第2版

歯科衛生士
書き込み式
学習ノート
① 専門基礎科目 編
医歯薬出版 編

Ⅰ編

人体の構造と機能解剖学・組織発生学・生理学／栄養と代謝Ⅱ編 口腔解剖学・口腔組織発生学・口腔生理学
歯・口腔の構造と機能Ⅲ編 病理学／微生物学／薬理学

疾病の成り立ち及び回復過程の促進

1 章 解剖学

1 人体の区分と方向用語

1 体の区分（図 1）1）体幹：‌頭部（頭，顔），頸部（頸，項），胸部，腹部，背部（腰，殿部）

図 1 に名称を書き込んでみましょう．

2）体肢：‌上肢（上腕，肘，前腕，手），下肢（大腿，膝，下腿，足，会陰）

［1］

［］

2］

［5［8］

［6［7肩［4［3］
［17］
鎖骨［9］

頸］

肋骨弓］
［10］］

［11［18］

鼠径部
［12］

［13］

［15］

［16［14］］膝窩踵

図 1 体の区分（「解剖学・組織発生学・生理学」p.3〜4）

4

第 7 頸椎棘突起© 医歯薬出版

［19］

［20］］

1 章 口腔解剖学2）下顎小臼歯（図 62，63）下顎第一小臼歯

下顎第二小臼歯

咬頭数

2 咬頭

2〜3 咬頭

歯根数

1根

1根

・咬合面が扇型で，舌側に傾く

・咬合面の舌側部分が発達

・頰側咬頭が隣接面方向では歯軸上・溝の走行（U 字型，H 字型，Y 字型）

・舌側咬頭が近心に傾く

・咬合面中心結節

特徴

舌側

舌側

近心側

遠心側

舌側

頰側

遠心側

近心側

遠心側

頰側頰側
頰側面

舌側面

近心面

H 字形

咬合面

Y 字形

U 字形

図 63 下顎右側第二小臼歯の咬合面溝の諸形態（「基礎から学ぶ歯の解剖」p.60）

図 62 下顎右側第一小臼歯（「基礎から学ぶ歯の解剖」p.57）

2 大臼歯の特徴
・第一生歯に属し，代生歯が存在しない［9・萌出時期が早い（生後［10］である．

］歳から萌出する）．

・‌咀嚼圧を負担するため，咬合面が広く，多咬頭・多根である．
上顎大臼歯は［11］咬頭・［1213］根，14下顎大臼歯は［］）咬頭・［］根である．

1）上顎大臼歯（図 64）
上顎第一大臼歯
4 咬頭（頰側［15咬頭

舌側［］咬頭，16舌側［］根，18］根）・明白な彎曲徴

上顎大臼歯の変化

・各咬頭の高さの差・大きさが小さくなる（特に遠心舌側部）
・遠心舌側咬頭の退化，消失・対角隆線（斜走隆線）（図 65）

・固有咬合面が狭くなり，遠心傾斜する．

・カラベリー結節・歯根の癒合舌側頰側

遠心側近心側遠心側頰側

舌側面

図 64 上顎右側第一大臼歯（「基礎から学ぶ歯の解剖」p.63）

近心面24］

25］

26］

27］

［［舌側頰側面

咬合面

［［19］

20］

21］

22］

23］

［［［［［

図 65 斜走隆線〔上顎右側第一大臼歯〕（「基礎から学ぶ歯の解剖」p.66）

144

3 咬頭

3〜2 根

頰側咬頭は舌側咬頭より高く鋭い

特徴

4 咬頭

上顎第三大臼歯］咬頭）

3 根（頰側［17歯根

上顎第二大臼歯© 医歯薬出版

2 章 口腔組織発生学

7 歯肉

1 歯肉の概要

歯肉は咀嚼時に絶えず強い刺激を受けるため，これに対応した形態と構造をしている．

・歯肉上皮は皮膚同様，［1　　　　　　］上皮で，角化し，上皮の下には厚い［2　　　　　　］層があるが，［3　　　　　　］組織を欠いている．
・若年者においては，歯頸部エナメル質は歯肉で包まれており，解剖歯根は臨床歯根より［4　　　　　　］い．加齢に伴う歯肉の後退により臨床歯根は［5　　　　　　］くなる．
「解剖歯根」とはセメント質で覆われる部分で，「臨床歯根」とは歯肉に覆われている歯根．
歯肉の状態により，臨床歯根の長さは変化する．

2 歯肉上皮（図 24，25）［12］［上唇小帯

14［7］

［8］

［18［9］

10］［［6］

19［15］

16］

17］）

［］

［11］

［
（］［］

エナメル質

歯周歯肉
［13象牙質］

歯根膜
20［］

セメント質

歯槽骨
図 24 上顎切歯部歯肉の解剖学的名称（「口腔解剖学・口腔組織発生学・口腔生理学」p.247）
点線部を断面図で示している．

図 25 歯肉上皮の解剖学的分類（「口腔解剖学・口腔組織発生学・口腔生理学」p.247）］，⇨は［22］を示す．
➡は［21とても重要な図です．図と照らし合わせながら文章を埋めていきましょう！

・前歯部を唇側から観察すると，歯冠に続いてやや灰色味を帯びたピンクの歯肉が認められる．さらに，歯肉に続き鮮紅色の［23　　　　　　］が認められる．歯肉と歯槽粘膜の境界には浅い溝（粘膜歯肉溝）があり，ここを［24　　　　　　］という．
・一般的に歯肉は歯槽骨の骨膜と癒着しているため可動性がないが，歯の周りの幅約 1 mm の部分にはやや可動性があり，この部分を［25　　　　　　］といい，これ以外の部位を［26　　　　　　］という．両者の境界部には［27　　　　　　］という浅い溝があるが，その出現率は約 30％といわれている．
168© 医歯薬出版Section 12 根尖部歯周組織の病変

Ⅲ編

12 根尖部歯周組織の病変

疾病の成り立ち及び回復過程の促進 ─ 病理学 ─・歯周組織の病変には，う蝕・歯髄炎の続発症として起こる［1　　　　　　］歯周組織の病変と歯周炎に代表される［2　　　　　　］歯周組織の病変の 2 つがある．
・根尖部歯周組織の病変では，炎症性病変である根尖性歯周炎が最も多く，これを総称して［3　　　　　　］（根尖病変）とよぶ．

1 根尖性歯周炎・細菌学（生物学）的・物理的・化学的原因がある（表 6）．
表 6 根尖性歯周炎の病因（「病理学・口腔病理学」p.106）

細菌学的原因①歯髄炎，歯髄壊疽
②慢性歯周炎③血行性感染（菌血症，敗血症）
物理的原因①根管治療器具（リーマー，ファイルなど）
②打撲
化学的原因
①根管洗浄薬（次亜塩素酸ナトリウム）②根管消毒薬（ホルマリン，クレゾールなど）③歯髄失活薬（亜ヒ酸など）④根管充塡薬（水酸化カルシウムなど）
・臨床経過によって急性と慢性に区別される（表 7）．
表 7 根尖性歯周炎の臨床的分類（「病理学・口腔病理学」p.106）

急性根尖性歯周炎

急性単純性（［4　　　　　　］） 根尖性歯周炎
急性化膿性根尖性歯周炎（［5　　　　　　］）慢性単純性（［6　　　　　　］） 根尖性歯周炎
慢性化膿性根尖性歯周炎（［7　　　　　　］）慢性根尖性歯周炎

慢性肉芽性根尖性歯周炎［8　　　　　　］［9　　　　　　］© 医歯薬出版223

3 章 薬理学

1 薬物の作用1 薬物療法の種類［1　　　　　　］：病気の原因を取り除く薬（抗菌薬，抗悪性腫瘍薬，解毒薬）．
：病気による症状を除く薬（抗炎症薬，鎮痛薬，解熱薬）．
［2　　　　　　］：疾病の発現を予防する薬（ワクチンの予防接種）．
［3　　　　　　］：生体に不足している物質を補う薬（ビタミン，ホルモン）．
［4　　　　　　］2 薬理作用の基本形式［5　　　　　　］：薬物が特定の細胞・組織・器官の機能を高める作用．
：興奮作用とは逆で，薬物が特定の細胞・組織・器官の機能を低下させる作用．
［6　　　　　　］［7　　　　　　］：薬物が細胞・組織・器官に対して非選択的に作用し，機能や構造に変化を生じさせる作用．
：生体に感染した病原微生物の機能を抑制し殺滅する作用．
［8　　　　　　］［9　　　　　　］：ビタミン，ホルモン，ミネラルなど生体に不足している微量物質を補う作用．

3 薬理作用の分類［10　　　　　　］：治療の目的に用いられる作用→主作用
治療上不要な作用→副作用［11　　　　　　］：薬物の適用部位に限局して発現する作用→局所作用
薬物が循環系に入り，全身の組織に達して発揮される作用→全身作用［12　　　　　　］：薬物の作用によって直接起こる作用→直接作用
直接作用の結果，引き続いて起こる作用→間接作用［13　　　　　　］：薬物の作用が特定の組織・器官に対して強く発現する作用→選択的作用
どの組織・器官に対しても同じように現れる作用→非選択的作用274© 医歯薬出版