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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和２年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について○定期購読から○熱中症対策について○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.５）○日薬ニュース○医療安全情報■山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえた受給者証の取扱いについて○新型コロナウイルス接触確認アプリの周知について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き（第１．０版）」について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○令和２年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について標記の件につきましては、薬機法施行規則第１６８条、第１７５条第２項及び第１９４条の規定により、高度医療機器販売業等の営業所管理者や医療機器修理業等の責任技術者は、毎年度研修を受講することが義務づけられております。
令和元年度標記継続研修会を下記のとおり開催いたします。受講対象者で今年度まだ受講していない場合には必ず受講をしていただきたくご連絡いたします。
また、新型コロナウイルス感染状況により延期する場合がございますので、予めご了承ください。
記日時：令和２年１０月１４日（水）１８時３０分から２０時４５分

場

所：ホテルクラウンパレス甲府
甲府市朝気１－２－１（電話０５５－２３３－０７７７）※定員先着１１０名（９月１７日申込締切になりますが、定員になり次第締め切らせていただきます）
申込方法
開催案内をご覧いただいたうえ、申込書に受講料を振り込んだ領収書を貼付していただき、必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸにてお申し込みください。
開催案内・申込書等については、山梨県薬剤師会ホームページ「お知らせ」よりダウンロードしていただくか、県薬事務局へお問い合わせください。
（ＴＥＬ：０５５－２５４－３４００）-1-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2020 Vol.62No.9【特集】もう見逃さない、見誤らない！頻用薬の気づきにくい
副作用・「薬物治療中の有害事象＝薬剤の副作用」と判断する前に必ず考えておきたいこと・「薬の副作用」にどう気づく？どう対処する？どう予防する？
・一見しただけでは気づきにくい「薬の副作用」
・「薬の副作用である」疑いが強いが、対処に難渋するケース・進め‼医療薬学研究
・病院における薬剤業務に基づく研究・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・ターニング・ポイント

調剤と情報 2020 Vol.26No.9【特集】薬学的管理の質が上がる！デキる薬剤師の薬物相互作
用マネジメント・おさらい薬物相互作用
・ＣＹＰの阻害／誘導、薬物代謝酵素以外による薬物動態変化の評価
・薬物相互作用の臨床的重要性とマネジメントの考え方
・予期しない薬物相互作用が生じたときの考え方と対応【今月の話題】
・２０２０年度薬価制度の見直し【薬局発！学会発表を行うための１２ステップ】
・ポスター発表

薬局 2020 Vol.71No.8【特集】薬剤性光線過敏症
適切に対応できるチカラを身につける
・「露光部の皮膚トラブル」を訴える患者のみかた・考え方
・薬剤による光線過敏症の検査とピットフォール
・薬剤性光線過敏症の治療戦略
・薬剤性光線過敏症の発生機序と既往歴がある患者の薬剤管理
・薬剤性光線過敏症の原因薬剤と発生機序・薬剤性光線過敏症歴がある患者への薬剤管理
・光線力学的療法における薬剤性光線過敏症対策
・太陽紫外線の防御対策・遮光指導の実践ポイント
・光線過敏症の原因薬剤を投与する際の遮光指導-2-○熱中症対策について

経⼝補⽔液の作り⽅
１．砂糖４０ｇ（上⽩糖⼤さじ４と 1/2 杯）と⾷塩３ｇ（⼩さじ 1/2 杯）を湯冷まし１リットルによく溶かす。
２．かき混ぜて飲みやすい温度にする。
３．果汁（レモンやグレープフルーツなど）を絞ると飲みやすくなり、カリウムの補給にもなります。

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⾼⾎圧患者の１⽇の⾷塩摂取量が６ｇ未満と推奨されています。経⼝補⽔液のペットボトル５００ｍ
ｌには１本で、⾷塩が約１.５ｇ⼊っています。２本（１Ｌ）服⽤で⾷塩３ｇになります。⾼⾎圧のほか、⼼臓病や腎臓病などで治療中の⼈は、経⼝補⽔液の不⽤意な飲み過ぎには注意が必要です。

○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて
日本薬剤師会において、日本スポーツ協会スポーツ医・科学専門委員会アンチ・ドーピング部会、鹿児島県薬剤師会、茨城県薬剤師会、その他多くの方々にご協力頂き、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック２０２０年版」が作成されました。
日本薬剤師会ホームページでガイドブック（ＰＤＦ）が公開されておりますので、ご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞アンチ・ドーピング活動（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/index.html）

ドーピング禁止薬に関する問合せについては、山梨県薬剤師会薬事情報センターへ原則としてＦＡＸ（０５５－２５４－３４０１）でお願いします。内容により日本薬剤師会に問合せをしますので回答に２～３日かかる場合があります。問合せ用紙を巻末Ｐ１１に掲載いたしますのでご活用ください。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２０年Ｎｏ.５が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例 ２０２０年Ｎｏ.５
事例 1 疑義照会に関する事例【相互作用】
事例の内容
ハーボニー配合錠を朝食後に服用している患者に、ネキシウムカプセル２０ｍｇ１カプセルが朝食後に処方された。患者に薬剤を交付した後に、ハーボニー配合錠の添付文書を確認したところ、「本剤と併用する場合は、プロトンポンプ阻害剤を空腹時に本剤と同時投与すること」の記載に気づいた。処方医に疑義照会を行った結果、それぞれの用法が朝食後２時間に変更となった。
背景・要因
患者に薬剤を交付する前に添付文書を確認すべきであったが、怠った。
薬局が考えた調剤の際に添付文書を確認することを徹底する。
改善策
その他の情報ハーボニー配合錠（レジパスビル／ソホスブビル配合錠）の添付文書（一部抜粋）【使用上の注意】
３.相互作用（２）併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
プロトンポンプ阻 レジパスビルの血漿中濃度 レジパスビルの溶解性害剤が低下し、レジパスビルの効 は胃内ｐＨの上昇によオメプラゾール等 果が減弱するおそれがある り低下する。胃内ｐＨため、本剤投与前にプロトン を上昇させる薬剤とのポンプ阻害剤を投与しない 併用ではレジパスビルこと。本剤と併用する場合 の血漿中濃度が低下すは、プロトンポンプ阻害剤を る。
空腹時に本剤と同時投与すること。
事 例 の ポ イ ン ・プロトンポンプ阻害剤と同様に、胃内ｐＨを上昇させる薬剤である水酸化アト
ルミニウム、水酸化マグネシウムなどの制酸剤や、ファモチジンなどのＨ２受容体拮抗剤との併用にも注意が必要である。
・処方監査時に、重複投与、投与禁忌、相互作用、アレルギー・副作用歴、副作用の発現などを確認する必要がある。

事例 2 疑義照会に関する事例【副作用の発現】事例の内容
患者は２年半前からアトルバスタチン錠５ｍｇ「トーワ」を服用し、今回も継続処方された。患者へ聞き取りを行ったところ、３か月前から筋肉痛の症状があらわれていた。さらに確認すると、褐色尿もみられることがわかった。ア
トルバスタチンの副作用である横紋筋融解症の発現を疑い、主治医に伝えた結果、アトルバスタチン錠５ｍｇ「トーワ」が処方削除となり、残薬の服用も中止となった。
背景・要因毎月、患者は医療機関を受診し、処方が継続されていた。継続している薬剤を交付する際、「変わりないですか」と確認するだけでなく、「気になっていることはありますか」「それは何ですか」のような質問をすることで、患者から有用な情報を引き出すことができた。

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薬局が考えた改善策
その他の情報

事例のポイント

気を付けなければならない薬剤の副作用について勉強する。患者への聞き取りをしっかり行う。
アトルバスタチン錠５ｍｇ／１０ｍｇ「トーワ」の添付文書（一部抜粋）【使用上の注意】
４. 副作用１）重大な副作用（頻度不明）（１）横紋筋融解症、ミオパチー：筋肉痛、脱力感、ＣＫ（ＣＰＫ）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれ、急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止すること。また、ミオパチーがあらわれることがあるので、広範な筋肉痛、筋肉圧痛や著明なＣＫ（ＣＰＫ）の上昇があらわれた場合には投与を中止すること。
・薬剤師は、重篤な副作用の初期症状や発現しやすい時期について理解しておく必要がある。
・薬剤の副作用の発現について患者に確認を行う際、起こりうる症状を患者に具体的に伝えたうえで、それらの症状の有無を確認することが重要である。
・副作用発現の確認は、服用初期だけでなく、患者が薬剤を服用している期間において定期的に行うことが望ましい。

事例 3 疑義照会に関する事例【処方漏れ】
事例の内容
患者は退院して在宅療養を行うことになり、当薬局で無菌製剤処理が必要な薬剤を含む処方箋を受け付けた。ハイカリックＲＦ輸液、エレジェクト注シリンジ、塩化ナトリウム注１０％が処方されていたが、鑑査時にビタミンＢ１製剤が処方されていないことに気づいた。処方医に疑義照会を行った結果、ビタジェクト注キットが追加になった。
背景・要因
調製した薬剤師は、ハイカリックＲＦ輸液を投与する際にビタミンＢ１製剤が必須であることを知らなかった。鑑査した薬剤師は輸液の知識があったた
め、添付文書を確認したうえで疑義照会を行った。診療情報提供書には、入院中に使用していた注射剤の記録はなかったが、医療 機関に確認したところ、入院中はビタジェクト注キットが処方されていた。今回は処方漏れであったと思われる。
薬局が考えた知識を持っていない薬剤を調剤する際は、必ず添付文書を確認する。
改善策
その他の情報ハイカリックＲＦ輸液の添付文書（一部抜粋）【警告】
ビタミンＢ１を併用せずに高カロリー輸液療法を施行すると重篤なアシドーシスが発現することがあるので、必ずビタミンＢ１を併用すること。（「用法及び用量に関連する使用上の注意」の項参照）【用法及び用量】＜用法及び用量に関連する使用上の注意＞（１）重篤なアシドーシスが起こることがあるので、必ず必要量（１日３ｍｇ以上を目安）のビタミンＢ１を併用すること。
事 例 の ポ イ ン ・在宅医療で中心静脈栄養や人工呼吸療法が行われる患者が徐々に増加していトる。
・保険薬局の薬剤師による高カロリー輸液などの無菌製剤を含む調剤への参画が進められるようになり、注射剤に関する知識の向上が求められている。

-6-山梨県からのお知らせ○新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえた受給者証の取扱いについて標記の件につきまして、山梨県福祉保健部健康増進課よりお知らせがありました。
今般の新型コロナウイルス感染症蔓延状況を鑑み、本年度は指定難病受給者証の更新事務を行わないこととなり、指定難病受給者証を以下のとおり取り扱うとのことです。
令和２年３月１日から令和３年２月２８日までに指定難病の受給者証の有効期間が満了する場合、現在所有の受給者証の有効期間の満了日から１年間自動的に延長されます。
ついては、次年度の更新（令和３年９月３０日）まで、有効期間満了日が令和２年９月３０日のものを使用していただくことになります。
なお、令和２年７月以降に新規申請される方、記載事項に変更がある方につきましては、令和３年９月３０日が期限の受給者証を交付し、使用いただくことになります。
有効期限満了日が混在する形になり、ご迷惑をおかけいたしますが、御理解のほどお願い申し上げます。
その他、ご不明点等がありましたら、山梨県福祉保健部健康増進課までお問合せください。

○新型コロナウイルス接触確認アプリの周知について新型コロナウイルス感染症の拡大防止に資するよう、厚生労働省で開発を進めていた「新型コロナウイルス接触確認アプリ」が６月１９日にリリースされました。
本アプリは、利用者が新型コロナウイルス感染症の陽性者と接触した可能性がある場合に通知を受けることができるものであり、感染の可能性をいち早く知ることができます。それにより検査の受診など保健所のサポートを早く受けることや外出自粛など適切な行動をとることができ、感染拡大の防止につながることが期待されます。なお、個人が特定される情報や、陽性者と接触者（接触の可能性があると通知を受けた者）との関係についての情報は一切記録されず、プライバシーは十分に保護されます。
本アプリは利用者が増えることで感染防止の効果が高くなることが期待されています。

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日本薬剤師会からのお知らせ○「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き（第１．０版）」について昨年１２月、薬剤師法並びに医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（以下、薬機法）等が改正・公布されました。
今般の法改正では、調剤した薬剤の適正な使用のため必要があると認める場合、患者の当該薬剤の使用の状況を継続的かつ的確に把握するとともに、患者又は現にその看護に当たっている者に対し、必要な情報を提供し、及び必要な薬学的知見に基づく指導を行わなければならない旨が規定されました。
薬剤交付後の継続的な薬学管理につきましては、日本薬剤師会編「第十四改訂調剤指針」で言及している他、厚生労働省「患者のための薬局ビジョン」でも既に示されており、決して新たな業務ではないものの、今回新たに法令に規定された重要性に鑑み、日本薬剤師会ではあらためてその基本的な考え方等をまとめた「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き」を策定しました。なお、本手引きにつきましては、今後予定されている厚生労働科学研究の成果や寄せられた意見等を踏まえて適宜改訂を行い、更なる内容の充実を図っていく予定です。
薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き（第１．０版）については、日本薬剤師会ホームページよりダウンロードできます。
日本薬剤師会ホームページ＞薬局関連情報＞その他＞「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き」について（https://www.nichiyaku.or.jp/pharmacy-info/other/follow-up.html）○日薬ニュース【第２５１号】
・第９５回定時総会を開催
・新型コロナウイルス対策、令和２年度第二次補正予算が成立・三師会、令和２年度薬価調査の見送りを要望
・中医協、令和２年度薬価調査について
・７月よりレジ袋有料化はじまる
・第５３回日薬学術大会（北海道大会）の開催について
・「薬剤師生涯学習達成度確認試験」の中止
・「濫用等のおそれのある医薬品の販売の取り扱いに関する実態把握調査」報告書等の公表
・（公財）日本薬剤師研修センターｅ-ラーニングの活用を強く推奨
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策拠出金」の申告・納付
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