別表第５（第８条関係）A6 旧介護予防通所介護に相当するサービス
サービスコード
サービス内容略称
種類

項目

Ａ61111

算定項目

通所型独自サービス１

合成単位数

算定単位

1,672単位1,672

１月につき55単位

55

１日につき3,428単位

3,428

１月につき113単位

113

１日につき384単位

384

395単位

395

事業対象者・要支援１
Ａ61112通所型独自サービス１日割

Ａ61121

通所型独自サービス２Ａ61122

通所型独自サービス２日割

Ａ61113

通所型独自サービス１回数

Ａ61123

通所型独自サービス２回数

Ａ68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

Ａ68111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

Ａ68112通所型独自サービス中山間地域等加算回数

Ａ66105通所型独自サービス同一建物減算１Ａ66106

Ａ6イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

１回につき所定単位数の５％加算

１月につき所定単位数の５％加算

１日につき所定単位数の５％加算

１回につき376単位減算-376

通所型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物に居住する者又は同一 事業対象者・要支援１
建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合
事業対象者・要支援２752単位減算-7525010

通所型独自生活向上グループ活動加算

ロ 生活機能向上グループ活動加算

100単位加算

100Ａ65002

通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ 運動器機能向上加算

225単位加算

225Ａ66109

通所型独自サービス若年性認知症受入加算 二 若年性認知症利用者受入加算

240単位加算

240

Ａ66116

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算50Ａ65003

通所型独自サービス栄養改善加算

へ 栄養改善加算

200単位加算

200Ａ65004

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

ト 口腔機能向上加算（1）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算

150Ａ65011

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算

160Ａ65006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１

運動器機能向上及び栄養改善

480単位加算

480Ａ65007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2

運動器機能向上及び口腔機能向上

480単位加算

480Ａ65008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3

栄養改善及び口腔機能向上

480単位加算

480Ａ65009

通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700単位加算

700Ａ65005

通所型独自サービス事業所評価加算

120単位加算

120Ａ66011

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

88単位加算88(1) 選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）
チ 選択的サービス複数実施加算(2) 選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）
リ 事業所評価加算(1) サービス提供 事業対象者・要支援１

１月につきヌ サービス提供体制強化加算 体制強化加算

Ａ66012通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２（Ⅰ）

事業対象者・要支援２

176単位加算

176Ａ66107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１72単位加算

72Ａ66108

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２(2) サービス提供 事業対象者・要支援１
体制強化加算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２144単位加算

144Ａ66103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１24単位加算

24Ａ66104

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２(3) サービス提供 事業対象者・要支援１
体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２

48単位加算48Ａ64001

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰル 生活機能向上連携加算 （1）生活機能向上加算（Ⅰ）（3月に１回を限度）

100単位加算

100A64002

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ1200単位加算

200A64003

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ2

運動器機能向上加算を算定している場合 100単位加算

100A66200

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ ヲ 口腔・栄養スクリーニング加算

A66201

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ

A66311

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ワ 科学的介護推進体制加算

Ａ56100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の59/1000 加算

Ａ66110通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

カ 介護職員処遇改善加(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
算

所定単位数の43/1000 加算

Ａ66111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の23/1000 加算

A66118通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

A66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A66114通所型独自サービスベースアップ等支援加算 タ 介護職員等ベースアップ等支援加算（2）生活機能向上加算（Ⅱ）

ヨ 介護職員等特定処遇改善加算（1）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（6月に1回を限度）（2）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（6月に1回を限度）

20単位加算205単位加算

540単位加算40

1回につき1月につき(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の12/1000 加算(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の10/1000 加算
所定単位数の11/1000 加算

定員超過の場合
サービスコード
種類
項目
Ａ68001

サービス内容略称

算定項目

通所型独自サービス１・定超

合成単位数

算定単位

1,672単位1,170

１月につき55単位

39

１日につき2,400

１月につき79

１日につき事業対象者・要支援１
Ａ68002通所型独自サービス１日割・定超Ａ68011

通所型独自サービス２・定超Ａ68012通所型独自サービス２日割・定超Ａ68003

通所型独自サービス１回数・定超

Ａ68013

通所型独自サービス２回数・定超

イ 通所型サービス費（独自）

3,428単位事業対象者・要支援２113単位
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで定員超過の場合
×70％

384単位

269

395単位

277

１回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
種類項目
Ａ69001

サービス内容略称

算定項目

通所型独自サービス１・人欠

合成単位数

算定単位

1,672単位1,170

１月につき55単位

39

１日につき2,400

１月につき

79

１日につき事業対象者・要支援１
Ａ69002通所型独自サービス１日割・人欠Ａ69011

通所型独自サービス２・人欠

Ａ69012通所型独自サービス２日割・人欠Ａ69003

通所型独自サービス１回数・人欠Ａ69013

通所型独自サービス２回数・人欠

イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで

8

3,428単位 看護・介護職員が欠員の場合113単位
×70％
384単位

269

395単位

277

１回につき