証券経済研究書第93号（2016.3）

評
Gillian Tett 著［2015］

The Silo Effect（Penguin Random House Books）

渡

部

亮

著者はフィナンシャル・タイムズ紙のジャー
ナ リ ス ト で， リ ー マ ン シ ョ ッ ク 後 に FoolʼsⅠ．大企業病の温床Gold（邦訳『愚者の黄金』）という著書を発刊して有名になった。今回の著書では，人間社会

古今東西を問わずサイロは存在したが，近年に固有のサイロをキーワードに，ビジネスや経になって情報通信技術の高度化によりハード，済制度の成功事例と失敗事例を解剖している。

ソフト，インフラのすべての分野で，個々の要

サイロの原義は，穀物や家畜のエサを収納す素技術が専門化しかつ複雑化した結果，個々のる容器ないし倉庫（穀倉）のことであり，人間専門家がサイロを作るようになった。専門家は社会におけるサイロの実態を，カルチャーとい自分の専門分野に閉じこもり，ほかの分野の専う観点から分析するのが文化人類学である。本門家との交流を避けがちである。一方同一のサ書の著者も，大学時代に文化人類学を専攻した

イロ内には自然な秩序が存在するので，居心地ので，さまざまな知見や学識を紹介している。

もよい。その一方で，複数のサイロを超えた全

本書は部族主義でガラパゴス化に陥りやすい日

体像を把握できる人材が手薄になった。

本で，「構造改革はいかにあるべきか」といっ

実際，日本のように部族主義のカルチャーがたテーマを論じるうえで示唆に富んでいる。

強い国では，企業ごとにカルチャーが異なり，著者によれば，人間社会におけるサイロは，また同一企業内にも多数の部門が林立して，相既成秩序（エスタブリッシュメント）を維持す

互交流が滞りがちになる。いわゆる自前主義のるための，いわば文化的資本でもある。サイロ

大企業病である。「部族主義」というのは，自が違えば，使う言葉や服装などが違うのだが，社のことを「うちの会社」と言い，外部者を排同じサイロの中でも，住む場所，出身校，自家除するカルチャーである。しかも「うち」の中用車の種類などによって，暗黙のうちに階級のに個室（部門）を多数作って，中から鍵をかけ上下関係が識別できるようになっている。それて「自社内のよそ者」がのぞけないようにすによって，自然な形で権威付けと秩序維持が図る。二重三重にサイロが形成されるが，それぞられる。

れのサイロ内での仲間同士の結束は極めて強い。サイロは，別な表現をすればタコツボであ

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評

The Silo Effectり，セクショナリズムであり，ガラパゴス化でⅡ．ハイテクのサイロもある。
しかしこれは日本企業だけの問題ではなく，
GM，IBM，Xerox といった欧米の大企業が過

著者は90年代に日本駐在特派員をしていたの去に陥った問題でもある。米英には分解主義とで，ソニーの経営史にも詳しい。ソニーはテレいったカルチャーが存在し，全体的なシステム

ビから始まってウォークマン，パソコン，ゲーを個別機能に分解して効率化する。分解されたム機などの機器だけでなく，音楽，映画，金融

個別機能はサイロとなりやすい。

など，様々な分野を手掛ける世界有数のコング

元来人間は，お互いを認知できる仲間の範囲

ロマリットとなった。

が限定されている。本書でも引用されている

出井元社長時代にカンパニー制を導入して，が，オックスフォード大学の人類学者ロビン・

複数の巨大なサイロができたが，その後同氏のダンバー（Robin Dunbar）によれば，霊長類

後を継いで CEO になったストリンガー氏は，の 頭 脳 の 大 き さ と， お 互 い に 毛 づ く ろ い「サイロの破壊（silo busting）」を経営目標に（grooming）する仲間の数との間には相関関係した。本書では，ストリンガーがソニー社内でがあり，最も大きな頭脳を持つ人類でも，お互所信表明を行った際，通訳がサイロのことをタ

いに信頼関係を築ける交友範囲は150人が限度

コツボと日本語に訳したという逸話が紹介されだという。この法則の提唱者の名前にちなんている。

で，この数値（約150人）を Dunbarʼs number

ソニーはウォークマンで大成功をおさめたという。ダンバーは，英国人が友人宛てに出すが，その後 iPod でアップルに追い越された。

クリスマスカードの枚数が，平均153枚であっ実際，ウォークマンの後継機種を開発中に，たとしている。軍隊でも指揮命令系統が強固な

iPod のようなデジタル・ミュージック・プレ

師団の大きさはその程度だという。

イヤーの構想があった。しかしゲーム機部門や本書では，サイロが失敗を起こしたケースとパソコン部門がそれぞれに別々の機種を提案

してソニー，スイスの銀行 UBS（United Bank

し，結局製品化が遅れた。本書では Memoryof Switzerland），経済学，銀行監督行政などをStick Walkman，Vaio MusicClip，Network

あげている。逆にサイロを打破して成功した例

Walkman の三種類のプロトタイプが存在したとしてフェイスブック，ブルーマウンテン・と し て い る。 し か も Sony Music ����������
Entertain�

キャピタル，クリーブランド病院経営をあげて

ment 社は，自社製 CD の売上減少を恐れて，いる。サイロの打破は，新しいプラットフォー

楽曲のダウンロードに非協力的だったという。

ムを作ることを意味し，革新にもつながる。こいっぽう，アップルは部門間の協働を重視の点に関しては，評者が本誌92号の書評欄で論し，製品設計，生産，販売，サービスなどを一

（注）

評した。

体化した。アップルの製品には，聴く，観る，（注） 渡部亮［2015］「Charls Handy 著［2015］The Second

話す，計算するといった諸機能を結合ないし融Curve 他 3 冊」（書評）『証券経済研究』第92号，日本証券経済研究所，2015年12月，105-125頁。

合したものが多い。そうした結合や融合が「サイロの破壊」にほかならない。スティーブ・128

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ジョブズの伝記を著したウォルター・アイザッ
クソンによれば，ジョブズのモットーは，協働Ⅲ . 英国ビッグバンの意義の深堀り（deep collaboration）と制作の同時化（concurrent engineering）であったとしてサイロは，エリート階層が既成秩序（エスタいる。ストリンガー社長時代のソニーには，デブリッシュメント）を維持するための仕組みでジタルブック（e-reader）の構想も存在した

も あ る。 こ れ は 評 者 が，David Cannadine 著

が，これも製品化が遅れ，アマゾンの Kindle［1998］Class in Britain（Yale University

Fire に先を越されてしまった。

Press）という文献を読んで知ったことだが，ソニーを反面教師としたかのように，サイロ

英国には大げさにいえば1000近い階級が存在しの破壊によって成功したのがフェイスブックでた。自分がどの階級に属し，身近な知人友人があ る。 同 社 の 業 務 は「 交 流 サ イ ト（Social

どの階級に属すか，したがって自分とその知人

Networking Service ：SNS）」の運営であり，

友人のどちらが上の階級に属すか，こうした差

異業種や異分野の人材がネットワーク上で交流

異は，それぞれが使う言葉や服装，住む場所，することによって収益をあげる。つまりフェイ

自家用車，出身校，読む新聞などによって自然

スブックは，人間の社会的活動（交流）と情報と明別できるという。ランクの下の人は上の人

通信技術（ICT）の融合によってサイロ破壊にに一目置き，通常は争いを避ける。

挑んだのである。

こうした階級制度が，往年の英国金融界（シ同社では，新入社員が経歴の違いにかかわらティ）の信用や秩序の基盤を形成していた。やず，Bootcamp（海軍の訓練基地）と呼ばれる

んごとなき顧客（投資家）に接するブローカー

社内研修に放り込まれる。日本のように新卒を（株式売買の仲介業者）は，私立の有名校（通同時一斉採用する習慣が米英にはないので，

称パブリックスクール）出身の上流階級であっフェイスブックのように 6 週間も社内研修を行た。それに対して，取引所内の狭い場所でマー

うのは珍しいといえる。サイロの破壊が研修のケットメイクに従事するジョバーは，普通の公目的なのである。

立校出身者であった。前者が酒を飲みに行くの

もともとインターネットは，人と人，人とはサルーン（高級バー）であり，後者はパブ

物，物と物（Internet of things）の交流を促進（居酒屋）に集まった。またマーチャントバン

するので，サイロを破壊する傾向がある。サイ

カーは，パブリックスクール出身者であり，クロの破壊は，あたらしいクラスター（集まるリアリングハウス（手形交換所加盟銀行）のバ場）の形成にも通じる。フェイスブックは，前

ンカーは，どちらかというと公立校の出身者で述のロビン・ダンバーを実際にアドバイザーとあった。

して招聘し，社内組織の流動化を意図的に進めたという。

こうした金融界のサイロや序列を突き崩したのが，1980年代の金融ビッグバンであった。ただしそれは，肌合いの違うブローカーとジョバー（ともに取引所会員）が合併したのではな
く，それまで取引所の非会員であったマーチャ

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評

The Silo Effect

ントバンクやクリアリングバンクが，ブローカーとジョバーを買収する形をとった。しかもⅣ．総合金融業のサイロ

最初は，米国の商業銀行シティコープが，83年11月にヴィッカーズダコスタ（ブローカー）を

リーマンショックに至る過程で UBS は債務

買収したことによって，金融再編成の口火が切担保証書（CDO）の証券化ビジネスに注力しられた。英国金融界というエスタブリッシュメ

たが，そのリスクがほとんど把握されていなントの頂点に立つイングランド銀行は，当初かったという。UBS は，ヘッジファンドや高ビッグバンには後ろ向きであった。しかしシレバレッジの企業向け融資に関しては，リスク

ティコープなど外資系の買収攻勢を受けて，イ管理を重視していたが，異なった部門間でリスングランド銀行は，英国金融機関による業界再ク情報が共有されてはいなかった。

編成を支援する方向に舵を切り替えた。

2007～08年に金融危機が起きるまで欧米のユこのようにビッグバンによって英国金融界

ニ バ ー サ ル バ ン ク は， 自 行 が 貸 し 出 し た（シティ）のサイロは瓦解し，シティは大転換（originate した）融資債権を証券化し，高い格を遂げた。英国紳士の難解な英語は，やや乱暴付けを取得して投資家に販売する（distributeだが分かりやすい米語にとって代われられた。

する）製販一体業務によって大きな収益をあげドレスコードは消滅して，ドレスアップがドレた。これは originate to distribute（OTD）とスダウンとなり，朝 9 時に出勤しパブで長時間呼ばれる総合金融業務である。

を費やすランチは，朝 7 時に出勤しデスクでサ

しかし金融危機によって，証券化の原材料

ンドウィッチを食べるクウィックランチに変（融資）の中に不良債権が含まれていたことがわった。

明らかになった。しかも「総合金融」であるは

なお上記の記述は，評者著『英国の復活・日ずの業務が，実は融資やトレーディング，資産本の挫折』（1998年ダイヤモンド社刊）による運用といった個別業務に分断され，相互の連携

も の で あ る。 ま た Philip Augur 著［2000］

やリスク管理の統合がなされていなかった。

The End of Gentlemanly Capitalism（Penguin

こ れ は UBS の ケ ー ス で は な い よ う だ が，Books）は，ビッグバン以降のシティの変貌をリーマンショク後に米国で実施された不良資産活写している。

救済計画（Troubled Assets Relief Program：

しかしその後21世紀に入り，大規模な総合金TARP）に関連して，ある銀行で次のような失融業者の内部にあたらしいサイロが形成され態が起きたという。同計画の運用細則は，2008て，組織が硬直化した。英国の場合には，ロイ

年10月 2 日制定の緊急経済安定法（Emergency

ヤルバンク・オブ・スコットランドが総合金融

Economic Stabilization Act）によって定めら業者の典型であったが，本書の著者（ジリア

れたのだが，同計画の目的のなかには，住宅のン・ テ ッ ト ） は， ス イ ス の UBS 銀 行 を 例 に差し押え回避などローン債務者の支援も含まれとって，グローバル・ユニバーサルバンク（総ていた。これは「住宅債務保証計画」と呼ば合金融業者）のサイロ問題を論じている。

れ，高利の住宅抵当ローンに苦しむ家計のう
ち，一定条件を満たす（つまり悪質ではない）

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借り手が，低利で借換えられるように，借換えの債務保証を行うことを目的とした。
失態というのは，その銀行の融資部門が，TARP に基づいて，悪質でない借り手の借換第93号（2016.3）

具体的には，決済業務における仮想通貨や分散型勘定元帳の使用，信用仲介業務におけるクラウドファンディングの台頭，資産運用業務におけるロボアドバイザーなどである。

えを実行するさなかに，同行の別の不良債権処

伝統的な銀行業は，預金通貨という貨幣発行

理部門が「借換え」を「債務不履行」と勘違いによって決済業務に携わるとともに，家計の貯して，担保住宅（抵当物件）の差し押さえ作業

蓄を企業に融通する信用仲介業務を中核としてを開始したことである。つまり同一銀行内の二きた。両業務とも銀行の信用を基盤としたが，つの部門間で，顧客（借り手）情報が共有され金融危機はその信用を損なうものであった。

ていなかったのである。

「人間よりロボットのほうが信用できる」といそもそも欧州，そのなかでもスイスの銀行は巨大になりすぎた。たとえば UBS の総資産のわれる前に，銀行は信用の回復を図らなければならない。

スイス GDP に対する比率は164%，従業員数のスイス人口に対する比率は0.75% である。（たⅤ．「ロンドンの鯨」

だしスイス国外の現地法人や支店の従業員も含む）。日本のメガバンクの場合，最大の三菱

2012年に JP モルガンチェースがロンドンのUFJ でも，総資産の日本 GDP に対する比率はChief Investment Office のデリバティブズ取引59%， 従 業 員 数 の 日 本 人 口 に 対 す る 比 率 はの失敗によって，62億ドルの損失を生むといっ

0.04% にすぎない。（いずれも2014年現在，連た事件が起きた。もともと Chief Investment

結ベースで評者の試算）。

Office は JP モルガンチェースの主計部門であ

これは評者の私見だが，現在話題となっていり，全社の信用リスクを管理する役割を担ってるフィンテックは，巨大な総合金融業を個別業いた。しかしこの主計部門は，巨額の信用デリ務に分解し，効率化するものであり，総合金融

バティブズ（CDS）投資を行い，「ロンドンの業の業務再編成ないしサイロ粉砕といえる。

鯨」といった異名で知られるようになった。そちょうど初期のパソコン事業の覇者 IBM の製してこの主計部門がサイロの中に閉じこもり，販一体業務を，マイクロソフト（ウィンドウ

JP モルガンチェース内でも，その投資ポジショズ），インテル（半導体），デルコンピュータ

ンの実態を知る者は少なかった。特に同行の投（パソコン組立）が分解して突き崩したのに似

資銀行部門と Chief Investment Office との間ている。そうした意味では，フィンテックの主では情報交換が少なく，両部門はなかば敵対関役は当の銀行ではなく，個別業務を推進するハ係にあったという。

イテク企業のほうである。米国では西部（シリこの主計部門は，単名の信用デリバティブズ

コンバレー）のハイテク企業が東部（ウォールに投資するのではなく，信用デリバティブズを街）の金融界に挑戦を挑んでいるわけで，ユニ束ねたインデックスに巨額の資金を投じていバーサルバンクからすれば，思わぬ方角から新た。 具 体 的 に は，129社 の 単 名 の 信 用 デ リ バ

規参入者が現れて出し抜かれるのに等しい。

テ ィ ブ ズ を 合 成 し た，IG 9 と い う ス ト ラ ク

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評

The Silo Effect

チャー物が購入された。そして当初のヘッジ目的が次第に投機目的へと変質し，しかも巨額の

Ⅵ．経済学のサイロ

資 金 が 投 入 さ れ た た め， ス ト ラ ク チ ャ ー 物（IG 9 ）の価格形成に絶大な影響を与えるよう2008年11月 4 日，エリザベス女王がロンドになった。そして最後には，インデックスとそン・スクール・オブ・エコノミックスでの会合

れを構成する個別の信用デリバティブズの価格

で，次のように発言し，経済学者を恐慌に陥れとが大幅に乖離して破綻した。

た。「なぜ経済学者は金融危機を予測できな主計部門の損失を「コップの中の嵐」としてかったのか？」

当初は取り合わなかった CEO のジェイミー・

本誌88号で紹介したフェリックス・マーティ

ダイモンも，2012年 5 月には事態の深刻さを認

ン著 Money：An Unauthorised Biography は，

めざるを得なくなり，屈辱を味わった。事態の「経済学者が貨幣の存在を忘れた結果，金融危発覚後に JP モルガンチェース保有の IG ９ をプ

機を予測できなかった」と論じた。本書の著者

レミア付きで引き取ったのが，ブルーマウンテ（ジリアン・テット）の見解も，マーティンのン・キャピタル社というヘッジファンドであ

主張とほぼ同様である。マーティンの論評のほる。同社は，以前から当該信用デリバティブズ

うがテットよりも詳細なので，ここではマーの売り持ちポジションを作っていたので，デリ

ティンの見解を引用する。

バティブズの値崩れと JP モルガンからのスト―――古典派経済学の一般均衡論は，市場メラクチャー物の引き取りで大きな利益をあげカニズムを重視するという以外には，経済政策

た。

上の含意を持たなかった。一般均衡論では貨幣

その後ブルーマウンテン・キャピタル社は，はヴェールにすぎず，経済学における貨幣の居株式，債券，代替投資商品など個別の資産クラ場所がなくなった。そのため経済学が社会科学スを統合して売買する投資手法で利益をあげの一大分野として確立したにもかかわらず，たた。伝統的な資産運用では，投資家や運用担当

とえば中央銀行の金融政策当事者は，経済学に者が資産クラス別にサイロを築き，相互間での依拠せずに政策を遂行するようになった。かり

情報交換が滞りがちであった。特に2000年代にに依拠するとすれば，金融政策はルール（たとはレバレッジバイアウト形式の M&A が活発

えばマネーサプライの一定増加率）に従ってな化し，債券価格と株価との相関関係が，従来のかば機械的に運営されるだけで，中央銀行の出

ファンダメンタルズ分析に基づくバリュエー番である裁量的金融政策の余地はなかった。

ションから乖離するようになった。ブルーマウ

このことは正統派の経済学者（古典派の後継

ンテン・キャピタルは，そうした資産クラス間者）からすると屈辱であり，次第にネオケインの価格の歪みをとらえて裁定取引を行い，相当

ジアンという，いわば古典派の修正主義者（リの利益をあげたようだ。つまり資産クラス相互

ヴィジョニスト）が登場した。しかしネオケイ

間のサイロを破壊することで利益をあげたので

ンジアンの金融政策は，物価上昇率を安定させある。

るためにインフレ目標値を設定するというだけのものであった。そしてインフレ目標が達成さ

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証券経済研究第93号（2016.3）

れれば，貯蓄と投資がバランスする均衡利子率

キングやノンバンクの行動を十分には把握してが自動的に実現すると想定された。しかし現実いなかった。

には，インフレ目標値を目指す金融政策は，か

そうしたなかで，後にイングランド銀行副総

えって資産価格の高騰を助長するようになっ裁になったポール・タッカーが，金融危機発生た。しかも民間の資産市場取引には，中央銀行

以前から，広義マネーサプライ（M 4 ）の異常

（政府機関）は介入しないというのが，正統派な増加に警鐘を発していた。しかしこの当時銀経済学の政策処方箋であったから，資産価格の行 監 督 行 政 は， 金 融 サ ー ビ ス 庁（Financial

高騰（バブル）は黙認され，資産バブル発生とService Authority：FSA）の専管事項であっその崩壊が頻発するようになった。

たため，イングランド銀行（BOE）としては，

正統派経済学が金融経済と実物経済の関係を

同 行 の Financial Stability Report の な か で こ

分断する一方で，資本市場や証券市場では効率の問題点を指摘する程度のことしかできなかっ的市場仮説のような精緻なファイナンス理論

たという。

が，マクロ経済分析とは独立に発展した。しかこの点に関して評者の注釈を付け加えれば，

しファイナンス論にはマクロ経済政策面での含銀行監督行政を BOE から FSA に移管したの意はなく，Great Moderation（大安定）と呼ばは，1997年 5 月に政権の座に就いた労働党のれた2000年代前半の安定期に資産バブルが発生

ゴードン・ブラウン蔵相（当時）による英国金し，その後2000年代後半にはリーマンショック

融界シティ育成策の一環であった。97年以前にによって Great Recession（大景気後退）に突は，BOE が金融政策だけでなく，銀行監督行入した。―――

政，国債発行事務などを行っていた。ブラウン

こうした解釈に基づけば，エリザベス女王のが就任早々打ち出したのは，それまで大蔵省が「なぜ経済学者は金融危機を予測できなかった

行っていた基準金利（公定歩合に相当）の決定のか？」に対する答えは，「経済学者が貨幣の権を BOE に移管するとともに，いわばその交存在を無視したからだ」ということになる。そ

換取引として，銀行監督行政の権限を，BOEの後，ミンスキーの貨幣経済学の再興が起き，から証券投資委員会（SIB）に移管することで経済学も新局面に入った。

あった。なお SIB は，その後証券先物監督局（SFA），投資管理規制団体（IMRO），個人投Ⅶ．銀行監督行政のサイロ

資監督局（IPA）などと合体して，単一の規制監督機関である金融サービス庁（FSA）に改

本書の著者（ジリアン・テット）によれば，組された。

経済学のサイロ化によって銀行監督行政のサイ

FSA への移管には，金融行政や銀行経営にロ化も助長されたという。実際リーマンショッ

関する BOE の介入を遮断して，民間銀行経営クが起きるまで，イングランド銀行や連邦準備の自由度を高めるという目的があった。そうし制度のエコノミストたちは，実体経済の動向にた意味で，この規制監督権限の移管策は，ロンばかり目を奪われ，貨幣経済の存在を注視しな

ドンの金融界（シティ）育成策の一環だったとかったという。彼らは少なくともシャドーバン

解釈できる。本書の著者が指摘するように，実

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評

The Silo Effect

体経済を担当する BOE と金融行政を担当するに特化して業績をあげるのであろう。しかし経FSA の分断は，経済学とファイナンス論の分済活動が人間生活の全域に及ぶように，人間の断を反映するものでもあった。これと同様に，身体も心臓や腎臓だけで動いているわけではな

新聞社の組織も，実体経済を扱う「経済部」とい。あらゆる部位の全体のバランスのうえで，

金融資本市場を担当する「市場部」が分かれて経済も人間も生きている。また多くの患者はいるのが実情である。

「頭痛がする」とか「気分が悪い」といった症

さてその後，リーマンショックと呼ばれる金状を訴えるわけで，「大脳の構造を教えてほし

融危機の教訓を踏まえて，英米とも縦割りの銀い」とか「血圧上昇の仕組みを教えてもらいた

行監督行政を，中央銀行の内部に一元化した。

い」と言って病院に来るわけではない。

英 国 で は 金 融 行 為 監 督 機 構（Financial

さて本書の記述に戻ると，米国オハイオ州にConduct Authority） と 健 全 性 監 督 機 構

クリーブランド病院という100年以上の歴史を（Prudential Regulation Authority）が BOE の持つ全米でも有数の総合病院がある。その病院内部に設置され，米国ではドッド・フランク法

で，2004年に院長に就任したトビー・コスグに 基 づ い て， 金 融 監 督 協 議 会（Financial

ローブ（世界的に著名な心臓外科医）が画期的

Stability Oversight Council）が FRB の内部にな組織改革を断行した。

設置された。リーマンショックの経験を踏まえ

通常の大病院は，内科，外科，麻酔科，放射て， 中 央 銀 行 が 金 融 政 策（monetary policy）

線科など多くの部門がサイロのように分かれてと信用秩序維持政策（prudential policy）の双いる。そして各科や各病棟には，医師，技師，方を担当するようになったのである。

看護師，事務職といった職種があり，それぞれ医師長，技師長，看護師長，事務長のもとに管Ⅷ．クリーブランド病院

理運営されている。特に米国の場合には，各科ごと，職種ごと，職階ごとに報酬体系が異なっ経済学と似たようなサイロの状況にあるのがているという。しかもこれは医者の専門分野に医学や総合病院である。これは評者が常々感じ沿ってできた部門分割であって，患者の病状にていることだが，若い研究者が業績をあげるた

合わせたものではない。

めには，非常に細かな専門テーマを選び，詳細

そこで院長のコスグローブは，それまで医者かつ入念な実験や統計処理を繰り返し，独自のの専門別に区切っていた部門別組織（病棟）を

研究成果を深めなければならない。たとえば，

改編し，患者の病状を中心にすえて部門を再構

親の所得と子供の成績の地域別の相関関係と築した。たとえば循環器内科と心臓外科を統合

か，インフルエンザの予防接種率の上限値とするとか，内科部長と外科部長の役職を廃止す

いった類いの研究テーマである。（100人中99人るといった改革を行った。つまり顧客である患の人々が予防接種すれば，伝染が防げるので，者の病状に合わせてチームを再編成したのであ最後の一人は予防接種の必要がない）る。また従来，救急車で運び込まれた急病患者

若手の医学者であれば，心臓，腎臓，肝臓，は，各病棟や各専門医科長の承諾を得てから専腸，脳といったような個別の部位の専門的研究

門医科（病棟）に搬送され，その後にはじめて134

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治療が行われていた。しかしコスグローブは，心情や感情までを斟酌することは少なかったの

救急医療を担当する部門長の判断で，専門医科ではないか？

に搬送する仕組みに変更した。

こうした改革の結果，クリーブランド病院は

患者は医学という科学の対象であると同時

2013年には US News & World Report 誌の患に，感情を持った人間でもある。しかも人間の者満足度評価で全米第一位の栄誉に輝いたとい生理が万国共通だとしても，病状の訴え方や患う。

者の病気に対する考え方は，国や地域によって異なる。しかし従来，個々の専門科医が患者の（法政大学経済学部教授・
当研究所客員研究員）

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