地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

第 68 号

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田信介 編集責任者：唐鎌房子

2020 年 4 月発行〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

TEL：04  -7099 -1261(内線7156）

index
P2 …… 看護部 認定看護師のご紹介	 地域医療連携と亀田スマートホスピタル構想	  ～ ICT の利活用が地域医療を変える ～P3…… … 超音波検査室のご紹介
P3
P4…… … 地域医療機関さまより
P4
P5…… … 当院診療科より
P5
P6…… … 骨粗鬆症社会と向き合う
P6
P7…… … スタッフひろば
P7	 マイブーム
P8…… … トピックス 勉強会 ・ 研修会スケジュール
P8

かめだより第 68 号 2020.4

(1)

看護部
認定看護師のご紹介「訪問看護認定看護師の活動」

高齢者は，複数の疾患を長期に管理している方が多く，在宅療養中に誤嚥性肺炎や心不全増悪など，日頃の管理

訪問看護認定看護師で予防可能な病態を予防して悪化による入院を回避す佐々木真弓 ・ 田嶋ひろみ

ることは，生活の質を維持する為にも重要になります。
誤嚥性肺炎や心不全増悪・尿路感染症などの発症リス地域で訪問看護を必要とする方は，小児から高齢者まクを把握して，悪化を予防するためのケアを，利用者やで幅広い年齢で，長期に管理が必要な疾患や障害があ家族がセルフケアできる様に実践しています。また，自り，住み慣れた地域で療養生活をしている方です。その宅で人生の最終段階を過ごしたいと考えている方には，ような方を対象に，疾病悪化予防や状態の安定に向けた出来るだけ穏やかな日常を過ごしていただけるように，管理や看取りまで，生活に視点をおいて幅広く総合的に多職種チームで症状マネジメントを行います。その過判断し，ご本人や家族や関連職種と協働しながら看護を程では，どこで，誰と，どのように過ごしたいか，そう思実践します。認定看護師とは，特定の分野において専門う背景にはどんなことがあるのか，話し合いを重ねてい性を発揮するスペシャリストですが，訪問看護認定看護ます。

師の場合，様々な疾患や年齢の在宅療養生活全体をアセ多職種連携推進の為，地域連携交流会などを通して，スメントしてマネジメントするということこそ，訪問看連携相手の顔が見えてきたと思います。これから各自護認定看護師が発揮する専門性だと思います。

治体が地域包括ケアシステムの充実を目指す中で，保亀田総合病院では，訪問看護認定看護師は訪問看護ス

険，医療，福祉の連携がより重要になりますが，今後のテーションに所属し，地域の医療機関の医師・看護師・連携のあり方として，医療介護福祉相互の連携の深化が理学療法士・栄養士・薬剤師や，ケアマネージャー，介重要であると思います。そのために，地域で縦横無尽に護福祉士，介護施設の看護師等と，地域で暮らす方が安活動する訪問看護認定看護師が，介護施設やサービス事定した状態で生活ができる様に連携しながら看護実践

業所の看護師の皆さんと，地域で生活する人々を通しをしています。また病院から退院後訪問看護を利用すて，生活の安定に向けた看護連携を図っていきたいと考る方に対し，病院の看護師や MSWと退院調整のマネジえます。保険・医療・福祉連携も大事ですが，まず看護メントも行います。

師同士の連携を深化していきたいと思います。これか

安房夷隅地域は，千葉県内でも高齢化率が 30％台後らもどうぞよろしくお願いいたします。

半の市町村が多く，要介護認定者数，高齢者夫婦世帯・高齢者の一人暮らし世帯も年々増加傾向にあります。

地域医療連携と亀田スマートホスピタル構想～ ICTの利活用が地域医療を変える ～シリーズ-5 ： 電子カルテの更新と患者さまカルテ・医療情報連携 -2

医療法人鉄蕉会 情報管理本部 本部長 中後 淳

シリーズ-4までで亀田グループの電子カルテの更新と，すでにサービスを開始している患者さまカルテNOBORI

患者さまカルテとして「NOBORI（ ノボリ）」の紹介，地域は 3月現在で利用者が 700 名を超え，亀田グループのす医療連携システムとして「千年カルテ」の紹介，これからのべての医療機関でサービスを展開できるよう事業を拡張

亀田グループの情報戦略構想の紹介を行い，このシリーズしているところです。よりNOBORIを使っていただくためは終了する予定でしたが，患者さまカルテと医療情報連携の機能の拡張も進めています。患者さまがご自身やご家について計画の遅れもあり，シリーズ-5として改めて紹介族のカルテを見るサービスに加え，次回の予約情報の確することになりました。

認や，病院からのお知らせ通知の機能がすでに追加され(2)

かめだより第 68 号 2020.4

小宮雅明,,000 件で2018 年 度 の 超 音 波 件 数 は 年 間 約 38

ことが分かりました。そこで地域医療連携システムを見直クリニック幕張で診察待ち時間を確認する機能が追加さすために現在方向転換を図っています。

れる予定です。さらには NOBORI からキャッシュレスで千年カルテは災害時の電子カルテ外部バックアップ機会計を行う機能なども追加していく計画があり，患者さま能として利用を継続し，地域医療連携システムは患者さまへのサービス向上のアプリとしてNOBORI は進化していカルテNOBORIを改良して構築する方針です。8月頃まくと思います。

でにシステムを稼働させるために現在準備を進めていま有カルテ」を使って地域医療連携を図ってきた関係者の皆

電子カルテ更新によりさまざまな新しい取り組みを進めさまには大変なご迷惑をおかけしており，本当に申し訳ごていますが，「Do & Think」という亀田グループの精神で，ざいません。千年カルテは地域医療連携システムとして最考えながら失敗を恐れず実行に移し，患者さまや連携医小限の機能はあるのですが，亀田グループが使うためには療機関の皆さまと新しいサービスを創っていきたいと思い様々な改良が必要であり，対応にはかなりの時間を要するます。

(3)

かめだより第 68 号 2020.4《超音波検査室》

科 と 連 携 を 取 り な が ら 的 確 で 迅 速 な 診 断・治 療 を 行 っています。

台 で、 全

現 在 保 有 す る 超 音 波 診 断 装 置 は 、 ク リ ニ ッ ク 88 台 、
病 院 44 台 、 健 康 管 理 セ ン タ ー 44台 の 合 計

病 院 で の 超 音 波 検 査 が 主 な 業 務 と な っ て い ま す が、

緊 急 検 査 や 近 隣 の 病 院・ ク リ ニ ッ ク 等 か ら の 紹 介 にました。夏ごろまでには亀田京橋クリニック・亀田 IVF

亀田総合病院内各部署のご紹介

メディカルレポート
超音波検査室のご紹介
室長

備 し、 最 新 の 技 術 を 目 指 し て い ま す。 ま た 機 器 の 精

超音波検査室近 年、 日 常 診 療 や 先 端 医 療 に お け る 超 音 波 検 査 の度 管 理 の た め、 始 業 時 点 検・ 終 業 時 点 検、 週 点 検、医療技術部

重 要 性 は 増 し て お り、 検 査 領 域 の 多 様 化、 専 門 化 が

月 点 検 、 年 11 回 の メ ー カ ー 点 検 や 自 施 設 で も フ ァ ンての各装置にカラードプラ機能や高周波探触子を整進んでいます。

健 康 管 理 セ ン タ ー で の 超 音 波 検 査 や 採 血、 心 電 図、も 迅 速 に 対 応 さ せ て 頂 い て い ま す。 近 隣 の 医 療 機 関

トムを使用し画質の確認を実施しています。

肺 機 能 検 査 、聴 力 検 査 な ど の 生 理 機 能 検 査 、視 力 検 査 、からご紹介頂いた超音波検査や胆嚢炎や閉塞性黄疸

超 音 波 検 査 室 は 医 療 技 術 部 に 属 し、 ク リ ニ ッ ク や眼 圧 測 定、 眼 底 撮 影 な ど の 眼 科 系 検 査 も 当 室 が 担 当

な ど の 際 に 行 わ れ る 超 音 波 映 像 下 穿 刺、 肝 が ん に 対
す る ラ ジ オ 波 焼 灼 療 法（RFA）な ど も 医 師 と 一 緒 に行っています。

ご理解のほどお願い致します。

カルテですが，未だ利用ができていません。これまで「共しています。
超 音 波 検 査 で 担 当 す る 領 域 は、 腹 部 領 域、 泌 尿 器2,000件領 域、 乳 腺・ 甲 状 腺 な ど の 体 表 領 域、 頚 動 脈 や 上 下そ の 他

す。関係者の皆さまには随時情報共有していきますので，一方，地域医療連携システムとして活用予定だった千年

14

今後も地域の皆様に安心で安全な検査を受けて頂

14,000件

肢 の 動 静 脈 な ど の 血 管 領 域 が 主 な 担 当 領 域 で す が、体表領域けるよう心掛けてまいります。

22,000件

最近ではこれらに加えリウマチなどの病態評価のた

腹部領域

め の 関 節 エ コ ー な ど 多 岐 に 渡 り ま す。 こ れ ら の 様 々超音波件数内訳（概数）《2018 年度》

な 検 査 依 頼 に 適 切 に 対 応 す る た め に、 各 種 学 会・ 講
習 会 に 積 極 的 に 参 加 し、 研 究 発 表 を 奨 励 し て い ま す。
また日本超音波学会認定の超音波検査士や血管診療
技 師・ 脳 神 経 超 音 波 検 査 士 と い っ た 認 定 資 格 を 積 極38,000件
計合的 に 取 得 し、 質 の 高 い 検 査 結 果 が 提 供 で き る よ う 研

名 が 中 心 と な り、 各 診 療

鑽 し て い ま す。 日 々 の 検 査 は、 日 本 超 音 波 医 学 会 指
導 医 の 下、 超 音 波 検 査 士

18地域医療機関さまより眞木クリニック
院長 眞木 寿之

私はこれまで大学で１６年， 亀田総合病院で１４年間勤務した
後， ２００２年６月１７日に鴨川市江見に５４歳で眞木クリニックを開院しました。 当時江見は無医村状態で地域の住民からの要望に応える形でしたが， 亡き父も隣の太海で開業医をしていたこともあり， 父が経験した地域診療の軌跡をどうしても追跡したい想
いが開業への原動力になりました。
これまで神経内科を専門領域としていましたが， 家庭医として何でも内科， 小外科， 心療内科などを視野に入れて診療をスタートしました。 診療機器はレ線撮影機，心電計，エコー（腹部，甲状腺， 心）， スパイロメーター， パルスオキシメーター， 耳鏡，鼻鏡， 眼底鏡など。 受付係２名， 看護師２名。 あとは ３０年間磨いた腕一本。 “さあ， これでいくぞ” と意気込んだものの， 開業資金を返却できるものかと不安が胸をかすめたことを思い出します。 今年， 開院して１８年目に入りました。 これまでの心に残る思い出を振り返ってみたいと思います。

開院後の思い出深いエピソード
・開院早々に木から落下し，下腿を枝にひっかけて35 ㎝の裂傷を負い，筋肉がとびだし，動脈性の出血がみられた患者
亀田総合病院への搬送を考えたが， 筋膜等を縫合して無事終了。 筋生検の経験が役に立つ。 教訓 ： 病院への搬送の是非の判断は微妙。 今回， 結果は是と出たが， 非の場合も考えられるので。 「送り医者にならないこと」 という開院時のミッションの取り扱いは慎重に。
・心臓の裏に隠れた肺がん
開院早々にだるさを訴えて来院した患者の症例。 検査から低塩症候群と診断。 悪性疾患を精査。 肺がんも疑い， ２回胸部レ線撮影したが肺紋理の圧排像を読めず痛恨のミス。 がんセンターで心陰影の裏に隠れた肺がんと診断され， 手術を受けている。 呼吸器疾患の経験不足が露呈。 早速， 単純胸部レ線像の読み方について Felson の ChestRoentgenologyを古本屋で購入し， 徹底的に読破。 多くの肺がん患者および肺がん類似患者の早期発見に努める。 教訓 ： 弱点は克服しないと， いつまでも素人レベルから脱却できず， 同じ過ちを繰り返す。

(4)

かめだより第 68 号 2020.4

・風邪患者の見方
風邪症状に無頓着でどれでも同じと考えていた。 小児科医に口腔内所見の違いから疾患を区別できることを学び， 目からうろこ。 鼻， 咽， 気道症状単独では風邪とは診断されないことを学ぶ （誰も教えてくれなかった風邪の見方， 岸田直樹著）。
教訓 ： 開業医は正確に風邪を診断できなくてはならない。
・高血圧の診療，特に季節で変動する高血圧
南房総の海岸周辺では小太りで赤ら顔の男性で高血圧， 多血症を合併する症例が散見される。 これらはガイスベック症候群と呼ばれ， 脳梗塞の危険因子としてすでに報告されている。 当地域では実際大気中の塩分濃度が高いことや塩分の摂取過剰に加えてストレスがその一因であり， 脳梗塞の危険因子として注目すべき病態であることを報告したことがある（CT,MRI 時代の脳卒中学， Gaisbock 症候群の治療と脳梗塞の予防対策）。 教訓 ： 患者の様貌や血圧， ヘマトクリット値などからガイスベック症候群の存在を考えて脳梗塞の予防に努める。 検診やドックにおいても予防策を考慮すべきである。
季節の変動に伴い血圧がゆるやかに変動することは良く知られているが， 時に予想もなく急激に血圧が上昇し， その要因に苦慮する。 まず二次性高血圧を除外するが， 当地域でフキのシーズンになるとこれを佃煮にして好んで食べる習慣がみられる。 急に血圧が高く変動した患者さんに問うとしばしばフキを食べていると答える。 私も試しに多めに食べてみると一時間過ぎたころから血圧が２０～３０mmHｇ上昇。 フキの佃煮による塩分の過剰摂取が原因と考え， 私はフキ高血圧とよんでいる。 教訓 ： 地域における食生活の特殊性を考える。
・心療内科領域の患者の診療の難しさ
うつ病は内科医でも診ることができると言われている。 とんでもない話である。 うつ病を疑い初期治療を開始することはできるが， 効果のなかった場合に次の一手を自信をもってどれだけの内科医が対処できるであろうか。 また治療しても一向に効果がない場合にはどうするのか。 留意すべきは双極性障害２型の長いうつ病期の症例に早く気付くことである（MoodDisorders,S.NassirGhaemi）。 私はこの問題にさんざん苦労してきた。 教訓 ： うつ症状を診断する際には単極性うつ病だけではなく， 双極性障害２型の存在を頭に置く。 その場合抗うつ剤でなくリチウムやバルプロン酸製剤が選択されるべきである。
最近では漢方に凝っています。 講演会にも積極的に参加して楽しんでいます。 西洋医学では疎かにされるような隙間の治療に極めて有効であり， その奥の深さに驚嘆します。
この春から息子が国立大学医学部に入学します。 今後の生活に良いモチベイションになり， 地域の方々， 家族や自分の健康に留意して， さらに学びを楽しもうと考えております。

ています。これまで仮想気管支鏡ナビゲーション，ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法（EBUSGS），超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA），局所麻酔下胸腔鏡，蛍光気管支鏡，光線力学的治療など最新の診断手技を導入してきました。2018年
11 月から，肺を凍結させて従来よりも大きな組織を呼吸器内科部長 中島啓採取する「クライオ生検」を導入し，間質性肺疾患の診断を主体に診療に役立てております。2018年度の呼吸器内視鏡検査の総件数は649件/年であり，国内トップクラスを誇ります。
[COPD の地域連携 ]私中島は，亀田総合病院 呼吸器内科の診療責任者を務めると同時に，全国各地で呼吸診療に関する教育活動をプライマリケア医・若手医師向けに行っています。そして，2020年2月には，COPD に関する地域連携の研究会を立ち上げました。南房総における開業医の先生方との診療連携を強化することが目的です。 COPD 患者さまの診療は，地域の特性を踏亀田総合病院 呼吸器内科について紹介致します。
当科は，南房総の呼吸器診療における基幹施設の役割を担っており，COPD・気管支喘息，肺炎，原発性肺がん，間質性肺炎から，睡眠時無呼吸症候群まで，あらゆる呼吸器疾患の診療を行い，外来・入院患者さまを受け入れております。
亀田クリニックでの外来診療は，月曜から土曜までの午前，および火曜の午後に行っています。予防的見地から禁煙外来を併設し，インフルエンザや肺まえた上で，かかりつけ医と専門医療機関の連携が重要とされています。診断や治療に難渋する症例については積極的に当科にご紹介して頂き，診断確定や治療方針の決定を行わせて頂きます。そして，状態が安定した患者さまについては，自宅に近いかかりつけ医の先生のもとに紹介させて頂きます。その後も，必要に応じて当科での専門的評価を継続するなど，円滑な診療連携を行わせて頂ければと考えております。
[ 間質性肺炎専門外来について ]炎球菌ワクチンの予防接種を積極的に推奨していま

2020年4月より伊藤部長代理が間質性肺炎の専門す。気管支喘息・COPD においては服薬指導・管理外来を開設しました。間質性肺炎は，胸部 X 線におを薬剤師と連携し，がんの化学療法は可能な限り外ける下肺野の網状陰影や，胸部 C Tにおける蜂巣肺来化学療法センターで行っています。原発性肺がんなどを契機に発見されることの多い疾患です。指定を主とした胸部悪性腫瘍の診療は，呼吸器外科・腫難病である特発性肺線維症を初めとして，多岐にわ瘍内科・放射線治療部・がん認定看護師と合同にてたる疾患があり，治療方針も疾患によって異なりまtumor board を週 1 回行い，継続的に連携したチームす。呼吸器疾患の中でも，特に専門性の高い分野で医療を実践しています。間質性肺炎は，指定難病のあり，当院における間質性肺炎診療向上のために専特発性肺線維症をはじめ複数の疾患がありますが，門外来を開設しました。開業医の先生方からの間質それらには当科のみならず，呼吸器外科・放射線科・性肺炎紹介の窓口となり，早期に専門的な診断と治病理診断科・リハビリテーション部門・リウマチ膠療につなげることを目的としています。間質性肺炎

原病アレルギー内科と共同して，診断と治療を行っ診療チームも立ち上げ，質の高い間質性肺炎診療をています。また，気管支鏡検査にも継続的に力を入行っていきたいと考えております。

れており，肺がん診療・気管支鏡責任者である大槻医長が主導となり，最新の診断・治療手技を導入し呼吸器道場 http://www.kameda.com/pr/pulmonary_medicine/

かめだより第 68 号 2020.4(5)骨粗鬆症社会と向き合う椎体骨折の診断と治療発症急性期には保存治療が有効です。鎮痛剤の投与だけではなく，病態にあったコルセットを作成してください。保存治療でも腰痛が改善しない骨粗鬆症委員会 委員長
久保田基夫（脊椎脊髄外科）

場合には，骨折椎体に骨セメントを注入する手術

皆さんこんにちは，亀田総合病院 脊椎脊髄外科で終了する簡単な治療ですが，患者さまの満足度は久保田基夫です。今回は骨粗鬆症委員会より「骨粗80% 以上です。骨変形が進行し神経を圧迫するよ鬆症社会と向き合う」というお話をさせていただきうになると，下肢のしびれや歩行障害を来すようにます。

なります。これを「遅発性神経麻痺」と呼んでいま(Balloon Kyphoplasty; BKP) が 有 効 で す。1 時 間 ほ どす。固定術などの治療を行っても，対麻痺や排尿障骨粗鬆症の概念と疫学害などの神経症状を残す可能性が高く，介護なしで「骨粗鬆症」の概念が確立したのはそう昔の話で生活するのは難しくなります。早期に治療を開始はありません。WHOで骨粗鬆症が定義されたのがするほど良い結果が得られます。骨折を疑ったら1994 年，わが国では1996年に診断基準が作成され早めに専門施設への受診をお勧めください。

ました。高齢化社会を迎えてクローズアップされてきた疾患と言えます。

リエゾンチームと地域医療連携

わが国の骨粗鬆症患者数は1,280万人（男性 300亀田総合病院では多職種で構成される「骨粗鬆症

万人，女性 980万人）と推定されています。骨粗鬆委員会（旧 骨粗鬆症リエゾンチーム）」を立ち上げ，

症自体に特有な症状はありませんが，いったん骨折啓蒙活動・地域医療連携などの活動を開始いたしを来すと日常生活が制限され，寝たきりや要介護のました。

原因となってしまいます。厚生労働省の報告では

骨粗鬆症の治療対象となる患者さまは高齢で，長寝たきりの約13% が転倒・骨折によるものでした。

期の投薬治療が必要となりますが，足腰が弱く，またはお住まいが遠方のため，定期通院が困難な方が骨粗鬆症治療の 3 つのポイント

沢山いらっしゃいます。一施設のみで治療を完結

1. 治療ターゲットを絞る。

するのは難しく，骨粗鬆症治療に関して医療連携を

2. 病態に合った薬剤を選択する。

結んで下さる施設を募集しております。従来のよ3. ドロップアウトしないように経過観察する。

うに一方的に診療情報をお送りするというもので初発骨折予防（一次予防）①50歳以上の女性（男性では65 歳以上）に，②骨密度測定を含む検診を行い，③高リスク患者さまに薬物治療を導入するのが最も費用対効果が優れていると言われています。

再骨折予防（二次予防）
男女を問わず薬物治療がスタンダードです。

骨密度測定
DXA 法が推奨されますが，その他の測定方法でもスクリーニングは可能。P1NP（骨形成マーカー）, TRACP（骨吸収マーカー）などの骨代謝マーカーが保険適応となりました。治療薬の選択や治療効果の判定に有用です。詳
細は他誌に譲りますが，「適切な骨粗鬆症治療は骨折予防に有効であり，またトータルの医療コストも削減する」と報告されています。

(6)

かめだより第 68 号 2020.4

はなく，患者さまの情報を共有しながら治療を継続してゆきたいと考えております。テレビ会議の導入や多施設間で共有できるデータベース作成を進めております。前向きにご検討いただければと存じます。
受診相談，講演依頼，地域医療連携，その他ご相談がございましたら，下記までお問い合わせ下さい。

亀田総合病院 診療部事務室（脊椎脊髄外科担当 診療アシスタント 伊丹香代子）
TEL : 04-7092-2211, E-mail : spine@kameda.jp
https://www.facebook.com/kameda.spine/

スタッフ
ひろば
地域医療連携室
メンバーから
今回のご紹介内容
・氏名①部署 / 職種
②好きなパスタ③俳優の何役を演じたいですか石井 俊一①看護管理部
看護師②ミートソース③メンズナース：今までの経験が演技に活用できるから

中村 雅代

蔵本 浩一

大川 薫

草薙 洋

丸山 祝子

杉田 登子

①診療部
疼痛･緩和ケア科 医師
②トマト系
③刑事

①診療部 在宅診療科，地域医療支援部 医師②ゴルゴンゾーラ③ルパン①診療部
消化器外科 医師
②マリナーラ③ヒール役：いつもそうだから①看護管理部
助産師②和風キノコパスタ③金八先生のような教師役①地域医療連携室
看護師②ペペロンチーノ③探偵役：サスペン
ス大好きだから

児玉 照光

新田 静江

打野 弘子

吉野 有美子

安室 修

鎌田 喜子

①総合相談室看護師②昔ながらのナポリタン③マルサ①総合相談室看護師②バジルとトマトの冷製パスタ③くノ一（女忍者）①薬剤部
薬剤師②カルボナーラ③主人公の幼なじみ役①亀田医療大学①総合相談室①総合相談室 MSW
教員（看護師）MSW②トマト系 ペ スカトー
②ペペロンチーノ ②トマト味シーフー
レ・ウニのクリームパ
ドスパゲッティ③犯人役:ひたすらスタ
逃げきってみた ③巷のおばさん③食堂・居酒屋・小料理屋
いの女将・バーテンダー

林 裕子

松井 陽

黒川 亜純

生稲 秋穂

大橋 洋子

唐鎌 房子

①地域医療連携室①地域医療連携室①地域医療支援部①地域医療連携室 ①地域医療連携室 ①地域医療連携室①地域医療連携室
事務
事務
事務
事務
事務
事務
事務
②ペスカトーレ②トマトとモッツアレ ②ナポリタン②ナポリタン②トマトパスタ②ペペロンチーノ②たらこパスタラのスパゲッティ ③大富豪の奥様 :③世界遺産めぐり ③戦隊ヒーロー③事件証言者その5： ③ロングバケーション ③ペットショップのの葉山南の役：本名で 店員：動物が好き ③忍者：情報収集した豪華な衣裳で贅のレポーター役： ピンク役
何気ない一言で捜ある「みなみ」と呼ばり仲間と共に戦った
沢してわがまま
世界遺産に興味査を進展させる地だかられてみたいから。
り，
主の事件解決の放題してみたいがあるから味にオイシイ役
役に立ちたいの院スタッフ

亀田総合病

マイブーム 「たので一緒にリードを付けたまま，お散歩のように通り抜けたドッグラン」

ことがある。最近は，人工芝で出来ていてきれいで遊具もある念願のイヌを飼い始めた。飼い始めてちょっとしてから気にそしてもう一つはペット同伴できる宿でドッグランを併設し所があっていつか行ってみたいと思う。

なり始めたのが，ドッグラン。色々な所に，色々なタイプのもている宿もある。これもまた泊りの旅行に一緒に連れて行き遊のがあって，まだ実際に連れて行ったことはないけれど，うちばせてあげたいなと思う。ペットと泊まれる温泉付き宿とかものイヌもそろそろ連れて行って遊ばせてみたい。

ある。理想はふくらむばかりだけど，まだ 1 歳になったばかり

ショッピングセンターのペットショップ内にある屋内のドッで，まだまだ私たちの周りをピョンピョンしながら走り回ってグランや高速道路のパーキング内のドッグラン，マザー牧場ないて，果たして他のワンちゃん達とうまく遊べるのか不安もあどのペット可施設のドッグランなどがある。ショッピングセンる。でも他のワンちゃんとのふれあいも大切なので一緒に遊ば

ター内ドッグランはペットショップで買い物ついでに見学済みせて，走り廻る姿がみたい。今，一番行ってみたいのは，最近だけど，うちのイヌはなかなか，私たちのところから離れて走出来た道の駅内にあるドッグランとドッグカフェ。暖かりまわる感じではなかった。高速道路パーキングのドッグラン

くなったらドッグランデビューしたい。

は，一番近くのパーキングの所でほかの利用者さんがいなかっロイ・ローランド

かめだより第 68 号 2020.4(7)トピックス

勉強会 ・ 研修会の参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込み下さい。

勉強会 ･ 研修会スケジュール

今年度の勉強会・研修会のご案内及びご報告です。

【2019年度開催講演会・勉強会のご報告】
2019年度開催の講演会・勉強会に多くの皆様にご参加いただきました。ありがとうございました。

① 緩和ケア研修会 ―集合研修― 2019/4/6（土）② ELNEC-J 2019/9/7（土）～8（日）

1

2

56

7

89101112③ 安房地域看護勉強会
2019/8/23（金）・9/27（金）・12/6（金）④ 夷隅地域看護勉強会
2019/11/14（木）・12/13（金）・2020/1/24（金）⑤ マインドフルネス勉強会
2019/6/30（日）・8/31（土）・2020/1/19（日）健康科学大学 井上ウィマラ先生⑥ 地域医療連携交流会 2019/10/9（水）南房総地域における医療情報連携を考える～ツールの活用事例・災害時の備え～
エンブレース株式会社 見藤大先生
亀田総合病院 中後淳先生，小倉健一先生⑦ がん就労支援講演会 2019/10/19（土）
がんと診断されても働き続けるために ～知っておきたい事～
特定社会保険労務士 宮沢佳子先生
亀田総合病院 塚田麻実先生⑧ 早期診断講演会 2019/11/1（金）膵腫瘍の画像診断～適切なタイミングで治療介入するために留意したいこと～
東京医科歯科大学医学部附属病院 岸野充浩先生⑨ 放射線治療講演会 2019/11/7（木）
放射線治療の有害事象に対するセルフケア支援
船橋市立医療センター 益満陽子先生⑩ がん化学療法講演会 2020/1/14（火）*2020年度も開催情報をご案内いたします。是非ご参加ください。

治療期におけるがんサバイバーシップ支援
がん研究会有明病院 花出正美先生⑪ がんゲノム医療講演会 2020/1/22（水）がんゲノム医療と二次的所見への対応
東京医科歯科大学医学部附属病院 高嶺恵理子先生⑫ がんのリハビリテーション講演会 2020/1/31（金）がんの運動器診療 ―がんロコモとその対策―
順天堂大学 高木辰哉先生(8)

かめだより第 68 号 2020.4【2020年度の開催スケジュールについて】2020年4月4日（土）でご案内しておりました「 緩和ケア研修会ー集合研修ー」 ですが延期となりました。2020年度中に改めて開催する予定です。詳細が決定しましたらご案内いたしますので,よろしくお願いいたします。