認知症サポーター養成講座

患者会活動紹介
糖尿病の患者会「しののめ会」紹介します。

沼田市の市民協働のまちづくり出前講座を活用させていただき「認知症サポーター養成講座」を立ち上げは30年前になります。発足時からの法人看護部主催で開催しました。看護部以外の職職員も患者様も少なくなりましたが毎年勉強会や員も参加していただき、法人全体で 300 名以上

食事会、ウォークラリーへの参加、年１回の総会の参加となりました。

を開き職員、患者様で交流をしながら楽しく会を参加者から楽しく講座に参加できた。サポー

継続しています。最近ではワイン工場を見学、血ターとして地域に目を向け、積極的に声をかけて糖値予測ゲームなど楽しみながら糖尿病への理解いきたいとの声が聞かれました。認知症に対するを深める活動を行っています。毎年忙しい中、時理解を深めサポーターとして活動できるきっかけ間を作って参加してくれる医師や、糖尿病チームになった講座でした。とも連携して活動を支えています。

きらめきトピックス

新病院１周年記念・第４回きらめき祭を終えて８月28日に新病院１周年記念と第４回きらめき祭、テーマ「きずな・調和・そして未来へ」が開催されました。来場者アンケートで人気はヒーローショー、ミニ消防車、ぐんまちゃんでした。

利根保健生協

利根中央病院だより

きらめき第 42号
2016年 秋号
発行責任者 利根中央病院 院 長
編集責任者 利根中央病院 事務長〒378-0012 群馬県沼田市沼須町910−1
TEL：0 2 7 8 ‒ 2 2 ‒ 4 3 2 5（直通）FAX：0 2 7 8 ‒ 2 2 ‒ 4 3 9 3
URL：http://www.tonehoken.or.jp/「きずな・調和・そして未来へ」
新病院１周年記念・第４回きらめき祭を終えて利根中央病院院長

大塚隆幸

８月28日（日）に新病院１周年記念・第４回きスショー、ミニ四駆大会、スライダー、ぐんまちゃ

らめき祭を行いました。私たちを支えていただいてんなどご当地キャラ）など、盛りだくさんでした。

いる皆様へ感謝を「きずな・調和・そして未来へ」

来場者アンケートでは、ミニ消防車、バザー、野菜のテーマに込めました。台風の影響で当日の降水確販売、糖尿病教室、健康コーナー、太鼓、ミニ四駆率が50％でしたが、雲が低く垂れこめる中、何となどが上位に入りました。

か終日、雨が落ちずに済みました。行政の諸先生方

多くの子供たちに来ていただけました。ヒーローにもご来場いただき、来場者数は目標の2000人をショーやスライダーで上がる歓声が会場内にこだま超えました。企画や模擬店などは幅広い年齢層が楽していました。入院されている患者様も車椅子で降しめるように配慮しました。地元の皆様の企画（野りてこられてコーラスやバザー、絵手紙教室などを菜販売・バザー、チアリーディング、太鼓演奏、小楽しんでいただきました。天候に恵まれて熱中症や松姫人形浄瑠璃（初上演）、ミニ消防車、コーラス、事故などトラブルもなく、無事にきらめき祭を終え絵手紙教室）、医療系の企画（糖尿病教室、医療安ることができました。地域の皆様の御協力の賜物と全講習会、健康コーナー・介護相談、各科紹介パネ

感謝しています。

ル）、子供向けの企画（ヒーローショー、サイエン診療科目の紹介

脳神経外科の取り組み～上肢痙縮・下肢痙縮に対するボツリヌス治療～
脳神経外科部長
痙縮は、脳血管障害・脳性麻痺・頭部外傷・無酸河内英行≪ボツリヌス治療とは≫

素脳症・脊髄損傷・多発性硬化症など、さまざまなボツリヌス治療とは、ボツリヌス菌により産生さ病態が原因となって発症します。欧米の研究では、

れるＡ型ボツリヌス毒素を有効成分とするボトッ

脳血管障害の発作3か月後に19％、12か月後に38

クスⓇを痙縮が生じている部位に注射し、筋の緊張％の患者において痙縮が認められたと報告されていを改善させる治療法です。作用は局所的で、効果はます。痙縮により筋緊張が増加すると、さまざまな２～３日で現れ、３～４カ月持続します。必要に応四肢の姿勢異常をきたし、表に示したような問題がじて反復投与も可能です。当院では、リハビリテー生じます。

ション科の協力のもと、実際に患者様の最も治療が必要とする部位を精査し、注射施行。その後リハビリテーションを行うことで、効果的な治療が行われています。痙縮でお困りの患者様やご家族の方は、脳神経外科までご連絡ください。

◦上肢痙縮

前腕の回内肩関節の内転・内旋

股関節の屈曲
手掌の向きをコントロールすることが困難となる

目標に手を伸ばすことができず、更衣や整容、入浴などが制限される。

ベッド上の体位が限定される。また車椅
子上で座位姿勢を保つことが困難になる。

掌中の母指屈曲
手関節の屈曲母指と示指や中指との対立つまみが不可能となる

袖に手を通す際に邪魔になるほか、二次的な手根管症候群を引き起こすことでも知られる。

◦下肢痙縮
股関節の内転肘関節の屈曲尖足・内反尖足基底支持面が不十分 な た め、 移 動や移乗を妨げる最も大きな要因となる。

膝観察の屈曲
はさみ肢位を呈する。また、移乗動作や陰部の清潔保持、排尿動作が困難となる

人や物に肘をぶつけやすい。また、上着の着用や目標に手を伸ばす動作が制限される。

立位や移乗動作が妨げられたり、高度な場合座位保持が困難となる。

膝関節の過伸展にぎりこぶし状変形
指の爪が手掌にくい
込み開けないため、清潔を保つことが困難になる。

膝が歩行中伸展したままにな る た
め、床に足を引きずらないように患側の骨盤を引き上げて歩行する（分回し歩行）母趾過伸展
靴を履くことができないといった問題が生じる。

診療業務の紹介

病棟歯科衛生士の取り組み
歯科衛生士

高橋佐知子

病棟歯科衛生士の業務は、入院患者への口腔ケア、必要になった際に、これまで以上に迅速に対応する妊婦への歯科指導、糖尿病教室での指導、がん患者体制が整いました。入院していても歯科診療所と同への口腔ケア・指導、歯科往診のアシスタント・予様に治療が受けられるポータブルユニット（移動式約管理、OCT（オーラルケアチーム）となってい歯科治療機材）も活用中です。より総合的に患者様ます。のサポートが可能となっています。

近年、「口腔ケア」の重要性が注目されています。

５月よりOCT（オーラルケアチーム）を発足さ

このケアを行うことにより口腔内が清潔に保たれる

せ看護師や言語聴覚士との業務連携を行っていまため誤嚥性肺炎の予防が期待できると分かってきたす。メンバーは歯科医師、言語聴覚士、NST専門からです。特に、高齢者の肺炎は、口腔内の細菌な療法士、歯科衛生士で構成されています。チームはどが誤って肺に入り発症する誤嚥性肺炎の割合が高毎週金曜日に病棟をラウンドします。日々、患者様いといわれています。の口腔ケアを行う看護師に必要な口腔ケアグッズの当院は、HCUから回復期リハビリテーション病紹介やケア方法を提案し、口腔ケアの知識と技術の棟まであるため病態は様々です。看護師と歯科衛生向上を図る活動を行っています。口腔ケアだけでな士が協力し、その方に必要とされる口腔ケアを心掛

く、むせや飲み込みの摂食・嚥下面もチェックし、けながら診療することで肺炎をはじめ、虫歯や歯周食べることにも注目して多方面からのアプローチを病予防などの取り組みが強化されています。特に、できることが強みです。

人工呼吸器などを装着している方ですと、口腔内に当院では早期から歯科的視点での介入を行い、退呼吸の管が留置されるため細菌が増加しやすく合併

院後も患者様の口の健康と安心して口から食べるた症が起こるリスクが高くなります。またがん患者のめに継続的なかかわりを行っています。患者様・ご口腔ケアでは、がん化学療法認定看護師や薬剤師と家族様から「長いこと歯科にかかれなかったけれど、連携し、治療による口内炎などの副作用を最小限に入院して歯も見てもら抑えようと奮闘しています。沼田利根歯科医師会にえありがたい」との言もご協力をいただき、治療前には歯科受診をし、清葉が聞かれます。病院

潔な口腔内でがんの手術や治療に臨むという流れがの歯科衛生士として地確立されつつあります。

域との連携を図り、コ入院中も専門的な歯科治療が行えるよう利根歯科ーディネーターの役割診療所との連携を強化しています。往診も含め歯科も担っていければと考医師が週３回来院しています。入院中に歯科治療がえています。