・当院で経験したデング熱の一例
・認定看護師の紹介
・骨粗鬆症リエゾンチームの紹介
・私の松本ぼんぼん・一品レシピ・職員親睦会

第５７号
発行責任者 中土幸男
発行年月日 8 月 29 日

今年も松本の夏祭り、松本ぼんぼんへ参加！！約 70 名の職員が一致団結し、盛大に踊ってきました。たくさんのご声援ありがとうございました！！

地域医療連携部 方針
１．地域の医療・介護・福祉との連携を円滑にし、患者さんの治療・療養生活をシームレスに保つよう支援します。
２．地域連携施設と診療情報を共有したネットワーク作りをすすめます。
３．院内連携をシステム化します。
丸の内病院 地域医療連携部（地域医療連携室・退院支援室）
TEL:０２６３－２８－３０１０（直通） FAX:０２６３－２８－３０１１（直通）

内科部長

中辻良幸

ブラジルではリオデジャネイロオリンピックが開催されましたが、皆様ご存知のように、ブラジルではデング熱やジカ熱が流行しており、アスリートにとって大きなストレスになっていることは残念なことです。当院でも、最近、日系ブラジル人のデング熱症例を経験致しましたので簡単にご報告致します。
患者は 64 歳女性で、ブラジル国籍、里帰り後で日本に帰国した日の夜より、39℃の発熱が 4～5 日持続、その後、軟便・嘔気・食欲低下が出現したため、精査加療目的にて入院となりました。体幹から下肢にかけて紅斑が認められましたが、痒みは認めておりません。また、血液検査では、血小板数減少（6.2 万/μL）・異型リンパ球（約 10%）を認めております。自然経過で血小板数は 7 日後には 30 万/μL まで回復し、白血球数も 3110 から 6210/μL まで増加しておりました。個室管理を継続し、第 9病日に退院となっております。ブラジルに約 90 日間滞在し、蚊には毎日のように刺されておりました。
今回、デング熱の診断は、松本保健所への届け出と同時に、長野県環境保全研究所による患者血液の PCR法＋ハイブリダイズ法検査により、デング熱１型となされました。一般的にウイルス血症の時期は、発症日の前日から発症後 5 日間程度といわれております。したがって、この時期に蚊に刺されないようにすることと、針刺し事故等の血液暴露には注意が必要と考えられます。現時点でワクチンがないため、言うまでもなく、予防には蚊（ネッタイシマカやヒトスジシマカ）に刺されない（特に、昼間に吸血する習性がある）対策が重要となっております。
文献；厚生労働省健康局結核感染症課：デング熱診療ガイドライン（第 1 版）、2014 年 9 月 16 日。

緩和ケア認定看護師

近藤加奈江

このたび、丸の内病院の院長をはじめスタッフのご協力のもと、緩和ケア認定看護師の資格を取得することが出来ました。緩和ケア認定看護師教育課程で繰り返し学んだことを活かし、現場に貢献していけたらと思っています。がんと診断された時から緩和ケアの介入が必要とされており、外来・病棟・在宅と実践の場を徐々に広げながら他職種と協働し、患者・家族へ質の高いケアを提供していきたいと考えています。また、年間を通じて研修の場を設けながら、少しずつ緩和ケアの知識を広めていきたいと思っています。
緩和ケア認定看護師としてはまだまだ未熟ですが、患者が最期まで「その人らしく」いられるように、ケアの方法や患者・家族との関わりを皆さんと一緒に悩みながら、少しでもお役に立てられるよう頑張っていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

【材料】(４人分)
糸寒天
絹ごし豆腐

2g
1/2 丁（160g）【栄養成分】（1 人分）

40ｇ

エネルギー

47kcal★砂糖

大さじ２（20g）

たんぱく質

2.4g

★水大さじ５（80g）

脂質

1.4g

豆乳

★しょうが8ｇ

炭水化物

6.2g

★クコの実（ドライ）4ｇ

塩分0.0g【作り方】
1. 鍋に水と砂糖を入れてひと煮立ちさせ、しょうがの千切りとクコの実を入れて火を止める。
2. 1 のあら熱をとって、冷蔵庫で冷やしておく。
3. 糸寒天を水で戻しておく。
4. 豆腐をスプーンですくって盛り付け、糸寒天と冷やしておいたシロップ、豆乳をかけて出来上がり。
～

美肌には五大栄養素が基本～

十分な栄養が新陳代謝を活発にさせ、美肌をつくります。
たんぱく質皮膚など身体をつくるもと。コラーゲンも良質なたんぱく質。

脂質


肌細胞の材料。美肌にはαリノレン酸やオレイン酸といった良質の油を。

糖質




エネルギー源。不足するとたんぱく質などが代わりにエネルギー源として使われてしまう。

ビタミン、ミネラル

老化の原因である活性酸素を除去する抗酸化栄養。コラーゲン合成。

～

老化を防ぐ第六、第七の栄養素も～

食物繊維・・・老廃物を排出する



ポリフェノールなどのファイトケミカル・・・活性酸素を除去（アスタキサンチン、リコピン、イソフラボン、ジンゲロール・ショウガオール・ジンゲロン、フィチン酸、フェラル酸、ガンマオリザノール、アントシアニンなど）
豆腐は、良質なたんぱく質源であり、コラーゲンを増やして新陳代謝を良くしてくれるイソフラボン、ビタミン E、αリノレン酸が含まれます。
生姜には、辛味成分であるジンゲロール、ショウガオール、ジンゲロンが含まれ、これは抗酸化作用があり、血行を促進し代謝アップしてくれるので、お肌もつやつやに。
糸寒天は食物繊維のかたまりです。美肌の大敵便秘を解消して、老廃物を身体の外にだしてくれます。
クコの実は、抗酸化栄養の βカロテンやビタミン･ミネラル豊富で、コラーゲンの材料を合成してコラーゲンを増やしてくれる働きがあり、コラーゲンの減少を食い止めてくれる働きもあります。

抱友会会長坪田嘉樹

平成 28 年 7 月 3 日に職員親睦会として富岡製糸場・軽井沢アウトレットへの日帰り旅行を行いました。出発時は曇り空で天候が気掛かりでしたが、富岡に到着するころには晴れ間がのぞき、むしろ汗ばむような天気に恵まれました。世界遺産となった富岡製糸場を見学しましたが、一部改修のため見ることができず残念でした。富岡製糸場を後にして軽井沢アウトレットへ。ビュッフェスタイルの昼食を堪能し、親睦を深めました。その後はそれぞれ思い思いの買い物を楽しみ、無事松本へと帰ってきました。
参加された総勢 41 名の職員の方へこの場をかりて感謝致します。

お知らせ＜丸の内病院相談窓口からのご案内＞
この度、相談窓口カウンターの改修工事が完了いたしました。皆様に安心して診療を受けていただけるよう、当院相談窓口では患者さま、ご家族の皆さまからのご相談やご意見をお受けしております。お気づきのこと、ご心配なこと、お困りのことがございましたらお気軽にお申し出ください。

＜お問い合わせ先＞
1 階正面入り口受付けカウンター横⑫番～丸の内病院

理念～

1、私たちは、医療・介護における安全を重視し、患者さんを支える医療・介護を地域の医療機関と協力して推進いたします
2、高度の専門技術により、地域の皆さまの疾病管理と疾病予防に努力いたします

3、公益性を有する社会医療法人として、公正・適切な診療活動を実践します
4、医療・介護領域の教育研修を通じて人材育成を積極的に支援し、医療・介護の発展に寄与します骨粗鬆症マネージャー

宮越美由紀

ＷＨ０（世界保健機構）は、骨粗鬆症は疾患であり、骨折を生じるにいたる病的過程であり、骨折は結果として生じる合併症の一つであるとしています。骨粗鬆症が原因の脆弱性骨折（椎体骨折・大腿骨近位部骨折・上腕骨近位端骨折・橈骨遠位端骨折）は減ることはなく、一度脆弱性骨折した人が３年以内に再骨折をし、その 50%が大腿骨近位部骨折を起こしているのが現状です。また骨折後に骨粗鬆症治療を受けている患者さんは 2 割に過ぎないことや治療継続率の低さも問題となっています。骨粗鬆症の治療目的は、最初の骨折を予防すること、すでに骨折をしてしまった人は、つぎの骨折を防ぐことです。
骨粗鬆症の治療は食事療法・運動療法・薬物療法があります。薬は骨折リスクを半分防ぐことのできるといわれています。しかし、薬だけでは筋力の低下は防げず、骨も強くはなりません。生活スタイルを見直すことが必要です。そのためにも生活指導を行い患者自身が知識を得ることで、治療の必要性を理解して、通院治療をしていただくことがとても大切です。
当院では 2014 年より骨粗鬆症認定医の中土院長を中心に０ＬＳ（骨粗鬆症マネージャー）５名と他職種１4 名での骨粗鬆症リエゾンチームが活動を始めています。
脆弱性骨折を起こした患者に、再骨折のリスク評価・生活指導を行っております。
退院後に検査・治療・地域連携へと繋げる外来パスも計画しております。再骨折予防を目指し今後も骨粗鬆症リエゾンチームはより一層手助けしていきたいと思います。
骨粗鬆症外来は、毎週水・金曜日午前中。骨粗鬆症教室は毎月第 2 金曜日に開催しています。一般の方のご参加もお待ちしております。

整形外科

百瀬敏充先生2016 年 7 月 1 日より丸の内病院整形外科に着任した百瀬敏充と申します。出身は松本市で、昭和60 年に信州大学医学部を卒業し信州大学整形外科に入局しました。諏訪赤十字病院など南信地方に長い間勤務し、18 年ぶりに松本の病院に勤務することになりました。自宅は以前より松本でしたが、松本の病院に勤務し本当に松本に帰った気がします。丸の内病院はアットホームで専門性の高い手術をたくさん行う病院と思います。私の専門は上肢の外科であり、指、手関節、肘、肩関節の外傷や変性疾患の手術を行っていきたいと思います。上肢の外科は鏡視下手術や人工関節置換術など新しい手技も出てきました。松本と中信地区の患者様をたくさん診察し、丸の内病院の発展に貢献できるように頑張りたいと思います。よろしくお願い致します。

診療部長

リウマチ科科長

山﨑秀

私が松本ぼんぼんに参加するのは診療部長という立場だからではない。当院に赴任した翌年の平成 14年に松本ぼんぼんに初めて参加してから今年で 15 年目となる。最初の年、旧病院の屋上で踊りを当時の抱友会長の指導のもとに練習したのも遠い昔の思い出である。その後、講演会と腰痛、当直の 3 回を除いてすべて参加しているので、12 回目の松本ぼんぼんということになる。当院でこんなに参加している人間はあまりいないのではなかろうか。何でそんなにと思われるであろうが、自分でもよくわからない。きっとお祭り好きなんだろうと思う。皆が静かに踊っていたりするとわけもなく発奮し大きな声を張り上げて盛り上げたくなったりしてしまう。日常診療の私の姿しか知らない方々はきっと意外に思われるに違いない。全行程を踊りきるとまた 1 年この病院で頑張れるかなと変な自信が湧いてきたりする。
そして最後に、松本ぼんぼんが踊れなくなるようになったらこの病院をやめる時だなと思うのである。
だから最近は、8 月の第１土曜日に講演会があろうと学会があろうとすべて断り予定を空けるようにしているのである。
今年も丸の内病院連は大勢が参加し大変盛り上がった。賞こそいただけなかったが、皆が楽しく踊れればそれで良いと思う。そんな仲間のなかに毎年参加してる変な医者が一人くらいいてもよい。