［ はくあ い プ ラス ］

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特集

クリニカルパ ス〈 病 院 だより 〉院 内 保 育 園『 みどり保 育 園 』〈 健 康 学 〉夏 野 菜と体 調 管 理〈 T O P I X & NE W S 〉診 療 明 細 書 について

FR E Evol.

66
2021
summer特 集

安 全で 質の高い医 療を提 供 する

クリニカルパス
クリニカルパスは、安全で質の高い医療を提 供するため、様々な入院治療・検査で用いられるツールです。
当院では 2000 年にクリニカルパスを導入し、全国的においても、先駆的にクリニカルパスの活用に取り組んできました。
高度で複 雑 化する医療を標準化し、患者さんとの情報共有にも便利

安全かつ均一に提 供するため、現在では様々な疾患において317のパスが 運 用されています。
今回は、当院の診療になくてはならないクリニカルパスと、それを支えるクリニカルパス委員会の活動について紹介致します。

当院では、患者さん用クリニカルパスを積極的に診療に参加しやすくなります。

入 院 時 に「 入 院 予 定 表（ 兼 看 護 計 画

また標準化された適切な医療を受けられクリニカルパスは、入院中の 治 療 や検書）」として、お渡ししています。
（ 図）るので、入院日数の短縮や医療費を抑え査・処置・薬・食事・リハビリなどの診療＊クリニカルパスは、標準的な治療計画ることにもつながります。患者さん用のク計画をスケジュール表にしたものです。

なので、クリニカルパスを使用しないこ

リニカルパスは、医療用語などは使わず、質の 高い 医 療を提 供するために、ガイともあります。また、クリニカルパスが作わかりやすい表現を心がけています。

ドラインなどの医学 的 根 拠 に 基づき、成されていない病気や検査もありますの・医療者にとって…

治療に関わる様々な医療スタッフが 専で、必ず渡されるものではありません。

クリニカルパスは標準的な診療計画でクリニカルパスってなに？

門 職として話し合 い、作成した標 準 的な診療計画書になります。
クリニカルパス導入 以前は、同じ病 気あり、クリニカルパスを使用した診療をクリニカルパスを使うメリットは？の 治 療でも、医 療 者の 経 験や 知 識、考02

入院予定表（兼看護計画書）おこなうことで、個人による治療や検査のばらつきがなくなります。医療者間で診療内容の共有ができ、患者さんに対すえ方、得 手・不 得 手により、同じに行う・患者さんにとって…

る説明内容も統一されます。さらに、パことが 難しく、「 差」が 生じることがあ

患者さんは患者さん用パスを見ることで、ス通りにいかなかった場 合のデータをりました 。クリニカルパ スの 導 入によいつ、どんな治 療 や検 査が行われるの収集、それらの原因を分析し、その結果

り経 験 等 に 左 右 され な い 、高 度 で 標か、食事やシャワーはどうなっているのを元にパスを改訂することで、より良い準 化 された 医 療 の 提 供 が できるようか、いつ頃退院できるのか、など入院中の診療へとつなげ、医療の質を高めていきになりました 。クリニカルパスは 、1 つスケジュールを把握できるため、安心してます。また、新人職員への教育ツールとしの 治 療 や 検 査 につき、1 つず つ 作られ診療を受けることができます。また医療て用いたり、入 院日数もあらかじめ 決ていて 、患 者さん用と医 療 者 用 の 2 種

スタッフと治療計画の情報を共有するこまっていることから、入院ベッドの調整類があります。とができるので、不明な点を質問する等、に役立てることもできます。

院内のクリニカルパス活動
クリニカルパスを使 用した、質の 高い医療の提供のために、317あるクリニカルパスを適 正に管理することが大 切です。当院では、クリニカルパス委員会が二つの部会を運営することで管理を徹底し、さらにクリニカルパス運営を支援する看護師が 2 名配置され、日々の管理を行っています。
クリニカルパス委員会メンバー

クリニカルパス委員会
チーム医 療と科 学的根 拠による業 務の改善および 効率化をはかり、提 供する医 療の質を向上〈医師、看 護 師、薬 剤 師、栄 養士、放 射線 技 師、臨 床 検 査 技 師、リハビリ、医 療 安 全、医師 事 務など〉

クリニカルパス運 営部 会

クリニカルパス作成 部 会
院内のクリニカルパスを定期的にデータ分析し、評 価・院 内 外 の 医 療 者を対 象に、クリニカルパス大 会を開改訂を行い、より良いクリニカルパスになるよう支援。

催（現 在は休 止中）。必 要 に 応じ、各 部 署で 職 員の 知

〈医師、看護師、薬剤師、栄養士、臨床検査技師、医療事識 向 上や、より良いクリニカルパス運 用・活 用のための勉強会も開 催。

務、ソーシャルワーカーなど〉〈委員会メンバー＋各 病 棟看護 師〉

クリニカルパス
兼 任看護師院内のクリニカル運用と活動支援を目的として、事務作業および管理（改訂作業や修正作業、使用後のデータ収集、運用検討など）を行っています。また、各部署の看護師が行う、クリニカルパス活動も支援。

しっかりとした組 織体制で運営されています〈看護師 2 名が週 2日活動〉

患者さん用クリニカルパスの公開
当院では、地域住民への啓蒙と医療の質向上のため、ホームページに診療科別の「診断群分類 別 ※1上位 5 位まで」と「手 術コード別上位 5 位まで」を公開しています。その中の「患者用パス欄」に「入院予定表（兼看護計画書）」を掲載しています（ 2018 年度版 ※ 2 ）。
ぜひご覧になってみてください。
※1：診断群分 類…病名や重症 度、治療内容による分 類法。入院 医療費の根拠となるもので約 5,000 種類ある。
※ 2：2 019 年 度は書 式 改 定のため 掲 載しておりませんが、今後掲載を予定しています。

クリニカルパス大会の様子

このQ Rコードから2018 年 度 版 病 院 指 標ご 覧 頂けます。

03+
天気の良い日はメインガーデンへ

みどり保育 園当院では 、不規 則な勤 務 形 態となりやすい 病 院スタッフが 安心して働けるように 、病 院 敷 地 内に保育 園を設 置しています 。今からちょうど5 0 年前の19 71年に『 みどり保育 園 』は開 設し 、院内 保育園としてはかなり歴 史があります。旧 病 院では病 院 南 側 駐車 場の南 東に位置していましたが、新 病 院では東側の 外 来 棟に連 結し、外 観は黄 色になりましたが、名称は『みどり保育園』のままです。今回はお忙しい中、保育士さんにお話しを伺ってきましたので、ご紹 介 致します。

みどり保育 園の施 設 ついて
みどり保育園には、保育 室が3 室、乳 児室が1室、授乳も可能な面談 室が1室あります。その 他、配 膳室、調乳 室、事務室が 同一フロア― 内に効率よく配置されています。また、夏プール 遊びもできる園 庭を備えています。スタッフは夜間 保育担当や 病児保育担当も含め、14 名です。

対 象となる年 齢は6ヶ月歳から満 4 歳に達した直後 の 3 /31まで 、つまり、3 歳児年少までとなっています。

保育 時 間はどのように違うのでしょうか？
基 本保育は、7時30分〜19時30分です。20時30分まで延長保育もしています。また、院内保育園の特徴の1つとして、夜間保育も行っております。第2、第4土曜・日曜を開園日としています。また、祭日が月に2回以上ある場合は、初めの祭日を開園日とするなど、働きやすい環境を提供できるようにしています。

どのような職 種の方 が利 用されていますか？
以前は 看 護 師さんのみでしたが 、現 在では医 師 、薬剤 師 、放 射 線 技 師、事 務、クラーク、ソーシャルワーカーなど幅 広い職 種の方も利用されています。

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保育園の食事はすべて院内の栄養課で作っています。
出来立てのご飯、主菜、副菜、汁 物、そしてデザートには生のフルーツが週 3回でることも大きな特徴です。

みどり保育園の一日
7：30

開園
順次登園・朝の視診・自由遊び

9：00

朝の本読み・手洗い・おやつ「朝の会」朝の挨拶・季節の歌
おむつ交換・排泄

10：00
10：40
11：20

みどり保育 園の 特 徴を教 えてください
まず 、なんといっても 、病 院すなわち職 場からの 距離が 近いこと、そして、さまざまな勤務 形態でも、できるだけ対応できるような預かり時 間を設 定していることだと思います 。仮に大きな事 故があった際 には 、病 院 スタッフからの 適 確なアドバイスや 受 診を主活動（戸外遊び・室内遊び・散歩することもできます 。さらに 、病 児 保 育たんぽ ぽが制作・リズム・体操等）

同 建 物 内にあり 、急な子どもの 発 熱 等があっても 、手洗い・うがい・おむつ交換・排泄医 師 の 受 診 後 にみどり保育 園からそのままたんぽ着替え・水分補給・室内遊びぽを利用することができます。

昼食

2 歳 児ぱんだ組のお友だちは 、ドクターヘリの見学

おむつ交換・昼寝に行けることも、病 院 内という立 地を生かした特 徴

14：40

順次目覚め・検温・おむつ交換・排泄

15：00

手洗い・おやつ

16：00

自由遊び（室内遊び）順次降園

16：40

おむつ交換・排泄

17：00

自由遊び

18：20

水分補給

19：30~

延長保育

だと思います。

保育士としてやりがいを感じる瞬 間はできなかったことができるようになったとき、卒園した保護 者の方に、後々成長した姿を見せて頂いたときはとても 嬉しい気 持ちになります 。また 、院 内で
在 園 児 、卒 園 児の 保 護 者 の方から「 せんせい 」と声をかけてもらう機 会もあり 、そんな 時 に 、やりがいを感じます。
夏はみんなでプールで水遊び！

今 後の目標 などを教 えてください
一 昨 年から納 涼 祭を行っております 。その 時は 、子ども達と保育 士で行いました 。翌年には 、保 護 者も参 加できるようにと考えていたのですが 、コロナ 禍のため実 現できませんでした 。いつになるかはわかりませんが 、夏の夕 方 、保 護 者と子ども達と保 育 士とで納 涼 祭が出来る日が待ち遠しいです。
「自分の子どもと同じように」そんな思いで子ども達と関わっています。

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Health science

第4回

夏野菜と体調管理
きゅうり 、なす 、トマト 、ピーマン 、オクラ 、とうもろこし 、かぼちゃ 、ズッキーニなどは様 々な料 理に組み合わせやすい 代 表 的な夏 野 菜になります 。季 節ごとにとれる野菜は 収 穫 時 期 の 体 調 に対 応した栄 養 素 が多く含まれています 。夏 野 菜 のもつ 栄 養 素 のうち、特 徴 的なものはカリウムや抗 酸 化ビタミン（A、C、E）があげられます。カリウムは、細 胞内液の 浸 透 圧を調 節することや、神 経 の興奮、筋 肉の収 縮に関わっており、体 液のp Hバランスを保つ 役 割も果たしています 。ナトリウムを体外に排出しやすくする作用があるため 、塩分の摂り過ぎを調 節するのに役 立ちます。一方で、不足してしまうと脱力感・食 欲不 振などの 症 状がみられることがあります。活 性 酸 素や、過 酸 化 脂質の 蓄 積はだるさや 慢 性 的な疲れにつながるといわれていますが、抗 酸 化ビタミン（A、C、E）はこのような原因 物 質の 発生を抑える働きがあります。食 欲が低下し、冷たいものばかり食べてしまいがちな季 節です
が、高温 環 境や冷房による寒 暖 差に対し、体は相当なストレスを感じています。今 回は季 節の料理として「肉みそ冷やし中華」のレシピを掲載します。冷たい料理でも夏 野 菜をたっぷり食べて暑い夏を乗り切りましょう。

肉みそ冷やし中華【材料】1人前
中華めん（市販品）…1人前
冷やし中華のたれ（市販品）…1人前
豚挽き肉…30g
焼肉のたれ…小さじ1 しょうが…少々
A みそ…小さじ1
豆板醤…少々
にんにく…少々
植物油…小さじ1
オクラ…3本きゅうり…1/2本
トマト…1/2個たまねぎ（みじん切り）…20g

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【作り方】
❶ 豚 ひき肉とたまねぎは A の 調 味 料とよく混ぜ、フライパンに油をしき、よく炒める。
❷オクラは 塩ゆでしたあとに 好み の 大きさにカットする。
❸きゅうりは千切りにする。
❹トマトはスライスする。
❺市販の冷やし中華を調理して、❷❸ ❹を盛り付ける。
❻最後に❶のたれをかけて出来上がり。

PTO

ICS & NEWSTOPICS

ご存じですか『診療明細書』
診療を受けられた際は、診療の内容がわかる診療明細書を無料で発行することが義務 付けられております（診療報酬の電子請求を行っている医療機関や薬局に限る）。この診療明細書とは、診療費をお支 払いいただく際（ 公 費 等でお支 払いがない方は診 察 終了後）に発行される、検 査 や投薬、手 術など診 療の内容を具体 的に記載した明細書です。領収証には、診察料や検 査 料など大まかな項目が「点数」によって表記されているだけですが、明細書には血液検 査やレントゲン撮影、手 術など、各診療行為の名称と「点数」が記載されておりますので、ご自分が受けた医療行為や医療費の詳細を知ることができます。
ちなみに、領収証については、確定申告で医療費控除する際には必要となりますので、紛失しないよう大切に保管してください。
※「点数」とは各診療行為を点数化したもので、1点＝10円で換算されます。

NEWS「社会に必要とされる病院」として前橋赤十字病院の理念は、「 みんなにとってやさしい、頼りになる病院」です。職員ひとりひとりが、この理念を心に置いて昼夜の対応・活動を行っています。
また、この理念を実現するためのひとつとして、「社会に必要とされる病院」という基本方針があります。前橋赤十字 病院ではこれらの「理念」「 基 本方針」を前提にして、６月には前橋市の要請を受け、新型コロナウイルスワクチンの市民接種を行いました。
あわせて７月１２日からは群馬県からの要請を受け、県央会場（Ｇメッセ群馬）へのワクチン接種チーム（医師・看護師・事務職員、合計約２０名編成）の派遣を開始いたしました。これからも、職員一丸となって、この理念を念頭に「社会に必要とされる病院」として、活動して参ります。
TOPICS

水沢山（みずさわやま）群馬県渋川市榛名山郡の東端に位置する水沢山。水澤
観音本堂左手の階段を登り、杉林を道なりに歩いていくと登山口があります。登山道は写真のように綺麗に整備されており、多くのハイカーで賑わっています。
また、山の中腹にある休憩ポイントでは石や丸太のベンチがあり、ヤマガラが集う人気のポイントにもなっています。

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初 夏、黄 金 色の 絨 毯に囲まれて病 院の窓から外を眺めると、四 季 折々の田園

院内の職員向け掲示板に『病院周辺のビール風 景 が 広がっています 。こんなにも田んぼの麦の消毒実施について』という記事があったこ

四 季を感じることができる病 院もなかなか珍とを思い出しました。なるほど、初夏の黄金 色しいのではないでしょうか。田んぼに水が張らの 絨毯の正体は、ビール 麦＝二条 大 麦だった

れる初 夏、水 田 越しの前 橋 赤 十字 病 院は、まのです。二条大 麦と言えば、国内では、お隣のるで水の上に浮いているように見えます。ある

栃木県が佐賀県とのトップ争いをしていること

人は、その光 景を群馬のモン・サン＝ミッシェは有名ですが、群馬県も生産は盛んな方で、全ルと笑 顔で 例え 、ある人は 、はにかみ 笑 顔で国生産量ランキングでは、堂々の第6位（2017

陸 の 孤 島と表 現します 。細く弱々しかった稲年）のようです。題名の 初夏ですが、黄金 色のは 、太 陽と大 地からの 栄 養を十 分に受け 、夏正体が二条 大 麦と分かった以 上、「 麦秋」といには青々と実ります。そして、稲 穂は秋に向けう夏の季語に代えた方がよさそうです。て次第に色を変化させ、最終的には黄金 色のさて、この記 事が皆 様の目に触れるのは、「麦絨毯となり、収穫の時を迎えます。

秋 」の 時 期はとうに 終わり 、夏本 番 、つまり 、現在の地に移転し、早いもので3回目の初夏をビールが美味しい季節です。もしかすると、病迎えています。恥ずかしながら、3回目にして初院の窓から眺めていたビール 麦を原 料としためて、周りの田んぼが、初夏にも黄金 色になっビールを知らず知らずのうちに味わっているかていることに気が付きました。ちょうどその時、もしれませんね。

「理念」と「基本方針」

理念

みんなにとってやさしい 、頼りになる病院

1. 自分 や家 族がかかりたい 病 院となる
基 本方針

2 . 社 会に必 要とされる病 院となる
3 . 職 員が 働きたい 病 院となる

4 . 経営が安 定している病 院となる

最新の情報につきましてはホームページをご覧ください。

http://www.maebashi.jrc.or.jp〒371-0811 前橋市朝倉389番地1
Tel.027-265-3333 Fax.027-225-5250
e-mail:maeseki@maebashi.jrc.or.jp
編集：前橋赤十字病院広報委員会
発行責任者：事務部長 鈴木典浩

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