プラタなす
Japanese Red Cross Nasu Hospital

那須赤十字病院 広報誌

24

No.

平成31年1月発行

那須赤十字病院

院長挨拶

診療科紹介

特集①

年頭挨拶

外科

ダヴィンチ導入

特集②

肥満予防

認定看護師紹介

第4回病院祭『マイタウンまつり 2018』

開催報告

お医者さんを目指してくれるといいな！
！

お知らせ

年頭挨拶

療機能評価機構における病院機能評価の受審などに当たり︑職員の理解と協力のもと一丸となって取り組むことで無事終了することがでれてきました︒これらを踏まえて ２０２０年東熱中症発生も多く︑当院にも患者が救急搬送さ事項については真摯に受け止め︑改善や見直し評価いただき︑訪問審査時や講評で指摘されただ出ていませんが︑概ね適切に運営しているときました︒病院機能評価について最終結果はま

京オリンピックにおけるマラソンのスタート

ヴィンチ︵内視鏡手術支援機器︶も導入して県を行っているところです︒加えて︑

悟

時間をめぐっては︑暑さが懸念されることを受白石

けて日本医師会をはじめ関連団体からの要望

北における医療の向上と︑最後の砦としての役

月にはダなどで︑当初予定していた午前７時スタートか割を果たして参りたいと思います︒

２０１８年は当院にとっては激動の １年とで実現されたのではと思っております︒

害に遭われた方々には︑心よりお見舞い申し上て異常気象や自然災害が発生した年でした︒被

昨年もここ数年と同様に︑様々な地域におい間救急医療を医師４人の診療体制としました︒

急医療体制を見直し︑当直医を一人増員して夜また︑当院の三次救急を円滑に運営するため救めより働き方改革の取り組みに着手しました︒との情報が駆け巡り︑県内でもいち早く年度初

督署の立ち入り調査や是正勧告を命じられた稀なほど長く続き︑さらに各病院に労働基準監良い年になりますよう祈念いたしまして年頭

年１年が皆様にとって︑そして病院にとってもるよう邁進努力していく所存です︒それでは今

く働きがいのある︑信頼される病院であり続けのニーズにお応えして職員にとって働きやす様に質の高い︑安心安全な医療を提供し︑皆様り良い病院を目指して参ります︒地域住民の皆を当院の基本理念として皆様に信頼される︑よ域に根ざし︑ともに歩み︑心ふれあう病院に〜

マ イ タ ウ ン・マ イ ホ ス ピ タ ル〜地げます︒また︑北半球では前例のない熱波や干２０１８年度後半では︑ 月末の︵医療法にのご挨拶といたします︒

今後もばつ︑洪水︑山火事などが多発しこれらの気象基づく︶保健所立入検査と２年に一度の関東厚10﹃地球温暖化﹄と﹃東京オリンピック﹄

災害は北極の急速な温暖化によってもたらさ生局の適時調査︑ 月には５年に一度の日本医４月 以 降 の 当 院 の 入 院 患 者 数 の 減 少 は 近 年

地域の皆様に向けてキャリア形成支援などを掲げ︑比較的高い水準

や 健 全 経 営 は 勿 論 の こ と︑救 急 医 療 や 職 員 の２０ １ ８年 の 運 営 方 針 と し て 医 療 の 質 向 上12言っても過言ではありません︒

さて︑当院の昨年 １年間を振り返りますと︑激動の１年だった２０１８年です︒

ら 午 前 ５時 半 か ら ６時 の 間 に 変 更 と な り そ う

那須赤十字病院 院長

誌︵プラタなす︶に新年の挨拶文を掲載したよ

１年が過ぎるのは早いもので︑つい最近広報し上げます︒

やかに新年をお迎えのことと心からお慶び申

いで良いお正月をお迎えのことと存じます︒健

あけましておめでとうございます︒皆様お揃

悟院長

れる大気の状態と関連があると言われておりうな気がします︒” ”

白石ます︒今年の夏は屋外ばかりではなく室内での11

院長挨拶

マイタウン・マイホスピタル〜地域に根ざし、ともに歩み、心ふれあう病院に〜“1乳癌専門医として

波 検 査 で 腫 瘍 が あ れ ば︑外 来 で 細

れ る 方 が い ら っ し ゃ い ま す︒超 音の も の で す が︑中 に は 癌 と 診 断 された方達です︒大部分の方は︑良性い の は︑乳 癌 検 診 で 異 常 を 指 摘 さす︒外 来 に 受 診 さ れ る 方 で 最 も 多療のことを書かせていただきま

癌 が 専 門 で す の で︑当 院 の 乳 癌 診の 診 療 を 行 っ て い ま す︒筆 者 は 乳名 で︑主 に 消 化 器 外 科 と 乳 腺 外 科

験 豊 富 な 医 師 ７名 と 後 期 研 修 医 ２対応可能で︑当院の形成外わって後日のどちらでもるいは乳癌の手術が終は︑乳癌の手術と同日︑ありします︵乳房の再建手術に よ り︑乳 房 の 再 建 手 術 を 行 っ た

し て︑そ の あ と 患 者 さ ん の ご 希 望

手 術 を し た り︑乳 房 の 全 て を 摘 出療を行って腫瘍を小さくしてから合 に は︑手 術 前 に お 薬 を 使 っ た 治部 分 切 除 で す が︑腫 瘍 が 大 き い 場

現 在︑乳 癌 手 術 の 大 半 は 乳 房 のフ一同心がけています︒

治 療 が 受 け ら れ る よ う に︑ス タ ッ

い な が ら︑そ の 患 者 さ ん に 適 し た

し︑患 者 さ ん や ご 家 族 の 事 情 を 伺確認も含めて分かりやすく説明の説明のあと︑もう一度看護師が︑診 療 を 進 め て い き ま す︒医 師 か らチームを組んで︑患者さん︑ご家族胞 診︵細 い 針 で 病 変 部 の 細 胞 の 一科 医 が 担 当 し ま す︶︒手 術

形成外科との連携や効果的な治部 を 採 取 し 顕 微 鏡 で 調 べ る 検 査︶

で取れた腫瘍の性質をよに 寄 り 添 っ て お 話 を 伺 い な が ら︑や 針 生 検︵太 い 針 で 細 胞 の 一 部 でく調べて︑患者さんの癌に療を実施

は な く 組 織 の 一 部 を 採 取 す る︶を対して︑最も効果的な治療

真彦先生

田村光
第一外科部長年以上の経行 い ま す︵病 理 診 断 の 結 果 が 出 る︵薬 物︑放 射 線︶を 行 い ま

当 院 外 科 は︑卒 後

ま で に は︑約 １週 間 か か り ま す︶︒

す︒

チーム一丸となってマンモグラフィーを使用しながらの 生 検︵４㎜ 程 度 の 皮 膚 切 開 で 済みます︶を併用することで︑超音波当院では︑乳癌と診断された時点から︑医師︑癌専光先生、 城戸啓先生、 青木

10

では映らない病変についても診断が可能です︒

門の看護師︑薬剤師などが2

俊文先生、 五十嵐 高広先生、 大坪恭子先生

英之先生、 河島

後列左から
小島 英哲先生、 川口
前列左から
小島 正夫先生、 田村

外科
診療科紹介

乳癌診療において心がけていること

神原常仁
第一泌尿器科部長

ダヴィンチ導入
特集①

手術支援用ロボット「ダヴィンチX」が導入されます。

かん ばら つね ひと

ふく くうきょう か しょう せっ かい

当院における前立腺癌手術のこれからを担う ダ｢ヴィンチＸ ｣当院泌尿器科は︑２０１８年 月に 米 国 の イ ン テ ュ イ テ ィヴ・サ ー ジ
カル社が開発した手術支援ロボットの第４世代である﹁ダヴィンチＸ﹂を導入し︑２０１９年 ２月より運用開始します︒
ロボット支援手術とは︑ダヴィンチ︵手術支援ロボット︶を使用することによって︑高精度の内視鏡下で行わ れ る 手 術 の こ と で す︒当 院 で は こ
れまで前立腺癌に対する外科的治療は開放手術︵腹腔鏡下小切開手術︶を
行 っ て き ま し た が︑ダ｢ヴィ ン チＸ ｣の 導 入 に よ っ て よ り 低 侵 襲 で あ り︑また高精度の手術が可能となります︒
12

da Vinci の操縦席と神原先生

よう しち りょうほう

し せん りょう ほう

かん し りょう ほうせん りょうほう

ぜん りつ せん ぜん てき じょ じゅつがいしょう

たい き りょうふくじゅうりゅうえん

ふく くうし泌尿器科医師としてできること
手術療法に限って言えば︑前立腺全摘除術は根治︵治癒︶を目指しつ
つ︑できるだけ入院日数を短く︑身体に負担︵出血や痛み︶が少なく低侵襲であること︑また合併症として挙げられる尿失禁が早期に回復し︑勃起ぜん りつ せん ぜん てき じょ じゅつ

きょう かくうきょう か しょう せっ かい ぜん りつ せん ぜん てき じょ じゅつ

しゃ ほう しゃ せん

みっ ぷうしょう せん げん りょう ほう

超高齢化社会と健康寿命
現在 ２人に１人が何らかの癌に罹患する超高齢化社会を迎えつつあり
ま す︒２ ０ １ ８ 年 ９ 月 に 国 立 が ん 研
究センターがん情報サービスによる２０１８年がん統計予測が発表され
ま し た︒こ の 中 で 前 立 腺 癌 の 罹 患 数
は７８︐４００例と全癌腫の第４番目に多く︑死亡数は１２︐４００例と歳以降の高齢者において加齢とともに増加する傾向となっております︒この数値は交通事故死︵約３︐７００例︑２０１７年度︶の３倍以上です︒こ の よ う な 前 立 腺 癌 に 対 す る 治
療オプションは︑監視療法︑待機療法︑ホルモン療法︑放射線療法︵外照射放射線治療︑密封小線源療法︑重粒子線療法︑陽子線療法︶︑手術療法︵腹腔鏡下小切開前立腺全摘除術︑腹腔鏡下前立腺全摘除術︑ロボット支援前立腺全摘除術︶というように多岐に 渡 っ て い ま す︒ど の 患 者 さ ん が どの治療に適しているかは入念な治療戦略を立てることが必須となります
が︑いかに健康寿命を延ばすかが一つの課題となっております︒
65

不全の発生をいかに減らすがが重要と な っ て き ま す︒こ の よ う に 前 立 腺全摘除術はいくつものハードルを乗り越えなければならない難易度の高い手術であるため︑より高精度で身体に優しい︑ダヴィンチサージカルシステムが世界で使用されております︒当 院 で の 運 用 開 始 ま で に ま だ 時
間がありますが︑前立腺癌治療の選択肢の一つとして ダ｢ヴィンチＸ に｣よるロボット支援前立腺手術を行えることで︑患者さんの健康寿命を延ばす一助となれればと思います︒

左からビジョンカート・ペイシェントカート・サージョンコンソールと言いダヴィンチの頭脳及び目の役割・ロボットアーム・操縦席になります3剛市川
第一小児科部長

ると︑ほとんどの人は３歳の頃には太ってはいないが︑すでに太り始めて い る こ と が 明 ら か に な り ま し た︒
日本で 歳︑３歳健診が法定健診として実施されていることから︑この間に一般には低下するＢＭＩが上昇している児を将来の肥満ハイリスクとして予防介入すれば良いのではとの着想を得ました︒
1.5

家族みんなで肥満予防
大田原市長の肥満撲滅への意気込
みもあり︑世界に先駆けて ２０１３
年４月から３歳健診で肥満予防介入を 実 施 し て い ま す︒こ の ３ 歳 で の 肥
満予防の考え方は︑昨年末には医学会のトップジャーナルである New
England Journal of Medicineでも取り上げていただき︑今後国内外に広まっていく可能性を秘めています︒
この介入の特徴としては︑３歳では太っていなくても太り始めている
こ と を 問 題 と し て い る こ と で す︒実際にハイリスク判定となる人の半数は正常の体格です︒生活習慣は︑この時期に身につくこともあり︑５歳までに生活習慣を修正するように指導しています︒結果︑介入した児の多くは ３〜５歳にかけてＢＭＩが改善す
る と い う 効 果 が 得 ら れ て い ま す︒祖父母も含めて︑家族ぐるみで取り組むと上手くいくことが多い実感も得ています︒

今後︑この取り組みが大田原市のそして世界の肥満予防の特効薬になる日を夢見て︑これからも微力ながら貢献したいと思います︒

11 月 17 日にメディカル講座を開催しました。

たくさんの方にご来院いただきました。

あけましておめでとうございます︒
那須赤十字病院小児科の市川剛と申します︒今回は︑大田原市で２０１
３年４月から行っている３歳健診での肥満予防の取り組みについて解説したいと思います︒

肥満予防のタイミングとは …
？
肥 満 は︑糖 尿 病 や 高 血 圧 な ど の種々の生活習慣病の原因となることが 知 ら れ て い ま す︒ま た 世 界 中 で その増加が社会問題になっており︑その予防と治療は喫緊の課題となっています︒一方で栃木県は︑全国的にみても小児肥満・成人肥満ともに多い
土 地 柄 で す︒肥 満 は な っ て か ら で は治 す こ と が 難 し い と さ れ て い ま す︒と す る と 予 防 が 一 番 と な り ま す が︑いつ頃からどのように予防していくのが良いか︒実は︑この一見単純な問いに対し人類は答えを出せていません︒
一般に︑１歳頃から ６歳頃までは一様にほっそりとし︵ＢＭＩが低下し︶︑その後太り始める︵ＢＭＩが増加に転ずる︶ことが知られています︒
このＢＭＩが増加に転ずるタイミン
グは ６歳︵５〜７歳︶が多いのですが︑このタイミングが早いと小児期︑成人期に肥満︑メタボリック症候群︑糖尿病などになりやすいことが知ら
れ て い ま す︒ま た 小 児 期 で 高 度 肥 満になった人のＢＭＩを後から検討す

4

肥満予防
特集②

３歳健診での肥満予防について

ごう認定看護師紹介「こんにちは、慢性心不全看護認定看護師です。」
が 増 悪 し て 入 院 さ れ る 患 者 さ ん や︑

ターには︑退院してもすぐに︑心不全に 勤 務 し て お り ま す︒救 命 救 急 セ ンいます︒私は︑今︑救命救急センター認定看護師についてお話したいと思

今回は︑心不全と慢性心不全看護︵心 臓 の 中 に あ る 弁 が︑狭 く な っ た

筋肉自体の病気︶︑心筋梗塞︑弁膜症

因として︑高血圧や︑心筋症︵心臓の期と増悪を繰り返しながらターミナルる心臓の病気の終末像であり︑寛解て良くありません︒心不全は︑あらゆ％と 予 後 に つ い て も 決 し心不全が重症化してしまい最後の時り︑きっちり閉まらなくなったりすはを病院で迎えられる患者さんが多くる病気︶︑不整脈があります︒この中存率

み ら れ ま す︒そ う い っ た 入 退 院 を 繰には︑日常生活を送る中で予防可能患者さんのためにり返される患者さんの意思を尊重しなものもあります︒

50

た生活調整を行い︑患者さんが望む（※1）

多職種で協力しながら看護しますを 迎 え ま す︒心 臓 が 悪 く な る 原

よう︑２０１８年に慢性心不全看護

そこで︑心不全を抱える患者さんとそのご家族が︑病気と共に療養できるように価値観を尊重した生活調疾患の死亡数は︑癌に次いで第 ２位て 発 表 さ れ ま し た︒我 が 国 の 循 環 器る病気です︒﹄と心不全の定義についこり︑だんだん悪くなり︑生命を縮めが悪いために息切れや︑むくみが起本心不全学会より﹃心不全とは︑心臓して︑塩分や水分の摂り過ぎ︑薬の飲切 で す︒心 不 全 を 悪 化 さ せ る 原 因 と全と上手く付き合っていくことが大いように生活習慣に気をつけて心不訳 で は あ り ま せ ん︒再 び 悪 化 さ せ な症状が良くなっても︑完全に治った

護認定看護師の役割です︒心不全は︑整を行うのが︑私たち慢性心不全看となっており︑心不全による５年生

２０１７年に日本循環器学会︑日心不全とは？

認定看護師の資格を取得しました︒

療養生活を共に考えることができる（※3）

晴美佐藤
慢性心不全看護認定看護師（※2）

み忘れ︑心臓に負担をかける活動のしすぎ︑通院をやめてしまう等があり ま す︒患 者 さ ん が 大 切 に し て い る

ことを尊重しながら︑どのように生活調整をすれば心不全を増悪させることなく︑患者さんの望む生活が送れるかを考えながら︑医師や薬剤師︑管理栄養士︑リハビリスタッフ︑臨床工学技士や在宅看護に携わるスタッフと共に協働して︑心不全看護を展

開 し て い き た い と 思 っ て い ま す︒今後も︑病棟や外来などで︑お目にかかることがあるかと思います︑お気軽にお声かけ下さい︒どうぞ︑宜しくお願い致します︒

１ )生(※…存率 診断から一定期間後に生存している確率２ )寛(※…解 病状が治まっておだやかであること・病気の症状が一時病気による的あるいは継続的に軽減した状態

３ )タ(※…ーミナル期終末期のこと

5マイタウン・マイホスピタル

第４回病院祭
ミニニュース

第4回病院祭『マイタウンまつり2018』を開催しました！
今年、第 4 回となる病院祭『マイタウンまつり2018』
を「触れてみて繋がる安心感」をテーマに開催しました。同祭において来場者最多を記録する大盛況でした。たくさんの方々と触れ合うことができました。
ご来院ありがとうございました。
今回、初めての企画として『手術体験』を実施しました。
中学生を対象に事前に申し込みをしていただいた方から抽選で 13 名が参加し、院長や外科医師、看護師、臨床工学技士の指導のもと内視鏡操作などを体験してもらいました。楽しんでもらえたようでなによりです。これからも地域の方々と触れ合いながら、病院や医療について知っていただけるよう努力していきたいと思います。

けっ さつ

ほう ごう き・手術室体験の様子（左から内視鏡操作体験・結紮体験・自動縫合器操作体験）
内視鏡操作体験：1 人が内視鏡を操作し、もう 1 人がモニターの映像をたよりに器具を操作して輪ゴムを 2つのピンにかけてもらいました。
結紮体験：創傷の縫合や、止血目的に血管をしばるための糸の結び方を学んでいただきました。
自動縫合器体験：臓器等を切ると同時に、切り離された両端を縫合する器械の操作をしてもらいました。

6・ドクターカー出動！
お祭り、楽しんでいただけたでしょうか。

・知っ得！納っ得！お口のこと 今回、初参 ・三島中学校ブラスバンド部
加の歯科衛生士さんです。歯磨きの指導と 生の演奏はなかなか聴くことができないの歯に関する相談を受けてくれました。
でとても感動しました。感謝です。

・なでしこ幼稚園
体操と合唱を披露してくださいました。
ありがとうございました。

・体力測定〜あなたのロコモ度チェック〜 ・薬剤師って何してる？
自分の体力がどのくらいか気になります。 かわいい薬剤師さんが作っているお薬は何でしょうか？

第５回那須赤十字病院講演会
がん治療と仕事の両立支援〜働きやすい職場作り〜

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形式 ｇｉｆ，ｊｐｇ，ｐｎｇ形式■掲載期間一ヶ月を単位とし、最長1年
■募集枠
Ａ枠：3
Ｂ枠：4
■掲載料金
Ａ：15,000円/枠/月
Ｂ：10,000円/枠/月■申込み・問合せ
総務課広報係 ☎0287-23-1122（代表）E-mail: nrchp@nasu.jrc.or.jp
ホームページアドレス：http://www.nasu.jrc.or.jp/

がんのつどいフリートーク
会議室1・2｢がんのリハビリテーション」
2月2日㈯理学療法士・作業療法士 会議室1・2
3月2日㈯ フリートーク
会議室1・2
1月5日㈯

今月の表紙

日会
対時場
象講

平成 31 年 1 月 29 日㈫ 14：00 〜 15：30
那須赤十字病院２階マイタウンホール
企業の事業主事業主向けとなっていますが、どなたでもご参加いただけます。
入場無料

演

近藤社会保険労務士事務所代表
近藤 明美 先生
（当院顧問）
ハローワーク宇都宮就労支援ナビゲーター
芝間ゆかり 先生
大田原労働基準監督署安全衛生課長
山田 和昭 先生
がん患者と家族の会ピアサポート那須会長
並木 邦憲 先生
質疑応答
問合せ先

那須赤十字病院

がん診療対策推進室☎0287-23-1122（内線 3517）

会場に駐車券をお持ちください。
主 催
後 援

那須赤十字病院
ハローワーク大田原、那須郡市医師会

本誌へのご意見・ご感想をお聞かせください！
抽 選 で 3 名 様 に「CroKuma 救 護 服 ぬ い ぐる み」「CroKuma ナースぬいぐるみ」「赤十字マグカップ」をプレゼントいたします。
以下の項目を明記のうえ、郵送・FAX・メールにてご応募ください。
●応募先
郵 送 / 〒324-8686 大田原市中田原 1081-4
那須赤十字病院 総務課
プラタなす第 24 号 プレゼント係
ＦＡＸ / 0287-23-3004
宛先「総務課 プラタなす第 24 号 プレゼント係」
メール / nrchp@nasu.jrc.or.jp
件名「プラタなす第 24 号 プレゼント係」●応募締切り 2019 年 1 月 31 日 ㈭※当選者の発表はプレゼントの発送をもって代えさせていただきます。

基本理念
今年も開催した病院祭の新企画『手術体験』にて記念撮影。本当の手術さながらに帽子やマスク、手術着に手袋を着用し院長や外科の青木医師の協力の下、体験してもらいました。
（最前列真ん中が院長先生、最後列左から 2 番目が青木先生）ここから医師の卵が生まれてくれると嬉しいですね！

編 集 後 記
新年あけましておめでとうございます。
来年は新元号となりますので、平成最後の新年のあいさつになります。
希望に満ちた新時代がおとずれることを期待したいと思います。
新しい時代を笑顔で楽しく迎えられるよう、皆さまのご清栄とご多幸をお祈り申し上げます。医事課 漆原 拓海

マイタウン・マイホスピタル〜地域に根ざし、ともに歩み、心ふれあう病院に〜
基本方針
１．赤十字基本原則に則り、地域のための医療を提供します。
２．患者さんの立場を尊重し、患者さんに信頼される病院をつくります。
３．
日々の研鑽を惜しまず、医療の質の向上に努めます。
４．保健・医療・福祉施設との連携を密にし、地域医療の発展につくします。

プラタなす 那須赤十字病院広報誌プラタなす No.24
発行日 2019年1月
発行者 那須赤十字病院 〒324-8686 大田原市中田原1081番地4
TEL0287-23-1122

ＵRL

http://www.nasu.jrc.or.jp

FAX0287-23-3004
印刷株式会社 松井ピ・テ・オ・印刷