身体のしくみと病気
第 １回していますが、不具合がない限りは何も意

私たちは毎日自分の体を使いながら生活

うに頬の粘膜が上下でつながっています。ていきます。上下の頬側の歯肉をつなぐよはのど（咽頭）が見えて食道へとつながっの歯に囲まれるように舌があり、その奥に赤みを帯びた歯肉があります【図１】。下していたり、逆に過剰に存在したりするこます。中には永久歯のうち一部の歯が欠損

べ物をすりつぶすなどといった役割がありごの動きを誘導する、小臼歯、大臼歯は食

主に切歯は食べ物をかみ切る、犬歯はあがくかんせつ

いんとう

識せず過ごしています。そして、不具合がまた、上下のあごの骨は、耳の手前にあ存在していても、生える方向により生えられます。

歯と歯茎の構造

しかんて腫れ、抜歯する必要がある場合もよく見とがあります。

あったときに初めて自分の体について意識る関節（顎関節）でつながっています【図てこれない場合もあります（埋伏）。特にだいきゅうしまいふくし考えるようになります。しかしながら、２】。この関節では初期には下あごが回転
かがくとうにゅうけんし

歯の種類と配置についてか が く か

病気によっては、気づいたときには進行しとなる毎日の栄養摂取に重要な役割を果たしている、歯と口のしくみと病気についてご紹介し、病気の予防についてご説明したにゅうせっし

せっし

歯は、乳歯では乳切歯８歯、乳犬歯４歯、にゅうきゅうししょうきゅうししこん

歯は、口の中に見えている「歯冠」とい分に分かれます【図３】。歯根は、あごのはぐき歯、犬歯４歯、小臼歯８歯、大臼歯８歯でう部分と歯茎の中にある「歯根」という部
智歯（親知らず）が４歯あることがあります。

ち し

合計

歯 あ り ま す。 永 久 歯 で は そ の 他 にけんし

乳臼歯８歯の合計 歯、永久歯では切歯８20

いと思います。

口の中の構造口の中を見てみると、硬くて白い歯が弧を描くように並んでいて、その土台として28

今回は、私たちの活動のエネルギーの源

親知らずではよく埋伏していることがあ【あきづき・たつや】
東京医科歯科大学卒業、同大学院修了（歯学博士）。
歯周病外来・外来医長。歯周病専門医・指導医。

す る よ う に 開 き、 大 き く 開 い た 場 合 に は秋月 達也て手遅れになるものもあります。

東京医科歯科大学歯学部附属病院
歯周病外来 講師り、完全に埋伏していて問題ない場合もあ【いずみ・ゆういち】
東京医科歯科大学卒業、同大学院修了（歯学博士）。ジュネーブ大学留学（講師）を経て 1999年鹿児島大学歯科保存学講座 2 教授、2007 年より現職。日本歯周病学会前理事長、歯周病専
門医・指導医。

下顎窩から下顎頭が少し前に出るような形

和泉 雄一

れば、半分生えている状態で感染を起こし

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科 歯周病学分野 教授で動きます。

はじめに歯と口のしくみと病気

健康情報

38

しそうこつ

しこんまく

じんたい

骨（歯槽骨）と「歯根膜」という靭帯のような軟組織でつながっています。

どまることが多いですが、 代以降は歯周溝があります。歯肉溝は深くなると「歯肉歯根と歯肉の間には、「 歯肉溝 」というる骨が吸収するため、歯が揺れ、最終的にる方もいます。歯周炎になると、歯を支えではありますが、若いうちから歯周炎にな炎になるリスクが高まります。非常にまれ

ポケット」「 歯 周 ポ ケ ッ ト 」と 呼 ば れ る よは歯が脱落することになります【図５】
。

しにくこう

30

うになり、歯周病原細菌がポケット内で増殖することによって、歯肉炎、歯周炎が進行することになります。

骨が溶けている歯周病とはどのような病気

小臼歯

歯冠歯周炎

歯周病は、主に骨が溶けていない「歯肉骨が溶けていない炎」、骨が溶けている「歯周炎」の２つに大臼歯歯根

加齢とともに歯周炎のリスクが高まる

歯周病

えんすい分かれます【図４】。

（親知らず）※必ずあるわけではない

歯髄
歯槽骨（神経）歯肉炎

歯 は、 円 錐 状 の 形態 で、 口 腔 内 に 露出している部位を
歯 冠、 歯 肉 の 内 部に あ る 部 位（ 骨 の中にある部位）を歯根と分けて呼ぶ。
歯は中空状をしてお り、 内 部 に は 歯
髄 と い っ て 神 経、血管等が存在する

年齢とともにリスクが高まることが分か

切歯
犬歯【図３】歯の構造【図４】歯周病の種類っていて、比較的若いときには歯肉炎でとVol.13339【図２】顎の構造【図１】口の中の構造

下顎窩
上あごの骨
歯肉のど

下顎頭

顎関節
舌下あごの骨【図５】歯周炎の状態

左側が歯周炎（歯槽骨が吸収した状態）、右側が健康な状態。
歯周炎により歯槽骨が吸収すると最終的に歯が脱落する● 健康な状態● 歯周炎の状態

歯周炎の進行では、歯周ポケット内の「歯ない歯石の除去などを行います。
病状が進行している場合は、かみ合わせることもあります。

ロールの状態の確認、歯石除去などの必要

周病原細菌（歯肉縁下プラーク）」が重要「歯石」とは、細菌とその産生物の塊でな再治療を行います【図６】。の調整、保存不可能な歯の抜歯などを行う

あ る「 プ ラ ー ク（ 歯 垢 ）」 が、 長 い 期 間、な役割を果たしていると考えられていて、歯の表面に付着していて、唾液中のリン酸こともあります。また、簡単に除去できなとしては、歯茎からの出血、歯の揺れ、口カルシウムなどの成分により石灰化し硬く歯周ポケット内の歯周病原細菌が増殖する臭、歯茎の腫れなどがあります。

なったものです。歯石自身も細菌や、細菌い深い部分にある歯石は、歯周外科手術を

歯周病の治療としては、まず、エックスの持つ病原因子を含んでいるため歯周病のすと潰瘍のようになり、ものを食べたり、ことで、歯肉が腫れ、炎症が起こり、歯を線写真、歯周ポケットの深さの測定などを原因になるとされています。また、表面が歯磨きをしたりするだけでも歯周ポケット行うこともあります。歯周外科手術では、行って、病状を把握し、プラークの付着量ざらざらしているため、さらなるプラーク内の細菌が毛細血管を通じて血液内に入支えている骨を溶かす細胞（破骨細胞）がを検査して患者さんのブラッシングの状態付着の要因にもなると考えられています。

り、体中をめぐることが知られています。

病状の進行状態によっては再生治療が行えを確認します。患者さん自身のブラッシン

歯石はプラークと違い、硬くなって歯の血流にのった細菌は、体の中で見つかるこ活発になり、骨が溶かされます。自覚症状

グが良好にできるような指導（セルフケア）

表面に強固に付着しているため、患者さんとが分かっていて、動脈硬化、心筋梗塞の歯周ポケットが形成され、歯根歯肉
歯肉

歯槽骨
歯槽骨

かいよう

しんきんこうそく

深い歯周ポケットの内側は、炎症を起こ

歯周病と他の病気（糖尿病や心臓病など）との関係についてを行ってから、患者さん自身では取り切れ自身では除去することができず、歯科医院リスクを高める可能性があることが指摘さとにより、「炎症性サイトカイン」という化また、歯周病で慢性的に炎症が起こるこ
必要に応じて局所麻酔をして除去する必要学物質が慢性的に放出され、糖尿病を悪化させる可能性があるとも言われています。

応じて１～３か月に一度行い、歯周病の状常に重要であると言われ、リスクの程度には健康な状態を長期的に維持するために非的治療に加えて必要に応じて歯周病の治療る可能性があると言われているので、内科患がある場合にはその疾患程度を悪化させことまでは言われていませんが、すでに疾いずれも、歯周病が原因で起こるという態を確認するための検査、プラークコントインテナンスを行います。メインテナンス治療を行い、健康な状態になった後はメがあります。

る歯槽骨の吸収の原因となることがあり、で除去する必要があります。特に歯周ポケ歯と歯の間に残ったプラーク。どんなに上手に磨いても、歯と歯の間など、必ず磨き残しがある。これをずっと残しておくと、むし歯や歯周病になるため、定期的に除去することが必要れています。

【図６】プラーク（歯垢）の染め出し

ット内の歯石は歯肉の腫れ、歯の根を支え歯冠

歯周病原細菌が中に入り込み、さらなる炎症、骨の吸収を引き起こす

歯肉が引き締まり、骨の吸収もない

歯周ポケット
歯肉が腫れ、骨の吸収が起こり、40

【図７】入れ歯、ブリッジ、インプラントの違い● ブリッジ● インプラント
患者自身で取り外しできるものをいう。メリットとして歯を削る量が少なく済むことがあるが、入れ歯と歯の間に食べ物がはさまる、かみごこちが悪いなどのデメリットもある

歯のない部分に、隣接する両隣の歯を削ってかぶせ物を作り、それを橋のようにつないだもの。入れ歯と違い患者自身で外す必要がなく、かみ心地も良好。両隣の歯を削る必要があり、下図の例なら３本の歯冠を２本の歯根で支えることになるため、負担がかかるデメリットもある

歯のない部分の骨にチタン等の金属でできた人工歯根を埋め込み、それを土台としてかぶせ物をかぶせるもの。両隣の歯を削る必要がなく、かみ心地も良好なため近年多く用いられている。
最近では、歯周炎と同じようにインプラントの周囲の骨が溶ける「インプラント周囲炎」の発生が報告されていて、適切なメインテナンスが必要とされている

かてつせいが必要であると言えるでしょう。

トを使用している方は、その予防のために炎症を起こすと、痛みがでて口が開きづら定期的なメインテナンスが必要です。

歯周病以外で口の中にまつわる病気にはどんなものがあるかくなる「顎関節症」が起こることがあります。

むし 歯 が一般 的 で す。むし 歯（ う 蝕 ）は、ですが、基本的には保存的治療、必要に応原因は炎症、外傷、器質的な原因など様々

また、上下のあごをつないでいる顎関節が歯 周 病以 外での口の中の病 気としては、Streptococcus mutans をじて外科的治療を行うこともあります。

「口内炎」があり、体調不良、ビタミン等

軟組織の疾患では、粘膜に潰瘍ができるはじめとした原因菌が歯の表面に付着・増殖し、ショ糖を分解して酸を放出することで歯の表面を溶かすことで起こります。
ブラシ、ショ糖摂取制限、フッ素塗布など、ガンができることがあり、舌、歯肉などにその他まれではありますが、口腔内にもの摂取不足で起こることがあります。

治療としては、レジン（樹脂）などを使用認められたりします。著しい形態の異常、予防としては、プラークコントロール、歯した充てん治療、金属製の詰め物・かぶせ色調の異常を発見した場合は、早期に歯科最後に医院を受診する必要があります。

物などといった補てい治療があります。
むし歯は軽度であれば比較的簡単に治療することができますが、進行し、歯の神経（歯髄）に至った場合は、根の中の治療をしなければならず、治療は複雑になります。

代わりの土台として使用する治療法です【図材料を直接入れて結合させ、これを歯根のインプラントは骨の中に主にチタン製の容易な部分であり、歯周病、むし歯ともに一方で、口は体の中では、比較的診察がく、初期では自覚症状が乏しい病気です。

ときには病状がかなり進んでいることが多口の中の病気は、一般的な血液検査など

７】。インプラントは金属製ですので、それ予防および早期発見、早期治療が行いやす

最近では、歯の欠損部位に義歯やブリッ自身むし歯になることはありませんが、歯い病気でもあります。自覚症状がない状態

では見つかることがない病気です。また、周病と同じようにインプラント周囲に炎症でも、定期的な歯科検診を行うため、６かジの代わりにインプラントを使用して治療を起こし腫れ、周囲の骨が溶けることがあ

月に一度程度は歯科医院を受診することを歯周病、むし歯ともに、自覚症状を感じたります。このインプラント周囲炎は最近問お勧めします。

することが多くなっています。

題となっている新たな病気で、インプラン

Vol.13341● 入れ歯（可撤性義歯）