付属資料 10 授産施設等個人調査票（視覚障害者用）｢障害者雇用促進の方策に関する調査（授産施設等個人調査）｣
施設番号

この調査は、授産施設や作業所等で働いていらっしゃる方の状況を把握し、障害者の雇用・就労に関するミスマッチ解消の方策を探るために行うものです。調査で得られた情報は厳守します。調査目的以外で用いることは絶対にありません。
どうぞご協力よろしくお願いいたします。

記入上のお願い(1) 回答用の点字用紙を５枚用意してあります。回答は、それに点字でご記入ください。
(2) 選択式の場合は、設問番号を記した後に、適当にマス空けして選択番号をご記入ください。
(3) 記述式の場合は、設問番号を記した後に自由に回答をご記入ください。
(4) 平成 １７ 年 ４ 月 １ 日現在の状況についてご記入下さい。
(5) 回答にあたり不明な点がありましたら、お手数ですが下記までお問い合わせください。
障害者職業総合センター 研究部門
吉泉研究員、石川主任研究員、野中研究員、犬飼統括研究員
TEL 043-297-9065〒261-0014 千葉県千葉市美浜区若葉 3-1-3

Ⅰ あなたご自身のことについてお尋ねします。

男性
1

女性
2

年齢

所属なさっている施設の種類をお答えください。

授産施設
１才
福祉工場
２作業所
３

問１ 障害の程度についてお答えください。

身体障害
知的障害
精神障害

1級
重度
1級
12級
23級
中度
2級
34級
45級
軽度
3級
56級以下
不明
6

不明の場合：手帳に書かれている等級等

7

問２ 障害の発症時期（進行性の場合は、手帳を交付された時期）をお答えください。
０歳
１歳～１８歳
１９歳～２９歳
３０歳～３９歳
４０歳以上
分からない

１
２
３
４
５
６

問３ 最終学歴を記入してください（盲学校高等部卒など）。

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問５ 作業時間についてお答えください。
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Ⅲ 就業希望の状況についてお尋ねします。
問 6 現在就職をすることを希望していますか？ また、求職活動をしている方は、どのくらい活動されているかについてお答えください。
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問 6-1 へお進みください
問８へお進みください
問９へお進みください

問 6-1 求職活動の有無
１．求職活動を行っていない → 問７へお進みください
２．求職活動を行っている → 問 6-2 へお進みください
問 6-2 求職活動期間
１．活動期間は始めたばかり
２．活動期間は６ヶ月
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問７ 会社等で働くことについて心配なことがありますか（該当の番号をすべて回答用紙にご記入ください）。
人との付き合いができるかという点���������������������������������������
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問 10 へお進みください

問 ８ どのような条件がそろえば、就職を希望しますか（該当の番号をすべて回答用紙にご記入ください）。
労働習慣を習得したら (注)���������������������������
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問 10 へお進みください

問９ 希望しない理由は何ですか（該当の番号をすべて回答用紙にご記入ください）。
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問 19 へお進みください
問 10 ｢会社等に就職したい｣具体的理由は何ですか（該当の番号をすべて回答用紙にご記入ください）。
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Ⅳ 希望する労働条件などについてお尋ねします。
問 11 希望する勤務形態は何ですか。
１．会社等への就職を希望
２．在宅勤務を希望
３．自営業を希望

問 11-1 へお進みください
問 11-1 へお進みください
問 13 へお進みください

問 11-1 希望勤務時間
１．希望する勤務時間は短時間（週 20 時間未満）
２．希望する勤務時間は短時間（週 20 時間以上 30 時間未満）
３．希望する勤務時間はフルタイム（週 30 時間以上）→「１．会社等への就職を希望」と答えた方は問 12 に、「２．在宅勤務を希望」と答えた方は問 13 へお進みください。

問 12 現在、希望する求職条件はどれですか。望ましいと思う条件(A)の番号をすべて回答用紙にご記入ください。
また、望ましいと思う条件のうち就職するために妥協してもよいと思う条件(B)についても該当の番号をすべてご記入ください。
(Ａ)
1.生きがい、やりがいをもてる仕事である
2.前職の経験・能力を生かすことができる
3.仕事の内容に興味をもてる
4.会社に将来性がある
5.会社の規模が大きい、知名度が高い
6.賃金が一定水準以上である
7.正社員（雇用期間の定めがない）である
8.自分の希望にあった勤務形態・勤務時間である
9.仕事が軽易である
10.通勤に便利である（車による通勤が可など）
11.職場にいる障害者数が自分の希望と合っている
12.社会保険に加入している
13.健康相談、通院への配慮など健康管理面の配慮がある
14.業務サポートなど障害者に対する業務面の配慮がある
15.段差解消、障害者用トイレ、手すりの配置など職場環境面の配慮がある
16.その他 （回答用紙に自由にご記入ください）�������������������������
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い。

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問 16 へお進みください�����������
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