皆さんとともに大阪南の地域医療を支える広報誌

TOPICS

2021 年 11 月号 No.15

MinamiMado

患者さん向け情報誌

独立行政法人 国立病院機構

大阪南医療センター

National Hospital Organization Osaka Minami Medical Center「みなみりょく！」創刊のお知らせ
この度、健康に関する様々な情報をお届けする健康情報誌「みなみりょく！」を診療科創刊致しました。2019年末より続く新型コロナウイルスの流行により、先の見通

NOW 脳 血 管 内 科 ・ 脳 神 経 内 科

しがしづらい状況の中で、患者さんに当院の紹介と、病気やその予防法、治療や手術に関する情報を分かりやすくお届けしたいという気持ちから創刊に至りました。当面の間は年2回の発行を予定しております。待合室などの、患者さんが気軽に読めるような場所へ配架いただけますと幸いです。

新任医師のご挨拶
ながたに小児科専攻医

永谷

なお奈央

令和3年10月より赴任いたしました、永谷奈央と申します。近畿大学医学部卒業後、近畿大学奈良病院で2年間の研修を終え、近畿大学小児科へ入局致しました。
後期研修2年目では地域の医療を経験するため、半年間、大阪南医療センターでアレルギーを含めた一般診療、及び新生児の診療を精一杯頑張りたいと思っております。よろしくお願い致します。

脳卒中の治療は時間との闘い
広報誌「南窓」のご意見・ご感想をお聞かせください
広報誌「南窓」をお読みいただき、誠にありがとうございます。

スムーズ な 連携 を実践し、ご意見・ご感想はこちら ▶

https://contact.osakaminamihosp.jp/

お客様一人ひとりの声をより良い広報誌作りに活かしてゆきたいと考え、ご意見・ご感想を募集しております。
皆様からのご意見は、今後の改善を進める上で参考にさせていただきます。
上記のURL または QRコードよりフォームにアクセスが可能でございます。

「脳血管内科・脳神経内科の動画はこちら」「 際 」に 強 い 医 療 を 提 供 し 続 け た いたかはし

脳血管内科医長 ・ 脳神経内科部長

高橋だいすけ大介※ご意見・ご感想への返信はいたしておりません。
ご了承ください。
ご意見全てにはお応え出来ない場合がございます。
予めご了承ください。

大阪南医療センター 循環器疾患センター
24時間緊急対応（ハートコール）

胸背部痛、呼吸困難、動悸等
直通 Tel. 0721-53-3200

循環器疾患が疑われる際には緊急対応連絡先へご連絡ください。

地域医療支援病院 ｜ 地域がん診療連携拠点病院〒586-8521 大阪府河内長野市木戸東町2-1
https://osakaminami.hosp.go.jp

Tel.0721-53-5761

Fax.0721-53-8904

診察・検査の予約方法はこちら ▶

脳梗塞 の リスク を 低減 させるために当 科に入 院される脳 卒 中 の 患 者さん の壊死する病気」です。人工透析を受けておら

不 整 脈（ 心 房 細 動 ）の 管 理 、禁 煙や飲 酒 のうち 、6 割 から 7 割 が 虚 血 性 脳 血 管 障 害れるなどリスクの 高 い 患 者 さ ん も おられ

制 限 など 生 活 習 慣 が 重 要 で あ ることを 、（ 脳 梗 塞 ）で す 。脳 梗 塞 は ご 存じの 通り、ますが 、一般的には、血管が細くなる原因の開 業 医の先生方とも、今一度、共有しておき「 血 管が詰まることにより脳組織への血流動脈硬化を予防するため高血圧や高脂血症、たいと思います。

が途絶えて、酸素や栄養分の不足した部分が糖 尿 病 に 気 を つ け 、コレステロ ー ル 値 や

診療科

NOW 脳 血 管 内 科 ・ 脳 神 経 内 科

TEAM 紹 介 認 知 症 ケ ア チ ー ム

患者さん・ご家族の情報をしっかりと把握し進化した超急性期治療と血管内治療
脳組織は非常に脆弱で、血流が途絶えて予防には、従来どおりの抗血小板剤や抗凝固24時間・365日血栓の除去のできる施設

しまうと分単位で脳梗塞が拡大しますので、剤を用いた治療を行います。また、太い血管（Thrombectomy-Stroke-Center）、24時何よりも早急な治療が求められます。一般的（主冠動脈）が詰まった場合は血管内治療を間・365日脳梗塞・脳出血・クモ膜下出血などに急性期に行われる治療として、t-PA静注が施行しています。
ここ数年のデバイスの進化を引き受けられる施設（Comprehensive-あります。
これは血栓を溶かすことのできるで頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤コイルStroke-Center）を作ろうという行政的な治療で、2005年に認可され、当初は発症後塞 栓 術 などが 標 準 治 療と位 置 付けられる動きがあります。時間が勝負のため近い施設3時間以内、今では4,5時間以内の投与（開始）ようになりました（ 2 0 1 8 年 ）。これに呼 応のほうがよいという考えがありますが、今後が認められています。

して、医 療 政 策 上からも、病 院 の 差 別 化 がの動向が注目されます。

4.5時間を過ぎてさまざまな既往症や脳梗進み、24時間・365日、t-PAを投与できる塞の範囲などでt-PAを使えない場合や再発施 設（ P r i m a r y - S t r o k e - C e n t e r ）・にあります。たとえばAcute Stroke Team（AST）というチームを結成。まず連絡を受けた医師は、救急隊から、何時頃に発症し、どのような症状があるのかを聞き出し、病変を推 定し、その範囲はどれくらいなのかというの負担もできる限り少なくやっていけるようにお返しすることを重要視しています。

昨年、 脳神経内科 部門を立ち上げて脳血管内科医長
脳神経内科部長
医療社会事業専門員

たかはしだいすけ

おざわてつや高橋 大介

認知症看護認定看護師

小澤 徹也

薬専門家の経験と知識、幅広い視野を生かして院内・院外とのスムーズな連携が強み
当科の強みは院内・院外とのスムーズな連携尊厳 を 守 りながら 治療 を サポート師

かずえ

よねはら

てつや

芝本 和惠

「認知症ケアチームの動画はこちら」

認知症看護認定看護師

いりしお

入汐

すぐる

俊

米原 哲也

この点からするとなおす必要が出てきました。

患者さんと対面し、さまざまな情報を収集。

私たちは、
「認知症」
を特別視せず、どうすれば、問題点を抽出しドクターらとも共有して、有効なスムーズに在宅へと戻って頂けるかをサポート支援を検討し実践しています。以前、「子育て認知症ケアチームは、認知症看護認定することが大事だと考えています。そのためを生きがいにしておられた」という情報を得て、看護師・臨床心理士・管理栄養士・薬剤師・には多職種で患者さんの疾患や認知症の認知症の進んでいる患者さんに赤ちゃんのリハビリセラピスト・医療ソーシャルワーカー状態だけではなく、人となりや生活情報を得人形を抱いてもらい、落ち着かれたケースが高橋もあります。
また、頭痛の原因が目であったり剤しばもとすることもありますし、
副鼻腔炎が原因であるなどの多職種で構成されています。
業務内容はることが重要となってきます。今と今までをありました。
このように情報面ひとつとってもこともあります。顔面神経麻痺などは耳鼻科「入院患者さんの認知症状（特にBPSD）への理解することで、患者さんの尊厳を守りつつご家族や地域との連携なくして認知症ケアは的な経験も必要です。脳血管障害・神経疾患対応・認知症患者さんのケア、そして最も重要効果的なサポートが可能となると思います。

成り立たず、今後も地域との連携を図っては診断・治療ともに複雑で多岐にわたります。

なことは認 知 症 状 が 原 疾 患 の 入 院 治 療 の球技で「球際に強い」という表現があります

妨げにならないようにサポートすることです。

認知症ケアには地域と一体化いきたいと考えています。
小澤

入 院 前 の 患 者さん の 暮らしを知る見込みを付けます。同時に医師・検査科・放射脳卒中と思われる症状で来院されて、そのが、「ギリギリの状態で巧みにボールをさばく

原因が神経内科疾患であるということも少なく治療中せん妄やBPSDなどの症状が出たが線 科・看 護 師 などのコメディカルに連 絡・技術」
をいいます。
「突き詰めて考える」「念の招集し検査の準備をし、迅速な対応を行い、は ありま せ ん 。2 0 1 7 年 狭 間 敬 憲 先 生 が実は別の疾患が隠れていた例もあり、幅広いためのあと一押し」「最後のチェック」などこれｔ-PAの静注開始までの時間、血管内治療開来られ神経内科外来が立ち上がりました。

視野で患者さんに接していくことが重要だとに通じる場面は日常診療にもあると考えていその後、脳血管内科は2020年神経内科と統合思います。

始までの時間を可能な限り短くしています。

ます。
地味で派手さはないですが、重要なこと脳出血やくも膜下出血が疑われるときは（診療し、脳神経内科と改称しました。
脳・神経疾患は私が医師になりたての頃（1990年代前半）と思います。ただ、このことはコメディカル・は、病気になり（病院で）治療し治れば自宅に手段のひとつとして地域との連携が必要だと考えています。

した取り組みが必要不可欠
入汐

ために、ご家族だけではなく、地域の支援者の方々からも情報収集し、その様子や入院後の認知症の状態に合わせ、最善の療養変化を把握したうえで退院後の生活へと繋げ

環 境やケア体 制を構 築するため各 職 種をます。そ のため、ご 家 族 の 思 いにより添 いつなぐのが、私の役割です。
まず依頼のあったながら、「その人らしさ」を大切にするためには、科同士の垣根が低く）非常に柔軟な対応が往々にして見つけづらいということがあります。

かかりつけの先生など多くの方とのクロス「手足がしびれる」と言えば「気のせいだ」
とか、戻り普通に生活するといったような、「病院は可 能です。
「かかりつけ医から直 接 脳 血 管トークで作り上げられるものだと思っております。

米原障害の疑いで紹介があった場合」も可能な「歩くのが遅くなった」と言えば、「年のせい」だ

ただ病気を治すところ」という存在でしたが、まだまだ、当科は歴史が浅いので、眼科の限り対応しております。といって片付けられてしまうこともあります。

時代の変遷・社会通念の変化・医学の進歩・なっている薬剤を把握し、認知機能低下や先生や、耳鼻科の先生、近隣の開業医の先生

せん妄を増悪させてしまう可能性がある場合、我々としてはそういった症状をスルーする

高齢化などの様々な変化に伴い病院はただ脳卒中は後遺症の残ってしまうケースもとの連携もこれまで以上に大切になってくる

代替薬の検討や症状を楽にしてあげる薬を多く、退院後のリハビリ施設や転院先の紹介、ことなく、まずは拾い上げることが大切だと病気を治すのみではなく、患者さんの長い人生と思います。
「際に強い」をモットーに地域医療提案することで、少しでも安全かつ健やかに考えます。単に「しびれ」と言っても整形的なの中での生活空間の一部となってきたように

在宅ケアについてはメディカルソーシャルに邁進していこうと思っております。今後とも過ごしていただけるよう薬剤面から入院生活ワーカーらと協力し、ご本人はもとよりご家族もの、血液・内分泌的な異常を合併するもの思います。ですから、我々は、「 入院」を入院ご鞭撻・ご指導の程よろしくお願い致します。

されてきた個々人の生活の一部としてとらえのサポートを行っています。

患者さんの常用薬や入院後開始に