第21部

234

567

どうぶつ医療を取り巻く環境

第2 部
どうぶつ医療を取り巻く環境

2.

Circumstancesof

animalhealth

care

13

第The

1章 医療提供体制

spreadof

theinsurancesystem

1. 保 険 制 度 の 普 及
2-1-1 犬 1 万頭あたりの保険対応病院数
病院数
北海道

0.0 以上 5.0 未満
5.0 以上 10.0 未満
10.0 以上

青森

佐賀
長崎山口

福岡
熊本島根鳥取

広島

岡山大分
宮崎鹿児島

愛媛香川高知徳島

兵庫京都大阪

奈良

和歌山

福井
滋賀
三重石川富山岐阜

長野

愛知

静岡

新潟
山梨
神奈川

秋田

岩手

山形

宮城
福島

群馬

栃木埼玉

茨城東京

千葉

沖縄

犬の登録頭数 * 対応病院数 ** 1 万頭あたり
病院数
（頭）
（件）

県名

県名

犬の登録頭数 * 対応病院数 ** 1 万頭あたり
病院数
（頭）
（件）

県名

犬の登録頭数 * 対応病院数 ** 1 万頭あたり病院数
（頭）
（件）

北海道

277,654

274

9.9

石川県

52,658428.0

岡山県

104,627

535.1

青森県

74,555263.5

福井県

34,712

26

7.5

広島県

144,160113

7.8

岩手県 ***（ 77,796 ） 35（35）

4.5

山梨県

59,314

39

6.6

山口県

89,37843

4.8

宮城県 ***（ 48,181 ） 84（56）

11.6

長野県

128,133

47

3.7

徳島県

43,227

10

2.3

秋田県

48,526

10

2.1

岐阜県

140,670

78

5.5

香川県

72,831283.8

山形県

46,458173.7

静岡県

243,285

184

7.6

愛媛県

85,60321

2.5

福島県 *** （ 102,334 ） 48（45）

4.4

愛知県

473,337

328

6.9

高知県

46,705

11

2.4

茨城県

192,065

95

4.9

三重県

160,073

66

4.1

福岡県

269,607

169

6.3

栃木県

120,253

77

6.4

滋賀県

87,134

45

5.2

佐賀県

50,076

22

4.4

群馬県

138,277

63

4.6

京都府

122,529

107

8.7

長崎県

78,533

38

4.8

埼玉県

382,256

365

9.5

大阪府

375,334

404

10.8

熊本県

117,575

37

3.1

千葉県

344,601

281

8.2

兵庫県

328,325

262

8.0

大分県

72,056

37

5.1

東京都

500,646

755

15.1

奈良県

63,744

68

10.7

宮崎県

68,460

23

3.4

神奈川県

466,951543

11.6和歌山県

48,341

285.8

鹿児島県

107,397

504.7

新潟県

107,719

666.1

鳥取県

27,283103.7

沖縄県

64,765426.5

富山県

49,869265.2

島根県

40,128215.2

全国 *** （6,778,141）

5,217（5,186）2-1-1* 厚生労働省 都道府県別の犬の登録頭数（2010 年度末）。
**2012 年 9 月末時点のアニコム損保対応病院数。
***（ ）内は、岩手県：陸前高田市および大槌町の 1 〜 3 月分以外、宮城県：仙台市以外の市町村、福島県：相双保健福祉事務所管轄内の市町村以外。

14WhitePaperonHouseholdAnimals

2012

7.7

第Nighttime

1章 医療提供体制

emergency

medical132treatment
45678

2. 夜 間 救 急 の 受 診 状 況2-1-2 夜間救急受診の経験

2-1-3 夜間救急受診した病院を探した方法

その他受診した病院を探した方法

人数（人）

割合（％）

普段から調べていた

313

27.9

かかりつけの動物病院に教えてもらった

276

24.6

インターネットで検索した

271

24.2

友人・知人に教えてもらった

148

13.2

2.2%

ある

31.0%

※「救急夜間の経験がある」1,120 人の回答（複数回答）

ない

2-1-4 夜間救急通院の際に困ったこと

57.2%

救急通院の際に困ったこと

9.6%

診療費が予想よりも高かった

333

22.7

病院へ電話してもつながらなかった

226

15.4

195

13.3

74

5.0

543.7

すぐに通院できる病院が見つからなかった
どうぶつを病院へ連れて行く手段がなかった
どうしたらいいのかわからなかった（病院を探す手段がわからなかった）

どうぶつ医療を取り巻く環境

割合（％）
第2 部

したいと思ったことはあるが、できなかった

人数（人）※「救急夜間の経験がある」または「通院したかったができなかったことがある」
1,466 人の回答（複数回答）

2-1-5 夜間救急受診にかかった診療費〜50,000円

11.4%〜5,000円

13.4%〜10,000円

36.9%

4.8%

20

300,000円以上
1.1%

4.1%

〜30,000円

23.5%〜70,000円

0〜100,000円

40

60〜300,000円

4.8%

100 (%)

80※「救急夜間の経験がある」1,120 人の回答を集計

2-1-6 普段から備えていること
普段から備えていること

人数（人）

割合（％）

かかりつけの病院を決めている

3,018

83.6

保険証や予防接種証明書・検査データなどをすぐに取り出せるようにまとめている

1,787

49.5

夜間の緊急時に通院できる病院を調べている

1,757

48.7

普段の様子を観察し、緊急かどうか判断できるよ
うにしている

1,597

44.2

留守中に事故がないよう家の中を整理している

1,202

33.3

322

8.9

応急処置の方法を勉強している
2-1-2 〜 2-1-6

調査方法：アニコム損保のペット保険「どうぶつ健保」契約者に対し、インターネット上でアンケートを実施。
実施期間：2012 年 8 月 17 日〜 8 月 22 日（有効回答数：3,610）。

WhitePaper

onHousehold

Animals

201215予防とどうぶつ医療

topic

1. 予 防 は 「 よ り よ く 生 き る 」 た め の 手 段
予防は、ヒトが社会性動物であるがゆえに生まれた行ある。この観点から生命体を考えると、予防は、死なない（病気もケガも老衰もしない）ことが最終目標なので為である。
ヒトのもつコミュニケーション能力は、会話のようにはなく、「よりよく生きる」ことを共通目標とした助け

時間的および空間的に同時に存在する相手に限定される合いの手段ともいえる。疾患関連因子の疫学調査、ワクコミュニケーションだけにとどまらない。絵や文字としチンや疾患の早期発見につながる検査の開発など、社会て残すといった時間を超えたコミュニケーション、そし全体で予防の研究が進み、痛い、苦しいなどといったネて、電気の活用によって古くは電話・電報、今では携帯ガティブな経験を部分的に減らすことはできる。
しかし、電話・ファクシミリ・インターネットといった空間を超生命である以上ネガティブな経験をゼロにすることはでえたコミュニケーションをも普及させた。動物は、痛い、きない。したがって、悲しい、悔しいといった感情もゼ

苦しいなどといったネガティブな経験をすると、その経ロにはならない。この人間らしい悲しみや悔しさは、自験を繰り返さないように学習し、それを回避する行動を分もしくは誰かへの愛情や期待から生まれるものであるとる。
それに加えてヒトの場合は、高いコミュニケーショから、｢ よりよく生きる ｣ ために、また新たな予防手段

ン能力によって他の個体の経験も知り、それを自分の体が見つかり広まっていく。そうやって予防は発展し続け験のように共通認識できる。そこで、そのネガティブなる。

経験をした本人だけでなく他人もそれを共有して、同じ家庭どうぶつ医療の場合、対象は種を越えた家族であ経験を繰り返さないことを目的とした「予防」につながる。純粋にその命を助けたいというヒトの愛情が起点とる行為が積み重ねられることとなる。

なっていることに注目したい。
どうぶつ医療の根幹が「絆どんな命も生まれた時から致死率 100％という事実が中心の医療」である所以である。

2. 予 防 の 種 類❶ 発症予防と重症化予防
予防は、発症予防（１次予防）と重症化予防（２次予は、意識向上や保険加入等による早期来院の実現や、健防）とに大きく分けられる（図１）。発症予防は、そも康診断などによる早期発見によって早期治療につながる

そも発症しないように予防行為を行うことで、健康増進・こと、より適切な治療法が受けられることがあげられる。

衛生管理・予防接種などが含まれる。重症化予防として

健康ケア

誕生

治療

ターミナルケア

（通院）

（介護）

重症化予防②
重症化予防①（早期来院・健康診断）

発症予防（健康促進・予防接種）
図1

16WhitePaperon

発症予防と重症化予防

HouseholdAnimals

2012（専門医療を含めたより適切な医療）お別れ123456782012179topic❷ 遺伝要因と環境要因、それぞれに対する予防ブリーダーの団体であるスウェーデンケネルクラブに提供し、繁殖の際の予防対策に役立てているといった例もある（参照：http://www.agriapet.co.uk/）。この際、遺伝要因と環境要因の相互作用の結果から、起きているとできるかという視点である。犬ゲノムがすべて解読されいえる（図 3）。遺伝要因とは、種、性、毛色など、生またとはいえ、すべての遺伝情報とそれらの関係性が解明れながらの形質、体質であり、それらの表現型に対して、された訳ではない。安易に遺伝子検査が可能となった疾１つもしくは複数の遺伝型が存在する。遺伝子レベルでみ患だけにとらわれ、その疾患のキャリア個体が繁殖に供ればその個体の生涯にとって不変的である。しかし、発現さないようなことになれば、たとえその検査対象疾患がするかどうか、また、そのタイミングに関しては、環境要減っても、ほかの疾患のリスクが増加する可能性や、遺因との相互作用で決まるとされている。環境要因とは、食伝子レベルでの多様性の低下が懸念される。常染色体劣事内容、運動の量や質、住環境、地域など、生まれてから性遺伝であれば、仮にキャリアであっても相手に優性ホ可変的に影響を受ける要因である。

モを選ぶことで発症は防げるはずだ。

予防対策については、これら２つの要因に対しそれぞれ遺伝要因をあえて認識したうえで、環境要因に対してに用意するべきである。人の医療では、遺伝要因に対する注意を払っていくことは有用である。遺伝子検査で肥満対策は倫理上たてにくい。しかし、家庭どうぶつの医療に体質であることが明らかになっていたほうが、明らかにおいては、繁殖に関しても管理下にあることから効果の期なっていない場合よりも、肥満対策への意識が高まり、待できる対策ではある。実際、犬のペット保険の普及率が結果的に肥満になりにくくなる可能性がある。

どうぶつ医療を取り巻く環境注意しなくてはならないのは、種の多様性を同時に維持

第2 部

健康と病気の間は連続的である（図2）。それらの状態は、80％のスウェーデンでは、保険会社の提供する疾患統計を、健康自覚（他覚）症状
検査所見異常図2

病気共になしどちらか一方だけ共にあり

健康と病気の連続性

100％0％

遺伝要因優位
神経セロイドレポフスチン症

PRA

図3

多因子性
股関節形成不全がん

環境要因優位代謝疾患

感染症・外傷遺伝要因と環境要因の関係

White

PaperonHouseholdAnimals

予防とどうぶつ医療

topic

3. 予 防 に は 分 野 間 の 連 携 が 必 要
予防は、狭義に定義すると予め防ぐという行為そのもの

C.「予報（＝予め報じる）」が広報に組み込まれ、予防を実現を指すが、前述のように、人単独ではなく、社会活動として存在するものである。つまり、さまざまな分野が連携し予測された情報を基に、具体的にヒト・モノ・カネとて初めて実現するといえる。予防は、予想・予測・予報ないった要素が用意され、さらに効果的にさまざまな立場どの行為からなり、どうぶつ医療においては以下の関連３から広く「予報」していくことで、より多くの人がなん分野がそれぞれ重要な役割を果たしている（図 4）。

らかの手間やコストをかけて「予め防ぐ」という行為を行うようになる。すなわち、社会的に体制が整い、社会A. 臨床現場は「予想（＝予め想う）」の宝庫を構成する個人個人に受け入れられてはじめて予防が実「予想」は、本人や他人の観察や経験に基づき「予め想う」現することになる。予報は広報に組み込まれることが重だけであるため主観的なものだが、すべての発端となる気要で、ここでいう広報（Public Relations）には、教育・づきがなければ何も始まらない。また近年では、人の代わ啓発といった意味合いも含まれる。

りにコンピューターが膨大なデータを基に予想するというデータマイニングと呼ばれる試みも行われている。

ここまでに述べたそれぞれのステップに関わる専門家同士が、社会の一員として互いの役割を認識しながら連B.「予測（＝予め測る）」のためには研究が必要携（分業と協力）していくことで、初めて予防が実現す何かを目的として「予測」する際には、科学的根拠が重ると言えるだろう。また、予防には時間やお金などのコんじられるため、デザインされた研究が必要となる。予想、ストがかかるため、その効果検証が重要である。予防普アイディアを基に仮説を構築し、より多くのデータをさま及の有無を実際に比較することは難しいが、シミュレーざまな角度から分析したり（疫学研究）、実際に試したりションによりその効果を予測することはできる。客観的しながら検証を重ね（実験的研究）、対照群と比較するなな予測によって計画（plan）された予防方法を実際に社どして客観的に仮説を検証する。研究者は、そこで得た知会に広め（do）、その効果を検証し（see）、改善（action）

見をそのプロセスも含め論文などにして公共化する。そのし続けるという management cycle、いわゆる PDCA マ

公共化された知見は、それぞれの分野に有効活用されるだ

ネージメントサイクルに則った社会構築を目指す必要がけでなく、（時に批判的に）厳密な評価を得て次の研究にある。
（島村麻子）も活かされ、社会全体の知はさらに高まる。

Ａ．臨床
「予想」

Ｂ．研究
「予測」

図 4 予防の関連 3 分野

18WhitePaperonHousehold

Animals

2012

Ｃ．広報「予報」

1234567892012

19topic

事例紹介 ア ニコムＳＴＯＰ誤飲 プ ロ ジ ェ ク ト （ 一 部 抜 粋 ）A. 臨床を出す」などの言動により、犬も慌てて（モノを取り上げられないように？）飲み込んでしまう、といった事故が起

犬の誤飲事故の約半数の現場は、飼い主さんと一緒にいる時で（48％）
、散歩中や留守番中などよりも多く発生しきている可能性もある。これらに関しては、時間的因果関係を考慮した研究を行っていきたいと考えている。
また、要因候補すべてに対して対策を行うことが難しい

よると「口にくわえたので、取ろうとしたら飲みこんでし場合は、時間的、経済的な費用対効果を考え優先順位をつまった」という声がよく聞かれるとの報告もある。誤飲のけるなど、より効率的な対策を立てることも重要になる。

発生要因の 1 つとして、「飼い主さんとどうぶつとの奪いその点を考慮した詳細な分析（コストベネフィット分析な合い」が背景にあると推測する動物行動学者もいる。

ど）についても検討が必要であると考えている。

B. 研究

C. 広報

第2 部ている（図 5）。また、動物病院における聞き取り調査に広報は、「何を、誰に、どうやって」
伝えるかをデザインし、飼い主さんにアンケートを実施した結果、そのうち 11 要

戦略的に行って初めて効果がある。誤飲予防を目的とした因と誤飲歴に強い関連が認められた（表 1）。これらのう広報としては、「何を＝誤飲の発生状況など誤飲の怖さ」

ち【A 群】7 要因は、特定の飼育条件や特定の行動パターを「誰に＝飼い主さん」に「どうやって＝ HP・新聞・テンに関するものであった。対策案として「飼い主さんが誤レビなどのメディアをつかって」伝えることは、誤飲予防飲リスクを認識することで環境整備等への意欲を高める」への意識を高めるうえで重要である（図 6）。その一方で、などの施策【対策案 A】を具体的に考えていけば誤飲発生誤飲の怖さを伝えるだけでは、犬が何かモノをくわえた時を抑制できる可能性がある。残りの【B 群】4 要因は、飼に、人が慌てて声をかけるようになり、そのことでかえっい主さんの誤飲リスクに対する意識に関するものであって犬がモノを飲みこんでしまい、誤飲事故につながる可能た。しつけ指導やパピークラスに通ったことがある、チョ性も示唆されている。そこで、アニコムの発行する STOP

コレートなど犬が食べてはいけないものをよく知ってい誤飲新聞（図 7）では、発生状況を伝えるだけでなく、「口る、といったこれらのことは、一見誤飲発生のリスクを低にくわえても、慌てない」「貸して・ちょうだいの練習は減すると考えられるが、本調査からは逆に増加するという効果的」などと、単に誤飲の怖さを伝えるだけにはとどま結果が得られた。これは犬の誤飲を経験した飼い主さんがらないよう配慮した内容を心がけている。

どうぶつ医療を取り巻く環境

犬の誤飲発生との関連が考えられる 24 要因について、再発防止のために勉強しているということを反映しているものとも解釈できる。一方で、誤飲リスクに対する意識が高い飼い主さんが、「犬がモノをくわえただけで慌てた声
その他

4%

散歩中・公園・ドッグラン

13%

留守番中

10%

家族と同じ部屋48%

家族と別の部屋やスペース

25%

2012 年 10 月 10 日〜15 日に実施したアニコム損保契約者に対する『どうぶつのケガや事故の経験に関するインターネット調査（有効回答数 2,329）』から、誤飲事故経験を有する 301 件を基に集計

図5

誤飲発生状況

White

PaperonHouseholdAnimals予防とどうぶつ医療

topic
表1

誤飲経験との関連が認められた 11 要因【Ｂ群：4 要因】
飼い主さんの誤飲リスクに対する意識に関するもの【Ａ群：7 要因】
特定の飼育条件や特定の行動パターンに関するもの
要因

オッズ比※

多頭飼育である
避妊・去勢手術をしている
ご飯を食べるのが早い
食糞をすることがある
散歩の時などによく草を食べる
散歩の時などに拾い食いをする
何でもよく口にする要因

1.4 （ 1.2 〜 1.6 ）
1.6 （ 1.4 〜 1.9 ）
1.6 （ 1.4 〜 1.8 ）
1.6 （ 1.1 〜 1.5 ）
1.4 （ 1.2 〜 1.7 ）
2.0 （ 1.7 〜 2.4 ）
2.3 （ 1.7 〜 2.7 ）【対策案Ａ】
飼い主さんが誤飲リスクを認識することで環境整備等への意欲を高める。

オッズ比※

1.7 （ 1.5 〜 2.0 ）
1.6 （ 1.3 〜 1.9 ）しつけの指導を受けたことがある
パピークラスを受けたことがある
飼い主が、犬が食べてはいけないものを中程度知っている

1.7 （ 1.3 〜 2.3 ）飼い主が、犬が食べてはいけないものをよく知っている

2.6 （ 1.9 〜 3.6 ）【対策案Ｂ】
飼い主さんへ誤飲リスクをお伝えする時には、「万が一、口にくわえても、慌てないようにしましょう」とのメッセージを追加する。
※犬種調整済み。
（）内は、95％信頼区間。

2012.02.07
アニコム損保ニュースリリース「犬のチョコレート中毒は２月が最多！誤飲に注意」
掲載実績●全国紙（朝日新聞） 1 紙●地方紙・専門紙（東京新聞、富山新聞、北国新聞、河北新報、保険毎日新聞）5 紙●テレビ（フジテレビ系スーパーニュース・めざましテレビ、日本テレビ系 スッキリ、TBS 系 ひるおび！） 4 番組
図6

メディアを活用した広報例※アニコム損保ホームページよりダウンロード可 www.anicom-page.com/labo/imgs/goin001.pdf
図720

White

Paperon

STOP 誤飲新聞

HouseholdAnimals

2012