解説・報告

─人と動物の共通感染症の最新情報（ⅩⅢ）─

ボ

レ

リ

ア

感

染

症

─人の公衆衛生の観点から─
佐藤
1

梢†，川端寛樹（国立感染症研究所 細菌第一部 第四室）

はじめに：ボレリア感染症とは

い る． 新 興 回 帰 熱 は ロ シ ア， 欧 州， 米 国 で のボレリア属細菌は遺伝学的に大きく 3 群に分けられ

B. miyamotoi 感染による B. miyamotoi 病の報告［5︲7］（図），内 2 群が人の感染症の原因となる．1 群はライムに加え，国内感染例が発生したことにより［8］，日本を病群ボレリアである．欧米を中心に年間 11 万人以上の含むアジア，欧米諸国でのサーベイランス強化が行われライム病患者が報告されること，感染経路の遮断が物理ている．本稿ではこれらボレリア感染症について人の公的に困難であること，加えて，予防ワクチンが市販され衆衛生の観点から解説を行いたい．

ていないことなどから，病原体が発見されて以来，約
240 年以上が経過した現在でも公衆衛生上重要な問題と

ラ

イ

ム

病

なっている．回帰熱群ボレリアは遺伝学的には 1 群であライム病は病原体同定が 20 世紀後半であったことかるが，ボレリアを媒介する節足動物が異なることから，ら，新興のマダニ媒介性細菌感染症の一つとされている

近年，古典型回帰熱と新興回帰熱の 2 亜群に区別されるが，19 世紀後半から欧州を中心にライム病を記述したようになった．古典型回帰熱は，ヒマラヤ山脈，南欧，報告がいくつかなされていた．1910 年，Afzelius はダ南アフリカを結ぶ大きな三角地域から砂漠地域を除いた

ニ刺咬後に刺咬部を中心とした遠心性の紅斑を観察した

地域，並びに南米大陸の北部，及び北米大陸の一部が流が［9］，これはライム病の初期病態である遊走性紅斑

行地であり，これら地域内では，散発的，もしくは集発（当 時 は 慢 性 遊 走 性 紅 斑：Er ythema chronicum

的な感染が報告され，かつ死亡例も報告される．Borrelia

migrans）を記述したものと考えられる［10］．また慢miyamotoi 感染による新興回帰熱は B. miyamotoi 病と性期のライム病患者で稀に見出される慢性萎縮性肢端皮も呼ばれる．ライム病ボレリアと同じマダニによって媒膚炎は 1883 年に初めて記述がなされている［11］．こ介されるため，その流行地は北半球の一部に限定される．

れら症例では梅毒反応が陽性であること，ダニ咬傷，遊もう一群は，主に爬虫類寄生性のマダニから分離・検出

走性紅斑と因果関係があることから，ダニ媒介性のスピされるボレリア（爬虫類群ボレリア）であるが，この群ロヘータ感染症である可能性が当初より考えられていに属するボレリアの人への病原性は確認されていない．

た．これに加えフランスでは，ダニ刺咬と関連がある神

わが国においてライム病は年間 10 例前後の国内感染経症状が「Garin-Bujadoux 症候群」として見出されて例が報告されている．希少な感染症ではあるが，感染のいたが，これはライム病の病態の一部である神経ライム機会が存在することは社会的によく知られている．古典症を記述したものであった可能性が高い［12］．20 世紀型回帰熱は，19 世紀から 20 世紀初頭に，わが国でもシ

後半の 1977 年，Steere ら［13］は，米国コネチカット

ラミ媒介性と推定される回帰熱の流行があったことが記

州のライム地区で小児に発生した原因不明の流行性関節録に残されている［1, 2］．第二次世界大戦後に施行さ炎を発生地域の名をとって「ライム関節炎」と名づけた．

れた伝染病予防法，感染症法による統計では，2009 年

これらの症例では，マダニ刺咬後に慢性の紅斑，関節炎までは 1 例も報告が無かったことから，「国内には既にとともに髄膜炎，顔面麻痺，神経根炎，心筋炎など多臓存在しない，海外で流行している病気」として認識され器性の全身症状を呈したことから，同一の病因に基づくていた．しかしながら，2010 年，2012 年に相次いで海疾患であることが疑われ［14︲17］，以後「ライム病」

外からの輸入例が報告されたこと［3, 4］，またアフリと 称 さ れ る よ う に な っ た．1982 年 以 降，Ixodes

カからの難民の移動によって欧州内での流行があったこ

dammini（現 在 の I. scapularis），I. ricinus な ど の マとから，現在では輸入感染症として注意喚起がなされてダニからスピロヘータが分離，検出され［18, 19］，ラ† 連絡責任者：佐藤 梢（国立感染症研究所 細菌第一部 第四室）
〒 162︲8640 新宿区戸山 1︲23︲1☎ 03︲5285︲1111
日獣会誌

72 462 〜 469（2019）462

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Borrelia recurrentis（シラミ媒介性）

ライム病群ボレリア（マダニ媒介性）

爬虫類群ボレリア（マダニ媒介性）

古典型回帰熱ボレリア（ヒメダニ媒介性）

回帰熱群
ボレリア

新興回帰熱ボレリア（マダニ媒介性）
牛やシカに保菌されるボレリア

Borrelia miyamotoi
図

鞭毛抗原遺伝子配列に基づいた代表的なボレリア属細菌の系統関係図

イム病との関連が強く疑われた．これらスピロヘータ

face protein A（OspA）を抗原としたライム病ワクチ

は，1984 年新種のボレリア B. burgdor feri と命名され

ン LYMErix を製造販売した．一方で販売後の追跡調査たが，ライム病患者の血液，皮膚病変部などからこれら

で，ワクチン接種者の 0.07％で何らかの副作用が見ら

ボレリアが分離されたことから，上記病態が本ボレリア

れた．これら副作用とワクチンの強い因果関係は見出さ感染に起因する一疾患であることが確定した．疾患の発れなかったが，販売力の低下などにより継続販売が困難

見から約 40 年が経過した現在でも，米国では年間約 3と判断され，現在市場には出回っていない［22］．

万人が罹患し，また欧州では年間 8.5 万人の患者発生がライム病の予防には，野山でマダニの刺咬を受けない推定されており，欧米では最も社会的関心が高い節足動ことがもっとも重要である．マダニの活動期（主に春か

物媒介性感染症となっている［20, 21］．他方，1999 年

ら初夏，及び秋）に野山へ出かけるときには，①むやみにライム病の感染予防のためのワクチンが開発・上市さに藪などに分け入らないこと，②マダニの衣服への付着れたが，風評被害による影響で現在は市販されていないが確認できる白っぽい服装をすること，③衣服の裾は靴［22］．わが国のライム病患者報告は，1987 年に遡る

下の中にいれ，虫よけをし，マダニを体に近寄らせない［23］．1999 年の感染症法施行以来，年間 10 例前後の国こと，などを心がける．また，マダニが棲息するような内感染例があるが，欧米と比較して，稀な感染症である．

場所へ外出した場合には，帰宅後の入浴時等にマダニ刺

わが国においては，I. persulcatus が媒介する B. bavar-

咬の有無を確認することも重要であろう．

iensis が患者分離株の約 80％を占有する［24］．わが国
4では，人への病原性が知られている B. afzelii，B. gari-

ライム病の治療nii 及び B. bavariensis 以外に，非病原性もしくは弱病

ライム病の治療には抗菌薬を用いる．主にテトラサイ

原性と推定される B. japonica，B. turdi，B. tanukii，

クリン系やペニシリン系が使用される．髄膜炎，脳炎のB. yangtzensis などがマダニや野生げっ歯類などから分場合は，髄液移行性が良い第三世代セファロスポリンで離されている．人への病原性が確認されたライム病ボレあるセフトリアキソンが用いられることが多い．アナプ

リアは，わが国では I. persulcatus や I. pavlovskyi から

ラズマなどの細胞内寄生細菌の共感染が疑われる場合

分離・検出される［25］．また韓国では I. nipponensis

は，テトラサイクリン系が第一選択薬となる．投薬量，から B. afzelii が分離されている［26］（表）．

期間などは米国感染症学会の推奨基準を参考にする
［27］．

3

ライム病の予防5

人用予防ワクチンは遺伝子組換え型ワクチンが 1999
年より FDA により認可を受けているが，現在販売停止

ライム病の実験室診断

ライム病の実験室診断は，抗体検査，分離培養，核酸に な っ て い る． ス ミ ス ク ラ イ ン ビ ー チ ャ ム 社 は検出により行われる．

B. burgdor feri ZS7 株由来の表層抗原の一種 Outer sur463

表
グループ

ボレリア種
Africa (Global)

媒介節足動物

B. coriaceae
B. lonestari
B. miyamotoi

Western Nor th America
Southern and eastern United States
Europe, Asia, Nor th America

O. coriaceus
Amblyomma americanum
Ixodes spp.

B. theileri
Borrelia sp. HM

AfricaJapan, China

Bacteremia of deer
Bacteremia of deer
Borrelia miyamotoi
disease (Human)
Bovine borreliosis
Bacteremia of deerB. turcica

Middle East, Central Asia

Hyalomma aegyptium

B. tachyglossi
Borrelia sp. ST
Borrelia sp. BF

Australia
Ghana
Sri Lanka

Disseminatedinfection in tor toises
Unknown
Unknown
Unknown

B. afzelii

Europe, Asia

L yme disease (LD)B. americana
B. andersonii
B. bavariensis
B. bissettii
B. burgdor feri

Nor th America
Nor th America
Europe, Asia
Nor th America
Nor th America, Europe

Unknown
UnknownLD
UnknownLD

B. californiensis

Nor th America

Unknown

B. carolinensis
B. chilensis
B. finlandensis
B. garinii
B. japonica
B. kur tenbacjii
B. lanei
B. lusitaniae
B. mayonii
B. sinica
B. spielmanii
B. tanukii
B. turdi
B. valaisiana
B. yangtzensis

Nor th America
Chile
FinlandEurope, AsiaJapan
Nor th America
Nor th America
EuropeNor th America
China
EuropeJapan
Japan
Europe, Japan
Asia

Unknown
Unknown
UnknownLD
Unknown
Unknown
Unknown
Possibly LD
LD
UnknownLD
Unknown
Unknown
Possibly LD
Possibly LD

Ixodes ricinus, I. persulcatus,
I. nipponensis
I. spinipalpis
I. dentatus
I. ricinus, I. persulcatus
I. pacificus
I. scapularis, I. pacificus,
I. ricinus
I. jellisoni, I. pacificus,
I. spinipalpis
Unknown
I. stilesi
I. ricinus
I. ricinus, I. persulcatus
I. ovatus
I. scapularis
I. pacificus, I. spinipalpis
I. ricinus
I. scapularis
Unknown
I. ricinus
I. tanuki
I. turdus
I. ricinus, I. columnae
I. granulatus

B. brasiliensis
B. caucasica
B. crocidurae
B. dugesii
B. duttonii
B. fainii
B. graingeri
B. harveyia
B. hermsii
B. hispanica
B. johnsonii
B. kalaharica
B. latyschewii
B. mazzottii
B. parkeri
B. persica
B. queenslandica
B. tillae
B. turicatae
B. venezuelensis

ライム
病群

疾患名

Borrelia sp. K64

B. baltazardii

爬虫類群

布

Pediculus humanus（シラミ）B. anserinaa

新興
回帰熱群

分

Louse︲borne
relapsing fever
Africa (Global)
Avian or fowl
spirochetosis
IranTick︲borne relapsing
fever (TBRF)
Brazil
Unknown
Caucasus area
TBRF
Western and nor thern Africa
TBRF
MexicoTBRF
Central, eastern, and southern Africa TBRF
Zambia
TBRF
Kenya
Possibly TBRF
Kenya
Possibly TBRF
Western Nor th America
TBRF
Iberian peninsula and nor thern Africa TBRF
Nor th America
Unknown
AfricaTBRF
Central Asia
TBRF
Mexico and Central America
TBRF
Western Nor th America
TBRF
Central Asia, Middle East
TBRF
Australia
Bacteremia with relapse
in miceSouth Africa
Unknown
Nor th America
TBRF
Central America and nor thern South TBRF
AmericaJapan
Unknown

B. recurrentis

古典型
回帰熱群

ボレリアの種類，関連疾患，媒介節足動物，及びその分布地域

464

Argas spp.
Unknown
Ornithodoros brasiliensis
O. asperus
O. erraticus, O. sonrai
O. dugesi (O. talaje)
O. moubata complex
O. faini
Unknown
Unknown
O. hermsi
O. erraticus
Carios kelleyi
O. savignyi
O. tar takovskyi
O. talaje
O. parkeri
O. tholozani
Unknown
O. zumpti
O. turicata
O. rudisC. sawaii

Rhipicephalus spp.
Haemaphysalis spp.

Bothriocroton concolor
A. latumA. trimaculatum

（1）抗 体 検 査

いわゆる周期性の熱発を主訴とする．一般的には，感染ライム病の実験室診断として，米国疾病管理予防セン

後 4 〜 18 日（平均 7 日程度）の潜伏期を経て，菌血症

ターによる血清診断基準に準拠した抗体検査が幅広く行による頭痛，筋肉痛，関節痛，羞明，咳などを伴う発熱，

われている．血清診断基準では 2 段階による試験法が推悪寒等により発症する（発熱期）．またこのとき点状出奨されている．蛍光抗体法などによるスクリーニングを血，紫斑，結膜炎，肝臓や脾臓の腫大，黄疸がみられる

実施し，これで陽性もしくは擬陽性であった検体では，場合もある．発熱期は 1 〜 6 日続いた後，一旦解熱する

ウエスタンブロット法による確認を行う．

（無熱期）．無熱期は通常 8 〜 12 日程度続き，この間，血中からは菌はほとんど検出されない．

（2）分離培養，核酸検出
7

わが国では BSK︲II 培地やこれの変法培地でボレリア

古典型回帰熱の予防が分離されている［24, 28］，ライム病ボレリアの血液

これまで，わが国を含め，海外渡航者の古典型回帰熱

中の菌血症レベルは低い（一般的に 103 cells/ml 以下）

感染例が散発的に報告されてきている［3, 4］．古典型

ため，血液からの分離培養は推奨されない．核酸検出は回帰熱に対する予防ワクチンは開発されていないことか

主に病変部皮膚組織からの検出が行われている．

ら，流行地に旅行するなど曝露機会が高まると考えられ
る 場 合 に は，N, N︲ジ エ チ ル︲3︲メ チ ル ベ ン ズ ア ミ ド

古典型回帰熱（DEET）等のダニ忌避薬使用により，ボレリアを伝播

回帰熱はライム病群ボレリアとは遺伝学的に異なる 16する節足動物の刺咬を予防することが最も重要である．

群のボレリア属細菌による感染症で，このうち古典型回

これに加え，欧州ではアフリカから古典型回帰熱が待ち帰熱はアフリカ諸国，北米や南欧，中近東，中央アジア

込まれる例が報告されている．これら報告では，スーダなどで感染例が報告されている［29, 30］．これら地域ン，ソマリア，エチオピアといった東アフリカ諸国から

内では，散発的，もしくは集発的な感染が報告され，かの避難民の中にシラミ媒介性の古典型回帰熱患者が見出

つ死亡例も散見される［31］．古典型回帰熱には，ヒメされている．シラミ媒介性の古典型回帰熱はシラミの人ダニが媒介する種類とシラミによって媒介されるものが─人間移動により感染が拡大するため，患者の治療とあある．ヒメダニ媒介性では B. turicatae，B. duttonii な

わせて，シラミ駆除等のベクターコントロールが必要でど，またシラミ媒介性の B. recurrentis が病原体としてある．

知られている（表）．ヒメダニ媒介性の古典型回帰熱の8

多くはサハラ砂漠周辺の国々で多く報告され，またシラ

古典型回帰熱の治療

ミ媒介性の古典型回帰熱の多くは東アフリカ諸国で報告

シラミ媒介性の古典型回帰熱の場合は，テトラサイク

される［29］．いずれの場合も先進国の協力によって調リンとエリスロマイシンの併用，もしくはドキシサイク査が行われることで，症例や流行事例が確認される例がリンが有効とされている．小児の場合はマクロライド系

多いため，現在でもその感染実態の全容は掴めていない抗菌薬（エリスロマイシン等）が推奨されている．スピ［32︲34］．

ロヘータ目細菌感染症（ボレリア感染症，梅毒，レプト

バルトネラ属細菌感染症の塹壕熱やリケッチア属細菌

スピラ感染症）においては，抗菌薬治療に伴いヤーリッ

感染症である発疹チフス同様，シラミによって媒介されシ ュ・ ヘ ル ク ス ハ イ マ ー 反 応（Jarisch︲Her xheimer

る古典型回帰熱は，戦争などにより衛生状況が悪化し，

reaction：JHR）がみられることがある．JHR は血液中シラミ寄生がまん延した場合に流行する．第一次世界大の菌体が抗菌薬投与により破壊され，その結果，生じた

戦中，兵士や避難民の間で回帰熱が流行し，1919 年から

菌体成分がサイトカインストームを誘導することが原因

1923 年の間におよそ 500 万人の患者が亡くなったと推と考えられている．このため，患者は抗菌薬投薬開始か計されている（https://www.cdc.gov/relapsing-fever/ら 1 ないし 2 時間後に急激な発熱，悪寒，皮疹などを生

resources/louse.html）．19 世 紀 か ら 20 世 紀 初 頭 に，じることがある．古典型回帰熱症例における JHR が起

わが国でもシラミ媒介性と推定される回帰熱の流行がこる頻度はおよそ 40％以上の症例で JHR がみられる．

あったことが記録に残されている［1, 2］．

抗菌薬の種類によっても JHR の発症頻度は異なるが，いずれの抗菌薬を使用した場合でも起こりうる．

古典型回帰熱では，抗菌薬による治療を行わない場
合，その致死率はシラミ媒介性のもので 4 〜 40％，ヒ9

メダニ媒介性のもので 2 〜 5％とされている．回帰熱は，古典型回帰熱の実験室診断

高いレベルの菌血症を呈している発熱期，及び感染は持古典型回帰熱の実験室診断は，主に核酸検出や分離培続しているものの菌血症を起こしていない，もしくは低養により行われる．血清疫学調査では Glycerophospho-

レベルでの菌血症状態（無熱期）を交互に数回繰り返す，

diester phosphodiesterase（GlpQ）抗原を用いた試験465

法が実施されるが，これによる感染ボレリア種の同定はでは，媒介マダニである I. scapularis の生息域で，マ困難である．詳細については後述の〈新興回帰熱の実験

ダニ活動期である春から初秋にかけて，呼吸器や腸管で室診断〉を参照されたい．

のウイルス感染が否定され，かつ高熱を伴う患者の約20％が本ボレリア感染症であったことが示されている（1）核 酸 検 出［7］．また近年の血清疫学調査では，米国東北部で臨床

古典型回帰熱ボレリアの DNA 検出には多くの方法が的にライム病急性期と考えられた患者では 9.8％で抗示 さ れ て い る． わ れ わ れ は Barbour ら が 示 し た，

B. miyamotoi 抗体陽性となることが報告された［39］．

Borrelia 属細菌の 16S rRNA 遺伝子を用いたライム病

これは健常者の抗体保有率と比較して有意に高いことか

ボレリア，回帰熱ボレリアの同時検出系［35］を用いら，感染初期ではライム病と臨床的に鑑別することは難ている．本法の感度，特異性については Takano らが検しいことを示唆するものと考えられる．また，Jahfari

証しており，古典型回帰熱ボレリア並びに新興回帰熱ボらはオランダの林業従事者の抗 B. miyamotoi 抗体陽性

レリアでの感度は 95％であることが確認されている

率は，健常者のそれと比較しておよそ 5 倍であることを［28］．

報告した［40］．わが国においても，筆者らはライム病が疑われた患者群における抗 B. miyamotoi GlpQ 抗体（2）分 離 培 養の陽性率は，健常者群のそれと比較して，有意に高いこ

古典型回帰熱，新興回帰熱の病原体ボレリア培養にとを明らかにしている［41］．これらのことはマダニ暴

は，ライム病ボレリア同様，BSK︲II 培地やこれの変法

露リスクと感染リスクが比例関係にあることを示唆して培地が用いられている［24, 28］．

いる．
ロシアからの報告を受け，わが国でもライム病もしく

10

新 興 回 帰 熱はライム病疑い患者血清を材料とした同疾患に対する後新興回帰熱は，B. miyamotoi 感染に起因する新しいろ向き疫学調査が行われた．国内でこれら患者群 408

感染症である．B. miyamotoi は 1995 年にわが国で発例より得られた血清 615 検体を用い，うち 2 例が PCR

見・同定されたボレリアで，発見当時はその病原性は不法による病原体 DNA 検査により新興回帰熱症例であっ明であった［36］．B. miyamotoi を含む一群のボレリアたことが確認された［8］．これら 2 名の患者は，いずれ（Borrelia sp. AG-RF，B. lonestari，B. theileri な ど）も北海道在住で，発症前 10 ないし 14 日にマダニ刺咬は遺伝学的に古典型回帰熱ボレリアと異なる一群を形成歴があった．これら患者は B. miyamotoi による菌血症する（図）．また，古典型回帰熱ボレリアとは異なり，（血清 1ml あたり 7X103 ︲3X104 genome）を起こしておIxodes 属や Amblyomma 属のマダニによって伝播されり，これが原因と考えられる高熱（いずれも 39℃以上

ることが明らかにされつつある［37］（表）．

の発熱）を呈していた．回帰熱群ボレリアに特徴的な高新興回帰熱，ライム病，及び従来から知られている古度な菌血症を起こすための病原メカニズムとして，宿主典型回帰熱はいずれもボレリア属細菌による感染症であ免疫からエスケープできることが示されている．これるが，その臨床病態は各々でやや異なる．ライム病は，は，①表層抗原遺伝子の組換えによる抗原変換と液性免一過的な菌血症によって播種した先の臓器における持続疫の回避［42］，②赤血球結合性による食細胞からの物

的感染による炎症と，これによる組織の可逆的もしくは理的隔離［43］，③髄膜炎菌等でも報告される宿主補体

不可逆的変性によりその病態が説明されている．他方，

系の攪乱による免疫回避［44］が知られている．新興

古典型回帰熱は繰り返される高度な菌血症による高熱や回帰熱病原体である B. miyamotoi 感染例でも菌血症が髄膜炎等を主訴とする．また抗菌薬投与によってしばし見られることから，これら宿主免疫回避機構のすべてもば引き起こされるヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応

しくは一部を備えていると考えられるが，これについてによる致死例も報告されるが［38］，慢性的な感染を引は B. miyamotoi の難培養性のため，いまだその全容はき起こすことはほとんどない．B. miyamotoi 感染によ解明されていない．

る新興回帰熱の病像は 2014 年 10 月現在確定していな
11

いが，Platonov ら［5］の報告では高熱（＞39.5℃）の他，

新興回帰熱 B. miyamotoi の伝播経路

全身倦怠感，頭痛，悪寒，筋肉痛，嘔気などが見られる．

B. miyamotoi は Fukunaga らによって I. persulcatus

また新興回帰熱の 46 例中 5 例で再帰性の発熱が観察さ及び富良野で捕獲されたヒメネズミから BSK︲II 培地を

れているが，以前から知られている古典型回帰熱のそれ用い分離された［36］．Platonov ら［5］は，モスクワと比べてその頻度は低い．再帰性の発熱以外には，疾患

近郊で I. ricinus 及び I. persulcatus から B. miyamotoiに特有の症状は確認されていない．免疫不全の患者ではDNA を検出し，その陽性率を各々 0.8％及び 4.2％であ髄膜炎の報告もある［6］．また，米国での疫学調査結果ることを報告した．欧州ではマダニ保菌率調査が精力的
466

（2）分 離 培 養に行われ，その保有率は 0.3 〜 3.8％であることが報告されている．米国では I. scapularis 及び I. pacificus が

B. miyamotoi の分離培養は不可能ではないが非常にB. miyamotoi を 保 菌 し て お り， そ の 保 菌 率 は 0.5 〜

困難である．わが国では BSK︲II 培地やこれの変法培地

3.2％と考えられている．わが国では，北海道や長野でで 本 ボ レ リ ア が 分 離 さ れ て い る［28］， 他 国 で は，

マダニ調査が行われており，これによれば I. persulca-

Wagemakers らが MKP︲F 培地を用いて B. miyamotoi

tus の他，I. pavlovskyi 及び I. ovatus が本ボレリアを及び B. lonestari 等の新興回帰熱群ボレリア培養に成功

保有していることが明らかになっている［28］．またわしている［46］．今後はこれを用いた培養法が普及する

れわれは，これまでに国内で分離された 11 株について，ものと思われる．

Multi-loci sequence typing による各々の近縁関係を調（3）核 酸 検 出

べたが，これら株は各々分離年や分離材料が異なるにもかかわらず，遺伝学的にクローナルであった［28］．こB. miyamotoi の DNA 検出は，古典型回帰熱の方法のことは近年，このボレリアが国内に侵入し，かつ拡散に準拠して実施する．

しつつあることを示しているのかもしれない．
12

参新興回帰熱 B. miyamotoi の予防

いことがもっとも重要である．詳細については前述の〈ライム病の予防〉を参照されたい．
新興回帰熱 B. miyamotoi の治療

新興回帰熱の治療法は，明確な基準は示されていな
い．しかしながら，抗菌薬の感受性はライム病ボレリアとほぼ同等であること，また，患者はライム病の標準治療法により治癒し，かつ再発例も報告されていないことから，テトラサイクリン系薬剤が有効であると考えられ
ている．
14

文

献

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新興回帰熱の予防には，野山でマダニの刺咬を受けな

13

考

新興回帰熱の実験室診断

新興回帰熱の実験室診断は，抗体検査，分離培養，核酸検出により行われる．
（1）抗 体 検 査
回帰熱ボレリア，爬虫類型ボレリア，及び新興回帰熱
ボレリアは保有するがライム病ボレリアは保有しない抗原 GlpQ を用いて抗体検査が行われる．GlpQ 抗原はSchwan らによって見出された抗原で，回帰熱患者血清が特異的に反応する抗原として同定された［45］．その後，Borrelia 属内での本遺伝子保有状況が比較ゲノム解析等により調べられ，ライム病感染との鑑別に有効であることが確認された．また Krause らは米国での血清疫学調査から，簡易的な診断基準として，GlpQ 抗原に対する抗体上昇が 4 倍以上であることを陽性の用件として提示している［39］．他方，本遺伝子は回帰熱ボレリ
アのみならず，爬虫類型ボレリア，新興回帰熱ボレリア
でも保存されていることから，新興回帰熱と古典型回帰
熱が混在する地域（中央アジア，南欧，アメリカ西部など）では，新興回帰熱の確定検査法として用いることができないことが課題となっている．
467

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