み忘れ等により薬を正しく飲めなくなることで引き起こされる
有 害 事 象 も、ポ リ フ ァ ー マ シ ーと呼ばれます。
そ し て、高 齢 に と も な い 状 況が変化していく際も気を付ける
必 要 が あ り ま す。病 気 が 増 え、処 方 さ れ る 薬 が 多 く な り、加 齢に 伴 う 生 理 的 な 変 化 や、肝 臓 や腎 臓 の 働 き の 弱 体 化 で、薬 の 分解や体外への排泄に時間がかかる よ う に な り ま す。さ ら に、薬同士が相互に影響しあうことで薬 が 効 き す ぎ た り、効 か な か っ
た り な ど、薬 の 効 果 が 思 わ ぬ 方向へ出やすくなるという特徴もあります。
何種類からポリファーマシーになるか厳密な定義はありません が、国 内 で は ６ 種 類 以 上 で 発生頻度が上昇するデータがあります。
一 方 で、治 療 に ６ 種 類 以 上 の薬 剤 が 必 要 な 場 合 も あ れ ば、３種類で問題が起こる場合もあり、数 が 少 な く と も 十 分 に 注 意が必要になります。

▼処方カスケードカ ス ケ ー ド は「連 鎖・連 結」と い っ た 意 味 で す。例 え ば、怪我で病院から痛み止めが処方さ
れ し ば ら く 飲 ん で い る と、血 圧が 高 く な っ て き た。次 に 降 圧 薬が処方され飲んでいると浮腫（む く み）が で て き た。次 に 浮腫改善目的で利尿剤が追加にな っ た。し ば ら く は 状 態 が 安 定
し て い た の で す が、検 査 で 尿 酸値が上がっていることが判明
し、さ ら に 高 尿 酸 血 症 薬 が 追 加に な り ま し た。と こ こ ま で で ４剤 に 増 え て し ま い ま し た が、本来必要な薬はこのうちの２ 剤だ
けだったのかもしれません。
薬によって起こった有害な反応 が 新 た な 症 状 と 認 識 さ れ、それに対して新たな薬が追加になる状態を処方カスケードといいま す。薬 の 副 作 用 を 薬 で 対 処 し続けると悪循環に陥る可能性があります。
（ ※不適切な処方カスケードの事例です
が、推奨されている適切な処方カスケードもありますのでご留意下さい。）

ポリファーマシーを回避する３つの対処法とは？
①かかりつけの調剤薬局から薬をもらう
なるべく行きやすいかかりつけ の 薬 局 を 選 び、市 販 薬 を 含 めた処方薬の一括管理をしてもらう こ と が 大 事 で す。難 し い 場 合
は お 薬 手 帳 を 活 用 し、行 っ た 先の薬局へ提示してください。

②生活習慣の改善
薬物治療に先んじて行うことを 考 慮 し て く だ さ い。食 習 慣 の改善や運動が推奨されています。も ち ろ ん 服 薬 中 で も 同 じ です。

③処方の見直しの検討

【１４】
№８７６
３月２８日発行
令和６年３月号

最近のお薬を取り巻く状況について
近 年、お 薬 の 種 類 を 多 く 飲 む
こ と に よ る「多 剤 併 用」が 問 題
視 さ れ、経 済 的 な 損 失 も あ る こと か ら、ポ リ フ ァ ー マ シ ー と いう言葉が注目されるようになり
ま し た。意 味 と し て は 複 数 を 意味 す る「ポ リ」と、調 剤 を 意 味す る「フ ァ ー マ シ ー」を 合 わ せた言葉になります。
経 済 的 視 点 で の 話 題 で す が、令和３ 年度の国民医療費は約兆 円。こ れ は 国 家 予 算 の ４ 割 に相 当 す る と 言 わ れ て い ま す。その う ち、薬 や 調 剤 に か か る 費 用は８ 兆円程度と年々増加の一途をたどっています。
ま た、飲 み 忘 れ 等 に よ り ご 自宅に残ってしまった薬は廃棄にな り ま す。２ ０ １ ５ 年 頃 に は、年間の薬剤廃棄は約５００ 億円にも上ると報道されたこともありました。

ポリファーマシーが起こりやすい原因※１一部納付の承認を受けている期間については、一部納付の保険料を納付していることが必要です。
※２、※３年金額への反映の割合については、保険料免除・納付猶予された期間の年金額によって異なります。
（注）障害基礎年金および遺族年金を受け取るためには一定の受給要件があります。

まずは患者や介護者が飲んでいる薬を理解することが大事です。優先順位の高い薬はどれか、以前は必要であったが安定してき た の で 今 後 も 必 要 か ど う か、
減 量 や 中 止 は 可 能 か、服 用 意 図が 不 明 な 薬 は な い か、よ り 副 作
用が少ないとされている薬への切替は可能かなどを見直します。薬 を 減 ら し た い と 思 う こ とも重要です。
是非かかりつけの医師や薬剤師に相談してみて下さい。

×☎43-2012☎22-2050
出産予定日または出産日が属する月の前月から４か月間の国民年金保険料が免除になり、出産予定日の６か月前から手続きができます。役場か最寄りの年金事務所の窓口でお早めに手続きをお願いします。

〇お問い合わせ先
町民税務課
町民生活室
新庄年金事務所③産前産後期間の国民年金保険料の免除

障害基礎年金、遺族基礎年金の受給資格期間への算入

老齢基礎年金の年金額への反映
老齢基礎年金の受給資格期間への算入

多剤服用と加齢変化で起こるポリファーマシー

保険料免除・納付猶予を受けた期間中に、ケガや病気で障害や死亡といった不測の事態が発生した場合、障害年金や遺族年金を受け取ることができます。
保険料を免除された期間は、（老齢年金を受け取る際に２分の１（税金分）受け取れます。
◆保険料免除制度とは・・・所得が少なく、本人・世帯主・配偶者の前年所得（１月から６月までに申請される場合は前々年所得）が一定額以下の場合や失業した場合など、国民年金保険料を納めることが困難な場合は、ご本人から申請書を提出いただき、申請後に承認されると保険料が免除になります。免除額は全額、４分の３、半額、４分の１の４種類があります。
◆保険料納付猶予制度とは・・・２０歳から５０歳未満の方で、本人・配偶者の前年所得（１月から６月までに申請される場合は前々年所得）が一定額以下の場
合には、ご本人から申請書を提出いただき、申請後に承認されると保険料が猶予されます。※平成２８年６月
までは３０歳未満、平成２８年７月以降は５０歳未満が納付猶予制度の対象となります。

▼自己判断での服薬中断②国民年金保険料免除、納付猶予の申請▼複数の医療機関を受診

https://www.nenkin.go.jp/

勝 手 に 薬 を 止 め た り、減 ら した り す る の は よ く あ り ま せ ん。
急に薬を止めると症状の悪化や、思 わ ぬ 副 作 用 が 出 た り す ることがあります。

https://myna.go.jp

複 数 の 医 療 機 関 を 受 診 し、紹介状やお薬手帳などでその情報の 共 有 が さ れ な か っ た 結 果、薬が 重 複 し た り、影 響 し 合 う 薬 が処方されることが主な原因。

日本年金機構薬で治療する場合の注意点として、「多剤服用」と「加齢変化」について説明します。
多 剤 服 用 中、気 づ か ず に 起 こる「ポ リ フ ァ ー マ シ ー」は 注 意が 必 要 で す。単 に 服 用 す る 薬 の種類が多いことだけではなく薬の 相 互 作 用 や、飲 み 間 違 い・飲マイナポータル

広報もがみ№８７６３月２８日発行
令和６年３月号【１５】 広報もがみ×
未納×
納付猶・予学生納付特例〇〇〇〇
一部納付（※１）

〇
〇（※２）
〇（※３）
×
全額免除

〇
〇
〇
〇
付
納

電子証明の概要はこちらから手続き及び申請方法はこちらから

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ただし、在学している学校等に変更がある方については、このハガキで申請することはできませんので、通常の申請書に在学証明書等を添付して申請することになります。
なお、マイナポータルを開設されている方で「ねんきんネット」と連携済の方には、令和６年４月１日に日本年金機構からマイナポータルにお知らせをお送りします。学生納付特例を希望される場合、「お知らせ詳細」の画面にある「申請」ボタンから簡単に学生納付特例を申請することができます。
令和５年度に学生納付特例制度により保険料を猶予されている方で、引き続き令和６年度も在学予定の方に「国民年金保険料学生納付特例申請書」（ターンアラウンド様式）を令和６年４月１日に以降に順次お送りします。申請書はハガキ形式になっており、必要事項を記入してポストに投函することで、令和６年度の学生納付特例を申請することができます。この場合、在学証明書または学生証の写しを添付する必要はありません。

最上病院薬剤師コラム①学生納付特例申請（ターンアラウンド様式）の送付

ポリファーマシーとは？
国民年金第１号被保険者の方は、毎月の保険料を納めていただく必要があります。しかし、所得が少ないなど納めることが困難な場合は未納のままにせず、免除や納付猶予をぜひご利用ください。

最近注目の来年度の国民年金免除 ・ 猶予制度について