No.134
2011冬

神戸新聞健康保険組合

ジェネリック医薬品 特集目◇ジェネリック医薬品について…………………………２～７面＊ジェネリック医薬品の使用状況

次＊調剤費の推移＊ジェネリック医薬品の国の方針＊ジェネリックと先発医薬品との薬価差＊ジェネリック医薬品の安全性＊アンケート調査結果＊かかりつけ薬局の利点＊ジェネリック医薬品を使用する場合の注意◇2011年・健康フェアより……………………………………８面〒650-0044 神戸市中央区東川崎町1-5-7 神戸情文ビル9階

平成23年11月末現在
事業者数

22社

被保険者数

1,882人

被扶養者数

1,968人☎（078）362-7166

ない以上、できる限り支出なぜ？
ジェネリック医薬品 を促進するのか…
◇健康保険組合の支出抑制の抑制に取り組まなければていますので、詳しい説明

す。ではそこに含まれる調まれる）は保険料収入の ・います。基本的に病気治療く感じています。

ジェネリック医薬品の使用状況
日本におけるジェネリッ
ク医薬品の普及率は平成

だまだ低いのが現状です。

年５月の経済財政

ジェネリック医薬品に対する国の方針

平成諮問会議において、後発医薬品（ジェネリック）の数％（％アップ）

量ベースのシェアを平成年までににし、５０００億円削減の目標を設定しています。し年９月時で％かし、後発医薬品のシェアは、平成％は厳し

強と伸び悩んでおり、平成年度のシェアい数値となっているのが現なり、ジェネリック医薬品議会（中医協）で後発医薬９日の中央社会保険医療協

厚生労働省は平成以上のような背景もあり、状です。

を医療費抑制の大きな柱と品の普及に向け新たな政策月して活用してきました。グ年

ラフのように、各国のシェを示しました。具体的には①調剤薬局には、患者に渡要については、前号の「すジェネリック医薬品の概ジェネリック医薬品が使用ての医療用医薬品のうち、ネリック医薬品のシェアは、一方、日本におけるジェいた紙）に、後発薬の情報の種類や飲む頻度などを書の基本がジェネリック医薬険料）を増やすか、支出をしている情報提供文書（薬削るかです。収入増の手当

国の使用状況を表したのがアは％を超えており、薬療費の抑制が重要な課題と医療先進国においても、医アメリカをはじめ欧米ののです。

63％は省きます。ここではジェ
ネリック医薬品に関してのさまざまな情報（普及状況、剤費はどのように推移して３％を占め、調剤費は保険にかかる経費を削減するこ

19

国の方針、先発医薬品との価格差、使用する場合の要点など）について記載しました。
国民医療費は近年、毎年健保組合はその一環としきたのか…。結論からいえ１兆円ずつ増え続けていまて、ジェネリック医薬品のば、 調 剤費の膨張に驚くとなりません。

より保険料率を１％あげま使用促進を実現させ、調剤年４月（３月分）健保組合の財政悪化によすが、それでも健保財政は費の圧縮を図りたいと考えり、平成年度に９年振りに赤字健全化しないのです。平成

ともに、ジェネリック医薬万円の赤字となりました。

・４％を占めてたが、積立金が無尽蔵にあとは、保険者として考えら品の利用促進の必要性を強年度の健保の支出構成をみると、保険ています。Ｈ給付費（調剤費はここに含（１千万円）決算となり、そ年度は１億３５００の後連続して赤字幅は増え、この間、別途積立金を取り給付費の平成崩して赤字を埋めてきまし
るはずもなく、料率改定にド イ ツ品になっています。

年度で ％です。他の先進65％を載せるように求める。服れない行為ですが、薬剤費イギリス医療先進国と比べると、ま（調剤費）に限り例外と考え66％されている割合を示したも支出が収入を超えるとき、カ ナ ダ

資料①のグラフです。すべ

11―2―

2422

日本ジェネリック製薬協会
資料より21％

本

30

2372％

こやか夏号」でも取り上げ

これを解消する方法は二つ

資料①ジェネリック医薬品の各国シェア（平成21年度）をしても、財政が健全化します。

242210302361日24踏み込みました。

15アメリカ60

2122

しかありません。収入（保2119用している薬に後発薬があ調剤費の推移

92.4%

平成

年４月より後期高歳以上（約２齢者医療制度がスタート、これにより民医療費全体の２・８％（６％）と膨張し、医療費に占２％（支払基金１５１・０める割合も３・７％（支払１０４億円）にしかすぎなかったが、平成 年には高度先端医療などが医療費の増加、医学の進歩に伴う基金６・４％）高くなって年間で国民医療費全体

年には ・兆９８２４億円（１・保険給付費 405,211 474,448 489,618 485,688 376,663

128.9%

11.7%

が169.2%・５％の水準となってい％を超え、平成調剤費が９年前と比べどるか、その価格などを一目56.8%でわかるようにし、患者が86.5%００万人）の被扶養者（被151.0%

うなったのか。「診療報酬支

13年度比

後発薬を選びやすくする②

10.4%います。高齢化社会、生活

10,917,962

習慣病（糖尿病・高血圧症）

292,298５％（５兆３９５５億円）9,487,928にまで膨らんでいます。こ1,137,736

保険者）が新制度に移行し平成13年度たことにより、医科・歯科

17.0%

払基金」における医療費に10,089,491

占める調剤費の割合を表し

166,078

処方箋の書式見直し。現在

8,205,091

は医師が後発薬の利用が望

1,718,322の

平成22年度の医療費は平成 年度比で44,229

処方箋にある「後発薬不可」74,822の増加原因ですが、調剤費74,459４倍）増えていますが、そ67,973のうち調剤費は４兆７８５55,883

年度比１５１・０％と驚１億円（８・８倍）と恐ろ13年比る。しかし、調剤費は平成しい勢いで増えているのでＨ13年の欄に署名している。
ただ、異的な伸びとなっている。

す。厚労省がジェネリック翻って、神戸新聞健保組合の調剤費と保険給付費

年（医療費）の推移は別表のよ

当健保の場合、平成うになっています。

年に比べ保険給付費、３月末の診療所閉鎖により、Ｈ調剤費とも大幅に増額とな

92.8%

対 象 者 数 4,106人 3,993人 3,954人 3,889人 4,192人

複数の薬を処方する場合、特徴的なのは、その他の診医薬品を推奨し医療費の抑883.9%

一部の薬だけ後発薬を避け療種類が減っているなかで、

53,955

たくても、医師が欄に署名調剤費のみが突出して伸び

平成20年

をしてしまうと、すべての637.4%

薬で後発薬が使えなくなっ

38,907

ぎたのかもしれません。

制を図るのは、むしろ遅す

平成18年

15.4%ていることです。

526.5%ていた。厚労省は１種類ご

左表は厚労省が発表した
平成３年からの調剤医療費32,140とに、医師が後発薬の利用平成13年の可否を書き込めるように調剤費は平成３年には国の推移です。

142.8%

し、薬ごとに慎重に判断す8,717ることを医師に求めていく。

平成８年

中医協で具体的な議論を進め、来年４月の診療報酬改定に合わせて運用を始める方針です。ここにきて、厚

6,104

15.2%

14.3%

13.4%

調剤占％りました。調剤費の動向は、Ｈ22年

費

労省も後発薬の普及促進に調剤占有%たのが別表です。

10

ある種「診療報酬支払基金」

Ｈ21年

剤むけ明確な対策を打ち出し、医療費計15のそれと似通った動きとな

Ｈ20年

目

項

膨らみ続ける調剤費の抑制

その他

13平成３年

額20っています。平成 年度のＨ19年

調22に積極的に乗り出しました。

医科・歯科計

ましくないと判断した場合、

75

金―3―20 13

20

H３年比
年度別千円

86
13
「薬局調剤医療費の概要」 単位 百万単位

＊神戸新聞健保組合「調剤費・保険給付費の推移 」

12 18

19

調剤費は 年対比で１６９・13

では調剤費がどのように膨らんできたのか…。

調 剤 費度
年百万単位＊診療報酬支払基金確定額・全国ベース（健保連報告より）

8,395～16,790
コニール

ベニジピン塩酸塩錠「ＹＤ」

609～2,436

7,409～29,638

アーチスト

アーチワン

1,173～2,346 14,271～28,543

きに最も低くなります（拡張期血圧）。
高血圧とは血管に強い圧力がかかっている状態をさし、多くの場合、血管の中を血液が流れにくくなっています。高血圧の原因は不明ですが、塩分の摂りすぎ、肥満、ストレスなどが危険因子とされています。
【糖尿病】「血糖」とは血液中に含まれる「ブドウ糖」のことです。
「ブドウ糖」は大切なエネルギー源ですが、高くなりすぎた状態が続くと様々な臓器に影響を及ぼす可能性が高くなります。この血１年間薬価差オイグルコン/ダオニール

オペアミン

276～1,104

3,358～13,432

グリミクロン

ダイアグリコ

702～2,808

8,541～34,164

ベイスン

ベイスロース

2,250～3,204 27,375～38,982

ベイスンＯＤ

ボグリボースＯＤ錠［ＭＥＤ］ 1,566～1,647 19,053～20,038

糖値は、体の中のインスリ690～1,380に送り出すときに最も高く

ニフェジピンＣＲ「サワイ」

ンというホルモンの作用でアダラートＣＲほぼ一定に保たれています

4,526～9,052なり（収縮期血圧）、拡張し372～744て血液を心臓に送り込むとアムロジピン「ＪＧ」の大幅な伸びは、高価な新ジェネリックと先発医薬品の薬価差

ノルバスク/アムロジン

薬の開発、また長期服用が１年間薬価差必要な患者が増えているためと思われます。
今後一層の高齢化社会を迎えるわが国において、調剤費の膨張は避けられない

厚生労働省では、ジェネリック医薬品の薬価は、原則として先発医薬品の７割と定められています。ただし、すでに同じ成分のジェネリック医薬品が数多く発売されている場合は、これよりも低くなる場合もありますので、先発医薬品の２割～７割の価格になります。
ここでは長期にわたって服用する病気の場合、ジェネリック医薬品と先発医薬品との薬価差をみてみます。
【高血圧】
血液が動脈を押し広げようとする圧力が血圧です。
心臓が収縮して血液を全身円単位★主な糖尿病治療薬（10割負担の額）・一般的な用法・用量で計算状況であり、否応なく対応を迫られる時期にきていると考えます。
診療報酬支払基金…医療機関からのレセプトを健康保険組合や協会けんぽの代わりに受け付けて、支払をする厚労省の外郭団体。都道府県ごとにレセプトの審査委員会があり、委員に委嘱された医師や歯科医師がチェックしている。不適切または必要以上とみなされる治療投薬を認めずに減額する「査定」をしたり、書類の不備などは医療機関に差し戻して出し直しを促す「返戻」をしたりして、医療費の無駄遣いを防ぐ役割を担う。

―4―

１ヶ月薬価差ジェネリック医薬品名

先発医薬品名

１ヶ月薬価差ジェネリック医薬品名
先発医薬品名円単位★主な高血圧治療薬（10割負担の額）・一般的な用法・用量で計算

が、この血糖値を保つ仕組みがうまく働かなくなり、血糖値が高い状態が続いて【脂質代謝異常症】

しまうのが糖尿病です。
テレビなどで、中性脂肪やコレステロールという言葉をよく耳にします。この中性脂肪やコレステロールの代謝に異常をきたし、血液中の値が正常域を外れた状態を脂質代謝異常症といいます。高すぎるのも低すぎるのもよくありません。

25,185

1,044～2,088 12,702～25,404

アルセチン/プラバスタチンＮa 1,209～5,040 14,709～61,320
リポバス

リポザートベザトールＳＲ

ベザテートＳＲ

シンレスタール/ロレルコ

プロスエードジェネリック医薬品の有されています。ジェネリッ品と同等であることが証明

2,070

ク医薬品の有効成分は、先ジェネリック医 薬 品の安全性につい て ？

2,847～11,388 34,638～138,554

メバロチン

効性と安全性は、先発医薬

この厳しい審査に合格した

るジェネリック医薬品は、います。現在使用されていけることが義務付けられてめた試験を行い、審査を受をはじめ、厚生労働省が定明する生物学的同等性試験

薬品と同等であることを証す。開発段階でも、先発医でに十分に検証されていまので、有効性や安全性はす

際の患者に使われてきたも発医薬品として長い年月実はジェネリック医薬品に変場合もあります。この場合への変更を不可と判断する医師がジェネリック医薬品きます。治療上の観点から、医薬品に変更することがでれに対応したジェネリックされた先発医薬品から、そ判断で選択できます。処方

医師とも相談のうえ患者の不可のサインがない場合は、ェネリック医薬品への変更てみましょう。処方箋にジ名または押印をチェックし局（歯科、内科、皮膚科なけ付けが可能です。門前薬箋は全国どこの薬局でも受んもいるようですが、処方いと勘違いしている患者さ薬局でしか受け付けられなもらった処方箋は、そこの薬局が存在します。病院で合「門前薬局」と呼ばれる期待されているのです。

ーション」としての機能が用を推進し「街の健康ステ談役として医薬品の適正使

近な薬と健康の専門家・相医薬品もまったく同じです。

質で適正な医療を提供する

薬品の供給などを通じて良薬局には、調剤および医薬局」を作り総合的に管理うのではなく「かかりつけど）でバラバラに薬をもら

病院の近辺には多くの場ものばかりです。また医薬えることはできません。

このように、ジェネリックことに加えて、地域医療のかかりつけ薬局の利点

品は薬事法により、開発段階から、製造、市販後の流通段階まで、守るべき基準が設けられており、これは医薬品はその品質が厚生労

ジェネリック医薬品も先発働省により確認されていま向上へ貢献する使命がありすることにより、地域の身これらに関わる情報を提供医薬品（ＯＴＣ）の供給や箋調剤だけでなく、一般用ます。つまり、薬局は処方す。

ジェネリック医薬品に変えるには？
まずは処方箋の医師の署―5―

１年間薬価差
１ヶ月薬価差ジェネリック医薬品名
先発医薬品名円単位★主な脂質代謝異常症治療薬（10割負担の額）一般的な用法・用量で計算をしたほうが、薬の飲み合わせなどの面からも安心です。
薬局はどこも同じように見えますが、よく観察するとそれぞれ特徴があります。
スタッフが親切、薬の説明をしてくれる、ジェネリッ
ク医薬品を勧めて窓口負担を減らしてくれる、多種類の薬を在庫し欠品がすくない、ＯＴＣが充実している言葉を聞いたことがある人
はジェネリック医薬品を知り、約４割に使用経験がある…

薬局などなど、かなり違うことが分かります。ご自分

ジェネリック医薬品を知が半数を占めました（図３）。
％で、両方を合わせるらない、または使ったことがない人に今後の使用につ％と、ほぼ全員が何らかの形で認識していることとが分かりました（図１）。まなどの現状が明らかになりました。集計の詳細は次のの目で確認し、最良と思わとおりです。

が期待できないからがでした。

％％の方が使ったこ

ジェネリック医薬品について、％の方が使いた費が安くなりそうだからと使いたい理由では、医療とうございました。

トに答えていただきありがしました。改めてアンケー

いと答えており、やや安心ない人もまた、今まで使ったことがとがあるとの答えに、予想れる薬局を選んでください。

％で、使いたくないと答えた人は５％にとど答えた人が ％を占めましまりました（図４）。
使った経緯をみると、薬た。一方、使いたくない理％、歳剤師に勧められた人が ％歳が％いました（図２）。

い人がいてたずねた設問では、使薬だけでなく、健康相談にる人は以上で少し驚いています。

アンケートは、任意継続いたい人が ％、分からな被保険者を除く被保険者１ことがない人は ％で、使～％。一方、使ったも応じてくれる薬局なら最ったかどうか分からない人

た、実際に使ったことがあ高です。
（情報提供 日本調・９％にあた８１１人に配布。任意の回答として、％、～ 歳が～で最も多く、次いで病院やる８８５人から回収しましがた。年齢の内訳は％。常に薬を由では、知っているものをも剤株式会社）

健 保 組 合 のアンケート結 果
ジェネリック医薬品の利使いたいからが ％と最も％。医療機関側の提案しにくいからが ％、効果多く、医師や薬剤師に依頼に、健保組合は被保険者（被冒頭で記述しましたようジェネリック医薬品を使用する場合の注意％、医師に勧められた人

薬局に口頭で依頼した人が服用している人はがをきっかけに、使用した人

91―6―10％でし用について、このほど被保た。
％。

ジェネリック医薬品につ険者を対象にアンケートをいて、知っている人は3921行いました。約半数から回答を得たうち、ほぼ８割が4939394846493996 13264083235030282740201348603150組みました。

いただくたく、この特集をネリック医薬品を使用して扶養者）の皆さんに、ジェ★医師、薬剤師の説明をき要です。

あるときは問い合わせが必する（ジェネリック）薬がわけではありません。希望

効果の違いをチェックしてまで服用していた新薬との場合などもあります。それ加物などが体質に合わない同じでも、新薬とは違う添治療のための有効成分は医薬品の認知度が広まり、これによりジェネリックません。

薬価も表示しなければなり後発薬（ジェネリック）のて、処方する薬価とともに、ジェネリック医薬品を使の双方で負担は軽くなりまくなれば、患者と健保組合や薬剤師から薬の特徴の説ある場合も多いので、医師数のジェネリック医薬品がひとつの新薬に対して複ちんと聞く門戸を開放する政策を打ちて、ジェネリック医薬品の省は医師、調剤薬局に対し前述のように、厚生労働おきましょう。

ジェネリック医薬品の使用用環境が整いつつある今、ジェネリック医薬品の使では…と期待しています。

発薬の使用頻度が高まるの新薬との価格差もあり、後変更されます。ご注意くだ

人間ドックの自己負担額がとスポーツ補助が廃止され、来年度から、宿泊利用補助保健事業の見直しに伴い保健事業変更のお知らせ

す。特に生活習慣病など慢明を納得いくまで聞いてか用することにより薬価が低性疾患で長期間服用されてら、変更や選択の判断をし変更することに不安が残る++++++++++++++++++++++++++++++++++++

年３月【宿泊利用補助】平成月日必着で、４月支給します。

【スポーツ利用補助】

日に日で締め切り

年４月１日以降の００円の自己負担となりま５０００円、被扶養者６０受診分から、被保険者本人

平成【人間ドック】

い戻しは行いません。

ます。いずれも利用券の払申請を４月

精 算 す る 施 設 に つ い て は、用してください。利用後に利用券の有効期限内に使25分まで対象。申請締切は４31

さい。

いる薬をジェネリックに切場合、とりあえず１週間や日の宿泊り替えた場合、大きな効果い場合２週間といった短期間の処します。

促進にご協力をお願いいた

ジェネリック医薬品は、方から始める「お試し調剤」

されれば、調剤薬局におい出しています。これが運用合いなどで医者が変更できましょう。他の薬との兼ねジェネリック医薬品への多くの病気や症状に対応しを受けることもできますの20

す。

―7―が期待できます。ていますが、まだ特許期間で、医師や薬剤師に相談し退職後に任意継続として当健保組合に加入される方の保険料は、平均標準報酬月額または当人の従前の報酬月額のうち、いずれか低い額で算出することになっています。
適用は平成24年４月からとなります。

ないと判断することもあります。

がすぎていない新薬に対すてください。

〈任意継続者の保険料について〉

変更は、最終的には私たち★ジェネリック医薬品への不安がある場合患者の判断で決めますが、長く飲みなれた新薬を一そのさい、どのようなことに注意すればよいのでしょるジェネリック医薬品はあ★ジェネリック医薬品の服20うか？

りません。また、調剤薬局

500,000円
16,670円
平均標準報酬日額

気にジェネリック医薬品ににあらゆる種類のジェネリ用をはじめた時の注意

健康保険法第47条第２項に規定している
当組合の平成23年９月30日時点での平均標準報酬月額を次の通り公告します。

24

2430等級
平均標準報酬月額

★ジェネリック医薬品がな

ック医薬品を常備している

健保組合公告２０１１・健康フェア より

これを機会に無理のない範囲で簡単な事で良いので継続して運動をしていただ

では、センサーを使って現析すると、女性も男性もＢ参加された方について分ければと思っています。

在の自分の体のゆがみや、姿勢チェック（動作分析）

神戸新聞本社会議室で「健ＭＩは太り気味の方より、健保組合は九月十七日、康フェア２０１１」を開催

標準範囲や痩せ気味の方がほとんどでした。

将来の自分は体のどこに脂分析表示され、それぞれの肪がつきやすいか？などが健康フェアは体験型の保ゆがみに対応した簡単なスしました。
健事業で、ご自身の健康に軽度肥満以上が女性 ％、ところが体脂肪率では、関心をもってもらおうと平トレッチ方法を運動指導してもらうなど充実した内容

年度からはじめたもの成です。

男性 ％と内臓肥満（かく筋肉量も基礎代謝も標準のウォーキングなどからはトレッチ、無理のない程度も出来る」と思う運動やス「これくらいなら自分で以上の方が多いということじめてみてはどうでしょう方が標準でした。

は、運動すれば内臓肥満はれ肥満）の方が多いようでしかし、筋肉量は標準以解消する可能性が高い方がす。
上が、女性 ％、男性 ％参加された方のアンケー
トを見ると、自身に運動やで、基礎代謝もほとんどのとなりました。

リラックスが必要だと感じ

当日は、健康チェック（血や運動チェック（握力測定、たという方が大半でした。

か。

敏捷性測定）、姿勢チェッ

多いのかもしれません。

ク（動作分析）に挑戦して

64

圧、血管年齢・体組成測定）

59

82

もらいました。

―8―6015