福県医発第 1141 号（地）令和５年７月 28 日
各 医 師 会 長殿
福 岡 県 医 師 会会 長 蓮 澤 浩
（公 印 省 略）

明

改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査（病院、診療所）について
時下ますますご清祥の段、お慶び申し上げます。
さて、令和４年 12 月に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律」が公布され、新興感染症が流行した場合の医療機関の役割を明確化し実効的な準備体制を構築するために、事前に都道府県と医療機関で医療措置協定を締結すること等が法制化された旨、令和４年 12 月 27 日付福県医発第 2697 号（地）にてご連絡いたしました。
医療措置協定の内容は、①病床確保、②発熱外来、③自宅療養者に対する医療の提供、④後方支援、⑤人材派遣、⑥個人防護具の備蓄となっており、令和６年９月末までに締結する予定とされております。
今般、福岡県保健医療介護部より、厚生労働省作成の「感染症法に基づく「医療措置協定」
締結等のガイドライン」に沿って、県内すべての医療機関に対し、現時点における協定締結に係る意向を把握することを目的とした標記調査に関する協力依頼がありました。
本調査においては、新興感染症発生時の対応に当たり、まずは新型コロナ対応での最大の体制を目指すこととされていることから、新型コロナへの対応実績を念頭に、病床確保や発熱外来等の対応見込み数を回答することとされ、その結果は今年度、福岡県において策定予定の感染症予防計画及び第８次医療計画（新興感染症）に反映される予定です。ただし、本調査の回答により協定を締結するものではありません。
本会としましては、７月 27 日開催の第 13 回全理事会において協議の結果、本調査に協力することといたしました。
つきましては、貴会におかれましても本調査の趣旨をご理解の上、貴会会員への周知方につきご高配賜りますようお願いいたします。
記
１．調査内容２．回答期限３．回答方法４．問合せ先「改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査票」【病院・有床診
療所用又は無床診療所用】
令和５年８月 17 日（木）ふくおか電子申請サービス（別添県通知のＵＲＬ又は二次元コードより）
別紙のとおり（医療機関の所在地別に設定）

公印省略
５疾病第３７６５号
令和５年７月２６日
公益社団法人福岡県医師会長

殿
福 岡 県 保 健 医 療 介 護 部 長（がん感染症疾病対策課感染症企画係）

改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査（病院、診療所）について
本県の保健医療行政の推進につきましては、平素から格別の御協力を賜り厚くお礼申し上げます。
さて、新型コロナへの対応を踏まえ、新興感染症の発生及びまん延に備えるため、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律」（令和 4 年法律第 96 号）において、
平時から、都道府県と医療機関の間で、医療措置協定（医療提供体制の確保に関する協定）を締結する仕組みが法定化されました。
また、厚生労働省作成のガイドライン（感染症法に基づく「医療措置協定」締結等のガイドライン）
において、都道府県が医療措置協定の協議及び締結作業を行うに当たっては、新型コロナの対応を念頭に、医療機関に対し事前調査を実施するよう、調査項目等が示されたところです。
つきましては、医療措置協定の締結に向けて、新型コロナへの対応実績及び協定締結への意向について、下記の調査に御協力いただきますよう、貴会会員に対し、周知をお願いいたします。
なお、本調査の回答により、協定内容が確定するものではないことを申し添えます。
記
１

調査内容

「改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査票」【病院・有床診療所用又は無床診療所用】※

調査票内の留意事項を御確認の上、回答をお願いします。

２

回答期限

令和５年８月１７日（木）

３

回答方法

ふくおか電子申請サービス･

以下のＵＲＬ又は二次元コードから、入力をお願いします。
ＵＲＬ
https://shinsei.pref.fukuoka.lg.jp/SksJuminWeb/EntryForm?id=yEexwEvS
二次元コード・ 入力時間に制限（約 1 時間）がありますので、あらかじめ回答作成の上、時間内に入力をお願いします。
（データの一時保存は可能）
４

問合せ先別紙のとおり（医療機関の所在地別に設定）

５

備考
○

基本的な考え方・ 医療措置協定においては、双方の合意をもって締結する予定です。具体的な進め方については
今後、県感染症対策連携協議会や医療関係団体と協議を行いながら進めてまいります。なお、協定締結は、令和 6 年 9 月末までに完了を目指すこととしています。
・ 想定する新興感染症は「感染症法に定める新型インフルエンザ等感染症、指定感染症、新感染症」を対象とし、各医療機関の機能や役割に応じて、対応時期（流行初期、流行初期以降）を分けて協定を締結する予定です。
・ 新興感染症の発生時には、まずは感染症指定医療機関（感染症病床）を中心に対応し、対応により得られた知見等が、国から都道府県及び医療機関に周知され、協定を締結した医療機関の対応は、国（厚生労働大臣）による新興感染症の発生公表後となります。
＜新興感染症対応の医療機関(入院)のイメージ＞①

感染発生早期②

流行初期③

流行初期以降感染症指定医療機関
国の発生公表協定締結医療機関（流行初期対応）
協定締結医療機関①

感染発生早期（新興感染症の発生時から発生公表前）
感染症指定医療機関（感染症病床）を中心に対応②

流行初期（新興感染症の発生公表後から３か月程度）
感染症指定医療機関に加え、協定締結医療機関（流行初期対応）を中心に対応③

流行初期以降（新興感染症の発生公表後から６か月程度）
感染症指定医療機関に加え、全ての協定締結医療機関で対応

・ なお、実際に発生・まん延した感染症が、事前の想定と大きく異なる事態となった場合は、新型コロナへの対応を参考に、国がその感染症の特性に合わせた対応を判断します。
○

事前調査・ 調査票については、新型コロナ対応において、様々な変化（変異株）に、その都度対応してきた実績を踏まえ、まずは新型コロナ対応での最大値の体制を目指すこととされておりますので、
新型コロナへの対応実績を念頭に回答をお願いします。
・ 「流行初期」については、新型コロナ発生の公表後約 1 年後の規模に前倒しで対応することを目指すこととされているため、2020 年 12 月の実績値を参考として回答ください。
「流行初期以降」については、新型コロナ対応で確保した最大値の体制を目指すこととされているため、2022 年 12 月の実績値（最大値）を参考として回答ください。
【参考】本県の新型コロナ対応実績
2020 年 12 月時点

確保病床数 576 床（うち、重症者用 105 床）、発熱外来数 1,304 機関

2022 年 12 月時点

確保病床数 2,024 床（うち、重症者用 217 床）、発熱外来数 2,081 機関
自宅療養者等への医療の提供（医療機関 1,000 機関、薬局 2,015 機関、訪問看護事業所 47 機関）、後方支援医療機関 226 機関、人材派遣数 24 人

・ 回答に当たっては、平時の医療提供体制（院内感染の発生がなく、人員や物資等が不足していない）が確保できている前提で回答をお願いします。

６

参考資料
・ 感染症法に基づく「医療措置協定」締結等のガイドライン（令和 5 年 5 月 26 日厚生労働省作成）
ＵＲＬhttps://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T230530G0010.pdf
二次元コード

別紙

所在地
北九州市
福岡市

組織名

問合せ先

保健医療介護部

TEL：092-643-3596

がん感染症疾病対策課

Email:

感染症企画係kansenshoukyoutei01@pref.fukuoka.lg.jp

久留米市
筑紫野市、春日市、

筑紫保健福祉環境事務所

大野城市、太宰府市、保健衛生課

TEL：092-513-5584

感染症係

那珂川市
古賀市、宇美町、篠栗町、

粕屋保健福祉事務所

志免町、須恵町、新宮町、保健衛生課

TEL：092-939-1746

感染症係

久山町、粕屋町
糸島市

糸島保健福祉事務所

TEL：092-322-5579

保健衛生課
中間市、宗像市、福津市、

宗像・遠賀保健福祉環境事務所

芦屋町、水巻町、岡垣町、保健衛生課

TEL：0940-36-6098

感染症係

遠賀町
直方市、飯塚市、宮若市、嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所

嘉麻市、小竹町、鞍手町、保健衛生課

TEL：0948-21-4972

感染症係

桂川町
田川市、香春町、添田町、

田川保健福祉事務所

糸田町、川崎町、大任町、保健衛生課

TEL：0947-42-9379

感染症係

福智町、赤村
小郡市、うきは市、

北筑後保健福祉環境事務所

朝倉市、筑前町、東峰村、保健衛生課

TEL：0946-22-9886

感染症係

大刀洗町
大牟田市、柳川市、

南筑後保健福祉環境事務所

八女市、筑後市、大川市、保健衛生課

TEL：0944-72-2812

感染症係

みやま市、大木町、広川町
行橋市、豊前市、苅田町、

京築保健福祉環境事務所

みやこ町、吉富町、保健衛生課

上毛町、築上町

感染症係

TEL：0930-23-3935

設問の条件設定に

改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査票（病院、有床診療所）

ついての説明付き

回答期限

令和５年８月17日（木）

※

留意事項

ふくおか電子申請サービスへの入力をお願いします。
医療機関種別：医療機関コード（保険機関コード）：
医療機関名：
管理者氏名：
担当者氏名：
所在地：
電話番号：
メールアドレス：
医師会会員・非会員の区分：

病院／有床診療所 1
2【事前調査の概要】
・新型コロナへの対応を踏まえ、新興感染症の発生及びまん延に備えるため、改正感染症法において、平時から、都道府県と医療機関の間で、医療提供体制の確保に関する協定（医療措置協定）を締結する仕3 組みが法定化されました。
4 ・このため、今回、新型コロナへの対応実績及び協定締結への意向に
5
6

ついて、事前調査にご協力いただきますようお願いします。

【回答方法】
・今回の調査で、回答いただきたい項目は色付セルとなります。

7 ・左記の調査票をご確認いただき、色付セルの項目について、ふくお
8 か電子申請サービスへの入力をお願いします。

※セルの右上の数字はふくおか電子申請サービスの設問番号と一致し会員／非会員 9 ていますので、当該サービスに入力する際にご参照ください。
※当該サービスでは、回答した内容に応じて、回答を要する設問が表示されるよう条件設定をしています。設問番号18以降で条件を設定している設問は、太枠⻩⾊セル（各太枠の左上に説明付）で示していますのでご参照ください。
・ふくおか電子申請サービスは、入力時間に制限（１時間程度）がありますので、時間内に入力をお願いします。（データの一時保存可
能）・ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できま１

せんので、使用しないでください。

新型コロナ対応の実績確認

貴医療機関における新型コロナ対応について、ご回答をお願いします。

（1） 2022年12月時点の新型コロナウイルス感染症患者用の最大確保病床数
うち、新型コロナウイルス感染症重症患者用の最大確保病床数（2） 新型コロナ対応において、新型コロナウイルス感染症疑い患者受入協力医療機関としての指定を受けていたことがありますか（3） 2022年12月時点で、診療・検査医療機関の指定を受けていましたか（4） 新型コロナ対応で、自宅療養者等への対応（往診、電話・オンライン診療、健康観察）を行ったことがありますか（5） 新型コロナ対応で、後方支援医療機関としての役割をしていたことがありますか（6） 新型コロナ対応で、他の医療機関等に医療従事者の派遣の協力を行ったことがありますか（7） 新型コロナ対応で、個人防護具を備蓄していましたか

【補足】
床 10
床 11

・本調査の回答により、協定内容が確定するものではありません。

有／無 12 １

新型コロナ対応の実績確認

有／無 13 【本県の実績（2022年12月時点）】

有／無 14 ・確保病床数：2,024床（うち、重症者用病床確保数：217床）
有／無 15 ・発熱外来数：2,081機関

有／無 16 ・自宅療養者への医療の提供
17
有／無
医療機関
：1,000機関
薬局：2,015機関

訪問看護事業所 ：47機関・後方支援医療機関：226機関
・人材派遣数：24人【参考：本県の実績（2020年12月時点）】
・確保病床数： 576床（うち、重症者用病床確保数：105床）
・発熱外来数：1,304機関

２

感染症法の協定締結の意向
新興感染症（再興感染症を含み、感染症法に定める新型インフルエンザ等感染症、指定感染症及び新感染症を基本とする。）発生・まん延時に迅速かつ適確に講ずるための感染症法第36条の３第１項の規定に基づく協定の締結に向けて、以下６項目（①病床確保、②発熱外来、③自宅療養者への医療の提供、④後方支援、⑤人材派遣、⑥個人防護具の備蓄）についてご回答をお願いします。
なお、新型コロナ対応において、様々な変化に、その都度対応してきた実績を踏まえ、まずは新型コロナ対応での最大値の体制を目指すこととされておりますので、貴医療機関における新型コロナ対応の実績（最大値の体制）に鑑み、ご回答をお願いします。

①

２

感染症法の協定締結の意向【前提】
・想定する新興感染症は、左記のとおりです。
・なお、実際に発生・まん延した感染症が、事前の想定と大きく異なる事態となった場合は、新型コロナへの対応を参考に、国がその感染症の特性に合わせた対応を判断します。

病床確保
患者の受入病床として確保可能な病床の見込数について、以下に病床区分ごとに回答ください。見込及び実績がない場合は「0」を入力してください。
ただし、第一種感染症指定医療機関及び第二種感染症指定医療機関の感染症病床及び結核病床は、見込数に含めないでください。

①病床確保

なお、「うち数」は重複して構いません。（例：精神疾患を有する患者かつ認知症患者の対応が可能な場合は、それぞれの項目に重複して確保病床数を入力）
対応可否 見込数

項目(見込)【流行初期】※１【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※２【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）（2020年12月の確保病床数）（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2022年12月の確保病床数）

最大確保病床数（全体）床
設問番号19の回答が最大確保病床数のうち、１以上の場合、ご回

重症者用確保病床数

答ください。

※１「流行初期」

見込数

19

床

20

設問番号20の回答が
床 21 １以上の場合、ご回答ください。

床

39

染症等に係る発生の公表（新興感染症に位置付ける旨の公表）から、３ヶ月の間を指します。
床

40

床 41

１以上の場合、ご回答ください。

床 42※２「流行初期以降」
で）の間を指します。

特別に配慮が必要な患者の対応可否（対応可能な項目にチェックを入れる）及びその確保病床数

□

18

妊産婦

□

18

小児

□

18

障がい児者

□

18

認知症患者

□

18

がん患者

□

透析患者
外国人
いずれも対応不可

模に前倒しで対応することを目指すこととされているため、2020年

・上記の「流行初期」から３ヶ月程度（発生の公表後４〜６ヶ月ま最大確保病床数のうち、精神疾患を有する患者

・「流行初期」については、新型コロナ発生の公表後約１年後の規12月の入院病床数の実績値を参考として回答ください。

設問番号40の回答が設問番号39の回答が１
床 22 以上の場合、ご回答く
ださい。

・感染症法に基づく、厚生労働大臣による新型インフルエンザ等感

設問番号19の回答が１以上の場合、対応可能な患者について

床

23

床

25

設問番号20の回答が１以上の場合、全患
床 27 者についてご回答く
床 29 ださい。

・「流行初期以降」については、新型コロナ対応で確保した最大値※３の体制を目指すこととされているため、2022年12月の入院病床数の
床

24

床

26

設問番号39の回答が１以上の場合、対応可能
床 28 な患者についてご回答

床

43

床

45

床 47

設問番号40の回答が１以上の場合、全患

床

44

床

46

者についてご回答く

床 48

ださい。

床 50

床 30 ください。

床 49

床 31

床 32

床 51

床 52

18

床 33

床 34

床 53

床 54

□

18

床 35

床 36

床 55

床 56

□

18

床 37

床 38

床 57

床 58

□

18

ご回答ください。

後方支援医療機関との連携予定や病床確保に当たっての通常医療への影響（特に流行初期の連携・対応について現時点で予定があれば記載してください）等：
59

実績値（最大値）を参考として回答ください。
※３「特別に配慮が必要な患者用」
・病床数は、最大確保予定病床数（全体）のうち、各項目の患者の受入可能数（最大値）を回答ください。

②

発熱外来

②発熱外来

発熱外来として対応可能な患者数及び検査可能数について、以下に回答ください。あわせて、かかりつけ患者以外の受入れや、小児の対応が可能か回答ください。

※１「流行初期」

見込及び実績がない場合は「0」を入力してください。

・新型コロナ発生後１年後（2020年12月）の外来対応数・検査数の実

なお、検査数は、貴医療機関内で検体の採取及び検査の実施まで行う場合のみ、持続的に検査可能な（最大の）数を回答ください。
見込項目【流行初期】※１【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※２【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）（2020年12月の対応）（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2022年12月の対応）

発熱外来患者数
検査（核酸検出検査）数績値を参考として回答ください。

見込※３※２「流行初期以降」
・新型コロナ対応で確保した最大の体制（2022年12月以降）の実績値

人/日 60人/日 61人/日 68人/日 69を参考として回答ください。

件/日 62

件/日 63

件/日 70件/日 71※３「検査（核酸検出検査）数」
・核酸検出検査（PCR検査、LAMP法、NEAR法等）数を回答し、抗普段から自院にかかっている患者（かかりつけ患者）以外の受入可否

可/否

可/否

66

さい。

設問番号61の回答が１以上の場

答が１以上の場
合、ご回答くだ小児の対応可否③

設問番号60の回

64

合、ご回答くだ
さい。

有／無

65

有／無

67

設問番号68の回答が１以上の場
場合、ご回答く
ださい。

可/否

72

可/否

74

設問番号69の回答が１以上の場
場合、ご回答く
ださい。

有／無

73

有／無

75

原検査（定性、定量）は含まないでください。
・医療機関で検体採取のみ行い、分析は外部に委託する場合は検査数に含まないでください。

自宅療養者等への医療の提供
流行初期以降（発生公表後４〜6ヶ月まで）に自宅療養者等への医療の提供が可能かどうか、以下に回答ください。
見込

見込【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※１

項目（発生公表後４〜６ヶ月まで） （2022年12月の対応有無）【参考】新型コロナ実績（発生公表後４〜６ヶ月まで）

いずれかの対応実績がある場合は、そ対応（複数選択可）の項目を選択

往診/電話診療/オンライン診療 78
自宅療養者等への医療の提供の対応

可（最大人/日）/否 76【人数は可能であれば入力】

高齢者施設（※２）の対応可否

可/否

80

可/否

82

普段から自院にかかっている患者（かかりつけ患者）以外の対応可否④

答が「可」の場
合、ご回答ください。

答が「有」の場
合、ご回答くだ可/否 84

設問番号76の回答が/健康観察「可」の場合、ご回答

さい。

有／無

81

有／無

83

往診/電話診療/オンライン診療 79
設問番号77の回答が/健康観察「有」の場合、ご回答ください。

設問番号77の回

設問番号76の回障がい者施設の対応可否

有／無 77③自宅療養者等への医療の提供【流行初期以降】※１

保健施設、介護医療院、特定施設入居者生活介護（地域密着型を含む）、認知症対応型共同生活介護、養護老人ホーム、軽費老人ホーム、
有料老人ホーム及びサービス付き高齢者向け住宅を想定しています。

有／無 85

見込

見込

後方支援の対応可否

可/否【流行初期以降】【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）

有／無【参考】新型コロナ実績（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2020年12月の対応）
86

新型コロナ対応で確保した最大値の体制（2022年12月）の実績を参考に回答ください。

・高齢者施設は、介護老人福祉施設（地域密着型を含む）、介護老人

後方支援【流行初期】

・流行初期以降（発生公表後４〜６ヶ月まで）の対応可否について、※２「高齢者施設」

ください。

後方支援（回復患者の転院受入、病床確保する医療機関に代わっての一般患者の受入）の対応が可能かどうか、以下に回答ください。
項目※１「流行初期以降」

87

可/否

（2022年12月の対応）
88

有／無 89

⑤

人材派遣

⑤人材派遣

他の医療機関等に人材派遣が対応可能な人数の見込みについて、以下に回答ください。なお、「うち数」は重複して構いません。

※１「感染症医療担当従事者」（例：DMATかつ感染症医療担当従事者の人材の場合は、それぞれの項目に重複して人数を入力）

・感染症患者に対する医療を担当する医師、看護師その他の医療従事者を指します。

見込数【流行初期以降】（発生公表後４〜６ヶ月まで）
派遣人材一定期間（２〜３日程度）派遣
可否（派遣可能な人数）

可/否（

医師

人）

90

【否の場合、０を入力】

うち、DMAT

人 93

設問番号90の回答

うち、DPAT
うち、感染症医療担当従事者※１

うち、感染症予防等業務関係者

※２

人 96

が１以上の場合、人 99

ご回答ください。
可/否（

看護師

人 102
105

人）

【否の場合、０を入力】

うち、DMAT

設問番号105の回答

うち、DPAT
うち、感染症医療担当従事者
うち、感染症予防等業務関係者
その他職種：

が１以上の場合、

うち、DPAT
うち、感染症医療担当従事者
うち、感染症予防等業務関係者

ご回答ください。

※４

ださい。
（例１）
設問番号93の回答

人 97
人 100
人 103
人

106

人

109

人

番号94に回答する。 人 112

120

（例２）

設問番号96の回答
が０の場合→設問

人 115
人 118

設問番号92の回答

人 98

が１以上の場合、人 101

ご回答ください。

人 104

設問番号107の回答
が１以上の場合、ご

人 124

人 126

人 127

人

129

人

130

人

132

人

133

人

107

人

110

人

113

対策）にかかる業務に従事する医師、看護師、その他の医療関係者を指します。
（感染対策部門の従事者を想定）※３「その他職種」
・具体的な職種の名称（薬剤師、臨床検査技師等）を「※その他職種の内訳」に記載してください。
※４「訓練・研修の実施の有無」
・院内外を問わず、PPE を着用した診療・検体採取訓練や移送訓練等の感染症患者対応の訓練・研修の実施の見込み及び新型コロナ実績を回答ください。

人 116

回答ください。

人 119

番号97は回答不要。 人 121

人 123

人 122
人 125

設問番号122の回答

人 128

が１以上の場合、ご人 131

回答ください。

人 134

135

136

有／無 137

有／無 138※その他職種の内訳
訓練・研修の実施の有無についてご回答く人 95

が２の場合→設問人）

答が１以上の場合、の場合、当該セル

人 94

111

人 117

設問番号120の回問の回答が１以上

人 92

人【否の場合、０を入力】

うち、DMAT

当該セルの左の設・感染症の予防及びまん延を防止するための医療提供体制の確保（ゾーニング等の感染【参考】新型コロナ実績

人 91

108

人 114

ご回答ください。
可/否（※３※２「感染症予防等業務関係者」
うち、県外派遣可能な人数【参考：医師会会員のみご回答ください】JMATについて※

改正感染症法による協定の対象となるのは上記人材派遣に医療機関として対応していただく場合のみです。
（JMATのみ対応可能な場合は協定の対象にはなりません）
見込数【流行初期以降】（発生公表後４〜６ヶ月まで）対応可否（対応可能な人数）

可/否（

JMAT

うち、県外対応可能な人数人） 139【否又は不明の場合、０を入力】

うち、医師

設問番号139の回答がうち、看護師１以上の場合、ご回答ください。

うち、その他職種

その他職種の内訳

人 142
人

145

人

148
151

当該セルの左の設問の回答が１以上の場
合、当該セルについてご回答ください。

人【参考】新型コロナ実績

140

人 143
人

146

人

149

人 141
設問番号141の回答が１以上の場合、ご回答ください。

人 144
人 147
人 150
152

当該セルの上の設問の回答が１以上の場合、当該セルについてご回答ください。

⑥

個人防護具の備蓄⑥個人防護具の備蓄

個人防護具の備蓄の予定等について、以下に回答ください。
備蓄予定月数項目（単位：〇ヶ月分）

※１

156

※３

アイソレーションガウン
フェイスシールド
非滅菌手袋（単位：枚（手袋は双））153

サージカルマスク
N95マスク

新興感染症発生・まん延時の施設の使備蓄予定枚数

※４

※５

※６

159
162
165

当該セルの左の設問の回答が０より大きい場合、当該セルについてご回答ください。

用量２ヶ月分

※１「○ヶ月分」・備蓄予定量は、全品目2ヶ月分を推奨していますが、「2ヶ月分」以外でも、例えば「1.5ヶ月分」や「3ヶ月分」など、対応可能な備蓄量を回答ください。

（単位：枚（手袋は双））※２

154

155

157

158

160

161

163

164

166

167

・単位は「ヶ月分」ですので、1週間を0.25ヶ月と換算して回答ください。
（例）10週間分備蓄する場合の回答→ 2.5※２「新興感染症発生・まん延時の施設の使用量2ヶ月分」
・貴医療機関の施設全体の使用量2ヶ月分を指します。
・特定の感染の波における使用量での2ヵ月分ではなく、令和3年や令和4年を通じた平均的な使用量での2 ヵ月分を回答ください。
※３「N95マスク」
・DS2マスクでの代替も可能です。
※４「アイソレーションガウン」
・プラスチックガウンも含まれます。
※５「フェイスシールド」
・再利用可能なゴーグルの使用での代替も可能で、必要人数分の１日使用量を確保していれば、フェイス
シールドの備蓄を要しません。
※６「非滅菌手袋」
・数量は、双（左右セットで１双）で計上ください。
（例）100枚入りの製品を100箱備蓄する場合の備蓄予定枚数の回答

調査項目は以上です。ご協力いただきありがとうございました。

→ 5000改正感染症法に基づく医療措置協定に係る事前調査票（無床診療所用※回答不要項目は見え消しにしています）
設問の条件設定に回答期限

令和５年８月17日（木）ついての説明付き※

留意事項

ふくおか電子申請サービスへの入力をお願いします。
医療機関種別：無床診療所 1
2

医療機関コード（保険機関コード）：

るため、改正感染症法において、平時から、都道府県と医療機関の間で、医療提供体制の確保に関する協定（医療措置協定）を締結する仕4 ・このため、今回、新型コロナへの対応実績及び協定締結への意向に

管理者氏名：

5

担当者氏名：

6

所在地：

ついて、事前調査にご協力いただきますようお願いします。

【回答方法】
・今回の調査で、回答いただきたい項目は色付セルとなります。

7 ・左記の調査票をご確認いただき、色付セルの項目について、ふくお

電話番号：

医師会会員・非会員の区分：

・新型コロナへの対応を踏まえ、新興感染症の発生及びまん延に備え3 組みが法定化されました。

医療機関名：

メールアドレス：【事前調査の概要】

8 か電子申請サービスへの入力をお願いします。

※セルの右上の数字はふくおか電子申請サービスの設問番号と一致し会員／非会員 9 ていますので、当該サービスに入力する際にご参照ください。
※当該サービスでは、回答した内容に応じて、回答を要する設問が表示されるよう条件設定をしています。設問番号18以降で条件を設定している設問は、太枠⻩⾊セル（各太枠の左上に説明付）で示していますのでご参照ください。
・ふくおか電子申請サービスは、入力時間に制限（１時間程度）がありますので、時間内に入力をお願いします。（データの一時保存可
能）・ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できま１

せんので、使用しないでください。

新型コロナ対応の実績確認【補足】

貴医療機関における新型コロナ対応について、ご回答をお願いします。

（1） 2022年12月時点の新型コロナウイルス感染症患者用の最大確保病床数
うち、新型コロナウイルス感染症重症患者用の最大確保病床数（2） 新型コロナ対応において、新型コロナウイルス感染症疑い患者受入協力医療機関としての指定を受けていたことがありますか（3） 2022年12月時点で、診療・検査医療機関の指定を受けていましたか（4） 新型コロナ対応で、自宅療養者等への対応（往診、電話・オンライン診療、健康観察）を行ったことがありますか（5） 新型コロナ対応で、後方支援医療機関としての役割をしていたことがありますか（6） 新型コロナ対応で、他の医療機関等に医療従事者の派遣の協力を行ったことがありますか（7） 新型コロナ対応で、個人防護具を備蓄していましたか

回答不要

床 10
床 11

・本調査の回答により、協定内容が確定するものではありません。

有／無 12 １

新型コロナ対応の実績確認

有／無 13 【本県の実績（2022年12月時点）】

有／無 14 ・確保病床数：2,024床（うち、重症者用病床確保数：217床）
有／無 15 ・発熱外来数：2,081機関

有／無 16 ・自宅療養者への医療の提供
17
有／無
医療機関
：1,000機関
薬局：2,015機関

訪問看護事業所 ：47機関・後方支援医療機関：226機関
・人材派遣数：24人【参考：本県の実績（2020年12月時点）】
・確保病床数： 576床（うち、重症者用病床確保数：105床）
・発熱外来数：1,304機関

２

感染症法の協定締結の意向
新興感染症（再興感染症を含み、感染症法に定める新型インフルエンザ等感染症、指定感染症及び新感染症を基本とする。）発生・まん延時に迅速かつ適確に講ずるための感染症法第36条の３第１項の規定に基づく協定の締結に向けて、以下６項目（①病床確保、②発熱外来、③自宅療養者への医療の提供、④後方支援、⑤人材派遣、⑥個人防護具の備蓄）についてご回答をお願いします。
なお、新型コロナ対応において、様々な変化に、その都度対応してきた実績を踏まえ、まずは新型コロナ対応での最大値の体制を目指すこととされておりますので、貴医療機関における新型コロナ対応の実績（最大値の体制）に鑑み、ご回答をお願いします。

①

２

感染症法の協定締結の意向【前提】
・想定する新興感染症は、左記のとおりです。
・なお、実際に発生・まん延した感染症が、事前の想定と大きく異なる事態となった場合は、新型コロナへの対応を参考に、国がその感染症の特性に合わせた対応を判断します。

病床確保
患者の受入病床として確保可能な病床の見込数について、以下に病床区分ごとに回答ください。見込及び実績がない場合は「0」を入力してください。
ただし、第一種感染症指定医療機関及び第二種感染症指定医療機関の感染症病床及び結核病床は、見込数に含めないでください。

①病床確保

なお、「うち数」は重複して構いません。（例：精神疾患を有する患者かつ認知症患者の対応が可能な場合は、それぞれの項目に重複して確保病床数を入力）
対応可否 見込数

項目(見込)

最大確保病床数（全体）※１「流行初期」

見込数【流行初期】※１【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※２【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）（2020年12月の確保病床数）（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2022年12月の確保病床数）

床

19

床

20

床

39

・感染症法に基づく、厚生労働大臣による新型インフルエンザ等感染症等に係る発生の公表（新興感染症に位置付ける旨の公表）から、３ヶ月の間を指します。
床40

・「流行初期」については、新型コロナ発生の公表後約１年後の規模に前倒しで対応することを目指すこととされているため、2020年12月の入院病床数の実績値を参考として回答ください。

最大確保病床数のうち、

床 21

重症者用確保病床数

床 22

床 41

床 42

・上記の「流行初期」から３ヶ月程度（発生の公表後４〜６ヶ月まで）の間を指します。

最大確保病床数のうち、特別に配慮が必要な患者の対応可否（対応可能な項目にチェックを入れる）及びその確保病床数

□

18

妊産婦
小児

・「流行初期以降」については、新型コロナ対応で確保した最大値※３の体制を目指すこととされているため、2022年12月の入院病床数の

床

23

□

18

床

25

□

18

床 27

床 28

床 47

床 48

障がい児者

□

18

床 29

床 30

床 49

床 50

認知症患者

□

18

床 31

床 32

床 51

床 52

がん患者

□

18

床 33

床 34

床 53

床 54

透析患者

□

18

床 35

床 36

床 55

床 56

外国人

□

18

床 37

床 38

床 57

床 58

□

18

精神疾患を有する患者

いずれも対応不可※２「流行初期以降」

床

24

床

26

回答不要

床

43

床

45

床

44

床

46

後方支援医療機関との連携予定や病床確保に当たっての通常医療への影響（特に流行初期の連携・対応について現時点で予定があれば記載してください）等：

回答不要

59

実績値（最大値）を参考として回答ください。
※３「特別に配慮が必要な患者用」
・病床数は、最大確保予定病床数（全体）のうち、各項目の患者の受入可能数（最大値）を回答ください。

②

発熱外来

②発熱外来

発熱外来として対応可能な患者数及び検査可能数について、以下に回答ください。あわせて、かかりつけ患者以外の受入れや、小児の対応が可能か回答ください。

※１「流行初期」

見込及び実績がない場合は「0」を入力してください。

・新型コロナ発生後１年後（2020年12月）の外来対応数・検査数の実

なお、検査数は、貴医療機関内で検体の採取及び検査の実施まで行う場合のみ、持続的に検査可能な（最大の）数を回答ください。
見込項目【流行初期】※１【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※２【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）（2020年12月の対応）（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2022年12月の対応）

発熱外来患者数
検査（核酸検出検査）数績値を参考として回答ください。

見込※３※２「流行初期以降」
・新型コロナ対応で確保した最大の体制（2022年12月以降）の実績値

人/日 60人/日 61人/日 68人/日 69を参考として回答ください。

件/日 62

件/日 63

件/日 70件/日 71※３「検査（核酸検出検査）数」
・核酸検出検査（PCR検査、LAMP法、NEAR法等）数を回答し、抗普段から自院にかかっている患者（かかりつけ患者）以外の受入可否

可/否

可/否

66

さい。

設問番号61の回答が１以上の場

答が１以上の場
合、ご回答くだ小児の対応可否③

設問番号60の回

64

合、ご回答くだ
さい。

有／無

65

有／無

67

設問番号68の回答が１以上の場
場合、ご回答く
ださい。

可/否

72

可/否

74

設問番号69の回答が１以上の場
場合、ご回答く
ださい。

有／無

73

有／無

75

原検査（定性、定量）は含まないでください。
・医療機関で検体採取のみ行い、分析は外部に委託する場合は検査数に含まないでください。

自宅療養者等への医療の提供
流行初期以降（発生公表後４〜6ヶ月まで）に自宅療養者等への医療の提供が可能かどうか、以下に回答ください。
見込

見込【参考】新型コロナ実績【流行初期以降】※１

項目（発生公表後４〜６ヶ月まで） （2022年12月の対応有無）【参考】新型コロナ実績（発生公表後４〜６ヶ月まで）

いずれかの対応実績がある場合は、そ対応（複数選択可）の項目を選択

往診/電話診療/オンライン診療 78
自宅療養者等への医療の提供の対応

可（最大人/日）/否 76【人数は可能であれば入力】

高齢者施設（※２）の対応可否

可/否

80

可/否

82

普段から自院にかかっている患者（かかりつけ患者）以外の対応可否④

答が「可」の場
合、ご回答ください。

設問番号76の回答が「可」の場合、ご回答/健康観察 設問番号77の回答が

有／無
有／無

83

/健康観察

「有」の場合、ご回答

ください。
81

往診/電話診療/オンライン診療 79

答が「有」の場
合、ご回答くだ可/否 84

さい。

む）、認知症対応型共同生活介護、養護老人ホーム、軽費老人ホーム、
有料老人ホーム及びサービス付き高齢者向け住宅を想定しています。

有／無 85

見込

見込

後方支援の対応可否

可/否【流行初期以降】【参考】新型コロナ実績（発生公表後３ヵ月まで）

有／無【参考】新型コロナ実績（発生公表後４〜６ヶ月まで）（2020年12月の対応）
86

新型コロナ対応で確保した最大値の体制（2022年12月）の実績を参考に回答ください。

保健施設、介護医療院、特定施設入居者生活介護（地域密着型を含

後方支援【流行初期】

・流行初期以降（発生公表後４〜６ヶ月まで）の対応可否について、・高齢者施設は、介護老人福祉施設（地域密着型を含む）、介護老人後方支援（回復患者の転院受入、病床確保する医療機関に代わっての一般患者の受入）の対応が可能かどうか、以下に回答ください。
項目※１「流行初期以降」※２「高齢者施設」

ください。

設問番号77の回

設問番号76の回障がい者施設の対応可否

有／無 77③自宅療養者等への医療の提供【流行初期以降】※１

87

可/否

（2022年12月の対応）
88

有／無 89

⑤

人材派遣

⑤人材派遣

他の医療機関等に人材派遣が対応可能な人数の見込みについて、以下に回答ください。なお、「うち数」は重複して構いません。

※１「感染症医療担当従事者」（例：DMATかつ感染症医療担当従事者の人材の場合は、それぞれの項目に重複して人数を入力）

・感染症患者に対する医療を担当する医師、看護師その他の医療従事者を指します。

見込数【流行初期以降】（発生公表後４〜６ヶ月まで）
派遣人材一定期間（２〜３日程度）派遣
可否（派遣可能な人数）

可/否（

医師

人）

90

【否の場合、０を入力】

うち、DMAT

うち、感染症医療担当従事者※１

うち、感染症予防等業務関係者※２

うち、DMAT人 96

が１以上の場合、人 99

ご回答ください。
可/否（

看護師

人 102

うち、感染症医療担当従事者
うち、感染症予防等業務関係者

うち、感染症医療担当従事者
うち、感染症予防等業務関係者についてご回答く
ださい。
（例１）

人 95

人 97
人 100
人 103
人

106

人

109

人

が２の場合→設問人

111

番号94に回答する。 人 112が１以上の場合、人 114

ご回答ください。

人 117
120

人）

答が１以上の場合、ご回答ください。

※４（例２）

設問番号96の回答
が０の場合→設問

人 115
人 118

設問番号92の回答

人 98

が１以上の場合、人 101

ご回答ください。

人 104

設問番号107の回答
が１以上の場合、ご

人

107

人

110

人

113

対策）にかかる業務に従事する医師、看護師、その他の医療関係者を指します。
（感染対策部門の従事者を想定）※３「その他職種」
・具体的な職種の名称（薬剤師、臨床検査技師等）を「※その他職種の内訳」に記載してください。
※４「訓練・研修の実施の有無」
・院内外を問わず、PPE を着用した診療・検体採取訓練や移送訓練等の感染症患者対応の訓練・研修の実施の見込み及び新型コロナ実績を回答ください。

人 116

回答ください。

人 119

番号97は回答不要。 人 121

人 122

人 123

人 124

人 125

人 126

人 127

人

129

人

130

人

132

人

133

設問番号122の回答

人 128

が１以上の場合、ご人 131

回答ください。

人 134

135

136

有／無 137

有／無 138※その他職種の内訳
訓練・研修の実施の有無の場合、当該セル

人 94

設問番号93の回答

設問番号120の回

うち、DPAT問の回答が１以上

人 92

108

【否の場合、０を入力】

うち、DMAT

当該セルの左の設・感染症の予防及びまん延を防止するための医療提供体制の確保（ゾーニング等の感染【参考】新型コロナ実績

人 91【否の場合、０を入力】

可/否（

※３

105

人）

設問番号105の回答

うち、DPAT

その他職種：

人 93

設問番号90の回答

うち、DPAT※２「感染症予防等業務関係者」
うち、県外派遣可能な人数【参考：医師会会員のみご回答ください】JMATについて※

改正感染症法による協定の対象となるのは上記人材派遣に医療機関として対応していただく場合のみです。
（JMATのみ対応可能な場合は協定の対象にはなりません）
見込数【流行初期以降】（発生公表後４〜６ヶ月まで）対応可否（対応可能な人数）

可/否（

JMAT

うち、県外対応可能な人数人） 139【否又は不明の場合、０を入力】

うち、医師

設問番号139の回答がうち、看護師１以上の場合、ご回答ください。

うち、その他職種

その他職種の内訳

人 142
人

145

人

148
151

当該セルの左の設問の回答が１以上の場
合、当該セルについてご回答ください。

人【参考】新型コロナ実績

140

人 143
人

146

人

149

人 141
設問番号141の回答が１以上の場合、ご回答ください。

人 144
人 147
人 150
152

当該セルの上の設問の回答が１以上の場合、当該セルについてご回答ください。

⑥

個人防護具の備蓄⑥個人防護具の備蓄

個人防護具の備蓄の予定等について、以下に回答ください。
備蓄予定月数項目（単位：〇ヶ月分）

※１

156

※３

アイソレーションガウン
フェイスシールド
非滅菌手袋（単位：枚（手袋は双））153

サージカルマスク
N95マスク

新興感染症発生・まん延時の施設の使備蓄予定枚数

※４

※５

※６

159
162
165

当該セルの左の設問の回答が０より大きい場合、当該セルについてご回答ください。

用量２ヶ月分

※１「○ヶ月分」・備蓄予定量は、全品目2ヶ月分を推奨していますが、「2ヶ月分」以外でも、例えば「1.5ヶ月分」や「3ヶ月分」など、対応可能な備蓄量を回答ください。

（単位：枚（手袋は双））※２

154

155

157

158

160

161

163

164

166

167

・単位は「ヶ月分」ですので、1週間を0.25ヶ月と換算して回答ください。
（例）10週間分備蓄する場合の回答→ 2.5※２「新興感染症発生・まん延時の施設の使用量2ヶ月分」
・貴医療機関の施設全体の使用量2ヶ月分を指します。
・特定の感染の波における使用量での2ヵ月分ではなく、令和3年や令和4年を通じた平均的な使用量での2 ヵ月分を回答ください。
※３「N95マスク」
・DS2マスクでの代替も可能です。
※４「アイソレーションガウン」
・プラスチックガウンも含まれます。
※５「フェイスシールド」
・再利用可能なゴーグルの使用での代替も可能で、必要人数分の１日使用量を確保していれば、フェイス
シールドの備蓄を要しません。
※６「非滅菌手袋」
・数量は、双（左右セットで１双）で計上ください。
（例）100枚入りの製品を100箱備蓄する場合の備蓄予定枚数の回答

調査項目は以上です。ご協力いただきありがとうございました。

→ 5000