児童発達支援評価表

保護者等向

記入年月日：令和

チェック項目1環

子どもの活動等のスペースが十分に確保されているか2 職員の配置数や専門性は適切であるか

配布

31

はい

どちらともいえない回収22

いいえわからない

３月８日

回収率 71.0%
ご意見

無回答

22
19

3

境・保育園でのトラブルを調整してもらったり、情報を教えてもらえて助かった。

生活空間は、本人にわかりやすく構造化・された環境※ⅰになっているか。また、体制

３年

3 障がいの特性に応じ、事業所の設備等

22

は、バリアフリー化や情報伝達等への配整慮が適切になされているか
生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる

備

4 環境になっているか。また、子ども達の21

1

活動に合わせた空間となっているか
子どもと保護者のニーズや課題が客観的5 に分析された上で、児童発達支援計画※・デイに足を運ぶことがない為、清潔か分からない。

22

ⅱが作成されているか
児童発達支援計画には、児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべ適き支援」の「発達支援（本人支援及び移切な6行支援）」、「家族支援」、「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に支必要な項目が適切に選択され、その上援で、具体的な支援内容が設定されているのか
児童発達支援計画に沿った支援が行われ

提

7

供

8ているか
活動プログラム※ⅲが固定化しないよう工夫されているか

21

122・自分で食べる練習の事をもっと知りたい。

20

2・連絡帳で認識はしている。活動している所が見たい。

保育所や認定こども園、幼稚園等との交9 流や、障がいのない子どもと活動する機4

1116・活動があるか分からない。

会があるか

10

運営規定、利用者負担等について丁寧な説明がなされたか
児童発達支援ガイドラインの「児童発達22・入所する時にしっかり説明をうけた。

支援の提供すべき支援」のねらい及び支11 援内容と、これに基づき作成された「児1921

童発達支援計画」を示しながら支援内容の説明がなされたか・落ち着いたら保護者同士が話せる場を設けて欲しい。
（就学に向けてのタイミングならば参考にした保護者に対して家族支援プログラム（ペ12 アレント・トレーニング※ⅳ等）が行わ

8

6

17れているかい）
・トイトレや困っている事に対して丁寧に指導してくれる。
・電話で話した時に母親の心配もしてくれた。
・質問した事にはきちんと答えてくれる。
・連絡帳や送迎時に色々教えてもらえ、情報共有

日頃から子どもの状況を保護者と伝え合
保13 い、子どもの健康や発達の状況、課題に護

22

できている。

ついて共通理解ができているか・質問した事にはきちんと答えてくれる。
・定期的ではないけれど、保護者が質問すれば答者
への説
明等

14

定期的に、保護者に対して面談や、育児に関する助言等の支援が行われているか

1642

えてくれる。
・面談を増やして欲しい（希望者だけでも）

者
への説
明

・参加した事はないが、開催されていることは父母の会の活動の支援や、保護者会等の15 開催等により保護者同士の連携が支援さ等

8338

れているか知っている。
・コロナが落ち着いたらまた開催して欲しい。
・今年はコロナの制限もあり、仕方がない。

子どもや保護者からの相談や申入れにつ・申し入れについては適切に対応してくれる。多いて、対応の体制が整備されているとと

16 もに、子どもや保護者に周知・説明さ

20

1

1

少の無理も対応してくれる。
・コロナでも対応してくれている。

れ、相談や申入れをした際に迅速かつ適切に対応されているか

・送ってもらった時は、デイでの子どもの様子を17

子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮がなされているか21

教えてくれる。

1

・活動内容が事前に分かっているとありがたい。
（写真や動画を見たい）

定期的に会報やホームページ等で、活動

18

概要や行事予定、連絡体制等の情報や業務に関する自己評価の結果を子どもや保

17

1

4

・ホームページを見ない為わからない。

護者に対して発信されているか

19
非常時等の対応

個人情報の取り扱いに十分注意されているか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュア

22・写真の扱い等、しっかり説明をうけた。

ル、感染症対応マニュアルを策定し、保20 護者に周知・説明されているか。また、

18

4・避難訓練をしたと聞いた。

166・去年は実施していたが、今年はわからない。

発生を想定した訓練が実施されているか。
非常災害の発生に備え、定期的に避難、21 救出、その他必要な訓練が行われているか・帰ってくると嬉しそうに話してくれる。
・子どもが毎日とても楽しみにしている。先生が満

22 子どもは通所を楽しみにしているか

21

足

1

大好き。
・子どもが自分から入室する姿を見て、親として度とても嬉しい。

23 事業所の支援に満足しているか

22

・子どもの成長がみられる。

※ⅰ 「本人にわかりやすく構造化された環境」は、この部屋で何をするのかを示せるように、机や本棚の配置など、子ども本人にわかりやすくすることです。
※ⅱ 「児童発達支援」は、児童発達支援を利用する個々の子どもについて、その有する能力、置かれている環境や日常生活全般の状況に関するアセスメントを通じて、総合的な支援目標及び達成時期、生活全般の質を向上させるための課題、支援の具体的内容、支援を提供する上での留意事項などを記載する計画のことです。これは、児童発達支援センター又は児童発達支援事業所の児童発達支援管理責任者が作成します。
※ⅲ 「活動プログラム」は、事業所の日々の支援の中で、一定の目的を持って行われる個々の活動のことです。子どもの障害の特性や課題等に応じて柔軟に組み合わせて実施されることが想定されています。
※ⅳ 「ペアレント・トレーニング」は、保護者が子どもの行動を観察して障がいの特性を理解したり、障害の特性を踏まえた褒め方等を学ぶことにより、子どもが適切な行動を獲得することを目標とします。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（保護者の皆様へ）○この児童発達支援評価表は、児童発達支援センター又は児童発達支援事業所を利用しているお子さんの保護者等の方に、事業所の評価をしていただくものです。
「はい」、「どちらともいえない」、「いいえ」、「わからない」のいずれかに「○」を記入していただくとともに、「ご意見」についてもご記入ください。

事業者

児童発達支援自己評価表
記入年月日：令和３年３月８日

チェック項目1
環

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか

2 職員の配置数は適切であるか

はい いいえ 無回答 どちらでもない工夫している点、課題や改善すべき点など・入室時間で人数を区切って指導することで、余裕を持っ5て対応することが出来ている。
・日によって利用者数にばらつきはあるが、職員数は良い5と思う。

境・室内の段差がなくバリアフリー化されている。

・

生活空間は、本人にわかりやすく構造化体された環境になっているか。また、障が制

3 いの特性に応じ、事業所の設備等は、バ整

リアフリー化や情報伝達等への配慮が適・場所・位置等を文字や絵・色等使って利用者に分かりや備

切になされているか
生活空間は、清潔で、心地よく過ごせるすいように工夫している。
・スタッフのこまめな清掃、玩具のアルコール消毒が行わ4 環境になっているか。また、子ども達の・自由に過ごす部屋と指導する部屋はきちんと間仕切りされていて、利用者も理解出来ている。

5れている。

5・活動内容に合わせて空調を調整したり、空間の確保をし活動に合わせた空間となっているか
業務改善を進めるためのPDCAサイクル

5 （目標設定と振り返り）に、広く職員が212参画しているか
保護者等向け評価表により、保護者等に6に、保護者等の意向等を把握し、業務改4131

善につなげているか事業所向け自己評価表及び保護者向け評業
務価表の結果を踏まえ、事業所として自己改善対して事業所の評価を実施するととも7評価を行うとともに、その結果による支援の質の評価及び改善の内容を、事業所

1・公開までは出来ていない。の会報やホームページ等で公開している

8
9

10

か
第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか
職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているかアセスメントを適切に行い、子どもと保護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、児童発達支援計画を作成している

13

1

12

2

2

1

2

2

1

2・今年度は新型コロナ感染症に伴い難しくなっている。

か
子どもの適応行動の状況を把握するため11 に、標準化されたアセスメントツールを使用しているか
児童発達支援計画には、児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援（本人支援及び移12行支援）」、「家族支援」、「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に

32

4

1

必要な項目が適切に選択され、その上で、具体的な支援内容が設定されている

適

13

切
な14

支
援

15

か
児童発達支援計画に沿った支援が行われているか
活動プログラムの立案をチームで行っているか
活動プログラムが固定化しないよう工夫
しているかの子どもの状況に応じて、個別活動と集団

提16 活動を適宜組み合わせて児童発達支援計

供

3

1

42

11

1

・支援計画に目を通し、意識して利用者に働きかけるようにしている。
・原案は担当者が考え、実践前に共有と修正をしている。
・日ごとに活動担当を変え、それぞれ違った視点で活動がされている。

2

画を作成しているか・前日に出来る時に出来る。午前中から利用者が来るた

支援開始前には職員間で必ず打合せを17 し、その日行われる支援の内容や役割分担について確認しているか

2

2

1

め、必ず打ち合わせは出来ていない。
・利用者の入退室の時間やそれに合わせた活動等の持っていき方なども話し合う事が出来ている。

・送迎時間と終業時間の兼ね合いで、当日の振り返りが難支援終了後には、職員間で必ず打合せを18 し、その日行われた支援の振り返りを行

2

1

1

1

い､気付いた点等を共有しているかしい時もある。
・利用者の様子等、気が付いたこと、思ったことは共有するようにしている。

日々の支援に関して記録をとることを徹

19 底し、支援の検証・改善につなげている

4

1

か
定期的にモニタリングを行い、児童発達

20 支援計画の見直しの必要性を判断してい

1

2

2

るか
障害児相談支援事業所のサービス担当者

21 会議にその子どもの状況に精通した最も

2

2ふさわしい者が参画しているか
母子保健や子ども・子育て支援等の関係

22 者や関係機関と連携した支援を行ってい

2

1

1

・会議は開催されていないが、手紙でのやりとりをしている。

2

るか（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障がいのある子ども等を支援している場

23合）
地域の保健、医療、障害福祉、保育、教2323

育等の関係機関と連携した支援を行っているか（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障がいのある子ども等を支援している場
関24 合）係

子どもの主治医や協力医療機関等と連絡機体制を整えているか移行支援として、保育所や認定こども

関や

25

保と26 （小学部）との間で、支援内容等の情報

2

1

2

2

3共有と相互理解を図っているか
他の児童発達支援センターや児童発達支の連携との間で、支援内容等の情報共有と相互出来るようにしている。

理解を図っているか移行支援として、小学校や特別支援学校

護者園、幼稚園、特別支援学校（幼稚部）等・保護者から事前に伝えてもらい、何かあったときに対応

27

援事業所、発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けて

2

2

1

4

1・コロナのため出来ていない。

4

1・コロナのため出来ていない。

いるか
保育所や認定こども園、幼稚園等との交28 流や、障がいのない子どもと活動する機会があるか（自立支援）協議会子ども部会や地域の29 子ども・子育て会議等へ積極的に参加しているか
日頃から子どもの状況を保護者と伝え合30 い、子どもの発達の状況や課題について

4

1

共通理解を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、

31

保護者に対して家族支援プログラム（ペアレント･トレーニング等）の支援を

2

2

1

・送迎時や電話・連絡帳等で気になる事や出来るようになった事などを連絡しあっている。

・自分自身が直接的な支援は出来ていない。

行っているか32

運営規程、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか
児童発達支援ガイドラインの「児童発達41

41支援の提供すべき支援」のねらい及び支33

援内容と、これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら支援内容・サインをもらう時に目を通してもらっている。の説明を行い、保護者から児童発達支援計画の同意を得ているか
定期的に、保護者からの子育ての悩み等
保護者への説34 に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか・送迎時や連絡帳を通し、支援を行っている。
31

1・お話を聞く機会はあるが、適切な助言・支援が出来ている自信はない。

保護者

父母の会の活動を支援したり、保護者会へ35 等を開催する等により、保護者同士の連の説携を支援しているか
子どもや保護者からの相談や申入れにつ明

いて、対応の体制を整備するとともに、責

36 子どもや保護者に周知し、相談や申入れ任があった場合に迅速かつ適切に対応して等

いるか
定期的に会報等を発行し、活動概要や行37 事予定、連絡体制等の情報を子どもや保3・コロナのため出来ていない。

2・努力はしているが、出来ている自信はない。
3

1

1

・すぐにスタッフ間で共有し、利用者に伝えることが出来るようにしている。

41

41

4

1

護者に対して発信しているか

38 個人情報の取扱いに十分注意しているか
障がいのある子どもや保護者との意思の39 疎通や情報伝達のための配慮をしている
か40

4142
非43

常時等

3

域に開かれた事業運営を図っているか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュア
ル、感染症対応マニュアル等を策定し、職員や保護者に周知するとともに、発生を想定した訓練を実施しているか
非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか
事前に、服薬や予防接種、てんかん発作等のこどもの状況を確認しているか

2

41414141・コロナのため出来ていない。

・月に一度、様々な想定での避難訓練を行っている。

食物アレルギーのある子どもについて、44 医師の指示書に基づく対応がされている
かの対事業所の行事に地域住民を招待する等地

45

応46

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか
虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか
どのような場合にやむを得ず身体拘束を

2

2

12

12

行うかについて、組織的に決定し、子ど47 もや保護者に事前に十分に説明し了解を41得た上で、児童発達支援計画に記載しているか○この児童発達支援自己評価表は、児童発達支援センター又は児童発達支援事業所の職員の方に、事業所の自己評価をしていただくものです。
「はい」、「いいえ」のどちらかに「○」を記入するとともに、「工夫している点」、「課題や改善すべき点」等について記入してください。