さいたま市介護支援専門員協会広報誌

平成 年度 第２回全体研修

日（土）

時

第１会議室

14分～00時

16

ネットワーク推進委員会副委員長の保坂由枝
氏とＢ地区委員の松尾浩子氏による、「がんの知識・ターミナル期」をテーマにご講義をいただいた。お二方共、基礎資格は看護師の現役居宅ケアマネジャーで、がんターミナル期についての基礎知識と経験談、ケアマネとしてどう対応するかを、講義とグループワークでの事例検討を通し、学ぶ研修会となった。
まず保坂氏のがんターミナル期の知識の講分

テーマ「がんの知識・ターミナル期」のケアマネ対応について
年７月

開催日時

浦和ふれあい館

平成開催場所23

本年度第２回目の全体研修は、当協会研修・

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義から始まり、厚労省の緩和ケア普及のためのVol,43

2016 年秋号

ターミナル期は概ね から３か月、長くて半れた。

ケアを説明するツールに沿って講義は進めらの過ごし方について」という患者家族に、緩和00ことで本人・家族は見捨てられたという不安がなっている。そのため、治療の主治医が変わるみを和らげる緩和ケアが主になっていく形に決まり、状態の進行に沿って治療が終わり、痛治療時から治療と緩和ケアの主治医が同時に二段階に分けて考えられていたが、今は最初の前は治療が終わってから緩和ケア開始という年。週単位から日単位に状態が落ちていく。以128

地域プロジェクト「ＯＰＴＩＭ」の「これから1ＰＡＲＴＮＥＲ
ＳＨＩＰ
さいたま市介護支援専門員協会
ロゴマーク

３か月後に状態が大きく落ちてから区分変更

場合、ケアマネによる支援の必要性も低いが、階では、要支援の判定が出ることもある。そのような言葉をかけるか」をテーマに意見交換を観察しながら話しを聞くか」③「退院後にどのでの退院前カンファレンス時にどんなことを聞き、どんなことに気をつけるか」②「入院先①「ケアマネ担当になった時点でどんな内容を申請や暫定でサービスを増やす等を行う。状態行った。

前もって介護保険申請を行っても治療の段が悪くなってからの最後の数か月、本人・家族とが多い。本人の訴えがなく、眠っている時間間関係の構築ができておらず対応が難しいこる と い う 意 見 や、 患 者 を 支 え る 妻 が ど う と ら絡先は」「最期はどこで迎えるか」等を確認す

先を見据えた「再入院できるか」「緊急時の連本人の身体状況や治療等の現状把握と共に、が多くなり、顔色・尿閉・ゴロゴロ音、がんせれているかを、主治医と看護師の話と食い違っの不安がピーク時にケアマネが携わるので、人ん妄、病状の変化に伴い家族の不安も様々と出てくるので、説明を重ねながらもうすぐ最期の時が来ることを伝達していく。また、主治医の話を一緒に聞き、再度家族に説明すること、本人・家族の不安を主治医や看護師に伝達する必要や、緩和ケアに伴う麻薬で抑えられない腹水からくる腹満の苦しみは、眠る薬を使うが話ができなくなることを事前に説明する。最期を迎えた後にケアや投薬などに納得できない家族

家族は患者を支える不安や疲れもあるので

芽 生 え る こ と が あ る。 緩 和 ケ ア に 入 る 段 階 で具体的にうかがい説明していくことが大事。まそこをケアマネが汲み取り、会話ができなくてもいるが、何かのせいにすることで家族の気持た、延命・最期はどこで迎えたいかの希望を確もしてあげられることを伝えていくこと、また説明することで混乱や不安を軽減できるよう認し、日々の生活が安楽に過ごせるように緩和

家族の心の負担を軽くする支援が大切なこと、ちが納得できることもある。

ケアで行う内容を説明することが大切。がんの現場での具体的な体験談と対応についてうかに、薬や苦しみがどう出てくるのか等の不安を経過による変化では、治療が終わると旅行に行がうことができた。
を挙げていただいた。

人毎の各グループで、事例検討では松尾氏から実際にあった事例ける程元気になる方もいる。そんな時期を繰り返しながら治療も限界を迎え、緩和メイン開始のターミナルでケアマネが携わることになる。

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に、家族の負担が大きい時はチームで支えていていないか確認するなどの意見もあった。さら納得してもらえるように支えていけるケアマにあたたかく寄り添い、不安や痛みを軽減し、「誰もがいつかは迎える臨終、死を迎える心境要性を実感した充実した研修会であった。

ネにならなければ…」と更なる勉強や経験の必

浦和区 活動報告

くことを伝達する等のチーム間の意見の橋渡しが必要であること、いろいろな視点・角度からの支援や声掛け・説明の必要性とそのタイミングをどこに置くか等を共有できた。
担当期間が短く、バタバタしながらも、命が開催日時 平成 年９月 日（水） 時 分～

「浦和区ケアマネサロン」～高齢福祉サービスその他、業務の紹介～

添い、共にチームケアの要としてケアマネが支開催場所 浦和ふれあい館 第２会議室

終わる大事なターミナル期を本人、家族に寄りえていく重要性とポイントをじっくりと学ぶことができた。

141000

小野係長、中澤主事をおし、約 名の方に参加をいただいた。

非会員の方でも参加可能なオープン形式で開催

今回は、浦和区内会員だけでなく、昨年同様、招きし開催した。

齢介護課高齢福祉係

今年度の初回の研修は、講師として浦和区高28

さいたま市が発行している「高齢介護サービ
スのご案内」を基に、各事業、制度を一つずつ丁寧にご説明いただき、また徘徊高齢者等探索サービス事業で実際に使用されている小型端末機（ＧＰＳ装置）をお持ちいただき、申請の流れから細かくご説明をいただいた。
この事業では実際にさいたま市外に出てしまうと探索は難しいなどの問題点もある旨の説明もうかがうことができ、ご利用者、ご家族に情報提供する際の参考とすることができた。
また、ＳＯＳネットワーク事業では、徘徊高330

講義、意見交換が活発に行われ時間を延長したン（交流会）の開催を予定していたが、前半のいか」などの意見もあった。説明を受けるだけことにより、今回の開催は見送る形となった。

い。今後はメールでの周知の方が良いのではな

介護支援事業所等の協力事業所にＦＡＸで周知の研修ではなく行政機関との活発な意見交換も

齢 者 の 情 報 提 供 が 各 包 括 支 援 セ ン タ ー や、 居 宅
さ れ て い る こ と も 多 い が、 そ の 際 に「 一 緒 に 徘がつかまる場所とは反対側に手すりの位置をもってきてしまった」例があった。
それらは、家族から直接施工業者へ依頼されていた。施工業者は、本などで勉強したようだが、実際には利用者は立ち会っておらず、手すりなどが利用することが出来なくなってしまった。逆に段差解消のために取り付けたスロープが、つまずきを招く恐れもある。自宅で転倒したため、段差を全て取り除くことにしたが、㎝以上ある敷居にスロープの側面につまずきそうになってしまったので、結局はスロープごとまたぐことになってしまった。１㎝前後の段差には、スロープを付ける意味があるが、それ以上は改修の必要がなかった例であった。
失敗事例から学ぶことは、まず何故改修が必私たちケアマネは、利用者のＡＤＬやＱＯＬう。

負担等をよく話し合うことが大切と濱田氏は言どのようなことなのか。介助者のニーズや介助要なのか、住環境の中での利用者のストレスは行うことができ、非常に良い交流の場となった。

岩 槻 区、 第 １ 回 目 の ケ ア マ ネ サ ロ ン は、「 よく あ る 住 宅 改 修 の 失 敗 事 例 」 を テ ー マ に、 パ ナ

名 に て、 会 員 外 の ケ ア

ソニックエイジフリーの濱田幸宏氏を講師にお迎え し て 開 催 し た 。
今 回 の 参 加 人 数 は、マネや他区の会員にも声をかけての活動となった。
住 宅 改 修 を 考 え る 上 で 大 切 な こ と は、 利 用 者の 動 作 確 認 を き ち ん と 行 う こ と、 介 助 者 の 立 ち
位置や介助方法をしっかり把握することである。それに建物の構造、スペースの確保など様々な問 題 が 付 随 し て く る 。
濱 田 氏 が 関 わ っ た 現 場 で は、 既 に 失 敗 し た 所に 入 る こ と も あ る。「 利 用 者 が 実 際 に 立 ち 会 って 動 作 を 確 認 せ ず に 工 事 を 行 い、 必 要 な 所 に 手字型の手すりを付けたが、施工業者が、利用者

徊、 行 方 不 明 者 の 顔 写 真 も 添 付 さ れ て は い る も30

当初の予定では、研修の後半にケアマネサロ

19の の、 Ｆ Ａ Ｘ で は 特 徴 の 把 握 は 難 し い こ と も 多

岩槻区 活動報告「よくある住宅改修の失敗事例」

00

開催日時 平成 年９月 日（金） 時 分～ 時 分
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開催場所 岩槻区本丸公民館 第１研修室

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す り 等 が 付 け ら れ て い な か っ た 」「 ト イ レ に Ｌ

10284最後にパナソニックから福祉用具の紹介があ改めて感じた。

門 職 と の 連 携、 施 工 業 者 と の 調 整 を 行 う。 今 まり、実際に試用することもできた。毎年新しくに 応 じ て、 介 助 者 の 介 護 負 担 も 念 頭 に 置 き、 専
で の 経 験 を 踏 ま え る こ と も 必 要 だ が、 原 点 に出される福祉用具は、安全に便利に利用できるが、その原因は？
・義歯安定剤は 必要？不要？
歯科医師や衛生士から使わないように言われた
逆に使うように指導を受けた・本人が義歯を外してしまうがその理由は？
・シリンジを使用しての介助方法など、各施設での工夫
ア ン ケ ー ト か ら は、
「専門的な話が聞けてよかった」「食物が口に入ってからの流れがわかりました」「マッサージや体操など勉強になりま し た。 取 り 入 れ て い き た い と 思 い ま す 」「交流の場面を設けていただいてよかった」などの 意 見 が 聞 か れ た が、
「専門用語が多くて難しようになっていることを実感できた。

利用者に情報提供できるよう、今後もケアマネサロンを通して学んでいきたい。

かった」に代表される感想が複数の方からあを来年度に開催したいと考えている。

科衛生士による口腔ケアの実践に関する勉強会

以上を踏まえ、施設ケアマネ幹事会では、歯り、また、嚥下リハビリに関する、より詳しい

今 年 度 ２ 回 目 の 活 動 は、 歯 科 医 師 を お 招 き して 勉 強 会 を 実 施 し た。 講 師 は、 日 々 訪 問 診 療 に
携 わ る、 コ ン パ ス ク リ ニ ッ ク 大 宮 院 長 の 荻 村 栄
一 先 生。 講 義 の 前 半 は「 摂 食 嚥 下 の メ カ ニ ズム 」 に つ い て 解 剖 学 的 な 基 礎 事 項 を 学 び、 後 半は「 摂 食 嚥 下 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 」 と 題 し、唾液腺マッサージや嚥下体操などの方法を説明して い た だ い た 。
資料とプロジェクターによるイラスト等を参照しながらの講義は、参加者によっては聞き慣れない専門的知識や用語も多く、一部理解が難しい場面も見られたようだが、質疑応答で再度説明をしていただけたので理解を深めることができた。
講 義 終 了 後、 荒 山 副 幹 事 の 司 会 に よ り 口 腔 ケア に 関 す る 意 見 交 換 会 を 実 施 し、 以 下 の よ う な
疑問 や 悩 み を 共 有 し た 。

・食事介助で口を開けてくれないことがある

施設ケアマネ研修会の報告

いことがある

戻って一つ一つ丁寧に取り組むことが大事だと

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説明を望む意見も聞かれた。
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テーマ「摂食嚥下と口腔ケアの理解」
00

開催日時 平成 年９月 日（土） 時 分～ 時 分
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開催場所 武蔵浦和コミュニティセンター第３集会室

17・ 食 後、 口 腔 内 の 食 物 残 渣 が 取 り 切 れ て い な

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今年もあっという間に終わろうとしている。
私事で忙しい１年であった。毎年の健康診断で、再検査、おりしも、某歌舞伎役者の奥様の話題で持ちきりの時で、私も・・と不安になり、健康で生活できることのありがたさが身に染みた。その結果、かねてやりたいと願っていたことにチャレンジする勇気を持つことができた。それは、現在進行しており、楽しく参加している。
また、実家の問題、父は 87 歳、身体障害者１級ではあるが、腰痛・難病治療の母に代わり、買い物に行き、自宅内で重いものを運んだり、母を助けていた。二人で、週４回の家事援助、週１回のデイサー
ビスでのリハビリ、宅配食利用、娘二人が頻回に訪問して、何とか暮らしていたが、母が３度の入院を繰り返し、父は一人暮らしの疲れもあったのか、心不全で入院した。お互いを補いかろうじてできていた生活だが、もう限界だと感じ、両親が我が家で生活することとなった。
老々介護、遠方に住む親の介護の問題、金銭的な事情等、利用者さんの問題と向き合ってきたが、自分のこととなると、選択に迷う。本当を言ったら二人とも、自分の家で暮らしたいことはわかっている。
また、介護する方も、毎日気が抜けない大変さを実感として理解することができた。親も子供もお互いに負担が少なく、満足して生きていける方法を模索している現在である。
来年もいいことありますように・・・

ご 案 内◎ 平成 28 年度

さいたま市「介護の日」フォーラム～安心は地域の絆から～

開催日

平成 28 年 11 月 11 日（金）10 時 00 分～ 15 時 30 分（開場９時 45 分～）

場

所

浦和コミュニティセンター多目的ホール

定員

400 名（申し込み不要）

テーマ

浦和 PARCO・コムナーレ 10 Ｆ

① 講演「応援しよう！人生のリハビリテーション」
講師

さいたま市介護保険サービス事業者連絡協議会

代表幹事

新井優氏

② パネルディスカッション「現役介護福祉士が語る介護の魅力と本音」◎ 第５回全体研修会（行政合同研修会）の開催について（ご案内）開催日

平成 28 年 11 月 16 日（水） ９時 30 分～ 12 時 00 分（受付９時 15 分～）

場

浦和ふれあい館

所

テーマ

２階

第１会議室

① 行政説明「新しい総合事業について」講師

さいたま市いきいき長寿推進課

係長

小島淳史

氏

② 講義「総合事業と次期介護保険改正について」（仮）講師

服部メディカル研究所

所長

服部万里子

氏

事務局
〒 331 － 0823

埼玉県さいたま市北区日進町２丁目 1864 － 10
J S 日進 さいたま市社会福祉協議会内 さいたま市介護支援専門員協会
電話 048 － 782 － 6839 FAX 048 －782 －6840

リニューアルしたので見てくださ〜い !!
ホームページ

http://www.saitamashi-keamane.jp
さいたま市介護支援専門員協会

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