東京医療保健大学紀要

原 著
研究報告第 14 巻

第1号

2020. 3. 31

高齢 2 型糖尿病患者が長期療養中に抱いている思い
Research on thoughts that elderly patients with type 2 diabetes have during long-term medical treatment

折元美雪
Miyuki ORIMOTO

〈 研究報告 〉

高齢 2 型糖尿病患者が長期療養中に抱いている思い

Research on thoughts that elderly patients with type 2 diabetes have during long-term medical treatment

折元美雪
東京医療保健大学

東が丘・立川看護学部看護学科

Miyuki ORIMOTOTokyo Healthcare University, Faculty Nursing, Japan旨：【目的】長期療養生活を送る高齢の 2 型糖尿病患者の療養上の思いを明らかにした。

要

【方法】糖尿病と診断されてから１年以上が経過した 65 歳以上の患者９名に、インタビューガイドを用い半構成面接を行った。

【結果】「身体の調子に左右されて過ごしてきた」、「今の身体の状態が未来を揺さぶる」、「自分を恥ずかしく思う」、「面倒なことは遠ざけたい」、「自分が行ってきたことを後悔する」、「身体に悪いと言われていることをしてしまう」、「出来なくなることが増えていくのは寂しい」、「治療中でも生き生きしたい」、「やる気が無くなる」、「頼れる存在次第で気弱になる」、「自分なりにやれている」、「その気になればやれる」、「日々の暮らしの充実を得たい」、「穏やかな気持ちでいられる」のカテゴリーにまとめられた。 【結論】高齢の２型糖尿病患者は表面化しにくい内に向いた療養上の思いを抱いていた。
キ ー ワ ー ド：

Keywords：

一方、患者の視点から見ると、医療者に自分の思いⅠ．はじめにを表現し伝えることができず、不安や心配を抱えながわ が 国 の 糖 尿 病 患 者 は、 そ の 予 備 軍 を 含 め る と2,000 万人1）といわれ、国にとって糖尿病対策は、重ら療養生活を送っている患者の存在が報告されている ）。
6

筆者は、臨床所見の悪化により入退院を繰り返しな要課題の一つであり、発症予防、重症化予防に向けてがら徐々に重症化し、合併症の発症にいたる高齢の糖のさまざまな取り組みが行われている。
患者の病態等に合わせた個別性を尊重した支援の重尿病患者のケアに関わる中で、「前の入院で糖尿病の要性が認識される中、糖尿病患者に対しても個別支援ことは聞いているから知っている、分かっていること

2・3 ）。また、医療を言われるとやりたくなくなる」、「この歳になったら者が患者にセルフケアの方法を指示・指導し、指導内もう好きなようにしたい、今さら変えられない」とい容が遵守できているか否かを検査値等で評価することった患者の思いを度々耳にした。特に ２ 型糖尿病の場に主眼がおかれたケアから、糖尿病患者の生き方その合は生活習慣が影響し、患者の思いと医療者の患者にものを支援することに主眼をおいた支援への変換がな対する認識のズレや、対処方法等に関する知識があるされている ）。さらに、糖尿病患者に対する支援を医にも関わらず実行しない患者の思い、さらに医療者か療者主導の療養行動の指導ではなく、患者の生活に近ら「良くない患者」と評価されているのではないか等づけるための支援に変えていく必要があるとされていの思いが推察された。糖尿病を有する高齢者のセルフの取り組みが徐々に充実しつつある

4る5）。

ケアには、認知機能や身体機能の低下、糖尿病以外の̶ 77 ̶

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Miyuki ORIMOTO

2019 年上が経過した 65 歳以上で、言語的に意思疎通が複数の疾患や長い生活史を持つ個々の価値観が影響する

7）と言われるが、糖尿病患者として多様な価値観を図れる、自律的な意思決定が可能な患者 ９ 名もっている高齢者を一括りに解釈しがちな現状は否め

３ ）インタビュー：病院内の個室でインタビューガない。療養生活の中で医療者・特に患者に取って最もイドに従って、１ 対 １ の面接を行った。一人当た身近な存在である看護師は、疾病に目を向けた一方的りの面接時間は、60 分程度とした。全人的な患な関係ではなく患者の思いやその時々の患者の症状や者の思いを把握するために、インタビューガイド

生活状況に沿い、患者との間に認識のずれがないか、は「体調について」、「気持ちについて」、「環境に離れすぎていないかを意識する必要がある。患者でついて」、「周りとの関係について」、「その他」5

あると同時に「糖尿病療養生活を送る高齢者」その人つの項目とし自由に語って頂き , 身体に関する思が、今ある状態をどのように感じているのかを、外形いとして「今の体調をどのように感じているか」、的な行動だけでなく、患者の思いから捉え、病状管理サイコスピリットに関する思いとして「生き生きに関する支援のみでなく、これからをよりよく生きると出来る時はどのような時か」、社会文化に関す上での方向性を当事者と共に決定することを可能にする思いとして「家族や医療者、他者は自身にとっるための支援をしていくことが必要である。これまでてどのような存在か」の問いを中心にインタビュの研究でも ２ 型糖尿病患者の自己管理に影響した体験ーを行った。

をふまえた看護として、患者の抱く思いを十分理解す４ ）データ分析方法

ること、患者がいつでも支えになってくれるという認逐語録から対象者の言葉の文脈を活かして療養識をもてるように関わること等を示しているものがあ

上の思いを抽出しコード化した。コード化したも8）のを抽象化する思考で、類似性・相違性を比較検る一方で、患者の内面（思い）に焦点を絞った研究は少ない。

討しサブカテゴリー化、カテゴリー化した。これ
らの分析過程は研究者が一人で行い、分析の妥当性を高めるため質的研究の経験および老年看護にⅡ．目的精通した研究者のスーパーバイズを受けた。

本研究では長期間にわたる療養生活を送る中で、症状の悪化により入院治療が必要となった、２ 型糖尿病

Ⅳ．倫理的配慮

患者の疾病や身体症状のみではない療養上の思いを明らかにする。

対象者へは研究の趣旨と方法を書面および口頭にて＜用語の定義＞

説明、研究への参加は自由意思であること、途中辞退「患者の思い」とは、療養者の療養に対する気持ちが可能であること、話したくないことは話さなくてよや気分を含む感情について療養者の心理的状態を言語いこと、参加の有無により診療に不利益は生じないこ化したものとし、感想として述べられたものとする。と、面接は個室で行いプライバシーを守り、個人を特また療養者の療養等に対する考えを言語化した内容と定できる表現の不使用、データ管理等について説明した。

し、署名により同意を得た。本研究は、●●大学研究「身体に関する思い」とは、健康の指標とされる全倫理審査委員会の承認（承認番号 2414-2 ）を得るととての生理学的なものについて語られた思いとした。

もに、研究協力施設の倫理委員会の承認を得て実施し「サイコスピリットに関する思い」とは、心理的、た。

情緒的、霊的要素としての生きがいや信念について語られた思いとした。
「社会文化に関する思い」とは、家族やその他の周Ⅴ．結果
１ ）対象者 ９ 名は、男性 ５ 名、女性 ４ 名で、年齢は囲の人々との関係について語られた思いとした。

60 代 ４ 名、70 代 ４ 名、80 代 1 名であり、糖尿病歴
は ９ 年 か ら 40 年 で あ っ た。 家 族 構 成 は、 独 居 １

Ⅲ．研究方法名、配偶者及び子供との ２ 人暮らし ３ 名、２ 世代

１ ）研究デザイン：インタビューによる質的記述的研究及び ３ 世代、その他 ４ 名であった。経口血糖降下剤のみ服用は １ 名、インスリン注射のみ及び併用

２ ）対象者：糖尿病認定教育施設に指定されている病院に再入院した糖尿病と診断されてから １ 年以̶ 78 ̶が ８ 名であった。
２ ）２ 型糖尿病高齢者の思いのインタビュー分析結東京医療保健大学 紀要

高齢 2 型糖尿病患者が長期療養中に抱いている思い

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果《身体の調子に左右されて過ごしてきた》、《今インタビューの内容から 173 のコードが抽出された。抽出されたコードを、表 １ に示す 38 のサブカテゴリー、14 のカテゴリーにまとめた。
カテゴリーは《》と表記する。

表1の身体の状態が未来を揺さぶる》の 2 つのカテゴリーにまとめられた。
身体に不具合を感じない時期には日常生活の中

本文中、コードは【】、サブカテゴリーは〈〉、⑴

2019 年

で〈糖尿病が気にならなかった〉のが、合併症の進行や症状が悪化したことを自覚すると一変し〈悪身体に関する思い
高齢 2 型糖尿病患者が長期療養中に抱いている「思い」のカテゴリー、サブカテゴリー

カテゴリー（）サブカテゴリー（）身体の調子に左右されて過ごしてきた

糖尿病が気にならなかった悪くなった身体が気になる
歳をとることによる身体の変化が怖い
合併症が悪化して欲しくない
身体の変化についていけない
言われたことを守れないのは恥ずかしくて辛い
自分の責任だから文句は言えない
面倒なことはやりたくない
面倒がないように対処して諦める
常に正しい自己管理はできない
好きなことばかりしていたことを後悔している
今のままの生活では駄目だ
今までの報いだから諦めて我慢するしかない
本当はいけないと思いつつ悪い事ばかりしてしまう
食べてしまうのは身体が要求している気がする
役目が終わったような感じがしてつまらない
生きる意味が無いように思えて寂しい
昔出来ていたことや、やりたいことが出来ない
過去の思い出を話していると生き生きできる
楽しい話をしていると生き生きできる
病気以外の話ができるのはいい
周囲の人の対応でやる気が左右される
医療者から認められないとやる気が無くなる頼りにしている病院で治療を受けて安心したい
身近な人が頼りにならずに諦めている
症状がコントロールされれば困らない
身体の具合で自分は大丈夫だと思える
自分で療養の良否を決めてもいい気がする
やるしかないと覚悟している
家族を思いやり我慢して行動する
その気になればやれる力がある
うまくいかないことでも誰かがいるとやれる

今の身体の状態が未来を揺さぶる

自分を恥ずかしく思う
面倒なことは遠ざけたい

自分が行ってきたことを後悔する

身体に悪いと言われていることをしてしまう
出来なくなることが増えていくのは寂しい

治療中でも生き生きしたい

やる気が無くなる
頼れる存在次第で気弱になる
自分なりにやれている

その気になればやれる
日々の暮らしの充実を得たい

足かせがあると自分でやれる
張り合いがあるのはいい
人には身体に良いことを教えたい
家族や周囲の人に心配をかけないように自分は振舞おう

穏やかな気持ちでいられる

ほっとできる人がいるのはいい
頼れる人がいれば安心感がある̶ 79 ̶

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2019 年

くなった身体が気になる〉ようになり、患者の関かせた】に表出されることが切実に感じられるよ

心は終始身体症状に向けられており、症状の出現うになる。
〈病気以外の話ができるのはいい〉といった、入に伴う症状変化の速さを体験することにより〈歳院という治療中の環境とはいえ、常に ２ 型糖尿病をとることによる身体の変化が怖い〉と思い、【歳の療養者としてあり続ける生活のみではなく安寧をとって身体と気持ちがついていけない】、【歳のを得たいという期待と、２ 型糖尿病である自分かせいか進行が早くて先が怖い】の発言に見られる、ら一歩離れられたと感じられたときに湧き出る思今まで体験したことのない加齢に伴う身体の変化いがあった。インタビュー中に、過去の自慢できのスピードの速さに対して気持ちが不安定な状態

ることや情熱を傾けていた仕事、若く、元気であにある。加えて、〈身体の変化についていけない〉

った頃の苦労の中にも楽しかった思い出を語る際という【思うように行かないのはしょうがない】

は、生き生きとした表情で積極的に語り、語ったことを自身が自覚せざるを得ないという状態にあ

後にセルフケアへの積極的な取り組みについてのる。

思いが語られる状況であった。

⑵に左右されている。また、若い頃とは違う糖尿病

サイコスピリットに関する思い⑶

社会文化に関する思い《自分を恥ずかしく思う》、《面倒なことは遠ざ《やる気が無くなる》、《頼れる存在次第で気弱けたい》、《自分が行ってきたことを後悔する》、になる》、《自分なりにやれている》、《その気にな《身体に悪いと言われていることをしてしまう》、ればやれる》、《日々の暮らしの充実を得たい》、《出来なくなることが増えていくのは寂しい》、《穏やかな気持ちでいられる》、のカテゴリーにま《治療中でも生き生きしたい》のカテゴリーにまととめられた。

められた。

〈周囲の人の対応でやる気が左右される〉といっ〈言われたことを守れないのは恥ずかしくて辛た、セルフケアに対する医療者からの指導を、ダい〉といった、セルフケアに対して周囲の期待にメ出しや自分に対する評価として受け止め、自分応えられていない恥ずかしさや他者評価への意を動機付けたりやる気を削ぐのは周囲の人々の言識、〈自分の責任だから文句は言えない〉といっ動が影響するという思い、また、〈医療者から認た、自他ともに良いと考えられている行動が自分められないとやる気が無くなる〉といった、セルにはできていないという自責と諦めの状態にあフケアへの取り組みが医療者からは認められている。〈面倒がないように対処して諦める〉といったないと感じてしまうという思いを持っていた。

【（医療者に）黙っていたほうが面倒がないから】〈頼りにしている病院で治療を受けて安心したや、【言ってもダメだと思うことは言わない】といい〉といった、【先生が変わると新たになるようなう発言にみられる内向する思いと、〈常に正しい感じがして不安】に表出されるように、長い療養自己管理はできない〉といった、セルフケアに取生活の中で頼りにしていた医師が変わる経験を持り組むことに対して後ろ向きの状態にある。〈今ち、新たな人間関係に対応していかなければならのままの生活では駄目だ〉といった、自分の療養ないと不安状態にあるという思いをもっていた。

生活を悔やみ【好きな事ばかりしてきたことを後〈症状がコントロールされれば困らない〉といっ悔】しつつも、〈今までの報いだから諦めて我慢すた、血糖コントロールは薬に頼るしかないと自分るしかない〉状況にある。〈本当はいけないと思自身を納得させ、【薬さえ合って血糖値が下がれいつつ悪い事ばかりしてしまう〉といった【知っば困ることはない】や、【自分に合う薬さえあればていてもできない】、また、【身体が欲しているか困ること（血糖値が下がらない）はない】というら食べてしまう】状態にある。加齢に伴う退職の思いが表出された。〈自分で療養の良否を決めて経験や、家庭内での役割が変化していく中で〈役もいい気がする〉という、患者自身が作り上げた目が終わったような感じがしてつまらない〉とい自身の基準で折り合いをつけても許される感覚のった、【時間的な余裕が持てるようになったらの中で、〈やるしかないと覚悟している〉といった、んびり好きなことをしたい】と思っていたが、身手元に薬さえあれば【先生なんかには相談しない体の不具合によりそれが叶わなくなり〈昔できてで、インスリンの量を調整した】という今以上にいたことや、やりたいことができない〉といった状況を悪化させないように人任せには出来ないと【誘われるのはうれしいけど、（身体がついていかいう思いの下での決意もみられた。

ないという気持ちで）ひ孫の面倒はお嫁さんにま̶ 80 ̶

一方、〈うまくいかないことでも誰かがいると表 3 社会人経験看護師による社会人経験新人看護師に関わる他の指導者への支援

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2019 年やれる〉という、他者の存在、特に妻に影響されく同じ状況であり、慢性疾患を患っている患者にとて自分の力が引き出されている状況であることをって、病気以外のことを語れる時間と頼れる相手が自覚し、【（妻主体の生活リズムだとやれるが）１いることが、セルフケアへの取り組みに向けた意欲

人になるとセーブがきかない】や、【自分をその気にも繋がることが分かる。また、主観的な肯定的感にさせるきっかけがあれば出せる】に表出された情としての楽しみの有無と程度が、患者の身体症状思いがあった。の軽減、痛みと不快に対する耐性の増強に関係する〈家族や周囲の人に心配をかけないように自分

11 ）と報告されているように、過去のポジティブなは振舞おう〉という、【（身体を気にしていると）状況にあった自分を想像することにより、苦痛があ子供がそれを感じて心配し、精神的に不安定になってもそれに執着せずに乗り越えて頑張ろうと思えると思うから心配かけないようにして、自分は何ると考えられた。

も気にしないようにして考えないようにしてい医療スタッフ、介護スタッフ、家族等には、今る】や、【面倒がかからないように、私がしっかり更、他者に訴えても仕方がないと思う患者の後悔やしなきゃって（思う）】に表出された思いや、＜ほ自責の思いをしっかり受け止め、対応していくことっとできる人がいるのはいい＞といった、自分にが求められる。療養中であっても、治療や療養以外とって良いと思える人との関係や、居て欲しい人の話を医療スタッフにしてもいいと思えることが患が自分のために側にいてくれると感じることでも者の生活者としての語りに繋がり、それがセルフケたらされる周囲に向く思いが自分を動かしている

アへの前向きな取り組みへの意思に繋がることが明という思いがあった。

らかにされた。高齢者のセルフケアに関連する要因として、「気力」と「生きる張り合い」が大きいことが報告されており ）、療養生活の中に、日々の暮
12

Ⅵ．考察

らしの充実を実感できる語りの場があることは、自1 ．自覚せざるを得ない症状に対する 2 型糖尿病患者の思い尊心や自己効力にも関与することが今回のインタビ
ューを通して確認された。

自覚症状に乏しくあたり前の生活が過ごせている

2 ．高齢の 2 型糖尿病患者であることの思い段階にある時期には、糖尿病そのものが自分自身の高齢になり、これまでどおりのセルフコントロー関心事ではなかったが、身体の不調を自覚し、不調ルでは追いつかない予想を超えたスピードで進む身が重なると一転して四六時中感じられる自身の症状

体の不調を経験し、医療者や薬に頼る以外にもう術に囚われるようになり、現在の身体の調子が、自分がないと覚悟を決めている対象者もいた。のやってきたことの結果の現れであるとし、これ加齢とともに、自分の思い通りにならないことやまでの生活に対する後悔や落胆と、自分を否定す自分なりに行動することができずに、面倒で気がるネガティブな状態にあることが明らかとなった。

進まないという「億劫感」が増加していくことが報Benner は、人が活動しているときには、身体感覚告されているは注意の焦点にならず意識されないことがある。し諦めや割り切って気持ちに折り合いをつける傾向がかし、症状の出現によって、内部感覚が注意の焦点増加することが報告されているになりはっきり意識されるようになり、注意の焦点とはいえ、予備力の減退や環境への適応能力の低下になることで感覚そのものが強まることもある。注が進む高齢者は、新たなことへの着手や他者に合わ意が身体感覚に集中し始めると、人は直ちに身体感せる不自由さ、やり辛さを乗り越える意欲も減弱に

9）

13 ）

。また加齢に伴って、男女ともに、14 ）。個人差がある。入院中の糖尿病患なり、現在の状態を維持したいという思いになる。

者も同じ状況にあり、疾病が自身の関心事となり、高齢者は行動を起こす前から糖尿病に対する自分自糖尿病に対する思いが療養生活の大部分を占めてい身の経験をもとに結果を予想し、手間のかかる面倒る。

を避けたいという思いに傾き、やれば出来る力を持覚を解釈し始めるとしている

一方、重度の合併症を抱えて再入院が必要となっっていたとしても、それを回避しようと対処してした状況であっても、利他的なこと、自分の希望等をまい、しかも、自分の話したいことを外に向かって語れるときには強くなれ、将来への希望が描けるこ表出することなく呑み込んでしまうことに慣れてしとや役割を担い果たそうとする責任感を持つことがまい、聞き流したほうが楽であるという思いを持っ前向きな療養行動の意思決定を支える要因になるとていた。

報告されており10 ）、今回のインタビュー対象者も全̶ 81 ̶

長期化する老年期において一律ではないものの、

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厳密な血糖管理がストレスやうつをはじめとした弊の思いの一端を把握することができたと考えている。

害を生みやすい。高齢者は、これからの療養生活にも折り合いをつけながら、残りの人生を苦なく、悔謝辞：本研究にご協力下さいました皆様、本研究にいなく、無理をせずに自分らしくいられることを、ご理解頂き、研究フィールドを提供してくださいまし日々の張り合いにしている。そういった思いを持った施設長並びに関係者の皆様、また、ご指導を頂きまていることを医療スタッフは理解する必要がある。

した諸先生方には深謝申し上げます。

3 ．高齢の 2 型糖尿病患者への看護・介護スタッフおよび家族等の関わり

なお、本稿は●●大学大学院修士論文の一部を再検討し、加筆修正したものである。特記する利益相反は2000 年以前の糖尿病患者に対する教育は、知識ない。

伝授型であり、医療者の患者の評価は検査値を利用したセルフケア実行度の評価が重視されてきた ）。
4

高齢の ２ 型糖尿病患者の中には、検査結果で療養行

Ⅷ．文献：引用参考文献

動を査定されてきた体験を持つ者もおり、常に医療

1 ） 厚生労働省（ 2016 ）．国民健康・栄養調査．2019 年者の評価を気にかけ医療者の評価が自己否定に繋が１ 月 31 日 https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/

るという思いを持ち、さらに、自分が行っているセルフケア行動は、医療者に伝える価値がないという内向きな諦めを生じさせていた。

kenkou_eiyou_chousa.html
2 ） 数間恵子、青木春恵、小池智子、他．外来における看護の相談機能拡大・確立のための基礎的研究：「在宅療養が日常生活の大半を占める高齢の ２ 型糖尿病療養指導料」非適応対象に対する相談・指導の実態と患者にとっては、成人期の患者とは違い当たり前に相談・指導に対する考え・意見．看護 2003；55（ 2 ）、生活が送れることがより重要である。治療や療養以

98-102．

外の雑談とも取れる話を聞き流すのではなく、医療3 ） 白水眞理子、杉本知子、間瀬由記、他．糖尿病看護認定者として耳を傾けることにより、患者の思いの表出看護師・慢性疾患看護専門看護師の所属施設におけるも違ってくる。高齢の糖尿病患者との人間関係を通２ 型糖尿病患者に対する糖尿病教育プログラムの実態．

してセルフケアへの前向きな取り組みを促すことが日本糖尿病教育・看護学会誌 2011；15（ 2）、179-186．

多様な価値観をもつ高齢者の個を重視するケアであ4 ） 野ロ美和子．糖尿病看護のパラダイムシフト．Quality

る。医療スタッフ、介護スタッフ、家族等には、表面化しにくい内に向いた思いに近づくことが重要である。

Nursing 2001；７（ ６ ）、464-465．
5 ） Anderson、B. et al. ／石井均監訳：糖尿病エンパワー

メント

第 2 版、医歯薬出版 2008．

6 ） 内海香子、麻生佳愛、磯見智恵、他．訪問看護師が認識する訪問看護を利用する後期高齢糖尿病患者のセⅦ．結論

ルフケア上の問題状況と看護．日本糖尿病教育・看護

高齢の ２ 型糖尿病患者は行動を起こす前から糖尿病に対する自身の経験をもとに結果を予想し、医療者との関係においても面倒を避けたいという思いを抱くこ

学会誌 2010；14（ １ ）、30-39．
7 ） 清水安子．高齢糖尿病患者のケア．看護技術 2000；46（ 13 ）、44-49．とがある。また、療養生活に折り合いをつけながら、

8 ） 古川佳子、辻あさみ、鈴木幸子．血糖コントロールが残りの人生を自分らしくいられることを、日々の張り安定している 2 型糖尿病患者の自己管理に影響した体合いにしている。それらの思いを抱いていることを医験．日本医学看護学教育学会誌、2013；22、49-55．

療スタッフは理解する必要があると同時に、高齢の ２9 ） Benner、P. et al. ／難波卓志訳．現象学的人間論と看型糖尿病患者の表面化しにくい内に向いた思いに近づき、患者の持てる力の発揮に関わる必要性が示唆された。

護．東京：医学書院 1999．
10 ）やまだようこ．老年期にライフストーリーを語る意

味．老年看護学 2008；12（ ２ ）、10-15．

研究の限界と今後の課題

11 ）足立久子、久松香、飯沼奈穗．身体的自覚症状のある

本研究は、１ 施設に入院中の ９ 名のインタビューに通院中の糖尿病患者の日々の生活の中で経験する楽より得られた結果であり、これを普遍化することは難

しみの有無による QOL の相違．日本糖尿病教育・看護しい。しかし、著者が臨床現場で経験した、糖尿病の学会誌 2016；20（ ２ ）、175-181．

長期入院患者から発せられる声との類似性は明らかと12 ）金子史代．看護師が認識する療養している高齢者のセなった。高齢の ２ 型糖尿病患者に関わる者として患者ルフケアとセルフケアに関連する要因．日本看護研究̶ 82 ̶東京医療保健大学 紀要

高齢 2 型糖尿病患者が長期療養中に抱いている思い

第1号

15 ）Kolcaba、K（ 2003 ）／太田喜久子．Kolcaba コンフォ

学会誌 2011；34（ １ ）、181-189．
13 ）詫摩武俊．これからの老い―老いの心理学．東京：講談社現代新書 1991．

ート理論－理論の開発過程と実践への適用．東京：医学書院 2008．

14 ）高井範子．ポジティブな生き方態度の形成要因に関する検討2019 年

青年期から高齢期を対象として．太成学院大学紀要 2011；13、79-90．

̶ 83 ̶