院内助産

2017年8月28日発行
M A R U N O U C H I H O S PI TA L

特集

妊産婦さんたちに寄り添うケアで、安全なご出産を提供します！
院内助産………………………………01

手洗いで感染症・食中毒予防を！………05
生活習慣病検査………………………07

まるのうち保育所新築移転について ……09
季節のレシピ ……………………………10「まんまる祭」
開催のお知らせ …………11

■特集／院内助産

妊産婦さんたちに寄り添うケアで、安全なご出産を提供します！

院内助産

特集

院内助産とは？
緊急時の対応ができる医療機関において、正常経過の妊産婦のケア及び助産を助産師が自律して行うもの（厚生労働省）をいいます。
妊産婦さんの満足度を高める取り組みとして全国的にも院内助産の開設を推進させる事業が展開され、日本だけでなくイギリスやフランス、オーストラリアなどの諸外国でも推進されています。

■ なぜ丸の内病院で院内助産ができたのか？
近年の産婦人科医師不足により、この松本地区で発揮していただくにはどうしたら良いか検討を重ねも出産できる場所が大変少なくなり、産婦さんやました。その結果、このような時代にも助産師がご家族が病院を選べない状況になっています。限

力をつけ、妊産婦さんたちに寄り添うケアが出来られた状況で出産に臨む妊産婦さんやご家族皆様るよう、また医師と協力してリスクの対応が出来、がいかに安心して、満足できる出産が出来るように安全な出産が提供できるよう院内助産を開設するするにはどうしたら良いか、また産む力を最大限にことになりました。

■ 丸の内病院の院内助産の位置づけ「丸の内病院内で専門職である助産師が産婦さんとご家族に寄り添い、また持てる助産技術を発揮しながら、今まで以上にお一人お一人に充実した助産ケアを提供すること」としています。
これをふまえ、当院での院内助産は、リスクが生じた時には迅速に医師が対応するという従来の体制と変わらずに、出産に臨むお母さんが主体的に出産に臨むという気持ちと、助産師が責任を持ってケアを行うことを今まで以上に強化したものになります。

■ 院内助産だと何が違うの？

気持ち良く沐浴中

院内助産を選んだ方が特別なケアを受けられるというものではありません。
当院で行われている妊娠期のケアと産後の助産ケアはどの妊産婦さんでも同じように受けられます。

当院で行っている助産ケアの一例● 妊婦健診時の保健指導● 出産後の振り返り（バースレビュー）●助産師外来● 産後の乳房ケア● 両親学級● 退院後の母乳育児相談● バースプランの確認● 希望者には入院延長など個別的に産後ケア● 分娩時の助産ケア

この中で、帝王切開での出産や、妊娠中から何らかの原因により高血圧と蛋白尿を合併する妊娠高血圧症合併妊娠など、医師と協同管理が必要なリスクがある場合、妊娠中からスクリーニング（振り分け）を行います。
リスクが少ない妊婦さんは分娩時のケアは助産師が主に担います。その上で赤ちゃんの心音の異常などが生じ、医療行為が必要となった時には速やかに医師が対応いたします。
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■特集／院内助産■ 助産師とは？

助 産 師 からメッセ ージのへんさ
妊婦

助産行為の専門職であり、妊娠、出産、産後ケア、また助産師は、妊産婦だけでなく、家族及び地域女性の性保健（婦人科検査、家族計画、更年期ケ社会を対象に健康カウンセリングと教育に重要なア）、新生児ケアなどを分野とする看護師で、日本役割を担っています。そのため助産師の活動には、では助産師国家試験の受験資格が女性のみとなる

産前教育と親になるための準備や、さらに婦人科ため、助産師は女性しかいません。助産師は看護の一部の領域、家族計画、育児にまで及ぶため、師資格も有していますので、看護行為を行う事は出産前から出産後の育児、更年期ケアまで、長い命をつなげていくことは女性にしかできない事です。

できますが、助産師資格のない看護師は、助産行間、妊産婦と関わっていく職種になります。

産婦さんが持つ『産む力』と赤ちゃんが持つ『生まれる力』を引き出し、その力を最大限に為を行う事はできません。

助産師の仕事は女性の一生をサポートする事です。
当院では妊娠・出産・育児の各期をサポートしていきます。次世代を担う子供たちを産み、発揮できるようお手伝いさせていただきます。

■ 院内助産を担当する助産師は？
平成 28 年 10 月に長野県の補助事業として信州左記のリーダー養成コースを受けてきた助産師と大学医学部附属病院にて「院内助産リーダー養成アドバンス助産師が中心となって、院内での勉強コース」が開設されました。そのコースに当院の会を重ね、在籍する 25 名の助産師が協力して院助産師 1 名が参加し、6 か月間の研修を積んで開内助産を行っています。

設準備を行いました。それと同時に、日本助産機外来で保健指導及び助産師外来を担当する助産師能評価機構が認定するアドバンス助産師※の資格は経験年数 5 年以上のベテラン助産師が担当して取得を 13 名の助産師が産科救急に関する研修ないます。

どを受けつつ、分娩介助数 100 件以上などの条※自律して助産ケアを実践できる能力の認証を受けた

丸の内病院
りター一同よン
セ療医母子
これまでも当院での出産を選んでくださった多くの、お母さんと赤ちゃん、ご家族の為にも安全で安心なお産ができますようにこれからもスタッフ一同邁進いたします。
これから出産する産婦さんのご安産と赤ちゃん看護師

件を満たし、申請を行い資格取得を行いました。の健やかなご成長とご家族皆様のご多幸を心よりお祈り申し上げます。

■ 助産師外来とは？
産科医ではなく助産師が妊婦健診を行うことです。

1 名の妊婦さんとゆったりとお話をお伺いできるメ

当院では平成 20 年 1 月から開設しています。医リットがあります。また超音波も助産師が拝見する

師の妊婦健診では 30 分間で 3 名の妊婦さんの対ので赤ちゃんの表情をゆっくり見ることも出来て赤応を行っていますが、助産師外来では 30 分間でちゃんへの愛情を育む機会にもなっています。

■ 産後のケア
可愛い赤ちゃんとの生活は何物にも代えがたい反産婦さんがその方らしく育児が出来るように退院後面、慣れない授乳や情報があふれたこの時代の育も全員の方に母乳育児相談の機会を設けていま児は容易ではありません。また旦那さんや実家のす。また、産後入院の延長が必要な時にはオーダお母さんも仕事で忙しく育児支援が難しかったり、ーメイドで入院期間を検討できる産後ケア事業も育児と介護が同時になることも少なくありません。

行っています。一旦退院した後でも、少し休みたい、このような状況の中で、産後気持ちが滅入ってし授乳の相談に乗ってほしいなど、時には再度入院まうマタニティーブルーに陥ることも少なくありますることも可能です。

産科病棟 有賀師長【お問い合わせ先】
院内助産・助産師外来についてご不明な点がございましたら、スタッフまでお問い合わせください。
TEL：0263-28-3003

内線 1009（産科外来）

受付時間：９：００～17：００（土・日・祝祭日を除く）

せん。
－3－－4－

正しい手洗い出来ていますか？

手洗い で感染症・食中毒予防を！
■ 病院での手洗いは「衛生的手洗いのこと」■ 手は最も有名な細菌の媒介物『手』は人間にとって便利な道具ですが、しかし同時に、指衛生（手の洗い方）については、まだまだ紹介さ微生物にとっても伝播のための便利な媒介物であり、れていません。

代表的な微生物の伝播経路となります。医療関連感

そこで今回は、まず感染対策の基本である手指衛生染の多くも手を介して伝播されると言われています。

（手の洗い方）を紹介します。

病院での手洗いは、「日常手洗い」「衛生的手洗い」「手に必要な手洗い方法で、洗って、ふいて、消毒まで術時手洗い」の 3 つに分けられ、TPO に合わせて行い、感染予防や食中毒予防のために、通過菌をす使い分けられています。
「衛生的手洗い」は、食品をべて除去することを目的としています。病院で「手！

取り扱う仕事や、医療、福祉に関係する仕事をする人洗った？」と聞けば「衛生的手洗い」のことを指します。

最近では、インフルエンザは勿論のこと、冬場に見られるノロウイルスなどの「ウイルス性食中毒」や、夏場に多く見られる「細菌性食中毒」を、メディアが取り上げる事も珍しい事ではなくなり、国民の感心も高まっていますが、マスクの着用率は諸外国にくらべ高い事がよくメディアで取り上げられていますが、手手洗い前❶ 手をよくぬらす❷ 手掌を合わせよく泡立てる ❸ 手の甲を伸ばすようにこする ❹ 指先、爪の間を入念にこする❺ 指の間を十分に洗う❻ 親指と手掌をねじり洗いする ❼ 手首も忘れずに洗う

手洗い後■「手‼洗った？？」は、個人ごとで基準が異なる。
よく子供に「手‼洗いなさい‼」とか「手洗ったの？

手を当てて、子供時代の自分に聞いてみると、おそ洗ってからにしなさい‼」などの言葉が、家庭内でらく大多数の大人が「洗ってない」になりませんか？

飛び交っていると思いますが、子供達は、大人が考また夫婦間でもどうでしょうか？手洗いは、個人ごとにえている手洗いを行っているでしょうか？自分の胸に基準が違うのが現状です。

❽ しっかり乾燥

ペーパータオルでたたく■ 日本の病院でも手洗いは喫緊の課題
2016 年に発表された論文「Hand Hygiene Adherenceの多くの病院でも、欧米と同様に感染対策部門があり■「手洗いは、個人ごとにクセがある」

Among Health Care Workers at Japaneseます。指名された感染対策担当者が、非公開で入退室2015 年 11 月 17 日に消費者庁より発表された、

Hospitals: A Multicenter Observational Study in

時の両方における手指消毒を院内調査し、その数値結Japan.」によると、4 病院 3545 人の医療従事者と果を感染対策部門が管理しています。丸の内病院でも患者を観察したところ、適切な手指消毒の実施は「医療安全管理部感染対策課 田中裕子 感染対策認677 人と全体の 19％という結果でした。一方、同定看護師」が中心となり、日頃のチェックを行う事は勿様の米国の調査を見てみると、適切な手指消毒の実論のこと、全職員を対象に「手洗い講習」を実施し、施率は 30 ～ 60％程度であり、サンプルの取り方に日ごろの手指衛生の徹底に努めています。

「消費者の手洗い等に関する実態調査について」（全国 8 地域の 16 歳～ 65 歳の男女 2000 名を対象とした「家庭での手洗い」についての調査）では、「手を洗う際に、意識している部位（複数回答可）」に個人差が発生しています。そのため、洗い残しには個違いがありますが、日本との差を感じます。また英国人 差（ク セ）がで は 手 指 消 毒 の 一 大 キャン ペ ー ン「Clean yourあり、そ のクセ

hands campaign」が 2005 年から始まり、2008を把 握すること

年には院内感染の発生が減少するなど効果を上げたこは、感染対策上となどから、患者サイドから医療従事者に対する手指とても重要になります。

消毒の徹底への関心も大きいです。もちろん、日本とブラックライトに光る洗い残し。
手洗いは、個人差がある。

消費者庁：消費者の手洗い等に関する実態調査について－5－

欧米の事例を単純比較することはできませんが、日本
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研修の様子

手指衛生剤アルコールを常に携帯■特集／生活習慣病

生活習慣病検査でD（要再検査）■ 糖尿病

判定はありませんか？
前号に引き続き、生活習慣病特集第２弾！
健康診断の項目には多くの種類の血液検査がありますが、どの検査が何を調べる項目なのか？皆さんご存知ですか？みなさんの中には「検査は医者にまかせておけば大丈夫」と思っている人も多いでしょう。
しかし、
これから行われる検査が「どのような検査」で「どんな目的」で検査するのか知っているだけで、いっそう自分の健康管理の向上につながりますので、今回は、「沈黙の殺人者」とも言われる「生活習慣病」のサインとなる検査項目について紹介します。

■ 血圧血 糖（GLU・BS）

血圧値測定（B P ）血液中のブドウ糖の濃度です。食後に高くな心臓が収縮または拡張した時に血管壁にあたります。糖尿病、甲状腺機能亢進症、高脂血る血流の強さを表します。心臓や血管の異常症などで上昇します。インスリノーマなどでや、腎臓・内分泌・代謝系の異常を知る手低下します。

がかりになります。

ヘモグロビンA1c（ HbA1ｃ）
血液中のブドウ糖が結合したヘモグロビン。
過去１～ 2 ヶ月の血糖を反映します。
血糖と異なり、食事の影響を受けません。糖
尿病、腎不全、アルコール多飲などで高値になり、貧血、溶血、肝硬変などで低値になります。

■ 脂質
総コレステロー ル（T C）

H D Lコレステロー ル（H D L ）血液のコレステロールの総量です。ネ「善玉コレステロール」と呼ばれていまフローゼ症候群、糖尿病、動脈硬化症、す。血管に付着したコレステロールを取甲状腺機能低下症などで増加し、甲状り除き、動脈硬化を防ぎます。冠動脈腺機能亢進症、重症肝障害などで減少硬化症、脳梗塞、ネフローゼなどで低します。

下します。

以上の検査項目の結果判定に、D 判定（再検査）・E 判定（要精密検査）がある方は生活習慣病のリスクが高い傾向があります。肥満・高血圧・脂質異常症・糖尿病は「死の四重奏」と呼ばれ、生活習慣病を引き起こす４大危険因子です。
ですが「生活習慣病予備群（境界領域期）」の段階であれば、進行を防ぐことは十分可能です。
ライフスタイルを見直すことは大変なことですが、是非、我々のチーム（丸の内病院生活習慣病センター）でサポートさせてください。

検査技師の説明

L DLコレステロー ル（LDL）

中 性 脂 肪（ T G ）「悪玉コレステロール」と呼ばれています。

食物から摂取する脂肪の大部分を占め、肝臓で作られたコレステロールを運びま食後に高くなります。動脈硬化の危険因■ 思い当たる項目がある方は、当院「生活習慣病センター」までお電話ください。

す。血管に蓄積すると動脈硬化の原因に子です。糖尿病、動脈硬化症、ネフロなります。糖尿病、動脈硬化症、ネフローゼ症候群、膵炎などで上昇し、バセド

TEL：0263-28-0051（丸の内病院健診センター 外来予約専用電話）

ーゼ症候群、甲状腺機能低下症で増加しウ病、肝障害などで低下します。

ます。

受付時間：14:00 ～ 17:00（土・日・祝祭日を除く）

なお、生活習慣病について詳しく知りたい方は「広報まるのうち NO.38」をご覧ください。
（当院ホームページでもご覧いただけます。http://www.marunouchi.or.jp/kouhou/）－7－－8－

まるのうち保育所が新築移転しました。
2017 年 6 月より、まるのうち保育所（職 員 用保育 所）が旧なぎさ幼 稚園跡地へ新築 移転いたしました。今までは、病院から奈良井川を挟んで西側にある抱生会が運営するサービス付き高齢者住宅内

季節のレシピ

まだまだ暑いこの季節。酢の物を食べて元気に暑さを乗り切ろう！
！

トマトとキュウリの酢の物《材料》1 人分の 一角にありましたが、園児の 数が増えミニトマト ……………………… 4 個

手 狭に なっていました。そうした中、内キュウリ ………………………1/2 本閣 府 で 企 業 のニーズ に 応じた 柔 軟 な 設

ツナフレーク ( 油漬け ) ………1/5 缶

置・運営を支援する「企業主導型保育事

塩 ( 塩もみ用 ) ……………… 0.5g
☆砂糖 …………………… 小さじ 1業」がスタートし、こちらの 制 度を 活用☆酢 ……………………… 小さじ 2しての今回の新築移転となりました。
新保育所の内装には木曽ヒノキが用いられ、明るく広い保育室には床暖房が取り入れられています。
また、最新のセキュリティーシステムを導入し、防犯対策も強化されています。
定員も以前より10 名ほど増え 48 名となりました。女性職員の多い当院において、子育てと仕事の両立を支援するための環境がさらに整備されました。

《作り方》①キュウリは 乱 切りにし塩 も み をして、水 分 が 出 て き たら 水 気 を絞 る。
ト マト は サ イ コ ロ 状 に 切り、ツナの油をきっておく。
②☆の調味料を合わせておく。
③①②の具材を混 ぜ合わせ完成。

まるのうち保育所の保育方針
よく寝て、よく食べて、意欲的にあそぶ保育をします。

《栄養成分》 1 人分

こどもたちの個性を大切にした保育をします。

エネルギー：70kcal
塩分：0.6g

こどもたちがもっている能力をいかした保育をします。
こどもたちが様々なことに興味を持ち仲良く生活できるよう保育します。
こどもたちの心に寄り添い安全を第一にかんがえた保育をします。

夏 に酢 の 物 が 良 い わ け は？

園 長より★まるのうち保育所の受入対 象①食欲増進効果

子どもたち一人ひとり違う個性をもっていま

年齢：0 歳児～ 3 歳未満

す。子どもたちに寄り添った保育の中で、それ定員：48 名（※地域枠 8 名）
※地域枠とは抱生会と契約を結ぶ法人・企業の職員が対象★ 保育時間ぞれの“ 育ち ”を大切にしています。
安心して過ごせる環境のもと、季節のあそび【月曜日～土曜日】を取り入れながら、十分に楽しめるよう、子ど7：30 ～ 18：30 まで（延長は 20：30 まで可能）

もたちの成長を見守っていきたいと思います。

【休所日】

まるのうち保育所 園長

田中 晴美

お酢の主成分である酢酸には唾液や胃酸の分泌を促進し、消化酵素の働きを活性化させる働きがあります。
食欲増進効果と共に脂肪の燃焼を促すアミノ酸もバランス良く含まれており、内臓脂肪の減少を促進する作用や腸内の善玉菌を増す働きもあります。
②疲労回復
酢酸は体内でクエン酸に変換され疲労の原因となる乳酸を分解する働きがあります。
③防腐・抗菌効果
今の時期心配な食中毒の原因となる病原性大腸菌 O-157、腸炎ビブリオ、サルモネラ菌、ボツリヌス菌などに対する抗菌効果があります。

日曜日、祝日、12 月 30 日～ 1 月 3 日－9－－ 10 －管理栄養士チェック！

丸の内病院移転10周年記念事業と病院祭「まんまる祭」開催のお知らせ
丸の内病院は、渚地籍に移転して今年で 10 年となります。皆様に支えられて地域医療に貢献できたことに感謝して、記念事業と病院祭「まんまる祭」を合わせて開催いたします。
健康を考え楽しんでいただけるお祭りを企画しています。ご期待下さい！

広報1010yea
テーマ：「これまでの 10 年、これからの 10 年」※具体的な内容につきましては、今後ホームページや新聞広告等でお知らせします。

【まんまる祭開催に伴う休診について】■病院祭前日 9 月 29 日
（金）15：00 より休診
■病院祭当日 9 月 30 日（土）終日休診※ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

お問い合わせ先：事務部総務人事課0263-28-3003※月～金 9：00～18：00
土・日・祝日を除く

発行日／平成29年８月28日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

rssarye

９月 30 日（土）10：00 ～ 15：00

開催日：平成 29 年

まるのうち№39

皆様のご来院をお待ちしております。