保医発０８２７第２号
平成２５年８月２７日

地 方 厚 生 （ 支 ） 局 医 療 課 長
都 道 府 県 民 生 主 管 部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について「使用薬剤の薬価（薬価基準）」（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」という。）については、平成25年厚生労働省告示第275号をもって改正されるとともに、「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）及び「特掲診療料の施設基準等」（平成20年厚生労働省告示第63号）が、平成25年厚生労働省告示第276号及び第277号をもって改正され、同日付で適用されたところですが、その概要は下記のとおりですので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。
記
１

薬価基準の一部改正について(1) 薬事法（昭和35年法律第145号）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった新医薬品（内用薬18品目、注射薬５品目及び外用薬２品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。
(2) (1)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。
区分

品目数

内用薬

１０，２３３注

射薬

４，１３３

外用薬

歯科用薬剤

２，６３０２７計
１７，０２３

２

薬価基準等の一部改正に伴う留意事項について(1) アセリオ静注液1000mg① 本製剤の効能・効果は「経口製剤及び坐剤の投与が困難な場合における疼痛及び発熱」とされているので、経口製剤及び坐剤の投与が困難で、静注剤による緊急の治療が必要である場合等、静注剤の投与が臨床的に妥当である場合に限り算定するものであること。なお、経口製剤又は坐剤の投与が可能になった場合には速やかに投与を中止し、経口製剤又は坐剤の投与に切り替えること。
② 本製剤は、開封後は速やかに使用して残薬を破棄する製剤であることから、薬剤料は瓶単位で算定すること。
(2)

(3)

オレンシア皮下注125mgシリンジ1mL① 本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において「過去の治療において、少なくとも1剤の抗リウマチ薬による適切な治療を行っても、効果不十分な場合に投与すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤はアバタセプト製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成20年厚生労働省告示第59号）別表第一医科診療報酬点数表（以下、「医科点数表」という。）区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
③ 本製剤は針付注入器一体型のキットであるため、医科点数表区分番号「C101」
在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
リキスミア皮下注300mg
本製剤はグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストであり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は注入器一体型のキットであるため、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算は算定できないものであること。
③ 本製剤の自己注射を行っている者に対して、血糖自己測定値に基づく指導を行うために血糖自己測定器を使用した場合には、インスリン製剤の自己注射を行っている者に準じて、医科点数表区分番号「C150」血糖自己測定器加算を算定できるものであること。
①(4)ルナベル配合錠ULD① 本製剤の効能・効果は、「月経困難症」であること。
② 本製剤が避妊の目的で処方された場合には、保険給付の対象とはしないこと。
③ 本製剤は、新医薬品（薬事法（昭和35年法律第145号）第14条の４第１項第１号に規定する新医薬品をいう。）として承認されたものであるが、掲示事項等告示第10第２号（１）に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14日間を限度とする。）の適用に当たっては、本製剤の効能・効果に係る疾患の特性や治験の成績を勘案し、特例的に当該の投薬期間制限を14日間ではなく30日間として取り扱うこと。

３ 掲示事項等告示の一部改正について（1） アバタセプト製剤について、掲示事項等告示第10第１号の「療担規則第20条第２号ト及び療担基準第20条第３号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。
（2） 新医薬品（薬事法（昭和35年法律第145号）第14条の４第１項第１号に規定する新医薬品をいう。）については、薬価基準の収載の翌月の初日から起算して１年間

は、原則、１回14日分を限度として投与又は投薬することとされているが、処方日数制限を行うことが合理的でないと考えられる新医薬品について、当該処方日数制限の例外を設けているところ。
今般、掲示事項等告示の改正によって、新たに当該制限の例外とされる新医薬品
は、次のとおりであること。
・イルトラ配合錠HD及びイルトラ配合錠LD
・ルナベル配合錠ULD（ただし、１回の投薬量が30日分以内である場合に限る。）
４

特掲診療料の施設基準等の一部改正について
アバタセプト製剤について、特掲診療料の施設基準等別表第９「在宅自己注射指導管理料、注入器加算、間歇注入シリンジポンプ加算及び注入器用注射針加算に規定する注射薬」として定めたものであること。

５ 関係通知の一部改正について（1） 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年３月５日付け保医発0305第１号）の一部を次のように改める。
・

別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)及び別添３区分０１(５)イ中「及びメトレレプチン製剤」を「、メトレレプチン製剤及びアバタセプト製剤」に改める。

・

別添３別表１中「及びメトレレプチン製剤」を「、メトレレプチン製剤及びアバタセプト製剤」に改める。

・

別添３別表２に次のように加える。
アバタセプト製剤（2）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年３月５日付け保医発0305第１号）の別添１の第２章第２部第２節第１款C101在宅自己注射指導管理料の(10)の次に次のように加える。

(11)

アバタセプト製剤については、皮下注射により用いた場合に限り算定する。

（ 参 考 ）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

薬 価 (円)

規格単位

1 内用薬

アラベル内用剤１．５ｇ

アミノレブリン酸塩酸塩

１．５ｇ１瓶87,867 .30

2 内用薬

アラグリオ内用剤１．５ｇ

アミノレブリン酸塩酸塩

１．５ｇ１瓶87,867 .30

3 内用薬

イーケプラドライシロップ５０％

レベチラセタム５０％１ｇ

253 .90

4 内用薬

麻イーフェンバッカル錠５０μｇ

フェンタニルクエン酸塩５０μｇ１錠

507 .50

5 内用薬

麻イーフェンバッカル錠１００μｇ

フェンタニルクエン酸塩

１００μｇ１錠

708 .106 内用薬

麻イーフェンバッカル錠２００μｇ

フェンタニルクエン酸塩

２００μｇ１錠

988 .00

7 内用薬

麻イーフェンバッカル錠４００μｇ

フェンタニルクエン酸塩

４００μｇ１錠

1,378 .60

8 内用薬

麻

イーフェンバッカル錠６００μｇ

フェンタニルクエン酸塩

６００μｇ１錠

1,675 .20

9 内用薬

麻

イーフェンバッカル錠８００μｇ

フェンタニルクエン酸塩

８００μｇ１錠

1,923 .60

10 内用薬イルトラ配合錠ＨＤ

イルベサルタン／トリクロルメチアジド

１錠

195 .80

11 内用薬イルトラ配合錠ＬＤ

イルベサルタン／トリクロルメチアジド

１錠

130 .50

12 内用薬ウリアデック錠２０ｍｇ

トピロキソスタット２０ｍｇ１錠

20 .6013 内用薬ウリアデック錠４０ｍｇ

トピロキソスタット

４０ｍｇ１錠38 .9014 内用薬ウリアデック錠６０ｍｇ

トピロキソスタット

６０ｍｇ１錠56 .40

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

薬 価 (円)

規格単位

15 内用薬トピロリック錠２０ｍｇ

トピロキソスタット

２０ｍｇ１錠20 .6016 内用薬トピロリック錠４０ｍｇ

トピロキソスタット

４０ｍｇ１錠38 .9017 内用薬トピロリック錠６０ｍｇ

トピロキソスタット

６０ｍｇ１錠56 .4018 内用薬

ルナベル配合錠ＵＬＤ

ノルエチステロン／エチニルエストラジオール

１錠

327 .90

19 注射薬アセリオ静注液１０００ｍｇ

アセトアミノフェン

20 注射薬オレンシア皮下注１２５ｍｇシリンジ１ｍＬ

21 注射薬１，０００ｍｇ１００ｍＬ１瓶

332

アバタセプト（遺伝子組換え）

１２５ｍｇ１ｍＬ１筒

27,171パージェタ点滴静注４２０ｍｇ／１４ｍＬ

ペルツズマブ（遺伝子組換え）

４２０ｍｇ１４ｍＬ１瓶

231,866

22 注射薬ボンビバ静注１ｍｇシリンジ

イバンドロン酸ナトリウム水和物

１ｍｇ１ｍＬ１筒

4,918

23 注射薬リキスミア皮下注３００μｇ

リキシセナチド

３００μｇ３ｍＬ１キット

6,972

24 外用薬ビソノテープ４ｍｇ

ビソプロロール

４ｍｇ１枚

89 .3025 外用薬ビソノテープ８ｍｇ

ビソプロロール

８ｍｇ１枚

123 .00（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 24 年３月５日付け保医発第 0305 第１号）
改正後
現 行
別添１
別添１
第２章 特掲診療料
第２章 特掲診療料
第２部 在宅医療第２部 在宅医療第２節 在宅療養指導管理料
第２節 在宅療養指導管理料
第１款 在宅療養指導管理料
第１款 在宅療養指導管理料
Ｃ１０１ 在宅自己注射指導管理料
Ｃ１０１ 在宅自己注射指導管理料（１）～（10） （略）（１）～（10） （略）（11）アバタセプト製剤については、皮下注射により用いた場合に限り算定する。
第３節 薬剤料
第３節 薬剤料
Ｃ２００ 薬剤
Ｃ２００ 薬剤(１) 次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
(１) 次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】【厚生労働大臣の定める注射薬】
インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固
液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺因子抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ
激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ
ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜
ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンアルフ
灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンアルフ
ァ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、モルァ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、モル
ヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプ
ヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプ
チド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透
チド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透
析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジンＩ２製剤 、析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジンＩ２製剤 、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプタ
エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプタ

ン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキ
シコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタ
スルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム
酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラミン臭化物製剤、グリチル
リチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチ
ド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ
塩酸塩製剤、セルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレ
レプチン製剤及びアバタセプト製剤

ン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキ
シコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタ
スルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラミン臭化物製剤、グリチル
リチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤及びメトレレプチン製剤

別添３
別添３
区分０１ 調剤料
区分０１ 調剤料(１)～(４)(略)(１)～(４)(略)(５) 注射薬(５) 注射薬
ア(略)ア(略)
イ 注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のイ 注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺ために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固
伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロ
凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続ンビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホ
携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホ
ルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放ルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成
出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成
刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロン刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロン
ベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製ベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジ剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジ
ンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩水、プロンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタ
ゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安
息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤及びアバタセプト製剤）に限る。
なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、「複方オキシコドン製剤」及び「オキシコドン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ(略)(７)～(14)(略)別表１○ インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾スタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、フェン
タニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタ
ゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラミン臭化物製剤、グリチ
ルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤及びメトレレプチン製剤）に限る。
なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、「複方オキシコドン製剤」及び「オキシコドン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ(略)(７)～(14)(略)別表１○ インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺
激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ
ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプレノルフィ
ン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジン
Ｃ製剤、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリ
チン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤及びテリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズ
マブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤及びアバタセプト製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含む。）○ 万年筆型注入器用注射針○ 自己連続携行式腹膜灌流のために用いる腹膜透析液交換セット○ 在宅中心静脈栄養用輸液セット○ 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル○ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺
激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ
ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプレノルフィ
ン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジン
Ｃ製剤、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリ
チン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤及びテリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズ
マブペゴル製剤、トシリズマブ製剤及びメトレレプチン製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含む。）○ 万年筆型注入器用注射針○ 自己連続携行式腹膜灌流のために用いる腹膜透析液交換セット○ 在宅中心静脈栄養用輸液セット○ 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル○ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

別表２
インスリン製剤
ヒト成長ホルモン剤
遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾別表２
インスリン製剤
ヒト成長ホルモン剤
遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）
性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤
性腺刺激ホルモン製剤
ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体
ソマトスタチンアナログ
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤
インターフェロンアルファ製剤
インターフェロンベータ製剤
ブトルファノール製剤
ブプレノルフィン製剤
抗悪性腫瘍剤
グルカゴン製剤
グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト
ヒトソマトメジンＣ製剤
エタネルセプト製剤
ペグビソマント製剤
スマトリプタン製剤
グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤
アダリムマブ製剤
テリパラチド製剤
アドレナリン製剤
ヘパリンカルシウム製剤
アポモルヒネ塩酸塩製剤
セルトリズマブペゴル製剤
トシリズマブ製剤
メトレレプチン製剤
アバタセプト製剤

燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）
性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤
性腺刺激ホルモン製剤
ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体
ソマトスタチンアナログ
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤
インターフェロンアルファ製剤
インターフェロンベータ製剤
ブトルファノール製剤
ブプレノルフィン製剤
抗悪性腫瘍剤
グルカゴン製剤
グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト
ヒトソマトメジンＣ製剤
エタネルセプト製剤
ペグビソマント製剤
スマトリプタン製剤
グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤
アダリムマブ製剤
テリパラチド製剤
アドレナリン製剤
ヘパリンカルシウム製剤
アポモルヒネ塩酸塩製剤
セルトリズマブペゴル製剤
トシリズマブ製剤
メトレレプチン製剤