歯周病の治療に重要となる禁煙

川口市民の歯と健康を守る
一般社団法人vol. 26
発行日：令和３年７月１日

タバコと歯周病渡辺 隆志〒333-0844 川口市上青木3-12-63 S K I Pシティ
彩の国ビジュアルプラザ棟４階 TEL 048 (487) 8065

喫煙と歯周病治療の関係
タバコの煙や成分は、口の中に入ると粘膜や歯ぐきから吸収されます。吸収されたタバコの有害物質は、血管を収縮し、歯ぐきの血流量を減少させ、歯周ポケッ
トの中で歯周病の原因となる細菌が繁殖しやすくなります。
細菌の毒素は、歯周ポケットを深めて歯を支える骨を溶かし、進行すると歯が失われます。
歯石
歯周ポケット歯がグラつくメラニン色素沈着

歯槽骨が退縮歯周病菌《 初期の歯周病 》
タバコのヤニに歯垢が付着しやすい。
歯周ポケットが深い。

《 中等度の歯周病 》
歯肉が暗赤色になる。
歯ぐきの腫れや出血が表れにくい。

《 重症度の歯周病 》
重症化に気づかない。
急激に歯槽骨が溶ける。
強い口臭がする。

受動喫煙と健康被害《 喫煙者の口腔内写真 》
歯面全体がヤニ色に染まっている。
歯と歯ぐきの間に歯石がびっしり。
歯ぐきの色も黒ずんでいる。

一酸化炭素

受動喫煙は、家族へのさまざまな健康被害を誘発します。特に小児・胎児に対しては気管支喘息などの呼吸器疾
患、中耳疾患、胎児の発育異常、乳幼児突然死症候群、小児の発育・発達と行動への影響、小児がん、さらに注意欠陥多動性障害（ADHD）などの危険因子となります。
また歯周病、小児のむし歯や歯肉のメラニン色素沈着のリスクが高くなることが報告されています。
受動喫煙の影響を受ける小児は、受けない小児に比べて1.1~3.4倍のむし歯リスクが高いと報告されています。
さらに煙の有害物質による身体への影響は、肺がんや口腔がん、呼吸器疾患、循環器疾患などを誘発します。

ニコチン

200 種以上の有害物質

むし歯リスク
1.1〜3.4倍

歯周病リスク
口腔がんリスク

喫煙者は非喫煙者に比べて、歯周病の治療の効果が低いことも問題です。喫煙者は処置後の治りが良くないといわれています。歯みがきと歯石除去は歯周病の基本治療とされていますが、喫煙者には十分な効果が期待できません。外科的な処置によって骨の形を良くしたり、歯周ポケットを減らした場合の治療効果も同様です。
日本歯周病学会では、喫煙は歯周病を予防や治療をさまたげる原因であるという認識に基づき、歯みがきと歯石除去を基本に喫煙者の歯周治療には禁煙が必要であるとしています。
禁煙すると歯ぐきの状態が回復し、免疫や細胞のはたらきが高まるため、歯周病のリスクが低下し治療効果が上がることが明らかになっています。
ある程度進行した歯周病であっても、禁煙は有効であるといわれています。禁煙に遅いことはありません！

喫煙が歯や口に与える影響
タバコ煙の有害物質

喫煙者の歯周病の特徴

タール＋歯垢

発行者：川口歯科医師会会長

川口歯科医師会口腔粘膜・歯肉から吸収
肺・皮膚から吸収

有害物質による弊害

毛細血管収縮ニコチン・一酸化炭素等

血行障害・血中酸素濃度が低下

歯周病菌が増殖歯周病が悪化
歯ぐきの退縮が進む（歯が抜ける）
歯石の付着・審美性の障害

タールが歯面に付着

非喫煙者と比較した喫煙者の( 資料：NPO 法人 日本臨床歯周病学会 )死亡率

タバコ対策における歯科の役割
歯科での禁煙支援がきっかけで禁煙に成功した場合、歯周病は改善され、口腔がんのリスクは減少し、味覚が正常となり、楽しい食生活となるでしょう。
しかし、それだけではありません。お口以外の全ての臓器も同様に、危険因子がなくなることで、色々な病気のリ
ス ク が 減 少 し ま す。さ ら に、同 居 す る 家 族、友 人、職 場、
不 特 定 多 数 の 人 の 受 動 喫 煙 も な く な り、計 り 知 れ な い メ
リットがあります。今まで、お口の病気の危険因子で、このような波及効果のあるものはありません。
受動喫煙による小児のメラニン色素沈着は、歯科医師が発見しやすい部位にあります。タバコから「大切なひとだけでなく、その周囲を守る」ため、歯科からも積極的に禁煙支援のための活動を進めます。

くも膜下出血

3.2倍

脳梗塞

2.2倍

口腔がん

3.0倍

喉頭がん

32.5倍

食道がん

2.2倍

肺がん

4.5倍

冠動脈性心臓病 1.7倍
肝臓がん

1.5倍

肝硬変

1.2倍

胃がん

1.5倍

すい臓がん

1.6倍

膀胱がん

1.6倍

乳がん（女性）3.9倍

子宮頸がん（女性） 1.6倍

参考：厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト「e- ヘルスネット」 歯・口腔の健康「喫煙と歯周病の関係」
国立保健医療科学院 生涯健康研究部 上席主任研究官 田野 ルミ

成 人歯科健診＋歯科ドック
対 象 者：30歳以上の川口市在住者
自己負担：歯科健診のみ
歯科健診＋歯科ドッグ500 円

口腔がん検診対 象 者：30歳以上の川口市在住者
自己負担：500 円※76歳・81歳の方は健康長寿歯科健診の受診券※歯科ドックは、だ液によるリスク検査です。

※70歳以上、生活保護、非課税世帯（事前申請）は市が負担します。
※精密検査が必要な時は別途負担がかかります。
※１年に１回に限ります。

川口歯科医師会の登録歯科医院

川口歯科医師会の登録歯科医院※別刷りの会員診療所一覧をご覧ください。

※別刷りの会員診療所一覧をご覧ください。

2,000円訪 問 歯 科健 診

訪 問 歯科診療

川 口 市 在 住 の、寝 た き り 等 で 通 院 が 困 難 な 高 齢者 を 対 象 に、歯 科 医 師 が 訪 問 し て 歯 科 健 診 を 実施します。申込みは、お気軽にお電話ください。

歯科衛生士が歯科相談の電話窓口を担当し、診療が必要な場合は、歯科医師が訪問して歯科診療を実施します。

川口市地域保健センター

川口訪問歯科センター

TEL 048-256-2022

TEL 090-4067-8020

月曜〜金曜日8：30〜17：15（年末年始・祝日除く）

月曜〜金曜日 10：00〜15：00（年末年始・祝日除く）

川口市民の歯と健康を守る
一般社団法人vol. 27

児 童虐待

発行者：川口歯科医師会会長

渡辺 隆志〒333-0844 川口市上青木3-12-63 S K I Pシティ
彩の国ビジュアルプラザ棟４階 TEL 048 (487) 8065

むし歯と児童虐待の関係「むし歯」は日本人成人の 90％以上が経験している疾病です。その一方、「むし歯」は「児童虐待」とも関係があると言われています。報道等で聞かれたことがある方もいらっしゃるのではないでしょうか。
「児童虐待」の中でも「監護の怠慢・拒否（以下、ネグレクト）」は、養育者が、監督、保護すべき子どもの世話を著しく怠る、しない、放置することです。この行為の一部として、適切な食事を与えない、歯磨きや仕上げ磨きをしないことが続き、むし歯ができる。できたむし歯にも気づかず、また、気付いていても放っておく、歯科医院を受診させないことで、むし歯が多発、重症化する。という経過をとる可能性が考えられるため、ネグレクトを受けている子どもには、むし歯が多いと言われています。

「むし歯」ができる要因「むし歯」ができる要因は、「食物、細菌、宿主、時間」が大きく影響するとされています。私たちは毎日食事をとりますが、食物の中に含まれる糖を も とに、口の中の細菌が歯垢（歯の汚れ）の ネバネバや歯を溶かす酸を作り、むし歯ができるのです。
宿主の要因とは、歯の質、形や歯並びなどが含まれます。歯が重なっていたり、歯並びがガタガタしていたりすると、歯磨きもしにくく汚れがたまりやすいので、むし歯になりやすいですよね。
時間ですが、これがむし歯と虐待を関係づける要因でもあるのです。病気で寝こんでしまい歯磨きができなかった、酔って帰ってきて歯磨きせずに寝てしまった、なんてことは、みなさんの過去にいくらでもあることだと思います。一日、また、数日歯磨きをしなかったからと言って、すぐにむむし歯ができる要因
食物宿主
う蝕

細菌

時間

日本には「児童虐待の防止等に関する法律」があり、虐待を「身体的虐待・性的虐待・ネグレク
ト・心理的虐待」に分類しています。
ネグレクトの歯科所見としてむし歯が挙げられるように、身体的虐待では、顔や口の中にキズができることがあります。性的虐待では、性感染症の所見が口の中に見られることもあります。このように、むし歯以外にもその他の虐待の影響や痕跡が顔や口の内に見られる場合があります。
虐待が継続される状況は、それらによって起こるケガや病気が継続することでもあります。
むし歯を放っておき、痛みが出たり、歯を失ったりして、食べられない状況になれば、健康に害が生じます。むし歯が重症化し、感染が大き

暴力による打撲

18 9
いちはやく

身体的虐待

性的虐待

ネグレクト

心理的虐待

近くの児童相談所に電話がつながります歯科からの児童虐待対応、防止への支援
ネグレクトによるむし歯の多発や重症化は、養育者の無関心だけでなく、「こんなむし歯くらいで歯医者につれていってもらったことがない」、「どうせ大人の歯に生え変わるから」など養育者の経験や価値観だけによる判断が原因となることがあります。歯科治療を通じ、必ずしも「自分＝子ども」ではないことを理解いただ
き、子どもだけでなく、養育者自身の健康にも目を向けてもらうこともできます。
むし歯の多発や重症化は、ネグレクトによるものでなく、子ども自身に原因がある場合もあります。技術的に歯磨きが苦手ということもあるでしょうし、身体的な問題でうまく歯磨きができない場合もあるでしょう。養育者の方が仕上げ磨きをしようと思っても、子どもが嫌がってさせないなどということもあるでしょう。そのような場合には、歯科にご相談ください。そし歯ができるわけではありません。口の不衛生が 一 定 期 間 継 続 す る こ と に よ り、む し 歯 が でき、悪化するのです。

児童虐待を反映する歯科の所見

むし歯の放置３桁ダイヤル

岩原 香織

噛

発行日：令和３年７月１日

川口歯科医師会

く広がれば、命の危機に至ることもあるのです。健
康面への被害だけでなく、前歯がない、口臭がするなどは、心理的に影響を及ぼすこともあります。これと同じように、他の虐待やそれによって生じたケガや病気を放置しておくと、その影響は心身の健康を侵していく可能性があるのです。

む レシ
噛
ピ
む
栄養満点
作り方も簡単ですの子にあった歯磨きの方法をご紹介するなど、子育て支援の観点で協力できることがあります。
歯科では、明らかに虐待と判断できるような状態の子どもを治療するということは少ないかもしれません。しかし、その手前の状態に気付くことができ、その状態の悪化を防ぐ、改善するお手伝いができると考えています。
むし歯以外にもその他の虐待の影響や痕跡が顔や口の内に見られる場合もあります。
川口歯科医師会では 行 政、医 療 機 関 と連 携 し、子 育 て 支援、生 活 習 慣 の 改 善などの視点から子ど一般社団法人 川口歯科医師会
も虐待防止に協力し川口市教育委員会・川口警察署・武南警察署ていきます。

日本歯科大学生命歯学部歯科法医学講座教授・川口歯科医師会学術顧問
こうなご

ごま油香る小女子 と 小松菜の炒め煮《 材料（2 人前）》

小松菜 1 束 230ｇ
小女子 1 パック 30ｇ
大豆のドライパック 1 袋
いりごま 適量
ニンニク小さじ 1
ごま油 適量めんつゆ大さじ 1.5
砂糖小さじ 1

《 作り方 》

① 小女子は塩分があるので水につけて塩抜き 10 分くらいつける② 小松菜は 3 〜 4cm 巾に切る
③ 塩抜きした小女子をフライパンで乾煎りします。少しカリカリにすると歯ごたえが出ます④ ③を取り出す⑤ ごま油をひいてニンニクを炒め、香りが出たら、小松菜、しんなりしたら小女子と大豆を入れます。
⑥ めんつゆ、砂糖を入れを少し煮詰めます。
⑦ 味が馴染んだら、いりごまを入れて混ぜ合わせ出来上がりです。