健康増進計画の目標とセルフケアの行動目標

健康増進計画の目標とセルフケアの行動目標
野村義明 1），岡田綾子 1），花田信弘 1），深井穫博 2）

Governmental health promotion plan and individual health practice
Yoshiaki Nomura1），Ayako Okada1），Nobuhiro Hanada1），Kakuhiro Fukai2）
鶴見大学歯学部探索歯学講座，2）深井保健科学研究所

1）

キーワード：健康増進計画、行動変容
要 旨
健康日本 21（第二次）においては目標設定が有病率を中心とした目標設定がされたため、個人のセルフケアの目標が見えにくいものとなった。本報告では口腔保健の向上のための個人の行動目標として、う蝕予防、歯周病予防、オーラルフレール予防に関する行動目標の試案を提示した。

はじめに国民の主体的な健康づくりを支援するためには、「健康日本 21」第二次においては、その目標設

国民に対する十分かつ的確な情報提供が重要であ定において個人の行動目標が見えにくいものとる。
」としている 1）。目標達成のために、地方公共なっている。そこで、口腔機能の維持・向上のた団体をはじめとする運動の実施主体が基本計画、めの個人の行動目標の試案を提示する。

総合計画、地方計画が策定され、その計画が効を奏し、健康日本 21の第一次の最終評価では目標が健康増進における個人の行動目標設定された59項目中10項目で目標が達成された 2）。

国の方針として推進されている「健康日本 21」「健康日本 21」（第一次）歯・口腔の健康においてや「健やか親子 21」等では取り組むべき具体的なは、フッ化物配合歯磨剤の使用等個人の行動目標目標が設定されている。また、多様な実施主体にに関する目標値が設定されていた。当該目標の達よる連携のとれた効果的な運動の推進として「個成に向けて、「国は、歯科口腔保健に関する知識人による選択を基本とした、生活習慣の改善等の等の普及啓発や「8020 運動」の更なる推進等に取り組む。」とあるため、第一次で達成された目標も継続されてゆくが、第二次においては目標設定【著者連絡先】〒 230-8501 神奈川県横浜市鶴見区鶴見 2-1-3
鶴見大学歯学部探索歯学講座
野村義明
TEL ： 045-580-8461 FAX ： 045-573-2473
E-mail ： nomura-y@tsurumi-u.ac.jp

が①口腔機能の維持・向上、②歯の喪失防止、③歯周病を有する者の割合の減少、④乳幼児・学齢期のう蝕のない者の増加、⑤ 1 年間に歯科検診を受診した者の割合の増加といった有病率を中心とした目標設定がされたため、個人のセルフケアの目標が見えにくいものとなった 3）。一方で、多様̶ 40 ̶ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 16，No.1（2016）

な実施主体による連携のとれた効果的な運動の推く目標達成が可能になる。「健康日本 21」におけ進として個人による選択を基本とした、生活習慣る栄養・食生活では、「日本人の食事摂取基準」の改善等の国民の主体的な健康づくりを支援すると「食事バランスガイド」があるため、個人のセためには、国民に対する十分かつ的確な情報提供

ルフケアにおいて行動目標が明確になっている。

が重要である。このため、マスメディア等による実際に「健康日本 21」（第二次）の目標において広範な情報伝達手段や保健事業を活用した個別健「個人」という語が使用されているのは栄養・食康教育等の、多様な経路により、それぞれの特徴生活のみである。歯・口腔の健康においても栄を生かしたきめ細かな情報提供を推進する必要が養・食生活のように明確な基準を明示することがある。」とされ、継続的に個人の行動目標を情報目標達成を効率的に推進できるものと思われる。

発信してゆく重要性が強調されている 1）。

歯科の 2大疾患であるう蝕と歯周病は疾患感受性

ヘルスプロモーションでは、ケアの方法に「セの時期がことなるため、ライフステージごとの行ルフケア」と「プロフェッショナルケア」が、ア動目標の設定が必要になる。疾患別に行動目標をプローチの方法に「ポピュレーションアプローチ」設定するのか、ライフステージごとに設定するのと「ハイリスクアプローチ」がある。これらの方かは議論のあるとことであるが、ここでは「健康法をうまく組み合わせて計画を立てれば、効率よ日本 21」（第一次）で提案された目標を引用し

表1

う蝕予防の 5 か条＋α（試案）

表2

歯周病予防の 7 か条（試案）̶ 41 ̶

＊は乳幼児に適用

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導のひもで回すというものである。オーラルフレ
イル予防のための「食品多様性の維持」、「滑舌低下の防止」、「咬合力、舌運動低下の防止」に関しては各項目に対するエビデンスが充分とは言えないようである。また歯科医療によるプロフェッショナルケアにより、これらの項目の低下防止、改善がどの程度あるのかも充分とは言えないようである。今後はこの図に関するエビデンスの作製、整理が必要である。
まとめ
今回、「ブレスローの 7つの健康習慣」のようなわかりやすい型でう蝕予防、歯周病予防、オーラ図 1 オーラルフレイル予防のための概念図（「食事バランスガイド」のバランスゴマを転用）
ヘルスサイエンス・ヘルスケア

ルフレイルの予防に関するセルフケアの行動目標の試案を提示した。不足しているエビデンスを作製すること、学会のコンセンサスを得ること等多「う蝕予防の行動目標」、「歯周病予防の行動目標」、

くの課題が蓄積されているが、本試案が国民に向さらに近年話題になっているオーラルフレイルのけた情報発信のヒントになれば幸いである。

予防について試案を提示する。「健康日本 21」では口腔機能の維持向上との記載があるが、オーラ文 献

ルフレイルに関する記載がないため、う蝕、歯周

1）健康日本21 保健医療局長通知 健医発 第 612号，2000年 3月 31 日2）「健康日本２１」最終評価,健康日本 21評価作業チー
ム 2011年 10 月
3）健康日本 21目標項目一覧,厚生労働省ホームページ
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kenkounippon21/kenkounippon21/mokuhyou.html
4）「食事バランスガイド」について，農林水産省ホームページ http://www.maff.go.jp/j/balance_guide/

病予防のように行動目標を列挙するのは難しい。
また、オーラルフレイル予防のための概念やチェック項目が提示されているがその予防策が明示されていない項目もある。オーラルフレイルの予防には歯の喪失の防止が基本にあるため、「食事バランスガイド」で示されている「バランスゴマ」を転用し図１のような概念図を試案した。
8020 を軸としたコマを定期的な歯科検診と保健指̶ 42 ̶

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 16，No.1（2016）

Governmental health promotion plan and individual health practice
Yoshiaki Nomura1），Ayako Okada1），Nobuhiro Hanada1），and Kakuhiro Fukai2）
1）

Department of Translational Research Tsurumi University School of Dental Medicine

2）

Fukai Institute of Health Science

Key Words : Health promotion plan, health practice

The target of Health Japan 21 (the second term) in oral health is consisted of the goal of government andcommunity health. The goal of individual health practice is obscured. In this report, we proposed the tentative model of individual health practice to promote the oral health after attainment of the target of theHealth Japan 21(the first term).
Health Science and Health Care 16（1）： 40− 43，2016

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