―丸の内病院 広報―

まるのうち33№

2014年8月19日
発行

理事長就任のご挨拶 石曽根 新八・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2
地域包括ケア病棟について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
新任医師紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4、5
職場のおしごと紹介
皮膚・排泄ケア認定看護師のしごと・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
夏のレシピ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
インフォメーションギャラリー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

病院の理念

１．私たちは、患者さん中心の医療を地域の医療機関と協力し推進いたします。
２．高度の専門技術により、地域の皆さまの疾病管理と疾病予防に努力いたします。
3. 公益性を有する社会医療法人にふさわしい診療活動に努めます。

理念に基づく基本方針
・ 私たちは、患者さんの一人ひとりの要望を尊重し、信頼関係に基づいた医療を提供いたします。
・ 私たちは、地域の医療機関と密接に連携し、医療チームとして最善の医療を提供いたします。
・ 私たちは、常に医療技術の研鑽に努め、安心で安全な医療を実践いたします。
・ 私たちは、地域に開かれた病院づくりと健全な経営に努めます。

理事長就任のご挨拶
社会医療法人抱生会

理事長

石曽根 新八本年５月に開催いたしました当法人定期社員総会におきまして新たな役員が選任され、引き続き行われました理事会において新理事長に就任致しました。
当法人は、昭和20年５月、石川島芝浦タービン診療所丸の内病院として土光敏夫により開設されてから来年で70年を迎える丸の内病院を中心に、昨年10月には丸の内病院在宅複合施設を開設、本年４月には亜急性期病棟を地域包括ケア病棟に転換いたしました。地域包括ケアを担う医療機関としてこれからも地域からの緊急時の受け入れ要請に積極的に応えてまいります。
これからも引き続き当法人をご利用いただくとともにご支援いただきますようお願いいたします。
また、前理事長佐藤 忍が在任中に賜りましたご支援ご厚情に対し、厚く御礼申し上げます。
＜社会医療法人抱生会■理事長

石曽根■理清水■理事■理事■理■理■理■理■監■監事
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役員＞

新八（新任）

中土幸 男（丸の内病院 院長）

北村

文 明（母子医療センター長）

太田幹 夫（新任・丸の内病院 副院長）
君 枝（非常勤）

横山みさほ（在宅支援センター長）

三輪百合子（新任・非常勤）中澤健 二（非常勤）小口濱憲 政（新任・非常勤）
勲（非常勤）＜ポートレート＞
理事長 石曽根 新八（小児外科）
1971年信大医学部卒、同大外科学第一講座入局、1990年信大１例目の生体肝移植に参加、1993年県立こども病院に移籍、同病院病院長を経て2006年より当院勤務

2特集

地域包括ケア病棟について副院長（兼）在宅診療部長

清水 幹夫

地域包括ケア病棟とは？
高齢化社会を迎え、住み慣れた地域で最期まで暮らすことをサポートする医療『時々入院、ほぼ在宅』が国の目標として設定されました。当院では松本市内で初めてとなる“地域包括ケア病棟”55床を４月１日開設しました。
“地域”とは概ね中学の学区域（徒歩30分圏内）くらいでしょうか。
“ 包括”とはわかりにくいことばですが、病院、診療所、医師、看護師、リハビリ、薬剤師、ケースワーカー、行政担当者などすべての得意分野を統合してサポートするイメージです。
高齢者はもともと高血圧、糖尿病、慢性肺疾患、腫瘍などさまざまな治療を受けています。慢性疾患増悪で急変する事がしばしばですが、ひとつの病気だけでは説明しきれない病態がままあります。複雑性に対応するためには“総合的”支援が不可欠なのです。
時代は、
１）治す治療から支える治療、
２）入院治療から在宅医療へ、
３）病院完結から地域完結へ動いています。
加齢はだれもが避けることのできない変化です。高血圧、腎機能低下、骨密度低下、癌さえもどこまでが病気なのか判定が難しい場面がたくさんあります。病気の原因を見つけ出しそれを治せばスッキリします。
しかし今、私たちは「治せない」時代にいます。ほんのしばらく前まで（今も余り変わらないか知れませんが）原因の分からない病気や治せない病気は限りなくあります。医療とは人間にとって根源的な営みであったはずです。苦しみを和らげたり、変化させることを目指した営みなのです。ひとは必ず死にます。けれど一度しか死ぬことはできません。人生のフィナーレを「終末期」としてではなく「完成期」と捉えることで、超高齢化時代に向き合うことができるのではないでしょうか。地域包括ケア病棟は、時代のニーズから産まれた病棟です。

地域包括ケア病棟の特徴
・在宅、生活復帰を積極的に支援
・急性期治療後の受入れが可能
・計画的で積極的なリハビリを実施
・在宅等にいる患者の緊急時の受入れ
・在宅復帰が困難な方、重症度・医療看護必要度の高い方にも対応

イメージ図

在宅療養に不安在宅・施設復帰院

一般病棟で治療・回復

入
主治医と相談して治療

自宅・施設回復すれば退院

地域包括ケア病棟で治療・回復

主治医の判断回復すれば退院※地域包括ケア病棟へ直接入院となるか、あるいは一般病棟からの転床となるかは主治医の判断となります。

地域包括ケア病棟師長

上嶋幸恵

地域包括ケア病棟としての役割を認識し、多職種と連携して効率的な退院支援を行う事、又在宅に向けた効果的なリハビリのサポートを、スタッフが一丸となって取り組んでいきたいと思います。

ご相談・お問い合わせについて
地域包括ケア病棟に関するお問い合わせは、地域医療連携室までお願いします。その他、入院についてのご相談やご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
【丸の内病院

地域医療連携室（直通）】●電話：0263-28-3010●受付時間：平日9：00～17：00/土曜日9：00～13：00

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特集

新任医師紹介副院長（兼）在宅診療部長清水 幹夫

医師

出身は埼玉県寄居町です。酷暑で有名な熊谷市の近くです。信大を卒業してから外科、集中治療、救急医療に従事しました。昨年度まで松本市立病院 “救急総合診療科”に勤務しながら医学生や初期臨床研修医の研修をサポートする臨床研修センターにも関わり４月から丸の内病院へ赴任しました。
●丸の内病院での仕事は・・
・
今までの経過からもお気づきかも知れませんが、患者さんの健康問題に総合的にアプローチする立場でした。外科では手術はもちろんですが呼吸、栄養、感染管理などが予後を左右することになります。集中治療部（ICU）
でも各科の専門医との連携を取りながら全身管理が必須です。全身管理は医師だけでは絶対に出来ません。患者さんのそばに居るのは看護師さんです。身体の向きを変えたり、痰を取ったり、薬が指示通り点滴されているかを多くのスタッフが見守っているから治療が進むのです。時間外検査で検査室のみなさんにお世話になりチーム医療の大切さを教わりました。
●病気の時は専門の先生にすぐ診てもらいたいのですが・・・
もちろん心筋梗塞やくも膜下出血、脳梗塞のように直ちに治療を開始しなければならない病気があります。これは時間が勝負ですので専門治療が必要です。特に高齢者に多い脳梗塞は発症から4.5時間以内に血栓溶解療法を行う事が推奨されています。急にろれつが回らなくなった、片方の手足のしびれ、顔半分の麻痺、力があるのに立てない、片方の目が見えないな
どの症状が出たら119番通報し救急車を呼び、脳神経外科病院を受診しなければなりません。一方で「だるい」「熱が出た」「腹痛」と訴えたとき何を考えたら良いでしょう？その原因が、心不全であったり、肺炎、尿路感染、脱水、結石・・・さまざまなケースがあります。そんな時、原因疾患を絞り込み専門的治療が必要ならその橋渡しをします。総合診療科外来治療を継続することもあります。
●高齢化社会で医療はどうなりますか？
高齢者はさまざまな健康問題をかかえ病態が複雑です。主訴だけでは説明しきれないことが多いです。心筋梗塞にしても胸痛を訴える割合は65歳以下が90％に比し85歳以上は57%にすぎません。薬が認知障害に影響している場合もあります。どこの科を受診したらよいかも分からない時にコーディネートすることも総合診療科の役割です。そして心臓、脳、腎臓、神経など臓器別専門医は質の高い技術を発揮してもらわなければなりません。治療には、総合医と専門医の協力診療が不可欠です。
大先輩の佐藤忍先生と石曽根先生が基盤を作られた総合診療で一緒に仕事をさせて頂くことは大変励みになります。そして高齢化社会で地域病院の役割も時代とともに変わりつつあります。ひとつとしては、地域高齢者の“時々入院、ほぼ在宅”を支えることです。そして医療者が求められていることは“時々専門、ほぼ総合”
でしょうか。
“総合”
は【広く浅く】と誤解されてきました。
“総合”＝【広く、高く】をキーワードとして地域医療に貢献する診療を目指します。

4膠原病内科科長

舟久保 ゆう

医師

聖マリアンナ医科大学を卒業後、同大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科に入局。平成13年に米国Vanderbilt大学へ留学後、平成25年埼玉医科大学リウマチ膠原病科准教授を経て平成26年4月より現職。

【膠原病内科の紹介】●膠原病内科はどんな科？
膠原病はいまだに原因不明の慢性炎症性疾患で、全身のあらゆる臓器が障害されます。当科は関節リウマチや全身性エリテマトーデスを代表とする膠原病の診断と治療を行います。
●このような疾患を診察します
関節リウマチ、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、混合性結合組織病、全身性硬化症、血管炎症候群、多発性筋炎・皮膚筋炎、リウマチ性多発筋痛症、ベーチェット病、強直性脊椎炎などを対象に診療しております。
●このような症状を診察します
・関節の痛みや腫れが何週間も続く・口腔内に口内炎や潰瘍ができやすい

・朝に手がこわばる

・日光に当たると赤く腫れて, 蕁麻疹や水泡が・筋痛、筋力低下などの筋症状が続く
・原因不明の発熱が1か月以上続くできやすい・寒冷刺激で手足の指先が蒼白になる・顔面・四肢に原因不明の発疹ができる ・血液検査でリウマトイド因子や抗核抗体が陽性だった●読者の皆様へ
膠原病は難病に指定されている疾患も多く根治的な治療法はありません。
しかしながら最近は診断技術の向上や治療の進歩が目覚ましく、早期診断・早期治療により予後も改善しつつあります。皆様が病気の痛みやつらさから少しでも解放されてより良い生活が送れるようお役に立てれば幸いです。
整形外科

前田 隆

医師
2014年4月から丸の内病院に勤務しております、整形外科の前田隆です。出身は松本市です。
大学時代は神奈川県の湘南で過ごしていました。東海大学を卒業後、大学病院のほか神奈川県内の市中病院に勤務していました。
いくつもの病院で骨折・脱臼・捻挫などの外傷治療を研修し、その後下肢関節外科（主に膝関節や股関節）領域を中心に専門性を高めてきました。
スポーツ外傷から加齢性の変形まで様々な病気で悩まれている皆さんを少しでも笑顔に出来ればと考え日々診療をしております。微力ではありますがよろしくお願いいた
します。
●専門分野
下肢の外科、整形外傷全般●資格
日本整形外科学会専門医、
日本整形外科学会認定リウマチ医

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皮膚・排泄ケア

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排泄ケア）開催
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訪問看護表褥瘡学会演題発ミナー講師
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介護施設での修講師
主催、コース研
長野県看護協会
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夏のレシピ
トマト寒天のカプレーゼ〈材料〉･トマトジュース 500ml･モッツアレラチーズ 2個･オリーブオイル･粉寒天 4g･バジル･塩、黒こしょう〈作り方〉①トマトジュースと粉寒天を鍋に入れ、弱火で煮ます。
②ゆっくりかきまぜながら、沸騰したら約1分ほど煮立たせて火からおろします。
③容器に流し入れて冷まします。あら熱がとれるまで室温で冷まし、あら熱がとれたら冷蔵庫で冷やします。
④スライスしたモッツレラチーズ、同じくらいの大きさに切った３のトマト寒天、バジルをお皿に盛り付けます。
⑤オリーブオイル、塩、黒こしょうをかけたら出来上がり。

西洋では、「トマトが赤くなると医者が青くなる」ということわざがあるほど、健康効果のある野菜です。今回はそのトマトに含まれるリコピンに注目します。
夏は紫外線による肌荒れが気になる季節です。紫外線が肌に当たると活性酸素が発生し、シミやシワ、たるみの原因になりますが、リコピンはこの活性酸素を取り除いてくれます。またリコピンはシミの原因になるメラニンを生成するチロシナーゼの働きを抑制する効果があり、この二つの働きで美肌、美白の効果が期待できます。
[この他の効果・効能]
美肌以外にも、血糖値を下げる、動脈硬化の予防、ガンを予防、喘息の改善、ダイエット効果などがあると言われています。
[効果が期待できる目安量]
1日に15～20mg（大きめのトマト2個分、トマトジュースなら150～200ml）毎日、生トマトで十分な量を摂るのは大変ですね。
[効果的な摂り方]
リコピンは生より加熱することで吸収がよくなり、また、油と一緒に摂ることでも吸収が高まります。
トマト寒天は、寒天に含まれる食物繊維も生活習慣病予防など期待できます。
トマト寒天は生トマトの代わりに利用できるので、他のサラダや麺などのトッピングなどにもお試しください。
もっと簡単にリコピンを摂りたいという方には、トマトジュースに牛乳や飲むヨーグルトを合わせた飲み物もおすすめです。乳製品の脂肪でリコピンの吸収が高まります。美味しいですよ。

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インフォメーションギャラリー
Information Gallery

骨粗鬆症教室のご案内

いつまでも若々しく元気に過ごすために、骨を丈夫にする生活をしませんか？
原則、毎月第2金曜日に開催します。
平成26年 9月12日
（金）
・・・薬編
10月10日（金）
・・・食事編
11月14日（金）
・・・運動編14時～（約1時間）

日時（木曜日）
申込期限 教室の前日
食事編

内容運動編
薬編
申し込み方法

参加費無料『食事で骨を強くしよう』･骨粗鬆症とは？
･食事のポイント フードモデル（食品模型）
を使ってカルシウム量を確かめよう。
『運動で骨を強くしよう』･骨粗鬆症とは？
･運動のポイント運動の実践、実際に簡単な運動を行います。
※動きやすい服装でお越しください。
『薬で骨を強くしよう』･骨粗鬆症とは？
･どんな薬があるの？薬の種類や服用方法についてなど当院薬剤師がお話しします。

丸の内病院『栄養課』にお電話ください。
電話（0263）28-3003（代表）※当日は病院正面受付前・教室案内板の周辺でお待ちください。
教室開始10分前に会議室へご案内します。

減塩教室のご案内
対象

高血圧症、心臓病、腎臓病等で塩分制限が必要な患者さん（当院で治療されている方）およびご家族の方

場所

丸の内病院

日時

平成26年 9月16日（火） 10月21日（火） 11月18日（火）
14時～（約1時間）

第一会議室

費用

集団栄養指導料が必要になります

申込期限 教室の前週の金曜日
内容

・ご家庭でできる減塩のコツについてのお話。
・お味噌汁の飲み比べによる味覚チェック。
・お味噌汁をご持参いただければ、塩分測定いたします。

●担当医にお申し込みいただくか下記にお問い合わせください。
丸の内病院『栄養課』 電話（0263）28-3003（代表）広報 まるのうち №33
発行日／平成26年8月19日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp