両面印刷のこと Print on both sides.

放射線発生装置使用計画書〔RIPS〕
Accelerator Use Planning Sheet〔for RIPS〕
太枠内（必要に応じて２重枠内）および２枚目以降を記入し、仁科加速器研究センター・RIBF ユーザーズオフィスへご提出下さい。
Please fill out the parts surrounded by thick solid lines and double thin lines, if necessary, and the following pages, andsubmit them to Nishina Center RIBF Users Office.
実験課題番号 Experiment number
提出日 Date of submission

202

年 YY

月 MM

日 DD

実験課題
Experiment title

使用する加速器
Accelerator
to be used

最終段の加速器名
Name of final
stage accelerator

加速粒子
Particle

最大ビーム電流 1)
Maximum beam
intensity needed1)

エネルギー
EnergyビームポートIrradiation beam port

particle nA

RRC

MeV/u
氏名
Full name [in print]
理研の所属* 管理区域で実験を指揮する方です。参加 Affiliated laboratory at RIKEN
が確実なこと(本務が学生は原則不可)。
理研の身分
Write down the name of the person who Position at RIKEN
participates in and supervises the
理研の内線
experiment in the radiation controlled
Extension at RIKEN
area. (In principle, students at the main

E6 (RIPS)□可能な限り大きく
As high as possible.

実験代表者*
Experiment spokesperson*

e-mailaffiliation are excluded.)

PAC 応募の際の実験代表者名（上記と異なる場合記入）
Name of the spokesperson at the time of the PAC proposal.
(fill in only when different from the above)
実験代表者が理研職員または研究連携従事者の場合、この 2 重線枠内の記入は不要です。If the experiment spokesperson is
employed by RIKEN or a member of Partner Institution, please leave this section blank.
実験代表者の本務先（連絡先）名称
Main affiliation of the spokesperson
電話番号 Telephone number
理研内連絡担当者**
氏名 Full name [in print]
Liaison person in RIKEN**
所属 Laboratory** 理研に常勤の放射線業務従事者のこと。A radiation
内線 Extension
worker employed full-timee-mailby RIKEN

実験代表者、理研内連絡担当者の他に連絡可能な方がいる場合 氏名 Full name:所属 Laboratory:は記入してください。If there is another person at RIKEN
other than spokesperson or liaison person who can be
内線 Extension:e-mail:contacted, please give his/her name.
割り当てられたビーム時間、あるいは加速粒子などについての日days(
1 日未満は時間で記入 Write hours if less than a day.:
第 2 希望、その他特記事項があれば記入して下さい。Desired
duration of experiment and/or any other particulars if any

所属長承認
Approval of the head of theaffiliated laboratory at RIKEN.

202

年

月

日

時間 hours)

所属長1) 必要な最大電流をご記入ください。なお可能な最大強度を希望する場合は□にチェックしてください。 Enter the maximum beam
current needed. Put a check if you want to have beam intensity as high as possible.

予定実験日時（記入不要）Scheduled beam time (Leave as blank.):
from
年 YY
注意事項 Precautions:

月 MM

日 DD

時 Time to

年 YY

月 MM

日 DD

pnA）

（安全審査委員会が許可する電流値：
管理区域責任者

放射線保安責任者

放射線取扱主任者

時 Time

承認印を押捺することで承認書に代える。

安全管理部長承認
Approval of the head of Safety
Management Division（ここまで 1 ページ目に入るように印刷してください。Please make sure the above fit into one page）

1

RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []1. 照射物質を中心とした概念図を描いてください(2.1(b)、3.2、及び5.3(b)に記載する物質は全て記入すること)。一次・二次ビームが通る飛跡を簡潔に図示し、各々に対するビームダンプを示して下さい。Draw a conceptual diagram
focusing on the beam and the matter to be irradiated. Show target, trajectory of the primary andsecondary beam, and their beam dumps, etc. (All material given in 2.1(b), 3.2 and 5.3 should be shown
here.)

2. 一次ビームに照射される物質 Concerning matter to be irradiated by the primary beam:
2.1 物質名称 name list of matters to be irradiated(a) □RIPS標準ビームビューワ RIPS standard beam viewers (ZnS/alumina fluorescent plates)(b) □その他一次ビーム標的 Production targets
品名Name

構成元素Constituent elements

厚さ Thickness, [g/cm２]

形態 Form** 下記の別を示すこと。Specify the following categories.
板plate、薄膜thin foil、粉末powder、その他の固体（表に明示すること）other solid (specify the name in the table)、液体liquid、気体
gas、生物試料bio sample

2.2 上記の飛散による汚染の可能性 Possibility of contamination by scattering of the above matter□Yes□No →Skip to 3.
【薄膜、粉末、液体、気体の場合はYesとし、対策を下記に記入して下さい。書ききれない場合は別紙を添付して下さい。If the matter is thin foil,
powder, liquid or gas, mark “Yes” and state below the measures you will take to prevent contamination. When the space below is not
sufficient, use another sheet of paper and attach.】

その対策 Countermeasures （）

3. 標的以外の一次ビーム照射物質について Concerning matter to be irradiated by the primary beam except
for the targets
3.1 一次ビームが当たるのは、照射物質(2.の物質)およびFaraday cup, Slit等ビームラインに常時固定されたもののみ
ですか Will the primary beam hit only the matter mentioned in 2 and the objects fixed alongside thebeam line such as a faraday cup, slits, etc?
□Yes →Skip to 4.
□No

2

RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []3.2 それは何ですか What matter will the primary beam hit?
(a) □ビームライン標準付属品（標準検出器、F1ディグレーダ等）Beam-line standard setup (detector or
degrader)
ビーム強度に注意し、むやみに放射化させないようにご注意ください。 Be careful of beam intensity to prevent activation.

(b) □実験者固有の物質**など Your own matters**
品名Name

構成元素Constituent elements

厚さ Thickness, [g/cm２]

形態 Form** 下記の別を示すこと。Specify the following categories.
板plate、薄膜thin foil、粉末powder、その他の固体（表に明示すること）other solid (specify the name in the table)、液体liquid、気体
gas、生物試料bio sample** 「実験者固有の物質」とは、標準検出器／標準デバイス以外に実験者が用意した検出器や物質を意味します。標準検出器／標準デバイスの リ ス ト は http://www.nishina.riken.jp/RIBF/procedure/documents/standard_detectors.pdf を 参 照 し て 下 さ い 。 “Your own
matters” are the detectors/materials other than the standard detectors/devices. The list of the standard detectors/devices isavailable here http://www.nishina.riken.jp/RIBF/procedure/documents/standard_detectors.pdf.

4. 一次ビームの停止位置について Concerning primary beam stop position
実験中常に一次ビームを止める場所はどこですか？Where is the primary beam stop position during theexperiment?
□ RIPS Beam Dump
□ 実験者が用意したもの Your own equipment () (1の図及び2.1(b)又は3.2(b)の表に明記
してください。Please describe in the figure at section 1 and the table at section 2.1(b) or 3.2(b). )5. 二次ビームについて Concerning secondary beams** 二次ビーム： 一次ビームによって核変換もしくは荷電状態の変化を生じさせ、その運動量をほぼ保ったまま分離して使用するビームをいいます* Secondary beam: Defined as a beam produced as a result of nuclear transformation, or changed its charge state by the primarybeam which is separated for use with its momentum mostly kept intact.

5.1 二次ビームを使用しますか Will you use secondary beams ?
□Yes□No →Skip to 6.
5.2 二次ビームの核種 Nuclide of the secondary beam （5.3 二次ビームに照射される物質 Matters to be irradiated by the secondary beam(a) 標準検出器等 Standard beam-line detectors etc.：□標準検出器(PPAC,SSD,Plastic) Standard beam line detectors□F1ディグレーダ F1 degrader(b) 実験者固有の物質など Your own matters
品名Name

構成元素Constituent elements

厚さ Thickness, [g/cm２]）

形態 Form** 下記の別を示すこと。Specify the following categories.
板plate、薄膜thin foil、粉末powder、その他の固体（表に明示すること）other solid (specify the name in the table)、液体liquid、気体
gas、生物試料bio sample

5.4 二 次 ビ ー ム 生 成 時 の 一 次 ビ ー ム の 停 止 位 置 に つ い て Primary beam stop position in the RI beam
production
以下の計算にはhttp://www.nishina.riken.go.jp/RIBF/procedure/index.html#BTReq に掲載されている専用ツールをお使いください。
(Please use special tool on the above web site to calculate stop position of primary beam)

5.4.1 ビームスインガーを使用しますか？ Will you use the beam swinger?
□Yes → F0 4 方 向 ス リ ッ ト で 一 次 ビ ー ム を 停 止 さ せ て く だ さ い 。 Stop the primary beam at the F0
4-directional slit system.
□了解しました I understand. → ビーム調整などビームスインガーを使用しない場合を想定して、5.4.2以降も記入願います。Fill in the form also after 5.4.2 for the case without thebeam swinger (beam tuning, etc.).

□No
5.4.2 当実験で生成するRIビームのうち、標的通過後、一次・二次ビームの磁場剛性の差が最も小さいものについて、磁場剛性の差は Minimum Bρ difference between primary and secondary beam after target
B = (Bprimary-Bsecondary)/Bsecondary ×100=()%
5.4.3 上記の差は下記何れに該当しますか Check corresponding ΔBρ range□ |B|＞20 %→ Skip to 5.4.4□ 3%<|B|≦20 %→ Skip to 5.4.5□ |B|≦3%→ Skip to 5.4.6

3

RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []5.4.4 一次ビームはD1真空槽壁のビームダンパーで停止します。Primary beam will be stopped at beam dump
inside D1.
(a) 一次ビームの発生熱量は Heat generation by the primary beam：（）kW(b) 当Bにおける熱冷却能力は Cooling power at this B value：（）kW

冷却能力が追いつかない場合は故障の原因になります。RIPS担当者に連絡をとり、慎重に実験を遂行してください。The serious
damage will be caused to the beam dump if the beam power exceeds the cooling capacity. Please contact the person
responsible of the beam dump before the experiment if the beam power is expected exceed.

□了解しました Yes, I will. → Skip to 5.5.
5.4.5 D1電磁石の出口に装備しているD1出口スリットを調整して一次ビームを停止させて下さい。RIPS担当者と連絡をとり、慎重に実験を遂行してください。Stop the primary beam by tuning the position of a slit located at
the exit of the D1 magnet□了解しました Yes, I will. → Skip to 5.5.
5.4.6 上記D1出口スリット(5.4.5) 若しくはF1スリットで一次ビームを停止させてください。RIPS担当者と連絡をとり、慎重に実験を遂行してください。 Positions of exit beam dump and/or F1 stopper should be
adjusted carefully. Please contact the person responsible to the beam dump and follow his
recommendation and/or suggestion.
残留放射能や冷却能力の問題がある為、大強度の一次ビームをF1まで輸送することはあまり推奨できません。できる限り5.4.4のD1出口スリットを使用してください。なお、F1スリットで停止させる場合はスリット上流側に別途アルミの板を取り付けるなどしてスリット本体を放射化させない様に努めて下さい。It is not recommended to stop the intensive primary beam at F1 since the cooling capacity and radiation
shielding at F1 are limited. Please try to use the exit beam dump to stop the primary beam as much as possible.

□了解しました Yes, I will.

5.5 二次ビームの停止位置について Secondary beam stop position
実験中常に二次ビームを止める場所はどこですか？Where is the secondary beam stop position?
□ RIPS標準検出器 () RIPS Standard devices.
□ 実験者が用意したもの Your own equipment ()(1の図及び5.3(b)の表に明記してください。) Please describe in the figure at section 1 and the table atsection 5.3(b).
6. 実験者固有の照射物は有意に放射化する場合があります。実験終了後は線量測定を行い、管理区域からの物品の搬出には特に注意してください。 Irradiated materials belonging to you may become radioactive. Measure
the dose rate after the experiment, and be very cautious when you take them out from the radiation
controlled area.
□了解しました Yes, I will.
7. 二次ビームを停止して得た核種、あるいは一次ビームによって標的内に生成した核種を、密封された装置内を移動させて使用しますか（「引出ビーム」の使用） Will you be using the nuclides obtained by stopping thesecondary beam or produced in the target irradiated by the primary beam which are transported in an
airtight equipment? (Use of “extracted beam”)□Yes□No →Skip to 8.
7.1 使用核種Nuclides to be used（）
7.2 予想使用量 Estimated quantity to be used （）
7.3 使用する装置 Equipment to be used with the nuclides （）
「引出ビーム」の使用については非密封RIの使用計画書は不要です。 When “extracted beam” is used, the “Unsealed-Radioisotope
Use Planning Sheet” need not be submitted.

8. α放射体が発生する可能性 Is there any possibility of some alpha emitter being produced?
□Yes□No →Skip to 9.
8.1 汚染検査の方法 How will you detect eventual contamination?
□スミア試験（ふき取り試験）を行う by wipe test
□その他の検出法 by some other method （4）

RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []9. 終了後の照射物等について What will you do with the irradiated matters after the experiment is over?
2.1(b), 3.2(b) 及び5.3(b) に記載されたものは、品名と対応がつくようにし、表に必ず記入してください。
You need to mention here all materials given in 2.1(b), 3.2(b), and 5.3(b).
品名Name□ 一次ビーム標的 Primary beam target□ F1ディグレーダ F1 degrader□ 標準検出器(PPAC, SSD, Plastic)Standard beam-line detectors

処置Management*☑A □B □C □D □E☑A □B □C □D □E□A ☑B □C □D □E□A □B □C □D □E□A □B □C □D □E□A □B □C □D □E□A □B □C □D □E□A □B □C □D □E* A: 線量管理し、放射線管理区域内で保管するもの（一時保管の後搬出する場合を含む） Matters that will be
stored in controlled area including those stored temporarily before being carried out
B: ビームライン所定位置にてそのまま保管するもの Matters that will be left in the beam line
C: 放射性廃棄物として処分するもの Matters that will be disposed of as radioactive waste
D: 有意に放射化していないことが確認されると思われるもの Matters that will be verified of not being
activated to a significant level
E: その他(以下に、 詳細を記載して下さい。) others (Describe details below)
10. 法で規制された密封線源を使用する場合は密封ＲＩの使用計画書が必要です。 If you use sealed radioisotopes
controlled by the law, a Sealed-Radioisotope Use Planning Sheet should be submitted.
□了解しました I understand.
11. 生成したRIを使用しますか Will you use produced radioisotopes?

（生成したRIを〔停止した状態で〕気密の装置から取り出して使用する場合は非密封ＲＩの使用になります。 If you take out the produced
radioisotope from airtight equipment in a halted state, it is considered as using unsealed radioisotope.

□Yes□No →Skip to 12.
11.1 目的核種 Nuclides you want to use （11.2 予想生成量 Estimated production quantity （））

非密封RIの使用計画書、RIの入手申請書が必要です“Unsealed-Radioisotope Use Planning Sheet” and “Radioisotope Acquisition Sheet” must be submitted.

11.3 使用場所または譲渡先 Place of use or transfer destination （）

譲渡／運搬承認申請書が必要な場合があります A Transfer and Transportation Approval Application Form may be needed.

12. 非密封RIまたはU、Th等の核燃料物質を標的などに使用しますか（加速粒子に使用する場合を除く）
Will you use unsealed radioisotopes or nuclear fuel materials like U/Th as a target for example?
(Excluding the use of them as beam)□Yes□No →Skip to 13.
12.1核種、数量 Nuclides, Quantity （radioisotopes:,[Bq] / nuclear fuel:,[mg]）
非密封ＲＩの使用計画書が必要です Unsealed-Radioisotope Use Planning Sheet should be submitted.

13. 高圧ガス／液化ガスについて high-pressure gas or liquefied gas
13.1 高圧ガスまたは液化ガスを使用しますか Will you use high-pressure gas or liquefied gas?
□ No →Skip to 14.
□ Yes□標準PPAC検出器用C3F8、 C3F8 for standard PPAC detectors□その他の用途のガス(下表に記入ください。) For other purpose (fill the following table).
標準検出器に上記以外のガスをお使いの時も下表に記入ください。
If you want to use a non-standard gas for standard detectors, please fill out the following table.
使用総量
処理法/排気法***
使用場所
ガスの種類
用途*
性質**
Total quantity to Disposal or evacuation
Place
Name of gas
PurposeIts property
be usedprocedure after its use* カウンターガス counter gas, 真空槽充填 vacuum chamber filling, 冷却材 coolant,その他 etc** 有毒 toxic, 窒息性 asphyxiating, 可燃性 inflammable etc.
*** 回収 collection,排気口に接続 evacuation through an exhaust duct,室内に放出 release in the room, etc.

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RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []14. 毒物、劇物、またはアセトン、トルエン、ベンゼンの有害物質を使用しますか Will you use other hazardous
substances?
□Yes□No →Skip to 15.
14.1 その種類と用途 Its name and the purpose of use （）
14.2 使用後の処理法 Disposal procedure after their use （）
15. クラス4、クラス3B、クラス3R(400nm~700nmの波長域外の機器に限る)のレーザー機器を使いますか Will you
use Class 4, Class 3B or Class 3R (wave length outside 400nm~700nm) laser equipment?
□Yes 使用開始前に安全業務室長に届けを出し、安全の確認を受けることが必要です。Application should be submitted to Safety
Management Group, and safety confirmation is necessary before use.

□No
16. ヒトを対象とする研究、あるいは実験動物、遺伝子組換え生物若しくは微生物等を用いる研究がこの実験に含まれま
すか Does this experiment include research involving human subjects, or using experimental animals,
living modified organisms, microorganisms or similar materials?
□Yes 安全管理室所掌の申請が必要です Application must be submitted to Wako Safety Center□No →Skip to 17.
16.1 参 加 者 に 研 究 連 携 従 事 者 、 外 部 利 用 者 が 含 ま れ ま す か Are members of Partner Institution or
Independent Users included in the participants?
□Yes この実験はできません。研究連携従事者または外部利用者の方の身分変更が必要です。This experiment not allowed. Membersof Partner Institution or Independent Users must change their status at RIKEN.

□No
17. 上記以外で特記事項や危険な点はありますか Are there any other hazards or important matters that
require attention other than the ones mentioned above?
□Yes□No →Skip to 18.
17.1 その内容を以下または別紙に記載して下さい If yes, specify below or on a separate sheet.
18. 管理区域内で作業する予定の実験参加者リストをエクセルファイル（Participant list.xlsx）で同時に提出してください。 Submit a list of experiment participants who will be working in the radiation controlled area in an
excel file （Participant list.xlsx）along with this form.
□了解しました Yes, I will.
19. 実験代表者の施設利用者及び放射線業務従事者の登録が完了するまでは、この使用計画書は承認されません。
実験開始時までに完了しない場合は実験がキャンセルされますのでご注意ください。他の参加者を含め、当該年度が未登録の方の申請書類は遅くとも10日前までに提出ください。The approval process of this Planning Sheet
will not be complete without the Experiment Spokesperson’s registration as RIBF User and RIKEN
Radiation Worker. Therefore, if the registration is not finished by the time the experiment is scheduled
to start, the experiment will be canceled. Submit registration forms for all the participants who are notregistered for the corresponding fiscal year, at least 10 days before the experiment starts.
□了解しました Yes, I will.
20. 上記の記載内容を変更する場合は「使用計画書一部変更願」の提出が必要です。内容によっては承認に10日以上要します。ただしエネルギー、ビーム電流の下方修正については提出不要です。
実験の前にはビーム強度等について、加速器オペレータと十分打合せをしてください。
If you want to change any matters specified in this form, you should submit a “Request Form for
Modification of Accelerator Use Planning Sheet” except for the case when you lower beam energy or
intensity. Depending on the content of the ”Request Form”, it may require more than 10 days forapproval.
You are expected to make necessary arrangements with the accelerator operators regarding beam
intensity, etc.
□了解しました Yes, I will.

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RIPS（2022/06）

実験課題番号 Experiment number []21. 管理区域に立ち入る方は、年度ごとに行われる仁科センターの再教育を受講する必要があります。受講しないと管理区域に入れません。下記のURLにおいて受講できます。実験代表者は全員が受講するようご配慮ください。
Any person who will be working in the radiation controlled area is required to complete a retraining
program provided by the Nishina Center for each fiscal year. One cannot enter the area withoutcompleting it. The program is offered at the following URL. The spokesperson should make sure that all
the participants finish the retraining prior to the experiment.
URL: https://activelearning.jp/riken/el/html/public/login.html
ログインID: 姓のローマ字の先頭3文字(大文字)＋生年月日(YYYYMMDD)です。
1890年12月6日生まれの仁科芳雄では“NIS18901206”となります。
ローマ字変換の注意: “大西”→“OON”、“し”→“SHI”、“ち”→“CHI”、“つ”→“TSU”、“ん”→“NN”
パスワード: “RIBF”＋ルミネスバッジ(個人線量計)の表面左、上から3行目の数字の最初の“0”を省いた数字です。
バッジの数字が“01234”の場合、パスワードは“RIBF1234”です。
Login ID: First 3 characters (in capital) of your name + date of birth (YYYYMMDD)For example; For “Yoshio NISHINA”, born on December 6, 1890, the ID is “NIS18901206”.
While your family name is usually used for “Your name”, it depends on how you wrote on
the application form for radiation workers at RIKEN. If you do not remember which nameyou are registered under, please try with both family and given names.
Password: On your Luminess badge (personal dosimeter issued by RIKEN), find the digits in the 3rdline on the left side. “RIBF” + the digits without the first “0” are your password. For
example, if the digits on your badge are “01234”, then your password is “RIBF1234”.
To change the text on the screen into English, click the “down arrow button” at the upper right corner,and select the bottom option written in two KANJI characters.
If you have any difficulty, please contact the Safety Management Group at “nishina-safety@riken.jp”.
□了解しました Yes, I will.

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RIPS（2022/06）