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インフルエンザ90

草野満夫

新しき 年の始の 初春の今日降る雪の いや重け吉事

害、あるいは何らかのショックの手洗いを受けて、暖かな言葉や明るい表情を失うこともある。経験の迅速検査 の解釈 と対策 うがい浅い医師や看護師は、忙しい医忘れずに�
感染管理認定看護師 成 田 美弥子
療現場では、コミュニケーショ
ンの余裕を失くすこともあるか
インフルエンザにかかったかどなことは、迅速検査ではなく、もしれない。ベテランになれば、 うかを 知るための方 法 と聞か①地域で流行しているかの情報
慣 れ や 慢 心、 ま た 奢 り か ら コ②症状がインフルエンザ様かれたら、「 迅 速 検 査 」 を 想 像
ミュニケーションを軽視し足元重症化しうる高齢者あるいは③
す
ると思
いますが、
実はそのをすくわれることもある。
基 礎 疾 患のある患 者さんか解釈が重要です。
コミュニケーションを日本語といった総合判断です。
検査にはその精度に関してに言い換えようとするとなかな
次に、インフルエンザが発感度と特異度という二つの指標か難しい。しかし、コミュニケー症した場合、対策をいつまでがあります。
「陽性であればションの実践の第一歩は「和顔やるのか迷うという意見をよインフルエンザで、 陰 性であれ愛語」ではないだろうか。和やく聞きますが、それは感染性ばインフルエンザではない」 とかな笑顔で思いやりのある言葉がある期間と考えます。感染解 釈 するとなると、この検 査
で、人と接するということ、そ性のある期間とは、発症しては感 度 も 特 異 度 も１００％とれがコミュニケーション実践の症状がある期間はもちろんでいうことにな り ま す が、 医 療第 一 歩 で あ る。 ま ず は 笑 顔 を、 の世 界にはそのよう な 素 晴 らすが、潜伏期間も感染性があ
そして「おはよう」や「こんにるので、その期間も含みます
しい検査は存在しません。
イン
ちは」そして「ありがとう」をと、発症１～２日前から発症フルエンザの迅 速 検 査において声に出すことからである。
後５日～７日までという考え
は、感度
は～％
、
特異度
学生たちはたった 回の講義方が標準的です。
したがって、は ％とされています。
で、コミュニケーション力をめ （ 実 際の 臨 床 研 究 報 告 よ り ） 発症者は発症後７日以上経過きめきとつけた。我々社会人は後解除し、曝露した同室者はしたがって、インフルエンザの迅どうであろうか。禅語に「歩々発症者と別の部屋で管理し予
速 検 査の考 え 方 は、「 陽 性 な是道場」とある。
「心がけ次第で、 ら、インフルエンザであると信防投与を７日間、職員が発症どんな場所も自分を高める道場用してよさそう 」「 陰 性なら、 した場合は、就業制限を最低に な る 」 と い う 意 味 だ そ う だ。 インフルエンザを否定できない。 ５日間と取り決めている場合が多いです。
インフルエンザではないとは言
学生は教室でコミュニケーショ
重 要 な の は、「 疑 い で も イえない」 と解釈します。では、ンの実践を学んだが、我々は今ンフルエンザと思って対応す
迅 速 検 査はどのような人にしいる場所でコミュニケーションる」という考え方です。迅速たらよいのかと疑問をもつと思を実践しその能力を高めること検査で陽性のみに対応していができるはずだ。笑顔の挨拶は、 いま す。 たとえばインフルエンると見逃してしまうことがあザが流行っている時期に、症状誰でもできるコミュニケーショ
り、見逃し期間が長いほど曝も 典 型 的であったら 検 査 は必ンの実践である。そして、毎日露者が増えて、事態は深刻に要でしょう か。 その場 合、 検の実践は、我々のコミュニケー
な り ま す。 こ の 冬 の 時 期 に、査 がた と え 陰 性であっても そションの力を確実に高めてくれ
発熱者がいたら、まずインフの人はインフルエンザです。 とる。コミュニケーションの「行ルエンザを疑って対応してくなると迅 速 検 査 自 体が不 要でう は 難 し 」 の 克 服 は、
「笑顔のださい。
あることがわかり ます。 大 切挨拶」の実践から始めようではないか。
今年が笑顔と明るい挨拶にあふれた１年になるように、新年の降りつもる雪に吉事の願いを託した大伴家持の歌をひいて私の抱負としたい。
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本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

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釧路労災病院院長
看護専門学校校長

うに地域医療支援病院としての連携が徐々にではあるが、前進してきている。地域医療における我々の果たすべき役割はまだまだ多くあるが、地域医療連携室を拠点とする労災病院の職員が一丸となって、最初の一歩を確 実 に 踏 み 出 す こ と が で き た、院長として本当に嬉しかった。
今後は、連携する地域の病院の医師の皆さんに、我々の病院のレントゲン、ＣＴなどの医療機器、図書館などの施設を使ってもらい、紹介した患者さんを見 舞 う の で は な く、 我 々 医 療チームの大切なメンバーとして、ここを訪ねて欲しいと願っている。ますます、地域の医療関係者とのコミュニケーションを充実させていきたい。
一方で、残念ながら憤りを感じる出来事もあった。特に、ＪＲ北海道の列車トラブルの多発、有名ホテルでの食品偽装問題など、信頼されるべき大組織において組織ぐるみの不祥事という信じられない現象が続いた。保線区の現場から、ホテルの料理人から、上層部に対して指摘があったに違いないが、その声は組織の存続という名目のため無視、かき消されたに違いない。組織が大きければ大きいほど現場の声は組織の上層部には届かなくなる。組織内でのコミュニケーション不足、コミュニケーションを嫌う「ガバナンスの病魔」がそこにあったのではないか。
医療現場におけるコミュニケーションの重要性は誰もが認識していることであるが、実際には、患者さんに十分な説明がされていない、医療チーム内でのコミュニケーション不足によるミスなど、トラブルが生じていることは少なくない。まさに、言うは易し行うは難し、である。
コミュニケーションが苦手だと思う人もいるはずだ。病気や障2013年12月25日

新年に思う
あけましておめでとうございます。新しい年を迎え、気持ちも 新 た に 日 々 の 充 実 を 目 指 し、仕事に勉強に、あるいは趣味や運動に、それぞれの抱負をお持ちのことと思います。活躍を期待しています。
さて、私の今年の抱負を語る前に、昨年の出来事を少し振り返ってみたい。まずは、嬉しかったことを２つ。
昨年、私は数年ぶりに教壇に立つ機会を得た。看護学校の１年生の総合医学概論、全 回の講義を担当した。孫にも近い年齢の学生たちと共に、医療におけるコミュニケーションについて学び、考え、語る時間を持てたことは、私自身にとり貴重な経 験 と な っ た。 講 義 を 通 し て、自発的に学ぶ姿勢、クラスメートや私との対話を通して自己の考えを深めることの大切さ、そして、自分の意見を人前で述べることで自らを表現する力を磨いて欲しいということが、私の意図であったが、看護師の卵たちは見事にその期待に応えてくれた。講義時間そのものが、学生にとっても私にとっても、コミュニケーションの実践の時間となった。学生たちのコミュニケーション力は、講義の回を重ね る に つ れ て 洗 練 さ れ て い き、彼らの成長を実感できたことは本当に嬉しかった。
もう１つの嬉しかったことは、地域医療支援病院の承認から１年が経過し、地域の「かかりつけ医」と我々とのコミュニケーションが発展しつつあることだ。以前からの患者の紹介・逆紹介はもちろんのこと、患者さんの「かかりつけ医」に我々の症例検討会にも参加してもらうことも地域医療支援病院の役目だ。昨年、近郊の先生方が紹介した患者さんの治療方針に関して内科・外科合同カンファレンスに参加してくれた。このよ90

クリスマスコンサートが、愛国小学校吹奏楽同好会の皆様の協力を得て開催されました

編集／釧路労災病院新聞局
発行日／平成26年 １ 月27日

Vol.39－­初春号－

労災かわらばん2 014