ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 8，No.2（2008）

日本が地震災害時の歯科保健医療対応事例で学んだことは、世界に情報発信されているか？
星佳芳 1，2，3），中久木康一 4），鶴田潤 5），小城 明子 6）
7）8）
戸原玄 ，村井 真介 ，小室 貴子 9），池内龍太郎 10）安藤 雄一 2），寺岡 加代 11），佐藤 敏彦 3）

Are lessons from oral health/medical relief activity during
earthquake hazards in Japan distributed to the world ?
Hoshi K1，2，3），Nakakuki K4），Tsuruta J5），Kojo A6），Tohara H7），Murai S8）
Komuro T9），Ikeuchi R10），Ando Y2），Teraoka K11），Satoh T3）
1）

国立保健医療科学院 研究情報センター，2）国立保健医療科学院 口腔保健部，3）北里大学医学部
東京医科歯科大学 顎顔面外科学分野，5）東京医科歯科大学 歯学教育開発学分野
6）
神奈川歯科大学 生体機能学講座 生理学分野，7）日本大学 歯学部摂食機能療法学講座
8）
東北大学 医学部社会医学講座，9）東京都荒川区保健所健康推進課歯科担当，10）北里大学大学院医療系研究科
11）
東京医科歯科大学 歯学部口腔保健学科 口腔健康教育学分野
4）

キーワード：災害対策、災害救助作業、地震、歯科、口腔保健
緒 言応策を事前に検討する際に、活用が可能である。

国内の地震災害時の歯科保健医療活動に関する

ただし、2004 年 12 月 26 日に発生したスマトラ島報告は、学術論文等として、多数、日本語で発表

沖地震のように、被災地域が、救援資金調達に難1）されていることを報告した 。但し、無料にて、渋する国々にまたがることもあるため、英語文献

インターネット上で一般に公開されているもの

情報を無料で世界中から取得できるデータベースは、限定的であり、災害対策を行う自治体や保健や検索エンジンが有用である。

所や病院職員等にとっても、国内の他の地域でのそこで、今回、日本で起こった大規模地震災害

過去の経験を生かすには、情報が不足していた 2）。

時の歯科保健医療活動に関する報告が、PubMed

日本では、過去に大規模な地震災害を経験し（表上で、学術論文として英語情報で、公開されてい1）、歯科保健医療職は、様々な対応を経験してきるか調査することとした。

た。その経験の蓄積は、国外に英語等により報告

表1されることで、地震等の自然災害だけではなく、大規模な人的被害を引き起こす様々な事象への対【著者連絡先】〒228-8555 神奈川県相模原市北里1-15-1
北里大学医学部衛生学公衆衛生学
星 佳芳
TEL：042-778-9547 FAX ： 042-777-6309

国内の大規模地震と規模

平成 7 年（1995 年） 1 月 17 日
平成 12 年（2000 年）10 月 6 日
平成 13 年（2001 年） 3 月 24 日
平成 15 年（2003 年） 9 月 26 日
平成 16 年（2004 年）10 月 23 日
平成 19 年（2007 年） 3 月 25 日
平成 19 年（2007 年） 7 月 16 日
平成 20 年（2008 年） 6 月 14 日

阪神・淡路大震災（M7.3）
鳥取県西部地震（M7.3）
芸予地震（M6.7）
十勝沖地震（M8.0）
新潟県中越地震（M6.8）
能登半島地震（M6.9）
新潟県中越沖地震（M6.8）
岩手・宮城内陸地震（M7.2）

参考：日本付近で発生した主な被害地震（気象庁）（http://www.seisvol.kishou.go.jp/eq/higai/higai1996-new.html
2008 年 12 月 20 日アクセス）― 69 ―

日本が地震災害時の歯科保健医療対応事例で学んだことは、世界に情報発信されているか？

(("earthquakes"[MeSH方 法
インターネット環境にて文献検索を行い、抽出

Terms]

OR"earth-quakes"[All Fields] OR "earthquake"[All Fields])
AND jsubsetd[text])

された論文書誌情報から内容を検討した。
１．検索対象データベース

結 果

Pub Med（ U. S. National Library of Medicine）

PubMed から日本の地震について英語環境で書（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez）

誌情報が検索できた文献（検索式 1）は 155 件で２．検索手法
事前の試験検索にあたり、Mesh Databaseにてあった。155 件の論文のうち、タイトルとアブス確認したところ、Entry Termsに＜ Planning, Dis-トラクトの全文を読み判定した結果、歯科・口腔

aster ＞等が確認できたが、＜ Disasters> の下位

保健医療領域の論文は、1 件のみ（PMID114361）語に＜ earthquakes＞が無いことを確認した。

であった。この論文は日本語で執筆されており、英語抄録もPubMed中には存在しない。

また、日本の大規模な地震が英語学術文献中で＜ the Miyagi-Oki, Japan, earthquake of June 12,

さらに、歯科・口腔保健医療領域の論文の場合

1978 ＞ ＜ the Kobe-Awaji Quake ＞ ＜ the 1995

（検索式 2）は、41 件の論文がヒットした。動物のHanshin-Awaji earthquake ＞＜ the Great Hanshin-

研究であったひとつの論文を除くと、40件となり、Awaji Earthquake ＞ <the Niigata Chuetsu Earth-

タイトルとアブストラクトから、明らかに歯科口quake><the 2004 Mid Niigata Prefecture earth-

腔顎顔面領域のテーマを扱っていると思われた論

quake in Japan>＜ the Noto Peninsula Earthquake

文は 16 件（表 2）であった。この 16 件の中に、前in 2007.＞ ＜ an off-shore earthquake in Miyagi

述の 1 件（PMID114361）の論文も含まれている

prefecture ＞のように表記されていることを確認ことを確認した。上記の 40 件の論文の中で、日本した。

での地震についてのものは、新潟中越地震のもの

試験検索を経て、今回の Pub Med での検索式は、が 5 件、阪神淡路大震災のものが 2 件、宮城県沖

以下の通りとした（最終検索日2008 年 12 月 20 日）。

地震（1979 年）のものが 1 件であった。以上の日
本の地震時の論文 8 件のうち、歯科に関するテー

検索式1 ： Details"earth-マは 1 件（宮城県沖地震： 1979 年： PMID114361）

quakes"[All Fields] OR "earthquake"[All Fields])だけであった。つまり、PubMed 中から英語で書AND (Niigata[All Fields] OR Chuetsu[All Fields]

かれた歯科領域の論文情報は、渉猟し得なかった。

("earthquakes"[MeSHTerms]

OROR Hanshin[All Fields] OR Awaji[All Fields] OR
考 察

Noto[All Fields] OR Ishikawa[All Fields] OR

日本国内の震災時の保健医療職の対応事例につMiyagi[All Fields])
さらに、歯科口腔保健医療関連の論文の検索は、いては、国立保健医療科学院が運営している「健以下の検索式とした。

康危機管理支援ライブラリーシステム（H-CRISIS、検索式 2 ： Details

http://h-crisis.niph.go.jp）」の事例集等の中でも、((("mouth"[MeSH Terms] OR "mouth"[All Fields]

自治体等の報告書として閲覧が可能である。公開OR "oral"[All Fields]) OR ("dental clinics"[MeSH

されているコンテンツは、国内の保健所や保健行

Terms]

AND

政を担当する者への情報提供を主な目的としていclinics"[Allるため、日本語での情報提供である。また、歯科

Fields] OR "dental"[All Fields])) AND ("earth-

口腔保健関連の情報提供は少なく、厚生労働科学

quakes"[MeSH Terms])研究・中久木班等の協力のもと、充実を図りつつORあるところである。

OR"clinics"[All("dental"[AllFields])

OR

Fields]"dental― 70 ―

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

表2

Volume 8，No.2（2008）

PubMed にて検索された地震災害に関する歯科関連文献― 71 ―

日本が地震災害時の歯科保健医療対応事例で学んだことは、世界に情報発信されているか？

また、厚生労働科学研究成果データベース

fdma.go.jp/fdma/tmp/d6f0554297d165b9205d30de6（http://mhlw-grants.niph.go.jp）の中では、厚生労b75868a/L0025922/0010/detail.pdf、2008 年 12 月 20

働科学研究報告書として、日アクセス）。

阪神・淡路大震災、新潟県中越地震、新潟県中越沖地震等への対応や、今回の調査では、PubMed 上には、大規模地震今後の対策に関する研究結果が無料で閲覧可能で災害時の歯科保健医療活動に関する報告が、学術ある。ただし、歯科口腔保健関連の情報提供は少論文抄録として、英語で掲載されていないことがない。データベース中には、英語コンテンツが無明らかになった。

く、概要版の日本語テキスト情報と、報告書全文

また、事前にパイロットスタデイとして、の日本語 pdf での公開部分があり、無料で世界中

GoogleTMScholar BETA検 索 エ ン ジ ン

から英語環境で活用するには至っていない。今後、（http://scholar.google.co.jp/）においても、同様の研究者側の協力も要請され、災害医療関連のもの検索を行ってみたが、歯科保健医療活動に関するを含めて、厚生労働科学研究による報告が英語で報告を上位にヒットさせるのは、困難であった。

公開されていくことに期待したい。

GoogleTMScholar では、Google ウェブ検索と同様

震災に関する一般的な情報は、災害を経験したに、最も関連性の高い情報がページの上部に表示

自治体や関連財団等においても提供されている。

される。Google のランキング技術では、それぞれ財団法人ひょうご震災記念 21 世紀研究機構では、の記事の全文、著者、記事が掲載された出版物、英語ページも持つ（http://www.hanshin-

他の学術資料に引用された回数が考慮されていawaji.or.jp/english/）。日本語コンテンツの中には、る。PubMed 等の検索をしたこともない一般の方

中国・四川大地震復興支援についての情報もあも検索・閲覧する可能性が高いが、PubMed で検り、日本の震災体験は国外でも生かされているこ索・抽出される文献との一致率が高くなれば、専とが明らかである。

門職種が収集・閲覧する情報に近くなる。時には、総務省消防庁/阪神・淡路大震災関連情報デー

出版社の提供する WebPage のアブストラクトにタベース（http://sinsai.fdma.go.jp/search/）の中誘導され、フルテキストを閲覧する窓口となる。

でも、関連文献が主に PDF にて公開されている。

ただし、出版社の課金システムへと誘導される仕その中に、「歯科救護所開設状況（神戸市）」等の組みを取るものがほとんである。

情報（出典：阪神・淡路大震災−神戸市の記録

今後は、東京大学機関リポジトリ（UT

1995 年−/阪神・淡路大震災神戸市災害対策本部

Repository、http://repository.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/）/1996 年 3 月発行（p246））もある（http://sinsai.のように、日本国内の大学での学術論文の公開― 72 ―

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 8，No.2（2008）

ページが増加してくれば、Google TM Scholar

療（即時義歯等の作成や、摂食・嚥下困難者の支BETA 検索エンジンからのリンクにより、情報に援を含む）、3）避難所等での口腔衛生指導（口腔たどりつきやすくなって来ることが予想される。

ケア等を含む）、4）歯科衛生器機・材料の提供、さらに、独立行政法人科学技術振興機構が 2006

5）歯科病院・医院の復旧支援、6）ご遺体の歯科年より開始した Science Links Japan では、英語や所見等による身元確認、等があげられている。被中国語での学術情報提供が始まっている（科学技災の状況や、その国が置かれている状況により、術振興機構・業務実績報告）。独立行政法人科学

救援必要性は様々であるが、衛生行政担当者、警技 術 振 興 機 構 の JST Link Centerを 通 し て 、察、病院、医師会、歯科医師会、薬剤師会、栄養Google、PubMed、J-STAGE のコンテンツがリン士会、歯科関連企業、ボランテイア組織等との連クされつつあるので（http://info.jstage.jst.go.jp/

携は、必須である。これまでの日本語による報告

eng/info/service/sekai.html、2008 年 12 月 20 日アから、平常時に歯科保健医療衛生活動が、どのくクセス）、日本国内の学術情報が、今後は、海外らい連携して機能しているかが、災害などの緊急で活用されていくことに期待したい。

時の支援活動の迅速さと適切さを左右しているこ

米国では、2005 年のハリケーン・カトリーナのとは明らかである。これまでは、不幸にして、災被害の後、歯科医師会が、歯科医院に災害への備害を体験した地域のみに蓄積されていた経験と知えや医院自体の復旧に関する情報をアメリカ歯科

識を、災害を体験したことの無い地域でも享受で医師会ホームページにて情報提供している

きるようになり、英語での学術論文報告等が、イ（http://ada.org/prof/prac/disaster/respond/index.

ンターネットを通じて、国外からも閲覧され、万asp。2008 年 12 月 20 日アクセス）。また、歯科医が一の備えに役に立つことを期待したい。

師が災害への救援に加わるための研修も用意されている http://ada.org/prof/prac/disaster/ecdls/index.asp。2008 年 12 月 20 日アクセス）。
2004 年のスマトラ島沖地震の際のご遺体の鑑定を通して、法歯学の重要性や、歯科大学・歯科医師会・警察・関連ボランテイア組織などの連携の認識も新たになった。3 −7）
これらの国内外の事例の調査をもとに、平成 20
年度厚生労働科学研究費補助金（健康安全・危機管理対策総合研究推進事業）「大規模災害時における歯科保健医療の健康危機管理体制の構築に関する研究（主任研究者：中久木康一）」にて、「大規模災害発生時における歯科保健医療の役割」と題してリーフレットが作成され、pdf が H-CRISIS上でも公開された（http://h-crisis.niph.go.jp:80/hcrisis/CasedetailServlet?weblogid=469331、2008
年 12 月 20 日アクセス）。その中で、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士が災害時に果たせる役割として様々な項目をあげている。例えば、1）外傷の治療（歯・口腔・顎顔面の外傷を含む）、2）仮設診療所や巡回歯科診療車両等を利用した歯科治― 73 ―文 献1）星 佳芳，中久木康一，鶴田 潤，小城明子，村井真介，小室貴子，横溝一郎，三宮範子，佐藤雄樹．II8 災害時歯科医療従事者/栄養士活動に関する資料の収集と情報提供に関する研究．In ：厚生労働科学研究費補助金地域健康危機管理研究事業「大規模災害時における歯科保健医療の健康危機管理体制の構築に関する研究」（主任研究者：中久木康一（課題番号：H19 −健危−若手− 001）平成 19 年度総括・分担研究
報告書．2008. p.161-208．
2）中久木康一、星 佳芳、鶴田 潤、村井真介、小室貴子、戸原 玄、小城明子、寺岡加代．災害における歯科専門職の役割 特集：災害時に保健医療従事者は何をするべきか−期待と現実の Gap − J. Natl. Inst.
Public Health 57：225-233，2008.
3）津波後の災害犠牲者の鑑別に関する健康問題−タイ,2004 年 12 月 26 日〜 2005 年 3 月 31 日 MMWR54（14）： 349-352 抄訳（http://www.imic.or.jp/mmwr/backnum/5414.html、2008 年 12 月 20 日アクセス）
4） Petju M, Suteerayongprasert A, Thongpud R, Hassiri K. Importance of dental records for victim identification following the Indian Ocean tsunami disaster inThailand. Public Health. 2007 Apr； 121（ 4）： 251-7.
Epub 2007 Feb

日本が地震災害時の歯科保健医療対応事例で学んだことは、世界に情報発信されているか？

5）Salo S., Salo H., Liisanantti A., Reponen J., Data transmission in dental identification of mass disaster victims. Journal of Forensic Odonto-Stomatol 2007, 25；
No. 1, June： 17-22
6）原幸太郎．タイにおける邦人行方不明被災者の捜索活動（上）−スマトラ沖大地震及びインド洋津波−．
警察学論集 第 60 巻第 12 号 72-97. 2007.
7）原幸太郎. タイにおける邦人行方不明被災者の捜索活動（上）−スマトラ沖大地震及びインド洋津波−．
警察学論集 第 61 巻第 1 号 167-184. 2008.

Are lessons from oral health/medical relief activity during
earthquake hazards in Japan distributed to the world ?
Hoshi K1，2，3），Nakakuki K4），Tsuruta J5），Kojo A6），Tohara H7），Murai S8）
Komuro T9），Ikeuchi R10），Ando Y2），Teraoka K11），and Satoh T3）
1）

Center for Information Research and Library, National Institute of Public Health2）

Department of Oral Health, National Institute of Public Health3）

School of Medicine, Kitasato University

4）

Maxillofacial Surgery, Graduate School, Tokyo Medical Dental University

5）

Dental Education Development Section, Graduate School, Tokyo Medical Dental University

6）

Department of Physiology and Neuroscience, Kanagawa Dental College

7）

Department of Dysphagia Rehabilitation, Nihon University School of Dentistry

8）

Division of International Health, Graduate School of Medicine, Tohoku University

9）

Oral Health Division, Health Promotion Section, Arakawa Public Health Center, Tokyo

10）

Kitasato University Graduate School

11）

Section of oral health care education, School of oral health care sciences, Faculty of Dentistry, Tokyo Medical andDental University

Key Words : Disaster Planning, Relief Work, Earthquakes, Dental, Oral Health

The dental professions have experiences as the responders in earthquake hazards in Japan. In the Great
Hanshin-Awaji Earthquake area, oral injury and acute dental diseases were treated in evacuation area.
Mobile and temporary clinics were available and oral care assistance by professions would prevent chronicoral diseases. Relief activity reports in medical/dental literatures written in English shoud be distributed tothe world. Lessons learned from oral health/medical relief activity during earthquake hazards in Japan weresearched in the literatures through PubMed. Reports were not found except one article written in Japanesepublished in 1979 without an English abstract. Links from 'Science Links Japan' to Pub Med and Google will
be possible solutions in the future to distribute Japanese experiences for dental professions to be more effective in the recognition and response to medical disasters.
Health Science and Health Care 8（2）：69−74，2008― 74 ―