Vol.

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HAT CROSS＿＿＿

神戸赤十字病院だより「ハットクロス」

診療科
クローズアップ＿＿

消化器内科

消化器内科について
神戸赤十字病院副院長兼消化器内科部長

藤井 正俊

見・治療することで、治癒させることができるがん

神戸赤十字病院消化器内科では、食物の消化、吸収に関連する臓器（食道、胃、十二指腸、の1つです。まず早期発見のために、検診異常など小腸、大腸といった消化管や肝臓、胆嚢、膵臓など）に起こる病気に対して診療を行っていま指摘された場合には内視鏡による精密検査をぜひす。当科の特徴は、内視鏡による診断と治療にあると自負しています。

受けてください。

また救命救急センターである兵庫県災害医療センターと隣接していますので、緊急内視鏡

早期発見された消化管の腫瘍の粘膜構造や粘膜検査・治療の件数が多いことも特長の1つです（2018年250件）。消化管出血、消化管異物、にある血管を拡大機能を有する内視鏡で観察し、総胆管結石といった緊急処置が必要な疾患にも速やかに対応できる体制が整っています。

病変の範囲や深さ（深達度）、悪性度を診断します。そのうえで内視鏡による治療が可能な病変に対して内視鏡による切除を行っています。従来の方法

内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ）について普段は見ることができない体の中の様子を、内視鏡の先端部にある小型撮像素子（CCDなど）を介してモニターに映し出すことで、直接目で見て診断ることができるため、検査時の苦痛軽減が期待で鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という方法で積極的きます。

に治療をおこなっています。

消化器領域のがんについて

胃がんの多くはピロリ菌が感染した慢性胃炎（萎縮性胃炎）に発生します。日本人の約半数がピロリ菌感染していると考えられています。ピロリ菌は胃粘膜に生息することができる菌で、胃がんや胃・十二指腸潰瘍の原因の一つとされています。
ピロリ菌を除菌することにより、胃がんを発生しにくくしたり、胃・十二指腸潰瘍を再発しにくくしたりすることができます。内視鏡検査を受けられたことのない方は、一度内視鏡検査を受けていただき、ご自身のピロリ菌感染の状況について知っていただ

内視鏡治療の他にも消化器のがんに対する治療くことが大切です。

することができる検査です。胃や大腸の病気を早期

当科では胃がんや大腸がん、膵がんのような消化には外科的手術、化学療法（抗がん剤）、放射線治

ピロリ菌の検査についてに発見し治療するためにとても有効な手段です。

器臓器に発生する悪性腫瘍に対する診療を行って療など様々な治療方法があります。当科では外科やおります。

放射線科と協議し患者さん個々に最も適した治療ピロリ菌の検査・治療を行うためには、まず胃カ鎮静剤を用いた内視鏡検査について国立がんセンターからの報告では、2018年に診検査を受けたいけれども検査に不安を感じる方断されたがんのトップ3に大腸がん、胃がんがはいっや、以前に検査を行ったときに苦痛が強かった方にています。特に大腸がんと診断される患者さんの数は鎮静剤を使用した検査も可能ですので、消化器は年々増加しています。

内科外来担当医に相談してみてください。効果に個01

人差はありますが、眠ったような状態で検査を受けでは一括で切除が難しかった病変についても内視ピロリ菌についてしかし、大 腸がん・胃がんのいずれも早 期に発方法を提案させていただいています。

メラで慢性胃炎があることを確認する必要があります。

部位別がん発生数（2018年）
1位

2位

3位

4位

5位

男性

胃大腸

肺

前立腺

肝臓

女性

乳房

大腸

胃肺

子宮

男女計

大腸

胃肺

乳房

前立腺

慢性胃炎があった場合に、胃カメラで組織を採取する方法、血液検査、呼気検査、便検査などによりピロリ菌感染の有無を調べます。

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し、比較的若い患者さんに多い原因不明の疾患です。
2014年には潰瘍性大腸炎は17万人、クローン病は4万人を超える患者さんが登録されており、年々増加傾向にあります。当院ではこれら炎症性腸疾患に対する除菌療法の効果判定は除菌後しばらくしてから呼気試験あるいは便検査によって行います。
1回目の治療が不成功の場合には、抗菌薬の組み合わせを変更して2回目の治療を行います。

ピロリ菌の治療後についてピロリ菌の除菌が成功した場合、胃がんのリスクは低下しますが、リスクがなくなるわけではありません。定小腸内視鏡について
小腸は胃や大腸に比べて病気の少ない臓器と考えられてきましたが、鎮痛薬などによる潰瘍や血管異常による出血、悪性腫瘍などをしばしば認めるようになりま流SPECT検査を実施しています。これらは、痛みを伴わない非侵襲的な画像検査で所要時間は約30〜45分です。頭部MRI検査からは脳の形態的（脳の萎縮）な情報と脳血流SPECT検査からは脳の機能的（脳の血流）な情報が得られ、併せて行うことにより認知症の診断精度が向上します。当院では、認知症外来は行ってした。当科でも2016年から小腸内視鏡（シングルバいませんが、かかりつけの先生からの検査のご依頼があれば1週間以内でのご予約にも対応可能ですので、ルーン内視鏡）を導入し、小腸の病気の検査・治療をご相談下さい。
《当院の特徴として頭部MRI検査と脳血流SPECT検査を同日に行うことも可能です》

行っています。また、胃の術後などで従来の内視鏡では処置困難であった胆道疾患に対しても小腸内視鏡を用いて積極的に処置を行っています。

神戸モデルをご存知ですか？

神戸市が推奨している認知症『神戸モデル』は、認知症の方やそのご家族が安心安全に暮らしていけ過去に除菌療法を受けられた方でその後の胃カメラ内視鏡で観察をしながら病変の一部を採取（生検）るよう、認知症の早期受診を推進するための「診断を受けられていない方は、ぜひ胃カメラをうけることをできるような胃・大腸のような消化管とは違い、組織を助成制度」と、認知症の方が外出時などで事故に遭おすすめします。

簡単に採取できない臓器（膵臓、リンパ節、縦隔、後腹われた場合に救済する「事故救済制度」を組み合わ膜など）や消化管の粘膜の下に存 在するような病変せて実 施しています。保険 診 療の自己負担分は、を、内視鏡先端に超音波装置がついた特殊な内視鏡

いったん神戸赤十字病院の窓口でお支払いくださ装置で観察をしながら専用の針で病変を穿刺し組織をい。後日、神戸市より全額返還されます。
（但し、検採取する方法（超音波内視鏡下針生検）が近年普及し査の受診費用の助成金の申請が必要です）

大腸ポリープについて
大腸ポリープは大腸にできる隆起性のできものの総称です。
ポリープの表面にある模様や血管を拡大して観察することで、そのポリープの組織型や病変の深さを診断しています。その結果に応じて、適切な治療方針を提案します。
大腸ポリープはほとんどの場合、患者さんが自覚する症状がありません。大腸がんになる可能性のあるポリープをより早期に見つけるためには、がん検診を受けていただくこと、検診で異常指摘された際に内視鏡による精密検査をきちんと受けていただくことが大切です。

炎症性腸疾患の診療
炎症性腸疾患とは腸に炎症が起きる多くの病気のう

MRI室/核医学検査室

神戸赤十字病院では認知症の早期診断や、鑑別診断のための診断情報が得られる頭部MRI検査や脳血超音波内視鏡下針生検（EUS-FNA）について期的な胃カメラは必要です。

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神戸赤十字病院治療を積極的に行っています。

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種類の合計3種類の薬を7日間の内服になります。

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頭部MRI検査と脳血流SPECT検査は認知症診断に有効です

放射線科部

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これらの病気は慢性に下痢や腹痛、下血などをきた医療の現場から＿ます。

ピロリ菌の治療方法は、抗菌薬2種類と胃酸を抑える薬102＿

ち、特に潰瘍性大腸炎とクローン病という病気を指し

ピロリ菌の治療について

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消化器内科

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診療科クローズアップ

HAT CROSS＿＿＿

神戸赤十字病院だより「ハットクロス」てきました。当科でも本年度から超音波内視鏡下針生

頭部MRI検査

脳血流SPECT検査

違いのわかるSPECT診断シリーズ① より引用

検を導入し診療に活かしています。

慢性肝疾患に対する診療
B型肝炎やC型肝炎のようなウイルス性慢性肝炎、肝硬変、肝細胞がんなどの診療を行っています。
特にC型肝炎については、これまでインターフェロンという注射による治療が中心でしたが、5年ほど前から内服で治療できる薬が承認されました。当院でも多くの患者さんがC型肝炎に対する内服治療を受けられ、ウイルス排除に成功しています。
MRI 検査装置

SPECT 検査装置
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健康チェック

お薬四方山話糖尿病早期発見のために特定健診（特定健康診査）を受診しましょう！

薬剤部 松本糖尿病代謝内科部長兼健診部長 川島 邦博

国際糖尿病連合（IDF）の発表では、世界の糖尿中・心筋梗塞・失明・腎臓病・足病変といった合併

病人口は爆発的に増え続けており、2017年現在で症の多くは予防可能ですが、そのためには早期診断

糖尿病有病者数は4億2,500万人に上り、有効な対と早期治療が必要となります。しかしもともと糖尿策を施さないと2045年までに6億9,300万人に増病は初期の段階では自覚症状の乏しい病気ですの加すると予測されています。中でも日本が含まれるで、早期診断のためには1年に1回以上は糖尿病の「西太平洋地域」は世界でもっとも糖尿病人口の多検査を受けてチェックしなければなりません。そこい地域で、全世界の37%がこの地域に集中していまで、無料で手軽に受診できる「特定健診」（通称：メす。さらに有病者の54.1%がまだ糖尿病と診断されタボ健診）を是非利用して、皆さんご自身で自分のておらず、治療も行われていません。

健康管理を行って下さい。

また日本人の「糖尿病が強く疑われる者」は男女査 結果からの推 計）にのぼり、日本人 成 人男性の18.1％、女性の10.5％で「糖尿病」が強く疑われるずれでも年齢が上がるにつれてその比率は上昇して者は今後もさらに増加することが見込まれているだけに、「糖尿病はだれにでも起こりうる身近な病気
20-29歳

30-39歳40-49歳50-59歳

60-69歳

70歳以上

女性

10.5

0

0.6

3.1

5.1

10.8

19.8

男性

18.1

1.7

3.3

8.1

14.6

19.8

25.7

＿＿

栄養課 駒田 裕子

災害など非常時に備え、普段から手元に食料を備蓄しておく事が、防災の基本となります。備蓄食品には、長期保存が可能で、調理の必要のない缶詰がおススメです。
今回はそんな常備しておきたい缶詰を使ったレシピをご紹介します。

「防災缶詰（ツナ缶）を使ったレシピ〜和風ハンバーグ〜」

05【栄養成分】
エネルギー：228kcal
水分：183.8ml
タンパク質：17.7g
脂質：10.7g
炭水化物：13.0g
コレステロール：14mg
食物繊維総量：2.5g
食塩相当量：1.1g＿など新たな副作用を発現することがわかってきました。まだ使用できるがんの種類に制限があり、開発が急がれるところも多いですが、これからのがん治療の未来を切り開く一歩になったことには変わりません。
がん治療の更なる進歩に期待していきましょう。

＊国立がん研究センターがん情報サービスHP より引用

ALL HAT 2019 with 赤十字HATふれあいフェスタ〜開催イベント紹介〜
全体

平成29年「国民健康・栄養調査」（厚生労働省）より作図【材料（一人分）】
ツナ缶（水煮） 40g
木綿豆腐 150g
乾燥ひじき 0.7g
片栗粉 10g
濃口醤油 2.5g
粉末だし 0.5g
油 3g
大根 100g
ポン酢 5cc
大葉 1枚
プチトマト（赤） 半分プチトマト（黄） 半分

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日本赤十字社兵庫県支部創立130周年プレイベントとして、ALL HAT2019で兵庫県支部、兵庫県赤十字血液センター、兵庫県災害医療センター、神戸赤十字病院の4施設がひとつになって大人も子どもも楽しめるイベントを開催します。見て、聞いて、食べて、いっぱいチャレンジしてみませんか！皆さまのご来場をお待ちしています。

います。高齢化や食生活の変化にともない糖尿病患

栄養課レシピVol.

2019年 10月26日（土） 10：00〜14：00とされています。さらに年齢層別にみると、男女のい糖尿病は、適切な治療を続けてさえいれば脳卒

諭

免疫とは細菌やがん細胞など自分以外のものを攻撃し、体を守ってくれる兵隊的な役割です。しかし、がん細胞も対抗して免疫（T細胞）を抑える方法を見つけだし、体で増殖していきます。そこで登場したのがオプジーボ®をはじめとする免疫チェックポイント阻害薬です。これらはがん細胞が獲得した、免疫（T細胞）を抑える方法を塞ぎ、改めて攻撃できるようにしてくれる薬です。今までの抗がん剤と異なり脱毛や嘔吐が少ないことが特徴ですが、免疫にかかわる薬のため、甲状腺機能障害や重症筋無力症、1型糖尿病の発症ご案内

合わせて約1,000万人（2016年国民健康・栄養調であること」を知っておくことが大切です。

『がんと免疫』

HAT CROSS＿＿＿

神戸赤十字病院だより「ハットクロス」【ポイント】【作り方】①木綿豆腐を電子レンジで3分加熱し 乾燥ひじきをそのまま入れることで、豆腐やツナ缶からでる水分を吸収し、水分を切る。
水っぽくならないようにします。
②ツナ缶も水分を切る。
③ボウルに①と②と乾燥ひじき・片栗粉・濃口醤油・粉末だしを加えよく混ぜ 【栄養メモ】
ツナ（マグロ）にはω3系脂肪酸が多く合わせ、形を整える。
含まれ、LDLコレステロールを下げ、④フライパンに油をしき、熱したら③の片面を焼き、色がついたらひっくり返 アレルギーなどの炎症を抑える働きがあると言われています。
し、両面こんがりと焼く。
⑤大根おろし・大葉・プチトマトを添える。

【神戸赤十字病院会場】①お菓子を使った「薬局体験」②ミニ講習「AEDを使った一次救命処置」③血圧測定、健康・介護福祉相談④放射線技師による検査・治療相談⑤顕微鏡を使った「臨床検査業務疑似体験」⑥ミニ講習「癒しのハンドケア」⑦赤十字活動紹介パネル展示

お菓子を使った「薬局体験」

ミニ講習「AEDを使った一次救命処置」【兵庫県支部・血液センター会場】★非常食カフェ ★緊急車両等の記念撮影コーナー ★オリジナル缶バッチ作成★施設見学 ★献血バス・DMATカー乗車体験★救護資器材の展示 ★バルーンアート ★風船の配布 ★「応答せよ！無線ごっこ」

他

各会場・チェックポイントで集めたポイントで景品と交換できるコーナーを設置（予定）

院長室から院長室の窓からは、生田川河口から神戸港につながる海とマンション、倉庫やハーバーハイウェイが見え、人々の散歩や四季の変化を見ることができます。海では、ジャンプする魚と海面に突入する鳥がいて、ボーと見とれます。
ただ、昨年の高潮は恐ろしいものでした。病院に浸水したらどうすれば・・・。高潮後、自然災害に慌てないで対応するための物と心の備えが大切と、納得しました。
窓ではなく、廊下側の扉を開けると病院の日常があります。これからも皆様と一緒に健康や病気のことを考えて、歩んでいきたく思っています。
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