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I S S U E

Intra Oral Scanner

別冊

口腔内スキャナー入門
デジタル印象採得の基礎と臨床疋田 一洋
馬場 一美 編著

https://www.ishiyaku.co.jp/

第1 章

基礎編

4．口腔内スキャナーの応用に適する症例・適さない症例
神奈川歯科大学大学院歯学研究科
1）

口腔統合医療学講座/2）デジタル歯科診療科/3）技工科（SORK）

木本克彦1） Katsuhiko Kimoto
星 憲幸1,2） Noriyuki Hoshi

丸尾勝一郎1） Katsuichiro Maruo
井上絵理香3） Erika Inoue
中静利文3） Toshifumi Nakashizu

はじめにⅠ．インレー・クラウン・ブリッジなどの固定性修復装置のための印象（表 1）

近年，口腔内スキャナー（Intra Oral Scanner．
以下，IOS）の目覚ましい進歩により，日常臨床に1．概要

おいて光学印象の実用化が進んでいる．特に補綴・IOS の応用はインレー・クラウン・ブリッジなどインプラント治療においてはその使用機会は多く，の歯冠修復処置のための印象が最も汎用性が高く，大別すると以下の 4 つに分類される．

日常臨床でも応用される場面が多い．しなしながら，保険治療範囲内での口腔内スキャナーの使用はⅠ．インレー・クラウン・ブリッジなどの固定性補綴装置製作のための印象
Ⅱ．インプラントの術前シミュレーション・サー
ジカルガイド・即時プロビジョナルレスト
レーション製作のための印象
Ⅲ．インプラントのカスタムアバットメント・上部構造製作のための印象
Ⅳ．義歯製作のための印象認められておらず，現状では保険外診療での応用に限られる．CAD／CAM 冠に関しても，印象は従来法で行うことが必須とされているため，注意が必要である（2019 年 3 月現在）．
天然歯の光学印象において最も留意すべき点は，マージンの位置である．
「見えない部分はスキャンできない」という IOS の特徴から，一般的に 0.5 mm以下の縁下マージンの撮影は困難であり，縁下が深いマージンの場合は電気メスやレーザーなどで歯肉本稿では補綴・インプラント治療を中心に，IOS息肉の除去をするか，二重圧排法を併用した従来法の応用に適する症例と適さない症例を紹介し，注意の印象が望ましい．また，歯肉からの出血や浸出液事項についても解説を行う．

もマージン部分をスキャンする際に物理的な妨げとなったり，スキャン時の光の屈折を引き起こしたりするため，歯周組織のコントロールが強く推奨される．
表 1 に IOS の適否を，図 1～4 に IOS に適した症

表1

例を示す．

固定性修復装置における IOS の適否．

適する症例

適さない症例・歯 肉 縁 下 0.5 mm～ 縁 上 マ ー ジ ン の イ ン ・支台歯形成が不十分な症例
レー，アンレー，クラウン（図 1，2）・歯肉縁下 0.5 mm 以上の深いマージンの症例
・ポストコア・ラミネートベニア（図 3）・ロングスパンブリッジ
・接着性ブリッジ・開口量の少ない臼歯部
・3 ユニットまでのブリッジ（図 4）38

補綴臨床別冊／口腔内スキャナー入門図 1—a，bインレーの症例．

図 2—a，b症例．

前歯部クラウンの

図 3—a，bの症例．

ラミネートベニア

図 4—a，b 3 ユニットまでのブリッジ．

2．IOS に適さない症例
1）支台歯形成が不十分な症例

2）歯肉縁下 0.5 mm 以上の深いマージンの症例
歯肉縁下にマージンを設定した症例では，歯肉が・IOS に限らず，不連続なマージン（図 5）やアかぶっていたり，深すぎたりすることで光の反射がンダーカットなどを有する形成が不十分な支台得られないため印象が困難となる（図 9）．一般に歯歯（図 6）は適合が悪くなる．特にセラミック

肉縁下 0.5 mm 程度までが適用範囲となり，それ以スの形成は，切削量も多くなるため，支台歯形上の深いケースは出血・滲出液の影響も受けやすい態がタル状になりやすく注意が必要となる．

ため注意が必要である．しかしながら，歯肉圧排が・隅角部が鋭利であるとリリーフ量が多くなるた十分に行われ，出血・滲出液の少ない症例であればめ適合が不良となる．隅角の処理は十分に行う

IOS でも印象採得が可能となる．よって，前処置に必要がある（図 7，8）．

よる歯周組織のコントロールが肝要となる（図 10）．

PRACTICE IN PROSTHODONTICS Extra Issue

39

第2 章

臨床編

④②⑩⑧⑥③⑨①⑦⑤a－①－1

図 15—a～d 各メーカーのスキャン経路（全顎）（文献1）より）．
a ：セレック AC オムニカム（①‒1, 2）
b ：3M TM ト ゥ ル ー デ フ ィ ニ シ ョ ン ス
キャナー（①支台歯含む，②‒1，2 対合）c ：TRIOS 3 オーラルスキャナ（①支台歯含む，②対合）d ：トロフィー 3DI プロα

a－①－2②④③①②③①b－①b－②－1b－②－2②①③①①③②②c－①c－②①e③d①f

図 15—e，f 一般的に推奨されるスキャン経路．
e：前歯部を切縁を含めて舌側を先にスキャンする経路
f ：前歯部を切縁を中心に頰側と舌側の間を往来しながら動かすスキャン経路

場合に表示される．口腔内スキャナーを用いた咬合採得では，側面から行ったバイトスキャンと上下顎のC．スキャン画像の評価

歯列をスキャンしたデータを重ね合わせて，顎間関口腔内スキャナーを用いた印象の利点の一つとし係を記録・再現するため，スキャンデータのエラーはて，スキャンした後，モニター上で印象が十分にで咬合採得エラーの原因にもなる．これらの事象が観きているか，支台歯形態が適切であるかについて即察される場合は最初からスキャンし直す必要がある．

時的に評価可能であることが挙げられる．

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補綴臨床別冊／口腔内スキャナー入門

2．口腔内スキャナーの具体的な使い方

abc

図 16—a～c 頰舌間や近遠心のスキャン画像が結合できず，エラーとなった．この矢印が出たら，矢印の向きにワンドを動かして再スキャンするか，最初からスキャンし直す必要がある．
a：セレック AC オムニカム，b：3MTM トゥルーデフィニションスキャナー，c：Trophy．

acb

図 17—a～c クリアランス量をカラーマップで表示している．
a：セレック AC オムニカム，b：3MTM トゥルーデフィニションスキャナー，c：TRIOS 3 オーラルスキャナ．

必要な領域に穴が空いているなど，印象に不備がダーを誤飲させないように余剰のパウダーをバある場合は，塗りつぶされるまでその領域を再スキュームで吸引する（図 20）．スキャン範囲にメタキャンする．対合歯とのクリアランス量の不足やアルやジルコニアの補綴装置が装着されている場合はンダーカットのある場合には，支台歯形態の修正をライトに反射してスキャンできないこともある．そ行い再度スキャンを行う（図 17）．の場合は反射する部位にパウダリングすることで対応する．術者とアシスタントとの連携は，より短時アシスタントが留意すべきこと間で正確にスキャンするために非常に重要である4,5）．

アシスタントはミラーや口角鉤，バキュームを用いて，できるだけ唾液の影響を受けない環境で，短時間にスキャンを行えるように術者をアシストする．術者が視線を口腔内スキャナーのモニターに向手入れ
1．ワンドや周辺機器の消毒とワンド先端チップのけているのに対し，アシスタントは口腔内を注視し滅菌て，術者によって操作されるワンドの先端の動きを

交差感染を防ぐため，患者ごとに使用機器を消読みつつ，スキャンの邪魔にならないように軟組織毒・滅菌する必要がある．全ての口腔内スキャナーの圧排や唾液の吸引を行う必要がある（図 18）．

において，使用後のワンドと周辺機器は消毒剤（中※詳細は 114～118 頁参照（編集部 注）

簡易防湿として，ロールワッテやガーゼの代わり性洗剤やアルコール系消毒剤）を用いて布で拭く清に口腔底や口腔前庭に防湿パッドを置く方法もある

掃が基本となっている．しかし，ワンドの先端は口3）．唾液はスキャンの精度に影響を及ぼす大（図 19）

腔内スキャナーにより取り外し可能なものとできなきな要因であるため，確実な防湿が最も重要であいものがあるため，ワンド先端の感染対策はメーる．パウダーが必要な場合は，噴射時は患者にパウカーごとに取り扱いが異なる（表 3）．

PRACTICE IN PROSTHODONTICS Extra Issue

93機種情報編

第3 章

セレックACオムニカム

デンツプライシロナ株式会社
マーケティング本部 プロダクトマーケティングテクノロジーグループ

西澤省三

Shozo Nishizawa

はじめにシステム・機器の特徴

30 余年前，口腔内を光学的に印象採得し，口腔読者諸氏は下記の違いをご理解いただいているだ

内情報をデータ化することに成功したセレックシス

ろうか．セレック AC オムニカム（図 1）は，下記テム．当時異端に映ったこのデジタル印象採得技術の全ての使用用途を 1 台で適える製品である．

は，現在では「デジタルデンティストリー」の要となるシステムにまで成長したと言ってもよいのでは・チェアサイド型歯科用コンピュータないだろうか．昨今のデジタル印象採得データの精支援設計・製造ユニット

度は，従来の印象材の精度と同等，もしくはそれ以口腔内スキャナーと加工機を含めたシステムを意と な り， 時 代 の ニ ー ズ か ら 2017 年 の IDS

図し，チェアサイドで歯科医師がデジタル印象採得（International Dental Show）でデジタル印象採得

データから修復物等を設計して加工し，装着までのデータのオープン化をスタートさせたセレックは，工程を行える．デンツプライシロナのワンビジット

今後益々活用の幅を広げることだろう．

トリートメントのコンセプトとなっている．

上

1, 2）

・デジタル印象採得装置

口腔内スキャナーで取得したデータを外部の歯科技工所（ラボ）などに送信し，送信先で修復物等を設計・製造することを意図した医療機器．
修復物等の設計機能は含まれない．

・歯科技工室設置型コンピュータ
支援設計・製造ユニット

歯科技工所にて模型をスキャンして，そのデータから修復物等を設計・
図 1 左：チェアサイド加工機「セレック MCXL プレミアム」，中央：ジルコニア
高速焼成炉「セレック スピードファイア」，右：「セレック AC オムニカム」．

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補綴臨床別冊／口腔内スキャナー入門

製造することを意図した医療機器．
口腔内のスキャンはできない．