膠原病と自己免疫疾患

こ う げ ん び ょ う

膠 原 病 を 早 期 発 見 せ よ！

（主に皮膚や筋肉が炎症）（主に皮膚が硬くなる）

たかやすびょう

高安病 ベーチェット病
成人スティル病

てんぼうそう類天疱瘡

るい

Ⅰ型糖尿病

自己免疫性肝炎

全身性自己免疫疾患

自己免疫疾患膠原病の『膠原』は、からだの中の細胞と細胞の間を埋めている“ 膠原線維 ” のこと。 膠原病とは、体中にあるこの膠原線維に炎症などの変化が起こることから付けられた名前です。

難しい名前ばかりだピッ！

～若い女性を襲う「全身性エリテマトーデス」～（全身のいたるところが炎症）

けっせつせいたはつどうみゃくえん

結 節性多発動脈炎（主に血管が炎症）

主要な膠原病には 5 つあり、それぞれ親戚のような関係にあります

その他の膠原病

千葉県済生会習志野病院副院長

病気の総称です。

な わ たや す し

縄田 泰史 医師

免疫の異常な働きによるいくつかの病』とは単一の病気の名前ではなく、名前からして難しいですが、『膠原膠原病って？

お届けします。に、知っておいて欲しい基礎知識をれない膠原病を早期発見するため今回は、身近に潜んでいるかもし守るには、早期発見が非常に重要！

います。 そして、重症化させず命を原病患者の多くを若い女性が占めても 少 な く な い よ う で す が、 実 は、 膠お年寄りの病気と勘違いしてる人ではないでしょうか。

よ く 知 ら な い 」と い う 人 が ほ と ん どれ た ら、
「 聞 い た こ と は あ る け れ ど、

「 膠 原 病 っ て ど ん な 病 気？」と 聞 かこうげんびょうセンター長

リウマチ膠原病センター

修監

私たちの体に備わっている免疫1

皮膚筋炎・多発性筋炎

天 疱瘡（主に関節が炎症）

バセドウ病

全身性強皮症橋本病
関節リウマチ

臓器特異的
自己免疫疾患

混合性結合組織病
シェーグレン症候群

きんえん

全身性エリテマトーデス

膠原病の患者数比較
疾患名

日本の推定患者数

全身性エリテマトーデス（SLE）
慢性関節リウマチ
（RA）
強皮症
（SSc）
多発性筋炎
（PM）
・皮膚筋炎
（DM）
結節性多発動脈炎（PN）
シェーグレン症候群（SjS）
混合性結合織病（MCTD）

52,000700,000
16,00014,0001,400
30,0007,000

性差好発年齢※

女 90％
女75％
女 60％
女 66％
男60％
女 90％
女 90％

20 ～3030 ～ 5030 ～ 50
10 ～ 50—
40 ～ 60
20 ～30※ある特定の病気にかかりやすい年齢

若い女性が多いッピ

膠原病の診断の主な流れ
１、主な症状により疑わしいとされる「関節痛、皮疹、発熱、手指のレイノー症状」などがある
２、基本的な検査を行う
一般的な血液検査（ＷＢＣ、ＲＢＣ、Ｈｂ、ＰＬＴなど）、尿検査（蛋白、糖、潜血など）、炎症マーカー（ＣＲＰ、血沈）、酵素活性（ＧＯＴ、ＧＰＴ、ＬＤＨなど）などの検査
３、膠原病が疑われる場合のスクリーニング検査を行う
抗核抗体、リウマトイド因子、補体、免疫複合体、胸部Ｘ線検査など
４、疾患診断のためにさらに詳しい精密検査を行い、診断する
疾患固有の抗核抗体（抗 DNA 抗体など）や生検などで総合的に判断
膠原病の診断は、発症している様々な症状だけでなく、血液、尿、レントゲン検査などの結果を総合的に判断します。

わが国では膠原病とその関連疾患の多くは、厚生労働省によって特定疾患（いわゆる「難病」）に指定され、公費補助対象疾患とされています。

は、 外 か ら 侵 入 し て き た 細 菌 や ウ

イルスなどの異物を攻撃し排除してくれています。と こ ろ が、 本 来 な ら 体 を 守 る はず の 免 疫 が、 自 分 の 細 胞 や た ん ぱ

く 質 な ど を 異 物 と 間 違 え 暴 走 し、自 分 自 身 の 細 胞 や 組 織 を 攻 撃 し、炎症を起こしてしまうことがあります。 これを「自己免疫疾患」といい、 膠 原 病 は 代 表 的 な 自 己 免 疫 疾患です。

発 症 の 要 因 と し て は、 遺 伝、 ホル モ ン、 紫 外 線、 細 菌 感 染 な ど が関 わ っ て い る と 考 え ら れ ま す が、一卵性双生児であっても二人のうちの一人しか発症しないことも多く、 ま だ ま だ 解 明 さ れ て い な い 点が多い病気です。

また、１対９の割合で、圧倒的に女性に多いことも特徴の一つです。

全身性エリテマトーデスについて

膠 原 病 の 中 で、 最 も 患 者 数 が 多

い 関 節 リ ウ マ チ は、 比 較 的 知 ら れている病気です。

そ の 次 に 患 者 数 が 多 く、 典 型 的2

全身性エリテマトーデス (SLE) の身体症状
ＳＬＥは、全身的に慢性の炎症を起こす病気で、多彩な全身症状がみられます。

えんばんじょう こ う は ん多関節炎(b)◎ レイノー現象（冷水や冷たい風に触れた時、指先が真っ白になって痛みやしびれを感じる）（b 参照）

発熱

これは辛そうだピッ。

様で、一人の患者にこれらの症状が全て起こるわけではありません。

しゅちょう
とうそう

な 膠 原 病 で あ る に も か か わ ら ず、

非 常 に 認 知 度 が 低 く、 そ れ だ け に見逃されがちな膠原病が「全身性エリテマトーデス」（英語名を略して「ＳＬＥ」と呼ばれます）です。

一つの臓器だけでなく、関節・皮膚・筋肉・肺・腎臓・血管・神経など～

ちょうけい こ う は ん％以上が女性です。

20 30

全 身 の い た る と こ ろ で、 同 時 多 発

的 に 炎 症 が 起 こ る 病 気 で、代。 患者の代 の 若 年 女 性 に 多 く、 ピ ー ク は

10

健康に関心の薄い若い女性たちのめ発見が難しい点です。 ましてや、

ちは風邪のような症状しかないた

こ の 病 気 が 怖 い の は、 最 初 の う

とにかく早期発見！
早期治療！

ます。

トーデスと診断されることもあり

白 尿 が 見 つ か り、 全 身 性 エ リ テ マ

始 ま る こ と が 多 く、 健 康 診 断 で 蛋

れる赤く丸い発疹）、関節痛などでたぶ・頭・関節の後ろ側などにみら

赤 い 発 疹 ）、 円 盤 状 紅 斑（ 顔 面・耳えんばんじょう こ う は んにできるチョウが羽を広げた形の発熱、倦怠感、顔面の蝶形紅斑（頬90場合、症状が長引いても気にせず、

3心膜炎腎炎◎ 頭髪の脱毛

日光過敏症
胸膜炎◎ 円盤状紅斑（顔面・耳たぶ・頭・関節の後ろ側などにみられる赤く丸い発疹）

レイノー現象◎ 爪の周りの赤い発疹

口腔潰瘍
(a)

リンパ節腫脹

蝶形紅斑
よう こうはん◎ 手足・耳にみられる凍 瘡様 紅 斑（“ しもやけ ” のような赤い皮疹）

精神症状
中枢神経症状脱毛
ちょうけい こ う は ん◎ 顔面の蝶 形紅 斑（鼻から頬に生じるチョウのような形の赤い皮疹）（a 参照）◎ 口の中や鼻咽頭粘膜にできる痛みのない潰瘍など
かいよう症状は人によって多種多全身性エリテマトーデス (SLE) のステロイド治療
全身性エリテマトーデスの治療は、全身の炎症を止める副腎皮質ステロイド薬や、免疫抑制薬が主体となります。 中でも、最も一般的に用いられ、大変有効であるのが副腎皮質ステロイドです。
ただし、この薬は長期間多量に服用すると、免疫を抑制し過ぎてしまい、感染症などの副作用が発症しやすくなります。 そのため、病気の重症度を正確に診断し、薬を適切に投与することが非常に重要です。

副腎皮質ステロイドホルモン

ステロイドの薬理作用

ステロイド剤の副作用
1. 大きな副作用

2. 小さな副作用
まんげつようがんぼう

感染症
え

満月様顔貎
（Moon face）

し骨粗鬆症・骨壊死

抗炎症作用

抗免疫作用

膠原病は…
◎体内での免疫異常◎体内のあらゆるところでの炎症

こうしん

食欲亢進

精神症状

不眠

消化器症状

皮膚症状
（にきび、多毛、線条）

糖尿病・高脂血症
血栓症

ふ し ゅ

浮腫

白内障・緑内障

高血圧
筋力低下

ステロイドはまさに理にかなった治療

放っておいているうちに全身のいた る 所 で 炎 症 は 悪 化。 重 症 化 す ると命に関わります。

しかし近年の医学の進歩により、膠原病の治療は劇的といって良い

ほ ど 改 善 さ れ て い ま す。 全 身 性 エ

リテマトーデスも、早期に発見し、適 切 な 診 断 と 治 療 を 行 え ば、 症 状を 抑 え、 健 康 な 人 と 変 わ ら な い 生

活を送ることも可能です。 さらに、薬 の 量 を 減 ら し た り、 服 用 し な いで過ごせるまで回復できる人もい

38℃を超える熱が続いたら、迷わず受診だピッ！

ます。

原因不明の熱が１週間以上続いたら迷わず受診！ 思いあたることがあれば、ぜひ医師に「膠原病の検査をしてください」と伝えてください。

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