整形外科学担当指導医師●本院
教 授：土井田 稔、田島 克巳（医学教育学講座）
特任教授：村上 秀樹
特任准教授：田島 吾郎
講 師：佐藤 光太朗、丸山 盛貴、菅原 敦
特任講師：三又 義訓
助 教：及川 伸也、大竹 伸平、村上 賢也、山部及川 龍之介、髙橋 裕孝、千葉 佑介、楊非常勤講師：室岡 玄洋、山崎 健、田島 育郎

大輔、鈴木寛隆、和田忠、俊太郎

基本方針：
1．本院
担当指導医のもと患者の診療に準担当医（クリニカル･クラークシップに準拠）として参加する。
（1）患者の問題点を把握し、その問題点を解決するための診察・検査・診断法とインフォームド・コンセントに沿った治療法採択を習得する。
（2）診察に際しては、主訴から想起すべき傷病を念頭に置いた問診の進め方とその症状誘発・緩解テストを中心としたキー・ポイント診察手技を実行する。
（3）検査・治療に際しては、担当指導医（もしくは教育担当主任）の指導・監督下に基本的医行為に含まれる当科関連事項を可能な範囲で実践・体験する。
2. 関連病院
整形外科担当指導医のもと患者の診療に準担当医として日常診療に積極的に参加する。
基本的にクール内の 4 週間を通して同一関連病院での実習とすることが望ましい。
実習内容：
1．本院
次のことを中心に臨床実習を行い、医療の現場を体験し、医師としての姿勢・態度、基本的知識・技能を習得する。
（1） 当科のスタッフの 1 人として、日常の診療に積極的に参加する。入院患者の準担当医として入院患者 2～3 例を担当指導医とともに受け持ち、問診・診察・検査から病因・病態を把握し、問題点の把握、治療方針の組立てを行い、インフォームド・コンセントに沿った治療法を採択・施行する。
（2） 病歴聴取では、主訴の的確な把握と適切な表現、スポーツ歴・職業歴・外傷歴の確実な記載、現病歴の明確な経過と現存問題点の把握を体験するとともに、患者との会話・応接法を実施する。
（3） 診察では、姿勢・歩行・肢位異常、四肢・体幹計測、関節可動域、徒手筋力テストの基礎的評価手技から、骨・関節・靱帯診察法、筋・腱診察法、脊椎診察法、神経学的診察法までを実施する。
（4） 検査では、単純 X 線、CT、MRI などの各種画像読影を行うとともに、脊髄造影、関節造影、関節鏡、超音波検査、筋電図、神経伝導速度などの実際を体験する。

（5） 治療では、保存療法から手術まで参加する。手術では、手術計画、術前処置、術後管理、後療法に参加し、手術時には手洗いを行い助手としての手術を体験する。
（6） 患者・家族への病因・病態、検査・治療の説明に参加し、インフォームド・コンセントの重要性を学び、これを体験する。
（7） 病棟回診（火曜日 8 時 15 分）、症例検討会（火曜日 6 時 00 分・カンファラン
スルーム 9-J）に参加して、術後患者の画像所見や周術期管理などを学習し、知識と呈示力の向上を図る。
（8） 担当指導医の外来診療にも参加して、外来診察・検査・治療も学ぶ。検査では関節穿刺・造影、超音波検査などに、治療ではギプス固定などの各種外固定、注射・注入療法などに参加して、これらを見学・実践する。
（9） 保存療法としての理学療法、運動器リハビリテーション治療の実際も治療現場を訪ねて自発的に体験する。
（10）口頭試問・実技試験を行う。担当した症例の関連疾患を含めた整形外科疾患のまとめを行う。
（11）患者・家族への応接のみならず、メディカル・スタッフとの連携も積極的に行い、その重要性を体験する。
（12）手術、検査、外来の開始時間を遵守し、チームワークの大切さを学ぶ。火、水、金曜日の手術日には、積極的に手術に参加又は見学し、整形外科疾患の治療方法を学習する。
2. 関連病院
関連病院での実習スケジュールに基づいて日常診療に参加し、基本的知識・技能を習得すること。日々の診療記録の評価と他職種，患者からの評価、ポートフォリオのチェックは関連病院の指導医にしてもらうこと。

授業に使用する機械・器具と使用目的
使用区分

診断用機械
診断用機械

使用機器・器具等の名称
1．外固定材（各種スプリント、キャスト、サポーター、ブレイス、テープ、創外固定器）
2．介達牽引器具・装置
3．直達牽引器具・装置
4．理学療法（室）機器（1）頸椎・腰椎牽引装置（2）超音波装置（3）低周波装置（4）肩用輪転装置（5）パラフィン浴装置（6）SSP 装置
5．リハビリテーション（室）装置（1）ティルトテーブル（2）平行棒（3）トレッドミル

診断用機械（4）固定自転車

診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械

（5）バイブラバス（6）ホットパック（7）下肢他動矯正具
6．連続他動関節運動（CPM）装置
7．関節鏡
8．筋電計
9．自己血回収装置
10．脊髄モニタリング装置
11．術中透視装置（イメージ）12．手術用顕微鏡
13．超音波画像装置（ECHO）
14．下肢静脈還流促進装置

診断用機械

15．関節鏡視下電気手術器械

診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械

診断用機械
その他視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
実習用機械
実習用機械
視聴覚用機械

16．コードレスバイク（コードレスエルゴサイザー）
17．デジタル複合機（irc4580F）
18.ノート PC（CL604IW TYPE-M）
19.ノート PC（レッツノート CFT7）20.外付 HD（2.0GH2 Intel Core 2Duo）
21.ビデオカメラ（GZ-ＭＧ330）
22.パソコン（Mac Book PRO）
23.パソコン（FMVLXA70D）
24.ｽｰﾊﾟｰｶﾞﾘﾚｱﾝﾙｰﾍﾟとﾌﾚｰﾑ標準セット（KMV-SPG3034）
25.ﾊﾟﾉﾗﾐｯｸ XL ﾙｰﾍﾟとﾌﾚｰﾑ標準セット（KMV-P4542）
カラーレーザープリンター（5050）

個数

使用目的

多数

固定、除痛

多数
多数

除痛、固定、整復、ストレッチング
除痛、整復、固定

各3

除痛、ストレッチング

33
1
1
1

除痛、血行改善
除痛、血行改善、神経麻痺改善
肩関節可動域改善
除痛、血行改善、拘縮改善
除痛、血流改善

1

起立運動補助22

1
1

歩行運動補助神経・呼吸・循環器系機能強化・評価
筋力強化、呼吸・循環器系機能強化・評価
除痛、血流改善、拘縮改善
除痛、血流改善、拘縮改善
拘縮改善
術後関節軟骨障害予防・関節可動域改善
関節内障害評価・治療
神経・筋疾患評価
自己血輸血
術中脊髄モニタリング
骨・関節透視マイクロサージャリー
軟部組織・関節超音波画像評価の指導
下肢静脈血栓予防
臨床実習（鏡視下手術デモ）（5・6 年共通）
臨床実習（運動器リハビリ）（5・6 年共通）
臨床実習における症例検討
学生講義・試験1

学生講義・試験1

学生講義・試験

1
1
1

学生講義
学生講義・試験
学生講義・試験1

学生講義・試験1

学生講義・試験

1

講義実習の資料作成

1
1
1
1
数台
3
2
1
1
1
1
1
数台
1
1

使用区分
実習用機械
実習用機械
視聴覚用機械
手術用機械
手術用機械
手術用機械
手術用機械
手術用機械
視聴覚用機械視聴覚用機械
実習用機械
実習用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
診療用備品
診療用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
その他
手術用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
診療用機械

使用機器・器具等の名称
パワープロエアーミニドライバー（PR-6150-000-00）
パラノミック XL ルーペ、マグネットヒンジ（PXL-3542,KMV-H）
ビデオカメラ（AVCHD HDD）
万能手術台（牽引装置付）（別注型
1132.11AO ﾎｶ）
パワープロミニドライバー（PR6150-000-00 他）
麻酔器アネスピレーター（KMA1300Vs）
ベッドサイドモニタ（BSM-2301）
脊椎内視鏡下手術機器
パソコン（Let’s note CFS9LWEJDS）
スキャナー（ES100GC8）
キーラ―フレームガレリアンルーペ
セット（G-2550）
メディビューフレームルーペセット
ノートパソコン（HP dv6-7000）
BIG PAD（SHARP PN-L702B）
ビデオカメラ（SONY HDRPJ760V）
タブレットデバイス（AUSD*iPad64GB）
デスクトップパソコン（Z0MP）
乳児股関節検査用ベッド(Graf)
手術顕微鏡 OPMI Vario 一式
A4 カラーレーザープリンタ(LBP7600C)
デスクトップパソコン Precison
Tower 一式(7910XCTO)
カラー複合機（iR-ADVC5240F）
電動式ドリルシステム 一式（5400-050-000）
ノートパソコン 一式(CFRZ5YFMQR(SSS))
ノートパソコン Mac Book Pro（MJLT2J/A）
デスクトップパソコン iMac Retina
5k 一式（Z05D）
実体顕微鏡 一式（SZX7 型）

個数

使用目的

1

臨床実習のデモ・体験

1

臨床実習のデモ・体験

1

臨床実習の視覚教材

1

臨床実習

1

臨床実習

1

臨床実習

1
1

臨床実習
臨床実習（内視鏡下手術デモ）1

臨床実習における症例検討

1

講義・臨床実習の為の資料作成

1

臨床実習

1
1
1

臨床実習
臨床実習における発表、症例検討
臨床実習における発表、症例検討

1

臨床実習の実技指導

1

臨床実習手引き作成

11
1

臨床実習手引き作成
臨床実習における症例検討
臨床実習における症例検討

1

臨床実習の資料作成

1

臨床実習

1

講義・臨床実習の為の資料作成

1

臨床実習での実技指導

1

講義・臨床実習の為の資料作成

1

講義・臨床実習の為の資料作成

1

講義・臨床実習の為の資料作成

1

臨床実習での手術手技指導