6) SMON 多発某病院におけるキノホノレム剤使用の実態－

昭和 45年11 月 13 日

祖父江逸郎

安藤 一 也， 青木国雄， 大谷元彦
昭和 45年11 月13 目7) SMON 症例のキ／ホノレム 剤使用状 況の検討

安藤一也， 祖父江逸郎

8）大都市に お ける SMON 発生の疫学（第 2 報） Time-space-chinoform relationship昭和 46年3 月 1 日

青木国雄， 大谷元彦，祖父江逸郎， 安藤一也
昭和 46年 3 月

9) 2 ・ 3 の医療機関におけるキノホノレム投与状況と SMON 発生について
1 日

青木国雄， 大谷元彦， 祖父江逸郎， 安藤一也

10) SMON の前駆腹部症状 ーキノホノレム剤との関係一

昭和 46年 3 月 1 目

安藤一也， 祖

父江逸郎11) SMON 発症におけるキノホノレムと併用薬剤

昭和 46年 3 月 1 日，也

昭和 46年 3 月2 日12）キノホノレム経口投与による実験的観察

祖父江逸郎， 安藤一

向山昌邦， 松岡幸彦， 祖父

江逸郎

共同研究者

1. 研

究

概

｜崎
丸

正

泰

員

浩

班

高 金

I ・ 14要：I.

三重県下におけるスモンの疫学， 病像および予後

我々は， 昭和35年以来， 三重県下におけるスモンの疫学を年々調査して来たが， 昭和41年以後のものにつき， 以下に述べる診断基準に該当する疾患として，35病院，24内科診療所にアンケート調査を行い， 次の如き結果を得た ． 診断基準は
1.下痢，腹痛などの腹部症状を前駆する ．

2. 下肢末端にはじまる両側性知覚障害および運動障害を来す．

3. 知覚障害が前景にでて， 下半身につよし ことに下肢末梢に著明である．
4. 知覚障害は， 知覚低下のみでなく， 異常覚を伴なう．
-136-

5. 知覚障害ととに異常覚は治癒傾向が少ない．

6. 体節性障害， 錐体路徴候， 視力障害のいずれか 1 つ以上の症状を伴う．
7. 諸種の臨床検査所見に乏しい．
、／ •8. 他の類似疾患を除外出来る． である．

年度別発症数は， 昭和 41年6例，あるが，42年58例， 43年 83例， 44年 3 月末日まで29例で合計236·例で40年以前の分を合わせると総計396例となる．

地区別分布6では， 北勢72例， 中勢 118例， 南勢26例， 伊賀 20例となる．

昭和 40年以後に本症の発生は急激に増加しているように見えるが， 日本内科学会総会のシンポジウムが昭和 39年に行われた後であるので， 一般臨床医の本症に対する関心がたかまったこ

とも， 本症の増加の 1 因と考えられる． ことに中勢地区には本学ならびに， 以前から本症に関心を寄せて居られる遠山博士の病院が存在する乙とによると思われる． しかし， 中勢地区の年次的増加は昭和 41年以来ほとんど見られない． それとは対象に北勢地区での増加が著るしく，
これは人口密度の高い桑名市， 四日市市が含まれる地区であることが影響するものと考えられる． 南勢地区は典型的なリアス式海岸で， 海岸からすぐに山岳地帯に続く平地の少い地区で，伊賀地区は上野市を含む山岳地帯であるため人口密度が低く， 発生数も少し年次変化も著明でない理由と思われる. 3年聞に， 年平均 70例の発生を 見 た こ と になるが， いずれも散発例
で， 集団発生は認められない．

病像に関する印象では， 我々が本症に気付いた昭和 35年頃の症例 に比し 重症 例 が少くなった． 初期の症例には， 知覚障害もさることながら， 運動障害の激しい例を認めたが最近の症例では， 運動障害より知覚障害優位の症例が多い． 乙のことは， 岡山県井原市民病院の症例に重症例の多いことと関連があるように思われる． さらに最近の症例では， 神経症状が先行し2 ～3 日遅れて腹部症状の現われる症例も存在する． 勿論， その神経症状は 典 型 的 な SMON の症状を呈している．
昭和 40年以前に発病したもの， すなわち発症より3年以上を経過した （最長8年3ヶ月） 17-

例と， 発病後 3 年を経過した 8 例について予後を検討した．

3 年以上を経過した症例にもなお

40% 前後の下痢， 便秘， 下痢と便班、の交代， 腹痛など何らかの腹部症状の持続がみられた． 腸

目光， 直腸障害の残存は105ぢ 前後で少い． 発病時に自他覚的に何らかの視力障害を有した 7 例中

4 例は不変で， 3 例に改善が認められたが， 発症時に視力障害のなかった 15例中 3 例に視力障害が出現した． 悪化した 3 例中の 1 例は全く腹部症状を呈していないし，の改善が認められている． 乙れら 3 例の年令はそれぞれ 74才，

3 例ともに知覚障害

57才， 40才である乙とから， 加令による影響を全く除外することは出来ない．
知覚障害は調査時にも全例に認められた． 発症時iζ瞬高以上のものが 3 例（12% ）存在したが，調査時には瞬高に達するものは 1 例もなかった． 異常知覚の程度では不変のものが75% を占め-137-

ているが， 障害レベノレは悪化をみたものが 2 例のみで， 不変11例， 改善12例.（48.0必）で， 不変のものは膝関節以下， ことに足部のみに限局するものが多かった． 異常覚のレベノレを 5 段階に分類し足底， 足関節， 膝関節， そ径部， 瞬高とすると，

一段下降の症例が最も多く， 最高4段下降すなわち瞬高から足底へと軽快したものが1例認められた．
知覚と腹部症状とは特に関係、がなく， 知覚障害の悪化した 2 例は共に腹部症状の消失がみられるし， 知覚障害不変例でも（11例）， 腹部症状の消失ないし改善が 9 例存在する．

知覚障害

改善例12例中， 腹部症状悪化例が 2 例， 不変例が 2 例存在する．
我々は， 明かな再燃， 再発例の少ないととを主張して来たが， 知覚障害の波うちのあるととは認めており， 乙れらの悪化例もレベノレの上昇ではなく， 程度の増強であった． 歩行障害は調査時に軽度障害例は11例， 改善例12例， 不変 9 例で増悪した症例は 4 例にすぎなかった． 歩行と腹部症状， 歩行と視力にとの聞は特に関係がなかった．
歩行と知覚については， 歩行改善例には知覚障害の悪化例はなく， 知覚障害不変のものは 4例改善したものが 7 例に認められた． 日常生活では， 17 例が完全独立，4 例が 一部介助， 4 例

はなお全面的な介助を必要とした．
職業復帰は全例中13例が軽度可能であり， 男では半数以上が可能であるのに反し， 女では 2例が可能であるにすぎない. J2,、上の結果を総合し， 一般的な予後判定を行うと， 軽快72労， 不変 28% ， 増悪Oであり， 杉山， 関山の報告とよく一 致していた．

（昭和 44年度第1回臨床班会議

報告〉
昭和44年度スモン調査研究協議会事業のー っとして， 各都道府県を通じて行われたスモン個人調査票集計の三重県分につき分析を加えた． すでに前述の如く， 三重県下の内科診療機関95
機関にスモンの存否をアンケートにより確認し， 31機関より該当者の存在 が判明し て い たので， 乙れらの医療機関にスモン調査研究協議会アンケー卜用紙を発送した． 回答総数は 138 例
で確実例は86， 疑い例52であった． 男：女比は 1 : 2 で， 年令分布は50 才代をピークとし， 18
才から81才に及んだ． 本調査の対象が昭和 41年から43年に至る 3 ヶ年の初診患者であるため，40年以前のものの数は少いが， 41年20例， 42年43例， 43年46例となる． これを確実例と疑い例に分けると， 確実例では， 41年18, 42年25, 43年26例となり42年， 43年は横這い状態である．
発症月別にみると， 確実例では 4 月～ 10月の暖いないしは暑い時期に多い傾向がみられるが，疑い例では季節による差が見られない．
知覚障害レベルは， 鼠径部（47.2タぷ）， 下腹部（20.7%）， 膝 関 節（18.096 ） ， 足（14.27ぢ）であったが， 確診例では， 鼠 径 部（ 52.4 労）， 下 腹部（27 .496） が 多く， 疑い例ではそ径部(42.0労）， 膝（30.0%） が多かった． 異常知覚は 93.07ぢ に認められ， 疑い例（91.85ぢ） より
確実例（94.2%） の方が多かった． 下肢筋力低下は67.8 箔に認められたが疑い例（52..4%） に比べて確実例（83.1%） に多かった． 跨脱障害は21.596に存在したが， 疑い例（14.0%） より
-138-

・

確実例·（28.9箔）に多かった． 視力障害は20.6夕ちに認められたが， 全 盲は確実例で3.8% に存在するのに， 疑い例では 1 例もなく， 低下するものも疑い例（10.4% ）より確実例（26.9�ぢ）に多かった． PSR の冗進は確実例（45.3%) の方が疑診例（34.0% ）より多く1 減弱も確 診例（23.3�ぢ）の方が疑診例（12.0%) より多かった． ASRの減弱～消失も確実例（39.0% ）椋
疑訟例（31.2%) より多かった．

経過中の増悪ありとしたものが， 33.8労に存在するが， 疑診例（27.1$ぢ）より確診例（40.5

労） Iζ多かった．

調査時の歩行は， 不能18.196， 辛うじて可16.2$ぢ ， ほぼ正常ないし正常 65.8% であるが， 確

診例では夫々， 20.5%,であった．

25.6労， 53.8% で疑 診 例のそれ（15.6%, 6.7%, 77.896) より高率

調査時の視力は， 全盲 5.4 必， 低下 17.0% で確診例では夫々 10.8%, 15.7% ， 疑診例では全盲 は 1 例もなく， 低下が18.2% であった． 発病時に比して， 確診例で全盲（ 10.8% ）が増加し，低下（15.7必）は減少しているが， 低下から 全 盲へ移行するもの

常に移行するもの(4.3%) もあった．

(7.0%) もある代りに， 正

調査時の受療状況は， 入院中15.1%, 通院中39.496, その他 45.5% で， 確診例で入院中（18,6% ）， 通院中（44.2%) のものが疑診例（11.5%, 34.6%) よりも多かった．

転帰は， 死亡が7,2% で確診， 疑診両群の聞に差はなかった． 悪化（7.0% ）は確診例（11.6

タぷ）が疑診例（2.4%) よりも多く， 軽快例（47.4% ）も確診例（56.6% ）が疑診例（38.1%)に比し多かった．

同 一集団内発生は認められながった． 以上の結果を総括すると， 三重県下のスモンは， 昭和e39年頃より急速に増加しているようであるが， 昭和 42年， 昭和 43年は横這い状態で， 年間発生率は， 決してふえていない．

全国的に地域的あるいは集団内発生が報告されているが， 少くとも三重県下においてはそれらの事実を認め得ず， いずれも散発的発生である．

一般臨床症状， ならびに経過， 予後については， 従来の報告と大差はないように思われる．
（昭和44年度臨床班第2回班会議報告）
II.

スモン患者のキノホルム剤使用状況調査

昭和 45 年 9 月， スモンの病原性にキノホノレム製剤の関与が推定されて， その発売が中止された ． そこで当教室におけるキノホノレム製剤の使用状況につき調査した．

対象は昭和 40 年 1 月から昭和 45年 7 丹末日までに当内科に受診した23,331名の外来患者のう

ち任意抽出した1,556名につき診療録から観察期間中におけるキノホノレムの使用頻度， 疾患名

使用薬剤，使用期間， 使用量につき検討するとともに， 当教室の外来， 入院で取扱ったスモン-139 一

患者のうち， 薬剤使用状況の明らか な40例につき同様の調査を行なった．

乙 の聞におけ之ン患者はお名で調査件数の 0. 83%にあたるが， キノホノレム製剤を使用したものは 160 名で調査件数の10. 2%に相当する． キノホノレム製剤使用例 の疾患別姪度は， 急性胃腸炎103 例

4% ）で最も多く， 次 いで慢性胃腸炎31 例（69. 4% ）， スモン 8 例（ 5. 0% ）， 結腸過敏症 7. 4% ）， その他11 例（6. 9% ）であった． 年令・性別のキノホノレム使用頻度は， 男 70例 ，方で， スモン好発年令とされている30才～ 60才代の女性に使用罪度が大（40. 6% ）であっ犬
当院で使用されているキノホノレム製剤は， エマホノレム， エ ンテロビオホノレム， メキサオ
であって， エ マホノレムの使用が最も多く， 66. 1 必を占めている．
の3 剤
使用量 は 1 日量 としてエマホノレムは 1.0～ 2.0g，エン テロビオホノレムは 1.0 g ～ 3.0 g, ;,に換算すると， 最低使用量は 2 日間 ， 1,800 mg て
ホノレムは1.0～ 2.0 g が多い． キノホノレム
高使用量は 4 年 2 ヶ月に亘り 590.8g が使用されていた．

スモン発症直前にキノホ j レム製剤が明 かに 使 用 さ れ ていたものは， 18 才女の 27g, 66の 27g の 2 例であった． 他の 6 例 のスモン患者はいずれも発病後に使用を開始したもα、

発症前の使用は不明である． 発症前に使用されていた2例は， 発症後にもひきつつ いて恒れており， これらのスモン患者での発病後 使用で神経症 状の増悪を認めた症 例 はなく，しも軽快しており， また再発例 も認めなか った．
次に， 入院 ， 外来例 を含めて薬剤使用状況が確認出来たスモン患者は40例で， 20例が賓の使用は不明であるが， 観察期間中には使用を認めず， 20例 は明 かに使用されていた． ζの20例中 4 例で発病直前のキノホノレム製剤使用が確認され， その使用量は最低 27g ， 最E

gであ った． 他の16 例については発症直前の使用は不明であるが， 発症後 は全例に使用さおり， 最低 2.24 g ， 最高 753.00gであった． これらの症 例ではいずれも 神経症状の増悪守ず， 全例軽快している．
以上の成績か らは， キノホノレムが直接スモンの発症につながるものであると断定するdにもかかわらず，有出来ないし， スモン発症後にも大 量のキノホノレム剤が使用されている状の増悪は認められず， 全例lζ軽快がみられているととろか ら， 少くとも発症後の病勢leを与えるものではなかろうと考えられる．

（昭和45年11月3日， スモン調査研究協議会班会議宅

なお， 昭和 44 年度発症患者数は男 6 ， 女17の計 23 名で， 先に述べた如く， 42 年 43 名 ， 4:
名に比べて減少の傾向がみられる．

III.

三重県下におけるキノホルム販売量調査

先 のスモン調査研究協議会において， キノホルム使用量とスモン発症 数の聞に相闘がる
140 ーることが報告されたので，A, B, 2社に依頼し， 三重県におけるキノホノレム販売量を調査しナこ． これらのキノホノレム剤をキノホノレムに換算すると， A 社では昭和 42 年 169,025 kg , 43 年 20

発
ン

モ
ス
の
県
重

407kg, 44年 422kg, 45年 8 月まで 227kg となり漸次増加しているが，

一
一一

43 年 207kg, 44 年 249kg, 45年 166kg となる ． 乙れらを合計すると昭和 42 年約 344kg,

年 十数
必 ‘症

0,425kg, 44年， 172,976kg 45 年 60,540kg となり， B社では， 昭和41年， 162kg, 42年， 175kg,

は42 年， 43 年をピークとし， 最も使用量の多い昭和 44 年には減少の傾向がみられ， 必ずしもキ
ノホノレム使用量と発症数の聞に関係は見られなかった．

IV. スモン患者におけるAuerbach腸管神経叢の病理組織学的変化
我々は従来から本症に腹部症状が必発条件であることから腸管神経叢の変化に興味をもっていた． 剖検材料から得られた6例の本症のAuerbach 腸管神経叢の病理組織学的変化は腸管の機能元進に基くと思われる軸索突起ならびに神経細胞の変化しかみられなかった． すなわち
Auerbach， 腸管の神経叢の観察にはJabonero法に よ る渡銀染色を行って観察し， 同時にHE染色， Nissl染色を行った．
6例の症例はいずれも比較的臨床経過の短いものであった． 腸管は， 空腸， 廻腸， 上行結腸
横行結腸， 下行結腸について検索した． 全例において，Auerbach神経叢のnetworkや線維束は正常であった ．

6 例中 4 例に軸索突起の増加が認められ， 4例では腸管神経叢の好銀細胞の好銀性が増加しており， 好銀細胞と嫌銀細胞の差が明かであった ． 乙れらの変化は， スモンに特有の変化であるとは考え難く， 実験的な腸管機能冗進や臨床的に過敏性結腸症にみられるものと類似している ． 乙れらの変化は ，廻腸に最も著明であった. (KAZUOMI MAEDA: Encephalomyelopathy Following Abdominal Symptoms, Mie. Med. J. 16 : 209, 1970)

V. スモンの治療， とくに心理指導
治療面では， 本症に抑うっ傾向， 神経症的傾向， 自律神経機能異常などが， 治療に幾多の障害を与えており， この点から心理指導の必要性を強調したい ．
急激に発展する運動， 知覚障害により， 日常生活の自由が奪われ， 激しい異常知覚が持続することもさることながら， マスコミによる全く絶望的とも言える報道により患者の不安， 動揺
はそれにもまして大きい ． かかるニュ ー スの直後には， 患者にスモンの診断を告げることに鴎躍する． 決して真実に目を閉じようというのではないが， それを知らせて治療の妨げとなる様な場合には， 単なる脊髄炎として処理する必要に迫られる場合もありうると考えられる． それ-141 ー

より，本症がマスゴミで報道されるような悲惨な事例ばかりでなく， 長期予後の観察の結果から， 恢復の希望をもたせる事が重要であ1 る．

と れには家族はじめ周囲の積極的な協力が必要である． 患者め指導にとど1まらず， 家族を含めた指導が必要と考えられる．

（スモンの治穣， 心理

指導；薬物療法 3 (8') : 13'35, 1970)2'.

原著・綜説・其他の記録

1)

SMON 病一腹部症状を伴う脳脊髄炎症

綜合臨床， 18 : 2044, 1969 高崎 浩， 金丸

正泰2) 乙乙が知りたい SMON 現在行なわれている治療法とは実験治療， 449 : 210, 1969

高

｜｜時浩

medicina, 6 : 985, 1969 高崎 浩3) 腹部症状を伴う脳脊髄炎症

4)日本医師会医学講座テキスト｛昭和 44年度）

5)

SMON 経過と予後

6)

SMON の治療

u. 1969 高崎 浩

綜合臨床， 18 : 2957; 1969 高崎 浩， 金丸正泰

最新医学， 24 : 2519 , 1969 高崎 浩，金丸正泰7) 腹部症状を伴なう脳脊髄炎症（SMON）の臨床例

内科， 25 : 477, 1970 高崎浩， 金

丸五泰

8)

Encephalomyelopathy following abdominal symptoms, Epidemiological andfollow-up studies, histological changes of Auerbach ’ s plexus, and urinary po­

rphyrin

乱1ie. Med. J. 19: 209, 1970, KAZUOMI. 乱1A.EDA

9）スモンの臨床
10）症例から

第 12 次大分県医師会 一 斉集会記録， 35, 1970 高崎 浩

話題の医学， 45- Il , 56, 1970 高崎 浩

11）スモンの治療， 心理指導

薬物療法， 3 : 1335, 1970 高崎 浩

12）スモンの臨床日本医師会雑誌， 掲載予定， 65 : 629, 1971 高崎 浩

3.

表

1)

4.

1)

学

会

発

第 5 図日本神経学会東海地方会， 昭和44

腹部症状を伴う脳脊髄炎症の疫学と予後調査
年 8月23 日，（臨床神経学， 10 : 387, 1970)

前田和臣， 金丸正泰， 高崎浩

スモン調査研究協議会班会議研究発表
三重県における疫学と予後調査

昭和44年 10 月 11 日 ‘ 高崎 浩， 金丸正泰

2)

昭和 45年 2 月 14 日

三重県下に於ける最近の動向， アンケートの分析

高崎

浩，

金丸正泰

3)

キノホノレムの臨床疫学調査

4)

スモン（腹部症状を伴う脳脊髄炎症）の予後調査

昭和 45年 11月 13 日

高崎

浩， 金丸正泰， 川原田力也

昭和46年 3 月 2 日

高崎

浩，金丸

正泰

I 15
圃

員

椿

共同研究者

星

班

中
J［ゐ、

允

主

桜川宣男

本間義章

研

究

概

要
I.

SMONに対する ATP ・ニコチン酸大量点滴療法

SMON の治療は， 急性例は一般に副腎皮質ホノレモン剤が有効という報告が多く円

一部に無効という報告や， 使用例は再燃を起しやすいという報告すらあり問題は残るが， 発病初期に本剤が広く用いられているのは事実である2） .

一

方慢性期におけ る頑国なしびれ感に 対L,,

V,B 1／），インドメサシンベ ノレシドリーノレ， CDP コリン， チトクローム C, シンナリジンペ
持続硬膜外注入療法ベ ノマントテン酸大量療法7）， など種々試みられてきている．

SMON の治療に関して，椿 8） はその著書の中で「本症の治療法は代謝障害に対して行われるべきものであると確信している。」と述べているように我々はその点を重視してきた． 我々は本症に対し ATP ・ニコチン酸大量療法を試み， かなり良い成績が得られたので， そ の 効 果を中心に報告する． 個々の症例に関しては別稿 9）を参考にされたい．
投

与

方

法

薬量は ATP ・ニコチン酸を共に 20mg より関始し， 10mg ずつ漸 増し 14 日目で 150mg

k 達するが， その後間量をつづけ 17 日閣をもって 1 クールとする． 生理的食塩水 200 300mlに薬剤を溶解し， 2 ～ 3時聞かけて点滴静注する． 最近の検討ではこの量を越えてから効果のみられる症例もあり，

1 クーノレ終了後さらに同量を 1 ～ 2 週間続けたり， さらに 250mg ー まで漸増したりじている． 治療中止の際， 薬量漸減する必要なく急激に中止して支障ない． また
副腎皮質ホノレモン， その他の薬剤（ビタミン剤等）を併用しでもよいが， 併用により特別良い効果が得られるわけでもない．
-143 ー

tム
’ロ

療

効

果

治療効果その他については当教室の成績と全国施設のそれとは本質的に変りないので併せて報告する．
効例を除き， 著効例と有効例とを合せて54.0%である． 効果の内容はパレステジー，ながら視力障害の改善， 勝脱直腸障害改善， 虚縮軽快， 陰萎の改善などあげることができ，

そ

ステジーの軽快が最も著明で， 次に運動障害の軽快， 知覚障害レベノレの下降である．

エ 数
ス・
少
イ Yた
デ ま

新潟大学神経内科 55例， 全国40の各医療施設総計308例， 合せて363例における結果はやや有れらを総合的に判定してつけたものを表1に示した．
治療効果

＋

＋

154

70

85

12

42.4

19.3

23.4

3.3

悪化

計

11.6

363

変
不

糊

十

HT

一
樹

予6

42

｜」

例 数

→十

－

果

1111

効

表1

効果の発現は主に治療開始後 1 ～ 2 週間のものが多いが， ときにはかなり遅れて認められる例もある． なかには1クーノレで何ら効果なく， 2クーノレ目ではじめて効果の認められた例もあり， 根気よく投与してみる必要もあると思われる．
男女， 年令による効果上の有意差は認められない．
概して言えば発病後早期に充分長期間投与したものほ ど 効 果 は良好なものが多いようである．
本療法による副作用はほとんど認められない．

一

過性の熱感， 顔面紅潮， 動惇， 胸内苦悶感などをみる乙とがあるが， 乙れは点滴速度を遅くする乙とで ほ とん ど が防止できる． 一般Iζ100mg 以上の大量投与の場合， このような副作用は充分に監視すべきであるし， また他の副作用についても同様である．
考

按

投与法に関して， 我々は 150mg まで17 日間を一 応 1 クー jレとしてきたが，

1 クーノレで充分であった患者は少し現在われわれは 表2に示すごとく 250mg を目標として 施行し， 漸増の段階で副作用が強く増量不能の患者， たとえば 200mg では動 惇など が 強く耐えられない
場合には 180mg とか 190mg 位で継続投与している．
また本療法による完治者はまだ 一人しか経験していないが， 本疾患の末梢神経の障害は病理学的にかなり高度のものも認められるので， 17 日～ 1 ヶ月位の治療で病気が完全に治るということはまずあり得ないと思われる．
-144-

表2
間

期

投

与

法

ATP.

ニ ヨチン酸

各20mg
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
230
240
250

第1日
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

本療法の作用機序に関して， 過日の学会で単なる血管拡張作用によるものであろうとの指摘もあったが， 著 者ら は NAD (nicotinamide adenine dinucleotide）が効くこと， また指尖脈波での比較で ニコ チン酸投与によるよりも， 入浴やシクランデレートなどの方がず っと拡張作用が強いにもかかわらず，

ニコ チン酸に比してむし ろ異常知覚の改善がよくない乙となどから単なる血管拡張作用により改善するとは考えられず，

ニコ チン酸代謝も考慮する必要があると考えて い る．
一方 SMON の原因に関して著者らはキノホノレム剤との因果関係を想定し調査した結果， キ
ノホノレム剤による特異な中 毒性 神 経疾患であると確信するに至った向 ． 外国文献にもキノホノレムや類似物質の服用中に起った視神経萎縮問， 多発性神経炎様症状m， そ れ に急性脳症町の報告などもみられ， SMON との類似点が多々指摘できる． そして Schneider 14） ，らの実験
でキノホノレム類似物質による脊髄の病理変化と ニ コチン酸アミド代謝阻害剤によるその病理変化との類似性などの報告があり， これはキノホノレム中毒の発生病理， そして本症に対する治療-145 ー

を考える上できわめて示唆にとむものである．

ATP· ニコチン酸二者投与群とニコチン酸 単独投与群との比較は， 統計学的に論議できるだ
けの例数をやってないので結論づけることはできないが， 著者らの経験では ATP ・ニコチン酸併用群が良好を得られた印象をもっている．
他覚的に判定しがたい知覚障害の改善が多いという点では， 心理的影響を全く無視するととができないし， また改善の程度が僅少な例がある乙とも考慮、しなければならない． しかし数年間症状が固定し， あらゆる治療法で無効でありながら， 本療法が有効であった例もあり，

自覚症状の改善といってもそれが単なる心理的影響のみでないことは確かである． 治療終了後の経過については， 治療数ヶ月の経過であまり変らない例が多いが， いくぶん悪化の傾向にあるものなど再治療の適応と思われる．

表 1 で悪化例 3.3% (12 例）があるが， 新大神経内科に於て 悪 化例は 1 例もない． 乙の12 例
は ATP ・ニコチン酸療法時にキノホノレム製剤の併 用もあったのではなし 1 かということも考慮
しなければならない．
今後ニコチン酸代謝の面から検討を加えてみたいと思っている．
なお本研究は「SMON調査研究協議会」の臨床班員の方々及び全国各医療機関合せて48の施設の御協力をいただいたものであり，乙こに謝意を表する． （編集者注：；本書213頁参照〉
献

文、3ノ、tノ1
2

高崎 浩：SMONの治療，最新医 学，24 : 25 19 , 196 9 .
椿 忠雄，楠井賢造；SMONIζ対する Steroid療法の検討，スモン調査研究協議会臨床班，20班員、1ノ、hノ、iノ、IJ、）〆
3
4 5 6 7のアンケ ー ト回答集計整理成績．
右京成夫：スモンの B12 治療，スモン研究協議会第2 回臨床班会議1970. 2. 14 C東京）．
杉山 尚他：SMONに対するインダシンの使用経験（抄）， 臨床 神経8 : 432, 1968,
島田宣夫：SMONの臨床的研究，スモン研究協議会第2 回臨床班会議1970. 2. 14 C東京）．
越島新三郎：持続硬膜外注入療法，スモン調査研究協議会1970. 11. 13～14 C東京）．
余村吉一，田坂定孝：腹部症状を伴う脳脊髄炎症に対するパントテン酸の注射を主体とする治療の成守よ、、mJ，，、1ノ、1ノ、）ノ、、ノ、．ノ、lノ
8
9 0
1 2 3 4
14 唱よ 『よ 守ム

績， 第11回日本神経学会総会1970. 4. 7 C岡山）．
椿 忠雄：中外医薬，23 (8) : 286 1970.
星允，桜川宣男，本間義章，椿忠雄：臨床科学， 6 〔 1) : 92, 1970,

椿 忠雄，本間義章，星允：SMONの原因， 第3 4回神経学会関東地方会発表1970, 9 . 5.
Bεrggren, L., Haoson, 0. : Lancet i : 52, 1966 ; Clin. Pharmacol. Thexap., 2 : 67, 1968.
Strandvik, B., Zetterstrom, R. : Lancet, i : 922, 1968.
Kaeser, H.E., Scolls-Lanizzari, G. : Deut. Med. Wschr., 9 5 : 3 9 4, 1970.
S chn 巴ider, H., Coper, H. : Archiv flir Psychiatrie und Zeifschrift f.d. ges N
eurologie, 211 :
138, 1968.

（要旨は昭和45年4 月 8 日 第11回日本神経学会総会シンポジウムにおいて発表した．〉-146-

II. SMON の原因としてのキノホルムに関する疫学的研究
は

じ

め

に

新潟県における SMON の発生 は病院集積性が強く， 特に総合病院の外科に集中的に院 内1発生し， 特定の医師の受持患者 から 発生することが観察された． 乙の乙とから SMON'. の発症は， 何らかの医療行為が関係 を有するであろうと 考 え ていた． 折しも田村ら 1 ） は， SMONの緑尿の緑色物質がキノホノレムと鉄のキレートせるものであることを発表した． 我々はキノホ
ノレム（以下⑤と略す）が緑舌， 緑尿の原因であるに止まら ず， SMON の原因そのものでないかと考えて ， 疫学的調査を行い， SMON は⑤服用と密接な 関係があると確信するに至った．
調査方法と結果
調査 対象は表3に示した 7 病院の診療料で SMON と 診断された全症例， 計 171 例である．
このうち多発時期が明らかな ものはA, B, C 3病 院 でいずれも 外 科から出ていた. F病院
表3

院

病

科
外

J.JIJ

調 査 対 象

全SMON

患者数

受診前発 症のため 除外

調査対象｜ 患者発生時期

431

昭43.10～45. 4

科12

43. 7～44.10

C

ノノ

27

。

42

2

25

D
E

内
科
結核病棟

18
41

3

15

44. 3～45. 6
41.12～45. 6833

38. 9～44.10

F

内科・外科

G

内

A

B

（新大病院）

，，

12

35

科

計

10

1

151*

15*

9

41. 6～45. 6*F病院を除く（新大病院）では調査完了したもののみを対象とした． ⑤服用の調査 は， 病 院のカノレテを 調 査
し， これで⑧投与の事実をつかめぬ時は， 患者自身に問い合わせ， また患者が受診した他の医師に問い合わせ， ⑤投与または内服の事実をつかんだ． この時点で調査完了 とみ なした．
神経症状発現前に使用された全薬剤を B,C,E ，病院の69 例について 調査した． 表 4 Iζ 示す
表4

神経症状発現前の主な薬剤の使用額度

使 用 薬 剤

B病 院

C

E

計（%）

剤
アト ロ ピ ン 剤
総合ビ タ ミ ン
キノホ ノレ ム 剤

1

5

32

38 (55)81

23

32 (46)3

18

11

32 (46)

12

24

30

66 (96)

患者数

12

24

33

69(100)

乳

酸

菌

-147-

ごとく， 比較的多く使用された乳酸菌剤， アトロピン剤， 総合ビタミンでも約半数に使用されたにすぎなかったが， ＠は66例（96%) に使用されきわめて高率であった．
表5は全病院についての⑤服用頻度であるが， 171例中166例（96労）は神経症状発現前にこれを服用していた．

5例では服用の事実をつかみえなかった．

表5

院

病

神経症状発現前の＠服用の有無
非服用例

＠服用例

つ白戸D

166

qG
Ru qu FD QU
4告 噌よ 円品 噌i qu qunu nu nU AU ηO 司よ 噌iのん の白 戸D Fb nU A宮 口O
A宮 1ム ワムM 14 qa 『υ

A B C D E F G 計

計

171

5

神経症状発現までの⑤服用期聞を163例について調査し 図 1 に示した． ⑤剤の種類および1日量については考慮していない． 11 ～ 40 日服用後， 神経症状を発現した ものが多かった．
んえ
q
也e

nu
引 で0
50
0 50 53 53 3
日5
50
54
U
09
H5
76
HH
70
50
65
54
3 3 E a 引 引 J‘瓜 川叶 ～ ～～ ～～～ ～～ ～～～～ ～ ～－～ ー
～～～ト
戸

畑・・・
ハリ
l

5

15

20

25

30

忠者数

第1図 神経症状発現迄の＠服用期間， 計 163 例， 薬剤種類および1日量を問わず次に神経症状発現までの ⑤服用量を図2に示した．
ものが多かった．
-148

10～ 50mg 服用後神経症状 を発 現した

服問量（g)
180～
170～

160～
150～

140 ～

130 ～

12か｝
llO ～

100 ～
90～
80～
70～
日O ～
50～
40 ～
30～

治圃圃圃園田

20 ～
10 ～

由圃圃

10

5
図2

lS

W

’

25

30

也、信数

神経症状発現迄の⑤服用量16 2例⑥1日服用量と神経症状発現までの服用期間の関係を表6に示した．

1 日 600mg の場合は

平 均48.8 日， 1200mg の場合は平均 29.4 日で後者が短かい． しかし服用量は両者聞に大差は7よし＼
表B@1日服用量と発病迄の服用期間の関係

＠

1 日 量

例

数

日
数
均
平
平 均 ＠ 量600 mg
633～12848.8日
29.3g

1200 mg
46
7～13
29.4日
35.3g

神経症状の重症度と ⑤服用量の関係を検討した （図3 ) . ⑤量は神経症状発現後 服用したものも含めたものである． 服用量の多いものは重症者に比較的多い ． 乙乙でいう重症とは強度の歩行障害または視力障害のあるもので， 軽症とは足首以下に知覚異常が限局しているものとした．
図4にはA病院 （外科） における患者発生数の推移と⑤使用量 を比較した． 使用量の消長は患者発生の推移と関連を示した．
図5に示した E 病院は 1 病棟に院外で発生した SMON 患者（No. 2）が入院してから次々に乙の病棟に SMON 患者が発生し， 乙の病棟医師2名も擢患した病院であり， 本症の伝染性を強く支持する例証とされたものである． 図5は塚越ら2）によるものである． 今回われわれは再調査を行い， 乙の全患者と2人の医師は神経症状の発現前に⑤を服用していた事実を明らかlとし， また当時他の病棟では⑤が殆んど投与されていなかった乙 と，

1 病 棟 の SMON 多発の終った時点以後には， 全病棟にわたって患者が少しづっ発生していたが， それらの患者はい149 一

ずれも⑤が投与されていたこと， また非 SMON 入院患者240例の病歴を調べたところ⑤を投与されていたものは5例（うち3例は少量） にすぎなかったことなどが判明した．
E病院 において入院中に＠を投与された期間と神経症状発現 の時期と の 関係を図6に 示した． 患者は結核のため数年間 入院しているものが多いが， そ の期間中の比較的短期間⑤が投与され， それに一 致した時期に神経症状を発現しており， ⑤服用と神経症状発現との密接な関係、が示され た．

Case No.
2
5
6
7
8

*

品』

II

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

・圃③投与則！日lt＇＇＇帝王 ！IE，伏先J見

同

！呼
[*

2年

1年

入院
図6

4 ij'.

3年

o=--i-一一一－

6 ff 7月

＠投与時期と神経症状発現時期の関係（E病院）

次に， 本邦における年度別⑤生産量と SMON 発生数の関係を検討した（図7 ) . ⑤生産量
は1社のみのものであるが， 患者発生に並行して急増していることがわかる． これ は昭和 30年

以降に SMON が発生するようになった理由を説明 するものである．

恋、者数③生産量（Kg)
15000

また1社の⑤販売率を

150

ト－③

．．忠者以（ 11/j井lこょがに 忠者数（前Jil班j

10000

5000

50

H,'H日 29

30

図7

31

32

33

34

35

36

37

38

39

-10

41

年度別＠生産量とSMON発生数 Cc 社分〉
151

42

表7
Cas

Neurological and Ophthalmological disturbances during Hydroxyquinoline Treatment
Sex

Age
60

1.

F

2.

M

6 mo .

3.

M

47

4.

F

47

Hydroxyquino!ine
up to 1500 mg
2000
1200

14·mo.

8 mo.

1200

1 mo.

5.

F

67

1500

6 mo.

F

62

750

3 mo.

7.
9.
10.

M

F

42

M

F

11.

F

12.

M

5 wks.

23

Peripheral neuritis

S 巴veral mo .

Polyn 巴uritis

750

14 mo.

1500

1 wks.

62

1500

62

1000

3～6 wks.
6 mo.

3 wks.

750～2250

8 ys.

1500

3 ys.

14.

F

51

*15.

M

3＆弘

3200

over 2 ys.

*16.

M

12

1500

27 ds.

17.

M

24

7500

over 24 hs.

F

22

1200

1 d.

1200

3600

3750～5000

3 ys.

4 wks.

14 hs.

Blurring of vision

Paraesthesia

1200

57

M

Periph巴nal neuritis

Paraesthesia

F

18.

Optic atrophy

14 mo.

13.

19.

Optic atrophy
Optic atrophy

3 ys.

6.

8.

Optic neuritis

3 ys.

3 mo.

1350
625

/ Ophthalomological
Neurological dist・I
dist

Paraesthesia

Retrobulbar neuritis
Xanthopia

Weakness of legs

Sensorypolyneuropathy
Paraesth巴sia,
Palor of optic discs
羽Teakness of legs

Sensorypolyneuropathy

Optic atrophy
Ataxia,Myasthenia, Optic atrophy
Gastric pain,
Constipation
Amnesia, Ag�� tion,
�ange
EEG
Arnn 巴sia
Amnesia

県別にみると， 乙れが初診患者率と比較的よく 一 致することがわかった．（図8, AとB).

SMON 発生の最大の疑問の 一 つは何故本邦のみに多発するかの点である． 表 7 は， 外国で発 生した Oxyquinoline 系薬物の神経と眼に対する副作用の報告例であるが，すべての例で薬剤との関係が示された訳ではない. No.15 と16は⑥以外の誘導体である． 乙の中には SMONと類似した例や共通の所見を有する例が多い． 症状が SMON に 一 致しており， 62 才に発病し ながら多発性硬化症と診断された例（No. 11 ）があるが， この事実は外国では多発性硬化症と誤診されている可能性を示している． 詳細に調査すれば外国でも SMON は見いだされるであろう．
なお， われわれは今回の調査で， SMON が伝染性疾患であることを示唆する事実をうることはできなかった． むしろ否定的事実が多くえられた．
-152 一わずか 4 例にすぎなかったが， 調査当日， しびれの訴えのある患者16例を診察したところ全例

SMON であった．
⑤服用者266例中， 明らかな SMON は18例， SMON の疑い 11例， その他の神経症状は 15
例， 計44例（16.59ぢ ）であった. SMON の疑いというのはカノレテの記載から両下肢末梢優位性の知覚異常を必らず示しているものであり， おそらく SMON であろう と思われるが， 直
接診察していないので疑いとしたものである． その他の神経症状とは， ⑤服用後に発現しでいて， しかもカノレテにその症状を説明する診断名のついていないものであり， 具体的には下肢が冷える， つっぱる， しびれる， ふらつく， 目がかすむなどの訴えと腿反射異常， 精神異常などである．
⑤服用期間と神経症状発現頻度との関係を表8に示した． ＠を服用してーいなし可消化器疾患｜

706例中には神経症状の記載はみられなかった． ＠服用期間を13 日以下と14日以上に分けて比 i
較すると， 13 日以下 の 服 用 者 153例中， 神経症状を呈したのは 4 例（2. 696） にすぎなかったが， 14日以上服用した110例では40例（36% ）と格段に増加していた．

SMON
SMO N 疑そ の他の神 経 症 状神 経 症 状の記 載 な し計

⑧服用期間と神経症状

計

表B

@ 14日
以 上 服用
17

18

11

11

3

12

15

706

149

70

925

706

153

110

969

＠非服用
消化器疾患

。
。
。

｜

｜

骨 13日
以下服用
1

。

｜

この14日以上⑤を服用した群で， SMON の確診のついている17人以外の93人に郵便でアン
ケート調査を行い約 60% の回答をえた． これにより再分類すると SMON の疑いは 17例 増えて28例となり， SMON とその疑いの合計は45例（41% ）となった．（表 9 )神経症状発現までの＠服用量と神経症状との関係を図 9 に示した. 10g 未満の少量服用136
例中では， 神経症状を呈したのは 5 例（3. 7%）であるが， 100g 以上の大量服用例 19例中 で
表9®14日以上服用者の神経症状

S S ぞ神状し 一い症 な 一疑経 載 一神記 一N N の状 一計
O O 他症
M M の経カ j レテの記載から
17
11
12
70

( 15%)
( 10)
( 11)
( 64)

110例（100%)154

アンケ ー ト調査から
17
28
13
52

( 15%)
( 26)
( 12)
( 47)

110例（100%)f

仁二二コ SMONとその疑い
区雲玄3その他の神経症状
図－神経症状記載なし

同 ～ ～ ～
n
un u
n 1u
－
15
UA
内／M
、
ηυ

＠服用量と神経症状

図9

一一一SMONとその疑い
60③／］fl.問者

50

・＼

44・

nu nu nu nU
1A

＼

内、以

内ノU

／
〆
島戸

0～

i列車士

＼

、－

ーーー乳、

./
／
’

J・

/

－

pーミr

I
／

・
／ヘ、
／
＼
〆
＼
、

'........ ..... .....

.

ー牢

，／
＿ ，／
－－

一一一③非服用消化器疾患
一 一 ③14日以上！！日用者
ベ，＿＿ ..， ， 、

・ ，－－

\

＼

--.e.,__ I介.....__ /司X1，，..－ －ーへ＼·"--. ....__

＼＇、＇
＼、

\,.

、

ー／ベ失事、
�＂.＼：，、
/
、a

----

～
10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80 90～

年令
図10

λλ

間

火点

JI品
円

JI品

火λ

,, ,

＠服用者の年令構成

寄'.I: !.it i.ir
消化iii削必
山川｝

1

手、

の

。

10

区� ③IHI川群 217！列
図11

20

30

40

匡喜三ヨ③j同日川消化総疾忠、260例

＠服用の有無と消化器疾患
-155-

50%

宵

�＜

月易

炎

胃

dミ

目若

・ ·.··.· ・ ・ ．．．．．．．．．．－－－－－－－－
石．一．一， ， ；，；•； • ， 日 ・；·�·；・；・•， ， • ， 三 ，•； • ， • ， •1.
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ピ三三三三三三.......・........... .，. ， 主主主主主主壬三三三豆豆 ι..，.＿，.＿，主主主主・ ・

リ.

iノミ

寄生虫症
消化性i貴疹
の

f山也

そ

。

’1
0

20

・・神絞症状あり33例

図12

30

40

50%

喜三三重神経症状なし52例

神経症状の有無と消化器疾患

は 8 例（42%) であった．

⑥服用者の年令構成を図10に示した． ⑤服用者全体の年令構成は40 才台にピークがあるが，SMON とその疑 い 症 例 は 70 才 台にピークがあり， 大きくずれている． しかし， 14 日以上⑤を服用した症例の年令構成のピ ー クと一 致していた． ⑤非服用消化器疾患 706 例から無作為に250例を選ぴ， その年令構成をみると， 若年者程多く受診していた． 乙れより消化器疾患で受診した小児は多かったが， ＠を投与される機会は少なかったことが分った． またこの病院ではSMON とその疑い症例は高令者にかたよっていたが， これも， 乙の年代の患 者 が， ⑤を長期投与されていた乙とで説明がついた．
次に⑤服用のきっかけとなった消化器疾患について検 討した．

（図11,12) ®服用例は， 腸炎， 胃腸炎の如き下痢を起す病気に多かった． しかし⑤服用例85例の中で， 神経症状を呈した群と， 神経症状を呈さなかった群を比較すると， 前者が特に下痢を来す病気になっていた訳ではなかった．
おわり⑤服用者23 例に出現した神経症状をカノレテの記載から検討して以下の結果をえた．

1)⑤服用によると，思われる神経症状はやはり SMON であり， カノレテの記 載 からは 29 例

(11% ）が見出された． ⑤非服用消化器疾患706例には， 1例もみられなかった．
2)⑤を2週間以上服用した場合， カノレテの記載から110例中28 例 (25%）が， さらにアン

ケー卜調査をこれに加味すれば，

3)4196が S¥0N またはその疑いであった．

⑤服用者の年令構成と非服用消化器疾患のそれとはパタ ー ンが異っていた． 消化器疾患で受診した小児は多かったが， ⑤を投与される機会は少なかった．
4)⑧は下痢を起す病気に対して主に使用されていたが， 神経症状の発現と先行する消化器疾患との聞には有意の関係はみとめられなかった．
（乙の要旨は昭和45年11月28日， 第35回日本神経学会関東地方会において発表した．）-156 ーIV.

キメホルム中毒ラットの神経系の病理組織所見 ｛予報）告 キノホノレムの神経系におよぽす影響を病理組織学 的 に検討するため， 成熟ラット（雄250g，雌 200g）に 0.2；；ぢ Agar に懸濁したキノホノレムを， 1000mg/kg, 500 mg/kg の 2 群 ・に分けて計 9 匹に， 胃ゾンデiとより 5 ～ 6 日／週投与した．

告投与 3 日目頃より尿が黄色となり尿道口周囲が汚なくなり，動きが鈍く ， 毛並が逆立つてきた．

4 ～ 5 日目から食欲低下し，6日目3匹死亡（♀♀合）この頃より栄養障害を考慮して

7 日目 2 匹濯流固定（古♀）， 8 日目 1 匹死亡（合），ミノレクの Tube feeding を開始した．

11日目 1 匹死亡（古）， 13日目 1 匹死亡（♀）， 20日目 1 匹死亡（古）．
号

病理変化

末梢神経： Axonal swelling, Myelin と脊髄根： Axonal swelling, Myelin とSchwann 細胞には変化は認められない．

Schwann 細胞には変化は認められない．

髄：後索および錐体路に Axonal swelling, Neuron と脊

Myelin には 変 化 は 認 め

られない．
脳

: Cerebral Cortex , Cbll に変化は認められない．

（視神経， 網膜， 肝， 腎は 検索中である． なお中枢神経系 は電顕でも検索中である。）

500 mg/kg, 1000 mg/kg の聞には死亡差，組織学的変化の差は認められないが， 実験数が少いので， 中毒量は今後検索の予定である．
2.

原著・総説・其他の記録

1)
2)

SMON と多発性神経炎と の鑑別

3)

臨床的概念（ SMON )

5)

7)

8)
9)

允， 桜川宣男， 本間義章， 椿

SMON の鑑別診断

18: 2947, 1969 椿 忠雄

最新医学，Medicina 6 : 1224, 1969忠雄

24: 2465, 1969 椿 忠雄

SMON に対する ATP ・ニコチン酸大量点滴療法の効 果
星

6)

綜合臨床，

57: 9 , 1621, 1969 椿 忠雄

SMON に対する "ATP ・ニコチン酸大量点滴療法の効果
星4)

診断と治療，

允， 桜川宣男， 本間義章， 椿

スモン病 のはなし

歯界展望，

6 : 92, 1970忠雄

35: 251, 1970 椿 忠雄

SMON の ATP ・ニコチン酸療法

医学のあゆみ，スモン病に対する ATP ・ニコチン 酸 大 量点滴療法

72: 160, 1970 椿
忠雄
量
興和医報，

雄， 星

允

非定型的

SMON 例と SMON に類似した病状を呈する他疾患

1970 椿 忠雄

臨床科学，

一 157

14: 26, 197.0 椿忠

日本臨床；28: 428 ,10) SMON (1970 内科治療処方とその解説）

11) SMON とその治療

12)

13)

スモンの治療ー

京都医学会誌， 19 : l, 1970 椿

総論ー

薬物療法，

スモンの治療－ATP ・ニコチン酸療法一14) SMON のとらえ方
16) SMON 診療と保険

3 : 1321, 1970 椿 忠雄
薬物療法，

3 : 1326, 1970 星

允

忠雄

医学のあゆみ， 74 : 430, 1970 椿

忠雄

13: 33, 1971 椿 忠雄

53: 422, 1971 椿 忠雄

18) SMON の原因としてのキノホノレムに関する疫 学 的研究
1971 椿 忠雄， 本間義章， 星

3.

忠雄

忠雄

中外医薬， 23 : 8 , 286, 1970 椿

15) SMON (Medical Topics 1970 (I))17) SMON 治療

内科， 25 : 1316, 1970 椿

日本医事新報， 2448: 29,

允

学会発 表

1) Subacute myelo ・optico ・ neuropathy およびその他の神 経疾患に対する ATP ・ニコチン酸大量点滴療法の効果（予報）日 （臨床神経学， 10 : 418, 1970) 星

第 30 回日本神経学会関東地方会， 昭和 44年9月6允， 桜川宣男， 本間義章， 椿

忠雄， 今井哲也“

2) 治療， 特に ATP ・ニコチン 酸大量点滴療 法に ついて（シンポジウム 腹部症状を伴う
myelo ・ neuropathy ” ） 第 11回日本神経学会， 昭和 45年 4 月 8 日 （臨床神経学， 11:3)252, 1971）星允， 桜川宣男， 本間義章

Subacute myelo ・ optico ・ neuropathy の臨床 的ならびに疫学的知見補遺

本神経学会， 昭和 45年 4 月 7 日 （臨床神経学， 11 : 29, 1971) 椿

4) SMON の原因 ー キノホノレムとの関連について一
5)

忠雄

第 34 回， 日本神経学会関東地方会，

昭和 45年 9 月 5 日 （臨床神経学， 11 : 126, 1971）椿忠雄， 本間義章， 星允

キノホノレム服用者の神経症状について ー某病院 1 年 7 カ月の臨床統計的観察ー
回日本神経学会関東地方会，允， 椿星

昭和 45年11月28日（臨床神経学，

班会議研究発表

1)

スモンに対する ATP ・ニコチン酸大量点滴療 法 の 効果
雄， 星

掲載予定）本間義章，

昭和 44年10月11日 椿

忠允， 本間義章， 桜川宣男

SMON の ATP ・ニコチン酸療法ー ととに各施設の成績の集計一
椿

第 35

忠雄

4.

2)

第 11 回日忠雄， 星

昭和 45年 2 月14日

允， 本間義章， 桜川宣男

3) Insulin shock 療法後 SMON 様症状を呈した 3 例-158 ー

昭和 45年 6 月29日 椿

忠雄，

星

允

SMON の原因としてのキノホノレムに関する疫学 的 研 究

4)雄， 本間義章， 星

5)

昭和 45 年11月 13 日

允

キノホノレム服用者の神経症状について 一 某病院 1 年 7 カ月の臨床統計的観察一

45 年11月 13 日
6)椿

昭和 46年 3 月 1 日

神林敬一郎， 丸山

忠雄

幸子， 椿

キノホノレム中毒ラットの 末梢神経の電子顕微鏡学的研究
三夫， 佐藤猛， 椿允， 若林允甫， 椿

昭和 46年 3 月 2 日

小口喜忠雄
昭和 46 年 3 月 2 日

キノホノレム投与ラットの末梢神経代謝

8)

昭和

允

忠雄， 本間義章， 星

キノホノレム投与による臓器金属含有量の影響

7)

忠

椿

高橋康夫， 荒木一明， 星

忠雄

I -16

班

c,

員

共同研究者

土
!.
豆L
..!ii

康

倉

夫

広，

井形昭弘

高須俊明，

中西孝雄

杉田秀夫，

滝田杏児

塚越

東儀英夫
松岡

研

1.

究

概

理，

栗栖

要

SMONの臨床， 神経病理ならびに病因に関する研究

内
I.

”

容

“
SMON 患者にみられる 緑色物質 に関する研究
緑舌（緑毛舌〉
2. 禄色便1.

目

次

3. 緑色尿II. SMON に関する臨床神経学的研究
1. 知覚障害の特徴について
2. 脳症状について-159-

明