生涯型パーソナルヘルスレコード 京都モデルの展開

生涯型パーソナルヘルスレコード 京都モデルの展開
島 本 大 也Development of Life-Long Personal Health Record Kyoto Model
Tomonari Shimamoto

キーワード：PHR、健康増進、医療情報、健康情報
要 旨
急速に進む社会の超高齢化や生活環境の変化に伴い疾病構造は変化し、医療の目的は治療から予防へとシフトしている。
病院のカルテや健康診断の結果、日常生活の活動量に至るまで様々な健康関連データは存在するが、それらの標準化、統合はなされていない。パーソナルヘルスレコード（PHR）は、これら個人の健康関連データを集約する仕組みであり、主に3つの機能を持っている。一つ目は、個人の健康記録・歴史の可視化であり、生活改善や適切な受療に役立つだろう。2つ目は、多数の個人のPHRが集約された結果完成する健康ビッグデータであり、医学研究や商品開発での活用が期待できる。3つ目は、各PHR事業者に紐づくPHRユーザーの情報であり、そのデータが持つ価値は大きい。しかし、そうした機能を十分活かすためには、データの電子化、互換性、データの質という課題が存在し、大規模な実装には至っていない。
ライフロングPHR京都モデルは、産官学連携により、PHRユーザーのメリットを中心に据え、ユーザーとのタッチポイントを有し、PHRの標準化を進めるPHRの実用化モデルである。

はじめに症の多くに喫煙や飲酒の頻度、食生活、運動など

今日、全世界の死因は70%を非感染性疾患が占の生活習慣が関連していることから、生活習慣とめ1）、疾病の構造は、感染性疾患から非感染性疾疾患の関連、およびその介入方法についての検討患へと世界的に変化している。非感染性疾患の発は喫緊の課題といえる。
生まれてから（さらに言えば母親のお腹の中にいる状態から）、一生涯に渡り健康診断・健康診【著者連絡先】〒606-8317 京都府京都市左京区吉田本町
京都大学環境安全保健機構
島本大也
TEL：075-753-2426 FAX：075-753-2424
E-mail：shimamoto.tomonari.5w@kyoto-u.ac.jp
受付日：2019年12月4日 受理日：2019年12月13日

査（以下、健診）が行われている我が国において、体重や血圧といった非感染性疾患の発症に関連する検査データや、問診による生活習慣に関するデータは頻回に測定・記録されている。それらのデータに加え、薬剤の処方記録や、病院の受診記録などのいわゆる医療情報にも目を向けると、
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ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 19，No.2（2019）

自分自身に関する健康関連データの範囲は広大にまでは確立していないが、公益性がある参考文書なる。さらに、近年では情報通信技術の発展によとしてISOが公開しているものである。この中でり、精度に懸念はあるもののスマートフォンやPHR は 、 電 子 医 療 記 録 で あ る Electrical Health

ウェアラブル端末を通じてダイナミックに変化す

Record（以下EHR）と対比しながら説明されておる日々の歩数、血圧、体重などの健康関連データり、「両者に含まれる情報の範囲について明確なの経時的収集が容易になり、蓄積される環境が実定義を設けることは難しいが、医療サービスの提現してきた。

供を目的に医療側が管理するものがEHRであり、こうした個人のあらゆる健康関連データは、現個人が管理権限を持ち、自身の意思で活用する状様々な組織や媒体に記録形式が統一されないまものがPHR」とする定義が提唱されている（図ま散在している。しかし、それら個人の健康関連

１）2）。この定義を参考とし、本稿ではPHRを「生データを統合し、活用することができれば、本人涯に渡って個人の健康・医療等に関するデータをの健康管理に役立つだけでなく、日々の生活状況電子的に管理し、本人の意思のもと活用する仕組やその変化まで含んで蓄積されるビッグデータかみ」として論じていきたい。

らは、非感染性疾患の予防に関連する様々な研究成果が得られると期待できる。こうした、個人にPHRの可能性関する様々な健康関連データを一本化した記録PHRが実現すれば、いろいろなメリットが期待が、広義のパーソナルヘルスレコード（以下できる。第1に、個人の健康情報が集約・可視化

PHR）である。

されることで、自身の健康状態の把握や健康増進に役立てられることは勿論、医療機関の受診時にPHRの定義自身のPHRのデータを渡すことができれば、生活2019年現在、既に様々な企業や自治体がPHRの歴・既往歴・服薬歴等を簡便かつ正確に共有する仕組みづくりに乗り出しており、PHRと名前がつことが可能となるだろう。それは、二重検査や二くサービスや仕組みは乱立している。PHRにどの重投与、アレルギーの回避に役立つだけでなく、情報を含むのか、データの持ち主は誰か、それを正確な日々の情報とこれまでの経過を踏まえた指どう活かすのか。そうした細かい内容は各PHR導によって、診療や生活指導の質向上が期待でサービスモデルによって異なり、PHRの定義を一き、健康寿命の増進や社会の活性化に資すると考概に示すことは難しい。そんな中で一つの拠り所えられる。また、緊急時のみ限られた対象がPHRとなるのは、国際標準化機構（ISO）による指針にアクセスできるシステムを整備すれば、本人の文書であろう。指針文書とは、いわゆる国際規格意識がない状態や意思疎通が難しい状態において

図1

PHRとEHRの対比̶ 67 ̶

生涯型パーソナルヘルスレコード 京都モデルの展開も必要な情報を得ることができ、迅速かつ適切なブ提供といった個人への還元もなされていくと考医療に繋がりうる。こうした成果につながることえられる。第3に利用者コミュニティの形成があは、PHR利用者本人は当然として、PHRに含まれる。PHR自体が普及していけば、PHR事業者ごとるべき健診に関連するデータや医療に関するデーにユーザーのコミュニティが形成され、その顧客タを持っている自治体や保険者、医療機関等、い情報は大きな市場となり得る。健康に意識が高い

わゆるPHRデータの提供側からみても大きなメと考えられるPHR利用者層へのアプローチが魅力リットだろう。第2に多数の人々がPHRを使うよ的に映る会社・企業は多く存在し、そうした企業うになり、そのデータが集約されることで完成すがこのPHRデータ利活用の枠組みに加わることる「健康ビッグデータ」がもたらす恩恵がある。

で、市場規模の拡大と活性化が期待される。（図健康データを蓄積し、様々な疾患との関連を解析

2）

する試みはこれまでも多く存在するが、生涯に以上のように、PHRが実現した暁には様々なメ亘ってデータを蓄積する規模の研究は公的な研究リットが社会に生み出されると期待されるが、ま費で賄うことが難しく、日本では実現していなだ大規模な社会実装が実現した例はない。今回紹い。PHRが社会実装されることで形成される健康介したようなメリットを個人や社会が享受するた

ビッグデータを用いれば、様々な疫学的な知見がめには、乗り越えなくてはならない障害が存在す生み出されることが期待でき、また、データを活る。

用した新規サービスの開発が進むだろう。これは、主にデータ利用者側としてのメリットである

PHR実装に際しての課題が、こうしたメリットが確立すれば、PHR事業者第1の課題はデータの電子化である。健診の結のサービス改善や、PHR利用者へのインセンティ

果や診察結果等は、施設の中では電子的に管理さ

図2

PHRの主な機能と、PHRがデータ提供者・利用者にもたらすメリット̶ 68 ̶

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れているところも多くなってきているが、未だ紙低ければそこから導き出される結論は大きなミスを軸に運用されているところも存在し、更に、受リードとなりうる。医療従事者が測定したデータ診者へデータが返却される段になるとほとんどがや健康診断で記録されているデータは、一般的な紙によって返却されているのが現状だろう。この市民が測定・記録したデータと比べると比較的質

紙資料を電子化する、あるいは、電子的に存在すが高いと考えられるが、誤入力や意図的な数値のるものをそのまま活用できるようにすることが必

改変、測定デバイスの精度不足、等の課題が多く要である。また、電子化の際、常につきまとうのあり、それをそのまま研究利用や産業開発に用いがデータセキュリティの問題である。利便性を考ることができるか、については議論が必要であろ

えるとクラウド上に健康データを保管し、いつでう。

も本人、あるいは許可を得た家族や医療者等がアクセスできる環境にあることが望ましいが、そのライフロングPHR京都モデル

利便性は情報漏えいのリスクと隣合わせであり、これまで、PHRがもつ多くの可能性と、その実どこまでのリスクを許容し、どの程度のセキュリ現を阻む主な課題について述べてきた。以上の現ティを担保すべきかというバランスをとる必要が状を踏まえて、我々、京都大学環境安全保健機構ある。情報のセキュリティに関するガイドライン

附属健康科学センターが取り組んでいる、ライフは総務省、経産省、厚生労働省からそれぞれ提案

ロングPHR京都モデルを紹介したい。

されているが、2019年度中に総務省と経産省のガ

我々京都大学環境安全保健機構附属健康科学セイドラインが一本化される見込みである 3）。センターは、京都大学内の研究部署の一つであり、キュリティに関するガイドラインが厳しいほど参予防医療に関する疫学研究を実施している。所属入の障壁は上がり、PHRデータの利便性が損なわする研究者は、主として同機構の健康管理部門でれる恐れがあるが、一方で安易なセキュリティを保健診療所における診療や学生・教職員の健診を許容してしまうと、PHR市場自体への不安を煽る行っている医師である。当センターは、2017年に懸念もある。精緻な議論によって、着地点を探る「京大データヘルス研究会」を立ち上げ、PHRの必要がある。

標準化および利活用促進についての勉強会を定期

第2の課題は、データの互換性の管理である。

的に開催してきた。研究会には、10社を超える企

現在法律で取得内容が規定されている健診項目で業が参加し、京都市も交えた協力体制のもとであっても、実際の記録様式は統一されていない。

PHRのロールモデルを作るべく検討を重ねてい

例えば、収縮期血圧の示し方一つをとっても最大る4）。また、京都大学における研究成果の事業化

血圧、SBP（Systolic Blood Pressure）等に分かれを支援する制度、インキュベーションプログラム

る。また、データの相互流通をスムーズなものにの支援対象として、同センターは株式会社ヘルスするためには、データ形式から記載様式までを定テック研究所と「生涯パーソナルヘルスレコードめたプロトコルについても統一したものが必要だ

サービス（サービス名「健康データバンク」）のろう。現在、いわゆる特定健診のデータについて開発」というテーマで研究を進めており、具体的は標準化された項目や流通プロトコルが存在するなPHRサービスの事業化を見据えた開発を行ってが、その他の健診にはそうしたものは存在せず、いる5）。

ウェアラブルデバイスや、スマートフォンに蓄積

その中で確立した事業の概念が「ライフロングされている健康データも、独自様式で蓄積されてPHR京都モデル」（図3）である。利用者が直接的いると考えられる。に感じられるメリットを中心に据え、産官学の連第3には「データの質の管理」である。多くの携によって質の高いPHRサービスを担保する。そデータがあったとしても、そのデータの信頼性がの上で、PHR利用者と事業者が直接触れ合うス̶ 69 ̶

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図3

ライフロングPHR京都モデルの概要

ポット「健康ステーション」を配置し広げていく

終わりにとともに、「PHR普及推進協議会」というPHRの厚労省は、「国民の健康づくりに向けたPHRの実装を試みる国内の組織が集まり、PHRの運用推進に関する検討会」を2019年9月に発足し、特ルールを提言していく組織を運用し、国内のルー定健診の結果や薬剤情報を、マイナポータルを通ルづくりを牽引する。そうした多方面の取り組みじて本人等へ提供するサービスを、2020年度内にによって他にないPHRの実装モデルを作り出そう

実現するべく準備を進めている6）。2020年度は日とするものである。

本にとってのPHR元年となるだろう。

現在PHRの実装は、PHRアプリ「健康日記」のPHRが広く社会に受け入れられるためには、β版をApp store, Google storeへ公開するところ

PHRが人々にとって使いやすく直接的なメリットまで進んでおり、健康日記を活用した健康ステーを感じられるサービスとして普及することが必要

ションの社会実装に向け、協力して研究を進める不可欠である。我々は、ライフロングPHR京都モ

総合メディカル㈱そうごう薬局京都松尾店にて、デルの確立と普及によって、その仕組づくりの力実証実験を実施している。2020年度には、健康スとなり、自身の健康データを自身の意思で自身がテーションにおいて、PHR利活用がPHR利用者へ活用できる社会の実現に寄与していきたいと考え与える影響の効果検証を無作為化比較試験としてる。

実施予定である。また、PHR普及推進協議会は2019年6月に立ち上がり、同年10月に一般社団法

文 献人として設立、2020年3月には設立記念フォーラ

1）WHO The top 10 causes of death. 2019.11.15 アクセス
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death2）Health informatics −Personal health records−
Definition, scope and context. 2012. ISO/TR 14292
3）総務省 医療情報安全管理関連ガイドライン検討

ムの開催を予定している。PHR普及推進協議会からは、今後PHR測定項目の標準化案を提言していく予定であり、そこには健康維持に大切な歯科に関する内容も取り込んでいく予定である。

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Volume 19，No.2（2019）

ロードマップ 2019.11.15 アクセス
http://www.soumu.go.jp/main̲content/000567201.pdf
4）京大データヘルス研究会ホームページ 2019.11.15
アクセス https://dh-lab.org/
5）京都大学 産学連携本部 出資事業支援部門 京大発ベンチャー支援HP インキュベーションプログラ

ム採択者一覧 2019.11.15 アクセス
http://www.venture.saci.kyoto-u.ac.jp/?p=7786）国民の健康づくりに向けたPHRの推進に関する検討会 資料6 マイナポータルで実現されるサービス
内閣府大臣官房番号制度担当室 2019.11.15 アクセス
https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000547487.pdf

Development of Life-Long Personal Health Record Kyoto Model
Tomonari Shimamoto（Kyoto University Health Service）

Key Words : Personal Health Record, Health Promotion, Mobile health, Digital Health, Prevention

Disease structure is changing with society s rapidly progressing extreme population aging and changes inliving environments. Consequently, the purpose of medicine is shifting from cure to prevention. Although
there are many health-related data, they are sporadic and not integrated. For example, data from legal healthcheck-ups, medical prescriptions, diagnosis, daily steps, used calories, etc. The basic concept of PersonalHealth Record (PHR) is to combine these various personal health-related data. PHR has three main functions.
First, PHR enables visualization of personal health history. This function can contribute to improving selfmanagement of life-style and care from medical professionals. Second, aggregation of many person s PHR will
be healthcare big data. This big data is useful to clinical research and product development. Third function isthe connection between each PHR user s information and PHR developers. Such data hold a lot of value.
However, the barriers to large-scale implementation of PHR are electronization, compatibility, and quality ofthe data.
The Lifelong PHR Kyoto Model

firstly focuses on PHR user s benefit, has touch point with PHR users,and promotes standardization of PHR through the cooperation with industry, government, and academia.
Health Science and Health Care 19（2）：66−71，2019̶ 71 ̶