かけはし・総会アンケート(P11）
・講演「乾癬の V D 治療に事業計画(P13）
ついて」(P3）

・Ｈ 15 年予算案

・お知らせなど(P16）・質疑応答(P6）

特集発行

大阪乾癬患者友の会(梯の会）編集

友の会編集委員

第八回学習懇談会開かれる

大阪と 三重 との交 流が 根付 いてきています。
今回 は百 名を超 える 参加 がありましたが、当日は、東京地区乾癬患者の 会 も学 習 会が 同 時 開催 さ れ、どちら の会 に参加 すべ きか 迷われた会員 さん も多か った ので はないのでしょうか。
「東京と大阪の学習会が重ならないようにして欲しい」という 声が あがっ たの は如 何に両会に期 待す る会員 さん が多 いかを示しています。
今回 の学 習講演 会は 、大阪大 学
医学部 の小 林照明 先生 と日 生病院の東山 真里 先生の ダブ ル講 演となり、参加し た会 員さん にと って は
まさに お得 な一日 とな った ようです。小林先生は前回の講演で、ドボ
ネック ス発 売に先 駆け て、ビタミ
ンＤ３ に関 する情 報を いち 早く私たちに くだ さいま した が、今回もボンア ルフ ァ・ハイの 発売 に合わ

大阪乾癬患者友の会会長 森
昨年十一月十七日（日）、大阪大学医学部（大阪府吹田市）銀杏（いちょう）会館において、大阪乾癬患者友の会「第八回乾癬学習懇談会」が開催されました。
学習 懇談 会は午 後十 二時 三十分に開会、銀杏会館での開催も、二回目とな りま す。学習懇 談会 は岡田
副会長 の司 会によ り、会長開 会の挨拶から始まりました。その後、岡田副会 長か ら第十 五回 日本 乾癬学会学術 会議 の鹿児 島県 屋久 島での大会参 加の 報告が あり まし た。恒例の患 者体 験スピ ーチ は三 重県乾癬の会 の会 員さん が、入院闘 病生
活から、乾癬と仕事、乾癬とストレスなど 苦し い体験 の中 にも 、ユー
モアを交えて話しされるなかに、
私たち も大 変共感 する とこ ろがありまし た。今回は「三重 県乾 癬の会」から多 数の 会員さ んが 私た ちの学習 懇談 会に参 加さ れ、着実にせるよ うにし て、ビタミ ンＤ３ の
情報を 提供し て頂き ました 。また
東山先 生は乾 癬に使 われる 薬剤について の副作 用を詳 しく説 明して頂き、私たち の断片 的な乾 癬の薬に対す る知識 を両先 生が完 璧につないで 頂く講 演とな りまし た。また今回 は本会 生みの 親とも いうべき、大阪大 学医学 部教授 の吉川 邦
彦先生も参加して頂きました。さて学習 講演の 後は、東山先 生の司会により質疑応答がおこなわれ、
吉川先生、小林先生、吉良先生に明快にお答えを頂きました。
最後の懇親会は、本会場三和
ホール 前の別 室に移 動し、前回に引き続 き府県 、地方別 に七つ のエ
リアに 分かれ 、お菓子 をつま みながら乾癬談義に花をさかせました。
懇親会場の一角では、東山先生、吉良先生 、研修医 の先生 が個人 相談にあた ってお られま した。今回は六十数 名の参 加があ り、午後４ 時には名残惜しくも散会しました。
相変わ らず、ネット 交流の 若者グ
ループ は二次 会に出 かけた ようです。大阪大 学医学 部付属 病院八 階
東病棟 のナー スの皆 さま、いつも
受付、道案内でご協力ありがとう。
幹事は 皆さま の笑顔 で元気 をいた
だいてます

(1)

・巻頭言(P1）

・会員体験談(P9）第８回
乾癬学習懇談会

第 15 号－－平成 15 年 2 月
大阪乾癬患者友の会(梯の会）会報

かけはし……ＩＮＤＥＸ……

第八回学習懇談会講演「乾癬のＶＤ３治療について」

皮膚の表面には 、表皮がありますが、その表面積は成人で約一、六㎡の広 がり があり ます 。またそ の重さは 体重 の約十 六％ をし めてい

皮膚の構造と働き服して いた だいた とこ ろ乾 癬の皮膚症状 が治 ってし まっ たと いう事
例から 、乾癬に ビタ ミンＤ ３が 有
効であ るの では？ とい うこ とになりました。
一九 八六 年に大 阪大 学の 森本先生（医学 部老 人内科 ）と吉川 先生（医学部皮膚科）によってビタミンＤ３の 乾癬 に対す る効 果が 報告され、ここか らビ タミン Ｄ３ の外 用剤が開発されるようになりました。
ビタミ ンＤ ３自体 は一 九七 〇年代には、発見されていましたが、一九八〇年 代に 入って から 細胞 レベルでの効果が明らかにされたのです。

小林照明

大阪大学医学部皮膚科学講師

きょ うは 私の外 来へ 来ら れている患者さんもたくさんお見えになって おら れるよ うで す。いつも
診察時 に色 々質問 いた だく のですが限ら れた 診察時 間内 に説 明させて頂き たく ても出 来な くて 、今回
このよ うな 場をい ただ いて 私も大変ありがたく思っています。

ビタミンＤ３製剤誕生
ではスライドをお願いします。
【スライド】（男性の背中）以前 の話 ですが 、乾癬を 患っ て
おられ る骨 粗ショ ウ症 の患 者さんに、治療の ため ビタミ ンＤ ３を 内ます。皮膚は 身体 の臓器 の中 でも最大の 臓器 といわ れて いま す。皮膚はこのように表皮がありまして、下の基 底層 の細胞 が分 かれ てから
有棘層、顆粒層、角層と通常四週間かかっ て皮 膚の表 面に 押し 上げら
れてく るわ けです 。このよ うな 過程をわれわれは【皮膚の分化】とよんでお りま す。体の中 にあ る活性型ビタ ミン Ｄ３は 細胞 質内 のビタ
ミンＤ３の受容体と一緒になり、細胞の 中心 にある 核へ 移り ＤＮＡ
遺(伝子）にいろんな命令を下します。この働 きが 乾癬の 病気 の原 因である 皮膚 の細胞（表皮 ケラ チノ
サイト）の増殖亢進、分化障害という現象 を正 常化す ると 考え られています。皮膚の働きとしては、身体を外部 の刺 激から 保護 する 。また
ビタミ ンＤ ３を合 成す る場 でもあります。

乾癬の原因と治療

乾癬になります と、基底層からの下か ら上 への分 化が 、四～五 日
でおこ り、同時に 炎症 がおこ っていると いう 状態に なり ます 。原因としていろいろ言われていますが、未だに はっ きりと した こと は分っていません。
従来 から の乾癬 に対 する 治療というものは、軽症から重症まで、外用剤はステロイド中心に処方され、並行し て紫 外線治 療や ビタ ミンＡ（商品名チガソン）の飲み薬とか免疫抑制 剤が 使われ てき まし た。いずれの 治療 法にし ても 決定 的なものでな く、乾癬治 療の 経過の 長さからス テロ イド剤 の副 作用 や、紫外線治 療に しても 短期 的に は大丈夫なの です が、ある一 定量 の照射を超えると発ガン性の問題が起
こって きま す。ビタミ ンＡ についても免 疫抑 制剤に つい ても 副作用があります。

(2)

小林照明先生

熱心に講演に聴き入る皆さん欧米での乾癬治療

各種ビタミンＤ３軟膏

二〇〇〇年九月発売
オキサロール軟 膏はマキサカル
シトー ルを 、一㌘中 に二 十五 μｇ含む外 用剤 です。一週間 に七 十㌘
以 内 の 使 用 が 可 能 で す 。 一 日二 回の外用で、一日の使用量が十㌘（チューブ１本）を超えないこと。
【ボンアルファハイ軟膏】 帝人
二〇〇二年十月発売
従来から「ボンアルファ 軟膏２

ンアル ファ ハイ軟 膏】はこれ らの二 μｇ 製剤 に比べ て主 薬含 有量を十倍と した 高濃度 製剤 であ り、より強い 薬理 作用に よる 高い 効果が期待さ れて います 。作用強 度に つ
いては 一日 一回の 使用 で二 回に見合う効果があります。ボンアルファハイ軟膏についても一日（チューブ一本）の使用を超えないようにすることが大切です。

***************

ビタミンＤ３外用剤の使用上

ド 剤 リ ン デ ロン な ど と の 比 較 研 究などあ るこ とはあ るの です が、一概に「効果がある順番はこれです！」という よう なこと は今 のところなかなか申しあげられません。
実際に は患 者さん それ ぞれ に使っていた だい てその 効果 を確 かめるというようなことになります。

それぞれの薬に は、強化された特徴があり、私も患者さんから「先生、どれを 使っ たら一 番良 く効 くのです か？ 」などと 尋ね られま すが、各々構造、組成も違い患者さんの個人差というものもあります。
治験や 研究 室レベ ルで のス テロイ

下：オキサロール軟膏【ボン アル ファ軟 膏】 帝 人
一九九三年十二月発売
ボンアルファは タカルシトールが主成分で（２ ｇ％）含
μ :0.0002
有しま す。ボンア ルフ ァ軟膏 は濃度が薄 く、副作用 が少 ないこ とが特徴です。ボンアルファには「ボンアルファ軟膏２ μｇ 」「 ボ ン ア ル
フ ァ ク リ ー ム ２ ｇ 」「 ボ ン ア ル
μファローション２ μｇ」など軟膏、
クリー ム、ローシ ョン と部位 による使い 分け が可能 な剤 型が 揃っています。
【ド ボネ ッ クス 軟 膏】 帝国・フジサワ
二〇〇〇年六月発売
ドボネックス軟 膏はカルシポト
リオー ルが 主成分 で 一㌘ 中カル
シポトリオール（５０ μｇ :0.005％）含有します。一本十㌘として本数にし て九 本くら い、一週間 に九十㌘以内の使用が可能です。

ｇ「ボンアルファクリーム２ μμ」
ｇ」「ボンアルファローション２ μｇ」を販売されてきましたが、【ボ(3)

ヨーロッパの例 からいいますと一番処 方箋 の量が 多い のが ビタミ
ンＤ３ 軟膏 のドボ ネッ クス 、二番目にス テロ イド剤 、三番目 にサ ル
チル酸 、四番目 に日 本で使 われ な
くなりましたがタール剤・・・というよう な使 われ方 がさ れて おります。ヨーロ ッパ やアメ リカ では や
はりビタミンＤ３がファースト
チョイ スと して使 われ てい るようです。

ビタミンＤ３製剤とはもともとビタミ ンＤ３というのは身体 の皮 膚での 紫外 線の 働きにより造成され、肝臓、腎臓などで手を加え られ て活性 型ビ タミ ンＤ３となり 、骨を丈 夫に するカ ルシ ウ
ムを強化する働きをするのですが、細胞で は受 容体と いう もの にくっ
ついて 異常 な皮膚 のタ ンパ ク質を正常化 させ る働き を行 いま す。ビ
タミンＤ３を投与することにより、皮膚の増殖が抑えられるわけです。

【オキサロール軟膏】中外・マル
ホ

上：ボンアルファハイ軟膏

の注意
ビタミンＤ３製 剤も薬である限り副作 用と いうも のが あり 、特に体内の カル シウム 値に 影響 を及ぼすことがあります。そこで、ある程度の量 を使 う患者 さん には 、一ヵ
月後、二ヶ月後に尿中、または血中のカル シウ ム値の 検査 を行 い、血中のカ ルシ ウム値 の上 昇が ないか
チェッ クす ること にな りま す。カルシウ ム値 の上昇 は具 体的 にはど
ういう 症状 にあら われ るか といい
ますと 、高カル シウ ム血症 の主 な症状は倦怠感、脱力感、食欲不振、腹部膨満感、頭痛、めまいなどいろ
いろな 副作 用があ らわ れま す。す
べての 患者 さんに 現れ るわ けではありま せん が、人とは 違う 過敏症の患者 さん もおら れる わけ ですから、そのよ うな 副作用 の症 状に 充
分注意 しな がら使 って 行く ことが大切です。
先ほ ども 触れま した が、ビタミ
ンＤ３ とい うのは 、体内で カル シ
ウム濃 度を さわる 働き をす るもの
ですか ら、腎臓な どが 弱って おられる患者さんには注意が必要です。
また妊婦さんや子供に対する投与は安全性が確立していません。

ビタミンＤ３軟 膏は角化症治療剤ということで、乾癬のみならず、
魚鱗癬（ギョリンセン）、掌蹠膿疱症（ショウセキノウホウショウ）な
ど、似たよ うな 他の皮 膚病 にも 使われております。
先ほど会長から も触れられまし
たが、薬代の 経済 的負担 とい う問
題もあ りま す。薬価基 準に よりますとボ ンア ルファ 軟膏 は 一㌘百五十五円、ドボネックス軟膏は、一㌘百五 十四 円、オキサ ロー ル軟膏が一㌘ 百五 十五円 、チュー ブ一 本が十グ ラム 入りで すか ら一 本の値
段はそ の十 倍とい うこ とに なります。最新に発売されたボンアル
ファハ イ軟 膏は一 ㌘三 百八 円と倍の薬価 にな ってい ます 。この点 で私たち も外 来で患 者さ んか ら「ボンアル ファ ハイ軟 膏は 何で こんな高いの ？」と疑問 を呈 される こともある わけ ですが 、ボンア ルフ ァ
ハイ軟 膏は 一日一 回の 外用 で他の軟膏の 二回 の外用 に匹 敵す る薬理効果が あり 、従来の 半分 の使用 量で同等 の効 果が得 られ ると 評価していま す。効果に 見合 った値 段である、厚生労 働省 の薬価 基準 の設定もこ んな ところ にあ るの だろうと思っ てい ますの で、そうい う説

明をす ると 患者さ んに もや っと納得して いた だける よう です が、昨今の経 済環 境の中 でな かな か大変だと思います。
ビタミンＤ３軟 膏の使い方について、ステロ イド をお使 いの 患者さんに つい ては、一時に ステ ロイ
ド剤を 止め るとい うの は危 険が伴います ので 、徐々に ステ ロイド から離脱 する ことが 必要 です 。ステロイド 以外 の薬か らの 変更 についてはそ んな に問題 にな るこ とはありません。
ビタミンＤ３軟 膏は他の治療と併用すると効果が上がるというデータ もあ がって いま す。ステロ
イドか らの 離脱と いう 説明 をしましたが 、ステロ イド 剤と交 互に 使
うやり 方も ありま す。またビ タミ
ンＤ３ 軟膏 とステ ロイ ド軟 膏を混ぜて使う方法などもありますが、やはり 乾癬 治療に 慣れ た医 師でな
いと、厚塗り 状態 になっ たり してかえっ て悪 くなる こと もあ ります
ので、熟練した医師の指示に従って行うことが必要だと思います。

終わりに
私は、数年前米国のメ イヨーク

リニック（ミネソタ州）に留学しました。この病 院は 大統領 が検 診に訪れることで有名です。そこでは、
北欧デ ンマ ークの 世界 的な ビタミ
ンのメーカーとつながりがあり、
やはり ビタ ミンＤ ３の 研究 が行われていました。私は自分の研究（細胞レベルのビタミンＤ３の作用）に忙し く、新しい ビタ ミンＤ ３製剤の開 発が おろそ かに なっ ていたようで 、帰国し てか ら乾癬 の患 者
さんとかかわりを持つようになり、もう少 し力 を入れ てお れば よかっ
たと少々悔いが残っています。
アメ リカ にもた くさ ん乾 癬の患者さん がい て、この写 真の ように
日本と 同じ ように 、たくさ んの 処
方箋を 前に うんざ りし てい る患者さんを見かけました。
最近 は、いろん な組 み合わ せの治療方法が確立されてきています。
どうか 信頼 できる 専門 医師 を見つけてい ただ いて自 分の 症状 にあった治療 を確 立して いた だき たいと思いま す。ご静聴 あり がとう ございました。

******************************【講演の補講】
講演 内で ビタミ ンＤ ３軟 膏は他の治療 と併 用する と効 果が 上がる(4)比較的 安定 という デー タが あります。
さら には 内服剤 との 併用 もあります。免疫抑 制剤 やビタ ミン Ａ誘
導体と の併 用で良 好な 効果 が得られると 同時 に投与 量を 抑制 することも可 能と なり、有用と 思わ れます。
内服以外でも中波長紫外線（）療法、ソラレン長波長紫外線
UVB（ PUVA）療法との併用で明らかな改善が見 られ ます。また近 年で は特殊波長のナロー・バンド（ narrow） UVBとの併用も行われてきてband
いるようです。
シー クエ ンシャ ル治 療は 長期連
用には 適さ ないが 短期 使用 により著しい 効果 が期待 でき る薬 剤を先ず使用 し、次に短 期使 用では あまり効果 が期 待でき ない が、長期使用でも 副作 用等の 恐れ のな いものを組み 合わ せて使 用す るこ とにより、各薬剤 の持 つ治療 効果 を最 大限に生かすとともに、副作用を回避し長 期に わたる 乾癬 の症 状のコ
ントロールを目指す治療方法です。
外用剤 に限 定して 考え ると 、ビタミンＤ ３軟 膏でも 濃度 の異 なるものを組 み合 わせて 使う こと やステロイド 外用 剤と組 み合 わせ ての使用が考えられます。

例えば、一日のうちでも ステロ
イド外 用剤 、ビタミ ンＤ ３軟膏 を各一回 ずつ 外用し たり 、ビタミ ン
Ｄ３軟 膏を 平日に 使用 し、週末の土、日曜に は強 いめの ステ ロイ ド
外用剤を使用する。という方法で、徐々に ステ ロイド 外用 剤の 使用頻
度を下 げ、ビタミ ンＤ ３軟膏 を増やし、そのビ タミ ンＤ３ 軟膏 のみに時期 を見 て変え てい くこ とにより長期 にわ たるコ ント ロー ルが可能な状 態に 変えて いき ます 。ただステロ イド 外用剤 によ り治 療を始めた場 合に はビタ ミン Ｄ外 用剤への性急 な切 り替え はリ バウ ンドによる症 状増 悪の可 能性 もあ り慎重を要し ます 。もちろ ん症 状が重 い
場合に は前 述した コン ビネ ーショ
ン治療 で内 服剤や 紫外 線治 療も併せて行うことが必要になります。
今後 も乾 癬治療 には ステ ロイド
外用剤 が使 用され るこ とは 間違いないの です が、欧米の 例か らもわ
かるよ うに ビタミ ンＤ 外用 剤が乾癬治療のファーストチョイスになって いく 傾向も はっ きり としています 。問題は これ らの外 用剤 をどのよ うに 使い分 ける か、それによりど のよ うに患 者さ んの ＱＯＬを高めるかだと思います。
また 機会 を頂け れば 、ビタミ ン

Ｄ外用 剤と 他の治 療方 法と の組み合わせ 方な ど詳し いこ とを お話しできるかと思います。

★今回の総会 では、東山真里先生の講 演も行われましたが、紙面の関係上、次号に掲載さ せて頂きま
す。

阪大構内

という こと に触れ まし たが 、少し説明が 不十 分なの で補 足さ せて頂きます。
ビタ ミン Ｄ３軟 膏は 海外 での使用経験 がか なり蓄 積さ れて いまして、その使用方法にコンビネーション（：「組み合わCombination
せ」という意」）治療とシークエン
シャル（ Sequential：「連続的な」という意」）治療という方法があります。ビタミ ンＤ ３軟膏 単独 使用によっ ても 症状の 改善 が十 分でない患者 さん が数多 くお られ るという事実 をふ まえて 、より有 効に 効
率よく それ ぞれの 治療 の長 所を引き出そうという方法です。
コン ビネ ーショ ン治 療と は、複数の薬 剤を 同時に 使用 して 、それらの効 果を 高める 一方 、個々の 薬剤の使 用量 を抑え るこ とで 、副作用の発 現を 防ぐこ とを 目的 とするもので す。ビタミ ンＤ ３軟膏 の場
合、外用剤 との 併用と して ステ ロ
イド外 用剤 との混 合使 用が 考えられます 。治療効 果を 上げる と同 時に高濃 度の ビタミ ンＤ ３軟 膏の刺激性を軽減する効果も期待しての使用法 でも ありま す。混合相 手となる薬 剤の 種類に よっ ては ビタミ
ンＤ活性の低下を来すものもあり、安易な混合は避けるべきですが、

(5)

質疑応答

Ｑ①「ボン アル ファと マイ ザー 軟
膏を混 ぜた お薬を 使用 しています。ステロ イド を使用 して三週間 たち ます。血圧は 低め
だった ので すが最 近百 五十で高くな って きたよ うに 思います。ステロ イド の薬は 使用 しつづけていいでしょうか？
（五十代女性）」講演

会場からの質問に答えて頂く各先生方

(回答）

吉川邦彦

小林照明

吉良正浩
各先生

Ｑ②「オキ サロ ールを 塗っ てお ります。今年の 春か らかゆ みを止める ため に、ネリゾ ナ軟 膏
＋ワセ リン を三回 に一 回くらい塗り ます が、かゆみ は止 まりません。やむを得ないでしょうか？（七十代男性）」

Ａ 「もともとの血圧がどの程度だった か分 かりま せん が、多少血圧 が上 がるス テロ イドは
ありま す。しかし 混ぜ て使っておら れる という こと で、血圧の上 昇に 関係す ると は思われませ ん。一度内 科を 受診して調べてもらってください。」

東山真里

Ａ「発疹 が良 くなっ たり する ときにかゆ みが でるこ とが あります。そのま ま発 疹の悪 化が コ
ントロ ール できて 、良くな っていく とか ゆみは 治ま ってくるので すが 、それ以 外に かゆ
いとい うの は塗り 薬だ けで止めるの は無 理です ので 、抗ヒ

スタミ ン剤 のかゆ み止 めをお使いになればと思います。
」
Ｑ③「光線 療法 でオク ソラ レン 軟
膏を塗 って 一週間 ごと に当てていま すが 赤くな ると きがあります 。続けて よい でしょ うか？（七十代男性）」

Ａ 「オクソラレンを塗って光線を
あ てる という のは 元々 赤くなる もの です。しかし 赤く なると いう ことは 、光の量 をあ てす ぎて いる可 能性 があ ります
か ら、光の量 を赤 くなら ない程度に下げる必要があります。
非常にまれな可能性としては、
光 のア レルギ ーが ある かもし
れ ませ んから 医師 と相 談してください。
」
Ｑ④「二十 九年 間ステ ロイ ド外 用
剤を使 用し ており ます 。最近
結婚し たた めに、妊娠と 薬の関係、副作用、オキサロールは妊娠の 可能 性のあ る者 にどれくらい 使用 できま すか ？（三十代女性）」
Ａ 「オキサロール（ビタミンＤ３）にはレチノイド（ビタミンＡ）のような、妊娠に対する深刻な影 響は ありま せん 。血中のカル シウ ム濃度 が上 がらな
いレベ ルの 使用で は問 題ないと思います。」

Ｑ⑤「小さ い患 部全身 に二 十個 く
らいあります。一日、一～二回程度オ キサ ロール 軟膏 を塗っています。二年前に結石になった ので すが、関係あ るでしょう か？ 結石予 防の ためビ
タミンＤ入りのカルシウム、マグネ シウ ムを飲 んで いますが、いいのでしょうか、悪いのでしょうか？（四十代男性）」

Ａ 「結石はもともと、シュウサン
カルシウムなどの塊ですので、結石予 防の ためカ ルシ ウム剤を飲む とい うのは 問題 があります。ビタミ ンＤ ３軟膏 を使うこと は血 中のカ ルシ ウムを増加する働きがありますから、結石に 全く 影響が ない とはいえませ ん。血中の カル シウム
濃度、尿中の カル シウム 濃度
を普通 の人 より頻 繁に はかってもら う必 要はあ ると 思いま
す。」

(6)

◇司会◇

Ｑ⑥「現在、発症しているのが、手の爪、足指の爪、背中、頭皮ですが、部位に よっ て使用 している薬が違います。実際、部位によっ て使 い分け る効 果はあるので しょ うか？（三十 代女性）」
Ａ 「使い心地もありますが、吸収性の問 題、効き方 の問 題があります 。膝から 下は なかな か
治りに くい ので、強めの 薬を塗ると か、塗る回 数を 増やせ
ば効果 的で す。逆に股 とか 折れ曲が って ひだひ だの ある場
所、密封さ れ易 い場所 は薬 が吸収さ れや すいの で、弱めの薬を使うのが良いと思います。
爪です が、爪の表 面か ら薬を塗って も効 きませ ん。爪の下か爪が 生え てくる 根元 になんとか薬 を吸 収させ るよ う使ってください。」
Ｑ⑦「昨年夏以降、一定の間隔をおいてネ オー ラル（免疫 抑制 剤
五十ｍ ｇ）を服用 し症 状が軽減しま した 。しかし 免疫 力が低下し 、本年二 月風 邪が長 引
き重症 の肺 炎で入 院、症状も悪化し まし た。退院後 も体 力

的に衰 え、症状も よい 方向へ
向かっ てい ません 。ある程 度回復し た段 階で再 度服 用した
いと考 えて います が、掛かり付けの 医師 からは 免疫 抑制剤
は使用 しな いほう がよ いとい
われて いま す。塗り薬 だけ ではなかなか改善しないので、今後と もネ オーラ ル、その他
飲み薬 は服 用する こと は出来ないものか質問します。
（六十
代男性）」
Ａ 「ネオーラルのために免疫力が低下し たと のこと です が、ネオーラ ルは 全ての 免疫 力を低下させ るの ではな く、リンパ球の一 部だ けを抑 える 働きをするよ うに つくっ てあ りますのでそ のた めに肺 炎を おこす
ような こと はあり ませ ん。風
邪を引 いた ときな どに シクロ
スポリ ンを 飲むと 少し 長引くような こと はあり ます が、症状の程 度に より医 師と 相談の
うえ一 旦停 止して いた だいても結構 かと 思いま す。チガソンなど 免疫 抑制剤 以外 の選択
肢もあ りま すので 、医師と よくご相談ください。」

Ｑ⑧「免疫 抑制 剤が比 較的 少な い
量でも 、充分な 効果 が得ら れるとの こと ですが 、副作用 のケアが 必要 です。このた め外用剤と して 用いる 方法 はないのでしょうか？（六十代男性）」

Ａ「市販 され ている 外用 剤と してはプロトピック軟膏 タ(クロリムス 免)疫抑制剤はアトピー性皮膚炎 に保 険適用 にな って使われて いま す。シクロ スポ リ
ンは分 子が 大きく 、皮膚の 外から塗 って も効果 は得 られないので いま のとこ ろそ のような外用剤は作られていません。
タクロ リム スに関 して は、検討する 余地 はあり ます 。尋常性乾癬 につ いて使 用は どうかという こと ですが 、広い病 巣に対し て使 用して も効 果は上がりま せん 。一般に 言わ れているの は、顔面の 盛り 上がっていな い紅 斑に対 して 、効くタイプもあるようですので、使用し てい る医師 もあ るようです。
」
Ｑ⑨「今、顔も身体もオキサロールを塗っ てい るので すが 、身体は見えないのでいいのですが、顔はま わり の皮ま で白 くはげてきて 困り ます。ステロ イド
だと、このよ うに はなら ないのですか？（三十代女性）」

Ａ 「ステロイドだと、いろいろ問
題 に な る 副 作 用が あ る の で 、
ビタミ ンＤ ３軟膏 に乗 換えられてきている経緯から考えて、塗り方 の問 題であ ると 思います。ステロ イド に戻る 必要 はないと 思い ます。塗り方 について主 治医 の指導 を受 けてください。」

Ｑ⑩「温泉に度々行きますが、効能の中に 皮膚 病がか いて ないよ
うな温 泉は 乾癬に はよ くないのでしょうか？（五十代女性）」

Ａ 「温泉に積極的な効果は期待できない かも 知れま せん が、温泉には いる ことに よっ て悪くなることはありません。かえって 精神 的にリ ラッ クスしたりし てス トレス が解 消されますの でよ いと思 いま す。もうひと つ皮 膚の、かさぶ たで

(7)

(8)

がよいとか ･･･
小林先生何かあ
りませんか？

懇親会の会場では専門の先生方が熱心に質問に答えて下さいました。

すが、かさぶ たの 中には 炎症を悪化 させ る物質 がた くさん
含まれ てい ますか ら、それをふやか して 取れる 効果 もありますね。」（小林先生）漢方治療について
は阪大では積極的に取り上げておりません。以前日生病院
での学習懇談会で漢方について勉強されたと思いますが、患者さん個々に陰とか陽とか虚とか実とかあてはめてきめ
細かく処方するということですので、それなりにさらに詳しい知識が必要です。現実にそれに見合った治療効果が得られているかというと、今のところ期待されている水準にあるのかどうか？といったところだと思います。」

森会長挨拶

和やかな懇親会

Ｑ⑪「民間療法や、飲食物で少しでも有効 なも のがあ れば 教えてください。」
Ａ 「民間療法でいろいろ言われています が、科学的 デー タで証明されたものではありません。
乾癬と いう ものは 、未だ根 本
的に原 因が 解明さ れて いませんし、その症 状は 良くな った
り悪く なっ たりを 繰り 返して経過します。
「これを使ったら治った」と言ってる人は、そうだった かも しれま せん が、乾癬の患 者さ ん全て の人 に効くとは思 われ ません 。皆さん がそれぞ れ体 験され てい いなと思われ るこ とは実 験的 に繰り返して 証明 される こと は必要
かも知 れま せんが 、私とし ては自信 をも ってお 奨め するよ
うな民 間療 法は残 念な がらあ
りません。食べ物としては、カロチンを取った･･･････
日光浴がよいとか、漢方
り ･･･

総会から

◇◆会員体験談◆◇「乾癬と私」
上田

ぶたが 段々 広がっ て行 く状 態になりました。これではいかんと思い、今度は 三重 の近く の皮 膚科 に行きました。
そこ での 始めの 診立 ては【脂漏性湿疹】ということでした。しかしそこで 一ヶ 月ほど 通っ てい るうちに、同じドクターから「これは乾癬ですね」といわれ「頭から顔へ、だんだん と下 へ降り てき ます よ」な
んてことをいわれました。
「困ったなア」心配し てい た通り だん だんと全身に湿疹が広がってきました。
ドクターが言われたとおり、顔、首、胸、あしと最終的に足首まで乾癬が広がってきました。
これ は大 学病院 に入 院し てでも治さねば、と思い早速入院し、ＰＵＶＡを 始め とする 一通 りの 治療を重ねて きま した。塗り薬 につ いては、あれに替え、これに替えといろいろ替 えて 、現在は ドボ ネック ス

三重県三重から来ました上田と申します。こちら の会 長さん から 交流 のために 、わざわ ざ三 重から かけ つ
けられ たと いう風 に紹 介さ れまし
たが、今日は、情報を求めて「わらをもつかむ思いで寄せて頂いた」というのが事実でございます。
私は 最初 、四十歳 半ば に頭に 二つくらい湿疹ができまして、まあ、薬をぬ って おれば その うち 治るだ
ろうと 安易 な気持 ちで おり 自分で適当に 薬を つけて いま した が、大きくなる一方で、「おかしいな一度
皮膚科 にで も診て もら うか 」と当時愛知県で勤めていましたので、
愛知県 の女 医さん に診 ても らいました。女医さんは診るなり「これはチョッ ト治 りにく いで すよ 」とい
われ、今から 考え るとス テロ イド
系のチ ュー ブ入り の薬 を頂 いたような記憶があります。
それ を塗 りつづ けて いた のですが、ますます悪くなり、頭部のかさ

軟膏と マイ ザー軟 膏を 練り 合わせたものを使っております。

原因 はわ からな いと いう ことですが、虫歯が あっ たら虫 歯に 起因するの では ないか など とド クターから聞 き、疑わし い歯 は全部 とり
除き、今では 上側 は全部 総入 れ歯とな っ て い ま す が 、 総 入 れ 歯 になってからカラオケも歌えない、
しゃべ るの もしゃ べり にく いとそんな感 じに なって ます 。悪い歯 は
全て抜 いて しまっ ても 、乾癬は 一
向によ くな る気配 はあ りま せんでした。
今度は、「乾癬は扁桃腺の状態が影響が ある かもし れな い？ 」ということ を耳 にして 、扁桃腺 の検 査も受け まし た。しかし 扁桃 腺の異常は見つからないということで、扁桃腺は切らずにすみました。
その 他、いろい ろ原 因にな るよ
うなも のを 考え、ストレ スが 乾癬の原因になっているのではないか？と いう ような こと も、自分に当ては めて 考えて みま した が、ス
トレス を感 じるよ うな 要職 にある
わけで なし 、むしろ 仕事 の上で は上司を いじ めるの が快 感と なっていました。そんなことで、上司をいじめる こと でスト レス が解 消されていたようにおもいますが・・・（笑）
「おかしいなあ？」。しかしば
三重県 から 愛知県 まで 遠い ところを通勤 して いたこ とが スト レスにな っ て い た か も知 れ な い と 思 い 、
ひょっ とす ると退 職す れば 乾癬がよくな るか も知れ ない 。そんな 期
待で退 職後 を楽し みに して いまし
たが、現在退 職後 二年余 りた っています が、いっこ うに 良くな る気配がありません。
（笑）
しかし、今になって考えるに、自分とし ては 仕事の 上で そん な風に
ストレ スを 解消し てい たつ もりでありますけれど、心の底には 自､分も会社 で認 められ るエ ライ 人にな
りたいという気持ちがありながら、実際に はそ うはな れな かっ た、部
下なしの役職程度で終わってしまった 。そうい うこ とがス トレ スになっ てい たので はな いか なんてことも考えたりします。
現在 では 、仕事こ そや めては いますが、【孫の守り】、これまたイラ
イラし てス トレス にな って いるのではないか。
（笑）とやはりストレスが何 かし らかか わっ てい るように思います。
また 、私は囲 碁が 好きな ので すが、いわゆ るヘ ビース モー カー で
タバコ をた くさん 吸い ます 。対局中相手に長く考えられますとイラ(9)

イラし て、一局す むま でに十 本く
らい立 て続 けに吸 って しま うわけです。タバコを多く吸いますと、全
身にか ゆみ がまし 湿疹 も悪 くなっているような感じもします。
タバ コを やめれ ば、乾癬も よくなり、ひょっ とす ると全 快す るかも知れない・・・と思っているわけですが 、情けな いこ とに意 思が 弱
くいっ こう にタバ コが 止め られません。自分で タバ コを止 めれ ない
見え透いていることを考えながら、「タバコを止めれば乾癬はなおる」のでは ？な どとい ろい ろ実 行できないこ とを 考えい ら立 ち、これまた思わ ぬス トレス にな って それが悪循環 繰り 返す日 々を 送っ ておるのが現状でございます。
人前 でし ゃべる こと が慣 れてな
いとこ ろに 、思いつ きば っかり の
まとま りの ない話 をさ せて もらいました が、こんな 程度 で私の 話を終わらせていただきます。

本会に多大な御尽力

吉川邦彦先生御退官る薬理効果を明らかにされ、ビタミンＤ３軟膏の開発に繋がる道を開かれました。このビタミンＤ３
軟膏の出現が、従来のステロイド剤一本槍だった乾癬治療外用薬に、より副作用が少ない外用薬がラインナップすることになり、乾癬患者にとって大変うれしい選択肢が増えることになったのは皆さんご存知のとおりです。
ビタ ミン Ｄ３軟 膏は 年毎 に進歩
成長し 、なお新 薬が 続々開 発さ れるだろ うと 推測さ れま す。いまや
ビタミ ンＤ ３軟膏 が世 界中 の何百万とい う乾 癬患者 に光 明を 与えている現 状を 耳にす るに つけ 、私たち大阪 乾癬 患者友 の会 の会 員は吉川先生の謦咳（せきがい）に接する
機会が ある ごとに 大変 誇り と信頼を寄せ てき ました 。その先 生も 本
年三月 に大 阪大学 を退 官さ れることを今回明らかにされました。

大阪大学皮膚科学教室教授

吉川邦彦先生は長らく大阪大学大学院医学系研究科分子病態
医学皮膚科学講座 において皮膚科学を研究せられ、乾癬研究
では日本の皮膚医学界の先達として私達の乾癬研究に携わってこられました。なかでもビタミ
ンＤ３の研究では、同大学内科
森本先生と共同で、世界に先駆
けてビタミンＤ３の乾癬に対す

私たちは先生の退官を限りなく残念に思うと同時に、偉大な功績を遺された先生に感謝と尊敬の念を表明いたします。お身体ご自愛されんことを祈りつつ、変わらず私たち患者会にご支援いただきますようお願い申し上
げます。

〔資料〕
「皮膚は，ビタミンＤ３の産生の場であると同時に，作用の場でもあるという事実が最近の研究で明らかとなった。活性化ビ
タミンＤ３には細胞の増殖においても表皮ケラチノサイト，メ
ラノサイト，真皮の繊維芽細胞
等，主要な構成細胞が，ビタミンＤ３の作用を受けている。
この事実との関連において乾癬などの皮膚疾患に，活性型ビ
タミンＤ３が有効であるとの説が注目を集めている。
平成二年四月十五日
吉川邦彦」

万(有ビデオライブラリー）(10)

定例総会アンケートのまとめから治ってゆきますが、治ってよくなって行くとき
は、どんな感じなのですか？
●乾癬の真の原因が知りたい。
●食生活、食事療法などあれば知りたい。
●新しい薬のことや、その副作用などの詳しい情報。
●ビタミン D3 軟膏と妊娠の関係。
●完治した例はありますか？またその期間を教えてください。
●治療が出来て、なおった例はどれくらいありますか？
●薬ではないのですが、カルシウム強化の乳飲料に、ビタミン D を強化した 商品があります。このような牛乳を飲んだ場合、何らかの影響（良い、悪いとも）はあるのでしょうか。
●医学的に、原因の解明が何故進まないのか疑問です。多くの患者に共通したデータがないのでしょうか？（例えば遺伝性のもの、虫歯の治療によるもの、ストレス等）最も多い理由などが分れば知りたい。
●乾癬とタバコの関係が知りたい。
●やはり効果があって副作用の無い治療法です。
●完全に治癒できるような手法がいつごろできるか？
●長年になりますので、だいたい分っているつもりですが、早く完治する薬なり、治療法ができれば・・・・とそればかり願っています。
●何もかも分らないので、何もかも知りたいです。
●眼のかすむのはチガソンのせいでしょうか？別の症状でも何でもこれのせいにしていますが・・・。
●血圧の薬との相互関係が知りたい。
●薬、治療方法の最新情報。
●乾癬の皮膚のケアについて。
----------------------------------------------③会報についてご意見、ご感想をお書きください。
また会報に取り上げて欲しいことが ありましたらお書
きください。
●非常によくわかって喜んでおります。質問に対する回答など、
バックナンバーを読み 返すと忘れていたことを思い出せるので重宝しております。
●普段の生活の中で摂ったらよい食品について知りたい。
●刺激が少ないトリートメント・ムースの紹介記事。
●皮膚病に良いといわれている温泉の特集記事。
●生命保険加入に関しての情報など取り上げてください。。
●情報が豊富で参考になっています。新しい医学の情報も取り上げてください。
●会報は毎回楽しく勉強になります。
---------------------------------------------④今回の講演「乾癬のビタミン D 治療について」「乾
癬の治療の副作用」についてのご感想は？

①最近の症状で気になることがありますか？
●今まで、季節の変わり目に悪化するが、特に今年はきついです。空気が乾燥すると悪くなる。特に頭のフケが多くなり一番辛い。
●皮膚は落ち着いていますが関節症乾癬です。ネ
オーラルを飲んでいますが、手足にしびれがあります。ネオーラルを飲む前はチガソンを飲んでいたのですが、そのころよりもしびれが強くなっています。
●歯医者でもらった抗生剤が合わなくて悪化しているのですが、今までと悪化の仕方がちがっていて関節ができやすく治りにくくなってきていて以前より膝が痛いのが不安です。膿疱性乾癬から関節症性乾癬に変わることはあるのでしょうか。
●オキサロールを塗って症状は落ち着いているが、かゆみがあります。（チカチカ、カッカというかゆみ）やむを得ないでしょうか。夜ぬったら翌朝かゆ
みは消えております。
●夏より冬のほうがかゆみが出てくるので困ります。
掻いてしまって悪化します。
●爪の変形が気がかり。
● 11 月頃より 4 月頃まで、冬場、寒くなると特に体全身に出ます。
●治りにくい部分があるのがいまいましい。
●長時間椅子などに座っていると、おしりの部分にできているところが痛くなる。
●今年の夏の発症のため、今は毎日毎日が症状の変化でオドロクばかりです。
●足と頭に3年前からできていますが、今年の9月から手や背中、腰にも出始め増えてきたことが心配です。
●右手薬指の関節炎。仕事上コンピューター使用多く業務に支障あり、以前は夏に症状が一時的によくなっていたが、今年はよくならなかったので今の季節一層悪化している。
●足の裏の肥厚性部分での尋常性乾癬の軽減に困っています。
●頭のフケが、特に冬季にひどくなっています。
●最近ストレスを感じることがあり、症状が悪くなってきていると感じています。
●関節の変形。
●全身のかゆみ。爪の乾癬。
---------------------------------------------②乾癬について知りたいことがありますか？
●乾癬と思っていても、炎症がきつい時は、他の皮膚の病気と合併していることはないのでしょうか？
●民間療法が知りたい。飲食物で少しでも乾癬に有効なものはないでしょうか。
●これからどんな乾癬の新薬がでるか関心があります。
●自分は色が白く抜けたように丸くなっている中心(11)

- ⑤体験発表のご感想は？
●ここ 1～2 年虫歯で歯科に行き、そこでもらった抗生剤が合わなくて悪化すること２度あったので歯は関係あるのかなと思っていたのですが、関係ないことがわかって面白かったです。
●完治、または症状が治まった方の体験談が聞きたかった。
●皆症状が違うので、大変参考になりました。
●参考になりました。
●患者しかわかりえないストレスを共有できました。
●同じ病気を持つ患者さんにお話しを伺えることはすごく安心します。共に頑張って歩んで行こうと思え、心強く思えました。
●時間が少ないようで、体験発表の時間をもう少し多くしてください。
●非常に参考になりました。
●皆、同様の経過、苦労があるように思えました。
●ストレスについていくつかユーモアをまじえて話されました。私もストレスについて実感しております。同じ思いの人がいることを知り心強く思いました。
●私もイライラによりタバコの量が増える場合があり、症状は悪くなる傾向がありますので注意します。
●大変勉強しておられます。
●専門的に良くご存知と思いました。
●まこと、同感です。
---------------------------------------------⑥会の運営面の提言、その他望むこと何でもお書きください。
（今回は日曜日の開催でしたが、ご意見があれば重ねてお書きください）●会員ではないのですが、HP は時々拝見させて頂いてます。きれいだし見やすいですね。
●私は月曜日が休みなので、できれば平日に開催していただきたいです。
●できれば、東京の勉強会とは別の日程にして欲しい。
●懇親会は年代別の方がいい。共通の悩みなど話しやすいと思う。
●日帰りで行ける温泉の企画など。
●東京の会と日程をずらしていただければありがたいです。
●いろいろ書き留めたいので学習会場に机があればよいと思う。
●大変お世話になりました。初めての参加ですが、今後このような 会には進んで参加したいと思いました。
●日曜日がよいと思います。
●学習会開始時刻、12 時 30 分は微妙です。
●学習会場はもう少し明るくしてください。メモが取れる程度に。
●日曜日であれば、来れるので良いと思います。
●役員の方々にはいつもお世話になり、ありがたく
思っています。今後とも宜しくお願いします。
●土曜日にしてもらったほうが良い。地方での開催も考えて欲しい。
（広島）●薬には、副作用がつきものと思っていて、いつも
こわごわ塗っていたが、安心してぬれる。
●ボンアルファ・ハイを使用したいと思っていましたので、よくわかりました。ありがとうございました。
●だいたい知っている話だったのですが、塗り方のせいで皮疹の周りの皮がむけると いうのは初めて知りました。今までこんなものかなと思っていたのですが、塗り方が悪いとわかって新鮮でした。今晩から気をつけてみます。ついつい広げてしまうんですよね～。
●よかったと思います。もっと聞きたかったです。
●内容が、わかり易かったです。
●大変よくわかりよかったです。
（病院ではなかなか話をしてくれませんでした。）●いろいろ知らないことがあったので、良かったです。
●大変よかった。実用的で勉強になった。
●ボンアルファ・ハイのお話はためになりました。
副作用に関しては漠然としか知らなかったので、詳しいお話を聞いて安心できました。
●医師の診断の大切さ、我流の塗布の恐ろしさを痛感しました。
●すごくわかり易く、勉強になりました。ありがとうございました。
「くすりはリスク」正しく使えば副作用の恐れなく安心して使えることがわかりました。
●非常にオドロキ。簡単に思っておりましたが、これからの治療に 力強いお話、ありがとうございました。
●副作用が出て、治療に効果のない薬は使用したくない。
●薬の塗り方が間違っていたことがわかりました。
●よくわかりました。
●具体的で分りやすく聞けた。受診時には副作用の話まで聞く時間がないので今日のお話は有意義でした。
●副作用については、自分で調べて理解しているつもりだが、医者にも聞くようにした方がいいのかな
あ。
●非常に参考になりました。
●基礎知識として参考になりました。副作用については怖いですが、薬を過信せず、リスクを恐れず、薬と付き合っていかなければと思いました。
●乾癬用の治療薬について副作用など再認識しました。
●薬のことをもっと良く聞き使用すればよかったと思った。
●副作用知らないことがあったので良かったです。
●ビタミン D については、私の断片的な知識がつながりました。副作用については、怖がることはないと思うのですが、やはり気になり理解できました。
●専門的で消化しかねた部分がありました。
●少しわかりにくい。レジメが欲しかった。副作用のところは大変よく分った。恐ろしくなった。
---------------------------------------------(12)(13)★編集局の方では皆さんの原稿を募集しています。乾癬についての
自分の体験、自分が行っている治療法、日常生活で心がけていること、乾癬治療に役立った事、その他何でも構いません。エッセイ・詩・
短歌・俳句などもぜひ投稿してください。お待ちしています。
★「ＰＳ０ＲＩＡ ＮＥＷＳ」では「乾癬Ｑ＆Ａ」コーナーを設けています。症状や治療法、薬など乾癬に関する質問がありましたら編集局までお寄せ下さい。代表的な質問などを選んで、相談医などの先生方に会報上で答えて頂こうと考えています。
★「大阪乾癬患者友の会」の幹事会は全て会員や相談医の方のボランティアで成り立っています。会では幹事になって頂ける方を募集しています。幹事の人数が少なくて大変困っています。自分のやれる範囲でもちろん結構ですから、ぜひお手伝い下さい。当面次の仕事をお手伝い頂ける方を探しています。 1）定例総会等行事のボランティア 2）会報送付作業のボランティア 3）ホームページ管理等のボランティア ４）幹事会参加メンバー(5 名程度）

ホームページのご案内
大阪乾癬患者友の会(梯の会）では、ホームページを作成・運用しております。乾癬
についての治療法・薬・生活上の注意や総会のお知らせ・会報の抜粋・掲示板・乾癬関係のホームページへのリンクなどが掲載してあり、役に立つ情報が一杯です。ぜ
ひ御覧になって下さい。ホームページア
ドレスは下記の通りです。

http://derma.med.osaka-u.ac.jp/pso/
会員の皆さまへ 会費納入のお願い
年会費を下記の要領で徴収させていただいております。より充実した会の運営のため何卒、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
会費：年間 ３０００円
納入方法：郵便振替
納入期限：毎年３月末日までに納入お願いします。振込用紙に必要事項を記入のうえ郵便局の振り替え口座に振り込みをお願いします。 会費につきましては、未納の場合、自動的に退会となります。受領書は会報発送時に同封いたしますが、振り込み用紙の領収証を保管願います。
郵便振替 口座番号： ０９２０・２・１５５７４５「 大阪乾癬患者友の会」「ＰＳＯＲＩＡ

ＮＥＷＳ」第１５号 ２００３年(平成１５年）２月

発行：大阪乾癬患者友の会(梯の会）事務局：550-0012

大阪市西区立売堀 6 丁目 3 番 8 号

TEL

Ext.159

06-6543-3581

E-mail

FAX

日本生命済生会附属日生病院皮膚科内06-6543-3418

psoadmin2@derma.med.osaka-u.ac.jp

発行責任者

森豊彦(会長） 小林正(編集責任）(14)