第1回 ロコモアワード, 2020/ 2/ 2

名古屋市東部八事地区におけるロコモ予防の取り組み-「いつでも・どこでも・だれでも ロコモ予防外来」の実践-

細江 浩典1, 3） 宮嵜 友和2, 3）1）名古屋第二赤十字病院
2）医療法人桂名会 木村病院
3）NPO法人 名古屋整形外科地域医療連携支援センター

2

利益相反の開示
発表者名： 細江 浩典, 宮嵜 友和

私は今回の講演に関連して、開示すべき利益相反はありません3

第1回 ロコモアワード, 2020/ 2/ 2

背景

八事地区
地域医療連携の歩み

名二日赤および八事地区地域医療連携の歩み
病床数：812床（第一種感染2床）
診療科：27科
沿革 1990年
 1998年
 1999年
 2002年
 2005年
 2011年
 2018年

病診連携
病病連携「八事整形会」発足「八事整形医療連携会」発足
地域医療支援病院「NPO法人」立ち上げ
ロコモ予防外来
リエゾンロコモ予防外来

木村病院および名二日赤との医療連携の歩み
病床数：58床（回復期）
診療科：9科
沿革
 1998年
 2002年
 2010年
 2011年
 2017年
 2018年

病病連携「八事整形医療連携会」世話人
在宅療養支援病院「NPO法人」理事「NPO法人」事務局
リエゾンロコモ予防外来★

八事整形・リハビリ 地域連携の歴史
1999年 「八事整形会」発足
医師中心の会

2002年 「八事整形医療連携会」発足
多施設・多職種の会
「大腿骨近位部骨折地域連携パス」作成
「地域で転倒や骨粗鬆症を防ごうマニュアル」

2007年 「市民公開講座」開催
「八事ロコモ健康教室」

2011年

NPO法人立ち上げ

 特定非営利活動法人名古屋整形外科地域医療連携支援センター

2018年 「ロコモ予防外来」開設
「八事ロコモ予防外来」

八事整形会（1999年～）
病診・病病連携
医師中心の会

登録施設 42施設
急性期病院 7施設
回復期病院 2施設
診療所33施設

内容
講演会・症例検討会
情報交換会

開催頻度
4回/年

7

八事整形医療連携会（2002年～）
病病連携
多職種の会

登録施設
 急性期病院
 回復期病院
 維持期

87施設
18施設
39施設
30施設

内容
勉強会
ワークショップ
情報交換会

開催頻度
 2回/年

8目的
地域連携を、診療のみならず、予防にまで拡大し、多施設・多職種で「ロコモ予防外来」を開設したので、その取り組みを紹介すること

9第1回 ロコモアワード, 2020/ 2/ 2

八事地区における予防分野での取り組み

10地域で転倒や骨粗鬆症を防ごうマニュアル
2006年
対象

初版､現第３版

初版から
転倒・転落骨粗鬆症

２版から
ロコモ、サルコペニア

３版から
フレイル

指導内容
 生活(環境整備)
 運動
 薬剤
 栄養

地域で同じ指導箋11

八事ロコモ健康教室（2007年～）
目的

12

地域住民の健康寿命延伸
ロコモ･サルコペニア･フレイル･骨粗鬆症･転倒予防

対象/各回平均参加者数
地域住民/２００名

開催頻度
２回/年

内容
講演・実技・診断
「地域で転倒や骨粗鬆症を防ごう」マニュアル

使用

ロコモ度テスト・サルコペニア診断（現在非実施）
ロコモ健康手帳

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第1回 ロコモアワード, 2020/ 2/ 2

ロコモ外来
- いつでも・どこでも・だれでも ロコモ外来 -ロコモ外来（2018年～）

14目的健康寿命の延伸
ロコモ･サルコペニア･フレイル･骨粗鬆症･転倒予防

対象
運動器疾患を有する患者

2018年10月
名古屋第二赤十字病院 ロコモ予防チーム結成
プロトコール作成
・医師・看護師・薬剤師
・管理栄養士・理学療法士
2018年11月
・診療放射線技師
当院から開始
・臨床検査技師
2018年12月
・MA ・主事
地域で開始ロコモ外来（2018年～）
連携施設
「八事整形会」中心
「八事整形医療連携会」も

内容
X線検査、骨塩定量検査
血液検査
服薬・栄養評価および指導
理学検査
個別運動および/ または指導15

ロコモ外来（2018年～）

16理学検査（所要時間 約1時間）
ロコモ
立ち上がりテスト、2ステップテスト、ロコモ25

サルコペニア握力、歩行、筋量測定（BIA法）

フレイル
J-CHS基準、基本チェックリスト

転倒
TUG、片脚立位、アンケート

骨粗鬆症
FRAX

個別運動および/ または指導「地域で転倒や骨粗鬆症を防ごうマニュアル」使用

ロコモ外来（2018年～）

17いつでも・どこでも・だれでも ロコモ外来

評価項目
ロコモ

サルコペニアフレイル立ち上がり2ステップ値
ロコモ25

四肢骨格筋量 (SMI)
握力
歩行速度

J-CHS基準
簡易フレイル・インデックス
イレブンチェック
指輪っかテスト
下腿周囲長
基本チェック
栄養と身体の健康チェック

QOL
バランス・転倒
TUG
開眼片脚立位時間
転倒リスク評価（鳥羽, 大河内）

SF8

血液検査

骨粗鬆症TLC 骨型AIP(EIA) BUN
TP TRACP-5b CRN
IP 血清アルブミン T-Cho
Ca 血液像 Glu

DXA
FRAX
服薬確認

ロコモ外来（2018年～）
役割分担
当院
評価/ 診断（毎6月または12月、所要時間約1時間）– ロコモ度2»連携病院へ紹介

指導

連携施設
評価/ 診断– 特殊検査は急性期病院で»骨塩定量検査、筋量測定

運動療法、トレーニング– ロコモ度2»継続的な個別運動療法»急性期病院から紹介

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ロコモ外来（2018年～）
当院
対象
外傷（大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折）患者
変性疾患（変形性関節症、腰部脊柱管狭窄症）患者– 手術等の急性期治療を終えた患者»可能な限り連携施設に紹介

ロコモ等の評価/ 診断/ 指導ロコモ2– 連携施設へ紹介»継続的な個別運動療法

ロコモ1 および/ または非該当者– 当院にて個別運動指導»自己にてトレーニング

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ロコモ外来（2018年～）
連携施設
対象
保存療法が必要な患者
手術等の急性期治療を終えた患者– 当院から紹介»ロコモ度２

ロコモ等の評価/ 診断/ 指導
ロコモ等 該当者
– 継続的な個別運動療法– 必要であれば当院へ

ロコモ等 非該当者
– 個別運動指導»自己にてトレーニング

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「リエゾン ロコモ予防外来」連携マップ★木村病院★メイトウホスピタル★えとうリウマチ整形外科★こいで整形外科★ぐしけん整形外科クリニック★こんどう整形外科リウマチクリニック★前田整形外科クリニック★きまた整形外科クリニック★白水クリニック★山路整形外科★寺本整形外科内科
リエゾンクリニック

日進市★日進すずき整形外科★鳴子クリニック★ほった整形外科★うばこ山整形外科クリニック

地域でのロコモ予防 役割分担
運動機能評価
身体計測
採血
XP
服薬指導
運動療法指導23

急性期病院
手術治療が必要な患者
評価・診断
運動療法・指導「ロコモ度2」患者は紹介

いつでも・どこでも・だれでもロコモ予防
手術治療後、落ち着いた患者
運動療法・指導
急性期病院から転院

回復期病院

保存的治療
運動療法・指導
急性期病院から紹介
介護予防

診療所（医療/介護）結語24

地域でのロコモ予防・健康寿命延伸のため多施設・多職種で ロコモ外来を始めた
医療連携でのロコモ外来は 十分な評価 および安全な指導が実施できる
地域でロコモ予防する際はいつでも・どこでも・だれ（に）でも同じ指導ができることが目標

ご清聴ありがとうございました

八事整形会・八事整形医療連携会

特定非営利活動法人
名古屋整形外科地域医療連携支援センター

連絡先
名古屋第二赤十字病院
整形外科・リハビリテーション科
466-8650
名古屋市昭和区妙見町2-9
ortho@nagoya2.jrc.or.jp