―丸の内病院 広報―

まるのうち30№

2013年2月20日
発行

流行にはのらないで！
！インフルエンザの基礎知識 ・・・・・・・・2
丸の内病院看護部の紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4
人工間接置換術とリハビリテーション・
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
電子カルテ導入について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7･8
健診で輝くライフスタイルをサポートします・・・・・・・・・・・・・・・・・9
在宅療養支援病院について 院長/中土幸男 ・・・・・・・・・・・・10
地域医療連携とは ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12

病院の理念

１．私たちは、患者さん中心の医療を地域の医療機関と協力し推進いたします。
２．高度の専門技術により、地域の皆さまの疾病管理と疾病予防に努力いたします。
3. 公益性を有する社会医療法人にふさわしい診療活動に努めます。

理念に基づく基本方針
・ 私たちは、患者さんの一人ひとりの要望を尊重し、信頼関係に基づいた医療を提供いたします。
・ 私たちは、地域の医療機関と密接に連携し、医療チームとして最善の医療を提供いたします。
・ 私たちは、常に医療技術の研鑽に努め、安心で安全な医療を実践いたします。
・ 私たちは、地域に開かれた病院づくりと健全な経営に努めます。

特集①

流行にはのらないで！
！

インフルエンザの予備知識

１）流行前のワクチン接種安静にして、休養をとりましょう。 また、水分を十分に補 給しましょう。急な発インフルエンザワクチンを打つと、インフルエンザにかかりにくくなり、かかったと

熱 でも 水 分 が 取 れ、全 身 状 態 の 悪 化 がなけ れば 、半 日から1 日 様 子を見 てかしても重症化を防ぐ効果があります。

ら受 診 するの が 良 い です。症 状 が出 現した 直 後 では 検 査を行ってもウイ ルスの 量 が 少 なくインフ ル エン ザ 迅 速 検 査 の 制 度 が 落 ち てしまうことが ありま

２）咳エチケット
インフルエンザウイルスは、咳やくしゃみをする際に口から発生される小さな水滴（飛沫）に混じり、鼻や喉の粘膜から体内に侵入します。したがって、飛沫を浴びないようにすればインフルエンザに感染する機会は大きく減少します。

インフルエンザの基礎知識す。また自己 判 断で市 販 の 薬 等を内 服 することはやめましょう。インフルエン

インフルエンザにかかったらどうする

ザはある種の解熱剤と相性が悪く、合併症を起す危険があります。

正しくマスクを装着しよう。ポイントは口と鼻をしっかり覆って隙間を作らないこと！

３）
しっかり手洗いウイルスの多くは人の手を介して粘膜に入って行きます。したがって手洗いは最も有効な感染対策になります、インフルエンザウイルスはアルコールによる消毒でも効果が高いので、アルコール製剤による手指衛生も効果があります。

感染してしまった人も、他人にうつさないように手洗いを心がけてね

あまり、目や鼻、口を触らないことも大切なんだよ４）人混みや繁華街への外出を控える
インフルエンザが流行してきたら、特にご高齢の方や基礎疾患のある方、妊婦、赤ちゃんは人混みや繁華街への外出を控えましょう。やむを得ず外出して人混みに入る可能性がある場合には、ある程度の飛沫等を防ぐことができる不織布（ふしょくふ）製マスクを着用し帰ったら手洗いを心がけましょう。

2

インフルエンザにかかったら、どのくらいの期間外出を控えればよいのでしょうか？

一 般 的 に 、インフ ル エン ザ 発 症 前と 発 症して から 3 〜 7 日 間 は ウイ
ル ス を 排 出 す ると い わ れ て い ます 。そ の た め にウイ ル スを 排 出して い る間 は 、外 出 を 控 える必 要 があります。

インフルエンザを広げないために咳エチケットを守ろう！
○咳やくしゃみを他の人に向けて発しないこと、○咳が出るときはできるだけマスクをすること、○手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時は感染管理認定看護師
すぐに手を洗うことを守ること。
田中 裕子
3病棟外来紹介

特集
②

●3階病棟
主に整形外科の手術を目的とした患者様が入られる病棟

丸の内病院
看護部の紹介です。手術前は安全で安心して手術が受けられ、手術後は疼痛緩和、術後感染予防に努め、早い段階からリハビリが開始されるよう看護しています。急性期が過ぎると、6階亜急性期病棟に移りリハビリを行います。

●4階病棟
母子医療センターを持ち、産科、婦人科、外科、内科、リウマチ科等女性専用のフロアーとなっています。助産師と看護師が協力して看護をしています。
４人夜勤により夜間の出産も安心してお産が出来る病棟となっています。

●5階病棟
内科、外科、リウマチ科、小児外科、肛門外科、形成外科等様々な診療科の方が入られる混合病棟です。入院から退院、退院後の事を診療科の枠を超えて多職種と検討し、患者様お一人づつに沿った看護が提供できるように日々努めています。

●6階病棟（亜急性期病棟）
在宅や施設などにお帰りになるのに困らないように、運動機能のリハビリを中心に行う病棟です。
リハビリセンターでの訓練とともに、病棟での日常生活の中でも看護師が付き添いリハビリを行っています。

●外来
看護部では病院理念・目標を基に、今年度は以下の3つを目標にしています。

各診療科の専門性を生かした技術を提供するために、日々知識を高める研修をしています。特に今年度は化学療法治療を安全に行うため特殊治療室を整備しました。

１．
看護サービスの質保証に取り組みます。
２．
医療人としての人材育成を行います。
３．
病院経営に積極的に参画します。

そして、提供する看護レベルの標準化を行い、どなたにも安全に治療が受けられるようにしています。

最後に、私たちは常日頃に皆様から頂いているご意見やご指摘、お褒めの言葉などを糧として、これからも安全でそこから各部署では年間目標を立て取り組んでいます。

安心な医療、看護を受けられるように努力してまいりま

各部署の看護師は、患者様が最良の治療が受けられ、安心して入院生活が送ることが出来るようにお一人おひとりの看護す。どうぞよろしくお願いします。

計画を立て、チームで相談しながら看護をしています。夜間は各病棟3名以上の看護師が勤務し継続した看護を行っています。
当院の看護師は経験の長い者から社会人1年生まで看護師経験の幅が広く、協力して看護を行っています。また中途採用看護師も常に受け入れています。また看護学生の臨地実習も受け入れ地域の後進の育成にも関わっています。
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人工関節置換術とリハビリテーション
現在、当院のリハビリテーション室の対象疾患は、整形外科疾患7割、内科・外科疾患3割となってい●人工関節置換術後のリハビリテーションー質を豊かにーます。今回は特に多い整形外科疾患、さらにその中で、特に多い人工関節置換術後のリハビリテー

人工関節の耐久性は、約15〜20年といわれています。長い人生の中では、再度手術をして人工関節を入れかえる必要が出ションのお話と、リハビリテーション室で新しくした三次元動作解析装置のご紹介です。てきます。そのため、これまでは60歳以上の比較的高齢のかたに対しておこなう手術とされてきました。人工関節によって本来の状態に戻された関節は、手術によりアライメントを整え、まっすぐになりますが、姿勢は変わりません。
人工関節部のリハビリはもちろん大切ですが、痛みの悪循環により歪んだ姿勢や動作に働きかけることで、長持ちする人工関●変形性関節症と人工関節置換術軟骨がすり減り、骨への衝撃を吸収できなくなり、骨の変形が起こるのが、変形性関節症（OA）です。具体的な発生メカニズムは説明されていませんが、膝や股関節の痛みにより、無理な姿勢をとって痛みから逃げようとします。脊柱は老化により構造的にも形態的にも大きく変化し、さらに姿勢が歪む原因となります。脊柱の変化は体幹と支持している下肢への負担も変化させ節、更には効率の良い（エネルギー消費が少なく、楽な）歩き方を目指してリハビリテーションを行っています。そのためには、悪循環で歪んだ脊柱、及び全身の可動性や筋力を改善し、できるだけ良い姿勢で、無理なく、快適な日常生活が送れるお手伝いをしています。退院後の生活をより豊かするために、たくさん歩ける だけでなく、楽に歩ける を目標とします。

ます。長年の日常での姿勢、動作などの生活習慣が原因となり、更に関節の変形を引き起こします。関節が高度に破壊されて痛みが激しく、日常生活に大きな障害をきたす場合に人工膝関節置換術の適応となります。変形した関節を、人工関節によって本来の状態に戻すことを目的とした手術療法です。

●質の評価としての3次元動作解析
当院では、6台の高速デジタルカメラを用いて、人体の動き（全身の関節の動き、体の重心の位置等）をリアルタイムに計測する三次元動作解析装置を導入しています。多方向(前後・左右・上下)から動作を映し出すことで、効率的な動作解析の評価が可能となりました。スティックピクチャー映像は、視覚的に自身の歩き方や動作を映し出し、実際のリハビリテーションに役立てています。当院では、患者さんの治療前後での比較や、術前の歩き方との比較を患者さんに提供したり、リハビリテーションの効果に関する研究等にも力を入れて取り組んでいます。
今後も科学的でより質の高いリハビリテーション医療の提供に努めていきます。急性期から在宅まで、地域に根ざしたリハビリテーションを目指し、スタッフ一同努力しています。当院リハビリテーション部を是非、ご活用ください。

赤外線カメラ

1回の治療前後比較
治療前(体幹が起き、歩幅が大きくなっている)

三次元動作解析風景

67治療後電子カルテ導入について心が通う医療に変わりはありません
将来を見据えて丸の内病院が目指すのは、患者さんのニーズに応じた医療の質の向上はもちろん「心が通うあたたかな医療」です。電子カルテの導入によって、医療者と患者さんが一度も目を合わせることなく診療が終わるようなことがあってはなりません。当院が「プロジェクト」を発足したのも、そうした心の通わない医療とならないよう、システムを導入する前に医療従事者がより良い運用方法を確立するためです。電子カルテの導入まで、もう少し時間をいただきますが、これまでと同じように患者さんに寄り添うあたたかな医療を目指してまいりますので、ご協力をお願いいたします。

病院情報システム導入プロジェクト
プロジェクトリーダー

リウマチ科科長
山﨑 秀 医師

来年２月から電子カルテを導入する予定です
近年、医療の世界も急速なＩＴ（情報技術）化が進んでいます。そこで当院では患者さんに質の高い医療を提供するため、来年2014年2月から電子カルテを導入する予定です。すでに、各部門の代表で構成する「病院情報システム導入プロジェクト」が発足し、稼働に向けた会議や研修が始まっています。
今回は電子カルテへの移行について患者さんにご理解いただくため、これから当院が目指す基本構想をご紹介します。

電子カルテ導入に伴う７つの構想

健診で輝くライフスタイルをサポートします。
長い人生をハツラツと健やかに送っていただく
ためには、日ごろの健康づくり,病気の早期発見

一泊二日人間ドック日程表
9:00〜12:30

が欠かせません。最新の設備と豊かな経験を生●身体測定･採血･血圧測定
受付時間●オリエンテーション･問診
9:00●視力･聴力検査●腹部超音波検査●心電図･肺機能検査●眼底･眼圧検査（コンタクトレンズは外す）●上部消化管検査（胃内視鏡検査またはバリウム検査）●オプション検査

かし、皆さまの健康状態を常に把握し的確な健康増進を行うことで、輝くライフスタイルの確率質の高い医療の提供

患者さんへのサービスの向上
レントゲンやＣＴ、ＭＲＩなどの画像を医師と患者さんが同じパソコン画面で見られるので、情報の共有ができます。インフォームド・コンセント（十分な説明と合意）につながり、安心・安全な医療の提供ができます。

を応援します。

健康診断
１日目

患者さんの現在の病状や過去の病気、診察内容について、医師や看護師、リハビリスタッフなどが診療科を越えて情報を共有できるので、チーム医療がスムーズとなり医療の質の向上ができます。

一泊二日ドック

11:30〜13:00●オプション検査･子宮がん検診･乳がん検診･直腸診

12:00〜

日帰りドック●昼食

14:00〜

院内業務の効率化●オプション検査●内科医による診察･結果説明●保健師･看護師による保健指導

受付から診察、会計までの流れがスムーズになります。

15:00〜

病院経営の改善16:30〜●管理栄養士による栄養相談●宿泊施設へ（タクシーにて）経営管理データの収集と蓄積を一元化することで病院経営の健全化に貢献します。

8:10〜●病院へ（タクシーにて）

２日目

医療安全の推進
患者さんの名前や投与する注射・薬の誤認、機材の取り違いなど医療事故の防止に役立ちます。

地域連携の促進8:40●糖尿病の検査●オプション検査

10:40

●検査終了

11:00〜

信州大学医学部付属病院をはじめ近隣医療機関との診療情報の共有化を図り、将来的には病院同士の連携に前進する情報システムの構築につながります。

●昼食（食事が済めば随時お帰りになれます）
2日目は結果説明はありません。

研究、教育への貢献
将来的には蓄積した診療情報を臨床研究や教育に活用できるよう基盤整備をします。

8●お問い合わせ松本市渚1丁目7番450263-28-3003（代）丸の内病院健診センター TEL.0263-28-0055（直）FAX.0263-28-3022 URL.http://www.marunouchi.or.jp

9

在宅療養支援病院についてけ皿になっている病院の病床数では絶対的に不足することが明らかなことから、急いで病院以外での看取り先を確保しなければならない状況にあります。2012年の診療報酬改定の重点課題の一つとして、「地域生活を支える在宅医療などの充実」が掲げられました。具体的には、在宅医療を担う医療機関の役割分担や連携の促進、看取りに至るまでの医療の充実、早期の在宅療養への移行や地域生活への復帰に向けた取り組みの促進、在宅での療養の質の向上に向けた在宅歯科、在宅薬剤管理の充実、訪問看護の充実、医療・介護の円滑な連携の推進などの方針が示されました。
一方では、高齢化に加え核家族化が急速に進む中で高齢夫婦のみや一人暮らしの世帯が増加してお院長

中土幸男

り、比較的元気なうちは自宅での療養も可能ですが、介護度が上がってくるにつれ自宅での療養が困難になる場合が少なくありません。特に一人暮らしで状態が悪くなった場合には、一人では自宅で暮昨年4月、当院は「在宅療養支援病院（機能強化・単独型）」の届け出を行いました。
「在宅療養支援らせないのが現実です。そのため、自宅以外の受け皿として介護施設や有料老人ホーム、サービス付診療所・病院」（以下、在支診、在支病と略す）とは、地域において患者の在宅療養の提供に主として責き高齢者向け住宅等の整備が急がれています。費用の面で比較的安価な特養などの介護施設は入任を負い、緊急時の連絡体制や24時間往診・訪問看護ができる体制等を確保し届け出た診療所や居条件や入居待ち数のためなかなか入れず、要介護者や終末期の方、その家族の悩みは深刻です。

病院のことです。当院はそれ以前からも丸の内訪問看護ステーションから医師や看護師が患者さん

このような状況の中で、地域に根ざした医療機関を目指している当院は、これまで培ってきた在宅療の家に赴き訪問看護・往診などの在宅療養支援活動を行ってきましたが、これまで在宅療養支援病養支援活動等の実績を踏まえ、それをさらに発展させ、地域の方々の人生の終末期をしっかりと支え院としての申請を行っていませんでした。昨年4月の診療報酬改定において、従来型に加え新たなてゆきたいと思っています。

類型として機能強化された（単独型および連携型）在宅療養支援診療所・病院（在宅医療を担当する

2010年7月時点での全国の届出在支診は12,487機関で、在支病は331機関ですが、在宅看常勤の医師が3名以上、過去1年間の緊急の往診実績が5件以上・在宅における看取り実績が2件以取り数が1名以上の機関は在支診の46.7%、在支病の39.2%にとどまっています。つまり、半数以上の条件を満たすこと）が新設されたことを機に届け出を行いました。ここではその背景を少し述べ上の医療機関は看取りを行っておらず、まだまだ低調なのが現状です。機能強化型への誘導によってみたいと思います。て看取り数がどの程度増加するかが注目されるところです。診療所の医師が1人で24時間、365日

2012年9月時点の我が国の高齢者（65歳以上）人口は3000万人を突破し、高齢化率は24.1%に達しました。今後、団塊の世代（1947˜49年生まれ）が75歳に達し後期高齢者となるの往診・訪問看護体制を維持することは大きな負担となっていると聞いています。今後、在支診のグループ化や在支診と在支病との連携関係の構築などが必要になってくると思われます。

2025年には、高齢者人口は3600万人強、高齢化率も30%を超えると予想されています。2009

当院では今年、島立地区において、サービス付き高齢者向け住宅（32戸）、在宅支援センター（訪年の死亡場所別割合をみると病院が約8割、自宅が約1問看護、訪問介護、訪問リハビリテーション、居宅介護支援）、通所リハビリテーション（デイサービ

割と病院での死亡が圧倒的に多数を占めています。今、ス）、院内保育所等を併設した在宅療養拠点複合施設の建設を計画しています。ここを拠点の一つと年間約120万人が亡くなっていますが、2030年にはして一層の在支病機能の強化を図ってゆく所存です。皆様のご協力とご理解をお願い申し上げます。

160万人になり、40万人ほどが増える予測です。さらに、政府の社会保障と税の一体改革のシナリオでは、着地点となる2025年までに病床数7万床を削減するとしています。厚労省は病床数の増加がなく、介護施設が現在の2倍に増え、自宅死亡が1.5倍に増加したと仮定
した場合、2030年時点では約47万人の死亡場所が確保されないという推計を出しています。死亡者が急増する「多死時代」を迎えるに当たり、現在、看取りの主な受10

在宅支援センター

訪問看護ステーション･居宅介護支援センター
ヘルパーステーション ほほえみ
〒390-0863 松本市白板1-9-33
白板事務所2F℡：0263-33-0587
Fax：0263-38-1980

11インフォメーションギャラリー
Information Gallery

地域医療連携とは 地域医療連携室が地域の医療機関・介護・福祉と病院を繋ぐ窓口を担っています。
地域の病院

地域の病院

地域の病院との連携①紹介（専門外来診療・特殊検査等）②入院紹介（高度救命救急・専門治療・リハビリ等）＊それぞれの病院が機能分化して対応

患者さん・ご家族からの相談対応①医療福祉相談②セカンド
オピニオン③入院・転院相談

丸の内病院

地域住民への疾病予防・健康増進活動
地域の公民館
地域住民への健康教室開催

地域の病院との連携①在宅移行への調整
居宅介護支援事業所
訪問看護ステーション
介護サービス事業所
介護施設・老健施設等

地域の事業所･施設等

広報活動「連携室だより」発行
勉強会開催
地域の医療機関訪問等

地域の診療所
地域の診療所との連携①紹介・逆紹介②高額医療機器の共同利用による検査受入③在宅診療（往診）依頼

広報 まるのうち №30発行日／平成25年2月20日
発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院
発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号
TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp
E-mail kanri@marunouchi.or.jp