東京歯科大学市川総合病院広報誌「歯並び」と「かみ合わせ」

これでいいの？

デンタル ドクターズ トーク

2021年 3 月発行

Vol.21
よりそう

今回は、子どもの「歯並び」と「かみ合わせ」の見方をご紹介します。

＼特集 ／

01

外科（乳腺外科）

もっと知ってほしい、
乳 が んのこ と

くらしに
よりそう

見つけよう！ 乳がん

ちいきに
よりそう

チーム医療 摂食嚥下支援チーム

02

地域包括ケアシステム“訪問介護・訪問看護”の巻

医療連携登録医院の紹介

院内リレー紹介：
認定看護師より、こんにちは／オモテのひとinformation／ウラのひとDental Doctor's Talk

「口から食べる喜び」を
チーム一丸で支 援 しま す

＼特集 ／

歯並び！

乳歯が生えそろった子どもの歯並びには、隙間があったりしますよね。すきっ歯を心配するあまり、隙間のない歯並びの方が良いのでは…と考えてしまいがちですが、実は隙間が空いていても良いのです。
これから生え変わる「永久歯」の方が「乳歯」よりもサイズが大きいため、へい さ し れつ

乳歯のときに歯と歯の間に隙間がない閉鎖歯列だと永久歯が生えたときにスペースがなくなり、永久歯の歯並びが悪くなることがあります。また、歯の間に歯垢が溜まりやすく、通常よりも虫歯になりやすくなるので、歯磨き

歯科医師

山本 雅絵

のときには歯ブラシだけでなくデンタルフロスの使用もおすすめします。
かみ合わせ！

顎の成長がカギ！

歯並びとかみ合わせは、顎の成長からも影響を受けます。上

子どものかみ合わせについて、乳歯

顎の骨は 3 歳までに 80％成長しますが、下顎は 16 ～ 20 歳代前半に成長時期の場合は上下の前歯がかみ合します（性別による差があります）。したがって、歯並びやかみ合わせを治

せっ たん こう ごうっていたり（切 端 咬 合 ）、前歯の上す矯正治療を行う場合には、顎の成長に合わせて治療時期を考える必要がの 歯 が 下 の 歯よりも１ ～ ２mm 程あります。歯並びやかみ合わせについて、気になることや心配なことがあ度前に出ている状態が理想です。

れば、かかりつけ歯科医にご相談ください。

私たち調 理 員は︑ 献 立づくり︑

食 材の発 注︑ 調 理︑ 盛 付け︑ 配膳︑後片付けなど︑入院食の全般に携わり︑患者さんの食を支える仕事をしています︒ 医師が発行す方には1 日の塩分6g 未満の食事

る食事箋のもと︑例えば高血圧のやアレルギー情報に合わせた食事など︑約100 種類の献立を毎食

治療の一環ですので︑ご希望の味付

300 食分準備します︒ 食事はけにはできないかもしれませんが︑出来る限り安全でおいしく︑楽しんでいただける食 事を提 供することを心がけています︒﹁おいしかった﹂などメッもあり︑患者さんの健セージ をいただ くこと康に携われる喜びと責任を感じながら︑日々業務に努めています︒

ウ
ラ
の
ひ
と
栄養管理室
調理員

川口 朝子

◀チームでのコミュニケーションを大事にしています

患者相談窓口のご案内 患者さんやご家族からのご相談をお受けしています。

● 医療費の支払いなど経済的なこと● がんについてのご相談● 社会保障制度について● 病院に対する意見・要望 など● 退院後の生活や転院について

お気軽にお声掛けください。

東京歯科大学〒272-8513
千葉県市川市菅野 5-11-13

TEL 047-322-0151（代表）≪相談受付時間≫月〜金曜日 9:00〜17:00
土曜日

9:00〜12:00（第 2 土曜日は休診）≪相談受付場所≫ 患者支援センター／がん相談支援センター（内線：2215）≪電話番号≫ 047-322-0151（代）【掲載写真について】
感染症対策を行ったうえ、撮影時のみマスクを外しております。
Vol.21

外 科（ 乳 腺 外 科 ）もっと知ってほしい、
乳がんのこと

01

11

％を占

性 が 最 も 多 く か か る が ん は「 乳 がん 」 で、 女 性 の が ん の 約

医師

がん治療の三本柱は「手術、薬物

予測し、主治医と外来がん治療認定薬剤師が相談して薬物療法を選択します。ひとく
ちに乳がんと言っても様々なタイプがあり、その性質や病態によって適した治療方法は異なるのです。先ほど述べた３つの治療を組み合わせる場合もあれば、単独で治療を行う場合もあり、患者さん一人ひとりに合わせた治療計画を考えていかなければなりません。
当院では、手術と薬物療法は乳腺外科が担当しています。また、放射線治療は放射線科と当科が連携して安全で効果的な照射ができるよう照射位置や線量を決めていきます。

乳 がんの手術って？
般 的 な が ん の 手 術 で は、 再 発 リ ス

ト・デメリットをきちんと説明し、患者さ発の可能性があります。患者さんにメリッ

めて小さながんを取り残すことがあり再見 た 目 の 変 化 は 最 小 限 で 済 み ま す が、 極

目 が 大 き く 変 化 し ま す。 部 分 切 除 の 場 合 、は低いのに対し、乳がんはその後も再発す５年以内に再発がなければ、再発の可能性あるのが特徴で、多くのがんは治療開始後

一方、長い時間を経てから再発することが％ を 超 え ま す。

に対し、死亡率は第５位と低く、早期に治生じていました。しかし現在では、がんが上がりにくい、腕がむくむなどの後遺症が発のリスクは低くなりますが、術後に腕がをすべて摘出していました。これにより再乳房切除と同時に脇の下にあるリンパ節い方法に変わってきています。かつては、に、患者さんにとって効果的な薬物療法を調 べ る 検 査 が あ り ま す。 こ の 結 果 を も とひとつに病理診断医が行うがんの性質を査など様々な検査を行いますが、その中のているかを調べるため、血液検査や画像検とわかったら、どのような治療方法が適したり、乳房をセルフチェックする習慣をつできます。普段から自分自身で見たり、触っ乳がんは、自分で触って見つけることがるので、積極的に受診しましょう。

い小さながんを早期に見つけることができ少なくありません。検診は、自覚症状のなともあり、治療効果が功を奏しないこともす心配は少なくなりますが、からだの見た合、乳房のなかにある小さながんを取り残房の全切除と部分切除があり、全切除の場きます。乳がんの手術は、大きく分けて乳で は、 整 容 性（ 見 た 目 ） も 重 要 に な っ てなポイントです。それに加え乳がんの手術

クをどれだけ抑えられるかが重要

んの価値観などを伺いながら、どちらを選最初に転移するリンパ節（センチネルリン

けましょう。そのうえで普段と違う見た目

一択するのが適しているか一緒に手術方法パ節）を見つけることができるため、手術やしこりに気づいたら、定期健診を待つの療法、放射線治療」です。乳がんを 決 定 し て い ま す。 当 院 で は「 乳 房 再 建

中にそのリンパ節への転移の有無を調べ、ではなく、ためらわずに医療機関へ相談し

年生存率は手 術 」 を 形 成 外 科 と 連 携 し て 行 っ て お り、

転移がなければ、そこから先のリンパ節をて く だ さ い。 そ れ が 早 期 発 見 に つ な が り、療できれば全切除を選択された方にもよりそえる体残すという方法が用いられています。この制を整えています。

95

また、手術自体もからだへの負担が少な

このように再発リスクとからだへの負を大切にし、積極的に定期検診を受診するんです。だからこそ日々のセルフチェック

乳がんは、誰でもかかる可能性のあるが担や、見た目、術後の生活の質にも配慮しようお願いします。

ます︒ぜひご覧ください︒

Ｐ.

■ 主な対象疾患：
乳腺疾患、
とくに乳がん全般（ 診 断、 外 科 治 療、 薬 物
療法、再発治療）、乳房再建

がんは発見が早ければ治療後の生存 率 は 高 く、 多 く の 国 で は 死 亡 率■ 施設認定：日 本外科学会専門医制度
修練施設、日本乳癌学会
認定施設

検診 は 、積極的 に受診 しよう

乳も年々下がっているのですが、日本ではまだ増加傾向です。
その理由のひとつに、乳がん検診の受診率が少ないことが挙げられます。欧米では７割～８割なのですが、日本では４割程度

乳がんのセルフチェックについては︑﹁くらしによりそう 見つけよう！乳がん﹂︵ ６〜７︶でご紹介していた手術を行うことが可能となっています。

ができるようになりました。

命を救うことになります。

乳

乳 がんが 見つかったら要です。

ることがあるため、 年間は経過観察が必和田 徳昭

方法によって、術後の後遺症も減らすことと言われており、罹患率が第１位であるのめています。性質は比較的おだやかながん

女「乳 がん」って？

２人にひとりはがんにかかると言われる現代。日本人女性のかかるがんで最も多いのは乳がんで、一生涯のうち 人にひとりが発症すると言われています。
その乳がんの治療や早期発見について、お話を聞きました。

外科（乳腺外科）のおはなしです。そのため進行してから発見されるこ外科（乳腺外科）DATA

102021 Vol.21
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特集

外 科（ 乳 腺 外 科 ）もっと知ってほしい、
乳がんのこと

01

11

％を占

性 が 最 も 多 く か か る が ん は「 乳 がん 」 で、 女 性 の が ん の 約

医師

がん治療の三本柱は「手術、薬物

予測し、主治医と外来がん治療認定薬剤師が相談して薬物療法を選択します。ひとく
ちに乳がんと言っても様々なタイプがあり、その性質や病態によって適した治療方法は異なるのです。先ほど述べた３つの治療を組み合わせる場合もあれば、単独で治療を行う場合もあり、患者さん一人ひとりに合わせた治療計画を考えていかなければなりません。
当院では、手術と薬物療法は乳腺外科が担当しています。また、放射線治療は放射線科と当科が連携して安全で効果的な照射ができるよう照射位置や線量を決めていきます。

乳 がんの手術って？
般 的 な が ん の 手 術 で は、 再 発 リ ス

ト・デメリットをきちんと説明し、患者さ発の可能性があります。患者さんにメリッ

めて小さながんを取り残すことがあり再見 た 目 の 変 化 は 最 小 限 で 済 み ま す が、 極

目 が 大 き く 変 化 し ま す。 部 分 切 除 の 場 合 、は低いのに対し、乳がんはその後も再発す５年以内に再発がなければ、再発の可能性あるのが特徴で、多くのがんは治療開始後

一方、長い時間を経てから再発することが％ を 超 え ま す。

に対し、死亡率は第５位と低く、早期に治生じていました。しかし現在では、がんが上がりにくい、腕がむくむなどの後遺症が発のリスクは低くなりますが、術後に腕がをすべて摘出していました。これにより再乳房切除と同時に脇の下にあるリンパ節い方法に変わってきています。かつては、に、患者さんにとって効果的な薬物療法を調 べ る 検 査 が あ り ま す。 こ の 結 果 を も とひとつに病理診断医が行うがんの性質を査など様々な検査を行いますが、その中のているかを調べるため、血液検査や画像検とわかったら、どのような治療方法が適したり、乳房をセルフチェックする習慣をつできます。普段から自分自身で見たり、触っ乳がんは、自分で触って見つけることがるので、積極的に受診しましょう。

い小さながんを早期に見つけることができ少なくありません。検診は、自覚症状のなともあり、治療効果が功を奏しないこともす心配は少なくなりますが、からだの見た合、乳房のなかにある小さながんを取り残房の全切除と部分切除があり、全切除の場きます。乳がんの手術は、大きく分けて乳で は、 整 容 性（ 見 た 目 ） も 重 要 に な っ てなポイントです。それに加え乳がんの手術

クをどれだけ抑えられるかが重要

んの価値観などを伺いながら、どちらを選最初に転移するリンパ節（センチネルリン

けましょう。そのうえで普段と違う見た目

一択するのが適しているか一緒に手術方法パ節）を見つけることができるため、手術やしこりに気づいたら、定期健診を待つの療法、放射線治療」です。乳がんを 決 定 し て い ま す。 当 院 で は「 乳 房 再 建

中にそのリンパ節への転移の有無を調べ、ではなく、ためらわずに医療機関へ相談し

年生存率は手 術 」 を 形 成 外 科 と 連 携 し て 行 っ て お り、

転移がなければ、そこから先のリンパ節をて く だ さ い。 そ れ が 早 期 発 見 に つ な が り、療できれば全切除を選択された方にもよりそえる体残すという方法が用いられています。この制を整えています。

95

また、手術自体もからだへの負担が少な

このように再発リスクとからだへの負を大切にし、積極的に定期検診を受診するんです。だからこそ日々のセルフチェック

乳がんは、誰でもかかる可能性のあるが担や、見た目、術後の生活の質にも配慮しようお願いします。

ます︒ぜひご覧ください︒

Ｐ.

■ 主な対象疾患：
乳腺疾患、
とくに乳がん全般（ 診 断、 外 科 治 療、 薬 物
療法、再発治療）、乳房再建

がんは発見が早ければ治療後の生存 率 は 高 く、 多 く の 国 で は 死 亡 率■ 施設認定：日 本外科学会専門医制度
修練施設、日本乳癌学会
認定施設

検診 は 、積極的 に受診 しよう

乳も年々下がっているのですが、日本ではまだ増加傾向です。
その理由のひとつに、乳がん検診の受診率が少ないことが挙げられます。欧米では７割～８割なのですが、日本では４割程度

乳がんのセルフチェックについては︑﹁くらしによりそう 見つけよう！乳がん﹂︵ ６〜７︶でご紹介していた手術を行うことが可能となっています。

ができるようになりました。

命を救うことになります。

乳

乳 がんが 見つかったら要です。

ることがあるため、 年間は経過観察が必和田 徳昭

方法によって、術後の後遺症も減らすことと言われており、罹患率が第１位であるのめています。性質は比較的おだやかながん

女「乳 がん」って？

２人にひとりはがんにかかると言われる現代。日本人女性のかかるがんで最も多いのは乳がんで、一生涯のうち 人にひとりが発症すると言われています。
その乳がんの治療や早期発見について、お話を聞きました。

外科（乳腺外科）のおはなしです。そのため進行してから発見されるこ外科（乳腺外科）DATA

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10

特集

チーム医療ど ん な こ と を し てい る の？

りの筋肉を使って飲み込む」といった無意

みやすい形に整える」「最終的に喉のまわをかみ砕くと同時に舌で食べ物を飲み込を感じる」「顎や頬の筋肉を使って食べ物

物を目で見て認識する」「唇や舌で食べ物と を 言 い ま す。 こ れ ら の 動 作 に は、「 食 べり、 飲 み 込 ん だ り す る 動 作 の こ

食 嚥 下 」 と は、 食 べ 物 を 食 べ た

せません。そこで、摂食嚥下機能が低下しを感じることは、健康に暮らすうえで欠かはもちろん、味わいや食べる喜び、楽しみでとても重要です。栄養を取り入れること「口から食べること」は、生きていくうえ

援チーム」の役割です。

を行ったりするのが、私たち「摂食嚥下支

ハビリを行ったり、食べやすい食事の提案

原因が何なのかを調べ、改善するためのリを行います。その結果を見て、必要な訓練

込んでその様子を観察する嚥下造影検査

る嚥下内視鏡検査や、バリウムなどを飲み

喉に内視鏡を通して飲み込みの観察をす

機能を評価します。そこで問題があれば、の あ る 患 者 さ ん の 報 告 を 受 け た ら、 ま ず

食嚥下機能がうまく働いていない可能性

で 患 者 さ ん を サ ポ ー ト し て い き ま す。 摂

います。多職種チームゆえ、情報共有はと２週に１回、定例会を２ヶ月に１回行ってはじめ、多職種での画像カンファレンスを病棟看護師と情報共有をしたり、患者さん行い支援が必要な患者さんを見つけたり、主治医の指示のもと、嚥下能力のテストを

看 護 師（摂食・嚥下障害看護認定看護師）

理学療法士

合わせた口腔ケアのアドバイスも行います。

持します。また、病棟看護師に患者さんに

言語聴覚士

い姿勢が取れるよう、リハビリを行います。

をとる姿勢も重要です。体力をつけて正し

師、歯科医師、摂食・嚥下障害看護

整食と言われる飲み込みやすい形態の食事防します。患者さんの状態に応じて嚥下調

患者さんの栄養状態を評価し、低栄養を予摂食嚥下支援チーム

摂食嚥下支援チーム「口から食べる喜び」を
チーム一丸で支援します

患者さんは飲み込む力が低下している方て し ま う こ と が あ り ま す。 ま た、 高 齢 の院内には様々な医療チームが存在しています。今回ご紹介する「摂食嚥下支援チーム」は、様々な理由で食べることが困難になった患者さんを支援するチームです。
その活動についてお話を聞きました。

「 摂 食 嚥 下 支 援 チ ー ム」って ？

識の動作が含まれています。しかし、脳卒ている患者さんを一人でも多く支援できるを行ったり、食べやすい食事の形態を提案

ームには様々な専門職種が参加し

中 や 口 腔 が ん と い っ た 病 気 を す る と、 そよう、チームで活動しています。

歯科衛生士ても大切にしています。
2020年４月より、摂食機能療法に多摂食嚥下リハビリテーションの専門職とし職種のチームが介入することを評価したの役割を重要視していることがわかりまて、嚥下の評価や訓練を行い、患者さんに「 摂 食 嚥 下 支 援 加 算 」 が 認 め ら れ、 国 も そす。現在当院では、年間８００件以上もの合った訓練の提案や、適した食事の形態および食べ方を提案します。

認定看護師、言語聴覚士、管理栄養を提案し、患者さん、ご家族への指導を行

管理栄養士

士、薬剤師、歯科衛生士、理学療法士といっいます。

した薬の形を提案したりします。

薬を飲み込むことが難しい患者さんには適に影響を及ぼすものがないか確認したり、患者さんが使用している薬に摂食嚥下機能薬剤師

た多職種がかかわり、それぞれの分野を活

嚥下内視鏡検査や嚥下造影検査で嚥下障害医師が参加しています。患者さんを診察し、脳神経外科の医師、歯科・口腔外科の歯科医 師・歯 科 医 師

かして患者さんを支援しています。

医

ど ん な 職 種 が か か わ る の？

相談を受け、活動を行っています。

ことなく安全に食事をするためには、食事からだのリハビリの専門職です。誤嚥する

これを予防するため、お口の中を清潔に保て お り、 そ れ ぞ れ の 専 門 的 な 視 点のどこかの動作がうまく機能しなくなっの診断をするとともに、チーム全体をまとチ

したり、それぞれ患者さんの食べる能力に

嚥下障害の方は誤嚥性肺炎になりやすく、

チーム活動は、週 回の病棟ラウンドをめます。

も多いのです。その動作や機能を評価し、摂食嚥下支援チームのおはなし

応じた対応を提案していきます。

「摂

酒井 克彦

西脇 弘美

02

が安全に食事できるよう支援します。

1

2021 Vol.21
2021 Vol.21

チームリーダー
歯科医師
摂食・嚥下障害看護認定看護師特集

チーム医療ど ん な こ と を し てい る の？

りの筋肉を使って飲み込む」といった無意

みやすい形に整える」「最終的に喉のまわをかみ砕くと同時に舌で食べ物を飲み込を感じる」「顎や頬の筋肉を使って食べ物

物を目で見て認識する」「唇や舌で食べ物と を 言 い ま す。 こ れ ら の 動 作 に は、「 食 べり、 飲 み 込 ん だ り す る 動 作 の こ

食 嚥 下 」 と は、 食 べ 物 を 食 べ た

せません。そこで、摂食嚥下機能が低下しを感じることは、健康に暮らすうえで欠かはもちろん、味わいや食べる喜び、楽しみでとても重要です。栄養を取り入れること「口から食べること」は、生きていくうえ

援チーム」の役割です。

を行ったりするのが、私たち「摂食嚥下支

ハビリを行ったり、食べやすい食事の提案

原因が何なのかを調べ、改善するためのリを行います。その結果を見て、必要な訓練

込んでその様子を観察する嚥下造影検査

る嚥下内視鏡検査や、バリウムなどを飲み

喉に内視鏡を通して飲み込みの観察をす

機能を評価します。そこで問題があれば、の あ る 患 者 さ ん の 報 告 を 受 け た ら、 ま ず

食嚥下機能がうまく働いていない可能性

で 患 者 さ ん を サ ポ ー ト し て い き ま す。 摂

います。多職種チームゆえ、情報共有はと２週に１回、定例会を２ヶ月に１回行ってはじめ、多職種での画像カンファレンスを病棟看護師と情報共有をしたり、患者さん行い支援が必要な患者さんを見つけたり、主治医の指示のもと、嚥下能力のテストを

看 護 師（摂食・嚥下障害看護認定看護師）

理学療法士

合わせた口腔ケアのアドバイスも行います。

持します。また、病棟看護師に患者さんに

言語聴覚士

い姿勢が取れるよう、リハビリを行います。

をとる姿勢も重要です。体力をつけて正し

師、歯科医師、摂食・嚥下障害看護

整食と言われる飲み込みやすい形態の食事防します。患者さんの状態に応じて嚥下調

患者さんの栄養状態を評価し、低栄養を予摂食嚥下支援チーム

摂食嚥下支援チーム「口から食べる喜び」を
チーム一丸で支援します

患者さんは飲み込む力が低下している方て し ま う こ と が あ り ま す。 ま た、 高 齢 の院内には様々な医療チームが存在しています。今回ご紹介する「摂食嚥下支援チーム」は、様々な理由で食べることが困難になった患者さんを支援するチームです。
その活動についてお話を聞きました。

「 摂 食 嚥 下 支 援 チ ー ム」って ？

識の動作が含まれています。しかし、脳卒ている患者さんを一人でも多く支援できるを行ったり、食べやすい食事の形態を提案

ームには様々な専門職種が参加し

中 や 口 腔 が ん と い っ た 病 気 を す る と、 そよう、チームで活動しています。

歯科衛生士ても大切にしています。
2020年４月より、摂食機能療法に多摂食嚥下リハビリテーションの専門職とし職種のチームが介入することを評価したの役割を重要視していることがわかりまて、嚥下の評価や訓練を行い、患者さんに「 摂 食 嚥 下 支 援 加 算 」 が 認 め ら れ、 国 も そす。現在当院では、年間８００件以上もの合った訓練の提案や、適した食事の形態および食べ方を提案します。

認定看護師、言語聴覚士、管理栄養を提案し、患者さん、ご家族への指導を行

管理栄養士

士、薬剤師、歯科衛生士、理学療法士といっいます。

した薬の形を提案したりします。

薬を飲み込むことが難しい患者さんには適に影響を及ぼすものがないか確認したり、患者さんが使用している薬に摂食嚥下機能薬剤師

た多職種がかかわり、それぞれの分野を活

嚥下内視鏡検査や嚥下造影検査で嚥下障害医師が参加しています。患者さんを診察し、脳神経外科の医師、歯科・口腔外科の歯科医 師・歯 科 医 師

かして患者さんを支援しています。

医

ど ん な 職 種 が か か わ る の？

相談を受け、活動を行っています。

ことなく安全に食事をするためには、食事からだのリハビリの専門職です。誤嚥する

これを予防するため、お口の中を清潔に保て お り、 そ れ ぞ れ の 専 門 的 な 視 点のどこかの動作がうまく機能しなくなっの診断をするとともに、チーム全体をまとチ

したり、それぞれ患者さんの食べる能力に

嚥下障害の方は誤嚥性肺炎になりやすく、

チーム活動は、週 回の病棟ラウンドをめます。

も多いのです。その動作や機能を評価し、摂食嚥下支援チームのおはなし

応じた対応を提案していきます。

「摂

酒井 克彦

西脇 弘美

02

が安全に食事できるよう支援します。

1

2021 Vol.21
2021 Vol.21

チームリーダー
歯科医師
摂食・嚥下障害看護認定看護師特集自分のからだを見つめるのは、少しができる可能性があるがんです。実際に、乳がん患者の約半数できるため、セルフチェックの習慣が大は、自覚症状があり受診しますが、定期的なセルフチェックを行

乳房の構造

えば、より小さなしこりを発見できるチャンスがあります。

じっくり自分を見つめてみましょう！

乳房を触ってもしこりがわからないからやらない、ではな

乳房は、母乳をつくるための

く自分の乳房に触り慣れることが大切です。自分としての正常がわからなければ、異常を見つけることはできません。 乳・チェックは毎分泌する「乳頭」からなり、小葉

習慣にしましょう！

といいでしょと乳管を「乳腺」とも呼びます。

う。

見る！

4～7日後に行うといいでしょう。

決めて行うといいでしょう。

腕をまっすぐ下ろす③両腕を腰にた感触などを記録しましょう。

乳がんになりやすい人？

乳がんの直接的な原因はまだ解明されていませんが、リスク因子は徐々にわかってきました。 誰しも乳がんにかかる可能性はありますが、リスク因子にも目をとめてみましょう。

次のチェック時に、より変化に気づきやすくなります。

触る！

もし変化を見つけたらチェックする胸と逆 の 手 で、指を４本 そろえて、・初潮が早い皮膚の上を指の腹で滑らせるように触ってゆきま・閉経が遅いす。しこりを引っかける感じでまんべんなく触・出産歴がない

ります。 乳頭以外はつまんではいけません。 仰

外科もしくは乳腺外科をすぐに受診し□乳房のしこりはないか□わきの下のしこりはないか□乳首からの分泌物はないか

んとは限りません。 乳腺症など、ほかの病気の場合もあります。

乳がんの検診（乳頭をきゅっとしぼってチェックをしてみましょう）

・良 性 の 乳 腺 疾 患に か かった こ と・飲酒習慣がある
がある
・閉経後の肥満

早期の乳がんは自覚症状がほとんどないため、検診を受けることが重要です。 検診では、マンモグ
ラフィ検査や超音波検査などの画像診断を行います。

マンモグラフィ検査

気 になる 症 状 を 見つけたら
検 診 を 待 たずに 受 診 しましょう

忙しい、異常がない、家族にがんにかかった人がいないという理由で、がん検乳がんに限らず、がん検診は「無症状診を避けていませんか？

の人からがんを見つける」ためのものです。そして、がんによる死亡率を下げる

ことが、検診の最終的な目的です。早期発見、早期治療ができれば、治療期間も短くすみ、社会復帰も早くなります。無歳代の方は毎月歳以上の方はセル30

症状でもがんを見つけることができる検～20

診に加え、乳がんの場合はセルフチェッ

クも有効なので、セルフチェックを、もし、セルフチェックで乳房のしこり

フチェックと検診を必ず受けましょう。

や異常を感じたら、検診を待たずに、すぐ専門医を受診しましょう。

乳がんと診断されても特集１で紹介したように様々な治療法があり、予後も良好です。しかし、からだへ負担の少ない治療、早期の社会復帰、良好な予後には早期発見が欠かせません。
「私は大丈夫」と思わずに、定期的な検診の受診やセル

フチェックを行いましょう。
2021 Vol.21

40

・授乳歴がない

・初産年齢が高い ・親が乳がん向けまたは入浴時にせっけんをつけて、チェック！

ましょう。しこりがあってもすべて乳が10

当てる、の姿勢を取って、それぞ□形や大きさに変化はないか□くぼみ、ひきつれはないか□あかみ、ただれはないか・チェック後は、目で見た結果、触っ乳頭

１割は小葉に発生します。

れチェック！

・閉経後は、月初めなど日にちを乳腺

乳がんの 9 割は乳 管に、残る鏡の前で①両腕を高く上げる②両

・月経中は乳房が張るため月経後乳管す「小葉」、それを運ぶ「乳管」、

がん早期発見のために、今日からできる「セルフチェック」を

月1 回行う小葉

大切な臓器です。 母乳を作り出・2 枚の板で乳房を挟み、エックス線撮影を行います・40 歳未満には行わないこともあります・妊娠、授乳中は受診できません

現 代 では、 早 期 発 見・早 期 治 療により、 多 くのがんは治る可 能 性がある病 気 と
言 わ れるようになりました 。 特 集１（ ２～３） で 紹 介した 「 乳がん 」 も 、早 期に治 療がで き れば 年 生 存 率は ％以 上 と 言 わ れ ています 。
早 期 発 見のた めにで きる 「 セルフチェック 」 をマスターしましょう！

切です。 以下のポイントも参考にして、

95

P.

超音波検査
・ジェルを塗った乳房に超音波診断装置を当てて診断します・きわめて初期の病変は見つけにくいことがあります
・妊娠、授乳中でも受診できます

乳がんの検診において、科学的に認められているのはマンモグラフィ検査です。 ただし、乳腺が発達している 40 歳未満の方は異常との区別が難しく、超音波検査を用いることもあります。 症状のない方の場合、40 歳以上は 2 年に1 度受診することが推奨されています。

2021 Vol.21

見つけよう！ 乳がん

しかし、自分で異常を見つけることが

和田 徳昭 監修

早期発見！

乳がんは、自分で見たり、触れたりすることで見つけること

恥ずかしい気がするかもしれません。

外科（乳腺外科）医師

セルフ
チェックで

く ら しに よ り そ う

知っておこう！
乳 がんのこと

やってみようセルフチェック！

自分 のからだに関心を。

自分のからだを見つめるのは、少しができる可能性があるがんです。実際に、乳がん患者の約半数できるため、セルフチェックの習慣が大は、自覚症状があり受診しますが、定期的なセルフチェックを行

乳房の構造

えば、より小さなしこりを発見できるチャンスがあります。

じっくり自分を見つめてみましょう！

乳房を触ってもしこりがわからないからやらない、ではな

乳房は、母乳をつくるための

く自分の乳房に触り慣れることが大切です。自分としての正常がわからなければ、異常を見つけることはできません。 乳・チェックは毎分泌する「乳頭」からなり、小葉

習慣にしましょう！

といいでしょと乳管を「乳腺」とも呼びます。

う。

見る！

4～7日後に行うといいでしょう。

決めて行うといいでしょう。

腕をまっすぐ下ろす③両腕を腰にた感触などを記録しましょう。

乳がんになりやすい人？

乳がんの直接的な原因はまだ解明されていませんが、リスク因子は徐々にわかってきました。 誰しも乳がんにかかる可能性はありますが、リスク因子にも目をとめてみましょう。

次のチェック時に、より変化に気づきやすくなります。

触る！

もし変化を見つけたらチェックする胸と逆 の 手 で、指を４本 そろえて、・初潮が早い皮膚の上を指の腹で滑らせるように触ってゆきま・閉経が遅いす。しこりを引っかける感じでまんべんなく触・出産歴がない

ります。 乳頭以外はつまんではいけません。 仰

外科もしくは乳腺外科をすぐに受診し□乳房のしこりはないか□わきの下のしこりはないか□乳首からの分泌物はないか

んとは限りません。 乳腺症など、ほかの病気の場合もあります。

乳がんの検診（乳頭をきゅっとしぼってチェックをしてみましょう）

・良 性 の 乳 腺 疾 患に か かった こ と・飲酒習慣がある
がある
・閉経後の肥満

早期の乳がんは自覚症状がほとんどないため、検診を受けることが重要です。 検診では、マンモグ
ラフィ検査や超音波検査などの画像診断を行います。

マンモグラフィ検査

気 になる 症 状 を 見つけたら
検 診 を 待 たずに 受 診 しましょう

忙しい、異常がない、家族にがんにかかった人がいないという理由で、がん検乳がんに限らず、がん検診は「無症状診を避けていませんか？

の人からがんを見つける」ためのものです。そして、がんによる死亡率を下げる

ことが、検診の最終的な目的です。早期発見、早期治療ができれば、治療期間も短くすみ、社会復帰も早くなります。無歳代の方は毎月歳以上の方はセル30

症状でもがんを見つけることができる検～20

診に加え、乳がんの場合はセルフチェッ

クも有効なので、セルフチェックを、もし、セルフチェックで乳房のしこり

フチェックと検診を必ず受けましょう。

や異常を感じたら、検診を待たずに、すぐ専門医を受診しましょう。

乳がんと診断されても特集１で紹介したように様々な治療法があり、予後も良好です。しかし、からだへ負担の少ない治療、早期の社会復帰、良好な予後には早期発見が欠かせません。
「私は大丈夫」と思わずに、定期的な検診の受診やセル

フチェックを行いましょう。
2021 Vol.21

40

・授乳歴がない

・初産年齢が高い ・親が乳がん向けまたは入浴時にせっけんをつけて、チェック！

ましょう。しこりがあってもすべて乳が10

当てる、の姿勢を取って、それぞ□形や大きさに変化はないか□くぼみ、ひきつれはないか□あかみ、ただれはないか・チェック後は、目で見た結果、触っ乳頭

１割は小葉に発生します。

れチェック！

・閉経後は、月初めなど日にちを乳腺

乳がんの 9 割は乳 管に、残る鏡の前で①両腕を高く上げる②両

・月経中は乳房が張るため月経後乳管す「小葉」、それを運ぶ「乳管」、

がん早期発見のために、今日からできる「セルフチェック」を

月1 回行う小葉

大切な臓器です。 母乳を作り出・2 枚の板で乳房を挟み、エックス線撮影を行います・40 歳未満には行わないこともあります・妊娠、授乳中は受診できません

現 代 では、 早 期 発 見・早 期 治 療により、 多 くのがんは治る可 能 性がある病 気 と
言 わ れるようになりました 。 特 集１（ ２～３） で 紹 介した 「 乳がん 」 も 、早 期に治 療がで き れば 年 生 存 率は ％以 上 と 言 わ れ ています 。
早 期 発 見のた めにで きる 「 セルフチェック 」 をマスターしましょう！

切です。 以下のポイントも参考にして、

95

P.

超音波検査
・ジェルを塗った乳房に超音波診断装置を当てて診断します・きわめて初期の病変は見つけにくいことがあります
・妊娠、授乳中でも受診できます

乳がんの検診において、科学的に認められているのはマンモグラフィ検査です。 ただし、乳腺が発達している 40 歳未満の方は異常との区別が難しく、超音波検査を用いることもあります。 症状のない方の場合、40 歳以上は 2 年に1 度受診することが推奨されています。

2021 Vol.21

見つけよう！ 乳がん

しかし、自分で異常を見つけることが

和田 徳昭 監修

早期発見！

乳がんは、自分で見たり、触れたりすることで見つけること

恥ずかしい気がするかもしれません。

外科（乳腺外科）医師

セルフ
チェックで

く ら しに よ り そ う

知っておこう！
乳 がんのこと

やってみようセルフチェック！

自分 のからだに関心を。

ちい き に よ り そ う〝訪問介護・
訪問看護〟の巻

市総
医 療 連 携 登 録医院

内 科・循 環 器 内 科

たていし内科は「物忘れ外来」を予約制で行っています。
さらに、患者さんの診療へ継続的に携われるよう通院が困難になった場合は、訪問診
療、訪問看護に対応しています。
からだの不調のご相談はもとより、検査をどこで受診したらよいかなど、どんなことでも気軽にご相談ください。

歯 科・小 児 歯 科・矯 正 歯 科

身体状況などにより、訪問介護・訪問看護科医院と名づけました。

ありたいという思いを込めて、くまのみ歯

地元に根付いた地域医療を行う歯科医院で患者さんとの信頼関係を第一に考え、患者さんのお話をよく聞いて診療にあたるほか、病気を防ぐ身体づくりもご提案するよれるよう、痛みの少ない注射や処置を実践

手な方やお子さんも安心して治療を続けらうに心がけています。また、歯の治療が苦プランに沿って︑介護福祉士やホームヘルパー

ありましたら、何でもご相談ください。

りも工夫していますので、お困りのことが● 訪 問 介 護 ⁝ ケアマネジャーが作成したケア

通院・外出介助など︶や生活の援助︵掃除︑洗濯︑調理︑ベッドメイク︑買い物・薬の受け取りなど︶を行います︒介護認定により介護保険が適用され︑介護度や同居家族の有無などによ院長

医 療 連 携 登 録医院〒272-0813
千葉県市川市中山 4-7-13 2F
TEL：047-300-0001
https://www.kumanomi-dental.
com/

くまのみ歯科医院っても受けられるサービスが異なります︒● 訪 問 看 護 ⁝ 主 治 医 の 指 示 の も と︑ 訪 問 看 護
師 が 自 宅 で の 療 養 に 必 要 な 看 護 を 行 い ま す︒
具 体 的 に は︑ 清 拭 や 入 浴 介 助︑ 食 事 や 排 泄 の介助などの療養上のお世話から健康状態の観察︑ 点 滴・ 注 射 な ど の 医 療 処 置︑ 薬 の 管 理 や

市総

中島 慎一

整容︑更衣介助︑体位変換︑移乗・移動介助︑しています。お子さんが楽しめる環境づく提供できるように連携しています。

剤師などで共有され、常に必要なサービスが訪問看護師、ホームヘルパー、調剤薬局の薬の両方を受けることができます。利用者さん

熱帯魚・クマノミにならい、地域に密着し、イソギンチャクと共生しながらくらす

くまのみ歯科医院〒272-0815
千葉県市川市北方 2-5-12
TEL：047-334-0077
https://www.tateishinaika.com/（診療受付は7：30まで）

たていし内科

地域包括ケアシステム
開院して 年、何でも相談できるかかり

考え、平日、土曜は夜 時（受付７時半）

プを行っています。患者さんの利便性をされた患者さんの定期的なフォローアッ

器内科では市川総合病院と連携して退院般の診療を行っていますが、とくに循環つけ医でありたいと考えています。内科全20まで診療しており、また、月曜日と金曜日

8

住み慣れた地域で暮らすために

管 理︑ 認 知 症 ケ ア︑ ご 家 族 の 支 援・ 相 談 な ど
多 岐 に わ た り ま す︒ 介 護 認 定 に よ り 介 護 保 険が 適 用 さ れ ま す が︑ 病 状 な ど に よ り 医 療 保 険の場合はケアマネジャーが作成したケアプラ

立石 修の情報はケアマネジャーを中心に、主治医やンが必要となります︒

院長

が︑身体介護︵食事や入浴︑排泄の介助︑身体どんなことをしてくれるの？

行うのが「訪問看護」です。

のご自宅等に看護師が伺い、処置やケアをの通院が困難な方や自宅療養が必要な方行うのが「訪問介護」です。また、病院へ

自宅等に伺い、身体の介護や生活の援助を

介護福祉士やホームヘルパーなどがご日常生活を支える

このシステムを活用するうえでポイントとなる施設を紹介します。

が 適 用 さ れ る こ と も あ り ま す︒ 介 護 保 険 適 用

そのための支援が「地域包括ケアシステム」です。医療と福祉を円滑に連携させる

訪問介護・訪問看護

もしそのようなことが起きても、住み慣れた地域で暮らしていけたら安心ですよね。

服 薬 状 況 の 確 認︑ 酸 素 吸 入 器 や 人 工 呼 吸 器 の・介護保険サービスを利用するには、 介護認定が必要です。 認定には時間がかかる場合もありますので、早めの申請を心がけましょう。
・病院の患者相談窓口やかかりつけ医、訪問看護
ステーション、地域包括支援センター、行政の窓口などに相談してみましょう。

2021 Vol.21
2021 Vol.21

長い人生には病気をしたり、介護が必要になるときがあります。

ちい き に よ り そ う〝訪問介護・
訪問看護〟の巻

市総
医 療 連 携 登 録医院

内 科・循 環 器 内 科

たていし内科は「物忘れ外来」を予約制で行っています。
さらに、患者さんの診療へ継続的に携われるよう通院が困難になった場合は、訪問診
療、訪問看護に対応しています。
からだの不調のご相談はもとより、検査をどこで受診したらよいかなど、どんなことでも気軽にご相談ください。

歯 科・小 児 歯 科・矯 正 歯 科

身体状況などにより、訪問介護・訪問看護科医院と名づけました。

ありたいという思いを込めて、くまのみ歯

地元に根付いた地域医療を行う歯科医院で患者さんとの信頼関係を第一に考え、患者さんのお話をよく聞いて診療にあたるほか、病気を防ぐ身体づくりもご提案するよれるよう、痛みの少ない注射や処置を実践

手な方やお子さんも安心して治療を続けらうに心がけています。また、歯の治療が苦プランに沿って︑介護福祉士やホームヘルパー

ありましたら、何でもご相談ください。

りも工夫していますので、お困りのことが● 訪 問 介 護 ⁝ ケアマネジャーが作成したケア

通院・外出介助など︶や生活の援助︵掃除︑洗濯︑調理︑ベッドメイク︑買い物・薬の受け取りなど︶を行います︒介護認定により介護保険が適用され︑介護度や同居家族の有無などによ院長

医 療 連 携 登 録医院〒272-0813
千葉県市川市中山 4-7-13 2F
TEL：047-300-0001
https://www.kumanomi-dental.
com/

くまのみ歯科医院っても受けられるサービスが異なります︒● 訪 問 看 護 ⁝ 主 治 医 の 指 示 の も と︑ 訪 問 看 護
師 が 自 宅 で の 療 養 に 必 要 な 看 護 を 行 い ま す︒
具 体 的 に は︑ 清 拭 や 入 浴 介 助︑ 食 事 や 排 泄 の介助などの療養上のお世話から健康状態の観察︑ 点 滴・ 注 射 な ど の 医 療 処 置︑ 薬 の 管 理 や

市総

中島 慎一

整容︑更衣介助︑体位変換︑移乗・移動介助︑しています。お子さんが楽しめる環境づく提供できるように連携しています。

剤師などで共有され、常に必要なサービスが訪問看護師、ホームヘルパー、調剤薬局の薬の両方を受けることができます。利用者さん

熱帯魚・クマノミにならい、地域に密着し、イソギンチャクと共生しながらくらす

くまのみ歯科医院〒272-0815
千葉県市川市北方 2-5-12
TEL：047-334-0077
https://www.tateishinaika.com/（診療受付は7：30まで）

たていし内科

地域包括ケアシステム
開院して 年、何でも相談できるかかり

考え、平日、土曜は夜 時（受付７時半）

プを行っています。患者さんの利便性をされた患者さんの定期的なフォローアッ

器内科では市川総合病院と連携して退院般の診療を行っていますが、とくに循環つけ医でありたいと考えています。内科全20まで診療しており、また、月曜日と金曜日

8

住み慣れた地域で暮らすために

管 理︑ 認 知 症 ケ ア︑ ご 家 族 の 支 援・ 相 談 な ど
多 岐 に わ た り ま す︒ 介 護 認 定 に よ り 介 護 保 険が 適 用 さ れ ま す が︑ 病 状 な ど に よ り 医 療 保 険の場合はケアマネジャーが作成したケアプラ

立石 修の情報はケアマネジャーを中心に、主治医やンが必要となります︒

院長

が︑身体介護︵食事や入浴︑排泄の介助︑身体どんなことをしてくれるの？

行うのが「訪問看護」です。

のご自宅等に看護師が伺い、処置やケアをの通院が困難な方や自宅療養が必要な方行うのが「訪問介護」です。また、病院へ

自宅等に伺い、身体の介護や生活の援助を

介護福祉士やホームヘルパーなどがご日常生活を支える

このシステムを活用するうえでポイントとなる施設を紹介します。

が 適 用 さ れ る こ と も あ り ま す︒ 介 護 保 険 適 用

そのための支援が「地域包括ケアシステム」です。医療と福祉を円滑に連携させる

訪問介護・訪問看護

もしそのようなことが起きても、住み慣れた地域で暮らしていけたら安心ですよね。

服 薬 状 況 の 確 認︑ 酸 素 吸 入 器 や 人 工 呼 吸 器 の・介護保険サービスを利用するには、 介護認定が必要です。 認定には時間がかかる場合もありますので、早めの申請を心がけましょう。
・病院の患者相談窓口やかかりつけ医、訪問看護
ステーション、地域包括支援センター、行政の窓口などに相談してみましょう。

2021 Vol.21
2021 Vol.21

長い人生には病気をしたり、介護が必要になるときがあります。

院内リレー紹介

i n f orma t i on
病 院 機 能 評 価の認 定が更 新されました

病院機能評価認定病院とは︑公益財団法人日本医療機能評価機構 ※による審査を受け︑一定の医療サー

ビスの水準を満たしていると認定された病院のことです︒

昨年

Ver.2.を0 受審し︑今年２11

月 に︑ 病 院 機 能 評 価

3rdG

年４月に初めて認定

月５日付にて更新が認定されました︒

されて以来︑今回で５回目の認定

病院機能評価の評価項目は﹁患となります︒

者さんの視点に立って良質な医療を提供するために必要な組織体制﹂や︑﹁実際に医療を提供するプ

2
0
0
1

認定看護師より、こんにちは
市川総合病院では、様々な医療スタッフが働いています。
そのなかには、更なる知識を学び、より専門性の高い資格を取得した方もいます。
医療専門職としての向上心あふれる皆さんにお話を聞きました。

今回は、「摂食・嚥下障害看護認定看護師」と「手術看護認定看護師」を紹介します！
摂食・嚥下障害看護
認定看護師

ロセス﹂
︑
﹁病院全体の管理・運営

項目が設定されています︒受審をする度

体 制 ﹂な ど の 視 点 か ら 約に︑たくさんの課題を発見することができ︑病院運営のための指針となっています︒

今後も︑課題に対しての改善活動を継続し︑より質の高い病院を目指してまいります︒※日本医療機能評価機構とは︑国民の医療に対する信頼を揺るぎないものとし︑その質の向上を図るた
めに︑病院を始めとする医療機関の機能を学術的観点から中立的な立場で評価し︑問題点があれば改善を支援する第三者機関として設立された機関です︒

90

西脇 弘美

脳卒中などの病気によって、口から食べることができなくなって口から食べる機能が低下した患者さんの状態の評価
や、 誤嚥性肺炎の予防の取り組みなど、 適切かつ安全に食べることができるよう支援しています。

しまった患者さんの「口から食べたい」という思いを叶えるために、トレーニング方法や食事形態、食事姿勢などをアドバイスできるよう、専門知識を学び認定看護師の資格を取得しました。特集 2（P.4 ～ 5）で紹介した摂食嚥下支援チームの一員として活動し、患者さんが安全かつ安心して口から食べられるようになる
方法を考え、提案しています。

新型コロナウイルス
感染予防対策について

新型コロナウイルス感染予防対策のひとつとして︑外来受診の患者さんにおかれましては︑周りの方と１ｍ以上間隔をあけてお待ち

いただけますようお願いしております︒ご希望の方には︑お呼び出し専用の携帯電話の貸し出しを行っておりますので︑受診科窓口までお申し出ください︒

最近飲み込みづらい、食べたいのに食べられないと感じる方はぜひご相談ください。一緒に改善方法を考えるお手伝いをさせていただきます。

るよう術
終えられ
に手術を
は機 材
全
中
安
術
、
また、 手
をむかえ
。
術
す
手
ま
て
い
護を行
が安心し
続 的 な看
患者さん
います。
術後の継
に努めて
・
理
中
管
術
全
安
前・
、
し
どを確認
や体位な

手術看護認定看護師

山口 恵美

子どもの頃の入院経験がきっかけで看護師を目指しました。手術は患者さんの状態に応じて、その場で的確な判断が必要とされるため、より専門的な知識や技術を身にオ モ テ の ひ と
表紙の写真は「ハートを繋ごう」をテーマに、院内スタッフが撮影したものです。 私たち医療従事者は患者さんやそのご家族から、労いや感謝の気持ち（ハート）を頂くことがあります。これが原動力となり、患者さんに安心・安全な医療が提供できるよう日々力を尽くしています。

つけ患者さん一人ひとりによりそった質の高い手術看護をした
いとの思いから、資格を取得しました。
手術前に、からだの状態を確認したり、不安やわからない
ことがないかをお伺いします。リラックスして手術に臨めるよう、
手術室で好きな音楽をかけてほしい、ぬいぐるみを持っていきた
いといったご希望にも可能な限り沿うようにしています。何か心配なことがあれば、どんな些細なことでもご相談ください。安心
して手術を受けていただけるよう、全力で支えていきます。

2021 Vol.21

2021 Vol.21

院内リレー紹介

i n f orma t i on
病 院 機 能 評 価の認 定が更 新されました

病院機能評価認定病院とは︑公益財団法人日本医療機能評価機構 ※による審査を受け︑一定の医療サー

ビスの水準を満たしていると認定された病院のことです︒

昨年

Ver.2.を0 受審し︑今年２11

月 に︑ 病 院 機 能 評 価

3rdG

年４月に初めて認定

月５日付にて更新が認定されました︒

されて以来︑今回で５回目の認定

病院機能評価の評価項目は﹁患となります︒

者さんの視点に立って良質な医療を提供するために必要な組織体制﹂や︑﹁実際に医療を提供するプ

2
0
0
1

認定看護師より、こんにちは
市川総合病院では、様々な医療スタッフが働いています。
そのなかには、更なる知識を学び、より専門性の高い資格を取得した方もいます。
医療専門職としての向上心あふれる皆さんにお話を聞きました。

今回は、「摂食・嚥下障害看護認定看護師」と「手術看護認定看護師」を紹介します！
摂食・嚥下障害看護
認定看護師

ロセス﹂
︑
﹁病院全体の管理・運営

項目が設定されています︒受審をする度

体 制 ﹂な ど の 視 点 か ら 約に︑たくさんの課題を発見することができ︑病院運営のための指針となっています︒

今後も︑課題に対しての改善活動を継続し︑より質の高い病院を目指してまいります︒※日本医療機能評価機構とは︑国民の医療に対する信頼を揺るぎないものとし︑その質の向上を図るた
めに︑病院を始めとする医療機関の機能を学術的観点から中立的な立場で評価し︑問題点があれば改善を支援する第三者機関として設立された機関です︒

90

西脇 弘美

脳卒中などの病気によって、口から食べることができなくなって口から食べる機能が低下した患者さんの状態の評価
や、 誤嚥性肺炎の予防の取り組みなど、 適切かつ安全に食べることができるよう支援しています。

しまった患者さんの「口から食べたい」という思いを叶えるために、トレーニング方法や食事形態、食事姿勢などをアドバイスできるよう、専門知識を学び認定看護師の資格を取得しました。特集 2（P.4 ～ 5）で紹介した摂食嚥下支援チームの一員として活動し、患者さんが安全かつ安心して口から食べられるようになる
方法を考え、提案しています。

新型コロナウイルス
感染予防対策について

新型コロナウイルス感染予防対策のひとつとして︑外来受診の患者さんにおかれましては︑周りの方と１ｍ以上間隔をあけてお待ち

いただけますようお願いしております︒ご希望の方には︑お呼び出し専用の携帯電話の貸し出しを行っておりますので︑受診科窓口までお申し出ください︒

最近飲み込みづらい、食べたいのに食べられないと感じる方はぜひご相談ください。一緒に改善方法を考えるお手伝いをさせていただきます。

るよう術
終えられ
に手術を
は機 材
全
中
安
術
、
また、 手
をむかえ
。
術
す
手
ま
て
い
護を行
が安心し
続 的 な看
患者さん
います。
術後の継
に努めて
・
理
中
管
術
全
安
前・
、
し
どを確認
や体位な

手術看護認定看護師

山口 恵美

子どもの頃の入院経験がきっかけで看護師を目指しました。手術は患者さんの状態に応じて、その場で的確な判断が必要とされるため、より専門的な知識や技術を身にオ モ テ の ひ と
表紙の写真は「ハートを繋ごう」をテーマに、院内スタッフが撮影したものです。 私たち医療従事者は患者さんやそのご家族から、労いや感謝の気持ち（ハート）を頂くことがあります。これが原動力となり、患者さんに安心・安全な医療が提供できるよう日々力を尽くしています。

つけ患者さん一人ひとりによりそった質の高い手術看護をした
いとの思いから、資格を取得しました。
手術前に、からだの状態を確認したり、不安やわからない
ことがないかをお伺いします。リラックスして手術に臨めるよう、
手術室で好きな音楽をかけてほしい、ぬいぐるみを持っていきた
いといったご希望にも可能な限り沿うようにしています。何か心配なことがあれば、どんな些細なことでもご相談ください。安心
して手術を受けていただけるよう、全力で支えていきます。

2021 Vol.21

2021 Vol.21

東京歯科大学市川総合病院広報誌「歯並び」と「かみ合わせ」

これでいいの？

デンタル ドクターズ トーク

2021年 3 月発行

Vol.21
よりそう

今回は、子どもの「歯並び」と「かみ合わせ」の見方をご紹介します。

＼特集 ／

01

外科（乳腺外科）

もっと知ってほしい、
乳 が んのこ と

くらしに
よりそう

見つけよう！ 乳がん

ちいきに
よりそう

チーム医療 摂食嚥下支援チーム

02

地域包括ケアシステム“訪問介護・訪問看護”の巻

医療連携登録医院の紹介

院内リレー紹介：
認定看護師より、こんにちは／オモテのひとinformation／ウラのひとDental Doctor's Talk

「口から食べる喜び」を
チーム一丸で支 援 しま す

＼特集 ／

歯並び！

乳歯が生えそろった子どもの歯並びには、隙間があったりしますよね。すきっ歯を心配するあまり、隙間のない歯並びの方が良いのでは…と考えてしまいがちですが、実は隙間が空いていても良いのです。
これから生え変わる「永久歯」の方が「乳歯」よりもサイズが大きいため、へい さ し れつ

乳歯のときに歯と歯の間に隙間がない閉鎖歯列だと永久歯が生えたときにスペースがなくなり、永久歯の歯並びが悪くなることがあります。また、歯の間に歯垢が溜まりやすく、通常よりも虫歯になりやすくなるので、歯磨き

歯科医師

山本 雅絵

のときには歯ブラシだけでなくデンタルフロスの使用もおすすめします。
かみ合わせ！

顎の成長がカギ！

歯並びとかみ合わせは、顎の成長からも影響を受けます。上

子どものかみ合わせについて、乳歯

顎の骨は 3 歳までに 80％成長しますが、下顎は 16 ～ 20 歳代前半に成長時期の場合は上下の前歯がかみ合します（性別による差があります）。したがって、歯並びやかみ合わせを治

せっ たん こう ごうっていたり（切 端 咬 合 ）、前歯の上す矯正治療を行う場合には、顎の成長に合わせて治療時期を考える必要がの 歯 が 下 の 歯よりも１ ～ ２mm 程あります。歯並びやかみ合わせについて、気になることや心配なことがあ度前に出ている状態が理想です。

れば、かかりつけ歯科医にご相談ください。

私たち調 理 員は︑ 献 立づくり︑

食 材の発 注︑ 調 理︑ 盛 付け︑ 配膳︑後片付けなど︑入院食の全般に携わり︑患者さんの食を支える仕事をしています︒ 医師が発行す方には1 日の塩分6g 未満の食事

る食事箋のもと︑例えば高血圧のやアレルギー情報に合わせた食事など︑約100 種類の献立を毎食

治療の一環ですので︑ご希望の味付

300 食分準備します︒ 食事はけにはできないかもしれませんが︑出来る限り安全でおいしく︑楽しんでいただける食 事を提 供することを心がけています︒﹁おいしかった﹂などメッもあり︑患者さんの健セージ をいただ くこと康に携われる喜びと責任を感じながら︑日々業務に努めています︒

ウ
ラ
の
ひ
と
栄養管理室
調理員

川口 朝子

◀チームでのコミュニケーションを大事にしています

患者相談窓口のご案内 患者さんやご家族からのご相談をお受けしています。

● 医療費の支払いなど経済的なこと● がんについてのご相談● 社会保障制度について● 病院に対する意見・要望 など● 退院後の生活や転院について

お気軽にお声掛けください。

東京歯科大学〒272-8513
千葉県市川市菅野 5-11-13

TEL 047-322-0151（代表）≪相談受付時間≫月〜金曜日 9:00〜17:00
土曜日

9:00〜12:00（第 2 土曜日は休診）≪相談受付場所≫ 患者支援センター／がん相談支援センター（内線：2215）≪電話番号≫ 047-322-0151（代）【掲載写真について】
感染症対策を行ったうえ、撮影時のみマスクを外しております。
Vol.21