資料２MSFAS における課題分析リスト

－247－

メモリーノート

対人

疲労

15

16

補完

32

感情抑制

対処行動

42

49

48

コミュニケーション

質問

47

意見

自発的

疲労

環境調整

45

46

イライラ

44

43

定期的

疲労

41

40

39

38

37

休憩

作業負荷

36

35

作業

34

33

電話

31

障害理解

29

指示

行動

28

30

依存

作業結果

27

26

作業理解

ミス

25

24

正確性

補完

23

22

21

受け容れ

タイミング

新規場面

不安

レパートリー

対人関係

自発的

コントロール

固定

整理

成功

リストアップ

成功

職務遂行

確認行動

自己強化

記憶

感情抑制

手順

確認行動

休憩

指示書

コミュニケーション

表情の変化

マネジメント

休憩

安定

指示者

不安

自己強化

モニタリング

手順書

集中力

維持

不安

確認

正確性

20

休憩

複数指示

対処行動

不安

指示書

作業日程表

不安

計画

行動

理解

増加

軽減

参照

作業

19

18

17

作業遂行

遂行機能障害

14

記憶

自発的

13

指示

参照

記入

11

12

不安

行動

10

9

自己管理

約束

7

8

コミュニケーション

6

習慣化
行動管理

補完

5

記憶障害

参照

4

行動管理

キーワード３

3

キーワード２

2

キーワード１
記入

分類

1

No

目標

自分と異なる意見を受け容れやすい環境にする。

自発的に質問をできるようにする。

適切なタイミングで質問が出来るようにする。

事業所の環境を調整することにより、新規場面での疲労を軽減する。

作業指示の方法を視覚化することにより、新規場面での疲労・不安を軽減する。

イライラを抑制する対処行動のレパートリーを獲得する。

感情のコントロールを意識することにより、職場の上司との対人関係上のトラブルを回避する。

支援者が感情のコントロールの意識化を促し、対人関係上のトラブルを回避する。

定期的に休憩をとる。

自発的に休憩を取り、疲労をセルフマネジメントできるようにする。

適切なタイミングで休憩を取ることにより、疲労の蓄積による作業への影響を軽減する。

疲労に応じ、適切なタイミングで自発的に休憩を取ることにより、安定した作業遂行を可能とする。

作業負荷をコントロールする。

作業負荷を固定し、指示者が休憩をコントロールする。

作業を通して、自分の出来ること、出来ないことを整理し、障害理解をすすめる。

作業を通じて成功体験を積むことにより、障害認識を促進する。

補完手段のリストアップにより、活用することへの不安感を軽減する。

認知障害の補完手段を整理し、作業の成功体験を積むことにより、自己強化と障害認識を促進する。

電話の職務を遂行する。

作業指示理解が難しいため、指示方法を確立する。

作業指示を理解し、行動する。

作業結果の確認行動を徹底することにより、正しいモニタリングができるようにする。

他者に依存しがちな強化を自己に内在化させ、自立的な作業遂行を促す。

記憶障害の補完手段として、手順書を活用することにより、ミスを出すことへの不安を軽減する。

感情のコントロールを意識することにより、作業への集中力を高めて作業ミスを防止する。

作業を正しく指示された手順どおりに遂行する。

確認行動の形成により正確性の維持、向上を図る。

補完手段の活用を通じて作業に関し成功体験をつむ。

補完手段の活用により正確性を向上させることで、不安の原因となるネガティブなフィードバックを抑制する。

認知障害の補完手段として、確認行動を徹底することにより、正確性の向上を図る。

記憶障害の補完手段として指示書（作業内容記録表）を活用することにより、手順を忘れることへの不安を軽減する。

記憶障害の補完手段として指示書を活用することにより、休憩をとることへの不安を軽減する。

記憶障害の補完手段として指示書（作業内容記録表）を活用することにより、休憩をとることへの不安を軽減する。

作業日程表を用いた計画の立て方を習得することにより、複数の作業指示に伴う不安や疲労を軽減する。

メモリーノートを活用することにより、対人的な不安やイライラを解決し、適切な対処行動を取る。

遂行機能障害の補完手段として、メモリーノートを用いた計画の立て方を習得する。

メモリーノートを使用することにより、自発的に行動する。

指示された内容を理解してメモリーノートに記入する習慣をつける。

スケジュール・今日のto-doについて、参照行動を増加させ、メモリーノートの記入を促す。

メモリーノートを自立的に活用し、不安の軽減を図る。

メモリーノートを参照し、自立的な行動を取れるようにする。

記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、作業における注意事項等を自己管理する。

記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、日常の行動を自己管理する。

記憶障害の補完手段としてメモリーノートを自立的に活用することにより、コミュニケーションのトラブルを回避する。

記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、予定や行動を管理する。

記憶の補完手段として、メモリーノートの記入・参照を習慣化する。

記憶の補完手段、情報共有ツールとしてメモリーノートを参照できるようにする。

記憶の補完手段としてﾒﾓﾘｰﾉｰﾄを活用し、行動管理を行う。

記憶障害の補完のためメモリーノートの記入支援をする。

NO.

1

目標 （記憶障害の補完のためメモリーノートの記入支援をする）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ障害を補完する補完手段を準備する。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）障害状況に配慮した指示を出される。

メモリーノートに自立的に記入することが出来る。

記入した結果を確認し､必要に応じてフィードバック
する。

よく使用するキーワードを索引にした書き方用例集を作成する(例：キーワード｢ミーティング｣→10:00､会議室）。

書き方用例集を提示され、言語指示を出される。
※ただし、用例集にない新しい事柄についてはポストイットに書いたものを手渡される。

用例集をキーワードで引いてノートに記入をする※ただし､用例集にない新しい事柄についてはポストイッ
トをノートに貼る。

用例集を使用し､適切に記入できたかどうかを適宜確認し､必要に応じてフィードバックする。

よく使用するキーワードをまとめてキーワードシートを作成する。

キーワードシートを提示される。

キーワードから選択してノートに記入する。

複数のキーワードから正しいキーワードを選択したかどうかを確認しフィードバックする。

メモ内容のキーワードを作成する(例:10:00､会議室､
ミーティング)。

メモのキーワードを手渡される。

キーワードを転記する。

適切なリフィルにキーワードを転記したかどうかを確認し、フィードバックする。

メモ内容が書かれたポストイットを作成する。

ポストイットに書いたものを手渡される。

ポストイットに書いたものをノートに転記する。

適切なリフィルに正しく転記できたかどうかを確認しフィードバックする。

メモ内容が書かれたポストイットを作成する。

ポストイットに書いたものを手渡される。

ポストイットをノートに貼る。

適切なリフィルにポストイットを貼ることが出来たかどうかを確認しフィード
バックをする。

記憶障害
失語を有している。

以前のことを聞かれる。

記憶が混乱している。

記憶が思い出せない。
説明を諦める。
言葉が出てこない。
読み書きが困難。

－248－

以前に起こったことを聞き取ることが出来ない。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

2

目標 （記憶の補完手段としてﾒﾓﾘｰﾉｰﾄを活用し、行動管理を行う ）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ記憶の補完手段として、メ
モリーノートを自発的に活用することにより、不安が軽減する。

・単一もしくは複数の指示が出される。
・友人等と約束する。

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的にノートを参照、記入し、ノートによる行動管理が可能となる。

本人が助けを求めた時や、困った様子を見せた時に、速やかに支援する。

実習先、就職先で、上司から指示を出してもらう。

職場において自発的に活用する。

複雑な指示を出す場合は、記入や行動について第三者が確認する。

メモリーノートの活用場面を広げる。

日常生活場面において、家族等から指示を出してもらう。

土・日や家庭等日常生活場
面で自発的に活用する。

相談等の場面で休日の状況を把握し、記入箇所や内容の確認と行動について確認する。

メモリーノートの参照・記入行動の自発性を高める。

キーワードを弱めた、自然な指示を出す。

メモリーノートを自発的に開き、記入をする。

・正確な場所・内容が自発的に記入できたか確認する。
・記入通りの行動ができたか確認し、できなければノートの記入内容を確認する。

キーワードを意識した指示出しをする（例：スケジュール→“予定”、今日すること→“今日中に”、
重要事項→“忘れてはいけない”）。

メモリーノートを開き、記入をする。記入箇所に迷う
場合は、自分から質問をする。

・適宜促し、正確な位置・内容が記入できたかその場で確認をし、記入箇所を迷えば質問するよう促す。
・記入通りの行動ができたか確認し、できなければノートを開いて記入内容を確認する。

メモリーノートを開き、記入をする。

・適宜促し、正確な位置・内容が記入できたかその場で確認をし、正誤のフィードバックをする。
・記入通りの行動ができたか確認し、できなければノートを開いて記入内容を確認する。

・思い出そうと必死になる。
・錯話する。

・忘れたことを指摘する。
・再度繰り返し指示を出す。
・周囲の混乱を招く。

メモリーノートの参照・記入行動の正確性を高める。

キーワードを意識した指示出しをする（例：スケジュール→“予定”、今日すること→“今日中に”、
重要事項→“忘れてはいけない”）。

認知障害（特に記憶障害）

・複数の指示が重なると、指示を忘れてしまう。
・約束を忘れる。

ストレス･疲労のサイン

焦りの低下。

硬く、平板な表情、ため息－249－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標（記憶の補完手段、情報共有ツールとしてメモリーノートを参照できるようにする）
ストレス・疲労の状況事象

目標

思い出す手がかりとしてメモリーノートを使用することに抵抗がなくなる。

メモ内容の書かれたポストイットを準備する。

支援
手続き

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

予定等を指示される。

自発的にメモリーノートに記録
し、メモリーノートにしたがって行動することが出来る。

・他者に頼らず予定に沿った行動が出来る。
・メモリーノートを手がかりにして、時間をかけずに正確に思い出すことが出来る。

メモ内容を口頭で連絡される。
（記入された内容が理解できているか確認する必要がある）

メモ内容をメモリーノートに記入し、記入したメモリーノートを参照しながら行動する。

予定どおりの行動が出来たかどうかフィードバックする。

メモ内容の書かれたポストイットが手渡される。

メモ内容の書かれたポストイット
をメモリーノートに貼り、メモ
リーノートを参照しながら行動する。

予定どおりの行動が出来たかどうかフィードバックする。（出来ない場合にはto-doリストのリフィ
ルをはずすことを検討する）（自分なりの定義の解釈があってもやもやしていたため質問をする）（本人の話を聞き定義を説明し、納得を得た）

メモリーノートに書いてある予定
どおりに行動するように指示される。

メモリーノートを参照しながら行動する。

予定どおりの行動が出来たかどうかフィードバックする。出来なかった場合には推測される障害の可能性を説明し、メモリーノートの活用を約束させる。

予定や行動したこと、重要事項を質問される。
翌日の予定を記録させる。

メモリーノートを開かずに自分で思い出そうとする。
メモリーノートを見ていないた
め、予定どおりの行動が出来ない。

思い出すことはできるが、思い出すまでに時間がかかる。
他者からの支援がないと予定どおりの行動が出来ない。

メモリーノート構成の集中訓練を実施する。

メモ内容の書かれたポストイット
をメモリーノートに貼る。

ストレス ・
疲労の軽減

メモリーノート参照の集中訓練を
実施する。

現
状

メモを参照する習慣が身に付いていない。思い出すのに時間はかかるが、自分がやったことや作業手
順などは比較的覚えていることもあるため、記憶障害という自覚が
ない。

－250－

ストレス ・
疲労の蓄積

3

NO.
目標 （記憶の補完手段として、メモリーノートの記入・参照を習慣化する）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

・本人は認知障害の補完手段として、メモリーノートの必要性を理解している。
・本人は、メモリーノートの記
入、参照ができる。

・作業方法や予定を指示される。

・自発的に、メモリーノートに記
入し、参照しながら行動する。

・他者に頼らず、単独で対応できる。

・自然な指示により、自発的にメ
モリーノートの記入、参照ができる。
・家族は、メモリーノートの機能と活用方法を理解している。

日常生活場面で、家族などから、予定等を言われる。

家庭で、自発的に活用する。

相談等の場面で、休日の状況を把握し、記入個所、内容、行動について確認される。

・キーワードを弱めた自然な指示
で、自発的にメモリーノートへの記入ができる。

・随時、予定、 ｔｏ ｄｏ等を伝えられる。
・以前に経験がある作業を指示される。

自発的に、該当個所のリフィルを開き、記入内容を確認し、行動する。

指示どおり行動できれば、賞賛される。指示どおりに行動できな
かった場合、メモリーノートの参照を促される。参照の場所、内容に課題があれば、追指導を受ける。

・机に貼ってある付箋を見て、定時にメモリーノートの予定を確認できる。

随時、予定、重要事項、行動記
録、感想（作業工程）等について、キーワードを弱めた自然な指示を出される。

自発的に、メモリーノートの該当個所に記入する。

自発的に記入をし、記入個所、内容が正確であれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

・リフィルの検索に課題がある場合タッグの使用法を理解している。
・メモリーノートには､予定､行動記
録､感想､重要事項､作業工程等が記入されている。
・机には、「毎朝、○○時にメモ
リーノートで予定を確認する」という付箋が貼ってある。

毎朝、○○時に、メモリーノート
で予定を確認するよう指示される。

毎日、定時に、メモリーノートを開き、予定を確認する。

自発的に、定時にメモリーノートを確認できれば、賞賛される。指示をされないと確認しない場合、机の上に付箋を貼ることを指示される。

・指示に基づき、重要メモ､作業
工程表を参照できる。
・メモリーノートには、予定､行
動記録､感想、重要事項、作業工程などが記入されている。

メモリーノートのリフィルの検索が難しい場合、タッグシールの活用を指示される。

リフィルの検索に、タッグシールを活用する。

タッグシールを活用し、リフィルの検索ができれば、賞賛される。
タッグシールを用いた検索に課題がある場合、追指導を受ける。

・キーワードに基づき、予定等、
行動記録の参照ができる。
･重要メモには、作業上の注意事
項等が、作業工程表には、工程が記入されている。

経験がある作業について、キー
ワードを意識し、注意事項や工程を確認される。
同じミスや質問をした場合、メモ
リーノートの参照を指示される。

指示に基づき、重要メモ（作業工程表）を確認する。

参照の場所、内容が適切であれば賞賛される。重要メモ（作業工程表）を参照できない場合、追指導を受ける。

キーワードに基づき、該当日時を開き､確認する。

キーワードに基づき、メモリーノートを開き、該当日時のリフィ
ルを確認できれば、賞賛される。
メモリーノートを開かない場合、参照を促される。リフィルの弁別に課題がある場合､追指導を受ける。

キーワードに基づき、メモリー
ノートに記入する。記入場所、内容がわからなければ、質問する。

記入場所や内容に迷った場合、質問をするよう促される。

指示に基き、該当個所に、行動記
録と感想（作業工程）を記入する。

記入個所と内容を確認される。適切な個所に記入できれば賞賛される。場所、内容について、課題があれば、追指導を受ける。

・指示(キーワード)に基づき、メ
モリーノートへの記入ができる。
・最初は､朝･夕のミーティング等
で定期的に確認する。
・メモリーノートには、予定、行
動記録、感想、重要事項が記入されている。

キーワードを意識し、予定等、行動記録を確認される。

指示に基づき､行動記録､感想(作業工程）等を記入できる。

現状

キーワードに基づき､予定､ｔｏdo、重要事項を記入できる。

行動記録と感想（作業工程）をメ
モリーノートに記入するよう指示される。

メモリーノートが準備されている。
指導員はメモリーノートのトレー
ニング方法を理解している。

予定、重要事項等について、キー
ワードを意識した指示を出される。

キーワードに基づき、メモリーノートの該当個所に記入する。

キーワードに基づき、自発的にメ
モリーノートを開き、場所、内容が正確に記入できれば賞賛される。メモリーノートを開かない場
合、メモリーノートへの記入を指示される。場所、内容に課題があれば追指導を受ける。

・認知障害（ワーキングメモリーの低下）
・メモに頼ることは恥ずかしい。

・作業手順や予定について、指示をされる。
・日時を記入する作業を指示される。

・メモ帳や携帯に単語のみ記入
し、終わったら削除する。
・その都度、周囲の人に聞く。

・指示された内容を想起、検索できず、指示の欠落を指摘される。
・その都度、日時を教えてもら
う。

－251－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

4

NO.
目標 （記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、予定や行動を管理する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

・本人は、認知障害の存在と、メ
モリーノートの必要性を理解している。
・本人は、メモリーノートの目的と機能、活用方法を理解している。

・キーワードに基き、複数の指示や予定を伝えられる。
・過去の行動を確認される。

・キーワードをもとに、自発的にメモリーノートに記入し、適宜､参照しながら行動する。
・メモリーノートを参照し、過去の行動を想起する。

指示や予定の欠落がなくなり、否定的なフィードバックを受けることがなくなる。

不定期的に、キーワードを意識し，予定等を確認される。

随時、キーワードに基づき、メモ
リーノートを参照し、予定などを報告する。

自発的にメモリーノートを開き報告できれば賞賛される。適切な個所を参照できなければ、再度､
キーワードを強調し，指示を出される。自発的にメモリーノートを参照しない場合、内観を確認され、追指導を受ける。

不定期的に、キーワードを意識し，予定等を指示される。

随時、自発的にメモリーノートを準備し、該当個所に記入する。

自発的に、メモリーノートを準備し、適切な場所に記入できれば賞賛される。自発的に準備できない
場合、内観を確認され、メモリーノートへの記入を指示される。

朝、夕のミーティングで、指定した日時の行動、感想を確認される。

該当日時のリフィルを開き、報告する。

正確な個所を開いたか確認を受け、フィードバックを受ける。
報告した内容が正確か確認され、フィードバックを受ける。

朝，夕のミーティングで、キーワードを元に、予定等の報告を指示される。

キーワードに基づき、メモリノートを参照し、予定などを報告する。確認した予定等に基づき，行動する。

適切な場所を開き、適切な内容を報告できれば賞賛される。参照
に課題がある場合、キーワードを強調し再指示を出される。
適切に行動できたか確認され、行動できれば賞賛される。行動できない場合、予定等の確認を指示される。

行動と感想の記入を指示される。

スケジュールを開き、行動記録を記入する。
メモ欄に、感想を記入する。

記入内容を確認され、必要に応じ、記入内容の復唱を促される。
記入場所に課題があれば、適宜助言を受ける。行動記録と感想が記入できれば、賞賛される。

予定、重要事項等について、キー
ワードを意識した指示を出される＊特に、重要メモについては、タ
イトルと書き方についての助言が必要。

キーワードに基づき、メモリーノートの該当個所に記入する。

キーワードに基づき、自発的にメ
モリーノートを開き、場所、内容が正確に記入できれば賞賛される。適切な場所を開けない場合、
再度、キーワードを強調して指示を出される。

・予定を伝えられる。
・過去の行動を確認される。
・複数の指示を出される。

・メモが定着していないため、指示や予定を忘れる。
・思い出そうとするが思い出せない。

・記憶の欠落を指摘される。
・予定や指示を忘れ、注意される。

・メモリーノートには、予定、行
動記録、感想、重要事項が記入さ
れている。

支
援
手
続
き

・メモリーノートには、予定、行
動記録、感想、重要事項が記入されている。

メモリーノートが準備されている。

ストレス ・
疲労の軽減

メモリーノートの目的と機能、活用方法について説明する。

現状記憶障害（ワーキングメモリーの不足、聴覚記憶の低下）－252－

ストレス ・
疲労の蓄積

5

NO.
目標 （記憶障害の補完手段としてメモリーノートを自立的に活用することにより、コミュニケーションのトラブルを回避する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

上司から連絡事項を伝達される。
（上司は、本人の記入状況を見ながら、正確に書けるよう指示を出す）

メモリーノート（重要メモ）に記入
し、記入した内容に間違いがない
か、上司に確認してもらう。

上司は、記入内容を確認し、必要があれば、修正を加える。

・メモリーノートには、上司からの説明事項が、重要メモ等に記入されている。

以前、指導者から説明を受けた内容について、「どうだったけ」という疑問が生じる。

（上司に質問する前に）本人は、メモリーノートの該当箇所を検索し、内容を確認する。

指導者は、本人が自発的に対応しているのを確認した場合、十分、
本人の行動を賞賛する。

・メモリーノートには、上司からの説明事項が、重要メモ等に記入されている。

＜以前、指導者から説明した内容について、本人から質問があった
場合＞
指導者は、重要メモの検索、参照を促す。

本人は、指示に基き、メモリーノートの該当箇所を検索し、内容を確認する。

指導者は、・適切に検索できているか。
・検索した内容の理解が可能か確
認をし、フィードバックをする。
検索に課題がある場合、インデックス等を活用する。

指導者は、キーワードを弱めた自然な形で、重要事項等を説明される。

本人は、自発的に次の行動を行う。
①メモリーノートに記入する。
②記入した内容が適切か、指導者に確認を求める。

本人が自発的に記入した場合、指導者は賞賛をする。
自発的に記入しない場合、キーワードを強調して再指示をする。
指導者は、記入内容を確認し、フィードバックをする。

指導者は、重要事項等について、キーワードを意識した指示を出す。記入した内容について、指導者に確認を求めるよう指示を出す

本人は、①キーワードに基き、メモリー
ノートに記入する。
②記入した内容に間違いがない
か、指導者に確認を求める。

本人から確認を求める行動があれば、指導者は賞賛をする。
指導者は、内容を確認し、フィードバックする。

指導者は、重要事項等について、キーワードを意識した指示を出す。

本人は、キーワードに基づき、メ
モリーノートの該当個所に記入する。

指導者は、開いたリフィル、記入
した内容が適切か確認する。適切であれば、賞賛し、課題があれば、助言する。

上司から、2週間前に、配属先を伝えられる。

配属後、別の上司に、｢直前まで自分は配属先を教えてもらえなかった」と訴える。

「伝えた」「聞いていない」というコミュニケーション上のトラブルが生じる。

・本人は、記憶障害の補完手段として、メモリーノートの必要性を理解している。
・メモリーノートを、機能的に活用
できる。

支
援
手
続
き

本人は、メモリーノートのリフィ
ルを弁別し、自発的に、記入、参照ができる。

ストレス ・
疲労の軽減

メモリーノートの目的と機能、活用方法について説明する。

現状認知障害がある。
(記憶障害）－253－

ストレス ・
疲労の蓄積

6

NO.

7

目標（記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、日常の行動を自己管理する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的にメモリーノートに記入し、メモリーノートで確認しながら、行動する。

他者に頼らず、単独で対応できる。

記憶障害が、メモリー
ノートによって代償される。

約束をする。

職場の上司に、メモリー
ノートの機能と活用方法、
指示の出し方を説明する。

職場(実習先）で、上司から、予定等を言われる。

職場で、自発的にメモリー
ノートに記入する。

職場内で、定期的にメモ
リーノートを確認し、行動する。

必要に応じ上司と調整する。

職場での活用が適切にできれば賞賛する。課題があれば、追指導を受ける。

・家族に、メモリーノートの機能と活用方法を説明する。
・家族に、メモリーノートのトレーニング方法を伝授する。

日常場面で、家族から、予定等を言われる。

家庭内で、自発的にメモ
リーノートに記入する。

家庭内でも、定期的にメモ
リーノートを確認し、行動する。

必要に応じ家族と調整する。

家庭での活用が適切にできれば賞賛する。課題があれば、追指導を受ける。

日中、変則的に、随時、予定等を説明される。

随時、自発的にメモリー
ノートに記入する。

随時、自発的にメモリーノートを確認しながら、行動する。

必要に応じ職員と調整する。

随時、自発的に予定等の記
入、確認ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

毎日決められた時間に、予定等を説明される。

決められた時間であれば、自発的にメモリーノートに予定等を記入する。

決められた時間に、自発的にメモリーノートを確認しながら、行動する。

すんだ予定に、その都度、印をつける。

毎日決められた時間に、自発的な予定等の記入、確認ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受け
る。

支
援
手
続
き

現
状

直接のきっかけ・メモリーノートが準備されている。
・指導員がメモリーノートのトレーニングを理解している。

毎日決まった時間に、予定（ to do, to do list etc)を説明され、メモリーノー
トへの記入を指示される。
定期的にメモリーノートの確認を指示される。

指示をされ、メモリーノー
トに予定等を記入する。

指示をされて、メモリーノートを確認し、記入した予定等に基き行動する。

指示に基づき、予定等の記入ができれば賞賛される。
課題があれば追指導を受ける。指示どおり行動ができたか確認を受け、行動ができれば賞賛される。メモ
リーノートの参照、行動の遂行に課題があれば、追指導を受ける。

・認知障害(記憶障害、特にワーキングメモリーの不足）・待ち合わせの約束をする。

不安、緊張（他者から観察されない場合が多い）

・約束を忘れてしまう。

ネガティブなフィードバッ
クを受ける。

－254－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

8

目標（記憶障害の補完手段としてメモリーノートを活用することにより、作業における注意事項等を自己管理する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ記憶障害が、メモリー
ノートによって代償される。

作業中に注意事項を指示される。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的にメモリーノートに記入し、メモリーノートで確認しながら、作業する。

他者に頼らず、単独で作業に対応できる。

以前に注意事項を伝えられた作業を指示される。

メモリーノートの該当個所を自発的に開く。

記入内容を、自発的に確認し、作業をする。

以前記入した内容に基づき作業を確認
し、問題があれば、上司に報告する。

メモリーノートの自発的な検索ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

以前に注意事項を伝えられた作業を指示され、メモ
リーノートの参照を指示される。

指示に基づき、メモリーノートの該当個所を開く。

記入内容を確認し、作業をする。

以前記入した内容に基づき、作業を確認する。

指示に基づき、メモリー
ノートの検索と参照ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

作業について、複数の注意事項を口頭で指示される。

自発的に、メモリーノートに注意事項を記入し、作業前に注意事項を黙視する。

メモリーノートに記入した注意事項を参照しながら、作業をする。

メモリーノートに記入した注意事項を黙視し、作業内容を確認する。

メモリーノートに自発的に記入、参照、確認ができれば賞賛される。自発的な記入に課題があれば、追指導を受ける。

・メモリーノートが準備されている。
・指導員がメモリーノートのトレーニングを理解している。

作業について、一つの注意事項を、口頭で伝えられ、メモリーノート（重要メモ）への記入を指示される。

メモリーノートに注意事項を記入し、作業前に、注意事項を読み上げる。

メモリーノートに記入した注意事項を参照しながら、作業をする。

メモリーノートに記入した注意事項を読み上げ、作業を確認
し、確認事項に印をつける。

指示に基づき、メモリーノートへの記入、参照、確認ができれば賞賛される。
課題があれば、追指導を受ける。

認知障害(記憶障害、特にワーキングメモリーの不足）

口頭で注意事項を指示される。

不安、緊張（他者から観察されない場合が多い）

注意事項を忘れる。

以前に注意事項を伝えられた作業を実施する。メモ
リーノートの重要メモには、注意事項が記入されている。

ストレス ・
疲労の軽減

支
援
手
続
き

現
状

－255－

ネガティブなフィードバッ
クを受ける。

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

9

目標 （メモリーノートを参照し、自立的な行動を取れるようにする）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

自分にはコミュニケーショ
ン障害があり、記憶が曖昧になりやすいという特徴を認識している。

スケジュールと自立的に確認する必要に迫られる。

障害があるが、メモリーノートで乗り切れる希望をもつ。

メモリーノートを便りに、自立的に行動をする。

指導者は、本人が予め打ち合わせたり指示をしておいたことは確実にこなせることを認める。

ストレス ・
疲労の軽減

メモリーノートは、
必要な箇所を見るよ
うにして、なおかつその内容をイメージしながら内容を確認
し、定時に参照する
ことで、予定どおりの行動が自立的に取れるようになってくる。

・指導員は、メモリーノー
トの基本的使い方が出来るようになったことを誉める。
・本人が自立的行動をとり始めたことを認め、メモ
リーノートを本人に必須のツールとして周囲が認め始める。

記入→参照→
イメージ→参照
箇所確認→定時参照の徹底→自己管理

メモリーノートの参照箇所と時間（朝・夕）が適切になり、概ね自立的な行動を取るようになる。

ほとんどの予定やto-doを遂行できるようになる。

予定や役割を遂行でき、コ
ミュニケーション障害の受容が進む。

うまく行動できたことから、コミュニケーション障害をカバーすることが可能であることにメモリーノー
トが欠かせないことを知る。

メモリーノートの参照箇所
は適切だが、参照をするべき時間が適切ではないので、確認が遅れてしまう。

参照箇所が適切になったので、記入内容は理解でき、適切な行動を取れる時が増えたが、参照の時間が定期的ではなく、行動に結びつかないこともある。

予定や役割を遂行できたことから、コミュニケーショ
ン障害についての受容が進むが、不全感が残る。

うまく行動できたことから、コミュニケーション障害をカバーすることが可能であることに気づくが、漏れのあったことに疑問をもつ。

メモリーノートは、
必要な箇所を見るよ
うにして、なおかつその内容をイメージしながら内容を確認してみようとするが問題は解決しない。

指導員は、適切な参照行動と実際に予定していた行動が取れたことを認めつつ、
朝・夕には必ずメモリー
ノートを参照するように指導する。

記入→参照→
イメージ→参照
箇所確認→定時参照の徹底メモリーノートを参照する
ようになったが、参照箇所が適切ではない。

参照箇所が適切ではないので、記入内容は理解できていても、適切な行動に結びつかない。

予定や役割を遂行できていないことには自分から気づかないが、他人から指摘されて気づく。

落ち込み、自分のミスを気にするとともに、メモリー
ノートを読んで内容もイメージしてみたのに、うまく行動できなかったことに疑問をもつ。

メモリーノートを見るだけではなく、内容もイメージしながら確認してみるような行動は取れるが問題は解決しない。

指導員は、朝に見るべき
ページ、夕方に見るべきページを指導する。

記入→参照→
イメージ→参照箇所確認

メモリーノートの参照は、思いついた時に思いついた箇所だけしている。

メモリーノートのスケ
ジュールや今日のto-do,
to-do list を確認しても、読むだけで内容を考えていないので、行動に移せない。

予定や役割を遂行できていないことには自分から気づかないが、他人から指摘されて気づく。

予定通り行動できなかったことから、メモリーノートを読んだのに、うまく行動できなかったことに疑問をもつ。

メモリーノートを今まで通りに見ることは忘れないようにしようにするが、問題は解決しない。

指導員は、メモリーノート
は記入するだけではなく、記入したものを後から読み、次に自分が取るべき行
動をイメージしてみることをアドバイスする

記入→参照→
イメージ

メモリーノートを参照していない。

メモリーノートのスケ
ジュールや今日のto-do,
to-do list を確認しないので、自分の取るべき行動に気づけない。

予定や役割を遂行できていないことには自分から気づかないが、他人から指摘されて気づく。

予定通り行動できなかった。

失敗の原因を自分で気づくことができない。

指導員は、メモリーノート
は記入するだけではなく、記入したものを後から確認して自分がうまく行動できるようにすることも大切なのだと教え、次から気をつけるように促す。

記入→参照

メモリーノートを参照していない。

メモリーノートのスケ
ジュールや今日のto-do,
to-do list を確認しないので、自分の取るべき行動に気づけない。

予定や役割を遂行できていないことには自分から気づかないが、他人から指摘されて気づく。

自分はコミュニケーション
障害の「アスペルガ-」なので、このようなことをしょうがないと思ってしまう。
次から気をつければいいという漠然とした反省しかできない。

ストレス ・
疲労の蓄積

予定通り行動できなかった。
気分が落ち込み、自分のミスを気にする気分が落ち込
み、自分のミスを気にす
る。

－256－

NO.

10

目標 （メモリーノートを自立的に活用し、不安の軽減を図る）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ記憶の補完手段として、メ
モリーノートを自発的に活用することにより、不安が軽減する。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

・指示や約束を忘れる。
・作業ミスが生じる。
・フィードバックがない場
面で作業等を継続する。

自発的にメモリーノートの記入、参照をし、自分の行動を適宜振り返ることにより、本人の不安を軽減することができる。

本人の正確な行動が把握でき、メモリーノートが本人と周囲とのコミュニケションツールになる。

以前と同じ作業上のミスや同じ質問等が生じた場合、自発的にメモリーノートを使う。

該当箇所のリフィルを開き、自発的に内容を確認する。

参照箇所が正確か確認する。

メモリーノートの記入内容を検索し、参照する。

以前と同じ作業上のミスや同じ質問等が生じた場合、メモリーノートの参照を促す。

該当個所のリフィルを開き、記入内容を再確認する。

・正確な箇所を開いたか確認し、フィードバックをする。
・報告された内容が正確か確認する。

メモリーノートへの記入内容を確認する。

指定した日時等の行動、感想を確認する。

該当日時及び該当事項のリフィルを開き、再確認する。

・正確な箇所を開いたか確認し、フィードバックをする。
・報告された内容が正確か確認する。

作業終了後に、メモリー
ノートのメモ欄への記入を促す。

本日の行動と感想の記入を促す。

・スケジュールを開き、本日の行動記録を記入する。
・作業結果を元にして、メモ欄に感想を記入する。

・記入内容を確認する。
・必要に応じて、記入内容を復唱してもらう。

作業場面で、メモリーノー
トの重要メモへの記入を促す。

作業結果とその時用いた補完手段をフィードバック
し、メモリーノートの重要
メモへの記入を促す。

重要メモを開き、フィード
バック内容を記入する。

・記入内容を確認する。
・必要に応じて、記入内容を復唱してもらう。

・認知障害（特に記憶障害）
・うつ傾向
・不安大

・指示や約束を忘れる。
・作業ミスが生じる。
・フィードバックがない場
面で作業等を継続する。

・思い出そうと必死になり焦る。
・不安や焦りが生じるが、そのまま作業を継続する。
・不安が高じて落ち込む。
・フィードバックを求める。

・休憩を取るように勧める。
・本人と相談の時間を取
る。
・励ます。

硬く、平板な表情、ため息－257－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

11

目標 （スケジュール・今日のto-doについて、参照行動を増加させ、メモリーノートの記入を促す）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

指示を口頭で伝えつつ、伝
わりにくいところはメモにしながら説明する。

本人は、メモリーノートに指示内容を記入する。

あとになって指示された内容がわからなくなる。

自分でメモリーノートを参照しする。

指示どおりに行動できる。

指導者は指示を口頭で伝えるとともに、付箋に書いて見せる。その後、本人に対して付箋のメモ内容をメモ
リーノートに記入するよう促す。

付箋の内容のとおり、メモ
リーノートに記入をする。

あとになって指示された内容がわからなくなる。

本人は、メモリーノートを参照する。

予定どおり行動できる。指導者は、本人がメモをした
内容を参照できたことを誉める。

指導者は指示を口頭で伝えるとともに、付箋に書いて渡す。

本人はメモリーノートに指示内容を記入しない。指導者は本人に指示内容をメモした付箋を渡してメモリー
ノートに貼り付けてもらう。

あとになって指示された内容がわからなくなる。

本人は、周囲の人に聞く
他、指示されたこと自体を忘れるが、メモリーノート
を参照し、指示内容を確認できる。

本人はメモリーノートを参照した結果、指示された内容を確認できた。
自発的な参照行動を指導者は誉める。

指導者は指示を口頭で伝えるとともに、付箋に書いて渡す。

本人はメモリーノートに指示内容を記入しない。指導者は本人の確認のもと、指示内容をメモした付箋をメ
モリーノートに貼り付けておく。

あとになって指示された内容がわからなくなる。

本人は、周囲の人に聞く
他、指示されたこと自体を忘れる。
指導者は本人にメモリーノートを参照させる。

本人はメモリーノートを参照する。指示された内容を確認できる。

記憶に自信がある。

・メモリーノートに記入しない。
・指示を受けても覚えていられる自信があるのでメモ
リーノートに記入しない。

予定がわからなくなる。

・周囲の人に聞く。
・約束を忘れる。

・予定は守れる。
・約束を忘れたと伝えても、忘れた実感が無いので、気にとめない。

－258－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

12

目標 （指示された内容を理解してメモリーノートに記入する習慣をつける）
ストレス・疲労の状況事象

目標

指示を受ける。

指示を受ける。

支
援
手
続
き

現
状

直接のきっかけメモリーノートを取り出し、記入の準備をする。

メモリーノートを取り出し、記入の準備をする。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）聞きながら書く時のポイン
トを思い出し、苦手意識が軽減する。

「ゆっくり説明してください」「書いた内容を最後に確認させてください」と相手にお願いしてからメモをとり始めるようにするため、一度で書ききれなくても慌てずに記入できる。

指示内容を確実に記入することが出来るので、後から記入内容を確認しやすくな
り、メモリーノートへの記
入習慣も安定する。

聞きながら書くことについての苦手意識は残っている。

「ゆっくり説明してください」「書いた内容を最後に確認させてください」と相手にお願いしてからメモをとり始める。
あるいは、メモをし終わったあと、「これでいいですか？」とメモ内容を読み上げる。

口頭での読み上げ確認をするようにしただけで、一つ一つ質問するよりもラクに記入内容の正誤確認ができる体験を持つ。

指導員は、今後もこのような方法でメモをとりつづけるように指導する。本人
は、だんだんとメモに慣れてくる。

指導された方法でメモを取るが、うまくとれないので、メモを取ることに疑問を生じる。

指導員は、自分の書いた内容が正しいかどうか、相手に確認してもらうとなお良
いことを告げる。具体的方法として、メモをし終わってから相手に対して「これでいいですか？」と確認行動を取ってみるように促す。

指示を受ける。

メモリーノートを取り出し、記入の準備をする。

聞きながら書くことについての苦手意識と、質問することについての躊躇。

「ゆっくり説明してください」と相手にお願いしてからメモを取るが、それでもとりきれないところがある。

指示を受ける。

メモリーノートを取り出し、記入の準備をする。

聞きながら書くことについての苦手意識と、質問することについての躊躇。

聞きながらメモを取り、質問もしてみるが、それでもメモをとりきれない。

指導された方法でメモを取るが、うまくとれないので、メモを取ることに疑問を生じる。

指導員は、これまでのやり方に加え、「ゆっくり説明
してください」と相手にお願いしてからメモを取るってみるように指導する。

指示を受ける。

メモリーノートを取り出し、記入の準備をする。

聞きながら書くことについての苦手意識。

聞きながらメモを取るが、メモをとりきれない。

本人は指示どおりにメモを取ってみたが、便利だという実感に乏しい。

指導員は、メモリーノート
が適切に記入できるように援助しながら、本人の質問行動を促し、完全なメモを取るように意識づける。

指示を受ける。

メモをとらないまま、指示を受ける。

指示を忘れて困る。

立ち往生する。

メモを参照するという自立的行動や、誰かに聞くなどの他者への依存的な行動のどちらも取れない。

指導員は、本人が自立的行動を取れるように指導をする。メモリーノートには、指示された都度、その内容を記入するように促す。

指示を受ける。

メモに取らないまま、指示を受ける。

指示を忘れて、困る。

立ち往生する。

－259－

作業が止まる。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

13

目標 （メモリーノートを使用することにより、自発的に行動する）
ストレス・疲労の状況事象

目
標

支
援
手
続
き

現
状

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

手元にメモリーノートを置いておき、指示があれば記入をする。作業を遂行している。担当していた作業が終了する。

担当作業終了後、速やかに
メモリーノートを参照する。

次の行動を検討する。

メモリーノートの記入内容を理解し、自分の取るべき行動がわかる。不明な場合には、指導員に確認を取る。

指示をしなくても本人が自発的に次の行動に移る。不明の点がある場合には本人
から指導員に確認がある（本人の無駄な待ち時間が無くなる）。

本人は自発的にメモリーノートを手元に用意する。

指導員は、作業終了後自分で次の行動が分かった場合には、報告せずに次の行動に移るように指示する。また、次の行動が分からない
場合には指導員に報告する
よう指示をする。

指導を受けずにメモリーノートが参照できたと実感する。

本人は自発的にメモリーノートを参照し、次の行動に移る。次に行動が不明の場合には、指導員に報告する。

指導員は本人の次の行動が適切かどうかを確認し、不適切な行動の場合にはメモ
リーノートの参照箇所を聞き取り指導をする。

指導員は、本人に次にやるべきことを伝える。本人はメモリーノートを用意し、次にやるべきことを記入する。

作業終了後本人は、自発的にメモリーノート を参照
する。

メモリーノートの必要箇所を読み取れるまでにストレスを感じる。

本人は、メモリーノートを参照し、次の行動を指導員に報告する。

指導員は本人の報告を確認
し、報告どおりに次の行動に移るように指示する。

指導員は、本人にメモリーノートを手元に用意させ、次にやるべきことをスケジュールと今日のto-doに記入させる。

作業終了後本人は、自発的にメモリーノート を参照
する。

メモリーノートの必要箇所を読み取れるまでにストレスを感じる。

本人は、メモリーノートを参照し、次の行動を指導員に報告する。

指導員は本人の報告を確認
し、報告どおりに次の行動に移るように指示する。

指導員は、本人にメモリーノートを手元に用意させ、次にやるべきことをスケジュールと今日のto-doに記入させる。

作業終了後、本人は、指導員からメモリーノートのス
ケジュールと今日のtodo、を参照し、次の行動を選択して報告するように指示される。

スケジュールと今日のtodoを読み取れるまでにス
トレスを感じる。

本人は、メモリーノートのスケジュールと今日のｔｏ－ｄｏを参照して次の行動を選択し、内容を指導員に報告する。

指導員は本人の報告を確認し、適切な行動を選択したかどうかを評価し、正確であれば、選択した次の行動に移るように指示する。正
しくない場合には、行動の選択方法を追指導をする。

指導員は、本人にメモリーノートを手元に用意させ、次にやるべきことをスケジュールに記入させる。
（※失語に配慮し、ゆっくり指示することが必要である。）

本人は、定時に指導員からメモリーノートのスケ
ジュールを参照し報告するよう指示される。

スケジュールを読み取れる
までにストレスを感じる。

本人は、メモリーノートのスケジュールを参照し、内容を指導員に報告する。

指導員は本人の報告を確認
し、参照内容が正確かどうかを評価し、正確であれ
ば、報告どおり予定されていた次の行動に移るように指示する。参照内容が正しくない場合は、正しい参照
内容を確認し、次の行動に移るよう指示する。

本人は、自分がよく気がつくために周囲の人にも気づいてくれることを期待し、声かけを待っていることが多い。
また、本人は、失語を有し、読み書きが苦手である。一方、記憶障害が比較的軽度であるため、日常生
活ではメモの必要性をあまり感じていない。

担当作業が終了し、待ち時間ができるが、指導者からは次の作業の指示がない。

手持ちぶさたな様子、指示待ち状態。

次に何をしたら良いかわからないので、本人は、指導者からの行動指示が出るまで待つ（長い時間待つこと
もある）。

－260－

指導者から次の指示が出される（本人は指示通りに行動するが、時に、無駄な待ち時間が生じてしまう）。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

14

目標（遂行機能障害の補完手段として、メモリーノートを用いた計画の立て方を習得する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけメモリーノートを活用し計画を立てることで、認知障害(遂行機能障害)が補完される。

・混雑時に、複数の作業を指示される。
・次々に仕事が変わる。

本人の行動

結果(周囲の行動）

不安の減少。

あらかじめ、メモリーノー
トで計画を立て、作業指示書等を準備し、計画に沿って行動する。

他者に頼らず、単独で対応できる。

提示された選択肢の中から複数の作業を選択し、1日の作業日程表を作成するよう指示される。

作業を選択し1日の作業日
程表を作成する。作業指示書を準備する。

作業日程表、作業指示書に基づき作業をする。

結果と自己評価を作
業日程表に記入する。結果に基づき、上司と調整をする。

適切な1日の作業日程表の作成と、作業日程表に基づいた行動ができれば、賞賛される。課題がある場合、追指導を受ける。

提示された選択肢の中から複数の作業を選択し、半日の作業日程表を作成するよう指示される。

作業を選択し、半日の作業
日程表を作成。選択した作業の作業指示書を準備する。

作業日程表、作業指示書に基づき作業をする。

結果と自己評価を作
業日程表に記入し、上司に報告する。

適切な半日の作業日程表の作成と、作業日程表に基づいた行動ができれば賞賛される。課題がある場合、追指導を受ける。

一定時間に、3つの作業の遂行を指示される。遂行可
能な作業量を見積もり、作業日程表を作成するよう指示される。

3つの作業について、遂行可能な作業量を見積もり、
作業日程表に記入。作業指示書を自発的に準備。

作業日程表、作業指示書に基づき作業をする。

作業指示書をもとに結果を確認して、作業日程表に記入。上司に報告する。

3つの作業について作業量の見積もりができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

一定時間に、2つの作業の遂行を指示される。遂行可
能な作業量を見積もり、作業日程表を作成するよう指示される。

2つの作業について、遂行可能な作業量を見積もり、
作業日程表に記入。作業指示書を自発的に準備する。

作業日程表、作業指示書に基づき作業をする。

作業指示書をもとに結果を確認して、作業日程表に記入。上司に報告する。

2つの作業について作業量の見積もりができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

一定量の3つの作業を指示され、作業日程表の作成を指示される。

3つの作業について、遂行に必要な時間を見積もり、
作業日程表に記入。作業指示書を自発的に準備する

作業日程表、作業指示書に基づき作業をする。

作業指示書をもとに結果を確認して、作業日程表に記入。上司に報告する。

3つの作業について時間の見積もりができれば賞賛される。作業量の見積もりに課題がある場合、指導を受ける

本人に応じた作業指示書が整備されている。

一定量の二つの作業（ex.
数値ﾁｪｯｸ２枚、物品請求書２枚）を指示され、作業日
程表の作成と作業指示書の準備を指示される。

遂行に必要な時間を見積もり、作業日程表に記入する。作業指示書を準備する。

作業日程表、用意した作業
指示書に基き、作業をする。

作業指示書をもとに結果を確認し、結果を作業日程表に記入する。

2つの作業について時間の見積もりができれば賞賛される。時間の見積もり、作業日程表の作成、作業指示書の参照に課題がある場
合、追指導を受ける。

認知障害(記憶障害、遂行
機能障害）

・混雑時に、複数の作業を遂行しなければいけない。
・次々と仕事が変わる。

前の手続きが頭に残っており、切り替えが大変だった。

段取りをつけられず、混乱
する。

支
援
手
続
き

現
状

ストレス･疲労のサイン－261－

上司から注意される。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

15

目標 （メモリーノートを活用することにより、対人的な不安やイライラを解決し、適切な対処行動を取る）
ストレス・疲労の状況事象

目
標

支
援
手
続
き

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）以前ほどではないが嫌な気分を感じる。

嫌な気分の時に取る対処行
動を取るべきことに気づき、今までメモリーノートに記録して実行したことのある行動を思い出し、その中から今の場面に則した行動を選択して実行する。

周囲の雰囲気や人に惑わされることなく、自分のペースで行動できるようになる。
苦手な相手とも適切な距離を取れるようになり、無用なトラブルを避けられる。

自発的行動がとれたことを強化する。上手くいかな
かった場合には、他の対処
行動について話し合い、メモリーノートの記録に加える

苦手な人との関わりがあったり、同一行動を取る必要がある場面に遭遇する。

自分が苦手な人と対面していたら、メモリーノートを見るることに気づく。

本人のメモリーノートには、カウンセラーと相談した複数の対処方法が記入されている。

本人は、自発的にメモリーノートを見て対処方法を検討する。

嫌な気分になった時に取った対処方法をメモリーノー
トを参照し、自分で行動を選択して行動する。

本人のメモリーノートには、カウンセラーと相談した複数の対処方法が記入されている。

以前に取った対処方法やその時の気分を、メモリー
ノート振り返ることによって確認、選択させる。

以前に取った対処方法やその時の気分を、メモリー
ノート振り返ることによって確認、選択する。

本人のメモリーノートにはカウンセラーと話し合った
対処方法場記入されているカウンセラーは本人に、日常生活の中で不安なことやイライラに遭遇したらメモ
リーノートの対処方法を実施するように指示する。

カウンセラーは、本人からきつい言い方をしてしまった経験などをききとり、今
後同じことを繰り返さない
ために不安やイライラがあったらメモリーノートに記録しておくように約束
し、定期的な面接を設定する。

現状

直接のきっかけ言い方がきつい人に対して苦手意識を持っている。

本人はメモリーノートに記入してある対処方法を見る。

カウンセラーは、面接時に、本人にメモリーノートの記録を報告するように指示する。

嫌いな人からきついことを言われる。
苦手な人との関わりがあったり、同一行動を取る必要がある場面に遭遇する

ムカツク、イライラする。
本人以外の周囲の人間にはこの気持ちに気づかれたくないと思う。
苦手な相手には距離を取って欲しいと思う。

本人はメモリーノートの記録に基づき、対処方法を実施する。

本人は対処方法の結果をメモリーノートに記入し、カウンセ
ラーに結果を報告する。

選択した行動が正しかったかどうか評価する。

本人は、結果をメモ
リーノートの記入する。

対処行動が上手くいった場
合にはその場を乗り切れたことを強化する。カウンセ
ラーは、本人が取った対処
行動内容とその時の気持ちをメモリーノートに書かせる。上手くいかなかった場
合には、他の対処行動を相談し、記録させる。

本人はメモリーノートの記録に基づき、不安やイライラについて報告する。

カウンセラーは、本人に記録したこと、報告したことを賞賛し、今後の対処方法を相談し、記録させる。
例えば、苦手な相手と距離を取れる場面ならば、距離を取る。
苦手な相手と距離を取れな
い場面ならば、自分が本来集中するべき課題を再確認させて、そちらに集中するように指導する。

母親に電話して気持ちを話す。
つい、キツイ物言いを苦手な相手に対してしてしまう。

相手から無視される。

－262－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標 （作業日程表を用いた計画の立て方を習得することにより、複数の作業指示に伴う不安や疲労を軽減する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

・本人は、作業日程表を用いた計画の立て方を理解している。
・本人は、２種類の作業を組み合
わせ、時間を見積もり、計画を立てることができる。

一度に二つ以上の作業を指示される。

作業日程表を用いて､作業の計画を立て、計画に沿って作業をする。

他者に頼らず､単独で対応できる。

前回の結果を踏まえ、同一の作業について､作業日程表の作成を指示される。

前回の結果を踏まえ、新規課題を含めた２種類の作業について、一定時間に可能な量を見積もる（日
程表を作成。作業後､結果と感想を記入）。

結果を踏まえ､量を的確に見積もることができれば賞賛される。結果を反映できなければ､課題について助言を受ける。

新規作業を含めた、2種の作業について、一定時間に遂行可能な作業量を見積もり、日程表を作成するよう指示される。

新規作業を含めた2種の作業について、一定時間に可能な量を見積もる（作業日程表を作成。作業後､結果と感想を記録）。

量の見積もりが的確にできれば賞賛される。手順がわからなければ、手順を示される。

前回の結果をもとに、同一の作業について､作業日程表の作成を指示される。

前回の結果を踏まえ、２種の作業について、一定時間に可能な量を見積もる（日程表を作成。作業後､結果と感想を記入）。

結果を踏まえ､量を的確に見積もることができれば賞賛される。結果を反映できない場合､課題を
フィードバックされ、追指導を受ける。

経験がある2種の作業について、
一定時間に遂行可能な作業量を見積もり、日程表を作成するよう指示される。

２種の作業について、一定時間に可能な作業量を見積もる（作業日
程表を作成。作業後、結果を記
入）。

作業量を的確に見積もることができれば賞賛される。量の見積もり方が分からない場合、手順を示される。

前回の結果をもとに､同一の作業について、作業日程表の作成を指示される。

前回の結果を踏まえ、新規作業を含めた２種の作業について、必要な時間を見積もる（日程表を作成。作業後､結果と感想を記録）。

結果を踏まえ､時間を的確に見積もることができれば､賞賛される。結果を反映できない場合、課題をフィードバックされ、追指導を受ける。

新規作業を含んだ一定量の2種の作業について、時間を見積もり、
作業日程表の作成を指示される。

新規作業を含めた2種類の作業に必要な時間を見積もる（作業日程表を作成。作業後､結果と感想を記録）。

時間の見積もりが的確であれば､賞賛される。手順がわからなければ、手順を示される。

前回立てた計画の結果をもとに、同一の作業について、作業日程表の作成を指示される。

前回の結果を踏まえ、２種類の作
業遂行に必要な時間を見積もる（日程表を作成。作業後､結果と感想を記録）。

前回の結果を踏まえ、時間を的確に見積もることができれば、賞賛される。結果を反映できない場
合、課題をフィードバックされ、追指導を受ける。

・本人は､スケジュール作成の目的と手順を理解している。
＜計画（日程表の作成）→準備→
遂行→結果の記録→報告＞
・手順が定着しない場合、手順
書、メモリーノートを活用する。

経験がある、一定量の２つの作業について、必要な作業時間を見積
もり、作業日程表を作成するよう指示される。

２種類の作業遂行に必要な時間を見積もり、作業日程表を作成する。作業後、結果と感想を日程表に記録する。

時間の見積もりが的確であれば賞賛される。見積もりができない場
合、見積もりの手順を助言され
る。

・認知障害
（ワーキングメモリーの低下）
・メモに頼ることは恥ずかしい。

一度に二つ以上の作業を指示される。

一つの作業をこなすことに精一杯になる。

上司から指示の欠落を指摘される。

本人は、経験がある２種の作業について、一定時間に可能な作業量を見積もることができる。

・本人は、新規作業について、時間の見積もりと修正ができる。
・単位時間は、段階的に、１時間⇒半日⇒１日へと延長する。

支
援
手
続
き

・本人は、経験がある２種の作業について､遂行に必要な時間の見積もりができる。
・適切な作業時間の見積もりについて話し合う。

現
状

－263－

結果(周囲の行動）

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

16

NO.
目標 （記憶障害の補完手段として指示書(作業内容記録表）を活用することにより、休憩をとることへの不安を軽減する)

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、認知障害を補完する手段として、作業指示書（作業内容記録表）の必要性を理解している。

休憩を取る。
以前、経験した作業を指示される。

自発的に、作業指示書（作業内容記録表）を準備し、作業を始める
前に指示書を読む。自発的に指示書を参照しながら作業をする。

休憩後も、正確に作業ができる。
休憩を取ることへの不安が低下する。

期間をあけて、作業内容記録表を作成した作業を指示される。

自発的に作業内容記録表を準備
し、手順等を確認しながら、作業をする。

自発的に作業内容記録表を準備
し、手順どおり作業ができれば賞賛される。自発的に内容記録表を準備しない場合、追指導を受ける。

休憩後、作業の続きを指示される。

自発的に作業内容記録表で手順等を確認し、作業をする。

自発的に作業内容記録表を確認
し、手順どおり作業ができれば賞賛される。自発的に作業内容記録
表を確認しない場合、内容記録表の参照を促される。

休憩後、作業内容記録表を読み上げ、確認しながら、作業をするよう指示される。

作業内容記録表を読み上げて、作業を始める。内容記録表で手順を確認しながら、作業をする。

作業指示書にしたがい作業ができれば賞賛される。手順が欠落する
場合、即時に、欠落した手順の参照を指示される。

作業内容記録表が作成されている。

作成した作業内容記録表に基づき、作業するよう指示される。

作業内容記録表をもとに作業をする。

作業内容記録表に基づき、手順どおり遂行できれば賞賛される。手順が欠落する場合、即時に、欠落した手順の参照を指示される。手
順どおり作業ができれば賞賛される。

作業内容記録表の目的と機能、活用方法について説明する。

修正された作業指示書をもとに、作業内容記録表の作成を指示される。

修正された指示書をもとに作業内
容記録表を作成する。

記入内容に課題があれば、随時助言を受ける。作業内容記録表を作成できれば､賞賛される。

作業指示書に、必要な手順の修正を加える。

休憩後、作業開始前に、作業指示書の読み上げを指示される。作業指示書で確認しながら、作業をするよう指示される。

作業指示書を読み上げて、作業を始める。作業指示書で手順を確認しながら、作業をする。

作業指示書にしたがい作業ができれば賞賛される。手順が欠落する
場合、即時に、欠落した手順の参照を指示される。手順どおり作業ができれば賞賛される。

作業指示書をもとに、作業の目的と手順について説明を受ける。

作業指示書で確認しながら、作業をするよう指示される。

作業指示書で手順を確認しながら、作業をする。

作業指示書にしたがい作業ができれば賞賛される。手順が欠落する
場合、即時に、欠落した手順の参照を指示される。手順どおり作業ができれば賞賛される。

休憩を取る。
以前に経験した作業を指示される。

作業手順を忘れる。

ミスが生じる（疲れていても、休憩を取らない）。

支
援
手
続
き

ストレス ・
疲労の軽減

作業の結果をフィードバックし、認知障害について説明。
補完手段として作業指示書を提示
し、指示書の目的と機能について
説明する。

現
状

認知障害
(記憶障害）－264－

ストレス ・
疲労の蓄積

17

NO.
目標 （記憶障害の補完手段として指示書を活用することにより、休憩をとることへの不安を軽減する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、認知障害を補完する手段として、作業指示書の必要性を理解している。

休憩を取る。
以前、経験した作業を指示される。

作業を始める前に、自発的に声に出して作業指示書を読む。自発的に指示書を参照しながら作業をする。

休憩後も、正確に作業ができる。
休憩を取ることへの不安が低下する。

指導者は、作業を指示する。

本人は、自発的に、作業指示書に定規をあて、一工程ごとに手順を声に出して読み、行動する。

自発的に、作業指示書を適切に参照し、正確に作業ができれば、十分賞賛する。「定規の活用」「手順の読み上げ」｢一工程ごとの確認」が抜ける場合、ミスを予告
し、活用を促す。

指導者は、＜休憩後、作業を始める前に＞、
作業指示書に定規をあて、一工程ごとに声に出して手順を読んでから、作業をするよう指示をする。

本人は、作業指示書に定規をあて、一工程ごとに手順を声に出して読み、行動する。

「定規の活用」「手順の読み上げ」｢一工程ごとの確認」が抜ける場合、即時指示する。手順に従い正確に作業ができれば、十分賞
賛する。

指導者は、
作業指示書に定規をあて、一工程ごとに声に出して手順を読んでから、作業をするよう指示をする。

本人は、作業指示書に定規をあて、一工程ごとに手順を声に出して読み、行動する。

「定規の活用」「手順の読み上げ」｢一工程ごとの確認」が抜ける場合、即時指示する。手順に従い正確に作業ができれば、十分賞賛する。

・休憩を取る。
・以前に経験した作業を指示される。

作業手順を忘れ、試行錯誤で作業をする。

手順の間違いを指摘される。

作業指示書の効果について話し合う。
本人は、作業指示書の効果を実感し始めている。

支援
手
続き
作業指示書をもとに、作業の目的と手順について説明を受ける。

ストレス ・
疲労の軽減

作業の結果をフィードバックし、認知障害について説明。
補完手段として作業指示書を提示
し、作業指示書の目的と機能について説明する。

現状認知障害(記憶障害）－265－

ストレス ・
疲労の蓄積

18

NO.
目標 （記憶障害の補完手段として作業内容記録表を活用することにより、手順を忘れることへの不安を軽減する）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人は、認知障害を補完する手段として、作業内容記録表の必要性を理解している。

以前、経験した作業を指示される。

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的に、作業内容記録表を準備し、参照しながら作業をする。
正確に作業ができる。

作業を指示される。

自発的に、作業内容記録表に手順を整理し、必要に応じ、参照する。

本人は作業内容記録表の必要性を理解している。

指導者は、作業指示書を活用し、自分で作業内容記録表を作成する
よう指示する。

本人は、作業指示書を活用し、作業内容記録表を作成する。

指導者は、作成した内容を確認
し、フィードバックをする。作業
内容記録表が作成できれば、十分賞賛をする。

・作業に応じ､作業内容記録表が作成されている。

指導者は、期間をあけて、作業内
容記録表を作成した作業を指示する。

本人は、自発的に作業内容記録表を準備し、手順等を確認しながら、作業をする。

指導者は、次の点を確認する。
・自発的な準備。
・適切な参照による手順の安定
自発的に準備をし、適切に参照できれば賞賛する。内容記録表の準備、参照に課題がある場合、追指導をする。

・作業内容記録表が作成されている。

指導者は、作業をする際に、作業
内容記録表を参照するよう、指示をする。

自発的に、作業内容記録表を参照
し、作業をする。

指導者は次の点を確認する。
・作業内容記録表を適切に参照しているか、・手順が安定しているか
自発的に参照している場合、十分賞賛をする。参照に課題があり、手順が不安定である場合、追指導をする。

・本人の障害特性に応じた作業指示書が準備されている。
・作業内容記録表の目的と機能、活用方法について説明する。

指導者は、修正した作業指示書をもとに、作業内容記録表の作成を指示する。

本人は、修正した作業指示書をもとに作業内容記録表を作成する。

指導者は、記入内容に課題があれば、随時助言する。作業内容記録
表が作成できれば､賞賛する。

補完手段の活用等により、作業指示書の修正が必要な場合、指導者と本人が相談し、本人に応じた指示書に修正する。

指導者は、修正した作業指示書で確認しながら、作業をするよう指示をする。

本人は、修正した作業指示書を参照しながら、作業をする。

指導者は、修正した作業指示書の手順が妥当か確認をする。手順に不備がある場合、作業指示書の修正を指示する。

作業指示書をもとに、作業の目的と手順について説明を受ける。

指導者は、作業指示書で確認しながら、作業をするよう指示をする。

本人は、作業指示書で手順を確認しながら、作業をする。

指導者は、作業指示書の参照が適切か確認をする。適切に参照し、安定した手順で作業ができれば、賞賛する。参照に課題があり、手順が欠落する場合、追指導をする。

ストレス ・
疲労の軽減

作業の結果をフィードバックし、背景にある認知障害について説明。
補完手段として作業指示書を提示
し、指示書の目的と機能について
説明する。

現
状

認知障害
(記憶障害）

作業手順を忘れる。
以前に経験した作業を指示される。

ミスが生じ、不安が強くなる。
指示書があっても、参照しない。

－266－

ストレス ・
疲労の蓄積

19

NO.
目標 （認知障害の補完手段として、確認行動を徹底することにより、正確性の向上を図る）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、注意障害･記憶障害を補完する手段として、読み上げ確認の必要性を理解している。

注意力を要する作業を指示される。

自発的に、適切な確認方法を活用
し、作業をする。

ミスがなくなり、意欲があがる。

指導者は、作業を指示する。

本人は、自発的に適切な確認方法を活用し、作業を行う。

確認の効果について話し合う。
本人は、効果を実感し始めてい
る。

支
援
手
続
き

作業の設定基準は以下のとおり
・単位時間が短い作業から始める。
・結果の判断基準が明確で、自己強化が可能なものを用意。
・難易度は段階的に上げる。
(例、ピッキング→数値ﾁｪｯｸ）

ストレス ・
疲労の軽減

指導者は、自発的に適切な確認方法を活用したことを賞賛する。自発性に課題がある場合、内観を確認し、追指
導をする。

指導者は、
作業に応じ、適切な確認方法を助言する（例、声に出して作業をする。作業後、声に出して見直す。見直した項目に印をつける。
定規、指差しを活用する）。

本人は、助言された確認方法を活用し、作業を行う。

指導者は、助言した確認方法を活用し、正確に作業ができたことを十分賞賛する。
確認方法の活用に課題がある場
合、内観を確認し、追指導をする。
提案した確認方法の活用に抵抗がある場合、適宜、相談を行う。

注意力を要する作業を指示される(ピッキング、数値チェック）。

何度も黙視により確認する。

黙視の確認では、ミスが生じるた
め、作業への意欲が低下する。
休憩を取らず、頑張ってミスを乗
り越えようとする。

エラーが生じた背景(認知障害）を説明。VR確認の目的･機能を説
明する。

現
状

認知障害がある。

－267－

ストレス ・
疲労の蓄積

20

NO.
目標 （補完手段の活用により正確性を向上させることで、不安の原因となるネガティブなフィードバックを抑制する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

・本人は補完手段の必要性を理解し、補完手段を活用することができる。
・作業に応じた補完手段が整理され、メモリーノートに記入されている。

経験がある作業を指示される。

自発的に補完手段を活用し、作業をする。必要に応じ、メモリーノートで補完手段を確認する。

エラーがなくなり、ネガティブなフィードバックを受けることがな
くなる。

メモリーノートには、作業に応じた補完手段が記入されている。

経験がある作業を指示される。

自発的に補完手段を活用し、正確に作業をする。

自発的に補完手段を活用できれば、十分賞賛される。自発的に活用できない場合、メモリーノートの参照を促される。メモリーノー
トを参照し、補完手段が活用できれば、十分賞賛される。

補完手段を用いた感想を確認し、補完手段の目的と効果について、十分理解を促す。

補完手段を用いた作業、補完手段の内容と効果をメモリーノートに記入するよう指示される。

メモリーノートに、作業名、補完
手段の内容、効果を記入する。

記入個所と記入内容に課題があれば、助言を受ける。メモリーノー
トに記入できれば、賞賛される。

エラーが生じた背景を説明し、エラーに応じた補完手段とその目的､機能、使い方について説明する（例、重さ計測→作業メモ、数値チェック→読み上げ確認）。

補完手段を活用しながら作業をするよう指示される。

補完手段を活用し、正確に作業を遂行する。

１ブロック（1試行）ごとに十分賞賛される。補完手段の活用に課題があり、エラーが生じそうな場
合は、適宜助言を受け、正確に作業ができたことを賞賛される。

一ブロックの単位時間が短い作業を設定する（例、数値チェッ
ク）。
作業の目的、手順について、手順書をもとに説明する。

作業指示書に基き、作業を指示される。

作業指示書に基き、作業をする。

正確性を確認される。正確にできた場合、賞賛される。エラーが生じた場合、内観を確認され、補完手段の活用を提案される。

認知障害
被害念慮
相手の期待にこたえようと頑張る傾向がある。

ミスが続く。
ネガティブなフィードバックを受ける。

・やる気が低下し、自分を否定的に捉える幻聴が聞こえる。

感情が高ぶり､眠れなくなる。

ストレス ・
疲労の軽減

支
援
手
続
き

現
状

ストレス ・
疲労の蓄積
不眠、被害的言動、欠
勤

－268－

21

NO.

22

目標 （補完手段の活用を通じて作業に関し成功体験をつむ）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ・補完方法の必要性を本人が理解している。
・作業に応じた補完方法が整理され、メモリーノートに記入されている。

エラーを指摘される。

本人は、新しい作業について、獲得した補完手段を自発的に活用できる。
・メモリーノートには、作業に応じ、有効だった補完手段が整理されている。

新しい作業について、エラーを指摘される。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

補完手段の活用により、不安は減少。

必要な補完手段を、自発的に活用する。

他者に頼らず、単独で対応できる。

（メモリーノートを参考に）作業に応じた、補完手段を選択し、活用する。

メモリーノートに、活用した補完方法と、その結果、感想を記録する。

自発的に、適切な補完手段を選択し、活用できれば、賞賛される。選択に課題がある場合、メモリーノート
を参照するよう促される。

本人は、特定の作業について自発的に補完手段を活用できる。

新しい作業について、エラーを指摘され、補完手段を考えるよう指示される。

新たな作業について、獲得した補完手段を活用する。

メモリーノートに、活用した補完方法と、その結果、感想を記録する。

自発的に補完手段が活用できれば賞賛される。補完手段の有効性が確認された
ら、メモリーノートへの記入を指示される。自発的に活用しない場合、メモリー
ノートの参照を指示される。補完手段がエラーに対応していない場合、別の補
完手段を提案される。

・本人は指示に基き、補完手段を試すことができる。
・補完手段を活用した結果をもとに、障害と補完手段の関係を説明し、補完手段の効果を確認する。
・メモリーノートには、効果があった補完手段と、その感想が記入されている。

補完手段の効果が確認された作業を指示される。

(補完手段の効果が確認された作業について）自発的に補完手段を用いて作業をする。

作業結果を記録する。

自発的に補完手段が活用できれば賞賛される。自発的に補完手段を活用せず、エラーが生じた場合、メモ
リーノートの参照を指示される。

作業結果を記録する。

補完手段を活用した感想を確認される。安定して作業できた場合、メモリーノー
トに、補完手段の記入を指示される。補完手段が有効でない場合、別の手段を提案される。補完手段の活用に課題があれば、追指導を受ける。

本人は、ミスを自覚している。指導員は、障害の現れ方と、適切な補完手段の候補を把握している。
（補完手段の例）
メモ、読み上げによる確認。

エラーが生じた作業について、補完手段の活用を指示される。

指示に基き、補完手段を用いて作業をする。

作業を指示される。

作業をする。

エラーが生じた場合、補完手段を提案される。

補完手段に頼らず、試行錯誤する。

エラーが減らないため、ネ
ガティブなフィードバックを受けることが多くなる。

ストレス ・
疲労の軽減

エラーが現れる作業課題の設定。
例）物品請求書（作業日報・ファイル整理）

現状・認知障害（ワーキングメ
モリーの不足。注意の持続。思考の転換の困難さなどが推察される）。
・特に量が多くなると、エラーが生じやすい。
・抑制障害と障害受容の問題。

エラーを指摘される。

イライラ

－269－

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

23

目標 （確認行動の形成により正確性の維持、向上を図る）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ・適切な確認行動が身についている。
・確認行動により、注意障
害が代償され、ミスをする
不安が軽減されている。

正確さを求められる作業を指示される。

指導者と本人で、確認方法の選択肢を作る。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

・適切な見直し行動をとる。
・誤りがあれば、自己修正
or 上司に報告する。

ネガティブなフィードバッ
クを受けることが少なくなる。

作業を指示される。

自発的に、作業に応じた確認方法を考え、作業をする。

自発的に、適切な確認行動をとることができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

見直す方法を自分で考える
よう指示される。

指示に基き、確認方法を自分で考え、作業をする。

記録用紙に、確認方
法、結果と感想を記入する。

適切な確認方法の決定ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

確認方法の選択肢を提示され、作業に応じた選択を指示される。

選択肢の中から、確認方法を選択し、見直しをする。

記録用紙に、選択した確認方法、結果と感想を記入する。

確認方法が適切に選択でき
れば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

不安の減少。

ストレス ・
疲労の軽減

支
援
手
続
き

現
状

黙視により結果を見直し、見直した項目に印をつけるよう指示される。

正確に作業することを約束する。

黙視により結果を見直し、見直した項目に印をつける。

記録用紙に結果を記入する。

作業が正確にできれば賞賛される。黙視＋印をするという見直し方法に課題があれば、追指導を受ける。

声に出して作業結果を見直すよう指示される。

指示された確認方法を復唱する。

声に出して作業結果を見直しする。

記録用紙に結果を記入する。

作業が正確にできれば賞賛される。読み上げによる見直しに課題があれば、追指導を受ける。

・作業の単位時間は、短時間から段階的に延長する。
・作業量は、少量から段階的に増やす。
・作業内容は、結果の判断基準が明確なものを準備。
・単純な照合作業等(例、数値チェック）から、段階
的に難易度を上げる。

声に出して作業を見直し、見直した項目に印をつけるよう指示される。

指示された確認方法を明記する。

声に出して作業結果を見直し、見直した項目に印をつける。

記録用紙に、結果を記入する。

作業が正確にできれば賞賛される。読み上げ＋印による見直し、作業方法に課題がある場合、追指導を受ける。

・認知障害(記憶障害、ワーキングメモリーの不足、注意障害）・ほっとして安心すると気が抜けてミスをする。

・数値チェック
・作業日報
・物品請求書作成→検索・照合・転記ミス
が生じる。

不安

・見直しをしない(忘れる)。
・見直しの仕方が適切ではなく、ミスに気づかない。

－270－

・ミスをフィードバックされる（ミスのｆｂが続くと、正確性が低下。表情が乏しくなり、笑顔が少なくなる）。

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

24

目標 （作業を正しく指示された手順どおりに遂行する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）作業を行っている。

手順を確認しないと、先に進めなくなる。

作業が理解できないという不安が生じる。

作業指示書を参考に、作業をすすめられる。

・正確によどみなく作業を遂行できる。
・新しい作業場面でも、必要に応じて作業指示書を参照するという行動が促される。

作業を行っている。

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなり、
作業指示書を参照する。

作業指示書を参照しても、問題が解決せず、困った様子を見せる。

作業を行っている。

支
援
手
続
き

作業を行っている。

作業を行っている。

現状

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなり、
重要メモを参照する。

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなる。

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなる。

質問内容が整理され、本人も自分の課
題が何かを理解しながら質問と報告をするようになる。

何度も同じ質問をすることなく、作業指示書を確認することで手続きが整理され、無駄が生じなくなり、作業遂行が容易になる。また、質問内容も整理されてくる。

作業がすすまない。

どこから作業がわからなくなったのかに気づけないが、作業指示書を見た上で、それでもわからなくなったことを、指導員に報告する。

作業指示書を見て考え、指導員に報告す
るが、作業は進まない。

本人は、指導員の説明を受けて作業を進められるようになる。
指導員は本人に対して、作業指示書は質問する毎にメモを書き加えて自分なりにわかりやすいものにすることを教える。

作業がすすまない。

どこから作業がわからなくなったのかに気づけないが、重要メモを見た上で、それでもわからなくなった
ことを、指導員に報告する。

重要メモを見て考え、指導員に報告す
るが、作業は進まない。

指導員の説明を受けて、作業を進められるようになる。
これからは、複雑な作業については、作業指示書を参照し、それを参考に作業を進めていく方法があることを指導する。

作業がすすまない。

どこから作業がわからなくなったのかに気づけないが、わからなくなったことを、とりあえず指導員に報告する。

報告するが、作業は進まない。

指導員の説明を受けて、作業を進められるようになる。
これからは、このように説明を受けた事柄を、重要メ
モに書き写すようにしていくことを指導員は本人と約束する。

他者の介入があるま
で待ち、具体的行動に移れない。

本人は指導員の説明を受けて作業を進められるようになる。
これからは同じようなことが起こった時には、「何がわからなくて困っているのか」を本人から指導員に報告してもらうこととする。

作業指示書を見た上で、それでもわからなくなったことを、指導員に報告する。

作業を行っている。

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなる。

作業がすすまない。

どこから作業がわからなくなったのかに気づけない。

作業を行っている。

作業手順を忘れたり、記憶が曖昧で確認したくなる。

作業が進まない。

質問はできない。どこから作業がわからなくなったのかに気づけず、確認作業に手間取り、手が止まる。

－271－

作業が進まず、じっと課題を見つめたままになってしまう。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標５ （感情のコントロールを意識することにより、作業への集中力を高めて作業ミスを防止する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、作業ミスの現れ方に、自分の障害と行動がどのように関連しているかを機能的に理解している。

作業を指示され、作業ミスが出る。

ミスが出て感情的になった自分をモニタリングし、感情を静めるための方法（自分を心の中で励ま
す、気分転換を図る休憩を取る）を取る。

作業への集中力を保い、作業ミスを軽減する。

作業を指示され、作業ミスが出る。

本人は、指導者に感情的になっていることを自覚し、自分の感情と関連する自分の行動についての説
明が内在化する。そして、自発的に感情コントロールの方法を実行する。

感情的になっていることをモニタリングでき、適切な感情コント
ロール方法を実行できたことを強化される。

作業を指示され、作業ミスが出る。

本人は、指導者に自分の感情と関連する自分の行動を指導者に具体的に説明できる。同時に、今の自分が感情のコントロールが必要であることを認め、コントロール方法を選択し、指導者に確認を求める。

感情的になっていることをモニタリングできたことを強化される。
感情コントロール方法の選択が適切であれば強化される。

作業を指示され、作業ミスが出る。

本人は、指導者に感情的になっていると報告し、重要メモに整理した内容を参照あるいは想起し、自分の感情と関連する自分の行動を指導者に具体的に説明できる。同時に、今の自分が感情のコントロールが必要であることを認める。

感情的になっていることを報告できたことを強化される。
感情コントロール方法の選択させられる。

作業を指示され、作業ミスが出る。

本人は、指導者に感情的になっているかと確認を求め、重要メモに整理した内容を参照あるいは想起
し、自分の感情と関連する自分の行動を指導者に具体的に説明できる。それと同時に、今の自分が感情のコントロールが必要であることを認める。

感情的になっているかどうかに気づき始めたことを強化される。
重要メモの内容を参照あるいは想起できた場合には強化される。
自分の感情や行動についての説明内
容が適当ならば、強化される。
感情のコントロールについての対処
方法を選択させられる。

感情コントロール方法の選択肢を重要メモに整理し、理解してい
る。

支
援
手
続
き

・エラーが生じた背景(認知障害）と感情的な状態になった時の障害の現れ方について、機能を重
要メモに整理してあり、参照する
必要性を理解している。
・他の場面で、障害に応じた補完手段の必要性について、重要メモにまとめてある。

作業を指示され、作業ミスが出る。指導者に感情的になっていると指摘される。

重要メモに整理した内容を参照あるいは想起し、自分の感情と関連する自分の行動を指導者に説明できる。
参照が必要な重要メモ①補完手段②感情コントロール

ストレス ・
疲労の軽減

重要メモの内容を参照あるいは想起でき、自分の感情や行動についての説明内容が適当ならば、強化される。
不適切な行動によりエラーが生じている場合には、作業ミスを防止する手段の重要メモを参照あるいは想起させられる。
感情のコントロールについての対処方法を指示される。

感情的になった時、どのように認知障害の特徴が現れるのかを説明され、メモリーﾉｰﾄの重要メモに整理するよう指示される。

メモリーﾉｰﾄの重要メモに、感情的になった時の障害の現れ方を整理する。それと、同時に、これらを補完するための手段についてもまとめて記入する。

記入個所と記入内容に課題があれば、助言を受ける。メモリーノー
トに記入できれば、強化される。

作業に応じたエラーの現れ方と、その背景にある障害、補完手段を説明される。メモリーﾉｰﾄの重要メモに整理するよう指示される。

メモリーﾉｰﾄの重要メモに、作業ごとの、エラーの現れ方、背景にある障害、補完手段を整理する。

記入個所と記入内容に課題があれば、助言を受ける。メモリーノー
トに記入できれば、強化される。

作業のミスが生じる。

作業結果にミスがあることで感情的になり、補完手段や指導内容を無視して作業を継続し始める。

ミスが減らず（あるいは増加）、徒労感が増し、意欲が低下する。

エラーが生じた背景(認知障害）と感情的な状態になった時の障害の現れ方について、機能を説明する。

エラーが生じた背景(認知障害）を説明する。エラーに応じた補完手段を提案し、その目的､機能、
使い方について説明する（例、読み上げ確認、指示書、定
規など）。

現
状

認知障害がある。
「作業ミスをする自分」を受容できず、障害と感情が作業にどのような影響を及ぼすか理解していな
い。

－272－

ストレス ・
疲労の蓄積

25

NO.

26

目標（記憶障害の補完手段として、手順書を活用することにより、ミスを出すことへの不安を軽減する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

記憶障害が、作業指示書もしくは作業内容記録表によって補完される。その結果、ミスを出すことへの不安が軽減されている。

直接のきっかけ・作業を指示される。
・口頭で作業工程を説明される注意事項の指摘を受ける。

ストレス･疲労のサイン

不安の減少。

以前に経験がある作業を指
示される。

支
援
手
続
き

本人に応じた作業指示書が整備されている。

現状・認知障害 (記憶障害、特にワーキングメモリーの不足、注意障害）

本人の行動

結果(周囲の行動）

・作業指示書で、作業工程、注意事項を確認しながら、作業をする。
・自分で作業内容記録表を作成し、参照しながら作業をする。

他者に頼らず、単独で対応できる。

自発的に作業指示書もしく
は作業内容記録表を準備し、それらで確認しながら、作業をする。

自発的に作業指示書もしく
は作業内容記録表の準備ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

口頭で、複数の作業工程＋
注意事項を指示される。

自発的に、注意事項を記入した作業内容記録表を作成する。

作成した注意事項つきの作
業内容記録表を参照しながら作業をする。

作成した注意事項つき作業内容記録表をもとに確認する。

自発的に作業内容記録表が作成できれば賞賛される。
課題があれば、追指導を受ける。

口頭で、複数の作業工程を説明され、作業内容記録表の作成を指示される。

作業内容記録表を作成する。

作成した作業内容記録表を参照しながら作業をする。

作成した作業内容記録表をもとに確認する。

作業内容記録表の作成ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

複数の作業指示書を提示され、自分にあった作業指示
書を選択するよう指示される。

選択肢の中から自分にあった作業指示書を選択する。

選択した作業指示書を参照
しながら作業をする。

選択した作業指示書をもとに確認する。

作業指示書の選択に課題があれば、追指導を受ける。

口頭で作業上の注意事項を指示される。

自発的に、作業指示書に、注意事項を記入し、黙視する。

作業指示書と注意事項を参照し、作業をする。

作業指示書で、手順と注意事項を確認する。

自発的に、作業指示書へ注
意事項が記入できれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

口頭で作業上の注意事項を指示され、作業指示書に加えるよう指示される。

作業指示書に注意事項を記
入し、読み上げる。

作業指示書と注意事項を参照し、作業をする。

作業指示書を元に注
意事項を確認し、印をつける。

作業指示書への注意事項の記入、参照、遵守、確認ができれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

作業指示書をもとに、作業工程を指示される。

作業指示書を黙視する。

作業指示書を参照しながら、複数工程まとめて作業をする。

作業指示書を元に、作業内容を確認する。

正確に作業が遂行できていれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

作業指示書をもとに、作業工程を指示される。一工程ずつ黙視をし、作業をするよう指示される。

作業指示書を、一工程ずつ黙視する。

作業指示書を参照しながら、一工程ずつ作業をする。

一工程実施ごとに、作業指示書で確認する。

黙視による作業指示書の参
照、遵守、確認が適切にできていれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

作業指示書をもとに、作業工程を指示される。一工程ずつ読み上げて作業をするよう指示される。

作業指示書を一工程ずつ読み上げる。

作業指示書を参照しながら、一工程ずつ作業をする。

一工程実施ごとに、作業指示書に印をつける。

読み上げによる作業指示書の参照、遵守、確認行動が適切に遂行できていれば賞賛される。課題があれば、追指導を受ける。

・口頭で作業工程を説明される。
・口頭で注意事項を指示される。

表情の硬さ、緊張。焦りや不安（他者からは観察されない場合が多い）。

・指示や注意事項が欠落する。質問したり、メモをとらず一生懸命作業する。
・不安を抱いていても、他者に訴えない。

－273－

・他者からミスを指摘される。
・同じミスを繰り返し、上司から注意される。
・周囲は、本人の不安に気づかない。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標 （他者に依存しがちな強化を自己に内在化させ、自立的な作業遂行を促す）
ストレス・疲労の状況事象

目標

作業に取り組む。

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

あらゆる作業で、ミスの無い完全な作業を継続的に行う。

本人は自分で自分を賞賛しつつ、作業を継続する。他者に強化を依存しない（自己強化は、時に内在化する）。

自立的な作業遂行が可能となる。

複数単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

①本人は１単位ごとに、自分で自分を賞賛する。
②自己強化により安心して作業が遂行できる。
③他者に強化を求めない。

・作業が一段落したところで、正確な作業が継続できたことを強化される。
・内観を確認し、１単位ごとに自分で自分を強化できていたことを強化される。
・他者に強化を依存しなかったことを強化される。

①本人は１単位ごとに、自分で自分を賞賛する。
②同時に、指導者に強化を求める。

・正確に作業ができたことを強化される。
・１単位ごとに自分で自分を強化したことを強化される。
・１単位ごとに指導者に強化を求めつづける場合には、複数単位の作業が終了してから、指導者の強化を求めるように指導される。

１単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

①本人は自分で自分を賞賛する。
②同時に、指導者に強化を求める。

・正確に作業ができたことを強化される。
・自分で自分を強化したことを強化される。
・本人が自己強化を行わず他者に強化を求めた場合、作業の達成感等を話した結果、作業結果について強化される。

複数単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

①本人は１単位ごとに、自分で自分を賞賛する。
②自己強化により安心して作業が遂行できる。
③他者に強化を求めない。

・作業が一段落したところで、正確な作業が継続できたことを強化される。
・内観を確認し、１単位ごとに自分で自分を強化できていたことを強化される。
・他者に強化を依存しなかったことを強化される。

複数単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

①本人は１単位ごとに、自分で自分を賞賛する。
②複数単位の作業が終わってから、指導者に強化を求める。

・正確に作業ができたことを強化される。
・１単位ごとに自分で自分を強化したことを強化される。
・１単位ごとに指導者に強化を求めつづける場合には、複数単位の作業が終了してから、指導者の強化を求めるように指導される。

１単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

①本人は自分で自分を賞賛する。
②同時に、指導者に強化を求める。

・正確に作業ができたことを強化される。
・自分で自分を強化したことを強化される。
・本人が自己強化を行わず他者に強化を求めた場合、作業の出来栄
え・達成感等を説明させられる。
本人は、説明内容・作業結果について強化される。

作業の１単位で、ミスの無い完全な作業を行う。
例：作業評価課題ならば１ブロッ
ク100％の成績を出す。

指導者に強化を求める。
例①100％の結果だったと誇示する。
例②あたりまえの結果だとクールな態度をとる。

指導者に強化されなければ、モチベーションが低下する。

複数単位の作業で、ミスの無い完全な作業を行う。

未経験の作業を行う。

支
援
手
続
き

過去に、作業結果について賞賛を与えられた作業を行う。

ストレス ・
疲労の軽減

作業が出来たら、例えそればどんな作業であっても、自分のことあるいは作業ぶりについて「よく出来た」と認めるべきなのだ、と説明をしておく。

現状認知障害がある。
「正解するのはあたりまえ」だが、良い結果を出した自分は、指導者から誉められて当然だと考え
ている。

－274－

ストレス ・
疲労の蓄積

27

NO.

28

目標（作業結果の確認行動を徹底することにより、正しいモニタリングができるようにする）
ストレス・疲労の状況事象

目
標

支
援
手
続
き

苦手なこととその背景にある障害を認識する。メモリーノートの重要メモには、経験した作業の結果とミスしたときの対処方法が記入されている。

直接のきっかけ

新しい作業を指示される。

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的に作業結果を確認し、作業終了を報告する。

・作業エラーが減少する。
・ミスがあった場合に対処方法の導入がスムーズになる。

メモリーノートの重要メモには、
数値チェックの作業結果と確認方法が記録されている。

ピッキング作業を指示される。

１ブロック毎では無理と自分で判断し、１試行毎作業結果を確認しながら作業を実施、終了の報告をする。

作業結果をフィードバックし、メモリーノートに記録させる。ミスがなかった場合には、有効であった確認方法を聞き、メモリーノー
トに記録させる。ミスがあった場
合、実施した確認方法を聞き、推測される障害の可能性を説明し、確認方法を本人と話し合い、重要メモに記入させ、実施させる。

メモリーノートの重要メモには、
数値チェックの作業結果と確認方法が記録されている。

数値チェックを実施。作業が１ブ
ロック終了する毎に作業結果を確認してから終了の報告するように指示される。

作業を実施し、１ブロック終了
後、作業結果を確認し、作業終了の報告する。

作業結果をフィードバックし、メモリーノートに記録させる。ミスがなかった場合には正しい確認が出来たことを賞賛する。ミスがあった場合には確認方法を再指導する。

作業を実施し、１ブロック終了
後、作業終了の報告する。

作業結果をフィードバックし、メモリーノートに記録させる。作業ミスがあった場合、推測される障害の可能性を説明し、確認方法を本人と話し合い、重要メモに記入させ、実施させる。

作業結果を記録するためのメモ
リーノートを準備させる。

数値チェックを実施。作業が１ブ
ロック終了したら報告するように指示される。

ストレス ・
疲労の軽減

・作業結果をフィードバックし、メモリーノートに記録させる。作業ミス

現状・作業ができない理由を、言葉が理解できないためと考える傾向があり、障害の理解が不十分である。
・離職の経緯から作業スピードが速くないと職場で通用しないという考えを持っている。

作業ミスが出て、自分の考えとは異なる見直し方法を指示される。

慣れれば大丈夫だと主張したり、指示に対して「はい」と答えるものの指示された行動をとることが
できない。

－275－

話し合うことにより指示に従うよ
うにはなるが、別の場面になるとまた同じことが繰り返される。

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

29

目標 （作業指示を理解し、行動する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

本人は指導者の指示を理解できない。

支援者は作業の課題分析を行い、本人が理解しやすいように指示内容を分割してから指示をする。

支
援
手
続
き

現
状

指示内容が聞こえない（と、本人は感じる）。

直接のきっかけ本人から指導者に対して質問がある。

本人に理解しやすい指示内
容は、本人の認知に負担をかけずに理解を促す。
例）言語ではなく、ﾎﾟｲﾝﾃｨ
ﾝｸﾞで指示を行い、理解を促す。

本人は「耳が悪いので、聞き返して内容を理解しよう」と考え、指示者に質問をしてくるが、理解できない。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

大きな作業上のエラーや疲
労蓄積は無い。

・作業の課題分析結果から、本人の理解しやすいイ
ンストラクションを工夫して指示を行う。
・本人は作業指示どおりに行動できる。

結果(周囲の行動）

指示内容に添って正しく行動できる。

最初は指示をゆっくりと確認する。

本人は指示内容を理解できる。

・本人は作業指示どおりに行動できる。
・指導者は、本人の行動や指示理解の状況を適宜確認し、効率的な指示方法を確立する。
・繰り返し指導を行う。

耳が悪いからしょうがないと考える。

理解できたと感じるまで本人は何度も相手に質問を繰り返す。

指示の文言を聞き取れても、指示内容を理解できず、行動できない。

－276－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

30

目標 （作業指示理解が難しいため、指示方法を確立する）

目
標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）障害に配慮した指示方法を準備する。

障害状況に配慮した指示を出される。

大きな作業上のエラーや疲
労蓄積は無い。

指示どおりの作業をする。

指示どおりできたかどうか
自己確認する。

ストレス ・
疲労の軽減

指示どおり出来たかどうか自己判断させ､適宜フィードバックする。

支
援
手
続
き

現
状

ポイントメモを用意する。

「単語」レベルの言語指示とポイントメモにより指示を出される。

「単語」レベルの指示、ポイントメモにより作業をする。

指示どおり出来たかどうか
本人に確認し､出来なかった場合どの点が出来なかったのかを確認し､フィードバックする。

作業指示書を参照する。

作業指示書を手渡し作業させる。

作業指示書を見ながら作業をする。

指示どおりに出来たかどうか本人に確認し､分からな
い点は質問するように言う。

ビジュアルマニュアルを作成する。

ビジュアルマニュアルを提示し作業させる。

ビジュアルマニュアルを見ながら作業する。

指示どおり出来たかどうか
本人に確認し､フィードバックする。

やってみせてから作業をさせる。

教示を見てから作業をする。

指示どおり出来たかどうか
フィードバックする。出来なかった場合は、出来なかった点を再指示する。

一生懸命聞き返す。

困っている様子は見えるが、正しく理解できているかどうか判断できない。

失語を有している。

口頭で指示される。

言われている内容がわから
ない。

－277－

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

31

目標 （電話の職務を遂行する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

職務として電話をかける役割となる。

職務として、電話をかける場面が出てくる。

職務として、電話をかける場面が出てくる。

支
援
手
続
き

現
状

直接のきっかけ

電話をかけるようにと指示をうける。

電話をかけるように指示を受ける。

電話をかけるように指示を受ける。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

大きな作業上のエラーや疲
労蓄積は無い。

メモリーノートの重要メモのページから、「電話のかけ方」メモを検索して、電話の内容に応じて、該当項目を確認しながら電話をする。

・以前に経験したことであれば、その時のメモを参照
して苦手な電話の職務を遂行できる。
・新たに生じた電話課題
は、時間があれば予め学習をしてから電話をかける場
面に備える。

電話は苦手である。

・メモリーノートに書き写してあった電話のメモ内容から適切な項目を選び、練習してから電話をする。
・新しい電話内容ならば、メモ内容を書き足してから練習してみる。

指導員は、参照したメモの内容が適切で効果的に使えたかを本人にフィードバッ
クする。

電話をかけた時の反省や注
意点を書き足して、メモ
リーノートの内容を充実させ、次に備え、練習を繰り返す。

電話は苦手である。

・メモリーノートに書き写してあった電話のメモを練習してから使う。
・新しい電話内容ならば、メモ内容を書き足してから練習してみる。

メモを書き足して内容を増やすと便利であることや、練習してから使うと理解がすすむことに気づけるように、指導員は援助をする。

電話をかけた時の反省や注
意点を書き足して、メモ
リーノートの内容を充実させ、次に備え、練習を繰り返す。

電話は苦手である。

メモリーノートに書き写してあった電話のメモを練習してから使ってみる。

指導員は適切に電話をかけられたかフィードバックする。本人は、練習してから使うと理解がすすむことに気づく。

メモリーノートに、どんどん電話に関するメモを書き溜めて練習することが効果的であると気づき、空いた時間に電話のメモを見て練習するようになる。

電話は苦手である。

以前に使ったメモを、メモ
リーノート（重要メモ）に書き写し、練習してから使ってみる。

指導員は適切に電話をかけられたかフィードバックする。本人は、練習してから使うと理解がすすむことに気づく。

メモを使うことは大切であることと、メモ内容を理解するための練習時間が必要であること、練習するためには、日頃持ち歩いている
メモリーノートが便利であることに気づく。

指導員は適切に電話をかけられたかフィードバックする。本人は、練習してから使うと理解がすすむことに気づく。

メモを使うことは大切であることと、メモ内容を理解するための練習時間が必要であることを知る。

職務として、電話をかける場面が出てくる。

電話をかけるように指示を受ける。

職務として、電話をかける場面が出てくる。

電話をかけるように指示を受ける。

職務として、電話をかける場面が出てくる。

電話をかけるように指示を受ける。

電話は苦手である。

見本でつくられたメモを、練習してから使ってみる。

職務として電話をかける役割となる。

電話をかけるようにと指示をうける。

職務としての電話では、メモを見ないと話せない。

苦手なメモであっても担当の職務のために努力して作ろうとするが、失語のためうまく作れない。

－278－

指導者によって用意されたメモを使って電話の職務を乗り切る（他人への依存度が高く、応用的・自発的な行動は望めない）。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標 （認知障害の補完手段を整理し、作業の成功体験を積むことにより、自己強化と障害認識を促進する。）
ストレス・疲労の状況事象

目標

本人は、エラーの現れ方と、背景にある障害、補完手段の必要性を理解している。

・補完手段の活用が、作業指示書
もしくは作業内容記録表に加えられている。
・補完手段を使えば、ミスが出ないことを実感し始める。

補完手段を用いた感想を確認し、メモリーﾉｰﾄへの記入を促す。

支
援
手
続
き

エラーに応じた補完手段が用意されている。
作業の設定基準は以下のとおり。
・結果の判断基準が明確で、自己強化が可能なものを用意。
・難易度は段階的に上げる。

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

作業を指示される。

自発的に補完手段を活用し、作業を行う。本人は自分で自分を誉めることができる。

正確性が安定し、意欲が維持される。

・作業を指示される。
・補完手段の使い具合も吟味するよう指示される。

①自発的に補完手段を活用しながら作業を行う。
②補完手段の効果を確認し、支援者に伝える。
③補完手段を活用した自分（効果を認識した自分）を、自分で誉める。

・自発的に補完手段を活用したことを、十分賞賛される。自発的に活用しない場合、手順の参照を促される。手順を参照し、補完手段を活用できれば、十分賞賛される。
・補完手段の効果に気づき、自分で自分を誉めたことを強化される。

補完手段の活用を、作業指示書もしくは作業内容記録表に加えるよう指示される。

補完手段の活用を、手順に加える。

作業指示書もしくは作業内容記録
表の修正に課題がある場合、助言を受ける。作業指示書もしくは作業内容記録表を適切に修正できれば、賞賛される。

補完手段を活用しながら、作業をするよう指示をされる。

本人は、補完手段を活用しながら、作業を行う。

＜正確に作業ができた場合＞
１ブロック（1試行）ごとに十分賞賛する。正確に作業ができた時の気持ちを確認し、自分を誉めてあげるよう助言する。
補完手段の活用に課題があり、エラーが生じそうな場合は、ミスを予告し、補完手段の活用を助言する。
補完手段の活用に抵抗がある場
合、適宜、相談を行う。

作業に応じたエラーの現れ方と、その背景にある障害、補完手段を説明される。メモリーﾉｰﾄの重要メモに整理するよう指示される。

メモリーﾉｰﾄの重要メモに、作業ごとの、エラーの現れ方、背景にある障害、補完手段を整理する。

記入個所と記入内容に課題があれば、助言を受ける。メモリーノー
トに記入できれば、賞賛される。

作業のミスが生じる。

自分の努力でミスをなくそうとする。

ミスが減らないため、疲れる。意欲が低下する。

ストレス ・
疲労の軽減

エラーが生じた背景(認知障害）を説明する。エラーに応じた補完手段を提案し、その目的､機能、
使い方について説明する（例、読み上げ確認、作業指示書もしくは
作業内容記録表、定規など）。

認知障害がある。

現状「ミスが出ないのはまぐれ」であり、「どうせミスが出る」と思っ
ている。

－279－

ストレス ・
疲労の蓄積

32

NO.
目標 （補完手段のリストアップにより、活用することへの不安感を軽減する）
ストレス・疲労の状況事象

目標

・本人は、エラーの現れ方と、背景にある障害、補完手段の必要性を理解している。
・MSFAS,ﾒﾓﾘｰﾉｰﾄ等に、作業に応じた対処行動がリストアップされていることで、本人の不安が軽減されている。

直接のきっかけ作業を指示される。

本人の行動

結果(周囲の行動）

自発的に補完手段を活用し、作業を行う。

ミスをしなくなる。

本人は、①自発的に補完手段を活用しながら作業を行う。
②補完手段の効果を確認し、支援者に伝える。

・指導者は､自発的に補完手段を活用したことを、十分賞賛する。
・補完手段の効果に気づいたことを強化する。
・補完手段の活用が欠落する場
合、内観を確認し、追指導をする。

ストレス ・
疲労の軽減

・補完手段を活用した効果について話し合う。
・MSFAS、ﾒﾓﾘｰﾉｰﾄ等を用い、視覚的に機序を整理し、本人は、活用した補完手段とその効果について記録に残す。

支
援
手
続
き

・指導者は、補完手段を用いた感想を確認し、ﾒﾓﾘｰﾉｰﾄへの記入を指示する。
・本人は、補完手段を使えばミスが出ないことを実感し始める。

指導者は、作業を指示する。
補完手段の使い具合も吟味するよう指示する。

・リストを元に、活用する対処行
動（補完手段）を話し合う。
・本人が適切な選択肢を選択できるよう助言をする。

指導者は、話し合いにより決めた補完手段を活用し、作業をするよ
う指示をする。

本人は、補完手段を活用しながら作業を行う。

指導者は、１ブロックごとに十分賞賛する。補完手段の活用に課題がある場合、エラーが生じることを予告する。補完手段の活用が欠落する場合、付箋に記入し、作業中、視線に入る所に貼る。

認知障害がある。

作業のミスが生じる。

自分の努力でミスをなくそうとする。

ミスが減らないため、不安が強くなる。

エラーに応じた補完手段が用意されている。
作業の設定基準は以下のとおり
・結果の判断基準が明確で、自己強化が可能なものを用意。
・難易度は段階的に上げる。

補完手段を活用しながら、作業をするよう指示される。

補完手段を活用しながら、作業を行う。

１ブロック（1試行）ごとに十分賞賛される。補完手段の活用に課題があり、エラーが生じそうな場
合は、適宜助言を受け、正確に作業ができたことを賞賛される。

・エラーが生じる機序を視覚的に整理し、説明する。エラーに応じた、対処行動（補完手段）をリス
トアップする。
（＊MSFASの活用）
・それぞれの、目的､機能、使い方について説明する。

現
状

－280－

ストレス ・
疲労の蓄積

33

NO.

34

目標 （作業を通じて成功体験を積むことにより、障害認識を促進する）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ

適切な手段を用いることにより、障害を補完する。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

本人にとって困難な作業を指示される。

作業指示書を参照しながら適切な補完手段を用いて作業をする。

・正確な作業を継続して行うことができる。
・作業ミスが生じた場合、これまでの補完手段を参考にして作業を行うことができる。

作業前に必要な作業指示書を選択し、準備する。

本人に行ってもらう作業を指示する。

指示された作業の作業指示
書を選択し、作業指示書に沿って正確な作業を行う。

適切な作業指示書を選択したかその場でフィードバックし、正確な作業ができた
かフィードバックする。

一日の作業を振り返る。

作業の感想等を本人に尋ねる。

作業に用いた補完手段や、作業が正確にできたこと等についての感想を、メモ
リーノートのメモ欄に記入する。

プラスのフィードバックをし、記入内容について振り返りながら確認をする。

本人に適した補完手段を整理する。

作業に用いた補完手段を、本人に尋ねる。

使用した補完手段を、作業指示書に記入する。

正確に記入したか確認する。

作業工程表を用いて作業を行う。

作業を指示する。

指示された作業の工程表を見て、正確な作業を行う。

・正確な作業ができたか
フィードバックする。
・ミスが生じた場合は、適切な介入方法を指示する。

作業指示書を参照し、作業をスムーズに行う。

作業を提示する。

作業指示書を参照する。

作業内容を確認する。

認知障害
うつ傾向
作業能力の低下

作業ミス

不安、焦りが生じ、作業継続が困難になる。

本人の話を聞く、励ます、
休憩を取る。

硬い、平板な表情、残念さを表す言語行動。

－281－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

35

目標 （作業を通して、自分の出来ること、出来ないことを整理し、障害理解をすすめる）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

メモリーノートには、ミスなくできたこと、補助手段を用いて出来たこと、補助手段を用いても出来なかったことが、それぞれ実際の経験に基づいて、記録されている。

指導員から、新しい作業を指示される。

補助手段をとっていることにより不安が軽減される。

今までの自分の作業経験を見ながら、無理な作業計画
や作業レベルの設定をしな
くなり、確実で安定した作業をこなすことができるようになる。

本人の報告を聞き、他の補助手段の提案をする、または、出来ない作業をどのようにするかを調整する。

本人は、必要に応じて補助手段を用いながら作業を遂行する。

本人は作業結果をメモリーノートに記録する。

指導員は、作業がミスなく出来たら強化し、メモリー
ノートに記録させる。補助
手段を使っても出来ない部分については、障害部位との関係が分かるように本人に説明し、メモリーノートに記録させる。

本人は作業結果をメモリーノートに記録する。

指導員は、作業がミスなく出来たら強化し、メモリー
ノートに記録させる。補助
手段を使っても出来ない部分については、障害部位との関係が分かるように本人に説明し、メモリーノートに記録させる。

本人は、口頭指示にしたがって作業を遂行する。

本人は作業結果をメモリーノートに記録する。

指導員は、作業がミスなく出来たら強化する。ミスがあったら、該当作業で苦労したところをよく聞き、ミスの原因を確認し、受傷前と同じ作業への対処方法ではミスが生じることを話し、補助的な手段を提案
し、メモリーノートに記入させる。

本人はビジュアルマニュア
ルによって実務作業を遂行する。

本人は作業結果をメモリーノートに記録する。

指導員は、作業がミスなく出来たら強化し、メモリー
ノートに記録させる。

本人は作業結果をメモリーノートに記録する。

指導員は、作業がミスなく出来たら強化する。ミスがあったら、該当作業で苦労したところをよく聞き、ミスの原因を確認し、受傷前と同じ作業への対処方法ではミスが生じることを話し、補助的な手段を提案
し、メモリーノートに記入させる。

メモリーノートには、事務作業がミスなくできた記
録、または、ミスなくできるようにするための補助的な手段および補助手段を使用しても出来ないことが記入されている。

メモリーノートには、事務作業がミスなくできた記
録、または、ミスなくできるようにするための補助的な手段が記入されている。

支
援
手
続
き

現
状

指導員から、新しい作業を指示される。

指導員は、口頭で事務作業を指示する。

メモリーノートには、実務作業がミスなくできた記
録、または、ミスなくできるようにするための補助的な手段が記入されている。

指導員は、口頭で事務作業を指示する。

メモリーノートには、実務作業がミスなくできた記
録、または、ミスなくできるようにするための補助的な手段が記入されている。

指導員はビジュアルマニュ
アルによって実務作業を指示する。

指導員は、本人から、事故の前後で自分がどのように変わったと感じているかを聞き取る。

指導員はビジュアルマニュ
アルによって実務作業を指示する。

本人は、失語を自覚している。しかし、繰り返すことで学習できるため、日常生
活では記憶などの障害や作業スピードの遅さを自覚す
ることは少ない。
前職での失敗経験や、人前にでるのが苦手になったことなどを、漠然と失語になってから変わったと感じている。

作業の結果が思うように出なかった（期待していたよ
りも、低い値）とき。
受傷前の自分とのギャップに戸惑うとき。

本人はメモリーノートを参照する。

本人はメモリーノートを参照する。

本人はメモリーノートを参照する。

本人は、口頭指示にしたがって作業を遂行する。

本人はビジュアルマニュア
ルによって実務作業を遂行する。

くやしくて落ち込んだ気分を感じる。
そのことばかりを考えて無口になる。

自分に何が出来るだろうかと不安を持つ。

－282－

いつもと様子が違うと感じる。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

36

目標（作業負荷を固定し、指示者が休憩をコントロールする）
ストレス・疲労の状況事象

目標

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

作業の負荷が高い。

時々によって疲労の程度は違う。

指導者の休憩指示に従って休憩を取る。

疲労の回復、適切な作業の継続ができる。

作業の難易度を課題分析しておき、本人にかかる作業
負荷を推測しておく。

作業の負荷が高い。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

本人に休憩を取らせるために、指示をする。続けて作業をするという主張を本人が行っても、なかば強制的に休憩を取らせる。

休憩を取って疲労が回復した結果、本人は作業を適切な状況で続行できることを体験する。指導者からは、休憩をしたことで作業が安定していることをフィードバックする。

疲労が蓄積するスピードが速い。

定時の休憩時間まで作業を続けられない。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

頑張りつづける。

定時休憩の前に疲れてしまう。

疲労が蓄積する。

直接のきっかけ

支
援
手
続
き

現
状

－283－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

37

目標 （作業負荷をコントロールする）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ

疲労が蓄積するスピードが速い。

指導者は本人にとって、負荷の低い作業をさせるようにする。

本人にかかる作業負荷を作
業の難易度を中心に分析しておく。

疲労が蓄積するスピードが速い。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

疲労蓄積しにくい。

定時的な休憩を定められたとおりに取る。

疲労が回復し、作業を継続できる。

本人にとって、作業負荷が高い作業をさせる。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

定時内（定時的な休憩時間の間）は、作業負荷を下げて、作業を継続する。
①作業内容を変更する。
②本人が理解しやすいイン
ストラクションを行う。

定時休憩で疲労が回復する
ことを本人は体験する。指導者は本人の疲労の様子や作業結果から作業負荷や効果的な指導方法を把握できる。

作業の難易度が合っていな
い。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

頑張りつづける。

定時休憩の前に疲れてしま
う。

支
援
手
続
き

現
状

－284－

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.
目標 （疲労に応じ、適切なタイミングで自発的に休憩を取ることにより、安定した作業遂行を可能とする）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、定期的な休憩の必要性を理解している。
本人は、休憩をとる疲労サインを理解し、モニタリングできる。

休憩の取得と休憩時間を、自発的に宣言するよう指示される。

体調に応じて、適切なタイミング
で自発的に休憩をとる。

一定のペースで安定した作業ができる。

これまでの作業をもとに、疲労が生じる場面と、疲労のサイン、休憩をとった間隔を整理する。

これまでの休憩状況をもとに、作業前に、休憩時間の計画を指示される。計画に従い、自発的に休憩を取るよう指示される。

作業前に休憩の計画を立て、計画に応じ、自発的に休憩を取る（休憩と休憩時間を、上司に宣言する）。

自発的に、計画どおりに休憩が取れれば賞賛される。課題がある場
合、内観を確認され、追指導を受ける。

本人に希望する作業課題の選択を促す。

単位時間ごとに疲労度（疲労のサイン）を確認され、休憩の有無と時間の選択を指示される。

単位時間ごとに、疲労度を確認
し、休憩の有無と時間を選択する。

適切に疲労度をモニタリングし、休憩と時間を選択できれば賞賛される。
モニタリング､休憩の選択と時間に課題がある場合、内観を確認される。疲労サインをフィードバッ
クされ、追指導を受ける。

かぜをひいた（体調が悪い）。

体調の変化は自覚しているが、変化が微妙であり、休むべきか判断できず、作業を希望する。
予定通り作業を遂行しようとする。

作業上のエラーが生じるため、休憩を指示される（本人は、エラーを乗り越えようと頑張ろうとする）。

ストレス ・
疲労の軽減

グループワークにより、次の点を説明。
・障害と疲労の関係。
・疲労の蓄積の作業への影響。
TPの目的として、疲労が生じる
状況とサインを把握し、休憩の取り方の練習をすることに同意を得
る。

現
状

認知障害

－285－

ストレス ・
疲労の蓄積

38

NO.
目標 （適切なタイミングで休憩を取ることにより、疲労の蓄積による作業への影響を軽減する）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

疲労が蓄積する機序を理解し、休憩の必要性を理解している。

休憩の取得と休憩時間を、自発的に宣言するよう指示される。

自発的に､休憩と休憩時間を宣言する。

一定のペースで安定した作業ができる。

・疲労が蓄積する機序を、本人と共に整理する。
・自発的に、休憩を宣言するよう約束する。

指導者は、休憩の取得と休憩時間
を、自分から、上司に宣言するよう指示する。

本人は、自発的に休憩と休憩時間
を、上司に宣言する。

指導者は、自発的に休憩と休憩時
間の宣言ができれば賞賛する。疲労が観察されるが休憩を宣言しな
い場合、疲労サインをフィードバックし、休憩の選択を促す。

疲労が蓄積する機序を、本人と共に整理し、適切な対処行動を検討する（対処行動ののリストを作る）。

作業前に、作業の計画を立てるよう指示される。疲労に応じ、自発的に作業計画（課題の内容や休憩時間など）を修正するよう指示される。

作業前に、作業計画を立て、疲労に応じ、自発的に計画を修正しながら、休憩をとる。

疲労に応じた計画の修正（課題の内容や休憩時間の調整）ができれ
ば賞賛される。適切な修正ができない場合、内観を確認され、追指導を受ける。

メモリーﾉｰﾄの予定欄に、作業名と休憩時間が記入されている。記録をもとに、作業に応じて休憩を取る間隔を整理する。

指導者は、次の点を指示する。
①これまでの休憩状況をもとに、作業前に休憩時間を計画すること。
②計画に従い、自発的に休憩を取ること。

本人は、作業前に休憩の計画を立てる。計画に応じ、自発的に休憩を取る（休憩と休憩時間を、上司に宣言する）。

計画の立て方が適切か確認し、フィードバックする。自発的に、
計画どおり休憩が取れれば賞賛する。休憩の宣言に課題がある場
合、内観を確認し、追指導をする。

指導者は、単位時間ごとに休憩の有無と時間の選択を促し、疲労度を確認する。

本人は、単位時間ごとに、疲労度を確認し、休憩の有無と時間を選択する。

指導者は、本人が適切に疲労度をモニタリングし、休憩と時間を選択できれば賞賛する。
モニタリング､休憩の選択と時間に課題がある場合、内観を確認、
疲労サインをフィードバックし、休憩を指示する。メモリーﾉｰﾄに
休憩時間の記入を指示する。

作業を指示される。

疲れを自覚しても、声をかけられるまで休憩を取らない。我慢する。

疲労が蓄積し、ミスが生じる。

本人が希望する作業課題で、認知的負荷の低い課題を選択する。

ストレス ・
疲労の軽減

グループワークにより、次の点を説明。
・障害と疲労の関係。
・疲労の蓄積の作業への影響。
TPの目的として、疲労が生じる
状況とサインを把握し、休憩の取り方の練習をすることに同意を得る。

現状認知障害がある。
疲れると、ミスが出ることは理解している。「疲れても我慢しなければ」と考えている。疲れがたまると、モニタリング出きなくな
る。

－286－

ストレス ・
疲労の蓄積

39

NO.
目標 （自発的に休憩を取り、疲労をセルフマネジメントできるようにする）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ

本人の行動

本人は、休憩の必要性を理解している。

作業を継続していて、ミスが出そうで不安になる。
確認行動が増える。

自発的に休憩をとることができる。

作業後の疲労感が軽減する。

・休憩の必要性を説明する。
・午後の状況が服薬によるものかどうかを確認する。
・午前中の状況を確認する。

ミスをしそうな気持ちになった
り、確認行動が増えたら、休憩を申し出るように指示をする。

休憩を申し出る。

自発的に休憩を申し出ることができたら賞賛する。申し出ることができなければ、再指導する。

５／２（ＴＰ５日目）
物品請求書作成を実施。
集中力についての言及はなかった。

作業の合間に次の作業が終わったら休憩を取ると宣言し、休憩を取った(１３：５０から１５分)。

休憩後「調子よく」作業ができた。内観を確認しフィードバック
した。

５／１（ＴＰ４日目）
ピッキング作業を実施。
午後に休憩の予定を確認した。足が疲れてきたので集中力が低下してきたと思った。

昨日の経験を踏まえ、１４：００に休憩を取ると宣言し、そのとおりに休憩を取った（１４：３５の休憩では準備訓練終了まで持たないと思うと話した）。

休憩後「調子よく」作業ができた。内観を確認しフィードバック
した。

４／３０（ＴＰ３日目）
数値入力を実施。
レベル３終了後、集中力が途切れ
た、周囲が気になると述べる。

数値入力終了後、自発的に休憩を取った(１３：４５から１０分)。

休憩後「調子よく」作業ができた。内観を確認しフィードバック
した。

午後に作業をする。

集中して作業しようとする。

集中が途切れたあと、とても疲れ
る。

支
援
手
続
き

現
状

午前中は集中できるが、午後は２時くらいになると落ち着かなくなるという自覚を持っている。

－287－

結果(周囲の行動）

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

40

NO.

41

目標 （休憩を取る 「定期的に休憩をとる」）
ストレス・疲労の状況事象

目標

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

疲労が蓄積する。

定時的に休憩を取る。

大きな作業上のエラーや疲
労蓄積はない。

ルールに従って休憩を取る。

疲労が回復する。

指導者は休憩時間を決めておき、定時的な休憩を取る
ように指示をしておく。

自ら休憩を申し出ない。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

頑張って作業を続け、定時になっても休憩に入らない。

指導者は本人に指示をして休憩を取らせる。定時で休憩を取れたことが大切であることを強調してフィードバックする。

疲労が蓄積する（周囲から見て、明らかに疲労が高くなっている様子）。

自ら休憩を申し出ない。

作業指示の理解力低下、集中力の低下、疲労が蓄積。

頑張り続ける。

疲れてしまう。

ストレス・
疲労の軽
減

支
援
手
続
き

現
状

－288－

ストレス・
疲労の蓄
積

NO.
目標 （支援者が感情のコントロールの意識化を促し、対人関係上のトラブルを回避する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

本人は、抑制障害、思考の転換の困難さがあることを認識し、感情をコントロールする必要性を理解している。

周囲との会話の中で、本人がこだ
わりのある話題に触れる。

・本人は、興奮状態にならずに、落ち着いて話ができる。
（または）・興奮状態になりかけていることに、自分で気づき、落ち着いて話をする。

・周囲との落ち着いた話し合いが可能になる。

＜声が大きくなり、目や口調がきつくなる。同じ話を繰り返し、話がとまらなくなる等の行動が観察された場合＞
指導者は、その場で、表情･行動の変化を指摘する。

指導者から指摘を受け、本人は、自分の状態に気づく。行動が落ち着く。

指導者は、本人が自分の状態に気づいたこと、行動が落ち着いたことを賞賛する。興奮した状態が続く場合、落ち着いて考えるよう話をし、指導者は、その場を離れる。

周囲との会話の中で、本人がこだ
わりのある話題に触れる。

声が大きくなり、目や口調がきつくなる。
同じ話を繰り返し、話がとまらなくなる。

周囲は、徐々に本人との関わりを避けるようになる。

ストレス ・
疲労の軽減

・本人と指導者で、ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞによる行動の変化について話し合う。
気持ちの変化を確認し、本人が取るようになった対処行動（内的言語など）があれば、確認をする。
・対処行動を視覚的に整理し、本人に記録を助言する。

支
援
手
続
き

・本人に対し、現状の問題を、視覚的に説明し、話し合う。
（MSFAS等の活用）
・トレーニング方法について話し合い、サインが観察されたら、周囲から指摘することを伝え、本人の同意を得る。

現状認知障害がある（抑制障害、思考の転換の困難さ）。

－289－

ストレス ・
疲労の蓄積

42

NO.
目標 （感情のコントロールを意識することにより、職場の上司との対人関係上のトラブルを回避する）

目
標

支
援
手
続
き

現
状

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

上司は、本人が、言葉の理解と表出に障害があることを理解している。

（上司と本人が話をしている際に）上司は、適宜、本人の発言をどのように理解したか、本人に確認をする。

本人は、上司と、理解の一致を確認しながら、話をする。

上司と本人が共通の理解をもち、話を進めることができる。

本人は、指導者の理解が自分の意図と一致しているか確認し、指導者にフィードバックをする。

指導者は、本人の言葉の使い方に課題がある場合、適切な使い方を助言する。

自分の気持ちを上手く伝える適切な言葉が、見つからない。自分の中で、ニュアンスが似た言葉を探し、話をする。

・自分が話した言葉により、上司の表情が変わる。本人は、「まずいことをいったのかな」と思う。
・本人は、自分の話が相手に理解されていないと感じる。

（本人と話をしている際に）指導者は、適宜、本人の発言内容を、どのように理解したか、本人にフィードバックをし、確認をする。

ストレス ・
疲労の軽減

・本人に対し、現状の問題を、視覚的に説明し、対処方法について話し合う。
・本人の発言内容がよく分からな
い場合、また、言葉の使い方に課題があった場合、周囲から指摘することを伝え、本人の同意を得る。

認知障害がある。

上司と話をしている。

－290－

ストレス ・
疲労の蓄積

43

NO.

44

目標 （イライラを抑制する対処行動のレパートリーを獲得する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ・本人は、イライラを抑制できないのは、高次脳機能障害であることを理解している。
・本人は、イライラが生じる状況を適切にモニタリン
グでき、抑制する対処行動の選択肢をもっている。

・ミスをフィードバックされる。
・代償手段の活用を指示される。

ストレス･疲労のサインイライラが生じる。

本人の行動

結果(周囲の行動）

イライラに気づき、抑制する行動を、自発的にとる。

他者に頼らず、単独で対応できる。

ストレス ・
疲労の軽減

家庭での状況を母親に確認し、職業センターでのスト
レス・疲労が家庭で現われていないか、把握する。

支
援
手
続
き

＜課題の設定＞・ミスが現れる作業。難易度は段階的に量を増やす。
例)①数値ﾁｪｯｸのL１を５枚～②数値入力のL１を３ﾌﾞﾛｯｸ
各１０試行～＊エラーが出た場合、通常通りトレーニングを実施。
＜イライラサインの把握と共有＞・探索シートを記録し、イ
ライラサインを把握する。
・支援者は、イライラサイ
ンを把握し、統一した対応をとる。

・ミスをフィードバックされる。
・補完手段(補完方法）の活用を指示される。

支援者から、即時に、イラ
イラサインを指摘される。

＜本人との契約＞①次の点を確認する。
・本人の障害認識
・受傷前後の変化
・抑制障害の説明を受けたか、説明を受けた内容
・イライラする場面、対処方法②次の点を説明する。
・イライラと抑制障害
・抑制障害についての支援の必要性と方法③イライラサインが観察されたら､周囲から指摘することを伝え、本人の同意を得る。
④重要メモに記入。

現状

前頭葉機能障害(抑制障害）＜障害をつきつけられる＞・ミスをフィードバックされる。
・代償手段の活用を指示される。
・指示の欠落を指摘される。

イライラ→妙に明るくなる→貧乏ゆすり→目がすわる→話が止まらなくなる

イライラを抑制する行動をとっていない（例、我慢する。過去の話をする。補完手段の活用を拒否する。同僚に話しかける）。

－291－

イライラを指摘される。
雑談を指導員から注意される。

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

45

目標 （作業指示の方法を視覚化することにより、新規場面での疲労・不安を軽減する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

事業所は、障害特性と新規場面での配慮事項を理解している。

作業指示書や図表を用いて指示をされる。

不安が軽減。

作業指示書などで見通しを持ちながら、作業を進めることができる。

周囲から、疲労の蓄積、ミスやあくびを指摘されない。

ストレス ・
疲労の軽減

・認知障害（ワーキングメ
モリーの不足など）により、新規場面での緊張が強い。
・障害を恥ずかしいことと捉え、失敗に対し、頑張らなければいけないと考えている。

口頭で、新規作業を指示される。

不安や緊張。
⇒頭が働かなくなる、あくび、ミスが生じる。

休憩を指示されるまで、作業を続ける。

周囲から疲労やミス、あくびを指摘される。

ストレス ・
疲労の蓄積

支
援
手
続
き

現
状

－292－

NO.

46

目標 （事業所の環境を調整することにより、新規場面での疲労を軽減する）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ事業所は、障害特性と新規場面での配慮事項を理解している。

新規場面では、周囲が本人の疲労度を判断し、早めに休憩を指示する。

・認知障害（ワーキングメ
モリーの不足など）により、新規場面での緊張が強い。
・障害を恥ずかしいことと捉え、失敗に対し、頑張らなければいけないと考えている。

新規作業を指示される。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

配慮に応じて、休憩を取る。

周囲から、疲労の蓄積、ミスやあくびを指摘されない。

ストレス ・
疲労の軽減

休憩を指示されるまで、作業を続ける。

周囲から疲労やミス、あくびを指摘される。

ストレス ・
疲労の蓄積

支
援
手
続
き

現
状

不安や緊張。
⇒頭が働かなくなる、あくび、ミスが生じる。

－293－

NO.

47

目標 （適切なタイミングで質問が出来るようにする）

目
標

支
援
手
続
き

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ障害に応じた環境調整。

困ったことや疑問が生じたとき。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

自発的に質問する。

本人が困っていることについて早期に指導できる。

質問をすべきことかどうか判断の上相談に行く。

タイミングと内容が適切だったかをフォードバック
する。

質問をしてみる行動を自発的にとる。

適切な質問をしたかどうかをフィードバックする。

質問内容の選択シートを準備する。

質問内容の選択シートを提示する。

質問内容の選択シートを用いて、相談を持ちかける。

選択した質問が正しいかど
うかをフィードバックする。

質問内容の選択肢を作成する。

質問内容の選択肢を提示する。

質問内容を選択する。

選択した質問が正しいかど
うかをフィードバックする。

提示する質問内容を検討する。

質問があるかどうか選択させる。

質問があるかどうか選択する。

質問内容の確認をする。

相談するタイミングが遅い。

現状結果(周囲の行動）

失語による失敗経験
努力家である。

困ったことが起きる。

自分が悪い、努力が足りないと思う。

・我慢して作業を続ける。
・不適当な方法で努力を続ける。
・ミスが出てから休憩を申
し出る。

－294－

上手くできていないことに気づかない。
気づいたときに指導するた
め指導のタイミングがずれる。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

48

目標 （自発的に質問をできるようにする）

目標

ストレス・疲労の状況事象

直接のきっかけ作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

作業場面などで不明な点が
出てくる。

支
援
手
続
き

現
状

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

ストレス･疲労のサイン

本人の行動

結果(周囲の行動）

質問をすべきかどうか悩む。

質問をしてもいいか？と相手に声をかけ、相談をもちかける。

・本人の自発的な相談には、周囲の援助者は好意的にのる。
・本人の疑問は解決し、次の行動にスムースに移られる。

質問行動は不安である。

質問を作業の区切りです
る。質問方法は手をあげて指導員に声をかける方法を取る。

指導員は、質問の意思を確認した後、本人に近寄り質問内容を確認することで、本人は質問ができる。

指導員は、作業の区切りでまとめて質問をした行動
が、相手のことまで考えた
配慮深い行動であることを誉める。忘れないようにメモをする工夫も適切であると助言を加える。

質問行動は不安である。

手を上げて「質問があります」と指導員に声をかける。

指導員は、手をあげ本人に近寄り、質問
内容を確認することで、本人は質問ができる。

・指導員は、手をあげて「質問があります」と宣言したの意思を伝えた行動を誉める。
・次から疑問が生じた場合には、作業の区切りでまとめて質問をしてもらうようにする。

質問行動は不安である。

手をあげて、質問の意思があることを指導員に伝える。

指導員は、手をあげた本人に近寄り、質問内容を確認することで本人は質問ができる。

・指導員は、手をあげて質問の意思を伝えた行動を誉める。
・次から疑問が生じた場合には、指導員の名前を呼び「質問があります」といってもらうことにする。

指導員から本人に声をかけることで、本人は質問ができる。

・指導員は本人の疑問に答える。本人は疑問点が解決
し、ほっとする。
・次から疑問が生じた場合には手を上げてもらうことにする。

指導員から本人に声をかけることで、本人は質問ができる。

指導員は本人の疑問に答える。それとともに、質問があるときには、まず指導員を呼んでもらうことにする。

作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

質問行動は不安である。

なんとか指導員に声を掛ける（「○○さん、お願いします」）。

作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいた
め、質問をしたくなる。

質問行動は不安である。

質問をせず、声をかけてもらうのをモジモジしながら待つ。

作業場面などで不明な点が出てくる。

不明点を明確にしたいため質問をしたくなる。

質問が出来ず、困った様子を見せる。

声緒をかけてもらうのを待つ。行動としては、モジモ
ジする、手が止まる、等が観察される。

－295－

質問が出来ずに、無駄な時間が流れ、質問のタイミン
グを失う。

ストレス ・
疲労の軽減

ストレス ・
疲労の蓄積

NO.

49

目標 （自分と異なる意見を受け容れやすい環境にする）
ストレス・疲労の状況事象

目標

直接のきっかけ本人の行動

結果(周囲の行動）

指示者が具体的なデータやメモ
リーノート、または具体的な例を用いて本人に指示をする。

質問したいことをメモリーノー
トに記録し、質問をする。

必要に応じて話し合いを持ち、結果をメモリーノートに記録させる。

ストレス ・
疲労の軽減

本人の話を聞く（場面を変えると考えも切り替わりやすい）。
相談結果は、メモリーノートに記録させる。

指示者が具体的な例やメモリーノートを用いて本人に指示をす
る。

支
援
手
続
き

現
状

失語症であり、指示を口頭で反芻しながら理解するため、指示の理解に時間がかかる。イン
プットされた情報の整理、表出にも時間を要する。指示の聞き落としがあったり、指示していないことを思い込んでしまうことがあるが、記憶障害等の自覚がないために自分の意見を強く主張する。

自分の考えと違うことを言われる（聞き落としや思い込みの可能性もある）。

自分の意見を主張する。相手の意見に同意はするものの指示どおりの行動がとれない。

－296－

反抗的な態度と受け取られ注意される。

ストレス ・
疲労の蓄積

研究委員会委員等名簿

研究委員会委員等名簿（括弧内の年度は委員を務めた期間。なお、各委員の所属は、委員を務めた最終年度終了時点のものである。
）＜職業評価技法研究委員会＞
外部委員佐藤宏 （職業能力開発総合大学校福祉工学科教授）（平成11～15年度:座長)

阿部順子 （名古屋市総合リハビリテーションセンター福祉部主幹）（平成11～15年度）

安西信雄 （国立精神・神経センター精神保健研究所社会精神保健部長）（平成11～15年度）

長田久雄 （桜美林大学大学院国際学研究所老年学専攻教授）（平成11～15年度）

内部委員
井口修一 （障害者職業総合センター職業センター援助課課長補佐）
萩原（平成12年度）

治 （障害者職業総合センター職業センター職業準備訓練課課長補佐） （平成12年度）

有澤千枝 （障害者職業総合センター職業センター援助課課長補佐）（平成13年度）

加賀信寛 （障害者職業総合センター職業センター職業準備訓練課課長補佐） （平成13～14年度）
森誠一 （障害者職業総合センター職業センター援助課課長補佐）（平成14～15年度）

木野季朝 （障害者職業総合センター職業センター職業準備訓練課課長補佐） （平成15年度）
谷

素子 （障害者職業総合センター評価・相談研究部門統括研究員）（平成11～15年度）＜精神障害専門部会＞
外部委員
岩崎晋也 （法政大学福祉学部助教授）（平成11～13年度）

金子鮎子 （株式会社ストローク代表取締役）（平成11～13年度）

野津（平成11～13年度）

眞 （東京都立中部総合精神保健福祉センター地域保健部長）

藤田邦威 （通所授産施設ZIP相談員）（平成11～13年度）

池淵恵美 （帝京大学医学部精神科学教室助教授）（平成13～15年度）

水野雅文 （慶応義塾大学医学部精神神経科学教室助手）（平成13～15年度）

楜澤直美 （川崎市健康福祉局ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ医療ｾﾝﾀｰ社会参加支援ｾﾝﾀｰ）（平成14～15年度）

佐藤修子 （社会福祉法人桜葉会つがるの工房）（平成14～15年度）

－299－

内部委員
（地域センター）
有澤千枝（栃木障害者職業センター主任障害者職業カウンセラー）（平成12年度）

吉田泰好（千葉障害者職業センター主任障害者職業カウンセラー）（平成12年度）

岡田麗子（福島障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成13年度）

上田典之（新潟障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成13年度）

西村亮（熊本障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成13年度）

蒲陽子（大阪障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成14～15年度）

橋本聡子（福岡障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成14年度）

大山智子（新潟障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成15年度）（障害者職業総合センター）
矢代美砂子（職業センター職業準備訓練課第二係長）（平成11年度）

依田隆男（職業センター職業準備訓練課第二係長）（平成12年度）

佐々木よしえ（職業センター職業準備訓練課第二係長）（平成13年度）

高瀬健一（平成14～15年度）（職業センター援助課職業講習係長）＜高次脳機能障害専門部会＞
外部委員
加藤

朗

（名古屋市総合リハビリテーションセンター職能開発課職能指導員） （平成11～12年度）

長谷川真也（名古屋市総合リハビリテーションセンター職能開発課職能指導員） （平成13～15年度）

種村留美（京都大学医学部保健学科助教授）

松田啓一（横浜市総合リハビリテーションセンター身体障害者通所授産施設長）（平成11～15年度）（平成11～15年度）

内部委員（地域センター）後藤祐之（青森障害者職業センター主任障害者職業カウンセラー）（平成12年度）

松原孝恵（和歌山障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成12年度）

石原一人（北海道障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成12～14年度）

渡邊典子（三重障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成12～14年度）

山本健夫（岐阜障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成14年度）

綱川香代子（埼玉障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成15年度）

中上英二（長野障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成15年度）

垣内尚美（京都障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成15年度）※中村志美（千葉障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成13年度）※三島広和（北海道障害者職業センター障害者職業カウンセラー）（平成13年度）※はオブザーバー参加－300－

（障害者職業総合センター）
田谷勝夫（特性研究部門主任研究員）（平成11～15年度）

中本考一（職業センター援助課長補佐）（平成11年度）

神村伸一（職業センター職業準備訓練課第一係長） （平成11～12年度）

那須利久（職業センター援助課技術援助係長）

依田隆男（職業センター職業準備訓練課第一係長） （平成13年度)

鷹居勝美（職業センター援助課職業講習係長）（平成12年度）（平成13～15年度）

佐々木よしえ （職業センター職業準備訓練課第一係長） （平成14年度）
岩佐美樹（職業センター職業準備訓練課第二係）－301－（平成15年度）

視覚障害その他の理由で活字のままでこの報告書を利用できない方のために、営利を目的とする場合を除き 、「録音図書 」「点字図書 」「拡大写本」等を作成することを認めます。
その際は、下記までご連絡下さい。
障害者職業総合センター

企画部企画調整室

電話 ０４３－２９７－９０６７
FAX

０４３－２９７－９０５７

なお、視覚障害者の方等でこの報告書（文書のみ）のテキストファイルをご希望されるときも、ご連絡下さい。

調査研究報告書№57
精神障害者等を中心とする
職業リハビリテーション技法に関する総合的研究（最終報告書）
編著・発行

独立行政法人高齢・障害者雇用支援機構
障害者職業総合センター〒261-0014
千葉市美浜区若葉３－１－３
電話 ０４３－２９７－９０６７
FAX
０４３－２９７－９０５７

発

２００４年３月

行

日

印刷・製本

株式会社石井印刷

C2004

障害者職業総合センター－302－