時代が求める最も新しい専門医

総合診療専門医という選択
Contents
P2

委員長からのメッセージ
総合診療専門医のアイデンティティ

P３

総合診療専門研修プログラム

P４

インタビュー
総合診療専門医に聞く、そのやりがいと将来展望

P8

総合診療専門医の実像（専門医データ・アンケート）
皆さんへのメッセージ

P10 日本専門医機構HPのご紹介

一般社団法人 日本専門医機構

Japanese Medical Specialty Board

総合診療専門医検討委員会

Japanese Board of General Medicine

委員長からのメッセージ

国民の健康をワンストップで支える
医療パートナー―総合診療専門医という選択―

2020年に始まったコロナパンデミックは、医療体制の在り方を問われる大きな試練となりました。
これは、医療者だけではなく、国民全体にとっても同じだったでしょう。
皆さん自身も体調が悪い、あるいは家族や友人が発熱したなどといった場合、これまで通りの対処で良いのかどうか悩むことはありませんでしたか？ 医学の知識をもち、かつ普段は健康な皆さんでも悩むくらいですから、病を抱えた方々にとっては不安な日々の連続だったことと思います。
コロナ禍のような時はもちろん、それに限らず普段から健康について何でも相談できる医療パートナーがいたら心強いですよね。
そのような医師を目指して生まれたのが総合診療専門医です。
わが国は医師や医療機関を自由に選べるフリーアクセスを謳っていますが、患者はいつも適切な診療科を選べるとは限りません。
とくに高齢者では複数の疾患に罹患していたり、通院が困難な方も多く、超高齢社会を迎えたわが国においては、ワンストップで多くの問題を解決できる医師が求められます。
このような時代を背景に誕生した総合診療専門医への道を我々と一緒に歩んでみませんか？
総合診療専門医検討委員会 委員長

生坂 政臣

総合診療専門医のアイデンティティ❶ どんな症状にも、何歳でも診察し、必要であれば専門医を紹介してくれる医師❷ 日常的に頻度が高く幅広い領域の病気とケガに対応できる医師❸ 臓器を診るのではなく患者を一人の人として診る医師
その生活を支える家族もまるごと診てくれる医師❹ 患者個人の治療だけでなく、❺ どんな相談にも耳を傾け、向き合う医師❻ 病気の治療だけでなく予防から終末期まで継続的に診てくれる医師❼ 地域全体の健康を考えてくれる医師❽ 看護師・薬剤師等の多職種や行政と連携し、住み慣れた地域での暮らしを支えるチームの核となる医師2

ジェネラリストという専門性を身に付けるために̶総合診療専門研修プログラム̶

小児・周産期病棟

外来

救急

在宅医療

総合診療専門研修

必須の領域別研修

総合診療の専門性を磨くための総合診療独自の研修

総合診療の幅を広げるための研修

総合診療専門研修Ⅰ

内科

外来、訪問診療、地域包括ケアを研修
診療所や小規模病院
6か月以上

12か月以上総合診療専門研修Ⅱ

3か月以上

臓器横断的な病棟診療・外来診療
病院総合診療部門
6か月以上

内科

小児科
救急科
3か月以上

合計18か月以上

その他の領域の研修＊1

必要に応じて総合診療と関係の深い領域から選択

外科、整形外科、産婦人科、精神科
皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科 等＊1 上限6か月として総合診療Ⅱの期間に組み入れ可能。
ただし、総合診療Ⅱは単独で6か月以上行う必要あり。

※いずれかの研修において医療資源の乏しい地域（6か月以上）の研修が必要※※詳細は総合診療専門研修プログラム整備基準をご参照ください

総合診療専門研修 特任指導医からひとこと多様な診療の場で活躍できる、幅広い領域の能力を修得できるのが総合診療専門研修の強みです。
また個々の領域だけではなく、それを統合し、包括的な視点を身に付けることができるようになります。
千葉大学医学部附属病院 総合診療科

鋪野 紀好3

インタビュー

総合診療専門医に聞く、そのやりがいと将来展望 1

患者さん個々の幸せを考えて診療に取り組む患者さんをまるごと診て多面的に疾患にアプローチ
中村翔也 医師
松島海岸診療所（宮城県）【略歴】
2016年 岩手医科大学 卒業

2019年 みちのく総合診療医学センターで総合診療専門研修スタート
2022年 総合診療専門医 資格取得
松島海岸診療所 勤務

医科、歯科、通所リハビリ、在宅診療などに取り組むグループ診療所（医師3人、看護師6人など）― 総合診療医の道を選んだ理由

患者さんを多面的に診ることになります。
とくに診療所の総合診療専門医は、生活面からのアプローチも行います。
同じ疾患でも患者さんによって抱える事情が違えば、同じ医学部を卒業して初期研修を受けている頃まで、自分ようには対応できません。患者さん個々の問題点を見出がどんな医師になりたいのか、はっきりした像は描けていし、どう解決すれば良いかを一緒に考え、そしてそれを解ませんでした。総合診療専門医に興味はありましたが、そ決できたときに総合診療専門医としてのやりがいを感じれがどういう専門医なのかよくわからず、不安もありまします。

た。それが「やってみなければわからない。
やるだけやって医療が疾患だけを対象とするならば、疾患が治るか患みよう」という気持ちになったのは、いよいよ専門研修が者さんが亡くなればそこで終結かもしれません。
しかし、始まるという段階になってからです。

私はこれからの医療は疾患を生む社会環境の改善や、患専門研修を受けてみて、患者さんをまるごと診なけれ者さんや家族の心のケアなどにも、もっと積極的に踏み込ばならない総合診療専門医は、複雑で困難なことや不確むべきだと考えています。そして、それを実現するのも総実なことにも向き合う必要があることを実感しました。そ合診療専門医の役割だと思っています。

れは難しく、ストレスも多いのですが、逃げずに取り組んでうまくいったときの嬉しさはひとしおだったことから、この― 今の職場の魅力道に進むことを決めました。
診療だけで終わらず、地域に出向いていけることが魅4― 総合診療専門医ならではのやりがい力です。一人暮らしの高齢者が社会的孤立に陥っていな

総合診療専門医は、あらゆる疾患のあらゆるタイプのて歩くこともあります。

いか、社会的支援が不足していないかといったことを調べ

中村医師の勤務スケジュール
月

火

水

木

金

土

午前

一般外来

一般外来

訪問診療

研修時間
地域活動やワクチン支援、自己学修

一般外来

第3週
上部消化管内視鏡検査

午後

下部消化管内視鏡検査

訪問診療

カンファレンス
第4週は学修会担当

訪問診療

訪問診療

往診待機
※当直は月2-３回程度です

複雑困難なケースに出会い視野狭窄の状態に陥ったと病気を解決しただけで患者さんが幸せになれるとは限りきに、先輩医師に客観的にアドバイスしてもらえるのは、ません。幸せという視点で、患者さんの健康に貢献できるグループ診療のよいところだと思っています。のが総合診療専門医の醍醐味です。困っている人を助けたい、人をもっと幸せにしたいと思う人は、ぜひ総合診療― 総合診療専門医としての今後のビジョン

専門医を目指していただきたいと思います。

ゆくゆくは出身地の岩手県野田村で働きたいと考えています。野田村は診療所が１つと医療資源に乏しく、患者さんと医師が気軽に話せるような環境にはない地域です。私はそこで総合診療専門医として患者さんと医師の距離を縮め、何でも話せる関係を作り、周辺地域の医療機関との連携を密にして、患者さんの希望に沿った医療や暮らしを選択できるようにしたいのです。

― これから総合診療専門医を目指す
医学生・研修医へのメッセージ
総合診療専門医は「人が好きで、人の物語に興味があって、人のために何かをしたい人」に向いていると思います。

スタッフ・患者さんからの声
常に周囲の人への配慮を忘れず、優しく向き合う患者との垣根を作らない、ざっくばらんに話せる先生

看護師長 石渡さおり さん患者 青木 吉 さん

これまでは患者さんから電話があった場合、病状を詳し

中村先生は、いつも先生の方から声をかけてくれたり、く聞いて、ここで診られるかどうかを判断し、診られる医師いたわってくれたりと患者との垣根を作らず接してくれまが不在の場合はお断りすることもありました。それが、総す。
きちんと顔を見て話してくれ、顔色や何気ない会話か合診療専門医である中村先生がいらしてからは「まずはらも健康状態を判断してくれているようで安心感があり診ますから来てください。」と答えられるようになり、私たます。全身を診てくれる総合診療専門医でもありますし、ちスタッフも患者さんもとても心強いです。

自然といろいろな相談をしようという気持ちになります。

また、終末期にある患者さんは、ご本人・ご家族も混乱検査を受ける意義もきちんと説明してくれますし、患者しがちですが、先生は一人一人に真摯に向き合ってどのが気づかないところを先回りして気遣ってくれるのは、とように終末期を迎え、ご自宅で過ごすか、その想いをうまてもありがたく感じています。

く汲み取ってくれるので、最終的にフォローする私たち看護師はとても助かっています。

5インタビュー

総合診療専門医に聞く、そのやりがいと将来展望 2

背景の複雑な患者さんへの対応にこそ大きなやりがい

子育てと総合診療はつながっている
岡本麻衣 医師
都留市立病院（山梨県）【略歴】
2017年 自治医科大学 卒業

2019年 山口県立総合医療センターで総合診療専門研修スタート
2022年 総合診療専門医 資格取得
都留市立病院 勤務

急性期から回復期、在宅医療まで担う地域密着型の病院（病床数137床、うち地域包括ケア病床10床）― 総合診療医の道を選んだ理由― 総合診療の強み

子供の頃にかかった医師に「何でも診て治してくれるお子供の頃にかかった医師に「何でも診て治してくれるおいくつもの病気を抱える高齢の入院患者さんを一つのいくつもの病気を抱える高齢の入院患者さんを一つの医者さん」というイメージを持っており、憧れていました。
医者さん」というイメージを持っており、憧れていました。

科で診療することで、患者さんの負担を加味しながら治療科で診療することで、患者さんの負担を加味しながら治療・・自分も「専門じゃないから診られない」という医師ではな
自分も「専門じゃないから診られない」という医師ではな

マネジメン
EBMや患者中心のマネジメントしやすいと感じています。
トしやすいと感じています。
EBMや患者中心のく、何でも診られる医師になりたい。
そう思ったときに、最く、何でも診られる医師になりたい。
そう思ったときに、最医療などを意識しながら診療できるのも総合診療医の強医療などを意識しながら診療できるのも総合診療医の強も近いと感じたのが総合診療専門医でした。
も近いと感じたのが総合診療専門医でした。

みだと思います。
また自分自身が訪問診療を経験しているみだと思います。
また自分自身が訪問診療を経験しているので、退院後の患者さんの生活までイメージした診療をしので、退院後の患者さんの生活までイメージした診療をし― 総合診療専門医ならではのやりがいやすく、入院中のリハビリや退院調整の際にもその経験をやすく、入院中のリハビリや退院調整の際にもその経験を総合診療専門医は、一般外来、救急、訪問診療などいろいろ
総合診療専門医は、一般外来、救急、訪問診療などいろいろ診療医に引き継ぐ際も、訪問診療の視点で情報共有ができ診療医に引き継ぐ際も、訪問診療の視点で情報共有ができなシチュエーシ
また同なシチュエーショ
ョンで患者さんとの出会いがあります。
ンで患者さんとの出会いがあります。
また同活かしやすいと感じています。
退院時に他病院や他の訪問活かしやすいと感じています。
退院時に他病院や他の訪問るので、退院後のケアにうまく移行できます。
るので、退院後のケアにうまく移行できます。

じ患者さんを長期にわたって診療することが多いので、自然じ患者さんを長期にわたって診療することが多いので、自然に患者さんや、その家族との関わりが、より一層深まります。に患者さんや、その家族との関わりが、より一層深まります。
患者さんの中には、アルコール依存症で独居、介護サー患者さんの中には、アルコール依存症で独居、介護サービスが使えない、知的障害があるのにサポートがないな
ビスが使えない、知的障害があるのにサポートがないな

2歳の子供がいて仕事との両立は大変な部分もありま
2歳の子供がいて仕事との両立は大変な部分もありま

ど、背景が複雑な方もたくさんおられます。
こうど、背景が複雑な方もたくさんおられます。
こうした患者さした患者さす。
しかし子育てを経験していることで、育児す。
しかし子育てを経験していることで、育児・・仕事を両立
仕事を両立

んの思いや背景も考慮に入れた診療について深く学べ、んの思いや背景も考慮に入れた診療について深く学べ、しながら通院している子育て世代だけではなく、自分の親しながら通院している子育て世代だけではなく、自分の親経験できるのが総合診療専門医です。
経験できるのが総合診療専門医です。

世代が祖父母になるという変化も目にしているので、「世代が祖父母になるという変化も目にしているので、「孫孫総合診療専門医は背景の複雑な患者さんを診る際にもやりが総合診療専門医は背景の複雑な患者さんを診る際にもやりがいを感じることができると思っています。
そして、個々の患者さんにいを感じることができると思っています。
そして、個々の患者さんに合った良い対処方法を見出せたときは大きな満足感があります。
合った良い対処方法を見出せたときは大きな満足感があります。
6― 仕事と子育ての両立についてが生まれた」と報告してくれる患者さんの背景が生まれた」と報告してくれる患者さんの背景・・生活の変
生活の変化もより一層イメージしやすくなりました。
化もより一層イメージしやすくなりました。
ライフサイクルの変化による悩みはつきものですが、今ライフサイクルの変化による悩みはつきものですが、今岡本医師の勤務スケジュール
月

火

水木

金

午前

病棟カンファレンス
一般外来

病棟

研修医の外来教育（研修医の指導）

透析穿刺
上部内視鏡検査

一般外来

午後

病棟
内科チームで病棟回診

研究日

病棟

救急・外来

訪問診療

※当直は月３回程度です ※研究日は、慈恵医大の「プライマリ・ケア医のための臨床研究プログラム」
で研究の勉強をしています

後自分自身のライフサイクルが変化していくことで、よりでも気さくに相談してもらえるような、そんな総合診療専イメージできる部分が増えてくるのではないかと思うと、門医になりたいと思っています。

子育てと総合診療はつながっている部分が大きいと感じています。

― これから総合診療専門医を目指す
医学生・研修医へのメッセージ― 総合診療専門医としての今後のビジョン

総合診療専門医は新しい制度ですので、将来像が見え総合診療専門医の強ず不安に思う方もいらっしゃるでしょう。
しかし、環境によっみは患者さんを継続して求められる役割が変わってくるのが総合診療専門医でて診られることです。今す。実際にこの領域に入ってたくさんの先輩や仲間たちと後もその強みを最大限交わっていれば、目指すべき姿が明確になり、また、それがに生かした診療を行っいかに多彩であるかにも気づくと思います。
私自身も最初ていきたいです。いつは不安でしたが、今はいつか訪問診療をメインにした総合も患者さんの近くにい診療医になりたいなどの将来像を描いています。
皆さんにて、その家族も含めても希望を持ってこの領域に入ってきていただきたいと思

長く付き合えて、なんいます。

スタッフからの声
患者さんやスタッフとの優れたコミュニケーション能力

受診科の的確な判断が、患者さんの余計な待ち時間をなくす

退院後ケアも地域連携室やケアマネージャーとともに担う

内科部長 鈴木正史 医師

看護師長 岩下哲也 さん

地域連携室長 牛田晴美 さん

岡本先生の診療に接していて強く思超高齢社会を迎え、当施設も高齢の患者さんの疾患だけではなく生活うことは、患者さんはもちろん医師も含患者さんが増えています。高齢の患者全体を気遣い、相談に乗ってくれます。

めたスタッフとのコミュニケーション能さんは、複数の臓器に疾患を抱えていそれは退院していく患者さんにも同様力が非常に高いことです。
そしていつもるのが特徴ですので、症状が多岐にで、退院前カンファレンスに出席し、入落ち着いて、的確な指示をされます。
こ渡っていたり、症状が１つであっても内院時の経過や退院後に起こり得る変れはご自身の資質はもちろん、総合診科的なものか整形外科的なものかな化についての説明とともに、退院後の療専門医としての幅広い経験によるもど判断に迷うことが多く、その場合は生活についてもその患者さんの生活のと思います。
ここ数年対応に追われているCOVID-19

複数の科を受診してもらうことが常で背景を考慮した様々な提案をしてくれした。

ます。

は呼吸器専門医が診ると思われがちでしかし、最近はそういった患者さん

退院後のケアを私たち地域連携室すが、感染症は臓器に当てはまらない点

は、まず岡本先生が診たのち適切な科やケアマネージャーと一緒に担っていもあり、領域横断的な対応が要求されにつないでもらえるので、私たちはもこうという姿勢は、やはり総合診療専ます。
岡本先生は総合診療専門医としてちろん患者さんも待ち時間が減るなど門医ならではだと思います。の能力があり、COVID-19の対応でも大いに助かっています。

大きな力になっていただきました。

7

総合診療専門医の実像

岡本医師の勤務スケジュール
月
午前

病棟カンファレンス
（人数）
一般外来

午後

病棟
内科チームで病棟回診250300200

火水木

金

土病棟

研修医の外来教育（研修医の指導）
〜14時頃

透析穿刺
上部内視鏡検査一般外来

病棟／外来病棟

救急・外来

総合診療領域 専攻医採用者数・専門医取得者数（2023.4.20現在）
専攻医

専門医

研究日

222

184

179

イメージできる部分が増えてくるのではないかと思うと、100

子育てと総合診療はつながっている部分が大きいと感じ
50
0237※

※当直は月３回程度です ※研究日は、慈恵医大の「プライマリ・ケア医のための臨床研究プログラム」
で研究の勉強をしています
206

後自分自身のライフサイクルが変化していくことで、より150ています。

285
250 訪問診療

2018

2019

― 総合診療専門医としての今後のビジョン

でも気さくに相談してもらえるような、そんな総合診療専門医になりたいと思っています。
74― これから総合診療専門医を目指す
医学生・研修医へのメッセージ

2020

2021

2022

2023（年度）※専攻医から取得：105名 特任指導医移行措置から取得：132名

総合診療専門医は新しい制度ですので、将来像が見え総合診療専門医の強ず不安に思う方もいらっしゃるでしょう。
しかし、環境によっ（2023.4.20現在）
専門医取得者の勤務場所

みは患者さんを継続して求められる役割が変わってくるのが総合診療専門医でて診られることです。今す。実際にこの領域に入ってたくさんの先輩や仲間たちと％

その他

0.7

後もその強みを最大限交わっていれば、目指すべき姿が明確になり、また、それが大学病院％に生かした診療を行っ17.8いかに多彩であるかにも気づくと思います。
私自身も最初ていきたいです。いつ診療所も患者さんの近くにい23.7％

は不安でしたが、市中病院 今はいつか訪問診療をメインにした総合57.8％診療医になりたいなどの将来像を描いています。
皆さんにて、その家族も含めて※ダブルカウント１名（市中病院／診療所）
も希望を持ってこの領域に入ってきていただきたいと思長く付き合えて、なんいます。

※回答率：269名／307名中（87.6％）
307名はアンケート依頼時の専門医数

スタッフからの声
患者さんやスタッフとの優れたコミュニケーション能力

総合診療医を目指す方へのメッセージ
受診科の的確な退院後ケアも判断が、患者さんの余計な待ち時間をなくす

地域連携室やケアマネージャーとともに担う

総合診療医には領域の垣根を超えて、内科部長 鈴木正史 無限の可能性を感じています。
医師
看護師長 岩下哲也 さん
地域連携室長 牛田晴美 さん
新しい知識や技術を学べる楽しさ
一緒にキャリアアップして岡本先生の診療に接していて強く思超高齢社会を迎え、当施設も高齢の患者さんの疾患だけではなく生活があります。
うことは、患者さんはもちろん医師も含患者さんが増えています。高齢の患者全体を気遣い、相談に乗ってくれます。
いきましょう。
めたスタッフとのコミュニケーション能さんは、複数の臓器に疾患を抱えていそれは退院していく患者さんにも同様力が非常に高いことです。
そしていつもるのが特徴ですので、症状が多岐にで、退院前カンファレンスに出席し、入落ち着いて、的確な指示をされます。
こ渡っていたり、症状が１つであっても内院時の経過や退院後に起こり得る変した。

ます。

楽しいですよ！
総合診療を深めると、れはご自身の資質はもちろん、総合診科的なものか整形外科的なものかな化についての説明とともに、退院後の社会のニーズに応える医師であることが仕事だけではなく療専門医としての幅広い経験によるもど判断に迷うことが多く、その場合は生活についてもその患者さんの生活手応えもあります。
生活や人生になります。のと思います。
複数の科を受診してもらうことが常で背景を考慮した様々な提案をしてくれ
ここ数年対応に追われているCOVID-19
は呼吸器専門医が診ると思われがちでしかし、最近はそういった患者さん

退院後のケアを私たち地域連携室

地域のど真ん中の、あなたがパイオニアです！
すが、感染症は臓器に当てはまらない点
は、まず岡本先生が診たのち適切な科やケアマネージャーと一緒に担っていもあり、領域横断的な対応が要求されにつないでもらえるので、私たちはもこうという姿勢は、やはり総合診療専
患者さんと一番近いところにいる『自分が治すぞ！』ます。
岡本先生は総合診療専門医としてちろん患者さんも待ち時間が減るなど門医ならではだと思います。のが総合診療医です。という思いがある方、の能力があり、COVID-19の対応でも大いに助かっています。
ぜひ飛び込んでみてください。
ぜひ、総合診療に！
大きな力になっていただきました。

87

専門医取得者へのアンケート ●調査期間：2023年3月 ●回答者：98名（うち特任指導医からの取得者56名）
Q1 総合診療専門医を取得したことに満足していますか？
いいえ

11.9％
はい88.1％（複数回答可）Q2 総合診療専門医の魅力は何ですか？

73.5％

社会のニーズに応える事ができる

71.4％

地域医療に貢献できる

66.3％

幅広い領域を学べる

64.3％

様々な診療設定で勤務できる

58.2％

科の垣根を越えて診療できる

54.1％

患者に寄り添う事ができる

41.8％

高い臨床推論能力
010203040506070（％）
80

Q3 今後のキャリアパスについて不安を感じますか？
●総合診療の専門性への周囲の理解が不足しているから●医療界での立ち位置が不鮮明だから など不安を払拭するためにも、総合診療への理解を
はいいいえ

24.5％

広げていかなければなりませんが、地域中核病院やグループ診療をしている診療所、大学病院などからの総合診療医へのニーズは高く、75.5％

社会から必要とされ専門医であることは間違いありません。
実際の総合診療医をみて、そのやりがいを体感し、複数のロールモデルをみることで、その多様性を実感できれば、不安と心配は払拭できると思います。

Q4 ロールモデルとなる医師がいますか？
総合診療専門医はまだ誕生したばかりで数は限られていますが、似たような方向性を歩んでいいえ

33.7％

はい66.3％きた医師が全国で活躍しています。今後は、ロールモデルとなる専門医も増えていくので期待してください。

9以下のURL・QRコードより専門研修の流れ、全国の研修施設一覧、説明会案内など最新の情報をホームページで確認いただけます。
一般社団法人 日本専門医機構

Japanese Medical Specialty Board

総合診療専門医検討委員会

Japanese Board of General Medicine

詳しくは、こちらへ

https://jbgm.org/