禁煙科学 16巻(2022)-03

今月号の目次【連載】
禁煙科学

最近のエビデンス（２０２２年３月

ＫＫＥ３０９）

KKE309「日本の女性は母と祖母の影響で喫煙を開始し母の影響で喫煙を続ける：京都大学ながはま研究」
舘野博喜

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【連載】
週刊タバコの正体（２０２２年３月

Ｎｏ．６９９－７００）「週刊タバコの正体」７００号発行
７００回(2022.03.15)
祝・週刊タバコの正体700号（野田隆・牟田広実）

奥田恭久

6

【報告】
全国禁煙アドバイザー育成講習会 開催報告
第２８３回

本部・web開催（２０２２年３月６日・３月１２日）

7

禁煙科学1６巻(2022)-03-P1

さいたま市立病院舘野博喜
Email:Hrk06tateno@aol.com
本シリーズでは、最近の禁煙科学に関する医学情報を要約して紹介しています。医学論文や学会発表等から有用と思われたものを、あくまで私的ではありますが選別し、医療専門職以外の方々にも読みやすい形で提供することを目的としています。より詳細な内容につきましては、併記の原著等をご参照ください。

目次
KKE309「日本の女性は母と祖母の影響で喫煙を開始し母の影響で喫煙を続ける：京都大学ながはま研究」

KKE309「日本の女性は母と祖母の影響で喫煙を開始し母の影響で喫煙を続ける：京都大学ながはま研究」
Sachiko Nakagawa等、Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 28;19(3):1511. PMID: 35162532
https://www.mdpi.com/1660-4601/19/3/1511/htm#app1-ijerph-19-01511→多くの国で過去25年間に男性喫煙率の低下が女性より大きく、この男女差は東南アジアや西太平洋地域で顕著である。
→親が喫煙する子の喫煙率は、親が非喫煙者の子の2倍であり、とくに母親の喫煙は父親より、若者の喫煙と3倍関連が強い。
→また、祖父母の喫煙は親の喫煙と、親の喫煙は子の喫煙と、それぞれ関連しているが、祖父母の喫煙とその孫の喫煙とは直接関連していないとの報告がある。
→今回、日本人のゲノムコホートを用いて、喫煙の開始・継続の男女差について、3世代での解析を行った。
→ながはま研究のデーターを用いて横断解析を行った。
→ながはま研究は人口12万5千人の滋賀県長浜市の住民コホートであり、2008年から2010年にかけて9,804人が参加した。
→喫煙に関するアンケートへの回答を得た8,652人を二次的に解析した（男性2,833人、女性5,819人）。
→30–74歳で重篤な疾患がない者が対象となり、特定健康診査のデーターを含み、喫煙状況などのアンケートは匿名で行った。
→3世代間における喫煙行動の伝搬を主要な相関変数とし、両親や祖父母、同胞の喫煙の有無を世代間変数とした。
→母親が喫煙者の場合には、妊娠中の喫煙の有無も調べた。
→交絡因子として一日の飲酒量や、配偶者の喫煙、BMIを調べ、健診結果から生活習慣病についても評価した。
→解析は性別ごとに行い、2群間比較をFisherの正確検定とt検定で行った。

→また喫煙行動と相関する因子について多変量ロジスティック回帰分析を行った。
→閉経と禁煙との関係を考慮し、年齢は30–55歳と56歳以上で二分した。

禁煙科学1６巻(2022)-03-P2→補正因子としては年齢、配偶者の喫煙、喫煙の家族歴を用い、禁煙の解析ではさらに、BMI、1日喫煙本数、喫煙開始年齢、飲酒量を含めた。
→最終モデルで年齢と喫煙年数の相互作用を評価し、喫煙年数の影響について感度分析を行った。
→全体の14.1%（1,219人）が現喫煙者、20.4%（1,768人）が過去喫煙者、65.5%（5,665人）が非喫煙者だった。
→男性の現喫煙率は30.5%で、女性の6.1%より高かった。
→男性の非喫煙率は24.4%で、女性の85.5%より低かった。
→喫煙開始に関しては、女性でとくに母親と祖母の喫煙と相関していた。
（親族が非喫煙者であった場合と比較して、各親族が喫煙者であった場合に、喫煙を開始したことがある
人のオッズ比OR、95%CI、P値、を表示。*：有意差あり）
男性女性

父が喫煙者

1.4* (1.2–1.7), p<0.001

1.3* (1.1–1.5), p=0.01

母が喫煙者

0.9 (0.6–1.4), p=0.66

2.4* (1.8–3.2), p<0.001

祖父が喫煙者

1.1 (0.8–1.5), p=0.50

1.0 (0.8–1.2), p=0.84

祖母が喫煙者

1.2 (0.7–2.2), p=0.62

1.7* (1.1–2.4), p=0.01

同胞が喫煙者

1.8* (1.4–2.2), p<0.001

2.3* (1.9–2.7), p<0.001

年齢が55歳以下

0.6* (0.5–0.7), p<0.001

3.6* (3.0–4.3), p<0.001(56歳以上との比較)→また女性では、55歳以下のほうが喫煙経験が多く、男性と逆であった。
→喫煙継続に関しては、女性の場合、母親の喫煙が相関していた。
→男性では、父・祖父・同胞・配偶者の喫煙が、継続喫煙と相関していた。
（親族等が非喫煙者であった場合と比較して、各親族等が喫煙者であった場合に、喫煙を継続している人のオッズ比OR、95%CI、P値、を表示。*：有意差あり）
男性

女性

父が喫煙者

1.8* (1.4–2.1), p<0.001

1.4 (1.0–1.9), p=0.06

母が喫煙者

1.2 (0.8–1.7), p=0.41

1.6* (1.0–2.4), p=0.04

祖父が喫煙者

1.5* (1.1–2.0), p=0.01

1.0 (0.7–1.5), p=0.99

祖母が喫煙者

0.9 (0.5–1.6), p=0.67

1.5 (0.8–2.9), p=0.20

同胞が喫煙者

1.3* (1.0–1.6), p=0.03

1.0 (0.7–1.4), p=0.91

配偶者が喫煙者

1.5* (1.1–2.1), p=0.02

0.8 (0.6–1.1), p=0.22

年齢が55歳以下

2.4*(2.0–2.9), p<0.01

0.8 (0.6–1.1), p=0.19(56歳以上との比較)→また男性では、55歳以下のほうが継続喫煙者が多く、女性では55歳以上と以下で差がなかった。
→男性の現喫煙者では、肥満者の割合が過去喫煙者より有意に少なかった（OR, 0.8; 0.6–0.9）。
飲酒量が多いほど、男女とも継続喫煙する割合が高かった。
→喫煙年数を加味した感度分析では、女性の年齢に関し逆の結果が得られたため、解析には年齢を含めた。

→母親の妊娠中の喫煙は、男性で喫煙開始と相関する傾向にあったが有意ではなく、女性では相関する傾禁煙科学1６巻(2022)-03-P3

向も見られなかった。
→女性の喫煙開始には母と祖母の喫煙が、女性の喫煙継続には母親の喫煙が影響する。

＜選者コメント＞
滋賀県長浜市と京都大学が協同で行っている予防コホートから、喫煙行動の世代間伝搬に関する報告です。
約1万人の住民参加者に喫煙状況と、親族の喫煙の有無に関するアンケート調査を行い、住民の喫煙開始・喫煙継続と、親族の喫煙の有無との関係が解析されました。その結果、
１）男性の喫煙開始は、同胞＞父の喫煙の影響を受ける
２）女性の喫煙開始は、母＞同胞＞祖母＞父の喫煙の影響を受ける

３）男性の喫煙継続は、父＞配偶者・祖父＞同胞の喫煙の影響を受ける
４）女性の喫煙継続は、母親の喫煙の影響を受ける
５）男性の喫煙経験率は56歳以上で高く、現喫煙率は55歳以下で高い
６）女性の喫煙経験率は55歳以下で高く、現喫煙率は55歳以上と以下で差がないことが示されました。
喫煙行動が同性親族からの影響を受けることが、男性では喫煙率が低下する一方で、女性の喫煙率が何十年にも渡り大きく下がらない、ひとつの要因ではないかと推測されています。
横断調査ではありますが、日本で3世代の喫煙状況を比較して得られた重要な洞察と思われます。
本研究はゲノムコホートでもあり、遺伝子多型と喫煙行動の関係など、今後のさらなる発展にも期待されます。

＜高橋裕子先生からのコメント＞
私が所属する部門からの報告です。日本禁煙科学会の副理事長の中山健夫先生も共著者に入っておられます。
妊娠中に喫煙を続けている女性から「私がおかあさんのお腹の中にいるとき、おかあさんタバコ吸っていて大丈夫だったから禁煙する気にならない」と聞くことがありますが、女性の喫煙には母親や同胞そして祖母の影響があることが示された貴重な報告であり、世代間連鎖を私たちの時代で断ち切る必要を痛感させられます。

＜その他の最近の報告＞

KKE309a「CT肺がん検診を受けた直後は禁煙意欲が高まる」
Randi M Williams等、Cancer. 2022 Feb 10. PMID: 35143041
KKE309b「授乳期間が長いほど産後の再喫煙率が下がる：米国のコホート」
Arsh Issany等、Breastfeed Med. 2022 Mar;17(3):226-232. PMID: 35166565
KKE309c「12歳未満の子供の95%以上の手の表面からニコチンが検出された：米国一病院での三次喫煙横断調査」
Georg E Matt等、JAMA Netw Open. 2022 Feb 1;5(2):e2147184. PMID: 35129597
KKE309d「英国では10年間に子供の受動喫煙が9割減り2007年の公共の場の禁煙法の影響が大きい」
Harry Tattan-Birch等、Lancet Reg Health Eur. 2022 Feb 3;15:100315. PMID: 35146477
KKE309e「禁煙スキルのゲーム体験やアプリを取り入れた禁煙支援は有効：米国のRCT」
Thomas K Houston等、JAMA Intern Med. 2022 Mar 1;182(3):303-312. PMID: 35072714

禁煙科学1６巻(2022)-03-P4

KKE309f「禁煙治療薬を宅配するネット禁煙支援のRCT：短期禁煙率はバレニクリン＞ブプロピオン」
Helena Zhang等、Drug Alcohol Depend. 2022 Mar 1;232:109312. PMID: 35151504
KKE309g「禁煙予定日に禁煙を開始できなかった人は禁煙1年後の再喫煙率が2.4 倍高い：英国」
Benjamin Borchardt等、Nicotine Tob Res. 2022 Jan 31;ntac028. PMID: 35100431
KKE309h「過去喫煙者の癌リスクは1.3倍、現喫煙者は2倍：北欧4か国27年の双子研究」
Tellervo Korhonen等、Int J Cancer. 2022 Feb 10. PMID: 35143046
KKE309i「インスタグラムでIQOSの話題を投稿しているのはタバコ事業関連者が多い」
Jiayan Gu等、Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb 1;19(3):1686. PMID: 35162709
KKE309j「喫煙治療に関するレビュー」
Nancy A Rigotti等、JAMA. 2022 Feb 8;327(6):566-577. PMID: 35133411

KKE309k「禁煙の行動介入法の比較レビュー」
Nicholas LeFevre等、Am Fam Physician. 2022 Feb 1;105(2):133-135. PMID: 35166487
KKE309l「喫煙と肝疾患に関するレビュー」
David Marti-Aguado等、J Hepatol. 2022 Feb 4. PMID: 35131406
KKE309m「ニコチンとタバコ煙の神経毒性に性別と年齢が及ぼす影響に関する薬物動態学的力学的レビュー」
Sabrina Rahman Archie等、Neurotoxicology. 2022 Mar;89:140-160. PMID: 35150755
KKE309n「家庭での受動喫煙は末梢動脈疾患と関連する：横断研究のメタ解析」
Chih-Wei Wu等、Int Arch Occup Environ Health. 2022 Jan 26. PMID: 35083550
KKE309o「薬物依存症に対する側坐核への深部脳刺激療法やラジオ波焼灼術療法の安全性・有効性に関する系統的レビュー」
Paula Alejandra Navarro等、Neuromodulation. 2022 Feb;25(2):171-184. PMID: 35125136
KKE309p「無煙タバコの健康影響に関する系統的レビュー」
C Hajat等、Harm Reduct J. 2021 Dec 4;18(1):123. PMID: 34863207
KKE309q「タバコの割引券や払戻券による販促は喫煙開始や禁煙率低下と関連する：系統的レビュー」
Alex C Liber等、Nicotine Tob Res. 2022 Feb 10;ntac037. PMID: 35143678
KKE309r「市中薬剤師による禁煙支援への教育的介入効果に関する系統的レビュー」
Jamuna Rani Appalasamy等、Res Social Adm Pharm. 2022 Jan 31. PMID: 35168890
KKE309s「癌診断後の禁煙介入RCTでは電子タバコを使用していても半年後の禁煙率は上がらない」
Sara Kalkhoran等、Nicotine Tob Res. 2022 Feb 4;ntac031. PMID: 35134988

KKE309t「Covid-19蔓延下で喫煙や飲酒の集団治療をオンラインに移行した経験」
Christine Vinci等、Contemp Clin Trials. 2022 Mar;114:106689. PMID: 35085833
KKE309u「Covid-19入院患者に現喫煙者は少なく喫煙歴の誤記録は14%あった：英国一病院での症例対照研究」
David Simons等、F1000Res. 2021 Aug 24;10:846. PMID: 35136577
KKE309v「Covid-19蔓延早期に合併症リスクの意識が高い人は禁煙し低い人は喫煙を開始していた：米国4百人の調査」
Catherine S Nagawa等、Nicotine Tob Res. 2022 Feb 5;ntac033. PMID: 35137213
KKE309w「ワクチン接種後のCovid-19罹患で肺炎発症リスクのひとつが現喫煙：メキシコ」
Efrén Murillo-Zamora等、Int J Infect Dis. 2022 Feb 12. PMID: 35167967
KKE309x「Covid-19患者の無症候性低酸素血症のリスク因子の一つが喫煙：日本」

禁煙科学1６巻(2022)-03-P5

Yutaro Akiyama等、J Infect Public Health. 2022 Mar;15(3):312-314. PMID: 35124327
KKE309y「有症状Covid-19患者の喫煙率は一般人口より低い：フランス」
Makoto Miyara等、Front Med (Lausanne). 2022 Jan 5;8:668995. PMID: 35071251
KKE309z「現喫煙者が2.3%減るとCovid-19累積発生率が10%増加する：豪州」
Hanns Moshammer等、Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 31;19(3):1644. PMID: 35162665
KKE309aa「電子タバコを使った方が他の方法より紙巻きタバコをやめにくい：米国」
Ruifeng Chen等、Tob Control. 2022 Feb 7. PMID: 35131948
KKE309ab「かかりつけ医におけるNRT導入は費用対効果が高い：マルコフモデルによる推計」
Brian Chen等、J Gen Intern Med. 2022 Jan 28. PMID: 35091913
KKE309ac「炎症性腸疾患患者は診断後に禁煙すると死亡率が減る：米国900例の解析」

Xinwei Hua等、J Crohns Colitis. 2022 Feb 1. PMID: 35102373
KKE309ad「高齢者の聴力は喫煙者で劣り禁煙で改善する：米国30年コホートから3千人の横断調査」
Emmanuel E Garcia Morales等、JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Mar 1;148(3):243-251.
PMID: 35084441
KKE309ae「COPDのある喫煙者は禁煙を試みる割合が高いが続きにくい：米国2018年16万人の解析」
Yong Liu等、Am J Prev Med. 2022 Feb 1. PMID: 35120768
KKE309af「喫煙開始年齢を遅くする遺伝子を有する人は禁煙に成功しやすい：禁煙RCTの多遺伝子リスク
スコアによるメタ解析」
Michael Bray等、Nicotine Tob Res. 2022 Feb 16;ntac043. PMID: 35170738
KKE309ag「継続喫煙者や短期禁煙者はうつ病リスクが高い：韓国男性8年コホート」

Ga Eun Kim等、J Affect Disord. 2022 Apr 1;302:293-301. PMID: 35085672
KKE309ah「禁煙した男性は継続喫煙者より性欲低下や勃起不全が少ない：米国壮年7千人の横断調査」
Mahmoud Mima等、BJU Int. 2022 Feb 15. PMID: 35166438
KKE309ai「ニコチンパッチを貼付すると喫煙時の線条体におけるドパミン放出が変化する：PET実験」
Yasmin Zakiniaeiz等、Nicotine Tob Res. 2022 Jan 31;ntac026. PMID: 35100429
KKE309aj「受動喫煙のある加熱式タバコ使用者は自殺念慮リスクが高い：韓国」
Soyoon Park等、Tob Induc Dis. 2021 Sep 20;19:72. PMID: 34602935
KKE309ak「AHRR遺伝子の低メチル化は日本人の喫煙・禁煙行動と関連する：日本」
Fumihiko Takeuchi等、Circ J. 2022 Feb 1. PMID: 35110429
KKE309al「電子タバコ使用者の口腔内細菌叢は喫煙者とも非喫煙者とも異なっている」

Scott C Thomas等、mBio. 2022 Feb 22;13(1):e0007522. PMID: 35189698
KKE309am「加熱によるニコチン光学異性体の相互変化実験：RJR社」
Serban C Moldoveanu、Chirality. 2022 Apr;34(4):667-677. PMID: 35088460

禁煙科学1６巻(2022)-03-P6【週刊タバコの正体】
2022年03月

和歌山工業高校

奥田恭久■Vol.51(No.699)第9話

百害あって一利なし－タバコは味覚や嗅覚を鈍感にし聴力の低下を招く...
タバコは身体のさまざまなところに悪影響を与えます。これまでも、その影響で発症するいろいろな病気を紹介してきたので、皆さんはよく知っていると思います。COPD、心筋梗塞、脳梗塞などはその代表ですが、じつは耳の機能もダメージを受け聴力が低下する事があるのです。
(No.700)第10話

目の病気－タバコは人間のほとんどのセンサー機能にダメージを与える...
今までに、タバコは味覚を鈍感にし、聴力低下の原因 となることを紹介してきましたが、じつは視覚にも悪影響を及ぼします。「加齢 かれい 黄斑 おうはん 変性症 へんせいしょう 」という目の病気の原因ともなるのです。 左図にあるように、カメラに例えるとフィルムに当たる網膜の中心部にあって、光を感じる視細胞が集中している「黄斑」と呼ばれるところがダメージをうける病気です。この病気になると、ゆがんで見えたり中心が暗くなったりします。

「週刊タバコの正体」７００号発行■７００回(2022.03.15)
２００５年４月にスタートした「週刊タバコの正体」が１７年間で通算７００号を迎えました。創刊した頃は、２００２年に受動喫煙の防止が盛り込まれた健康増進法が制定され、全国に先駆けて和歌山県で公立学校敷地内全面禁煙が始まり、２００５年２月にはWHOの「たばこ規制に関する世界保健機関枠組み条約（FCTC）」が発効した時代でした。振り返れば、この約２０年はタバコ規制対策が大きく前進した期間だったと思います。そんな時代の波に乗せてもらった結果が７００号につながったのだと感じています。
現在の高校生はこの期間に生まれ成長した子供たちなので、タバコに関する正しい知識や認識を持っている若者が多くいるはずです。タバコの正体もそんな若者を世間に輩出する事に貢献できたのではないかと思うのと同時に、高校生の喫煙が激減した現状では、その役割も終わりつつあるようにも思っています。
一方、タバコ規制対策は前進したとは言えタバコの被害はまだまだ大きく、その対策に奔走している人たちも多くいらっしゃいます。HPを通じて毎週読んで頂いているそんな皆様には、大きな励みをもらっています。ありがとうございます。
次世代のタバコ対策に向けて、今後も可能な限りタバコの正体を続けていきたいと思います。（奥田恭久）■祝・週刊タバコの正体700号
奥田先生、700号おめでとうございます。
500号のお祝いを書いたのが、遠い昔に思えます。というのも、501号の題が「おもてなし」で、東京オリンピック誘致の際の「おもてなし」は受動喫煙をなくし、きれいな空気で外国人をもてなそうと書かれていたからです。コロナの影響で、開催は1年延期され、選手たちはバブルと呼ばれる隔離された環境置かれたわけですが、健康増進法の改正により受動喫煙環境はそれなりに改善されました。
タバコの害を知らしめ、タバコを吸わない事のすばらしさを発信しつづけられています。こうした活動が吸わない高校生を生み出すことで、タバコのない世界を作っていきます。
教育・小児科分科会も、喫煙防止教育、受動喫煙の見える化で、先生に負けないように努力していきます。(日本禁煙科学会 教育・小児科分科会 野田 隆・牟田

毎週火曜日発行広実)

URL:https://www.jascs.jp/truth_of_tabacco/truth_of_tabacco_index.html※週刊タバコの正体は日本禁煙科学会のＨＰでご覧下さい。

※一話ごとにpdfファイルで閲覧・ダウンロードが可能です。
※ＨＰへのアクセスには右のＱＲコードが利用できます。

禁煙科学1６巻(2022)-03-P7【報告】【第２８３回全国禁煙アドバイザー育成講習会

本部・web開催】◆開催日：(1)２０２２年３月６日（日） ライブ(2)２０２２年３月１２日（土）録画放映◆主催：日本禁煙科学会、禁煙マラソン◆後援：健康日本２１推進全国連絡協議会【主たるプログラム】「コロナと喫煙」
国立京都医療センター 長谷川浩二「禁煙支援 ー認知行動療法とニコチンパッチの使い方ー
日本禁煙科学会 高橋裕子
「質疑応答」

禁煙科学 16巻(2022)-03

日本禁煙科学会ＨＰ
URL:https://www.jascs.jp/※日本禁煙科学会ホームページのアドレスです。
※スマホ等でのアクセスは、右のQRコードをご利用下さい。

ふえる笑顔

禁煙ロゴ

筋肉の疾患で体の不自由な浦上秀樹さん（埼玉県在住）が、口に筆を取って書いてくださった書画です。「けんこうなしゃかいふえるえがお」でという文字を使って『禁煙』をかたどっています。

※拡大画像は日本禁煙科学会ホームページでご覧頂けます。
※スマホ等でのアクセスは、右のQRコードをご利用下さい。
URL：https://www.jascs.jp/gif/egao_logo_l.jpg

編集委員会
編集委員長
編集委員

中山健夫
野田隆 東山明子 高橋裕子

日本禁煙科学会
学会誌 禁煙科学 第１６巻 （０３）２０２２年（令和４年）３月発行
ＵＲＬ： https://www.jascs.jp/
事務局：〒630-8113 奈良県奈良市法蓮町 948-4
めぐみクリニック（未成年者禁煙支援センター）内Ｅ－ｍａｉｌ：