ヒューマン・ケア研究2016 年 11 月 25-34 頁

第 17 巻第1号

Journal of Human Care Studies Vol.17 No.1
November 2016, pp 25-34

報告・資料

看護系刊行文書における「安楽」記述の活用の検討
佐居由美 *A review of the application of “Anraku” in nursing publications in Japan
Yumi SAKYO*

Abstract
Objective: In Japan, Anraku** is an important concept in nursing practice. However, it is not rare for thisterm to be used abstractly. Therefore, I argue that Anraku in nursing should be developed to facilitate
the understanding of this concept within the field.
Method: I targeted 15 textbooks on the fundamentals of nursing and 4 official documents on Anraku inJapan. A content analysis was conducted.
Results: In Japanese nursing, Anraku is used in two contexts: It is an essential basic element of nursing
and also a specific nursing technique. As a specific nursing technique, it is applicable to aspects such as“posture” and “relaxation.”
Conclusion: I scrutinized the Anraku context in nursing literature in Japan. It is difficult for beginners innursing to understand the idea of Anraku because of its two contextual applications. Therefore, in myincorporation of practical aspects of Anraku in nursing care into theory, I should clarify the two contexts.
Keywords: nursing care, comfort, Anraku

問題と目的

そこで，看護において，安楽という言葉がどの看護における安楽は，「身体的，精神的にも苦痛，ように使用されているかを明らかにするため，国不安のない状態」（p.7）と定義され（山崎，1996），

内の刊行文書を対象に記述内容の検討を試みた。

また，「安全，自立とともに看護ケアを行う際の必須条件である」（日本看護科学学会第 4 期学術用

研究方法

語検討会，1995，p.6）とされている。加えて，看日本国内で刊行された専門分野における記述を

護学事典（2006）には，「看護の理念と方法の中心確認するために教科書と，公的使用を確認するた定理のひとつとして位置づけられる概念」と説明

めに政府の公開文書を調査対象とした（表 1）。

されている（p.18）。このように，「安楽」は，看護

1．看護学の教科書における重要な概念である。だが，一般的には「安2000 年から 2009 年の 10 年間に出版された基礎

楽死」や「安楽椅子」が想起され，看護において具

看護学教科書を対象とした。看護における安楽は，体的にどのような意味で使用されているのかわか

中心概念とされているため，看護の基本的概念をりにくいという指摘があり，意味論的問題の存在取り扱う基礎看護学を対象分野とした。

が示唆されている。

対象文献は 15 件であり，同一シリーズの教科書* 聖路加国際大学看護学部（St.Luke’s International University, college of Nursing）** “Anraku” is often translated into “comfort” in English.
受領 2016.1.18 受理 2016.7.1― 25 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 17 巻

第1号

は 1 文献として取り扱い，各出版社の出版物の中結果から「教科書」に分類されているもの，または，内

1．日本の看護の教科書における「安楽」

容が教科書に類するものを抽出した。この教科書

1）記述内容の概要とは，専門学校における教科書，大学における参対象とした教科書15文献中14文献において「安考図書を含むものとする。この文献の索引を参考

楽」に関連した記述がみられ，その内容は，「看護に，各文献から「安楽」に関する記述を抽出した。

の基本的要素」と「特定の看護提供方法」の 2 つに抽出した内容は類似性にそって分類し，整理した。

大別された（表2-1，表2-2）。各文献における「安楽」

2．看護に関する国民にむけた公開文書の内容が書かれたページ数の全ページ数に占める

看護業務および看護師養成を管轄する省庁である厚生労働省および文部科学省から発信された割合は 0.2 ～ 6.1% であった。
（1）看護の基本的要素とした「安楽」「看護」に関連した公開文書を対象とした。各省庁

15 文献中 11 文献において，看護の基本的要素のホームページに掲載されている文書を対象に，に該当する内容の記述がみられた。基本的な要素

安楽の活用が最も予測できる「看護実践」に関すとは，看護を実践するにおいて，基本的に必要とると思われる文書 4 件を抽出した。抽出時期は，され欠かすことのできない要件のことである。森

教科書と同年の 2011 年 2 月に行った。

（2009）は，「看護の機能と業務」（P.18）として「安全性・安楽性の追求」をあげ，「看護の実施にあたっ

表 1：対象刊行文書
Ⅰ．看護の教科書（15 文書）
1． 藤崎郁，任和子編（2009）．系統看護学講座専門Ⅰ基礎看護学［3］基礎看護技術Ⅱ（第 15 版）．医学書院．
2． 深井喜代子（2007）．新体系看護学全書第 11 巻基礎看護学②基礎看護学技術．メヂカルフレンド社．
3． 深井喜代子編（2002）．新体系看護学第 18 巻基礎看護学③基礎看護学技術（第 1 版）
．メヂカルフレンド社．
4． 石渕夏子（1998）．メディサイトクイックマスターブックス基礎看護学 2 基礎看護技術．医学芸術社．
．新看護学 7 基礎看護［2］（第 13 版）
．医学書院．
5． 伊藤明子（2006）
6． 小玉香津子，高崎絹子（2000）．看護学双書看護学概論（第 3 版）
．光文堂．
7． 小島照子，藤原奈佳子編（2009）．看護系標準教科書基礎看護学［技術編］．オーム社．
8． 森美智子（2009）．看護学入門 6 巻基礎看護Ⅰ（第 1 版）
．メジカルフレンド社．
9． 中村惠子（2010）．看護学入門 7 巻基礎看護Ⅱ（第 1 版）
．メジカルフレンド社．
10．新見明子，塚原貴子（2010）．基礎看護学（第 3 版）
．ふくろう出版．
11．野嶋佐由美（2012）．看護学基礎テキスト第 1 巻看護学の概念と理論的基盤．株式会社日本看護協会出版会，P.32．
12．杉野佳江編（2003）．標準看護学講座 13 巻基礎看護学 2（第 5 版）
．金原出版．
13．坪井良子，松井たみこ（2005）．基礎看護学考える基礎看護技術Ⅰ看護技術の基本（第 3 版）
．ヌーヴェルヒロカワ．
14．氏家幸子，阿曽洋子，井上智子（2005）．基礎看護技術Ⅰ（第六版）．医学書院．
15．山崎智子（2004）．明解看護学双書 2 基礎看護学Ⅱ（第 2 版）
．金芳堂
Ⅱ．看護に関する国民にむけた公開文書（4 文書）．「新人看護職員の臨床実践能力の向上に関する検討会」報告書．参照日：2011 年 2 月
1． 厚生労働省医政局看護課（2004）
14 日，参照：http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/03/s0310-6.html
2． 厚生労働省医政局看護課（2003）．看護基礎教育における技術教育のあり方に関する検討会報告書．参照日：2011 年 2
月 14 日，参照：http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/03/s0317-4.html
3． 文部科学省（2004）．看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標（看護学教育の在り方に関する検討会報
告）．参照日：2011 年 2 月 14 日，参照先：http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/
4． 文部科学省高等教育局医学教育課（2002）．大学における看護実践能力の育成の充実に向けて．参照日：2011 年 2 月 14日，参照先：http://www.umin.ac.jp/kango/kyouiku/report.ppd― 26 ―

第6章― 27 ―③健康問題体験CHAPTER1 看護実践の基本
5．安全・安楽

第 2 章 看護の概念
2．看護の作用 ③支える・安楽を与える

第 2 章 看護の概念
1．人々の健康問題と看護

安楽とは身体的・精神的・社会的に不安・苦痛・不快がなく，人が人間らしく満足して生活できることと定義。病院の看護では，疲労回復や疾病治療の効果を促すように，心理的援助や安楽な体位の援助をする。“ 安楽をおびやかす危険因子 ” を身体的・精神的・環境的因子とし，日常生活習慣の変化に分類して記載。 （石渕，1998）「支える・安楽を与える」は見守る，保護するよりも一歩前に出た，直接的で能動的な作用であり，人々の身体に直接作用する
度合いが高い。「支える・安楽を与える」要素は，安楽を主な目的として生活行動を助けること，生活体としてその人の苦痛に按手すること，その人が健康問題体験ゆえの苦痛に耐える力を高めることができるように励ますこと。 （小玉，2000）「苦痛や不快がある」という健康問題体験をつくりあげている共通項は安楽（心）を求めること。 （小玉，2000）

看護における安楽の意義，安全・安楽を守る技術のもつ意味。 （深井，2002）

第 2 章 様々な看護活動に共通する看護技術
3．安全・安楽を守るための技術 A 看護における安全・安楽安楽の重要性，アセスメントの視点について述べ，安楽を阻害する因子として身体的・精神的・社会的原因を挙げ，それらを除去する “ 安楽への看護 ” について記載。 （山崎，2004）
安楽を阻害する因子（身体的・精神的・社会的因子）について。安楽への援助として身体的援助（ボディメカニクス），精神的・
社会的安楽への援助としてタッチ（スキンシップ），気分転換（リラクゼーション），生きがいを列挙。安楽を促す看護技術として，安楽な体位・姿勢への援助技術，罨法，マッサージ・指圧を列挙。 （杉野，2003）

安楽を保つ援助

安楽性の意義について「安楽とは身体的，精神的に苦痛」，「不安のない状態」。また安楽の重要性，アセスメントの視点について，安楽を阻害する因子として身体的・精神的・社会的原因を挙げ，それらを除去する “ 安楽への看護 ” について。
（山崎，2004）

安全・安楽の意義，安楽とその援助（安楽を阻害する因子，安楽を阻害している因子の除去，物品を用いて安楽な体位を保つ方法）。 （氏家，2005）

身体的安楽と看護，行動の自立と安楽，精神的満足感と安楽，快適感と安楽，看護援助と安楽について。 （坪井，2005）

第 2 章 看護技術の基本的要素
B．看護の要素的技術 ②安楽の技術

15 章

1 章 看護実践場面における基本的姿勢
2．看護技術の基本的要素

看護行為に関する技術 /G 安全と安楽

2．安楽と要因

安楽と看護技術

安楽からイメージすること，看護における安楽とは，安楽の看護技術，安楽と安静。 （坪井，2005）

1．安楽とは

第6章

安楽と看護技術

安全・安楽は人間の最も基本的な欲求であり，安楽とは安全な環境のもとで，身体各部の位置関係にむりがなく，機能的にも安定し，精神的には適度な緊張のもとに自然な活動が営まれている状態。また，安全安楽を阻害する因子として，対象者・環境・看護師それぞれに因子があり，これらのうち対象者に不快や苦痛をもたらす原因が多数あるが，個別的で適切な援助を行うことが大切。 （伊藤，2006）

第 1 章 看護行為に共通する技術
F．安全・安楽1．安全安楽の概念
2．安全安楽を阻害する因子「安楽」を基本原則を構成する 4 つの項目の 1 つとして列挙。 （藤崎，2009）

看護における安楽の意義，安全・安楽を守る技術のもつ意味。安楽な姿勢の援助の必要性。ボディメカニクス。
（深井，2007）

看護技術の基本原則

第 2 編 / 第 3 章 安全・安楽のための看護技術
1．看護における安全安楽第2章“ 安楽の意味するところ ” とは身体的安楽（わずらわしい自覚症状がなく，身体的に穏やかな状態），精神的安楽・社会的安楽（生活・療養環境を安楽の視点から検討）。また，安楽には「快の感覚」を意味する積極的な安楽と「不快な感覚や苦痛がない状態」を意味するやや消極的な意味での安楽の 2 つの側面がある。 （藤崎，2009）

看護技術総論

B．看護介入技術の基盤としての「安全・安楽」

第1部

人間は新しい経験や緊張を求める一方，リラックスした状態を求めるものであり，安楽を求める欲求とは，心を楽しませる
状態，緊張からの解放，気分転換，好きなことをするなどの欲求。 （森，2009）

看護学概論 第 2 章看護の対象
Ⅲ人間の欲求と看護 A 人間の基本的欲求と基本的な看護②心理的欲求 ⑦安楽を求める欲求

記述内容
看護の実施にあたっては知識を使い，安全性や安楽性を追求した技術を提供しなければならない。 （森，2009）

記載場所

対象文献：2010 年 8 月現在発行教科書．医学看護関連出版社出版物

看護学概論 第 1 章看護の概念
Ⅲ看護の機能と役割 A 看護の機能と業務③安全性・安楽性の追求①看護の基本的要素としての記述 第 1 章

分類内容

表 2-1：教科書にみる「安楽」についての記述

佐居：看護系刊行文書における「安楽」記述の活用の検討

安楽な体位への援助の目的と留意点，援助方法の実際。 （伊藤，2006）

第 2 章 日常生活の援助技術
C．生活動作の援助
2．安楽な体位・水平移動・体位変換の援助方法

技術編
安楽とリラクゼーション

5．安全・安楽安楽の援助として安全で心地よい環境づくり，プライバシーを尊重し個別性のあるケア，気分転換・レ
クリエーションやリハビリテーションについて記載。（石渕，1998）“ 安楽の視点 ” として安楽について記載。 （坪井，2005）

安楽は看護の基本的な要素とし，すべての援助に『安楽』という要素が含まれそれぞれの技術で何が安楽につながるか考え実践してゆく必要がある。また，安楽を促進する技術の効果や技術の種類を挙げ，罨
法や指圧，マッサージなどを安楽を促進する技術の実際として記載。 （新見，2010）― 28 ―

それぞれの項において，“ 安楽を守るために留意すべき事項 ” を記載。 （小島，2007）

第 2 章 基礎看護技術各論
入浴が安楽効果の高い清潔援助であること，清拭が安楽を図る技術であることを挙げ，清潔援助技術はⅢくつろぎと安らぎをもたらす清潔と安楽の援助技術 安楽を図る看護技術である記載。 （川島，2003）

4．その他（休息・睡眠，食 6 章 食事の援助技術事の援助，清潔）の記述
4．食事の援助5．経管栄養，経静脈栄養法

第 17 巻

安楽な休息・睡眠を促す援助方法として生活リズムを整えること，環境調整，心身の緊張を解くこと，患者の睡眠習慣を大切にすることを基本として記載。 （小島，2007）2016 年

5 章 休息・睡眠の援助技術
4．休息と睡眠のアセスメントと援助方法

第 2 章 日常生活の援助技術
B．環境調節の援助
療養環境では安全性と安楽性を考慮することが原則。安楽性では建物の構造だけではなく機器や備品の2．医療施設における生活環境の安全性と安楽性（ア
設置場所や，景観・色彩・温湿度など計画された快適さが求められる。 （伊藤，2006）
メニティ）
3．環境調整（療養環境，病床環境）についての記述第Ⅲ編 健康障害のある人の生活への看護技術
入院生活で “ ベッドまわりの安全・安楽が保たれているか ” として「安楽」
について記載。
第 16 章 病床環境の調整（坪井，2005）
4．病床環境の調整に関するアセスメント

CHAPTER1 看護実践の基本

2．安楽を提供する具体的 第Ⅳ編 健康障害のある人の診療のための看護技術②特定の看護提供
第 26 章 安楽をうながすための看護
ケア方法としての記述方法における記述
3．罨法に関するアセスメント

第2部
第6章

よい姿勢や体位の働きかけを安楽の援助として記載。 （石渕，1998）

CHAPTER1 看護実践の基本

5．安全・安楽“ 姿勢を整える援助の意義 ”，“ 姿勢を保持する機能 ”，“ 安楽な姿勢の援助の必要性 ” として，
「C 安全・
安楽で効果的な動きのための技術」の項において，“ ボディメカニクス ” として「安楽」について挙げている。 （深井，2002）

第 2 章 様々な看護活動に共通する看護技術
B 安楽な姿勢と動作
C 安全・安楽で効果的な動きのための技術

体位による安楽。 （坪井，2005）

体位変換と体位の保持を行う際に患者・看護師ともに安全・安楽・自立を考慮した動作を行うためにボ
ディメカニクスを使用すること，物品を効果的活用することなど “ 安楽を守るために留意する事柄 ” について記載。 （小島，2007）

記述内容

対象文献：2010 年 8 月現在発行教科書．医学看護関連出版社出版物

9 章 活動・運動の援助方法
3．体位変換の援助技術

記載場所

1．体位変換・ボディメカ
第 11 章 ボディメカニクスと人間工学ニクスに関連した記述
4．体位と安楽

分類内容

表 2-2：教科書にみる「安楽」についての記述（cont.）

ヒューマン・ケア研究第1号

佐居：看護系刊行文書における「安楽」記述の活用の検討ては知識を使い，安全性や安楽性を追求した技術

姿勢や体位への働きかけについて記述されていを提供しなければならない」と述べている。また，た。

伊藤（2006）は「看護行為に共通する技術」として②安楽を提供する具体的ケア方法「安全・安楽」を扱い，藤崎（2009）は「看護技術のまた，安楽を提供するための具体的な援助方法

基本原則」（P.13）の項で基本原則を構成する項目として，安楽が記述されている文献が 2 文献あっ4 つのうちのひとつに「安楽」をあげ，「看護介入た。新見（2010）は，「技術編：安楽とリラクゼーショ

技 術 の 基 盤 と し て 安 全 安 楽 」と 記 載 し，深 井ン」（p.158）の項で，「安楽は看護の基本的要素と（2007），坪 井（2005），氏 家（2005），杉 野（2003），

し，すべての援助に『安楽』という要素が含まれそ

山崎（2004）の教科書においても，「看護技術」にれぞれの技術で何が安楽につながるか考え実践し関連し「安全安楽」
または「安楽」を記載している。

てゆく必要がある」と述べたうえで，安楽を促進

他にも，小玉（2000）が，「看護の概念：人々のする技術の効果や種類を挙げ，罨法や指圧，マッ

健康問題と看護」（P27,30）にて「苦痛や不快があ

サージが紹介された。坪井（2005）は，「安楽をうるという健康問題体験をつくりあげている共通項

ながすための看護」として「罨法」を取り扱った。

は安楽（心）を求めることである」と述べ，「看護③環境調整（療養環境，病床環境）の作用」として「安楽を主な目的としてその人の2 文献で病人の環境に関連して「安楽」が記述さ

生活行動を助けること」と安楽について記述してれていた。伊藤（2006）は，「環境調整の援助」といる。また，石渕（1998）は，「看護実践の基本」と

して「医療施設における生活環境の安全性と安楽して「安全・安楽」
を取り扱っている。

性」の項目をあげ，「療養環境は安全性と安楽性を（2）特定の看護提供方法とした「安楽」

考慮することが原則」と述べていた（p.89）。同様

一方で，6 文献において，「安楽」は特定の看護に，坪井（2005）も，「病床環境の調整に関するア

提供方法に関連して記述されていた。文献によっ

セスメント」の項において，入院生活で「ベッドまては複数の看護提供方法において「安楽」が確認

わりの安全・安楽が保たれているか」とし環境にされ，その内容は以下に分類された。

関する内容に関連して安楽が記載されていた①体位変換・ボディメカニクス（p.45）。

対象 15 文献中 4 文献において，安楽の記述は体④その他

位変換・ボディメカニクスに該当する内容として

その他に，安楽を提供する看護技術とは別の項

み ら れ た。 具 体 的 に は，「安楽な体位」（ 伊 藤，

目，休息・睡眠，食事の援助（小島，2009）でも，安2006），「安楽な姿勢と動作」（深井，2002），「体位

楽の語が確認された。清潔の項では，清潔援助技と安楽」（坪井，2005），「体位変換・ボディメカニ術が患者に安楽をはかる看護技術として記述されクス」と項目タイトルに安楽が併記されていた文ていた（川島，2003）。

献が 4 文献，「体位変換の援助技術（P.138）（小島，

2）「安楽」の記述内容の類型の基準2009」
として，「体位変換を体位の保持を行う際に看護の教科書における「安楽」記述内容は，「看患者・看護師とも安全・安楽・自立を考慮した動護の基本的要素」および「特定の看護提供方法」の作を行うためにボディメカニクスを使用するこ大きく 2 つに大別された。対象とした文献の「安と」と内容に安楽が含まれていた文献が 1 文献で楽」についての記載は，この 2 つが両方共に記述さあった。石渕（1998）の文献には，「看護実践の基本：

れているもの，どちらかが記述されているものの安全安楽」の項において，安楽の援助として，よい3つに分類することができた。
「看護の基本的要素」― 29 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 17 巻

第1号「特定の看護提供方法」の両方について述べていた課程で育成する看護実践能力を 19 項目設定し，そ文献は，伊藤（2009），深井（2007），坪井（2005）ののなかで，看護の基本技術のひとつとして「安全・3 文献であった。
「看護の基本的要素」のみを記述

安楽の確保」とあげている。同文書では，「Ⅲ群：していたのは，森（2009），
藤崎（2009），
深井（2007），

特定の健康問題を持つ人への実践能力 1）治療過氏家（2005），杉野（2003），山崎（2004），
小玉（2000），

程・回復過程にある人への援助」の中で，「利用者石 渕（1998）に よ る 8 文 献 で，小 島（2009），坪 井の安全と安楽の充足状態を見極めて必要な援助を（2005），川島（2003）の 3 文献は，
「特定の看護提行う能力，回復と共に自立した日常生活支援へと供方法」のみの記載であった。中村（2010）の文献移行させる能力が期待される」と言及している。
厚生労働省からは，「看護基礎教育における技には「安楽」の記述がなかった。
このように，現在の日本の教科書において，「安

術教育のあり方に関する検討会報告」（2003）にお楽」は「看護の基本的要素」とされつつ，「特定のいて，「臨地実習において学生が行う基本的な看看護提供方法」としても別個に取り扱われており，

護技術の水準」，「水準 1

文献によってその語用が異なった。

指導により学生が単独で実施できるもの」のなか

2．国民にむけた政府公開文書における「安楽」に，「安楽確保の技術：体位保持罨法等身体安楽平成 4 年（1992）に制定された「看護師等の人材

教員や看護師の助言・促進ケア，リラクセーション」が含まれていた。

確保の促進に関する法律」による地方自治体へのまた，新人看護職員の臨床実践能力の向上に関財政措置により，1990 年代より看護系大学設立がする検討会による「新人看護職員研修到達目標及加速した。このような看護師養成の大学化に伴い，

び新人看護職員研修指導指針」（2004）には，「Ⅲ文部科学省と厚生労働省の両省は「看護実践能力

新人看護職員研修到達目標」として，「（4）患者に育成」に関連した文書を発表している。これらのとって安楽な方法での看護技術の実施」の記載が文書にも，安楽に関する記述をみることができる

みられ，これは，文部科学省「大学における看護（表 3）。なお，該当文書は，政府機関のホームペー

実践能力の育成の充実に向けて」（2002）にある，

ジから引用した。

「看護基本技術を支える態度や行為の構成要素」と

まず，文部科学省による「大学における看護実

しての安全・安楽確保と同様の内容である。また，

践能力の育成の充実に向けて」（2002）のなかで臨床実践能力の構造図には，その要素として，「11．

は，学士課程での看護実践能力の育成に欠くこと

苦痛の緩和・安楽確保の技術」とあり，看護技術ののできない学習内容である『看護基本技術』を支

到達目標のひとつに「苦痛の緩和・安楽確保の技える態度や行為の構成要素として，「安全・安楽

術：（1）安楽な体位の保持，（2）罨法等身体安楽促確保」とあげ，「対象者にとって安楽な方法を判断

進ケア，（3）リラクゼーション，（4）精神的安寧

し，それを実現しながら技術を施行」と説明してを保つための看護ケア看護技術を支える要素」がいる。併せて，看護基本技術学習項目として，「安あげられ，これは，前述した「看護基礎教育にお楽確保の技術：体位保持，罨法等身体安楽促進ケ

ける技術教育のあり方に関する検討会報告」ア，リラクセーション，指圧，マッサージ」をあげ（2003）に記載されている「安楽確保の技術：体位ている。

保持罨法等身体安楽促進ケア，リラクセーション」

その後に発表された看護学教育のあり方に関すに，精神的安寧が加筆されたものであった。

る検討会（2004）においても，看護実践能力育成の

このように，日本の看護における「安楽」は，看充実に向けた大学卒業時の到達目標として，学士

護学または看護技術実施時の本質的な基本的要素― 30 ―

平成 16 年 3 月 26 日

文部科学省

（年度）

引用先

厚生労働省医政局看護課

平成 16 年

新人看護職員の臨床実践能力の向上に関する検討会

具体的記述内容― 31 ―
http://www.mhlw.go.jp/
shingi/2004/03/s0310-6.html［2011-02-14］

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/［2011-02-14］

Ⅲ 卒業時到達目標とした看護実践能力 第二部 新人看護職員研修到達目標及びの構成と卒業時到達度
新人看護職員研修指導指針
学士課程で育成する看護実践能力を 19 Ⅲ 新人看護職員研修到達目標
項目2）「看護技術を支える要素」
Ⅱ群：看護の計画的な展開能力
3）的確な看護判断と適切な看護技術の7）看護の基本技術の適確な実施，提供
看護技術を支える態度や行為の構成要素 （4）患者にとって安楽な方法での看護技
は，知識と判断，実施と評価，利用者へ 術の実施の説明，安全・安楽の確保，プライバシー 図 1 臨床実践能力の構造の保護，指示確認・報告・記録，個別性へ 11．苦痛の緩和・安楽確保の技術の応用，家族相談・助言
表 2-1 看護技術についての到達目標
Ⅲ群：特定の健康問題を持つ人への実践 苦痛の緩和・安楽確保の技術
能力（1）安楽な体位の保持（2）罨法等身体安楽促進ケア
11）治療過程・回復過程にある人への援 （3）リラクゼーション
助（4）精神的安寧を保つための看護ケア看治療・回復過程にある人の日常生活の充 護技術を支える要素
実は，回復を促進させる体力と意欲を維 3）的確な看護判断と適切な看護技術の持する上で重要提供
利用者の安全と安楽の充足状態を見極め 4）患者にとって安楽な方法での看護技て必要な援助を行う能力，回復と共に自 術の実施
立した日常生活支援へと移行させる能力が期待される。
治療・回復過程に沿った安全で安楽な日常生活を支援。

看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標

国民にむけた公開文書にみる「安楽」に関する記述

検討会名

表3

［2011-02-14］

http://www.mhlw.go.jp/
shingi/2003/03/s0317-4.html

臨地実習において学生が行う基本的な看護技術の水準水準 1：教員や看護師の助言・指導により学生が単独で実施できるもの
安楽確保の技術
体位保持罨法等身体安楽促進ケア
リラクゼーション

厚生労働省医政局看護課

平成 15 年 3 月 17 日

看護基礎教育における技術教育のあり方に関する検討会［2011-02-14］

http://www.umin.ac.jp/kango/kyouiku/report.ppd

2．看護基本技術
1）基本技術学習項目の構成
学士課程での看護実践能力の育成に欠くことのできない学習内容として，「ｋ．感染予防の技術」，「ｌ．
安全管理の技術」，「ｍ．安楽確保の技術」は，「ａ」～「ｊ」の各基本技術施行に際し，同時に行われる
性質を持ものでもあり，前項 1．の『看護ケア基盤
形成の方法』に包含させることも可能であるが，いずれも，特定の知識に基づいた技術学習内容が系統的に整理でき，それらは，卒業までに確実に身に付けておくべきものであるため，ここでは基本技術として挙げた。
表 3 に，各基本技術を施行する時の看護職者の行為には，どのような要素が含まれるかを整理。
表 2 『看護基本技術』の学習項目
m．安楽確保の技術，体位保持，罨法等身体安楽促
進ケア，リラクセーション，指圧，マッサージ
表 3『看護基本技術』を支える態度や行為の構成要素
安全・安楽確保対象者にとって安楽な方法を判断し，それを実現しながら技術を施行。

Ⅱ 看護学の教育内容のコアである技術学習項目
人間を対象として活動する基盤である『看護ケア基盤形成の方法』
実践力を育成する基本的な技術である『看護基本技術』

文部科学省高等教育局医学教育課

平成 14 年 3 月 26 日

大学における看護実践能力の育成の充実に向けて

佐居：看護系刊行文書における「安楽」記述の活用の検討

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 17 巻第1号

として，かつ，「体位保持罨法等身体安楽促進ケア，

が，このように文書において複数の文脈で用いら

リラクセーション」といった看護技術に特化してれている現状は，看護における安楽な看護の理解

記述されていた。概論また各論に活用されるといを妨げる可能性がある。
「安楽といえば，体位だけ」

う複数の語用の存在が確認された。

と理解され，「看護の基本的要素」としての安楽の概念が誤解される可能性がある。このように，看考 察護における安楽なケアが，特定の看護提供方法の

日本の教科書と公開文書において「安楽」は，

みにとどまっては，看護の中心定理である安楽の「看護の基本的要素」とされつつ，「特定の看護提概念が患者へのトータルケアとして適用されず，供方法」としても取り扱われており，文献によっ

ケアの質の低下が懸念される。

てその位置づけに異なりがみられた。また，教科

本結果において，「安楽」という用語が複数の語

書によって掲載されているページ数の全ページに用で使用されていることが明らかになった。今回，占める割合も，0.2 ～ 6.1% と幅があった。太平洋

2000 年～ 2009 年に発行された教科書を対象とし戦争後の日本の看護はＧＨＱの看護改革により米たが，2015 年発行の教科書（阿曽，2015）において国の看護の影響を強く受けている（キシ，1995）とも「患者の日常生活を安全かつ安楽にするための言われているが，戦後最初の基礎看護の教本とさ援助を行うことは，すべての看護行為の基本であれる「看護実習教本」（東京看護教育模範学院編，る」（p.109）と，安楽が看護における基本としての1947）に参考文献として掲載されている，米国の記述がみらる一方で，他の文献（本田，2015）におテキスト（Smith&Broadhurst，1943）においても，いては「苦痛の緩和・安楽確保の技術」の項に，体Essentials of Good Nursing Methods として記載

位保持であるポジショニングや罨法に関する看護されつつ，「具体的な看護提供方法」のひとつであ技術が掲載されており，2010 年以降に発行された

る arrangement of position（体位調整）としても，文献においても，複数語用が確認されている。

安楽の英訳である comfort が記述されており，複このような複数語用は第三者の誤解を招くこと

数の語用で安楽が記述されているのは日本に限っが推察され，看護における安楽は，初学者や一般たことではないことが確認されている（佐居，

市民にも理解しやすいように記述し説明する必要

2012）
。

があろう。

では，なぜ，看護における安楽は，このように看護を説明するものとして，看護理論がある。

複数の語用が存在するようになったのであろう

看護に理論を用いる目的は（野嶋，2012），「現実か。特に安楽の「特定の看護提供方法」として記を抽象化したものを系統的に説明すること等とさ述されることの多い「体位保持」
は，ベッド上で療れ，理論には，目の前の出来事を概観し，系統的養している患者へのケアに焦点をあてたものであに記述する働きがあり，その現象を説明する共通ると考える。ベッド上で動くことのできない患者

言語として機能していると考えることができる」

に対し，苦痛がなく心地よい体位を提供すること（P.32）といわれている。看護における安楽，そのは必要不可欠な看護である。また，「罨法」や「リ現象の意味をより明確にするためには，看護におラクセーション」は，特に積極的に「気持ちよさ」

ける安楽の理論化の必要性が，今回の結果から示をもたらす看護提供方法であり，これらが「安楽唆されたといえよう。看護における安楽を，広くな看護ケア」として位置づけられたことから，複一般に知らしめ，ガイドライン等によって標準的数の語用が存在することになったのであろう。だに示す前段階として，用語の意味を理論化し，系― 32 ―

佐居：看護系刊行文書における「安楽」記述の活用の検討

統的に丁寧に記述し現象を説明する共通言語とし安全・安楽． 阿曽洋子，氏家幸子，井上智子編．基て確立する必要があると考える。

礎看護技術第 7 版

医学書院（pp.109-114）．

看護における安楽の理論化により，看護師によ藤崎郁，任和子編（2009）．系統看護学講座専門Ⅰ基る安楽な看護が説明され，安楽なケアの実践が促

礎看護学［3］基礎看護技術Ⅱ（第 15 版）医学書院．

進されることが期待される。また，共通言語とし

深井喜代子（2007）．新体系看護学全書第 11 巻基礎看ての役割を果たすことで，看護学が広く他の学問

護学②基礎看護学技術 メヂカルフレンド社．

分野に理解されることにつながるであろう。また，

深井喜代子編（2002）．新体系看護学第 18 巻基礎看護

comfort は Kolcaba（2008）によって理論化されて学③基礎看護学技術（第 1 版）メヂカルフレンド社．

いるが，日本における安楽は理論化されていない。

石渕夏子（1998）．メディサイトクイックマスターブッ

看護における安楽に関しては，看護実践者の考え
る「安楽」の概念を明らかにした報告（山元，2010）

クス基礎看護学 2 基礎看護技術 医学芸術社．
伊藤明子（2006）．新看護学 7 基礎看護［2］（第 13 版）

や，看護実践における「安楽」の構造モデルについ医学書院．

ての論文（佐居，2008）がみられるが，理論化には

伊藤和弘，佐居由美（2009）．現象学的存在論の視座至っていない。そして，理論化においては，文書からの看護における「安楽」の研究．聖路加看護大で用いられている複数の語用，すなわち，「看護学紀要，35．1-7の基本的要素」および「特定の看護提供方法」にお川島みどり監修（2003）．実践看護技術学習支援テキける混乱がないよう，留意する必要があろう。

スト

基礎看護学 日本看護協会出版会．

ケイコ・イマイ・キシ（1995）．戦後 50 年の看護

結 論

米国看護の影響．看護．47（15）．83-87

看護に関連した刊行文書において，「安楽」の記小玉香津子，高崎絹子（2000）．看護学双書看護学概述内容の検討を試みた。その結果，“ 看護の基本的要素 ” および “ 特定の看護提供方法 ” という複論（第 3 版）光文堂．
小島照子，藤原奈佳子編（2009）．看護系標準教科書

数の語用が確認された。

基礎看護学［技術編］オーム社．

このことは，初学者や看護以外の学問領域におKolcaba，K（2002）Comfort Theory and Practice:

ける，看護における安楽の概念理解を複雑にする

A Vision for Holistic Health Care and Research．

可能性があり，理論化の必要性が示唆された。今Springer; Twenty-Eighth．（コルカバ，K．太田登後は，文書の対象を広げ，さらに確認を重ねる必紀子監訳（2008）．コルカバ コンフォート理論 理要がある。

論の開発過程と実践への適用

医学書院）

厚生労働省医政局看護課（2004）．
「新人看護職員の臨

本 稿 は，科 研 費 基 盤 研 究 C（ 課 題 番 号：

床実践能力の向上に関する検討会」報告書 . 参照日：

21592721・24593249）の助成を受けて行った。また，2011 年 2 月 14 日，参照先：http://www.mhlw.go.jp/

2015 年 9 月開催日本ヒューマン・ケア心理学会学

shingi/2004/03/s0310-6.html

術集会第 17 回大会（開催地：東京都）にて一部を厚生労働省医政局看護課（2003）．看護基礎教育にお発表した。

ける技術教育のあり方に関する検討会報告書．参
照日：2011 年 2 月 14 日，参照先：http://www.mhlw.

引用文献

go.jp/shingi/2003/03/s0317-4.html

阿曽洋子（2015）．第 1 章看護行為に共通する技術 F

任和子，秋山智弥編（2015）．根拠と事故防止からみ― 33 ―

ヒューマン・ケア研究

た基礎・臨床看護技術

医学書院，本田育美

2016 年

第5 章苦痛の緩和・安楽確保の技術，216-233

第1号

Ⅰ（第六版）医学書院．
山元由美子，藤田八重子，諸澤直子，佐々木百合子

見藤隆子，小玉香津子，菱沼典子総編集（2006）．看護学事典コンパクト版

第 17 巻（2010）．看護における「安楽」の概念に関する研究

日本看護協会出版会．

看護実践者の「安楽」の概念の明確化（その 4）．日森美智子（2009）．看護学入門 6 巻基礎看護Ⅰ（第 1 版）
メヂカルフレンド社．

本看護科学学会学術集会講演集 30 回．567．
山崎美恵子（2004）．1．看護実践場面における基本的文部科学省（2004）．看護実践能力育成の充実に向け姿勢

2．看護技術の基本的要素．山﨑智子監修．

た大学卒業時の到達目標（看護学教育の在り方に関

明解看護学双書2基礎看護学Ⅱ（第2版）
．金芳堂
（p．

する検討会報告）．参照日：2011年2月14日，参照先：

7）

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/
文部科学省高等教育局医学教育課（2002）．大学における看護実践能力の育成の充実に向けて．参照日：
2011 年 2 月 14 日，参 照 先：http://www.umin.ac.jp/
kango/kyouiku/report.ppd
中村惠子（2010）．看護学入門 7 巻基礎看護Ⅱ（第 1 版）
メヂカルフレンド社．
日本看護科学学会第 4 期学術用語検討会（1995）．看護学学術用語 NURSING TERMINOLOGY．
新見明子，塚原貴子（2010）．基礎看護学（第 3 版）ふくろう出版．
野嶋佐由美（2012）．看護学基礎テキスト

第 1 巻看

護学の概念と理論的基盤 日本看護協会出版会．
佐居由美（2008）．看護師が実践している「安楽」モデ
ルの検証．ヒューマン・ケア研究．9，30-42
佐居由美（2012）．日本の看護における「安楽」の歴史的起源．日本看護歴史学会誌，25，85-98．
杉野佳江編（2003）．標準看護学講座 13 巻基礎看護学
2（第 5 版） 金原出版．
S m i t h , M . R . , & B r o a d h u r s t , J . （ 1 9 4 3 ）. A n
Intriduction to the Principles of Nursing Care,(Second Edition). J. B. Lippincott Company.
東 京 看 護 教 育 模 範 学 院（ 代 表 者

大 田 千 鶴 夫 ）編

（1947）．看護実習教本メヂカルフレンド社．
坪井良子，松井たみこ（2005）．基礎看護学考える基礎看護技術Ⅰ看護技術の基本（第 3 版）ヌーヴェル
ヒロカワ．
氏家幸子，阿曽洋子，井上智子（2005）．基礎看護技術― 34 ―