船橋整形外科西船クリニックのロコモティブシンドロームへの取り組み

ロコモコーディネーター 松﨑久実子1)
木元正史3) 袖山知典４)
加藤真由美１) 山田悦子2) 野田由美子１) 佐藤奈穂子１)
高萩悠１) 藤田未希１) 田中喜和子１)黒川純5) 佐久間孝志5) 平野清孝6)1）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院
2）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院
3）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院
4）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院
5）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院
6）医療法人社団 紺整会 船橋整形外科病院

西船クリニック 看護部
船橋クリニック 看護部
西船クリニック 診療部
診療部
西船クリニック 理学診療部
西船クリニック アスレティックトレーナー部

船橋整形外科西船クリニック
・診療科 整形外科
・平均外来患者数： 575名/日・診察室： 6室
・看護師： 7名
・理学療法士： 24名
・トレーナー： 6名・ロコモコーディネーター：2名 （理学療法士1名・看護師１名）

骨粗鬆症やロコモに対して積極的な取り組みを行っている

船橋整形外科西船クリニックのロコモティブシンドロームの取り組み
1.ロコモ検診 （個別指導）
2.ロコモ教室 （集団指導）
3.船橋市足腰の衰えチェック事業（行政委託事業）
ロコモの取り組みを行う中で多職種が連携・協働し、当院全体で取り組んでいる

ロコモ対策運動と栄養が重要

西船クリニックでのロコモ指導

運動と栄養の両面へアプローチを開始
ロコモ検診（個別指導）
個別性に特化した運動指導
ロコモなし
予防
ロコモ度１・２ 維持・改善

ロコモ教室（集団指導）
ロコモの概要・要因
運動の必要性
転倒予防

栄養指導
ロコモ対策における栄養の重要性

1.ロコモ検診
当院のロコモ検診の特徴
・体組成検査の実施
・継続的にロコモ度の判定とトレーニング指導
・画一的な運動療法（ロコトレ）のみならず
疼痛への介入と症例ごとに適した運動メニューを作成、実施
・初回検診では、看護師が栄養の必要性や食事の具体的なアドバイスを指導

ロコモ検診2015年9月より開始

のべ641名実施
初回検診受診者 430名
男性： 44名（10.2％）
女性： 386名（89.8％）
平均年齢 74歳
検診スケジュール
・6ヶ月ごとの定期検診
・3ヶ月ごとの簡易チェック

ロコモ検診の流れ受付

放射線• 受付• ロコモ25（アンケート調査票）• 体組成測定（約7分）• 理学療法士による可動域測定（約10分）
リハビリ • トレーナーによるロコモ度テスト ＆ 筋力測定（約30分）
室看護部

診察

• 看護師による栄養指導

初回のみ• 医師によるフィードバック• フィードバックをもとに運動メニューを作成
ロコトレ • トレーナーによるロコモトレーニング

体組成測定（放射線技師）
Discovery W (HOLOGIC社製)
 全身筋肉量 (kg/m2)
 四肢筋肉量 (kg/m2)

下肢柔軟性・可動域測定（理学療法士）
＜SLR＞

＜HBD＞

＜膝関節伸展＞

角度
離距＜膝関節屈曲＞＜足関節背屈＞＜足関節底屈＞

筋力測定（トレーナー）＜握力＞＜WBI（下肢筋力）＞

WBI：OG技研社製
マスキュレーターGT160

ロコモ度テスト（トレーナー）＜立ち上がりテスト＞＜ロコモ25＞

1 頸・肩・腕・手のどこかに痛み（しびれも含む）がありますか。
2 背中・腰・お尻のどこかに痛みがありますか。
下肢（脚の付け根、太もも、膝、ふくらはぎ、すね、足首、足）のどこかに痛みがありますか。
ふだんの生活でからだを動かすのは
4
どの程度つらいと感じますか。
ベッドや寝床から起きたり、横になったりするのは5どの程度困難ですか。
3

6 腰掛けから立ち上がるのはどの程度困難ですか。
7 家の中を歩くのはどの程度困難ですか。
8 シャツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。

＜2ステップテスト＞

外に出かけるとき、身だしなみを整えるのはどの程度困難ですか。
休まずにどれくらい歩き続けることができますか。
15（もっとも近いものを選んでください）14

16 隣・近所に外出するのはどの程度困難ですか。
172kg程度の買い物（1リットルの牛乳パック2個程度）をして持ち帰ることはどの程度困難ですか。

18 電車やバスを利用して外出するのはどの程度困難ですか。
家の軽い仕事（食事の準備や後始末、簡単な片付けなど）はどの程度困難ですか。
家のやや重い仕事（掃除機の使用、ふとんの上げ下ろしなど）は20どの程度困難ですか。
スポーツや踊り（ジョギング、水泳、ゲートボール、ダンスなど）は
21
どの程度困難ですか。
19

9 ズボンやパンツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。

22 親しい人や友人とのおつき合いを控えていますか。

10 トイレで用足しをするのはどの程度困難ですか。

23 地域での活動やイベント、行事への参加を控えていますか。

11 お風呂で身体を洗うのはどの程度困難ですか。

24 家の中で転ぶのではないかと不安ですか。

12 階段の昇り降りはどの程度困難ですか。

25 先行き歩けなくなるのではないかと不安ですか。

13 急ぎ足で歩くのはどの程度困難ですか。

栄養指導（看護師）
初回のロコモ検診時
看護師の栄養指導
ロコモ予防における栄養の重要性
指導はパンフレットを用いて1対１の対面で行っている
所要時間：5~10分

栄養指導の具体的内容 ①

ロコモ対策における栄養摂取の基本

運動と栄養の重要性

バランスよく しっかり食べる

栄養指導の具体的内容 ②

たんぱく質の重要性やロコモ対策たんぱく質を摂るためのたんぱく質以外の必要な栄養素

食事の工夫やワンポイント

栄養指導の具体的内容 ③

骨粗鬆症予防の必要性

ロコモ予防の食生活のアドバイス

ロコモ検診のフィードバック（医師）

医師より検診結果と問題点の説明

ロコモトレーニング（トレーナー）

検診結果に応じたトレーニングメニューの作成
トレーニングメニューの指導2.ロコモ教室
2016年3月より開催

計11回実施 105名参加＜講義内容＞
トレーナー・ロコモについて立ち上がりテスト
２ステップテスト
理学療法士
・転倒予防について
看護師・栄養について実施

2019年3月～
講義内容に新規追加

理学療法士・アスレチックトレーナー・看護師の多職種が協働し、ロコモの予防指導を行っている

ロコモ教室 ロコモの概要と原因（トレーナー）
ロコモの概要・原因の説明

約45分

日本整形外科学会が推奨するロコトレの実体験

ロコモ教室 転倒予防について（理学療法士）
約15分

転倒しやすい場所の説明
筋力だけでなく平衡感覚や前庭機能にアプローチした体操ロコモ教室 栄養について（看護師）
講義形式で栄養指導を実施

約15分＜配布資料＞

ロコモ予防のための食事についてロコモおすすめメニュー

具体的な献立案の紹介
バランスのよい食事の取り方

ロコモ教室アンケート

ｎ=79

教室はいかがでしたか

ロコモについて知っていましたか
未回答
（2名）

普通

3%

（1名）

未回答

やや不満

（4名）

（0名）

5%

0%

大変不満
（0名）

1%

知らなかった

知っていた

（30名）

（47名）

38%

59%

0%

やや満足
（19名）

24%

大変満足（55名）

70%

ロコモ教室アンケート
ロコモ予防のために運動・体操が必要と感じましたか
ｎ=79

80
(人）

70
60

73

50
40
30
20
1001

1

400

ロコモ教室アンケート

n=25

転倒要因・栄養の必要性について理解できましたか
25（人）22201915転倒要因

1050栄養

62000000

3. 船橋市 足腰の衰えチェック事業への参画
２０１９年９月より船橋市委託事業開始
対象
船橋市健康スケール回答内容にて運動器低下項目に該当する者のうち、６５歳、７０歳、７３歳以上の奇数年齢の方（要支援・要介護認定者を受けていない及び介護予防・生活支援サービス対象者を除く）
内容

・船橋市より利用券を対象者に送付↓・当院希望者⇒電話にて予約↓
・ロコモ度テスト：2ステップ・立ち上がりテスト・ロコモ25
・理学療法士より予防指導↓
・船橋市より利用者へ結果送付

船橋市 足腰の衰えチェック事業
実施施設： 39施設
当院利用者：18名（2019年9月～12月）
男性： 6名
女性： 12名

平均年齢：73歳＜利用者の内訳＞
人数

ロコモなし

ロコモ度１

70～74歳

4名

1名

3名

75～79歳

9名

1名

6名

2名

80歳以上

5名

4名

1名

合計

18名

13名3名

2名

ロコモ度２

当院のロコモティブシンドロームの取り組み
ロコモ検診

ロコモ教室

職員全員で連携しロコモに取り組んでいます

足腰の衰えチェック事業

医師
検診フィードバック

看護師
栄養指導

放射線技師
体組成検査

患者・家族

トレーナー
ロコモ度テスト・ロコトレ

理学療法士
医事課
測定・ロコモ指導
受付
転倒予防
アンケート配布まとめ ロコモ指導は運動だけでなく栄養面の指導も重要であるため、栄養指導を開始した
 当院のロコモ指導は、教室での集団指導と検診による個別性に合わせたロコトレ指導を実施
 ロコモの取り組みは、多職種で連携しつつクリニック全体で継続して取り組んでいる