昭和学士会誌

第76巻

第 5 号〔 655‑657 頁，2016 〕

第 331 回

昭和大学学士会例会（保健医療学部会主催）

日
時 平成 28 年 7 月 16 日（土） 13 時〜 14 時 5 分
場
所 昭和大学横浜キャンパス 104 号室
開会の挨拶 副会長 下司 映一

1．血液型遺伝子解析の有用性（一般）【結語】通常の血清学的方法による血液型検査では確定することのできない血液型に対する遺伝子解析は，血液型判定に有用な参考データを与える．

昭和大学大学院保健医療学研究科

村中福地彩子，安 原邦彦

努

2．A 病院における周術期口腔機能管理への取り組み（一般）【背景・目的】輸血には血液型検査が必須である．
一部の患者において，通常の血液型検査では判定で1）
昭和大学大学院保健医療学研究科
きず，血液型確定に苦慮する．昭和大学病院輸血セ2）昭和大学歯科病院歯科衛生室
ンターにて，2004 年〜 2014 年までの 11 年間の間
3）
昭和大学横浜市北部病院歯科・歯科口腔外科に検査を実施した，92,976 人（200,160 件）中 ABO4）
昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座
血液型判定保留となったのは 49 人（202 件 0.053％），口腔リハビリテーション医学部門
Rh 血液型は 8 人（105 件 0.05％）あった．また，本5）
昭和大学歯学部口腔外科学講座顎顔面口腔外科
人の血液型そのものが原因とならない，異型適合血学部門による輸血や，疾患による赤血球膜の性状変化によ木村 有子 1，2），大 井直 3）
る場合もある．対象者の遺伝子解析により，正確な正司 めい 2）， 草間 里織 3）
血液型の確定が期待される．
湯 浅硏 4）， 葭葉 清香 3）
今回，ABO 血液型と RhD 血液型の遺伝子解析の代田 達夫 5）
方法を検討し，対象患者の血液型遺伝子の解析を試【緒言】歯科診療において「周術期口腔機能管理」みた．
が保険収載されて 4 年が経過した．歯科医療領域に【対象と方法】今回，同意を得た 3 症例を対象とした．症例 1（ABO 判定不能 Rh 陽性），症例 2（Aおける周術期管理の役割は，術前からの介入によ型 Rh 判定不能），症例 3（ABO 判定不能 Rh 陽性）． り，術中の歯の破折や動揺歯脱落の回避のほか，術末梢血白血球から抽出したゲノム DNA を用い，後の合併症予防への介入を行っており，その役割は糖転移酵素遺伝子（）領域，あるいは RhD 領多岐に渡る．A 病院では，2014 年 9 月に「周術期域のタンパクコード領域の PCR とその増幅産物の外来」が開設に伴い周術期口腔管理を行っている．
塩基配列の決定を行った．
そこで本研究では，A 病院の歯科医療領域における（昭和大学ヒトゲノム・遺伝子解析倫理審査委員「周術期口腔機能管理」の取り組みを報告する．
会 承認番号 158 号）【結果】「周術期外来」開設後の 2014 年度は，「周【結果】症例 1 は AB 型と B 型が混在したキメラ状術期外来」が開設以前の 2012 年〜 2013 年度の周術態であった．症例 2 は RhD 陽性を示したが，exon7期口腔機能管理介入患者数に比べて約 7 倍の介入数の一部に変異が認められた．症例 3 は AB 型を示しであった．2015 年度はさらに依頼診療科も増加したが，B の遺伝子配列の一部に塩基置換が認められた．2016 年 1 月現在で 2014 年度を上回る介入患者た．
数であった．
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昭和大学学士会例会【考察】術前に専門的口腔衛生処置を行うことで，術後の「プラークの付着」や「歯石の沈着」「歯肉の炎症」が改善された．しかし，口腔乾燥は術前よりも術後に悪化し「舌苔の付着」も術後に増加が認められた．歯科介入患者に術中・術後に歯の脱落や動揺などは新たにみられなかった．
【結論】介入患者数が増加したことによって，より多くの患者の術前からのリスク回避を行い，安全・安心な手術に寄与できたと考えられる．今後も継続して患者の合併症予防に取り組んでいきたいと考える．

3．妊娠期の酸化ストレス反応についての検討（一般）昭和大学保健医療学部看護学科

湯舟邦子

地球上の生命体で，酸素がないと生息できない好気性生物としてヒトは存在している．好気性生物
は，消化管から吸収した栄養素を肺から取り込んだ酸素で酸化することから，大量のエネルギーが産生され生命体の活発な活動が可能となる．しかし，取り込んだ酸素の約 1.0％が活性酸素・フリーラジカ
ル（活性酸素）に変化すると考えられ，生物学的，化学的ストレスや精神的ストレスなどが負荷されるとさらに，大量の活性酸素が生成される．活性酸素
は脂質，タンパク質等の生体構成成分さらには遺伝子を攻撃し，脂質の過酸化，タンパク質の変性，遺伝子の切断や修飾等の酸化ストレス反応を誘発し，この反応により生体膜，遺伝子の損傷が生じ各種疾患が発症する．妊娠に伴うホルモンバランスの変動も同様に，つわり，肌荒れや頭痛等の各種妊娠トラ
ブルの誘発や妊娠経過に応じた体重の増加と腹部の増大という体型の変化，少子化による周囲の期待から心身のストレスが誘発される．このことから，妊婦の体内は酸化ストレス反応が発現しやすい状態になっていることが推察されている．その結果，妊娠と酸化ストレスの関連性について検討されるようになってきており，非妊娠時と比較し，妊娠により酸化ストレスが有意に増加することが報告されている．今回は，この状況を踏まえ文献検討した結果を報告する．

4．尿中過酸化脂質の変動におよぼす妊娠の影響（一般）昭和大学保健医療学部

江戸由佳子，湯舟浅野 和仁

邦子

生体にストレスが負荷されると大量の活性酸素が生成され，その結果，生体内では酸化ストレス反応が誘発される．妊娠によるホルモンバランスの変動や体形の変化により妊婦には強いストレスが負荷されていると考えられている．しかしながら，妊娠と酸化ストレス反応の関連性については十分に検討されていない．そこで今回，妊婦から採取した尿中に含まれる過酸化脂質を測定し，妊娠と酸化ストレス反応の関連性について検討した．
都内にある A 産婦人科病院を受診した経過が正常な妊婦の尿を採取し，過酸化脂質量を ELISA 法によって測定した．妊娠初期，中期，後期と妊娠週数の増加に伴って尿中過酸化脂質含有量が有意に増加した．また，産後 1 か月目の尿中からも妊娠中のそれと同濃度の過酸化脂質が検出された．
妊娠成立から身体的に非妊娠時の状態に回復するまでの産後 1 か月は，胎盤の形成，胎児の発育，分娩，子宮の復古という変化が 40 週間という短い期間で経過する．また，出産直後から分娩 1 か月後くらいまでは 2 から 3 時間おきに授乳する必要がある．
本実験で検討した過酸化脂質は生体内で産生された活性酸素によって生体構成成分の脂質が酸化分解された物質であることから，ここに示した結果は，妊娠と産褥期には母体に強い酸化ストレス反応が負荷されていることを示している．

5．バイタルサインの測定技術を用いたアクティブ・ラーニング学習の効果（一般）昭和大学保健医療学部

田中志水
三橋晶子，中村 大介
宏行，大 滝周幸聖【目的】バイタルサインの測定技術は，医療人共通のスキルである．そこで，昨年度よりバイタルサインの測定技術を高めるために，3 学科が連携したスキルアップセミナーを開催している．今回，学生

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昭和大学学士会例会が主体的な自主練習を実施したため，その学習過程リハ）やケアの重要性もまた増している．本研究はにおける学習の効果について検討した．
脳卒中急性期リハとケアに関わる職種が共同で取り【方法】対象は自主練習を希望した本学理学・作組むことでさまざまな観点から脳卒中患者を見つめ
業療法学科学生，計 24 名である．計 4 回のセミナー
るものであり，リハとケアによる効果をまずはそのを開催し，参加者は 1 回目 12 名，2 回目 4 名，3 回実施状況から検討することを目的とした．Stroke Unit目 3 名，4 回目 5 名であった．複数回の参加者は 2を有する A 病院および B 病院を研究実施施設とし，名であった．1 回目は教員がファシリテーター，2
2014 年 9 月から 2015 年 10 月にかけて脳卒中で救
回目以降は複数回参加した学生がファシリテーター
急搬送された患者約 600 例を対象に脳卒中患者内訳役を務めた．終了後に，自己評価と記述式アンケー（疾患，年代，性別，など），在院日数，転帰先を確トを実施した．データは自己評価表を単純集計し，認した．さらに A 病院の 2015 年 5 月から 9 月にか記述内容を整理した．本学倫理会の承認を受けた
けての脳卒中患者約 100 例を対象にカルテ情報より（承認番号 310 号）．
後方視的にデータベースを作成し，生化学データ，【結果】血圧測定 8 項目のうち，半数以上の学生
歯科介入状況，看護必要度，リハ実施状況を入力しが「できた」と評価した項目は，1 回目は 1 項目， た．データベースより，栄養状態や歯科介入状況と2 回目は 2 項目だったが，3 回目は 7 項目，4 回目 5
看護必要度，リハ実施状況を在院日数や転帰と関連付けて検討した．本研究を踏まえて，今後はより詳項目と増加した．また，各回とも参加学生の満足度
細に栄養状況や身体機能を評価する研究を実施しては高かった．1 回目は「分からないところを確認し合えたので良かった」と回答した者が多かったが， いく方針である．なお，本研究は 2015 年度より昭3 回目，4 回目は「教えることで身についた」「（教和大学保健医療学部共同研究の一つとして開始し，え合い）楽しかった」であった．
実施に当たっては昭和大学保健医療学部倫理委員【考察】主体的にバイタルサインの測定技術を学会，A 病院および B 病院臨床試験審査委員会の承び，相互に教え合う体験を通して，より深い技術の認を得た．
習得につながり，高い学習効果に繋がったと考えられる．なお本研究は，昭和大学保健医療学部共同研究の助成を受け 2015 年より開始している．

6．脳卒中急性期リハビリテーションおよびケアの現状分析（一般）1）

昭和大学保健医療学部理学療法学科

2）

昭和大学大学院保健医療学研究科口腔保健学3）

昭和大学保健医療学部看護学科

4）

昭和大学保健医療学部作業療法学科

5）

昭和大学藤が丘病院脳神経内科

6）昭和大学江東豊洲病院リハビリテーション室

7）

昭和大学江東豊洲病院リハビリテーション科

加茂野有徳 1），小田島あゆ子 2）
岡本 明子 3），安部 聡子 3）
鈴木 久義 4），鈴木 憲雄 4）
市川 博雄 5），青木啓一郎 6）
笠井史人 7）

近年，脳卒中急性期治療の普及および確立が進む
中で，急性期におけるリハビリテーション（以下，657