・・・Ｉｎｄｅｘ・・・

かけはし

一九九八年 平( 成十年）十二月に発足した大阪乾癬患者会 梯(の会） はまる 十周年 を迎 えま すが 、
こ の 度 そ の 十 年 の 歩 み を 記 念 し て、
九月 十四日 日( 、) 大阪 大学医 学部
銀杏 会館（ 吹田キ ャン パス ）に て十周 年記念 学習懇 談会 を開 催し ました。
当 日は百 名近く が参 加し 、十 二時半 よりま ず岡田 会長 の挨 拶、 そして 設立当 初から 全面 的に バッ ク
アッ プして 頂いた 大阪 大学 名誉 教
授吉 川邦彦 先生、 そし て大 阪大 学
皮膚 科教授 の片山 一朗 先生 に御 挨
拶の言葉を頂きました。
学 習会は まず本 会幹 事で ある 、
桔梗 氏と池 内氏に よる 患者 体験 談
から スター トしま した 。こ れは 主に桔梗 氏が御 自身 の乾 癬の 病歴 や治療、 患者会 活動 との 関わ りな どを語っ てくれ たの です が、 池内 氏と「漫才の掛け合い」風に話され、ユーモラスな中にも、その悩みや苦労などもよく伺える体験談でした。
メインの医療講演では、今回ア
メリカの乾癬治療医の第一人者である、ジョン・クー先生 カ(リフォ
ルニア大学教授、乾癬治療センター所長） をお招 きし て、 特別 講演 をして頂 きまし た。 クー 先生 は日 本で生まれ、十一才で渡米、ハーバー
ド大卒 業後現 職、 アメ リカ での 乾癬治療 の第一 人者 で、 日本 語に も堪能な 先生で す。 アメ リカ では 乾
癬の臨 床・研 究の 第一 人者 で様 々な場所 でご活 躍し てお られ 、患 者会 活 動 に も 積 極 的 に 関 わ っ て NPF（米国 乾癬患 者会 ）の 医学 委員 をされて います 。講 演で は生 物学 的
製剤な ど乾癬 の最 先端 の医 療の み
ならず 、患者 と医 師が いか に協 力
して治 療に当 たっ てい くか とい う
視点か ら、医 療の あり 方、 患者 会と医師 の関わ りな どの 点に つい て
幅広く語って頂きました。またクー先生の 講演に 先立 って 、大 阪大 学
皮膚科 の吉良 正治 先生 から は、 医療現場 に基づ き、 乾癬 の治 療全 般につい て、非 常に わか りや すく 講
演して頂きました。
その 後、本 会相 談医 の東 山真 里

1・「余は如何にして乾癬
患者となりし乎」
大阪 桔梗
P16
・「乾癬患者さんの関節の痛みについて」
星ヶ丘厚生年金病院
辻成佳
P18
・乾癬学習会in旭川 P26
・10周年記念学習会
P1
・「患者さんから信頼される乾癬専門医」
カリフォルニア大学
ジョン・クー
P4

特集◎10周年記念学習懇談会

会場の大阪大学

第37号＝＝平成20年12月
大阪乾癬患者友の会( 梯 の会)会報

発行

大阪乾癬患者友の会( 梯 の会)

かけはし

編集

友の会編集委員

大阪大学医学部銀杏会館でジョン・クー教授(カリフォルニア大学）が特別講演

先 生が司 会をして 頂 き、 質疑 応答の 時間と なりまし た 。質 問は あらか じめ用 紙に記入 し て頂 いて のＱ
Ａ でした が、それ ぞ れの 質問 に先
生 方は非 常に丁寧 に 答え て頂 きました。
講演会 の後は、 同 じ建 物内 にある 、銀杏 会館レス ト ラン 「ミ ネルバ 」で懇 親会が行 わ れま した 。懇親 会では 元乾癬学 会 理事 長の 手塚正先生からも御挨拶を頂きました。
懇 親会に は約五十 名 が参 加し 、この 日の為 に作られ た 特別 料理 を賞
味 しなが ら、立食 形 式で 行わ れまし た。乾 癬の懇親 会 らし く？ ビー
ル などア ルコール 類 は御 法度 で、
み んなジ ュースや お 茶を 飲み ながら、患者同士、あるいは医者の方々と 和やか に、様々 な 話に 花を 咲か
せ ていま した。先 生 方も 多数 参加
し て頂き 、本当に 貴 重な 時間 となりました。
こうし て十周年 記 念講 演会 は盛況 の内に 幕を閉じ る こと がで きまし た。今 回も会の 開 催に 尽力 して
頂 きまし た、大阪 大 学や 日生 病院の スタッ フの方に は 本当 に心 から
感 謝申し 上げます 。 あり がと うご
ざいました。
また会では十周年を記念して、
会 報の縮 刷版など の 発行 も予 定して います 。今後も 皆 様の ご支 援の程を宜しく御願い申し上げます。

10周年記念学習懇談会の様子

会場の阪大銀杏会館
受付の様子

会場内の様子

吉川先生御挨拶

片山先生御挨拶

クー先生に感謝状贈呈

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質疑応答

講演会の様子

質疑応答

懇親会 東山先生の挨拶

懇親会の様子懇親会

懇親会の様子

手塚先生の乾杯で開始

懇親会の様子3

十 周年記念 講演

きたり消えたりして、しかも銀色のまに痛く、嫌な症状で慢性的に出て副主任をやっています。
乾癬はご承知のように、痒く、たろん単独で一つ一つをやってうまくいくという患者さんもいるのですけていても不十分だと思います。もちトも何もないのだし、それだけを知っ

ういう治療の選択があるかはもちろんのこと、それを知らないとスター

が私のトピックなのです。つまりど

もっとそれを考えましょうというの

うのはそれを土台としてどういうふ
うに工夫すればいい結果になるか、

それで随分助かると思います。といつどういう治療の選択があるかという こ と で 素 晴 ら し い 講 演 を し て 頂 き、とですが、先ほど吉良先生が一つ一たらいい結果につながるかというこ

結局いい結果を生む医者だということです。それはどういうふうにやっ

最 終 的 に 言 っ て 一 番 信 頼 さ れ る 人 は、

門 医 」 と い う タ イ ト ル に し ま し た が、人などは随分います。この人は中国

残念ながら日本系の人は割と少ないのですけれど、中国人、フィリピン

いる半分以上の人は東洋人なのです。

増えて、サンフランシスコに住んで三分の一以上が白人ではないのです。
メキシコ人とか東洋人とかがずっとかというと、アメリカはもう人口のなぜ白人が一人か二人しかいないのいます。
これは私と患者さんのチームです。

そのことについて話してみようと思カの経験ですから、日本では完全に通用しないかもしれませんけれど、す。このことについては私のアメリ

選択以上に重要な事があると思いまる とか 、 あ る いは モ チ ベ ー シ ョ ン や(る気）が維持できるのかと、治療のか、いつまでも同じものを塗っていと工夫して使わなければならないとカリフォルニア大学教授・サンフランシスコ乾癬治療 センター所長「 患 者さん から信 頼さ れる 乾癬
専門医 …アメリカの視点から…」

分厚い皮膚が重なるというのが特徴です。ひどくなったら足もこういうれども、たくさんの患者さんは単独「患者さんから信頼される乾癬専で使ってもよくならないとか、もっふうになってしまいます。

4

ジョン・クー

皆さんこんにちは。紹介で私は日本語が堪能と言われましたが、小学校の時習っただけで、その後アメリカに移ってそれからずっとアメリカ教育なのです。日本語も一年に一回か二回しか使いません。どうやって維持しているかというと、マンガを読んで維持しています。医学関係もん。私はカリフォルニア大学で教授・講演はできる限りやってみますけれ
ど、普通の言葉でしか説明できませ専 門 用 語 も 習 っ た こ と が あ り ま せ ん。

ジョン・クー先生たると、十分な治療がしてもらえな
いという人もいるのです。それはどのです。そういう皮膚科の医者にあのためにやっているという人もいることを言うのかと思うかもしれませんが、アメリカの医者の中には自分は余りにも当たり前で、何でそんな為に治療するということです。それあるのですが、患者さんにも当てはまると思います。一つは患者さんのすが、これは医者の講演用に書いてそれでどういうことを考えたらもっと成功率の高い治療ができるのかでいま す。

国系、フィリピン系、白人など色々の方も割といます。メキシコの方もいます。学生や患者さんの中には中

看護師の中には白人もフィリピン系系 の ド ク タ ー 、 リ ャ オ と い う 人 で す。

いうのは不十分ということで、トリー

ダートリートメント (undertreatment）という言葉があります。アンダーとどういう事かというと、英語でアンの為か、それとも患者さんの為か。

話しながら決めるということです。
誰のために開業しているのか、自分が決めるのではなくて、患者さんと法が一番適切か、それを勝手に医療れはもっと詳しく説明します。
それからもう一つ、どういう治療を行う。最小限ではありません。そはないというケースもアメリカにはあります。もう一つは最大限に治療し、患者さんの為にやっているので危険性があるので、自分の為に開業

ジックという薬を使うとリスクが少し高くなって、自分にも訴訟という法とか内服剤とか、注射＝バイオロ

弁護士が多くて、込み入った光線療いるということがわかりました。そした。ひどく不十分な治療が起きて聞いてみたらほとんどの人は塗り薬しかもらっていませんと答えていまに何をしてあげているのですか、といる人に、あなたの皮膚科はあなた

人のアメリカ人にアンケートを出して、体中ひどく乾癬での症状が出てナルがあって、そのひとつで五百二

メリカで二つ有名な皮膚科のジャー

二〇〇一年、バイオロジックという生物学的製剤が出てくる前に、アブアップしてしまいます。

当にこれはひどいことで、こんなことを繰り返したら患者さんの方がギ

使ったら二日でもうなくなった。本たということがあります。一生懸命

せっかく皮膚科の先生に見てもらったのに、こんなものしかくれなかっ療 と い う こ と で す 。 体 中 が 冒 さ れ て、

トメントは治療、つまり不十分な治とになります。

あります。すると医者の方がびくび
くしてしまってどうしようというこになるかもしれないという可能性がや腎臓に問題を起こすとか、高血圧

クロスポリン、ネオーラル、メトト
レキセートなどの薬の中には、肝臓というと、吉良先生が説明されたシ

す。どうしてこうなってしまったか

療をしてくれるのか、してくれないのか決まってくるようなものなのでいう治療をしてくれるか、十分な治勉強したのかというのは関係なくて、どの医者に当たるかによって、どう者がどんな大学を出たとか、どこでれは問題になっています。つまり医使っています。本当に偏った開業の仕方がアメリカで起きています。こ中でも十一％、つまり十人に一人が人が内服剤を考えてくれます。そのひどかったら嫌々ながら内服剤か何くれない、もう三分の一はほとんど
塗り薬以外使ってくれない、よほど科の先生は塗り薬以外は 絶対使って記録しています。
それを見てみると三分の一の皮膚ります。皮膚科が書く処方箋を全てれからアメリカの IMS
デー タ と い うコ
ンピュータに入れているデータがあり薬以上を必要とするかという考え

かというと、どういう患者さんが塗それからもう一つ、なぜこういう不十分な治療が頻繁に行われているす。

が開発されました。だから悪いことはたまにはいいことにつながる ので英語でいうバイオロジックというのになって、それが元で生物学的製剤、その反面心配でび

ういうことかと言うと，アメリカはくびくする医者が随分いるので、もっと安全な内服剤を作ろうということ

かくれる、その三分の一の医者ではンター先生というテキサスの先生が方が随分あやふやだったというのが、明らかになりました。それで私とメ

使 用す る 内 服剤 の プ ロ ポ- ーション (p＝ 比率 ）と 言 えば 、五 ％しroportion
かないわけです。最後の三分の一の5

のを日本語にしてみると、まずＱＯ
Ｌがどれだけ悪くなっているかを調です。これはどういうことかというしました。こちらが表でこちらが裏）」という、私の名前とメンター
ument
先 生 の 名 前 で 発 表 し て い る も の で す。
これはこういう紙で、これを左に示(Koo-Menter Psoriasis Instr）」という 中でcademy Dermatology
発表しました。発表したものは「クー
メ ン ター ソラ イ シ ス イ ンス ツ ル ー

最 も 有 名 なジ ャ ー ナ ル「 ア メ リ カ ア
カデミー デルモトロジー (America Aと私とで、皮膚科では、アメリカでルメン先生という方とメンター先生

れはもう一人私達がよく知っている
ノースカロライナの先生でスラーセました。アンケート様のもので、こ二人で組んで、ガイドラインを作り

このスコアを見るだけで、ＱＯＬがこを冒されているか、それから関節に問題があるかないかなど、医者がけ破壊されているか、患者さんはどが出ました。これはＱＯＬがどれだ

集めて五十点以上だったらＱＯＬがひどくなっているという統計的結論

は百二十点です。このスコアを全部自分でこれに答えるわけで、最高点す。すごくひどい問題だったら十です 。 患 者 さ ん が 医 者 を 待 っ て い る 時、いうのが全然問題でなければゼロでいう患者さんを費やして、テストをしました。痛いとか痒いとか、そうてアメリカで何回も何回も何百人とです。この十二個の質問は十年かかっ

る服にどういうふうに影響しますかとか、痒いですか、痛いですかなど

を恥ずかしいと思いますかとか、着色々な質問があってどれぐらい乾癬

の指と手の平を全部合わせて一％な％というのは、実はこの手の平全部なのです。親指から小指まで、全て

う印象ですけれども、体の表面の一というのは大した数字ではないとい最初の質問は、冒された表面面積が体の十％以上かどうかです。十％るというものにしました。

正して、これならみんなが賛成できはなく、アメリカで乾癬の権威という全ての人の意見を集め、それを修れは私とメンター先生だけの意見でイつまり YES
だ っ た ら 、塗 り 薬 だ けでは不十分であると考えてもいい。ここの六つの質問の中で、一つでもハの後ろには六つの質問があります。

ど 、 一 目 で 分 か る よ う に し て い ま す。
実際医者が何をするかというと、こいるか，関節炎の可能性があるかな

どれくらい問題か、どこを冒されていう膿疱性乾癬とか、体が全部真っなことあります。一％以下だと思っても明日は八十％になりかねないと

くら塗り薬をやっても不十分でダメ手とか足などが冒されていると、いんなことを何百回もできないでしょう。それからＱＯＬに関係する所、癬などでは、十％以下でもとてもこうと、つぶつぶが何百もある滴状乾

質問です。
その後どういう質問があるかというような考え方です。それが最初のぐらい付けようとしても、ちょっと難しくて大変ではないかと、そういつを持って、何とかこれを一日二回なっていると、塗り薬のチューブ一のは、一、二、三～八、九、十とこれくらいです。十％が、バラバラにう。乾癬があるとしたら十％というのです。十％というとこの十倍でしょメン ト

べ る た め に 十 二 個 の 質 問 が あ り ま す。

6

て み る の か 、 そ れ と も 内 服 剤 な の か、必要だったら、光線療法を次にやっ

次の六つの質問は、もしも一つでもハイということで、塗り薬以上がこれ は使わなくて もいいです。

み 入 っ た 判 断 の 仕 方 が あ る の で す が、だからこれを使って何％とかをアンダーにします。そして、もう一つ込というと一％と書いてあるのです。

は塗り薬だけではダメではないか思われます。ここに何が書いてあるか

つでもハイというのだったら、これＬのスコアが五十以上というのが一ではどうにもなりません。最後に塗り薬を最高にやっているけれどＱＯ

炎が起きている乾癬などでは塗り薬赤になるような乾癬、それから関節リカの権威のある全ての人たちにみの中に入れる薬がいいかです。アメがいい場合もあります。
次に光線療法がいいかそれとも体うな人だったら，光線療法でない方

もしもたくさん皮膚ガンがあったよとかを聞きます。白人の中では随分
皮 膚 ガ ン が 問 題 に な っ て い ま す か ら、

転できますか、やる気はありますか

間に三回ぐらい通わなければなりません。それはできますか、だれか運

あって、クリニックとか病院に一週

光線療法というのは割に不便な所がというのものです。なかったらもうし よ う が な い と い う こ と に な り ま す。

ならば、そういう設備がありますかになります。最初の質問は光線療法す。不十分な治療を受けている患者とさせるというのが、一つの目的ででチェックされたら内服剤が必要だという判断をもっとはっきりきちん

黒くなっている所が入って、いいえが一つでも入って、こういうふうにクという生物学的製剤か、どれを使うべきか、それで最後にもしもこれれる飲み薬か、それともバイオロジッ

薬は不十分かもしれません。それから光線療法か、それとも体の中に入つでもハイというのだったら、塗り薬で十分か、不十分か、これがひと

Ｌ は ど う か 、 ど こ が 冒 さ れ て い る か、
関節炎という可能性はあるか、塗りいます。日本版にしてみると、ＱＯ

うもので、今アメリカ中で使われてず単独療法では十分ではないという患者さんは随分います。するともう他にもやることがあるでしょう。まうことがよくあります。というのはのです。それが最小限です。でもそれだけだったらうまくいかないとい＝ 診 察） を し て 、適 切 な 処 方箋 でsisも書いてそれでサヨウナラというも最小限ではありません。最小限というのは正確なダイグノーシス (Diagno

だけ最大限のことをすることです。

のようにアメリカで使われています。
もうひとつ患者さんの為に出来るても黙ってしまうのです。これはそあるというふうにやるとけんかをし

ルマトロジーに発表されて、権威が一致したもので、私の意見と同じで

これはジャーナルオブアメリカンデ

れは私一人の医者の意見ではない、

つぐらいのコンビネーションで使った方がいい場合もあります。そういさんが自分でやれるようにこれを配っているわけです。アメリカ乾癬友のう工夫も必要です。工夫が必要なケーてもらい、また少し修正してもらって、みんなが賛成できるものを作りだからいくら皮膚科の先生に言っインジェクション (injection＝注射）のどれがいいのかということになりても、やっぱり塗り薬一つしかくれス もあ る わ け で、 も う 一 つ は 一､ つか
二つぐらいをぱっと言うのではなく、できるだけ全ての治療法のことをメ

少し工夫しなければなりません。二ないというのだったら、私は塗り薬よりももっと何が必要でしょうとい

ニューみたいに説明できたらもっと会のウエブサイトに行っても、これうふうに言ってみます。医 者の方もいいのではないか、そうすると方法が見つかるのではないか、それからました。これがクー・メンター・ソ

いつまでも塗り薬で処分してしまうというわけにはいかないでしょう。

何を期待していいのか、それをきち

ライシス・インスツルーメントといたまには保険会社の方がバイオロジッ

んと説明する。特になかなか効果がます。これが一つでもチェックされクみたいなコストが高いものを使う

出ないような薬をただポイとあげる
だけで、何にも説明しないと患者さたら光線療法がいいのかということと 医 者 に も 文 句 を 言 っ て く る の で す。
そうすると医者の方がこれをチェッ

んの方がしばらく使っているのにもを患者さんが自分でやってみるのです。

クしてそれで保険会社に送って、こ7と言って、よくなるずっと前にギブ

うよくならないので、これはダメだ
ことになりました。この二つはドボ
ネ ッ ク ス ほ ど 効 果 が な い と い う の で、で、結局アメリカでは発表されない

クスよりもっと問題になるというの回使った時、紫色は一日二回使ったるかです。七十五％以上きれいになると言うので、オレンジ色は一日一何％の患者さんが、随分きれいにな

これはドボネックスのデータです。

になって、中東とかアジアとかアメリカでよく使われるシークエンシャ

塗り薬の使い方です。随分ポピュラー

これは私が十年前くらいに考えた

す 。ス テ ッ プ １、 ス テ ッ プ ２ ス､ テッ
プ３とあります。最初のステップでアメリカではこれしかないのです。

人はどういう期待をしていいのでしょう。半分くらいの効果を期待するとはなるべく早くきれいにしたいといアップしてしまうということもよく
起 き ま す 。 特 に 塗 り 薬 な ど だ っ た ら、というのは、チアリーダとして、あ
明しよ う と 思 い ま す 。
マネ ッ ジ エ クス ペ ク テ ーシ ョ ン

いうことで、一日一回使って一日二うことを一番重要だとします。二番
目のステップは維持することです。

いつまでもきちんと使える患者さん
なたには出来ますと励ます必要もあるのではないか。つまりただ処方箋＝期待を管理する）
nage expectationと言いまして、エクスペクテーショ
ンというのは期待ということ、それ回の効果を得たいならば、少なくとステップ３までスムーズに持って行

ルセラピー (sequential therapy＝連
続した療法）という工夫のある使いを書いてバイバイだけだったら不十を管理するということです。それはも二ヶ月使わなければならないということです。そういうことははっき

きたい、そして最後のステップは維時です。一日二回使ってくださいと

分か もしれないと いうことです。
具体的に例を一つとって説明しよ
どういうことかと言うと、薬をあげり言わないとなりません。一日二回

それでこの薬を使って、具体的に説うと思います。ビタミンＤ系のドボたり、あるいはどういうことを期待していいかはっきり説明します。ド使ってくださいと言っても、患者さり方から、早くないけれど安全性がネックスという薬がアメリカで使わボネックスの場合や、他にレチノイ方です。ただ単独で使うだけではな
く 、簡 単 に 言 って 早､ く効果が出るやれています。日本でボンアルファとかオキサロールなどがあるのですけ

ドやチガソンという薬は割と効果が持するということです。ここに来たら早くきれいになるというよりは、患者さんに言っても、きちんと使ってくれないことがあります。もしもれども、アメリカではドボネックス

んの方がどういうふうに区別していいか分からなくて、忙しくなったら安全性が一番重要になってくるとい一回しか使わないのだったら、そのしかないのです。オキサロールなど出るのが遅いのです。それをはっきり言わないと患者さんの方がちゃん

結局一日一回になってしまったら、(maは特に日本ではテストされたのです
けれども、これはドボネックスと比と使ってくれないかもしれません。

うやり方です。三つのステップに分いい方に持って行こうという方法でべると効果は同じで、高カルシウム血症という問題についてはドボネッ

なかなか何も良くならないから、結局ギブアップしてしまって、やめて

し ま っ た と い う 危 険 性 も 起 き る の で、何を期待していいか、はっきり説明すべきだと思います。それから単独でやってきれいだったら、それ こそいいことなのですが、そうならなかったら、ああもうあなたはこれ以上しようがないから、乾癬を持って生きるしかないですね、などと言うのは少し不十分な治療だと思います。
もし単独で十分な治療が得られないならば、どういう工夫ができるかということです。

8

薬は 吉､ 良 先 生が お っ し ゃ っ て い た よ
うに安全性が高いです。ステロイド
ではありませんから副作用はひとつ

ドボネックスというビタミンＤ系の初の 論文です。
ど う い う や り 方 を す る か と い う と、した。これが十年くらい前の私の最た時に、考えたのですが、今ではアメリカで正式な医学の言葉になりま

は、十年くらい前に私が退屈していす。このシークエンシャルセラピー

ピーです。シークエンシャルというのは徐々に変えていくということでいうのがこのシークエンシャルセラ

けて、どうやるかと考えてみようとた。だからもし患者さんが早くきれいになりたいというのだったら、両きっちりしたデータが発表されましイドを使うよりも効果が出るという

なぜ両方とも使うのかというと、両方一緒に使ったら、一番強いステロ

最 初 に 使 え ば と い う こ と に な り ま す。

ランスが問題になるとかということがあります。それだったら両方とも副腎皮質の抑制とか、ホルモンのバステロイドをあまり使いすぎると、色々な問題が出てくることです。皮膚が薄くなったりします。長期的にます。悪いのは長期的に使ったら、ることです。痒みなどが早く止まり

テロイド軟膏ですけれども、やっぱり一日二回使った方が一回使うよりモベートも非常に強い効果のあるス

いと先にデータを見せました。デル膚に入って効果が出ます。ドボネッ
クスも一日二回使った方が効果がいすから、問題が起きる以前にもう皮かしその場で混ぜると皮膚に入るのは一時間も二時間もあれば入るのでてしまうということがあります。しまい、化学的にそのものがダメになっ

つくっつけてしまうと、しばらくしたらその一つがもう一つを壊してしぜるというのは、この塗り薬をふた

その場で混ぜるのです。その場で混とかというと、一番強いステロイド
でも一週間二日だけ使うとものすご

混ぜて使います。それはどういうこ

モベートとドボネックスをその場ででもデルモベートはパッとやめない
で週末だけ使います。それともデルではドボネックスだけ一日二回使う、

ステップ２に行きます。
ステップ２に行くと、月から金まるべくやらないようにして、それで心配がありますから、一ヶ月以上なた後、それ以上やるとステロイドが段々皮膚を薄くするとか、そういうなります。これを一ヶ月ぐらいやっ一番効果があるやり方ということにいればそうなるのだけれども、一週間の内に、二日しか使っていない人

く安全になるということです。皮膚す。そのやり方は塗る前に手の平に同じぐらいの量で、その場でミック

は皮膚は薄くならないようです。そが薄くなるというのは、毎日使って両方使って塗るのは二つのやり方

ス す る と の が も う 一 つ の や り 方 で す。

いいです。それだったら一日両方二があります。一つは朝使って、もう一つは夜使うという方法です。もっ今 き ち ん と し た デ ー タ が 出 て い ま す。

回使う方法はあるのかということでと早くしたいのだったら、手の平に方使うのが一番いいです。

モベート 商( 品 名 ク リ ベ タ ー ゾ ン ） は、
アメリカではスーパーポテントといちょこちょこと同じぐらい入れて、もありません。しかし弱点は効果がうのですが、一番強いステロイドで出るのが遅いということです。デルす。これのいいのは早くきれいにな9

ドを全然使わないで、ビタミンＤ系の治療をやめてしまうと、戻ってくるような病気です。しかしステロイ

しなければなりません。完全に全て一年の病気ではなく、長いこと治療ません。乾癬というのは残念ながら
慢性的なもので、一週間、一ヶ月、するとステロイドの心配はもうあり

ま り ス テ ロ イ ド は や め て し ま い ま す。

プ ３ に い け ば 一 番 望 ま し い こ と で す。
ステップ３はドボネックスだけ、つ一ヶ月ぐらいやって、そしてステッとそれはないです。それでこれはどの く ら い の 期 間 で や る の か と い う と、うという心配なので、二日だけ使ううものが、何か役に立たなってしまならば問題になりません。長期的に薬を使った時に、この副腎皮質といことは一日一週間に二日だけ使うのれからまた副腎皮質の抑制みたいな

い う デ ー タ が ど こ に あ る か と い う と、トとドボネックスを週末だけ使います。これは本当にこれが一番いいとのデルモベート、あるいはデルモベー

クスを月曜から金曜まで使って、こ用はほとんどないです。
それからステップ２です。ドボネッに使ったら皮膚が荒れるという副作

しかしウルトラベートとかデルモベー
トなど、強いステロイド軟膏と 一緒

ス は 皮 膚 が 荒 れ る と い う 人 が い ま す。

方です。それからたまにドボネックが出るというデータが出て、これが今でも一番効果がある塗り薬の使い

トを単独で一日二回より、いい効果

ようなものです。これとドボネック
スの両方を使ったら、ウルトラベーというアメリカのものですが、同じ

ルモベートでなく、ウルトラベートということです。このステップ１はもう論文が出来ています。これはデ

使えば、その可能性はほとんどない

し完全にパッと止めないで週末だけにもっと悪くなるという、リバウン
ドというのがたまにあります。しか立ちますけれど、パッとやめると急うかと言うと、デルモベートみたいに強いステロイド軟膏は本当に役にからなぜデルモベートを週末だけ使九十グラム以上必要ないです。それ九十グラム以下ということですけれ
ど、大体ここまで来れる患者さんはんど心配ありません。それは一週間の薬だけを使ったら、安全性はほと乾癬がよくなったらステップ１から変えることができるということですが、もっと実ある使い方で、もしも英語でいうダイナミック、つまり色々

ルセラピーの利点は、この使い方は悪くなっても一つしかないことがあります。しかしこのシークエンシャ

す。よくな っても一つしかないし、者に会うとハイこれを使ってくださ
いと一つポイとくれて、それだけでします。今までの薬の使い方は、医なって、暖かくなるとよくなったりりします。ストレスなどがたまると悪くなったりとか、冬が来ると悪くによくなったり、たまに悪くなった

れいになったらドボネックスもやめてしまいます。乾癬というのはたま

ボネックスだけを使って、本当にきステップ３は簡単です。これはド率は倍ぐらいでした。だから両方とも重要だということです。

方が六ヶ月後きちんと維持できた確

ロイドを使ったものです。こちらのは月から金まではドボネックスをきちんと使って、週末は一番強いステ

何もしなかったものです。もう一つ

番強いウルトラベートみたいなステ
ロイドを週末だけ使い、月から金は種類やってみたものです。一つは一

きれいになった人がステップ２を二リカのアカデミオブデルマトロジーに出ています。これはステップ１でがいいというデータもちゃんとアメ

そのデータも、またこのステップ２

三回使うのと同じ効果が出たといううと、ドボネックスを使わず、ただの軟膏を使って光線療法を一週間にクスとＵＶＢ療法を一週間に二回使光線療法を併用します。もしドボネッ

ション併用するということです。例
えばドボネックスという薬とＵＶＢ

きらめなさいではなくて、コンビネーの薬だけではだめだったら、もうあています。
それからもう一つは、もしも一つも安全性もあるやり方というのをしそれも一つのメリットだということです。だからもっと工夫された効果

ういう可能性があるということです。

さんがこれをコントロールできるそくなったらステップ１に戻ることもできるということです。つまり患者ストレスなどがひどく起きて急に悪ステップ２、ステップ３に行って、10い と い う の が 問 題 に な っ た り し ま す。

な責任があって、そんなにクリニッ
クに三回も行けるような立場ではなす。光線療法では、私は忙しく、色々

れは患者さんには随分大きな違いでで、一週間三回やらなければならな
いか、それとも二回でいいのか、そ

光線療法というのは不便なものなの

う自分はひどく冒されていて、飲み丈夫だとか、そういうデータも出ています。たまに患者さんの中で、もとか、投与量はもっと少なくても大ど、一つ一つちゃんと塗り薬を使っていたら、飲み薬でも効果的になる

メトトレキサートという薬の併用な

ロスポリン、それとドボネックスとという工夫もあります。ドボネック
スとチガソン、ドボネックスとシク効果があって、しかも回数も減る

役に立つみたいとなったものです。
ドボネックスも吉川先生がおられた

れいになった、これはどうも乾癬に

そのテストに入っていて、乾癬がき

元々関節炎のためにテストされていた時にたまたま乾癬があった人が、ロスポリンとかメトトレキサートは

ド ボ ネ ッ ク ス と か PUVA療法というのは、全て偶然みつけた薬です。シクスポリンとかメトトレキサートとかことかというと、以前の薬、シクロ

いうと、それは科学的に見てみればこういう薬は革命的です。どういうつはレミケード (Remicade） とい う薬です。なぜこういう薬があるのかときている所を切り取って、どういうに立つと思います。それは乾癬がでます。あまり効果はないのですけれ
ども、この原理を説明するのには役

う最初のバイオロジックの薬があり所があります。例えばアマビーといか、どの物質がこれができるようにしているか、はっきり分かっている

いて、どの細胞がこれを使っているて作られた薬なのです。乾癬という病気は科学的に理解する所が優れて

わざわざ乾癬のためにデザインされオロジックという生物学的製剤は、しい、悪い所はいらないという、そう簡単には言えないわけです。バイも一緒になっていて、いい所だけほつけた薬というのはいい所も悪い所それだったらこのドボネックスと一緒に使って二回でいいようにしたら薬が必要だということになって、い時に、骨が弱くなる老化現象をビタするわけです。

どうでしょうか、。そういう工夫もざ飲み薬をもらうと、もう塗り薬な
んかやめてしまえ、面倒くさいとい

ミンＤを飲んで、何とかしようとしこ と が カ ナ ダ か ら 発 表 さ れ て い ま す。

あ り ま す 。 ド ボ ネ ッ ク ス と PUVAを一緒に使ったら、九十一％の乾癬のス
コアが良くなったというデータもあう人もいます。でもちゃんと塗り薬細胞がこれを冒しているかと調べてみると、白血球のタイプのＴ細胞とと一緒に使ったらもっと効果が出る

た時に、急に乾癬がよくなったと偶然見つけた薬です。もちろんこれらいうのがあります。しかし全てのＴ療法というのは随分役
PUVAに立つので、それだけを使ったら七というのは、一つ一つの内服剤で、データははっきり出ています。どうも十分役に立ちます。ただ偶然に見ります。
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PUVAということになります。つまり併用かういうものか、どんなものが出てきているか、それもはっきり知っておいた方 が い い で す 。
古い薬もまだ役に立つということを覚えておくのも重要です。古い飲み薬というのはシクロスポリン、メ
トトレキサート、チ ガソンなどの薬です。新しいのは生物学的製剤などです。
生物学的製剤というのはアメリカで専ら使っているもので、日本では）と い う薬 で、 も う 一(Humira

来年二つぐらい厚生労働省から認められると思われています。一つはヒュー
ミ ラー

11

のが、最初のこのバイオロジック、
アマビーというものです。こううのようなものを作ろうとして出てきたたらそのタンパク質にだけくっつく

みたら CD2と い うタ ン パ ク 質み た い なものが表面に突き出ていて、それだって、この表面には何があるか調べてリカのバイオジェンの会社がそれを殺してしまえとそういうふうに思っ

悪者だということです。それでアメ一％を占めています。つまりこれが的に込み入ってくるのですが、 TCD45
記憶 のＴ セル と いう ごく 限
R0+Memory
られたＴ細胞がこの乾癬の中で八十細胞ではなく、ここはちょっと科学るのがありますが、メトトレキサー

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ふうに乾癬の為に作られたというの

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Ｔ細胞というのを殺してしまうのです。これを殺このバイオロジックをつけてでこぼ

検閲隊みたいなものなので、それで功しました。

く、 TNFと いう Ｔ 細 胞 が作 る 乾 癬 の炎症を起こす物質をブロックするために作られた物質で、初めて本当に成はＴ細 胞 が 目 標 な の で はな
CD45 R0+） とい うの も 余 りよ く 効 き ませptivaん。三つ目のエンブレル (Enbrel）というのは割とうまく効きます。これ

たということではなく、一番目は失敗しました。二つ目のラプティバ (Raバイオロジックも、すぐうまくいっにしか役に立ちません。だからこのでもあまりにもそれがはっきりピン
ポイントなので、乾癬の一部の患者

反面一ケ所しか狙って撃ちません。

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一番目に出てきたアマビーというのあります。これが日本で出てくる最初のバイオロジックかもしれません。

あります。
その次にアメリカの厚生省に認め大きな人には不十分だということがも同じ投与量しかあげないのですが、ム以上です）には、このエンブレルという薬は大きい人にも小さい人にの平均体重は女性でも九十キログラ

思うのですが、アメリカ人乾癬患者

ものが触ったら、これは体にないはずのものだ、黴菌かもしれない、殺たります。しかし肝臓にも腎臓にもトとかシクロスポリンはそのショッ
トガンみたいなもので、あちこち当（日本ではちょっと考えられないとて も 、 も し も 患 者 さ ん が 大 き な 人 で、ものすごく太っていて、大きな人一つ問題なのは、成功したといっ

しかも二週間に一度打つだけでよく、という薬は、三ヶ月ぐらい使ったら、七十％ぐらいきれいにはなります。

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さらに肝臓とか腎臓とか高血圧などの副作用は全然証明されていません。

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副作用、科学的に言えるのは少し風

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前に、簡単なテストですけれども、必ず皮膚のテストをして結核がない12

次のラプティバ、次にエンブレル、

このバイオロジックという生物学的 製 剤 が 出 て き て 、 最 初 の ア マ ビ ー、せん 。

になると言われています。単独に使っもし不十分だったら UVB
療法 と 一 緒 に使えば三ヶ月で九十％くらいきれい

ミ ラ ー よ り 少 し 効 果 が 薄 い の で す が、

これはエンブレルという、ヒュー

す。

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メリカではほとんど使われていませいます。

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次にヒューミラーと、どんどん効果

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本のコストは、塗り薬だったら七千が出てきて、何かプロペラ機からジェット機まで行っているみたいな感覚に使 う と 、 単 独 で 光 線 療 法 の PUVA
療法
を使うよりも倍ぐらい効果が出るとでもそれだから光線療法はもういらないのかと言ったら、そうでもななってきています。それからバイオ
れ ど も 、 で は PUVA
療法とかその前の治療法はもういらないのかというと言われ、この効果はバイオロジック

いのです。光線療法とチガソン（レロジックでも、もしもそれで不十分
だったら、他のものと一緒に併用す
そうでもないです。大阪大学でやっにも負けません。それからネオーラ
ル（シクロスポリン）という飲み薬

バイオロジックは確かに高いです。

という一番安い薬、これが UVB
療法 、療法、これがチガソンみたいな
PUVA
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療 法 と共 に 使 っ たら九十％くらいきれいになるというデータまで出ています。ただそういるという工夫まであります。バイオも十二週間ぐらい使ったら八十％ぐうバイオロジックはいいことですけ

ロジックというのはどんどん効果がて い る PUVA
療 法 は ま だ ま だ 効 き ま す。
バイオロジックのいい所は自分が家で注射しているのですから、光線療

らいきれいになります。これもバイ

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す。

13

た八週間のテストで、日記にはちゃ

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験でわざと言わなかったことは、こどうか日記を書いて下さいというふ

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最後にどうやってどういう治療をような薬を開発しようと努力しています。

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いうのがどんどん出て来るようにな

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ンプライアンスはダメだと思います。

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14

リカで不十分な治療法ということにいう選択を最初から説明しないという人がたくさんいます。だからアメ医者の中には副作用が怖くて、そう用が出るという可能性があります。

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つ と 思 い ま す 。 こ の ク ー ・ メ ン タ ー、

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ソライシスインストゥルーメントにす。食べ物のこと、漢方など普通の治 療 法 以 外 の や り 方 ま で 出 て い ま す。

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ビクビクして止めてしまう、というのではなく、それが起きたら内科のかといったらもちろん取りません。

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しいものが研究されているのかも出ています。

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れは分からないとか、これは自分がアメリカのナショナルソライシスファ
ンデーションのウェブサイトに入れ★お知らせ

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あるいは誰かに聞いてみるかとか 、ばいくらでも読めます。誰か に訳しつの講演である「乾癬の治療につす。

そういうふうにやることは重要だとてもらえば、乾癬はどういうものかというだけではなくて、生物学的製

い て」 吉( 良 正浩 先 生 大 阪大 学
医学部皮膚科学講師）につきまし一番いいと思います。それはどうい

思 い ま す 。 医 者 の プ ラ イ ド と い う か、
こんなことが分からないとか、勉強剤はどういうものか、塗り薬はどうては、次号に掲載致します。

うことかというと、医者は痛いとか不足などとかを患者さんに言うと、いうものか、飲み薬の全貌とか、こ

十周年記念学習懇談会のもう一

自分の顔が丸つぶれだと思って、そタ ー (Advisory reporter＝相談医 ）
が二十何人いまして、それがきっち

れらは医者のアドバイザリーレポー

う言うよりも、この治療法は危険だと言った方が簡単に勝利できるというような考えはアメリカでもたまに

15

Ｉ「どっかで聞いたことがあるよう乾癬 患者となりし 乎』 やがな」

『よ はタコにして ・・・』」
Ｋ「ちがうがな、『よはイカにしてＩ 「 で は 今 日 の お 題 は と い い ま す と、か。 」
Ｋ「どっちでもいいでしょ。次いこ」Ｉ「ちょっと発音おかしくないですＫ「 それもベンザ でしょ」

Ｉ「ほなら、風邪引いたときに飲む
やつ 」

Ｋ「 それは便座で しょうが」

だき ます」
Ｉ「 洋式トイレに あるやつやね」

前座として体験発表をやらせていた

講演いただく訳ですが、我々はその

注(）Ｉ＝池内Ｋ＝桔梗Ｋ「本日は梯の会の十周年記念学習懇談会ということで、先生がたにごＩ「花粉症がひどかったとか」
Ｋ「今は年中アレロック飲んでるのＫ「次 い き ま す 」

んでー 」

Ｋ「そう、大阪の市長と知事の」Ｉ「そんなギャグゆうても誰も知らかいな 」

うとこ な い で す よ 」
Ｉ「今度はくにお、とおるのパクリ

Ｋ「みな さん、ここで笑わないと笑

ん」

よ言え 」
Ｉ「能あるブタはへそ隠すちゅうね

Ｋ「なんや知ってるねんやったらはＩ「シンゾウはアベでカンゾウでしょうが」

シンゾ ウ 先 生 で し ょ 」

Ｋ「ちがうがな、内村先生言うたら

Ｉ「あの漫才師がそんな本書いてましたか 」

りし乎 』 や が な 」

いコンピュータシステムの導入ということで、つまり、今までのランシ生活のなかで一番忙しかった。新しで大阪に戻ってきたわけですが、それからの半年間がこれまでの会社員ら。その後、一九九六年一月の異動

痒み止めを塗ったりしていましたか

年まで東京に単身赴任しており、そのころから背中が痒かったりして、たと思います。というのも、その前が、実際はもっと前から兆しはあっいうより、病院で『あんたは尋常性乾癬やでー』と命名されたわけですＫ「多分、一九九六ごろ発症したとます」
Ｉ「乾癬はいつごろから」せいにしておけば気が楽かなと思いずということもありますし、体質の乾癬は体質は関係ないといわれていますが、火の無いところに煙はたた

だいたいがアレルギー体質なんで。

ほ ど 前 か ら 春 先 に な る と グ ズ グ ズ で。

な欠陥が見つかりました。ランシス
テムからの変換がうまくいかず、文稼動テストを始める段になって重大

らＯＡ機器の設置やらもろもろ作業も順調に進み、いよいよシステムのでした。事務所のレイアウト変更や持ってましたので、さわるのは平気す。それでもほかの人よりは触っても壊れないぞ、という程度の認識はロータスをちょっとやってた程度でません。データ処理するのにランや変でした。でも、営業してましたか
ら、本格的に勉強したわけではありも起動用のソフトがいったりして大すか？」Ｋ「初期のパソコンは起動するのにＩ「コンピュータは得意やったんで年の間に目途をつけないかん」

なもんで、データの変換、サーバやらパソコンの配置やら研修やらを半ためのプロジェクトの責任者みたい

ステムからウィンドウズへの切替の

患者体験談

な」
Ｋ「そや、内村先生の書かはったで、あまり症状はでませんが三十年

大阪府

桔梗

「余は如何にして乾癬患者となりし乎」『余はいかにしてキリスト信徒とな

16いまのところ、ステロイド剤で症状れで、近所の皮膚科を受診したところ、『あんたは尋常性乾癬やでー。

をかぶっているような感じです。そと実感できました。気分は丁度鉄兜

小山のようになりました。『ちりも積もれば山となる』とはこのことか

きて、くずを集めるとちょっとしたたのですが、どんどんひどくなってろから、フケが目立つようになってきました。最初のうちは放置していに合わすことができました。そのこトを送ってもらい、台帳を総点検しました。そして、なんとか本番に間システムをインストールできるソフいシステムになっていたので、急遽ままでは出荷に支障をきたします。
マスター登録が、本店でしかできなの文字数制限もうまくいかず、この字化けしていたのです。また、住所服用しだしたのですが、一日目から調子がよくなくてふらついたりしたで は い け な い と か 注 意 を き い て か ら、

制剤による治療をしていました。検査をして、グレープフルーツを飲ん紹介されました。そこでは、免疫抑書いてあげるから、と別の診療所をＫ 「 い よ い よ ひ ど く な っ て き た の で、通院していたお医者さんから紹介状

Ｉ「病院を変わられたきっかけは？」ました。その頃はこんな感じでした」

どんどん悪くなって、毎年一Ｋｇず
つ体重が減り、四十八Ｋｇまで減り

ボ ネ ッ ク ス で か え っ て 悪 化 し ま し た。

されましたが、なおらないといわれていたので、塗り方もいい加減でド製品だといってドボネックスも処方

ロイド剤を塗るだけ。のちには、新Ｋ「かゆみ止めに、ゼスランやアレ
ロックの内服とあとはひたすらステ

くださ い 」

Ｉ「発症当時の治療について教えてに 貼 る こ と も し て い ま す 。 お か げ で、退院して六年にもなりますが、そん

足の裏にアズノールをシップのようています。このときは、メサデルム
クリームを使用します。そのほか、

週末はすねから足にラップ療法をしト 軟 膏 を 使 用 し て い ま す 、 そ れ か ら、

軽い部分に塗ってます。足の裏なん
かは吸収しにくいので、アンテベー

クスしたものを朝晩、比較的症状のロール、ザーネ、メサデルムのミッ

毎晩、ゼスランはかゆみの強いときに服用しています。塗り薬はオキサ

はチガソンを週三回、アレロックを剤を入れた風呂に十分はいり、光線治療を受けています。あと、飲み薬し て PUVA
療法、つまりオクソラレンという紫外線を吸収しやすくする薬

化はありましたか」Ｋ「現在の治療は三週間ごとに通院

Ｉ「病院を変わられて、治療法に変ます」ても欧米では使用実績があるのに日本では使えない薬剤も多いと聞いても増えてきていますが、薬剤についうな気がします。治療法については免疫療法やナローバンドなど選択肢

やつ、あれが薄くて密着性もいいよ

いますか、出前なんかにかけてある

ないかもしれませんが。それから、
ラップは市販のものより業務用といなかったです。一般にはお勧めでき害を心配したのですが、特に支障はセメントというのはプラモデルなん
かの接着剤で、ちょっと有機溶剤のセメントでかためて使っています。

励行、日光浴とかを意識してやってます。あと、綿棒はやわらかいのでを引かないように手洗い、うがいのることがあれば教えてください」
Ｋ「そうですね、毎朝・毎晩根気よＩ「自分で注意したり、工夫してい

なにひどくなってません。」のですが、体調のせいかと思って、を増やしていただけるよう、関係官いますので、薬剤についても選択肢

く薬を塗ることです。それと、風邪を抑える以外、治療法はないと駄目押し されました』

翌日も飲んだところやっぱり気分がてますので、最後にちょっとお知らせを。日生病院では梯の会の地区懇

庁にはたらきかけができればいいなと思います。
に入会するとともに日生病院に電話し て 診 て い た だ く こ と に な り ま し た。

談会を定期的に開催しています。だ

悪くなるので、先生にいって服薬を中止しました。そんなときに家内が初めて診ていただいたのが、二〇〇れでも参加できますので、是非のぞ梯の会のお世話をさせて いただい二 年 の 二 月 十 九 日 で し た 。 そ れ か ら、

いてみてください。ご清聴ありがとうございました。」

ネットで、梯 の会を見つけて、すぐ

その年の四月一日に入院し、三週間の治療を受けてかなりよくなりました。それ以来、定期的に通院してい17

第十九 回学習会 より 医療 講 演係があるのだろうかなどと疑問に思われている方も多いかと思います。

形してきたけれど、これは乾癬に関いなぁ、首が痛いなあ、腰が痛いな
あというような症状や、指の先が変まず一番ですが、最近腰痛がひど

間千三百症例の手術実績で、整形外までの変形を生じてしまったら、年うなへこんだり、ぽこっと大きな変形がおこるような方がいます。こここれは手術中の写真ですが、このよ

臼など、激しい関節変形が関節リウマチの患者さんに起こりうります。

中につきだしている股関節中心性脱チ患者さんの典型的な身体的所見とそもそも関節炎（炎症性）にはどうに つ い て 、 過 去 の 治 療 、 現 在 の 治 療、

い う も の が あ る か と い う と 、 一 つ は、科医師は十八人、リウマチ専門医が四人在籍。四つの整形外科専門病棟、

しては、左右対称で腫れたり、手の炎症性関節炎の代表には関節リウマ
チがあり、この患者さんは日本に約

我々星ヶ丘厚生年金病院の整形外科

西日本一のリハビリ部門があります。

近い将来どういう治療が行われてき七十万人位おられます。もう一つ血変形がでている。レントゲンを撮ると、膝が後ろに脱臼する膝関節後方ます。『梯の会』の梯というのが、
ど う い う 意 味 な の か な と 思 い ま し て、

清反応陰性脊椎関節症、これは血液チームが、より良い日常生活を送れるようにお手伝いをさせていただき

脱臼、股関節・太ももの骨が骨盤の大辞林 で 調 べ ま し た 。

検 査 で リ ウ マ チ 因 子 が 陰 性 の 疾 患 で、関節性乾癬、強直性脊椎炎、反応性（笑）

ます。これはまぁ・・・宣伝でした。

て、どういうメリット・デメリットがあるのかという事をお話させても・険しい崖などに藤蔓もうけた道、

関節炎、炎症性腸疾患に伴う関節炎

らいたいと思います。

山道・相互の関係を取り持つ事、又はそという病気があります。関節リウマ「 乾癬患者さんの関節の痛みについて」の物、 人 、 仲 立 ち辻成佳～関節症性乾癬についてもっと知りたい～・はし ご 、 階 段
この梯の会は、東山先生と、今日講演された岩月教授や参加されている皆さんが梯の会によってカケハシされたという事で非常にいい名前だなと思います。今年は梯の会創立十周年ということで、おめでとうございます。
今日 の 題 目 で す が 、一、乾癬患者さんの関節の痛みについてです。関節症性乾癬とは何だろう？あなたの首、腰、膝、手足の痛
みの原 因 は 何 だ ろ う ？
二、最近の関節症性乾癬の治療方法

18

星ヶ丘厚生年金病院

ただ い ま ご 紹介 い た だ き ま し た 、 辻と申します。今回日生病院 東山先生に、関節症性乾癬について話をしていただけませんか？というお話をいただき、是非お話させていただきたいと思い、喜んで今日のこの場に参り ました。
本日はお忙しい中、大阪乾癬患者友の会、通称「梯の会」の勉強会にお越しいただいて、有り難うござい成佳先生
辻脊椎関節症という診断に入るわけでう こ と で 、 乾 癬 の 方 で 炎 症 性 脊 椎 痛、または滑膜炎があれば血清反応陰性

る、乾癬は②に入っています。といこの②の中にあるこの中の一つがあ（左右非対称で足の方に多い）、この二つのうちのどちらか、もしくは①の炎症性脊椎痛、または滑膜炎

九九一年に診断基準を決めました。

②が二つともそろっているような疾患群の総称です。ヨーロッパでは一こういう所に関節炎を持つ、この①心である脊椎（背骨）、首、背中、腰 、 骨 盤 、 あ と 手 の 先 、 足 の 先 、 膝、

写真に出ていますように、②体の中査でリウマチ因子が陰性、後はこのなものを出しました。どういう症状があるのかというと、まず①血液検

椎関節症、これは先ほど四つ代表的

本題に戻ります。血清反応陰性脊

くい、こういう症状があれば血清反膝が痛い、手が腫れていてにぎりにて、腰椎コルセットをして安静していてもなかなか改善しない、さらにい、動きにくいという症状が出現しり乾癬患者さんが、朝背中や腰が痛このうちの二つ以上があれば炎症性脊椎痛という事になります。つま違うが 痛 い 。

の周りが日によってあちこち場所が方）に腰が痛くて眼がさめる。
四、移動する臀部痛、つまりおしり

三、夜寝ていると、睡眠の後半（朝二、腰痛は体操によって改善するが安静で は 改 善 し な い 。

くてあ ま り 動 か な い 。

ばりが三十分以上続く、朝起きて痛年の資 料 で は 、一、首や背中、腰、骨盤に朝のこわというと、診断基準として二〇〇六では、炎症性脊椎痛とは何なのか

関節（骨盤の後側）、これらを体幹

くは脊椎（背骨、腰骨、首）、仙腸膚科専門医の診断がある
二、末梢（足先、指先）関節、もし一、皮膚や爪に乾癬が存在する、皮りにくいですね。つまり関節症性乾癬の診断基準ですが、一九八九年の資料ですが、少しわかず つ 詳 し く 説 明 さ せ て い た だ き ま す。

もしくは乾癬性関節炎に関して一つ関節症性乾癬以外の痛みというのも
当 然 あ る と 思 い ま す 。 関 節 症 性 乾 癬、ないですが、ほぼ重なっています。

むわけです。全部が全部、この青い枠の中に関節症性乾癬が入る訳では疾患）あり、ここに乾癬が一部から性脊椎炎、反応性関節炎、炎症性腸

すと、この血清反応陰性脊椎関節症というのは大きく分けて三つ（強直いう事になります。スライドを見ま

応陰性脊椎関節症の可能性が高いと％、ノルウェーでは三十％ですし、の報告では日本では関節症性乾癬は二万八千人中の三百人位ですので一

とても差がありますね。二〇〇一年

一％～四十八％と言われています。

ンテージがあるのかははっきりとわかっていません。乾癬患者さんの内、域格差があり、どれくらいのパーセ乾癬でしょうとなっているのが実際のところだと思います。

く、大まかな判断のなかで関節症性症性乾癬となります。関節症性乾癬の診断というのは非常にわかりにく以上の項目に当てはまると、関節しているというような場合

いる
三、血清反応陰性脊椎関節症が該当

う所がレントゲンを撮るといたんで（軸）関節というのですが、こうい

関節症性乾癬の疫学については地す。

19

同時というのが十五％、先に関節が痛くて後で乾癬が出てくるというののが六十五％、乾癬と関節の発症が発症してから関節が痛くなるという十年目くらいの発症が多いとされています。発病形態としては、乾癬が同じ位で二十～四十才、乾癬発症後

発症年齢は関節リウマチとだいたいではないかと感じています。男女比は 、 ほ ぼ 同 じ で こ れ は 世 界 共 通 で す。

なるので、日本の報告よりも多いのと思います。おそらく梯の会で二百五十名の内の三十名ほどという事に十人位いらっしゃったのではないか

癬であろうと思われる方は二十～三いう事になります。私が日生病院で診させていただいた人で関節症性乾すので半分くらいは関節症性乾癬とアレニウスらの報告では四十八％でまうような方もいらっしゃると聞いんどん変形して寝たきりになってし趾型）が七十％、ムチランス型というのも五％で、早い時期に関節がどいのが、非対称性関節炎型（少数指は一九七三年の資料ですが、一番多なるのではないでしょうか？
関節症性乾癬の病型ですが、これ患を持つ方とは会えないという事にら、なかなか大阪の道端では同じ疾五％という事になりますから千九×百人位いるという事になりますが、八百八十三万人中の千九百人ですかと大阪府の人口が先月八百八十三万
千五百八十九人ですので ×〇 、 三 ％、

は乾癬患者さんの一～五％位とするという事になります。関節症性乾癬

三％、一億二千七百万人の内の三十八万人位が乾癬患者さんとしている

た の で 中 国 と 同 等 と 仮 定 し ま す と 〇、ンテージがはっきりとわからなかっと、首を自由に動かすことが出来なの炎症性脊椎炎がひどくなってくる

朝方腰痛や臀部痛で目が覚める、などというような症状があります。こ安静では治らない腰痛、夜寝ていて話したような朝のこわばりの存在、六、その他
一の炎症性脊椎炎痛は、先ほどお五、付着部炎（骨・靱帯・腱結合部）

四、指趾炎

二、爪の変形、遠位指節間関節変形
三、非対称性少数関節炎

一、炎症性脊椎炎

善してくる痛みが多いと言われています。

いる内にだんだんと治ってくる、改痛いという事です。ところが動いてはいったいどういうものがあるのかというと、動作時痛、つまり動くと

では、関節症性乾癬の症状として腫れる、いわゆるソーセージ様の指んが言われていましたが、指の先が四は指（趾）炎ですが、手や指、足が腫れたと、先ほど大分の患者されます。

以下の関節が痛いという症状が見ら

三は最も多い型の非対称性少数関
節炎は、左右対称でなく、且つ四つす。

る事が多いのではないかなと思いまです。爪の変形は六十七％に合併されていますし、実際爪の変形が起こ

障害されて変形するという事が多い

二の遠位指節間関節変形は、指の第一関節、一番爪に近い指の関節がです。

片方だけが侵されるという事が多い

方同時には侵されない、片方ずつ、先ほどの目のお話もそうですよね。

非対称性仙腸関節炎というのは、両くなります。

が 二 十 ％ 位 と い う 統 計 が 出 て い ま す。

ています。

すると日本の乾癬患者さんはパーセ

20と言っても、膝の少し下であったり
少し横であったりして、一般的にお部が痛いということです。膝が痛いす。つまり骨と腱、骨と筋肉の結合と骨をつないでいる繊維、腱というのは筋肉が骨にくっつく時のすじで帯、腱などです。靱帯というのは骨付着部が炎症するのかというと、靱言わ れています。

れている鞘）が腫れたり、滑膜など
色々な靱帯の筋が腫れるのが原因とする筋）が腫れたり、腱鞘（筋を入します。屈筋腱（握ったり曲げたりれる訳ですから手を最後までギュッと握れなかったり、握力が落ちたり％に合併すると言われています。腫と言われるものです。十六～四十八の 患者 さ ん の 場合 はの炎 症 反 応 がCRP
高値であれば予後不良であるが、こ化が進行してくると（重傷になってくると）相関します。関節リウマチな方が多いです。レントゲンでの変については関節症性乾癬の方は正常を引いても値が上がるし擦り傷にばい菌がついても上がります。この値た時に数値があがるのですが、風邪

血 液 生 化 学 検 査 で は 、 CRP（ 反
C応性タンパク）というのは炎症が起こっいうようなものがあります。

シス⑤掌蹠膿疱症性骨関節炎蹠、と患 の 合 併 ② HLA B27
陽性で遺伝については不明③循環器系④アミロイドー

六、その他の症状としては①目の疾ものが あ り ま す 。

膜）②骨盤周囲③膝蓋骨下縁（膝のお皿の骨の下の方）④肘周囲という踵骨（アキレス腱の付着部や足底腱部炎の多発部位の統計を取ると、①

ラス３（かなりの介助が必要）、クのは関節リウマチの患者さんではクしたところ、二十％位が重症という事がわかってきました。重症という者さん二百二十人に聞き取り調査をにグラッドマンが関節症性乾癬の患しなくていいですよと世界的に言われていました。ところが一九八七年に重たい病気ではないので余り気に年代までは皮膚病変だけだしそんな

関節リウマチほど重篤でなく軽度な疾患」と報告されたため、一九八〇イトという方が「関節症性乾癬は、（ quality of life
）生活のQOL
質についてですが、一九六一年にラな見解）はありません。

いて明らかなエビデンス（統計学的うにコントロールしていきます。 CRPの値による関節症性乾癬の予後につい値に保ちながら副作用が出ないよの炎症反応をなるべく強いお薬で低は①皮膚病変の改善②滑膜炎の改善きます。関節症性乾癬の治療の目標て、過去から現在、そして近い将来、
近い未来についてお話させていただ

第二部、関節症性乾癬の治療についう。

ているのです。
では 治療について考えてみましょジがあるというアンケート結果が出タです。ガンや心筋梗塞よりダメー

は十疾患中八位と低く関節症性乾癬の疾患の重篤性を再認識させるデーは十疾患中九位、精神的ダメージ度を調べましたら、乾癬の患者さんは身体活動制限度（肉体的ダメージ）

精神的ダメージがあるのかという事いう病気が患者さんにとって肉体的てきました。一九九九年の皮膚科の雑誌のアンケートを見ますと、どうと判断される方が二割程いるとわかっ

ラス４（寝たきり）、要するに重症五、付着部炎というのは、結構痛がる方が多いのですが、いったい何のばあちゃんがよく膝が痛い場所より少しずれている事が多いです。付着21

痛み止めに関しては、文献上は末梢関節炎（手先、足先の痛み）や脊勧め られています 。

れている生物学的製剤を使うことがウマチに使う疾患修飾性抗リウマチ薬や、まだ現在では国外のみで使わて、進行していく病型に関してはリ

う③たくさんの関節に症状が出現し②痛い場所が一～二箇所であればス
テロイドをその場所に注射しましょ

鎮痛薬（痛み止め）を飲みましょうにつ いてですが、①軽症の場合は非ステロイド性消炎

治療についてのまず過去から現在と思 います。

骨の変化の改善⑤ QOL（ 生 活の 質 ） がより良く改善すること、これが我々の願いであり皆さんの願いでもある③腱付着部炎・指炎の改善④異常な椎炎にはいくらかの効果しかありま

炎には効果がありますが、炎症性脊③のリウマチによく使われている疾患修飾性抗リウマチ薬は、末梢関節なりま す 。

まりおすすめはできないという事にあります。ただ全身投与は膿疱性病
変を再燃させる可能性があるのであい関節炎については部分的に効果がロイドの関節注射は一～二個の少ながわか り ま す 。
②ステロイドですが、定期的なステ識しつつ、使う必要があるという事

う場合は副作用として、消化管病変が伴う場合があるという事を再度認同じです。ですので、痛み止めを使

死亡数一万六千六百八十五人とほぼて亡くなった方が一万六千五百人もいました。この数字はエイズによるロイド系消炎鎮痛薬で消化管障害に九九年のアメリカの資料では非ステす。

変に効果があるということになりまがあるという報告です。つまりレフルノミドは末梢関節炎および皮膚病％、偽薬では〇％でしたので有効性

た、皮膚病変が改善したのが二十四

節炎が五十九％改善し、偽薬では二十九、七％しか改善しなかった。まレフルノミドを投与したところ、関の関節症性乾癬の患者さんに六ヶ月

ついては二件の研究があります。ト
パスという方の資料では百八十八人

レフルノミドという免疫抑制剤にないのではないかというデータが出ています。

だ関節破壊進行の予防・防止はでき

炎には部分的に効果があります。たウマトレックスは、重症や進行性の乾癬性関節炎の皮膚病変や末梢関節

免疫抑制剤のメソトレキセートやリせん。

では新しい治療というと先程、岩ます。そういうわけで新しい治療薬の開発が望まれていました。

出来ないというデータが示されていウマチでもこのお薬で骨破壊は抑制

骨破壊の抑制効果は今のところないのではないかという事です。関節リし効果が不十分だという印象です。

炎（首や背骨、腰骨の痛み）には少先、指先、一部の四肢の炎症）には部分的に効果があるが、炎症性脊椎というのは、末梢関節炎（手先、足るという事です。
つまり、疾患修飾性抗リウマチ薬

い腎障害などを引き起こすお薬であ使えないですし、気をつけて使わな

皮膚病変に効果がありますが、腎障害が多いのでなかなか長期に渡ってます。これらの薬は末梢関節炎及び次にシクロスポリンの研究があり椎炎に一部効果があります。ただ皮月教授がすこしお話された生物学的膚病変への効果はありません。一九22

のひとつで、免疫機能をつかさどり

考えられました。 TNFと は 腫瘍 壊 死 因子といい、細胞と細胞の間の情報伝達を行うタンパク質「サイトカイン」

皮 膚のが 増加 し て い る事 が 確 認
TNFα
されており、 TNF
が 最 終 的 には 関 節 炎や骨破壊の原因の一つではないかと発症した方の滑膜・関節液・血清・と残念ながら乾癬と同様まだ確定されていません。ただ関節症性乾癬をで関節症性乾癬の病因は何かという胞 （ 軟 骨 細 胞 ） を や っ つ け て し ま い、

滑ってなめらかな動きをする為の細滑膜細胞を元気づけてしまって関節炎をおこしてしまう。関節がうまくまうわけです（骨びらん）。そして骨細胞）を元気づけてしまって骨を吸収してしまい、骨が破壊されてしの TNFが 関 節 破壊 に 与 え る影 響 と は 何なのかというと、骨を砕く細胞（破み、関節の破壊などがおこってくるのではないかと思われます。ではこ癬の患者さんでは、 TNFの方 が 圧 倒 的に多く、バランスが崩れて炎症や痛ケードが六十三人、この両方を比べ

四十四人、メトトレキセート＋レミ

んへのレミケードの有効性は、メト
トレキセート（免疫抑制剤）のみがてから平均約十年のリウマチ患者さ

リウマチ患者さんの生物学的製剤の治療成績を見てみましょう。発病しでは、すでに使用されている関節で使えるようになりました。

れていますし、ヒュミラについては
今年の四月から保険が通りましたの

ルは五年前から関節リウマチで使わは省きます。レミケードとエンブレ

る報告には、エンブレルという生物学的製剤を使っている人の離職率はまた就業率の差についてまとめていて関節リウマチでは証明されました。

加すると関節が破壊されない、もしくは防止できるという事が効果としレミケードをメトトレキセートに追に対し、メトトレキセート＋レミケー
ドではそんなに増えません。つまり節の数がどんどん数が増えているのトレキセートのみでは破壊される関維持しています。また破壊された関節の数を二年程調べましたら、メト〇、六～一、〇位に下がってそれをトトレキセート＋レミケードでは、製剤が登場してきたわけです。ここます。関節症性乾癬の患者さんはこると、痛んだりはれたりしている関節の数が二十％以上少なくなり良く

マチ患者さんに対する生物学的製剤

軟骨が破壊されて関節が破壊されてしまい ま す 。

の TNF
が 通 常 よ り多 く つ く られ 、 炎 症などを引き起こす原因になっているの治療効果は非常に良好であるとい

六％、使っていない人の離職率は二では生物学的製剤とは、簡単に言反応（ CRP）は 正 常 値 が〇 、 三 未 満なのですが、メトトレキセートのみだ

十％とおおきな差があり、仕事を継い ます と 炎 症 の原 因 と な るをやっ
TNFつける薬です。今現在日本で TNF阻害薬と言われている使える薬は、レミと良くても二、〇くらい。しかしメなった患者さんの割合がどれ位かとのではないかと類推されます。正常

ケード・エンブレル・ヒュミラの三いうと、メトトレキセート＋レミケー

な状態であると、
と可溶性
レ
TNF
TNF
セプター（元々体の中にある、 TNF
を
パクッと食べてしまう物質）がちょつです。もう一つあるのですが今回

ドの方が約二倍の改善率です。炎症

うどいいくらいの量でバランスよく続するには生物学的製剤は有効なツールであると考えられます。関節リウ

存在しています。しかし関節症性乾23

者さんの同意もいただいています。）

治験と言われるもので、もちろん患薬と同じ見た目のもので、患者さんには知らせずに試験します。これはました。（偽薬というのは本物のお薬で二十三％という明らかな差が出

総合評価をすると、効果があったというのがエンブレルで八十七％、偽ました。そのときの関節痛や腫脹の九年という方六十人に集まっていた
だいてエンブレルを六ヶ月間投与し平均二十年で関節症性乾癬歴が平均

二〇〇〇年の資料ですが、乾癬歴が的製剤の治療効果については、まだ
海外の報告しかありません。これはでは関節症性乾癬に対する生物学

一方、偽薬では破壊関節数は増えての骨びらん（骨の破壊）は治ってくる と い う 報 告 が 最 近 で て き て い ま す。

いう事です。関節リウマチでも軽症

これはマイナスなので治っていると

い 関 節 破 壊 が 進 ん だ か を 見 て み る と、
エンブレルではマイナス〇、〇三、が一年後にレントゲン上でどれくら関節症性乾癬の二百五人の患者さん

ではエンブレルの骨関節への治療
効 果 は 、 二 〇 〇 四 年 の デ ー タ で す が、ありま す 。

がエンブレルを使う事によってこれらの薬を中止できたというデータがドを飲んでいた人の二十五～四十％

クスやメトトレキセート、ステロイ

明らかに有効性がある事がわかりました。さらにこれまでにリウマトレッ

では二十六％、偽薬では〇％なのでされていると答えた人がエンブレル

結果です。

患者さんの関節炎や皮膚病変にも効果があるのではないかというデータした。生物学的製剤が関節症性乾癬

れ十二％、一％、〇％という結果で変がなくなったという人が四十二％も確認されました。偽薬ではそれぞいう人が五十九％、九十％の皮膚病

七十五％の皮膚病変がなくなったと

偽薬では十五％です。また皮膚病変が半分程無くなった人は七十五％、

ミ ラ を 使 う と 五 十 七 ％ 存 在 し ま す が、ました。治療効果判定でよく用いられる ACR20を 満た す 患 者さ ん は 、 ヒュ

十三人の関節症性乾癬の方に投与しに保険適用になったヒュミラ、三百という事です。
次に、今年の四月に関節リウマチ

壊の進行は防止できる可能性がある剤で関節症性乾癬患者さんの関節破りますが悪性リンパ種（血液のガン）射をした箇所に痒みや腫れが出る場
合もよくあります。さらに稀ではあすくなるといわれています。また注

くなり、肺炎や風邪などもかかりやて、「易感染性」があります。これは色々なウイルス・ばい菌などに弱よく効くことがわかりますね。

たのでこの差は明らかです。日本の乾癬患者さんにも生物学的製剤が、善しました。偽薬では四、三％でした人が、五十七、九％、八十 のmgヒュ
ミラを投与すると八十一％の人が改

投 与 し ま し た 。 四 十 mg投与したところ、皮膚病変の七十五％が無くなっ

スライドです。尋常性乾癬の患者さん百六十九人に四ヶ月間ヒュミラを治験が昨年終わりました。その結果での尋常性乾癬に対するヒュミラのう事がわかりました。

関節症性乾癬の方の皮膚に対する効
果ですが、エンブレルで改善されたいます。この報告から、生物学的製が出てくる事があります。エンブレ

では生物学的製剤の副作用についと答えた人は四十六％、偽薬では九次のスライドでこれは、日本国内％、四分の三以上の皮膚病変が改善

24日本乾癬学会では関節症性乾癬は七

本邦における関節症性乾癬についての学会発表ですが、二〇〇七年のでは ないかと言わ れています。

予定で、使用開始は来年春から夏頃

ミラは治験が終了しており、本年夏頃に厚生労働省に乾癬に対して申請

的製剤治療の展望については、ヒュ

日本における乾癬の今後の生物学保険が適用されても月約四～五万円
程度 かかってきま す。

最後に薬の値段が非常に高いです。

再燃今後の課題ですが、長期での安全性がまだはっきりわかりません。

リウマチ患者さんに投与した場合、に、大阪では多い結核ですが、関節う倍率で悪性リンパ種が出現する可能性があると言われています。さら三五倍、ヒュミラで五、四二倍といルで三、四七倍、レミケードで六、れることで、よりよい解決法が見つ興味を持っていただき、議論がなさ学会で発表を行うことでより多くの整形外科・リウマチ科のドクターのをまとめて整形外科・リウマチ科のは、乾癬患者さんの関節炎のデータ

さんのデータは整形外科的にはほとんど無いというのが現状です。私達に在住されている関節症性乾癬患者

きたいと考えています。現在、日本

もっとこの病気で困っている方々が多く存在するということを広めていがりません。それでは困りますし、

関節症性乾癬という病気は整形外科のドクターの間ではあまり話題に上

題 数 の 少 な さ か ら わ か り ま す よ う に、の演題はありませんでした。この演

年の日本整形外科学会では八百七十六演題がありましたが関節症性乾癬マチ学会総会では二演題、二〇〇八ありました。二〇〇八年の日本リウので今後とも宜しくお願いします。

一人により良い生活が出来るようにお手伝いが出来ればと思っています

生にまず受診が必要です。）

ます。（月二回 第一、三火曜日の十四～十七時です。皮膚科の東山先癬外来を担当させていただいており

現在、私は日生病院で関節症性乾医療期間を受診して下さい。ご清聴有り難うございました。

ば、年やからなぁと言わずに一度は着部炎を生じる事が多い疾患です。
腰・首の痛みまた関節の痛みがあれ

関節の骨関節破壊や、関節近傍に付より増強する腰痛および手足の第一ます。
おわりに、関節症性乾癬は安静にめて今日はお話させていただいていかってくるのではないかと思いをこ

関節症性乾癬に悩む患者さん一人

演題、皮膚科のドクターから報告が皆さんも幹事会に参加しませんか。

大阪乾癬患者会(梯の会）幹事会は、１ヶ月に１度第２土曜日に西区区民センター(地下鉄西長堀）で行

われています。時間は２時からです。会の運営や学習懇談会の企画などを主に話し合っています。会が終わった後は、近くの喫茶店でお茶を飲みながら、色々四方山話に花を咲かせることもしばしばです。いつも大変なごやかで、楽しい雰囲気の内に行われています。出席は皆さん色々忙しいので、幹事全員は難し

く、いつも7～8名程度ですが、みなさんどうぞお気軽にご参加下さい。何か相談のある方や飛び入りでも全く構いませんので、気が向けばぜひおいで下さい。
次回は12月13日（土)です。忘年会も予定しています。

25乾癬学習懇談会２００８in旭川

副会長 中山り、 全国患 者会の 人た ちと の 情報

ブー スの前 に多く のソ ファ ー があれに なるほ どの盛 況で した 。 また

生方 も多く 、準備 した 資料 も 品切

たの で、ブ ースの 前を 通ら れ る先の絶 好の場 所を提 供し て頂 け まし

させ て頂き ました 。学 会場 入 り口

場に て全国 の患者 会の 宣伝 活 動を

今年 も学会 のご好 意に より 、 学会

ラン ドホテ ルで開 催さ れま し た。

五～ 六日の 日程で 北海 道・ 旭 川グ

第二十三回日本乾癬学会が九月

漢方 などの 相補代 替医 療は 現在 の

在受 けてい る治療 が基 本で あり 、

味深 く勉強 させて 頂き まし た。 現

ラピ ーにま で触れ て頂 きと ても 興

療法 、更に は温泉 療法 やア ロマ テ

ンス が乾癬 に与え る影 響） や運 動

クチ ン・レ プチン のホ ルモ ンバ ラの因 果関係 （肥満 度や アデ ィポ ネ

癬に よいと される 食材 から 肥満 ときま した。 食事療 法に つい ても 乾

で含 め非常 に詳細 に話 しを して 頂説や 基礎か ら、漢 方の 投与 経験 ま

きま した。 漢方に つい ての 用語 解

心残りとなりました。

ツアー に参加 でき なか った こと は

途半端 であっ たこ とと 、豊 富温 泉者会の 連絡会 が時 間が 足り ずに 中

く過ご させて 頂き まし た。 全国 患しない 街です ので 、と ても 懐か し最初の 赴任地 でし た。 あま り変 化

個人 ごとで すが 旭川 は就 職し て交換も活発に行われました。

い患者 会から の参 加も あり 、情 報

した。 群馬・ 栃木 ・茨 城な ど新 し

過ぎ早 朝まで 大い に盛 り上 がり ま

治療 と併用 されて こそ 有効 との 言からは 岡田会 長・ 加納 監査 役・ 中

遠隔 地だっ たこ とも あり 梯の 会

交換 も十分 行え意 義深 い活 動 が出来ました。

は東京 ・霞ヶ 関ビ ルで の開 催と な山の三 名のみ の参 加で した 。来 年
講 演後の 質疑応 答は 東山 先生 がります ので、 会員 の皆 様よ り大 勢葉が印象的でした。

明治 か大正 の建物 と思 われ て いた

司会 を務め られ、 アメ リカ より 来

会場の ホテル は重 厚な 造 りで方も いまし たが、 実は 四年 前 に新参加して頂きたいと思います。

いの これ以 上ない 豪華 さで 、予 定

られ ていた クー先 生始 め全 国か ら

学 習会は 六日午 後四 時よ り 地元の二時間があっという間でした。

築さ れたモ ダンレ トロ だと バ ラしの旭 川厚生 病院皮 膚科 部長 の 橋本

全 国患者 会懇親 会は 旭川 近郊 の十二 名の専 門医・ 四名 の看 護師 さ

喜夫 先生に 、『乾 癬と 相補 代 替医東神 楽町の ホテル 花神 楽で 行わ れてし まって 申し訳 ない こと を しま

療ー 漢方療 法も含 めて ー』 の 演題ました。六名の先生方も同宿され、んに 壇上に 上がっ て頂 き重 鎮勢 揃

で講 演頂き ました 。ス ライ ド が優五十 名にも なった 参加 者で 深夜 をした。

に百 枚を越 える熱 弁を ふる っ て頂

26

学習会は旭川グランドホテルでおこなわれました。

懇親会はホテル花神楽で。
お医者さんも患者さんも大勢参加して大変盛り上がりました。

27

★編集局では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医の先生方に会報上で答えて頂きます。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬についての治療法・薬・生活上の注意
や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・
乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜひ御覧になって下さい。ホームペー
ジアドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ

会費納入のお願い

年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵
便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「大阪乾癬患者友の会」
プ

ソ

リ

ア

ニ

ュ

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ス

「ＰＳＯＲＩＡ ＮＥＷＳ」 第３７号 ２００８年(平成２０年）１２月発行
発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）2008年度

大阪乾癬患者友の会 幹事

事務局：550-0012大阪市西区立売堀6丁目3番8号
日本生命済生会附属日生病院皮膚科内

会長

:岡田

会報編集:小林

幹事

:桔梗

副会長

:中山

会報編集:高橋

幹事

:武居

TEL

06-6543-3581

事務局長:東山

幹事

:北浦

幹事

:吉田

E-mailinfo-psoria1@derma.med.osaka-u.ac.jp

会計

:池内

幹事

:宮崎

幹事

：宮崎

会計監査:加納

幹事

:山田

幹事

：斉藤

発行責任者

会計補佐:吉岡岡田(会長）

小林(編集責任）28