化学療法レジメン登録用紙
登録日：2012 年 8 月 7 日

最終改訂日： 2012

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）

年 12

月 10

（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

日印

2､ 対象疾患名（ CCR4 陽性成人 T 細胞白血病／リンパ腫 ）3､ 化学療法名（ ポテリジオ療法
投与

薬剤

方法
①

②

③

④

Iv
Div
（本体）
Div

※ 生食 NP シリンジ 5mL（ルート確保用）
KN3 号 500 ml【特】ポテリジオ 1 mg/kg（側管）

生理食塩液 200mL

Div

生理食塩液 50 ml（側管）（ポテリジオルートフラッシュ用）

）
投与

Day

Day

Day

時間

1

8

15

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

4 hr
100mL/hr
2hr
流速を算出

・・・

・・・
↓

↓

↓

↓

↓

↓

すること
30 分
100mｌ/hr※ ポート時は生食シリンジ 10mL を使用すること。
4、投与間隔1 週間に 1 回。

5、治療期間8 回投与する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・難治性の、CCR4 陽性成人 T 細胞白血病／リンパ腫。
② ポテリジオ投与の 30 分前にカロナール(200)2T、レスタミン(10)5T の前投薬を行う。
バイタル（BP、BT、HR、SpO2）チェック： 投与前、開始 15 分後、30 分後、以後 30 分毎に終了 1hr 後まで。infusion reaction は必発であり、適宜カロナール追加、ソルコーテフ(100)注、
ポララミン(5)注、ソルメドロール(125)注などで対応する。
③ 皮疹が出現したときは、strongest～strong ステロイド軟膏等で早めに対応する。
参考文献：
Ishida T, et al. Defucosylated anti-CCR4 monoclonal antibody (KW-0761) for relapsed adult T-cellleukemia-lymphoma: a multicenter phase II study. J Clin Oncol 30: 837-842, 2012.

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2010 年 1 月 12 日
1､ 診療科名（ 血液内科

最終改訂日： 2013 年 12
）

部長名

月 13

日

（ 矢野 寛樹）

2､ 対象疾患名（ 慢性リンパ性白血病 ）3､ 化学療法名（ フルダラ内服療法
投与

薬剤

方法
po

①

フルダラ(10)錠 40mg/m2

）
投与

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4

5

朝食後

↓

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔4 週間を１クールとする。
5、治療期間最大 8 クール実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性リンパ性白血病（Rai 分類ハイリスクまたは Binet 分類 B 期以上の症例）。
② 24 時間 CCr が 70 未満のときは、減量基準（添付文書）に従う。
30 未満のときは禁忌。
③ 原則として、骨髄機能が回復（好中球 1000/μL 以上かつ血小板 10 万/μL 以上）してから次コースを開始する。
④ 骨髄抑制による減量基準：
2 週間以内の回復遅延 → 40mg/m2/日で継続。
2 週間を超える回復遅延で、
好中球 500/μL 以上かつ血小板 5 万/μL 以上まで回復 → 30mg/m2/日に減量。
上記まで回復せず→ 20mg/m2/日に減量。

⑤ 日和見感染予防に、治療終了 6 か月後まで、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日を併用する。適宜ゾビラックス 200mg/日を併用する。
⑥ 腫瘍崩壊症候群ハイリスク症例では、十分なアルカリ化補液、アロプリノール 1～3T/日を
併用する。
文献：
Boogaerts MA, et al. Activity of oral fludarabine phosphate in previously treated chronic
lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 19: 4252-4258, 2001

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2016 年

11 月 24日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）2016 年

診療科代表部長

11 月

24 日

（ 矢野 寛樹

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病、Ph 陽性急性リンパ性白血病）
3､ 癌化学療法名（ Ponatinib 内服療法
投与

①

po

投与

薬剤

方法

）

時間

アイクルシグ 45 mg/body/日分1（24 時間毎）

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
適応：
前治療薬に抵抗性又は不耐容の慢性骨髄性白血病
再発又は難治性のフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病
注意事項：
本剤を開始前に血管閉塞性事象の危険因子の確認および積極的な管理を行う。
減量・中止基準：①血管閉塞性事象
Grade にかかわらず直ちに投与を中止する。
副作用が消失し、治療継続が患者にとって望ましいと判断された場合は、本剤投与を再開できるが、再開する際には、本剤の減量を考慮する。
② 髄抑制
好中球数＜1,000/μl 又は血小板数＜50,000/μl で以下の休薬、減量、中止を行う。

・45mg 投与時の最初の発現→好中球数≧1,500/μl 及び 血小板数≧75,000/μl に回復するまで休薬し、45mg で再開
・45mg 投与時の再発→好中球数≧1,500/μl 及び 血小板数≧75,000/μl に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の用量が 30mg
→好中球数≧1,500/μl 及び 血小板数≧75,000/μl に回復するまで休薬し、15mg で再開）

・発現時の用量が 15mg→投与中止
③肝機能障害肝トランスアミナーゼ値が Grade2 以上（基準値上限の 3 倍を超）に上昇した場合以下の休薬、減量、中止を行う。
・発現時の用量が 45mg
→Grade1 以下（基準値上限の 3 倍未満）に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の用量が 30mg
→Grade1 以下（基準値上限の 3 倍未満）に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の用量が 15mg
→投与中止
また以下の 3 つの満たす場合は投与中止とする
・肝トランスアミナーゼ値：基準値上限の 3 倍以上
・ビリルビン値：基準値上限の 2 倍超・アルカリホスファターゼ値：基準値上限の 2 倍未満④膵炎/リパーゼ及びアミラーゼの増加
無症候性の Grade3 又は 4 のリパーゼ上昇又はアミラーゼ増加（基準値上限の 2 倍超）のみを認めた場合は以下の休薬、減量、中止を行う。
・発現時の用量が 45mg
→Grade1 以下（基準値上限の 1.5 倍以下）に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の用量が 30mg
→Grade1 以下（基準値上限の 1.5 倍以下）に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の用量が 15mg
→投与中止
Grade3 の膵炎を認めた場合は以下の休薬、減量、中止を行う。
・発現時の用量が 45mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の用量が 30mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の用量が 15mg
→投与中止
Grade4 の膵炎を認めた場合は投与中止⑤心不全
Grade3 以上の心不全を認めた場合は直ちに投与を中止する。
副作用が消失し、治療継続が患者にとって望ましいと判断された場合は、本剤投与を再開できるが、再開する際には、本剤の減量を考慮する。
Grade2 の心不全を認めた場合は以下の休薬、減量、中止を行う。
・45mg 投与時の最初の発現

→Grade1 以下に回復するまで休薬し、45mg で再開
・45mg 投与時の再発→Grade1 以下に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の用量が 30mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の用量が 15mg
→投与中止
⑥その他非血液系の副作用
Grade2 のその他非血液系の副作用が 7 日間を超えて持続する場合は以下の休薬、減量、中止を行う。
・45mg 投与時の最初の発現→Grade1 以下に回復するまで休薬し、45mg で再開
・45mg 投与時の再発→Grade1 以下に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の容量が 30mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の容量が 15mg
→投与中止
Grade3 又は 4 のその他非血液系の副作用が出現した場合は以下の休薬、減量、中止を行う。
・発現時の容量が 45mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、30mg で再開・発現時の容量が 30mg
→Grade1 以下に回復するまで休薬し、15mg で再開・発現時の容量が 15mg
→投与中止

文献：
J.E. Cortes, et al. A Phase 2 Trial of Ponatinib in Philadelphia in Chromosome Positive Leukemias
N Engl J Med. 2013 November 7;369(19)

用紙は薬剤科長に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年 10 月 5 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日： 2013
診療科代表部長

年 12

月 13

日

（ 矢野 寛樹

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病 ）3､ 化学療法名（ Imatinib 内服療法
投与

薬剤

方法
①

po

グリベック 400mg/body/日

）
投与
時間
朝食後

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性骨髄性白血病② 慢性期では、600mg/body/日まで増量できる。
③ 移行期、急性期では、最大 800mg/body/日 2xN まで増量できる。
④ 減量、休薬は安易に行わず、ELN コンセンサスに従って腫瘍のモニタリングを行うこと。

文 献 ： Baccarani M, et al. Evolving concepts in the management of chronic myeloid leukemia:
recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 108: 1809-1820,2006.

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2011 年 2 月 7 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日： 2011 年
診療科代表部長

4月

7日（ 矢野 寛樹

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病、Ph 陽性急性リンパ性白血病 ）3､ 化学療法名（ Dasatinib 内服療法
投与

薬剤

方法
①

po

スプリセル 140 mg/body/日

）
投与
時間
分1
（朝食後）

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性骨髄性白血病（移行期または急性期）、Ph 陽性急性リンパ性白血病② 患者の状態により適宜増減。最大 180mg/body/日まで増量できる。
③ 胸水などの水分貯留を来たすことがあり、初回投与は入院で管理すること。
④ 万一内服忘れの際は、当該回はスキップして次回より予定時刻通りに内服する。

文献：
Sakamaki H, et al. Phase 1/2 clinical study of dasatinib in Japanese patients with chronic myeloid leukemia or
Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia. Int J Hematol 89: 332-341, 2009

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2011 年 2 月 7 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日： 2011 年
診療科代表部長

4月

7日（ 矢野 寛樹

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病）
3､ 化学療法名（ Dasatinib 内服療法
投与

薬剤

方法
①

po

スプリセル 100 mg/body/日

）
投与
時間
分1
（朝食後）

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性骨髄性白血病（慢性期）② 患者の状態により適宜減量する。
③ 胸水などの水分貯留を来たすことがあり、初回投与は入院で管理すること。
④ 万一内服忘れの際は、当該回はスキップして次回より予定時刻通りに内服する。

文献：
Sakamaki H, et al. Phase 1/2 clinical study of dasatinib in Japanese patients with chronic myeloid leukemia or
Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia. Int J Hematol 89: 332-341, 2009

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2010 年 1 月 12 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日： 2010
診療科代表部長

年

1 月

12 日

（ 矢野 寛樹

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病 ）3､ 化学療法名（ Nilotinib 内服療法
投与

薬剤

方法
po

①

タシグナ 800mg/body/日）
投与時間
12 時間毎（空腹時）

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性骨髄性白血病で、グリベックに不応あるいは不耐容の症例。
② 食後は吸収不安定のため、空腹時（食事の１時間以上前または 2 時間以降）に内服すること。
服用例（朝食 7:00、昼食 12:00、夕食 19:00 の場合）：
1. 朝食 2 時間後（9:00）＋夕食 2 時間後（21:00）
2. 起床時（6:00）＋夕食 1 時間前（18:00）
3. 朝食 3 時間後（10:00）＋就寝前（22:00）③ QT 延長等、特異的な副作用があるため初回投与は入院で管理すること。
④ 万一内服忘れの際は、当該回はスキップして次回より予定時刻通りに内服する。

文献：
Tojo A, et al. A phase I/II study of nilotinib in Japanese patients with imatinib-resistant or –intolerant Ph+
CML or relapsed/refractory Ph+ALL

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2015 年 11 月 24 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日： 2015
診療科代表部長

年 11

月 24

日

（ 矢野 寛樹）

2､ 対象疾患名（ 慢性骨髄性白血病 ）3､ 癌化学療法名（ Bosutinib 内服療法
投与

薬剤

方法
①

po

ボシュリフ 500 mg/body/日

）
投与
時間
分1
（朝食後）

Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：慢性骨髄性白血病② 患者の状態により適宜減量する。
③ 下痢の副作用が他剤より高頻度のため、適宜ロペラミド等を使用すること。
④ 万一内服忘れの際は、当該回はスキップして次回より予定時刻通りに内服する。

文献：
Gambacorti-Passerini C, et al. Bosutinib efficacy and safety in chronic phase chronic myeloid leukemia after
imatinib resistance or intolerance: Minimun 24-month follow up. Am J Hematol 89: 732-42, 2014.
Khoury HJ, et al. Bosutinib is active in chronic phase chronic myeloid leukemia after imatinib and dasatinib
and/or nilotinib therapy failure. Blood 119: 3404-12. Blood 2012
用紙は薬剤科長に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会1

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2010 年 11 月 9 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

年月日（ 矢野 寛樹

印

2､ 対象疾患名（ 急性/慢性 骨髄性/骨髄単球性白血病）
3､ 化学療法名（ スタラシド内服療法
投与

薬剤

方法
po

①

スタラシドカプセル 150 mg/body/日

）
投与
時間
毎食後

Day 1～21→

4、投与間隔5 週間を 1 クールとする（3 投 2 休）。

5、治療期間効果が続いている限り継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：急性骨髄性白血病(AML)、慢性骨髄性白血病(CML)、慢性骨髄単球性白血病(CMML)など、腫瘍性の骨髄増殖性疾患。
② 腫瘍量、合併症等に応じて、50～300 mg/body/日（食後 1～3 回分服）の間で適宜増減すること。
③ 病勢、骨髄抑制の程度に応じて、投与期間を 7 日まで短縮、あるいは休薬期間を 0 日まで
短縮することができる。
④ 前治療でハイドレア、チロシンキナーゼ阻害薬などが投与されている場合は、スタラシドを上乗せしても良い。

文献：
Tatsumi N, et al. Phase II study of YNK01 (1-beta-D-arabinofuranosylcytosine-5'-stearylphosphate) on
hematological malignancies. Gan To Kagaku Ryoho 17: 2387-95, 1990.

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年 10 月 5 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日：

年月日（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 急性/慢性 骨髄性/骨髄単球性白血病）
3､ 化学療法名（ Hydroxyurea 内服療法(leukemia)
投与

薬剤

方法
po

①

ハイドレアカプセル 2000mg/body/日

投与
時間
朝・夕食後

）
Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間
可能な限り継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：急性骨髄性白血病(AML)、慢性骨髄性白血病(CML)、慢性骨髄単球性白血病(CMML)など、腫瘍性の骨髄増殖性疾患② 腫瘍量、合併症等に応じて、500mg/body/日～4000mg/body/日の間で適宜増減すること。

文献：
Ferrara F, et al. Therapeutic options and treatment results for patients over 75 years of age with acute myeloid
leukemia Haematologica 83: 126-131, 1998.
Wattel E, et al. A randomized trial of hydroxyurea versus VP16 in adult chronic myelomonocytic leukemia.
Groupe Français des Myélodysplasies and European CMML Group. Blood. 88: 2480-7, 1996.

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2009 年 10 月 5 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日：

年月日（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

2､ 対象疾患名（ 本態性血小板増多症、真性多血症 ）3､ 化学療法名（ Hydroxyurea 内服療法(CMPD)
投与

薬剤

方法
po

①

ハイドレアカプセル 500mg/body/日

投与
時間
朝食後

）
Day 1～→

4、投与間隔休薬無し。

5、治療期間生涯継続。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：本態性血小板増多症(ET)、真性多血症(PV)など、非腫瘍性の慢性骨髄増殖性疾患② 年余に渡る投与で二次性悪性腫瘍合併のリスクがあるため、年齢、心血管合併症リスクなどを総合的に検討し投与すること。
③ 末 梢 血 の 値 に よ り 、 500mg/body/ 週 ～ 1500mg/body/ 日 の 間 で 適 宜 増 減 す る こ と 。
（1000mg/日以上投与の際は、分割投与とする）。

文献：
Barabui T, et al. Practice guidelines for the therapy of essential thrombocythemia. A statement from the
Italian Society of Hematology and the Italian Group for Bone Marrow Transplantation. Haematologica 89:
215-232, 2004.
Finazzi G and Barbui T. How I treat patients with polycythemia vera. Blood 109: 5104-5111, 2007.

がん診療委員会）

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

8月

1､ 診療科名（

血液内2､ 対象疾患名（ ホジキンリンパ腫

3､ 化学療法名（ ABVD 療法

投与
方法
①

②

③

④

8日

最終改訂日：科 ） 部長名（ 矢野薬剤※ 生食 NP シリンジ 5mL

Iv
Div
（本体）
Div
（側管）
Div
（側管）

（ルート確保用）
KN3 号

2012 年

） 略名

12 月

10 日

寛樹

）

（ HL

）

）
投与
時間

Day1

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

2hr×2
500mL×2

Day7～
14

Day15

Day16
～28

250mL/hr
アプレピタントカプセル 125mg
アロキシバッグ

化学療法
1 時間前
15min

デキサート（6.6mg）1.5V

200mL/hr

エクザール 6mg/㎡
⑤

⑥

⑦

Div
（側管）
Div
（側管）
Div
（側管）

（Max10mg）
生理食塩液

ブレオ

⑧

（側管）

100mL

Div
（側管）

↓

休薬

30min

↓

休薬

↓

休薬

↓

休薬

↓

休薬

↓

休薬

↓

休薬

200mL/hr
30min
200ml/hr

375mg/㎡

注射用水 20mL（溶解用）

90min
333mL/hr

5%ブトウ糖液⑨

25mg/㎡

100mL

ダカルバジン
Div

休薬

50mL

10mg/㎡（Max15mg）

生理食塩液

↓

200mL/hr

ドキソルビシン
生理食塩液

15min

生理食塩液

500mL

50mL

（ルートフラッシュ）

全開

↓

↓

※ ポート時は生食シリンジ 10mL を使用すること。

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする。
5、治療期間
6～8 クール実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① ダカルバジン：注射用水 20mL に溶解後、5%ブドウ糖液に溶解する。光分解を避けるため、溶解後は点滴瓶や点滴ルートを遮光して速やかに投与すること。
② ブレオによる間質性肺炎の出現に注意する。特に 6 コース以上投与する場合は、胸部 CT、BGA 等評価することをすすめる。糖尿病などデカドロンの投与が躊躇される場合は、発熱予防にカロナール 200mg の内服を行う。
③ DLT：骨髄抑制（ドキソルビシン、エクザール、ダカルバジン）、肺毒性（ブレオ）、
心毒性（ドキソルビシン）④ 制吐剤について・ 遅延性の嘔気嘔吐予防に以下の処方を推奨する。
1. デカドロン 0.5ｍｇ 16 錠/分 2

4 日分

・ 消化不良、胸焼けを伴う場合は、H2-Blocker や PPI を追加投与する。
・ 予期性嘔吐が認められた場合は抗不安薬の追加投与する。
処方例）治療前夜から、コンスタン 0.5mg を 1 日 3 回経口投与
治療前夜と当日の朝にワイパックス 0.5mg を経口投与⑤ 減量規定：末梢神経障害 grade2 → エクザールを 50%に減量
末梢神経障害 grade3 → エクザールを中止
CCr 10～50mL/min → ブレオを 75%に減量
CCr <10mL/min → ブレオを 50%に減量
PaO2 <60mmHg→ ブレオを中止

文献：Canellos GP, et al. Chemotherapy of advanced Hodgkin’s disease with MOPP, ABVD, or MOPP
alternating with ABVD. N Engl J Med 327: 1478-1484, 1992

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2019 年 6 月 28 日

1､ 診療科名（

最終改訂日：

血液内科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

難治性ホジキンリンパ腫

3､ レジメン名（

オプシーボ療法

投与
方法
①
②

③

④
⑤

薬

※ 生食シリンジ 10mL
（ルート確保用）

Div

生理食塩液 250mL

（本体）
Div
（側管）
Div
（側管）
Div
（側管）

50mL

（ケモセーフルート確保用）

オプジーボ 240mg/body
生理食塩液注
生理食塩液

28 日（矢野 寛樹））（化療終了後，残破棄）

生理食塩液

6月

）

剤

Iv

2019 年

100 mL
50mL

投与時間

Day 1

－

↓

40 mL/時

↓

－

↓

30 分

↓

15 分
200 mL/時

Day 2
～14

休薬

↓

4、投与間隔および治療期間
2 週間 1 クールをくりかえし実施する
5、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 対象：進行・難治性のホジキンリンパ腫② 慎重投与(1) 自己免疫疾患の合併または既往歴のある患者(2) 間質性肺疾患の合併または既往歴のある患者③ 0.22 ミクロン以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して投与する④ 相互作用生ワクチン、弱毒生ワクチン、不活化ワクチンの接種は過度な免疫反応に基づく症状が発現することがあるため、併用に注意する⑤ 投与開始時に発熱、悪寒、掻痒感、発疹、血圧変動、呼吸困難など Infusion reaction
をおこすことがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常がみとめられた場合には

1

注入速度を緩める、投与中止、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・副腎皮質ステロイドなどの使用を考慮すること⑥ 急性肺障害，間質性肺炎の発現が疑われた場合には，直ちに投与を中止し，副腎皮質ステロイドなど適切な治療を行うこと⑦ 甲状腺機能障害があらわれることがあるので，本剤の開始前及び投与期間中は定期的に甲状腺機能検査（TSH, fT3, fT4）を施行すること．本剤投与中に甲状腺機能障害が認められた場合は、適切な処置を行うこと⑧ 本剤の T 細胞活性化作用により、過度の免疫反応に起因すると考えられる様々な疾患
や病態（重症筋無力症，筋炎，大腸炎，１型糖尿病，肝機能障害・肝炎，神経障害，
腎障害，副腎障害，脳炎，皮膚障害）があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、過度の免疫反応による副作用の発現を考慮し、適切な鑑別診断を行うこと。過度の免疫反応による副作用が疑われる場合には、関係各科と協議し副腎皮質ホルモン剤の投与等を考慮すること⑨ 深部静脈血栓症（0 . 7％）等の静脈血栓塞栓症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
⑩ 有害事象は投与終了後数週～数ヶ月してから発現することもあり，治療期間中以外でも十分に注意する．
⑪ 下痢を発症した際は可能な限り腹部ＣＴを撮影し，腸管粘膜浮腫の有無を確認する．
大腸内視鏡検査は，炎症による腸管壁の脆弱化から腸管穿孔起こす可能性があり，消化器内科とよく協議をしてから施行する. Nivolumab for Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma After Failure ofAutologous Hematopoetic Cell Transplantaion:Extemded Follow-Up of Multicohort
Single-Arm Phase Ⅱ CheckMate205 Trial J Clin Oncol 2018 ; 36 : 14282

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2011 年 3 月 14 日
1､ 診療科名（ 血液内科

最終改訂日： 2012 年 12 月 27 日）

部長名

（ 矢野 寛樹）

2､ 対象疾患名（ 骨髄異形成症候群 ）3､ 化学療法名（ Azacitidine 療法
投与

薬剤

方法
①

②

③

④

⑤

Iv
Div
（本体）
Div
（側管）
Div
（側管）
Div
（側管）

※ 生食 NP シリンジ 5mL（ルート確保用）
生理食塩液 100ml
グラニセトロンバッグ
3mg 100ml
注射用水 7.5 ml/m 2
生理食塩液 50 ml
ビダーザ 75 mg/m 2
生理食塩液 50 ml（ビダーザルートフラッシュ用）

）
投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day Day

時間

1

2

3

4

5

6

7

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

1 hr
100mL/hr
30 min200mL/hr
10 min600mL/hr

全開

4、投与間隔4 週間を１クールとする。
5、治療期間中止基準に該当しない限り実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：骨髄異形成症候群（特に IPSS Int-1 以上の症例）。
② ビダーザは、１バイアルにつき注射用水 10mL を注入し、バイアルを激しく振り混ぜて完全に溶解した後、必要量を生食 50mL に混合する。調製後は安定性が低下するため、1 時間以内に投与すること。
③ ビダーザは、生存の延長が証明された海外第Ⅲ相試験では皮下投与で使用されており、出血リスクの低い症例では皮下投与が推奨されている。この場合、1 バイアルにつき注射用
水 4mL を注入し、バイアルを激しく振り混ぜて均一に懸濁させる。これをシリンジに吸引し、投与直前に両掌で激しく転がして再度均一に懸濁させ、１か所あたり 4mL を超えないよう適宜複数箇所に分けて投与する。注射部位反応（発赤など）が約 2/3 に生じる。
④ 最初の 1～2 コース目は、深い骨髄抑制を来すため入院で施行すること。
⑤ 7 日間連続投与が基本であるが、休日などで通院治療センターが利用できない場合は投与を延期しても良い。（例：day1～5 は月～金曜にかけて投与、土日休み、翌週の月・火曜に残りの 2 日間分を投与。）⑥ 休薬・減量基準：○ grade 3 以上の非血液毒性が発現した場合は、治療開始前の状態に回復するまで次クール開始を延期し、次クール開始予定日から 21 日以内に回復しない場合は投与中止を考慮する。
○ 血液毒性による投与量調節：a) 治療開始前値が WBC≧3,000/mm 3、neutro≧1,500/mm3 かつ Plt≧75,000/mm 3 の全てを満たす患者
・当該クールの最低値： neutro＜1,000/mm3 または Plt＜50,000/mm 3 になった場合、(1) 次クール開始予定日から 14 日以内に回復※ → 同量で再開(2) 14 日以内に回復※しない場合 → 次クールは 50％量に減量※回復の定義：血球数≧最低値＋［0.5×(治療開始前値－最低値)］b) 治療開始前値が WBC＜3,000/mm 3、neutro＜1,500/mm3 または Plt＜75,000/mm 3 のいず
れかに該当する患者
・当該クールの最低値： WBC、neutro または Plt のいずれかが治療開始前値の 50％以下に減少した場合（ただし、いずれかの検査値が輸血等の処置なしで当該クール開始時よりも増加が認められる場合は該当しない） 、(1) 次クール開始予定日から 14 日以内に回復 → 同量で再開(2) 14 日以内に回復しない場合：骨髄細胞密度を測定し、骨髄細胞密度：＞50％→ 同量で再開

骨髄細胞密度：15～50％ → 21 日以内に回復すれば同量で再開
21 日以内に回復しなければ、50%量に減量
骨髄細胞密度：＜15％→ 21 日以内に回復すれば同量で再開
21 日以内に回復しなければ、33%量に減量○ 腎機能および血清電解質による投与量調節
尿細管性アシドーシスを来すことがあり、クール毎に血清重炭酸塩（静脈血）を測定する。
その他血清電解質（P も含む）にも注意を払うこと。
・当該クールに血清重炭酸塩＜20mEq/L（静脈血）→ 次クールは 50%量に減量
・当該クールに BUN または血清 Cre が施設基準値上限を超え、かつ治療開始前値の 2 倍以上に上昇→ 施設基準値または治療開始前値に回復した後、次クールを 50％量に減量して再開
文献：
Fenaux P, et al. Efficacy of azacitidine compared with that of conventional care regimens in thetreatment of higher-risk myelodysplastic syndromes: a randomised, open-label, phase III study.
Lancet Oncol 10: 223-32, 2009

がん診療委員会

レジメン申請願■新規申請□臨床試験等 □内容変更□定期開催日審査 ■迅速審査希望（□欄にチェックしてください）（□欄にチェックしてください）

令和元年 6 月 28 日

申請医師名

中村 智幸

診療科代表部長名

矢野

印
寛樹

印

アドセトリス療法（CD30 陽性の ホジキンリンパ腫、再発･レジメン名（登録
難治性未分化大細胞型リンパ腫）臓器名）
下記に従ってお願いします。
申請手続き

確認作業及び

申請用紙：本申請願の新規・変更をチェックしてください。



提出場所：薬剤科事務局もしくは注射管理室



提出資料：レジメン申請願、レジメン登録用紙



承認された後、申請された先生方には、最終作業の確認依

リリース
【備考】

頼をご連絡します。レジメン確認作業をお願いします。


レジメン登録のルール

新規、治験、臨床試験、臨床研究あるいは変更の□欄にチェックしてください。



定期開催日審査あるいは迅速審査希望の□欄にチェック
してください。



治験、臨床試験、臨床研究のレジメンは予め倫理審査委員
会承認を得てください。尚、レジメン登録申請の際は必ず試験のプロトコールを添付してください。



新規レジメンについては、次ページにレジメンの根拠・由来・実績に関する簡潔なサマリーコメントを添付してください。



変更申請の場合は、次ページの用紙に理由を記載してくだ
さい。

1

ブレンツキシマブ ベドチンは CD30 を標的とする抗体薬物複合体である。
自家造血幹細胞移植併用大量化学療法の治療歴を有する再発・難治性 CD30 陽性ホジキンリンパ腫(HL)を対象とした第Ⅱ相多施設共同試験では OR 75%であり 34%の症例で CR が得られた。国内でも再発・難治性の CD30 陽性 HL・全身性未分化大細胞型リンパ腫(ALCL)を対象とした第Ⅰ/Ⅱ相試験が施行され少数例であるが HL で奏効率 67%（CR56%）、ALCL では奏効率 100%(CR 80%)を得られている。
以上より再発難治性 CD30 陽性 HL・ALCL に対して Brentuximab Vedotin 療法のレジメン登録を申請したい。

※薬剤科記載欄
患者限定レジメン
ID：
使用期間：

□
年

患者名：
月
日～

年

月

日備考：

治療の根拠となる文献
1. Results of a Pivotal Phase Ⅱ Study of Brentuximab Vedotin for patients withrelapsed or refractory Hodgkin’s lymphoma J Clin Oncol 2012; 30(18): 2183-9
2. PhaseⅠ/Ⅱ study of brentuximab vedotin in Japanese patients with relapsed or
refractory CD30-positve Hodgkin’s lymphoma or systemic anaplastic large cell
lymphoma Cancer Sci 105(2014) 840-846
エビデンスレベルの分類（今回提出される根拠文献について、該当するレベルにマークをつけてください。
Ⅰ

無作為化比較試験のメタアナリシスのエビデンス、または複数の無作為化比較試験のエビデンス

Ⅱ

少なくとも 1 つの無作為化比較試験のエビデンス、または複数の良〇くデザインされた非無作為化試験のエビデンス
Ⅲ

少なくとも 1 つの他のタイプの良くデザインされた準実験的研究のエビデンス、または比較研究、相関研究、症例比較研究など良くデザインされた非実験的記述研究による

Ⅳ専門委員会の報告意見、あるいは権威者の臨床経験

2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2019 年 6 月 28

1､ 診療科名（日

血液内

最終改訂日：2019 年 6 月 28 日

科

） 診療科代表部長（矢野 寛樹2､ 対象疾患名（

CD30 陽性の HL もしくは再発･難治性 ALCL ）3､ レジメン名（

アドセトリス療法

投与

）

薬剤

方法

）

投与
時間

Day1

①

Div

KN1 号補液 500mL

5h

↓

②

Div

グラニセトロンバッグ 3mg/100mL

0.5h

↓

③

Div

生理食塩水 50ml（ルートフラッシュ）

全開

↓

1h

↓

全開

↓

アドセトリス 1.8mg/kg④

Div

注射用水 20mL（溶解用）
生理食塩水で 5-10 倍希釈⑤

Div

生理食塩水 50ml（ルートフラッシュ）

4、投与間隔（ 35、治療期間）週間を 1 クールとする

最大 16 サイクルまで投与可能
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① アドセトリス 1 バイアルを注射用水 10.5ml で溶解（5mg/ml）したあと必要量を 0.4-1.2mg/mlとなるように生理食塩水または 5%ブドウ糖液で希釈する。
② 主な副作用として国内第Ⅰ/Ⅱ相試験ではリンパ球減少症(75%)、好中球減少症(65%)、末梢性
感覚ニューロパチー(27%)などが認められた。海外第Ⅱ相試験では悪心（32%）も認めている。
添付文書にも末梢神経障害、好中球減少症の症状に応じて減量・休薬基準が明記されている。
③

ブレオマイシンとの併用は肺毒性発現の点から禁忌となっている

1. Results of a Pivotal Phase Ⅱ Study of Brentuximab Vedotin for patients with relapsed or refractory
Hodgkin’s lymphoma

J Clin Oncol 2012; 30(18): 2183-9

2. Phase Ⅰ / Ⅱ study of brentuximab vedotin in Japanese patients with relapsed or refractory
CD30-positve Hodgkin’s lymphoma or systemic anaplastic large cell lymphoma

Cancer Sci 105(2014)

840-8463化学療法レジメン登録用紙
登録日：2013 年 5 月 5 日

最終改訂日： 2013

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）年 6月（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

8 日

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 癌化学療法名（ BD 皮下注療法
投与

薬剤

方法
①

div

②

sc

③

div

④

div

生理食塩液 100ml
生理食塩液 0.52ml/m2
ベルケイド注 1.3mg/m2

）

投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

4

5

8

9

11

12

1 hr

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

数秒

↓

生理食塩液 100ml

30

デカドロン(3.3mg)注 5A/bodymin

生理食塩液 50ml

15

（デカドロンフラッシュ用）

min

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔3 週間を 1 コースとする。

5、治療期間効果の続く間、継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：初発、再発問わず、全年齢の多発性骨髄腫。
② 間質性肺炎を認めた場合は直ちにステロイドパルス療法を施行すること。
③ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日 or イトリゾール 200mg/日、ゾ
ビラックス 200mg/日の予防内服を推奨する。
④

ベルケイドは、3.0mg バイアルを 1.2ml の生食で溶解し（2.5mg/ml）、必要量を吸引すること。

⑤ 皮下注射の部位は、患者に配布の投与日誌を参照しつつ、左下腹→左大腿→右大腿→右下腹へと、8 回 1 サイクルでローテートすること。
⑥ デカドロンの投与（特にベルケイド投与のない日）は内服投与としても良い。この場合、レナデックス(2) 10 錠/2×朝・昼食後 とする。
⑦ 減量基準：1

１) 体重変動によるボルテゾミブ投与量の再計算
治療開始後±5kg 以上の体重変動を認めた場合は、体表面積を再度計算し、投与量を変更する。
２) 有害事象によるボルテゾミブの減量規定a) Grade 4 の血液毒性や Grade 3 以上の非血液毒性（末梢性ニューロパシー・神経
障害性疼痛を除く）が発現した場合、それぞれ Grade3、Grade2 への回復を待って以下の減量規定に従い投与を再開する。
1. 有害事象発現時の投与量 1.3 mg/m2 の場合：1.0 mg/m2 に減量して再開
2. 有害事象発現時の投与量 1.0 mg/m2 の場合：0.7 mg/m2 に減量して再開
3. 有害事象発現時の投与量 0.7 mg/m2 の場合：治療中止b) 末梢性ニューロパシー又は神経障害性疼痛の場合
1. 疼痛又は機能消失を伴わない Grade 1（知覚異常、脱力又は反射消失）：用量変更なし
2. 疼痛を伴う Grade 1 又は Grade 2（日常生活に支障をきたさない程度の機能障害）：1.3 mg/m2 の場合 1.0 mg/m2 へ減量して再開、1.0 mg/m2 の場合 0.7
mg/m2 へ減量して再開
3. 疼痛を伴う Grade 2 又は Grade 3（日常生活に支障をきたす機能障害）：3 週間以内に症状が回復した場合は 0.7 mg/m2 に減量して再開
4. Grade 4（障害をきたす感覚性ニューロパシー又は生命を脅かす／麻痺に至る
運動性ニューロパシー）：治療中止

文献： Arnulf B, et al. Haematologica 2012.

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2017 年 12 月 5 日

1､ 診療科名（

血液内

最終改訂日：

科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

MM3､ レジメン名（

ダラザレックス療法（500mL）投与
方法（矢野 寛樹

印

）

投与時間

Day1

6hr（残破棄可）↓

ダラザレックス投与 1 時間前

↓
↓

div

②

po

③

div

デカドロン注(3.3mg) 5A
生理食塩液 100mL

1hr（ダラザレックス投与 1 時間前）④

po

デカドロン錠(4mg) 5 錠

朝食後レスタミン錠(10mg) 5 錠

日

）

①

カロナール錠(200mg) 4 錠

月

）

薬剤
KN3 号補液 500ml

年↓

50ml/hr から⑤

div

ダラザレックス 16mg/kg
生理食塩液 500mL（以下コメント）
１時間後問題なければ 100mL/hr に up↓

さらに 1 時間後問題なければ 150mL/hr に up
さらに 1 時間後問題なければ 200mL/hr に up⑥

div

生理食塩水 50ml
（ルートフラッシュ）

15min

Day2

↓

4、投与間隔1 週間毎（下記投与スケジュール参照）
5、治療期間再発･再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 初回投与時には、生食 1000mL version を選択する。
② 初回および 2 回目投与時に最終速度が 100mL/hr 以上で infusion reaction が認められなかった場合、次回から 100mL/hr で開始することができる。
③ day1 のデカドロン注は、デカドロン錠(4mg) 5 錠（ダラザレックス投与の 1～3 時間前）を選
択しても良い。
④ 75 歳を超える、または過少体重（BMI 18.5kg/m2 未満）の場合は、デカドロンを 20mg/週（day1のみ）に減量しても良い。
⑤ Infusion reaction が発現した場合、以下の如く投与中断･投与速度の変更･投与中止を行う。

1

1) Grade 1～3：投与中断。回復した場合は、infusion reaction 発現時の半分以下の速度で再開する。Grade 3 の infusion reaction が 3 回発現した場合は投与中止。
2) Grade 4：投与中止。
Grade 1：軽度で一過性の反応。点滴の中断を要さない。治療を要さない。
Grade 2：治療または点滴の中断が必要。ただし治療には速やかに反応する。
Grade 3：治療に速やかに反応しない。一度改善しても再発する。続発症により入院を要する。
Grade 4：生命を脅かす。緊急処置を要する。
⑦ Infusion reaction のリスクが高い場合は、デカドロン＋カロナール＋レスタミンに加え、シン
グレア 10mg をダラザレックス開始の 1 時間前に内服する。
⑧ COPD もしくは気管支喘息の既往･併存がある場合は、投与後に気管支拡張薬や吸入ステロイ
ド薬の投与を考慮する。特に、FEV1<80%の場合は、レスタミンを day1～3 まで投与し、ダラ
ザレックス投与後にメプチン吸入を行う。もともと投薬が必要な場合は、投与後 2 日まで入院もしくは電話で状態をモニタリングする。
⑨ ダラザレックスは赤血球膜表面上に発現している CD38 と結合し、不規則抗体（間接クーム
ス）が偽陽性（汎反応性）になることがある。投与前にあらかじめ輸血前検査を実施し、血液型および不規則抗体の有無等を記載した患者 ID カードを携帯するよう指導する。ジチオス
レイトール（DDT）処理により不規則抗体偽陽性が解消し得るが、逆に抗 Kell 抗体が偽陰性となるため注意を要する。

【投与スケジュール】
・ DLd 療法の場合：

2

・ DBd 療法の場合：⑩ ダラザレックスはインラインフィルター（ポアサイズ 0.2μm）を用いて投与すること。
⑪ ダラザレックスは保存剤を含んでいないため、室内光下･室温のもと、投与開始後 15 時間以上経過した場合は破棄すること。

Dimopoulos MA, et al. N Engl J Med 375: 1319-1331, 2016.
Palumbo A, et al. N Engl J Med 375: 754-766, 2016

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2016 年 12 月 5 日

1､ 診療科名（

最終改訂日：

血液内科

2､ 対象疾患名（

MM3､ レジメン名（

E-Ld 療法） 診療科代表部長

年月（矢野 寛樹

日

印

）

）
）

1～2 サイクル目
投与

薬剤

方法
①

Div

KN1 号補液

500ml

生理食塩液 50ml
②

Div

③

Po

④

Div

投与

Day

時間

1～21

4hr

Day1

Day8

Day15

Day22

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

15min

デカドロン(3.3mg) 2A（エムプリシティ

ガスター(20mg) 1A

投与 45 分前）

カロナール(200mg) 2 錠

エムプリシティ投

レスタミン(10mg) 5 錠

与 45 分前

生理食塩液 100mL

45 分かけて

↓

↓

↓

↓

30ml/h から

↓

↓

↓

↓

120ml/h

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

Day1

Day8

Day15

Day22

生理食塩液 230ml⑤

Div

注射用水 26～39ml
エムプリシティ 10mg/kg
生理食塩水 50ml

⑥

Div

⑦

Po

デカドロン錠(4mg) 7 錠

1×朝食後

⑧

Po

レナリドミド(5mg) 5 錠

1×眠前

↓

投与

Day

時間

1～21

（ルートフラッシュ）

3 サイクル以降
投与
方法
①

Div

薬剤
KN1 号補液

500ml

生理食塩液 50ml
②

Div

③

Po

④

Div

4hr

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

15min

デカドロン(3.3mg) 2A（エムプリシティ

ガスター(20mg) 1A

投与 45 分前）

カロナール(200mg) 2 錠

エムプリシティ投

レスタミン(10mg) 5 錠

与 45 分前

生理食塩液 100mL

45 分かけて1

生理食塩液 230ml④

Div

注射用水 26～39ml

120ml/h から↓↓120ml/h

↓

↓

↓

↓

エムプリシティ 10mg/kg
生理食塩水 50ml

⑤

Div

⑥

Po

デカドロン錠(4mg) 7 錠

1×朝食後

⑥

Po

デカドロン錠(4mg) 10 錠

1×朝食後

⑦

Po

レナリドミド(5mg) 5 錠

1×眠前（ルートフラッシュ）

↓

↓

↓

4、投与間隔（ 4）週間を 1 クールとする

5、治療期間再発・再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① レブラミドはサリドマイドの誘導体である。カニクイザルで催奇形性が示されており、投与にあたっては安全管理システム（RevMate）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
② 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日（or イトリゾール 20ml/日）の予防内服を推奨する。
③ 血栓・塞栓症リスクがあるため、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防
内服を行うこと。
④ 高脂肪食摂取により吸収が低下するため、高脂肪食前後の内服は避けること。
⑤ 腎機能障害患者では、レブラミド開始用量を減量すること。
・30≦CCr＜60ml/min → 10mg/body/日で開始し、2 サイクル終了後忍容可能な場合は 15mg に増量できる。
・CCr＜30ml/min（透析不要） → 15mg/body を隔日投与。
・CCr＜30ml/min（透析中）→ 5 mg/body を連日投与。透析日は透析後に投与。

⑥ 血小板＜3 万/μL or 好中球＜1000/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
⑦ エムプリシティは、300mg 製剤は 13ml、400mg 製剤は 17ml の注射用水で溶解し、必要量を
通常 230ml の生理食塩液で希釈する。体重 46kg 未満の場合は、生理食塩液の用量が 5ml/kg を超えないように減量すること（総合製品情報概要参照）。
⑧ エムプリシティの投与開始前～終了 1 時間後までは、30 分毎にバイタルの測定を行い、以下の表を参考に投与速度を上げる。

2

投与時期
1 サイクル目

0～30 分後

30～60 分後

Day 1（初回投与） 30 ml/h

60 ml/h

Day 8, 15, 22

120 ml/h

2 サイクル以降

60 ml/h

60 分以降120 ml/h

120 ml/h⑨ ELOQUENT-2 試験では、infusion reaction を認めた場合に次回以降のデカドロン増量を以下の如く推奨しており、参考にすること。Grade 2 の infusion reaction を認めた場合は、デカドロン(3.3mg)を 2.5A に増量。Grade 3 または再発性の grade 2 の infusion reaction を認めた場合は、デカドロン(3.3mg)を 4.5A に増量。

Lonial S, et al. NEJM. 2015; 373(7): 621-31

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2017 年 5 月 8 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）

年

月

日

（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

印）

2､ 対象疾患名（多発性骨髄腫 ）3､ 癌化学療法名（IRd 療法

）

投
投与

Day

時間

1

① Po ニンラーロ（4） 1 錠

空腹時

↓

② po

レブラミド（5） 5 錠

眠前

③ po

デカドロン（4） 10 錠

与

薬剤

方

・・・

Day
8

・・・

Day
15

・・・

Day

Day

21

22

・・・

Day
28

法

朝･昼食
後

↓

↓

→

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔4 週間を 1 コースとする。

5、治療期間効果の続いている間、継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：多発性骨髄腫② サイクル開始基準
好中球数 1,000/mm3 以上、血小板 75,000/mm3 以上、非血液毒性がベースライン又は
Grade1 以下に回復③ 休薬、減量、中止基準：
ニンラーロの減量ステップ
開始用量

4mg

ステップ 1（1 段階減量）

3mg

ステップ 2（2 段階減量）

2.3mg

ステップ 3投与中止

1

・血小板減少症
血小板 30,000/mm3 未満：休薬。
血小板 30,000/mm3 以上に回復後、同一用量で再開。
再び血小板 30,000/mm3 未満に減少した場合は、30,000/mm3 以上に回復後、一段階減量して再開。
・好中球 500/mm3 未満：休薬。
好中球 500/mm3 以上に回復後、同一用量で再開。
再び好中球 500/mm3 未満に減少した場合は、500/mm3 以上に回復後、一段階減量し
て再開。
・皮膚障害
Grade2： 対症療法を行い投与継続。認容できない場合は、Grade3 の対応に従う。
Grade3： Grade1 に回復するまで休薬。回復後、1 段階減量して投与再開。
Grade4： 投与中止。
・末梢神経障害疼痛を伴う Grade1 又は疼痛を伴わない Grade2： ベースライン又は疼痛を伴わない Grade1
以下に回復するまで、休薬。回復後、同一用量で投与再開。
疼痛を伴う Grade2 又は Grade3: ベースライン又は Grade1 以下に回復するまで、休薬。回復後、1 段階減量して投与再開。
Grade4： 投与中止
・上記以外の副作用
Grade3 の非血液毒性： ベースライン又は Grade1 以下に回復するまで、休薬。回復後、1 段階減量して投与再開。
Grade4 の非血液毒性： 投与中止
・レブラミド、デカドロンの容量については、添付文書及び、国際共同第三相試験（C16010 試験）の容量調節基準を確認すること。
文献： Moreau P et al. N Engl J Med 2016; 374: 1621-1634
用紙は薬剤科長に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

1､ 診療科名

9 月

（

5 日

最終改訂日：

血液内科 ） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

多発性骨髄腫）

3､ レジメン名（

Kd 療法

（

年

月

日

矢野

寛樹 印

）

）

1 クール目
投与
方法
①

po

②

div

薬剤
デカドロン錠(4) 20mg/body
生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）

投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

8

9

15

16

22

23

朝食後

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

30min

↓

↓

↓

↓

↓

↓

カイプロリス 20mg/m2③

div

注射用水 20mL
5%ブドウ糖液 100mL
カイプロリス 56mg/m2④

div

注射用水 20mL

30min

5%ブドウ糖液 100mL⑤

div

生理食塩液 50mL
（ルートフラッシュ用）

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

8

9

15

16

22

23

朝食後

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

30min

↓

↓

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

2 クール目以降
投与
方法
①

po

②

div

薬剤
デカドロン錠(4) 20mg/body
生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）

カイプロリス 56mg/m2③

div

注射用水 20mL
5%ブドウ糖液 100mL④

div

生理食塩液 50mL
（ルートフラッシュ用）

1

4、投与間隔ａ （ 4）週間を 1 クールとする
ｂ その他（5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する）

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 1 コース目はカイプロリス投与前後に 250-500ml の補液を行う事。その後は状況をみて必要であれば補液を継続すること。
② 1 コース目の day1、2 はカイプロリスの投与量を 20mg/㎡にすること。
③ 適応：再発･治療抵抗性骨髄腫④ デカドロンの投与は、生理食塩液 50ml＋デカドロン注（3.3mg）5A でもよい。
⑤ 免疫抑制が強いためダイフェン 1T/day＋アシクロビル 1T/day＋フルコナゾール 100mg/dayor⑤

イトリゾール 20ml/day の予防投薬を推奨する。

心毒性リスクのため、定期的に心エコー、心電図をチェックすること。

Dimopoulos MA, et al. Lancet Oncol 17: 27-38, 2016

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2016 年

1､ 診療科名

月

9

（

28

血液内

日

最終改訂日：

科 ） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

多発性骨髄腫）

3､ レジメン名（

KRd 療法

（

年

月

日

矢野

寛樹 印

）

Day8

Day9

）

1 クール目
投与

薬剤

方法
①

Po

②

Po

③

Div

レブラミドカプセル(5)25mg/body
レナデックス錠（4）40mg/body
生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）

投与

Day

時間

1～21

眠前

↓

Day1

Day2

朝食後

↓

↓

－

↓

↓

10min

↓

↓

Day

Day

Day

15

16

22

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

Day

Day

Day

15

16

22

カイプロリス 20mg/㎡④

div

注射用水 20mL
5%ブドウ糖液 50mL
カイプロリス 27mg/㎡⑤

div

注射用水 20mL

10min

5%ブドウ糖液 50mL⑥

Div

生理食塩液 50mL
（ルートフラッシュ用）

－

↓

↓

↓

↓

Day1

Day2

Day8

Day9

2～12 クール目
投与

薬剤

方法
⑦

Po

⑧

Po

⑨

Div

⑩

Iv

レブラミドカプセル(5)25mg/body
レナデックス錠（4）40mg/body
生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）
カイプロリス 27mg/㎡
注射用水 20mL

投与

Day

時間

1～21

眠前

↓

朝食後

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

10min

↓

↓

↓

↓

↓

↓

1

5%ブドウ糖液 50mL
⑪

Div

⑫

Div

生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）
生理食塩液 50mL
（ルートフラッシュ用）

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

Day1

Day2

Day8

Day9

Day

Day

Day

15

16

22

13 クール目以降
投与

薬剤

方法
⑬

Po

⑭

Po

⑮

Div

レブラミドカプセル(5)25mg/body
レナデックス錠（4）40mg/body

投与

Day

時間

1～21

眠前

↓

朝食後

↓

－

↓

↓

10min

↓

↓

↓

↓

－

↓

↓

↓

↓

生理食塩液 50mL
（ケモセーフルート確保用）

↓

↓

↓

カイプロリス 27mg/㎡⑯

Iv

注射用水 20mL
5%ブドウ糖液 50mL⑰

Div

生理食塩液 50mL
（ルートフラッシュ用）

4、投与間隔ａ （４）週間を 1 クールとする
ｂ その他（5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する）

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 1 コース目はカイプロリス投与前後に 250-500ml の補液を行う事。その後は状況をみて必要であれば補液を継続すること。
② 1 コース目の day1、2 はカイプロリスの投与量を 20mg/㎡にすること。
③ 適応：再発・再燃多発性骨髄腫④ レナデックスの投与は生理食塩液 100ml＋デカドロン注（3.3mg）10A でもよい。
⑤ 催奇形性が指摘されている薬剤であり、Revmate に登録し手順を遵守して治療を行う事。
⑥ 免疫抑制が強いためダイフェン 1T/day ジフルカン 100mg/day or

イトリゾール 20ml/dayの予防投薬を推奨する。

2

⑦ 血栓・塞栓症のリスクがあるため血小板 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg の予防内服を行う事。

⑧ 高脂肪食摂取により吸収が低下するため、高脂肪食前後の内服は避けること。
⑨ 腎機能障害患者では、レブラミド開始用量を減量すること。
・30≦CCr＜60ml/min → 10mg/body/日で開始し、2 クール終了後忍容可能な場
合は 15mg に増量できる。
・CCr＜30ml/min（透析不要） → 15mg/body を隔日投与。
・CCr＜30ml/min（透析中）→ 5 mg/body を連日投与。透析日は透析後に投与。

⑩ 血小板＜3 万/μL or 好中球＜1000/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
N ENG J MED 372;2 january 8,2015
Carfilzomib,Lenalidomide,and Dexamethazone for Relapsed Multiple Myeloma

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2010 年 9 月 22 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

年月日（ 矢野 寛樹

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 化学療法名（ LD 療法
投与

薬剤

方法
①

②

po

po

）

レブラミド(5)ｶﾌﾟｾﾙ 25mg/body

レナデックス(4)錠 40mg/body

投与

Day

Day

時間

1～21

22～28

1×眠前

↓連日

休薬

1×朝食後

Day

Day

Day

Day

1

8

15

22

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする。（day22～28 までレブラミドは休薬）。

5、治療期間再発・再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫② レナデックスの投与は、生理食塩液 100ml + デカドロン(3.3)注 10A としてもよい。
③ レブラミドはサリドマイドの誘導体である。カニクイザルで催奇形性が示されており、投与にあたっては安全管理システム（RevMate）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
④ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日の予防内服を推奨する。
⑤ 血栓・塞栓症リスクがあるため、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を行うこと。
⑥ 高脂肪食摂取により吸収が低下するため、高脂肪食前後の内服は避けること。
⑦ 腎機能障害患者では、レブラミド開始用量を減量すること。
・30≦CCr＜60ml/min → 10mg/body/日で開始し、2 クール終了後忍容可能な場合は15mg に増量できる。
・CCr＜30ml/min（透析不要） → 15mg/body を隔日投与。
・CCr＜30ml/min（透析中）→ 5 mg/body を連日投与。透析日は透析後に投与。

⑧ 血小板＜3 万/μL or 好中球＜1000/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
文献：Rajkumar SV, et al. J Clin Oncol 26(15S): 455s(abst 8504), 2008

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2007 年
1､ 診療科名

8月

8日

最終改訂日：2010 年 1 月 8 日

血液内科 ） 部長名（（

2､ 対象疾患名 （多発性骨髄腫3､ 化学療法名（

MP 療法

投与

薬剤

方法

） 略名 （

矢野 寛樹

）

MM

）

）
投与

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4

①

po

アルケラン錠 8mg/m2

朝食前

↓

↓

↓

↓

②

po

プレドニン錠 60mg/m2

朝・昼食後

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔4～6 週間を 1 クールとする
5、治療期間
プラトーフェーズに達するまで実施し、終了する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：65 歳を超える症例、もしくは合併症や本人希望により大量化学療法の適応とならない症例。
② 外来投与可能だが、腎不全や腫瘍崩壊ハイリスク症例では入院で十分な補液管理を行い、アロプリノール 1～3T/日を適宜併用する。
③ アルケラン錠は食後の吸収効率が悪いため、空腹時（朝食前など）に内服する。
④ アルケラン錠は 2mg/body 単位で端数切り捨て、プレドニン錠は 5mg/body 単位で端数切り捨てる。
⑤ 次コースの投与は原則、好中球>1000/μL かつ血小板>5 万/μL となってから開始する。

参考文献：Mateos,M.V.,:Bortezomib plus melphalan and and prednisone compared with melphalan andprednisone in previously untreated muktiple myeloma. J Clin Oncol,28:2259-2266,2010

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2017 年

1､ 診療科名

5

（

月 29

血液内 科

2､ 対象疾患名（ MM

日 最終改訂日：年） 診療科代表部長

（矢野

薬剤

方法
①

po

ポマリスト(4)カプセル 4mg/body②po

レナデックス(4)錠 40mg/body

日

寛樹

印

）

）

3､ レジメン名（ Pd 療法
投与

月

）
投与

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1～21

1

8

15

22

1×眠前

↓

↓

↓

↓

↓

1×朝食
後

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする。（day22～28 までポマリストは休薬）。

5、治療期間再発・再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫② レナデックスの投与は、生理食塩液 100ml + デカドロン(3.3)注 10A としてもよい。
③ ポマリストはサリドマイドの誘導体である。催奇形性が否定できないため、投与にあたっては安全管理システム（RevMate）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
④ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ゾビラックス 500mg/日の予防内服を推奨する。
⑤ 血栓・塞栓症リスクがあるため、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を行うこと。
⑥ 血小板＜2.5 万/μL or 好中球＜500/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
Hanaizi Z, et al. The European medicines agency review of pomalidomide in combination with low-dose
dexamethasone for the treatment of adult patients with multiple myeloma: Summary of the scientificassessment of the committee for medicinal products for human use. The Oncologist 20: 329-334, 20151

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2017 年 9 月 28 日

1､ 診療科名（

血液内

最終改訂日：

科 ） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

多発性骨髄腫）

3､ レジメン名（

PomCyDex 療法

（

年

月

日

矢野

寛樹 印

）

）

投
与

薬剤

方

投与

Day

時間

1～21

眠前

↓

Day1

Day8

Day15

Day22

朝食後

↓

↓

↓

↓

朝食後

↓

↓

↓

法
ポマリストカプセル
①

Po

(4)
4mg/body

②

Po

③

Po

レナデックス錠（4）40mg/body
エンドキサン錠（50）400mg/body

4、投与間隔ａ （４）週間を 1 クールとする
ｂ その他（5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等））① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫② レナデックスの投与は生理食塩液 100ml＋デカドロン注（3.3mg）10A でもよい。
③ 催奇形性が指摘されている薬剤であり、Revmate に登録し手順を遵守して治療を行う事。
④ 免疫抑制が強いためダイフェン 1T/day ジフルカン 100mg/day or

イトリゾール 20ml/dayの予防投薬を推奨する。
⑤ 血栓・塞栓症のリスクがあるため血小板 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg の予防内服を行う事。
⑥ 血小板 25000/μL 未満に減少した場合にはポマリストを休薬し 5 万/μL 以上に回復するまで休薬し、再開は 1mg 減量して投与すること。好中球 500/μL 未満に減少した場合は 1000/μ
L 以上に回復するまで休薬し、1mg 減量して投与すること。

1

Blood,2016;127(21):2561-2568
Randamized multicenter phase 2 study of pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone in
relapsed refractory myeloma

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2018 年

7月 4日

1､ 診療科名（

血液内

方

科）

診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

多発性骨髄腫 ）3､ レジメン名（

RVD-lite 療法

投与最終改訂日：

年月（矢野 寛樹

日

印

）

）

投
薬剤

法

与 Day Day
時

1

・

2

Day

Day

8

9

・

Day

Day

15

16

・

Day

Day

Day

21

22

23

・

35

間
生 理 食 塩 液

① sc

0.52ml/m2

数

ベ ル ケ イ ド 注

秒

↓

↓

↓

↓

1.3mg/m2②po

レブラミド 15mg
デカドロン(4)錠

③

p

5錠

o

(75 歳以上では
day1,8,15,22)

眠

↓

↓

食 ↓

↓

前

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

朝
↓

Day

↓

後

4、投与間隔ａ （5）週間を 1 コースとする
5、治療期間ａ 合計（ 9
）コース実施する
ｃ その他（）
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：多発性骨髄腫② レブラミドはサリドマイドの誘導体である。カニクイザルで催奇形性が示されており、投与にあたっては安全管理システム（RevMate）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
③ 免疫抑制が強いため、ダイフェン 1T/日、アシクロビル 200mg/日、イトリゾール内用液
20mL/日の予防内服を推奨する。
⑤ 血栓・塞栓症リスクがあるため、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を行うこと。

1

⑥ レブラミドは高脂肪食摂取により吸収が低下するため、高脂肪食前後の内服は避けること。
⑦ 減量基準：ボルテゾミブ１) 体重変動によるボルテゾミブ投与量の再計算
治療開始後±5kg 以上の体重変動を認めた場合は、体表面積を再度計算し、投与量を変更する。
２) 有害事象によるボルテゾミブの減量規定a) Grade 4 の血液毒性や Grade 3 以上の非血液毒性（末梢性ニューロパシー・神経
障害性疼痛を除く）が発現した場合、それぞれ Grade3、Grade2 への回復を待って以下の減量規定に従い投与を再開する。
1. 有害事象発現時の投与量 1.3 mg/m2 の場合：1.0 mg/m2 に減量して再開
2. 有害事象発現時の投与量 1.0 mg/m2 の場合：0.7 mg/m2 に減量して再開
3. 有害事象発現時の投与量 0.7 mg/m2 の場合：治療中止b) 末梢性ニューロパシー又は神経障害性疼痛の場合
1. 疼痛又は機能消失を伴わない Grade 1（知覚異常、脱力又は反射消失）：用量変更なし
2. 疼痛を伴う Grade 1 又は Grade 2（日常生活に支障をきたさない程度の機能障害）：1.3 mg/m2 の場合 1.0 mg/m2 へ減量して再開、1.0 mg/m2 の場合 0.7
mg/m2 へ減量して再開
3. 疼痛を伴う Grade 2 又は Grade 3（日常生活に支障をきたす機能障害）：3 週間以内に症状が回復した場合は 0.7 mg/m2 に減量して再開
4. Grade 4（障害をきたす感覚性ニューロパシー又は生命を脅かす／麻痺に至る
運動性ニューロパシー）：治療中止
レブラミドa) 腎機能障害患者では、レブラミド開始用量を減量すること。
・30≦CCr＜60ml/min → 10mg/body/日で開始し、2 クール終了後忍容可能な場合は15mg に増量できる。
・CCr＜30ml/min（透析不要） → 15mg/body を隔日投与。
・CCr＜30ml/min（透析中）→ 5 mg/body を連日投与。透析日は透析後に投与。

b) 血小板＜3 万/μL or 好中球＜1000/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
Br J Haematol. 2018 May 8. doi: 10. 1111/ bjh. 15261 [Epub]

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2011 年 3 月 11 日

最終改訂日： 2013 年

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

12 月

27 日

（ 矢野 寛樹

印

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 化学療法名（ TD 療法（維持療法）
投与

薬剤

方法
①

po

サレドカプセル 100 mg/body※ 生食 NP シリンジ 5mL

②

Iv

③

div

④

div

（ルート確保用）
生理食塩液 100 ml
デカドロン(3.3mg)注 5A
生理食塩液 50 ml

）

投与

Day

時間

1～35

1×眠前

→

－
1 hr
100mL/hr
全開

Day

Day

Day

Day

Day

1

2

3

4

5～35

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

休薬

（デカドロンルートフラッシュ用）※ポート時は生食 10mL を使用すること
4、投与間隔5 週間を 1 クールとする（サレドカプセルの休薬なし）。

5、治療期間再発・再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫。TD 療法（寛解導入療法）で SD 以上の効果が得られており、プラトーフェーズあるいは 8 クール終了した後に、維持療法に移行する。
② 妊 産 婦 への投 与 で 胎 芽 病 を 来 し た薬 剤 で あり、投 与 にあたっ ては安 全 管 理 システム
（TERMS）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
③ 効果不十分の場合は、サレドカプセルは次クールより 100mg ずつ（最大 200mg まで）増量することができる。
④ デカドロン投与は、レナデックス(4mg) 5 錠/1×朝食後内服としても良い。
⑤ 中止する場合は急激に再燃を来す場合があり、注意深く経過観察すること。
⑥ 易感染性に対して、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日の予防内服を検討する。
⑦ 血栓・塞栓症のハイリスク例では、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を推奨する。

）

⑧ 非可逆性の末梢神経障害を来す場合があり、減量基準に従って用量調節すること。

レベル+1：200 mg/body
レベル 0：100 mg/bodyレベル-1：50 mg/body （または 100mg/body 隔日）
1) 末梢神経障害に基づく減量規定
・grade 2 または疼痛を伴う grade 1：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、
さらに 1 レベル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。
・grade 3 または疼痛を伴う grade 2：休薬し、症状改善したら次クールを 1 レベル減量して開始する。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4：投与中止する。
2) その他有害事象に基づく減量規定
・grade 3 の血液毒性：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、さらに 1 レベ
ル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。grade 2 の非血液毒性では、減量を考慮。
・grade 4 の血液毒性または grade 3 の非血液毒性：休薬し、grade 2 以下へ回復したら次クールを 1 レベル減量して開始。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4 の非血液毒性または深部静脈血栓症：投与中止する。
＊一旦減量した場合、再増量しない。

文献：JCOG0904 プロトコール（http://www.jcog.jp/document/0904.pdf）

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2011 年 3 月 11 日

最終改訂日： 2013 年

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

12 月 27日（ 矢野 寛樹

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 化学療法名（ TD 療法（寛解導入療法）
投与

①

po

②

Iv

③

div

④

div

投与

Day

時間

1～21

1×眠前

→

薬剤

方法

サレドカプセル 100 mg/body※ 生食 NP シリンジ 5mL－（ルート確保用）

1 hr

生理食塩液 100 ml
デカドロン(3.3mg)注 5A）

100mL/hr

生理食塩液 50 ml

全開

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

1

2

3

4

8

9

10

11

12～21

↓

↓

↓

↓

(↓)

(↓)

(↓)

(↓)

↓

↓

↓

↓

(↓)

(↓)

(↓)

(↓)

↓

↓

↓

↓

(↓)

(↓)

(↓)

(↓)

（デカドロンルートフラッシュ用）※ ポート時は生食シリンジ 10mL を使用すること。
4、投与間隔3 週間を 1 クールとする（サレドカプセルの休薬なし）。

5、治療期間再発・再燃、プラトーフェーズ、あるいは治療不耐容となるまで、最大 8 クール継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫② 妊 産 婦 への投 与 で 胎 芽 病 を 来 し た薬 剤 で あり、投 与 にあたっ ては安 全 管 理 システム
（TERMS）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
③ 効果不十分の場合は、サレドカプセルは 2 クール目 day8 より 200mg へ増量することができる。
④ Day 8～11 のデカドロン投与は、最初の 2 クール目までとする。
⑤ デカドロン投与は、レナデックス(4mg) 5 錠/1×朝食後内服としても良い。
⑥ 4 クール終了後は、投与を継続するリスク・ベネフィットを勘案して中止しても良いが、中止
後急激に再燃を来す場合があり、注意深く経過観察すること。
⑦ 易感染性に対して、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日の予防内服を検討する。
⑧ 血栓・塞栓症のハイリスク例では、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の休薬

予防内服を推奨する。
⑨ 非可逆性の末梢神経障害を来す場合があり、減量基準に従って用量調節すること。

レベル+1：200 mg/body
レベル 0：100 mg/bodyレベル-1：50 mg/body （または 100mg/body 隔日）
1) 末梢神経障害に基づく減量規定
・grade 2 または疼痛を伴う grade 1：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、
さらに 1 レベル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。
・grade 3 または疼痛を伴う grade 2：休薬し、症状改善したら次クールを 1 レベル減量して開始する。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4：投与中止する。
2) その他有害事象に基づく減量規定
・grade 3 の血液毒性：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、さらに 1 レベ
ル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。grade 2 の非血液毒性では、減量を考慮。
・grade 4 の血液毒性または grade 3 の非血液毒性：休薬し、grade 2 以下へ回復したら次クールを 1 レベル減量して開始。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4 の非血液毒性または深部静脈血栓症：投与中止する。
＊ 一旦減量した場合、再増量しない。
⑩ 本レジメンの投与スケジュールは、再発･再燃多発性骨髄腫に対する BD vs TD 療法のラン
ダム化比較試験（JCOG-0904 試験）の TD 療法に準じている。TD 療法における DEX の投与
スケジュールには標準とされているものが無いが、LD 療法の最適 DEX 投与量を検討した臨床試験（E4A03 試験）において DEX は 160mg/月が最適とされており、これは TD 療法についても当てはまるだろうと考えられている。JCOG-0904 試験は 2011 年 5 月現在進捗中で論文化されているものではないが、TD 療法の投与スケジュール自体は最適化されているもの（標準的なもの）と考えられ、引用するものである。

文献：JCOG0904 プロトコール（http://www.jcog.jp/document/0904.pdf）

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2019 年 6 月 27 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）

年

月

日

（ 矢野 寛樹

診療科代表部長

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 癌化学療法名（ VMP 療法（ＶＩＳＴＡ）
投与

薬剤

方法

生理食塩液 0.52ml/m

①

ｓｃ

②

po

アルケラン錠 9mg/m2③po

プレドニン錠 60mg/m2

ベルケイド注 1.3mg/m2

）

投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4

8

11

22

25

29

32

-

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

朝食前

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

朝・昼
食後

4、投与間隔６週間を 1 コースとする。

5、治療期間最大９コース、6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：65 歳を超える症例、もしくは合併症や本人希望により大量化学療法の適応とならない症例。
② VISTA 試験原法では 4 コース目まで週 2 回のベルケイド投与とし、5 ｰ 9 コース目は週 1回投与(6 週間 1 コース)となっている。また PETHEMA/GEM05 試験では 1 コース目が本
レジメン、2－6 コース目は 5 週間サイクルの週一回投与ののち維持療法を行っている。
③ 間質性肺炎を認めた場合は直ちにステロイドパルス療法を施行すること。
④ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日 or イトリゾール 200mg/日、
ゾビラックス 200mg/日の予防内服を推奨する。
⑤ アルケラン錠は食後の吸収効率が悪いため、空腹時（朝食前など）に内服する。
⑥ アルケラン錠は 2mg/body 単位で端数切り捨て、プレドニン錠は 5mg/body 単位で端数切り捨てる。
⑦ 減量基準：１) 体重変動によるボルテゾミブ投与量の再計算

1

治療開始後±5kg 以上の体重変動を認めた場合は、体表面積を再度計算し、投与量を変更する。
２) 有害事象によるボルテゾミブの減量規定a) Grade 4 の血液毒性や Grade 3 以上の非血液毒性（末梢性ニューロパシー・神経
障害性疼痛を除く）が発現した場合、それぞれ Grade3、Grade2 への回復を待って以下の減量規定に従い投与を再開する。
1. 有害事象発現時の投与量 1.3 mg/m2 の場合：1.0 mg/m2 に減量して再開
2. 有害事象発現時の投与量 1.0 mg/m2 の場合：0.7 mg/m2 に減量して再開
3. 有害事象発現時の投与量 0.7 mg/m2 の場合：治療中止b) 末梢性ニューロパシー又は神経障害性疼痛の場合
1. 疼痛又は機能消失を伴わない Grade 1（知覚異常、脱力又は反射消失）：用量変更なし
2. 疼痛を伴う Grade 1 又は Grade 2（日常生活に支障をきたさない程度の機能障害）：1.3 mg/m2 の場合 1.0 mg/m2 へ減量して再開、1.0 mg/m2 の場合 0.7
mg/m2 へ減量して再開
3. 疼痛を伴う Grade 2 又は Grade 3（日常生活に支障をきたす機能障害）：3 週間以内に症状が回復した場合は 0.7 mg/m2 に減量して再開
4. Grade 4（障害をきたす感覚性ニューロパシー又は生命を脅かす／麻痺に至る
運動性ニューロパシー）：治療中止

文献： Ｊesus F. San Miguel,et al Persistent Overall Survival Benefit and No increase Risk of Second
Malignancies With Bortezomib-Melphalan-Predonisone Versus Melphalan-Predonisone inPatients With Previously Untreated Multiple Myeloma.

JCO 31:448,2012

Ｊesus F. San Miguel,et al Bortezomib plus Melphalan and Predonison for Initial Treatmentof Multiple Myeloma NEJM 359:906,2008
Mateos MV et al Bortezomib,melphalan,and prednisone versus bortezomib, thalidomide, and predonizone as
inductiontherapy followed by maintenance treatment with bortezomib andt thalidomide versus
bortezomib and predonison inrlderly patients with untreated multiple myeloma

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2012 年 9 月 5 日

最終改訂日： 2012 年

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

12 月

10 日

（ 矢野 寛樹

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 化学療法名（ VMP 療法
投与

薬剤

方法
①

②

Iv
Div
（本体）

（ルート確保用）
KN3 号 500ml

投与

Day

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4

8

15

22

－

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

2 hr
250mL/hr

生理食塩液 50ml

15 min【特】ベルケイド注 1.3mg/m2

200mL/hr

生理食塩液 50ml

15 min（側管）（ベルケイドフラッシュ用）

200mL/hr⑤po

アルケラン錠 9mg/m2

朝食前

↓

↓

↓

↓

⑥

po

プレドニン錠 60mg/m2

朝・昼食後

↓

↓

↓

↓

③

④

Div

※ 生食 NP シリンジ 5mL

）

（側管）
Div

※ ポート時は生食シリンジ 10mL を使用すること。
4、投与間隔5 週間を 1 コースとする。

5、治療期間最大 9 コース継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）【特】ベルケイドは採用薬剤ではないため、事前に必要な手続きをすること。
① 適応：65 歳を超える症例、もしくは合併症や本人希望により大量化学療法の適応とならない症例。
② 間質性肺炎を認めた場合は直ちにステロイドパルス療法を施行すること。
③ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日 or イトリゾール 200mg/日、ゾビラックス 200mg/日の予防内服を推奨する。
④ アルケラン錠は食後の吸収効率が悪いため、空腹時（朝食前など）に内服する。
⑤ アルケラン錠は 2mg/body 単位で端数切り捨て、プレドニン錠は 5mg/body 単位で端数切り捨てる。
⑥ 減量基準：1

１) 体重変動によるボルテゾミブ投与量の再計算
治療開始後±5kg 以上の体重変動を認めた場合は、体表面積を再度計算し、投与量を変更する。
２) 有害事象によるボルテゾミブの減量規定a) Grade 4 の血液毒性や Grade 3 以上の非血液毒性（末梢性ニューロパシー・神経障害性疼痛を除く）が発現した場合、それぞれ Grade3、Grade2 への回復を待って以下の減量
規定に従い投与を再開する。
1. 有害事象発現時の投与量 1.3 mg/m2 の場合：1.0 mg/m2 に減量して再開
2. 有害事象発現時の投与量 1.0 mg/m2 の場合：0.7 mg/m2 に減量して再開
3. 有害事象発現時の投与量 0.7 mg/m2 の場合：治療中止b) 末梢性ニューロパシー又は神経障害性疼痛の場合
1. 疼痛又は機能消失を伴わない Grade 1（知覚異常、脱力又は反射消失）：用量変更なし
2. 疼痛を伴う Grade 1 又は Grade 2（日常生活に支障をきたさない程度の機能障害）：1.3
mg/m2 の場合 1.0 mg/m2 へ減量して再開、1.0 mg/m2 の場合 0.7 mg/m2 へ減量して再開
3. 疼痛を伴う Grade 2 又は Grade 3（日常生活に支障をきたす機能障害）：3 週間以内に症状が回復した場合は 0.7 mg/m2 に減量して再開
4. Grade 4（障害をきたす感覚性ニューロパシー又は生命を脅かす／麻痺に至る運動性
ニューロパシー）：治療中止

文献： Bringhen S, et al. Efficacy and safety of once-weekly bortezomib in multiple myeloma patients.
Blood 116: 4745-53, 2010.

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2016 年 8 月 8 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）診療科代表部長

年月日（ 矢野 寛樹

印）

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 癌化学療法名（ Once weekly VRd-21 療法 ）

）

投
与

薬剤

方

投与

Day

Day

時間

1

2

数秒

↓

眠前

↓

↓

↓

↓

・・・

Day

Day

8

9

・・・

Day
14

Day

・・・

21

法
①

sc

生理食塩液 0.52ml/m2
ベルケイド注 1.3mg/m2② po

レブラミド 15mg

③ po

デカドロン(4)錠 5 錠

朝
食後

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔3 週間を 1 コースとする。

5、治療期間効果の続いている間、継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：多発性骨髄腫② ベルケイドは静脈注射でも可能。
③ レブラミドはサリドマイドの誘導体である。カニクイザルで催奇形性が示されており、投与にあたっては安全管理システム（RevMate）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
④ 免疫抑制が強いため、バクタ 1T/日、アシクロビル 200mg/日、イトリゾール内用液 20mL/日の予防内服を推奨する。
⑤ 血栓・塞栓症リスクがあるため、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を行うこと。
⑥ レブラミドは高脂肪食摂取により吸収が低下するため、高脂肪食前後の内服は避けること。
⑦ 減量基準：1

ボルテゾミブ１) 体重変動によるボルテゾミブ投与量の再計算
治療開始後±5kg 以上の体重変動を認めた場合は、体表面積を再度計算し、投与量を変更する。
２) 有害事象によるボルテゾミブの減量規定a) Grade 4 の血液毒性や Grade 3 以上の非血液毒性（末梢性ニューロパシー・神経
障害性疼痛を除く）が発現した場合、それぞれ Grade3、Grade2 への回復を待って以下の減量規定に従い投与を再開する。
1. 有害事象発現時の投与量 1.3 mg/m2 の場合：1.0 mg/m2 に減量して再開
2. 有害事象発現時の投与量 1.0 mg/m2 の場合：0.7 mg/m2 に減量して再開
3. 有害事象発現時の投与量 0.7 mg/m2 の場合：治療中止b) 末梢性ニューロパシー又は神経障害性疼痛の場合
1. 疼痛又は機能消失を伴わない Grade 1（知覚異常、脱力又は反射消失）：用量変更なし
2. 疼痛を伴う Grade 1 又は Grade 2（日常生活に支障をきたさない程度の機能障害）：1.3 mg/m2 の場合 1.0 mg/m2 へ減量して再開、1.0 mg/m2 の場合 0.7
mg/m2 へ減量して再開
3. 疼痛を伴う Grade 2 又は Grade 3（日常生活に支障をきたす機能障害）：3 週間以内に症状が回復した場合は 0.7 mg/m2 に減量して再開
4. Grade 4（障害をきたす感覚性ニューロパシー又は生命を脅かす／麻痺に至る
運動性ニューロパシー）：治療中止
レブラミドa) 腎機能障害患者では、レブラミド開始用量を減量すること。
・30≦CCr＜60ml/min → 10mg/body/日で開始し、2 クール終了後忍容可能な場合は15mg に増量できる。
・CCr＜30ml/min（透析不要） → 15mg/body を隔日投与。
・CCr＜30ml/min（透析中）→ 5 mg/body を連日投与。透析日は透析後に投与。

b) 血小板＜3 万/μL or 好中球＜1000/μL に低下したときは、添付文書を参考に適宜休薬、減量すること。
文献：
Int J Hematol. 2016 Mar;103(3):316-21

がん診療委員会2化学療法レジメン登録用紙
登録日：2010 年 11 月 9 日

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）最終改訂日：
診療科代表部長

年月日（ 矢野 寛樹

印

2､ 対象疾患名（ 多発性骨髄腫 ）3､ 化学療法名（ サリドマイド単独療法
投与

薬剤

方法
①

po

【特】サレドカプセル 100 mg/body

）
投与

Day

時間

1～28

1×眠前

→

4、投与間隔4 週間を 1 クールとする（休薬なし）。

5、治療期間再発・再燃、あるいは治療不耐容となるまで継続する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：再発・再燃多発性骨髄腫② 妊 産 婦 への投 与 で 胎 芽 病 を 来 し た薬 剤 で あり、投 与 にあたっ ては安 全 管 理 システム
（TERMS）に登録し、医師・患者・家族・薬剤師ともに手順を遵守すること。
③ 効果不十分の場合は、次コースより 100mg ずつ（最大 400mg まで）増量する。
④ 4 クール終了後は、投与を継続するリスク・ベネフィットを勘案して中止しても良いが、中止
後急激に再燃を来す場合があり、注意深く経過観察すること。
⑤ 易感染性に対して、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日の予防内服を検討する。
⑥ 血栓・塞栓症のハイリスク例では、血小板が 5 万/μL 以上であればアスピリン 100mg/日の予防内服を推奨する。
⑦ 非可逆性の末梢神経障害を来す場合があり、減量基準に従って用量調節すること。
レベル+3：400 mg/body
レベル+2：300 mg/body
レベル+1：200 mg/body
レベル 0：100 mg/bodyレベル-1：50 mg/body （または 100mg/body 隔日）
1) 末梢神経障害に基づく減量規定
・grade 2 または疼痛を伴う grade 1：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、
さらに 1 レベル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。
・grade 3 または疼痛を伴う grade 2：休薬し、症状改善したら次クールを 1 レベル減量して）開始する。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4：投与中止する。
2) その他有害事象に基づく減量規定
・grade 3 の血液毒性：1 レベル減量する。減量後 1 週間で改善しなければ、さらに 1 レベ
ル減量する。レベル-1 の場合は休薬する。grade 2 の非血液毒性では、減量を考慮。
・grade 4 の血液毒性または grade 3 の非血液毒性：休薬し、grade 2 以下へ回復したら次クールを 1 レベル減量して開始。レベル-1 の場合は投与中止する。
・grade 4 の非血液毒性または深部静脈血栓症：投与中止する。
＊一旦減量した場合、再増量しない。
文献：Rajkumar SV, et al. J Clin Oncol 26(15S): 455s(abst 8504), 2008

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2007 年
1､ 診療科名

8月

8日

最終改訂日： 2012 年 12 月 10 日

（血液内科）

2､ 対象疾患名（非ホジキンリンパ腫）
3､ 化学療法名 （
投与

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧

（ルート確保用）

Div
（本体）
PO
ｄiv
（側管）
Iv

ハルトマン 500mL

）

Day

Day

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4

5

6～21

－

↓

4hr

↓

↓

休薬

200mL/hr
15 分
200mL/hr

ドキソルビシン注 50mg/㎡

30 分
200mL/hr
2hr

エンドキサン 750mg/㎡

250mL/hr（側管） 生理食塩液 500mL

プレドニゾロン(5mg)錠 20 錠/日

投与

15 分

アロキシバッグ（側管） 生理食塩液 100mL

po

NHL

1 時間前

（側管） 生理食塩液 50mL

ｄiv

略名 （

化学療法

アプレピタントカプセル 125mg

オンコビン 1.4mg/㎡（Max2mg）

ｄiv

）

）

生食シリンジ 10mL

Iv

矢野 寛樹

CHOP 療法
薬剤

方法

部長名（

朝・昼食後

↓
↓
↓

休薬

↓

休薬

↓

休薬

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする。
5、治療期間合計 6～8 クール実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
注意：① DLT：神経毒性（オンコビン）、心毒性・消化器毒性（アドリアシン）、骨髄抑制（アドリアシン、
エンドキサン）、出血性膀胱炎（エンドキサン）② 総投与量が 500mg/m 2 を超えると重篤な心筋障害を起こすことが多くなるので注意すること。
③ 腫瘍崩壊ハイリスク症例では、適宜アルカリ化補液、アルプリノール 1~3T/日を併用すること。

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2016 年 12 月 28 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （ 血液内科 ）

年

月

日

（ 矢野 寛樹

診療科代表部長）

2､ 対象疾患名（ 低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫 ）3､ 癌化学療法名（ R-Bendamustine 療法
投与

薬剤

方法

）
投与

Day

Day

Day

Day

時間

1

2

3

4～28

↓

↓

↓

①

div

補液 500 ml

4 hr

②

div

補液 500 ml

2 hr

③

div

④

div

リツキサン 375 mg/m2

25ml/hr から

生理食塩液で 10 倍希釈

開始

カイトリルバッグ 3mg 100ml

30 min

↓

↓

1 hr

↓

↓

↓

↓

↓

休薬

注射用水 80 ml⑤

div

生理食塩液 170 ml
トレアキシン注

⑥

div

⑦

div

90 mg/m2

生理食塩液 50 ml（リツキサンルートフラッシュ用）
生理食塩液 50 ml（トレアキシンルートフラッシュ用）

15 min15 min↓4、投与間隔4 週間を 1 クールとする。

5、治療期間
4～6 クール実施する。

6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）① 適応：CD20 陽性低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 or マントル細胞リンパ腫② トレアキシンは 100mg 注 1 バイアルを注射用水 40 ml に溶解し（2.5 mg/ml）、必要量を生食で希釈し最終投与液を 250 ml に調製すること。
③ 腫瘍崩壊症候群ハイリスク症例では、適宜補液追加、尿アルカリ化、リボール内服を使

1

用する。
④ 免疫抑制を来たすため、バクタ 1T/日、ジフルカン 100mg/日の予防内服を併用する。適宜ゾビラックス 200mg/日の予防内服を併用する。
⑤ リツキサンの投与日はトレアキシンの 3 日前から 2 日目まで、いずれか 1 日とする。
リツキサン投与の 30 分前にカロナール(200)2T、レスタミン(10)5T、前投薬を行う。
リツキサン投与時、バイタル（BP、BT、HR、SpO2）チェック： 投与前、開始 30 分後、以後30 分毎に終了 1hr 後まで。
25ml/hr から開始し、1hr 後にバイタル問題なければ 100ml/hr にスピードアップ。さらに 1hr
後問題なければ 200ml/hr にスピードアップ。前回投与時に問題なければ、以降 100ml/hr
から開始してよい。
⑥ 次コースの投与開始基準： 好中球数 1,000/μL 以上 かつ 血小板数 7.5 万/μL 以上
かつ 非血液毒性 grade 2 以下 かつ T-Bil < 2.0 mg/dl かつ Cre < 2.0 mg/dl⑦ トレアキシンの減量規定
好中球数 < 500/μL または 血小板数 < 2.5 万/μL または grade 3 以上の非血液毒性→ 次コースより 60 mg/m2 とする。60 mg/m2 で出現の場合は、投与中止。
＊一旦減量した場合、再増量しない。
Rummel MJ, et al. Bendamustine plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line
treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas: an open-label, multicenter,randomized, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 381: 1203-10, 2013.
用紙は薬剤科長に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

2癌化学療法ﾌﾟﾛﾄｺｰﾙ登録用紙
登録日： 2007 年
1､ 診療科名

8月

8日

最終改訂日： 2010 年 1 月 12 日

（血液内科）

部長名（

矢野 寛樹

）

2､ 対象疾患名（B 細胞性非ホジキンリンパ腫）

略名 （

B-NHL

）

3､ 癌化学療法名（
投与
方法

R-CHOP 療法

薬剤

）
投与
時間

Day
1

Day
2

4hr

↓

↓

①

Div

ハルトマン 500mL②po

カロナール 200mg 錠 2 錠
レスタミン 10mg 錠 5 錠

リツキサン
30 分前

↓

③

ｄiv

リツキサン 375mg/㎡

25mg/hr
から

↓

④

PO

アプレピタントカプセル 125mg⑤

ｄiv

アロキシバッグ 3mg/50ｍL

⑥

iv

⑦

ｄiv

ドキソルビシン注 50mg/㎡⑧

ｄiv

エンドキサン 750mg/㎡⑨

div

生理食塩液 50mL
（ルート流し用）⑩

po

プレドニゾロン(5mg)錠 20 錠/日

生理食塩液で 10 倍希釈

オンコビン 1.4mg/㎡（Max2mg）
生理食塩液 50mL
生理食塩液 100mL
生理食塩液 500mL

Day
3

Day
4

Day
5

Day
6

Day
7～21

↓

休薬

休薬
↓

15 分

↓

15 分

↓

休薬

30 分

↓

休薬

2hr

↓

休薬

15min
朝・昼食後

↓

↓
↓

↓

↓

↓

※ リツキサン（②～③）は day1~9 のいずれの日でも可とする。
4、投与間隔3 週間を 1 クールとする。
5、治療期間合計 6～8 クール実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
適応：CD20 陽性非ホジキンリンパ腫
注意：① DLT：神経毒性（オンコビン）、心毒性・消化器毒性（ドキソルビシン）、骨髄抑制（ドキソルビ
シン、エンドキサン）、出血性膀胱炎（エンドキサン）② 総投与量が 500mg/m 2 を超えると重篤な心筋障害を起こすことが多くなるので注意すること。
③ リツキサン：初回投与時は、最初の 1 時間は 25mg/時の速度で点滴静注を開始し、患者の状態を十分観察しながら、その後注入速度を 100mg/時に上げて 1 時間点滴静注し、さらにその後は 200mg/時まで速度を上げることができる。初回投与で問題なければ、次回以降の投与は 100mg/時で開始することができる。
④ 腫瘍崩壊ハイリスク症例では、適宜アルカリ化補液、アルプリノール 1~3T/日を併用すること。
参考文献：Coiffier,B,.et al. :CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly
patients with diffuse large-Bcell lymphoma. N Engl J Med 346:235-242 ,2002

用紙は薬剤科長に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2013 年
1､ 診療科名

12 月

4日

最終改訂日： 2013 年 12 月 4 日（血液内科）

部長名（

2､ 対象疾患名（非ホジキンリンパ腫）
3､ 化学療法名（
投
与
方
法

略名 （

THP-COP 療法

薬剤

矢野 寛樹
NHL

投与
時間

Day
1

Day
2

Day
3

Day
4

div

KN3 号 500mL

4hr

↓

②

Div

プロイメンド 1V
生理食塩液 100mL

0.5hr

↓

③

Div

アロキシ １V
生理食塩液 100mL

0.5hr

↓

④

Div

0.5hr

↓

休薬

⑤

Div

0.5hr

↓

休薬

⑥

Div

2hr

↓

休薬

⑦

Div

生理食塩液 50mL

全開

↓

⑧

po

プレドニゾロン(5mg)錠 20 錠/日 朝・昼食後

生理食塩液 50mL

ピノルビン 50mg/㎡
5％ブドウ糖液 100mL

）

）

①

オンコビン 1.4mg/㎡（Max2mg））

エンドキサン 750mg/㎡
生理食塩液 500mL

↓

↓

↓

↓

Day
5

Day
6～
21

↓

休薬

4、投与間隔3 週間を 1 クールとする。
5、治療期間合計 6～8 クール実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
適応：非ホジキンリンパ腫
注意：① DLT：神経毒性（オンコビン）、心毒性・消化器毒性（ピノルビン）、骨髄抑制（ピノルビン、
エンドキサン）、出血性膀胱炎（エンドキサン）

2

② 腫瘍崩壊ハイリスク症例では、適宜アルカリ化補液、アルプリノール 1~3T/日を併用すること。
文献：Mori M et al.

Long-term result of a multicenter randomized, comparative trial ofmodified CHOP versus THP-COP versus THP-COPE regimens in elderly patients with
non-Hodgkin’s lymphoma. Int J Hematol. 2005;81:246-254.
Tomita N et al. Biweekly THP-COP therapy for newly diagnosed peripheral T-cell lymphoma. 臨床
血液. 2013;54(10):1153.

3化学療法レジメン登録用紙
登録日：2008 年

6月

17 日

最終改訂日：

1､ 診療科名 （血液内 科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

悪性リンパ腫）3､ 化学療法名（

経口ペラゾリン療法

投与

薬剤

方法
①

PO

ペラゾリン細粒 1600mg/1-2 回

2008 年

（

6月

17 日

矢野 寛樹

）

）
投与

Day

Day

Day

Day

Day

時間

１

２

３

４

５

―

↓

↓

↓

↓

↓

4、投与間隔5 日間連続経口投与し、２～３週間を休薬とする。これを１クールとする。
5、治療期間効果の得られている間、繰り返し実施する
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
注意： 骨髄抑制等の重篤な副作用が起こることがあり，致命的な経過をたどることがあるので，頻回に臨床検査 (血液検査，肝機能・腎機能検査等) を行うなど，患者の状態を十分に観察すること。
なお 1 クール目に致命的な経過をたどることが多いので，特に頻回に末梢血液検査を行うこと。前治療により骨髄機能が低下している患者では，骨髄抑制が強くあらわれることがあるので，これらの患者では投与量を適宜減量し，臨床検査値に十分注意すること。異常が認められた場合には，減量，休薬等の適切な処置を行うこと。また，これらの副作用は使用が長期間にわたると遷延性に推移する
ことがあるので，投与は慎重に行うこと。

文献：添付文書

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日：2007 年

1､ 診療科名

8月

8日

最終改訂日：（血液内科）

部長名（ 矢野

2､ 対象疾患名（B 細胞性非ホジキンリンパ腫） 略名
3､ 化学療法名（ リツキサン単独療法

投与

②
③
④
⑤

Iv
Div
（本体）
Po
Div
（側管）

※ 生食 NP シリンジ 5mL（ルート確保用）
KN3 号

10 日

寛樹

）

（ B-NHL

）

投与

Day

時間

1

－

↓

4hr

500mL

カロナール 200mg 錠

12 月

）

薬剤

方法
①

2012 年↓

125mL/hr2錠

リツキサン

レスタミン 10mg 錠 5 錠

30 分前

リツキサン

25mg/hr

375mg/㎡

生理食塩液で 10 倍希釈

から

Div

生理食塩液 50mL

15min

（側管）

（ルート流し用）

200mL/hr↓↓↓※ ポート時は生食シリンジ 10mL を使用すること。
4、投与間隔1~4 週間を 1 クールとする。あるいは、維持療法として 3~6 ヶ月に 1 回施行する。
5、治療期間合計 8 クール実施する。
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）
適応：CD20 陽性非ホジキンリンパ腫
注意：① 初回投与時は、最初の 1 時間は 25mg/時の速度で点滴静注を開始し、患者の状態を十分観察しながら、その後注入速度を 100mg/時に上げて 1 時間点滴静注し、さらにその後は 200mg/時まで速度を上げることができる。初回投与で問題なければ、次回以降の投与は 100mg/時で開始することができる。
② 注入速度に関連して血圧降下、気管支痙攣、血管浮腫等の症状が発現するので本剤の注入速度を守ること。これらの症状は注入速度を上げた直後から 30 分以内に発現しやすいので、十分観察すること。症状が発現した場合は注入速度を緩めるかもしくは中止する。重篤な症状の場合は直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。また、投与を再開する場合は症状が完全に焼失した後、25mg/時の注入速度で投与を開始する。

③ 腫瘍崩壊ハイリスク症例では、適宜アルカリ化補液、アルプリノール 1~3T/日を併用すること。

がん診療委員会

化学療法レジメン登録用紙
登録日： 2016 年

2月

1､ 診療科名

血液内

（

27 日

最終改訂日：

科） 診療科代表部長

2､ 対象疾患名（

LPL/WM3､ レジメン名（

DRC 療法

投与
①
③

Div
Po

KN3 号補液

月

日

矢野

寛樹

）

）

薬剤

方法

（

年

500ml

）
投与
時間
5hr

カロナール 200mg2 錠

リツキサ

レスタミン 10mg5 錠

ン投与 30

Day1

Day2

Day3

Day4

Day5

↓

↓

↓

↓

↓
↓

分前
④

Div

⑤

リツキサン

375mg/㎡

25ml/h か↓

生理食塩液で 10 倍希釈らDiv

デカドロン 3.3mg 5A

30min

↓

⑥

Div

生理食塩水 50ml
（ルートフラッシュ）

15min

↓

⑥

Po

エンドキサン 200mg/㎡/日

１日２回
朝・夕食後

↓

4、投与間隔ａ （３）週間を 1 クールとする
ｂ その他（）
5、治療期間ａ 合計（ ６
）クール実施する
ｂ 効果の得られている間、繰り返し実施する
ｃ その他（）
6、備考（1 日または 1 回投与量の上限値、投与量の変更基準、処方例等）

J Clin Oncol. 2007 25(22): 3344-3349

用紙は事務局に提出してください。また、参考になる文献等を添えて提出してください。

がん診療委員会

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