ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 20，No.1（2020）

With Corona（WC）およびAfter Corona（AC）における歯科医療・口腔保健のNew Normal
神 原 正 樹New Normal of Dentistry and Oral Health inWith Corona (WC) and After Corona (AC)Masaki Kambara

キーワード：ニューノーマル、ウィズコロナ、アフターコロナ、歯科医療、口腔保健
要 旨
100年前のスペイン風邪以来の感染症（COVID-19）にみまわれ、日本だけでなく世界がその対応に苦慮している。このCOVID-19により、現在の社会の隠されてきたものが表に現れてきているとともに、社会の根底にある諸項目に対し根源的な問い直しが始まっている。そこで、coronaによりわかってきたことをまとめ、after coronaの社会、とくにnew normalについて考えてみた。

1．はじめにの世の中の問題点が鮮明に浮かび上がってきたよ

2020年（令和2年）に100年前のスペイン風邪1）うである。この時点で、with corona（WC）につ以来の歴史的感染症であるCOVID-19感染症が全いて整理し、after corona（AC）について考えて世界を襲い、感染者数、重症者数および死亡者数みた。

をあらゆるメディアが報道し、人々を恐怖に陥らせた。ロックダウンや緊急事態宣言などの社会実

2．COVID-19感染で分かったこと

験が行われた感染症への対応に終始する中、現在不安定な世の中に不安を感じる状況の中のCOVID-19感染症の拡大は、霧で覆われていたい
ろいろな懸念を浮上させ、鮮明に示してくれたようである。

【著者連絡先】〒550-0015 大阪府大阪市西区南堀江1-10-11１）世界でわかったこと；

西谷ビル本館406号

・世界のリーダーが誰であるのか、逆にリーダー

神原グローバルヘルス研究所
神原正樹
TEL&FAX：06-6539-5477
E-mail：mkamba096@gmail.com
受付日：2020年7月30日 受理日：2020年9月2日

が不在であること。
・感染症への対応が国により異なり、それにより国のリーダーの指導力・危機管理能力が明らかになることが分かったこと。
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With Corona（WC）およびAfter Corona（AC）における歯科医療・口腔保健のNew Normal

・国際機関（UN、WHOなど）が機能せず、例え・保健所数（10万人に1か所の割合での設置で7百ば世界の感染者数はアメリカのジョーンホプキ

数十か所から4百数十か所）の減少3）と保健所

ンス大学の感染者世界地図が使用されることが機能や人員不足など感染症体制の不整備が明ら多いこと。

かになったこと。

・社会的弱者（高齢者や貧困層）に感染、重症化・検査体制が諸外国に比べ、極端に少なく、かつしやすいように、社会的格差が拡大していること。

改善されないこと。
・国と地方との権限が不明確で、意思疎通が取れ・グローバル化（人・モノ・金・情報が国境を越えて往来する）の歪で感染が拡大すると唱えるていないことが明確になったこと。
・人口の東京一極集中の弊害が顕在化し、都道府人がいること。

県別感染者数で最多であったこと。

・覇権国家が徹底的な人との接触を強制的に禁じ・ワクチン開発、承認などの体制が危弱で、諸外るロックダウンによりCOVID-19感染症の収束に成功し、民主主義国家が人々の自由を優先し国に頼ることに終始してきたこと。
・医療機器、日常衛生商品等、あらゆる物品が輸た結果、収束に手間取っているようであるた

入依存体制であること。

め、強権国家が優れているように見えること。

・デジタル化の遅れが諸外国に比べ大きく遅れて・人の移動制限により、自動車、飛行機が動かないることが分かった。このことは、リモート教くなり、工場閉鎖も伴い、地球温暖化の原因で育、リモート会議の遅れと関連しており、リあるCO2の排出量が減少したこと、このことかモートでの教育、働き方を効率的で議論できるらCO2の減少は可能であることがわかったこ

方法にしていく検討が必要であること。と。

日本はロックダウンしなくてもコロナ第1波の・学校が閉鎖され、教育の機会が失われたため、収束に成功した。このことに対し、「戦略なき成グレタ世代やコロナ世代への支援が必要である

功」と言われており、言い換えると、日本人の勤こと。

勉さ、真面目さといった民度の高さによりコロナ2019年から、第4次産業革命が進行し、日本ではSociety5.0感染第1波を収束させたようである。今後想定さが提案され、時代の転換点にあるれる第2波、第3波のコロナ感染に同様のことで解ことが言われ始めていた中でのCOVID-19感染症

決できるとも言えず、早期に、命を守る医療体制の拡大で、世界の人々が誰でも感染することがわの確立および公衆衛生体制の整備が必要である。

2）

かり、人類と細菌・ウイルスとの戦闘状態である
3．コロナ感染と歯科医療・口腔保健ことを認識し、この状態は、SDG ｓで問題とされている温暖化による気候変動、宅地開発などによ歯科界は、戦後のう蝕多発時代にはう蝕治療にる人獣近接による感染機会が増大していること、終始し、う蝕学の進展による個人・専門家・公衆など地球が病んできている。そのため、地球は人衛生それぞれにおける予防のための方法が確立さ間が支配し、人間の地球であると我々人間は考えれ、う蝕は感染症であると言われていた時から生ているようであるが、動植物や細菌・ウイルスが活習慣病の一つであると認識されるようになって共存する地球であることから、人間の健康のためきた。しかし、COVID-19の感染症が到来し、高に地球の健康を考えていく必要がある。

齢者や基礎疾患保有者が重症化し、死亡に至りや

２）日本で分かったことすいことがわかってきた。そのため、感染症と生・突然の学校休校要請、全世帯へのマスク配布、活習慣病の二律背反で疾患の原因を論じるべきで自粛要請と給付金の遅れ等、政府の対応が付けなく、感染症重症化予防のために、生活習慣病の焼刃的であること。

一つである予防可能な歯科疾患を防ぎ、口腔の健̶ 10 ̶

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Volume 20，No.1（2020）康を維持することが歯科医師の責務である。言い

持続可能な社会を形成していくために、New

換えると、医療は、命を守る医療と生活を守る医Normalを模索し、考案し、実践していくことを目療と、さらに健康を守る医療が相互補完関係にあ指している。

り、歯科医療は口腔の健康を維持することによ

口腔の健康のためのNew Normalはいかようにり、これら3つの医療に貢献し、全身の健康に寄考えるのかを試行してみた。

与することになる。

・個々人；学校、職場および家庭での歯口清掃習

歯科医療は今回の感染症により、診療現場は大慣は日本人の健康生活習慣として定着しているきなダメージを受けた。歯科診療がこの感染症にが、リモート教育や会議など自宅にとどまる時罹患するリスクが高い職業であるとの報道 によ間が増加している中、回数、方法、清掃用具なり受診抑制が生じた。また、感染予防のための診どについて再考してみる機会ととらえる必要が療用マスク、フェースシールド、手袋、消毒液等ある。食事については、家庭での食事が増加、の用品が海外依存していたため、品不足に陥っインスタント食品、レトルト食品や間食増、栄た。さらに、感染症対策のための歯科医療ガイド

養バランスの乱れなど、口腔環境の悪化に繋がラインが確立されておらず、現場の混乱を招く結らない食事の在り方を考えてみることも必要で果となった。

ある。また、自宅学習、勤務による運動不足、

4）

歯科医療の診療、検査、コミュニケーションに家族関係や孤立にも社会で支援することなどにおけるデジタル化の遅れが顕著になった。そのため、オンライン診療が認可されたが、歯科においも配慮すべきである。
・歯科医療；診療受診自粛時の患者とのコミュニては広く普及するには至らなかった。

ケーション不足の解決、リモート診療の効率的

第4次産業革命が始まろうとしている最中でのな方法、口腔保健指導の非接触での方法、各種感染症の到来により、価値観、ものの見方、人生口腔検査のデジタル化、視覚化、世代間の口腔観、社会システム、経済モデル、消費行動、ライ格差、さらに多職種連携など、新たな歯科医フスタイル、働き方、民主主義等々問い直しが始療、保健指導について変革する機会でもある。

まっている。歯科医療においても、これを機会に・公衆衛生；コロナ禍公衆衛生の重要性が見直さ

国民皆保険制度を含めて、新たな歯科医療改革模れ、関心が高まっている状況にある。この中で索のスピードを加速することが急務である。

歯科医療は受診抑制ばかりで、防戦一方のように見える。しかし、口腔の清潔が高齢者の呼吸4．口腔の健康のためのNew Normal

器疾患の重症化や口腔内細菌による血管疾患のコロナ感染症下において、感染を防ぐための新発症と関連するなどを考えると、口腔保健の維

たな生活様式 が提唱され、国民に順守を要請し持が感染抑制や重症化を防ぐことにつながるこている。それは、身体的距離の確保、マスクの着とになる。そこで、歯科医師の公衆衛生として用、手洗いの3つを基本とし、3蜜（密集、密接、の立ち位置を、1.5歳児検診をはじめとした法定密閉）を避けるようにとしている。この新しい生

歯科検診の在り方、口腔清掃の普及啓発、リ活様式は、世界ではNew Normalと言われ、社会モートでの口腔清掃教育など、公衆衛生の中で変容および行動変容を目指している。その基本の一つの戦略として明確にアピールすることもは、科学的根拠のあるエビデンスに基づく科学的必要である。さらに、かかりつけ歯科医を明確アプローチ（Science-based approach）、アナログにし、地域包括ケアシステムの中に口腔保健戦からデジタルへの変革（Digitization）、誰一人取略を組み込むことが公衆衛生と歯科との重要性り残さない包摂性をもって（Inclusiveness）、グを認識することに繋がる。

5）

ローバルな連帯（Global solidarity）などであり、
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5．まとめ

文 献
1）池田一夫ら；日本におけるスペインかぜの精密分
析：東京健安研セ年報 Ann. Rep. Tokyo Metr. Inst.
P. H., 369-374, 2005．
2）内閣府；Society 5.0：https://www8.cao.go.jp/cstp/
society5̲0/（2020，6月）．
3） 厚 生 労 働 省 健 康 局 健 康 課 ； 保 健 所 数 の 推 移 ：http://www.phcd.jp/03/HCsuii/pdf/suii̲temp01.pdf（2020，6月）．
4）日本歯科医師会；日本歯科医師会からの受診移管するお願い：https://www.jda.or.jp/corona/pdf/20200413.pdf（2020，4月）．
5）厚生労働省；新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」の実践例を公表しました：
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431̲newlifestyle.html（2020，6月）．

WCおよびACのNew Normalで必要なことは、国民性や民度が高い日本人は個々人が科学的根拠に基づき冷静に思考し、判断する習慣（ScienceBased Approach）を身に着けることである。そのために、科学者は研究により獲得したEvidenceの情報発信に努め、歯科医師は、これに基づく歯科医療を実践することである。また、コロナ前の口腔保健システムを問い直し、改革の機会ととらえ、その決意を示していくことが国民に口腔保健の重要性に気づかせることになる。

New Normal of Dentistry and Oral Health inWith Corona (WC) and After Corona (AC)Masaki Kambara（Kambara Global Health Institute）

Key Words : new normal, with corona, after corona, dentistry, oral healthHaving suffered from an infectious disease (COVID-19) since the Spanish flu 100 years ago, not only Japanbut the world is having a hard time dealing with it. With this COVID-19, the hidden things of the present
society are appearing in the table, and the fundamental re-questioning of the items underlying the society hasbegun. Therefore, I summarized what I learned from corona and thought about the after corona society,especially new normal.
Health Science and Health Care 20（1）：9−12，2020

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