Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：３１­３６，１９７６

心エコー図，心尖拍動図，

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔａｔｒｉａ１

心電図による左房機能の検１万ｕｎｃｔｉｏｎｂｙｍｅａｎｓｏｆ

討ｅｃｈ（）ｃａｒｄｉ（）ｇｒａｍ，；Ｅｌｐｅｘ­（２２１ｒ（１ｉ（：）ｇｒａｍａｎｄ｛Ｅ？１ｅｄｒｏ­（；ａｒｄ沁ｇｒａｍ
沢 山 俊 民唐原

Ｔｏｓｈｉｔａｍｉ

優ｌＮ／ｌａｓａｒｕ

鼠 尾 祥 三津田司

ＳＡＶＶＡＹＡＭＡＴＯＨＡＲＡ

Ｓｈｏｚｏ

ＮＥＺＵＯ

Ｔｓｕｋａｓａ

ＴＳＵＤＡＳｕｍｎ！ａｒｙ
Ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙｂｙｍｅａｎｓｏｆｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｌ１（ＬＡＤ）ｍ（？ａｓ１１ｒｅｄ
ｆｒｏｍｅｃｈｏｃａｌ゛ｄｉｏｇｒａｍ，Ａʻｗａｖｅｌ゛ａｔｉｏｆｒｏｍａＰｅｘｃａｒ（１１０ｇｒａｍａｎｄＭｏｒｌｉｓｉｎｄｅｘ（ｔｅｒｍｉｎａｌｆｏｒｃｅｏｆＰʼｗａ゛ｅｉｎｖ１）ｆｒｏｍｅｌｅｃｔｌｏʻ ｃａｒｃｌｉｏｇｒａｍ。
ＴｈｉｌʻｔｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙＰｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，３０ｗｉｔｈｉｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄ１５ｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｉｃｖａｌｖｕｌａｒ（Ｈｓｅａｓｅ（ｅｗｌｕｄｉｎｇｍ沿ａｌｓｔｅｎｏ！；ｉｓ），ａｌｌｏｆｗｈｉｃｈｍａｙａｃｔｕａｌｌｙｃａｕｓｅｌｅｆｔａｔｒｉａｌｏｖｅｒｌｏａｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏ“ｌｅｆｔ゛ｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ”，ｗｅｒｅｃｏｎｌｐａｒｅｄｗｉｔｈ３０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｏｕｔｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ｎｏＨＤ）ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅ
ａｂｏｖｅ“ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓ。
Ｔｈｅｆｏｎｏｗｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ．（１）ｌｎａｌｌ３ｐａｒａｍｅｔｅｌ゛ｓｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆａｉｒｌｙｓｉｇｒｌｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｒｃ？「ｅｎｃｅｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ３ｈｅａｒｔｄｉｓｅ２ｌｓｅｇｒｏｕｐｓａｎｄｎｏＨＤｇｒｏｕｐ（０．００１＞ｐ＞０．０１）・（２）Ａｎｕｍｂｅｒｏｆｆａｌｓｅｒｌ（２ｇｉｌｔｉ゛ｅｓｂｕｔ
ｎｏｎｅｏｆｆａｌｓｅＰｏｓｉｔｉｖｅｉｎＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘ，ｔｈｅｌｅａｓｔｆａｌｓｅｎ（うｌｇａｔｉｖｅｓａｎｄｓｏｍｅｆａｌｓｅＰｏｓｉｔｉｖｅｓｉｎＡ­ｗａｖｅｒａｔｉｏ
ａｌｌｄｓｏｍｅｆａｌｓｅｎ（２ｇａｔｉｖｅｓａｎｄａｌｓｏＰｏｓｉｔｉｖｅｓｉｎＬＡＤｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ｒｅｓｐｅ（；ｔｉｖｅｌｙ．（３）ＴｈｅｒｅＰｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｗａｓ
ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎＬＡＤａｍｏｎｇ３ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｓｏｍｅｕｓ；ｅｆｕｌｎｅｓｓａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｆｏｒ（ご１ｉｎｉｃａｌａＰｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ
ｔｈｅｓｅｉｔｅｍｓｗｅｒｅ（治ｃｕｓｓｅｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ・Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎＡ­ｗａｖｅｒａｔｉｏ
ｌＮ／ｌｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘ
ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ａｐｅｘｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ

川崎医科大学循環器内科
倉敷市松島５７７（〒７０１­０１）

ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌＶｌｅｄｉｃｉｎｅ，Ｋａｗａｓａｋｉｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｌｘ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，５７７１Ｘ／ｌａｔｓｕｓｈｉｍａ，Ｋｕｒａｓｈｉｋｉ，７０１­０１­

３１

沢山，唐原，鼠尾，津田

はじめに左房機能を非観血的に評価する方法には，（１）心電図上左房負荷として最も信頼度が高いとされているＶ１におけるＰ­ｔｅｒｍｉｎ，１ＨｏｒｃｅとくにＭｏｒｒｉｓｉｎ（ｌｅｘ，１）｀５）（２）心機図上では左室圧のａｔｒｋｌｌｋｉｃｋ
や左房収縮能，左室拡張末期圧と相関を有する心尖拍動図上のＡ波率，６）｀９）（３）左房シネアンジオにおける左房の容積と高い相関を有するといわれる
心エコー図上の左房径１ｏ）などがある。私共は左室負荷を生じうる心疾患の左房機能をこれら３項目の関連性において検討したので報告する。

対象と方法
対象は心電図，心機図，心エコー図を同じ日に（ＥＣＧ）‥
Ｍｏｒｒｉｓ＝゛”
ｉｎｄｅｘ

Ｆｉｇｕｒｅｌ．Ｔｈｅ３ｐａｒａｉｎｅｔｅｒｓ
ｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｅｆｔａｔｒｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＡＣＧ）­

ｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｎｏｎ­ｉｎｖａｓｉｖｅＡ­ｗａｖｅ

ｍｅｔｈｏｄｓ．

ｒａｔｉｏ

（ＵＣＧ）
ＬＡＤ

３ ２ ­左房機能の検討と く Ａ 波 率 を Ａ ／ Ｅ ­ Ｏ と して 算 出 ， こ れ が 私 共 のおける平均値と標準偏差，およびｎｏＨＤ群との（ごｌｒｉｔｅｒｉａ通り１１％を越える場合を異常値とした１１）．

間のＩ）­ｖａｌｕｅを示す．平均値の有意差はＭｏｒｒｉｓ

また心エコー図では，下段のごとく大動脈後壁エ

ｉｎｄｅｘとＡ波率におけるＲＨＤとｎｏＨＤとの間コーの上縁と左房後壁エコーの上縁とのｅｎｄ­で最も高く（Ｐ＜０．００１），ＬＡＤにおけるＲＨＤとｓｙｓｔｏｌｅにおける最大径をｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎ

ｎｏＨＤとの間で最も低かった（０．０２＜Ｐく０．０５）．

（ＬＡＤ）とし，これが藤野らの正常成人におけるまた３項目におけるＨＴとｎｏＨＤ，ＩＨＤとｎｏ平均値十標準偏差の上限３２ｍｍを越えた場合をＨＤとの間ではすべて中等度の有意差を示した

異常値とした１２）．計測時には各例の臨床状態を知（０．００１＜ｐ＜０．０１）．しかしながら，各心疾患群間ら さ れ て お ら ず， ま た 計 測 値 は 連 続 し た ３ 心 拍 にでは有意差を認めなかった．なお，ＩＨＤ中のＭＩおける平均値を用いた．以上３種の左房機能に関の有無，ＲＨＤ中の３群間では３項目とも異なっするパラメータ一について，（１）４群間で各値のた傾向を示さなかった．
Ｔａｂｌｅ１は，３項目別にその異常発現頻度を４平均値，標準偏差，各群間の有意差および異常出
現 率 の 頻 度 ， （ ２ ） ３ 項 目 の う ち ２ 項 目 ずっ の 間 で の相関の有無と程度，および（３）５例において３項

Ｔａｂｌｅｌ．ｌｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｌ・ｆｎａｌｉｔｉｅｓｏｆ“ｌｅｆｔ目の再現性をそれぞれ検討した．

ａｔｒｉａｌｏｖｅｒｌｏａｄ”ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓ

成ＥＣＧ

績

（１）左房機能３項目における４群間の検討

ｎｏＨＤ

Ｆｉｇｕｒｅ２は左から右へＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘ，Ａ波率，ＬＡＤの３項目をＨＴ，ＩＨＤ，ＲＨＤ，およびｎｏＡＣＧ

ＨＤの各例についてそれぞれＰｌｏｔしたものであＡＦｉｌ７）ｒａｔｉｏＭｏｒＦｉＪｃｉＪｌｅｘ
一．

うＵ

一合一う 二 石

­キ­

ＧＬー・¬
一８／１５５３．３０／２００一一­­

ＨＴ

１８／３０６０．０

ｒａｔｉｏ

ＩＨＤ

２１／３０７０．０

ＲＨＤ

１１／１５７３．３

ｎｏＨＤ

４／２０２０．０Ａ

Ｄ之­ ３ ２ ｍ ｍ

ＬＡＤ（ＵＣＧ）

一Ｃ

３０．０
４３．３

Ａ­ｗａｖｅ１１％る．図中には各項目の正常異常の境界線，各群に９／３０
１３／３０

ＨＴ

­
１６／３０

ＩＨＤ

１６／３０

５３．３

ＲＨＤ

８／１５５３．３

ｎｏＨＤ

５／２０２５．０

５３．３

群において示したものである．まずＭＯＩʻ１ʼｉｓｉｎｄｅｘが３を越える例の頻度は３心疾患とも３０ないし５３％とあまり高くなく，偽陰性例が多かったが，偽Ｆ易性は１例も認められなかった．Ａ波率が１１％以上の頻度は６０ないし７３％であったが，偽陽性
Ｈ
ＴＩ
Ｈ
ＤＲＨ
Ｄ貿
ＤＨＴＩ
Ｈ
ＤＲＨＤ｀Ｈ
ＤＨ
ＴＩ
Ｈ
ＤＲＨ
ＤｎｏＨ
Ｄ

Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｔｈｅｎｌ｛５ａｎｖａｌｕｅｓ，１Ｍａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎが１／５の例で観察された．一方，ＬＡＤが３２ｍｍ以上の頻度は５３％と前２者の中間を示し，偽陽性も１／４において認められた．
ここに１例を呈示する（Ｆｉｇｕｒｅ３）．５８才男子，

ａｎｄＰ­ｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅ３ｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎ４ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ。

高血圧．上段の心尖拍動図上Ａ波は大きくしかもま：ｐ＜０．００１，半：０．０１＞ｐ＞０．００１，分裂し，明らかに異常である．また心エコー図上

十：０．０５＞ｐ＞０．０２，１ＨＤ（ＯＭＩ），ＲＨＤ（（筈）ＡＳ，０ＡＲ，のＬＡＤは４０ｍｍと大であった．しかし下段の●ＭＲ）

­

３ ３ ­

沢山，唐原，鼠尾，津田

ｓｔａｂｌｅでＭｏ❹ｓｉｎｄｅｘが最もｕｎｓｔａｂｌｅであった．

考案

いわゆる左室機能不全を生じうる心疾患では，左室のＰｕｍｐｆａｉｌｕｒｅ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅの低下などにより，左室拡張末期圧が上昇する．そのため左房から左室への血流々入抵抗が高まり左房が拡張する．
この点で今回とりあげた左房機能の３項目が互い
Ｍｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘｖｓ．Ａ­ｗａｖｅｒａｔｉｏ

゜／。

＆：ＩＨＤ□：ＲＨＤ
ｏｓＨＴＸ：ｎｏＨＤ＆Ｆｉｇｕｒｅ３．Ｌａｒｇｅ“Ａ”ｗａｖｅｂｕｔｎｅｇａｔｉｖｅＭｏｒｒｉｓ
ｉｎｄｅｘ．
Ａ５８ｙ­ｏｍａｌｅｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．

０２４６８１０１２４

Ｆｉｇｕｒｅ４．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｐａｒａ­

ＶＩ心電図にみるごとくＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘはＯを示した．したがって本例はＭｏｌʼＩＪｉｓｉｎｄｅｘが偽陰性とｍｔ５ｌｔｅ／ｒｓｌ。
△：ｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｅａｓｅ，□：ｒｈｅｕｍａｔｉｃｈｅａｒｔ（ｈｓｅａｓｅ，０：ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ：ｎｏｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

考えられる例である．
（２）３項目のうち２項目づつの間で検討した相Ｍｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘｖｓ．ＬＡＤ

Ａｍ ｍ

Ａ：ＩＨＤＯ；ＨＴ

関性について
まずＦｉｇｕｒｅ４はＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘとＡ波率とのムＪ印）はグラフの左下に集まり，心疾患例は右ム上に放散する傾向を示したが相関係数は十〇．３３で３あった．またＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘとＬＡＤとでは同様に。

／Ａム□ＯＯＯ□○□＆ムＸＯＡＯＸム＆ム○

じ く 相 関 係 数 は 十 〇 ． ５ ０ で あ る が 前 ２ 者 に 比 して高かった（Ｆｉｇｕｒｅ６）．

箆。゜゜（３）再現性の検討

０Ｆｉｇｕｒｅ５．

２２

ｐ＜０．０１

４６

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ

８１０

ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ

Ｓｙｍｂｏｌｓ：ｓｅｅｔｈｅＦｉｇｕｒｅ４３ ４ ­○ｎｚ９５ｒｚ＋０．４３１ｎｅｔｅｒｓ．

で３項目の変動の有無を観察した．ＬＡＤが最もー

Ａｔぶ凡゜ｉ゜

った（Ｆｉｇｕｒｅ５）．一方Ａ波率とＬＡＤとでは同おいて，１ないし３ヵ月毎に再検査を行った５例

Ｘ； ｎｏＨＤ□

正の相関傾向を示したが相関係数は十〇．４３であＴａｂｌｅ２のごとく臨床的にｓｔａｂｌｅな無治療例に０： ＲＨＤ△４相関を各群まとめてＰｌｏｔしたものである．ｎｏＨＤ例（１１２

１４ｔｗｏｐａｒａ­左房機能の検討
ＡＤについては体表面積との間に相関を認める報Ａ­ｗａｖｅｒａｔｉｏｖｓＬＡＤａｉＩＨＤ
Ｏ：ＨＴ□：ＲＨＤ

告もあるが，ｌｏ）今回の検討では２，３の研究にみるごとく，１２）１３）両者間に有意な相関はなかった．

ム

またＢｒｏｗｎら１３）の報告したＬＡ／ＡＯ比についても検討したが，大動脈拡大例が多く，従って心疾患群と健常例との間にｏｖｅｒｌａｐが多かった．

一方Ａ­ｌｖａｖｅｒａｔｉｏでは心尖拍動図の記録成功率などに問題がある．再現性は中程度であったが，陽性率は最も高かった．
Ｍｏｒｒｉｉ；ｉｎｄｅｘについては，文献上左房圧および容積との間に必ずしも一定の見解が得られておら２ ５ ３ ０ ３ ５ ４ ０ ４ ５ ５ ０ ｍ ｍ

ず， １ ４ ） １ ５ ） そ の う え 再 現 性 に 乏 し か っ た が， 偽 陽 性率がＯであった．ちなみにこの種の研究のうち藤Ｆｉｇｕｒｅ６．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｐａｒａ­
ｎｌｅｔｅｒｓ．ｓｙｍｂｏｌｅｓ：ｓｅｅＦｉｇｕｒｅ４

浪 ら が Ａ 波 率 と Ｍ ｏ ｒ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ の 関 連 に つ いてＩ Ｈ Ｄ で 検 討 して い る ． １ ６ ） そ の 異 常 出 現 率 を 算 定
すれば，Ａ波率の陽性率は７７．４％でＭｏｌｒｌʻｉｓｉｎｄｅｘ

Ｔａｂｌｅ２．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅ３ｐａｒａｒｎｅｔｅｒｓｉｎ
５ｃａｓｅｓＣａｓｅ＃ｓｔａｔｕｓ

Ｃａｓｅｌ

ＩＨＤ
ＲＨＤ

Ｃａｓｅ２

Ｃａｓｅ３

（ＡＲ十ＭＲ）
ＨＴ

Ｃａｓｅ４

ＯＨＤ

Ｃａｓｅ５

ＭＤ＋

１ＥＮ
１ｌｌ
１ｉｉ
１
１１ｙ
１ｏｌ
１ｉｉ
１ｌｙｌｉｌｉｌｊｉ
Ｉ

１１Ｖｌｏｒｒｉｓ
づｎｄｅｘ

Ａ­ｗａｖｅ

ＬＡＤ

ｒａｔｉｏ

％
１０１７＝
訂３０一０１２・１４６・０１３Ｊ ３１ｌｊｉｌ４ｌ
１ｄ４ｉｊ
１５１Ｉ ３ｊｊｌ- ３０．０

４０．０４．０１．０

１２９の陽性率２６．２％よりも著しく高率であった．しかし偽陽性率は前者が１０．０％，後者がわれわれと同様Ｏ％を示した．また両者の相関はｒ一十〇．７４と高値であった．
これら３項目は，左房機能の評価という点で共通性を有しているものの，ＬＡＤは左房容積との関連において左室充満の状態を，Ａ波率は左室拡張末期圧との関連において左室コンプライアンス｛１Ｚ１．
２ｙの状態を，さらにＭｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘは左房の圧・容積 に 加 えて 電 気 的 伝 導 様 式 の 状 態 を そ れ ぞ れ 非 観

１ｉ１１１１１ｏ１ｊ１ｌ１ｉｌ１ｉ
１１ｙ１１Ｏ１

血的に表現すると考えられ，方法論的にも異質である．しかし先人の業績と今回の検討の結果，現時点で左房機能を非観血的に把握する際，この３＋１：ｆｉｒｓｔｔｉｍｅ，２：ｓｅｃｏｎｄｔｉｍｅ，３：ｔｈｉｒｄｔｉｍｅ

項田耳目互間のｌｉｌｎｉｔａｔｉｏｎを考慮の上組合わせて使用すれば，左室疾患例の左房機能を評価するのに関連を有するものと考えられ検討が加えられた．に役立つものと考えられる．

その結果確かに３項目とも心疾患を有ナる群と有しない群との間で平均値の差が有意であった．ま要

た ３ 項 目 の う ち 各 ２ 項 目 ずっ の 間 に は 粗 で あ る が非観血的方法により計測した左房機能に関する約有意な相関を認めた．

３項目（心エコー図上の左房径ＬＡＤ，心尖拍動Ｌ Ａ Ｄ に 関 して は 左 房 容 積 と の 高 い 相 関 が 報 告

図上のＡ波率，心電図上ＰＶ１におけるＭｏｒｒｉｓされていること，１ｏ）再現性が良好であったことのｉ ｎ （ ｌ ｅ ｘ ） に つ いて 検 討 し た ． 対 象 は いず れも 左 室 機

反面，偽陰性率，偽陽性率共に高かった．なおＬ能異常の結果左房負荷を生じうる心疾患群で，高­３ ５ ­

沢山，唐原，鼠尾，津田血圧症３０例，虚血性心疾患３０例を主とし，それに６ ） 沢 山 俊 民 ， 勝 目 紘 ， 唐 原 優 ， 鼠 尾 祥 三 ， Ｇ ｏ ｏ ｄ ｙ ｅ ｒ
Ａ Ｖ Ｎ ： 各 種 心 疾 患 に お け る 心 尖 拍 動 図 “ Ａ ” 波 と 血

僧帽弁狭窄症を除く僧帽弁・大動脈弁膜症１５例で，行動態との関係．臨床心音図３：４５７４６４，１９７３

べ つ に 心 疾 患 の な い ３ ０ 例 を 対 照 群 と して 選 ん だ ．

７）ＧｉｂｓｏｎＴＣ，ＭａｄｒｙＲ，Ｇｒｏｓｓｌｌｌａｎ７ＦＦニ二屋苔ｃＬａｕｒｉｎ

結 果 は （ １ ） ３ 項 目 に お いて 心 疾 患 （ 十 ） 群 と （ 一 ） 群

ＬＰ，ＣｒａｉｇｅＥ：ＴｈｅＡｗａｖｅｏｆｔｈｅａｐｅｘｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｌｒｉｃｕｌａｒ（１１ｓｔｏｌｉｃｓ；ｔｉｆｌｎｅｓｓ．（こｉｒｃｕｌａ­との間で平均値の差は有意（０．００１＞Ｐ＞０．０１）でｔｉｏｎ４９：４４１­４４６，１９７４あった．（２）Ｍｏｌｒｌ・ｉｓｉｎｄｅｘは偽陰性が多かったが８）ＲｉｏｓＪＣ，ＩＶｌａｓｓｕｍｉＲＡ：Ｃｏｌ・ｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ

偽Ｒ財生は皆無であった．Ａ波率は偽陰性が最も少ａｐｅｘｃａｒｄｉｏｇｒａｍａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ．
ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１１５：６４７­６５５，１９６５

なかったが若干の偽陽性例を認めた．一方ＬＡＤ

９）ｖｏｉｇｔＧＣ，ＦｒｉｅｓｉｎｇｅｒＧＣ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆａｐｅｘｃａｒｄｉｏ­は偽陽性，偽陰性例ともかなり存在した．（３）再ｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖ（ｉｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓ­
ｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ．（ｌｒｃｕｌａｔｉｏｎ４１：１（）１５­１０２４，１９７０

現性はＬＡＤが最も良く，Ｍｏｒｒｉｓｉｎｄｅｘでは１０）ＨｉｒａｔａＴ，ＷｏｅｆｅＳＢ，ＰｏｐｐＲＬ，ＨｅｌｍｅｎＣＨ，乏しかった．それぞれの項目について臨床的意義

ＦｅｉｇｅｎｂａｕｍＨ：Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｌ｛ごｆＦｔａｔｒｉａｌｓｉｚｅｕｓｉｎｇと問題点を述べた．

ｌｌｋｉｌｓｏｕｎｄ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ７８：４３­５２，１９６９
１ １ ） 沢 山 俊 民 ： 心 臓 の 診 か た と 心 機 図 ， 金 芳 堂 ， 京 都 ，
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文献

１ ２ ） 藤 野 武 彦 ， 伊 東 盛 夫 ， 堀 江 マ サ 子 ， 真 柴 裕 人 ， 福 重１）ＭｏｒｒｉｓＪＪＪｒ，ＥｓｔｅｒＥＨＪｒ，ＷｈａｌｅｎＲＥ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ

淳 一 郎 ， 永 山 徳 郎 ， 平 田 経 雄 ： 正 常 成 人 の Ｕ Ｃ Ｇ ．

ＨＫＪｒ，ＩＭＣｌｎｔｏｓｈＨＤ：Ｐ­ｗａｖｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｖａｌｖｕｌａｒ

日本超音波医学会講演論文集：Ｓ！２­５２，１９７４
１３）ＢｒｏｗｎＯＲ，Ｈａ❹ｓｏｎＤＣ，ＰｏｐｐＲＬ：Ａｎｉｍｐｌ・ｏｖｅｄｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２９：２４２­２５２，１９６４２）ＲｅｙｎｏｌｄｓＪＬ：Ｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ

ｍｅｔｈｏｄｆｏｒ（２（２１１０ｇｒａｐｈｉｃｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔａｔｒｉａｌｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ５０：５８­６４，１９７４

ｏＨｅｆｔａｔｒｉａｌｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔ１４）ｌｓｈｉｋａｗａＫ，ＫｉｎｉＰＭ，Ｉ）φ１）ｅｒｇｅｒＨＶ：Ｐｗａｖｅ

Ｊ７４：１７９­１９１，１９６７３）ＰｅｔｅｒＲＨ，ＭｏｒｒｉｓＪＪＪｒ，ＭＣｌｎｔｏｓｈＨＤ：Ｒｅｌａｔｉｏｎ­

２１ｎａｌｙｓｉｓｉｎ２４６４ｏｌｒｔｈｏｇｏｎａｌｅｌｅ（ごｔｒｏｃａｒ（ｌｉｏｇｒａｍｓ

ｓｈｉｐｏｆｎｂｒｉＨａｔｏｒｙｗａｖｅｓａｎｄＰｗａｖｅｓｉｎｔｈｅ

ｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌ（ｉｌｅｃｔｒｏｃａｒ（ｌｉｏｇｒａｍ．（ｌｒ（１１１１ａｔｉｏｎ３３：５９９­６０６，１９６６（ｗｅｒｌｏａｄ．（Ｍｃｕｌａｔｉｏｎ４８：５６５­！５７４，１９７３４）ＳＥ；ａｔｌｎｄｅｒｓＪＬ，（Ｊａｔａｙｎｄ２ｒＢ，ＳｃｈｕｌｚＫＪ，Ｍａｒａｎｈａｏ

１５）ＢａｘｌｅｙＷＡ，ＨａｗｌｅｙＲＲ，ＳａｎｄｌｅｒＨ：Ｒ（・ｋｉｏｎｓｈｉｐｖ，ＧｏｏｃｈＡＳ，ＧＯｌｄｂｅｒｇＨ：ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＥＣＧ

ｏｆｔｈｅＰｗａｖｅｔｏｌｅｆｔａｔｒｉａｌｖｏｌｕｍｅａｎｄｐｌ゛（２ｓｓｕｒｅ．

ｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒＰ­ｗａｖｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ（ｌｒｃｕｌａｔｉｏｎ（ＳｕｐｐｌＩＩ）３２：４６，１９６５
１ ６ ） 藤 浪 隆 夫 ， 岡 戸 洪 太 ， 千 田 勝 二 ， 太 田 義 治 ， 中 野 佐

７４：７５７­７６５，１９６７５）Ｋａｓｓｅｒｌ，ＫｅｎｎｅｄｙＪＷ：Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｉｎ­

上 ， 樋 口 礼 治 ， 中 山 広 一 ， 高 田 和 夫 ： 虚 血 性 心 疾 患

ｃｒｅａｓｅｄｌｅｆｔａｔｒｉａｌｖｏｌｕｍｅａｎｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏａｂｎｏｒｍａ１に お け る 脈 波 と 心 電 図 Ｐ 波 の 検 討 ． 臨 床 心 音 図 ３ ：Ｐｗａｖｅｓｏｎｔｈｅｄｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ

４３９４４５，１９７３

３９：３３９­３４３，１９６９­

３６­