運転免許に関して

国立精神・神経医療研究センター病院
岩崎真樹

2020/12/19

脳神経外科

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

てんかん発作による死亡交通事故
年月

場所

概要

2008年3月

横浜市

トラックを運転中に発作、歩行者一人が死亡

2010年12月

三重県四日市市

歯科医師が乗用車を運転中に発作。踏切内に押し出された2人が列車にはねられ死亡

2011年4月

栃木県鹿沼市

クレーン車を運転中に発作。小学生6人が死亡。

2011年4月

島根県松江市軽自動車を運転中に発作。歩行者1人が死亡。

2011年7月

愛知県岩倉市78歳男性が乗用車を運転中に発作。2人が死亡。捜査過程でてんかんが判明。

2011年10月

鹿児島県

トラックを運転中に発作。1人が死亡

2012年4月

京都市

軽ワゴン車を運転中に発作。運転手を含む8人が死亡。

2015年3月

東大阪市

乗用車を運転中に発作。歩行者2人が死亡。

2015年3月

宮崎市

乗用車を運転中に発作。1人が死亡。

2015年8月

東京都豊島区

医師が乗用車を運転中に発作。1人が死亡。

2015年10月宮崎市

認知症とてんかんあり。歩行者2人が死亡
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修1てんかんは特に交通事故の危険性が高い病気ではない
医学的要因による交通事故のリスク
病気

相対的な危険性

信頼区間

難聴

1.19

1.02 – 1.40

脳血管障害

1.23

1.05 – 1.43

糖尿病

1.56

1.31 – 1.85

精神疾患

1.72

1.48 – 1.99

アルコール依存症

2.0

1.89 – 2.12

薬物

1.58

1.45 – 1.73

1.33
1.4 （重大事故）

1.00 – 1.80

てんかん

Drazkowski J. An overview of epilepsy and driving. Epilepsia 2007;48 Suppl 9:10-12.
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

運転免許の可否に係る手続き
一定の病気にかかっている（疑い）••••

免許申請のとき・免許証更新のときの質問票
本人・家族からの相談
交通取締り、交通事故調査
医師の届出
本人・家族への聴き取り

臨時適性検査の通知（暫定的停止）主治医の診断書提出

臨時適性検査免許継続容認

免許継続容認免許の取消し等の処分
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

2

自動車運転に関する法律• 道路交通法• 自動車運転死傷行為処罰法

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

てんかんのある人の運転適性運用基準
道路交通法
診断書又は臨時適性検査の内容

判断

次回診断書提出又は臨時適正検査1

過去5年以上発作がなく、今後発作が起こるおそれがない。

許可不要

2

発作が過去2年以内に起こったことがなく、今後、X年であれば発作が起こるおそれがない。

許可

X年後

3

1年の経過観察後、発作が意識障害及び運動障害を伴わない単純部分発作に限られ、今後、症状の悪化のおそれはない。

許可不要

4

2年間の経過観察後、発作が睡眠中に限って起こり、今後、症状の悪化のおそれはない。

許可不要

5～8 1～4とはいえないが、6月（○月）以内に1～4と診断できることが見込まれる保留又は停止（○ヶ月間）

診断書提出又は適正検査受診命令

9

拒否又は取り消し不要

上記以外
過去2年以内に発作を起こした。
今後発作を起こすおそれがある。

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

3

てんかんのある人の運転適性運用基準
道路交通法

2年以上発作がないこと
もしくは一定の観察期間後に・・・運転に支障をきたさない発作である
意識がなくならない、けいれんや強直など運動の症状がない、発作は夜間寝ているときだけ→ 運転中には発作がない、あるいは発作があっても安全に運転ができる

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

公安委員会提出用診断書の例（てんかん関係）＊診断書の形式は都道府県によって多少異なる。
運転免許センターで貰う“適性検査係”

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修4

質問
Q: 「発作が起こるおそれがない」という条件ですが・・・
A:
あくまで法規上の表現です。「発作が起こる可能性がゼロ」ではなく、「発作が起こるリスクは相応に低い」と解釈します。
Q: 発作は5年以上ありませんが、てんかんのお薬を飲んでいます。運転はできますか？
A: てんかん発作が2年以上起きてなければ、運転が認められます。お薬は指示された量を定期的に飲んで頂くことが大事です。体調が悪いときは、運転を控えるようにしましょう。
Q: はじめてけいれん発作を起こしました。運転免許は取り消されますか？
A: 診断がてんかんか否かによります。医師の指示に従いましょう。
てんかんの疑いがあるときは、発作が再発する危険があります。
6～12ヶ月間は運転を控えて頂くことが望ましいです。
2020/12/19

改正道路交通法

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修（2014年6月施行）【一定の病気等に該当する者を的確に把握する】• 病気症状に関する公安委員会の質問制度と虚偽記載に対する罰則整備• 医師による任意の届出制度• 免許の効力の暫定的停止制度（3ヶ月以内）【免許再取得に関する負担を軽減する】• 免許再取得時の試験の一部を免除（3年未満）• 再取得した免許のみなし継続運転の適性がないにもかかわらず、意図的に運転を続ける者による事故を抑制する目的に、医師による通報が法制化されている。
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

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質問票• 運転免許の取得、更新時に必ず提出• 虚偽記載には1年以下の懲役または30万円以下の罰金「はい」の項目あり⇩
診断書の提出2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

てんかんに関する医師の届け出ガイドライン（日本てんかん学会）
1.

患者が道路交通法の運用基準に示す免許の拒否等の対象状態にあると診断し、当該患者が運転免許を保有し、現に運転していることが判明した場合には、運転をしないよう説得に努めて下さい。

2.

運転免許の取得・更新時に、患者が運用基準に示す免許の拒否等の対象状態にあると診断した場合には、公安委員会により免許の拒否、取り消し、保留、停止などが行われる可能性があることを説明して下さい。また、症状を公安委員会へ正確に申告するように勧めて下さい。運転に支障をきたす症状を故意に隠す、あるいは虚偽の申告をして免許を取得・更新した場合には、道路交通法違反（罰則1年以下の懲役または30万円以下の罰金）となる可能性があることを説明してください。

3.

患者が交通事故を起こす危険性が極めて高いと判断し（たとえば、発作の多さに加えて、交通事故歴があることや服薬が不規則である場合はリスクが高いと言われています）、運転をやめるように十分説得を行ったにもかかわらず、当該患者が現に運転していることが判明した場合には、状況を総合的に勘案し公安委員会への届出を考慮して下さい。ただし、医師による届出が医師ー患者関係を壊し、患者が正しい病状を報告することを避けたり、適切な医療を受けられなくなったりしないように、届出を行う際は十分な配慮を行ってください。

4.

公安委員会への具体的な届出手順については、日本医師会ガイドラインを参考にして下さい。

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

6

てんかんに関する医師の届け出ガイドライン（日本てんかん学会）• 医師の届出を義務づけているわけではない。
• 医師は、運転が危険であること、運転が認められない状態であることを、よく説明しなくてはいけない。
• それでも、患者さんが危険な状態で運転を止めない場合に、届出を慎重に考慮する。
実際の届け出は少ない

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

免許を再取得するとき• 病気を理由に免許が取り消されたあと、病気の回復によって免許を再取得する場合– 3年以内であれば、学科試験と技能試験が免除される（適性試験のみ実施）。

（道交法第97条の2第1項第5号）– 取り消された免許と再取得した免許は継続していたものとみなされる。
• 取消前に優良運転者だった方は、再取得後も優良運転者として取り扱われる。

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

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自動車運転死傷行為処罰法【危険運転致死傷】（懲役20年以下）• アルコール、薬物で正常な運転が困難• 著しいスピード超過• 危険な速度での割り込みや幅寄せ、信号無視• 通行禁止道路の高速走行（懲役15年以下）• アルコール、薬物の使用により正常な運転に支障が生じるおそれ、正常な運転が困難な状態• 病気の影響により正常な運転に支障が生じるおそれ、正常な運転が困難な状
態【過失運転致死傷】（懲役・禁錮7年以下または100万円以下の罰金）• 必要な注意を怠ったことによる事故（2014年5月施行）

東名高速飲酒運転事故（1999年11月28日）• 常習飲酒運転のトラックが普通乗用車に追突し、幼い姉妹2人が死亡• 業務上過失致死傷罪
福岡海の中道大橋飲酒運転事故（2006年8月25日）• 飲酒運転の乗用車に追突され海に転落し、3児が死亡• 危険運転致死傷罪

2020/12/19

対象となる病気•

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修（施行令第三条）

自動車の安全な運転に必要な認知、予測、判断又は操作のいずれかに係る能力を欠くこととなるおそれがある症状を呈する統合失調症•

意識障害又は運動障害をもたらす発作が再発するおそれがあるてんかん（発作が睡眠中に限り再発するものを除く）•再発性の失神（脳全体の虚血により一過性の意識障害をもたらす病気であって、発作が再発するおそれがあるものをいう）•

自動車の安全な運転に必要な認知、予測、判断又は操作のいずれかに係る能力を欠くこととなるおそれがある症状を呈する低血糖•

自動車の安全な運転に必要な認知、予測、判断又は操作のいずれかに係る能力を欠くこととなるおそらがある症状を呈するそう鬱病（そう病及び鬱病を含む）•

重度の眠気の症状を呈する睡眠障害
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

8

自動車運転死傷行為処罰法（2014年5月施行）

悪質な運転行為による死亡事故に対するもの
注）病気による交通事故だからといって安易に適用されてはいけない。

危険運転致死傷罪の適用例（実際には稀）
危険ドラッグ吸引RV暴走死亡事故

池袋駅東口乗用車暴走事故

https://www.sankei.com/affairs/news/150817/afr1508170004-n1.html
https://web.archive.org/web/20140626031118/http://mainichi.jp/select/news/20140625k0000m040144000c.html

2018年11月13日判決確定
2016年6月8日判決
2020/12/19

対象となる病気第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修（施行令第三条）• 統合失調症• てんかん• 低血糖• 躁うつ病• 重度の睡眠時無呼吸症候群

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

9薬剤添付文書の文言について• 使用上の注意「眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等、危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること」（運転等禁止）

一律に運転を禁止するものではない。
これは、薬を服用するすべての患者に適用するのではなく、 自動車運転等に支障をきたす副作用が生じていると考えられる患者にのみ適用されるべきである。
日本てんかん学会の見解（2014年10月）

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

大型免許や第二種免許について
5.

なお、日本てんかん学会は、現時点では、てんかんに係る発作が、投薬なしで過去5年間なく、今後も再発のおそれがない場合を除き、通常は、中型免許（中型免許（8t限定）を除く）、大型免許及び第二種免許の適性はないとの見解を有しているので、これに該当する者がこれら免許の申請又は更新の申請を行なった場合には、上記（2）及び（3）の処分の対象とならない場合であっても、当該見解を説明の上、当面、免許申請・更新申請に係る再考を勧めるとともに、申請取消しの制度の活用を慫慂（しょうよう）することとする。
一定の病気に係る免許の可否等の運用基準（令第33条の2の3第2項第1号関係）より抜粋*慫慂： そばから誘いかけ勧めること。

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

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てんかんと自動車保険•••

自動車任意保険を取り扱う損害保険会社を対象としたアンケート調査（平成 18 年，15 社のうち 8 社が回答）
保険加入について1.
てんかんなど病気に関する条項はなく、特定の病名による加入制限もない(全社)2.
病気があっても合法的な運転資格があれば、加入は無条件で認める(全社)3.
ただし過去の事故多発歴や事故状況から個別に加入を拒否する場合がある(8 社中 5 社)
保険金支払いについて
1.
特定の病名により保険金支払いを拒否することはない(全社)2.
保険の種類(対人、対物、自損事故、搭乗者、車両など)により支払い条件が異なり(8社中5社)、すでに存在していた疾病の影響を減額する(8社中5社)、事故の先行 原因が疾病の場合は支払いを拒否する(8 社中1社)ことがある
3.
てんかん発作による事故ではより慎重に審査を求めるケース(8社中2社)や、拒否するケース(8社中2社)がある
4.
支払い審査は主治医所見(服薬や治療状況を含む)をもとに社内審査で個別に判断する(8社中3社)• 病名で区別はされない• 合法的な運転資格が前提となる• 個別のケースで審査されることがある
てんかんをもつ人の自動車任意保険の現況:加入資格と支払い条件に関する調査．てんかん研究 2007;25:22-26
2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

運転免許について（まとめ）• 「過労、病気、薬物の影響その他の理由で正常な運転ができないおそれがある状態で運転してはいけない」（道交法第66条）– 体調管理が最も大事であり、自己責任であること– 体調が悪いときは運転しないように指導– 定期的な内服を守るように指導– 薬の副作用による眠気には注意• てんかんがあっても一定の基準を満たせば免許は拒否されない– 運転に支障をきたすような発作が2年以上ないとき– 抗てんかん薬を飲んでいるか否かは関係ない。
• 免許取得・更新時には病状を申告し、病状質問票には正しく回答するよう説明する。

2020/12/19

第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修

11

参考• 「運転適性相談窓口」– 運転免許センター、運転免許試験場• 日本てんかん協会ウェブサイト
– てんかんと自動車運転
http://www.jea-net.jp/tenkan/menkyo.html

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第2回てんかん診療コーディネーターWEB研修12