じん

ぞう

て

ちょう

腎臓手帳
児童・生徒用平成 24 年度改訂
氏名

公益財団法人日本学校保健会編腎皮質

腎盂

腎臓

髄質

尿管
膀胱

尿管

腎臓の構造
腎臓は体の背中側に、背骨を中心に左右一対ある臓器で、その大きさは
およそ縦11cm、横5.5cm、厚さ3cmで、そら豆 の様なかたちをしています。
腎臓は体の老廃物を尿に排泄する働きをしており、血液を濾過して尿のもとを作る糸球体と、糸球体で濾過された尿のもとから必要な成分を血液中に再び取り込んで尿の成分を調整する働きを持っている尿細管とからなっています。
糸球体と尿細管とをあわせてネフロンと呼び、尿をつくる装置の基本単位となっています。
ひとつの腎臓には約100万個のネフロンがあり、各ネフロンでつくられた尿は、腎盂と呼ばれる腎臓の中心部に流れ込み、さらに尿管の中を流れて膀胱へいきます。

急性糸球体腎炎は突然、血尿、むくみ、高血圧などがみられる病気で、
溶
連菌感染の後に発症したものは多くの場合、数ヶ月で完全に治ります。
慢性
糸球体腎炎は主に学校検尿で発見されますが、急性糸球体腎炎のような症状で発病する事もあります。疑われた場合（血尿と蛋白尿が同時に認められた場合など）には精密検査が必要です。代表的な慢性糸球体腎炎に
IgA腎症があり、これらの多くは学校検尿でみつかります。

強いむくみでみつかることが多い病気で、大量の蛋白尿が特徴的です。
通常、入院してステロイドホルモン薬による治療を受けることが必要です。
再発を繰り返すことが多いのですが、一部の子どもを除いて完全に治ります。

細菌などの病原体が膀胱や腎臓に侵入して炎症を起こす病気です。
多くの場合、尿中に白血球が増えてきます。
膀胱炎では排尿痛、頻尿、残尿感といった症状を示し、腎盂腎炎では細菌が腎臓まで侵入し、発熱を伴います。
膀胱から腎臓への尿の逆流があると（膀胱尿管逆流現象）、
感染を繰り返しやすくなり、時に腎臓の働きが次第に悪くなることがあります（逆流性腎症）。

腎臓の位置の異常、大きさの異常、形の異常（水腎症、
嚢胞性腎疾患）などがあります。
腎機能が悪くなる可能性のある病気が含まれますが、尿所見の異常が軽微であることが多いことに注意が必要です。
無症候性血尿・無症候性蛋白尿
尿にだけ異常（血尿のみ、
あるいは、蛋白尿のみ）が見られる状態で、多くの場合、薬や食事・運動の制限は必要ありません。
自然に尿異常が消える場
合もありますが、一部には慢性糸球体腎炎などによるものもあり、検査を続けていくことが大切です。

上記の病気以外にも他の病気の時に起こる腎炎、尿路に石ができた時、尿にカルシウムがたくさん排泄される体質、腎臓の血管に異常がある時など
でも血尿が出ることがあります。
また、血尿が出やすい遺伝的な体質による良性家族性血尿とよばれる血尿もあります。

小児期における不必要な運動制限は、肉体的には、発育期における筋力や心肺機能、骨密度の低下などを引き起こし、精神的には、健全な精神発育を阻害しうるものです。
これらは、将来成人になっても残される弊害になります。食事療法に関しては、子供の時の強い食事制限は成長や発育を遅らせる恐れがあり、十分に注意することが必要になります。
また、食事制限の意味を理解することは容易ではありません。学校給食、家庭での兄弟との食事など、食事は子供たちの社会生活に深く関わっており、心理的に悪影響もあります。
子供たちに運動
制限や食事制限を指示する場合には、正確な診断とともに、その子供に合った制限を指示しなくてはなりません。
管理指導表はスポーツ医学の専門家、学校の体育の教師、小児腎臓病の専
門家、学校医、養護教諭が相談して、学校の教科体育を軽い運動、中等度の運
動、強い運動の 3 段階に分け、病気をその重症度によりA、B、C、D、E の 5 段
階に分け適切な生活指導が容易に行うことができるように表示したものです。
1. 軽い運動：「同年齢の平均的児童生徒にとって」ほとんど息がはずまない程度の運動。
2. 中程度の運動：「同年齢の平均的児童生徒にとって」少し息がはずむが、息苦しくはない程度の運動。
パートナーがいれば楽に会話ができる程度。
3. 強い運動：「同年齢の平均的児童生徒にとって」息がはずみ、息苦しさを感じるほどの運動。
A: 疾患が活動性で自宅または入院治療が必要なもの
B: 教室内の学習が可能なもの
C: 学習と軽い運動に参加できるもの
D: 強い運動だけを制限する必要があるもの
E: 普通生活可能なもの

A は急性腎炎で高血圧や浮腫を合併している場合やネフローゼ症候群で浮腫のため水分が取れないなど症状が強い場合です。
この場合は入院があるいは在宅で治療します。
B と C は腎臓の病気が活動的で、高血圧や浮腫などの症状が不安定な場
合で、症状によって教室での学習だけなら受けることが可能か（B）、軽い運動ができる状態か（C）主治医が判断します。一部の子どもに対しては塩分の多い食品が含まれる学校給食の制限が必要になります。体育系のクラブ活動、部活動はすべて禁止します。
D は中等度から高度の蛋白尿がある慢性腎炎症候群や正常の半分以下の腎機能低下がある場合などで症状が有っても安定している場合です。
中等度の運動（有酸素運動）は慢性腎臓病患者では勧めるべきとされている運動です。
肥満は腎臓に負担がかかるため、肥満を防ぐためには運動をするようにしましょう。
このような子どもに対して強い運動や長時間の激しい運動を伴う部活動を禁止します。
コメントについて：主治医の判断で指導区分は E としてコメントで長時間競争するマラソンや競泳のみ禁止とされ、特にゲーム形式のスポーツは禁止しない場合が多いです。管理区分とは別にステロイドの長期間大量の服用により骨折の危険があるときや抗凝固薬の服用中で出血の危険があるときは強い身体的接触のある運動や頭や背骨を強くぶつける可能性のある運動は控えるようにする事が有ります。
この様にコメント欄で記載が多いのが腎臓病では良く見られます。運動部も部や参加の仕方で異なるので、選手を目指すような場合のみ禁止とされることがあります。
E はネフローゼ症候群の寛解期、慢性腎炎や急性腎炎の回復期で軽度蛋白尿の時、血尿のみの時、腎機能は低下しているが正常の半分以上の時に指示します。
この指示は学校内の生活、体育、運動部活動すべてを健常児と同様に行えることを示しています。指導区分 D に該当する場合でも、マラソンや競泳などの長時間競争する運動も含めて、患児やご家族の意向を考慮した主治医の判断ですべての運動を許可し E とされることもあります。
また運動部も主治医

の判断で同様に許可されることもあります。
運動部（クラブ）活動は、学校差、個人差が大きいことを考えると運動の種目のみによって参加の可否を決定できませんので、それぞれの子どもの学校の部活動の状態で異なります。
また運動部活動は選手としての参加のほかに、強い身体活動を要求されない担当部署への参加もあることを考え、C や D 区分の子どもも参加できます。
その他の学校行事や体力テストなどでは、運動強度の定義を参考に参加の可否を決めてもらいます。
学校検尿で発見された血尿や蛋白尿の子どもや慢性腎臓病の子どもは、長い間経過観察するものが少なくありません。
このため身体の所見や検査の結果をこの腎臓手帳に正しく記録し、保護者、教師、医師、看護師がお互いにその症状を正しく理解し、協力して病気が治るように努力する事が大切です。
成人してからも病気が続くあるいは再発することもありますので大切に持っていましょう。

指導区分

慢性腎炎症候群

無症候性血尿また 急性腎炎症候群
は蛋白尿

慢性腎不全
（腎機
ネフローゼ症候群 能が正常の半分以下あるいは透析中）

在宅医療または入 在宅医療または入 在宅医療または入院治療が必要なも 院治療が必要なも 院治療が必要なもののの症状が安定していB. 教室内 学習のみ
症状が安定してい 症状が安定してい症状が安定してい 症状が安定しない ないもの
ないもの
ないもの１）
もの
発症後3ヵ月以内で ないもの
C. 軽い運動のみ
蛋白尿（++）程度
症状が安定していD. 軽い運動および発症3ヵ月以上で蛋（++）
以上３） 蛋白尿が（++）
以上 白尿が（++）
以上 て、腎機能が 2 分
中程度の運動のみ 蛋白尿が（++）
以上の 蛋白尿が４）の 1 以下6）か透析
5）
のもの
のもの
２） のものもの（激しい運動は見学）
中のもの
蛋白尿が+程度以 ステロイドの投与
蛋白尿（+）程度以 蛋白尿（+）程度以 下あるいは血尿が症状が安定してい７）による骨折などの下 あるいは血尿 下あるいは血尿 のこるもの、
E. 普通生活または 心配ないもの８）。 て、腎機能が 2 分
のみのもの
のみのもの
尿所見が消失した 症状が無いもの の 1 以上のもの
もの
A. 在宅

在宅医療または入院治療が必要なもの上記はあくまでも目安であり、患児、家族の意向を尊重した主治医の意見が優先される
１）症状が安定していないとは浮腫や高血圧などの症状が不安定な場合をさす
２）表に該当する疾患でもマラソン、競泳、選手を目指す運動部活動のみを禁じ、その他は可として指導区分 E の指示を出す医師も多い
３）蛋白（++）以上あるいは尿蛋白・クレアチニン比で 0.5g ／ g 以上をさす
４）抗凝固薬（ワーファリンなど）を投与中の時は主治医の判断で頭部を強くぶつける運動や強い接触を伴う運動は禁止される
５）腎生検の結果で慢性腎炎症候群に準じる
６）腎機能が 2 分の 1 以下とは各年齢における正常血清クレアチニンの 2 倍以上を指す。
７）蛋白（+）以下あるいは尿蛋白・クレアチニン比 0.5g ／ g 未満をさす
８）ステロイドの通常投与では骨折しやすい状態にはならないが、長期間あるいは頻回に服用した場合は起きうる。骨密度などで判断する

どのようなこどもに精密検査が必要か？
検尿陽性者は以下のような場合には、精密検査が必要になります。
専門医を受診してください。
1．
早朝第一尿の蛋白および尿蛋白・クレアチニン比
１＋程度、 ０．
２−０．
４の場合は、
６〜１２ヶ月程度の持続が見られたもの。
２＋程度、 ０．
５−０．
９は、
３〜６ヶ月程度の持続が見られたもの。
３＋程度、 １．
０ー１．
９は１〜３ヶ月程度の持続が見られたもの。
ただし、上記を満たさない場合も含めて、下記の２〜６が出現・判明すれば、精密検査が必要です。
２．
肉眼的血尿 ( 遠心後肉眼的血尿を含む）
３．
低蛋白血症：血清アルブミン＜3.0g/dl 未満
４．
低補体血症
５．
高血圧
６．
腎機能障害の存在
なお尿蛋白の検査では早朝第一尿などの濃縮尿で尿蛋白・クレアチニン比が正常でも試験紙で陽性（＋）のことがあります。
また先天性腎尿路奇形では、希釈尿のため尿蛋白が（±）程度でも異常の事がありますので、尿蛋白・クレア
チニン比をみることをおすすめします。

緊急受診システム
一次、二次検尿の結果、尿蛋白が（+++）以上あるいは肉眼的血尿がみられる場合は、腎炎やネフローゼ症候群の可能性が高く、緊急を要することもあるので、検査機関より学校長を介して保護者に連絡を取り、急いで医療機関の受診をすすめるシステムを採っている地域もあります。
無症候性血尿症候群の患者は学校医やかかりつけ医で最初の 1 年は 3ヶ月に 1 回、その後は 1 年に 1 回、血尿が続く限り経過観察して、もし専門医紹介
基準を満たす場合は専門医をご紹介ください。
無症候性白血球尿で尿路感染が明らかな場合は精密検査を受けた方が良いです。

〔平成23年度改訂〕

学 校 生 活 管 理 指 導 表〔平成23年度改訂〕

男 ・ 女

氏名

年

平成

男 ・ 女

氏名
①診断名（所見名）①診断名（所見名）【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要

C・・・軽い運動は可軽い運動 （C・D・Eは ”可”）体のバランスをとる運動遊び

体ほぐしの運動*
体ほぐしの運動
多様な動きをつくる運動遊び

１・２年生

体ほぐしの運動つ
体ほぐしの運動く
多様な動きをつくる運動
多様な動きをつくる運動

体のバランスをとる運動
体のバランスをとる運動
３・４年生
３・４年生（寝転ぶ、起きる、座る、立つ、ケンケンなどの動きで構成される運動など）（寝転ぶ、起きる、座る、立つ、ケンケンなどの動きで構成される運動など）

体ほぐしの運動
体ほぐしの運動運
体力を高める運動
体力を高める運動動

５・６年生
５・６年生体の柔らかさを高める運動（ストレッチングを含む）、軽いウォーキング
体の柔らかさを高める運動（ストレッチングを含む）、軽いウォーキング

体

多様な動きをつくる運動遊びり

体のバランスをとる運動遊び
１・２年生（寝転ぶ、起きる、座る、立つなどの動きで構成される遊びなど）（寝転ぶ、起きる、座る、立つなどの動きで構成される遊びなど）

ボ
１・２年生その場でボールを投げたり、ついたり、捕ったりしながら行う的当て遊び
その場でボールを投げたり、ついたり、捕ったりしながら行う的当て遊び
ゲーム、ボールゲーム・鬼遊び（低学年）
１・２年生
ゲーム、ボールゲーム・鬼遊び（低学年）
ゴール型・ネット型・ベースボール型ゲー
ゴール型・ネット型・ベースボール型ゲールム（中学年）
３・４年生
ム（中学年）
運
３・４年生
基本的な操作
基本的な操作動（パス、キャッチ、キック、ドリブル、シュート、バッティングなど）
ボール運動
５・６年生（パス、キャッチ、キック、ドリブル、シュート、バッティングなど）
系
ボール運動
５・６年生

運

ル
動
運
動
系

領

器
械
運
域
動
系

水
泳
系

表
現
運
動
系

D・・・中

軽い運動 （C・D・Eは ”可”）走・跳の運動遊び
走・跳の運動遊び陸
上走・跳の運動運
走・跳の運動動系
陸上運動 陸上運動

等

等

B・・・登校はできるが運動は不可

１・２年生
いろいろな歩き方、ゴム跳び遊び
１・２年生いろいろな歩き方、ゴム跳び遊び
３・４年生
３・４年生
ウォーキング、軽い立ち幅跳び
ウォーキング、軽い立ち幅跳び
５・６年生
５・６年生

ー

域

日生（②指導区分
）才

ー

領

月

（小

）才

陸
上
運
動
系
ボ

動

日生（

②指導区分
要管理：
A ・ B ・ C ・ D ・ E
要管理： A管理不要
・ B ・ C ・ D ・ E
管理不要
B・・・登校はできるが運動は不可 C・・・軽い運動は可
D・・・中

運動強度

体育活動
*

体
つ
く
り
運
動

運

月
年

平成

【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要
運動強度

体育活動

（小

学 校 生 活 管 理 指 導 表

器械・器具を使っての運動遊び
器
器械・器具を使っての運動遊び
械
運
器械運動
動
マット、跳び箱、鉄棒
器械運動
系
マット、跳び箱、鉄棒
水遊び

水
水遊び
浮く・泳ぐ運動泳系
浮く・泳ぐ運動
水泳

１・２年生

１・２年生

ジャングルジムを使った運動遊び

ジャングルジムを使った運動遊び

３・４年生

基本的な動作

マット（前転、後転、壁倒立、ブリッジなどの部分的な動作）
基本的な動作
跳び箱（開脚跳びなどの部分的な動作）
マット（前転、後転、壁倒立、ブリッジなどの部分的な動作）
鉄棒（前回り下りなどの部分的な動作）
５・６年生跳び箱（開脚跳びなどの部分的な動作）
鉄棒（前回り下りなどの部分的な動作）
５・６年生

３・４年生

１・２年生

１・２年生

水に慣れる遊び（水かけっこ、水につかっての電車ごっこなど）
水に慣れる遊び（水かけっこ、水につかっての電車ごっこなど）

３・４年生

浮く運動（伏し浮き、背浮き、くらげ浮きなど）
泳ぐ動作（ばた足、かえる足など）
５・６年生浮く運動（伏し浮き、背浮き、くらげ浮きなど）

３・４年生

泳ぐ動作（ばた足、かえる足など）
水泳
５・６年生
表現リズム遊び
１・２年生
まねっこ遊び（鳥、昆虫、恐竜、動物など）
表
現
表現リズム遊び
１・２年生
３・４年生まねっこ遊び（鳥、昆虫、恐竜、動物など）
運動
表現運動
その場での即興表現
系
３・４年生
５・６年生
表現運動
その場での即興表現
雪遊び、氷上遊び
雪遊び、氷上遊び、スキー、スケート、水辺活動
５・６年生

文 化 的 活 動
雪遊び、氷上遊び、スキー、スケート、水辺活動

文 化 的 活 動

学校行事、その他の活動体力の必要な長時間の活動を除く文化活動
雪遊び、氷上遊び▼運動会、体育祭、球技大会、スポーツテストなどは上記の運動強度に準ず体力の必要な長時間の活動を除く文化活動▼指導区分、”E” 以外の生徒の遠足、宿泊学習、修学旅行、林間学校、臨▼陸上運動系・水泳系の距離（学習指導要領参照）については、学校医・主▼運動会、体育祭、球技大会、スポーツテストなどは上記の運動強度に準ず▼指導区分、”E” 以外の生徒の遠足、宿泊学習、修学旅行、林間学校、臨
学校行事、その他の活動
その他注意すること《軽い運動》 同年齢の平均的児童にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。
▼陸上運動系・水泳系の距離（学習指導要領参照）については、学校医・主
定義 《中等度の運動》 同年齢の平均的児童にとって、少し息がはずむが息苦しくない程度の運動。パートナーがいれば楽に会話ができる程度の運動。

その他注意すること《強い運動》 同年齢の平均的児童にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。
定義《軽い運動》
同年齢の平均的児童にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。
＊体つくり運動：レジスタンス運動（等尺運動）を含む。
《中等度の運動》 同年齢の平均的児童にとって、少し息がはずむが息苦しくない程度の運動。パートナーがいれば楽に会話ができる程度の運動。
《強い運動》 同年齢の平均的児童にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。

＊体つくり運動：レジスタンス運動（等尺運動）を含む。

小学生用）

平成

小学生用）
小学校

年
組
③運動クラブ活動 小学校④次回受診年③運動クラブ活動
④次回受診
（
）クラブ
（
）年 （
）カ月後
（可（ただし、
）クラブ
）年
（
）カ月後
）・禁（
または異常があるとき可（ただし、）・禁または異常があるとき
中等度の運動まで可E・・・強い運動も可】

中等度の運動まで可

平成

年

年
月

月

日

日

組

医療機関
医療機関
医

医

師

師
印

E・・・強い運動も可】

中等度の運動 （D・Eは ”可”）印

強い運動 （Eのみ ”可”）中等度の運動 （D・Eは ”可”）強い運動 （Eのみ ”可”）体を移動する運動遊び
用具を操作する運動遊び
体を移動する運動遊び
用具を操作する運動遊び（這う、走る、跳ぶ、はねるなどの動きで構成される遊び）（用具を持つ、降ろす、回す、転がす、くぐるなどの動きで構成される遊びなど）（用具を持つ、降ろす、回す、転がす、くぐるなどの動きで構成される遊びなど） （這う、走る、跳ぶ、はねるなどの動きで構成される遊び）

用具を操作する運動

力試しの運動（人を押す、引く動きや力比べをする動きで構成される運動）基本

用具を操作する運動
力試しの運動（人を押す、引く動きや力比べをする動きで構成される運動）基本（用具をつかむ、持つ、回す、降ろす、なわなどの動きで構成される遊びなど） 的な動きを組み合わせる運動（用具をつかむ、持つ、回す、降ろす、なわなどの動きで構成される遊びなど） 的な動きを組み合わせる運動

巧みな動きを高めるための運動
巧みな動きを高めるための運動（リズムに合わせての運動、ボール・輪・棒を使った運動）（リズムに合わせての運動、ボール・輪・棒を使った運動）
ケンパー跳び遊び
ケンパー跳び遊び

ゆっくりとしたジョギング、軽いジャンプ動作（幅跳び・高跳び）
ゆっくりとしたジョギング、軽いジャンプ動作（幅跳び・高跳び）

時間やコースを決めて行う全身運動
時間やコースを決めて行う全身運動（短なわ、長なわ跳び、持久走）（短なわ、長なわ跳び、持久走）
全力でのかけっこ、折り返しリレー遊び
全力でのかけっこ、折り返しリレー遊び
低い障害物を用いてのリレー遊び
低い障害物を用いてのリレー遊び
全力でのかけっこ、周回リレー、小型ハードル走
全力でのかけっこ、周回リレー、小型ハードル走
短い助走での幅跳び及び高跳び
短い助走での幅跳び及び高跳び
全力での短距離走、ハードル走
全力での短距離走、ハードル走
助走をした走り幅跳び、助走をした走り高跳び助走をした走り幅跳び、助走をした走り高跳び

ボールを蹴ったり止めたりして行う的当て遊びや蹴り合い
ボールを蹴ったり止めたりして行う的当て遊びや蹴り合い
陣地を取り合うなどの簡単な鬼遊び

陣地を取り合うなどの簡単な鬼遊び

ゲーム（試合）形式
簡易ゲーム
ゲーム（試合）形式
簡易ゲーム（場の工夫、用具の工夫、ルールの工夫を加え、基本的操作を踏まえたゲー（場の工夫、用具の工夫、ルールの工夫を加え、基本的操作を踏まえたゲー
ム）ム）

雲梯、ろく木を使った運動遊び

雲梯、ろく木を使った運動遊び

基本的な技
マット（前転、後転、開脚前転・後転、壁倒立、補助倒立など）
基本的な技
跳び箱（短い助走での開脚跳び、抱え込み跳び、台上前転など）
マット（前転、後転、開脚前転・後転、壁倒立、補助倒立など）
鉄棒（補助逆上がり、転向前下り、前方支持回転、後方支持回転など）
跳び箱（短い助走での開脚跳び、抱え込み跳び、台上前転など）

マット、鉄棒、跳び箱を使った運動遊び

マット、鉄棒、跳び箱を使った運動遊び
連続技や組合せの技

連続技や組合せの技

鉄棒（補助逆上がり、転向前下り、前方支持回転、後方支持回転など）

浮く・もぐる遊び（壁につかまっての伏し浮き、水中でのジャンケン・にらめっこなど）

浮く・もぐる遊び（壁につかまっての伏し浮き、水中でのジャンケン・にらめっこなど）浮く動作（け伸びなど）
泳ぐ動作（連続したボビングなど）

水につかってのリレー遊び、バブリング・ボビングなど

水につかってのリレー遊び、バブリング・ボビングなど補助具を使ったクロール、平泳ぎのストロークなど補助具を使ったクロール、平泳ぎのストロークなど

浮く動作（け伸びなど）
泳ぐ動作（連続したボビングなど）

クロール、平泳ぎ

まねっこ遊び（飛行機、遊園地の乗り物など）

リズム遊び（弾む、回る、ねじる、スキップなど）

まねっこ遊び（飛行機、遊園地の乗り物など）

リズム遊び（弾む、回る、ねじる、スキップなど）
変化のある動きをつなげた表現（ロック、サンバなど）

クロール、平泳ぎ

軽いリズムダンス、フォークダンス、日本の民謡の簡単なステップ

変化のある動きをつなげた表現（ロック、サンバなど）強い動きのある日本の民謡
軽いリズムダンス、フォークダンス、日本の民謡の簡単なステップ

スキー・スケートの歩行、水辺活動

スキー・スケートの滑走など

右の強い活動を除くほとんどの文化活動
スキー・スケートの歩行、水辺活動

体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボエ、バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行進を伴うマーチングバンド
スキー・スケートの滑走などなどずる。
右の強い活動を除くほとんどの文化活動
臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。
主治医と相談する。

ずる。
臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。
主治医と相談する。

強い動きのある日本の民謡

体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボエ、バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行進を伴うマーチングバンドなど

〔平成23年度改訂〕

学 校 生 活 管 理 指 導 表〔平成23年度改訂〕

学昭和
校 生 活 管 理 指 導 表

男 ・ 女

氏名

平成昭和

月

①診断名（所見名）

年

日生（

平成

月

（中

）才

）才
②指導区分
②指導区分
要管理：
A・B ・C・D ・E
要管理： A ・ B ・ C ・ D ・ E
管理不要
管理不要
【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要 B・・・登校はできるが運動は不可 C・・・軽い運動は可【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要 B・・・登校はできるが運動は不可 C・・・軽い運動は可

氏名

男 ・ 女

年

（中

日生（

①診断名（所見名）

運動強度

軽い運動
軽い運動（C・D・Eは（C・D・Eは ”可”）
”可”）

運動強度

体育活動体育活動

体ほぐしの運動＊体つくり
体ほぐしの運動＊体つくり
体力を高める運動
運動 運動
体力を高める運動

仲間と交流するための手軽な運動、律動的な運動
仲間と交流するための手軽な運動、律動的な運動
基本の運動（投げる、打つ、捕る、蹴る、跳ぶ）
基本の運動（投げる、打つ、捕る、蹴る、跳ぶ）（マット、跳び箱、鉄棒、平均台）
器械運動
準備運動、簡単なマット運動、バランス運動、簡単な跳躍（マット、跳び箱、鉄棒、平均台） 準備運動、簡単なマット運動、バランス運動、簡単な跳躍
器械運動
基本動作、立ち幅跳び、負荷の少ない投てき、
基本動作、立ち幅跳び、負荷の少ない投てき、
軽いジャンピング（走ることは不可）
軽いジャンピング（走ることは不可）（クロール、平泳ぎ、背泳ぎ、バタフラ（クロール、平泳ぎ、背泳ぎ、バタフラ
水慣れ、浮く、伏し浮き、け伸びなど
泳 イ）
水慣れ、浮く、伏し浮き、け伸びなど
水 泳水 イ）バスケットボールバスケットボール
基本動作
ハンドボール
基本動作
動
ハンドボール（パス、シュート、ドリブル、フェイント、リフティング、
ゴール型
ゴール型
サッカー
ラ （パス、シュート、ドリブル、フェイント、リフティング、サッカー
ゆ トラッピング、スローイング、キッキング、ハンドリングなど）ラ
ゆン トラッピング、スローイング、キッキング、ハンドリングなど）
ラグビー
ン ニ
ラグビー
球
バレーボール
ニ ンく
領球
バレーボール
く り 基本動作卓球
ン グ 基本動作
ネット型
り な （パス、サービス、レシーブ、トス、フェイント、ストローク、ショット
卓球 テニスグ の （パス、サービス、レシーブ、トス、フェイント、ストローク、ショットなど）
技 ネット型
な
テニスバドミントン
の な運
など）
技
運
バドミントンな い 動 基本動作
ソフトボール
ベース
域
動
い（投球、捕球、打撃など）
ソフトボール
ベース
ボール型
基本動作
野球
（投球、捕球、打撃など）
ボール型
基本動作（軽いスイングなど）
ゴルフ野球
基本動作（軽いスイングなど）
ゴルフ
礼儀作法、基本動作（受け身、素振り、さばきなど）
柔道、剣道、相撲
武道等
礼儀作法、基本動作（受け身、素振り、さばきなど）
柔道、剣道、相撲
武 道
創作ダンス、フォークダンス（競走、跳躍、投てき）（競走、跳躍、投てき）
陸上競技
陸上競技

運
動

運

っ

域
等

ダンス
現代的なリズムのダンス
創作ダンス、フォークダンス
雪遊び、氷上遊び、スキー、
現代的なリズムのダンス
スケート、キャンプ、登山、
野外活動
雪遊び、氷上遊び、スキー、遠泳、水辺活動
スケート、キャンプ、登山、
野外活動
遠泳、水辺活動
文 化 的 活 動ダンス

文 化 的 活 動

学校行事、その他の活動

学校行事、その他の活動
その他注意することっ領

基本動作（手ぶり、ステップ、表現など）

基本動作（手ぶり、ステップ、表現など）
水・雪・氷上遊び

水・雪・氷上遊び
体力の必要な長時間の活動を除く文化活動

体力の必要な長時間の活動を除く文化活動▼運動会、体育祭、球技大会、スポーツテストなどは上記の運▼指導区分、”E” 以外の生徒の遠足、宿泊学習、修学旅行、▼運動会、体育祭、球技大会、スポーツテストなどは上記の運▼指導区分、”E” 以外の生徒の遠足、宿泊学習、修学旅行、《軽い運動》 同年齢の平均的生徒にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。

定義 《中等度の運動》 同年齢の平均的生徒にとって、少し息がはずむが息苦しくない程度の運動。パートナーがいれば楽に会話
その他注意すること《強い運動》
同年齢の平均的生徒にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。
《軽い運動》
同年齢の平均的生徒にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。

＊体つくり運動：レジスタンス運動（等尺運動）を含む。
同年齢の平均的生徒にとって、少し息がはずむが息苦しくない程度の運動。パートナーがいれば楽に会話
定義 《中等度の運動》《強い運動》 同年齢の平均的生徒にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。

＊体つくり運動：レジスタンス運動（等尺運動）を含む。

中学・高校生用）

中学・高校生用）

平成

中学校
中学校
高等学校

高等学校

年
年

年

月

年

月

日

日

組
組

③運動部活動④次回受診③運動部活動
④次回受診
（
）部
（
）年 （
）カ月後
（可（ただし、
）部
）年 （
）カ月後
）・禁（
または異常があるとき可（ただし、）・禁または異常があるときD・・・中等度の運動まで可 E・・・強い運動も可】

D・・・中等度の運動まで可

平成

医療機関

医療機関

医

医

師

師

印

印

E・・・強い運動も可】

中等度の運動（D・Eは（D・Eは”可”）”可”）
中等度の運動

強い運動
（Eのみ
強い運動
（Eのみ
”可”） ”可”）体の柔らかさおよび巧みな動きを高める運動、力強い動きを高め
最大限の持久運動、最大限のスピードでの運動、最大筋力での体の柔らかさおよび巧みな動きを高める運動、力強い動きを高め
最大限の持久運動、最大限のスピードでの運動、最大筋力でのる運動、動きを持続する能力を高める運動
る運動、動きを持続する能力を高める運動
運動 運動
簡単な技の練習、助走からの支持、ジャンプ・基本的な技（回転
簡単な技の練習、助走からの支持、ジャンプ・基本的な技（回転演技、競技会、発展的な技
演技、競技会、発展的な技
系の技を含む）系の技を含む）
ジョギング、短い助走での跳躍
ジョギング、短い助走での跳躍

長距離走、短距離走の競走、競技、タイムレース
長距離走、短距離走の競走、競技、タイムレース

ゆっくりな泳ぎ
ゆっくりな泳ぎ

競泳、遠泳(長く泳ぐ）、タイムレース、スタート・ターン
競泳、遠泳(長く泳ぐ）、タイムレース、スタート・ターン

（（

フ体

簡
タ簡
易
タ
イ易
ゲ
ムゲイ
ム
レ
ム
レ
基本動作を生かした簡易ゲーム
ム（ゲーム時間、コートの広さ、用具の工夫などを取り入れ
・
ス ・（ゲーム時間、コートの広さ、用具の工夫などを取り入れた連携プレー、攻撃・防御）ゲ
ス
・ ゲ
た連携プレー、攻撃・防御）
・
応
ム
用 応
・
ム
練 用
競
習 ・
技 競練

クラブで球を打つ練習

基本動作を生かした簡単な技・形の練習
基本動作を生かした動きの激しさを伴わないダンスなど

基本動作を生かした動きの激しさを伴わないダンスなど

試合・競技

ー

ー

） ）

動 の クラブで球を打つ練習

基本動作を生かした簡単な技・形の練習

ー

触
接

ー

ーー

ワ接

クを
触
ク 伴を
を
をわ
伴
伴
な
う わ
伴
い
運
う もな
い
動
運のも

ー

体
の

ト強
の
トい
強
ワ
基本動作を生かした簡易ゲーム
い

ー

ッッ

フ身
身

技

試合・競技

習

応用練習、試合

応用練習、試合
各種のダンス発表会など

各種のダンス発表会など

スキー、スケートの歩行やゆっくりな滑走平地歩きのハイキング、 登山、遠泳、潜水、カヌー、ボート、サーフィン、ウインドサーフィン
水に浸かり遊ぶなどなど

スキー、スケートの歩行やゆっくりな滑走平地歩きのハイキング、 登山、遠泳、潜水、カヌー、ボート、サーフィン、ウインドサーフィン
水に浸かり遊ぶなどなど
体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボエ、

右の強い活動を除くほとんどの文化活動

右の強い活動を除くほとんどの文化活動
運動強度に準ずる。

バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボエ、進を伴うマーチングバンドなど

バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行進を伴うマーチングバンドなど、林間学校、臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。

運動強度に準ずる。
、林間学校、臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。

話ができる程度の運動。

話ができる程度の運動。

本書は、文部科学省補助金（健康教育振興事業費補助金）
により、下記の公益財団法人 日本学校保健会に設置した「『新・学校検尿のすべて』改訂委員会」で作成したものである。

「新・学校検尿のすべて」改訂委員会
阿部

勝巳

◎印

委員長（五十音順・敬称略）（財）東京都予防医学協会地域保健部長

飯髙喜久雄

北里大学北里研究所メディカルセンター病院小児科部長

後藤芳充

名古屋第二赤十字病院小児腎臓科部長

高橋英子

埼玉県加須市立大桑小学校養護教諭

本田 雅敬

東京都立小児総合センター副院長

新村文男

東海大学医学部専門診療学系小児科学准教授

松浦信夫

聖徳大学児童学部児童学科教授

◎ 村上

睦美

日本医科大学名誉教授

茂呂 修平

川口市教育委員会学校教育部指導課主幹

なお、本書の作成にあたり、
知念

希和

文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課学校保健対策専門官のほか、下記の方々に多大なご援助とご助言をいただきました。
岩﨑信子

文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課健康教育調査官

北垣邦彦

文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課健康教育調査官

森良一

文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課教科調査官

腎臓手帳

平成24年度改訂

平成25年３月22日 発行
発行者

公益財団法人 日本学校保健会〒１０５−０００１
東京都港区虎ノ門２−３−１７ 虎ノ門２丁目タワー６FTEL 03-3501-0968 FAX 03-35 9 2 -3 8 9 8印

株式会社アイフィス

刷