床ずれ防止用具の正しい選び方と使い方について

日本福祉用具・生活支援用具協会（ＪＡＳＰＡ）
床ずれ防止用具部会
Ver3.0ＪＡＳＰＡ とは？
日本福祉用具・生活支援用具協会

Japan Assistive Products Association
ＪＡＳＰＡとは、福祉用具の製造・流通事業者を中心に、約１００社が加盟する国内最大規模の福祉用具業界団体です。

ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

９＆１１の部会を運営しています
機能別部会 （９部会）◼ 標準化部会◼ 安心・安全部会◼ 企画事業部会◼ 調査部会◼ 研究部会◼ 流通部会◼ 国際交流部会◼ 広報部会◼ ロボット技術部会

品目別部会 （１１部会）◼ ベッド部会◼ 床ずれ防止用具部会◼ 車いす姿勢保持部会◼ 義肢装具部会◼ 歩行器歩行補助器部会◼ 電動車椅子部会◼ リフト部会◼ 段差解消機部会◼ 入浴・排泄用品部会◼ 情報機器部会◼ 手すり部会
ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

主な活動
皮膚・排泄ケア認定看護師教育課程での実習
診療報酬制度 改定要望案の提出
介護保険制度 改定要望案の提出
ＩＳＯ ・ ＪＩＳ 規格の作成
安全・安心ガイドライン作成
Ｈ．Ｃ．Ｒ．でのセミナー
ＪＡＳＰＡ
床ずれ防止用具部会
日本褥瘡学会
渉外・保険委員会
褥瘡対策用具推進委員会
危機管理委員会

経済産業省
厚生労働省
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床ずれ防止用具 素材別概要

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床ずれ防止用具に求められる主な機能
圧力分散

ずれ対策

床ずれ防止用具

安定性湿潤対策

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全身用床ずれ防止用具
種類による特徴

エアマットレス

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全身用床ずれ防止用具
種類による特徴

ウレタンマットレス

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全身用床ずれ防止用具
種類による特徴

ゲルタイプ

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全身用床ずれ防止用具
種類による特徴

シープスキン

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床ずれ防止用具は様々な特性があります
エアマットレス

ウレタンフォームマットレス

ゲルタイプ

シープスキン

各メーカーは、常に性能と品質の向上に取組んでいます。
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床ずれは・・・
様々な要因が複雑に絡みあって発生します。
ご使用される方のお体の状態と介護環境に合わせて適切な用具をお選び下さい。
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床ずれ防止用具
エアマットレスについて

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エアマットレスの原理

エアセル構造ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

個別のリスクに対応
骨突出

関節拘縮

骨突出に追従しやすく、局所の圧力を低減します

圧力の集中する場合でも、広い面積で身体を支え、接触圧力を低く抑えます
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高い圧力分散性能

一般ベッドマットレス

低い高機能エアマットレス

高い●被験者：155cm／45Kg／BMI18.7／女性 ●測定器：エルゴチェック（ABW社）●用具：一般的なマットレス ●圧力表示：
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療養者の状況に応じたモード切替
リハビリ

背上げ
静止
各モードを状況に応じて選択したり、機器が自動で選択する製品もあります。

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快適な寝床内環境をつくる換気モード
防水・透湿性カバーを使用した製品例

換気モードを採用した製品の内部構造例

防水・透湿性カバーと、マット内部の換気構造を組み合わせた製品もあります。
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床ずれ防止用具
ウレタンフォームマットレス
について

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ウレタンフォームマットレスの素材

ポリウレタン樹脂

弾 性

粘 性

発泡ウレタンフォーム

弾性と粘性の組み合わせで様々なクッション性

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体圧分散のしくみ同じ重さなのに圧力分布が違う

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体圧分散のしくみ

ベッドマット（接触面積が小さい）

床ずれ防止用具（接触面積が大きい）

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クッション性を変化させる
いろいろな加工の例

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端座位への配慮
マットレスが柔らかく
姿勢が安定しない

マットレスの端に固めの素材を配置

沈み込みにくい固めの素材で、姿勢を安定
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お手入れについて
防水タイプ

清拭消毒通気タイプ

大型洗濯機での洗濯ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

床ずれ防止用具
ゲルタイプについて

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ゲルタイプって？
１．こんにゃくマットなどと呼ばれていた、かつてのゲルタイプから飛躍的に進歩しています。
２．床ずれの二大要因の一つ、ずれ力の吸収にとても優れています。
３．平状だけではなく、立体形状もあります。

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ゲルタイプがずれ力吸収に優れる理由

骨組織床面など

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体重（荷重）骨組織
床面など

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体重（荷重）ずれ力

ずれ力

ずれ力が発生すると⇒ 毛細血管が潰れやすくなる！
⇒ 床ずれリスクが極めて高くなる！
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ゲルタイプが体と床面の間にあると・・・

ゲルタイプ

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体重（荷重）ずれ力

ずれ力の吸収ずれ力

ゲルがずれ力を吸収 ⇒ 組織内のずれ力が減少⇒ 毛細血管が潰れにくくなる ⇒ 床ずれ防止
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ゲルタイプの上手な活用方法
柔らかく分厚くすれば、圧力分散効果大！

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ゲルタイプの上手な活用方法
柔らかく分厚くすれば、圧力分散効果大！
体が沈みこむ。重たくなる。高価になる。

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ゲルタイプの上手な活用方法
柔らかく分厚くすれば、圧力分散効果大！
体が沈みこむ。重たくなる。高価になる。

現実には不可能・・・。
上敷きマットレスとして、または部分的な床ずれ防止、更にはハイブリッドとして！
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床ずれ防止用具
シープスキンについて

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シープスキンとは？
天然素材である羊の毛皮です

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シープスキン 様々な違い

抗菌防カビ加工の有無

羊の種類

毛の長さ、形、本数

各種規格の合格可否

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厳しい規格をクリアしたシープスキンの特性【体 圧 分 散】スプリングのような弾力性の集合体

ウール繊維
圧力が集中せず、全体に分散

皮革
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厳しい規格をクリアしたシープスキンの特性【 ずれ力 ・ 摩擦を軽減 】

無数の毛１本１本で身体を支えるずれ力の軽減
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厳しい規格をクリアしたシープスキンの特性【 優れた吸・放湿性】
吸湿量は木綿の約２倍
ポリエステルの約４０倍
毛の内部に湿気を吸収し、放出します。

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その他の特徴
通気性と断熱性
冬暖かく、夏涼しい
１年中快適に使用できる撥水性が高い水滴などを表面で弾くため汚れにくくお手入れが簡単
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体位・素材が変化したときの体圧分散の違い

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仰臥位（仰向け）

仰臥位（仰向け）

体型的な特徴がない患者さんの場合

骨突出がある患者さんの場合

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仰臥位

仰臥位

体型的な特徴がない患者さんの場合

骨突出＋下肢の拘縮がある患者さんの場合

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仰臥位

仰臥位

体型的な特徴がない患者さんの場合

骨突出＋拘縮＋円背がある患者さんの場合ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

仰臥位

側臥位90度ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

側臥位90度

クッションを使っての側臥位30度

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仰臥位

背上げ50度ＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

50度背上げ

50度背上げ＋20度膝上げ

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ウレタンマットレスのへたりについて

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へたりには２つあります

特定の箇所がへこんだまま戻らない

見た目は問題ないけど特定の箇所が柔らかい

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へたると何が問題なのでしょうか
１．底づきをする可能性が高い◼ 背上げをした時◼ 座位の時２．腰が沈みこむなど無理な姿勢になる

３．体動を妨げる可能性がある
４．睡眠を妨げる可能性がある
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へたりを早める環境

高温

多湿

紫外線

長期間の圧迫使用環境や使用状況によって劣化の時期や程度が異なるため、耐用年数は明確にお伝えできません
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へたりの発生を遅らせる対策＜へたり易い環境を避ける＞
★ 高温
★ 紫外線

★ 多湿
★ 長期間の圧迫＜ 洗 浄 時 ＞
★ 十分に脱水をする★ 高温で乾燥をしない＜ ご 使 用 時 ＞★使う箇所を変更する★定期的に休ませてマットレスの置き方に制限がない場合
・ 頭側と足側の入れ替え
・ 裏と表の入れ替えなど腰の位置を移動する

使用
休み

復活
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共通

性能を引き出すためにぴんと張った状態

ルーズフィット⚫ シーツはぴんと張らない。
接触面積を増やすため沈もうとする力を張力が阻害してしまいます。

局所が沈み込んでも張力が発生しにくい

厚い ・ 硬いシーツ類

薄手のシーツのみ使用⚫ 薄手のシーツを使用する。
エアマットレスの膨張収縮動作を阻害しない

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ポジショニング用具について

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ポジショニングとは？
★ 対象となる方 ★
自力で寝返りをするのが困難な方
自力で身体を支えるのが困難な方 など★ 目 的 ★
体圧分散による床ずれ防止

関節拘縮の防止

筋緊張の緩和嚥下・呼吸機能等の活性化

ストレスの軽減（安楽）残存機能を引き出す
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ポジショニング用具使用例
≪仰臥位≫

≪側臥位≫

≪腹臥位≫

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ポジショニング用具使用例≪車いすで≫≪上半身に≫≪下半身に≫

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形状からの分類①
ブーメランタイプ

三角形タイプロールタイプＪＡＳＰＡ 床ずれ防止用具部会

形状からの分類②
ピロータイプ

ワイドタイプジャバラタイプ

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ポジショニング用具 選定ポイント
目的に合った特性の製品を選びましょう⚫

クッション性療養者さんの身体にフィットしているか。

⚫

保持力体位が保持できているか、底づきはしていないか。

⚫

メンテナンス方法
丸洗いが可能だが浸み込む通気タイプか。
清拭消毒が可能だが蒸れ対策の必要な防水タイプか。

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体位変換や寝位置修正のための用具
スライディングシート体位変換器

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体位変換や寝位置修正のための用具
介助用グローブ

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ポジショニング用具 使用時の注意点⚫ 体圧分散マットレスと併用しましょう。

⚫ 長時間の使用を前提に素材の選定、加工されているポジショニング専用の用具を使いましょう。
【 市販の枕や座布団との違い 】➢ 底づきしないよう、適度な保持力がある。
➢ 繰り返し洗浄することができる。
➢ 長期間使用したとき、へたりの耐久性が高い。
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床ずれ防止用具
車いす用クッションについて

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車いすクッションの目的
各国でＡＴ第一人者としてご活躍のジーン・ミンケル女史によると、車いすクッションを使う目的として以下の３つをあげています。

快 適 さ

床ずれ防止

姿勢保持

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車いすクッションの素材
綿（ワタ）・ＰＰ

ウレタン

ゲ ル
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車いすクッションの素材
エアタイプ

ハイブリッドタイプ

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素材別の特性について

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ウレタンクッション＜特 長＞◼ 安価で軽く、加工しやすい。

◼ 高反発性と低反発性があり、また種類が多いので、目的に応じて使い分けができる。

＜ 留意点 ＞
◼ 坐骨部など骨突出の著しい部分が圧縮され、その部分はウレタンフォームの硬さに変化を生じる。
⇒ 体重、体型に応じた厚みを選定をする。
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低反発ウレタンクッションの場合
高密度～中密度までの反発弾性をとても小さくしたウレタンフォーム＜特 長＞◼ ゆっくりと沈み込み体を包み込む。

◼ 柔らかく感触が良い。

＜ 留意点＞◼ 温度が低いほど硬くなるため、着座直後は硬く感じる場合がある。
⇒ 体温に馴染むと、素材本来の沈み込みが得られる。

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ゲルタイプの場合＜特 長＞◼ ずれ力の吸収に優れる。

◼ ゲルの移動により、荷重を分散し易くなる。

＜ 留意点＞◼ 製品が重い。
⇒ 製品が薄くてもずれにくい。
◼ 気温の影響を受けやすい。
⇒ カバーの工夫やウレタンなどとのハイブリットで対応が進んでいる。
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エアタイプの場合＜特 長＞◼ セルの独立により、突出した部位を周囲で支える。

＜ 留意点＞◼ セル間の空気が移動するので、安定感に乏しい。

◼ セル内の内部圧力が均等化されるので効率よく圧の分散ができる。

◼ 空気が少ないと底づき、多過ぎると反発（圧力）が強くなる。
⇒ お体や姿勢に合った空気圧を。
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熱圧縮綿（わた）の場合・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・

熱圧縮綿

＜特 長＞
◼ 通気性が良い。
◼ 軽い。

＜ 留意点＞◼ 熱圧縮 しているため、購入直後は硬い。
⇒ 馴染むと柔らかくなる。

◼ 洗える。
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ハイブリッドタイプの場合★ ハイブリッドタイプの例 ★

エ アウレタン

ゲ ル

ウレタン

・ 別の特性をもつ素材を組み合わせたタイプです。
・ 各素材の長所と短所をバランス良くする組み合わせができます。
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素材ごとの得手不得手 まとめ
高反発ウレタン

低反発ウレタン

ゲルタイプ

エアタイプ

ポリエステル綿

圧力分散
ずれ力分散
安 定 性
軽量による運びやすさ
蓄 熱 性
放 熱 性

お手入れのしやすさ

各メーカーは、常に性能と品質の向上に取組んでいます。
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クッション形状の例
フラットタイプ
着座姿勢が自由になるタイプ

コンタータイプ
大腿を支持し、座位保持がしやすいタイプ
前上がりタイプ
骨盤後傾による前ずれを抑制するタイプ
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車いす用
クッション

安全にお使いいただくために⚫ 滑り止めが付いた面を上側にしないでください！
滑り止め加工は、クッション車いす座面からがずり落ちないためのものです。
滑り止め面を上にすると、臀部の皮膚にとても大きなずれ力がかかり、床ずれの大きな原因となってしまいます。

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車いす上での体圧分散の違い

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お体に合った車いすをご使用ください！
フットサポートが適度な高さで膝下が接地している場合お尻から足にかけて広範囲で体重を受けていますが、座面にクッション性がないので坐骨に圧力が集中！

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お体に合った車いすをご使用ください！
フットサポートが高過ぎて太腿が浮いている場合足が浮いてしまい、お尻だけで体重を受けているので坐骨へより大きな圧力が集中！

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姿勢にご注意ください！
後傾姿勢（ずっこけ座り）の場合最も床ずれリスクの高い仙骨部に圧力が集中！

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車いすと姿勢による圧力の違い まとめ体に合った車いす

足が浮いた座位

後傾姿勢

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車いす用床ずれ防止用具を使用した場合体に合った車いす

足が浮いた座位後傾姿勢

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車いす用床ずれ防止用具 有無の比較

床ずれ防止用具を使っていない場合

床ずれ防止用具を使っている場合

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一般品と床ずれ防止用具の違いについて圧力・ずれ力の分散と、底づき防止をバランス良く考えています

安全性を考え、裏面には滑り止め生地を使用しています

各社がしっかりとした耐久試験を実施しています

カバーは洗濯機で洗え、予備のカバーをご用意しています（オプション品）

ご使用環境やお好みによって選べることができるように防水カバーと通気カバーをご用意しています

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ご清聴ありがとうございました。

この研修で使用しましたデータ、加盟企業の情報はhttps://www.jaspa-ctu.jp で、ご覧いただけます。

日本福祉用具・生活支援用具協会（ＪＡＳＰＡ）
床ずれ防止用具部会（Counter Tokozure Unit）