受動喫煙対策の課題と加熱式タバコへの対応
産業医科大学 健康開発科学研究室 教 授 大和 浩
助教 姜 英呼気に呼出される加熱式タバコ・glo（グロー）のエアロゾル• まず、提言「新型タバコ」という言葉は、新車、新築など良いイメージを持たせます。
• 正確に「電子タバコ」「加熱式タバコ」を使いましょう。
• 無害な水蒸気を連想させる「蒸気」ではなく「タバコの有害成分を含むエアロゾル（霧・ミスト）を使いましょう。
産業医科大学 教授 大和 浩

COI開示大和 浩
演題発表に関連し、開示すべきCO Iは以下のとおりです①顧 問：ティーペック株式会社④講演料：ファイザー株式会社
姜 英
演題発表に関連し、開示すべきCOIはありません2エアロゾル（aerosol）とは• 気体中に浮遊する微小な液体・固体の粒子の総称
例：殺虫剤スプレー（虫ケア用品）
台所用アルコールスプレー
ミストサウナ
湯気霧、もやディーゼル排ガス
タバコの煙 など

• 微小粒子状物質（PM2.5）用の粉じん計で濃度測定

3

蒸気（気体） V.S. 湯気・エアロゾル

空気で冷やされて凝集し、液体の微粒子となり、電灯の光を乱反射、白い湯気となる水の微粒子が空気に浮かんだ状態（エアロゾル）

沸騰するヤカンの注ぎ口の透明な部分は気化して気体（ガス）となった水蒸気気化させる（vaporize）「IQOSから発生するたばこベイパー（蒸気のようなもの）」という表現
無害な水蒸気を連想させる「蒸気」ではなく「タバコの有害成分を含むエアロゾル（霧・ミスト）」
4https://thattheoreticalphysicist.wordpress.com/2015/12/31/vaporization‐vs‐evaporation‐vs‐boiling/電子タバコと加熱式タバコの分類
電子タバコ（e-cigarette）

加熱式タバコ

ニコチン含有：Electronic nicotine delivery system (ENDS)
ニコチン非含有：Electronic non-nicotine delivery system (ENNDS)
海外ではENDSの販売可、日本では医薬品医療機器等法（旧薬事法）規制でENDSは不許可タバコの葉を直接加熱する(heat-not-burntobacco)
たばこ事業法で認可
タバコの葉を直接加熱しない

iQOS→IQOS（アイコス）：フィリップモリス
銘柄：マールボロ
2016年4月より全国販売
glo（グロー）：ブリティッシュ・アメリカン・タバコ
銘柄：ケント2016年11月、仙台市で販売
2017年 7月、東京都、大阪府で販売
10月、全国で販売
Ploom TECH（プルームテック）：JT
銘柄：メビウス（旧：マイルドセブン）
2016年 3月、福岡市で販売
2017年 7月、東京都、大阪府、宮城県で販売

電子タバコ

海外の電子タバコは、ニコチン入りのアルコール系有機溶剤を低温（40〜50℃）でエアロゾル化させて吸入する道具。
その一部は呼出時に吐き出される
6

韓国
ソウル市内の電子タバコ
ニコチン入りリキッド
2015年6月

7低温で霧化するアルコール系有機溶剤にニコチンを混入した“リキッド”

霧化部（アトマイザー）に垂らして加熱する

8日本でも電子タバコ専門店が急増中

9

池袋駅、東口喫煙コーナー
電子タバコ使用者１名ただし、日本ではニコチン入りは禁止
コンサートなどでスモークと同類

10非燃焼・加熱式タバコ（Heat-not-burn）の発売状況
2018年3月15日時点

11博多の一等地にiQOS（アイコス）＝ I Quit Ordinary Smoking
プロモーションショップ、
2016年4月

12

１階で本体を借り、使用方法の説明を受け、２階

13

２階は豪華なラウンジ
ソフトドリンク飲み放題
電源、デスクも時間制限なく自由に使用可能

試供品は吸い放題

1418時以降、iQOS（アイコス）本体所持者はワイン２杯まで無料

15

iQOS（アイコス）
ヒートスティック（20本入り）460円

IQOS 2.4 Plus
（2017年3月3日発売）

本体9980円

充電時間：6分

充電時間：4分

16

紙巻きタバコ：葉の幅は約２ミリで、詰め方は粗い

iQOS：粉末にしたタバコの葉に有機溶剤を加え
17
シート状に固め、長さ11ミリに裁断、高密度に充填

粉末にしたタバコ葉に有機溶剤、保湿剤
成形剤、防腐剤等を入れて、シート状に押し固め、長さ11ミリに裁断、巻紙に高密度に充填、加熱ブレード（300〜350度）を挿入、中央部分から蒸し焼きに18

加熱ブレードをヒートスティックに挿入
中心部を300～350度に加熱
ニコチン（沸点247℃）等を含むエアロゾル（霧・ミスト）が発生

ヒートスティックには大量の水分、有機溶剤を含むため、吸い殻には染みが発生

黒く焦げたタバコの葉 19

コンビニ店頭の加熱式タバコのCMには誤解を生むような言葉が並んでいる
灰が出ないから車内をストレスなくきれいに保てるA社製品

服や髪にニオイがつきにくいから、気兼ねなく周りの人に近づける
空気を汚さないから家の中でも楽しめる。壁やカーテンにタバコのヤニもつきにくい

iQOSにリスクがないというわけではありません
iQOS宣伝パンフレット（発売時）より作図

たばこ関連の健康リスクを軽減させる一番の方法
20
は紙巻たばこもiQOSも両方やめることです１回の呼吸量は500ml
解剖学的死腔＝口腔〜気管・気管支〜細気管支の150mlは肺胞でのガス交換にかかわらない⇒一旦、吸入されるがそのまま呼出、副流煙は発生しないが、呼出されるエアロゾルによる二次曝露は発生する

解剖学的死腔21

１回の呼吸量は500ml
解剖学的死腔＝口腔〜気管・気管支〜細気管支の150mlは肺胞でのガス交換にかかわらない⇒一旦、吸入されるがそのまま呼出、副流煙は発生しないが、呼出されるエアロゾルによる二次曝露は発生する

解剖学的死腔22

口元30センチでPM2.5を測定

iQOSから副流煙は発生しないがPM2.5として2000μg/m3に達する吐出煙が発生⇒禁煙区域での使用は禁止すべし

1800
口元30センチ

1600

カンファレンス室にタバコ臭が充満し、隣室の助教が「なにか燃えていませんか？」と心配して飛び込んできた

1400
1200

iQOS
使用中

1000
800
600
400

17:58

17:57

17:56

17:55

17:54

17:53

17:52

17:51

17:50

17:49

17:48

17:47

17:46

17:45

17:44

0

17:43

20017:42

質（PM2.5）濃度（μg/m3）
微小粒子

物
状

2000

動画は下記から
23
http://www.tobacco-control.jp/

iQOS（アイコス）の使用時、呼出されるエアロゾル（霧・ミスト）
タバコ特異的ニトロソアミン、アルデヒド類、ニコチンなどが含まれている24

iQOS（アイコス）、呼出されるエアロゾル（PM2.5）25

glo（グロー）26

glo（グロー）は、タバコの葉を詰めたスティックを周囲から加熱、中心部まで温度が上がるように、スティックは直径5ミリと細い
タバコの葉と巻紙が蒸し焼き＝臭い
バッテリーが大きく、連続使用可能

27

口元１メートル

1200
口元２メートル28

16:31:12

1400

16:30:57

16:30:42

16:30:27

16:30:12

16:29:57

16:29:42

16:29:27

16:29:12

16:28:57

16:28:42

質（PM2.5）濃度（μg/m3）

物
状

微小粒子

Glo（グロー）も同じ現象

glo（グロー）、呼出エアロゾル

16001000800600400

2000glo（グロー）用デコレーションシール
おしゃれ感覚で若者に拡がっていくことが懸念されます29

Ploom TECH（プルームテック）：「綿」に染み込んでいる有機溶剤を加熱してエアロゾルを発生させ、タバコ粉末を通過させ、ニコチンを吸収
タバコカプセルカートリッジ
バッテリー

基本的な構造は電子タバコと同じ

30

0
18:02:18

18:02:13

18:02:08

18:02:03

18:01:58

18:01:53

150

18:01:48

18:01:43

18:01:38

18:01:33

18:01:28

18:01:23

18:01:18

18:01:13

18:01:08

質（PM2.5）濃度（μg/m3）

物状

微小粒子

Ploom TECH（プルームテック）の使用時、呼出されるエアロゾル（霧・ミスト）
250

Ploom TECH（プルームテック）、呼出エアロゾル（PM2.5）

200
口元から1メートル

口元から２メートル

100

50

31

2018年1月30日厚生労働省発表

iQOS（アイコス）、glo（グロー）のニコチン量は紙巻きタバコと同程度

発がん性物質が発生

室内汚染は明らか32

紙巻きタバコと加熱式タバコの使い分けに関する懸念

紙巻タバコ
屋外／ベランダ

加熱式タバコ
屋内

某事業所での調査票の回答例

家庭内で、子どもがニコチンをはじめ、アルデヒド類などの発がん性物質の低濃度長期曝露で、気管支喘息やシックハウス症候群の増加が懸念され33る。

健康増進法の一部を改正する法律案（平成30年３月９日閣議決定）
34

全面禁煙であったレストランが「加熱式タバコは使用可」と後退した
店舗が目立ち始めた35

ホームページで「加熱式タバコが使えるお店として紹介します」とアプローチするため禁煙店から加熱式タバコの二次曝露のある店舗に後退
1,015店舗（3月20日時点）
 東京：868店舗
 福岡：139店舗
 大阪： 7店舗
 広島： 1店舗

36

厚労省のHP情報：加熱式タバコは室内空気を汚染
正しい対応＝電子タバコも加熱式タバコも禁止すべき・呼出されるエアロゾルによる二次曝露（特に、従業員）
・遠目には喫煙しているように見えるため、紙巻きタバコの使用を誘発

資さんうどん（北九州市）

37

喫煙者の期待商品リーフレットは本当か？

有害性低減
38

受動喫煙でも、１日１本の喫煙でも虚血性心疾患のリスク上昇

受動喫煙のリスク1.3倍
Law MR et al.
Prog Cardiovasc Dis46. 2003: 31-38
受動喫煙の無い非喫煙者のリスクを1.0とする
Pechacek TF et al.
BMJ 328. 2004: 980-983

１日の喫煙本数39タバコの特徴＝少量の曝露でも有害
0.30

健康障害の程度

0.25

有害物質の90％削減

≠

0.20

0.15

健康障害の大幅削減

0.10

0.05

012

物0.00

アルコールパターン：
適量なら問題なし、
345678910 11 12 13 14 15
過剰投与で肝硬変
有害 質の総曝露量

IQOS（アイコス）のリーフレットの注意文言

図表および「有害性成分の量を約90%カット」の表現は、本製品の健康に及ぼす悪影響が他製品と比べて小さいことを意味するものではありません。
4141＊IQOSにリスクがないというわけ
ではありません＊タバコ関連の健康リスクを軽減させる一番の方法は紙巻タバコもIQOSも両方やめることです41加熱式タバコへの対応
職場、飲食店、家庭内での使用を禁止①加熱式も屋内で吸えなくなれば、禁煙企図が高まる②情報提供と正しい対応
・有害性を減らしたい、という気持ちの現れ＝禁煙への入口に立っている人達
・発がん性があること、ニコチン依存から脱却できないことを説明し、禁煙外来の受診を推奨
42