2017.3 vol.41
M A R C H

［ポチ］

特集●地域医療最前線

新病院の脳卒中センター構想で変わる福岡市南部近郊の地域医療〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック（福岡県筑紫郡那珂川町）

誌上マネジメント講座（第3回）

Vol.41 2017年3月15日発行

特集●学会プレビュー

第9回 日本下肢救済・足病学会学術集会

組織が最も生産性を上げる
ベストな状態

クローズアップ新薬

ここらで一服、労務管理のお話

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

長時間労働（時間外労働）は社会問題になっています

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱

瞳術
な
ら
つぶ ン！
ワ
です

contents
02●
06●
08●

〈メッセージ〉

いたずら大好き！甘いもの大好き！
人間大好き！病院大好き！
注射をされてもしっぽを振って喜ぶ、
つよ〜い男の子なのですが…、隙あればテーブルの上の食べ物を盗んだり、シャツのボタンを取ったりと、毎日毎日
モップを持って「こらー！」
っと大声で追いかけまわしている状況です。
しかし、つぶらな瞳で見つめられるとぎゅっと抱きしめてしまう愛おしい愛おしいオスカル君です。
お馬鹿犬でも健康で元気にいてくれることだけを願っています。
投稿者：杉 宣江 様
おがわせせらぎ診療所（福岡県福津市）＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）：杉 オスカル（1歳男の子）、

11●
14●
18●
22●
23●
26●
28●
30●
32●

〈地域医療最前線〉医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック（福岡県筑紫郡那珂川町）

新病院の脳卒中センター構想で変わる福岡市南部近郊の地域医療 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜〈学会プレビュー〉

第9回 日本下肢救済・足病学会学術集会〈医療機器情報〉一押し！ME機器

タブレット型超音波画像診断装置 SonoSite iViz

富士フイルムメディカル株式会社〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース〈クローズアップ新薬〉グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得〈誌上マネジメント講座〉病院組織再生プロデューサーが語る「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」〈第3回〉

組織が最も生産性を上げるベストな状態
ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？）〈ここらで一服、労務管理のお話〉

長時間労働（時間外労働）は社会問題になっています〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第22回〉

中小企業の「攻めの投資」を支援する平成29年度税制改正について〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第28話〉

顧客を出発点にして発想するとモノは売れる〈第5回〉〈病院の｢組織活性化策｣を考える〉

組織を強くする人の組み合わせ方 〜評価･育成･活用･処遇〜

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から2015.3.27生まれ
犬種：ビションフリーゼ

Vol.41

●●●

01

瞳術
な
ら
つぶ ン！
ワ
です

contents
02●
06●
08●

〈メッセージ〉

いたずら大好き！甘いもの大好き！
人間大好き！病院大好き！
注射をされてもしっぽを振って喜ぶ、
つよ〜い男の子なのですが…、隙あればテーブルの上の食べ物を盗んだり、シャツのボタンを取ったりと、毎日毎日
モップを持って「こらー！」
っと大声で追いかけまわしている状況です。
しかし、つぶらな瞳で見つめられるとぎゅっと抱きしめてしまう愛おしい愛おしいオスカル君です。
お馬鹿犬でも健康で元気にいてくれることだけを願っています。
投稿者：杉 宣江 様
おがわせせらぎ診療所（福岡県福津市）＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）：杉 オスカル（1歳男の子）、

11●
14●
18●
22●
23●
26●
28●
30●
32●

〈地域医療最前線〉医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック（福岡県筑紫郡那珂川町）

新病院の脳卒中センター構想で変わる福岡市南部近郊の地域医療 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜〈学会プレビュー〉

第9回 日本下肢救済・足病学会学術集会〈医療機器情報〉一押し！ME機器

タブレット型超音波画像診断装置 SonoSite iViz

富士フイルムメディカル株式会社〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース〈クローズアップ新薬〉グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得〈誌上マネジメント講座〉病院組織再生プロデューサーが語る「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」〈第3回〉

組織が最も生産性を上げるベストな状態
ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？）〈ここらで一服、労務管理のお話〉

長時間労働（時間外労働）は社会問題になっています〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第22回〉

中小企業の「攻めの投資」を支援する平成29年度税制改正について〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第28話〉

顧客を出発点にして発想するとモノは売れる〈第5回〉〈病院の｢組織活性化策｣を考える〉

組織を強くする人の組み合わせ方 〜評価･育成･活用･処遇〜

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から2015.3.27生まれ
犬種：ビションフリーゼ

Vol.41

●●●

01

M

新病院の脳卒中センター構想で 変わる福岡市南部近郊の地域医療！
edical Report 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
地域医療最前線

福岡県筑紫郡那珂川町
山田1150-1

医療法人光竹会
呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

福岡市の西南部に隣接し佐賀県との県境に横たわる背振山の裾野に広がる那珂川町。近年人口は5万人を超え、福岡市に近い
平地部はベッドタウンとして発展する一方で、全体の大きな面積を占める農地・山地では、過疎化・高齢化が著しいという課題もある町です。こうした地域性を考え、郊外の交通の要所といえる山田地区に1000坪の土地を確保し2004年に開業した「ごう脳神経外科クリニック（一般19床）」は、脳卒中患者の入院・治療ができる医療機関として那珂川町全体とその周辺エリアをカバーできる貴重な存在となり、長年地域の救急医療を支えてきました。
そのごう脳神経外科クリニックを母体にこれまで複数のクリニックや介護事業を展開してきた医療法人光竹会グループは、本年（2017年）4月に福岡市南区において新病院を開設するに至り、地域住民や医療関係者のみならず、広く関心を集めています。
新病院の名前は「福岡脳神経外科病院（福岡市南区日佐）」。医療法人光竹会・呉（ごう）理事長はこの病院を核にこれまで思い描いてきた理想の脳卒中ネットワーク体制が実現できると意気込みます。さて、どんな病院が建設され、福岡市南部近郊の地域医療連携がどう変わるのか、呉理事長に直接お話を聞いてみましょう。

（

呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

開業時に誓った病院開設の長期ビジョンがいよいよ現実に）――2004年6月に「ごう脳神経外科クリニック」を開設し、その後次々と事業展開されていますが、まず、今回の新病院建設に至るまでの経緯をお聞かせください。
「福岡大学病院の脳神経外科に在籍していた頃は、脳腫瘍の研究や手術に明け暮れ、多忙を極めた生活を送っていましたが、とても刺激的で充実した毎日でした。若い頃はずっとこのままの生活を続けたいと思っていましたが、やがて時が経ち開業のことを考えなければいけない時期になり、それなら自分の理想とする医療が実現できるような病院を作り上げたいと思うようになりまましたので、駐車台数50台分は確保したいと思い、敷地面積がこから来るものでしょうか？

1000坪あるこの土地に決めました。」「先ほども言いましたが、開業すると大学病院時代のような24――ごう脳神経外科クリニックは、那珂川町唯一の脳卒中

時間365日手術に没頭していた日々が無くなり、ポッカリと胸に穴の入院治療ができる医療機関として、地域住民にとって貴重が開いてしまうような気がしました。そのやり場のない情熱をどこな存在ではないかと思いますが、新病院との連携も含め、今に向ければいいのかを考えた時に、そもそも医療機関の使命は後の医療提供体制をどのようにお考えでしょうか？

社会貢献にあるはずですので、誰かのために何かのお役に立っ「那珂川町の皆様には喜んでいただいているようで、この地でているということがモチベーションとなっていると思いました。まず開業して良かったと思っています。那珂川町の人口は約５万人では家族や職員の生活のため、そして患者様、地域住民の方々のすが、そのうちのおおよそ３分の１の方が当院に受診されていまために自分に何ができるかを考え、これまで大学病院で培った知すので、家族も含めると人口の半数くらいの方々と何らかの形で識と経験・人脈を最大限活かし、日本一の医療機関づくりに熱中

顔を合わせている計算になります。これまでいかにして患者様や（しようと決意しました。」

脳卒中患者の増加を視野に医療連携の体制づくりにまい進）

ご家族の方に満足のいく医療が提供できるかを考えながら進めてきましたので、このような実績が得られてとても有難く思っています。そういう意味では確かに地域に密着した医療機関として認めて頂いていると言えるかもしれません。

――新病院のお話の前に、まずは光竹会グループの本院でただし病床数が19床の有床診療所ではやはり限界がありまある「ごう脳神経外科クリニック」についてお尋ねします。那珂す。当院の患者様の住所分布では、50％が那珂川町、次いで多川町郊外の広大な土地にクリニックとは思えないほど大きないのが福岡市南区で20％、残りは他の福岡市や近隣の大野城

建物が出現した時は驚きましたが、この地を選んだきっかけ

市・春日市等となっていますが、当院のある山田地区は近年都市は何だったのでしょうか。

計画が進められ、人口増が見込まれています。今後の脳卒中の「確かに開設当時、周りは農地ばかりだったことから、心配して有病者数増加もあわせて考えると、この地域の急性期病床の不くれる友人もいました（笑）。開業に当たって那珂川町の街中では足は否めません。新病院を建設中の南区日佐5丁目という場所

なく郊外のこの地を選んだのは２つの理由があります。
１つは連は、当院から6kmほどしか離れていませんし、都市高速インター携病院として考える福岡大学筑紫病院とのアクセスが良いといにも近く、光竹会グループの連携病院である福岡大学筑紫病院

うこと。もう１つは駐車場を広く確保したかったということです。私にも30分かからずに行くことができる絶妙な位置関係にありまは一時期、民間病院にも在籍していたことがありますが、その病す。ここに24時間365日救急対応ができる脳卒中センターの機中で何度も何度もシミュレーションを行い、10年スパンの長期に院は街中にあるにも関わらず、患者様の８割は車で来院されてい能を持つ新病院ができる意義は大きいかと思います。」

わたる実行計画を立てました。もちろんいきなり病院経営ができー完成予想パース図ー《インタビュー 》
医療法人光竹会

敬服しますが、先生のその事業を発展させていく原動力はどした。そこで忙しいながらも、これならできると確信するまで頭のるわけではありませんので、まず有床診療所（ごう脳神経外科クリニック）を開設し、そこを基盤に次の展開へつなげていくことを考えました。開業した翌年の2005年12月に医療法人光竹会を設立し、福岡市南区大橋と中央区平尾にサテライトクリニックを開設するなどグループ展開してきたのはそういう理由からです。
開業して12年ですが、今回、縁あって福岡市中央区薬院にあった病院の経営に参画することになり、これを機に同医療圏内である南区日佐に移転し、新病院として開設する運びとなりました。」――呉先生の長期計画がほぼその通りに進んでいることに

2階外来待合室
3階SCU室福岡脳神経外科病院（2017年4月開院予定）▽住所：福岡市南区日佐5丁目332-1▽理念：大学病院レベルの脳卒中医療を最高のホスピタリティで24時間365日提供する／▽許可病床数：一般60床／▽看護体系：7対1／▽診
療科目：脳神経外科、脳卒中内科、神経内科、（急性期）
リハビリテーション科／▽設備：3.0T MRI、1.5T MRI、CT（64ch）、血管造影装置、血管内手術適応手術室

Vol.4102 ● ● ●（Vol.41）（

新病院では、総勢14名の専門医が参加し24時間365日の脳卒中医療を提供していますので、脳疾患が少しでも疑われる時は、曜日や時間にでカバーしてきた那珂川町とその近郊エリアだけでなく、福――なるほどこれほどの医療機能を持つ病院が稼働するこ――脳卒中センターということは、新病院が今後はこれま

岡市の中央区から南方面に向けて広くカバーしていくことになりますね。新病院の構想についてもう少し詳しくお聞かせく
ださい。
「名称は『福岡脳神経外科病院』です。900坪を超える敷地に建物は6階建て（延べ床面積約2200坪）で、1階には60台収容可能な駐車場を用意しました。病院の特性としては、24時間365日脳卒中の救急対応ができる病院で、t-PA治療後に再開通が見られない時には血栓除去のために脳血管内手術まで可能です。脳外科もしくは神経内科の専門医が２人体制で当直を行い、たとえ夜間であっても脳卒中が疑われる患者様を決して断らない治療を行います。現在、準夜帯・深夜帯において十分な脳卒中
救急医療が提供できていないのが現状だと思いますが、その主な原因はマンパワー不足によるものです。当病院ではこの現状を改善し大学病院レベルの医療を提供したいと考えています。」――確かにマンパワー不足の解消はどの医療機関にとっても重要な課題だと思いますが、具体的にはどのような体制をお考えでしょうか。
「福岡大学筑紫病院・風川清教授の指導のもと、その脳神経外科グループの全面的なバックアップを受け、常勤専門医8名に、私共光竹会グループの医師4名と福岡大学筑紫病院から非常勤医師2名が加わり、夜間の2名の当直体制を確立しました。
この14名のうち12名が脳神経外科専門医で1名が神経内科専門医です。これは全国でもあまり例のないことだと思いますので、今からとても楽しみです。看護師やその他の職種も同様とは思いますが、救急医療というのは、特に私たち脳神経外科医にとって非常にやり甲斐のある仕事なのですが、マンパワー不足のため疲弊してしまうのはとても残念なことです。きちんと休みがとれて初めてやる気に満ちた対応ができるものです。」――ハード面は、どのような体制になりますか？

）

関係なくいつでもお気軽にご紹介頂ければと思っています。」

新病院を核にかかりつけ医・リハビリ
テーション病院等との連携強化を！

とになれば、住民だけでなく連携する他の医療機関にとっても頼もしい存在になれるのではないでしょうか。
「これまでは、那珂川町の有床診療所というミクロな視点での展開でしたが、今度はマクロな視点で福岡市南部近郊の広い範囲における脳卒中の救急医療に貢献していきたいと考えています。これは私一人の思いではなく、今回参加してくれる医師ら診療チームのメンバー共通の思いでもあります。
民間病院が地域連携の核として他の医療機関の先生方に信頼頂けるためには、この病院の治療成績がどういうレベルにあるのか早く知っていただくことが大切だと思っています。そのためにはなんといっても実績づくりが必要です。私自身も患者様を他の疾患治療のため専門の先生に紹介した後で、その患者様からとても感謝された経験が何度もありますが、このように紹介頂いた
患者様の治療に全力を尽くし、本当に満足してかかりつけの先生のもとに帰っていただけるようにしたいと思っています。」

●●●

03

●●●

05

【概要】
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック〈 http://www.kouchikukai.or.jp/clinic/ 〉【所在地】福岡県筑紫郡那珂川町山田1150-1【理事長・院長】呉 義憲（ごう よしのり）先生▽略歴：1989年福岡大学医学部卒。同大学病院脳神経外科、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、福岡大学筑紫病院等を経て、2004年「ごう脳神経外科クリニック」開設（院長）。翌2005年には「医療法人光竹会」を設立、理事長就任。2008年 福岡大学筑紫病院脳神経外科客員教授、2013年 福岡大学筑紫病院脳神経外科臨床教授。
▽資格：医学博士。日本脳神経外科学会脳神経外科専門医。日本脳卒中学会認定専門医。
【副院長・管理者】草野 貞雄 先生【診療科目・指定施設】脳神経外科・呼吸器科・リハビリテーション科、救急指定医療機関【病床数】19床（有床診療所入院基本料１）【医療設備】1.5T（テスラ）超伝導MRI装置、マルチスライスCT（16ch）装置、一般撮影装置、頚動脈エコー検査装置、リハビリ
テーション室（100㎡）、言語聴覚室、救急車両−等【併設施設】▽通所リハビリテーション「デイケアセンター錬」、▽居宅介護支援事業所「ケアプランセンター錬」【関連施設】▽大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（泉 浩太郎 院長）福岡市南区大橋1丁目9-16、▽平尾ごう脳神経外科
クリニック（前田 仁史 院長）福岡市南区大楠2丁目8-29、▽住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」筑紫郡那珂川町道善1-121、▽通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10★ Photo Gallery ★

〈医療事業〉〈医療法人光竹会グループ

施設一覧〉――最後に「福岡脳神経外科病院」のスタートに向けて意気込みをお聞かせください。
「今まで作ってきたよりも規模の大きいものに挑戦するわけですので、当然不安はありますが、今まで培ってきた経験があります
し、福岡大学筑紫病院と光竹会グループという盤石なバックアップ体制のもとで能力の高い職員たちが思う存分に働いてくれると思っていますので、必ず成功できると信じています。大学にいる頃から自分の理想の医療のあり方をずっと考えていました。今回新病院に携わる職員についても、いったい何のために、誰のため■大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（福岡市南区大橋1丁目9-16）■平尾ごう脳神経外科クリニック（福岡市南区大楠2丁目8-29）〈介護事業〉■住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」
筑紫郡那珂川町道善1-121に医療を提供しているのかをもう一度よく考えてもらいながら取り組んでほしいと思っています。私たちが今目指すのは、患者満足度日本一の医療です。技量だけでなく本当に地域の皆様から評価して頂ける医療が実現できるように頑張っていきたいと思っています。」「入院については許可病床数60床の急性期病棟にSCU（脳卒中集中治療室）を6床で始め、いずれ12床まで増やす予定ですが、必要があれば18床までは拡張可能なような設計にしています。医療機器は、3.0テスラと1.5テスラのMRIを2台に64列のCT、血管撮影装置等を導入しました。手術室は3室です。うち2室は血管造影室と手術室を併用できるハイブリッド手術室です。
このように設備面でも全国有数のレベルを確保しましたが、病床数は60床しかありませんので、周辺のリハビリテーション病院にご協力を頂き、密に連絡を取りながら患者様の受け入れをお願
いしたいと考えています。また、外来についても、救急外来に特化
04 ● ● ●Vol.41■通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」
筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10■「デイケアセンター錬」「、ケアプランセンター錬」
筑紫郡那珂川町山田1150-1

Vol.41

M

新病院の脳卒中センター構想で 変わる福岡市南部近郊の地域医療！
edical Report 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
地域医療最前線

福岡県筑紫郡那珂川町
山田1150-1

医療法人光竹会
呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

福岡市の西南部に隣接し佐賀県との県境に横たわる背振山の裾野に広がる那珂川町。近年人口は5万人を超え、福岡市に近い
平地部はベッドタウンとして発展する一方で、全体の大きな面積を占める農地・山地では、過疎化・高齢化が著しいという課題もある町です。こうした地域性を考え、郊外の交通の要所といえる山田地区に1000坪の土地を確保し2004年に開業した「ごう脳神経外科クリニック（一般19床）」は、脳卒中患者の入院・治療ができる医療機関として那珂川町全体とその周辺エリアをカバーできる貴重な存在となり、長年地域の救急医療を支えてきました。
そのごう脳神経外科クリニックを母体にこれまで複数のクリニックや介護事業を展開してきた医療法人光竹会グループは、本年（2017年）4月に福岡市南区において新病院を開設するに至り、地域住民や医療関係者のみならず、広く関心を集めています。
新病院の名前は「福岡脳神経外科病院（福岡市南区日佐）」。医療法人光竹会・呉（ごう）理事長はこの病院を核にこれまで思い描いてきた理想の脳卒中ネットワーク体制が実現できると意気込みます。さて、どんな病院が建設され、福岡市南部近郊の地域医療連携がどう変わるのか、呉理事長に直接お話を聞いてみましょう。

（

呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

開業時に誓った病院開設の長期ビジョンがいよいよ現実に）――2004年6月に「ごう脳神経外科クリニック」を開設し、その後次々と事業展開されていますが、まず、今回の新病院建設に至るまでの経緯をお聞かせください。
「福岡大学病院の脳神経外科に在籍していた頃は、脳腫瘍の研究や手術に明け暮れ、多忙を極めた生活を送っていましたが、とても刺激的で充実した毎日でした。若い頃はずっとこのままの生活を続けたいと思っていましたが、やがて時が経ち開業のことを考えなければいけない時期になり、それなら自分の理想とする医療が実現できるような病院を作り上げたいと思うようになりまましたので、駐車台数50台分は確保したいと思い、敷地面積がこから来るものでしょうか？

1000坪あるこの土地に決めました。」「先ほども言いましたが、開業すると大学病院時代のような24――ごう脳神経外科クリニックは、那珂川町唯一の脳卒中

時間365日手術に没頭していた日々が無くなり、ポッカリと胸に穴の入院治療ができる医療機関として、地域住民にとって貴重が開いてしまうような気がしました。そのやり場のない情熱をどこな存在ではないかと思いますが、新病院との連携も含め、今に向ければいいのかを考えた時に、そもそも医療機関の使命は後の医療提供体制をどのようにお考えでしょうか？

社会貢献にあるはずですので、誰かのために何かのお役に立っ「那珂川町の皆様には喜んでいただいているようで、この地でているということがモチベーションとなっていると思いました。まず開業して良かったと思っています。那珂川町の人口は約５万人では家族や職員の生活のため、そして患者様、地域住民の方々のすが、そのうちのおおよそ３分の１の方が当院に受診されていまために自分に何ができるかを考え、これまで大学病院で培った知すので、家族も含めると人口の半数くらいの方々と何らかの形で識と経験・人脈を最大限活かし、日本一の医療機関づくりに熱中

顔を合わせている計算になります。これまでいかにして患者様や（しようと決意しました。」

脳卒中患者の増加を視野に医療連携の体制づくりにまい進）

ご家族の方に満足のいく医療が提供できるかを考えながら進めてきましたので、このような実績が得られてとても有難く思っています。そういう意味では確かに地域に密着した医療機関として認めて頂いていると言えるかもしれません。

――新病院のお話の前に、まずは光竹会グループの本院でただし病床数が19床の有床診療所ではやはり限界がありまある「ごう脳神経外科クリニック」についてお尋ねします。那珂す。当院の患者様の住所分布では、50％が那珂川町、次いで多川町郊外の広大な土地にクリニックとは思えないほど大きないのが福岡市南区で20％、残りは他の福岡市や近隣の大野城

建物が出現した時は驚きましたが、この地を選んだきっかけ

市・春日市等となっていますが、当院のある山田地区は近年都市は何だったのでしょうか。

計画が進められ、人口増が見込まれています。今後の脳卒中の「確かに開設当時、周りは農地ばかりだったことから、心配して有病者数増加もあわせて考えると、この地域の急性期病床の不くれる友人もいました（笑）。開業に当たって那珂川町の街中では足は否めません。新病院を建設中の南区日佐5丁目という場所

なく郊外のこの地を選んだのは２つの理由があります。
１つは連は、当院から6kmほどしか離れていませんし、都市高速インター携病院として考える福岡大学筑紫病院とのアクセスが良いといにも近く、光竹会グループの連携病院である福岡大学筑紫病院

うこと。もう１つは駐車場を広く確保したかったということです。私にも30分かからずに行くことができる絶妙な位置関係にありまは一時期、民間病院にも在籍していたことがありますが、その病す。ここに24時間365日救急対応ができる脳卒中センターの機中で何度も何度もシミュレーションを行い、10年スパンの長期に院は街中にあるにも関わらず、患者様の８割は車で来院されてい能を持つ新病院ができる意義は大きいかと思います。」

わたる実行計画を立てました。もちろんいきなり病院経営ができー完成予想パース図ー《インタビュー 》
医療法人光竹会

敬服しますが、先生のその事業を発展させていく原動力はどした。そこで忙しいながらも、これならできると確信するまで頭のるわけではありませんので、まず有床診療所（ごう脳神経外科クリニック）を開設し、そこを基盤に次の展開へつなげていくことを考えました。開業した翌年の2005年12月に医療法人光竹会を設立し、福岡市南区大橋と中央区平尾にサテライトクリニックを開設するなどグループ展開してきたのはそういう理由からです。
開業して12年ですが、今回、縁あって福岡市中央区薬院にあった病院の経営に参画することになり、これを機に同医療圏内である南区日佐に移転し、新病院として開設する運びとなりました。」――呉先生の長期計画がほぼその通りに進んでいることに

2階外来待合室
3階SCU室福岡脳神経外科病院（2017年4月開院予定）▽住所：福岡市南区日佐5丁目332-1▽理念：大学病院レベルの脳卒中医療を最高のホスピタリティで24時間365日提供する／▽許可病床数：一般60床／▽看護体系：7対1／▽診
療科目：脳神経外科、脳卒中内科、神経内科、（急性期）
リハビリテーション科／▽設備：3.0T MRI、1.5T MRI、CT（64ch）、血管造影装置、血管内手術適応手術室

Vol.4102 ● ● ●（Vol.41）（

新病院では、総勢14名の専門医が参加し24時間365日の脳卒中医療を提供していますので、脳疾患が少しでも疑われる時は、曜日や時間にでカバーしてきた那珂川町とその近郊エリアだけでなく、福――なるほどこれほどの医療機能を持つ病院が稼働するこ――脳卒中センターということは、新病院が今後はこれま

岡市の中央区から南方面に向けて広くカバーしていくことになりますね。新病院の構想についてもう少し詳しくお聞かせく
ださい。
「名称は『福岡脳神経外科病院』です。900坪を超える敷地に建物は6階建て（延べ床面積約2200坪）で、1階には60台収容可能な駐車場を用意しました。病院の特性としては、24時間365日脳卒中の救急対応ができる病院で、t-PA治療後に再開通が見られない時には血栓除去のために脳血管内手術まで可能です。脳外科もしくは神経内科の専門医が２人体制で当直を行い、たとえ夜間であっても脳卒中が疑われる患者様を決して断らない治療を行います。現在、準夜帯・深夜帯において十分な脳卒中
救急医療が提供できていないのが現状だと思いますが、その主な原因はマンパワー不足によるものです。当病院ではこの現状を改善し大学病院レベルの医療を提供したいと考えています。」――確かにマンパワー不足の解消はどの医療機関にとっても重要な課題だと思いますが、具体的にはどのような体制をお考えでしょうか。
「福岡大学筑紫病院・風川清教授の指導のもと、その脳神経外科グループの全面的なバックアップを受け、常勤専門医8名に、私共光竹会グループの医師4名と福岡大学筑紫病院から非常勤医師2名が加わり、夜間の2名の当直体制を確立しました。
この14名のうち12名が脳神経外科専門医で1名が神経内科専門医です。これは全国でもあまり例のないことだと思いますので、今からとても楽しみです。看護師やその他の職種も同様とは思いますが、救急医療というのは、特に私たち脳神経外科医にとって非常にやり甲斐のある仕事なのですが、マンパワー不足のため疲弊してしまうのはとても残念なことです。きちんと休みがとれて初めてやる気に満ちた対応ができるものです。」――ハード面は、どのような体制になりますか？

）

関係なくいつでもお気軽にご紹介頂ければと思っています。」

新病院を核にかかりつけ医・リハビリ
テーション病院等との連携強化を！

とになれば、住民だけでなく連携する他の医療機関にとっても頼もしい存在になれるのではないでしょうか。
「これまでは、那珂川町の有床診療所というミクロな視点での展開でしたが、今度はマクロな視点で福岡市南部近郊の広い範囲における脳卒中の救急医療に貢献していきたいと考えています。これは私一人の思いではなく、今回参加してくれる医師ら診療チームのメンバー共通の思いでもあります。
民間病院が地域連携の核として他の医療機関の先生方に信頼頂けるためには、この病院の治療成績がどういうレベルにあるのか早く知っていただくことが大切だと思っています。そのためにはなんといっても実績づくりが必要です。私自身も患者様を他の疾患治療のため専門の先生に紹介した後で、その患者様からとても感謝された経験が何度もありますが、このように紹介頂いた
患者様の治療に全力を尽くし、本当に満足してかかりつけの先生のもとに帰っていただけるようにしたいと思っています。」

●●●

03

●●●

05

【概要】
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック〈 http://www.kouchikukai.or.jp/clinic/ 〉【所在地】福岡県筑紫郡那珂川町山田1150-1【理事長・院長】呉 義憲（ごう よしのり）先生▽略歴：1989年福岡大学医学部卒。同大学病院脳神経外科、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、福岡大学筑紫病院等を経て、2004年「ごう脳神経外科クリニック」開設（院長）。翌2005年には「医療法人光竹会」を設立、理事長就任。2008年 福岡大学筑紫病院脳神経外科客員教授、2013年 福岡大学筑紫病院脳神経外科臨床教授。
▽資格：医学博士。日本脳神経外科学会脳神経外科専門医。日本脳卒中学会認定専門医。
【副院長・管理者】草野 貞雄 先生【診療科目・指定施設】脳神経外科・呼吸器科・リハビリテーション科、救急指定医療機関【病床数】19床（有床診療所入院基本料１）【医療設備】1.5T（テスラ）超伝導MRI装置、マルチスライスCT（16ch）装置、一般撮影装置、頚動脈エコー検査装置、リハビリ
テーション室（100㎡）、言語聴覚室、救急車両−等【併設施設】▽通所リハビリテーション「デイケアセンター錬」、▽居宅介護支援事業所「ケアプランセンター錬」【関連施設】▽大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（泉 浩太郎 院長）福岡市南区大橋1丁目9-16、▽平尾ごう脳神経外科
クリニック（前田 仁史 院長）福岡市南区大楠2丁目8-29、▽住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」筑紫郡那珂川町道善1-121、▽通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10★ Photo Gallery ★

〈医療事業〉〈医療法人光竹会グループ

施設一覧〉――最後に「福岡脳神経外科病院」のスタートに向けて意気込みをお聞かせください。
「今まで作ってきたよりも規模の大きいものに挑戦するわけですので、当然不安はありますが、今まで培ってきた経験があります
し、福岡大学筑紫病院と光竹会グループという盤石なバックアップ体制のもとで能力の高い職員たちが思う存分に働いてくれると思っていますので、必ず成功できると信じています。大学にいる頃から自分の理想の医療のあり方をずっと考えていました。今回新病院に携わる職員についても、いったい何のために、誰のため■大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（福岡市南区大橋1丁目9-16）■平尾ごう脳神経外科クリニック（福岡市南区大楠2丁目8-29）〈介護事業〉■住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」
筑紫郡那珂川町道善1-121に医療を提供しているのかをもう一度よく考えてもらいながら取り組んでほしいと思っています。私たちが今目指すのは、患者満足度日本一の医療です。技量だけでなく本当に地域の皆様から評価して頂ける医療が実現できるように頑張っていきたいと思っています。」「入院については許可病床数60床の急性期病棟にSCU（脳卒中集中治療室）を6床で始め、いずれ12床まで増やす予定ですが、必要があれば18床までは拡張可能なような設計にしています。医療機器は、3.0テスラと1.5テスラのMRIを2台に64列のCT、血管撮影装置等を導入しました。手術室は3室です。うち2室は血管造影室と手術室を併用できるハイブリッド手術室です。
このように設備面でも全国有数のレベルを確保しましたが、病床数は60床しかありませんので、周辺のリハビリテーション病院にご協力を頂き、密に連絡を取りながら患者様の受け入れをお願
いしたいと考えています。また、外来についても、救急外来に特化
04 ● ● ●Vol.41■通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」
筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10■「デイケアセンター錬」「、ケアプランセンター錬」
筑紫郡那珂川町山田1150-1

Vol.41

M

新病院の脳卒中センター構想で 変わる福岡市南部近郊の地域医療！
edical Report 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
地域医療最前線

福岡県筑紫郡那珂川町
山田1150-1

医療法人光竹会
呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

福岡市の西南部に隣接し佐賀県との県境に横たわる背振山の裾野に広がる那珂川町。近年人口は5万人を超え、福岡市に近い
平地部はベッドタウンとして発展する一方で、全体の大きな面積を占める農地・山地では、過疎化・高齢化が著しいという課題もある町です。こうした地域性を考え、郊外の交通の要所といえる山田地区に1000坪の土地を確保し2004年に開業した「ごう脳神経外科クリニック（一般19床）」は、脳卒中患者の入院・治療ができる医療機関として那珂川町全体とその周辺エリアをカバーできる貴重な存在となり、長年地域の救急医療を支えてきました。
そのごう脳神経外科クリニックを母体にこれまで複数のクリニックや介護事業を展開してきた医療法人光竹会グループは、本年（2017年）4月に福岡市南区において新病院を開設するに至り、地域住民や医療関係者のみならず、広く関心を集めています。
新病院の名前は「福岡脳神経外科病院（福岡市南区日佐）」。医療法人光竹会・呉（ごう）理事長はこの病院を核にこれまで思い描いてきた理想の脳卒中ネットワーク体制が実現できると意気込みます。さて、どんな病院が建設され、福岡市南部近郊の地域医療連携がどう変わるのか、呉理事長に直接お話を聞いてみましょう。

（

呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

開業時に誓った病院開設の長期ビジョンがいよいよ現実に）――2004年6月に「ごう脳神経外科クリニック」を開設し、その後次々と事業展開されていますが、まず、今回の新病院建設に至るまでの経緯をお聞かせください。
「福岡大学病院の脳神経外科に在籍していた頃は、脳腫瘍の研究や手術に明け暮れ、多忙を極めた生活を送っていましたが、とても刺激的で充実した毎日でした。若い頃はずっとこのままの生活を続けたいと思っていましたが、やがて時が経ち開業のことを考えなければいけない時期になり、それなら自分の理想とする医療が実現できるような病院を作り上げたいと思うようになりまましたので、駐車台数50台分は確保したいと思い、敷地面積がこから来るものでしょうか？

1000坪あるこの土地に決めました。」「先ほども言いましたが、開業すると大学病院時代のような24――ごう脳神経外科クリニックは、那珂川町唯一の脳卒中

時間365日手術に没頭していた日々が無くなり、ポッカリと胸に穴の入院治療ができる医療機関として、地域住民にとって貴重が開いてしまうような気がしました。そのやり場のない情熱をどこな存在ではないかと思いますが、新病院との連携も含め、今に向ければいいのかを考えた時に、そもそも医療機関の使命は後の医療提供体制をどのようにお考えでしょうか？

社会貢献にあるはずですので、誰かのために何かのお役に立っ「那珂川町の皆様には喜んでいただいているようで、この地でているということがモチベーションとなっていると思いました。まず開業して良かったと思っています。那珂川町の人口は約５万人では家族や職員の生活のため、そして患者様、地域住民の方々のすが、そのうちのおおよそ３分の１の方が当院に受診されていまために自分に何ができるかを考え、これまで大学病院で培った知すので、家族も含めると人口の半数くらいの方々と何らかの形で識と経験・人脈を最大限活かし、日本一の医療機関づくりに熱中

顔を合わせている計算になります。これまでいかにして患者様や（しようと決意しました。」

脳卒中患者の増加を視野に医療連携の体制づくりにまい進）

ご家族の方に満足のいく医療が提供できるかを考えながら進めてきましたので、このような実績が得られてとても有難く思っています。そういう意味では確かに地域に密着した医療機関として認めて頂いていると言えるかもしれません。

――新病院のお話の前に、まずは光竹会グループの本院でただし病床数が19床の有床診療所ではやはり限界がありまある「ごう脳神経外科クリニック」についてお尋ねします。那珂す。当院の患者様の住所分布では、50％が那珂川町、次いで多川町郊外の広大な土地にクリニックとは思えないほど大きないのが福岡市南区で20％、残りは他の福岡市や近隣の大野城

建物が出現した時は驚きましたが、この地を選んだきっかけ

市・春日市等となっていますが、当院のある山田地区は近年都市は何だったのでしょうか。

計画が進められ、人口増が見込まれています。今後の脳卒中の「確かに開設当時、周りは農地ばかりだったことから、心配して有病者数増加もあわせて考えると、この地域の急性期病床の不くれる友人もいました（笑）。開業に当たって那珂川町の街中では足は否めません。新病院を建設中の南区日佐5丁目という場所

なく郊外のこの地を選んだのは２つの理由があります。
１つは連は、当院から6kmほどしか離れていませんし、都市高速インター携病院として考える福岡大学筑紫病院とのアクセスが良いといにも近く、光竹会グループの連携病院である福岡大学筑紫病院

うこと。もう１つは駐車場を広く確保したかったということです。私にも30分かからずに行くことができる絶妙な位置関係にありまは一時期、民間病院にも在籍していたことがありますが、その病す。ここに24時間365日救急対応ができる脳卒中センターの機中で何度も何度もシミュレーションを行い、10年スパンの長期に院は街中にあるにも関わらず、患者様の８割は車で来院されてい能を持つ新病院ができる意義は大きいかと思います。」

わたる実行計画を立てました。もちろんいきなり病院経営ができー完成予想パース図ー《インタビュー 》
医療法人光竹会

敬服しますが、先生のその事業を発展させていく原動力はどした。そこで忙しいながらも、これならできると確信するまで頭のるわけではありませんので、まず有床診療所（ごう脳神経外科クリニック）を開設し、そこを基盤に次の展開へつなげていくことを考えました。開業した翌年の2005年12月に医療法人光竹会を設立し、福岡市南区大橋と中央区平尾にサテライトクリニックを開設するなどグループ展開してきたのはそういう理由からです。
開業して12年ですが、今回、縁あって福岡市中央区薬院にあった病院の経営に参画することになり、これを機に同医療圏内である南区日佐に移転し、新病院として開設する運びとなりました。」――呉先生の長期計画がほぼその通りに進んでいることに

2階外来待合室
3階SCU室福岡脳神経外科病院（2017年4月開院予定）▽住所：福岡市南区日佐5丁目332-1▽理念：大学病院レベルの脳卒中医療を最高のホスピタリティで24時間365日提供する／▽許可病床数：一般60床／▽看護体系：7対1／▽診
療科目：脳神経外科、脳卒中内科、神経内科、（急性期）
リハビリテーション科／▽設備：3.0T MRI、1.5T MRI、CT（64ch）、血管造影装置、血管内手術適応手術室

Vol.4102 ● ● ●（Vol.41）（

新病院では、総勢14名の専門医が参加し24時間365日の脳卒中医療を提供していますので、脳疾患が少しでも疑われる時は、曜日や時間にでカバーしてきた那珂川町とその近郊エリアだけでなく、福――なるほどこれほどの医療機能を持つ病院が稼働するこ――脳卒中センターということは、新病院が今後はこれま

岡市の中央区から南方面に向けて広くカバーしていくことになりますね。新病院の構想についてもう少し詳しくお聞かせく
ださい。
「名称は『福岡脳神経外科病院』です。900坪を超える敷地に建物は6階建て（延べ床面積約2200坪）で、1階には60台収容可能な駐車場を用意しました。病院の特性としては、24時間365日脳卒中の救急対応ができる病院で、t-PA治療後に再開通が見られない時には血栓除去のために脳血管内手術まで可能です。脳外科もしくは神経内科の専門医が２人体制で当直を行い、たとえ夜間であっても脳卒中が疑われる患者様を決して断らない治療を行います。現在、準夜帯・深夜帯において十分な脳卒中
救急医療が提供できていないのが現状だと思いますが、その主な原因はマンパワー不足によるものです。当病院ではこの現状を改善し大学病院レベルの医療を提供したいと考えています。」――確かにマンパワー不足の解消はどの医療機関にとっても重要な課題だと思いますが、具体的にはどのような体制をお考えでしょうか。
「福岡大学筑紫病院・風川清教授の指導のもと、その脳神経外科グループの全面的なバックアップを受け、常勤専門医8名に、私共光竹会グループの医師4名と福岡大学筑紫病院から非常勤医師2名が加わり、夜間の2名の当直体制を確立しました。
この14名のうち12名が脳神経外科専門医で1名が神経内科専門医です。これは全国でもあまり例のないことだと思いますので、今からとても楽しみです。看護師やその他の職種も同様とは思いますが、救急医療というのは、特に私たち脳神経外科医にとって非常にやり甲斐のある仕事なのですが、マンパワー不足のため疲弊してしまうのはとても残念なことです。きちんと休みがとれて初めてやる気に満ちた対応ができるものです。」――ハード面は、どのような体制になりますか？

）

関係なくいつでもお気軽にご紹介頂ければと思っています。」

新病院を核にかかりつけ医・リハビリ
テーション病院等との連携強化を！

とになれば、住民だけでなく連携する他の医療機関にとっても頼もしい存在になれるのではないでしょうか。
「これまでは、那珂川町の有床診療所というミクロな視点での展開でしたが、今度はマクロな視点で福岡市南部近郊の広い範囲における脳卒中の救急医療に貢献していきたいと考えています。これは私一人の思いではなく、今回参加してくれる医師ら診療チームのメンバー共通の思いでもあります。
民間病院が地域連携の核として他の医療機関の先生方に信頼頂けるためには、この病院の治療成績がどういうレベルにあるのか早く知っていただくことが大切だと思っています。そのためにはなんといっても実績づくりが必要です。私自身も患者様を他の疾患治療のため専門の先生に紹介した後で、その患者様からとても感謝された経験が何度もありますが、このように紹介頂いた
患者様の治療に全力を尽くし、本当に満足してかかりつけの先生のもとに帰っていただけるようにしたいと思っています。」

●●●

03

●●●

05

【概要】
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック〈 http://www.kouchikukai.or.jp/clinic/ 〉【所在地】福岡県筑紫郡那珂川町山田1150-1【理事長・院長】呉 義憲（ごう よしのり）先生▽略歴：1989年福岡大学医学部卒。同大学病院脳神経外科、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、福岡大学筑紫病院等を経て、2004年「ごう脳神経外科クリニック」開設（院長）。翌2005年には「医療法人光竹会」を設立、理事長就任。2008年 福岡大学筑紫病院脳神経外科客員講師、2013年 福岡大学筑紫病院脳神経外科臨床教授。
▽資格：医学博士。日本脳神経外科学会脳神経外科専門医。日本脳卒中学会認定専門医。
【副院長・管理者】草野 卓雄 先生【診療科目・指定施設】脳神経外科・呼吸器科・リハビリテーション科、救急指定医療機関【病床数】19床（有床診療所入院基本料１）【医療設備】1.5T（テスラ）超伝導MRI装置、マルチスライスCT（16ch）装置、一般撮影装置、頚動脈エコー検査装置、リハビリ
テーション室（100㎡）、言語聴覚室、救急車両−等【併設施設】▽通所リハビリテーション「デイケアセンター錬」、▽居宅介護支援事業所「ケアプランセンター錬」【関連施設】▽大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（泉 浩太郎 院長）福岡市南区大橋1丁目9-16、▽平尾ごう脳神経外科
クリニック（前田 仁史 院長）福岡市南区大楠2丁目8-29、▽住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」筑紫郡那珂川町道善1-121、▽通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10★ Photo Gallery ★

〈医療事業〉〈医療法人光竹会グループ

施設一覧〉――最後に「福岡脳神経外科病院」のスタートに向けて意気込みをお聞かせください。
「今まで作ってきたよりも規模の大きいものに挑戦するわけですので、当然不安はありますが、今まで培ってきた経験があります
し、福岡大学筑紫病院と光竹会グループという盤石なバックアップ体制のもとで能力の高い職員たちが思う存分に働いてくれると思っていますので、必ず成功できると信じています。大学にいる頃から自分の理想の医療のあり方をずっと考えていました。今回新病院に携わる職員についても、いったい何のために、誰のため■大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（福岡市南区大橋1丁目9-16）■平尾ごう脳神経外科クリニック（福岡市南区大楠2丁目8-29）〈介護事業〉■住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」
筑紫郡那珂川町道善1-121に医療を提供しているのかをもう一度よく考えてもらいながら取り組んでほしいと思っています。私たちが今目指すのは、患者満足度日本一の医療です。技量だけでなく本当に地域の皆様から評価して頂ける医療が実現できるように頑張っていきたいと思っています。」「入院については許可病床数60床の急性期病棟にSCU（脳卒中集中治療室）を9床で始め、いずれ12床まで増やす予定ですが、必要があれば18床までは拡張可能なような設計にしています。医療機器は、3.0テスラと1.5テスラのMRIを2台に64列のCT、血管撮影装置等を導入しました。手術室は3室です。うち2室は血管造影室と手術室を併用できるハイブリッド手術室です。
このように設備面でも全国有数のレベルを確保しましたが、病床数は60床しかありませんので、周辺のリハビリテーション病院にご協力を頂き、密に連絡を取りながら患者様の受け入れをお願
いしたいと考えています。また、外来についても、救急外来に特化
04 ● ● ●Vol.41■通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」
筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10■「デイケアセンター錬」「、ケアプランセンター錬」
筑紫郡那珂川町山田1150-1

Vol.41

M

新病院の脳卒中センター構想で 変わる福岡市南部近郊の地域医療！
edical Report 〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
地域医療最前線

福岡県筑紫郡那珂川町
山田1150-1

医療法人光竹会
呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

福岡市の西南部に隣接し佐賀県との県境に横たわる背振山の裾野に広がる那珂川町。近年人口は5万人を超え、福岡市に近い
平地部はベッドタウンとして発展する一方で、全体の大きな面積を占める農地・山地では、過疎化・高齢化が著しいという課題もある町です。こうした地域性を考え、郊外の交通の要所といえる山田地区に1000坪の土地を確保し2004年に開業した「ごう脳神経外科クリニック（一般19床）」は、脳卒中患者の入院・治療ができる医療機関として那珂川町全体とその周辺エリアをカバーできる貴重な存在となり、長年地域の救急医療を支えてきました。
そのごう脳神経外科クリニックを母体にこれまで複数のクリニックや介護事業を展開してきた医療法人光竹会グループは、本年（2017年）4月に福岡市南区において新病院を開設するに至り、地域住民や医療関係者のみならず、広く関心を集めています。
新病院の名前は「福岡脳神経外科病院（福岡市南区日佐）」。医療法人光竹会・呉（ごう）理事長はこの病院を核にこれまで思い描いてきた理想の脳卒中ネットワーク体制が実現できると意気込みます。さて、どんな病院が建設され、福岡市南部近郊の地域医療連携がどう変わるのか、呉理事長に直接お話を聞いてみましょう。

（

呉 義憲（ごう よしのり）
理事長

開業時に誓った病院開設の長期ビジョンがいよいよ現実に）――2004年6月に「ごう脳神経外科クリニック」を開設し、その後次々と事業展開されていますが、まず、今回の新病院建設に至るまでの経緯をお聞かせください。
「福岡大学病院の脳神経外科に在籍していた頃は、脳腫瘍の研究や手術に明け暮れ、多忙を極めた生活を送っていましたが、とても刺激的で充実した毎日でした。若い頃はずっとこのままの生活を続けたいと思っていましたが、やがて時が経ち開業のことを考えなければいけない時期になり、それなら自分の理想とする医療が実現できるような病院を作り上げたいと思うようになりまましたので、駐車台数50台分は確保したいと思い、敷地面積がこから来るものでしょうか？

1000坪あるこの土地に決めました。」「先ほども言いましたが、開業すると大学病院時代のような24――ごう脳神経外科クリニックは、那珂川町唯一の脳卒中

時間365日手術に没頭していた日々が無くなり、ポッカリと胸に穴の入院治療ができる医療機関として、地域住民にとって貴重が開いてしまうような気がしました。そのやり場のない情熱をどこな存在ではないかと思いますが、新病院との連携も含め、今に向ければいいのかを考えた時に、そもそも医療機関の使命は後の医療提供体制をどのようにお考えでしょうか？

社会貢献にあるはずですので、誰かのために何かのお役に立っ「那珂川町の皆様には喜んでいただいているようで、この地でているということがモチベーションとなっていると思いました。まず開業して良かったと思っています。那珂川町の人口は約５万人では家族や職員の生活のため、そして患者様、地域住民の方々のすが、そのうちのおおよそ３分の１の方が当院に受診されていまために自分に何ができるかを考え、これまで大学病院で培った知すので、家族も含めると人口の半数くらいの方々と何らかの形で識と経験・人脈を最大限活かし、日本一の医療機関づくりに熱中

顔を合わせている計算になります。これまでいかにして患者様や（しようと決意しました。」

脳卒中患者の増加を視野に医療連携の体制づくりにまい進）

ご家族の方に満足のいく医療が提供できるかを考えながら進めてきましたので、このような実績が得られてとても有難く思っています。そういう意味では確かに地域に密着した医療機関として認めて頂いていると言えるかもしれません。

――新病院のお話の前に、まずは光竹会グループの本院でただし病床数が19床の有床診療所ではやはり限界がありまある「ごう脳神経外科クリニック」についてお尋ねします。那珂す。当院の患者様の住所分布では、50％が那珂川町、次いで多川町郊外の広大な土地にクリニックとは思えないほど大きないのが福岡市南区で20％、残りは他の福岡市や近隣の大野城

建物が出現した時は驚きましたが、この地を選んだきっかけ

市・春日市等となっていますが、当院のある山田地区は近年都市は何だったのでしょうか。

計画が進められ、人口増が見込まれています。今後の脳卒中の「確かに開設当時、周りは農地ばかりだったことから、心配して有病者数増加もあわせて考えると、この地域の急性期病床の不くれる友人もいました（笑）。開業に当たって那珂川町の街中では足は否めません。新病院を建設中の南区日佐5丁目という場所

なく郊外のこの地を選んだのは２つの理由があります。
１つは連は、当院から6kmほどしか離れていませんし、都市高速インター携病院として考える福岡大学筑紫病院とのアクセスが良いといにも近く、光竹会グループの連携病院である福岡大学筑紫病院

うこと。もう１つは駐車場を広く確保したかったということです。私にも30分かからずに行くことができる絶妙な位置関係にありまは一時期、民間病院にも在籍していたことがありますが、その病す。ここに24時間365日救急対応ができる脳卒中センターの機中で何度も何度もシミュレーションを行い、10年スパンの長期に院は街中にあるにも関わらず、患者様の８割は車で来院されてい能を持つ新病院ができる意義は大きいかと思います。」

わたる実行計画を立てました。もちろんいきなり病院経営ができー完成予想パース図ー《インタビュー 》
医療法人光竹会

敬服しますが、先生のその事業を発展させていく原動力はどした。そこで忙しいながらも、これならできると確信するまで頭のるわけではありませんので、まず有床診療所（ごう脳神経外科クリニック）を開設し、そこを基盤に次の展開へつなげていくことを考えました。開業した翌年の2005年12月に医療法人光竹会を設立し、福岡市南区大橋と中央区平尾にサテライトクリニックを開設するなどグループ展開してきたのはそういう理由からです。
開業して12年ですが、今回、縁あって福岡市中央区薬院にあった病院の経営に参画することになり、これを機に同医療圏内である南区日佐に移転し、新病院として開設する運びとなりました。」――呉先生の長期計画がほぼその通りに進んでいることに

2階外来待合室
3階SCU室福岡脳神経外科病院（2017年4月開院予定）▽住所：福岡市南区日佐5丁目332-1▽理念：大学病院レベルの脳卒中医療を最高のホスピタリティで24時間365日提供する／▽許可病床数：一般60床／▽看護体系：7対1／▽診
療科目：脳神経外科、脳卒中内科、神経内科、（急性期）
リハビリテーション科／▽設備：3.0T MRI、1.5T MRI、CT（64ch）、血管造影装置、血管内手術適応手術室

Vol.4102 ● ● ●（Vol.41）（

新病院では、総勢14名の専門医が参加し24時間365日の脳卒中医療を提供していますので、脳疾患が少しでも疑われる時は、曜日や時間にでカバーしてきた那珂川町とその近郊エリアだけでなく、福――なるほどこれほどの医療機能を持つ病院が稼働するこ――脳卒中センターということは、新病院が今後はこれま

岡市の中央区から南方面に向けて広くカバーしていくことになりますね。新病院の構想についてもう少し詳しくお聞かせく
ださい。
「名称は『福岡脳神経外科病院』です。900坪を超える敷地に建物は6階建て（延べ床面積約2200坪）で、1階には60台収容可能な駐車場を用意しました。病院の特性としては、24時間365日脳卒中の救急対応ができる病院で、t-PA治療後に再開通が見られない時には血栓除去のために脳血管内手術まで可能です。脳外科もしくは神経内科の専門医が２人体制で当直を行い、たとえ夜間であっても脳卒中が疑われる患者様を決して断らない治療を行います。現在、準夜帯・深夜帯において十分な脳卒中
救急医療が提供できていないのが現状だと思いますが、その主な原因はマンパワー不足によるものです。当病院ではこの現状を改善し大学病院レベルの医療を提供したいと考えています。」――確かにマンパワー不足の解消はどの医療機関にとっても重要な課題だと思いますが、具体的にはどのような体制をお考えでしょうか。
「福岡大学筑紫病院・風川清教授の指導のもと、その脳神経外科グループの全面的なバックアップを受け、常勤専門医8名に、私共光竹会グループの医師4名と福岡大学筑紫病院から非常勤医師2名が加わり、夜間の2名の当直体制を確立しました。
この14名のうち12名が脳神経外科専門医で1名が神経内科専門医です。これは全国でもあまり例のないことだと思いますので、今からとても楽しみです。看護師やその他の職種も同様とは思いますが、救急医療というのは、特に私たち脳神経外科医にとって非常にやり甲斐のある仕事なのですが、マンパワー不足のため疲弊してしまうのはとても残念なことです。きちんと休みがとれて初めてやる気に満ちた対応ができるものです。」――ハード面は、どのような体制になりますか？

）

関係なくいつでもお気軽にご紹介頂ければと思っています。」

新病院を核にかかりつけ医・リハビリ
テーション病院等との連携強化を！

とになれば、住民だけでなく連携する他の医療機関にとっても頼もしい存在になれるのではないでしょうか。
「これまでは、那珂川町の有床診療所というミクロな視点での展開でしたが、今度はマクロな視点で福岡市南部近郊の広い範囲における脳卒中の救急医療に貢献していきたいと考えています。これは私一人の思いではなく、今回参加してくれる医師ら診療チームのメンバー共通の思いでもあります。
民間病院が地域連携の核として他の医療機関の先生方に信頼頂けるためには、この病院の治療成績がどういうレベルにあるのか早く知っていただくことが大切だと思っています。そのためにはなんといっても実績づくりが必要です。私自身も患者様を他の疾患治療のため専門の先生に紹介した後で、その患者様からとても感謝された経験が何度もありますが、このように紹介頂いた
患者様の治療に全力を尽くし、本当に満足してかかりつけの先生のもとに帰っていただけるようにしたいと思っています。」

●●●

03

●●●

05

【概要】
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック〈 http://www.kouchikukai.or.jp/clinic/ 〉【所在地】福岡県筑紫郡那珂川町山田1150-1【理事長・院長】呉 義憲（ごう よしのり）先生▽略歴：1989年福岡大学医学部卒。同大学病院脳神経外科、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、福岡大学筑紫病院等を経て、2004年「ごう脳神経外科クリニック」開設（院長）。翌2005年には「医療法人光竹会」を設立、理事長就任。2008年 福岡大学筑紫病院脳神経外科客員講師、2013年 福岡大学筑紫病院脳神経外科臨床教授。
▽資格：医学博士。日本脳神経外科学会脳神経外科専門医。日本脳卒中学会認定専門医。
【副院長・管理者】草野 卓雄 先生【診療科目・指定施設】脳神経外科・呼吸器科・リハビリテーション科、救急指定医療機関【病床数】19床（有床診療所入院基本料１）【医療設備】1.5T（テスラ）超伝導MRI装置、マルチスライスCT（16ch）装置、一般撮影装置、頚動脈エコー検査装置、リハビリ
テーション室（100㎡）、言語聴覚室、救急車両−等【併設施設】▽通所リハビリテーション「デイケアセンター錬」、▽居宅介護支援事業所「ケアプランセンター錬」【関連施設】▽大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（泉 浩太郎 院長）福岡市南区大橋1丁目9-16、▽平尾ごう脳神経外科
クリニック（前田 仁史 院長）福岡市南区大楠2丁目8-29、▽住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」筑紫郡那珂川町道善1-121、▽通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10★ Photo Gallery ★

〈医療事業〉〈医療法人光竹会グループ

施設一覧〉――最後に「福岡脳神経外科病院」のスタートに向けて意気込みをお聞かせください。
「今まで作ってきたよりも規模の大きいものに挑戦するわけですので、当然不安はありますが、今まで培ってきた経験があります
し、福岡大学筑紫病院と光竹会グループという盤石なバックアップ体制のもとで能力の高い職員たちが思う存分に働いてくれると思っていますので、必ず成功できると信じています。大学にいる頃から自分の理想の医療のあり方をずっと考えていました。今回新病院に携わる職員についても、いったい何のために、誰のため■大橋ごう脳神経外科・神経内科クリニック（福岡市南区大橋1丁目9-16）■平尾ごう脳神経外科クリニック（福岡市南区大楠2丁目8-29）〈介護事業〉■住宅型有料老人ホーム「グランドG-1」
筑紫郡那珂川町道善1-121に医療を提供しているのかをもう一度よく考えてもらいながら取り組んでほしいと思っています。私たちが今目指すのは、患者満足度日本一の医療です。技量だけでなく本当に地域の皆様から評価して頂ける医療が実現できるように頑張っていきたいと思っています。」「入院については許可病床数60床の急性期病棟にSCU（脳卒中集中治療室）を9床で始め、いずれ12床まで増やす予定ですが、必要があれば18床までは拡張可能なような設計にしています。医療機器は、3.0テスラと1.5テスラのMRIを2台に64列のCT、血管撮影装置等を導入しました。手術室は3室です。うち2室は血管造影室と手術室を併用できるハイブリッド手術室です。
このように設備面でも全国有数のレベルを確保しましたが、病床数は60床しかありませんので、周辺のリハビリテーション病院にご協力を頂き、密に連絡を取りながら患者様の受け入れをお願
いしたいと考えています。また、外来についても、救急外来に特化
04 ● ● ●Vol.41■通所介護「デイサービスセンター和（なごみ）」
筑紫郡那珂川町西隈1丁目19-10■「デイケアセンター錬」「、ケアプランセンター錬」
筑紫郡那珂川町山田1150-1

Vol.41

06 ● ● ●Vol.15Vol.1506 ● ● ●Vol.41

Vol.4108 ● ● ●Vol.18Vol.18

●●●

07

●●●

07

●●●

09

06 ● ● ●Vol.15Vol.1506 ● ● ●Vol.41

Vol.4108 ● ● ●Vol.18Vol.18

●●●

07

●●●

07

●●●

09

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

Medical equipment information

在宅医療に役立つ小型音波画像診断装置

タブレット型
超音波画像診断装置

富士フイルムメディカル株式会社では、軽量・検査時には、本体を片手で保持しながら親指

コンパクトで携帯性に優れ、かつ診断しやすい7だけで画像の調整ができ、ピンチやスワイプなど

インチ画面を装備したタブレット型超音波画像

直感的な操作で検査を進めることもできます。

診断装置「SonoSite iViz
（ソノサイト アイビズ）」

画質も追求し、FUJIFILM SonoSite, Inc.の小型を販売しています。

化技術により新開発した画像処理回路を搭載し近年、超音波検査は、患者の身体的負担が少

モバイルソリューションの進化を、その手に。

Touch tonext image(富士フイルムメディカル株式会社)

はじめに

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

わが国は世界でも類を見ない速さで高齢化が・在宅で診療を行っている患者が、急に腹痛など進行する中、国民の60％以上が終末期を自宅でを訴えてきた場合に、ポータブルのエコーなど

療養したいという『終末期医療に関する調査結を使用したいが、まだ機器自体大きく、持ち運果』を基に、国は政策として在宅医療・介護の普びに不便であるので、簡単で小型なものが欲及を推進しています。厚生労働省は「平成24年

しい。

度在宅医療推進のための医療機器等の承認の・胸水貯留や、腹部膨満のある患者、また、腹痛促進事業」の一環として、全国の在宅療養支援医を訴えている患者に、簡単で軽量なエコーの療機関、介護事業所を対象に「在宅医療における機械があればよい。既存のものは重いので、な

医療機器等ニーズ調査」
を実施しました。

かなかすぐ持ち運びができない。

その結果、医師が使用する医療機器で『改良・エコー（超音波断層）など在宅でも行えるようのニーズ有り』とされたものは「診断用Ｘ線装置」

な簡易型ポータブル検査機器が欲しい。

35.5％が最も多く、次いで「超音波画像診断装・超音波診断はほとんど院内で行い、機器は持置」
22.3％、「 生体現象監視用機器」
11.6％など

ち運びも可能なタイプを使用している。しかとなりました。

し、在宅療養中の患者の訪問診療で使用する「超音波画像診断装置」の改良点ついては、「小

場合、かなり大きく持ち運びに不安がある。

ました。

ない低侵襲の検査として、病院の検査室に加え、超音波検査で最も汎用されるBモードに加え救急・集中治療室（ICU、NICU）などでの重症患て、心臓の弁や壁など動きのある部位を時系列者の検査、さらにクリニックや在宅医療などでもで観察できるMモード、血流の異常の有無と程度実施されています。特に、救急現場や在宅医療にを観察できるカラードプラモードに対応していまは機器の持ち運びが伴うため、優れた携帯性とす。

鮮明かつ高精細な画質を両立させ、診断に必要

対象物の距離や容積の計測機能など、豊富なとなる豊富な機能を搭載した装置が求められて機能を備えており、幅広い診療科で活用いただ

います。

けます。

SonoSite iVizは、本体の重さが約585g（バッ

また、SonoSite iVizには、カメラ機能が標準搭

テリ含む）の小型・軽量なタブレットタイプの超音載されております。救急や在宅診療の現場で患

波画像診断装置です。病院内では医療従事者が者の意識状態や外傷の状況、病状などを静止画

病棟および外来診察室などに手軽に持ち運ぶこや動画で撮影することができ、超音波画像を用とができる他、在宅医療、救命救急、僻地・災害医いた診断だけでなく、医療の現場で求められる療においても優れた携帯性を発揮する一方で、ニーズに広く応えることができます。

診断しやすい7インチの画面サイズを両立させさらにWi-Fi接続機能を搭載しており、セキュています。

アなネットワーク環境下で検査画像を送信する機能を有しています。

デブス

Bモード
（THI）

Mモード

カラードプラ計測

ゲイン

型化・軽量化／ポータブル化」
を求める意見が多く出されており、医師から上がってきた要望意見
が、報告書に記載されています。
08 ● ● ●Vol.41

Vol.41

医薬品新規収載関連ニュース
規格・単位

薬価

会社名

75mg1カプセル

2,797.90

ミノファーゲン

ベキサロテン

皮膚T細胞性リンパ腫治療薬(合成レチノイド製剤)

100mg1錠

2,790.00

中外=大正富山

イバンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

リクスビス静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

57,744

リクスビス静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

114,279

リクスビス静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

226,162

バクスアルタノナコグ ガンマ(遺伝子組換え)血友病B治療薬(血液凝固第Ⅸ因子製剤)

リクスビス静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

337,159

レパーサ皮下注140mgシリンジ
レパーサ皮下注140mgペン

140mg1mL1筒
140mg1mL1キット

22,948アステラス

エボロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬(PCSK9阻害薬)

100mg1瓶
100mg1瓶7,378.30
7,378.30

参天

メタコリン塩化物

気道過敏性検査用製剤(コリン作動薬)

10μg1mL1管

2,386.50

バイエル

イロプロスト

肺動脈性肺高血圧症治療薬(吸入用PGI2誘導体製剤)

5%1g

997.80佐藤製薬=ポーラファルマ

ルリコナゾール

爪白癬治療薬(イミダゾール系真菌薬)

商

厚生労働省は、団塊の世代が75歳以上となる

さらに、超音波装置は、診断を目的とした用途

2025年を目途に、重度な要介護状態となっても以外にも、看護師が訪問看護する際のフィジカル

住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最アセスメント、あるいは、理学療法士によるリハビ

後まで続けることができるよう、住まい・医療・介リテーションの補助として応用され始めていま

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包す。

括ケアシステムの構築を推進しています。疾病を軽量・コンパクトで携帯性に優れ、操作が簡単

抱えても自宅等の住み慣れた生活の場で療養で、診断しやすい高画質を提供し、カメラ機能やし、自分らしい生活を続けるためには、地域におWi-Fi接続機能まで搭載したタブレット型超音波

ける医療・介護の関係機関が連携して、包括的か

画像診断装置「SonoSite iViz」
は、地域包括ケア

つ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必システムの中での在宅医療に求められるニーズ要とされています。そのようなニーズにより、医に合致した製品であると、我々は考えています。

師が超音波画像診断装置を在宅医療の現場に持品

名タルグレチンカプセル75mg
ボンビバ錠100mg

外用薬

ケンブラン吸入粉末溶解用100mg
プロボコリン吸入粉末溶解用100mg
ベンテイビス吸入液10μg
ルコナック爪外用液5%22,948三和化学●平成28年5月25日収載
品

名

ち込んで活用する機会は、今後益々増えていくと予想されます。

イムブルビカカプセル140mg

薬価140mg1カプセル

9,367.00

ヤンセン

イブルチニブ

慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫治療薬(ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬)

500mg1包1,487.00

アルフレッサファーマ

ビガバトリン

抗てんかん薬(γ-アミノ酪酸(GABA)分解酵素阻害薬)

ノバルティスセリチニブ

肺がん治療薬(ALK阻害薬)

MeijiSeika

アセナピンマレイン酸塩

統合失調症治療薬(非定型抗精神病薬：多受容体作用型抗精神病薬(MARTA))アストラゼネカ

オシメルチニブメシル酸塩

肺がん治療薬(EGFRチロシンキナーゼ阻害薬)

ノバルティスダブラフェニブメシル酸塩

悪性黒色腫治療薬（BRAF阻害薬）

エーザイ

ぺランパネル水和物

抗てんかん薬(AMPA型グルタミン酸受容体拮抗薬)

サノフィ

プリマキンリン酸塩

三日熱マラリア及び卵形マラリア治療薬

GSK

アトバコン/プログアニル塩
酸塩

マラリア治療薬

ノバルティス

トラメチニブ ジメチルスルホ
キシド付加物

悪性黒色腫治療薬（MEK阻害薬）

バクスアルタルリオクトコグ アルファペゴル(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

アレクシオン

セベリパーゼ アルファ
(遺伝子組換え)ライソゾーム酸性リパーゼ(LAL)欠損症治療薬

バイエル

オクトコグ ベータ
(遺伝子組換え)

血友病A治療薬(遺伝子組換え血液凝固第Ⅷ因子製剤)

150mg1カプセル

6,297.00

シクレスト舌下錠5mg

5mg1錠

274.00

シクレスト舌下錠10mg

10mg1錠411.00

タグリッソ錠40mg

40mg1錠12,482.50

80mg1錠23,932.60

ジカディアカプセル150mg

認証番号227ADBZ100208000

外形寸法・重量183mm x 117mm x 27mm／585g（バッテリ含む）

タグリッソ錠80mg

モニター

7インチ／178mm 1920 x 1200 ピクセル

タフィンラーカプセル50mg

50mg1カプセル

4,860.60

アーキテクチャ

Android OS

タフィンラーカプセル75mg

75mg1カプセル

7,156.50

フィコンパ錠2mg

2mg1錠

189.70

走査方式

電子セクター走査、電子リニア走査

フィコンパ錠4mg

4mg1錠

310.20

表示モード

Bモード、Mモード、カラードプラモード

プリマキン錠15mg「サノフィ」

15mg1錠2,211.80

電源充電式交換可能リチウムイオンバッテリ

バッテリ駆動時間

スタンバイ状態：約8時間／連続使用時：約1時間

1錠

161.50メキニスト錠0.5mg

0.5mg1錠

7,731.70

メキニスト錠2mg

2mg1錠

29,021.00☆アディノベイト静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

59,372
110,104

マラロン小児用配合錠

会社名

備考

規格・単 位サブリル散分包500mg

タッチスクリーン

備考

注射薬

商

■ SonoSite iViz

一般名

内用薬

内用薬

重量：約520g

医薬品情報●平成28年4月20日収載

Medical equipment information

おわりに

画像サイズ：7inch

09

平成２８年度に新規収載された医薬品一覧 平成28年4月〜現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

●●●

一般名

注射薬

■ SonoSite iViz P21vプローブ
周波数帯域

1〜5MHz☆アディノベイト静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

用途

腹部、心臓、肺、産科☆アディノベイト静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

204,184

カヌマ点滴静注液20mg

20mg10mL1瓶

1,277,853☆コバールトリイ静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

26,680☆コバールトリイ静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

49,477☆コバールトリイ静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

91,753☆コバールトリイ静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

170,154☆コバールトリイ静注用3000

3,000国際単位1瓶(溶解液付)

244,197

1回分

684,930■ SonoSite iViz L38vプローブ
周波数帯域

5〜10MHz用途

筋骨格、神経、表在、血管、乳腺

ゾーフィゴ静注
ヌーカラ皮下注用100mg

175,684

塩化ラジウム(223Ra)

癌骨転移治療薬(放射性医薬品)

GSK

メポリズマブ(遺伝子組換え)重症気管支喘息治療薬(ヒト化抗IL-5モノクローナル抗体製剤)☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.4110 ● ● ●100mg1瓶

バイエル

外用薬

Vol.41

11

注射薬

マーデュオックス軟膏

1g

231.00マルホ

マキサカルシトール・ベタメ
タゾン酪酸エステルプロピオ
ン酸エステル

尋常性乾癬治療薬(活性型ビタミンD3/ステロイド配合剤)●平成28年6月29日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

会社名

一般名

備考

内用薬
1錠

★ゲンボイヤ配合錠

6,942.10

鳥居

エルビテグラビル/コビシス
タット/エムトリシタビン/
テノホビルアラフェナミドフ
マル酸塩

HIV-1感染症治療薬●平成28年8月31日収載
商

品

名

規格・単位

薬価

100mL1カセット

15,004.30

会社名

一般名

備考

内用薬
デュオドーパ配合経腸用液
ピコプレップ配合内用剤
ビムパット錠50mg

1包1,032.70

50mg1錠215.60抗パーキンソン薬(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

アッヴィ

レボドパ/カルビドパ水和物

フェリング

ピコスルファートナトリウム
水和物/酸化マグネシウム/
無水クエン酸

経口腸管洗浄剤

UCB=第一三共

ラコサミド

抗てんかん薬☆イデルビオン静注用250

250国際単位1瓶(溶解液付)

87,532☆イデルビオン静注用500

500国際単位1瓶(溶解液付)

173,231☆イデルビオン静注用1000

1,000国際単位1瓶(溶解液付)

342,833☆イデルビオン静注用2000

2,000国際単位1瓶(溶解液付)

678,486

エムプリシティ点滴静注用300mg

300mg1瓶

160,696

エムプリシティ点滴静注用400mg

400mg1瓶209,587☆シグニフォーLAR筋注用キット20mg

20mg1キット(溶解液付)

184,876☆シグニフォーLAR筋注用キット40mg

40mg1キット(溶解液付)

331,728☆シグニフォーLAR筋注用キット60mg

60mg1キット(溶解液付)

466,987☆トルツ皮下注80mgオートイン
ジェクター

80mg1mL1キット

146,244

CSLベーリングアルブトレペノナコグ アルファ
(遺伝子組換え)血友病B治療薬(長時間作用型遺伝子組換え血液凝固第Ⅸ因子製剤(アルブミン融合蛋白質製剤))

ブリストル・マイヤーズ

エロツズマブ(遺伝子組換え)

多発性骨髄腫治療薬(抗SLAMF7抗体製剤)

ノバルティス

パシレオチドパモ酸塩

先端巨大症・下垂体性巨人症治療薬(持続性ソマトスタチンアナログ製剤)

リリー

イキセキズマブ(遺伝子組換え)乾癬治療薬(抗IL-17抗体製剤)

ビムパット錠100mg

100mg1錠

352.00☆トルツ皮下注80mgシリンジ

80mg1mL1筒

146,244

ヘマンジオルシロップ小児用0.375%

0.375%1mL

260.70マルホ

プロプラノロール塩酸塩

乳児血管腫治療薬

プリズバインド静注液2.5g

2.5g50mL1瓶

199,924

日本べーリンガー

イダルシズマブ(遺伝子組換え)ダビガトラン特異的中和剤

10mg1瓶

23,982
86,255小野

カルフィルゾミブ

多発性骨髄腫治療薬（分子標的治療薬：プロテアソーム阻害薬）

リクラスト点滴静注液5mg

5mg100mL1瓶

39,485

旭化成ファーマ

ゾレドロン酸水和物

骨粗鬆症治療薬(ビスホスホネート製剤)

プラルエント皮下注75mgシリンジ

75mg1mL1筒

プラルエント皮下注150mgシリンジ

150mg1mL1筒

22,948サノフィ

アリロクマブ(遺伝子組換え)高コレステロール血症治療薬（完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体製剤）

1mL

729.20

大塚製薬

カルテオロール塩酸塩/ラタノ
プロスト

緑内障・高眼圧症治療薬(プロスタグランジンF2α誘導体/β遮断薬配合剤)

乾癬治療薬（抗インターロイキン（IL）-17受容体A抗体製剤）

リグロス歯科用液キット600μg

600μg1ｷｯﾄ

20,670.90

リグロス歯科用液キット1200μg

1,200μg1ｷｯﾄ

27,802.90

科研

トラフェルミン(遺伝子組換え)

歯周組織再生剤

尋常性ざ瘡治療薬●平成28年12月7日収載

注射薬
カイプロリス点滴静注用10mg
カイプロリス点滴静注用40mg

40mg1瓶プラルエント皮下注75mgペン

75mg1mL1キット

プラルエント皮下注150mgペン

150mg1mL1キット☆ルミセフ皮下注210mgシリンジ

44,481
22,948

外用薬210mg1.5mL1筒

73,158

協和発酵キリンブロダルマブ(遺伝子組換え)1g

159.60マルホ

アダパレン/過酸化ベンゾイル

エピデュオゲル

品

名

商

規格・単位

薬価

会社名

備考

一般名

内用薬
アイクルシグ錠15mg
イニシンク配合錠

15mg1錠6,318.30

1錠

174.20

ウプトラビ錠0.2mg

0.2mg1錠

1,407.90

ウプトラビ錠0.4mg

0.4mg1錠

2,815.80

大塚製薬
武田

ポナチニブ塩酸塩
アログリプチン安息香酸塩/
メトホルミン塩酸塩

慢性骨髄性白血病・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病治療薬(BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬)
2型糖尿病治療薬(選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤)

薬価

会社名

一般名

備考

商

品

名

規格・単 位

薬価★デシコビ配合錠HT

1錠

3,934.30★デシコビ配合錠LT

1錠

2,748.20

オテズラ錠10mg

10mg1錠324.20オテズラ錠20mg

20mg1錠648.40オテズラ錠30mg

30mg1錠972.60ジメンシー配合錠

1錠

11,528.80

テクフィデラカプセル120mg

120mg1カプセル

2,037.20

テクフィデラカプセル240mg

240mg1カプセル

4,074.40

25mg1錠★ヤーズフレックス配合錠
リアメット配合錠

エルバスビル

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬)

カーバグル分散錠200mg

200mg1錠

16,295.10

ポーラファルマ

カルグルミン酸

先天性アミノ酸代謝異常症・有機酸代謝異常症に伴う高アンモニア血症治療薬

グラジナ錠50mg

50mg1錠9,607.30

MSD

グラゾプレビル水和物

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬)

ジャクスタピッドカプセル5mg

5mg1カプセル

79,684.80

ジャクスタピッドカプセル10mg

10mg1カプセル

91,128.00

エージェリオン

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッドカプセル20mg

20mg1カプセル 103,739.80

ホモ接合体家族性高コレステロール血症治療薬(MTP阻害薬)

ブデソニド

クローン病治療薬(経口ステロイド腸溶性徐放製剤)

デスロラタジンアレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ゼリア

商

品

名

規格・単 位

薬価996.50

ギリアド

テノホビル アラフェナミドフ
マル酸塩

B型慢性肝疾患治療薬(核酸アナログ製剤)

1錠

275.00バイエル

ドロスピレノン/エチニルエ
ストラジオール ベータデクス

子宮内膜症に伴う疼痛・月経困難症治療薬(経口卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤)

1錠

242.30

ノバルティス

アルテメテル/ルメファントリン

マラリア治療薬

0.25mg1錠

92.40

アステラス

リナクロチド

便秘型過敏性腸症候群治療薬(グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト)

オビドレル皮下注シリンジ250μg

250μg0.5mL1筒

2,910

メルクセローノ

コリオゴナドトロピン アルファ
(遺伝子組換え)

遺伝子組換え絨毛性性腺刺激ホルモン(r-hCG)製剤

MSD

ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)悪性黒色腫、進行・再発非小細胞肺がん治療薬(免疫チェックポイント阻害薬：抗PD-1抗体製剤)

小野エテルカルセチド塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療薬(カルシウム受容体作動薬)

サノフィ

プレリキサホル

自家末梢血幹細胞動員薬(CXCR4ケモカイン受容体拮抗薬)

ベムリディ錠25mg

キイトルーダ点滴静注20mg

20mg0.8mL1瓶

84,488

キイトルーダ点滴静注100mg

100mg4mL1瓶

410,541

パーサビブ静注透析用2.5mg

2.5mg2mL1瓶

873

パーサビブ静注透析用5mg

5mg2mL1瓶

1,283

パーサビブ静注透析用10mg

10mg2mL1瓶

1,885

24mg1.2mL1瓶

581,9721錠

174.80アステラス

リアルダ錠1200mg

1,200mg1錠

212.00持田

メサラジン

潰瘍性大腸炎治療薬(5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤)

リフキシマ錠200mg

200mg1錠

201.90あすか製薬

リファキシミン

肝性脳症治療薬(難吸収性リファマイシン系抗菌薬)

備考

多発性硬化症(MS)治療薬

高血圧治療薬(ARB/Ca拮抗薬/利尿薬配合剤)★ミカトリオ配合錠

テルミサルタン/アムロジピン
ベシル酸塩/ヒドロクロロチア
ジド

一般名

フマル酸ジメチル

抗血小板薬

141.40HIV-1感染症治療薬

バイオジェンチカグレロル100.7090mg1錠会社名

エムトリシタビン/テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩

C型慢性肝炎・肝硬変治療薬(NS5A阻害薬+NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬+NS5Bポリ
メラーゼ阻害薬配合剤)

アストラゼネカ

60mg1錠鳥居

ダクラタスビル塩酸塩/アス
ナプレビル/ベクラブビル塩
酸塩

ビラスチン

ブリリンタ錠90mg

備考ブリストル・マイヤーズ

アレルギー性疾患治療薬(H1受容体選択性抗ヒスタミン薬)

ブリリンタ錠60mg

一般名

乾癬治療薬
(ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害剤)

大鵬薬品=MeijiSeika

79.70

会社名

アプレミラスト杏林

20mg1錠HIV-1感染症治療薬

セルジーン

69.40

ビラノア錠20mg

ダルナビル エタノール付加物・コビシスタット

内用薬

内用薬

MSD

ヤンセン

●平成28年12月21日収載

アリピプラゾール

26,900.50

5mg1錠

2,002.80

大塚製薬

50mg1錠256.901錠●平成29年2月15日収載

エレルサ錠50mg

3mg1カプセル★プレジコビックス配合錠

小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性用薬(非定型抗精神病薬：ドパミン・システムスタビライザー(DSS))

31.30

リンゼス錠0.25mg
注射薬

モゾビル皮下注24mg

Vol.41

規格・単 位セレキシパグ

日本新薬

1mg1錠

デザレックス錠5mg

名

肺動脈性肺高血圧症(PAH)治療薬(選択的プロスタサイクリン(PGI2)受容体作動薬)

エビリファイ錠1mg

ゼンタコートカプセル3mg品

内用薬●平成28年11月18日収載
商★ミケルナ配合点眼液
歯科用薬

44,481

外用薬

12 ● ● ●●●●★：新薬の処方日数制限（薬価収載の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の適用外。14日分を超えた処方が可能☆：在宅自己注射指導管理料の対象薬剤

Vol.41●●●13

06 ● ● ●Vol.35Vol.35

●●●

07

●●●

15

クローズアップ新薬【表1：IBSのRomeⅣ診断基準】

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

・繰り返す腹痛が・最近3ヵ月の中で、平均して1週間につき少なくとも1日以上占め、・下記の2項目以上の特徴を示す

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

腸粘膜上皮細胞に存在するグアニル酸シクラーゼC受容体の活性化という新規作用機序を有するリンゼス(一般名：リナクロチド)は、成人の便秘型過敏性腸症候群(IBS-C：irritable bowel syndrome with constipation)と慢性特発性便秘(CIC：chronic idiopathic constipation)の適応症で世界30ヵ国以上において既に承認され【表2：IBSの型分類】

1)
2)
3)

・下痢型
（IBS-D）：下痢の頻度が高い
・便秘型（IBS-C）：便秘の頻度が高い

排便に関連する
排便頻度の変化に関連する
便形状(外観)の変化に関連する・混合型（IBS-M）：下痢と便秘の特徴を併せ持つ
・分類不能型（IBS-U）：便形状の異常が有意に認められない＊少なくとも診断の6ヵ月以上前に症状が出現し、最近3ヵ月間は基準を満たす必要がある※2016年、RomeⅢがRomeⅣに改訂された。

ています。日本では成人の2.9%が便秘型IBSであると言われていますが、便秘型IBSの効能・効果で承認されてい【図1：便秘症における機能性便秘と便秘型IBSの位置づけ】

る薬剤はありませんでした。国内で初めて便秘型IBSの適応症が認められたリンゼスは、新たな治療選択肢として期待されています。

慢性便秘

今回は、IBSの診断・治療も含めて解説します。
原因がはっきりしていない

過敏性腸症候群(IBS)とは便秘型IBS

IBSは、腸炎やポリープ、腫瘍といった器質的疾患が管の運動異常、②腸管の知覚過敏、③心理的異常（うないのに慢性の腹痛あるいは腹部不快感、それに関連

つ・不安などの中枢神経系の異常）があり、特に脳と消する便通異常（下痢・便秘）をきたす疾患で、代表的な化管の機能的な関連「脳腸相関」の結果として症状が大 腸 の 機 能 性 消 化 管 疾 患（ F G I D：f u n c t i o n a l

惹起されることが知られています。満員電車や人前でgastrointestinal disorders）
です。国内の有病率はの発表、試験などのストレスでIBSの消化器症状が発

10〜15%と高く、40歳未満に多いと言われています。

症するといった脳から腸への作用がある一方、腸管の生命に影響のない良性疾患ですが、生活の質（QOL：

運動異常や内圧変化を腹痛・腹部不快感として感じや

quality of life）
は大幅に低下するため、適切な治療

すい知覚過敏は腸から脳への作用であると考えられてを必要とします。腹痛や便通異常の発生機序には①腸います。

IBSの診断・分類
診断にはFGIDの国際的な診断基準であるRome

14 ● ● ●unsubtyped IBS）の4型に分類されます。
（表2）

機能性便秘

原因がはっきりしている

器質性便秘（消化器疾患）
症候性便秘（全身疾患）
薬剤性便秘
（薬剤）

「腹痛」
「
、腹部不快感」の症状を有する場合、便秘型IBSと診断できる可能性あり
慢性便秘の成因からみた分類を示す。

（

）
主な原因

〈春間 賢 他：新薬と臨牀.65：1584,2016.〉

IBSの治療IBSの治療目標は患者自身の評価による症状の改症状に基づいて治療します。

善であり、治療には病態の説明、食事指導・生活習慣

消化管機能調節薬あるいはプロバイオティクス（ビ

改善、薬物療法、心理療法があります。治療を進めるに

フィズス菌や乳酸菌などの有用菌）、高分子重合体をあたっては良好な患者-医師関係の構築が重要であ用います。また、下痢型には5-HT 3拮抗薬、便秘型にり、IBSの病態生理を患者が理解できる言葉で十分に対しては粘膜上皮機能変容薬が、優れた有効性により説明し、納得を得ます。
また、IBSにおいてプラセボ効果

強く推奨されています。粘膜上皮機能変容薬にはクロⅣ（表1）を用います。ただし、この基準にはIBSの消化一方、慢性便秘症というくくりでみてみると、原因がは高く、治療薬の選択肢を豊富に揃えることでドロップ

ライドチャネルアクチベーターであるルビプロストン（商

器症状が器質的疾患によるものでないという前提があ

はっきりしている器質性便秘、症候性便秘（パーキンソ

アウトを防ぎ患者満足度が上がることも報告されてい

品名：アミティーザ）とグアニル酸シクラーゼC受容体アります。
したがって、警告症状・徴候（発熱、関節痛、血ン病や甲状腺機能低下症などの全身疾患に伴う）及びます。

ゴニストのリナクロチド（商品名：リンゼス）
が分類されま便、6ヵ月以内の予期せぬ3kg以上の体重減少、腹部薬剤性便秘と、原因がはっきりしていない機能性便秘「機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSす。ただし、ルビプロストンの適応症は慢性便秘症（器腫瘤などの異常な身体所見）がある場合や50歳以上

及び便秘型IBSに分けられます。便秘型IBSは腹痛・腹[日本消化器病学会]」ではプライマリケアレベルの第1質的疾患による便秘を除く）です。

での発症では、大腸検査（内視鏡検査、X線検査）
を行

部不快感が特徴的であり、慢性的に便秘を訴える患者段階から、消化器専門医・心療内科での第2段階、心これらは単剤が基本ですが、図中1段目の治療薬とい、器質的疾患を除外します。

さんで腹部症状を有する場合は便秘型IBSの可能性

理療法主体のより専門性の高い第3段階に分けて治2段目のプロバイオティクス・高分子重合体を併用してさらに、IBSは便形状により、男性に多い下痢型があります。機能性便秘とIBSは、同一患者での相互療することが推奨されています。ここでは治療初期のもよいとされています。それで改善がなければ、症状に（IBS-D：IBS with diarrhea）、女性に多くリンゼスのの移行などで両者の鑑別は難しいケースがあり、また、第1段階（図2）について解説します。

応じて下痢には止痢薬を、腹痛には抗コリン薬を、便秘適応である便秘型、下痢と便秘を併せ持つ混合型

実臨床では両者を厳密に区別する必要性は低いとの（ I B S - M：m i x e d I B S ）、分 類 不 能 型（ I B S - U：

見解もあります。
（図1）

第1段階では、
まず、食事と生活習慣改善を指導したには下剤を追加投与します。

上で、4つの型分類あるいは下痢、腹痛、便秘の優勢

Vol.41

Vol.41

クローズアップ新薬

クローズアップ新薬【図3：リナクロチド（リンゼス）と便秘治療薬の作用機序】

リナクロチドは、腸管上皮細胞表面に存在するGC-C受容体に作用し、腸管内への水分分泌を促進することにより、便通を改善。
また、求心性神経の痛覚過敏を改善することにより、腹痛・腹部不快感を改善する。

【図2：IBSの治療フローチャート：第1段階】※−

CFTR：嚢胞性線維症膜貫通調節因子、cGMP：サイクリックGMP、Cl−：塩化物イオン、GC-C：グアニル酸シクラーゼC(受容体)、HCO3：重炭酸イオン、：プロテインキナーゼGⅡ、P：リン酸、＋：活性化、−：求心性神経の抑制
H2O：水、Na+：ナトリウムイオン、PKGⅡ※5-HT3拮抗薬は、
ガイドライン発刊時は男性のみの適応だったが、2015年に女性に適応拡大された点を改変〈機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSより一部改変〉【表3：IBSに用いられる主な治療薬】
分類

プロバイオティクス

代表的薬剤
一般名

商品名(会社名)

ビフィズス菌ビオフェルミン(武田)

腸内菌叢の異常による諸症状の改善
下痢型過敏性腸症候群

5-HT3拮抗薬

ラモセトロン塩酸塩

イリボー（アステラス）

粘膜上皮機能変容薬

ルビプロストンアミティーザ(マイランEPD)

リナクロチドリンゼス（アステラス）

高分子重合体

ポリカルボフィルカルシウム

消化管機能調節薬
抗コリン薬

IBSに関連する効能・効果

慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）
便秘型過敏性腸症候群

過敏性腸症候群における便通異常
コロネル（アステラス）
及び消化器症状=ポリフル（マイランEPD) （下痢、便秘）

トリメブチンマレイン酸塩

セレキノン（田辺三菱）

過敏性腸症候群

チキジウム臭化物

チアトン（マイランEPD）

過敏性大腸症候群における痙攣並びに運動機能亢進

メペンゾラート臭化物（イリタブルコロン）
トランコロン（アステラス） 過敏大腸症

止痢薬

ロペラミド

ロペミン
（ヤンセン）

下痢症

下剤

酸化マグネシウム

酸化マグネシウム（各社）

便秘症

リンゼスはグアニル酸シクラーゼC（GC-C）受容体

下剤では電解質異常・脱水や腹痛が起こりやすく、長アゴニストです。作用機序は異なりますが、クロライド

期連用による習慣性・耐性のリスクが問題となるため､チャネルアクチベーターと同じ粘膜上皮機能変容薬で使用は頓用など最小限にとどめます。一方、粘膜上皮あり、腸管内への水分分泌を促し、便の水分含有量を機能変容薬ではこのようなリスクは低いです。

16

●●●

さらに、
リンゼスは腸管水分分泌作用に加え、求心性便秘症治療薬として日常診療やOTC薬として汎用

神経への作用も有し、痛覚過敏を改善することにより、されている塩類下剤の酸化マグネシウムは、長期連用便秘型IBSに特徴的な腹痛・腹部不快感を改善しまや高用量投与で高マグネシウム血症を起こすことがあす。

るため、注意が必要です。
また、センノシドなどの刺激性
Vol.41

リンゼスの有効性・特徴
便秘治療にあたっては、排便回数の正常化のみなら

ち望まれていました。便秘型IBSに対する優れた有効ず、便秘症状や便形状の改善が重要と考えられてお性と安全性をもつリンゼスは、便秘型IBSに苦しむ患者

り、排便回数「週3回」といった数字にとらわれず、腹さんの新たな治療選択肢となります。

痛・腹部不快感などの腹部症状の軽減、便形状の正加えて、慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

常化による心地よい排便、患者さんのQOL改善を目

患者を対象とした第Ⅲ相試験において良好な結果が得指します。
リンゼスは、便秘型IBSにおいて、1日1回られており、承認申請を経て、慢性便秘症の適応追加

0.5mgを食前投与することにより、早期から優れた症が承認されれば、より多くの患者さんの便秘治療に貢状改善効果を示します。7割を超える症例で投与開始

献することが期待されます。

24時間以内に排便が認められ、排便回数の増加に加え、腹痛・腹部不快感や便形状の有意な改善が認められています。耐性などの報告はなく、長期（52週間）にわたる有効性が示されています。

新たな便秘型IBS治療薬リンゼスの作用機序

増やして柔軟化することで便通を改善します。

監修：川崎医科大学 検査診断学 准教授 眞部 紀明 先生〈リンゼス製品パンフレット〉

また、
リンゼスは体内にほとんど吸収されず、腸管局【表4：リンゼス錠0.25mg（アステラス）の製品概要】
成分・含量
剤形
形状
(大きさ)

所で作用するため、全身性の副作用や薬物相互作用のリスクが低く、安全性が高いことも特徴です。主な副作用は下痢で、クロライドチャネルアクチベーターで報

効能･効果

合、食前投与に比べて下痢の発現率が高いことが示さ
現在、便秘型IBSは慢性便秘症の1つとして治療がことから、便秘型IBSの適応を有する新規治療薬が待裏側面(直径：約9.6mm/厚さ：約4.5mm)

品質保持のため防湿性の高いSPシートを採用《効能・効果に関連する使用上の注意》
便秘型過敏性腸症候群治療の基本である食事指導及び生活指導を行った上で、症状の改善が得られない患者に対して、本剤の適用を考慮すること

通常、成人には0.5mgを1日1回、食前経口投与
症状により0.25mgに減量

用法･用量《用法・用量に関連する使用上の注意》
重度の下痢があらわれるおそれがあるので、症状の経過を十分に観察し、本剤を漫然と投与しないよう、定期的に本剤の投与継続の必要性を検討すること

安全性
(承認時)

副作用発現率：21.5%(184/855例)
主な副作用：下痢13.0%

行われるケースが多いですが、腹痛・腹部不快感などの便秘症状は患者さんのQOLに大きな影響を与える

アルミ包装写真

フィルムコーティング錠
表

便秘型過敏性腸症候群

告の多い悪心は比較的少ないです。食後投与した場れており、食前投与となっています。

リナクロチド 0.25mg (1錠中)参考文献
・機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−過敏性腸症候群(IBS)[日本消化器病学会]
・今日の治療指針2017[医学書院]
・リンゼス添付文書、製品パンフレット[アステラス]

Vol.41●●●17

06 ● ● ●Vol.35Vol.35

●●●

07

●●●

15

クローズアップ新薬【表1：IBSのRomeⅣ診断基準】

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

・繰り返す腹痛が・最近3ヵ月の中で、平均して1週間につき少なくとも1日以上占め、・下記の2項目以上の特徴を示す

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

腸粘膜上皮細胞に存在するグアニル酸シクラーゼC受容体の活性化という新規作用機序を有するリンゼス(一般名：リナクロチド)は、成人の便秘型過敏性腸症候群(IBS-C：irritable bowel syndrome with constipation)と慢性特発性便秘(CIC：chronic idiopathic constipation)の適応症で世界30ヵ国以上において既に承認され【表2：IBSの型分類】

1)
2)
3)

・下痢型
（IBS-D）：下痢の頻度が高い
・便秘型（IBS-C）：便秘の頻度が高い

排便に関連する
排便頻度の変化に関連する
便形状(外観)の変化に関連する・混合型（IBS-M）：下痢と便秘の特徴を併せ持つ
・分類不能型（IBS-U）：便形状の異常が有意に認められない＊少なくとも診断の6ヵ月以上前に症状が出現し、最近3ヵ月間は基準を満たす必要がある※2016年、RomeⅢがRomeⅣに改訂された。

ています。日本では成人の2.9%が便秘型IBSであると言われていますが、便秘型IBSの効能・効果で承認されてい【図1：便秘症における機能性便秘と便秘型IBSの位置づけ】

る薬剤はありませんでした。国内で初めて便秘型IBSの適応症が認められたリンゼスは、新たな治療選択肢として期待されています。

慢性便秘

今回は、IBSの診断・治療も含めて解説します。
原因がはっきりしていない

過敏性腸症候群(IBS)とは便秘型IBS

IBSは、腸炎やポリープ、腫瘍といった器質的疾患が管の運動異常、②腸管の知覚過敏、③心理的異常（うないのに慢性の腹痛あるいは腹部不快感、それに関連

つ・不安などの中枢神経系の異常）があり、特に脳と消する便通異常（下痢・便秘）をきたす疾患で、代表的な化管の機能的な関連「脳腸相関」の結果として症状が大 腸 の 機 能 性 消 化 管 疾 患（ F G I D：f u n c t i o n a l

惹起されることが知られています。満員電車や人前でgastrointestinal disorders）
です。国内の有病率はの発表、試験などのストレスでIBSの消化器症状が発

10〜15%と高く、40歳未満に多いと言われています。

症するといった脳から腸への作用がある一方、腸管の生命に影響のない良性疾患ですが、生活の質（QOL：

運動異常や内圧変化を腹痛・腹部不快感として感じや

quality of life）
は大幅に低下するため、適切な治療

すい知覚過敏は腸から脳への作用であると考えられてを必要とします。腹痛や便通異常の発生機序には①腸います。

IBSの診断・分類
診断にはFGIDの国際的な診断基準であるRome

14 ● ● ●unsubtyped IBS）の4型に分類されます。
（表2）

機能性便秘

原因がはっきりしている

器質性便秘（消化器疾患）
症候性便秘（全身疾患）
薬剤性便秘
（薬剤）

「腹痛」
「
、腹部不快感」の症状を有する場合、便秘型IBSと診断できる可能性あり
慢性便秘の成因からみた分類を示す。

（

）
主な原因

〈春間 賢 他：新薬と臨牀.65：1584,2016.〉

IBSの治療IBSの治療目標は患者自身の評価による症状の改症状に基づいて治療します。

善であり、治療には病態の説明、食事指導・生活習慣

消化管機能調節薬あるいはプロバイオティクス（ビ

改善、薬物療法、心理療法があります。治療を進めるに

フィズス菌や乳酸菌などの有用菌）、高分子重合体をあたっては良好な患者-医師関係の構築が重要であ用います。また、下痢型には5-HT 3拮抗薬、便秘型にり、IBSの病態生理を患者が理解できる言葉で十分に対しては粘膜上皮機能変容薬が、優れた有効性により説明し、納得を得ます。
また、IBSにおいてプラセボ効果

強く推奨されています。粘膜上皮機能変容薬にはクロⅣ（表1）を用います。ただし、この基準にはIBSの消化一方、慢性便秘症というくくりでみてみると、原因がは高く、治療薬の選択肢を豊富に揃えることでドロップ

ライドチャネルアクチベーターであるルビプロストン（商

器症状が器質的疾患によるものでないという前提があ

はっきりしている器質性便秘、症候性便秘（パーキンソ

アウトを防ぎ患者満足度が上がることも報告されてい

品名：アミティーザ）とグアニル酸シクラーゼC受容体アります。
したがって、警告症状・徴候（発熱、関節痛、血ン病や甲状腺機能低下症などの全身疾患に伴う）及びます。

ゴニストのリナクロチド（商品名：リンゼス）
が分類されま便、6ヵ月以内の予期せぬ3kg以上の体重減少、腹部薬剤性便秘と、原因がはっきりしていない機能性便秘「機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSす。ただし、ルビプロストンの適応症は慢性便秘症（器腫瘤などの異常な身体所見）がある場合や50歳以上

及び便秘型IBSに分けられます。便秘型IBSは腹痛・腹[日本消化器病学会]」ではプライマリケアレベルの第1質的疾患による便秘を除く）です。

での発症では、大腸検査（内視鏡検査、X線検査）
を行

部不快感が特徴的であり、慢性的に便秘を訴える患者段階から、消化器専門医・心療内科での第2段階、心これらは単剤が基本ですが、図中1段目の治療薬とい、器質的疾患を除外します。

さんで腹部症状を有する場合は便秘型IBSの可能性

理療法主体のより専門性の高い第3段階に分けて治2段目のプロバイオティクス・高分子重合体を併用してさらに、IBSは便形状により、男性に多い下痢型があります。機能性便秘とIBSは、同一患者での相互療することが推奨されています。ここでは治療初期のもよいとされています。それで改善がなければ、症状に（IBS-D：IBS with diarrhea）、女性に多くリンゼスのの移行などで両者の鑑別は難しいケースがあり、また、第1段階（図2）について解説します。

応じて下痢には止痢薬を、腹痛には抗コリン薬を、便秘適応である便秘型、下痢と便秘を併せ持つ混合型

実臨床では両者を厳密に区別する必要性は低いとの（ I B S - M：m i x e d I B S ）、分 類 不 能 型（ I B S - U：

見解もあります。
（図1）

第1段階では、
まず、食事と生活習慣改善を指導したには下剤を追加投与します。

上で、4つの型分類あるいは下痢、腹痛、便秘の優勢

Vol.41

Vol.41

クローズアップ新薬

クローズアップ新薬【図3：リナクロチド（リンゼス）と便秘治療薬の作用機序】

リナクロチドは、腸管上皮細胞表面に存在するGC-C受容体に作用し、腸管内への水分分泌を促進することにより、便通を改善。
また、求心性神経の痛覚過敏を改善することにより、腹痛・腹部不快感を改善する。

【図2：IBSの治療フローチャート：第1段階】※−

CFTR：嚢胞性線維症膜貫通調節因子、cGMP：サイクリックGMP、Cl−：塩化物イオン、GC-C：グアニル酸シクラーゼC(受容体)、HCO3：重炭酸イオン、：プロテインキナーゼGⅡ、P：リン酸、＋：活性化、−：求心性神経の抑制
H2O：水、Na+：ナトリウムイオン、PKGⅡ※5-HT3拮抗薬は、
ガイドライン発刊時は男性のみの適応だったが、2015年に女性に適応拡大された点を改変〈機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSより一部改変〉【表3：IBSに用いられる主な治療薬】
分類

プロバイオティクス

代表的薬剤
一般名

商品名(会社名)

ビフィズス菌ビオフェルミン(武田)

腸内菌叢の異常による諸症状の改善
下痢型過敏性腸症候群

5-HT3拮抗薬

ラモセトロン塩酸塩

イリボー（アステラス）

粘膜上皮機能変容薬

ルビプロストンアミティーザ(マイランEPD)

リナクロチドリンゼス（アステラス）

高分子重合体

ポリカルボフィルカルシウム

消化管機能調節薬
抗コリン薬

IBSに関連する効能・効果

慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）
便秘型過敏性腸症候群

過敏性腸症候群における便通異常
コロネル（アステラス）
及び消化器症状=ポリフル（マイランEPD) （下痢、便秘）

トリメブチンマレイン酸塩

セレキノン（田辺三菱）

過敏性腸症候群

チキジウム臭化物

チアトン（マイランEPD）

過敏性大腸症候群における痙攣並びに運動機能亢進

メペンゾラート臭化物（イリタブルコロン）
トランコロン（アステラス） 過敏大腸症

止痢薬

ロペラミド

ロペミン
（ヤンセン）

下痢症

下剤

酸化マグネシウム

酸化マグネシウム（各社）

便秘症

リンゼスはグアニル酸シクラーゼC（GC-C）受容体

下剤では電解質異常・脱水や腹痛が起こりやすく、長アゴニストです。作用機序は異なりますが、クロライド

期連用による習慣性・耐性のリスクが問題となるため､チャネルアクチベーターと同じ粘膜上皮機能変容薬で使用は頓用など最小限にとどめます。一方、粘膜上皮あり、腸管内への水分分泌を促し、便の水分含有量を機能変容薬ではこのようなリスクは低いです。

16

●●●

さらに、
リンゼスは腸管水分分泌作用に加え、求心性便秘症治療薬として日常診療やOTC薬として汎用

神経への作用も有し、痛覚過敏を改善することにより、されている塩類下剤の酸化マグネシウムは、長期連用便秘型IBSに特徴的な腹痛・腹部不快感を改善しまや高用量投与で高マグネシウム血症を起こすことがあす。

るため、注意が必要です。
また、センノシドなどの刺激性
Vol.41

リンゼスの有効性・特徴
便秘治療にあたっては、排便回数の正常化のみなら

ち望まれていました。便秘型IBSに対する優れた有効ず、便秘症状や便形状の改善が重要と考えられてお性と安全性をもつリンゼスは、便秘型IBSに苦しむ患者

り、排便回数「週3回」といった数字にとらわれず、腹さんの新たな治療選択肢となります。

痛・腹部不快感などの腹部症状の軽減、便形状の正加えて、慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

常化による心地よい排便、患者さんのQOL改善を目

患者を対象とした第Ⅲ相試験において良好な結果が得指します。
リンゼスは、便秘型IBSにおいて、1日1回られており、承認申請を経て、慢性便秘症の適応追加

0.5mgを食前投与することにより、早期から優れた症が承認されれば、より多くの患者さんの便秘治療に貢状改善効果を示します。7割を超える症例で投与開始

献することが期待されます。

24時間以内に排便が認められ、排便回数の増加に加え、腹痛・腹部不快感や便形状の有意な改善が認められています。耐性などの報告はなく、長期（52週間）にわたる有効性が示されています。

新たな便秘型IBS治療薬リンゼスの作用機序

増やして柔軟化することで便通を改善します。

監修：川崎医科大学 検査診断学 准教授 眞部 紀明 先生〈リンゼス製品パンフレット〉

また、
リンゼスは体内にほとんど吸収されず、腸管局【表4：リンゼス錠0.25mg（アステラス）の製品概要】
成分・含量
剤形
形状
(大きさ)

所で作用するため、全身性の副作用や薬物相互作用のリスクが低く、安全性が高いことも特徴です。主な副作用は下痢で、クロライドチャネルアクチベーターで報

効能･効果

合、食前投与に比べて下痢の発現率が高いことが示さ
現在、便秘型IBSは慢性便秘症の1つとして治療がことから、便秘型IBSの適応を有する新規治療薬が待裏側面(直径：約9.6mm/厚さ：約4.5mm)

品質保持のため防湿性の高いSPシートを採用《効能・効果に関連する使用上の注意》
便秘型過敏性腸症候群治療の基本である食事指導及び生活指導を行った上で、症状の改善が得られない患者に対して、本剤の適用を考慮すること

通常、成人には0.5mgを1日1回、食前経口投与
症状により0.25mgに減量

用法･用量《用法・用量に関連する使用上の注意》
重度の下痢があらわれるおそれがあるので、症状の経過を十分に観察し、本剤を漫然と投与しないよう、定期的に本剤の投与継続の必要性を検討すること

安全性
(承認時)

副作用発現率：21.5%(184/855例)
主な副作用：下痢13.0%

行われるケースが多いですが、腹痛・腹部不快感などの便秘症状は患者さんのQOLに大きな影響を与える

アルミ包装写真

フィルムコーティング錠
表

便秘型過敏性腸症候群

告の多い悪心は比較的少ないです。食後投与した場れており、食前投与となっています。

リナクロチド 0.25mg (1錠中)参考文献
・機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−過敏性腸症候群(IBS)[日本消化器病学会]
・今日の治療指針2017[医学書院]
・リンゼス添付文書、製品パンフレット[アステラス]

Vol.41●●●17

06 ● ● ●Vol.35Vol.35

●●●

07

●●●

15

クローズアップ新薬【表1：IBSのRomeⅣ診断基準】

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

・繰り返す腹痛が・最近3ヵ月の中で、平均して1週間につき少なくとも1日以上占め、・下記の2項目以上の特徴を示す

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

腸粘膜上皮細胞に存在するグアニル酸シクラーゼC受容体の活性化という新規作用機序を有するリンゼス(一般名：リナクロチド)は、成人の便秘型過敏性腸症候群(IBS-C：irritable bowel syndrome with constipation)と慢性特発性便秘(CIC：chronic idiopathic constipation)の適応症で世界30ヵ国以上において既に承認され【表2：IBSの型分類】

1)
2)
3)

・下痢型
（IBS-D）：下痢の頻度が高い
・便秘型（IBS-C）：便秘の頻度が高い

排便に関連する
排便頻度の変化に関連する
便形状(外観)の変化に関連する・混合型（IBS-M）：下痢と便秘の特徴を併せ持つ
・分類不能型（IBS-U）：便形状の異常が有意に認められない＊少なくとも診断の6ヵ月以上前に症状が出現し、最近3ヵ月間は基準を満たす必要がある※2016年、RomeⅢがRomeⅣに改訂された。

ています。日本では成人の2.9%が便秘型IBSであると言われていますが、便秘型IBSの効能・効果で承認されてい【図1：便秘症における機能性便秘と便秘型IBSの位置づけ】

る薬剤はありませんでした。国内で初めて便秘型IBSの適応症が認められたリンゼスは、新たな治療選択肢として期待されています。

慢性便秘

今回は、IBSの診断・治療も含めて解説します。
原因がはっきりしていない

過敏性腸症候群(IBS)とは便秘型IBS

IBSは、腸炎やポリープ、腫瘍といった器質的疾患が管の運動異常、②腸管の知覚過敏、③心理的異常（うないのに慢性の腹痛あるいは腹部不快感、それに関連

つ・不安などの中枢神経系の異常）があり、特に脳と消する便通異常（下痢・便秘）をきたす疾患で、代表的な化管の機能的な関連「脳腸相関」の結果として症状が大 腸 の 機 能 性 消 化 管 疾 患（ F G I D：f u n c t i o n a l

惹起されることが知られています。満員電車や人前でgastrointestinal disorders）
です。国内の有病率はの発表、試験などのストレスでIBSの消化器症状が発

10〜15%と高く、40歳未満に多いと言われています。

症するといった脳から腸への作用がある一方、腸管の生命に影響のない良性疾患ですが、生活の質（QOL：

運動異常や内圧変化を腹痛・腹部不快感として感じや

quality of life）
は大幅に低下するため、適切な治療

すい知覚過敏は腸から脳への作用であると考えられてを必要とします。腹痛や便通異常の発生機序には①腸います。

IBSの診断・分類
診断にはFGIDの国際的な診断基準であるRome

14 ● ● ●unsubtyped IBS）の4型に分類されます。
（表2）

機能性便秘

原因がはっきりしている

器質性便秘（消化器疾患）
症候性便秘（全身疾患）
薬剤性便秘
（薬剤）

「腹痛」
「
、腹部不快感」の症状を有する場合、便秘型IBSと診断できる可能性あり
慢性便秘の成因からみた分類を示す。

（

）
主な原因

〈春間 賢 他：新薬と臨牀.65：1584,2016.〉

IBSの治療IBSの治療目標は患者自身の評価による症状の改症状に基づいて治療します。

善であり、治療には病態の説明、食事指導・生活習慣

消化管機能調節薬あるいはプロバイオティクス（ビ

改善、薬物療法、心理療法があります。治療を進めるに

フィズス菌や乳酸菌などの有用菌）、高分子重合体をあたっては良好な患者-医師関係の構築が重要であ用います。また、下痢型には5-HT 3拮抗薬、便秘型にり、IBSの病態生理を患者が理解できる言葉で十分に対しては粘膜上皮機能変容薬が、優れた有効性により説明し、納得を得ます。
また、IBSにおいてプラセボ効果

強く推奨されています。粘膜上皮機能変容薬にはクロⅣ（表1）を用います。ただし、この基準にはIBSの消化一方、慢性便秘症というくくりでみてみると、原因がは高く、治療薬の選択肢を豊富に揃えることでドロップ

ライドチャネルアクチベーターであるルビプロストン（商

器症状が器質的疾患によるものでないという前提があ

はっきりしている器質性便秘、症候性便秘（パーキンソ

アウトを防ぎ患者満足度が上がることも報告されてい

品名：アミティーザ）とグアニル酸シクラーゼC受容体アります。
したがって、警告症状・徴候（発熱、関節痛、血ン病や甲状腺機能低下症などの全身疾患に伴う）及びます。

ゴニストのリナクロチド（商品名：リンゼス）
が分類されま便、6ヵ月以内の予期せぬ3kg以上の体重減少、腹部薬剤性便秘と、原因がはっきりしていない機能性便秘「機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSす。ただし、ルビプロストンの適応症は慢性便秘症（器腫瘤などの異常な身体所見）がある場合や50歳以上

及び便秘型IBSに分けられます。便秘型IBSは腹痛・腹[日本消化器病学会]」ではプライマリケアレベルの第1質的疾患による便秘を除く）です。

での発症では、大腸検査（内視鏡検査、X線検査）
を行

部不快感が特徴的であり、慢性的に便秘を訴える患者段階から、消化器専門医・心療内科での第2段階、心これらは単剤が基本ですが、図中1段目の治療薬とい、器質的疾患を除外します。

さんで腹部症状を有する場合は便秘型IBSの可能性

理療法主体のより専門性の高い第3段階に分けて治2段目のプロバイオティクス・高分子重合体を併用してさらに、IBSは便形状により、男性に多い下痢型があります。機能性便秘とIBSは、同一患者での相互療することが推奨されています。ここでは治療初期のもよいとされています。それで改善がなければ、症状に（IBS-D：IBS with diarrhea）、女性に多くリンゼスのの移行などで両者の鑑別は難しいケースがあり、また、第1段階（図2）について解説します。

応じて下痢には止痢薬を、腹痛には抗コリン薬を、便秘適応である便秘型、下痢と便秘を併せ持つ混合型

実臨床では両者を厳密に区別する必要性は低いとの（ I B S - M：m i x e d I B S ）、分 類 不 能 型（ I B S - U：

見解もあります。
（図1）

第1段階では、
まず、食事と生活習慣改善を指導したには下剤を追加投与します。

上で、4つの型分類あるいは下痢、腹痛、便秘の優勢

Vol.41

Vol.41

クローズアップ新薬

クローズアップ新薬【図3：リナクロチド（リンゼス）と便秘治療薬の作用機序】

リナクロチドは、腸管上皮細胞表面に存在するGC-C受容体に作用し、腸管内への水分分泌を促進することにより、便通を改善。
また、求心性神経の痛覚過敏を改善することにより、腹痛・腹部不快感を改善する。

【図2：IBSの治療フローチャート：第1段階】※−

CFTR：嚢胞性線維症膜貫通調節因子、cGMP：サイクリックGMP、Cl−：塩化物イオン、GC-C：グアニル酸シクラーゼC(受容体)、HCO3：重炭酸イオン、：プロテインキナーゼGⅡ、P：リン酸、＋：活性化、−：求心性神経の抑制
H2O：水、Na+：ナトリウムイオン、PKGⅡ※5-HT3拮抗薬は、
ガイドライン発刊時は男性のみの適応だったが、2015年に女性に適応拡大された点を改変〈機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSより一部改変〉【表3：IBSに用いられる主な治療薬】
分類

プロバイオティクス

代表的薬剤
一般名

商品名(会社名)

ビフィズス菌ビオフェルミン(武田)

腸内菌叢の異常による諸症状の改善
下痢型過敏性腸症候群

5-HT3拮抗薬

ラモセトロン塩酸塩

イリボー（アステラス）

粘膜上皮機能変容薬

ルビプロストンアミティーザ(マイランEPD)

リナクロチドリンゼス（アステラス）

高分子重合体

ポリカルボフィルカルシウム

消化管機能調節薬
抗コリン薬

IBSに関連する効能・効果

慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）
便秘型過敏性腸症候群

過敏性腸症候群における便通異常
コロネル（アステラス）
及び消化器症状=ポリフル（マイランEPD) （下痢、便秘）

トリメブチンマレイン酸塩

セレキノン（田辺三菱）

過敏性腸症候群

チキジウム臭化物

チアトン（マイランEPD）

過敏性大腸症候群における痙攣並びに運動機能亢進

メペンゾラート臭化物（イリタブルコロン）
トランコロン（アステラス） 過敏大腸症

止痢薬

ロペラミド

ロペミン
（ヤンセン）

下痢症

下剤

酸化マグネシウム

酸化マグネシウム（各社）

便秘症

リンゼスはグアニル酸シクラーゼC（GC-C）受容体

下剤では電解質異常・脱水や腹痛が起こりやすく、長アゴニストです。作用機序は異なりますが、クロライド

期連用による習慣性・耐性のリスクが問題となるため､チャネルアクチベーターと同じ粘膜上皮機能変容薬で使用は頓用など最小限にとどめます。一方、粘膜上皮あり、腸管内への水分分泌を促し、便の水分含有量を機能変容薬ではこのようなリスクは低いです。

16

●●●

さらに、
リンゼスは腸管水分分泌作用に加え、求心性便秘症治療薬として日常診療やOTC薬として汎用

神経への作用も有し、痛覚過敏を改善することにより、されている塩類下剤の酸化マグネシウムは、長期連用便秘型IBSに特徴的な腹痛・腹部不快感を改善しまや高用量投与で高マグネシウム血症を起こすことがあす。

るため、注意が必要です。
また、センノシドなどの刺激性
Vol.41

リンゼスの有効性・特徴
便秘治療にあたっては、排便回数の正常化のみなら

ち望まれていました。便秘型IBSに対する優れた有効ず、便秘症状や便形状の改善が重要と考えられてお性と安全性をもつリンゼスは、便秘型IBSに苦しむ患者

り、排便回数「週3回」といった数字にとらわれず、腹さんの新たな治療選択肢となります。

痛・腹部不快感などの腹部症状の軽減、便形状の正加えて、慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

常化による心地よい排便、患者さんのQOL改善を目

患者を対象とした第Ⅲ相試験において良好な結果が得指します。
リンゼスは、便秘型IBSにおいて、1日1回られており、承認申請を経て、慢性便秘症の適応追加

0.5mgを食前投与することにより、早期から優れた症が承認されれば、より多くの患者さんの便秘治療に貢状改善効果を示します。7割を超える症例で投与開始

献することが期待されます。

24時間以内に排便が認められ、排便回数の増加に加え、腹痛・腹部不快感や便形状の有意な改善が認められています。耐性などの報告はなく、長期（52週間）にわたる有効性が示されています。

新たな便秘型IBS治療薬リンゼスの作用機序

増やして柔軟化することで便通を改善します。

監修：川崎医科大学 検査診断学 准教授 眞部 紀明 先生〈リンゼス製品パンフレット〉

また、
リンゼスは体内にほとんど吸収されず、腸管局【表4：リンゼス錠0.25mg（アステラス）の製品概要】
成分・含量
剤形
形状
(大きさ)

所で作用するため、全身性の副作用や薬物相互作用のリスクが低く、安全性が高いことも特徴です。主な副作用は下痢で、クロライドチャネルアクチベーターで報

効能･効果

合、食前投与に比べて下痢の発現率が高いことが示さ
現在、便秘型IBSは慢性便秘症の1つとして治療がことから、便秘型IBSの適応を有する新規治療薬が待裏側面(直径：約9.6mm/厚さ：約4.5mm)

品質保持のため防湿性の高いSPシートを採用《効能・効果に関連する使用上の注意》
便秘型過敏性腸症候群治療の基本である食事指導及び生活指導を行った上で、症状の改善が得られない患者に対して、本剤の適用を考慮すること

通常、成人には0.5mgを1日1回、食前経口投与
症状により0.25mgに減量

用法･用量《用法・用量に関連する使用上の注意》
重度の下痢があらわれるおそれがあるので、症状の経過を十分に観察し、本剤を漫然と投与しないよう、定期的に本剤の投与継続の必要性を検討すること

安全性
(承認時)

副作用発現率：21.5%(184/855例)
主な副作用：下痢13.0%

行われるケースが多いですが、腹痛・腹部不快感などの便秘症状は患者さんのQOLに大きな影響を与える

アルミ包装写真

フィルムコーティング錠
表

便秘型過敏性腸症候群

告の多い悪心は比較的少ないです。食後投与した場れており、食前投与となっています。

リナクロチド 0.25mg (1錠中)参考文献
・機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−過敏性腸症候群(IBS)[日本消化器病学会]
・今日の治療指針2017[医学書院]
・リンゼス添付文書、製品パンフレット[アステラス]

Vol.41●●●17

06 ● ● ●Vol.35Vol.35

●●●

07

●●●

15

クローズアップ新薬【表1：IBSのRomeⅣ診断基準】

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

・繰り返す腹痛が・最近3ヵ月の中で、平均して1週間につき少なくとも1日以上占め、・下記の2項目以上の特徴を示す

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

腸粘膜上皮細胞に存在するグアニル酸シクラーゼC受容体の活性化という新規作用機序を有するリンゼス(一般名：リナクロチド)は、成人の便秘型過敏性腸症候群(IBS-C：irritable bowel syndrome with constipation)と慢性特発性便秘(CIC：chronic idiopathic constipation)の適応症で世界30ヵ国以上において既に承認され【表2：IBSの型分類】

1)
2)
3)

・下痢型
（IBS-D）：下痢の頻度が高い
・便秘型（IBS-C）：便秘の頻度が高い

排便に関連する
排便頻度の変化に関連する
便形状(外観)の変化に関連する・混合型（IBS-M）：下痢と便秘の特徴を併せ持つ
・分類不能型（IBS-U）：便形状の異常が有意に認められない＊少なくとも診断の6ヵ月以上前に症状が出現し、最近3ヵ月間は基準を満たす必要がある※2016年、RomeⅢがRomeⅣに改訂された。

ています。日本では成人の2.9%が便秘型IBSであると言われていますが、便秘型IBSの効能・効果で承認されてい【図1：便秘症における機能性便秘と便秘型IBSの位置づけ】

る薬剤はありませんでした。国内で初めて便秘型IBSの適応症が認められたリンゼスは、新たな治療選択肢として期待されています。

慢性便秘

今回は、IBSの診断・治療も含めて解説します。
原因がはっきりしていない

過敏性腸症候群(IBS)とは便秘型IBS

IBSは、腸炎やポリープ、腫瘍といった器質的疾患が管の運動異常、②腸管の知覚過敏、③心理的異常（うないのに慢性の腹痛あるいは腹部不快感、それに関連

つ・不安などの中枢神経系の異常）があり、特に脳と消する便通異常（下痢・便秘）をきたす疾患で、代表的な化管の機能的な関連「脳腸相関」の結果として症状が大 腸 の 機 能 性 消 化 管 疾 患（ F G I D：f u n c t i o n a l

惹起されることが知られています。満員電車や人前でgastrointestinal disorders）
です。国内の有病率はの発表、試験などのストレスでIBSの消化器症状が発

10〜15%と高く、40歳未満に多いと言われています。

症するといった脳から腸への作用がある一方、腸管の生命に影響のない良性疾患ですが、生活の質（QOL：

運動異常や内圧変化を腹痛・腹部不快感として感じや

quality of life）
は大幅に低下するため、適切な治療

すい知覚過敏は腸から脳への作用であると考えられてを必要とします。腹痛や便通異常の発生機序には①腸います。

IBSの診断・分類
診断にはFGIDの国際的な診断基準であるRome

14 ● ● ●unsubtyped IBS）の4型に分類されます。
（表2）

機能性便秘

原因がはっきりしている

器質性便秘（消化器疾患）
症候性便秘（全身疾患）
薬剤性便秘
（薬剤）

「腹痛」
「
、腹部不快感」の症状を有する場合、便秘型IBSと診断できる可能性あり
慢性便秘の成因からみた分類を示す。

（

）
主な原因

〈春間 賢 他：新薬と臨牀.65：1584,2016.〉

IBSの治療IBSの治療目標は患者自身の評価による症状の改症状に基づいて治療します。

善であり、治療には病態の説明、食事指導・生活習慣

消化管機能調節薬あるいはプロバイオティクス（ビ

改善、薬物療法、心理療法があります。治療を進めるに

フィズス菌や乳酸菌などの有用菌）、高分子重合体をあたっては良好な患者-医師関係の構築が重要であ用います。また、下痢型には5-HT 3拮抗薬、便秘型にり、IBSの病態生理を患者が理解できる言葉で十分に対しては粘膜上皮機能変容薬が、優れた有効性により説明し、納得を得ます。
また、IBSにおいてプラセボ効果

強く推奨されています。粘膜上皮機能変容薬にはクロⅣ（表1）を用います。ただし、この基準にはIBSの消化一方、慢性便秘症というくくりでみてみると、原因がは高く、治療薬の選択肢を豊富に揃えることでドロップ

ライドチャネルアクチベーターであるルビプロストン（商

器症状が器質的疾患によるものでないという前提があ

はっきりしている器質性便秘、症候性便秘（パーキンソ

アウトを防ぎ患者満足度が上がることも報告されてい

品名：アミティーザ）とグアニル酸シクラーゼC受容体アります。
したがって、警告症状・徴候（発熱、関節痛、血ン病や甲状腺機能低下症などの全身疾患に伴う）及びます。

ゴニストのリナクロチド（商品名：リンゼス）
が分類されま便、6ヵ月以内の予期せぬ3kg以上の体重減少、腹部薬剤性便秘と、原因がはっきりしていない機能性便秘「機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSす。ただし、ルビプロストンの適応症は慢性便秘症（器腫瘤などの異常な身体所見）がある場合や50歳以上

及び便秘型IBSに分けられます。便秘型IBSは腹痛・腹[日本消化器病学会]」ではプライマリケアレベルの第1質的疾患による便秘を除く）です。

での発症では、大腸検査（内視鏡検査、X線検査）
を行

部不快感が特徴的であり、慢性的に便秘を訴える患者段階から、消化器専門医・心療内科での第2段階、心これらは単剤が基本ですが、図中1段目の治療薬とい、器質的疾患を除外します。

さんで腹部症状を有する場合は便秘型IBSの可能性

理療法主体のより専門性の高い第3段階に分けて治2段目のプロバイオティクス・高分子重合体を併用してさらに、IBSは便形状により、男性に多い下痢型があります。機能性便秘とIBSは、同一患者での相互療することが推奨されています。ここでは治療初期のもよいとされています。それで改善がなければ、症状に（IBS-D：IBS with diarrhea）、女性に多くリンゼスのの移行などで両者の鑑別は難しいケースがあり、また、第1段階（図2）について解説します。

応じて下痢には止痢薬を、腹痛には抗コリン薬を、便秘適応である便秘型、下痢と便秘を併せ持つ混合型

実臨床では両者を厳密に区別する必要性は低いとの（ I B S - M：m i x e d I B S ）、分 類 不 能 型（ I B S - U：

見解もあります。
（図1）

第1段階では、
まず、食事と生活習慣改善を指導したには下剤を追加投与します。

上で、4つの型分類あるいは下痢、腹痛、便秘の優勢

Vol.41

Vol.41

クローズアップ新薬

クローズアップ新薬【図3：リナクロチド（リンゼス）と便秘治療薬の作用機序】

リナクロチドは、腸管上皮細胞表面に存在するGC-C受容体に作用し、腸管内への水分分泌を促進することにより、便通を改善。
また、求心性神経の痛覚過敏を改善することにより、腹痛・腹部不快感を改善する。

【図2：IBSの治療フローチャート：第1段階】※−

CFTR：嚢胞性線維症膜貫通調節因子、cGMP：サイクリックGMP、Cl−：塩化物イオン、GC-C：グアニル酸シクラーゼC(受容体)、HCO3：重炭酸イオン、：プロテインキナーゼGⅡ、P：リン酸、＋：活性化、−：求心性神経の抑制
H2O：水、Na+：ナトリウムイオン、PKGⅡ※5-HT3拮抗薬は、
ガイドライン発刊時は男性のみの適応だったが、2015年に女性に適応拡大された点を改変〈機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−IBSより一部改変〉【表3：IBSに用いられる主な治療薬】
分類

プロバイオティクス

代表的薬剤
一般名

商品名(会社名)

ビフィズス菌ビオフェルミン(武田)

腸内菌叢の異常による諸症状の改善
下痢型過敏性腸症候群

5-HT3拮抗薬

ラモセトロン塩酸塩

イリボー（アステラス）

粘膜上皮機能変容薬

ルビプロストンアミティーザ(マイランEPD)

リナクロチドリンゼス（アステラス）

高分子重合体

ポリカルボフィルカルシウム

消化管機能調節薬
抗コリン薬

IBSに関連する効能・効果

慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）
便秘型過敏性腸症候群

過敏性腸症候群における便通異常
コロネル（アステラス）
及び消化器症状=ポリフル（マイランEPD) （下痢、便秘）

トリメブチンマレイン酸塩

セレキノン（田辺三菱）

過敏性腸症候群

チキジウム臭化物

チアトン（マイランEPD）

過敏性大腸症候群における痙攣並びに運動機能亢進

メペンゾラート臭化物（イリタブルコロン）
トランコロン（アステラス） 過敏大腸症

止痢薬

ロペラミド

ロペミン
（ヤンセン）

下痢症

下剤

酸化マグネシウム

酸化マグネシウム（各社）

便秘症

リンゼスはグアニル酸シクラーゼC（GC-C）受容体

下剤では電解質異常・脱水や腹痛が起こりやすく、長アゴニストです。作用機序は異なりますが、クロライド

期連用による習慣性・耐性のリスクが問題となるため､チャネルアクチベーターと同じ粘膜上皮機能変容薬で使用は頓用など最小限にとどめます。一方、粘膜上皮あり、腸管内への水分分泌を促し、便の水分含有量を機能変容薬ではこのようなリスクは低いです。

16

●●●

さらに、
リンゼスは腸管水分分泌作用に加え、求心性便秘症治療薬として日常診療やOTC薬として汎用

神経への作用も有し、痛覚過敏を改善することにより、されている塩類下剤の酸化マグネシウムは、長期連用便秘型IBSに特徴的な腹痛・腹部不快感を改善しまや高用量投与で高マグネシウム血症を起こすことがあす。

るため、注意が必要です。
また、センノシドなどの刺激性
Vol.41

リンゼスの有効性・特徴
便秘治療にあたっては、排便回数の正常化のみなら

ち望まれていました。便秘型IBSに対する優れた有効ず、便秘症状や便形状の改善が重要と考えられてお性と安全性をもつリンゼスは、便秘型IBSに苦しむ患者

り、排便回数「週3回」といった数字にとらわれず、腹さんの新たな治療選択肢となります。

痛・腹部不快感などの腹部症状の軽減、便形状の正加えて、慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

常化による心地よい排便、患者さんのQOL改善を目

患者を対象とした第Ⅲ相試験において良好な結果が得指します。
リンゼスは、便秘型IBSにおいて、1日1回られており、承認申請を経て、慢性便秘症の適応追加

0.5mgを食前投与することにより、早期から優れた症が承認されれば、より多くの患者さんの便秘治療に貢状改善効果を示します。7割を超える症例で投与開始

献することが期待されます。

24時間以内に排便が認められ、排便回数の増加に加え、腹痛・腹部不快感や便形状の有意な改善が認められています。耐性などの報告はなく、長期（52週間）にわたる有効性が示されています。

新たな便秘型IBS治療薬リンゼスの作用機序

増やして柔軟化することで便通を改善します。

監修：川崎医科大学 検査診断学 准教授 眞部 紀明 先生〈リンゼス製品パンフレット〉

また、
リンゼスは体内にほとんど吸収されず、腸管局【表4：リンゼス錠0.25mg（アステラス）の製品概要】
成分・含量
剤形
形状
(大きさ)

所で作用するため、全身性の副作用や薬物相互作用のリスクが低く、安全性が高いことも特徴です。主な副作用は下痢で、クロライドチャネルアクチベーターで報

効能･効果

合、食前投与に比べて下痢の発現率が高いことが示さ
現在、便秘型IBSは慢性便秘症の1つとして治療がことから、便秘型IBSの適応を有する新規治療薬が待裏側面(直径：約9.6mm/厚さ：約4.5mm)

品質保持のため防湿性の高いSPシートを採用《効能・効果に関連する使用上の注意》
便秘型過敏性腸症候群治療の基本である食事指導及び生活指導を行った上で、症状の改善が得られない患者に対して、本剤の適用を考慮すること

通常、成人には0.5mgを1日1回、食前経口投与
症状により0.25mgに減量

用法･用量《用法・用量に関連する使用上の注意》
重度の下痢があらわれるおそれがあるので、症状の経過を十分に観察し、本剤を漫然と投与しないよう、定期的に本剤の投与継続の必要性を検討すること

安全性
(承認時)

副作用発現率：21.5%(184/855例)
主な副作用：下痢13.0%

行われるケースが多いですが、腹痛・腹部不快感などの便秘症状は患者さんのQOLに大きな影響を与える

アルミ包装写真

フィルムコーティング錠
表

便秘型過敏性腸症候群

告の多い悪心は比較的少ないです。食後投与した場れており、食前投与となっています。

リナクロチド 0.25mg (1錠中)参考文献
・機能性消化管疾患診療ガイドライン2014−過敏性腸症候群(IBS)[日本消化器病学会]
・今日の治療指針2017[医学書院]
・リンゼス添付文書、製品パンフレット[アステラス]

Vol.41

●●●

17

誌上
マネジメント講座

vol.
03

病院組織再生プロデューサーが語る

メディテイメント株式会社 代表取締役
セコム医療システム株式会社 顧問
看護師「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」

杉浦 鉄平

組織が最も生産性を上げるベストな状態
厳しい経営環境の中で病院が医療を永続していくためには、ビジョンや行動指針に照らし職員の意欲と生産性を高めることが重要なカギになってきます。では、そのために有効な手段は何か。人の問題は通常のマネジメント手法だけではなかなか解決できません。
どんなにすばらしい戦略を立てＰＤＣＡを回していても、人が働ける状態になっていない、大きな意思決定ができる状態になっていなければ、いずれその計画は上滑りしプロジェクトが空中分解します。
今回は職場の生産性を高める最も有効な方法である「安心・安全・ポジティブな場」のセットアップについて解説します。
病院でも同様に、病床や診療再編による医療の高度ソフトとハードの融合と整合化、医療制度や疾病構造の変化など医療を取り巻く環

社員の生産性を高めたい、
どの企業においても共通の課題ではないでしょうか？病院のように労働集約型組織であればなおさらでしょう。では組織が生産性を高めるために最も大切なものは何か？セミナーでこのような質問をすると、戦略、
ＰＤＣＡ、組織力、システムなどといった回答が多くあげられます。
例えば世界有数の戦略系コンサルティングファームであるマッキンゼー・アンド・カンパニーが提唱した7Ｓは7つの経営資源で生産性を上げるフレームですが、図１のようにハード3.ソフト4に別れています。
図１●《マッキンゼー７Ｓ》

が連動していないためなかなか成果がでません。重要なのはハードとソフトが融合し、なおかつ整合していることです。
たとえ戦略を変更しても、職員を入れ替えるわけにもいかず、必要な能力スキルが身につくまでにも時間がかかります。そのことを考慮してどのように戦略を実行していくかがポイントです。

を向上させることを目的としています。
しかしその過程

戦略

仕組み

Strategy

Systemで、多くの組織がその組織が持つ特有の構造的問題に直面し、前稿「組織の進化プロセス」（Ｕ理論）
で解説したように、いったん不安の谷に転落する時期を迎え

価値観
Shared
Value

ます。

人材

スタイル

Staff

Style

そしてこのような状況で最も大切なのが「場のセットアップ」です。人材力、組織力、関係力を高めるためには、まずその前提として、どのような場が整えれば良い

スキル
Skill

かを考えていきたいと思います。

一般的に手をつけやすいという理由からハードの3つの設計を優先する傾向があり、上記の回答もハードの経営資源に集中しています。特に企業改革を行う場
合はハードのみに手を入れられる傾向が強いように感じます。
18 ● ● ●しかし、実行するためには人材力やスキルなどソフトカスして、人材力、組織力、関係力を高め、同時に業績

Structure《ソフトの4Ｓ》

が近年増えてきました。

筆者が提案するチームビルディングはソフトにフォー

組織《ハードの3Ｓ》

境の変化により、診療や病床再編に取り組む医療機関「安心・安全・ポジティブな場」がもたらすものこれまで筆者はコンサルタントとしていかに成果に関わるかということを考えた時、最初大切なのは専門的知識やノウハウを磨くことだと考えていました。
しかし、

う「危険・不安・ネガティブ」な場です。みなさんの周り

最近気がついたことは、場の持つ力が最も大きな影響

でそんな会議が行われていないでしょうか？何か意見をを与えているということです。

すると否定されたり「それ前にもやったけどぜんぜんう

ここでご紹介するのは、私のメンターであるワニマネ

まくいかなかったよ」とネガティブな意見が多い会議。

ジメントコンサルティング和仁達也氏が提唱し、コンサそういう会議で活発な意見やユニークなアイデアがルティングパートで私が最も大切にしている「安心・安でてくる気がしますか？やはり窮屈な感じがして発想が全・ポジティブな場」のセットアップです。

開かないと思います。実は真面目な組織ほどこのような

これがクリアできるとコンサルテーションそのものが傾向があります。
「〜しなければならない」とか「〜すべ双方にとって心地よく、
インスピレーションが降ってきやきである」という言葉も実は要注意です。制約を感じさ

すくなります。

せるからです。

また、
このような場がセットアップされると次の４つのでは、どうしたら「安心・安全・ポジティブな場」が作

不安が取り除かれるため、相手がコミュニケーションでれるでしょうか。セミナーでもコンサルでも最初のアプ

最も重要なある姿勢を作ってくれます。それは何かといローチで筆者が一番心がけていることは、
まず「相手にうと相手の「聞く姿勢」です。

恥をかかせない」ということです。例えば相手が質問にコンサルやセミナー、
ファシリテーションがうまくいって答えてくれたことに対して、それが的外れであっても、プいない人を良く見てみると、
まず相手の聞く姿勢を作る

ラスの側面を探しフォローします。最初に「自由に話しのが下手です。
したがって無理やり力技でなんとかしよてもいいんだ」という空気をつくることがその後の成果うとして、かえって関係を悪化させてしまいます。逆に聞に大きく関わってきます。

く姿勢をつくるのがうまい人は、多少コミュニケーションがたどたどしくても、関係がよくなっていきます。結局いきつくところはここだと最近とても実感していることで職場での実践法
院内のミーティングでも同じです。司会役の人がメンバーに振っても誰も発言しないというシーンがよくありす。
そのためには、
まずある４つの不安を取り除く必要がます。なぜそういった場で職員が沈黙してしまうかといあります。これはワークショップや会議などでファシリうと「間違った答えを言ってしまうのではないか」「余計

テートしているときに良く見られることですが、参加者はなことは言わない方がいい」と必要以上に空気を読ある不安を感じています。さて、それはどんな不安でみ、口が重くなってしまうからです。つまりその場が「安しょうか。

心・安全・ポジティブ」ではないので「こんなことを言っ１つめは「恥をかく」不安です。
こんなこと言ったらばたら恥をかくのではないか」と不安になります。参考まで

かにされるのではないか、
まずこの不安を取り除く必要に、
そういう時に使える、和仁氏から学んだミーティングがあります。
２つめは「批判される」不安です。何か発言

進行法（3ステップ発言法）
をご紹介しましょう。
（図2）

したら怒られるのではないかという不安もこれに含まれます。
３つめは「仲間外れにされる」不安です。人は他の人と違うことを言うと浮いてしまい、
自分の居場所が

図２●「3ステップ発言法」

階段

なくなるのではないかという不安を抱きます。そして最後４つめはやや究極的なのですが、「辞めさせられる」
不安、
もしくは今のポジションを奪われるのではないかという不安です。

内容

これらの不安を感じると「安心・安全・ポジティブな場」になりにくくなります。
これは反対にするとわかりやすいかもしれません。

第1ステップ

第2ステップ第3ステップシンキングタイム

ディスカッション

アウトプット「今から3分間で思いつ 「隣同士2人1組になっ 「では、紙に書いた意見
いたアイデアを３つ以 て1分間シェアしましょ を聞かせてもらいたい
上書いてください」と う」と紙に書き出させま と思います」
紙に書き出させます。
す。
⇒人に見せないので恥をかくこともなく安
心安全「安心・安全・ポジティブな場」の反対はなんでしょう。そ⇒相手が頷いてくれた
りすると「これは恥ずかしい答えじゃないんだ」とわかる

Vol.41⇒良い意見を引き出すことができる

Vol.41●●●

19

誌上マネジメント講座

このようにステップ・バイ・ステップで丁寧に階段をのぼらせると30分もしないうちに良いアイデアがぽんぽん出てくるようになります。
4つの不安が解消し、マイナスがゼロに向かえば、人は自然にプラスへと向かいます。サイドブレーキをはずせば、アクセルは元々踏んでいるので、自然に前に進むと言う訳です。
（図3）

功する共通点に関する研究」を行いました。それが『プ安全・安心・ポジティブゾーン

「聞く」
姿勢をつくる❶ 恥をかく不安❷ 批判される不安❸ 仲間外れにされる不安❹ 辞めさせられる不安

４つの不安が解消し、マイナスがゼロに向か
えば、人は自然にプラ
スに向かう

危険・不安・ネガティブゾーン

安心・安全・ポジティブな場というベースがあり、その上に文化やムードがあり、さらにどうするかというルールや戦略があります。やるべきことという行動指針の下にこのベースがあるかどうかで大きく影響を与えると感じています。
（図４）
図４●組織を作る上での土台となるもの

ビジョン
戦略

これは弱みをさらけ出したから良いと言うのではな

的に看護部門は責任が大きい反面、心理的安全性がの専門家などの専門家も交えて、生産性の高い働き方

く、弱みをさらけ出したとき、前述した、恥をかかない、否

低いポジションにいます。高圧的でワンマンな医師と患を提案することを目的としています。

定されない、仲間外れにされない、辞めさせられないと者との板挟みになることもあるでしょう。

プロジェクトが最初の仮説として掲げた生産性の高いチームとはグーグルが突き止めた社員の「生産性」高める唯一の方法とは？
米グーグル社内にあるピープルアナリスティクス（人材分析）チームが「チームの生産性向上・チームが成20 ● ● ●Vol.41

一方チームの状態は良いのに責任が発生しない状
態は快適となっていますが、これは良い意味ではなく、ぬるま湯という意味です。責任も低くて心理的安全性✓フラットなチーム編成になっている。

自然に醸成されることが、安心・安全・ポジティブな場のも低い状態だと、閑職に追い込まれた挙句パワハラを✓チームの行動基準がはっきりしている。

ベースとなり、生産性の向上へと繋がります。これが受けているような状態なので、当然仕事には関心が持✓優秀なメンバーが集まっている。

『プロジェクト・アリストテレス』で導き出された結論でてず、やがて人は辞めていきます。

というもので、まず注目したのはチームワークでした。そこで着目したのが以下の7項目です。
・社外でも付き合っているか？

す。

ところが、
きちんと責任と心理的安全性が高くなる組織が生産性を上げるベストな状態は、責任と心理的安全性が高いことと、人は学習をしながらチームできちんと問題を解決していく状態になります。
チームマネージャーが最も危惧すべきなのは、「よい

自分を無知で無能な人に見せないための解決策は仕事をするための責任」ばかりを重視して、互いに話し・学歴の共通点は？

非常に簡単です。つまり、無知だと思われないためには合うことを怠り、その結果、人々が不安ゾーンに入って・外交的な社員と内向的な社員どっちが良いのか？比

「質問をしない」、無能だと思われないためには「間違しまうことです。つまり、モチベーションや責任感は心理

いや弱点を認めない」、押しつけがましいと思われない的安全性とは別もので、両者が高まった時に人は学習・同じ趣味を持っているのか？

ためには「アイデアを出さない」、
ネガティブだと思われし、イノベーションを起こせるようなチームになります。

・暗黙のルールや行動規準、チームカルチャーはどうないためには「現状を批判しない」というような行動を

現実の職場は複雑で相互依存的なものであり、簡単取ればよいのです。
しかし、そのような組織に成長はなに状況を改善できるものではありませんが、人々が一丸

く、いずれ衰退していくでしょう。

となって挑戦しがいのある仕事にうちこむことで、学び・一緒に食事している頻度はどのくらいか？

率は？

なっているのか？
・優秀なメンバーだから成果が出ているのか？

当直のナースが患者の心電図モニターのわずかながあり、やりがいのある仕事場を作れるようになると考しかし、これら7項目に明確な差は見いだせませんで変化に気づき当直医に電話をしようとしましたが、以前えています。そのベースとなるものが「安心・安全・ポジ

した。次に、チームの中にある「規範」に着目しました

ひどく批判されたことを思い出し電話をするのをやめま

ティブな場」なのです。

が、仕事中に雑談するようなチームでも、私語は厳禁とした。また上司の誤りに気付きましたが、結局何も言えいうチームでも、生産性に関して目立ったパターンは見なくて後悔したなど、心理的安全性がない中では、常につかりません。

責任感との葛藤が起こります。

このプロジェクトが暗礁に乗り上げた時、あるチームの生産性が突如向上しました。理由を調べてみるとそ
リーダー自ら自分がスピードは遅いが転移性のガンであることを告白したというのです。そして、自分ひとりの力では成し遂げられないので協力してほしいと告げました。するとミーティングが終わった時には、チーム内のモラルが高まり、生産性を向上するための発展的な議論

安心・安全・ポジティブな場な場」になることが大切だと理解してください。

が出来るようになったのです。

成功するチームの秘訣「心理的安全性」

図５●心理的安全性と責任
高

事務部

快適
（ぬるま湯）

心理的安全性文化・ムードいう4つの不安を取り除いて、「安心・安全・ポジティブ
チーム内に暗黙のルールとして、「心理的安定性」がのチームでは、インフォーマルなミーティングを開いて、ルール

不安になります。図５はあくまでひとつの例ですが、一般

ロジェクト・アリストテレス』
です。組織心理学や社会学✓カリスマリーダーがいる

図３●安心・安全・ポジティブな場がもたらすもの

生産性は向上するということです。

学習杉浦 鉄平 氏メディテイメント株式会社代表取締役
セコム医療システム株式会社顧問
看護師 病院組織再生プロデューサー

医師

無関心

不安 看護部低小責任大

この『プロジェクト・アリストテレス』
で明らかにしたの基本的に、そのチームが最もベストな状態になるのは、生産性を上げるチームには「心理的安全性」がある

は、責任が大きくて心理的安全性が大きい状態というということでした。言い換えれば「自分をさらけ出せることになります。

安心感があるかどうか」です。自分をさらけ出し、周りがみなさんもご経験があると思いますが、責任だけが心遣いや理解、共感を示すことができれば、チームの大きくてチームの状況が最悪だと非常にストレスフルで看護師として入職後、30年にわたる病院勤務を通じ、臨床15年（現場）、看護部長10年（管理）、事務局長を5年（経営）経験。2012年、セコ
ム医療システム株式会社に転職し、病院組織や経営改善のコンサル
ティング業務に従事。
2016年6月メディテイメント株式会社代表取締役、セコム医療システ
ム顧問、「病院組織再生プロデューサー」として公立病院改革、医療関連企業営業マネージャー研修や医療経営参謀養成塾などで人材と業績を同時に向上させるメソッドを体系化。

メディテイメント株式会社〒108-0074
東京都港区高輪3-25-22 カネオビル8階
TEL.03-5422-8334
E-mail：teppei@meditainment.co.jp

Vol.41

●●●

21

誌上
マネジメント講座

vol.
03

病院組織再生プロデューサーが語る

メディテイメント株式会社 代表取締役
セコム医療システム株式会社 顧問
看護師「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」

杉浦 鉄平

組織が最も生産性を上げるベストな状態
厳しい経営環境の中で病院が医療を永続していくためには、ビジョンや行動指針に照らし職員の意欲と生産性を高めることが重要なカギになってきます。では、そのために有効な手段は何か。人の問題は通常のマネジメント手法だけではなかなか解決できません。
どんなにすばらしい戦略を立てＰＤＣＡを回していても、人が働ける状態になっていない、大きな意思決定ができる状態になっていなければ、いずれその計画は上滑りしプロジェクトが空中分解します。
今回は職場の生産性を高める最も有効な方法である「安心・安全・ポジティブな場」のセットアップについて解説します。
病院でも同様に、病床や診療再編による医療の高度ソフトとハードの融合と整合化、医療制度や疾病構造の変化など医療を取り巻く環

社員の生産性を高めたい、
どの企業においても共通の課題ではないでしょうか？病院のように労働集約型組織であればなおさらでしょう。では組織が生産性を高めるために最も大切なものは何か？セミナーでこのような質問をすると、戦略、
ＰＤＣＡ、組織力、システムなどといった回答が多くあげられます。
例えば世界有数の戦略系コンサルティングファームであるマッキンゼー・アンド・カンパニーが提唱した7Ｓは7つの経営資源で生産性を上げるフレームですが、図１のようにハード3.ソフト4に別れています。
図１●《マッキンゼー７Ｓ》

が連動していないためなかなか成果がでません。重要なのはハードとソフトが融合し、なおかつ整合していることです。
たとえ戦略を変更しても、職員を入れ替えるわけにもいかず、必要な能力スキルが身につくまでにも時間がかかります。そのことを考慮してどのように戦略を実行していくかがポイントです。

を向上させることを目的としています。
しかしその過程

戦略

仕組み

Strategy

Systemで、多くの組織がその組織が持つ特有の構造的問題に直面し、前稿「組織の進化プロセス」（Ｕ理論）
で解説したように、いったん不安の谷に転落する時期を迎え

価値観
Shared
Value

ます。

人材

スタイル

Staff

Style

そしてこのような状況で最も大切なのが「場のセットアップ」です。人材力、組織力、関係力を高めるためには、まずその前提として、どのような場が整えれば良い

スキル
Skill

かを考えていきたいと思います。

一般的に手をつけやすいという理由からハードの3つの設計を優先する傾向があり、上記の回答もハードの経営資源に集中しています。特に企業改革を行う場
合はハードのみに手を入れられる傾向が強いように感じます。
18 ● ● ●しかし、実行するためには人材力やスキルなどソフトカスして、人材力、組織力、関係力を高め、同時に業績

Structure《ソフトの4Ｓ》

が近年増えてきました。

筆者が提案するチームビルディングはソフトにフォー

組織《ハードの3Ｓ》

境の変化により、診療や病床再編に取り組む医療機関「安心・安全・ポジティブな場」がもたらすものこれまで筆者はコンサルタントとしていかに成果に関わるかということを考えた時、最初大切なのは専門的知識やノウハウを磨くことだと考えていました。
しかし、

う「危険・不安・ネガティブ」な場です。みなさんの周り

最近気がついたことは、場の持つ力が最も大きな影響

でそんな会議が行われていないでしょうか？何か意見をを与えているということです。

すると否定されたり「それ前にもやったけどぜんぜんう

ここでご紹介するのは、私のメンターであるワニマネ

まくいかなかったよ」とネガティブな意見が多い会議。

ジメントコンサルティング和仁達也氏が提唱し、コンサそういう会議で活発な意見やユニークなアイデアがルティングパートで私が最も大切にしている「安心・安でてくる気がしますか？やはり窮屈な感じがして発想が全・ポジティブな場」のセットアップです。

開かないと思います。実は真面目な組織ほどこのような

これがクリアできるとコンサルテーションそのものが傾向があります。
「〜しなければならない」とか「〜すべ双方にとって心地よく、
インスピレーションが降ってきやきである」という言葉も実は要注意です。制約を感じさ

すくなります。

せるからです。

また、
このような場がセットアップされると次の４つのでは、どうしたら「安心・安全・ポジティブな場」が作

不安が取り除かれるため、相手がコミュニケーションでれるでしょうか。セミナーでもコンサルでも最初のアプ

最も重要なある姿勢を作ってくれます。それは何かといローチで筆者が一番心がけていることは、
まず「相手にうと相手の「聞く姿勢」です。

恥をかかせない」ということです。例えば相手が質問にコンサルやセミナー、
ファシリテーションがうまくいって答えてくれたことに対して、それが的外れであっても、プいない人を良く見てみると、
まず相手の聞く姿勢を作る

ラスの側面を探しフォローします。最初に「自由に話しのが下手です。
したがって無理やり力技でなんとかしよてもいいんだ」という空気をつくることがその後の成果うとして、かえって関係を悪化させてしまいます。逆に聞に大きく関わってきます。

く姿勢をつくるのがうまい人は、多少コミュニケーションがたどたどしくても、関係がよくなっていきます。結局いきつくところはここだと最近とても実感していることで職場での実践法
院内のミーティングでも同じです。司会役の人がメンバーに振っても誰も発言しないというシーンがよくありす。
そのためには、
まずある４つの不安を取り除く必要がます。なぜそういった場で職員が沈黙してしまうかといあります。これはワークショップや会議などでファシリうと「間違った答えを言ってしまうのではないか」「余計

テートしているときに良く見られることですが、参加者はなことは言わない方がいい」と必要以上に空気を読ある不安を感じています。さて、それはどんな不安でみ、口が重くなってしまうからです。つまりその場が「安しょうか。

心・安全・ポジティブ」ではないので「こんなことを言っ１つめは「恥をかく」不安です。
こんなこと言ったらばたら恥をかくのではないか」と不安になります。参考まで

かにされるのではないか、
まずこの不安を取り除く必要に、
そういう時に使える、和仁氏から学んだミーティングがあります。
２つめは「批判される」不安です。何か発言

進行法（3ステップ発言法）
をご紹介しましょう。
（図2）

したら怒られるのではないかという不安もこれに含まれます。
３つめは「仲間外れにされる」不安です。人は他の人と違うことを言うと浮いてしまい、
自分の居場所が

図２●「3ステップ発言法」

階段

なくなるのではないかという不安を抱きます。そして最後４つめはやや究極的なのですが、「辞めさせられる」
不安、
もしくは今のポジションを奪われるのではないかという不安です。

内容

これらの不安を感じると「安心・安全・ポジティブな場」になりにくくなります。
これは反対にするとわかりやすいかもしれません。

第1ステップ

第2ステップ第3ステップシンキングタイム

ディスカッション

アウトプット「今から3分間で思いつ 「隣同士2人1組になっ 「では、紙に書いた意見
いたアイデアを３つ以 て1分間シェアしましょ を聞かせてもらいたい
上書いてください」と う」と紙に書き出させま と思います」
紙に書き出させます。
す。
⇒人に見せないので恥をかくこともなく安
心安全「安心・安全・ポジティブな場」の反対はなんでしょう。そ⇒相手が頷いてくれた
りすると「これは恥ずかしい答えじゃないんだ」とわかる

Vol.41⇒良い意見を引き出すことができる

Vol.41●●●

19

誌上マネジメント講座

このようにステップ・バイ・ステップで丁寧に階段をのぼらせると30分もしないうちに良いアイデアがぽんぽん出てくるようになります。
4つの不安が解消し、マイナスがゼロに向かえば、人は自然にプラスへと向かいます。サイドブレーキをはずせば、アクセルは元々踏んでいるので、自然に前に進むと言う訳です。
（図3）

功する共通点に関する研究」を行いました。それが『プ安全・安心・ポジティブゾーン

「聞く」
姿勢をつくる❶ 恥をかく不安❷ 批判される不安❸ 仲間外れにされる不安❹ 辞めさせられる不安

４つの不安が解消し、マイナスがゼロに向か
えば、人は自然にプラ
スに向かう

危険・不安・ネガティブゾーン

安心・安全・ポジティブな場というベースがあり、その上に文化やムードがあり、さらにどうするかというルールや戦略があります。やるべきことという行動指針の下にこのベースがあるかどうかで大きく影響を与えると感じています。
（図４）
図４●組織を作る上での土台となるもの

ビジョン
戦略

これは弱みをさらけ出したから良いと言うのではな

的に看護部門は責任が大きい反面、心理的安全性がの専門家などの専門家も交えて、生産性の高い働き方

く、弱みをさらけ出したとき、前述した、恥をかかない、否

低いポジションにいます。高圧的でワンマンな医師と患を提案することを目的としています。

定されない、仲間外れにされない、辞めさせられないと者との板挟みになることもあるでしょう。

プロジェクトが最初の仮説として掲げた生産性の高いチームとはグーグルが突き止めた社員の「生産性」高める唯一の方法とは？
米グーグル社内にあるピープルアナリスティクス（人材分析）チームが「チームの生産性向上・チームが成20 ● ● ●Vol.41

一方チームの状態は良いのに責任が発生しない状
態は快適となっていますが、これは良い意味ではなく、ぬるま湯という意味です。責任も低くて心理的安全性✓フラットなチーム編成になっている。

自然に醸成されることが、安心・安全・ポジティブな場のも低い状態だと、閑職に追い込まれた挙句パワハラを✓チームの行動基準がはっきりしている。

ベースとなり、生産性の向上へと繋がります。これが受けているような状態なので、当然仕事には関心が持✓優秀なメンバーが集まっている。

『プロジェクト・アリストテレス』で導き出された結論でてず、やがて人は辞めていきます。

というもので、まず注目したのはチームワークでした。そこで着目したのが以下の7項目です。
・社外でも付き合っているか？

す。

ところが、
きちんと責任と心理的安全性が高くなる組織が生産性を上げるベストな状態は、責任と心理的安全性が高いことと、人は学習をしながらチームできちんと問題を解決していく状態になります。
チームマネージャーが最も危惧すべきなのは、「よい

自分を無知で無能な人に見せないための解決策は仕事をするための責任」ばかりを重視して、互いに話し・学歴の共通点は？

非常に簡単です。つまり、無知だと思われないためには合うことを怠り、その結果、人々が不安ゾーンに入って・外交的な社員と内向的な社員どっちが良いのか？比

「質問をしない」、無能だと思われないためには「間違しまうことです。つまり、モチベーションや責任感は心理

いや弱点を認めない」、押しつけがましいと思われない的安全性とは別もので、両者が高まった時に人は学習・同じ趣味を持っているのか？

ためには「アイデアを出さない」、
ネガティブだと思われし、イノベーションを起こせるようなチームになります。

・暗黙のルールや行動規準、チームカルチャーはどうないためには「現状を批判しない」というような行動を

現実の職場は複雑で相互依存的なものであり、簡単取ればよいのです。
しかし、そのような組織に成長はなに状況を改善できるものではありませんが、人々が一丸

く、いずれ衰退していくでしょう。

となって挑戦しがいのある仕事にうちこむことで、学び・一緒に食事している頻度はどのくらいか？

率は？

なっているのか？
・優秀なメンバーだから成果が出ているのか？

当直のナースが患者の心電図モニターのわずかながあり、やりがいのある仕事場を作れるようになると考しかし、これら7項目に明確な差は見いだせませんで変化に気づき当直医に電話をしようとしましたが、以前えています。そのベースとなるものが「安心・安全・ポジ

した。次に、チームの中にある「規範」に着目しました

ひどく批判されたことを思い出し電話をするのをやめま

ティブな場」なのです。

が、仕事中に雑談するようなチームでも、私語は厳禁とした。また上司の誤りに気付きましたが、結局何も言えいうチームでも、生産性に関して目立ったパターンは見なくて後悔したなど、心理的安全性がない中では、常につかりません。

責任感との葛藤が起こります。

このプロジェクトが暗礁に乗り上げた時、あるチームの生産性が突如向上しました。理由を調べてみるとそ
リーダー自ら自分がスピードは遅いが転移性のガンであることを告白したというのです。そして、自分ひとりの力では成し遂げられないので協力してほしいと告げました。するとミーティングが終わった時には、チーム内のモラルが高まり、生産性を向上するための発展的な議論

安心・安全・ポジティブな場な場」になることが大切だと理解してください。

が出来るようになったのです。

成功するチームの秘訣「心理的安全性」

図５●心理的安全性と責任
高

事務部

快適
（ぬるま湯）

心理的安全性文化・ムードいう4つの不安を取り除いて、「安心・安全・ポジティブ
チーム内に暗黙のルールとして、「心理的安定性」がのチームでは、インフォーマルなミーティングを開いて、ルール

不安になります。図５はあくまでひとつの例ですが、一般

ロジェクト・アリストテレス』
です。組織心理学や社会学✓カリスマリーダーがいる

図３●安心・安全・ポジティブな場がもたらすもの

生産性は向上するということです。

学習杉浦 鉄平 氏メディテイメント株式会社代表取締役
セコム医療システム株式会社顧問
看護師 病院組織再生プロデューサー

医師

無関心

不安 看護部低小責任大

この『プロジェクト・アリストテレス』
で明らかにしたの基本的に、そのチームが最もベストな状態になるのは、生産性を上げるチームには「心理的安全性」がある

は、責任が大きくて心理的安全性が大きい状態というということでした。言い換えれば「自分をさらけ出せることになります。

安心感があるかどうか」です。自分をさらけ出し、周りがみなさんもご経験があると思いますが、責任だけが心遣いや理解、共感を示すことができれば、チームの大きくてチームの状況が最悪だと非常にストレスフルで看護師として入職後、30年にわたる病院勤務を通じ、臨床15年（現場）、看護部長10年（管理）、事務局長を5年（経営）経験。2012年、セコ
ム医療システム株式会社に転職し、病院組織や経営改善のコンサル
ティング業務に従事。
2016年6月メディテイメント株式会社代表取締役、セコム医療システ
ム顧問、「病院組織再生プロデューサー」として公立病院改革、医療関連企業営業マネージャー研修や医療経営参謀養成塾などで人材と業績を同時に向上させるメソッドを体系化。

メディテイメント株式会社〒108-0074
東京都港区高輪3-25-22 カネオビル8階
TEL.03-5422-8334
E-mail：teppei@meditainment.co.jp

Vol.41

●●●

21

誌上
マネジメント講座

vol.
03

病院組織再生プロデューサーが語る

メディテイメント株式会社 代表取締役
セコム医療システム株式会社 顧問
看護師「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」

杉浦 鉄平

組織が最も生産性を上げるベストな状態
厳しい経営環境の中で病院が医療を永続していくためには、ビジョンや行動指針に照らし職員の意欲と生産性を高めることが重要なカギになってきます。では、そのために有効な手段は何か。人の問題は通常のマネジメント手法だけではなかなか解決できません。
どんなにすばらしい戦略を立てＰＤＣＡを回していても、人が働ける状態になっていない、大きな意思決定ができる状態になっていなければ、いずれその計画は上滑りしプロジェクトが空中分解します。
今回は職場の生産性を高める最も有効な方法である「安心・安全・ポジティブな場」のセットアップについて解説します。
病院でも同様に、病床や診療再編による医療の高度ソフトとハードの融合と整合化、医療制度や疾病構造の変化など医療を取り巻く環

社員の生産性を高めたい、
どの企業においても共通の課題ではないでしょうか？病院のように労働集約型組織であればなおさらでしょう。では組織が生産性を高めるために最も大切なものは何か？セミナーでこのような質問をすると、戦略、
ＰＤＣＡ、組織力、システムなどといった回答が多くあげられます。
例えば世界有数の戦略系コンサルティングファームであるマッキンゼー・アンド・カンパニーが提唱した7Ｓは7つの経営資源で生産性を上げるフレームですが、図１のようにハード3.ソフト4に別れています。
図１●《マッキンゼー７Ｓ》

が連動していないためなかなか成果がでません。重要なのはハードとソフトが融合し、なおかつ整合していることです。
たとえ戦略を変更しても、職員を入れ替えるわけにもいかず、必要な能力スキルが身につくまでにも時間がかかります。そのことを考慮してどのように戦略を実行していくかがポイントです。

を向上させることを目的としています。
しかしその過程

戦略

仕組み

Strategy

Systemで、多くの組織がその組織が持つ特有の構造的問題に直面し、前稿「組織の進化プロセス」（Ｕ理論）
で解説したように、いったん不安の谷に転落する時期を迎え

価値観
Shared
Value

ます。

人材

スタイル

Staff

Style

そしてこのような状況で最も大切なのが「場のセットアップ」です。人材力、組織力、関係力を高めるためには、まずその前提として、どのような場が整えれば良い

スキル
Skill

かを考えていきたいと思います。

一般的に手をつけやすいという理由からハードの3つの設計を優先する傾向があり、上記の回答もハードの経営資源に集中しています。特に企業改革を行う場
合はハードのみに手を入れられる傾向が強いように感じます。
18 ● ● ●しかし、実行するためには人材力やスキルなどソフトカスして、人材力、組織力、関係力を高め、同時に業績

Structure《ソフトの4Ｓ》

が近年増えてきました。

筆者が提案するチームビルディングはソフトにフォー

組織《ハードの3Ｓ》

境の変化により、診療や病床再編に取り組む医療機関「安心・安全・ポジティブな場」がもたらすものこれまで筆者はコンサルタントとしていかに成果に関わるかということを考えた時、最初大切なのは専門的知識やノウハウを磨くことだと考えていました。
しかし、

う「危険・不安・ネガティブ」な場です。みなさんの周り

最近気がついたことは、場の持つ力が最も大きな影響

でそんな会議が行われていないでしょうか？何か意見をを与えているということです。

すると否定されたり「それ前にもやったけどぜんぜんう

ここでご紹介するのは、私のメンターであるワニマネ

まくいかなかったよ」とネガティブな意見が多い会議。

ジメントコンサルティング和仁達也氏が提唱し、コンサそういう会議で活発な意見やユニークなアイデアがルティングパートで私が最も大切にしている「安心・安でてくる気がしますか？やはり窮屈な感じがして発想が全・ポジティブな場」のセットアップです。

開かないと思います。実は真面目な組織ほどこのような

これがクリアできるとコンサルテーションそのものが傾向があります。
「〜しなければならない」とか「〜すべ双方にとって心地よく、
インスピレーションが降ってきやきである」という言葉も実は要注意です。制約を感じさ

すくなります。

せるからです。

また、
このような場がセットアップされると次の４つのでは、どうしたら「安心・安全・ポジティブな場」が作

不安が取り除かれるため、相手がコミュニケーションでれるでしょうか。セミナーでもコンサルでも最初のアプ

最も重要なある姿勢を作ってくれます。それは何かといローチで筆者が一番心がけていることは、
まず「相手にうと相手の「聞く姿勢」です。

恥をかかせない」ということです。例えば相手が質問にコンサルやセミナー、
ファシリテーションがうまくいって答えてくれたことに対して、それが的外れであっても、プいない人を良く見てみると、
まず相手の聞く姿勢を作る

ラスの側面を探しフォローします。最初に「自由に話しのが下手です。
したがって無理やり力技でなんとかしよてもいいんだ」という空気をつくることがその後の成果うとして、かえって関係を悪化させてしまいます。逆に聞に大きく関わってきます。

く姿勢をつくるのがうまい人は、多少コミュニケーションがたどたどしくても、関係がよくなっていきます。結局いきつくところはここだと最近とても実感していることで職場での実践法
院内のミーティングでも同じです。司会役の人がメンバーに振っても誰も発言しないというシーンがよくありす。
そのためには、
まずある４つの不安を取り除く必要がます。なぜそういった場で職員が沈黙してしまうかといあります。これはワークショップや会議などでファシリうと「間違った答えを言ってしまうのではないか」「余計

テートしているときに良く見られることですが、参加者はなことは言わない方がいい」と必要以上に空気を読ある不安を感じています。さて、それはどんな不安でみ、口が重くなってしまうからです。つまりその場が「安しょうか。

心・安全・ポジティブ」ではないので「こんなことを言っ１つめは「恥をかく」不安です。
こんなこと言ったらばたら恥をかくのではないか」と不安になります。参考まで

かにされるのではないか、
まずこの不安を取り除く必要に、
そういう時に使える、和仁氏から学んだミーティングがあります。
２つめは「批判される」不安です。何か発言

進行法（3ステップ発言法）
をご紹介しましょう。
（図2）

したら怒られるのではないかという不安もこれに含まれます。
３つめは「仲間外れにされる」不安です。人は他の人と違うことを言うと浮いてしまい、
自分の居場所が

図２●「3ステップ発言法」

階段

なくなるのではないかという不安を抱きます。そして最後４つめはやや究極的なのですが、「辞めさせられる」
不安、
もしくは今のポジションを奪われるのではないかという不安です。

内容

これらの不安を感じると「安心・安全・ポジティブな場」になりにくくなります。
これは反対にするとわかりやすいかもしれません。

第1ステップ

第2ステップ第3ステップシンキングタイム

ディスカッション

アウトプット「今から3分間で思いつ 「隣同士2人1組になっ 「では、紙に書いた意見
いたアイデアを３つ以 て1分間シェアしましょ を聞かせてもらいたい
上書いてください」と う」と紙に書き出させま と思います」
紙に書き出させます。
す。
⇒人に見せないので恥をかくこともなく安
心安全「安心・安全・ポジティブな場」の反対はなんでしょう。そ⇒相手が頷いてくれた
りすると「これは恥ずかしい答えじゃないんだ」とわかる

Vol.41⇒良い意見を引き出すことができる

Vol.41●●●

19

誌上マネジメント講座

このようにステップ・バイ・ステップで丁寧に階段をのぼらせると30分もしないうちに良いアイデアがぽんぽん出てくるようになります。
4つの不安が解消し、マイナスがゼロに向かえば、人は自然にプラスへと向かいます。サイドブレーキをはずせば、アクセルは元々踏んでいるので、自然に前に進むと言う訳です。
（図3）

功する共通点に関する研究」を行いました。それが『プ安全・安心・ポジティブゾーン

「聞く」
姿勢をつくる❶ 恥をかく不安❷ 批判される不安❸ 仲間外れにされる不安❹ 辞めさせられる不安

４つの不安が解消し、マイナスがゼロに向か
えば、人は自然にプラ
スに向かう

危険・不安・ネガティブゾーン

安心・安全・ポジティブな場というベースがあり、その上に文化やムードがあり、さらにどうするかというルールや戦略があります。やるべきことという行動指針の下にこのベースがあるかどうかで大きく影響を与えると感じています。
（図４）
図４●組織を作る上での土台となるもの

ビジョン
戦略

これは弱みをさらけ出したから良いと言うのではな

的に看護部門は責任が大きい反面、心理的安全性がの専門家などの専門家も交えて、生産性の高い働き方

く、弱みをさらけ出したとき、前述した、恥をかかない、否

低いポジションにいます。高圧的でワンマンな医師と患を提案することを目的としています。

定されない、仲間外れにされない、辞めさせられないと者との板挟みになることもあるでしょう。

プロジェクトが最初の仮説として掲げた生産性の高いチームとはグーグルが突き止めた社員の「生産性」高める唯一の方法とは？
米グーグル社内にあるピープルアナリスティクス（人材分析）チームが「チームの生産性向上・チームが成20 ● ● ●Vol.41

一方チームの状態は良いのに責任が発生しない状
態は快適となっていますが、これは良い意味ではなく、ぬるま湯という意味です。責任も低くて心理的安全性✓フラットなチーム編成になっている。

自然に醸成されることが、安心・安全・ポジティブな場のも低い状態だと、閑職に追い込まれた挙句パワハラを✓チームの行動基準がはっきりしている。

ベースとなり、生産性の向上へと繋がります。これが受けているような状態なので、当然仕事には関心が持✓優秀なメンバーが集まっている。

『プロジェクト・アリストテレス』で導き出された結論でてず、やがて人は辞めていきます。

というもので、まず注目したのはチームワークでした。そこで着目したのが以下の7項目です。
・社外でも付き合っているか？

す。

ところが、
きちんと責任と心理的安全性が高くなる組織が生産性を上げるベストな状態は、責任と心理的安全性が高いことと、人は学習をしながらチームできちんと問題を解決していく状態になります。
チームマネージャーが最も危惧すべきなのは、「よい

自分を無知で無能な人に見せないための解決策は仕事をするための責任」ばかりを重視して、互いに話し・学歴の共通点は？

非常に簡単です。つまり、無知だと思われないためには合うことを怠り、その結果、人々が不安ゾーンに入って・外交的な社員と内向的な社員どっちが良いのか？比

「質問をしない」、無能だと思われないためには「間違しまうことです。つまり、モチベーションや責任感は心理

いや弱点を認めない」、押しつけがましいと思われない的安全性とは別もので、両者が高まった時に人は学習・同じ趣味を持っているのか？

ためには「アイデアを出さない」、
ネガティブだと思われし、イノベーションを起こせるようなチームになります。

・暗黙のルールや行動規準、チームカルチャーはどうないためには「現状を批判しない」というような行動を

現実の職場は複雑で相互依存的なものであり、簡単取ればよいのです。
しかし、そのような組織に成長はなに状況を改善できるものではありませんが、人々が一丸

く、いずれ衰退していくでしょう。

となって挑戦しがいのある仕事にうちこむことで、学び・一緒に食事している頻度はどのくらいか？

率は？

なっているのか？
・優秀なメンバーだから成果が出ているのか？

当直のナースが患者の心電図モニターのわずかながあり、やりがいのある仕事場を作れるようになると考しかし、これら7項目に明確な差は見いだせませんで変化に気づき当直医に電話をしようとしましたが、以前えています。そのベースとなるものが「安心・安全・ポジ

した。次に、チームの中にある「規範」に着目しました

ひどく批判されたことを思い出し電話をするのをやめま

ティブな場」なのです。

が、仕事中に雑談するようなチームでも、私語は厳禁とした。また上司の誤りに気付きましたが、結局何も言えいうチームでも、生産性に関して目立ったパターンは見なくて後悔したなど、心理的安全性がない中では、常につかりません。

責任感との葛藤が起こります。

このプロジェクトが暗礁に乗り上げた時、あるチームの生産性が突如向上しました。理由を調べてみるとそ
リーダー自ら自分がスピードは遅いが転移性のガンであることを告白したというのです。そして、自分ひとりの力では成し遂げられないので協力してほしいと告げました。するとミーティングが終わった時には、チーム内のモラルが高まり、生産性を向上するための発展的な議論

安心・安全・ポジティブな場な場」になることが大切だと理解してください。

が出来るようになったのです。

成功するチームの秘訣「心理的安全性」

図５●心理的安全性と責任
高

事務部

快適
（ぬるま湯）

心理的安全性文化・ムードいう4つの不安を取り除いて、「安心・安全・ポジティブ
チーム内に暗黙のルールとして、「心理的安定性」がのチームでは、インフォーマルなミーティングを開いて、ルール

不安になります。図５はあくまでひとつの例ですが、一般

ロジェクト・アリストテレス』
です。組織心理学や社会学✓カリスマリーダーがいる

図３●安心・安全・ポジティブな場がもたらすもの

生産性は向上するということです。

学習杉浦 鉄平 氏メディテイメント株式会社代表取締役
セコム医療システム株式会社顧問
看護師 病院組織再生プロデューサー

医師

無関心

不安 看護部低小責任大

この『プロジェクト・アリストテレス』
で明らかにしたの基本的に、そのチームが最もベストな状態になるのは、生産性を上げるチームには「心理的安全性」がある

は、責任が大きくて心理的安全性が大きい状態というということでした。言い換えれば「自分をさらけ出せることになります。

安心感があるかどうか」です。自分をさらけ出し、周りがみなさんもご経験があると思いますが、責任だけが心遣いや理解、共感を示すことができれば、チームの大きくてチームの状況が最悪だと非常にストレスフルで看護師として入職後、30年にわたる病院勤務を通じ、臨床15年（現場）、看護部長10年（管理）、事務局長を5年（経営）経験。2012年、セコ
ム医療システム株式会社に転職し、病院組織や経営改善のコンサル
ティング業務に従事。
2016年6月メディテイメント株式会社代表取締役、セコム医療システ
ム顧問、「病院組織再生プロデューサー」として公立病院改革、医療関連企業営業マネージャー研修や医療経営参謀養成塾などで人材と業績を同時に向上させるメソッドを体系化。

メディテイメント株式会社〒108-0074
東京都港区高輪3-25-22 カネオビル8階
TEL.03-5422-8334
E-mail：teppei@meditainment.co.jp

Vol.41

●●●

21

誌上
マネジメント講座

vol.
03

病院組織再生プロデューサーが語る

メディテイメント株式会社 代表取締役
セコム医療システム株式会社 顧問
看護師「チームの成長法則とチームビルディングのメソッド」

杉浦 鉄平

組織が最も生産性を上げるベストな状態
厳しい経営環境の中で病院が医療を永続していくためには、ビジョンや行動指針に照らし職員の意欲と生産性を高めることが重要なカギになってきます。では、そのために有効な手段は何か。人の問題は通常のマネジメント手法だけではなかなか解決できません。
どんなにすばらしい戦略を立てＰＤＣＡを回していても、人が働ける状態になっていない、大きな意思決定ができる状態になっていなければ、いずれその計画は上滑りしプロジェクトが空中分解します。
今回は職場の生産性を高める最も有効な方法である「安心・安全・ポジティブな場」のセットアップについて解説します。
病院でも同様に、病床や診療再編による医療の高度ソフトとハードの融合と整合化、医療制度や疾病構造の変化など医療を取り巻く環

社員の生産性を高めたい、
どの企業においても共通の課題ではないでしょうか？病院のように労働集約型組織であればなおさらでしょう。では組織が生産性を高めるために最も大切なものは何か？セミナーでこのような質問をすると、戦略、
ＰＤＣＡ、組織力、システムなどといった回答が多くあげられます。
例えば世界有数の戦略系コンサルティングファームであるマッキンゼー・アンド・カンパニーが提唱した7Ｓは7つの経営資源で生産性を上げるフレームですが、図１のようにハード3.ソフト4に別れています。
図１●《マッキンゼー７Ｓ》

が連動していないためなかなか成果がでません。重要なのはハードとソフトが融合し、なおかつ整合していることです。
たとえ戦略を変更しても、職員を入れ替えるわけにもいかず、必要な能力スキルが身につくまでにも時間がかかります。そのことを考慮してどのように戦略を実行していくかがポイントです。

を向上させることを目的としています。
しかしその過程

戦略

仕組み

Strategy

Systemで、多くの組織がその組織が持つ特有の構造的問題に直面し、前稿「組織の進化プロセス」（Ｕ理論）
で解説したように、いったん不安の谷に転落する時期を迎え

価値観
Shared
Value

ます。

人材

スタイル

Staff

Style

そしてこのような状況で最も大切なのが「場のセットアップ」です。人材力、組織力、関係力を高めるためには、まずその前提として、どのような場が整えれば良い

スキル
Skill

かを考えていきたいと思います。

一般的に手をつけやすいという理由からハードの3つの設計を優先する傾向があり、上記の回答もハードの経営資源に集中しています。特に企業改革を行う場
合はハードのみに手を入れられる傾向が強いように感じます。
18 ● ● ●しかし、実行するためには人材力やスキルなどソフトカスして、人材力、組織力、関係力を高め、同時に業績

Structure《ソフトの4Ｓ》

が近年増えてきました。

筆者が提案するチームビルディングはソフトにフォー

組織《ハードの3Ｓ》

境の変化により、診療や病床再編に取り組む医療機関「安心・安全・ポジティブな場」がもたらすものこれまで筆者はコンサルタントとしていかに成果に関わるかということを考えた時、最初大切なのは専門的知識やノウハウを磨くことだと考えていました。
しかし、

う「危険・不安・ネガティブ」な場です。みなさんの周り

最近気がついたことは、場の持つ力が最も大きな影響

でそんな会議が行われていないでしょうか？何か意見をを与えているということです。

すると否定されたり「それ前にもやったけどぜんぜんう

ここでご紹介するのは、私のメンターであるワニマネ

まくいかなかったよ」とネガティブな意見が多い会議。

ジメントコンサルティング和仁達也氏が提唱し、コンサそういう会議で活発な意見やユニークなアイデアがルティングパートで私が最も大切にしている「安心・安でてくる気がしますか？やはり窮屈な感じがして発想が全・ポジティブな場」のセットアップです。

開かないと思います。実は真面目な組織ほどこのような

これがクリアできるとコンサルテーションそのものが傾向があります。
「〜しなければならない」とか「〜すべ双方にとって心地よく、
インスピレーションが降ってきやきである」という言葉も実は要注意です。制約を感じさ

すくなります。

せるからです。

また、
このような場がセットアップされると次の４つのでは、どうしたら「安心・安全・ポジティブな場」が作

不安が取り除かれるため、相手がコミュニケーションでれるでしょうか。セミナーでもコンサルでも最初のアプ

最も重要なある姿勢を作ってくれます。それは何かといローチで筆者が一番心がけていることは、
まず「相手にうと相手の「聞く姿勢」です。

恥をかかせない」ということです。例えば相手が質問にコンサルやセミナー、
ファシリテーションがうまくいって答えてくれたことに対して、それが的外れであっても、プいない人を良く見てみると、
まず相手の聞く姿勢を作る

ラスの側面を探しフォローします。最初に「自由に話しのが下手です。
したがって無理やり力技でなんとかしよてもいいんだ」という空気をつくることがその後の成果うとして、かえって関係を悪化させてしまいます。逆に聞に大きく関わってきます。

く姿勢をつくるのがうまい人は、多少コミュニケーションがたどたどしくても、関係がよくなっていきます。結局いきつくところはここだと最近とても実感していることで職場での実践法
院内のミーティングでも同じです。司会役の人がメンバーに振っても誰も発言しないというシーンがよくありす。
そのためには、
まずある４つの不安を取り除く必要がます。なぜそういった場で職員が沈黙してしまうかといあります。これはワークショップや会議などでファシリうと「間違った答えを言ってしまうのではないか」「余計

テートしているときに良く見られることですが、参加者はなことは言わない方がいい」と必要以上に空気を読ある不安を感じています。さて、それはどんな不安でみ、口が重くなってしまうからです。つまりその場が「安しょうか。

心・安全・ポジティブ」ではないので「こんなことを言っ１つめは「恥をかく」不安です。
こんなこと言ったらばたら恥をかくのではないか」と不安になります。参考まで

かにされるのではないか、
まずこの不安を取り除く必要に、
そういう時に使える、和仁氏から学んだミーティングがあります。
２つめは「批判される」不安です。何か発言

進行法（3ステップ発言法）
をご紹介しましょう。
（図2）

したら怒られるのではないかという不安もこれに含まれます。
３つめは「仲間外れにされる」不安です。人は他の人と違うことを言うと浮いてしまい、
自分の居場所が

図２●「3ステップ発言法」

階段

なくなるのではないかという不安を抱きます。そして最後４つめはやや究極的なのですが、「辞めさせられる」
不安、
もしくは今のポジションを奪われるのではないかという不安です。

内容

これらの不安を感じると「安心・安全・ポジティブな場」になりにくくなります。
これは反対にするとわかりやすいかもしれません。

第1ステップ

第2ステップ第3ステップシンキングタイム

ディスカッション

アウトプット「今から3分間で思いつ 「隣同士2人1組になっ 「では、紙に書いた意見
いたアイデアを３つ以 て1分間シェアしましょ を聞かせてもらいたい
上書いてください」と う」と紙に書き出させま と思います」
紙に書き出させます。
す。
⇒人に見せないので恥をかくこともなく安
心安全「安心・安全・ポジティブな場」の反対はなんでしょう。そ⇒相手が頷いてくれた
りすると「これは恥ずかしい答えじゃないんだ」とわかる

Vol.41⇒良い意見を引き出すことができる

Vol.41●●●

19

誌上マネジメント講座

このようにステップ・バイ・ステップで丁寧に階段をのぼらせると30分もしないうちに良いアイデアがぽんぽん出てくるようになります。
4つの不安が解消し、マイナスがゼロに向かえば、人は自然にプラスへと向かいます。サイドブレーキをはずせば、アクセルは元々踏んでいるので、自然に前に進むと言う訳です。
（図3）

功する共通点に関する研究」を行いました。それが『プ安全・安心・ポジティブゾーン

「聞く」
姿勢をつくる❶ 恥をかく不安❷ 批判される不安❸ 仲間外れにされる不安❹ 辞めさせられる不安

４つの不安が解消し、マイナスがゼロに向か
えば、人は自然にプラ
スに向かう

危険・不安・ネガティブゾーン

安心・安全・ポジティブな場というベースがあり、その上に文化やムードがあり、さらにどうするかというルールや戦略があります。やるべきことという行動指針の下にこのベースがあるかどうかで大きく影響を与えると感じています。
（図４）
図４●組織を作る上での土台となるもの

ビジョン
戦略

これは弱みをさらけ出したから良いと言うのではな

的に看護部門は責任が大きい反面、心理的安全性がの専門家などの専門家も交えて、生産性の高い働き方

く、弱みをさらけ出したとき、前述した、恥をかかない、否

低いポジションにいます。高圧的でワンマンな医師と患を提案することを目的としています。

定されない、仲間外れにされない、辞めさせられないと者との板挟みになることもあるでしょう。

プロジェクトが最初の仮説として掲げた生産性の高いチームとはグーグルが突き止めた社員の「生産性」高める唯一の方法とは？
米グーグル社内にあるピープルアナリスティクス（人材分析）チームが「チームの生産性向上・チームが成20 ● ● ●Vol.41

一方チームの状態は良いのに責任が発生しない状
態は快適となっていますが、これは良い意味ではなく、ぬるま湯という意味です。責任も低くて心理的安全性✓フラットなチーム編成になっている。

自然に醸成されることが、安心・安全・ポジティブな場のも低い状態だと、閑職に追い込まれた挙句パワハラを✓チームの行動基準がはっきりしている。

ベースとなり、生産性の向上へと繋がります。これが受けているような状態なので、当然仕事には関心が持✓優秀なメンバーが集まっている。

『プロジェクト・アリストテレス』で導き出された結論でてず、やがて人は辞めていきます。

というもので、まず注目したのはチームワークでした。そこで着目したのが以下の7項目です。
・社外でも付き合っているか？

す。

ところが、
きちんと責任と心理的安全性が高くなる組織が生産性を上げるベストな状態は、責任と心理的安全性が高いことと、人は学習をしながらチームできちんと問題を解決していく状態になります。
チームマネージャーが最も危惧すべきなのは、「よい

自分を無知で無能な人に見せないための解決策は仕事をするための責任」ばかりを重視して、互いに話し・学歴の共通点は？

非常に簡単です。つまり、無知だと思われないためには合うことを怠り、その結果、人々が不安ゾーンに入って・外交的な社員と内向的な社員どっちが良いのか？比

「質問をしない」、無能だと思われないためには「間違しまうことです。つまり、モチベーションや責任感は心理

いや弱点を認めない」、押しつけがましいと思われない的安全性とは別もので、両者が高まった時に人は学習・同じ趣味を持っているのか？

ためには「アイデアを出さない」、
ネガティブだと思われし、イノベーションを起こせるようなチームになります。

・暗黙のルールや行動規準、チームカルチャーはどうないためには「現状を批判しない」というような行動を

現実の職場は複雑で相互依存的なものであり、簡単取ればよいのです。
しかし、そのような組織に成長はなに状況を改善できるものではありませんが、人々が一丸

く、いずれ衰退していくでしょう。

となって挑戦しがいのある仕事にうちこむことで、学び・一緒に食事している頻度はどのくらいか？

率は？

なっているのか？
・優秀なメンバーだから成果が出ているのか？

当直のナースが患者の心電図モニターのわずかながあり、やりがいのある仕事場を作れるようになると考しかし、これら7項目に明確な差は見いだせませんで変化に気づき当直医に電話をしようとしましたが、以前えています。そのベースとなるものが「安心・安全・ポジ

した。次に、チームの中にある「規範」に着目しました

ひどく批判されたことを思い出し電話をするのをやめま

ティブな場」なのです。

が、仕事中に雑談するようなチームでも、私語は厳禁とした。また上司の誤りに気付きましたが、結局何も言えいうチームでも、生産性に関して目立ったパターンは見なくて後悔したなど、心理的安全性がない中では、常につかりません。

責任感との葛藤が起こります。

このプロジェクトが暗礁に乗り上げた時、あるチームの生産性が突如向上しました。理由を調べてみるとそ
リーダー自ら自分がスピードは遅いが転移性のガンであることを告白したというのです。そして、自分ひとりの力では成し遂げられないので協力してほしいと告げました。するとミーティングが終わった時には、チーム内のモラルが高まり、生産性を向上するための発展的な議論

安心・安全・ポジティブな場な場」になることが大切だと理解してください。

が出来るようになったのです。

成功するチームの秘訣「心理的安全性」

図５●心理的安全性と責任
高

事務部

快適
（ぬるま湯）

心理的安全性文化・ムードいう4つの不安を取り除いて、「安心・安全・ポジティブ
チーム内に暗黙のルールとして、「心理的安定性」がのチームでは、インフォーマルなミーティングを開いて、ルール

不安になります。図５はあくまでひとつの例ですが、一般

ロジェクト・アリストテレス』
です。組織心理学や社会学✓カリスマリーダーがいる

図３●安心・安全・ポジティブな場がもたらすもの

生産性は向上するということです。

学習杉浦 鉄平 氏メディテイメント株式会社代表取締役
セコム医療システム株式会社顧問
看護師 病院組織再生プロデューサー

医師

無関心

不安 看護部低小責任大

この『プロジェクト・アリストテレス』
で明らかにしたの基本的に、そのチームが最もベストな状態になるのは、生産性を上げるチームには「心理的安全性」がある

は、責任が大きくて心理的安全性が大きい状態というということでした。言い換えれば「自分をさらけ出せることになります。

安心感があるかどうか」です。自分をさらけ出し、周りがみなさんもご経験があると思いますが、責任だけが心遣いや理解、共感を示すことができれば、チームの大きくてチームの状況が最悪だと非常にストレスフルで看護師として入職後、30年にわたる病院勤務を通じ、臨床15年（現場）、看護部長10年（管理）、事務局長を5年（経営）経験。2012年、セコ
ム医療システム株式会社に転職し、病院組織や経営改善のコンサル
ティング業務に従事。
2016年6月メディテイメント株式会社代表取締役、セコム医療システ
ム顧問、「病院組織再生プロデューサー」として公立病院改革、医療関連企業営業マネージャー研修や医療経営参謀養成塾などで人材と業績を同時に向上させるメソッドを体系化。

メディテイメント株式会社〒108-0074
東京都港区高輪3-25-22 カネオビル8階
TEL.03-5422-8334
E-mail：teppei@meditainment.co.jp

Vol.41

●●●

21

美味

めぐり旅

●ジャパニーズウィスキー

世界５大ウィスキーの一つにまで地位を確立してきたジャパニーズウィスキー︒2016年

月︑そこに新しい風が吹き込まれました︒鹿児島県南さつま市︒本土最南西端であるこの地に鹿児島地域限定のウィスキーがあるのをご存知ですか？ウィスキーの産地といえば冷涼な気候というイメージですが︑温暖な気候から生まれる新しいタイプに期待を寄せ

ウィスキー造りに取り組んでいます︒

今はまだ︑南さつま完全オリジナルのウィスキーは誕生しておりませんが︑ブレンダーが南から吹く風をイメージした︑南国らしいややピーティーな香味が楽しめるライトテイス

ハエ ﹂や熟成を南さつまで行った南さつまエイジング
トなブレンデッドウィスキー﹁ HHAE() ︑のウィスキー﹁駒ケ岳津貫エイジング﹂などが人気で︑地域限定であることからふるさと納

税の返礼品としても大変人気となっております︒

実は︑温暖な気候と良質な水資源に恵まれる南さつま市は︑﹁黒瀬杜氏﹂や﹁阿多杜氏﹂

伝統を今に伝えるこの地から新しいタイプのウィスキーに︑ぜひご期待ください︒

といった焼酎杜氏発祥の地であり︑現在の本格焼酎の源流とも言える土地です︒酒造りの

11

鹿児島限定
本土最南端
ジャパニーズウィスキー

鹿児島県
市
南さつま

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

！
？

ここ

労務管理の
、
服
一
で
ら
Vol.282017. 3. M A R C H

長時間労働（時間外労働）は（社会問題になっています◆時間外労働とは

労働基準法は、使用者（会社等）から、働く人々の労働条

２．
「法定休日」に労働をさせようとするとき。

間は、労働基準法（以下「労基法」といいます。）の第３２条◆１．
「法定労働時間」
を超えた
時間外労働について

１．
使用者は、労働者に、休憩時間を除き１週間について「法定労働時間」とは労働基準法で定められた労働時間

40時間（特例措置対象事業所 ※１は４４時間）を超えの限度です。法定労働時間は、原則、1日8時間、1週40時て、労働させてはならない。

間と規定されています。

２．
使用者は、
１週間の各日については、労働者に、休憩時

他方、会社ごとに法定労働時間内で定められている就業間を除き１日について８時間を超えて、労働させてはな

時間を「所定労働時間」といいます。

らない。

この「法定労働時間」を超えた時間外労働がある場合にそして労働者に時間外労働をさせるには、労基法第３６は、36協定を締結し、36協定届を届け出なければなりませ条で「時間外・休日労働に関する協定」を締結し、所轄の労ん。他方、「所定労働時間」が6時間で残業は1日2時間まで働基準監督署へ届け出ることで、法定労働時間を超える時の場合には「法定労働時間」の1日8時間を超えないので、間外労働及び法定休日における休日労働を認めています。

36協定の締結と届け出は不要となります。

※１：特例措置対象事業所：次の事業を営む労働者が１０人未満の事業場のことをいいます。①商業、②映画・演劇業（映画製作の事業を除く）、③保健衛生業、④接客娯楽業

今年で３０回を迎える国内最大級の砂のイベント。
「童話世界」をテー
マに大小様々な砂像が１００基以上展示されます。
３日〜７日までは夜９時まで開園し、音楽と光、花火によるライティングショーを開催。ライトアップされた会場は、まるで童話の世界に迷い込んだような幻想的な雰囲気を創ります。砂でつくる夢と感動！白砂青松の美しい会場で砂のアートをご堪能ください。
お問い合わせ●吹上浜砂の祭典実行委員会
南さつま市加世田川畑2648
TEL:0993-53-2111

22 ● ● ●■「時間外労働に関する協定届（様式第９号(第17条関係)）◆36協定（時間外・休日労働に関する
協定）
について

日時：平成２９年５月３日
（水）
〜
３１日
（水）
※５月８日
（月）
休園日
会場：南さつま市砂丘の杜きんぽう
内特設会場

様式第 9 号（第 17 条関係）

長崎

大分

協定を締結しなければならない」と定められているので、一般的に「36協定」という名称で呼ばれています。また、36協定を締結した場合、「時間外労働に関する協定届※２」を労

宮崎働基準監督署に届け出なければなりません。

鹿児島

36協定の締結が必要な場合は、以下の場合になります。
１．
「法定労働時間」を超えた時間外労働をさせようとす

南さつま市

業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定労働時間業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定休日

休 日 労 働 を さ せ る 必要のある具体的事由

協定の成立年月日

年

月

間

期

間

協定の当事者（労働者の過半数を代表する者の場合）の選出方法
年
月
日

職 名
氏 名
（

）
職 名
使用者
氏 名

労働基準監督署長

㊞

殿

記載心得
１ 「業務の種類」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせる必要のある業務を具体的に記入し、労働基準法第 36 条第 1 項ただし書の健康上特に有害な業務について協定をした場合には、当該業務を他の業務と区別して記入すること。
２ 「延長することができる時間」の欄の記入に当たっては、次のとおりとすること。
(1)「1 日」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、1 日についての限度となる時間を記
入すること。
(2)「1 日を超える一定の期間(起算日)」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、同法第36 条第 1 項の協定で定められた 1 日を超えて 3 箇月以内の期間及び 1 年についての延長することができる時間の限度に関して、その上欄に当該協定で定められたすべての期間を記入し、当該期間の起算日を括弧書きし、その下欄に、当該期間に応じ、それぞれ当該期間についての限度となる時間を記入すること。
３ ②の欄は、労働基準法第 32 条の 4 の規定による労働時間により労働する労働者（対象期間が 3 箇月を超える変形労働時間制により労働する者に限る。）について記入すること。
４ 「労働させることができる休日並びに始業及び終業の時刻」の欄には、労働基準法第 35 条の規定による休日であって労働させることができる日並びに当該休日の労働の始業及び終業の時刻を記入すること。
５「期間」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせることができる日の属する期間を記入すること。

●●●

23

●●●

25

●●●

27

理のお話。

◆２．
「法定休日」に労働させる場合
労働基準法では、使用者は毎週少なくとも1回の休日、または、4週間を通じて4日の休日を与えなければならないと規定されています。
一方、1日7時間や8時間働くことになっている会社の場
合、1週間に1度の休日では、週の労働時間が40時間を超
えてしまいます。
したがって、休日をもう1日設けなければいけないことになります（変形労働時間制等を採用していない場合）。2日ある休日のうち1日が「法定休日」、
もう1日は会社が自由に決められる「所定休日（法定外休日）」となります。
1週40時間という法定労働時間内での労働であり、週に1回の休日がある場合には、36協定および36協定届は必要ありません。

ることができる時間数を短くするよう努めることなどの要件が追加されています。

◆時間外労働の賃金について
36協定を締結しても、時間外労働に対する賃金いわゆる残業代は支払わなくてはなりません。
○法定労働時間を超えない残業（所定労働時間外労働）＝残業時間×1時間当たりの賃金○法定労働時間を超える残業（法労働時間外労働）1か月の時間外労働が60時間まで＝時間外労働の時間×時間当たりの賃金×1.25以上○1か月の時間外労働が60時間を超える場合＝時間×時間当たりの賃金×1.5以上
小企業は、当分の間は、60時間超えても1.25での経過措「1日」、「1日を超えて3か月以内の期間」、
36協定では、「1年」について延長することができる時間を定めることができますが、延長可能な時間には次のとおり限度があります。

置が図られています。）○法定休日労働の時間×1時間当たりの賃金×1.35以上◆長時間労働による精神疾患の労災認定

間

限度時間

1週間

15時間

14時間

2週間

27時間

25時間

3週間

43時間

40時間

1か月

45時間

42時間

①認定基準の対象となる精神障害を発病していること

2か月

81時間

75時間

②認定基準の対象となる精神障害の発病前おおむね６

3か月

120時間

110時間

か月の間に業務による強い心理的負荷が認められるこ

1年間

360時間

320時間

延長の上限を超えて時間外労働を行える場合は、特別条項付き協定を労使が締結することが必要です。
例をあげると、「一定期間における延長時間は、1か月45時間とする。ただし、通常の生産量を大幅に越える受注が集中し、特に納期がひっ迫した時は、労使の協議を経て、6回を限度として、1か月60時間までこれを延長することができる。なお、延長時間が1か月45時間を超えた場合の割増賃金は30％とする。」といった条項を設けるもので、これによって限度時間を超えることができるようになります。
しかし、この条項は例外的措置であり、臨時的な場合に認められるものであって、限度時間を超える時間外労働の抑制を目的として平成22年4月に改正されており、延長す

極めて長い労働時間

時間外労働の長時間化により精神疾患にかかる人が、多くなっている現状があります。ここでは、労災の認定基準について説明します。

◆脳・心臓疾患の労災認定
精神疾患と共に長時間労働により、脳・心臓疾患になる

【「強」
になる例】
・発病直前1か月間におおむね160時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3週間前におおむね120時間以上の時間外②出来事としての長時間労働…発病の1か月から3か月間の長時間労働人も多くなっています。
労災認定されるには、①異常な出来事（発症直前から前日までの間において、発生状態を時間的及び場所的に明確にし得る異常な出来事に遭遇したこと）②短期間の過重業務（発症に近接した時期において特に過重な業務に就労したこと）

【「強」
になる例】
・発病直前2か月、1月当たりおおむね120時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3か月、1月当たりおおむね100時間以上の時間外労働を行った場合③他の出来事と関連した長時間労働…
出来事が発生した前や後に恒常的な長時間労働（月100時間程度の時間外労働）があった場合、心理的負荷の強度を修正する要素として評価します。

２．
法定休日労働時の賃金の計算方法

対象期間が3か月を超える場合、1年単位の変形労働制◆時間外労働の賃金について①特別な出来事としての極度の長時間労働…発病直前の労働を行った場合

１．
残業代の計算方法（60時間超えた場合、1.5になるのは限定されています。中◆延長の限度期

労働させることができる休日
並びに始業及び終業の時刻

Vol.41、労 務 管こらで 一 服期

日協定の当事者である労働組合の名称又は労働者の過半数を代表する者のVol.41こ1日② 1 年単位の変形
労働時間制により労働する労働者

労働者の過半数を代表する者）と使用者の間で書面による

熊本

事業の所在地（電話番号）

延長することができる時間
1 日を超える一定の期間（起算日）① 下記②に該当しない労働者間を超えて労働させる場合や休日労働をさせる場合には、佐賀に 関 す る 協 定 届

事業の名称

時間外労働をさせる必要のある具体的事由といいます。労働基準法第36条で「労働者は法定労働時
あらかじめ労働組合等（労働組合がない場合は、事業所で時間外労働
休 日 労 働事業の種類

36協定とは、正式には「時間外・休日労働に関する協定」

福岡

）

るとき。

件を保護する目的から昭和２２年に施行されました。労働時

お問い合わせ●南さつま市産業おこし部商工水産課
TEL:0993-53-2111

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。長時間労働（時間外労働）についてのお話です。

で定められており、次のとおりになっています。

2017吹上浜砂の祭典
SAND&FLOWERフェスタ
in南さつま

お話。

【「強」
になる例】
・転勤して新たな業務に従事し、その後月100時間程度の時間外労働を行った場合
なお、上記の時間外労働時間数は目安であり、この基準に至らない場合でも心理的負担を「強」と判断することがあります。

③長期間の過重業務（発症前の長期間にわたって、著し
い疲労の蓄積をもたらす、特に過重な業務に就労したこと）
上記の3つの要件が必要です。この中で、長時間労働と関わるのは、②と③です。
「②短期間の加重業務」については、（1）発症直前から前日までの間に特に過度の長時間労働が認められること、（2）発症前おおむね１週間以内に継続した長時間労働が認められること、（3）休日が確保されていないこと等の判断により、短期間の過重業務と認定されます。
「③長期間の加重業務」については、発症前１−６か月
間平均で月45時間以内は発症との関連性は弱いが、月45時間を超えるほど関連性が強まると判断され、また発症前1か月間に100時間または２−６か月間平均で月80時
間を超えると、発症との関連性が強いと判断されます。

精神障害の労災認定のための要件は次の通りです。

と③業務以外の心理的負荷や個体要因により発病したとは認められないこと
業務による心理的負荷の評価は、具体的には以下のように行われます。
特別な出来事に該当する出来事がある場合
１．
特別な出来事に該当する出来事がある場合
２．
特別な出来事に該当する出来事がない場合（1）「出来事」の平均的な心理的負荷の強度の判定
：
（Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ）
（2）出来事ごとの心理的負荷の総合評価：（弱、中、強）（3）出来事が複数ある場合心理的負荷の強度の全体評価 ：（弱、中、強）弱
労災にならない

中強
業務外要因、個体要因を判定する

また、長時間労働は次の３つの視点から評価します。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎長時間労働は、以前から問題視されていましたが、特に昨年の秋以降大きく取り上げられるようになりました。

くと政府も推進しています。
私の顧問先においても、問題意識を持った事業主さんからの長時間労働の見直しのご相談が増え

長時間労働が続いてしまうと、疲労が蓄積されています。ある顧問先の社長さんからは「今後は労ある日突然心身に支障をきたしてしまうことを、働基法や他の法律に違反がないよう労務管理体制をく方も雇用する方もしっかりと認識しておくべきで取っていきたい」と明言され、真剣に労働時間の見すね。

直し、残業時間の抑制、休日の増加、年次有給休暇

働き方の改革について、国全体で取り組んで行の計画付与等に取組まれるようになりました。

●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

24 ● ● ●Vol.41

Vol.4126 ● ● ●Vol.41

Vol.41

美味めぐり旅●ジャパニーズウィスキー

世界５大ウィスキーの一つにまで地位を確立してきたジャパニーズウィスキー︒2016年

月︑そこに新しい風が吹き込まれました︒鹿児島県南さつま市︒本土最南西端であるこの地に鹿児島地域限定のウィスキーがあるのをご存知ですか？ウィスキーの産地といえば冷涼な気候というイメージですが︑温暖な気候から生まれる新しいタイプに期待を寄せ

ウィスキー造りに取り組んでいます︒

今はまだ︑南さつま完全オリジナルのウィスキーは誕生しておりませんが︑ブレンダーが南から吹く風をイメージした︑南国らしいややピーティーな香味が楽しめるライトテイス

ハエ ﹂や熟成を南さつまで行った南さつまエイジング
トなブレンデッドウィスキー﹁ HHAE() ︑のウィスキー﹁駒ケ岳津貫エイジング﹂などが人気で︑地域限定であることからふるさと納

税の返礼品としても大変人気となっております︒

実は︑温暖な気候と良質な水資源に恵まれる南さつま市は︑﹁黒瀬杜氏﹂や﹁阿多杜氏﹂

伝統を今に伝えるこの地から新しいタイプのウィスキーに︑ぜひご期待ください︒

といった焼酎杜氏発祥の地であり︑現在の本格焼酎の源流とも言える土地です︒酒造りの

11

鹿児島限定
本土最南端
ジャパニーズウィスキー

鹿児島県
市
南さつま

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

！
？

ここ

労務管理の
、
服
一
で
ら
Vol.282017. 3. M A R C H

長時間労働（時間外労働）は（社会問題になっています◆時間外労働とは

労働基準法は、使用者（会社等）から、働く人々の労働条

２．
「法定休日」に労働をさせようとするとき。

間は、労働基準法（以下「労基法」といいます。）の第３２条◆１．
「法定労働時間」
を超えた
時間外労働について

１．
使用者は、労働者に、休憩時間を除き１週間について「法定労働時間」とは労働基準法で定められた労働時間

40時間（特例措置対象事業所 ※１は４４時間）を超えの限度です。法定労働時間は、原則、1日8時間、1週40時て、労働させてはならない。

間と規定されています。

２．
使用者は、
１週間の各日については、労働者に、休憩時

他方、会社ごとに法定労働時間内で定められている就業間を除き１日について８時間を超えて、労働させてはな

時間を「所定労働時間」といいます。

らない。

この「法定労働時間」を超えた時間外労働がある場合にそして労働者に時間外労働をさせるには、労基法第３６は、36協定を締結し、36協定届を届け出なければなりませ条で「時間外・休日労働に関する協定」を締結し、所轄の労ん。他方、「所定労働時間」が6時間で残業は1日2時間まで働基準監督署へ届け出ることで、法定労働時間を超える時の場合には「法定労働時間」の1日8時間を超えないので、間外労働及び法定休日における休日労働を認めています。

36協定の締結と届け出は不要となります。

※１：特例措置対象事業所：次の事業を営む労働者が１０人未満の事業場のことをいいます。①商業、②映画・演劇業（映画製作の事業を除く）、③保健衛生業、④接客娯楽業

今年で３０回を迎える国内最大級の砂のイベント。
「童話世界」をテー
マに大小様々な砂像が１００基以上展示されます。
３日〜７日までは夜９時まで開園し、音楽と光、花火によるライティングショーを開催。ライトアップされた会場は、まるで童話の世界に迷い込んだような幻想的な雰囲気を創ります。砂でつくる夢と感動！白砂青松の美しい会場で砂のアートをご堪能ください。
お問い合わせ●吹上浜砂の祭典実行委員会
南さつま市加世田川畑2648
TEL:0993-53-2111

22 ● ● ●■「時間外労働に関する協定届（様式第９号(第17条関係)）◆36協定（時間外・休日労働に関する
協定）
について

日時：平成２９年５月３日
（水）
〜
３１日
（水）
※５月８日
（月）
休園日
会場：南さつま市砂丘の杜きんぽう
内特設会場

様式第 9 号（第 17 条関係）

長崎

大分

協定を締結しなければならない」と定められているので、一般的に「36協定」という名称で呼ばれています。また、36協定を締結した場合、「時間外労働に関する協定届※２」を労

宮崎働基準監督署に届け出なければなりません。

鹿児島

36協定の締結が必要な場合は、以下の場合になります。
１．
「法定労働時間」を超えた時間外労働をさせようとす

南さつま市

業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定労働時間業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定休日

休 日 労 働 を さ せ る 必要のある具体的事由

協定の成立年月日

年

月

間

期

間

協定の当事者（労働者の過半数を代表する者の場合）の選出方法
年
月
日

職 名
氏 名
（

）
職 名
使用者
氏 名

労働基準監督署長

㊞

殿

記載心得
１ 「業務の種類」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせる必要のある業務を具体的に記入し、労働基準法第 36 条第 1 項ただし書の健康上特に有害な業務について協定をした場合には、当該業務を他の業務と区別して記入すること。
２ 「延長することができる時間」の欄の記入に当たっては、次のとおりとすること。
(1)「1 日」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、1 日についての限度となる時間を記
入すること。
(2)「1 日を超える一定の期間(起算日)」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、同法第36 条第 1 項の協定で定められた 1 日を超えて 3 箇月以内の期間及び 1 年についての延長することができる時間の限度に関して、その上欄に当該協定で定められたすべての期間を記入し、当該期間の起算日を括弧書きし、その下欄に、当該期間に応じ、それぞれ当該期間についての限度となる時間を記入すること。
３ ②の欄は、労働基準法第 32 条の 4 の規定による労働時間により労働する労働者（対象期間が 3 箇月を超える変形労働時間制により労働する者に限る。）について記入すること。
４ 「労働させることができる休日並びに始業及び終業の時刻」の欄には、労働基準法第 35 条の規定による休日であって労働させることができる日並びに当該休日の労働の始業及び終業の時刻を記入すること。
５「期間」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせることができる日の属する期間を記入すること。

●●●

23

●●●

25

●●●

27

理のお話。

◆２．
「法定休日」に労働させる場合
労働基準法では、使用者は毎週少なくとも1回の休日、または、4週間を通じて4日の休日を与えなければならないと規定されています。
一方、1日7時間や8時間働くことになっている会社の場
合、1週間に1度の休日では、週の労働時間が40時間を超
えてしまいます。
したがって、休日をもう1日設けなければいけないことになります（変形労働時間制等を採用していない場合）。2日ある休日のうち1日が「法定休日」、
もう1日は会社が自由に決められる「所定休日（法定外休日）」となります。
1週40時間という法定労働時間内での労働であり、週に1回の休日がある場合には、36協定および36協定届は必要ありません。

ることができる時間数を短くするよう努めることなどの要件が追加されています。

◆時間外労働の賃金について
36協定を締結しても、時間外労働に対する賃金いわゆる残業代は支払わなくてはなりません。
○法定労働時間を超えない残業（所定労働時間外労働）＝残業時間×1時間当たりの賃金○法定労働時間を超える残業（法労働時間外労働）1か月の時間外労働が60時間まで＝時間外労働の時間×時間当たりの賃金×1.25以上○1か月の時間外労働が60時間を超える場合＝時間×時間当たりの賃金×1.5以上
小企業は、当分の間は、60時間超えても1.25での経過措「1日」、「1日を超えて3か月以内の期間」、
36協定では、「1年」について延長することができる時間を定めることができますが、延長可能な時間には次のとおり限度があります。

置が図られています。）○法定休日労働の時間×1時間当たりの賃金×1.35以上◆長時間労働による精神疾患の労災認定

間

限度時間

1週間

15時間

14時間

2週間

27時間

25時間

3週間

43時間

40時間

1か月

45時間

42時間

①認定基準の対象となる精神障害を発病していること

2か月

81時間

75時間

②認定基準の対象となる精神障害の発病前おおむね６

3か月

120時間

110時間

か月の間に業務による強い心理的負荷が認められるこ

1年間

360時間

320時間

延長の上限を超えて時間外労働を行える場合は、特別条項付き協定を労使が締結することが必要です。
例をあげると、「一定期間における延長時間は、1か月45時間とする。ただし、通常の生産量を大幅に越える受注が集中し、特に納期がひっ迫した時は、労使の協議を経て、6回を限度として、1か月60時間までこれを延長することができる。なお、延長時間が1か月45時間を超えた場合の割増賃金は30％とする。」といった条項を設けるもので、これによって限度時間を超えることができるようになります。
しかし、この条項は例外的措置であり、臨時的な場合に認められるものであって、限度時間を超える時間外労働の抑制を目的として平成22年4月に改正されており、延長す

極めて長い労働時間

時間外労働の長時間化により精神疾患にかかる人が、多くなっている現状があります。ここでは、労災の認定基準について説明します。

◆脳・心臓疾患の労災認定
精神疾患と共に長時間労働により、脳・心臓疾患になる

【「強」
になる例】
・発病直前1か月間におおむね160時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3週間前におおむね120時間以上の時間外②出来事としての長時間労働…発病の1か月から3か月間の長時間労働人も多くなっています。
労災認定されるには、①異常な出来事（発症直前から前日までの間において、発生状態を時間的及び場所的に明確にし得る異常な出来事に遭遇したこと）②短期間の過重業務（発症に近接した時期において特に過重な業務に就労したこと）

【「強」
になる例】
・発病直前2か月、1月当たりおおむね120時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3か月、1月当たりおおむね100時間以上の時間外労働を行った場合③他の出来事と関連した長時間労働…
出来事が発生した前や後に恒常的な長時間労働（月100時間程度の時間外労働）があった場合、心理的負荷の強度を修正する要素として評価します。

２．
法定休日労働時の賃金の計算方法

対象期間が3か月を超える場合、1年単位の変形労働制◆時間外労働の賃金について①特別な出来事としての極度の長時間労働…発病直前の労働を行った場合

１．
残業代の計算方法（60時間超えた場合、1.5になるのは限定されています。中◆延長の限度期

労働させることができる休日
並びに始業及び終業の時刻

Vol.41、労 務 管こらで 一 服期

日協定の当事者である労働組合の名称又は労働者の過半数を代表する者のVol.41こ1日② 1 年単位の変形
労働時間制により労働する労働者

労働者の過半数を代表する者）と使用者の間で書面による

熊本

事業の所在地（電話番号）

延長することができる時間
1 日を超える一定の期間（起算日）① 下記②に該当しない労働者間を超えて労働させる場合や休日労働をさせる場合には、佐賀に 関 す る 協 定 届

事業の名称

時間外労働をさせる必要のある具体的事由といいます。労働基準法第36条で「労働者は法定労働時
あらかじめ労働組合等（労働組合がない場合は、事業所で時間外労働
休 日 労 働事業の種類

36協定とは、正式には「時間外・休日労働に関する協定」

福岡

）

るとき。

件を保護する目的から昭和２２年に施行されました。労働時

お問い合わせ●南さつま市産業おこし部商工水産課
TEL:0993-53-2111

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。長時間労働（時間外労働）についてのお話です。

で定められており、次のとおりになっています。

2017吹上浜砂の祭典
SAND&FLOWERフェスタ
in南さつま

お話。

【「強」
になる例】
・転勤して新たな業務に従事し、その後月100時間程度の時間外労働を行った場合
なお、上記の時間外労働時間数は目安であり、この基準に至らない場合でも心理的負担を「強」と判断することがあります。

③長期間の過重業務（発症前の長期間にわたって、著し
い疲労の蓄積をもたらす、特に過重な業務に就労したこと）
上記の3つの要件が必要です。この中で、長時間労働と関わるのは、②と③です。
「②短期間の加重業務」については、（1）発症直前から前日までの間に特に過度の長時間労働が認められること、（2）発症前おおむね１週間以内に継続した長時間労働が認められること、（3）休日が確保されていないこと等の判断により、短期間の過重業務と認定されます。
「③長期間の加重業務」については、発症前１−６か月
間平均で月45時間以内は発症との関連性は弱いが、月45時間を超えるほど関連性が強まると判断され、また発症前1か月間に100時間または２−６か月間平均で月80時
間を超えると、発症との関連性が強いと判断されます。

精神障害の労災認定のための要件は次の通りです。

と③業務以外の心理的負荷や個体要因により発病したとは認められないこと
業務による心理的負荷の評価は、具体的には以下のように行われます。
特別な出来事に該当する出来事がある場合
１．
特別な出来事に該当する出来事がある場合
２．
特別な出来事に該当する出来事がない場合（1）「出来事」の平均的な心理的負荷の強度の判定
：
（Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ）
（2）出来事ごとの心理的負荷の総合評価：（弱、中、強）（3）出来事が複数ある場合心理的負荷の強度の全体評価 ：（弱、中、強）弱
労災にならない

中強
業務外要因、個体要因を判定する

また、長時間労働は次の３つの視点から評価します。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎長時間労働は、以前から問題視されていましたが、特に昨年の秋以降大きく取り上げられるようになりました。

くと政府も推進しています。
私の顧問先においても、問題意識を持った事業主さんからの長時間労働の見直しのご相談が増え

長時間労働が続いてしまうと、疲労が蓄積されています。ある顧問先の社長さんからは「今後は労ある日突然心身に支障をきたしてしまうことを、働基法や他の法律に違反がないよう労務管理体制をく方も雇用する方もしっかりと認識しておくべきで取っていきたい」と明言され、真剣に労働時間の見すね。

直し、残業時間の抑制、休日の増加、年次有給休暇

働き方の改革について、国全体で取り組んで行の計画付与等に取組まれるようになりました。

●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

24 ● ● ●Vol.41

Vol.4126 ● ● ●Vol.41

Vol.41

美味めぐり旅●ジャパニーズウィスキー

世界５大ウィスキーの一つにまで地位を確立してきたジャパニーズウィスキー︒2016年

月︑そこに新しい風が吹き込まれました︒鹿児島県南さつま市︒本土最南西端であるこの地に鹿児島地域限定のウィスキーがあるのをご存知ですか？ウィスキーの産地といえば冷涼な気候というイメージですが︑温暖な気候から生まれる新しいタイプに期待を寄せ

ウィスキー造りに取り組んでいます︒

今はまだ︑南さつま完全オリジナルのウィスキーは誕生しておりませんが︑ブレンダーが南から吹く風をイメージした︑南国らしいややピーティーな香味が楽しめるライトテイス

ハエ ﹂や熟成を南さつまで行った南さつまエイジング
トなブレンデッドウィスキー﹁ HHAE() ︑のウィスキー﹁駒ケ岳津貫エイジング﹂などが人気で︑地域限定であることからふるさと納

税の返礼品としても大変人気となっております︒

実は︑温暖な気候と良質な水資源に恵まれる南さつま市は︑﹁黒瀬杜氏﹂や﹁阿多杜氏﹂

伝統を今に伝えるこの地から新しいタイプのウィスキーに︑ぜひご期待ください︒

といった焼酎杜氏発祥の地であり︑現在の本格焼酎の源流とも言える土地です︒酒造りの

11

鹿児島限定
本土最南端
ジャパニーズウィスキー

鹿児島県
市
南さつま

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

！
？

ここ

労務管理の
、
服
一
で
ら
Vol.282017. 3. M A R C H

長時間労働（時間外労働）は（社会問題になっています◆時間外労働とは

労働基準法は、使用者（会社等）から、働く人々の労働条

２．
「法定休日」に労働をさせようとするとき。

間は、労働基準法（以下「労基法」といいます。）の第３２条◆１．
「法定労働時間」
を超えた
時間外労働について

１．
使用者は、労働者に、休憩時間を除き１週間について「法定労働時間」とは労働基準法で定められた労働時間

40時間（特例措置対象事業所 ※１は４４時間）を超えの限度です。法定労働時間は、原則、1日8時間、1週40時て、労働させてはならない。

間と規定されています。

２．
使用者は、
１週間の各日については、労働者に、休憩時

他方、会社ごとに法定労働時間内で定められている就業間を除き１日について８時間を超えて、労働させてはな

時間を「所定労働時間」といいます。

らない。

この「法定労働時間」を超えた時間外労働がある場合にそして労働者に時間外労働をさせるには、労基法第３６は、36協定を締結し、36協定届を届け出なければなりませ条で「時間外・休日労働に関する協定」を締結し、所轄の労ん。他方、「所定労働時間」が6時間で残業は1日2時間まで働基準監督署へ届け出ることで、法定労働時間を超える時の場合には「法定労働時間」の1日8時間を超えないので、間外労働及び法定休日における休日労働を認めています。

36協定の締結と届け出は不要となります。

※１：特例措置対象事業所：次の事業を営む労働者が１０人未満の事業場のことをいいます。①商業、②映画・演劇業（映画製作の事業を除く）、③保健衛生業、④接客娯楽業

今年で３０回を迎える国内最大級の砂のイベント。
「童話世界」をテー
マに大小様々な砂像が１００基以上展示されます。
３日〜７日までは夜９時まで開園し、音楽と光、花火によるライティングショーを開催。ライトアップされた会場は、まるで童話の世界に迷い込んだような幻想的な雰囲気を創ります。砂でつくる夢と感動！白砂青松の美しい会場で砂のアートをご堪能ください。
お問い合わせ●吹上浜砂の祭典実行委員会
南さつま市加世田川畑2648
TEL:0993-53-2111

22 ● ● ●■「時間外労働に関する協定届（様式第９号(第17条関係)）◆36協定（時間外・休日労働に関する
協定）
について

日時：平成２９年５月３日
（水）
〜
３１日
（水）
※５月８日
（月）
休園日
会場：南さつま市砂丘の杜きんぽう
内特設会場

様式第 9 号（第 17 条関係）

長崎

大分

協定を締結しなければならない」と定められているので、一般的に「36協定」という名称で呼ばれています。また、36協定を締結した場合、「時間外労働に関する協定届※２」を労

宮崎働基準監督署に届け出なければなりません。

鹿児島

36協定の締結が必要な場合は、以下の場合になります。
１．
「法定労働時間」を超えた時間外労働をさせようとす

南さつま市

業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定労働時間業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定休日

休 日 労 働 を さ せ る 必要のある具体的事由

協定の成立年月日

年

月

間

期

間

協定の当事者（労働者の過半数を代表する者の場合）の選出方法
年
月
日

職 名
氏 名
（

）
職 名
使用者
氏 名

労働基準監督署長

㊞

殿

記載心得
１ 「業務の種類」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせる必要のある業務を具体的に記入し、労働基準法第 36 条第 1 項ただし書の健康上特に有害な業務について協定をした場合には、当該業務を他の業務と区別して記入すること。
２ 「延長することができる時間」の欄の記入に当たっては、次のとおりとすること。
(1)「1 日」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、1 日についての限度となる時間を記
入すること。
(2)「1 日を超える一定の期間(起算日)」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、同法第36 条第 1 項の協定で定められた 1 日を超えて 3 箇月以内の期間及び 1 年についての延長することができる時間の限度に関して、その上欄に当該協定で定められたすべての期間を記入し、当該期間の起算日を括弧書きし、その下欄に、当該期間に応じ、それぞれ当該期間についての限度となる時間を記入すること。
３ ②の欄は、労働基準法第 32 条の 4 の規定による労働時間により労働する労働者（対象期間が 3 箇月を超える変形労働時間制により労働する者に限る。）について記入すること。
４ 「労働させることができる休日並びに始業及び終業の時刻」の欄には、労働基準法第 35 条の規定による休日であって労働させることができる日並びに当該休日の労働の始業及び終業の時刻を記入すること。
５「期間」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせることができる日の属する期間を記入すること。

●●●

23

●●●

25

●●●

27

理のお話。

◆２．
「法定休日」に労働させる場合
労働基準法では、使用者は毎週少なくとも1回の休日、または、4週間を通じて4日の休日を与えなければならないと規定されています。
一方、1日7時間や8時間働くことになっている会社の場
合、1週間に1度の休日では、週の労働時間が40時間を超
えてしまいます。
したがって、休日をもう1日設けなければいけないことになります（変形労働時間制等を採用していない場合）。2日ある休日のうち1日が「法定休日」、
もう1日は会社が自由に決められる「所定休日（法定外休日）」となります。
1週40時間という法定労働時間内での労働であり、週に1回の休日がある場合には、36協定および36協定届は必要ありません。

ることができる時間数を短くするよう努めることなどの要件が追加されています。

◆時間外労働の賃金について
36協定を締結しても、時間外労働に対する賃金いわゆる残業代は支払わなくてはなりません。
○法定労働時間を超えない残業（所定労働時間外労働）＝残業時間×1時間当たりの賃金○法定労働時間を超える残業（法労働時間外労働）1か月の時間外労働が60時間まで＝時間外労働の時間×時間当たりの賃金×1.25以上○1か月の時間外労働が60時間を超える場合＝時間×時間当たりの賃金×1.5以上
小企業は、当分の間は、60時間超えても1.25での経過措「1日」、「1日を超えて3か月以内の期間」、
36協定では、「1年」について延長することができる時間を定めることができますが、延長可能な時間には次のとおり限度があります。

置が図られています。）○法定休日労働の時間×1時間当たりの賃金×1.35以上◆長時間労働による精神疾患の労災認定

間

限度時間

1週間

15時間

14時間

2週間

27時間

25時間

3週間

43時間

40時間

1か月

45時間

42時間

①認定基準の対象となる精神障害を発病していること

2か月

81時間

75時間

②認定基準の対象となる精神障害の発病前おおむね６

3か月

120時間

110時間

か月の間に業務による強い心理的負荷が認められるこ

1年間

360時間

320時間

延長の上限を超えて時間外労働を行える場合は、特別条項付き協定を労使が締結することが必要です。
例をあげると、「一定期間における延長時間は、1か月45時間とする。ただし、通常の生産量を大幅に越える受注が集中し、特に納期がひっ迫した時は、労使の協議を経て、6回を限度として、1か月60時間までこれを延長することができる。なお、延長時間が1か月45時間を超えた場合の割増賃金は30％とする。」といった条項を設けるもので、これによって限度時間を超えることができるようになります。
しかし、この条項は例外的措置であり、臨時的な場合に認められるものであって、限度時間を超える時間外労働の抑制を目的として平成22年4月に改正されており、延長す

極めて長い労働時間

時間外労働の長時間化により精神疾患にかかる人が、多くなっている現状があります。ここでは、労災の認定基準について説明します。

◆脳・心臓疾患の労災認定
精神疾患と共に長時間労働により、脳・心臓疾患になる

【「強」
になる例】
・発病直前1か月間におおむね160時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3週間前におおむね120時間以上の時間外②出来事としての長時間労働…発病の1か月から3か月間の長時間労働人も多くなっています。
労災認定されるには、①異常な出来事（発症直前から前日までの間において、発生状態を時間的及び場所的に明確にし得る異常な出来事に遭遇したこと）②短期間の過重業務（発症に近接した時期において特に過重な業務に就労したこと）

【「強」
になる例】
・発病直前2か月、1月当たりおおむね120時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3か月、1月当たりおおむね100時間以上の時間外労働を行った場合③他の出来事と関連した長時間労働…
出来事が発生した前や後に恒常的な長時間労働（月100時間程度の時間外労働）があった場合、心理的負荷の強度を修正する要素として評価します。

２．
法定休日労働時の賃金の計算方法

対象期間が3か月を超える場合、1年単位の変形労働制◆時間外労働の賃金について①特別な出来事としての極度の長時間労働…発病直前の労働を行った場合

１．
残業代の計算方法（60時間超えた場合、1.5になるのは限定されています。中◆延長の限度期

労働させることができる休日
並びに始業及び終業の時刻

Vol.41、労 務 管こらで 一 服期

日協定の当事者である労働組合の名称又は労働者の過半数を代表する者のVol.41こ1日② 1 年単位の変形
労働時間制により労働する労働者

労働者の過半数を代表する者）と使用者の間で書面による

熊本

事業の所在地（電話番号）

延長することができる時間
1 日を超える一定の期間（起算日）① 下記②に該当しない労働者間を超えて労働させる場合や休日労働をさせる場合には、佐賀に 関 す る 協 定 届

事業の名称

時間外労働をさせる必要のある具体的事由といいます。労働基準法第36条で「労働者は法定労働時
あらかじめ労働組合等（労働組合がない場合は、事業所で時間外労働
休 日 労 働事業の種類

36協定とは、正式には「時間外・休日労働に関する協定」

福岡

）

るとき。

件を保護する目的から昭和２２年に施行されました。労働時

お問い合わせ●南さつま市産業おこし部商工水産課
TEL:0993-53-2111

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。長時間労働（時間外労働）についてのお話です。

で定められており、次のとおりになっています。

2017吹上浜砂の祭典
SAND&FLOWERフェスタ
in南さつま

お話。

【「強」
になる例】
・転勤して新たな業務に従事し、その後月100時間程度の時間外労働を行った場合
なお、上記の時間外労働時間数は目安であり、この基準に至らない場合でも心理的負担を「強」と判断することがあります。

③長期間の過重業務（発症前の長期間にわたって、著し
い疲労の蓄積をもたらす、特に過重な業務に就労したこと）
上記の3つの要件が必要です。この中で、長時間労働と関わるのは、②と③です。
「②短期間の加重業務」については、（1）発症直前から前日までの間に特に過度の長時間労働が認められること、（2）発症前おおむね１週間以内に継続した長時間労働が認められること、（3）休日が確保されていないこと等の判断により、短期間の過重業務と認定されます。
「③長期間の加重業務」については、発症前１−６か月
間平均で月45時間以内は発症との関連性は弱いが、月45時間を超えるほど関連性が強まると判断され、また発症前1か月間に100時間または２−６か月間平均で月80時
間を超えると、発症との関連性が強いと判断されます。

精神障害の労災認定のための要件は次の通りです。

と③業務以外の心理的負荷や個体要因により発病したとは認められないこと
業務による心理的負荷の評価は、具体的には以下のように行われます。
特別な出来事に該当する出来事がある場合
１．
特別な出来事に該当する出来事がある場合
２．
特別な出来事に該当する出来事がない場合（1）「出来事」の平均的な心理的負荷の強度の判定
：
（Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ）
（2）出来事ごとの心理的負荷の総合評価：（弱、中、強）（3）出来事が複数ある場合心理的負荷の強度の全体評価 ：（弱、中、強）弱
労災にならない

中強
業務外要因、個体要因を判定する

また、長時間労働は次の３つの視点から評価します。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎長時間労働は、以前から問題視されていましたが、特に昨年の秋以降大きく取り上げられるようになりました。

くと政府も推進しています。
私の顧問先においても、問題意識を持った事業主さんからの長時間労働の見直しのご相談が増え

長時間労働が続いてしまうと、疲労が蓄積されています。ある顧問先の社長さんからは「今後は労ある日突然心身に支障をきたしてしまうことを、働基法や他の法律に違反がないよう労務管理体制をく方も雇用する方もしっかりと認識しておくべきで取っていきたい」と明言され、真剣に労働時間の見すね。

直し、残業時間の抑制、休日の増加、年次有給休暇

働き方の改革について、国全体で取り組んで行の計画付与等に取組まれるようになりました。

●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

24 ● ● ●Vol.41

Vol.4126 ● ● ●Vol.41

Vol.41

美味めぐり旅●ジャパニーズウィスキー

世界５大ウィスキーの一つにまで地位を確立してきたジャパニーズウィスキー︒2016年

月︑そこに新しい風が吹き込まれました︒鹿児島県南さつま市︒本土最南西端であるこの地に鹿児島地域限定のウィスキーがあるのをご存知ですか？ウィスキーの産地といえば冷涼な気候というイメージですが︑温暖な気候から生まれる新しいタイプに期待を寄せ

ウィスキー造りに取り組んでいます︒

今はまだ︑南さつま完全オリジナルのウィスキーは誕生しておりませんが︑ブレンダーが南から吹く風をイメージした︑南国らしいややピーティーな香味が楽しめるライトテイス

ハエ ﹂や熟成を南さつまで行った南さつまエイジング
トなブレンデッドウィスキー﹁ HHAE() ︑のウィスキー﹁駒ケ岳津貫エイジング﹂などが人気で︑地域限定であることからふるさと納

税の返礼品としても大変人気となっております︒

実は︑温暖な気候と良質な水資源に恵まれる南さつま市は︑﹁黒瀬杜氏﹂や﹁阿多杜氏﹂

伝統を今に伝えるこの地から新しいタイプのウィスキーに︑ぜひご期待ください︒

といった焼酎杜氏発祥の地であり︑現在の本格焼酎の源流とも言える土地です︒酒造りの

11

鹿児島限定
本土最南端
ジャパニーズウィスキー

鹿児島県
市
南さつま

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

！
？

ここ

労務管理の
、
服
一
で
ら
Vol.282017. 3. M A R C H

長時間労働（時間外労働）は（社会問題になっています◆時間外労働とは

労働基準法は、使用者（会社等）から、働く人々の労働条

２．
「法定休日」に労働をさせようとするとき。

間は、労働基準法（以下「労基法」といいます。）の第３２条◆１．
「法定労働時間」
を超えた
時間外労働について

１．
使用者は、労働者に、休憩時間を除き１週間について「法定労働時間」とは労働基準法で定められた労働時間

40時間（特例措置対象事業所 ※１は４４時間）を超えの限度です。法定労働時間は、原則、1日8時間、1週40時て、労働させてはならない。

間と規定されています。

２．
使用者は、
１週間の各日については、労働者に、休憩時

他方、会社ごとに法定労働時間内で定められている就業間を除き１日について８時間を超えて、労働させてはな

時間を「所定労働時間」といいます。

らない。

この「法定労働時間」を超えた時間外労働がある場合にそして労働者に時間外労働をさせるには、労基法第３６は、36協定を締結し、36協定届を届け出なければなりませ条で「時間外・休日労働に関する協定」を締結し、所轄の労ん。他方、「所定労働時間」が6時間で残業は1日2時間まで働基準監督署へ届け出ることで、法定労働時間を超える時の場合には「法定労働時間」の1日8時間を超えないので、間外労働及び法定休日における休日労働を認めています。

36協定の締結と届け出は不要となります。

※１：特例措置対象事業所：次の事業を営む労働者が１０人未満の事業場のことをいいます。①商業、②映画・演劇業（映画製作の事業を除く）、③保健衛生業、④接客娯楽業

今年で３０回を迎える国内最大級の砂のイベント。
「童話世界」をテー
マに大小様々な砂像が１００基以上展示されます。
３日〜７日までは夜９時まで開園し、音楽と光、花火によるライティングショーを開催。ライトアップされた会場は、まるで童話の世界に迷い込んだような幻想的な雰囲気を創ります。砂でつくる夢と感動！白砂青松の美しい会場で砂のアートをご堪能ください。
お問い合わせ●吹上浜砂の祭典実行委員会
南さつま市加世田川畑2648
TEL:0993-53-2111

22 ● ● ●■「時間外労働に関する協定届（様式第９号(第17条関係)）◆36協定（時間外・休日労働に関する
協定）
について

日時：平成２９年５月３日
（水）
〜
３１日
（水）
※５月８日
（月）
休園日
会場：南さつま市砂丘の杜きんぽう
内特設会場

様式第 9 号（第 17 条関係）

長崎

大分

協定を締結しなければならない」と定められているので、一般的に「36協定」という名称で呼ばれています。また、36協定を締結した場合、「時間外労働に関する協定届※２」を労

宮崎働基準監督署に届け出なければなりません。

鹿児島

36協定の締結が必要な場合は、以下の場合になります。
１．
「法定労働時間」を超えた時間外労働をさせようとす

南さつま市

業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定労働時間業務の種類

労 働 者 数
（満18 歳以上の者）

所定休日

休 日 労 働 を さ せ る 必要のある具体的事由

協定の成立年月日

年

月

間

期

間

協定の当事者（労働者の過半数を代表する者の場合）の選出方法
年
月
日

職 名
氏 名
（

）
職 名
使用者
氏 名

労働基準監督署長

㊞

殿

記載心得
１ 「業務の種類」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせる必要のある業務を具体的に記入し、労働基準法第 36 条第 1 項ただし書の健康上特に有害な業務について協定をした場合には、当該業務を他の業務と区別して記入すること。
２ 「延長することができる時間」の欄の記入に当たっては、次のとおりとすること。
(1)「1 日」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、1 日についての限度となる時間を記
入すること。
(2)「1 日を超える一定の期間(起算日)」の欄には、労働基準法第 32 条から第 32 条の 5 まで又は第 40 条の規定により労働させることができる最長の労働時間を超えて延長することができる時間であって、同法第36 条第 1 項の協定で定められた 1 日を超えて 3 箇月以内の期間及び 1 年についての延長することができる時間の限度に関して、その上欄に当該協定で定められたすべての期間を記入し、当該期間の起算日を括弧書きし、その下欄に、当該期間に応じ、それぞれ当該期間についての限度となる時間を記入すること。
３ ②の欄は、労働基準法第 32 条の 4 の規定による労働時間により労働する労働者（対象期間が 3 箇月を超える変形労働時間制により労働する者に限る。）について記入すること。
４ 「労働させることができる休日並びに始業及び終業の時刻」の欄には、労働基準法第 35 条の規定による休日であって労働させることができる日並びに当該休日の労働の始業及び終業の時刻を記入すること。
５「期間」の欄には、時間外労働又は休日労働をさせることができる日の属する期間を記入すること。

●●●

23

●●●

25

●●●

27

理のお話。

◆２．
「法定休日」に労働させる場合
労働基準法では、使用者は毎週少なくとも1回の休日、または、4週間を通じて4日の休日を与えなければならないと規定されています。
一方、1日7時間や8時間働くことになっている会社の場
合、1週間に1度の休日では、週の労働時間が40時間を超
えてしまいます。
したがって、休日をもう1日設けなければいけないことになります（変形労働時間制等を採用していない場合）。2日ある休日のうち1日が「法定休日」、
もう1日は会社が自由に決められる「所定休日（法定外休日）」となります。
1週40時間という法定労働時間内での労働であり、週に1回の休日がある場合には、36協定および36協定届は必要ありません。

ることができる時間数を短くするよう努めることなどの要件が追加されています。

◆時間外労働の賃金について
36協定を締結しても、時間外労働に対する賃金いわゆる残業代は支払わなくてはなりません。
○法定労働時間を超えない残業（所定労働時間外労働）＝残業時間×1時間当たりの賃金○法定労働時間を超える残業（法労働時間外労働）1か月の時間外労働が60時間まで＝時間外労働の時間×時間当たりの賃金×1.25以上○1か月の時間外労働が60時間を超える場合＝時間×時間当たりの賃金×1.5以上
小企業は、当分の間は、60時間超えても1.25での経過措「1日」、「1日を超えて3か月以内の期間」、
36協定では、「1年」について延長することができる時間を定めることができますが、延長可能な時間には次のとおり限度があります。

置が図られています。）○法定休日労働の時間×1時間当たりの賃金×1.35以上◆長時間労働による精神疾患の労災認定

間

限度時間

1週間

15時間

14時間

2週間

27時間

25時間

3週間

43時間

40時間

1か月

45時間

42時間

①認定基準の対象となる精神障害を発病していること

2か月

81時間

75時間

②認定基準の対象となる精神障害の発病前おおむね６

3か月

120時間

110時間

か月の間に業務による強い心理的負荷が認められるこ

1年間

360時間

320時間

延長の上限を超えて時間外労働を行える場合は、特別条項付き協定を労使が締結することが必要です。
例をあげると、「一定期間における延長時間は、1か月45時間とする。ただし、通常の生産量を大幅に越える受注が集中し、特に納期がひっ迫した時は、労使の協議を経て、6回を限度として、1か月60時間までこれを延長することができる。なお、延長時間が1か月45時間を超えた場合の割増賃金は30％とする。」といった条項を設けるもので、これによって限度時間を超えることができるようになります。
しかし、この条項は例外的措置であり、臨時的な場合に認められるものであって、限度時間を超える時間外労働の抑制を目的として平成22年4月に改正されており、延長す

極めて長い労働時間

時間外労働の長時間化により精神疾患にかかる人が、多くなっている現状があります。ここでは、労災の認定基準について説明します。

◆脳・心臓疾患の労災認定
精神疾患と共に長時間労働により、脳・心臓疾患になる

【「強」
になる例】
・発病直前1か月間におおむね160時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3週間前におおむね120時間以上の時間外②出来事としての長時間労働…発病の1か月から3か月間の長時間労働人も多くなっています。
労災認定されるには、①異常な出来事（発症直前から前日までの間において、発生状態を時間的及び場所的に明確にし得る異常な出来事に遭遇したこと）②短期間の過重業務（発症に近接した時期において特に過重な業務に就労したこと）

【「強」
になる例】
・発病直前2か月、1月当たりおおむね120時間以上の時間外労働を行った場合
・発病直前3か月、1月当たりおおむね100時間以上の時間外労働を行った場合③他の出来事と関連した長時間労働…
出来事が発生した前や後に恒常的な長時間労働（月100時間程度の時間外労働）があった場合、心理的負荷の強度を修正する要素として評価します。

２．
法定休日労働時の賃金の計算方法

対象期間が3か月を超える場合、1年単位の変形労働制◆時間外労働の賃金について①特別な出来事としての極度の長時間労働…発病直前の労働を行った場合

１．
残業代の計算方法（60時間超えた場合、1.5になるのは限定されています。中◆延長の限度期

労働させることができる休日
並びに始業及び終業の時刻

Vol.41、労 務 管こらで 一 服期

日協定の当事者である労働組合の名称又は労働者の過半数を代表する者のVol.41こ1日② 1 年単位の変形
労働時間制により労働する労働者

労働者の過半数を代表する者）と使用者の間で書面による

熊本

事業の所在地（電話番号）

延長することができる時間
1 日を超える一定の期間（起算日）① 下記②に該当しない労働者間を超えて労働させる場合や休日労働をさせる場合には、佐賀に 関 す る 協 定 届

事業の名称

時間外労働をさせる必要のある具体的事由といいます。労働基準法第36条で「労働者は法定労働時
あらかじめ労働組合等（労働組合がない場合は、事業所で時間外労働
休 日 労 働事業の種類

36協定とは、正式には「時間外・休日労働に関する協定」

福岡

）

るとき。

件を保護する目的から昭和２２年に施行されました。労働時

お問い合わせ●南さつま市産業おこし部商工水産課
TEL:0993-53-2111

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。長時間労働（時間外労働）についてのお話です。

で定められており、次のとおりになっています。

2017吹上浜砂の祭典
SAND&FLOWERフェスタ
in南さつま

お話。

【「強」
になる例】
・転勤して新たな業務に従事し、その後月100時間程度の時間外労働を行った場合
なお、上記の時間外労働時間数は目安であり、この基準に至らない場合でも心理的負担を「強」と判断することがあります。

③長期間の過重業務（発症前の長期間にわたって、著し
い疲労の蓄積をもたらす、特に過重な業務に就労したこと）
上記の3つの要件が必要です。この中で、長時間労働と関わるのは、②と③です。
「②短期間の加重業務」については、（1）発症直前から前日までの間に特に過度の長時間労働が認められること、（2）発症前おおむね１週間以内に継続した長時間労働が認められること、（3）休日が確保されていないこと等の判断により、短期間の過重業務と認定されます。
「③長期間の加重業務」については、発症前１−６か月
間平均で月45時間以内は発症との関連性は弱いが、月45時間を超えるほど関連性が強まると判断され、また発症前1か月間に100時間または２−６か月間平均で月80時
間を超えると、発症との関連性が強いと判断されます。

精神障害の労災認定のための要件は次の通りです。

と③業務以外の心理的負荷や個体要因により発病したとは認められないこと
業務による心理的負荷の評価は、具体的には以下のように行われます。
特別な出来事に該当する出来事がある場合
１．
特別な出来事に該当する出来事がある場合
２．
特別な出来事に該当する出来事がない場合（1）「出来事」の平均的な心理的負荷の強度の判定
：
（Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ）
（2）出来事ごとの心理的負荷の総合評価：（弱、中、強）（3）出来事が複数ある場合心理的負荷の強度の全体評価 ：（弱、中、強）弱
労災にならない

中強
業務外要因、個体要因を判定する

また、長時間労働は次の３つの視点から評価します。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎長時間労働は、以前から問題視されていましたが、特に昨年の秋以降大きく取り上げられるようになりました。

くと政府も推進しています。
私の顧問先においても、問題意識を持った事業主さんからの長時間労働の見直しのご相談が増え

長時間労働が続いてしまうと、疲労が蓄積されています。ある顧問先の社長さんからは「今後は労ある日突然心身に支障をきたしてしまうことを、働基法や他の法律に違反がないよう労務管理体制をく方も雇用する方もしっかりと認識しておくべきで取っていきたい」と明言され、真剣に労働時間の見すね。

直し、残業時間の抑制、休日の増加、年次有給休暇

働き方の改革について、国全体で取り組んで行の計画付与等に取組まれるようになりました。

●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師
人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

24 ● ● ●Vol.41

Vol.4126 ● ● ●Vol.41

Vol.41

06 ● ● ●Vol.15

税 務の部 屋

Vol.15〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

中小企業の「攻めの投資」を支援する
平成29年度税制改正について◆追加する対象設備
春畑税理士事務所

所長：春畑匠美◆経営強化法の認定を受ける流れ

・中小企業者が認定計画に基づき、平成30年度末までに取・生産性を高める設備が対象（平成29年・30年に新規取得）
よる確認）等）

優良事例の提供

・最低賃金が全国平均未満の地域 → 全ての業種①生産性向上設備投資促進税制

対象資産②中小企業経営強化税制

創設
平成31年3月31日まで③中小企業投資促進税制

平成31年3月31日迄延長（器具備品が除外）④商業・サービス業・
農林水産業活性化税制

平成31年3月31日迄延長

・固定資産税の課税標準を、3年間1／2に軽減。

即時償却
又は
税額控除
（７%ｏｒ10％）

特別償却
（30％）
又は
税額控除
（７％）

建物付属設備
工具、
器具備品
機械装置
ソフトウエア
機器装置
工具、
ソフトウエア
車両運搬具
建物付属設備
器具備品

今回は平成29年度税制改正大網により新たに創設された②「中小企業経営強化税制」と、平成31年3月31日まで延長となった③「中小企業投資促進税制」
についてお話をしていきます。

・最低賃金が全国平均以上の地域 → 労働生産性が全国平（機械装置については、引き続き全国・全業種対象。）

上計画を作成して経済産業局等に申請し、認定を受けなければなりません。
生産性向上設備（A類型）

対象者

その他の要件
税制措置

26 ● ● ●Vol.4108 ● ● ●Vol.18

申請事業者（中小企業・個人事業）支援機関

商工会議所・商工会、金融機関、税理士・診断士

申請のサポート

2.中小企業投資促進税制について（2年間延長）生産性向上を図るため一定の設備投資をおこなった場合に税額控除（7％）又は特別償却（30％）が認められるこの制度は、その対象設備から器具備品が除外され、適用期限が平成31年3月末まで2年間延長されました。

3.補足【対象設備】

収益力強化設備（B類型）

青色申告書を提出する中小企業等①経営強化法の認定②生産性が旧モデル比年平均１％以上改善する設備①経営強化法の認定②投資収益率が年平均5％以上の投資計画に係る設備◆機械・装置（160万円以上）◆測定工具及び検査工具（30万円以上）◆器具・備品（一台または一基の取得価格30万円以上/追加）（試験・測定機器、
冷凍陳列棚など）◆建物付属設備（取得価格が60万円以上/追加）（ボイラー、
LED照明、
空調など）◆ソフトウェア
（取得価格が70万円以上）（情報を収集・分析・指示する機能）◆機械・装置（160万円以上）◆工具（30万円以上）◆器具・備品（一台または一基の取得価格30万円以上/追加）◆建物付属設備（取得価格が60万円以上/追加）◆ソフトウェア
（取得価格が70万円以上）

工業会等

経済産業局

医療用の機械及び装置並びに器具及び備品で1台又は1基の取得価額が500万円以上で１．
高度な医療の提供に資するものとして厚生労働大臣が指定するもの

却）と取得価格の7％の税額控除（特定中小企業者は10％）の税制措置を選択できる制度です。この措置を受けるには経営力向

確認者

普及啓発
人材育成

認定

し、高額な医療機器の特別償却制度については、対象機器の見直しを行った上で適用期限が2年間延長されます。

中小企業が平成29年4月1日から平成31年3月31日までの間に対象設備を取得した場合、取得価格までの特別償却（即時償

対象設備

申請

（経営力向上計画）

器具備品は創設の中小企業経営強化税制では対象ですが、医療機器は対象外となる方向で対応を検討しているようです。
しか◆制度の概要要件

主務大臣（事業分野別指針の策定）

高額な医療用機器に係る特別償却制度の適用期限の延長

1.中小企業経営強化税制について（創設）

類型

事業分野別
推進機関

◆対象地域・業種

均未満の業種廃止

経済産業大臣（基本方針の策定）（旧モデル比で生産性が年平均1％以上向上（工業会等に主な設備投資税制
優遇措置

中小企業等経営強化法

得する一定の器具備金・建物附属設備等

◆特例措置

期間

07

第22回

平成29年4月1日以降の設備投資に係る主な支援税制が見直されます。
中小企業投資促進税制の上乗せ措置としてスタートした生産性向上設備投資促進税制が平成29年3月31日で終了し、中小企業経営強化税制へと改組されます。
税制名

●●●

２．
薬事法の①高度医療機器②管理医療機器③一般医療機器のうち厚生労働大臣が指定した日から2年以内のもの【償却限度額】 取得価額×１２％

4.まとめ
生産性向上設備投資促進税制の終了が近づき、即時償却、税額控除の優遇税制が断たれるところでしたが、中小企業経営強化税制の創設により即時償却等の手段が継続される事となりました。
今回の設備投資減税は、法人税や所得税の優遇だけではなく固定資産税、補助金、融資においても有利になるものとされております。経営力向上計画作成等については、認定支援機関である税理士等によく相談されると良いかと思います。

※生産等設備を構成するものであること ※事業用に直接供される設備（生産等設備）が対象※国内への投資であること※中古資産・貸付資産でない事、等
即時償却 又は ７％税額控除（資本金３千万以下もしくは個人事業主は10％）◎事務用器具備品、本店、寄宿舎等に係る建物付属設備等は対象外。

●執筆：春畑税理士事務所（ 監査部 監査一課

主査

金光 政人 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社・一般社団法人福岡経営労務センター▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.41

Vol.18

●●●

27

●●●

09

06 ● ● ●Vol.15

税 務の部 屋

Vol.15〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

中小企業の「攻めの投資」を支援する
平成29年度税制改正について◆追加する対象設備
春畑税理士事務所

所長：春畑匠美◆経営強化法の認定を受ける流れ

・中小企業者が認定計画に基づき、平成30年度末までに取・生産性を高める設備が対象（平成29年・30年に新規取得）
よる確認）等）

優良事例の提供

・最低賃金が全国平均未満の地域 → 全ての業種①生産性向上設備投資促進税制

対象資産②中小企業経営強化税制

創設
平成31年3月31日まで③中小企業投資促進税制

平成31年3月31日迄延長（器具備品が除外）④商業・サービス業・
農林水産業活性化税制

平成31年3月31日迄延長

・固定資産税の課税標準を、3年間1／2に軽減。

即時償却
又は
税額控除
（７%ｏｒ10％）

特別償却
（30％）
又は
税額控除
（７％）

建物付属設備
工具、
器具備品
機械装置
ソフトウエア
機器装置
工具、
ソフトウエア
車両運搬具
建物付属設備
器具備品

今回は平成29年度税制改正大網により新たに創設された②「中小企業経営強化税制」と、平成31年3月31日まで延長となった③「中小企業投資促進税制」
についてお話をしていきます。

・最低賃金が全国平均以上の地域 → 労働生産性が全国平（機械装置については、引き続き全国・全業種対象。）

上計画を作成して経済産業局等に申請し、認定を受けなければなりません。
生産性向上設備（A類型）

対象者

その他の要件
税制措置

26 ● ● ●Vol.4108 ● ● ●Vol.18

申請事業者（中小企業・個人事業）支援機関

商工会議所・商工会、金融機関、税理士・診断士

申請のサポート

2.中小企業投資促進税制について（2年間延長）生産性向上を図るため一定の設備投資をおこなった場合に税額控除（7％）又は特別償却（30％）が認められるこの制度は、その対象設備から器具備品が除外され、適用期限が平成31年3月末まで2年間延長されました。

3.補足【対象設備】

収益力強化設備（B類型）

青色申告書を提出する中小企業等①経営強化法の認定②生産性が旧モデル比年平均１％以上改善する設備①経営強化法の認定②投資収益率が年平均5％以上の投資計画に係る設備◆機械・装置（160万円以上）◆測定工具及び検査工具（30万円以上）◆器具・備品（一台または一基の取得価格30万円以上/追加）（試験・測定機器、
冷凍陳列棚など）◆建物付属設備（取得価格が60万円以上/追加）（ボイラー、
LED照明、
空調など）◆ソフトウェア
（取得価格が70万円以上）（情報を収集・分析・指示する機能）◆機械・装置（160万円以上）◆工具（30万円以上）◆器具・備品（一台または一基の取得価格30万円以上/追加）◆建物付属設備（取得価格が60万円以上/追加）◆ソフトウェア
（取得価格が70万円以上）

工業会等

経済産業局

医療用の機械及び装置並びに器具及び備品で1台又は1基の取得価額が500万円以上で１．
高度な医療の提供に資するものとして厚生労働大臣が指定するもの

却）と取得価格の7％の税額控除（特定中小企業者は10％）の税制措置を選択できる制度です。この措置を受けるには経営力向

確認者

普及啓発
人材育成

認定

し、高額な医療機器の特別償却制度については、対象機器の見直しを行った上で適用期限が2年間延長されます。

中小企業が平成29年4月1日から平成31年3月31日までの間に対象設備を取得した場合、取得価格までの特別償却（即時償

対象設備

申請

（経営力向上計画）

器具備品は創設の中小企業経営強化税制では対象ですが、医療機器は対象外となる方向で対応を検討しているようです。
しか◆制度の概要要件

主務大臣（事業分野別指針の策定）

高額な医療用機器に係る特別償却制度の適用期限の延長

1.中小企業経営強化税制について（創設）

類型

事業分野別
推進機関

◆対象地域・業種

均未満の業種廃止

経済産業大臣（基本方針の策定）（旧モデル比で生産性が年平均1％以上向上（工業会等に主な設備投資税制
優遇措置

中小企業等経営強化法

得する一定の器具備金・建物附属設備等

◆特例措置

期間

07

第22回

平成29年4月1日以降の設備投資に係る主な支援税制が見直されます。
中小企業投資促進税制の上乗せ措置としてスタートした生産性向上設備投資促進税制が平成29年3月31日で終了し、中小企業経営強化税制へと改組されます。
税制名

●●●

２．
薬事法の①高度医療機器②管理医療機器③一般医療機器のうち厚生労働大臣が指定した日から2年以内のもの【償却限度額】 取得価額×１２％

4.まとめ
生産性向上設備投資促進税制の終了が近づき、即時償却、税額控除の優遇税制が断たれるところでしたが、中小企業経営強化税制の創設により即時償却等の手段が継続される事となりました。
今回の設備投資減税は、法人税や所得税の優遇だけではなく固定資産税、補助金、融資においても有利になるものとされております。経営力向上計画作成等については、認定支援機関である税理士等によく相談されると良いかと思います。

※生産等設備を構成するものであること ※事業用に直接供される設備（生産等設備）が対象※国内への投資であること※中古資産・貸付資産でない事、等
即時償却 又は ７％税額控除（資本金３千万以下もしくは個人事業主は10％）◎事務用器具備品、本店、寄宿舎等に係る建物付属設備等は対象外。

●執筆：春畑税理士事務所（ 監査部 監査一課

主査

金光 政人 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社・一般社団法人福岡経営労務センター▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.41

Vol.18

●●●

27

●●●

09

ランチェスター法則で業績を良くする方法［第28話］

顧客を出発点にして発想するとモノは売れる

ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやま なおみ)がスタートします。

○市場の変化を客観的に分析する。
なくなった。
7.日本酒は時代の変化に沿いきれず、現在の生活者の意
識やライフスタイルとの間にズレが生じてしまっている。
その結果、日本酒が根付いていた時代を知らない若い○しないことを決めて、集中して、最大化する。

世代にとって、日本酒は存在感が薄く、飲むことを思いつ○市場では強みを発揮できるものか1位のものしかかないものとなっている。日本酒を自分の生活の中で、ど価値がない。

んな風に楽しめばいいか、よくわからない。たくさんのア

レポート

ルコールの中から日本酒を選ぶ理由がわからない。日本

村岡さんによると、日本全体で清酒の出荷量は、昭和48

酒の商品知識が少なく、どう選んだら良いかわからなくなっている。
8.このような中で、清酒メーカーは昔と同じことを繰返し、昔と同じ結果を期待していたのではないか。

﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

閉塞を打破する方法

現状分析の仕方
村岡さんは、清酒の消費低迷の原因を次のように分析しました。
2.他の酒類（ビールや焼酎など）との競合の激化。

3.経営者の責務は、創造的破壊であること、と考えます。

3.消費者の変化。飲み物も個別化になってきた。外でお酒つまりお客さんが買わなくなった理由、そのポイントに着目を飲む場合、以前は和食か洋食か中華で選んでいた。

しました。村岡さんは経営戦略の勉強に取り組む中で、以下

いまは居酒屋が支持されるようになり、和洋中の分類はのことが重要ということに行き当たります。

せず、各人が好きなものを食べて、好きなものを飲むとい

それは、んで帰ることが難しくなった。
5.官官接待、民民接待の減少。これはお座敷の減少に。
押さえ、以前は酒屋でお酒を買うのが8割だったのが7％に下がり、こだわりの酒が、以前より消費者の目に触れ
Vol.41

1位づくりの商品と客層を決める
このようなことから村岡さんは、「あさ開」のお客様を、「食

1.顧客は誰で、何を求めているか理解する事と対応＝顧客本位
2.顧客の要求に応えるための得意技が必要＝独自能力
3.顧客本位を実践し、独自能力を発揮するのは社員＝社員重視
4.社会から歓迎され、尊敬される存在であること＝社会との調和、が重要ということに行き当たります。

村岡さんの言葉には、アメリカのコンサルタントP.ドラッカーの影響が強くあります。
ドラッカーは顧客起点に立ち、顧客を絞り込むメリットについて、例えば次のように言っています。
「顧客を絞り込むことで、対象顧客だけが満足する、より差別化された商品を提供できる。」の場において、『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求める人た「顧客にとって望ましい品揃えを考える。顧客にとって望まち」と定義します。こうすることで、自社が販売する「商品」やしい品揃えの基準は何か。全てを揃える必要はない。顧客に「客層」が次のように変わってきます。

とって魅力的であなたの会社に利益をもたらしてくれる商品

それは、だけを提供すればいい。」①「食の場において『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求め「顧客が感じている不便を顧客のわがままと見るかクレーる人たち」というテーマと相反する、売上額だけを求める

ムと見るか、改善のチャンスと見るかの違い。チャンスとみてために作っていた商品は作らない。販売しない。カットす改善した商品だけが顧客の支持を得られる。」

る。

「他社で買っている人達は、なぜあなたの会社ではなく他②価格だけを要求して、「『あさ開』のお酒が必要、なくて社から買っているのかを知る。すると思ってもみなかった理由は困る」ということが通らない、お酒の問屋や飲食店にがわかる。」

は販売しない。

「あさ開」の経営再構築のプロセスは、急速な経営環境の③「食の場において『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求め変化に見舞われている医療機関や薬局経営にも置き換えらる人たち」に、それに合ったナンバーワンのお酒を造り提れる普遍性を持っています。あなたはどのように置き換えます供する。ということにします。

か？

これは言い方を変えると、「市場では強みを発揮できるも1 社会の変化を健全かつ当然のことと見る。
変化しない自社の現状を否定する。

1.社会の変化を健全かつ当然のことと見ること
2.変化しない自社の現状を否定すること

4.飲酒運転の問題。住宅が都市近郊にドーナツ化して、飲ドラッカー経営の活用て、選択して集中する戦略になります。

そして閉塞状況を打破するには、

1.成人のアルコール摂取量の減少。

うスタイルに変わったこともお酒が飲まれなくなった要因。

です。

これは自社が作る「商品」、販売する「業界や客層」につい際には隠れ負債が年商の1.5倍近くあり、それから経営改善

7.8％まで落ちているそうです。

す。すごい利益率の上昇です。まさしく1位作りに絞った成果

3.最大化する、という言い方をしました。

村岡さんは業績の良い会社と思って引き継ぎますが、実で落ちていて、国内のアルコールにおける日本酒のシェアは46％に上がり、売上高経常利益率は13％に上がったそうで

2.集中してなり、村岡さんにバトンタッチされます。

年がピークで、ここを100とすると平成18年にはその40％また商品や販売先をカットしたことで、粗利益率は32％から1.断念してし年商は20億になりました。しかし売上はやがて頭打ちに決める。

3.そのお客にとって、必要でなくては困ると言われるものを村岡さんはこれを、代の社長が会社を引き継ぎ、30年間で売上げを8倍に伸ば○顧客を決める。地域を決めて客層を決めて商品を下がったものの、強いものに集中し、単に売上高だけを求めそのためには、しないことを決めなければなりません。

この会社は、明治初期に創業した清酒メーカーですが、先経営者の責務は創造的破壊。

こうすることで、「あさ開」は、年商は20億円から15億円に2.自社のお客を決めること
作る、ことが必要なことを学びます。

さ開」の村岡社長の話を聞いたことがあります。

○社会の変化を健全かつ当然のことと見ること。

のか1位のものしか価値がない」ということになります。

1.会社はお客にとって必要でなかったらなくなる

経済団体の集まりで岩手県の盛岡市にある「株式会社あ6.流通が変化し、コンビニやディスカウントストアが市場を

28 ● ● ●そして、

弱者の戦略と応用のポイント2 会社はお客にとって必要でなかったらなくなる。
3 あなたの顧客は誰で、何を求めている人か？
4 その顧客の要求に応える得意技は何か？
5 その顧客にとって、必要でなくては困ると言われるものを販売する。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

※羽山プロジェクトオフィスでは、「ランチェスター戦略」の勉強会を開催しています。
詳細はお問合せ下さい。
（hayama@hayama-pro.com）●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール

ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

住所が変わりました。

〒815-0033 福岡市南区大橋１丁目2-8レーベント大橋307 TEL092-408-3964

FAX092-408-3984

Vol.41●●●29

ランチェスター法則で業績を良くする方法［第28話］

顧客を出発点にして発想するとモノは売れる

ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやま なおみ)がスタートします。

○市場の変化を客観的に分析する。
なくなった。
7.日本酒は時代の変化に沿いきれず、現在の生活者の意
識やライフスタイルとの間にズレが生じてしまっている。
その結果、日本酒が根付いていた時代を知らない若い○しないことを決めて、集中して、最大化する。

世代にとって、日本酒は存在感が薄く、飲むことを思いつ○市場では強みを発揮できるものか1位のものしかかないものとなっている。日本酒を自分の生活の中で、ど価値がない。

んな風に楽しめばいいか、よくわからない。たくさんのア

レポート

ルコールの中から日本酒を選ぶ理由がわからない。日本

村岡さんによると、日本全体で清酒の出荷量は、昭和48

酒の商品知識が少なく、どう選んだら良いかわからなくなっている。
8.このような中で、清酒メーカーは昔と同じことを繰返し、昔と同じ結果を期待していたのではないか。

﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

閉塞を打破する方法

現状分析の仕方
村岡さんは、清酒の消費低迷の原因を次のように分析しました。
2.他の酒類（ビールや焼酎など）との競合の激化。

3.経営者の責務は、創造的破壊であること、と考えます。

3.消費者の変化。飲み物も個別化になってきた。外でお酒つまりお客さんが買わなくなった理由、そのポイントに着目を飲む場合、以前は和食か洋食か中華で選んでいた。

しました。村岡さんは経営戦略の勉強に取り組む中で、以下

いまは居酒屋が支持されるようになり、和洋中の分類はのことが重要ということに行き当たります。

せず、各人が好きなものを食べて、好きなものを飲むとい

それは、んで帰ることが難しくなった。
5.官官接待、民民接待の減少。これはお座敷の減少に。
押さえ、以前は酒屋でお酒を買うのが8割だったのが7％に下がり、こだわりの酒が、以前より消費者の目に触れ
Vol.41

1位づくりの商品と客層を決める
このようなことから村岡さんは、「あさ開」のお客様を、「食

1.顧客は誰で、何を求めているか理解する事と対応＝顧客本位
2.顧客の要求に応えるための得意技が必要＝独自能力
3.顧客本位を実践し、独自能力を発揮するのは社員＝社員重視
4.社会から歓迎され、尊敬される存在であること＝社会との調和、が重要ということに行き当たります。

村岡さんの言葉には、アメリカのコンサルタントP.ドラッカーの影響が強くあります。
ドラッカーは顧客起点に立ち、顧客を絞り込むメリットについて、例えば次のように言っています。
「顧客を絞り込むことで、対象顧客だけが満足する、より差別化された商品を提供できる。」の場において、『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求める人た「顧客にとって望ましい品揃えを考える。顧客にとって望まち」と定義します。こうすることで、自社が販売する「商品」やしい品揃えの基準は何か。全てを揃える必要はない。顧客に「客層」が次のように変わってきます。

とって魅力的であなたの会社に利益をもたらしてくれる商品

それは、だけを提供すればいい。」①「食の場において『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求め「顧客が感じている不便を顧客のわがままと見るかクレーる人たち」というテーマと相反する、売上額だけを求める

ムと見るか、改善のチャンスと見るかの違い。チャンスとみてために作っていた商品は作らない。販売しない。カットす改善した商品だけが顧客の支持を得られる。」

る。

「他社で買っている人達は、なぜあなたの会社ではなく他②価格だけを要求して、「『あさ開』のお酒が必要、なくて社から買っているのかを知る。すると思ってもみなかった理由は困る」ということが通らない、お酒の問屋や飲食店にがわかる。」

は販売しない。

「あさ開」の経営再構築のプロセスは、急速な経営環境の③「食の場において『よろこび』『 楽しみ』『くつろぎ』を求め変化に見舞われている医療機関や薬局経営にも置き換えらる人たち」に、それに合ったナンバーワンのお酒を造り提れる普遍性を持っています。あなたはどのように置き換えます供する。ということにします。

か？

これは言い方を変えると、「市場では強みを発揮できるも1 社会の変化を健全かつ当然のことと見る。
変化しない自社の現状を否定する。

1.社会の変化を健全かつ当然のことと見ること
2.変化しない自社の現状を否定すること

4.飲酒運転の問題。住宅が都市近郊にドーナツ化して、飲ドラッカー経営の活用て、選択して集中する戦略になります。

そして閉塞状況を打破するには、

1.成人のアルコール摂取量の減少。

うスタイルに変わったこともお酒が飲まれなくなった要因。

です。

これは自社が作る「商品」、販売する「業界や客層」につい際には隠れ負債が年商の1.5倍近くあり、それから経営改善

7.8％まで落ちているそうです。

す。すごい利益率の上昇です。まさしく1位作りに絞った成果

3.最大化する、という言い方をしました。

村岡さんは業績の良い会社と思って引き継ぎますが、実で落ちていて、国内のアルコールにおける日本酒のシェアは46％に上がり、売上高経常利益率は13％に上がったそうで

2.集中してなり、村岡さんにバトンタッチされます。

年がピークで、ここを100とすると平成18年にはその40％また商品や販売先をカットしたことで、粗利益率は32％から1.断念してし年商は20億になりました。しかし売上はやがて頭打ちに決める。

3.そのお客にとって、必要でなくては困ると言われるものを村岡さんはこれを、代の社長が会社を引き継ぎ、30年間で売上げを8倍に伸ば○顧客を決める。地域を決めて客層を決めて商品を下がったものの、強いものに集中し、単に売上高だけを求めそのためには、しないことを決めなければなりません。

この会社は、明治初期に創業した清酒メーカーですが、先経営者の責務は創造的破壊。

こうすることで、「あさ開」は、年商は20億円から15億円に2.自社のお客を決めること
作る、ことが必要なことを学びます。

さ開」の村岡社長の話を聞いたことがあります。

○社会の変化を健全かつ当然のことと見ること。

のか1位のものしか価値がない」ということになります。

1.会社はお客にとって必要でなかったらなくなる

経済団体の集まりで岩手県の盛岡市にある「株式会社あ6.流通が変化し、コンビニやディスカウントストアが市場を

28 ● ● ●そして、

弱者の戦略と応用のポイント2 会社はお客にとって必要でなかったらなくなる。
3 あなたの顧客は誰で、何を求めている人か？
4 その顧客の要求に応える得意技は何か？
5 その顧客にとって、必要でなくては困ると言われるものを販売する。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

※羽山プロジェクトオフィスでは、「ランチェスター戦略」の勉強会を開催しています。
詳細はお問合せ下さい。
（hayama@hayama-pro.com）●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール

ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

住所が変わりました。

〒815-0033 福岡市南区大橋１丁目2-8レーベント大橋307 TEL092-408-3964

FAX092-408-3984

Vol.41●●●29

18 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

19

誌上
セミナー

病院の｢組織活性化策｣を考える［第5回］
組織を強くする人の組み合わせ方〜評価･育成･活用･処遇〜

株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)齋藤 清一

組織は人の組み合わせ方で力を発揮する。一人ひとりの力は弱くても志を同じくする人達が集まれば、一人より二人と強い力になる。ただ、難しいのは志を同じくする人達が、ただ集まれば良いのではない。能力、実力に見合った適材適所に配置する必要がある。
適材適所とは、その仕事の資格要件を持つ適格者を選抜し配置することである。これが人材配置の基本だ
が、病院では資格免許で職種が規定されるため、本人の得手不得手など、適性への配慮はあまり考える余地がなかったのではないかと思う。すなわち、病院･施設は職種限定採用が前提であるからである。
例えば看護職群の職種は外来、ＩＣＵ、オペ室、療養病棟勤務などのように多職種がある。職種とは仕事の性質
や種類、知識、技能に共通性や類似性がある仕事のグ
ルーピングである。職種を明確にしておくと、組織の拡
大、統廃合時に都合が良い。職種と職種の組み合わせ
で課や部が出来るからである。また業績拡大時には一つの職種単独でも課や部を形成する事もあり得る。すなわ
ち、看護師であっても専門病棟、外来一般病棟、療養病棟では知識、技能などの資格要件や適性要件が異なるからである。
このことは、事務職も同様である。
しかし、コメディカル職群（ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ）等の技術者の職種は知識、技術などの幅が狭く一職種で構成されているため数年で習熟し一人前になってしまう。従ってこれら職種の活性化対策を講じる必要がある。その一方法が資格免許に関係のない事務職への適性配置である。コメディカル職群の専門性をマスターした後、優秀者を事務職で多くの職種経験を積ませ、将来経営幹部として育てようとする試みが多くの病院施設で行われている。
しっ
かりとした専門性を1本持ち、その上で更に事務職でキャリア形成を行い経営幹部候補生として養成する。
筆者のコンサル先ではこれらの成功事例が多い。看護師やコメディカル職が事務長や企画部長、人事、総務課長に登用されている。また、薬剤師を薬剤部長、総務課
長兼務に登用する発令もある。午前中は薬剤業務、午後は総務業務に従事している。免許に関係ない仕事であれば何でもできる筈だ。こうすることにより、経営幹部は全職種から優秀人材を抜擢配置する事が出来る。
極端な例だが、事務員でも意図的に看護部門に配置
し、キャリア形成を行っている病院もあるくらいである。
施設においても同様だ。事務員兼相談員である。将来、経営者に育てるためには、今から一つでも多くの職種を経験させ、
キャリアを形成しておく必要がある。

1．
組織づくりと定員管理
病院・施設の組織の特徴を上げれば医師、看護師、
コ
メディカル職群などの専門職や技術者を指揮管理するのは同職群の有資格者でなければ組織は動かない。仕事が分らない者が指揮命令をしても部下は言うことを聞かないからだ。
しかし、一般的に専門職や技術者は自分の専門業務には関心が強いが、専門外のマネジメントを苦手にする人が多い。病院組織の弱さがここにある。
また、資格免許の違いの確執もある。例えば一部類似
業務を遂行する看護師と介護士の確執もある。看護師と介護士を同一の係、課に配属をすると上手く行かない。従って看護課と介護課の２つの課を設置し、看護師と介護士を別々の組織に配属し、それぞれ同一資格者が係長、課長の職責を担っている例が多い。
また、病院の組織は医療安全、高度医療、病診連携、病院機能の向上など医師を管理者として、組織編成がされているが、横との連携マネジメントが弱くヒエラル
キーの縦割り組織が多いのが特徴だ。
これらの問題解決に複線型人事制度の導入は組織の一体感作りに有効と筆者は考えている。
病院の一般的な組織図を見ると院長の下に診療部、看護部、医療技術部、事務部などがある。組織の秩序は院長の下に資格序列のヒエラルキー社会が築かれているが、ここにも徐々に規制緩和のメスが入りつつある。
従来は経営者である理事長は医師でなければならないとされていたが、現在はこの要件も緩和されているが、実態はあまり変わっていない。
また医師以外の職種から副院長職への登用事例も多く見られるようになったが、その数もまだまだ少ない。病院･施設管理職のマネジメント業務を観察していつも感じる
ことは、副院長、局長、部長と立派な名前の管理者が大勢いるが、その仕事内容は一般職員とあまり変わらない仕事に従事している人達が多い。
管理職のあるべき仕事内容を指摘すると、彼等は決まって人がいないのでやむを得ないのだと反発をする。
トップリーダーの意識改革や業務改善はトップの強いリーダーシップがなければなかなか進まない。
しかし、業
務改善のベースになるメイン課業（仕事）の洗い出しと、課業の難易度調査（質と量）は改革推進の必修科目だ。
この仕事は一般職員の仕事、
これは管理監督者レベル、
これは管理者、上級管理者の役割業務であるなどを明確にしておかないとこれからの病院経営は成り立たない筈である。名前だけの部課長が実に多いのである。各管理者業務の見直しと改善が急務である。
しかし、働き方改革、業務改善の担い手は管理者であるが管理者が弱い。病院では今まで管理者教育を行ってこなかった。また、管理者登用のキャリアパスもなかった。
これらの付けが多くの病院で今ここに一挙に噴出している。さて、これらの問題解決策は、本人の意思と適性による人材の活用を進める複線型人事制度の構築と導入である。
「適性による人材選抜と早期人材の育成と活用」
がこれからの人事の基礎ベースになると筆者は考えている。

2．
病院の組織と地域包括ケア推進による役割の変化
今や優秀人材の定義も変化してきている。10年前の組織で優秀と評価された現在の管理者が、今も、明日も優秀と言えるかどうかは分らない。現場のたたき上げでなければ専門性が信頼されないといった状況も変わってきているからである。
すなわち、病院には組織の特質を示す数多くの委員会が設置されている。例えば、医療事故防止委員会、院内感染防止委員会、個人情報保護対策委員会、倫理委員
会、治療審査委員会などがあるが、医療行政に対応する
形だけの組織もあり、本来のチーム医療としての機能を果していないケースも少なくない。委員会の性格からして医師でなくても良い組織もある。
問題は形だけの組織を作り委員長は医師を任命して実際の委員会活動が止っているケースも多々ある。
各医療職は医師の処方箋の指示に従って、自分の専門領域の仕事をやれば良いと考えている職員もいる。これは医師の処方箋による指揮命令系統が形成されたものと考えられるが、従って医療職から医師の処方箋の不適合をアドバイスする事例は例外である。このことは、病院は医師を組織の長にして職種別ヒエラルキーの文化や価値観に縛られてきたと言える。
良かれ悪しかれ医師が全ての組織の要に座っている。
しかし政府が進める在宅医療の推進は地域包括ケアシ
ステムの領域が地理的にも機能的にも極めて多義にわたるため、医師が包括システムの統括者になることは難しい状況になっている。既に生活を支援するために看護師やソーシャルワーカー、ケアマネジャーが部分的な役割を担っており各医療職もこれまで以上に変わらなければならない。

3．
病院･施設組織における人材配置の留意点
実力のある人材でも配置に問題があれば成果を出す事ができない。また、実力に見合った目標が適切に与えられているかも問題である。どんなに優れた人材でも専門外の職務で直ぐに成果を求めることは酷な話である。
また、上司と部下の相性の問題もある。この相性を軽視してはいけない。仕事に好き嫌いの感情を持ち込むことは許されないことと誰でも理解しているが、生理的な理
屈では割り切れない問題もある。
この辺の人間的感情を無視した机上論の人事異動はないか一度検証をしてみよう。上司と部下のキャリア、性格、学歴、年齢の違いはどうなっているのか、この上司と、この部下との組み合わせで指揮命令はスムーズに流れるか、良い人間関係で協働体制はつくれるだろうか、この人事異動は本当に有効か、など、人材活用にあたって、女性の多い職場ならではの細心の注意と経営責任が求められるのである。

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所 代表
幹事、滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、
目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所224
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

30 ● ● ●Vol.41

Vol.41●●●31

22 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●23

18 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

19

誌上
セミナー

病院の｢組織活性化策｣を考える［第5回］
組織を強くする人の組み合わせ方〜評価･育成･活用･処遇〜

株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)齋藤 清一

組織は人の組み合わせ方で力を発揮する。一人ひとりの力は弱くても志を同じくする人達が集まれば、一人より二人と強い力になる。ただ、難しいのは志を同じくする人達が、ただ集まれば良いのではない。能力、実力に見合った適材適所に配置する必要がある。
適材適所とは、その仕事の資格要件を持つ適格者を選抜し配置することである。これが人材配置の基本だ
が、病院では資格免許で職種が規定されるため、本人の得手不得手など、適性への配慮はあまり考える余地がなかったのではないかと思う。すなわち、病院･施設は職種限定採用が前提であるからである。
例えば看護職群の職種は外来、ＩＣＵ、オペ室、療養病棟勤務などのように多職種がある。職種とは仕事の性質
や種類、知識、技能に共通性や類似性がある仕事のグ
ルーピングである。職種を明確にしておくと、組織の拡
大、統廃合時に都合が良い。職種と職種の組み合わせ
で課や部が出来るからである。また業績拡大時には一つの職種単独でも課や部を形成する事もあり得る。すなわ
ち、看護師であっても専門病棟、外来一般病棟、療養病棟では知識、技能などの資格要件や適性要件が異なるからである。
このことは、事務職も同様である。
しかし、コメディカル職群（ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ）等の技術者の職種は知識、技術などの幅が狭く一職種で構成されているため数年で習熟し一人前になってしまう。従ってこれら職種の活性化対策を講じる必要がある。その一方法が資格免許に関係のない事務職への適性配置である。コメディカル職群の専門性をマスターした後、優秀者を事務職で多くの職種経験を積ませ、将来経営幹部として育てようとする試みが多くの病院施設で行われている。
しっ
かりとした専門性を1本持ち、その上で更に事務職でキャリア形成を行い経営幹部候補生として養成する。
筆者のコンサル先ではこれらの成功事例が多い。看護師やコメディカル職が事務長や企画部長、人事、総務課長に登用されている。また、薬剤師を薬剤部長、総務課
長兼務に登用する発令もある。午前中は薬剤業務、午後は総務業務に従事している。免許に関係ない仕事であれば何でもできる筈だ。こうすることにより、経営幹部は全職種から優秀人材を抜擢配置する事が出来る。
極端な例だが、事務員でも意図的に看護部門に配置
し、キャリア形成を行っている病院もあるくらいである。
施設においても同様だ。事務員兼相談員である。将来、経営者に育てるためには、今から一つでも多くの職種を経験させ、
キャリアを形成しておく必要がある。

1．
組織づくりと定員管理
病院・施設の組織の特徴を上げれば医師、看護師、
コ
メディカル職群などの専門職や技術者を指揮管理するのは同職群の有資格者でなければ組織は動かない。仕事が分らない者が指揮命令をしても部下は言うことを聞かないからだ。
しかし、一般的に専門職や技術者は自分の専門業務には関心が強いが、専門外のマネジメントを苦手にする人が多い。病院組織の弱さがここにある。
また、資格免許の違いの確執もある。例えば一部類似
業務を遂行する看護師と介護士の確執もある。看護師と介護士を同一の係、課に配属をすると上手く行かない。従って看護課と介護課の２つの課を設置し、看護師と介護士を別々の組織に配属し、それぞれ同一資格者が係長、課長の職責を担っている例が多い。
また、病院の組織は医療安全、高度医療、病診連携、病院機能の向上など医師を管理者として、組織編成がされているが、横との連携マネジメントが弱くヒエラル
キーの縦割り組織が多いのが特徴だ。
これらの問題解決に複線型人事制度の導入は組織の一体感作りに有効と筆者は考えている。
病院の一般的な組織図を見ると院長の下に診療部、看護部、医療技術部、事務部などがある。組織の秩序は院長の下に資格序列のヒエラルキー社会が築かれているが、ここにも徐々に規制緩和のメスが入りつつある。
従来は経営者である理事長は医師でなければならないとされていたが、現在はこの要件も緩和されているが、実態はあまり変わっていない。
また医師以外の職種から副院長職への登用事例も多く見られるようになったが、その数もまだまだ少ない。病院･施設管理職のマネジメント業務を観察していつも感じる
ことは、副院長、局長、部長と立派な名前の管理者が大勢いるが、その仕事内容は一般職員とあまり変わらない仕事に従事している人達が多い。
管理職のあるべき仕事内容を指摘すると、彼等は決まって人がいないのでやむを得ないのだと反発をする。
トップリーダーの意識改革や業務改善はトップの強いリーダーシップがなければなかなか進まない。
しかし、業
務改善のベースになるメイン課業（仕事）の洗い出しと、課業の難易度調査（質と量）は改革推進の必修科目だ。
この仕事は一般職員の仕事、
これは管理監督者レベル、
これは管理者、上級管理者の役割業務であるなどを明確にしておかないとこれからの病院経営は成り立たない筈である。名前だけの部課長が実に多いのである。各管理者業務の見直しと改善が急務である。
しかし、働き方改革、業務改善の担い手は管理者であるが管理者が弱い。病院では今まで管理者教育を行ってこなかった。また、管理者登用のキャリアパスもなかった。
これらの付けが多くの病院で今ここに一挙に噴出している。さて、これらの問題解決策は、本人の意思と適性による人材の活用を進める複線型人事制度の構築と導入である。
「適性による人材選抜と早期人材の育成と活用」
がこれからの人事の基礎ベースになると筆者は考えている。

2．
病院の組織と地域包括ケア推進による役割の変化
今や優秀人材の定義も変化してきている。10年前の組織で優秀と評価された現在の管理者が、今も、明日も優秀と言えるかどうかは分らない。現場のたたき上げでなければ専門性が信頼されないといった状況も変わってきているからである。
すなわち、病院には組織の特質を示す数多くの委員会が設置されている。例えば、医療事故防止委員会、院内感染防止委員会、個人情報保護対策委員会、倫理委員
会、治療審査委員会などがあるが、医療行政に対応する
形だけの組織もあり、本来のチーム医療としての機能を果していないケースも少なくない。委員会の性格からして医師でなくても良い組織もある。
問題は形だけの組織を作り委員長は医師を任命して実際の委員会活動が止っているケースも多々ある。
各医療職は医師の処方箋の指示に従って、自分の専門領域の仕事をやれば良いと考えている職員もいる。これは医師の処方箋による指揮命令系統が形成されたものと考えられるが、従って医療職から医師の処方箋の不適合をアドバイスする事例は例外である。このことは、病院は医師を組織の長にして職種別ヒエラルキーの文化や価値観に縛られてきたと言える。
良かれ悪しかれ医師が全ての組織の要に座っている。
しかし政府が進める在宅医療の推進は地域包括ケアシ
ステムの領域が地理的にも機能的にも極めて多義にわたるため、医師が包括システムの統括者になることは難しい状況になっている。既に生活を支援するために看護師やソーシャルワーカー、ケアマネジャーが部分的な役割を担っており各医療職もこれまで以上に変わらなければならない。

3．
病院･施設組織における人材配置の留意点
実力のある人材でも配置に問題があれば成果を出す事ができない。また、実力に見合った目標が適切に与えられているかも問題である。どんなに優れた人材でも専門外の職務で直ぐに成果を求めることは酷な話である。
また、上司と部下の相性の問題もある。この相性を軽視してはいけない。仕事に好き嫌いの感情を持ち込むことは許されないことと誰でも理解しているが、生理的な理
屈では割り切れない問題もある。
この辺の人間的感情を無視した机上論の人事異動はないか一度検証をしてみよう。上司と部下のキャリア、性格、学歴、年齢の違いはどうなっているのか、この上司と、この部下との組み合わせで指揮命令はスムーズに流れるか、良い人間関係で協働体制はつくれるだろうか、この人事異動は本当に有効か、など、人材活用にあたって、女性の多い職場ならではの細心の注意と経営責任が求められるのである。

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所 代表
幹事、滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、
目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所224
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

30 ● ● ●Vol.41

Vol.41●●●31

22 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●23

Petit Poti

Message board
プチ・ポチ・メッセージボード

フォレ スト グ ル ー プ４社 合 同 で「看護の質向上セミナーin福岡」を開催しました！

左から、宮下 恵里氏、髙水 勝氏、楠本 茂雅氏

テーマ「医療制度の動向と急性期病院への影響」
第１部「患者安全に向けたケアの質改善活動の取り組み〜JCI受審を通して〜」
講師：宮下恵里 氏（済生会熊本病院 看護部長）
第２部「2018年の5重改定に向けて、院内体制・地域連携をどう構築する？〜チーム医療の視点で整理する〜」
講師：髙水勝 氏(スリーエムジャパン株式会社医療用製品事業部マネジャー)

第３部「医療安全活動を通じた組織的マネジメント」講師：楠本茂
雅氏(ベルランド総合病院クオリティ管理センター部長)■日時：2017年2月18日（土）
13:00−17:30■会場：ANAクラウンプラザ福岡（福岡市博多区博多駅前3-3-3）■主催：株式会社アステム、株式会社ダイコー沖縄、
藤村薬品株式会社、株式会社セーフマスター■協力：スリーエムジャパン株式会社

弊社フォレストグループ４社は2017年2月18日、福岡市にて「看護の質向上セミナーin福岡」を開催しました。初めて開催するこのセミナーは、九州・沖縄、中国地域の急性期病院において看護部長・副部長等を務める皆様の何かお役に立ちたいとの思いから始まった企画です。
今回のテーマは「医療制度の動向と急性期病院への影響」。まず、済生会熊本病院・看護部長の宮下様からJCI受審を通しての質改善活動について詳しく紹介頂きました。JCI（Joint Commission International）とは、1994年に設立された
米国医療機関対象の第三者評価機構の国際部門の略称で、現在、世界70カ国以上約900の医療施設がJCI認証を取得（国内は19施設）
しています。世界で最も審査が厳しく世界水準の安全基準を評価するものとして、日本でも今大いに注目されている話題です。続いてスリーエムジャパンの髙水様から、医療制度改革への対応をチーム医療の視点から話して頂き、最後はベルランド総合病院・クオリティ管理センター部長の楠本様から、医療安全活動を通してリーダーシップを発揮するための組織的マネジメントの方法等について具体的に教えて頂きました。
地域包括ケアシステムの構築に向けて、病院を取り巻く環境は大きく変化しています。それに伴い看護部門の役割がますます重要になっていることから、看護部長の方々が抱える経営課題もまた複雑かつ多岐に亘ると認識しています。本セ
ミナーは単発で終わることなく継続的定期的に開催し、新しい情報と看護部長の方々の情報交換の機会をご提供する場となるように育てていきたいと考えています。今後ともよろしくお願いいたします。
（アステム営業企画部セミナー担当）

編集部
から
32 ● ● ●Vol.41

2016年の「エンゲル係数」が1987年以来29年ぶりに高水準（25.8％）になったというニュース
記事を目にしました。エンゲル係数が高いと聞けば、反射的に「確かに景気は良くならないし日本は貧しくなってきた？」と感じてしまいますが、どうやらそうでもなさそうです。その要因について
いろいろと書いてありましたが、グルメ志向にSNSの発展が拍車をかけライフスタイルの変化が大きいという意見にはドキリとしました。そういえば今の我が家のブームはお酒やグルメのお取り寄せ。冷蔵庫がいっぱいで、今年はついに10本入るワインセラーまで購入。この分では、我が家のエンゲル係数も下がりそうもありません。やがて訪れる老後が不安になりました。
〈Ｋ.Ｋ.〉

Petit Poti

Message board
プチ・ポチ・メッセージボード

フォレ スト グ ル ー プ４社 合 同 で「看護の質向上セミナーin福岡」を開催しました！

左から、宮下 恵里氏、髙水 勝氏、楠本 茂雅氏

テーマ「医療制度の動向と急性期病院への影響」
第１部「患者安全に向けたケアの質改善活動の取り組み〜JCI受審を通して〜」
講師：宮下恵里 氏（済生会熊本病院 看護部長）
第２部「2018年の5重改定に向けて、院内体制・地域連携をどう構築する？〜チーム医療の視点で整理する〜」
講師：髙水勝 氏(スリーエムジャパン株式会社医療用製品事業部マネジャー)

第３部「医療安全活動を通じた組織的マネジメント」講師：楠本茂
雅氏(ベルランド総合病院クオリティ管理センター部長)■日時：2017年2月18日（土）
13:00−17:30■会場：ANAクラウンプラザ福岡（福岡市博多区博多駅前3-3-3）■主催：株式会社アステム、株式会社ダイコー沖縄、
藤村薬品株式会社、株式会社セーフマスター■協力：スリーエムジャパン株式会社

弊社フォレストグループ４社は2017年2月18日、福岡市にて「看護の質向上セミナーin福岡」を開催しました。初めて開催するこのセミナーは、九州・沖縄、中国地域の急性期病院において看護部長・副部長等を務める皆様の何かお役に立ちたいとの思いから始まった企画です。
今回のテーマは「医療制度の動向と急性期病院への影響」。まず、済生会熊本病院・看護部長の宮下様からJCI受審を通しての質改善活動について詳しく紹介頂きました。JCI（Joint Commission International）とは、1994年に設立された
米国医療機関対象の第三者評価機構の国際部門の略称で、現在、世界70カ国以上約900の医療施設がJCI認証を取得（国内は19施設）
しています。世界で最も審査が厳しく世界水準の安全基準を評価するものとして、日本でも今大いに注目されている話題です。続いてスリーエムジャパンの髙水様から、医療制度改革への対応をチーム医療の視点から話して頂き、最後はベルランド総合病院・クオリティ管理センター部長の楠本様から、医療安全活動を通してリーダーシップを発揮するための組織的マネジメントの方法等について具体的に教えて頂きました。
地域包括ケアシステムの構築に向けて、病院を取り巻く環境は大きく変化しています。それに伴い看護部門の役割がますます重要になっていることから、看護部長の方々が抱える経営課題もまた複雑かつ多岐に亘ると認識しています。本セ
ミナーは単発で終わることなく継続的定期的に開催し、新しい情報と看護部長の方々の情報交換の機会をご提供する場となるように育てていきたいと考えています。今後ともよろしくお願いいたします。
（アステム営業企画部セミナー担当）

編集部
から
32 ● ● ●Vol.41

2016年の「エンゲル係数」が1987年以来29年ぶりに高水準（25.8％）になったというニュース
記事を目にしました。エンゲル係数が高いと聞けば、反射的に「確かに景気は良くならないし日本は貧しくなってきた？」と感じてしまいますが、どうやらそうでもなさそうです。その要因について
いろいろと書いてありましたが、グルメ志向にSNSの発展が拍車をかけライフスタイルの変化が大きいという意見にはドキリとしました。そういえば今の我が家のブームはお酒やグルメのお取り寄せ。冷蔵庫がいっぱいで、今年はついに10本入るワインセラーまで購入。この分では、我が家のエンゲル係数も下がりそうもありません。やがて訪れる老後が不安になりました。
〈Ｋ.Ｋ.〉

2017.3 vol.41
M A R C H

［ポチ］

特集●地域医療最前線

新病院の脳卒中センター構想で変わる福岡市南部近郊の地域医療〜8名の常勤専門医を擁し最高の医療を目指す！〜
医療法人光竹会 ごう脳神経外科クリニック（福岡県筑紫郡那珂川町）

誌上マネジメント講座（第3回）

Vol.41 2017年3月15日発行

特集●学会プレビュー

第9回 日本下肢救済・足病学会学術集会

組織が最も生産性を上げる
ベストな状態

クローズアップ新薬

ここらで一服、労務管理のお話

国内初「便秘型IBS」の効能･効果で承認取得

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト「リンゼス錠」

長時間労働（時間外労働）は社会問題になっています

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱