公立藤岡総合病院広報誌

2020

SASAEAI
いあえ

ささ日︑群 馬 県 上 野 村 の 御 巣 鷹 山 に 日 本 航 空

御巣鷹山慰霊登山
１９８５ 年８月
ジャンボ機が墜落し５ ２０名の尊い命が失われました︒同年 ４月に入職した私は外科病棟に勤務し︑事故の翌日︑生存者４名のうち当院に３名搬送されると知ったのは︑テレビのニュースを観 て い た 入 院 患 者 さ ん か ら の 情 報 で し た︒外 科 病 棟 のＩＣＵで受け入れることとなり︑直ぐに術後の患者さんをＩＣＵから一般病室へ転室しました︒生存者が次々と運ばれると同時に︑応援に来た大勢の医療関係者が流れ込み︑狭いＩＣＵの部屋に多く年が経ち﹁あの時は大変だったね﹂と語れるス

単独機として航空史上最悪のこの事故は︑私にとっても看護副看護部長

足利章江

師人生にとっても生涯忘れられない出来事として心に刻み続けていくと思います︒

検索の医師や看護師がひしめき合い︑一斉に骨折や外傷等の処置が行われ︑新人だった私も処置の介助に携わったのを憶えています︒また︑夜勤の人数を増やし先輩看護師がマンツーマンの看護体制で臨みました︒遺体安置場所へ出向き︑エンゼルケア︵遺体の修復︶を行った先輩看護師もいました︒放射線科は︑少しでも早く身元が判明することを願い︑搬送された遺体の一部をレン

あの日からトゲン撮影していたのが思い出されます︒

タッフも現在は数名になりました︒

年目を迎えた節目とし今年は︑新型コロナウイルスの影響で慰霊登山を断念した遺族が多いとニュースで知り︑入職してて︑また来県できない遺族の思いも込めて︑有志５人で８月で︑犠牲者の墓標に手を合わせ︑ 年経った今でも遺族の悲しみ日︑御巣鷹山慰霊登山に行ってきました︒昇魂之碑に辿り着くま1535

公立藤岡総合病院

12は癒えていないと感じました︒

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多野藤岡医療事務市町村組合
公式インスタグラム@fujioka̲general̲hospital
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脳卒中に備える︒〒375-8503 群馬県藤岡市中栗須813番地１ 公立藤岡総合病院 経営管理部 経営戦略室
TEL 0274-22-3311（代表）／FAX 0274-24-3161【表紙】救急センターでの脳神経外科医 若林の後ろ姿です。今回取材をして若林の口から良く出たのは、「件数や実績を紹介するのでははなく、救急疾患に対し受入れ要請があれば可能な限り全例受入れ、またその準備が出来ている旨を伝える。」ということでした。
その黙々と向き合う姿と謙虚さは、無言実行、延々と努力の素晴らしさを語るのでは無く、努力して結果を出す様を見せる。
まさに「背中で語る」を表したく、今号の表紙といたしました。

ご自由にお持ちください

SASAEAI ささえあい 2020 No.34

No.34

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公立藤岡総合病院 広報誌

多野藤岡医療事務市町村組合

くも膜C くも膜下出血

B 脳出血

A 脳梗塞
血栓

脳卒中とは︑脳の血管が詰まったり破れたりすることで脳の血管障害を起こす病気を言います︒大きく分けると﹁脳梗塞﹂︵脳の血管が詰まる︑細くなる︶︑﹁脳出血﹂︵脳内の動脈が破れて出血する︶︑﹁くも膜下出血﹂︵脳表面の大きな血管にできた動脈瘤というこぶが破れてくも膜の下に出血する︶などに代表されます︒

脳 の表 面を覆う「くも膜」と脳との間にある脳動脈にできた脳動脈瘤というこぶの破裂によって出血します。脳表を覆うように出血が広がり、圧力が上昇して脳全体にダメージが及びます。

脳卒中はある日突然に発症することが多い病気です︒重症化をC くも膜下出血防ぐために︑早期発見・早期治療が大切といわれていますが︑その脳 内 の 血 管 が 細くなったり、血栓ができて血管が詰まってしまい発生する症状です。血管が詰まると血液の流入が止まり、脳に酸素や栄養が行き渡らなくなります。その結果、脳の神経細胞が壊死してしまい、さまざまな障害が生じてしまいます。

ためには︑どのような点に注意すべきなのでしょうか︒命をつな

脳の動脈が破れて脳の中に出血した状態です。脳の血管から流れ出た血液が、脳内の神経細胞を圧迫することで障害が起き、頭痛や 手足のまひ、言語障害、意識障害などの症状を引き起こします。

ぎ後遺症を最小限にとどめる為に必要なのは体のわずかな異変

直ちに救急車（119 番）を呼んで下さい。

A 脳梗塞を感じることです︒

ご自身や周りの人に、一つでもこのような症状が見られたら、

B 脳出血

今号では︑知っておいてほしい発症のサインや予防︑発症して脳卒中を疑う前兆カードです。

血管が詰まるからの治療︑その後のリハビリについてご紹介します︒「脳からのサイン」

血管が破れる

脳卒中は人生を一変させてしまいます︒脳卒中の知識を備え︑脳卒中自分や家族を守りましょう︒

脳卒中は大きく分け3種類

自分や家族を守るために︑脳卒中に備える︒

頭蓋骨

甲賀 英明 Hideaki Kouga部長

若林 和樹 Kazuki Wakabayashi

常勤医師３名の他︑非常勤医師２名と込山 和毅 Kazuki Komiyama

入院診療︑救急外来︑外来診療︑人間ドックを行っています︒

医員

B

脳出血

外科手術

出血によりできた血のかたまり（血腫）を取り除き、出血を止めます。開頭して取り除く方法、小さな穴をあけて内視鏡を用いる方法などがあります。
内視鏡
吸引管

血栓

吸引管
血栓

脳へら

C くも膜下出血
手術・血管内治療

破裂した脳動脈瘤が再破裂するのを防ぎます。動脈瘤の根元を小さなクリップで閉じたり、血管にカテーテルを入れて、コイルを動脈瘤に詰めるコイル梗塞術などを行います。
コイル梗塞術クリッピング術

血管血管動脈瘤
クリップ

コイル

治療方法

当院の﹁脳神経外科医﹂

副院長

A

脳梗塞

血栓溶解剤の投与

発症から４.５時間以内であればrt-PAという血栓を溶かす薬剤を投与します。
※症状や年齢により投与しないこともあります。

rt-PA 注入

血栓溶解・再開通

血液rt-PA

血栓

血管内治療
rt-PAが適応外であったり、効果がない場合、脳の血管にカテーテル（細い管）を入れ、血栓を絡めとったり吸い取って除きます。

血栓日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医・指導医
日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医
日本脳卒中の外科学会技術指導医

脳卒中・脳神経血管内治療専門医である若林医師に聞いた︒

若林 和樹 Kazuki Wakabayashi

いように予防していただくことが大事だと思いま後遺症が残ることも多い疾患です︒まずはならな

すると死亡に至ることもあり一命をとりとめてもなる原因疾患としては １位であり︑いったん発症脳卒中は︑日本の死亡原因疾患 ４位︒要介護に疑いの救急は断らずにすべて受け入れていただくからあらゆる救急疾患が来るわけですが︑脳卒中の先生に初療をお願いしています︒総合病院です

係で夜間休日は待機制になっているため︑日当直は脳神経外科医が初療を担当しますが︑人員の関中診断治療ができるようにしています︒平日日中

当院では︑いつでも専門性をもった急性期脳卒る総合病院ならではのメリットがあります︒またとが多く︑他科の協力を得て診断治療が進められすが︑脳卒中患者さんは合併疾患を有しているこは急性期の診断治療に特化して治療を行っていま取り戻せることも多くあります︒我々脳神経外科ハビリテーションや介護によって有意義な生活を後遺症が残ることが現実です︒しかしその後のリ残念ながら︑治療を行っても多くの患者さんに時間３６５日対応す︒しかし治療で回復することもあり︑不幸にもようにお願いしています︒検査内容を統一し︑検リハビリテーションスタッフが充実しており︑急緊急症例は脳卒中を発症された方に対して︑早期に適切な診査結果を待たずに待機の脳神経外科医に連絡して性期から回復期までの入院リハビリや退院後のサ脳卒中は治せる病気ですか？

断と治療を行い少しでも症状を軽減させることがいただくようにして診断︑治療開始が遅延しない

多くの患者さんは後遺症が残ってしまう現実我々の役目です︒

ようにしています︒これらは院内のスタッフの献若い世代の人も脳卒中になりますか？

当院では急性期脳卒中治療は原則すべて脳神経
外 科 で 行 っ て お り︑内 科 的 治 療︑外 科 的 治 療︑血管 内 治 療 す べ て に 対 応 し て い ま す︒日 本 脳 卒 中 学会 認 定 の 一 次 脳 卒 中 セ ン タ ー で あ り︑急 性 期 脳 卒中治療チーム︵脳卒中ユニット︶を有しています︒
脳卒中ユニットでの治療は一般治療より予後を改善 す る と い わ れ て い ま す︒脳 梗 塞 の 閉 塞 血 管 に 対静注療法がます︒ただし時間がかかっても回復するケースもており︑脳卒中一般にそういう傾向であるといえ治 療 で す が︑太 い 血 管 の 血 栓 は 溶 解 で き ず︑治 療

この治療は閉塞した血管の血栓を溶解させる点滴

日本で使用可能になってから大きく変化しました︒

サポートする体制があります︒

護や二次予防の内科的治療など︑長期にわたってた地域の他の医療機関や施設とも密に連携し︑介ポートとしての外来リハビリも行っています︒ま若い人でも脳の血管の奇形などがあると脳卒中になることがあります︒喫煙や肥満などの生活習慣の乱れや︑高血圧や糖尿病や高脂血症などの持病があれば若い人でも脳卒中を発症することもあります︒生活習慣病はむしろ健康で若いうちから改善することが重要です︒

脳卒中の症状が出てから︑治療にかかるまでの時間が短ければ短いほど治る確率は上がりますか？

ー

あれば︑早く病院受診しても予後が悪いケースも効 果 に 限 界 が あ り ま し た︒太 い 血 管 の 閉 塞 に 対 しす る 再 開 通 療 法 は ２０ ０５ 年 にあります︒あくまで病態によりますが︑早いに越収療法とも迅速に対応出来るようにしています︒

く 行 う か が 重 要 で︑当 院 は 血 栓 溶 解 療 法︑血 栓 回は 標 準 治 療 と な り ま し た︒再 開 通 療 法 は い か に 早てカテーテルで血栓を回収する治療の有効性が示います︒

したことはないので疑わしい症状がすこしでもPA

さ れ︑こ こ５ 年 ほ ど で 日 本 で も 急 速 に 普 及 し 現 在rt

あったら早めに病院を受診していただきたいと思急性期脳梗塞の血行再建では時間が重要とされ当院は検査からカテーテルの治療を短時間で行うことが可能身的な協力の上で成り立っています︒

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急性期の脳卒中に常時対応する準備が出来ている︒

脳神経外科 部長

圭介 Keisuke Sekineを持つための手の動かし方が分からない︒そんな今までの生活との大きな違いか ら 落 ち 込 む 人 も 多 く い ま し た ︒ま た ︑運動だけではなく︑触った感覚がわからなくなる感覚障害︑空間や自分の半身を認識できなくなる無視症状︑聴くや話すがままならなくなる失語症といった症状︑飲食で誤嚥してしまう嚥下障害などを併発するとさらに大変です︒
脳卒中後は介入が早いほど回復する確率は上がります︒人はただ筋肉や関節動いていることがわかっています︒よっのものや環境と感覚のやり取りをしてを動かしているのではなく︑自身の周囲脳卒中による運動マヒの回復は︑百人人もいて︑その人に合ったリハビリをす

動 に つ な が る の で す ︒し か し ︑多 く の 人

仲介をしながらのリハビリは適切な運弘美 Hiromi Kikuchi

卒 中 や 骨 折 の 患 者 さ ん ︑病 気 に よ り 体

回復期リハビリテーション病棟は脳ス ︑お 正 月 な ど の 季 節 を 彩 り ま す ︒七 夕

れ た 壁 飾 り で ︑七 夕 ︑運 動 会 ︑ク リ ス マになるよう工夫します︒季節感を取り入師は患者さんの気持ちが明るく︑前向き全職種が連携し︑サポートを行います︒

復期リハビリテーション病棟に関わる

安心して退院後の生活が送れるよう︑回外 泊 を 繰 り 返 し ︑家 庭 や 地 域 に 慣 れ て ︑方々と協力・連携を行っています︒外出︑んの希望を叶えるために︑家族や地域のビリテーションを続けています︒患者さル活動を続けたいと希望を持ってリハ

た い ︑仕 事 に 復 帰 し た い ︑趣 味 や サ ー ク

患者さんは退院したら車の運転をしいます︒

士が連携をして積極的な介入を行ってる よ う 工 夫 す る な ど ︑看 護 師 ︑管 理 栄 養事︑皆さんで食卓を囲み食欲や笑顔が出姿勢や食品の形態︑し好を取り入れた食食事前の口腔体操や口腔ケア︑食事時の楽しみます︒また︑食の楽しみを意識し︑リハビリスタッフ︑医師も笑顔になってン に 繋 が り ︑患 者 さ ん と 一 緒 に 看 護 師 ︑初めや福笑いなどがリハビリテーショ

飾 り を 手 作 り し ︑玉 入 れ の 玉 を 作 る ︑書力・筋力の低下で日常生活に支障が出て5しまった患者さんが︑社会復帰に向けて気持ちが落ち込むこともあります︒看護なる方も多く︑家族と離れた入院生活で脳卒中の患者さんでは長期の入院に据えた外泊練習など行っています︒

画 し ︑多 職 種 に よ る 家 族 面 談 ︑退 院 を 見

リハビリテーションを提供できる様計で構成されています︒３６５日継続した

リスタッフ︑栄養士︑薬剤師︑医療相談員

チーム医療であり︑医師︑看護師︑リハビ

復期リハビリテーション病棟の基本はリハビリテーションを行う病棟です︒回

とても大切なのです︒

検診や血圧のコントロールなど予防が脳卒中にならないためにも︑定期的なにはつらい大変な道程です︒

年以上患者さんに接する中で感じてしまうのが脳卒中です︒今までの身体日にして今までのように出来なくなっうことです︒なんでもない日常動作が１になってしまうと世界が激変してしまて い る こ と も あ り ま す ︒そ れ は ︑脳 卒 中

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で は な い の で ︑起 き 上 が れ な い ︑コ ッ プ

病棟看護師長菊地
1.食事前の口腔体操 2.病院長が撮影した四季折々の写真 3.看護師の食事介助
4.介助浴室 5.スタッフステーション

へかかることを最優先して下さい︒

す︒少しでも疑わしい場合は︑直ちに病院多いので︑軽症な患者さんが多い傾向で識を持ち︑早期に病院へ来る患者さんがディアや情報の発達により患者さんが知来る患者さんが多くいました︒最近はメで様子を見て︑重症化してしまってから昔は︑予防が乏しく︑早期に病院に来ないや後遺症に変化があると感じています︒

近年では︑リハビリ患者さんの年齢層が圧倒的に良くなる傾向にあります︒

ることがとても重要です︒また︑リハビリ

10以外の時間も積極的に動いている人の方が見られる人や︑百様です︒リハビリを始めて直ぐに回復関根て︑早期から療法士が適切なやり取りのリハビリテーション室長
作業療法士

年後に突然良くなる脳卒中患者さんのリハビリのこと︒

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2

回復期
リハビリテーション病棟1

紹介

登録医のごしたら眼科クリニック

Fujistagram

本庄市

＃感謝

2007年３月に埼玉県上里町金久保に上里町として初めての眼科診療所をオープン致しました。当院の理念とする仁の心を大切に大学病院レベルの眼科専門診療を地域の皆様方にご提供していければと考えております。眼科専門医として白内障、緑内障、膠原病由来のブドウ膜炎、糖尿病合併症に伴う網膜硝子体関連疾患、神経眼科、斜視弱視等の小児眼科疾患など、一般眼科診断、治療を丁寧に説明しながら行います。特に白内障手術に対しては極小切開法にて短時間かつ低侵襲の技法にて施行し、眼内レンズも多焦点眼内レンズ、乱視矯正レンズなど各種対応しており、患者様により適したレンズを選択しております。また、緑内障手術に関してはMIGS(低侵襲緑内障手術)を主体に施行しております。
尚、現在までのところ約１万件以上(三郷市の分院含む)の実績がございます。

ガトーフェスタ
ハラダ本社工場

新町駅

道車動自越関40

ありがとうこの命、ありがとうあなたとの出会い。

神流川藤岡JCT【臨床工学技士】

烏川

上武大学

高崎線

＃ありがとう＃thankyou【視能訓練士】
相談しやすい頼れるスタッフの方々、いつもありがとうございます。

【言語聴覚士】
理学、作業療法士さんからのアドバイスで、言語聴覚士からの視点をより広く持ったリハビリの検討ができています。いつも相談にのって頂き、ありがとうございます。

賀美小17

イオンタウン上里院長 設 楽

幸 治 Kouji Shitara〒369-0301 埼玉県児玉郡上里町金久保767 TEL 0495-33-8333 FAX 0495-33-8222
診療時間：午前9：00〜12：30 午後3：00〜6：00 ※土曜日は9：00〜14：00まで 休診日は水、日、祝日

高崎健康福祉大学附属クリニック
高崎市院 長 長 嶺 竹 明 Takeaki Nagamine

当クリニックは、患者様にとってより身近な『かかりつけ医』となり、地域に密着した医療機関となることを目指し、高崎健康福祉大学、その関連施設の定期的な健康管理も行っています。
主な診療として、内科では地域住民の皆様の一般的な外来診療、高崎健康福祉大学、その関連施設の定期健康診断、各種ワクチン接種を行っています。また、「スギ花粉舌下免疫療法」を行っており、スギ花粉でお困りの患者様からのお声は満足度が高いものがあります。整形外科では萩原先生は膝関節疾患や骨粗しょう症、小林先生は肩・肘関節疾患に対して専門性を活かした医療の提供を行っています。理学療法士は、患者様一人ひとりの症状に沿ったリハビリテーションを行っています。
このように、当クリニックは大学の附属クリニックではありますが、全職員一丸となって地域の方々の健康維持や増進に貢献をしていきたいと考えております。

【看護師】
看護師として成長できるようにバックアップをしてくれるスタッフの皆さんに感謝しています。患者さんの力になれるように日々精進していきます。

【臨床検査技師】
子育てをしながらでも働ける職場環境に感謝。

【医師】【管理栄養士】

いつもサポートしてくれる外来、病棟、手術室のスタッフのみなさん、ありがとう。

【医師】

みんなに支えられて仕事ができていることに感謝です。

【看護師】

内視鏡スタッフの皆さん、困難な処置の時もたわいない会話も皆さんと共に挑めることがやりがいです。支えてくれて、ありがとう！

座ってペダルを踏むだけで好きな場所へ連れて行ってくれる「車」ありがとう。これからもよろしく。

高崎IC

27

大類中学校

高崎駅

354

佐野中学校

萩原明彦
Akihiko Hagiwara

小林勉

Tsutomu Kobayashi

24

城東小学校

〒133

〒370-0036 高崎市南大類町字旭200−2 TEL 027-388-8840 FAX 027-388-8860
診療時間：午前9：00〜12：30 午後2：00〜6：00※夏期、年末年始の休診はお問合わせ願います。休診日は土、日、祝日【作業療法士】
両親へ、いつも遠い地元から応援してくれてありがとう。

【事務】【放射線技師】

いつも親身に相談に乗って下さる上司や同僚の方々に感謝しています。

＠fujioka̲general̲hospital 公式インスタグラム

職場の先輩、後輩、いつも明るく働きやすい環境を作っていただき、ありがとうございます。

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