57 巻 2 号

デジタル印象採得の基礎と臨床
デジタル印象採得の基礎と臨床
デジタル印象採得の基礎と臨床
新 口腔内スキャナー入門 デジタル印象採得の基礎と臨床

編著

Intra Oral Scanner

新新口腔内スキャナー入門
口腔内スキャナー
入門
新口腔内スキャナー入門
新 口腔内スキャナー
入門
デジタル印象採得の基礎と臨床
新 口腔内スキャナー入門

編著
編著
馬場
一美
編著 一美
馬場

馬場
一美
昭和大学 歯学部 歯科補綴学講座
馬場一美
昭和大学
歯学部
歯科補綴学講座
疋田一洋

新 口腔内スキャナー入門

昭和大学 歯学部 歯科補綴学講座

疋田 一洋

昭和大学 歯学部 歯科補綴学講座
北海道医療大学
口腔機能修復・
北海道医療大学歯学部
歯学部 口腔機能修復・詳しい内容は二次元コードのリンク先から！

疋田 一洋
疋田 一洋
北海道医療大学
歯学部 口腔機能修復・再建学系デジタル歯科医学分野
再建学系デジタル歯科医学分野

北海道医療大学 歯学部 口腔機能修復・再建学系デジタル歯科医学分野デジタル印象採得の基礎と臨床編著

馬場 一美
昭和大学 歯学部 歯科補綴学講座

疋田 一洋
北海道医療大学 歯学部 口腔機能修復・再建学系デジタル歯科医学分野

デジタル印象採得の基礎と臨床再建学系デジタル歯科医学分野▪️インレー，Cr-Br からインプラントまで，I OS の臨床応用を網羅．
▪️ IOS の “ 守備範囲 ” や医院経営上の導入判断基準，患者対応も整理．

増刊号
vol.57
no.22024▪️売れ筋 IOS メーカーの担当者が最新機種をプレゼンテーション．

［季刊］
Extra Issue
296号 第57巻 第2号 2024年3月20日発行（発刊月18日発行）
vol.57 no.2 2024 通巻第ISSN0018-6341

https://www.ishiyaku.co.jp/■ A4 判変／ 176 頁／カラー■定価 7,700 円（本体 7,000 円＋税 10％）
■注文コード：376010

2． IOS の た め の 形 成 と スキ ャン の た め の 前 準 備 ②

第2章

IOS の 基 本 臨 床 ステップ

2．

IOS の具体 的な使い方① チェアサイドのスキャニング手順
岩内 洋太郎 Yotaro Iwauchi
昭和大学歯学部歯科補綴学講座

術者が留意すべきこと

図 1-a インレーの下に二字齲蝕（カリエス）が確認できる．

クの詳細ついては，次項のアシスタントワークを参照いた
だきたい．

図 3 術者も患者も座位の場合，モニターは患者の後ろに置き，術者は患者の横に座る．

図 1-b インレー除去後のカリエスの視認．

図 1-c

カリエスの除去．

図 1-d

図 5 ベベルとノンベベル．左：金属用ストレートベベル（金属の延展性に対応），中：CR 用ラウェドベベル（CR の重合収縮に対応），右：ハイブリッド＆セラミック用（ノンベベル）

レジンによる覆罩．

縁上マージン

刊号
.57
o.2
24

歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士
それぞれ に 役立つ IOS の 指南書

図 4 術者が座位で患者が仰臥位の場合は，モニターは患者の横に置き，術者は 12 時付近の位置に座る．

1．撮影ポジション
1）術者と患者の位置関係とモニターの位置

図 6 ラフマージン．隣接面の形成の窩底が凹凸の状態である．

2）ワンドのハンドリング

術者と患者の位置関係には「① 術者が立位で患者は座

ワンドは機種によって形や大きさ，重さが異なり，重量位」「② 術者も患者も座位」「③ 術者が座位で患者が仰に関して現在日本で販売されている IOS を表 1 にまとめて臥位」の 3 パターンがある 1）。

いるので、参照いただきたい．ワンドのハンドリングに関① 術者が立位の場合には，IOS（Intra Oral Scanner：して厳密な規則はないが，ワンドを両手で保持する場合，口腔内スキャナー）のモニターは患者の後ろに置き，患患者のオトガイ部に左手のフィンガーレストを設定する（図者に対して時計の 8 時もしくは 4 時の位置に立ち（図 1），7）．片手でワンドを保持する場合は，右手の指を皮膚上咬合平面を床に対して平行にして，患者の口が術者の肘ので支点とできる位置にそえる（図 8）．

CR でビルドアップ

ある．その場合は歯肉縁下から歯肉縁上まで，一旦コンポジットレジンで修復し，マージンを歯肉縁上に再設定する方法もある（図 7）．

図 7 歯肉縁下カリエスのビルドアップ．
図 1-e 形成・スキャン（縁上マージン）．

図 1-f

仮封．

図 1-g 補綴装置の納品（模型なし）．

図 1-h 詩適後，サンドブラスト処理を施す．

スキャンのための前準備
IOS のスキャンの前準備の要点を表 2 にまとめ，以下，高さになるようにユニットの位置を調整する（図 2）
．② 術

解説する．

者も患者も座位の場合，モニターは患者の後ろに置き，術

2．スキャニング方法

者は患者の横に座り（図 3），③ 術者が座位で患者が仰臥1）スキャニングの準備位の場合は，モニターは患者の横に置き，術者は 12 時付

スキャンに先 立って，メーカーごとに設 定されている

図 5 いずれのポジションにおいてもワンドは咬合平面と平行にする．

位も避ける．前述したように材料として延展性がないため，

図 6 患者が仰臥位の場合，コードが患者の顔に触れる可能性があるためアシスタントがコードを持つと良い．

対合歯や隣接歯からの力がかかるとマージンの破折につながることが懸念される．

1．歯面清掃インレー形成の場合，ほとんどの症例において，形成直近の位置に座る（図 4）．どのポジションにおいてもワンドIOS のキャリブレーションを適切に行う必要がある．IOS

また，隣接面においてもメタルインレーのときのようなス後にスキャンを行うことになるので，形成面の清掃が必要は咬合平面と平行にする（図 5）．また患者が仰臥位の場の機種によってはキャリブレーションを必要としない機種

ライスカットは脆弱になるため付与せず，100 ～ 120°の展になることは少ない．ただしマージン近くの歯面，特に隣合，コードが患者の顔に触れる可能性があるためアシスタもあるため，必要の有無についてメーカーの指示に従う．

開角を持つ歯間離開を形成する．隣接面や歯肉縁のマー接面の歯肉縁付近には歯石や歯垢が付着していることがントがコードを持つと良い（図 6）．なお，アシスタントワー

多くの IOS はワンドの先端のチップが可撤性であり，ワジンはヘビーシャンファーかラウンドショルダーが理想とさ多い． この部分には超音波スケーラーなどで除石した後れ，ラフマージンにせず，境界明瞭な一直線のなだらかなに，プラーク染めだし液などで可視化し，エアアブレーショマージンを心がける．ギザギザなマージンやナイフエッジンシステムなどを用いて清掃することが望ましい．

図 1-i

プラークの付着確認．

図 1-j

歯面水洗後，清掃する．

図 1-k
グ．

セレクティブエッチン

図 1-l セレクティブエッチン
グ後．のような境界不明瞭なマージンは適合精度を下げ，またミリングで再現することが極めて難しい（図 6）．

2．歯肉圧排形成のマージンが歯肉縁下に入ってしまった症例の場

図 7 ワンドを両手で保持する場合，患者のオトガイ部に左手のフィンガーレストを設定する．

図 1 術者が立位で患者は座位．IOS のモニターは患者の後ろに置き，患者に対して時計の 8 時もしくは 4 時の位置に立つ．

1

digital and international 増刊号

図 2 咬合平面を床に対して平行にして，患者の口が術者の肘の高さになるようにユニットの位置を調整する．

図 8 片手でワンドを保持する場合は，右手の指を皮膚上で支点とできる位置にそえる．

ンド先端に取り付けられているミラーやガラスが曇らない場合はクリーニングしてから開始する．可撤性の先端チッように加温されるシステムを採用している．また，使用前プは滅菌処理を繰り返していくと消耗していくため，特にはワンドの先端チップに付いているミラーやガラスに糸くずミラータイプの先端チップを採用している IOS の場合，ミやしみなどの汚れが付いていないか確認し，付いているラー部分の破損や傷が無いか注意が必要である．

2024 EXTRA ISSUE

Practice in Prosthodontics

図1-m レジンセメント光照射．

図 1-n

術後．

2

光学印象採得の具体的な手順をわかりやすく写真で解説

7．歯肉縁下の形成合は，ダブルコードテクニックを用いて歯肉圧排を行う．

IOS は光で記録を撮るため，光の届かないところの印象＃ 000 のコード（圧排糸）を歯肉溝に入れた後に，＃ 0は採れない．バージンカリエスであるのならば，可能な限のコードを挿入して 2 重で歯肉圧排を行う．2 本目の＃ 0

側壁を見て削ったと思っても中心裂孔の部位では厚みが足りないり縁上マージンを設計することが望ましい．歯肉辺縁付近のコードは歯肉溝内に完全に押し込むのではなく，歯肉溝や軽度の歯肉縁下であれば，圧排糸を用いることでマージを広げるイメージでコードの半分だけを歯肉縁下に挿入す

図 2 CAD/CAM インレーおよびアンレーにおける形成では，窩洞側壁の形成量だけを見て深さを決めず，必ず裂溝最下点から計測した深さを確保しなければならない．

ン明瞭にスキャンすることはできる．だが，インレーのやることが望ましい．つまり，形成マージンを咬合面方向かり直し症例などで，すでに歯肉縁下深くまでの形成があるら見たときに 2 本目のコードはしっかりと視認できるように場合は，圧排糸でも対応できない症例に遭遇することがする．スキャンする際には 2 本目の＃ 0 のコードだけを取2024 EXTRA ISSUE

Practice in Prosthodontics

22024 EXTRA ISSUE

Practice in Prosthodontics

4

スキャンの前準備と形成の要点を，イラストを交えて明示〒 113-8612 東京都文京区本駒込 1-7-10
https://www.ishiyaku.co.jp/

TEL03-5395-7630 FAX03-5395-7633

口腔内スキャナー入門

新 口腔内スキャナー入門 デジタル印象採得の基礎と臨床
デジタル印象採得の基礎と臨床

C ontents
序章

第3章

IOS で何がどう変わる?

IOS 臨床の実際

1． 歯科診療室にとっての IOS のメリット 疋田 一洋

1． 補 綴 治療におけるIOS の有用性と臨床ケース

馬場 一美・田中 晋平
2． IOS でこう変わる !
最 新歯 科医療のワークフロー

3． IOS の保険収 載の可能性と歯 科健 診への応用

2． インプラント治療におけるIOS の有用性と臨床ケース

末瀬 一彦

知っておきたい IOS の基礎知識
堀田 康弘

2． IOS による印象採 得の精確性

北道 敏行

5． 歯 科医院 - 歯 科技 工 所のコミュニケーション

神谷 光男

第4章

馬場 一美・髙場 雅之

IOS 導入コストと歯科医院 経営上の判断基 準

4． IOS 臨床における歯 科 材料の基 礎 知識
① ジルコニア

伴清治② コンポジットマテリアル

峯篤史

第2章

IOS の基本臨床ステップ① クラウンブリッジの場合

髙場 雅之② インレーの場合

荒井 昌海

2． 保険 診 療も行う歯 科医院

荒井 昌海

デンツプライシロナ株 式会社
株 式会社ジオメディ

岩内 洋太郎インビザライン・ジャパン株 式会社

吉久保 典子・小池 軍平③ データ管理と歯科技工所との連携

佐々木 英隆IOS の最新機種情報

2． IOS の具体的な使い方② アシスタントワーク

1． 院内完結タイプの歯 科医院

第5章

1． IOS のための形成とスキャンの前 準 備① チェアサイドのスキャニング手順

橋場 千織

4． 院内完結型システムにおけるIOS の有用性と臨床ケース

近藤 尚知・高藤 恭子・深澤 翔太

3． IOS の“守 備 範囲”

植松 厚夫

3． 矯正治療におけるIOS の有用性と臨床ケース

第1章

1． IOS の種 類とその仕組み

田中 晋平

株 式会社ヨシダ

藤田 岳志

疋田
一洋
医歯薬出版
医歯薬出版
ご注文承り書
ご注文承り書3ShapeJapan 合同会社

3． IOS の滅 菌方法医歯薬出版

注文コード 注文コード（ご注文承り書

新 口腔内スキャナー入門 デジタル印象採得の基礎と臨床

馬場 一美

疋田 一洋（ ）冊）冊）冊（ （（ ））冊

注文コード 注文コード
注文コード編著376010※直送は，注文書到着の翌営業日（土日祝日除※直送は，注文書到着の翌営業日（土日祝日
●直送希望
●直送希望
①
① 450
代引
代引円 450円
く）に発送します．
②の請求書は（株）ネッく）に発送します．
②の請求書は（株）
ネット
2 つの方法から2 つの方法からプロテクションズから別送します．
プロテクションズから別送します．
14日以内14日以お選びください．
お選びください．
②
② 400
後払い
後払い円 400円にお支払いください．返品は受付できません．にお支払いください．返品は受付できません

ご指定納入店名
ご指定納入店名●納入店ご指定希望●納入店ご指定希望（※納入店のご指定の場合※納入店のご指定の場合手数料はかかりません．
手数料はかかりません．

（ ））● お名前● お名前● TEL ● TEL● ご住所●（ ご住所〒 （〒-））★必要事項を★必要事項をご記入のうえ，ご記入のFAX03-5395-7633
うえ，FAX03-5395-7633にご送信くだにご送信く
さい．★弊社ホームペー
ださい．★弊社ホームペー
ジ https://www.ishiyaku.co.jp/
ジ https://www.ishiyaku.co.jp/
からもご注文いただけます．
からもご注文いただけます．

〒113-8612〒113-8612
東京都文京区本駒込
東京都文京区本駒込
1-7-10 1-7-10