SR	 その他	  	  （ストレス指標）	 
文献	 
Pascoe M C & Bauer I E: A Systematic Review of randomized control trials on the effects of yoga

on stress measures and mood. J Psychiatr Res 2015 sep;68: 270-282. PubMed ID:26228429
1.背景	 
ヨガは気分障害に伴う生理的ストレス反応や炎症に対する抑制効果があると示唆されているが、そのメカニズムはよくわかっていない。	 	 
2.目的	 
ヨガの交感神経系(SNS)と視床下部-下垂体—副腎(HPA)軸関連指標への効果をレビュー。	 	 
3.検索法	 Pubmed, Medline/Ovid, Scopus, 出版年は制限なし。
ヨガと以下の用語で検索：うつ、気分、不安、抑鬱感、情動、免疫、コルチゾール(COR)、カテコールアミン、ノルエピネフリン、サイトカイン、インターロイキン(IL)、インターフェロン(INF)、腫瘍壊死因子アルファ(TNF-α)、脳由来神経栄養因子(BDNF)、ドーパミン、セロトニン、血圧(BP)、心拍数(HR)。更に脳と以下の用語で検索：MRI、機能的 MRI(fMRI), 拡
散テンソル画像(DIT)、脳波(EEG)、分光法、休息状態の fMRI、磁気共鳴スペクトル(MRS)、PET 検査、動脈スピンラベル標識(ASL)。	 
4.文献選択基準	 
最初の RCT であること、英語論文であること、ヨガの介入であること、評価項目に気分や動情に関連する HPA 軸活性、炎症または脳画像の評価が含まれるもの。	 	 
5.データ収集・解析	 
記述なし。	 	 6.主な結果	 ・	 25 件の論文を検討。	 
・	 【ヨガの種類】ハタヨガ(H)6 件、アイアンガー(I)5 件、マタニティヨガ(M)2 件、健康回
復ヨガ(R)1 件、パタンジャリ・ヨガ(P)1 件、不明(不)１0 件。	 
・	 【評価項目】
ストレス反応の生理学的評価:BP、HR、皮膚伝導、呼吸 11 件、心拍変動(HRV)2件、COR	 13 件、サイトカイン 2 件、脂質プロフィール、BMI 2 件。心理的評価：抑鬱感
21 件、不安 16 件、QOL4 件、ストレス 8 件、疲労と睡眠の質 5 件、疼痛または障害 3 件。	 
・	 【バイアスのリスク】標本抽出のバイアスの可能性 1 件	 
・	 【唾液 COR】以下は対象(ヨガの種類/頻度)：1.妊婦	 (M/90 分/週 1 回/8 週):治療群に比べ COR（初回、最終回の介入前後に測定）、不安が有意に減少。2.妊婦(M/20 分/週 1 回/12週)：ヨガ群は 1 回の介入後、抑鬱感、不安、怒り、痛みが減少。12 週後、COR、エストリオール、プロゲステロンが減少。3.健康な成人(I/75 分/週 2 回/5 週):COR（11-15:00 測定）の有意な変化なし。ヨガ群、脳波振動群で気分、活力が有意に改善。4.乳癌患者(I/90 分/週
2 回/8 週):ヨガ群は朝、夕の COR が有意に減少。空腹時検査かは不明。感情健康度が有意に改善。5.乳癌患者(不/60 分/週 3 回/6 週):ストレッッチ群、待機群に比べ放射線治療終了
後に COR 日内変動の傾斜が急だった。身体機能、疲労が有意に改善。6.乳癌外来患者(不/60 分/週 3-4 回/6 週):短期セラピー群に比べ起床時、就寝時 COR が減少、抑鬱感、不安、自覚ストレスの減少と正の相関関係。7.家族介護者(H/ヨガ・瞑想併用/75 分/週 3 回/8 週):
対照群に比べ起床時 COR、抑鬱感、不安、ストレスが減少。8.健康な軍人(不/ヨガ・運動併用/60 分/週 4 回/6 ヶ月):運動群に比べ起床時 COR、抑鬱感、不安、ストレス減少。9.
メタボリック症候群(R/90 分/週 2 回/1-12 週、90 分/週 1 回/12-24 週、90 分/月 1 回/6-12ヶ月)：ストレッチ群のみ起床・就寝時 COR、自覚ストレスが有意に減少。10.アルコール依存症(不/90 分/週 1 回/10 週)：COR(測定時不明)、アルコール消費量に変化なし。11.軽度の抑鬱症状がある大学生(I/60 分/週 2 回/5 週):起床時 COR はヨガ群の方が増加傾向。対照群より抑鬱症状、特性不安、否定的感情、疲労が有意に減少。	 
・	 【血清 COR】1.大鬱病入院患者(H/60 分/週 1 回/5 週・薬併用):薬物療法群と有意差なし。	 

・	 【自律神経機能】1.高血圧症(不/90 分/26 回/3 ヶ月): ヨガ群は BP、ストレス、不安、否定的情動が減少。2.高血圧症(H/120 分/週 5 回＋30-45 分自宅実習/週 5 回/12 週):待機群の比べ HR、BP、BMI、不安、自覚ストレスが有意に減少。3.健康な女性(不/35−40 分/6 回/3 月経周期)：対照群に比べ 2 周期、3 周期の HR、BP、怒り、抑鬱感、不安が有意に減少。
4.むずむず脚症候群(I/90 分/週 2 回＋自宅実習 30 分/週 4 回/8 週):対照群と比べ BP、不安、自覚ストレスが減少、気分、睡眠の質が改善。HR 変化なし。5.変形性膝関節症(不/ヨガ・理学療法併用/40 分/週 6 回/2 週＋自宅実習 40 分/週 6 回/3 ヶ月):理学療法群と比べ BP、HR、不安、痛み、こわばりが減少。6.空腹時高血糖(不/75 分/週 3-6 回/8 週):ヨガ群、ウォーキング群とも BP、不安、抑鬱感、自覚ストレスが減少したが、群間差なし。7.健康な大学生(不/60 分/週 3 回/3 ヶ月):ヨガ群、リラクゼーション群でテスト期間中の HR、BP、皮膚緊張、不安が減少。8.健康な成人(H/50 分/週 3 回/10 週): ヨガ群の HRV 変化なし。
しかし休息時 HR が増加。標本抽出のバイアスの可能性。対照群と比べ不安が減少。9.洪水
被災者(P/60 分/週 7 回/1 週): HRV は変化なし。ヨガ群は不安、悲しみ減少。	 
・	 【免疫】1.乳癌生存者(H/90 分/週 2 回/12 週):3 ヶ月後、待機群に比べ IL-6、TNF-α、IL-1βの生成減少。疲労減少、活力増加。鬱状態については群間差なし。2.健康な大学生(不/35分/週 7 回/12 週): ヨガ群は INF-γ、不安の減少。	 
・	 【脳機能】
1.健康な成人、コホート研究(I/60 分/週 3 回/12 週):	 ウォーキング群に比べ気分、不安が有意に改善。ヨガ群で GABA 量の変化と気分は正の相関関係、不安とは負の相関関係。(MRS を使用)	 	 
7.レビュアーの結論	 
ヨガは SNS や HPA の働きを改善し、鬱や不安症状を減少させると思われる。特にマタニテ
ィヨガ、ハタヨガの実習時間がより長い介入が効果的なようだ。一方、健常者や大鬱病患者における生理学的有効性は認められなかった。ヨガの RCT は標本が小さい、評価方法の厳密さに欠ける、使用されたヨガの詳細がないものもあり再検証が困難である点が課題。	 
スタッブ	 陽子	  岡	 孝和	  2016年8月5日	 	 	 	 研究の詳細	 ・	 【国】インド 8 件、アメリカ 8 件、イギリス 2 件、オーストラリア 2 件、	 ブラジル 2 件、スペイン 1 件、スウェーデン 1 件、ドイツ 1 件。	 
・	 【参加者】鬱病 3 件、軽度のストレスがある健康な成人 1 件、アルコール依存症 1 件、洪水被災者 1 件、メタボリック症候群 2 件、高血圧 2 件、むずむず脚症候群 1 件、乳癌生存者 4 件、変形性関節症 1 件。健康な軍人 1 件、健康な成人 8 件(1 件は家族介護者)	 	 
ハタヨガ(6 件)	 1.高血圧症(120分/週5回＋30-45分自宅実習/週5回/12週):待機群の比べHR、BP、BMI、不安、自覚ストレスが有意に減少。2.軽度から中程度のストレスがある成人(60 分/週 1 回/10 週):ヨガ群は BP の変化なし。ヨガ群、リラクゼーション群ともに不安、QOL、ストレスが改善。3.健康な成人(50 分/週 3 回/10 週): ヨガ群の HRV 変化なし。しかし休息時HR が増加。標本抽出のバイアスの可能性。対照群と比べ不安が減少。4.家族介護者(ヨガ・瞑想併用/75 分/週 3 回/8 週):対照群に比べ起床時 COR、抑鬱感、不安、ストレスが減少。
5.大鬱病入院患者(60 分/週 1 回/5 週・薬併用):	 血清 COR は薬物療法群との有意差なし。
6.乳癌生存者(90 分/週 2 回/12 週):3 ヶ月後、待機群に比べ IL-6、TNF-α、IL-1β 減少。
疲労減少、活力増加。鬱状態については群間差なし。	 	 
アイアンガーヨガ(5 件)	 1.乳癌患者(90 分/週 2 回/8 週):ヨガ群は朝、夕の COR が有意に減少。空腹時検査かは不明。感情健康度が有意に改善。2.軽度の抑鬱症状がある大学生(60 分/週 2 回/5 週):起床時COR はヨガ群の方が増加傾向。対照群より抑鬱症状、特性不安、否定的感情、疲労が有意に減少。3.健康な成人(75 分/週 2 回/5 週):COR（11-15:00 測定）の有意な変化なし。	 

ヨガ群、脳波振動群で気分、活力が有意に改善。4.むずむず脚症候群(90 分/週 2 回＋自宅実習 30 分/週 4 回/8 週):対照群と比べ BP、不安、自覚ストレスが減少、気分、睡眠の質が改善。HR 変化なし。5.健康な成人、コホート研究(60 分/週 3 回/12 週):	 ウォーキング群に比べ気分、不安が有意に改善。ヨガ群で GABA 量の変化と気分は正の相関関係、不安とは負の相関関係。(MRS を使用)	 	 
マタニティヨガ(2 件)	 1.妊婦	 (90 分/週 1 回/8 週):治療群に比べ COR（初回、最終回の介入前後に測定）、不安が有意に減少。2.妊婦(20 分/週 1 回/12 週)：ヨガ群は 1 回の介入後、抑鬱感、不安、怒り、痛みが減少。12 週後、COR、エストリオール、プロジェストロンが減少。	 	 
・	 健康回復ヨガ(1 件)	 メタボリック症候群(90 分/週 2 回/1-12 週、90 分/週 1 回/12-24 週、90 分/月 1 回/6-12 ヶ月)：ストレッチ群のみ起床・就寝時 COR、自覚ストレスが有意に減少。
・	 パタンジャリ・ヨガ(1 件)	 	 
1.洪水被災者(60 分/週 7 回/1 週): HRV は変化なし。ヨガ群は不安、悲しみ減少。	 	 
種類不明(１0 件)	 【唾液 COR】1.乳癌患者(60 分/週 3 回/6 週):ストレッッチ群、待機群に比べ放射線治療終了後に COR 日内変動の傾斜が急だった。身体機能、疲労が有意に改善。2.乳癌外来患者(60 分/週 3-4 回/6 週):短期セラピー群に比べ起床時、就寝時 COR が減少、抑鬱感、不安、自覚ストレスの減少と正の相関関係。3.健康な軍人(ヨガ・運動併用/60 分/週 4 回/6ヶ月):運動群に比べ起床時 COR、抑鬱感、不安、ストレス減少。4.アルコール依存症(90分/週 1 回/10 週)：COR(測定時不明)、アルコール消費量に変化なし。	 
【自律神経機能】1.高血圧症(90 分/26 回/3 ヶ月): ヨガ群は BP、ストレス、不安、否定的情動が減少。2.健康な女性(35−40 分/6 回/3 月経周期)：対照群に比べ 2 周期、3 周期のHR、BP、怒り、抑鬱感、不安が有意に減少。3.変形性膝関節症(ヨガ・理学療法併用/40分/週 6 回/2 週＋自宅実習 40 分/週 6 回/3 ヶ月):理学療法群と比べ BP、HR、不安、痛み、こわばりが減少。
4.空腹時高血糖(75 分/週 3-6 回/8 週):ヨガ群、ウォーキング群とも BP、不安、抑鬱感、自覚ストレスが減少したが、群間差なし。5.健康な大学生(60 分/週 3 回/3ヶ月):ヨガ群、リラクゼーション群でテスト期間中の HR、BP、皮膚緊張、不安が減少。	 
【免疫】1.健康な大学生(35 分/週 7 回/12 週): ヨガ群は INF-γ、不安の減少。