ヒューマン・ケア研究
2007年8月 38-50頁

原

Journal of Human Care Studies Vol.8

第8号

August 2007, pp. 38-50

著

在日外国人女性の出産― 孤独感や疎外感を抱く体験 ―藤原ゆかり＊ ・ 堀内

成子＊＊

Immigrant women giving birth in Japan: Experience of loneliness and isolation
Yukari Fujiwara ＊, Shigeko Horiuchi ＊＊Abstract
Objective: The aim of this study was to explore and discover childbirth experiences of immigrant women
who gave birth in Japan.
Method: Qualitative descriptive study. Nine childbearing immigrant women who gave birth in Japan wereinterviewed. Data was obtained using semi-structured interviews. It was analyzed using content analysis.
Findings: Fourteen dominate themes emerged. The findings indicate that immigrant women did not feel joy
and happiness about their birthing in Japan. They described their childbirth experience using negative
expressions and leading them to feeling lonely and isolated. Their experiences were formed through: (1)verbal communications with midwives; (2) midwives attitudes, in making an effort to talk with them. This
attitude of 'making an effort to communicate' led to 'feeling accepted' which then, created interpersonal
relationships between immigrant women and the midwives.
Conclusion: Japan's immigrant women in childbirth, experienced loneliness and isolation. Immigrant
women need interpersonal relationships with midwives that go beyond merely speaking a shared language;
they also need midwives to understand their experience as part of transcultural nursing care. This finding
will assist midwives in providing culturally congruent midwifery care.
キーワード：外国人（immigrant, people from other countries）、出産体験（childbirth experience）、孤独感(loneliness)、（Key Words） 疎外感（isolation）、助産ケア（midwifery care）

I ．はじめにすることも当たり前のことになりつつある。グローバル化が進み「多文化共生」という表現が多く

日本における 2005 年の外国人登録者は 200 万人

使用され、行政政策の中でも外国人との共生が注を超え、過去最高となった。外国人登録者数は目されつつある（総務省、2006）。

2004年末に比べ0.02ポイント増加し，日本の総人

外国人が日本で生活することに伴って、外国人

口 1億2775万6815人に占める割合は、1.57パーセ

女性は「出産」という貴重なライフイベントを日ントとなっている（法務省入国管理局、2006）。い

本の医療の中で経験している。統計的も外国人のわゆる「外国人」との共生が日常のこととなる中、出産は年々増加傾向にあり、日本人の出生数が減臨床でも文化的背景が多様な外国人へケアを提供

少傾向にあるのと対照的である。父母の一方が外聖路加看護大学大学院博士後期課程（Doctoral student, St. Luke's College of Nursing）
聖路加看護大学（St. Luke's College of Nursing）
受稿2007.6.25 受理2007.7.16＊＊＊

─ 38 ─

在日外国人女性の出産

国人の場合の出産数は 1999 年に急激に増加してビューの内容は医療・看護に対するニーズ調査が20,000 を超え、2005 年には 21,873 に達した（厚生主な焦点であり、出産の印象や体験、思いを具体

労働省、2006）。出産はどの文化においても普遍的的に聞いている調査はなかった。また、外国人女

なものではあるが、その文化的・社会的な影響を性の出産後の心理状態について精神医学的な視点

受けるイベントである（Chalmers & Meyer、1994）。

から検討しているものはあったが、当事者の思い

このように大切な時期であるからこそケアが重要に焦点をあてた調査ではなかった（橋爪ら、視されるべきであるが、特に周産期領域における2003；石ら、2004）。

外国人医療・看護への注目度が低く、研究が進ん

海外における研究の現状では、日本と同じようでいない現状にある。例えば外国人医療に関してに外国人当事者の経験や思いに焦点をあてているは、特定の病院施設における外国人の分娩の特徴

文献は少なく、特定の民族集団の出産文化を紹介とその問題点を検討し、言語問題を根底とした帝し、ケアへの提言を示しているものが多く見られ

王切開率の高さを示している調査や（小笠原、る(Burk et al, 1995; D'Avanzo,1992; Finn, 1995; Kim-

2004 ；中江ら、1998 ；松井ら、1998 ；武内ら、

godwin, 2003; Sheets & El-Azhart, 1998）。移民の多2003安ら、1999）、またいわゆる「飛び込み分娩」

い国々における研究では、特定の民族集団に焦点に注目し、その原因を婚姻状況などの背景の複雑を当て、ユニークな出産儀礼と、移民した国でのさに伴う経済的な問題、妊娠に対する知識や認識

出産体験を明らかにする研究がいくつかみられたの不足による医療機関へのアクセスが少ないこと（Berry, 1999;Chalmers & Hashi, 2000; Jambunathan &などと検討している報告にとどまっている（平田、Stewart, 1995; Mann et al, 1999: Morgan,1996;Raines

1993 ；井上ら、2005 ；菊池ら、2003 ；土古ら、& Morgan, 2000; ; Wiklund et al 2000;Wollett

1999 ；綿貫ら、1998 ；山本ら、1998）。そのほか&Dosanjh-Matwala, 1990; Yeo et al, 2000）。そのほ

外国人の結婚や出産に関連する法律や行政制度にかの特徴としては、ケアの対象者が多様化する中、ついて説明したものがいくつかみられる（樋口、

看護・助産教育の中で異文化ケアのカリキュラム

1992 ；石田、1989 ；住友、1990）。看護の立場かが必要であることを強調する報告や（Doyle &らは、外国人妊産婦のケアにあたったときのケー

Faucher, 2002;Papadopoulos & Alleyne, 1995; Spence,

スレポートが多く、特定の病院施設における支援2005）、実際に行っている異文化ケアプログラムの現状、得られた学びや課題を指摘するにとどま（CHN-PCP）の紹介があった（Affonso et al, 1992）。

っている（阿部ら、1993；青木ら、1992；苔口ら

また、日本で出産した外国人女性の出産体験に関1993；国見、1994；大木ら、1993；津谷ら、1995）。

する研究もあったが、対象はアメリカ人に限定さこれらの調査では「言語の違い」による問題は必れていた（Sharts-Hopko, 1995）。

ず取り上げられており、その解決方法について

このように海外の状況も、女性に焦点をあて自「コミュニケーションに対する工夫」という提言は国ではない場所での出産体験や思いを詳細に聞きあるものの、実際に具体的な取り組みまで行って取っている研究はなく、むしろユニークな文化的いる施設は非常に少なかった。このように外国人儀礼に注目する傾向がみられた。

の受け入れ状況や、看護者側の準備の問題を調査

日本において、外国人にケアを提供したことのしている研究が大部分を占め、外国人当事者に直ある臨床助産師の現状を調査した先行研究におい

接インタビュー調査している文献はわずかであって、助産師は「外国人でも日本人でも同じようにた（林ら、2003；新實ら、2004）。しかし、インタ

よいお産をしてほしい」と願ってはいるものの、

─ 39 ─

藤原ゆかり・堀内成子

４．データの収集方法と分析方法

実際のケア行為とは結びつかないことが報告されている（藤原、2006）。外国人と看護者の言語が違

データの収集方法は、研究者が作成したインタ

う状況にあると障壁が大きくなり、コミュニケー

ビューガイドを使用し、半構成的面接方法を用い、ションを少しでも成立させようという看護者の努

基本的に日本語で行った。インタビューの中で日力が欠如し、できれば避けたい人々という印象を本語の理解が得られないときは、英語を用いた。

持つ場合が多かった。

主な質問項目はこのように、これまではケアを提供する医療者

1）日本における出産（妊娠・分娩・産褥）の体験

2）医療者の印象

3）自己の側に焦点を当てた研究が多かった。そのため今回経験を踏まえた上で、今後日本で出産する外国人

は、日本では研究が数少なく、未だ明らかにされ女性へのアドバイスていない外国人女性の出産時の体験や思いに注目

イドの一部の内容は、項目ごとにした。ケアの受け手である外国人女性は、日本の外来を受診していたときのことを教えてくださ医療の中でどのような体験をしているのか、出産い。」「分娩のときのことを教えてください」「お産というライフイベントを異文化の中で経験したこが終わったあと、病院に入院しているときのこととに対しての思いを明らかにするため、本研究は、を教えてください」

実際に日本で出産をした外国人女性から出産体験はどうでしたか？印象を教えて下さい」

やその思いを聞き、日本医療における外国人女性

れから日本で出産する外国人女性へのアドバイスの現状を明らかにすることを目的とした。

があったら教えてください」であった。面接時間であった。インタビューガ
1）「妊娠中に

2）「医師、看護師や助産師
3）「こは約60−90分で、1人2回の面接とし、1回目は面II ．研究方法

接、2回目は面接内容の確認とした。面接場所はサ
ポートグループの活動後に個室で行い、プライバ

１．研究デザイン

シーの保護に努めた。また面接内容は、同意を得

本研究は、帰納的な質的記述的研究法である。

た上で録音した。
データの分析方法は、以下の手順で進めた。1）

２．調査期間得られた面接内容を逐語録にして対象者に面接内2005年4月〜6月

容の確認をした。2）質問の項目ごとにその内容に関連している部分を抽出し、共通しているものを

３．研究対象集め分類した。3）さらに共通しているものの中で、対象者は、日本に妊娠期から滞在して出産した

繰り返し表現されているものや類似している内容

外国人女性 9 名。出身国はアジア、ヨーロッパ、を抽出してカテゴリーとし、名称をつけた。分析

中東などの出身と幅広く対象者を選択した。対象は研究者 2 名で行い、一致するまで検討を繰り返者のリクルート方法は、東京都 A 区の外国人母子し、信頼性と妥当性の確保に努めた。

とその家族のサポートグループに参加している外５．倫理的配慮

国人女性で、基本的に日本語での会話が成立する
人（日本語でのコミュニケーションのカバーとし研究者が研究の主旨を説明し、研究参加は自由て多少英語の理解のある人）をサポートグループ意志であること、研究参加に同意しない場合でもの代表者に紹介してもらい、口頭と書面で同意がサポートグループの活動で不利益を被ることがな得られた人とした。

いことを伝えた。また、データの匿名性、守秘義

─ 40 ─

在日外国人女性の出産務の確保、得られたデータは公表される可能性がじような感覚で話をするためか、わかりやすい日あることについて説明して、口頭と書面で同意を本語での説明が受けられない状況であった。その得られた対象者のみとした。使用する全ての書類

ため、コミュニケーションがスムーズに成立しなは、日本語と英語で用意した。なお、本研究は神いことに関連したストレスが強い発言が多かった。

奈川県立保健福祉大学の倫理審査委員会の審査を・日本語で一生懸命話しているのに、いやな顔をされた。

受け、承認を得ている。＜承認番号17-001＞

・自分の言いたいことが言えないし、聞きたい

III．結果ことも聞けない。
・会話ができると、早口で難しいことを話されるけど、よくわからないことが多い。

分析の結果、以下の結果が得られた。質問項目

・ふりがながなかった。

ごとに、カテゴリーは【 】で示しており、合計14のカテゴリーが得られた。その内訳は、1．日本における出産体験おいては、8 つのカテゴリー、2．

【臨機応変に使用される多様なことばへの戸惑い】

医療者に対する印象おいては、3つのカテゴリー、

医療者によって使用する表現が違うため、（例：3．今後日本で出産する外国人女性へのアドバイス

胎児、赤ちゃん、おなかの子、ベビーなど）話し

では、3 つのカテゴリーがそれぞれ得られた。4．

ている内容が、別の人と同じことなのかそうでな

結果の全体像についてはFig.1に示す（Fig.1）。

いのかがわからずに困惑すると話していた。また、
事前に日本語の育児書や雑誌などで出産に関するIV．対象者の属性ことを学習しても、実際の会話の中で医療者が話す口語と、文章で記述してある文語が違うために、対象者は 9 名でうち初産婦6 名、経産婦 3 名であ戸惑いが強いとも語っていた。
・日本語には、ひとつの言葉にいろいろな言いった。出身国はアジア圏、欧米などであり、在日方があるので戸惑う。

年数 4 − 10 年（平均 6.0 年）であった。対象者の 6名が日本人男性と結婚しており、来日したきっか

・言葉の使い方は人によって違う。例えば、質けは結婚や夫の仕事という理由が主であった。出

問された内容が同じでも、違う言葉を使われ産場所は、助産院 1 名、個人医院 1 名、総合病院 7

ると違う質問かと思ってしまう。

名であり、分娩は、正常分娩 4 名、帝王切開を含【ほしくてもつくれない友達】

む異常分娩が 5 名（緊急帝王切開 2 名、帝王切開 2
名、吸引分娩 1 名）であった。出産からの経過年

日本人妊産婦も、日常的に外国人と出会うこと

数は、1年から9年（平均3.3年）であった。

が少ないために、医療者と同様にどのようにコミュニケーションをとってよいのかわからず、その１．日本での出産（妊娠・分娩・産褥期）の体験

戸惑いの態度が外国人女性に孤独感や疎外感を与1）妊娠期えてしまっていたのかもしれない。同じ妊娠時期【日常会話を話せても全ては理解できない】にある女性と話したり、情報交換などをしたくて

多少日本語が話せると周囲の人々が日本語能力

も、関係の成立が難しい状況であった。

を過大評価し、言語へのサポートが少なくなる。

・例えば、母親学級に参加したときに、友達が作れなかった。

また日常会話が成立すると、医療者は日本人と同─ 41 ─

藤原ゆかり・堀内成子

・ あいさつしたのに、無視されて悲しかった。

できなかった様子だった。その不安な気持ちのま同じ（妊娠）時期の人に、話しかけても答え

ま分娩を迎えたという状況であった。

てくれない。

・なにがおこっているのかわからなかった。
・怖かったし、痛かったし、大変だった。

【質問してはいけない雰囲気】

・ちゃんと生まれるのか本当に心配だった。

日本の診療のシステム（予約しても待ち時間が長いこと）や診療中の雰囲気に対しての不満が強3）産褥期

く、特に医師が「忙しい」という雰囲気を与える【寂しい】

ために聞きたいことがあっても質問することにた

家族の面会では話をすることができるが、家族

めらいを感じて質問できないことや、説明が不足が帰宅すると同室者や医療者とコミュニケーショ

していることに対しての不満が強かった。

ンがとれず、そのことが更に不安や寂しさを増強

・質問しなければ、詳しい説明が受けられない。

させて孤独感を強くしていた。

でも忙しそうにしているので、質問はしては・（自国では）面会も自由で泊まったりできて気いけない雰囲気。自分は外国人なので何でも分がよく眠れたけど、日本は一人で寂しかっ

聞きたいです。すごく待って自分の順番がきた。
・面会時間が終わると一人になって寂しい。話たのに・・・。
・病名しか言われないことがあって、赤ちゃん

す人もいない。夜、いつも天井を見てて寂し（胎児）の状況がわからずとても不安だった。

かった。

・シンプルな質問はしてはいけない感じ。だか【疲労】

ら質問をよく考えて紙に書いてから、病院に行くことにしている。

産褥の入院期間は、頻繁に授乳や育児指導があり睡眠不足になりがちである。しかし自分が疲労

2）分娩期している状況を伝えられない上に、休息をとる方【強いられる我慢】法がわからず、産褥の入院期間は精神的・身体的分娩に対する文化的な考え方の違いもあるが、に疲労が増強していた。

自分の希望に反して日本流の我慢を押しつけられ

・早く起きて授乳したりするから休めない。

た、いう発言が多かった。

・スケジュールがたくさん。休みたくてもいえ・痛いといったけど、医師の態度が冷たかったない。

ので我慢した。

・寝たかったけど、毎日何かあった。

・痛いといったけど、無視されてそのまま続い
２．医療者への印象

た（処置が進行した）。
・（陣痛が）すごく痛かったけど、我慢して出産【一方的に話し続ける人】

するように言われた。国の病院と違った。

日本語での質問や説明は、実際は理解していな
いが返事をしていることが多いという状況であっ【不安と恐怖】た。それは、わからないと伝えてもそれ以上の対分娩期において、進行状況や母体や胎児の状態

応を望めないというあきらめの気持ちも入っていについての説明が不足していたり、あるいは理解る様子であった。

─ 42 ─

在日外国人女性の出産

３．これから日本で出産する外国人女性へのアド・日本語でいろいろ聞かれたけど、よくわからバイスないことが多かった。
・よくわからないので、 はい【受診前の準備と医療文化の習得】と返事をすることにしている。
・ わからなかったら言ってください

診療場面でとっさに質問を考えるのは非常に難といわれしいため、事前に学習して質問を用意したほうがたから、 わかりません というと困った顔をよいという発言が多かった。また、特に医師の対して、でもまた日本語で話す。

応が慌しく診療時間が短いため、その場で質問を考えるのは日本のスタイルに合わないという発言【安心を与えてくれる人】もあった。

助産院のように、自分の希望にあわせてくれる

・時間が少ないし、先生は忙しいので聞きたい

場所での出産においては、医療者にポジティブなことは前もってまとめておくほうがよい。

印象を持っていた。また十分な説明や頻繁に訪室・出産に関して勉強をしておく。（日本の言葉や出産など）することが深く関わってくれるという印象となり、・先生は質問があまり好きではない。質問は少その印象が全体的な出産のイメージに影響していなくしている。

た。
・丁寧に（ケア）してくれてとても優しかった。

【フォーマルとインフォーマルな情報の収集】よかった（助産院での出産）
・すごくよい先生がいて、何でも説明してくれ

妊娠・出産に集中できるように、それ以外のル

た。

ールは事前に知って戸惑いを少なくしたほうがよ

麻酔の前もちゃんと説明して夫も呼んでくれいという発言もあった。事前に知っておくことはた。生まれたあともかわりないですか？といショックを最小限にとどめる対策であるとも話し

つも顔をみにきてくれた。あの先生がいるなていた。また本からだけでなく、人から聞く情報

ら同じ病院でうみたい。

のほうが新しく実生活に即しているので、知り合（総合病院での出産）

いから情報を得ることが重要であることも強調していた。

【英語ならばときどき通じ合える人】

・ 病院のシステム（費用、入院期間、立会い）や出産に必要な物などを事前に知っておくと医療者も外国人女性も、お互いに英語が完璧でよい。

なくても共通の言語として英語を使用し、コミュ
ニケーションを図ることができたと話していた。

・文化の違い（分娩への考え方、特に痛み）に

しかし、英語がわからなければそれ以外の言語でついて知っておいたほうがよい。日本は痛みはこのような状況が難しい状況ではあった。

止めをあまり使わないから。

・英語のわかる人がよく部屋に来てくれて、説・日本文化はなんでも我慢が多いことは知って明してくれた。

おいたほうがいい。

・医師が英語で説明してくれた。わかることもあった。

【支援のない子育ては辛い】
来日の理由が夫の転勤という人も多かったため
か夫は仕事に集中しなくてはならず、育児の支援─ 43 ─

藤原ゆかり・堀内成子

は十分ではないと語っていた。また男性である夫者の関わりは出産体験を構成する注目すべき要因

は、育児の相談には適当ではないことが多く、育として記載した。本研究の結果を総合してみると、児を支援してくれる人を持つことが大切であると出産体験として「孤独感・疎外感」「受け入れられも話していた。子どもと 2 人きりの毎日は気持ちているという実感」が得られた。
「孤独感・疎外感」が落ち込むときがあり、誰かと話をしたり手伝い

は14項目中12項目のカテゴリーに関連し、この体をしてもらう必要性を強調していた。

験が外国人女性の出産体験の多くを占めることが・夫は育児をしてくれないから（日本人の夫と明らかになった。

持つ対象者）サポートしてくれる人を持った

V．考察

ほうがよい。
・できれば、家族を国からよんだほうがよい。

国では生んだあとは何もしないで休むから、そうするためによぶほうがいい。

在日外国人女性の出産体験は「孤独感・疎外感」「受け入れられているという実感」であった。結果

・同じ国の仲間を見つけたほうがよいときもあは、インタビューの質問項目ごとに考察する。

る。
1）日本における出産（妊娠・分娩・産褥）の体験
４．結果の全体像（Fig.1）

についてそれぞれのカテゴリーから導き出される要因とこの結果から得られたカテゴリーは、全て孤独

出産体験を示した。導き出される要因の中に医療感や疎外感を助長する結果であった。その要因は者との関わりを示した。その理由は、本研究の結大きく分けて3つに分類される。

果が外国人女性の出産体験を構成する要因は、周

ひとつめは、「医療者中心のコミュニケーション」

囲の人々、主に医療者との関わりに影響されていである。今回の対象は、日常生活の中では困らなたことを表していたためである。そのため、医療い程度の日本語が話せる外国人女性であったが、Fig.1．結果の全体像

─ 44 ─

在日外国人女性の出産

それにもかかわらず出産体験の中では、コミュニ

方法は、一方的に話し続ける威圧的なものとしてケーションについての否定的な印象が強かった。

とらえられている。また日本においては、臨床の

これは、単に同じ言語を話すことが意思の疎通を慌しい様子は日常的であることが多い。しかし外図ることができる、関係を成立することができる

国人女性にとって、このような臨床の雰囲気はさということにはつながらないということを示してらに【質問してはいけない雰囲気】を強くし、ついる。【日常会話を話せても全ては理解できない】

いには自分たちを受け入れてもらえないという孤に示されているように、医療者は外国人女性が日

独・疎外感につながっている様子であった。

本語を話すことで全てを理解していると思い込み、みっつめは、「悲哀感」が導き出された。出産は相手の状況を考慮しないコミュニケーションを遂

不安とも隣り合わせではあるが、本来は喜ばしい行している。例えば、日本人に話すようなペース

ライフイベントである。しかし本研究における外で話をしたり、【臨機応変に使用される多様なこと

国人女性は、日本での出産を喜びの体験として語ばへの戸惑い】のように臨床の中での省略されたった人はいなかった。出産は家族や友人などと喜言い回しを使用して説明するという状況がうかがびを分かち合ったり、自己の新しい役割取得につえる。このような安易な関わりは、日本人であっいて周囲の人々から気遣ってもらったりと非妊時ても受け入れてもらっていないという印象を持つよりもケアされることを期待できる立場にある。

ものである。外国人女性はそれ以上に言語の壁が

しかし日本では、【ほしくてもつくれない友達】のあるために、孤独感や疎外感は強くもってしまう

ように友人を得ることは困難で、さらに頼りたいといえる。また努力して日本語を話しても、文法

医療者とはコミュニケーションの成立が難しく、や発音が違うと、内容を理解しようとする姿勢に【質問してはいけない雰囲気】という状況にさえあ欠ける医療者の態度も、外国人の出産体験を否定る。つまり、出産のために病院や医療者と関わっ的なものにしていた。つまり、外国人女性の立場ていくことが孤独感や疎外感を強くし、本来期待に立っていないコミュニケーションが、出産体験

する体験とは逆行する体験となっていた。
この3つの要因をまとめると、「受け入れ側の問を否定的な印象へと導いているといえる。
ふたつめは、「日本の医療文化への戸惑い」が関

題」が明らかになった。医療者のコミュニケーシ

与している。存在自体が緊張をもたらす病院といョンの方法は、多くが外国人の状況に対して無関

う場所に、対象者はさまざまな不安と心配をかか心な対応であり、相手の立場には立っていないとえて来院する。外国人女性は、医療における文化いえる。また慌しい臨床の中で、日本の医療文化（例えば、待ち時間が長く診療時間が短いこと、なを強要し、言語的にも文化的にも障壁のある外国

ど）を知らないことが多いために、さらに不安や人妊産婦への配慮が欠如し、さらには出産という戸惑いが加算される。このような状況の中、医療喜ばしい出来事をも孤独や疎外を感じる体験に変者が外国人女性の不安な状況を配慮しなければ、えてしまっている。医療者は、これらの点に気づ【質問してはいけない雰囲気】や【強いられる我慢】

くことが必要であるといえる。

といった印象を抱いてしまう。国によっては、医
2）医療者の印象について

師は白衣を着用せずに友好的な雰囲気で診察をする場合もある。しかし日本の多くの診療場面では受け入れ側の問題の多い出産体験という結果で医療者が白衣を着用し、その雰囲気だけでも緊張はあったが、医療者の対応によってはその体験がを助長する。さらに医療者のコミュニケーション

左右されることもわかった。

─ 45 ─

藤原ゆかり・堀内成子

結果から得られたテーマは、肯定的なものと否ているという印象が強い。医療者にとって、話を定的なものとに二分された。まず、肯定的なテーしたという事実がケアを提供したことにつながる

マ【安心を与えてくれる人】【英語ならばときどきかもしれない。しかし一方的に話されることは、

通じ合える人】からは、「言語だけに頼らない関わ外国人女性にとって話をしているのに孤独感や疎りや関係」という要因が導き出された。言語の習外感を助長してしまうかかわりとなってしまう。

得は外国人医療の上で必要なこととしてクローズ

相手に話す機会を与えないことでコミュニケーシ

アップされることが多い。しかし本結果においてョンを拒否している態度ともいえるためである。

は、同じ言語での言語的コミュニケーションより出産に関する知識は習得していても日本語でのも、かかわりを持とうとする態度や話をしようと表現がわからなかったり、日本語で理解できないする姿勢が、外国人女性の印象を変えていた。こだけの場合もある。したがって、日本語を話すこれは、杉本（2005）が述べている言語が違ってもとができないことと、無知であることは別のもの

コミュニケーションを図ることができ、もし言語である。そのことの理解がなければ、「言語の問題的な理解が成立していなくても何らかの相互作用あり = 無知である」というスティグマをつけてしはある、ということに通じるといえる。また【安まう危険性がある。誤った理解は、外国人女性に心を与えてくれる人】【英語ならばときどき通じ合

対する偏見やニーズを正しく理解できないことをえる人】からもわかるように、共通とする言語が導いてしまう。伝えようという姿勢、かかわりをお互いに完璧でなくても分かり合えるということ持とうとする態度、言語の問題に対しての誤ったを示している。つまり医療者のコミュニケーショ

理解を抱かないよう注意することが、外国人の状ンを図る姿勢が、外国人女性の孤独感や疎外感を況を正しく認識し、必要なケアの提供につながる。

左右するともいえる。

医療者の印象は両極の印象が同時に得られた結ホール（1966）は、ことばというものは、こと果ではあったが、言語的コミュニケーションのみ

ばだけでは何の意味を持たないことがある。むしにこだわらないかかわりが関係を築き、ケアの対ろことば以外の手段のほうが、はるかに雄弁であ象として尊重され受容されるという出産体験に結る場合が多い、と述べている。またヴァーカス

びつくことが明らかとなった。

（1987）は、たとえ、正しく言語を使用してことばを話しても、伝えようという意図がなければ、そ3）今後日本で出産する外国人女性へのアドバイスの話の内容に何の意味も持たなくなる場合がある「人は誰でも馴染みのない新しい風土や生活圏でとしている。つまり、同じ言語を話すことができ暮らすことによって、カルチャーショックを経験ても、伝えようという意図がないと一方的に話しする」と述べられている（伊佐ら、2002）。外国人

かけられている印象を与えるし、つたない言語で女性は、日本の言語や文化を習得するだけでも負あっても伝えようという意図があれば、それは通担であるが、出産・育児をいう身体的にも精神的じ合えるときもあるということであり、本結果のにも大きな変化を異文化の地で経験しなければな

カテゴリーに一致するといえる。

らない。結果の【受診前の準備と医療文化の学習】

次に、否定的なカテゴリー【一方的に話し続けや【フォーマルとインフォーマルな情報収集】かる人】からは、1）と同様に医療者中心のコミュニ

らわかるように、生活の中の文化だけでなく、病ケーションが導き出された。これは、外国人女性院のルールや環境にも適応するために努力していが理解したか否かは無視し医療者の業務を遂行しる様子が伺がえる。これは医療者の配慮が十分で─ 46 ─

在日外国人女性の出産ないために、自分自身で工夫しなければならない

産・育児・文化・言語などが混在しており、複雑という現れであるともいえる。また、本来病院でである。そのため、ケア提供には充分な時間が必

質問できる内容も情報を得ることが難しいため、要であるということを意識しておく必要がある。

口コミの情報やインフォーマルな情報源に依存し外国人ケアは時間がかかるので足が遠のくというている。つまり、病院が外国人女性に対して十分印象を持っている人もいる（藤原、2006）。しかし、な役割や機能を果たしていないことが明らかとな

日本人へのケアでも対象者の背景が複雑であればった。さらに【支援のない子育ては辛い】のようケアには時間を要するし、それは必要なこととしに、支援の少なさも明らかになった。これが異文てケアに臨む。外国人も同じである。つまりあら化における戸惑いや辛い経験が、孤独感や疎外感

かじめ時間に余裕を持ってかかわることで伝えよを助長していた。

うという意識が伴う。また時間的な余裕はコミュ

外国人女性のストレスを示す調査として、異文ニケーションの成立のみを支援するだけでなく、化の中での育児によって精神症状を発症するといケア提供の場や時間を持つことを示し、外国人がうことが報告されている（橋爪ら、2003 ；石ら、抱く孤独感や疎外感を減少させる手助けになると

2004）。また外国人産褥婦は過剰なストレスをきたもいえる。時間の制約のある中で、慌しくかかわしやすく、不安傾向、うつ傾向などが多いこともることは孤独感や疎外感を助長してしまうので、示唆されている（石ら、2004）。つまり病的な症状

あらかじめ時間を必要とすることを認識し、意識を引き起こしやすい状況にあり、孤独感や疎外感的にかかわる姿勢が効果的なケアを導くといえる。

はその引き金となる可能性を含んでいる。日本人
2）リソースの整備と活用の妊産婦であっても、妊娠期や産褥期のストレスは強い。しかし外国人女性は、異文化での生活と助産師からの外国人女性へのケアの現状を聞いいうストレスを抱え、さらに出産・育児という負た先行研究において、よりケアを充実させる方法

担が精神症状を呈してしまう危険性をもっているとして、多職種との連携を持ちチームでかかわるということを認識する必要がある。

ことや通訳者の確保、多言語のパンフレットなど

日本人が海外で出産や育児を経験するときも孤の準備等の示唆が述べられている（藤原、2006）。

立感や疎外感が強いといわれている（大西ら、

今回の結果からも同じことが示唆された。言語の1990；谷口ら、2000）。日本に住む外国人も、日本障壁があっても、意識的にかかわりを持つことで人が海外でもつ感情を同じようにもち、【支援のな体験が変化することが明らかになったが、意思のい子育ては辛い】と感じている現状を理解し、孤疎通を行ってニーズを把握することや正しく情報

独感・疎外感を軽減するケアが重要であるといえを伝えることなどは、ケアに重要なポイントである。

る。外国人女性も医療者もお互いの意思を正しく伝える手段を持たないことが、外国人女性の孤独以上の考察から、ケアへの示唆として外国人女や疎外感を導いている。そのためには、看護職だ

性への助産ケアにおける重要な点を提案する。

けでなく多くの職種とチームを組んでケアの充実を図り、また必要な場面では通訳者に依頼できる

５．助産ケアへの提言

ようなルートを作る必要がある。地域にあるサポ

1）意識的に充分な時間を提供する

ートグループやボランティア団体とも連携を図る

外国人妊産婦へのもつ不安やストレスは、出ことも重要である。病院施設においては、通訳者

─ 47 ─

藤原ゆかり・堀内成子

引用文献がいないときのカバーとして多言語によるパンフ
レットを作成し、日本人と同じ情報が外国人にも阿部信子・茂木幸枝・川田佐智子・高瀬ともえ・渡辺ツ
ヤ子・鈴木千鳥・園田豪之介・小林洋・畑瀬哲郎

与え、また外国人も日本人と同じ質のケアを受けられるように整備する必要があると考える。この1993 外国人女性の分娩および産褥期看護を経験して．

ように、医療者、外国人女性の両方の研究結果か

月刊ナーシング, 13, 11, 138-141.

ら類似する提言が述べられるということは、リソ

青木くみ・内海桂子 1992 外国人の出産．助産婦雑誌,ースの整備と活用はケアにおいて重要なポイント

46, 2, 33-36.
Affonso, D. D. Mayberry, L. J. Graham, K. Shibaya, J. &であるといえる。

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Chalmers, B. & Hashi, K. O. 2000 432 Somali women’s birthexperiences in Canada after earlier females genital

かわりを持つことが外国人女性の出産体験を肯定的なものにすることも明らかになった。この結果

mutilation. Birth, 27, 4, 227-234.

を受け、外国人妊産婦へのケアは、「ケア提供に時

Chalmers, B. & Meyer, D. 1994 What women say about theirbirth experiences: a cross-cultural study. Journal of

間が十分に必要である」と「リソースの整備と活psychosomatic obstetrics and gynecology, 14, 211-218.

用」が示唆された。

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