−
「不屈の精神としなやかさ」という言葉の真意をうかがいます。
竹之下理事長（以後敬称略） 本学の教職員は、震災前に比べ大幅に増加しております。
昨年末には、ふくしま国際医療科学セン必要な人材と設備が整ったことになります。
しかし、これだけで自動に、「東京の社会保険中央病院の隅越幸男先生のところに行き的に新たな成果が得られるわけではありません。
私たち自身がこれたい」と伝えました。
これから医者として独り立ちするには、専門性らの施設や組織を最大限に活用して、初めて新たな成果を得るこの高い医療を身に付けなければならないと考えたからです。
隅越とができるのです。
そしてある成果が得られれば、すぐに次の目標

先生は大腸がんや肛門疾患の手術を専門とする「大腸肛門病が見えてきます。
常に前に進まなくてはなりません。
そのためには学」という分野を確立した先生です。

の歩みそのものと言っていいでしょう。
−詳しくお聞かせください。

大学卒業後5年間は地域医療社保中央病院で内視鏡の腕を磨く
竹之下 私は鹿児島県の出身で、高校は地元の県立鶴丸高校へ進みました。
父親が歯科医で、親戚にも歯科医が多かったのですが、私はひとひねりして、医者を目指しました。
鹿児島は「東京志向」が強誠一い地域です。
今でも「江戸へ進め」という考えが残っているのかもしれません。
学部にこだわらず鹿児島大学でもなく九州大学でもなく、東京の大学を目指す

SEIICHITAKENOSHITA−消化器外科の診療に本格的に取り組んだのはいつですか。
竹之下 ローテーションの5年目の終わりに、教室の人事委員会屈の精神としなやかさは、私の医師としてのこれまでwithど産科診療も受け持ちました。
事実上の救急医という感じでした。

ターも全面稼働しました。
復興を健康と医療の面から支えるために「不屈の精神としなやかさが必要だ」と教職員に示したのです。
不SPECIAL
INTERVIEW

少なく、救急搬送された脳外科や整形外科をはじめ、帝王切開な﹁ 不 屈の精 神とし な や かさ ﹂福島県立医科大学 理事長 兼 学長

竹之下

I G OC OR O
SUM M ER 2 0 1 7

気風がありました。
ところが、私が受験する1969年は大学紛争の最中で、東大は入学試験を中止しました。
そこで、東京を中心にコンパスで円を書いたところ、いくつかの大学が見つかりました。
現役合格を目指していたので私は、その中から鹿児島では全く知らなかった群馬大学を選びました。
そして私は医者になるなら外科医と決めていまし社保中央病院での2年間は、私の人生を大きく変えました。
手術だけでなく大腸内視鏡の手技を徹底的に鍛えられ、大腸がんや肛門の病気の真髄を学びました。
そして、人との接し方やマナーなど人間としてのあり方も隅越先生から学びました。
高として戻りましたが、行き先は40床ほどの草津分院でした。

再び群馬の地域医療の担当に手術の実績を積みつつ学位取得−卒業後といい、国内留学後といい、大学の扱いに不満はなかったのですか。
竹之下 ないと言えば嘘になりますが、自分の置かれた状況に柔軟に対応しつつ、負けないぞという強い気持ちも持っていました。
「不屈の精神としなやかさ」の原点ですね。
草津分院は小さな病院で、手術件数もあまり多くなかったため、この間に学位を取得しようと思い、自分の手術した大腸がんの症例などをもとに、「大腸がんの組織内ポリアミンに関する生化学的研究」というた。
ドラマ「ベン・ケーシー」に影響された面もあるかと思論文を執筆し、何とか学位を取得しました。

いますが、当時は診療から治療まで医療をひとりで完結できるのは外科医だと思い込みすぎていたかもしれません。

2年後に、学んだことを大学で教えたいと意気軒

そして1990年に医局長として本院に戻りました。
そして、ひたすら手術を行う傍ら、若手の医師を育てることに力を注ぎました。
大学紛争直後ということもあって自分が学位取得に苦労−ベン・ケーシーは脳外科医ですが、結局は消化器外科へと進みましたね。

今年4月に本学の理事長に就任。

竹之下 当時、群馬大学医学部の脳外科は第一外科から派生医師になって以来、外科医一筋の道を歩んできた。していました。
第一外科では消化管、肝胆膵のほか、乳腺、甲状

東日本大震災直後は、副理事長、復興担当理事として県民の健康を守る重責を担い、その後は福島の腺の外科も担当していました。
何でも診ることができる外科でしたの

医療の復興の拠点となるふくしま国際医療科学センターの立ち上げに尽力した。
理事長就任に当たり、これからの本学に必要なものは「不屈の精神としなやかさ」だと示した。
そのメッセージに込めた思いを聞いた。
（『いごころ』編集部）

2で脳外科ではなく大元の第一外科を選びました。
第一外科では、まず小児外科を担当することになりました。
行き先も希望しなかったので、大学病院ではなく、地域の100〜150床の中小病院を5年ほどローテーションで回りました。
小児の手術はしたので、当時の教授だった長町幸雄先生に相談し、現在の群馬大学大学院医学研究科の立ち上げに関与しました。

遅ればせの海外留学で多くの論文遺伝子の研究が評価され本学教授に−群馬大学ではなく、本学の教授に就任されたいきさつをお聞かせください。
竹之下

92年に群馬大第一外科の助教授になって数年後、3国の長期在外研究員の最終年齢制限にひっかかりました。
これ療体制の確立、大きな不が逆に背水の陣となり、極限の研究生活につながりました。
当時安に包まれた子どもや女は「Gene War」という疾患遺伝子発見競争の時代でした。
すなわ

性への医療提供や心のち「力仕事」
で勝てる時代でしたので、不眠不休で「Gene War」にケアの充実、被ばく医療参戦しました。
発がんに関連するTGF-βスーパーファミリーの中で体制の拡充などが目標で複数の遺伝子を新たに見つけるなど、それなりの業績を残すことす。
福島に集結した放射ができました。線の専門家による線量−教授選はどうなったのですか。

評価や防護、核医学の発展やリスクコミュニケー

竹之下 1998年に同門の期待を背負って教授選に出ましたが、ションについての研究、そあえなく敗れました。
しかしその翌年、福島県立医大学第2外科（当してアートテラピーを中心としたメンタルケアなども、成果を求められ時）の教授候補として推挙していただき、99年2月に就任しました。

るテーマです。

このときの感激は人生で一番大きいもので、福島に骨を埋めようと決意しました。

−不屈の精神は、「しなやかさ」と相反しませんか。

就任したとき、目標としたのが、「優れた臨床医と優れた研究医

竹之下 「不屈」と「頑固」とは違います。
過去に例がない多様なを併せ持つ医師の養成」
でした。
当時の外科では、外科専門医と課題への対応を求められるわけですから、事に当たる私たちも多医学博士の同時取得は困難でしたが、私は自分の来た道を振り様でなければなりません。
根はしっかり張りながら、折れることのな返り、どうしても若い医師に2つの資格を同時に取ってほしいと考

いしなやかで柔軟な発想と行動が求められています。

えたからです。
実際、その年から退任までの17年間で新たな教室復興を語るとき、レジリエンスという言葉がよく出てきます。
強固で員87人のうち、学位取得者が56人、外科専門医が68人で、同時揺るぎない意思とも解釈されますが、私は、ああでもない、こうでもな取得は47人に上ります。

い、押してダメなら引いてみる……、ありとあらゆる可能性を追求する姿勢がレジリエンスだと考えています。

複合災害に対応できる人材を育成
本学独自の新しい取り組みの成果に期待−教授から理事長へと、運営する組織の規模も内容も大きく変わりました。

−これまでの経験に裏打ちされているのですね。最後に、これだけはという目標があればお願いします。
竹之下 私たちの課題は、この組織で行われる取組みがそれぞれ成果を上げることだけでなく、これらの取り組みを継続することに竹之下 本学は6年前の震災と原発事故以降、福島の医療のあります。
若い世代が、福島における独自性の高い、新しいことを砦として、これまでに経験のない事態に対し、試行錯誤を繰り返し生み出すことへの意欲と価値を感じて欲しいと思います。

ながら前に進んできました。
孤立感や批判にさらされ、心が折れそうになった教職員も多くいます。
しかし、決して問題を先送りしたり、避−「不屈の精神としなやかさ」を次世代に伝え続けるということですね。
ありがとうございました。

けたりしたことはありませんでした。
これは不屈の精神です。
今後は、従来の取組に加えて、「福島」に拠点を持つ教育機

竹之下誠一（たけのした・せいいち）

す。
震災、津波、原発事故という大規模災害の体験は世界史にも残る初めての体験でした。
その経験と教訓を次世代の医療人育

4

内堀知事 震災直後は、医療崩壊が起きかねないという大変厳し県になるとの理念を掲げました。
その目標実現のためには、医大のき、心からお礼を申し上げます。

い状況において、貴学が県民の命を守る砦になるとの覚悟で奔走さ公立大学法人福島県立医科大学理事長兼学長 鹿児島市生まれ 66歳
1975年3月群馬大学医学部卒業。同年4月より群馬大学医学部第一外科。関連施設を経て、1980年より社会保険中央病院、1983年より群馬大学附属病院草津分院に勤務。1984年12月医学博士。
（『大腸がんの組織内ポリアミンに関する生化学的研究』）
1999年2月福島県立医科大学外科学第二講座教授就任。
2008年4月附属病院長、2010年4月副理事長、2016年4月理事長特別補佐兼先端臨床研究センターセンター長、2017年4月より現職。

に戻すだけではなく、プラスに改善していくことを目指し、健康長寿役割が重要です。
例えば、医師、看護師ら専門家の知見を広く県民れたことに、心から敬意と感謝の意を表します。
今もなお、多くの方々に伝えることが、「生活習慣を見直そう」「食事、運動、睡眠に注意を建、廃炉・汚染水対策、風評と風化という二つの逆風など、様々な課

竹之下 県を始め、関係機関との連携を更に強化して取組を進めが避難生活を続けているほか、避難地域の復興や被災者の生活再払おう」という県民の気付きにつながると考えています。

題が山積しており、福島の復興は途上にあります。

ていきます。
健康長寿を実現できるかどうか、医大の存在意義が問ドオープンや、来年４月に開所予定の「（仮称）
ふたば医療センター」

内堀知事 以前、長野県は、健康指標が悪化したにもかかわらず、一方で、昨年１２月の「ふくしま国際医療科学センター」のグランを始めとする様々な拠点施設の整備が進展するなど、明るい光が強まりを見せています。
そうした中、貴学には、県民健康調査の実施を始め、最先端の医療体制の構築、医療人材の育成、関連産業の振興などを通じて、福島県の復興を強力に牽引していただきたいと考えています。

竹之下 原発事故への対応では、広島大学や長崎大学など、国内の関係機関はもとより、世界の方々の力も借りて、対応に当たりました。

われていると考えています。

県民を挙げての取組により、指標が改善し、健康長寿県を実現しました。
我々も負けずにがんばりたいですね。

竹之下 これからが正念場です。
本学では、この６年の間に新たな施設や組織を整備し、スタッフも大幅に増員しました。
今後は、それらを最大限に活用し、成果を上げることが責務と考えています。

内堀知事 地域医療の砦としてだけではなく、日本、そして世界が注目する研究を進め、具体的な成果を上げることが期待されるな

内堀知事 国内外の最新の英知が集結し、県民健康調査等を通しど、貴学の役割は一層大きくなっています。
スタッフ全員が目標を共とであり、今後も継続して県民の健康をしっかりと守っていくことが竹之下 「競争と共創」という言葉をスタッフに示しました。
問

任されました。
これまでの経験を存分に発揮され、更なる御活躍をけた多くの支援に応えるために、これまでにない福島ならではの内堀知事 私も憂慮しています。
復興を進める上で、県民の皆さんの「健康」と「笑顔」
は何よりも大切です。
そこで、健康レベルを震災前ンター先端臨床研究センター長を務められ、このたび、理事長に就らの注目を浴びていることを自覚しなくてはなりません。
これまで受竹之下 教育でいえば、複合災害に対応できる医療者の育成で竹之下理事長（以後敬称略） 震災と原発事故から６年余が経過する中、本学に対し、県を始め、多くの皆様から多大な御支援を頂重要です。
竹之下理事長は、附属病院長、ふくしま国際医療科学セ求められています。
「福島」という名を冠しているだけで、国内外か−具体的にはどのようなものでしょうか。

医大スタッフの奔走に敬意と感謝て、県民の安全・安心の確保が図られていることは大変意義深いこ関として、医療機関として、さらに研究機関として、新たな成果を「成果」を追求することが私たちの責務です。

conversation

竹 之 下 誠一

広域避難、被災地の治談

福島県立医科大学理事長兼学長

立がん研究所（NCI/NIH）に留学することにしました。
42歳という対拡 大 する
医 大の 役 割に
世 界 が注 目

大がかりな病院避難や笑 顔でスタッフを率いる理 事 長のリーダーシップに期 待うに」と言われました。
しかし、論文の数が足りません。
そこで米国国IGOCORO

内堀雅雄成に役立てていきます。

福島県知事

同門会から
「次の教授候補として君を応援したいから、準備するよ期待しています。

県民の健康指標の悪化を懸念
健康長寿県の実現に向け医大の役割は重要有し、有機的に連動することが必要ではないでしょうか。

題意識を共有しながら、互いに切磋琢磨して、より高みを目指すという能動的な取組が大事と考えています。

内堀知事

竹之下理事長には、卓越した識見と笑顔でリーダーシップを発揮していただくこ

竹之下 ありがとうございます。
しかし、私が懸念しているのは、本とを期待しています。

もかかわらず、多くの健康指標が悪化していることです。

ざいます。

学を始め、多くの医療機関が県民の健康を守ろうと努力しているに

竹之下

ありがとうご5［基本方針］

内 視 鏡 診 療 部診療科最前線

消化器内科を主とする診療科と共同で、患者さまに安全かつ正確な消化器内視鏡検査・治療を提供すること。
とくに、高度な内視鏡治療においても、福島県内の患者さまを積極的に受け入れ、当院で治療が完結することを目標としている。
また、
日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）などの多施設共同の臨床試験にも積極的に参加し、日本発の新しい診断法や治療法の開発を行っている。

［主な取り組み］◎新規の消化器内視鏡診断・治療法の導入

2015年10月に当院の中央診療施設

1)食道アカラシアに対する内視鏡的筋層切開術（POEM）
2)胃癌・食道癌・大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：周在性が広範囲の食道ESDにおける狭窄予防など
3)胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS）：今後は十二指腸腫瘍で導入予定
4)食道・胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法（EIS）：すべての静脈瘤を内視鏡的に治療
5)膵腫瘍・消化管粘膜下腫瘍に対する超音波内視鏡下穿刺を応用した診断・治療の一つとして立ち上げられた内視鏡診
療部では、胃や食道、小腸や大腸、膵臓や胆道の病気を内視鏡によって治［対象症例］◎上部消化管：早期胃癌、食道癌、食道アカラシア、食道・胃静脈瘤、粘膜下腫瘍、胃・十二指腸潰瘍、ピロリ菌感染胃炎

療しています。中でも特徴的な治療法◎下部消化管：大腸腫瘍、原因不明消化管出血、小腸疾患、炎症性腸疾患

が「POEM」という新しい治療法です。

◎胆膵：膵癌、胆道癌、自己免疫性膵炎、慢性膵炎、嚢胞性膵腫瘍

POEMは、食べ物が胃の手前でつか■診察予定 ( 専門外来等の案内 )毎 週月曜から金 曜で、消 化 器内科を主とする関 連 診 療 科の医 師と共 同で診 療を行っている。えてしまう「食道アカラシア」という病気＊附属病院の受診を希望される場合は、原則として事前予約の取得と医療機関からの紹介状が必要となります。

に対する新しい治療法で、東北地方では当院と東北大学病院の2カ所でしか高い技術が求められる「POEM」
東北で実施しているのは2施設のみ行われていない高度な技術が必要な治療です。

食べ物が胃の手前でつかえる病気を内視鏡による高度な手術で治す

中 村 純（なかむら・じゅん）
山形県米沢市出身。2005年福島県立医科大学医学部卒業。同年、山形県立中央病院で初期研修。09年本学消化器内科などを経て、15年4月より昭和大学江東豊洲病院 消化器センターへ留学。16年4月より
内視鏡診療部助手。日本内科学会認定医、日本消化器内視鏡学会専門医支部評議員などを務める。

「食事のときに、味だけでなく、見た目、香り、食のときは、一口食べては水やお茶を飲んで食べ感などを楽しめるようになりました。
気持ちも明るく物を胃に送り込んでいました。
食べなければ生きなり、毎日が充実しています」。
内視鏡診療部のていくことができないので、義務のように食べてい診察室で、中村純先生に笑顔で話しているのました。
食事を味わうことができず、食後数時間はは、昨年11月に「食道アカラシア」の治療で横になれず、生きていくのが辛かった」と振り返り「POEM」という内視鏡の手術を受けた滝田明ます。

美さんです。
中村先生も笑顔で「手術前より顔色

食道アカラシアの治療としては、「バルーン拡張がよくなりましたね。
食欲はどうですか」と話しかけ、術」といって、口から噴門部の筋肉の近くに風船

滝田さんは少し恥ずかしそうに「体重が増えてしま状に膨らむ処置具（バルーン）を入れて食道を拡いました」と答えます。

げる治療があります。
この方法で多くの人の症状が改善しますが、元に戻ってしまう人もいます。
滝

食道が動かない「食道アカラシア」
治療後は食事を心から楽しめる6

田さんもそのひとりで、バルーン拡張術を受けた1鏡を進めていきます。
筋肉を切開するのに必要な長さのトンネルができたら、その下の筋肉を切開します。
そのあとは、内視鏡を抜き、入り口をクリップで閉鎖して終了です（図参照）。

食道アカラシアは、原因が不明で、年齢を問わず発症する病図や言葉では簡単そうにみえるPOEMですが、中村先生は気です。
「国内で毎年200人以上が新たに診断を受けている」と「初めてこの手術を行ったとき、とても難しいと感じた。
食道粘膜

中村先生は話します。
症状には食事の後の胸のつかえ感のほ下にトンネルを掘ると、薄い外縦筋を透かして心臓が動くのが見か、「突然の胸の激痛」（滝田さん）があります。
中村先生は「あまえる。
少しでも外縦筋を傷つけると心臓や肺に影響が出てしまりの痛みに心筋梗塞を疑われる人もいる」と言います。

う。
緊張した」と話します。

治療法は、バルーン拡張術のほかに、うまく動かない食道のこの高度なPOEMの技術を、中村先生は、昭和大の井上先筋肉を、胸を切開したり腹腔鏡を体内に入れて切る外科手術も生に1年間 弟子入りし、学びました。
その背中を押したのが、内あります。
これに対し、中村先生が行っている「POEM」（内視鏡視鏡診療部長の引地拓人先生です。

的筋層切開術）は、昭和大学江東豊洲病院の井上晴洋先生が2008年に開発した新しい手術で、これまでの治療法より治る率が高く、回復も早いという長所があります。
食道は、2つの筋肉の層でできています。
内側の筋肉（内輪県民の消化器の病気はすべて当院で治せる体制へ筋）は文字通りリング状になっています。
その外側を縦に走る外内視鏡診療部では、食道や胃、十二指腸（上部消化管）、小縦筋が覆っています。
POEMは、うまく広がらない内輪筋だけを腸や大腸（下部消化管）、膵臓や胆管など消化器の病気を内切開する手術です。
まず内視鏡で患者さんの食道を観察し、切視鏡で治療しています。
引地先生は「特に、胃がん、食道がんの開する必要のある筋肉の長さを決めます。

早期発見と治療に力を入れている。
内視鏡の新しい治療法が次に、内輪筋のさらに内側にある食道粘膜の下に水を入れて、粘膜を浮き上がらせ、内視鏡を通す入り口の穴を開けます。
そして、内視鏡を粘膜の下に入れ、トンネル を掘るように内視次々に開発され、私達の守備範囲は広がり続けている」と言います。
POEMも新しい治療法の一つとして、引地先生は注目していました。
「食道アカラシアの患者さんで、バルーン拡張術で治らない年後から再び辛い毎日を送ることになりました。
そんな滝田さんに、主治医が「福島県立医科人は、東京の病院に紹介していた。
本人には大変な負担。
福島

粘膜食道アカラシアは、食道の筋肉がうまく動かなく大学附属病院で、食道アカラシアの新しい治療なって食べ物が胃に届きにくくなり、しかも胃の入が受けられる」と紹介したのは、昨年秋のことでし

引 地 拓 人（ひきち・たくと）り口（噴門部）の筋肉が開かないために、胃の近た。
中村先生に会うまでは、治るのかどうか、安全福島県福島市出身。
1995年福島県立医科大学医学部卒業。
同年本学附属病院第2内科研修医。96年福島労災病院消化器科などを経て、03年第2内科助手、05年本学附属病院内視鏡診療部助手、15年より同部長・准教授。
日本消化器内視鏡学会 社団評議員、日本消化器病学会評議員、米国消化器内視鏡学会国際会員などを務める。くの食道に食べ物がつまってしまう病気です。
胸な治療なのかどうか不安があった滝田さんです

粘膜下層のつかえ感や痛みがあり、食後に横になると食べが、「先生から分かりやすい説明を受け、成功率筋層物が口や鼻に逆流することもあります。
6年前には90％以上、万一症状が残っても再手術できる食道アカラシアの症状が出た滝田さんは「食事と聞き、安心して手術を受けました」と話します。

の人の病気は、福島で治したい。
これが当院の使命」。
そして、中

食道村先生を指名し、東京での 修行 を指示したのです。
「POEMの基本手技であるESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を、当診療部の医師は習得している。
ESDによって、早期の段階であれば10cm程度の範囲の胃がんや食道がんでも内視胃① 粘膜下トンネル作成

鏡で切除できる」（引地先生）。
全国でも高い水準の内視鏡治② 食道筋層切開

出典：Inoue H, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal
achalasia. Endoscopy .2010; 42: 265-71 より改変引用③ クリップ閉鎖

療を当院で受けることができるのです。

7