関 節リウマチ

2017年12月25日発行
M A R U N O U C H I H O S PI TA L

特集

関節の痛
み

リンパの腫れ朝のこわばり食欲不振

実は女性に身近な疾患です倦怠感腫れ
関節の関節リウマチ ……………………………01
ノロウイルス・インフルエンザ ………05
常念望が新しくなりました ……………08
世界糖尿病デー2017 ………………09
季節のレシピ…………………………10

CT胸部画像検診 ………………………11

■ 特 集 ／ 関 節リウ マ チ

特 集 実は女性に身近な疾患です

関節リウマチ
関節リウマチは女性に多い
関節リウマチとは、免疫に異常が生じて起こる病気です。
関節の痛みや腫れ、朝起きた時に手がこわばり動かしにくいなどの症状があります。関節が炎症を起こし、それが続くと関節が変形してしまいます。他の関節の病気と違うのは、関節リウマチの場合、関節を動かさなくても痛みが生じる点です。手足の関節で起こりやすく、左右の関節で対称に症状が生じやすいことも特徴のひとつです。関節の症状以外では、倦怠感や食欲不振などがあります。
関節の変形や痛みによって「箸が上手に持てない」「服が着られ ない」「ボタン がとめられ ない」「靴 が はけ ない 」
「痛みで歩けない」など日常生活にも支障をきたします。
関節リウマチの患者数は日本全国で約70万人から80万人と言われています。
（厚生労働省 リウマチ アレルギー対策委員会報告書

平成28年8月）関節リウマチは女性の方に多くみられる病気で、男性に比べ約3倍と言われています。なぜ、女性に多いのか、はっきりとした原因は分かっていませんが、

初 期 症 状チェック
痛みや□ 手・足の関節に（左右対称）腫れがある□ 朝起きた時に、手がこわばる□ 体がだるい

女性ホルモンが関係していると考えられています。
また、関節リウマチ発症の遺伝的要因についても、関連す□ 食欲がないる要因は存在しますが、現在のところ、まだはっきりとはわ□ 微熱がつづくかっていません。

がある場 合は、※当てはまる症 状が 考えられます。
リウマチの可能 性－1－－2－

■ 特 集 ／ 関 節リウ マ チ■ 何科を受診すればいいの？

手術療法

信州リウマチネットワーク

気になる症状がある方は、まず近くの医院（主薬 物療 法やリハビリテーション 療に内科もしくは整形外科など）または、かかりつ法を行っても痛みが減らない場合や、長野県内のリウマチ患者さんが、どの地 域にら病院までが遠く、患者さんの負担になってしま

け医にお早めにご相関節障害のために歩行が困難など日おいても最善の治療を受けられるようにすることう場合などは、通いやすい地域の医療機関への談ください。関 節リ

常生活に支障が出る場合などは手術を目指して活動している組織です。患者さん、医変更も可能です。反対に地域の医療機関に通院ウマチと疑われた場を行うことがあります。

師、看護師をはじめとするスタッフのそれぞれにされている患者さんが心配なことがある場合は、向けて、関節リウマチにかかわる最新情報を発関節リウマチの専門医のいる医療機関への受診信しています。

も選択ができます。

合、リウマチ専門医がいる医療機関を受診してください。

■ 当院リウマチ科の紹介
当院では、2 名の常勤リウマチ専門医に加え、■ 治療方法3 名の非常勤医師が診療にあたっています。
また、日本リウマチ財団登録リウマチケア看護

関節リウマチの 治療は、薬 物 療 法、リハビリ師が４名おり、生物 学的製 剤の自己 注 射 指 導、テーション療 法、手 術療 法がありますが、基 本療養相談、外来化学療法治療などの業務についは薬物療法になります。ています。関節リウマチの最新治療ができる体薬物療法

また、信州リウマチネットワークでは、患者さ門医と地域の医師との連携が密になり、患者さんだけではなく一般の方々にも関節リウマチの理ん一人ひとりに合わせた治療環境を提供できるよ

解を深めていただくために市民公開講座の定期うになります。例えば、普段通院する際、自宅か開催を行っています。

制を整 え、患者さん 一人ひとりに真 摯に向き合い、共に悩み、その患者さんにとって最善の治療

薬物療法は関節の炎症を抑え、痛みを和らげ、が何かを常に考え実施し、患者さんが幸せな人

関節リウマチの進行を抑制することを目的としま生を送っていただけるように支援することを基本す。患者さんの症状にあわせて「抗リウマチ薬」

方針に日々の診療を行っています。医師と患者さ「生物学的製剤」「非ステロイんが話し合って治療の目標を定め、その目標達

ド抗炎症薬」「ステロイド」が成に向けて治療を行い、関節の腫れや痛みがと用いられます。

れて機能障害や変形が進行しない状態、すなわリハビリテーション療法

このネットワークによって、関節リウマチの専

病 院

病 院

診療所

診療所

診療所

診療所

ち「寛解（かんかい）」を目指します。

関節リウマチリハビリテーションの基本は理学丸の内病院外来予約センター

療法と作業療法になります。理学療法では、関TEL：節や筋肉の働きが低下するのを防止し、現在動0263-28-3020

紹介状をお持ちの方かすことができる関節や筋肉の機能を維持するた

0263-28-3010

TEL：（地域医療連携室）

めに行 います。患 部 の状 態 に 応じて、温 めたり冷やしたりして痛みやこわばりを 和らげる物
理療法も行っています。

気になる症状が作業療法は、病気によっある場合は、て 不自由になった日常

病 院

病 院

ご相談ください。

生活を改善するため、主に手や指の機能回復を目的に行います。
－3－－4－

ノロウイルス・
インフルエンザウイルス

まずは、衛生的手洗いで予防（手指衛生剤も同じです）
ノロウイルス、インフルエンザウイルスともに、まずは予防が大切です。

❶ 手をよくぬらす❷ 手掌を合わせ❸ 手の甲を❹ 指先、爪の間を❺ 指の間を十分に洗う❻ 親指と手掌を❼ 手首も忘れずに洗う❽ しっかり乾燥

よく泡立てる伸ばすようにこする

入念にこする

食中毒というと「夏」のイメージが強いかもしれませんが、実はノロウイルスによる食中毒の約7割は11月から2月に発生しており、冬は特に注意が必要です。
また、インフルエンザウイルスもマスクの裏表・上下とはマスクの折り目が下向きになる側が例年1月から2月が流行のピークとなります。

表（外側に）になります。折り目が上向きになると、折り目に「ほこり」なねじり洗いする

ペーパータオルでたたく※手洗いについて詳しく知りたい方は、広報まるのうちvol.39をご覧ください。

どが溜まり、逆効果になってしまいま（当院ホームページでもご覧いただけます。URL http://www.marunouchi.or.jp/）

す。マスクの縁にワイヤーが入っているタイプは入っている側が上（鼻側）になります。

正しいマスクの付け方知っていますか？

なぜ、冬に注意が必要なのかマスクにも、裏表・上下があることを知っていましたか？ 気にせずに付けている冬にノロウイルス、インフルエンザウイルスが方も多いのではないでしょうか？正しいマスクの付け方について確認しましょう！

流行する理由としては、ウイルスが低温・乾燥を● 正しい付け方について好むことや、冬は空気が乾燥しウイルスが浮遊しやすくなるため、鼻や口に入りやすくなることが挙げられます。ウイルスから身を守るためには正しい手洗い、うがいが重要になります。

ノロウイルスの症状❶ 手を消毒する❷ 箱から一枚ずつ❸ 手で触れている方を外側、❺ ワイヤーを鼻の形に❻ 折り目を広げ、❼ 鼻・アゴ・ほほまわりに ❽ ワイヤーの入っている❷ マスクの表面部分に❸ ゴムひもを持ったままマスクを取り出す

ワイヤーの入っている方を上に❹ ゴムひもを耳にかける

ノロウイルスは手指や食品などを介して、経口で感染します。嘔吐、下痢、腹痛などを起こします。

おすすめはノロウイルスについて効果がある抗ウイルス剤はサージカルマスクありません。脱水症状にならないように経口またマスクの種 類には用途によって「医は点滴などによる水分補給が重要となります。

療用」「家庭用」「産業用」の3種類に分けられます。感 染防止用であれ
ば 医 療 用の「サージカルマスク」と呼ばれる使い捨てのマスクをおすすインフルエンザの症状めします。一度 外したマスクは使 用せず、新しい 物に交 換するようにし合わせる

アゴまで隠す隙間が無いかチェック側が上で、折り目が下向きになるように● 外し方にも注意ましょう。マスクの素材は、厚生労働

38 度 以 上の 発 熱や咳、関節痛、全 身 倦怠 感

省でも不織布（ふしょくふ）製マスクの使用を推奨しています。

を伴います。インフルエンザの治療には、抗インフルエンザウイルス薬が用いられます。薬は医師が必要と認める場合にのみ 処 方されますので、❶ ゴムひもを持って外す処方されたら指示に従って服用してください。
－5－

触れないように注意－6－

ゴミ箱へ捨てる❹ 手洗い・消毒ノロウイルス・インフルエンザウイルス

嘔吐物の処理の仕方
嘔吐物の処理をする際は、処理をする人が感染しないように注意することが大切です。
正しい処理の仕方を知っておきましょう。

【準備するもの】
消 毒 液（塩 素 系 漂 白 剤を5 0 ～10 0 倍 希釈）、新聞紙、ペーパータオル等、ビニール袋、バケツ、使い捨て手 袋、使い捨てマス
ク、使い捨てビニールエプロン

リハビリ専門デイサービス

常念望❶ 汚物の周囲から人を遠ざけ、換気する。 ❷ 腕時計、指輪等は外す。使い捨てマス
水で濡らした新聞紙等を汚物にかけて飛散を避けた後、現場を離れて身支度する。（画像は本物の汚物ではありません）

ク、エプロン、手袋をつける。

（利用者が日帰りで送迎車などで通いながらリハビリを専門に行う施設）が新しくなりました※消毒剤入り❸ 外側から内側に向かってできる限り拭 ❹ 消毒薬をペーパータオル等に染み込ま ❺ バケツに口を開けて消毒薬を入れたビき取る。汚染を広げないために、拭き取り面を折り込みながら同一面でこすらないように注意して、きれいに拭き取る。

せ、拭き取る。汚物のあった周辺はできるだけ広い 範 囲を消 毒 剤で拭き取る。

ニール袋に、吐物や、拭き取った新聞等を入れる。

病院から奈良井川を挟んで西側のサービス付き高齢者住宅内にある「リハビリ専門デイサービス常念望」が新しくなりました。以前まるのうち保育所として利用されていた同建物内の場所を改装し、移転いたしました。
移転前に比べ、面積も広くなり、より充実したサービスの提供が可能となりました。
日常生活動作（入浴・家事等）をもっと楽に行えるようになりたい方、ご家族や友人と外出ができるようになりたい方は、ぜひご連絡ください。
リハビリスタッフが、個別に日常生活動作などを評価し、その人にあったプログラムをご提案いたします。

❻ 中のものが飛散しないように静かに袋 ❼ 手を汚染しないように気をつけながら ❽ 内 側を触らないようにして口を縛り、を閉じ、袋の口をしっかり縛る。もう一つの口を開けたビニール袋等に、口を閉じた袋を入れる。

手袋を外す。次いで、エプロン、マスクも外して⑥の袋に捨てる。

捨てる。

【お問合せ先】❾ 手を石けんでよく洗い流 水ですすぐ。
うがいも行う。

手をよく拭いたら、速乾性刷り込み式消毒薬（アルコール）で手指をよく消毒する。処理をした者は、処理後２日間ほどは、下痢や嘔吐などの出現に特に注意しましょう。

電話受付時間：8：30～17：30（月～金曜日）
TEL：0263-87-8252
担 当：生活相談員 北村※ご相談、ご見学は随時受け付けております。お電話にてお問合せください。

引用元：長野県HP掲載「ノロウイルス感染症の二次感染を防止するために」より－7－－8－

寒い時期に体を温めてくれる鍋物、お店には様々な鍋のだしやたれが世界糖尿病デ－世界糖尿病デー（2017年11月14日）に合わせたイベントを、社会医療法人抱生会丸の内病院
糖尿病ケアチーム主催により開催いたしました。

季節のレシピ

売られていますが、ちょっと変わった手作りのたれはいかがですか？
水炊きやしゃぶしゃぶ以外にも蒸し野菜や湯豆腐などにも使えます。

すりおろしリンゴたれ《材料》２人分
濃口しょうゆ ………… 大さじ1と1/3
みりん ………………………… 大さじ1（本みりんの場合は煮きってアルコールを飛ばす）

砂糖《栄養成分》 １人分
エネルギー：72kcal
塩分：2.2g
食物繊維：0.7g………………………… 小さじ2

テンメンジャン ……………… 小さじ2
おろししょうが …………… 小さじ1/2
おろしにんにく …………… 小さじ1/2
リンゴ ………… 45ｇ（1/6～1/8個）《作り方 》① リンゴは種の部分を切り取り、皮ごとおろし金ですりおろす。
② ①にほかの調 味 料を加えて混ぜる。

薬剤師

理学療法士

医師

臨床検査技師

管理栄養士

11月14日は世界糖尿病デーです。
世界の糖尿病患者数は、現在4億人に達しており、今後も増加する見込みです。増加し続ける糖尿病を脅威として、国際連合は、11月14日を「世界糖尿病デー」に指定し、世界各地で、糖尿病の予防、治療、療養を喚起する啓発運動が毎年推進され、日本各地でも世界糖尿病デーに併せて糖尿病のシンボルカラーである「ブルー」に建物がライトアップされており、松本城もブルーにライトアップされます。
丸の内病院糖尿病ケアチームにおいても、年間を通じて各種健康教室において糖尿病に関する啓発を行っていますが、2017年11月12日に、日本ゼネラルフード株式会社の協力のもと、世界糖尿病デーに合わせたイベント（「食べて学ぼう！糖尿病教室」；バイキングイベント）が開催されました。

ピーナツたれ《材料》２人分
ピーナツバター ……………… 大さじ2
湯…………………………… 大さじ2

砂糖………………………… 大さじ1

濃口しょうゆ ………… 小さじ1と1/3
酢………………………… 小さじ2/3

七味唐辛子………………………少々《栄養成分》 １人分
エネルギー：96kcal
塩分：0.7g
食物繊維：0.7g《作り方 》① ピーナツバターに湯を加え、よく混ぜて溶かす。
② ①にほかの調味料を加えて混ぜる。

医師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士から、それぞれ糖尿病・食事・薬・検査機器・運動等の講義と、実際に参加者自身が食事シートを使 用しながらカロリー計算を行い、ビュッフェ・サービス（約40kcalに分けられたバイキングメニュー）より、参加者各自で指示カロリー内でのメニューを選択し、最終確認を管理栄養士が行いました。

参 加 者 の声
多くの参加者からは「、こんなに食べきれるのか心配だ！
！」
や「考えて食事すれば 、こん なに食べられるのね！」「食事への意識が変わった！
！」「、レシピ付きで参考になる」などの声が多数聞かれました。このイベントは2018年3月にも予定していますので、是非ご参加ください。
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今 回 のレシピの 栄 養
すりおろしリンゴたれは、丸の内病院・日本ゼネラルフード株式会社の給食で提供しているレシピを少しアレンジしました。
リンゴの皮にはペクチンという水溶性食物繊維が多く含まれています。水溶性食物繊維の働きとして、まず糖質の吸収をゆるやかにし、食後血糖値の急激な上昇を抑えます。さらに、胆汁酸やコレステロールを吸着し、体外に排泄します。そして、大腸内で発酵・分解されると、ビフィズス菌などが増えて腸内環境がよくなり、整腸効果があります。
ピーナツたれに使用するピーナツバターは粒あり、なしのどちらでもおいしくできます。

！
クチェッ

砂糖の量はピーナツバターの甘さにより調節してください。ピーナツは脂質が多く、エネルギーの約8割を占めていますが、その分腹持ちもよいので間食として摂取するのもおすすめです。ただし食べ過ぎないように1日に10粒など、量を決めて食べるようにしましょう。

管理栄養士－ 10 －

平日は勤務で忙しい方、喫煙歴が20年以上の方、広報
まるのうち№41

土曜の午後に「CT胸部画像検診」を受けてみませんか？

40歳以上の男女

喫煙指数
400以上

喫煙者

実施日：毎月第４土曜 13：00～
検査実施時間：1時間前後（要予約）
料金：10,000円（税別）

お問合せ先：丸の内病院 健診センター

6ヶ月以内に血痰
肺がん検診は、年に１回の受診間隔が薦められています。

0263-28-0055

日本における死因の第１位は「がん」であり、また、部位別がん死亡率の第１位は「肺がん」です。

発行日／平成29年12月25日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

以下に複数該当する方は、是非検査を受けてみてください