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平和堂健康保険組合
平和堂企業年金基金

平和堂グループ健 保 だ よ り

平成30年度決算のお知らせ

当健康保険組合の平成30年度決算が、7月19日開催の第103回組合会において承認されました。

一般勘定
収支のまとめ支出

収入合計は 38 億 6260 万円、支出合計は 38 億 2031 万円となりました。収支差引額は 4229 万円となりましたが、財政の健全性を示す経常収支差引額は２億 2725 万円の赤字となりました。主な要因は医療費と納付金が増加したためです。

収入
主な収入となります保険料は、保険料率を 1‰引き上げたことと平均標準報酬月額が増加したことにより、前年度と比べて 7652 万円増の 35 億 4443 万円となりました。
しかしながら、すべての支出を賄うことができなかった
ため、国庫補助金を１億 2877 万円うけて、さらに準備金から１億円繰り入れて対応しました。

平成30年度収入支出決算表
収入（単位：千円）

科

目

保険
庫

負

担金

収調

整

保険料

収料

3,544,437

入

1,522

入

32,356

金

100,000

入128,776

財 政 調 整 事 業 交 付 金54,692

繰

入
庫

補助

雑金

入

826

収入合計

3,862,609

経常収入合計3,548,485

支出

事

目

30,605

費2,010,019

金

1,669,628

前 期 高 齢 者 納 付 金939,368

後 期 高 齢 者 支 援 金

723,183

病 床 転 換 支 援 金

5

退 職 者 給 付 拠 出 金

7,072

付

付費61,939

財 政 調 整 事 業 拠 出 金

32,340

連

費

3,434

出12,348

雑事合

今後の見通し健康保険組合連合会（1,367 組合）によりますと、平成
31 年度予算では全体の６割を超える健保組合が赤字となっています。31 年度に保険料率を引上げた組合は 106 組合で平均で 5.71‰の引き上げとなっています。
また 2025 年には団塊世代全員が後期高齢者入りとなり、拠出金負担が急増する「2025 年危機」が大きな課題となっています。
このような状況ではありますが、厳しいながらもみなさまの健康づくり事業や医療費の適正化に取り組んでまいります。引き続き、当健保組合の事業運営にご理解とご協力をお願いいたします。
※ ‰（パーミル）とは %（パーセント）の 1/10 の単位です〈例〉1‰＝0.1％、10‰＝1％

業会

支支出合計3,820,313

経常支出合計3,775,742

収支差引額

42,296

経常収支差引額-227,257

適用状況

費

給

健みなさまが医療機関にかかったときの医療費となります
保険給付費は、前年度と比べて 7500 万円増の 20 億 1001 万円となりました。また高齢者医療制度への納付金は、前期高齢者への納付金が前年度と比べて２億 7125 万円増と大幅に増加したため、16 億 6962 万円となりました。この保険給付費と納付金の合計は 36 億 7964 万円で、保険料収入を上回る結果となりました。
このほか、保健事業費が 6193 万円でした。各種健診、人間ドック・インフルエンザ予防接種補助などの事業を実施いたしました。

決算額

務険

納

保収

収科
保2

決算額

国

国

支出増加で赤字決算に健康保険の収支です。

平成31年3月現在

被被保険

扶平者

3,820 人女7,290 人者

年

数4,377 人齢45.71 歳男

41.93 歳女

47.68 歳平 均 標 準 報 酬 月 額

保険

11,110 人

男
養均

数223,553 円

男

320,612 円

女

171,895 円
率104.0/1000

担52.5/1000

被 保 険 者 負 担

51.5/1000

事

料
業

主

負

一 般 勘 定 決算を１人あたりで見ると
事務費
2,755円

保険料

保険給付費

319,031円

180,920円

収入

支出

収入合計

支出合計

347,670円

国庫負担金収入343,863円

納付金

137円

調整保険料収入2,912円繰入金9,001円

150,282円

前期高齢者納付金

84,552円

後期高齢者支援金

65,093円

退職者給付拠出金

637円

国庫補助金収入 11,591円

保健事業費

財政調整事業交付金
4,923円

財政調整事業拠出金
その他

雑収入74円

5,575円2,911円

1,421円

連合会費

309円

雑支出

1,112円※端数処理の関係で、合計があわない場合があります

介護勘定

介護保険の収支です。

収支のまとめ
保険料収入は、前年度と比べて961万円増の５億5535万円でした。

介護サービス等にかかる費用として健保組合が負担する介護納付金は、５億2308万円でした。

平成30年度収入支出決算表
介

護

目

保険

決算額
入555,352

国 庫 補 助 金 受 入

7,870

収入合計

563,222

支出

科
介

護

収

目
納

支出合計

決算額
付金

523,083
523,083

適用状況

収入（単位：千円）科

平成31年3月現在

介護保険第２号被保険者数
介護保険第２号被保険者たる被保険者数

8,499 人7,561 人平 均 標 準 報 酬 月 額

227,467 円

保率23.0/1000

担11.5/1000被 保 険 者 負 担

11.5/1000

険事料業

主負3

保健指導の結果報告

保健指導を受けた人の指導前（2017年）と指導後（2018年）の結果を比較しました

1 〈問診の回答より〉健康に対する意識が改善しました
喫煙習慣あり1日1時間以上の身体活動をしていない
効果

22.4％

指導前

−1.2％

21.2％

指導後
0510152033.9％

指導前0

睡眠で休息がとれていない
効果

25.0％

指導後
010203040

505101520253035

生活習慣の改善意志がない

50.0％

指導前

−11.0％

22.9％

指導後

25

効果

−25.0％

30.6％

指導前

効果

−12.6％

18.0％

指導後05101520253035

2 〈健診値より〉健診値（平均）が改善しました
BMI

収縮期血圧
効果

指導前

27.7(kg/㎡)

指導後

27.1(kg/㎡)
05101520−0.6(kg/㎡)

25

指導前

135.3(mmHg)

指導後

133.5(mmHg)
03030

拡張期血圧
指導前

83.9(mmHg)

指導後

82.7(mmHg)
020

40

60

144.3(㎎/dl)

指導後

133.4(㎎/dl)
04

30

60

90

90

−1.8(mmHg)

120150中性脂肪効果−1.2(mmHg)

80

100

効果

−10.9(㎎/dl)

120150

指導前

129.9(㎎/dl)

指導後

121.0(㎎/dl)
0LDLコレステロール(悪玉コレステロール)
指導前

60

効果

3060

90

効果

−8.9(㎎/dl)

120150

保健指導を終了したみなさんの今年の健診結果 改善しました !

3 保健指導レベルが改善しました（積極的支援レベル）
2017年度に保健指導で「積極的支援」の方の1年後は？

2017年
積極的支援

2018年
積極的支援
53% … 横ばい状態です。引き続き生活習慣を見直しましょう。
動機付け支援 21% … ワンランク改善です。メタボ脱出まであと一歩！！
情報提供(服薬) 5% … 服薬による改善です。医師の指示で治療を行いましょう。
情報提供(改善) 21% … 大幅改善！ メタボ脱出です。おめでとうございます。

100%レベル(良い順) 「情報提供(改善)」→「動機付け支援」→「積極的支援」→「情報提供(服薬)」保健指導を終了すると、概ね半数の人の指導レベルが改善しました。しかし、まだ半数の人は依然として同レベルとなっています。生活習慣の見直しでまだまだ改善は可能です。がんばりましょう！

2014年度の保健指導対象者の生活習慣病に係る医療費の推移を調べました
2014年
保健指導対象者
1,010名

保健指導終了者

86名

その後4年間の生活習慣病に係る医療費を調べると…

924名

非実施者

保健指導対象者の医療費推移表
2014年度
終了（単位：円）

2015年度

2016年度

2017年度

2018年度

平均者

17,63527,505

19,56736,34243,011

31,606

非 実 施 者

24,82671,44366,05656,53379,151

68,296

医 療 費 差7,191

43,93846,48920,19236,14036,690

対71.0％

38.5％

29.6％

64.3％

54.3％

46.5％

比率

2014年度は7,191円の差が4年後には36,140円の差となっています。
4年平均でみても、終了者は非実施者の46.5％しか医療費がかかっていません。

今 、保 健 指 導に参 加 することは「将来の自分のため」になります。
保健指導の案内を受け取った人は、チャンスです！
今年こそメタボから脱出しましょう！

医療費（円）
90,00080,00070,00060,000

終了者

50,00040,000

非実施者

30,00020,00010,0000

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度

2018年度5そろそろ本気で 禁煙 始めませんか
当健保では３つの禁煙サポートメニューで「禁煙活動」を応援しています。

健保の禁煙３本柱

らくらく禁煙コンテスト（通信制の６週間禁煙プログラム）

禁煙補助薬購入費用の一部補助保険適用となる
禁煙外来治療費の一部補助

らくらく禁煙コンテスト

3回目

今後のスケジュール
第4回

申込期限：2019年９月23日
実施期間：2019年10月14日〜2019年11月24日

第5回
申込期限：2019年11月25日
実施期間：2019年12月16日〜2020年１月26日
お申し込みは、平和堂健保まで
詳細は平和堂健康保険組合ホームページ（http://www.heiwado-kenpo.or.jp/) をご確認ください。

大好評ウォーキングイベント
あるかつ「みんなで歩活」秋 開催決定！
「同僚やご家族で参加できるチーム戦」

平和堂健保加入者の同僚やご家族２人以上でチームを組み、イベント期間中のチームの平均歩数を競います。歩数はケンコムにご登録いただいたものが反映されるので、どこかに集まらなくても気軽に参加することができます。また１人でもどこかのチームに加入すればイベントに参加できます。

エ ン ト リ ー：2019年10月1日〜2019年10月31日（この期間中にエントリーをすると歩活に参加できます）

イベント本戦：2019年11月1日〜2019年11月30日

歩活（あるかつ）に参加して平和堂本部内

同友店会 田野政樹

私の日課は早朝ウォーキングで、友人から勧められて歩活グループにエントリーしました。コンテスト期間
中はいい意味での競争意識が芽生え、他のグループやライバルに負けまいと毎日ランキングをチェックして、目標を立てて楽しく歩くことができました。
２万歩歩いた次の日、トップを確信し自信満々でチェック！ ライバルは３万歩で脱帽！スマホを利用して、顔も名前も知らない人と競えるのが「歩活（あるかつ）」の魅力です。
次回コンテストには一人でも多くの歩活仲間が増えていることに期待しています。

登録方法
こちらからご登録ください。
詳細は平和堂健康保険組合ホームページ（http://www.heiwado-kenpo.or.jp/) をご確認ください。

62019 年 11 月より

はり・きゅう、あんま、マッサージ・指圧療養費の申請方法が受領委任払いになります
これまでは、患者が施術者に療養費の受領の代理を承認する「代理受領払い」を採用していましたが、2019 年 11 月からは、患者は施術所で一部負担金を支払い、療養費支給申請書への委任の署名を行って、施術者が患者に代わり健保組合へ療養費を申請する「受領委任払い」に変わります。

患者はあらかじめ医療機関（病院等）で医師の診察を受け、鍼灸師等の施術に関する「同意書」

POINT の交付を受ける必要があります。同意書に基づく療養費の支給が可能な期間は６カ月です。
※あんま・マッサージ・指圧の変形徒手矯正術の場合、同意書に基づく療養費支給可能期間は１カ月です。
※施術期間が６カ月を超える場合、医師による再同意書の交付が必要です。

受領委任払い患者は施術所で一部負担金を支払い、療養費支給申請書へ委任の署名を行う。
施術者が患者に代わり健保組合へ療養費を申請。
※受領委任を取り扱わない施術所で施術を受けた場合は、償還払いの取り扱いになります。

①受 診保険医②診察・施術の同意

③施 術

患者

6カ月を超えて施術が必要な場合は再同意が必要。

⑦患者に代わり療養費を申請④一部負担金を支払い、領収証を受け取る⑤療養費支給申請書に請求委任の署名を行う

施術者

健保組合

⑧審査後、療養費を支払う⑥申請書の写しまたは一部負担金明細書を交付

健康保険が適用されるのは下記の場合のみです

はり・きゅうの場合

慢性病で、医師による適当な治療手段がない場合に限り健康保険が使える
対象となる
疾病

神経痛・リウマチ・頸腕症候群
五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症※神経痛・リウマチ等と同等の慢性的な痛みを主な症状とするものについては、上記以外でも認められることがあります。

あんま・マッサージ・指圧の場合
医療上、マッサージを必要とする症状に限り健康保険が使える

対象となる
症状

筋麻痺・筋萎縮・関節拘縮 など※ただし、可動域の拡大等、症状の改善を目的としていること。

◎保険医が交付する施術への「同意書」が必要です。疲労回復・慰安・予防を目的とする施術は保険適用の対象外となります。また、同一疾病の治療やマッサージを同時に医療機関で行っている場合も対象外となります。

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