埼玉県神川町における健食地域創成事業－健康ナッジによるスマート・セルフケア・システム：体質別食事による健康意識開発－
Regional Revitalization Project with Health Food in Kamikawa Town in Saitama Prefecture- Smart Self-care System by Health Nudge: Health Awareness Development by Stratified-constitutional Diet （キーワード：ナッジ，体質別食事，行動刺激）（Keywords: Nudge, Stratified-constitutional Diet, Behavioral Stimulus）
並木幸久（一般財団法人日本総合研究所、国立大学法人九州大学），青木優（一般財団法人日本総合研究所）,
田村孔明（青森県庁）
１．はじめに
本研究では、「ナッジ」を用いることで国民の健康意識を向上・定着させ、結果として、医療に頼ることなく国民が自分の平均年齢61.4歳、男性平均年齢59.3歳、女性平均年齢63.2歳）を被験者として、健康ナッジによるスマート・セルフケア・システムの概念実証（POC）を実施した。

健康を簡単にケアできるスマート・セルフケアを実現させるこ

食事の都度被験者が自身の健康を意識する健康ナッジによとを目指す.具体的には、食事の都度、国民の健康意識を繰返り生じた健康意識及び健康度等の変化を定量的・定性的に解析し喚起し、結果として、健康への意識を定着させる仕組（健康することで健康ナッジによるセルフケア効果を検証した.本研ナッジ）を考案し、その効果を実証する.この仕組みでは、3層究におけるナッジは以下3層から構成される。

におけるナッジを設計することで、結果として自分への健康意識を定着させる。第1層では、自分の体質と体質に応じた食事を学ぶことで食事による健康作りへの意識を開発し、第2層では、食事の際に自分の食事体質と健康を振返ることで健康意識の定着を促し、第3層では、食事の際に健康意識を繰り返し喚起することで健康意識の定着を図る仕組みである.この健康ナッジシステムの概念実証（POC)において、埼玉県神川町とその第1層：自分の体質と体質に応じた食事を学ぶことで食事による健康作りへの意識開発
第2層：食事の際に自分の食事体質と健康を振返ることで健康意識の定着促進
第3層：食事の際に健康意識を繰返し喚起することによる健康意識の定着
被験者がナッジ効果により自主的に自分の健康を意識し、食町民の協力を得ることでその効果を科学的に検証した.

事の都度、健康な食事行動を行うことにより各被験者に生じた

２．背景と課題

健康意識及び健康度等の変化を測定・計測した.具体的には、

厚生労働省発表の国民医療費概況によると、平成30年度の国

食事の体質に関わる遺伝子検査、アンケートによる健康意識調

民医療費は43兆3,949億円、前年度の43兆710億円に比べ3,239査、エゴグラムによる性格特徴検査、血液検査及び生体情報測億円、0.8％の増加となっており、人口1人当たりの国民医療費定等による健康度の計測(表2)を実施し、被験者の食事の体質は34万3,200円、前年度の33万9,900円に比べ3,300円、1.0％のを層別に分類し、その各体質に応じた体質別の食事キットを管増加となっている.また、平成20年度の国民医療費は34兆8084

理栄養士が開発し、被験者に特殊凍結加工された体質別食事キ億円、前年度の34兆1360億円に比べ6,725億円、2.0％の増加とットを週に4食以上食べることを1カ月間促し、次の1カ月間はなっており、人口１人当たりの国民医療費は27万2,600円、前被験者に自分の体質に応じた料理指導を行い、1カ月間自分の年度の26万7,200円に比べ2.0％増加している背景がある体質に応じた食事を4食以上食べることを促し、体質別食事キ[1-5].

ットを1カ月間食べることを促した後及び自分の体質に応じた

平成20年度から平成30年度における国民医療費は約20%増加

料理を1カ月間食べることを促した後にそれぞれアンケートにし、人口1人当たりの国民医療費も約26％増加している一方で、よる健康意識調査、エゴグラムによる性格特徴検査、血液検査

総人口は約0.01%に相当する約124万9千人が減少しているにも及び生体情報測定等による健康度の計測を実施することで被関わらず、一般会計税収は36％も増加している(表1).つまり、験者の健康意識及び健康度等に生じた変化を明らかにした.

増加する国民医療費に対して人口は減少しているにも関わら４．倫理審査委員会ず国民への税負担が増している現状がある.高齢化に伴う国民本研究計画は、文部科学省、厚生労働省、経済産業省が定め医療費の増加と少子化による税収の減少は日本の社会保障にる人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針に準おいて深刻な課題である.この課題に対して、医療に頼ること拠するよう、（一財）日本総合研究所内に第三者倫理審査委員なく国民の予防や健康を造る方策が必要である.

会を設置し、東京大学名誉教授甲斐一郎委員長の基2020年6月

３．研究の概要

18日に開催された倫理審査委員会により「人を対象とする生命本研究では、埼玉県神川町の町民24名（男性11名、女性13名、科学・医学系研究に関する倫理指針ガイダンス」（平成29年5月29日一部改訂）に準じた研究計画の倫理的適正が承認され、人間の尊厳及び人権を守り、研究の適正な推進を図ることによと推察する。
④食事の体質遺伝子検査及び体質別食事を用いた健康ナッり実施された。

ジシステムは被験者の健康意識、健康状態、健康知識及び性格

５．研究成果抜粋

特徴に有意な効果をもたらすと考えられ、被験者が自分の健康表3には初期値、体質別食事習慣後及び体質別料理習慣後のを食事の都度意識することで、健康意識を定着させるスマー

全3回における被験者生体データの基本データとして、年齢、ト・セルフケアが可能であると結論付ける。

腹囲、BMI、最高血圧値及び最低血圧値をまとめ、表4には被験７.まとめ概略

者のメタボリックシンドローム度合いの分布と変化をまとめ、増加する日本の国民医療費に対して、医療だけに頼らない予表5には被験者の肥満度分布と変化をまとめ、図1には被験者の防・健康作りが少子高齢化が進行している日本において重要な健康意識の変化とその健康意識が働いた場面単位で調査した社会保障になり得る。

結果をまとめた。
６．研究成果の考察概要

1つの有効な手立てとして、食事の体質遺伝子検査及び体質別食事を用いた健康ナッジシステムを用いることで、誰でも自①健康ナッジシステムによる被験者の健康度の変化には個分の健康を簡単に継続的にケアできる生活習慣を身に付けら別差があり、健康度が改善する被験者もいるが、健康度が改善れ、医療に頼らない予防・健康増進を国民が実践できる。本研しない被験者もいる。食習慣が定着したことにより、体重の増究で実証試験を行った健康ナッジシステム（スマート・セルフ加やメタボリックシンドロームリスクの増加が観察された。被ケア・システム）は誰でも簡単に毎日行うことができる仕組み

験者に食習慣の定着に伴う運動習慣を促すことで被験者の健で、健康意識が定着した後は特別な費用も発生しない。企業に康度を改善できることが期待される。

おいては、社員の健康造りやESG（社会的責任投資）に役立ち、②健康ナッジシステムにより被験者の生体情報の変化が観

SDGs目標３「すべての人に健康と福祉」にも則している。自治察された。生体情報変化値と食事の体質（遺伝子型）及び各自体においては住民の健康意識を改善し、医療費の低減に役立て

我状態変化値との相関関係を分析したところ、有意な関係性がることができる仕組みで、中長期的には、住民の社会保障や健分析できた。強い相関関係にある項目や再現性が確認できる項

康寿命の延伸にも寄与できると考えらえる。

目がある。食事の体質（遺伝子型）においては、中性脂肪、AC（順応性）に対して|0.5|以上の強い相関が計測された。
CP（支配性）においては、 HbA1cに対して|0.5|以上の強い相関が計測された。

健康ナッジシステムを更に研究することにより低予算でありながらも、効果的な社会保障を築くことが可能で、より多くの自治体や企業と連携することにより高い再現性と有意な効果が得られるスマート・セルフケア・システムが期待できる。

NP（寛容性）においては、年齢、体重、腹囲、BMI、中性脂
肪、血小板、最低血圧、赤血球、血色素、ヘマトクリット、AC謝 辞（順応性）に対して|0.5|以上の強い相関が計測された。

本研究実施において、研究被験者として参加頂いた埼玉県神川A（論理性）においては、GPT、γ-GTP、血小板、FC、白血球に対して|0.5|以上の強い相関が計測された。
FC（奔放性）においては、性別、A（論理性）に対して|0.5|

町町民の皆様並びに本研究実施においてご支援・ご協力頂いた神川町役場及び社会福祉法人神川町社会福祉協議会の皆様に感謝します。

以上の強い相関が計測された。
AC（順応性）においては、最高血圧、NP（寛容性）、食事の体質（遺伝子型）に対して|0.5|以上の強い相関が計測された。
以上から、性格特徴であるNP（寛容性）及びA（論理性）は

参 考 文 献［1］ 厚生労働省：平成 30 年度 国民医療費の概況.
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/18/

健康度と有意な関係が推察される。また、①食事の体質（遺伝index.html (2021.07.17 最終閲覧).

子型）と腹囲及び中性脂肪、②NP（寛容性）と最低血圧、③A［2］ 厚生労働省：結果の概要 国民医療費の状況.

（論理性）と白血球及びFC （奔放性）は有意な相関関係に再https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/08/

現性があり、この内、①と②のいずれの相関関係も再現性が同

kekka1.html (2021.07.17 最終閲覧).

調しているが、③の相関関係はいずれも逆相関の関係にある。
③健康ナッジシステムにより大多数の被験者の健康意識を改善することができた。体質別の食事を週に4食以上食べることを促すナッジを行った後の改善割合よりも、その後に行った、［3］ 財務省：税収に関する資料.
https://www.mof.go.jp/tax_policy/summary/condition/a03.htm#a02 (2021.07.17 最終閲覧).
［4］ 総務省統計局：人口推計（2018 年（平成 30 年）10 月 1 日

体質別の食事を自分で調理して週に4食以上食べることを促す

現在）‐全国：年齢（各歳），男女別人口 ・ 都道府県：年

ナッジを行った後の健康意識の改善割合が大きい。但し、この齢（5 歳階級）
，男女別人口‐.

ナッジ効果の違いには時間経過の影響が大きいと考えられ、体http://www.stat.go.jp/data/jinsui/2018np/index.html

質別の食事を週に4食以上食べることを促したナッジの効果が(2021.07.17 最終閲覧).

時間経過と共に被験者の健康意識を高める効果があったもの［5］ 総務省統計局：平成 20 年 10 月 1 日現在推計人口‐全国：年齢（各歳），男女別人口 ・ 都道府県：年齢（5 歳階級），

表５. 被験者の肥満度分布と変化

男女別人口‐.
https://www.stat.go.jp/data/jinsui/2008np/index.html(2021.07.17 最終閲覧).

表1. 国民医療費と税収の推移

表２. 被験者から取得した生体情報項目一覧と測定頻度

表３. 被験者の基本データと変化

表４. 被験者のメタボリックシンドローム度合の分布と変化

図1．健康意識変化のアンケート結果