掲載事例一覧（医科・審査の一般的な取扱い・審査情報提供事例）
診療区分

事例番号

入院料等 情提 334

レポート
公表（更新）

レポート種類R4.3.31

検証後(少数事例)

タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）を実施した患者における救急医療管理加算１の取扱い認める

R1.9.30

検査

一般 24

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

糖尿病の診断が確定した後の患者に対する連月のインスリン（ＩＲＩ）検査の取扱い認めない

H30.2.26

検査

一般 30

R5.11.6

検証後(差異解消事例)

手術前のスクリーニング検査を目的としたＤダイマーの取扱い認めない

R3.3.22

検査

一般 31

R4.1.6

検証後(少数事例)

アレルギー性鼻炎の疑いに対する非特異的ＩｇＥ検査の取扱い認める

R3.3.22

検査

一般 39

R6.2.28

要フォローアップヘリコバクター・ピロリ感染診断において、プロトンポンプ・インヒビター（ＰＰＩ）投与中止又は終了後2週間以上経過 認めないせず実施したＤ012の23ヘリコバクター・ピロリ抗原定性の取扱い

R4.1.31検査

一般 40

R6.2.28

要フォローアップヘリコバクター・ピロリ感染診断において、プロトンポンプ・インヒビター（ＰＰＩ）投与中止又は終了後2週間以上経過 認めない
せず実施したＤ023-2の2尿素呼気試験（ＵＢＴ）の取扱い（検査結果が陽性の場合）

R4.1.31

検査

一般 43

R6.8.29

要フォローアップ

診断穿刺・検体採取料等の算定がない場合のＮ 000 病理組織標本作製 の算定の取扱い認めない

R4.1.31検査

情提 1

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

赤血球沈降速度（ＥＳＲ）とＣ反応性蛋白（ＣＲＰ）の併算定の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 2

R4.2.22

検証後(少数事例)

高血圧症に対する赤血球沈降速度（ＥＳＲ） の取扱い認めない

H17.4.25

検査

情提 3

R4.2.22

検証後(少数事例)

膵臓疾患に対するＨｂＡ１ｃの取扱い認めないH17.4.25

検査

情提 4

R4.2.22

検証後(少数事例)

肝臓疾患に対するＨｂＡ１ｃの取扱い認めない

H17.4.25

検査

情提 5

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

心臓カテーテル法による諸検査前における出血時間の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 6

R4.3.15

検証後(差異なし)

心臓カテーテル法による諸検査前におけるプロトロンビン時間（ＰＴ）の取扱い

認める

H17.4.25

検査

情提 7

R4.3.15

検証後(少数事例)

心臓カテーテル法による諸検査前における活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）の取扱い

認める

H17.4.25

検査

情提 8

R4.3.15

検証後(少数事例)

急性呼吸不全に対する血液ガス分析の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 9

R5.6.30

検証後(差異解消事例)

甲状腺ホルモン検査（Ｔ３とＦＴ３、Ｔ４とＦＴ４の併算定）の取扱い認めない

H17.4.25

検査

情提 10

R4.3.15

検証後(差異なし)心臓カテーテル法による諸検査等の観血的検査やＰＴＣＡ施行前における梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 11

R4.3.15

検証後(差異なし)

心臓カテーテル法による諸検査等の観血的検査やＰＴＣＡ施行前におけるＨＢｓ抗原定性・半定量の取扱い認める

H17.4.25

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診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

検査

情提 12

R4.3.15

検証後(少数事例)

心臓カテーテル法による諸検査等の観血的検査やＰＴＣＡ施行前におけるＨＣＶ抗体定性・定量の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 13

R4.3.15

検証後(差異なし)

人工腎臓実施時（初回）における梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 14R4.3.15

検証後(少数事例)

人工腎臓実施時（初回）におけるＨＢｓ抗原定性・半定量の取扱い認める

H17.4.25

検査情提 15

R4.3.15

検証後(少数事例)

人工腎臓実施時（初回）におけるＨＣＶ抗体定性・定量の取扱い認める

H17.4.25

検査

情提 16

R5.6.30

検証後(差異解消事例)

血液検体における細菌顕微鏡検査の取扱い認めない

H17.4.25

検査

情提 26

R5.6.30

検証後(差異解消事例)

慢性呼吸不全に対する血液ガス分析の取扱い認めない

H18.3.27

検査

情提 27

R4.2.22

検証後(少数事例)

リポ蛋白分画とコレステロール分画の併算定の取扱い認めない

H18.3.27

検査

情提 28

R4.3.15

検証後(少数事例)

内視鏡検査時における梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性の取扱い

認める

H18.3.27

検査

情提 29

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

内視鏡検査時におけるＨＢｓ抗原定性・半定量の取扱い認める

H18.3.27

検査

情提 30

R5.10.2

検証後(少数事例)

内視鏡検査時におけるＨＣＶ抗体定性・定量の取扱い認める

H18.3.27

検査

情提 31

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

糖尿病確定後に対するインスリン（ＩＲＩ）の取扱い

認める

H18.3.27

検査

情提 32

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

糖尿病確定後に対するＣ－ペプチド（ＣＰＲ）の取扱い

認める

H18.3.27

検査

情提 39

R4.3.15

検証後(少数事例)

膠原病の疑いに対するリウマトイド因子（ＲＦ）定量の取扱い認める

H19.3.16

検査

情提 40

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

膠原病の疑いに対する血清補体価（ＣＨ５０）の取扱い

認める

H19.3.16

検査

情提 43

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

糖尿病疑いに対する耐糖能精密検査（糖負荷試験）の取扱い

認める

H19.3.16

検査

情提 44

R4.3.31

検証後(少数事例)

腎悪性腫瘍に対するパルスドプラ法加算の取扱い

認める

H19.3.16

検査

情提 45

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

尿管腫瘍に対するパルスドプラ法加算の取扱い認めないH19.3.16

検査

情提 46

R4.3.31

検証後(少数事例)

精索静脈瘤に対するパルスドプラ法加算の取扱い

認める

H19.3.16

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診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

検査

情提 47

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

精索及び精巣捻転症に対するパルスドプラ法加算の取扱い

認める

H19.3.16

検査

情提 95

R6.3.29

検証後(差異解消事例)

入院時のＨＩＶ－１抗体、ＨＩＶ－１、２抗体定性、ＨＩＶ－１、２抗体半定量、ＨＩＶ－１、２抗体定量、ＨＩＶ－１、２抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ－１、２抗原・抗体同時測定定量の取扱い認めない

H20.8.25

検査

情提 96

R6.3.29

検証後(差異解消事例)

内視鏡検査時のＨＩＶ－１抗体、ＨＩＶ－１、２抗体定性、ＨＩＶ－１、２抗体半定量、ＨＩＶ－１、２抗体定量、ＨＩＶ－１、２ 認めない
抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ－１、２抗原・抗体同時測定定量の取扱い

H20.8.25

検査

情提 97

R4.3.31

検証後(差異なし)

手術時の硬膜外麻酔における呼吸心拍監視の取扱い

認める

H20.8.25

検査

情提 98

R4.3.31

検証後(少数事例)

手術時の脊椎麻酔における呼吸心拍監視の取扱い

認める

H20.8.25

検査

情提 99

R4.3.31

検証後(少数事例)

手術時の静脈麻酔における呼吸心拍監視の取扱い

認める

H20.8.25

検査

情提 143R4.3.31

検証後(少数事例)

消化管内視鏡検査前のプロトロンビン時間（ＰＴ）の取扱い

認める

H22.6.21

検査

情提 144R5.6.30

検証後(差異解消事例)

肝機能障害又は肝細胞癌疑いに対するヒアルロン酸の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 145R6.2.9

検証後(差異解消事例)

肝硬変に対するヒアルロン酸の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 146R4.2.22

検証後(少数事例)

肝細胞癌に対するヒアルロン酸の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 147R5.6.30

検証後(差異解消事例)

原発性胆汁性肝硬変に対するヒアルロン酸の取扱い認める

H22.6.21

検査

情提 148R5.10.2

検証後(少数事例)

慢性肝炎に対するα－フェトプロテインレクチン分画（ＡＦＰ－Ｌ３％）の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 149R5.10.2

検証後(少数事例)

抗てんかん剤の副作用チェックとして実施された抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体定性、抗ＤＮＡ抗体定量の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 150R5.6.30

検証後(差異解消事例)

膠原病疑いに対するループスアンチコアグラント定性及びループスアンチコアグラント定量の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 151R4.3.31

検証後(少数事例)

習慣流産に対するループスアンチコアグラント定性及びループスアンチコアグラント定量の取扱い

認める

H22.6.21

検査

情提 152R4.3.31

検証後(少数事例)

ペースメーカー移植術と同日に行った心臓カテーテル法による諸検査（右心カテーテル）の取扱い認める

H22.6.21

検査

情提 153R5.10.2

検証後(少数事例)

乳癌疑いに対してスクリーニング検査として実施したパルスドプラ法加算の取扱い認めない

H22.6.21

検査

情提 154R3.9.29

検証不要(差異なし等)

睡眠時無呼吸症候群の傷病名がなく、慢性心不全により在宅酸素療法指導管理料２を算定している場合の終夜
睡眠ポリグラフィー検査の取扱い認めない

H22.6.21

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診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

検査

情提 157R5.4.21

検証後(差異解消事例)

第１期又は第２期の記載がない糖尿病性早期腎症に対するアルブミン定量（尿）の取扱い

認める

H23.2.28

検査

情提 295R5.4.21

検証後(差異解消事例)

ＡＮＣＡ関連血管炎（疑いを含む）に対する抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（ＭＰＯ－ＡＮＣＡ）の取扱 認める
いH26.2.24

検査

情提 304R5.11.6

検証後(差異解消事例)

Ｂ型肝炎の疑いに対するＨＢｓ抗原の取扱い認める

H28.2.29

検査

情提 305R5.4.21

検証後(差異解消事例)

手術前及び観血的検査前のＨＢｓ抗原の取扱い認める

H28.2.29

検査

情提 306R5.10.2

検証後(少数事例)

抗ウイルス療法、肝庇護療法及び免疫療法の治療中のＨＢｓ抗原の取扱い認める

H28.2.29

検査

情提 310R5.10.2

検証後(少数事例)

関節リウマチに対する超音波断層撮影検査の取扱い認める

H29.2.27

検査一般（国） 9R6.2.28

要フォローアップ

インフルエンザ関連検査の取扱い認めない

R3.8.31

画像診断 一般 42R6.8.29

要フォローアップ

大腸造影撮影（逆行性）時のガスコンドロップ内用液の注腸注入の取扱い認めない

R4.1.31

画像診断 情提 100

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

画像診断における腎と尿管の同一部位の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 101

R4.2.22

検証後(少数事例)

腎盂造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 102

R4.2.22

検証後(少数事例)

尿管造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 103

R4.2.22

検証後(少数事例)

膀胱造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 104

R4.2.22

検証後(少数事例)

血管造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 105R5.6.30

検証後(差異解消事例)

子宮卵管造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 106

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

画像診断における仙骨と尾骨の同一部位の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 107

R4.2.22

検証後(少数事例)

関節造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 108R4.2.22

検証後(少数事例)

胆のう造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

画像診断 情提 109R3.9.29

検証不要(差異なし等)

膵胆管造影撮影時の透視診断の取扱い認めない

H20.8.25

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診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

画像診断 情提 155R4.3.31

検証後(少数事例)

心房細動などの頻脈性不整脈を合併していない場合の虚血性心疾患に対する造影剤を使用する場合のＭＳＣＴ（マルチスライスＣＴ）の取扱い認める

H22.6.21

画像診断 情提 335

R4.3.31

検証後(少数事例)

アルツハイマー病の確定診断を目的としたシングルホトンエミッションコンピューター断層撮影の取扱い認める

R1.9.30

投薬一般 1

R5.11.6

検証後(差異解消事例)

入院患者に対する、傷病名の記載のない外皮用薬の取扱い認めない

H29.4.24

投薬

一般 2

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

入院患者に対する、傷病名の記載のない眼科用薬の取扱い認めない

H29.4.24

投薬

一般 10

R4.1.6

検証後(少数事例)

アルツハイマー型認知症と脳血管障害が併存している場合のアリセプト内服薬の取扱い（後発品含む）

認める

H29.9.25

投薬

一般 11

R4.1.6

検証後(少数事例)

除菌療法前の感染診断の請求がないヘリコバクター・ピロリ除菌療法の取扱い認める

H29.9.25

投薬

一般 12

R4.1.6

検証後(差異なし)

潰瘍性大腸炎に対するペンタサ錠とペンタサ注腸の併用投与の取扱い（後発品含む）

認める

H29.9.25

投薬

一般 13

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

動脈硬化症に対するペリシット錠の取扱い認めない

H29.9.25

投薬

一般 14R5.10.2

検証後(少数事例)

アレルギー性鼻炎に対するインタール点眼液の取扱い（後発品含む）

認めない

H29.9.25

投薬

一般 15

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

慢性気管支炎に対するセルテクト錠の取扱い（後発品の錠剤含む）

認めない

H29.9.25

投薬

一般 16

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

心室性期外収縮に対するノイキノン錠の取扱い（後発品の錠剤含む）

認めない

H29.9.25

投薬

一般 17

R5.11.6

検証後(差異解消事例)

Ｈ２ブロッカーとプロトンポンプ・インヒビターの併用投与の取扱い認めない

H29.9.25

投薬

一般 18

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

一連の禁煙治療中（12週間）におけるチャンピックス錠の取扱い認める

H29.9.25

投薬

一般 22

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

ＭＲＳＡ腸炎、偽膜性大腸炎及び造血幹細胞移植時の消化管内殺菌以外に対する塩酸バンコマイシン散（バンコ 認めない
マイシン塩酸塩散）の取扱い（後発品含む）

投薬

一般 27

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

モサプリドクエン酸塩の効能・効果に対する特定疾患処方管理加算２の取扱い認める

R2.7.27

投薬一般 32

R6.2.28

要フォローアップ

糖尿病に対するグリニド薬とＳＵ剤（スルホニル尿素系製剤）の併用投与の取扱い認めない

R3.8.31

注射一般 19

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

淋菌感染症に対するセフトリアキソンナトリウム（ロセフィン）又はスペクチノマイシン塩酸塩水和物（トロビシン）の注射薬の取扱い認める

H29.9.25

注射

一般 20

R3.11.30

検証後(少数事例)

外科手術時以外のプロスタンディン点滴静注用５００μｇの取扱い（後発品含む）

認めない

H29.9.25

H29.11.27

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診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類注射一般 23

R5.10.2

検証後(少数事例)

注射

一般 25

R3.9.29

一般 3

処置

タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

ＤＩＣの患者に対する脂肪乳剤のイントラリポス輸液の取扱い（後発品含む）

認めない

H29.11.27

検証不要(差異なし等)

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変に対するグルカゴンＧノボ注射とヒューマリンＲ注の併用投与（ＧＩ療法）の取扱い認めない

H30.2.26

R5.11.6

検証後(差異解消事例)

退院日の記載がない通院・在宅精神療法の取扱い認めない

H29.4.24

一般 4

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

鼻処置と副鼻腔洗浄の併算定の取扱い認めない

H29.4.24

処置

一般 21

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

浣腸又は坐薬挿入時のキシロカインゼリーの取扱い（後発品含む）

認めない

H29.9.25

処置

情提 17

R4.3.15

検証後(少数事例)

気管支炎に対する喉頭及び喉頭下ネブライザーの取扱い

認める

H17.4.25

処置

情提 18

R4.3.15

検証後(差異なし)

喘息に対する喉頭及び喉頭下ネブライザーの取扱い

認める

H17.4.25

処置

情提 19

R4.3.15

検証後(差異なし)

気管支炎に対する超音波ネブライザーの取扱い

認める

H17.4.25

処置

情提 20

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

喘息に対する超音波ネブライザーの取扱い

認める

H17.4.25

処置

情提 21

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

腰痛症に対する介達牽引の取扱い認める

H17.4.25

処置

情提 22

R4.3.15

検証後(差異なし)

消炎鎮痛等処置とトリガーポイント注射の併施に係る取扱い認める

H17.4.25

処置

情提 156R4.3.31

検証後(少数事例)

寝たきり状態の患者に対して留置カテーテルを設置している際の膀胱洗浄の取扱い

認める

H22.6.21

手術

一般 5

R4.1.6

検証後(差異なし)

組織拡張器による再建手術（一連につき）の取扱い

認める

H29.4.24

手術

一般 6

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

虫垂周囲膿瘍を伴う虫垂炎における虫垂切除術の取扱い認める

H29.4.24

手術

一般 7

R5.8.29

検証後(差異解消事例)

涙嚢鼻腔吻合術又は涙小管形成手術における涙液・涙道シリコンチューブの取扱い認めない

H29.4.24

手術

一般 8

R4.1.6

検証後(少数事例)

同一側の橈骨と尺骨の骨折に対する骨折経皮的鋼線刺入固定術と骨折観血的手術の併算定の取扱い

認める

H29.4.24

手術

一般 28

R6.2.9

検証後(差異解消事例)

切創に対する皮膚欠損用創傷被覆材の取扱い認めない

R2.7.27

手術

情提 33

R5.10.2

検証後(少数事例)

指に対する真皮縫合加算の取扱い認めない

H18.3.27

精神科専門療法掲載事例一覧（医科・審査の一般的な取扱い・審査情報提供事例）
診療区分

事例番号

レポート
公表（更新）

レポート種類タイトル（リンク付）

取扱区分

取扱い・情報提供
公表（更新）

手術

情提 296R4.3.31

検証後(差異なし)

人工関節置換術（膝・股関節）における嚢腫様の病変部に対する骨移植術の取扱い認める

H27.2.23

手術

情提 307R4.3.31検証後(少数事例)

人工関節置換術（膝）における脛骨骨切り面の強固を目的とした骨移植術の取扱い認める

H28.2.29

手術情提 313

R4.3.31

検証後(差異なし)

経皮的カテーテル心筋焼灼術における心腔内超音波プローブ又は血管内超音波プローブの取扱い

認める

H29.9.25

麻酔

情提 25

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

坐骨神経痛に対する仙骨部硬膜外ブロックの取扱い

認める

H17.4.25

麻酔

情提 34

R5.6.30

検証後(差異解消事例)

アレルギー性鼻炎に対する星状神経節ブロックの取扱い認めない

H18.3.27

麻酔

情提 35

R4.3.15

検証後(少数事例)

外来患者に対する、神経根ブロックの取扱い

認める

H18.3.27

病理診断 一般 29

R5.10.2

検証後(少数事例)

乳癌診断における、乳腺穿刺又は針生検による採取検体に対する病理組織標本作製の取扱い認めない

R2.7.27

病理診断 情提 36

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

ヘリコバクター・ピロリ除菌判定のための免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製の取扱い認めない

H19.3.16

病理診断 情提 37

R3.9.29

検証不要(差異なし等)

ヘリコバクター・ピロリの除菌判定のための免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製のその他（１臓器につき）の 認めない
取扱いH19.3.16

その他

一般 9R4.1.6

検証後(差異なし)

その他

一般 26

R5.4.21

検証後(差異解消事例)

ＤＰＣの退院時における、入院中に処方した薬剤（残薬）の取扱い認める

H29.4.24

ＤＰＣレセプトにおけるアナペイン注２ｍｇの取扱い認める

H30.2.26