千葉大学教育学部研究紀要

第64巻

77～84頁（2016）

肢体不自由教育における指導力向上の模索― 教員養成段階での医療的ケアに対する意識向上を目指して ―松本優子1）
1）

島田療育センター

真城知己2）
2）

千葉大学教育学部

Initial Teacher Training for Pupils with Physical Disability― Attitudes towards Collaboration Skills in“Medical Cares in Special Schools”―
MATSUMOTO Yuko1）
1）

Shimada Ryoiku Center

SANAGI Tomomi2）2）Chiba University

本研究では，介護保険法等の一部を改正する法律が施行されたことにより，肢体不自由教育における医療的ケアの実施が急速に拡大する中で，新任の肢体不自由教育教員養成における医療的ケアに関する学習の質の向上を図るために有効な知見の一端を得ることを目的とした。肢体不自由教育に携わる教員の指導力の領域の一つとして，医療的ケ
アは必須の内容となるからである。本研究では，医療的ケアに直接関わる内容の学習だけでなく，遂行に欠かすことができない医療関係者，家庭，そして教員の連携についての意識涵養も位置づけながら意識調査を計画した。そして，医療的ケアの内容と医療的ケアに関わる連携についての講義を行い，その前後に意識調査を実施して，その変化の特徴を検討した。その結果，医療的ケアの担い手に関する意識については，受講前には医療的ケアは医療職のみが携わるべきであると考えていた意識に変化が見られ，一般の教員も携わるべきであるとの意識が強くなる傾向が現れた。医療的ケアに関わるカンファレンスの意義や目的に関する内容では，調査票の８項目中５項目で意識の変化が見られた。具体的には，他職種が関わるカンファレンスだからこそ，多角的な評価ができるという意義が強く意識されるように変化が見られた。カンファレンスの際の情報共有の必要性に関わる内容では，児童生徒の様子の詳細や家族からの要望について，共有の必要性がより強く意識されるようになっていた。さらに，医療的ケアに関わる連携に対するイメージについてコンジョイント分析の手法を用いて前後比較を行ったところ，講義を受ける前は「より良い支援計画の作成」を目的に設定することに依拠した連携のイメージが保有されていたが，講義後には「会議等での話し合い」を明確に位置づけることが意識されるように変化していることが明らかとなった。
キーワード：医療的ケア（Medical Cares in Special Schools） 新任養成（Initial Teacher Training）
連携への態度（Attitudes towards Collaboration Skills）
証を如何に維持・向上させることができるのかという課
題が以前よりも必然的に強くならざるを得ないからである。端的には，学校における医療的ケアが急速に拡大
今日，介護保険法等の一部を改正する法律が特別支援する過程で，質の担保が難しくなるのではないかとの懸学校にも適用されることを根拠として，肢体不自由教育における医療的ケアは必須の内容となった2）。それまで， 念でもある。医療的ケアにおいて事故が決して生じないように技術面でも運用面でも極めて慎重さが求められる医療行為の実質的違法性阻却の考え方を準用するしか方ことは，現在でも全く変わりはないのであるが，医療行法がなかった長い年月の間に，多くの肢体不自由教育関為の実質的違法性阻却との解釈の下でこれに携わってき係者が蓄積してきた努力がその背景にあったことはいう
た教員が感じていたこの点への意識の強さは，筆舌にまでもない。
尽くしがたいほどのものであった。「もしも，事故が起そして，医療関係者や家族と協議や具体的な方法を慎きたら，今までの努力が水の泡になってしまうのではな
重に重ねながら教育と医療のバランスのとれた提供の実
いか……」というような意識が時に教員を過度のプレッ
現を期してきた教員の多くは，学校における医療的ケア
シャーで押しつぶしてしまうほどだった例をいくつも見の機会が正式に位置づけられたことに対して喜びを感じてきたことに思いを巡らすとき，医療的ケアに携わる教るのと同時に，新たな不安と責任の入り交じった複雑な員の質の保障を確実に図ることへの問題意識は鮮明とな心理になっているはずである。
る。
それは，何よりも医療的ケアが実施できるようになる
国が法改正をする際には（まだ不十分との声も聞かれことで教育機会の保障が大きく拡がる中で，その質の保るが），この点に細心の注意が払われたし，各自治体や
学校において医療的ケアの実施に関するハンドブックや連絡先著者：真城知己 sanagitomomi@gmail.com
ガイドラインが丁寧に作成されている（例：千葉県教育
Corresponding Author：
庁教育振興部特別支援教育課，20111）など）のは，まさSANAGI Tomomi sanagitomomi@gmail.com

１．はじめに─ 77 ─

千葉大学教育学部研究紀要

第64巻

Ⅰ：教育科学系

コンジョイント分析のための内容（18項目）から構成した。
にその表れでもある。
現在，特別支援学校で実施することができる医療的ケ
３）分析の視点
アの内容（これを特定行為と呼ぶ）は，「口腔内の喀痰
分析は，各調査内容について平均値を求めるとともに，吸引」，「鼻腔内の喀痰吸引」，「気管カニューレ内部の喀
プレテストとポストテストの比較を行い，変化の特徴を
痰吸引」，「胃瘻または腸瘻による経管栄養」，及び「経見ることとした。
鼻経管栄養」であり，都道府県知事に登録された登録研修機関で研修を修了した者が，登録特定行為事業者（特別支援学校等の学校）において，上記の内容の実施がで
３．結果
きるようになった。平成26年５月１日現在の調査によれ
ば，7,774名の幼児児童生徒が医療的ケアを受けていた
有効回答は42通（89.3％）であった。
ことが報告されている3）。対象の幼児児童生徒の数は増
プレテストにおいて医療的ケアに対する関心があまりに低い場合には講義の受講意欲が低くデータの分析に支加傾向にある。
障が生じる可能性があることから，まずこの点について
医療的ケアの実施においては，看護師の適切な配置を「関心はない」～「関心がある」の４件法で評定しても含めた医療関係者との連携の確保が必須事項であり，医らった。その結果，「関心がない」と回答した者はおらず，療関係者と家庭，そして学校の効果的な協力関係と連携
平均値も3.13（SD＝0.563）であったことから，分析対が新たな課題として浮上することになったのである。
象として妥当であると判断した。
教員による特定行為の実施は，教職に就いてから一定の経験を有することが欠かせないため，新任教員の養成
１）医療的ケアの実施者に関する意識段階では，知識の保有や実際の場面の参観等によるイａ．一般の教員と養護教諭による医療的ケアについて
メージ形成が中心とならざるを得ないが，その学習の際
まず，医療的ケアを一般の教員と養護教諭が担当するに，教員として他職種とどのような連携や協力関係を構「実施すべきではない」～「実施すべきで築するのかについての意識化が図れているか否かでは， ことに対して，ある」までの４件法で評定してもらった結果をTable 1
学習の効果に大きく差異が生じると考えられた。
に示した。
そこで，本研究では，新任教員の養成課程における学
これをみると，一般の教員に対しては，受講前は実施
生を対象に，肢体不自由教育に携わる教員の指導力の一すべきかどうかをあまり意識できていなかったことが示つとして重要な位置づけとなる医療的ケアに関する学習されていたが（平均値2.64），受講後には回答者の意識をより効果的にするための知見を得たいと考えた。
は一般の教員も実施すべきであるという方向に有意に本研究の目的は，新任教員の養成課程の学生が特別支変化していた。（t＝－4.001，p＜.01，効果量0.55大）。講
援学校における医療的ケアと連携に関わるイメージと理義によって医療的ケアを教員が担うことの意義が理解さ解の特徴に関する知見を得ることである。
れたものと考えられた。養護教諭については，受講前か新任教員の養成段階を対象にしたのは，この段階での専門的知識とその学習への姿勢の構築の重要性を基盤に， ら実施すべきであるとの見なされ方がしていたことから，有意な変化はみられなかった。
肢体不自由教育分野における不可欠の内容に対する意識
ｂ．医療的ケアの担い手の知識や技術に対する意識の状態を明確にすることで，医療的ケアと連携に関わる
看護師等の医療職，養護教諭，一般の教員，そして介
内容の教員養成カリキュラム上の位置づけなどを検討す
助員の知識や技術のあるべき姿についての意識をポスるための資料と視点を得るためである。
トテストでの平均値が高い順にTable 2 として整理した。
養護教諭と一般の教員がともに知識と技術を有するべき
２．方法であると考えられていること，そして学校における医療的ケアは医療職のみが実施するべきものではないこと
１）対象・調査の実施時期等への理解が講義を通じて高まったことが示された。（t＝Ｃ大学教育学部において「肢体不自由教育学」を受講
2.238，p＜.05，効果量0.38小）する学生47名
前項の結果と合わせて考えると，養護教諭と一般の教調査の実施：2014年６月
員は医療的ケアの知識や技術を有するべきであるが，実受講前に下記の内容についての調査をプレテストとし
施は看護師が主導しながら，適切な知識と技術を持ったて実施した上で，医療的ケアの具体的内容についての講
養護教諭と一般の教諭が補助をする位置づけが適切であ義を行い，一週間後にほぼ同じ内容のポストテストを実ると考えられていることがわかる。
施した。
２）調査票
調査票の質問紙は，所属等のフェースシート，医療的ケアの実施主体等に関する内容（９項目），カンファレンスの意義や目的に関する内容（８項目），学校が関わる連携の具体的内容に関する内容（９項目），医療的ケ
アのカンファレンスの際の情報共有に関する内容（10項目），そして，連携に関するイメージを把握するための

２）医療的ケアに関わる連携に対する意識
ａ．連携の具体的イメージ
学校が関わる連携の具体的イメージについての意識をポストテストでの平均値が高い順にTable 3 に示した。
各内容について連携との関連性について，もっとも関連づけられて意識されていたのは「児童生徒の記録の共有」
であった。このイメージは講義後にさらに強まっていた。

─ 78 ─

肢体不自由教育における指導力向上の模索（t＝2.750，p＜.01，効果量0.57中）「連携目的の明確化と自覚」「指導目標の共有」「他機
関・組織との連絡調整」なども具体的内容のイメージとして位置づけられていたことが平均値の高さからうかがわれた。
ｂ．カンファレンスの意義や目的に関するイメージ
Table 4 からは，まず全体として関わり方のヒントや気づきが得られること，家族の想いを（様々な職種からの報告を総合できるので）多角的に知ることができる点，指導目標等の共有などの平均値がプレテスト，ポストテ
ストともに特に高い値を示しており，こうした内容の意義があると理解されていることが示された。
また，カンファレンスの意義や目的に関する内容について，プレテストとポストテストとで８項目中５項目においてさらに意義を強く感じる方向性に変化が見られた
ことがわかる。
（「家族の想いを様々な角度から知ることができる点」［t＝2.291，p＜.05，効果量0.33小］；「担当外の児童生徒の様子を知ることができる点」［t＝3.571，
p＜.01，効果量0.69中］；「他職種の役割を知ることがで
Table 1

きる点」［t＝3.423，p＜.01，効果量0.65中］：「他職種の気持ちや価値観を知ることができる点」［t＝2.103，p＜.05，効果量0.39中］；「他職種との信頼関係の構築」［t＝
2.311，p＜.05，効果量0.32小］）ポストテストでは，担当外の児童生徒の様子を知ることができる点，及び他職種の仕事や役割についての理解の重要性のイメージが特に高まっていた。
ｃ．情報共有の必要程度に関する意識
連携イメージやカンファレンスの意義へのイメージの際にも強かった情報共有に関して，カンファレンスの際にどの程度の共有がなされることが重要であるかを問う
た結果をポストテストでの平均値が高い順にTable 5 に整理した。
この表からは，指導目標や問題の原因・本質に関する情報共有の必要性が強く意識されていたことが示された。
プレテストとポストテストを比較してみると，医学的検査結果や本人や家族からの要望の内容，他職種の役割・専門性に関する意識が特に高まったことが示された。

医療的ケアの担い手に関する意識

n＝42

プレ

ポスト

医療的ケアを一般の教員が実施すべきか

2.64（.584） 3.08（.623）

医療的ケアを養護教諭が実施すべきか

3.32（.662） 3.24（.582）（４件法

Table 2

医療的ケアの担い手に関する意識

0.55

大

n＝42
ポスト

特別支援学校の養護教諭は医療的ケアの知識を保有すべきである

4.74（.701） 4.74（.701）

特別支援学校の一般の教員は医療的ケアの知識を保有すべきである

4.62（.731） 4.69（.715）

特別支援学校の養護教諭は医療的ケアの技術を有するべきである

4.67（.612） 4.45（.803）

特別支援学校の一般の教員は医療的ケアの技術を有するべきである

4.17（.762） 4.31（.841）

特別支援学校での医療的ケアは介助員が実施すべきである

2.98（.715） 2.81（.804）

特別支援学校での医療的ケアは保護者が実施すべきである

2.81（.773） 2.81（.969）

一般の教員が医療的ケアに携わることは他の職務に支障を及ぼす

2.36（1.10） 2.36（.958）

特別支援学校での医療的ケアは看護師のみが実施すべきである

2.12（.832） 2.19（1.22）

医療的ケアは医療職（医師・看護師・保健師等）のみが実施すべきである

2.55（1.04） 2.17（1.03）（５件法学校が関わる連携の具体的内容イメージ
プレ

有意水準

p＜.05

効果量

0.37

小

まったくそう思わない～とてもそう思う）

n＝42
ポスト

児童生徒の記録の共有

4.45（.593） 4.79（.520）

連携目的の明確化と自覚

4.55（.739） 4.60（.701）

指導目標の共有

4.45（.670） 4.55（.739）

他機関・組織との連絡・調整

4.40（.701） 4.52（.804）

教員以外の異なる職種との会議

4.36（.759） 4.48（.804）

各自の役割分担の自覚

4.33（.721） 4.38（.882）

異職種による合同学習会

4.33（.687） 4.26（.939）

同僚教員との会議

4.38（.661） 4.21（.898）

日常的なコミュニケーションの機会

4.33（.816） 4.07（.947）
（５件法

p＜.05

効果量

実施すべきではない～実施すべきである）

プレ

Table 3

有意水準

有意水準
p＜.01

効果量
0.57

中

まったく連携の内容ではない～まさに連携の具体的内容である）

─ 79 ─

千葉大学教育学部研究紀要

Table 4

第64巻

Ⅰ：教育科学系

カンファレンスの意義や目的に関するイメージ
プレ

n＝42
ポスト

当該児童生徒に関わる際の関わり方のヒントや気づきが得られる点

4.64（.533） 4.74（.497）

児童生徒や家族の想いを様々な角度から知ることができる点

4.50（.634） 4.71（.457）

児童生徒の指導目的や目標の共有

4.57（.630） 4.57（.630）

有意水準
p＜.05

効果量
0.33

小

自分の担当していない児童生徒の様子を知ることができる点

4.17（.621） 4.57（.501）

p＜.01

0.69

中

他職種がどのような仕事や役割を果たしているのかを知ることができる点

3.78（.909） 4.38（.854）

p＜.01

0.65

中

他職種の人の気持ちや価値観，考え方を知ることができる点

3.98（.897） 4.33（.816）

p＜.05

0.39

小

他職種との信頼関係の構築

4.05（.825） 4.31（.869）

p＜.05

0.32

小

自分自身の専門性の向上，研修の機会

4.43（.630） 4.29（1.02）（５件法

Table 5

まったく無関係だと思う～とても関係が深いと思う）

カンファレンスの際の情報共有の必要性
プレ

n＝42
ポスト

児童生徒の指導目標の具体的内容

3.48（.634） 3.64（.618）

現在当該の児童生徒に生じている問題の原因や本質

3.62（.539） 3.59（.499）

児童生徒の様子（現在の症状・状態や医学的検査の結果等）の詳細

3.29（.554） 3.57（.501）

児童生徒の「個別の教育支援計画」の内容の詳細

3.48（.740） 3.57（.668）

児童生徒の様子に関する情報について教員や看護師がそれぞれに考えている内容

3.50（.741） 3.51（.675）

医療的ケアに関する児童生徒や家族からの要望の内容

3.29（.554） 3.50（.595）

現在実施されている医療的ケアや教育の内容

3.24（.656） 3.32（.567）

医療的ケアの計画や個別の支援計画に関する評価

3.12（.861） 3.31（.841）

医療的ケアに関する専門的知識

2.95（.539） 3.12（.593）

医療的ケアに関わる他職種の役割や専門性

2.81（.740） 3.10（.576）

有意水準

効果量

p＜.01

0.51

中

p＜.05

0.38

小

p＜.05

0.39

小

（４件法 この内容の情報共有は必要ない～知っておくことが必要～正確な理解が必要～理解して自分の意見を明確に述べることが必要）

３）コンジョイント分析による医療的ケアに関わる連携
イメージ
医療的ケアにおける連携のイメージがどのように保有されているのか，また，それが講義を聴くことでどのよ
うに変化するのかを明らかにするために，コンジョイン
ト分析を利用した調査票を作成して実施した。
調査票は３つの要因から構成した。
①連携が行われる要素間の間柄
・個人同士の間・異なる職種の間・組織･機関の間②連携を行う目的・業務能率の向上のため
・各参加者の役割の明確化のため・よりよい支援計画の作成のため・質の高い支援の提供のため③連携の具体的な内容
・記録を共有すること
・指示や伝達を行うこと
・会議等の話し合いをすること
・日常的なコミュニケーションを図ること
コンジョイント分析では，上記の３つの要因を構成する各要素の組合せ（例：連携は「異なる職種の間」で，「各参加者の役割の明確化」を目的として，「会議等の話し合いをする」）で調査項目が構成されるようになっている。（調査票は巻末資料参照）
Fig. 1 にはプレテストの結果をもとに導かれた相対的重要度を示した。相対的重要度は，どの要因が最も影響を与えたのかを示している。
これによれば，回答者の連携に関するイメージは，連携の具体的内容と連携の目的によって主に構築されていることが示された。もっとも大きな影響を与えていたのは，「より良い支援計画の作成」が目的として設定されている場合であることが明らかとなった。これは，この水準に関する部分効用値が0.2516と，全体の中で最も大きな正の値を示していることから導かれる。
他方で，連携としては見なされていないのは，内容の例としてあげられた「日常的なコミュニケーション」であることも示された（部分効用値が－0.1672）。
相対的重要度の大きさは，各要因を構成する水準のレンジによって定まるので，プレテストにおいて連携の内容がもっとも大きな値を示したのが，これを構成する水
準値が－0.1672から0.1516のレンジをとっていたことによっていることがわかる。ちなみに，プレテストにおいて連携の内容としてもっとも近いとイメージされたもの
は，「記録の共有」であった。
プレテストをまとめると，回答者がイメージした医療─ 80 ─

肢体不自由教育における指導力向上の模索$YHUDJHG,PSRUWDQFH

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45.71

Fig. 3

連携イメージに影響する要因
プレ･ポストの比較&2167$17 IRU  KROGRXWV

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ポストテストの平均相対的重要度

的ケアに関わる「連携」とは，『「異なる職種の間」で，「より良い支援計画の作成」を目的として，「記録を共有する」形で行われるもの』として，イメージされていた
ことが明らかとなった。
Fig. 2 は，プレテストと調査項目で回答を求めたポス
トテストの結果から得られた相対的重要度のグラフである。この図からは，医療的ケアの詳細な内容や，そこでの連携についての講義を受けた後の回答者の連携に関するイメージは，特に連携の具体的内容によって影響されていたことがわかる（連携の内容に関する相対的重要度が45.71％を占めていた）。特に，会議等での話し合いが連携のイメージに強く影響する一方，日常的なコミュニ
ケーションはイメージする連携とは離れたものである意
識が持たれていることが示された（日常的なコミュニ
ケーションの機会を「否定」しているわけではないことには留意が必要）。ここでは，
日常的なコミュニケーショ
ンだけで済ませるのではなく，しっかりと準備をして参加をする会議の重要性が強く意識されるようになった結果，相対的に偶発的なコミュニケーションだけでは効果的な連携の構築には十分ではないとのイメージが持たれたと解釈すべきであろう。日常的なコミュニケーション
が潤滑要素として重要であることは周知のことだからである。
最後に，プレテストとポストテストの比較による回答
者の変化をFig. 3 として示した。
この図からは，医療的ケアに関わる連携のイメージ形成に影響を与えている要因が，「連携の目的」から「連携の内容」に比重が変化している様子がうかがえる。
Fig. 1 及びFig. 2 とともに読み取れば，目的の「より良い支援計画の作成」から，内容の「会議等での話し合い」の方が連携のイメージ形成に影響を与えるように変化した様子をみることができる。

４．考察

特別支援学校における医療的ケアを巡っては，医療関係者，家庭と教員との連携の質が決定的に重要であり，以前から課題が指摘されてきたところであるが，介護保険法等の一部を改正する法律が施行されてもなお，この連携の問題が指摘されている。（泊ら，20127）など）
これは異職種間や家庭との連携の問題の多様性と複雑さや学校における責任の所在の難しさなどが背景にあるが，こうした問題の解決の模索は今後も継続して必要となる。これを念頭におくとき，連携に関して必要とされる知識の獲得や能力の涵養は，新任者の養成段階から入職してから以降にわたり継続することが求められる。連携に関する教育は新任養成・現職教育を問わず必要なのである。（中村，2014）5）
近年，異職種からなる連携教育は医療や福祉系の学部でも取り入れられている。先行研究では，連携の阻害要因として，例えば他職種への理解度の不足と信頼関係の欠如の状態のまま，連携の成功モデルをそのまま移入し4）てしまう失敗例が指摘されており（中村，2013），効
果的な連携には，基礎条件の自覚と整えが欠かせないことがわかる。そして，連携の促進要因の一つとして他職種の役割・専門性の理解が必要であることが指摘されて6）いる（栄，2010）。今回の調査でも連携に関する講義

─ 81 ─

千葉大学教育学部研究紀要

第64巻

Ⅰ：教育科学系

後には必要な情報共有の一つとして他職種の役割・専文献門性に関する意識が高まっていた。また，医療的ケアの歴史的変遷や医療的ケアの内容を知ることで，学校に
１）千葉県教育庁教育振興部特別支援教育課（2011）：医おける医療的ケアの実施においては医療職のみが実施す療的ケアにおけるヒヤリハット活用ハンドブック～安全
るのではなく一般の教員による実施への意識が肯定的にで確実な医療的ケアをめざして～.
意識されていた。これらのことから，医療的ケア実施に
２）文部科学省（2011）：特別支援学校における医療的ケ
おいては他職種連携を必要とすることが意識され，実践
アの今後の対応について（通知）．http://www.mext.
フィールドで働く前に，関わる可能性のある他職種の役
go.jp/b_menu/hakusho/nc/1314510.htm
割と専門性を知る機会を得ることが求められていると思
３）文部科学省（2014）：平成26年度特別支援学校の医療われる。
的ケアに関する調査結果について（別紙３）．http://
連携の仕方には様々な形態があると考えられるが，そwww.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/material/__の中でも，多職種が同じ時間に集まって協議できる機会
icsFiles/afieldfile/2015/03/27/1356215_1.pdf
であるカンファレンスがとりわけ重要であると考える。 ４）中村 洋（2013）：ヘルスケア分野における多職種・日ごろからコミュニケーションをとり情報共有すること
多機能間連携の促進ならびに阻害要因への対応．医療の必要性は当然であるが，日常業務に追われる中で十分と社会，vol.22，no.4，pp.329-342.
な時間を確保して話し合うことは難しい。今回の調査結
５）中村 洋（2014）：多職種間連携における２つの果（Table 4）からは，目的をもってカンファレンスを阻害要因と４つの促進要因（巻頭言）．医療と社会，
実施することで様々な成果が期待できることが示唆されvol.24，no.3，pp.211-212.
た。
６）栄セツコ（2010）：「連携」の関連要因に関する一考
連携についての能力は実践現場に出てから学べるもの
察．─精神障害者退院促進支援事業をもとに─．桃山
もあるが，その際の学習効果は個人の意識の差や環境に
学院大学総合研究所紀要，第35巻第３号．pp.53-74.
よる影響が大きいと考える。カンファレンスの場を有効
７）泊 祐子・竹村淳子・道重文子・古株ひろみ・谷口に活用するためには，何を話し合う場であるのか，自分
恵美子（2012）：医療的ケアを担う看護師が特別支援はどのような発言をする必要があるのか等を理解してそ学校で活動する困難と課題．大阪医科大学看護研究雑の場に臨めるように，新任養成の学生の頃からカンファ誌．第２巻，pp.40-50.
レンスを想定した場を模擬的に経験するなどの準備機会が必要といえるだろう。
〈付記〉本稿は，松本優子・真城知己（2014）：教員養成課程学生の医療的ケアと連携に対する意識調査。日本特別ニーズ教育学会第20回大会において一部要旨を報告した内容に加筆・修正したものに，コンジョイント分析による調査結果を追加して構成したものである。

─ 82 ─

肢体不自由教育における指導力向上の模索＜巻末資料：調査項目一覧＞
１．以下の内容について考えを聞かせて下さい。
（その程度を５段階で評定し，数字を丸で囲んでください） １＝まったくそう思わない

５＝とてもそう思う

１）医療的ケアは医療職（医師，看護師，保健師等）のみが実施すべきである

１

２

３

４

５

２）一般の教員が医療的ケアに携わることは他の職務に支障を及ぼす

１

２

３

４

５

３）特別支援学校の一般の教員は医療的ケアの知識を保有すべきである

１

２

３

４

５

４）特別支援学校の一般の教員は医療的ケアに関わる技術を有するべきである

１

２

３

４

５

５）特別支援学校の養護教諭は医療的ケアの知識を保有すべきである

１

２

３

４

５

６）特別支援学校の養護教諭は医療的ケアに関する技術を有するすべきである

１

２

３

４

５

７）特別支援学校での医療的ケアは保護者が実施すべきである

１

２

３

４

５

８）特別支援学校での医療的ケアは介助員が実施すべきである

１

２

３

４

５

９）特別支援学校での医療的ケアは看護師のみが実施すべきである

１

２

３

４

５

２．以下の内容が 医療的ケアに関する「カンファレンス（事例検討会議）の意義や目的」に関係していると思うか否かについて考えを聞かせて下さい。
 （その程度を５段階で評定し，数字を丸で囲んでください） １＝まったく無関係だと思う ５＝とても関係が深いと思う
１）自分の担当していない児童生徒の様子を知ることができる点

１

２

３

４

５

２）児童生徒や家族の想いを様々な角度から知ることができる点

１

２

３

４

５

３）当該児童生徒に関わる際の関わり方のヒントや気づきが得られる点

１

２

３

４

５

４）他職種がどのような仕事や役割を果たしているのかを知ることができる点

１

２

３

４

５

５）他職種の人の気持ちや価値観，考え方を知ることができる点

１

２

３

４

５

６）自分自身の専門性の向上，研修の機会

１

２

３

４

５

７）他職種との信頼関係の構築

１

２

３

４

５

８）児童生徒の指導目的や目標の共有

１

２

３

４

５

３．以下の内容について学校が関わる「連携」の具体的内容であると考える程度を答えて下さい。
（その程度を５段階で評定し，数字を丸で囲んでください）

１＝まったく連携の内容ではない

５＝まさに連携の具体的内容である

１）教員以外の異なる職種との会議

１

２

３

４

５

２）同僚教師との会議

１

２

３

４

５

３）日常的なコミュニケーションの機会

１

２

３

４

５

４）各自の役割分担の自覚

１

２

３

４

５

５）児童生徒の記録の共有

１

２

３

４

５

６）指導目標の共有

１

２

３

４

５

７）連携目的の明確化と自覚

１

２

３

４

５

８）異職種による合同学習会

１

２

３

４

５

９）他機関・組織との連絡・調整

１

２

３

４

５

表中に示した内容以外に，「連携」の具体的内容であると考えていることがありましたら書いて下さい。

─ 83 ─

千葉大学教育学部研究紀要

第64巻

Ⅰ：教育科学系

４．医療的ケアのカンファレンスの際に取り扱われる様々な「情報」の共有等に対する考えをお聞かせ下さい。
この内容は理
この内容の情 こ の 内 容 を この内容の正 解して自分の報共有は必要 知っておくこ 確な理解が必 意見を明確に述べる必要が要とが必要ないある
１）医療的ケアに関する児童生徒や家族からの要望の内容

１

２

３

４

２）児童生徒の様子（現在の症状・状態や医学検査の結果等）の
詳細

１

２

３

４

３）児童生徒の様子に関する情報について，教員や看護師がそれぞれに考えている内容

１

２

３

４

４）現在当該の児童生徒に生じている問題の原因や本質

１

２

３

４

５）児童生徒の指導目標の具体的内容

１

２

３

４

６）児童生徒の「個別の教育支援計画」の内容の詳細

１

２

３

４

７）現在実施されている医療的ケアや教育の内容

１

２

３

４

８）医療的ケアの計画や個別の指導計画に関する評価

１

２

３

４

９）医療的ケアに関する専門的知識

１

２

３

４

10）医療的ケアに関わる他職種の役割や専門性

１

２

３

４

５．医療的ケアに関して，現在どの程度関心を持っていますか。
１．関心はない ２．どちらかというと関心はない ３．どちらかというと関心がある

４．関心がある

６．以下の３つの条件の組合せで示された内容が，どの程度あなたのイメージする「連携」に近いか教えて下さい。
回答の方法）それぞれ３つの内容で組み合わせた「連携」の様子が提示されています。
その「組み合わされた内容」があなたのイメージする「連携」に近いかそうではないか，教えて下さい。
１＝「私のイメージする連携とは違う」 ～ ５＝「私のイメージする連携である」 の ５段階です。
かならず数字に○印をつけてください。
連携を構成する関係連携をする目的

連携の具体的な内容

１） 異なる組織・機関の間業務能率の向上会議等の話し合い

私の連携の
イメージと

私の連携の
イメージに

異なる

近い

→

１

２

３

４

５

より良い支援計画の作成 日常的なコミュニケーション →

１

２

３

４

５

質の高い支援の提供

会議等の話し合い

→

１

２

３

４

５

４） 異なる「職種」の間

より良い支援計画の作成

会議等の話し合い

→

１

２

３

４

５

５） 異なる「職種」の間

各参加者の役割の明確化 日常的なコミュニケーション →

１

２

３

４

５

２）

個人同士の間３）

個人同士の間質の高い支援の提供

記録やデータの共有

→

１

２

３

４

５

各参加者の役割の明確化

会議等の話し合い

→

１

２

３

４

５

８） 異なる組織･機関の間 各参加者の役割の明確化

記録やデータの共有

→

１

２

３

４

５

９）

個人同士の間質の高い支援の提供

指示や伝達の機会

→

１

２

３

４

５

10）

個人同士の間

業務能率の向上

日常的なコミュニケーション →

１

２

３

４

５

６） 異なる「職種」の間
７）

個人同士の間11） 異なる「職種」の間

業務能率の向上

指示や伝達の機会

→

１

２

３

４

５

12）

業務能率の向上

記録やデータの共有

→

１

２

３

４

５

日常的なコミュニケーション →

１

２

３

４

５

個人同士の間13） 異なる組織・機関の間質の高い支援の提供
より良い支援計画の作成

記録やデータの共有

→

１

２

３

４

５

15） 異なる組織・機関の間 より良い支援計画の作成

指示や伝達の機会

→

１

２

３

４

５

16）

各参加者の役割の明確化

指示や伝達の機会

→

１

２

３

４

５

17） 異なる「職種」の間

業務能率の向上

記録やデータの共有

→

１

２

３

４

５

18）

業務能率の向上会議等の話し合い

→

１

２

３

４

５

14）

個人同士の間個人同士の間個人同士の間※実際には他の組み合わせも存在しますが，それらについては上記への回答から計算できるようになっています。

─ 84 ─