様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民大学講座受講者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民大学講座の受講者への連絡のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

市民大学講座受講者

記録情報の収集方法

電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民大学講座講師名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民大学講座の講師への連絡のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４口座、５電話番号

記録範囲

市民大学講座講師

記録情報の収集方法

振込先登録用紙

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先

新潟県立生涯学習推進センター(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

文化財保護審議会委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

文化財保護審議会委員への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４職業、５口座、６電話
番号

記録範囲

文化財保護審議会委員

記録情報の収集方法

振込先登録用紙

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先

新潟県観光文化スポーツ部文化課(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民音楽祭実行委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民音楽祭実行委員への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市民音楽祭実行委員

記録情報の収集方法

五泉市民音楽祭

実行委員推薦報告書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民音楽祭参加団体名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民音楽祭参加団体代表者への連絡のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市民音楽祭参加団体代表者

記録情報の収集方法

五泉市民音楽祭

参加申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民芸能祭実行委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民芸能祭実行委員への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市民芸能祭実行委員

記録情報の収集方法

五泉市民芸能祭出演申込書、参加団体からの推薦

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民芸能祭参加団体名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民芸能祭参加団体代表者への連絡のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市民芸能祭参加団体代表者

記録情報の収集方法

五泉市民芸能祭出演申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展申込者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展申込者の確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市展申込者

記録情報の収集方法

五泉市美術展覧会

出品申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展実行委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展実行委員への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市展実行委員

記録情報の収集方法

出品申込書、電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展審査員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展審査員への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市展審査員

記録情報の収集方法

実行委員からの推薦

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展無鑑査作家名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展無鑑査作家への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

市展無鑑査作家

記録情報の収集方法

出品申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展受賞者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展受賞者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

市展受賞者

記録情報の収集方法

出品申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展特別出品者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展特別出品者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

市展特別出品者

記録情報の収集方法

出品申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展文化展アンケート

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展文化展アンケートの集計のため

記録項目

１氏名、２住所、３年齢、４職業、５電話番号

記録範囲

色紙展作品応募者（アンケート回答者）

記録情報の収集方法

色紙展作品抽選券

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市展色紙当選者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市展色紙当選者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４電話番号

記録範囲

市展色紙当選者

記録情報の収集方法

色紙展作品抽選券

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

文化展参加団体名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

文化展参加団体代表者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

文化展参加団体

記録情報の収集方法

文化展（団体）参加申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民茶会打合せ案内名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市民茶会打合せ者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

市民茶会打合せ参加者

記録情報の収集方法

電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

運営審議会委員委嘱関係綴り実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

会議案内等文書送付のため

記録項目

１氏名、２住所、３職業、４地位

記録範囲

勤労青少年ホーム運営審議会委員

記録情報の収集方法

承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

表彰に関する綴り

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

教養講座講師の功労表彰の推薦者・受賞者の記録保管の
ため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４職業、５役職

記録範囲

教養講座講師記録情報の収集方法

功績調書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

社会教育委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

委員会運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４所属、５電話番号

記録範囲

社会教育委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉の生涯学習指導者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

達人バンク運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４性別、５生年月日、６
職業、７資格、８電話番号

記録範囲

生涯学習指導者

記録情報の収集方法

生涯学習指導者登録書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先

新潟県立生涯学習推進センター(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

生涯学習フェスティバル参加団体代表者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生涯学習フェスティバル運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

生涯学習フェスティバル参加団体代表者

記録情報の収集方法

生涯学習フェスティバル参加申込用紙

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

生涯学習フェスティバル企画部会名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生涯学習フェスティバル運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

生涯学習フェスティバル企画部員

記録情報の収集方法「五泉市生涯学習フェスティバル」アンケート（参加団体）

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

家庭教育合同研修会参加者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

研修会実施のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

家庭教育合同研修会参加者

記録情報の収集方法

参加申込書（報告書）

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

きなせや楽習大学受講生名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

きなせや楽習大学運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４年齢、５電話番号

記録範囲

きなせや楽習大学受講生

記録情報の収集方法

きなせや楽習大学申込書、電話、メール、FAX

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

社会教育関係団体認定申請書

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生涯学習を推進するため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

社会教育関係団体代表者

記録情報の収集方法

五泉市社会教育関係団体認定申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

事業の共催・後援申請書

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生涯学習を推進するため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

事業実施団体代表者

記録情報の収集方法

事業の共催・後援承認申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

青少年問題協議会委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

青少年問題協議会運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３所属団体、４役職、５電話番号

記録範囲

青少年問題協議会委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

青少年問題協議会幹事名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

青少年問題協議会幹事会運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３所属、４役職、５電話番号

記録範囲

青少年問題協議会幹事

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

青少年健全育成大会参加者

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

青少年健全育成大会実施のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

青少年健全育成大会参加者

記録情報の収集方法

参加申込書（報告書）

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市青少年育成センター運営委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

五泉市青少年育成センター運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４所属、５役職

記録範囲

五泉市青少年育成センター運営委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市青少年育成センター青少年指導員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

街頭指導（青少年健全育成）のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号

記録範囲

五泉市青少年育成センター青少年指導員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市青少年育成センター青少年指導員幹事会名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

青少年健全育成のため

記録項目

１氏名、２性別、３住所、４生年月日、５電話番号

記録範囲

五泉市青少年育成センター青少年指導員幹事会員

記録情報の収集方法

指導員推薦書・承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

相談及び指導綴り

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

悩みを抱える児童・生徒の指導・育成のため

記録項目

１氏名、２学校名、３学年

記録範囲

相談者

記録情報の収集方法

入級依頼書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

公民館運営審議会委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

審議会運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４所属、５電話番号

記録範囲

公民館運営審議会委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

公民館講座等講師名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

各種講座運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号、６
職業、７資格

記録範囲

公民館講座講師

記録情報の収集方法

調査票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

白寿大学受講生名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

講座運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４電話番号

記録範囲

白寿大学受講生

記録情報の収集方法

入校申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

美術教室受講生名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

講座運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

美術教室受講生

記録情報の収集方法

公民館講座申込用紙、電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

木工教室参加者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

教室運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４学校名、５学年

記録範囲

教室参加者

記録情報の収集方法

申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

二十歳の集い対象者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

二十歳の集い運営のため

記録項目

１住所、２氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ含む）、３生年月日、４性別、５世帯主名、６本籍、７異動事由、８転出先住所（転出記録範囲

市内当該年度二十歳の集い対象者

記録情報の収集方法

データ等利用届出書（五泉市情報処理システム運用規定による）要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

地区公民館運営委員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地区公民館運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号

記録範囲

運営委員

記録情報の収集方法

承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

地区公民館職員名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地区公民館運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号

記録範囲

地区公民館職員

記録情報の収集方法

承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

ごせん女性学級生名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

教室運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４電話番号、年齢

記録範囲

学級生

記録情報の収集方法

申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市「寺子屋教室」指導者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

事業実施についての連絡調整、教室運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４電話番号

記録範囲

指導者

記録情報の収集方法

指導者申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市「寺子屋教室」参加者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

緊急時の連絡、教室運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５電話番号

記録範囲

参加者

記録情報の収集方法

入級申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

教育委員会表彰関係綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

表彰、感謝状等の贈呈の為

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４年齢

記録範囲

個人・団体

記録情報の収集方法

推薦者

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

寄贈・寄託・借用受領証綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

郷土資料館・民具資料館への物品寄贈者、寄託者の把握と展示品を借用したことへの証明のため

記録項目

１氏名、２住所

記録範囲

個人・団体

記録情報の収集方法－

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

文化財台帳・文化財指定綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

文化財指定の目録（所在地、指定年月日

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日

記録範囲

有形文化財のみ住所、氏名

記録情報の収集方法

文化財指定申請書

等）

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

文化財調査審議会委嘱綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

文化財調査審議会委員の委嘱、文書発送・連絡

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５学歴、６職歴

記録範囲

文化財調査審議会委員

記録情報の収集方法

履歴書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

戸倉コミュニティ会館使用申込関係綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

申請者（団体代表者）への許可書発送

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

戸倉コミュニティ会館使用申込書を提出した者（個人・団体）

記録情報の収集方法

五泉市戸倉コミュニティ会館使用申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

チャレンジランド杉川使用申請書綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

使用申込

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

五泉市チャレンジランド杉川使用（兼減免）申請書を提出した者（個人・団体）

記録情報の収集方法

五泉市チャレンジランド杉川使用（兼減免）申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

さくらんど会館使用申請関係綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

申請者（個人・団体代表者）への許可書発送

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

五泉市さくらんど会館使用許可（兼減免）申請書を提出した者（個人・団体）

記録情報の収集方法

五泉市さくらんど会館使用許可（兼減免）申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

村松公民館使用許可（兼減免）申請書綴

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

申請者（個人・団体代表者）への許可書発送

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

村松公民館使用許可（兼減免）申請書を提出した者（個人・団体）

記録情報の収集方法

村松公民館使用許可（兼減免）申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

さくら学園受講者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

講座別名簿ならびに運営委員名簿の作成

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲「さくら学園」入級申込書を提出した者

記録情報の収集方法「さくら学園」入級申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先

さくら学園受講生(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

地域公民館関係綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地域公民館（会議等）通知

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

地域公民館分館長交代届を提出した者

記録情報の収集方法

地域公民館分館長交代届

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先

地域公民館分館長(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

会計年度任用職員雇用関係綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

会計年度任用職員の雇用伺い作成

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５学歴、６資格、７電話番号

記録範囲

会計年度任用職員登録申込書を提出した者

記録情報の収集方法

会計年度任用職員登録申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

粟島ふれあい館使用許可（兼減免）申請書

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的使用（減免）申込

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４団体名

記録範囲

個人・団体

記録情報の収集方法

申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

粟島ふれあい館教養講座受講者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

出席簿の作成記録項目

１氏名、２住所、３性別、４電話番号

記録範囲

受講生

記録情報の収集方法

申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

特別展講演会申込者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

特別展講演会申込者への連絡のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４電話番号

記録範囲

特別展講演会申込者

記録情報の収集方法

電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

夏休み自由学習教室指導サポーター、参加者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

事業実施についての連絡調整

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４電話番号

記録範囲

指導サポーター、参加者

記録情報の収集方法

登録届出書、参加申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市森林公園陶芸工房利用団体登録申請書

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

陶芸工房の使用及び管理責任の確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４団体名

記録範囲

利用団体

記録情報の収集方法

登録申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

公民館ワークショップ参加者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ワークショップ運営のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４電話番号

記録範囲

参加者

記録情報の収集方法

申込書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市公共施設予約システム利用者登録申請書

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

五泉市公共施設予約システムの利用者登録を行い、予約システムでの施設予約等を円滑に運営するため。

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４勤務先（学校名等）

記録範囲

五泉市公共施設予約システム利用登録申請書を提出した者（個人・団体）

記録情報の収集方法

利用者登録申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

生涯学習指導者派遣

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

達人バンク利用実績記録のため

記録項目

１氏名、２住所、３加入団体、４電話番号

記録範囲

達人バンク利用団体代表者

記録情報の収集方法

生涯学習指導者派遣申請書、生涯学習指導者派遣報告書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

文化財めぐり申込者名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

文化財めぐり申込者への連絡・確認のため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

文化財めぐり申込者

記録情報の収集方法

電話

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

特別展講演会講師名簿

実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

振込先登録用紙

記録項目

１氏名、２住所、３口座、４電話番号

記録範囲

特別展講演会講師への連絡のため

記録情報の収集方法

振込先登録用紙

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

陶芸施設使用申請書綴実施機関の名称

教育委員会

個人情報ファイルが利用に供される
生涯学習課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

使用申込

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

五泉市陶芸施設使用許可（兼減免）申請書を提出した者（個人・団体）記録情報の収集方法

五泉市陶芸施設使用許可（兼減免）申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)生涯学習課(所在地)五泉市粟島1番22号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)