8・9合併号

2018 August &September【巻頭インタビュー】……２Ｐ

近隣クリニック・大学とタッグ組み地域住民の健康意識向上への寄与目指す
複数機関の協働による内容充実した「健康フェア」開催
株式会社ファースト 取締役・営業本部統括部長
同社 営業支援部人材開発課課長
同社 営業支援部人材開発課

下島崇寛
岡崎 恵
加藤勇気

【地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割㉟／最終回】……７Ｐ

薬局経営者、そして医師として薬剤師に期待すること
ファルメディコ株式会社／大阪大学大学院医学系研究科統合医療学寄附講座 特任准教授

PHARMACY DIGESTはがお届けいたします狭間研至

下島 崇寛 氏（写真）同社 営業支援部人材開発課課長 岡崎恵氏
同社 営業支援部人材開発課 加藤 勇気氏
株式会社ファースト
取締役・営業本部統括部長

巻頭インタビュー

近隣クリニック・大学とタッグ組み
 地域住民の健康意識向上への寄与目指す
複数機関の協働による内容充実した「健康フェア」
開催

保険薬局には治療のみならず、健康維持や疾病予防、また疾病の早期発見による受診勧奨などの機能が求められている。株式会社ファーストが岐阜県を中心に展開するファースト調剤薬局では、2014年から地域住民に向けた「健康フェア」を開催。近接のクリニックや大学薬学部と協働しているのが特徴で、さまざまな簡易検査や、その結果を踏まえた健康相談などを実施している。同フェアの意義や効果などを中心に、その取り組みについて伺った。

在宅医療・介護・簡易健診を含めたトータルヘルスデザインを担いたい――はじめに、貴社の事業概要をお教えください。
下島た。10店舗中６店舗は、弊社とお付き合いのある医師からのお話がきっかけで、残りの店舗もその先生方からの紹介を中心に出店を決めました。ですので、ある程度気心の知れた医師ばかりです。

1997年に有限会社ファーストを設立し、翌年現場の薬剤師にとって、医師と十分なコミュニケーにファースト調剤薬局の第１号店を立ち上げました。

ションが取れないことは業務の障壁になります。その別会社ですが、弊社代表取締役の下島孝道が医療機器ため、対等な関係性を築くことを大切にされている医販売の会社も経営していることから医療機関とお付き師と、今後もお付き合いをしていきたいと考えています。

合 い が あ り、 そ の 縁 で 薬 局 運 営 も 始 め た の で す。

――2025年、またその先の2035年に向けて薬局

2000年には福祉用具販売貸与を行う介護福祉事業機能の再編が促されていますが、貴社として目指す機部も設け、薬局事業とともに展開しています。その後、能のイメージはありますか。

株式会社に組織変更し、現在、薬局は岐阜県に９店舗、下島

滋賀県に１店舗、福祉用具については岐阜県に３事業トータルヘルスデザインを担うことを目標に掲げてい所があり、そのうち１事業所が薬局との併設です。

ます。すでに在宅や、福祉用具貸与などの介護を手が――薬局については、岐阜県内の郡市に幅広く展開さけているほか、１店舗ですが HbA1c の簡易測定機れておられるのですね。

器を導入し、店頭で有料測定を実施しています。さら下島に年１回、「健康フェア」を開催し、HbA1c や肌年齢、はい。耳鼻科、小児科、皮膚科などの診療所の在宅医療、介護、簡易健康診査（健診）を含めた門前薬局が主体です。店舗展開を考えるときに、何よ骨密度など、さまざまな健診を住民向けに無料で行っり重視してきたのは処方箋を出す医師との関係性でしています。そういう意味では、トータルヘルスに向けての素地ができつつあるように思います。

■ 株式会社ファーストの概要 ■1997年設立。1998年にファースト調剤薬局関店をオープン。現在は、岐阜県に９店舗、滋賀県に１店舗を構える。介護保険制度が始まった2000年には介護福祉事業部を立ち上げ、福祉用具販売・貸与事業――「健康フェア」は、どのような経緯で始められたのですか。
下島2014年からいび池野店（４頁・写真２）で行っていまして、今年で５回目になります。門前薬局とを３店舗で展開。2018年4月現在、従業員数は72名（うち薬剤師35名）。全10店舗が在宅患者訪問薬剤管理指導料を届出、うち８店舗ほどで毎月訪問業務を実施。2014年から毎年１回、近隣いうこともあり、普段同薬局を訪れるのは隣接のクリクリニックの医師や大学薬学部などと協働し住民向けの「健康フェア」を開催している。
■本社所在地：〒501-0235 岐阜県瑞穂市十九条409-８■ＵＲＬ：https://www.first1.jp/

する機会が乏しいため、「健康フェア」をそのきっかけ

2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号

ニックの患者さんがほとんどです。地域住民と広く接にしたいと考えました。当時、一部店舗で処方箋枚数が増えていたので、処方箋集中率を意識していたこと

脂質検査、骨密度などの５項目の簡易検査とともに、介護用品の展示、薬剤師によるお薬相談などを行いました。
「健康フェア」の大きな目的の一つは、地域住民の方々に簡易健診で自分の健康状態を知っていただくことです。ですから、測定した結果について「HbA1cが少し高いですね」などと伝えるだけに終始していては、十分ではありません。しかし、検査結果に対して「どうすればいいのか」「どんな病状なのか」という、住民が最も知りたい疾病や治療の説明には、薬剤師は踏み込みにくい現状がありました。そこで、医師による健康相談コーナーを設けようと、いび池野店に隣接もあります。

するむらせファミリークリニック院長・村瀬賢治先生

いび池野店を開催場所に選んだのは、そのころ、ちにご協力をお願いしたのです。

ょうどオープンして間もなく、床面積が既存店の中で愛知学院大学薬学部の先生らとの協働は２回目から一番広かったためです。また、店舗が駅前に位置してで、「クリニックと薬局が連携した健康フェアは珍しいるだけでなく、駐車場もあるため、多くの方に足をく、研究のために参加したい」という打診をいただい運んでいただけると考えました。こういったメリットたことがきっかけです。研究テーマは「健康フェアでを活用して、いろいろな取り組みができるのではと思の HbA1c の測定が受診勧奨につながるか」です。

ったのです。

ただ、研究だけではなく、「健康フェア」当日には健康・医療情報のポスターを展示し、検査の待ち時間を利用して、先生が来場者にその内容を説明してくれて「健康フェア」
は薬局とクリニック、大学薬学部が協働で開催います（写真１）。「青魚を食べていますか」「動脈硬化とは」「ジェネリックを知っていますか」といった内容――貴社の「健康フェア」は、クリニックの医師や大学です。

薬学部と協働しているそうですね（図１）。薬局が地域岡崎の他の機関と一緒に取り組む例は多くはないと思いまや学生、また当社の薬剤師が１対１で対応する機会もすが、そのような形にしたのはなぜでしょうか。

増えています。来場者は本当に一生懸命に話を聴いて下島くださって、自分の検査の順番が回って来ても後回し

１回目は当社の単独開催でした。測定機器のほとんどを医薬品卸さんからお借りしまして、HbA1c、最近では、個別の相談や質問が出るため、先生にされることがあるほどです。大学にも「健康フェア」

図１ 「健康フェア」
開催の意義
健康フェア
開催

継続的な開催による地域の方との触れ合い

病院

測定結果の確認参加者の声を聞いて健康相談

大学

薬学生の参加
健康フェアでのデータ収集（学会発表）

健康ポスター発表による地域貢献など学生が実際に体験

地域包括ケア薬局▲写真１ 愛知学院大学薬学部の学生が作成した「健康フェア」掲示用ポスター。この写真は、動脈硬化を解説したもの。

（資料提供：株式会社ファースト）（写真１～６提供：株式会社ファースト）日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号

3

に加わってもらい、本当に良かっ――クリニック側は、「健康フェア」参加のメリットはたと思います。当社の薬剤師にと得られているのですか。っても、大学の先生の説明を聴く

下島

ことは最新の知識を得るよい機会

先生は、「地域の人がクリニックを知ってくれた」と話になっているようです。

していました。実は「健康フェア」の際に、管理栄養士――大学側からは、どのような感想が寄せられていますか。
岡崎▲岡崎

来院する患者数が確実に増えたそうです。村瀬による健康教室をクリニックを会場にして行ったので恵氏すが、そのときに同院にリハビリ室があることに気付

ほかの薬局での「健康フェア」も経験されているいて通うようになった患者さんが、結構いるそうです。

先生なので、ポスターも学生に課題として作成させているそうです。
さらに当日は、来場者と直接話すことが、でした。
研究についても論文を発表されたりしています。

「健康フェア」で治療の必要性を認知受診勧奨の効果も――学生にとって現場実習にもなるわけですね。その――「健康フェア」の参加者からは、これまでにどのほかに協働している機関はありますか。

ような反響がありましたか。

下島下島

学生にとって非常に良い学びになっているというお話

３回目からは、管理栄養士の方にセミナーをし１回目の開催時には、「定期的にやってくれるていただいています（写真３）。栄養相談は来場者の関のか」という声は結構いただきましたし、アンケート心が非常に高く、セミナーでの質問も多数あがりまし

調査でも「次回も来たい」という声が多かったので、継た。
「夫が糖尿病だけれど、どのようなメニューにし続ニーズがあることは感じました。実際、これまで４たらいいのか」「ロコモティブシンドロームの予防に回開催したなかではリピーターが非常に多いのです。

はどんな食事がよいのか」など、管理栄養士への質問

特に HbA1c 簡易測定については、「次は何カ月後にあるのか」などとたずねる人が何人かいました。実が一番多かったです。

は、この「健康フェア」で HbA1c を初めて測定するという方もたくさんいたのです。その読み方を説明すると、「次も測定したい」という声が大半でした。
――実際に「健康フェア」が受診勧奨につながった例はあるのですか。
下島ありました。その患者さんは、別の疾患で大きな病院に通院していたのですが、HbA1c を測定した
図２ 「健康フェア」受診勧奨後の流れ▲写真２ 「健康フェア」を開催しているいび池野店。

健康フェア

健康フェアでの測定値とフィードバックされた情報を前回、次回…と一元的な管理

①測定結果
提供書

③フィード
バック

参加者

かかりつけ医▲写真３ 「健康フェア」
での管理栄養士におけるセミナーは、毎回大好評で参加者からの質問も多い。

4

④

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号②受診（資料提供：株式会社ファースト）▲写真４ 「健康フェア」の HbA1c 測定ブース。薬剤師が丁寧に説明したうえで、自己穿刺により採血。

▲写真５ 「健康フェア」にて、骨密度測定コーナーの様子。

ことがなかったそうです。いざ測定すると値が非常に高く、ご本人も驚いてすぐに受診されたそうです。ほ
かにも、「病気の自覚はあるけれど、病院にはかかっていない」という人が意外と多くいたのですが、「健康フェア」で検査値をお伝えして治療の必要性をお話しすると、受診してくれるのです。こちらの測定結果は書面でかかりつけ医に提供し、治療などをフィードバックしていただく仕組みです（図２）。そういう意味で、目的の一つは達成できたと思います。
――簡易健診から各種健康相談まで盛りだくさんなこ▶写真６ 「健康フェア」にて、椅子から片足で立ち上がるロコモ検査のひとコマ。とも、「健康フェア」
参加のリピーターが多い理由の一つではと思うのですが、直近の「健康フェア」のメニューだけで特に工夫をしなかったので、会場が来場者で一を教えてください。

杯になり、途中から順番が分からなくなって混乱して下島

昨年の「健康フェア」では HbA1c、骨密度、肌しまいました。しかも、「この検査は必要ない」と一部年齢、そしてテレビでも取り上げられて話題になった検査を飛ばす人も出てきて、列も乱れがちでした。そロコモ検査を実施しました。HbA1c（写真４）と骨こで２回目からは、来場者が回るルートをあらかじめ密度測定（写真５）の人気は高いようです。ロコモ検査

決めておきました（６頁・図３）。

は、片足で椅子から立ち上がってもらい筋力を確かめ

HbA1c 測定の場合は、説明もありますし自己穿刺るもので機器は要りませんが（写真６）、テレビで検査でためらう人もいるので、どうしても１人10分程度自体を知っている方もいて、こちらも人気がありましかかります。また、その後の医師の健康相談でも待ちた。加えて、愛知学院大学薬学部の先生方によるポス時間が生じます。そこで、その時間に大学の先生や学ター発表、管理栄養士によるセミナーと個別の栄養相生によるポスター発表などを組み込みました。医師の談会、村瀬先生による健康相談会を行いました。

相談の後は、管理栄養士による健康教室で食事についてのセミナーや、相談対応をするという流れです。大「健康フェア」開催により地域での認知度向上
近隣医院以外からの処方箋応需が増加

抵は開始早々に来場者が集中するため、ルートを確保しておくことは大切だと感じています。
――薬局からは何人くらいのスタッフが参加するので――本当に多くのメニューがありますが、同時進行すしょうか。

るために、どのような工夫をしているのでしょうか。

下島 「健康フェア」は土曜日の午後に３時間限定で実下島

施するのですが、薬剤師６名を含めスタッフ12名ほ１回目のときは、それぞれのコーナーを設ける

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号

5

図３ 「健康フェア」
での健診・相談のルート（いび池野店）④HbA1c

健診・ 相談のルート
倉庫

WC⑥ドクター健康相談

WC

投薬カウンター受付①骨密度②ロコモチェック③肌年齢④HbA1c⑤薬学生ポスター発表⑥ドクター健康相談⑦管理栄養士による健康教室

調剤室

カウンター

⑤薬学生ポスター発表①骨密度②ロコモチェック③肌年齢受付

玄関⑦クリニックにて管理栄養士による健康教室（資料提供：株式会社ファースト）どが総出で当たります。薬剤師は３つある HbA1c

際の説明とは全く違います。食事の測定ブースに１人ずつ配置するほか、大学の先生とについては、管理栄養士のように一緒にポスターの説明や、全体の運営を担当していま詳しいことは説明できませんので、すが、それでも30～40名に対応するのが精一杯です。

簡単なアドバイスに止めていまし

開始早々は大変混雑するので、近隣の店舗からも応たが、少しずつ周辺の知識を高め援を呼びますが、土曜の午後で業務があるため、開催ようという欲が出てきたり、手を時間には間に合わないか、駆けつけられても来場者が出していない領域にもっと関わっ減る夕方になってから、ということも少なくありませていこうという動きが見られつつあります。

ん。ただ、「健康フェア」でどのようなことをやってい――意識向上の動機付けになっているわけですね。

るのか、他店舗でも関心を持っている薬剤師は少なく加藤ありません。になりたい」といった声も聞かれるようになりました。

――「健康フェア」開催で、薬局としては処方箋集中――最後に、今後の展望についてお聞かせください。

率の緩和など、当初見込んだ効果は得られたのですか。

下島

下島

処方箋集中率が目に見えて下がるといった大き１回開催できるようにしていきたいです。また、「健な効果はなかったのですが、近接の２診療所以外から康フェア」だけではなく、日常業務にもその要素を取の処方箋は明らかに増えました。地域の人たちに、薬り入れたいと考えています。例えば、診療所の平日の局やクリニックの存在を知ってもらうことは大きな目休診日を利用して、薬局で HbA1c 測定や、薬剤師標でしたが、認知度は高まったのではないかと思いまや管理栄養士による相談会などを実施していくイメーす。まずは、来局のためのきっかけ作りの部分と考えジです。これらのことを実現して、各薬剤師が今までています。の薬剤師の仕事にとらわれない未来対応型薬局、薬剤――個々の薬剤師への効果という点ではいかがでしょ

師を目指していきます。

うか。

――今後の活動の広がりも楽しみにしております。本加藤 「健康フェア」で来場者に話す内容は、薬を渡す日はどうもありがとうございました。

6

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号▲加藤勇気氏はい。「もっと食事や栄養について話せるよう今後は、いび池野店以外でも「健康フェア」を年地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割
第35回
（最終回）

ファルメディコ株式会社
大阪大学大学院医学系研究科
統合医療学寄附講座特任准教授
医師・医学博士

狭間 研至

薬局経営者、そして医師として薬剤師に期待すること

薬剤師のあり方の抜本的な見直しによって医療のあり方を大きく変えるたように、「門前薬局」の「計数調剤」に特化した薬局運営は、厳しくなってきました。この状況を打破するには、やはり薬局のあり方を変えなくてはなりませんが、私が外科医としてのキャリアを変えて、実家の薬局もし薬剤師のあり方が、“薬を渡すまで”から“飲んだ経営へシフトし始めたのは、2003年のことです。つ後まで”に広がるとなると、在宅患者の訪問調剤だけいこの間と思っていましたが、あっという間に15年でなく、外来患者の処方箋調剤や OTC 販売のあり方の歳月が経っていました。この15年で大きな変革がも抜本的に変わります。立地を取り合うのなら薬局の医療のみならず、わが国全体、そして、ひいては世界規模で太刀打ちできないこともあるでしょうが、薬剤にもありました。例えば15年前、スマートフォンは師が変わるための取り組みなら、薬局の規模にかかわまだありませんでしたし、どこにいてもインターネッらず取り組むことができますので、すべての薬局にとトにつながるユビキタス社会も到来していませんでしって活路を見いだせるきっかけになると思います。

た。薬学部も４年制でしたし、「調剤薬局」というビジネスモデルが、まだまだこれから伸びるというときでした。高齢化も本格的に上昇を始める前であり、在宅患者にとって最適な薬物治療を行うために“薬を渡すまで”ではなく“飲んだ後まで”フォローを医療の必要性は低く、地域包括ケアシステムという概念が発表される10年前です。

そして医師としては、急増する医療ニーズに、急増

この15年、実際に自分の薬局で薬剤師と一緒にいしない医師・看護師で対応することを求められている

ろいろと取り組んできた中で、今の医薬分業制度でのわが国で、今やコンビニエンスストアよりも多い薬局課題や、薬局ビジネスの問題、薬剤師が抱えるジレンに、開業医よりも多い薬局薬剤師が配備されているこマなど多くの問題が山積していて、時に絶望することと、巨大な医療的社会資源を活用できるようになるともありました。しかし、あきらめずに取り組んできたいうことはとても大切だと考えています。特に、在宅中で見えてきたことは、「薬剤師は、薬をお渡しする医療への取り組みは地域包括ケアシステム実現の中でまでではなく、飲んだ後までフォローする」という極は不可欠な要素ですが、人的パワーも全く足りません。

めてシンプルかつ抜本的な薬剤師のあり方の見直しが、ただ、高齢化が進むわが国で、地域医療のほとんどは医療のあり方を大きく変えるということです。この新薬物治療です。その患者にとって最適な薬物治療が継しい観点で薬剤師を捉えるようになった今、薬局経営続的に行われていくためには、薬剤師は「薬をお渡し者そして医師として期待していることがあります。

するまでではなく、飲んだ後までフォローする」こと

まず、薬局経営者としては「薬剤師が薬をお渡ししが重要です。そして、このような取り組みが、多くのた後、患者さんの状態をフォローし、自分が調剤した薬局・薬剤師で行われるようになれば、医師として、医薬品の効果が出ているのか、副作用が出ていないのより安全・安心な医療を提供できるチームを作ることかをチェック。もし問題があれば、薬学的にその理由ができるのではないかと思います。

を解明し医師にフィードバックする」という活動ができるようになることです。これができれば、薬剤師は薬剤師が変われば、地域医療が変わります。薬剤師の皆様の活躍にこれからも期待しています！

もとより、その地域における薬局のあり方も変わります。

さて、本連載は今号で一旦終了となります。次号かさらに、2018年度調剤報酬改定でも明らかになっら装いも新たに、皆様にお目にかかりたいと思います。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年8・9月号

7おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-5648：45～17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

PHARMACY DIGEST［2018 年 8・9 月合併号］
発行日 ■ 2018 年 8 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

8G1