2021年度てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療コーディネーターWEB研修
2021年12月12日（日）10：00～

てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療コーディネーターWEB研修
国立研究開発法人
国立精神・神経医療研究センター病院
てんかんセンター 中川栄二
NCNP 厚労省全国てんかん診療拠点
The National Organizer of Designated Institutions for Epilepsy Care

2020/6/11

2021年度第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会
2021年12月12日（日） 10時開始 ZOOMウエビナー開催（160数名）
1. 全国てんかん地域診療支援整備事業の現況
てんかんセンター 中川 栄二
2．新しいてんかん分類に基づくビデオ脳波で見る発作の実際
小児神経科 住友 典子
3．てんかん外科の基礎と新しい外科治療
脳神経外科 飯島 圭哉
4．てんかんのトランジション（精神科の立場から）
精神科 谷口 豪
5. 移行期医療：脳神経小児科の視点から
小児神経科 本橋 裕子
6．移行期医療：脳神経内科の視点から
脳神経内科 森 まどか
７．てんかんと整形外科
整形外科 松井 彩乃8．てんかんへの心理社会的支援
臨床心理部 梅垣 弥生

日本てんかん学会 会員数・専門医数の変化

会員の専門割合2021/9/1現在

てんかん専門医の専門割合2021/9/1現在

2020.92021.9

小児科

1327

1357

精神科

473

神経内科

2020.92021.9

小児科

391

428

472

精神科

99

98

553

563

神経内科

86

104

脳神経外科

549

558

脳神経外科

140

163

基礎・医師以外

141

145

基礎・医師以外

0

0

合計

3043

3095 （人）

合計

716

793

2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成（人）

日本てんかん学会会員構成
専門医

基礎、医師以外
5%
脳神経外科
専門医

18%

14%

専門医

小児科

5%

44%

専門医

脳神経内科 専門医
18%

3%

専門医
3%

精神科
15%

3068人
日本てんかん学会会員構成（2021年9月1日現在）

2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成

都道府県別のてんかん専門医
診療科

会員数（人）

専門医数（人）

小児科

1356

428

精神科

472

98

脳神経内科

563

104

脳神経外科

557

163

基礎・医師以外

1450

計3093

793

542

てんかん学会会員数・専門医数（2021年9月1日現在）

5838

922414 23
753 148142427 7
6 2246
10 17 3 27 16 47
42 20361311816 5 6
1 5 3
12 1010110
2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成

てんかん地域診療連携体制整備事業
社会・援護局 障害保健福祉部 精神・障害保健課

てんかん患者が、地域において適切な支援を受けられるよう、てんかん診療における地域連携の在り方を提示し、てんかん拠点医療機関間のネットワーク強化により全国で均一なてんかん診療を行える体制を整備。
現状と課題
平成３０年度からの第７次医療計画により、各都道府県において、多様な精神疾患等に対応できる医療連携体制の構築に向けて、「良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針」を踏まえて、多様な精神疾患等ごとに医療機能を明確化することとされており、全国拠点機関として国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センターを、てんかん診療拠点機関として８箇所の都道府県を指定し、各都道府県のてんかんの医療連携体制の構築に向けて、知見の集積、還元、てんかん診療のネットワーク作り等を引き続き進めていく必要がある。

事業概要

【地域】

てんかんの特性や支援方法に関する知識が浸透するように取り組むとともに、市町村、医療機関等との連携を深化し、患者・家族への相談支援や啓発のための体制を充実すること等により、適切な医療につながる地域の実現を目指す。

患者・家族会

医療機関

てんかん地域連携支援体制【都道府県（精神保健福祉センター、保健所）・てんかん診療拠点機関】
第７次医療計画に基づいて、「都道府県拠点機能」「地域連携拠点機能」「地域精神科医療提供機能」を有する医療機関を指定し、都道府県との協働によって、てんかんに関する知識の普及啓発、てんかん患者及びその家族への相談支援及び治療、他医療機関への助言・指導、医療従事者等に対する研修、関係機関との地域連携支援体制の構築のための協議会を開催する。また、てんかん診療支援コーディネーターを配置し、てんかん患者及びその家族に対し、相談援助を適切に実施する。

バックアップ都道府県（精神保健福祉センター、保健所）
てんかん診療拠点機関【国・全国拠点（全国拠点機関）】
各てんかん診療拠点機関で得られた知見を集積し、てんかん診療における地域連携体制モデルを確立すると共に、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援を行う。

期待される成果

市町村

住民

バックアップ

国・全国拠点（全国拠点機関）① 地域住民や医療従事者に対して、てんかんに関する正しい知識の普及② てんかん診療における地域連携体制構築、てんかん診療の均てん化

3てんかん地域診療連携体制整備事業（厚労省、自治体）
てんかん地域診療拠点の条件（都道府県分）
１．実施主体：本事業の実施主体は、都道府県とする。ただし、実施主体は事業の一部を外部に委託することができる。
２．事業の内容等（１）てんかん診療拠点機関の選定：都道府県は、厚生労働省と協議の上、てんかんの治療を専門に行ってい る管内の医療機関のうち、次に掲げる要件を全て満たす医療機関１箇所を拠点機関として指定する。
① 日本てんかん学会、日本神経学会、日本精神神経学会、日本小児神経学会、又は日本脳神経学会が定める専門医が１名以上配置されていること② 脳波検査やＭＲＩが整備されているほか、発作時ビデオ脳波モニタ リングによる診断が行えること③ てんかんの外科治療のほか、複数の診療科による集学的治療を行えること（２）てんかん診療拠点機関の役割：拠点機関は、てんかんに係る次に掲げる事項について適切に行うこと。 また、都道府県は、適宜、拠点機関の指導・監督を行う。
てんかん治療医療連携協議会の設置 拠点機関は、事業の実施に際して、有識者等で構成するてんかん治療医療連携協議会（以下「協議会」という。）を設置する。
7

てんかん地域診療コンソーシアム
二次・三次診療X大学病院
てんかんセンター
てんかん地域診療拠点

Y大学病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

総合病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

一次診療
一次診療

てんかん治療医療連携協議会
クリニック
小児科、内科、脳神経外科

クリニック
精神科

障害児（者）施設

診断・治療・リハビリ
・てんかん精査・てんかん外科治療
・精神医学的対応
・発達評価、発達障害対応・遺伝学的対応
・就学・就労支援相談

てんかん協会
てんかん患者会

地域病院
小児科

療育センター
発達・発達障害行政・福祉
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん地域診療連携：移行期医療双方向性の支援
新生児期・乳幼児期・学童期

思春期・成年期

高齢期

てんかん患者の脳波・画像・代謝・発達・遺伝学的診断
内科的治療・外科的治療
精神運動発達遅滞・発達障害・精神症状への対応支援
福祉・就学・就労・社会適応への対応
小児医療から成人医療への連携
女性の妊娠・出産への対応

施設間合同検討による適切な診断・治療選択、地域連携
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療拠点機関（令和3年12月現在）
てんかん全国支援センター（NCNP全国１か所）
てんかん支援拠点病院（全国23か所）

札幌医科大学附属病院
沖縄赤十字病院

東北大学病院

西新潟中央病院

自治医科大学附属病院

信州大学医学部附属病院

筑波大学附属病院

浅ノ川総合病院
鳥取大学医学部附属病院

渋川医療センター
埼玉医科大学病院

広島大学病院

山梨大学医学部附属病院
国立精神・神経医療研究センター（NCNP)【全国】

長崎医療センター

千葉県循環器病センター
名古屋大学医学部附属病院

聖マリアンナ医科大学病院

静岡てんかん・神経医療センター
鹿児島大学病院

岡山大学病院てんかんセンター
徳島大学病院

大阪大学医学部附属病院
奈良医療センター

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん診療支援コーディネーターの役割
てんかん診断・治療支援

療育・就学・就労支援
患者・家族
てんかん家族会
療育
発達支援
就学支援
就労支援

てんかん診療支援
コーディネーター

行政・福祉支援職業訓練
行政関連機関
生活・社会訓練

福祉機関

一次医療
かかりつけ医

二次医療
神経専門医
精神専門医

三次医療
てんかん専門医
救急医療・リハビリテーション
併存症治療

中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん地域診療連携体制整備事業（厚労省、自治体）におけるてんかん診療コーディネーター認定制度の整備
てんかん診療支援コーディネーター認定制度（目的）
てんかん地域診療の裾野を広げるため、てんかん患者・家族と医療機関、福祉、行政機関との橋渡しを行う（対象）
てんかん地域診療拠点機関ならびに連絡協議会に属する協力機関・施設（医療、福祉、行政）において、てんかん診療に携わる何らかの国家資格を有するもの（認定のための基本）
基本ポイント（研修会：１単位3時間以上の講義）①てんかん地域診療連携体制整備事業が行う研修会（年2回開催）②JEPICAが行う総会2日間への参加（年1回開催）③地域てんかん診療拠点機関が行う研修会④てんかん学会、国際抗てんかん連盟関連の学会、地方会

上記3回の講座受講で認定証を発行する。以降3年間に上記の研修会、学会に6回以上の参加を基本とする。3年ごとに更新する。2020年度から暫定認定証を発行。
てんかん診療拠点講習会
2020年度8月8日（土）、2020年12月19日（土）、2021年2月13～14日JEPICA
2021年度8月1日（日）、2021年12月12日（日）、2022年3月5-6日JEPICA 鹿児島
てんかん診療支援コーディネーター受講証ならびに認定証は全国てんかん拠点機関が発行する
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

認定番号第２１００１号

てんかん診療拠点機関支援コーディネーター
認 定

証

〇〇 殿

貴殿をてんかん診療拠点機関支援コーディネーターとして認定します

2021 年 2 月 13 日

てんかん地域診療連携全国拠点
国立精神・神経医療研究センター病院

特命副院長、てんかんセンター長
中川栄二

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん学会認定の「包括的てんかん専門医療施設」
真の意味でのてんかんセンター
てんかん患者とその家族がてんかんという疾患を克服し身体的、精神的、社会的に充実した幸福な生活をおくるという目的を達成するために、 地域医療機関および関連機関と連携して適切な医療とケアを提供するための組織化された高度な専門医療施設。
2020年度から包括的てんかん専門医療施設認定制度が開始。
日本てんかん学会は包括的てんかん専門医療施設基準①日本てんかん学会認定研修施設であること、②日本精神神経学会、日本神経学会、日本脳神経外科学会、および日本小児神経学会が認定する常勤の専門医が各1名以上おり、それぞれは日本てんかん学会が認定する専門医であること、 ③長時間ビデオ脳波同時記録の実績が年間 50 件以上であること、 ④MRI 装置を常備する施設であること、 ⑤てんかん医療を運営するための委員会が組織され、運営委員会はてんかん専門医を含むてんかん診療を担当する医師、看護師、臨床検査技師、社会福祉士ないし精神保健福祉士、てんかん診療支援コーディネーター、および連携医療事務によって構成されていること、⑥診療実績が下記の診療実績すべてを満たすこと、てんかん手術を常時実施している。けいれん重積状態に対する入院管理を常時実施している。てんかんに併存する精神医学的問題に対する専門的診断および診療を常時実施している。指定難病や小児慢性特定疾患に合併した薬剤治療抵抗性てんかんの診療を常時実施していることが認定条件となっている。
2021年12月12日現在、全国では17の施設が認定されている

てんかん診療支援の流れ
一次医療
かかりつけ医

てんかん診療拠点病院（てんかん支援拠点施設）（厚労省事業）

二次医療
神経専門医
精神専門医

三次医療
てんかん専門医
包括的てんかん専門医療施設（ てんかん学会）

初期てんかんの診断・治療

てんかん診療支援コーディネーター
難治性てんかんの相談
併存症状（精神症状、発達障害）の相談
療育、就学、就労支援
診断・治療方針が確定・状態が安定
思春期・成人の移行期支援

難治性てんかんの精査
併存症に対する包括的ケア
精密な診断、薬物・非薬物治療、外科治療＊2021 年度 包括的てんかん専門医療施設（2021年12月12日現在）
東京医科⻭科大学病院、徳島大学病院、広島大学病院、自治医科大学病院、長崎医療センター、 京都大学病院、
国立精神・神経医療研究センター病院、札幌医科大学病院、西新潟中央病院、 静岡てんかん・神経医療センター、大阪市立大学病院、都立神経病院、東北大学病院、北海道大学病院、 鹿児島大学病院 、九州大学病院、東京大学病院
以上17施設NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん医療のシステ厶
一次医療

他科

かかりつけ医救急
発作の緊急治療

併存障害の治療.相談

初期診断、発作が再発
併存障害
定期的な評価診断・治療方針が確定
状態が安定
定期的な評価プラン

二次医療
てんかん診療支援医
総合てんかん診療医

てんかん専門医
三次医療

精神・神経学専門医
小児神経科

精神科

脳神経内科

脳神経外科

その他

成人したら紹介診断・治療方針が確定
状態が安定

2種類の薬で発作がとまらない
診断に疑義、局在病変包括的ケアが必要

てんかん専門の集学的グループ
精密な診断、薬物・非薬物治療、外科治療

包括的てんかんセンター
精密な診断、薬物・非薬物治療、高度の外科治療、リ八ビリテーションなど

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん支援ネットワーク構築

約1,000医療機関登録

てんかん診療されている医療機関の追加登録をお願いします

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関

20

NCNP てんかん診療全国拠点機関

21

てんかん診療されている医療機関の追加登録をお願いします22

行政、医療、患者からの遠隔診療（オンライン診療）への期待

厚生労働省
2018年3月：オンライン診療の適切な実施に関する指針「オンライン診療の適切な実施に関する指針」の策定について（令和元年7月一部改訂）
国際抗てんかん連盟
2020年9月
COVID19流行下でさらに需要が増える
対面と比べて診療に大きな差がなかった

COVID19流行下でてんかんにおける遠隔診療の需要が危急となる➡内服薬の確保は不可欠であり現場では不十分な体制で実施せざるを得ない例も

難治てんかん児の家族
2020年5月
nanacara（てんかんPHR）等を利用した遠隔診療調査
6割が遠隔診療を希望東南アジア最大の医師SNSのDocquity

2021年11月NCNPてんかん診療部設置
小児～思春期・青年期~成人・高齢者てんかん患者

総合てんかんセンター
てんかん診療部

小児神経科

脳神経外科

脳神経内科

精神科

検査部

常勤てんかん専門医（14名）

6名

5名

1名

2名

専門的な診断（長時間ビデオ脳波検査、画像検査、脳磁図、神経心理検査など）
専門的な治療（薬物療法、外科手術、免疫治療、食事療法など）
てんかんリハビリテーション（心理教育）、臨床研究、基礎研究
てんかん啓発活動

総合てんかん診療支援医の育成（成人領域）

放射線部

2021年度第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会と全国てんかん対策連絡協議会のお知らせ
2021

12/12 日10:00～14:30

ZOOMウエビナーで開催
参加費無料

以下URLもしくはQRコードより事前登録してください。
ご参加用リンクを送付いたします。
https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_X0Y0H1TIR_e3lMm4VENAtw
てんかん診療支援コーディネーター研修会プログラム （各講演研修30分）
1.

全国てんかん地域診療支援整備事業の現況／てんかんセンター 中川 栄二

2.

新しいてんかん分類に基づくビデオ脳波で見る発作の実際／小児神経科 住友 典子

3.

てんかん外科の基礎と新しい外科治療／脳神経外科 飯島 圭哉

4.

てんかんのトランジション（精神科の立場から）／精神科 谷口 豪

12時～12時半休憩
5.

移行期医療：脳神経小児科の視点から／小児神経科 本橋 裕子

6.

移行期医療：脳神経内科の視点から／脳神経内科 森 まどか

7.
8.

てんかんと整形外科／整形外科 松井 彩乃
てんかんへの心理社会的支援／臨床心理部 梅垣 弥生

15時～
2021年度第2回全国てんかん対策連絡協議会
ZOOMミーティングで開催

次ページの注意事項をよくお読みになってください27第9回全国てんかんセンター協議会総会（JEPICA)
鹿児島大学病院てんかんセンター長
花谷亮典（Ryosuke Hanaya）会長
写真協力：公益社団法人 鹿児島県観光連盟

かごしま県民交流センター