期検査

手術療法

放射線療法(連携可)

療養支援
総合診断と治療計画なし
内視鏡検査（ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ・二次検診）【検査・検診施設】

異常

治療前精査
（治療を前提とした精密検査）【精密診断施設】あり

総合画像診断（内視鏡検査、CT等）
耐術能の検討【画像診断（治療法決定）】
精密内視鏡検査
体外式超音波検査
CT検査
腫瘍マーカー

内視鏡検査
胃がん高危険群（※）の設定と定期的胃がん検診の実施※ 胃がん高危険群とは，ヘリコバクター·ピロリ感染と萎縮性胃炎に罹患している者等

内視鏡治療（連携可）
手術療法
化学療法
放射線療法（連携可）【内視鏡治療】
内視鏡的粘膜切除術
内視鏡的粘膜下層剥離術

ピロリ除菌療法

胃がん検診の促進
消化管専門医療機関とかかりつけ医の連携

胃がんの診療情報・治療計画の共有
胃がん診断・治療施設（がん診療連携拠点病院含む）と連携協力病院の連携

図₁

大腸がんの診療の流れと連携
40歳以上自治体等の実施する大腸がん検診総合診断と治療計画
内視鏡治療○問診 ○便潜血検査

化学療法

便潜血検査陽性

定期検査

手術療法

異常なし

化学療法

放射線療法(連携可）

ストーマケア
総合診断と治療計画なし
内視鏡検査（ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ・二次検診）【検査・検診施設】

異常あり

内視鏡検査・
注腸X線検査定期的大腸がん検診の実施

治療前精査（治療を前提とした精密検査）【精密診断施設】

内視鏡治療（連携可）

療養支援

手術療法
化学療法

【画像診断（治療法決定）】
精密内視鏡検査
体外式超音波検査
CT検査
腫瘍マーカー

放射線療法(連携可）【内視鏡治療】
内視鏡的粘膜切除術

大腸がん検診の促進
消化管専門医療機関とかかりつけ医の連携

大腸がんの診療情報・治療計画の共有
大腸がん診断・治療施設（がん診療連携拠点病院含む）と連携協力病院の連携

図₂
われる。さらに治療終了後のフォローアップとして，

₂

医療機能の施設基準（表 ₁，表 ₂ ）

通院診療，化学療法や緩和ケア入院，在宅医療など

1）検査・検診施設を担う術後治療・経過観察施設を定めた。

自治体が実施する対策型検診では，有効性が検証されている胃のエックス線検査や大腸の便潜血検査（ 176 ）

機能目標

医療機関等に求められる事項（ 177 ）

連携んの胃がんの精密診断機能医療

体胃がんの治療機能●要精検者の確実な医療機関受診○次に掲げる事項を全て満たしている ○次に掲げる事項を全て満たしていること。
こと。
① 内視鏡機器を有し，適切に内視鏡 【一般的機能】① 胃癌治療ガイドラインに準拠した治検査を実施できること。
療を実施できること。
② 日本消化器内視鏡学会専門医が勤務（常勤又は非常勤）していること ② 検診機関への精密検査結果のフィードバック等を実施し，がん検診の精度管が望ましい。
理に協力すること。
③ 「治療前精査（治療を前提とした，「術後治療・経過観察施精密検査）施設」や「治療施設」に ③ 「治療施設」
設」と診療情報や治療計画を共有するな紹介又は連携し，定期的に胃がんのどの連携が可能であること。
スクリーニングを行うことができる④ 地域がん登録を実施していること。
こと。
④ 検査結果に応じて，適切に「治療 ⑤ 原則として日本消化器内視鏡学会指前精査（治療を前提とした精密検査） 導医が常勤していること。
施設」や「治療施設」と連携するこ 【診断機能】① 病期診断の方法として，腹部超音波検とができること。
査（造影検査を含む），ＣＴ検査が実施⑤ 検診・検査受診者数と結果についできる，あるいは連携が可能であるこて，定期的に報告（公開）することと。
ができること。
⑥ 検診機関へ検査結果のフィードバ ② 精密診断の方法として，超音波内視鏡検査，拡大内視鏡検査が実施できるこック等を実施し，がん検診の精度管と。
理に協力する。
③ 病理診断医が勤務（常勤又は非常勤）している，あるいは外注が可能であること。

治療制（広島県胃がん医療ネットワーク）術後治療・経過観察● 胃がん治療を受けた患者に対する治療後のフォローアップならびに緩和ケアを実施すること

胃がんの術後治療、経過観察及び緩和ケア機能【フォローアップ治療施設】●医療施設間における診療情報・治療計画の共有（退院後の緩和ケアを含む）（A）総合治療施設（A）定期検査施設○次に挙げる事項を全て満たしていること。
○次に挙げる事項を全て満たしていること。
【一般的機能】① 胃がん治療後，適切に「治療施設」と診療情報や治① セカンドオピニオン外来を設置していること。
療計画(地域連携パス)を共有・連携して，経過観察が② 検診機関への精密検査結果のフィードバック等を実施し，がん検診の精度管理に協可能であること。
力すること。
② 「治療施設」が，胃がんに関する地域連携パスを整③ 他の「治療施設」，「術後治療・経過観察施設」と診療情報や治療計画を共有するな備している場合はそれを用いること。
どの連携が可能であること。
③ がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に④ 院内外のがん患者及びその家族並びに地域の住民及び医療機関等からの相談等に参加していること。
対応する相談支援センターを整備していること。
④ がん診療に従事する医師が、広島県がん対策推進計⑤ 地域がん登録を実施していること。
画に基づく「緩和ケア研修」を修了していることが望⑥ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」をましい。
修了していること。
（B）化学療法実施施設⑦ キャンサーボードが定期的に開催されていること。
(B-a):術後補助化学療法実施施設⑧ 日本消化器外科学会専門医，日本消化器内視鏡学会指導医が常勤していること。
① 治療施設と連携しながら化学療法を実施することが⑨ 日本医学放射線学会診断専門医，麻酔科医，日本病理学会専門医及び臨床腫瘍学会できること。
会員が常勤しているか，あるいは適宜相談・応援できる体制が確立されていること。 ② がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に⑩ 日本胃癌学会会員が常勤し，胃癌治療ガイドラインに基づいた治療が行えること。
参加していること。
【治療機能】③ がん診療に従事する医師が、広島県がん対策推進計① 胃癌治療ガイドラインに準じて，内視鏡治療，手術療法及び化学療法による集学的画に基づく「緩和ケア研修」を修了していることが望治療が実施できること。
ましい。
② 放射線治療は自施設で施行可能であるか，あるいは適切に実施できる施設に紹介で (B-b):切除不能・再発がんに対する化学療法実施施設きる体制が確立されていること。
① 標準的化学療法を施行できること。
③ 外来化学療法加算届出受理医療機関であること。
② がん薬物療法専門医，がん治療認定医，消化器がん④ 専門的な緩和ケアチームを配置していること。
治療医等のがん治療に関する専門資格を有する者が常（B）準総合治療施設勤していることが望ましい。
○上記（A）総合治療施設に掲げる事項を全て満たしていること。
③ がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に
ただし，【治療機能】①については，次のとおりとする。
参加していること。
「胃癌治療ガイドラインに準じて，内視鏡治療，手術療法及び化学療法による集学的 ④ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計治療が実施できること。ただし，内視鏡治療は，適切に実施できる施設に紹介できる画に基づく「緩和ケア研修」を修了していること。
体制が確立されていれば可とする。」（C）療養支援施設
なお，【一般的機能】⑧の「日本消化器外科学会専門医」については，認定初年度か ○次に挙げる事項を全て満たしていること。
ら３年以内に整備できるものについては，「暫定認定施設」として認定する。
① 療養支援施設は，以下のア，イ，ウのいずれかの施（C）内視鏡治療施設設とする。
○「治療前精査（治療を前提とした精密検査）施設」に掲げる事項をすべて充足したう （ア）緩和ケア病棟を有していること。
えで，次に挙げる事項を全て満たしていること。
（イ）一般病床・療養病床において，疼痛等に対する緩① 内視鏡的粘膜下層剥離術、内視鏡的粘膜切除術，ポリペクトミーの全てが実施でき和ケアが，24 時間体制で実施できる施設であるこること。と。
② 胃癌治療ガイドラインに準拠した根治度判定ができること。
（ウ）在宅療養支援病院又は在宅療養支援診療所の届出③ 追加治療あるいは偶発症発生時に緊急対応できる消化器外科医，麻酔科医が勤務が行われており，24 時間対応可能な在宅医療を提（常勤又は非常勤）している，あるいは連携が可能であること。
供しており，疼痛等に対する緩和ケアが実施でき④ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」をること。
修了していること。
② がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」を修了していること。

● 胃がんの可及的早期段階での診断 ● 胃がんの精密検査及び確定診断を実 ● 適切な治療方針を決定することを実施すること
施すること● 高度な治療を実施すること

胃がんの検診・検査機能【精密診断施設】が【検診・検査施設】

胃治療前精査（治療を前提とした精密検査）

内視鏡検査（ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ・二次検診）

表₁

機能目標

医療機関等に求められる事項（ 178 ）

連携大腸がん大腸がんの診断・治療法の選択・内視鏡治療【精密診断施設】●要精検者の確実な医療機関受診○次に掲げる事項を全て満たしていること。
① 内視鏡機器を有し，適切に内視鏡検査を実施できること。
② 日本消化器内視鏡学会専門医が勤務（常勤又は非常勤）していることが望ましい。
③ 「治療前精査（治療を前提とした精密検査）施設」や治療施設に紹介又は連携し，定期的に大腸がんのスクリーニングを行うことができること。
④ 検査結果に応じて，適切に「治療前精査（治療を前提とした精密検査）施設」や治療施設と連携することができること。
⑤ 検診・検査受診者数と結果について，定期的に報告（公開）することができること。
⑥ 検診機関へ検査結果のフィードバック等を実施し，がん検診の精度管理に協力する。

○次に掲げる事項を全て満たしていること。
【一般的機能】① 大腸癌治療ガイドラインに準拠した治療法選択が判断できること。
② 検診機関への精密検査結果のフィードバック等を実施し，がん検診の精度管理に協力すること。
③ 「治療施設」や「術後治療・経過観察施設」と診療情報や治療計画を共有するなどの連携が可能であること。
④ 地域がん登録を実施していること。
⑤ 原則として日本消化器内視鏡学会指導医が常勤していること。
⑥ 日本大腸肛門病学会専門医が常勤していることが望ましい。
【診断機能】① 病期診断の方法として，腹部超音波検査（造影検査を含む），ＣＴ検査が実施できる，あるいは連携が可能であること。
② 精密診断の方法として，超音波内視鏡検査，拡大内視鏡検査が実施できること。
③ 病理診断医が勤務（常勤又は非常勤）している，あるいは外注が可能であること。

医療

体

大腸がんの治療機能治療

術後治療・経過観察

大腸がんの術後治療・経過観察機能【フォローアップ治療施設】

専門的ながん治療を受けた患者に対する治療後のフォローアップを実施すること●制（広島県大腸がん医療ネットワーク）

適切な治療方針を決定すること
高度な治療を実施することの●医療施設間における診療情報・治療計画の共有（退院後の緩和ケアを含む）（A）総合治療施設（A）定期検査施設○次に掲げる事項を全て満たしていること。
○次に挙げる事項を全て満たしていること。
【一般的機能】① 大腸がん治療後，適切に「治療施設」と診療情報や治療計画① セカンドオピニオンに対応できること。
(地域連携パス)を共有し・連携して，経過観察が可能であるこ② 検診機関への精密検査結果のフィードバック等を実施し，がん検診の精度管理に協力と。
すること。
② 「治療施設」が，大腸がんに関する地域連携パスを整備してい③ 「術後治療・経過観察施設」と，診療情報や治療計画を共有するなどの連携が可能でる場合あること。
は，それを用いること。
④ 相談支援の体制を確保し，情報の収集・発信，患者・家族の交流の支援等を実施して③
がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に参加いること。
していること。
⑤ 地域がん登録を実施していること。
⑥ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」を修 ④ がん診療に従事する医師が、広島県がん対策推進計画に基了していること。
づく「緩和ケア研修」を修了していることが望ましい。
⑦ 異なる専門分野間の連携によるチーム医療を実施できる体制があり，キャンサーボー （B）化学療法実施施設
ドが定期的に開催され，機能していること。
(B-a):術後補助化学療法実施施設⑧ 日本消化器外科学会専門医，日本消化器内視鏡学会指導医が常勤していること。
① 「治療施設」と連携しながら化学療法を実施することがで⑨ 日本医学放射線学会診断専門医、麻酔科医、日本病理学会専門医及び臨床腫瘍学会会
きること。
員が常勤しているか、あるいは適宜相談・応援できる体制が確立されていること。
② がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に参加⑩ 大腸癌研究会施設会員であるか，２年以内に登録が可能なこと。
していること。
⑪ 日本大腸肛門病学会専門医が常勤していることが望ましい。
⑫ 日本大腸肛門病学会認定施設，あるいは関連施設であること，又は 1 年以内に認可さ ③ がん診療に従事する医師が、広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」を修了していることが望ましい。
れること。
⑬ ストーマ外来が設置されていること，又は，1 年以内に設置ができることが望ましい。 (B-b):切除不能・再発がんに対する化学療法実施施設【治療機能】① 標準的化学療法を施行できること。
① 大腸癌治療ガイドラインに則した診療を実施していること。
② がん薬物療法専門医、がん治療認定医、消化器がん治療医② 内視鏡治療，手術療法及び薬物療法等の集学的治療が実施できること。
等のがん治療に関する専門資格を有する者が常勤している③ 腹腔鏡手術が行える体制であること。
ことが望ましい。
④ 放射線治療装置を有している，あるいは保有している施設と連携が取れていること。
③ がん診療連携拠点病院でのがん研修会等に定期的に参加⑤ 外来での薬物療法を実施していること。
（外来化学療法加算届出受理医療機関であるこしていること。と。）④ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基⑥ 入院時退院時ともストーマケアが実施できること。
づく「緩和ケア研修」を修了していること。
⑦ 専門的な緩和ケアチームを配置していること。
（C）ストーマケア実施施設（B）準総合治療施設○上記（A）総合治療施設に掲げる事項を全て満たしていること。
① 専門的なストーマケアが定期的に行える体制であること。
ただし，【治療機能】②については，次のとおりとする。
② がん診療に従事する医師が、広島県がん対策推進計画に基「内視鏡治療，手術療法及び薬物療法等の集学的治療が実施できること。ただし，内視づく「緩和ケア研修」を修了していることが望ましい。
鏡治療は，適切に実施できる施設と連携が取れていることで可とする。」（D）療養支援施設
また，【一般的機能】⑧の「日本消化器外科学会専門医」については，認定初年度から３○次に挙げる事項を全て満たしていること。
年以内に整備できれば，「暫定認定施設」として認定する。
① 療養支援施設は，以下のア，イ，ウのいずれかの施設とす（C）内視鏡治療施設○「治療前精査（治療を前提とした精密検査）施設」に掲げる事項をすべて充足したうえ る。
（ア） 緩和ケア病棟を有していること。
で，次に挙げる事項を全て満たしていること。
（イ） 一般病床・療養病床において，疼痛等に対する緩和ケ① 内視鏡的粘膜切除術，ポリペクトミーが実施できること。
② 大腸癌治療ガイドラインに準拠した根治度判定ができること。
アが 24 時間体制で実施できる施設であること。
③ 追加治療あるいは偶発症発生時に緊急対応できる消化器外科医，麻酔科医が勤務(常勤 （ウ） 在宅支援病院又は在宅療養支援診療所の届出が行われ又は非常勤)している,あるいは連携が可能であること。ており，24 時間対応可能な在宅医療を提供しており，④ がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」を修疼痛等に対する緩和ケアが実施できること。
了していること。
② がん診療に従事する医師が，広島県がん対策推進計画に基づく「緩和ケア研修」を修了していること。

大腸がんの可及的早期段階 ● 大腸がんの精密検査及び確定診 ●での診断を実施すること
断を実施すること●●

大腸がんの検診・検査機能【検診・検査施設】

内視鏡検査
治療前精査
（ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ・二次検査） （治療を前提とした精密検査）

表₂

表₃区分

検診・検査施設

施設数

精密診断施設20431

胃がん治療施設

フォローアップ施設

総合治療施設準総合治療施設

内視鏡治療施設定期検査施設

20010198

化学療法実施施設
ab

療養支援施設

9760

85

参加施設
総数
（延数）
303（705）※化学療法実施施設 a：術後補助化学療法実施施設
化学療法実施施設 b：切除不能・再発がんに対する化学療法実施施設

表₄
区

検診・検査 精密診断
分施設
施設

施設数

155

33

大腸がん

治療施設

フォローアップ施設

総合
準総合
内視鏡
治療施設 治療施設 治療施設

定期検査 化学療法実施施設 ストーマケア 療養支援施設
実施施設
施設
ab

180

12

182

91

61

73

81

参加施設
総数
（延数）
269（706）※化学療法実施施設 a：術後補助化学療法実施施設
化学療法実施施設 b：切除不能・再発がんに対する化学療法実施施設

が国において推奨されている。そこで医療連携ネッ

4）術後治療・経過観察施設

トワークで定める検査・検診施設は，任意型として胃がんについては，治療施設と診療情報や治療計スクリーニングの内視鏡検査が行える施設とし，一画を共有する「定期検査施設」，治療施設と連携して定の資格を有する医師が勤務することなどを条件と化学療法を実施する「化学療法実施施設」，緩和ケアした。

入院または在宅医療の提供が可能な「療養支援施設」

2）精密診断施設に分類し，大腸がんについては，前述の 3 区分に加精密検査・確定診断を行う施設を選定する。各学

え，専門的なストーマケアが定期的に行える「ス会の定める資格保有者の常勤やがん検診の精度管理

トーマケア実施施設」も加えた上で，それぞれの施への協力，また腹部超音波や CT 検査による病期診設基準を定めた。

断など診断機能について規定し，病理診断医は外注₃を可能とした。

上記施設基準に基づき，各医療機関に対して医療

3）治療施設機能調査を実施し，回答が得られた施設を本委員会

治療機能に応じて，内視鏡治療も含めた集学的治で厳格に審査し，がん医療ネットワーク参加医療機療について施設内での対応が可能な「総合治療施医療機関の選定（表 ₃，表 ₄ ）関を決定した。

設」，内視鏡治療については他施設との連携による対Ⅳ． 今 後 の 展 望応を可とした「準総合治療施設」，内視鏡的粘膜切除術やポリペクトミーのすべての実施やがん治療ガイ来年度は，「地域連携クリティカルパス」の作成・ドラインに基づく根治度判定が可能な「内視鏡治療運用により，「検診・検査」から「術後治療・経過観施設」の 3 つに分類し，それぞれについて，必要な察」までの，医療施設の連携に基づく切れ目ない良施設基準を設けた。

質な医療の提供を目指す。

（ 179 ）

広島県地域保健対策協議会 胃がん・大腸がん医療連携推進特別委員会
委員長

岡島正純

広島市立広島市民病院

委

田中信治

広島大学病院

二宮基樹

広島市立広島市民病院

浅海信也

福山市民病院有田健一

広島県医師会池田聡

県立広島病院

井谷史嗣

福山市民病院岡志郎

広島大学病院

岡本志朗

呉共済病院

小島康知

広島市立広島市民病院

員

小野川靖二

JA 尾道総合病院

菊間秀樹

広島県健康福祉局

桑原正雄

広島県医師会

小松弘尚

厚生連廣島総合病院

隅岡正昭

県立広島病院

武田直也

広島県健康福祉局がん対策課

立本直邦

市立三次中央病院田邊和照

広島大学病院

田利晶

広島赤十字・原爆病院

富安真紀子

安佐北区厚生部健康長寿課

豊田和広

東広島医療センター豊田秀三

広島県医師会

永田信二

広島市立安佐市民病院

中原雅浩

JA 尾道総合病院

檜谷義美

広島県医師会檜井孝夫

広島大学病院平林直樹

広島市立安佐市民病院

福田敏勝

JA 尾道総合病院

水野元夫

広島市立広島市民病院

吉川幸伸

呉医療センター・中国がんセンター

吉原正治

広島大学保健管理センター

吉満政義

広島市立安佐市民病院（ 180 ）