ヒューマン・ケア研究2019 年 3 月 69-90 頁

第 19 巻第2号

Journal of Human Care Studies Vol.19 No.2
March 2019，pp 69-90

日本ヒューマン・ケア学会学術集会第20回大会
日本健康心理学会第31回大会

合同大会シンポジウム

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア―ケアは国境を越えて―
中込委員：みなさまおはようございます。

いうのは果たして他国にとって役に立つものなの

日本ヒューマン・ケア心理学会第 20 回の記念大だろうか、という私どもの研究者としての社会的会の最初のプログラムを始めさせていただきま

貢献が恵まれた我が国内だけのために行われていす。お手元の抄録集、48 ページになります。多くるという近視眼的なものになっているのではないの素晴らしい先生方にお見えいただきました。約かという反省がございます。そこで本学会は国際

90 分間のシンポジウムですが、どうぞみなさんも学会を有しておりませんが、この 20 年を迎えた節

最後までお楽しみいただきながら有効なディス

目の年にあたり国際社会におけるヒューマンケア

カッションができたらと思います。

にも目を向けたいと考えました。今回は特に世界タイトルは「トランス・カルチュラル・ヒューの地球儀の離れた国を選んで文化横断的なヒューマンケア－ケア国境をこえて－」です。まず学術

マンケアのあり方について討論を行いたいと思い委員長の清水から企画意図をご説明いただきまました。
特に今回取り上げております中にカンボジアとす。

いう国がございますけれども、このような国はア
清水委員長：本学会の学術委員長から本シンポジ

フリカの数カ国にもございますが、数百万というウムの企画の意図についてご説明いたします。皆国民が虐殺された悲しい歴史を持っている国で様の抄録集には 48 ページ、49 ページに掲載してす。我々は各個人に対してその方の喪失や悲しいございます。ご参考になさりながらお願いします。

イベントについて援助を行う職でありますが、そ

私たちのヒューマン・ケア心理学会は今大会でれを少し引いたところに国や国際社会というとこ

創立 20 周年を迎えております。本来であります

ろにどのような私たちのヒューマンケアが活かさと 20 周年の企画として何か大きなテーマを掲げれていくか、ということを考えたいとしてこの企るべきところですが、今回掲げますのが少し国際画を起こしました。

的な視野を広げようという意図を持ってこの企画

本日ご討論をいただき皆様の研究生活に役立つをさせていただいております。私どもの学会はこものにしていただければ幸いです。以上企画につの 20 年間、日本人の高齢化、少子化、仕事や教育

いてご説明いたしました。

活動における諸問題を解決する研究活動を行ってまいりましたが、ご存知のように日本は他国に比中込委員：はい、ありがとうございました。それ

べて経済的、教育的、福祉的に大変恵まれているでは本日の司会進行を務めさせていただきますの中でのケア研究になっております。

は山梨大学の中込です。

そのような恵まれた我が国におけるケア研究と― 69 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻第2号

木村理事：同じく司会進行努めさせていただきま

中込委員：それでは早速始めさせていただきます。

す木村登紀子です。皆さんとは聖路加と淑徳大学

まず最初の発表者は関谷大輝先生です。東京成徳でお会いしてるかもしれません。今日はよろしく

大学応用心理学部准教授です。よろしくお願いいお願いします。

たします。

ストレスケアに対する異文化視点の必要性―日本人とミャンマー人の比較から―
東京成徳大学応用心理学部

関谷 大輝

先生

では、はじめさせていただきます。よろしくおは日本よりも全体的には広い。そういう国のよう願いいたします。今、ご紹介をいただきました、私、です。いわゆる発展途上国、開発途上国という位

東京成徳大学に所属しております、関谷と申しま

置付けになっているかと思います。

す。トランス・カルチュラル・ヒューマンケアと今回はこのミャンマーからの留学生と協力していうことで、私の方からはミャンマー人ですね、

データを取った結果から少し考察をしてみたいん

あまり普段関わる機会はないかなと思いますけれですが、きっかけとなったのはミャンマー人の留ども日本人とミャンマー人の比較というところか学生が日本にやってきて大学生活を送っているとら、少しストレスケアですとかその特徴、注目す

きに、どうも日本の友達関係というものに馴染めべきポイントをいくつか話題提供させていただけない。居心地が良くない。「なんだこれ ?」というればと思います。

ことをミャンマー人の留学生が言っていたんですね。なのでやはり質的に違うんだろうなということで実際にデータを取ってみたというものです。
もともと日本人は集団主義的などと良く言われます。じゃあミャンマー人はどういう特徴があるのかというと、これがデータがなくてですね、文献が全然ないんですね。ミャンマー人に関する情報というのはほとんどないに等しい状況で、唯一この内藤（2009）に、「思いやりがある。援助的である。オープンで暖かである。他者を尊敬して謙では早速ミャンマーなんですが、このような国虚で控えめである」というような話が出ているん

旗なんですね。スーチーさんがおそらく非常に有ですが、これは極々 1 人か 2 人のですね、留学生

名だとは思うんですけども、日本があって東南アにインタビューして「ミャンマー人ってどんなジアがあってミャンマーの位置はここですね。人人 ?」って聞いたものをそのまま載せているよう

口は日本の約半分弱といったところで、ただ国土なことで、そこまで信頼性があるかというのは微― 70 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

妙なデータです。ミャンマー人はよくわからないンマー人で違うところがありそうだよねと。そうというところからスタートしまして、
ただ日本人

Hedge’s g :

.99

**

40.00

.25

.36

.80

.26

.22

.61

.20

エラーバー：平均値95%CI

35.00

30.00

25.00

**

20.00

**

*

†

**

†

15.00

10.00

不機嫌
怒り

抑うつ
不安

集団からの

拒否不安

仲間集団の

開放性

仲間集団の

信頼感

仲間集団の

階層性

仲間集団の

凝集性

被嫌悪回避

.00

たです。
ンマー人なので日本語が理解できるということで質問紙は日本語で行なっております。在日ミャ
同じ質問紙を用いて調査を行いました。聞いたこ

⽇本

5.00

ミ�ンマ�

すると、在日の特に向こうから来たミャンマー人とミャンマー人で違うところがありそうだよねのみなさんが適応していくところで色々ハードルと。そうすると、在日の特に向こうから来たミャがでてきてしまうのではないかという仮定のもとンマー人のみなさんが適応していくところで色々に調査を行なっております。
ハードルがでてきてしまうのではないかという仮結果は後ほどお示ししますが、本研究から厳密定のもとに調査を行なっております。
に言えるのは在日のミャンマー人のことしかおそ
結果は後ほどお示ししますが、本研究から厳密
らく言えないんですね。日本人が持つ特性というに言えるのは在日のミャンマー人のことしかおそのはそれとの比較で明らかにしていくことが本研
らく言えないんですね。日本人が持つ特性という究の大きな目的になっております。
のはそれとの比較で明らかにしていくことが本研
質問紙調査を実際に行いました。日本人 146 人。
究の大きな目的になっております。
そんなに多くないですけども、在日ミャンマー人
質問紙調査を実際に行いました。日本人146人。
69 人。年齢構成はどちらも下は 18 歳から日本人
そんなに多くないですけども、在日ミャンマー人は 39 歳まで。在日ミャンマー人は 33 歳までで、69 人。年齢構成はどちらも下は 18 歳から日本人
平均年齢は若干ミャンマー人の方が高く、平均すは 39 歳まで。在日ミャンマー人は 33 歳までで、ると 2 歳弱ミャンマー人の方が平均年齢が高かっ
平均年齢は若干ミャンマー人の方が高く、平均すたです。
ると
2 歳弱ミャンマー人の方が平均年齢が高かっ
質問紙は日本語で行なっております。在日ミャ

早速、結果に参ります。これはいくつかの要因が非常にクリアに出ています。なるほどと思わせが非常にクリアに出ています。なるほどと思わせられる部分も結構多いです。とにかくこれは平均られる部分も結構多いです。とにかくこれは平均点の比較で、一番上に効果量が書いてあるんです
点の比較で、一番上に効果量が書いてあるんですが、効果量的にも非常に高い値が出ているものがが、効果量的にも非常に高い値が出ているものが3 つありまして、棒グラフでいう左側ちょっと緑
3 つありまして、棒グラフでいう左側ちょっと緑色がミャンマー人のスコア、右側の赤色が日本人
色がミャンマー人のスコア、右側の赤色が日本人のスコアなんですが、まずここですね、顕著な差のスコアなんですが、まずここですね、顕著な差が出ているのが被嫌悪回避、嫌われたくないと普が出ているのが被嫌悪回避、嫌われたくないと普段どれほど思っているか、ここが日本人やたら高段どれほど思っているか、ここが日本人やたら高いんですね。とにかく日本人は嫌われたくない。
いんですね。とにかく日本人は嫌われたくない。

ンマー人なので日本語が理解できるということでと、これが質問紙の中身なんですが、まず「被嫌同じ質問紙を用いて調査を行いました。聞いたこ悪回避」、嫌われたくない、人から嫌われるのが嫌

あくまで日本人とミャンマー人との比較ですけ
あくまで日本人とミャンマー人との比較ですけと、
これが質問紙の中身なんですが、まず「被嫌悪だという傾向ですね。どのくらいそのように思っ

れども、嫌われたくないんですね、日本人は。でれども、嫌われたくないんですね、日本人は。で回避」、嫌われたくない、人から嫌われるのが嫌だているかというのが一番上です。真ん中二つ、こはもう一個日本人が高いところがあるんですけどはもう一個日本人が高いところがあるんですけどという傾向ですね。どのくらいそのように思ってこがいわゆるお友達集団、仲間集団についてなんも、抑うつとか不安というストレス反応の部分、心も、抑うつとか不安というストレス反応の部分、いるかというのが一番上です。真ん中二つ、ここですが、「仲間集団の特徴」、リーダーがいてフォ理的なストレス反応の部分でも日本人の方がスコ
心理的なストレス反応の部分でも日本人の方がス

ロワーがいてという「階層性」とかどれだけグルがいわゆるお友達集団、仲間集団についてなんでコアが高いです。平均歳のスコアを比較す
アが高いです。平均22、322、3 歳のスコアを比較するープとしてのまとまりがあるかという「凝集性」
すが、「仲間集団の特徴」、リーダーがいてフォロ

ると日本人はどうも心理的なストレス反応が高いと日本人はどうも心理的なストレス反応が高いとですとか、その友達集団との関わり方としてオーワーがいてという「階層性」とかどれだけグループということがわかりました。逆にミャンマー人のいうことがわかりました。逆にミャンマー人のス

プンな関わりが可能か、信頼感をどれくらい持っとしてのまとまりがあるかという「凝集性」ですと

スコアが高かったのが友人集団をどれだけ信頼しコアが高かったのが友人集団をどれだけ信頼してているか、仲間から拒否をされる不安はどのくらか、
その友達集団との関わり方としてオープンなているかっていう部分ですね。要するにミャンマいるかっていう部分ですね。要するにミャンマー

いあるかといったあたりを取っています。最終的関わりが可能か、
信頼感をどれくらい持っているにそれが「ストレス反応」としてどのくらい出てか、仲間から拒否をされる不安はどのくらいあるー人の方が友人グループを信用、信頼できている人の方が友人グループを信用、信頼できているとということがわかります。他にも比較的効果量低いうことがわかります。他にも比較的効果量低め

いるのかなと、縦断調査ではないんですがあくま
かといったあたりを取っています。最終的にそれでも相関的に見てみたというのがこの調査の全体が「ストレス反応」としてどのくらい出ているのかめのもので有意差が出ている部分があるんですが、のもので有意差が出ている部分があるんですが、目立つところではこれら
3 点が言えると思います。
目立つところではこれら
3 点が言えると思います。

像です。
なと、縦断調査ではないんですがあくまでも相関
早速、結果に参ります。これはいくつかの要因的に見てみたというのがこの調査の全体像です。

これは単純に比較の平均だったんですが、一応これは単純に比較の平均だったんですが、一応因果関係を想定しまして、今見たような要因がス
因果関係を想定しまして、今見たような要因がス― 71 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻第2号

トレス反応にどのような影響を及ぼしているのかいんですね。仲間集団によってストレスが左右さトレス反応にどのような影響を及ぼしているのか わかりました。ミャンマー人はあんまりそういうということを階層的重回帰分析を用いて分析をしれることがあまりないようです。逆に日本人にはということを階層的重回帰分析を用いて分析をし ことがないんですね。仲間集団によってストレスてみました。その結果がこれなんですけども、数あまり見られなかったんですが、ミャンマー人のてみました。その結果がこれなんですけども、数 が左右されることがあまりないようです。逆に日本人にはあまり見られなかったんですが、ミャン字だけ見てもさっぱりわからないと思うのでまずストレスを規定していたのはここ年齢です。年齢
字だけ見てもさっぱりわからないと思うのでまずいくつかポイントを見ていきたいと思います。こいくつかポイントを見ていきたいと思います。ここの標準偏回帰係数ですね、まず一つ目、日本人
この標準偏回帰係数ですね、まず一つ目、日本人
は被嫌悪回避ということで嫌われたくないのがやは被嫌悪回避ということで嫌われたくないのがやたら高かったんですが、それがストレスに繋がったら高かったんですが、それがストレスに繋がってないんですね。嫌われたくないと思っているこてないんですね。嫌われたくないと思っていることがストレス反応には結びつかない、日本人にはとがストレス反応には結びつかない、日本人にはそういう特徴がありました。
そういう特徴がありました。
⽬的変数
抑うつ・無気⼒
説明変数

⽇本⼈

ミャンマー⼈

不機嫌・怒り⽇本⼈

ミャンマー⼈

ステップ1
年齢
性別
R

2

-.05

.21 *

.17 **

.25 *

.13

.17

.12

.28 **.04.22 **.03.26 **.12.49 **

.06

.28 *

.14

.55

.07

.36

.10 **.32 **.04 *.10 **

.04

-.11

.00

-.24 *

.19 *

-.02

ステップ２
被嫌悪回避
R2
⊿R 2

④ ミャンマー⼈は，
年齢・性別がストレス反応を規定しがち① ⽇本⼈は，
被嫌悪回避傾向の悪影響が少ないステップ３
仲間集団の凝集性
仲間集団の階層性
R2
⊿R 2

.13

.01

.24

.57

.13

.39

.10 **.02.06 **.03

ステップ４
仲間集団に対する信頼感-.16 †.00-.13

仲間集団外への開放性

-.04

-.04

-.12

.03

仲間集団からの拒否不安.34 **

.19

.26 *

.14

R2
⊿R 2
2

2

② ⼀⽅で，⽇本⼈は仲間集団から拒否されるのがキツい

.15

.33

.59

.21

.41

.09 **

.03

.08 *

.03

注） R および⊿ R の値を除き，表中の数値は最終ステップ（ステップ4）投入後の標準偏回帰係数β。

③ ⽇本⼈は，仲間集団が全般的にストレッサーになっている

マー人のストレスを規定していたのはここ年齢でが上がるほどストレスが高くなる傾向がミャンす。年齢が上がるほどストレスが高くなる傾向がマー人には見られました。あとは性別は一応ここ
ミャンマー人には見られました。あとは性別は一は有意になっているんですが、性別的にいうと女応ここは有意になっているんですが、性別的にい性の方がストレスが高いのがミャンマー人の特徴
うと女性の方がストレスが高いのがミャンマー人です。日本人は男女差とか年齢差というのはほとの特徴です。日本人は男女差とか年齢差というの
んどストレスへの影響が見られないようでした。
はほとんどストレスへの影響が見られないようでということで結果をまとめますと、嫌われたくした。
ない思いが強い、これが日本人の特徴です。ただということで結果をまとめますと、嫌われたくそう思っているんですけど、それがマイナスの影ない思いが強い、これが日本人の特徴です。ただ響を及ぼしていない。それが当たり前なのかもし
そう思っているんですけど、それがマイナスの影れないですね。ミャンマー人はそれほど嫌われた
響を及ぼしていない。それが当たり前なのかもし
くないとは平均的に思ってはいないんですが、もれないですね。ミャンマー人はそれほど嫌われた
し思っちゃった場合ストレスに繋がるのがミャン
くないとは平均的に思ってはいないんですが、もマー人のようです。そして友人集団との関わりかし思っちゃった場合ストレスに繋がるのがミャンらいうと友人集団の状況や集団との関わり方が日
マー人のようです。そして友人集団との関わりか
本人のストレスをかなり強く規定しています。一らいうと友人集団の状況や集団との関わり方が日歩のミャンマー人の方はあまりそういう傾向がな
本人のストレスをかなり強く規定しています。一く、むしろ友人集団はサポーティブな資源で友人嫌われたくないなと思っていたら不安になった 歩のミャンマー人の方はあまりそういう傾向がな
嫌われたくないなと思っていたら不安になった集団がストレスになることはあまりなさそうなん
り落ち込んだりしそうなものなんですけど、日本 く、むしろ友人集団はサポーティブな資源で友人り落ち込んだりしそうなものなんですけど、日本ですね。信頼してるからストレスを弱めるという人はそれがないということですね。ミャンマー人 集団がストレスになることはあまりなさそうなん
人はそれがないということですね。ミャンマー人ような働きはあるかもしれませんが、日本人みたは逆にそう思ってしまった場合、ストレス反応が ですね。信頼してるからストレスを弱めるというは逆にそう思ってしまった場合、ストレス反応がいにグループがストレスになるということはあま規定されるようです。これが1 つ目のポイントで ような働きはあるかもしれませんが、日本人みた規定されるようです。これが1 つ目のポイントでりなさそうです。だいぶ違うということがここかすね。2つ目、じゃあ日本人は何がストレスに結
つ目、じゃあ日本人は何がストレスに結び いにグループがストレスになるということはあますね。2らわかります。一番上に書いてあるんですが、こつくのかというと仲間集団から拒否られるのが嫌 りなさそうです。だいぶ違うということがここか
びつくのかというと仲間集団から拒否られるのが嫌なんですね。広く一般に嫌われたくないと思っう考えると友人集団とか仲間内の関わり方ひとなんですね。広く一般に嫌われたくないと思って らわかります。一番上に書いてあるんですが、こてるのはいいんだけど、仲間集団から拒否される
つ、これだけとっても日本人とミャンマー人で支るのはいいんだけど、仲間集団から拒否されると う考えると友人集団とか仲間内の関わり方ひとつ、と一気にストレスに結びついてくるのが日本人で援の必要なポイントはこれだけ違うということが一気にストレスに結びついてくるのが日本人です。 これだけとっても日本人とミャンマー人で支援のす。そして3 つ目のポイントとして、これが決定言えると思います。
そして 3 つ目のポイントとして、これが決定係数の 必要なポイントはこれだけ違うということが言え係数の部分なんですが、日本人だけストレスが規部分なんですが、日本人だけストレスが規定され ると思います。
考察に入っていくんですけれども、この trans定されているのが、ここ仲間集団の変数なんですているのが、ここ仲間集団の変数なんですね、仲間

考 cultural
察に入って い care
く んということを考えたときにおですけれども、この
human

human care ということを考えた
ね、仲間集団との関わり方、仲間集団の特徴が日集団との関わり方、仲間集団の特徴が日本人のス trans-cultural
そらくキーワードとして二つあげることができる
本人のストレスをかなり決めているということがトレスをかなり決めているということがわかりま ときにおそらくキーワードとして二つあげること
かと。1 個はコミュニティーあるいはリージョナリ

した。ミャンマー人はあんまりそういうことがな

ティ、地域性、場所によってニーズが全然違う。そ― 72 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

してそのニーズがおそらくトップダウンではなくあり行動であり意向ですね、ここはもう基本、ボボトムダウンに現場で色々困ったり悩んだりしてトムの部分だと思うんですね、現場の話ですよね。

いる人からニーズを汲み上げないと本当のことはこの現場の上に初めて支援者が乗っかって、支援わからないということですね。トップダウンにこ者の専門性、技術や経験、ここにはおそらく信頼

ういうニーズでしょって決めつけて支援するのは関係・ラポールが含まれます。どんな専門性があっ

おそらくこの異文化の支援では危ないと思います。

たとしても信頼されない人が入っていたら、どん

こう考えますと今、心理学、特にそうだと思うんでなにお金を持っていても信頼されない人が入ってすけどエヴィデンスベースドってよく言われます

いたら支援できないと思うんですよね。で、そのが、それをもう一度考え直す必要があるのかなと信頼された専門家が科学的根拠を持っていって初思いました。どういうことかというと、エヴィデ

めて異文化の支援ができるんじゃないかなという

ンスベースド、今、心理学、特に心理の専門の先生ことをこの研究から、このシンポジウムを踏まえはよくわかるかもしれませんが科学的根拠「命」とて私が考えたひとつの考察、結論ですね。エヴィ

いうような方向に心理学がちょっと向きつつある

デンスベースドにはこれだけの要素が関わり合っ気がします。統計しかり、手法しかり、調査方法しているので、今ここ（④科学的根拠）だけがクロー

かり、今心理学では再現性の問題がすごく話題にズアップされている、特に心理学ではされているなってますので、この結果が他でまた再現できる気がするんですが、おそらくそれでは本当の意味のか、見られるのか、そこを突っ込まれるような世での異文化支援ができない。むしろここ（①現場界的な流れになってますが、しかしなんですよね。

の状況／環境、② CL の意向・行動・価値観）から、今の異文化の視点を見るとそもそも再現性なくてこれからの先生方のご発表でいかに日本の常識が当たり前という視点があると思うんですよ、日本通用しない支援があるかというお話を伺えると思の中で見られたものがミャンマーで見られなくてうんですが、ここの重要性をもっと注目したほうもこれは当然の話になってくるんじゃないかと、がいいというのが私の発表の最終的な結論とさせそうすると本来のエヴィデンスベースドっていうていただきます。ご静聴ありがとうございました。

のはご存知の先生多いと思うんですが、エヴィデ
ンスベースドにはこれだけの要因があるという風

中込委員：関谷先生ありがとうございました。今に言われています。4 つの要因です。

の関谷先生のプレゼンテーションが本日のシンポ
ジウムのひとつの骨子になっておりまして、その支援者④科学的根拠点から皆さまこれからの 3 人の先生方のご発表を③技術・経験（専門性）

聞いていただけたらいいかなと思っております。

おそらくラポールも含まれる

質疑応答はどうしてもという方であればお聞きし②CLの意向・行動・
価値観

ますが、4 人の先生の発表の後に質疑応答のディ
スカッションの時間を取っておきますのでどうぞ①現場の状況／環境

その時までメモをおとりいただいたらと思います。それでは次の発表の先生を発表いたします。

1つは現場の状況。
これを踏まえなければエヴィ

依田健志先生です。川崎医科大学と川崎医療福祉デンスベースドの支援はできない。2 つ目はクラ大学の二つの部門でご活躍されている先生です。

イアントさん、利用者さん、患者さんの価値観でどうぞよろしくお願いいたします。

― 73 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻

第2号

海外への支援川崎医療大学医療技術学部

依田 健志

先生

よろしくお願いします。川崎医療福祉大学、並クヘルスへ留学させていただく機会を得まして帰びに川崎医科大学の依田と申します。抄録の方に

国後、香川大学の公衆衛生の方に所属し、今年のはインドネシア・バリとともにカンボジアも書い

4 月から川崎医療福祉大学と川崎医科大学の方でてあったのですが、スライドを作っていく上でか働いております。長崎大学の熱帯医学研究所にいなりの分量になってしまいまして、この後清水先た時に初めて訪れたところがインドネシアなの生からカンボジアについて詳しくお話しされるとで、今日はそちらを紹介しようかなと考えておりのことなので私は割愛させていただきます。

ます。インドネシアは皆さんもご存知の通り島国で、人口は日本よりも多く、2億6000万くらいです。

簡単に自己紹介をいたします。私、北海道の生まれで高校の時まで北海道の釧路におりまして、

首都がジャカルタで、首都があるのは非常に賑ご存じの方もいらっしゃると思いますが釧路は湿わっておりますジャワ島です。ここが政治文化の原がありまして自然が非常に豊かなんですけど、中心になっておりましてここから離れるに従ってそういうところで育つと反発して、雪とか寒いとどんどん田舎になっていくといった状況です。地ころは嫌でしょうがなかったので、将来は絶対に

図上の〇印が西ヌサトゥンガラ州です。隣にバリ北海道から出て、あたたかい雪のないところで暮島がありまして、バリ島の横と考えていただけれらしたいと考えました。ただ大学は東京までしかばと思います。西ヌサトゥンガラ州はロンボク島

行けなかったのですが、東京で 6 年間学んだ後にとスンバワ島の二つの大きな島で構成されている

熱帯医学をやりたいと考えまして、長崎大学に熱州です。ロンボク島の西がバリ島ですね。バリ島

帯医学研究所というのがございまして、途上国のは 20 年くらい前、イスラム過激派がテロを起こし

主にマラリアやデング熱といった感染症を研究すてディスコが爆発され、多数のオーストラリア人るようなところがあり、そこで大学院を出てそのが亡くなりました。そこでバリ島の観光が冷え込まま熱帯医学研究所で雇ってもらいました。そのんだ時に隣のロンボク島も同じようなビーチリ後2009年にハーバード大学スクールオブパブリッ

ゾートとして売り出しを始めたのですが、欧米か― 74 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

らの観光客がロンボクでマラリアになって亡く

影絵芝居（ワヤン）のシナリオを作って、マラリアなった事例があり、政府としてはバリ島もロンボ

で赤ちゃんが亡くなった、どうやったらマラリア

ク島も観光産業が落ち込んでしまうのは困るのでを予防できるか、というお芝居を行いました。作っなんとかマラリアコントロールをしてほしいといて住民を集めて各村々でこれをやってみんな楽しう依頼がありました。私共の熱帯医学研究所では、そうにしていたので、うまくいっていると考えま

多分野共同でマラリアのコントロールしようといした。

うことで、ロンボク島とスンバワ島の両方の対策をしていきました。
2001 年から 5 年間のプロジェクトでどういった対策をしたかというとまず蚊の種類や吸血時間帯
等の行動パターンを調べるという蚊の調査を行いました。それと同時にマラリア患者の診断と治療を内科医が行い、住民教育、これは公衆衛生の専門家が、蚊に刺されないようにするように蚊帳を配布してその中で寝ましょうといったことや、水たまりを減らしてボウフラを住環境の周りから減らしましょう、という住民教育を居住者の人たちへ行いました。これらの総合的なコントロールを結果としては、患者数が減ったということと、してどれくらい効果があったのかということを私蚊帳の使用も元々プロジェクトが入る前は 600 世は調査いたしました。

帯中の 100 世帯未満しか蚊帳がなかったという状

具体的にはプロジェクト終了 1 年後の 2006 年に況でしたが、520 〜 530世帯ではまだしっかり使っ

事後評価の調査をしました。住民の半分くらいはていることがわかりました。スンバワはかなりの読み書きできないので、ロンボク大学の大学院生割合で使われている一方、ロンボクの方はマラリを雇って聞き取り調査の形で各島 300 世帯ずつ無アの問題を深刻に考えていない人が結構多くて、作為に選び聞き取り調査を行いました。健康教育

ここで少し蚊帳の使用にギャップが出てきているの主な柱としては蚊帳を配って使い方を教える、ということはありますけど、スンバワはいまだにあるいは蚊帳は半年ごとに殺虫剤に浸さなければかなりマラリアが多いので使っている人が多いとならないとなっておりまして、今は浸さなくて良いう印象でした。

い蚊帳があるのですが、当時はまだ殺虫剤に浸漬

次に、マラリア教育で最も印象に残っているもする作業をすることでマラリアから予防できるものはと聞いた時のものですが、ワヤン、先ほどののだったので、正しく蚊帳をつってこの中で寝ま

影絵よりも、一番多かったのはいわゆるヘルスボ

しょうということと、蚊帳を半年に一回、殺虫剤

ランティアから直接聞いたことでした。いろんなに浸しましょうということを教えておりました。

仕掛けを作りましたが、一番伝わったのが直接どういう風に教えるのが良いのか、もちろんパン

元々昔からやっているヘルスボランティアからのフレットでも良いのですが、字が読めなかったり指導であったというのが、大変印象的でした。今書けなかったりする方が多いので、我々の方でイ回お示ししておりませんが、蚊帳を殺虫剤に浸しベントを起こそうということで、現地の伝統的なてますか ? と聞くと、使ってることは使っている― 75 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻

第2号が浸していないという人たちが大半でした。結局

これも当時の数字なので今は改善されてます

お金がないから殺虫剤を買えず、浸すことはでき

が、1000 人生まれてきた子供のうち、5 歳になるないです、というのがその理由です。

までに死ぬ子は 212 人ということなので、4 人に 1
人ぐらいは 5 歳になれないという状況でした。主な子供の死因は、栄養失調が 25% で、ついで肺炎、
マラリア、下痢という順番で、下痢が 17% くらいの割合を占めております。下痢で亡くなるということはいわゆる水が汚染されているということに繋がっておりますので、環境を改善する、安全な水を提供することでこの 17% の子たちの死亡を防げます。安全な水へのアクセス率が悪いので、これをなんとかしないといけないということで、JICA で安全な水を供給するプロジェクトが行わ

いわゆる援助が終わった時点でそういったことれました。バマコという首都から 620 〜 630km

を段々しなくなることが、どんなプロジェクトで東で、車で行くと 8 〜 9 時間くらいかかるモプチ

もそうですが、そこがすごい問題になっていて、州という場所が今回の調査地でした。一応首都はここをいわゆる自発的に彼らが行動に移せないと道路も舗装されてますし、車やバイクが走っていあまり意味がないと考えました。

る普通の感じですが、そこから 8 時間行くと電気

次に、マリの調査についてお話しします。これは安全な水へのアクセスについての支援ですが、もガスも水道も何もない、かなりの乾燥した土地になります。

マリはアフリカのサハラ砂漠の南側です。安全な

日本の援助で安全な水を供給するような給水設

水を使えない人の割合が、マリでは 40% と大変高備事業を無償資金協力（ODA）で行いました。どい状況でした（2000 年）。マリは国土の大半がサ

ういうものを作ったかというと、ハンドポンプ式

ハラ砂漠に覆われていまして、ニジェール川とい

深井戸というものを作りました。

う大きな川の周りにしか人が住めない、川まで行
かないと水が使えないという状況でしたので、結構過酷な状態でありました。

― 76 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

これは 50m くらい深く穴を掘ると、そこに大腸菌や生活排水の汚染がないきれいな水がたまっておりまして、そこの水を閉鎖的な回路でくみ上げるという形の井戸です。これをモプチ州内では
63 基建設しております。これを建設することで、水へのアクセスが非常に容易になったということもありますし、安全な水が飲めるということもありますので、村人の生活が良くなったんじゃないかと予想できます。
この事業が終わってから 5 年たったあとも、きちんと井戸が有効に使われているかということを私が調査してきました。しっかり深井戸を管理しないところからも対照群として話を聞いておりまているかどうか、ポンプは手入れをしないとすぐす。聞き取り調査に関しても、村で識字率が 10%

だめになってしまいますので、そういった管理をくらいしかないような状況で、ほとんど誰も文字組合を作ってやっているかということ、あるいはを読んだり書いたりできないので、モプチ州で役

水質が本当にきれいなのかという検査も行いまし人をやっていた人や学校の先生をやっていた人達た。また、下痢が減ったのかどうかということと、を雇いまして、彼らに調査の講習会を三日間開き

水汲み労働が減って何か変化があったかというこ

まして、その後現地に行って彼らに調査票を読みとなどについて聞き取り調査で行っております。

上げてもらって、聞いたものを書いていくという水汲みは女性や子どもの仕事になっております

ような形で行いました。

ので、小さい子でも水が簡単に汲めたり、お母さ

全体的な結果としては、安全な水へのアクセス

んも赤ちゃんを抱えて水汲みをしたりと、水汲み

率は 42% から 58% まで改善され、水を管理しての労働というのがこれまでに比べ非常に簡単にないる組合は 82% とかなりの高率で作られていまりました。これが入る前は皆さん赤ちゃんを抱え

したし、井戸水の使用状況も非常に良かったといて川の方まで往復 4 時間くらいかけて水を汲んでう結果でした。修理をしっかりしてみんなで協力いたということでしたので、ものすごい改善です。

して使っている状況がうかがえました。日本の援少しお金のあるおうちは、自分で穴を掘って浅い助だとどうしても日本の製品を使いがちなんです

層にも水があるので水を汲んでいましたが、浅いが、現地の人が自分達できちんとメンテナンスで井戸の水は、生活排水の汚染が非常に強くて、特きるようにということで、現地で手に入る部品しに大腸菌がいっぱい見つかりましたので、こうか使っていない形でこの深井戸を作っておりま

いった水を赤ちゃんが飲むと下痢で亡くなる原因す。修理のできる技師は地元にいますので、きちになってしまいます。一部まだこの水を飲んでいんとそれでメンテナンスをして使っているというる人達もいましたので、きちんと煮沸するようにことでした。
水質に関しましては、一番顕著に違ったのは亜という指導をしながら調査して参りました。
水質調査は、現地の水利省の役人が日本のキッ

硝酸の濃度で、亜硝酸というのは生活排水が混トを使って検査をしました。聞き取り調査は、じっているかどうかの指標となります。それは対730 世帯の井戸が使えているところと、使ってい照群、いわゆる深井戸ではない井戸はかなり高い― 77 ―

ヒューマン・ケア研究

数値が出ておりました。差もかなりはっきり出て2019 年

第 19 巻

第2号

たと思っております。

いましたので、深井戸以外の水というのは生活排

全体的には下痢が減ったということのみなら水に汚染されているということがわかりました。

ず、経済も潤って教育機会も増えてきているのか

大腸菌の検査でも、対照群では検出されないといなというような因果関係が見えてきました。私のうのはまったくなくて、必ず検出がありました。

方の話はこれでおしまいとさせていただきます、

一部プラスマイナスが 7 件で、残りはすべて陰性

ありがとうございました。

であり、大きな問題はないと我々は判断しており
中込委員：依田先生ありがとうございました。イます。
実際下痢がどれぐらい減ったかというのも、印ンドネシアとマリのプロジェクトのご経験から象で聞いているので難しいところではあります

様々なインフラ整備をしながらも、人々の行動やが、深井戸を使っている人達の方が下痢が減って人々の心やあるいは人々のそれに取り組む感覚っいるというような関連がありまして、他の項目もていうものを少しずつ浸透する形で、それがケア含めたもので因子分析をかけてパス解析を行った全体、それによって生活全体に関わってくるん

ら、図のような流れができました。

だっていうことを非常に具体的にお話いただけたと思います。本当にありがとうございました。
では次に、清水裕子先生です。香川大学医学部慢性期成人看護学教授。カンボジアの学校の学校保健の活動を発表いただきます。どうぞよろしくお願いいたします。

簡単に言いますと、水を良く使うことで健康が改善されて、女性の家事・水汲み労働の負担が減ったことで経済状況が良くなりました。水汲み労働にかかった時間を家庭内で内職で何か物を作った
りする時間にあてることができて、結果として経済状況が良くなってきたという印象が多くありまして、最終的には教育機会の増加といわれる、学校に子どもを通わせられるようになるという方に結び付けたいなと考えていたのですが、そんなに係数が高くなかったです。しかし、家事労働の解放が経済に結びつくというのが強く出ておりましたので、深井戸使用により、経済の改善につながっ― 78 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

カンボジア国カルダルスタン郡小学校教員への衛生教育技術支援
香川大学医学部

清水 裕子

先生

では私の方から発表させていただきます。私のてきて、15 歳から 19 歳までの少年たちを殺す側

今ご説明いたしますものはカンボジアという国がにして、母指球、親指の付け根が柔らかい人、眼対象となっております。特に向こうの文部省にあ鏡をかけている人、大都市に住む人、そういう人たる教育青年スポーツ省というところで香川大はすべて殺されたんですね。

学・JICA・香川県が一緒になって行っている事業についてご説明を致します。
まずこれを皆さんご覧になって、これは人口ピラミッドですけれども、こういう人口ピラミッドをご覧になったことがあるでしょうか。この人口
ピラミッドは、本来の三角形はこういう三角形になっているんですけれども、この三角形の内側が全部空白になっている。これが虐殺された足跡に国の資格を持っている人、医師、看護師、弁護士、なっています。

教師、すべて殺されました。このわずか短い間に100 万人が殺されたと言われております。パリの和平協定までにずっと内戦があって食料不足や教育が崩壊してしまいました。現在もある、これがカンボジアの地方の小学校です。このような小学校が現在もある国です。現在政治が安定していな
くて、7 月 19 日、来月ですけれども、フンセン首相が 30 年首相をしていますが、野党の党首が殺されてその野党の幹部がアメリカに逃げているといこのところがまた一段と少ないですけれども、うのが今のカンボジアの状態です。こういう歴史

かつてあった三角形の時に乳児虐殺が行われたで的な背景から米国や中国への歴史的な関係性といあろうということが指摘されているわけです。こうのを持っているんですね。この殺されているとれは 1970 年から 1975 年、クメール共和国であっきがですね、密告によって殺されています。それた時に、米軍がベトナム戦争をしていた時のこと

で一族根絶やしの殺し方ということで、誰かが一ですが、200 万人が爆撃で難民あるいは殺戮をさ

人だけが殺されますと、その一族親戚すべてが殺れ、
1976年から1979年の12月1日までクメールルーされるので誰も反逆しないというような仕組みでジュとポルポト、ポルポトという人は北京に行っ殺されていったということですね。この国は日本たときに中国の原理共産主義に傾倒して国へ帰っからの ODA が一番大きいお金が入っていると言― 79 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻第2号

われているんですけれども、日本でもカンボジア

ころが 5 〜 6 倍くらいの広さがあるんですが、地でも日本が一番の支援国だということはどこにも

下 2 メートルまでこれ全部遺体が埋葬されていま報告がされていません。日本からの「草の根銀座」

す。雨に打たれて遺体から衣類とか歯とか髪の毛といわれるほど大変な支援を送っています。学力とかそういうのが道端に出てきているので、歩き

格差や経済格差や地域格差が非常に大きく、私がますとそれを私たちは踏みながら歩いているって支援に行きました小学校なんかでは 6 年生は 11 歳いう感じですね。ここは三階建てのガラス張りのから 17 歳であって、みんな学校へ来るようには

建物に、ここよく見ると頭蓋骨が全部見えるんでなっていますけれども、だんだん経済格差などですが、ここから拾われた頭蓋骨が約 6,800 入って途中で休む子が出たりとかしてますね。それからいるという慰霊塔です。

ドル経済とリエル経済が併存していまして、私の日本語通訳する人は、日本の早稲田大学で一年間留学して日本語学んだ人で、一日 2 万円私から通訳費を取って、値切って 1 万 4000 円にしてますが、小学校の先生は半日しか学校がないので 2 万 5000円（月給）なんですね。こういう経済が併存しているわけです。カンボジアの留学生が文明国にはほとんどいません。その理由はですね、カンボジ
アはトイレ、手洗い、給食がないので小学校から大学まで半日授業なんですね。ですからよその国

これがトーレスレン刑務所というところで、こに行って何年間学習したというのが認められない

こも刑務所の所長だったドッチという人、まだ刑んですね。そういうので今教育省が一生懸命頑務所の中で生きているので、みんな出てくるん

張ってトイレ、手洗い、給食を作ろうと努力してじゃないかという不安を抱えているところです。

いるところです。その多くは日本をモデルにしてこれが解放された日に遺体が 9 つここにあったといます。そういうことで、ここで衛生教育についいうところで、これは高等学校なんですけれども、て、少し支援したいと思っています。

ここが市内の目抜き通りにある高校の虐殺の現場です。解放された時の遺体にそのままお棺が被せられた。ここにはですね、当時の排泄物の汚水が入ったものがあって、上から足が吊られてここに頭を何度もつけられ殺されたというものがそのままあります。教室の中は全部鉄のベットとか猿ぐ
つわがあって今でも血の臭いがして、出てきた時はとても頭が痛くなります。
この 2 つなどを、国は（私たち支援者が）支援する前に見てから支援に入って欲しいと言われて、最初、国の説明のところでちょっと時間をいた

全部見ていただいています。学校の様子はですね、

だきますが、これはキリングフィールドという映

左側はお外で、写真を撮るとこんな感じですね。

画があったんですけれども、このように広大なと中で撮ると暗いんですよ、学校には電気がありま― 80 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

せん。これは校庭なんですけれども、子供たちはこういう教育学部や医学部や農学部の先生たちとサンダルをみんな履いてきていますが、校庭には一緒にプロジェクトを組みまして実習を致しま

何もないですね。校庭にはどこかの一角にこのよす。これが向こうの教育省の副大臣なんですけれ

うなゴミの集積場があって、ゴミを焼くこともしども、学校保健局長、楠川さん、そういう方たちていませんでした。これは幼稚園なんですけれどとこれは長官の執務室で撮った写真なんですが、も、暗い中で先生が一生懸命飾りを作っているん

協力しながら事業を進めたいと思っております。

だけども、一切音が鳴らない、そして暗い。そう

これ依田先生が水質検査や授業視察班というのいう感じですね。楽器も一個もないです。これはで、第一次に行って下さりました。教育学部の准トイレ。向こうには陶器の便座が首都の近郊なの教授と下水道マネージャーと行っていただいて、であるんですが、紙がないので水で肛門を洗ってこれは最もその辺りで優秀だという先生の授業を

トイレを始末するってことですね。学校の校庭は見たり、あるいはハンドスタンプというエビデン

こんな感じになっている。

スベースドラーニングを心がけようと思いまし私どもは現地の教育省と協力しまして、楠川富て、こういうハンドスタンプで寒天培地に細菌が子さんという JICA 理事長賞を受けた方が、カン残るのを手洗い後に実験したりですね、水質検査

ボジアに 5 年ほど小児病院にいたので、その方がをしたり、授業を見学したりしています。
私たちのターゲットにしていますカンダルスタ

現地に残って私たちの事業を受託して行ってくだ

ン郡で水質検査をしたところなんですけれども、さっています。
カンボジアはこういう国なんですけれども、メ

学校の先生の生活用水の井戸に大腸菌が混入してコン川が流れていまして、この辺りは非常にヒ素いたということがありますが、概ね、し尿の混入の濃厚な汚染地帯になっています。この川からのがない綺麗な井戸水があったということで、何の汚染が非常に目立つのはプノンペン、その周りを問題もなく使えていたということでした。現地で囲むカンダール州なんですけれども、ここまで汚開講式をして、これは教育省のフェイスブックに染が来ているのではないかということで、衛生教即日公開されたものなんですね。これは長官の命育の困難さを予測いたしました。私はこのプノン

令で来て下さった方で、副郡長さんと副学長ととペンの首都の南側にありますカンダルスタンといもにこの開講式を行いました。これは現地の新聞

う郡の小学校 32 校をターゲットに衛生教育をしにクメール語で出たものです。

てみることにいたしました。養護教諭がいるのは

私たちは来日研修を 10 月にまたやるために、世界で日本だけ、保健室があるのは世界にはあり様々なものを準備しましたが、クメール語は数字

ますが、そこに養護教諭がいるっていう仕組みはまでクメール語なので数字すら私たちは読めない

日本だけですね。そういう風な学校保健の仕組み

ので、対応パンフレットとかこういう工夫をいたをここで提供できないかということで、いってみしました。

ました。メインになるものは、日本に来て先生方

私どもの大学の学長と教育省の副長官とこれがに勉強していただこうということで、その後私た長官の随行の人たちですね。長官と学校保健局長

ちが行ってまたフォローしようというような仕組と長官の随行と局長たちなんですけれども、このみです。ここには話してくださった依田先生がい4 人は、長官が 39 歳だったんですが、お年がみんて、これから話してくださる熊谷先生がいて、下な同じっていうんですね。長官にお誕生日は違う

水道マネージャーとか副学長とか楠川さんとか、んでしょって言ったら、お誕生日も 4 人一緒よっ― 81 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻第2号て言ってですね、笑いながら。それで独立記念日

が、仏教国なのでお坊さんが通りかかったので、が誕生日なんです。戸籍がなくなっていたので皆ちょっと写真に入ってもらったということも。
あと 2 班が終わって、修了書を持って帰っていさん 39 歳で誕生日が同じっていうそういう感じです。この先生たちに来ていただいて、これは第ただきました。
むこうに帰ってから先生方は、リフレクション

一班と長官一行の歓迎会でした。
これは長官と局長が日本の保健室を見学した

セミナーをしてくださって。現地の教育省の方たり、これは縦割という一年生から六年生の縦割でち、これ歯医者さんで教育省のお役人さんですが、もって給食をしているところで、日本のお習字とこの方たちが取り仕切ってリフレクションセミ

かそういう文化的なものも見ていただきました。

ナーをやってくれています。

教育管理を学んでいただいたもの、教育学部の学

この人は今回長官に奨励賞を頂いたブティさん

部長たちが行政の方達に学んでいただいた。いろという校長先生なんですが、帰りまして早速、こんなところ、学食とか教育学部祭りとかいろんなんな保健室の設えやベッドを作って、手洗いをものを見ていただいて、最後に修了式をしていま作って、身体をごしごしするネットを引き裂いてす。学生の参加したダンス、いろんなイベントを石鹸が入るネットを作ったりですね、やってます。

支えて催しをしてくれています。

この校長先生は、「鉄棒を作ったよ」って私に見せ

2 班目がきて、同じメニューなんですけれども、てくれて。鉄棒を作ったけど、「鉄棒の教え方知っ

ごみ収集車を見たり、それから、これから小学校

てる ?」って言ったら「知らない」って言ってましのクラス給食を見て、学校の設備とか、音楽室のた。「こんなの日本にあったから作った」とか言っ

設備とか、児童と意見交換をしたりとかですね。

て。バスケットは日本から教えに行った人がいて、それから、保健室でこれ目の検査してるんですけバスケットのコートがありましたけど。トイレもど。クレアという小学校の校長先生なんですが、全部自分で作って。鉄の、アルミの扉なんですけ「目の検査やってみて」と言ったら、この先生すごれども、麻薬常習者が近所にたくさんいるので、い視力が悪いということがわかっちゃって、初めだから結構トイレが破れちゃうんですね。子どもて検査したとかで。初めて検査して、すごく視力

たちが水を結構ペットボトルで飲むので、集めて、が 悪 く て、眼 鏡 が 必 要 だ と い う こ と が わ か っ

これひと箱 5 ドルになるんですが、電気代にしてちゃったりして。それからエビデンスを使った、います。あと、ごみを焼く習慣も始めてくれまし水をこうやって何回も入れていくとですね、エイた。

ズを持った人のコップだけ色が変わるという、そういう保健の授業なんかも見ていただいたり。これは、中学生が作った調理実習の時のものを食べたりとかですね。
あと、近くの医学部ではですね、シミュレーショ
ン教育や、それから歯磨きの仕方、それから染め出し錠を使った歯磨き。それから、下水道や上水道で、日本では雨水が飲めるようになるとかね、
そういうのを見ていただきました。それから救急隊と学校保健との連携体制とかですね。蛇足です― 82 ―

私たちの強みは、この組織力とか現地に拠点をトランス・カルチュラル・ヒューマンケア

持ったり、現地政府が後押ししてくれたりというところですが、これからお話くださる JICA の客員教授がいてくださって、JICA のアドバイスをしていただくというところも大きなメリットになっております。

これはつい 6 月 12 日に私と農学部の教授とで訪問しました時に、長官がこのブティさんの学校を訪問してくださいました。このブティさんの学校にごみがひとつもない、田舎の学校でごみがないのは初めて見たと言って、パソコンを 21 台寄付してくれることになったのですが、その教室を作る
その他の強みとして、関谷先生がおっしゃってのにほこりの入ってくる教室しかないので、今こくださった、やっぱり私たちは研究者でもありまのブティさんはパソコン室を作るのに悩みの種がすので、この依田先生が水質検査をされて、難しおありということですね。長官の訪問というのは、いヒ素の検査をすることとかですね。こういうハ

フェイスブックを等でも公表されて、私どもの大ンドスタンプで、寒天培地で細菌を描出させたり学の介入を後押ししてくれています。

ですね。これは歯垢顕示錠を使って、赤く染めだ

それからこれは現地の教科書を今私が作っておしたり。ブラックライトというのは、今これはむ

りまして、長官が副読本に認可してくれて、現在

こうで手作りにして、ブラックライトで洗い残し作成中です。

を見るというセミナーを先週行いました。あとは

またこういうパンフレットを作りまして、啓蒙

ごみの分別を学んだりというのも、エビデンスに活動も行っております。今回も 30 枚ほど持ってしています。

きておりますので、お帰りによろしかったらも他にはですね、様々な教員養成課程の色んなもらってください。
ということで、私は衛生教育を始めようと行っのを長官に見せてくださって、彼女は帰ってこうたのですけれども、どちらかというと人材育成をいうのを絶対やるって言ってますね。
私がつい 3 月に依田先生と行った時に見てきたしようと思って行ったのですが、30 余りの小学校

ことは、来室者ノートが保健室にできて、ごみ焼で手洗いが 2 か所しかない、トイレが 300 人に 1 個

却場で焼いていて、それでこういう風に手作りで、しかない。そんなところですので、衛生教育しよこの校長先生全然やる気がなかったと思ったら、うにもトイレがない、手洗い場がないので、近々こういうのをちゃんと作って、手洗い用に作ったクラウンドファンファンディングをしようと思っり。机の上にマットを乗せて保健室のベッドにしております。徳島大学からあがりますクラウンドたりという、とんでもないことをしてますが。子

ファンディングを近々見ていただき、1000 円でもども達の掃除の習慣をつけたりですね。とにかくご寄付していただければ、現地の子どもたちが喜クリーン化がだんだんにできておりました。

ぶかなと思います。私が今回こういう虐殺された― 83 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻

第2号

国に何か支援しようという時にですね、彼らは日当に最後のお言葉の「本当のところを教えてほし本人を見たら「お金」という風に最初言っていまい」という関係性が、国と国とを越えて、ヒューマ

したが、最近はお金という風には言わずに、「本ンケア、人々の幸せに何ができるかということが当のところを教えてくれ」というようなメッセー

話し合える、そういったメッセージが何を提供しジを受けてくれるようになったので、会話ができていくか、何を考えていくかという関係を考えさる関係になったかなと思っております。ご静聴あせられるご発表、本当にありがとうございました。

りがとうございました。

それでは最後の発表者です。熊谷信弘先生です。
国際協力機構、国際協力人材部健康管理課、専任

中込委員：清水先生ありがとうございました。本

参事をなさっております。

海外支援の人材養成
独立行政法人国際協力機構（JICA） 国際協力人材部

熊谷 信広 先生

ご紹介いただきました、JICA の熊谷です。以

表紙の下に、カラーで表示されているこのマーク

前香川大学、桜美林大学で計 6 年間、国際協力のがありますけれども、何のマークかご存知の方い教員として出向しておりました。本日は、海外支らっしゃいますでしょうか ? 字が小さいのでよく

援の人材育成ということで、JICA の制度をお話

わからないかもしれませんが、これは 2015 年 9 月

しさせていただきます。参加している皆様にご活に、国連総会で採択された「持続可能な開発目用いただけるものです。

標 」、Sustainable Development Goals、SDGs という概念を表しています。この持続可能な世界を実現するために、貧国や飢餓の撲滅、エネルギー、
気候変動対策、平和的社会など 17 のゴール、それから 169 のターゲットから構成され、地球上の誰一 人 と し て 取 り 残 さ な い こ と、No one will beleft behind を謳って、2030 年までにその達成にむ
けて力を尽くすことを国連全加盟国が誓っています。このことは学術界でも例外ではありません。
2015 年の採択以降、この SDGs 自体の認知度は日本国内外で高まっていますが、どこからどのよう

学生時代、一年間メキシコに行って、その後 2に取り組むかという点については、理解や活動が年間青年海外協力隊でアフリカのザンビア。その十分に広がっていない状況があります。そこで、後、商社に 8 年勤務してから JICA に社会人採用

日本ヒューマン・ケア心理学会に皆様の経験や技で行きましてですね、今まで 69 カ国で海外援助の術を、JICA の制度を活用して、SDGs のターゲッ

仕事をしてまいりました。このパワーポイントのト を、ゴ ー ル タ ー ゲ ッ ト、Universal Health― 84 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

Coverage、UHC の達成に貢献していただければれらの事業は、相手国の自助努力の促進のため、と思い、お話しをさせていただければと思ってい相手国政府との協議や現地の人材と一緒に働くこます。実は UHC は日本が強く主張して取り入れとを通して、人材育成の支援をする教育です。

られたものです。UHC は、全ての人が適切な健JICA の全事業において、人の派遣は必要であり、

康増進・予防・治療、機能回復に関するサービスを、人材育成の支援は重要な JICA の柱となっており支払い可能な費用で受けられることを意味しています。

ます。全ての人が、経済的困難を伴うことなく、
保健医療サービスを享受することを目指しています。
本日紹介させていただく内容は次の 4 点です。
JICA の事業概要、JICA の協力実績、それから
JICA 人材育成プログラム、最後に専門家ボラン
ティアの支援ということです。

それらの協力にどれだけ税金が使われているのでしょうか。2016 年の数字で見る JICA の協力の実績は、この図の通りです（17,915 億円：日本全
体の ODA 実績）。こちらが現地に赴く派遣制度として、左下にある JICA ボランティアの青年海外協力隊。これは年間 1000 名強が派遣されています。今までに約 5 万人を超える人が派遣されて最初に JICA の事業概要を示します。JICA はいます。その隣の調査団として年間 1 万人が派遣

日本の政府開発援助、ODA の中核を担う独立行

され、現在通算 28 万人が派遣されています。専門

政法人です。ODA には、二国間の援助と多国間家も約 1 万人、年間派遣されておりまして、累計の援助があります。JICA では二か国間の援助を

17 万人います。

中心に様々な協力が行われています。
大事なのは、

次に JICA の人材養成プログラムですけれど

その資金は全て皆さまの税金だということです。

も、2 つの側面があります。1 つは途上国の人々がその貴重な税金を使って何をしているのか。この対象の人材育成です。2 つ目が本邦から、日本か

図の左側の赤いところを見てください。何をしてら途上国に行く人への支援があります。人材育成

いるのかというと、途上国の様々なニーズへの対の視点で、JICA は海外から政府関係者を中心に応、課題・問題への解決支援のため、図の右側の今まで約 60 万人の研修員を受け入れ、実施してま

四角の青い箱のタイトルを行っています。具体的

いりました。様々な研修コースを JICA が準備し、には、技術協力プロジェクト、
有償・無償資金協力、日本の技術や経験を学んでいます。この研修の受

研修員受入、緊急援助などの事業になります。こ

け入れに多くの大学が積極的に関与していただい― 85 ―

ヒューマン・ケア研究ております。多くの日本人関係者が研修コースに2019 年

第 19 巻

第2号

来の業務ではない方が多いのです。

関与することにより、先生方をはじめ、学生にとっJICA では、現地に赴任する専門家と国際協力て貴重な異文化コミュニケーションをはじめ、海人材を含むグローバル人材育成のために、次の取外の政府関係者やそれぞれ分野の技術者との交流

り組みを行っています。インターンシップは、が体験できる機会となっております。これらはJICA 本部、国内機関、海外事務所、海外の JICA

JICA のお金で事業ができますので、大学の金銭

プロジェクト等のインターンシッププログラム

的な負担はありません。当該分野の現地関係者とで、大学生、院生におすすめです。ジュニア専門

コネクションを構築できるすばらしい機会になり員制度は、JICA 本部で 1 年半技術の研修をする

ます。JICA の長期研究員制度や国費留学と組みものです。能力強化研修、これは専門家に向け研合わせると、相乗効果は抜群になります。今回は、修をします。赴任前研修は、途上国に長期専門家

本邦から途上国に行く人を対象の、人材育成を中として、派遣の方を対象に、国際協力活動、赴任心に紹介します。主なメニューは、ボランティア

国概要、赴任前準備等に必要な知識、情報を提供への訓練、専門家への赴任前研修、能力強化研修

することを目的とした短期研修です。ちなみにこです。

の白板に 2 種類の蚊を描きましたが、どちらがマ途上国へ行く人の仕事には、どのような形態がラリアを持っている蚊かわかる方いらっしゃるであるのかを表したのがこの図です。左側のマネジ

しょうか ? 今日覚えていただきたいのは、おしりメント系。マネジメント系の仕事は、国際協力にをぽっとあげているんですね。この蚊がマラリア関わる事業の計画・立案・調整・実施管理・評価なを持っているハマダラカです。だからみなさんもどを行うものです。業務によっても異なりますけ

壁におしりを上げている蚊がいたら、あぶないとれども、多くの関係者と連携・調整をしながら、注意してください。こういう現地の情報を学ぶの協力効果を高めるためのマネジメント力やコミュが派遣前研修です。

ニケーション能力が求められます。それから昨今
では、なんらかの専門性を持った方が有利です。
高度な専門性を身につけた上で、マネジメント業
務に関わる方も多くなっています。
右側のスペシャリスト系。この仕事は海外で実施する技術協力プロジェクトなどで、専門技術を生かして、相手国の人に直接助言し技術を伝えた
り、制度や組織の改善に貢献したりするものです。
高い専門性とそれを伝える語学力が求められるものです。国際協力というと、国連や JICA、国際
コンサルタントなどが注目されがちです。
しかし、実際の専門性を生かして、技術協力や資金協力のそれから派遣前の支援では、特にボランティア

現場で国際協力業務に携わっている方々は、日本に対しては手厚く実施しています。派遣前訓練のの民間企業、建設会社、電力会社、それからシン支援としては、20歳から39歳までの青年は約70日。

クタンク、商社等、公務員、自治体の職員、大学等

40 歳から 69 歳のシニアは、35 日間の合宿訓練がの研究機関及び医療機関の方など、国際協力が本されます。長野県の駒ケ根と福島県の二本松に素― 86 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

晴らしい訓練所があります。研修の内容は右側のと看護師さんが配置されています。現地事務所、緑色の四角に含まれた概要になります。一つ目が現地健康管理員と365日24時間対応をしています。

語学訓練。中学校 3 年間の英語と同じ 200 時間の顧問医は 23 名、看護師 16 名、国内の健康管理セン

語学訓練をします。それから、このプログラムに

ターにいます。私もここにいます。第三に、業務沿った協力隊活動に必要な知識を身につけます。

外災害の療養費等の補償をしている。最後に、業その受入国についての講座、安全対策講座、健康

務内予算、補償制度、労災のサポートをしていま

管理講座があります。

す。

派遣中の支援の大きな柱の一つが安全対策で帰国後の進路ですけれども、平成 26 年 4 月 1 日

す。これは専門家をはじめ、ボランティアの方もから 1 年間の青年海外協力隊及びボランティアで含めた JICA 関係者に対して実施されています。

帰ってきた、その帰国後の進路状況に関しアン

具体的には、その国の地域の治安情報の収集と提ケートを実施しました。回答があった進路状況を供、それから専門家やボランティアが住む住居な

集計し、結果、このグラフの通りです。専門家にどの安全点検及び必要な防犯対策の実施、派遣前

ついては、無職の方に対しては帰国後、労働の意

研修の安全管理指導、緊急時の対応など。これ以志を有するにも関わらず生業に就けない場合の生外にも各国に安全対策アドバイザーを配置してい活安定を図ることを目的として、生活補償金制度ます。安全対策アドバイザーは、現地警察関係者があります。ボランティアに参加される人々は、や治安のスペシャリストを雇用して対応していま

現職参加制度を利用して、元の職場に戻られる方す。

が 24% 程度います。その他の人は、57% が就職、派遣中の活動支援ですけれども、活動の支援と8% が進学したりしています。帰国後の就職進学

しては、ボランティアには次のことが、このよう支援としては、帰国時の進路ガイダンス、帰国後なことがあります。

研修、セミナー、教育訓練手当て支給、NGO 活動
支援、進路カウンセラーによる個別相談などがあります。ボランティアの経験の評価と採用面での配慮ということで、特記すべきなのは 61 の自治体
及び 36 の教育委員会で、研修員向けの採用試験で優遇措置がとられているということです。それから 16 の大学・大学院で、帰国隊員向けの入学試験優遇措置が導入されていると。企業や地方自治体
における、事業理解促進及びマッチング支援などの取り組みもされております。
最後に、現在世界は様々な課題を抱えています。
皆様の分野は世界が必要としております。30 代

JICA の健康管理体制。在外にいる JICA 関係

までであれば、ぜひ若いうちに JICA ボランティ

者全員に対する健康管理体制は、次の支援がされア制度を活用して、異文化において 2 年間、自身ています。現地 JICA 事務所において、看護師資の能力を試してみてください。シニアボランティ

格を持ち、経験豊かな健康管理員が 45 カ国に配置

アなら 69 歳まで参加が可能です。国際協力にごされています。次に JICA 本部において、顧問医

関心のある方は、ぜひ国際協力キャリア総合情報― 87 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 19 巻

第2号

サイト「PARTNER」を見てください。どなたでというところの話になってくることを期待しておも登録可能です。学会に参加されている専門知識ります。小玉先生、この企画で熱い思いを持ってや技術、業務経験、語学力をお持ちの社会人またおられると思いますので、お戻りになられたらおは大学院生以上のみなさんであれば、国際協力人

話うかがおうと思っていますが、みなさん方から材登録が行えます。異文化体験を生活レベルで、短い時間で焦点を当てるとするとどうしましょう

肌で体験・修得した上で、専門分野を広く途上国というところです。

に応用していただけるかと念願しております。こまず、みなさんが顔をあげていただくのを待ち

れら登録をすると、求人情報・研修セミナー情報ながら。しみじみと思っていたのは、香川大学でを見ることができます。また PARTNER メール

この方々がチームメイトであったというところ

サービスに登録して、情報を得ることができます。

を、改めて今日しみじみとかんじながら。それぞキャリア相談を受けることができます。国際協力

れの専門性を生かしながらということで、ヒュー人材セミナーに参加することもできます。国際協

マンケアがすごく大事にしてきている、現場性と力の働き方、関わり方、JICA が募集する訓練等、

か実践性とか、草の根的な現場カラーというとこ詳しく知ることができます。プロフィール公開を

ろをすごくみなさん方が言ってくださって、あり

すると、登録団体がプロフィール情報の検索が可

がたいなと思っております。異文化とはいっても、能になります。そうすると団体からオファーの可人と人との、隣の人との異文化から始まって、異能性もあります。ということで、短い時間ではあ文化異文化の中で私たち暮らしていて、世界的なりましたけれども、皆様に JICA 制度を活用いた

規模の中の異文化というところで、これもヒューだけることを念願し、私の話を終わらせていただ

マンケアのコンセプトにすごくありがたいお話しきます。ありがとうございました。

を伺えているなと思いました。で、小玉先生戻られたら、小玉先生にって言って。小玉先生の企画

中込委員：それではご発表の先生方、どうぞ前にとしての熱い思いをかわりに少しやってました。

お願いします。では司会を木村先生にお願いした

露払いをやってましたので、少しお願いします。

いと思います。
小玉理事：途中ちょっといろいろあって中座して申し訳ない。私その、ケアってなんだと、ずっと
これはもう根本的な問いで未だに解答はないんですけれども。今回この、言い出しっぺみたいな形で、この企画の一番最初のなんか無責任な形で発言しましたけれども。でも思ったのが、何を思っているかといと、どうしても我々すぐケアというとですね、対個人であったり、あるいは対集団であったり。そこまでしか視野が及ばない、できた
木村理事：短い時間にみなさん短縮しながらやっと思って。何を思ったかというと、やっぱりケアっていただいてありがとうございました。本当におてもっと多次元的だと、常々思っていることなん

疲れ様です。また短い時間の、10 分弱ですが、会ですけど。じゃあ実際、多次元的なことが、実際場と特にヒューマンケアの、トランスカルチャーの我々の現実の中にどれだけそれが表現されるん― 88 ―

トランス・カルチュラル・ヒューマンケア

だろうかと思った時に、文化的な視点ってちょっあるんじゃないかと思っているわけです。

と欠けてるよねって。特に文化的というのは、日ですから例えば延長して、依田先生の話で大変本っていうことだけではなくて、もっとグローバ

面白いと思ったのは、悪口を言うわけではないでルな感じで文化的視点って抜けてる。今回清水先すが中国もそうですよね。ダァーっと持っていっ生の方からですね、こういう形で中心になってまて中国のものをバァーっとばらまいてしまって無とめていただいるんですが、今回の問題は開発途

くなってしまうとそれをまた中国から持ってくる

上国、そういうところに対するケアとか支援と言みたいな。数年前の日本も一緒だったんですね。

いましょうか。考えてみると我々はですね、こう結局そういう入ってくるのだったり、高度のもの

いう開発途上国に対する支援、手の差し伸べ方っは根付かないですよね。ですから現地で調達できて考えた時にどうしてもやっぱりお金中心に動い

るもの、この発想がやっぱりナラティブベースドてしまう。せいぜい文化っていう。

に近いような感覚だろうと思っているので、ケア

ところが考えてみると、このお金にしろ、文化を考える時に我々はより優れたものを、より高度にしろ、ある意味、川上から川下へ流すような感なものを持っていってそこで根付かせようってい

じ、上から目線って言ったらいいですかね。つまう発想をどうしてもしがちなんですけど、そうでりより文化的に上位だとか、お金が豊かな国の方はなくてこのトランス・カルチュラル・ヒューマ

が下へ流すというような感じだと。これまでも一ンケアっていうんであればね、要するに上から見つ今の受け皿側のニーズはなくはないんですけてではなく下からのもの、共有するものっていう

ど、その時我々は必ずしばしば陥ってしまうのは、のを考えていかないと、まずくはないかなという剥奪してしまっている。言ってみれば新しい、政ような素朴な私の考えです。以上です。

治でも何でもそうですね、カンボジアの話でも最初に伺ったように完全に根絶やしになってしまう

木村理事：ありがとうございました。先生方お互というところ。やっぱりより優れたものをもっていにちょっとどうですか。追加とか。あるいはお行ってそこで根付かせて普及しようってなってし互いに分かっておられる間柄のようですから。

まうんですが、それはそれで正しい面もあるんですが、一面怖いのがそこに根付いている文化とい依田先生：はい、ありがとうございました。小玉

うのが変わってしまう可能性があると。これは一先生のおっしゃった通り現地に行って使えるもの

番最初に関谷先生がおっしゃってたことと重複すではないと、結局何のための支援なのかというとるんですが、要するに我々はエビデンスベースド

ころは非常に大きいかなという風に思いました。

という話をしましたけれども、私たちもワンセッ

私、心理学の方はあまり全然わからないんですけ

トでそれに合わせていればナラティブベースドっども、おそらくそういう現場での訴えとか目の前ていうのが必ず必要だと思っているんですよ。今で起こっている事象っていうのが一番大きなとこ言った事っていうのがですね、受け皿側でのケアろであって、そのいろんな事象を集めて一般化すに対する視点であり、それからその人たちの持っるというのが研究者としてのあり方かなと思うんている土壌なり、そういうものをしっかりと我々ですけれども、やっぱりどっちかに偏ってしまうが認識しないとやっぱり剥奪する場合もあってしのはよくないのかな。バランスよく、研究のため

まうんじゃないかというような、いつもリスクをの研究じゃなくて、現場に返すための研究であ

我々は背負っているなということを考える必要がるっていうのは心理学じゃなくてもですね、我々― 89 ―

ヒューマン・ケア研究

医学の方でも同じ形で、どうしても専門になると2019 年

第 19 巻第2号

ください。

DNA だなんだでものすごく細かくなるんですけ
ど、やっぱり最終的には患者さんに還元できなけ

関谷先生：もう時間なので手短に、私自身も元々ればそれは意味がないですので、その辺っていう現場の人間だったのもあるんですが、今回の大会のは同じベースで考えた方が重要かなと思うんでがまさにヒューマンケアの心理学会であり、健康

すけどどうでしょう。

心理学会でもあるっていう意味で、非常に応用的な領域の学会、応用的なところに関心のある方々

清水先生：一番最後に、熊谷先生が、どうぞ JICAが集まっているっていう意味で、応用のあり方とに来てください、JICA 使ってくださいみたいな

して今日はエビデンスベースドの 4 要素っていう感じだったと思うんです。私この JICA っていうウエイトを見直さないと応用に繋がらないだろうのを最初にする時に熊谷先生に教えていただいた

なっていうことをすごく感じました。私自身も自のは、JICA からたくさん補助金をいただくんで分自身を見直すきっかけにもなったかなと思いま

すけれども、これは研究ではありませんってことす。

をすごく言われました。私たちは同じ助成金をたくさんいただきます、競争資金をとりますけど、

木村理事：ありがとうございます。おかげさまで

私たちはお金をいただいた時に研究が先に来て、一人一人大事にしようというそこからスタートしその次に何か役に立つものが副次的に残る。でもていって、グローバルなところ、多職種連携とか

私は研究をしてはならないっていうのが最初の出

そういうヒューマン・ケア心理学会の中ですごく発だったんですね。ですからほとんど研究らしき模索してきたことの一つの形として今日発表してことはあまり。依田先生は研究を学会などで発表いただけたなっていうのと、皆さん方がすごく熱されましたけれど、基本的には現地のために尽く意を持って話を聞いていてくださったおかげで、すというのが最初にあって、ですから学会で取りこのシンポジウムがそれこそケア的に成り立った

上げた時にこれ学術取材なんですけれども、私たのかなって感謝申し上げたいと思っております。

ちの身の置き所っていうのを役立つことが先に時間的なこともあり、マイクをお戻しします。

あって実は研究者は存在するんだということを私はすごくこれで学ばせていただいたなという風に

中込委員：もうほとんど木村先生がまとめてくだ

思っています。熊谷先生どうでしょうか。

さったんですが、本当に第 20 回の記念大会としてのトランス・カルチュラル・ヒューマンケア、本

熊谷先生：関谷先生の話でボトムアップのニー

当にヒューマンケア心理学会の心理というところ

ズっていうところがすごく重要だなと常々考えては非常に広い意味でのケアと心理が繋がった学会

おります。どうしても上から目線になってしまうです。これからの新しい時代を迎えるにあたって、傾向の中でですね、現場の中に入って現場をよく非常に視野をたくさん持って、そして多くの方々知った上でそのニーズからスタートしていく支と繋ぎ合いながら広いヒューマン・ケア心理学会

援、協力っていうのはすごく大事だなっていうのを作っていきたいと思いました。本日のシンポジを痛感していまして、その上で日本人の一人一人

ウム本当にありがとうございました。

がより世界を知っていくっていうことがすごく大事なんだなという風に思います。JICA を使って

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