個人⽴⻭科診療所間の収支差額の格差に影響する因⼦について

個人⽴⻭科診療所間の収支差額の格差に影響する因⼦について
恒 石 美登里

Factors Associated with the Difference of Income and Expenditure in
Private Dental Clinics in Japan
Midori Tsuneishi
⽇本における⻭科医療はそのほとんどが⺠間のる。この報告では⾏っていないが、収支差額の 5医療機関、すなわち⻭科診療所で⾏われている。

分位の分布をさらに 18⼤都市と開設時期の項⽬でしたがって、⻭科診療所の経営状況を知ることは分けてみたのが図1 である。

⽇本における⻭科医療経営の実態を把握するうえ

これを見ると、昭和以前に開設した⻭科診療所で重要と思われる。⻭科医療機関の経営状況が把は平成以降に開業した診療所と比較して第Ⅰ階級握できる調査としては、中央社会保険医療協議会〜第Ⅲ階級である割合が⾼いことが分かる。一⽅の医療経済実態調査がある。しかしながらこの調

それとは対照的に、平成以降に 18⼤都市以外で開査報告書にある結果以外の分析は⾏えず、⻭科医設した⻭科診療所は第Ⅳ・Ⅴ階級に多かった。18

療機関の経営実態を詳細に知ることはできない。

⼤都市において開業している⻭科診療所に注⽬しそこで、著者らは⽇本⻭科医師会が⾏っている⻭てみると、開設時期が昭和以前か平成以降かで比科医業経営実態調査の個票を用いその結果を報告較してみると明らかに平成以降に開業した⻭科診した 。

療所の収支差額が⾼い傾向が見られた。なぜこの

1）

その報告では、平成 20年の収支差額を 5 分位しような違いが出るのであろうか？

た際にどのような項⽬に差がみられるかを分析し開設時期および開設地別の⻭科診療所におけるた。その結果、常勤⻭科衛⽣⼠数、常勤⻭科技工常勤および非常勤の⻭科衛⽣⼠の有無を図 2に示⼠数、常勤事務職員数、開設地が 18 ⼤都市であるす。

か否か、開設時期が平成以降か昭和以前であるか

これをみると昭和以前に 18 ⼤都市で開設した⻭の項⽬で 5 分位の分布に違いがみられることがわ科診療所では、常勤⻭科衛⽣⼠および非常勤⻭科かった。つまり常勤⻭科衛⽣⼠数を含むスタッフ衛⽣⼠のいる割合が最も低かった。その一⽅で、の数が多く、18 ⼤都市以外で、平成以降に開業し平成以降に開設した⻭科診療所は昭和以前開設のた個人⽴⻭科診療所の収支差額が多い傾向にあ⻭科診療所よりも常勤⻭科衛⽣⼠のいる割合が明らかに多かった。
これらの結果より、昭和以前に 18 ⼤都市で開設【著者連絡先】〒102-0073 東京都千代⽥区九段北4-1-20
⽇本⻭科総合研究機構
恒石美登里
E-mail： tsuneishi_mi@jda.or.jp

した⻭科診療所では常勤⻭科衛⽣⼠数が少なく、収支差額も少ない状況が明らかとなった。雇用したくても⻭科衛⽣⼠がいないのか、収支差額が少ないので雇用できないのか？さらには昭和以前に開業していた⻭科診療所ではう蝕や補綴を中心と̶ 116 ̶ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 9，No.2（2009）

（％）
100

昭和以前 18大都市以外開設9080昭和以前 18大都市開設

70

平成以降 18大都市以外開設

60

平成以降 18大都市開設

50403020100

図1

開設時期と開設地で分けた収支差額 5 分位の分布

平成以降＊18大都市開設

図2

平成以降＊18大都市以外開設

昭和以前＊18大都市開設

昭和以前＊18大都市以外開設

開設地および開設時期と⻭科衛⽣⼠の有無した従来の⻭科診療形態を⾏っており⻭科衛⽣⼠因となっていることが示唆されている 4）。現在、の業務が診療補助となっているのかはこの調査の永久⻭抜⻭の原因調査の第1位は⻭周病である 5）。

みでは言及できない。⻭科医療白書

において、

⻭周病はう蝕と異なり、初期の自覚症状が出に⻭科診療所の収入格差の原因として、診療圏に多くいのが特徴であり、検診等で専⾨家から指摘さすぎる⻭科診療所が開設されることや⾼年齢でのれない限り自覚することは少ない。さらに⻭周病

所得の減少また自費診療などの因⼦が挙げられての予防や治療は、う蝕に対するフッ化物の応用のいる。これらの因⼦以外に⻭科衛⽣⼠の活用が重ように公衆衛⽣的に有効な⽅法がなく、対象者お要なポイントではないだろうか？

よび患者とのマンツーマンの指導を継続的に⾏う2）

昭和のう蝕の洪⽔の時代以降、⽇本国⺠の未処ことでやっと効果が表れる。つまり⻭周病の予防

置⻭保有者率は明らかに減少している 3）。特にうや治療を積極的に⾏うには⻭科衛⽣⼠との共同作

蝕の減少は⻭科医師数の増加や都市化が⼤きな要業が効果的であると考える。⻭科疾患の構造が変̶ 117 ̶

個人⽴⻭科診療所間の収支差額の格差に影響する因⼦について

文 献化する中で⻭科衛⽣⼠等の役割は今後さらに重要

1）恒石美登里，⼭本龍⽣，柳澤智仁，平⽥創一郎，岡⽥眞人，平⽥幸夫，石井拓男：⽇本⻭科医師会の平成20年度⻭科医業経営実態調査についての検討．⽇⻭医療管理誌，44（4）： 201-207，2010.
2）⽇本⻭科医師会：⻭科医療白書 2008年度版，社会保険協会，東京，2009．
3）⻭科疾患実態調査報告解析検討委員会編：解説平成17年⻭科疾患実態調査，口腔保健協会，東京，2007．
4）瀧口 徹，深井穫博，安藤雄一，青⼭ 旬，⼭本龍⽣，平⽥幸夫：全国都道府県 3 歳児 dmft指数の 25年間（1981-2006）の時系列変化の地域集積性．口腔衛⽣学会雑誌，60（2）： 139-151，2010.
5）安藤雄一，相⽥ 潤，森⽥ 学，青⼭ 旬，増井峰
夫：永久⻭の抜⻭原因調査報告書．8020 推進財団．東京．http://www.8020zaidan.or.jp/pdf/jigyo/bassi.pdf（2010年 6 ⽉ 30⽇アクセス）になってくる。
また、⾼齢社会が進む中で、外来受診できる患者ばかりではなく、自宅でまたは施設や病院で⻭科治療を必要とするケースも増えており、⻭科治療をチームで⾏う上で⻭科衛⽣⼠等との連携は必須である。以上のように⻭科疾患の疾病構造が変化する中で、自然と⻭科医療提供体制も変化していると思われ、今後その実態をより明らかにし、効果的な⻭科医療提供体制を構築し、安定的な⻭科診療所経営につなげていくことが課題であると考える。

Factors Associated with the Difference of Income and Expenditure in Private
Dental Clinics in Japan
Midori Tsuneishi（Japan Dental Association Research Institute）

Factors associated with the difference of income and expenditure in private dental clinics in Japan were
examined using data obtained from Japan Dental Association. The results showed that clinics with high surplus were more likely to be opened after 1989, and to have full-time dental hygienist. These results showed
importance of the role of dental hygienist to manage private dental clinics in Japan.
Health Science and Health Care 9（2）：116 −118，2009

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