昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成13年２月10日発行

目
会長のページ
日州医談
新

春

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医

事

２月号

第618号

喜八郎

３

次

高齢者医療制度創設を急ごう

秦地域医療〜かかりつけ医と病診連携〜

夏田

随

想

康則

４
６

（その２）
尾0

峯生， 神尊敏彦， 川畠尚志， 田中善久

大野政一， 原田一道， 丸田

廣， 無敵

剛介

小野

武己， 長沼弘三郎， 江藤

胤尚， 楠元正輝

エコー・リレー（306回）

福元

廣次，田中

善久

15

あなたできますか？（33）16

感染症サーベイランス情報17

グリーンページ

高齢者医療制度改革について（その２）

志多

武彦

23

各郡市医師会だより
宮崎医科大学だより（生理学第二講座）
専門分科医会だより（宮崎県精神科医会）

19

丸山

真杉

後藤

勇

25
26
27

各種委員会（定款等諸規程検討委員会，健康スポーツ医学委員会）
駒込だより（第６回医療情報ネットワーク推進委員会，
第４回日医労災・自賠責委員会）

29

平成12年度家族計画・母体保護法指導者講習会

31

九州医師会連合会第237回常任委員会

33

日医 FAX ニュースから34

医事紛争情報36

薬事情報センターだより（166）（新たな効能・効果）

38

医師国保組合だより

39

医師協同組合だより

41

理 事 会 日 誌

42

県 医 の 動 き49

追悼のことば50

ニューメンバー

57

会

息

58

ベストセラー，ドクターバンク

60

行

61

員

消

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

診

療

メ

モ（ヘリコバクター・ピロリ除菌療法）

69

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ッ

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武藤布美子

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕『山の子供達』
先代が山を伐り開いて，梅を植えたのだという。
梅の実ちぎりは大変だが，副業としては，いい収入源だそうだ。私の診療所で「産ぶ声」をあげた子供達に案内して貰ったが，生まれて間もない仔犬も一緒にモデルになって貰った。ノビノビと成長してゆく山の子供達の前途に幸あれと祈りたい。
た

さき

つとむ

高千穂町 田崎力

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高齢者医療制度創設を急ごう
秦

喜 八 郎

医療保険制度は，12年４月の介護保険制度の導入による社会的我国が世界に誇る国入院の解消などで，11.8％減少するとされてい民皆保険制度は，崩た老人医療費も４〜８月の実績では5.6％減に止壊の危機に瀕してい

まっています。その為，支払基金理事会では，ます。抜本改革を急

当初の見込みより，老人医療費が伸びた場合にがねばなりません。

備え，昨年の11月27日に借入金限度額8,100億円

原因は老人医療費にを１兆3,500億円に変更しました。私も出席してあります。1998年度

いたのですが，その重大さが後で新聞を見るまにおける総医療費29

でわからずに不明を恥じる次第です。

兆円のうち10兆円を占める老人医療費は，高齢化の進行とともに際限なく増えていきます。

このままでは，国民皆保険制度は破綻します。
昨年の健保法，第４次医療法の改正で，第一段

老人医療費の財源は，患者負担の他，健保組

階が始まったとされる医療制度抜本改革ですが，合などの保険者からの老人保健拠出金（約７割）

日医も指摘していますように高齢者医療制度のと，国や市町村負担の公費（約３割）となって改革を急ぐべきです。すでに１．独立保険方式，

います。健保組合の保険料収入に占める拠出金

２．突き抜け方式，３．年齢リスク構造調整方の割合は40％にのぼるところもあり，保険財政式，４．制度一本化などのいわゆる改革４案とを圧迫しています。当県の医師国保でも保険料よばれるものが出揃っています。

２億9,900万円の収入に対し1億800万円（36％）

政府では，昨年末「高齢者医療制度等改革推を拠出金として拠出しています（Ｈ11年度）。限進本部（厚生省）」や，社会保障改革関係閣僚会

界に来ています。

議を発足させています。本年１月６日には，明1999年度の財政状況報告によると，政管健保治以来とされる省庁再編成が行われ，厚生労働（3,800万人）は，3,163億円の赤字，７年連続省が発足しました。従来の医療保険福祉審議会，の赤字続きです。組合健保（3,300万人）は，2,033

医療審議会などを廃し，新たに設置された「社億円の赤字，85％は赤字組合です。国の助成金

会保障審議会」（日医：糸氏委員），で高齢者医

３兆1,700億円（予定額）を受けている国民健康

療制度改革論議が始まります。日医が「2015年

保険（4,400万人）も1,190億円の赤字です。2001

医療のグランドデザイン」で示した高齢者医療

年度中に健保組合（1,758組合）のうち，約100

制度改革案が論議の中心になるものと思われ組合で準備金が底をつく見通しであり，解散すます。

る組合の増加が心配されています。その受け皿

国民的な合意を形成し，21世紀にふさわしいとなる政管健保も2002年度には事実上の破綻に

高齢者医療制度創設の為に，国民をまきこんだ陥るとされています。抜本的な改革は先のばし論議を展開したいものです。

というような時間はありません。

（Ｈ13.１．22）

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‖地 域 医 療‖〜かかりつけ医と病診連携〜
常任理事

夏

田

康

則

たい。

はじめに
地域医療と称される広範な分野を医師会とい在宅医療に関するネットワーク

かか

在宅医療に関して私的なものを除き医師会主である。地域により導でネットワークを構築している例は全国的に事情の差はあろうが診療所（民間の小規模病院も少なく，調べ得た範囲では福岡市南区医師会，も含む）の本来の機能はかかりつけ医であり，西条市医師会，足利市医師会など数か所に過ぎ

その機能をバックアップするのが病診，診診，ない。福岡市南区医師会を例にとれば，16組編

場合によっては病病などの医療連携である。日成で50余りの診療所と９病院が登録され，患者本医師会がこれらの推進を唱えて久しいが，会登録や受け入れ体制などを整備し，将来的には員が日常の診療行為を改めてかかりつけ医とい

インターネットを取り入れたシステムの構築をう物差しで見直すことは少ないようであるし，

目指している。本県でも延岡市医師会が在総診

また地域医師会が主導して地域に適した独自のネットワーク（仮称）を準備中で，その概要に医療連携のシステムを構築している例も多くはついては先の各郡市医師会長会議で説明がなさない。昨年９月の各郡市医師会長会議で，寝たれたが，その努力に敬意を表するとともに他医きり老人在宅総合診療（在総診）の24時間連携

師会のモデルとなるよう早々の立ち上げを期待体制にかかわる民間業者の参入問題が取り上げしたい。

う切り口でみると，まず現れてくるのが
りつけ医

と

病診連携

られた。業者の是非はともかく，かかりつけ医

かかりつけ医と病診連携と病診連携が最も有機的に連動する在総診の24本来かかりつけ医の機能とは言うまでもなく，時間連携体制において，地域医師会がイニシア

患者の身近にあって日常的診療を行いながら疾チブをとれず民間業者に虚をつかれたことは，病の早期発見，治療に努め，望まれれば積極的医師会としての取り組みの遅さをはからずも露に訪問診療等の在宅医療を行うものである。ま

呈する結果となった。かかりつけ医として在宅た各種検診を含め健康管理や教育も重要な仕事

医療は診療の大きな柱であるが，在宅患者の急であり，介護保険施行下ではかかりつけ医とし変時の対応も含め後方病院の確保は必須であるて主治医意見書を通して医学的問題点を明確ににもかかわらず，多くの場合が地域での組織的し，福祉と連携して患者を援助する立場にある。

な支援体制はなく個人的な連携に頼っているの

すなわち，かかりつけ医の機能は地域医療の根が現状である。そこで，在宅医療に関する医師幹であり，これを抜きに地域医療を語ることは会主導のネットワークの現状について概説し，できず，地域医師会はこの立場に立って会員がかかりつけ医と病診連携について私見を述べかかりつけ医としてその機能を十分に発揮でき第618号

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るように支援し，またその意義について機会あ

し一方において，医師会主催の各種研修会の会

る毎に周知をはかるべきである。

員の出席は概ね低調であり，また介護保険の主

従来の診療所と病院という単純な機能分類は

治医意見書の記載が不十分で，介護認定審査会

最近の医療法，健保法の改訂と介護保険の施行に出席している福祉系委員の失笑を買っているで複雑化し，機能分化が進められた。さらに診のも事実である。生涯学習を通じて日々の医学療報酬で経済誘導されるため，施設ごとの自己の進歩に精通し，誠意をもって患者に接し，保完結型医療を継続するのは難しく，今後も２次

健・福祉事業との連携に心を配れば，改めて患

医療圏では地域医療支援病院，特定機能病院を者や施設間の信頼関係を保つことができ，病院

頂点に病院，診療所の機能分担が推進されるでからの逆紹介も増え，かかりつけ医として更にあろう。押しつけられた現状ではあるが，発想

地域医療に貢献できよう。

を変え各施設間の情報化，標準化と言う高いハー

おわりにドルを越えて，患者紹介を活発にし地域医療を

自由意志で開業をしている会員を医師会とし活性化すれば地域完結型医療への転換は促進さて束ねていくことは今も昔も困難なことである

れ，結果的には会員に恩恵がもたらされるはずが，将来的に会員を支援でき医業経営を安定さ

で，地域医療にはないと考える。

せるに役立つと判断すれば何事につけ医師会はよく問題になるが，診療所から後方病院へ紹介

積極的に行動を起こすべきである。とくに，こした患者が戻ってこないと言う話がある。確か

こで取り上げたかかりつけ医の機能強化と病診に地域医療のルールに無頓着な病院勤務の医師連携を推進するネットワーク作りは各地域でそが未だに多いことも事実で，病院側の反省を求の整備を急ぐべきと考える。以前より地元へのめたい。しかし，紹介された患者が紹介元へ帰Ｔ会病院の進出が噂される時，反対の理由としるのを嫌がる例も少なくない。近年の大病院志てよく向にみられるがその理由る。しかし，一方で，守るベき地域医療は何かの一つではあるが，時には紹介元に対する患者を考えることも必要ではないか。会員が協力し，の不満，不信感があることも否定できない。根

地域医師会が汗をかいて手作りで組織した地域

拠のない患者の言い分についてはこれを言下に

医療こそ最も価値があり，守るべきものであろ否定する強い姿勢が病院側に必要であるが，妥う。われわれ医師会を取りまく環境は日増しに当と判断すればこれを紹介元へ伝える勇気も必厳しくなり，閉塞感で息が詰まるこの時こそ，要となる。大多数の会員が真面目にかかりつけ

会員の医師会への帰属感を昂揚させるような積医としての職務を果たし，多忙な中を生涯学習

極的な医師会運営を望みたい。

一人勝ち

漠然とした安心感に取り組んでいる事実は疑いようがない。しか

地域医療が崩壊すると声高に叫ばれ6

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（その２）

新春随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきました
ので２回にわけて掲載いたしました。

その瞬間，ビオラの奏者がかすかに首を横に

第

四

楽

章

へ
お

日向市

尾0眼科

尾

振って，違う，と合図した。チョン氏はあまり
ざき

みね

お

0 峯 生

に音楽の中に没入したため，第三楽章をとばして第四楽章へ突入しようとしたのである。

クラシック音楽には門外漢というべき私もコ気付いたチョン氏は軽く額を叩いて，少し照

ンサートには都合がつく限り出掛けるようにしれ笑いをすると，低い位置から静かな第三楽章ている。その中でも特に忘れられない演奏会がへ滑り出していった。

ある。
数年前，宮崎市民文化ホールのこけら落とし

それはほんの数秒間の出来事で前列の客にしか分からなかったと思う。

にチョン・ミュンフン指揮のロンドン交響楽団

私は観客席で深く感動した。

が来演した。

今まで聴いた中で，あまりに没頭して燃える

チョン氏についてはパリ・オペラ座バスティー

ようにタクトを振り上げ第四楽章へ走り出すよ

ユの音楽監督に抜擢され，輝かしい成功を収め

うな指揮者がいただろうか。忘れかけていた無たこと，その後，政争のあおりを受けて辞任し垢な情熱と久しぶりに出会ったように感じた。

たことを聞いていた。
曲目はマーラーの交響曲第一番である。恥ずかしながら，マーラーの音楽は重たいという先情熱。おそらく，二十一世紀を生きるために真に必要なものは情報でも資本でもなく，情熱だと思う。

入観があって，余り聞いたことがなかった。「予少し疲れた時などよくチョン氏が振り上げた習」に小澤征爾の CD でマーラーを聴いてはじ

指揮棒にみなぎっていた情熱を想うのである。

めてその音楽の美しさを再認識したような次第であった。
チョン・ミュンフンのマーラーは雄大で多音的な響きをすみずみまでくっきりと聴かせてくれた。奏者も彼を敬愛している様子がよく見て取れた。
第二楽章も張りつめた美しさの中に終わり，集中したチョン氏は高く指揮棒を振り上げた。

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良いのかと言うようになり，現在入院してＩＶ雑感

Ｈを入れてます。苦痛を訴えないので私は出来こう

宮崎市

神尊産婦人科

神

そ

とし

ひこ

尊 敏 彦

るだけ自宅で過ごすようにと考えていましたが，実際にはなかなか難しいようです。人は勝手な

最近，抗癌剤の投与量のミス，レスピレ−タ−

者で土壇場になると，分かってはいても元気にの管理ミス等の「医療ミス」が報道され訴訟になるかもしれないと期待しますし，注射薬でもなっているようです。こういった例の中にはす間違えられたら怒るだろうと考えます。

でに終末医療を受けており，どう最期を迎える
か考えあぐんでいた家族も多いと思われます。
私もタ−ミナルケアにおいて薬剤だけでなく，尿路変更，腸管穿孔にドレナ−ジ等あらゆる延命措置を行ってきました。ケ−スによっては元気になるかもと考えての事もありますが，本人と家族の納得出来る医療を目指したためでもあ日本経済のゆくえります。要介護の高齢者や癌患者が増えている

かわ

日本において，どう死を迎えるかは大きな問題

串間市

国保病院

川

ばた

たか

し

畠 尚 志

です。医学の進歩で人は長生きをするようになりましたが，働けない者，後遺症ある生存者が戦後半世紀かかって営々と築き上げた財産も多くなっているのは事実です。ある弁護士さん

無限ではなかったようだ。私達は一時の好景気が言ってました。死にかけた者を医者はどうにに浮かれて謙虚さを忘れていたのかもしれない。

かして助ける。助かった場合は死亡した時より長引く不況で企業倒産は増える，雇用は減る，金が数倍かかると。少子化と要介護者の増加は国や地方自治体の税収も減り，医療，福祉にも経済を破綻せしめるのは時間の問題と考えます。

かげりが生じてきている。

私の父もるいそう激しく入院しております。

不況の要因として農産物や生活用品関連の製昭和63年にＳ状結腸癌で大腸切除，平成４年に造業の国際競争力の低下による国内産業の縮小

は胃癌で膵頭十二指腸切除を受け，リンパ節転が考えられる。またこれ迄輸出の中心であった

移も認め，余命幾ばくもないとの診断でした。

北米への鋼材や自動車の輸出も北米の景気鈍化

母は医者にかかっていてどうして，とぼやきまや貿易摩擦のためいつまでも順調に推移するとした。しかし奇跡的回復をとげ平成12年まで元は思われない。そこで経済を活性化しこれ迄の気でした。未だに再発兆候は認めませんが，次生活レベルを維持するために私達が考えなけれ

第に食欲は低下し，やせ細り低蛋白血症で浮腫ばならない点を少し提案してみたい。

みだし12月には歩けなくなってしまいました。

①

次第に弱まる父を見ていて母が入院させなくて再生は厳しいと思われる分野にはいつまでも公的資金投入を続けるのを止める。

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② IT 関連技術においてはとくに光ファイバー

新春の抱負・希望網の整備を急ぐ。NT T ドコモが展開しようとた

している世界戦略，i モード携帯電話事業も面

宮崎市

野崎病院

田

なか

よし

ひさ

中 善 久

白い。
③

航空業界の問題では解決の糸口さえみえな「先生，FAX が届きました。」

い成田の滑走路をあきらめ，例えば羽田沖に大型滑走路を新設するなどする。
④ 環境関連技術では例えばCO 2削減のためCO 2

10月中旬のある日，医師会広報委員会から，
FAX が届きました。
「年男なので何か新年号に書いて下さい」という内容でした。
「そうかあ，来年は年男だったんだ。もう36をH 2と反応させてメタノールを作るとか燃料電池を中心とした水素エネルギーの利用であ⑤歳になるのかあ。」

る。現在燃料電池に関してはカナダの B 社が気持ちは20代後半でしたが，実年齢はそれよ

リードしているが日本の自動車産業はそれよ

り10年進んでおり月日の流れを痛感しました。

りもっと優れた世界をあっと云わせるようなさて，本題に入りますが「21世紀の日本はど画期的なエンジンを開発してくれると期待しうなるのか？」などという堅苦しい内容はよくている。

書けないので私の来年の抱負や希望について，

白川英樹教授がノーベル賞をもらった電気を通すプラスチック（ポリアセチレン）の発

少し書いてみようと思います。
仕事について

7

明は快挙であったが，ウーマンパワーにもっ私は現在，主に検査業務に携わっていますがと期待したい。男性では発想できない何か新

この度，大腸カメラと胃カメラを買い替えて頂しい物が出てくるかもしれない。

くことになりました。理事長である野崎藤子先

これからの日本はたやすいことではないだろ

生の御英断によるもので本当に感謝しています。

うが世界が認めてくれるような有用かつ独創的

大腸カメラはオリンパス社製の Q-240AI という技術，製品を生み出してゆくことで地道に生き

硬度可変式のものです。今まで腹部の手術歴のていくことが出来ると確信している。

ある方や，やせた方など，カメラの挿入時に苦痛が強かった方々に申し訳なく思っていたのですが，硬度を最も下げて軟らかい状態で入れられるようになり苦痛の緩和や消失につながるのではないかと期待しています。胃カメラも XP ‑240という直径7.7㎜の機種で，より喉元が通りやすく検査がスムーズに行えるものと期待しています。
いずれも同一機種を２週間ほど借りて実際に検査したところ，検診者の方々には概ね好評で

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した（なかには「やっぱりきつかった」という例は15年以上に亘り一定の治療方針で加療され，方もいましたが）。

手術も殆どの例が同一術者により施行されてい英検についてたため結果の信憑性はかなり高いと今も思って

9

一昨年の秋，英検準一級に合格しました。二いる。喉頭癌の場合喫煙はその発癌性もさるこ

級を合格して丸４年かかりました。事の発端はとながら，喫煙が咽喉頭部の慢性炎症を起こす

５年前，仕事で英語の文献を読もうとしたら，ため癌がかなり進行しても本人に自覚されず有

かなり苦労したことでした。

効な治療の機会を失う点に問題があると思われ合格したものの，洋画は字幕なしではよくわる。したがって本症に関しては多量喫煙者が定からず T IME のような洋雑誌も概略がわかる程

期的に耳鼻咽喉科検診を受ければ早期発見は可度です。現在，一級に向けて勉強中ですが今世能である。
私の父は多量喫煙者であった。食卓，居間，

紀中には合格したいものです（a）。

座敷それに診察室にまでピースの缶を置き少し時間があれば愛用の象牙のパイプで紫煙を楽しんでいた。 肺癌になるよ という私の脅しに 禁煙をして長生きするよりたとえ早死にしても煙草を吸いたいと答えていた。当時は受動喫煙の概念がなく家が比較的広い気密性の乏しい木造家屋であったので家族も喫煙の害を意識せず過ごせたものと思う。耳鼻咽喉科医になってから愛煙家に禁煙を奨めると父と同じような答えが返ってくる事があり苦笑したものである。喫
煙量と発癌の関係を示すのに Br in km an 指数（１
日本数×年数）があり，千以上が危険とされて

タ

バ

コ

いる。父は二千をはるかに超えていたが85歳の
おお宮崎市

大野耳鼻咽喉科

大

の

まさ

かず

野 政 一

天寿をまっとうした。愛煙家には喫煙による至福の時を過ごすことによりストレスから解放さ

近年 W H O（世界保健機関）が音頭をとり禁れるというメリットがあるのかもしれない。

煙運動を展開している。煙害はいろいろ言われ愛煙家が受動喫煙に配慮し決められた喫煙場ているが主なものとして，喫煙が気道を含む呼所で煙草を楽しまれるのは何も問題にされるべ吸器系統の発癌に関与する事が喧伝されている。

きことではないと考える。只，路上に散乱した私の27年前の学位論文は喉頭癌に関するもので煙草の吸殻は何とかならないかと思う。愛煙家

検索症例のうち喉頭癌による死亡例は全例（１は今後もっとマナーを良くしないと理解者を失日20本以上の）多量喫煙者であった。これらのいより棲み難くなるものと思われる。

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夜宴会が催され40度の白酒を，中国式といい，黒龍江省訪問記

いわゆる
はら

宮崎市

宮崎中央眼科病院

原

だ

かず

みち

田 一 道

いっき

に飲むのが慣習であるからである。

2001年が５回目の干支ということで，原稿依頼があった。60年間を回顧するほど身の程知らずではないと思って，つい最近訪れた中国哈爾
濱市黒龍江省立医院と佳木斯市の佳木斯大学臨床医学院の印象を記してみた。当院と黒龍江省は，数年前より交流があり幾度か留学生を受け入れた。今年は卒後10年目の眼科医を６か月間，我が家の「はな」ちゃん

日本眼科医療事情の研修のため与った。中国で宮崎市

丸田整形外科医院

まる

た

ひろし

丸

田

廣

も卒後研修が意気盛んで彼も帰国後ビッグにな
りたいという意志があり，小生は終日，診療，手術とつきまとわれ，正直なところ日中両国語

2001年の正月，21世紀の始まりです。御目出
度う御座います。

のニュアンスの違い，異文化という面で辟易し私は1929年，昭和４年11月生れ，巳年の年男，

たこともあったが，25年前のポリクリを彷彿さ71才です。表題のはなちゃんは，現在我が家にせ自己啓発ともなった。彼の帰国に伴い同伴し同居中の生後６か月の中国原産のシーズ犬で，て最高気温−10℃，最低気温−20℃という両市

現在は一人娘で，めちゃ可愛いいといった所での両医院を訪れた。佳木斯大学は，衆知の如くす。そのはなちゃんがお父さんと思っている年

旧満州国時代，日本の設立した大学が礎となっ

齢71才の老整形外科医は，昭和41年６月，県立ている。彼の日本滞在中の研修成果と，日中友

宮崎病院の整形外科から開業して34年半になり，好交流の名目で佳木斯大学の客員教授を小生が今でも外来診療を頑張っているのですが，体力拝命した。光栄なことである。両市とも建築ラッ

的に弱くなり，外来患者さん，特に若い世代のシュで両医院とも病床600の付属病院を建築中で人々の色々には，心に抵抗や反発を感じながらあったが，その建築費たるや面積３万㎡で8,000の日々です。日本政府も国民の将来を考えてな

万元 ( 約10億円 ) というからその廉価さに驚いた。

のか，みっともない争いをしたり…。その様な一般的に，両医院とも1,000名の医療スタッフは代議士を選出する国民が考えなければいけませ

低賃金ながら勤勉で日本は訪れてみたい国 No. １

んね。

で，第一選択外国語として日本語を選択していところで，表題のはなちゃんとの生活で，唯る大学卒が多かった。今回の訪問の感想として，一匹と言われている小動物で日本語は話せなく中国訪問には中国語は不要で，要する物は体力とも，言われる事を理解し，人間の表情等を見である。何故ならば彼地では歓迎会と称して毎て，その場の状況を察して行動します。犬の愛第618号

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情表現は母犬が小犬をペロペロ舐めています。
我が家のはなちゃんも，昼間は高さの関係で私

新ミレニアムを迎えて想うことの足趾をペロペロしていますが，夜ベッドに就床（背臥位）するやいなや猪の如くに突進して来て，額や横顔を舐め回します。最初は私も慣れていない為か，夜が来るのがいやでしたが，

I T マルチタスク時代の医療には新しい人間関係が必要
延岡市

九州保健福祉大学

む

てき

無

敵 剛 介

たけ

すけ

小さな動物の唯一の感謝表現と考えると，有難うの気持ちでペロペロ舐めさせる事にしまし20世紀100年の間に人類の労力は当初残されたた。この様に書いている私の足元に来て，黄色90％から10% へと80％も減少し，その間太陽エ

い硬式テニスボールをくわえボールで遊んでく

ネルギーの開発，
コンピュータ発明，
そして DNA

れと私の下腿に手をかけます。黄色いボールをの解明に至る。西洋科学の激動の歴史的変遷に廊下で転がすと追って行き又持って来ますが，

感動せざるを得ないところであるが労力減少の

今生後６か月になり途中まで持って来ては，後背景には筋力，体力低下があり生活習慣病へのは私に追っ掛けて来いとばかりに，後を振り向進展に拍車をかけることになったものと考えら

き振り向き私の追い掛けるのを見守りながら，れる。

この私を遊ばせている様で，「お父さんは運動不

新ミレニアムを迎え，ブラックホールを新し足ですよ」言わんばかりです。つづきは後の機いエネルギーとして利用する可能性や，また地会に。

球外での生命の発見などわれわれ人類の科学への夢は無限に広がる。コンピュータ時代もハードからソフトへ，そして更にニューソフトへと進展し，
IT 革命と共にマルチタスク時代を迎え，新しい人間関係を求めて個性的で，しかも仁慈の心に富む人格形成が求められる。われわれの医学医療の領域でも，従来の E BM を超えた新しい評価のパラダイムが模索されながら，
DNA をターゲットとする先端医療の先鋭化が急速にますます進展しつつある。因みに，これまで気にもとめなかったものが新しい形でみとめられるようになるマイクロ・バイオデジタル化は急速に進展し，生命活動のより中心的要素が抽出され癌や不老長寿の薬物の出現も夢ではないのではないかと錯覚する程の超三次元時代となり，一方，「気」の研究も急速に進展するものと考え12

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たようなもので，それなりにとんでもない苦労られる。
複雑系そのものである近代医療活動の実態は急速に進展拡大し，これまで医療の末端でしかがあり，とんでもない費用もかかりました。でそとづらもこれはあくまでも外面の事です。
つら

ありえなかった保健福祉の領域もとくにわが国

心の裏側には，得も言えぬ辛さに涙した事や，では介護保険法の導入と共に最近急速に活性化

人様の勝手な言動に怒り震えたことが幾度となしてきた。これまで最先端医療が目指す標的か

くありましたし，子供達のほんのちょっとしたら外されてきたこの分野でも，
DNA レベルでの仕草や表情に大きな満足を覚えたり，美人（余介護，福祉機器や，健康開発支援機器などの適計かな）の母親のニッコリとした笑顔に感激し

正評価，更に，要介護者のみならず，介護者にたり，母親の心底頼り切った表情を目のあたり

対しても新しい健康開発のための QOL 評価とそにして，なんとかしなくちゃと男心をくすぐらの向上を目指す先端技術の進歩は今後大いに期れたりしたことも正直ありました。ささやかな待されるところである。

出来事に幸福感を覚えることも沢山あったのは

ま間違いありません。
こうして僕の前を通り過ぎた人々から多くの事を学び，22年の歴史の中で生じた様々な出来
よろい事が塗り込められた伝統という鎧が僕を包んでくれました。
僕は頑張ったと思います。多くの人が僕を支えてくれたけど，親掛かりではなく全くの自力で築き上げ，しっかり立っている自分を誉めた
い…。
最近，外廻りのコケを削ぎ落とさなければ，

新

春

雑

感

と思っております。胴回りが余りにもふくよかお宮崎市

小野小児科医院

小

の

たけ

み

になりすぎて…，いえこれは決して豊かになっ野 武 己

たということではなく，年輪を重ねると共に現
A さん，僕は今年，数えの23歳になりました。

状に甘んじ過ぎていたからでしょう。沸々とた

もう立派な大人ですよね。でもまだまだ一人ぎる未来への展望を実現させるぞという強い意

前の本当の大人に成りきっていないように思え

思が僕をスリムにするのではなかろうかと期待てなりません。

しているのです。
しわ

そりゃあ，時に応じて化粧直しもしたし，皴
しはやり

A さん，新春の風はヒュウと僕を吹き抜けて取り，染み取りは勿論の事，流行の茶髪にもしいきます。ブルルルッと身震いしながらもしってみました。嫌いなピアスもあけました。それ

かと大地に根を張り立っています。

もこれも自己満足というよりは人様の為にやっ（平成13年正月に）

第618号

日州

医事

平成13年２月

13

館を開いておられるとのことでした。土曜日のAr ts in Healthcar e
延岡市

夕方でしたが，一流の所蔵品にもかかわらず，
無料開放で監視の方もおられず，先生の人柄が長沼皮膚泌尿器科医院
なが

長

ぬま

こうざぶろう

沼 弘三郎

偲ばれる思いでした。
無言館の画学生に負けないよう，これから絵

昨年５月橋口哲美先生から「第１回宮崎県医を描き溜め，有吉先生のように将来，m in i 美術

師会医家芸術展」に向けての，絵の出品依頼を館を作ってみたいとの思いに駆られました。

受けました。昭和46年５月に南日美展に100号の９月に東京で「芸術と H ealt h car e 協会」が発油絵を出品して以来，大作の作成は中断してお足しました。
USA ではすでに1987年に 全米 Ar t s

りましたが，この機会に出品させていただきまin H ealt h car e 学会 として設立されております。

した。県の美術館を訪れましたが，各部門とも廊下や病室などで visu al ar t 作品の展示，触れlevel が高く，日州医事の記事のとおりで，発表

る ar t galler y の設置，病室や公共 space での音の場が得られないまま陰の芸術家で存在してい楽や演劇の公演，作家を招いての文芸 cir cle，癒る先生方が多いのにはびっくりさせられました。

しの庭づくり，ch ar it y m u sical, ar t fest ival な

展覧会を見た一般の方の感想：「医師は学問だどの開催と幅広い活動内容のようです。

けでなく，芸術創作も上手なんですね。いつも

当延岡では医師会病院の移転計画が爼上

患者を診ているので，感性も磨かれるのでしょに上がっております。関係する方々は， 芸術すうか。」（宮日・新聞記事）

る心 ， 文化する心機会をいただきました県医師会にはお礼申し上げます。

で基本設計構想を練られたらいかがなものでしょうか。
Dr eam y ？

10月福岡県美術館で開かれておりました，無言館（長野県・上田市）所蔵による戦没画学生「祈りの絵」展を見る機会を得ました。画学生の言葉としての案内文： 絵を描くということは，自分の分身たるもうひとつの命を作ること。そテニス，ジョッギング，

れが数多くの時を経ても生き長らえ，
多くの人々

そして水泳

に見てもらえるのですから
11月鳥栖の有吉美術館（昭和50年に外科医の清武町 宮崎医科大学

え

とう

江

藤 胤 尚

たね

なお

有吉攝先生が医院の敷地の一画に開館）を訪れました。
約70坪のがっしりした salon 風の本格的泳いでいる時は，数少ない，完全な自分の時な建物でした。佐賀・筑後の画家たちの栄光を間である。水面に浮遊していると，安らぎと幸後生に伝えたいという思いと，医師を引退して福感が湧き，ストレスが一挙に霧散する。

も何かで寄与したいとの気持ちで，小さな美術

健康に不安を感じた最初の出来事は，40歳を

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日

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医

事

第618号

過ぎた頃，子供達と大濠公園を600メートル程走
ると，腓腹筋に痛みを覚えたことである。そこ

大

晦

日

で，琉球大学へ移った機会にテニスを始め，週

宮崎市 楠元内科胃腸科医院

くす

もと

ただ

てる

楠 元 正 輝末を可及的にテニスコートで過ごすことにした。
するといつの間にか１〜２時間試合を継続して数年前ベルギーの静かな町で大晦日を過したも，腓腹筋に何らの異常も感じなくなった。し事がある。午後11時になると私と家内は小さなかし，数年後に宮崎へ移ると，次第にテニスかホテルを出て町の中心にある広場に向った。

ら遠ざかってしまった。禁煙効果も加わり，体そこには13世紀に作られた石造りの大きな教重と腹囲は増大の一途にあった。阪大の松沢教会があり高い鐘楼はまるで城塞のように黒くそ

授によれば，内臓脂肪を減らす唯一の方法は歩びえている。門を入ると紙切れを渡された。今くことである。そこで，帰宅後の夕刻にジョッ

夜演奏される曲目が書いてある。中庭にはすでギングを始めた。最初の15分間のきつさを我慢に数十人の人がいて階段に坐ったり壁にもたれ

すると，その後はハイな感覚になる。半年もすたり，それぞれの姿勢で曲を聞いている。パイ

ると週末には１時間以上走れるようになった。

プオルガンの音が高い鐘楼から降ってくる。曲

学園木花台に越してから，快適な環境でジョッ

目は聖歌が多いがアイルランド民謡とかビートギングするようになり，体重が減少し始めた。

ルズナンバーもあって変化をつけてあった。時しかし，６年前，夜のジョッギング中に転倒し，間と共に人はどんどんふえて中庭は一杯になっ右鎖骨を骨折した。完治に10か月を要し，機能た。時々高い窓から演奏者が手を振って挨拶す

回復には苦労した。しかし，水泳を取り入れてると皆んな拍手してそれにこたえていた。厳冬から急速に回復し，しかも，体重が５キロ減少

期にはマイナス20度にもなるという地方である。

した。
この事件を境に水泳が健康法の中心となっあたりはしんしんと冷え込んで身を固くして聴た。水泳は運動強度の調節が難しいが，ゆっくき入った。突然演奏がやんだ。午前０時である。

り泳げるようになった現在，連続して１キロ以坐っている人々が立ち上った。
鐘楼のカネがカー上を泳いでいる。水泳をした後は気分爽快で，ンカーンと鳴りだした。町の家並みの上を遠く充電感が得られ，やる気と仕事の能率が向上すまで鳴り渡っている。人々は少し興奮して新年る。これは，ストレスによる自律神経や内分泌

おめでとうと言い合ってそしてすっかり灯りのなどの調節系のゲインが解消され，調節レベル

少なくなった町の中に消えて行った。

がゼロにリセットされるせいだと考えられる。
健康法変遷の背景を振り返ってみたものの，これは加齢による運動能力の低下を単に反映したに過ぎないようである。ともあれ，新世紀の年頭にあたり，泳ぐ機会が１回でも多い年であるよう願っている。

第618号

日州

医事

平成13年２月
エ コ ー ・ リ レ ー
英

戦

宮崎市



争
福元医院

（306回）（南から北へ北から南へ）



薩

15

グ ァ ム 島 旅 行
ふく

もと

福

元 廣 次

こう

じ

宮崎市

野崎病院

た

なか

田

中 善 久

よし

ひさ

私の出身地は，鹿児島県の大年末年始の休みを利用してグァ

隅半島の南に位置する根占町でム島で働いている義父に家族とす。町内の海岸に面した所に「台義母の４人で会いに行った。

場」という地名がある。台場は，福岡から飛行機で約３時間半，

戦争時に大砲の砲台が設置されグァム国際空港に到着した。空た所で，この台場は薩英戦争の港で義父が来るのを待っていた時に設置されたものです。
以前より薩英戦争に興味を持っていたが，吉村昭著の「生麦事件」を読んで詳細に知ることができた。本の題名の生麦事件は薩英戦争の発端となった1861年の事件である。事件後，英国は薩摩藩と交渉するも解決されず，英国は薩摩藩への出帆を決定。７隻からなる艦隊が錦江湾へ到着。実際の薩英戦争は1862年７月１日，２日の２日間だけである。
射程距離の短い藩の大砲に比べ，英国軍艦の砲弾は射程距離4000ヤードあり，海岸に設置された台場や鹿児島の町を的確に破壊。薩摩藩は敗戦を教訓に大きく変革してゆく。戦争後は英国と和議を結び，軍艦・銃器・大砲を購入。その後，長州藩も外国兵器を備蓄してゆき，薩摩藩と併せて倒幕へと時代が流れていく。倒幕のきっかけが，外国の思想の導入だけでもたらされたのではなく，強力な武器の威力を体で体験した者とハード面での輸入が大きく関与している。

ら汗がにじみ出てきた。ただ，蒸し暑くはないので風通しの良い所では案外涼しかった。
ホテルに着いてＴシャツと短パンに着替えた
以後，ずっとこのような姿で過ごした。
個人旅行だったため，時間に追われることなくゆっくりとできたのがとても嬉しかった。
結局，帰国するまで観光名所にはあまり行かず，ホテルのプールで午前，午後それぞれ２時
間位泳ぎ，食事をして，免税店で買い物をし，
夜は子供を妻に預け，義父母とパチンコ三昧であった。
プールに関しては浅い所は60㎝位なのだが最も深い所では１ｍ70㎝位の水深があり，初めて妻が入ったとき「ワッ，足が届かない」と大声を出す有様だった。
パチンコに関しては，元々私は好きだったので義父母が誘わなくても行くつもりでいた。
客のほとんどが日本人観光客で店員も日本語が上手であった。夜遅く（午前２時）まで店が著者が「生麦事件は幕府崩壊，明治維新成立

開いているため，何度かパチンコをしながら日の上できわめて重要な意義を持ち，この事件な付が変わったこともあった。さすがに大晦日のくしては大革命はあり得なかった」と述べてい夜はパチンコに行かず紅白歌合戦（唯一見られる。倒幕から明治維新成立までの歴史に興味のる日本語放送は NH K）
を見ながら新年を迎えた。

ある方は，ぜひ一読してみて下さい。
〔次回は，都城市の楢原進一郎先生にお願いします〕

また，今年の年末も行ければ…と思っている。
〔次回は，宮崎市の田中政幸先生にお願いします〕

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事

第618号

あ な た で き ま す か？（33）― 平成12年 医師国家試験問題より ―（解答は 60 ページ）
１．視野異常と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
ａ 管状視野転換ヒステリーｂ 求心性視野狭窄
メチル水銀中毒ｃ 両耳側半盲
松果体腫瘍
ｄ 同名半盲側頭・頭頂葉腫瘍
ｅ 単眼性視野障害
網膜中心動脈閉塞症
２．閉塞性
〈単純性〉
イレウスでみられない所見はど
れか。
ａ 蠕動不穏ｂ 鼓腸
ｃ 肝濁音界消失
ｄ 腸管硬直〈腸強直〉
ｅ 金属性腸雑音
３．正しいのはどれか。
b 小児の骨幹部骨折は原則として観血的に治療する。
c 転位のある関節内骨折は原則として観血的に治療する。
d 汚染された開放骨折には創外固定術が適応となる。
e 骨折の合併症として脂肪塞栓がある。
f 脱臼は腫脹がとれてから整復する。
ａ b，c，
d ｂ b，c，f ｃ b，e，f
ｄ c，d，
e ｅ d，e，f
４．乳児肥厚性幽門狭窄症で血中濃度が低下するの
はどれか。
b 重炭酸
c ナトリウムd カリウムe クロールf ビリルビン
ａ b，
c ｂ b，f ｃ c，dｄ d，e ｅ e，f
５．ヘルペスウィルスが原因となるのはどれか。
b 麻 疹
c 突発性発疹（球）症
d 伝染性単核e 伝染性紅斑
f 伝染性軟属腫
ａ b，
c ｂ b，f ｃ c，dｄ d，e ｅ e，f６．手根管症候群でみられるのはどれか。
b 手関節背屈障害
c 手背骨間筋萎縮
d 母指球筋萎縮
e 手根部掌側叩打放散痛
f 小指感覚障害
ａ b，c ｂ b，f ｃ c，dｄ d，e ｅ e，f
７．頭部外傷について正しい組合せはどれか。
髄液鼻漏b 前頭蓋底骨折
急性硬膜下血腫
c 脳表静脈損傷
内頸動脈海綿静脈洞瘻
d 頸静脈損傷
慢性硬膜下血腫
e 脳実質損傷
急性硬膜外血腫
f 中硬膜動脈損傷
ａ b，c，
d ｂ b，c，f ｃ b，e，f
ｄ c，d，e ｅ d，e，f
８．チアノーゼについて正しいのはどれか。
ａ 心内短絡によるものでは酸素吸入で消失する。
ｂ 肺疾患によるものでは撥指はみられない。
ｃ 末梢性のものでは局所の動静脈酸素較差が減少する。
ｄ 貧血では出現しにくい。
ｅ ヘモグロビン異常症では出現しない。
９．37歳の女性。10日前から少量の性器出血があり来院した。腹痛や嘔吐はない。
月経は年に７，８回と不順で，最終月経は２か月前にあった。１年前から子宮内避妊器具〈IUD〉
を装着しており，子宮癌検診も定期的に受けている。
まず行うべきことはどれか。
ａ 妊娠反応ｂ 子宮体部擦過細胞診ｃ コルポスコピィ
ｄ 腹部エックス線単純撮影
ｅ 骨盤部単純 MRI
10．16歳の男子。全身倦怠感と口渇とを主訴に来院した。身長162㎝，体重48㎏。尿所見：蛋白（−），
糖４＋，潜血（−）
。空腹時血糖260㎎/ 。
行うべき検査はどれか。
b ブドウ糖負荷試験
c インスリン負荷試験
d 抗インスリン抗体測定
e 膵島細胞抗体測定
f 尿中Ｃペプチド測定
ａ b，c，
d ｂ b，c，f ｃ b，e，f
ｄ c，d，
e ｅ d，e，f第618号

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感染症サーベイランス情報調査期間 12年12月４日〜12年12月31日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中
2
1
58
867
228
51
9
78

央 都

25
289
50
21
10
7

2
2
5
1
29

4
1
4

城 延
4
51
24
583
49
7
2
21

岡 日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
串 間
高 鍋
1
10
5
22
6
6
1
1
66
137
35
4
36
8
46
373
148
243
285
231
34
258
2938
90
100
21
28
128
694
33
2
22
7
143
23
3
4
8
1
4
64
22
12
11
16
13
180
1
1

1
24

4
1
5

4

27

1
1
5

1340

8

2

2

6

7

21

6

21
4
80
1
60

1

411

770

499

1

2
2

420

338

2
1
9
2

1

370

43

470

4661

調査期間 12年12月４日〜12年12月31日
12月４日〜12月10日
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

13
72
497
108
38
12
41

12月11日〜12月17日
5
12
85
654
189
36
19
44
1

11

5

17
1
16

12月18日〜12月24日
6
20
133
880
182
36
11
44

12月25日〜12月31日
11
21
83
907
215
33
22
51

合

計
22
66
373
2938
694
143
64
180
1

11

2
2
18

3
2
34

11

15

18

21
4
80
1
60
2
1
9
2
4661

2

1

2
1

1
1
4
1

829

1073

1352

1407

1

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平成13年２月

日

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医

事

第618号

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日州

医事

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19

グリーンページ

高齢者医療制度改革について（その２）
副会長

志

多

武

彦

はじめに

ている。現役世代が負担に耐えられなくなっ先月号では，高齢者医療制度についての日医ている。高齢者の所得や年金の現況から高齢

総研案の概要を記載した。今月は日本医師会編

者に応分の負担を求める声も大きくなり，老国民医療年鑑11年度版より日医糸氏副会長によ若戦争の様相を呈してきている状況がある。

る総説を紹介する。新年にあたり，日医の坪井

そこで，日医としては新しい提案として真会長は高齢者医療制度の日医案をより精緻化すに支援すべき高齢者群を絞り込み，ここに大ることを喫緊の課題に位置付け，「厚生省を含め

幅な公費投入を図って老後の安心を図る一方，た関係団体とオープンにディスカッションしな負担可能な高齢者には応分の負担をお願いしがら国民に選択してもらうようにアクションを現役世代の拠出金をなくす案を提案した。

起こしていきたい」と主張。関係団体が独自案

補足すると日医は医療制度抜本改革に向けを出し合い，国民の代表である政治家の選択にて明確な二つの原則を謳っている。一つは医供する場を作っていくべきとの考えを強調した。

療へのアクセスの確保であり，そのためには〈日医案

国民皆保険体制と現物給付制度の堅持が必要

高齢者医療制度について〉

１．設立主旨，背景条件で，医療法においては十分な医療供給体

我が国の医療保険制度は1961年の国民皆保制の確保と，国民が安心して医療を享受出来

険制度の創設以来，優れた制度として十分なる環境の整備が必要としている。二つ目は超機能を果たし，世界的にも高い評価を受けて高齢化社会においても接続可能な保険制度ときた。しかしながら制度疲労も生じており21

提供体制の早期構築で，老健制度では従来の世紀に向けて維持発展させるには昨今の社会拠出金主体の運営からの脱却を，医療法では経済の変化に対応した抜本構造改革が必要と長期療養者に適した病床の確保と在宅療養のなっている。

整備，マンパワーの充実を挙げている。

経済面でも空前の大不況，マイナス成長に突入し回復の兆しは見られない。

一方，同じ医療制度改革でも，b医療費抑制，c経済原理からのみの効率化，適正化と一方，世界中の国が経験した事のない高齢保険者機能の強化，d患者負担増，e保険給化社会を迎え高齢者人口が毎年50万人も増加

付の範囲縮小等を目的にしたものがあり注意している現状をみると，その介護と医療は緊を要する。

急かつ最重要課題である。

例えば，大蔵省財政制度審議会の報告や建1991年，国連総会決議「高齢者のための国議によると，b医療費の伸びが国民経済の伸連原則」のキーワード「独立，参加，介護，びを大きく上回る状況にあり，このまま推移

医療，自己実現，尊厳」を基本スタンスに新すると国民皆保険制度の崩壊を招きかねない制度を考える必要がある。

事から，医療制度抜本改革は医療費が経済のしかしながら，一方の現実として医療保険動向と乖離しないよう何らかの形でその伸び制度を支える財政基盤が高齢者医療費の激増を抑制する枠組を導入するべきである，c高により危機的となり，制度が立ち行かなくなっ

齢者にも現役世代と同水準の自己負担を求め20

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

る，d国際的に見ても長い入院期間，高い薬健康投資の財源として大きくフィードバック

剤比率，人口当たりの病床数の多さなど効率される事になる。

化，適正化の余地が多い事から医療費の伸び

３）医療の量から質への転換と国民皆保険制度，を抑制する枠組を導入すべきである，e公的

フリーアクセスの堅持。これからは量の確保

保険の完備ないし給付範囲を見直すべきであもさることながら日進月歩の高度な生命科学

るとしている。

を取り入れた質の高い良質の医療を老若の差

日医はコメントとして，本来医療と教育はなく全ての国民に提供していかねばならない。

社会的共通資本として人間らしく生きるため

国民皆保険は国民の圧倒的支持を得ており特の基本的人権を守るためにある。経済不況をに老人の早期受診，早期治療は大切であり，理由として経済原理に合わすべきではないと寝たきりや重症化予防の面からもこれは何としている。

しても維持されねばならない。

又，今回の健保法改正に当たっての厚生省

４）医療財源の負担の仕方と財政基盤安定化。

の見解はこれまでも改革に取り組んできたが，我が国の経済不況は長期に及びついに経済の長年の懸案であった高齢者医療に原則１割のマイナス成長となったが，これは政府の経済

定率負担制を導入した。若人の負担が２〜３政策の失敗によるものであり，高齢者激増に割であるので，これとのバランスや介護保険

よる社会保障費の急増によるものではない。

の１割負担とのバランスを考慮した。定率負

経済活性化の必須条件として，国民負担率50％担はコスト意識の喚起に非常に良い制度であ

上限率がよく引合いに出されるが，40％以下

るとしている。

の我が国がすでに経済のマイナス転落の事実

２．高齢者医療制度をめぐる課題

からして社会保障費の増高が経済活性を低下

１）少子高齢化。支え手の減少と支えられる側させるという主張の不当性は明らかである。

―特に介護，
医療のニーズの高い後期高齢者―負担率50％以上の欧州諸国では我が国以上にの増加は老後の不安を醸し出し，これからの経済活性が十分維持されている。

21世紀以降の社会の活力をいかに維持発展さ

５）医療資源の効率的配分についての検証。現せるかが少子高齢社会の政治課題の第１で行の医療提供体制や医療保険制度を検証するある。

と改善すべき多くの点が存在する。今日の社

２）医療，保健，福祉の一体的提供。活力ある会経済背景にあって，国民から限られた医療21世紀社会の源は，国民の健康の確保である。

資源の効率的運用が強く求められている。そ特に高齢者の健康開発と QOL の向上には医療，のためにも現行の医療保険制度，診療報酬体

保健，福祉の一体提供が不可欠である。この系，医療提供体制の三つの切り口からの効率

事は高齢者の活性を高めるだけでなく雇用創性の観点を踏まえた抜本的改革が大きな課題

出効果も大きく経済発展 GDP 増大につながりとなっている。

３．現行医療制度の評価
メリット① すべての国民に医療サービスへの自由なアクセスが保証されていること②③④

良質な標準的医療サービスが提供されていること
貧富の格差なしに医療サービスが低い負担で受けられること
社会的・経済的弱者には公的扶助の制度があること⑤

医師のプロフェッショナルフリーダムが比較的よく確保されていること

第618号

日州

医事

平成13年２月

21⑥ 保険者間における給付と保険料の格差是正が行われていること⑦ 平均寿命・乳幼児死亡率にみられる健康指標が世界的にも高く評価されていること⑧ 国民医療費の対 GDP 比が7.3％であり，OE CD 諸国のなかで21位であり，国際的にみてもわが国の医療費運用の効率はかなり良好な評価を得ていることデメリット① フリーアクセスによって患者の大病院集中がみられ，医療費の効率化を阻害していること② 医療機関の役割分担・連携が不十分なため多受診，重複検査などの医療の非効率が出現していること③ 患者と医師，医療機関との間の情報開示が不十分なため，患者の医療機関への正しいアクセスを困難にし，医療の効率性を阻害していること④ 高齢者数の急増に対応できる処遇体系の整備ができていないこと⑤ 厚生省による薬剤の価格設定が全く不透明であること⑥ 国による一元的な管理医療によって不当な医療費抑制が行われ，その結果医療機関経営と患者満足度に大きな支障を来していること

４．高齢者医療の体系化
一般世代と高齢者の医療では大きな差がある。即ち高齢者には終末期医療，寝たきりへの移行や疾病の難治性，多発性等の特性があ

保険制度施行に合わせて現行老人保健制度の改革を目指す（図２）。
６）高齢者を75歳以上に設定する理由①

り，これを考慮した対応が必要となる。

老人保健法施行後18年で平均寿命が５歳

その課題の解決には医療サービスと共に保位延長している。
②

健，福祉サービスを体系的に包括的に提供す寝たきり，痴呆，虚弱などの発生が75歳る必要である。

以上では全体の80％以上となる。
③

１人当たりの医療費は75歳以上で75万円以上と極めて高額となる。

５．日医の提唱する高齢者医療制度④ 2000年の高齢者人口は70歳以上が1,500万

制度改革の具体案（図１）

人だが，75歳以上では890万人であり，高齢

１）高齢者を75歳以上の真に支援すべき後期高齢者群に絞り込み，公的財源を主とする独立した制度構築を提案。

社会のピークまで何とか公的負担に耐えうる人口推移である。
尚，０〜74歳までは一般医療保険として

２）高齢者と一般世代との所得，医療内容，疾保険原理を原則とした運営とし，60歳から

病構造，発生頻度などの相違を考慮し，「保険」

はその時点での加入保険の「突き抜け方式」

より「保障」の性格の強い制度導入を目指す。

とする。

３）重点的な公的財源導入の前提として一般世

７）保険者は介護保険と同じ地方自治体とする。

代の医療保険制度は保険料と自己負担で100％

８）財源は10％を高齢者からの保険料と自己負賄う「保険原理」に委ねる。

担とし，90％を公費とする。公費は全ての国

４）財源は一般世代の医療保険に投入されてい民の拠出を建前とする事から消費税の投入がた公費の振り替えと予防医療などの推進によ望ましい。現行老人保健制度下では，高齢者る労働人口の増加に伴う税収増分で確保では医療費のうち保険料と自己負担で13〜14％

きる。

を支払っており，その負担が軽減される。

５）2000年を目途に提案し，2005年を目途に新９）支払い方式は，入院では包括制，外来ではたな制度を創設し，その基盤整備として介護包括制は現行通りの選択制とするが入院，外22

平成13年２月

日

■図１
年齢

高
齢
者
医
療
制
度

医療費

2015年
1,500万人

1,500万人×810千円
×（1＋1％−0.5％）20＝133,000億円
在宅介護費
30,000億円
計（付き抜け）

一
般
医
療
保
険
制
度

'95年
11,840万人…60歳………

０歳〜74歳
保険原理
での運用

事

第618号

負担方法

支払方法

公費負担
90％程度

地
方
自
治
体

高齢者
負担
10％程度
高額療養

┃
┃
┃費助成制┃
度の創設


2015年の財源・実績（'95年ベース）
国庫負担
65,100億円
地方負担等20,300億円
・予定（2000年予測値）
介護公費負担 17,000億円
・2015年までの新規投入公費
44,300億円
・自己負担・保険料 16,300億円

包
括
制
中
心

163,000億円

11,840万人×179千円＝211,600億円

コスト構造改革2015年
11,140万人

運営主体

720万人×810千円＝58,000億円

75歳以上

ニーズ┃体
目 的 系
方 法┃化

医

高齢者医療制度を中心とした制度構造改革

人口

'95年
720万人

州

11,140万人×169千円
×（１＋３％）20＝339,200億円

計

163,000億円

・実績（'95年ベース）

政
管
・
組
合
・
共
済
・
船
員
・
国
保

保険料
と自己負担
の組合わせ
保険者

┃
┃
┃ごとに┃
設 計


保険料収入

152,000億円

自己負担

32,000億円

・予定（2000年予測値）

出
来
高
払
い
＋
包
括
制

介護保険料

17,000億円

薬価制度改革10,000億円

計

211,000億円

年率2.4％程度の伸びがあれば，2015年の必要
保険財源33兆9,200億円
を達成可能（計算上はインフレ率を考慮していない）

来共に急性期，増悪期は出来高払いと定額払■図２い方式の組合せとする。

2000年に行う医療保険改革

10）負担制度は，低所得者や重症となった時のむをえない場合は高額療養費助成制度を設定する。症状の重い高齢者ほど厳しい重い負担となる定率制の受入れは困難である。
11）中長期展望として老人保健制度の改革と介護保険の運用を経て，５年後に両制度の統合を行い，真の高齢者医療制度を確立する。
（図２）

１．拠出金の廃止 公費投入
２．適用年齢75歳以上


不安を取り除くためにも定額制を堅持し，止老 人 保 健 制 度

退職者医療制度
１．一般医療保険への編入

一般医療保険制度
１．被用者保険と国保の財政調査
２．74歳までの突き抜け制度創設

2005年に行う医療保険改革
高齢者医療制度
１．介護保険の給付年齢を75歳以上にして老人保健制度と統合，高齢者医療制度を創設

一般医療保険制度
１．65歳以上74歳までの要介護者等への介護給付制度の創設
２．第２号被保険者への介護給付は，医療保険に吸収第618号

日州

医事

平成13年２月

23

各郡市医師会だより
西

諸

医

師

会

平成10年２月の日州医事582号に西諸医師会だよりを出しましてから３年経っています。
西諸医師会は小林市，えびの市，高原町，野尻町，須木村の二市二町一村の会員で構成されており，現在Ａ会員62名，Ｂ会員59名，計121名の会員数です。二期目の前原会長のもと，２名の副会長，12名の役員にて会の執行にあたっています。当医師会は西諸医師会事業計画に則り，会の執行を行っていますが，今回はその中で３つの事業について報告致します。
１つは訪問看護ステーションの運営です。１人の管理者，３名の看護婦で運営されており，会員の協力により現在20名足らずの方の訪問看護を行っています。医療機関，主治医との連携もスムーズであり利用者の方々から大変喜ばれています。
もう１つは西諸医師会保健予防センターの運営です。本センターは，西諸医師会管内の市
町村等が実施する保健事業の強化と円滑な運営を推進し，併せて保健事業の受診率の向上を図り，医療・保健双方の立場から地域住民の健康維持増進に寄与する事を目的として設立されました。現在市町村，各種団体との密な連携のもと良好に運営されており，地域住民の健康維持増進に役立っていると思っています。
もう１つは准看護学校の運営です。当医師会の准看護学校は，全国にもあまり類を見ない
小林西高等学校との連携により現在は順調に経過していますが，これからの少子化等の影響を受け受験者の減少も予想され，将来の方向性を会員皆で考える時期に来ているのではと思われます。
以上３つの事業について御報告しましたが，これからの当医師会を維持発展させていくた
めには，会員の先生方の団結，御協力，御支援が必要ですのでよろしくお願い致します。
（槇








健一郎）



宮崎医科大学医師会

宮 崎 市 郡 医 師 会

日本内科学会は認定医制度を運用するために

昨年には19名のＡ会員の入会があり，現在342

基準を満たした各都道府県の幾つかの総合病院

名のＡ会員です。Ｂ会員は292名です。本会の始を教育病院に認定し，毎年基準を満たしている

動は１月15日の新年例会で始まり，２月17日にか否かを審査している。これらの基準のうち最は第119回の定時総会が控えています。今年は緩も苦労しているのが最近の剖検率（約30％）の

和ケア病棟の立ち上げや医師会病院などの共同低下による年間剖検体数20体以上の確保である。

利用施設の効率化を図る等重要な問題を抱えた

医大病院は３月迄に clear 出来そうにもなく頭を忙しい１年になりそうです。

痛めている。


（松倉






茂）







（八尋克三）


24

平成13年２月

日

州

医

事

都城市北諸県郡医師会

第618号

児

湯

医

師

会

この時季の都城北諸盆地は，霧島おろしの寒20世紀最後の年，児湯医師会では，久しぶり

気が容赦なく吹きすさび，とても南国とは思えに忘年会を催しました。児湯医師会が忘年会をないような日が続くことがあります。しかし時催すのは，10数年ぶりとの事です。

に第一級の寒気が押し寄せ夜中に雪が舞った日

我々児湯医師会会員内でもコミュニケーショの翌朝は，まるで超特大なキャンバスに描かれンの機会が少なくなり，今回の忘年会で諸先生た水墨画の世界のような霧島山の絶景に感動す

方と談笑できた事は，非常に有意義でした。

ることがあります。
延岡（石井芳満）



市

医かい世紀になることを望んでいる今日此の頃

師

21世紀には，人と人との会話を大切にする温

会

です。


地球温暖化が進む中今年も寒波がやってきま







西都市・西児湯医師会した。五ケ瀬川に架かる橋を渡るときの風の冷たさはまた格別です。

（坂田師隣）

同じ２次医療圏である東児湯は活気に溢れ，医師会病院改築検討委員会では医師会病院の西都・西児湯は人口が漸減しています。中心街

新築移転に向けて熱心に議論が行われています。

もシャッターの閉まった店舗がみられ，人通り（佐井伸男）も少ないようです。３月末には東九州自動車道，



清武〜西都間が開通しますが，活性化への起爆







日向市東臼杵郡医師会剤とすべく，新市長の市政に期待したいものです。

（留守健一）

昨年，紅葉の残っている11月19日，奥日向
椎葉村に，稲原先生と筆者の医師２名，看護婦
２名，視能訓練士１名，機材運搬のため業者１



南

那





珂

医



師

会

名が奉仕眼科検診のため訪問した。木の香のす

４１から３１と数字の上では，たった１のる新しい保健センターで，成人80名，小・中学

違いではあるが，医療法改正に伴い看護職員の生24名，合計104名を検診した。

人員配置基準３
１への規制強化を示唆されていへき地で，思うように受診できずに，待ちにる。疾患種類により看護の状態は変わるもの，待たれていた方も居り，住民の評判もよく遠路

又，地域での人材確保の困難さ，人件費，コスの疲れがとれるような有意義な検診であった。

トの面からも，全ての一般病床で画一的に線引いくらか課題も残った。今後もへき地医療へのきされるものではないと考える。官僚主導の行取り組みを継続していきたいと考えている。

政がいつまで続くやら。

（尾0峯生）


（河野秀一）

第618号

日州

宮崎医科大学だより

医事

平成13年２月

25

移動を伴う殆どの現象に重要な役割を果たしていることが明らかとなってきている。当教室では特に炎症，癌における線溶系酵素やそ―生 理 学 第 二 講 座―の阻害物質の発現調節に関する研究を行って
いる。

まるやま

ますぎ

丸山 真杉 教授

平成７年４月に初代美原

３）尿中より精製された酵素阻害物質が，血中恒教授から現丸山真杉教授の高分子量酵素阻害物質から遊離されたものに引き継がれてから，７年であり，癌組織中の癌細胞周囲線維芽細胞に目を迎えようとしている。

局在することを明らかにしてきた。現在細胞

現在の教室メンバーは，教培養，分子生物学的手法を用いて癌細胞から授丸山真杉，助教授吉田悦のシグナルを線維芽細胞が受容して酵素阻害

男，講師（兼任）杉木雅彦，

物質を産生し，癌細胞の浸潤を抑制する機序助手穴井慶太，教務職員大について研究を進めている。

村さゆり，事務官田端美佐の他に大学院生６名

教育面では生理学第一講座と共に学部２年生，（うち留学生２名）の計12名である。前回の教３年生の講義・実習にあたっている。当教室は室だより（平成10年４月）以降スタッフに変わ

血液，呼吸，循環，消化器，内分泌，生殖の分りはないが，この間，第２外科より大学院生と野を担当している。特に３年生では学生を少人して在籍していた波種年彦はプロスタサイクリ

数のグループに分け，それぞれにテーマを与えンによる線維芽細胞からの線溶系因子発現に関グループ単位で学習させ発表させるセミナー形する研究で，また同じく第２外科からの研究生式を取っている。学生にとっては負担であるよ枝川正雄は虚血再灌流傷害における線溶系の意

うだが，おおむね好評のようである。能動的な義に関する研究でそれぞれ学位を取得した。両学習姿勢を身につけるためには有効であると考先生ともに現在は臨床の場で御活躍中である。

えている。昨今，教育方法の改革が叫ばれてい当教室では開講以来一貫して，血液凝固・線

るようであるが，所詮教官側の熱意と学生側の溶系を中心に，蛋白分解酵素およびその阻害物

熱意との重なりにしか依存し得ないのではない

質の病態生理をメインテーマとして研究を行っかと筆者は個人的に考えている。

てきた。現在，丸山教授の指導のもとに以下の元来，生理学とは生命現象の原理を追求する研究が進行中である。

学問である。近年の分子生物学等の目覚ましい

１）蛇毒は神経毒と出血毒とに分類されるが，発展により，生体内で起こっているであろうと

この内の出血毒を材料に血液凝固因子，線溶

考えられている個々の反応系については飛躍的系因子を修飾しうる酵素を単離精製している。

に解明が進んだ。しかしながら，生体を１つのこれまでにブラジル産毒蛇より数種類の新し

大きなシステムとして考えたときに「原理」ないフィブリン分解酵素やトロンビン活性化酵るものは未だ不明である。これからの生理学に素の精製に成功しており，新しい血栓症の治求められているのはこの原理の解明である。
少々

療・予防薬の開発へとつながる可能性を検討

大きく展開してしまいましたが，生理学第二講している。

座を今後ともよろしくお願いいたします。

２）近年，線溶系酵素が血栓溶解のみならず，
妊娠，発生，炎症，創傷治癒，癌などの細胞

（助手

あない

けいた

穴井 慶太）

26

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（宮崎県精神科医会）

ごとう

いさむ

後藤

勇 会長

宮崎県精神科医会は，会

平成８年度からは選挙による会長選出となった。

則にあるように，会員の学

現在，会員は約150名，県内の精神科医のほと術的交流と親睦をはかり，んどの先生が参加されているといってよい。本

精神医療の向上に寄与する会の運営は理事会によっており，県央，県北，ことを目的として活動して

県南とそれぞれの地区から選挙で選出された計いる。

９名の理事と大学精神科，県立富養園，県精神

その成り立ちは，1977年

保健福祉センターからそれぞれ１名の理事が指４月発行の宮崎県精神科臨床研究会「会誌」創名されて，計12名の理事により理事会が構成さ刊号に寄せられた当時の宮崎県精神病院協会長

れ，理事の互選によって会長が選出されている。

高宮澄男先生（現，高宮病院院長）の巻頭言か

年間予算は約350万円で，そのうち県医師会からら，本会は1974年８月頃から隔月に続けられて24万円，精神病院協会から20万円の補助をうけいた精神科臨床研究会に端を発しているようでている。

ある。ちなみに，当時の会員は20名，世話人は年間の事業は１．精神科懇話会（年２回開催），

友成久雄（県立宮崎病院），徳丸泰稔（若久病院），

２．機関紙「会誌」発行（年１回），３．精神科早稲田芳男（県立富養園）＝（医療に関する学術講演会，研究会への援助など）内は当時の所属，敬称略＝の諸先生であった。研究会演題である。

を眺めると，
当時の県立富養園長近間 悟先生（現，前述のように1984年４月に県医師会の専門分

日本精神科診療所協会副会長）の熱意が想い出

科医会＝精神科医会＝となってすでに15年が経される。この1977年といえば，４月には宮崎医過したが，昨年10月に機関紙「会誌」第15号を

大精神医学教室（池田暉親教授）が開講された

発行し，12月には精神科医会となって44回目の年でもある。研究会には医大の先生方が熱心に

精神科懇話会を開催した。

参加されて学術的交流の場としての趣きが高ま

なお，本会の精神科懇話会，「会誌」の発行等

り，会員は70数名と増え，研究会は「精神科懇の事業の推進にあたっては，いつも，宮崎医大

話会」と改称されて，年４回の例会と年１回の精神医学教室の三山夫教授をはじめ，石田康「旧会誌」発行を続けた。その後，1984年４月

助教授，心理学教授 鶴 紀子先生ほか精神医学から県医師会専門分科医会としての機能と役割

教室の諸先生方のご尽力をいただいている。まをも併せ持つ「宮崎県精神科医会」となり，例た，「会誌」の題字は萓嶋輝子氏の（古郷クリニ

会を「精神科懇話会」と呼称して現在に及んでック勤務）の筆によるものであり，高宮病院のいる。

武藤仁先生の御令室布美子氏の挿絵もずいぶん

本会は発足当初，宮崎県精神病院協会の援助

長い間「会誌」に花を添えて下さっている。こがあって発展してきた経緯があり，初代会長谷の報告の欄をお借りして，これら諸先生，諸氏口良昭先生と二代会長鮫島哲也先生は，精神病に心から御礼申し上げます。

院協会の役員の話し合いで指名されていたが，

（会長

後藤

勇）

第618号

日州

医事

平成13年２月

27―各種委員会―
定 款 等 諸 規 程 検 討 委 員 会
と

き

ところ

平成12年12月21日
県医師会館

稲倉常任理事の司会により，
秦 会長挨拶の後，委員長に市来 齋先生，
副委員長に平田 実先生・
有川憲蔵先生を委嘱した。
協

まえ事業の見直し，検討を行った。
また，今後は各事業に対し小委員会で検討することが決定した。
①スポーツ医必携手帳作成（委員：小林・獅子目・田代・松村各委員）
手帳には，スポーツドクターの名簿や競技会日程等入っており，役立つし記録に残るが，その年しか効力がないので，次回作成の際は，

議

定款・定款施行細則・選挙細則（案）の検討

名簿や日程は差し替えができるような形にしてはどうか。（表紙の年度は取る等）

について２年前から検討を重ねて，医師会の素案につ作成したポスターを折り込んだらどうか。

いて県当局（福祉保健課）と協議を行い，原案

その際，カラー印刷か白黒印刷かも検討する。

ができたので，各条文の内容について検討を行っ②ポスター作成（委員：田中副委員長，石川・た。時間の関係で，残り半分は次回検討するこ

押川（公）・小岩屋・佐藤・福島各委員）とになった。

「熱中症」と「栄養」の２種類のテーマで作成する。製薬会社等に協賛のお願いをする。

出席者−市来委員長，平田・有川副委員長

県

また，ポスターとは別に救急蘇生の普及の福元・佐々木・宮田・武富・永友・ため，中高年の方を対象に，救急蘇生の仕方

鶴田・平塚・住吉・貴島・日高各委員について，手帳より少し大きめのパンフレッ

医−秦 会長，志多副会長，稲倉・早稲田常任理事

担当事務−小橋川課長

ト（表紙に一連の流れ，中身に細かな内容を盛り込む）を作成する。患者さんが対象なら目につくのはポスターなので，表紙のみをポスターにし，内容は小さなパンフレットにす

第２回健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成13年１月25日
県医師会館

大坪副会長より，スポーツ医学委員会は，スる。家庭に普及させる目的ならパンフレットのみで作成する。ポスターと同様に手帳に折り込んでもよいのではないか。
③スポーツドクター配置（委員：田島委員長，押川（紘）・假屋各委員）

ポーツドクターを各競技団体へ配置する等，地ドクター配置については，全国的に見ると域に密着した活動を行っており非常に良いこと

宮崎は先進しており，日本体育協会全国会議である。今後も活発に活動していただくことをでも宮崎方式というものが報告されている。

期待していると挨拶があり，協議に入った。

全国でも大分浸透しているようである。配置協議

１．前期継続事業について
事業を次の３つに分担し，前期の反省をふをしたことで非常に喜んでいただき活発に活動している団体もあるが，まだコンタクトさ
えとっていない団体もあり，まだまだ見直し

28

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

が必要である。もう少し気軽に相談でき，ド活動や競技団体のトレーナーに整骨院が入っ

クターも気軽に出かけていけるような体制にているケースがあるが，ドクターも対応してしたい。自前で医師団を持っている団体もあいけるようにしたい。
残された課題は多いので，今後も３つの小るが，その点も考慮する必要がある。また，貼り付けたドクターが都合で出ることが不可

委員会に分かれて検討していく。

能な場合の為に，医師会で常時派遣できるよ
うな体制を整えるのはどうか。報酬的なもの

出席者−田島委員長，
押川（紘）
・小岩屋・小林・
佐藤・福島・松村各委員が考慮されなくとも，地域に密着した活動を行わなければスポーツ現場でのドクターの地

県医−大坪副会長，河野・濱砂常任理事

位は上がらない。その他にも，学校のクラブ

担当事務−今井主事


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



と き 平成13年３月16日 19：30〜20：20

ところ 宮崎観光ホテル 東館３階「碧燿の間」
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

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

武見敬三参議院議員をお迎えして，標記大会を開催いたしま
すので，会員の先生，奥様，従業員の皆様方多数ご出席くださいますよう，ご案内申し上げます。

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第19回参議院議員選挙

宮崎県医師総決起大会の開催（案内）第618号

日州

医事

平成13年２月

29

駒込だより

第６回医療情報ネットワーク推進委員会
と

き

ところ

平成13年1月16日
日本医師会館

富

常任理事

田

雄

二

日医総研がレセコンを開発した報告と内容のプログラムを公開することによって，既存のメー説明が行われた。現時点では，無床診療所用のカーやベンチャー企業が，日医版レセコンをよレセコン開発が終了しており，４月には使用可

り便利に改良して，提供することも可能となる。

能となる予定である。ただし，当面は各医療機

この場合も基本ソフトや点数改訂のメインテナ

関内の既存のレセコンと共存させる形で使用をンスがかからないことから，現在の価格よりも始めて欲しいとのことであった。

大幅に安くなることが保証される。

このレセコンの特徴は，会員へはソフトを無償で提供し，点数改訂の際のプログラム書き換

今後は，入院用のレセコン開発，電子カルテとの連携が計画されている。

えも無償で対応するということである。また，

ネットワークセンター
（日 医）
認定

最新プログラムダウンロード（無料）既存メーカーベンチャー

マスタ更新（無料）

医療機関

導入支援（有料）
改良発展版発売30

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

第４回日医労災・自賠責委員会
と

き

ところ

平成13年１月17日
日本医師会館
常任理事

高瀬常任理事：現在は，次回保険点数改定に向けての準備期間中である。
参議院選挙の情勢説明（武見議員）があ
った。
労

災

○産業推進センター：事業所の掘り起こしと共に検診機関との調和を計る必要が有る。

河

野

雅

行

希望しない。労災事故頻発する事業所には監督・査察が入る等があり，表沙汰にしたくない。その為労働者が労災扱いを希望すると解雇される恐れがある。一方，医療機関でも患者が健保を希望する際に，強く労災使用を指導すると，患者が再来しなくなるので止むを得ず黙認している例が多い。

○新労災診療が４月１日より実施開始：産業医

地方労働局からは「労災は届け出るのが当（労災指定医）が中心となることを想定して然であって，もし正しく届けが無い場合にはいる（一次検診医が二次検診にも関与するこ

厳正に処置する」との回答を得ている。

とが理想）。産業医のいない所（地域センター○新労災診療費算定マニュアルが出来た。

を代用する）。

自賠責○労災二次健康診断等給付事業について
単価を労働省は10円希望したが，日医案12円で決着。労働省はこの事業に140億予算計上○新基準は完全では無いが，既に大多数の都道府県が採用し実績も挙がっているので，走りながら考えて行く。

している。衆・参議院決議時の付帯事項とし○今後の採用予定：神奈川（会員の半数以上がて「中小企業の労働者をも対象から外さない」

賛成。採用決定，実施期日未定），埼玉，群馬の一項がついた。日医としては将来は職業性

は13年４月１日決定，愛媛は４月１日を目標

腰痛も加えたい。将来は全医療機関が労働者としている。

の健康管理に関与するのが望ましいが，当分○新基準採用都道府県が40を越して，新基準法の間，原則として労災指定医療機関で検診を制化の動きがある。法制化についての各委員行う（希望機関は手上げ方式で地方労働局長の意見収集（法制化に賛成，反対の諸意見がが指定する）。地域でチームを作り検診して費有る）。今後更に検討が必要。

用を案分する（当分の間は非指定機関でも可）。
二次検診指定医療機関のプレートを作り表示する。
○労災隠し問題○損保協会より自賠責再保険を撤廃したいとの申し入れ（体力十分の為）がある。
日医は反対であるが，大勢は撤廃方向に向かっている。その際には法人格を持ったトラ

毎日新聞記事によると10年間で58万件，患

ブル処理機関を設定する必要がある。日医と者負担40億円が明らかになった。ある委員かしては調査・支払いセンターを立ち上げ，医らは「実態はもっと有る」との意見があった。

療機関の便宜を計る為にも診療費の先払い制

理由としては：公共事業等では労災頻発する度等を創設したい（調査・支払いを同一損保場合指名から外される場合があり，事業所が会社が一括して行うのは不自然）。

第618号

日州

医事

平成13年２月

31

平成12年度家族計画・母体保護法指導者講習会
と

き

ところ

平成12年12月16日
日本医師会館
常任理事

西

村

篤

乃

坪井会長挨拶

紀は，日本国民にとって利益になることを基盤

出生前小児保健指導について，現状ではなかに議論すべきである。抜本的見直しをするなら，なか進まない。全国で数か所が実施しているの日本の経済力から，負担感から制度を組み立てみである。

れば，十分に対応できる。

少子化時代，小児虐待が起っている時代に，21世紀のキーワード

我々のサイドからも力を入れていかねばならな

医療の質  安全

い課題だ。産婦人科と小児科の先生方が地域と医療情報  選択

共にこの事業をやっていく必要がある。

裁 量 権  信頼

坂口厚生大臣：代読藤崎清道

これらを基に医療改革していく。

（厚生省児童家庭局母子保健課長）

以下2015年医療のグランドデザインを講演さ

平成11年特殊出生率は1.34まで下降した。

れた。詳細は，平成12年九州医師会総会講演（坪平成７年エンゼルプランで少子化対策に取り

井），日州医事（Ｈ12年９，10，11号グリーンペー組んできた。平成11年12月新エンゼルプランのジ）にあるので省略する。

環境整備に，又実現に努力してきた。
母子保健の21世紀の主要な取り組みを
か親子21

健や

として国民運動計画とした。2001年

シンポジウム「産婦人科と小児科の連携−出
生前小児保健事業を中心として」（平成13年）から2010年（平成22年）までの107年間とする。以下４つの主要課題を設定した。

平成４年度に子育て支援の一環として出生前

産婦人科医の立場から

清

川

尚

①

思春期の保健対策の強化と健康教育の推進

小児保健指導事業（プレネイタルビジット）が②

妊娠・出産に関する安全性と快適さの確保

育児不安が高く医師による保健指導を必要とすと不妊への支援③

る妊婦やその家族を対象としてスタートした。

小児保健医療水準を推進・向上させるため
の環境整備

④

しかし平成12年現在，プレネイタルビジットを実施している市町村は10指に満たない。

子どもの心の安らかな発達の促進と育児不「健やか親子21」がスタートする。安心して安の軽減

子どもを生み，健やかに子供を育てることの基特別講演「日本医師会の医療改革論」

礎となる少子化対策に加え，国民の健康づくり

坪

井

栄

孝

運動（健康日本21）の一環となるものである。

３年前，医療構造の改革をしたが，厚生省も今回13年度この事業を単年度事業として日医が変えねばならないと言っている。厚生省が言っ10モデル地区を選定するが，希望郡市医師会50ているのは，医療費がかさむからである。21世が手を挙げている。

32

平成13年２月

9

小児科医の立場から

日

多

田

州

裕

医

事

第618号

が，実際小児科に行ったのは10％だった。

少子化と共に育児経験が少ないまま親になる妊婦に説明するのに時間をとることが多くなったこと。都市化，核家族化によ理解できるような説明方法が重要

り育児に対する援助が得難くなってきた。育児

産婦人科を退院してからの相談が多いをしていく上で，どの時点でも約10％は育児不安を抱いている。中でも分娩施設を退院した直後は，子どもの取り扱いに馴れないため不安を（産後の方が多い）分かりやすいパンフレットを配付する必要あり

抱く親が多い（15％）。育児で不安が強まると，

小児科医の指導内容の標準化

親が精神的に極めて不安となり，マタニティブ

指導を受けた妊婦へのアンケート調査もルーの状態になるばかりでなく，将来の虐待にもつながる問題となる。

必要等問題点を披露した。
藤崎課長よりこの事業を実施している市町村は６か所ぐら

健やか親子21の推進について講演あり。

いである。その中で２か所からの発表があった。

このプレネイタルビジットをペリネイタルビ

産婦人科で20％の妊婦を小児科医に紹介したジットとして取組んでもよいとの返答を得た。

第618号

日州

医事

平成13年２月

33

九州医師会連合会第237回常任委員会とき

平成13年１月20日

ところ報

熊本市・ニュースカイホテル

c 第104回日本医師会定例代議員会開催に告１．第100回九州医師会総会・医学会及び関連行

伴う九州ブロック日医代議員連絡会議の開催について事について

開催日時・場所等について諮る。

昨年11月18日と19日の両日にわたって熊本市で開催された総会・医学会行事等の参加状況について報告があった。
総会・医学会1,303名（本県40名），分科会
1,845名（本県55名）で，延3,808名の出席者。

上記のとおり決定した。
２．九州ブロック日医代議員連絡会議について
来る３月17日常任委員会に続き，16時から開催される。

なお，
総会にて全会一致で採択された宣言・

日本医師会各種委員会（31委員会）のうち決議については，森総理大臣，厚生大臣，大活動状況を報告する委員会については，九州

蔵大臣など29機関・団体の197名に送付したと各県医師会に対し，希望する委員会が照会さの報告があり，了承された。

れる。

２．九州医師会連合会からの弔慰について
平成12年12月16日ご逝去された故 今村臣正
先生 前九医連常任委員，前長崎県医師会長のなお，報告する委員会は４委員会とし，各報告時間は１人20分，質疑応答は10分とする
ことに決定した。

葬儀に際し，弔電・供花等により弔慰を表したとの報告があり，了承された。
また，平成13年１月27日に長崎県医師会等による合同葬が行われる。九州医師会連合会として，柏木会長から弔辞が述べられる等，
その対応について，了承さる。

その他
１．平成13年度九州医師会連合会及び各種関連行事予定について
平成13年度担当の福岡県医師会関原会長から平成13年１月５日現在で取りまとめられた
標記行事予定について，お知らせがあった。

協２．ガン征圧全国大会について

議

１．第238回常任委員会の開催について
１）日時

平成13年３月17日15時〜２）場所

熊本市・ニュースカイホテル

３）主な協議事項
b 第104回日本医師会定例代議員会における質問者（ブロック代表及び個人）につ

平成13年９月13日・14日の両日，長崎
市・ホテルニュー長崎で開催される。
３．環境保健担当理事について
現在，ほとんどの医師会で設置されていない。その必要性について日医の環境保健委員会で論議されている。

いて
平成13年４月１日開催予定の日医定例
代議員会における質問者を決める。

出席者−秦 会長，日局長

34

平成13年２月日

州

日医 FAX ニュースから医療給付は前年比0.4％増の25兆4077― 98年度社会保障給付費 ―億円
国立社会保障・人口問題研究所が12月25日に公表した「1998年度社会保障給付費」によると，

医

事

第618号

め，決めた路線の２本のレールのうえを，回転のいい車，大きくもなく小さくもない車で進めば医療機関の経営が楽になるような法律であり，官僚統制以外の何物でもない」と断言，最初に法律ありきで医療提供体制が決まるのでなく，医療提供の実態に法律を合わせる方向への転換が必要だと説いた。

（平成13年１月12日）

1998年度の医療，年金などの社会保障給付費は対前年度比3.9％増の72兆1411億円となることが明らかになった。国民皆保険・皆年金となって以来，最も低かった97年度に次ぐ低い伸び率。

日医会員数は15万4586人― 勤務医会員が47％に ―高齢者関係給付費の内訳は，b年金保険給付

日本医師会は１月10日までに，会員数調査の費＝36兆2379億円（伸び率6.1％）c老人保健（医結果をまとめた。昨年12月１日現在の日医会員療分）給付費＝10兆1092億円（同4.9％）d老人
福祉サービス給付費＝１兆3797億円（同8.3％）

数は15万4586人となり，前年に比べて2646人，

e高年齢雇用継続給付費＝773億円（同36.4％）となった。「老人医療」の伸び率4.9％は，他の増加。勤務医会員数は日医会員全体の半数に迫

伸び率に比べ低く見えるが，若年世代を含めた調査結果によると，日医会員のうちＡb会員「医療」と「保健医療」の伸び率が0.4％，0.3％（病院・診療所の開設者，管理者およびそれにであることを考えると高いことがわかる。

準ずる者）は８万975人（対前年比0.8％増），Ａ

社会保障費の対国民所得比は18.88％で過去最1.7％増加した。このうち勤務医は2012人，2.9％
る勢いで伸びている。

高を記録。高齢化の進展で社会保障給付費が増

c会員（日医医賠責に加入している勤務医）は３万1845人（3.9％増），Ｂ会員（日医医賠責未大する一方で，国民所得の伸びがマイナスになっ

加入の勤務医）は４万435人（2.1％増），Ｃ会員

たことが影響している。国民１人あたりの社会（研修医）は1331人（0.5％増）となった。Ａ会

保障給付費は57万300円で対前年度比3.7％増と員とＢ会員を合わせた勤務医会員が会員全体になった。

占める割合は46.8％となり，前年よりも0.5ポイ（平成13年１月９日）

ント増加した。これに対し，開業医などのＡ会

官僚統制からの脱却を提案― 医療制度抜本改革で坪井会長 ―坪井栄孝会長は新年の抱負を語り，抜本改革論議で営利企業の参入によって医療機関同士の競争を高めるべきとする規制緩和論に対し，「医員の構成比は52.4％だった。
（平成13年１月16日）

医療給付費の介護保険移行は１兆6000― 日医総研ＷＰが推計 ―億円止り療・介護を良くする『救世主』であるという考

2000年度に医療保険から介護保険に移行した

え方は間違っている」と否定的見解を示した。

給付費は１兆6000億円前後に止まり，厚生労働

人員配置，構造設備を医療機関自らの裁量で自省の見込み額よりも約4000億円少ないと推計し由に設定し，その情報を公開して国民の選択にた，日医総研ワーキングペーパー（ＷＰ）「介護供するという「質」を競い合う競争こそが，医保険制度導入後の医療費動向」（研究者＝上野智療の世界に求められる競争だとの認識を表明。

明日医総研主任研究員，川越雅弘同主席研究員）

これに対して現行医療法は「細々したことを決が１月11日まとまった。見込み違いによって老第618号

日州

医事

平成13年２月

35

人医療費に残る4000億円を穴埋めするため，支数は280人減り，２万3544になった。准看護婦は

払基金は銀行から借り入れざるを得ないと指摘。

養成所と高等学校衛生看護科をあわせて529施設「単なる読み違いに止まらず，財務状態へ与えと17施設減少。養成所だけで16施設減り，１学る影響は少なくない」と問題提起している。

年定員数は1716人減の１万9335人になった。１（平成13年１月16日）

学年定員数は計２万6470人，1830人減で，減りが目立つ。

全国共通の健診データ入力システム構― 厚生労働省 ―築へ
厚生労働省は来年度，生涯を通じた健康管理（平成13年１月22日）

通所リハと外総診等の併算定問題で実態調査へ ― 日医介護保険委員会 ―ができるよう，健康診査データを入力する全国

日本医師会の介護保険委員会が24日開かれ，共通のシステムづくりに乗り出す。企業を退職

通所リハビリテーションと老人慢性疾患外来総した後もスムーズに市町村の保健事業を受けら合診療料（外総診）などとの併算定の問題で，れる体制をつくるのが狙い。４都道府県を対象

実態調査に乗り出すことを決めた。現行では通にモデル事業を行うが，将来的には全国に広げ

所リハと同一月内に外総診などを算定することたい考えだ。

は認められていないが，日医は該当する事例がモデル事業に参加する企業・市町村は，医療どの程度あるのかを把握し，必要があれば2002

情報システム開発センター（メディスＤＣ）が年の診療報酬改定時に取り扱いの変更を求めて作成中の標準フォーマットに健診データを入力。

いく考えだ。内科系診療所，病院を対象に参加

健診データは，都道府県が設置する「データセ施設を募り，２月にも調査を実施する。また，ンター」で管理する。２次医療圏を１単位とし同日午前には，同委員会が行う要介護認定の２て，今年度は全国４か所で実施する予定。

次判定基準づくりを目的とした調査研究で，協（平成13年１月23日）

力医師会を対象に調査要綱の説明会が行われた。
「通所リハビリテーション利用者に対する『外看護職員数は113万4000人，年間― 厚生労働省 ―約４万人増加総診』等の算定に関する医療機関調査」は，内科系の会員診療所・病院1000施設を対象に２月に実施する見通し，通所リハビリテーションの1999年３月末で就業している看護職員数は，

実施状況などのほか，各施設に通院する外総診，約113万4000人で，前年から約４万人増えたこと

老人慢性疾患生活指導料，外来管理加算の算定が１月19日，厚生労働省のまとめでわかった。

患者のうち，どの程度の患者が通所リハを利用

看護職員の養成では，３年課程で大学の養成数しているのか調べる。現在の制度では通所リハが増える一方，准看護婦養成所の１学年定員数を利用した同一月内には「外総診」「老人慢性疾は約１万9000人となり，２万人を割り込んだ。

患生活指導料」「外来管理加算」を算定できない

３年課程と２年課程をあわせた看護婦の学校・ことになっている。このため，日医会員からは，養成所の数は1085施設（2000年４月）で２施設患者が他法人の通所リハを利用したケースまで減少。１学年当たり定員数は５万2027人と，620

把握するのは困難などとして，併算定ができる人減った。。３年課程では，大学が75施設から84ように取り扱いの変更を求める声があがって施設に増え，１学年定員数も5950人に増加した。

いた。

養成所は513施設と７施設増えたが，１学年定員（平成13年１月25日）

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平成13年２月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファックスより転載 ―医院が賠償金支払いで和解
Ｂ型肝炎の母子感染でＢ型肝炎の母親が出産の際，母子感染の可能性について医師の説明が不足していたため，子供に感染したなどとして，鳥取県内の女児が同県境港市朝日町，作野医院（作野嘉信院長）に約4000万円の損害賠償を求めた訴訟は12日，広島高裁松江支部（前川豪志裁判長）で医院側が約750万円の賠償金を支払うことで和解した。
一審の鳥取地裁米子支部は今年７月，医師の母子感染に関する説明が不足していたうえ，ワ
クチン接種などの適切な措置を怠ったなど医院側の過失を認め，約800万円の支払いを命じた。
医院側は控訴していた。
母親は1992年に女児を出産。４年後に女児への感染がわかった。訴訟代理人である女児の母
親は「（女児の）健康な体は戻らないが，法的に決着がついたという意味では満足」と話した。
〔共同〕

生理食塩水を介して感染か
福岡の肝炎院内感染問題
福岡市早良区の人工透析専門の民間病院「重松クリニック」（重松勝院長）で患者５人が，Ｃ型肝炎ウィルスに院内感染した問題で，同市の対策検討委員会は12日，５人の薬剤を作る際，別の感染患者の血液が混ざった生理食塩水を誤って使ったことが原因の可能性が高い，と発表した。
同委員会によると，５人から検出したウィルスの遺伝子が，５人の直前に透析を受けている別の患者のウィルスと一致した。この患者に対して７月ごろ，透析の前に生理食塩水を注射した際，微量の血液の混入した食塩水が残った使用済み容器をすぐ廃棄しなかったことがあったと判断。これを未使用品と間違えて，５人の血液凝固阻止剤を薄めるのに使用した結果，食塩水の中に混入した血液から感染したと推定して
いる。
〔共同〕

医

事

第618号

病院側に2000万円賠償命令 肝機能障
神戸地裁
害防ぐ義務怠る
劇症肝炎による多臓器不全で死亡したのは病院側が適切な治療を怠ったためとして，亡くなった無職梅田春野さん（当時76，神戸市兵庫区）の遺族３人が，同市須磨区の新須磨病院を運営する医療法人社団慈恵会に計約2600万円の賠償を求めた訴訟の判決が21日，神戸地裁であった。
竹中省吾裁判長は「肝機能障害を引き起こす副作用があるとされる薬剤を尿酸値を下げるために使用しており，この薬剤が肝機能障害の原因になった可能性が高い」などと病院側の過失を認め，計1980万円を支払うよう命じた。
判決によると，梅田さんは1996年12月，ひざ関節の治療のため同病院に入院。翌年５月12日の血液検査で，明らかに肝機能障害を示す結果が出ていたのに病院側は適切な治療をせず，梅田さんは同月31日，劇症肝炎による多臓器不全で死亡した。竹中裁判長は「肝機能障害を疑う症状があれば，肝炎の可能性を当然疑うべきだった」とした。
〔共同〕

市に１億円の支払い命じる
出産事故で地裁沼津支部
帝王切開が遅れ，子どもに脳性まひの後遺症が残ったとして，静岡県内に住む女児の両親が沼津私立病院を運営する同県沼津市に慰謝料など約１億5000万円の支払いを求めた訴訟の判決が11日までに，静岡地裁沼津支部であり，高橋祥子裁判長は「出産前の監視記録などから危険性は予測できた」として訴えをほぼ認め，沼
津市に約１億900万円の支払いを命じる判決を言い渡した。
判決理由で高橋裁判長は「約１時間早く分娩（ぶんべん）でき，胎児はより良好な状態で生まれた可能性が高い」と述べた。
判決によると，母親は1993年４月２日未明に入院し，同日夜に帝王切開で女児を出産。その間，女児の低酸素状態が続いたため出産後に脳性まひの後遺症が残った。両親は「早く帝王切開するべきだった」と病院側の過失を主張した。
沼津私立病院の西村嘉郎院長は「患者さんにとって不幸であり，裁判で心理的負担をかけたことを院長個人としては，大変残念に思う。

第618号

日州

このような事故を繰り返さないように（治療の）質の向上を図りたい。判決については弁護士らと検討した上で判断したい」と話している。
〔共同〕

国に6000万円の賠償命令
薬服用テストで名古屋地裁
薬物アレルギーの疑いで国立名古屋病院（名古屋市）に入院した主婦（当時48）が死亡したのは，症状の原因とみられた風邪薬を主婦に服用させるテストをしたためだとして，愛知県尾張旭市の夫（54）ら遺族が，国に約6300万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が12日，名古屋地
裁で言い渡された。高橋勝男裁判長は原告側の請求を認め，国に約6000万円の賠償を命じた。
判決理由で高橋裁判長は「主婦の既往症などを十分に検討せずにテストを実施したことは，死亡を引き起こした過誤にあたる」と述べた。
判決によると，主婦は1996年３月，風邪のような症状から別の病院で漢方の風邪薬「麻黄附子細辛湯」を処方された。服用後に発疹が出て肝機能が悪化したほか，膠原病の疑いがあると診断され，同４月，国立名古屋病院に入院した。
同病院は主婦の症状がこの風邪薬による薬物ア
レルギーかどうかを確かめるため，少量の風邪薬を服用させるテストを実施。主婦は３日目に容体が急変，血液透析を受けたが，同５月９日に劇症肝炎で死亡した。
原告側は「薬剤アレルギーが疑われた薬は，少量でも劇症肝炎を起こす危険があるとされ，服用テストの危険を冒す必要はなかった」と主張。被告側は「当時，この風邪薬による肝機能の副作用の情報はなく，服用テストによる劇症
肝炎は予測できなかった」と反論していた。
〔共同〕

点滴ミスによる死亡事故で准看護婦ら
証拠隠滅も図る５人を書類送検
神戸市北区の私立真星病院で昨年１月，入院中の女性（当時76）が胃に注入する栄養剤を誤って点滴され死亡した事故で，兵庫県警捜査１課と神戸北署は16日，点滴した准看護婦（27，退職）や大石麻利子院長（47）ら計５人を書類送検した。それぞれの容疑は，元准看護婦が業務

医事

平成13年２月37

上過失致死，大石院長，新井修副院長（42）ら３人が医師法違反など，当直だった看護士（36）が証拠隠滅。新井副院長は，女性の容体の急変
でミスに気づきながら証拠のチューブなどを捨てたほか，虚偽の死亡診断書を作成して病死を装ったなどとして，証拠隠滅や虚偽診断書作成などの容疑でも書類送検された。
調べによると，元准看護婦は昨年１月23日，
パーキンソン病のこの女性に，胃に注入すべき
栄養剤のパックを点滴用チューブに装着し，急性呼吸不全で女性を死亡させた疑い。大石院長
については事故を24時間以内に警察に届けなかったとして，医師法違反にあたるとした。
病院は同年４月まで女性の遺族に説明せず，警察にも届けていなかった。
〔共同〕

遺族の請求を棄却
ネフローゼ治療めぐり判決
糖尿病性のネフローゼ症候群だった男性（当時47）が敗血症となり死亡したのは，愛知県一宮市の医療法人「大雄会」（伊藤伸一理事長）の病院が不適切なステロイド剤投与などをしたためだとして，同県稲沢市の遺族が大雄会に１億円の損害賠償を求めた訴訟の判決が22日，名古屋地裁で言い渡された。筏津順子裁判長は遺族の請求を棄却した。判決理由で筏津裁判長は「死因は敗血性ショックとは認められず，同ショッ
クを前提とする請求は理由がない」と述べた。
訴えによると，男性は1992年，稲沢市民病院
で高度のタンパク尿が出る「糖尿病性ネフローゼ」と診断され，全身のむくみなどのため93年８月，大雄会の病院で診察を受けたが，病院はネフローゼ症候群が糖尿病性なのかどうかを確定しないままステロイド剤を投与。男性は同年10月に敗血症になり，死亡した。原告側は「糖尿病性のネフローゼ症候群でステロイド剤投与
は，感染症を引き起こす危険が高く禁忌とされる。敗血症の治療も適切ではなかった」と医療ミスを指摘。被告側は「ステロイド剤投与は絶対的な禁忌ではない。敗血症の可能性も考慮し抗生剤を投与していた」と反論していた。
医療法人「大雄会」が経営する総合大雄会病院の福井利之事務局長の話；判決は病院の診療経過を正当に判断した結果と考えている。
〔共同）

38

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

薬事情報センターだより（166）
新たな効能・効果剤の発売後も，市販後調査等により薬剤を処方

アスピリンは解熱鎮痛消炎薬として100年余りされた患者の容体等を厳密に検証することが広使用されてきた著名な薬です。昨年，そのアスく行われるようになったことが挙げられます。

ピリンに「狭心症等における血栓・塞栓形成のこのことで，少数の患者にしか使用されていな抑制」という新効能が認められました。このア

かった治験段階では表面化しなかった薬の様々

スピリンの血小板凝集抑制作用はすでに広く知な作用が明らかになり，新たな効果が発見されられており，臨床現場では適応外で低用量のアたり，副作用を未然に防ぐことに繋がっていスピリン製剤が使用されてきた経緯があります。

ます。

医療関係者の間では，解熱鎮痛消炎作用も血小製薬業界では，
SNP s を初めとした遺伝子情報

板凝集抑制作用もともにプロスタグランジン合を活用した新薬の開発競争が激化していますが，成阻害作用によるものであることはよく知られこのように既存の薬剤で別の効能が得られれば，ていますが，一般の人にとっては一つの薬が解開発費を抑えて新たな収入源を確保することも

熱鎮痛消炎薬と抗血小板薬という一見関係のなできます。また，1998年から，効能取得時の海いように思われる使われ方をすることに戸惑い

外の臨床試験データの活用が認められるようにを感じる場合もあるかもしれません。しかし，なり，さらに，1999年には，厚生省が外国におある意味で，新効能が認められたということはいて効能・効果を取得している等の一定の要件

アスピリンの血小板凝集抑制作用が公に認めらを満たしているもので，適応外使用されているれたことでもあり，これまでよりもアスピリン

医療上必要な薬剤については効能追加を申請すの抗血小板薬としての使用が増加すると考えらる検討を行うよう関係製薬会社に要請したことれます。

もあり，このような流れは今後も続くと予想さ

最近このような例が増えてきています。例えれます。アスピリンやタクロリムスについても，

ば，1970年代半ばからパーキンソン病の治療薬

上述した新効能以外に，アスピリンの大腸がんとして使用されてきた塩酸アマンタジンが1999の予防効果やタクロリムスの抗慢性関節リウマ

年にＡ型インフルエンザの薬としての効能が認

チ作用等，様々な効果の研究がなされています。

められたり，免疫抑制剤のタクロリムスがアト

また，現在は予想できないような効能を既存のピー性皮膚炎の治療薬としての効能が認められ薬剤に認められることも考えられ，治療の幅がたり，H IV の治療薬であるラミブジンがＢ型慢

さらに広がることも期待できます。

性肝炎の治療薬としての効能が認められたりしています。その場合，元の効能に対する用法・参考）藤原豊博：医薬品適応外使用情報アス

用量と新しい効能に対する用法・用量が異なる

ピリンb．月刊薬事 42!，187−195，場合も多く，製薬会社も両剤が紛らわしくない2000

ように別の商品名で販売したりしています。
このような例が増えてきた理由としては，薬（特集）医薬品適応外使用の現状と課題.
月刊薬事 40"，17−77，1998

第618号

日州

医事

平成13年２月

39

医師国保組合だより

さわやかウォーキング
宮崎市

もり

やま

まさ

たけ

森

山 正

武

どに良い影響を与える。胃腸の機能も良く澄みきった秋空の下，さわやかな秋風に吹かなる。

れながら，広々とした日南総合運動公園の周辺（恰度，広島カープの冬季野球練習場がある）⑥

を，かなり長距離のウォーキングをした。

更に「歩こう会」の効果は，宮崎市周辺の観平成12年11月26日，宮崎県医師国保組合の保健事業の一環としての「第６回歩こう会」に参加した時のウォーキングの姿である。

歩くことによって，精神的に開放される。

光地を表面的に見ていたところに，思わぬ宝物を発見する楽しさも加わる。
今回の歩こう会では，日南総合運動公園を見「歩く」ことが，健康に良い事は，私も患者るのも初めてで，油津港（代表的まぐろ・かつさんの生活習慣の指導に必ず使う言葉であるが，おの漁業基地）を見るのも初めてである。この

実際にウォーキングを体験して歩くのは，種々

油津漁港沿岸の芝生で，県医師国保組合の職員の効果があることを実感した。

の方々の適切な案内と指導により，ウォーキン①

歩くことで，足腰の筋肉が鍛えられる。

グの準備運動としての，ウォーミングアップと②

歩くと，呼吸回数が増加して，酸素吸収して，体操を皆で行った。又，ウォーキングを量も多くなり，血液が浄化されて，心臓もした後に，日南運動公園の広場でも，体操とス

丈夫になる。

トレッチ・ゲーム運動（ウォーキングタオルを③

足は第２の心臓といわれる。

皆さんに配り，投げ合いのゲームなど）も行

血行が良くなれば，大脳の血行も良くなった。

り，頭の機能も良くなる。

今回は帰途に，ホテル北郷フェニックスで，④

全身の新陳代謝が良くなる。

素晴らしい日南海岸の景観を眺望しながら，温⑤

高血圧，糖代謝，高脂血症，骨粗鬆症な

泉でくつろぎ，疲労も恢復して，まさに最高の40

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

「歩こう会」であった。
さい と ばる こ

以前に参加した「歩こう会」では，西都原古
ふんぐん

墳群周辺を歩き，貴重なご説明役の方が，九州
お さ ほ つかめ さ ほ つか最大規模の男狭穂塚古墳と，女狭穂塚古墳の巨
おにいわや大古墳（前方後円墳）や鬼の窟 古墳が横穴式であることなど詳細に説明して下さった。
平成11年11月３日の「歩こう会」では，高岡
むか さ町の高木兼寛の出身母校である穆佐小学校の運動場近くの穆佐城跡の高台の一角が，東京慈恵会医大，同大学同窓会，高岡町による顕彰行事
いかと考える。宮崎県林業関係の方から，松形の一環として整備され，「東京慈恵会医科大学
学#

高木兼寛先生誕生地」と刻まれた記念碑
ぼくが建ち，その碑の周辺は，高木兼寛の雅号・穆えん

県知事の構想では，「森林理想郷」をつくり，そもろつかやまの中でフォレストピア六峰街道（諸塚山スカイ園にちなみ，「穆園ひろば」と名付けられ，「穆ライン）といって，素晴らしい景観と自然が満園ひろば」と刻んだ石碑も建っている。この「穆喫出来て，道路も整備され，４月〜５月はあけ園ひろば」で皆で体操をやり，記念撮影をした

ぼのつつじ，11月初めは紅葉が美しいとのことのを想い出す。

である。ただ規模が大きすぎて，「歩こう会」の上記の思わぬ宝物を発見するのも，歩こう会

対象にはならないかもしれない。

の楽しみであり，効果が更に増すものと考える。

健康な人生を全うするためにも，最も必要と

これは，私の考えであるが，今まで宮崎県のされる「歩く」という動作を見直して，これか

中南部に「歩こう会」が催されたが，将来は，宮崎県の北部地域の催しもあって良いのではならも上手に利用したいと思っている。

第618号

日州

医事

平成13年２月

41

生命保険，損害保険の相談コーナー

2001年 保険が変わる
がん保険・医療保険が大手生保で解禁４月に予定利率の引き下げで保険料がアップ
あなたの保険会社は大丈夫 ?

今一度，保険見直しを検討してみましょう。
相 談 事 例
現在，加入の生命保険で充分だと感じておりますが生命保険会社の外務員が既加入の保険では不充分ですし４月に予定利率が下がりますので今のうちに見直しをした方がお得ですと勧められております。本当にそうなんでしようか ? また，がん保険も見直をした方がよろしいといわれております。生命保険の判断基準や考え方を教えて下さい。

現状解説
あなた様が加入されました時の予定利率は5.5％の時の契約で死亡保障としては充分満たしていると思います。10年以上前に契約した内容ですので特約部分が現在の商品内容からしますとかな
り見劣り致しますが，主契約の部分は終身保険のまま継続することが望ましいでしょう。
入院やその他の部分は今年から単品商品が各社から発売していますので検討してみて下さい。
女性のがん保険に関しましては特に注意を払って加入した方がよろしいでしょう。
下記のグラフは予定利率の推移で2001年４月以降は２％を割る見込みです。
7.00％
6.00％

・

・

5.00％

・

4.00％

・

3.00％

・
・

2.00％
1.00％
0.00％
1985年

1990年

1993年

1995年

1996年

2000年

42

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

れる予定。
県精神科医会と県精神病院協会へ写しを送付する。
７．２/８（日医）医師会立准看護婦養成所教務主任連絡会議の開催について
平成14年度からスタートする准看護婦課
程の新カリキュラムへの対応や各養成所が平成13年１月９日$

第21回全理事会

せについて（報告事項）

厚生労働省が少子化対策の基礎データ収１．週間報告について
２．平成12年12月末日現在

宮崎県医師会会員

数について
Ａ会員 792名，Ｂ会員 756名 計 1,548名
医師確保対策小委員会について

宮医大の状況および宮崎県における医師確保問題について情報交換を行った。
４．医療審議会の諮問・答申について
横浜市立大学病院の特定機能病院の承認および改正医療法に係る政令，省令及び告示案要綱について，厚生大臣が医療審議会に諮問・答申を行い，了承された。
改正法の施行日は，労災保険法等改正に伴う事項を除いて平成13年３月１日となっ集を目的に，第１回21世紀出生縦断調査を実施する。
産婦人科医会と小児科医会へ写しを送付する。
９．県医職員採用試験の状況について経過説明が行われた。
（協議事項）
１．１/20（熊本）九医連第237回常任委員会の提案事項について会長出席。
２．２/20（日医）平成12年度第４回都道府県医師会長協議会の開催について会長出席。
３．２/24 日医社保復講・日医生涯教育講座・ている。
５．12/27

われる。
８．第１回21世紀出生児縦断調査実施のお知ら

医師会関係

３．12/27

教育上抱える問題等について意見交換が行広報委員会について

日州医事１月号の校正を行った。
年頭所感，新春随想，女性医師の座談会等を掲載。
６．健康保険法等の一部改正に伴う精神医療費
および更生医療の給付にかかる公費負担の取扱いについて平成12年12月14日付けで，精神医療費および更正医療（身体障害者福祉法）の給付

県救急医療施設医師研修会について役割分担およびテレビ会議システムを使って，都城他４地区へ放映することが決定。
４．ＩＴシンポジウムの開催に係る後援依頼について後援することが承認された。
５．２/28（日医）平成12年度第２回都道府県
医師会情報システム担当理事連絡協議会開催についてにかかる公費負担の取扱いが示された。結富田常任理事，崎理事の出席が決定。

核予防法等の公費負担の取扱いを含め，日６．６/９・10（青森）第24回日本プライマ

本医師会雑誌平成13年１月15日号に掲載さリ・ケア学会「事前登録申込並びに一般演第618号

日

州

題募集」案内等について
会長，早稲田常任理事の２名を事前登録することに決定。
７．平成12年度介護保険に関する「主治医研修会」について１/12宮崎，１/29%都城，２/16延岡，
３/９南那珂の４地区で開催。
８．平成12年度宮崎県医師会成人病検診従事者
研修会について
１/13延岡，１/26宮崎，２/10都城の３地区で開催。
９．平成12年度在宅医療の推進のための実地研修会について宮崎市郡医師会病院＝２/15・３/15
都城市郡医師会病院＝２/28
各研修会とも定員は先着15名となって
いる。

医

事

平成13年２月

２．平成13年度日本医師連盟負担金の負担基準
額通知・賦課対象者数報告並びに特別会費納入依頼についてＡ会員一人当り１万円以上の特別会費の納入依頼。納期は平成13年１月〜２月末日。
３．宮崎県選挙区公認候補のご支援と県外に居住されている家族・知人・友人の名簿ご提出のお願いについて
各郡市医師連盟を通して，会員へ名簿提出を依頼することになった。
医師国保組合関係（報告事項）
１．医師国民健康保険組合規約・平成11年度事
業報告書について冊子を作成したので，全組合員に配付。

平成13年１月16日$

医師連盟関係

医師会関係（報告事項）（報告事項）

１．１/４ 中山成彬新春賀詞交歓会について

１．週間報告について

ホテルプラザ宮崎で開催。約300名の出

43

第17回常任理事会

２．「再審査請求アンケート調査結果」報告について席者。
２．１/９ 大原一三新春賀詞交歓会について

九州各県医師会に対して，再審査請求問

ＭＲＴミックで開催され，会場いっぱい

題についてアンケート調査を実施。その報の出席者。
３．１/11

三師会合同新春懇談会について本連盟からは45名の出席予定。

告書を九州ブロック各県に送付した。
３．病院，診療所における管理体制等の徹底について

４．武見敬三後援会名簿獲得数の状況について

宮城県内の医療機関において，毒薬に指獲得目標数20,019名に対して，１月９日

定されている筋弛緩剤を故意に輸液に混入

現在の獲得数7,310名 36.5％の状況となっしたと疑われる事件が発生した。再びこのている。

ような事件が発生しないよう，会員等への（協議事項）

周知徹底をお願いしたいとの依頼があった。

１．武見敬三後援会活動に関してのお願いについて

４．１/12 介護保険に関する主治医研修会について①ブロック内における日程の調整，②関「主治医意見書の記載方法」等について係団体への呼びかけと病院の紹介，③県会

講演があり，熱心に質疑応答が行われた。

議員，市会議員からの応援依頼等の対応

出席者181名。

願い。

５．１/13

第１回宮崎県介護支援専門員研究44

平成13年２月日

州大会について

医

事

第618号

推薦が決定した。

招請講演，特別講演，ワークショップ等

５．第４回アディクション（嗜癖・依存）フォが行われ，約600名の出席があり，大変盛会

ーラム宮崎（２/４宮崎県総合保健センター）

だった。

への後援名義使用について

６．１/13

宮崎県成人病検診従事者研修会に

６．３/14（日医）平成12年度都道府県医師会

ついて
延岡で開催，出席者69名。
「肺がん・乳がん」検診，「胃がん・大腸がん」検診について，２名の講師による講演を行った。
７．１/14（福岡）九州ブロック医療情報シス
テム推進協議会について
地域医療情報化推進事業の申請，会員情報（会員管理）システム等について各県相互の情報交換を行った。
８．１/15%

後援が決定。

広報委員会について

９．１/15% 全国勤務医部会連絡協議会準備委
員会について生涯教育担当理事連絡協議会開催について
長田理事が出席予定。
７．２/17

県民健康セミナーについて

役員の出席者と役割分担が決定。
８．３/14（日医）第７回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会の開催について
夏田常任理事が出席。
９．平成12年度地域保健医療計画推進事業委託契約について
委託契約の締結が承認された。
医師連盟関係（報告事項）

本会担当で，平成13年10月27日に開催。

１．武見敬三後援会名簿獲得数の状況について

メインテーマは，「2001年勤務医の未来を

獲得目標数20,019名に対して，１月16日

考える」に決定。
10．宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員会委員の変更について保険医代表委員１名の変更があった。
（協議事項）
１．生活習慣病予防健診契約医療機関について
委託医療機関選定について検討した。
２．３/16 各郡市医師会役員連絡協議会について
18：30〜19：30宮崎観光ホテルで開催す現在の獲得数7,939名（39.7％）の状況となっている。
（協議事項）
１．県医連常任執行委員会及び県医連執行委員会の開催について３月６日開催することに決定。
２．１/26（東京）武見敬三必勝！全国医師総決起大会の開催について
秦 委員長出席。
３．武見敬三参議院議員遊説日程についてる。協議会の持ち方等について協議した。

比例区

日本医師会常任理事 星 北斗先生の特別講になった。

演が予定されている。
３．難病患者の医療に関する検討委員会の設置及び第１回会合の開催について
夏田常任理事，皆内康広先生の２名を推薦することになった。
４．平成13年秋の叙勲候補者の推薦について

武見候補の来県が，３月16日

19：30から宮崎観光ホテルで，「武見敬三
必勝！宮崎県医師総決起大会」を開催することに決定した。

第618号日平成13年１月23日$

州

第18回常任理事会

医事

８．１/23

平成13年２月

45

県准看護婦（士）試験問題調整委

員会について

医師会関係

試験問題を詳細に検討した。２月18日に（報告事項）

試験，３月14日に合格発表が行われる予定。

１．週間報告について

合格者は，県のホームページに掲載される。

２．１/20（熊本）九医連常任委員会について

受験者は692名。

33ページ参照。
３．１/17（日医）日医労災・自賠責委員会に

西村常任理事他１名が受講。
10．
「民間病院における看護職員確保に関する調ついて30ページ参照
４．１/22%９．
「医療安全推進者養成講座」受講者について

県公害健康被害認定審査会につ査」について民間病院の看護職員確保の現況及び今後の方策を明らかにする事を目的として，全

いて土呂区の慢性砒素中毒症について２名

国1800病院を対象に日本看護協会が調査を行うのでよろしく。

認定。
昭和47年から平成12年末迄の認定者165名−
死亡者97名＝生存者68名＋２名（１月22日（協議事項）
１．政府管掌健康保険生活習慣病予防健診実施
医療機関認定の申請について

現在）
県警察新春懇談会について

１医療機関の申請が承認された。

秦 会長，高&宮医大教授，池田県警察医２．宮崎県国保医療問題協議会委員の選任につ

５．１/19会会長他多数出席。
１月18日付で新任の県警本部長が就任された。
６．１/20（熊本）九医連各種協議会についていて稲倉常任理事の選任を決定。
３．第26回日本医学会総会「学術委員会委員」の推薦について○介護保険対策協議会＝医師の介護保険へ

大坪副会長の推薦が決定した。

の関わり方（宮崎県）等８件について協

４．宮崎県広域災害・救急医療情報システム運議。
○地位保健医療対策協議会＝広域災害救急
医療情報システム（宮崎県）等９件について協議。
○医療従事者対策協議会＝高校の進路指導への対応（宮崎県）等９件について協議。
７．１/22% 県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会について○プライマリ・ケアニュースの発刊について次のとおり特集記事を掲載予定。
９号＝看護大学，10号＝宮崎医科大学，
11号＝栄養士会

営委員会委員の就任について
富田・早稲田常任理事の委員就任が承認された。
５．高齢者の健康学習への講師派遣について
濱砂常任理事に一任。
６．会費減免申請について申請１件，承認された。
７．互助会融資申請について融資申込１件，承認された。
８．３/９ 平成12年度看護職員卒後研修会開催について
開催日時，講師が決定した。
９．経済産業省補正事業「先進的 IT 活用による

46

平成13年２月日

州

医療を中心としたネットワーク化推進事業」共同申請について医事

映を行った。出席者178名。
５．１/25

共同申請することが承認された。
10．高齢者福祉サービスネットワーク事業につ
いて

第618号

労災診療指導委員会について

レセプト審査を行った。
６．１/25 健康スポーツ医学委員会について
27ページ参照。

「高齢者福祉サービス」の具体的な情報提供を図るため，県内当該事業者の各種情報を集約し，分かりやすい公開情報として県民に提供する。

７．１/25 第３回「健康みやざき行動計画21」
企画検討会について
厚生省の「健康日本21」の宮崎版で，３回の企画検討会を開いて計画案をまとめた。

医師連盟関係

８．１/25

（報告事項）

医療保険委員会について

九州各県における再審査状況について

１．武見敬三後援会名簿獲得数の状況について
獲得目標数20,019名に対して，１月23日
現在の獲得数8,351名（41.7％）。
２．１/10「公明党新春の集い」について
県知事，国会議員，県議会議長等沢山の出席者があった。

報告。
平成12年４月診療報酬改定に対する不合理点，矛盾点の検討を行った。
９．１/27

朝日医学セミナーについて「尿路感染症と尿に関わる院内感染」の演題で宮崎医科大学泌尿器科講師 &砂良一

（協議事項）

先生，「呼吸器感染症の問題点と具体的対策」

１．武見敬三後援会名簿の獲得についての演題で長崎大学名誉教授 松本慶蔵先生の獲得について協議した。

平成13年１月30日$

第22回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
２．１/27（長崎）前長崎県医師会長今村臣正先生合同葬について
平成12年12月16日ご逝去。
長崎県医師会・
長崎医学同窓会・日母産婦人科医会長崎県支部の合同葬が執り行われ，多数の参列者があった。
３．１/29%（東京）支払基金理事会について講演があった。
10．１/25 地域福祉権利擁護事業契約締結審
査会について20件の契約締結が成立。
11．１/26 県社会福祉協議会運営適正化委員
会について
各種福祉サービス等が適正に行われているかを審査した。
12．１/26

広報委員会について

日州医事２月号の校正を行った。１月号に続き，新春随想を掲載。
13．１/26 第２回成人病検診従事者研修会について11月の支払額では，前年同月比で医科・

都城・延岡・日向・南那珂・西諸の５地

歯科ともに減収，調剤は増収となっている。

区へは，テレビ会議システムによる同時放４．１/18 感染症危機管理講習会・予防接種映を行い，大変盛会だった。出席者292名。

実務研修会について
都城・延岡・日向・南那珂・西諸の５地
区へは，テレビ会議システムによる同時放14．１/29% 難病患者の医療に関する検討委員
会について
従来の難病対策と今後の課題について説

第618号

日

州明があり，情報ネットワーク構築等，今後医事

平成13年２月

47

視察についての委員会の進め方について協議した。

日程等について協議した。

15．平成12年度在宅医療の推進のための実地研９．平成13年度事業計画（案）について具体的事項等について検討した。

修会の受講者について
受講定員各15名に対して，次のような申込状況であるので，少ないところは追加募

10．
「健康みやざき行動計画21」の推進協力団体
について推進協力団体となることが承認された。

集を行いたい。
２月15日（宮崎）は18名。

国の「健康日本21」を受け，宮崎県版を

２月28日（都城）は６名。

策定中である。栄養・食生活，タバコ，が３月15日（宮崎）は８名。

ん等11分野について2010年度を目途に定め

16．１/29% 第２回介護保険に関する主治医研ることとされている。
11．職員採用試験結果について修会について
都城市北諸県郡医師会館で開催。出席者

合格者（採用内定者）３名。
12．臨時職員の採用について80名。

２月１日から１名の雇用が決定。

（協議事項）

13．２月及び３月の行事予定について

１．会費減免申請について申請１件，承認された。

医師連盟関係

２．母体保護法指定医師申請について（報告事項）
１．１/26（東京）第19回参議院議員選挙「全申請１件が承認された。
３．２/13（高鍋）平成13年度宮崎県総合防災

国医師総決起大会」について

訓練に係る第１回全体会議の開催について

坪井日医連委員長，青木参議院自民党幹児湯医師会に一任することになった。

事長の挨拶，
武見参議員の決意表明等があっ

４．３/２ 平成12年度宮崎県医師会成人病検
診基本健康診査従事者研修会についてった。
２．武見敬三後援会名簿獲得数について役割分担が決定。
５．２/15（日向）千代反田

た。会場いっぱいの出席者で大変盛会だ

泉先生の叙勲受章記念祝賀会の案内について
秦 会長他が出席することになった。
６．２/９「健やか親子21」説明会の開催について西村・瀬ノ口常任理事，浜田理事の出席が決定。
７．３/17（熊本）九医連第238回常任委員会
並びに九州ブロック日医代議員連絡協議会の開催について
日医各種委員会の報告希望委員会として，
医療政策会議他４委員会を決定。
８．４/７（鹿児島）鹿児島県医師会館（新築）

獲得目標数20,019名に対して，１月30日
現在の獲得数9,193名（45.9％）。
（協議事項）
１．選挙対策本部の設置について
県医連選挙対策本部の設置（案）について承認。地区委員については，郡市に持ち帰って検討していただくことになった。
２．３/16 第19回参議院議員選挙宮崎県医師総決起大会について
役割分担，持ち方等について検討した。
３．３/２ 2001年新春懇談会及び中山成彬経
済産業副大臣披露会発起人のお願いについて48

平成13年２月

日

州

事

第618号

医師協同組合・エムエムエスシー関係承認された。
４．３/６ 県医連執行委員会の開催について
内容について検討した。
５．郡市区医師会長会議への参加と会議日程の（報告事項）
１．１/30

医協運営委員会について集金代行事業等の各事業，財務状況は順調に推移している。従業員の退職金制度（中報告ご依頼について
来る２月27日

医開催の各郡市医師会長

協議会を報告することになった。

小企業退職金共済制度）について
日州医事へ掲載する。
（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
５名の新規加入が承認された。

第618号

日州




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


県

医

の

動

き

医

事

平成13年２月

49

21

全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）

22

宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県公害健康被害認定審査会（河野常任理事）（１月）

宮母常任理事会（西村常任理事他）

４

仕事始め式（会長）

県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）

健康づくり協会仕事始め式（会長）

県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会

中山成彬新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）

（会長他）

９

大原一三新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）

10

公明党新春の集い（早稲田常任理事他）

11

三師会新春懇談会（会長他）

24

支払基金幹事会

12

第１回介護保険に関する主治医研修会

25

労災診療指導委員会（河野常任理事）

23

准看護婦（士）試験問題調整委員会

第21回全理事会（会長他）（大坪副会長他）
第18回常任理事会（会長他）

（会長他）
13

「健康みやざき行動計画21」企画検討会

県介護支援専門員研究大会（河野常任理事）（稲倉常任理事）

九医協連保険部会（福岡）（西村常任理事）

地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

第１回成人病検診従事者研修会（早稲田常任理事）（夏田常任理事）

健康スポーツ医学委員会（大坪副会長他）

宮医大池ノ上克教授就任10周年記念行事
（会長）
13〜14
14
15

医療保険委員会（会長他）
26

県社会福祉協議会運営適正化委員会

全医協連理事会（東京）（志多副会長）（大坪副会長）九州ブロック医療情報システム推進協議会

第19回参議院議員選挙全国医師総決起大会（福岡）（富田常任理事他）（東京）（会長）

全国勤務医部会連絡協議会準備委員会

第２回成人病検診従事者研修会（会長他）（大坪副会長他）

広報委員会（富田常任理事）
16

17

日医医療情報ネットワーク推進委員会

27

朝日医学セミナー（大坪副会長他）（日医）（富田常任理事）

前長崎県医師会長今村臣正先生合同葬

第17回常任理事会（会長他）（長崎）（会長）

日医労災・自賠責委員会（日医）（河野常任理事）

18

広報委員会（富田常任理事）

28

全医協連購買部会（東京）（志多副会長）

29

支払基金理事会（東京）（会長）

感染症危機管理講習会・予防接種実務研修

難病患者の医療に関する検討委員会

会（会長他）
19（夏田常任理事）

全国国保組合協会事務長会（東京）

第２回介護保険に関する主治医研修会

県警察新春懇談会（会長他）20（瀬ノ口常任理事）

産業医研修会（実地）

県内科医会理事会（志多副会長他）

病院部会・医療法人部会合同研修会

30（濱砂常任理事他）
九医連常任委員会（熊本）（会長）
九医連各種協議会（熊本）（大坪副会長他）
県外科医会理事会

医協運営委員会（会長他）
第22回全理事会（会長他）

31

県防災会議（会長）
宮母会則等改正検討小委員会（西村常任理事）

50

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

追 悼 の こ と ば
結核対策の先進地域であったヨーロッパ各国及都城市北諸県郡医師会
ふる く ぼ

ぶん

ぞう

古久保

文

造

先生

（大正10年11月４日生

80歳）

びアメリカでも数か月にわたり研究をされたのでありました。ようやく結核感染も落ち着いた
昭和46年12月同研究所を退職され，その後は，

弔

辞

医療法人一誠会都城新生病院，社団法人八日会
藤元早鈴病院，藤元病院，医療法人吉誠会吉見

本日ここに今は亡き故古病院とご勤務されました。医師会事業におきま久保文造先生のご葬儀が執しては，平成２年４月より平成10年３月まで都り行われるにあたり，都城

城市立沖水小学校の学校医をお務めいただき児市北諸県郡医師会を代表致童の健康管理と保健指導にご尽力をいただいた

しまして，謹んで哀悼の意

他，都城市の学校教育課が行います就学前の就を表しお別れの言葉を申し

学指導委員会専門部会の精神科嘱託医もお務め上げます。

いただきました。今こうして先生の温容あふれ先生には，平成10年５月頃より体調を崩される遺影を前に，先生の歩まれてこられた足跡をて一時期医師会病院にご入院され，その後ご自振り返ってみますと，文字どおり地域医療のた宅で療養中とお伺い致しておりましたが，一昨め住民と共にあった医師としての道ではなかっ

日の早朝先生ご急逝の連絡を受け，驚きと悲し

たかとあらためて先生の献身的なご貢献とご努

みで愕然と致し惜別の念誠に禁じ難いものを覚力に対して深い感銘を覚えざるにはおられませえました。ましてや奥様を始めご家族ご親族のん。

皆様のお悲しみは如何ばかりかと思いますとお先生，お名残はつきませんが，お別れにあた

慰めする言葉もなく，私共医師会員一同心からり先生の永年に亘る医療活動に対してあらため

哀悼の意を表する次第であります。

て深甚なる敬意を表し，心よりご冥福をお祈り

先生は，昭和22年３月日本大学医学部をご卒申し上げますと共に，残されました奥様を始め業になり，同大学の内科でのご勤務の後，昭和ご家族の皆様と，私共医師会の将来に厚いご加

24年12月より都城保健所に着任されました。保

護を賜りますようお願い申し上げましてお別れ

健所では，当時猛威をふるっていた結核の感染の言葉と致します。

予防対策に心血を注がれ，多くの地域住民の救先生安らかにお眠りください。

済の為に日夜奔走されました。また一方では，
結核予防会結核研究所での研修課程を終了されるなど大変研究熱心でもあられました。昭和27年５月には，更に結核の予防研究を極める為に，
結核予防会結核研究所に勤務され，その間当時

平成12年11月19日
都城市北諸県郡医師会
会長

柳

田

喜美子

第618号

日州

医事

平成13年２月

51

追 悼 の こ と ば
しかしご勤務されるようになられてまだ間もな
都城市北諸県郡医師会
やま

じ

たけ

ひこ

山 路

武

彦

い時期に，院長の小浜先生がお若くして不帰の先生（昭和６年４月５日生

70歳）

客となられた為に急遽その後を受けて開業されることになられました。
それから３年余りがたった昭和62年11月には，今度は先生ご自身が病に弔

辞

さいなまれ，思うように診療に従事することができなくなられた為に，ご長男の健先生に急遽

本日ここに，今は亡き故
山路武彦先生のご葬儀が執帰郷を願われ，ご自身に変わって診療に従事しり行われるにあたり，都城市北諸県郡医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し御霊前にお別れの言
葉を申し上げます。
先生は，昭和62年11月頃
より長期の療養生活を送っていらっしゃいましたが，去る10月25日先生が，医師会病院にご入院されたとの連絡を受け，医師会病院での院長
業務のたびに先生のご病状につきましては，逐次職員より聞かされておりましたが，ご病状が院の医局に入局されて１年半余りで，診療所であまり芳しくないという報告で私自身内心案じ

現在医療を取り巻く状況は，益々昏迷の度を深ておりましたところ，一昨日の夕刻，先生ご逝めようとしており将来の見通しも不透明であり去の連絡を受け悲嘆にくれ肩をおとしました。

ますが，私共医師会員一同，先生の地域医療にましてや奥様や健先生を始めご家族，ご親族の皆様方のご心中をお察し申し上げますと哀惜の捧げられたご意志を受け継ぎ，必ずやこの難局を乗り越え地域住民の健康の為に尽力してまい

念に堪えません。
先生は，昭和31年３月鹿児島大学医学部をご卒業になり県立宮崎病院でのインターン研修を終えられた後，大分県佐伯市にあります国民健

りたいと存じます。
先生，今こうして先生の温容溢れるご遺影の前にたたずみますと，これまでの様々なことが康保険南海病院に勤務され，その間内地留学として九州大学の結核研究所でもご勤務されまし

しえませんが，ここに先生とのお別れにあたり
永年にわたる地域医療と保健活動に対して深甚なる敬意を表しますと共に残されました奥様，
健先生を始めご家族の皆様の行く末のお幸せをお見守りいただくことをお願い申し上げまして，た。その後は，国立加治木療養所，小林市立病院，鹿児島県立北薩療養所，国立都城病院，国民健康保険三股町立病院，日南精神病院とご勤務されました。

ていただきました。その頃の健先生は，大学病
多様な疾病の患者を診療するには，医師としての経験がまだ浅くていらっしゃいました。健先生は，そのことを埋めるべくオープンしてようやく軌道に乗っていた医師会病院にて医師としての修練を重ねられながら診療所では，患者の診療にあたるという大変なご苦労をなさいました。そのご努力の甲斐あって，今日では第一線
において活躍される立派な地域医療の荷い手にご成長されました。このことは，先生にとりまして，何より喜ばしく思われたことと存じます。

走馬灯のように思い出され惜別の情，誠に尽くお別れの言葉と致します。

昭和58年５月，当時山田町で小浜医院を開業

先生どうか安らかにお眠りください。

されていらっしゃり，ご親戚にも当たられた故平成12年11月21日

小浜 到先生のお誘いもあって生まれ故郷の山田町小浜医院でご勤務されることになられました。

都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

52

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

追 悼 の こ と ば
都城市北諸県郡医師会
まつ

やま

松 山

み

か

き

美香樹

先生

（明治44年１月25日生

弔

90歳）

辞

本日ここに，今は亡き故松山美香樹先生のご葬儀が執り行われるにあたり，都城市北諸県郡医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表しお別れの言葉を申し上げます。
先生は，昨年より体調を崩され療養に努めていらっしゃいまして，会員一同一日も早いご回復を念じておりましたが，一昨日の午後２時42分，ご子息をはじめ，ご家族の手厚い看護にもかかわらずご逝去されたとの訃報に接し，今は，ただただ驚くほかなく深い悲しみに包まれているところでございます。
ましてや，ご家族ご親族のご悲嘆は如何ばかりかとお察し申し上げます。
先生は，都城がまだ市ではなく町だった頃の
明治44年１月25日，沖水村川東でお生まれになられ，お名前は，当時島津家に奉職されていらっ
しゃったお父様が，美しく香しい樹のように育ってほしいとの思いから名付けられたとお伺いしております。
先生は，大正６年に祝吉小学校，大正12年に
旧制都城中学校にご入学されましたが，中学２年生の冬，ご家族全員腸チフスに感染され，中でも先生は一番の重症で，半ばご両親もあきらめられましたが，奇跡的に一命をとりとめられました。後に，このことが医学を志されるきっかけになられました。医学校は，朝鮮半島の大邱医学専門学校に進まれ，卒業後は中国大連の検疫所でコレラ等の検疫にあたられた後，当時東洋一と言われた大連病院へ異動となられ，こ
こで医師としての本格的な修練をつまれました。
昭和16年12月頃には，大陸においても戦況は厳しさを増し，このままでは帰れないかもしれな
いとの思いから，太平洋戦争が勃発していた昭
和17年５月に無事故郷にご帰還されました。ご帰還後しばらくは，当時庄内町の奥様のご実家でご勤務された後，昭和18年２月同町にて開業をされましたが，１年も経たないうちに応召となり，全国各地の部隊に配属となり終戦を迎えられました。
昭和30年当時，川東地区には開業医がなく，この地区の出身でいらっしゃった先生に対して，住民から幾度となく強い要望があり，庄内町から現在の地に移転開業されたのでありました。
それから45年の永きにわたり地域医療の発展のために多大なるご貢献をされました。また都城市立庄内小学校をはじめとして祝吉小学校，沖水中学校，国立都城高専，川東小学校の学校医をお務めいただき，児童生徒の健康管理と保健指導にご尽力をいただきました。このことに対しまして，昭和63年11月には，学校保健功労として勲五等瑞宝章をお受けになるという栄誉に浴されました。私共医師会におきましては，昭和43年４月から昭和59年３月まで監事の職を16年間にわたりお務めいただき，その間適切なる
助言とご指導を賜りました。現在，医師会員も230名を越える大所帯となり，皆地域住民の健康を守る為に日夜頑張っております。その中のお一人は，先生が慈しみと優しさをもってお育てになられたご長男の幹太郎先生でいらっしゃいます。これから先，先生のご意志を立派にお継ぎになられていかれるものと思います。先生どうかご子息のこれからのご活躍と，ご一家の安泰を末長くお見守りください。
先生，お名残はつきませんが，ここに先生の永年にわたる地域医療活動へのご貢献に対して，
あらためて深甚なる敬意を表しますと共に，心からご冥福をお祈り申し上げお別れの言葉と致します。
先生安らかにお眠りください。
平成12年12月１日
都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

第618号

日州

医事

平成13年２月

53

追 悼 の こ と ばを御開業になり，以来，平成９年に御子息の博宮 崎 市 郡 医 師 会
やす

だ

よし

しげ

安 田

義

重

先生

（大正12年８月15日生

77歳）

先生に院長職をお譲りになるまで，31年の永きに亘り，第一線で地域医療の充実と地域住民の健康福祉の向上発展に寄与してこられました。

弔辞

他方，多忙な日常診療の傍ら，昭和44年から
平成12年３月まで27年間，広瀬中学校の校医と本日ここに，安田義重先して，生徒の健康管理と疾病の予防治療に尽く生の御葬儀が執り行われるしていただきました。校医としての先生の御功にあたり，宮崎市郡医師会

績は，昭和60年の宮崎郡学校保健功労表彰，平を代表し，謹んでお別れの成６年の宮崎県教育長表彰が何よりの証左であ言葉を申し上げます。

ります。

突然の御訃報が私のもと

またこの間，宮崎市郡医師会成人病検診センへ届きましたのが，12月31

ターにおきましても，婦人細胞診採取委員とし

日早朝のことでございました。昨年の11月中旬て14年に亘り，検診業務の円滑なる運営発展にに体調をお崩しになられたと伺い，暮れの12月御尽力いただき，誠に感謝に堪えません。

に医師会病院の御病床に先生をお見舞いして，一方，御診療をはなれての先生は，ゴルフ，

一日も早い御回復をお祈りしたばかりでござい

囲碁を好まれる心優しい物静かなお人柄でありましたので，誠に痛恨の極みであります。

ました。

こうして御霊前に向かい，在りし日の先生の他方，御家庭にありましては，三男のお子様

面影を偲び，御家族，御親族の皆様方を始め，に恵まれ，御長男は先生の御意志を継がれ，杏御参列の皆様方とともに，この悲しみを分かち林の道をお進みでありますので，後顧の憂いなながら，先生に最後のお別れを申し上げます。

きものと存じます。

先生は，昭和20年，大邱医学専門学校を御卒

私ども会員にとりましても，先生の御逝去は業後，直ちに鹿児島県内において２年の実地修

誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお練の後，昭和23年４月から旧制鹿児島県立医学示し下さいました医療に取り組む真摯な御姿を専門学校，更には，鹿児島県立医科大学におき心に刻みながら，地域医療の発展のため，努力

まして医学の研鑽をつまれ，昭和32年４月，九してゆく所存でございます。

州大学医学部において医学博士の学位を授与さ先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

れると共に，鹿児島県立医科大学において助手，

今はただ，心から御冥福をお祈り申し上げ，講師等の要職を経られた後，昭和32年６月，同告別の辞といたします。

大学を御退職になられました。
その後は，小林市立小林病院を振り出しに，

平成13年１月２日

飯野町国民健康保険病院に御勤務なさいました

宮崎市郡医師会が，昭和40年７月に佐土原町下田島に安田医院

会長

綾

部

隆

夫

54

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

追 悼 の こ と ば
都城市北諸県郡医師会
これ

えだ

是 枝

のり

紀

と

人

先生

（昭和22年３月24日生

弔

55歳）

辞

本日ここに故是枝紀人先生のご葬儀が執り行われるにあたり，
先生のご霊前に額ずき
都城市北諸県郡医師会を代表して，心から謹んでお別れの言葉を申し上げます。
昨年の10月先生がご入院されたとはお聞きしておりましたが，不断お元気でいらっしゃったので，新しい年を迎える頃にはご回復されるものと信じておりましたところ，元旦の早朝，先生がご急逝されたとの訃報に接し，そのあまりの唐突さに天の無情を恨まずにはいられませんでした。なぜかくもはかなく逝ってしまわれたのか。今こ
うして先生の温容溢れるご遺影の前にたたずみ
ますと，在りし日の先生のお元気な面影が彷彿と蘇り新たな涙を禁じ得ません。生者必滅，会者定離は，人の世の常とは申せ，享年55歳の若さでご生涯を閉じられましたことは，誠に痛恨の極みであり惜しみても，なお余りあり，奥様を始めご家族，ご親族のお悲しみは如何ばかりか，お慰めの言葉もなく，私共医師会員一同心から哀悼の意を表するものであります。
先生は，終戦間もない昭和22年３月24日，旧
志和池村で開業されていらっしゃった御父様，
紀清先生のご長男として生をお受けになられました。幼年時代の先生は，勉学の合間をぬっては野山を駆け回る元気一杯の少年で，その温和な性格からか先生の回りは常に，誰がしかの学友が囲むといった幼年時代を過ごされました。
長じて昭和48年３月に昭和大学医学部をご卒業になられますと，鹿児島大学医学部附属病院，
県立宮崎病院，国民健康保険都農町立病院と各地の病院にご勤務された後，昭和58年11月，その頃ご病気の為に，療養生活を余儀なくされていらっしゃった御父様の後をお継ぎになるべく帰郷されたのでありました。しかしその御父様も程無くして，この世を去られることとなり，それから17年間にわたり今日まで，日夜地域住
民の健康保持の為，献身的な診療に，従事されてこられました。また学校医としても，都城市
立志和池小学校，同市立丸野小学校の学校医をお務めいただき，児童の健康管理，保健指導にご尽力をいただきました。
私共医師会におきましては，平成６年４月より６年間にわたり都城市北諸県郡医師会の理事として，主に介護老人保健施設「すこやか苑」の担当として，その管理指導にあたっていただ
きました。
多忙であられた医師会理事の職務も，昨年の３月末をもって退任となられ，これからようや
く地域住民の健康管理に専念しようと思われていた矢先に，不帰の客となられ，さぞかしご無念のこととお察し申しあげます。私共医師会にとりましても，お若くして理事の要職をお務めいただきましたそのご経験で，これから医師会の様々な事業運営につきまして，ご指導ご助言をいただけるものとばかり思っておりましたのに，返す返すも残念でなりません。
是枝先生，様々な思い出をたどれば万感胸に迫り言葉もままなりません。お名残惜しゅうご
ざいますが，先生のご生前の地域医療に対するご功績に対して，会員一同深い尊敬の念を捧げますと共に，今日の厳しい医療情勢の中で地域住民の医療，保健，福祉の発展の為に会員一丸となって取り組むことをここにお誓い申し上げ，
お別れの言葉といたします。
先生どうか安らかにお眠りください。
平成13年１月４日
都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

第618号

日州

医事

平成13年２月

55

追 悼 の こ と ば
児

湯

医
さか

師

を注がれました。先生の温厚誠実なお人柄は，

た

会
もろ

坂 田

師

つら

貫

先生

（大正14年４月12日生

弔

76歳）

辞

地域住民にも敬愛され，厚い信望を集めておられました。また児湯医師会にありましては，理事・議長などの要職を各々18年・２年と歴任され，本会の発展に大きく寄与されたのであります。地域をになう看護婦養成についても，児湯

本日，ここに，故坂田師

准看護学校の設立からその草創期にわたって大貫先生の告別式にあたり，児

きく寄与され，その後の准看護学校の発展維持

湯医師会を代表して，謹んでにも多大のご尽力をいただきました。私共，後お別れの言葉を申し上げます。

に続く者として，衷心より感謝の意を表するも１月２日，午前９時８分，のであります。

師貫先生の突然の訃報に接生前，先生は歌舞伎をこよなく愛され，それし，ただ驚き，何とも申し上につらなる浮世絵などの所蔵品を，多数，高鍋

げる言葉もなく，会員一同，町美術館に寄贈されました。先生は常に，医療

深い悲しみに包まれております。先生は非常にの第一線にあっても，地域住民との共生を語ら元気だと伺っておりましたし，去年師走の12月

ずして実践されて来ました。先生が旅立つこの29日まで，普段通りの診療をされていたと聞い

年，時，恰も第三ミレニアムの巻頭を迎える事ています。生者必滅は世の常と申し乍ら，享年になりました。時代の流れは急であります。医76歳にして，先生は旅立ってしまわれました。

療福祉の分野にも，激しい改革と混迷が予想さ

私共会員が等しく，尊敬申し上げます先生を失っれる時代となりそうです。それに対応すべく，たことは，誠に痛恨の極みであり，奥様をはじ

私共会員一同，微力ながら，地域医療の発展にめ，ご家族の御心中，如何ばかりかとお察し申

相努める覚悟であります。

し上げ，ただただ心から哀悼の意を表するばかりでございます。

先生，これからは，天国から，私共児湯医師会をしっかりと見守って下さるようお願い致し

先生は，大正14年４月12日，医師・坂田郁郎

ます。先生が慈愛と優しさをもって導き育てら

氏の長男として，木城にて生を受けられ，旧制れました御子息，師隣先生と，師通先生は，各々

高鍋中学校を第16回生として卒業，その後，東産婦人科医，内科医として，立派にご活躍中で

京医科大学へ進学され，昭和24年卒業後，県立あり，後顧の憂いはないものと思います。

さとみち

宮崎病院にてインターン，昭和25年医師国家試

惜別の情尽くし得ませんが，ここに先生との験合格後，昭和医科大学及び秋田外科病院勤務，

お別れにあたり，先生の永年に亘る地域医療へ

昭和27年県立宮崎病院勤務，昭和31年佐土原病のご功績に対し，衷心より敬意を表し，奥様を院勤務，昭和34年坂田外科医院を高鍋町に開設，はじめ，ご遺族の皆様方のご安泰をお見守りい

昭和57年坂田病院を開設，以来現在まで，同病

ただき，安らかにお眠り下さいますよう，心か院院長として地域医療一筋に専念されてこられらご冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉といました。先生は戦後の復興期から今日まで，約たします。

50年の長きにわたって，外科医として，地域医療のために身を捧げてこられたのであります。

平成13年１月５日

この間，学校医としても，20年余にわたって，

児湯医師会

児童生徒の健康管理，保健指導にも積極的に意

会長

山

口

政

仁

56

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

追 悼 の こ と ば
寛先生に院長職をお譲りになるまで，19年の永宮 崎 市 郡 医 師 会
ともえ

じゅん

いち

巴

淳

一

きに亘り，第一線で御活躍いただき，地域医療先生（昭和３年５月９日生

72歳）の充実と地域住民の健康福祉の向上発展に寄与してこられました。
他方，多忙な日常御診療の傍ら，医師会活動

辞にも積極的に御参加いただきまして，宮崎市郡

ここに今は亡き，巴淳一

委員会委員14年，同社保委員会委員４年，宮崎先生の御霊前に，宮崎市郡

市郡外科医会会長４年などを歴任されまして，医師会を代表して，謹んで地域医療並びに医師会の充実発展，会員の融和・

お 別れ の言葉を申し上げ

団結に献身的にお取組みいただきました。

弔ます。

医師会病院運営委員会委員４年，同看護婦対策

また，先生には学校保健活動にも御協力いた

先生には，新年１月７日

だきまして，昭和57年から現在まで18年の永年

午後２時32分，心筋梗塞でに亘り，宮崎南高等学校の校医として，生徒の72年の御生涯を静かに閉じ

保健指導並びに健康管理に多大な御尽力をいたられました。

だきました。

うかがいますと，先生は暮れの29日までお元

一方，御診療をはなれての先生は，刀剣の蒐

気で診療なさいまして，お正月休みにゴルフを集・鑑賞，ゴルフ，釣と幅広い御趣味をお持ち予定されていた２日の早朝に，突然お身体の不であり，殊に刀剣については，会報の「醫友し調を訴えられ，御入院されたとのことでございののめ」に寄稿されておられますが，幼少の時ます。

に家宝伝来の刀剣に魅せられたことから，後にあまりにも早い先生の旅立ちは，まさに青天の霹靂であり，今でも信じ難い気持ちでございます。

刀剣鑑定の勉強，蒐集へ進まれたと述べておられます。
また，御家庭にありましては，一男三女のおこうして御霊前に向かい，在りし日の先生の子様に恵まれ，御長男の寛先生は，立派に先生面影を偲び，御家族，御親族を始め，御参列のの御意志を継いでおられますので，後顧の憂い皆様方とともに，この悲しみを分かちながら，なきものと存じます。

先生に最後のお別れを申し上げます。

私ども会員にとりましても，先生の御逝去は先生は，昭和25年，熊本大学医学部附属医学

誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお専門部を御卒業後，同附属病院において，１年示し下さいました医療に取り組む真摯な御姿をの実地修練を積まれた後，昭和26年，佐伯市健

心に刻みながら，地域医療の発展のため，努力康保険南海病院を振り出しに，昭和30年，医療してゆく所存でございます。

法人同心会古賀病院御勤務を経られた後，昭和先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。心から

49年２月，同病院を御退職になり，翌３月，市御冥福をお祈り申し上げ，告別の辞といたし

内大字恒久小橋に巴外科医院を御開業になりま

ます。

した。

平成13年１月10日

その後，平成５年２月，現在地へ移転改築さ

宮崎市郡医師会

れ，新たな医療への取り組みを機会に御子息の

会長

綾

部

隆

夫

第618号

日州

医事

平成13年２月

57

ニューメンバー
あづま

かず

東

住

和

ひろ

弘

所：日南市上平野町３

趣

味：ゴルフ，サッカー観戦

丁目８番地8

抱負：医師会入会を許可して頂き有難うご

専門科目：内科

ざいます。この度，山と川と海の自然に恵ま家族構成：妻，長女（中２）れた日南市で血液透析クリニックを開業致し

長男（中１）
略

れた透析医療を提供できるよう努力する所存

歴：
昭和48年

熊本マリスト学園高等学校卒業

昭和57年

宮崎医科大学卒業同年
昭和58年ました。各々の症例毎に細やかな配慮がなさでございます。
大学時代はサッカー部で俊足ウイングでし宮崎医科大学皮膚科入局

たが，現在は過去の栄光にすがる鈍足肥満体

鹿児島大学医学部第二内科（腎臓です。ゆとりができたら，近くの山歩きで体病研究室）入局

を鍛えたいと思っております。

平成２年

鹿児島県立大島病院内科部長

平成６年

今村病院分院血液浄化療法部長

平成12年12月

東内科クリニックＷｅｂ ｓｉｔｅ
どこなびドットコム
http: // www.doconavi.com
全国の交通情報をまとめたサイトです。
出発地，終着地，（経由地）を入力すると，適切な交通手段を表示し，時刻表，運賃もでます。またエ
アーどこなび利用すれば，出発―到着間の全社の便が時刻順に表示され便利です。（i ‑ m ode 対応）
なお，宮崎発着便は，
h t t p: // w w w .m iyazaki.m ed.or .jp / i も便利です。

58

平成13年２月

日

州

第618号

会員数 1,546名（Ａ 会 員 794 名 ， Ｂ 会 員 752 名）
（男

会

事

平成13年１月末現在

会 員 消 息―☆ 入

医性 1,414 名 ， 女

性 132 名）☆―ＢＡ2 藤原まゆみ（宮崎）Ｈ12.12.１ （医）社団仁和会
竹内病院

宮崎市霧島２丁目260'0985‑26‑0123

Ｂ出盛

允啓 （宮崎）Ｈ13.１.１

宮崎市堀川町103'0985‑23‑2011Ｂ江藤琢磨 （宮崎）Ｈ13.１.１ （財）弘潤会
野崎東病院

宮崎市村角町高尊2105'0985‑28‑8555

Ｂ

鳴海

誠 （都城）

Ｈ13.１.１ （医）宏仁会
海老原記念病院

都城市立野町3633‑1'0986‑22‑2240

Ｂ

押領司

篤茂
（延岡）

Ｈ13.１.１

延岡市医師会病院

延岡市東本小路130‑2'0982‑21‑1302

Ａ

秋月直也 （都城）Ｈ13.１.２

あきづき医院

都城市上水流町1023‑１'0986‑36‑0534

―☆ 異
Ａ

動

Ａ

☆―

日高 四郎 （宮崎）（医療法人へ変更）

ＢＡ2 日高敏美

野辺 堅太郎（都城）（医療法人へ変更）

ＢＡ2 野辺皮フ科青木医院

Ｈ12.12.１ （医）いなほ会
日高医院
〃

〃

Ｈ12.12.１ （医）社団浩盛会
野辺医院

俊文

〃

〃

Ａ

石坂 裕司郎（宮崎）（新規開業・Ｂ→Ａ）

Ｈ13.１.１

四季クリニックＢ

石坂 裕子（勤務先変更）〃〃Ａ

谷口 二郎 （宮崎）
（移転・名称変更）

Ａ

田中 彰人 （都城）Ｈ13.２.１（新規開業・ＢＡ2→Ａ）

Ｈ13.１.１

宮崎市大字本郷南方4046‑5'0985‑56‑2283〃
都城市上町10‑4'0986‑22‑0153〃
宮崎市大字金崎字大迫1455‑1'0985‑41‑3011〃

たにぐち
レディスクリニック

宮崎市上野町５‑１'0985‑22‑1103

あきと内科胃腸科

都城市都原町8146‑1'0986‑46‑5500

第618号

―☆ 退

日

会

州

医

事

平成13年２月

59☆―

ＢＡ2 旭吉雅秀 （宮崎）Ｈ12.11.30 （医）仁和会
竹内病院

宮崎市霧島２丁目260'0985‑26‑0123

Ｂ

吉谷

正夫 （宮崎）Ｈ12.11.30 （医）高信会
辰元病院

東諸県郡高岡町大字飯田2089‑1'0985‑82‑3531

Ｂ田中

忠道 （宮崎）Ｈ12.12.31 日本団体生命
宮崎支社

宮崎市橘通西２丁目4‑20'0985‑22‑3127

ＢＡ2 末川清康 （西諸）Ｈ12.12.31 （医）芳徳会
京町共立病院

えびの市大字向江508'0984‑37‑1011

ＢＡ2 安田 義重 （宮崎）（77歳）

Ｈ12.12.30 安田医院

宮崎郡佐土原町大字下田島20293‑12'0985‑73‑0158

Ａ

是枝 紀人 （都城）（55歳）

Ｈ13.１.１

是枝内科医院

都城市上水流町1023'0986‑36‑0534

ＢＡ2 坂田 師貫 （児湯）（76歳）

Ｈ13.１.２

坂田病院

児湯郡高鍋町大字上江1131‑1'0983‑22‑3426

ＢＡ2 巴
淳一 （宮崎）（72歳）

Ｈ13.１.７

巴外科内科

宮崎市大字恒久5988'0985‑51‑1777

―☆ 死

亡

☆―

60

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

１月のベストセラー
１

チーズはどこへ消えた？

スペンサー･ジョンソン

扶２

金持ち父さん貧乏父さん

ロバート･キヨサキ
シャロン･レクター筑３

中坊公平・私の事件簿

中

坊

公

平

集

４

勝つ日本

石
田

原
原

慎太郎
総一朗

文

藝

春

秋

５

プラナリア

山

本

文

緒

文

藝

春

秋

６

学力があぶない

大
上

野
野

健

晋
爾

岩

波

書

店

７

話を聞かない男．地図が読めない女

アラン･ピーズ
バーバラ･ピーズ

主 婦 の 友 社

８

嫁と姑

永

輔

岩

９

ビタミンＦ

重

松

清

新

潮

社

10

竹中教授のみんなの経済学

竹

中

蔵

幻

冬

舎

六

平

桑
摩

社
書

房

英

波

社

書

店

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）'（0985）23‑7077

ドクターバンク情報（Ｈ13.２.１ 現在）
求 人：70件（常勤 81人），

求 職：２件２人，賃 貸：２件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

事 務 局

島

原

あつ子

ＴＥＬ

也

0985‑22‑5118

あなたできますか？（33） （広報委員会による解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｃ

ｃ

ｄ

ｄ

ｃ

ｄ

ｂ

ｄ

ａ

ｅ

第618号

日州

医事

平成13年２月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年１月31日現在

２

月

１ 木 19：00
２ 金 19：00
３

４
５
６
７

８

９
10

11
12
13
14

15

16 金 16：00（佐賀）九州各県学校保健会
医協新年度事業計画検討会議
長・学校保健担当者連絡会
産業保健推進センター設置に伴
19：00 第３回介護保険に関する主
う事前打合せ会
治医研修会
19：00 県内科医会誌編集委員会
19：00 健康づくり協会永山淳夫先
生叙勲受章記念祝賀会
土 10：00（日医）日医医療政策シンポジウ
19：00 県民健康地区セミナーム
国
17 土 10：00（日医）日医学校保健講習会
14：30 産業医研修会（実地・後期）（実13：00 宮崎救急医学会
地・専門）社
13：30 県民健康セミナー
14：00 宮母研修会
保16：00 外科医会冬期講演会
15：00 宮崎市郡医師会定時総会
17：00（福岡）日本内科学会九州地方会
17：00 各郡市内科医会長会議
保評議員会
18 日 10：00（日医）日医乳幼児保健講習会
審日
19 月 13：45 県障害者施策推進協議会
月 19：00 全国勤務医部会連絡協議会シン
14：00（日医）日医会員の倫理向上 審
ポジスト打合会
査委員会
19：00 全国勤務医部会連絡協議会
火 13：30（東京）全国国保組合協会事務長
準備委員会
査
研修会
20 火 14：30（日医）都道府県医師会長協19：00 第19回常任理事会
議会
水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検15：30 県ナースセンター事業運営委員会
討委員会
18：00 医協運営委員会
14：00（日医）日医年金委員会
19：00 第24回全理事会
19：00 産業医部会理事会
21 水 14：00（日医）日医社会保険研究委
木 13：30 成人病検診管理指導協議会乳が員会
ん部会
15：00 支払基金幹事会
19：00 園医部会理事会
15：00 成人病検診管理指導協議会子宮22 木 10：30 県介護実習・普及センター事業
がん部会
運営委員会介護機器運営協議会
16：30 県国保医療問題協議会
16：00 地域福祉権利擁護事業契約締結
19：00 互助会座談会
審査会
16：30 互助会会計監査
金 14：00 県社会福祉審議会
18：00 労災部会自賠委員会
14：00「健やか親子21」説明会
19：00 損害保険医療協議会
土 15：00 第３回成人病検診従事者研修会
19：00 定款等諸規程検討委員会
15：00 病院部会・医療法人部会合同医 23 金 13：30 成人病検診管理指導協議会大腸がん部会
療従事者研修会
15：00 成人病検診管理指導協議会胃が15：00（福岡）九州各県内科医会長会議
ん部会
15：30（佐賀）九医国保連役員会
16：00 西諸医師会通常総会
16：00（佐賀）九医国保連総会
24 土 15：00 日医社保復講・日医生涯教育講日（建国記念日）座・県救急医療施設医師研修会
15：00 日向市東臼杵郡医師会臨時総会
月（振替休日）
25 日
火 13：30 県総合防災訓練全体会議
26 月 13：00（東京）支払基金理事会
19：00 第23回全理事会
17：00 難病患者の医療に関する検討委
水 10：00 県総合開発審議会総会
員会
19：00 宮母常任理事会
15：00 成人病検診管理指導協議会肺が19：00 広報委員会
ん部会
19：00 県内科医会評議員会
19：00 産業医認定小委員会
27 火 17：00 第25回全理事会
木 13：30（日医）都道府県医師会医事紛争
17：30 各郡市医師会長協議会
担当理事連絡協議会
18：30 医師国保組合通常組合会
13：30 県介護保険苦情処理協議会
28 水 12：00（日医）日医医療情報ネットワー
ク推進委員会
15：00 第１回在宅医療推進のための実
13：30（日医）都道府県医師会情報シス
地研修会
テム担当理事連絡協議会
18：30 千代反田泉先生叙勲受章記念祝
15：00 労災診療指導委員会
賀会
15：00 第２回在宅医療推進のための実地研修会
19：00 広報委員会※都合により，変更になることがあります。

62

平成13年２月

日

州

医

事

第618号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年１月31日現在

３
１ 木 14：00 宮崎政策懇話会
17
14：00（日医）都道府県医師会事務局長
連絡会
19：00 医療事故紛争防止のための研修会
２ 金 16：00（福岡）全国国保組合九州支部総会
19：00 成人病基本健康診査従事者研修会 18
３ 土 16：00 勤務医部会講演会
19
４ 日
20
５ 月 18：30 医の倫理推進委員会
６ 火 18：00 第26回全理事会
21
18：30 県医連常任執行委員会
19：30 県医連執行委員会
22
７ 水
８ 木 11：00（日医）日医労災・自賠責委員会
14：00（日医）都道府県医師会労災保険
23
担当理事連絡協議会
９ 金（東京）全国国保組合協会通常総会
19：00 第４回介護保険に関する主治医
研修会
24
19：00 看護職員卒後研修会
10 土 14：10（下関）九医協連購買・保険部会
15：00 日本臨床細胞学会県支部地方会
ワークショップ
16：00 県内科医会総会・会員発表会・ 25
特別講演会
11 日 8：50 日本臨床細胞学会県支部地方会学 26
会・総会
12 月
13 火 19：00 第20回常任理事会
27
14 水 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
14：00（日医）都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
28
15 木
宮崎社会保険医療協議会（予定）
15：00 第３回在宅医療推進のための実地研修会
29
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
30
19：00 広報委員会
16 金 18：30 各郡市医師会役員連絡協議会
19：30 第19回参議院議員選挙宮崎県医 31
師総決起大会月
土 13：30 産業医研修会（後期，更新･専門）
15：00（熊本）九医連常任委員会
16：00（熊本）九州ブロック日医代議員連絡会議
日
月 13：30（東京）支払基金理事会
火（春分の日）

水木 18：00 第27回全理事会
19：00 県保健・医療・福祉関連団体協議会講演会
金 16：00 健康づくり協会評議員会
18：00 県産業保健・県産業医研修連絡協議会
土 14：00 県民健康地区セミナー
16：00 県医定時代議員会
17：30 県医連執行委員会日
月 16：00 健康づくり協会理事会
19：00 宮母常任理事会
19：00 広報委員会
火 18：00 医協運営委員会
18：30（徳島）結核予防全国大会
19：00 第28回全理事会
水 10：00（徳島）結核予防全国大会
15：00 支払基金幹事会
木 16：00

県腎臓バンク理事会

金 19：00

ホスピスマインド育成・普及事
業末期医療対策研修会

土 14：00

宮母定時総会関連行事※都合により，変更になることがあります。

第618号

日州

医事

平成13年２月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

第10回宮崎臨床免 ２月２日 宮崎観光ホ 炎症性腎疾患の分子機序と治療戦略 ◇共催
宮崎臨床免疫研究会
疫研究会
18：00
テル
川崎医科大学腎臓リウマチ内科 旭化成工業㈱（３単位） 〜20：30
教授
柏原 直樹
第24回宮崎県スポー ２月３日 宮崎観光ホ スポーツ整形外科の最近のトピック ◇共催
宮崎県スポーツ医学
ツ医学研究会
16：30
テル
スについて
研究会
（３単位） 〜18：00
日本大学医学部附属駿河台病院 ファイザー製薬㈱整形外科助教授
斉藤 明義
循環器科勉強会
２月６日 宮崎市郡医 An appr oach t o t h e diagn osis of
（３単位）
18：15
師会館
ar r h yt h m ias〜21：00Ju les Con st an t :M. D. St at e
Un iver sit y of New Yor k at
Bu ffalo P r o.

◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
第一製薬㈱宮崎県皮膚科医会 ２月８日 宮崎観光ホ 皮膚真菌症の病態と治療
学術講演会
19：00
テル
九州大学大学院医学研究院（３単位） 〜21：00
皮膚科助教授古賀 哲也◇主催
宮崎県皮膚科医会◇共催
大日本製薬㈱◇後援
宮崎県医師会

第６回宮崎感染症 ２月９日 宮崎観光ホ E BM に基づいた MRSA 用薬の適正 ◇共催
宮崎感染症研究会
研究会
18：30
テル
使用
第一製薬㈱
（３単位） 〜20：30
1，000円武庫川女子大学薬学部教授
松山 賢治
宮崎県精神科医会 ２月９日 宮崎観光ホ 抗うつ薬の精神薬理− SSRI と SNRI ◇共催
宮崎県精神科医会
学術講演会
18：40
テル
の比較を中心に−ヤンセン協和㈱（３単位） 〜20：30
北海道大学大学院医学研究科
精神医学分野教授
小山 司◇主催
第99回しののめ医 ２月９日 宮崎市郡医 遺伝子治療
宮崎市郡医師会
学会
19：00
師会館
熊本大学医学部小児科教授
（５単位）
遠藤 文夫
◇主催
平成12年度宮崎県 ２月10日 都城市北諸 肺がん・乳がんの検診の状況
宮崎県医師会
医師会成人病検診
15：00
県郡医師会
宮崎医科大学第二外科助教授
従事者研修会〜17：10
館
松崎 泰憲
（５単位）
胃がん･大腸がんの臨床診断の問題点
がん検診
福田胃腸科・内科クリニック
院長
原口 靖昭

64

平成13年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第618号

題

そ

の

他

◇共催
第15回宮崎痛みの ２月10日 宮崎観光ホ 筋痛のメカニズム
宮崎痛みの研究会
研究会
15：00
テル
明治鍼灸大学生理学教授
エーザイ㈱（３単位） 〜18：00
1,000円川喜田健司
腰痛−その不思議なもの−
福島県立医科大学整形外科教授
菊地 臣一

延岡医学会学術講 ２月13日 ホテルメリ H . pylori除菌療法の実際と今後の18：30
ージュ延岡 課題演会（５単位） 〜20：30
大分医科大学第二内科講師
村上 和成

◇主催
延岡医学会
◇共催
武田薬品工業㈱大塚製薬㈱◇後援
延岡内科医会

延岡内科医会学術 ２月15日 サンレー松 腎障害合併時の降圧療法について
講演会
18：30
柏園
横田内科院長横田 直人（３単位） 〜20：30◇共催
延岡内科医会
持田製薬㈱
◇後援
延岡医学会

宮崎市郡内科医会 ２月15日 ホテルフェ 逆流性食道炎の診断と治療
講演会
19：00
ニックス
佐賀医科大学内科教授
藤本（３単位） 〜20：30◇主催
宮崎市郡内科医会◇共催
一眞 宮崎市郡外科医会
武田薬品工業㈱学術講演会
２月15日 宮崎観光ホ メニエール病の病態と治療
（３単位）
19：00
テル
高知医科大学耳鼻咽喉科教授〜20：30竹田 泰三◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科医会
日耳鼻宮崎県地方部会
ユーシービージャパン
住友製薬㈱
第一製薬㈱

ARB 学術講演会 ２月16日 宮崎観光ホ 収縮期高血圧；臨床的意義と治療
（３単位）
18：30
テル
宮崎医科大学第一内科教授〜20：30江藤 胤尚
慢性心不全の分子病態と E BM に基づ
く薬物治療
北海道大学医学部循環病態
内科学教授
北畠
顕

◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
ノバルティスファーマ㈱第９回宮崎呼吸器 ２月16日 宮崎市郡医 症例カンファレンス
懇話会
18：40
師会病院
（３単位） 〜21：00
500円
がん検診

テーマ「肺癌」 ◇主催

宮崎呼吸器懇話会
協和発酵工業㈱◇主催
平成12年度介護保 ２月16日 ガーデンベ ①介護保険制度概要
19：00
ルズ延岡
②要介護認定の仕組と主治医の役割 宮崎県
険に関する主治医
宮崎県医師会
研修会〜22：00①②県介護・国民健康保険課（５単位）③特定疾病について
④主治医意見書の記載方法⑤主治医意見書記載事例研修会③〜⑤県医師会介護保険委員会
延岡地域介護認定審査会委員
山本剛

第618号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成13年２月

題

そ

の

65

他

第17回宮崎救急医 ２月17日 JA 日向会館 大都会周辺部の救命センターの実際 ◇主催
第17回宮崎救急医学会
学会
13：00
東京大学大学院医学系研究科（３単位） 〜19：00
助教授
坂本 哲也
宮崎県医師会県民 ２月17日 県医師会館 漢方の役割−新世紀の展開について−
13：30
あきば病院長秋葉 哲生
健康セミナー
スポーツ障害とトレーニング（５単位） 〜16：00
阿曽沼整形外科医院長※手話通訳付阿曽沼 要◇主催
宮崎県医師会
宮崎日日新聞社◇後援
日本医師会
宮崎市郡医師会
◇協賛
㈱ツムラ

◇主催
平成12年度宮母研 ２月17日 県医師会館 婦人科癌を巡る二・三の話題
宮崎県母性保護産婦
慶應義塾大学医学部産婦人科
修会
14：00
人科医会
教授
野澤 志朗
（３単位） 〜17：30

日向市東臼杵郡医 ２月20日 ベルフォー 前立腺疾患について
師会学術講演会
19：00
ト日向
県立延岡病院泌尿器科医長（５単位） 〜20：30
野瀬 清孝

◇主催
日向市東臼杵郡医師会
日向市東臼杵郡内科
医会
かかりつけ医運営委
員会
アストラゼネカ㈱西諸医師会・西諸 ２月21日 ガーデンベ 見逃すな この所見
内科医会合同学術
19：00
ルズ小林
宮崎医科大学法医学教授〜21：00
講演会
&
（５単位）

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会桂一

宮崎小児気管支喘 ２月22日 宮崎観光ホ 小児気管支喘息治療における最近の
息フォーラム18：45
テル
話題（３単位） 〜20：30
佐賀医科大学小児科教授
濱崎 雄平

◇共催
宮崎市郡小児科医会
小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会

第13回宮崎県腹部 ２月23日 県医師会館 肝腫瘤性病変の超音波診断と最近の超音波懇話会18：30
1,000円 進歩（３単位） 〜20：30
虎の門病院消化器科部長
竹内 和男

◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
宮崎県臨床衛生検査技師会
宮崎県臨床検査懇話会
宮崎県内科医会
住友製薬㈱第４回宮崎甲状腺 ２月23日 宮崎観光ホ 甲状腺疾患の診断・治療上の留意点
疾患研究会
18：30
テル
（小児を中心に）（３単位） 〜20：30
1，000円埼玉医科大学小児科名誉教授
新美 仁男

◇共催
宮崎甲状腺疾患研究会
帝国臓器製薬㈱都城市北諸県郡医 ２月23日 ホテル中山 皮膚の浅在性真菌感染症
師会学術講演会
19：00
荘
宮崎医科大学皮膚科教授（５単位） 〜20：30
瀬戸山◇主催
都城市北諸県郡医師会◇共催
充 協和発酵工業㈱ヤンセン協和㈱66

平成13年２月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第618号

演

題

そ

日医社保指導者講 ２月24日 県医師会館 今日の血液疾患診療その１
習会復講・日医生
15：00−悪性リンパ腫−
涯教育講座・県救 〜18：00

鈴木

他

◇主催
日本医師会
宮崎県医師会
宮崎県

宮崎医科大学第二内科助手

急医療施設医師研の斎王

テレビ会議 今日の血液疾患診療その２

修会
（５単位）

都城市北諸県郡医師会館−貧血の鑑別診断と治療−
宮崎医科大学第二内科助手

石崎 淳三
延岡市医師
今日の血液疾患診療その３
会館−血液悪性疾患と造血幹細胞移植に
南那珂医師 ついて−会館
県立宮崎病院内科医長
西諸医師会館牧野 茂義
救急医療と災害医療について（仮）兵庫県医師会副会長
加古康明

第23回宮崎リハビ ２月24日 県医師会館 介護保険制度とリハビリテーション ◇主催
宮崎リハビリテー
15：30
宮崎温泉リハビリテーション
リテーション研究
ション研究会会

病院長（３単位） 〜17：00

木田修

第11回日本老年医 ３月３日 シーガイア 老人性肺炎の新しい治療
８：30

ワールドコ

東北大学老年・呼吸器内科学（３単位） 〜17：30

ンベンショ

教授

学会九州地方会

佐々木◇主催
日本老年医学会九州地方会

英忠

ンセンター シンポジウム
サミット「新世紀を迎えた老年医療の展望」
高齢者の口腔ケア
日本歯科大学高齢者歯科診療科
講師

菊谷

武

アルツハイマーの診断と治療
宮崎医科大学精神医学教授
三山夫

宮崎県医師会勤務 ３月３日 県医師会館 宮崎県における救急医療の現状と医部会講演会

16：00（５単位） 〜18：00

課題
宮崎医科大学救急医学教室教授
寺井親則

医療保険制度下での医療− DRG / P P S
試行病院の経験から
国立病院九州医療センター
診療部長

朔

元則

◇主催
宮崎県医師会勤務医
部会

第618号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成13年２月

題

第14回都城脳神経 ３月７日 都城市北諸 症例検討会
カンファレンス
19：00
県郡医師会（３単位） 〜20：00
館

そ

の

67

他

◇主催
都城脳神経カンファ
レンス
◇共催
田辺製薬㈱

◇主催
平成12年度介護保 ３月９日 日南保健所 ①介護保険制度概要
宮崎県
19：00
②要介護認定の仕組と主治医の役割 宮崎県医師会
険に関する主治医
研修会〜22：00①②県介護・国民健康保険課（５単位）③特定疾病について
④主治医意見書の記載方法⑤主治医意見書記載事例研修会③〜⑤
県医師会介護保険委員会委員長
宮崎東諸県郡地域介護認定審査
会委員
木田
修

宮崎県内科医会総 ３月10日 宮崎観光ホ 心血管系疾患とレニン･アンジオテン ◇共催
宮崎県内科医会
会・会員発表会・
16：00
テル
シン系（仮）
武田薬品工業㈱特別講演会〜19：10山口大学医学部第二内科教授
（３単位）
松0 益徳
宮崎県リウマチ研 ３月10日 県医師会館 高度変形リウマチ膝に対する T KA
究会・宮崎リウマ
16：00
1,000円藤田保健衛生大学医学部整形外
チのケア研究会〜18：00
科教授
中川 研二
（３単位）
COX ‑２選択的阻害剤の特徴と臨床的有用性
萬有製薬株式会社臨床医薬研究所主任研究員谷口 忠明◇共催
宮崎県リウマチ研究会
宮崎リウマチのケア
研究会
参天製薬㈱
エーザイ㈱

延岡医学会学術講 ３月16日 ホテルメリ 慢性 C 型肝炎−インターフェロンを演会
18：30
ージュ延岡 中心に−
宮崎医科大学第二内科講師
（５単位）
林
克裕
急性冠症候群の病態と治療
熊本大学医学部循環器内科教授
小川 久雄

◇共催
延岡医学会
延岡内科医会
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
第一製薬㈱第18回宮崎県糖尿 ３月17日 ホテルフェ 糖尿病の治療と実際（仮）病治療研究会学術
17：30
ニックス
公立玉名中央病院成人科部長
講演会〜19：30福島 英生◇共催
宮崎県内科医会
大日本製薬㈱◇後援
宮崎県医師会

宮崎県内科医会学 ３月23日 宮崎観光ホ がん疼痛治療の理念と経口モルヒネ ◇共催
宮崎県内科医会
術講演会
18：30
テル
使用の国際的動向−すべてのがん患 大日本製薬㈱◇後援（３単位） 〜20：30
者の痛みからの解放を目指して−宮崎県医師会
埼玉医科大学客員教授
武田 文和

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平成13年２月

名

称

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日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第618号

題

そ

の

他

◇共催
第41回日本呼吸器 ４月５日 県医師会館 薬物によるコントロールを中心に
18：00（サテライ ①喘息編−高齢者の病態と問題点− 第14回日本呼吸器学学会総会イブニン
会総会
グシンポジウム７ 〜20：00
ト会場）
獨協医科大学呼吸器科・アレル 日研化学㈱「ネットワークシ
ギー内科教授福田健 三菱東京製薬㈱ンポジウム」② COPD 編− COPD の病態と問題点− ◇後援
宮崎県医師会
東北大学医学部第一内科助手（３単位）
一ノ瀬 正和T OP ICS（VT R)「最新の GOLD ガ
イドライン」
順天堂大学医学部呼吸器内科教授
福地 義之助高齢者に対する薬剤の安全性
帝京大学医学部内科教授
大田健

J − LIT 研究会学 ４月７日 宮崎観光ホ J − LIT 解析結果報告
術講演会
17：00
テル
県立日南病院内科部長
（５単位）
上田 正人
E BM に基づく高脂血症治療
東京大学先端科学技術研究
センター
板倉 弘重

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
萬有製薬㈱第618号

日州

医事

平成13年２月

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診療メモ

ヘリコバクター・ピロリ除菌療法
１）はじめに行う。通常，成人に対してランソプラゾール

学生時代，山口大学医学部第一内科の竹本

１回30㎎，アモキシシリン１回750㎎，クラリ

忠良教授が数年前に報告されたヘリコバクター・

スロマイシン１回200㎎の３剤を同時に１日２ピロリについて講義中に話をされた。胃潰瘍

回，７日間投与する。なお，クラリスロマイの治療法が将来変わるかもしれないとの話でシンについては１回400㎎まで適宜増量が認めあったが，昨年11月現実になった。ヘリコバ

られている。除菌終了後４週間経過した時点

クター・ピロリは胃内より分離された細菌でで，治療効果の判定を行う。除菌治療後も通その慢性感染が胃炎，胃潰瘍さらには胃癌に常の抗潰瘍薬の投与は可能である。

関連するという。
４）今後の問題点
２）除菌療法

除菌治療に対する耐性菌の増加が懸念され1994年に臨床治験が開始された。当初，ラている。専門家による評価が定期的になされ，

ンソプラゾールとアモキシシリンが治療に用きちんと報告されることが大切である。また，

いられたが，1998年からはクラリスロマイシ

除菌治療後に胃食道逆流症を発症する可能性ンを加えた３剤併用療法が行われている。

が指摘されており，インフォームド・コンセ
ントを治療前にしっかり行う必要がある。

３）治療の実際
胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍の診断後，感５）おわりに

染診断を行う。これには，迅速ウレアーゼ試

潰瘍の再発が除菌治療後に減ると言われて

験，鏡検法，培養法，抗体測定法および尿素いる。この治療法が潰瘍に悩む患者にとって呼気試験がある（検査実施料は順に70点，820

福音となることが期待されるが，長期的な評

点，170点，70点，70点である）。尿素呼気試

価はなされていないため，慎重な経過観察が験には専用の試薬が必要で，薬価が344点となっ必要である。

ている。結果が陽性に出た場合，除菌療法を

（市来

能成）

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平成13年２月

日

州

医

事

第618号

子供の頃，遥か先の未来と思っていた21世紀がスタートし１か月が経ちました。その当時 21世紀 という響きは，鉄腕ア
トムで描かれていたような科学が発達した平和で明るい時代を連想させました。実際今日，遺伝子治療や臓器移植にまで及んだ医学，コンピュータや情報通信産業など，数年先が想像もつかない程に進歩しているであろう分野は数多くあります。しかしその一方で，環境破壊や構造不況，青少年の心の荒廃など，現代社会ならではの弊害も少なからず見られ，テクノロジーの発達と人や社会の幸福とは必ずしもパラレルではないようです。この21世紀がどんな世紀になるか，またどのように創っていくかは，社会のみならず各個人に期せられたテーマでもあるでしょう。
今月号には，新春随想の第２弾やグリーンページの 高齢者医療制度改革について（その２） など先
月号から引き続いた企画が掲載されております。診療メモは，先だって保険適応になった ヘリコバク
ター・ピロリ除菌療法 を取り上げました。これからも臨床に即した u p t o dat e な話題を検討中です。
表紙写真は昨年の医家芸術展出展作品の中から，お許しを戴き時節に合った作品を掲載する予定です。
素晴らしい写真が続きますのでご期待下さい。本年も数多くの御投稿を賜わり，また，ご意見をお寄せ戴きますようお願い申し上げます。立春を過ぎたとはいえ，まだまだ寒さ厳しい日が続きます。ご自愛をお祈り致します。
（川名）
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常日頃，運動不足を自認していますので，先日万歩計を付けてみました。朝から診療し，夕方から委員会へ出席と，１日を過ごし，おそるおそる数字を見てみると「2728歩」。うーん，このままでは，生活習慣病へ一直線かも。
（富田）
¢
¢
¢
１月末の雨上がりの日曜日，
快晴の中，阿蘇くじゅう国立公園内の別府市鶴見岳に登りました。登ったといっても，
海抜1,300m の山上駅までロープウェイ
が10分間で運んでくれます。山上のジャンボ温度計
は−１℃を指していましたが，風もなく日射しが強かったので寒くはありませんでした。樹氷が青空の
もとキラキラと輝いて，幻想的でした。宮崎ではまず経験することのない冬景色に感激しました。
毎年２月号は20〜30ページほどページ数が減り薄くなりますが，その分読みやすくなります。特に今号の新春随想（その２）は楽しめます。欲を言えば，さらに読む気をそそるスナップ写真などが入っていればなおよかったかなと思います。原稿募集で書きましたように，関連した写真，イラストも１枚のみですが掲載できますので今後はご活用下さい。
（成田）
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紹介先の病院から患者さんが戻ってこない。それは，相手の病院のせいではなく自分に原因がある。
どちらの先生に診て欲しいかは，医者が決めるのではなく患者さん本人が決めるのだから，当然と言え
ば当然のこと。信用されていなければ戻ってきてくれません。病診連携は難しい。日州医談の一節から。
（井上）
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¤
¤
今年も医療に関する事故や事件で幕が開いた。やはり，院内での毒・劇薬取り扱いについての確認の連絡があった。私達麻酔科医が使うものはほとんど¡¡が毒薬か劇薬である。私も麻酔カートに施錠をしな
くてはと計画している。が，大きな施設で手術もどんどんやっているようなところでは，実際無理だろう。劇薬にしても，計画的に使うものはきちんと，
すぐには手の届かないところに貯蔵しておけるが，循環系薬剤などは時間的余裕もなく使用することが多いはず。監督する側と現場とのギャップはどうなるのだろう。一番困るのは患者さん。でも，あの事件の根本は医療従事者のモラルにあるはずなのに。
（大藤）
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我が家で飼っている２頭の犬の間に，子犬が産まれて４か月が過ぎた。妊娠期間は２か月なので，前回の発情から６か月を迎えてしまった（犬の発情は約６か月毎，年２回程度）。
世紀をまたぐ引っ越しの忙しさに，つい油断をしていたら，２頭の間にまた愛が芽生えてしまいそうになっており焦っている。
先日，意を決して雄犬の去勢手術の予約を入れた。
同じ男として，
彼には悲哀を感じずにはいられない。
手術から回復したら，とびきり極上の肉を食わせてやろうと思っている。
（小村）
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高齢化，長寿社会にともなう懸案が山積している
状況は本号の「グリーンページ」医療制度改革の例などでよくわかりますが，一方で，「追悼のことば」のなかには50歳代という若さで亡くなられた先生もおられます。自分とほぼ同年齢でのご逝去を知ると自分自身の余命はあと何年だろうか（10年位もつかな）という気分になり，高齢化という現実が他人事のようにも思えてきます。医師の寿命は一般の方々より短いとのことです。会員の先生方も患者さんたちのことと同様に，どうぞご自愛ください。
（三原）第618号

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事 第618号（平 成 13 年 ２ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:(w w w .m iyazaki.m ed.or .jp ((E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面俊一郎
小村 幹夫，佐々木 究，戸枝 通保
三原 謙郎，川名 隆司
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，0 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，今井 和代
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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