介護予防・日常生活支援総合事業
第１号事業サービス（通所型サービスＡ） 重要事項説明書
当事業所は、契約者に対する第１号事業（介護予防通所介護サービスＡ）の提供にあたり、厚生労働省令第３７号第１００条に基づいて、当事業者が契約者に説明すべき重要事項は、次のとおりです。

１．事業者（１）法人名株式会社ハートサービス（２）法人所在地

岐阜県大垣市矢道町１丁目２３番地（３）電話番号０５８４－９３―０８１０（４）代表者氏名

代表取締役 清水 洋一（５）ホームページ

http://www.heart-gp.org/sv-top/

２．ご利用事業所（１）事業所の種類

第１号事業サービス（通所型サービスＡ）（２）事業所の名称

ハートサービスデイサービスセンターぬくもりの郷（３）事業所の所在地 岐阜県大垣市矢道町１丁目２３番地（４）電話番号０５８４－９３－１８１１（５）開設年月

平成１３年６月２４日（６）入所定員

通所介護、第１号事業サービス（通所型サービスＡ）を含めて４５人

３．事業の目的と運営方針（１）事業の目的第１号事業サービス（通所型サービスＡ）は、介護保険法令、その他関係法令に従い、事業所の生活相談員又は看護職員及び介護職員が、要支援状態にある高齢者に対し、適切な第１号事業サービス（通所型サービスＡ）等を提供することを目的として、サービスを提供します。
（２）運営の方針
第１号事業サービス（通所介護サービスＡ）は、要支援者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の世話および機能訓練を行うことにより、契約者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持並びに契約者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図ります。
第１号事業サービス（通所介護サービスＡ）は、要支援者の心身機能の改善、環境調整等を通じて、要支援者の自立を支援し、生活の質の向上に資するサービス提供を行うため、要支援者の意欲を高めるような適切な働きかけ、要支援者の自立の可能性を最大限引き出す支援を行います。事業の実施に当っては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービ
ス機関との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。

1４．職員の配置状況
当事業所では、契約者に対して第１号事業サービス（通所型サービスＡ）を提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。
＜主な職員の配置状況＞ 常勤換算

※職員の配置については、指定基準を遵守しています。
専従
兼務

業務内容

資格別人数

兼務

業務の総括

ヘルパー２級

3

専従 10
兼務 1

生活上必要な介護提供

介護福祉士 4 名
ヘルパー2 級 3 名
初任者
4名

1

1

専従 1
兼務 1

日常生活に必要なすべての相談

社会福祉主事 2 名

4

2

2

専従 4

健康管理等看護の提供

准看護師

4名

機能訓練指導員

1

1

専従

機能訓練の提供

柔道整復師

1名

管理栄養士

1

1

専従

食事の栄養管理と提供

管理栄養士

事務職員

1

1

兼務

必要な事務職種

計

常勤管理者

1

1

介護職員

11

8

生活相談員

2

看護職員

非常勤

＜主な職種の勤務体制＞
職 種勤

務 体 制

看護職、介護職員

勤務時間

８：００～１７：３０

５．営業日及び営業時間
営業日

毎 日 (但し、１２月３１日から１月３日までを除く)

営業時間

８：００ ～ １７：３０

サービス提供時間

９：００ ～ １６：３０

６．当事業所が提供するサービスと利用料金（自己負担額は目安です。）

当事業所が提供するサービスには、次の２通りがあります。
（１） 利用料金が介護保険から給付される場合（２） 利用料金の全額を契約者にご負担いただく場合（１）介護保険の給付の対象となるサービス（契約書第４条参照）
以下のサービスについては、利用料金の大部分が介護保険から給付されます。
＜サービスの概要＞

2

①食事（但し食費は別途いただきます。
）

・契約者の自立支援のため離床して食堂にて食事をとっていただくことを原則としています。
・食事時間
②入

１２：００～１３：００

浴・契約者の身体状態等により、一般浴、リフト浴、機械浴、シャワー浴で入浴して頂きます。
③排 泄・排泄の自立を促すため、契約者の身体能力を最大限活用した援助を行います。
④機能訓練
・機能訓練指導員により、契約者の心身等の状況に応じて、日常生活を送るのに必要な機能の回復又はその減退を防止するための訓練を実施します。
＜サービス利用料金（１日あたり）＞
下記によって、契約者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額（自己負担額）をお支払い下さい。
（上記サービスの利用料金は、契約者の要介護度及び適用される加算項目に応じて異なります。
）☆ 地域区分その他設定により １単位 10 円となります。
☆ 契約者の自己負担額は（ １割 ・ ２割 ・ ３割 ）となります。
単位：円

区分

通所型独自サービス A 回数
≪３８４単位／回≫

通所型独自サービス A≪１,６７２単位／月≫

介護度

事業対象者

要支援１

事業対象者

要支援１

自己負担額<１割>

３８４

３８４

１,６７２

１,６７２

自己負担額<２割>

７６８

７６８３,３４４

３,３４４

自己負担額<３割>

１,１５２

１,１５２

５,０１６

５,０１６

☆ 通所型独自サービス１回数事業対象者、要支援１・・・１か月に４回まで利用可能☆ 通所型独自サービス１は月５回まで利用可能

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単位：円
通所型独自サービス A 回数
≪３９５単位／回≫

通所型独自サービス A≪３,４２８単位／月≫

介護度

要支援２

要支援２

自己負担額<１割>

３９５

３,４２８

自己負担額<２割>

７９０

６,８５６

自己負担額<３割>

１,１８５

１０,２８４区分☆ 通所型独自サービス２回数
要支援２・・・１か月に８回まで利用可能☆

通所型独自サービス２は月９回まで利用可能※１契約者が介護認定を受けていない場合は、サービス利用料金の全額を一旦お支払いいただきます。要介護の認定を受けた後、自己負担額を除く金額が、介護保険から払い戻されます。
（これを「償還払い」といいます。
）※２食事にかかる費用（食材費及び調理費用）は、全額自己負担となります。
☆保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、契約者の自己負担額を変更します。
（２）介護保険の給付対象とならないサービス（契約書第５条参照）
以下のサービスは、利用料金の全額が契約者の負担となります。
＜サービスの概要と利用料金＞①食費、おやつ代
契約者の食費及びおやつ代を下記の通りお支払いいただきます。
食費

１回当たり540 円

おやつ代

１回当たり100 円②日常生活上必要となる諸費用実費
日常生活品の購入代金等契約者の日常生活に要する費用で契約者に負担して頂くことが適当であるものに係る以下の費用を負担して頂きます。
☆経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更することがあります。その場合事前に変更の内容と変更する事由について、変更を行う２か月前までにご説明します。
（３）利用料金のお支払い方法
前記（１）又は（２）（３）の料金・費用は１か月ごとに計算し、サービス提供の翌月１０日に請求書を発行いたしますので、請求書を受取られた月の末日までにお支払い下さい。
自動口座振替でお支払いの方は、各金融機関指定の振替日に自動口座振替させていただきます。ご入金・自動口座振替の確認ができましたら、領収書を発行いたします。
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（４）利用の中止、変更①利用予定日の前に、契約者の都合によりサービスの利用を中止又は変更することができます。この場合には、サービスの実施日の前日までに事業者に申し出てください。
②サービス利用の変更の申し出に対して、事業所の稼働状況により契約者の希望する期間にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日時を契約者に提示して協議します。

7．緊急時における対応方法（１）緊急連絡等
介護員等は、サービス利用中に契約者の症状に急変、その他緊急事態が生じたときは、速やかに主治医に連絡する等の措置を講ずるとともに、ご家族等に速やかに連絡します。
（２）救急車等の手配
緊急事態発生時で家族等あらかじめ決められた緊急連絡先との連絡が取れない場合は、事業者の判断で搬送先等を決定します。

8．身体拘束の禁止
原則として、契約者の自由を制限するような身体拘束を行わないことを約束します。
ただし、緊急やむを得ない理由により拘束をせざるを得ない場合には事前に契約者及びその家族へ十分な説明を行い、同意を得るとともに、その態様及び時間、その際の契約者の心身の状
況並びに緊急やむをえない理由について記録します。

9．虐待防止の為の措置
事業者は、契約者の人権の擁護・虐待の防止等のため、次の設置を講ずるよう努めるものとする。
（１）虐待防止に関する責任者の選定及び設置（２）成年後見制度の利用支援（３）苦情解決体制の整備（４）従事者に対する虐待の防止を啓発・普及するための研修実施

10．事故発生時の対応
サービス提供により事故が発生した場合には、ご家族、関係医療機関等への連絡を行うなど必要な措置を講じ、事故の状況や事故に際してとった処置について記録し、賠償すべき事故の場合には、損害賠償を速やかに行います。事業者は損害賠償責任に必要な保険に加入しています。 但し、契約者の故意又は重大な過失が認められる場合は、事業者の損害賠償責任を減じることができるものとします。

11．通常の事業実施地域
通常の事業実施地域は、安八広域とします。

512. 苦情の受付について（契約書第 24 条参照）
（１）当事業所における苦情の受付○苦情受付窓口（担当者）
［職 名］
○受付時間

管理者

後藤 一美

毎日 ９：００～１７：００（２）行政機関その他苦情受付機関
契約者が居住する市町村役場

安八広域連合０５８４－６３－２０５０（代）神戸町役場 ０５８４－２７－３１１１（代）岐阜県運営適正化委員会

電話番号（社会福祉法人岐阜県社会福祉協議会内） 受付時間

０５８－２７８－５１３６
平日９：００～１７：００

岐阜県国民健康保険団体連合会（介護保険苦情相談窓口）

０５８－２７５－９８２６
平日９：００～１７：００

電話番号
受付時間

13．個人情報の提供に係る同意書
契約者及びその家族の個人情報については、次に記載するところにより必要最小限の範囲内で使用することもあります。
（１） 医療上、緊急の必要がある場合、医療機関等に個人に関する心身の状況等の情報を提供すること、並びに付随して家族の情報を提供すること。
（２）介護計画作成及び見直し等を行うサービス担当者会議等において、個人に関する心身状況等の情報を提供すること、並びに付随して家族の情報を提供すること（３）その他サービスの質の向上を目的とした会議等のために、個人及び家族の情報を用いること＜個人情報の提供に係る事業所の遵守事項＞（１） 個人情報の提供は、必要最小限とし提供にあたっては、関係者以外に情報が漏れないよう細心の注意を払います。
（２） 当事業所は、提供の同意を得た資料を厳重に管理し、適正な保管に努めます。
（３）

14．重要事項閲覧について
この重要事項については、ホームページ及び事業所受付にて閲覧できます。

15．写真・動画に係る同意書
当事業所における催し物等での写真撮影およびビデオ撮影した写真（画像）を事業所が発行する広報誌等に使用させていただきます。
□同意する□同意しない6