職 務 内 容 書

社会保険診療報酬支払基金 理事【公募対象ポストのミッション、求められる人材のイメージ】
社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」という。）は、診療報酬の審査・支払を通じて、公的医療保険制度の円滑な運営を支え、発展させていく役割を担っています。また、支払基金改革におけるＩＣＴの最大限の活用による審査事務の効率化・高度化を進めることにより、継続的に審査実績の向上や審査結果の不合理な差異の解消を着実に推進していくことが求められています。
一方、保険証の新規発行停止後のオンライン資格確認等システムの円滑な運営と、マイナ保険証の利用環境の整備を図るとともに、オンライン資格確認等システムの基盤を活用しながら、審査支払機能に加え、医療 DX に関するシステムの開発・運用主体として、その役割がますます重要となっています。
このような状況を踏まえ、今回の公募の対象である理事には、医療全体の発展に資するため支払基金に求められている取組の達成に向け、理事長を補佐して厚生労働省をはじめとする関係機関と連絡調整を図りながら、強いリーダーシップと改革意欲を持って、職員の士気の向上や説明責任の履行の徹底に努め、業務を適正かつより効率的に運営することができる人材を求めています。

１ 機関名：社会保険診療報酬支払基金（法人の業務概要）
支払基金は、昭和２３年９月に社会保険診療報酬支払基金法に基づいて設立された法人（平成１５年１０月１日から民間法人）であって、医療機関から請求された診療報酬（医療費）の「適正な審査」と「迅速な支払」を二大使命として業務を実施している。
この他に、高齢者医療、退職者医療、介護保険及び特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の業務も取り扱っている。
また、保健医療情報の収集、整理及び分析並びにその結果の活用の促進に関する業務（データヘルス関連業務）も実施している。
２

ポスト：理事ポスト（医療職）1 名［任期：２年（令和７年４月１日～令和９年３月３１日）］※ 医師免許を有し、かつ、保険診療の審査に必要な医学的判断の基礎となる医学・医術に関する能力、経験を有する者※ 理事は再任されることがあり、その場合の任期は２年です。
（参考）
定款第７条において「役員の任期は、２年とする」、「役員は、再任されることができる」と定められています。

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職務内容
理事として支払基金全体の業務処理状況を常に掌理し、理事長を補佐して支払基金の重要な経営方針の立案に参画するとともに、常に改革に向けた意識を持って、社会保険診療報酬支払基金法、定款及び理事会の議決に基づき、次の支払基金の業務を執行する。
⑴
予算、決算、経理全般及び契約事務の適正な運営管理を行う。
⑵
審査委員会の適正な運営管理を行う。
⑶
ＩＣＴを活用した審査の充実、業務効率化等を行う。
⑷
電子処方箋管理サービス、電子カルテ情報共有サービス等の基盤を活用した全国医療情報プラットフォームの構築等について、医学的観点から必要な調整を行う。
⑸
日本医師会、健康保険組合連合会等、関係団体との連絡調整等渉外業務を行う。
⑹
その他必要な業務を統括する。

４

必要な資格・経験・ 医師免許を有し、かつ、保険診療の審査に必要な医学的判断の基礎となる医学・医術に関する能力、経験を有する者
・ 現在進められている支払基金改革について十分な知識を有していること。
・ 民間や公的組織において経費節減、サービス向上等の事業の改善、効率化に取り組んだ経験を有するなど、支払基金改革を実施していくに当たっての意欲や識見、経験、先見性、実行力、責任感を有していると認められること。
・ 支払基金規模の組織を管理する十分なマネジメント能力を有していると認められること。
・ 支払基金の事業運営に関する方針の決定及び中長期的視点に立った事業展開を図ることができる能力、経験を有していること。
・ 審査の中立性・公平性の妨げになるような利害関係団体の役職に就くことや、誤解を招くような接触を慎むことができる等、人格高潔で高い倫理観を有していると認められること。
・ 原則として就任時に６５歳以下であること。

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勤務条件
・ 勤務形態・ 勤務地
・ 勤務時間等
・ 給与・

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福利厚生

常勤又は非常勤支払基金本部（東京都港区新橋２－１－３）
役員であることから勤務時間、休暇の定めなし。
常勤の場合 年収約１,４５０万円程度（役員給与規程に基づく）
非常勤の場合 上記の額の勤務日数の割合に応じた額
健康保険、厚生年金、企業年金基金、健康診断（非常勤の場合は勤務時間・勤務日数による）選考方法
公募により、次のとおり選考します。
⑴ 第１次選考（書類選考）「履歴書」、「職務経歴書」及び「自己アピール文書」による書類選考とします。

なお、提出された書類に不備がある場合は、選考対象といたしません。
※ 第１次選考結果は、令和６年１０月中旬までに、その合否について応募者全員にご連絡します。
⑵ 第２次選考（面接選考）
第２次選考は外部有識者から成る選考委員会による面接選考とし、１０月下旬から１１月上旬に行う予定です。
第２次選考合格者は、１１月に予定している理事会で選任議案として諮られます。
理事会で選任議決が得られた場合には、厚生労働大臣の認可を受け、理事として決定されます。
※ 第２次選考結果は、１１月中旬までに、その合否について第２次選考を受けた方全員にご連絡します。理事への正式決定は、理事会での選任議決が得られ、厚生労働大臣の認可を受けられ次第、ご連絡します。
【社会保険診療報酬支払基金法（抜粋）】
第１０条 理事長は、理事の互選によって、これを定める。
２ 理事は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者、診療担当者を代表する者及び公益を代表する者から選任するものとし、その数は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者及び診療担当者を代表する者については、各々同数とする。
第１１条 役員の選任及び解任は、厚生労働大臣の認可を受けなければ、その効力を生じない。
【社会保険診療報酬支払基金定款（抜粋）】（役員の職務及び権限）
第５条 理事長は、この基金を代表し、その業務を総理する。
２ 専務理事は、この基金を代表し、理事長を補佐して基金の業務を掌理し、理事長に事故があるときには、その職務を代理し、理事長が欠員のときにはその職務を行う。
３ 理事は、理事長の定めるところにより、この基金を代表し、理事長及び専務理事を補佐して、基金の業務を掌理し、理事長及び専務理事に事故のあるときには、その職務を代理し、理事長及び専務理事が欠員のときには、その職務を行う。
（役員の選任）第６条 理事長は、理事の互選によって、これを定める。
２ 理事及び監事は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者、診療担当者を代表する者及び公益を代表する者から理事会で選任するものとし、その数は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者及び診療担当者を代表する者については、各々同数とする。
５ 役員の選任については、厚生労働大臣の認可を受けなければ、その効力を生じない。
（役員の任期）
第７条 役員の任期は、２年とする。ただし、補欠役員の任期は、前任者の残任期間とする。
２ 役員は、再任されることができる。

⑶

その他
選考の過程に関するご質問につきましては、一切お答えできません。

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応募方法
⑴ 応募書類
次の書類を支払基金人事部内役員選考委員会事務局宛て簡易書留により郵送又は直接持参してください。郵送の場合は、封筒の表に「社会保険診療報酬支払基金理事（医療職）応募」と朱書きしてください。
なお、複数の公募ポストに同時に応募することはできません。
〇履歴書（ＪＩＳ規格履歴書に最近３か月以内に撮影した写真を貼付のうえ、応募
動機、学歴、資格、連絡先等の必要事項を詳細に記載してください。また、理事就任後、現在の役職を継続する場合又は新たに他組織の役員等に就任する予定がある場合は、「本人希望記入欄」に記載してください。）○職務経歴書（任意様式により、職務経歴（前４の「必要な資格・経験」に該当する経験等に係る記述を含む。）を記載してください。）○自己アピール文書
テーマ「支払基金で自分が貢献できること」【作成要領】
・ 1,500 字以上 2,000 字以下（文字数厳守）とする。Ａ４版、横書き。
・ 支払基金改革における支払基金での今後の取組等を踏まえて、支払基金の理事として自分が貢献できることを記述してください。
※ 応募書類は自筆・パソコンいずれをもって作成していただいても結構です。
⑵ 送付先〒１０５－０００４
東京都港区新橋２－１－３
社会保険診療報酬支払基金 人事部内 役員選考委員会事務局⑶ 応募期限令和６年９月２７日（金）必着

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欠格事由
定款第８条に定める欠格事由に該当する場合は、役員となることはできません。
（兼業を禁止するものであり、応募の段階での要件ではありません。）【社会保険診療報酬支払基金定款（抜粋）】（役員の欠格条項）
第８条 政府又は地方公共団体の職員（保険者たる地方公共団体の職員及び非常勤の職員を除く。）
は、役員となることができない。

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その他
・ 提出された書類等の個人情報については、本選考以外には使用いたしません。
なお、応募書類は返却しませんのでご了承願います。
・ 最終合格者には、健康診断書（過去１年以内に受診した健康診断結果の写し）を提出していただきます。

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問い合わせ先社会保険診療報酬支払基金 人事部内 役員選考委員会事務局（電話０３－３５９１－７４４１）