当院にて腱板断裂で入院・手術をする患者が持つ不安についての考察
沼隈病院
○泉谷紫織

佐藤美帆

橋本 潤

【 研 究 動 機 と 目 的 】 当 院 で は 2015 年 度 よ り 腱 板 断 裂 患 者 に 対 し 鏡 視 下 腱 板 修
復 術 が 開 始 と な り ク リ ニ カ ル パ ス も 使 用 開 始 し た 。 腱 板 断 裂 患 者 は ADL が 自立し社会的役割を担っている人が多く、自立した患者が長期間に亘って治療する中で持つ不安を調査する事で、患者のニーズに寄り添った看護ができるのではないかと考え、腱板断裂患者が入院・手術する事において抱く不安とその時
期 に つ い て の 調 査・研 究 を 行 っ た 。
【 調 査・分 析 方 法 】対 象 患 者 に 不 安 に 関 す る
アンケートを送付、記入後返送していただく。回収したアンケートは質問項目
ご と に 分 類 、各 質 問 に つ い て の 回 答 率 や 患 者 の 個 別 性 を 踏 ま え て 検 証 を 行 っ た 。
【 結 果 】 患 者 12 名 を 対 象 に 行 い 回 収 率 は 12 名 中 11 名 だ っ た 。 治 療 過 程 で 不安を持った患者は 6 名だった。複数回答可とし不安があった時期は術直後が 1人 、リ ハ ビ リ 期 3 人 、 退 院 後 4 人 だ っ た 。 内 容 は 身 体 的 不 安 が 4 人 、 社 会 的 不安が 1 人、精神的不安が 1 人、その他が 1 人だった。不安を解決できたのは 2人だった。
【 考 察・結 論 】デ ー タ か ら 患 者 は 身 体 的 不 安 を 持 つ こ と が 多 く 、時 期
はリハビリ期から退院後にかけて不安を持つ可能性が高い。不安を解決した 2人はリハビリの効果を実感する事で不安が解決したとのデータから治療スケジ
ュールと現治療段階の理解度を高める看護介入が求められるのではないかと考える。入院中である回復期に不安の有無を患者に聞き、傾聴や不安解決のための指導をする事で不安を軽減した状態で退院する事ができるのではとないか考える。今後も調査を継続し、数的根拠を得ると同時に不安を持たなかった理由の調査も行い、不安解消・予防観点からの研調査を進める事が重要である。
赤字の部分は自己効力感をわかりやすい表現に変えてみた当院にて腱板断裂で入院・手術する患者の持つ不安について
社会医療法人 社団 沼南会 沼隈病院

泉谷 紫織

Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –HiroshimaJapan2017

はじめに当院にて2015年度鏡視下腱板修復術開始。
腱板断裂患者は・・・。
ADLが自立していて社会的役割を担っている場合が多い
社会的に自立した患者が手術を受け長期間に亘って入院することで持つ不安を調査・分析することは、より患者のニーズに寄り添った看護につながると考え、研究に取り組むこととした。
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

研究目的
腱板断裂患者が入院・手術する事で患者が抱く不安とその時期についての調査

研究期間
平成28年7月～平成29年3月
研究対象
平成27年6月～平成28年8月期間内で当院に入院され、鏡視下腱板修復術を受けた患者
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

研究方法
・入院中の患者には院内にて説明し同意を得た上で調査用アンケートを記入してもらう。
・退院した患者にはアンケートと返信用封筒を送付し、記入後郵送してもらう。
・回収後、分析を行う。

Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017用語定義
1)入院から術前：入院し手術を受けるまで
2)急性期：手術後～抜糸まで(術後14日目)
3)回復期：抜糸(術後14日目)から退院まで
4)退院後：退院した後Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

Japan2017

不安内容7項目
治療経過
疼痛
動作制限
以前と今後の動作の違い
リハビリの進行
経済
社会的役割
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima倫理的配慮
倫理委員会の承認を得て研究を取り組む。
また、対象患者に研究の趣旨を説明後、当研究以外では使用しないこと、いつでも研究の拒否は可能であることを伝え、同意を得た上で研究に取り組む。
収集した情報の取り扱い及び処理には細心の注意を払い、個人情報の尊守に十分な配慮を行うことを厳守する。
研究終了後には収集した電子データの破棄と書類データの裁断処理を行う事とする。
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –HiroshimaJapan2017

結果
アンケート回収人数
12名中11名

有効回答人数
11名中10名
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan

2017

あなたが腱版断裂と診断され入院をし、手術を受け退院され治癒するまでの期間で不安だと思う時がありましたか？

はいと回答した人5名 いいえと回答した人5名
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan

2017

一番不安があったのはどの時期ですか？
図5 不安に思った時期
5432
10 (人)
入院から術前 急性期

Shounankai

Numakuma

Hospital

回復期

Fukuyama –Hiroshima

退院後

Japan

2017

入院から術前での不安内容
543210(人) 治療
経過Shounankai

疼痛動
作
制限

Numakuma

Hospital

以動
前作との今違後いのリハ
進ビ行
リのFukuyama –Hiroshima

経済

Japan

社
会
的役
割

2017

急性期での不安内容
5432
10 (人)

治
療
経
過

疼
痛動
作
制
限

Shounankai

Numakuma

Hospital

以動
前
作との今
違
後
いのリ
ハ
進
ビ行
リのFukuyama –Hiroshima

経済

Japan

2017

社
会
的役
割

回復期での不安内容
543
210 (人)

治
療
経
過

疼
痛

動
作制
限

Shounankai

Numakuma

Hospital

以動
前作との今
違
後いのリ
ハ
進
ビ
行
リのFukuyama –Hiroshima

経済

Japan

社
会
的役
割

2017

退院後での不安内容
543
210 (人)

治療経過疼痛動作制限

Shounankai

Numakuma

Hospital

以動
前
作との今
違
後
いのリ
ハ進
ビ行
リのFukuyama –Hiroshima

経済Japan

2017

社会
的役
割

感じた不安は解決することができましたか？
はいと回答したのは3名であった。
解決できた理由は・・・・。

リハビリの効果を実感したこと
２名
話を聞いてもらったこと
その都度説明があったこと
１名
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan

2017

考察
不安を解決できた理由
リハビリの効果を実感したこと
話を聞いてもらったこと
その都度説明があったこと
治療スケジュールと治療経過の理解度を高める関わりが求められるShounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan

2017

考察
小島は、不安を伴った患者は・・・。

欲求
自分の状態が知りたい・感情表出したい受容、慰め、支持がほしい
安楽を保障してほしい
欲求の満足は・・・。
成長に向けて患者の不安に取り組む力を強くする

Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

考察
不安の有無を患者に聞き、その都度不安解決のための指導や傾聴をしていくことが大切。

不安が軽減
より前向きな状態で退院していくことができるのではないかと考える
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan

2017

5
4
3
2
10

不安の多かった時期

治療経過疼痛

回復期と退院後
3

3

2

10

10 0 0 0 0（人） 入院から術前Shounankai

1 101

動作制限

3

2

1

以前と今後の動作の違い
リハビリの進行2

1

1 10 0 000 0

急性期

回復期

退院後

Numakuma

Hospital

Fukuyama –HiroshimaJapan

経済社会的役割2017

考察回復期に重点をおき介入していくことが大切である

Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

結論1）解決したという結果より治療スケジュールと治療経過の理解度を高める関わりが不安の軽減につながると考える。
2）不安の多かった時期である回復期に重点をおき傾聴や不安軽減のための関わりをすることでより前向きな状態で退院することができると考える。
Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017

ご清聴ありがとうございました。

Shounankai

Numakuma

Hospital

Fukuyama –Hiroshima

Japan2017