2021 年 11 ⽉１⽇
報道関係者各位
国⽴⼤学法⼈筑波⼤学

メタボリックシンドロームに関わるリスク要因〜⾮肥満者と肥満者の⽐較分析〜
メタボリックシンドローム（MetS）は、⼼疾患や脳⾎管疾患などの循環器疾患を発症させる危険因⼦が重複した病態を指します。⽇本では、内臓脂肪の蓄積を重視する観点から腹部肥満を判定の必須条件とし、加えて⾼⾎圧、⾼⾎糖、脂質異常のいずれか（以下、MetS 構成因⼦）を複数保有する状態を MetS と定義しています。そして、特定健康診査（40〜74 歳が対象）で肥満（腹囲または体格指数BMI の判定）かつ MetS 構成因⼦を複数保有していると判定されると、⽣活習慣の改善⽀援が⾏われます。⼀⽅で、⽀援の対象外である⾮肥満者でも、MetS 構成因⼦を複数保有していると、循環器疾患の死亡率や発症率が⾼いことが多くの研究で報告されています。しかし、⾮肥満者が MetS 構成因⼦を複数保有することに関係する要因については、⼗分に明らかにされていませんでした。
本研究では、⽇本⼈の特定健康診査データ（4 万 7172 ⼈、40〜64 歳）を⽤いて、⾮肥満者と肥満者それぞれについて、MetS 構成因⼦を複数保有するリスク要因を検討しました。
その結果、⾮肥満者および肥満者いずれも、加齢、性別（男性）、20 歳時から 10kg 以上の体重増加、喫煙、歩⾏速度が遅いこと、⾷べる速さが速いこと、1 ⽇あたりの飲酒量が多いことが、MetS 構成因⼦の複数保有に関わるリスク要因でした。また、⾮肥満者は肥満者に⽐べ、加齢、男性、1 ⽇あたりの飲酒量が多いこと、20 歳時から 10kg 以上の体重増加が、⾼リスク要因であることが⽰唆されました。
⼀⽅、定期的な運動の⽋如は、肥満者でのみ、MetS 構成因⼦の複数保有との関係を認めました。

研究代表者
筑波⼤学体育系
武⽥⽂教授

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研究の背景メタボリックシンドローム（MetS）は、⼼疾患や脳⾎管疾患などの循環器疾患を発症させる危険因⼦が重複した病態を指します。その定義は国や機関によって異なります。⽇本では、内臓脂肪蓄積を重視する観点から腹部肥満を必須とし、加えて⾼⾎圧、⾼⾎糖、脂質異常のいずれか（以下、MetS 構成因⼦）を複数保有する状態を MetS と定義しています。そして、40〜74 歳を対象に特定健康診査を⾏い、体格指数 BMI(体重 kg/⾝⻑ m²)と腹囲で肥満者を判定し、肥満者が MetS 構成因⼦を複数保有する場合には、⽣活習慣の改善を積極的に⽀援する特定保健指導を実施しています。しかし、⾮肥満者は対象外となっています。
その⼀⽅で、⾮肥満者でも、MetS 構成因⼦を複数保有していると循環器疾患の死亡率や発症率が⾼いことが多くの研究で報告されています。⾮肥満者についても MetS 構成因⼦を複数保有する状態の改善や予防対策が必要といえます。
ところがこれまで、⾮肥満者が MetS 構成因⼦を複数保有することに関係する要因については、⼗分明らかにされていませんでした。そこで本研究では、⽇本の製造業 5 社の健康保険組合の特定健康診査のデータを⾮肥満者と肥満者に分けて解析し、それぞれの群について MetS 構成因⼦を複数保有することに関係する要因は何かを分析しました。
研究内容と成果製造業 5 社の健康保険組合が実施した 2015 年の特定健康診査の受診者のうち、体重、⾝⻑、⾎圧、⾎糖、脂質に関する検査値、属性（性別・年齢）、20 歳時から 10kg 以上の体重増加および⽣活習慣に関するデータに⽋損のない４万 7172 ⼈分（40 歳以上 64 歳以下）を分析対象としました。
肥満および MetS 構成因⼦（⾼⾎圧、⾼⾎糖、脂質異常）の判定基準は、「標準的な健診・保健指導プログラム」（厚⽣労働省）に基づきました（別表）。また問診票データから、20 歳時から 10kg 以上の体重増加および⽣活習慣（喫煙、定期的な運動、⾝体活動、歩⾏速度、⾷べる速さ、就寝前の⾷事、⼣⾷後の間⾷（夜⾷）、朝⾷の⽋⾷、飲酒の頻度、1 ⽇あたりの飲酒量、睡眠による休息）についての回答結果を⽤いました（別表）。
「⾮肥満者」（２万 8720 ⼈）、「肥満者」（１万 8452 ⼈）の群ごとに MetS 構成因⼦の複数保有（MetS≦1:0, MetS≧2:1）と属性、20 歳時から 10kg 以上の体重増加、⽣活習慣との関係を多重ロジスティック回帰分析（強制投⼊法）により分析しました（図）。その結果、両群ともに MetS 構成因⼦の複数保有は、性別（男性）、年齢、20 歳時から 10kg 以上の体重増加、喫煙、歩⾏速度の遅さ、⾷べる速さ、1 ⽇あたりの飲酒量の多さと正の関係を、⼣⾷後の間⾷や飲酒の頻度と負の関係を認めました。リスク要因のオッズ⽐（OR）注１）は⾮肥満者が肥満者より⾼い傾向にあり、特に 50 代（⾮肥満 OR 3.09、肥満 OR 1.88）
および 60-64 歳（⾮肥満 OR 5.93、肥満 OR 2.81）、男性（⾮肥満 OR 2.67、肥満 OR 1.91）、1 ⽇あたりの飲酒量「２-３合未満」（⾮肥満 OR 1.81、肥満 OR 1.44）および「3 合以上」
（⾮肥満 OR 2.50、肥満 OR1.52）、20 歳時から 10kg 以上の体重増加（⾮肥満 OR 1.67、肥満 OR 1. 45）において⽐較的⾼いオッズ⽐がみられました。⼀⽅、定期的な運動の⽋如は、「肥満者」群のみで MetS 構成因⼦の複数保有と正の関係を認めました。
したがって、⾮肥満者における MetS 構成因⼦の複数保有のリスク要因は、加齢、性別（男性）、20 歳時から 10kg 以上の体重増加、喫煙、歩⾏速度が遅いこと、⾷べる速度が速いこと、1 ⽇あたりの飲酒量が多いことであり、これらの要因はいずれも肥満者と共通することが明らかとなりました。また、⾮肥満者は肥満者よりも、加齢、男性、1 ⽇あたりの飲酒量が多いこと、20 歳時から 10kg 以上の体重増加が、⾼リスク要因であることが⽰唆されました。
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今後の展開本研究知⾒から、⾮肥満者の MetS 構成因⼦の複数保有のリスク要因は肥満者と共通していることが明らかになりました。ただし、⾮肥満者は肥満者に⽐べて加齢および男性であることのリスクが⾼いことに注意が必要で、1 ⽇あたり多量の飲酒と若年期からの⼤幅な体重増加を回避することが重要だと考えられます。今後、⽣涯を通じた健康づくりと⽣活習慣病の予防に向けて、肥満の有無にかかわらず MetS 構成因⼦を複数保有する者への保健指導、ならびに 40 歳未満の若年層を対象に痩せ体型の男性の体重管理や適切な飲酒量に関する健康教育を実施していくことが望まれます。
参考図3

⽤語解説注１） オッズ比
ここでは、基準とするカテゴリで「MetS 構成因⼦を複数保有する」確率を１とした場合に、別のカテゴリで「MetS 構成因⼦を複数保有する」確率が何倍になるかを⽰す。図で、●（＝オッズ⽐の値）が 1 より⼤きく、かつ線（ー）の全⻑（＝95%信頼区間）が 1 より右側にある場合は、基準とするカテゴリに対して、統計学的に MetS 構成因⼦を複数保有するリスクが⼤きいといえる。例えば、⼥性に対して男性が MetS 構成因⼦を複数保有するリスクは、男性の⾮肥満者が⼥性の⾮肥満者の2.67 倍、男性の肥満者が⼥性の肥満者の 1.91 倍であることを⽰す。
研究資⾦
本研究は、東京海上⽇動リスクコンサルテング株式会社の受託研究の⼀環として実施されました。

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掲載論⽂
【題 名】Risk factors for multiple metabolic syndrome components in obese and non-obese Japaneseindividuals.
（肥満および⾮肥満の⽇本⼈におけるメタボリックシンドローム構成因⼦の複数保有に関わるリスク要因）【著者名】 Ayako Kikuchi, Takafumi Monma, Sakiko Ozawa, Momoko Tsuchida, Michiko Tsuda,
Fumi Takeda【掲載誌】 Preventive Medicine【掲載⽇】 2021 年 10 ⽉ 20 ⽇
【DOI】

10.1016/j.ypmed.2021.106855

問合わせ先【研究に関すること】
武⽥ ⽂（たけだ ふみ）
筑波⼤学体育系 教授
URL: https://www.hcs.tsukuba.ac.jp/~takeda/【取材・報道に関すること】
筑波⼤学広報室
TEL: 029-853-2040
E-mail: kohositu@un.tsukuba.ac.jp

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