〈原著論文〉

下腿型弾性ストッキング着用の有無による離床時の血圧及び脈拍の比較検証
A comparative study of blood pressure and pulse rate from supine to standing
position by using lower leg elastic stockings or not橋本拓哉1 髙橋智子2 松山友子2
12

国立病院機構九州医療センター

東京医療保健大学

東が丘・立川看護学部看護学科

Takuya HASHIMOTO1, Tomoko TAKAHASHI2, Tomoko MATSUYAMA2

12

要National Hospital Organization Kyushu Medical Center

Division of Nursing, Faculty of Nursing, Tokyo Health Care University

旨：目的 : 下腿型弾性ストッキングの着用が、成人の離床時の血圧及び脈拍に与える影響を明らかにする。
方法 : 健康成人 30 名を対象に、安静後、弾性ストッキング着用時と非着用時で、20 分の安静臥床後に仰臥位・端坐位・立位時への体位変換直後と 1 分毎に 5 分間の収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍数を測定し比較した。
結果 : 着用時が非着用時に比べて立位 2 分後の収縮期血圧が有意に高く、立位 0 分後・2 分後の脈拍数が有意に低かった。また、着用時の立位 2 分以降の収縮期血圧は高く、立位区間の脈拍数は少ない傾向にあった。
考察 : 下腿型弾性ストッキングの着用が体位変換により引き起こされる収縮期血圧の低下や脈拍数の上昇を抑制し得ると考えられた。
結論 : 下腿型弾性ストッキングが離床時に生じる低血圧の予防に使用できる可能性が示唆された。
A b s t r a c t： Objective: To determine the effects of wearing lower leg elastic stockings on bloodpressure and pulse rate when getting out of bed in adults.
Methods: Thirty healthy adult subjects were compared between wearing and notwearing elastic stockings. After 20 minutes of rest, systolic blood pressure, diastolicblood pressure, and pulse rate were measured immediately after changing position tosupine, sitting, or standing, and every minute for 5 minutes.
Results: Systolic blood pressure was significantly higher 2 minutes after standing
when wearing than when not wearing.
Pulse rate was significantly lower after 0 and 2 minutes of standing when wearing
than when not wearing. In addition, systolic blood pressure was higher after 2minutes of standing when wearing the elastic stockings, and pulse rate tended to belower in the standing position.
Discussion: Wearing lower leg elastic stockings may inhibit the decrease in systolicblood pressure and increase in pulse rate caused by postural shift.
Conclusion: Our results suggest that lower leg elastic stockings may be used toprevent hypotension during postural shifts.
キ ー ワ ー ド：弾性ストッキング、離床、起立性低血圧－62－東京医療保健大学 紀要

第１号

Takuya HASHIMOTO

2020年

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

Key wo r d s：Elastic stockings, getting out of bed, Orthostatic hypotension

Ⅰ．研究の背景と動機

Ⅲ．用語の定義

術後の早期離床は、呼吸や循環を促し、深部静脈血本研究において離床とは、ベッド上仰臥位から端座栓症などの術後合併症を予防し、臥床に伴う筋萎縮防位を経て立位に至る動作とした。

止効果があると言われている１, ２）。しかし、手術後１～２日目に行う早期離床は、麻酔や手術侵襲による生Ⅳ．研究方法

体への影響が強く、患者の創部痛などによる苦痛を伴い、転倒事故に繋がる起立性低血圧などを引き起こし

１．研究デザイン

やすい３）。加えて、手術後の安静臥床による心拍数増安静期間（仰臥位20分間）後に、下腿型弾性ストッ加、心拍出量低下、血管運動神経の失調等の原因で起キングを着用する場合（以下、着用）と下腿型弾性ス

４, ５）。このような現トッキングを着用しない場合（以下、非着用）の２つ状の中で、看護師は術後の離床の際、患者の循環動の方法をクロスオーバー法で比較する準実験研究とし態の変化への不安を抱えているという報告６）もあり、た。

立時の低血圧を引き起こしやすい看護師が術後の起立性低血圧を予防し、早期離床を安２．対象者全に推進する方法の検討が必要である。
起立性低血圧を防止する方法の一つとして弾性包帯

対象者は、18 ～ 40歳、自力で仰臥位・端座位・立や弾性ストッキング着用による効果が報告されてい位への体位変換と体位保持ができ、測定日当日の収縮る。例えば、健康者を対象に、腰部・大腿型弾性ストッ

期血圧が90mmHg未満、または160mmHg以上でないキングを着用した研究では、仰臥位から座位にした際、者とした。

血圧を維持し脈拍数の増加を抑制する効果が明らかにされている7, ８）。また、起立性低血圧患者を対象に、３．データ収集期間
データ収集期間は2018年２月から８月までであっ腰部と下肢に弾性包帯を着用した研究では、起立時の９）た。

血圧低下を予防したことが報告されている 。
しかし、これらの研究は弾性包帯による検討や弾性ストッキングの種類が大腿部型や腰腹部型に限定され４．データ収集項目および方法ていた。また、下腿型弾性ストッキングについては、

１）データ収集項目
データ収集項目は、安静期間後及び仰臥位・端座位・座位時の血圧低下の予防効果に関する検討であり、立立位のそれぞれで、体位変換直後と１分毎に５分間の位に関する研究はされていない。
下腿型弾性ストッキングは腰部型や大腿部型に比べ収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍数とした。

使用方法が簡便であり、臨床でも深部静脈血栓症予防のために日常的に使用されている。そのため下腿型弾

２）データ収集方法

性ストッキングが仰臥位から端座位、立位時の循環に対象者30名について、着用と非着用の開始順を無作もたらす影響やその効果を示すことができれば、より為に振り分け実施した。はじめに仰臥位をとってもら

簡便な方法で看護師による早期離床時の起立性低血圧

い、対象者が希望する側の上腕に、原則通りに血圧計の予防ができる可能性がある。のマンシェットを巻いた。安静時間を20分間とり、開始時と20分後（計２回）に血圧値と脈拍数を測定し、安静時の値とした。

Ⅱ．研究目的

その後、着用時は対象者自身で下腿型弾性ストッキ

下腿型弾性ストッキングの着用が、健康成人の離床時の血圧及び脈拍に与える影響を明らかにする。

ングを着用してもらい、非着用時は着用時間として２分間そのまま待機した。仰臥位区間として、着用直後および１分毎に５分間（計６回）、血圧値と脈拍数を測定した。次に、対象者に自身で端座位になってもらい、端座位区間として、体位変換直後および１分毎に－63－東京医療保健大学 紀要

下腿型弾性ストッキング着用の有無による離床時の血圧及び脈拍の比較検証

図１

第１号

2020年

着用と非着用の体位変換と測定の流れ５分間（計６回）、血圧値と脈拍数を測定した。その±10%に調整した。測定時の物品配置は図２を基準に後、対象者に自身で立位になってもらい、立位区間と行った。

して、体位変換直後および１分毎に５分間（計６回）、血圧値と脈拍数を測定した（図１）。１回目の測定終Ⅴ．分析方法了後、60分間の休憩をとり、１回目とは異なる方法（着着用・非着用の仰臥位区間、端座位区間、立位区間用または非着用）で２回目を実施した。の体位と１分毎の収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍数の３）実験条件の統一

記述統計量を算出した。その後に着用・非着用の収縮（1）対象者

期血圧、拡張期血圧、平均血圧、脈拍数の平均値を比

対象者には血圧や脈拍への影響をできるだけ避ける

較するために対応のあるt検定を用いた。全ての検定ため、前日及び測定当日の飲酒や過度の運動、２時間における有意水準は５％未満とした。なお、データの前の食事を避けてもらった。また、休憩中は珈琲やお分析にはMicrosoft office Excel 2013を使用し、分析茶、砂糖入りジュースや激しい運動は控えてもらった。

はIBM SPSS Statistics 23を用いた。

（2）物品
使用する物品は、以下の通りとした。

Ⅵ．倫理的配慮

医療管理機器として登録されている「電子血圧計CH-433B（シチズン）」、一般医療機器として指定を対象者への研究協力依頼は、自由意思を尊重した。

受 け て い る 足 首24hPa、 ふ く ら は ぎ 圧19hPで あ る、対象者に対して募集チラシを配布し、自ら連絡があっ「T.E.D.サージカルストッキングハイソックスレギュ
ラー（Covidien）」下腿型弾性ストッキングを使用した。下腿型弾性ストッキングのサイズは、対象者の身長と足首径に基づき最適なもの（S・M・L）を選択し、新品を一人一足使用した。立位時の高さ調整用の腕置台として箱（縦34㎝×横47㎝×高さ23㎝）とバスタオ
ル、測定時の肘置きにバスタオル２枚、膝の角度を測定するためのメディカル角度計（タケダ製図）、ベッドは「KA-N1112エスパシアシリーズベッド（パラマウント）」、オーバーテーブルは「KF-830シリーズ（パラマウント）」を使用した。
（3）環境等の統一
測定場所は実習室とし、室温26±２℃、湿度は40

図２－64－物品配置

東京医療保健大学 紀要

第１号

Takuya HASHIMOTO

2020年

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

１）安静時と仰臥位区間の着用・非着用の推移及びた者に対し研究目的・意義・方法・研究参加の自由意

比較思・結果の公表等について文書と口頭で説明を行った

着 用 の 収 縮 期 血 圧 の 推 移 は、 安 静 時 は107.8±

後、研究協力同意書への署名を得て実施した。
本研究は研究者の所属する東京医療保健大学ヒトに9.4mmHgであり、ストッキングを着用した直後の仰関する研究倫理委員会の承認（院29-28）を得た上で臥位０分後は109.0±9.2mmHgであったが、仰臥位５実施した。なお、本研究において開示すべき利益相反分後には105.5±9.7mmHgであった。一方で、非着用はない。の収縮期血圧の推移は、安静時は106.1±9.1mmHgであり、仰臥位０分後104.0±9.0mmHg、仰臥位５分後Ⅶ．結果は104.3±8.0mmHgであった。

１．対象者の属性

着用・非着用の比較では、介入前の安静時血圧で対象者は男性８名、女性22名であり、平均年齢±は差は認められなかった。仰臥位０分後は着用109.0

SDは25.8±6.8歳であった。

±9.2mmHg、 非 着 用104.0±9.0mmHgで 着 用 の 方 が有 意 に 高 く（p<0.05）、 仰 臥 位 １ 分 後 は 着 用107.6±２．収縮期血圧の着用と非着用の推移及び比較（表１・8.8mmHg、非着用104.3±9.3mmHg、仰臥位２分後は図３）

表１

着用106.1±9.3mmHg、非着用104.2±8.6mmHgと着用

着用・非着用の収縮期血圧・拡張期血圧・脈拍数の平均値の比較
収縮期血圧（mmHg）
着用

非着用(±SD)

平均値

平均値

n=30

拡張期血圧(mmHg)
(±SD)

着用

p値

平均値

脈拍数（回/分）

非着用(±SD)

平均値

(±SD)

p値

着用平均値

非着用(±SD)

平均値

安静時

107.8

±9.4

106.1

± 9.1

0.054

仰臥位 0分後

109.0

±9.2

104.0

± 9.0

0.000

1分後

107.6

±8.8

104.3

± 9.3

0.005

2分後

106.1

±9.3

104.2

± 8.6

0.034

62.0

±9.1

61.4

±9.3

0.452

63.1

±8.5

62.9

3分後

105.9

±8.8

103.7

± 8.9

0.053

61.9

±9.5

61.9

±8.8

0.954

62.4

±6.5

62.6

4分後

105.0

±9.4

104.4

± 9.00.618

63.0

±9.2

62.0

±9.3

0.329

62.8

±6.962.4***(±SD)

p値

63.5

±9.4

62.5

±7.9

0.301

63.7

±9.0

63.1

± 10.0

0.685

59.8

±9.2

60.3

±9.0

0.701

65.3

±6.3

61.9

±8.3

0.005

61.8

±9.2

61.0

±8.9

0.396

63.7

±8.4

62.4

±8.5

0.356

±8.8

0.912

±8.9

0.896

±8.3

0.702

5分後

105.5

±9.7

104.3

± 8.0

0.250

61.4

±8.7

61.8

±8.9

0.699

62.8

±6.9

62.1

±8.5

0.561

端坐位 0分後99.2

±8.8

102.1

± 10.4

0.226

56.9

±8.4

58.2

±9.5

0.273

69.3

±8.8

70.2

± 10.2

0.508

1分後

100.3

±9.4

99.8

± 11.1

0.744

58.1

± 10.3

57.9

±9.3

0.871

69.4

±8.4

69.3

± 10.7

0.918

2分後

98.9

±8.8

99.5

± 10.1

0.707

57.9

±9.5

58.2

±9.3

0.378

70.1

±9.4

70.1

± 10.3

1.000

3分後

99.9

±9.3

102.0

± 11.6

0.102

58.3

±9.0

59.5

± 10.9

0.426

70.6

±8.9

71.7

± 11.1

0.478

4分後

100.3

± 10.8

100.5

± 9.9

0.857

57.7

± 10.1

58.6± 12.3

0.547

70.6

±9.0

71.9

± 10.7

0.241

5分後

98.8

±9.0

100.4

± 9.7

0.165

58.7

± 10.0

58.0

±9.9

0.467

70.3

±8.6

72.6

± 10.4

0.049

0分後

100.8

± 10.8102.5± 10.7

0.290

56.3

±9.2

56.8

±9.4

0.616

74.1

± 11.078.6± 13.1

0.004

1分後

96.2

± 10.798.1± 10.4

0.154

57.3

±9.9

56.1

±9.1

0.249

79.7

± 10.1

82.1± 12.3

0.119

2分後

99.6

± 10.396.2± 11.3

0.029

57.3

±8.4

56.4

±9.6

0.404

79.8

± 11.083.9± 12.3

0.009

3分後

99.2

± 11.198.4± 13.6

0.665

57.9

±9.5

55.8

± 10.1

0.140

81.4

± 11.781.5± 12.6

0.927

4分後

99.3

± 11.797.1± 13.3

0.317

58.5

±9.7

55.7

± 10.9

0.066

80.9

± 10.5

83.6± 13.1

0.122

5分後

99.0

± 10.497.4± 13.3

0.479

58.0

± 10.255.6± 11.6

0.115

80.2

±82.3

± 12.6

0.143

立位

*

* P<0.05

対応のあるt検定実施

図３

9.9

着用・非着用の収縮期血圧の変化と平均値の推移

－65－*

*
*
*

下腿型弾性ストッキング着用の有無による離床時の血圧及び脈拍の比較検証

東京医療保健大学 紀要

第１号

2020年が有意に高い状態が続いた（p<0.05）。仰臥位３分後10.7mmHg、非着用98.1±10.4mmHgであり一過性に以降は着用105.9±8.8mmHg、非着用103.7±8.9mmHg

下降したが、両者に有意な差はなかった。立位２分後となり収縮期血圧の有意な差は無かったが、着用の方には、着用のみ血圧が上昇し、着用99.6±10.3mmHg、が収縮期血圧の平均値が高い傾向は仰臥位５分後まで非着用96.2±11.3mmHgであり、着用が有意に高かっ持続した。

た（p<0.05）。立位３分～５分後は着用で99mmHg台２）端座位区間の着用・非着用の推移及び比較を維持した一方、非着用では着用より低い97mmHg

着用の収縮期血圧の推移は、端座位０分後は99.2±8.8mmHgであり、仰臥位５分後に比べ低下を認めた

台で経過したが、両者に有意な差はなかった。
３．拡張期血圧の着用と非着用の推移及び比較（表１・図４）

が、端座位５分後は98.8±9.0mmHgであった。一方で、非着用の収縮期血圧の推移は、端座位０分後は102.1

１）安静時と仰臥位区間の着用・非着用の推移及び比較±10.4mmHgであり、仰臥位５分後より低下を認め、端座位５分後は100.4±9.7mmHgであった。

着用の拡張期血圧の推移はストッキング着用した

また、端座位０分後は着用99.2±8.8mmHg、非着用直後の仰臥位０分後では59.8±9.2mmHgであり、仰102.1±10.4mmHgであり、共に下がる傾向であった。

臥位５分後は61.4±8.7mmHgであった。一方で、非その後、血圧の大きな変動はなく、両者に有意な差は着用の拡張期血圧の推移は、仰臥位０分後では60.3±なかった。

9.0mmHgであり、仰臥位５分後では61.8±8.9mmHg

３）立位区間の着用・非着用の推移及び比較であった。着用・非着用の比較では、介入前の安静時着用の収縮期血圧の推移は、立位０分後は100.8±

血圧では差は認められなかったが、仰臥位区間では平10.8mmHgであり、端座位５分後に比べ上昇した。立

均値は増加傾向であった。

位 １ 分 後 で は96.2±10.7mmHgに 低 下 し た が、 立 位

２）端座位区間の着用・非着用の推移及び比較

２ 分 後 に は99.6±10.3mmHgま で 上 昇 し た。 こ の 傾

着用の拡張期血圧の推移は、端座位０分後は56.9±向は立位５分後99.0±10.4mmHgまで持続した。一方

8.4mmHgであり、仰臥位５分後に比べ低下したが、で、非着用の収縮期血圧の推移は、立位０分後102.5

端座位５分後は58.7±10.0mmHgであった。一方で、±10.7mmHgであり、端座位５分後に比べ上昇した。

非着用の拡張期血圧の推移は、端座位０分後は58.2±立位２分後では96.2±11.3mmHgに低下し、立位３分9.5mmHgであり、仰臥位５分後に比べ低下した。端後には98.4±13.6mmHgに上昇したが、立位５分後は座位５分後は58.0±9.9mmHgであった。

97.4±13.3mmHgであった。

３）立位区間の着用・非着用の推移及び比較

立位０分後は着用100.8±10.8mmHg、非着用102.5±

着用の拡張期血圧の推移は、立位０分後は56.3±10.7mmHgであり、端座位５分後に比べ、両者共に上9.2mmHgであり、端座位５分後に比べ低下した。立昇し有意な差はなかった。立位１分後には着用96.2±位 ５ 分 後 は58.0±10.2mmHgで あ っ た。 一 方 で、 非図４

着用・非着用の拡張期血圧の変化と平均値の推移－66－東京医療保健大学 紀要

第１号

Takuya HASHIMOTO

2020年

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

着 用 の 拡 張 期 血 圧 の 推 移 は、 立 位 ０ 分 後 は56.8±有意な差はなかった。端座位５分後は着用70.3±8.6回9.4mmHgであり、仰臥位５分後に比べ低下し、その/分、非着用72.6±10.4回/分であり、着用が有意に少後は立位５分後55.6±11.6mmHgであった。

なかった（p<0.05）。

着用・非着用の比較では、着用が非着用に比べ拡張

３）立位区間の着用・非着用の比較
着用の脈拍数の推移は、立位０分後は74.1±11.0回/

期血圧は高い値で経過する傾向があった。

分であり、端座位５分後に比べ上昇した。立位５分後
４．脈拍数の着用と非着用の推移及び比較（表１・図５）は80.2±9.9回/分であった。一方で、非着用の脈拍数

１）安静時と仰臥位区間の着用・非着用の推移及びの推移は、立位０分後は78.6±13.1回/分であり、仰臥比較

位５分後と比べ上昇した。立位５分後は82.3±12.6回/

着用の脈拍数の推移は、安静時は63.7±9.0回/分で分であった。
立 位 ０ 分 後 は 着 用74.1±11.0回/分、 非 着 用78.6あったが、ストッキング着用した直後の仰臥位区間０分後は65.3±6.3回/分に上昇した。仰臥位５分後は62.8±13.1回/分 で あ り、 着 用 時 が 有 意 に 少 な か っ た±6.9回/分であった。一方で、非着用の脈拍数の推移（p<0.05）。立位１分後も着用時79.7±10.1回/分、非着は、安静時は63.1±10回/分、仰臥位０分後では61.9±用82.1±12.3回/分であり、着用に比べ非着用では脈拍8.3回/分であり、仰臥位５分後では62.1±8.5回/分で数は多いが有意な差はなかった。立位２分後には、着あった。

用79.8±11.0回/分、非着用82.1±12.3回/分であり、着着用・非着用の比較では、介入前の安静時の脈拍数用で脈拍数は有意に少なかった（p<0.05）。立位３分に差はなかった。仰臥位０分後のみ着用65.3±9.0回/～５分後は両者に有意な差はなかったが、着用は脈拍分、非着用61.9±8.3回/分であり、着用が有意に多かっ数が少ない傾向であった。

た（p<0.05）。
２）端座位区間の着用・非着用の比較

Ⅷ．考察

着用の脈拍数の推移は、端座位０分後は69.3±8.8回/分であり、仰臥位５分後に比べ上昇した。端座位５１．収縮期血圧について収縮期血圧で着用・非着用で有意な差が認められた分後は62.8±6.9回/分であった。一方で、非着用の脈拍数の推移は、端座位０分後は70.2±10.2回/分であのは、仰臥位区間と立位区間であった。
仰臥位区間では、着用の収縮期血圧が非着用時よりり、仰臥位５分後より上昇した。端座位５分後は72.6

も仰臥位０分後、１分後、２分後に有意に高かった。

±10.4回/分であった。
端座位０分後は着用69.3±8.8回/分、非着用70.2±

着用・非着用で有意な差が生じる理由としては、ストッ10.2回/分であり、共に上昇する傾向にあったが、端キング着用動作による影響と下腿型弾性ストッキング

座位４分後までは脈拍数の大きな変動はなく、両者に装着の効果の２つが考えられる。本研究では女性の対

図５

着用・非着用の脈拍数の変化と平均値の推移－67－

下腿型弾性ストッキング着用の有無による離床時の血圧及び脈拍の比較検証

東京医療保健大学 紀要

第１号

2020年

象者が多く、研究者は男性であったため、倫理的配慮

起立性低血圧は立位開始後３分後から歩行開始１分からストッキング着用を対象者自身に行ってもらっ後までの間にみられ、注意が必要であると言われていた。着用方法は事前に説明し、できるだけ安静を保ちる５）。本研究の立位区間の収縮期血圧において、２分ながら着用してもらったが、着用する際の体位変動や後の着用が非着用に比べて有意に高いこと、２分後以動作により血圧が上昇したと考えられる。したがって降の着用が非着用よりも高い傾向にあったという結果

仰臥位０分後の収縮期血圧の有意な差は下腿型弾性ス

は、下腿型弾性ストッキング着用による起立性低血圧

トッキング着用による効果ではなく、着用動作によるを防ぐ可能性を示唆している。先行研究では、腹部ま影響だと考えられる。

での弾性包帯や大腿型の弾性ストッキングを着用する

立位区間では、立位２分後に着用は非着用に比べ有ことにより静脈還流量が増加し、起立による血圧低下意に高かった。着用・非着用共に０分後は血圧が上昇を防ぐ作用があると報告されていたが７, ８）、本研究のしたが、１分後には低下を示した。しかし、立位２分

結果は、下腿型弾性ストッキングであっても先行研究

後には着用の血圧が上昇することに対し、非着用は３同様に収縮期血圧の低下を防ぐ可能性があることを示

分後以降に血圧が上昇していた。この結果は、体位血したと考えられる。

圧反射に下腿型弾性ストッキングの効果が加わった影
２．拡張期血圧について響だと考えられる。
人は立位になると重力の影響によって血液が下肢に拡張期血圧は着用と非着用で有意な差は見られな貯留するため、静脈還流量20％減少し、その結果としかった。拡張期血圧は、末梢血管抵抗が大きく影響して心拍出量の40％が減少し、収縮期血圧が低下するとている。健常者では、臥位から立位へ体位変換による考えられている10）。その後、30秒～ 60秒以内に頚動血圧低下が起きることよって大動脈圧受容器が反応

脈洞あるいは大動脈弓が刺激され反射的に血管の緊張し、末梢血管が収縮し血圧を維持するという代償反応を強め末梢血管が収縮する。加えて腹部臓器に分布しが働き、拡張期血圧はほとんど変化がないことが報告ている血管収縮神経が緊張し、腹部毛細血管を収縮さされている13）。この報告と同様に、本研究においてせ、心臓への血液還流量が増加して血圧が回復する。

拡張期血圧の変化が見られなかったことは、下腿型弾

この血圧が低下し、再び回復する現象を体位血圧反射性ストッキングを着用しても全身末梢血管抵抗への関と呼ぶ11）。健常人ではこの体位血圧反射が30秒～ 60秒毎に繰り返され、立位時の血圧は徐々に安定すると与はわずかであり、代償反応が働いたことが大きかったためではないかと考えられる。

考えられる。
非着用の収縮期血圧の推移が示す結果は、先行研究

３．脈拍数について

で健常者を対象にした、起立直後に収縮期血圧は有意に上昇し、立位を維持すると２分後まで有意に低下し12）

脈拍数は着用・非着用において全区間で有意な差がみられた。と類似する結果であり、仰臥位区間では、下腿型弾性ストッキング着用は非体位血圧反射が働いた健常者の生理的な反応と考えら着用に比べて仰臥位０分後に脈拍数が有意に多かっれる。一方、着用では、１分後までは体位血圧反射のた。着用・非着用で有意な差が生じる理由には収縮期反応が認められたが、２分後の収縮期血圧は低下せず血圧と同様にストッキング着用の影響があると考えらにむしろ回復して有意に高くなった。このことは、非れる。

た後に安定するという報告

着用の結果でも示されていた、本来起こるはずの生理

端座位区間では端座位５分後、立位区間では、立位反応に反して異なる作用が起きていると解釈でき、下０分後と２分後に着用は非着用に比べ有意に脈拍数が腿型弾性ストッキング着用による効果だと考えられ少なかった。また有意な差は認められなかったが、立る。

位区間の脈拍数は着用が非着用に比べ低い傾向にあっ

また、収縮期血圧の推移に着目すると、立位２分後以降の収縮期血圧は着用の方が高い傾向のまま５分後た。この結果は、下腿型弾性ストッキング着用による効果だと考えられる。

まで持続した。この結果についても、下腿型弾性ストッ

健常者では仰臥位から座位や起立すると重力の影響キングの着用効果の可能性がある。しかし有意な差がにより血液が下肢に貯留することにより静脈還流量が認めなかったのは、着用・非着用両方に体位血圧反射減少し、収縮期血圧の下降がみられる。また代償反応が働き収縮期血圧が本来の値まで近づいた。その結果として、交感神経活動の緊張が高まり、脈拍数を増加として、有意差はなくなり効果は認めても非常に小ささせる。しかし、弾性ストッキング着用によって下肢いと考えられた。

への血液の貯留を防ぎ、静脈還流量を増加させること－68－

東京医療保健大学 紀要

第１号

Takuya HASHIMOTO

2020年

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMAに影響した結果、代償反応である脈拍数の上昇が抑え圧変動の詳細や正確な分単位、秒単位の測定を観察でられたと考えられる。

きるより精密な機器や方法を用いる必要がある。

この結果は、腹部型の弾性ストッキング着用により、仰臥位から座位後の脈拍数の増加が非着用に比べ有意

Ⅸ．結論に減少したとする先行研究７）の結果と一致しており、下腿型弾性ストッキングでも脈拍数の増加を抑制する

１．下腿型弾性ストッキングを着用した場合は着用しない場合に比べ、立位２分後の収縮期血圧が有意に可能性を示唆している。

高かった。
４．実践への示唆

２．下腿型弾性ストッキングを着用した場合と着用しない場合とでは、拡張期血圧に有意な差は見られな

本研究の結果は、下腿型弾性ストッキング着用は非かった。

着用に比べ、端座位から立位への体位変換に伴って生じる収縮期血圧の低下時間を短縮し、脈拍数の上昇を

３．下腿型弾性ストッキングを着用した場合は着用しない場合に比べ、端座位５分後、立位０分後、立位抑制する可能性を示唆していた。

２分後の脈拍数が有意に少なかった。

これまで起立性低血圧を予防する対策として、弾性包帯や腹部・大腿型の弾性ストッキング着用する方法

４．1. 2. 3より下腿型弾性ストッキングの着用は、体が用いられてきた。弾性包帯、腹部・大腿型弾性ストッ

位変換によって引き起こされる収縮期血圧の低下やキングを着用することにより、足首から大腿に段階的脈拍数の上昇を抑える可能性がある。

な圧迫が弱くかかり静脈還流が促進され、下半身への血液貯留を予防できることが示されている７）。

謝辞

本研究の結果は、起立性低血圧を予防する対策とし本研究を進めるにあたり、研究に快く協力くださいて下腿型弾性ストッキングの着用が有効である可能性を示唆した。下腿型弾性ストッキングは、腰部型や大ました研究協力者の方々に深く感謝申し上げます。

腿部型より使用方法が簡便であり、廉価で装着率も高く、皮膚トラブルも少ない14）。現在でも深部静脈血文献栓症予防として日常的に用いられているが、起立時の血圧低下予防という新たな視点で活用できる可能性が

１．川島みどり, 鈴木篤.外科系実践的看護マニュアル.第1版.東京:看護の科学社 1986;86.

あると考えられる。
しかし、今後下腿型弾性ストッキングを深部静脈血２．数間恵子,佐藤礼子,雄西智恵美. 術後老人患者の早期栓症予防としてだけではなく、起立性低血圧予防とし離床促進看護プログラム作成のための基礎的研究 術て用いるのであれば、下腿型弾性ストッキングを脱ぐ

後下肢筋断面積減少と重回帰分析による減少影響因子タイミングについても検討が必要である。現在、下腿の検討. 日本看護科学会誌, 1986;6(1): 30-37.

型弾性ストッキングを脱ぐタイミングについては統一

３．笹川寿美,中川雅子,藤田淳子,福録恵子,嶌田理佳,種池

した基準はなく15）、離床の前に脱ぐ現状もあると考禮子. 消化器外科手術後患者の初回離床時の血圧、心えられる。今回の結果を踏まえ、術後の離床後に起立拍数と自覚症状の関係. 京都府立医科大学看護学科紀性低血圧の症状が無いことを確認してから弾性ストッキングを脱ぐなど、タイミングを検討していく必要が要 2009;18: 77-82.
４．北島政樹,櫻井健司.ビジュアル&アップデート外科手術と術前・術後の看護ケア.東京:南江堂 2004;36-40.

ある。

５．福録恵子,笹川寿美,山本容子,倉ヶ市絵美佳,藤田淳子,

５．研究の限界と今後の課題

中川雅子ら. 健常者の安静臥床後の立位・歩行時の循

本研究の結果は、下腿型弾性ストッキングが離床に環動態と主観的指標の変化 安全な術後早期離床プロよる体位変換による収縮期血圧の低下を抑えることやグラム作成の基礎的資料. 日本看護学会論文集 成人看

脈拍数の上昇を抑える効果があることを示すもので

護I 2005;35: 254-256.

あったが、対象者が健常者に限られており数も限られ

６．森敦子,大場菜穂子,井上優子. 心臓血管外科術後の離ていること、血圧や脈拍数は間欠的であり、１分毎に床開始にもつ看護師の不安軽減に向けて離床チェッよる計測は精度の劣る測定であったことがあげられクリストを使用して. 日本看護学会論文集 成人看護IIる。今後は対象者を増やすとともに、高齢者などを対2011;41: 108-110.

象に研究を行う必要がある。また、体位変動に伴う血－69－

７．小平由美子,渡邊美幸,徳宮汐梨,石原由美子,田中邦彦.

東京医療保健大学 紀要

下腿型弾性ストッキング着用の有無による離床時の血圧及び脈拍の比較検証
若年者における起立性低血圧予防に関する研究 弾性
ストッキングの効用. 岐阜医療科学大学紀要 2014;8:113-117.

第１号

2020年

11．阿部正和.看護生理学.第2版.東京:メヂカルフレンド社
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－70－