地域情報（県別）【兵庫】薬剤師、医系技官、勤務医を経て激戦区にクリニック開業-稲垣忠洋・いながき内科クリニック院⻑に聞く◆Vol.1
2022年3⽉31⽇ (⽊)配信 m3.com地域版

薬剤師、厚⽣労働省の医系技官、勤務医を経て⻄宮市にクリニックを開業。内科勤務医時代に培った糖尿病の知識を⽣かし、地域医療に貢献するいながき内科クリニック院⻑の稲垣忠洋⽒に、異⾊の経歴からの開業の経緯、⻄宮の医療の現状について聞く。（2021年2⽉10⽇インタビュー、計2回連載の1回⽬）▼第2回はこちら（近⽇公開）

いながき内科クリニック院⻑・稲垣忠洋⽒――先⽣は現在、糖尿病の専⾨医として活躍されていますが、薬剤師、医系技官と多彩な経歴をお持ちです。まずは医師を⽬指されたきっかけについて教えてください。

薬剤師から医師にキャリアチェンジをしたのは、薬剤師の仕事を通じて、患者さんと接するうちに、薬だけではなく疾病に関することや臨床的なことも学びたいと考えるようになったからです。キャリアアップのためにも⼤学に戻って医師を⽬指すことにしました。
――医師になられたのち、厚⽣労働省の医系技官になられたのですね。

医学部時代に厚⽣労働省に勤務されているOBの話を聞く機会があり、保険医療に関わる制度づくりの中⼼となる医系技官という仕事に興味を持ちました。医系技官時代は、診療報酬点数表に新たな診断に対する算定⽅法を追加した
り、臨床評価指標の開発などに携わり、⾮常に貴重な経験をさせていただきました。
――医系技官としてではなく、現場の医師としてキャリアを築きたかったのはなぜでしょうか。

働き始めて、⼤きな組織の中で、⾃分の思う正しいことをやり遂げるまでには⾮常に時間がかかるということが分かりました。そして、制度づくりに関わる中で、現場の声がとても重要であることに気がつきました。官僚組織を上がっていき管理職となるよりも臨床医として⽣きたいという思いが強くなったのです。臨床医は、患者さんの病気を⾃ら判断し、さまざまな決断をしながら治療を進めていく必要があるため、専⾨性を磨くのはもちろんのこと、視野の広さも必要となります。医系技官として働いた経験もプラスになると思いました。
――医療の現場に戻られた後、どのような経緯で糖尿病分野に進まれたのですか。

最初に勤務した慈泉会相澤病院で恩師に出会ったのがきっかけです。その先⽣から糖尿病専⾨医としてエビデンスに基づく医療の⼤切さと病気に苦しむ患者さんに寄り添う姿勢を学びました。それが現在の診療に⽣かされていると思います。
――クリニックを開業されたきっかけは。

勤務医時代に糖尿病チームや栄養サポートチームを⽴ち上げ、チーム医療のマネジメントをしました。その経験か
ら、糖尿病診療の質を向上させるためには、多職種によるチーム医療を実践し、知識を共有して、科学的に討論する機会を増やしていくことが重要だと実感しました。このようなチーム医療を実践するために開業に⾄りました。
――兵庫県⻄宮市というとクリニックと病院の激戦区ですよね。古くから地域に根付いている病院も多いですし、経営⾯に不安はありませんでしたか。

おっしゃる通り、⻄宮にはたくさんの医療施設があります。ですが、患者さんのニーズも多様化しています。その中で、⾃分の得意分野で勝負できると考えました。経営⾯での不安は特に感じませんでした。
――糖尿病の治療において重視していることや、患者さんとのコミュニケーションで⼤切にしていることはありますか。

まずは患者さんに治療の必要性を理解していただくことです。糖尿病は喉が渇いたり、体重が減ったりといった初期症状はありますが、落ち着いてくると症状があまりみられません。ほぼ無症状であっても、⾎糖値のコントロールが不良な期間が⻑くなれば合併症を発症して失明したり、透析が必要になったりします。そうならないために、無症状の期間でもしっかりコントロールをしていく必要があるということを伝えながら、治療に対するモチベーションを維持してもらうことを重視しています。
◆稲垣 忠洋（いながき・ただひろ）⽒

いながき内科クリニック院⻑。2002年神⼾⼤学医学部医学科卒業。⽇本内科学会 総合内科専⾨医、⽇本糖尿病学会 糖尿病専⾨医。⼤⾼⼤学薬学部薬学科卒業。神⼾⼤学医学部医学科卒業。公⽴学校共済組合 近畿中央病院
薬剤部、厚⽣労働省医系技官を経て、慈泉会相澤病院、⻄脇市⽴⻄脇病院、国⽴病院機構兵庫中央病院、清和会笹⽣病院に勤務。2019年にいながき内科クリニックを開業。

【取材・⽂＝和⾕ 尚美（写真は本⼈提供）】記事検索

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地域情報（県別）【兵庫】患者の⼼に響かない話は無意味と気づき、⾃⼰開⽰に⽬覚める-稲垣忠洋・いながき内科
クリニック院⻑に聞く◆Vol.2
2022年3⽉31⽇ (⽊)配信 m3.com地域版

薬剤師、厚労省の医系技官、勤務医を経て⻄宮市にクリニックを開業。内科勤務医時代に学んだ糖尿病とターミナ
ルケアの知識を⽣かし、地域医療に貢献するいながき内科クリニック院⻑の稲垣忠洋⽒に、患者との向き合い⽅と地域連携の重要性、そしてwithコロナ時代における医療のあり⽅を聞いた。（2021年2⽉10⽇インタビュー、計2回連載の2回⽬）▼第1回はこちら

いながき内科クリニック院⻑・稲垣忠洋⽒――患者が治療のモチベーションを維持するために、どんなコミュニケーションを⼼がけていらっしゃいますか。

糖尿病に関する基本的な知識を丁寧に説明することですね。あと、私はこれまでの診療経験から、現時点で症状がなくても、その患者さんが10年後、20年後どういう状態になるか予想がつきます。それをお伝えするのに、どのような伝え⽅をするかも⼤切だと思っています。
勤務医時代に糖尿病教室を開いていたのですが、その撮影動画を⾒直した時に、⾃分の話し⽅がなんだか偉そうに思えました。正しいことを⾔っているのですが、⽬線が上からないんです。みなさん、「勉強になりました」と⾔ってくださいましたが、知識としては学んでもまったく⼼に響いていない。そのとき、医者の⽬線ではなく、みなさんと同じ、⽣活者の⼀⼈として同じ⽬線で話さないとダメだということに気が付いたんです。それ以降の講演では、⾃⾝の祖⽗が糖尿病で末期腎不全になり65歳で亡くなったことや、⺟親も糖尿病で治療を続けていることをお話しした
り、⾃分の⾎糖値を記録したグラフを⾒せながら、⾃分も中年で糖尿病予備軍だから⼀緒に予防しましょうというスタンスで話すようになりました。
――教室以外にご⾃⾝の患者さんにもそのようなお話をされるのですか。

実際に私が歩いているウォーキングコースの話をするなど、なるべく⾝近な話題で、これならできるかもしれないと思えるようなことをお話しするようにしています。⾷べたらダメな物、飲まないといけない薬など、守ってもらわないと患者さんのためにならないことはしっかりお伝えしますが、やはり継続的に治療することが⼤変重要になってきますので、厳しく指導するようなことはありません。患者さんの奥様に「先⽣、もっと厳しく⾔ってください」なんて⾔われることもありますよ（笑）。でもキャラじゃないことはやらない⽅がいいと思っているので、どの患者さんにも同じように接しています。
――⻄宮エリアにはたくさん病院・クリニックがあるというお話がありましたが、地域連携はされていますか。

はい。すぐ近くの笹⽣病院は以前に勤務していたこともあり、患者さんを紹介したり、逆に紹介していただいたりと連携をしています。また、さきほど訪問診療も⾏っているとお話ししましたが、近くの⾼齢者施設や病院からの紹介で、1型糖尿病など、⾃⼰注射をされている糖尿病患者さんに訪問診療をしてほしいというご依頼もいただきます。

現在は運動のために歩いて回っていますが、最近は徐々に件数も増えてきましたので、電動⾃転⾞を購⼊しようか迷っています。
――勤務医として初めて仕事をした病院で出会った恩師から受け継がれたことを、しっかりと形にされているのですね。

そうですね。あの頃からたくさん経験を積み、知識を深めていろいろなことができるようになりました。今は医師として、患者さんの要望にはできるだけ答えたいと思っています。そのためにはもっと地域との連携が必要だと思っています。
――例えば、どういった連携が必要だとお考えですか。

近隣の眼科や⽿⿐科、⽪膚科などの先⽣⽅と、普段からコミュニケーションをとり、得意分野を把握しておくことが⼤切だと考えます。お互いに気軽に質問しあえるような関係性を築いていきたいです。
――話は変わりますが、COVID-19対策はどんなことをされていますか。またwithコロナ時代においてどのような形の医療を展開していこうとお考えでしょうか。

当クリニックでは「空間的分離」と「時間的分離」で対策をしています。院内は⾒ていただければ分かる通り、⾮常に広く仕切りも開放しており、かつ、待合が特定の⼈数以上になれば別室を使⽤するなど密にならないようにしています。また、発熱されている⽅はお電話であらかじめお伝えいただき、発熱患者同⼠が重ならないよう時間差でご来院いただきます。場合によっては、時間外に来院いただくこともあります。待合ももちろん別にしています。発熱されて、診てもらえる病院が⾒つからないという⽅はできるだけ受け⼊れるようにしていますが、かかりつけの患者さんの安⼼・安全に配慮しつつできる範囲で対応したいと考えています。それが私のwithコロナ時代における姿勢ですね。
――糖尿病患者はCOVID-19に感染すると重症化しやすいと聞きましたが、患者さんにはどのように伝えていますか。

その点は患者さんからよく聞かれますね。普段から良好にコントロールできていれば普通の⽅と同等です。⾎糖値が上がると免疫⼒が下がるので、感染はしやすいといえますが、その後重症化するかどうかは発症後のコントロール次第だと思います。コロナが流⾏っているからと受診控えされて、⾎糖コントロールが悪化し、⼊院に⾄るというケースもありますので、定期的な受診をお勧めするようにしています。
――では、最後に今後、医師または経営者として新たに取り組みたいことがあれば教えてください。

今後やりたいことは⼆つあります。⼀つは糖尿病の専⾨医として地域に健康に関する知識を発信するような啓発活動をしていくこと。もう⼀つは訪問診療の質を⾼めることです。
◆稲垣 忠洋（いながき・ただひろ）⽒

いながき内科クリニック院⻑。2002年神⼾⼤学医学部医学科卒業。⽇本内科学会 総合内科専⾨医、⽇本糖尿病学会 糖尿病専⾨医。⼤⾼⼤学薬学部薬学科卒業。神⼾⼤学医学部医学科卒業。公⽴学校共済組合 近畿中央病院
薬剤部、厚⽣労働省 医系技官を経て、慈泉会相澤病院、⻄脇市⽴⻄脇病院、国⽴病院機構兵庫中央病院、清和会笹⽣病院に勤務。2019年にいながき内科クリニックを開業。

【取材・⽂＝和⾕ 尚美（写真は本⼈提供）】

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