最新歯科技工士教本

歯冠修復技工学

Dental Technology

全国歯科技工士教育協議会 編集

1．歯冠修復技工学の概要

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歯冠修復技工学の概要

到達目標① 歯冠修復技工学の意義と目的を説明できる．

1 歯冠修復技工学の意義と目的
大学歯学部歯学科における教科目の 1 つに歯科補綴学（prosthetic dentistry, prosthodontics）があり，冠橋義歯補綴学（クラウンブリッジ補綴学，固定性義歯補綴学など；ﬁxed prosthodontics and restorative dentistry）と有床義歯補綴学（可撤性義歯補綴学など；removable prosthodontics）に大別される．前者は，単独の歯の歯冠部が崩壊した患者に対し，歯冠修復物，冠（クラウン；restoration，crown）を装着する，あるいは少数歯が欠損した部位の隣接歯を支えにして，橋を架けたような構造の架橋義歯（ブリッジ，固定性補綴装置；ﬁxed dental prosthesis，ﬁxed partial denture，ﬁxed bridge）を装着する，という歯科医療の一分野を学ぶ学問である．
歯科技工士養成課程において，上述の冠橋義歯補綴学と密接に関連した教科目として教授されるのが歯冠修復技工学（dental technology for ﬁxed dental prostheses and restorations）である．すなわち，歯冠修復技工学においては，歯冠修復物，冠（クラウン），架橋義歯（ブリッジ，固定性補綴装置）などの製作に関する知識と技術について学ぶことを目的とする．歯冠修復技工（学）の意義として，以下の点が挙げられる．
①口腔内で直接製作することが困難である歯冠修復物，固定性補綴装置などを，歯科技工所において製作することができる．
②口腔内から採得，記録された印象，咬合，色調などをもとに，模型上で作業が行われる機会が多いことから，受診者に対し，適切な形態，機能，外観をもつ修復物と装置を提供することが可能である．
③歯冠修復技工により，少数歯欠損の受診者に対し，顎口腔系の健康の回復，保持，増進を目的とした修復物と装置を提供できる．

12．クラウンの概要と種類

図 2-33/4 クラウン

図 2-44/5 クラウン

図 2-57/8 クラウン

図 2-6 プロキシマルハーフクラウン

図 2-7ピンレッジ①

図 2-8

ピンレッジ②4 つの歯面のうち 3 面を被覆す
る．

歯冠の約半分を被覆する．

5 つの歯面のうち 4 面を被覆す
る．

歯の舌側面と隣接面の一部を被覆する．

8 分割された歯面のうち 7 面を被覆する．

舌側の形成面と修復物の内面．

3）プロキシマルハーフクラウン
歯冠の近心側あるいは遠心側半分を被覆するクラウンである（図 2-6）．主に大臼歯でブリッジの支台装置として有髄歯に応用される．

4）ピンレッジ
前歯の有髄歯に用いられるクラウンの名称の 1 つで，舌側面に形成されたピン（通常 3〜4 本）によって維持される（図 2-7，8）．ブリッジの支台装置として応用される．

5）ラミネートベニア
歯の唇側面のみを切削して，歯冠色材料を接着する方法である．
歯にクラウンを装着する場合，長期間にわたって外れないようにさまざまな工夫がなされている．クラウンを歯に物理的に固着するために，セメント（合着材）が用いられる．現在では接着材（レジンセメントなど）も多用されるためクラウンの形態が7

3．ブリッジの概要と種類

図 3-5 半固定性（可動性）ブリッジ（可動性の連結装置はキーアンドキーウェイ）

図 3-6 可撤性ブリッジ（可撤性の連結装置はアタッチメント）

図 3-7 可撤性ブリッジ（可撤性の連結装置はテレスコープクラウン）3）可撤性ブリッジ
ブリッジの一部または全部が可撤性となっているブリッジである．ポンティック部のみが可撤性であるもの（図 3-6），支台装置とポンティックが可撤性であるもの（図3-7）など種類が多い．連結部の両側をキーアンドキーウェイなどのアタッチメントとしたもの，支台装置が二重構造のテレスコープクラウンとなっているものなどがあり，支台歯の平行性が十分でない場合や欠損部顎堤の吸収が大きい場合，固定性ブリッジでは清掃が困難な場合などに応用される．可撤性のため審美性の回復や清掃性の保持に有効であるが，技工作業が複雑になる．
なお，図 3-7 に示す構造の補綴装置は基本的には可撤性であることから，あえてブリッジの名称をつけることなく，単に可撤性補綴装置，可撤性部分床義歯として分類されることもある．

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5．クラウンとブリッジの製作

歯科技工所

歯科診療所
初診・主訴

研究用模型の製作
・術後予測模型の製作

診察・検査・診断

支台築造体の製作

補綴前処置

研究用模型の製作

支台築造体の装着

・個人トレーの製作
・個歯トレーの製作

支台歯形成

・テンポラリークラウン・ブリッジの製作

作業用模型の製作
・模型材の注入・咬合器装着・歯型のトリミング

歯冠修復物の製作

歯冠修復物の完成

図 5-1

印象採得

精密印象採得咬合採得テンポラリークラウン・ブリッジの製作
テンポラリークラウン・ブリッジの装着
歯冠修復物の試適・調整
歯冠修復物の仮着
歯冠修復物の装着

メインテナンス

歯冠修復物の製作過程

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5．クラウンとブリッジの製作

図 5-25

常温重合レジンの練和

図 5-26

常温重合レジンの成形

図 5-27

常温重合レジンの圧接

図 5-28トレーの形態修正と研磨

図 5-29トレー把持部の付与

図 5-30アルジネート印象用の個人トレー

研究用模型に分離剤を塗布しておく．ポリエチレン製ボウルとスパチュラを用いて，レジンが餅状になるまで練和する．

ストッパーの部分に常温重合レジンを圧入後，常温重合レジンの厚みが不均一にならないように注意しながら圧接を行う．辺縁部は外形線に沿って切り，成形する．重合の反応熱が冷めたら，研究用模型からトレーを外し，スペーサーを研究用模型から取り除く．

トレーの把持部は，口唇の位置に注意して設置する．

既製のトレーフォーマーを用い，均一の厚み 2 mm に仕上げる．または手指により平らに延ばす．

余剰部分はバー，ポイントを用いて調整を行う．トレーの辺縁部は口腔内の粘膜などに損傷を与えないように丸みをもたせ，研磨して完成させる．

製作するときは，印象材保持用の小孔を開ける．

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歯冠修復技工学②ブラシやスチームクリーナーまたはブラスターなどを用いて鋳造体に残った埋没材を完全に取り除く（図 5-145）．
③鋳造体表面の酸化膜は，金合金の場合は 40〜50％の塩酸溶液，金銀パラジウム合金では 10〜20％の硫酸溶液など，酸処理液を用いて除去を行う．超音波洗浄器を使用したり酸処理液を温めると効果的である（図 5-146）．

14 連結法
連結法とは，通常は固定性ブリッジにおいて支台装置とポンティックを連結する方法をいう．また，多数歯にわたる支台装置の連結やアタッチメントなど既製の合金製作物を支台装置に連結する場合にも用いる．
連結法は大きく以下の 4 つに分類される．

1）ワンピースキャスト法（一塊鋳造法）
ブリッジや連結冠などの支台装置とポンティック，または支台装置どうしといった90

図 5-147
パターン

ワンピースキャスト法におけるワックス

図 5-148円錐台に植立されたワックスパターン

図 5-149

自浄性を考え入念に研磨を行う

図 5-150
リッジ

鋳造，研磨されたワンピースキャストブ