かけはし

・講演・乾癬Ｑ＆Ａ(P12）「くすりはリスク？」(P2） ・会則改正案(P13）・講演・お知らせなど(P15）

特集 三重県患者会学習会の講演より

・第 9 会定例総会案内(P16）「最近の乾癬治療と将来の展望」(P7）

発行

大阪乾癬患者友の会(梯の会）編集

友の会編集委員

ので 是 非 御参 加 し てく だ さ い。

こ の 病 気は 完 治 が 難し く 精 神的を行 う こ とに よ り 完 治は 難 し いに

ご挨拶

交流と情報交換の拡大のためにが可 能 に なっ て き ま す。この た め

た。これ も 多 くの 会 員 の 皆様 の ごで五 年 目 を迎 え る こ とが 出 来 まし

患 者 友 の会（梯 の 会 ）は本 年 度

り社 会 貢 献を す る と とも に 円 滑な

学習 懇 談 会等 に 参 加 する こ と によ癬学 会 と 同時 開 催 の 全国 乾 癬 患者

供さ せ て 参り ま し た 。また 日 本 乾を受 け る こと が 出 来 るよ う に なり

出来 る よ うに な り 、安心 し て 治療

は医 療 情 報を 多 く 入 手す る こ とがます 。会の 運 営 を通 じ て 我 々幹 事が大 事 な 役割 を 持 つ と信 じ て おりにも 会 員 の皆 様 の 交 流と 情 報 交換

し て も 日 常 生 活 を 正 常 に 送 る ことなケ ア も 必要 で す し 、適切 な 治 療

岡田 肇

参加 を い ただ い た こ とに よ り なし

全国 の 情 報交 換 が 出 来る よ う にな

平成十五年度会長

えた も の だと 実 感 し てお り ま す。

会報 等 で 皆様 に ご 提 供さ せ て いた

まし た 。その 成 果 の情 報 は 努 めて

だい て お りま す が 、会員 の 皆 様にりました。
今 後 は 新た に 設 立 され ま し た他

また 阪 大 、日生 病 院 等の 医 療 従 事者の 熱 烈 なご 支 援 の たま も の であ

気に 関 す る知 識 を 得 てよ り 良 い生

も会 の 運 営を 通 し て より 詳 し い病

活が 送 れ るよ う に な って い た だけ

地区 の 患 者会（石 川 、東京 、そのとの 連 携 も強 め よ り よい 医 療 情報

れば と 思 う所 存 で ご ざい ま す 。こると も 感 じて い ま す 。この 五 年 間
利用 で き るよ う に な り乾 癬 の 治療の収 集 、提供 、患者 同 士 の情 報 交の機 会 に 是非 会 の 運 営に 参 画 を御他準 備 中 の会 も い く つか あ り ま す）の環 境 は 大分 選 択 肢 が増 え 向 上し

換な ら び に会 話 の 場 を大 き く してでビ タ ミ ンＤ ３ 関 係 の新 薬 が 多数

てき た よ うに 思 え ま す。

だきます。

六月 の 定 例総 会 時 に 行わ せ て いた

す。なお こ の 役職 交 代 の ご承 認 は会の 運 営 に努 め る 所 存で ご ざ いまます が 皆 様の ご 協 力 を得 て 円 滑なとに な り まし た 。大任 で は ござ いが会 長 職 を務 め さ せ てい た だ くこ

務め ら れ た森 会 長 に かわ っ て 岡田

ける 幹 事 候補 を 多 数 募集 い た しま

アと 会 の 運営 に 直 接 ご協 力 い ただ

でも ご 協 力い た だ け るボ ラ ン テイ

ペー ジ の 運営 等 出 来 ると こ ろ から

会報 の 発 送、会報 の 編 集、ホー ム

な運 営 の ため 、学習 懇 談 会の 運 営 、

難に な り つつ あ り ま す。会の 円 滑

員の 人 数 では 事 業 展 開が 徐 々 に困を考 え て 見る と 、現在 の 幹 事、役を御 願 い い た し ま す。

を提 供 い たし ま す の で是 非 ご 協力はメ ー ル やホ ー ム ペ ージ に て 情報の編 集 等 の作 業 が 発 生す る と きにくだ さ い 。また 会 報 の発 送 、会報

てい ま す ので 是 非 顔 を出 し て 見てで日 生 病 院別 館 一 階 会議 室 で 行っ

午後 六 時 三十 分 よ り 八時 三 十 分ま

現 在 幹 事会 を 毎 月 第三 木 曜 日に願い い た し ま す。

当 会 の 運営 は 五 年 間の 蓄 積 の成す。決し て 難 しい も の で も大 き な

このよう な事業拡 大に向 けて現状

いき た い と 考え て い ま す。

平 成 十 五年 一 月 十 六日 の 幹 事会

果も あ り 、年二 回 の 学習 懇 談 会 と負担 を 強 いる も の で もあ り ま せんにお き ま して 五 年 間 会長 の 大 任を原則 年 四 回の 会 報 に より 情 報 を提(1)・質疑応答(P9）・ご挨拶(P1）

第８回乾癬学習懇談会(その 2）

第 16 号－－平成 15 年 5 月
大阪乾癬患者友の会(梯の会）会報

かけはし……ＩＮＤＥＸ……

「くすりはリスク？」

第８回定例総会講演に引き 出す ことと考え ます（スラ
イド１）。

東山真里

乾癬治療の副作用について
日生病院皮膚科副作用① 治療歴を問診で聴取しその効果と副作用を認識する。
②患者 さん の年令 、内科的 合併 症を把握し治療薬を選択。
③ 重症度と治療による副作用を比

副作用を最少にするために医師が注意していること

1. 治療歴を問診で聴取しその効果と副作用を認識する。

2. 患者さんの年令、内科的合併症を把握し治療薬を選択。

3. 重症度と治療による副作用を比較し治療法を選択。

4. 治療開始前に予想される副作用、効果について充分説明。

5. 副作用をモニターするために血液検査を行う。

6. 複数の治療法を組み合わせて、各治療の効果をひきだし、副作用を最少限度に。

較し治療法を選択。
④治療開始前に予想される副作用、効果について充分説明。
⑤ 副作用をモニターするために血液検査を行う。
⑥ 複数の治療法を組み合わせて、各治療の効果をひきだし、 副作用を最少限に。
初め て皮 膚科を 受診 する ときには過去 に受 けた治 療内 容（薬の 名前）をメモして持参し、そのときの皮膚の状態や何か体調に変化があった か説 明でき るよ うに するといいで しょ う。副作用 を早 期に発見する ため に必要 な検 査は 必ず受
けまし ょう 。治療に 入る 前に薬 の副作用 につ いて納 得い くま で説明を聞き まし ょう。医師は きち んと説明します。

スライド 2(2)

薬の急 性の みなら ず長 期に 使用した場合 にあ らわれ る副 作用 にとて効果を最大限に副作用を最少にも注意 して います 。本日の 目的 は患者さんにも薬の副作用をよく知っていただくことです。
★乾癬の治療ーくすりはリス
ク？副 作用 を最小 に効 果を 最大限に引き出す
多く の薬 は両刃 の剣 で効 果のある反面 、副作用 もつ いてま わる と申しま した が、乾癬治 療の ポイン
トは副作 用を 最小 に効 果を 最大 限治療効果について薬ごとに説明しましょう。
★副作 用を 最少 にす るた めに医師が注意していること
はじ めに 私ども 医師 も安 全に治療がで きる ように 、副作用 を最 小
限にす るよ うに次 の１ ～６ のような注意 を払 ってい ます（スラ イド
２）。

一口 に副 作用と 言っ ても 内臓を障害す る重 篤なも のか ら、許容できる、または 何ら かの対 策を 立てることができる副作用もあります。
これら は区 別する 必要 があ ります
し、注意し てい れば早 期に 発見 して重篤 にな らずに 済む こと もあります。患者さ ん一 人一人 の顔 が違うよう に体 質もみ な違 いま すので大変稀 です が予知 でき ない 副作用を起こすことも否定はできません。
薬の副 作用 を恐れ るあ まり 治療の選択を 狭め てしま うの はよ いことでしょ うか ？副作 用を 最小 に効果を最大限に引き出すことをキーワード に乾 癬の治 療に 伴う 副作用★はじめに
今日 は乾 癬の治 療の 副作 用についてお話いたします。標題の「くすりはリ スク ？」という 言葉 は実は
北海道 の乾 癬の会 の相 談医 をされている 小林 仁先生 の文 章か らお借りした もの です。あまり にう まく表現されているので今日のテー
マーに はぴ ったり と思 い使 いました。つまり 多く の薬は 両刃 の剣 で効果の ある 反面、副作用 もつ いてまわり ます 。乾癬は しつ こい病 気で治療 に長 くかか りま すの で患者さんは 薬の 副作用 を大 変心 配されます。乾癬の 治療 では医 師は 治療
乾癬の治療ーくすりはリスク？

東山真里先生

スライド 1

オキサロール軟膏

ボンアルファハイ軟膏

照射回数、総照射量、治療歴

5. 白内障(3)スライド 6

おこりません。
★光線療法の副作用
患者 さん の中に は日 光浴 により
乾癬の 皮疹 が改善 した 経験 をお持
ちの方 も多 いと思 いま す。光線療法は乾 癬の 治療の 三本 柱の 一つで4. 皮膚悪性腫瘍の発生の可能性

す。方法には UVB、外用 PUVA、内服 PUVA、 PUVA-bath、そして最近
新しく導入されたものとしてなどの種類があnarrow band UVB
ります 。このう ち日 本で最 も頻 用されているのが外用 PUVA
療法で、オクソ ラレ ンとい う紫 外線 の作用を増幅する薬剤を外用後に UVA
を照射す る方 法です 。ここで は外 用療法の副作用について説明しPUVAます（スライド６）
これ以外の方法では、あてはまらないこともありますので注意して

3. 光接触皮膚炎

2. 皮膚刺激感、接触皮膚炎

3. 病変部周囲に落屑（circumlesional scaling)

4. 色素沈着（特に光線療法と併用した場合）が必要です。
（スライド５）
特に カル シウム 値に 影響 する薬剤（骨粗鬆症の治療薬）を併用している患者、高齢者、腎機能障害、高カルシ ウム 尿症を 伴い 結石 ができやすい 患者 、チガソ ン併 用時な どには高 カル シウム 血症 を起 こすことがあ りま す。対策と して 用量制
限を守 るこ と（ドボ ネッ クス軟 膏

2. 色素沈着

く弱くなる。
）、皮膚線条（妊娠線のような皮膚の裂け目）、毛細血管のドボネックス軟膏

高濃度ビタミンD外用剤の副作用

では九〇ｇ 週(）、 オキサロール軟膏では七〇ｇ 週( ）、血清カルシウ
ム値を モニ ター（特に 使用 開始後
四週間以内）などです。その他に皮膚刺激感、接触皮膚炎、病変部周囲1. やけど、日焼け

拡張、多毛症、ニキビなどです。また同じ 薬を 続けて 外用 して いると効果が だん だん少 なく なる 。長期
外用し てい た場合 に急 に中 止すると症状 がそ の時点 以上 に悪 化する（リバウンド現象）などです。全身*高濃度ビタミンD外用剤

1. 高カルシウム血症
注意を要する患者*カルシウム値に影響する薬剤を併用している患者*高齢者、腎機能障害*高カルシウム尿症を伴い結石ができやすい患者*チガソン併用対策
用量制限を守ること
血清カルシウム値をモニター（特に使用開始後4週間以内）に落屑（ c i r c u m l e s i o n a l）、色素沈着（特に光線療
scaling法と併用した場合）などです。病変部周囲 の落 屑はま わり の正 常皮膚に軟膏 がつ かない よう に少 量を綿棒など で丁 寧に外 用す ると あまり

光線療法の副作用（外用PUVA療法）

的副作用は強いステロイドを大量、長期に 外用 した場 合に 副腎 機能抑制がお こり ますが 、これは 中止 す
ると早期に改善します。

ボンアルファローション

リンデロン、アンテベートなど

チガソン
サンデイミュン、ネオーラル
オクソラレン乾癬 の治 療法に はど んな ものがあるで しょ う？乾 癬の 治療 にはス
ライド ３に 示すよ うに 種々 の治療があり ます 。外用剤 には ステロ イ
ド軟膏、ビタミンＤ外用剤、光線療
法、内服療法にはエトレチナート、
シクロ スポ リンＡ など が代 表的です。実際の薬名を（スライド３）で見て、あなた が今 どんな 薬で 治療

ボンアルファクリーム★ビタミンＤ外用剤の副作用
ビタ ミン Ｄ外用 剤は 乾癬 の外用療法に 広く 使用さ れ、新しい 高濃
度ビタ ミン Ｄ外用 剤が 使用 可能になってきました。
（スライド４）
ビタ ミン Ｄ外用 剤に つい ては小林照明 先生 の前号 に記 載さ れている内容 を参 照くだ さい 。ビタミ ン
Ｄ外用 剤は ステロ イド 外用 剤に比べ副作 用は 少ない ので すが 唯一こ
こでは 高カ ルシウ ム血 症に は注意

ボンアルファ軟膏

ボンアルファ、ドボネックス、
オキサロール、ボンアルファハイ

外用薬・ビタミンD外用薬
・ステロイド外用薬
内服薬
・エトレチナート・シクロスポリン
光線療法
・PUVA療法・UVB療法しているか確認してください。 こ
れから ひと つ、ひとつ の治 療の副作用について詳しく説明します。
★ステロイド外用剤の副作用
ステ ロイ ド外用 剤に つい ては機関誌に 以前 に詳し くま とめ ていますのでここでは簡単に説明します。
皮膚へ の副 作用と して は皮 膚が萎縮する（老人 の皮 膚のよ うに うす

ビタミンD外用薬

乾癬の治療法スライド 3

スライド 4

スライド 5

ください。
①照射時間が長すぎたり、誤って薬のついたまま日光にあたると、
やけどや日焼けの強い症状をおこします。
②褐色の色素沈着を生じ、個人差はありますが、長く残る場合があります。
③ オクソラレンを外用し UVAを照射した部位に発赤やかゆみなどの強いかぶれの症状を起こす光接触皮膚炎）を生じることがあります。
④ 外用 PUVA療法による皮膚悪性腫瘍の発生は日本人では白人よりごく稀（欧米ではほとんど内服）ですが可能性は否定できまPUVA
せん。最近多くの患者さんを長期間観察した研究では照射回数、総照射量がある一定の範囲を越した患者さんに皮膚ガンが発生し、その他の治療歴も関係することがわ
かっています。皮膚ガンは内臓ガ
ンと違って目に見えるので定期的に皮膚科医の診察を受けることで早期に発見できます。医療機関で光治療を受けている場合にはそれほど心配はいらないと思います。
⑤目に紫外線が繰り返しあたると白内障おこします。
これらの副作用への対策は：①どの 程度 の紫外 線量 が最 適かは
個人差 があ るので 、治療に 入る 前に光線 テス トを受 ける のが 望ましい。光線テ スト を省略 する ばあ いは短時 間か ら始め て、少しず つ症状をみ なが ら漸増 する 。もし前 回の治療 後に かゆみ やヒ リヒ リ感があれば主治医に伝えましょう。
②正常 皮膚 に付着 しな いよ う皮疹
部のみ にオ クソラ レン を注 意深く外用する。
③オク ソラ レンが 付着 した まま日
光にあ たら ないこ と。よく洗 い落とすか、長袖を着用する。
④照射 時に はサン グラ スを つけること。
⑤定期 的に 皮膚科 医の 診察 をうけること。自宅での光線療法は禁物。
⑥光線 療法 とシク ロス ポリ ンＡの併用はさけること。
★エト レチ ナー ト（商品 名： チガソン）の副作用
エトレチナート（チガソン）の副作用と 頻度 をスラ イド ７に まとめました。
国内 でチ ガソン を内 服し た患者
さん二 七七 九例中 一九 七四 例（七十一％）に副作用が出現しました。
これは 高頻 度です が、その内 容を多い順に並べると①口唇 炎② 落屑③ 口内 乾燥 ④皮膚

内服中止後女性は2年、男性は6ヶ月避妊。書面で同意

骨X線検査、骨シンチ
骨塩量測定

3ヶ月毎の血清脂質検査
投与前、後1ヶ月、 3ヶ月毎の肝機能検査

2.骨、関節の変化
小児：骨端早期閉鎖
成人：骨棘形成、骨膜
肥厚、骨粗鬆症
3.高脂血症
4.肝障害

ド ）にまとめました。他科を受診すると きに はチガ ソン を内 服していることを担当医に伝えましょう。
★シク ロス ポリ ンＡ（商品 名：
サンディミュン、ネオーラル）の副で同意の上投薬されます。また、骨、関節の変化、高脂血症、肝障害については定期的検査が必要です。
チガソ ンは 脂溶性 の薬 剤で あるた
め牛乳 又は 高脂肪 食と とも に摂取
した場 合に 吸収が 増加 しま す。吸
収が増 加に より血 中濃 度が 上昇し副作用が生じることがあります。
チガソ ンの 吸収の 程度 を一 定にするため には 食事の 質を 大幅 に変化させないなどの注意が必要です。
（スライド９）またチガソンと薬剤
相互作 用を 起こす こと があ る飲み
合わせ に注 意すべ き薬 を（スラ イ

1.催奇形性（4.8）
10. 高トリグリセライド血症（4.4）
12. 潮紅（3.5）
13. 頭痛、頭重感（3.3）

14. 消化器症状（3.0）

15. 関節痛、骨痛（2.8）

調査期間：1985ー1991

菲薄化 ⑤か ゆみ⑥ 口角 炎⑦ 脱毛⑧（国内臨床例2779例中1974例（71％）に報告）

鼻乾燥⑨爪囲炎⑩ 高トリグリセラ
イド血症⑪ 肝機能障害⑫潮紅⑬頭痛、頭重感⑭消化器症状⑮関節痛、骨痛で 、患者さ ん自 身にと って は
辛い症 状か もしれ ませ んが 、一位から九 位ま では主 に皮 膚や 粘膜の症状で す・全身的 副作 用は高 トリ
グリセライド血症（四、八％）肝機能障害（四、四％）頭痛、頭重感（三、三％）消化器症状（三、〇％）関節痛、骨痛（二、八％）です。エトレ
チナート（チガソン）の重要な副作
用と対 策を スライ ド８ にま とめましたが 、前述以 外に 注意す べき ものは催 奇形 性です 。内服中 止後 女
性は二 年、男性は 六ヶ 月避妊 が必要 で す 。 ま た こ の 点 に つ いて 書 面

対策

副作用

11. 肝機能障害（％）（50.5）（27.7）（24.8）（13.7）（12.4 ）
（7.9）
（6.7）
（6.3）
（5.5）
発現頻度順
1. 口唇炎2. 落屑
3. 口内乾燥4. 皮膚菲薄化
5. かゆみ6. 口角炎7. 脱毛
8. 鼻乾燥
9. 爪囲炎スライド 8(4)

エトレチナート（チガソン）の重要な副作用

10

エトレチナート（チガソン）の副作用と頻度

スライド 7

フェニトインの作用が増強
フェニトイン

相互作用の臨床症状
ビタミンA様作用が増強

チガソンは脂溶性の薬剤であるため牛乳又は高脂肪食とともに摂取した場合に吸収が増加。
薬剤名（1）併用しないこと
ビタミンA製剤
チョコラA 等（2）併用注意

頭蓋内圧亢進の増強ー悪心、頭痛
メトトレキサート肝炎

高濃度ビタミンＤ外用剤

高カルシウム血症
シクロスポリン

肝機能障害薬の飲み合わせに注意スライド 11

その治療を中止するか続行するか相談する。

(5)

スライド 135例
国内

12

1. 必ず医師の診察をうけること

2. 副作用防止、早期発見のため薬物血中濃度、生化学検査、
血圧測定など定期的に行うこと

2. 薬物相互作用に注意。他科で薬の処方うける場合
シクロスポリンAを内服していることを医師に伝える。

3. グレープフルーツは血中濃度を高めるため避けること

4. 光線治療は併用しない。

作用
最後 に免 疫抑制 剤で ある シクロ

4. 治療中に気になる症状があればすぐ医師に連絡し

1. 腎機能障害
2. 高血圧

3. 高脂血症

4. 高尿酸血症

5. 肝機能障害

116. 悪性腫瘍

Krupp ら 12例/842例

皮膚癌6例、内臓悪性腫瘍6例（スライド ）のような点に注意が必要です。
①必ず医師の診察をうけること。

使用する。決して自己判断で増減しないこと。

スライド 9スライド 10

スポリンＡ による副作用について説明します。
（スライド ）
シクロスポリンＡ の重要な副作

軽度の副作用から重大な副作用まである。

治療に も副 作用が あり ます 。講演の最後 に副 作用を 最少 にす るために医師 から 患者さ んへ 、協力を お
願いし たい 事柄に つい てま とめて
今日のしめくくりとします。
（スラ
イド ・ ）是非守ってくださいね。
①医師か ら治 療薬 の名 前や 副作用について充分に説明を受ける。
②患者さ ん自 身が 副作 用を よく理解する。
軽 度の 副作用 から 重大 な副作用まである。
③薬の使 い方 につ いて も説 明をうけ用法 どお りに使 用す る。決して自己判断で増減しないこと。

3. 薬の使い方についても説明をうけ用法どおりに

シクロスポリンA（サンデイミュン、ネオーラル）内服時の注意点②副作 用防 止、早期発 見の ため薬物血中濃度、生化学検査、血圧測定など定期的に行うこと。
③薬物 相互 作用に 注意 。他科で 薬の処方 うけ る場合 シク ロス ポリン
Ａを内 服し ている こと を医 師に伝える。
④グレープ フルー ツは 血中 濃度を高めるため避けること。
⑤光線治療は併用しない。
★副作 用を 最少 にす るた めに医師から患者さんへのお願い乾癬 の治 療には これ まで 述べましたよ うに 多少の 差は あれ 、どの

2. 患者さん自身が副作用をよく理解する。

シクロスポリンA（サンデイミュン、ネオーラル）の副作用用とし ては ①腎機 能障 害② 高血圧③高脂 血症 ④高尿 酸血 症⑤ 肝機能障害⑥ 悪性 腫瘍な どが 挙げ られます。特に長 期間 内服し てい る場 合には腎 機能 障害、高血圧 が問 題となります。その他に歯肉肥厚、多毛などが あり ます。悪性腫 瘍の 発生につい てそ の頻度 は一 九九 〇年の欧米の 報告 では八 四二 例中 十二例に発生 し、その内 訳は 皮膚癌 六例（過去に光線療法を受けた症例が多い）、内臓悪性腫瘍六例、国内でも数例の報告があります。
シク ロス ポリン Ａの 内服 時には説明を受ける。

14

1. 医師から治療薬の名前や副作用について充分に

13

副作用を最少にするために医師から患者さんへのお願い（その1.）

チガソンの吸収の程度を一定にするためには食事の質を大幅に変化させないこと
テトラサイクリン

エトレチナート（チガソン）服用時の牛乳又は高脂肪食の影響
エトレチナート（チガソン）と薬剤相互作用

スライド 12

④治療中 に気 にな る症 状が あればすぐ医 師に 連絡し その 治療 を中止
するか続行するか相談する。
⑤診察を 受け ず投 薬の み続 けるのは危険。
定期的受診が重要。
⑥薬によ って は定 期的 な血 液検査が必要な場合があるので きっちり受けること。
⑦薬の飲み合わせ（相互作用）に注
意

副作用を最少にするために医師から患者さんへのお願い（その2.）

5. 診察を受けず投薬のみ続けるのは危険。
定期的受診が重要。
6. 薬によっては定期的な血液検査が必要な場合があるので きっちり受けること。
7. 薬の飲み合わせ（相互作用）に注意

スライド 14第９回定例総会講演の先生方のご紹介(総会案内は最終ページをご参照下さい）■講演１：吉川邦彦（大阪大学名誉教授）
演

題：「３８年間の乾癬研究を振り返って患者さんに伝えたいこと」
吉川邦彦前大阪大学医学部皮膚科学講座教授は卒業後３８年間乾癬の研究を続けて来られました。
その間ビタミンＤが乾癬に有効であることを世界に先駆けて発表し現在
世界中で行われているビタミンＤ治療に貢献されました。
また当会の発足にもご尽力
いただきました。
吉川先生は本年３月定年退官されたのを機に今回の学習会にて３８年の乾癬研究を振り返り患者さんへのメッセージをお話して頂きます。

■講演２：小林仁先生（小林皮膚科クリニック院長－札幌市）
演

題：「世界の患者会と光線療法について」北海道乾癬の会相談医・元北海道大学医学部助教授
小林仁先生は「北海道乾癬の会」の発足当初より相談医として会の発展を支援し見守ってこられました。札幌市で開業後も医院で「健康教室」を開催し多くの患者さんの悩みなどの相談を聞きながらスライドやビデオを使い皮膚疾患についての勉強会を行っておられます。
今回はそのご経験から乾癬治療に重要な位置を占める光線治療についてわかりやすく解説していただきます。
また小林先生は国内のみならず世界の乾癬患者会の現状についても豊富な知見をお持ちです。ホットな情報を話していただけると思います。

会場：幕張（順天堂大学主催）

学会等案内○ 第１９回日本乾癬学会○ 第１８回日本乾癬学会

会期：２００４年９月４～５日

日程：２００３年９月１２～１３
会場：【12 日】ホテルアソシア高山リゾート

会場：山形（詳細は決まっていません）
主催：近藤繁夫（山形大学皮膚科）【13 日】飛騨世界生活文化センター
主催：岐阜大学医学部皮膚科学教室
岐阜県岐阜市司町 40○ 第１０２回日本皮膚科学会総会

学習会の開催を予定

会期：２００３年５月２３～２５日(6)三重乾癬患者会 学習会より

谷口芳記「最近の感染治療と将来の展望」
市立四日市病院皮膚科

講 演 記 録市立 四日 市病院 皮膚 科の 谷口です。今日は宜しくお願い致します。
乾癬の 勉強 会です が、我々医 師に何が出 来る かとい うと 、新しい 治療を早く皆様にお知らせする事、そして 今行 ってい る治 療は こうい
うこと だと いう事 をお 伝え する事が原点 であ ると思 い、少しお 話をさせていただきます。
まず 、現在は どう いう治 療が 行
われて いる かとい うこ とを お話し
たいと 思い ます。日本で もビ タミ
ンＤ３ とい う外用 剤が よく 使われていま す。元々ボ ンア ルファ という薬がありましたがドボネックス・
オキサロールが発売されまして、

プショ ンと して速 効性 があ り、ビタミン Ｄ３ 外用剤 が皮 膚を 刺激して効か ない という 方に は、ステロ
イド外 用剤 をうま く使 うと 良くなるケースがあります。ただ、ステロ
イド外 用剤 を塗っ て皮 疹が 全部消
えてし まう といい ので すが 、また出てくるという率が高いというのが欠点 で、ある一 定期 間良い 状態が保てます。
以上のような治療が、中等度・軽度の方 に現 在日本 で行 われ ている治療です。日本では、重症例の方や患者の方のご希望の強い場合には、
シクロ スポ リン（商品 名： ネオーラル）、レチノイド（商品名：チガソン）が使われております。患者さんが人 口の 二％位 いる と言 われているアメリカ・ヨーロッパ等では、（手元の資料はドイツの資料です
が、欧米で の現 在の乾 癬治 療と いうこと でま とめま した ）軽度か ら
中等度 の初 期治療 には ター ル剤が症の存在です。
ステ ロイ ドの外 用剤 も治 療のオ

主に用いられています。 Dithranolというのもタール剤の一種ですが、日本で はタ ール剤 系薬 剤が 発ガン性があ ると いうこ とで 製造 中止されまし た。実際に は私 が皮膚 科に入局し た当 時の昭 和５ １年 から数

その後 ボン アルフ ァの 濃度 の高い「ボンアルファ・ハイ」という薬も発売に なり 、医師の 使え る薬の 幅が広く なっ たとい う事 で、これから医療 が行 いやす い良 い状 態が生まれてきております。
ただ 欠点 としま して 、ビタミ ン
Ｄ３の 外用 剤は全 身に たく さん塗ります と、高濃度 の場 合は特 に高カルシ ウム 血症と いう 副作 用があります 。特に腎 臓の 悪い方 に顕 著に出まして、私共の病院でも、ドボ
ネック スと オキサ ロー ルで 経験したので すが 、腎臓の 透析 を受け ておられ る方 が血液 中の カル シウム
値が上がって非常に困りまして、
大量に 広範 囲に塗 る場 合は 十分に注意が必要です。
高カ ルシ ウム血 症の 症状 としては、口が渇くという事があります。
そうい う身 体の不 調等 を患 者さん
からお 聞き した場 合は すぐ 検査するよう にし ており ます が、定期的に検査 した 方が良 いと 思っ ております。ビタミ ンＤ ３は良 く効 きま
すし、ステロ イド の中程 度の 強さのもの より リバウ ンド が少 ないという点が良いように思うのですが、注意が 必要 な所は 高カ ルシ ウム血(7)

さる三月二日 日(）三重県三重郡菰野町湯の山の湯ノ山温泉 国民宿舎
「希望荘」で三重県乾癬の会の学習会が行われました。その際行って頂

今日は、冬の行事として「皆で入れば怖くない」ということで、温泉の行事を開催させていただきます。今日は大阪の方から３人の参加ということで、有難うございます。今日は谷口先生にも参加していただきまして、有難うございます。

三重の乾癬の会も約８年になりますが、今年５月に総会をしますので、その時に人選を代えさせていただくということで、その旨宜しくお願い致します。今日は谷口先生の講演ということで、１時間位話をしていただいて、乾癬の日ごろの皆さんの胸の内や悩み、色々あると思いますので、宜しくお願いします。

いた市 立四日 市病院 皮膚科 谷口 芳記先 生の講 演 記 録 で す 。

伊藤会長ご挨拶年間は こう いうタ ール 剤を たくさん使っ た覚 えがあ り、非常に 良い薬でした。ただ、汚れる・臭いがするとい う点 で患者 さん の不 満も多かった ので すが、いった ん治 ると
長期間 良い 状態が 続く とい う事もありまして、これは製造中止になって 使え ないの が残 念で す。欧米でも 初期 の場合 には ステ ロイド
剤が用 いら れまし て、ビタミ ンＤ
３の外 用剤 もたく さん 用い られております。
少し 重症 になっ た場 合は 、紫外線治療（ PUVA
療法含む）があります。一番新しい紫外線療法はナ
ローバ ンド といい まし て、特定の波長 UVBと UVAの中間位の 311～という非常に幅の狭い領域の312nm
紫外線 を使 う治療 がう まく いっているそ うで す。日本で もナ ローバ
ンドの 治療 をして いる 所が ぼちぼ
ち出て きて おりま すが 、まだま だ
一般的ではないようです。
レチ ノイ ドは、催奇性 とい う副作用があり、男性では半年間、女性では二年間の避妊が必要という、使 用 が 難 し い ビ タ ミ ン Ａ 酸 誘 導体の薬で すが 、改良さ れて 副作用 を減らし た薬 が用い られ てい るそうですが 、日本で はま だ採用 され て
おりま せん 。かなり 良い という ことです。
ＭＴＸ（メソトレキセート）は日もよく使われています。ただし、免疫抑制 剤で すので 、血中濃 度が 上事をと って も安定 して 身体 に吸収される とい うタイ プの 薬で 、これが肘に少しでるタイプの乾癬で、その娘 さん が全身 に出 るタ イプのただい た四 日市ー ロン グビ ーチ交流協会 のボ ランテ ィア の方 の奥様ります 病院 が救急 棟も あり ますので、どのよ うに 運営さ れて いる のかとい うこ とを勉 強し に行 ってまいりま した 。そこで 一番 お世話 い

日市市 と姉 妹都市 であ るア メリカ
はロサ ンジ ェルス の南 側に あるロ
ングビ ーチ 市を訪 れる 機会 がありました 。約一週 間病 院研修 に行 かせてい ただ きまし て、向こう の病院の現 状で すとか 、私の勤 めて お

がって 血圧 が高く なっ たり 、腎臓障害が くる 場合も あり ます 。免疫本でも 使用 してお りま すが 、欧米でもまだまだ使用されています。
副作用としては肝障害があり、時々検査が必要です。
シクロスポリン（商品名：ネオーラル）ですが、ネオーラルは食抑制剤 とい うこと で移 植に 使われる薬で すし 、ずっと 使っ ていて 将した。つまり 再発 をおこ さな い治
療はな いか という お話 です が、まだない のが 実状で す。理想的 なのは一度 塗っ たら治 ると いう ような薬が理 想で はない かな と思 っておりますが。
そう いう ことが あり まし て、乾癬の最 新治 療の論 文を 調べ てみま
した。（別紙：乾癬の新しい治療）
今まで 乾癬 の全身 的治 療と いいま
すと、表皮の増殖を抑制する薬（Ｍ乾癬で ある という こと でし た。そこで何 かい い治療 はな いか とご相談を受 けた のです が、私がこ ういう治療 があ ります よと お話 をしますと、ほどんど御存知でした。もっといい 薬剤 はない のか と問 われま

来的に 発ガ ン性が どう なの かという問題 があ ります が、まだあ まり
多くの 事例 が報告 され てお りませんが、注意が必要かと思います。
以上 のよ うな治 療が 昨年 のドイ
ツからの報告でありました。
日本 とヨ ーロッ パ・アメリ カの治療としてはあまり差はないようですが 、患者数 には 激しい 差が あります。日本では約〇、〇二％でまだ少ないですが、欧米では約二％、百人に 二人 いると いう こと になります。
私は 今、市立四 日市 病院に 勤めている ので すが、今年の 二月 に四ＴＸ）と皮膚 に入 ってい くＴ 細胞を抑制する薬（シクロスポリン）が主流で した 。最近Ｔ 細胞 から生 じてくる 炎症 が原因 であ ろう という考え方が強くなってまいりまして、
それが 新し い治療 に反 映さ れております。
「抗ＴＮＦアルファ」という薬が注目を 浴び ており まし て、それがそろそ ろ治 験の段 階に 入っ て、かなり良 い成 績を上 げて いる そうです。炎症を どこ かで断 ち切 ると いう治療です。
そう いう 炎症成 分に 対す る単抗体の治 療を まとめ た論 文も ありまして、それが次の「炎症成分に対する単抗体治療」というものです。現
在九種類位進行中で、それぞれ良い成績 が出 ている そう です 。体の免疫の 力を どこか で断 ち切 ってしまう、体が炎 症を 起こし てい るわ
けでそ れを どこか で断 ち切 ってしまうの で、何か他 の病 気が起 こった時に それ を抑え る力 があ るのかないの か、という 所が 問題に なると思います。これがアメリカ・ヨー
ロッパで研究されています。
「抗炎症性サイトカイン治療」という治 療も ありま す。サイト カイ
ンとい いま して、リンパ 球が 出す物質の 中に 炎症を 抑え るも のもあ(8)

ります。現段階では、ＩＬ４、ＩＬ
１０と いう 治療、これは まだ まだ実験的 な段 階です が、そうい うものが行 われ ていま す。それと ＩＬ
１１も 乾癬 に効く ので はな いかという話もあります。
こう いう 数々の 今ま で聞 きなれ
ないよ うな 治療が 出て 来て おりま
して、（一部は日本で治験が行われているかわかりませんが、）たぶん
何年か する と日本 でも 治験 や臨床応用が なさ れると 思い ます 。理想は一度 塗っ たら治 る、一度使 用したら治 ると いうこ とか と思 うのですが、それは まだ まだか なと 思います（笑）
それ から 今まで あっ た薬 を工夫して治 療に 応用し よう とい う試みもあり ます 。シクロ スポ リンは 良
い薬で すが 、外用す ると 皮膚ま で到達し ない という 欠点 があ りました。シクロ スポ リンは 油に 溶け ま
すので 、それを 改良 すると いい という報 告が あり、爪に塗 る方 法が今年の論文にあります。
頭につける薬では、今はローション タイ プが主 流で すが 、やはり塗りにくいというのが皆さんの率直な ご意 見では ない かと 思います。それを ムー スにし ては どう かという 話が ありま して 、それが 去年のイ ギリ スの論 文に のっ ています。ムースにすると良いという、たぶんこ れも 遠から ず日 本に 入ってくるのではと思います。
さら に治 療の工 夫と して 、ＭＴ
Ｘとド ボネ ックス を併 用し て両方の薬の 良い ところ をと って 、副作用を減らす報告もあります。
この 四月 から医 療費 の負 担も上がりま す。こんな 時代 になる とは
思いま せん でした が、薬の種 類によって はか なり負 担を 強い られます。少し飲 んだ ら治る とい うの が内服薬 の理 想で、乾癬の 外用 治療
薬では 一度 あるい は数 回塗 ったら治ると いう のが理 想で はな いかなと思っています。以上です。
今ま での お話の 中で ご質 問がありまし たら 、答えら れる 範囲で お答えしたいと思います。

Ｑ ＆ Ａ
Ｑ１
「ビタミンＤ３を使っているのですが、ポコポ コと 出来る 分に は割ときち んと 塗れる ので すが 、細かい乾癬 が全 身にい くつ も出 ている
場合、全体に 塗っ てしま いが ちになりま す。先程の お話 で高カ ルシ

で血液 中に 溜まっ てき ます 。吸収された分はどんどん溜まってきて、
カルシ ウム 値が高 値に なっ てくると生命 の危 険も出 てき ます 。そうなると 透析 をして 治さ なけ ればい
けませ ん。初期症 状は やはり 口が渇くと いう ことが あり ます 。ドボ
ネックスは一日一〇ｇ、週に九〇ｇ以内 で使 用する とい う使 用上の注意が あり ます。それぞ れの ドク
ターと 相談 しなが ら、血液や 尿も調べた方がいいと思います。
」（患者）

口が渇 くの でこれ かな ぁと 思った
りして いる のです が、そのカ ルシ
ウムと いう のは、どこか ら来 てど
こへ行 くの でしょ うか ？骨 から出て、血中に入るのか、血中からまたどこか へ行 くのか など 、教えて く
ださい。
」
Ａ１
「カルシウムというのは、骨と血液の中 を循 環して いま す。循環というの は、ある一 定の レベル を保
つよう に溶 け出し て、また吸 着してまた溶け出して・・・というその過程が 切断 される ので 、血液の カ
ルシウ ムだ けが上 がる 。吸収さ れる分も ある のです が骨 にい かない

ウム血 症の 症状と して 口が 渇くというの があ げられ まし たが 、最近病院で 処方 しても らっ てい るのですが、シクロ スポ リンと の飲 み合
わせは大丈夫なのでしょうか？」Ａ２「いろいろ考えられますが、ひょっ とす ると関 節炎 が起 こっているか もわ かりま せん 。乾癬の 皮
膚 症 状 が ビ タ ミ ン Ｄ ３等 で 上 手 く
コント ロー ルされ てい ても 関節が腫れて くる 場合が あっ て、それが今後の 課題 になっ てく ると 思います。違う病 院で の薬の 処方 とい う
ことで すが 、医者が 相互 作用に つて・・・。」
先(生）「私も五十才を越えましてとそん
な感じなんですが、（笑）口渇とい
うのは、そんなレベルではなく、
もっと ひど いはず です 。検査費 用もバカ にな りませ んが 、ある一 定
期間ご とに 検査を した ほう が良いとおもわれます。」
Ｑ２「・シクロスポリンを飲んでいますが、身体に 発疹 は出て こな くな
りまし たが 、手や足 がし びれる というか 、腫れて いる ような 気が するのですが・・・。
・アレルギー（花粉症）の薬を別の「寝る前に水を飲まないと、喉が渇いて 寝ら れない とい う状 態でし(9)

いて考 慮し ないと 過剰 投与 になってしま うこ とがあ るか もわ かりま
せん。眠気が非常に強くなるとか、
シクロ スポ リンと 上手 くあ うかど
うか等、調べなければいけません。
」
Ｑ３「乾癬の薬で値段の高いものもあります が、対象と なる 患者数 が少ないか らで しょう か？ 我々 患者からの声 だけ でなく 、ドクタ ーか らも呼びかけてもらえれば『「膿疱性乾癬』だけでなく『「乾癬』が特定疾患に 登録 される こと もあ るのではないでしょうか？」Ａ３「やっぱり今の時代なかなか厳し
いです し、特定疾 患に 登録さ れるのを待 つよ りも、出来れ ば乾 癬の治療薬 を早 く見つ ける こと が出来たら、一番有難いですね。」
Ｑ４「鮫軟骨がいいと聞いたので現在飲んで いて 、湯船に はバ スハー ブ（入浴剤）をいれています。入浴剤を入れ ると 皮膚が ピリ ピリ する気がするので今はやめていますが、もしい いの なら続 けよ うか と思うのですが、どうでしょうか？」
Ａ４「一口に乾癬と言っても、人それぞでも（民間療法でも）二〇～三〇％の人は 効く 人がい ると いう 事ですので、金額的 に負 担にな らな いのであれ ば、やって みて もいい と思います。」
Ｑ５「乾癬という病気は歴史的にいつ頃から 認識 されて いる 病気 なのでしょうか？」
Ａ５「欧米では、紀元前からあったという事です。聖書にも記述があり、昔はラ イと 間違わ れて いた そうです。日本でも、古い医学の教科書にも乾癬 は載 ってい たの です が地方の病院ではまれであったようです。
それが あれ よあれ よと いう 間に増えて、現在の 患者 数とし ては 約十万人だそうです。たぶん食事・生活
様式・ストレ ス等 が以前 と比 べものにな らな い位に 変わ って きたというの が、主な理 由で はない かと思います。」
Ｑ６「今はボンアルファハイを使用しており ます 。体全体 に乾 癬があ るのです が、乾癬を 治す 為にと いうのでは なく 、フケ状 にな ってい る
ものを抑える為に併用しても良い

れ症状 も違 う訳で すし 、効く薬 も違いま す。一般的 にど んな治 療法

ムを塗っています。」
Ａ６「手頃なのは、ワセリンです。ただ使用 感が 悪くて 体が 冷え ることがあり ます 。ドボネ ック ス等と 混
ぜても いい ですが 、濃度が 少し 下がりま すの で、ボンア ルフ ァ等を塗った 後に ワセリ ンを 塗る といいと思い ます 。昔はワ セリ ンだけ でも治るという報告もありました。」
Ｑ７「シクロスポリンを飲んでいる時に紫外線に当たるのはよいのでしょう か？ 自分は 紫外 線に 当たると乾癬 に効 くよう なの で、当たるとすれ ばシ クロス ポリ ンを やめた方がい いの でしょ うか ？ 聞く先生によって答えがマチマチなので、教えていただきたいです。」
Ａ７「そうですね。やはりリスクがあると考 えて います 。長期間 紫外 線に当たるのは良くありませんが、通常に 当た るのが 悪い かと いうとそうで はあ りませ ん。どの程 度当たると いけ ないと いう 明確 な数字
はわか らな いので すが 、統計的 にはリスクがあると言われています。
Ｑ８

ものは あり ません か？ 今は 皮膚が割れて いる ところ にア ロエ クリー「以前チガソンを飲んでいる時に、唇が荒れたり、日焼けをすると焼け方 がい つもよ り焼 けや すかったりし たの ですが 、チガソ ンの 副作用で しょ うか？ 毎日 塗る 手間を考える と飲 み薬の 方が 楽だ なと実感したのですが、どうでしょうか？」Ａ８「日焼けですが、チガソンを飲むと皮膚 が粘 膜型に 変わ って 薄くなるので 、傷がつ きや すいし 焼け や
すいと いう ことが あり ます 。外用剤でコ ント ロール 出来 るの なら外用剤を 使う のが一 番い いと 思います。一度塗 った ら治る のが 理想 ですが、塗って 治っ て副作 用が 少な
いのが 一番 です。皮膚科 医が 一番
苦労す るの は目に 見え るも のを治すとい うこ とです 。スッと 治る といいの です が、なかな か難 しいです。」
Ｑ９「ボンアルファハイの副作用を教えてく ださ い。お酒と の関 係はどうでし ょう か？乾 癬自 体の 発ガン性や骨 粗し ょう症 等の 可能 性はありますか？」
Ａ９「ボンアルファハイは、以前あったボンアルファの高濃度の薬です。

(10)

やはり 一日 に一回 でい いと いうことは副 作用 にも少 し注 意が 必要という事 にな ります 。副作用 とし ては、やはり カル シウム 値が 上が る点です。お酒との関係ですが、お酒を飲む と毛 細血管 が広 がっ て痒く
なりま すの で、掻いて 皮疹 が悪化
すると いう 悪循環 に気 をつ けたほ
うがいいです。お酒の量としては、
まぁ、過ぎた るは 及ばざ るが 如しですね（笑）。乾癬自体の発ガン性ですが、それは全くありません。乾癬は良 性の 病気で すの で、乾癬自身がガ ンに なると いう こと はありません し、骨粗し ょう 症の心 配もありま せん 。基本的 には やはり 外用剤での治療が基本ですね。」
Ｑ「紫外線治療について教えて下さい。サンル ーム を作ろ うか と思 うのですが、どうでしょうか？」Ａ

10

かれます。 280
ナノメーター以下のＵＶＣ とい うのは 、有害で 治療 には使えません。ＵＶＢは、短期間浴
びるだ けで も真っ 赤に 焼け て火傷を起こ す事 があり ます が、ただ乾「紫外線で可視光線に近いのがＵ
ＶＡです。 ナノメーターで可視400
光線か紫外線かに分かれて、 315
ナ
ノメー ター でＵＶ Ａと ＵＶ Ｂに分

10

癬の方には有効でして、「黒こげになってみよう会」（三重県夏の行事の海水 浴）の時に 浴び る光の 中にＵＶＢ が入 ってい るの で、乾癬の皮疹が 治ま るので はな いか と考えていま す。最近の ナロ ーバン ドＵ
ＶＢは 有害 なもの を除 いて 、効く部分だけを取り出したものです。
ＵＶＡは色素沈着を残すだけで、生物学 的活 性があ りま せん 。ガラス窓を 越し てくる 光の 中に ＵＶＡが入っ てい ます。有害な Ｃは 大気
圏でカ ット されま して 、屋外に ある紫外 線に はＵＶ Ａと ＵＶ Ｂなのですが 、屋内に 入っ てくる 紫外 線
はＵＶ Ａの みにな りま す。だから屋内で 日光 浴をし てい ても ＵＶＢが入っ てい ないの であ まり 意味がありません。ただ、ガラス窓の厚さにもよ りま して、ＵＶＢ も入 ってきます 。一般の 家庭 で使わ れて いる窓ガ ラス だとそ んな に厚 くないので、ＵＶＢ が入 ってい るか もしれませんね。ＵＶＡだけだとあま
り効か ない ので、ＰＵＶ Ａ療 法のように 他の 薬と混 ぜて しな いと効
かないということです。
サンルームはいいと思います。
ただ、ガラス の厚 さが薄 い方 がＵ
ＶＢが 入り やすい ので 、薄くて 丈
夫なガラスが良いと思います★欧米での現在の乾癬治療◎軽度から中等度の初期治療：タール剤、Dithranol、ステロイド外用剤、ビタミン D 誘導体、◎難治例や重症例：紫外線治療、レチノイド、MTX、「CyA：Clin Exp Rheumatol 2002:20:S81-7」★乾癬の新しい治療◎炎症成分に対する単抗体治療 「Int J Dermatol 2002:41:827-35」◎抗 TNF アルファ 「Ann Derm Venereol 2002:129:1374-9、Infliximab」

2003：206：153-6」◎ CyA の油性外用剤：爪の乾癬 「Dermatology

Exp◎抗炎症性サイトカイン治療 「IL4、IL10：Clin★理想：一度塗布したら治る薬(11)

2001：12：81-5」

Treat◎プロピルチオウラシル（PTU、甲状腺治療薬）「Dermatolg

2003：148：318-325」

DermatolJ◎ MTX と Calcipotriol（ドボネックス）の併用 「Br

Dermatol

2002：27：578-84」★新しい治療の工夫：◎頭部乾癬のステロイドムース治療（吉草酸ヘ゛ータメサソ゛ン）「Br J Dermatol 2002：148：134-8」

が・・・。なかなか難しいですね（笑）」

乾癬の豆知識・・・・・・・・・

乾癬Ｑ＆Ａ 東山真里先生 (日生病院皮膚科）
しつ
もん
Ｑ
Ａ

今回は昨年１２月の定例会で会場からの質問の中から「乾癬の皮膚のケア」について取り上げてみました。これは日常の診察でもよく患者さんから聞かれる質問です。

Ｑ１.かさぶたはとるのがよいのでしょうか？
「塗り薬や光線療法の効果を上げるためにかさぶたは除去するのが良いと思います。でも無理にむしり、出血するようなとりかたは逆効果です。」
Ｑ２.どのようにとるのがいいのですか？
「軟膏、白色ワセリンや親水軟膏をたっぷり塗ってしばらくおいてから、かさぶたを柔らかくして、除去する。特に頭皮のかさぶたは入浴前に親水軟膏を塗って洗髪すると皮膚に傷をつけずに除けます。洗髪後にステロイドローションやビタミン D 軟膏を地肌に塗ると効果的です。」
Ｑ３.入浴方法に注意することはありますか？
「入浴はリラックス効果もあり、かさぶたもとれやすくなるので乾癬には良いのです。注意点
としては、かゆみが強い患者さんでは熱い風呂に長時間入っていると出てからかゆみがひどくなり、掻いて悪化することがあります。かゆみのある患者さんは、ぬるめの湯に短時間はいってください。次に洗いかたですが、柔らかい綿のタオルでかるく洗ってください。よくナイロンタオ
ルなどでゴシゴシこすって、かさぶたを落とす方がいますが、これはケブネル現象といって、機械的刺激を加えると乾癬の皮疹が誘発されますのでやめてください。」
Ｑ４.入浴剤の使用はいいでしょうか？
「リラックス効果、保湿効果のために一般の入浴剤は使用しても構いません。
昔から乾癬にはイオウ浴をすすめています。イオウにはかさぶたをとれやすくする効果があります。ただしイオウの臭いや風呂釜が傷むなどの問題もあります。また高齢者ではイオウ浴により正常の皮膚がかさかさになります。」
Ｑ５ . 石けん、シャンプー、化粧品はどんなものがよいですか？
「乾癬ではアトピー性皮膚炎ほど神経を使わなくてもいいのですが、どちらかといえば、低刺激性のものを選んだほうがいいと思います」
Ｑ６ . 冬は皮疹部がかさついてかゆみがひどくなります。どうしたらいいですか？
「乾癬は一般に冬に増悪します。これは日光浴する機会が少なくなることも一因ですが、皮膚の乾燥も関係しています。かさつきがひどい場合は保湿軟膏を外用してください。ただしビタミ
ンＤ軟膏と尿素軟膏を混ぜるとビタミンＤ軟膏が不安定になるので避けてください。」(12)

大阪乾癬患者友の会

会則(改正案）
平成 10 年 12 月 7 日施行
平成 11 年 12 月 11 日改正
平成 15 年 6 月 14 日改正

第1条
名称
本会は大阪乾癬患者友の会と称す｡
愛称を梯(かけはし)の会とする｡郵便物等は愛称にて送受信する｡
第2条
事務局
日本生命済生会付属日生病院皮膚科に置く｡
第3条
目的
本会は乾癬の患者や家族がお互いの情報を交換し､病気や治療についての知識を得､安心して治療に取り組むことができること､乾癬のよりよい治療法､検査法を確立に必要な協力､奉仕を行うことを目的とする｡
このため当会では営利目的や科学的根拠に乏しい療法などの宣伝､勧誘行為をすべて禁止する｡また
このような行為は一切排除し認めない｡
第4条
事業
本会はその目的を達成するため次の事業を行う｡
1. 定例総会と学習会の開催及び会員相互､医師との意見交換をする｡
2. 機関誌を発行する｡
3. 他の患者会との交流を図り病気に関する啓蒙活動を行う。
第5条
会員
本会は次の会員をもって組織する｡
1. 乾癬患者及びその家族｡
2. その他本会の趣旨に賛同するもの｡
但し会員は居住地域に関係なく入会可能とする｡
会員とは年会費を納入したものが効力を発する｡
第6条
会員の特典
当会の会員は次の特典が得られる｡
1. 定例総会ならびに学習懇談会の参加
2. 会報の受領
3. その他の情報の授受
4. メｰリングリストヘの参加
第7条
役員
1. 次の役員を置く
会長 副会長 書記

編集

事務局 会計 会計監査 幹事 若干名
2. 会員は幹事になることが出来る｡幹事の中から役員を選出する｡
3. 相談医本会に顧問相談医を置く｡
4. 役員の任期は 1 年とする｡(13)但し留任は妨げない｡
第8条
会費
年会費
1. 年会費として 3000 円を徴収する｡(原則として郵便振り込みとする)
1 月 1 目から 12 月 31 日までの 1 年分とする｡会費は前納とする｡
但し 10 月 1 目以降に入会の方は入会年度の会費は徴収を行わない｡入会年度の会報配付および定例総会参加費は徴収する｡
2. 非会員は講演参加費として一回につき 1000 円の実費で参加できる｡
3. バックナンバｰの会報を 1 部 500 円(送料込み)で発行する｡
第9条
会議
1. 総会
総会は本会の全会員をもって構成し承認決定機関とする｡
原則として年 1 回開催する｡
総会の議決は出席者の過半数をもって決定する｡
2. 幹事会
幹事会は第 7 条に定めるところにより選出された役員をもって構成し本会の執行機関とする｡
第 10 条
年度と会計
本会の年度と会計は 1 月 1 日より 12 月 31 日までとする。
第 11 条運営費用
本会の歳入は年会費､その他をもって充てる｡
第 12 条報告
年度終了後会長は必要な報告をしなければならない｡
第 13 条細則
本会運営上において､本会会則の欠ける場合は幹事会の議決を経て､細則を設ける事が出来る｡
第 14 条 会則の改正
本会則は総会の議決を経て改正することが出来る｡
第 15 条
入会申し込みまたは間い合わせ大阪乾癬患者友の会事務局〒 550-0012
大阪市西区立売掘 6 丁目 3 番 8 号
日本生命済生会付属目生病院医事サｰビス部
東山真里(相談医) 森本洋子(事務局医事サｰビス部)
TEL06-6543-3581Ext.159
FAX06-6543-3418
ホｰムペｰジ上､メｰルでも入会手続きが出来る。
第 16 条 施行
本会則は平成１５年６月１４日より施行する｡(お願い）
会則改正案の審議及び決定を６月１４日の第９回定例総会にて行いますので、この資料をご持参下さい。

(14)

★編集局の方では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての
自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医などの先生方に会報上で答えて頂こうと考えています。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5 名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬
についての治療法・薬・生活上の注意や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜ
ひ御覧になって下さい。ホームページア
ドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ 会費納入のお願い
年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。 会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。受領書は会報発送時に同封いたしますが、振り込み用紙の領収証を保管願います。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「 大阪乾癬患者友の会」「ＰＳＯＲＩＡ

ＮＥＷＳ」 第１６号 ２００３年(平成１５年）５月

発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）事務局：550-0012

大阪市西区立売堀 6 丁目 3 番 8 号

TEL

Ext.159

06-6543-3581

E-mail

FAX

日本生命済生会附属日生病院皮膚科内06-6543-3418

psoadmin2@derma.med.osaka-u.ac.jp

発行責任者

岡田肇(会長） 小林正(編集責任）(15)

第９回大阪乾癬患者友の会定例総会案内（吉川邦彦前教授退官記念学習会）
今回は大阪乾癬患者友の会（梯の会）の生みの親である吉川邦彦先生（前大阪大学医学部皮膚科教授）が平成１５年３月定年退官されました。大阪乾癬患者友の会では友の会発足にご尽力された先生の功績を記念して開催され、学習会講演は吉川先生の「３８年間の乾癬研究を振り返って患者さんに伝えたいこと」と北海道の乾癬の会相談医をなさっておられる小林皮膚科クリニック（札幌市）院長：
小林仁先生の「世界の患者会と光線療法について」です。

■日時：平成１５年６月１４日（土）■場所：大阪大学医学部キャンパス内
医学部銀杏会館三和ホール
住所：吹田市山田丘 2-2■内容
12：00 ～受付開始
12：30 ～総会(会計報告・事業報告等）
13：00 ～会員スピーチ
13：15 ～講演
吉川邦彦先生「３８年間の乾癬研究を振り返って患者さんに伝えたいこと」
小林 仁先生「世界の患者会と光線療法について」
15：00 ～懇親会
■参加費
会員：無料
非会員：1000 円(当日入会者は無料です。当日入会受付行います）。
■懇親会参加費
会員：1500 円 非会員：2500 円■交通■千里中央バス→千里中央駅より阪急バスで大阪大学医学部付属病院前にて下車■モノレール→千里中央駅よりモノレールで大阪大学医学部付属病院前にて下車■ＪＲ茨木バス→近鉄バス■お車：大阪大学キャンパス入り口は阪大病院入り口より入構し、ゲートでは「患者会出席」をお伝え下さい。駐車は銀杏会館横にあります。
■大阪空港（伊丹）へは阪大病院前よりモノレールが便利です。ドア to ドアで雨の日も傘要らず３０～４０分程
度で大阪空港へ行けます。
■新大阪へは阪大病院からモノレール・阪急バスにて千里中央、地下鉄御堂筋線（北大阪急行は同意語）で行くことが出来ます。
(16)