スマートウェルネス住宅等推進モデル事業
事業報告書

社会福祉法人太陽会

太 陽 会 の 使 命
Quality of Life への貢献
私たちは、全ての人々の幸福に貢献するために、常に愛とホスピタリティの心を大切にし、ゆとりある理想社会の創造を使命とします。

基 本 理 念１．ご利用者の「生命の尊厳」と「人権の尊重」を最優先します。
２．職員は「信頼と尊敬」の心を持ち、常に「研鑽と人間的成長」に努めます。
３．ご利用者との「相互理解」を深め、「信頼と共生」を価値観とします。
４．地域社会への「参加」と地域医療・福祉への「貢献」を奨励します。

職 員 の ５つの心 得
１．生命は尊くかけがえのない存在である。
２．人間としてのあらゆる権利を尊重する。
３．理想社会の実現に向けて、常に向上心を持ち続ける。
４．常に充実感を持ち、明るく行動する。
５．まず、私たちが幸福でなければ、良き医療・福祉サービスは提供できない。

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目次
PHOTO GALLERY・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
第１章 事業に至る背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８
１．事業の経緯と現状・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９
２．スマートウェルネス住宅等推進モデル事業による改修整備の内容・・・・・・・・・10
３．支援の対象者・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
４．ワンストップ相談支援・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
５．実施体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
６．事業の開始・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12
第２章 ワンストップ相談付き高齢者向け住宅フローレンスガーデンハイツ・・・・・・・13
１．ワンストップ相談サービス・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14
２．入居者へのインタビュー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・15
第３章 世代間交流の取り組み・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17
１．内部交流・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・18
２．地域との関係・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・18
３．入居者の自主活動・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・19
第４章 ＳＮＳとニュースレターで軌跡をたどる・・・・・・・・・・・・・・・・・・・20
第５章 評価－成果と課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・23
１．本事業の経緯・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24
２．成果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24
３．課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・25
第６章 提言と展望・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・28
今後の見通しや展望・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・29

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PHOTOGALLERY
2015-2018

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第１章
事業に至る背景8

１．事業の経緯と現状
１．１ 事業の経緯
病院に入院すると、退院困難な患者にはソーシャルワーカーが退院支援し、患者を社会資源とつなぐ。
しかし、地域の救急医療に携わる私たちは社会資源が全く足りていないことがわかっている。
「社会資源
とどうつなぐか？」という視点だけでなく、「どう社会資源を作るか？」こそ、現代日本社会に必要な思考である。当事者である高齢者やその家族ならば、自立していても将来に漠然とした不安を抱えるのも当然である。フローレンスガーデンプロジェクトは、地域包括ケアモデルに関連する様々な問題についてレクチャーを行う映像シリーズを作成し、地域包括ケアの規格化に 2013 年度から取り組んでいた「亀田総合病院地域医療学講座」の活動の実践のフィールドとして、高齢者が安心して暮らすための居住支
援サービスを検討することから端を発した。社会福祉法人太陽会と医療法人鉄蕉会は、2014 年 6 月から、事業企画員に救急病院で働く医師、ソーシャルワーカー、作業療法士を加えたセーフティネット住宅構
想チームを発足した。

《高齢者の社会問題として取り上げられた課題》
・孤独（家族を失った喪失感、親族関係の希薄さ）
・加齢に伴う健康不安（運動能力の低下、認知機能の低下）
・高齢の入居希望者に対して、家主が家賃債務保証や死亡後の対応に不安を抱き、賃貸契約に至らない
・暮らしのサポート（生活に困りごとがある、公的サービスの利用方法がわからない等）
・安否確認・見守り（自立した生活をしているか、金銭管理、犯罪被害、健康、精神状態、生死など）
・家財整理・家財処分のむずかしさ
・緊急時に連絡する人（身元保証人等）の不在
・死後事務の心配（行政手続き、埋葬、遺品整理等）
・身元保証人の負担の大きさ

館山市は、2060 年に向けて地域の医療関係者・介護福祉関係者と行政が一体的に取り組みながら、住民との協働による課題解決に挑戦し、「コミュニティ医療推進」という基本概念の下で 8 つの柱を掲げている。館山市には市立病院が無く、安房地域医療センターが地域医療の中核を担っている。
また、安房全域における住民健診事業も、館山市、南房総市、鴨川市、鋸南町と連携して行っている。安房医療福祉専門学校も、館山市の支援を受けて開設された看護師養成施設である。フローレ
ンスガーデンプロジェクトは、これまでの館山市と太陽会の連携体制をさらに発展させ、市役所や地域住民との情報共有、交流イベントも視野に入れつつ、独居高齢者の生活支援という地域課題の解決に挑戦するものである。
１．２． 準備期間～開設

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2014 年 4 月に開校した安房医療福祉専門学校に通う看護学生のための寮の部屋数が学生寮としての必要数を上回っていたため、1 階部分を高齢者向け住宅とする計画を立てた。2014 年 7 月に国土交通省の「スマートウェルネス住宅等推進モデル事業＜一般部門＞」に応募し、9 月に選定通知を受けた。住宅、並びに高齢者等の居住の安定確保及び健康の維持・促進に資する施設の整備事業に応募して選定された。事業開始までの準備期間において、株式会社ケイティエスに工事を依頼し、2015 年 1 月に改修工事は無事終了した。

２．スマートウェルネス住宅等推進モデル事業による改修整備の内容
バリアフリー化に際し、日常生活動作のプロフェッショナルである作業療法士の意見を反映し、手すりの設置位置等に細かな工夫を凝らした改修を行った。
（改修以降も、入居後の個々の利用者の実際の使用状況について作業療法士の目から調査分析を行い、その結果をフィードバックし、改善を重ねた。
）バルコニー側にメイン出入口を設け、これによって緊急時の対応をしやすく、かつ、様々な支援を行いやすい住宅にすることとした。また、看護学生寮の一部を高齢者住宅と地域の方を含めた交流の場としてのガーデンを作ることによって、世代を超えた助け合いが可能と考えた。
フローレンスガーデンは、救急隊のある安房消防本部から 1.2km の距離にあり、連絡から到着まで約 5 分、さらに安房地域医療センターまで約 5 分の位置にある。鴨川市緊急通報システム事業の運営実績があった私たちは、看護学生による見守りや緊急時の救急連絡等の協力体制、緊急コール
や遠隔モニタリングの体制等を整えようと計画した。
・スマートウェルネス住宅等推進モデル事業による改修整備
・入居者が車いす生活になったときにも対応可能なバリアフリー住宅に設計

整
備
内
容

・各戸スプリンクラー設置
・既存ベランダ壁を撤去し、車いすで出入り可能なデッキを設置
・照明のＬＥＤ化
・室内、トイレ、浴室に手すりを設置
・キッチンのＩＨ化

・その他の整備
・旧管理人室（２ＤＫ）を入居者や学生の座談室として利用

内・共同で利用できる調理場・食堂棟をコミュニケーションの場として利用（2014 年 5 月改修）
・青山フラワーマーケットによる 2 棟の建物間にあるテニスコート一面分の空間デザイン

容・見守りサービスシステム設置
・作業療法士監修の備付家具設置

サービス面では、施設と違い、利用者が自由に過ごせる住宅でありながら、独居の不安や、将来に対する不安を取り除き、楽しく生活できるサポートを全面的に行うため、ワンストップサービスというシステムを構築しようと計画した。

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３．支援の対象者
当初は、独居で通院をしているが、将来的に自宅での生活が困難となる方を想定した。要介護 2以下の方を想定しており、重介護、認知症の方の受け入れは不可とした。がん患者に限っては看取りまで予定し、入居中に重介護、認知症になった場合は、本人の希望を受けて施設等を紹介することとした。
社会福祉法人太陽会は、病院、特別養護老人ホーム、ケアハウス、介護老人保健施設等を運営しており、医療、介護については十分な実績、経験を有しているが、フローレンスガーデンでは入院医療・施設介護の対象となる人は想定していない。独居のため身の回りの生活が困難であるが、現在の各種介護、施設サービスからはこぼれ落ちてしまい、自立することの出来る環境が揃っていない方でも十分に楽しい生活を送れる環境を整えられる施設を目指した。当法人の利用者に限定せず、
上記のコンセプトに合う方を自由に受け入れる方針をとった。

４．ワンストップ相談支援
ワンストップサービスは、医療・介護を含む様々な生活支援を、それを必要としている人に上手に届けるためのインターフェイスとして機能するサービスである。具体的には、本人の意向、心身の状況、社会的状況を十分把握したうえ、関係者による議論を行い、医療・介護を含む生活支援についての計画を作り、それを関係者に共有させ、実施できる体制を構築する。サービスが開始された後は、日々行われる様々なサービスの実施状況を把握し、本人の意向や心身の状況等の変化に応じて、サービスを最適化させる。入院・入所が必要となったときのサポートも行うとしている。
看護学生等の協力も得ながら毎日の声掛けによる見守りを行い、そこで利用者の要望を吸い上げ、必要なサービスに繋げようと計画した。看護学生との協力関係については、学生の自由意思を尊重し、アルバイト等での協力も視野に入れた。利用者のワンストップサービスは隣人の看護学生からソーシャルワーカーにつながるルートも想定した。
ソーシャルワーカーによる月 2 回以上の面談を行い、本人の意向、心身の状況、社会的状況、サービスの実施状況等を詳細に把握する支援を計画した。独居高齢者の生活上の悩みは様々なものが想定され、ワンストップサービスからの派生サービスは多様なものが予想されたが、ニーズや手間を勘案しながら、有償、無償（ワンストップサービスに包含）の様々なサービスを展開していこうと計画した。面談を行う場所については、原則、担当者がフローレンスガーデンを訪ね、面談で行うとした。利用者の希望によっては、安房地域医療センターでの面談も受けることとした。

５．実施体制11

社会福祉法人太陽会は、千葉県館山市において安房地域医療センター、安房医療福祉専門学校を開設しているほか、千葉県鴨川市において介護施設、障害者施設等を設置している法人である。2013
年度のサービス活動収益は63億1448万円、経常収支は3,687万円の黒字、特別収支を含めた活動収支
は1,814万円の黒字であった。
2014年6月の従業員数は662名である。1987年の設立以来、様々なサービスを継続して提供してきており、サービス提供実施体制の確保に問題はない。また、共同提案者である医療法人鉄蕉会は、
千葉県南部の基幹病院である亀田総合病院を開設しており、社会福祉法人太陽会と協力関係にある。

社会福祉法人太陽会（事業実施主体）

医療法人鉄蕉会
（プロジェクトメンバー）

・高齢者住宅改修

・医療の提供（必要時）・入居者確保・情報提供、普及

・ワンストップ相談サービス

・派生サービスへの協力

・医療の提供６．事業の開始
2015 年 4 月に事業名称を「フローレンスガーデンハイツ」に改め、5 月中旬に、記者発表と完成した
居室フロアを案内する内覧会を開催した。事前に地域の病院、居宅介護支援事業所や関係団体に内覧会の案内を送った。全国紙で紹介されたこともあって、問い合わせが多数あった。応募、見学、面談、入居判断を経て 2015 年 6 月より徐々に契約・入居が始まった。

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（フローレンスガーデンハイツの外観）

第２章
ワンストップ相談付き
高齢者向け住宅
フローレンスガーデンハイツ

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１．

ワンストップ相談サービス

１．１ 新しい地域包括ケアモデルの中核機能―ワンストップ相談サービスを中心に
ワンストップの生活相談を中心として、食事サービス、在宅医療・介護サービス、通院サービス、
見守りサービスなど、様々な生活支援が展開されていくと想定した。
私たちは、高齢者の健康で幸せな生活にとっての必要条件は衣食住と排泄の確保であり、十分条
件は他者とのつながりの中での「居場所」の確保だと考えた。
《方針》
・フローレンスガーデンハイツで入居者が看護学生と交流できるようにし、世代を超えたコミュ
ニティを構築していく。
・近隣の安房地域医療センターや、そこに併設されている中核地域生活支援センター、安房医療福祉専門学校などが連携し、入居者、看護学生だけでなく、医療、介護、福祉関係者など高齢化社会への対応に興味をもつ人たち、地域の人たちが参加する保健活動、交流活動を展開していく。
・フローレンスガーデンハイツの環境は、学生が看護について自ら考え、視野を広げる機会を提供する。
１．２ ワンストップ相談で受けた相談内容

当事業では、地域の二次救急病院（安房地域医療センター）のソーシャルワーカーが月 2 回以上
フローレンスガーデンハイツを訪問し、入居者の様々な相談にのっている。

＜ワンストップ相談で受けた内容（一部）＞・家電の使い方・災害対策
・介護保険の認定調査への立ち会い・通院に関して・ごみの出し方・運転免許証の返納について
・補聴器の使い方・市から来た書類の相談
・悪徳業者からの電話の相談
・終活（着物の整理、エンディングノートの相談）・資金、財産管理・フローレンスガーデンハイツでの生活が難しくなった時の行き先（介護施設等）

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・学生や隣近所（同じ入居者の方）との付き合い方等

相談内容は入居者によってやや異なるが、共通して多いのは住環境に関する問題への相談である。
特に、2016 年度は建物の老朽化に伴う火災通報装置の誤報や水害が頻発し、住環境に関する相談が非常に多かった。特に火災通報装置の誤報は数回あり、管理者は対応に追われ、入居者や看護学生
も夜間に避難しなければならなかった。老朽化の問題はリノベーション施設に起こりうる課題だろう。（現在は修理が完了し、火災通報装置の誤報はおきていない。）
近隣との関係上の問題への相談も多い。入居者同士が親しい関係になってそれが話題になる場合もあるし、その逆もある。入居者が親しくしている入居者の事故現場を早朝に発見し、看護学生とともに救急を受診したことがあった。一般的なアパートでの独居高齢者であったなら最悪の事態になったかもしれない。一方で、入居者同士では相容れない関係になってしまうこともある。安房地
域総合相談センターでは、それぞれの入居者のお話に耳を傾けつつ、見守っている。

２．

入居者へのインタビュー

本節では、ワンストップ相談付き高齢者向け住宅フローレンスガーデンハイツに契約・入居した方々の契約・入居に至る経緯や入居後の生活の様子を述べる。（お名前はすべて仮名である。）--------------------------------------------------------------------------------------------

綾子さん（契約時の年齢：82 歳 未婚 要介護度：入居時自立 契約時の居住形態：戸建 妹と 2 人暮らし）【エピソード】綾子さんの入居のきっかけはフローレンスガーデンハイツの新聞記事である。その記事をみて綾子
さんは「わたしにぴったりだわ！」と思ったそうだ。親戚に相談したら、他の高齢者施設を検討するように言われたが「いいえ、私はここがいい」と主張し、親戚も説得して入居を決めた。
綾子さんは自由な生活を手放したくないと話す。腰が曲がり、難聴もあるが、近くの店までシルバーカーを使って歩いて好きな花を買いに行く。また、毎日健康維持のためにタオル体操を行い、新聞に目を通し色々な情報に通じている。高齢になっても、自分の望む自由な生活送ったり、自立した大人として接することを望んでいることがわかる。

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良治さん
（契約時の年齢：81 歳 既婚 要介護度：入居時自立 契約時の居住形態：賃貸住宅 独居）【エピソード】良治さんは、課題や試験で遅くまで勉強を頑張っている学生にちょっとした差し入れをしてあげるのが楽しいようだ。高齢になっても、自らの色々な経験や知識を若い人たちに教えてあげる
ことができると話す。また、良治さんが居室内で転んで骨折をした際、学生がかけつけてとっさに対応してくれたことに感謝し、最初に知り合った学生が無事看護師となり、自分がその病院に受診した時に院内で会うと懐かしく声をかけてくれることが嬉しいと話していた。
良治さんは、人はいくつになっても人の役にたちたい、人の応援をしたいという感情をもちあわせているから、自分が学生になにかできるという今の状況がうれしいのだと語ってくれた。

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第３章
世代間交流の取り組み

17（中庭での交流）１．内部交流〇オリエンテーション
看護学生にフローレンスガーデンハイツ事業の趣旨を理解してもらうため、安房医療福祉専門学校の新入生向けオリエンテーションを毎年実施している。
〇花壇整備
すでに中庭に箱庭が整備されていたが、入居者が自由に使える花壇を新たに作った。この花壇づくり
では、レンガを地元のホームセンターで購入し、地域の農家から土を分けてもらい、男子学生とスタッ
フが花壇の基礎をつくり、女子学生と入居者で花を植えた。フローレンスガーデンハイツに関わる人の距離が縮まるきっかけとなった。
〇新入生歓迎会・交流会
安房医療福祉専門学校に入学した新入生と入居者が話す機会として、毎年新入生歓迎会を多目的室で実施している。このほか、夏～秋・冬に交流会を企画・実施した。入居者のほとんどが参加している。
看護学校の実習受け入れ先でもある病院の看護教育担当部長が新入生の顔を覚えたいとボランティアで抹茶を点ててくれることとなった。卒業生が新入生をもてなすために料理をふるまってくれる年もあった。入居者と看護学生とボランティアや職員の良き交流の場となった。
〇学園祭への参加
安房医療福祉専門学校の学生たちがフローレンスガーデンハイツの入居者を学園祭に招待してくれた。
校内で入居者に声をかけたり、入居者の案内をしてくれる学生がいた。デイサービスで知り合った友人と一緒に学園祭に参加した入居者は友人たちから「いいところに住んでいるね」と羨ましがられ、まん
ざらでもないような顔をした。

２．地域との関係〇地域の医師の関心
都心で暮らしている高齢者から問い合わせがあった。彼女は安房で暮らす家族の側で暮らしたかった。
家族から紹介された医師に、フローレンスガーデンハイツの新聞記事を見せてもらったそうだ。地域の医師がフローレンスガーデンハイツ事業に注目していた。
〇地域包括支援センターからの相談
地域包括支援センターから入居の相談があった。突然、一人暮らしを余儀なくされた高齢者がいるので受け入れてほしいということだった。体験入居のできる居室を使ってもらった。フローレンスガーデ
ンハイツの生活を気に入った彼女は入居を決めた。

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３．入居者の自主活動〇花を育てる
何人かの入居者は、看護学生と共につくった花壇に季節の花を植えたいと希望した。野菜を育てる人もいたが、日当たりの条件で入居者間のトラブルがおきたので、花壇やプランターは花を育てる場所となった。入居者は、花が咲いたり、種がついたりするのをおもしろがった。
〇めだかの飼育
めだかの餌やりにあるスタッフが困っていた。繁殖期のめだかに餌を与えて増やしたかったのだが、病院の業務の都合で頻繁にフローレンスガーデンハイツに行くことができなかったからだ。ある入居者
が「私が餌をあげるから、餌をもらえるかしら」と提案した。また、そのスタッフは池掃除や放流をしていたがカエルが苦手だったので、カエルが出ると向こうにやってほしいと入居者に助けを求めた。入
居者はおかしそうに笑って、そのスタッフを手伝った。
〇看護学生への差し入れ
看護学生は多目的室で勉強している人も多かった。入居者は深夜も朝も看護学生が勉強しているのに驚いた。ある入居者は自習している看護学生に差し入れをしたり、有名な神社で合格祈願をした。そんな入居者に心を動かされた看護学生は多かった。一緒に食事に出かけたり、旅行や帰省の際に互いにお土産を買ってきたりしていた。
〇就職活動
看護学生と特に親しかった入居者は看護学生に差し入れやお土産を渡したりしていたが、貯金がほとんどなかった。入居者は収入を増やすといってアルバイトを始めた。担当のソーシャルワーカーはお金を計画的に使えるようになってもらおうと自身で記録することを入居者に提案したが、手元にあるお金を使い切ってしまう生活を改めることはできなかった。金銭面に問題があった利用者だったが、いつもあっけからんと学生と笑って過ごしていた。毎月の家賃等の支払が難しくなって転居したが、転居後も学生に会いに来ている。

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第４章
ＳＮＳと
ニュースレターで軌跡をたどる20

本事業では、ホームページ、フェイスブック、ツイッター、関係施設への紹介、広報誌、地元紙（房日新聞等）への掲載、亀田総合病院内のモニタ、館山市のイベント参加を通じて情報発信した。本章では、各情報発信ツールの掲載内容を一部紹介する。
〇新聞
2015 年 5 月にフローレンスガーデンハイツの開設を記者発表し（讀賣新聞、千葉日報、房日新聞）、その後、交流会の様子が地元紙（房日新聞）に紹介された。

〇ＳＮＳ（フェイスブック・ツイッター）
公式ホームページのほか、公式フェイスブック（＠florencegardenheights）と公式ツイッター（@fg_heights）を開設し、情報発信した。
〇関係施設への紹介と「ふろーれんす通信」

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救急病院である安房地域医療センターと連携している地域病院や高齢者施設など関係施設約 20 か所をソーシャルワーカーが訪問し、フローレンスガーデンハイツの事業活動を周知した。
〇館山市のイベント参加
館山市が主催する「第５回たてやまガーデニングコンテスト」に参加し、団体部門シルバーガーデン
賞を受賞した。

22第５章
評価ー成果と課題

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本章では、これまでの取り組みから見えてきた成果と課題について、検証する。

１．本事業の経緯
亀田総合病院グループでは、本事業と別に、国の地域医療再生臨時特例交付金に基づく千葉県地域医療再生計画の一環として、2013 年度から 3 年間に渡り、「亀田総合病院地域医療学講座」に取り組んだ。この講座では、地域包括ケアに関連する様々な問題についてレクチャーを行う映像シリーズを作成するとともに、地域包括ケアの規格化に取り組んでいく予定であった。この講座の将来展望では、地域医療学講座の活動に実践のフィールドが提供され、その成果は、地域医療学講座の映像シリーズで発信、書籍化されるとともに、公開規格の策定に活かされる予定であった。しかし、最終的にプロジェクトは実現せず中断する。映像シリーズの発信と書籍の販売は、現在、ＮＰＯ法人ソシノフが行っている。このプロジェクトの中断はフローレンスガーデンハイツ事業にも大きく影響した。フローレンスガーデンハイツの環境は、学生が看護について自ら考え、視野を広げる機会を提供する。しかし、それはただ同じ場所で生活するだけでなく、教育の現場でもこのプロジェ
クトの趣旨を継続的に伝える必要があった。主要メンバーが抜けたことで、いくつかの計画は実行に至っていない。
しかし、地域の自治体や企業など、様々な組織と協働し、医療、福祉、教育サービスのイノベー
ションを起こすことによって、首都圏からの人口流入を図り、安房地域の活性化を進めようとする
まちづくり活動を展開していこうという私たちの基本方針は変わっていない。首都圏から安房地域への人口流入を目指すまちづくりとして、子育て支援プロジェクトを展開し、本事業から学んだことを活かし、新たな高齢者施設プロジェクトを進めている。

２．成果
２．１ 入居者数

フローレンスガーデンハイツ（全 13 室）では、現在 5 人の高齢者が入居している（2018 年 4 月
中旬男性 1 名退去）
。開設から 3 年が経過したが、半分以上の居室が空いている状況である。
7
6
5
4

女性

3

男性

2
1
0
2015年度

2016年度

2017年度

2018年度24

２．２ ワンストップ生活相談付住宅が理想の住まいになる人
地域包括ケアを、医療、介護を含んだ生活全般の質を高めるための支援ととらえ、ワンストップの生活相談をその中心に置く本事業を継続していく中で、ワンストップの生活相談付き住宅が理想の住まいとなる高齢者像が見えてきた。それは、自分らしい生き方を貫きながら、今まで大切にしてきた生活品や財産分与、エンディングノートの作製、今後の住まいの場所等、それぞれの形で少しずつ人生の終わり方についても主体的に考えたい人である。
また、若い人と積極的に交流することができ、孤独を解消したい方からたのしいエピソードを伺
うこともできた。看護学生は 3 年で卒業するので、特定の学生と親しくなったご入居者は看護学生
が忙しい時期だとさびしい思いをすることもある。どのご入居者もなごやかに挨拶をしあう関係を築いていたが、一緒に食事に出かけたりするような親しい関係を築けるのは学生の国家試験受験を応援し、多くの学生と交流しようとする明るく積極的なタイプだ。

３．課題
フローレンスガーデンハイツでは、元気なうちはできるだけ自立した生活を続け、入居する際や定期的な訪問を通じ、身体能力や判断力の低下を気にかけながら、介護サービスの利用を入居者と相談して利用することを基本としている。
３．１ 介護サービスを提供しないと選ばれる施設にならないのか
本事業が提供できる生活水準と問い合わせのあった高齢者の要求との不一致はしばしば起こった。
フローレンスガーデンハイツへの問い合わせは毎月あるが、問い合わせる人の多くは、食事・洗濯・送迎等のサービスがついている施設を望んだ。提供するサービスが介護サービスではなく相談サー
ビスであることを説明し、外部のサービスを利用するための相談支援をすることを伝えても、現状
設備のアメニティの充実を求められる。彼らの要求をサービスとして提供するには入居金 30 万円、
月 7 万円の家賃等で運営することはできない。相談事業には適当な人員配置が必要で、それを実行すれば今の水準の料金から値上げをせざるを得ない。事業の趣旨と利用者のニーズを勘案すると、運営に何らかの公費助成が必要になってくる。
私たちは自分たちの提供する相談サービスと社会や利用者の価値観にギャップを感じた。病院に入院すると、退院困難な患者にはソーシャルワーカーが退院支援し、患者を社会資源とつなぐ。この相談サービスは高く評価されているが、公費助成があって成り立つシステムで、利用者が相談サービ
スに対価を払うことはまだ珍しい。
３．２ 身元保証が契約内容に含まれていない

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本事業の契約内容には、「見守り」が含まれているが「身元保証」は含まれていない。身元保証について、私たちは公益財団法人日本ライフ協会の例と現行の成年後見制度について考察した。
３．２．１ 公益財団法人日本ライフ協会の破産公益財団法人日本ライフ協会は「みまもり家族」というサービスを提供していた。病院や施設を利用する際、保証人になるほか、緊急時の駆けつけや家財の処分、さらに死亡した後の葬儀の支援などのサービスを一括で提供するというもので、新聞などで大々的に広告を打って会員を獲得していた。身元保証人がおらず、老後の保障をどうするのかという不安を抱えていた高齢者が、信頼性の高い公益財団法人が提供するということで契約を結んだ。（公益財団法人は第三者委員会による公益性の審査を経て、行政から公益認定を受ける。公益認定時と異なる制度を行うときは変更認定を受けなければならない。）しかし、約 2,600 人の会員から預かった預託金 8 億 8000 万円のうち、
2 億 7000 万円を職員の人件費等に流用し、破産してしまった。お金が戻ってこないことより、老後を託した大きな存在を失ったことに強いショックを感じた会員も多かったそうだ。事業者の立場からすると、預託金を資金運用して増やすことは困難だっただろうし、サービスを維持していくために利用者と資金を集めることに限界もあっただろう。利用者の立場からすると、公益財団法人の運営している「見守り」「身元保証」事業でさえも、信頼できるかどうかは個人の責任の範囲で判断せざるを得ないことを示した事例といえる。
３．２．２ 成年後見制度
本人の意思を尊重し、かつ、心身の状態や生活状況に配慮しながら、財産の管理、契約、福祉サービスを利用する際に支援する制度である成年後見制度がある。この制度は、本人の判断能力に支障が出てきてから契約が締結される「法定後見」と自らの意思で心身が正常なうちに契約を締結す
る「任意後見」がある。最高裁判所事務総局家庭局によると、成年後見制度の利用者数は合計 210,290
人で（2017 年 12 月末時点）、毎年 1 万人以上のペースで利用者が増えている（下表）。全体の 7割が親族以外の成年後見等に選任されており、司法書士 9,982 件、弁護士 7,967 件と法律の専門家が全体の半数を占めている。社会福祉士 4,412 人、社会福祉協議会 1,043 人、精神保健福祉士 19
人と福祉専門職は全体の 15％程度、成年後見等は複数選任される場合があるので、主な業務は法律の専門家が担っている可能性もある。

成年後見制度の利用者数の推移
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
-

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

任意後見

1,999

2,119

2,245

2,461

2,516

補助

8,013

8,341

8,754

9,234

9,593

保佐

22,891

25,18927,65530,54932,970

成年後見

143,661

149,021

152,681

161,307

165,21126

成年後見制度は、公的なセーフティネットとしてメリットがあるが、現行制度は利用者の要望を柔軟に反映しにくいというデメリットがある。家庭裁判所が決定する見ず知らずの法定後見よりも信頼関係を築いてきた任意後見に依頼したい利用者は少なくないはずだが、家庭裁判所の指示で任意後見契約が反故になることがある。成年後見制度の基本理念は、自己決定権の尊重、残存能力の活用、ノーマライゼーションの理念をその趣旨としているが、その基本理念を掲げたところで見ず知らずの関係では本人に寄り添うことは難しい。やはり、本人が信頼した後見人を選ぶ方がいい。
３．３ 利用者の思い描くシニアライフでは「ワンルームは狭い」
居室の狭さについては、見学者から厳しい意見（狭すぎて快適に暮らせない、荷物が入りきらない等）を受けた。私たちは、フローレンスガーデンハイツに入居することをきっかけに荷物の整理をすることを提案している。しかし、見学者の多くはその提案を受け入れない。私たちは入居者の「終活」支援をして、物を処分することのむずかしさと当事者の心の動きを知った。
ある入居者に着物の処分について相談された。その着物は彼女が自分の給料で買い、大切に着てきたものだ。
「もう着物を着ることはないから処分したいんです。高い値段で売ることはできないでしょうけれど…これなんて大島紬でいい着物なの。着物の収納箱も処分してほしい。
」私たちは複数の買い取り業者に査定を依頼したが、購入価格が高価でもサイズの小さい着物の査定金額は少額で、二束三文の金額で手放すこととなった。収納箱はスタッフの知人で欲しいと言ってくれた人がいた。
着物を着ることが趣味だという若い女性だった。若い女性は「おばあさまが大切にしてきた収納箱ですから、大切に使わせていただきますね。」と事情を察してリサイクルショップの提示した 10 倍以上の価格で買ってくれた。入居者は「収納箱を着物が好きな人に渡すことができてうれしい」と喜んでくれた。
「過去の生活の整理」は片づけが億劫だからできないとは言い切れない。片づけるのに気力を相当使うし、自分の一部となった思い出を捨てるときに強い喪失感を感じる人もいる。本人の思い入れの強いものを片づける支援をするときは、本人の満足のいく選択をできる限り探し、満足できな
いだろう選択を提案するときは時間をかけた方がいい。こうした支援をするには、居室がもう少し広いか荷物を預かるスペースがあるとよいが、実行すれば家賃等は今の水準の料金から値上げをせざるを得ない。

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第６章
提言と展望

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今後の見通しや展望
前章で、公益財団法人日本ライフ協会の破産や成年後見制度について触れた。それに関わることで、本事業は「終活」支援を通じて、身寄りのなかった人が身寄りのある人に変わった事例がある。本人から家族関係の悩みを聞いていたソーシャルワーカーは、本人の希望に沿ってくれそうな親族がいることに気づいた。疎遠になっていた親族との調整をソーシャルワーカーが行った。本人も本音は
親族に（入院や施設利用の際の保証、お墓や死後の遺品の整理等を）心配してほしかったので成年後見制度を利用しないこの方法を喜んだ。また、入居者の中には本当に身寄りがなく、成年後見制
度を本人の意思で利用している人もいる。
私たちはすべての入居者の身元保証について確認し、身元保証人を引き受けてくれる家族との調整をし、身寄りがない入居者について成年後見制度を説明し、本人の意思を確認し、信頼関係を築ける協力者を本人と一緒に探している。つまり、見守りと兼ねて、信頼関係を築ける人につなげる
支援と情報提供をしている。
本事業の課題として、自分たちのサービスの強みを自覚していないことが挙げられる。介護サー
ビスや快適なアメニティの充実を求める要望の方は運営側にわかりやすく伝わってくる。それに比べて、人間関係の関係調整や情報提供は要望があって対応するというものでないためにニーズがあるのに見えにくい。事業開始から 3 年が経過し、事業の成果の範囲は限られるが、独居高齢者の生活支援という地域課題の解決に何らかの手がかりを提示できたら幸いである。

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