地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

第 82 号

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田俊明 編集責任者：蔵本浩一

2024 年 1 月発行〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

TEL：04  -7099 -1261(内線7156）

index
P2 … 地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介(シリーズ 6）
認定レシピエント移植コーディネーターの役割

トピックス

勉強会 ･ 研修会開催のご案内

P3 … 第12回地域医療連携交流会
介護施設の看取りについて

P4 … 地域医療機関さまより
医療法人社団斎藤医院

P5 … 当院診療科より
ウロギネ科

P6 … スタッフひろば
レストラン亀楽亭 より

かめだより第 82 号 2024.1(1)

地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介

高度臨床専門職センターのご紹介

06

認定レシピエント移植コーディネーターの役割
認定レシピエント移植コーディネーター 髙梨 弥生※

１．認定レシピエント移植コーディネーター とは術後外来では、自宅での生活状況や内服状況をレシピエント移植コーディネーターは、移植を確認しながら日常生活を元気に送れるように日常希望される患者さまとのファーストコンタクトか生活指導を行っています。

ら始まり、移植の全過程に関わります。患者・家族への意思決定支援や円滑な移植過程の実施のた

3．認定レシピエント移植コーディネーターの実績

めの連絡・調整、チーム医療を実践するためのチー

現在、院内には認定レシピエント移植コーディ

ム内でもコミュニケーションの促進、移植後の生ネーターは 1 名おります。生体腎移植は年間3～5

活指導や医学的管理を継続的に行うべき役割とさ例実施されています。面談件数は10～20件 / 年で※：日本移植学会の認定資格となります。

す。現在移植後のレシピエント患者さまは40名、れています。

提供されたドナー患者さまは25名当院に通院され2．当院における認定レシピエント移植コーディ
ネーターの活動内容ています。レシピエント患者さまは全員診察前に当院では、腎移植を専門としての活動をしてい患者さまから「先生に会う前に心の準備ができる」ます。腎不全保存期の腎代替療法選択の時に移植「話を聞いてもらって楽になった」「一緒にいてくれを希望された患者さま・ご家族へファーストコンたから頑張れた」などのお言葉をいただいています。

面談を行い、日常生活状況の確認をしています。

タクトから始まります。何度も面談を行い、移植について説明をします。患者さま・ご家族が納得

4．今後の展望

され、理解を得られてから移植に向けての準備を

2022 年 9 月に日本臓器移植ネットワークに献腎開始します。手術前検査～移植手術～移植後管理移植実施施設として登録されました。今後は生体指導と長期にわたる関わりをします。また、腎移腎移植だけではなく、献腎移植チームの要として、関係各部署との連絡調整や植実施施設として、腎代替療移植担当医師とのカンファレンスの開催、術前カ法選択の幅が少しでも広げらンファレンス、コメディカルスタッフと情報提供れるような看護を提供していなど多岐にわたり円滑に移植過程実施のために調きたいと思います。

整行います。

トピックス

勉強会 研･修会開催のご案内(2)【2023年度】【2024年度】

2023年度地域連携オンライン勉強会

第23回緩和ケア研修会－集合研修－■第１回 日時：2024年1月26日（金）18時～19時
演題：胸痛
講師：亀田総合病院 特定行為看護師 吉野幸治

【日【会■第２回 日時：2024年2月5日（月）18時～19時
演題：呼吸困難
講師：亀田総合病院 特定行為看護師 髙嶋将伍時】2024年4月6日（土）9時～17時30分（予定）場】亀田総合病院Kタワー13階
ホライゾンホール（予定）【対象者】近隣医療機関勤務医師・看護師・コメディカル＊詳細は追ってご連絡いたします。

■第３回 日時：2024年2月19日（月）18時～19時
演題：頭痛
講師：亀田総合病院 特定行為看護師 笹子裕斗
【対 象 者】
近隣医療機関及び施設の医療従事者【申込方法】
QRコードよりお申し込みください【締切】
2024年1月13日（土）

かめだより第 82 号 2024.1

参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込みください。

蔵本浩一

回

地域医療連携室 室長

階 ホ ラ イ ゾ ン ホ ー ル に て 開 催 さ れ ま し た。

4

院内外から約名の参加者にお集り頂きましれの理念に基づいた温かいケアが提供されてい今 回 の ご 発 表 か ら、 各 施 設 に お い て、 そ れ ぞ

特 別 養 護 老 人 ホ ー ム の め ぐ み の 里、 ホ ー ム ホ ス

る こ と、 ま た そ こ に 至 る ま で の 道 の り に は 多 く

い る 地 域 と 言 わ れ て き ま し た。 こ の 地 域 で は、るためには介護施設という生活の場で死を迎えすべての人が地域社会でよりよい最期を迎え(3)

かめだより第 82 号 2024.1

護 老 人 保 健 施 設 の 館 山 ケ ア セ ン タ ー 夢 く ら ぶ、ピスを提供する NPO 法人フローラファミリーの 時 間 と 労 力 を 要 し た こ と を 知 り ま し た。 発 表デ ィ ス カ ッ シ ョ ン を 通 じ て、 一 人 ひ と り が 考 え

後 の 質 疑 応 答、 そ の 後 の 演 者 と 参 加 者 を 含 め た

施 設 で の 取 り 組 み に つ い て、 そ れ ぞ れ の 施のの設からご発表を頂きました。

少 子 高 齢 化 が 進 む 日 本 の 中 で も、 安 房 地 域 の都 市 部 に お け る2040年 問 題 の よ う に 死 亡ることについても考えていく必要があります。

を深めることができました。

数 が 増 加 し 続 け る わ け で は あ り ま せ ん が、 人 口

今 回 ご 発 表 を 頂 い た、 介 護 老 人 保 健 施 設 館

年先の未来を見て

減 少 と そ れ に 伴 っ て 高 齢 世 帯（ 単 身 ・ 老 々 ）比 率

山 ケ ア セ ン タ ー 夢 く ら ぶ の 松 永 真 美 子 先 生、 特

高 齢 化 率 は 高 く、 都 市 部 のが 増 加 し 続 け る こ と か ら、 地 域 住 民 の エ ン ド オ

別 養 護 老 人 ホ ー ム め ぐ み の 里 の 栢 尾 光 代 先 生、生、 鈴 木 泰 子 先 生、 賀 数 ち え み 先 生 そ し て 参 加

ブ ラ イ フ を ど う 支 え て い く か は 医 療・ 介 護・ 行

特 に 医 療・ 介 護 分 野 に お い て は、 高 齢 者 の 入

さ れ た 皆 様、 関 係 者 の 皆 様 に 心 よ り 感 謝 申 し 上

NPO法 人 フ ロ ー ラ フ ァ ミ リ ー の 川 名 延 江 先院関連機能障害や延命治療などによる長期入院げます。

協働していくのか、課題は山積みです。

充 な ど に 対 し て、 ど の よ う に 施 設 を サ ポ ー ト・

置 の 増 加、 リ ス ク マ ネ ジ メ ン ト や 感 染 管 理 の 拡な 意 思 決 定 支 援 の プ ロ セ ス、 医 療 的 な 治 療・ 処

き り し な い こ と も 少 な く あ り ま せ ん。 こ の よ う意 思 で は な い こ と や、 認 知 機 能 低 下 に よ り は っす。 そ も そ も、 施 設 入 所 や 療 養 の 意 向 が 本 人 の訪問診療や施設看取りのニーズが高まっていまが 医 療 逼 迫 に 繋 が る こ と か ら、 施 設 入 居 者 へ の政として大きな課題となっています。

20

薫分 か ら、 第12

大川

時時

30

地域医療支援部 部長

日（ 水 ）午 後6た 。 今 回 は「 介 護 施 設 の 看 取 り 」を テ ー マ に 、 介

100

3

第第 回地域医療連携交流会
介護施設の看取りについて

月月
9

地 域 医 療 連 携 交 流 会 が 亀 田 総 合 病 院 KK タ ワ ー去る

128

年 ぶ り の 対 面 開 催 と な っ た 今 回 の 交 流 会 に は、

13

地域医療機関さまより

医療法人社団斎藤医院
副院長 三神 昌樹

地域の集団検診、ワクチン接種等の地域保健活動に参加させていただいております。
当院の診療科目は内科・消化器・内視鏡・外科・整形外科・麻酔科・睡眠時無呼吸症候群（SAS）
外来・禁煙外来を設け、小児から高齢者の患者様まで、外科的処置、内視鏡検査、超音波検査等の各種診療や予防接種、健康診断等を診療（オンライン診療含む）させていただいております。地域の「かかりつけ医」
として健康に関することは気軽に相談できるよう配慮しており、必要な時には専門医、専門医療機関

みなさんこんにちは、当院は千葉県いすみ市にあります
医療法人社団斎藤医院です。
当院は平成元年9月に現院長である齋藤安房が「地域医療サービスを担う」という理念で開院し、地域の皆様に支を紹介させていただいております。また、ご家族の健康に関しても相談される患者様も多く、相談にのっています。
高齢で介護、介護予防が必要と判断したら、介護申請のアドバイスをさせていただき、少しでも長く住み慣れた地域で生活できるよう患者様とそのご家族がどう考え、想っているかを知り、希望に沿えるように今後の治療方針を立て、ケアプランを立てる上でケアマネージャーが参考になるよう連携をとっております。
診療の中で他科受診が必要と思われる場合は地域の医療機関へ紹介し適切な治療介入を行えるよう病診連携を図っています。また、現在大病院へ初診で受診する際はかかりつけ医からの紹介状が必要とされ紹介状がない場
合は、初診料等の診療費とは別に「選定療養費」として負担が生じる場合がございます。当院では慢性腎臓病の悪化や、内視鏡や超音波検査等により高度な治療や精密検えられて今年で約35年となります。今回紹介させていた
だく私自身もいすみ市出身で、帝京大学医学部附属病院にて消化器内科医として勤務した後、平成25年 4月より当院で現在副院長として主に内科医として診療しております。検査により消化管癌の早期発見、潰瘍性大腸炎など査が必要になったときに専門医又は、専門的な医療機関を紹介させていただいております。紹介した患者様の中で病状が安定して再来される方、また紹介した病院と連携して通院治療を継続していただく方もいらっしゃいます。
今後も職員一丸となり安心して治療が受けられるようの炎症性腸疾患の治療を行っております。また、肝疾患指定医療機関となっておりB 型肝炎、C 型肝炎など肝疾患患者様との信頼関係を築き、誠意をもって包括的、かつ継続的に支えられる診療所として地域医療に貢献できるの相談や治療を行っています。当院では肝炎コーディネー
ターは私を含め4名在籍しており肝炎ウイルスの撲滅を目指しております。
いすみ市や近隣の市町村は高齢化が進み現在私の専門よう努めて参ります。
最後になりましたが、当院を紹介する機会を与えて頂いた亀田総合病院、地域医療連携の皆様方には感謝申し上げます。

である消化器疾患というよりはかかりつけ医としての診療が主となっており、地域医療の一端を担う診療所として地域に根付いた医療を目指しております。また、千葉県
CKD 対策協力医として糖尿病腎症、慢性腎臓病の重症化予防対策として保健指導を行っており、必要に応じて腎臓専門医へ紹介させていただいております。日常行う診療のほか、地域住民に対し医師会、市町村と協力し、産業保健、(4)

かめだより第 82 号 2024.1

安全性にもつながると考えられ、我々のデータでもロボッ
ト手術の方が臓器損傷も少ないことが示されています。
ただ、ロボット手術も良いことだけではありません。
ロボットの本体はかなり高価であり、また毎年のメインテナンスにも費用がかかります。さらに手術によって使われる消耗品のコストは通常の腹腔鏡より高価です。しかしながら診療報酬としては泌尿器科の前立腺全摘術などのいくつかの手術を除いて、ほとんどの術式ではロボッ

ウロギネ科

ト支援手術と腹腔鏡手術は同じ点数です。すなわちロウロギネ領域におけるロボット手術～ロボットと腹腔鏡の共存を目指して～部長

ボット加算がほとんどの手術ではないのが現状です。したがってよりコストのかかるロボット手術は、通常の腹腔鏡手術と比べて必然的に利益率が低くなります。この野村 昌良

高いコストが現在のロボット手術の大きな問題点だとい2022 年1月に亀田総合病院にも待望のda Vinci Xiシえます。今後、それぞれの病院でロボット手術がさらにステムが導入され、３ヶ月間のトレーニングを経て 4 月増加していくということは、病院の収益にもじわじわとよりウロギネ科が亀田で最初にロボット手術を開始しま影響することが推測されます。

した。

そこで我々が考えている現在ベストな方針としてはロボット手術と腹腔鏡手術をうまく共存させていくことです。癒着が予想され剥離が難しい症例に対してはロボッ
ト手術、剥離がそれほど困難ではなさそうな症例に対しては通常の腹腔鏡のように、スマートな使い分けを行っていく必要があると考えています。
今後ロボット手術は大きく発展するかと聞かれればおそらく「イエス」と答えると思います。しかしながらロボット一辺倒になるかと聞かれれば、必ずしもそうは思えません。例えば自動車に関しても、今後 EV は大きく発展

ロボット手術のトレーニング風景。スムーズなロボット手術にはチームワークが大切です。トレーニングは欠かせません。

現在では、ウロギネ科の他にも消化器外科、泌尿器するでしょうが、EV 一辺倒になるかと聞かれれば、必ずしもそうは思えません。その他の選択肢も残すべきであろうと考える人も多いでしょう。

科、産婦人科、呼吸器外科、乳腺科などが日々多くのロ

現在のところは多くの選択肢を残し、それぞれの技術ボット支援手術を行っています。ウロギネ領域では、子を保ちながら、変化に対応しつつ発展すべきであると我々

宮脱のような骨盤臓器脱の治療としてロボット支援手術は考えます。世の中の変化が極めて早くなり、10年先なを行っています。これまでに130例程度のロボット支援ど全く読めないような状況です。手術方法に関しても様々腹腔鏡下仙骨腟固定術を行っており、ウロギネ領域におな可能性に対応できるような発展を行うことが、亀田総いては、全国でも有数のロボット支援手術を行っている合病院のサステナブルな発展につながると考えています。

病院となっています。
このロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術を経験して、これまでの腹腔鏡手術といくつかの違いを実感することができました。我々が実感した最も大きな違いは、画像です。ロボット手術では通常の腹腔鏡を超える非常に鮮明な画像で術野を映し出すことが可能です。また、その画像は術者が見たいところを映し出すことができ、さらに全く手ブレがありません。これは感動ものでした。腹腔鏡でも同じような部位を写しているのですが、ロボット手術では、その詳細さや鮮明さが全く異なるレベルでした。当然、画像がよくなれば安心して剥離が可能となり、ロボット手術と腹腔鏡手術の共存を目指して、サステナブルな発展を続けます。

かめだより第 82 号 2024.1(5)

地域医療連携室

紹介
内容

スタ ッ フ ひろ ば

① 部署 職種② 最近観た映画・ドラマ③ クリスマスプレゼント何がほしい？

映画
ドラマ

蔵本 浩一

大川 薫

草薙 洋

宮地 康僚

①診療部 疼痛･緩和ケア科
医師②映画:ライフ・オブ・パイ／トラと漂流した 227日
③漁業権

①診療部 在宅診療科
地域医療支援部 医師② 映画：ブレードランナー
2049（オリジナルが好き）③未だ発掘されていない
自分の足にぴったりフィットする靴①診療部 消化器外科
医師②映画：ザ・メニュー③日本酒①診療部 腫瘍内科
医師②映画：ワンダー 君は太陽
③錫（すず）製の酒器

渡邉 八重子

影山 ユウ子川上 由美

吉野 有美子

①看護管理部
看護師②映画：マスカレードホテル③人気のクリスマス
イルミネーションが観たい①地域医療連携室
看護師②映画：ゴジラ-1.0③メジャーリーグ
大谷翔平内野席特別シート
観戦チケット①看護管理部
看護師②ディズニー映画：
ノートルダムの鐘③癒しグッズ①総合相談室看護師② NHK朝ドラマ：ブギウギ③どこでもドア

安室 修

鎌田 喜子

児玉 照光

長江 弘子

①薬剤部
薬剤師
②映画:ハリーポッターと賢者の石③新しいサウナハット①総合相談室MSW②映画：名探偵コナン③海外旅行券①総合相談室MSW②映画：君の名は。
③1泊でもいいから旅行①亀田医療大学教授②ドラマ：きのう何食べた?
③ニールスヤードのワールド
ローズビューティバーム（濃厚保湿の美容液）

中村 雅代

大橋 洋子

黒川 亜純

林 裕子

①地域医療連携室
事務②映画：トップガン マー
ヴェリック③ジャイアントうさぎ①地域医療連携室
事務②映画：君たちはどう生きるか③IH対応の鉄瓶①地域医療連携室
事務②映画：ジュラシックワールド③新しいPC①地域医療連携室
事務②映画：キングダム・運命の炎③友人と食べ放題・飲み放題の温泉旅行

レス ト ラン亀楽亭

第2弾

今回は、11月にリニューアルしたグランドメニューから、秋冬の人気商品をご紹介します。
ミートソース＆魚介のホワイトソース
ツインドリア人気

天気の良い日には、キラキラ光る太平洋を眺めながらの、お食事はいかがでしょうか？

熱々の鉄板でお出しします。
卵も付いてボリューム満点 !!
トマトとチーズのハンバーグ
グラタン仕立て数に限りありお早めに‼

魚介の風味たっぷりのホワイトソースとミートソースの絶妙なバランス、熱々のドリアです。
是非一度お召し上がり下さい。
(6)

かめだより第 82 号 2024.1

大小宴会も承っております。
歓送迎会・バースデーパーティ・アニバーサリーディナー等、ご相談いただければ、最適なプランをご案内いたします。

予約電話番号：04-7099-1305
受 付 時 間：11:00～20:00

インスタグラムにメニュー詳細、料金が投稿されています。
是非フォローして頂き、内容をご確認下さい。