2022年度てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療コーディネーター研修会
2022年8月7日（日）10：00～14：30

てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療コーディネーター研修会
国立精神・神経医療研究センター病院
てんかん診療部、総合てんかんセンター
中川栄二

2020/6/11

2022年度てんかん診療支援コーディネーター研修会

1

研修会受講にあたっての注意事項
・8/5（金）までに事前登録されていない方には、今回の研修会の受講証は発行しません。
・受講証書は、メールで受講証書の発行を依頼していただいた方のみの発行になります。
・受講証は各回ごとに速やかに発行申請をお願いします。次回受講時に前回の受講証は発行いたしかねます。
・ウェビナー退出時にアンケートのご協力をお願いします。後日お送りするフォロー
アップメールにもリンクを掲載しますのでそちらからの回答も可能です。

てんかん地域診療連携体制の現状
NCNP 厚労省全国てんかん診療拠点
The National Organizer of Designated Institutions for Epilepsy Car e

2020/6/112

てんかん患者数、増加傾向か減少傾向か、治療の現状•••••

てんかんは、小児から高齢者まで、どの年齢でも誰でもが発症する可能性がある患者数の多い病気（0.8～１％：本邦約100万人）
特に高齢者の発症率は高く、高齢者人口の増加しているわが国では、今後更にてんかん医療の必要性が増加する
てんかん患者の7～8割は適切な内科的・外科的治療により発作が抑制され、日常生活や就労を含む社会生活を営むことが可能である
わが国では成人てんかんを診る専門医が不足している
てんかんに対する知識不足と偏見から、患者の社会進出が妨げられている

Haut SR, et al. Lancet Neurol. 2006 5(2):148-157

日本てんかん学会 会員数・専門医数の変化

会員の専門割合2021/9/1現在

てんかん専門医の専門割合2021/9/1現在

2020.92021.92020.92021.9

小児科

1327

1357

小児科

391

428

精神科

473

472

精神科

9998

神経内科

553

563

神経内科

86104

脳神経外科

549

558

脳神経外科

140

163

基礎・医師以外

141

145

基礎・医師以外

00

合計

3043

3095 （人）合計

716

793 （人）2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成

3日本てんかん学会会員構成
専門医

基礎、医師以外

5%
脳神経外科
専門医

18%

14%

専門医

小児科

5%

44%

専門医

脳神経内科 専門医
18%

専門医

3%

3%

精神科
15%

3068人
日本てんかん学会会員構成（2021年9月1日現在）

2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成

都道府県別のてんかん専門医
診療科

会員数（人）

専門医数（人）

小児科

1356

428

精神科

472

98

脳神経内科

563

104

脳神経外科

557

163

基礎・医師以外

145

0

計

3093

793

54

2

てんかん学会会員数・専門医数（2021年9月1日現在）

58

38

922

4

1

4 23

753 1481427 7
6 2627 1610 17 24473136 42 20
11 385316 5 6110121104210

2021年度日本てんかん学会社員総会資料より作成

4てんかん地域診療連携体制整備事業
厚生労働省 社会・援護局 障害保健福祉部 精神・障害保健課

てんかん患者が、地域において適切な支援を受けられるよう、てんかん診療における地域連携の在り方を提示し、てんかん拠点医療機関間のネットワーク強化により全国で均一なてんかん診療を行える体制を整備。
現状と課題
平成３０年度（2018年）からの第７次医療計画により、各都道府県において、多様な精神疾患等に対応できる医療連携体制の構築に向けて、「良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針」を踏まえて、多様な精神疾患等ごとに医療機能を明確化することとされており、全国拠点機関として国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センターを、てんかん診療拠点機関として８箇所の都道府県を指定し、各都道府県のてんかんの医療連携体制の構築に向けて、知見の集積、還元、てんかん診療のネットワーク作り等を引き続き進めていく必要がある。

事業概要

【地域】

てんかんの特性や支援方法に関する知識が浸透するように取り組むとともに、市町村、医療機関等との連携を深化し、患者・家族への相談支援や啓発のための体制を充実すること等により、適切な医療につながる地域の実現を目指す。

患者・家族会

医療機関

てんかん地域連携支援体制【都道府県（精神保健福祉センター、保健所）・てんかん診療拠点機関】
第７次医療計画に基づいて、「都道府県拠点機能」「地域連携拠点機能」「地域精神科医療提供機能」を有する医療機関を指定し、都道府県との協働によって、てんかんに関する知識の普及啓発、てんかん患者及びその家族への相談支援及び治療、他医療機関への助言・指導、医療従事者等に対する研修、関係機関との地域連携支援体制の構築のための協議会を開催する。また、てんかん診療支援コーディ
ネーターを配置し、てんかん患者及びその家族に対し、相談援助を適切に実施する。

バックアップ都道府県（精神保健福祉センター、保健所）
てんかん診療拠点機関【国・全国拠点（全国拠点機関）】

バックアップ

各てんかん診療拠点機関で得られた知見を集積し、てんかん診療における地域連携体制モデルを確立すると共に、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援を行う。

期待される成果

市町村

住民

国・全国拠点（全国拠点機関）① 地域住民や医療従事者に対して、てんかんに関する正しい知識の普及② てんかん診療における地域連携体制構築、てんかん診療の均てん化

3

てんかん地域診療連携：移行期医療
双方向性の支援新生児期・乳幼児期・学童期

思春期・成年期

高齢期

てんかん患者の脳波・画像・代謝・発達・遺伝学的診断
内科的治療・外科的治療
精神運動発達遅滞・発達障害・精神症状への対応支援
福祉・就学・就労・社会適応への対応
小児医療から成人医療への連携
女性の妊娠・出産への対応
施設間合同検討による
適切な診断・治療選択、地域連携
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

5てんかん地域診療コンソーシアム
二次・三次診療
Y大学病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

X大学病院
てんかんセンター
てんかん地域診療拠点

総合病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

一次診療

一次診療
地域病院
小児科

てんかん治療医療連携協議会
クリニック
小児科、内科、脳神経外科

診断・治療・リハビリ
・てんかん精査・てんかん外科治療
・精神医学的対応
・発達評価、発達障害対応
・遺伝学的対応・就学・就労支援相談

クリニック
精神科

障害児（者）施設

てんかん協会
てんかん患者会

療育センター
発達・発達障害行政・福祉
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.
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てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療拠点機関（令和4年7月現在）
てんかん診療全国拠点機関（NCNP全国１カ所）
てんかん診療拠点機関（全国23カ所）

札幌医科大学附属病院
沖縄赤十字病院

東北大学病院

西新潟中央病院

自治医科大学附属病院

信州大学医学部附属病院

筑波大学附属病院

浅ノ川総合病院
鳥取大学医学部附属病院

渋川医療センター
埼玉医科大学病院

広島大学病院

山梨大学医学部附属病院
国立精神・神経医療研究センター（NCNP)【全国】

長崎医療センター

千葉県循環器病センター
名古屋大学医学部附属病院

聖マリアンナ医科大学病院

静岡てんかん・神経医療センター
鹿児島大学病院

岡山大学病院てんかんセンター
徳島大学病院

大阪大学医学部附属病院
奈良医療センター

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより
国立精神・神経医療研究センター病院．患者のギモンに答える！てんかん診療のための相談サポートQ&A. 2021.

6てんかん診療支援コーディネーターの役割
てんかん診断・治療支援

療育・就学・就労支援
患者・家族
てんかん家族会
療育
発達支援
就学支援
就労支援

てんかん診療支援
コーディネーター

行政・福祉支援職業訓練
行政関連機関
生活・社会訓練

福祉機関

一次医療
かかりつけ医

二次医療
神経専門医
精神専門医

三次医療
てんかん専門医
救急医療・リハビリテーション
併存症治療

中川栄二．精神科．36（6）2020. 中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.
国立精神・神経医療研究センター病院．患者のギモンに答える！てんかん診療のための相談サポートQ&A. 2021.

てんかん地域診療連携体制整備事業（厚労省、自治体）におけるてんかん診療コーディネーター認定制度の整備
てんかん診療支援コーディネーター認定制度（目的）
てんかん地域診療の裾野を広げるため、てんかん患者・家族と医療機関、福祉、行政機関との橋渡しを行う（対象）
てんかん地域診療機関ならびに連絡協議会に属する協力機関・施設（医療、福祉、行政）において、てんかん診療に携わる何らかの国家資格を有するもの（認定のための基本）
基本ポイント（研修会：3時間以上の講義）①てんかん地域診療連携体制整備事業が行う研修会（年2回開催）②全国てんかんセンター協議会（JEPICA）が行う総会2日間への参加（年1回開催）③地域てんかん診療拠点機関が行う研修会④てんかん学会、国際抗てんかん連盟関連の学会、地方会
上記3回の講座受講で認定証を発行する。以降3年間に上記の研修会、学会に6回以上の参加を基本とする。3年ごとに更新する。2020年度から暫定認定証を発行。
てんかん診療拠点講習会
2022年8月7日（日）、2022年12月11日（日）、2023年2月10-12日JEPICA宇都宮
てんかん診療支援コーディネーター受講証ならびに認定証は全国てんかん拠点機関が発行する
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

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認定番号第２１００１号

てんかん診療拠点機関支援コーディネーター
認 定証

〇〇 殿

貴殿をてんかん診療拠点機関支援コーディネーターとして認定します

2021 年 2 月 13 日

てんかん地域診療連携全国拠点
国立精神・神経医療研究センター病院

特命副院長、てんかんセンター長
中川受講証書発行数
2020年度：148名
2021年度：122名

計270名

栄二

認定証発行数
2020年度：6名
2021年度：32名

計38名

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

8

9

てんかんセンターに関する問題点
様々なてんかんセンターがあり、わかりにくい（自称 てんかんセンター）（1）厚労省・自治体整備事業
てんかん支援拠点病院（2）日本てんかん学会認定研修施設（3）全国てんかんセンター協議会(JEPICA)認定施設（4）日本てんかん学会
包括的てんかん専門医療施設基準
JEPICAホームページより（１）厚労省・自治体てんかん支援拠点病院要件
てんかん支援拠点病院の選定は、各都道府県が厚生労働省と協議の上、てんかんの治療を専門に行っている管内の医療機関のうち、次に掲げる要件を全て満たす医療機関１か所をてんかん支援地域拠点病院として指定している。
① 日本てんかん学会、日本神経学会、日本精神神経学会、日本小児神経学会、又は日本脳神経学会が定める専門医が１名以上配置されていること② 脳波検査やＭＲＩが整備されているほか、発作時ビデオ脳波モニタリングによる診断が行えること③ てんかんの外科治療のほか、複数の診療科による集学的治療を行えること、 がてんかん支援拠点病院の要件となっている

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（４）包括的てんかん専門医療施設基準
高度で集学的医療を行う真の意味でのてんかんセンター
１）日本てんかん学会認定研修施設
２）あらゆる年齢に対応できる専門的なてんかん診療を行っている
日本精神神経学会、日本神経学会、日本脳神経外科学会、日本小児神経学会が認定する常勤の専門医が各1名以上おり、それぞれは日本てんかん学会が認定する専門医ないし日本てんかん学会主催の教育的セミナーを受講した者
３）長時間ビデオ脳波同時記録検査に基づくてんかん診断（年間50件以上）
４）MRI装置を常備する施設であること。
５）てんかん医療を運営するための委員会会議の定期的開催（年間３回以上）
委員は医師、看護師、臨床検査技師、MSW or PSW、てんかん診療支援コーディネーター、連携医療事務
６）てんかん医療に携わる多職種合同てんかん症例検討会の実施（月1回以上）
７）診療実績が下記の①～④すべてを満たすこと①てんかん手術の常時実施（10例以上）②けいれん重積状態に対する入院管理の常時実施③てんかんに併存する精神医学的問題に対する専門的診断および診療の常時実施④指定難病・小児慢性特定疾患に合併した薬剤治療抵抗性てんかんの診療の常時実施

てんかん医療のシステ厶
一次医療

他科

かかりつけ医救急
発作の緊急治療

併存障害の治療.相談

てんかん診療支援
コーディネーター
二次医療

精神・神経学専門医
小児神経科

てんかん診療支援医

精神科

てんかん専門医

脳神経内科

脳神経外科

その他

成人したら紹介

診断・治療方針が確定
状態が安定

三次医療

初期診断、発作が再発
併存障害
定期的な評価診断・治療方針が確定
状態が安定
定期的な評価プラン

2種類の薬で発作がとまらない
診断に疑義、局在病変包括的ケアが必要

てんかん専門の集学的グループ
精密な診断、薬物・非薬物治療、外科治療

包括的てんかん専門医療施設
精密な診断、薬物・非薬物治療、高度の外科治療、リ八ビリテーションなど

11てんかん診療支援の流れ
一次医療
かかりつけ医すそ野を広げる

てんかん診療拠点病院（てんかん支援拠点施設）（厚労省事業）

二次医療
神経専門医
精神専門医

高度な専門医療

三次医療
てんかん専門医包括的てんかん専門医療施設（ てんかん学会）

初期てんかんの診断・治療

てんかん診療支援コーディネーター
難治性てんかんの相談
併存症状（精神症状、発達障害）の相談
療育、就学、就労支援
診断・治療方針が確定・状態が安定
思春期・成人の移行期支援

難治性てんかんの精査
併存症に対する包括的ケア
精密な診断、薬物・非薬物治療、外科治療

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

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NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん支援ネットワーク構築

946施設登録
診療科ごとの全掲載数
1059
内訳：小児・小児神経科365
脳神経外科254、脳神経内科245
精神科174、てんかん科5、その他16
てんかんを診療をしている医師数 1254
2022/01/26 現在

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

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NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

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てんかん診療クリニック、病院の登録をお願いします

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん支援拠点病院が、紹介元に逆紹介する
ときに求めに応じて診療情報を提供した場合、算定できるようになりました。

出典：厚労省 令和４年度診療報酬改定説明資料 令和4年3月4日

15オンライン診療（遠隔診療）とは、（スマートフォン・タブレット・PC上で）リアルタイムのコミュニケーションが可能な情報通信機器を用いて行う診察や医学管理のこと
出典：厚労省 令和４年度診療報酬改定説明資料 令和4年3月4日

前回
100点

出典：厚労省 令和４年度診療報酬改定説明資料 令和4年3月4日

16令和４年度厚生労働省障害者総合福祉推進事業

てんかん診療と支援の実態及び地域連携の好事例に関する検討
事業概要：
てんかん診療を行っている病院に対して治療実態に関する調査を行う。
てんかん診療体制の均てん化に資する、現状分析と課題の整理、今後の診療や連携、普及啓発に関する検討を行う
手法：

・質問紙調査・ヒアリング・会議体での検討

対象：
・てんかんの診療に関わる全国の医療機関
・てんんかん診療拠点病院や設置自治体
内容：
・治療の実態について調査等の集計・整理と分析、課題整理

・てんかん診療拠点における医療機関及び多分野・多職種の連携に関する実態の把握と好事例の収集

アンケート調査 （実態調査）
てんかん診療に関わる全国の医療機関
・てんかん支援拠点病院
・てんかん診療ネットワーク掲載病院 （946施設）
・大学病院（国公立・私立）
・てんかん学会認定研修施設
・小児神経学会認定施設
1,400施設にアンケート送付

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9月1日発送予定
紙もしくはWebで回答可

各診療科ごとにご回答ください

ご協力よろしくお願いします！！
担当：谷口 豪 E-mail: gtaniguchi@ncnp.go.jp

2022年度第1回てんかん診療支援コーディネーター研修会
開催月日 2022年8月7日（日）10時開始 ZOOMウエビナーで開催
10時～ てんかん診療支援コーディネーター研修会 （各講演研修30分）
１ 全国てんかん地域診療支援整備事業の現況 NCNPてんかん診療部 中川栄二
２ てんかんの疫学 NCNP小児神経診療部 斎藤 貴志
３ てんかん外科 NCNP脳神経外科診療部 岩崎 真樹
４ てんかんと循環器疾患 NCNP循環器内科 瀬川 和彦
12時～12時半休憩
12時半～1４時半

１ てんかんの遠隔医療 大阪市立総合医療センター 岡崎 伸
２ てんかんと睡眠、発達障害 山梨大学 小児科 加賀 佳美
３ 成人のてんかんと発達障害 NCNPてんかん診療部 宮川 希
４ てんかんの看護 NCNP看護部 三澤 有紀

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