山梨県作業療法士会ニュース

No7６. 201１. Mar

や ま な し第 7６号 201１年３月１０日（年３回発行）

学術局企画研修部研修会「口腔内における喀痰等の吸引」
学術局企画研修部
甲府城南病院 森田拓弥
平素より、当県士会学術局企画研修部研修会活動にご支援賜わり、感謝申し上げます。
日本作業療法士協会より「喀痰吸引」に対する水準において、安全で質の高い医療の提供、各医療関係職種の専門性をより発揮できる効率的なチーム医療体制の整備が重要との認識の下に、リハビリテーション専門家としての役割が示唆されています。その中で、作業療法士が関わる吸引もくじ
1p 学術局企画研修部研修会
3p 地域ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ委員会
6p 精神科だより
7p 身障だより
9p 理事会だより
11p 広告14p 各種申請書変更のお知らせ
・編集後記の範囲は食事訓練をする際の一時的吸引のみとされています。
それを受け全国にさきがけ、昨年、平成 22 年 9 月 16 日（木）山梨県作業療法士会学術局企画研修部研修会（以下、本研修会）にて、講師に山梨県立大学教授 遠藤みどり先生をお招きし、「口腔内における喀痰等の吸引～他職種と連携し安全な口腔内の一時的吸引を実施するために～」をテーマに講義・実技を交えて、研修会を開催いたしました。吸引箇所も「口腔内」・「鼻腔内」
・「気管」とあり習得すべき到達目標が異なるために、本研修会では、口腔内の吸引のみに設定し実施しました。また、施設設備機器の数や手技の修得には時間を要すことが考えられるため、定員 80 名で開催いたしました。今年度から「喀痰等の吸引」が行えるということから、220 名を超える参加希望があり、参加者の意識・関心の高さが多分に現れていたと感じられました。
研修会の主な内容としては、はじめに日本作業療法士協会が定める「喀痰等の吸引」と「作業療法の範囲」についての簡単な説明を受け、それを踏まえた上での本研修会の位置づけと目的につい1

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No7６. 201１. Marてオリエンテーションを行いました。その後、吸引に関する講義（口腔・気道の解剖、吸引機器の操作方法、感染対策、清掃操作）など、一連の流れに沿い幅広く説明がありました。その後、吸引中の注意点や手順などの実技デモンストレーションがあり、続いて各グループごとにアシスタントの先生の指導の下、一人一人実技を実施いたしました。本研修会終了後のアンケート結果から、研修会参加にあたり、「吸引を必要とする対象者に関わる必然性があること」「、その必要性が高いこと」などの動機が大半であり、また、実施後の感想として、「説明や実技があり大変勉強になったが、その反面、実際に行うと難しかった」などの意見も聞かれました。その他の意見や要望として、「実技の時間が短かった」、「第 2 回目の吸引研修会をしてほしい」、「呼吸に関する研修会の要望」などがありました。これらのことから、喀痰等の吸引は私たちの臨床場面で頻繁に遭遇する事例であり、本研修会開催の意義と必要性を十分に感じられる結果と感じています。研修会終了後、学術局
企画研修部の今後の方針として、参加人数の問題や吸引における実技時間などの問題に対して、幅広く多くの方が参加できるよう、来年度、第2 回目の吸引研修会を開催する予定にしています。詳細などは今後、県士会ＨＰ、各施設あての研修会案内をご確認いただきますよう、宜しくお願い致します。

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みんなでつくる！！地域リハビリテーション委員会
地域リハビリテーション委員会
委員長 海野寿美

年度末のこの時期、各施設お忙しことと思います。
県士会の活動には参加されているでしょうか？
今回は地域リハビリテーション委員会の紹介をさせて頂きます。
当委員会は特設委員会の 1 つであり、長年に渡り、施設や経験年数の枠を超えて研鑽・研究を行っています。
早速ですが、成り立ちと今までの事業をご紹介します。
1983 年から老人保健法に基づいて各市町村で行われる「機能訓練事業」には多くの理学療法士（以下 PT）、作業療法士（以下 OT）が参加していました。1987 年にはその実態調査や研究に県士会として取り組みました。研究を通じて①通所型の機能訓練事業には参加できないほどの重度の障害を持つ高齢者が多いこと、②自立支援と介護負担軽減のため各種の福祉用具や住宅改修のニードが高いこと、③退院前訪問指導や訪問リハビリテーションなど医療と地域の保健福祉の連携が重要であることが分かりました。そんな中、1990 年に当委員会は設置され、山梨県理学療法士会と共に「地域リハビリテーション研修会」を開催しました。また 1991 年には山梨県地域福祉基金を利用し更に活動を展開し、県内の訪問リハビリテーションの実態調査や研修会などを行いました。このような実績から県を通じて「長寿社会福祉基金」の助成を受けられることとなり、1993 年～2004 年までの約 11 年に渡り、高齢社会を支える公益事業として「アシスト・バン事業」が展開されました。
「アシスト・バン事業」では様々な福祉用具を用意し、病院入院患者の外泊の際、市町村からの依頼があった際に福祉用具の貸し出しや適応の評価などを行ったり、関連職種と研修会を開催したりしました。今では当たり前に展開されている介護保険事業の福祉用具貸与や訪問リハビリテーションの前身ともいえます。
このような活動を礎に、OT として我々は何ができるのか仲間同士で話し合い、実践しながら活動を行っています。

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過去数年の活動（研修会など）の一部を以下に紹介します。
・住宅改修：OT による手すり設置のノウハウを学ぶ（介護保険前）研修会
・ユニバーサルデザインに関するシンポジウム
・介護保険制度：ケアマネジャーを招き双方に理解を深める研修会を開催
・外出支援：在宅生活で外出の機会の少ない障害者との一泊旅行
・スマイルサポート：認知症の評価バッテリーの検討、認知症の家族会との交流
・介護予防：韮崎市の介護予防事業に参加（評価の視点を提案）
・ICF を理解・活用する研修会：活用方法の啓蒙、他職種との意見交換
・自立支援法：制度の理解を深め、活用を促す
委員会ではその時期に応じ、先行的な学習・調査から自主的・自発的に公益活動が行えるよう取り組んでいます。
今年は 6 つのグループが活動しています。
・介助犬：介助犬の理解を深める研修会を開催（中間ユーザー：OT）
・高次脳機能障害：評価バッテリーのおさらいと家族会との交流
・特別支援教育：内部学習と他領域との情報交換
・福祉用具：地域の車いすユーザーへの関わり、簡易スプリントの学習・就労支援：山梨障害者職業センターのアンケートを参考に情報収集、見学
・閉じこもり研究：事例検討、行政の支援方法の情報収集（ユーザーの方も一緒に参加）

今年の研修会の様子（介助犬）4山梨県作業療法士会ニュース

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グループの活動内容は県士会員から抽出されています。保健・医療・福祉の領域でリハビリテーションの果たす役割が重要になる中、保健制度はめまぐるしく変わり、高齢化も急速に進んでいます。時代の変化と課題を正しく認識し、解決できる OT が必要とされています。
山梨県作業療法士会の会員も 400 名を超え、経験年数の浅いスタッフも増えてきていますが、先輩 OT と一緒に考えましょう。そして柔軟な発想を持ちながら、所属施設ではなかなか行えないことを語り、確認し、事業展開できるよう取り組んでいきたいと思います。
興味のある方、面白そうだなと感じた方は、県士会 HP（トピックス：連絡先）からグループリーダーに遠慮なくご連絡ください。
みんなで作業療法の可能性を広げていきましょう。

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精神科だより患者様から学ぶこと
山角病院
廣瀬 沙矢香
作業療法士として山角病院で働くようになり、２年が経とうとしています。
“まだ初めてだからね”
いう言葉は、もう通用しません。
今回、精神科だよりを書かせてもらうことになり、これまでを振り返りました。
“作業療法士になってよかったなって思うことって何だろう？”と考えた時、真っ先に頭に浮かんだことを、少し紹介させていただきます。
ちょうど１年程前、新しく開棟した病棟の担当作業療法士となりました。この病棟にどのような作業療法が必要なのか、看護職員が求めるものは何か、患者様のニーズは何か・・・病棟レクを立ち上げることは、経験１年の私にとっては、とても大きな仕事でした。何度もスタッフ間で話し合いを重ね、ようやく開始した病棟レク。何よりも、患者様の意見を取り入れることを大事にしてきました。徐々に患者様にも変化が現れ、レクを進めている私のほうが、ドキッとすることもあります。
しかし、スムーズに行かないことも多く、悩む日々もありました。これまで長年やってきた病棟活動の形に変化をもたらすということは、簡単なことではありません。衝突することもありました。
“いつになったら分かってもらえるんだろう。もう嫌だな・・・。
”と感じたことも正直ありました。
そんな時でも患者様は、「今日レクだよね！」、「こうした方がいいと思う。
」と、生き生きとした表情で声を掛けてくれます。そんな姿を見るたび、“あっ、患者さんには通じてるんだ。みんな変わってきてる。やってきてよかった。
”と痛感します。患者様の一生懸命考えている姿、それを一生懸命伝えようとするところ、回数を重ねるごとに見られる変化が、日々、私にも刺激を与えてくれます。患者様の一言に、驚かされる毎日。私の方が、学んでいることがたくさんあります。
病棟レク開始から１年。大変なことが多かったからこそ、私自身、改めて作業療法について、レクリエーションについて、考える機会となりました。なにより、患者様の病棟レクに対する姿勢が、“私も頑張らなきゃ！！”という思いにさせてくれます。

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身障だより
石和共立病院
内科・リハビリテーション混合病棟 リーダー 三枝 直
回復期リハビリテーション病棟 リーダー 丸山 祥
入院リハビリテーション室 主任 中村 吉秀
在宅リハビリテーション室 室長 佐田 剛
内科・リハビリテーション混合病棟
内科・リハ混合病棟である当病棟は、全ての入院窓口を担っている病棟です。対象となる患者様は、急性期内科治療を必要とする患者様・維持透析を必要とするリハの紹介入院の患者様が主になります。患者層が高齢であるため、地域での生活へ治療後復帰できるよう、リハ医の協力を得、治療と並行して、早期より生活を見据えたリハを進めています。
回復期リハビリテーション病棟
回復期リハビリテーション病棟では、理学療法士、言語聴覚士とチーム体制をとり、3 人の個性的なリハ医、経験豊かな看護師やケアワーカー、頼れるソーシャルワーカーとともにチームアプローチを展開しています。個別アプローチに加え、朝の集団体操、ベランダ菜園、お茶会、カラオケなど様々な作業活動を活用しながら日々試行錯誤しています。退院後の活き活きとした生活へとつなげるために、睦美会などの患者会、訪問リハビリ、通所リハビリなどとのより一層の協働が課題となっています。
朝の体操の様子

朝の体操の様子7

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個別リハ(調理訓練)

集団リハ(茶話会)

集団リハ(茶話会)

集団リハ(折り紙)

患者さん作品

石和共立入院リハビリテーション室

当院入院リハビリテーション室では、保険証を持っていない方、路上生活者の方、時には名無しの権平（氏名・住所不定）の方なども入院早期から担当することも少なくありません。そんな中、心身機能へのアプローチはもちろん、社会復帰、生活基盤を再構築するために、チーム医療を原点に作業療法を提供しています。色々な人生を送ってこられた患者さんからは、『リハビリテーションの神髄』をいつも考えさせられます。
石和共立在宅リハビリテーション室
在宅リハ室・通所事業所（通所リハ・通所介護）は、当石和共立病院の病棟再編と、在宅リハビリテーション展開の積極的な方針の基、３年前に誕生しました。
私たちセラピストは、①小児リハビリ②成人外来通院リハビリ③訪問リハビリ④通所リハ・通所介
護にかかわり、入院中の方々の退院後の生活、地域に暮らす方々の生活を支えるために奮闘しています。
入院リハ室との連携・統合が課題となっています。
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理事会便り
平成 22 年度 10 月期 山梨県作業療法士会理事会

1.学術局（松田・青木・工藤）

日 時：平成 22 年 10 月 25 日（月）＜生涯教育部＞

会 場：山梨ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院 作業療法室

1)現職者共通研修

出席者：山本、広田、古屋、三瀬、長坂、山田、宇

日 時：平成 23 年 3 月 20 日（日）野、青木、松田、工藤、磯野、関谷；12

会 場：山梨ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院名2)現職者選択研修

1.社会局（山田・宇野）

精神障害分野＜事業部＞

日 時：平成 22 年 11 月 14 日（日）障害者文化展・いきいきねんりんピックについて

会 場：石和ケアハウス

参加者:170 名。

参加者：25 名

2.学術局（松田・青木・工藤）＜災害対策準備委員会＞＜企画研修部＞

来年度に行う災害対策研修会について、講師を

1)第 2 回企画研修会

三越 裕之氏（新潟県作業療法士会）に委託す

テーマ：「子供たちへの発達支援る予定。

～自我発達を中心に～」講 師：平松 洋子（甲府共立病院）

平成 23 年度１月期 山梨県作業療法士会理事会

日 時：平成 22 年 9 月 29 日（水）日 時：平成 23 年 1 月 5 日（木）場 所：県立青少年センター

会 場：山梨ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院 作業療法室

参加者：86 名

出席者：山本、広田、古屋、三瀬、佐藤、中村、長

2)吸引における喀痰等の吸引研修について

坂、山田、宇野、青木、松田、工藤、磯野、

第 2 回目を平成 23 年 4 月 21 日（木）に開関谷 ；１４名

催予定。

1.事務局（三瀬）＜生涯教育部＞

1)平成 22 年 12 月１5 日（水）に、日本作業療

1)現職者共通研修

法士協会主催全国研修会の第 1 回運営会議を講 師：広田 真由美（石和温泉病院）開催した。

日 時：平成 22 年 10 月 4 日（月）2.保険局（長坂）参加者：54 名

1)診療報酬について、2 月中にホームページに掲＜学会運営部＞載していく。

学会テーマは、「挑戦～活躍の場を広げよう～」に

3.社会局（山田・宇野）決定。

＜厚生部＞
1)山梨県作業療法士会の新年会

平成 22 年度 11 月期 山梨県作業療法士会理事会

日 時：平成 23 年 1 月 19 日（水）日 時：平成 22 年 11 月 29 日（月）会 場：ブライダルヴィレッジ ミラベル

会 場：山梨ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院 作業療法室

時 間：18：30 分受付 19：00 開始

出席者：山本、広田、古屋、三瀬、佐藤、長坂、山4.学術局（松田・青木・工藤）

田、宇野、青木、松田、工藤、関谷、磯野；＜企画研修部＞

13 名1)テーマ「障害受容～人との出会い～」
日 時：平成 22 年 11 月 30 日（火）9

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講 師：鈴木 徹氏（走り高跳び、義足のプロアスリート）
参加者：103 名2)テーマ「失行症に対する作業療法の概念」
日 時：平成 22 年 12 月 5 日（日）講 師：三井 忍（フジ虎ノ門外科ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院）
参加者：108 名＜生涯教育部＞
1)現職者選択研修

身体障害領域

日 時：平成 22 年 12 月 12 日（日）4 プログラム実施。
参加者：54 名

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山梨県作業療法士会 各種申請書について●入会申請書●退会届●登録変更届●休会・復会届
上記の各申請書を山梨県作業療法士会ホームページからダウンロードして頂き、下記まで、郵送又は FAX にてご連絡ください。もしくは直接、下記連絡先までご連絡頂きますようお願い申し上げます。
連絡・郵送先山梨県作業療法士会 事務局 管理部〒400-0831 山梨県甲府市上町 753-1
甲府城南病院 リハビリテーション部内
FAX：055-241-8660（代） TEL：055-241-5811（代）編集後記
去年は、立てた目標の一つが未達成でした。自分の意志の弱さが原因です。今年は、達成できるよう頑張ります（米）今年こそ、健康第一でがんばります。
（ふ）
毎年少しずつ自分の仕事の範囲が広くなってきています。大変ですが、自分の学べる範囲が広くなるのはとてもうれしいです（つ）
恥ずかしながらインフルエンザにかかりました（泣）
。皆さんも体調管理に気を付けてください。
（内）
梅の木にポツポツ花が｡｡｡｡春が待ちどおしいですネ（河）今年は降らないかと思っていた雪が降りました。ウキウキはつかの間で朝の運転を思うとドキドキ。うちの OT 室は梅が満開で春の足音を感じています。
（み）
先日、岐阜の下呂温泉にいき、湯巡りしてきました。日中はどこも貸し切り状態で最高でした。おすすめです。
（精）
昨年末、十数年振りに入院しました。いやいや、びっくりしました。職場の皆さんには非常に迷惑を掛けてしまいましたが、平日の昼間に（病室の）ベッド上で本を読むという中々出来ない経験ができました。お勧めはできませんが・・・。
（い）

発行人：山本 伸一
編集人：佐藤 真一・飯野 知一・山本 奈央子・三枝 美和・小澤 有香 ・角田 幸一・内藤 和也 ・藤原 浩宣・米山 敦・河野 香
発行所：山梨県作業療法士会 広報局 企画編集部
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