会長のページ
日州医談

2020年九医連宮崎への対応 …………………… 河野

雅行

３

求められる産業医・産業保健体制の見直し ………… 佐々木幸二

４

エコー・リレー（524）……………………………… 鍋倉
宮崎グルメ探訪
メディアの目

No.7

料亭

弘樹，菊池

有紀

６

四季乃 …………………………… 稲倉

琢也

７

将仁

10

忘れられない少年のこと ………………………… 森
超微形態科学分野）……… 澤口朗 14

専門分科医会だより（精神科医会）……………………………… 吉田

建世 15

宮崎大学医学部だより（解剖学講座
診療メモ

僧帽弁逆流症に対する新たなカテーテル治療〜MitraClipによる経皮的僧帽弁接合不全修復術〜 …… 木村

俊之 44

宮大医学部学生のページ
国試対策委員会の活動と第113回医師国家試験について……… 唐澤 賢祥・泉 摩依・山本 麻由・馬渕

大輝 46

宮崎県感染症発生動向 ………………………………………………………………………… ８
あなたできますか？（平成29年度医師国家試験問題より） ……………………………… 11
各郡市医師会だより …………………………………………………………………………… 12
日医インターネットニュースから …………………………………………………………… 16
医師国保組合だより …………………………………………………………………………… 20
ベストセラー …………………………………………………………………………………… 22
理 事 会 日 誌 …………………………………………………………………………………… 24
県 医 の 動 き …………………………………………………………………………………… 29
会員の異動・変更報告 ………………………………………………………………………… 30
ドクターバンク情報 …………………………………………………………………………… 31
行 事 予 定 …………………………………………………………………………………… 37
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会 ……………………………………………… 39
あ と が き …………………………………………………………………………………… 50●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●

お知らせ

宮崎県医師会諸会費について …………………………………………………… 18
医師資格証を持ちましょう ……………………………………………………… 23
日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています …………………………… 35
宮崎県医療勤務環境改善支援センター ………………………………………… 43
郡市医師会への送付文書 ………………………………………………………… 48

２

平成31年４月

日

州

医

事

第836号

医師の心得
１．私たちは，皆さまの健康状態をよくお聞きします。
２．私たちは，皆さまに最善の医療を提供できるよう心がけます。
３．私たちは，皆さまに医療内容をよく説明し，一緒に医療を行います。
４．私たちは，皆さまの「知る権利」
・「知りたくない権利」を大切にします。
５．私たちは，皆さまの健康維持と医療の質の向上に尽くします。
公益社団法人

宮崎県医師会（平成 14 年３月 12 日制定）

〔表紙作品：写真〕

かわいいミーちゃん「かわいいミーちゃん」はわが家のスーパースターです。ミーちゃんを主体として一日がスタートします。
毎日食事を用意しています。食欲，
今日の御機嫌もいつも留意しながら，また一緒に遊んでいます。
一日が猫中心の毎日です。かわいいの一言です。
都城市

さか

酒

い

井

かず

和

ひこ

彦

第836号

日州

医事

平成31年４月

３

会長のページ

2020年九医連宮崎への対応
かわ

河

の

野

まさ

雅

ゆき

行

2020年６月に佐賀県よりの申し継ぎを受けて７月より第120回九州医師会連合担当県となります。１年間の期間中に各県会長による常任委
員会を６〜７回，各県役員による各種協議会（地域医療，医療保険，
介護保険，事故調等々）を数回おこない，11月に最大イベントの総会，医学会（特別講演，各分科医会）並びに各種行事（ゴルフ，サッカー，マラソン，囲碁等）を開催します。その他災害救急，学校医，事故調等の会合を主催し，九州ブロック日医代議員協議会や年２回の日医代議員会当日の取りまとめ等々を行います。2021年６月に次期担
当の沖縄県へ事業・会計の申し送りを済ませて終了です。１年間息つく暇もない程の日程を組まなければなりません。日程，講師選定・依頼，予算，会場確保，交通・ホテル予約（宿泊，料理），ア
トラクション打合せ，来賓対応等々を網羅した通年から当日に至るまでの細かなスケジュール作成が必要です。何よりも充分な広さの会場確保が必要なので，既に日程と会場は予約しました。今後は詰めに入ります。
九州医師会連合会の開催は，明治25年熊本からで，途中戦争等で中止もありましたが現在まで続いています。宮崎開催は大正６年第22回（中元寺会長）が最初で，以後昭和３年32回（綾部），16年
42回（杉田），28年53回（川島），40年65回（前田），48年73回（原田），55年80回（黒水），昭和56
年からは沖縄県も加わり８年毎の定期担当となります。63年88回（竹内），平成８年96回（福永），16年104回（秦），24年112回（稲倉）と続きます。私は秦会長，稲倉会長の下で経験させていただ
きましたが，両回とも会長を始めスタッフの努力により盛会・成功でした。担当県では数年前から周到に企画・準備し，期間中も齟齬が生じないように細心の気を配る必要がありますので相当なプレッシャーであるらしく，終了後には異口同音に安堵の声をあげられます。何しろ１年間の長丁場です。前担当県に劣らぬ内容を企画し各県の特色を出した工夫が見られます。特に特別講演講師の選定やアトラクション等は苦労されているようです。宮崎県では他県と競う愚は避けて，宮崎らしさを出し且つ印象に残る企画はないかと役・職員一同頭を悩ませています。これは九医連会議のみ
ではなく，宮崎でも様々な学会が開催され，担当者は学会運営の他に前夜祭や懇親会にもご苦労されているようです。県外からの参加者をおもてなしするのに，先生方で何か良いアドバイスがござ
いますれば是非いただきたい。しかし，何よりも最高のおもてなしは，一人でも多くの県内会員のご参加に勝るものはありません。総会，各分科医会，記念行事等へのご参加をよろしくお願いいたします。

（平成31年３月18日）

４日

平成31年４月

州

医

事

第836号

日州医談

求められる産業医・産業保健体制の見直し
常任理事

産業革命が人類に与えた功績，技術革新，生産力の飛躍的な向上，資本の確立等は光であり，一方，労働災害，心の問題は影であった。
明治時代，国策であった殖産興業の製糸場で多くの娘達が過重労働で倒れたが，その様子が映
画『あゝ野麦峠』からも垣間見ることができる。高木兼寛や北里柴三郎とも所縁のある大日本私立衛生会は，長時間労働の健康への悪影響を認識していた。
1713年に出版されたラマツィーニの著書「働く人の病気」にはすでに，多くの職業病についての記述があり，鉛，水銀などの有害性も認識されていたし，鉱山労働者における塵肺ら
しき記載がある。当時は衛生水準も低く，脆弱な災害対策のまま産業革命は進んだ。アセスメ
ントからマネジメントに至る労働衛生管理体制が成熟していなかったといえる。その後，大正，昭和，平成と産業医学は様々な労働者の健康障害を対象にし，影にメスを入れつつ進展してきた。労働衛生の３管理等を主な業務とし，
工場医，衛生管理医，産業医が工場法，労働基準法，労働安全衛生法（以下，安衛法），じん
肺法等で定められた産業保健体制の下で，数々の職業性疾病へ対応し，役割を果たしてきた。そして労働衛生マネジメントシステムも導入された。

精神障害例が労災認定

ヘーゲルは，1807年に出版した「精神現象学」のなかで，産業革命を起点として生じた「人間疎外」の問題をすでに提起している。
1938年公開のチャップリン映画『モダン・タ
イムス』にも風刺された。「産業革命による精神障害」は，一部の専門家の話題であって，一

さ さ き

佐々木

こう

幸

じ

二

般には影の中であった。目に見えない客観性の乏しい傷病である心の病は，労災と言えるものではなかった。精神障害例がわが国で労災認定されたのは1984年が初めてである。近年若者のメンタルヘルス不調が増加しているが，更なる第４次産業革命により映画『アイ,ロボッ
ト』や『A.I.』に見るような世界の到来で，新たな影としての産業保健問題が憂慮される。

人口増加から人口減少へ

人口爆発の原因となった産業革命による生産性増加の中で，産業社会は確実に成長し，次世代の若者が保障してくれた。第１〜２次産業から第３〜４次産業への産業構造の移行が進む中で，増加した人口は産業の構造変化，人の生活様式，環境の変化その他諸々の原因で出生率が減り，現在減少の一途をたどり，大きな社会問題となっている。

心の問題が顕在化

社会保障の揺らぎ，経済成長率の低下，定期健診の有所見率増加，また労働者の高齢化，癌などの疾病を抱える労働者の増加，長時間労働
等ストレス過多の社会の中で，脳・心疾患のリスクは増え，先に述べたように近代産業発展の影の部分であったうつ病などの心の問題が顕在化してきた。そして，“３年前に社会的注目を集めた過労死自殺”が一大転機となった。産業医は配置されていたが機能してなかったという。

働き方改革

これらの対策として政府は，希望を生み出す強い経済，夢をつむぐ子育て支援，安心につながる社会保障の３つの目的に向かって１億第836号

日

州総活躍の旗を高く掲げて，働き方改革の挑戦をしていく方針をたて，平成29年３月28日に13の項目からなる働き方改革実行計画が決定された。産業保健の範囲は４.「長時間労働の是正」と７.「病気の治療と仕事の両立」で，７.の３）に「産業医・産業保健機能の強化」が求められた。
また平成30年４月よりスタートした「第13次
労働災害防止計画」では，過労死の防止や疾病を抱える労働者の健康確保，メンタルヘルス不調への対策が重点事項として挙げられている。

産業医・産業保健機能の強化

平成30年６月整備された働き方改革関連法のうち安衛法やじん肺法で産業医・産業保健機
能の強化が焦点になり，その改正の趣旨は健康リスクが高い状況にある労働者を見逃さないため，産業医の知識・能力の維持向上，産業保健機能を強化するとともに，産業医の独立性や中立性を高めるなど産業医の在り方の見直しである。また面接指導や健康相談が確実に実施されるよう，メンタルヘルス対策の強化も求められている。
産業医に関して，（1）職務の追加，（2）知識・能力の維持向上，（3）権限の具体化，（4）独立性・中立性の強化，（5）辞任または解任時の安全衛生委員会等への報告について，（6）事業者
からの情報の提供について，（7）勧告時の事業者に対する意見の求め及び勧告の内容等の保存，（8）勧告時の衛生委員会等への報告，（9）労働者からの健康相談に適切に対応するために必要な体制の整備等，（10）産業医の業務の内容等の周知，（11）労働者の心身の状態に関する情報の取扱い，（12）安全委員会，衛生委員会等の意
見等の記録・保存，（13）衛生委員会等に対する調査審議の求め，（14）罰則等がある。
面接指導等に関しては，（1）医師による面接指導の対象となる労働者の要件，（2）労働者への労働時間に関する情報の通知，（3）研究開発業務に従事する労働者に対する医師による面接指導，（4）労働時間の状況の把握等がある。これらの施行期日は，今年４月１日である。

医事

平成31年４月

５

産業医制度の在り方に関する検討会

昭和47年に安衛法の成立以来，40数年間，産業医制度など大きな見直しをしてこなかった。より時代に即した産業医あるいは産業保健制度のあり方というのを検討する必要があるということで，厚生労働省の「産業医制度の在り方に関する検討会」が，北里大学名誉教授の相澤先生を座長として平成27年９月に設置された。
安衛法における産業医のあり方の位置づけや役割を見直し，産業医に求められる職務
を，１.産業医が行うべき業務，２.産業医が行うことが最も適切な業務，３.産業保健スタッ
フや外部機関の協力を得て産業医の業務負担が軽減できる業務，４.事業者が産業医に期待する業務，５.産業医の職務でないもの，に分け，限られた時間で遂行するために優先順位の高い職務を重点的に実施することが望ましいとした。フランスの産業医制度を見本にしては，という意見も上がった。

産業医の組織化へ向けて

産業医は，（1）作業環境管理，（2）作業管理，（3）健康管理，など有害業務への対応を主な仕事としてきたが，先に述べた経緯により近年，
ストレスチェック，長時間労働の是正，病気の治療と仕事の両立支援といった職務の多様化・高度化が進み，産業医の負担軽減のため多職種との連携も必要になってきた。新たな法改正の下で，独立性・中立性を強化し，医学に関する知識に基づいて誠実にその職務を行うよう求められることとなった。さらに，産業医は，事業者からの要請に対応できるよう取り交わす契約書も新たに改定しなければならない。現在，日
本医師会（日医）は産業医が安心して産業医活動に専念できる環境・体制づくりに向け，日医を本部とする「組織化」を検討している。今期の日医会長諮問は『産業医の組織化に向けた具体的方策について〜産業医のスキルアップと活動支援〜』で，日医産業保健委員会で審議中である。また，４月４日開催の都道府県担当理事
連絡協議会でも協議予定である。

６日

平成31年４月

州

医

事

第836号

エ コ ー・リ レ ー
脂肪細胞とBMIと私
宮崎市

宮崎大学医学部
研修医

なべ

鍋

くら

倉

（524 回）（南から北へ北から南へ）小学校のPTA活動について

ひろ

弘

き

樹

「脂肪細胞」と聞いて，皆さん何を思い浮かべられるでしょうか。
「お腹周りについている憎
いやつ」，「術野の邪魔者」，「万病の元」等いいイメージを持たれる方は少ないと思います。
私は脂肪細胞が大好きです。
脂肪細胞には大きく分けて２種類あります。
１つは一般的な脂肪を指す白色脂肪細胞，もう１つは褐色脂肪細胞です。両者は脂肪の貯蔵と消費という相反する働きを持っています。
私と脂肪細胞の出会いは学生時代でした。通っていた研究室で「ウサギES/iPS細胞を褐色脂肪細胞に分化誘導する」というテーマをいた
だいたのがきっかけです。
「脂肪細胞が脂肪を減らす働きを持つなんて，面白い細胞だ」と熱中しました。晴れの日も雨の日も，盆も正月も，試験期間でも再試期間でも私の半生で一番と言っていいくらい研究に没頭していました。
脂肪細胞を観察していると徐々に多房性の脂肪滴を含むようになり，Oil Red O染色で赤く染まり，ミトコンドリア染色でカラフルに染まります。この形態も非常に可愛らしいのです。
結果的にこの研究はあまり上手くいきません
でしたが，私の心に脂肪細胞愛を残していきま
した。
当面の課題に褐色脂肪細胞は褐色細胞腫と間違われる頻度が高い（体感で７割弱）ので認知度を高めていくことと，BMI27と私の体にまとわり付いた白色脂肪細胞の駆逐を挙げ，「今後も脂肪細胞の研究で暮らしていきた
い」と思う今日このごろです。

〔次回は，延岡市の北國 秀治先生にお願いします〕

宮崎市

宮崎善仁会病院

きく

菊

ち

池

ゆ

有

き

紀

今回，エコー・リレーが友人から回ってきまして，はて？何を題材にしようかしら…とフリーズしてしまいました。普段の生活を題材にした方が書きやすいな〜と考えついた末にたどり着いた題材が小学校のPTA活動についてでした。

本年度，私は息子の小学校のPTA本部役員

をうっかり引き受けてしまい，書記として活動してきました。軽い気持ちで引き受けてしまったのですが，PTA活動がこんなに多岐に渡り，忙しいものかとただただ驚くばかりで，会長をはじめとする他の役員の方々のボランティ
ア精神に頭が下がる思いでした。

まずは，年度初めのPTA総会の準備。右も左もわからず夜遅くまで資料作成を行いました。今までは総会には出ていましたが，隣のマ
マ友とおしゃべりをしていて，早く終わらない
かな〜とばかり思っていたのですが，こんなに人の手が加わっているのかと思うと，申し訳ない気持ちで一杯になりました。

学校の行事にはほぼ全部お手伝いとして参加するのは理解していましたが，地域・まちづく
りのイベント・講演会への出席，そしてやたらと多いミニバレー大会…どれも参加するととても楽しく，ミニバレーをしているときは学生時代に戻ったかのような錯覚におちいりました。
医療の世界しか知らなかった私にとっては，

校長先生をはじめとする先生方，異業種のママ
友，パパ友ができ，とても有意義な経験となりました。

PTAなんていらない！という声もありますが，私はありだ！と思います。

〔次回は，日向市の丸田 望先生にお願いします〕

日

第836号

宮崎グルメ探訪

州

医事

平成31年４月

７

No.7

料亭

四季乃
宮崎市

稲倉医院

いな

稲

くら

倉

たく

琢

や

也

人気コーナーのわりに投稿がないということある程度の人数が集まれば，予算と希望の食材

で，広報委員として２度目の投稿をさせていた等を事前に相談してオリジナルのコースもつくだきました。シーガイアコンベンションセンタ

ってくれますし，料理人が山海の旬の素材を目

ー３階にある料亭 四季乃です。宮崎にもいくの前で揚げるお座敷天ぷらや目の前で握るお座

つか料亭がありますが，サービス，雰囲気，

敷鮨にも対応してくれます。値段が気になるか

味，どれをとっても頭一つ抜けている存在だともしれませんが，夜の会席コースで大人一人あ思います。建物は純和風の数寄屋造り，庭園にたり8,000円程度，お座敷天ぷらでも10,000円

沿って大小の個室が点在しています。個人での程度と料亭としてはコストパフォーマンスも良利用もいいのですが，結納，七五三等の祝事，です。料理人や仲居さんのサービスも細かく行

法事，親戚や友人との会食での利用が特におす

き届いており，最初から最後まで気持ちの良いすめです。お決まりの会席コースもありますが，

時間が過ごせます。

「宮崎グルメ探訪」原稿募集
原稿文字数：600〜800字程度
写真：執筆者顔写真 その他料理等の写真（掲載は白黒）も２枚程掲載できます。
原稿送付先：宮崎県医師会 広報委員会 宛〒880-0023
宮崎市和知川原1−101
ＦＡＸ 0985-27-6550
ＴＥＬ 0985-22-5118
メール genko@miyazaki.med.or.jp

８日

平成31年４月

州

医

事

第836号

宮崎県感染症発生動向 〜２月〜
平成31年２月４日〜平成31年３月３日（第６週〜第９週）■全数報告の感染症

表１

６

結核

病型別報告数（例）報告数︵例︶

１類：報告なし。
４
肺結核
２類：○結核13例（男性４例・女性
４
その他の結核３９ 例）： 保 健 所 別 報 告 数 は（粟粒結核，結核性胸膜炎，結核性心膜炎）
２【図１】，病 型 別 報 告 数 は
無症状病原体保有者
６【表１】，年 齢 別 報 告 数 は
０
表２ 結核 年齢別報告数（例）【表２】のとおりである。
年齢
報告数
３類：報告なし。
図１ 結核 保健所別報告数
30歳代
２
４類：○チクングニア熱１例：宮崎40歳代
２
市保健所管内から報告が
60歳代
１
15
70歳代
４
あった。20歳代男性で，主
80歳代
２
10
な症状として発熱，関節痛，
90歳代
２
発疹，全身倦怠感，頭痛，
５
表３ 百日咳 年齢別報告数（例）
筋肉痛，リンパ節腫脹がみ年齢
報告数０られた。フィリピンへの渡０〜４歳
３
航歴があった。
５〜９歳
10
５類：○アメーバ赤痢１例：延岡保10歳代
14
図２ 百日核 保健所別報告数
健所管内から報告があった。
40歳代男性で，病型は腸管アメーバ症である。主な症状として粘血便がみられた。
○カルバペネム耐性腸内細菌感染症１例：延岡保健所管内から報告があった。80歳代男性で，主な症状として肺炎がみられた。
○侵襲性肺炎球菌感染症１例：宮崎市保健所管内から報告があった。60歳代男性で，主な症状として全身倦怠感，意識障害，肺炎がみられた。ワクチン接種歴はなかった。
○破傷風１例：日南保健所管内から報告があった。80歳代男性で，主な症状として筋肉のこわばり，開口障害，嚥下障害がみられた。ワクチン接種歴はなかった。
○百日咳27例（男性12例・女性15例）：保健所別報告数は【図２】，年齢別報告数は【表３】のとおりである。主な症状として持続する咳，夜間の咳き込み，呼吸苦，スタッカート，ウープがみられた。百日咳のワクチン接種歴は有（25例），無（１例），不明（１例）である。
宮崎市

都城

延岡

日南

小林

高鍋

高千穂

日向

中央

宮崎市

都城

延岡

日南

小林

高鍋

高千穂

日向

中央

報告数︵例︶■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は6,508人（定点あたり146.6）で，前月の約46％，例年の64％であった。
前月に比べ増加した主な疾患はＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎で，減少した主な疾患はインフルエンザと感染性胃腸炎及び流行性角結膜炎である。ま
■病原体検出情報（微生物部）
た，例年同時期と比べて報告数の多かった主検出病原体
件
な疾患はＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎と水痘
８
インフルエンザウイルスAH3
及び伝染性紅斑である。
ウイルス
６
インフルエンザウイルスAH1pdm09
インフルエンザの報告数は4,129人（71.0）
１
チクングニアウイルスで前月の約0.3倍，例年の約0.5倍である。高千１
EPEC（OUT：HUT）
穂（111.0），都城（88.2），中央（80.1）保健細菌 Bordetella pertussis（百日咳菌）
４
所からの報告が多く，10歳未満が全体の約６
Salmonella属菌（血清型不明）
１割を占めている。

日

第836号

州

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は471人（13.1）で前月の約1.1倍，例年の約1.4倍である。延岡（24.8），高鍋（18.5），小林（17.7）保健所からの報告が多く，３〜６歳が全体の約６割を占めている。
伝染性紅斑の報告数は104人（2.9）で前月の約0.7
倍，例年の約1.7倍である。日南（11.0），宮崎市（4.4）保健所からの報告が多く，３〜６歳が全体の約６割を占めている。

■月報告対象疾患の発生動向〈2019年２月〉

医事

平成31年４月

９

前月との比較
2019年２月 2019年１月 例年との報告数 定点当 報告数 定点当 比較（人） （人） たり（人）（人） たりイ ン フ ル エ ン ザ 4,129
R Sウイルス感 染 症
49
咽 頭 結 膜 熱
96
※溶レン菌咽 頭 炎
471
感 染 性 胃 腸 炎 1,411
水
痘
58
手
足 口 病
19
伝 染 性 紅 斑
104
突 発 性 発しん85
ヘ ル パンギ ーナ
5流 行 性 耳下 腺 炎
12
急性出血性結膜炎
0
流 行 性 角結 膜 炎
64
細菌 性 髄 膜 炎
0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
マイコプラズマ肺炎
0
ク ラミ ジ ア 肺 炎
071.0 12,521 215.9
1.4
48
1.3
2.7
122
3.4
13.1
431
12.0
39.2 1,975
54.9
1.6
112
3.1
0.5
31
0.9
2.9
142
3.9
2.4
96
2.7
0.1
10
0.3
0.3
18
0.5
0.0
0
0.0
10.7
136
22.7
0.0
0
0.0
0.0
0
0.0
0.0
0
0.0
0.0
0
0.0

★
★
★

□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は31人（2.4）で，前月比97％とほぼ横ばいであった。また，昨年２月
感 染 性 胃 腸 炎（1.8）の135％である。
5
0.7
0
0.0
（ ロタウ イ ル ス ）《疾患別》★例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い○性器クラミジア感染症：報告数22人（1.7）で， ※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
前月の約1.5倍，昨年２月の約1.6倍である。20歳代が全体の約６割を占めている。
（男性９人・女性
13人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告なし。
○尖圭コンジローマ：報告数１人（0.08）で，前月の0.5倍，昨年２月と同率である。
（女性１人）（男性５人・女性３人）○淋菌感染症：報告数８人（0.62）で，前月の約0.7倍，昨年２月の４倍である。
報告数︵人︶

15

性器クラミジア

10
５
０

10歳代

20歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

４

報告数︵人︶

報告数︵人︶

２30歳代

尖圭コンジローマ

１
０

淋菌

２

10歳代

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

男

０

女

10歳代

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：7
定点医療機関からの報告総数は10人（1.4）で，前月比71％と減少した。また，昨年２月（2.6）の56％
である。
《疾患別》
○メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数10人（1.4）で，前月及び昨年２月の約0.7倍である。
70歳以上が全体の約６割を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告なし。
○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

10日

平成31年４月

州

医

事

第836号

メディアの目忘れられない少年のこと
NHK宮崎放送局
もり

森

放送部長

まさ

将

ひと

仁

東日本大震災から８年が過ぎました。私は以を布団ごと運ぼうとしている３人と出会いま前，東京で震災関連番組を作っていました。震

す。訪問介護でたまたまこの地区に来た介護士

災の証言記録，避難所や仮設住宅の課題，癒えたちで「どこへ避難して良いのか分からない」

ることのない心の傷，原発避難者の苦悩など，と言います。盛人さんはお年寄りを運ぶのを手

番組の数は約200本に及びます。今回はその中伝いながら，老人と介護士を高台のホテルまで

からみなさんに知っていただきたいエピソード

案内します。この４人も無事でした。
その後，盛人さんは再び祖父母を助けに行くを紹介します。
「忘れられない少年」と書きましたが，私はと言います。一緒に避難した介護士が必死に止彼に会ったことはありません。工藤盛人さん，めるのですが，盛人さんは「ばあちゃんは足が17歳。福島県いわき市の高校生です。写真を悪いから逃げられない。俺は足が速いから大丈

見ると眉を今風にシュッと細めていて，やんち夫」と海岸方向へ走り去りました。この地区を巨ゃな感じです。この文章に出てくる介護士さん

大な津波が襲ったのは，その直後のことです。

も「風貌が風貌なのであの時，手伝ってくれる

盛人さんと祖父母は還らぬ人となりました。

もり ととは思わなかった」と証言しています。この盛

震災後，盛人さんの両親の元に女子高生，介人さん，地震から津波までの45分間で５人の護士たちが盛人さんの最期と感謝を伝えに来ま命を救ったのです。

した。その中にある消防団員の姿がありまし盛人さんが住んでいたのは海岸沿いの住宅地

た。
「がれきの中から見つけた」と消防団員がです。地震発生時，両親は仕事で外出。自宅に手渡したのは，生前，盛人さんが救命救急講習

一人でいた盛人さんは，すぐに外へ出ます。そを受講した時の証書でした。両親が知らなかっこでたまたま出会った後輩の女子高生に「津波た盛人さんの行動が，次々と明らかになったのが来るから高台に逃げろ」と伝えます。女子高です。

生は「津波なんて」と半信半疑だったのです
が，盛人さんの表情がいつになく真剣だったので高台に避難し，無事でした。

みなさんはこの話，どうお感じになりますか？
宮崎県も南海トラフ巨大地震による津波の恐

そのあと盛人さんが走って向かったのは，海れがあります。その時，どう行動するか？どこ

岸のすぐ近くにあった祖父母の家です。しかしに避難するか？今晩，ご家族で話し合われてみその家にたどり着く前に，寝たきりのお年寄りてはいかがでしょうか？

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日州

医事

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あなたできますか？

−平成 29 年度

医師国家試験問題より−

１．無症候性骨転移を伴う前立腺癌にまず行う治療はどれか。
a PDE５〈phosphodiesterase5〉阻害薬投与
b 抗癌化学療法
c ホルモン療法
d 経尿道的レーザー前立腺切除術
e ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術
２．67歳の女性。不眠を主訴に来院した。１か月
前から夜になると両足に虫が這うような不快な感覚を自覚していた。この不快感は安静にしていると増強するが，足を動かすことで軽減する。かかりつけ医からは経過をみるように言われたが良くならず，足を動かしたい欲求が強く
寝つけなくなり受診した。四肢の筋トーヌスは正常で筋力低下を認めない。腱反射は正常で，Babinski徴候は陰性である。感覚障害と小脳性運動失調とを認めない。歩行に支障はなく，日常生活動作にも問題はない。血液生化学検査では血清フェリチンを含めて異常を認めない。
適切な治療薬はどれか。
a β遮断薬b 筋弛緩薬c 抗コリン薬
d ドパミン受容体作動薬
e アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
３．標準予防策〈standard precautions〉について正しいのはどれか。
a 患者を隔離する。
b 医療者の手指衛生を徹底する。
c 感染症と診断してから開始する。
d 感染症の治療が済んだら終了する。
e 特定の感染症への対策として実施する。
４．WHOの活動について正しいのはどれか。
a 識字率を向上させる。
b たばこ規制を推進する。
c 食糧を安定的に供給する。
d 温室効果ガスの削減を行う。
e 労働者の作業環境を改善させる。
５．二次医療圏について正しいのはどれか。
a 都道府県が定める。
b 特定機能病院を設置する。
c ドクターヘリを配備する。
d 地域保健法によって規定される。
e 人口30万人を基準として設定される。
６．78歳の女性。夕食後に腹痛が出現し，次第に増強したため救急車で搬入された。43歳時に卵巣嚢腫摘出術を受けている。体温38.0℃。心拍数120/分，整。血圧116/66mmHg。SpO₂98％（解答は22ページ）（鼻カニューラ１L/分 酸素投与下）。腹部は膨隆し，下腹部に圧痛と筋性防御とを認めた。
腹部造影CTで絞扼性イレウス及び汎発性腹膜炎と診断され，緊急手術を行うことになった。
手術室入室後，体温38.0℃。心拍数124/分，
整。血圧90/54mmHg。SpO₂100％（マスク６
L/分 酸素投与下)。麻酔導入は，酸素マスクによって十分な酸素化を行いつつ，静脈麻酔薬と筋弛緩薬とを投与後，陽圧換気を行わずに輪状軟骨圧迫を併用し迅速に気管挿管を行う迅速導入とした。
下線に示すような麻酔導入を行う目的はどれか。
a 誤嚥の防止b 気胸の予防c 舌根沈下の予防
d 声帯損傷の回避
e 食道への誤挿管の回避
７．胸膜中皮腫について正しいのはどれか。
a 良性腫瘍である。
b 上皮型が最も多い。
c 両側に病変を認めることが多い。
d 硅酸〈ケイ酸〉曝露との関連性が認められる。
e 我が国での年間死亡者数は１万を超える。
８．労働形態と健康障害の組合せで正しいのはどれか。２つ選べ。
職業性頸肩腕障害
a 重量物取扱い作業
b 食品冷凍作業
網膜損傷
職業性腰痛
c 中腰作業d 振動工具作業
Raynaud現象
白内障
e VDT作業９．日齢24の新生児。嘔吐を主訴に両親に連れられて来院した。10日前から哺乳後の嘔吐を時々認めていたが，２日前から哺乳のたびに噴水状の嘔吐を認めるようになった。活気は不良である。体重3,848g（日齢９では3,882g)。体温36.7℃。心拍数128/分。血圧94/58mmHg。呼吸数28/分。毛細血管再充満時間は３秒と延長している。四肢末梢に軽度冷感を認める。皮膚のツルゴールは低下している。大泉門はやや陥凹。
咽頭発赤を認めない。胸部に異常を認めない。
腹部は軽度膨張しており，右上腹部に径1.5cmの腫瘤を触知する。
患児の腹部超音波検査で認められる所見はどれか。
a 腸管の拡張b 腸管壁の浮腫
c 幽門筋層の肥厚
d 肝内の充実性腫瘤
e 総胆管の嚢腫状変化

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平成31年４月

日

州

医

事

第836号

各郡市医師会だより
西 臼 杵 郡 医 師 会
西臼杵圏域（高千穂町，日之影町，五ヶ瀬町）の高齢化率は40.2%と高齢化が進んでおり，医療と介護の連携推進は重要な課題となっています。西臼杵圏域では高千穂保健所，行政が主体となり昨
年度より，介護，福祉，医療機関関係者との協議を重ね，入退院支援のための調整のルールブックが作成され，今年度より運用が開始されます。ルールの内容は介護を必要とする方が，入退院に際して必要な介護サービスの相談ができ，安心して在宅へ戻ることができるよう，医療機関とケアマ
ネ等が情報を共有し円滑に連携し支援していくことを目的としています。先日，高千穂保健所にて入退院時の「医療と介護，福祉の連携シート」及び「医療機関，ケアマネ等の情報交換票」を通して，入退院における医療機関とケアマネ等の情報共有のため，「７つのルール，心掛けるポイント」
について説明会がありました。４月から運用開始されますが今後，入退院の課題に対し合同協議会
にて解決策を考え地域に根付いたルールが策定されることを願います。
（佐藤 元二郎）

宮 崎 市 郡 医 師 会
宮崎市郡医師会では，毎月２回会報を発行しています。双方向性の医師会運営を目指して，巻頭言として「一語一話」を掲載し，配布物として「宮崎市郡医師会に関するご意見ご要望について」という用紙を同封しています。一語一話では宮崎市郡医師会，医師会病院その他の旬な話題を提供し，情報を共有化していただくことが主な目的です。会員からのご意見に対しては理事会で協議した上で回答しています。一語
一話はブログ(http://blog.goo.ne.jp/cabinet_new_wave/)でもご覧になれますのでご一読ください。
（市来 能成）

都城市北諸県郡医師会
当医師会の老人保健施設は設立30年を超える年代物となりました。医師会病院は数年前に移転し生まれ変わりました。当施設は開設当初の場所で建物も高齢化を迎え，電気・水道などのインフラの老朽化といった様々な問題を克服しようとしている状態です。その老朽化とは逆に当施設の職員の気持ちはいつも
新鮮で利用者さんと温かく接しております。
超高齢化といわれる現在，担当する医師も職
員も年齢が上がりますが，気持ちはいつも若々しく今後とも施設運営に対応していく所存です。
（福島 義隆）

延

岡

市

医

師

会

県立延岡病院の看護師中途採用に延岡市内の病院が苦しめられている。年々，採用条件
は緩くなり，現在では44歳まで可，試験もな
く面接のみ，転勤なしとなっている。夜勤は１人欠けたらクールが組めないが，先方も夜勤が可能な人材を採用する。外来や手術室などお願いし，なんとかしのいでいる。存亡の危機である！河野会長は懇親会では必ず全テーブルを廻り，私のようなかけだしにも声をかけて下さる。愚痴をすべらせたところ，「その問題，やりましょう！」と力強く言われた。県庁との会合など次々と出席させていただき，意見を述べる機会を与えていただいた。この制度が終わるまで，機会を見つけて主張し続けるつもりである。
（赤須 郁太郎）

日向市東臼杵郡医師会
当医師会が担う主な事業の一つに看護学校事業があり，担当理事の先生方を中心に運営改

日

第836号

州

善に取り組んでいます。
特に本年度は，受験者減少対策に力を入れ，初めての試みで社会人のみを対象とした「社会人対象入試」を実施しました。

実施にあたっては，ポスター作成，FM放送の活用，地元新聞への掲載，市・町の公報掲載など多様な広報媒体を利用しました。その甲斐あり，懸念されていた定員割れを防ぐことができました。
今後，更なる少子化対策として，入試方法の評価・検証を行い，新たな入試方法の検討も必要になってきていると思います。
（千代反田 晋）

児

湯

医

師

会

准看護学校から卒業生も巣立ち，新入生も加わりまた新しい年度となりました。
児湯医師会はほぼ難問も何もなく（貯えも余りなく）順調です。何か事が起こっても寄らば大樹（永友会長）の陰，の如く一致団結
しますから安心しています。
さて，世間は年号改正や10連休に少し浮かれ過ぎではと思うのは私だけでしょうか。個人的には透析医療にも従事しているため，正月や祝祭日の休日返上には慣れっこです。
今春に教育学部を卒業した優秀な教師が，雑務の多さ，理不尽な父兄の我儘な要求で新任教師になる夢を諦めて県外の異業種に就職する現実。若い農業従事者が沢山の美味しい
農作物を作っても，流通の構造上の理由で収入が僅かで，投資が膨大過ぎて後継に夢をないびつくしていること等，歪な浮き世は世の常なのでしょうか。大塩平八郎の出現は叶わぬ夢でありますが，せめて国会中継だけにはどなたか喝をお願いいたします。
（黒木 宗俊）

西都市 西 児 湯 医 師 会
２月の日州医事の各郡医師会だよりで紹介
した通り，西都児湯医療センター新病院建設について，話し合いが行われています。５月に病院事業債本申請を行う予定であるため，

医事

平成31年４月

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地元医師会・市・医療センターの三者協議を繰り返し行っています。昨年11月に仮申請を行っていますが，内容に当医師会としては，納得できないこともあり，本申請までに協議をかさね，西都市民も納得していただける新病院を建設したいと考えています。
（上野 尚美）

南

那

珂

医

師

会

周産期医療ネットワークシステムをご存知でしょうか。
一次施設である産科診療所と二次施設（県立病院等）と三次施設（大学）をネットワー
クでつなぎ胎児情報（胎児心拍モニター）を共有することで胎児・妊産婦の異常をいち早
く見つけ，産科的異常に対処しようとするシステムです。数年前に都城から始まり４月に最後の南那珂地域のシステムが完了し県内す
べての産科施設がネットワークで繋がるのです。ここまで来るのに様々な意見・賛否両論あったようです。それを乗り越え産科医療のモデルとなるようなシステムを構築しました。みなさんどう思われますか。
これが評価されるには少し時間がかかると思いますが…。
（内村 利博）

西

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医

師

会

小林市立病院に2019年４月１日より常勤小児科医１名が着任することが先日発表された。
小林市立病院は2010年11月より常勤小児科医が不在であり，現在は宮崎大学と鹿児島大学の小児科のご協力のもと非常勤の小児科医を派遣いただき，入院が必要な場合は，都城市，宮崎市，人吉市などの施設に対応を依頼しているが，今後は症例によっては小林市立病院で対応するケースもあるとのことである。
また昨年より再開された産婦人科では既に分娩が開始されており，常勤小児科医は心強い援軍として期待されている。
（井尻 裕司）14日

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州

医

事

第836号

宮崎大学医学部だより

野球：読売ジャイアンツの要請を受けて，トレ

解剖学講座−超微形態科学分野−

はかる解剖学標本示説研修を実施しておりま

私ども解剖学講座超微形態科学分野（旧解剖学第二講座）では，肉眼解剖学教
育と電子顕微鏡レベルの形
態学的研究に従事しており
さわぐち

澤口

あきら

朗 教授

ます。2010年７月に澤口朗が教授に着任して９年目を迎えました。現在の教室員は講師・豊嶋（旧姓：青山）典世，学部講師・髙橋伸育，助教・生沼勉，事務補佐員・戸髙靖代の計５名に加え，医学研究者育成コースで当分野に所属する医学科６年生２名と５年生８名の計10名の学生で構成されています。
学部教育は，医学科１年次〜２年次の学生を対象とした肉眼解剖学の講義・実習を中心に担当しております。現行のカリキュラムでは１年次に全ての講義を終え，２年次の４月から７月にかけて解剖学実習を実施する形式となりました。臨床医学に直結する解剖学実習では，大学附属病院の耳鼻咽喉科，脳神経外科，整形外科，救命救急センターに加え，都城橘病院の柏木輝行院長（本学臨床教授）にご協力いただき，手術器具を用いた剖出により，実践的かつ臨場感あふれる「臨床」解剖学実習を推進しております。
地域貢献を目的とした取組みでは，看護師や理学療法士，救急隊員をはじめとする県内のコ
メディカルスタッフ養成学校を対象とした解剖学標本示説を実施しております。さらに，プローナーやトレーニングコーチのスキルアップをす。強力なバッティングや繊細なピッチングに係わる筋や神経の走行，関節構造の理解が深まることに，好評をいただいております。
研究では，ヒトiPS細胞を用いた血球産生と臨床応用で世界をリードする江藤浩之教授（京都大学iPS細胞研究所）との共同研究において，電子顕微鏡を用いた血小板の超微形態解析を担当し，その成果がCell 174（3）:636-648，
2018に掲載されると共に，2018年９月には「血小板輸血不応症を合併した再生不良性貧血」患者を対象とするiPS細胞由来血小板の自己輸血に関する臨床研究計画が厚生労働省より了承されました（この際の報道記者会見では，当研究室で撮影されたiPS細胞由来血小板の電子顕微
鏡写真も用いて臨床研究計画の概要が説明されました）。さらに当研究室では，iPS細胞を応用した再生医療研究を促進するため，細胞や組織の立体構造を簡便かつ迅速に解析できる新たな電顕観察手法を開発し（Scientific Reports，
８:7479，2018），
その応用と改良を進めております。
地域医療を担う医師不足が叫ばれる中，次世代の基礎医学研究と教育を担う人材不足も顕在化し，本学でも医学研究者育成コースの設置など，多角的な対策が進められております。未来に夢を描く学生に，基礎医学の道を歩む魅力を伝えるべく日々尽力して参りますので，今後ともご指導とご鞭撻の程，よろしくお願い申し上げます。

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専 門 分 科 医 会 だ よ り（精神科医会）
宮崎県精神科医会は，平成31年１月現在，Ａ会員がきました。各々の講演で，最新の医療・診断などを学ぶことができています。

39名，Ｂ会員が118名，大また精神科領域では，昨年４月の診療報酬改学と行政関係の医師である

定において，向精神薬の長期処方が減点対象とＣ会員が25名の合計182名なりました。具体的には，不安や不眠の症状にで構成されています。平成

対し，ベンゾジアゼピン系の薬剤を12か月以上

30年４月の役員改選で，藤連続して，同一の用法・用量で処方されている

元病院の竹内康三先生，県南病院の藤元ます

場合に，処方料が42点から29点に，処方箋料がみ先生，宮崎県精神保健福祉センター所長の68点から40点に減点されます。これは一般診療

直野慶子先生が新しく理事になられました。

科の先生にはかなりの懸念となっております

その他は，前期と同じメンバーの体制となっが，除外規定としての「十分な経験を有する医ています。

師」の項目に，「不安または不眠に係る適切なよし だ けんせい

吉田 建世 会長

１年間の事業としては，年１回の総会と，年研修を修了したもの」との解釈が示され，これ２回の学術研究会としての『精神科医会懇話には，日本医師会の生涯のカリキュラムコード会』を開催しています。また，年に１回の機関の「不眠」または「不安」をみたす研修の２単誌「会誌」を発行し，今年度で第33号を数え位以上を受けることで，基準に該当することにました。

なったために，現在精神科医会としても，宮崎

平成30年度の『精神科医会懇話会』での特県医師会と共催して「向精神薬の長期処方に関別講演では，６月には京都大学大学院医学研する研修会」を開催しているところです。１回

究科脳病態生理の村井俊哉教授に「統合失調目が平成30年12月７日に，東京医科大学睡眠学症の概念・病態・治療」と題しご講演をいた講座の井上雄一教授に宮崎県医師会館までお越

だき，伝統的な統合失調症の診断基準と現代しいただき，「不眠症治療の効率化を目指しの診断方法の視点の違いを説明していただきて」と題し，ご講演をいただきました。２回目ました。12月には筑波大学大学院人間総合科

を平成31年３月22日に，同じく宮崎県医師会館

学研究科の水上勝義教授に「DLBの病態，診において，宮崎大学安全衛生保健センターの武断，治療」と題しご講演をいただき，レビー

田龍一郎教授にお願いをしまして，好評を得ま

小体型認知症（DLB）では，特に，初期の症した。県医師会の先生方には，多くのご参加を状としての不眠やレム睡眠行動障害の他に，いただきありがとうございました。今後ともよ

便秘やふらつき，意識消失などの身体症状がろしくお願いいたします。

早期診断に大切となることなどをご教授いただ16日

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州

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事

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日医インターネットニュースから■児相への医師配置「義務化を」― 自民・提言案 ―自民党の厚生労働部会と「虐待等に関する特命委員会」の合同会議は２月27日，厚生労働

条件が整えば退院可能な患者は前回調査に比べて0.7ポイント減の12.9％。減少傾向が続いている。年齢階級別で見ると，75歳以上が最も高い14.0％，次いで65歳以上が13.6％で，年齢が上がるほど高くなっていた。

省が３月の国会提出を目指している児童福祉

推計入院患者数の構成割合は，生命の危険は

法・児童虐待防止法改正案を視野に，児童虐待

少ないが入院治療を要する患者が75.2％，生命防止対策の提言案を巡って議論した。提言案での危険がある患者が5.9％，検査入院が1.0％とは，児童相談所への医師配置の義務化などを求なった。調査日に全国の医療施設で受療した推めている。

計患者数は入院が131万2600人，外来が719万

この日の出席議員の意見も踏まえ，提言案に1000人で，入院は減少傾向，外来はほぼ横ば手を入れた上で党内手続きを進め，厚労省に提いとなった。年齢階級別に見ると，入院，外来

出する見通し。

ともに65歳以上は増加傾向，それ以外は減少

提言案では，児相と医師の在り方に言及。

傾向となった。

「児童相談所において，法的・医学的知見を踏

入院患者を傷病分類別に見ると，最も多いの

まえたケースワークの実施に資するよう，弁護が「精神および行動の障害」で25万2000人，士，医師が日常的に意思決定に参画できる体制

次いで「循環器系の疾患」が22万8600人，を整備すること。そのため，弁護士，医師の配「新生物（腫瘍）」が14万2200人などとなっ置を義務化し，財政的な支援を大幅拡充するとた。外来では「消化器系の疾患」が最も多い

ともに，関係団体の協力を得て，研修等の充実

129万3200人で，「循環器系の疾患」が88万8900

により，子ども家庭福祉に携わる弁護士，医師人，「筋骨格系および結合組織の疾患」が87万の増加を図ること」を求めている。

7200人などとなった。

現行の児童福祉法では，児相に医師か保健師を配置すればいいことになっており，医師は必置になっていない。

●医師・歯科医師以外の訪問が大きな伸び
調査日に在宅医療を受けた推計患者数は18万100人で，前回調査時と比べて２万3700人増

14日に自民党の「児童の養護と未来を考え加した。08年調査以来，増加傾向が続いている議員連盟」と超党派の「児童虐待から子どもる。施設種類別に見ると，病院が２万300人，を守る議員の会」が厚労省に提出した要望書で一般診療所が10万5200人，歯科診療所が５万は，医師の「常勤配置」の義務化を求めてい4600人となった。医療の種類別では，往診がる。ただ，自民党内では，全ての児相で常勤医４万4300人，訪問診療が11万6300人でいずれ師を確保するのは現実的には難しいのではないも増加したほか，医師・歯科医師以外の訪問がかとの懸念も出ている。 （平成31年３月１日）

前回調査に比べて１万2000人増の１万9600人と大きく伸びた。

■受け入れ条件が整えば退院可能12.9％― 厚労省・17年患者調査 ―全国の人口10万人当たりの受療率は，入院が1036，外来が5675。都道府県別の入院受療率を見ると，最も高かったのは高知で2101，

厚生労働省は３月１日，2017年患者調査の最も低かったのは神奈川で706だった。外来受概況を公表。推計入院患者数のうち，受け入れ療率が最も高かったのは佐賀で7115，最も低か

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州

ったのは沖縄で4586だった。

医事

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17●「補填精緻化」「継続検証」を評価

調査は医療機関を利用した患者の疾病の状況

一方，10月施行予定の消費税率10％への引などを調査し，医療行政の基礎資料とするた

き上げに向け答申された19年度診療報酬改定

め，３年に１度実施している。今回の調査は病についても言及。中医協総会で確認された国民院6427施設，一般診療所5887施設，歯科診療への周知の必要性については「医療の控除対象

所1280施設を利用した入院・外来患者約228万

外消費税の問題について，仕組みそのものへの人，退院患者約115万人が対象となった。

理解を得ることは容易ではない。それでも，国（平成31年３月５日）

民の理解を得るには不断の努力を重ねていくことが必要」と強調し，診療側としても厚生労働■働き方改革支援，20年度改定の課題に― 松本常任理事 ―省と相談しながら対応する姿勢を示した。
また，厚労省の「医療機関等における消費税負担に関する分科会」でまとめられた考え方に

松本吉郎常任理事（中医協委員）は，今年４ついては「診療報酬による補填の精緻化と，継月から医師を除く医療機関の全職員への時間外

続的に検証するルールの重要性が確認された。

労働上限規制が始まることから，2020年度診

全体的には評価している」と振り返った。

療報酬改定でも働き方改革支援・推進が大きな

特定入院料の配点では，種類が多く個別の特検討課題になるとの認識を示した。メディファ

定入院料ごとに上乗せ率を算出することが現実

クスの取材に応えた。

的でないため，入院基本料と特定入院料の配点

18年度診療報酬改定でも医療従事者の働きで急性期一般入院料等，地域一般入院料等の２方改革や，負担軽減を念頭に置いた常勤配置要

分類と，精神病棟での２分類を合わせた４分類

件の緩和・廃止などが行われた。近く開かれるとして検討が進んだ。一部の医療現場からは，中医協でも，20年度改定の検討の方向性など

この４分類についてさらなる精緻化を求める声

に関する議論が始まる見通しとなっている。

が上がっている。

松本常任理事は，20年度改定の議論に臨む

この問題提起については「入院機能を見れに当たり「次期改定の財源次第だが，働き方改ば，もう少しきめ細かい分類ができなかったの革に対して診療報酬でも支援してもらいたいとかと考えられるが，実際にどこまで細分化できいうのが日医としての基本的な考え方」と説たのかとなると，なかなか難しい」と説明。そ明。その上で，働き方改革を支援，推進するたの上で「現段階では，病院種別ごとの入院料シめに「見える形で，どこを重点的に評価するのェアを考慮して可能な限り実態を踏まえた精緻かなどは今後の検討課題。医療機関全体であっ化ができたのではないか。ただ，今後の検証結たり，救急医療であったり，医師等を含めた医果を踏まえてさらに検討を加えていくことは可

療従事者等への支援も含めて議論すべきだ」と能だろう」と述べた。

（平成31年３月８日）の見方を示した。

日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。
日本医師会（http://www.med.or.jp/）＞メンバーズ＞日医インターネットニュース
メンバーズルームへのアクセス方法◆ユ ー ザ I D：会員 ID（日医刊行物送付番号）の10桁の数字（半角）◆パスワード：生年月日の「西暦の２桁，月２桁，日２桁」の６桁の数字（半角）18日

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州

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事

第836号

お知らせ

平成31年度 宮崎県医師会諸会費について
平成31年度の諸会費は，宮崎県医師会会費賦課徴収規程及び会館維持管理負担金等賦課徴収規程に基づき，下記のとおりとなりますのでお知らせいたします。
Ａ会員
病院、診療所の開設者、管理者等

Ｂ会員
勤務医

Ｃ会員
医師法に基づく研修医

均等割

月額 7,000 円

月額 3,000 円
但し宮大医会員は月額 1,000 円

免除

所得割

別表①

−

−

県医会館維持
管理負担金

別表②

−

−

県医会館返済
資金負担金

別表③

−

−

5,000 円

免除

区分

県医会費

入会時負担金

新規Ａ会員
管理継承者
相続継承者

500,000 円
100,000 円
50,000 円

Ａ②（Ｃ）会費
Ａ②（Ｂ）会費
Ａ①会費※医賠責保険加入※医賠責保険加入※医賠責保険加入
15,000 円（年額）126,000 円（年額） 4 月 1 日現在 31 歳以上
68,000 円（年額） 第１期 5,000 円（ 5 月徴収）
第 1 期 42,000 円（ 5 月徴収）
第 2 期 42,000 円（ 8 月徴収） 第１期 22,000 円（ 5 月徴収） 第 2 期 5,000 円（ 8 月徴収）
第 3 期 42,000 円（12 月徴収） 第 2 期 24,000 円（ 8 月徴収） 第 3 期 5,000 円（12 月徴収）
第 3 期 22,000 円（12 月徴収）
日医会費

4 月 1 日現在 30 歳以下
39,000 円（年額）
第１期 13,000 円（ 5 月徴収）
第 2 期 13,000 円（ 8 月徴収）
第 3 期 13,000 円（12 月徴収）
Ｃ会費
Ｂ会費
※医賠責保険非加入※医賠責保険非加入
28,000 円（年額）
第１期 9,000 円（ 5 月徴収）
第 2 期 10,000 円（ 8 月徴収）
第 3 期 9,000 円（12 月徴収）

免除

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

19

別表①（県医所得割会費）
区分

所得割算定基礎額

所得割会費月額

１

1,000万円未満

２

1,000万円以上

2,000万円未満

1,000円

３2,000万円以上

3,000万円未満

2,000円

４3,000万円以上

5,000万円未満

3,000円

５5,000万円以上 10,000万円未満

4,000円

６

10,000万円以上

5,000円−別表②（県医会館維持管理負担金）
区分

所得割算定基礎額

所得割会費月額

１

1,000万円未満

1,500円

２

1,000万円以上 2,000万円未満

2,000円

３2,000万円以上 3,000万円未満

2,500円

４3,000万円以上

3,000円別表③（県医会館返済資金負担金）
区分

所得割算定基礎額

所得割会費月額

１

1,000万円未満

1,500円

２

1,000万円以上 2,000万円未満

2,000円

３2,000万円以上 3,000万円未満

2,500円

４3,000万円以上

3,000円※会費減免の申請について（１）高齢を事由とする場合①県医会費は，年齢が満80歳以上で県医師会に20年以上在籍している会員が対象です。
②日医会費は，年齢が満83歳以上で日本医師会に20年以上在籍している会員が対象です。
③平成30年度以前に会費減免を受けた方は，申請内容（例えば医賠責保険加入の有無等）に変更がな
い限り，申請は不要です。
（２）疾病の事由による場合①疾病による会費減免は，診断書（写しでも可）の添付が必要です。
②平成30年度に会費減免を受け，平成31年度も会費減免を継続する場合，改めて申請が必要です。
この場合も診断書（写しでも可）の添付が必要です。
（３）出産育児の事由による場合①出産育児の事由による会費減免は出産が確認できる書類（写しでも可）の添付が必要です。
②対象会員は女性会員です。開業医・勤務医は問いません。育児休業取得・未取得は問いません。
③減免期間は，日医会費は出産日の属する年度の翌年度１年間です。県医会費は申請を受け付けた翌月から１年間です。

20

日

平成31年４月

州

医

事

第836号

医師国保組合だより〜平成31年度の保険料賦課について〜

平成31年３月14日に開催された通常組合会において，当組合の財政運営安定化を図るため，保険料賦課額の規約の一部改正が可決承認されました。４月以降は，後期高齢者支援金分保険料が3,500
円から4,500円に，介護納付金分保険料が4,000円から4,600円になりますことをご報告申し上げます。
月額保険料
医療給付費分保険料

後期高齢者支援金分
保険料

介護納付金分保険料（40歳以上65歳未満）

Ａ会員組合員35,000円 ※１4,500円

4,600円

Ｂ会員組合員25,000円 ※１4,500円

4,600円

3,500円

4,500円

4,600円

3,000円

−

−

家

族

高齢組合員
（75歳以上）※１ 組合員の医療給付費分保険料については，条件に該当し申請した場合は下表の保険料となります。
条件：前々年分の総収入金額が5,000万円未満，かつ課税所得金額が2,000万円未満

保険料減額表区分

課税所得金額

１
２
３
４
５
６
７
８
９
10
11

1,700万円以上〜2,000万円未満
1,500万円以上〜1,700万円未満
1,300万円以上〜1,500万円未満
1,000万円以上〜1,300万円未満
800万円以上〜1,000万円未満
600万円以上〜 800万円未満
400万円以上〜 600万円未満
200万円以上〜 400万円未満
100万円以上〜 200万円未満
50万円以上〜 100万円未満
50万円未満医療給付費分保険料（月額）Ａ会員組合員
Ｂ会員組合員33,000円
30,000円
27,000円
25,000円
23,000円
20,000円
17,000円
15,000円
13,000円
10,000円
5,000円

23,000円
20,000円
18,000円
16,000円
15,000円
14,000円
13,000円
12,000円
10,000円
8,000円
5,000円〜保健事業に関するお願い〜
平成30年度中に当組合の各種保健事業を実施された組合員及び該当するご家族の方で，健康診断
個人票や各種申請書をまだ提出されていない方は，５月24日(金)（必着）迄にご提出ください。
提出期日を過ぎますとお支払いができませんのでご注意ください。お早目のご提出をお願い申し上げます。
また，今年度も昨年度と同じく保健事業を実施いたします。５月に「保健事業の案内」を組合員の先生方宛に送付する予定ですが，４月から受診されても結構です。その際には，当組合ウェブサイト
から申請書をダウンロードしてご請求くださいますようお願い申し上げます。
◎保健事業一覧
健康診断
胃・大腸内視鏡検査の補助
低線量ヘリカルCT肺がん検診
脳ドック等の補助

特定健康診査・特定保健指導
歯科健康診査肺炎球菌ワクチン接種補助
インフルエンザワクチン接種補助

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

21〜国民健康保険法第116条にかかる届出のお願い〜

修学のため親元を離れて住む方は届出が必要です（ただし，住民票を移した場合のみ）

国保法第116条 修学中の被保険者の特例について修学のため親元を離れ，学校所在地に生活の本拠地を移す例は非常に多くみられます。そのような学生は一般的に所得がなく，保険料負担能力を欠くため，学校所在地域保険者の被保険者とすると，学生の比率の高い市町村に対しては財政的に影響を与えることになります。
また，医療費の負担は本来親元の世帯の負担となるべきものであることから，国保の適用について，このような場合は親元に住所があり，親元の世帯に属するものとみなしています。
国保法第116条の規定はこのような修学中の被保険者の特例規定です。
また，この場合，同法施行規則第５条の規定により組合への届出が必要です。

◇手続きについて◇
１

事

由

提出書類
「第116条該当届」
新たに修学のため親元を離れて住むご家族がいる場合「在学証明書」
これまで，「第116条該当届」を提出している場合，または，毎年「在学証明書」を提出している場合①届出をした学校に引き続き修学する②届出をした学校と異なる学校に新たに修学する

２③住民票を組合員の住所に戻した時④卒業・就職して新しい保険に加入する

３「在学証明書」「第116条非該当届」（新たな修学先用）「第116条該当届」「在学証明書」「第116条非該当届」「資格喪失届」「当組合の被保険者証」「次に加入の保険の加入証明書
または被保険者証の写し」「資格喪失届」
上記１，２以外で，卒業・就職等で新しい保険に加入する 「当組合の被保険者証」「次に加入の保険の加入証明書（または加入した）または被保険者証の写し」≪注 記≫
１）在学証明書は，毎年４月１日以降発行のものを提出ください。
新入学の場合は，入学式終了直後から在学証明書が発行されます。
（※入寮許可証や学生証等は認められません）
２）本届出に関する書類は，３月中旬に該当する組合員宛へ「平成31年度保険料賦課のお知らせ」と一緒に送付しておりますのでご確認ください。
健康保険適用除外申請の手続きについて
医師国保に既にご加入の方は，事業所が法人化する等で健康保険の適用となる場合でも，健康保険適用除外の承認を受けることにより，引き続き医師国保に残ることができます。
健康保険の適用除外承認申請が必要になったときは，事実の発生した日から14日以内に年金事務所に届け出なければなりませんので，まずは当組合までお問い合わせください。
（お知らせ）

届出様式は，宮崎県医師国民健康保険組合ウェブサイトからダウンロードできます。
http://www.miyazaki.med.or.jp/kokuho/

22日

平成31年４月

州

医

事

第836号

３月のベストセラー（宮崎県）
集計：2019年３月１日〜３月26日
１

一切なりゆき樹木希林

文 藝 春 秋２

樹木希林120の遺言

樹

木

希

林

宝

島

社

３

夢を釣る

佐

伯

泰

英

光

文

社

４

医者が考案した「長生きみそ汁」

小

林

弘

幸

ア ス コ ム

５

日本国紀

百

田

尚

樹

幻

６

君は月夜に光り輝く

佐

野

徹

夜

KADOKAWA７

年金だけでも暮らせます

荻

原

博

子

PHP研究所８

騎士団長殺し

村

上

春

樹

新

潮

社

９

迷路の外には何がある？

スペンサー・ジョンソン

扶

桑

社

10

今こそ，韓国に謝ろう

百飛 鳥 新 社・〔下〕
第一部〔上〕

明林堂書店調べ

田

尚

樹

冬

舎

提供：本郷店 ( 宮崎市大字本郷北方）☎ (0985)56-0868

あなたできますか？（解答）

１

２

３

４

５

６

７

８

９

ｃ

ｄ

ｂ

ｂ

ａ

ａ

ｂ

ｃ・ｄ

ｃ

第836号

日州

医事

平成31年４月

2324

平成31年４月

日

州

医

事

第836号

１医療機関を対象に行われる個別指導で，石川常任理事を立会人として派遣することが承認された。

理事会日誌（報告事項）
１．週間報告について
２．１月末日現在の会員数について
３．１/30 (水)（宮大）宮大経営協議会・学長選考会議について
４．２/２ (土)（鹿児島）九医連常任委員会について

平成31年２月５日(火) 第20回常任理事協議会

５．２/５ (火)（県庁）県社会福祉審議会につ
いて

医師会関係

６．１/31 (木)（県医）県医療事故調査支援団（議決事項）

体連絡協議会・県医医療事故調査支援委

１．本会外の役員等の推薦について

員会合同会議について①宮崎県感染症対策審議会委員の推薦について→感染症対策の総合的な推進のために設置される委員会で，任期満了に伴う推薦依頼があり，現職の意向も確認し，宮崎大学医学部の岡山昭彦教授(新)と髙村常任理事(再)を推薦することが承認された。
２．後援・共催名義等使用許可について①５/25 (土)・26 (日)（宮崎市）「リレー・
フォー・ライフ・ジャパン2019宮崎」
に関する後援名義使用承認のお願いについて

７．２/２ (土)（鹿児島）九州各県医師会医療事故調査制度担当理事連絡協議会について
８．２/１ (金)（県庁）県肝炎対策懇話会について
９．２/２ (土)（鹿児島）九医連各種協議会について
10．２/４ (月)（県医）医療安全対策セミナーについて
11．２/５ (火)（県医）治験審査委員会について
12．１/30 (水)（県医）県訪問看護ステーション
連絡協議会役員会について
13．１/31 (木)（県医）小児在宅医療についての打合せ会について→がんを患った方とその家族・友人・

医師連盟関係

支援者たちが一緒に語りあいながら（議決事項）

歩くことにより，がん征圧の大切さ

１．趣意書《特集・みやざき》河野県政３期を社会に訴えるイベント等で，名義目が始動『日本のひなた』も新たなステ後援を行うことが承認された。

ージへの取材及び協賛依頼について

３．２/28 (木)（宮崎市）九州厚生局及び宮崎県

河野俊嗣知事が３期目の当選を果たされによる社会保険医療担当者の個別指導の実たことに関連する特集で，経済10団体ト

施について

ップのインタビュー企画については，河野

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

25

委員長に一任することが承認され，広告掲

2019＆看護進路説明会の名義後援につ

載協賛については見送ることとなった。

いて→県民に「看護」について考える機会を

平成31年２月19日（火）第21回常任理事協議会

提供すると共に，看護のイメージアップを図り人材の確保定着と「看護医師会関係の心」を伝えることを目的に開催さ（議決事項）

れるイベントで，名義後援を行うこ

１．９/20 (金)・21 (土)（シーガイア）日本医療とが承認された。

マネジメント学会第18回九州山口連合大会開催経費助成について
国立病院機構宮崎東病院が担当施設と②９/20 (金)・21 (土)（シーガイア）日本医療マネジメント学会第18回九州山口連
合大会後援名義依頼についてなり，九州・山口地域の病院関係者約→「地域における多職種連携の在り方〜

1,000名が参加する総合医学系の学会で，患者中心の医療・介護をめざして〜」

開催経費の助成に協力することを承認するをテーマに，医療マネジメントの手と共に，助成基準を見直すこととなった。

法開発と普及を目的に開催される学２．本会外の役員等の推薦について①天皇陛下御即位宮崎県奉祝会奉祝委員
ご就任のお願いについて→今上陛下ご即位30年と第126代天皇陛

会で，名義後援を行うことが承認された。
４．３/31 (日)（日医）九州ブロック日医代議員連絡協議会の開催について

下ご即位をお祝いする集い等を企画

日医代議員の河野会長，濱田・山村副する奉祝会で，河野会長が奉祝委員

会長，吉田常任理事が出席することが承に就任することが承認された。

認された。

②宮崎県母子保健運営協議会の委員の推薦及び就任について

５．５/26 (日)（日医）「日医かかりつけ医機能研修制度2019年応用研修会」の開催について→母子保健事業の総合的かつ効果的な

今後の更なる少子高齢社会を見据え，施策の実施等を目的に設置される協

地域住民から信頼される「かかりつけ医

議会で，任期満了に伴う推薦依頼等

機能」のあるべき姿を評価し，その能力があり，県産婦人科医会，県小児科を維持・向上するための研修制度で，日医会の意向を確認した上で，嶋本理

本医師会のテレビ会議システムを利用し事と河野慶一郎先生を推薦することて同時中継による研修会を開催すること並びにHTLV-1母子感染対策協議会のが承認された。

濱田会長(県医副会長)の委員就任が承認された。
３．後援・共催名義等使用許可について①５/11 (土)（宮崎市民プラザ）「看護の日・
看護週間」事業みやざきナースToday「九州医師会連
６．４/６ (土)・7 (日)（鹿児島）合会救急・災害医療担当理事連絡協議会」
並びに「第３回九州ブロック災害医療研修会」の開催について
池井・佐々木(幸)常任理事に加え，救急26

平成31年４月日

州

災害医療担当理事の中で出席者を検討することが承認された。
７．都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会の開催について
産業医の組織化及び医師の働き方改革等について協議する連絡協議会で，佐々木(幸)常任理事が出席することが承認された。
８．宮崎県災害医療コーディネーター（第４期）の委嘱について任期満了に伴う推薦依頼（任期：2019

医

事

第836号

11．２/７ (木)（県医）特定健康診査等従事者
研修会について12．２/９ (土)・10 (日)（長崎）日本プライマリ・ケア連合学会九州支部役員会・総会について
13．２/13 (水)（日医）日医医療政策シンポジ
ウム2019について
14．２/15 (金)（東京）地域医療構想アドバイ
ザー会議について
15．２/６ (水)（県医）日医認定産業医制度関係小委員会について

年４月１日〜2021年３月31日）で，各郡

16．２/９ (土)（福岡）九州学校検診協議会専

市医師会選出のコーディネーターに変更

門委員会及び九州各県医師会学校保健担がないか確認すると共に県医師会から小当理事者会について

牧・池井・佐々木(幸)常任理事を推薦することが承認された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．２/９ (土)（宮観ホテル）県内医師会病院連絡協議会について
３．２/19 (火)（宮大医学部）県がん診療連携協議会について４．２/17 (日)（日医）日医母子保健講習会について
５．２/７ (木)（県医）宮崎の医療を考える会（若手記者と広報委員会との勉強会）について
６．２/８ (金)（県庁）県個人情報保護審議会について
７．２/13 (水)（県医）広報委員会について
８．２/15 (金)（県庁）県歯科保健推進協議会
について
９．２/13 (水)（看護協会）県ナースセンター
事業運営委員会について
10．２/16 (土)（シーガイア）病院部会・医療法人部会医療従事者研修会について

17．２/12 (火)（県医）県麻しん対策推進会議
及び予防接種広域化検討会議について
18．２/11 (月)（県医）緩和ケアチーム研修会について
19．２/13 (水)（県医）認知症初期集中支援チー
ム情報交換会について
20．２/14 (木)（メリージュ）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会について
21．２/17 (日)（県医）人体シミュレータを用いた在宅医療研修会について
22．２/18 (月)（県医）介護保険に関する主治医研修会について23．その他①２/13 (水)（県庁）宮崎メディカルコント
ロール協議会について②２/14 (木)（西都市）西都児湯医療セン
ター施設整備基本計画に係る三者協議について
医師連盟関係（議決事項）
１．３/７ (木)（東京）武見敬三講演会のご案内について第836号

日

州「活力ある健康長寿都市東京」をテーマ

医事

平成31年４月

27

５．平成31年度事業計画（案）についてに，麻生副総理が代表を務める志公会と昨年の事業計画をもとに具体的事項の東京都医師連盟委員長等が発起人となり確認が行われ，担当理事を中心に再度見開催される講演会で，河野委員長は所用直しを行った上で，３月12日の法定理事により出席できないことから，参加を希会に上程することが承認された。

望する役員は事務局に申し出ることとなった。

６．本会外の役員等の推薦について①宮崎刑務所視察委員会委員候補者の推薦について

平成31年２月26日 (火) 第15回全理事協議会→任期満了に伴う推薦依頼で，米澤理事を推薦することが承認された。

医師会関係②はり師，きゅう師及びあん摩マッサージ

（議決事項）

指圧師の施術に係る療養費に関する学

１．４/11 (木)（日医）平成31年度都道府県医師

識経験者委員の推薦について

会税制担当理事連絡協議会の開催について→はり師，きゅう師及びあん摩マッサー

本年10月の消費税率10％への引き上げ

ジ指圧師の施術に係る療養費に関すを控え，平成31年度税制改正の主要事項

る受領委任払いが導入されたことを及び消費税軽減税率制度への理解を深める

受け，新たに国保連合会に設置されことを目的に開催される連絡協議会で，日る療養費審査委員会委員の推薦依頼

医TV会議システムの中継により吉田常任

で，米澤理事を推薦することが承認

理事が参加することが承認された。

された。

２．会費減免申請について疾病による会費減免２名（日医・県医）と臨床研修医（２年次）１名の会費減免③生活保護法に基づく県本庁嘱託医等の推薦について→任期満了に伴う推薦依頼で，県本庁（日医・県医）が承認された。

嘱託医２名と郡部福祉事務所精神科

３．平成31年度収支予算（案）について

嘱託医５名の計７名（一部重複）に

経常収益計４億2,168万８千円，経常費

ついて，現職の再任の意向が確認で用計４億2,105万２千円，当期経常増減額

きたことから，引き続き嘱託医をお63万６千円で，収支相償及び公益目的事

願いすることが承認された。

業費率の条件も満たしていることを確認した上で，３月12日に法定理事会に上程することが承認された。
４．平成31年度資金運用計画（案）について

７．後援・共催名義等使用許可について①９/８ (日)（宮崎市民文化ホール）「第９回いのちの講演会」名義後援の申請について資金運用規程に基づき，運用限度額を→「子ども達の命から教えてもらった

総額２億3,951万１千円とする運用計画をこと」をテーマに開催される講演会で，３月12日の理事会に上程することが承認

名義後援を行うことが承認された。

された。

８．次期（2020年度）診療報酬改定の要望項

28

平成31年４月日

州目に係る「九州各県医師会診療報酬担当
理事連絡協議会」開催について
次期診療報酬改定に対する要望項目を
日医社会保険診療報酬検討委員会に提出するための開催要請で，本会として連絡協議会の開催を承認することとした。
９．３/１(金)（宮観ホテル）各郡市医師会（連盟）役員等連絡協議会について
スケジュール及び役割分担の最終確認が行われた。
10．平成30年度健康教育事業費補助金交付申請
について
各郡市医師会及び専門分科医会等が行う健康教育事業を補助することによって，県民の健康増進と地域の取組みに寄

医

事

第836号

９．２/13 (水)（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について10．１/30 (水)（宮崎労働局）労災診療指導委員
会について
11．２/22 (金)（県医）勤務医部会理事会・後期
講演会について12．２/７(木)（川南町）社会保険医療担当者の個別指導について
医師協同組合理事・運営委員合同協議会（報告事項）
１．２/26 (火)（県医）医協理事会について
医師連盟関係（議決事項）
１．３/１(金)（宮観ホテル）県医師連盟執行委
員会について与することを目的とする事業で，西都市

平成31年度事業計画，会費賦課及び徴西児湯医師会，県小児科医会，県眼科医

収方法，平成31年度収支予算，次期県議会，県皮膚科医会，県透析医会に対して会議員推薦候補者の４つの協議事項を執

補助金を交付することが承認された。

行委員会に提出することが承認された。

11．３・４月の行事予定について３月の追加行事について確認が行われた。

２．３/16 (土)（JA-AZM）総務・支部長合同会
議の開催について医師会関係

平成31年度の運動方針及び予算等を協（報告事項）

議する合同会議で，河野委員長が公務に１．週間報告について

より出張のため欠席とすることが承認さ

２．２/24 (日)（県医）医神祭についてれた。

３．２/24 (日)（県医）創立130周年記念医学会
・県民健康セミナーについて
４．２/20 (水)（県医）広報委員会について
５．２/21 (木)（日医）日医医療秘書認定試験委
員会について６．２/25 (月)（県医）県医療勤務環境改善セミ
ナーについて７．２/20 (水)（日医）日医産業保健委員会について
８．２/24 (日)（福岡）JMAT研修 統括JMAT
編について

日

第836号

県

医

の

動

き

州

平成31年４月

29

県産婦人科医会ひむかセミナー（東京）日医医療情報システム協議会（荒木常任理事他）

ACLS研修会
３ 県災害医療コーディネート研修会（池井常任理事他）（福岡）レジナビフェア（金丸常任理事）
４

県臨床研修・専門研修運営協議会ワーキンググ
ループ（金丸常任理事）

５

治験審査委員会（荒木常任理事他）
第22回常任理事協議会（会長他）

６（日医）日医公衆衛生委員会（吉田常任理事）
県脳卒中医療協議会（岩村理事）（日医）日医医師会共同利用施設検討委員会（山村副会長）（福岡）全国国保組合協会九州支部総会（秦理事長）
８
県准看護師試験委員会（荒木常任理事他）
認知症サポート医・かかりつけ医スキルアップ
研修会（TV会議）（石川常任理事）
臨床検査精度管理調査報告会
HTLV-1母子感染対策事業研修会

10 医師クラーク育成・スキルアップ研修会
宮大医学部附属病院医師研修管理委員会（会長）
11 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会（三者協議会）（濱田副会長他）
治験理事会（小牧常任理事他）
12 第４回理事会（会長他）
第16回全理事協議会（会長他）
県移植推進財団理事会（濱田副会長）（日医）日医小児在宅ケア検討委員会（髙村常任理事）
13
支払基金幹事会（会長）
広報委員会（荒木常任理事他）
医療機関経営セミナー（TV会議）（河野理事長他）
14 医師国保組合通常組合会（秦理事長他）
県産婦人科医会全理事会（嶋本理事）（東京）全国国保組合協会総会（秦理事長）（小林市）西諸医師会臨時総会
15 宮崎県医師会災害医療研修会（ＴＶ会議）（会長他）
県医療勤務環境改善支援センター運営協議会（池井常任理事）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会
16 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会総会・研修会

九州医師協同組合連合会購買・保険部会，職員研修会（河野理事長他）
17 （東京）医療事故調査制度に係る支援団体統括者セミナー（荒木常任理事）
16〜

２ ICLS指導者養成ワークショップ

９

事

（３月）

（日医）日医予防接種・感染症危機管理対策委員会（峰松理事）
１
県医師連盟執行委員会（河野委員長他）
各郡市医師会（連盟）役員等連絡協議会（会長他）

2~3

医

17 （日医）日医学校保健講習会（髙村常任理事）
県アイバンク協会理事会（会長）
西都児湯二次医療圏地域医療構想調整会議
18（金丸常任理事）
県リハビリテーション専門職協議会連絡会議（石川常任理事）
19

県総合計画審議会専門部会（会長）
地域医療介護総合確保基金要望協議（会長他）

宮大経営協議会（会長）
県防災会議（佐々木常任理事）
県保険者協議会（濱田副理事長）
20
県健康づくり推進協議会（山村副会長）
助産師育成に関する意見交換会（濱田副会長）
県母子保健運営協議会（濱田副会長他）
県国保運営協議会（小牧常任理事）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会（吉田常任理事他）
22 県医療審議会医療法人等部会（濱田副会長他）
広報委員会（荒木常任理事他）
向精神薬の長期処方に関する研修会（TV会議）（会長他）
県訪問看護ステーション連絡協議会管理者向け研修会（池井常任理事）
23
おぎゃー献金チャリティーコンサート
県小児科医会役員会（髙村常任理事）
医師国保組合歩こう会（秦理事長他）
24 県ロコモティブシンドローム予防講演会（帖佐理事）
25 県国保連合会臨時理事会（秦理事長）
26 医協理事会（河野理事長他）
第23回常任理事協議会（会長他）
27

県個人情報保護審議会（荒木常任理事）
労災診療指導委員会（川野理事）

29

医療事故調査支援委員会常任委員会（会長他）
県産婦人科医会医療保険委員会（嶋本理事）（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会試
験委員会（会長他）（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常30
任委員会（会長他）（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会運営委員会（会長他）
31（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議（会長他）（日医）日医臨時代議員会（会長他）

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

31

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成31年３月７日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
内麻泌
老希望診療科目
尿

酔

器

科
科
科
健

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
２．斡旋成立件数
平 成 30 年 度
平成16年度から累計

70人

６人

求職数
３
１
１
１

常

１
０
１
１

勤

非常勤
２
１
０
０

勤

非常勤
０

０人
求職数
０

常

男性医師
４
50

女性医師
３
20

３．求人登録97件
357人
求人数 常 勤 非常勤
募集診療科目
内
科
104
81
23
外
科
30
24
６
整
形
外
科
28
23
５
精
神
科
14
13
１
脳 神 経 外 科
12
８
４
循
環
器
科
11
８
３
消 化 器 内 科
16
13
３
麻
酔
科
15
11
４
眼
科
10
７
３
放
射
線
科
12
11
１
小
児
科
４
２
２
呼
吸
器
科
３
３
０
在
宅
診
療
２
２
０
総合診療科・内科
３
３
０
神
経
内
科
８
６
２
呼 吸 器 内 科
10
９
１
４
４
０
リハビリテーション科
救 命 救 急 科
９９００

募集診療科目
消 化 器 外 科
乳
腺
外
科
健
診
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
検
診
皮
膚
科
婦
人
科
呼 吸 器 外 科人工透析リ ウ マ チ 科
臨 床 病 理 科
形成外科
診 療 科 目 不 問
緩和ケア
内分泌糖尿病内科
そ
の
他
合
計

合

７
70

計

（人）

（人）

（人）

（人）
求人数 常 勤 非常勤
４
２
２
３
３
０
８
５
３
２
１
１
１
１
０
３
１
２
５
２
３
２
２
０
４
３
１
７
５
２
１
１
０
１
１
０
２
１
１
３
３
０
１
１
０
１
１
０
14
10
４
357
280
77

32

日

平成31年４月

求

人

州

登

医

録

事

第836号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号160011160013160017160020施
設
名赤十字センター医）三晴会 金丸脳神経外科病院医）ブレストピア ブレストピア宮崎病院財）
弘潤会 野崎病院

所在地160031社医）
同心会 古賀総合病院

宮崎市160033医）
如月会 若草病院

宮崎市170046医）
社団善仁会 市民の森病院

宮崎市170048180082
190087
190094
190095200104
200105210110210128230132230134230139230143230144医）
慶明会 けいめい記念病院
国立病院機構宮崎東病院
宮崎市郡医師会病院医）
耕和会 迫田病院医）
慶明会 宮崎中央眼科病院医）社団善仁会 宮崎善仁会病院医）
誠友会 南部病院医）
幸秀会 大江整形外科病院医）
真愛会 高宮病院医）
康友会 青島クリニック医）
慈光会 宮崎若久病院
介護老人保健施設 サンフローラみやざき医）社団孝尋会 上田脳神経外科
宮崎生協病院

国富町
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
国富町
宮崎市
宮崎市

230146財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院

宮崎市230148230161230164230175230177230178230180230184230185230193230194230196160010160018170057180064180081
190092210114230127230137230142医）
コムロ美容外科医）
健心会 滝口内科医院
宮崎県保健所
社会福祉法人 キャンバスの会医）
社団尚成会 近間病院
介護老人保健施設 むつみ苑
一社）藤元メディカルシステム 藤元中央病院
グリーンケア学園木花台
医）朋詠会 獅子目整形外科病院医）
共生会 杉田眼科医院医）
財団シロアム 新城眼科医院医）
社団高信会 辰元病院特医）
敬和会 戸嶋病院
医）宏仁会 メディカルシティ東部病院医）
清陵会 隅病院
国立病院機構都城医療センター医）
恵心会 永田病院
都城市郡医師会病院
藤元病院医）
倫生会 三州病院医）
宏仁会 海老原内科医）
魁成会 宮永病院

宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
高岡町
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市

宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市

募集診療科
求人数
検診
３
脳外,整,放,麻,内９
乳外,放,麻３
精,内２
呼内,神内,総診,呼外,病理,９
乳外,整,麻,代内精１
消内,内泌糖内,呼内,リウ,
９
神内,健診
内,放
２
内,神内,整,消内,腫内
５消内,呼内,総診
６
内,外
２
眼
１
内,外,救急,呼外,婦人,整,麻
12
外,内,放
３
整
１
精
２
内
１
精
２
内,外
２
脳外,内
２
呼内,消内,健診,麻７
内,外,整,脳外,リハ,麻,救急,13
緩和
美外,形成外,外,麻
８
内,皮
２
公衆衛生
３
内,小,整（いずれか）
１
内,消内,消外,放（いずれか） １内
１内,糖内,呼内,血内
４
内
１
整,内
２
眼
１
眼
２
内
１
内,消内,整,神内
７
内,放,脳外,外,眼,透,皮,腎内
22
内,外,整
３
呼内,総診,消内,腫内
４
精２内,呼内,消内５精,内３
消内,消外,乳外
５
内
１
内,リハ
２

勤務形態
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤

常勤
常勤
常勤･非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤

日

第836号

州

登録番号

230153230162230172230179230181230183230191230192230199160012160021160034
190086200100200102210109230156230186230189160039210111230147230152230160230200230201160006

施設
名
都城健康サービスセンター
藤元総合病院医）
静雄会 藤元上町病院
医）
与州会 柳田病院
介護老人保健施設 はまゆう医）
恵心会 坂元医院医）
森山内科・脳神経外科医）社団明晴会 速見泌尿器科内科医院医）社団アブラハムクラブベテスタクリニック医）
伸和会 共立病院医）
建悠会 吉田病院特医）
健寿会 黒木病院
早田病院医）
育生会 井上病院
延岡市医師会病院
延岡市夜間急病センター医）
中心会 野村病院医）
隆誠会 延岡保養園特医）
健腎会 おがわクリニック医）
誠和会 和田病院
宮崎県済生会 日向病院
美郷町国民健康保険西郷病院
美郷町国民健康保険南郷診療所
日向市立東郷病院医）おざきメディカルアソシエイツ尾崎眼科医）
洋承会 今給黎医院
都農町国保病院所在地

160023医）
宏仁会 海老原総合病院

高鍋町230187160024150002150003160022160037170047180071230149230166230168230188230198160019170043180067180076
190090190091230167230169230197170049180070190088

国立病院機構宮崎病院医）
隆徳会 鶴田病院医）
慶明会 おび中央病院医）
同仁会 谷口病院医）
愛鍼会 山元病院
医）
十善会 県南病院
日南市立中部病院
串間市民病院
介護老人保健施設 おびの里
医）秀英会 介護老人保健施設 長寿の里
医）月陽会 きよひで内科クリニック医）
春光会 日南春光会病院
小玉共立外科医）
相愛会 桑原記念病院医）
和芳会 小林中央眼科
小林市立病院医）
けんゆう会 園田病院特医）
浩然会 内村病院医）
友愛会 野尻中央病院
介護老人保健施設 さわやかセンター医）
連理会 和田クリニック医）友光会 整形外科押領司病院
五ヶ瀬町国民健康保険病院
高千穂町国保病院
日之影町国保病院

川南町
西都市
日南市
日南市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
日南市
日南市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
五ヶ瀬町
高千穂町
日之影町

都城市
都城市
都城市
都城市
三股町
都城市
都城市
都城市
都城市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
日向市
門川町
美郷町
美郷町
日向市
日向市
日向市
都農町

医

事

平成31年４月

33

募集診療科
求人数
勤務形態
放,消内
常勤
１
内,透,循内,救急,放,呼内
常勤
12
内
常勤
２
外
常勤
１
内
常勤
１
消内,老人内,内常勤・非常勤
５内非常勤
１内常勤・非常勤
１
糖内,心内
常勤
２
外,整,放,内常勤
６精,内常勤・非常勤３
消外,消内
常勤・非常勤
４
消内,循内
常勤
２
産婦,内,小常勤・非常勤３
消内,消外,内
常勤
３
内,小
非常勤
２
内,外
常勤
２
精
常勤
１
泌,透
常勤・非常勤
４
外,整
常勤
４
内,麻
常勤
３
内,整
常勤
２
内,整
常勤
２
内,整
常勤
２
眼
常勤・非常勤
１
内,循内
常勤
２
内,放,外,健診
常勤・非常勤５内,腎内,麻,総診,外,整,脳外,常勤・非常勤
13
眼,健診
呼内,循内,糖内,神内,小,整
常勤・非常勤
12内常勤
１内常勤・非常勤
４
内
非常勤
１
内
常勤
１
精,内
常勤
２
内,外,整,在宅常勤
４内,外,総診,消内,腎内
常勤
５
内
常勤
１
内
常勤
１
内
常勤・非常勤７外,内常勤・非常勤４
不問
常勤・非常勤２
内,皮常勤・非常勤４眼
常勤・非常勤２
救急,総診,放常勤
５外,循内,整,脳外常勤・非常勤
９精常勤
１
整,内,脳外常勤・非常勤
６
内
非常勤
１
内
常勤
２
整,内,麻
常勤･非常勤
５
内,外
常勤
２
内,透
常勤
３
内,外（いずれか）
常勤
１

34

日

平成31年４月

州

医

事

第836号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
①②

１．譲渡物件③①

２．譲渡又は
賃貸物件②①

３．賃貸物件②

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2633番,2634番
土地のみ：2,022.17㎡（612.77坪）
西都市中央町２丁目６番地
土地：2,280.83㎡（691.16坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
1,400.48㎡（424.38坪）
２階 547.79㎡
３階 177.95㎡※別途駐車場あり（20台）
小林市細野59−１
土地：1,098.23㎡（322.79坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 188.00㎡
284.00㎡（86.06坪）
96.00㎡
２階※駐車場あり（29台）
小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡（603.43坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡（336.29坪）
２階 638.35㎡※駐車場あり（30台）
児湯郡川南町大字平田1402−74
土地：4,449㎡（1,348.18坪）
建物：鉄骨セメント造平屋建
１階 825.66㎡（250.20坪）※駐車場あり（70台）
延岡市無鹿町１丁目710
土地：1,654.58㎡（501.38坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根４階建
１階 145.76㎡
２階 338.70㎡
829.40㎡（251.33坪）
３階 330.69㎡
14.25㎡
４階※駐車場あり（50台）
西臼杵郡高千穂町大字上野264番地
土地：875㎡（265.15坪）
建物：木造瓦葺平屋建
１階 114㎡（34.54坪）※駐車場あり（20台）

平成31年３月７日現在

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック
所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡

所有者：西諸医師会員（医）桑原皮膚科医院跡

所有者：（医）社団 産婦人科
生駒クリニック跡

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック

所有者：（医）社団 隆豊会
江崎医院跡

所有者：西臼杵郡医師会員
後藤医院跡

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内

１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月〜金の９時〜12時及び13時〜17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙「求職票」「求人票」にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，「求人」「求職」いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
TEL 0985-23-9100（代）
・ FAX 0985-23-9179
E-mail : isikyou@miyazaki.med.or.jp

日

第836号

州

医

事

平成31年４月35

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E-mail : genko@miyazaki.med.or.jp
FAX : 0985-27-6550
T E L : 0985-22-5118
き り と り せ ん

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚
のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

36

平成31年４月

日

州

医

事

第836号

宮崎県医師会広報委員会 行 FAX：0985−27−6550

き り と り せ ん

お名前：
ご所属：
Ｔ Ｅ Ｌ：Ｆ Ａ Ｘ：

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

37

宮崎県医師会行事予定表
平成31年３月27日

４
１ 月
２ 火

月
14 日

18：00 治験審査委員会
19：00 第１回常任理事協議会

３ 水 16：00 （日医）日医学術推進会議

14：00 （日医）都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会
４ 木
19：00 県プライマリ･ケア研究会学術
広報委員会

16 火 19：00

第２回常任理事協議会

17 水 19：00

広報委員会

18 木

19：00 病院部会・医療法人部会合
同理事会

19 金 19：00

県内科医会理事会

25 木 19：00

小児在宅医療に関する打合せ会

14：00 （鹿児島）九州ブロック災害医
20 土
療研修会
16：00 （日医）日医医師会将来ビジョ
13：00 医療メディエーター研修会
21 日
ン委員会
（導入編）
６ 土
16：10 宮崎県臨床研修医説明会／新研
19：00 県糖尿病対策推進会議小
修医祝賀会
22 月
幹事会
16：45 （鹿児島）九医連救急・災害医療担当理事連絡協議会
18：15 医協理事会
19：00 第１回全理事協議会
９：00 （鹿児島）九州ブロック災害医 23 火
終了後 医協理事・運営委員合同
療研修会
７ 日
協議会
14：00 （鹿児島）九州各県医師会診療報酬担当理事連絡協議会
24 水 15：00 労災診療指導委員会
８ 月
９ 火
10 水 16：00
11 木

支払基金幹事会

国 保 審 査社 保 審 査５ 金 14：00 （日医）日医勤務医委員会

19：00 県臨床研修・専門研修運営協議会
医師国保組合理事会
19：00 広報委員会

15 月 19：00

26 金

18：00 県認知症疾患医療センター合同会議
19：00 県外科医会理事会

14：00 都道府県医師会税制担当理事連
８：45 （愛知）日本医学会総会
絡協議会（日医TV会議）
27 土
県産婦人科医会春期総会
15：00
19：30 県産婦人科医会全理事会

19：00 九州厚生局宮崎事務所との保険 28 日 ８：30 （愛知）日本医学会総会
医療機関の指導計画等打合せ（昭和の日）
29 月
８：30 （愛知）日本医学会総会
13 土
12 金

※都合により，変更になることがあります。
30 火
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

（国民の休日）38日

平成31年４月

州

医

事

第836号

宮崎県医師会行事予定表
平成31年３月27日

５

月

１ 水

（国民の祝日）２ 木（国民の休日）３ 金（憲法記念日）４ 土（みどりの日）19 日

５ 日（こどもの日）

20 月 18：30

６ 月（振替休日）
18：00 治験審査委員会
19：00 第３回常任理事協議会

８ 水 16：00

支払基金幹事会

14：00 （日医）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

18 土

14：30 産業医部会総会・研修会（TV会議）

21 火

医協会計監査15：00 （日医）都道府県医師会長協議会
17：00 （日医）日医連執行委員会

22 水 19：00

国 保 審 査

７ 火

17 金

広報委員会

23 木

14：00 宮大医学部認定再生医療等委員会
19：00 認知症サポート医・かかり
19：30 県産婦人科医会常任理事会
24 金
つけ医スキルアップ研修会（TV会議）
14：30 （日医）日医医師会共同利用施設検討委員会
25 土
10 金
16：00 （鹿児島）九医連事務局長連絡
10：00 日医かかりつけ医機能研修協議会
制度応用研修会（日医TV会議）
26 日
11 土 16：00 県内科医会総会・講演会
13：30 県小児科医会総会・春季学
術講演会
９ 木

社 保 審 査12 日

14：00 （県庁）県総合計画審議会・専13 月
門部会合同会議
19：00 産業医部会理事会

27 月
28 火

19：00 第２回全理事協議会
終了後 医協理事・運営委員合同協議会

15：00 （福岡）九州ブロック医師の育成を考える会総会
14 火
18：15 医協理事会
19：00 第４回常任理事協議会

29 水

14：00 （日医）日医小児在宅ケア検討委員会
15：00 労災診療指導委員会

15 水 19：00

30 木

18：00 医協理事会
18：30 県医監事監査

31 金

15：00 （日医）日医医療秘書認定試験
委員会

広報委員会

16 木

※都合により，変更になることがあります。
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

39

医 学 会 ・ 講 演 会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会（胃・大腸・肺・乳）アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

CC

題

樋渡

36 ◇主催※宮崎県眼科医会（0.5）
翔梧☎0985-25-1015

後藤

36
（0.5）
禎久

第 1 8 3 回 宮 崎 県 前眼部OCTの取り方のコツ（仮）眼科医会講習会

宮崎大学医学部 眼科 ORT

◇共催
参天製薬㈱
バイエル薬品㈱４月６日 (土)
16：50〜19：00
KITEN

後眼部OCTの取り方のコツ（仮）大塚眼科医院 ORT

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連

参加費：3,000円
36
（1.0）

緑内障の治療について
琉球大学医学研究科 医学専攻 眼科学講座
准教授

酒井

寛

第135回宮崎市郡 カテーテルアブレーション周術期における抗凝固療法 15 ◇主催（0.5）宮崎市郡医師会病院心臓病研究会
医師会病院心臓病 と合併症について研究会

宮崎市郡医師会病院 心臓病センター循環器内科

４月９日 (火)

医長

森久

健二

18：50〜20：30
宮崎観光ホテル

９（1.0）

血管再生療法の現状と展望
名古屋大学医学系研究科 循環器内科学教授

室原−GERDからDOACまで−

４月10日 (水)順天堂大学医学部 消化器内科

19：30〜20：30

教授

MRT-micc

豊明

52 ◇主催（0.5）宮崎市郡内科医会

宮崎市郡内科医会 実地臨床での酸分泌抑制療法
学術講演会

◇共催
日本ベーリンガーインゲルハイム㈱（連絡先）
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

永原

◇共催
大塚製薬㈱
53 武田薬品工業㈱（連絡先）
章仁（0.5）宮崎市郡医師会☎0985-53-3434

40日

平成31年４月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第836号

CC

題

７ ◇主催
（0.5）佐土原地区医師会

佐土原地区医師会 病態から考える２型糖尿病治療
学術講演会−世界のスタンダードをクリニックへ−

４月11日 (木)潤和会記念病院 糖尿病・代謝内科

19：00〜20：10

部長

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連◇共催※日本ベーリンガーインゲルハイム㈱73 ☎0985-26-9363
雅也（0.5）日本イーライリリー㈱水田

シーガイアコンベ
ンションセンター

80 ◇主催
宮崎市郡在宅医会（1.0）
進のための連携・ −摂食嚥下リハビリテーションにおける多職種連携−
第５回在宅医療推 在宅で美味しく食べてもらうためにスキルアップ研修会

みえeatデンタルクリニック 院長

清山

（連絡先）
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

美恵

４月11日 (木)19：00〜21：00
県医師会館

52 ◇主催（1.0）延岡内科医会

平成31年度延岡内 QOLから考える逆流性食道炎の治療戦略
科医会総会・学術 −ボノプラザンの位置付けを考える−
講演会

富山市立富山市民病院 内視鏡内科

４月12日 (金)

部長

水野

秀城

19：00〜20：30
エンシティホテル延岡
宮崎県精神科診療 うつ病治療に生かす対人関係療法所協会学術講演会

十全病院 理事長

岡◇共催
武田薬品工業㈱
大塚製薬㈱
◇後援
延岡医学会
（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

70 ◇主催宮崎県精神科診療所協会
敬 （1.0）

４月13日 (土)19：00〜20：00
ホテルJALシティ◇共催
大日本住友製薬㈱（連絡先）
細見クリニック☎0985-35-1100

宮崎
20 ◇主催※西諸医師会英二郎 （1.0）

西諸医師会・西諸 その患者さん、ただの不眠症だと思っていませんか？
内科医会合同学術講演会
４月15日 (月)18：50〜20：30
ガーデンベルズ小林

長嶺南クリニック 副院長

北☎0984-23-2113◇共催
69 西諸内科医会（0.5）MSD㈱

日

第836号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成31年４月

CC

題

41

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連延岡心臓病カンファ 急性下壁心筋梗塞後に心室中隔穿孔を起こした症例 VSP− 45 ◇主催（0.5）延岡心臓病カンファレンス
レンス
宮崎県立延岡病院 循環器内科◇共催
４月16日 (火)医長
日下 裕章
フクダ電子㈱グッドウィル㈱19：00〜21：00◇後援（SICD）皮下植込型除細動器について
11 延岡市医師会
県立延岡病院（連絡先）（0.5）
宮崎県立延岡病院 循環器内科
宮崎県立延岡病院部長
山本 展誉☎0982-32-6181
アントラサイクリン系薬剤による拡張型心筋症について ７（0.5）
宮崎県立延岡病院 循環器内科
副医長
小牧 聡一
ピロリン酸心筋シンチグラフィーで心アミロイドーシ 73（0.5）
スの診断に至った症例
宮崎県立延岡病院 循環器内科
副医長

延岡医師漢方研究 漢方薬を循環器診療に役立てる
会講演会
大分大学医学部 医学教育センター
４月17日 (水)19：00〜20：00
延岡市医師会病院

教授

丸目

恭平
43 ◇主催（0.5）延岡医師漢方研究会

中川

幹子

◇共催
延岡市西臼杵郡薬剤師会
83 宮崎県病院薬剤師会（0.5）㈱ツムラ◇後援※延岡市医師会☎0982-21-1300

南那珂医師会生涯 ２型糖尿病治療に新たな歴史を刻む
76 ◇主催※南那珂医師会（1.0）
教育医学会−SGLT２阻害薬の新しいエビデンスのレビューと解釈−☎0987-23-3411
４月18日 (木)
日南市立中部病院◇共催

19：00〜20：00
南那珂医師会館

副院長

第39回宮崎県臨床 神経障害性疼痛の診断と治療
整形外科医会学術宮崎大学医学部附属病院 整形外科
講演会
病院講師
４月20日 (土)18：00〜19：15
宮崎観光ホテル
参加費：500円

中津留

アストラゼネカ㈱小野薬品工業㈱邦展

62 ◇主催（0.5）宮崎県臨床整形外科医会
濱中

秀昭

◇共催
※第一三共㈱☎0985-23-5710

63
（0.5）

42

日

平成31年４月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第836号

CC

題

75 ◇主催（0.5）宮崎県内科医会

宮崎県内科医会総 高TG血症の臨床的意義と治療会学術講演会−SPPARMαへの期待−

５月11日 (土)りんくう総合医療センター 病院長

17：25〜18：40

大阪大学医学系研究科

県医師会館

総合地域医療学寄附講座・循環器内科学
特任教授

◇共催
興和創薬㈱
78 （連絡先）（0.5）宮崎県医師会☎0985-22-5118

山下静也

宮崎県皮膚科医会 アトピー性皮膚炎における生物学的製剤の使用経験
学術講演会−アト宮崎大学医学部 感覚運動医学講座皮膚科学分野

ピー性皮膚炎治療

医員

西川

７ ◇主催
（0.5）宮崎県皮膚科医会

陽太郎の新たな展望−
５月16日 (木)19：00〜20：30
宮崎観光ホテル

長崎大学 医歯薬学総合研究科皮膚病態学
室田第184回宮崎県眼 眼底疾患（仮）科医会講習会

おおつか杉田眼科◇共催※サノフィ㈱☎0120-852-297

８
（0.5）

アトピー性皮膚炎の痒みと疾病負荷
教授

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連杉田

５月18日 (土)

浩之

26
（0.5）

36 ◇主催※宮崎県眼科医会
新（1.5）☎0985-28-1015

16：00〜18：30
JA-AZMホール
参加費：3,000円

黄斑変性症について（仮）宮崎中央眼科病院直井

７ ◇主催（0.5）延岡医学会

延岡医学会学術講 モテる！上部消化管内視鏡診断
演会−通常・IEE観察の極意−

６月28日 (金)埼玉医科大学国際医療センター 消化器内科

18：50〜20：30

准教授

エンシティホテル
延岡

36
（1.0）
信久

野中

◇共催
宮崎県北地区消化器
９ 内視鏡懇談会
康一（0.5）EAファーマ㈱
エーザイ㈱
◇後援
53 延岡内科医会
（0.5）
（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

第836号

日州

医事

平成31年４月

4344

平成31年４月

日

州

医

事

第836号

診療メモ

僧帽弁逆流症に対する新たなカテーテル治療〜MitraClipによる経皮的僧帽弁接合不全修復術〜
宮崎市郡医師会病院心臓病センター 循環器内科 医長

はじめに

今からおよそ10年前，当時循環器内科の後期研修医だった自分は，ひとりの心不全患者を担当しました。疾患は重症大動脈弁狭窄症―高齢のため手術は適応とならず，最善を尽くしましたが，重症大動脈弁狭窄症の前にはいかなる薬物治療も無力で，救命は叶いませんでした。
今，同じく高齢の重症大動脈弁狭窄症患者が，TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation；
経カテーテル的大動脈弁置換術）を受けて，元気に独歩退院されていく姿をみて，医療の世界においてはまさに十年一昔であることを切に実感します。
重症大動脈弁狭窄症に対する低侵襲カテーテ
ル治療であるTAVIが本邦に導入されたのが，今から５年前の2013年10月。以降，その症例数は急速な拡大をみせており，今後もエビデンスの確立とデバイスの進化によって，その適応はますます拡大されていくと思われます。
そしてついに，MitraClipの導入により，僧帽弁逆流症（Mitral regurgitation；MR）に対しても低侵襲のカテーテル治療が行えるようになりました。

MitraClip（マイトラクリップ）とはMRに対するカテーテル治療は全世界で約50
種類ものデバイスが開発中ですが，僧帽弁は大動脈弁よりも構造が複雑であるため，TAVIと同じような人工弁置換デバイスは，まだそのいくつかが欧米で使用可能になっているに過ぎません。そんな中，MitraClipは全世界で７万例以上の豊富な実績を有するリーディングデバイ
スであり，2018年４月に日本でも保険償還となりました。

き

木

むら

村

とし

俊

ゆき

之

MitraClip（図１）は，外科手術であるAlfieri
手術をカテーテルで再現しようというコンセプ
トの治療です。Alfieri手術は，1991年にイタリアの心臓外科医であるAlfieriが考案した僧帽弁形成術の術式で，僧帽弁逆流発生部の前尖と後尖を縫合し，二口の僧帽弁口を形成すること
で，MRを改善させる方法です。MitraClipではカテーテルによって誘導したクリップを用いて，僧帽弁前尖・後尖を架橋させます（図２）。治療は外科手術同様に全身麻酔下で行う
ものの，開胸や人工心肺を必要としません。さらには大腿静脈アプローチの手技であるため，
動脈アプローチの手技と比較して，血管合併症や脳卒中のリスクが低いといったメリットがあります。現在の我が国におけるMitraClipの適応は，①十分な内科的治療下でも症状を有する②慢性心不全患者で，③高度MRを有し，④外科手術が困難な患者，とされています。

心不全におけるMRの重要性“Af begets Af ”といった言葉があります。心
房細動（Atrial fibrillation；Af）による心房興奮頻度の増加が，心房筋の不応期短縮や伝導性低下をもたらすことで，リエントリー発生が促され，AfがAfを生む状況を指します。同様に，MRは左室への容量負荷による心機能低下から心不全（HF；heart failure）増悪を招くと同時に，心機能低下・心不全増悪による左室拡大が僧帽弁接合不全を来し，さらなるMR増
悪をきたします。言うなれば，“MR begets HF,
and HF begets MR.”といった負のサイクルを形成することで，病態はより複雑化し，治療も困難となります。この負のサイクルを断ち切る
ことで，心不全増悪を抑制することこそが，

第836号

日州

MitraClipに最も期待される効果であり，その低侵襲性から今後到来する心不全パンデミック時代の重要な治療オプションの一つと考えられています。

MitraClipの治療成績とエビデンス

ここでは，特に重要な２つの大規模臨床試験の結果を紹介します。
１．EVEREST II試験
MitraClipは2003年にFirst-in-manが行わ
れ，2005年から2008年に症例が登録された
EVEREST II試験の結果により，米国でのFDA承認となりました。本試験はMitraClipと僧帽
弁外科手術とのRandomized比較試験（Mitra
Clip184例，僧帽弁外科手術95例）です。治療後12か月の時点で，全死亡は両群とも６%と同等で，心不全症状（NYHAクラス）やQOLの改善も両群間で同等でした。一方で，術後12か月時点での中等度を超えるMR (MR≧３＋)の割合は，僧帽弁外科手術の４%に対し，MitraClip群では19%と有意に高く，MRの改善効果という点ではMitraClipは僧帽弁外科手術に劣る結果となりました。しかし，術後30日以内の有害事象はMitraClip群で有意に少な
く，“MRの減少効果では外科手術に劣るが，MitraClipは外科手術と比較して安全性に優れ，外科手術と同等の臨床的改善をもたらす”，とまとめられています。
２．COAPT試験
COAPT試験は，2012年から2017年に北米で症例登録された，心機能が低下し，中等度を超える（MR≧３＋）機能性MRを有する心不全患者を対象とした，MitraClip＋薬物療法（デバイス群）と薬物療法単独（=コントロール群）とのRandomized比較試験（デバイス群
302例，コントロール群312例）です。昨年その結果が発表されましたが，治療後24か月以内の心不全再入院はデバイス群で35.8%/人
年，コントロール群で67.9%/人年，また治療24か月後における全死亡はデバイス群で29.1%，コントロール群で46.1%といずれもデバイス群で有意に低い結果となりました。心不全症状（NYHAクラス），MR重症度，QOLの改善もデバイス群で有意に良好な結果であり，

医事

平成31年４月

45“MitraClipは安全であり，薬物療法のみと比較して死亡，心不全による入院リスクの低下をもたらす”と結論付けられています。

今後の展望

MitraClipは昨年４月の国内導入以降，現在までに国内約40施設において，500例以上のMR患者に対して行われ，急性期手技成功率
90%以上の良好な成績を残しています。これまでも多くの研究で，機能性MRは軽度であっても心不全患者の予後に影響を与えることが示されていましたが，一方で高齢であることや，左室機能低下，併存疾患による手術リスクから，およそ半数の患者では外科的治療が選択されてこなかった現状があります。世界に先駆けて高齢社会が進行している我が国においてこそ，
MitraClipのような低侵襲治療の普及が必要であり，今後日本人におけるデータが蓄積されていくことを期待したいと思います。

図１ マイトラクリップシステムデバイスの全体像©2012 Abbott. All rights reserved.

図２ クリップによる僧帽弁前尖・後尖の架橋

46日

平成31年４月

州

医

事

第836号

宮大医学部学生のページ

国試対策委員会の活動と第113回医師国家試験について
宮崎大学医学部医学科５年

から

唐
やま

山

さわ

澤
もと

本

まさ

賢
ま

麻

よし

いずみ

ゆ

ま

祥・泉
由・馬

ま

ぶち

渕

摩
ひろ

大

い

依
き

輝

今年度国試対策委員会で役員を務めました，から２日間へ，問題数が500問から400問へと

唐澤，泉，山本，馬渕と申します。この場をおそれぞれ減じた前回 (第112回) と形式は変わっ借りして，私たちの活動と今年度の医師国家試ておりません。しかし２日間で約14時間を要験について報告させていただきます。

す，過酷な試験であったことが推察されます。

国試対策委員会は国家試験を控えた６年生を

第112回から減じられた100問分は，単純なサポートするための組織で，医学科３〜５年生

知識を問う一般問題からの削減でした。４年次から４名ずつ，計12名の学生で構成されまに実施される全国共用試験（CBT試験）がそす。国家試験期間中の受験生への支援としての部分の役割を担うこととなり，国家試験におは，試験地である福岡県までの航空機や宿泊先いては殊に臨床を重視する出題傾向が定着しつを手配したり，ホテル内に自習室を設置した

つあります。過去問の学習で解答できる問題だ

り，委員会本部を設けて情報提供や卓上ライト

けでなく，実臨床に即した新作問題が加わり，の貸出等を行っています。当日には会場との往日頃の実習もより結果に反映される試験となっ復バスで受験生を案内するほか，昼食やお菓子ています。

等の配布も行います。また，大学から先生方に

このような傾向や宮崎大学の過去の結果を踏も同行していただいており，体調や精神面でのまえて，受験生は個人での学習や自習室を活用

サポートも行っていただいています。このようしてのグループ学習だけでなく，大学によるそに受験生が安心して試験へ向かうことができるの他の学習機会も組み合わせて国家試験までのようにするための支援が私たちの最大の任務で歩を進めてきました。具体的には，実習，すが，ほかに予備校等が提供するビデオ講座やPost-CC OSCE（臨床実習後 客観的臨床能力試

模試受験の申込みの受付，教材配布や模試監験），卒業試験，直前レビュー講義等が含まれ督, またそれらに係る会計の管理も，年間を通ます。特に，Post-CC OSCEに際しては学内のじて行っています。適宜受験生にアンケートをシミュレーターが開放され，個々でまたはグ

とり, その結果等を参考により良質で円滑な事

ループで思い思いに診療手技を確認する様子が業が行えるよう検討と準備に努めているところ見られました。レビュー講義にあたっては，本です。

年度は主催してくださる医療人育成支援セン

その第113回医師国家試験が，去る２月９日

ターの先生方と６年生を含む国対委員との話し〜10日において施行されました。宮崎大学か合いの場が持たれるようになり，予め学生の声

らも123名が受験しました。試験日程が３日間も伝わるようになりました。また，大学および

日

第836号

州

医

事

平成31年４月

47

篠懸会からは模擬試験の受験料の補助があり，みを根本的に見直すとともに一定の自動化を図

これらの模試に関しては教室での一斉受験を推りました。６年生の負担を軽減すべく，４回

奨しました。本年度は一斉受験での受験者が多あった説明会は内容を再検討して３回へ減ら

く，緊張した時間配分と空気の中で，新傾向問し，国家試験のしおりは情報の選択と配列に注題を含む各社の模擬試験にふれる一つの機会に意して再設計しました。九州・山口12大学のなったものと考えます。

国試対策委員の年２回の会合は，必要なテーマ

本年度を含む，過去５か年の宮崎大学の医師の議論がしっかりできる場となるよう，本当に国家試験合格率を表に示します。国家試験が大集まって話し合うべき話題は何であり，いかにきく変化する中において受験生各人が努力しま

準備し還元していくか，といった点を含めて発した。ただし，全体の数値としての結果として議の上，長崎・琉球の両大学とともに方向付へは，前述のような健闘にかかわらず，全国合格の先鋒を担いました。昼食の業者の選定，模試率や従前の合格率に満たない結果となりましの安定した開催，円滑な集金・返金，チェックた。試験直後の声として，昨年よりも難しかっ

イン時のメッセージ封入，案内の文面，ほか細た，必修問題が特に難しくなった，といったもかな点も丁寧に扱う意識を持ちました。

のが目立っていた印象も確かに感じるところでこれらができたことには，優秀な仲間がいたあります。

ことはもちろんですが，大きな変革の真っ只中

表で，ある意味で「都合のよい」時期であったこ

宮崎大学の合格率（厚生労働省発表による）
第113回
（今回）

第112回

第111回

第110回

第109回

とが大きいものです。チャンスとしても捉えた

総数

83.7%

87.2%

87.7%

90.2%

87.2%

いところでした。

新卒生のみ

85.2%

89.2%

94.2%

95.8%

91.1%

国試対策委員会の事業は，おかげさまで例年

既卒生のみ

73.3%

69.2%

27.3%

56.3%

53.8%

概ね高い評価を得ています。ただし，本来的な

全国合格率

89.0%

90.1%

88.7%

91.5%

91.2%

全国大学間順位

73位

71位

34位

31位

72位

国試「対策」に関しては悔いの残るところであり，本年度，定期的な教材作成と提供を一部開

国家試験を含め，医学部を取り巻く情勢は大始するなどしましたが，道半ばであります。大きく変化しつつあります。これに含まれるあら局を捉えながら，そうした試行や大学等との意

ゆる点につき，その評価は次代を待つところで見交換を進め，さらに効果的な支援・対策を模

しょう。しかし宮崎大学とて例外ではなく，カ索することも，今後の役割の一つであるでしょリキュラムは新しくなり，実習は期間が増し，う。すでに後輩らがこのあたりのアイデアも出

進級要件として新たな試験も設けられました。

し始めてくれているようで，筆者としても実にここで取り上げたものは大きな変更点のみです

嬉しく，楽しみであります。

が，他の部分も含め，今後も変革は続いていく
ことでしょう。

こうした「変革」も含め，まさに，その評価は次代と，そしてご意見を待つところです。年

手前味噌な話になりますが，今年度の国試対

度中は多くの先生方，関係の皆さま，そして受策委員会においては，なかなか目の届きにく験生にお世話になりました。つきましては，皆い，手をつけにくい点に関しても，改善可能な様のご協力に深く感謝申し上げるとともに，今

点は手を加えることを意識しました。肥大化し後ともご指導ご鞭撻賜りますよう，何卒お願いて全体像が捉えにくくなっていた会計は，枠組

申し上げます。

48

平成31年４月

日

州

医

事

第836号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会学術広報課（TEL
0985−22−5118）にお問い合わせください。
またMMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について
随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。
送付日

文

書

名

２月７日

・医薬品の確認等の徹底について
・「病原微生物検出情報」の送付について・共済組合員証の無効通知について
・風しんの追加的対策について
・医療機関における風しんの抗体検査の実施について

２月８日

・医療法人の設立等認可に係る医療審議会の開催時期等について・医薬品の確認等の徹底について
・「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について・肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業の周知について・シアン化カリウムに関する情報提供及び状況確認について

２月12日

・地域医療介護総合確保基金（介護分）の平成30年度内示（第２回目）並びに平成31年度
予算案の概要及びメニューの充実等について
・在宅医療の充実に向けた取組の進め方について・介護医療院の開設状況（平成30年12月31日時点）および介護医療院開設に向けた研修会
開催のご案内について・法務省による特定技能（新たな外国人材受入れ制度）に関する説明会のご案内について
・平成31年度の地方財政の見通し・予算編成上の留意事項等について（10連休における医療提供体制の確保）
・本年４月27日から５月６日までの10連休における医療提供体制の確保に関する対応について（消防庁通知）
・改元に伴う情報システム改修等への対応について・検査料の点数の取扱いについて

２月14日

・平成31年３月以降の東日本大震災による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて
・2019年度日本医師会「医療安全推進者養成講座」の受講者募集について
・平成30年度家族計画・母体保護法指導者講習会伝達講習会（母体保護法指定医師研修会）の開催について・平成30年度沖縄県医師会母体保護法指定医師研修会の開催について

２月15日

・蚊媒介感染症の診療ガイドラインについて
・Ａ型肝炎患者の報告数増加に係る対応について
・東京オリンピック・パラリンピック開催期間中等の「ホテル ONLINE 予約サービス」について

２月18日

・病院におけるアスベスト（石綿）対策に係る指導の徹底及びアスベスト（石綿）使用実態調査に係るフォローアップ調査の実施について・天皇陛下御在位三十年記念式典当日における祝意奉表について
・県民公開講座「最新情報をふまえた犬猫のてげ！いい食事のはなし」の開催について
・法務省による特定技能（新たな外国人材受入れ制度）に関する説明会のご案内について
・東日本大震災により被災した被保険者の利用者負担等の減免措置に対する財政支援の延長等について
・平成30年度介護報酬改定に係るＱ＆Ａのご案内について（平成31年２月５日付）

第836号

日

州

医

事

送付日

文

２月19日

・消費税の軽減税率制度の広報・周知等への協力について

２月20日

・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

２月22日「災害医療コーディネーター活動要領」及び「災害時小児周産期リエゾン活動要領」について
・・麻しん発生報告数の増加に伴う注意喚起について・乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン）の流通に係る対応について
・NBCR対策推進機構 第４回「CBRNE災害と現場の対応」担当者養成講習会の開催について
・麻しん発生報告数の増加に伴う注意喚起について・「広告が可能な医師等の専門性に関する資格名等について」の一部改正について
・厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その11）」の送付について

２月25日

・2019年度日本医師会生涯教育制度について
・医療事故の再発防止に向けた提言第７号の公表について
・平成30年７月豪雨により被災した被保険者に対する一部負担金に関する取扱いについて

２月26日

・平成30年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて

２月27日

・2019年度介護報酬等改定に関する社会保障審議会介護給付費分科会の諮問等の送付について
・平成31年度地域医療介護総合確保基金（医療分）について

２月28日・2018年度日本医師会生涯教育制度の申告に当たっての生涯教育申告の取りまとめ等のお願いについて３月１日

・再生医療等提供計画等の記載要領等の改訂について
・平成30年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いの周知について・「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第19回報告書」の周知について
・医療事故の再発防止に向けた提言第７号の公表について
・医療事故情報収集等事業「医療安全情報№147」の提供について
・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて
・感染症法施行規則の一部を改正する省令の施行に伴う各種改正について
・子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知について
・ホストタウン自治体とのアンチ・ドーピング等に関する連携・協力について
・改元に伴う情報システム改修等への対応について
・学校保健における運動器検診時に保護者へ配付する調査票に同封いただきたいパンフ
レット「運動器検診とロコモ」について

３月４日

・４月27日から５月６日までの10連休における病院の開院状況等について

３月５日

・「女性の健康週間」の普及・啓発ポスターの送付について・「いい医療の日（11月１日）」ロゴマーク募集について周知協力のお願い
・平成30年度 九州・沖縄地区 医療安全に関するワークショップの開催結果について
・死体解剖保存法施行規則の一部を改正する省令の施行について
・がん患者に係る要介護認定等の申請に当たっての特定疾病の記載等について
・平成30年度在宅人工呼吸器使用者非常用電源設備事業の実施について

３月７日

・日本准看護師連絡協議会 平成31年度会員募集等にかかるご協力のお願い
・ヒト体性幹細胞加工製品（ステミラック注）に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について・公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて・ゴナールエフ皮下注用75、同皮下注用150、同皮下注ペン300、同皮下注ペン450及び同皮下注
ペン900の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について
・セリチニブ製剤の医薬品医療機器法上の用法及び用量の一部変更について
・移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律の一部を改正する法律等の施
行について

書

平成31年４月

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名

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日

平成31年４月

州

医

事

第836号

少し時を遡ります。今年は冬休み明けに試験がなかったので，家族で行った台湾で年始を迎えました。日
本の放送局では各地の寺社での様子を中継している一方，台湾の局は中心部での豪華な花火をド派手なパフォーマンスとともに中継していて，これが文化の違いかと思ったのを覚えています。そして帰国してからは，東京で中高の同窓会に出席してきました。半数は中高６年間，残りの半数は附属小から12年間も一緒に過ごしてきた仲です。制服が泥で汚れているのにも気づかないほど夢中で遊び，臨海学校では褌で遠泳をし，部活に入っては毎日のようにテニスをし，大学受験が近づくと偏差値を競い，進路を語り合いました。そのせいか，久しぶりに会って少し雰囲気が変わっていても，話し始めれば昔と変わらず，非常に盛り上がりました。さて，このようにふと数か月前の冬を思い出したのは，この号が発刊される頃には同級生は就職して働きだし，私は５年生になるのだなとしみじみと思ったためです。この４月からは，広報委員会で先生方にお世話になるのも２年目，大学では毎日の実習で学び，国試対策委員として６年生のサポートをしつつ，自身も国試にむけた対策を始めなければという少々忙しい１年間になりそうです。それでも，働き始めた同級生をたまには思い出しつつ，私も頑張りたいと思います。先生方，
今年度もよろしくお願いいたします。
（伊澤）

＊

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＊

入試の合格発表の時期です。同世代の友人に受験生の親が多く，多少顔見知りであったりするとひと事ながらドキドキしたりします。周囲に驚くほど優秀な子が多く，うちの娘はまだ５歳ですが，日頃どういう教育をしていたのかヒアリングしなければと，妻とともに画策しています。Ｋ先生，Ｏ先生はじめ皆々様，
ご指導ご鞭撻の程をよろしくお願いします。 （稲倉）

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今，当院では開院40周年の記念冊子を作成中です。先日出来上がったゲラ原稿を読ませてもらった
ら，さらっと読んでみただけなのに，誤字脱字，行
頭のずれ，半角と全角の括弧の混在，フォントサイ
ズの違い等を簡単に見つけてしまう自分がいました。日州醫事の校正を８年間続けてきた成果がここにきてやっと開花したようです。この８年の修行はこのためにあったのでしょうか。
（沖田）
花粉症のある方は，鼻づまりで寝苦しくなった
り，四六時中，鼻をすすったりと大変だ。お子さんにも花粉症の方がいらっしゃり，薬が必要になってくる。私にはアレルギーが何もなく，両親に感謝している。そういえば昔，とある病院の看護師さんに，「私，ヒトアレルギー（？）なんですけど，アレル
ギーの検査にはヒトっていう項目はありませんよね？」と冗談交じりに言われたことがある。その後ヒトに対する免疫はできたのだろうか？
（山﨑）

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昨年末，厚労省部会にて遺伝子パネル検査が了承され，今年中には保険診療で遺伝子パネル検査が受けられるようになる。つい数年前には，ゲノム医療＊＊はもっと先の話と思っていたが，日本のがんゲノム医療の幕開けがすぐそこまで来ている。今のところ，標準治療を終えた症例が対象となっているが，将来的には予防医療などの分野にも広がることが予想される。
「がんの根絶」が少し見えてきたかもしれ
ない。
（植田）

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最近，無理なく続けられて身体を動かせるような趣味を持ちたいと思いヨガを始めました。DVDを見ながら家でやっていましたが，一段と楽しめるようになったきっかけは田野町で行われていた「寺ヨガ」。月に一度，荘厳な雰囲気のあるお寺で10〜20名ほどが集まり，インストラクターの指導のもとでゆったりとヨガを行います。一人のヨガもよいですが，複数の人と空気を共有する雰囲気や先生のアロマを使ったストレッチが心地よく感じ楽しくなりました。ヨガでの瞑想や呼吸は日頃あたふたしている
自分の心を落ち着けてくれます。宮崎駅近くで同じ先生が開講されているヨガレッスンにもたまに行くようになりました。これからも楽しみながら続けていきたいと思います。
（泉）
先日，九州地区の医師国保組合の協議会があり，２つの県から年間数千万円の高額レセプトの発生があったとの報告がありました。いずれも小児の希少疾患にかかわるものでした。県単位で運営される医師国保組合の規模にとって，高額な医療費の負担は重いといえます。全医連は日医や医系国会議員に何らかの対策が必要な旨を申し入れているとのことで
した。
（佐々木）

第836号

今

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平成31年４月

ク

ス

宮大医学部学生のページ 国試対策委員会の活動と第113回医師国家試験について国試を受けてから20年以上が経ちます。当時は国試対策委員会などなく，仲間内で宿を取って，車を運転して行ったと記憶しています。食事や宿だけでなく日頃の教材や模試の手配まで行っているとは驚きでした。委員の皆さん，ご苦労様でした。
46ページ

メディアの目忘れられない少年のこと「忘れられない少年」の話，彼の勇気と優しさ，行動力に涙が出そうになりました。東日本大震災から８年，その後も各地で地震，洪水等の災害は頻発しています。その時，何ができるか，そしてどう動くか，真剣に考えるきっかけにしたいと
思います。

診療メモ

10ページ

僧帽弁逆流症に対する新たなカテーテル治療〜MitraClipによる経皮的僧帽弁接合不全修復術〜

僧帽弁逆流症に対するMitraClipによる新しいカテーテル治療について，宮崎市郡医師会病院の木村俊之先生にわかりやすく解説していただきました。国内トップレ
ベルの心臓病センターの存在は県民にとって大変心強い存在です。

発行人
編

集

印刷所
定 価

日 州 医 事 第836号 (平成31年４月号) (毎月１回10日発行)
会長 河野 雅行
公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会

44ページ〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 TEL 0985-22-5118㈹・FAX 27-6550
http://www.miyazaki.med.or.jp/ E-mail:oﬃce@miyazaki.med.or.jp
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 西田 隆昭・副 委 員 長 稲倉 琢也，野村 勝政
委員 沖田 和久，山﨑 俊輔，上山 貴子，植田 雄一
学 生 委 員 二見 旬祐，泉摩依，伊澤 和範，土持 友香
担当副会長 山村 善教・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 本崎 礼子，牧野諭
有限会社 中 川 印 刷・落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

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