B案

2012.1 vol.10
J A N U A R Y［ポチ］

特集●地域医療最前線

Vol.10 2012年1月1日発行

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が イベントギャラリー
ねんりんピック2011熊本 協賛イベント
福岡市の都心部に出現！
「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、
H&V 博多心臓血管病院（福岡市）

全国各地からお手玉自慢が大集合！

医療安全セミナーレポート

セミナーレポート大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！

見える化のススメ-9（最終回）

日本医療マネジメント学会第10回九州・山口連合大会にて経営分析アカデミーｉ
ｎ長崎、開催レポート
診療現場における見える化とは

発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5754
印刷/トッパン・フォームズ㈱contents
02●

投

稿

者：坂本まふみ さん

お 勤 め 先：ヘルスアートクリニックくまもと（医療コンシェルジュ）【プロフィール】
お 名 前：坂本サンと坂本セイ
年 齢・性 別：共に12歳（兄弟）。共に雄。
犬

種：共にシーズー

編集部より…
ご投稿ありがとうございました！お手玉で遊ぶワンちゃんたちを見たいものです。
本誌「イベントギャラリー」にて関連記事があります。併せてご覧ください。

H&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町）

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！

06●〈医療安全セミナーレポート〉08●〈医療機器情報〉一押し！ ME機器（診断薬編）

11●〈医薬品情報〉

12●

12歳の
僕たち
です。
犬
兄弟
秘訣は
健康の
と
お散歩
毎日の
げて
投
を
お手玉
かな？
遊ぶこと
(^^)v

〈地域医療最前線〉

日本医療マネジメント学会第10回九州・山口連合大会にて大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！
新しい肺炎球菌の迅速診断キット 〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜
医薬品新規収載関連ニュース「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために（第5回）〈病は「気」から気は「接遇」から〉「電話応対」

14●〈ガイドラインダイジェスト〉

18●〈広報戦略さしすせそ〉第4講

20●〈誌上セミナー〉人材マネジメント活性化のすすめ（第10回）

23●

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)24●〈見える化のススメ〉

26●〈セミナーレポート〉

28●〈エリア情報・イベントギャラリー〉

32●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン

マスメディア活用によるイメージ向上策！
人材育成・キャリア開発のしくみ 〜私のキャリアをつくる〜

診療現場における見える化とは⑨
経営分析アカデミーｉｎ長崎、開催レポート！
お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

写真投稿募集中！あなたもポチ自慢してみませんか？
※募集要項は末頁の「プチポチメッセージボード」をご覧ください。

00 ● ● ●Vol.1

Vol.10

●●●

01

Vol.1

●●●

00

contents
02●

投

稿

者：坂本まふみ さん

お 勤 め 先：ヘルスアートクリニックくまもと（医療コンシェルジュ）【プロフィール】
お 名 前：坂本サンと坂本セイ
年 齢・性 別：共に12歳（兄弟）。共に雄。
犬

種：共にシーズー

編集部より…
ご投稿ありがとうございました！お手玉で遊ぶワンちゃんたちを見たいものです。
本誌「イベントギャラリー」にて関連記事があります。併せてご覧ください。

H&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町）

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！

06●〈医療安全セミナーレポート〉08●〈医療機器情報〉一押し！ ME機器（診断薬編）

11●〈医薬品情報〉

12●

12歳の
僕たち
です。
犬
兄弟
秘訣は
健康の
と
お散歩
毎日の
げて
投
を
お手玉
かな？
遊ぶこと
(^^)v

〈地域医療最前線〉

日本医療マネジメント学会第10回九州・山口連合大会にて大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！
新しい肺炎球菌の迅速診断キット 〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜
医薬品新規収載関連ニュース「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために（第5回）〈病は「気」から気は「接遇」から〉「電話応対」

14●〈ガイドラインダイジェスト〉

18●〈広報戦略さしすせそ〉第4講

20●〈誌上セミナー〉人材マネジメント活性化のすすめ（第10回）

23●

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)24●〈見える化のススメ〉

26●〈セミナーレポート〉

28●〈エリア情報・イベントギャラリー〉

32●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン

マスメディア活用によるイメージ向上策！
人材育成・キャリア開発のしくみ 〜私のキャリアをつくる〜

診療現場における見える化とは⑨
経営分析アカデミーｉｎ長崎、開催レポート！
お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

写真投稿募集中！あなたもポチ自慢してみませんか？
※募集要項は末頁の「プチポチメッセージボード」をご覧ください。

00 ● ● ●Vol.1

Vol.10

●●●

01

Vol.1

●●●

00

H

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！
ospital Report
地域医療最前線（ メディカルラウンジとは？

先端医療から
運動・食生活の改善まで、
医療と健康をひとつに捉えた「メディカルラウンジ」とは？

――その具体化がメディカルラウンジ構想ではない接点になると期待しています。
もちろん栄養指導を行っかと思いますが、
先端医療の専門病院に、なぜ、フィッている患者さんに、より具体的に理解していただける機

トネスやクッキングスタジオが必要なのか、
その経緯

会になりますが、女性の皆さんが気軽に楽しめる場所

をもう少し詳しく教えてください。

にもなってほしいと願っています。
」（

臓カテーテル治療の専門性を頂点に掲げて頑張って2011年9月1日、福岡市博多区の中呉服町に「博多心臓血管病院」がオープンしました。その名の通り、心臓カテーテル治療に専門特化した病院です。当病院の（理事長）院長は村重明宏先生。日本心血管インターベンション治療学会専門医であり、これまで急性期病院で数多くの心臓カテーテル治療を手掛けてきました。
その第一線で活躍中の専門医が最新の医療設備を携え開設したこの病院には、施設内にメディカルフィットネスやクッキングスタジオが併設され、医療と健康をひとつに捉えた、「メ
ディカルラウンジ」というコンセプトを打ち出しています。
この考え方は、新たな医療機関の価値観を示すものとして地域住民はもとより、各方面からもその動きに注目が集まっています。
さっそく、村重院
長からこの病院が目指す医療のあり方について、
そのコンセプトや意気込みをうかがいました。

）

）

あります。
どんなに手術がパーフェクトであっても、
いざ320列マルチスライス心臓CTの導入とカテーテル治療専用の手術室が完成

退院して元の生活に戻ると、また悪くなって再入院して――次にこの博多心臓血管病院の設備や機能面につしまう例が数多く見受けられます。
我々の間で術後の再いてお尋ねします。
1階にはカテーテル治療専用の手発が一つの課題になっていますが、患者さんの生活習術室と心臓画像センターがあり、ここには最新鋭の慣を変えない限り、こうした再発率を改善することは難CT装置を導入されたそうですが、その点についておしいと感じています。血管の疾患は病気というよりも老話ください。

化なんです。動脈硬化や狭心症、心筋梗塞にしても結「心臓専用CT装置として、
320列マルチスライスCT

局は老化だといえます。
病気でないとすれば、治療に至を設置しました。
これは2010年にリリースされた世界

る前の段階が大事なわけです。
厳しくいえば、健康に留

最高のスペックを誇り、おそらく九州では初めてではな

意して予防をしっかりとやっていれば、手術を受けるこいでしょうか。
このCTは、
動いている心臓全体を0.35秒ともなかったはずです。生活習慣病にしても、いかにコで撮影できることから、3次元画像を形成できるようにな

ントロールして重症化を防ぐかということが大切です。

りました。
これが心臓カテーテル治療にとって強力な武このことから、
医療と健康をシームレスに提供できる施器になっています。
また、手術室や操作室などのバック設をつくりたいと思い、それを『メディカルラウンジ』とヤードにしても、配線や照明、備品棚の位置まで、細部いう言葉で表現しました。

にわたり検討し、カテーテル治療が効率的に行える動いくことには間違いありませんが、手術だけでは限界もH&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町3番15号）（

キングスタジオは、地域住民の中でも女性の方々との「当院の軸となるのは、
もちろん血管内治療です。心理事長・院長 村重明宏先生《村重院長インタビュー》）

ト活動も充実させていきたいと考えています。
特に、クッ

療が受けられるということが当たり前になっていて、病

カテーテル治療を頂点に据えて、その下に心臓リハ

気になって初めて病院にかかるという傾向が強いよう

ビリや生活習慣病の治療があり、さらに運動・食生活改に感じます。
つまり病気になるまで自分の健康のことに善の場の提供や市民への啓発活動といった裾野が広――9月1日に博多心臓血管病院がオープンして1ヵついてあまり考えない人が多く、そういう場合、病院とのがり、ピラミッドを形成しているというイメージです。
こ

月を経過しました。
今の心境をお聞かせください。

接点は病気になって初めて生まれます。
そしてそれは健のように心臓血管の分野に関しては、その方の状態に「この病院を立ち上げるに当たって、これまでの臨床康と初めて向き合う接点でもあるんです。
皆保険制度は応じてトータルにコーディネートしたいと思っています。

短期入院に配慮し、病棟・病室のアメニティーにこだわる

経験の中から考えていた、『目指したい医療』
を実現で確かにすばらしい制度ではありますが、一方でこうした

これもカテーテル治療がしっかりと行えるという背景が――入院設備等について、配慮された点はあります

きるチャンスが与えられたことは大変ありがたいことだ

現象が起こっていることも否定できないと思います。

あって説得力が増すものだと思っています。
」

か？

心臓血管に特化した専門病院に
新たな価値観を！

線を確保しました。
これは総合病院等ではできないことで、開設の際はぜひ実現したいと思っていました。
」（）と思っています。
どこまで実現できるか分りませんが、
既

私としては、
こうした傾向に何とか歯止めをかけたい

成概念を取っ払い、
新しい医療の価値観を追求していと思っています。
そこで当施設は、
単に病気を治療する――このメディカルラウンジはどんな場所にしたい

等のアメニティーが必要だと考えています。
カテーテル

きたいと考えています。
」

場ではなく、自分の健康について考える機会を提供でとお思いですか？

治療は手首の血管から2mm弱の柔らかく細い管を心きる場として、地域の人々に新しい価値観を提案してい「メディカルラウンジには、
健康を意識する場として、臓まで通して治療を行うわけですが、心臓の治療であきたいと考えています。
」

ぜひ、住民の皆さんに足を運んでもらいたいと思ってりながら、実際には手首の処置だけで済む侵襲の少ないます。
そのために健康教室やお料理教室などイベンい手術です。
消化管にも影響がなく安静もほとんどの場――その新しい価値観とは、どのようなものですか？
「日本人は一般的に、
いつでもどこでも安い費用で医「まず、カテーテル治療専門の病棟は、産婦人科と同

Vol.1002 ● ● ●Vol.10合は必要がありません。そのため、入院中のアメニ《病院施設内を見学》

ティーがとても大切になってきます。当院の4階フロ●1階：カテーテル手術室と心臓画像センター●3階：集中治療室・病室

●●●

03

●5階：メディカルラウンジ

アーにはコンシェルジュロビーを備え、医療知識を持ったホスピタルコンシェルジュを配置しています。
さ■ナースステーション…
ステーション内には、集中治療室の患者一人ひとりの状態を監視するモニターが設置されている（集中治療室はモニ
ター後方にみえる）。

■CT装置室…
320列マルチスライス心臓
CTを導入。

らに病室・病棟の内装や調度品にもこだわりましたが、特に食事には配慮しました。美味しさの追求もさることながら、食器選びからこだわりました。
おかげさまで評判も上々です。
先日、ある地場企業の社長さんが入院されたときのこと、パソコンと書類一式（心臓リハビリセンター､メディカルフィットネ
ス､クッキングスタジオ､健康カルチャース
クール）

を病室
（個室）
に持ち込み入院中も仕事をされていたよ
うでしたが、
退院日がくると、
いつも利用しているお気に■カテーテル手術室

入りのビジネスホテルよりも居心地がよく仕事もはかど■心臓リハビリセンター/メディカルフィットネス…
両者は区画を分けて実施さ
れている。

るので、
ぜひもう一泊したいと言われました。
（笑）
」

（

目指すは、
日本一の心臓血管専門病院）■モニター室…
数多くのモニターが並ぶ。

――今後の展開に向けて抱負をお聞かせください。

■専門スタッフが、医学的な根拠に基づき、日々の運動や健康的な食生活をサポート。

「当病院では、『 日本一の心臓血管病院を目指す』『患者さんの満足を一番に考える』という理念を掲げ、日々診療を行っていますが、これからもずっとこの理念の通りにぶれずにやっていくことが最も大切だと考えています。新しい病院なので、この理念を皆で確認し、●2階：外来フロアー●4階：コンシェルジュロビーと病室（個室）

我々がどこに向かって歩んでいこうとしているのか職員■コンシェルジュロビー…
医療知識を持ったホスピタル
コンシェルジュが入院中の生
活をしっかりとサポート。

■待合室…
カウンター前に配置されたイスが目を引く。

に繰り返し話をしています。
特に入職のときにはこの言
葉の定義からじっくりと教えています。
この『患者さんの満足を一番に考える』
ことに関して言えば、目新しい言葉ではないかもしれませんが、たと■クッキングスタジオ…ここで料理教室が行われる。

え手術が完璧なものであったとしても、患者さんの満足度はどうだったのかまで考えが至らないものです。
当院
ではこの理念を真剣に捉え、たとえば、患者さんやご家族に術後の経過報告を行う場合、専用の応接室でじっ■待合室…
下写真の奥の廊下には診察室が３部屋。廊下は中待合のようなつくりになっている。

■病室（個室）と廊下…
都会の洗練されたビジネスホテルと遜色のない快適さを追求。

くり時間をかけて丁寧に行っていますが、そのとき添付する写真の1つをとっても、できるだけ鮮明で分り易いものを選ぼうとたくさんの写真の中から一生懸命探し準備します。
ある人から『そこまで患者に媚びる必要は■応接室…
この部屋で、術後の経過報告
や個別相談に対応する。

ない』といわれたこともありますが、これは決して媚びているのではなく、患者さんと対等だからこそ、サービス●6階：スタッフルーム・管理部門■スタッフルーム…
患者満足と職員満足は車の両輪。職員用の部屋も広く快適な空間が確保され、診療エリアと遜色がない。

を提供する側は、相手に満足して頂けるように徹底しなければならないわけです。今はとにかく、
この２つの理念の実践を続けていきたいと思うばかりです。
」■外来カウンター…
クラークの笑顔に心が安らぐ。

04 ● ● ●Vol.10Vol.10

●●●

05

H

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！
ospital Report
地域医療最前線（ メディカルラウンジとは？

先端医療から
運動・食生活の改善まで、
医療と健康をひとつに捉えた「メディカルラウンジ」とは？

――その具体化がメディカルラウンジ構想ではない接点になると期待しています。
もちろん栄養指導を行っかと思いますが、
先端医療の専門病院に、なぜ、フィッている患者さんに、より具体的に理解していただける機

トネスやクッキングスタジオが必要なのか、
その経緯

会になりますが、女性の皆さんが気軽に楽しめる場所

をもう少し詳しく教えてください。

にもなってほしいと願っています。
」（

臓カテーテル治療の専門性を頂点に掲げて頑張って2011年9月1日、福岡市博多区の中呉服町に「博多心臓血管病院」がオープンしました。その名の通り、心臓カテーテル治療に専門特化した病院です。当病院の（理事長）院長は村重明宏先生。日本心血管インターベンション治療学会専門医であり、これまで急性期病院で数多くの心臓カテーテル治療を手掛けてきました。
その第一線で活躍中の専門医が最新の医療設備を携え開設したこの病院には、施設内にメディカルフィットネスやクッキングスタジオが併設され、医療と健康をひとつに捉えた、「メ
ディカルラウンジ」というコンセプトを打ち出しています。
この考え方は、新たな医療機関の価値観を示すものとして地域住民はもとより、各方面からもその動きに注目が集まっています。
さっそく、村重院
長からこの病院が目指す医療のあり方について、
そのコンセプトや意気込みをうかがいました。

）

）

あります。
どんなに手術がパーフェクトであっても、
いざ320列マルチスライス心臓CTの導入とカテーテル治療専用の手術室が完成

退院して元の生活に戻ると、また悪くなって再入院して――次にこの博多心臓血管病院の設備や機能面につしまう例が数多く見受けられます。
我々の間で術後の再いてお尋ねします。
1階にはカテーテル治療専用の手発が一つの課題になっていますが、患者さんの生活習術室と心臓画像センターがあり、ここには最新鋭の慣を変えない限り、こうした再発率を改善することは難CT装置を導入されたそうですが、その点についておしいと感じています。血管の疾患は病気というよりも老話ください。

化なんです。動脈硬化や狭心症、心筋梗塞にしても結「心臓専用CT装置として、
320列マルチスライスCT

局は老化だといえます。
病気でないとすれば、治療に至を設置しました。
これは2010年にリリースされた世界

る前の段階が大事なわけです。
厳しくいえば、健康に留

最高のスペックを誇り、おそらく九州では初めてではな

意して予防をしっかりとやっていれば、手術を受けるこいでしょうか。
このCTは、
動いている心臓全体を0.35秒ともなかったはずです。生活習慣病にしても、いかにコで撮影できることから、3次元画像を形成できるようにな

ントロールして重症化を防ぐかということが大切です。

りました。
これが心臓カテーテル治療にとって強力な武このことから、
医療と健康をシームレスに提供できる施器になっています。
また、手術室や操作室などのバック設をつくりたいと思い、それを『メディカルラウンジ』とヤードにしても、配線や照明、備品棚の位置まで、細部いう言葉で表現しました。

にわたり検討し、カテーテル治療が効率的に行える動いくことには間違いありませんが、手術だけでは限界もH&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町3番15号）（

キングスタジオは、地域住民の中でも女性の方々との「当院の軸となるのは、
もちろん血管内治療です。心理事長・院長 村重明宏先生《村重院長インタビュー》）

ト活動も充実させていきたいと考えています。
特に、クッ

療が受けられるということが当たり前になっていて、病

カテーテル治療を頂点に据えて、その下に心臓リハ

気になって初めて病院にかかるという傾向が強いよう

ビリや生活習慣病の治療があり、さらに運動・食生活改に感じます。
つまり病気になるまで自分の健康のことに善の場の提供や市民への啓発活動といった裾野が広――9月1日に博多心臓血管病院がオープンして1ヵついてあまり考えない人が多く、そういう場合、病院とのがり、ピラミッドを形成しているというイメージです。
こ

月を経過しました。
今の心境をお聞かせください。

接点は病気になって初めて生まれます。
そしてそれは健のように心臓血管の分野に関しては、その方の状態に「この病院を立ち上げるに当たって、これまでの臨床康と初めて向き合う接点でもあるんです。
皆保険制度は応じてトータルにコーディネートしたいと思っています。

短期入院に配慮し、病棟・病室のアメニティーにこだわる

経験の中から考えていた、『目指したい医療』
を実現で確かにすばらしい制度ではありますが、一方でこうした

これもカテーテル治療がしっかりと行えるという背景が――入院設備等について、配慮された点はあります

きるチャンスが与えられたことは大変ありがたいことだ

現象が起こっていることも否定できないと思います。

あって説得力が増すものだと思っています。
」

か？

心臓血管に特化した専門病院に
新たな価値観を！

線を確保しました。
これは総合病院等ではできないことで、開設の際はぜひ実現したいと思っていました。
」（）と思っています。
どこまで実現できるか分りませんが、
既

私としては、
こうした傾向に何とか歯止めをかけたい

成概念を取っ払い、
新しい医療の価値観を追求していと思っています。
そこで当施設は、
単に病気を治療する――このメディカルラウンジはどんな場所にしたい

等のアメニティーが必要だと考えています。
カテーテル

きたいと考えています。
」

場ではなく、自分の健康について考える機会を提供でとお思いですか？

治療は手首の血管から2mm弱の柔らかく細い管を心きる場として、地域の人々に新しい価値観を提案してい「メディカルラウンジには、
健康を意識する場として、臓まで通して治療を行うわけですが、心臓の治療であきたいと考えています。
」

ぜひ、住民の皆さんに足を運んでもらいたいと思ってりながら、実際には手首の処置だけで済む侵襲の少ないます。
そのために健康教室やお料理教室などイベンい手術です。
消化管にも影響がなく安静もほとんどの場――その新しい価値観とは、どのようなものですか？
「日本人は一般的に、
いつでもどこでも安い費用で医「まず、カテーテル治療専門の病棟は、産婦人科と同

Vol.1002 ● ● ●Vol.10合は必要がありません。そのため、入院中のアメニ《病院施設内を見学》

ティーがとても大切になってきます。当院の4階フロ●1階：カテーテル手術室と心臓画像センター●3階：集中治療室・病室

●●●

03

●5階：メディカルラウンジ

アーにはコンシェルジュロビーを備え、医療知識を持ったホスピタルコンシェルジュを配置しています。
さ■ナースステーション…
ステーション内には、集中治療室の患者一人ひとりの状態を監視するモニターが設置されている（集中治療室はモニ
ター後方にみえる）。

■CT装置室…
320列マルチスライス心臓
CTを導入。

らに病室・病棟の内装や調度品にもこだわりましたが、特に食事には配慮しました。美味しさの追求もさることながら、食器選びからこだわりました。
おかげさまで評判も上々です。
先日、ある地場企業の社長さんが入院されたときのこと、パソコンと書類一式（心臓リハビリセンター､メディカルフィットネ
ス､クッキングスタジオ､健康カルチャース
クール）

を病室
（個室）
に持ち込み入院中も仕事をされていたよ
うでしたが、
退院日がくると、
いつも利用しているお気に■カテーテル手術室

入りのビジネスホテルよりも居心地がよく仕事もはかど■心臓リハビリセンター/メディカルフィットネス…
両者は区画を分けて実施さ
れている。

るので、
ぜひもう一泊したいと言われました。
（笑）
」

（

目指すは、
日本一の心臓血管専門病院）■モニター室…
数多くのモニターが並ぶ。

――今後の展開に向けて抱負をお聞かせください。

■専門スタッフが、医学的な根拠に基づき、日々の運動や健康的な食生活をサポート。

「当病院では、『 日本一の心臓血管病院を目指す』『患者さんの満足を一番に考える』という理念を掲げ、日々診療を行っていますが、これからもずっとこの理念の通りにぶれずにやっていくことが最も大切だと考えています。新しい病院なので、この理念を皆で確認し、●2階：外来フロアー●4階：コンシェルジュロビーと病室（個室）

我々がどこに向かって歩んでいこうとしているのか職員■コンシェルジュロビー…
医療知識を持ったホスピタル
コンシェルジュが入院中の生
活をしっかりとサポート。

■待合室…
カウンター前に配置されたイスが目を引く。

に繰り返し話をしています。
特に入職のときにはこの言
葉の定義からじっくりと教えています。
この『患者さんの満足を一番に考える』
ことに関して言えば、目新しい言葉ではないかもしれませんが、たと■クッキングスタジオ…ここで料理教室が行われる。

え手術が完璧なものであったとしても、患者さんの満足度はどうだったのかまで考えが至らないものです。
当院
ではこの理念を真剣に捉え、たとえば、患者さんやご家族に術後の経過報告を行う場合、専用の応接室でじっ■待合室…
下写真の奥の廊下には診察室が３部屋。廊下は中待合のようなつくりになっている。

■病室（個室）と廊下…
都会の洗練されたビジネスホテルと遜色のない快適さを追求。

くり時間をかけて丁寧に行っていますが、そのとき添付する写真の1つをとっても、できるだけ鮮明で分り易いものを選ぼうとたくさんの写真の中から一生懸命探し準備します。
ある人から『そこまで患者に媚びる必要は■応接室…
この部屋で、術後の経過報告
や個別相談に対応する。

ない』といわれたこともありますが、これは決して媚びているのではなく、患者さんと対等だからこそ、サービス●6階：スタッフルーム・管理部門■スタッフルーム…
患者満足と職員満足は車の両輪。職員用の部屋も広く快適な空間が確保され、診療エリアと遜色がない。

を提供する側は、相手に満足して頂けるように徹底しなければならないわけです。今はとにかく、
この２つの理念の実践を続けていきたいと思うばかりです。
」■外来カウンター…
クラークの笑顔に心が安らぐ。

04 ● ● ●Vol.10Vol.10

●●●

05

H

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！
ospital Report
地域医療最前線（ メディカルラウンジとは？

先端医療から
運動・食生活の改善まで、
医療と健康をひとつに捉えた「メディカルラウンジ」とは？

――その具体化がメディカルラウンジ構想ではない接点になると期待しています。
もちろん栄養指導を行っかと思いますが、
先端医療の専門病院に、なぜ、フィッている患者さんに、より具体的に理解していただける機

トネスやクッキングスタジオが必要なのか、
その経緯

会になりますが、女性の皆さんが気軽に楽しめる場所

をもう少し詳しく教えてください。

にもなってほしいと願っています。
」（

臓カテーテル治療の専門性を頂点に掲げて頑張って2011年9月1日、福岡市博多区の中呉服町に「博多心臓血管病院」がオープンしました。その名の通り、心臓カテーテル治療に専門特化した病院です。当病院の（理事長）院長は村重明宏先生。日本心血管インターベンション治療学会専門医であり、これまで急性期病院で数多くの心臓カテーテル治療を手掛けてきました。
その第一線で活躍中の専門医が最新の医療設備を携え開設したこの病院には、施設内にメディカルフィットネスやクッキングスタジオが併設され、医療と健康をひとつに捉えた、「メ
ディカルラウンジ」というコンセプトを打ち出しています。
この考え方は、新たな医療機関の価値観を示すものとして地域住民はもとより、各方面からもその動きに注目が集まっています。
さっそく、村重院
長からこの病院が目指す医療のあり方について、
そのコンセプトや意気込みをうかがいました。

）

）

あります。
どんなに手術がパーフェクトであっても、
いざ320列マルチスライス心臓CTの導入とカテーテル治療専用の手術室が完成

退院して元の生活に戻ると、また悪くなって再入院して――次にこの博多心臓血管病院の設備や機能面につしまう例が数多く見受けられます。
我々の間で術後の再いてお尋ねします。
1階にはカテーテル治療専用の手発が一つの課題になっていますが、患者さんの生活習術室と心臓画像センターがあり、ここには最新鋭の慣を変えない限り、こうした再発率を改善することは難CT装置を導入されたそうですが、その点についておしいと感じています。血管の疾患は病気というよりも老話ください。

化なんです。動脈硬化や狭心症、心筋梗塞にしても結「心臓専用CT装置として、
320列マルチスライスCT

局は老化だといえます。
病気でないとすれば、治療に至を設置しました。
これは2010年にリリースされた世界

る前の段階が大事なわけです。
厳しくいえば、健康に留

最高のスペックを誇り、おそらく九州では初めてではな

意して予防をしっかりとやっていれば、手術を受けるこいでしょうか。
このCTは、
動いている心臓全体を0.35秒ともなかったはずです。生活習慣病にしても、いかにコで撮影できることから、3次元画像を形成できるようにな

ントロールして重症化を防ぐかということが大切です。

りました。
これが心臓カテーテル治療にとって強力な武このことから、
医療と健康をシームレスに提供できる施器になっています。
また、手術室や操作室などのバック設をつくりたいと思い、それを『メディカルラウンジ』とヤードにしても、配線や照明、備品棚の位置まで、細部いう言葉で表現しました。

にわたり検討し、カテーテル治療が効率的に行える動いくことには間違いありませんが、手術だけでは限界もH&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町3番15号）（

キングスタジオは、地域住民の中でも女性の方々との「当院の軸となるのは、
もちろん血管内治療です。心理事長・院長 村重明宏先生《村重院長インタビュー》）

ト活動も充実させていきたいと考えています。
特に、クッ

療が受けられるということが当たり前になっていて、病

カテーテル治療を頂点に据えて、その下に心臓リハ

気になって初めて病院にかかるという傾向が強いよう

ビリや生活習慣病の治療があり、さらに運動・食生活改に感じます。
つまり病気になるまで自分の健康のことに善の場の提供や市民への啓発活動といった裾野が広――9月1日に博多心臓血管病院がオープンして1ヵついてあまり考えない人が多く、そういう場合、病院とのがり、ピラミッドを形成しているというイメージです。
こ

月を経過しました。
今の心境をお聞かせください。

接点は病気になって初めて生まれます。
そしてそれは健のように心臓血管の分野に関しては、その方の状態に「この病院を立ち上げるに当たって、これまでの臨床康と初めて向き合う接点でもあるんです。
皆保険制度は応じてトータルにコーディネートしたいと思っています。

短期入院に配慮し、病棟・病室のアメニティーにこだわる

経験の中から考えていた、『目指したい医療』
を実現で確かにすばらしい制度ではありますが、一方でこうした

これもカテーテル治療がしっかりと行えるという背景が――入院設備等について、配慮された点はあります

きるチャンスが与えられたことは大変ありがたいことだ

現象が起こっていることも否定できないと思います。

あって説得力が増すものだと思っています。
」

か？

心臓血管に特化した専門病院に
新たな価値観を！

線を確保しました。
これは総合病院等ではできないことで、開設の際はぜひ実現したいと思っていました。
」（）と思っています。
どこまで実現できるか分りませんが、
既

私としては、
こうした傾向に何とか歯止めをかけたい

成概念を取っ払い、
新しい医療の価値観を追求していと思っています。
そこで当施設は、
単に病気を治療する――このメディカルラウンジはどんな場所にしたい

等のアメニティーが必要だと考えています。
カテーテル

きたいと考えています。
」

場ではなく、自分の健康について考える機会を提供でとお思いですか？

治療は手首の血管から2mm弱の柔らかく細い管を心きる場として、地域の人々に新しい価値観を提案してい「メディカルラウンジには、
健康を意識する場として、臓まで通して治療を行うわけですが、心臓の治療であきたいと考えています。
」

ぜひ、住民の皆さんに足を運んでもらいたいと思ってりながら、実際には手首の処置だけで済む侵襲の少ないます。
そのために健康教室やお料理教室などイベンい手術です。
消化管にも影響がなく安静もほとんどの場――その新しい価値観とは、どのようなものですか？
「日本人は一般的に、
いつでもどこでも安い費用で医「まず、カテーテル治療専門の病棟は、産婦人科と同

Vol.1002 ● ● ●Vol.10合は必要がありません。そのため、入院中のアメニ《病院施設内を見学》

ティーがとても大切になってきます。当院の4階フロ●1階：カテーテル手術室と心臓画像センター●3階：集中治療室・病室

●●●

03

●5階：メディカルラウンジ

アーにはコンシェルジュロビーを備え、医療知識を持ったホスピタルコンシェルジュを配置しています。
さ■ナースステーション…
ステーション内には、集中治療室の患者一人ひとりの状態を監視するモニターが設置されている（集中治療室はモニ
ター後方にみえる）。

■CT装置室…
320列マルチスライス心臓
CTを導入。

らに病室・病棟の内装や調度品にもこだわりましたが、特に食事には配慮しました。美味しさの追求もさることながら、食器選びからこだわりました。
おかげさまで評判も上々です。
先日、ある地場企業の社長さんが入院されたときのこと、パソコンと書類一式（心臓リハビリセンター､メディカルフィットネ
ス､クッキングスタジオ､健康カルチャース
クール）

を病室
（個室）
に持ち込み入院中も仕事をされていたよ
うでしたが、
退院日がくると、
いつも利用しているお気に■カテーテル手術室

入りのビジネスホテルよりも居心地がよく仕事もはかど■心臓リハビリセンター/メディカルフィットネス…
両者は区画を分けて実施さ
れている。

るので、
ぜひもう一泊したいと言われました。
（笑）
」

（

目指すは、
日本一の心臓血管専門病院）■モニター室…
数多くのモニターが並ぶ。

――今後の展開に向けて抱負をお聞かせください。

■専門スタッフが、医学的な根拠に基づき、日々の運動や健康的な食生活をサポート。

「当病院では、『 日本一の心臓血管病院を目指す』『患者さんの満足を一番に考える』という理念を掲げ、日々診療を行っていますが、これからもずっとこの理念の通りにぶれずにやっていくことが最も大切だと考えています。新しい病院なので、この理念を皆で確認し、●2階：外来フロアー●4階：コンシェルジュロビーと病室（個室）

我々がどこに向かって歩んでいこうとしているのか職員■コンシェルジュロビー…
医療知識を持ったホスピタル
コンシェルジュが入院中の生
活をしっかりとサポート。

■待合室…
カウンター前に配置されたイスが目を引く。

に繰り返し話をしています。
特に入職のときにはこの言
葉の定義からじっくりと教えています。
この『患者さんの満足を一番に考える』
ことに関して言えば、目新しい言葉ではないかもしれませんが、たと■クッキングスタジオ…ここで料理教室が行われる。

え手術が完璧なものであったとしても、患者さんの満足度はどうだったのかまで考えが至らないものです。
当院
ではこの理念を真剣に捉え、たとえば、患者さんやご家族に術後の経過報告を行う場合、専用の応接室でじっ■待合室…
下写真の奥の廊下には診察室が３部屋。廊下は中待合のようなつくりになっている。

■病室（個室）と廊下…
都会の洗練されたビジネスホテルと遜色のない快適さを追求。

くり時間をかけて丁寧に行っていますが、そのとき添付する写真の1つをとっても、できるだけ鮮明で分り易いものを選ぼうとたくさんの写真の中から一生懸命探し準備します。
ある人から『そこまで患者に媚びる必要は■応接室…
この部屋で、術後の経過報告
や個別相談に対応する。

ない』といわれたこともありますが、これは決して媚びているのではなく、患者さんと対等だからこそ、サービス●6階：スタッフルーム・管理部門■スタッフルーム…
患者満足と職員満足は車の両輪。職員用の部屋も広く快適な空間が確保され、診療エリアと遜色がない。

を提供する側は、相手に満足して頂けるように徹底しなければならないわけです。今はとにかく、
この２つの理念の実践を続けていきたいと思うばかりです。
」■外来カウンター…
クラークの笑顔に心が安らぐ。

04 ● ● ●Vol.10Vol.10

●●●

05

H

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が福岡市の都心部に出現！
ospital Report
地域医療最前線（ メディカルラウンジとは？

先端医療から
運動・食生活の改善まで、
医療と健康をひとつに捉えた「メディカルラウンジ」とは？

――その具体化がメディカルラウンジ構想ではない接点になると期待しています。
もちろん栄養指導を行っかと思いますが、
先端医療の専門病院に、なぜ、フィッている患者さんに、より具体的に理解していただける機

トネスやクッキングスタジオが必要なのか、
その経緯

会になりますが、女性の皆さんが気軽に楽しめる場所

をもう少し詳しく教えてください。

にもなってほしいと願っています。
」（

臓カテーテル治療の専門性を頂点に掲げて頑張って2011年9月1日、福岡市博多区の中呉服町に「博多心臓血管病院」がオープンしました。その名の通り、心臓カテーテル治療に専門特化した病院です。当病院の（理事長）院長は村重明宏先生。日本心血管インターベンション治療学会専門医であり、これまで急性期病院で数多くの心臓カテーテル治療を手掛けてきました。
その第一線で活躍中の専門医が最新の医療設備を携え開設したこの病院には、施設内にメディカルフィットネスやクッキングスタジオが併設され、医療と健康をひとつに捉えた、「メ
ディカルラウンジ」というコンセプトを打ち出しています。
この考え方は、新たな医療機関の価値観を示すものとして地域住民はもとより、各方面からもその動きに注目が集まっています。
さっそく、村重院
長からこの病院が目指す医療のあり方について、
そのコンセプトや意気込みをうかがいました。

）

）

あります。
どんなに手術がパーフェクトであっても、
いざ320列マルチスライス心臓CTの導入とカテーテル治療専用の手術室が完成

退院して元の生活に戻ると、また悪くなって再入院して――次にこの博多心臓血管病院の設備や機能面につしまう例が数多く見受けられます。
我々の間で術後の再いてお尋ねします。
1階にはカテーテル治療専用の手発が一つの課題になっていますが、患者さんの生活習術室と心臓画像センターがあり、ここには最新鋭の慣を変えない限り、こうした再発率を改善することは難CT装置を導入されたそうですが、その点についておしいと感じています。血管の疾患は病気というよりも老話ください。

化なんです。動脈硬化や狭心症、心筋梗塞にしても結「心臓専用CT装置として、
320列マルチスライスCT

局は老化だといえます。
病気でないとすれば、治療に至を設置しました。
これは2010年にリリースされた世界

る前の段階が大事なわけです。
厳しくいえば、健康に留

最高のスペックを誇り、おそらく九州では初めてではな

意して予防をしっかりとやっていれば、手術を受けるこいでしょうか。
このCTは、
動いている心臓全体を0.35秒ともなかったはずです。生活習慣病にしても、いかにコで撮影できることから、3次元画像を形成できるようにな

ントロールして重症化を防ぐかということが大切です。

りました。
これが心臓カテーテル治療にとって強力な武このことから、
医療と健康をシームレスに提供できる施器になっています。
また、手術室や操作室などのバック設をつくりたいと思い、それを『メディカルラウンジ』とヤードにしても、配線や照明、備品棚の位置まで、細部いう言葉で表現しました。

にわたり検討し、カテーテル治療が効率的に行える動いくことには間違いありませんが、手術だけでは限界もH&V 博多心臓血管病院（福岡市博多区中呉服町3番15号）（

キングスタジオは、地域住民の中でも女性の方々との「当院の軸となるのは、
もちろん血管内治療です。心理事長・院長 村重明宏先生《村重院長インタビュー》）

ト活動も充実させていきたいと考えています。
特に、クッ

療が受けられるということが当たり前になっていて、病

カテーテル治療を頂点に据えて、その下に心臓リハ

気になって初めて病院にかかるという傾向が強いよう

ビリや生活習慣病の治療があり、さらに運動・食生活改に感じます。
つまり病気になるまで自分の健康のことに善の場の提供や市民への啓発活動といった裾野が広――9月1日に博多心臓血管病院がオープンして1ヵついてあまり考えない人が多く、そういう場合、病院とのがり、ピラミッドを形成しているというイメージです。
こ

月を経過しました。
今の心境をお聞かせください。

接点は病気になって初めて生まれます。
そしてそれは健のように心臓血管の分野に関しては、その方の状態に「この病院を立ち上げるに当たって、これまでの臨床康と初めて向き合う接点でもあるんです。
皆保険制度は応じてトータルにコーディネートしたいと思っています。

短期入院に配慮し、病棟・病室のアメニティーにこだわる

経験の中から考えていた、『目指したい医療』
を実現で確かにすばらしい制度ではありますが、一方でこうした

これもカテーテル治療がしっかりと行えるという背景が――入院設備等について、配慮された点はあります

きるチャンスが与えられたことは大変ありがたいことだ

現象が起こっていることも否定できないと思います。

あって説得力が増すものだと思っています。
」

か？

心臓血管に特化した専門病院に
新たな価値観を！

線を確保しました。
これは総合病院等ではできないことで、開設の際はぜひ実現したいと思っていました。
」（）と思っています。
どこまで実現できるか分りませんが、
既

私としては、
こうした傾向に何とか歯止めをかけたい

成概念を取っ払い、
新しい医療の価値観を追求していと思っています。
そこで当施設は、
単に病気を治療する――このメディカルラウンジはどんな場所にしたい

等のアメニティーが必要だと考えています。
カテーテル

きたいと考えています。
」

場ではなく、自分の健康について考える機会を提供でとお思いですか？

治療は手首の血管から2mm弱の柔らかく細い管を心きる場として、地域の人々に新しい価値観を提案してい「メディカルラウンジには、
健康を意識する場として、臓まで通して治療を行うわけですが、心臓の治療であきたいと考えています。
」

ぜひ、住民の皆さんに足を運んでもらいたいと思ってりながら、実際には手首の処置だけで済む侵襲の少ないます。
そのために健康教室やお料理教室などイベンい手術です。
消化管にも影響がなく安静もほとんどの場――その新しい価値観とは、どのようなものですか？
「日本人は一般的に、
いつでもどこでも安い費用で医「まず、カテーテル治療専門の病棟は、産婦人科と同

Vol.1002 ● ● ●Vol.10合は必要がありません。そのため、入院中のアメニ《病院施設内を見学》

ティーがとても大切になってきます。当院の4階フロ●1階：カテーテル手術室と心臓画像センター●3階：集中治療室・病室

●●●

03

●5階：メディカルラウンジ

アーにはコンシェルジュロビーを備え、医療知識を持ったホスピタルコンシェルジュを配置しています。
さ■ナースステーション…
ステーション内には、集中治療室の患者一人ひとりの状態を監視するモニターが設置されている（集中治療室はモニ
ター後方にみえる）。

■CT装置室…
320列マルチスライス心臓
CTを導入。

らに病室・病棟の内装や調度品にもこだわりましたが、特に食事には配慮しました。美味しさの追求もさることながら、食器選びからこだわりました。
おかげさまで評判も上々です。
先日、ある地場企業の社長さんが入院されたときのこと、パソコンと書類一式（心臓リハビリセンター､メディカルフィットネ
ス､クッキングスタジオ､健康カルチャース
クール）

を病室
（個室）
に持ち込み入院中も仕事をされていたよ
うでしたが、
退院日がくると、
いつも利用しているお気に■カテーテル手術室

入りのビジネスホテルよりも居心地がよく仕事もはかど■心臓リハビリセンター/メディカルフィットネス…
両者は区画を分けて実施さ
れている。

るので、
ぜひもう一泊したいと言われました。
（笑）
」

（

目指すは、
日本一の心臓血管専門病院）■モニター室…
数多くのモニターが並ぶ。

――今後の展開に向けて抱負をお聞かせください。

■専門スタッフが、医学的な根拠に基づき、日々の運動や健康的な食生活をサポート。

「当病院では、『 日本一の心臓血管病院を目指す』『患者さんの満足を一番に考える』という理念を掲げ、日々診療を行っていますが、これからもずっとこの理念の通りにぶれずにやっていくことが最も大切だと考えています。新しい病院なので、この理念を皆で確認し、●2階：外来フロアー●4階：コンシェルジュロビーと病室（個室）

我々がどこに向かって歩んでいこうとしているのか職員■コンシェルジュロビー…
医療知識を持ったホスピタル
コンシェルジュが入院中の生
活をしっかりとサポート。

■待合室…
カウンター前に配置されたイスが目を引く。

に繰り返し話をしています。
特に入職のときにはこの言
葉の定義からじっくりと教えています。
この『患者さんの満足を一番に考える』
ことに関して言えば、目新しい言葉ではないかもしれませんが、たと■クッキングスタジオ…ここで料理教室が行われる。

え手術が完璧なものであったとしても、患者さんの満足度はどうだったのかまで考えが至らないものです。
当院
ではこの理念を真剣に捉え、たとえば、患者さんやご家族に術後の経過報告を行う場合、専用の応接室でじっ■待合室…
下写真の奥の廊下には診察室が３部屋。廊下は中待合のようなつくりになっている。

■病室（個室）と廊下…
都会の洗練されたビジネスホテルと遜色のない快適さを追求。

くり時間をかけて丁寧に行っていますが、そのとき添付する写真の1つをとっても、できるだけ鮮明で分り易いものを選ぼうとたくさんの写真の中から一生懸命探し準備します。
ある人から『そこまで患者に媚びる必要は■応接室…
この部屋で、術後の経過報告
や個別相談に対応する。

ない』といわれたこともありますが、これは決して媚びているのではなく、患者さんと対等だからこそ、サービス●6階：スタッフルーム・管理部門■スタッフルーム…
患者満足と職員満足は車の両輪。職員用の部屋も広く快適な空間が確保され、診療エリアと遜色がない。

を提供する側は、相手に満足して頂けるように徹底しなければならないわけです。今はとにかく、
この２つの理念の実践を続けていきたいと思うばかりです。
」■外来カウンター…
クラークの笑顔に心が安らぐ。

04 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●05

Seminar Report
セミナーレポート日本医療マネジメント学会
第10回九州・山口連合大会にて大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！
■秦和美氏■日隈京子氏（左） 伊東常子氏（右）日本医療マネジメント学会 第10回九州・山口連合大会
大会テーマ：明日へ繋がる医療の構築をめざして 〜逆風の医療状況の中を進むために〜《大会日程：2011年11月18日
（金）
・19日
（土）
／会場：別府ビーコンプラザ》◎共催教育セミナー④
○日
○演
○座
○演

時：11月18日（金）
12:00−13:00
題：医療安全活動と別府地区リスクマネージャー交流会の取り組み
長：秦和美氏（大分県立病院 専従リスクマネージャー）
者：サンドイッチの会…日隈京子氏（新別府病院 専従リスクマネージャー）、
伊東常子氏（別府リハビリテーションセンター 安全推進課）○共 催：鴻池メディカル株式会社
大分県別府市で開催された日本医療マネジメント学会 第10回九州・山口連合大会では、初日（11月18日）に行われた共催教育セミナーにおいて、地元別府地区で発足したリスクマネージャー交流会の取り組みについて発表があり、来場された他の地域のリスクマネージャー等からの注目を集めました。

医療安全セミナーレポート

交流会の開催状況
参 加 者は各 病 院 の 専 従・専 任 のリス クマネ ー

議事の進め方としては、各テーマに沿って、
それぞれ

ジャー。
2ヵ月に１回程度の開催で、時間は16時前後かの病院で実際に使っているツールや書類などを持ち込

ら2時間程度。テーマや開催場所は参加者の希望によんだり、スライドを使って報告をしたりして各病院の取り決めている。
開催内容は以下の通り。

り組みを共有し、意見交換を行っている。

回数

日時

第1回

H22年 6月26日

黒木記念病院

開催場所

9施設 9名参加施設
新人教育と研修について

第2回

H22年 8月20日

別府リハビリテーションセンター

4施設 5名

分析手法カンファレンスについて

第3回

H22年10月22日

新別府病院

5施設 6名RM活動マニュアル、医療安全週間

第4回

H23年 1月22日

鶴見病院

5施設 7名

医療安全ラウンド

第5回

H23年 7月19日

湯布院厚生年金病院

11施設16名

安全管理研修会について

第6回

H23年 9月16日

九州大学病院別府病院

8施設19名

医療安全ニュース
■当日参加された「サンドイッチの会」

参加者の意見と交流会の効果「同じ悩みを話す場ができて元気づけられる…1人代表の皆さん

えられる。

じゃないと思えた！」「リスクマネージャー同士のネット①現場に直結した新しい課題の共有・ディスカッショ

ワークづくりができた」「有効な対策があれば病院を越ンができる、②医療安全管理の知識共有・ピアカウンセ

えて共有できる」「安全対策のヒントを得る場となっていリングの実践（→お互いに助言・支援する関係の構る」−等の声を聞くことができ、最近では兼任のリスク

築）、③参加意欲・態度、取り組む姿勢、④知識を共有しマネージャーも参加し、より活発な交流ができている。
こて活用することで新たな知識を創造しながら実践に活のことから、交流会は次のような効果を生んでいると考かせる−等。

今後のサンドイッチの会の運営に向けて

発表者は新別府病院専従リスクマネージャーの日隈京子さんと別府リハビリテーションセンター安全推進課の伊東

今後は、①メンバー間で他施設の研修の講師やアド気軽に参加できる研修会の企画−等を意識して進めて常子さん。
座長は大分県立病院専従リスクマネージャーの秦和美さんです。
専従のリスクマネージャーは病院内に1名しバイザーを務める、②リスクマネージャーの自己成長

いきたい。
また、
別府地区だけでなく、他の地域でも同じか配置されていないところが多く、しかも院内の様々な部門・職種の職員等や患者との間の調整役を担っていて負担もとなり得る取り組み、③施設内での医療安全担当の交ような交流会を増やしていければと考えている。

大きいことから、
その挟まれている状態を表現して「サンドイッチの会」と命名したというこの交流会。当セミナーでは、
こ

代にそなえ次世代の育成、④小規模医院・病院職員がれまで行った6回の活動について振返り、今後の活動のあり方を示しました。

展示コーナーでは、セーフマスターも出展！
〈講演概略〉

別府地区のリスクマネージャー交流会発足のきっかけ

当会場にて統合チーム医療・この共催教育セミナーでも、各安全管理システムSafeMaster

病院の取り組み状況の報告の中の４つのシステム（インシデント

で、「インシデント報告」「統計分
析」「RCA等を利用した改善対策

大分県看護協会では県内のリスクマネージャーをそこで、仕事が終わってから集まれるエリアで情報交管理システム、感染管理システ

対象に交流会を年2回開催しており、研修会終了後に換の場をつくろうということになった。
別府地区としたのム、
褥瘡管理システム、
NST管理

の検討」
などにおいてセーフマス

専従・専任リスクマネージャーが集まり意見交換をは、別府市にはもともと病院の数が多く交通の便が良いシステム）を展示させていただき

ターを導入している施設の事例行っている。
その中で、次のような悩みが共通している

ため、30分以内に集まれることと、大分県看護協会のました。
ご来場された方には、熱心が紹介されました。

ことが分った。
①相談相手がなくて孤独、②自分がやっ

交流会に参加している専従・専任のリスクマネーている医療安全活動でいいのか不安、③他施設ではどジャーが多かったということが決め手になった。

のような取組みをしているのか知りたい、④インシデン

なご質問やご意見をたくさん頂
き、
誠にありがとうございました。
統 合 チ ー ム 医 療・安 全 管 理シス テム

トレポートを出すように言っているが、聞いてもらえな
い、
わかってもらえない−等。
06 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●07

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

Seminar Report
セミナーレポート日本医療マネジメント学会
第10回九州・山口連合大会にて大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！
■秦和美氏■日隈京子氏（左） 伊東常子氏（右）日本医療マネジメント学会 第10回九州・山口連合大会
大会テーマ：明日へ繋がる医療の構築をめざして 〜逆風の医療状況の中を進むために〜《大会日程：2011年11月18日
（金）
・19日
（土）
／会場：別府ビーコンプラザ》◎共催教育セミナー④
○日
○演
○座
○演

時：11月18日（金）
12:00−13:00
題：医療安全活動と別府地区リスクマネージャー交流会の取り組み
長：秦和美氏（大分県立病院 専従リスクマネージャー）
者：サンドイッチの会…日隈京子氏（新別府病院 専従リスクマネージャー）、
伊東常子氏（別府リハビリテーションセンター 安全推進課）○共 催：鴻池メディカル株式会社
大分県別府市で開催された日本医療マネジメント学会 第10回九州・山口連合大会では、初日（11月18日）に行われた共催教育セミナーにおいて、地元別府地区で発足したリスクマネージャー交流会の取り組みについて発表があり、来場された他の地域のリスクマネージャー等からの注目を集めました。

医療安全セミナーレポート

交流会の開催状況
参 加 者は各 病 院 の 専 従・専 任 のリス クマネ ー

議事の進め方としては、各テーマに沿って、
それぞれ

ジャー。
2ヵ月に１回程度の開催で、時間は16時前後かの病院で実際に使っているツールや書類などを持ち込

ら2時間程度。テーマや開催場所は参加者の希望によんだり、スライドを使って報告をしたりして各病院の取り決めている。
開催内容は以下の通り。

り組みを共有し、意見交換を行っている。

回数

日時

第1回

H22年 6月26日

黒木記念病院

開催場所

9施設 9名参加施設
新人教育と研修について

第2回

H22年 8月20日

別府リハビリテーションセンター

4施設 5名

分析手法カンファレンスについて

第3回

H22年10月22日

新別府病院

5施設 6名RM活動マニュアル、医療安全週間

第4回

H23年 1月22日

鶴見病院

5施設 7名

医療安全ラウンド

第5回

H23年 7月19日

湯布院厚生年金病院

11施設16名

安全管理研修会について

第6回

H23年 9月16日

九州大学病院別府病院

8施設19名

医療安全ニュース
■当日参加された「サンドイッチの会」

参加者の意見と交流会の効果「同じ悩みを話す場ができて元気づけられる…1人代表の皆さん

えられる。

じゃないと思えた！」「リスクマネージャー同士のネット①現場に直結した新しい課題の共有・ディスカッショ

ワークづくりができた」「有効な対策があれば病院を越ンができる、②医療安全管理の知識共有・ピアカウンセ

えて共有できる」「安全対策のヒントを得る場となっていリングの実践（→お互いに助言・支援する関係の構る」−等の声を聞くことができ、最近では兼任のリスク

築）、③参加意欲・態度、取り組む姿勢、④知識を共有しマネージャーも参加し、より活発な交流ができている。
こて活用することで新たな知識を創造しながら実践に活のことから、交流会は次のような効果を生んでいると考かせる−等。

今後のサンドイッチの会の運営に向けて

発表者は新別府病院専従リスクマネージャーの日隈京子さんと別府リハビリテーションセンター安全推進課の伊東

今後は、①メンバー間で他施設の研修の講師やアド気軽に参加できる研修会の企画−等を意識して進めて常子さん。
座長は大分県立病院専従リスクマネージャーの秦和美さんです。
専従のリスクマネージャーは病院内に1名しバイザーを務める、②リスクマネージャーの自己成長

いきたい。
また、
別府地区だけでなく、他の地域でも同じか配置されていないところが多く、しかも院内の様々な部門・職種の職員等や患者との間の調整役を担っていて負担もとなり得る取り組み、③施設内での医療安全担当の交ような交流会を増やしていければと考えている。

大きいことから、
その挟まれている状態を表現して「サンドイッチの会」と命名したというこの交流会。当セミナーでは、
こ

代にそなえ次世代の育成、④小規模医院・病院職員がれまで行った6回の活動について振返り、今後の活動のあり方を示しました。

展示コーナーでは、セーフマスターも出展！
〈講演概略〉

別府地区のリスクマネージャー交流会発足のきっかけ

当会場にて統合チーム医療・この共催教育セミナーでも、各安全管理システムSafeMaster

病院の取り組み状況の報告の中の４つのシステム（インシデント

で、「インシデント報告」「統計分
析」「RCA等を利用した改善対策

大分県看護協会では県内のリスクマネージャーをそこで、仕事が終わってから集まれるエリアで情報交管理システム、感染管理システ

対象に交流会を年2回開催しており、研修会終了後に換の場をつくろうということになった。
別府地区としたのム、
褥瘡管理システム、
NST管理

の検討」
などにおいてセーフマス

専従・専任リスクマネージャーが集まり意見交換をは、別府市にはもともと病院の数が多く交通の便が良いシステム）を展示させていただき

ターを導入している施設の事例行っている。
その中で、次のような悩みが共通している

ため、30分以内に集まれることと、大分県看護協会のました。
ご来場された方には、熱心が紹介されました。

ことが分った。
①相談相手がなくて孤独、②自分がやっ

交流会に参加している専従・専任のリスクマネーている医療安全活動でいいのか不安、③他施設ではどジャーが多かったということが決め手になった。

のような取組みをしているのか知りたい、④インシデン

なご質問やご意見をたくさん頂
き、
誠にありがとうございました。
統 合 チ ー ム 医 療・安 全 管 理シス テム

トレポートを出すように言っているが、聞いてもらえな
い、
わかってもらえない−等。
06 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●07

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

08 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

一押し ＭＥ機器

●●●

09

●●●

09

〈診断薬編〉
Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

（図3）

（図4）

新しい肺炎球菌の迅速診断キット〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜

ラピラン® 肺炎球菌の診療報酬（2011年5月現在）（図5）
測定項目（区分）
保険点数
判断料
保険点数

市中肺炎の原因菌として肺炎球菌は最も検出頻度

次に、
簡単な操作により約30分で判定が可能である

またインフルエンザウイルスなどのウイルス感染症にこと。
つまりグラム染色法で必要な専門技術は要求され続発する二次感染症としても肺炎球菌は重要な菌と位ず、短時間で培養検査と同等の精度で肺炎球菌を確認

置付けられています（図1・2・3）。

できることです。
そして小児で採血や採尿が難しい場合

大塚製薬から発売された喀痰、
上咽頭ぬぐいを試料

感染症免疫学的検査
23 肺炎球菌細胞壁抗原（定性）

疾患

測定試料

210点
D026 5 免疫学的検査判断料
144点（月1回に限る）

肺炎

下気道感染症

○
○
×

○
○
×

喀痰
上咽頭ぬぐい中耳貯留・耳漏

中耳炎・
副鼻腔炎
＿
×
×

〈留意事項〉
ア）肺炎球菌細胞壁抗原（定性）は、「23」の尿中肺炎球菌莢膜抗原に準じて算定する。
イ）喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気道感染症の診断に用いた場合に算定する。
ウ）尿中肺炎球菌莢膜抗原と併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

れます。

が高く、
市中肺炎の死亡率とも密接に関与しています。

D012

（図6）

にも容易に検体が採取できる検査キットであることでに用いる肺炎球菌迅速診断キット「ラピラン肺炎球菌」

す。
（図6・7）

は、
C-polysaccharide (C-ps)（図4）
を特異的に認識

実際の臨床性能試験で成人下気道感染症161症例

する抗肺炎球菌C-psポリクローナル抗体を用いたイを対象とした検討では、
感度89.1％、特異度95.3％でムノクロマトグラフィー法です。
2010年12月には保険あり培養法との一致率が高いことが確認されました。

点数（210点）が収載され、医療機関での使用が広がっ

また尿検体が同時に採取できた症例において肺炎てきています（図5）。

球菌の尿中抗原検査と直接比較したところ、各検査法「ラピラン肺炎球菌」の特徴として、炎症部位と密接の感度はラピラン肺炎球菌で90.0％、尿中抗原検査に関係する喀痰や上咽頭ぬぐいの局所検体を用いてで62.0％と有意差が認められました(図８)。

操作方法概要（図7）

おり培養検査との高い一致率が得られることがあげら（図１）08 ● ● ●（図2）

Vol.10Vol.10

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information〈診断薬編〉

尿中抗原検査法との違いは？
肺炎球菌の尿中抗原検出法は肺炎球菌の莢膜抗原

商品〜3ヵ月にわたって陽性が続く場合もあるため、一般的には治療効果判定には使用しないとの報告があります。
また、小児においては、
上気道における常在肺炎球

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル 8,172.00

ノバルティス

一般名

備考

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分250mg1錠

1,422.10

田辺三菱

イラリス皮下注用150mg

150mg1瓶

1,435,880

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体)＊オーファンドラッグ、新有効成分

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

12,971

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

50,313

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分

プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶14,919小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK1受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分

750mg10mL1瓶

6,299

ノーベル

ホスフェニトインナトリウム水和物

抗てんかん剤＊新有効成分

ヒトフィブリノゲン､
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

レバミピド

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路ホストイン静注750mg

性を示すことも報告されています。
さらに、肺炎球菌ワク

外 用 薬

チン接種後に偽陽性を示す可能性もあり、ワクチン接3.0cm×2.5cm 11,296.90
1枚

種後5日間は検査を行わないことが推奨されています。
タコシール組織接着用シート

局所から直接検体を採取した診断法であるため、前述し4.8cm×4.8cm 31,936.50 CSLベーリング
1枚
9.5cm×4.8cm 60,091.80
1枚た尿中抗原の欠点を克服できることが期待されます。
年齢、症状、前治療などを含めて総合的な判断をす

会社名
田辺三菱

菌により偽陽性を示し、鼻腔保菌例で50％程度の偽陽「ラピラン肺炎球菌」
は喀痰や上咽頭ぬぐいという炎症

薬価0.5mg1カプセル 8,172.00

注 射 薬

れることがある一方で、肺炎球菌性肺炎治癒後でも、
1

規格・単位

イムセラカプセル0.5mg

成人患者における感度は50〜80％程度、特異度は（肺炎球菌）の検出が困難な場合でも陽性所見を得ら

名

内 用 薬

テラビック錠250mg

また抗菌薬投与がすでに開始され、喀痰培養で原因菌

医薬品情報

新規収載された新医薬品（11月25日収載）を検出し、尿が検査対象となります。欧米の検討では、90%以上であり、感度が低いことが報告されています。

（図9）

医 療 機 器 情 報（図8）

医薬品新規収載関連ニュース

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本

27.10

大塚製薬

るためにの迅速性を付加価値に加え、「進行が早い肺炎球菌の感染が迅速に、その場で確認できる」
ことで治療効果を高める診断手法として用いることができます。
（図10）

MEMO 〈11月28日収載の初後発品〉
11月28日に後発医薬品薬価追補収載があり、1998年以降最も多い521品目の収載となりました。初収載となるアルツハ
イマー型認知症治療薬「アリセプト（エーザイ）」（一般名：塩酸ドネペジル）の後発品が101品目と全体の約2割を占め、1成分あたりの品目数でも98年以降最多でした。下表に初後発品目を示します。
成分名

先発品
アリセプト錠
アリセプトD錠
アリセプト細粒

規格単位
3mg1錠、5mg1錠
3mg1錠、5mg1錠
0.5%1g

ロラタジン

クラリチン錠
クラリチンレディタブ
クラリチンドライシロップ

10mg1錠10mg1錠
1%1g

アトルバスタチンカルシウム水和物
塩酸ペロスピロン水和物
ナテグリニドエキセメスタン
エポプロステノールナトリウム

リピトール錠
ルーラン錠
ファスティック錠/スターシス錠
アロマシン錠
静注用フローランエポプロステノールナトリウム専用溶解液
レボフロキサシン水和物

静注用フローラン専用溶解液
クラビット点眼液

5mg1錠、10mg1錠
4mg1錠、8mg1錠、16mg1錠
30mg1錠、90mg1錠
25mg1錠0.5mg1瓶、0.5mg1瓶(溶解液付)
1.5mg1瓶、1.5mg1瓶(溶解液付)
50mL1瓶0.5%1mL

塩酸ドネペジル

内用薬

販売名

包装

統一商品コード〔035〕

ラピラン 肺炎球菌

10テスト（1キット）
×20

51040-6

10テスト（1キット）
×1

51041-3R

有効期間

製造日より18ヵ月

貯

2〜3℃
（禁凍結）

法

注射薬
外用薬

〈11月28日収載の新規格・新剤形医薬品〉【参考資料】日刊薬業(平成23年11月28日)

11月28日薬価収載品目より先発品の剤形追加、規格追加品目を抜粋した一覧表です。

内容剤

注射剤

10 ● ● ●Vol.10

成分名
グリメピリドドンペリドンビフィズス菌製剤
ワルファリンカリウム
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）

商品名
アマリールOD錠1mg、3mg
ナウゼリンOD錠5、10
ラックビー錠
ワーファリン顆粒0.2%
ヒューマリンR注ミリオペン
ヒューマリンN注ミリオペン
ヒューマリン3/7注ミリオペン※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

備考
剤形追加（OD錠）
剤形追加（OD錠）
剤形追加（錠）剤形追加（顆粒）キット製剤追加キット製剤追加キット製剤追加

Vol.10●●●11

08 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

一押し ＭＥ機器

●●●

09

●●●

09

〈診断薬編〉
Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

（図3）

（図4）

新しい肺炎球菌の迅速診断キット〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜

ラピラン® 肺炎球菌の診療報酬（2011年5月現在）（図5）
測定項目（区分）
保険点数
判断料
保険点数

市中肺炎の原因菌として肺炎球菌は最も検出頻度

次に、
簡単な操作により約30分で判定が可能である

またインフルエンザウイルスなどのウイルス感染症にこと。
つまりグラム染色法で必要な専門技術は要求され続発する二次感染症としても肺炎球菌は重要な菌と位ず、短時間で培養検査と同等の精度で肺炎球菌を確認

置付けられています（図1・2・3）。

できることです。
そして小児で採血や採尿が難しい場合

大塚製薬から発売された喀痰、
上咽頭ぬぐいを試料

感染症免疫学的検査
23 肺炎球菌細胞壁抗原（定性）

疾患

測定試料

210点
D026 5 免疫学的検査判断料
144点（月1回に限る）

肺炎

下気道感染症

○
○
×

○
○
×

喀痰
上咽頭ぬぐい中耳貯留・耳漏

中耳炎・
副鼻腔炎
＿
×
×

〈留意事項〉
ア）肺炎球菌細胞壁抗原（定性）は、「23」の尿中肺炎球菌莢膜抗原に準じて算定する。
イ）喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気道感染症の診断に用いた場合に算定する。
ウ）尿中肺炎球菌莢膜抗原と併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

れます。

が高く、
市中肺炎の死亡率とも密接に関与しています。

D012

（図6）

にも容易に検体が採取できる検査キットであることでに用いる肺炎球菌迅速診断キット「ラピラン肺炎球菌」

す。
（図6・7）

は、
C-polysaccharide (C-ps)（図4）
を特異的に認識

実際の臨床性能試験で成人下気道感染症161症例

する抗肺炎球菌C-psポリクローナル抗体を用いたイを対象とした検討では、
感度89.1％、特異度95.3％でムノクロマトグラフィー法です。
2010年12月には保険あり培養法との一致率が高いことが確認されました。

点数（210点）が収載され、医療機関での使用が広がっ

また尿検体が同時に採取できた症例において肺炎てきています（図5）。

球菌の尿中抗原検査と直接比較したところ、各検査法「ラピラン肺炎球菌」の特徴として、炎症部位と密接の感度はラピラン肺炎球菌で90.0％、尿中抗原検査に関係する喀痰や上咽頭ぬぐいの局所検体を用いてで62.0％と有意差が認められました(図８)。

操作方法概要（図7）

おり培養検査との高い一致率が得られることがあげら（図１）08 ● ● ●（図2）

Vol.10Vol.10

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information〈診断薬編〉

尿中抗原検査法との違いは？
肺炎球菌の尿中抗原検出法は肺炎球菌の莢膜抗原

商品〜3ヵ月にわたって陽性が続く場合もあるため、一般的には治療効果判定には使用しないとの報告があります。
また、小児においては、
上気道における常在肺炎球

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル 8,172.00

ノバルティス

一般名

備考

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分250mg1錠

1,422.10

田辺三菱

イラリス皮下注用150mg

150mg1瓶

1,435,880

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体)＊オーファンドラッグ、新有効成分

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

12,971

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

50,313

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分

プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶14,919小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK1受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分

750mg10mL1瓶

6,299

ノーベル

ホスフェニトインナトリウム水和物

抗てんかん剤＊新有効成分

ヒトフィブリノゲン､
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

レバミピド

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路ホストイン静注750mg

性を示すことも報告されています。
さらに、肺炎球菌ワク

外 用 薬

チン接種後に偽陽性を示す可能性もあり、ワクチン接3.0cm×2.5cm 11,296.90
1枚

種後5日間は検査を行わないことが推奨されています。
タコシール組織接着用シート

局所から直接検体を採取した診断法であるため、前述し4.8cm×4.8cm 31,936.50 CSLベーリング
1枚
9.5cm×4.8cm 60,091.80
1枚た尿中抗原の欠点を克服できることが期待されます。
年齢、症状、前治療などを含めて総合的な判断をす

会社名
田辺三菱

菌により偽陽性を示し、鼻腔保菌例で50％程度の偽陽「ラピラン肺炎球菌」
は喀痰や上咽頭ぬぐいという炎症

薬価0.5mg1カプセル 8,172.00

注 射 薬

れることがある一方で、肺炎球菌性肺炎治癒後でも、
1

規格・単位

イムセラカプセル0.5mg

成人患者における感度は50〜80％程度、特異度は（肺炎球菌）の検出が困難な場合でも陽性所見を得ら

名

内 用 薬

テラビック錠250mg

また抗菌薬投与がすでに開始され、喀痰培養で原因菌

医薬品情報

新規収載された新医薬品（11月25日収載）を検出し、尿が検査対象となります。欧米の検討では、90%以上であり、感度が低いことが報告されています。

（図9）

医 療 機 器 情 報（図8）

医薬品新規収載関連ニュース

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本

27.10

大塚製薬

るためにの迅速性を付加価値に加え、「進行が早い肺炎球菌の感染が迅速に、その場で確認できる」
ことで治療効果を高める診断手法として用いることができます。
（図10）

MEMO 〈11月28日収載の初後発品〉
11月28日に後発医薬品薬価追補収載があり、1998年以降最も多い521品目の収載となりました。初収載となるアルツハ
イマー型認知症治療薬「アリセプト（エーザイ）」（一般名：塩酸ドネペジル）の後発品が101品目と全体の約2割を占め、1成分あたりの品目数でも98年以降最多でした。下表に初後発品目を示します。
成分名

先発品
アリセプト錠
アリセプトD錠
アリセプト細粒

規格単位
3mg1錠、5mg1錠
3mg1錠、5mg1錠
0.5%1g

ロラタジン

クラリチン錠
クラリチンレディタブ
クラリチンドライシロップ

10mg1錠10mg1錠
1%1g

アトルバスタチンカルシウム水和物
塩酸ペロスピロン水和物
ナテグリニドエキセメスタン
エポプロステノールナトリウム

リピトール錠
ルーラン錠
ファスティック錠/スターシス錠
アロマシン錠
静注用フローランエポプロステノールナトリウム専用溶解液
レボフロキサシン水和物

静注用フローラン専用溶解液
クラビット点眼液

5mg1錠、10mg1錠
4mg1錠、8mg1錠、16mg1錠
30mg1錠、90mg1錠
25mg1錠0.5mg1瓶、0.5mg1瓶(溶解液付)
1.5mg1瓶、1.5mg1瓶(溶解液付)
50mL1瓶0.5%1mL

塩酸ドネペジル

内用薬

販売名

包装

統一商品コード〔035〕

ラピラン 肺炎球菌

10テスト（1キット）
×20

51040-6

10テスト（1キット）
×1

51041-3R

有効期間

製造日より18ヵ月

貯

2〜3℃
（禁凍結）

法

注射薬
外用薬

〈11月28日収載の新規格・新剤形医薬品〉【参考資料】日刊薬業(平成23年11月28日)

11月28日薬価収載品目より先発品の剤形追加、規格追加品目を抜粋した一覧表です。

内容剤

注射剤

10 ● ● ●Vol.10

成分名
グリメピリドドンペリドンビフィズス菌製剤
ワルファリンカリウム
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）

商品名
アマリールOD錠1mg、3mg
ナウゼリンOD錠5、10
ラックビー錠
ワーファリン顆粒0.2%
ヒューマリンR注ミリオペン
ヒューマリンN注ミリオペン
ヒューマリン3/7注ミリオペン※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

備考
剤形追加（OD錠）
剤形追加（OD錠）
剤形追加（錠）剤形追加（顆粒）キット製剤追加キット製剤追加キット製剤追加

Vol.10●●●11

08 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

一押し ＭＥ機器

●●●

09

●●●

09

〈診断薬編〉
Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

（図3）

（図4）

新しい肺炎球菌の迅速診断キット〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜

ラピラン® 肺炎球菌の診療報酬（2011年5月現在）（図5）
測定項目（区分）
保険点数
判断料
保険点数

市中肺炎の原因菌として肺炎球菌は最も検出頻度

次に、
簡単な操作により約30分で判定が可能である

またインフルエンザウイルスなどのウイルス感染症にこと。
つまりグラム染色法で必要な専門技術は要求され続発する二次感染症としても肺炎球菌は重要な菌と位ず、短時間で培養検査と同等の精度で肺炎球菌を確認

置付けられています（図1・2・3）。

できることです。
そして小児で採血や採尿が難しい場合

大塚製薬から発売された喀痰、
上咽頭ぬぐいを試料

感染症免疫学的検査
23 肺炎球菌細胞壁抗原（定性）

疾患

測定試料

210点
D026 5 免疫学的検査判断料
144点（月1回に限る）

肺炎

下気道感染症

○
○
×

○
○
×

喀痰
上咽頭ぬぐい中耳貯留・耳漏

中耳炎・
副鼻腔炎
＿
×
×

〈留意事項〉
ア）肺炎球菌細胞壁抗原（定性）は、「23」の尿中肺炎球菌莢膜抗原に準じて算定する。
イ）喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気道感染症の診断に用いた場合に算定する。
ウ）尿中肺炎球菌莢膜抗原と併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

れます。

が高く、
市中肺炎の死亡率とも密接に関与しています。

D012

（図6）

にも容易に検体が採取できる検査キットであることでに用いる肺炎球菌迅速診断キット「ラピラン肺炎球菌」

す。
（図6・7）

は、
C-polysaccharide (C-ps)（図4）
を特異的に認識

実際の臨床性能試験で成人下気道感染症161症例

する抗肺炎球菌C-psポリクローナル抗体を用いたイを対象とした検討では、
感度89.1％、特異度95.3％でムノクロマトグラフィー法です。
2010年12月には保険あり培養法との一致率が高いことが確認されました。

点数（210点）が収載され、医療機関での使用が広がっ

また尿検体が同時に採取できた症例において肺炎てきています（図5）。

球菌の尿中抗原検査と直接比較したところ、各検査法「ラピラン肺炎球菌」の特徴として、炎症部位と密接の感度はラピラン肺炎球菌で90.0％、尿中抗原検査に関係する喀痰や上咽頭ぬぐいの局所検体を用いてで62.0％と有意差が認められました(図８)。

操作方法概要（図7）

おり培養検査との高い一致率が得られることがあげら（図１）08 ● ● ●（図2）

Vol.10Vol.10

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information〈診断薬編〉

尿中抗原検査法との違いは？
肺炎球菌の尿中抗原検出法は肺炎球菌の莢膜抗原

商品〜3ヵ月にわたって陽性が続く場合もあるため、一般的には治療効果判定には使用しないとの報告があります。
また、小児においては、
上気道における常在肺炎球

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル 8,172.00

ノバルティス

一般名

備考

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分250mg1錠

1,422.10

田辺三菱

イラリス皮下注用150mg

150mg1瓶

1,435,880

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体)＊オーファンドラッグ、新有効成分

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

12,971

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

50,313

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分

プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶14,919小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK1受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分

750mg10mL1瓶

6,299

ノーベル

ホスフェニトインナトリウム水和物

抗てんかん剤＊新有効成分

ヒトフィブリノゲン､
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

レバミピド

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路ホストイン静注750mg

性を示すことも報告されています。
さらに、肺炎球菌ワク

外 用 薬

チン接種後に偽陽性を示す可能性もあり、ワクチン接3.0cm×2.5cm 11,296.90
1枚

種後5日間は検査を行わないことが推奨されています。
タコシール組織接着用シート

局所から直接検体を採取した診断法であるため、前述し4.8cm×4.8cm 31,936.50 CSLベーリング
1枚
9.5cm×4.8cm 60,091.80
1枚た尿中抗原の欠点を克服できることが期待されます。
年齢、症状、前治療などを含めて総合的な判断をす

会社名
田辺三菱

菌により偽陽性を示し、鼻腔保菌例で50％程度の偽陽「ラピラン肺炎球菌」
は喀痰や上咽頭ぬぐいという炎症

薬価0.5mg1カプセル 8,172.00

注 射 薬

れることがある一方で、肺炎球菌性肺炎治癒後でも、
1

規格・単位

イムセラカプセル0.5mg

成人患者における感度は50〜80％程度、特異度は（肺炎球菌）の検出が困難な場合でも陽性所見を得ら

名

内 用 薬

テラビック錠250mg

また抗菌薬投与がすでに開始され、喀痰培養で原因菌

医薬品情報

新規収載された新医薬品（11月25日収載）を検出し、尿が検査対象となります。欧米の検討では、90%以上であり、感度が低いことが報告されています。

（図9）

医 療 機 器 情 報（図8）

医薬品新規収載関連ニュース

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本

27.10

大塚製薬

るためにの迅速性を付加価値に加え、「進行が早い肺炎球菌の感染が迅速に、その場で確認できる」
ことで治療効果を高める診断手法として用いることができます。
（図10）

MEMO 〈11月28日収載の初後発品〉
11月28日に後発医薬品薬価追補収載があり、1998年以降最も多い521品目の収載となりました。初収載となるアルツハ
イマー型認知症治療薬「アリセプト（エーザイ）」（一般名：塩酸ドネペジル）の後発品が101品目と全体の約2割を占め、1成分あたりの品目数でも98年以降最多でした。下表に初後発品目を示します。
成分名

先発品
アリセプト錠
アリセプトD錠
アリセプト細粒

規格単位
3mg1錠、5mg1錠
3mg1錠、5mg1錠
0.5%1g

ロラタジン

クラリチン錠
クラリチンレディタブ
クラリチンドライシロップ

10mg1錠10mg1錠
1%1g

アトルバスタチンカルシウム水和物
塩酸ペロスピロン水和物
ナテグリニドエキセメスタン
エポプロステノールナトリウム

リピトール錠
ルーラン錠
ファスティック錠/スターシス錠
アロマシン錠
静注用フローランエポプロステノールナトリウム専用溶解液
レボフロキサシン水和物

静注用フローラン専用溶解液
クラビット点眼液

5mg1錠、10mg1錠
4mg1錠、8mg1錠、16mg1錠
30mg1錠、90mg1錠
25mg1錠0.5mg1瓶、0.5mg1瓶(溶解液付)
1.5mg1瓶、1.5mg1瓶(溶解液付)
50mL1瓶0.5%1mL

塩酸ドネペジル

内用薬

販売名

包装

統一商品コード〔035〕

ラピラン 肺炎球菌

10テスト（1キット）
×20

51040-6

10テスト（1キット）
×1

51041-3R

有効期間

製造日より18ヵ月

貯

2〜3℃
（禁凍結）

法

注射薬
外用薬

〈11月28日収載の新規格・新剤形医薬品〉【参考資料】日刊薬業(平成23年11月28日)

11月28日薬価収載品目より先発品の剤形追加、規格追加品目を抜粋した一覧表です。

内容剤

注射剤

10 ● ● ●Vol.10

成分名
グリメピリドドンペリドンビフィズス菌製剤
ワルファリンカリウム
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）

商品名
アマリールOD錠1mg、3mg
ナウゼリンOD錠5、10
ラックビー錠
ワーファリン顆粒0.2%
ヒューマリンR注ミリオペン
ヒューマリンN注ミリオペン
ヒューマリン3/7注ミリオペン※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

備考
剤形追加（OD錠）
剤形追加（OD錠）
剤形追加（錠）剤形追加（顆粒）キット製剤追加キット製剤追加キット製剤追加

Vol.10●●●11

08 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

一押し ＭＥ機器

●●●

09

●●●

09

〈診断薬編〉
Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

（図3）

（図4）

新しい肺炎球菌の迅速診断キット〜「ラピラン肺炎球菌」の性能について〜

ラピラン® 肺炎球菌の診療報酬（2011年5月現在）（図5）
測定項目（区分）
保険点数
判断料
保険点数

市中肺炎の原因菌として肺炎球菌は最も検出頻度

次に、
簡単な操作により約30分で判定が可能である

またインフルエンザウイルスなどのウイルス感染症にこと。
つまりグラム染色法で必要な専門技術は要求され続発する二次感染症としても肺炎球菌は重要な菌と位ず、短時間で培養検査と同等の精度で肺炎球菌を確認

置付けられています（図1・2・3）。

できることです。
そして小児で採血や採尿が難しい場合

大塚製薬から発売された喀痰、
上咽頭ぬぐいを試料

感染症免疫学的検査
23 肺炎球菌細胞壁抗原（定性）

疾患

測定試料

210点
D026 5 免疫学的検査判断料
144点（月1回に限る）

肺炎

下気道感染症

○
○
×

○
○
×

喀痰
上咽頭ぬぐい中耳貯留・耳漏

中耳炎・
副鼻腔炎
＿
×
×

〈留意事項〉
ア）肺炎球菌細胞壁抗原（定性）は、「23」の尿中肺炎球菌莢膜抗原に準じて算定する。
イ）喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気道感染症の診断に用いた場合に算定する。
ウ）尿中肺炎球菌莢膜抗原と併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

れます。

が高く、
市中肺炎の死亡率とも密接に関与しています。

D012

（図6）

にも容易に検体が採取できる検査キットであることでに用いる肺炎球菌迅速診断キット「ラピラン肺炎球菌」

す。
（図6・7）

は、
C-polysaccharide (C-ps)（図4）
を特異的に認識

実際の臨床性能試験で成人下気道感染症161症例

する抗肺炎球菌C-psポリクローナル抗体を用いたイを対象とした検討では、
感度89.1％、特異度95.3％でムノクロマトグラフィー法です。
2010年12月には保険あり培養法との一致率が高いことが確認されました。

点数（210点）が収載され、医療機関での使用が広がっ

また尿検体が同時に採取できた症例において肺炎てきています（図5）。

球菌の尿中抗原検査と直接比較したところ、各検査法「ラピラン肺炎球菌」の特徴として、炎症部位と密接の感度はラピラン肺炎球菌で90.0％、尿中抗原検査に関係する喀痰や上咽頭ぬぐいの局所検体を用いてで62.0％と有意差が認められました(図８)。

操作方法概要（図7）

おり培養検査との高い一致率が得られることがあげら（図１）08 ● ● ●（図2）

Vol.10Vol.10

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information〈診断薬編〉

尿中抗原検査法との違いは？
肺炎球菌の尿中抗原検出法は肺炎球菌の莢膜抗原

商品〜3ヵ月にわたって陽性が続く場合もあるため、一般的には治療効果判定には使用しないとの報告があります。
また、小児においては、
上気道における常在肺炎球

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル 8,172.00

ノバルティス

一般名

備考

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分250mg1錠

1,422.10

田辺三菱

イラリス皮下注用150mg

150mg1瓶

1,435,880

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体)＊オーファンドラッグ、新有効成分

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

12,971

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

50,313

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分

プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶14,919小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK1受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分

750mg10mL1瓶

6,299

ノーベル

ホスフェニトインナトリウム水和物

抗てんかん剤＊新有効成分

ヒトフィブリノゲン､
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

レバミピド

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路ホストイン静注750mg

性を示すことも報告されています。
さらに、肺炎球菌ワク

外 用 薬

チン接種後に偽陽性を示す可能性もあり、ワクチン接3.0cm×2.5cm 11,296.90
1枚

種後5日間は検査を行わないことが推奨されています。
タコシール組織接着用シート

局所から直接検体を採取した診断法であるため、前述し4.8cm×4.8cm 31,936.50 CSLベーリング
1枚
9.5cm×4.8cm 60,091.80
1枚た尿中抗原の欠点を克服できることが期待されます。
年齢、症状、前治療などを含めて総合的な判断をす

会社名
田辺三菱

菌により偽陽性を示し、鼻腔保菌例で50％程度の偽陽「ラピラン肺炎球菌」
は喀痰や上咽頭ぬぐいという炎症

薬価0.5mg1カプセル 8,172.00

注 射 薬

れることがある一方で、肺炎球菌性肺炎治癒後でも、
1

規格・単位

イムセラカプセル0.5mg

成人患者における感度は50〜80％程度、特異度は（肺炎球菌）の検出が困難な場合でも陽性所見を得ら

名

内 用 薬

テラビック錠250mg

また抗菌薬投与がすでに開始され、喀痰培養で原因菌

医薬品情報

新規収載された新医薬品（11月25日収載）を検出し、尿が検査対象となります。欧米の検討では、90%以上であり、感度が低いことが報告されています。

（図9）

医 療 機 器 情 報（図8）

医薬品新規収載関連ニュース

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本

27.10

大塚製薬

るためにの迅速性を付加価値に加え、「進行が早い肺炎球菌の感染が迅速に、その場で確認できる」
ことで治療効果を高める診断手法として用いることができます。
（図10）

MEMO 〈11月28日収載の初後発品〉
11月28日に後発医薬品薬価追補収載があり、1998年以降最も多い521品目の収載となりました。初収載となるアルツハ
イマー型認知症治療薬「アリセプト（エーザイ）」（一般名：塩酸ドネペジル）の後発品が101品目と全体の約2割を占め、1成分あたりの品目数でも98年以降最多でした。下表に初後発品目を示します。
成分名

先発品
アリセプト錠
アリセプトD錠
アリセプト細粒

規格単位
3mg1錠、5mg1錠
3mg1錠、5mg1錠
0.5%1g

ロラタジン

クラリチン錠
クラリチンレディタブ
クラリチンドライシロップ

10mg1錠10mg1錠
1%1g

アトルバスタチンカルシウム水和物
塩酸ペロスピロン水和物
ナテグリニドエキセメスタン
エポプロステノールナトリウム

リピトール錠
ルーラン錠
ファスティック錠/スターシス錠
アロマシン錠
静注用フローランエポプロステノールナトリウム専用溶解液
レボフロキサシン水和物

静注用フローラン専用溶解液
クラビット点眼液

5mg1錠、10mg1錠
4mg1錠、8mg1錠、16mg1錠
30mg1錠、90mg1錠
25mg1錠0.5mg1瓶、0.5mg1瓶(溶解液付)
1.5mg1瓶、1.5mg1瓶(溶解液付)
50mL1瓶0.5%1mL

塩酸ドネペジル

内用薬

販売名

包装

統一商品コード〔035〕

ラピラン 肺炎球菌

10テスト（1キット）
×20

51040-6

10テスト（1キット）
×1

51041-3R

有効期間

製造日より18ヵ月

貯

2〜3℃
（禁凍結）

法

注射薬
外用薬

〈11月28日収載の新規格・新剤形医薬品〉【参考資料】日刊薬業(平成23年11月28日)

11月28日薬価収載品目より先発品の剤形追加、規格追加品目を抜粋した一覧表です。

内容剤

注射剤

10 ● ● ●Vol.10

成分名
グリメピリドドンペリドンビフィズス菌製剤
ワルファリンカリウム
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）
ヒトインスリン（遺伝子組換え）

商品名
アマリールOD錠1mg、3mg
ナウゼリンOD錠5、10
ラックビー錠
ワーファリン顆粒0.2%
ヒューマリンR注ミリオペン
ヒューマリンN注ミリオペン
ヒューマリン3/7注ミリオペン※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

備考
剤形追加（OD錠）
剤形追加（OD錠）
剤形追加（錠）剤形追加（顆粒）キット製剤追加キット製剤追加キット製剤追加

Vol.10

●●●

11

病は
「気」
から
気は
「接遇」
から

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

ぜひ最後に「私受付の○○が承りました。
またご不明な点などございましたらご遠慮なくお電話下さい」という具合に名乗って下さるととても安心した気持ちになれます。
また「私受付の○○と申します。お待ちしておりますのでお気をつけてご来院くださいませ」をという気遣いのある一言添えるようにしましょう。

医療機関の電話応対「患者さまには病気を直すという目的がある」〜「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当

電話応対も、
その基本は自然治癒力・治療意欲を高めるものであることは同じです。

医療機関へ電話される方は、ほとんどの方が「具合が悪いから病院に行かなくちゃ」「いい病院だといいな」という不安と期待をもってかけてこられます。単に用件を済ませる電話とは対応のケースが違うということです。
大切なのは、その方の不安を察し、その方のペースに合わせて話を進めることです。
そして気持ちの共有をすることです。

五回目「電話応対」
前回まで「言葉づかい」「感じの良い話し方」について考えましたが、今回はその話し方を活かして、「感じの良い電話応対」について考えてみましょう。電話は「第二の窓口」といわれるほどイメージを決定づけるといわれています。あなたの適
切かつ親切な電話応対で「感じの良い診療所だな。行ってみようかな」あるいは「感じが悪いな。やめておこう」といった具合に電話応対でその診療所の善し悪しを判断する方も多いのです。

）

○○

（

病院

患者さまは病院に電話をしますが、話は「病院の代表」である「あなた」と交わされます。

電話応対のポイント
【電話は
「声」
が勝負！】
電話は
「声」
だけでコミュニケーションをとっていかなければなりません。
目の前にいる相手であれば、笑顔や態度で多少の言葉の過不足は補えるかもしれませんが、電話ではお互いの表情がみえない分、声に気持ちを込めな
ければ誠意や感謝の気持ちは伝えられないということです。
気持ちをしっかり「声」にこめてお伝えしましょう。
温かさ＋（笑顔で話す）明るさ＋（少し高めの声で話す）♪ソの音を目安に

明瞭さ（はっきりした発音と正確に聞こえる声）
腹式呼吸や滑舌をよくするトレーニングが必要です●「少し遅めかな」と感じるくらいの速さで話す。
最近は結構早口の人が多く、私も聞きとれず「すみませんがもう一度言っていただけますか」と聞き直すことも珍しくありません。
特に最初のフレーズは、
せっかく名前まで名乗っているのに、切った後は「誰だったっけ…」ということが多いのではないでしょうか。
電話のポイントともいえる第一声、「こんにちは、○○医院、受付の○○でございます」とゆっくり明るく名乗りましょう。
また大事な部分を「ゆっくり」「強調」
して話すことも、
間違いのない確実な応対につながります。
たとえば…
「おはようございます。
診療時間のお問合わせですね。
診療時間は午前9時から午後1時までと、午後は2時半から6時までとなっております。
受付は9時から12時30分までと、午後は１時から5時30分までとなっております…」
下線の部分を少しゆっくり、
強
く話すようにしてみて下さい。
これは「プロミネンス」という表現方法で、大事な部分を強調して表現することで、相手にポイントがよく伝わるといわれています。
ご高齢の方は特に聞きとりにくいことが多いと意識して、
一言ひとことを大切に話すようにしましょう。

●必ず復唱確認し、メモをとりましょう。
電話をとったらほとんどの場合、相手の方もご自分を名乗られます。
この時あなたは相手の方のお名前を復唱しメモをとっていますか？話が進みだしてから「すみません、
どなたでしたっけ？」などと、失礼な応対をしていませんか。
また必ずお聞きした用件や電話番号などは責任を持って伝言できるよう復唱確認とメモで確実に行うようにしま
しょう。 「またかけます」という電話でも、誰から電話があったか伝言するような気配りがほしいものです。

（

）

診療は
「あそこにかかりた
い」と思っていただくところから始まっているのかもしれません。

病院

大事なことだからこそ
直接話して聞いておきたい…
話しながら教えてもらう方がわかりやすい…

○○

いつ誰からどんな用件でかかってくるかわからない突然の電話に、適切に対応できるかどうかは、組織の実力の目安にもなります。誰が出ても同じように感じの良い対応ができるよう教育している組織であれば、それは診療レベルにもつながると判断されるからです。
「手術」
「入院」
「検査」などの問い合わ
せに、スタッフの言うことが出た人によって違うということになれば、患者側の不安はつのります。
最近ではホームページを見て、わからなければメールで…という方法も一般的になってきました。が、それでも電話をかけて来られる場合は「わかりづらい医療のことだからこそ、直接話をして聞いておきたい」、あるいは「適切に説明できる信頼のおける病院だろうか」といったことをリアルタイムで判断する情報手段として利用されます。電話は今でも重要性の高いものだと認識する必要があります。

スタッフ：おはようございます。○○医院でございます。
患者さま：おはようございます。そちら内科ですよね。熱が高いんですが診てもらえますか？」
スタッフ：熱が高いのですか。それはお辛いですね。本日診療いたしておりますのでご安心ください（共感）患者さま：そうですか。初めてなんですけどどうしたらいいですか。
スタッフ：はい。それでは診察時間をご案内いたしますが、いつ頃お越しになりますか（相手の都合にスポットを当てた説明）
患者さま：はい、具合も悪いし、今日早めに行きたいと思います。
スタッフ：かしこまりました。午前中の受付時間は１２時３０分まででございます。 午後でしたら14時から診察しております。
ご都合はいかがでしょうか…。ご来院の際は、お手数ですが保険証をご持参下さいませ。
患者さま：保険証ですね。わかりました。
スタッフ：場所はおわかりになりますか？
患者さま：はい、場所は分かります。
スタッフ：かしこまりました、私受付の○○と申します。何かございましたらご遠慮なくご連絡下さいませ。今日は寒いようですので温かくしてお出かけ下さい。ではお待ちしております。お気をつけてご来院下さいませ(気遣いのあるしめくくり）

必要なことさえ間違いなく伝えればそれでいい…という事務的な対応では、患者さまは診療に行く気持ちも沈んでしまいます。電話をかけて下さったことを「病気になった時はあそこの診療所に行けば何とかしてくれる」という患者さまの信頼であると受け止め、
まずはその方に寄り添った電話応対を心がけましょう。

電話で判断される組織の実力!?

●しっかりとどく「声づくり」
から●最後は名乗って安心感のある印象で終わりましょう。

近くに感じの良いクリニックがあって
ほんとうに
良かった！

lesson！
電話応対で気をつけたい言葉づかい。
○「〜様でございますね」「少々お待ちになられて下さい」○語尾を伸ばす・上げる

NG！ OK！

○「休診日は日曜祝日になります」○「こちらからおかけいたします
午後はおられますか？」●「〜様でいらっしゃいますね。
私〜でございます」
ございます は
「自分側」
か
「物」
につける。
●二重敬語になっています。
「少々お待ち下さい」
で十分敬意が込められます。
●「失礼いたしま〜す」「診療ですかぁ↗」
話し癖は耳触り。
語尾は伸ばさず上げず自然に！
●「休診日は日曜祝日でございます」
●
「おる」
は謙譲語
（私がおります）ですから相手には使いません。
「午後はいらっしゃいますか？」〈電話の品格!?〉知人の名編集者の一人は、定年になって別の出版社に移ったので、ある時、私の家に来て言った。
「今の会社で一番先にやらなきゃいけないことは、社員のしつけでしてね。電話に出たとき、当の相手に向かっては丁寧な口をきいておきながら、受話器をおくと、
たとえば曽野さんから電話だとしますと、「ねえ、
曽野綾子から電話でね、風邪ひいたから原稿2日遅れるっていってんだけどね…」
なんていうようなのがいるんですよ。
それをちゃんとかげでも、その人の前でいうのと同じような言葉遣いをするようにするのが私の第一の仕事でしてね」
これはある歯科の先生から教えて頂いた曽野綾子氏の著書「私を変えた聖書の言葉」の中のお話です。その歯科の先生は「これは人間の根本的な認識に係わっている問題だね。
やはり品格を教育で作っていかねばと思いあたった部分だった」としみじみお話になっていました。
「しつけ」「品格」にまでつながる教育が必要だということでしょうか。
本当に難しいですね…
このシリーズもあと一回となりました。最終回は皆さんが日頃苦労されている「待ち時間への対応」について考えてみたいと思います。

12 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●13

04 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

05

病は
「気」
から
気は
「接遇」
から

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

ぜひ最後に「私受付の○○が承りました。
またご不明な点などございましたらご遠慮なくお電話下さい」という具合に名乗って下さるととても安心した気持ちになれます。
また「私受付の○○と申します。お待ちしておりますのでお気をつけてご来院くださいませ」をという気遣いのある一言添えるようにしましょう。

医療機関の電話応対「患者さまには病気を直すという目的がある」〜「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当

電話応対も、
その基本は自然治癒力・治療意欲を高めるものであることは同じです。

医療機関へ電話される方は、ほとんどの方が「具合が悪いから病院に行かなくちゃ」「いい病院だといいな」という不安と期待をもってかけてこられます。単に用件を済ませる電話とは対応のケースが違うということです。
大切なのは、その方の不安を察し、その方のペースに合わせて話を進めることです。
そして気持ちの共有をすることです。

五回目「電話応対」
前回まで「言葉づかい」「感じの良い話し方」について考えましたが、今回はその話し方を活かして、「感じの良い電話応対」について考えてみましょう。電話は「第二の窓口」といわれるほどイメージを決定づけるといわれています。あなたの適
切かつ親切な電話応対で「感じの良い診療所だな。行ってみようかな」あるいは「感じが悪いな。やめておこう」といった具合に電話応対でその診療所の善し悪しを判断する方も多いのです。

）

○○

（

病院

患者さまは病院に電話をしますが、話は「病院の代表」である「あなた」と交わされます。

電話応対のポイント
【電話は
「声」
が勝負！】
電話は
「声」
だけでコミュニケーションをとっていかなければなりません。
目の前にいる相手であれば、笑顔や態度で多少の言葉の過不足は補えるかもしれませんが、電話ではお互いの表情がみえない分、声に気持ちを込めな
ければ誠意や感謝の気持ちは伝えられないということです。
気持ちをしっかり「声」にこめてお伝えしましょう。
温かさ＋（笑顔で話す）明るさ＋（少し高めの声で話す）♪ソの音を目安に

明瞭さ（はっきりした発音と正確に聞こえる声）
腹式呼吸や滑舌をよくするトレーニングが必要です●「少し遅めかな」と感じるくらいの速さで話す。
最近は結構早口の人が多く、私も聞きとれず「すみませんがもう一度言っていただけますか」と聞き直すことも珍しくありません。
特に最初のフレーズは、
せっかく名前まで名乗っているのに、切った後は「誰だったっけ…」ということが多いのではないでしょうか。
電話のポイントともいえる第一声、「こんにちは、○○医院、受付の○○でございます」とゆっくり明るく名乗りましょう。
また大事な部分を「ゆっくり」「強調」
して話すことも、
間違いのない確実な応対につながります。
たとえば…
「おはようございます。
診療時間のお問合わせですね。
診療時間は午前9時から午後1時までと、午後は2時半から6時までとなっております。
受付は9時から12時30分までと、午後は１時から5時30分までとなっております…」
下線の部分を少しゆっくり、
強
く話すようにしてみて下さい。
これは「プロミネンス」という表現方法で、大事な部分を強調して表現することで、相手にポイントがよく伝わるといわれています。
ご高齢の方は特に聞きとりにくいことが多いと意識して、
一言ひとことを大切に話すようにしましょう。

●必ず復唱確認し、メモをとりましょう。
電話をとったらほとんどの場合、相手の方もご自分を名乗られます。
この時あなたは相手の方のお名前を復唱しメモをとっていますか？話が進みだしてから「すみません、
どなたでしたっけ？」などと、失礼な応対をしていませんか。
また必ずお聞きした用件や電話番号などは責任を持って伝言できるよう復唱確認とメモで確実に行うようにしま
しょう。 「またかけます」という電話でも、誰から電話があったか伝言するような気配りがほしいものです。

（

）

診療は
「あそこにかかりた
い」と思っていただくところから始まっているのかもしれません。

病院

大事なことだからこそ
直接話して聞いておきたい…
話しながら教えてもらう方がわかりやすい…

○○

いつ誰からどんな用件でかかってくるかわからない突然の電話に、適切に対応できるかどうかは、組織の実力の目安にもなります。誰が出ても同じように感じの良い対応ができるよう教育している組織であれば、それは診療レベルにもつながると判断されるからです。
「手術」
「入院」
「検査」などの問い合わ
せに、スタッフの言うことが出た人によって違うということになれば、患者側の不安はつのります。
最近ではホームページを見て、わからなければメールで…という方法も一般的になってきました。が、それでも電話をかけて来られる場合は「わかりづらい医療のことだからこそ、直接話をして聞いておきたい」、あるいは「適切に説明できる信頼のおける病院だろうか」といったことをリアルタイムで判断する情報手段として利用されます。電話は今でも重要性の高いものだと認識する必要があります。

スタッフ：おはようございます。○○医院でございます。
患者さま：おはようございます。そちら内科ですよね。熱が高いんですが診てもらえますか？」
スタッフ：熱が高いのですか。それはお辛いですね。本日診療いたしておりますのでご安心ください（共感）患者さま：そうですか。初めてなんですけどどうしたらいいですか。
スタッフ：はい。それでは診察時間をご案内いたしますが、いつ頃お越しになりますか（相手の都合にスポットを当てた説明）
患者さま：はい、具合も悪いし、今日早めに行きたいと思います。
スタッフ：かしこまりました。午前中の受付時間は１２時３０分まででございます。 午後でしたら14時から診察しております。
ご都合はいかがでしょうか…。ご来院の際は、お手数ですが保険証をご持参下さいませ。
患者さま：保険証ですね。わかりました。
スタッフ：場所はおわかりになりますか？
患者さま：はい、場所は分かります。
スタッフ：かしこまりました、私受付の○○と申します。何かございましたらご遠慮なくご連絡下さいませ。今日は寒いようですので温かくしてお出かけ下さい。ではお待ちしております。お気をつけてご来院下さいませ(気遣いのあるしめくくり）

必要なことさえ間違いなく伝えればそれでいい…という事務的な対応では、患者さまは診療に行く気持ちも沈んでしまいます。電話をかけて下さったことを「病気になった時はあそこの診療所に行けば何とかしてくれる」という患者さまの信頼であると受け止め、
まずはその方に寄り添った電話応対を心がけましょう。

電話で判断される組織の実力!?

●しっかりとどく「声づくり」
から●最後は名乗って安心感のある印象で終わりましょう。

近くに感じの良いクリニックがあって
ほんとうに
良かった！

lesson！
電話応対で気をつけたい言葉づかい。
○「〜様でございますね」「少々お待ちになられて下さい」○語尾を伸ばす・上げる

NG！ OK！

○「休診日は日曜祝日になります」○「こちらからおかけいたします
午後はおられますか？」●「〜様でいらっしゃいますね。
私〜でございます」
ございます は
「自分側」
か
「物」
につける。
●二重敬語になっています。
「少々お待ち下さい」
で十分敬意が込められます。
●「失礼いたしま〜す」「診療ですかぁ↗」
話し癖は耳触り。
語尾は伸ばさず上げず自然に！
●「休診日は日曜祝日でございます」
●
「おる」
は謙譲語
（私がおります）ですから相手には使いません。
「午後はいらっしゃいますか？」〈電話の品格!?〉知人の名編集者の一人は、定年になって別の出版社に移ったので、ある時、私の家に来て言った。
「今の会社で一番先にやらなきゃいけないことは、社員のしつけでしてね。電話に出たとき、当の相手に向かっては丁寧な口をきいておきながら、受話器をおくと、
たとえば曽野さんから電話だとしますと、「ねえ、
曽野綾子から電話でね、風邪ひいたから原稿2日遅れるっていってんだけどね…」
なんていうようなのがいるんですよ。
それをちゃんとかげでも、その人の前でいうのと同じような言葉遣いをするようにするのが私の第一の仕事でしてね」
これはある歯科の先生から教えて頂いた曽野綾子氏の著書「私を変えた聖書の言葉」の中のお話です。その歯科の先生は「これは人間の根本的な認識に係わっている問題だね。
やはり品格を教育で作っていかねばと思いあたった部分だった」としみじみお話になっていました。
「しつけ」「品格」にまでつながる教育が必要だということでしょうか。
本当に難しいですね…
このシリーズもあと一回となりました。最終回は皆さんが日頃苦労されている「待ち時間への対応」について考えてみたいと思います。

12 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●13

04 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

05

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST「 神経障害性疼痛の診断 」

神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編

疼痛は日常診療において多くみられる訴えであり、中でも腰痛や膝関節痛、肩こりなどの自覚症状のを伴い、②神経系の損傷あるいは疾患を示唆するのに

神経障害性疼痛の診断は､通常､患者さん自身が訴妥当な理学所見(客観的所見)や画像所見などがある

えた臨床症状と検査所見から診断します。

神経障害性疼痛と診断します。
時に、

診療の際、
①痛みの範囲が神経解剖学的に妥当であり、なおかつ体性感覚系の損傷や神経疾患を疑う症状▼神経障害性疼痛診断アルゴリズム

痛み
現症と病歴
痛みの範囲が神経解剖学的に妥当である
なおかつ体性感覚系の損傷あるいは疾患を示唆する

頻度が高く、
これらの痛みは神経障害性疼痛の関与が示唆されています。
神経障害性疼痛は、疼痛疾患の中ではその重症度が高く、罹病期間が長いだけでなく、著しい生活の質(quality of life：QOL)の低下を

作業仮説：
神経障害性疼痛の可能性があるの神経障害性疼痛患者が存在すると推測されています。
神経障害性疼痛には帯状疱疹後神経痛、
有痛性糖尿病性ニューロパチーなどさまざまな疾患が含まれえられます。
今回は昨年発刊された神経障害性疼痛薬物療法ガイドラインについて簡単に解説します。

両方とも当てはまる

う機能異常によって起こる痛みで､様々な知覚異常を伴痛み刺激を激しい痛みと感じる｢痛覚過敏｣などに代表います｡IASP(国際疼痛学会)では、｢体性感覚系に対すされる刺激誘発性疼痛と、刺激には依存しない自発的る損傷や疾患によって直接的に引き起こされる疼痛｣とな痛み｢自発痛｣を特徴とします。
病態や発症機序が複定義されています。

雑･多彩であり、
従来のNSAIDsでは十分な効果が得ら

様々な知覚異常として、本来なら痛みを引き起こさなれず治療に難渋することが多いです。

▼痛みの種類と定義
侵害受容性疼痛(Nociceptive Pain)
侵害刺激や炎症により活性化された発痛物質が侵害受容器を刺激することによって起こる痛み

神経障害性疼痛(Neuropathic Pain)
神経の損傷あるいはそれに伴う機能異常によって起こる痛みで、さまざまな知覚異常を伴う

混合性疼痛(Mixed Pain)
神経障害性と侵害受容性の要素を併せた疼痛●外傷●変形性関節症●打撲●筋筋膜炎●肩関節周囲炎●腱･腱鞘炎●関節リウマチ●脊椎圧迫骨折 など●腰部脊柱管狭窄●腰椎椎間板ヘルニア●いわゆる頸肩腕症候群●非特異的腰痛(いわゆる腰痛症)
●術後疼痛
●骨転移
●脊椎破裂骨折 など

末梢性神経障害性疼痛●帯状疱疹後神経痛●糖尿病神経障害に伴う痛み･しびれ●三叉神経痛●坐骨神経痛●手根管症候群●頸椎症性神経根症 など
中枢性神経障害性疼痛●脳卒中後疼痛
●脊髄損傷後疼痛●頸椎症性脊髄症 など▼神経障害性疼痛の知覚異常の特徴
自発痛

接触などの刺激がない状態で起こる。
痛みは日単位から週、月単位で増強･軽快をくりかえし、
完全に消失することはない。
具体的には｢焼けるような｣、｢うずくような｣、｢引き裂かれるような｣などと表現される

痛覚過敏

痛覚の閾値が低下もしくは反応性が亢進した状態のことで、
軽微な痛み刺激でも激しい痛みを感じる

アロディニア

通常なら痛みを引き起こさない程度の軽い刺激で痛みを感じる状態「 神経障害性疼痛(全般)の薬物療法 」

神経障害性疼痛治療の目的は、痛みを軽減するとともに、
身体機能とQOLを維持･改善することです。

神経障害性疼痛の要素を一部もっている

第一選択薬を単独使用および併用する治療が成功しなかった場合には、第二選択薬であるワクシニアウイル

治療法は薬物療法が中心で、そのほか神経ブロック

ス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピ

療法、外科的療法、理学療法などがあげられます。神経

ン)、
SNRI、
メキシレチンおよび第三選択薬である麻薬

障害性疼痛に該当する場合には、原因疾患に対して治性鎮痛薬を検討するか、痛み治療の専門医に紹介しま療を開始するとともに、三環系抗うつ薬(特に第二級アす。
なお、各疾患により選択薬が一部異なりますので、疾ミン)およびカルシウムチャネルα2δリガンド(ガバ

患各論をご参照ください。

ペンチン、
プレガバリン)のうち1つまたは複数を用い

わが国で末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に鎮痛効果が不十分な場合は、て薬物治療を開始します。

対して現在承認されている薬剤は7種類で、中枢性神経

他の第一選択薬の1つを追加する、または切り替えます。

障害性疼痛に対して承認されている薬剤はありません。

▼末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に対して承認されている薬剤
一般名(商品名)

主な効能･効果

作用機序

プレガバリン(リリカ)

末梢性神経障害性疼痛

中枢神経系においてCa 2+ チャネルのα 2δサブユニットに結合し、痛みの神経伝達物質であるグルタミン酸等の遊離を抑制し、鎮痛効果を示すワクシニアウイルス接種家兎
炎症抽出液(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛

下行性抑制系を活性化させることで効果を示す

エパルレスタット(キネダック)

糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状(しびれ感、疼痛)アルドース還元酵素を阻害してソルビトールの蓄積を抑えること
で、神経障害に効果を示す

メキシレチン(メキシチール)

糖尿病性神経障害に伴う自覚症状(自発痛、しびれ感)の改善

末梢神経のNa+チャネルを遮断し、痛みの発症を抑制する

カルバマゼピン(テグレトール)

三叉神経痛

フェンタニル(デュロテップMT)

非オピオイド鎮痛剤および弱オピオイド鎮痛剤で治療困難
な中程度から高度の慢性疼痛における鎮痛(ただし、他のオピオイド鎮痛剤から切り替えて使用する場合に限る)

脳、脊髄、末梢神経のオピオイド受容体を介して鎮痛効果を示す

トラマドール･アセトアミノフェン(トラムセット)

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛･抜歯後の疼痛における鎮痛

トラマドール:
脳内μオピオイド受容体への選択的結合、並びにノルアドレナリ
ン及びセロトニンの再取り込み阻害作用により鎮痛効果を示す
アセトアミノフェン:
中枢神経系のN-メチル-D-アスパラギン酸受容体及びサブスタ
ンスP受容体を介した一酸化窒素経路の阻害作用、脊髄のセロト
ニン受容体を介した間接的な作用などにより、鎮痛効果を示す

患者さんの訴えは､文化的背景や患者さんの語彙力により様々であり､特に しびれ感 については､日本人では｢痛み｣､｢感覚異常｣､｢感覚低下｣のいずれの症状も しびれ と訴える場合があるため留意が必要である。
それぞれの症状は厳密には区別できない場合も多いため､表現に関わらず､患者さんが不快と感じる症状は治療を考慮する。

Vol.10

14 ● ● ●両方とも当てはまらない

一方のみ当てはまる

神経障害性疼痛と確定する

い程度の刺激で痛みを感じる｢アロディニア｣や軽微な神経障害性疼痛としての作業仮説を再評価

評価･検査
A:障害神経の解剖学的神経支配に一致した領域に観察される感覚障害の他覚的所見
B:神経障害性疼痛を説明する神経損傷あるいは疾患を診断する検査ていますが、
神経障害性疼痛患者の多くは特徴的な性質の痛みを訴え、その病態には共通点があると考

神経障害性疼痛とは、神経の損傷あるいはそれに伴神経障害性疼痛の可能性は極めて低いYes

もたらします。
先進国の神経障害性疼痛の罹患率は1〜7%と推定されており、わが国では数百万人規模「 神経障害性疼痛とは？ 」

No

Vol.10GUIDELINE DIGEST

●●●

15

GUIDELINE DIGEST▼神経障害性疼痛(全般)薬物療法アルゴリズム
第一選択薬(複数の病態に対して有効性が確認されている薬物)**三叉神経痛だけは
特殊な薬物療法が必要■三環系抗うつ薬(TCA)：ノルトリプチリン、
アミトリプチリン、
イミプラミン■Caチャネルα2δリガンド：プレガバリン、
ガバペンチン

第一選択薬＊下記の病態に限りTCA、Caチャネルα2δリガンドとともに第一選択薬として考慮する

ノイロトロピンSNRI
デュロキセチン

PHN(帯状疱疹後神経痛)

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット「 疾患各論②〜有痛性糖尿病性ニューロパチーの薬物療法〜 」※日本糖尿病学会･編｢科学的根拠に基づく糖尿病つ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
SNRI(デュロ

診療ガイドライン(改訂第2版)｣を参照のこと。
有痛性糖尿病性ニューロパチーの治療にあたって

キセチン)、
アルドース還元酵素阻害薬、メキシレチンカルバマゼピンは、まず、発症原因となっている原疾患(糖尿病)に対す

麻薬性鎮痛薬は、塩酸塩による治療が推奨されます。

三叉神経痛る治療が最優先されます。
原疾患の治療と並行して、
有有痛性糖尿病性ニューロパチーに対する鎮痛効果が痛性糖尿病性ニューロパチーに対しては、三環系抗う示されていますが、忍容性の問題から優先されません。

有痛性糖尿病性ニューロパチー

第二選択薬(1つの病態に対して有効性が確認されている薬物)

第二選択薬■ワクシニアウイルス接種家兎炎症性皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)■デュロキセチン ■メキシレチン

ラモトリギンバクロフェン

三叉神経痛

第三選択薬

▼わが国における有痛性糖尿病性ニューロパチー薬物療法アルゴリズム【注意：糖尿病治療を必ず行うこと】

第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

SNRI
デュロキセチン

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン「疾患各論①〜帯状疱疹後神経痛(PHN)の薬物療法〜

」

第二選択薬
■ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛に対する第一選択薬としては、
三リウムが推奨されます。
高齢者が比較的多い疾患であ

第三選択薬

環系抗うつ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネ

るため、薬物の選択にあたっては副作用･忍容性を十■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

ルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
ワク

分に考慮しなければいけません。
なお、
帯状疱疹発症か

シニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノら3ヵ月程度は、その病態に侵害受容性･炎症性疼痛のまた、これらの薬物にイロトロピン)が挙げられます。

要素が含まれていると考えられ、これらに応じた治療も抵抗性の場合は、
麻薬性鎮痛薬およびバルプロ酸ナト

考慮します。

▼わが国における帯状疱疹後神経痛薬物療法アルゴリズム
第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)に準じて治療することが妥当であると考えられます。
脳■三叉神経痛三叉神経痛に対する薬物療法のガイドラインは、
他

卒中後疼痛(視床痛)または脊髄損傷後疼痛に対するの神経障害性疼痛とは全く異なります。三叉神経痛に

ガバペンチン、
プレガバリン、
ラモトリギン、三環系抗対して最も広く用いられている薬物は、
カルバマゼ

うつ薬の使用は、ある程度の鎮痛効果が期待できま

ピンとオキシカルバゼピン(わが国では未開発)です。

麻薬性鎮痛薬の鎮痛効果は多数報告されていますす。

バクロフェンおよびラモトリギンの鎮痛効果は低いでが、比較対照試験がないため推奨度は低くなります。

すが、
カルバマゼピンに抵抗性の患者に対する追加療

第二選択薬■デュロキセチン「 疾患各論③〜三叉神経痛と中枢性神経障害性疼痛〜 」■メキシレチン法として推奨される可能性があります。

フェン配合剤(トラムセット)の上市、
フェンタニル貼付■中枢性神経障害性疼痛
第三選択薬■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

プレガバリン(リリカ)やトラマドール･アセトアミノ

中枢性神経障害性疼痛を対象とした薬物療法の比剤(デュロテップMT)の非がん性疼痛に対する適応拡較対照試験は少なく、加えて、これまでに行われている

大など、神経障害性疼痛治療における選択肢が増え、比較対照試験の症例数が少ないことも考慮し、現状で患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となは中枢性神経障害性疼痛に特化した薬物療法の推奨

りました。本ガイドラインが広く周知･活用されることに事項はありません。
帯状疱疹後神経痛や有痛性糖尿病

より、神経障害性疼痛患者さんのQOL改善に寄与する性ニューロパチーを代表とする複数の末梢性神経障ことを期待します。

害性疼痛の疾患･病態に対する薬物療法の推奨事項【参考文献】・神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン(日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編)
・簡易版 わかりやすい神経障害性疼痛
・各製品添付文書

16 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●17

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST「 神経障害性疼痛の診断 」

神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編

疼痛は日常診療において多くみられる訴えであり、中でも腰痛や膝関節痛、肩こりなどの自覚症状のを伴い、②神経系の損傷あるいは疾患を示唆するのに

神経障害性疼痛の診断は､通常､患者さん自身が訴妥当な理学所見(客観的所見)や画像所見などがある

えた臨床症状と検査所見から診断します。

神経障害性疼痛と診断します。
時に、

診療の際、
①痛みの範囲が神経解剖学的に妥当であり、なおかつ体性感覚系の損傷や神経疾患を疑う症状▼神経障害性疼痛診断アルゴリズム

痛み
現症と病歴
痛みの範囲が神経解剖学的に妥当である
なおかつ体性感覚系の損傷あるいは疾患を示唆する

頻度が高く、
これらの痛みは神経障害性疼痛の関与が示唆されています。
神経障害性疼痛は、疼痛疾患の中ではその重症度が高く、罹病期間が長いだけでなく、著しい生活の質(quality of life：QOL)の低下を

作業仮説：
神経障害性疼痛の可能性があるの神経障害性疼痛患者が存在すると推測されています。
神経障害性疼痛には帯状疱疹後神経痛、
有痛性糖尿病性ニューロパチーなどさまざまな疾患が含まれえられます。
今回は昨年発刊された神経障害性疼痛薬物療法ガイドラインについて簡単に解説します。

両方とも当てはまる

う機能異常によって起こる痛みで､様々な知覚異常を伴痛み刺激を激しい痛みと感じる｢痛覚過敏｣などに代表います｡IASP(国際疼痛学会)では、｢体性感覚系に対すされる刺激誘発性疼痛と、刺激には依存しない自発的る損傷や疾患によって直接的に引き起こされる疼痛｣とな痛み｢自発痛｣を特徴とします。
病態や発症機序が複定義されています。

雑･多彩であり、
従来のNSAIDsでは十分な効果が得ら

様々な知覚異常として、本来なら痛みを引き起こさなれず治療に難渋することが多いです。

▼痛みの種類と定義
侵害受容性疼痛(Nociceptive Pain)
侵害刺激や炎症により活性化された発痛物質が侵害受容器を刺激することによって起こる痛み

神経障害性疼痛(Neuropathic Pain)
神経の損傷あるいはそれに伴う機能異常によって起こる痛みで、さまざまな知覚異常を伴う

混合性疼痛(Mixed Pain)
神経障害性と侵害受容性の要素を併せた疼痛●外傷●変形性関節症●打撲●筋筋膜炎●肩関節周囲炎●腱･腱鞘炎●関節リウマチ●脊椎圧迫骨折 など●腰部脊柱管狭窄●腰椎椎間板ヘルニア●いわゆる頸肩腕症候群●非特異的腰痛(いわゆる腰痛症)
●術後疼痛
●骨転移
●脊椎破裂骨折 など

末梢性神経障害性疼痛●帯状疱疹後神経痛●糖尿病神経障害に伴う痛み･しびれ●三叉神経痛●坐骨神経痛●手根管症候群●頸椎症性神経根症 など
中枢性神経障害性疼痛●脳卒中後疼痛
●脊髄損傷後疼痛●頸椎症性脊髄症 など▼神経障害性疼痛の知覚異常の特徴
自発痛

接触などの刺激がない状態で起こる。
痛みは日単位から週、月単位で増強･軽快をくりかえし、
完全に消失することはない。
具体的には｢焼けるような｣、｢うずくような｣、｢引き裂かれるような｣などと表現される

痛覚過敏

痛覚の閾値が低下もしくは反応性が亢進した状態のことで、
軽微な痛み刺激でも激しい痛みを感じる

アロディニア

通常なら痛みを引き起こさない程度の軽い刺激で痛みを感じる状態「 神経障害性疼痛(全般)の薬物療法 」

神経障害性疼痛治療の目的は、痛みを軽減するとともに、
身体機能とQOLを維持･改善することです。

神経障害性疼痛の要素を一部もっている

第一選択薬を単独使用および併用する治療が成功しなかった場合には、第二選択薬であるワクシニアウイル

治療法は薬物療法が中心で、そのほか神経ブロック

ス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピ

療法、外科的療法、理学療法などがあげられます。神経

ン)、
SNRI、
メキシレチンおよび第三選択薬である麻薬

障害性疼痛に該当する場合には、原因疾患に対して治性鎮痛薬を検討するか、痛み治療の専門医に紹介しま療を開始するとともに、三環系抗うつ薬(特に第二級アす。
なお、各疾患により選択薬が一部異なりますので、疾ミン)およびカルシウムチャネルα2δリガンド(ガバ

患各論をご参照ください。

ペンチン、
プレガバリン)のうち1つまたは複数を用い

わが国で末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に鎮痛効果が不十分な場合は、て薬物治療を開始します。

対して現在承認されている薬剤は7種類で、中枢性神経

他の第一選択薬の1つを追加する、または切り替えます。

障害性疼痛に対して承認されている薬剤はありません。

▼末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に対して承認されている薬剤
一般名(商品名)

主な効能･効果

作用機序

プレガバリン(リリカ)

末梢性神経障害性疼痛

中枢神経系においてCa 2+ チャネルのα 2δサブユニットに結合し、痛みの神経伝達物質であるグルタミン酸等の遊離を抑制し、鎮痛効果を示すワクシニアウイルス接種家兎
炎症抽出液(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛

下行性抑制系を活性化させることで効果を示す

エパルレスタット(キネダック)

糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状(しびれ感、疼痛)アルドース還元酵素を阻害してソルビトールの蓄積を抑えること
で、神経障害に効果を示す

メキシレチン(メキシチール)

糖尿病性神経障害に伴う自覚症状(自発痛、しびれ感)の改善

末梢神経のNa+チャネルを遮断し、痛みの発症を抑制する

カルバマゼピン(テグレトール)

三叉神経痛

フェンタニル(デュロテップMT)

非オピオイド鎮痛剤および弱オピオイド鎮痛剤で治療困難
な中程度から高度の慢性疼痛における鎮痛(ただし、他のオピオイド鎮痛剤から切り替えて使用する場合に限る)

脳、脊髄、末梢神経のオピオイド受容体を介して鎮痛効果を示す

トラマドール･アセトアミノフェン(トラムセット)

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛･抜歯後の疼痛における鎮痛

トラマドール:
脳内μオピオイド受容体への選択的結合、並びにノルアドレナリ
ン及びセロトニンの再取り込み阻害作用により鎮痛効果を示す
アセトアミノフェン:
中枢神経系のN-メチル-D-アスパラギン酸受容体及びサブスタ
ンスP受容体を介した一酸化窒素経路の阻害作用、脊髄のセロト
ニン受容体を介した間接的な作用などにより、鎮痛効果を示す

患者さんの訴えは､文化的背景や患者さんの語彙力により様々であり､特に しびれ感 については､日本人では｢痛み｣､｢感覚異常｣､｢感覚低下｣のいずれの症状も しびれ と訴える場合があるため留意が必要である。
それぞれの症状は厳密には区別できない場合も多いため､表現に関わらず､患者さんが不快と感じる症状は治療を考慮する。

Vol.10

14 ● ● ●両方とも当てはまらない

一方のみ当てはまる

神経障害性疼痛と確定する

い程度の刺激で痛みを感じる｢アロディニア｣や軽微な神経障害性疼痛としての作業仮説を再評価

評価･検査
A:障害神経の解剖学的神経支配に一致した領域に観察される感覚障害の他覚的所見
B:神経障害性疼痛を説明する神経損傷あるいは疾患を診断する検査ていますが、
神経障害性疼痛患者の多くは特徴的な性質の痛みを訴え、その病態には共通点があると考

神経障害性疼痛とは、神経の損傷あるいはそれに伴神経障害性疼痛の可能性は極めて低いYes

もたらします。
先進国の神経障害性疼痛の罹患率は1〜7%と推定されており、わが国では数百万人規模「 神経障害性疼痛とは？ 」

No

Vol.10GUIDELINE DIGEST

●●●

15

GUIDELINE DIGEST▼神経障害性疼痛(全般)薬物療法アルゴリズム
第一選択薬(複数の病態に対して有効性が確認されている薬物)**三叉神経痛だけは
特殊な薬物療法が必要■三環系抗うつ薬(TCA)：ノルトリプチリン、
アミトリプチリン、
イミプラミン■Caチャネルα2δリガンド：プレガバリン、
ガバペンチン

第一選択薬＊下記の病態に限りTCA、Caチャネルα2δリガンドとともに第一選択薬として考慮する

ノイロトロピンSNRI
デュロキセチン

PHN(帯状疱疹後神経痛)

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット「 疾患各論②〜有痛性糖尿病性ニューロパチーの薬物療法〜 」※日本糖尿病学会･編｢科学的根拠に基づく糖尿病つ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
SNRI(デュロ

診療ガイドライン(改訂第2版)｣を参照のこと。
有痛性糖尿病性ニューロパチーの治療にあたって

キセチン)、
アルドース還元酵素阻害薬、メキシレチンカルバマゼピンは、まず、発症原因となっている原疾患(糖尿病)に対す

麻薬性鎮痛薬は、塩酸塩による治療が推奨されます。

三叉神経痛る治療が最優先されます。
原疾患の治療と並行して、
有有痛性糖尿病性ニューロパチーに対する鎮痛効果が痛性糖尿病性ニューロパチーに対しては、三環系抗う示されていますが、忍容性の問題から優先されません。

有痛性糖尿病性ニューロパチー

第二選択薬(1つの病態に対して有効性が確認されている薬物)

第二選択薬■ワクシニアウイルス接種家兎炎症性皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)■デュロキセチン ■メキシレチン

ラモトリギンバクロフェン

三叉神経痛

第三選択薬

▼わが国における有痛性糖尿病性ニューロパチー薬物療法アルゴリズム【注意：糖尿病治療を必ず行うこと】

第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

SNRI
デュロキセチン

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン「疾患各論①〜帯状疱疹後神経痛(PHN)の薬物療法〜

」

第二選択薬
■ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛に対する第一選択薬としては、
三リウムが推奨されます。
高齢者が比較的多い疾患であ

第三選択薬

環系抗うつ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネ

るため、薬物の選択にあたっては副作用･忍容性を十■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

ルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
ワク

分に考慮しなければいけません。
なお、
帯状疱疹発症か

シニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノら3ヵ月程度は、その病態に侵害受容性･炎症性疼痛のまた、これらの薬物にイロトロピン)が挙げられます。

要素が含まれていると考えられ、これらに応じた治療も抵抗性の場合は、
麻薬性鎮痛薬およびバルプロ酸ナト

考慮します。

▼わが国における帯状疱疹後神経痛薬物療法アルゴリズム
第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)に準じて治療することが妥当であると考えられます。
脳■三叉神経痛三叉神経痛に対する薬物療法のガイドラインは、
他

卒中後疼痛(視床痛)または脊髄損傷後疼痛に対するの神経障害性疼痛とは全く異なります。三叉神経痛に

ガバペンチン、
プレガバリン、
ラモトリギン、三環系抗対して最も広く用いられている薬物は、
カルバマゼ

うつ薬の使用は、ある程度の鎮痛効果が期待できま

ピンとオキシカルバゼピン(わが国では未開発)です。

麻薬性鎮痛薬の鎮痛効果は多数報告されていますす。

バクロフェンおよびラモトリギンの鎮痛効果は低いでが、比較対照試験がないため推奨度は低くなります。

すが、
カルバマゼピンに抵抗性の患者に対する追加療

第二選択薬■デュロキセチン「 疾患各論③〜三叉神経痛と中枢性神経障害性疼痛〜 」■メキシレチン法として推奨される可能性があります。

フェン配合剤(トラムセット)の上市、
フェンタニル貼付■中枢性神経障害性疼痛
第三選択薬■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

プレガバリン(リリカ)やトラマドール･アセトアミノ

中枢性神経障害性疼痛を対象とした薬物療法の比剤(デュロテップMT)の非がん性疼痛に対する適応拡較対照試験は少なく、加えて、これまでに行われている

大など、神経障害性疼痛治療における選択肢が増え、比較対照試験の症例数が少ないことも考慮し、現状で患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となは中枢性神経障害性疼痛に特化した薬物療法の推奨

りました。本ガイドラインが広く周知･活用されることに事項はありません。
帯状疱疹後神経痛や有痛性糖尿病

より、神経障害性疼痛患者さんのQOL改善に寄与する性ニューロパチーを代表とする複数の末梢性神経障ことを期待します。

害性疼痛の疾患･病態に対する薬物療法の推奨事項【参考文献】・神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン(日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編)
・簡易版 わかりやすい神経障害性疼痛
・各製品添付文書

16 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●17

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST「 神経障害性疼痛の診断 」

神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編

疼痛は日常診療において多くみられる訴えであり、中でも腰痛や膝関節痛、肩こりなどの自覚症状のを伴い、②神経系の損傷あるいは疾患を示唆するのに

神経障害性疼痛の診断は､通常､患者さん自身が訴妥当な理学所見(客観的所見)や画像所見などがある

えた臨床症状と検査所見から診断します。

神経障害性疼痛と診断します。
時に、

診療の際、
①痛みの範囲が神経解剖学的に妥当であり、なおかつ体性感覚系の損傷や神経疾患を疑う症状▼神経障害性疼痛診断アルゴリズム

痛み
現症と病歴
痛みの範囲が神経解剖学的に妥当である
なおかつ体性感覚系の損傷あるいは疾患を示唆する

頻度が高く、
これらの痛みは神経障害性疼痛の関与が示唆されています。
神経障害性疼痛は、疼痛疾患の中ではその重症度が高く、罹病期間が長いだけでなく、著しい生活の質(quality of life：QOL)の低下を

作業仮説：
神経障害性疼痛の可能性があるの神経障害性疼痛患者が存在すると推測されています。
神経障害性疼痛には帯状疱疹後神経痛、
有痛性糖尿病性ニューロパチーなどさまざまな疾患が含まれえられます。
今回は昨年発刊された神経障害性疼痛薬物療法ガイドラインについて簡単に解説します。

両方とも当てはまる

う機能異常によって起こる痛みで､様々な知覚異常を伴痛み刺激を激しい痛みと感じる｢痛覚過敏｣などに代表います｡IASP(国際疼痛学会)では、｢体性感覚系に対すされる刺激誘発性疼痛と、刺激には依存しない自発的る損傷や疾患によって直接的に引き起こされる疼痛｣とな痛み｢自発痛｣を特徴とします。
病態や発症機序が複定義されています。

雑･多彩であり、
従来のNSAIDsでは十分な効果が得ら

様々な知覚異常として、本来なら痛みを引き起こさなれず治療に難渋することが多いです。

▼痛みの種類と定義
侵害受容性疼痛(Nociceptive Pain)
侵害刺激や炎症により活性化された発痛物質が侵害受容器を刺激することによって起こる痛み

神経障害性疼痛(Neuropathic Pain)
神経の損傷あるいはそれに伴う機能異常によって起こる痛みで、さまざまな知覚異常を伴う

混合性疼痛(Mixed Pain)
神経障害性と侵害受容性の要素を併せた疼痛●外傷●変形性関節症●打撲●筋筋膜炎●肩関節周囲炎●腱･腱鞘炎●関節リウマチ●脊椎圧迫骨折 など●腰部脊柱管狭窄●腰椎椎間板ヘルニア●いわゆる頸肩腕症候群●非特異的腰痛(いわゆる腰痛症)
●術後疼痛
●骨転移
●脊椎破裂骨折 など

末梢性神経障害性疼痛●帯状疱疹後神経痛●糖尿病神経障害に伴う痛み･しびれ●三叉神経痛●坐骨神経痛●手根管症候群●頸椎症性神経根症 など
中枢性神経障害性疼痛●脳卒中後疼痛
●脊髄損傷後疼痛●頸椎症性脊髄症 など▼神経障害性疼痛の知覚異常の特徴
自発痛

接触などの刺激がない状態で起こる。
痛みは日単位から週、月単位で増強･軽快をくりかえし、
完全に消失することはない。
具体的には｢焼けるような｣、｢うずくような｣、｢引き裂かれるような｣などと表現される

痛覚過敏

痛覚の閾値が低下もしくは反応性が亢進した状態のことで、
軽微な痛み刺激でも激しい痛みを感じる

アロディニア

通常なら痛みを引き起こさない程度の軽い刺激で痛みを感じる状態「 神経障害性疼痛(全般)の薬物療法 」

神経障害性疼痛治療の目的は、痛みを軽減するとともに、
身体機能とQOLを維持･改善することです。

神経障害性疼痛の要素を一部もっている

第一選択薬を単独使用および併用する治療が成功しなかった場合には、第二選択薬であるワクシニアウイル

治療法は薬物療法が中心で、そのほか神経ブロック

ス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピ

療法、外科的療法、理学療法などがあげられます。神経

ン)、
SNRI、
メキシレチンおよび第三選択薬である麻薬

障害性疼痛に該当する場合には、原因疾患に対して治性鎮痛薬を検討するか、痛み治療の専門医に紹介しま療を開始するとともに、三環系抗うつ薬(特に第二級アす。
なお、各疾患により選択薬が一部異なりますので、疾ミン)およびカルシウムチャネルα2δリガンド(ガバ

患各論をご参照ください。

ペンチン、
プレガバリン)のうち1つまたは複数を用い

わが国で末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に鎮痛効果が不十分な場合は、て薬物治療を開始します。

対して現在承認されている薬剤は7種類で、中枢性神経

他の第一選択薬の1つを追加する、または切り替えます。

障害性疼痛に対して承認されている薬剤はありません。

▼末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に対して承認されている薬剤
一般名(商品名)

主な効能･効果

作用機序

プレガバリン(リリカ)

末梢性神経障害性疼痛

中枢神経系においてCa 2+ チャネルのα 2δサブユニットに結合し、痛みの神経伝達物質であるグルタミン酸等の遊離を抑制し、鎮痛効果を示すワクシニアウイルス接種家兎
炎症抽出液(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛

下行性抑制系を活性化させることで効果を示す

エパルレスタット(キネダック)

糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状(しびれ感、疼痛)アルドース還元酵素を阻害してソルビトールの蓄積を抑えること
で、神経障害に効果を示す

メキシレチン(メキシチール)

糖尿病性神経障害に伴う自覚症状(自発痛、しびれ感)の改善

末梢神経のNa+チャネルを遮断し、痛みの発症を抑制する

カルバマゼピン(テグレトール)

三叉神経痛

フェンタニル(デュロテップMT)

非オピオイド鎮痛剤および弱オピオイド鎮痛剤で治療困難
な中程度から高度の慢性疼痛における鎮痛(ただし、他のオピオイド鎮痛剤から切り替えて使用する場合に限る)

脳、脊髄、末梢神経のオピオイド受容体を介して鎮痛効果を示す

トラマドール･アセトアミノフェン(トラムセット)

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛･抜歯後の疼痛における鎮痛

トラマドール:
脳内μオピオイド受容体への選択的結合、並びにノルアドレナリ
ン及びセロトニンの再取り込み阻害作用により鎮痛効果を示す
アセトアミノフェン:
中枢神経系のN-メチル-D-アスパラギン酸受容体及びサブスタ
ンスP受容体を介した一酸化窒素経路の阻害作用、脊髄のセロト
ニン受容体を介した間接的な作用などにより、鎮痛効果を示す

患者さんの訴えは､文化的背景や患者さんの語彙力により様々であり､特に しびれ感 については､日本人では｢痛み｣､｢感覚異常｣､｢感覚低下｣のいずれの症状も しびれ と訴える場合があるため留意が必要である。
それぞれの症状は厳密には区別できない場合も多いため､表現に関わらず､患者さんが不快と感じる症状は治療を考慮する。

Vol.10

14 ● ● ●両方とも当てはまらない

一方のみ当てはまる

神経障害性疼痛と確定する

い程度の刺激で痛みを感じる｢アロディニア｣や軽微な神経障害性疼痛としての作業仮説を再評価

評価･検査
A:障害神経の解剖学的神経支配に一致した領域に観察される感覚障害の他覚的所見
B:神経障害性疼痛を説明する神経損傷あるいは疾患を診断する検査ていますが、
神経障害性疼痛患者の多くは特徴的な性質の痛みを訴え、その病態には共通点があると考

神経障害性疼痛とは、神経の損傷あるいはそれに伴神経障害性疼痛の可能性は極めて低いYes

もたらします。
先進国の神経障害性疼痛の罹患率は1〜7%と推定されており、わが国では数百万人規模「 神経障害性疼痛とは？ 」

No

Vol.10GUIDELINE DIGEST

●●●

15

GUIDELINE DIGEST▼神経障害性疼痛(全般)薬物療法アルゴリズム
第一選択薬(複数の病態に対して有効性が確認されている薬物)**三叉神経痛だけは
特殊な薬物療法が必要■三環系抗うつ薬(TCA)：ノルトリプチリン、
アミトリプチリン、
イミプラミン■Caチャネルα2δリガンド：プレガバリン、
ガバペンチン

第一選択薬＊下記の病態に限りTCA、Caチャネルα2δリガンドとともに第一選択薬として考慮する

ノイロトロピンSNRI
デュロキセチン

PHN(帯状疱疹後神経痛)

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット「 疾患各論②〜有痛性糖尿病性ニューロパチーの薬物療法〜 」※日本糖尿病学会･編｢科学的根拠に基づく糖尿病つ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
SNRI(デュロ

診療ガイドライン(改訂第2版)｣を参照のこと。
有痛性糖尿病性ニューロパチーの治療にあたって

キセチン)、
アルドース還元酵素阻害薬、メキシレチンカルバマゼピンは、まず、発症原因となっている原疾患(糖尿病)に対す

麻薬性鎮痛薬は、塩酸塩による治療が推奨されます。

三叉神経痛る治療が最優先されます。
原疾患の治療と並行して、
有有痛性糖尿病性ニューロパチーに対する鎮痛効果が痛性糖尿病性ニューロパチーに対しては、三環系抗う示されていますが、忍容性の問題から優先されません。

有痛性糖尿病性ニューロパチー

第二選択薬(1つの病態に対して有効性が確認されている薬物)

第二選択薬■ワクシニアウイルス接種家兎炎症性皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)■デュロキセチン ■メキシレチン

ラモトリギンバクロフェン

三叉神経痛

第三選択薬

▼わが国における有痛性糖尿病性ニューロパチー薬物療法アルゴリズム【注意：糖尿病治療を必ず行うこと】

第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

SNRI
デュロキセチン

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン「疾患各論①〜帯状疱疹後神経痛(PHN)の薬物療法〜

」

第二選択薬
■ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛に対する第一選択薬としては、
三リウムが推奨されます。
高齢者が比較的多い疾患であ

第三選択薬

環系抗うつ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネ

るため、薬物の選択にあたっては副作用･忍容性を十■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

ルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
ワク

分に考慮しなければいけません。
なお、
帯状疱疹発症か

シニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノら3ヵ月程度は、その病態に侵害受容性･炎症性疼痛のまた、これらの薬物にイロトロピン)が挙げられます。

要素が含まれていると考えられ、これらに応じた治療も抵抗性の場合は、
麻薬性鎮痛薬およびバルプロ酸ナト

考慮します。

▼わが国における帯状疱疹後神経痛薬物療法アルゴリズム
第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)に準じて治療することが妥当であると考えられます。
脳■三叉神経痛三叉神経痛に対する薬物療法のガイドラインは、
他

卒中後疼痛(視床痛)または脊髄損傷後疼痛に対するの神経障害性疼痛とは全く異なります。三叉神経痛に

ガバペンチン、
プレガバリン、
ラモトリギン、三環系抗対して最も広く用いられている薬物は、
カルバマゼ

うつ薬の使用は、ある程度の鎮痛効果が期待できま

ピンとオキシカルバゼピン(わが国では未開発)です。

麻薬性鎮痛薬の鎮痛効果は多数報告されていますす。

バクロフェンおよびラモトリギンの鎮痛効果は低いでが、比較対照試験がないため推奨度は低くなります。

すが、
カルバマゼピンに抵抗性の患者に対する追加療

第二選択薬■デュロキセチン「 疾患各論③〜三叉神経痛と中枢性神経障害性疼痛〜 」■メキシレチン法として推奨される可能性があります。

フェン配合剤(トラムセット)の上市、
フェンタニル貼付■中枢性神経障害性疼痛
第三選択薬■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

プレガバリン(リリカ)やトラマドール･アセトアミノ

中枢性神経障害性疼痛を対象とした薬物療法の比剤(デュロテップMT)の非がん性疼痛に対する適応拡較対照試験は少なく、加えて、これまでに行われている

大など、神経障害性疼痛治療における選択肢が増え、比較対照試験の症例数が少ないことも考慮し、現状で患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となは中枢性神経障害性疼痛に特化した薬物療法の推奨

りました。本ガイドラインが広く周知･活用されることに事項はありません。
帯状疱疹後神経痛や有痛性糖尿病

より、神経障害性疼痛患者さんのQOL改善に寄与する性ニューロパチーを代表とする複数の末梢性神経障ことを期待します。

害性疼痛の疾患･病態に対する薬物療法の推奨事項【参考文献】・神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン(日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編)
・簡易版 わかりやすい神経障害性疼痛
・各製品添付文書

16 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●17

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST「 神経障害性疼痛の診断 」

神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編

疼痛は日常診療において多くみられる訴えであり、中でも腰痛や膝関節痛、肩こりなどの自覚症状のを伴い、②神経系の損傷あるいは疾患を示唆するのに

神経障害性疼痛の診断は､通常､患者さん自身が訴妥当な理学所見(客観的所見)や画像所見などがある

えた臨床症状と検査所見から診断します。

神経障害性疼痛と診断します。
時に、

診療の際、
①痛みの範囲が神経解剖学的に妥当であり、なおかつ体性感覚系の損傷や神経疾患を疑う症状▼神経障害性疼痛診断アルゴリズム

痛み
現症と病歴
痛みの範囲が神経解剖学的に妥当である
なおかつ体性感覚系の損傷あるいは疾患を示唆する

頻度が高く、
これらの痛みは神経障害性疼痛の関与が示唆されています。
神経障害性疼痛は、疼痛疾患の中ではその重症度が高く、罹病期間が長いだけでなく、著しい生活の質(quality of life：QOL)の低下を

作業仮説：
神経障害性疼痛の可能性があるの神経障害性疼痛患者が存在すると推測されています。
神経障害性疼痛には帯状疱疹後神経痛、
有痛性糖尿病性ニューロパチーなどさまざまな疾患が含まれえられます。
今回は昨年発刊された神経障害性疼痛薬物療法ガイドラインについて簡単に解説します。

両方とも当てはまる

う機能異常によって起こる痛みで､様々な知覚異常を伴痛み刺激を激しい痛みと感じる｢痛覚過敏｣などに代表います｡IASP(国際疼痛学会)では、｢体性感覚系に対すされる刺激誘発性疼痛と、刺激には依存しない自発的る損傷や疾患によって直接的に引き起こされる疼痛｣とな痛み｢自発痛｣を特徴とします。
病態や発症機序が複定義されています。

雑･多彩であり、
従来のNSAIDsでは十分な効果が得ら

様々な知覚異常として、本来なら痛みを引き起こさなれず治療に難渋することが多いです。

▼痛みの種類と定義
侵害受容性疼痛(Nociceptive Pain)
侵害刺激や炎症により活性化された発痛物質が侵害受容器を刺激することによって起こる痛み

神経障害性疼痛(Neuropathic Pain)
神経の損傷あるいはそれに伴う機能異常によって起こる痛みで、さまざまな知覚異常を伴う

混合性疼痛(Mixed Pain)
神経障害性と侵害受容性の要素を併せた疼痛●外傷●変形性関節症●打撲●筋筋膜炎●肩関節周囲炎●腱･腱鞘炎●関節リウマチ●脊椎圧迫骨折 など●腰部脊柱管狭窄●腰椎椎間板ヘルニア●いわゆる頸肩腕症候群●非特異的腰痛(いわゆる腰痛症)
●術後疼痛
●骨転移
●脊椎破裂骨折 など

末梢性神経障害性疼痛●帯状疱疹後神経痛●糖尿病神経障害に伴う痛み･しびれ●三叉神経痛●坐骨神経痛●手根管症候群●頸椎症性神経根症 など
中枢性神経障害性疼痛●脳卒中後疼痛
●脊髄損傷後疼痛●頸椎症性脊髄症 など▼神経障害性疼痛の知覚異常の特徴
自発痛

接触などの刺激がない状態で起こる。
痛みは日単位から週、月単位で増強･軽快をくりかえし、
完全に消失することはない。
具体的には｢焼けるような｣、｢うずくような｣、｢引き裂かれるような｣などと表現される

痛覚過敏

痛覚の閾値が低下もしくは反応性が亢進した状態のことで、
軽微な痛み刺激でも激しい痛みを感じる

アロディニア

通常なら痛みを引き起こさない程度の軽い刺激で痛みを感じる状態「 神経障害性疼痛(全般)の薬物療法 」

神経障害性疼痛治療の目的は、痛みを軽減するとともに、
身体機能とQOLを維持･改善することです。

神経障害性疼痛の要素を一部もっている

第一選択薬を単独使用および併用する治療が成功しなかった場合には、第二選択薬であるワクシニアウイル

治療法は薬物療法が中心で、そのほか神経ブロック

ス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピ

療法、外科的療法、理学療法などがあげられます。神経

ン)、
SNRI、
メキシレチンおよび第三選択薬である麻薬

障害性疼痛に該当する場合には、原因疾患に対して治性鎮痛薬を検討するか、痛み治療の専門医に紹介しま療を開始するとともに、三環系抗うつ薬(特に第二級アす。
なお、各疾患により選択薬が一部異なりますので、疾ミン)およびカルシウムチャネルα2δリガンド(ガバ

患各論をご参照ください。

ペンチン、
プレガバリン)のうち1つまたは複数を用い

わが国で末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に鎮痛効果が不十分な場合は、て薬物治療を開始します。

対して現在承認されている薬剤は7種類で、中枢性神経

他の第一選択薬の1つを追加する、または切り替えます。

障害性疼痛に対して承認されている薬剤はありません。

▼末梢性神経障害性疼痛に含まれる適応症に対して承認されている薬剤
一般名(商品名)

主な効能･効果

作用機序

プレガバリン(リリカ)

末梢性神経障害性疼痛

中枢神経系においてCa 2+ チャネルのα 2δサブユニットに結合し、痛みの神経伝達物質であるグルタミン酸等の遊離を抑制し、鎮痛効果を示すワクシニアウイルス接種家兎
炎症抽出液(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛

下行性抑制系を活性化させることで効果を示す

エパルレスタット(キネダック)

糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状(しびれ感、疼痛)アルドース還元酵素を阻害してソルビトールの蓄積を抑えること
で、神経障害に効果を示す

メキシレチン(メキシチール)

糖尿病性神経障害に伴う自覚症状(自発痛、しびれ感)の改善

末梢神経のNa+チャネルを遮断し、痛みの発症を抑制する

カルバマゼピン(テグレトール)

三叉神経痛

フェンタニル(デュロテップMT)

非オピオイド鎮痛剤および弱オピオイド鎮痛剤で治療困難
な中程度から高度の慢性疼痛における鎮痛(ただし、他のオピオイド鎮痛剤から切り替えて使用する場合に限る)

脳、脊髄、末梢神経のオピオイド受容体を介して鎮痛効果を示す

トラマドール･アセトアミノフェン(トラムセット)

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛･抜歯後の疼痛における鎮痛

トラマドール:
脳内μオピオイド受容体への選択的結合、並びにノルアドレナリ
ン及びセロトニンの再取り込み阻害作用により鎮痛効果を示す
アセトアミノフェン:
中枢神経系のN-メチル-D-アスパラギン酸受容体及びサブスタ
ンスP受容体を介した一酸化窒素経路の阻害作用、脊髄のセロト
ニン受容体を介した間接的な作用などにより、鎮痛効果を示す

患者さんの訴えは､文化的背景や患者さんの語彙力により様々であり､特に しびれ感 については､日本人では｢痛み｣､｢感覚異常｣､｢感覚低下｣のいずれの症状も しびれ と訴える場合があるため留意が必要である。
それぞれの症状は厳密には区別できない場合も多いため､表現に関わらず､患者さんが不快と感じる症状は治療を考慮する。

Vol.10

14 ● ● ●両方とも当てはまらない

一方のみ当てはまる

神経障害性疼痛と確定する

い程度の刺激で痛みを感じる｢アロディニア｣や軽微な神経障害性疼痛としての作業仮説を再評価

評価･検査
A:障害神経の解剖学的神経支配に一致した領域に観察される感覚障害の他覚的所見
B:神経障害性疼痛を説明する神経損傷あるいは疾患を診断する検査ていますが、
神経障害性疼痛患者の多くは特徴的な性質の痛みを訴え、その病態には共通点があると考

神経障害性疼痛とは、神経の損傷あるいはそれに伴神経障害性疼痛の可能性は極めて低いYes

もたらします。
先進国の神経障害性疼痛の罹患率は1〜7%と推定されており、わが国では数百万人規模「 神経障害性疼痛とは？ 」

No

Vol.10GUIDELINE DIGEST

●●●

15

GUIDELINE DIGEST▼神経障害性疼痛(全般)薬物療法アルゴリズム
第一選択薬(複数の病態に対して有効性が確認されている薬物)**三叉神経痛だけは
特殊な薬物療法が必要■三環系抗うつ薬(TCA)：ノルトリプチリン、
アミトリプチリン、
イミプラミン■Caチャネルα2δリガンド：プレガバリン、
ガバペンチン

第一選択薬＊下記の病態に限りTCA、Caチャネルα2δリガンドとともに第一選択薬として考慮する

ノイロトロピンSNRI
デュロキセチン

PHN(帯状疱疹後神経痛)

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット「 疾患各論②〜有痛性糖尿病性ニューロパチーの薬物療法〜 」※日本糖尿病学会･編｢科学的根拠に基づく糖尿病つ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
SNRI(デュロ

診療ガイドライン(改訂第2版)｣を参照のこと。
有痛性糖尿病性ニューロパチーの治療にあたって

キセチン)、
アルドース還元酵素阻害薬、メキシレチンカルバマゼピンは、まず、発症原因となっている原疾患(糖尿病)に対す

麻薬性鎮痛薬は、塩酸塩による治療が推奨されます。

三叉神経痛る治療が最優先されます。
原疾患の治療と並行して、
有有痛性糖尿病性ニューロパチーに対する鎮痛効果が痛性糖尿病性ニューロパチーに対しては、三環系抗う示されていますが、忍容性の問題から優先されません。

有痛性糖尿病性ニューロパチー

第二選択薬(1つの病態に対して有効性が確認されている薬物)

第二選択薬■ワクシニアウイルス接種家兎炎症性皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)■デュロキセチン ■メキシレチン

ラモトリギンバクロフェン

三叉神経痛

第三選択薬

▼わが国における有痛性糖尿病性ニューロパチー薬物療法アルゴリズム【注意：糖尿病治療を必ず行うこと】

第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

SNRI
デュロキセチン

抗不整脈薬
メキシレチンアルドース還元酵素阻害薬
エパルレスタット■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン「疾患各論①〜帯状疱疹後神経痛(PHN)の薬物療法〜

」

第二選択薬
■ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)

帯状疱疹後神経痛に対する第一選択薬としては、
三リウムが推奨されます。
高齢者が比較的多い疾患であ

第三選択薬

環系抗うつ薬(特に第二級アミン)、カルシウムチャネ

るため、薬物の選択にあたっては副作用･忍容性を十■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

ルα2δリガンド(ガバペンチン、
プレガバリン)、
ワク

分に考慮しなければいけません。
なお、
帯状疱疹発症か

シニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノら3ヵ月程度は、その病態に侵害受容性･炎症性疼痛のまた、これらの薬物にイロトロピン)が挙げられます。

要素が含まれていると考えられ、これらに応じた治療も抵抗性の場合は、
麻薬性鎮痛薬およびバルプロ酸ナト

考慮します。

▼わが国における帯状疱疹後神経痛薬物療法アルゴリズム
第一選択薬
三環系抗うつ薬

Caチャネルα2δリガンド

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤(ノイロトロピン)に準じて治療することが妥当であると考えられます。
脳■三叉神経痛三叉神経痛に対する薬物療法のガイドラインは、
他

卒中後疼痛(視床痛)または脊髄損傷後疼痛に対するの神経障害性疼痛とは全く異なります。三叉神経痛に

ガバペンチン、
プレガバリン、
ラモトリギン、三環系抗対して最も広く用いられている薬物は、
カルバマゼ

うつ薬の使用は、ある程度の鎮痛効果が期待できま

ピンとオキシカルバゼピン(わが国では未開発)です。

麻薬性鎮痛薬の鎮痛効果は多数報告されていますす。

バクロフェンおよびラモトリギンの鎮痛効果は低いでが、比較対照試験がないため推奨度は低くなります。

すが、
カルバマゼピンに抵抗性の患者に対する追加療

第二選択薬■デュロキセチン「 疾患各論③〜三叉神経痛と中枢性神経障害性疼痛〜 」■メキシレチン法として推奨される可能性があります。

フェン配合剤(トラムセット)の上市、
フェンタニル貼付■中枢性神経障害性疼痛
第三選択薬■麻薬性鎮痛薬：フェンタニル、
モルヒネ、
オキシコドン、
トラマドール、
ブプレノルフィン

プレガバリン(リリカ)やトラマドール･アセトアミノ

中枢性神経障害性疼痛を対象とした薬物療法の比剤(デュロテップMT)の非がん性疼痛に対する適応拡較対照試験は少なく、加えて、これまでに行われている

大など、神経障害性疼痛治療における選択肢が増え、比較対照試験の症例数が少ないことも考慮し、現状で患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となは中枢性神経障害性疼痛に特化した薬物療法の推奨

りました。本ガイドラインが広く周知･活用されることに事項はありません。
帯状疱疹後神経痛や有痛性糖尿病

より、神経障害性疼痛患者さんのQOL改善に寄与する性ニューロパチーを代表とする複数の末梢性神経障ことを期待します。

害性疼痛の疾患･病態に対する薬物療法の推奨事項【参考文献】・神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン(日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン作成ワーキンググループ･編)
・簡易版 わかりやすい神経障害性疼痛
・各製品添付文書

16 ● ● ●Vol.10Vol.10

●●●

17

新規性、
独自性、
意外性、
社会性、
季節性
を軸に素材を練り上げる
メディカル広報センター代表『広報戦略さしすせそ』（５つのS…Surprise・驚き、Sympathy・
共感、Strategy・戦略的、Segment・細分化、Society・社会）と題したシリーズの４回目。今回は、口コミ増大、ブランディングに大きな影響を与えるマスメディア活用戦略について解説する。

この5つのポイントに沿って自院のサービスや経営方

はメディアの情報網にも引っかからないということにな

針、人事制度、社員活動を結びつけて考えよう。筆者の事る。今後はWebの充実にも気を配りたい。
メディア別の特例をひとつ紹介する。

性は次のようなものだ。

四元重美（よつもとしげみ）

動物を介護福祉の現場に活用しようというアニマルセ

1954年鹿児島県生まれ。流通業の宣伝部、広告代理店にて出版物、屋外広告、印
刷メディア等の企画に携わったのち独立。
現在、メディカル広報センター、わくわく
コーポレーション代表取締役。雇用・能力開発機構新規・成長分野企業等支援アドバ
イザーのほか大学の社会人講座講師などを務める。

ラピーの団体が介護施設で体験会・デモンストレーショ●テレビ、ラジオ ⇒ 一過性⇒迅速性、エンタメ性、強烈な伝播性ンを行った。そこに福祉を学ぶ専門学校生たちに課外学●雑誌 ⇒ 回読性 ⇒ 特定の読者層に強い習の一環として参加してもらったのだ。
これがただお年●Web ⇒拡大・再生産性 ⇒ 一つの情報が次々と波及する可能性寄りにアニマルセラピーを体験してもらうというだけでは

また、当たり前のことだが、メディアと良い関係を保つ

ニュースになりにくい。
ここに未来の担い手を育てるといためには日頃から地道な付き合いを重ね、信頼関係を構う社会性（Society）を持たせたことで取材が実現した。

築することが重要だ。そのためには、自らに都合の良い●新聞 ⇒ 持続性 ⇒ 信頼性が高い

情報だけではなく、リスクが伴う情報を公開するとともに学生、子供、お年寄りはニュースのネタになりやすい！

第4講 マスメディア活用によるイメージ向上策！

クライシスマネジメント（危機管理広報）として平時から院内の風通しを良くしておくことも重要だ。

魅力あるプレスリリースで情報発信

は、①モノの充足、情報過多、②企業モラルの低下、③景

素材は整った、されど知り合いの記者がいない。そん気低迷による広告投資の減少などもあり、人は信頼性のなときはどうするか、
プレスリリースを送ればよい。
これは皆さんは パブリシティ という言葉をご存知だろうか。

高い情報を求めている。
しかし、一方ではデジタル化の自分が発信したい情報を簡潔にまとめたものだ。その書

これはテレビ、ラジオ、新聞、雑誌などのマスメディアか進展によって情報が溢れすぎて何を信じればよいのか

き方は、ら取材を受けるための一連の活動を指す。
また、最近で迷っている。だからこそマスメディアのような信頼できるはYahoo！などのポータルサイト、Webによるパブリシ

情報源に頼るのだ。

パブリシティの効果は広告の比ではない①A4・1枚で簡潔に表現
パブリシティ発想の根本は、常にこの5つのポイントに②箇条書き、5W3H、変化のある紙面

ティも重要になってきている。
メディアに取り上げられる医療にパブリシティが必要な背景として、①広告表現

絡ませる形で自社にそのネタがないか探っていただき③タイトルが決め手⇒平凡なタイトルでは見過ごされてしまうとその効果は絶大で、広告出稿の比ではない。
しかし、運の制限があって客観性に乏しい、②人から聞かれてはじ

たい。
しかし、
ここで読者のみなさんの中には「うちは規④意外性、非常識な表現を盛り込む

よくニュースになったとしてもその主体性はメディア側にめてしゃべるという受け身型口コミの最たる業種である、模が小さいからネタなんてないよ」とおっしゃる方もある⑤感情を刺激する強い言葉を選ぶあり、内容についてはこちらの自由にならない。そのたということがある。

だろう。
しかし、
どんな小さな規模でもその芽はある。それ⑥具体的な数字で説得力を持たせる

は医療技術、設備という医療そのものである必要がない⑦すべてを語らない⇒まずは問い合わせさせることからだ。

以上のようにいかに記者に興味を持ってもらうかを念め、あくまでも消費者・生活者の視点で積極的・能動的に情報を発信していくことが大事だ。では、報道されることメディアの特性をつかみ的確な情報発信を！

にはどんなメリットがあるのだろうか。

では、マスメディアに記事として取り上げられるためにある歯科医院は、虫歯菌を作らないと言われるキシリ

頭に置きながら文章を作成しよう。同じリリースを何度も《パブリシティ３つの効果》

はどうすればいいのか？マスコミは『面白い、珍しい、役トールを使用したクリスマスケーキを親子が協力して作送るのは失礼になるが、その都度、イベントの内容に変①知名度向上⇒メディアの視点による客観的な情報

これを具体的にニュースのネ立つ』の３つが大好きだ。

るというユニークなイベントを開催し話題になった。同時化を加える、リリース自体の表現も工夫を重ねることにタに仕立て上げるためのポイントは次のようなものだ。

に歯科衛生士による虫歯とキシリトールの効果について

よってその懸念は解消できる。

の話や実習、ハミガキ指導など予防を切り口にしたのだ。

最後に、
このパブリシティ活マーケティングに活かす発想で取り組む

動を展開するにあたって単に
マスコミ受けを狙うために実さて、
このパブリシティを展開していく上で重要なこと施するのではないということをマスメディアからもたらされる情報には「裏付けを取っとしてマスコミ掲載はゴールではないということだ。メ

強調しておきたい。あくまでもて報道しているから大丈夫」という信頼感がある。つまり、ディア掲載をマーケティング上の一要素と捉え戦略的

自らの基本理念、方針に沿い社会のフィルターとしての役割を担っているのだ。現代（Strategy）に展開して欲しい。ニュースレターの発行や社会にとってメリットのあること

他の広報ツールとの連動、HPへの掲載、スタッフ教育のを情報発信していくという基本姿勢が重要である。

のため信用度が高い②口コミ拡大⇒長期間話題になるとともに別のメ
ディアにも波及しやすい③信頼関係構築⇒既存患者との信頼関係構築や職員の帰属意識の向上に役立つ

メディアは地域住民の代弁者。
絆を太くし、
味方につけよう。

分野にまで活かしていただきたい。
あと、報道関係者の情報収集は現在、圧倒的にWebが次回は、医療機関にとって必須ともいえるメディアになったホームページ（Web）戦略について解説する。

多い。
ということはホームページを開設していないところ

18 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●19

28 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

29

30 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

31

新規性、
独自性、
意外性、
社会性、
季節性
を軸に素材を練り上げる
メディカル広報センター代表『広報戦略さしすせそ』（５つのS…Surprise・驚き、Sympathy・
共感、Strategy・戦略的、Segment・細分化、Society・社会）と題したシリーズの４回目。今回は、口コミ増大、ブランディングに大きな影響を与えるマスメディア活用戦略について解説する。

この5つのポイントに沿って自院のサービスや経営方

はメディアの情報網にも引っかからないということにな

針、人事制度、社員活動を結びつけて考えよう。筆者の事る。今後はWebの充実にも気を配りたい。
メディア別の特例をひとつ紹介する。

性は次のようなものだ。

四元重美（よつもとしげみ）

動物を介護福祉の現場に活用しようというアニマルセ

1954年鹿児島県生まれ。流通業の宣伝部、広告代理店にて出版物、屋外広告、印
刷メディア等の企画に携わったのち独立。
現在、メディカル広報センター、わくわく
コーポレーション代表取締役。雇用・能力開発機構新規・成長分野企業等支援アドバ
イザーのほか大学の社会人講座講師などを務める。

ラピーの団体が介護施設で体験会・デモンストレーショ●テレビ、ラジオ ⇒ 一過性⇒迅速性、エンタメ性、強烈な伝播性ンを行った。そこに福祉を学ぶ専門学校生たちに課外学●雑誌 ⇒ 回読性 ⇒ 特定の読者層に強い習の一環として参加してもらったのだ。
これがただお年●Web ⇒拡大・再生産性 ⇒ 一つの情報が次々と波及する可能性寄りにアニマルセラピーを体験してもらうというだけでは

また、当たり前のことだが、メディアと良い関係を保つ

ニュースになりにくい。
ここに未来の担い手を育てるといためには日頃から地道な付き合いを重ね、信頼関係を構う社会性（Society）を持たせたことで取材が実現した。

築することが重要だ。そのためには、自らに都合の良い●新聞 ⇒ 持続性 ⇒ 信頼性が高い

情報だけではなく、リスクが伴う情報を公開するとともに学生、子供、お年寄りはニュースのネタになりやすい！

第4講 マスメディア活用によるイメージ向上策！

クライシスマネジメント（危機管理広報）として平時から院内の風通しを良くしておくことも重要だ。

魅力あるプレスリリースで情報発信

は、①モノの充足、情報過多、②企業モラルの低下、③景

素材は整った、されど知り合いの記者がいない。そん気低迷による広告投資の減少などもあり、人は信頼性のなときはどうするか、
プレスリリースを送ればよい。
これは皆さんは パブリシティ という言葉をご存知だろうか。

高い情報を求めている。
しかし、一方ではデジタル化の自分が発信したい情報を簡潔にまとめたものだ。その書

これはテレビ、ラジオ、新聞、雑誌などのマスメディアか進展によって情報が溢れすぎて何を信じればよいのか

き方は、ら取材を受けるための一連の活動を指す。
また、最近で迷っている。だからこそマスメディアのような信頼できるはYahoo！などのポータルサイト、Webによるパブリシ

情報源に頼るのだ。

パブリシティの効果は広告の比ではない①A4・1枚で簡潔に表現
パブリシティ発想の根本は、常にこの5つのポイントに②箇条書き、5W3H、変化のある紙面

ティも重要になってきている。
メディアに取り上げられる医療にパブリシティが必要な背景として、①広告表現

絡ませる形で自社にそのネタがないか探っていただき③タイトルが決め手⇒平凡なタイトルでは見過ごされてしまうとその効果は絶大で、広告出稿の比ではない。
しかし、運の制限があって客観性に乏しい、②人から聞かれてはじ

たい。
しかし、
ここで読者のみなさんの中には「うちは規④意外性、非常識な表現を盛り込む

よくニュースになったとしてもその主体性はメディア側にめてしゃべるという受け身型口コミの最たる業種である、模が小さいからネタなんてないよ」とおっしゃる方もある⑤感情を刺激する強い言葉を選ぶあり、内容についてはこちらの自由にならない。そのたということがある。

だろう。
しかし、
どんな小さな規模でもその芽はある。それ⑥具体的な数字で説得力を持たせる

は医療技術、設備という医療そのものである必要がない⑦すべてを語らない⇒まずは問い合わせさせることからだ。

以上のようにいかに記者に興味を持ってもらうかを念め、あくまでも消費者・生活者の視点で積極的・能動的に情報を発信していくことが大事だ。では、報道されることメディアの特性をつかみ的確な情報発信を！

にはどんなメリットがあるのだろうか。

では、マスメディアに記事として取り上げられるためにある歯科医院は、虫歯菌を作らないと言われるキシリ

頭に置きながら文章を作成しよう。同じリリースを何度も《パブリシティ３つの効果》

はどうすればいいのか？マスコミは『面白い、珍しい、役トールを使用したクリスマスケーキを親子が協力して作送るのは失礼になるが、その都度、イベントの内容に変①知名度向上⇒メディアの視点による客観的な情報

これを具体的にニュースのネ立つ』の３つが大好きだ。

るというユニークなイベントを開催し話題になった。同時化を加える、リリース自体の表現も工夫を重ねることにタに仕立て上げるためのポイントは次のようなものだ。

に歯科衛生士による虫歯とキシリトールの効果について

よってその懸念は解消できる。

の話や実習、ハミガキ指導など予防を切り口にしたのだ。

最後に、
このパブリシティ活マーケティングに活かす発想で取り組む

動を展開するにあたって単に
マスコミ受けを狙うために実さて、
このパブリシティを展開していく上で重要なこと施するのではないということをマスメディアからもたらされる情報には「裏付けを取っとしてマスコミ掲載はゴールではないということだ。メ

強調しておきたい。あくまでもて報道しているから大丈夫」という信頼感がある。つまり、ディア掲載をマーケティング上の一要素と捉え戦略的

自らの基本理念、方針に沿い社会のフィルターとしての役割を担っているのだ。現代（Strategy）に展開して欲しい。ニュースレターの発行や社会にとってメリットのあること

他の広報ツールとの連動、HPへの掲載、スタッフ教育のを情報発信していくという基本姿勢が重要である。

のため信用度が高い②口コミ拡大⇒長期間話題になるとともに別のメ
ディアにも波及しやすい③信頼関係構築⇒既存患者との信頼関係構築や職員の帰属意識の向上に役立つ

メディアは地域住民の代弁者。
絆を太くし、
味方につけよう。

分野にまで活かしていただきたい。
あと、報道関係者の情報収集は現在、圧倒的にWebが次回は、医療機関にとって必須ともいえるメディアになったホームページ（Web）戦略について解説する。

多い。
ということはホームページを開設していないところ

18 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●19

28 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

29

30 ● ● ●

Vol.5

Vol.5

●●●

31

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第10回：人材育成・キャリア開発のしくみ〜私のキャリアをつくる〜

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

は明らかである。沢山の仕事を経験した人は輝いてい「成長したい。
もっと良くなりたい」
といった前向きな気る。
ものの見方や考え方はワイドであり、物事を多面的持がスタートになる。

に見る力を持っている。ナレの落とし穴にはまった固

人生にはその年代毎にマスターしなければならな

定観念がない。従って、キャリアパスは管理職登用のいキャリアステージがある。人間として、社会人とし絶対必要条件としているところが多い。

て、職業人として、一人前になり輝く人生を送るためには、先達や管理者の教えが必要なのである。

管理職には、いつも大きな視点で物事を見る客観的な状況判断力と実行力が求められている。早く人材

4.変化に対応できる人材育成を育てるためには、職種別，職階別の資格要件を明確にすることが求められる。一人前像と成長のキャリア

1.私のキャリアアンカーは何に自分はしっかりとしたキャリアアンカーを持ってい見ることが大切で、そこからキャリア開発のステップが始まるのである。

2.キャリアプランの作成るだろうか、私の人生だもの、職業人なら誰でも生涯

そのあるべき姿に向かって、
その期待像と現在の自る。定められた範囲の日常業務をただ問題意識もなく分の姿のギャップをチェックしてみる。
そのギャップを

手続き通りに漫然とやっているとかというそのような、埋める努力が能力開発である。自分の職場では一人

ぬるま湯的仕事環境の中では絶対に人は育たない。

前とは、どのような、能力を持った人を言うのか、能力

いつも、
もっと良いやり方はないかを常に考え、いろい

現役で有終の美を飾りたいと思っていることだろう。

野球選手やサッカー選手に、なぜ、あなたは、野球主義人事（職能資格等級制度）制度を導入しているとろな試練の課題をこなしている職場でなければ人は最近キャリアパスとかキャリアデザインと言う言葉が選手に、サッカー選手になったのですかと質問する

ころでは、職種別等級別職能要件書を活用するとやり育たないものだ。

はやっているが、
これは、価値観、個性化の豊かな時と、子供の時に憧れていた選手に出会った。
ドキドキ

易い。

代だからこそ、キャリアの道筋が必要なのだと思う。自しながらサインをもらった。指導を受けて感動した。そまだ要件書がないところでは、一人前とはどのようなならぬ課題は何か、皆が目をぎらぎらさせて問題解決

分の今後のキャリアをどうデザインし、そのデザインの時、僕も将来、
あのイチロー選手のようになりたいと人を言うのか、個々のイメージを出し合い共通の認識に躍起になっているような、そんな職場でなければ良をいつまでに、どのように達成するのか、キャリア達成

思ったのです。…と、皆、同じような答が返ってくる。
こ作り（コンピテンシーモデルを作成）をすると良い。一い仕事はできない。人間は安定を求めるといつか難しのために私はどんな努力をすればよいのか、
しっかり

こでキャリアを作るために最も大切なことは、本人が人前の仕事が出来るとは、一体どんなレベルで出来るい仕事をやらなくなる。
また勉強もチャレンジもしなくとした計画書を持たないと、その計画はただの思いでそうなりたいと思うこと。そこで、上司は部下がその気ことをいうのか、そのためにはどんな知識や技術が必なり、成長が止まる。

終わってしまう。

になるように、上手に誘導することがポイントになる。

要なのかを明確にする。キャリアの棚卸表を作ること

今わが病院、施設で、いの一番に取り組まなければだから、人を育てようと思ったら、
まず目標を作らせて「逆算」させる。目標は低すぎても高すぎてもいけなだ。

若い時に抱いた希望は、ただの夢にしか過ぎない

まず、野球選手なら野球の選手に相応しいように、人が多い。私の3年後、5年後、更に10年後は、どんな

サッカーならサッカー選手に相応しいように、振舞うこ

次に大切なのはキャリア開発の順序を考える。進めい。大事なことは目標を作らせたら絶対に諦めさせな姿になっているのだろうか、自分の姿をタイムスリッとが大切である。人を育てる為には本人がその気にな方に無理はないか、修得、習熟の順番に矛盾はないいことだ。やり続けさせることだ。
そのためには、
なんとプして見ると面白い。なりたい自分に到達するためにることが大切である。その気になっていなければ「教か、チエックして見る。

してもやらなければならないといった追い詰めた環境

そのプロセスを、
しっかりと意識して、意図的にキャリえ」にはならないし、逆に、本人がその気になっている

最後に、良いキャリアを開発するためには適性も大アを作りあげる努力が大切だ。
ここでは、
まず、キャリのに「教える」方がいいかげんでは、ただくさらせてし切である。自分の強み、弱みを書き出してみる。明らか

アデザインの持つ言葉の意味についてしっかりと確まうだけである。

になったその弱点解消に努力すれば確実に成長のス

しかし、
コンピテンシーに欠ける者は、
いくら教育を

このように人を育てるためには、教える側の「教えテップを踏む事ができる。目標の自分に近づくには、しても見込みがない。
コンピテンシーを翻訳すると、高

まず、キャリアとは、仕事をする能力のことをいうの

る」
ことと、
「 習う」
ことの両面のバランスが大切であ

今までの自分の努力の成果はどうであったのかを確

成果実現行動特性（仕事ができる人の行動特性）と訳か、それとも仕事の結果を問うのか、
また、キャリア開り、「 教える」
ことに一方的にかたよったり、
「 習う」
こと

認してみる事も大切である。自分は今まで何をしてきすことができる。
コンピテンシーで一番大切なのは根発とは能力のプロモートをいうのか、キャリアはデザに一方的にかたよったりでは、教育の効果は半減す

たのか、今、
これから、何をしなければならないのかを

コンピテンシーで、ベーシックコンピテンシーとかインすることは出来るのか、などを考えてみるとキャリる。大切なことは、キャリアはアクティブに作りたい。

紙に書き出してみると良い。能力は意識することによっマーザーコンピテンシー（しっかりとした仕事をするて行動になり、光り輝くのである。

力を生み出す源のコンピテンシー）といわれている。

認をしておきたい。

アの概念や意味づけも、いろいろとある。
しかし、真実はただ一つ、キャリアの主役は、自分自身であり、また、キャリアを作るためには、
まず、自分自身を客観的

20 ● ● ●人材を育てるためには、働く環境作りが大切であパスが必要だ。

3.キャリア開発のステージを作ることが大切である。
そういう状態にしないと人は育たない。

キャリア開発は人間としての総能力の開発までを包

すなわち性格とか人間性、社会性、意欲、ロマンな含する。ただ仕事ができる、できないだけで、人間の価

ど動機づけを構成するコンピテンシーである。すなわに見つめて自分を知ることが大切で、そして、5年後、この10年間に多くの仕事を経験した人と1つの仕値が決まる訳ではない。人の痛みを理解できない人にち、これらのコンピテンシーは個人の特性を決める核

10年後の成りたい自分の姿について冷静に考えて事しか経験をしなかった人では、誰が見ても器の違い

管理者は務まらない。キャリアデザインとは、本人のとなる行動特性である。個人の態度や価値観、自我を

Vol.10Vol.10価、育成、役職登用、配置、人事異動、賃金の基準としない。

て活用されている。
コンピテンシーは実証的能力といわれるように目共通に求められる幹コンピテンシーといわれている。

に見える行動で曖昧さがない。能力主義人事は｢でき幹コンは社員としてたくましく伸びていくために身につる、知っている｣の将来の可能性に視点をおくが、実力

けていなければならないもの。最後の枝はリーダー

は「いま、何をしたかの時価主義」であり、組織への貢シップコンピテンシーとかファンクショナルコンピテ

献度、利益を追求する。人を採用する段階から高成果

ンシーといわれる、職種別競争力を生み出す専門性

実現行動特性を有する成功確率の高い人材を採用の枝コンピテンシーである。成果を獲得するためにすることは大変望ましいことである。今年の採用市場必要なコンピテンシーである。

は学生側にとっては氷河期といわれている。
まずはど

このようにコンピテンシーは根、幹、枝の3つで構成﹁伊勢海老﹂

一方、根から上の幹は知識や技術などであり社員

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

こかに内定通知を獲得しなければならない。

されているが、「知識や技術は日進月歩するので3年採用はコンピテンシー評価で厳しく選別するところもすれば陳腐化してしまう、
これ等を考えれば、コンピが増えてきた。
コンピテンシー評価は行動変身のモテンシーで一番大切なのは｢根コン｣と言えよう。
このデル（基準）であり、私も行動改善をすれば果実を甘

「根コン」
こそが、
これからの不透明な時代に生き残る

受できる行動を明記している。

ことが大切である。｢根｣は力なりであり、人材育成は
子育てと一緒であり、一度やりますと言ったことはどんなことがあっても最後までやり抜くという躾から始まる
ことを理解しておきたい。

5.コンピテンシーをベースに新たな人事制度の構築

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

プ リ プ リッとし た 白 く 透 き 通った 身が︑なん と も 美しい伊 勢 海

しく清く生きるためには、
まず｢根｣をしっかりと固める老︒老人のような長いヒゲをたたえた華やかな姿から︑お祝いの席

わが病院の根コンはどうなっているのか…。強く正に重宝されるのはもちろん︑長寿のシンボルにもなっており︑まさにある。

魚介の王様とも言える存在だ︒宮崎では9月に解禁を迎えると︑一うとも強く生きていける。頑張る力、それは｢根コン｣で斉に伊勢海老漁が始まる︒伊勢海老が獲とれるのは︑宮崎市青島の日

るく果敢に挑戦する意欲があれば、どんな時代になろ立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

向灘の近海︒
ここの伊勢海老は﹁青島どれ﹂と呼ばれ︑近海ならではやる気とか、忍耐力、
どんなに辛いことにも、いつも、明

筆者 ：齋藤清一 氏の新鮮さが魅力だ︒9月〜3月の解禁シーズンになると︑宮崎市内

知識、技術はその時の一瞬の風で通り過ぎていく。

の 宿 泊 施 設 や 飲 食 店では ︑この﹁ 青 島 ど れ ﹂を 使った 伊 勢 海 老メ

ば企業の発展はこれ以上期待できない。

ニューがズラリと登場する︒獲とれたてのプリプリ感や甘みを感じる

ピテンシー評価を使ってみよう。

香り漂う独特の旨味が味わえる味噌汁もおすすめだ︒
一度は豪快

た｢根コン｣を持つ人材を見つけ、育てていかなけれ

ならお造りで︑濃厚な味わいを感じたいなら蒸しや天ぷらで︒潮のすい。能力開発、行動改善の行動基準としてまずコン

老もちょっとお手頃に︒わざわざ足を伸ばしても食べたいその美味ある、
また、
どんな困難にもへこたれないしっかりとしに︑まるごと味わってみたい憧れのグルメ︒地元なら︑高級な伊勢海

以上、コンピテンシーは目に見える行動で分かりやしさを︑ぜひ味わいに行こう︒

核になる一番大切な力である、
これからは、やる気の21

新鮮プリプリ青島どれ

根が腐っていると、いくら教育をしても人材とはなりえ

めぐり旅

である。
コンピテンシーは、今や採用、目標管理、評

美味

宮崎県
宮崎市

決めるのはこの根のコンピテンシーと言われている。

ほっとたいむ●●●撮影協力／宮崎市漁業協同組合「太陽と緑」に象徴される宮崎市。南北約36kmに渡る海岸線を有し、亜熱帯植物の繁殖する青島

福岡の国定公園日南海岸に連なる風光は、
まさに南

佐賀

国的色彩に富んでいる。一方で、プロ野球公式戦に対応した野球場をはじめ公式陸上競技場や武る。実力を評価するにはコンピテンシー評価が必要

空港が市街地に隣接しているなどアクセス面での道館等、先進機能を備えたスポーツ施設が充実。

長崎

大分

宮崎市

一般企業は今、実力、成果主義時代の真只中にあ熊本

利便性も相まって、
毎年２月には福岡ソフトバンク
宮崎

ホークスや読売ジャイアンツといったプロ野球のキャンプやJリーグチームのキャンプが行われる
ほか、多くのアマチュアスポーツチームのキャンプ

鹿児島を受け入れている。
かつては「新婚旅行のメッカ」として賑わった宮崎市。近年では「スポーツキャンプのメッカ」
としても全国に知られている。

宮崎市 農商工連携室
宮崎市橘通西一丁目１番１号 TEL.0985-44-0600

22 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●23

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第10回：人材育成・キャリア開発のしくみ〜私のキャリアをつくる〜

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

は明らかである。沢山の仕事を経験した人は輝いてい「成長したい。
もっと良くなりたい」
といった前向きな気る。
ものの見方や考え方はワイドであり、物事を多面的持がスタートになる。

に見る力を持っている。ナレの落とし穴にはまった固

人生にはその年代毎にマスターしなければならな

定観念がない。従って、キャリアパスは管理職登用のいキャリアステージがある。人間として、社会人とし絶対必要条件としているところが多い。

て、職業人として、一人前になり輝く人生を送るためには、先達や管理者の教えが必要なのである。

管理職には、いつも大きな視点で物事を見る客観的な状況判断力と実行力が求められている。早く人材

4.変化に対応できる人材育成を育てるためには、職種別，職階別の資格要件を明確にすることが求められる。一人前像と成長のキャリア

1.私のキャリアアンカーは何に自分はしっかりとしたキャリアアンカーを持ってい見ることが大切で、そこからキャリア開発のステップが始まるのである。

2.キャリアプランの作成るだろうか、私の人生だもの、職業人なら誰でも生涯

そのあるべき姿に向かって、
その期待像と現在の自る。定められた範囲の日常業務をただ問題意識もなく分の姿のギャップをチェックしてみる。
そのギャップを

手続き通りに漫然とやっているとかというそのような、埋める努力が能力開発である。自分の職場では一人

ぬるま湯的仕事環境の中では絶対に人は育たない。

前とは、どのような、能力を持った人を言うのか、能力

いつも、
もっと良いやり方はないかを常に考え、いろい

現役で有終の美を飾りたいと思っていることだろう。

野球選手やサッカー選手に、なぜ、あなたは、野球主義人事（職能資格等級制度）制度を導入しているとろな試練の課題をこなしている職場でなければ人は最近キャリアパスとかキャリアデザインと言う言葉が選手に、サッカー選手になったのですかと質問する

ころでは、職種別等級別職能要件書を活用するとやり育たないものだ。

はやっているが、
これは、価値観、個性化の豊かな時と、子供の時に憧れていた選手に出会った。
ドキドキ

易い。

代だからこそ、キャリアの道筋が必要なのだと思う。自しながらサインをもらった。指導を受けて感動した。そまだ要件書がないところでは、一人前とはどのようなならぬ課題は何か、皆が目をぎらぎらさせて問題解決

分の今後のキャリアをどうデザインし、そのデザインの時、僕も将来、
あのイチロー選手のようになりたいと人を言うのか、個々のイメージを出し合い共通の認識に躍起になっているような、そんな職場でなければ良をいつまでに、どのように達成するのか、キャリア達成

思ったのです。…と、皆、同じような答が返ってくる。
こ作り（コンピテンシーモデルを作成）をすると良い。一い仕事はできない。人間は安定を求めるといつか難しのために私はどんな努力をすればよいのか、
しっかり

こでキャリアを作るために最も大切なことは、本人が人前の仕事が出来るとは、一体どんなレベルで出来るい仕事をやらなくなる。
また勉強もチャレンジもしなくとした計画書を持たないと、その計画はただの思いでそうなりたいと思うこと。そこで、上司は部下がその気ことをいうのか、そのためにはどんな知識や技術が必なり、成長が止まる。

終わってしまう。

になるように、上手に誘導することがポイントになる。

要なのかを明確にする。キャリアの棚卸表を作ること

今わが病院、施設で、いの一番に取り組まなければだから、人を育てようと思ったら、
まず目標を作らせて「逆算」させる。目標は低すぎても高すぎてもいけなだ。

若い時に抱いた希望は、ただの夢にしか過ぎない

まず、野球選手なら野球の選手に相応しいように、人が多い。私の3年後、5年後、更に10年後は、どんな

サッカーならサッカー選手に相応しいように、振舞うこ

次に大切なのはキャリア開発の順序を考える。進めい。大事なことは目標を作らせたら絶対に諦めさせな姿になっているのだろうか、自分の姿をタイムスリッとが大切である。人を育てる為には本人がその気にな方に無理はないか、修得、習熟の順番に矛盾はないいことだ。やり続けさせることだ。
そのためには、
なんとプして見ると面白い。なりたい自分に到達するためにることが大切である。その気になっていなければ「教か、チエックして見る。

してもやらなければならないといった追い詰めた環境

そのプロセスを、
しっかりと意識して、意図的にキャリえ」にはならないし、逆に、本人がその気になっている

最後に、良いキャリアを開発するためには適性も大アを作りあげる努力が大切だ。
ここでは、
まず、キャリのに「教える」方がいいかげんでは、ただくさらせてし切である。自分の強み、弱みを書き出してみる。明らか

アデザインの持つ言葉の意味についてしっかりと確まうだけである。

になったその弱点解消に努力すれば確実に成長のス

しかし、
コンピテンシーに欠ける者は、
いくら教育を

このように人を育てるためには、教える側の「教えテップを踏む事ができる。目標の自分に近づくには、しても見込みがない。
コンピテンシーを翻訳すると、高

まず、キャリアとは、仕事をする能力のことをいうの

る」
ことと、
「 習う」
ことの両面のバランスが大切であ

今までの自分の努力の成果はどうであったのかを確

成果実現行動特性（仕事ができる人の行動特性）と訳か、それとも仕事の結果を問うのか、
また、キャリア開り、「 教える」
ことに一方的にかたよったり、
「 習う」
こと

認してみる事も大切である。自分は今まで何をしてきすことができる。
コンピテンシーで一番大切なのは根発とは能力のプロモートをいうのか、キャリアはデザに一方的にかたよったりでは、教育の効果は半減す

たのか、今、
これから、何をしなければならないのかを

コンピテンシーで、ベーシックコンピテンシーとかインすることは出来るのか、などを考えてみるとキャリる。大切なことは、キャリアはアクティブに作りたい。

紙に書き出してみると良い。能力は意識することによっマーザーコンピテンシー（しっかりとした仕事をするて行動になり、光り輝くのである。

力を生み出す源のコンピテンシー）といわれている。

認をしておきたい。

アの概念や意味づけも、いろいろとある。
しかし、真実はただ一つ、キャリアの主役は、自分自身であり、また、キャリアを作るためには、
まず、自分自身を客観的

20 ● ● ●人材を育てるためには、働く環境作りが大切であパスが必要だ。

3.キャリア開発のステージを作ることが大切である。
そういう状態にしないと人は育たない。

キャリア開発は人間としての総能力の開発までを包

すなわち性格とか人間性、社会性、意欲、ロマンな含する。ただ仕事ができる、できないだけで、人間の価

ど動機づけを構成するコンピテンシーである。すなわに見つめて自分を知ることが大切で、そして、5年後、この10年間に多くの仕事を経験した人と1つの仕値が決まる訳ではない。人の痛みを理解できない人にち、これらのコンピテンシーは個人の特性を決める核

10年後の成りたい自分の姿について冷静に考えて事しか経験をしなかった人では、誰が見ても器の違い

管理者は務まらない。キャリアデザインとは、本人のとなる行動特性である。個人の態度や価値観、自我を

Vol.10Vol.10価、育成、役職登用、配置、人事異動、賃金の基準としない。

て活用されている。
コンピテンシーは実証的能力といわれるように目共通に求められる幹コンピテンシーといわれている。

に見える行動で曖昧さがない。能力主義人事は｢でき幹コンは社員としてたくましく伸びていくために身につる、知っている｣の将来の可能性に視点をおくが、実力

けていなければならないもの。最後の枝はリーダー

は「いま、何をしたかの時価主義」であり、組織への貢シップコンピテンシーとかファンクショナルコンピテ

献度、利益を追求する。人を採用する段階から高成果

ンシーといわれる、職種別競争力を生み出す専門性

実現行動特性を有する成功確率の高い人材を採用の枝コンピテンシーである。成果を獲得するためにすることは大変望ましいことである。今年の採用市場必要なコンピテンシーである。

は学生側にとっては氷河期といわれている。
まずはど

このようにコンピテンシーは根、幹、枝の3つで構成﹁伊勢海老﹂

一方、根から上の幹は知識や技術などであり社員

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

こかに内定通知を獲得しなければならない。

されているが、「知識や技術は日進月歩するので3年採用はコンピテンシー評価で厳しく選別するところもすれば陳腐化してしまう、
これ等を考えれば、コンピが増えてきた。
コンピテンシー評価は行動変身のモテンシーで一番大切なのは｢根コン｣と言えよう。
このデル（基準）であり、私も行動改善をすれば果実を甘

「根コン」
こそが、
これからの不透明な時代に生き残る

受できる行動を明記している。

ことが大切である。｢根｣は力なりであり、人材育成は
子育てと一緒であり、一度やりますと言ったことはどんなことがあっても最後までやり抜くという躾から始まる
ことを理解しておきたい。

5.コンピテンシーをベースに新たな人事制度の構築

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

プ リ プ リッとし た 白 く 透 き 通った 身が︑なん と も 美しい伊 勢 海

しく清く生きるためには、
まず｢根｣をしっかりと固める老︒老人のような長いヒゲをたたえた華やかな姿から︑お祝いの席

わが病院の根コンはどうなっているのか…。強く正に重宝されるのはもちろん︑長寿のシンボルにもなっており︑まさにある。

魚介の王様とも言える存在だ︒宮崎では9月に解禁を迎えると︑一うとも強く生きていける。頑張る力、それは｢根コン｣で斉に伊勢海老漁が始まる︒伊勢海老が獲とれるのは︑宮崎市青島の日

るく果敢に挑戦する意欲があれば、どんな時代になろ立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

向灘の近海︒
ここの伊勢海老は﹁青島どれ﹂と呼ばれ︑近海ならではやる気とか、忍耐力、
どんなに辛いことにも、いつも、明

筆者 ：齋藤清一 氏の新鮮さが魅力だ︒9月〜3月の解禁シーズンになると︑宮崎市内

知識、技術はその時の一瞬の風で通り過ぎていく。

の 宿 泊 施 設 や 飲 食 店では ︑この﹁ 青 島 ど れ ﹂を 使った 伊 勢 海 老メ

ば企業の発展はこれ以上期待できない。

ニューがズラリと登場する︒獲とれたてのプリプリ感や甘みを感じる

ピテンシー評価を使ってみよう。

香り漂う独特の旨味が味わえる味噌汁もおすすめだ︒
一度は豪快

た｢根コン｣を持つ人材を見つけ、育てていかなけれ

ならお造りで︑濃厚な味わいを感じたいなら蒸しや天ぷらで︒潮のすい。能力開発、行動改善の行動基準としてまずコン

老もちょっとお手頃に︒わざわざ足を伸ばしても食べたいその美味ある、
また、
どんな困難にもへこたれないしっかりとしに︑まるごと味わってみたい憧れのグルメ︒地元なら︑高級な伊勢海

以上、コンピテンシーは目に見える行動で分かりやしさを︑ぜひ味わいに行こう︒

核になる一番大切な力である、
これからは、やる気の21

新鮮プリプリ青島どれ

根が腐っていると、いくら教育をしても人材とはなりえ

めぐり旅

である。
コンピテンシーは、今や採用、目標管理、評

美味

宮崎県
宮崎市

決めるのはこの根のコンピテンシーと言われている。

ほっとたいむ●●●撮影協力／宮崎市漁業協同組合「太陽と緑」に象徴される宮崎市。南北約36kmに渡る海岸線を有し、亜熱帯植物の繁殖する青島

福岡の国定公園日南海岸に連なる風光は、
まさに南

佐賀

国的色彩に富んでいる。一方で、プロ野球公式戦に対応した野球場をはじめ公式陸上競技場や武る。実力を評価するにはコンピテンシー評価が必要

空港が市街地に隣接しているなどアクセス面での道館等、先進機能を備えたスポーツ施設が充実。

長崎

大分

宮崎市

一般企業は今、実力、成果主義時代の真只中にあ熊本

利便性も相まって、
毎年２月には福岡ソフトバンク
宮崎

ホークスや読売ジャイアンツといったプロ野球のキャンプやJリーグチームのキャンプが行われる
ほか、多くのアマチュアスポーツチームのキャンプ

鹿児島を受け入れている。
かつては「新婚旅行のメッカ」として賑わった宮崎市。近年では「スポーツキャンプのメッカ」
としても全国に知られている。

宮崎市 農商工連携室
宮崎市橘通西一丁目１番１号 TEL.0985-44-0600

22 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●23

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第10回：人材育成・キャリア開発のしくみ〜私のキャリアをつくる〜

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

は明らかである。沢山の仕事を経験した人は輝いてい「成長したい。
もっと良くなりたい」
といった前向きな気る。
ものの見方や考え方はワイドであり、物事を多面的持がスタートになる。

に見る力を持っている。ナレの落とし穴にはまった固

人生にはその年代毎にマスターしなければならな

定観念がない。従って、キャリアパスは管理職登用のいキャリアステージがある。人間として、社会人とし絶対必要条件としているところが多い。

て、職業人として、一人前になり輝く人生を送るためには、先達や管理者の教えが必要なのである。

管理職には、いつも大きな視点で物事を見る客観的な状況判断力と実行力が求められている。早く人材

4.変化に対応できる人材育成を育てるためには、職種別，職階別の資格要件を明確にすることが求められる。一人前像と成長のキャリア

1.私のキャリアアンカーは何に自分はしっかりとしたキャリアアンカーを持ってい見ることが大切で、そこからキャリア開発のステップが始まるのである。

2.キャリアプランの作成るだろうか、私の人生だもの、職業人なら誰でも生涯

そのあるべき姿に向かって、
その期待像と現在の自る。定められた範囲の日常業務をただ問題意識もなく分の姿のギャップをチェックしてみる。
そのギャップを

手続き通りに漫然とやっているとかというそのような、埋める努力が能力開発である。自分の職場では一人

ぬるま湯的仕事環境の中では絶対に人は育たない。

前とは、どのような、能力を持った人を言うのか、能力

いつも、
もっと良いやり方はないかを常に考え、いろい

現役で有終の美を飾りたいと思っていることだろう。

野球選手やサッカー選手に、なぜ、あなたは、野球主義人事（職能資格等級制度）制度を導入しているとろな試練の課題をこなしている職場でなければ人は最近キャリアパスとかキャリアデザインと言う言葉が選手に、サッカー選手になったのですかと質問する

ころでは、職種別等級別職能要件書を活用するとやり育たないものだ。

はやっているが、
これは、価値観、個性化の豊かな時と、子供の時に憧れていた選手に出会った。
ドキドキ

易い。

代だからこそ、キャリアの道筋が必要なのだと思う。自しながらサインをもらった。指導を受けて感動した。そまだ要件書がないところでは、一人前とはどのようなならぬ課題は何か、皆が目をぎらぎらさせて問題解決

分の今後のキャリアをどうデザインし、そのデザインの時、僕も将来、
あのイチロー選手のようになりたいと人を言うのか、個々のイメージを出し合い共通の認識に躍起になっているような、そんな職場でなければ良をいつまでに、どのように達成するのか、キャリア達成

思ったのです。…と、皆、同じような答が返ってくる。
こ作り（コンピテンシーモデルを作成）をすると良い。一い仕事はできない。人間は安定を求めるといつか難しのために私はどんな努力をすればよいのか、
しっかり

こでキャリアを作るために最も大切なことは、本人が人前の仕事が出来るとは、一体どんなレベルで出来るい仕事をやらなくなる。
また勉強もチャレンジもしなくとした計画書を持たないと、その計画はただの思いでそうなりたいと思うこと。そこで、上司は部下がその気ことをいうのか、そのためにはどんな知識や技術が必なり、成長が止まる。

終わってしまう。

になるように、上手に誘導することがポイントになる。

要なのかを明確にする。キャリアの棚卸表を作ること

今わが病院、施設で、いの一番に取り組まなければだから、人を育てようと思ったら、
まず目標を作らせて「逆算」させる。目標は低すぎても高すぎてもいけなだ。

若い時に抱いた希望は、ただの夢にしか過ぎない

まず、野球選手なら野球の選手に相応しいように、人が多い。私の3年後、5年後、更に10年後は、どんな

サッカーならサッカー選手に相応しいように、振舞うこ

次に大切なのはキャリア開発の順序を考える。進めい。大事なことは目標を作らせたら絶対に諦めさせな姿になっているのだろうか、自分の姿をタイムスリッとが大切である。人を育てる為には本人がその気にな方に無理はないか、修得、習熟の順番に矛盾はないいことだ。やり続けさせることだ。
そのためには、
なんとプして見ると面白い。なりたい自分に到達するためにることが大切である。その気になっていなければ「教か、チエックして見る。

してもやらなければならないといった追い詰めた環境

そのプロセスを、
しっかりと意識して、意図的にキャリえ」にはならないし、逆に、本人がその気になっている

最後に、良いキャリアを開発するためには適性も大アを作りあげる努力が大切だ。
ここでは、
まず、キャリのに「教える」方がいいかげんでは、ただくさらせてし切である。自分の強み、弱みを書き出してみる。明らか

アデザインの持つ言葉の意味についてしっかりと確まうだけである。

になったその弱点解消に努力すれば確実に成長のス

しかし、
コンピテンシーに欠ける者は、
いくら教育を

このように人を育てるためには、教える側の「教えテップを踏む事ができる。目標の自分に近づくには、しても見込みがない。
コンピテンシーを翻訳すると、高

まず、キャリアとは、仕事をする能力のことをいうの

る」
ことと、
「 習う」
ことの両面のバランスが大切であ

今までの自分の努力の成果はどうであったのかを確

成果実現行動特性（仕事ができる人の行動特性）と訳か、それとも仕事の結果を問うのか、
また、キャリア開り、「 教える」
ことに一方的にかたよったり、
「 習う」
こと

認してみる事も大切である。自分は今まで何をしてきすことができる。
コンピテンシーで一番大切なのは根発とは能力のプロモートをいうのか、キャリアはデザに一方的にかたよったりでは、教育の効果は半減す

たのか、今、
これから、何をしなければならないのかを

コンピテンシーで、ベーシックコンピテンシーとかインすることは出来るのか、などを考えてみるとキャリる。大切なことは、キャリアはアクティブに作りたい。

紙に書き出してみると良い。能力は意識することによっマーザーコンピテンシー（しっかりとした仕事をするて行動になり、光り輝くのである。

力を生み出す源のコンピテンシー）といわれている。

認をしておきたい。

アの概念や意味づけも、いろいろとある。
しかし、真実はただ一つ、キャリアの主役は、自分自身であり、また、キャリアを作るためには、
まず、自分自身を客観的

20 ● ● ●人材を育てるためには、働く環境作りが大切であパスが必要だ。

3.キャリア開発のステージを作ることが大切である。
そういう状態にしないと人は育たない。

キャリア開発は人間としての総能力の開発までを包

すなわち性格とか人間性、社会性、意欲、ロマンな含する。ただ仕事ができる、できないだけで、人間の価

ど動機づけを構成するコンピテンシーである。すなわに見つめて自分を知ることが大切で、そして、5年後、この10年間に多くの仕事を経験した人と1つの仕値が決まる訳ではない。人の痛みを理解できない人にち、これらのコンピテンシーは個人の特性を決める核

10年後の成りたい自分の姿について冷静に考えて事しか経験をしなかった人では、誰が見ても器の違い

管理者は務まらない。キャリアデザインとは、本人のとなる行動特性である。個人の態度や価値観、自我を

Vol.10Vol.10価、育成、役職登用、配置、人事異動、賃金の基準としない。

て活用されている。
コンピテンシーは実証的能力といわれるように目共通に求められる幹コンピテンシーといわれている。

に見える行動で曖昧さがない。能力主義人事は｢でき幹コンは社員としてたくましく伸びていくために身につる、知っている｣の将来の可能性に視点をおくが、実力

けていなければならないもの。最後の枝はリーダー

は「いま、何をしたかの時価主義」であり、組織への貢シップコンピテンシーとかファンクショナルコンピテ

献度、利益を追求する。人を採用する段階から高成果

ンシーといわれる、職種別競争力を生み出す専門性

実現行動特性を有する成功確率の高い人材を採用の枝コンピテンシーである。成果を獲得するためにすることは大変望ましいことである。今年の採用市場必要なコンピテンシーである。

は学生側にとっては氷河期といわれている。
まずはど

このようにコンピテンシーは根、幹、枝の3つで構成﹁伊勢海老﹂

一方、根から上の幹は知識や技術などであり社員

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

こかに内定通知を獲得しなければならない。

されているが、「知識や技術は日進月歩するので3年採用はコンピテンシー評価で厳しく選別するところもすれば陳腐化してしまう、
これ等を考えれば、コンピが増えてきた。
コンピテンシー評価は行動変身のモテンシーで一番大切なのは｢根コン｣と言えよう。
このデル（基準）であり、私も行動改善をすれば果実を甘

「根コン」
こそが、
これからの不透明な時代に生き残る

受できる行動を明記している。

ことが大切である。｢根｣は力なりであり、人材育成は
子育てと一緒であり、一度やりますと言ったことはどんなことがあっても最後までやり抜くという躾から始まる
ことを理解しておきたい。

5.コンピテンシーをベースに新たな人事制度の構築

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

プ リ プ リッとし た 白 く 透 き 通った 身が︑なん と も 美しい伊 勢 海

しく清く生きるためには、
まず｢根｣をしっかりと固める老︒老人のような長いヒゲをたたえた華やかな姿から︑お祝いの席

わが病院の根コンはどうなっているのか…。強く正に重宝されるのはもちろん︑長寿のシンボルにもなっており︑まさにある。

魚介の王様とも言える存在だ︒宮崎では9月に解禁を迎えると︑一うとも強く生きていける。頑張る力、それは｢根コン｣で斉に伊勢海老漁が始まる︒伊勢海老が獲とれるのは︑宮崎市青島の日

るく果敢に挑戦する意欲があれば、どんな時代になろ立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

向灘の近海︒
ここの伊勢海老は﹁青島どれ﹂と呼ばれ︑近海ならではやる気とか、忍耐力、
どんなに辛いことにも、いつも、明

筆者 ：齋藤清一 氏の新鮮さが魅力だ︒9月〜3月の解禁シーズンになると︑宮崎市内

知識、技術はその時の一瞬の風で通り過ぎていく。

の 宿 泊 施 設 や 飲 食 店では ︑この﹁ 青 島 ど れ ﹂を 使った 伊 勢 海 老メ

ば企業の発展はこれ以上期待できない。

ニューがズラリと登場する︒獲とれたてのプリプリ感や甘みを感じる

ピテンシー評価を使ってみよう。

香り漂う独特の旨味が味わえる味噌汁もおすすめだ︒
一度は豪快

た｢根コン｣を持つ人材を見つけ、育てていかなけれ

ならお造りで︑濃厚な味わいを感じたいなら蒸しや天ぷらで︒潮のすい。能力開発、行動改善の行動基準としてまずコン

老もちょっとお手頃に︒わざわざ足を伸ばしても食べたいその美味ある、
また、
どんな困難にもへこたれないしっかりとしに︑まるごと味わってみたい憧れのグルメ︒地元なら︑高級な伊勢海

以上、コンピテンシーは目に見える行動で分かりやしさを︑ぜひ味わいに行こう︒

核になる一番大切な力である、
これからは、やる気の21

新鮮プリプリ青島どれ

根が腐っていると、いくら教育をしても人材とはなりえ

めぐり旅

である。
コンピテンシーは、今や採用、目標管理、評

美味

宮崎県
宮崎市

決めるのはこの根のコンピテンシーと言われている。

ほっとたいむ●●●撮影協力／宮崎市漁業協同組合「太陽と緑」に象徴される宮崎市。南北約36kmに渡る海岸線を有し、亜熱帯植物の繁殖する青島

福岡の国定公園日南海岸に連なる風光は、
まさに南

佐賀

国的色彩に富んでいる。一方で、プロ野球公式戦に対応した野球場をはじめ公式陸上競技場や武る。実力を評価するにはコンピテンシー評価が必要

空港が市街地に隣接しているなどアクセス面での道館等、先進機能を備えたスポーツ施設が充実。

長崎

大分

宮崎市

一般企業は今、実力、成果主義時代の真只中にあ熊本

利便性も相まって、
毎年２月には福岡ソフトバンク
宮崎

ホークスや読売ジャイアンツといったプロ野球のキャンプやJリーグチームのキャンプが行われる
ほか、多くのアマチュアスポーツチームのキャンプ

鹿児島を受け入れている。
かつては「新婚旅行のメッカ」として賑わった宮崎市。近年では「スポーツキャンプのメッカ」
としても全国に知られている。

宮崎市 農商工連携室
宮崎市橘通西一丁目１番１号 TEL.0985-44-0600

22 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●23

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第10回：人材育成・キャリア開発のしくみ〜私のキャリアをつくる〜

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

は明らかである。沢山の仕事を経験した人は輝いてい「成長したい。
もっと良くなりたい」
といった前向きな気る。
ものの見方や考え方はワイドであり、物事を多面的持がスタートになる。

に見る力を持っている。ナレの落とし穴にはまった固

人生にはその年代毎にマスターしなければならな

定観念がない。従って、キャリアパスは管理職登用のいキャリアステージがある。人間として、社会人とし絶対必要条件としているところが多い。

て、職業人として、一人前になり輝く人生を送るためには、先達や管理者の教えが必要なのである。

管理職には、いつも大きな視点で物事を見る客観的な状況判断力と実行力が求められている。早く人材

4.変化に対応できる人材育成を育てるためには、職種別，職階別の資格要件を明確にすることが求められる。一人前像と成長のキャリア

1.私のキャリアアンカーは何に自分はしっかりとしたキャリアアンカーを持ってい見ることが大切で、そこからキャリア開発のステップが始まるのである。

2.キャリアプランの作成るだろうか、私の人生だもの、職業人なら誰でも生涯

そのあるべき姿に向かって、
その期待像と現在の自る。定められた範囲の日常業務をただ問題意識もなく分の姿のギャップをチェックしてみる。
そのギャップを

手続き通りに漫然とやっているとかというそのような、埋める努力が能力開発である。自分の職場では一人

ぬるま湯的仕事環境の中では絶対に人は育たない。

前とは、どのような、能力を持った人を言うのか、能力

いつも、
もっと良いやり方はないかを常に考え、いろい

現役で有終の美を飾りたいと思っていることだろう。

野球選手やサッカー選手に、なぜ、あなたは、野球主義人事（職能資格等級制度）制度を導入しているとろな試練の課題をこなしている職場でなければ人は最近キャリアパスとかキャリアデザインと言う言葉が選手に、サッカー選手になったのですかと質問する

ころでは、職種別等級別職能要件書を活用するとやり育たないものだ。

はやっているが、
これは、価値観、個性化の豊かな時と、子供の時に憧れていた選手に出会った。
ドキドキ

易い。

代だからこそ、キャリアの道筋が必要なのだと思う。自しながらサインをもらった。指導を受けて感動した。そまだ要件書がないところでは、一人前とはどのようなならぬ課題は何か、皆が目をぎらぎらさせて問題解決

分の今後のキャリアをどうデザインし、そのデザインの時、僕も将来、
あのイチロー選手のようになりたいと人を言うのか、個々のイメージを出し合い共通の認識に躍起になっているような、そんな職場でなければ良をいつまでに、どのように達成するのか、キャリア達成

思ったのです。…と、皆、同じような答が返ってくる。
こ作り（コンピテンシーモデルを作成）をすると良い。一い仕事はできない。人間は安定を求めるといつか難しのために私はどんな努力をすればよいのか、
しっかり

こでキャリアを作るために最も大切なことは、本人が人前の仕事が出来るとは、一体どんなレベルで出来るい仕事をやらなくなる。
また勉強もチャレンジもしなくとした計画書を持たないと、その計画はただの思いでそうなりたいと思うこと。そこで、上司は部下がその気ことをいうのか、そのためにはどんな知識や技術が必なり、成長が止まる。

終わってしまう。

になるように、上手に誘導することがポイントになる。

要なのかを明確にする。キャリアの棚卸表を作ること

今わが病院、施設で、いの一番に取り組まなければだから、人を育てようと思ったら、
まず目標を作らせて「逆算」させる。目標は低すぎても高すぎてもいけなだ。

若い時に抱いた希望は、ただの夢にしか過ぎない

まず、野球選手なら野球の選手に相応しいように、人が多い。私の3年後、5年後、更に10年後は、どんな

サッカーならサッカー選手に相応しいように、振舞うこ

次に大切なのはキャリア開発の順序を考える。進めい。大事なことは目標を作らせたら絶対に諦めさせな姿になっているのだろうか、自分の姿をタイムスリッとが大切である。人を育てる為には本人がその気にな方に無理はないか、修得、習熟の順番に矛盾はないいことだ。やり続けさせることだ。
そのためには、
なんとプして見ると面白い。なりたい自分に到達するためにることが大切である。その気になっていなければ「教か、チエックして見る。

してもやらなければならないといった追い詰めた環境

そのプロセスを、
しっかりと意識して、意図的にキャリえ」にはならないし、逆に、本人がその気になっている

最後に、良いキャリアを開発するためには適性も大アを作りあげる努力が大切だ。
ここでは、
まず、キャリのに「教える」方がいいかげんでは、ただくさらせてし切である。自分の強み、弱みを書き出してみる。明らか

アデザインの持つ言葉の意味についてしっかりと確まうだけである。

になったその弱点解消に努力すれば確実に成長のス

しかし、
コンピテンシーに欠ける者は、
いくら教育を

このように人を育てるためには、教える側の「教えテップを踏む事ができる。目標の自分に近づくには、しても見込みがない。
コンピテンシーを翻訳すると、高

まず、キャリアとは、仕事をする能力のことをいうの

る」
ことと、
「 習う」
ことの両面のバランスが大切であ

今までの自分の努力の成果はどうであったのかを確

成果実現行動特性（仕事ができる人の行動特性）と訳か、それとも仕事の結果を問うのか、
また、キャリア開り、「 教える」
ことに一方的にかたよったり、
「 習う」
こと

認してみる事も大切である。自分は今まで何をしてきすことができる。
コンピテンシーで一番大切なのは根発とは能力のプロモートをいうのか、キャリアはデザに一方的にかたよったりでは、教育の効果は半減す

たのか、今、
これから、何をしなければならないのかを

コンピテンシーで、ベーシックコンピテンシーとかインすることは出来るのか、などを考えてみるとキャリる。大切なことは、キャリアはアクティブに作りたい。

紙に書き出してみると良い。能力は意識することによっマーザーコンピテンシー（しっかりとした仕事をするて行動になり、光り輝くのである。

力を生み出す源のコンピテンシー）といわれている。

認をしておきたい。

アの概念や意味づけも、いろいろとある。
しかし、真実はただ一つ、キャリアの主役は、自分自身であり、また、キャリアを作るためには、
まず、自分自身を客観的

20 ● ● ●人材を育てるためには、働く環境作りが大切であパスが必要だ。

3.キャリア開発のステージを作ることが大切である。
そういう状態にしないと人は育たない。

キャリア開発は人間としての総能力の開発までを包

すなわち性格とか人間性、社会性、意欲、ロマンな含する。ただ仕事ができる、できないだけで、人間の価

ど動機づけを構成するコンピテンシーである。すなわに見つめて自分を知ることが大切で、そして、5年後、この10年間に多くの仕事を経験した人と1つの仕値が決まる訳ではない。人の痛みを理解できない人にち、これらのコンピテンシーは個人の特性を決める核

10年後の成りたい自分の姿について冷静に考えて事しか経験をしなかった人では、誰が見ても器の違い

管理者は務まらない。キャリアデザインとは、本人のとなる行動特性である。個人の態度や価値観、自我を

Vol.10Vol.10価、育成、役職登用、配置、人事異動、賃金の基準としない。

て活用されている。
コンピテンシーは実証的能力といわれるように目共通に求められる幹コンピテンシーといわれている。

に見える行動で曖昧さがない。能力主義人事は｢でき幹コンは社員としてたくましく伸びていくために身につる、知っている｣の将来の可能性に視点をおくが、実力

けていなければならないもの。最後の枝はリーダー

は「いま、何をしたかの時価主義」であり、組織への貢シップコンピテンシーとかファンクショナルコンピテ

献度、利益を追求する。人を採用する段階から高成果

ンシーといわれる、職種別競争力を生み出す専門性

実現行動特性を有する成功確率の高い人材を採用の枝コンピテンシーである。成果を獲得するためにすることは大変望ましいことである。今年の採用市場必要なコンピテンシーである。

は学生側にとっては氷河期といわれている。
まずはど

このようにコンピテンシーは根、幹、枝の3つで構成﹁伊勢海老﹂

一方、根から上の幹は知識や技術などであり社員

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

こかに内定通知を獲得しなければならない。

されているが、「知識や技術は日進月歩するので3年採用はコンピテンシー評価で厳しく選別するところもすれば陳腐化してしまう、
これ等を考えれば、コンピが増えてきた。
コンピテンシー評価は行動変身のモテンシーで一番大切なのは｢根コン｣と言えよう。
このデル（基準）であり、私も行動改善をすれば果実を甘

「根コン」
こそが、
これからの不透明な時代に生き残る

受できる行動を明記している。

ことが大切である。｢根｣は力なりであり、人材育成は
子育てと一緒であり、一度やりますと言ったことはどんなことがあっても最後までやり抜くという躾から始まる
ことを理解しておきたい。

5.コンピテンシーをベースに新たな人事制度の構築

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

プ リ プ リッとし た 白 く 透 き 通った 身が︑なん と も 美しい伊 勢 海

しく清く生きるためには、
まず｢根｣をしっかりと固める老︒老人のような長いヒゲをたたえた華やかな姿から︑お祝いの席

わが病院の根コンはどうなっているのか…。強く正に重宝されるのはもちろん︑長寿のシンボルにもなっており︑まさにある。

魚介の王様とも言える存在だ︒宮崎では9月に解禁を迎えると︑一うとも強く生きていける。頑張る力、それは｢根コン｣で斉に伊勢海老漁が始まる︒伊勢海老が獲とれるのは︑宮崎市青島の日

るく果敢に挑戦する意欲があれば、どんな時代になろ立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

向灘の近海︒
ここの伊勢海老は﹁青島どれ﹂と呼ばれ︑近海ならではやる気とか、忍耐力、
どんなに辛いことにも、いつも、明

筆者 ：齋藤清一 氏の新鮮さが魅力だ︒9月〜3月の解禁シーズンになると︑宮崎市内

知識、技術はその時の一瞬の風で通り過ぎていく。

の 宿 泊 施 設 や 飲 食 店では ︑この﹁ 青 島 ど れ ﹂を 使った 伊 勢 海 老メ

ば企業の発展はこれ以上期待できない。

ニューがズラリと登場する︒獲とれたてのプリプリ感や甘みを感じる

ピテンシー評価を使ってみよう。

香り漂う独特の旨味が味わえる味噌汁もおすすめだ︒
一度は豪快

た｢根コン｣を持つ人材を見つけ、育てていかなけれ

ならお造りで︑濃厚な味わいを感じたいなら蒸しや天ぷらで︒潮のすい。能力開発、行動改善の行動基準としてまずコン

老もちょっとお手頃に︒わざわざ足を伸ばしても食べたいその美味ある、
また、
どんな困難にもへこたれないしっかりとしに︑まるごと味わってみたい憧れのグルメ︒地元なら︑高級な伊勢海

以上、コンピテンシーは目に見える行動で分かりやしさを︑ぜひ味わいに行こう︒

核になる一番大切な力である、
これからは、やる気の21

新鮮プリプリ青島どれ

根が腐っていると、いくら教育をしても人材とはなりえ

めぐり旅

である。
コンピテンシーは、今や採用、目標管理、評

美味

宮崎県
宮崎市

決めるのはこの根のコンピテンシーと言われている。

ほっとたいむ●●●撮影協力／宮崎市漁業協同組合「太陽と緑」に象徴される宮崎市。南北約36kmに渡る海岸線を有し、亜熱帯植物の繁殖する青島

福岡の国定公園日南海岸に連なる風光は、
まさに南

佐賀

国的色彩に富んでいる。一方で、プロ野球公式戦に対応した野球場をはじめ公式陸上競技場や武る。実力を評価するにはコンピテンシー評価が必要

空港が市街地に隣接しているなどアクセス面での道館等、先進機能を備えたスポーツ施設が充実。

長崎

大分

宮崎市

一般企業は今、実力、成果主義時代の真只中にあ熊本

利便性も相まって、
毎年２月には福岡ソフトバンク
宮崎

ホークスや読売ジャイアンツといったプロ野球のキャンプやJリーグチームのキャンプが行われる
ほか、多くのアマチュアスポーツチームのキャンプ

鹿児島を受け入れている。
かつては「新婚旅行のメッカ」として賑わった宮崎市。近年では「スポーツキャンプのメッカ」
としても全国に知られている。

宮崎市 農商工連携室
宮崎市橘通西一丁目１番１号 TEL.0985-44-0600

22 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●23

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

20 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

21

見える化のススメ

Series-09（最終回）

診療現場における見える化とは⑨
診療現場
題

進

役立 「見
参

活用
紹介・
「見

化」本来

化」 手法
込

当

。国

意味

、今号
意味

、
「見

状況・診療情報 「見

伝
来

化」

紹介 、今後（ 症例経営分析と「見える化」 （「症例経営分析」については第3号に掲載しました（図１）。症例経営分析をこの「見える化」の視点で捉えると、どう評価できるか考えてみました。
①「症例経営分析」
によって問題は見える・問題のある症例の内容と分析結果を、決められた様式に落とし込む事によって、この症例に係る問題点は関係者の誰にでも見えるようになっている。
②「症例経営分析」は、目に飛び込んでくる状況にはない
・ここは改善の余地がある。分析を行うタイミングは
今のところ診療の終わった数ヵ月後の事後であり、現場の生産活動時点（医療でいえば診療時点）
でタ
イムリーに情報提供できているわけではない。
収入データ・支出データとも事後のデータを使って原価計算を行っている限り、この点の克服は容易ではない。
ＩＴ化の進んだ医療機関において電子カルテ画
面等へ問題点を即時に見せる工夫と、
その裏づけとなるリアルタイムでの簡易な原価計算のロジック作りが必要であると考えられる。
③「症例経営分析」
では、問題点を関係者に見せようという意思については、診療現場とのディスカッショ
ンにおいて仕組みは実現していると評価できる。

DPC化」 具体的手法 実例

一旦終了 致相関 、現時点」

医療機関

再考・他業種

以前 紹介

化

事例

学

等々

。最終回

「症例経営分析」 、
「見
課題
発展 目指

、
「見
化」本

、自戒
思

念
。

④問題解決のPDCAと「症例経営分析」のPDCAサイクルとの関係性
・問題解決のPDCAは、「症例経営分析」のPDCAサイクルにおけるCheckからActionへの過程で回る
べき「小サイクル」である。
（図2）
・問題解決のPDCAにある問題（Problem）
中心の解
決志向は、
カルテの記載法であるPOMR（Problem
Oriented Medical Record：問題指向型医療記録）に通ずるものであり、医療現場には受け入れられやすいと考える。

（（

症例経営分析と「見える化」カテゴリー◆知恵の見える化…ナレッジマネジメントの観点では、当該症例に関わった関係者間では所定の書式によって知識共有されるので、一定の成果はあると思われる。
さらに踏み込んで院内共通の知識基盤とするためには、診療科・職種間で固有のもの、反対に科や職域の垣根を越えて共有するに値するものとを区別
した上で、
Ｉ
Ｔの推進
（グループウェア等）
によって
「見
える」
ようにする仕組みづくりが必要であろう。

次に、「症例経営分析」
を見える化の５つのカテゴリ（図3）にあてはめた場合にどう評価できるのかを考えてみたいと思います。
◆問題の見える化…当然ながら問題は見えるようになっている。
しかし、抽出指標に該当した症例だけが対象となっており、全ての問題が現出しているとは限らない。自動車工場などと異なり医療における生産現場は、患者により・患者の病態により・診療行為を実施する医療従事者により・さらには医療機器や薬剤の違い等により、千差万別のオペレーションが存在するので、
そこで発生する問題すべてをこの手法で簡便に「見える化」するのは容易ではない。
◆状況の見える化… 業務のあるべき姿を見せる という点では、
クリティカル・パスこそ当該業務の基準をあらわしたものであり、そうした基準との差異が症例
経営分析で見えるという意義は大きい。
反面、一部の症例に照準を定めている点からして、経営全般やオ
ペレーションのステータス（実態）を見せる という意
味合いは希薄である。
（この場合患者）の声（発言）◆顧客の見える化…顧客が診療情報として記述されているような症例が、たま
たま症例経営分析に取り上げられた場合に限って、顧客の見える化ができていると評価できるかも知れないが、いわゆる顧客満足度という視点での顧客ニーズがこの手法で現出するとは考えにくく、
患者ア【図２】PDCAサイクルの関係性「症例経営分析」のPDCAサイクル◆経営の見える化…取り上げた症例は病院の生産活動のほんの一握りに過ぎず、経営全体をウォッチするには別の仕組みが必要。
以上、「症例経営分析」
を「見える化」の視点で評価してみました。事後分析 という性質上の制約はあるものの、問題点を「見える」「見せる」手法についてはある程度評価できます。
また、
問題点を中心にアプローチしその解決策をマネジメントサイクルによって共有するという方法も、「 見える化」の概念と概ね合致すると考えます。
反面、問題点をタイムリーに視覚に訴え見せるようにするという点では多くの課題が残りました。例えば、
オーダリングの画面上で診療行為が選択される際に問題点をワーニングするような仕組みが必要と考えら
れますが、
この場合、
特に病院経営上で問題となるような指標を診療中に医療従事者が頻繁に見せられる事の是非も含めて、問題点を「見せる」
即時性の手段とその内容については、
まだまだ検討の余地があると思われます。

医師の診療プラン（例えばクリニカルパス）

P【図１】「症例経営分析」とは●病院経営分析には３つの粒度がある・症例レベル、
院内レベル、
他施設レベル・「症例経営分析」
はこのうちの症例レベルの分析に相当●部門別収支のような統計主体の分析ではなく、症例レベルの診療内容に踏み込んだ分析のこと。
●統計情報では読み取れない隠れた事実、問題、価値を発見しやすい。
●「症例経営分析」
を行ってみると、・理由はさまざま（医療行為、
コーディング、病院の体制、
外部環境、
医療制
度etc）
・仕方のない症例が存在する（＝それが医療）・仕方のない症例と改善可能な症例は分けて考える●必要なのは経営改善に向けての診療現場との対話・改善可能な症例ならば、どこを変えられるのか
・診療側・分析側双方の意見がクロスオーバーすることで改善策が生まれる
・マクロな視点とミクロな視点の両建てで検討がすすむ
・分析側がデータを眺めているだけでは先に進めない
・自院データの分析に多少の手間をかけてでも、お互いで経営改善を目指す⇒ 病院ぐるみの医療の実現へ！
※詳細は本誌第3号参照

ンケートなど別の方法によって執り行われるべきものであろう。

診療科内部での診療行為そのものの改善の取り組み
Check〜Action間を巡る小サイクル

A

C

Display（見える化）

Clear（問題解決）

D

患者に対する実験の
診療行為

【図３】
「見える化」
５つのカテゴリー

経営の見える化

診療内容に立ち入った経営分析
分析結果の診療科へのフィードバック

Problem-finding（問題発見）

Acknowledge
（確認）

PDCA
サイクル

状況の
見える化

問題の
見える化
知恵の
見える化

顧客の
見える化

「見える化」
における問題解決のPDCA

24 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●25

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

20 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

21

見える化のススメ

Series-09（最終回）

診療現場における見える化とは⑨
診療現場
題

進

役立 「見
参

活用
紹介・
「見

化」本来

化」 手法
込

当

。国

意味

、今号
意味

、
「見

状況・診療情報 「見

伝
来

化」

紹介 、今後（ 症例経営分析と「見える化」 （「症例経営分析」については第3号に掲載しました（図１）。症例経営分析をこの「見える化」の視点で捉えると、どう評価できるか考えてみました。
①「症例経営分析」
によって問題は見える・問題のある症例の内容と分析結果を、決められた様式に落とし込む事によって、この症例に係る問題点は関係者の誰にでも見えるようになっている。
②「症例経営分析」は、目に飛び込んでくる状況にはない
・ここは改善の余地がある。分析を行うタイミングは
今のところ診療の終わった数ヵ月後の事後であり、現場の生産活動時点（医療でいえば診療時点）
でタ
イムリーに情報提供できているわけではない。
収入データ・支出データとも事後のデータを使って原価計算を行っている限り、この点の克服は容易ではない。
ＩＴ化の進んだ医療機関において電子カルテ画
面等へ問題点を即時に見せる工夫と、
その裏づけとなるリアルタイムでの簡易な原価計算のロジック作りが必要であると考えられる。
③「症例経営分析」
では、問題点を関係者に見せようという意思については、診療現場とのディスカッショ
ンにおいて仕組みは実現していると評価できる。

DPC化」 具体的手法 実例

一旦終了 致相関 、現時点」

医療機関

再考・他業種

以前 紹介

化

事例

学

等々

。最終回

「症例経営分析」 、
「見
課題
発展 目指

、
「見
化」本

、自戒
思

念
。

④問題解決のPDCAと「症例経営分析」のPDCAサイクルとの関係性
・問題解決のPDCAは、「症例経営分析」のPDCAサイクルにおけるCheckからActionへの過程で回る
べき「小サイクル」である。
（図2）
・問題解決のPDCAにある問題（Problem）
中心の解
決志向は、
カルテの記載法であるPOMR（Problem
Oriented Medical Record：問題指向型医療記録）に通ずるものであり、医療現場には受け入れられやすいと考える。

（（

症例経営分析と「見える化」カテゴリー◆知恵の見える化…ナレッジマネジメントの観点では、当該症例に関わった関係者間では所定の書式によって知識共有されるので、一定の成果はあると思われる。
さらに踏み込んで院内共通の知識基盤とするためには、診療科・職種間で固有のもの、反対に科や職域の垣根を越えて共有するに値するものとを区別
した上で、
Ｉ
Ｔの推進
（グループウェア等）
によって
「見
える」
ようにする仕組みづくりが必要であろう。

次に、「症例経営分析」
を見える化の５つのカテゴリ（図3）にあてはめた場合にどう評価できるのかを考えてみたいと思います。
◆問題の見える化…当然ながら問題は見えるようになっている。
しかし、抽出指標に該当した症例だけが対象となっており、全ての問題が現出しているとは限らない。自動車工場などと異なり医療における生産現場は、患者により・患者の病態により・診療行為を実施する医療従事者により・さらには医療機器や薬剤の違い等により、千差万別のオペレーションが存在するので、
そこで発生する問題すべてをこの手法で簡便に「見える化」するのは容易ではない。
◆状況の見える化… 業務のあるべき姿を見せる という点では、
クリティカル・パスこそ当該業務の基準をあらわしたものであり、そうした基準との差異が症例
経営分析で見えるという意義は大きい。
反面、一部の症例に照準を定めている点からして、経営全般やオ
ペレーションのステータス（実態）を見せる という意
味合いは希薄である。
（この場合患者）の声（発言）◆顧客の見える化…顧客が診療情報として記述されているような症例が、たま
たま症例経営分析に取り上げられた場合に限って、顧客の見える化ができていると評価できるかも知れないが、いわゆる顧客満足度という視点での顧客ニーズがこの手法で現出するとは考えにくく、
患者ア【図２】PDCAサイクルの関係性「症例経営分析」のPDCAサイクル◆経営の見える化…取り上げた症例は病院の生産活動のほんの一握りに過ぎず、経営全体をウォッチするには別の仕組みが必要。
以上、「症例経営分析」
を「見える化」の視点で評価してみました。事後分析 という性質上の制約はあるものの、問題点を「見える」「見せる」手法についてはある程度評価できます。
また、
問題点を中心にアプローチしその解決策をマネジメントサイクルによって共有するという方法も、「 見える化」の概念と概ね合致すると考えます。
反面、問題点をタイムリーに視覚に訴え見せるようにするという点では多くの課題が残りました。例えば、
オーダリングの画面上で診療行為が選択される際に問題点をワーニングするような仕組みが必要と考えら
れますが、
この場合、
特に病院経営上で問題となるような指標を診療中に医療従事者が頻繁に見せられる事の是非も含めて、問題点を「見せる」
即時性の手段とその内容については、
まだまだ検討の余地があると思われます。

医師の診療プラン（例えばクリニカルパス）

P【図１】「症例経営分析」とは●病院経営分析には３つの粒度がある・症例レベル、
院内レベル、
他施設レベル・「症例経営分析」
はこのうちの症例レベルの分析に相当●部門別収支のような統計主体の分析ではなく、症例レベルの診療内容に踏み込んだ分析のこと。
●統計情報では読み取れない隠れた事実、問題、価値を発見しやすい。
●「症例経営分析」
を行ってみると、・理由はさまざま（医療行為、
コーディング、病院の体制、
外部環境、
医療制
度etc）
・仕方のない症例が存在する（＝それが医療）・仕方のない症例と改善可能な症例は分けて考える●必要なのは経営改善に向けての診療現場との対話・改善可能な症例ならば、どこを変えられるのか
・診療側・分析側双方の意見がクロスオーバーすることで改善策が生まれる
・マクロな視点とミクロな視点の両建てで検討がすすむ
・分析側がデータを眺めているだけでは先に進めない
・自院データの分析に多少の手間をかけてでも、お互いで経営改善を目指す⇒ 病院ぐるみの医療の実現へ！
※詳細は本誌第3号参照

ンケートなど別の方法によって執り行われるべきものであろう。

診療科内部での診療行為そのものの改善の取り組み
Check〜Action間を巡る小サイクル

A

C

Display（見える化）

Clear（問題解決）

D

患者に対する実験の
診療行為

【図３】
「見える化」
５つのカテゴリー

経営の見える化

診療内容に立ち入った経営分析
分析結果の診療科へのフィードバック

Problem-finding（問題発見）

Acknowledge
（確認）

PDCA
サイクル

状況の
見える化

問題の
見える化
知恵の
見える化

顧客の
見える化

「見える化」
における問題解決のPDCA

24 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●25

24 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

25

Seminar Report
セミナーレポート

経営分析アカデミーｉｎ長崎、開催レポート！

というもので、内容は、①診療科別収支の検証と分析、が交わされ、全てのプログラムは無事終了しました。
今回で2回目の【経営分析アカデミー】ですが、今後②症例経営分析の2題です。
その分析結果（宿題）の発表が最終日に行われましも年2回のペースで、開催地を変えながら継続していくた。
各々の受け持ち時間は30分です。
内容の濃い発表

予定です。
ご興味のある方は是非ともご参加をお願いと共に、先生方からの的確なアドバイスが印象的でし申し上げます。

た。
最後に全員で行ったディスカッションも活発な意見

福岡での開催（2011年1〜2月）に続き、第2回は長崎に会場を移し、5施設9名の参加のもと、
10月13日
（木）
〜15日
（土）
、
11月11日（金）の計4日間にわたり行われました。
ご当地・長崎県と隣の佐賀県のほか、愛媛県からも参加がありました。
それぞれ、
医事部門、
施設
用度部門、
情報企画部門、
診療情報管理部門、経理部門と、
様々な部門に所属する事務職でした。
今回は、荒木賢二先生（宮崎大学医学部附属病院医療情報部教授）を筆頭に、鈴木斎王先生（宮
崎大学医学部附属病院医療情報部准教授）、山崎友義先生（宮崎大学医学部附属病院医療情報部）の3講師陣に専門的な講義をしていただきました。カリキュラムの内容は前回同様に座学、演習、
自院分析発表及びディスカッションで構成しました。

前列中央の講師3名を囲み、全員で記念撮影…講師は左から鈴木斎王先生、
荒木賢二先生、山崎友義先生。

D P C
対象病院
準備病院

アカデミー概略…

このような症例経営分析においては診療録（電子カ

まず荒木先生より、
なぜ経営分析が進まないのかといルテ）
からの情報収集が欠かせないため、【経営分析アう問題提起から、その解決策として 手法 と 教育シス

カデミー】の会場から宮崎大学医学部附属病院の匿名

テム の確立が急務であることが説明されました。
この化電子カルテ、
経営分析システムに限定的にアクセス

教育システム の一環として【経営分析アカデミー】
ができる環境を整備し、実際にどのような方法で電子カル

位置付けられていること、
および、【病院経営フレーム

テの情報を集め、
症例経営分析にどのように用いていく

ワーク】という 手法 がこのあとの講義の中心テーマとのか、という点も皆様に実体験してもらいました。今後なりました。
特に、荒木先生ご自身の体験から紹介されも、この試みは継続していきます。

た「経営分析の失敗談」
は参加の皆様の興味を大いに引きました。

経営分析演習の前には、原価計算および症例経営分析についての説明が行われ、委託費や人件費といったまた、今回初参加の鈴木先生による「症例別経営分

代表的な費目に対してどのように配賦ルールを設定し析」の講義は、症例散布図のチェックポイント等、参加ていくのか、診療科別収支の検証をどのように行うか、者の方には目から鱗の内容だったのではないでしょう

宮崎大学では症例経営分析をどのように行っているか

か。
また、
山崎先生の
「クリニカルパス分析」
では、症例等についても併せて紹介がありました。

分析によるクリニカルパスの改良について紹介されました。

3日目の最後には宿題が出されました。自院のデー【参加者の声】○重要性を強く感じた。具体的に見える化することが重要かつ有効であると感じました。
○当院で役立てられるノウハウを得られたと思う。得るだけではなく実行に移せるよう院内で検討していきたい。
○データ整理が大変だった。 ○こういう考え方もあるのかと驚いた。
○今後、現場でいかに生かすかが大切だと感じました。 ○病院全体の理解が必要。
○病院全体の合意、連携が大切だと感じました。 ○十分な成果が得られた。 ○分析する為にすべき事がわかった。

病 院 経 営 分 析 の 実 務 者 育 成プログラム

経営分析アカデミーｉｎ宮崎
2012年1〜2月 開催のお知らせ

本講座は、スキルある病院経営分析担当者の育成を目的とした教育プログラムです。
■データを活かしきれていないので何とかしたい！
■診療情報管理士や医事課職員を、経営分析担当者としてスキルアップさせたい！
■将来の幹部候補生に知識を習得させたい！
そんなご希望をお持ちの医療機関様は是非ご参加ください（複数参加可）● 開 催 日：2012/1/26（木）・27（金）
・28（土）
・2/17(金）の全４回● 開催場所：株式会社アステム宮崎営業部 宮崎市江平中町5-1●講
師：宮崎大学医学部附属病院 医療情報部 教授 荒木賢二ほか● 講習費用：同施設2名様まで計3万円 3名様以上計5万円（全4回分、税別）※経営分析システム「マーキュリー」を使った演習を行います。
※事前にノートパソコン（要エクセル）、DPCデータ、支出データをご準備いただきます。

○お問い合わせ主催：株式会社アステム
後援：株式会社コア・クリエイトシステム、診療現場で役立つ経営分析研究会〒880-0814 宮崎市江平中町5-１

株式会社アステム 宮崎営業部推進担当 渡邉TEL: 0985-24-3111 FAX: 0985-24-3643

タを用いて実際に経営分析を行い最終日に発表する

26 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●27

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

Seminar Report
セミナーレポート

経営分析アカデミーｉｎ長崎、開催レポート！

というもので、内容は、①診療科別収支の検証と分析、が交わされ、全てのプログラムは無事終了しました。
今回で2回目の【経営分析アカデミー】ですが、今後②症例経営分析の2題です。
その分析結果（宿題）の発表が最終日に行われましも年2回のペースで、開催地を変えながら継続していくた。
各々の受け持ち時間は30分です。
内容の濃い発表

予定です。
ご興味のある方は是非ともご参加をお願いと共に、先生方からの的確なアドバイスが印象的でし申し上げます。

た。
最後に全員で行ったディスカッションも活発な意見

福岡での開催（2011年1〜2月）に続き、第2回は長崎に会場を移し、5施設9名の参加のもと、
10月13日
（木）
〜15日
（土）
、
11月11日（金）の計4日間にわたり行われました。
ご当地・長崎県と隣の佐賀県のほか、愛媛県からも参加がありました。
それぞれ、
医事部門、
施設
用度部門、
情報企画部門、
診療情報管理部門、経理部門と、
様々な部門に所属する事務職でした。
今回は、荒木賢二先生（宮崎大学医学部附属病院医療情報部教授）を筆頭に、鈴木斎王先生（宮
崎大学医学部附属病院医療情報部准教授）、山崎友義先生（宮崎大学医学部附属病院医療情報部）の3講師陣に専門的な講義をしていただきました。カリキュラムの内容は前回同様に座学、演習、
自院分析発表及びディスカッションで構成しました。

前列中央の講師3名を囲み、全員で記念撮影…講師は左から鈴木斎王先生、
荒木賢二先生、山崎友義先生。

D P C
対象病院
準備病院

アカデミー概略…

このような症例経営分析においては診療録（電子カ

まず荒木先生より、
なぜ経営分析が進まないのかといルテ）
からの情報収集が欠かせないため、【経営分析アう問題提起から、その解決策として 手法 と 教育シス

カデミー】の会場から宮崎大学医学部附属病院の匿名

テム の確立が急務であることが説明されました。
この化電子カルテ、
経営分析システムに限定的にアクセス

教育システム の一環として【経営分析アカデミー】
ができる環境を整備し、実際にどのような方法で電子カル

位置付けられていること、
および、【病院経営フレーム

テの情報を集め、
症例経営分析にどのように用いていく

ワーク】という 手法 がこのあとの講義の中心テーマとのか、という点も皆様に実体験してもらいました。今後なりました。
特に、荒木先生ご自身の体験から紹介されも、この試みは継続していきます。

た「経営分析の失敗談」
は参加の皆様の興味を大いに引きました。

経営分析演習の前には、原価計算および症例経営分析についての説明が行われ、委託費や人件費といったまた、今回初参加の鈴木先生による「症例別経営分

代表的な費目に対してどのように配賦ルールを設定し析」の講義は、症例散布図のチェックポイント等、参加ていくのか、診療科別収支の検証をどのように行うか、者の方には目から鱗の内容だったのではないでしょう

宮崎大学では症例経営分析をどのように行っているか

か。
また、
山崎先生の
「クリニカルパス分析」
では、症例等についても併せて紹介がありました。

分析によるクリニカルパスの改良について紹介されました。

3日目の最後には宿題が出されました。自院のデー【参加者の声】○重要性を強く感じた。具体的に見える化することが重要かつ有効であると感じました。
○当院で役立てられるノウハウを得られたと思う。得るだけではなく実行に移せるよう院内で検討していきたい。
○データ整理が大変だった。 ○こういう考え方もあるのかと驚いた。
○今後、現場でいかに生かすかが大切だと感じました。 ○病院全体の理解が必要。
○病院全体の合意、連携が大切だと感じました。 ○十分な成果が得られた。 ○分析する為にすべき事がわかった。

病 院 経 営 分 析 の 実 務 者 育 成プログラム

経営分析アカデミーｉｎ宮崎
2012年1〜2月 開催のお知らせ

本講座は、スキルある病院経営分析担当者の育成を目的とした教育プログラムです。
■データを活かしきれていないので何とかしたい！
■診療情報管理士や医事課職員を、経営分析担当者としてスキルアップさせたい！
■将来の幹部候補生に知識を習得させたい！
そんなご希望をお持ちの医療機関様は是非ご参加ください（複数参加可）● 開 催 日：2012/1/26（木）・27（金）
・28（土）
・2/17(金）の全４回● 開催場所：株式会社アステム宮崎営業部 宮崎市江平中町5-1●講
師：宮崎大学医学部附属病院 医療情報部 教授 荒木賢二ほか● 講習費用：同施設2名様まで計3万円 3名様以上計5万円（全4回分、税別）※経営分析システム「マーキュリー」を使った演習を行います。
※事前にノートパソコン（要エクセル）、DPCデータ、支出データをご準備いただきます。

○お問い合わせ主催：株式会社アステム
後援：株式会社コア・クリエイトシステム、診療現場で役立つ経営分析研究会〒880-0814 宮崎市江平中町5-１

株式会社アステム 宮崎営業部推進担当 渡邉TEL: 0985-24-3111 FAX: 0985-24-3643

タを用いて実際に経営分析を行い最終日に発表する

26 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●27

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

エリア イベントギャラリー情報

熊本健康おじゃめ大会 レポート

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

船町の山本幸ニ町長の挨拶などが行われた後、熊本県入りのユニフォームを着込み、全国大会らしい華々しさ

外からの遠来参加者の紹介も行われました。
九州では、です。約300名の参加者を代表して男女2名の選手に

福岡、長崎、鹿児島から。本州からは、東京、兵庫、和歌

よる力強い選手宣誓が終わるといよいよ競技開始で山、広島からの参加があり、皆さんそれぞれにチーム名す。

【熊本健康おじゃめ大会の様子①】

中原先生の解説を交え、
熊本おじゃめの会メンバーと共に、
ヘルスアートお手玉の技を披露。

お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

会場を回り参加者に声をかける
中原先生。
その笑顔をパチリ。
小学2年生のお手玉演舞…
その可愛らしい演技に会場も和む。

団体戦の様子…
子どもたちも大活躍。
旗を揚げる審判の姿も凛々しい。

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ大会」■日時：2011年10月16日（日）■会場：御船町スポーツセンター■主催：熊本おじゃめの会■共催：御船町／日本のお手玉の会■後援：御船町教育委員会／御船町社会福祉協議会／創造くまもと／ねんりんピック2011熊本実行委員会

2011年10月16日、「ねんりんピック2011熊本」の協賛イベントとして「熊本健康おじゃめ大会」が熊本県上益城郡御船町で開催されました。
「おじゃめ」とは熊本弁で「お手玉」のこと。第16回を数える「熊本おじゃめの会」主催の恒例行事「熊本健康おじゃめ大会」は、今回、ねんりんピック協賛イベントとして開催されることから、会場も大勢が収容できる御船町スポーツセンターに移し、九州各地からはも

競技は、個人戦６種目と３名1組による団体戦で行われる

熊本おじゃめの会・会長の荒木千鶴子さん（左）と副会長の野田トシ子さん（右）のツーショット。

めの会御船支部のお手玉演舞などもあり、お昼休みもお祭りムードで場を飽きさせません。
さて、13時になりいよいよ団体戦です。
3人1組の82
チームが8ブロックに別れて予選が行われました。
各ブ

午前の部は個人戦です。始まる前に選手は利き手がロックの１位が決勝トーナメントに臨みます。その中にとより、関東・関西勢も加わり約300名の選手が集う盛大な大会となりました。

分かるようにリボンをつけます。種目は片手２個ゆり、は、御船町役場や子ども参加チームも勝ち残り、なかな「熊本おじゃめの会」
代表は、熊本市内にある「ヘルスアートクリニックくまもと（心療内科・婦人科・内両手３個ゆり、
両手３個ジャグリングなど６種目です。
なか面白い対戦となりました。
こうして優勝は「尾道フレ科）」
院長の中原和彦先生です。
お手玉の持つ医学的効果に着目した中原先生は、「お手玉遊び」
を健康・るべく多くの人が入賞できるように１人１種目にしかンド」、2位「ゆりの会（鹿児島）」、3位「ひまわり益城」と芸術療法にまで高めた「ヘルスアートお手玉」を開発し、その普及に努めています。

エントリーできません。予選では、エントリー者全員が決まり、団体戦も無事終了しました。

実際の診療において、うつ病やパニック障害、摂食障害など、様々な心の病の予防と治療に効果を上

一斉にお手玉を始め、失敗した人から座っていき、
時間

これで終わりかと思った矢先、熊本の「ゆるキャラ」とげているとのこと。
さっそく取材班はそのお手玉パワーを探るべく、おじゃめ大会の現地に赴きました。

まで続けられた人が勝ち残ります。競技場いっぱいにして全国的にも大人気の「くまモン」が会場に突然現広がり、皆でお手玉に没頭する姿は壮観です。
真剣な中れ、子どもたちは大喜びでパニック状態に。それから来にも笑い声や歓声があがりとても楽しそうでした。

場者全員で「肥後のタンタン節」
を踊り出します。
もちろ

子どもからお年寄りまで、１都６県から約３00名が参加。

今大会で司会進行役を担うのは福永カツミさん。彼
女は冒頭の自己紹介で、いきなり中原先生の患者第一１位から３位までの入賞者にはタスキが渡され、個人

ん「くまモン」
も一緒です。
大勢の人が盆踊りのように会号だったと明かします。
「今ではこんなに元気になりま戦は終了です。そのあと、アトラクションとして御船町場を練り歩く中、お手玉をしながら踊る出場者等も混じ

した！」
と明るく、
しかも誇らしげに語ります。そのユー

古閑迫虎舞保存会による「虎舞い」が披露されました。

り圧巻です。
地域パワーの凄さを垣間見た一時でした。

オープニングは、地元の小学２年生等による「お手玉

モアあふれる司会振りは自信に溢れていて、中原先生小猿に扮した子どもが獅子舞のような虎の被り物を操

閉会式では成績発表の後に個人戦と団体戦の表彰

演舞」と大学生のジャグリング披露です。小学生の可愛への信頼の強さが感じられます。最初からお手玉効果

る2人の大人と掛け合う姿が何とも可愛らしく、見応えが行われ、最後に御船町教育長の閉会の挨拶で全てのらしさと若者の溌剌としたジャグリングに、会場は早くの凄さを見せつけられた思いでした。

のある楽しい舞でした。そのほか「御船康生会」の皆さ

日程が終了しました。

も盛り上がりをみせています。
28 ● ● ●個人戦の様子…
真剣な表情から一転、勝っても負けても皆笑顔が溢れる。

開会式では大会宣言に続き、大会長の中原先生、御んの踊り、熊本の大学生等のジャグリング、熊本おじゃ

Vol.10【熊本健康おじゃめ大会の様子②】

Vol.10

競技終了直後のサプライズ。
「くまモン」
登場に会場のボルテージも最高潮。
全員で踊る「肥後のタンタン節」
で会場はお祭り騒ぎ。

ヘルスアートクリニックくまもとのスタッフの皆さん。
大会事務の傍ら、団体戦にも参加し大活躍。

表彰式…
左は団体戦の優勝・2位・3位の表彰の様子。
他の2枚は、
ユニークなコスプレ（？）
で会場を沸かした2組にも賞が贈られ喜ぶ様子。

態をより健康（ヘルス）な方向へと導こうとする手法をびえているかのどちらかで、『 今』がありません。このいいます。かつて池見先生は奥様がうつになられたと『今』を取り戻すためには、何かに集中して向上したい

き、行動療法の一つとして、息を整えて（調息）体を整えという気持ちになることが大切です。お手玉には様々（調身）、脳を整えるという自彊術（じきょうじゅつ）の呼な技のバリエーションがあり、少しずつ難易度の高い

吸法と、
アート
（芸術）
として日本舞踊を取り入れてみら

技に挑戦できる大変面白いゲームです。唄や踊りに合れ、それが功を奏して症状はみるみる改善していき、
奥

わせて行ってみたり、複数のお手玉で空中に花が咲い

様はすっかり元気になられたという実体験がありまたような形を表現してみたりするのも、また違った趣す。そこからヘルスアートが生まれたんです。私の専門があって楽しめます。

は元々産婦人科ですが、20数年前に産婦人科の臨床経

たとえば1例をお話しますと、サラリーマンの男性の験の中で『心』の大切さを思い知り、池見先生に師事し方で中間管理職のストレスからうつになられ、会社に心身医学会に学んだのがヘルスアートと出会うきっか

行けなくなったという状況に陥り、当院に治療を求めけになりました。

て来られた患者さんがいましたが、その方はお手玉やそれ以来、このヘルスアートの理論を臨床の場に取ティッシュペーパー呼吸法を毎日続けていくうちに、心り入れたいと思い、研究を続けてきましたが、もっと本身の状態がどんどん良くなってきました。お手玉では、

格的にヘルスアートの手法を開発して、今までにない

１つの技ができるようになったら間髪を入れずに次の医療に挑戦してみたいと考え、
平成17年4月に『ヘルス

課題を出します。余計なことを考える隙を与えず、『今』

アートクリニックくまもと』を開院しました。ただし、
こに集中してもらうためです。今ここに生きている自分のヘルスアート理論をそのまま臨床に応用するのはかという存在を実感できれば、過去に囚われたり、未来になり困難な作業です。患者さんに分かりやすく、実践しおびえたりすることがいかに不毛かが分かります。そやすく、
しかも時間のかからない方法を確立しなけれの方の病状は改善し、みごと職場復帰も果たし、今も元

今回、初めて大会を見て、最も印象深く感動したこと

アートお手玉」に段位を授ける活動も行っています。おばなりません。その試行錯誤の中で、ティッシュペー

気で働いています。
このような例は、
うつだけでなく摂は、若い人からお年寄りまで幅広い年齢の参加者が、
意

手玉認定と定期的な競技大会の開催が相乗効果を生パー呼吸法やヘルスアートお手玉などを考案すること

食障害やパニック障害など様々な患者さんにも効果が識を集中して真剣に取り組みながらも、
こんなに笑顔み、
うまくなればなるほど面白みが増していくという仕ができました。
」

みられ、これまで劇的に治っていく様子を沢山みてきまと笑い声が絶えないような競技はみたことがないとい組みづくりがとてもすばらしいと感じました。熊本お――中原先生が考案された、
そのティッシュペーパー呼した。
」

うことです。

じゃめの会の例会は熊本市国際交流館で毎月1回実施

吸法やお手玉の活用法について、もう少し詳しく教えて――最後に、ヘルスアートお手玉の普及に向けて、これされているとのこと。百聞は一見にしかず。興味のあるください。

からの展望をお聞かせください。

方は一度覗いてみてはいかがでしょうか。

「まず息を整えることが最も大事で、これが健康を取「現在、私の次男である中原敏博が鹿児島大学病院り戻すための第一歩となります。
呼吸をすると中枢（脳）心身医療科にいて、お手玉が心身に及ぼす影響についを刺激します。意識して呼吸することで、脳を活性化して私と共同研究を行っています。その学術的な裏づけ

内臓の働きを整えます。
また、その他にも自律神経を安

データを蓄積し学会発表や執筆活動に協力してくれた定させたり、ホルモン（内分泌線）を活性化させる働きおかげで、ようやく世界初のお手玉の医学的効果が証があり、快眠、快便、鎮痛の働きがありますが、うつなど明されました。

また、会場ではお手玉の技量を認定するコーナーが設けられていました。熊本おじゃめの会では、「ヘルス【中原和彦先生インタビュー】

熊本健康おじゃめ大会開催にさきがけ、
中原先生にお会いするため、「ヘルスアートクリニックくまもと」
を訪ねました。
ヘルスアート医療との出会いから、クリニック開業の経緯、さらには、これからの展望などお聞きしました。
ヘルスアートクリニックくまもと
心療内科・婦人科・内科の患者さんの場合、脳が疲れていて自律神経のバラン

お手玉を行うことで楽しめ、しかも脳を整える効果

スが乱れているため、強く息を吐くことができないものもあり、心身のセルフコントロールやヘルスプロモーです。
ヘルスアートでは針金ハンガーにティッシュペー

ション（健康増進）に効果が期待されます。
また、認知症パーを貼り付けた簡単な呼吸判定器を用い、自分の呼の予防や、脳卒中後のリハビリにも利用されることが吸が上手く吹けているかどうかを自身でチェックし、ト

期待されます。10月16日の熊本健康おじゃめ大会は、レーニングするという呼吸法を考え出しました。
この方

ねんりんピックの協賛イベントとしての開催が認めら法ですと自分の呼吸を目で確認できるため、
とても効

れました。
これを機会に、より多くの人にお手玉のすば果が上がります。次に簡単なひざの上下運動を行いまらしさを知ってもらえることを願っています。
」

熊本市花畑町1-1 三井生命ビル1F――クリニックの名称にもなっている「ヘルス

す。無理のない程度で、暇を見つけてこまめに行うこと

中原和彦 院長

アート」とは、どういうものですか？ また、開業をお勧めしています。
こうして息を整え、体を整えたら、に至った経緯についてお聞かせください。

いよいよお手玉の出番です。

「ヘルスアートとは、九州大学心療内科初代

患者さんに決まって言うのは、『病気の出口よりも健教授の（故）池見酉次郎先生が提唱された理念

康の入口を探しましょう』ということです。
うつなどので、芸術（アート）を利用して患者さんの心の状

患者さんは過去の自分にとらわれているか、未来にお

●●●

29

…インタビュー：2011年10月5日「ヘルスアートク
リニックくまもと」にて

30 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●31

00 ● ● ●

Vol.2

Vol.2

●●●

00

エリア イベントギャラリー情報

熊本健康おじゃめ大会 レポート

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

船町の山本幸ニ町長の挨拶などが行われた後、熊本県入りのユニフォームを着込み、全国大会らしい華々しさ

外からの遠来参加者の紹介も行われました。
九州では、です。約300名の参加者を代表して男女2名の選手に

福岡、長崎、鹿児島から。本州からは、東京、兵庫、和歌

よる力強い選手宣誓が終わるといよいよ競技開始で山、広島からの参加があり、皆さんそれぞれにチーム名す。

【熊本健康おじゃめ大会の様子①】

中原先生の解説を交え、
熊本おじゃめの会メンバーと共に、
ヘルスアートお手玉の技を披露。

お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

会場を回り参加者に声をかける
中原先生。
その笑顔をパチリ。
小学2年生のお手玉演舞…
その可愛らしい演技に会場も和む。

団体戦の様子…
子どもたちも大活躍。
旗を揚げる審判の姿も凛々しい。

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ大会」■日時：2011年10月16日（日）■会場：御船町スポーツセンター■主催：熊本おじゃめの会■共催：御船町／日本のお手玉の会■後援：御船町教育委員会／御船町社会福祉協議会／創造くまもと／ねんりんピック2011熊本実行委員会

2011年10月16日、「ねんりんピック2011熊本」の協賛イベントとして「熊本健康おじゃめ大会」が熊本県上益城郡御船町で開催されました。
「おじゃめ」とは熊本弁で「お手玉」のこと。第16回を数える「熊本おじゃめの会」主催の恒例行事「熊本健康おじゃめ大会」は、今回、ねんりんピック協賛イベントとして開催されることから、会場も大勢が収容できる御船町スポーツセンターに移し、九州各地からはも

競技は、個人戦６種目と３名1組による団体戦で行われる

熊本おじゃめの会・会長の荒木千鶴子さん（左）と副会長の野田トシ子さん（右）のツーショット。

めの会御船支部のお手玉演舞などもあり、お昼休みもお祭りムードで場を飽きさせません。
さて、13時になりいよいよ団体戦です。
3人1組の82
チームが8ブロックに別れて予選が行われました。
各ブ

午前の部は個人戦です。始まる前に選手は利き手がロックの１位が決勝トーナメントに臨みます。その中にとより、関東・関西勢も加わり約300名の選手が集う盛大な大会となりました。

分かるようにリボンをつけます。種目は片手２個ゆり、は、御船町役場や子ども参加チームも勝ち残り、なかな「熊本おじゃめの会」
代表は、熊本市内にある「ヘルスアートクリニックくまもと（心療内科・婦人科・内両手３個ゆり、
両手３個ジャグリングなど６種目です。
なか面白い対戦となりました。
こうして優勝は「尾道フレ科）」
院長の中原和彦先生です。
お手玉の持つ医学的効果に着目した中原先生は、「お手玉遊び」
を健康・るべく多くの人が入賞できるように１人１種目にしかンド」、2位「ゆりの会（鹿児島）」、3位「ひまわり益城」と芸術療法にまで高めた「ヘルスアートお手玉」を開発し、その普及に努めています。

エントリーできません。予選では、エントリー者全員が決まり、団体戦も無事終了しました。

実際の診療において、うつ病やパニック障害、摂食障害など、様々な心の病の予防と治療に効果を上

一斉にお手玉を始め、失敗した人から座っていき、
時間

これで終わりかと思った矢先、熊本の「ゆるキャラ」とげているとのこと。
さっそく取材班はそのお手玉パワーを探るべく、おじゃめ大会の現地に赴きました。

まで続けられた人が勝ち残ります。競技場いっぱいにして全国的にも大人気の「くまモン」が会場に突然現広がり、皆でお手玉に没頭する姿は壮観です。
真剣な中れ、子どもたちは大喜びでパニック状態に。それから来にも笑い声や歓声があがりとても楽しそうでした。

場者全員で「肥後のタンタン節」
を踊り出します。
もちろ

子どもからお年寄りまで、１都６県から約３00名が参加。

今大会で司会進行役を担うのは福永カツミさん。彼
女は冒頭の自己紹介で、いきなり中原先生の患者第一１位から３位までの入賞者にはタスキが渡され、個人

ん「くまモン」
も一緒です。
大勢の人が盆踊りのように会号だったと明かします。
「今ではこんなに元気になりま戦は終了です。そのあと、アトラクションとして御船町場を練り歩く中、お手玉をしながら踊る出場者等も混じ

した！」
と明るく、
しかも誇らしげに語ります。そのユー

古閑迫虎舞保存会による「虎舞い」が披露されました。

り圧巻です。
地域パワーの凄さを垣間見た一時でした。

オープニングは、地元の小学２年生等による「お手玉

モアあふれる司会振りは自信に溢れていて、中原先生小猿に扮した子どもが獅子舞のような虎の被り物を操

閉会式では成績発表の後に個人戦と団体戦の表彰

演舞」と大学生のジャグリング披露です。小学生の可愛への信頼の強さが感じられます。最初からお手玉効果

る2人の大人と掛け合う姿が何とも可愛らしく、見応えが行われ、最後に御船町教育長の閉会の挨拶で全てのらしさと若者の溌剌としたジャグリングに、会場は早くの凄さを見せつけられた思いでした。

のある楽しい舞でした。そのほか「御船康生会」の皆さ

日程が終了しました。

も盛り上がりをみせています。
28 ● ● ●個人戦の様子…
真剣な表情から一転、勝っても負けても皆笑顔が溢れる。

開会式では大会宣言に続き、大会長の中原先生、御んの踊り、熊本の大学生等のジャグリング、熊本おじゃ

Vol.10【熊本健康おじゃめ大会の様子②】

Vol.10

競技終了直後のサプライズ。
「くまモン」
登場に会場のボルテージも最高潮。
全員で踊る「肥後のタンタン節」
で会場はお祭り騒ぎ。

ヘルスアートクリニックくまもとのスタッフの皆さん。
大会事務の傍ら、団体戦にも参加し大活躍。

表彰式…
左は団体戦の優勝・2位・3位の表彰の様子。
他の2枚は、
ユニークなコスプレ（？）
で会場を沸かした2組にも賞が贈られ喜ぶ様子。

態をより健康（ヘルス）な方向へと導こうとする手法をびえているかのどちらかで、『 今』がありません。このいいます。かつて池見先生は奥様がうつになられたと『今』を取り戻すためには、何かに集中して向上したい

き、行動療法の一つとして、息を整えて（調息）体を整えという気持ちになることが大切です。お手玉には様々（調身）、脳を整えるという自彊術（じきょうじゅつ）の呼な技のバリエーションがあり、少しずつ難易度の高い

吸法と、
アート
（芸術）
として日本舞踊を取り入れてみら

技に挑戦できる大変面白いゲームです。唄や踊りに合れ、それが功を奏して症状はみるみる改善していき、
奥

わせて行ってみたり、複数のお手玉で空中に花が咲い

様はすっかり元気になられたという実体験がありまたような形を表現してみたりするのも、また違った趣す。そこからヘルスアートが生まれたんです。私の専門があって楽しめます。

は元々産婦人科ですが、20数年前に産婦人科の臨床経

たとえば1例をお話しますと、サラリーマンの男性の験の中で『心』の大切さを思い知り、池見先生に師事し方で中間管理職のストレスからうつになられ、会社に心身医学会に学んだのがヘルスアートと出会うきっか

行けなくなったという状況に陥り、当院に治療を求めけになりました。

て来られた患者さんがいましたが、その方はお手玉やそれ以来、このヘルスアートの理論を臨床の場に取ティッシュペーパー呼吸法を毎日続けていくうちに、心り入れたいと思い、研究を続けてきましたが、もっと本身の状態がどんどん良くなってきました。お手玉では、

格的にヘルスアートの手法を開発して、今までにない

１つの技ができるようになったら間髪を入れずに次の医療に挑戦してみたいと考え、
平成17年4月に『ヘルス

課題を出します。余計なことを考える隙を与えず、『今』

アートクリニックくまもと』を開院しました。ただし、
こに集中してもらうためです。今ここに生きている自分のヘルスアート理論をそのまま臨床に応用するのはかという存在を実感できれば、過去に囚われたり、未来になり困難な作業です。患者さんに分かりやすく、実践しおびえたりすることがいかに不毛かが分かります。そやすく、
しかも時間のかからない方法を確立しなけれの方の病状は改善し、みごと職場復帰も果たし、今も元

今回、初めて大会を見て、最も印象深く感動したこと

アートお手玉」に段位を授ける活動も行っています。おばなりません。その試行錯誤の中で、ティッシュペー

気で働いています。
このような例は、
うつだけでなく摂は、若い人からお年寄りまで幅広い年齢の参加者が、
意

手玉認定と定期的な競技大会の開催が相乗効果を生パー呼吸法やヘルスアートお手玉などを考案すること

食障害やパニック障害など様々な患者さんにも効果が識を集中して真剣に取り組みながらも、
こんなに笑顔み、
うまくなればなるほど面白みが増していくという仕ができました。
」

みられ、これまで劇的に治っていく様子を沢山みてきまと笑い声が絶えないような競技はみたことがないとい組みづくりがとてもすばらしいと感じました。熊本お――中原先生が考案された、
そのティッシュペーパー呼した。
」

うことです。

じゃめの会の例会は熊本市国際交流館で毎月1回実施

吸法やお手玉の活用法について、もう少し詳しく教えて――最後に、ヘルスアートお手玉の普及に向けて、これされているとのこと。百聞は一見にしかず。興味のあるください。

からの展望をお聞かせください。

方は一度覗いてみてはいかがでしょうか。

「まず息を整えることが最も大事で、これが健康を取「現在、私の次男である中原敏博が鹿児島大学病院り戻すための第一歩となります。
呼吸をすると中枢（脳）心身医療科にいて、お手玉が心身に及ぼす影響についを刺激します。意識して呼吸することで、脳を活性化して私と共同研究を行っています。その学術的な裏づけ

内臓の働きを整えます。
また、その他にも自律神経を安

データを蓄積し学会発表や執筆活動に協力してくれた定させたり、ホルモン（内分泌線）を活性化させる働きおかげで、ようやく世界初のお手玉の医学的効果が証があり、快眠、快便、鎮痛の働きがありますが、うつなど明されました。

また、会場ではお手玉の技量を認定するコーナーが設けられていました。熊本おじゃめの会では、「ヘルス【中原和彦先生インタビュー】

熊本健康おじゃめ大会開催にさきがけ、
中原先生にお会いするため、「ヘルスアートクリニックくまもと」
を訪ねました。
ヘルスアート医療との出会いから、クリニック開業の経緯、さらには、これからの展望などお聞きしました。
ヘルスアートクリニックくまもと
心療内科・婦人科・内科の患者さんの場合、脳が疲れていて自律神経のバラン

お手玉を行うことで楽しめ、しかも脳を整える効果

スが乱れているため、強く息を吐くことができないものもあり、心身のセルフコントロールやヘルスプロモーです。
ヘルスアートでは針金ハンガーにティッシュペー

ション（健康増進）に効果が期待されます。
また、認知症パーを貼り付けた簡単な呼吸判定器を用い、自分の呼の予防や、脳卒中後のリハビリにも利用されることが吸が上手く吹けているかどうかを自身でチェックし、ト

期待されます。10月16日の熊本健康おじゃめ大会は、レーニングするという呼吸法を考え出しました。
この方

ねんりんピックの協賛イベントとしての開催が認めら法ですと自分の呼吸を目で確認できるため、
とても効

れました。
これを機会に、より多くの人にお手玉のすば果が上がります。次に簡単なひざの上下運動を行いまらしさを知ってもらえることを願っています。
」

熊本市花畑町1-1 三井生命ビル1F――クリニックの名称にもなっている「ヘルス

す。無理のない程度で、暇を見つけてこまめに行うこと

中原和彦 院長

アート」とは、どういうものですか？ また、開業をお勧めしています。
こうして息を整え、体を整えたら、に至った経緯についてお聞かせください。

いよいよお手玉の出番です。

「ヘルスアートとは、九州大学心療内科初代

患者さんに決まって言うのは、『病気の出口よりも健教授の（故）池見酉次郎先生が提唱された理念

康の入口を探しましょう』ということです。
うつなどので、芸術（アート）を利用して患者さんの心の状

患者さんは過去の自分にとらわれているか、未来にお

●●●

29

…インタビュー：2011年10月5日「ヘルスアートク
リニックくまもと」にて

30 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●31

00 ● ● ●

Vol.2

Vol.2

●●●

00

エリア イベントギャラリー情報

熊本健康おじゃめ大会 レポート

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

船町の山本幸ニ町長の挨拶などが行われた後、熊本県入りのユニフォームを着込み、全国大会らしい華々しさ

外からの遠来参加者の紹介も行われました。
九州では、です。約300名の参加者を代表して男女2名の選手に

福岡、長崎、鹿児島から。本州からは、東京、兵庫、和歌

よる力強い選手宣誓が終わるといよいよ競技開始で山、広島からの参加があり、皆さんそれぞれにチーム名す。

【熊本健康おじゃめ大会の様子①】

中原先生の解説を交え、
熊本おじゃめの会メンバーと共に、
ヘルスアートお手玉の技を披露。

お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

会場を回り参加者に声をかける
中原先生。
その笑顔をパチリ。
小学2年生のお手玉演舞…
その可愛らしい演技に会場も和む。

団体戦の様子…
子どもたちも大活躍。
旗を揚げる審判の姿も凛々しい。

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ大会」■日時：2011年10月16日（日）■会場：御船町スポーツセンター■主催：熊本おじゃめの会■共催：御船町／日本のお手玉の会■後援：御船町教育委員会／御船町社会福祉協議会／創造くまもと／ねんりんピック2011熊本実行委員会

2011年10月16日、「ねんりんピック2011熊本」の協賛イベントとして「熊本健康おじゃめ大会」が熊本県上益城郡御船町で開催されました。
「おじゃめ」とは熊本弁で「お手玉」のこと。第16回を数える「熊本おじゃめの会」主催の恒例行事「熊本健康おじゃめ大会」は、今回、ねんりんピック協賛イベントとして開催されることから、会場も大勢が収容できる御船町スポーツセンターに移し、九州各地からはも

競技は、個人戦６種目と３名1組による団体戦で行われる

熊本おじゃめの会・会長の荒木千鶴子さん（左）と副会長の野田トシ子さん（右）のツーショット。

めの会御船支部のお手玉演舞などもあり、お昼休みもお祭りムードで場を飽きさせません。
さて、13時になりいよいよ団体戦です。
3人1組の82
チームが8ブロックに別れて予選が行われました。
各ブ

午前の部は個人戦です。始まる前に選手は利き手がロックの１位が決勝トーナメントに臨みます。その中にとより、関東・関西勢も加わり約300名の選手が集う盛大な大会となりました。

分かるようにリボンをつけます。種目は片手２個ゆり、は、御船町役場や子ども参加チームも勝ち残り、なかな「熊本おじゃめの会」
代表は、熊本市内にある「ヘルスアートクリニックくまもと（心療内科・婦人科・内両手３個ゆり、
両手３個ジャグリングなど６種目です。
なか面白い対戦となりました。
こうして優勝は「尾道フレ科）」
院長の中原和彦先生です。
お手玉の持つ医学的効果に着目した中原先生は、「お手玉遊び」
を健康・るべく多くの人が入賞できるように１人１種目にしかンド」、2位「ゆりの会（鹿児島）」、3位「ひまわり益城」と芸術療法にまで高めた「ヘルスアートお手玉」を開発し、その普及に努めています。

エントリーできません。予選では、エントリー者全員が決まり、団体戦も無事終了しました。

実際の診療において、うつ病やパニック障害、摂食障害など、様々な心の病の予防と治療に効果を上

一斉にお手玉を始め、失敗した人から座っていき、
時間

これで終わりかと思った矢先、熊本の「ゆるキャラ」とげているとのこと。
さっそく取材班はそのお手玉パワーを探るべく、おじゃめ大会の現地に赴きました。

まで続けられた人が勝ち残ります。競技場いっぱいにして全国的にも大人気の「くまモン」が会場に突然現広がり、皆でお手玉に没頭する姿は壮観です。
真剣な中れ、子どもたちは大喜びでパニック状態に。それから来にも笑い声や歓声があがりとても楽しそうでした。

場者全員で「肥後のタンタン節」
を踊り出します。
もちろ

子どもからお年寄りまで、１都６県から約３00名が参加。

今大会で司会進行役を担うのは福永カツミさん。彼
女は冒頭の自己紹介で、いきなり中原先生の患者第一１位から３位までの入賞者にはタスキが渡され、個人

ん「くまモン」
も一緒です。
大勢の人が盆踊りのように会号だったと明かします。
「今ではこんなに元気になりま戦は終了です。そのあと、アトラクションとして御船町場を練り歩く中、お手玉をしながら踊る出場者等も混じ

した！」
と明るく、
しかも誇らしげに語ります。そのユー

古閑迫虎舞保存会による「虎舞い」が披露されました。

り圧巻です。
地域パワーの凄さを垣間見た一時でした。

オープニングは、地元の小学２年生等による「お手玉

モアあふれる司会振りは自信に溢れていて、中原先生小猿に扮した子どもが獅子舞のような虎の被り物を操

閉会式では成績発表の後に個人戦と団体戦の表彰

演舞」と大学生のジャグリング披露です。小学生の可愛への信頼の強さが感じられます。最初からお手玉効果

る2人の大人と掛け合う姿が何とも可愛らしく、見応えが行われ、最後に御船町教育長の閉会の挨拶で全てのらしさと若者の溌剌としたジャグリングに、会場は早くの凄さを見せつけられた思いでした。

のある楽しい舞でした。そのほか「御船康生会」の皆さ

日程が終了しました。

も盛り上がりをみせています。
28 ● ● ●個人戦の様子…
真剣な表情から一転、勝っても負けても皆笑顔が溢れる。

開会式では大会宣言に続き、大会長の中原先生、御んの踊り、熊本の大学生等のジャグリング、熊本おじゃ

Vol.10【熊本健康おじゃめ大会の様子②】

Vol.10

競技終了直後のサプライズ。
「くまモン」
登場に会場のボルテージも最高潮。
全員で踊る「肥後のタンタン節」
で会場はお祭り騒ぎ。

ヘルスアートクリニックくまもとのスタッフの皆さん。
大会事務の傍ら、団体戦にも参加し大活躍。

表彰式…
左は団体戦の優勝・2位・3位の表彰の様子。
他の2枚は、
ユニークなコスプレ（？）
で会場を沸かした2組にも賞が贈られ喜ぶ様子。

態をより健康（ヘルス）な方向へと導こうとする手法をびえているかのどちらかで、『 今』がありません。このいいます。かつて池見先生は奥様がうつになられたと『今』を取り戻すためには、何かに集中して向上したい

き、行動療法の一つとして、息を整えて（調息）体を整えという気持ちになることが大切です。お手玉には様々（調身）、脳を整えるという自彊術（じきょうじゅつ）の呼な技のバリエーションがあり、少しずつ難易度の高い

吸法と、
アート
（芸術）
として日本舞踊を取り入れてみら

技に挑戦できる大変面白いゲームです。唄や踊りに合れ、それが功を奏して症状はみるみる改善していき、
奥

わせて行ってみたり、複数のお手玉で空中に花が咲い

様はすっかり元気になられたという実体験がありまたような形を表現してみたりするのも、また違った趣す。そこからヘルスアートが生まれたんです。私の専門があって楽しめます。

は元々産婦人科ですが、20数年前に産婦人科の臨床経

たとえば1例をお話しますと、サラリーマンの男性の験の中で『心』の大切さを思い知り、池見先生に師事し方で中間管理職のストレスからうつになられ、会社に心身医学会に学んだのがヘルスアートと出会うきっか

行けなくなったという状況に陥り、当院に治療を求めけになりました。

て来られた患者さんがいましたが、その方はお手玉やそれ以来、このヘルスアートの理論を臨床の場に取ティッシュペーパー呼吸法を毎日続けていくうちに、心り入れたいと思い、研究を続けてきましたが、もっと本身の状態がどんどん良くなってきました。お手玉では、

格的にヘルスアートの手法を開発して、今までにない

１つの技ができるようになったら間髪を入れずに次の医療に挑戦してみたいと考え、
平成17年4月に『ヘルス

課題を出します。余計なことを考える隙を与えず、『今』

アートクリニックくまもと』を開院しました。ただし、
こに集中してもらうためです。今ここに生きている自分のヘルスアート理論をそのまま臨床に応用するのはかという存在を実感できれば、過去に囚われたり、未来になり困難な作業です。患者さんに分かりやすく、実践しおびえたりすることがいかに不毛かが分かります。そやすく、
しかも時間のかからない方法を確立しなけれの方の病状は改善し、みごと職場復帰も果たし、今も元

今回、初めて大会を見て、最も印象深く感動したこと

アートお手玉」に段位を授ける活動も行っています。おばなりません。その試行錯誤の中で、ティッシュペー

気で働いています。
このような例は、
うつだけでなく摂は、若い人からお年寄りまで幅広い年齢の参加者が、
意

手玉認定と定期的な競技大会の開催が相乗効果を生パー呼吸法やヘルスアートお手玉などを考案すること

食障害やパニック障害など様々な患者さんにも効果が識を集中して真剣に取り組みながらも、
こんなに笑顔み、
うまくなればなるほど面白みが増していくという仕ができました。
」

みられ、これまで劇的に治っていく様子を沢山みてきまと笑い声が絶えないような競技はみたことがないとい組みづくりがとてもすばらしいと感じました。熊本お――中原先生が考案された、
そのティッシュペーパー呼した。
」

うことです。

じゃめの会の例会は熊本市国際交流館で毎月1回実施

吸法やお手玉の活用法について、もう少し詳しく教えて――最後に、ヘルスアートお手玉の普及に向けて、これされているとのこと。百聞は一見にしかず。興味のあるください。

からの展望をお聞かせください。

方は一度覗いてみてはいかがでしょうか。

「まず息を整えることが最も大事で、これが健康を取「現在、私の次男である中原敏博が鹿児島大学病院り戻すための第一歩となります。
呼吸をすると中枢（脳）心身医療科にいて、お手玉が心身に及ぼす影響についを刺激します。意識して呼吸することで、脳を活性化して私と共同研究を行っています。その学術的な裏づけ

内臓の働きを整えます。
また、その他にも自律神経を安

データを蓄積し学会発表や執筆活動に協力してくれた定させたり、ホルモン（内分泌線）を活性化させる働きおかげで、ようやく世界初のお手玉の医学的効果が証があり、快眠、快便、鎮痛の働きがありますが、うつなど明されました。

また、会場ではお手玉の技量を認定するコーナーが設けられていました。熊本おじゃめの会では、「ヘルス【中原和彦先生インタビュー】

熊本健康おじゃめ大会開催にさきがけ、
中原先生にお会いするため、「ヘルスアートクリニックくまもと」
を訪ねました。
ヘルスアート医療との出会いから、クリニック開業の経緯、さらには、これからの展望などお聞きしました。
ヘルスアートクリニックくまもと
心療内科・婦人科・内科の患者さんの場合、脳が疲れていて自律神経のバラン

お手玉を行うことで楽しめ、しかも脳を整える効果

スが乱れているため、強く息を吐くことができないものもあり、心身のセルフコントロールやヘルスプロモーです。
ヘルスアートでは針金ハンガーにティッシュペー

ション（健康増進）に効果が期待されます。
また、認知症パーを貼り付けた簡単な呼吸判定器を用い、自分の呼の予防や、脳卒中後のリハビリにも利用されることが吸が上手く吹けているかどうかを自身でチェックし、ト

期待されます。10月16日の熊本健康おじゃめ大会は、レーニングするという呼吸法を考え出しました。
この方

ねんりんピックの協賛イベントとしての開催が認めら法ですと自分の呼吸を目で確認できるため、
とても効

れました。
これを機会に、より多くの人にお手玉のすば果が上がります。次に簡単なひざの上下運動を行いまらしさを知ってもらえることを願っています。
」

熊本市花畑町1-1 三井生命ビル1F――クリニックの名称にもなっている「ヘルス

す。無理のない程度で、暇を見つけてこまめに行うこと

中原和彦 院長

アート」とは、どういうものですか？ また、開業をお勧めしています。
こうして息を整え、体を整えたら、に至った経緯についてお聞かせください。

いよいよお手玉の出番です。

「ヘルスアートとは、九州大学心療内科初代

患者さんに決まって言うのは、『病気の出口よりも健教授の（故）池見酉次郎先生が提唱された理念

康の入口を探しましょう』ということです。
うつなどので、芸術（アート）を利用して患者さんの心の状

患者さんは過去の自分にとらわれているか、未来にお

●●●

29

…インタビュー：2011年10月5日「ヘルスアートク
リニックくまもと」にて

30 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●31

00 ● ● ●

Vol.2

Vol.2

●●●

00

エリア イベントギャラリー情報

熊本健康おじゃめ大会 レポート

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、全国各地からお手玉自慢が大集合！

船町の山本幸ニ町長の挨拶などが行われた後、熊本県入りのユニフォームを着込み、全国大会らしい華々しさ

外からの遠来参加者の紹介も行われました。
九州では、です。約300名の参加者を代表して男女2名の選手に

福岡、長崎、鹿児島から。本州からは、東京、兵庫、和歌

よる力強い選手宣誓が終わるといよいよ競技開始で山、広島からの参加があり、皆さんそれぞれにチーム名す。

【熊本健康おじゃめ大会の様子①】

中原先生の解説を交え、
熊本おじゃめの会メンバーと共に、
ヘルスアートお手玉の技を披露。

お手玉を用いたヘルスアート療法を唱える心療内科医・中原和彦医師の地域活動に密着取材

会場を回り参加者に声をかける
中原先生。
その笑顔をパチリ。
小学2年生のお手玉演舞…
その可愛らしい演技に会場も和む。

団体戦の様子…
子どもたちも大活躍。
旗を揚げる審判の姿も凛々しい。

ねんりんピック2011熊本 協賛イベント「熊本健康おじゃめ大会」■日時：2011年10月16日（日）■会場：御船町スポーツセンター■主催：熊本おじゃめの会■共催：御船町／日本のお手玉の会■後援：御船町教育委員会／御船町社会福祉協議会／創造くまもと／ねんりんピック2011熊本実行委員会

2011年10月16日、「ねんりんピック2011熊本」の協賛イベントとして「熊本健康おじゃめ大会」が熊本県上益城郡御船町で開催されました。
「おじゃめ」とは熊本弁で「お手玉」のこと。第16回を数える「熊本おじゃめの会」主催の恒例行事「熊本健康おじゃめ大会」は、今回、ねんりんピック協賛イベントとして開催されることから、会場も大勢が収容できる御船町スポーツセンターに移し、九州各地からはも

競技は、個人戦６種目と３名1組による団体戦で行われる

熊本おじゃめの会・会長の荒木千鶴子さん（左）と副会長の野田トシ子さん（右）のツーショット。

めの会御船支部のお手玉演舞などもあり、お昼休みもお祭りムードで場を飽きさせません。
さて、13時になりいよいよ団体戦です。
3人1組の82
チームが8ブロックに別れて予選が行われました。
各ブ

午前の部は個人戦です。始まる前に選手は利き手がロックの１位が決勝トーナメントに臨みます。その中にとより、関東・関西勢も加わり約300名の選手が集う盛大な大会となりました。

分かるようにリボンをつけます。種目は片手２個ゆり、は、御船町役場や子ども参加チームも勝ち残り、なかな「熊本おじゃめの会」
代表は、熊本市内にある「ヘルスアートクリニックくまもと（心療内科・婦人科・内両手３個ゆり、
両手３個ジャグリングなど６種目です。
なか面白い対戦となりました。
こうして優勝は「尾道フレ科）」
院長の中原和彦先生です。
お手玉の持つ医学的効果に着目した中原先生は、「お手玉遊び」
を健康・るべく多くの人が入賞できるように１人１種目にしかンド」、2位「ゆりの会（鹿児島）」、3位「ひまわり益城」と芸術療法にまで高めた「ヘルスアートお手玉」を開発し、その普及に努めています。

エントリーできません。予選では、エントリー者全員が決まり、団体戦も無事終了しました。

実際の診療において、うつ病やパニック障害、摂食障害など、様々な心の病の予防と治療に効果を上

一斉にお手玉を始め、失敗した人から座っていき、
時間

これで終わりかと思った矢先、熊本の「ゆるキャラ」とげているとのこと。
さっそく取材班はそのお手玉パワーを探るべく、おじゃめ大会の現地に赴きました。

まで続けられた人が勝ち残ります。競技場いっぱいにして全国的にも大人気の「くまモン」が会場に突然現広がり、皆でお手玉に没頭する姿は壮観です。
真剣な中れ、子どもたちは大喜びでパニック状態に。それから来にも笑い声や歓声があがりとても楽しそうでした。

場者全員で「肥後のタンタン節」
を踊り出します。
もちろ

子どもからお年寄りまで、１都６県から約３00名が参加。

今大会で司会進行役を担うのは福永カツミさん。彼
女は冒頭の自己紹介で、いきなり中原先生の患者第一１位から３位までの入賞者にはタスキが渡され、個人

ん「くまモン」
も一緒です。
大勢の人が盆踊りのように会号だったと明かします。
「今ではこんなに元気になりま戦は終了です。そのあと、アトラクションとして御船町場を練り歩く中、お手玉をしながら踊る出場者等も混じ

した！」
と明るく、
しかも誇らしげに語ります。そのユー

古閑迫虎舞保存会による「虎舞い」が披露されました。

り圧巻です。
地域パワーの凄さを垣間見た一時でした。

オープニングは、地元の小学２年生等による「お手玉

モアあふれる司会振りは自信に溢れていて、中原先生小猿に扮した子どもが獅子舞のような虎の被り物を操

閉会式では成績発表の後に個人戦と団体戦の表彰

演舞」と大学生のジャグリング披露です。小学生の可愛への信頼の強さが感じられます。最初からお手玉効果

る2人の大人と掛け合う姿が何とも可愛らしく、見応えが行われ、最後に御船町教育長の閉会の挨拶で全てのらしさと若者の溌剌としたジャグリングに、会場は早くの凄さを見せつけられた思いでした。

のある楽しい舞でした。そのほか「御船康生会」の皆さ

日程が終了しました。

も盛り上がりをみせています。
28 ● ● ●個人戦の様子…
真剣な表情から一転、勝っても負けても皆笑顔が溢れる。

開会式では大会宣言に続き、大会長の中原先生、御んの踊り、熊本の大学生等のジャグリング、熊本おじゃ

Vol.10【熊本健康おじゃめ大会の様子②】

Vol.10

競技終了直後のサプライズ。
「くまモン」
登場に会場のボルテージも最高潮。
全員で踊る「肥後のタンタン節」
で会場はお祭り騒ぎ。

ヘルスアートクリニックくまもとのスタッフの皆さん。
大会事務の傍ら、団体戦にも参加し大活躍。

表彰式…
左は団体戦の優勝・2位・3位の表彰の様子。
他の2枚は、
ユニークなコスプレ（？）
で会場を沸かした2組にも賞が贈られ喜ぶ様子。

態をより健康（ヘルス）な方向へと導こうとする手法をびえているかのどちらかで、『 今』がありません。このいいます。かつて池見先生は奥様がうつになられたと『今』を取り戻すためには、何かに集中して向上したい

き、行動療法の一つとして、息を整えて（調息）体を整えという気持ちになることが大切です。お手玉には様々（調身）、脳を整えるという自彊術（じきょうじゅつ）の呼な技のバリエーションがあり、少しずつ難易度の高い

吸法と、
アート
（芸術）
として日本舞踊を取り入れてみら

技に挑戦できる大変面白いゲームです。唄や踊りに合れ、それが功を奏して症状はみるみる改善していき、
奥

わせて行ってみたり、複数のお手玉で空中に花が咲い

様はすっかり元気になられたという実体験がありまたような形を表現してみたりするのも、また違った趣す。そこからヘルスアートが生まれたんです。私の専門があって楽しめます。

は元々産婦人科ですが、20数年前に産婦人科の臨床経

たとえば1例をお話しますと、サラリーマンの男性の験の中で『心』の大切さを思い知り、池見先生に師事し方で中間管理職のストレスからうつになられ、会社に心身医学会に学んだのがヘルスアートと出会うきっか

行けなくなったという状況に陥り、当院に治療を求めけになりました。

て来られた患者さんがいましたが、その方はお手玉やそれ以来、このヘルスアートの理論を臨床の場に取ティッシュペーパー呼吸法を毎日続けていくうちに、心り入れたいと思い、研究を続けてきましたが、もっと本身の状態がどんどん良くなってきました。お手玉では、

格的にヘルスアートの手法を開発して、今までにない

１つの技ができるようになったら間髪を入れずに次の医療に挑戦してみたいと考え、
平成17年4月に『ヘルス

課題を出します。余計なことを考える隙を与えず、『今』

アートクリニックくまもと』を開院しました。ただし、
こに集中してもらうためです。今ここに生きている自分のヘルスアート理論をそのまま臨床に応用するのはかという存在を実感できれば、過去に囚われたり、未来になり困難な作業です。患者さんに分かりやすく、実践しおびえたりすることがいかに不毛かが分かります。そやすく、
しかも時間のかからない方法を確立しなけれの方の病状は改善し、みごと職場復帰も果たし、今も元

今回、初めて大会を見て、最も印象深く感動したこと

アートお手玉」に段位を授ける活動も行っています。おばなりません。その試行錯誤の中で、ティッシュペー

気で働いています。
このような例は、
うつだけでなく摂は、若い人からお年寄りまで幅広い年齢の参加者が、
意

手玉認定と定期的な競技大会の開催が相乗効果を生パー呼吸法やヘルスアートお手玉などを考案すること

食障害やパニック障害など様々な患者さんにも効果が識を集中して真剣に取り組みながらも、
こんなに笑顔み、
うまくなればなるほど面白みが増していくという仕ができました。
」

みられ、これまで劇的に治っていく様子を沢山みてきまと笑い声が絶えないような競技はみたことがないとい組みづくりがとてもすばらしいと感じました。熊本お――中原先生が考案された、
そのティッシュペーパー呼した。
」

うことです。

じゃめの会の例会は熊本市国際交流館で毎月1回実施

吸法やお手玉の活用法について、もう少し詳しく教えて――最後に、ヘルスアートお手玉の普及に向けて、これされているとのこと。百聞は一見にしかず。興味のあるください。

からの展望をお聞かせください。

方は一度覗いてみてはいかがでしょうか。

「まず息を整えることが最も大事で、これが健康を取「現在、私の次男である中原敏博が鹿児島大学病院り戻すための第一歩となります。
呼吸をすると中枢（脳）心身医療科にいて、お手玉が心身に及ぼす影響についを刺激します。意識して呼吸することで、脳を活性化して私と共同研究を行っています。その学術的な裏づけ

内臓の働きを整えます。
また、その他にも自律神経を安

データを蓄積し学会発表や執筆活動に協力してくれた定させたり、ホルモン（内分泌線）を活性化させる働きおかげで、ようやく世界初のお手玉の医学的効果が証があり、快眠、快便、鎮痛の働きがありますが、うつなど明されました。

また、会場ではお手玉の技量を認定するコーナーが設けられていました。熊本おじゃめの会では、「ヘルス【中原和彦先生インタビュー】

熊本健康おじゃめ大会開催にさきがけ、
中原先生にお会いするため、「ヘルスアートクリニックくまもと」
を訪ねました。
ヘルスアート医療との出会いから、クリニック開業の経緯、さらには、これからの展望などお聞きしました。
ヘルスアートクリニックくまもと
心療内科・婦人科・内科の患者さんの場合、脳が疲れていて自律神経のバラン

お手玉を行うことで楽しめ、しかも脳を整える効果

スが乱れているため、強く息を吐くことができないものもあり、心身のセルフコントロールやヘルスプロモーです。
ヘルスアートでは針金ハンガーにティッシュペー

ション（健康増進）に効果が期待されます。
また、認知症パーを貼り付けた簡単な呼吸判定器を用い、自分の呼の予防や、脳卒中後のリハビリにも利用されることが吸が上手く吹けているかどうかを自身でチェックし、ト

期待されます。10月16日の熊本健康おじゃめ大会は、レーニングするという呼吸法を考え出しました。
この方

ねんりんピックの協賛イベントとしての開催が認めら法ですと自分の呼吸を目で確認できるため、
とても効

れました。
これを機会に、より多くの人にお手玉のすば果が上がります。次に簡単なひざの上下運動を行いまらしさを知ってもらえることを願っています。
」

熊本市花畑町1-1 三井生命ビル1F――クリニックの名称にもなっている「ヘルス

す。無理のない程度で、暇を見つけてこまめに行うこと

中原和彦 院長

アート」とは、どういうものですか？ また、開業をお勧めしています。
こうして息を整え、体を整えたら、に至った経緯についてお聞かせください。

いよいよお手玉の出番です。

「ヘルスアートとは、九州大学心療内科初代

患者さんに決まって言うのは、『病気の出口よりも健教授の（故）池見酉次郎先生が提唱された理念

康の入口を探しましょう』ということです。
うつなどので、芸術（アート）を利用して患者さんの心の状

患者さんは過去の自分にとらわれているか、未来にお

●●●

29

…インタビュー：2011年10月5日「ヘルスアートク
リニックくまもと」にて

30 ● ● ●Vol.10Vol.10●●●31

00 ● ● ●

Vol.2

Vol.2

●●●

00

Petit Poti

Message board
プチ・ポチ・メッセージボード

読/者/の/皆/さ/ま/へ株式会社アステムPoti編集部《写真投稿企画》継続中！

「情報誌Poti（ポチ）」の表紙を飾る「我が家の ポチ(ペット) 自慢」大集合！
いつもご愛読いただき、ありがとうございます。
前号(2011年11月発行）のVol.9のこの紙面上で呼びかけました投稿写真の件、さっそくご応募いただきありがとうございました。この場をお借りして御礼申し上げます。
第1回の掲載は、本誌イベントギャラリーでご紹介しました「熊本おじゃめの会」代表
で「ヘルスアートクリニックくまもと」の院長・中原和彦先生ご推薦で、同クリニックにお勤めの坂本まふみ様からご投稿いただきました。さて、このようにポチでは、その誌名にちなみ、愛犬家・愛猫家等の皆さまからの写真投稿を募集中です。投稿いただいた
中から、毎号、表紙を飾る写真を当編集部内での選考により決定いたします。
ワンちゃん、ネコちゃん等の飛び切り可愛い写真をお持ちの皆さま、振るってご応募
ください！

にゃお〜

以下の要領で写真数枚と◎表紙を飾る「我が家のポチ（ペット）自慢」募集要項 ※応募については、
簡単なコメントをお寄せください。

①写真について② ペ ット の 種 類③ コメントについて④表紙掲載予定⑤募 集 開 始⑥応 募 方 法

デジタルカメラ等で写したデータでご応募ください。
（2〜3枚程度）
犬、猫、その他の可愛い動物を想定しています（爬虫類・昆虫などはご遠慮ください）。
形式は、ワードなどのテキストデータで、応募いただくペットのお名前・犬種（猫種）等、性別・年齢など基本的なプロフィールを明記のうえ、そのコの生い立ち・長所短所・毎日の暮らしぶりや面白いエピソードなど何でも構いませんので、200字以内でコメントをお寄せください。
Vol.10（1月号）
より開始。
11月10日（Vol.9発行予定日）
より当分の間。
発行の度に一旦締め、それまでに集まった中から選考します。
ポチをお届けした弊社の担当営業員にお渡しください。
（CD-R、USBメモリー等の媒体か、
もしくはメール送
信にて）※選考にもれた方も、いずれ何らかの形で誌面に掲載していくことも考えています。お気軽に応募ください。

明けましておめでとうございます！ 本年もよろしくお願い申し上げます。
…と言ってみたものの、この原稿、12月に書いています。昨日は、プロ野球のソフトバンクホークスの優勝パレードで博多の街は大賑わいでした。開幕時にこれほどまでの完全優勝を遂げるとは、
いったい誰が予想できたでしょうか？
クライマックスシリーズ敗退の呪縛を解いたのは、やはり、新しい血のおかげであり、ホークスのユニフォームに袖を通した移籍組の活躍や若手の台頭には目覚しいものがありました。それに過去何度も煮え湯を飲まされたベテラン選手の意地が加わり、その相乗効果たるもの、凄まじいばかりでした。
また、出来る限り応援に足を運び、現場の監督や選手と喜びを分かち合う孫正義オーナーの姿も好印象でした。
胴上げやビールかけにも加わり、大きな選手たちと一緒に喜ぶ小柄な孫オーナーの様子は、
まるで野球少年のようで、何とも微笑ましく思えたものです。
それに引き換え、どうしても頭をよぎるのは某有名球団の内紛劇です。幼い頃ファンだっただけに本当に聞くに堪えない、
みるに忍びない出来事でした。
さて、2012年は診療報酬・介護報酬のダブル改定の年。2011年をダントツで勝ち抜いたホークスの組織づくりをお手本に、
この厳しい時代を乗り切っていきたいものです。
（K.K.）

編集部
から訂正のお知らせ：Vol.9「医薬品新規収載関連ニュース」お詫びして訂正いたします。

32 ● ● ●Vol.10１．16頁【１】新規収載された新医薬品（9月12日収載）の注射薬の表中
シンポニー皮下注50mgシリンジの会社名：（誤）田辺三菱 →（正）田辺三菱、ヤンセン
２．17頁【２】新規収載された新医薬品（9月22日収載）の内用薬の表中
リピディル錠53.3mg、80mgの会社名：（誤）科研 →（正）科研、あすかPetit Poti

Message board
プチ・ポチ・メッセージボード

読/者/の/皆/さ/ま/へ株式会社アステムPoti編集部《写真投稿企画》継続中！

「情報誌Poti（ポチ）」の表紙を飾る「我が家の ポチ(ペット) 自慢」大集合！
いつもご愛読いただき、ありがとうございます。
前号(2011年11月発行）のVol.9のこの紙面上で呼びかけました投稿写真の件、さっそくご応募いただきありがとうございました。この場をお借りして御礼申し上げます。
第1回の掲載は、本誌イベントギャラリーでご紹介しました「熊本おじゃめの会」代表
で「ヘルスアートクリニックくまもと」の院長・中原和彦先生ご推薦で、同クリニックにお勤めの坂本まふみ様からご投稿いただきました。さて、このようにポチでは、その誌名にちなみ、愛犬家・愛猫家等の皆さまからの写真投稿を募集中です。投稿いただいた
中から、毎号、表紙を飾る写真を当編集部内での選考により決定いたします。
ワンちゃん、ネコちゃん等の飛び切り可愛い写真をお持ちの皆さま、振るってご応募
ください！

にゃお〜

以下の要領で写真数枚と◎表紙を飾る「我が家のポチ（ペット）自慢」募集要項 ※応募については、
簡単なコメントをお寄せください。

①写真について② ペ ット の 種 類③ コメントについて④表紙掲載予定⑤募 集 開 始⑥応 募 方 法

デジタルカメラ等で写したデータでご応募ください。
（2〜3枚程度）
犬、猫、その他の可愛い動物を想定しています（爬虫類・昆虫などはご遠慮ください）。
形式は、ワードなどのテキストデータで、応募いただくペットのお名前・犬種（猫種）等、性別・年齢など基本的なプロフィールを明記のうえ、そのコの生い立ち・長所短所・毎日の暮らしぶりや面白いエピソードなど何でも構いませんので、200字以内でコメントをお寄せください。
Vol.10（1月号）
より開始。
11月10日（Vol.9発行予定日）
より当分の間。
発行の度に一旦締め、それまでに集まった中から選考します。
ポチをお届けした弊社の担当営業員にお渡しください。
（CD-R、USBメモリー等の媒体か、
もしくはメール送
信にて）※選考にもれた方も、いずれ何らかの形で誌面に掲載していくことも考えています。お気軽に応募ください。

明けましておめでとうございます！ 本年もよろしくお願い申し上げます。
…と言ってみたものの、この原稿、12月に書いています。昨日は、プロ野球のソフトバンクホークスの優勝パレードで博多の街は大賑わいでした。開幕時にこれほどまでの完全優勝を遂げるとは、
いったい誰が予想できたでしょうか？
クライマックスシリーズ敗退の呪縛を解いたのは、やはり、新しい血のおかげであり、ホークスのユニフォームに袖を通した移籍組の活躍や若手の台頭には目覚しいものがありました。それに過去何度も煮え湯を飲まされたベテラン選手の意地が加わり、その相乗効果たるもの、凄まじいばかりでした。
また、出来る限り応援に足を運び、現場の監督や選手と喜びを分かち合う孫正義オーナーの姿も好印象でした。
胴上げやビールかけにも加わり、大きな選手たちと一緒に喜ぶ小柄な孫オーナーの様子は、
まるで野球少年のようで、何とも微笑ましく思えたものです。
それに引き換え、どうしても頭をよぎるのは某有名球団の内紛劇です。幼い頃ファンだっただけに本当に聞くに堪えない、
みるに忍びない出来事でした。
さて、2012年は診療報酬・介護報酬のダブル改定の年。2011年をダントツで勝ち抜いたホークスの組織づくりをお手本に、
この厳しい時代を乗り切っていきたいものです。
（K.K.）

編集部
から訂正のお知らせ：Vol.9「医薬品新規収載関連ニュース」お詫びして訂正いたします。

32 ● ● ●Vol.10１．16頁【１】新規収載された新医薬品（9月12日収載）の注射薬の表中
シンポニー皮下注50mgシリンジの会社名：（誤）田辺三菱 →（正）田辺三菱、ヤンセン
２．17頁【２】新規収載された新医薬品（9月22日収載）の内用薬の表中
リピディル錠53.3mg、80mgの会社名：（誤）科研 →（正）科研、あすかB案

2012.1 vol.10
J A N U A R Y［ポチ］

特集●地域医療最前線

Vol.10 2012年1月1日発行

心臓カテーテル治療から日常の健康管理まで、トータルにサポートできる病院が イベントギャラリー
ねんりんピック2011熊本 協賛イベント
福岡市の都心部に出現！
「熊本健康おじゃめ（お手玉）大会」に、
H&V 博多心臓血管病院（福岡市）

全国各地からお手玉自慢が大集合！

医療安全セミナーレポート

セミナーレポート大分県別府で発足のリスクマネージャー交流会「サンドイッチの会」がその取り組みを発表！

見える化のススメ-9（最終回）

日本医療マネジメント学会第10回九州・山口連合大会にて経営分析アカデミーｉ
ｎ長崎、開催レポート
診療現場における見える化とは

発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5754
印刷/トッパン・フォームズ㈱