ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 12，No.1（2012）

歯の数から歯の喪失を考える
吉野浩

一

Number of present teeth is a risk factor for tooth loss
Koichi Yoshino

キーワード：歯数、歯の喪失、リスクファクター

はじめに

現在歯数と咬合支持数の関連を確認するために歯の数が歯の喪失のリスクファクターの一つで

著者らは、ある東京の区の歯周病健診データを用あると考えている。そのことを証明するために、いてその個票から現在歯数と咬合支持数の関連を現在歯数からみた 6 年後の推定喪失歯数を算出し調べた 3）。その結果（図 2）、現在歯数と咬合支持た 1）。その結果（図 1）、6 年後の喪失歯数は 14 〜数は非常に関連が強く、20 歯を下回ると臼歯部の16歯がピークで、さらに現在歯数が少なくなるに咬合支持数は 2ヶ所未満になっていた。宮地が指つれて、その喪失の割合も増加していた。その研摘した咬合支持数が 4以下にならないためには、究は推定値ではあるが、臨床実感とほぼ一致してこの調査結果では 15 歯以上必要であった。

いると考えられる。宮地 は、自身の歯科医院のこれらの報告は、現在歯数が減少してくると、患者を解析し、また臨床実感から次のように報告

臼歯部の咬合支持数から失いやすいことを示してしている。欠損歯列の難症例を経験するうちに、いる。

2）

20歯は難症例にならないための必要最少歯数である。臼歯部の咬合支持数が 4 以下にならないため臨床ではどうするべきか？には 18歯以上が必要で、咬合支持が 4 以下になる

歯の数が減少すればするほど、新たに歯の喪失と欠損歯列では難症例になりやすいと述べていするリスクが高くなることが言えそうである。でる。

は、実際に臨床ではどの様に対処すべきであろうか？喪失した部位に歯を増やす方法としては、歯の移植、智歯等を矯正で移動する、または歯の代わりになるインプラントを埋入する。この 3通り【著者連絡先】〒261-8502 千葉県千葉市美浜区真砂 1-2-2
東京歯科大学衛生学講座
吉野浩一
TEL： 043-270-3746
受理日：2012 年8月1日

が主な方法と考える。実際に行なったケースを紹介する。
ケース１52 歳男性で、主訴は下顎左側に歯を入れてほしいことであった（図 3）。患者は、上顎 #11#21
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図1

1 〜 32 歯の現在歯数別にみた喪失歯数および喪失率

図2

現在歯数からみた平均咬合支持数（n=1,549，60 歳）（吉野浩一、他．現在歯数別にみた喪失歯数の推計．口腔衛生学会誌

59 巻．159-64 ： 2009 より）(Yoshino K, et al. Number of occlusal units estimated from number of present teeth. Bull Tokyo Dent Coll. 2011 ； 52 ： 155-158．より）#22下顎は #36#37#47 が欠損していた（図 4）。全入を検討した。CTの結果、頬舌側の幅が狭く移顎的に中等度の歯周炎に罹患しており、歯間部に植には適さないことがわかり、インプラントを腫脹がみられた（図 5）。特に＃ 35 は 6 ミリの歯周#36、#37 部に埋入することにした（図 6）。埋入

ポケットと Miller分類で 1 度の動揺があった。先後、上部体を装着した。その後＃ 35 の動揺はおさずは歯周治療を行い炎症をコントロールした。次まった（図 7）。左側大臼歯部に咬合支持が獲得でに欠損部位は、歯の移植またはインプラントの埋きたと考える。

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図3

図4

ケース２（図 8、9）
。そこで、それらを解決するために、矯22 歳の女性は、#47 の腫脹が主訴であったが、正と移植で大臼歯部の咬合支持を確保することに他にも＃ 26 のアンキローシス（低位）、＃ 46の歯した。先ずは、上下歯列弓を拡大後、＃ 26と #47

外吸収、＃ 17と 47のシザーズバイト、および＃を抜歯、上顎左側は第 2大臼歯を近心に矯正、そ27 と 37のシザーズバイトの問題を抱えていたの後第三大臼歯の萌出を誘導した（図 10）。下顎̶ 15 ̶

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図5

図6

は、第三大臼歯を近心の #47部に矯正し、#46 は消され臼歯部の咬合支持が確保できた（図 12、13）。

抜歯後、埋伏していた #18 番をドナー歯として、いずれのケースも臼歯部の咬合支持を確保する#46部に埋入した（図 11）。シザーズバイトは解ことを主な目的とした。しかし、臼歯部の咬合支̶ 16 ̶

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図7

図8

持がその後の歯の保存に有利だとする明確な論文に与える影響について明確にしていきたい。

はまだない。今後も歯の数や咬合支持が歯の喪失
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図9

図 10

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図 11

図 12

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図 13

文 献
1）吉野浩一，櫻井美和，村松康子，田邉吉彦，鏡 宣昭，杉原直樹，松久保隆．現在歯数別にみた喪失歯数の推計．口腔衛生学会誌 59巻．159-64： 2009．
2）宮地建夫：欠損歯列への臨床的取り組み．日本補綴̶ 20 ̶

歯科学会誌．49 ： 199-210，2005.
3） Yoshino K, Watanabe H, Fukai K, Sugihara N, TMatsukubo. Number of occlusal units estimated fromnumber of present teeth. Bull Tokyo Dent Coll. 2011 ；52： 155-158.

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Volume 12，No.1（2012）

Number of present teeth is a risk factor for tooth loss
Koichi Yoshino（Department of Epidemiology and Public Health, Tokyo Dental College）

Key Words : Number of present teeth, Tooth loss, Risk factors

It seems likely that number of present teeth (PT) is a risk factor for tooth loss. While a number of reports
have looked at this, few have attempted to use number of PT as a predictor of tooth loss. Therefore, in a previous study, I used data from two national surveys to make percentile curves that could be used to predicttooth loss from number of PT. The resulting distribution of number of teeth lost was an asymmetrical convex curve. The peak of tooth loss was at around 14-16 PT. However, the rate of tooth loss increased as number of PT decreased. In another study, I showed that number of PT could be used to estimate number ofoccluding pairs. These results suggest that number of occlusal pairs also contributes to tooth loss, but further
research is needed to clarify this point. I have also reported on two clinical cases in which the objective wasto provide occlusal support in the molar regions. One of these used an implant for support, while the otherused orthodontic treatment and tooth autotransplantation. Future research should attempt to use the number of occlusal pairs to predict tooth loss more accurately.
Health Science and Health Care 12（1）：13 −21，2012

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