平 成 30 年 度 厚 生 労 働 行 政 推 進 調 査 事 業 費 補 助 金（ 医 薬 品 ・ 医 療 機 器 等 レ ギ ュ ラ ト リ ー サ イ エ ン ス 政 策 研 究 事 業 ： H29-医 薬 -指 定 -009）
分担研究報告書

カナダにおける大麻法改正後の大麻の実態
研究分担者：鈴木 勉（星薬科大学薬学部）【研究要旨】
カナダの大 麻法改正が 決定し、2018 年 10 月 17 日に施行 された。そ こで、カナ ダのバンクーバー市に在住の椿井真貴薬剤師に依頼し、ブリティッシュ・コロンビア州における娯楽及 び医療用大 麻の関連会 社を選択し て訪問した 。まず、 Angela Mach 薬剤師による「カ ナダ政府認 定大麻生産 会社 CanniMed の取り組 み」につい て調査した 内容の講義が行わ れた。また 、他のカナ ダ政府認定 大麻生産会 社 Grow X Global の本社を訪問し、概要 の説明を受 けた。この 会社の設立 者の一人は RCMP 警察 に長年勤務 していたということ で注目した 。さらに、 バンクーバ ー島の Nanaimo にあ るカナダ政 府認定大麻生産会社 Tilray の 大麻工場を 訪問し、視察した。また、医療施設を併設し ているカ
ナダ政府認 定大麻生産 会社 Medical Cannabis Resource Centre Inc (MCRCI) を 訪問し、医師による 大麻を使用 した治療や 大麻製品を 視察した。次に、ダウ ンタウンに ある PierPharmacy を訪問して 、薬物依存者の治療の 現状を視察 した。さらに、カナダで問題となっている薬物（大麻）使用と運転に関する最新の情報、さらに大麻の教育や大麻について子供 との話し方 に関する最 新の情報も 収集、翻訳 して提供の ための資料 とした。
Ａ

た、バンクーバー島の Nanaimo にあるカナダ

研究目的

政府認定大麻生産会社である Tilray の大麻
カナダでは大麻法が改正され、2018 年 10 月工場を訪問し、大麻の生産状況を視察するこ

17 日に施行された。そこで、バンクーバー市とにした。同様に、医療施設を併設しているに在住の椿井真貴薬剤師に依頼し、カナダで第カ ナ ダ 政 府 認 定 大 麻 生 産 会 社 Medical

３位の都市圏人口を誇るブリティッシュ・コロ

Cannabis Resource Centre Inc (MCRCI) を訪

ンビア州バンクーバー市内で開設している薬問し、医師による大麻を使用した治療を視察

局に勤務する Angela Mach 薬剤師に「カナダし、会社の概要を伺うことにした。また、Pier

政府認定大麻生産会社 CanniMed の取り組み」

Pharmacy を訪問し、薬物依存症治療への薬剤についての解説を依頼した。

師の関わりを視察した。これらの大麻関連施

さらに、バンクーバー市内に存在するカナ設の視察を通して、カナダにおける大麻乱用

ダ政府認定大麻生産会社 Grow X Global の本問題の実態を把握することを目的とした。
さらに、カナダで最近問題となっている薬社を訪問し、会社の活動状況を視察した。ま53

物（大麻）使用と運転に関する最新情報、そ３）Pier Pharmacy の薬物依存症治療への関して大麻の教育問題に関する最新情報を収集わりする。そして、このような情報で啓発活動にバンクーバー市街地に In Site という薬物適したものを選択して、これを翻訳したもの自己投与施設があり、この地域では多くの薬を啓発資料とすることを目的とした。

物乱用者が生活している。そして、このような乱用者が通うクリニックや Pier Pharmacy

Ｂ．研究方法もこの地域にある。そして、この薬局で活躍
１）カナダ政府認定大麻生産会社 CanniMed

している Craig Plain 薬剤師を訪問し、薬物の取り組み依存者の治療の現状を視察した。
４）バンクーバー市内の娯楽用大麻の販売につブリティッシュ・コロンビア州バンクーバ

いてー市内の薬局に勤務する Angela Mach 薬剤師に「カナダ政府認定大麻生産会社 CanniMed の取り組み」について調査した内容の講義を依ブリティッシュ・コロンビア州バンクーバー

頼し、同時にその講義資料の提供も依頼した。

市内の薬局に勤務する椿井真貴薬剤師に娯楽用大麻の販売状況について聴取し、市内の旧大麻ショップの視察を行う。

２ ） カ ナ ダ 政 府 認 定 大 麻 生 産 会 社 Grow X
Global 、 Tilray お よ び Medical Cannabis

５）カナダにおける「大麻と運転」および「大Resource Centre Inc (MCRCI)への訪問

麻と教育」に関する情報
カナダでは 2018 年 10 月 17 日に改正大麻法が施行されたため、新たな大麻関連企業が設立「大麻と運転」に関する情報として最新の論文、されている。そこで、バンクーバーに本社を構雑誌や著書を検索した。さらに、「大麻と教育」

える新たなカナダ政府認定大麻生産会社に関する情報についても同様に検索した。これ

Grow-X-Global 社を訪問し、会社の概要説明とらの検索結果より最新で有益な情報を選択し、質疑を依頼した。

翻訳した。

さらに、バンクーバー島の Nanaimo にある
Ｃ．研究結果

カナダ政府認定大麻生産会社 Tilray 社の大麻工場を訪問し、大麻の生産過程や大麻製品

１）カナダ政府認定大麻生産会社 CanniMedの見学を行なった。の取り組み

バンクーバー市内にある MCRCI はクリニックを併設しており、３名の医師が大麻を使用した難治性疾患の治療を行なっているのでカナダ政府が認定する代表的大麻生産会社視察した。一方で、多くの大麻製品も製造しである CanniMed は医療用大麻を生産、販売しており、CEO の Terry Roycroft 氏に製品の紹ているので、その内容を Angela Mach 薬剤師介を依頼した。

が資料１を基に以下のような講演をした。現54

在、カナダでは医薬品(DIN 番号を付与)として、湿度、照度、水量などの全てをコンピュータ合成カンナビノイドであるナビロン（セサメー管理した 27 室において大麻の発育段階毎ット®）、大麻抽出Δ9 テトラヒドロカンナビノに生産しているので、年間を通して安定したール (THC)とカンナビジオール (CBD)を配合生産ができるようになっていた。

したナビキシモールズ（サティベックス®）、

最後に、バンクーバー市内にある疾患治療と大麻抽出 CBD（エピジオーレックス®）が発売

大麻製品の供給を一体化した MCRCI を訪問しされている。一方、医薬品ではないが医療用た。多くの疾患患者が１階のクリニック（図３）

大麻として、数種の濃度比率で THC と CBD をを訪れて診療を受け、医療用大麻（図４）によ配合した経口カンナビスオイル X®と乾燥カンる治療を受けていた。３名の医師が主に医療用

ナビス X®が安価に、そして広く使用されてい大麻を使用した治療を行なっていた。一方で、る。また、十分なエビデンスはないものの、多くの大麻製品として乾燥大麻、大麻オイル、その有効性は以下の１５疾患で確認されてい大麻オイル軟カプセル錠、CBD および THC 入りると説明がなされている。その疾患としては、

クリーム、CBD とビタミン入りガム、CBD およ

慢性疼痛、筋攣縮、線維筋痛症、関節炎、神び THC 入りハニー（図５）や CBD 貼付剤（図６）

経障害性疼痛、緑内障、うつ病と不安症、悪など多くの製品を製造しており、CEO の Terry

心・嘔吐、がん、HIV と AIDS、多発性硬化症、Roycroft 氏よりこれらの製品について説明をクローン病と潰瘍性大腸炎、てんかん、PTSD、受けた。

パーキンソン病が挙げられている。
３）Pier Pharmacy の薬物依存症治療への関わり

２ ） カ ナ ダ 政 府 認 定 大 麻 生 産 会 社 Grow X
Global 、 Tilray お よ び Medical Cannabis

ダウンタウンの薬物依存者が多い地域にあResource Centre Inc (MCRCI)への訪問

る Pier Pharmacy を訪問し、薬物依存者の治最初に訪問した Grow X Global 社は RCMP 警療の現状を視察した。バンクーバーだけでな察に長年勤務した人も設立者の一人となってく、カナダで薬物依存症の薬物療法で大変活新たに設立されたカナダ政府認定大麻生産会

躍している Craig Plain 薬剤師が薬物依存症社である。訪問した日は図１のように、設立の治療について解説してくれた。薬局では処者始め多くのスタッフが大麻生産工場や製品

方箋に基づいてヘロインやフェンタニル依存の説明に当たってくれたが、設立途上という者にメサドンを調剤してその場で経口投与さこともあり、あまり具体的な製品の紹介はなせるという（図７）メサドン（アゴニスト）かった。

療法を行なっていた。また、このメサドン療

次に、Tilray 社のバンクーバー島 Nanaimo法による治療が奏功しない治療困難な患者ににある大麻生産工場を訪問した（図２）。工場はハイドロモルフォンの自己注射を薬局内ででは、Julie Singer 氏が私に同行して詳細に行わせていた（図８）。このようなことから、説明してくれた。工場内は特に security が厳

バンクーバーの薬物依存の深刻さを垣間見るしく、ドア毎に ID チェック、撮影は一切禁止ことができた。という状況であった。そして、工場内の温度、

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４）バンクーバー市内の娯楽用大麻の販売に等の薬物により運転能力が損なわれた状態でついての運転）は、ますます重要な政策課題となっている。このブリーフィングは、大麻に関する政ダウンタウンの大麻ショップの状況を大麻策策定に携わる人々に向けて、現在の知識と運法改正前の 2017 年と比較した。大麻法改正に転の分野における最新の動向について説明しよりカナダ政府が認可した大麻ショップはブている。特に、大麻規制モデルの課題、薬物スリティッシュ・コロンビア州に１店舗しかなクリーニング、検査及び検出、大麻使用時の運く、殆ど嗜好者が web 上で購入しているとの転の防止策、そして研究とモニタリングにおけことであった。しかし、夜になると、大麻法る今後の展望について説明している。
さらに、「大麻と教育」に関しては、以下の改正前の大麻ショップが違法に開店している２つを選択した。

ところも見られ、規制の難しさを痛感した。

・ カ ナ ダ オ ン タ リ オ 州 に よ る 「 Cannabis
information for Educators」3)（資料４）５）カナダにおける「大麻と運転」および「大・ Drug Free Kids Canada による 「Cannabis

麻と教育」に関する情報

Talk Kit – Know how to talk with yourteen」4)（資料５）「大麻と運転」に関しては、以下の２つを選

資料４ではオンタリオ州において、多く択した。
・ Canadian Public Health Association にの教育者が得たいと考えている「州が子供とよる「Frequently asked questions about

若者を保護するために取っている措置」、「合pot and driving」1)（資料２）

法化が学校に与える影響」、「親・保護者と生徒が利用できる情報と支援」などの情報をま・ European Monitoring Centre for Drugs

とめている。

and Drug Addiction 及び Canadian Centreon Substance Use and Addiction による

資料５では十代の子供達と大麻について「Cannabis and driving - Questions andどのように対話すれば良いかを以下のように

answers for policymaking」2)（資料３）

まとめている。まず、「事実：大麻について知資料２では、大麻消費量の割合において、るべきこと」、「リスク：十代にとっての大麻15-19 歳が 20.6%、20-24 歳が 29.7%と高く、の危険性」を述べている。さらに、「ここから大麻の影響下で運転する割合も 18-19 歳で始めましょう。十代の子供達と大麻について8.3%、次いで 15-17 歳 6.4%であった。また、

話す方法」、そして「何を言うべきか？さあ、青少年（16-19 歳）のうち大麻の消費と運転言うべきことを私に話してごらんなさい」にに関するリスクを認識しているものは 48%しついてまとめている。

かいなかったのに対して、79%は飲酒運転のリ

これらの４文献については、翻訳を行い資料スクを理解していた。そこで、よくある大麻とした。

に関する 14 の質問に対する解説を行った内Ｄ．考察

容である。
資料３では、大麻使用と政策が国際的に発カナダの薬剤師会では DIN 番号が付与さ展していることから、薬物影響下の運転（大麻56れた医薬品であるナビロン、ナビキシモール

らに収穫した大麻から種々の製品を製造するズ、CBD（エピジオーレック®）は薬剤師が取工程も視察することができた。また、MCRCI はり扱う薬剤であるが、それ以外の医療用大麻他の２社と異なり、クリニックを併設しているには一切関与しないとされている。しかし、ため、医療用大麻の使用例についても伺うこと

椿井真貴薬剤師や Angela Mach 薬剤師は薬局ができた。また、医療用大麻の製品数も多く、カウンターで医療用大麻に関する質問を受け大麻の吸煙器具やソニケーターなども扱ってることが多いので、薬剤師も医療用大麻の知いた。

識を身につけるべきであると考えて活動してカナダのバンクーバーにおける薬物乱用はいる。その一端として、Angela Mach 薬剤師大変厳しい状況にある。バンクーバー市街地

が私に「医療用大麻を患者ケアに適切に利用の ガ ス タ ウ ン と チ ャ イ ナ タ ウ ン の 間 に Inするための薬剤師の役割」と題して講義をしSite という薬物自己投与施設があり、この地て頂いた。大麻の使用目的としては、科学的域には多くの薬物依存者が生活している。今には十分なエビデンスがないけれども、経験回、この地域にある Pier Pharmacy の Craig

的に医療上の有用性がある場合に医療用大麻Plain 薬剤師を訪問して、薬物依存患者の治(medical cannabis) として使用されている。

療の現状を伺った。カナダではオピオイド、カナダ政府は医療用大麻の使用を既に 2001

特にヘロインやフェンタニルの乱用が大問題年に承認している。一方、娯楽目的のものはになっている。そして、このようなオピオイ

娯楽用大麻 (recreational cannabis) とし

ド依存の治療に医療用大麻が有効であるともて年齢制限や数量を限定してその所持や使用言われている 5)。しかし、Pier Pharmacy でも許可したのが、カナダ政府の大麻法改正ではメサドン療法が第一選択されていた。そし2018 年 10 月 17 日に施行されている。また、て、治療困難な患者にはハイドロモルフォン

医療用大麻の生産会社として大手のの静脈内注射が行われていた。したがって、CanniMed が今回 Angela Mach 薬剤師の講義

強度のオピオイド依存には医療用大麻で十分で紹介された。さらに、医療用大麻の有効性な効果が得られないものと考えられる。と安全性、作用機序についても紹介された。

バンクーバー市内の娯楽用大麻の販売はカ

また、医療用大麻の入手方法、症例なども紹ナダ政府が認可した店舗は１つだけなので、介され、カナダにおける医療用大麻の全体像多くは web 上で購入している。2017 年の状況を理解することができた。

は大麻のネオンを点灯した違法な大麻ショッ

次に、カナダ政府が認定している代表的大麻プが数多くあったが、2018 年にはこのような

生 産 会 社 Grow X Global 、 Tilray お よ び

大麻ショップの数は減少しているように見え

MedicalIncた。しかし、日中は閉店したように見せかけ(MCRCI) を訪問し、大麻や大麻製品の生産状況て、夜間になると違法に開店する大麻ショッを視察した。Grow X Global は設立間もないのプも見受けられた。このように、規制の難しで、あまり有益な情報を得ることはできなかっさを痛感した。

Cannabis

Resource

Centreた。一方、カナダでも大手の Tilray 社の大麻

カナダにおける大麻の生涯経験率は 2012

生産工場を視察できたことは、大きな収穫であ年で 41.5％（15 歳以上）とされている。このった。大麻の栽培から収穫までを観察でき、さように多くの国民が大麻を経験していること

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から、大麻使用と運転は大きな注目すべき課る最新の情報、さらに大麻の教育や大麻につ題である。そこで、最新の情報で信頼性の高いて子供との話し方に関する最新の情報を収い以下の２つの刊行物の翻訳を行い、資料と集、これらを翻訳して情報提供のための資料した。とした。

・ Frequently asked questions about pot
Ｆ．参考文献and driving, Canadian Public HealthAssociation, March 2018 1)（資料２）

1) Canadian Public Health Association.

・ Cannabis and driving - Questions andanswers

forpolicymaking,Frequently asked questions about pot

Europeanand driving. (2018)

Monitoring Centre for Drugs and Drug
Addiction 及 び Canadian Centre on2) European Monitoring Centre for Drugs

Substance Use and Addiction, May 2018 2)

and Drug Addiction 及び Canadian Centre

（資料３）

on

また、オンタリオ州が作成した教育者使用

Cannabis and driving - Questions andSubstance

UseandAddiction.

（資料４）と、大麻について１０代の子供達

answers for policymaking. (2018)とどのように話せば良いのか？（資料５）の

3) Ontario, Canada. Cannabis informationfor Educators. (2018)

大麻情報の２つの刊行物の翻訳を行い、資料

4) Drug free kids Canada. Cannabis Talkとした。

Kit – Know how to talk with your teen.
(2018)

Ｅ．結論

5) CanniMed, Medical cannabis resource
guide. version1.3, 2016

カナダ政府が大麻法を改正し、2001 年の医療用大麻に続いて、娯楽用大麻の使用も可能となった。そこで、ブリティッシュ・コロン
ビア州における娯楽及び医療用大麻の関連会社を訪問した。まず、最大手のカナダ政府認定大麻生産会社 CanniMed の取り組みを調べた。また、Grow X Global 本社を訪問したが、設立間もなく多くの情報は得られなかった。
さらに、大手 Tilray 社の大麻工場を視察した。
ま た 、 医 療 施 設 を 併 設 し て い る MedicalCannabis Resource Centre Inc (MCRCI) を訪問し、医師による大麻を使用した治療や大麻製品を視察した。次に、ダウンタウンにある
Pier Pharmacy を訪問して、薬物依存者の治療の現状を視察した。さらに、カナダで問題となっている薬物（大麻）使用と運転に関す

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図１ Grow X Global 社のスタッフとの集合写真

図 2 Tilray 社の大麻生産工場

59

図３ MCRCI のクリニック、

図４ THC:CBD=1:1 の溶液

60図５ CBD および THC 入りハニー

図６ CBD 貼付剤

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図７ 薬局内でメサドン療法としてメサドンを摂取する場所

図８ 薬局内でハイドロモルフォンを自己注射する場所

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（資料１）

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（資料２）

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（資料３）

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（資料４）

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