かけはし

第 15 回学習懇談会

第十五回定例総会・学習懇談会

医師、看護師双方の視点から

題にな って いるジ ェネ リッ ク医薬品につ いて 話をし てい ただ きました。また講演では今回、看護師の先
生方か ら三 つの御 講演 をし ていた
だきま した 。阪大病 院看 護師長 の佐藤美 代子 氏から は「大学 病院 病
棟での 患者 会設立 時の 意識 …ひとりで薬が塗れる器具の紹介」、同山
田真理 看護 師から は「綿タ オル と泡立ネットを用いた洗浄後の皮膚
水分量の比較」について、さらに日生病院 看護 師長の 山下 利子 先生氏からは「どん な医 療を望 んで いますか！ …乾 癬外来 にお ける 患者様と看護 師の 関わり の中 で感 じていること 」という テー マでそ れぞ れ
患者に 密着 した立 場か らの お話をしてい ただ きまし た。また医 者の立場か らは 近畿大 学助 教授 の川原

繁氏か ら「乾癬 ：新 しい治 療と 私の工夫 」という テー マで御 講演 を頂きま した 。通常は 医師 からの 講演がほ とん どです が、今回様 々な
立場か ら様 々なテ ーマ につ いて話をして いた だき参 考に なる ことが多かっ たと 思いま す。その後 質疑応答が あり 、多くの 先生 に参加 していた だき 会場か らの 質問 に答えていた だき ました 。続いて 行わ れた懇親 会で は四十 名以 上の 参加があり、患者や 家族 の親睦 を深 めることが でき ました 。毎回参 加し て
おられ る方 、初めて の方 双方共 多くの話 題で 時間の 経つ のも 忘れるほどで した 。また先 生方 もご参 加

いただき医療相談コーナーも好評でした 。今回も また 多くの スタ ッ
フの方 々に 御協力 いた だき 盛況の
内に幕 を閉 じまし た。協力し てい
ただい た皆 様方に は厚 く御 礼申し
上げます。

1

1

阪大銀杏会館で開催

さる六月十七日（土 吹)田市の大阪大学 銀杏 会館に て、第十五 回定
例総会・学習懇 談会 が開催 され ました。当日は あい にくの 雨模 様でしたが 、約七十 名の 参加が あり ました。午後一 時か らの総 会で は岡田会長 の方 から挨 拶、平成十 七年度の活 動報 告、十八年 度の 活動予定が説 明さ れ、続いて 会計 報告があり全て承認されました。
今回 の学 習会で はま ず患 者会幹事の兵 庫県 、中山氏 の患 者体験 談があり 、自身の 病歴 や治療 法に ついて、そして また 製薬会 社に 長年勤務さ れた 経験を 生か し、昨今話

銀杏会館→

阪大

・「乾癬外来における患者様と看護師の・第 15 回定例総会(P1）
・「大学病院病棟での患者会設立 関わりの中で感じていること」
日生病院 山下利子看護師長(P7)時の意識。ひとりで薬が塗れる
・質疑応答（P11）
器具の紹介」阪大病院看護師長
・京都皮膚科学会 PR 活動(P16)佐藤美代子(P2)
・「綿タオルと泡立てネットを用 ・スウェーデン国際会議参加記
副会長 長船(P17)
いた洗浄後の皮膚水分量の比較」
阪大病院 山田真理看護師(P4) ・高知学習懇談会お知らせなど(P19）・・・INDEX・・・

特集第 29 号－－平成 18 年 8 月
大阪乾癬患者友の会(梯の会）会報

発行

大阪乾癬患者友の会(梯の会）

かけはし

編集

友の会編集委員

大変盛り上がった懇親会

「大学病院病棟での患者会設立時の意識
ひとりで薬が塗れる器具の紹介」

佐藤美代子看護師長
会を通 じて 学ぶこ とが でき ました
四つの こと につい てお 話し たいと思います。
初め に乾 癬患者 会の 産声 を聞いた頃の 話と 、その時 期に この乾 癬
患者会で会の有効性を含むアンケートをさせていただいたことと、ひとり で軟 膏を背 中に 塗る 為の自助具の 紹介 と、万が一 入院 となりました 時の 阪大病 院の 病棟 をご紹介致したいと思います。
今で も思 い出す こと がで きますが、一九九 八年 十二月 七日（月曜日）、もう日も落ちた午後六時三十分過ぎ 大阪 大学付 属病 院外 来診療棟四階第一カンファ室、四十五名のたく さん の方の 参加 のも と、大阪乾癬 友の 会の発 足会 が開 催されました。皆様のその真剣な眼差し、入院中 では 聞く事 がで きな かった

声を聞くことができ、また、今後の発展を 感じ させる「世間 では 乾癬を感染 と間 違われ る、正しい 知識を広めたい。
」といった力強い発言
を聞くことができました。
私達 看護 師は、日々の 仕事 の中も慢性 疾患 である この 病気 を皆様が受け 入れ 、うまく つき あって い
くため には ストレ ス解 消法 心のケアを 作っ ていっ てい ただ くことが大切 だと 感じて おり まし た。役
員は挙 手等 サアッ ーと 決ま りました、と感じていたのですが、後日会報で前 森会 長の会 長を 引き 受けられた経 緯を 拝読し 、お一人 お一 人のやる 気と 責任感 と結 束感 であることが 知り ました 。気運が 盛り 上
がって いま した初 期は 幹事 会にも参加し活動を共にさせていただき、
会則や会報それらが次々決定し、強制で ない 入会の お知 らせ 等入院
患者様 へ幾 分か返 すこ とが できました。
第一回定例総会では、医療スタッフとしてこうした患者会が、
アメリ カ・スタン フォ ード大 学心理学者教授カナダ人アルバート・
バンデューラ氏が提唱するセルフ・
エフィ カシ ：自己 効力 のア ンケー
トとして記入していただきました。
日本で は岡 山大の 安酸 氏（やす かた）が研究されています。◎代理的経験： 自分 と同じ 状況 で同 じ目標を持っ てい る人の 成功 体験 や解決
法を学 ぶや 、◎言語 的説 得：専 門
性に優 れ、魅力的 な人 から励 ましや評価 を受 けるを 得ら れる 場ではないか と考 えられ まし た。ちなみに◎遂 行体 験：自 分で 達成 できたという成功体験の累積、◎生理的・情動的 状態 ：課題 を遂 行し たとき

生理的 、心理的 に良 好な反 応が 起
こりそ れを 自覚す ると いう ことです。
皮膚 科の 病気は 内服・軟膏を 用

いた治 療は 重要性 です 。その事 と平行し て日 常のス キン ケア とそれをどう 上手 く続け るか が、病状に大きく影響すると感じています。
その為 には お互い の治 療や スキン
ケアの取り組み、葛藤や苦しみなどを語 り、自分は この 方法な らできると 感じ たりお 互い の自 己管理を高め るこ とがで きる とい うものです。結果は この 会が今 後仲 間同士の支 えあ うグル ープ とし て発展
していくことが予想されました。

私たち はそ の後、幹事会 への 参加ははずしていただきました。
別の 角度 からも アン ケー トをさせていただきました。
第三回定例総会総会ではアン

2

大阪大学医学部付属病院

ご紹 介頂 きまし た、大阪大 学医学部附 属病 院東８ 階病 棟長 看護師
長 佐藤美代子です。
皆様 こん にちは ！お 久し ぶりです。私は三 年の 外来勤 務を 経て 皮
膚科病 棟に 戻って 来、再びこ の乾癬患者 会に 参加さ せて いた だきま
した。また、壇上にはこれで三回目となり 、あああ の時 背中の 道具 のことな ど言 ってい たな ？と 思い出してい ただ けるか と思 いま す。
この度は貴重な時間を頂きまして、

佐藤看護師長ケート 報告 もさせ てい ただ きました。平成十 二年 十月第 六号 の会 報に結果を載せていただきました。
回収数四十五名、「大阪乾癬患者友の会会員ですか」の「はい」は三十五名、や「何でお知りになりましたか」は「会報二十四名、病院十二名、インターネット十三名、知人一名」。今回またお願いした集計は後
日報告 させ ていた だき ます が、医局西田 様の 陰のご 活躍 でイ ンター
ネット 情報 は充実 し情 報源 として
その会 員数 は増え てい ると 思います。紙面を 参照 してい ただ き割 愛
いたします。
***********
次は ひと りで背 中に 軟膏 が塗れる自助具についてお話いたします。
展示し てお ります ので ごら ん下さい。
よく 入｢院中は看護婦さんが軟膏を塗っ てく れてい いけ ど退 院後はどうす れば 一人で 背中 に軟 膏を塗れるの か？ 」などこ んな 声を聞 きながら「どん な工 夫をす れば いいいのか ？」を日常 の業 務をし ながら考え たり してい ます 。以前発 表
しました自助具がそれです。今は、某会社により、約四千八百円 税(込
み五千四十円 、)少しお高いですが
余り量 産で きるよ うで もな いよう

で、しかし、必要な備品となりつつあります。
最後に病棟を紹介します。
薬浴室これはＰＵＶＡ（プーバー）
療法の時の入浴法となっています。
リフト 入浴 の場合 はこ の上 に乗っていた だい て軟膏 シャ ワー 室、軟膏のガーゼを作ったりしています。
病棟一部のナース、副看護師長、そして私です。カンファーしたり、いろいろな看護のケア等はコン
ピュー タを 使用し 入力 した り、出力して デー タとし たり して しています。
以前 の講 演で社 会保 険二 本松病院皮膚 科部 長佐藤 守弘 先生 が体験より話 され ました 、日常生 活の 注

意点七 つを 再確認 しま すと 、①第一に日 光浴 しまし ょう 、②風邪 を
ひかな いよ うにし まし ょう 、③入
浴をし まし ょう、そして 睡眠 を十分にと りま しょう ④体 を引 っ掻かないようにしましょう、⑤食事（さっぱりした日本食）⑥お薬に注

今日もお風
呂介助だわ。

意しましょう⑦ストレスに注意しましょう、でした。
大学 皮膚 科病棟 では 生命 に直結する病 気、ＡＤＬ の制 限ので る重症のかたの入院も多くあります。
医師も 看護 師も走 り回 って いる現状です が、皆様の 会が 社会に 皮膚科を啓 蒙し 治療の 発展 のた めの活動でも ある ことを 痛感 して おりま

治療の一貫：軟膏ガーゼ作りの風景

リフトバス

す。以上御 静聴 ありが とう ござ いました。

3

ひとりで背中の薬が塗れる器具の紹介

けで皮 膚を こすら ずに 洗っ た場合と、一般的 によ く用い られ る綿 タ

二十九歳～八十九歳の男性十二名、女性十 一名 でした 。研究へ の協 力を依頼 する 時点で 、固形石 鹸に よる皮膚 アレ ルギー の発 現経 験のないことを条件としました。

得られた実験結果は SPSS Ver.
を用いてｔ検定を行い、性別、年11
代別に つい てはカ イ二 乗検 定を行いました。 p<0.05
をもって有意差ありとしました。また、綿タオルと泡立てネットの皮膚水分量の差を、

Statview for Windows ver. 4.58を用い て二 元配置 分散 分析 を行いました。ｔ検定と同様に、 p<0.05
をもって 有意 差あり とし まし た。倫理的配 慮と して、対象者 には 事前に本研究の目的、方法について、口頭および書面により説明を行い、その趣 旨に 同意を 得ら れた 患者さ
まを対 象と して、実験を 行い ました。
研究 期間 は、平成十 七年 十一月～十二 月。実験は 東八 階病棟 シャ
ワー室で行いました。
実験 条件 につい ては 次の とおりです。室温は二十三～二十五度、湿度は四 十四 ～五十 二％ でし た。湯温は入 浴時 に適切 とさ れて いる三十八度～四十度に設定しました。
なお、対象者 には 皮膚水 分量 測定のため、洗浄三十分後までは、軟膏

4「綿タオルと泡立てネットを用いた洗浄後の東8階病棟に皮膚疾患のため入院中の患者
23名（29歳～89歳の男性12名、女性11名）。
固形石鹸による皮膚アレルギーの発現経験のないことを条件とした。

皮膚水分量の比較」

・研究対象

オルに 石鹸 をつけ 、皮膚を こす り
洗いした場合の角層水分量を比較し、その結 果を 検討し まし た。また、今後の 効果 的な皮 膚洗 浄方 法の指導 の指 標とす るた め、洗浄時の皮膚 に対 する主 観的 評価 について聞き取り調査を行いました。
研究 目的 は次の とお りで す。皮膚疾患のある患者さまに対して、
泡立て ネッ トと綿 タオ ルを 用いた
固形石鹸による皮膚洗浄を行い、洗浄後 の皮 膚水分 量の 比較 を行いました 。研究対 象は この研 究の 趣
旨に同 意の 得られ た、当病棟 に皮膚疾患で入院中の患者二十三名、皮膚疾患のある患者に綿タオルと泡立て
ネットを用いて固形石鹸による皮膚洗浄を行い、洗浄後の皮膚水分量を比較する。

山田真理看護師
ともに 、内部の 保湿 性分の 喪失 を防止しています。そのため、皮膚をみずみずしく健康に保つうえで、
看護師 は皮 膚表面 の角 質層 を傷つけない 、有効な 洗浄 方法を 指導 すること がた いへん 重要 であ ると言えます。
そこで、今回の研究では、「泡」だ

・研究目的

大阪大学医学部付属病院

皮膚 科病 棟では 、全身に 軟膏 を外用し てい る患者 さま が多 く、皮膚の清 潔を 保持す るた め、また軟膏の吸 収を 良くし て治 療効 果を高めるた めに 、入浴を 大切 な治療 の一つとして取り入れています。
皮膚はその一番外側から、表皮・真皮・皮下組 織の 三層で 構成 されており 、表皮の 外側 には角 質層 があります。厚さは約〇、〇二 mm
ほどです が、外部か ら細 菌など の異物の進 入や 、水分の 蒸発 を防ぐ と山田看護師

・ 皮膚水分量は洗浄直前、直後、洗浄15分後、30分後の4回測定を行った。

・ 皮膚水分量の測定には肌水分計DM-R2（National製）を使用した。

・ 測定部位は前腕内側の手関節と肘関節の中央と前腕幅中央の交点とした。

・ 皮膚水分量は毎回3回ずつ測定し、平均値をみた。

に左前 腕を 綿タオ ル、次に右 前腕を泡立てネットを用いて洗浄し、・ 洗浄時の皮膚に対する主観的評価について患者から聞き取り調査を行った。

測定 部位 は、前腕内 側の 手関節と肘関 節の 中央と 、前腕幅 中央 の交点としました。また、洗浄時の皮膚に対する主観的評価について、患者か ら聞 き取り 調査 を行 いました。

洗浄前 後の 角層水 分量 を測 定しました。
角層水分量の測定には、 National
製の肌水分計 DM-R2を使用し、洗浄直前、直後、十五分後、三十分後の計四回 測定 を行い まし た。角層水
分量は 毎回 三回ず つ測 定し 、その平均値をみました。

綿タオルを用いた洗浄

綿タオルは市販の綿 100％、 33 ×の大きさのものをやつ折りに33cmして使 用し ました 。湯で濡 らし た

綿タオ ルに 石鹸を 五回 つけ 三十回
もんで 泡立 て、左前腕 内側 を三十泡立てネットの泡による洗浄を約一秒で往復する速さを基本
cm
として 五往 復洗浄 しま した 。その際、折りた たん だ綿タ オル の面 全
体で適 度に 加圧す るよ うに しました。洗浄後はシャワーの湯で、こすらずに 十五 秒間洗 い流 すよ うにしました。
泡立 てネ ットは 、市販の ポリ エチレン 製水 きりネ ット を二 枚重ねにし、底の部 分を 一つに しぼ ってゴムで 留め たもの を作 成し 、使用
しまし た。泡立て ネッ トにも 石鹸
を五回 つけ 、三十回 もん で泡を 立て、立てた「泡のみ」で右前腕内側をなで るよ うに五 往復 洗浄 しまし5• 洗浄部位前腕内側の手関節と肘関節の中央部。
• 左前腕は綿タオルで洗浄。

• 右前腕は泡立てネットの泡で洗浄。

処置、および 皮膚 の治療 をし ないよう依 頼す るとと もに 、洗浄部 位への衣 服や タオル 等の 摩擦 による
物理的 刺激 を避け るよ う説 明しました。綿タオル、泡立てネットにつけた石 鹸の 泡立ち 、洗浄方 法を なるべく 均一 にする ため 実施 者は同一看護 師と し、手技の 違い が実験結果に 影響 しない よう 練習 し、実施しました。また、洗浄後の角層水分量の 測定 は同一 者が 行い 、記録は研究 者の みでな く、他者と 共に行うようにしました。
洗浄 部位 は前腕 内側 の手 関節と肘関節 の中 央部と し、左前腕 は綿タオル 、右前腕 は泡 立てネ ット を使用し、洗浄を行いました。はじめ

実験の流れ ２実験の流れ ３

実験の流れ 1

皮膚水分量（平均値）の変化

結果１

３０分後
１５分後
洗浄直後
洗浄直前

綿タオル
泡立てネット
＊
＊

40
皮
膚 35
水
分 30
量
25

20

時間

• 綿タオル、泡立てネット共に洗浄直後の皮膚水分量は洗浄前より上昇し、洗浄15分後以降はいずれも低下傾向。
• t検定、二元配置分散分析。
洗浄直後：有意差なし。
洗浄15分後、30分後：有意差あり（p<0.05）。
→「綿タオルの方が皮膚水分量が多い」

た。洗浄後も同様に、シャワーの湯でこす らず に十五 秒間 洗い 流しました。実験の結果、綿タオル、泡立てネッ ト共 に、洗浄直 後の 角層水
分量は 洗浄 前より 上昇 し、洗浄十五分後 以降 はいず れも 低下 する傾
向にあ りま した。共に洗 浄直 後の角層水 分量 は増加 し、洗浄十 五分
後には 洗浄 直前と ほぼ 同値 になっていました。
ｔ検 定、二元配 置分 散分析 において、洗浄直 後に は有意 差を みとめませんでしたが、洗浄十五分後、三十分後に有意差をみとめ、「綿タ
オルの 方が 角層水 分量 は多 い」という結果になりました。性別、年代別の角 層水 分量に 有意 差は みとめませんでした。
主観 的評 価にお いて は、綿タオ
ルと比 較し た場合 、泡立て ネッ トを用い た皮 膚洗浄 につ いて 、数名の男性 より「洗い 足り ない感 じがする」との言葉もありましたが、全ての患者から、「洗っていて気持ちがよかった」「感触がソフトなので安心して洗える」「簡単に泡が作れるので 洗い やすい 」等の肯 定的 な意見が聞かれました。
擦る こと による 皮膚 への 刺激について実験した奥田らの研究では、皮膚の洗浄方法おいて、「擦る操作の程度 で、角層バ リア 機能へ の影
響が異なる」と述べられており、「外見上、紅斑等がみとめられなくとも、擦る回 数に 応じて 皮膚 に対する影 響が 生じる こと が明 らかになった」、としています。このことから、綿タオ ルで 皮膚洗 浄を 行う
よりも 、皮膚表 面へ の刺激 が少 な
い泡立 てネ ットを 用い た方 が角層
水分量 は多 い、と推測 され ましたが、実際に は逆 の結果 が得 られ ました。今回の実験結果からは、石鹸の泡立 ちが 皮膚の 水分 保持 に何らかの影響があると推察されますが、泡の角 層水 分量へ の影 響に 関する
文献や情報が得られませんでした。
今回 の実 験では 、綿タオ ルの 方

結果2

• 性別、年代別の皮膚水分量に有意差はみとめな
かった。

結果3
• 主観的評価
泡立てネットを用いた皮膚洗浄について。
数人の男性より「洗い足りない感じがする」との言葉が聞かれた。
全ての患者から「洗っていて気持ちがよかった」、「感触がソフトなので安心して洗える」、「簡単に泡が作れるので洗いやすい」との肯定的な意見が聞かれた。

が洗浄 十五 分後と 三十 分後 の角層
水分量 が多 い、という 結果 が得られまし たが 、皮膚洗 浄は 日常的 に継続し て行 われる 行為 であ ることから、洗浄一時間後、二十四時間後等の角 層水 分量の 変化 につ いても調査し 、比較し てみ ること が望 ましかったと考えます。
主観 的評 価にお いて は、泡立て
ネット につ いて肯 定的 な意 見が多く聞か れま した。潰瘍や 難治 性ア
トピー 性皮 膚炎な ど疼 痛に 悩まされてい る患 者に対 して は、細かい泡が負 担を かけず に皮 膚を 洗い上
げるこ とが できる とい う点 において、泡立て ネッ トの泡 によ る洗 浄は有意義であると考えます。

今回 の実 験では 、綿タオ ルと 泡
立てネ ット の洗浄 後の 角層 水分量の変化 に、それほ ど著 しい差 をみ
とめな かっ たこと から 、より精 密な角層 水分 量測定 機器 の使 用が望ましかったと考えます。また、実験件数が 少な かった こと 、実験環 境の湿度 を一 定に整 えら れな かった
こと、対象とする疾患を絞れなかった こと も問題 であ った と考えます。今回の 反省 点を 今後 の課
題とし、再度比較、検討を行いたいと思います。
今回の実験を進めていく中で、日常の スキ ンケア にお いて 患者さ
まがご自身で工夫されている点や、困って いる 点につ いて 知る ことができ、私自身 が患 者さま の努 力や不安を知る良い機会になりました。
今回の 実験 に協力 して いた だいた
患者さ まに 、この場 をお 借りし て感謝申 し上 げます とと もに 、今後も、病棟ス タッ フと共 に勉 強を かさね、患者さ まに よりよ い看 護を提供す るこ とがで きる よう 、努力
していきたいと思います。

ご静聴ありがとうございました。

6

P＜0.0545

６年以上の患者さんが６９％「どんな医療を望んでいますか。
乾癬外来における患者様と看護師の関わ袋があ り、二十リ ット ル程の 湯が張って あり ます。薬の量 は少 量でよく、袋の外にも湯が入っており、その中 に患 者さん に入 って いただ
き、薬浴を 行う 方法を とっ てい ます。病棟の 風呂 と外来 の風 呂と で１年未満 ２名
１?
～５年 ２８名
６?～１０年 １７名
１０年以上 ５０名

罹病期間りの中で感じていること」

山下利子看護師長

男性： ７３名、女性：３０名（男：女＝ ２.4 ： 1）

性別療を目指すためということでした。
①男女比
最初に、男女比は、男性対女性が二対一 と言 われて いる 通り 、男性
七十三名、女性三十名で、二、四対
一となりました。
②治療期間
治療 にど れくら い長 くか かっているか とい うこと では 、一年未 満の方が 二名 、五年ま での 方が二 十八名、六年から十年が十七名、十年以上の 方が 五十名 と、六年以 上治

対象：日生病院乾癬外来に通院中の患者様１０３名（平成１８年５月2日?～ 5月31日の8日間に受診）療を続 けら れてい る患 者さ んが六
十九％ にあ たり、慢性疾 患で あるということがよく分かりました。
③年齢分布
患者 さん の年齢 分布 は、三十代

7

る方を中心としています。その他、

バスPUVA 療法

このようなバス PUVA
療法を行っています。
二．アンケート調査結果
次に アン ケート 調査 の中 からお話させ てい ただき ます 。このア ン
ケート 調査 は、今年の 五月 二日～
五月三 十一 日の間 に乾 癬外 来に受診した 百三 名の方 に回 答を いただ
きまし た。この調 査の 目的と しては診療 に対 する満 足度 とし て患者様の意 見を お聞き し、より良 い医

全身型紫外線照射装置
バス イン バス

ナローバンド UVBや、外用 PUVA
療法、光線治 療を しない 方も 六～ 十人くらい入っています。
全身 型の 紫外線 照射 装置 は、外来の風 呂と 、バスイ ンバ スとい う

全身型紫外線照射装置

日生病院

一．日生病院の乾癬の専門外来
日生 病院 の乾癬 の専 門外 来は約八年前 から 始めま して 、現在の 状
況は、毎週二 回火 曜日と 木曜 日の一時半～四時まで行っています。
その二 時間 半の間 に三 十～ 四十名の方が いら してい まし て、十二時
過ぎか ら六 時くら いま でか けて診
察・治療しています。この時間帯はお風呂 に入 って薬 浴を した 後に光線療法を行うバス PUVA
療法をされ山下看護師長47%

68%が当科の前に3ケ所以上の病院を受診

14%6%

重症度について皮疹の出ている部位は

顔のみ
四肢
全身

なんて 」といら だち を感じ てお られる方など、いろいろな方がい
らっし ゃい ます。しかし 私達 は患者さん がこ こで病 気を 治し てもらうのだ とい う希望 や期 待を 持っていらっ しゃ ってい るの だと 受け止めています。
⑤重症度
来ら れて いる方 の重 症度 については、顔のみの方は六％、（四肢）だ
けの方 は十 四％、あとは 全身 に症状のあ る方 で、割と重 症の 方が多
いです。
⑥治療内容
現在 来ら れてい る方 の治 療内容としては、当科はバス PUVA
療法を主とし て行 ってい るた め、光線療

80%

７

０

代

代

代

代

上
０

０

０

０

以
６
５
４
３

患者数
15

治療内容
外用
光線療法

患者数（名） ％
９４
９１
６６
６４

バス PUVA
UVB
ナローバンドUVB

４１
８
１７

４０
８
１６

チガソン内服ネオーラル内服

２７
１１

２６
１１

「乾癬で苦痛に感じることは何ですか」という問いに対してですが、外観に 対し て大変 気に なる という回答を した 方が四 十三 名お り、やはり外 観を 気にさ れる 方が 多いようです。他には、かゆみが少し気になる方 が四 十八名 で、大変気 になる方が 十六 名、ふけを 少し 気になるとい う方 が四十 八名 、大変気 になると いう 方が十 六名 。薬を塗 るという こと に四十 名の 方が 少し気法の割合が多く、六十四％でした。
外用の 方は 九十一 ％で 、チガソ ンの内服 療法 をやっ てい る方 が二十六％、ネオー ラル 服用の 方が 十一％です。
⑦苦痛に関して現在の治療内容（複数回答可）

行っていて、当科で二回目、三回目などと いう 感じで した 。詳しく 見

0
１? ２
３? ５
６? ９
１ ０以 上32%

8てみま すと 、一～二 回の 方が三 十
二％、三～五 ヶ所 をまわ って こられた方 が四 十七％ 、六～九 ヶ所 ま
わって こら れた方 が十 五％ 、六％は十ヶ 所以 上の病 院を まわ ってこられた よう でした 。六十八 ％の 方が当科 の前 に三ヶ 所以 上の 病院を受診し てお られま した 。患者さ ん

15%の中には最初来られた時に、治療が受け入れられずに自暴自棄になって いる 方や、医療機 関に 関して説明 があ まりさ れず 、治らな いということだけ聞きとめられて、不信感を持っていらっしゃる方、「生命に関係ないのに治療法がない

6%

30

25

20

10

5

0

３０代、４０代、５０代の働き盛りの患者さんが６９％を占める

未満の方は七名、三十代が十九名、四十代 が十 五名、五十代 が二 十六
名、六十代が十九名、七十代以上の方が十 六名 であり 、三十代 、四十代、五十代 の働 き盛り の患 者さ ん
が六十 九％ を占め てい まし た。更に乾癬 外来 に来ら れて いな い患者
さんの 中で 、一般外 来に 来られ ている方 の年 齢分布 は、四歳か ら八
十九歳 くら いまで と幅 広い 年齢層の方が来られています。
④既往医療機関「当院に受診するまでに何ヶ所く
らい病 院を 受診さ れま した か」という問 いか けに対 して 、０回と い
う方はいらっしゃいませんでした。
今までにどこかの病院に診察に当院に受診するまでに何カ所ぐらい病院を受診されましたか

患者年令分布

全回答を集約すると外観
32

乾癬で困っていることありませんか
複数回答可

１位 受診に時間がかかる
３７ 名
１位 自宅での軟膏塗布に時間がかかる ３７ 名
３位 他人と旅行に行けない
３５ 名
４位 治療費
２７ 名
５位 服装の選択
２４ 名
６位 散髪
１７ 名
７位 薬のこと（副作用など）
１４ 名
７位 スポーツ
１４ 名
その他

たりと いう 方がい らっ しゃ るのですが、結局また症状が悪化し、たくさんの 薬が 必要と なり ます 。したがって 、できる だけ 医師の 指導 の
もとに きっ ちりと 治療 をし 、症状が出て いる ところ を徐 々に 少なくしてい き、薬を塗 ると ころを 減らすこと によ り治療 費を 少な くして
いくの が今 のとこ ろ良 い方 法であると思います。散髪の事に関しては、行きつ けの 店を作 りい ろい ろなこと を相 談した り、病院に ある
散髪屋 さん などを 利用 した りするというのもよいかと思います。
困っていることで一番多かった「受診に時間がかかる」ということですが 、医師の 方と しては ゆっ く

治療に満足していますか
4.4% 0.6%

２９％

治療に満足している患者さんは43％
残り57％は満足していない

りと診察したいということです。
患者さ んと しては 、相談し たり したこと など は漏ら さず メモ にしていった り、重点的 に聞 きたい ことなどは 漏ら さず診 ても うこ とが重要です 。自分で 次の 受診日 を決 め
たりす るこ ともよ いの では ないかと思い ます 。なくな った 薬など も前もっ て書 きとめ てく ると 、症状に関す る相 談など の大 事な ところを診察 の時 間に充 てて 、薬のこ となどは 後で という こと がで きるので、時間を 上手 に使う こと がで き
ると思います。
⑨治療の満足度「治療に満足していますか」という問い に関 して、満足し てい ると

４３％

満足
やや満足
どちらともいえない
やや不満足
不満足

２３％

かゆ み
0
薬をぬ るこ と

1になる と回 答し、大変気 にな るという方が二十四名の方でした。
⑧困っていること「困っていることはありません
か」という問い（複数回答可）に対して、回答一位の項目は、「受診に時間がかかる」「自宅での軟膏塗布に時間 がか かる」という 二項 目であり、三位からは、「他人と旅行に行けない」「治療費が高い」「服装の選択」「散髪に行きにくい」「薬の副作用などのこと」「好きなスポーツができない」ということでした。治療費は 本当 に高い と思 いま す。しかし、高いか らと いって 薬を 途中でやめ てし まった り、省略し てし
まった り、治療を 中断 してし まっ

満足していない理由• 良くなっているのかどうか分からない• 自分では悪くなっているような気がする• 季節で症状が変わる• 本当に副作用が無いのか心配• 対症療法でなかなか治らない• 根本治療になっていない

いう方 は四 十三％ 、やや満 足が 二
十九％ 、どちら とも 言えな いが 二
十三％、やや不満足が四、四％、不満足という方が〇、六％でした。満足している患者さんは四十三％で、残りの 五十 七％の 患者 さん は満足してい ない という こと でし た。参考とし て、二〇〇 四年 に満足 度を調べた もの では、十％の 方だ けが満足しているということでした。
満足度 に関 して、生活の 面で 不満
足な点 が多 いとい うこ とで 、治療にも満 足で きてい ない ので はないかというコメントがありました。
しかし 全員 の方が 満足 でき るような治療 をし ていき たい と思 っています。満足し てい ない理 由を 挙げ

9乾癬のために苦痛に感じることは

ふけ

3％
13％

61％

満足
やや満足
どちらともいえない
やや不満足
不満足

23％

39％の患者さんが不満足てみると、「良くなっているのか分からない」「自分では悪くなっているような気がする」「季節で症状が変わる」「本当に副作用が無いのか心配」「対症療法ではなかなか治らない」「根本治療になっていない」というようなものがありました。
⑩医師以外のスタッフへの満足度「医師以外のスタッフに満足していますか」という問いかけでは、満足して いる と回答 した 患者 さんは六十一 ％、三十九 ％の 患者さ んは
不満足 とい うこと でし た。その理由としては、「笑顔が足りない」「コミュニケーションがとれていない」「薬を塗ってほしい」ということで、私達自身も反省しております。

医師以外の医療スタッフに望むこと
２１名の回答あり。

１．笑顔

１３名

６２％
２．コミュニケーション

６名

２９％
３．薬をぬってほしい

２名

９％

今後は 積極 的に声 かけ をし ていきたいと思っています。
⑪その他
その他のことで、「周囲の人にどんな症 状な のか理 解し ても らっていない」「感染すると思い込んでいる人がいる」「プールに行きたい・
温泉に行きたい」「新しい治療についての情報が欲しい」「仕事中のため予約 時間 に近い 時間 で診 てほしい・待ち時間が長すぎる時がある」「大体の 待ち時 間を教 えてほ しい」「会社が休みづらい」などというよ
うなこ とが 挙がっ てい まし た。私達が日 頃か ら感じ てい るこ ととして、一人一人の症状は違い、更に同じ症状 でも 受け止 め方 が千 差万別

患者様の声＊周囲の人にどんな症状なのか理解してもらっていない＊感染すると思い込んでいる人がいる＊プールに行きたい 温泉に行きたい＊新しい治療についての情報が欲しい＊仕事中のため予約時間に近い時間で診てほしい
待ち時間が長すぎる時がある（３時間）＊大体の待ち時間を教えてほしい＊会社が休みづらいであり、生活もそれぞれ違うので、それぞ れ自 分自身 で目 標決 めてい
かなけ れば ならな い病 気だ ということを 感じ ていま す。乾癬は 手術や点滴 で治 るとい う訳 では ないので、自分で セル フケア を怠 らな いという こと 、自分で 皮膚 を観察 して守っ てい くとい った よう なことが治療 とな ってゆ きま す。更に生
活習慣 、食事な ども 自分達 で気 をつけて いか なけれ ばな らな いということ で、本当に 大変 な病気 であると思 いま す。しかし その ような
セルフ ケア を続け て行 くこ とが症状の改善につながっていきます。
医師や看護師になんでも相談して、
いろん な情 報を聞 いて いた だければ良いと思います。患者さんが帰った 後で 、どうし てこ ういう 治
療をや って いるの か、この人 はど
うして こう しない のか とい うことを私達は医師から聞いております。
また、「こんなことを言っていましたよ」という こと を医師 に伝 えた
りもし てお り、治療が いい 方向へ
向かう よう 陰なが ら応 援は させていただいています。ですから、なんでもいいので声をかけて下さい。
三．最後に
日生 病院 の乾癬 外来 には たくさんの人 が来 ていま して 、待ち時 間が長い とい うのは アン ケー トの話の中で もあ りまし たが 、梯の会 の役員の 方が 来て、いろん な方 に話かけておられます。それによって、今まで だま って座 って いら した方が笑顔で話をするようになったり、休んで ばか りいた 人も 治療 意欲が沸き、症状が どん どん良 くな っていたり する という ケー スも 見受けられます。患者さん同士仲良くし、助けあ った り、情報交 換を したりして毎 日が 満足で きる よう な生活を送れることをお祈りしましてお話終らせていただきます。

※川 原先 生 の講 演 と会 員体
験談は次号に掲載します

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医師以外のスタッフに満足していますか質疑 応答Ｑ煙草 をや めると 乾癬 は良 くなるのでしょうか？
Ａ川原 先生「煙草 に関 して 良く聞きますが、煙草をやめると良くなった とい う方は 結構 経験 しております 。煙草を やめ るとど うな る
かという事をやっておりまして、
全員で はあ りませ んが 乾癬 が良くなった とい う事は しっ かり と証明
されて おり ます。アルコ ール については やめ れば良 くな った という論文も あれ ばなっ てい ない という質問に答えて頂く先生方

論文も あり ます。しかし 煙草 はや
めれば 乾癬 が良く なる とい う事は証明さ れて おりま すの で、もしやめられ るの であれ ば、やめて いた
だきた いと 思いま す。煙草と いうのはど んな 病気に 関し ても 良いふ
うには 働き ません ので 、やめら れるもの なら 是非や めて ほし いとい
うところです。」
Ｑドボ ネッ クスを ここ 数年 使って
おりま すが 、あまり 効き 目がな いように思いますが…。
Ａ川原 先生「ある 程度 軽い 状態の乾癬には効くと私は思うのですが、ある線 を超 すとあ まり 効か ないよ
うに思 いま す。塗って も塗 らなくても変 わら ないと おっ しゃ る方もいますが、そういう場合、私はドボ
ネック スと ステロ イド とを 交互に使いま す。朝はド ボネ ックス で夜はステ ロイ ドとい うふ うに 試してもらっ てい ます。そうす ると だいたい良 くな ってき ます 。そうな ると、ステロ イド の回数 をど んど ん
減らし てい くとい う、これは 実は
先ほど 言い ました クー 先生 のシー
クエン シャ ルセラ ピー とい う治療法と同 じで すね。最初は 両方 使って次第 にス テロイ ドの 回数 を減らして徐 々に ビタミ ンＤ ３へ 切り替
えると いう 治療で す。これを 是非位にな って しまう ので すが 、残り二〇％ の人 はやは り効 かな いという事に なり ますが 、そこは 工夫 すること によ ってう まく いく と思います。
」
Ｑ先程 の講 演の中 にあ った ソック
スです が、市販の もの でいい のでしょうか？
Ａ川原 先生「市販 のも ので 結構です。静脈瘤用とか、何千円もする高

一度試 して いただ いて はど うかと
思いま す。有効率 とい うと八 〇％なく皮 脂量 や皮膚 の滑 らか さなども見られれば良かったのですが、今回は 見ら れなか った ので これは今後の課題だと思います。」
Ｑ内服 薬の ビオチ ンに つい て教えて下さい。
Ａ吉川先生「ビオチンというのは、ビタミンＢ群の一種です。乾癬との関係 でい うと、これは 二十 年以
上前に 東北 におら れた 先生 が掌蹠膿疱症 とい う掌と 足の 裏に だけ膿
ができ ると いう病 気で すが 、この病気に 効く と言い 出さ れた のがそ
もそも 最初 です。最近も とき どき
ビオチ ンを 乾癬の 治療 に用 いている方も ある ようで すが 、皮膚科 学
会では あま り普及 して いる 治療ではあり ませ ん。本当に 効く のであれば、すでに ポピ ュラー な治 療法
として確率しているはずですので、
乾癬に 関し ては確 かな 効果 があるとは言 えな いと思 いま す。ビタミ
ンＢ群 は結 合する と脂 漏性 湿疹や乾癬と 良く 似た発 疹が 出る 事があります から 、もしも そう いうも のがビオ チン でピタ ッと 治っ たというので あれ ば当た り前 の事 で、厳密に乾 癬と は違う 病気 とい う事になりま すの で、そのあ たり を混同

綿タオ ルの 方が若 干で すが 精密な機械を 使っ て測れ ば水 分量 だけで価なものでなくても、普通のスー
パーで 売っ ている むく みや すい人
用に少 し締 まるタ イプ のも のがありますね、あれで十分です。
」
Ｑ入浴 の際 、綿タオ ルと 泡ネッ ト
ではどちらがいいのでしょうか？
Ａ山田 看護 師「今回 の実 験結 果では、どちら がい いとい うの は一 概には言 えな いと思 いま す。皮膚に刺激を 与え ないと いう 面で はもちろん泡 の方 が皮膚 に負 担を かけないので 泡立 てネッ トで 泡を 作って洗って いた だけれ ばい いと 思いま
すが、今回は 皮膚 水分量 とい う事
でしか 実験 しなか った ので 良くわ
からない点も多かったのですが、刺激を 与え ないと いう 点で は綿タ
オルよ り泡 ネット の方 が良 いと思います 。皮膚水 分量 の皮脂 量で は11

されない方がいいと私は思います。
私の患 者さ んの中 にも 、ニュー ス
や新聞 でビ オチン の事 を聞 き、一度試し てみ たいと いう 患者 さんが何人か おら れまし たが 、体験し て
いただ くの が一番 と思 いま したので特に 強い 副作用 もあ りま せんので試し てい ただき まし た。結果は
特に効 果は 無いと いう 事で ございました。」
Ｑチガ ソン 等の飲 み薬 を年 齢制限により 現在 通院し てい る所 ではもらえま せん 。本当に 年齢 制限は あるのでしょうか？
Ａ小林 先生「まず チガ ソン の場合ですが、副作用で催奇性があり、若い方で も妊 娠して いる 可能 性がある方に は子 供さん に奇 形が 出る場
合があ るの で同意 書を いた だかな
ければ なら ないと いう きつ めの薬ですの で、良く治 るの ですが 服用された 後、場合に よっ て口の 乾きや肝臓 が悪 くなっ たり され る方がありま すの で、年齢制 限と いう事はない ので すが、他の全 身症 状などを見 て投 与する のは 不適 当だと判断して止めていると思われます。
チガソン以外にネオーラルという飲み薬 もあ るので すが 、これも 血圧の高 い方 には投 与注 意と いう事もあり ます ので、全身症 状を 見ながらそ れで 不適当 だと 判断 して止めていると思われます。
」
Ｑ手の ひら の荒れ は勿 論の 事、爪の付け 根に 白っぽ い粉 がつ き、甘皮が完 全に なくな って しま い、いつ爪が スポ ッと取 れて しま うのかと心配 です 。頭皮は 三年 程前よ り
厚い皮 がは り、毎日洗 髪後 にむいていま すが 、大きい もの で直径 ２センチ位のものもとれます。ピ
タッと 治る 事はな いも ので しょうか？」Ａ樽谷 先生「先ほ ど川 原先 生も講演され たよ うに、内服で 五〇 ％以上効く薬として、チガソン、ネオー
ラルそ の他 今は治 験段 階で すが生
物学的 製剤 など色 々と 選択 肢はご
ざいま すの で、それら を試 していただく とそ の中で 効く もの が見つかると思います。」
Ａ東山 先生「高濃 度の ビタ ミンＤ
３ロー ショ ンがな かな か発 売されなかっ たの ですが 、先ほど の川 原先生の 講演 の中に もあ りま したよ
うに六月二十三日に発売になりますので 、頭皮の 皮疹 に関し ては と
りあえ ず今 より治 療は し易 くなるのでは ない かとい う気 はし ております。
」
Ｑスポーツジムに通っています。
体力的 に元 気にな ると 乾癬 も元気になり全身に出る事がありますか？
Ａ小林先生「大病をされた後、強い治療を した 後など は確 かに そうい
う事は 経験 する事 はあ りま す。しかし元 気に なって 乾癬 も元 気になるとい うの は本末 転倒 な話 で、元気にな って 治療に も精 を出 していただく方がもちろん良くなります。
乾癬が 元気 になる のが 嫌で 病気になるというのは本末転倒な話で、その考 え方 は間違 って いる と思います。私のク リニ ックは 開業 しているの で夜 の診療 に来 られ る患者さんが 多く て、スポー ツジ ムの帰りに来 られ る方も おり ます 。良くなって いま すし、スポー ツジ ムも元気に続けておられます。
」
Ｑ関節 症乾 癬にか かっ てお り、皮疹は頭 部の みです 。体重が 百二 十
キロ近 くあ るので 今減 量に 努力しております。体重を標準体重近くにする こと ができ れば 少し でも良くなっていくでしょうか？
Ａ川原 先生「頭だ けの 皮疹 でした
ら体重 を落 とす事 によ って その頭の皮疹 が良 くなる とい う事 はあまり期待出来ないと思います。ただ、関節症 性乾 癬でし たら 、具体的 に関節症 性乾 癬の症 状を 書い ておられないので申し訳ありませんが、指など の小 さな関 節に くる タイプと腰な どに くるタ イプ のも のもあります。もし腰にくるのでしたら、間違いなく体重を減らして下さい。

思い体 を支 えるだ けで も腰 にすご
く負担 がか かって いま す。ただ足の指や足首が痛いという場合でも、体重を 減ら した方 が絶 対い いに決まって いま すから 、それは 乾癬 が治まる ので はなく 関節 をお さえるという 意味 でも関 節に 良い のでやはり体 重を 落とす 事に よっ て、関節症性乾癬は良くなると思います。
ただ、頭の皮 疹は 変わら ない だろうと思います。」
Ｑ乾癬 を発 症して 七年 位に なりま
すが、去年の 秋頃 に体が すご く疲
れていて、爪にも症状が出てきました。本を読んでみると、乾癬を長く煩っ てい ると爪 が水 虫の ような状態になると書いてありました。
水虫用 の飲 み薬を 飲ん でい るのですが、こうい う乾 癬の発 症の 仕方という のは 多いの でし ょう か？治
療方法も併せて教えて下さい。」
Ａ樽谷先生「爪の症状ですが、爪の水虫な のか それと も違 うの かという判断 が一 番大事 な所 です 。診察されて いる 病院で 、爪の弱 って いる所を 調べ て、爪に水 虫の 菌がいると言 われ ました か？ それ ともい

12

ないと言われましたか？」
Ｑ水虫ではないと言われました。
Ａ樽谷先生「そうですね。では、それは乾癬の症状という事ですね。
乾癬の 患者 さんの 一～ 二割 の方が爪に症 状が 出ます 。軽い場 合で すと爪の 表皮 にカサ カサ とし た粉がついて、点状陥没と言いますが、少し窪ん だよ うな感 じに 点々 が出来ますし 、ひどく なる と爪全 体が ガ
サガサ にな ってき たり 分厚 くなったり爪 がは がれや すい 状態 になったりも しま す。爪の乾 癬の 治療法として はあ まりい い治 療法 というのがな いの が実情 です 。乾癬の 治
療の中 でも 非常に 苦労 して いる部
類にな るの ですが 、他の乾 癬の 皮
疹がた いし た事も ない のに 飲み薬を飲む 事も ないと 塗り 薬で 頑張る
事もあ りま す。ビタミ ンＤ の塗り薬を塗って治まることもあります。
結構症 状に 波があ りま して 、ほっておいても治る場合もありますし、
どんな に治 療をし ても 治ら ないという場 合も ありま す。なかな かこ
れとい った いい治 療法 がな いのですが、爪の乾癬という事であれば、主治医と相談されて治療方法を色々と 工夫 してみ て下 さい 。結論として は、乾癬か ら爪 に症状 が出る事があるという事です。
」

Ｑ先程の講演の中で新しい薬が色々と 治験 中とい う事 です が、ど医者が 百人 言うよ りも 、患者さ ん
が十人 言う 方がず っと 効き 目があ動きを して いただ く方 が会 社も動くのではないかと思っています。

の量を 加減 したり する 方が 良いのでしょ うか ？それ と、薬を塗 った

を塗っ た方 が良い ので しょ うか？
それと も良 くなっ てき た箇 所は薬の部分 の乾 癬が良 くな って きました。その場合に、薬を塗るのをやめてはいけないという事なのですが、
下半身 のひ どい所 と同 じよ うに薬

思いは ある のです が、まだ日 本では使えないですよね。先生、是非試
してみてください。」
Ｑ夫が 乾癬 で背中 に薬 を塗 るのを手伝っ たり してい るの です が、昨年末に 煙草 をやめ まし たら 、背中ると思 いま す。やはり 皆さ んの声という もの が一番 値打 ちが あると上から 布を 巻いて いま すが 、その布が動 かな いよう にサ ポー トする

何か良 いも のがな いの か教 えてい
ただきたいです。
Ａ小林先生「外用剤については、かなり広範囲に塗っていたのが、治療によ って 綺麗に なる とや はりこ
ちらか ら言 わない とず っと 全身塗り続け てい る方が 結構 おら れまして、再発を 不安 に思っ てい る方 も多いよ うに 思いま す。やはり お薬という のは 病気の 皮膚 に対 して塗るもの で、正常に 戻れ ばそれ はやはり毒 とい うと何 です が、細胞にはスト レス になる もの だと 思います。出来た ら綺 麗にな って きた 所は塗ら ずに 医者も それ をチ ェック
して処 方量 を積極 的に 少な くする
ように私はしています。ですから、
家庭で もな るべく 塗る 量を セーブしてい ただ いた方 が良 いと 思います。特にス テロ イドな どは 早め 早めにし てい ただい て、ビタミ ンの外用剤 を広 めに塗 るな どし ていた
だく方 が良 いと思 いま す。外用剤を塗布 して いる所 をと れる のが不安で覆っておられるのでしょうか？そ れと も外用 剤の 効果 を高める為に 上か ら覆っ て吸 収を 高めておられるのでしょうか？」Ｑ私も 詳し くはわ から ない のです
が、医師か らそ ういう 指導 を受 けてきまして、ずいぶん分厚いネル

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れか日 本に 入って くる 可能 性はあるのでしょうか？
Ａ川原先生「すいません。全く未定
でござ いま す。実は患 者さ んの会
で盛り 上げ ていた だい て是 非導入
したい と思 ってい ます 。そうい う

思いま すか ら、今度の 高知 の会の時でも 是非 そうい う声 を盛 り上げていた だけ ればと 思い ます 。どうぞよろしくお願いします。
」
Ａ小林 先生「先ほ どの 爪の 乾癬について です が、レチノ イド をアメ
リカで外用剤を使って効き目があった とペ ーパー で読 んだ 事があります 。私は今 開業 してい るの で試験用 に自 分のク リニ ック で作ったもの を無 償で爪 の症 状が ひどい患者さんに使ってもらっています。
まだ四 、五人使 って もらっ ただ け
で処方というのは無いのですが、川原先 生は 試され たこ とは ありま
すか？」Ａ川原 先生「いい だろ うな という会場からは多くの質問

のよう なも のに薬 を塗 って 背中全体と足 に包 帯のよ うに 巻い ています。それが とて も取れ やす くて 不便で、私はランニングか何かを買って きて 着れば いい ので はないかなど考えるのですが…」
Ａ小林先生「昔は ODTなど上から密封して 吸収 を高め ると いう 治療法をされ てい た事も あり ます 。ただ
それは クリ ニック です る分 には出来ます が、自宅で する には治 療の継続と いう 点です ごく 負担 になるのでは ない かと思 いま す。私は単純に塗 るこ とによ って の治 療が良いので はな いかと 思い ます 。川原
先生もおっしゃっていましたが、ビタミ ンと ステロ イド など 種類を考えて 、ステロ イド を朝塗 って ビ
タミン を夜 塗る。ある程 度良 くな
ると週 末だ けステ ロイ ドを 残して
平日は ビタ ミンを 使っ てい ただくなどと 、薬の種 類に よって 塗り 分けることで調整させていただいて、効き目 が良 くない から とい って密封した り手 間のか かる 事を 家庭に
押しつ ける という のは 治療 の継続
性か らみ て 無理 なの は医者 もわ
かって いま すので 、なるべ く単 純に家で 継続 しても らえ るよ うにと考えて いま すので 、私はあ まり 家
で密封 した りとい う指 導は しておりません。」
Ａ吉川 先生「昔は 塗り 薬の 効力とも良く なっ てきて カサ ブタ もあまり見ら れず 赤くな って いる だけと所をそ れで 保護す ると かな ど、そういう 理由 があっ た訳 です 。発疹

動が動 かし にくい 、硬く感 じる という事 があ ります ので 可能 性はあてくるという事があります。今おっし ゃっ ていた よう な最 初の行と思い ます 。長くチ ガソ ンを飲 ん
でいる と骨 が硬く なっ てく る事がありま す。レント ゲン 写真を 撮り
ますと 、関節の 所の 骨が飛 び出 しいると 治ま って行 動を やめ て一段落して 休憩 すると 次に 行動 をおこす時に 痛く なるの です が、こういう症状 はチ ガソン の飲 み過 ぎでなるのでしょうか？
Ａ川原 先生「やは り可 能性 はあるいう状 態で あれば 、そこま です る
必要は ない と思い ます 。最近の 塗いうも のが 強くな かっ たの で、ネルみた いな ものに ワセ リン などを塗って 薬の 吸収を 良く して 効果を高める 為と か、こびり つい たカサ
ブタの よう なもの を柔 らか くして取れや すく する為 とか 、はがれ た

り薬は 吸収 性も効 力も しっ かりしていま すの できち んと 回数 を塗れす。
」
Ａ東山 先生「今お っし ゃっ ていた
ように 、骨が飛 び出 してき てと い
う事も ある かもし れま せん が、関節症性 乾癬 を発症 して いる 可能性

ると思 いま す。レント ゲン 写真を撮って いた だくと 、骨の飛 び出 しなどが 見え るとチ ガソ ンが 原因かどうか とい う事が わか って きます
ので、骨のト ゲが 量を減 らす だけで症状が和らぐ方もいらっしゃいます。膿疱性乾癬なので、完全にやめられ るか どうか とい うの は少し難しい かも しれま せん が、量を加減する 事で 症状が 和ら ぐ場 合もあります ので 、主治医 とそ のあた り
を相談 され るとい いか なと 思いまば、ネルを グル グル巻 いた りす る
必要はないかと思います。
」
Ｑ私は膿 疱性 乾癬 で、今まで 二十
三年間 チガ ソンで 治療 を受 けて来ました。今のところは症状も治
まって 綺麗 にはな って いる のですが、この所 関節 炎が発 症し てい るのか全身の関節が痛いのです。チ
ガソン の飲 み過ぎ でそ うい う症状が出て いる のかと 自分 では 考えています 。何かと いう とチガ ソン のせいにしてしまいがちなのですが・・・。行動を起こそうとしたら関節が 痛む ので、年のせ いか なとも思う ので すが、しばら く動 いてもある ので 、それは レン トゲン を撮って もら ったり 血液 検査 をして炎症反 応が 出てい るの かな どをみて区別が出来ると思いますので、

膿疱性 乾癬 でチガ ソン を飲 んでいるという事を伝えていただいて、
そうい う関 節の専 門の 先生 にも診ていただいた方がいいと思います。」
Ａ小林 先生「私が 診て いた 患者さんです ね。まずは 整形 にかか っていただ こう と思っ たの は、チガソンによ る副 作用な のか どう かという事を 見極 める事 が大 事だ と思ったから です 。例えば 整形 に行っ ていただ いて 、骨にト ゲが 出てい るという事であれば、チガソンの量を減ら すと 和らぐ 方も いら っしゃ
います ので 、そうい う選 択も出 来
ますし 、色々と 治療 が変わ って くると思 いま すので 、出来れ ば整 形に行っ てい ただく と良 いと 思います。痛みだ けな ら我慢 しよ うか なという 事で すが、長い目 で見 ると変形や 痛み が進む 可能 性も ありま
すので 、今のう ちに きちん と検 査をして 手を 打って いた 方が いいかと思います。」
Ｑ今日 は本 人は入 院中 で来 ていな
いので すが 、関節症 性乾 癬でリ ウ
マトレ ック スを服 用し 始め て痛み

14

の数値 は大 分落ち てき てい るのですが、白血球 の数 値も七 千と いう事で結 構落 ちてい ると いう 事で今日はこちらに来られませんでした。
当分仕事に行くのは無理なのでしょう か？ 今回の 入院 は足 と手の指の変 形な どがあ りそ れが おさえられる かと いう事 で入 院し てリウ
マトレックスで治療しています。
レント ゲン では骨 に異 常が あって変形し てい るので はな く、炎症で変形しているという事でした。
Ａ小林 先生「七千 であ れば 問題な
いかと 思い ますが 、三千以 下に なると免 疫の 方が落 ちて くる と思いますの で、やはり 人混 みの中 などは避け てい ただい たほ うが いいと
思いま す。リウマ トレ ックス を飲み始め てか ら数値 が落 ちて いるのであれ ばむ しろ関 節炎 の炎 症の白血球が 高い 数値か ら正 常な 値に落ちてき たと 考える 方が いい かと思います が、それは 主治 医の先 生と話し合 って 決めら れれ ばも ちろん
良いと 思い ます。炎症で の変 形という事 であ れば、もちろ ん炎 症がおさまればある程度元に戻るという可能性も考えられます。」

第１５回学習懇談会から会場の受付

第 15 回学習懇談会案内ポスター↓懇親会場での医療相談コーナー(左吉川先生・右小林先生)↑懇親会場での医療相談コーナー(樽谷先生)

15

があっ て、毎年毎 年確 実にそ のＰ
Ｒ活動 が定 着して いっ てい るようです。また広 く認 知もさ れる ようになってきたと思われます。
大阪 から は三日 間に 亘っ て、幹事がそれぞれ交代で担当しました。
北海道・愛知からも応援があり、協力して ＰＲ 活動を 行い まし た。三日間で 会報 や五周 年記 念誌 を多くの方に 説明・配布す るこ とがで きました。
六月三日（土 に)は中京区丸太町にある京料理店「かじ」で懇親会が行われ まし た。大阪か らは 岡田会
長を始 めと して十 三名 が参 加。北海道の 佐々 木氏、愛知の 保田 氏も交え夕 方か ら賑や かに 開始 。お店は京都 の雰 囲気た っぷ りの 情緒豊かな所 で、料理も 京の 味覚に 溢れていました。お互いの近況、各患者
会の様 子、高知を 始め 今後の 全国的な活 動に ついて など 、話は大 変弾みました。
皮膚 科学 会は毎 年京 都・横浜で交互に 行わ れます が、さらに この活動を 広く アピー ルし てい き、患者・医師の 連携 を益々 強め て行 ければいいと思います。
北海 道・愛知の 患者 会から は遠い所を ご苦 労さま でし た。また今回のＰ Ｒ活 動に関 して も大 阪大学の西田氏には大変ご尽力して頂き、本当にありがとうございました。

16

患者会 の活動 をア ピール

して、北海道・東京・愛知・九州などの各 患者 会発行 の会 報な どを展
示して 、参加し てい る医師 や研 究
者に広 く患 者会の 活動 をア ピール
しました。
製薬会社・医療器具メーカー・医療図書 等の 展示販 売を 行っ ている
大きな ブー スの入 り口 周辺 にコーナーを 設け 、阪大の 西田 氏に作 成してい ただ いた大 きな 全国 患者会
ＭＡＰ を掲 示し、その前 に会 報や資料を 並べ ました が、多くの 医者や研究 者の 方が資 料を 手に して下さり、また患 者会 の活動 につ いて色々と 質問 をして くれ まし た。大阪の相 談医 である 東山 先生 はもとより、各患者 会の 相談医 の先 生方
も多く 立ち 寄って 頂き 、激励の 言
葉を頂 きま した。この皮 膚科 学会
では患 者会 として は乾 癬患 者会のみが参 加活 動をし てい ます が、数
年前よ り地 道に活 動し てき た成果

楽しかった懇親会

第一〇五回皮膚科学会 京(都）

第一 〇五 回日本 皮膚 科学 会総会がさる六月二日（金 ～)四日 日(）まで、国立京都国際会館 京(都市左京区宝ヶ池 で)開かれましたが、今年も大阪 乾癬 患者友 の会 では 、全国の各患 者会 と協力 して 、会場内 で患者会のＰＲ活動を行いました。
具体的には会場内に展示コー
ナーを 設け て、大阪の 会を 初めと患者会コーナー

全国の患者会の案内ポスター

スウェーデン観光と世界会議に参加して（各国非営利患者組織の国IFPA
際的連 合組 織）への登 録国 四十三
カ国、登録者 数四 百三十 一名 のな
かに今 回日 本から 初め て七 名が参加しました。
私は 尋常 性乾癬 と診 断さ れて四十余年 の病 歴を持 ち数 年前 に患者会の存 在を 知り、入会と 同時 に幹事とし ての お手伝 いを 申し 出ました。日頃か ら情 報交換 でき る場 が欲しい と思 ってい た私 は患 者会に入るこ とで 長年の 孤独 感か ら開放
され多 くの 乾癬患 者の 方々 と情報交換す るこ とで心 が癒 され 精神的な安定が得られたように思います。
そして 患者 会を通 して 病気 以外のことで も沢 山のこ とを 経験 し多くのことを学ばせて頂いております。
今回 、スウェ ーデ ンでの 世界 会
議にお 誘い を受け 、小林仁 先生 を
はじめ 七名 で第一 回世 界会 議に参加しま した 。六月一 日の 開会式 から六月六日までの間、乾癬遺伝子 ･
たんぱく解析・免疫学・生物学的研究など のテ ーマで 世界 のト ップ研
究者た ちの 講演が 午前 の部 、午後の部と数日間にわたって行われ、Ｄｒに よる 専門的 なこ とが 殆どでしたが 夕刻 からは 歓迎 レセ プショ
ンやカ ンフ ァレン スデ ィナ ー等な
どの交 流も あり、私たち も毎 日充
実した スケ ジュー ルの なか で患者側からは「患者の権利・患者のニーズ」に関す る各 国から の提 言な ど
活発な 意見 を聴く こと もで きました。
会議 や講 演は英 語の みで 通訳はありま せん でした が言 葉の 分からない私たちは小林仁先生の通訳（説明）を受けながら会議に出席しました 。全てが 初体 験の私 は会 場の雰囲 気や ストッ クホ ルム の環境に慣れ るこ とから 始ま り乾 癬専門
施設の 見学 にも参 加し 、一日一 日を有意 義に 過ごす こと がで きました。
乾癬 専門 医療施 設の 充実 した状

況を見 て改 めて患 者会 の活 動の必
要性を 感じ ること がで き大 変勉強になりました。また、テレビの報道などで 皆様 もご存 知と 思い ますが歴史的 に名 高いノ ーベ ル賞 授賞式の会場 であ るスト ック ホル ム市庁舎に於いて夕刻から歓迎レセプ
ション が開 催され まし た。各国から集まった患者や医療関係者との交流が 盛大 に行わ れ私 たち も単語を並べ て身 振り手 振り で皆 さんとの交流 を楽 しみま した 。そして 再
びこの 様な 会場に 来る こと はないだろう と、しっか りこ の目に 焼き

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長船
副会長

付け記 念写 真を撮 りま した 。夜の九時は まだ まだ明 るい 白夜 の道を楽しか った 歓迎会 のひ とと きを惜しむよ うに 皆で語 らい なが らホテルに帰ってきました。
六月 とい う季節 柄か スト ックホ
ルム滞在中は連日晴天に恵まれ、新緑の木々が眩しく空気が澄み切って凛とした「切れた空気」と言う表現がぴったりのさわやかな日々で した 。私のよ うに 言葉の 分
からな い外 国人で も一 人歩 きに不安を感 じさ せない 街だ った しギラ
ギラし た刺 激がな く落 ち着 いた統
一感の ある 建物や 街並 みに 感動しました。旧市街地のガムラ・スタン
散策や ユー ルゴー デン 島に 渡りス
カンセ ンを 一巡し なが ら一 日たっぷり観 光も しまし た。また小 林先生の配慮で地下鉄や遊覧船にも乗って ドロ ットニ ング ホル ム宮殿の見学 や美 しい庭 園を 散策 して時間の許 す限 り観光 を楽 しむ こともできま した 。少し郊 外に 出ると 緑
豊かな 環境 の中で ゆっ たり した時間が流 れリ タイヤ した 老夫 婦がのんびり と生 活を楽 しん でい る様子など、時間の 過ご し方が 日本 とは全く違 う様 な気が しま した 。さすが福祉 先進 国スウ ェー デン だなぁと感じました。老後を「ゆったり心豊かに 」を心が け「人生 楽し まな
きゃ」目の前 に迫 った自 分の 老後生活と 理想 的な老 後を 重ね 合わせ
近い将 来の 自分の 生活 を想 像してみました。
スト ック ホルム の街 にも 慣れた
ころ市 民の 台所で ある 市場 にも足を運び 主婦 の目で いろ いろ な食材を見て 回っ たり、スウェ ーデ ンに移住し て三 十数年 にな る方 との出会いも あり ました 。食事を ご一 緒
しなが らお 互いに 情報 交換 してス
ウェー デン での生 活ぶ りな ども聞
かせて いた だき団 体観 光ツ アーでは考えられない体験もできました。

美味し いパ ン・スモー クサ ーモン
やニシ ンの 酢漬け など 、ご飯党 の
私でも 毎日 のパン 食に 飽き ることなく楽 しみ ながら 食す るこ とができまし た。街には 信号 も少な く煌
びやか なネ オンの 光り は殆 ど見当たらず 、いたる とこ ろにキ ャン ド
ルの灯 りが 優しく 私た ちを 迎え入れてくれる。この様な光景は心を和ませ人を優しくさせてくれます。
「優しく温かい街・心豊かに一人でも住め そう な街」という のが 私のストッ クホ ルムで 受け た滞 在中の印象で した 。今回の 旅行 ではハ プ
ニング が重 なり最 後に 私た ち女性
二人で帰国となりました。
スウェーデン（アーランダ空港）
では飛 行機 の出発 時間 が大 幅に遅れ、ドイツ（フランクフルト空港）
で乗り 継ぎ の飛行 機に 間に 合わず
荷物と は別 々に日 本へ 帰る ことになった 私た ちは否 応な くド イツのホテル で一 泊する こと にな り、着の身着 のま まで想 定外 の夜 を過ごすこと にな りまし た。ここぞ とば
かりに おば ちゃん パワ ーを 全開にして皆 さん に助け てい ただ きながら無事 帰国 しまし た。有名な 現地（スウェーデン）のコスタ・ボダの器にキ ャン ドルを 灯し 家族 が寝静
まった 静か な部屋 でキ ャン ドルの

優しい 灯り を前に 旅の 余韻 を楽しみつつ スウ ェーデ ンで の思 い出を辿ってみました。
最後になりましたが小林先生・
佐々木 様ご 夫妻に は大 変お 世話になりま した 。心より お礼 を申し 上げます 。そして ご一 緒した 北海 道の岡部 さん 松本さ ん石 井さ ん山形の鈴木 さん 楽しい 旅を 共有 できたことに 感謝 いたし ます 。有難う ご
ざいました。

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乾癬学習懇談会 2 0 0 6 in 高知
平成１８年９月２９日～３０日、第２１回日本乾癬学会学術大会（高知大学医学部皮膚科学講座主催）が「高知文化プラザかるぽーと」で行われ、この学会に併せて学会最終日９月３０日（土）高知大学皮膚科学講座主
催の市民公開講座行及び会場を隣の中央公民館１１階大講義室に移して全国の乾癬患者会主催の学習懇談会が開催されます。乾癬学習会終了後場所を桂浜（桂浜荘）にて高知、四国、北海道から九州まで全国から集まった乾癬患者の懇親会が開催されます。

■高知大学皮膚科市民公開講座（高知大皮膚科主催・高知新聞協賛）
テーマ「もっと知ろう皮膚のこと～知ってて得する皮膚科のエッセンス、乾癬、アトピーからシミ、しわ、ニキビまで」
日時：平成 18 年 9 月 30 日（土）午後 2 時 ～ 4 時（開場 1 時 30 分）
会場：高知市文化プラザかるぽーと大ホール
挨拶：小玉 肇先生（高知大学皮膚科学講座教授）
司会：江藤隆史先生（東京逓信病院皮膚科部長）
聴講料：無料 手続き：不要◎講演「アメリカでの乾癬、アトピー治療の最新治療[講演は日本語]」John Koo 先生（カリフォルニア大学サンフランシスコ校皮膚科教授）「乾癬、アトピーのスキンケア」
江藤隆史先生（東京逓信病院皮膚科部長）「シミ、しわ、ニキビの最新治療」
小林 仁先生（小林皮膚科クリニック院長）
まとめ：池田光徳先生（高知大学皮膚科学講座助教授）◎問い合わせ：〒 783-8505 南国市岡豊町小蓮 高知大学医学部皮膚科学講座 市民公開講座係
電話 088-880-2363 FAX 088-880-2364■全国乾癬患者会主催乾癬学習会(市民公開講座に引き続き隣の会場に場所を移して)
日時：平成 18 年 9 月 30 日（土）午後 ４ 時 ～ ５ 時３０分
場所：中央公民館１１階大講義室
聴講料：無料
手続き：不要◎講演「乾癬のスキンケア」
平田靖彦先生(ひらた皮フ科院長)◎患者体験談◎報告「第一回世界乾癬・乾癬性関節炎会議 2006」
小林 仁先生（小林皮膚科クリニック院長）◎質疑応答：参加者全員、相談医■懇親会(宿泊イベント）

桂浜荘

日時：平成１８年９月３０日（土）１９時より場所：「桂浜荘（〒 781-0262 高知県高知市浦戸城山 830-25 TEL 088-841-2201）」
参加費：１５０００円（お一人当宿泊込み・現地にて徴収） 懇親会のみ(5000 円)でも参加可能※高知までの往復の交通費は含まれていません。高知市内（学習会会場 高知文化プラザかるぽーと）と桂浜荘の往復は送迎バスを提供いたします。
（キャンセル：直近のキャンセルはキャンセル料が発生いたします）■申込み・問い合わせ〒550-0012 大阪市西区立売堀６－３－８
日生病院皮膚科内 梯の会事務局

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★編集局の方では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての
自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医の先生方に会報上で答えて頂きます。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5 名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬
についての治療法・薬・生活上の注意や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜ
ひ御覧になって下さい。ホームページア
ドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ 会費納入のお願い
年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。受領書は会報発送時に同封いたしますが、振り込み用紙の領収証を保管願います。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「大阪乾癬患者友の会」

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「ＰＳＯＲＩＡ

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ＮＥＷＳ」 第２９号 ２００６年(平成１８年）８月発行

発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）2006 年度

事務局：550-0012

会長：岡田副会長 ：長船事務局長：東山会計：池内
会計監査：加納会計補佐：吉岡会報編集：小林

大阪市西区立売堀 6 丁目 3 番 8 号

日本生命済生会附属日生病院皮膚科内TEL06-6543-3581

E-mailExt.159

FAX

06-6543-3418

info-psoria@derma.med.osaka-u.ac.jp

発行責任者

岡田(会長） 小林(編集責任）20

大阪乾癬患者友の会
会報編集：高橋
書記
：中山
書記
：浜田
幹事
：原田
幹事
：北浦
幹事
：赤瀬
幹事
：宮崎

幹事
幹事
幹事
幹事
幹事
幹事

幹事
：山田
：桔梗
：武居
：吉田
：吉田
：花房