青森県庁 都市計画課
TEL 017-734-9681

屋外広告業登録（新規・更新） 必要書類と申請書の書き方（法人）
1. 必要な書類等
５種類の書類と青森県収入証紙１万円分が必要です。
（行政書士による代理申請の場合は、上記に加え委任状（申請者本人の印が押印されたもの）が必要です。）
A) 屋外広告業登録申請書
青森県ホームページからダウンロードできます。
（検索エンジンで「青森県 屋外広告業登録 様式」と検索してください。）

記入、県証紙貼付の上ご提出ください。
B) 誓約書
青森県ホームページからダウンロードできます。
記入の上ご提出ください。
C) 登記事項証明書

履歴事項全部証明書をご提出ください。（新規登録の場合に限り、現在事項全部証明書でも可）発行から６ヶ月位内のものに限ります。
コピーでは不可です。
D) 住民票抄本

役員全員分と業務主任者全員分が必要です。

発行から６ヶ月位内のものに限ります。
住民票抄本のコピーでは不可です。
E) 業務主任者の資格を証する書類

業務主任者として務められる方は、以下のいずれかに該当する方です。
資格区分業務主任者の資格要件(1)

登録試験機関の試験に合格した者(2)

都道府県、指定都市、中核市の行う講習会の修了者(3)

職業能力開発促進法の・準則訓練（公共職業訓練及び認定職業訓練）修了者（広告美術科）
・職業訓練指導員免許所持者（広告美術科）
・技能検定合格者（広告美術仕上げ）(4)

知事が、同等以上の知識を有する者として認定したもの
・営業所において、広告物の表示又は広告物を掲出する物件の設置の責任者として、５年以上の実務経験があること。
・過去５年間にわたり広告物に関する法令に違反していないこと。

⇒ 屋外広告士

資格を証する書類については、コピーで結構です。
資格区分が（４）の方は、「屋外広告業務主任者資格認定申請書」【第１８号様式】を提出してください。
F) 青森県収入証紙（１万円分）

県庁生協等県内売りさばき人が販売しています。
県外の方には県庁生協売店が郵送販売を行なっています。（電話０１７－７７４－１５５８）

登録申請書の証紙貼付欄に貼り付けてください。

消印は不要です。

-1-青森県庁 都市計画課
TEL 017-734-9681

2. 申請書の書き方【記入例 2 屋外広告業登録(更新登録)申請書】(法人の場合)
第 14 号様式（第 14 条関係）
消印はしないでください。

屋外広告業登録（更新登録）申請書

青森県収入証紙
青森県収入証紙貼付欄円（消 印 10,000
禁 止）
令和３年 ８月 ２３日
青森県知事

殿
申請者 住所氏名

青森市長島一丁目１番１号
株式会社 県庁看板工房
代表取締役社長 県都 五郎（電話番号）０１７－７２２－１１１１

青森県屋外広告物条例第２７条第１項（第２７条第３項）の規定による登録を受けたいので、次のとおり申請します。
新規登録の場合は、記入なし。更新の場合は登録番号と初回登録年月日を記入。

※ 登録番号区分

新規

更新※

青森県知事

登録年月日

商号 （ 名 称 ）

２

氏

名

３

住所

代表取締役社長

ケント

ゴロウ

県

五都郎

〒０３０－８５７０（法人にあつては、青森市長島一丁目１番１号

主たる事務所の所在地）

４日

県 庁 看 板 工 房（フリガナ）

代表者の氏名）月

ケンチョウカンバンコウボウ

株式会社（法人にあつては、号

年（フリガナ）
１

第（電話番号）０１７－７２２－１１１１

青森 県 の 区 域
内において営業を行う営業所

名

称所

在地

電話番号

県庁看板工
房本店

〒030-8570 青森市長島一丁目 1-1

017-722-1111

弘前支店〒036-8345 弘前市大字蔵主町 40172-32-1131

八戸支店〒039-1101 八戸市大字尻内町字鴨田 70178-27-5111

秋田支店〒010-8570 秋田市山王四丁目 1-1018-860-1111〒
必ず記入します。この欄に記載がないことはありえません。
本店のみの場合は、本店を記入してください。
また、「県外に所在するが、青森県内で実施する仕事を請け負う営業所」もここに記入してください。

-2-－－青森県庁 都市計画課
TEL 017-734-9681
５ 業務主任者

氏

名

けん と所

じろ う

資格区分

(1) (2) (3) (4)

県庁看板工房本店

県都 次郎
津軽 林檎

つ が る

りん ご

県庁看板工房 弘前支店

な ん ぶ

せん べい

県庁看板工房 八戸支店

こ ま ち

よね こ

南部 千平
フリガナをお願いします。

属 営 業 所 の 名 称

前記４に出てくる営業所が、全て記載されます。

(1) (2) (3) (4)(1) (2) (3) (4)(1) (2) (3) (4)

県庁看板工房 秋田支店

小町 米子(1) (2) (3) (4)６ 役員

職名（業務を執行する社
員、取締役、執行代表取締役役又はこれらに準ずる者）

取締役
取締役

監査役は含ま

氏

職

名

名

氏

名

資格区分の選択を忘れないでください。
(ﾌﾘｶﾞﾅ)(1) 屋外広告士(2)講習会の修了者(ﾌﾘｶﾞﾅ)(3) 職業能力開発促進法関係(4) 知事が認定した者(ﾌﾘｶﾞﾅ) ｹﾝﾄ ｺﾞﾛｳ
県都 五郎
(ﾌﾘｶﾞﾅ)ｲﾜｷ ﾔﾏｵ
岩木 山夫(ﾌﾘｶﾞﾅ)ｵｵﾏ ﾂﾘｵ(ﾌﾘｶﾞﾅ)

大間 釣雄(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)れません。

７ 法定代理人氏

名（フリガナ）（法人にあつては、商号又は名称）

住所〒（法人にあつては、主たる事務所の所在地）

役

員

職

（電話番号）

－

氏

職

名

名

－名

氏

名

（業務を執行する社員、取締役、執行役又は(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)(ﾌﾘｶﾞﾅ)

これらに準ずる者）

８ 他の地方公共団体における登録

地方公共団体の名称

登 録 番 号

登録 年 月 日

青森市

第１００号

平成 23 年 10 月 25 日

秋田県

第２３号

平成 23 年 11 月 20 日

宮城県第５０号

平成 23 年 11 月 25 日

仙台市

第２０号

平成 23 年 12 月 26 日
年-3-月日青森県庁 都市計画課
TEL 017-734-9681

3. 申請提出前チェックリスト（法人）＜書類チェック＞


以下のすべての書類が揃っていますか？


屋外広告業登録申請書

（１通）



誓約書

（1 通）



登記事項証明書（履歴事項全部証明）

（１通）



住民票抄本

（役員・業務主任者全員分）



業務主任者の資格を証する書類（全員分）＜記入等チェック＞（申請書）


青森県収入証紙１万円分が貼付してありますか？（間違って収入印紙などが貼付されていませんか？）

申請年月日が記入してありますか？

（更新の場合）登録番号・登録年月日が正しく記載されていますか？



商号・氏名（役員氏名欄・業務主任者氏名欄を含む）にふりがなが振ってありますか？



営業所欄に、青森県内で実施する業務を請け負う営業所（県内に広告の表示等を実施する営業所）が全て記載されていますか？（本店のみの場合は本店を記入します。県内に所在するしないを問いません。）



全営業所に業務主任者が選任してありますか？



業務主任者の資格区分が選択されていますか？

（誓約書）


申請者は代表者ですか？（法人における拒否事由非該当の誓約は、役員全員分について代表者が代表して行なうことになっています。役員が何人いても、誓約書は１通です。）（登記事項証明書）


履歴事項全部証明書ですか？



発行から６ヶ月以内のものですか？

原本ですか？（コピーは不可です。）

（住民票）


発行から６ヶ月以内のものですか？

住民票抄本の原本ですか？（コピーは不可です。）-4-