歯科診療報酬点数表

令和4年 4月版

追補 202303
●
〇
〇
〇
〇
〇

以下の告示・通知により，本書の内容に訂正が生じましたので，ここに追補します。
令和４年11月15日 厚生労働省告示第333号（令和４年11月16日適用）
令和４年11月30日 厚生労働省告示第342号（令和４年12月１日適用）
令和４年12月28日 厚生労働省告示第379号（令和５年１月１日適用）
令和４年12月28日 保医発1228第２号（令和５年１月１日適用）
令和５年３月３日 厚生労働省告示第59号（令和５年４月１日適用）

09●

令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置等（①オンライン資格確認の導入の原則義務付けに係る経過措置，②オンライン資格確認の導入・普及に関する加算の特例措置，③医薬品の安定供給問題を踏まえた診療報酬上の特例措置）の実施に伴い，以下の告示・通知により，本書の内容に変更が生じました。これらの内容に関する追補は，上記の追補とは分けて掲載しています。
○ 令和５年１月31日 厚生労働省告示第16号（令和５年４月１日適用）○ 令和５年１月31日 厚生労働省告示第17号（令和５年４月１日適用）○ 令和５年１月31日 厚生労働省告示第18号（令和５年４月１日適用）〇 令和５年１月31日 保医発0131第５号（令和５年４月１日適用）●

本追補中，下線を付している部分は「追補202209」によって訂正された部分であることを示し
ています。

■

令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置等に関する省令・告示・通知等（上記の告示・通知も含む。）については，当社ウェブサイトに掲載しています。本追補と併せてご確認下
さい。（https://www.shaho.co.jp/publication/addendum/#addendum01）※

令和５年２月15日の中央社会保険医療協議会（総会）において，令和５年４月１日からの歯科用貴金属価格の告示案が示されました。また，令和５年３月１日に「「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」の一部改正について」（医療課事務連絡）が発出され，令和５年４月１日からの使用歯科材料料（予定）が示されています。
本追補では，これらの情報を参考として掲載いたします。

頁 欄
行
訂正前
訂正後
190 左 下 か ら 20～ 19 (１) メタルコアを用いた場合(１) メタルコアを用いた場合
行目
イ 大臼歯
77点 イ 大臼歯
76点
196 左 下 か ら ５ 行 目 １ 14カラット金合金
１ 14カラット金合金～ 次 頁 下 か ら (１) インレー
(１) インレー
10行 目
複雑なもの
1,040点複雑なもの
1,043点(２) ４分の３冠
1,300点 (２) ４分の３冠
1,304点
２ 金銀パラジウム合金（金12％以上） ２ 金銀パラジウム合金（金12％以上）(１) 大臼歯(１) 大臼歯
イ インレー
イ インレーａ 単純なもの
418点
ａ 単純なもの446点
ｂ 複雑なもの774点
ｂ 複雑なもの
825点
ロ ５分の４冠
974点
ロ ５分の４冠
1,038点ハ 全部金属冠1,225点ハ 全部金属冠1,306点(２) 小臼歯・前歯(２) 小臼歯・前歯
イ インレー
イ インレー
1

頁

欄

行

訂正前
訂正後
ａ 単純なもの
285点
ａ 単純なもの
304点
ｂ 複雑なもの566点
ｂ 複雑なもの
604点
ロ ４分の３冠
700点
ロ ４分の３冠
746点
ハ ５分の４冠
700点
ハ ５分の４冠
746点
ニ 全部金属冠877点
ニ 全部金属冠
935点
３ 銀合金
３ 銀合金
(１) （略）(１)（略）(２) 小臼歯・前歯・乳歯(２) 小臼歯・前歯・乳歯
イ インレー
イ インレーａ （略）ａ （略）ｂ 複雑なもの29点
ｂ 複雑なもの
28点
198 左 上 か ら ７ ～ 10 １ 金銀パラジウム合金（金12％以上） １ 金銀パラジウム合金（金12％以上）
行目(１) 前歯700点 (１) 前歯746点(２) 小臼歯700点 (２) 小臼歯
746点(３) 大臼歯
974点 (３) 大臼歯
1,038点
198 左 下 か ら 13～ ９ １ 根面板によるもの
１ 根面板によるもの
行目(１) 金銀パラジウム合金（金12％以上） (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上）
イ 大臼歯
418点
イ 大臼歯
446点
ロ 小臼歯・前歯
285点
ロ 小臼歯・前歯304点
199 左 上 か ら ２ ～ ４ １ 金銀パラジウム合金（金12％以上）を １ 金銀パラジウム合金（金12％以上）を行目用いた場合
1,092点 用いた場合
1,165点２ 銀合金を用いた場合
99点 ２ 銀合金を用いた場合
98点
203 左 下 か ら 17～ １ １ 鋳造ポンティック
１ 鋳造ポンティック行目(１) 金銀パラジウム合金（金12％以上） (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上）
イ 大臼歯
1,411点イ 大臼歯
1,504点ロ 小臼歯
1,062点ロ 小臼歯
1,133点(２) （略）(２) （略）
２ レジン前装金属ポンティック
２ レジン前装金属ポンティック(１) 金銀パラジウム合金（金12％以上） (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上）を用いた場合を用いた場合
イ 前歯
848点
イ 前歯
904点
ロ 小臼歯
1,062点ロ 小臼歯
1,133点ハ 大臼歯
1,411点ハ 大臼歯
1,504点(２) 銀合金を用いた場合(２) 銀合金を用いた場合
イ 前歯
63点
イ 前歯
62点
ロ 小臼歯
63点
ロ 小臼歯
62点
ハ 大臼歯
63点
ハ 大臼歯
62点
207 左 下 か ら 27～ 12 １ 14カラット金合金
１ 14カラット金合金
行目(１) 双子鉤(１) 双子鉤イ 大・小臼歯
1,348点イ 大・小臼歯
1,352点ロ 犬歯・小臼歯
1,096点ロ 犬歯・小臼歯
1,100点(２) 二腕鉤（レストつき）(２) 二腕鉤（レストつき）
イ 大臼歯
1,096点イ 大臼歯
1,100点ロ 犬歯・小臼歯
842点
ロ 犬歯・小臼歯
844点
ハ 前歯（切歯）
648点
ハ 前歯（切歯）650点
２ 金銀パラジウム合金（金12％以上） ２ 金銀パラジウム合金（金12％以上）(１) 双子鉤(１) 双子鉤イ 大・小臼歯
1,128点イ 大・小臼歯
1,202点ロ 犬歯・小臼歯
882点
ロ 犬歯・小臼歯
940点(２) 二腕鉤（レストつき）(２) 二腕鉤（レストつき）
イ 大臼歯
774点
イ 大臼歯
825点
ロ 犬歯・小臼歯
673点
ロ 犬歯・小臼歯
718点
ハ 前歯（切歯）
624点
ハ 前歯（切歯）
666点
207 左 下 か ら ３ ～ １ ２ 14カラット金合金
２ 14カラット金合金
行目(１) 双子鉤645点 (１) 双子鉤647点(２) 二腕鉤（レストつき）
498点 (２) 二腕鉤（レストつき）
500点
208 左 上 か ら ５ ～ 10 １ 鋳造鉤又はレストに金銀パラジウム合 １ 鋳造鉤又はレストに金銀パラジウム合
2

頁

欄

行

訂正前
訂正後
金（金12％以上），線鉤に不銹鋼及び特 金（金12％以上），線鉤に不銹鋼及び特殊鋼を用いた場合
殊鋼を用いた場合(１) 前歯312点 (１) 前歯
333点(２) 犬歯・小臼歯
337点 (２) 犬歯・小臼歯
359点(３) 大臼歯
387点 (３) 大臼歯
413点
208 左 下 か ら ９ ～ ３ (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上） (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上）
行目
イ 大臼歯
774点 イ 大臼歯
825点
ロ 小臼歯・前歯566点 ロ 小臼歯・前歯
604点(２) 銀合金(２) 銀合金イ （略）イ （略）ロ 小臼歯・前歯29点 ロ 小臼歯・前歯
28点
209 左 上 か ら 14～ 15 (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上） (１) 金銀パラジウム合金（金12％以上）行目
1,808点
1,927点237 左 上 か ら ４ 行 目 （最終改正；令和４年８月31日 厚生労働 （最終改正；令和５年３月３日 厚生労働省告示第263号）
省告示第59号）
240 右 上 か ら ６ ～ ７ 令和４年10月１日
令和５年10月１日
行目
240 右 上 か ら ８ 行 目 令和５年４月１日
令和６年４月１日
240 右 上 か ら 12行 目 医薬品（令和５年４月１日以降においては 医薬品
別表第４（編注；略）に収載されている医薬品を除く。）
241 右 上 か ら ９ ～ 10 ，レムデシビル製剤，ガルカネズマブ製 ，レムデシビル製剤，ガルカネズマブ製
行目剤，オファツムマブ製剤，ボソリチド製剤 剤，オファツムマブ製剤，ボソリチド製
及びエレヌマブ製剤剤，エレヌマブ製剤，アバロパラチド酢酸
塩製剤，カプラシズマブ製剤，乾燥濃縮人
Ｃ１-インアクチベーター製剤，フレマネ
ズマブ製剤（４週間に１回投与する場合に限る。）及びメトトレキサート製剤
241 右 下 か ら 15～ 14 ，ワンクリノン膣用ゲル90㎎及びボカブリ ，ボカブリア錠30mg，コセルゴカプセル10行目
ア錠30mg㎎（１回の投薬量が28日分以内である場合に限る。），コセルゴカプセル25㎎（１回の 投 薬 量 が 28 日 分 以 内 で あ る 場 合 に 限る。），リバゼブ配合錠ＬＤ，リバゼブ配合錠ＨＤ及びグラアルファ配合点眼液
284 左 上 か ら ４ 行 目 （最終改正；令和４年６月30日 厚生労働 （最終改正；令和４年12月28日 厚生労働省告示第227号）
省告示第379号）
286 右 〔上から５行目の次に以下のように追加〕
035 デンプン由来吸収性局所止血剤(１) 標準型
１ｇ当たり12,700円(２) 織布型
１㎠当たり48円
286 右 上 か ら 10～ 20 002 歯科鋳造用14カラット金合金 インレ 002 歯科鋳造用14カラット金合金 インレ
行目ー用（ＪＩＳ適合品） １g 6,493円
ー用（ＪＩＳ適合品） １g 6,512円
003 歯科鋳造用14カラット金合金 鉤用 003 歯科鋳造用14カラット金合金 鉤用（ＪＩＳ適合品）
１g 6,476円（ＪＩＳ適合品）
１g 6,495円
004 歯科用14カラット金合金鉤用線（金 004 歯科用14カラット金合金鉤用線（金58.33％以上）
１g 6,626円
58.33％以上）
１g 6,645円
005 歯科用14カラット合金用金ろう（ＪＩ 005 歯科用14カラット合金用金ろう（ＪＩ
Ｓ適合品）
１g 6,453円
Ｓ適合品）
１g 6,472円
006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金（金 006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金（金12％以上 ＪＩＳ適合品）
12％以上 ＪＩＳ適合品）
１g 3,481円
１g 3,711円
286 右 上 か ら 24～ 32 010 歯科用金銀パラジウム合金ろう（金 010 歯科用金銀パラジウム合金ろう（金行目
15％以上 ＪＩＳ適合品）
15％以上 ＪＩＳ適合品）
１g 4,052円
１g 4,226円
011 歯科鋳造用銀合金 第１種（銀60％以 011 歯科鋳造用銀合金 第１種（銀60％以
上インジウム５％未満 ＪＩＳ適合
上インジウム５％未満 ＪＩＳ適合品）
１g 145円品）
１g 144円
行目

3

頁

欄

行

訂正前
訂正後
012 歯科鋳造用銀合金 第２種（銀60％以 012 歯科鋳造用銀合金 第２種（銀60％以
上インジウム５％以上 ＪＩＳ適合
上インジウム５％以上 ＪＩＳ適合品）
１g 178円品）
１g 177円＜令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置等に関する追補＞
頁 欄
行
訂正前
訂正後
3 〔「一部改正」の履歴に以下のように追加〕
一部改正
令和５年１月31日
厚生労働省告示第16号（令和５年４月１日から適用）
16 右 〔追補202209で追加した「◇ 医療情報・システム基盤整備体制充実加算」のに以下のように追加〕
エ アにかかわらず，別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者に対して初診を行った場合に，令和５年12月31日までの間に限り，医療情報・システム基盤整備体制充実加算１として，月１回に限り６点を算定する。
ただし，健康保険法第３条第13項に規定する電子資格確認により当該患者に係る診療情報を取得等した場合又は他の保険医療機関から当該患者に係る診療情報の提供を受けた場合は，医療情報・システム基盤整備体制充実加算２として，月１回に限り２点を算定する。
16 右 〔Ａ000の右欄の最後に「◆ 経過措置→第３章 経過措置参照」を追加（本書に掲載している「◆
経過措置→第３章 経過措置参照」は，追補202209で削除しています。）〕
18 左 〔上から14～16行目の「ただし，この場合において，注10に規定する加算は算定しない。」（追補202209
で削除）を元に戻す。〕
18 〔左欄にＡ002の新たな「注10」を追加（本書に掲載している「注10」は追補202209で削除）〕
10 再診に係る十分な情報を取得する体制として別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす歯科診療を実施している保険医療機関を受診した患者に対して再診を行った場合は，医療情報・システム基盤整備
体制充実加算３として，月１回に限り２点を所定点数に加算する。ただし，健康保険法第３条第13項に規定する電子資格確認により当該患者に係る診療情報を取得等した場合又は他の保険医療機関から当該患者に係る診療情報の提供を受けた場合にあっては，この限りでない。
〔上記で追加した新たなＡ002「注10」の右欄として次のように追加〕◇ 医療情報・システム基盤整備体制充実加算３について(１) 「注10」に規定する医療情報・システム基盤整備体制充実加算３は，再診時に診療情報を活用して質の高い診療を実施する体制を評価するものであり，別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者に対して，当該患者に係る診療情報を取得した上で診療を行った場合に，
令和５年12月31日までの間に限り，月１回に限り２点を算定する。
ただし，健康保険法第３条第13項に規定する電子資格確認により当該患者に係る診療情報を取得等した場合又は他の保険医療機関から当該患者に係る診療情報の提供を受けた場合にあっては，この限りでない。また，同一月にＡ000初診料の「注13」に規定する医療情報・システム基盤整備体制充実
加算を算定した場合にあっては算定できない。
(２) 「注10」に規定する加算の算定に当たっては，他院からの処方を含めた薬剤情報や必要に応じて健診情報等を問診等により確認する。
◆ 経過措置→第３章 経過措置参照
43 左 上 か ら ５ 行 目 再診料
再診料（注10に規定する加算を除く。）
43 左 上 か ら 13行 目 再診料
再診料（注10に規定する加算を除く。）
43 左 下 か ら 15～ 14 Ａ000（注13に規定する加算を除く。）に Ａ000に掲げる初診料（注13に規定する加行目
掲げる初診料算を除く。）
43 左 下 か ら 13行 目 再診料
再診料（注10に規定する加算を除く。）
44 左 上 か ら 14行 目 及び注６
，注６及び注10
100 右 〔Ｆ100の右欄に「◆ 経過措置→第３章 経過措置参照」を追加〕
101 左 〔上から22行目の次に以下のように追加〕
９ 注８の規定にかかわらず，別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において投薬を行った場合には，外来後発医薬品使用体制加算として，注８に規定する基準に係る区分に従い，１処方につき次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。
イ 外来後発医薬品使用体制加算１
７点
ロ 外来後発医薬品使用体制加算２
６点
ハ 外来後発医薬品使用体制加算３４点
103 右 下 か ら １ 行 目 〔次行に追加〕◆ 経過措置→第３章 経過措置参照
104 左 〔上から３行目の次に以下のように追加〕
７ 注６の規定にかかわらず，別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において，薬剤の一般的名称を記載する処方箋を交付した場合は，当該処方箋の内容に応じ，次に掲げる点数
を処方箋の交付１回につきそれぞれ所定点数に加算する。
4

頁

欄

行
訂正前
訂正後
イ 一般名処方加算１９点
ロ 一般名処方加算２
７点
233 〔新たな経過措置として以下のように追加（本書に掲載している経過措置は追補202209で削除）〕
１ 第１章又は第２章の規定にかかわらず，区分番号Ａ002の注10，区分番号Ｆ100の注９及びＦ400の注７の規定による加算は，令和５年12月31日までの間に限り，算定できるものとする。
２ 第１章の規定にかかわらず，令和５年12月31日までの間，初診に係る十分な情報を取得する体制として別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者に対して初診を行った場合
は，区分番号Ａ000の注13中「４点」とあるのは「６点」とする。
244 左 上 か ら ３ 行 目 （最終改正；令和４年９月５日 厚生労働 （最終改正；令和５年１月31日 厚生労働省告示第270号）
省告示第17号）
248 左 上 か ら 16行 目 第十一 経過措置（略）第十一 経過措置
一～三十（略）三十一 令和５年12月31日までに療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第１条に規定する電子情報処理組織の使用による請求を開始する旨の届出を行っている保険医療機関については，同日までの間に限り，第三の三の七の(１)に該当するものとみなす。
249 左 上 か ら 10行 目（令 4. 3. 4 保医発 0304 2)（令 4. 3. 4 保医発 0304 2)(最終改正；令 4. 9. 5 保医発 0905 1) (最終改正；令 5. 1.31 保医発 0131 5)
249 左 〔 追 補 202209で 追 加 し た 「 第 １ の ８ 」 の 「 １ 」 に 「 (４)」 を 追 加 〕(４) 電子情報処理組織を使用した診療報酬請求を行っていない保険医療機関が，令和５年12月31日までにこれを開始する旨について，地方厚生（支）局長に届け出た場合は，同日までの間に限り，(１)を満たしているものとみなす。
249 左 〔 追 補 202209で 追 加 し た 「 第 １ の ８ 」 の 「 ２ 」 を 以 下 の よ う に 改 め る 。〕
２ 届出に関する事項(１) 医療情報・システム基盤整備体制充実加算の施設基準に係る取扱いについては，当該基準を満たしていればよく，特に地方厚生（支）局長に対して，届出を行う必要はないこと。
(２) なお，１の(４)の届出は，別添７の様式２の５を用いること。
(３) 令和５年４月10日までに当該届出書の提出があり，同月末日までに要件審査を終え届出の受理が行われたものについては，同月１日に遡って算定することができるものとする。
254 左 上 か ら ３ 行 目 （最終改正；令和４年３月４日 厚生労働 （最終改正；令和５年１月31日 厚生労働省告示第56号）
省告示第18号）
262 左 〔下から１行目の次に以下のように追加〕(４) 医科点数表区分番号Ｆ100に掲げる処方料の注11及び歯科点数表区分番号Ｆ100に掲げる処方料の注９に規定する施設基準
イ 外来後発医薬品使用体制加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。
ロ 医薬品の供給が不足した場合に，医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されていること。
ハ ロの体制に関する事項並びに医薬品の供給状況によって投与する薬剤を変更する可能性があること及び変更する場合には患者に十分に説明することについて，当該保険医療機関の見やす
い場所に掲示していること。
五 医科点数表区分番号Ｆ400に掲げる処方箋料の注９及び歯科点数表区分番号Ｆ400に掲げる処方箋料の注７に規定する一般名処方加算の施設基準
薬剤の一般的名称を記載する処方箋を交付する場合には，医薬品の供給状況等を踏まえつつ，一般名処方の趣旨を患者に十分に説明することについて，当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。
268 左 下 か ら 24行 目 二・三（略）二～四（略）
271 右 上 か ら ６ 行 目 〔次行に追加〕(最終改正；令 5. 1.31 保医発 0131 5)
276 左 〔 下 か ら 18行 目 の 次 に 以 下 の よ う に 追 加 〕
第36の３ 外来後発医薬品使用体制加算
１ 外来後発医薬品使用体制加算に関する施設基準(１) 診療所であって，薬剤部門又は薬剤師が後発医薬品の品質，安全性，安定供給体制等の情報を収集・評価し，その結果を踏まえ後発医薬品の採用を決定する体制が整備されていること。
(２) 当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について，
5

頁

欄

行
訂正前
訂正後
当該薬剤を合算した使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号）別表に規定する規格単位ごとに数えた数量（以下「規格単位数量」という。）に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が，外来後発医薬品使用体制加算１にあっては90％以上，外来後発医薬品使用体
制加算２にあっては85％以上90％未満，外来後発医薬品使用体制加算３にあっては75％以上
85％未満であること。
(３) 当該保険医療機関において調剤した薬剤（(４)に掲げる医薬品を除く。）の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が50％以上であること。
(４) 後発医薬品の規格単位数量の割合を算出する際に除外する医薬品① 経腸成分栄養剤
エレンタール配合内用剤，エレンタールＰ乳幼児用配合内用剤，エンシュア・リキッド，
エンシュア・Ｈ，ツインラインNF配合経腸用液，ラコールＮＦ配合経腸用液，エネーボ配合
経腸用液，ラコールNF配合経腸用半固形剤及びイノラス配合経腸用液② 特殊ミルク製剤
フェニルアラニン除去ミルク配合散「雪印」及びロイシン・イソロイシン・バリン除去ミ
ルク配合散「雪印」③ 生薬（薬効分類番号510）④ 漢方製剤（薬効分類番号520）⑤ その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品（薬効分類番号590）(５) 後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでいる旨を当該保険医療機関の受付及び支払窓口の見やすい場所に掲示していること。
(６) 「注11」に規定する点数を算定する場合には，上記(１)から(５)までのほか，以下の基準を満たすこと。
ア 外来後発医薬品使用体制加算に係る届出を行っている保険医療機関であること。
イ 医薬品の供給が不足した場合に，医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されていること。
ウ イの体制に関する事項並びに医薬品の供給状況によって投与する薬剤が変更となる可能性があること及び変更する場合には患者に十分に説明することについて，当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。
２ 届出に関する事項
外来後発医薬品使用体制加算の施設基準に係る届出は，別添２の様式38の３を用いること。
なお，「注11」に規定する点数の施設基準に係る取扱いについては，当該基準を満たしていればよく，特に地方厚生（支）局長に対して，届出を行う必要はないこと。
第36の４ 一般名処方加算
１ 一般名処方加算に関する施設基準「注９」に規定する一般名処方加算を算定する場合は，医薬品の供給状況等を踏まえつつ，一般名処方の趣旨を患者に十分に説明することについて，当該保険医療機関の見やすい場所に掲示
していること。
２ 届出に関する事項「注９」に規定する一般名処方加算の施設基準に係る取扱いについては，当該基準を満たしていればよく，特に地方厚生（支）局長に対して，届出を行う必要はないこと。

＜参考；令和５年４月からの材料価格等＞
頁
保険医療材料料
190 Ｍ002 支台築造（１歯につき）１ 間接法⑴ メタルコアを用いた場合
イ 大臼歯
ロ 小臼歯・前歯
196 Ｍ010 金属歯冠修復（１個につき）１ 14カラット金合金⑴ インレー
複雑なもの⑵ ４分の３冠
２ 金銀パラジウム合金（金12％以上）⑴ 大臼歯
イ インレーａ 単純なもの6

令和５年３月まで

令和５年４月から

76点
48点

80点
50点

1,043点
1,304点

1,057点
1,321点

446点

408点

197

198

198

203

ｂ 複雑なもの
ロ ５分の４冠
ハ 全部金属冠⑵ 小臼歯・前歯イ インレーａ 単純なものｂ 複雑なもの
ロ ４分の３冠
ハ ５分の４冠
ニ 全部金属冠
３ 銀合金⑴ 大臼歯
イ インレーａ 単純なものｂ 複雑なもの
ロ ５分の４冠
ハ 全部金属冠⑵ 小臼歯・前歯・乳歯
イ インレーａ （略）ｂ 複雑なもの
ロ ４分の３冠（乳歯を除く。）
ハ ５分の４冠（乳歯を除く。）
ニ 全部金属冠Ｍ010-3 接着冠（１歯につき）１ 金銀パラジウム合金（金12％以上）
⑴ 前歯
⑵ 小臼歯
⑶ 大臼歯
２ 銀合金
⑴ 前歯
⑵ 小臼歯
⑶ 大臼歯
Ｍ010-4 根面被覆（１歯につき）１ 根面板によるもの⑴ 金銀パラジウム合金（金12％以上）
イ 大臼歯
ロ 小臼歯・前歯
⑵ 銀合金
イ 大臼歯
Ｍ011 レジン前装金属冠（１歯につき）１ 金銀パラジウム合金（金12％以上）を用いた場合
２ 銀合金を用いた場合
Ｍ017 ポンティック（１歯につき）１ 鋳造ポンティック⑴ 金銀パラジウム合金（金12％以上）
イ 大臼歯
ロ 小臼歯
⑵ 銀合金
大臼歯・小臼歯
２ レジン前装金属ポンティック⑴ 金銀パラジウム合金（金12％以上）を用いた場合
イ 前歯
ロ 小臼歯
ハ 大臼歯
⑵ 銀合金を用いた場合
イ 前歯
ロ 小臼歯
ハ 大臼歯
7

825点
1,038点
1,306点

754点
948点
1,194点

304点
604点
746点
746点
935点

277点
552点
682点
682点
855点

22点
38点
50点
61点

23点
40点
51点
63点

28点
35点
35点
45点

30点
36点
36点
46点

746点
746点
1,038点

682点
682点
948点

35点
35点
50点

36点
36点
51点

446点
304点

408点
277点

22点

23点

1,165点
98点

1,064点
102点

1,504点
1,133点

1,374点
1,035点

49点

51点

904点
1,133点
1,504点

826点
1,035点
1,374点

62点
62点
62点

65点
65点
65点

207 Ｍ020 鋳造鉤（１個につき）１ 14カラット金合金⑴ 双子鉤
イ 大・小臼歯
ロ 犬歯・小臼歯⑵ 二腕鉤（レストつき）
イ 大臼歯
ロ 犬歯・小臼歯
ハ 前歯（切歯）
２ 金銀パラジウム合金（金12％以上）⑴ 双子鉤
イ 大・小臼歯
ロ 犬歯・小臼歯⑵ 二腕鉤（レストつき）
イ 大臼歯
ロ 犬歯・小臼歯
ハ 前歯（切歯）
207 Ｍ021 線鉤（１個につき）２ 14カラット金合金⑴ 双子鉤⑵ 二腕鉤（レストつき）
208 Ｍ021-2 コンビネーション鉤（１個につき）１ 鋳造鉤又はレストに金銀パラジウム合金（金12％以上），線鉤に不銹鋼及び特殊鋼を用いた場合⑴ 前歯⑵ 犬歯・小臼歯⑶ 大臼歯
208 Ｍ021-3 磁性アタッチメント（１個につき）２ キーパー付き根面板（根面板の保険医療材料料（１歯につき））⑴ 金銀パラジウム合金（金12％以上）
イ 大臼歯
ロ 小臼歯・前歯
⑵ 銀合金
イ 大臼歯
ロ 小臼歯・前歯
209 Ｍ023 バー（１個につき）１ 鋳造バー⑴ 金銀パラジウム合金（金12％以上）

1,352点
1,100点

1,369点
1,114点

1,100点
844点
650点

1,114点
855点
659点

1,202点
940点

1,099点
859点

825点
718点
666点

754点
656点
608点

647点
500点

655点
506点

333点
359点
413点

304点
328点
377点

825点
604点

754点
552点

38点
28点

40点
30点

1,927点

1,761点

286頁
Ⅵ

歯科点数表の第２章第12部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格
品

名

単位 令和５年３月まで 令和５年４月から

002 歯科鋳造用14カラット金合金 インレー用（ＪＩＳ適合品）
003 歯科鋳造用14カラット金合金 鉤用（ＪＩＳ適合品）
004 歯科用14カラット金合金鉤用線（金58.33％以上）
005 歯科用14カラット合金用金ろう（ＪＩＳ適合品）
006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12％以上 ＪＩＳ適合品）
010 歯科用金銀パラジウム合金ろう(金15％以上 ＪＩＳ適合品）
011 歯科鋳造用銀合金 第１種（銀60％以上インジウム５％未
満 ＪＩＳ適合品）
012 歯科鋳造用銀合金 第２種（銀60％以上インジウム５％以
上 ＪＩＳ適合品）
013 歯科用銀ろう（ＪＩＳ適合品）

8

１ｇ
１ｇ
１ｇ
１ｇ
１ｇ
１ｇ

6,512円
6,495円
6,645円
6,472円
3,711円
4,226円

6,596円
6,579円
6,729円
6,556円
3,391円
3,994円

１ｇ

144円

151円

１ｇ

177円

184円

１ｇ

265円

269円