事業者

児童発達支援自己評価表
記入年月日：令和

チェック項目

1
環係で適切であるか

2 職員の配置数は適切であるか

４年３月４日工夫している点、課題や改善すべき点など

400004000040000 ・定員に対し、プレイルームはゆとりがもてる広さがあり、バリアフリー化さ生活空間は、本人にわかりやすく構造化

境された環境になっているか。また、障が・
体利用定員が指導訓練室等スペースとの関

はい いいえ どちらでもない わからない 無回答

3 いの特性に応じ、事業所の設備等は、バ・写真や図で視覚支援をしている。

リアフリー化や情報伝達等への配慮が適制れた過ごしやすい空間になっている。

切になされているか

整
備

生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる

4 環境になっているか。また、子ども達の・おやつ、食事以外は最低限の机だけ配置し、スペースを確保してのびのびと
40000 過ごせる空間作りに努めている。

活動に合わせた空間となっているか・日々、清掃を徹底し清潔な空間が保てるよう努力している。

業務改善を進めるためのPDCAサイクル

5 （目標設定と振り返り）に、広く職員が40000400004000022000 ・今後は実施していく方針。

40000400004000040000400004000040000 ・日々スタッフが交代で活動を立案、実施してないようが固定化しないよう工参画しているか
保護者等向け評価表により、保護者等に6に、保護者等の意向等を把握し、業務改善につなげているか

業

事業所向け自己評価表及び保護者向け評

務価表の結果を踏まえ、事業所として自己改善対して事業所の評価を実施するととも7評価を行うとともに、その結果による支援の質の評価及び改善の内容を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか

8
9

第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか
職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているか・会社内や外部の研修への積極的な参加に努め、日々の業務に生かす工夫をしている。

アセスメントを適切に行い、子どもと保10

護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、児童発達支援計画を作成しているか
子どもの適応行動の状況を把握するため

11 に、標準化されたアセスメントツールを使用しているか
児童発達支援計画には、児童発達支援ガ
イドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援（本人支援及び移12行支援）」、「家族支援」、「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に必要な項目が適切に選択され、その上で、具体的な支援内容が設定されている
か

適
切

13

な支

14

援の提供

15

児童発達支援計画に沿った支援が行われているか
活動プログラムの立案をチームで行っているか
活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか画を作成しているか・準備から実施まで、他のスタッフとも協力しながら行っている。
・外遊び、ゲーム、創作など、内容が重ならないように工夫している。
夫している。

子どもの状況に応じて、個別活動と集団

16 活動を適宜組み合わせて児童発達支援計・立案を元に話し合い、改善点などを加え行っている。

40000

の提供

支援開始前には職員間で必ず打合せを17 し、その日行われる支援の内容や役割分

4000040000

4000040000

40000210012000220002

31000

3100031000121003100040000

40000

担について確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打合せを18 し、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有しているか

・毎日実施前に活動内容、席の位置などを確認して内容の共有などを行っている。
・普段と変わった様子などあれば、その都度振り返りや情報共有を行っている。

日々の支援に関して記録をとることを徹

19 底し、支援の検証・改善につなげているか
定期的にモニタリングを行い、児童発達

20 支援計画の見直しの必要性を判断しているか
障害児相談支援事業所のサービス担当者

21 会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか
母子保健や子ども・子育て支援等の関係

22 者や関係機関と連携した支援を行っているか（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障がいのある子ども等を支援している場

23合）
地域の保健、医療、障害福祉、保育、教育等の関係機関と連携した支援を行っているか（医療的ケアが必要な子どもや重症心身障がいのある子ども等を支援している場

関24 合）係

子どもの主治医や協力医療機関等と連絡機体制を整えているか移行支援として、保育所や認定こども

関や25保と移行支援として、小学校や特別支援学校

26 （小学部）との間で、支援内容等の情報共有と相互理解を図っているかの他の児童発達支援センターや児童発達支連携との間で、支援内容等の情報共有と相互理解を図っているか

護者

園、幼稚園、特別支援学校（幼稚部）等

27

援事業所、発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか
保育所や認定こども園、幼稚園等との交28 流や、障がいのない子どもと活動する機会があるか（自立支援）協議会子ども部会や地域の29 子ども・子育て会議等へ積極的に参加しているか
日頃から子どもの状況を保護者と伝え合30 い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、

31

保護者に対して家族支援プログラム（ペアレント･トレーニング等）の支援を行っているか・現在はコロナ禍ということもあり実施できていないが、今後は機会を作り交流していきたい。

32

運営規程、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか

40000400004000013000 ・コロナ禍で現在は実施出来ていない。

4000040000400004000022000 ・現在はコロナ禍でできていないところが大きい。

30001 ・月に一度、火事や地震といった災害を想定した訓練を行っている。

30001

3000

1 ・保護者より頂いた新しい情報はすぐに会議等で共有している。

30001

30001

30001

30001

児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」のねらい及び支33

援内容と、これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら支援内容の説明を行い、保護者から児童発達支援計画の同意を得ているか
定期的に、保護者からの子育ての悩み等

保34 に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか

護者へ携を支援しているか
子どもや保護者からの相談や申入れにつ説
責応じて助言や支援を行っている。

父母の会の活動を支援したり、保護者会

35 等を開催する等により、保護者同士の連の明・日々の連絡帳や送迎時にて、保護者とお話しする機会を持ち、必要にいて、対応の体制を整備するとともに、36 子どもや保護者に周知し、相談や申入れがあった場合に迅速かつ適切に対応して任・小さな事でもスタッフ間で情報共有し、より良い対応方法を話し合いながら対応している。

いるか等

定期的に会報等を発行し、活動概要や行37 事予定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対して発信しているか

38 個人情報の取扱いに十分注意しているか

・活動概要やスケジュールはホームページや口頭、連絡帳等で発信している。

障がいのある子どもや保護者との意思の39 疎通や情報伝達のための配慮をしている
か40

事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュア

41

ル、感染症対応マニュアル等を策定し、職員や保護者に周知するとともに、発生を想定した訓練を実施しているか

42
非常43

非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか
事前に、服薬や予防接種、てんかん発作等のこどもの状況を確認しているか時

食物アレルギーのある子どもについて、等

44 医師の指示書に基づく対応がされているの対
応

か

45

46

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか
虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか・虐待防止研修を行い、スタッフで共通の認識を持てるようにしている。

どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子ど47 もや保護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、児童発達支援計画に記載しているか○この児童発達支援自己評価表は、児童発達支援センター又は児童発達支援事業所の職員の方に、事業所の自己評価をしていただくものです。
「はい」、「いいえ」のどちらかに「○」を記入するとともに、「工夫している点」、「課題や改善すべき点」等について記入してください。

事業者向け放課後等デイサービス自己評価表
記入年月日：令和

チェック項目環
境1

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか

はい いいえ どちらでもない わからない 無回答

４年

３月４日

工夫している点、課題や改善すべき点など

4000040000 ・規定以上の職員を配置することで、手厚い支援を行うことができている。

4000040000

400004000013000 ・今後実施していく方針。

4000040000400004000040000 している。

・体2 職員の配置数は適切であるか制整備3事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされているか
業務改善を進めるためのPDCAサイクル4 （目標設定と振り返り）に、広く職員が参画しているか・打ち合わせや、ケース会議などで振り返りや目標の確認を行うことができている。

保護者等向け評価表を活用する等により業

5

務改
善

アンケート調査を実施して保護者等の意
向等を把握し、業務改善につなげているか678

この自己評価の結果を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか
職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているか・社内や外部の研修（リモートなど）への積極的な参加に努め、日々の業務に生かす工夫をしている。

アセスメントを適切に行い、子どもと保9

護者のニーズや課題を客観的に分析した上で、放課後等デイサービス計画を作成しているか子どもの適応行動の状況を把握するため10 に、標準化されたアセスメントツールを使用しているか

11

12

活動プログラムの立案をチームで行っているか

活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか・立案を元に話し合い、改善点など加え行っている。準備から実施まで、他のスタッフとも協力しながら行っている。
・日々、スタッフが交代で活動を立案、実施して内容が固定化しないよう工夫
・外遊び、ゲーム、創作など内容が重ならないように工夫している。

適切な13

支援

平日、休日、長期休暇に応じて、課題をきめ細やかに設定して支援しているか

40000400004000040000400004000040000

4000

0 ・コロナ禍のため、電話で実施している。（様子の確認など）

40000

子どもの状況に応じて、個別活動と集団の14 活動を適宜組み合わせて放課後等デイ

提サービス計画を作成しているか
支援開始前には職員間で必ず打合せを供15 し、その日行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打合せを16 し、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有しているか

・実施前に活動内容、席の配置などの確認を行い情報共有に努め、安全な運営を心掛けている。
・気になった事、普段と変わった様子などその都度振り返りや情報共有を行っている。

日々の支援に関して正しく記録をとるこ

17 とを徹底し、支援の検証・改善につなげているか
定期的にモニタリングを行い、放課後等

18 デイサービス計画の見直しの必要性を判断しているか

19

ガイドラインの総則の基本活動を複数組み合わせて支援を行っているか
障害児相談支援事業所のサービス担当者

20 会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか
学校との情報共有（年間計画・行事予定21等の交換、子どもの下校時刻の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

関係
機関・保護者を通じて行事予定表をもらったり、送迎等に関しては学校側と連絡を取り合うことも行っている。

医療的ケアが必要な子どもを受け入れる

22 場合は、子どもの主治医等と連絡体制を

31000 ・医療的ケアが必要な利用者は、現在は受け入れていない。

40000400003100004000 ・コロナ禍のため、町内の方との交流イベントなど実施出来ていない。

3100040000 ・送迎時や連絡帳を通してご家庭と情報共有を行うことが出来ている。

40000400004000013000 ・コロナ禍で出来ていない。

40000 ・事業所内で対応を話し合い、共通認識を持つことが出来ている。

40000400004000013000 ・コロナ禍で最近は行事が実施出来ていない。

400004000040000400004000040000

整えているか関

就学前に利用していた保育所や幼稚園、係
機

23

関

護の間で情報共有と相互理解に努めているかや
保認定こども園、児童発達支援事業所等と学校を卒業し、放課後等デイサービス事

24

業所から障害福祉サービス事業所等へ移行する場合、それまでの支援内容等の情報を提供する等しているか

者と児童発達支援センターや発達障害者支援の25 センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか連

放課後児童クラブや児童館との交流や、携26 障がいのない子どもと活動する機会があるか

27（地域自立支援）協議会等へ積極的に参加しているか
日頃から子どもの状況を保護者と伝え合

28 い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか保護者の対応力の向上を図る観点から、29 保護者に対してペアレント･トレーニン
グ等の支援を行っているか30

運営規程、支援の内容、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか
保護者からの子育ての悩み等に対する相31 談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか
父母の会の活動を支援したり、保護者会
保32 等を開催する等により、保護者同士の連携を支援しているか

護

子どもや保護者からの苦情について、対者へ

33の保護者に周知し、苦情があった場合に迅
速かつ適切に対応しているか説
明

応の体制を整備するとともに、子どもや定期的に会報等を発行し、活動概要や行34 事予定、連絡体制等の情報を子どもや保責護者に対して発信しているか

任等

35 個人情報に十分注意しているか
障がいのある子どもや保護者との意思の36 疎通や情報伝達のための配慮をしているか

37

事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュア

38 ル、感染症対応マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか

39

非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか

非常40

時等

虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか
どのような場合にやむを得ず身体拘束をの行うかについて、組織的に決定し、子ど対41 もや保護者に事前に十分に説明し了解を応得た上で、放課後等デイサービス計画に記載しているか
食物アレルギーのある子どもについて、42 医師の指示書に基づく対応がされているか

43

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか放課後等デイサービス評価表

保護者等向記入年月日：令和
配布
チェック項目環境

1

子どもの活動等のスペースが十分に確保

31

回収

19

はい いいえ どちらでもない わからない 無記入

３月４日

ご意見・小学生になり利用する事業所が変わったので室内の見学まではしていません

180010160030140140 ・コロナ禍で、施設の見学ができていない。

190000170200224110 ・コロナ禍なので難しいと思う。

19000015040013060045640140320 ・ていねいに対応して下さってます。

170200170020150130170020

18001017 子どもは通所を楽しみにしているか

160300 ・とても楽しみにしている。

18 事業所の支援に満足しているか

190000

されているか

４年回収率 61.3%が大丈夫だと思います。

・体2 職員の配置数や専門性は適切であるか制
整事業所の設備等は、スロープや手すりの3 設置などバリアフリー化の配慮が適切に備なされているか

適

子どもと保護者のニーズや課題が客観的切

4 に分析された上で、放課後等デイサービな支
援ス計画※ⅰが作成されているか

5活動プログラム※ⅱが固定化しないよう工夫されているかの放課後児童クラブや児童館との交流や、

提6 障がいのない子どもと活動する機会があ

供

るか

7

支援の内容、利用者負担等について丁寧な説明がなされたか
日頃から子どもの状況を保護者と伝え合

8 い、子どもの発達の状況や課題について共通理解ができているか

9

保護者に対して面談や、育児に関する助言等の支援が行われているか

保

父母の会の活動の支援や、保護者会等の護10 開催等により保護者同士の連携が支援さ

者

れているか

へ

子どもや保護者からの苦情について、対の
説

11

明

応の体制を整備するとともに、子どもや保護者に周知・説明し、苦情があった場

・コロナ禍なので難しいと思う。
・またコロナがおさまったら、親の交流会ができると嬉しいです。

合に迅速かつ適切に対応しているか等

12

子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮がなされているか
定期的に会報やホームページ等で、活動

13

概要や行事予定、連絡体制等の情報や業務に関する自己評価の結果を子どもや保・コロナで会う機会が減っているので会報はありがたい。
・ラインでやりとりできるのも助かります。

護者に対して発信しているか

14 個人情報に十分注意しているか
非常時
等の対
応
満

緊急時対応マニュアル、防犯マニュア

15 ル、感染症対応マニュアルを策定し、保護者に周知・説明されているか
非常災害の発生に備え、定期的に避難、16 救出、その他必要な訓練が行われているか足度※ⅰ 放課後等デイサービスを利用する個々の子どもについて、その有する能力、置かれている環境や日常生活全般の状況に関するアセスメントを通じて、総合的な支援
目標及び達成時期、生活全般の質を向上させるための課題、支援の具体的内容、支援を提供する上での留意事項などを記載する計画のこと。放課後等デイサービス事業所の児童発達支援管理責任者が作成する。

※ⅱ 事業所の日々の支援の中で、一定の目的を持って行われる個々の活動のこと。子どもの障害特性や課題、平日／休日／長期休暇の別等に応じて柔軟に組み合わせて実施されることが想定されている。