MFTのレッスン時に用いる 楽しさいっぱい のワークブック
MF

MFT臨床第一人者の高橋

口腔筋機能療法し た のく せ

新版

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MFT（口腔筋機能療法）ワークブック
著

高橋未哉子

高橋

レッスン 1○楽しいイラストと平易な解説で、患者さんのレッ
スン意欲を維持します。

1 ティップ

2 ミッドポイント

6 バイトレッスン

姿勢をよくして、鏡を見ながら、スティック（大）をスティック（大）の先を舌を吸いつけて口を開けます。下の奥歯のうえにリ

舌のまんなかにあてて

リーフウエハースをおいたら、口を閉じ、舌を上あご

舌の先をまっすぐにとが軽くおしたら、おされにつけたままギュッとかんだり休んだりします。手でらせて、２秒間強くおた場所でスティックをし、２秒間休みます。

２秒間おしかえし、２次にリリーフウエハースを口から出して、かむ筋肉を３本指くらいでくるくる

秒間休みます。

とマッサージをしてください。

7 リップエクササイズ
4 ポッピング

スティック（小）の先をスポットに５秒間あてます。

舌の裏のひもがピンとのびるように、舌全体を上あ次に舌の先をスポットに５秒間あてて、舌の先でスごにしっかり吸いつけて、ポンと舌打ちをします。

8 ポスチャーウイズストロー
舌 の 先をスポットにつ け□ Zickefooseのリップエクササイザー□ ボタンプルシュッて 、ストロ ー を ３ 番 目 の□ リッププル歯（犬歯）のうしろあたり□ ポスチャーウイズコットンロール

でかるくかんで、くちびる□ イーウーを閉じたまま、30分間、テ□ イーウイズストロー

レビや本を読んでリラック

ポットの位置をおぼえます。

スしましょう。

高橋

治

高橋未哉子

上巻

MFTの基礎と臨床例

下巻

口腔機能の診査とレッスンの進めかた

し た のく せ

MFT（口腔筋機能療法）ワークブック

かむ筋肉の動きを確認しましょう。

□ リップマッサージ（ａ）
・
（ｂ）
・
（ｃ）

3 スポット&新版

Data

しっかりにぎって口の前に立てます。

MFTの 実際
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いよ発刊です。

5 カッスワロー（a）
ひとさし指、なか指、くすり指の３本の指の先を前歯でかるくかんで、
大きな声で「カッ」といいます。
次にスプレーで水を３回くらい口のなかに吹き入れて、３本指をかんのどの筋肉のマッサージにガラガラうがいをしましょう！

だまま、ゆっくり上を向いて、水がのどまで来たら飲みこみます。
そのまま指１本をへらして、２本指の先をかるくかんで、飲みきれなくて残った水を飲みこみます。

4

5

レッスン 4Data

1 オープンアンドクローズ

2 スクウォートスワロー（a）

舌全体が上あごにしっかり吸いついているかどうか考えながら、ゆっくり開けたりかんだりします。

２本かさねたスティック（小）を奥歯でかんで、スプレーの水を飲みこんだときの舌の動きをおぼえます。

5 ドラッグバック

6 リップエクササイズ

上あごに舌を吸いつけ□ リップマッサージ（ａ）
・
（ｂ）
・
（ｃ）

たまま、うしろにずらし□ Zickefooseのリップエクササイザーます。舌がうしろに行く□ ボタンプル

かんで□ リッププルと、のどが下のほうにふ□ ポスチャーウイズコットンロール

くらんできます。

□ イーウー

7 ポスチャーウイズストロー
ストローをかんで、30分間くちびるを閉じたままリラックス。

ポスチャーチェック

3 サッキングスワロー（a）
舌の先をスポットにつけ、まんなかから３番目の歯のう
しろにストローをおきます。そのまま奥歯をかんで、スプチェッ□ 食べたり飲んだりするとき以外は、ほとんど上下の歯ははなれている。
□ 舌の表面全体が上あごに、フワリと吸いついている。
□ くちびるは閉じている。
□ 鼻で呼吸している。

レーでひと吹き、くちびるのはしから水を入れます。

チェッ

チェッチェッチェッと３回サッキングをして水を舌の上に引きよせてから、くちびるを開けたままゴクンと飲みこ

チェッ

みます。

4 トラップウォーター水を口にふくみ、くちびるを閉じて下を向きます。
次に水を舌と上あごのあいだに吸いあげるようにして、飲みこまないよ
うに注意しながら、口を開けます。

この次はヨーグルトかプリンを持って来てください

ゆっくり10数えるあいだ、水がこぼれないようにがんばります。
10数えおわったら、水を口から出して、どのくらい残っているか確認し
ましょう。

10

ゴックン

□ イーウイズストロー

11●かわいいイラストと平易な解説で、レッスン１からレッスン８まで
学べます。

緒に
ちと一
た
物
動
ン！
レッス
楽しく にもなる
ぬり絵 だから、ン帳
レッス 者さんも患
小児の せん。
飽きま

あいて

パタン

き り と り 線

注

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（口腔筋機能療法）の 実際

上巻（805519）

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□ 新版

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下巻（805520）

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口腔筋機能療法

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第１部

基礎編

第１章

MFT とは○MFTがなぜいま求められているのか、その効果はどれだけ患者QOLの向上に貢献するのかが、直感的に理解できる著者のMFT長期症例を多数掲載。

第３部
図 31

診査項目 5舌の姿勢位

正常な口唇の状態。

Tongue posture

a

b

a

b

a

b

a

b

a

b

実践編

口腔機能の診査

低位・歯間・歯に接している・正常第１部 基礎編

第１章

舌

頬筋

舌

○昨今の生活習慣の急激な変化に対応した第一人者ならではの視点とアプ
ローチが、より患者さんに近いMFT臨床の実践につながります。

口唇

MFT とは
図１

歯列の外側からは頬筋や口唇が、内側からは舌が、歯列に対して圧力を与えている（文献 5 より）
。

a

b

図 30

正しくない舌の姿勢位。

図 31a 正面観。
図 31b 側面観。上下口唇がリラックスした状態で自然に閉じている。

図 30a 舌が低位にある患者のようす。
図 30b 舌が上下歯列間にある患者のようす。

図 32 上唇が短く下唇が弛緩した口唇の状態。

舌の姿勢位とは、非機能時、すなわち咀嚼・嚥下・発音を行っていないときの『普段の舌の位置』のことです。
問診時に、患者の口元をよく観察することにより診査します。ある程度の慣れが必要ですが、患者と会話を交わしながら、患者のことばとことばのあいだに、舌がどの位置にあるかを盗み見るように

口腔筋機能療法（Oral Myofunctional Therapy; OMT またすれば判断することが可能です。

歯列を取り巻く口腔周囲筋の機能を改善する訓練法

は MFT）は「歯列を取り巻く口腔周囲筋の機能を改善する訓練法」

低位とは、舌が口腔底にある状態です。口呼吸を伴うことが多い

歯列の正常な形態を維持するための環境づくり

です 1- ３）。
歯列は、舌・口唇・頬などの口腔周囲筋からいつも圧力を受けてです（図 30a）。
歯間音化構音であることが多いです（図 30b）。
安静時に舌が歯に接している状態は、ブラキシズムを行っているぞれ歯列に及びます。健康な歯列・咬合が長期にわたって保たれる
図２

ためには、これらの口腔周囲筋からの圧力が均衡を保っている必要できます（30 ページ図 22a 参照）。
安静時に舌が口蓋に挙上されている状態であるときには、正常とた機能が正しくないと、歯列に及ぶ筋圧のバランスが崩れ、不正します。

咬合や矯正歯科治療のリラップス（後戻り）などの原因となりま
す 7-11）。
MFT による口腔周囲筋の機能改善は、歯列の正常な形態を維持

図３a

MFT は、歯列を取り巻く口腔周囲筋の機能を改善する訓練法である。
bの解決策です（図２）。
MFT は、個々の筋肉の訓練、咀嚼・嚥下・発音の訓練、安静時
における口唇と舌の位置（姿勢位）の訓練などによって構成され、口腔周囲筋の弛緩や過緊張を取り除き、歯列に及ぶ筋圧のバランスを整え、それを維持することを目指す訓練法です（図３）。
舌圧

図 33a 正面観。上唇が短く下唇が上
顎前歯の後方にあり、下顎前歯部を舌側に押している。
図 33b 側面観。上唇の跳ね上がりと、深いオトガイ唇溝が認められる。

図 34 下唇およびオトガイに緊張が見られる状態。

患者に多く見られ、舌の側縁に歯の圧痕がついていることから推察

MFT の定義。

があります 4-6）。また、咀嚼・嚥下・発音・呼吸など口腔と関連しするための環境づくりであり、筋圧の不均衡に起因する問題の１つ

舌圧

口唇圧

口唇圧

CONTENTS

図 35

診査項目 6口唇の状態

図 34a 正面観。口角が下がりいわゆる『への字口』である。
図 34b 側面観。下唇を上唇の方向に突き上げるようにしている。

Condition of lip

上下口唇とも弛緩した状態。

上唇（短い・弛緩・正常）

く、口唇がリラックスした状態で自然に閉じている状態を『正常』

図 35a
図 35b

正面観。
側面観。

とします（図 31）。
口呼吸をしている患者では、上唇が短く、上唇の中央（人中）が上下顎前突患者では、下唇を上唇の方向に突き上げ、下唇およびオトガイに緊張が見られ、口角が下がり、いわゆる『への字口』をる状態がしばしば認められます（図 32）。

図３a 歯列に及ぶ口腔周囲筋の圧力のバランスの崩れが問題を生じさせる。

図３b MFT は歯列の正常な形態を維持するための環境
を整える。

12

13

●MFTの基本中の基本をしっかり解説。口腔周囲筋に関する正しい理解こそが、MFT臨床応用の近道です。
第２部
CASE 20

術前・術後・術後 15 年３か月の顔貌および頭部エックス線規格写真の比較

性別：女性
初診時年齢：22 歳４か月
主訴：前歯がガタガタしていている。 口 元 の 形 を 治 し た い。
前歯で食べ物を噛み切ることができない。サ行の発音がしにくい。

軽度の叢生を伴う開咬症例です。
臼歯部対咬関係はⅠ級ですが、上下顎骨形態はハイアングルのⅡ級であり（ANB 9.0 °、FMA 40.0 °）、オトガイが後退した凸型の顔貌でした。上顎左右中切歯がもともと短根なので、移動量の考慮をする必要がありましたが、主訴の１つである口元の形を治すために上下顎左右第一心移動を行いました。
口腔機能の問題点として、嚥下時の前方への舌突出、低位舌、口呼吸、
タ行・サ行の歯間音化構音、無咬合術前22 歳４か月

術後
25 歳４か月

術後 15 年３か月
40 歳 11 か月

Type of tongue thrust ：✓Anterior（ Upper ✓Interdental
Lower）
Lateral （ Bilateral
Unilateral）
Oral habits： Thumb/ﬁnger sucking
Tongue sucking
Lip biting
Nail biting
Bruxism
Other
Tongue condition：✓Large ✓Poor movement
Scalloping
Cannot lift
NormalTongue frenum： ShortIndeﬁnite ✓Normal
Tongue posture：✓Low
Interdental
Against teeth
NormalCondition of lip：Upper lip （✓Short ✓Flaccid
Normal）
Normal）
Lower lip （ Tight ✓Flaccid
Lip posture：✓OpenClosedLower lip behind upper incisors
Condition of mentalis ：✓Contracted（✓Resting ✓Swallowing） Normal
Allergies or nasal congestion： Yes ✓No
Large tonsils and adenoids ： Yes ✓No
Condition of hard palate： HighLow and Flat
Narrow ✓Normal
Condition of soft palate： ShortPoor movement ✓Normal
Masseter contraction：Left （ Strong ✓Weak
Hypertonia
Normal）
Hypertonia
Normal）
Right（ Strong ✓Weak
Gag reﬂex： Yes✓No
Tooth apart swallow：✓Yes
No
T.M.J. problems：✓Yes
No Describe：右側顎関節に反復性クリック
Speech problems：✓Yes
No Describe：タ行・サ行の歯間音化構音
Body posture：✓GoodPoor
Chewing patterns： Good ✓Poor*✓Tongue pushing forward* Excessive saliva*✓Excessive facial contraction* Noisy chewing or smacking* Tongue reaches out to meet food or glass

患者 DATA

小臼歯抜歯を行い、上下前歯部の遠症例報告編

長期安定性が得られた開咬症例（３）Comments：リップメーターによる口唇力計測値：1.2kg。

嚥下などが認められました。舌は弛緩して動きが悪く、上下唇は弛緩しており、口唇閉鎖時や嚥下時にはオ④下顎前歯部の遠心移動

ル型可撤式保定装置、下顎に犬歯‐た右側顎関節には反復性クリックが⑤下顎歯列のスタビライジング

犬歯間固定式保定装置を装着し経過認められました。

⑥上顎左右第一小臼歯の抜歯およ観察を続けたところ、幸いなことにび上顎六前歯の en masse 遠良好な歯列・咬合および口腔機能が心移動長期間保たれていました。

本 症 例 で は、 矯 正 歯 科 治 療 とMFT を同時に開始しました。矯正
歯科治療は次の手順で行われまし

⑦仕上げ

た。

開咬症例は治療すること自体が難また MFT は通常のレッスンの順しいことに加え、治療後に咬合を安番に従って行われ、毎回音声を録音定させるのはもっと難しいという場

タビライジング（上顎小臼歯のし（当時はカセットテープ）、これ

合が多々あります。本症例では患者抜歯遅延）を聞きながら自宅で練習を続けてい本人が矯正歯科治療および MFT にただきました。

対しとても熱心に取り組んでくだ①上顎歯列のレベリングおよびス②下顎左右第一小臼歯の抜歯およびⅢ級ゴムによる下顎側方歯群

治療開始後３年後には良好な歯さったことが幸いし、術後 15 年のレベリング、遠心へのアップ

列・咬合および口腔機能が得られた

以上経過した時点でも安定が得られライトと判断されたため、治療終了としまています。

③下顎犬歯の遠心移動

Case 20-2a 術前の顔貌は凸型で、オトガイの後退感がある。上
唇が短く下唇を突き上げるようにして口唇閉鎖している。開咬であるため、笑顔の写真では上下前歯部間より舌が見えている。頭部エックス線規格写真では開咬、下顎骨の clockwise rotation、 大 き な
ANB、下顎前歯部の唇側傾斜が認められる。

Case 20-2b 術後の顔貌はオトガイの後退感が解消され、自然な笑顔が得られている。オトガイに過度な緊張が生じることなく口唇閉鎖す
ることができるようになっている。
頭部エックス線規格写真では、開咬の解消および上下顎前歯部の遠心動が認められる。

Case 20-2c 術後 15 年３か月
経過時にも安静時の口唇は自然に閉鎖できる状態であり、笑顔も良好である。
頭部エックス線規格写真では、改善された上下顎骨の前後的関係および上下顎前歯部の位置が保たれており、リラップスは認められない。

基礎編

第１章 MFTとは
MFTの定義／MFTの歴史／MFTの応用
第２章 口腔筋機能障害
口腔筋機能障害の影響／
口腔筋機能障害の原因
第３章

Case 20-1 初診時の口腔機能所見。安静時に口唇が開いていることが多い。上下口唇はやや弛緩し、口唇閉鎖時および嚥下時にオトガイの過緊張が認められる。舌は大きく動きが鈍く、舌の姿勢位は低位である。咀嚼時には、舌の前方への押し出しや顔面の過剰な動きが認められる。タ行・サ行の歯間音化構音、無咬合嚥下、TMJ の問題もある。

トガイの過緊張が見られました。ま

第１部

機能と形態の深い関係

第４章 MFTの構成
個々の筋肉の訓練／
咀嚼・嚥下・発音の訓練／
口唇と舌の姿勢位の訓練／
その他の指導した。上顎にサーカムフェレンシャ

172

173

●著者による矯正歯科治療とMFTのコンビネーション症例を多数掲載。MFTの必要性とその効果がひと目で理解できます。
第１部

基礎編

第８章

動機づけ

第５章 咀嚼・嚥下
正常な咀嚼・嚥下／異常な咀嚼・嚥下
第６章 診療室への導入
日本型のMFT／誰が指導を行うか／
どこで指導を行うか／いつ指導を行うか『やる気』を出すためには『やりがい』が必要。

第２部

症例報告編

・吸指癖を伴う前歯部開咬患者の指導例
・咬筋の過緊張を伴う前歯部開咬患者の指導例

・舌の運動能力が低い
前歯部反対咬合患者の指導例
・両側性舌突出を伴う臼歯部開咬患者の指導例
・前歯部反対咬合が自然治癒した
両側性舌突出症例

歯がけっこう動いてきた！

第７章 MFTの指導計画
MFTの指導計画／
矯正装置との関わり合い＜大きな『やりがい』＝最終目標＞
歯並びが治った！

大きな『やりがい』＝最終目標に導く。

ab

図 84 『やる気』は『やりがい』の積み重ね。

図 86 当院の『おもちゃそうこ』。子どもたちのやる気を助ける。

図 85 咬爪癖をやめ、爪が伸びてきたのに伴い、開咬が自然に治癒してきた例。
写真を撮っておき、患者に具体的な変化を示すことで、ますますやる気が出てく
る。

34

35

第１章

d

図 85a
図 85b
図 85c
図 85d

咬爪癖をやめる前の指先。
爪が伸びてきたようす。
咬爪癖をやめる前の歯列。
咬爪癖をやめた後の歯列。

１．やる気は『やりがいのつみ重ね』
患者がやる気を出すためには、自身が「これをやったら何かいいことがある！」という気持ち、すなわち『やりがい』を具体的に患者が感じる必要があります。

72

図 87 子どもが課題を達成できたときにもらえるご褒
美を選んでおく。

図 88

称賛のことばとともにご褒美を渡す。

て前回と今の状態を見比べて、少しでも良くなっているところがあれば、「すごいじゃない、がんばったね！」などと伝えます。
子どもには、何か励みになる『ご褒美』を設定することも効果的です。私たちの診療室では、皆が『おもちゃそうこ』と名づけて

著者らの診療室は矯正歯科専門医院ですので、MFT の対象患者いる棚があります（図 86）。あらかじめ１つの課題とそれと対応の最終目標すなわち『大きなやりがい』は、『きれいな歯並びを得したご褒美を約束しておき（図 87）、課題をクリアしたときにはる』ということです。しかし、すぐそこに行き着くことができるわ

称賛のことばとともにプレゼントします（図 88）。このご褒美は、

けではありませんので、治療の途中で感じる不安や、飽きる気持ち

もちろん本人へのご褒美なのですが、同時に治療に関わりを持つごをできるだけ解消する工夫が必要です。これにはいくつかの『小さ家族、そして私たちスタッフへのご褒美でもあります。安価なもの

なやりがい』を積み重ねていくことが効果的です。この『小さなやでも、そこに患者本人への称賛と、協力してくださったご家族へのりがい』とは、患者の気持ちのなかに何か「うれしいな」「がんばっ

感謝と、そして私たちの喜びが投影されることにより、値段以上のた甲斐があったな」などのプラスの感情がわき起こるようなもので価値のあるものになります。

す（図 84）。

「歯がけっこう動いてきた」「しっかり歯を磨いていったからほめ

大切なことは、患者の努力を『正しく評価』して『ほめる』といてもらった」「１つ課題がクリアできたからご褒美をもらった」なうことです。また、口のなかに生じる変化を具体的に示すことも重どといううれしい感情、
すなわち『やりがい』を積み重ねることで、要です。この変化を示すためには、前回の状態がどうだったかを写『やる気』を持続させることができ、最終的なゴールに無理なく導真やビデオなどで記録しておくことが役立ちます（図 85）。そしくことにつながります。

73●患者さんとのコミュニケーションのノウハウも一挙公開。テク
ニックだけでは活かしきれないMFTの臨床力も学べます。

第８章 動機づけ
やる気は『やりがいのつみ重ね』／
楽しい雰囲気作りを心がける／
治療のイメージを具体的に伝える／
心の発達段階に応じた患者への接しかた
第９章 指しゃぶりに対する指導どの時期が指導に適しているか／
歯列・顎骨の成長発育に与える影響／
実際の指導【オープンアンドクローズの基本動作】

Open and Close
オープンアンドクローズ

1●目的

きに舌が口蓋から離れてしまうの上している状態』に感覚を集中させ

舌全体を口蓋に挙上させたときので、見逃さないようにチェックしまます。口を開けたときには、舌背を感じを覚えるとともに、舌小帯を十しょう。また舌後方が十分に吸い上

しっかり口蓋に密着させ、舌全体が分に伸ばす。

げられない場合の原因として、舌尖後上方に引き上げられ、舌小帯およがスポットより後方にずれているこび口腔底の粘膜が十分伸展されていとがありますから、これも注意しまる状態を作り出します。口を閉じたしょう（図 10d）。

ときには、舌がリラックスした状態

●回数
30 回

舌を挙上させると、舌の左右側ので口蓋に『はりついている』状態をどちらかが滑って下がってくる場合

意識させます。したがってスピード

舌全体を口蓋に吸いつけ、口を大が あ り（ 図 10e）
、その際には患

アップはせずに一定のリズムで行いきく開け、舌小帯を十分に伸ばして者に左右均等に吸い上がるように意ます。

から、そのままゆっくり軽く歯を合識させましょう。

●方法

わせます。これをくり返します（図ト）を行っている患者や、下顎が不できているかどうかを確認しながら安定な動きをする患者も多く見られ●レッスン時の注意点行います。
レッスンの段階が進むと、ます。この場合には、まず適切な下鏡を見なかったり、鏡を見ても舌の顎位が得られているかについて確認

ポッピングと同様に、舌背全体が動きは観察できない練習があったりし、必要に応じた咬合調整を行うこ

口蓋に吸いついていることが必要でします。この練習中に舌をよく観察とを検討してください。咀嚼部位がす。また歯を合わせたときにも、舌することは、口を閉じているときの前方で、大臼歯部で食物をよく咀嚼は挙上されたままでいることが重要

舌の位置のイメージを目で覚えるとしない子どもや、矯正歯科治療のたです。口を開けた状態で舌が挙上さいう大切な役割があります。

めに顎間ゴムを使用している場合なれていても、大臼歯咬合面上に舌側

また練習中は舌の動きを覚えると縁が乗っていると、咬み合わせたというより『舌全体がいつも口蓋に挙b

第２章 口腔機能の診査
診査用紙への記入

c

第３章 指導上の注意点
指導を進めるうえでの注意点
MFT の指導者として必要なこと患者に与えるレッスン時の注意点

図 10a 〜 c

舌全体を口蓋に吸いつけたまま口を開閉して、舌小帯を十分に伸ばす。

とが多いので注意します。

【誤ったオープンアンドクローズの例】
de

図 10d 舌尖が後方にずれてしまっているため、舌小帯が十分に伸ばされない。

図 10e

録音内容
鏡を見ながら、背筋を伸ばしてください。
舌の先をスポットにつけて、舌全体をしっかり吸いつけたまま、口を大きく開け、舌のひもを伸ばします。
して、舌の先はスポットですよ（途中注意すべき点をくり返します）。
舌が左右均等に吸い上がっていない。

開いて、咬んで、開いて、咬んで、………
（ゆっくり 30 回くり返す）
はい、いいでしょう。

85●MFTの基本レッスンをはじめ、
リップエクササイズ、補助レッス
ン、発音レッスンを多数収録。
しっかり学べる＆患者さんに応用できるノウハウが満載です。
第４部

・アングルⅡ級１類非抜歯症例
・アングルⅡ級１類小臼歯抜歯症例

第２章

7

Posture with Cotton Roll
ポスチャーウイズコットンロール●目的
垂れ下がった無力的な下唇に内側へ巻き込む力をつけ、口唇の正しい姿勢位を覚える。

・上顎前歯部の後退に対応してMFTを
行った例

第４部

くちびるを開けたまま奥歯を合わせて、また開いてひもを伸ば84

・早期治療を行い長期安定性が得られた
前歯部反対咬合症例ます。唾液を飲み込む瞬間以外は、上唇の跳ね上がりの強い患者の場

上下の歯を離しておくように伝えま合は、一日交代でコットンロールをす。口唇を開けること以外は、勉強、上唇と下唇の裏に交互に入れて口唇

読書、テレビを観るなどを行ってもを閉じる練習を行うとよいでしょ

よいです（図 40）。

う。上唇の裏にコットンロールを入

●時間
30 分

必要なため、必ず起きている時間にめ、コットンロールの中央に半分ほど切り込みを入れるとよいでしょう（139 ページ図 36c 参照）。

少し水で湿らせたコットンロール行うように指示します。眠ってしま

口唇を閉じるときにはオトガイにを下唇の裏に入れ、舌尖をスポット

うと口唇は開いてしまうので注意し力を入れるのではなく、下口唇を少につけたまま、30 分間口唇を閉じましょう。

し内側に巻き込むように指導します。

リップエクササイズ

i: u: Exercise
イーウー

●目的
美しい笑顔のために口角を上げる。

と発音して口唇を前下方に突き出あるいは「ほっぺたを持ち上げるよし、『ひょっとこ』のような口元をうに」といった表現をすると、患者つくります（図 41a、b）。

は理解しやすいようです。

●レッスン時の注意点

は、手指により頬骨周辺の皮膚を上

『イー』
と
『ウー』
の口唇の形をはっに軽く持ち上げて、表情筋の動きをきり区別させることが大切です。

補助しながら練習するとよいでしょ

●回数
10 回

れる場合には、上唇小帯を避けるた●レッスン時の注意点
口唇を意識して閉じていることが

●方法

8

レッスン編

●方法

口角がうまく上がらないときに鏡を見ながら、「イー」と発音して、『イー』のときの唇の形は「上のう（図 41c）。

口角を横方向へ引上げ、次に「ウー」

いちばん奥の歯まで見えるように」【イーウーの基本動作】ab【ポスチャーウイズコットンロールの基本動作】
b・顔面非対象を伴う成人開咬症例
c・リラップス後の再治療で咬合が安定した
開咬症例

c

図 40a 〜 c 水で湿らせたコットンロールを下唇の裏に入れ（a、b）、舌尖をスポットにつけたまま口唇を閉じたままでいる（c）。
図 41a 〜 c 「イー」と言いながら口角を横に広げ（a）、
次に「ウー」と言いながら口唇を前方に突き出す（b）。口角が上がりにくい場合には、手指により表情筋の動きを補助す
る（c）
。

録音内容

・長期安定性が得られた開咬症例

次はワタを使ったポスチャーの練習です。
ワタに少し水を含ませます。
下くちびるの裏にワタを入れて 30 分間、舌の先をスポットにつけて、くちびるを閉じて、お鼻で息をしていてください。
テレビを観ていても、お勉強していても、歩いていても、体を動かしていても、何をしていてもいいですから、決してお口を・矯正歯科治療とMFTを併用した
成人開咬症例実践編

第１章 必要な設備・器具
指導の場所
使用器具

レッスン編

どにも不安定な下顎位を見かけるこ

開いて、咬んで、・歯間音化構音に対し発音レッスンを行った指導例

第３部

基本レッスン／レッスン２a

なお、二態咬合（デュアルバイ

練習は、必ず鏡を見ながら正しく

10a 〜 c）。

ac

上下唇とも弛緩している場合もあります（図 35）。

●正しく口腔機能を評価・診査するための着眼点をじっくり解説。患者さんをみる目が、より深くなります。

はい咬んで、・前歯部の被蓋が浅い上下顎前突患者の指導例

ほめてもらった！

小さな『やりがい』のつみ重ねにより、呈していることが多いです（図 34）。

過剰なオーバージェットを有する患者では、上唇が短く、下唇が緊張し、深いオトガイ唇溝が認められることがあります（図 33）。

第４部

・前歯部反対咬合を伴う空隙歯列患者の指導例＜小さな『やりがい』＞
ご褒美をもらった！

CONTENTS

下唇（緊張・弛緩・正常）
安静時の口唇の状態を観察します。何が『正常』かという明確な基準を設けることは難しいのですが、下記の述べるような問題がな

上方に引っ張られるように跳ね上がった状態で、下唇が弛緩していCASE 20
長期安定性が得られた開咬症例（３）○MFT臨床の成功は正しい診査から！ 大切な25の診査項目を１つ１つじっくり解説。患者さんの口腔機能のどこをみて、どのように診断すればよいか、
確実に学べます。

歯間とは、上下の歯列間に突出している状態です。患者の発音は筋圧の不均衡に起因する問題の解決法

います（図 1）。内側からは舌の、外側からは口唇や頬の力がそれ

図 33 上唇が短く下唇が緊張した口唇の状態。

治○臨床術式だけでは克服できない患者さんのモチベーションについても多数
解説。すぐに取り入れたくなる診療室アイテムのヒントも満載。

図 32a 正面観。上唇の中央が上方に引っ張られるように跳ね上がっている。
図 32b 側面観。下口唇が弛緩している。

１．MFT の定義

高橋

○MFT臨床の核心であるレッスンのすべてを収録。基本レッスンはもとより、なかなかレッスンが進まない患者さんに応用できる補助レッスンや、サ行・タ行の発音レッスンなど、体系だててしっかり学べます。

定価：9,450 円（本体：9,000 円・税５％）Ａ4 判 196 頁

第２章

高橋未哉子

開けないでください。
食べたり、飲んだり、お話したり、歌ったりはできません。

144

レッスン編

第１章 基本レッスン
レッスンの構成
指導の進めかた＜プレレッスン＞＜レッスン１〜8＞
ティップ／ミッドポイント／スポット／
ポッピング／カッスワロー（a）／
バイトレッスン／リップエクササイズ／
ポスチャーウイズストロー／
オープンアンドクローズ／
クワイエットサッキング／スクウォートスワロー(b) ／シップバイシップ／
スナックプラクティス(b) ／リップエクササイズ／
ポスチャーウイズストローなど

録音内容
イーウーの練習です。姿勢を良くして鏡をあごの高さに持ちあげます。
ほほを持ちあげるような感じで、イー、鼻の下を下に伸ばすように、ウー、

はい、イー、ウー、｜（10 回くり返す）

はい、いいでしょう。

145●わかりやすい写真と解説文で、初学者でも安心して学べます。

終了チェック
経過観察（リコール）

第２章 リップエクササイズ
リップエクササイズの種類と使用器具
リップエクササイズの選択法
リップマッサージ／
Zickefoose のリップエクササイザー／
ボタンプル／リッププルなど
第３章 補助レッスン
補助レッスンの種類と使用器具
補助レッスンの選択法
フォロースティック／
ティーストレーサー／リップトレーサー／
ワッグルスポット／ティップスティックなど
第４章 発音レッスン
MFT と発音レッスン
歯間音
発音レッスンの開始時期＜タ行の発音レッスン＞「タ・テ・ト」レッスン／「タ・テ・ト」単語レッスン／「タ・テ・ト」文章レッスンなど＜サ行の発音レッスン＞「シー」レッスン／「スー」レッスン／「シー・スー」レッスン／「サ・セ・ソ」レッスンなど＜発音に必要な筋力を高める補助レッスン＞
タ行の歯間音化構音改善のための補助レッスン／
サ行の歯間音化構音改善のための補助レッスン／
構音指導全般に役立つ補助レッスンなど