別表第５（第８条関係）A6 旧介護予防通所介護に相当するサービス
サービスコード
サービス内容略称
種類

算定項目

合成単位数

算定単位

1,798

１月につき59

１日につき3,621

１月につき

119

１日につき

項目
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

Ａ61111

通所型独自サービス11

Ａ61112通所型独自サービス11日割

Ａ61121

通所型独自サービス12

Ａ61122通所型独自サービス12日割

Ａ61113

通所型独自サービス21

Ａ61123

通所型独自サービス22

Ａ6C211

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算11

Ａ6C212通所型独自高齢者虐待防止未実施減算11日割

Ａ6C213

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算12

Ａ6C214通所型独自高齢者虐待防止未実施減算12日割

Ａ6C215通所型独自高齢者虐待防止未実施減算21

Ａ6C216

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算22

Ａ6D211

通所型独自業務継続計画未策定減算11Ａ6D212

通所型独自業務継続計画未策定減算11日割

Ａ6D213

通所型独自業務継続計画未策定減算12Ａ6D214

通所型独自業務継続計画未策定減算12日割

Ａ6D215通所型独自業務継続計画未策定減算21

Ａ6D216

通所型独自業務継続計画未策定減算22

Ａ68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

Ａ68111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

Ａ68112通所型独自サービス中山間地域等加算回数

Ａ66105通所型独自サービス同一建物減算1

Ａ66106

通所型独自サービス同一建物減算2

Ａ66207

通所型独自サービス同一建物減算3

事業所と同一建物に イ 1週当たりの事業対象者・要支援１居住する者又は同一建 標準的な回数を物から利用する者に通 定める場合
事業対象者・要支援２所型サービス（独自）を行う場合
ロ 1月あたりの回数を定める場合

Ａ65612通所型独自送迎減算

事業所が送迎を行わない場合

Ａ65010通所型独自生活向上グループ活動加算

ハ 生活機能向上グループ活動加算

Ａ65002通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ 運動器機能向上加算

Ａ66109Ａ66116

Ａ6

事業対象者・要支援１
日割の場合÷30.4日

事業対象者・要支援２
日割の場合
ロ 1月あたりの回数を定める場合

高齢者虐待防止措置
未実施減算

÷30.4日

事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで
イ 1週当たりの標準的な回数を 事業対象者・要支援１
定める場合
日割の場合

436
１回につき447

÷30.4日

事業対象者・要支援２
日割の場合÷30.4日ロ 1月あたりの回数を定める場 事業対象者・要支援１
合事業対象者・要支援２
業務継続計画未策定
減算

１月につき-1

１日につき-36

１月につき-1

１日につき-4
１回につき-4

イ 1週当たりの標準的な回数を 事業対象者・要支援１定める場合日割の場合

÷30.4日

事業対象者・要支援２
日割の場合÷30.4日ロ 1月あたりの回数を定める場 事業対象者・要支援１
合事業対象者・要支援２

中山間地域等に居住する者へのサービ
ス提供加算

-18

-18

１月につき-1

１日につき-36

１月につき-1

１日につき-4
１回につき-4
所定単位数の ５％加算

１月につき所定単位数の ５％加算

１日につき所定単位数の ５％加算
-376

752単位減算-752

752単位減算-94

１回につき-47

片道につき100単位加算

100

１月につき225単位加算

225

通所型独自サービス若年性認知症受入加算 二 若年性認知症利用者受入加算

240単位加算240

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算505003

通所型独自サービス栄養改善加算

へ 栄養改善加算

200単位加算200

Ａ65004通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

ト 口腔機能向上加算（1）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算

150Ａ65011

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算

160A66310

通所型独自一体的サービス提供加算

480単位加算

480Ａ65006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１480単位加算

480Ａ65007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2480単位加算

480Ａ65008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3

栄養改善及び口腔機能向上

480単位加算480(2) 選択的サービス複数実 運動器機能向上、栄養改善施加算（Ⅱ）
及び口腔機能向上

運動器機能向上及び栄養改善(1) 選択的サービス複数実運動器機能向上及び口腔機能向上施加算（Ⅰ）

Ａ65009通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

700単位加算

700Ａ65005

通所型独自サービス事業所評価加算

リ 事業所評価加算

120単位加算

120Ａ66011

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

88単位加算88Ａ66012

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２(1) サービス提 事業対象者・要支援１
リ サービス提供体制強化加算 供体制強化加算（Ⅰ）
事業対象者・要支援２

176単位加算

176Ａ66107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１726108

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２(2) サービス提 事業対象者・要支援１
供体制強化加算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２72単位加算

Ａ6144単位加算

144Ａ66103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１246104

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２(3) サービス提 事業対象者・要支援１
供体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２

24単位加算Ａ6Ａ64001

ﾇ 生活機能向上連携加算 （1）生活機能向上加算（Ⅰ）（3月に１回を限度）
通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A64002通所型独自サービス生活機能向上連携加算ⅡA64003

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ2

A66200通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算ⅠA66201

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算ⅡA66311

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ヲ 科学的介護推進体制加算

Ａ56100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ66110

Ａ6Ａ5

ワ 介護職員処遇改善加算

48単位加算48100単位加算

100200単位加算

200

運動器機能向上加算を算定している場合 100単位加算

100（2）生活機能向上加算（Ⅱ）（1）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（6月に1回を限度）（2）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（6月に1回を限度）

20単位加算20

5単位加算

540単位加算40(1)介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 92/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 90/1000 加算

6111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 80/1000 加算

6380

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 64/1000 加算

Ａ66381

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ1(5)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）

V1所定単位数の 81/1000 加算

Ａ66382通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ2

V2所定単位数の 76/1000 加算

Ａ66383

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ3V3

所定単位数の 79/1000 加算

8

邑智郡では月額報酬を採用しており、回数単価は使用しておりません

１月につき

チ 一体的サービス提供加算

ル 口腔・栄養スクリーニング加算

邑智郡では月額報酬を採用しており、回数単価は使用しておりません

１回につき376単位減算

チ 選択的サービス複数実施加算

邑智郡では月額報酬を採用しており、回数単価は使用しておりません

1回につき1月につき1月につき

邑智郡では月額報酬を採用しており、回数単価は使用しておりませんＡ66384

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ4

V4

所定単位数の 74/1000 加算

Ａ66385通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ5V5

所定単位数の 65/1000 加算

Ａ66386

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ6V6所定単位数の 63/1000 加算

Ａ66387

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ7V7所定単位数の 56/1000 加算

Ａ66388通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ8V8所定単位数の 69/1000 加算

Ａ66389通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ9V9

所定単位数の 54/1000 加算

Ａ66390通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ10V10

所定単位数の 45/1000 加算

Ａ66391

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ11V11

所定単位数の 53/1000 加算

Ａ66392通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ12V12所定単位数の 43/1000 加算

Ａ66393

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ13

V13

所定単位数の 44/1000 加算

Ａ66394通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14V14

所定単位数の 33/1000 加算

A66118通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 12/1000 加算

A66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 10/1000 加算

A66114通所型独自サービスベースアップ等支援加算

カ 介護職員等特定処
遇改善加算

ヨ 介護職員等ベースアップ等支援加算

所定単位数の 11/1000 加算

定員超過の場合
サービスコード
種類
項目

サービス内容略称

Ａ68001

通所型独自サービス１１・定超Ａ68002通所型独自サービス１１日割・定超Ａ68011

通所型独自サービス１２・定超Ａ68012通所型独自サービス１２日割・定超Ａ68003

通所型独自サービス２１・定超Ａ68013

通所型独自サービス２２・定超

合成単位数

算定単位

1,259

１月につき59単位

41

１日につき3,621単位

2,535

１月につき83

１日につき算定項目
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

1,798単位事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２
119単位
ロ 1月あたりの回数を定める場合

事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで
事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで定員超過の場合
×70％

436単位

305

447単位

313

１回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
種類
項目

サービス内容略称

Ａ69001

通所型独自サービス１１・人欠

Ａ69002通所型独自サービス１１日割・人欠Ａ69011

通所型独自サービス１２・人欠

Ａ69012通所型独自サービス１２日割・人欠Ａ69003

通所型独自サービス２１・人欠Ａ69013

通所型独自サービス２２・人欠

合成単位数

算定単位

1,798単位1,259

１月につき59単位

41

１日につき2,535

１月につき

83

１日につき算定項目
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２
ロ 1月あたりの回数を定める場合

事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で５回から８回まで

8

3,621単位 看護・介護職員が欠員の場合
×70％
119単位
436単位

305

447単位

313

１回につき