導入事例

いむれ内科クリニック
リモートワークステーションで実現した
クリニック向けITシステムの理想形

古くは吉田城の城下町として賑わい、江戸時代には東新設・移転の際に導入する医療機関も増えはじめていた。

海道の宿場町として栄えた、愛知県第 2 の都市･豊橋市。

高校時代に始めたパソコン歴は 30 年以上、独学で IT を「いむれ内科クリニック」は、豊橋駅のある中心街から車学んできた山本氏にとって、自ら設立するクリニックに ITで約 20 分、住宅地と農地が広がる飯村地域のバイパスを導入することは必然であった。電子カルテだけでなく、線沿いに位置する。

画像診断から診療予約に至るまで、IT を活用した運営を行うことを前提に、関連情報を収集しながら設立計画を院長の山本景三氏はこのクリニックを開業する前年ま進めていった。

で、地域の基幹病院である豊橋市民病院で、感染症内科の重要なポストを担っていた。その職を辞して開業に踏み切ったのは、より幅広い病気と向き合い、地域に密着し「でも IT の導入は思ったほど簡単ではありませんでした。

た医療を行いたいという思いから。名前に地名の「飯村（いたとえばネットワークの問題。当院では電子カルテと同時むれ）」を冠したのも、地域住民の かかりつけ医 をめに、医用画像システム、診療予約システムも導入したんでざす山本氏の理念の表れである。

すが、それぞれのベンダーさんは自社のシステムについて現在の患者数は１日約 60〜100 名。
開院から 5 年が経ち、提案するだけで、クリニック全体をこうしたらどうかとい常に最新最良の医学知見を用いながら、感染症、呼吸器うことは提案してくれません。各社の提案をそのまま採用疾患、アレルギー疾患、生活習慣病などの内科患者に対すると、システムごとに専用回線とルータを設置することして、高度な医療サービスを提供している。になってしまうんです。当然無駄に場所をとりますし、導入費用もランニングコストも高くなります。私はたまたまそれなりの知識があったので、自分でネットワーク計画をベンダーの提案をもとに自らネットワークを構築立てて、VLAN を構築して、各ベンダーさんにネットワー山本氏の診察デスク。手前のディスプレイとその横に置かれた ELSA VIXEL
D400 を医用画像システムに使用。その右側にあるディスプレイ一体型のELSA VIXEL LDZ230 を電子カルテに使用している。

電子カルテ用パソコンは診察室から離れた場所にクを割り当てるという方法をとりました。他にもデータのクリニック設立計画の参考にするため、山本氏は懇意

クリニック設立にあたり、山本氏は電子カルテの導入をバックアップを専用ディスクではなく、サーバ内の指定フォにしていたいくつかの医療施設を訪ねて見学をした。そこ決めていた。当時、日本の医療機関における電子カルテルダにしてもらうなど柔軟な対応をお願いして、なんとかで気になったのが、診察室に置かれているパソコンの存の普及率は、大規模病院を含めてもまだ 2 割程度に過ぎ完成に至りました。
」

在だった。

なかったが、中規模・小規模病 院にも少しずつ普及し、「どこへ行っても、電子カルテや画像診断用のパソコンは、必ずと言っていいほど診察デスクの下に置かれているんで

VIXEL LDZ230

VIXEL H250

自宅

電子カルテデータLDZ230□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

WAN

※1

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ンの大敵であるホコリが溜まりやすく、故障の原因になりLかねません。うっかり蹴飛ばしてしまうことも多く、設置場所としては全くふさわしくはないんです。なのにどの病院でもそうなっているのは、おそらく深く検討しないまま

VIXEL LDZ230

LAN

※1

LDZ□□□□□□□□□□□□
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医用画像データ

２※

VIXEL D400

VIXEL H400

設置しているからではないでしょうか。設置する側もされ230□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

VIXE

LAN※1L□□

診察室

サーバルームVIXEすよ。しかも床の上に直接無造作に。中には UPS まで足下に置いてある病院もありました。デスクの下はパソコる側も特に疑問を持たないまま、デッドスペースであるデスクの下に設置するやり方が、なんとなく慣習化しているのではないかと思います。
」
では、電子カルテ用パソコンを設置するのに最もふさわしいのはどんな場所なのか。検討を重ねた結果、パソコンは診察室に置かず、別の部屋に設置するのが一番だ※1 PCoIP で圧縮・暗号化した差分のピクセルを送信するため、セキュリティ面でも安全性が高い。
※2 電子カルテや医用画像などの重要なデータはサーバルームで管理。という結論に達した。
「電子カルテは整理や保管がしやすく便利なツールですが、

導 入 事 例

Introduction Case
端末で表示するという発想が興味深かったですし、LANスすることはできません。でも自宅にゼロクライアントをケーブルでつなぐだけなので設置が容易で、費用も十万円

設置すれば、VPN 経由で電子カルテを表示したり操作し程度で済みます。試しに 1 台購入して設置してみたところ、たりできるんです。ワークステーション自体はインターネッ非常に使いやすく、当院のシステムにぴったりだと思いま

ト回線からは切り離されていますから、データが外部にした。設置しやすさと使いやすさに加えて、ロスレス転送漏れる心配はありません。ホスト端末とゼロクライアントで画像の劣化がないのも、採用に至った大きな理由です。
」

によるリモートワークステーションだからこそ実現できる機能ですよね。今は自宅からレセプトの点検などをすると山 本 氏 が 当 時 採 用した の は「ELSA VIXEL V200」。

きに活用しています。
」

リモートワークステーションカード「VIXEL H200」とゼロクライアント「VIXEL D200」のセット品である。ワー

いむれ内科クリニックの IT システムは、小規模な病院クステーションに搭 載した H200 と診 察 室に置 いたや診療所における IT 導入の理想形と言えそうだ。リモー

D200 を LAN ケーブルで繋ぎ、D200 にディスプレイ・キートワークステーションを導入することで、同じようなシスボード・マウスを接続することで、離れた場所にあるパソテムを構築したいと考える医療機関は少なくないのではな万が一故障したときには、その時点で診察がストップしてコンを操作することが可能になる。通常のパソコンを使いだろうか。

しまいます。医療機関にとってそれは絶対に避けなくてはうときの感覚とほぼ同じで違和感もない。5 年間の使用いけないことです。ですから電子カルテ用のパソコンはでこの製品の良さを実感した山本氏は、さらにディスプレできるかぎり安全な場所に置こうと考え、診察室の外にイ一体型ゼロクライアントの LDZ230 を導入することに頃ですから、IT に詳しくない方でも比較的簡単に導入で専用のスペースを設けることにしました。安全面だけでなく、した。

きると思います。問題は施設全体の IT 導入計画を誰がや「そうですね。ELSA VIXEL は設置がしやすく価格も手るのか。
各ベンダーさんが個別に提案するのではなく、もっメンテナンスもしやすくなりますし、診察室のスペースを有効に使えます。HDD やファンの作動音も気になりませ「D200 でも十分コンパクトだったんですが、ディスプレイと総合的なプランを提案してくれるようなサービスがあれん。いろんなメリットがあるんです。
」

一体型になったことで機器が一つ少なくなり、デスクがさば、採用したいという医療機関はたくさんあると思います。

らにすっきりしました。LDZ230 は VESA マウントに対早くそういう時代が来るといいですね。
」

ELSA VIXELで手軽に遠隔操作を実現応しているので、デスクのモニター取り付けレールに掛けることで、デスクをより広々と使うことができます。フルハイビジョンの画面も見やすく高精細でとても気に入って「しかしこれを実現するためには、専用スペースにあるパいま す。また 医 用 画 像システム 用 には 最 新 モ デル のソコンを診察室から操作できるようにしなくてはなりませ

ELSA VIXEL V400 を導入し、私の理想に近い環境が整ん。パソコンから診察室までの配線経路は数十メートルいつつあります。
」になりますから、通常のディスプレイケーブルや USB ケーブルなどで繋げられる距離ではありません。最初は KVMを敷設しなくてはならず、数十万〜百万円近い初期費用クリニックの電子カルテを自宅からチェックが必要なため、即採用というわけにはいきませんでした。

「実は導入した後に気づいたんですが、ELSA VIXEL を他にもっといい方法はないかと情報を探るうちにたまたま利用することで、自宅からクリニックの電子カルテにアク

見つ け た の が、エ ル ザ ジャパ ン さん の ELSA VIXELセスできるようになるんですよ。通常、電子カルテ用の端V200 だったんです。パソコンの画面をゼロクライアント

末はインターネットから遮断されていて、外部からアクセエクステンダーを使うつもりだったんですが、光ファイバー

いむれ内科クリニック
院長

山本 景三 氏名古屋大学医学部卒業後、豊橋市民病院入職。公立陶生病院、名古屋大学医学部附属病院、沖縄 県 立中 部 病 院を 経て、2003年に豊橋市民病院感染症管理センター 医 長に就任。2010 年に退職し、翌年いむれ内科クリニッ
ク を 開 業。「抗 菌 薬・抗 微 生 物
薬の選び方・使い方 Q&A」等、多数の著書・論文がある。

ProductELSA VIXEL V400 ホストカード&クライアント

ELSA VIXEL LDZ230 ディスプレイ一体型ゼロクライアント

ELSA VIXEL V400 は最新世代の PCoIP プロセッサを搭載し、CPU レス、HDD レス、OS レスの高セキュリティを提供する次世代のシンクライアント「ゼロクライアント」端末とVIXEL H400 ホストカードのセット製品です。

テクノロジーを採用したディスプレイ一体

PCoIP テクノロジにより、ワークス

ELSA VIXEL LDZ シリーズは PCoIP型ゼロクライアントです。

PCoIP を採 用することで、リモ ート

テ ー ション で のフルリッチコ ン テン ツ

ワークステーション、仮想デスクトップ、データ及びアプリケーションを、安全かDaaS サー ビ ス に 対 応し、パ ワ ーユー

つリモートアクセスにて、サプライヤに提 供することができます。PCoIP テク
ノロジは先進のグラフィックス圧縮アルゴ リズ ム と ネット ワ ー ク 技 術 に より、LAN もしくは WAN ネットワーク経由

ザーからタスクワーカーまで幅広いユー
ザ ー を サ ポ ート し ま す。CAD/CAM,CG, 医 療など 3D グラフィクスの必要な分野にはリモートワークステーションとして活用できます。

においても優れた操作性を実現します。

● ELSA（エルザ）は、テクノロジー・ジョイント株式会社の登録商標です。● PC-over-IP and PCoIP areregistered trademarks of Teradici Corporation. ● その他の商品名は各社の商標または登録商標です。●
仕様などは改良のため、予告なしに変更されることがあります。● 本カタログの掲載内容は2016年4月現在の情報です。

2016.04