第1章

医療関連感染対策

Ⅰ. 感染予防策の実際
1. 標準予防策
1) 標準予防策の定義
2) 標準予防策の目的
3) 具体的な対策
2. 感染経路別予防策
1) 接触予防策
2) 飛沫予防策
3) 空気予防策
3. 予防策別表
標準予防策、接触予防策、飛沫予防策、空気予防策
Ⅱ. 洗浄・消毒・滅菌
1. 洗浄・消毒・滅菌の定義
2. スポルディング分類と医療器材の処理
1) 洗浄
2) 消毒
3) 滅菌
3. 使用後の器材の処理

香川大学医学部附属病院感染制御部

1

令和 6 年 7 月 23 日

Ⅰ. 感染予防策の実際
1. 標準予防策
1) 標準予防策の定義
感染症の有無に関わらず、すべての患者に対して標準的に行う疾患非特異的な感染予防策である。
血液、体液（唾液、胸水、腹水、脳脊髄液など）、汗を除く分泌物（喀痰、浸出液、膿、母乳など）、排泄物（尿、便）、傷のある皮膚、粘膜との直接接触、および付着した物と間接接触が予測される場合、これらを感染の可能性がある対象として対応することで、患者と医療従事者双方における医療関連感染のリスクを減少させる予防策である。
2) 標準予防策の目的(1) 交差感染を防止する。
(2) 職業感染を防止する。
3) 具体的な対策(1) 手指衛生
標準予防策の基本であり、医療関連感染防止において最も重要な対策である。
① 手指衛生の種類と目的
種 類

目

的

方

日常的手洗い汚れや有機物及び一過性
微生物1)の除去

衛生学的手洗い（手指消毒）

一過性微生物 1 ) あるいは常在菌を除去または殺菌

手術時手洗い一過性微生物除去と殺菌
皮膚常在菌 2 ) を著しく減少させ、抑制効果を持続
する

法

必要な場面
排泄後
石けんを用いて10～15秒以上 配膳前
洗浄後、流水で洗い流す。
食事前
清掃後
石けんを用いて15秒以上洗浄後、流水で洗い流すか、擦式
手指衛生のアルコール製剤を用いて15秒
タイミング
以上手指を擦り合わせる。
参照
医療関連感染防止のために実施する。
抗菌石けんと流水で2～6分間
手と前腕を充分に揉み洗いし
手術前た後、完全に乾燥させ、擦式
アルコール製剤を用いる。

1) 一過性微生物：皮膚表面や爪などに周囲の環境から付着したもので、病院感染の原因となる。（M
RSA、大腸菌、緑膿菌、セラチア菌など）
2) 皮膚常在菌：爪下間隙や皮脂腺、皮膚のひだの深部に常在する。
（コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、コリネバクテリウム属、プロピオニバクテリウム属など）

香川大学医学部附属病院感染制御部2

令和 6 年 7 月 23 日

② 手指衛生の選択
手洗いが必要な場面以外は、簡便さや除菌効果から手指消毒が推奨される。
 石けんと流水での「手洗い」
 目に見える汚染がある場合
 下痢症状のある患者（Clostridioides difficile、ノロウイルス、ロタウイ
ルス検出患者等）や患者周囲環境に接触した後
 アルコール抵抗性の微生物が想定される患者や患者周囲環境に触れた後
 擦式アルコール製剤での「手指消毒」
 目に見える汚染がない場合
下記に当てはまるか？
□ 目に見える汚染がある□ 下痢賞状のある患者・環境接触後□ アルコール抵抗性の微生物が想定される患者・
環境接触後

手指消毒

NO

YES
手洗い

③ 手指衛生の方法【石けんと流水による手洗いの方法】①手を流水で濡らす ②適量の石けんを取る ③手掌を擦り合わせる ④手の甲をもみ洗う⑤指の間をもみ洗う⑦親指をもみ洗う⑥指先をもみ洗う⑧手首をもみ洗う 爪は短く切り揃える。手を洗う時には時計を外す。
 ユニフォームが長袖の場合は腕まくりをする。
 洗い残しが起こりやすい（指先・爪、親指、指の間）を意識して擦る。
 石けん成分は十分な水ですすぎ、ペーパータオルで水分をよく拭き取る。
 保湿ローション等を使用し、手のケアを行う。
 ハンドソープの使用期限は、開封後1年間とする。
香川大学医学部附属病院感染制御部3

令和 6 年 7 月 23 日

【洗い残しが起こりやすい部位】【擦式手指消毒剤での手指衛生の方法と注意点】①手指消毒剤を1～2push 手に取る

⑤指の間に擦り込む② 指 先 に よ く 擦 り 込 む ③手の平に擦り込む ④手の甲に擦り込む(反対の手も同様に)⑥親指に擦り込む⑦両手首に擦り込む 手指消毒剤は、手の大きさに応じ1～2プッシュ（15秒以上擦り合わせられる量：男性2プッシュ、女性1～2プッシュ）手に取り、指先から手の全表面に15秒以上擦り込む。
 保湿剤を含んだ擦式アルコール製剤で繰り返し（5～6回程度）消毒すると手がべたつくため、適宜手洗いを行う。
 ポンプタイプ擦式手指消毒薬の使用期限は、開封後6ヶ月間とする。
 電動擦式手指消毒剤の使用期限は、開封後1年間とする。
 必ず開封日と使用期限をボトルに記載する。
④ 手荒れ対策
 手洗い時、石けんを取る前に手指を濡らしておく。
 皮脂の除去に繋がる温水での手洗いを避ける。
 十分な水で石けん成分を洗い流す。
 ペーパータオルで押さえ拭きを行い、完全に手指を乾燥させる。
 手洗いよりも保湿剤が添加された擦式手指消毒剤を優先的に使用する。
 保湿ローションやクリームで日頃からハンドケアを行う。
 手荒れコンサルテーションを活用する。
香川大学医学部附属病院感染制御部4

令和 6 年 7 月 23 日

・手荒れについて相談を希望するスタッフは
感染対策室に連絡する。
・事前にスキンコンディションスコアシート（文書参照➡科別➡感染制御部）を記載し、面談当日持参する。
・手荒れの状態に応じた手指消毒剤を受け取る。
・定期的なフォローを受ける。

香川大学医学部附属病院感染制御部5

令和 6 年 7 月 23 日

⑤ 手指衛生のタイミング
医療関連感染を低減するために、「患者に触れる前」「清潔/無菌操作の前」「体液に曝露された可能性の後」「患者に触れた後」「患者周辺の物品/環境に触れた後」の5つのタイミングで手指衛生を実施する。

手指衛生の 5 つのタイミング
1.患者に触れる前

2.清潔・無菌操作の前⇒手指を介して伝播する病原微生物から患者⇒患者の体内に微生物が侵入するのを防ぐためを守るため

 カテーテル挿入前

 移動などの介助前

 点滴調製前、側管類投与前 バイタルサイン測定前

 分泌物吸引前

 聴診前

 口腔・歯科ケア前

 触診前

 創部ドレッシング前 清拭などのケア前など

 損傷皮膚のケア前
 点眼前
 食事、内服介助前

 滅菌物に触れる前など

4.患者に触れた後⇒患者の病原微生物から自身と医療環境を守るため 移動などの介助後
 バイタルサイン測定後
 聴診後
 触診後
 清拭などのケア後など

3.体液に曝露された可能性の後⇒患者の病原微生物から自身と医療環境を

5.患者周囲環境に触れた後守るため⇒患者の病原微生物から自身と医療環境を守る 損傷皮膚のケアを行った後ため

 創部ドレッシングを行った後

 リネン交換後

 検体の採取および処理を行った後

 点滴速度調整後

 分泌物吸引後

 輸液・シリンジポンプに触れた後

 点眼後

 ベッドサイドモニターのアラーム消去後 口腔/歯科ケア後

 ベッド柵に触れた後

 尿、便、吐物、排液を処理した後 など

 オーバーテーブル、床頭台に触れた後 など

香川大学医学部附属病院感染制御部6

令和 6 年 7 月 23 日

(2) 個人防護具（Personal protective equipment：PPE）の使用
血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜などに接触する可能性がある場合、個人防護具（手袋、マスク、エプロン・ガウン、ゴーグル・フェイ
スシールド付きマスク等）を着用する。
防護具はその都度交換し、防護具を着用したまま、他の行為を継続しない。
個人防護具は、処置・ケア終了後、その場で速やかに外し、手指消毒を行う。
① 手袋
 手袋着用の目的
 医療従事者の手指を湿性生体物質による汚染から守る。
 医療従事者の手指から患者の体内への微生物の伝播を防ぐ。
 手袋着用が必要な場面
 血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜に接触する可能性がある時
 汚染した器材や環境に触れる可能性のある時
 清潔操作時（点滴調製時、点滴挿入時、ガーゼやドレッシング交換時など）
 鋭利器材を扱う時
 ひどい手荒れ、手に傷がある時
 接触予防策適応時
 手袋使用時の注意点
 手袋が手指衛生の代わりにはならない。
 処置や業務に応じた適切な手袋を選択する。
 清潔・無菌操作時は、直前に手指衛生後着用する。
 手袋は、患者毎に交換する。
 病原体が高濃度に存在する部分に接触した場合は、同一患者でも、ケアや処置毎に手袋を交換する。
 ケアや処置終了後、速やかに手袋を除去する。
 ケアや処置に使用した手袋のままで、周囲環境に触れない。
 手袋を外すときには、汚染表面に触れないように注意する。
 着用前後は、必ず手指衛生を行う。
【手袋の着け方】①手指衛生後、手袋の一部 ②片方の手に手袋ををつまみ引き出す
着用する

香川大学医学部附属病院感染制御部

7③手袋を着用した手でもう 1 枚の手袋を引
き出す④もう片方の手に着用する

令和 6 年 7 月 23 日

【手袋の外し方】①手首部分を掴む②手袋を中表に脱ぐ⑤握っている手袋に覆い被せるように中表に脱ぐ⑥感染性廃棄物に破棄する③手袋着用側の手で外した手袋を握る④ 手 袋 を 外し た 手 を
手袋と手首の間へ滑り込ませる② サージカルマスク
サージカルマスク着用の目的
 着用者が湿性生体物質の飛沫に曝露するリスクを低減する。
 着用者から排出される飛沫を遮断し、周囲のヒト・環境を守る。
職員がサージカルマスクを着用すべき場面
患者から職員への飛沫予防 血液、体液、分泌物、排泄物が飛散し、鼻・口の粘膜が汚染される可能性
がある時
・手術時
・創部洗浄時・口腔ケア、歯科処置時
・口腔、気管内吸引時
・気管内挿管、抜管時
・尿、ドレーン排液排出時・汚染した器材・器具の片付け、洗浄時・呼吸器症状のある患者対応時
 飛沫予防策適応時
職員から患者への飛沫予防 清潔野が汚染される可能性がある時
・手術時
・侵襲的処置時 清潔操作時・ミエログラム、腰椎穿刺・輸液調製時 職員自身が呼吸器症状を有する時
香川大学医学部附属病院感染制御部8

令和 6 年 7 月 23 日

患者がサージカルマスクを着用すべき場面
 呼吸器症状がある時
サージカルマスク使用時の注意点
 口と鼻を完全に覆い、顎等に隙間をつくらない。
 着用中、呼気のかかる面や表面の汚染部分に触れない。外す際も触れない。
不適切着用例

顎マスク

口だけマスクゆるマスク

INFECTIONCONTROL 2017 年 26 巻 4 号【サージカルマスクの着け方】①ノーズワイヤーを鼻の形に合わせる②鼻から顎まで覆うようひだを伸ばす③ノーズワイヤーを鼻にフィットさせる【サージカルマスクの外し方】①汚染面に触れないようゴム部分を持って外す②汚染面に触れないように
感染性廃棄物に破棄する③ エプロン・ガウン
エプロン・ガウン使用の目的
 湿性生体物質による汚染から皮膚や着衣を保護する。
エプロン・ガウン着用が必要な場面
 血液、体液、分泌物、排泄物が飛散し、皮膚や着衣が汚染される可能性がある時
香川大学医学部附属病院感染制御部9

令和 6 年 7 月 23 日

・口腔・気管吸引時・吐物処理時・患者が吐血、喀血時・創部の処置やケア時・排泄物の処理時
・尿・ドレーン排液排出時
 汚染した器材・器具の片付け、洗浄時
 接触予防策適応時
エプロン・ガウン使用の注意点
 湿性生体物質の飛散の程度や汚染の状況により、エプロン・ガウンを使い分ける。
 エプロン・ガウンを脱ぐときは汚染面に触れないよう、汚染面を内側にして脱ぐ。
 使用後は、部屋の中で脱ぎ、その場で感染性廃棄物として破棄する。
【エプロンの着け方】①手指衛生後エプロンの首の部分を開く②エプロンを首にかける③エプロン前面に触れないよう裾を広げる④腰紐を後ろで結ぶ【エプロンの外し方】①首紐を左右に引っ ②胸の部分を前に張り首紐を切る
垂らす③汚染面である表面 ④腰紐を切るに触れないように
小さくまとめる⑤小さく丸めて
感染性廃棄物に破棄する【ガウンの着け方】①手指衛生後エプロンを開き、首を通す②ガウンの表面に触れないよう腕を通す

香川大学医学部附属病院感染制御部③腰紐を後ろで結ぶ10

令和 6 年 7 月 23 日

【ガウンの外し方】①首紐を切る②上半身部分を前に垂らす③汚染面である表面に触れないよう手
首付近でまとめる④腰紐を切る⑤表面を内側にして小さくまとめる⑥感染性廃棄物に破棄する④ ゴーグル、フェイスシールド付きマスク
 ゴーグル・フェイスシールド、フェイスシールド付きマスク使用の目的
 湿性生体物質の飛散から目の粘膜を保護する。
 ゴーグル、フェイスシールド付きマスク使用が必要な場面
 血液、体液、分泌物、排泄物が飛散し、目の粘膜が汚染される可能性がある時
・手術時
・創部洗浄時・口腔ケア、歯科処置時
・口腔、気管内吸引時
・気管内挿管、抜管時
・尿・ドレーン排液排出時
 汚染した器材・器具の片付け、洗浄時
 呼吸器症状のある患者に接する時 飛沫予防策適応時
 ゴーグル使用の注意点
 汚染面に触れないように、フレーム部分をつまんで外す。
 フレームとレンズは、毎回エタノール含有クロスで清拭し、レンズは1日1回新しいものに交換する。
 フェイスシールド付マスク使用の注意点
 汚染面に触れないように、ゴム部分を持って外す。
⑤ N95マスク N95マスク使用の目的
 着用者が飛沫核を吸入するのを防ぎ、呼吸器感染のリスクを低減する。
香川大学医学部附属病院感染制御部11

令和 6 年 7 月 23 日

 N95マスク使用が必要な場面
 結核、麻疹、水痘（播種性帯状疱疹を含む）など空気予防策が必要とされる病室に入室する時
 検査技師が、空気感染が疑われる患者の検体を取り扱う時
 粉塵粒子が発生する手術の時
 気管支鏡検査の時
 救急外来等で気管内挿管実施時
 新型インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などの患者に対し、気管挿管、気管支鏡、気管内吸引等エアロゾルを発生させる処置を行う時
 抗がん剤を取り扱う時
 N95マスク使用の注意点
 感染対策室前にあるフィットテスターでフィットテストを行い、漏れずにN95マスクが着用できていることを確認する。
 着用毎に、ユーザーシールチェック※（N95マスクと顔の間からの空気の漏れの有無を調べる）を行う。
※ユーザーシールチェック：陽圧の確認は、着用後、N95マスクのフィルター
表面を手で覆いゆっくり息を吐き、N95マスクと顔の間から空気の漏れがみられ
れば、マスクの位置とゴムを修正し、再度確認する。陰圧の確認は同様に手で覆ってゆっくり息を吸い込み、マスクが顔に向かって引き込まれることを確認する。
【N95マスク（ハイラック350）の着け方】① しめ紐を 2 本とも ②切れ込みのある部分を鼻根に当
手の甲側に回す
てるよう付ける③下側のしめ紐を首の後ろにかける④上側のしめ紐を ⑤上下左右に動かし、顔によくなじませ
頭上部にかけるてフィットさせる。
しめ紐の長さが合わない場合は、しめ紐の調節を行う。

⑥ユーザーシール ⑦マスクと顔の隙間から
チ ェ ッ ク ※ を 行 空気の漏れがあれば、
う
しめ紐を調整する

香川大学医学部附属病院感染制御部12

令和 6 年 7 月 23 日

【N95マスク（ハイラック350）の外し方】

レスピレーターが顔から離れたら、フィルター表面を触らない① 首の後ろの下側のしめ紐に指をかけて持ち上げる②持ち上げたしめ紐 ③頭上部にかかっている上側のしめ紐を頭上に持っていき、下側のしめ紐を に指をかけて持ち上げる
外す④持ち上げた上側のしめ紐を前に持っていき外す⑥ キャップ キャップ使用の目的
 頭髪が清潔野に落下したり、頭髪が汚染するのを防ぐ。
 キャップ使用が必要な場面
 手術時
 清潔・無菌的な処置を行う時
 髪が汚染したり、手が髪に触れる可能性がある時⑦ 防護具着脱の順番
着ける際は「手袋」を最後に着用、外す際は「手袋」を最初に脱衣を徹底する。
【着け方の順番】

手指衛生

エプロン

サージカルマスク

ゴーグル

手袋

フェイスシールド付きマスク【外し方の順番】

手袋

手指衛生

ゴーグル

エプロン

サージカルマスク 手指衛生

フェイスシールド付きマスク

香川大学医学部附属病院感染制御部13

令和 6 年 7 月 23 日

(3) 呼吸器衛生/咳エチケット 咳やくしゃみをする時には、ティッシュで口と鼻を覆う。
 咳やくしゃみの後、分泌物で手が汚れた時は手指衛生を行う。
 使用したティッシュは、ノンタッチ式のゴミ箱に廃棄、あるいはビニール袋に密封して廃棄する。
 咳をしている人には、サージカルマスクを着用するよう促す。
 外来の一般待合室では、呼吸器症状のある人と2m以上空間的距離を確保する。
 呼吸器症状のある医療従事者は、適切にマスクを着用の上ケアにあたる。
(4) 患者配置
 他の患者への感染性微生物の伝播のリスクをもたらす患者（ウイルス性呼吸器
感染症や消化器感染症の患者、便・尿失禁患者、認知機能低下など周囲環境を汚染する危険性の高い患者、あるいは衛生管理に協力できない患者など）は、個室に収容する。
(5) ケアに使用した器材、および器具の取り扱い
 再使用可能な器材は、使用用途に応じ洗浄、消毒、滅菌処理を確実に実施する。
 Ⅱ.洗浄、消毒、滅菌の項に準じて、再使用可能な器材は、他の患者に安全に使用できるように適切に処理する。
 血液、体液などで汚染した器具は、自身の皮膚、衣服、他の患者、環境に接触しないように取り扱う。
 血液、体液などで汚染した器具を取り扱う際は、個人防護具を着用する。
(6) リネンの取り扱い
 リネン庫から清潔なリネンを取り出す前に、リネン庫前に設置している手指消毒剤で手指衛生を行う。
 清潔なリネンは、床下25cm、天井から45cm以上で保管する。
 リネン庫のドアは、常時閉めておく。
 リネン庫には、清潔なリネン以外は保管しない。
 使用後のリネンを保管するランドリーボックスは、常時蓋をしておく。
 使用後のリネンは、外部に搬出されるまでの間、一時的にリネンを保管する場合、原則、患者・家族が立ち入らない場所に保管する。運用上、困難な場合に限り、患者・家族が触れることがないよう配慮した上で、一時保管を行う。
 出血傾向のある患者など患者に使用するマットレスは、あらかじめ水分非透過性シーツを敷いておく。
 使用済みリネンは、その場でビニール袋に密閉し、リネンカートまで運搬する。
 使用済みリネンをビニール袋に密閉しないまま床に置いたり、カートに置いたりしない。
 血液、体液、排泄物で汚染されたリネン、感染症患者に使用したリネンは、感染性リネンとして扱う。
 感染性リネンは、作業者の皮膚や粘膜・着衣、他患者や環境への汚染防止のため、その場でビニール袋に密封し、袋には感染性リネン専用の伝票を貼付する。
香川大学医学部附属病院感染制御部14

令和 6 年 7 月 23 日

 2剤耐性菌、多剤耐性菌患者に使用後のエアーマットカバーは、事前に洗濯部に連絡し、感染性リネン専用の伝票に『オゾン消毒要』と記載し洗濯依頼する。

(7) 環境の維持管理① 環境清掃 日常の環境清掃は、「日常清掃チェックリスト」に準じて清拭清掃を行う。
 環境表面は、接触頻度に従って日常的な清拭を行い、埃や汚れを取り除く。
 ドアの取っ手、手摺、ベッド柵、ナースコール、ベッドコントローラー、床頭台、
チェスト、オーバーテーブル、各種スイッチなどの高頻度接触面は、1日1回以上、低レベル消毒薬（第4級アンモニウム塩、両性界面活性剤）が含浸されたクロスを使用し、丁寧に清拭消毒する。
 手が触れない床などの環境表面は、最低1日1回日常的な清掃を行い、埃や汚れを取り除く。
 床などに付着した血液等は、手袋を着用しペーパータオルで拭き取った後、0.1%次亜塩素酸ナトリウム（泡洗浄ハイター1000®等）で清拭消毒する。
 カーテンは、感染症患者以外の場合、目に見える汚染がある場合に交換する。
 通気口やエアコンの吹き出し口は、埃が蓄積しないよう日常清掃を行う。

環境表面

高頻度接触表面（頻繁に手が触れる表面）

香川大学医学部附属病院感染制御部

清掃方法
清掃箇所
ドアの取っ手、手摺
ベッド柵
ナースコール
ベッドコントローラー
床頭台、チェスト
オーバーテーブル(裏面含む)
スイッチ類
15

清掃回数

1日1回以上清拭
清掃
汚染時適宜清拭清掃

令和 6 年 7 月 23 日

低頻度接触表面（ほとんど手が触れない表面）

定期清掃
退院時清掃
汚染時清掃
汚染時清掃
交換

[水平面] 病室の床
[垂直面] 壁カーテン

 薬剤耐性菌（MRSA、ESBL産生菌）検出患者の高頻度接触表面は、低レベル消毒薬（第4級アンモニウム塩、両性界面活性剤）が含浸された環境クロスで汚染部分を拭き取った後、エタノール含浸クロスで1日1回以上清拭消毒を行う。手が触れない床等の環境表面は、日常的な清掃を行う。
 多剤耐性菌（2剤耐性菌緑膿菌、2剤耐性アシネトバクター属菌、MDRP、
MDRA、CRE、VRE、MBL産生菌）検出患者、Clostridioides difficile検出患者、感染性胃腸炎、流行性角結膜炎の高頻度接触表面は、ペルオキソ一硫酸水素カリ
ウム含浸クロス（ルビスタ®）で1日1回以上清拭消毒を行う。
② 退院時清掃 「退院時清掃チェックリスト」に準じて丁寧に清拭清掃を行う。
 多剤耐性菌検出患者が退室した部屋は、「退院時清掃手順」に基づき、清拭消毒を行った後、紫外線を照射する。
③ 環境清掃に使用するクロスの管理
 消毒薬が含浸されたクロスは使用期限を守り使用する。
 必ず、使用開始日を容器の蓋に記載する。
 蓋は必ず閉める。
 容器の蓋が破損したら、テープ等で補修せずに交換する。
使用目的
・感染症患者の環境整備
・点滴調製台の清拭・使用後の物品等の清拭
・通常の環境整備
・アルコール抵抗性微生物(C.difficile,感染性胃腸炎,流行性角結膜炎)検出患者

・多剤薬剤耐性菌(2 剤耐性菌,
MDRP,MDRA,CRE 等)やウイルス感染症患者(COVID-19,SFTS 等)

含浸消毒薬

商品名

開封後使用期限管理部署

78vol%
エタノール

エタワイパー®

開封後 1 ヶ月

用度第二係

界面活性剤

セイフキープ®

乾燥するまで使用可

用度第二係

ペルオキソ
一硫酸水素
カリウム

ルビスタ®

調製後 1 週間

感染対策室

③ ナーシングカート、物品管理
 使用前後に、ナーシングカート全体を環境クロスもしくはエタノール含浸クロスで上段から下段の順で清拭する。
 ナーシングカートは、清潔・不潔のゾーニングを意識して必要物品を配置する。
 患者使用毎に、血圧計、パルスオキシメーター、聴診器はエタノール含浸クロ
スで清拭消毒を行う。
香川大学医学部附属病院感染制御部16

令和 6 年 7 月 23 日 電子カルテは、1日1回以上、環境クロスで清拭するとともに、汚染されたと考えられる場合には、適時清拭を行う。
 ナーシングカートに保管された廃棄物は、処置室に帰ってきたら速やかに破棄する。
 ケア用ワゴンは清潔・不潔のゾーニングを行い、使用後は丁寧に清拭する。

香川大学医学部附属病院感染制御部17

令和 6 年 7 月 23 日

(8) 安全な注射手技① 注射薬の管理 原則、輸液の作り置きはしない。
 注射剤のゴム栓部分は、消毒用アルコール綿を用いて表面を消毒する。
 原則、単回使用バイアルやプレフィルドシリンジを用いる。
 単回使用バイアルやアンプルから複数の患者に薬剤を投与しない。
② 病棟における点滴調製
 点滴調製前に、点滴調製台、トレーを清拭する。
 薬剤調製の際は、手指衛生後、未滅菌手袋とマスクを着用する。
 薬剤調製や投与の際は、清潔操作を遵守し、薬剤や針などの汚染を避ける。
③ 点滴調製台の管理
 点滴調製台は、病棟内で一番「清潔なエリア」である。
 点滴調製台は、感染性廃棄物や水回りから1m以上離して設置する。
 点滴調製台直上にエアコンが設置されている場合、常時エアコンをOFFとする。常時OFFが不可能な場合、点滴調製時は、エアコンをOFFとする。
 点滴調製台には、点滴調製で使用する物品以外は保管しない。
 点滴架台は、1日1回清拭し、埃等を取り除く。

＜点滴調製台に保管する物品＞
 手指消毒剤
 針捨てボックス ※点滴調製に使用の針のみを破棄
 エタノール含浸クロス
 手袋 (各種サイズ)
 サージカルマスク
 アルコール綿(箱は 2 つまで)※点滴調製に使用しない 0.2%クロルヘキシジンは保管しない (セロテープ) ※保管しない方が望ましい

香川大学医学部附属病院感染制御部18

令和 6 年 7 月 23 日

 点滴調製台下の引き出しに保管の衛生材料は、空き箱を使用して保管しない。
使用頻度の高い衛生材料で、在庫がなくなり次第、箱毎交換するのであれば、箱のままでの保管は可とする。
 点滴調製台下の引き出しは、薬液や埃等の汚染がないよう適時清拭清掃する。
④ TPN・PPN高カロリー製剤の管理 高カロリー製剤は、薬剤部内で無菌的環境下にて調製し、冷蔵保存する。
 末梢静脈用のアミノ酸加総合糖電解質製剤は、無菌的環境下以外での他剤の混注は可能な限り避ける。
⑤ 複数回量バイアルの管理 複数回量バイアルを用いる際は、滅菌された針および注射器でアクセスし、無菌状態が損なわれた場合は廃棄する。
 複数回量バイアルは、開封時に開封日（インスリンバイアル製剤は使用期限も）記載し、使用期限を守る。
 インスリンバイアル製剤（当院採用品：ヒューマリンR、ヒューマリンNなど）の開封後の使用期限は、冷所保存で28日間とする。
 保存剤含有吸入薬（当院採用品:ブロムヘキシン吸入液など）の開封後の使用期限は、冷所保存で1ヶ月とする。
 保存剤非含有吸入薬（当院採用品：アレベール吸入用溶解液など）の開封後の使用期限は、冷所保存で７日間とする。
 使用後に異常（濁り、変色、異物、凝固など）が認められた場合は、その時点で破棄する。
⑥ 薬品の管理、保管
 薬品保管庫および薬品保冷庫内は、常に整理整頓し、清潔な環境を保つ。
 湿気の多い場所や埃等に汚染しやすい場所での保管は避ける。
 薬品保冷庫には、薬品以外のものを保管しない。
どうしても薬品のみでの保冷庫の専用化が困難な場合は、清潔・不潔の交差がおこらないよう工夫(保管場所の明示、厳格なゾーニングなど)して保管する。
 薬品保冷庫(家庭用冷蔵庫を含む)の温度は、1日1回以上確認し記録する。
 定期的に薬剤の使用期限の確認を行う。
(9) 腰椎穿刺手技のための感染予防策
 骨髄造影、腰椎穿刺、脊椎麻酔および硬膜外麻酔の際は、術者、介助者共にサージカルマスクを着用する。
(10) 注射針や血液付着物の処置
 使用済みの注射針はリキャップせず、使用直後に針捨てボックスに破棄する。
 安全機能付きの器材を優先して使用する。
 安全機能付きの器材は、安全機能を正しく作動させる。
 採血時は未滅菌手袋を着用し、患者毎に交換する。
香川大学医学部附属病院感染制御部

19

令和 6 年 7 月 23 日

 湿性生体物質への接触や、それらの飛散が考えられる場合には、手袋、エプロ
ン・ガウン、マスクやゴーグル、フェイスシールド付きマスクを着用する。
 血液・体液などに曝露の可能性がある職員は、B型肝炎ワクチンを接種する。
 血液・体液などに曝露した場合、直ちに流水で洗浄後、汚染源患者の感染症に応じた対応を行う（第2章「職業感染防止対策」参照）。
(11) 医療廃棄物の取り扱い
 「感染性廃棄物」「非感染性廃棄物」「一般廃棄物」に分けて廃棄する。
 感染性廃棄物は「廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル（環境省）」に準じ、性状に応じて、赤色、黄色、橙色バイオハザードマークを明示する。
 血液、体液、分泌物が付着、あるいは、血液、体液等が付着している可能性がある物は、「感染性廃棄物」として処理する。
 紙おむつは、感染症がない場合、あるいは、血液等付着のない場合、ビニール袋に密封した上で「一般廃棄物」として処理する。
感染性廃棄物 バイオハザードマークの種類
バイオハザードマーク

廃棄物の種類

黄色

鋭利なもの

赤色

液状、泥状のもの

橙色

固形状のもの 交差感染を予防するために、感染性廃棄物用段ボールは蓋付き足踏みペダル式ホ
ルダーにセットする。
 感染性廃棄物は、密閉し、廃棄物の飛散・流出を防止する。
 点滴調製などに使用した注射器や点滴ボトル、血液汚染のない輸液ルート、消毒薬の空きボトルなどは、「非感染性廃棄物」として廃棄する。
 残った輸液は、輸液バックを切って輸液をシンクに流したりせず、ビニール袋（大）に密封して破棄する。
・抜去後の留置針付き輸液ルート、
血液汚染のあるルート➡「感染性廃棄物」として破棄（参考1）
・上記以外➡「非感染性廃棄物」として破棄

香川大学医学部附属病院感染制御部20

令和 6 年 7 月 23 日 「感染性廃棄物」は、下記の方法で分別を行う。
・鋭利なもの（注射針、メス、アンプルなどのガラス製品等）➡黄色バイオハザードマーク貼付の一斗缶、もしくは、携帯型針捨てボック
スに破棄・分解することで、切創や曝露のリスクがあるもの（分注器付きシリンジ、翼状針付きシリンジ、翼状針付き点滴ルート等）➡分解せずに黄色バイオハザードマーク貼付の一斗缶、もしくは、携帯型針捨てボックスに破棄・翼状針やCVポート針付き輸液ルートや輸液バック➡分解したり切ったりせずに黄色バイオハザードマーク貼付の一斗缶に破棄
・検査部で排出される血液・体液（スピッツに入った血液・体液等）➡赤色バイオハザードマーク貼付のペール缶に破棄・固形剤でゲル化した血液・体液、スピッツや針なしシリンジに入った血液等➡赤ビニール袋のかかった赤色・橙色バイオハザードマーク印字の段ボールに破棄
・静脈留置針付き輸液ルートや輸液バック➡分解したり切ったりせずに赤ビニール袋のかかった赤色・橙色バイオハザー
ドマーク印字の段ボールに破棄（参考1）（参考1）「感染性廃棄物」として破棄※輸液が残っている場合は、ビニール袋に密封し破棄

香川大学医学部附属病院感染制御部

21

令和 6 年 7 月 23 日

廃棄物の分別方法
区

廃棄物種類

分

表示

鋭利なもの

廃棄容器
検査部以外

廃棄物の種類検査部

一斗缶

針捨てボックス

注意事項

注射針、分注器、メス、カミソリ、 ・リキャップ
アンプル、バイアル、点滴ビン、せず破棄

試薬瓶、プレパラート、チップ、 ・ベッドサイド

感 液状・泥状の ダンボール箱

ペール缶

染 もの

(赤袋使用)

性※蓋付きペダル式

廃 固形状の棄 もの

スポイト、試験管等ガラス器材、に必ず針捨

ピペット、シャーレ、死後処置用てボックス

スプレー 等

持参・固形剤でゲル化した血液・体液 ・8 割程で梱包・スピッツに入った血液・体液等

ホルダーに設置する込まない固形剤で処理した血液・体液、血液等で汚染したガーゼ類、使用物

・廃棄物を押し・必ず針を外して破棄

後の個人防護具、血液汚染があ ・輸液の残液はシンクに流る・留置針等が先端に付いた輸液※紙おむつはビニール

医療用

感

プラゴミ

さずビニー

場合はビニール袋に密封要)、

ル袋に密封

経腸栄養投与後のバッグ・ルート

して破棄

類、感染症患者の日常生活廃棄 ・紙おむつはビニール袋
物、抗癌剤の点滴類

袋に密封して破棄

非セット(輸液バッグに残液がある

感染症患者に使用後の紙おむつ、に密封して血液が付着した紙おむつ

破棄等

血液汚染のない輸液セット・シリ ・8 割程で梱包

ダンボール箱(黄袋使用)

ンジ、輸液バック(残液がある場 ・必ず針を外し

染※当院は感染性、非感合はビニールに密封要)、点滴プ

性

染性とも同一の処理

ラボトル、消毒薬プラボトル 等

廃方法であるため、同一

棄ダンボール箱使用

破棄

物

可燃ゴミ

〇可燃ゴミ：紙類、ビニール類、 ・三木町指定袋
包装フィルム、手指消毒剤・ハン 使用

一

ドソープ・環境クロス空ボトル、 ・紙おむつは般※紙おむつはビニール

感染症のない患者に使用した紙 ビニール袋に廃袋に密封して破棄

おむつ、血液付着のない紙おむつ 密封して破棄

棄 リサイクル〇(リサイクル)飲料用缶、ビン、 ・透明ビニール

物 ゴミ

ペットボト

不燃ゴミ

袋使用

〇不燃ゴミ：(リサイクル不可)
半消化態栄養食品等流動食の缶

その他
香川大学医学部附属病院感染制御部〇その他：乾電池、雑誌、新聞22

令和 6 年 7 月 23 日

2. 感染経路別予防策
感染経路別予防策は、伝染性病原体の感染経路遮断のため、「標準予防策」に加えて実施する感染予防策である。感染経路別予防策には、「接触予防策」「飛沫予防策」「空気予防策」がある。複数の感染経路のある感染症では、複数の感染経路別予防策を組み合わせて実施する。
標準予防策(スタンダードプリコーション)
感染症の有無に関わらず、すべての患者に対して標準的に行う疾患非特異的な感染予防策
血液、体液(唾液、胸水、腹水、脳脊髄液など)、汗を除く分泌物(鼻水、喀痰、浸出液、母乳など)、排泄物、傷のある皮膚、粘膜との直接接触、および付着した物との間接接触が予測される場合には、これらを感染性がある対象として扱う
患者および周囲環境に接触する前後には手指衛生を行い、血液・体液等の湿性生体物質に曝露する恐れのある時は、曝露に応じた個人防護具を着用し、交差感染を防止する手指衛生
WHO の推奨する 5 つのタイミングで手指衛生を行う
個人防護具の着用基準
血液、体液・分泌物、傷のある皮膚、粘膜に触れる時→手袋
目・鼻・口の粘膜が汚染されそうな時→マスク・ゴーグル、フェイスシールド付マスク
着衣や露出した肌が汚染されそうな時→エプロン・ガウン

接触予防策

飛沫予防策

空気予防策

患者との直接接触あるいは病咳やくしゃみ、会話、気管吸引

微生物を含む直径 5μm 以下の原体に汚染された物品や環境などに伴い発生する直径 5μm

微小飛沫核が、長時間空中を浮表面との間接接触によって伝以上の飛沫粒子が飛散し、経気

遊し空気の流れによって広範播される感染様式

道的に粘膜に付着し伝播され

囲に伝播される感染様式<対象病原体・疾患>

る感染様式

MRSA、ESBL・MBL 産生菌、<対象病原体・疾患><対象病原体・疾患>

2 剤耐性菌、MDRP、MDRA、

新型コロナウイルス、インフル

結核、水痘(免疫不全者あるいCRE、VRE 等の薬剤耐性菌、

エンザ、RS ウイルス、風疹、流は播種性帯状疱疹を含む)、

C.difficile、ノロウイルス、ロタ

行性耳下腺炎、百日咳、髄膜炎

麻疹

ウイルス、流行性角結膜炎、菌、マイコプラズマ など

疥癬

など

<対策>

<対策>

<対策>

可能な限り個室管理

個室管理

陰圧換気個室管理

医療器具(血圧計、聴診器等)

個室入室前にサージカルマス

個室入室前に N95 マスク着用

は患者専用

クとアイシールド、もしくは

麻疹、水痘は、抗体陽性者が患者・環境に接触する際、フェイスシールド付きマスク

対応(麻疹は抗体陽性であっ

手袋とエプロン(ガウン)着用

着用ても必ず N95 マスクを着用)

香川大学医学部附属病院感染制御部

23

令和 6 年 7 月 23 日

1) 接触予防策
接触感染は、患者との直接接触あるいは病原体に汚染された物品や環境表面との間接接触によって感染する。
<対象となる病原体・疾患>
 薬剤耐性菌：MRSA、ESBL 産生菌、MBL 産生菌、2 剤耐性緑膿菌、2 剤耐性
アシネトバクター属菌、MDRP、MDRA、CRE、VRE、VRSA C.difficile
 ノロウイルス、ロタウイルス
 流行性角結膜炎
 帯状疱疹 疥癬 など(1) 病室管理① 病原体の種類、排菌量、医療ケアの程度、同室者の感染リスク、病棟における感染対策上の重要性を考慮し、病床管理を行う。
② 周囲環境を汚染させるリスクがある場合には、個室隔離とする。
③ 個室隔離ができない場合は、同じ微生物による感染症患者を 1 つの病室に集め管理(コホーティング)することを検討する。
④ 部屋のドアは開放でよい。
⑤ 病室の扉に接触予防策シンボルマークを表示する。
手指消毒対応 手洗い対応⑥ 個室の場合は、廊下灯に「Contact」のポスターを掲示する。
手指消毒対応
手洗い対応

香川大学医学部附属病院感染制御部

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令和 6 年 7 月 23 日

<個室隔離の絶対適応> 2 剤耐性緑膿菌、2 剤耐性アシネトバクター属菌
 MDRP MDRA
 CRE
 MBL 産生菌
 VRE
 VRSA C.difficile (下痢が頻回にみられる場合)
 感染性胃腸炎
 流行性角結膜炎
 角化型疥癬(ノルウェー疥癬)<個室隔離、カーテン隔離、またはコホーティング>
 MRSA ESBL 産生菌
 MBL 産生菌
<大部屋での管理基準>
 保菌部位が、鼻腔や咽頭、被覆可能な部位に限局している。
 日常生活が自立し、自身が保菌者であることを理解した上で衛生行動がとれる。
 同室者に、術前、術後早期患者、創部を有する患者、移植後の患者、気管切開
患者、人工呼吸器管理の患者等がいない。

(2) 個人防護具、手指衛生① 患者・環境に触れる際、手袋、エプロンもしくはガウンを着用する。
② 部屋から退室時、部屋の中で個人防護具を外し、直後に手指衛生を行う。
③ 患者接触後は手指衛生を遵守する。C.difficile、ノロウイルス、ロタウイルスなど、アルコール抵抗性の病原体を保有している場合は、流水と石けんによる手洗いを行う。
(3) 患者使用物品・器材、リネン等の管理① 医療器具(血圧計、聴診器など)は、患者専用とする。
② 電子カルテは、個室内には持ち込まない。
③ 共有の医療器具は、使用後に清拭消毒する。
④ 病室には、感染性廃棄物ボックスを設置する。
⑤ 患者が病室外に出る際は、手指衛生と排菌部位の被覆に努める。
⑥ 食器や血液・体液等が付着していないゴミは通常の処理とする。
⑦ リネンは感染性として取り扱う。
⑧ 患者退室後、カーテンを交換する。

香川大学医学部附属病院感染制御部25

令和 6 年 7 月 23 日

(4) 環境清掃等① 1 日 1 回ベッドサイドの整理整頓を行うとともに、高頻度接触表面(ベッド柵
床頭台、ドアノブ、各種スイッチ、ナースコール、ベッドコントローラー、
オーバーテーブルなど)は、低レベル消毒薬(第 4 級アンモニウム塩、両性界
面活性剤)が含浸されたクロスで汚染部分を拭き取った後、エタノール含浸
クロスで 1 日 1 回以上清拭消毒を行う。
② 多剤耐性菌(2 剤耐性緑膿菌、2 剤耐性アシネトバクター属菌、MDRP、MDRA、
CRE、MBL 産生菌、VRE、VRSA)、C.difficile 検出患者、感染性胃腸炎、流行性角結膜炎患者の周囲環境は、ペルオキソ一硫酸水素カリウム含浸クロス(ルビスタ®)または 0.1%次亜塩素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)を使用し、1 日 1
回以上清拭消毒を行う。
③ 浴室の使用順番は、患者の状態にもよるが、可能な限り最後とする。入浴後の清掃は、シャワーチェアー等を中性洗剤または低水準消毒薬で洗浄し、温水で洗い流す。その後、浴室を完全に乾燥させる。
(5) 患者・家族への対応① 患者説明用紙(電子カルテ→コンテンツ→文書作成→科別→感染制御部→感染対策患者説明用紙)を用いて患者・家族へ説明を行うとともに、患者指導用紙(電子カルテ→コンテンツ→文書作成→科別→感染制御部→感染対策患者説明用紙)を用いて手指衛生の必要性等を指導し、実施できているかを確認する。
② 患者・家族への説明・指導内容、その反応等を電子カルテのテンプレートに入力する。

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令和 6 年 7 月 23 日

患者説明用紙
NICU 以外

NICU 用

患者指導用紙C.difficile,感染性胃腸炎用香川大学医学部附属病院感染制御部

C.difficile,感染性胃腸炎以外27

令和 6 年 7 月 23 日

2) 飛沫予防策
飛沫感染とは、咳、くしゃみ、会話、気管吸引などに伴って発生する飛沫により感染する。病原体を含む 5μm 以上の飛沫が、経気道的に粘膜に付着して感染する。飛沫が飛散する範囲は、約 2m 以内で、床面に落下すると感染性はなくなる。
<対象となる病原体・疾患>
新型コロナウイルス(対応については「COVID-19 対応マニュアル参照)、
インフルエンザ、RS ウイルス、風疹、流行性耳下腺炎、インフルエンザ菌、髄膜炎菌による髄膜炎、百日咳、マイコプラズマ、溶血性連鎖球菌 など(1) 病室管理① 原則、個室隔離とする。
② 個室隔離ができない場合は、同じ微生物による感染症患者を 1 つの病室に集めて管理(コホーティング)する。
③ コホーティングも不可能であれば、患者ベッド間隔を 2m 以上保ち、患者間をカーテンで仕切る。患者には常時マスク着用させる。
④ 特殊な空調や換気システムを設ける必要はない。
⑤ 個室の扉に「Droplet」のポスターを掲示する。
(2) 個人防護具、手指衛生① 病室に入る前に、サージカルマスクとアイシー
ルド、もしくはフェイスシールド付きマスクを着用する。
② 患者・環境接触前後は、手指衛生を行う。
(3) 患者使用物品・器材、リネン等の管理① 聴診器や血圧計などを患者専用にしなくてもよい。
② 食器や血液・体液等が付着していないゴミ・
リネンは通常の処理とする。
(4) 環境清掃① 感染経路が飛沫のみの疾患は、環境整備や患者退室後の清掃は通常でよい。
(5) 患者移動① 感染性を有する時期の患者は、室外に出ることを制限する。
② やむを得ず、患者が室外に出るときは、サージカルマスクを着用させる。

香川大学医学部附属病院感染制御部28

令和 6 年 7 月 23 日

(6) 患者・家族への対応① 患者指導用紙(電子カルテ→コン
テンツ→文書作成→科別→感染制
御部→感染対策患者説明用紙)を用いて、患者・家族にマスク着用
や手指衛生の必要性等を指導し、実施できているかを確認する。
② 患者・家族への説明・指導内容、その反応等を電子カルテのテンプ
レートに入力する。

香川大学医学部附属病院感染制御部

29

患者指導用紙

令和 6 年 7 月 23 日

3) 空気予防策
空気感染とは、病原体を含む直径 5μm 以下の微小飛沫核が、長時間空中を浮遊して空気の流れによって広範囲に拡散し、飛沫核を吸引することで感染する。
<対象病原体・疾患>
結核、水痘(免疫不全者あるいは播種性帯状疱疹を含む)、麻疹(1) 病室管理①陰圧換気可能な個室(南病棟:378,493,593,693,783 東病棟:331,248,250)で対応する。
②陰圧換気個室入室前に、陰圧切り替えスイッチを入れ、1 分経過後、陰圧の確認(10cm 程度ドアを開けた状態で廊下から 1cm 程の短冊状ティッシュペーパ
ーが部屋に吸い込まれることの確認)を行う。併せて、内線 2955 へ連絡し、専用器具(スモークテスター)による陰圧確認を依頼し、二重チェックを行う。
③ 陰圧換気個室入室中は、1 日 1 回陰圧の確認を行う。なお、陰圧が確認できな
かった場合は、内線 2955 へ連絡し、調査・点検を依頼する。
④ 陰圧換気個室が確保できない場合は、暫定的にトイレや浴室設備のある個室で対応する。
⑤ 病室のドアは常時閉めておく。
⑥ 外来で、排菌性結核と診断された場合は、結核指定病院に紹介入院とする。
⑦ 入院中に排菌性結核と診断された場合は、結核指定病院に転院とする。
病状により転院が不可能な場合は、原則として陰圧換気個室で対応する。
⑧ 個室の扉に「Airborne」のポスターを掲示する。
(2) 個人防護具、手指衛生① 排菌性結核、あるいは排菌の可能性がある場合は、対応する全ての職員は、病室に入る前に N95
マスクを着用する。
② N95 マスクの着脱方法は下記を参照する。
③ N95 マスクは、一勤務につき 1 つの使用で、清潔に保管する。
名前の記載は、ゴム紐部分に行う。
ビニール袋で保管する場合は、ビニール袋の口は閉めない。
④ N95 マスクは、汚染時その都度交換する。
⑤ N95 マスク着用時、毎回ユーザーシールチェッ
クを行う。
⑥ 患者・環境接触前後は、手指衛生を行う。

香川大学医学部附属病院感染制御部30

令和 6 年 7 月 23 日

(3) 患者対応者① 水痘、麻疹の患者は、抗体陽性者である医療従事者が優先して対応する。
② 麻疹の場合は、抗体陽性者であっても、N95 マスクを着用する。
(4) 患者使用物品・器材、リネン等の管理① 聴診器や血圧計などを患者専用にする必要はないが、水痘および播種性帯状疱
疹の場合は、接触予防策に準じる。
② 食器や血液・体液等が付着していないゴミ、リネンは通常の処理とする。
(5) 環境清掃① 退室後の病室は、1 時間程度換気を行う。
② 高頻度接触表面の環境整備や退室後の清掃は、エタノール含浸クロスを使用する。
(6) 患者移動①不可欠な目的以外に病室外に出ることを制限する。
②やむをえず病室外に出る際には、患者にサージカルマスクを着用させる。
患者に N95 マスクを使用しない。
(7) 患者・家族への対応① 患者指導用紙(電子カルテ→コンテ
ンツ→文書作成→科別→感染制御部→感染対策患者説明用紙)を用いて、患者・家族へ隔離の必要性や家族への N95 マスク着用について指導し、実施できているかを確認する。
② 面会は家族のみとし、乳幼児、易感
染患者の面会は禁止する。

香川大学医学部附属病院感染制御部

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患者指導用紙

令和 6 年 7 月 23 日

3. 予防策別表

標準予防策 (スタンダードプリコーション)
他の患者への病原微生物の伝播のリスクをもたらす患者は、個室へ収容する。
血液、体液などで着衣や皮膚が汚染する恐れがある処置やケアを行う
エプロン・ガウン
場合に着用する。
血液や体液などが飛散し、目、鼻、口を汚染する可能性のある処置やマスク・ゴーグル ケアを行う場合(気管支鏡、吸引、口腔ケア、創部の洗浄、尿排出等)に着用する。
血液・体液・汗を除く分泌物、排泄物、創部、粘膜に接触する場合に手袋着用する。
手指衛生の5つのタイミング(患者に触れる前、清潔・無菌操作の前、手指衛生
体液に曝露された可能性の後、患者に触れた後、患者周囲物品・環境に触れた後)、手袋着用前後に手指衛生を実施する。
食器
特に制限なし。
浴室の清掃
浴室内は、中性洗剤で洗浄し温水で洗い流し、室内を乾燥させる。
手袋、エプロン、(フェイスシールド付きマスク、マスク・ゴーグル)
便・尿を着用し処理する。排泄物は周囲を汚染しないよう破棄する。
排液
吸引した血液、体液等は固形剤を使用し感染性廃棄物として廃棄する。
床や環境が血液等で汚染した場合、手袋を着用しペーパーで拭き取り
吐血・下血
0.1%次亜塩素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)で清拭消毒する。
感染性廃棄物、非感染性廃棄物、一般廃棄物を区別する。
鋭利な物、ガラス製品等(注射針、メス、試験管、バイアル、アンプル
廃棄物など)は一斗缶または携帯型針捨てボックスに廃棄する。
血液、体液、排泄物等で汚染された場合、感染性リネンとして扱う。
汚染リネンは、皮膚や粘膜、着衣、他の患者や環境を汚染しないよう
リネン
その場でビニール袋に密閉する。
病室管理

防護具
排泄物

器械・器具
患者の移動

環境清掃

患者指導

共有する器械・器具は、患者毎に消毒する。
スポルディングの分類に準じて、洗浄・消毒・滅菌を行う。
制限なし。
汚れ、塵・埃がないように日常清掃を行う。
ベッド柵、床頭台、ドアノブ、各種スイッチ、ナースコール、椅子の手すり、ベッドサイドテーブルなどの高頻度接触表面は、1日1回以上、低レベルの消毒薬が含浸されたクロスを使用し丁寧に清掃清掃する。
※退院時清掃は、退院時清掃チェックリストに基づき実施する。
病室から出る時・入る時、排泄後、食事の前に手指衛生を行うよう指導し、実施できているかを確認する。
咳やくしゃみ等呼吸器症状がある時は、サージカルマスクを着用する。

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令和 6 年 7 月 23 日

接触予防策 (薬剤耐性菌、C.difficile、ノロウイルス、流行性角結膜炎など)

病室管理

病原体の種類、排菌量、周囲環境の汚染、医療ケア等を考慮し個室隔離とする。個室が困難な場合、コホートもしくやカーテン隔離とする。
多剤耐性菌(2剤耐性菌、MDRP、MDRA、CRE、VRE)、C.difficile
検出患者(下痢が頻回な場合)、感染性胃腸炎、流行性角結膜炎の患者の場合は、原則、個室隔離とする。
多床室の場合、扉に マーク(手指消毒と手洗いマークあり)、個室の場合は、廊下灯に「Contact」ポスターを掲示する。

防護具

患者や患者周囲環境に接触する場合、入室時に着用し、退室前に外す。
標準予防策に則り、血液等が飛散し、目、鼻、口を汚染する可能性のマスク・ゴーグル
ある場合(気管支鏡、吸引、口腔ケア、創部洗浄、尿排出等)に着用する。
手袋
患者や患者周囲環境に接触する場合、入室時に着用し、退室前に外す。
手指衛生の5つのタイミング(患者に触れる前、清潔/無菌操作の前、体手指衛生液に曝露された可能性の後、患者に触れた後、患者周囲物品/環境に触れた後)、手袋着用前後に手指衛生を実施する。
食器
特に制限なし可能であればシャワーの順番は最後とする。シャワーチェアーやシャ
浴室の清掃
ワーベッドは、中性洗剤か低水準消毒薬で洗浄後、温水で洗い流し、浴室は完全に乾燥させる。※多剤耐性菌検出患者については第3章参照
曝露に応じて、手袋、エプロン、フェイスシールド付きマスクを着用
便・尿し処理する。排泄物は周囲を汚染しないように破棄する。
排液
吸引した血液、体液等は固形剤を使用し感染性廃棄物として廃棄する。
床や環境が血液等で汚染した場合、手袋着用しペーパーで拭き取り
吐血・下血
0.1%次亜塩素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)で清拭消毒する。
廃棄物
患者の病室には、感染性廃棄ボックスを設置する。
使用後のリネンは、その場でビニール袋に密閉し感染性リネンとしてリネン処理する。患者退室時、カーテンを交換する。
直接患者に触れる器具・器材は専用とする。共有の場合は使用後に清器械・器具拭消毒を行う。余分な物品を病室に持ち込まない。
病室外への移動は最小限とし、排菌部位を覆う。
患者の移動
車イス、ストレッチャー使用後は、清拭消毒を行う。
ベッド柵、床頭台、ドアの取っ手、各種スイッチ、ナースコール、
オーバーテーブル等の高頻度接触表面は、1日1回以上低レベル消毒薬
含浸クロスで汚染を除去後、エタノール含浸クロスで清拭消毒を行う。
薬剤耐性菌(2剤耐性菌、MDRP、MDRA、CRE 、VRE)やC.difficile
環境清掃
検出患者、感染性胃腸炎、流行性角結膜炎等の患者周囲環境は、ペルオキソ一硫酸水素カリウム含浸クロス(ルビスタ®)または、0.1%次亜塩
素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)で清拭消毒する。
※退院時清掃は、退院時清掃チェックリストに基づき実施し、多剤耐性菌患者退室後は、退院時清掃手順に基づき実施する患者説明、指導用紙を使用し、手指衛生等の指導を行い、実施できて患者・家族指導
いるかを確認する。
エプロン・ガウン

排泄物

香川大学医学部附属病院感染制御部

33

令和 6 年 7 月 23 日

飛沫予防策 (インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳など)
病室管理

原則、個室隔離する。個室の確保が困難な場合はコホーティングとする。
廊下灯に「Droplet」のポスターを掲示する。

防護具

標準予防策に則り、血液、体液などで着衣や皮膚が汚染する恐れがある処置やケアを行う場合に着用する。
病室に入る前に、サージカルマスクとアイシールド、もしくはフェイ
マスク・ゴーグル
スシールド付きマスクを着用する。
標準予防策に則り、血液・体液・汗を除く分泌物、排泄物、創部、粘手袋膜に接触する場合に着用する。
手指衛生の5つのタイミング(患者に触れる前、清潔/無菌操作の前、体液に曝露された可能性の後、患者に触れた後、患者周囲物品/環境に触手指衛生れた後)、手袋着用前後に手指衛生を実施する。
※飛沫感染する病原微生物は接触感染する場合も多いため、手指衛生を遵守し、汚染された手指で顔に触れないことを徹底する。
シャワーは、個室内、個室内にシャワーがない場合は、最後に行う。
浴室の清掃
使用後の浴室は、通常の清掃を行い、浴室内を完全に乾燥させる。
曝露に応じて、手袋、エプロン、フェイスシールド付きマスクを着用
便・尿し、処理する。排泄物は周囲を汚染しないように破棄する。
排液
吸引した血液、体液等は固形剤を使用し感染性廃棄物として廃棄する。
床や環境が血液等で汚染した場合、手袋着用しペーパーで拭き取り
吐血・下血
0.1%次亜塩素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)で清拭消毒する。
通常通り
廃棄物
特別な処理は不要
食器、リネン
血液、体液、排泄物で汚染されたリネンは、感染性リネンとして扱う。
器械・器具
聴診器や血圧計等の器具は患者専用にする必要はない
病室からの移動は必要最小限とし、病室から出る際は、患者はサージ
カルマスクを着用する。
患者の移動車イスなどは、喀痰や唾液で汚染されていない場合は、特別の消毒は不要である。
汚れ、塵・埃がないように日常清掃を行う。
感染経路が飛沫感染のみである場合は、ベッド柵、床頭台、ドアノブ、
各種スイッチ、ナースコール、椅子の手すり、ベッドサイドテーブルなどの高頻度接触表面は、1日1回以上、低レベルの消毒薬が含浸され環境清掃たクロスを使用し丁寧に清掃消毒する。原因菌がウイルスである場合には、エタノール含浸クロスで清拭消毒する。
退院後は、十分な換気を行う。
※退院時清掃は、退院時清掃チェックリストに基づき実施する患者説明・指導用紙を使用し、咳エチケットや手指衛生等の指導を行
患者・家族指導
い、実施できているかを確認する。
エプロン・ガウン

排泄物

香川大学医学部附属病院感染制御部

34

令和 6 年 7 月 23 日

空気予防策 (結核、水痘、麻疹、播種性帯状疱疹)病室管理

エプロン・ガウン

防護具

N95マスク・
ゴーグル

手袋

手指衛生

浴室の清掃
排泄物

便・尿
排液
吐血・下血
廃棄物
食器、リネン
器械・器具
患者の移動

環境清掃

患者・家族指導

原則、陰圧換気個室隔離とする。陰圧換気個室入室前に、陰圧の確認を行う。入室中は1日1回陰圧確認を行う。ドアは常時閉めておく。
陰圧換気個室が確保できない場合は、暫定的にトイレや浴室設備のある個室に隔離する。
廊下灯に「Airborne」のポスターを掲示する。
標準予防策に則り、血液等が飛散し、着衣や皮膚が汚染する恐れがある処置やケアを行う場合に着用する。
排菌性結核、排菌の可能性がある場合は、病室入室前に、N95マスクを着用する。
水痘(免疫不全者あるいは播種性帯状疱疹を含む)あるいは麻疹の場合、抗体陽性者である医療従事者が優先して対応する。麻疹の場合、抗体陽性者であってもN95マスクを着用する。
標準予防策に則り、血液等が飛散し、目を汚染する可能性のある手技を行う場合はゴーグル等を着用し、退室時に外す。
標準予防策に則り、血液・体液・汗を除く分泌物、排泄物、創部、粘膜に接触する場合に着用する。
手指衛生の5つのタイミング(患者に触れる前、清潔/無菌操作の前、体液に曝露された可能性の後、患者に触れた後、患者周囲物品/環境に触れた後)、手袋着用前後に手指衛生を実施する。
シャワーは、個室内で行う。浴室は、換気後に、通常の清掃を行い、完全に乾燥させる。
曝露に応じて、手袋、エプロン、フェイスシールド付きマスクを着用し、処理する。排泄物は周囲を汚染しないように破棄する。
室内トイレ、あるいはポータブルトイレを使用する。
吸引した血液、体液等は固形剤を使用し感染性廃棄物として廃棄する。
床や環境が血液等で汚染した場合、手袋着用しペーパーで拭き取り
0.1%次亜塩素酸ナトリウム(泡洗浄ハイター1000®)で清拭消毒する。
通常通り
特別な処理は不要
聴診器や血圧計等の器具は患者専用にする必要はない。
痰などで汚染された場合、エタノール含浸クロスで清拭消毒する。
病室からの移動は制限する。病室から出る際は、患者にサージカルマ
スクを着用させる。
ベッド柵、床頭台、ドアノブ、各種スイッチ、ナースコール、椅子の手すり、ベッドサイドテーブルなどの高頻度接触面は、1日1回以上、エタノール含浸クロスで清拭消毒を行う。
退院後の部屋は、1時間換気を行う。
※退院時清掃は、退院時清掃チェックリストに基づき実施する。
患者説明・指導用紙を使用し、個室隔離の必要性、家族へN95マスク
着用の説明・指導を行い、実施できているかを確認する。
面会はご家族のみとし、乳幼児、易感染患者の面会は禁止する。

香川大学医学部附属病院感染制御部

35

令和 6 年 7 月 23 日

Ⅱ. 洗浄、消毒、滅菌
患者に使用した器具・器材は、使用患者の感染症の有無に応じて処理方法を変更するのではなく、標準予防策の考え方に基づき、器具・器材の使用用途に応じた処理方法を選択する。
スポルディング分類に沿って、適切な処理を行う。
1. 洗浄、消毒、滅菌の定義
用 語
定義 対象物からあらゆる異物（汚染・有機物など）を除去すること
洗浄
 洗浄により汚れや有機物を除去しなければ、消毒や滅菌が無効となるため、洗浄は重要である
消毒
滅菌

 対象物から細菌芽胞を除くすべて、または多数の病原微生物を除去すること
 必ずしも微生物をすべて殺滅するものではない
 微生物をすべて完全に除去、あるいは殺滅すること
 無菌保証レベルとして 10－6 レベルが採用されている

2. スポルディング分類と医療器材の処理
分類

定義

クリティカル

無菌組織や血管系に挿入するものセミ
クリティカル粘膜または健常
でない皮膚に接触するものノン
クリティカル

健常な皮膚に接触するもの香川大学医学部附属病院感染制御部

処理方法
 洗浄＋滅菌
高圧蒸気滅菌
ECG滅菌
過酸化水素プラズマ滅菌
 洗浄＋高水準消毒
過酢酸(5分)フタラール(5分以上)
グルタラール(30分～1時間)
ウォッシャーディスインフェ
クタ－での熱水消毒(80℃10分)
 洗浄＋中水準消毒
次亜塩素酸ナトリウムアルコール
ポビドンヨード 洗浄＋低水準消毒
両性界面活性剤
ベンザルコニウム塩化物
クロルヘキシジングルコン酸塩
 ベッドパンウォッシャーでの熱水消毒
洗浄、乾燥

36

対象器具
手術器具
インプラント器材
血管系器材
観血的処置器材
人工呼吸器回路
麻酔器回路
軟性内視鏡
膀胱鏡
喉頭鏡ブレード
超音波
ネブライザー
PEGチューブ
スプーン

便器、尿器、 ポー
タブルトイレバケツ

令和 6 年 7 月 23 日

スポルディング分類に基づく医療器材の処理の流れ

乾燥

高レベル消毒または中レベル消毒乾燥

低レベル消毒

洗浄

乾燥

熱水消毒

ノンクリティカル
器材

滅菌

乾燥

洗浄

セミクリティカル
器材

洗浄

クリティカル器材

乾燥

洗浄

1) 洗浄
(1) 洗浄の目的
 医療器具・器材に付着している血液等の有機物や汚染物の除去を行うことである。
 消毒や滅菌を行う前処理として大変重要である。
 洗浄が不十分な医療器具・器材は、消毒、滅菌が不十分となる。
(2) 洗浄時の注意点
 材料部以外で一次洗浄を行う場合、周囲環境の汚染防止と作業者の曝露リスク低減のため、適切な作業環境の下で適切に実施する。
＜洗浄場所＞① 材料部で滅菌を行う医療器材（滅菌依頼書『部署一次処理品』に該当の器材）
洗浄室、汚物処理室を使用する② 患者ケア用品（PEG チューブ、スプーン、超音波ネブライザーのパーツ）
処置室内の器材洗浄用シンクを使用する※洗浄による飛散防止のため器材洗浄用シンクと点滴調製台は最低 1.5m 離す

香川大学医学部附属病院感染制御部

37

令和 6 年 7 月 23 日

器材洗浄用シンク

点滴調製台

最低 1.5m 離す 血液・体液等の曝露を避けるため、手袋、エプロン（ガウン）、マスク（フェイスシールド付きマスク）を着用する。
 添付文章や取扱い説明書に従い、適切な方法で洗浄を行う(3) すすぎ・乾燥 汚染物や洗浄剤が器材に残らないように十分すすぎを行う。
 内腔のある器材は、内腔の洗浄が不十分にならないよう内腔に水をよく通す。
 洗浄後は、器材が汚染しない場所で完全に乾燥させる。
(4) 器材の保管
 洗浄後の器具・器材は、汚染しないようビニール袋や容器に保管する。
(5) 洗浄用シンク、洗浄用物品の管理
物品
管理方法
 使用後は洗浄して水を切り乾燥させる
 病棟ではスポンジは可能な限り使用せずディスポガーゼを使用する
 スポンジを使用する場合、原則、小さくカットし単回使用(病棟以外
スポンジ
は最低 1 ヶ月に 1 回交換)とし、ブラシは 1 ヶ月を目安に交換する
スポンジブラシ※単回使用でない場合は、必ず使用開始日を記載する
 スポンジブラシは吊り下げて乾燥させる
 汚染がみられたらその都度交換する
洗浄用容器
 1 日 1 回洗浄し、乾燥させる
 手洗い用シンク、器材洗浄用シンク、内服注入準備用シンクで用途に分けて、用途以外の使用を禁止する
 周囲が汚染物で汚れた場合は、その都度清掃する
シンク シンク周囲は適宜清潔なクロスで清拭し、乾燥させておく シンクに経腸栄養剤や点滴の残液等を破棄しない シンク周囲を整理し、不要なものを保管しない シンク周囲に医療材料等の清潔物品は保管しない
香川大学医学部附属病院感染制御部

38

令和 6 年 7 月 23 日

2) 消毒(1) 消毒の目的
 対象物から芽胞を除くすべて、または多数の病原微生物を除去することである。
 必ずしも微生物をすべて殺滅したり、除去するものではない。
(2) 消毒の注意点
 消毒薬の効果を十分発揮するためには、「使用濃度」「作用温度」「消毒時間」の3 つの基本条件が揃うことが必要である。
 消毒前に、必ず適切に洗浄を行う。
 求められる消毒レベル、器具の材質に合わせて消毒薬を選択する。
 消毒薬の濃度、浸漬時間を守る。
 器材を完全に薬液に浸漬させる。
 浸漬消毒用の消毒液は、1 日 1 回作製する。作製した消毒薬が汚染した場合は、速やかに作製し直す。作製した消毒薬は蓋付き容器で管理する。
 次亜塩素酸ナトリウム消毒液を排水する際、中和剤(小さじ 1 杯 3g)で中和処理を行う。
 消毒薬を使用する際は、手袋、エプロン、マスク、ゴーグルを着用する。
【適切な消毒濃度の作り方】
原液の量(ml)＝〔作りたい消毒液の量(ml)×作りたい濃度(%)〕÷原液の濃度(%)
例）0.01%の次亜塩素酸ナトリウムを 1,000ml 作る場合：つけるだけ原液の量は、1,000ml×0.01%÷1%（つけるだけの濃度）＝10ml ⇒「つけるだけ 10ml＋水 990ml」
香川大学医学部附属病院感染制御部39

令和 6 年 7 月 23 日

(3) 消毒薬の管理
 使用にあたっては、必ず使用開始日を記載してから使用する。
 消毒薬開封後の使用期限は、院内採用消毒薬一覧に定められた期限を遵守する。
 開封後は使用ごとに異常(濁り・変色・異物・凝固など)の有無を確認し、異常が認められた場合は使用せずに廃棄する。
 湿気の多い場所や埃等に汚染しやすい場所での保管は避ける。
(4) 消毒薬の種類と特徴
消毒レベルによる消毒薬の分類
消毒レベル
特徴
消毒薬
 多数の細菌芽胞を除くすべての微生物を殺滅
グルタラール(2 w/v%以上)する
高水準消毒
フタラール(0.55 w/v%以上)
 長時間の接触で、真菌および芽胞などあらゆる
過酢酸(0.3 w/v%以上)
微生物を殺滅できる
次亜塩素酸ナトリウム 結核菌、栄養型細菌、ほとんどのウイルス、中水準消毒
消毒用エタノール
真菌を殺滅するが、必ずしも芽胞を殺滅しない
ポビドンヨード ほとんどの細菌、一部のウイルス、真菌を殺滅 塩化ベンザルコニウム
クロルヘキシジングルコン酸塩
させることができる
低水準消毒
アルキルジミノエチルグリシン
 結核菌や細菌芽胞など抵抗性のある微生物の塩酸塩(両性界面活性剤)
殺滅はできない
対象微生物による消毒薬の使い分け
菌種
細菌
消毒
レベル

一般細

高水準

真菌

ウイルス

結核菌

芽胞菌

酵母

糸状

○

○

○

○

中水準

○

○

低水準

○

菌

×
両性界面活性剤○

香川大学医学部附属病院感染制御部

×
一部濃度、菌種
により有効

×

40

エンベロープ

HBV

HIV
HCV

有

無

○

○

○

○

○

○

△

○

△

○

○

○

△

△

×

令和 6 年 7 月 23 日

高水準消毒薬の特徴
消毒薬
グルタラール
効能
対象
使用濃度
作用時間
備考

注意
事項

フタラール
医療器具の化学的滅菌または殺菌消毒
内視鏡、ウイルス汚染医療器具

過酢酸㊟フタラールは、超音波白内障手術器具類、経尿道的検査処置の使用器具に使用しない

2w/v %
0.55w/v %体液付着器具 1 時間以上、 通常 5 分以上
それ以外 30 分以上
芽胞 10 時間以上
 生体に使用しない
1. 換気必要、吸入注意
2. 付着に注意
3. 蓋付き容器を用いる
4. 使用後は十分な水洗いを行う

中水準消毒剤の特徴
消毒薬
次亜塩素酸ナトリウム
医療器具・物品の消毒
排泄物の消毒血液やウイルス汚染の環
効能
境消毒※用法により濃度調整が必要
禁忌
 有機物により作用減弱
 金属腐食性、脱色作用あり
 皮膚・粘膜刺激性あり
注意事項

香川大学医学部附属病院感染制御部

0.3w/v %通常 5 分以上
芽胞 10 分以上

 生体に使用しない
 生体に使用しない
 殺芽胞作用は弱い
1～4.はグルタラール同様 1～3.はグルタラール同様
5. 洗浄水による濃度低下 4. ゴムは劣化、鉄・銅真に注意
鍮・亜鉛鋼板・炭素鋼は腐食のため避ける
5. 洗浄水による濃度低下に注意

ポビドンヨード
手術部位の皮膚粘膜消毒
創傷部位の消毒
感染皮膚面の消毒消毒用エタノール
手指・皮膚の消毒
手術部位の皮膚消毒
医療機器の消毒

ヨウ素過敏症

損傷皮膚、粘膜、手荒れのひどい手指 引火性あり 電気メスを用いる場合、
 アルコール成分の揮発を確認する
 蛋白質を凝固させ、内部まで浸透しないことがあるため、汚染物を十分に除去して使用する

 腹腔や胸腔の使用不可
 新生児への広範囲の使用を避ける。
 湿潤状態の長時間接触で化学熱傷の危険あり
 体表面 20%以上の熱傷患者や腎障害のある熱
傷患者の使用を避ける
 絶縁性のため電気メスの対極板と皮膚の間に入れない
 石けん類で効果減弱
41

令和 6 年 7 月 23 日

低水準消毒薬の特徴
消毒薬

効能

クロルヘキシジン
グルコン酸塩

アルキルジアミノエチル
グリシン塩酸塩

手術部位の粘膜
皮膚・粘膜の創傷部位
感染皮膚面の消毒
膣洗浄
粘膜嚢の洗浄・消毒

手指・皮膚の消毒
手術部位に皮膚消毒
結膜嚢の洗浄・消毒
皮膚に残留して持続的な抗菌作用を発揮する粘膜への使用

医療器具の消毒
環境の消毒
0.2～0.5%で結核菌に対する殺菌効果を示す

 抵抗性が報告されている菌種が多い 有機物や石けんにより作用減弱

 有機物や石けんにより作用減弱
 アルコール溶液は術野消毒後乾燥させる
 高濃度の使用でショッ
ク例の報告あり 抵抗性を示す細菌の報
告あり
 有機物や石けんにより作用減弱
 生体に対し低毒性だが強い脱脂作用があるた
め適さない

塩化ベンザルコニウム

禁忌

注意
事項

開封後、微生物汚染を受けやすいため汚染に注意する

香川大学医学部附属病院感染制御部42

令和 6 年 7 月 23 日

院内採用消毒薬一覧(低水準・中水準消毒薬)
分 類
一般名
商品名
オキシドール「ケンエ－」
過酸化物製剤
オキシドール
ポビドンヨード 10%外用液「明治」
産婦人科用イソジンクリーム 5%
ポピヨドンゲル 10%
ヨウ素製剤
ポビドンヨード
ポビドンヨードスクラブ液 7.5% 「明治」
ポピドンヨード液 10% 消毒用アプリケータ「オーツカ」仮採用
プッシュ綿棒 P
消毒用エタノール「ヤクハン」
アルコール製剤
消毒用エタノール
消毒用エタノール含浸綿
5%ヒビテン液
0.02w/v%マスキン水
0.05W/V%マスキン水
0.5W/V%マスキン水 仮採用
クロルヘキシジン
クロルヘキシジン
マスキン R・エタノール液(0.5w/v%)
製剤
グルコン酸塩
クロルヘキシジングルコン酸塩エタノール消毒液 1%「東豊」ヘキザック®AL1％綿棒 12
0.2%クロルヘキシジングルコン酸塩含浸綿
ベンザルコニウム ベンザルコニウム ベンザルコニウム塩化物消毒液
製剤
塩化物
0.025W/V%「日医工」
アルキルジアミノエ
両性界面活性剤
エルエイジー10
チルグリシン塩酸塩
次亜塩素酸
次亜塩素酸
つけるだけ
ナトリウム製剤ナトリウム
サニサーラ W
手指消毒剤
エタノール
ラビジェル
オラネキシジン
オラネキシジン
オラネジン液 1.5%OR 消毒用アプリケ製剤
グルコン酸塩ータ 仮採用開封後使用期限 管理部署
開封後 1 ヶ月
薬剤部
開封後１ヶ月
薬剤部
開封後 1 ヶ月
薬剤部
開封後 1 ヶ月
薬剤部
開封後１ヶ月
薬剤部
開封後１回限り

薬剤部

開封後１回限り
開封後 6 ヶ月
開封後１回限り
開封後 1 ヶ月
開封後 1 ヶ月
開封後 1 ヶ月
開封後 1 ヶ月
開封後 1 ヶ月

用度第二係

開封後 1 ヶ月

薬剤部

開封後１回限り

用度第二係

開封後１回限り

用度第二係

開封後 1 ヶ月

薬剤部

開封後 1 ヶ月

薬剤部

製品記載の期限

用度第二係

開封後 6 ヶ月
開封後 6 ヶ月

用度第二係

開封後 1 回限り

薬剤部

薬剤部
用度第二係

薬剤部
薬剤部
薬剤部
薬剤部
薬剤部

用度第二係

※使用にあたっては、必ず使用開始日を記載してから使用する。
※使用毎に異常（濁り・変色・異物・凝固など)の有無を確認し、異常が認められた場合は使用せず廃棄する。

香川大学医学部附属病院感染制御部

43

令和 6 年 7 月 23 日

当院における医療機器・器具毎の処理方法
留意点 ・患者に直接接触する機器・器材は、Spaulding 分類に従い、処理を行う。
・感染症患者に使用していた医療機器類は、下記の方法で清拭消毒を行う。
清拭消毒後、ビニール袋をかけて、ビニール袋に感染症名「2 剤耐性アシネト」を記載し、臨床工学部に返却する。
■MRSA,ESBL 検出患者、ウイルス感染症患者：環境クロス「セイフキープ®」で清拭後、エタノールクロス「エタワイパー®」で消毒■多剤耐性菌,C.difficile,新型コロナウイルス感染症患者：「ルビスタ®」で消毒
物品
処理方法
患者毎に
使用終了後は、環境クロスで清拭し、臨床工学部へ
本体
使用
返却する
人工呼吸器
単回使用
ディスポー
定期交換
ザブル回路
不要
使用後は、環境クロスで清拭し、臨床工学部へ返却
テストラング
患者毎に使用する
エアウェイ

単回使用(破棄)バイドブロック 単回使用(破棄)使用中：1 日 1 回作用槽の水を排水し、乾燥させた後、作用槽の内部と本体をエタノールクロスで清拭
使用終了後：排水ホースの先をチューブ鉗子で挟み、呼作用槽側から注射器で消毒用絵のタールをホース内

本体

吸

患者毎に

器 超音波ネブライ

使用

関 ザー

に注入し、5 分後に排水ホース内のエタノールを排出し、ホース内を乾燥させる
作用槽の内部と本体をエタノールクロスで清拭後、ビニール袋を被せて指定の場所に片づける連
薬杯

使用中：1 日 1 回中性洗剤で洗浄後、0.01%次亜塩素酸溶液に 1 時間浸漬消毒後乾燥させる

槽蓋
蛇管
アンビューバック・マスク

使用終了後：同様の処理を行う
毎日交換

1 日 1 回新しい蛇管に交換する

患者毎に

臨床工学部発出の洗浄・消毒・滅菌に基づき処理す使用るジャクソンリー ディスポー

患者毎に

ス

使用

ザブル回路

ディスポーザブルフェイス

患者毎に

マスク

使用

喉頭鏡

使用終了後破棄する
使用終了後破棄する

本体

患者毎に

使用後、エタノールクロスで清拭消毒する

ブレード

使用

使用後、材料部で WD 熱水洗浄する

香川大学医学部附属病院感染制御部

44

令和 6 年 7 月 23 日

物品
腋下用
体温計

直腸用
本体

血圧計

マンシェット

聴診器
本体、穿刺具・

ベッドサイドモニタ

ケ
ア

心電図

電極誘導コード
送信機

関セントラルモニタ

連

輸液ポンプ
ポンプ類

患者毎に使用
患児毎
専用カバー使用

使用後はアルコール綿で清拭する
使用毎にアルコール綿で清拭する

環境クロスもしくはアルコールクロスで清拭する
環境クロスもしくはアルコールクロスで清拭する
布製の素材のものは、1 ヶ月に 1 回洗濯する
患者使用毎にアルコール綿で清拭する

処 血糖
置 測定器
モニタ・

処理方法

シリンジポンプ
経腸栄養用ポンプ

患者毎に環境クロスまたはアルコール綿で清拭する

使用後は、環境クロスで清拭する

使用後は、環境クロスで清拭する

フットポンプ
加圧バッグ

使用後は、環境クロスで清拭する

保冷枕

患者毎に環境クロスで清拭する

吊り上げ式体重計

体液・

使用後本体は環境クロスで清拭する

ガーグルベースン

ディスポーザブルを使用し、使用毎に流水洗浄を行う
使用毎にベッドパンウォッシャーで洗浄を行い、乾燥させる

尿器

夜間等でベッドパンウォッシャーが使用できない場合は、同一患者に使用する場合は、流水のみの洗浄でも可とする

泄

本体

物 ポータブ関 ルトイレ連清ル部分を丁寧に環境クロスで清拭する

吸引器

排

保

使用毎に患者が接触するストレッチャー、操作パネルやハンド

使用中は 1 日 1 回環境クロスで清拭する
使用後は、泡洗浄用ハイターを使用して清拭消毒を行う
使用毎にベッドパンウォッシャーで洗浄を行い、乾燥させる

バケツ

夜間等でベッドパンウォッシャーが使用できない場合は、同一患者に使用する場合は、流水のみの洗浄でも可とする

ベッドパン

使用毎にベッドパンウォッシャーで洗浄を行い、乾燥させる

陰部洗浄用ボトル

陰部洗浄はボトルを使用せず、紙コップを使用する

手浴・足浴用ベースン

ベースンはステンレスのみの使用を可とする
使用後は、ベッドパンウォッシャーで洗浄を行い、乾燥させる

関 沐浴槽

浴室用洗剤で洗浄後、温水で流し、乾燥させる

連 シャワーベッド

浴室用洗剤か低水準消毒薬で洗浄後、温水で流し、乾燥させる

シャワー椅子

浴室用洗剤か低水準消毒薬で洗浄後、温水で流し、乾燥させる

香川大学医学部附属病院感染制御部45

令和 6 年 7 月 23 日

3) 滅菌(1) 滅菌の目的
微生物をすべて完全に除去、あるいは殺滅することである。
(2) 滅菌の種類
高圧蒸気滅菌
酸化エチレンガス(低温)(EOG)滅菌
シリコン製、ゴム製
鋼製小物、ガラス製 品などでメーカーが65 ℃ 以 下 の 耐 熱 の品、リネン類など
推奨しているもの
もの、陰圧に耐えら
135℃飽和水蒸気に 飽和水蒸気に耐えう
れるもの
耐えうるものるが耐熱が 130℃以下のもの
高圧蒸気滅菌

対象物

利点

 滅菌時間が短い
 安価
 残留毒性がない

 滅菌時間が短い
 安価
 残留毒性がない

欠点

 プラスチックや 熱に弱い素材はゴムなど熱に弱い
不可
素材は不可

 低温で滅菌が可能
 加熱による材質変化ない
 浸透性が高い
 滅菌時間が長い 残留毒性があり、エアレーション要 液体不可過酸化水素ガス
プラズマ滅菌プラスチック、ゴム製品、光学器械など
非耐熱性、非耐湿性のもの

 残留毒性が少ない
 滅菌時間が短い 滅菌後すぐ使用可 紙、リネンなどのセルロース製品不可
 液体不可(3) 使用時の確認事項
 滅菌バッグ外面とセット内の化学的インジケータが変色しているか 有効期限内であるか 滅菌パックの破損、水などによる汚染はないか(4) 滅菌物保管上の注意点
 滅菌物の使用は手前または左側から、収納は一番奥または右側からとする。
 床から 20～25cm 以上、天井から 45cm 以上、外壁から 5cm 以上距離を置き保管する。
 人通りの多い場所に保管する場合は、扉のある棚に保管する。
 湿気を帯びる可能性のある場所には保管しない。
 紙製の空箱を利用して保管しない。
 棚は定期的に清掃する。
 滅菌バッグにマジックで有効期限等を記載しない。
 滅菌バッグをゴムやクリップで留めない。
 狭い場所に詰め込んで保管しない。
 セット類を積み重ねて保管しない。
 在庫を多く持たない。
香川大学医学部附属病院感染制御部

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3. 使用後の器材の処理
 鋼製小物は、現場での洗浄・消毒は不要である。使用後の鋼製小物は、回収されるまで、コンテナに密閉する。
 各部署で管理している器材については、自部署で洗浄、消毒、乾燥後、材料部に滅菌を依頼する。

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