1/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

自治体名公費実施機関番号
法別

対象者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担_入院

自己負担_外来

食事療養費 所得制限 訪問看護

受託年月日

札幌市

9201400092〇15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から(令和6年4月診療分から一部変更）

函館市

9001002690「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

令和2年8月診療分から

函館市

91010025

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし

対象外

無対象

令和2年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

函館市

9201002492

小樽市92010032

92○18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

自己負担なし初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)

対象外

有対象

平成30年8月診療分から(令和6年8月診療分から一部変更)

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令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

旭川市

旭川市

90010042

91010041

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

旭川市

92010040

92〇入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者〇外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

室蘭市

9001005990「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

3/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

室蘭市

釧路市

釧路市

釧路市

92010057

90010067

91010066

92010065

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

非課税世帯及び課税世帯の3歳に達する日○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後（誕生日の前日）の属する月の末日までの者の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
初診時一部負担金の前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
歯科 510円の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
課税世帯の3歳以上の者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
１割相当負担金業」の非該当者における18歳に達する日（誕月57,600円限度（多数回該当44,400円）
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

非課税世帯及び課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

92

食 事
療養費

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）

対象

令和3年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）課税世帯の3歳以上の者
１割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし自己負担なし

対象外

対象外

無

無

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令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

帯広市

帯広市

帯広市

90010075

91010074

92010073

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

90「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）92

90010091

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 未就学児童の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし〇外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
上記以外の者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
1割相当負担金業」の非該当者における15歳に達する日（誕月57,600円限度
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

夕張市

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様「北海道の基準」のとおり

91

92

受託年月日

「北海道の基準」のとおり○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
非課税世帯 及び 未就学児童○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後自己負担なしの最初の3月31日までの者

92010081

所得制限 訪問看護

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり

北見市

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

90○18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
初の3月31日までの者

外来

未就学児童 及び 非課税世帯の小学生
自己負担なし上記以外の者
1割相当負担金
月18,000円限度

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から(令和6年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成29年8月診療分から

5/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

夕張市91010090

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成29年8月診療分から自己負担なし対象外

有対象

平成29年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から

夕張市

92010099

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

岩見沢市

90010109

90「北海道の基準」のとおり

岩見沢市

9101010891○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から（令和5年10月診療分から一部変更）岩見沢市92010107「北海道の基準」のとおり

6/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

網走市

網走市

90010117

91010116

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から(令和6年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から

網走市

9201011592○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

留萌市9001012590「北海道の基準」のとおり

留萌市91010124

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

7/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

留萌市

苫小牧市

92010123

9201013192○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92

非課税世帯 及び 未就学児
初診時一部負担金○18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
医科 580円
初の3月31日までの者
歯科 510円○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕
課税世帯（未就学児を除く）
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)

稚内市92010149

92○18歳（※1）に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金
医科 580円※1：高等学校の定時制又は通信制の第４学
歯科 510円
年に在学している方は19歳

美唄市9001015890「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし非課税世帯 及び 未就学児
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から(令和4年10月
診療分から一
部変更)

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から(令和6年8月診療分から一部変更）

課税世帯（未就学児を除く）
1割相当負担金
月18,000円限度

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から（令和2年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から

8/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

美唄市91010157

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成26年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成26年8月診療分から(令和5年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から対象

平成26年8月診療分から（H28
年8月診療分から一部変更）

美唄市9201015692

芦別市9001016690「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010165

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

芦別市

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし自己負担なし対象外

無9/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

芦別市92010164

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から(令和4年4月診療分から一部変更）

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から自己負担なし江別市

9201017292○12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最 ○6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初
初の3月31日までの者の3月31日までの者
初診時一部負担金
初診時一部負担金
医科 580円 歯科 510円
医科 580円 歯科 510円
○12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最 ○6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初
初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前 の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前○15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最日）以後の最初の3月31日までの者
日）以後の最初の3月31日までの者
初の3月31日までの者
・非課税世帯・非課税世帯
初診時一部負担金
初診時一部負担金
医科 580円 歯科 510円
医科 580円 歯科 510円
・課税世帯
・課税世帯
1割相当負担金
1割相当負担金
月57,600円限度（多数回該当44,400円）
月18,000円限度

赤平市9001018290「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

10/117

令和6年8月1日最終更新

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自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

赤平市91010181

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成24年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成24年8月診療分から（H28年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成20年8月診
療分から初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成20年8月診療分から

赤平市

9201018092

紋別市

90010190

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010199

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達した日以後の最初の4月1日
から18歳に達する日以降の最初の3月31日ま
での者○入院外：6歳に達した日以後の最初の4月1日から18歳に達する日以後の最初の3月31日 自己負担なし
までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

紋別市

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし11/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

紋別市92010198

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳（※1）に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳（※1）に達する日
医科 580円（誕生日の前日）以後の最初の3月31日まで
歯科 510円
の者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成25年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成22年8月診療分から※1：高等学校の定時制の課程又は通信制の課程の第４学年に在学している者は19歳

士別市

士別市

士別市

90010208

91010207

9201020690「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から（H30
年8月診療分から一部変更）

12/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

名寄市

名寄市

90010216

9101021590○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成25年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成26年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

13/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

名寄市9201021492○入院：所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：
・6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初 自己負担なしの4月1日から12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
・所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

三笠市9001022490「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成22年8月診療分から

根室市

9001023290「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
負担金なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

負担金なし

対象外

無

対象

令和5年8月診療分から

根室市

91010231

自己負担なし対象外

無対象

平成26年8月診療分から（令和2年10月診療分から一部変更）14/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

根室市

千歳市

92010230

92010248

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象

平成30年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）対象

平成30年8月診療分から(令和5年8月診療分から一部変更）

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事 負担金なし
業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者*18歳に達する日以後の最初の3月31日において学校教育法に規定する高等学校に在学していた者であって、その翌日以後、引き続き高等学校等に在学している者を含む

92

非課税世帯 及び課税世帯の12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初
初診時一部負担金○入院：15歳に達する日（誕生日の前日）以後の3月31日までの者
医科 580円の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金
歯科 510円○外来：12歳に達する日（誕生日の前日）以後
医科 580円の最初の3月31日までの者
歯科 510円
課税世帯の12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の4月1日からの者
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)

負担金なし

対象外

対象外

無

有

15/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

滝川市

滝川市90010257

9101025690○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし「北海道の基準」のとおり

92

砂川市

9001026590「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010264

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

92010255「北海道の基準」のとおり

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

滝川市

砂川市

外来

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から対象

平成24年4月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）

対象外

無

対象外

無

対象

令和2年4月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）

対象外

無

対象

平成23年8月診療分から対象

平成24年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし対象外

無16/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後自己負担なしの最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

砂川市

92010263

92

歌志内市

90010273

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

歌志内市

歌志内市

91010272

92010271「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

令和2年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成24年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年4月診療分から

対象

平成24年4月診療分から(H27年4月診療分から一部変更)3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし自己負担なし対象外

無17/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

深川市

深川市

90010281

9101028090○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成25年8月診療分から対象

平成25年8月診療分から(平成31年4月診療分から一部変更）深川市9201028992

富良野市

9001029990「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010298

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

富良野市

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし

対象外有18/117

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自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

富良野市

92010297

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

登別市

9001030790「北海道の基準」のとおり

登別市9201030592「北海道の基準」のとおり

1 非課税世帯の者
課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後
初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
2 課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前の前日）以後の最初の3月31日までの者
日）の属する月の翌月1日から18歳に達する○所得制限による道の「乳幼児医療給付事日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日ま業」の非該当者における18歳に達する日（誕での者
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月57,600円限度（多数回該当44,400円）

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から(令和4年12月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）1 非課税世帯の者
課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円
2 課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の翌月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

19/117

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乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円【未就学児】
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円【未就学児】
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円○入院：15歳に達する日（誕生日の前日）以後【小学生・中学生】の最初の3月31日までの者（非課税世帯）○外来：12歳に達する日（誕生日の前日）以後
初診時一部負担金の最初の3月31日までの者
医科 580円
歯科 510円（課税世帯）
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)【小学生】（非課税世帯）
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円（課税世帯）
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり

92

伊達市

90010323

90「北海道の基準」のとおり

92

1 非課税世帯及び課税世帯の3歳に達する○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後日（誕生日の前日）の属する月の末日までのの最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日者の前日）以後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
医科 580円の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
歯科 510円の前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
2 課税世帯の3歳以上の者業」の非該当者における18歳に達する日（誕
1割相当負担金
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
月57,600円限度（多数回該当44,400円）

92010321

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

92010313「北海道の基準」のとおり

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

恵庭市

伊達市

外来

1 非課税世帯及び課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円
2 課税世帯の3歳以上の者
1割相当負担金
月18,000円限度

対象外

有

対象

―

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から(令和4年4月診療分から一部変更）

対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）対象外

無20/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

北斗市

北斗市90010349

91010348

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成20年8月診
療分から

北広島市内の保険医療機関を受診した場合自己負担なし北広島市内の保険医療機関を受診した場合自己負担なし○6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初
北広島市外の保険医療機関を受診した場合の3月31日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北広島市外の保険医療機関を受診した場合
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象

平成20年8月診
療分から（H30年8月診療分から一部変更）

北斗市9201034792

北広島市

90010513

90「北海道の基準」のとおり

91010512

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

北広島市

外来

91

対象外

有

21/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

北広島市92010511

92

非課税世帯○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 課税世帯の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)〇15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
初の3月31日までの者〇所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

非課税世帯
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成24年4月診療分から（Ｈ30
年4月診療分から一部変更）

課税世帯1割相当負担金
月18,000円限度

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から(令和6年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成28年8月診
療分から初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から

石狩市

92010529

92

当別町

9001053990「北海道の基準」のとおり

当別町

91010538

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

22/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

当別町

92010537

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新篠津村

9001054790「北海道の基準」のとおり

新篠津村

91010546

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成28年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし

対象外

無対象

令和2年8月診療分から

23/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

新篠津村

92010545

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

自己負担なし

対象外

無対象

令和2年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度※上記のうち主たる生計を維持している者等
は除く

松前町

90010570

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

松前町

91010579

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

24/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

松前町

9201057892○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

福島町

90010588

90「北海道の基準」のとおり

福島町

91010587

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

福島町

92010586「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

25/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

知内町

知内町

90010596

91010595

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診
療分から

知内町

9201059492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

木古内町

90010604

90「北海道の基準」のとおり

木古内町

91010603

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

26/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

木古内町

92010602

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

七飯町

90010638

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

七飯町

91010637「北海道の基準」のとおり

七飯町

9201063692○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

鹿部町

90010687

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

27/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

鹿部町91010686

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

鹿部町

92010685

92

森町

90010703

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010702

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

森町

外来「北海道の基準」のとおり

28/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

森町

9201070192○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

八雲町

90010711

90「北海道の基準」のとおり

八雲町

91010710

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

八雲町

92010719「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和元年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無29/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

長万部町

長万部町

90010729

91010728

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成30年8月診療分から（H30
年12月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

長万部町

92010727

92

江差町

9001073790「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010736

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

江差町

外来

「北海道の基準」のとおり

30/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

江差町

92010735

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上ノ国町

9001074590「北海道の基準」のとおり

上ノ国町

9101074491○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成20年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成21年8月診
療分から

上ノ国町

92010743「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から

31/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

厚沢部町

厚沢部町

90010752

91010751

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

所得制限 訪問看護

受託年月日「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

厚沢部町

92010750

92

乙部町90010760

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日以後の最初の3月31日までの者

91010769

食 事
療養費

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

乙部町

外来

「北海道の基準」のとおり

32/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様92010768

92

奥尻町

90010794

90「北海道の基準」のとおり

92

非課税世帯
○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 課税世帯の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月57,600円限度（多数回該当44,400円）

非課税世帯
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

せたな町

92010792

90010810

90「北海道の基準」のとおり

受託年月日

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

乙部町

奥尻町

所得制限 訪問看護

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

食 事
療養費

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から(平成31年4月診療分から一部変更）

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から

課税世帯1割相当負担金
月18,000円限度

33/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

せたな町

91010819

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成20年10月
診療分から（H28年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成28年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成28年4月診
療分から

せたな町

92010818

92

今金町

9001082890「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91010827

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達した日以後の最初の4月1日
から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達した日以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後 自己負担なしの最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

今金町

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし34/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

今金町

9201082692○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

島牧村

9001083690「北海道の基準」のとおり

島牧村

91010835

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

島牧村

92010834「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成28年4月診療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

令和3年4月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和3年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無35/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

寿都町

寿都町

黒松内町

黒松内町

90010844

92010842

90010851

9101085090○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

一部

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし

対象外

一部

対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後
非課税世帯の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
初診時一部負担金の前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
歯科 510円の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
課税世帯○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
1割相当負担金業」の非該当者における18歳に達する日（誕月57,600円限度(多数回該当44,400円)
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

受託年月日

対象外

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり

所得制限 訪問看護

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

90

食 事
療養費

非課税世帯
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円
課税世帯1割相当負担金
月18,000円限度

36/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

黒松内町9201085992○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者（所得額830万円未満の者に限る）における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

蘭越町

9001086990「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

蘭越町

蘭越町

91010868

92010867「北海道の基準」のとおり

自己負担なし

対象外

一部

対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

37/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

ニセコ町

ニセコ町

90010877

9101087690○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

ニセコ町

9201087592○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

真狩村

9001088590「北海道の基準」のとおり

真狩村

9101088491○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

38/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

真狩村

92010883

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

留寿都村

90010893

90「北海道の基準」のとおり

留寿都村

91010892

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

留寿都村

92010891「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和4年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無39/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

喜茂別町

喜茂別町

90010901

91010900

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

令和6年8月診療分から

喜茂別町

92010909

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

京極町

90010919

90「北海道の基準」のとおり

京極町

91010918

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし40/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

京極町

倶知安町

倶知安町

倶知安町

92010917

90010927

91010926

92010925

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし90「北海道の基準」のとおり

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日以後の最初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）41/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

共和町

共和町

90010935

9101093490○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和5年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成28年4月診
療分から

共和町

92010933

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

岩内町

90010943

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

42/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

岩内町

泊村

泊村

泊村

92010941

90010950

91010959

92010958

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

非課税世帯○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日医科580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科510円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 課税世帯の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

非課税世帯
初診時一部負担金
医科580円歯科510円90「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成28年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和2年4月診療分から一部変更）92「北海道の基準」のとおり

課税世帯1割相当負担金
月18,000円限度

43/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

神恵内村

神恵内村

90010968

91010967

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし

対象外

無対象

令和4年8月診療分から

神恵内村

9201096692○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

積丹町

90010976

90「北海道の基準」のとおり

積丹町

91010975

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

44/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

積丹町

9201097492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

古平町

90010984

90「北海道の基準」のとおり

古平町

91010983

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

古平町

92010982「北海道の基準」のとおり

自己負担なし

対象外

無対象

令和4年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

45/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

仁木町

仁木町

90010992

91010991

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

令和5年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

令和5年8月診療分から

仁木町

92010990

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

余市町

90011008

90「北海道の基準」のとおり

余市町

91011007

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

46/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後自己負担なしの最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

無対象「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

赤井川村

90011016

90「北海道の基準」のとおり

92011014

受託年月日

対象外

92

赤井川村

所得制限 訪問看護

自己負担なし92011006

91011015

食 事
療養費

平成30年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）

余市町

赤井川村

外来

「北海道の基準」のとおり

47/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

南幌町

南幌町

南幌町

90011040

91011049

92011048

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92

外来○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和4年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から（H23年8月から
一部変更）※上記のうち主たる生計を維持している者及び一定の所得がある場合は除く

奈井江町

90011057

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

奈井江町

91011056

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

48/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

奈井江町

92011055

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上砂川町

90011065

90「北海道の基準」のとおり

上砂川町

91011064

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

上砂川町

92011063「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から(H26
年8月から一部
変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

49/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

由仁町

由仁町

90011073

91011072

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成23年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成23年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成23年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象

無対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

由仁町

92011071

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の非該当者の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
月57,600円限度(多数回該当44,400円)
業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

長沼町

90011081

90「北海道の基準」のとおり

長沼町

91011080

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

自己負担なし所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者
1割相当負担金
月18,000円限度

50/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

長沼町

92011089

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

栗山町

9001109990「北海道の基準」のとおり

栗山町

91011098

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

栗山町

92011097「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和5年4月診療分から一部変更）対象

平成30年8月診療分から（令和5年4月診療分から一部変更）自己負担なし自己負担なし対象外

無51/117

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乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

月形町

月形町

90011107

9101110690○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成22年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から（令和2年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年10月
診療分から

月形町

9201110592○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

浦臼町90011115

90「北海道の基準」のとおり

浦臼町

91011114

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

52/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

浦臼町

9201111392○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新十津川町

9001112390「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新十津川町

新十津川町

91011122

92011121「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成27年10月
診療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から対象

平成20年8月診療分から(H23年8月診療分から一部変更)対象

平成20年8月診療分から（H28
年8月診療分から一部変更）

自己負担なし自己負担なし

対象外

対象外

無

無

53/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

妹背牛町

妹背牛町

90011131

9101113090○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

妹背牛町

9201113992○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

秩父別町

90011149

90「北海道の基準」のとおり

秩父別町

91011148

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

54/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

秩父別町

92011147

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

雨竜町

9001115690「北海道の基準」のとおり

雨竜町

9101115591○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

雨竜町

92011154「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無55/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

北竜町

北竜町

90011164

9101116390○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

北竜町

9201116292○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

沼田町9001117290「北海道の基準」のとおり

沼田町

9101117191○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

56/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

沼田町9201117092○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

幌加内町

90011180

90「北海道の基準」のとおり

幌加内町

91011189

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

幌加内町

92011188「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和2年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

57/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

鷹栖町

鷹栖町

90011198

91011197

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり※小学生の入院は償還払いとする。

「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年4月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年4月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無対象

令和元年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

対象外

無

対象

平成24年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年10月
診療分から

鷹栖町

9201119692○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

東神楽町

9001120690「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

東神楽町

91011205

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

58/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

東神楽町

9201120492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

当麻町

9001121490「北海道の基準」のとおり

当麻町

91011213

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

当麻町

92011212「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成24年10月
診療分から(令和4年10月
診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から（令和5年4月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無59/117

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乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

比布町

比布町

90011222

9101122190○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年4月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年4月診療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成23年4月診療分から（H25年4月診療分から変更）比布町

9201122092○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

愛別町

9001123090「北海道の基準」のとおり

愛別町

91011239

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

60/117

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乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

愛別町

92011238

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上川町

9001124890「北海道の基準」のとおり

上川町

91011247

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年4月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年4月診療分から

上川町

92011246「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成23年4月診療分から（H29
年8月診療分から変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年4月診療分から

61/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

東川町

東川町

90011255

9101125490○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

対象外

無

対象

平成29年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成29年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成29年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

対象外

無

対象

平成29年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成29年4月診
療分から

東川町

9201125392○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

美瑛町

90011263

90「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

美瑛町91011262

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり*年齢に係らず「乳初」のみ発行

62/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

美瑛町

92011261

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上富良野町

90011271

90「北海道の基準」のとおり

上富良野町

9101127091○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上富良野町

92011279「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成29年4月診
療分から(令和2年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成24年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年8月診療分から(令和4年4月診療分から一部変更）

対象

平成29年4月診療分から(令和6年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無63/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

中富良野町

中富良野町

90011289

9101128890○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成22年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成26年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成26年8月診
療分から

中富良野町

9201128792○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

南富良野町

9001129790「北海道の基準」のとおり

南富良野町

91011296

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

64/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から22歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から22歳に達する日（誕生日自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における22歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

南富良野町

9201129592

占冠村

9001130590「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

占冠村

占冠村

91011304

92011303「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

自己負担なし対象外

無対象

平成26年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成25年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成25年8月診療分から対象

平成25年8月診療分から（H27年4月診療分から一部変更）

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無65/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

和寒町

和寒町

90011313

9101131290○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成21年8月診療分から対象

平成21年8月診療分から(H25年4月診療分から一部変更)和寒町

92011311

92

剣淵町

9001132190「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91011320

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

剣淵町

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無66/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

剣淵町

92011329

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

下川町

9001135490「北海道の基準」のとおり

下川町

91011353

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

下川町

92011352「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成21年8月診療分から(H26
年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成21年4月診療分から

対象

平成21年4月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無67/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

美深町

美深町

90011362

91011361

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成20年10月
診療分から

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成21年4月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成23年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年4月診
療分から

美深町

9201136092○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

音威子府村

90011370

90「北海道の基準」のとおり

音威子府村

91011379

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

68/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

音威子府村

9201137892○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

中川町

9001138890「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

中川町

中川町

91011387

92011386「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成24年4月診療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成21年8月診療分から対象

平成21年8月診療分から（H23年8月診療分から一部変更）

対象

平成23年8月診療分から(H25年8月診療分から一部変更)自己負担なし自己負担なし

対象外

対象外

無

無

69/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

対象外

有

対象

―

増毛町

9001139690「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成27年8月診療分から

小平町

9001140490「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診
療分から小平町

91011403

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から小平町

92011402

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

苫前町

90011412

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

70/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

苫前町

91011411

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診
療分から

苫前町

92011410

92

羽幌町9001142090「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91011429

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

羽幌町

外来

「北海道の基準」のとおり

71/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

羽幌町

9201142892○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

初山別村

9001143890「北海道の基準」のとおり

初山別村

91011437

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

初山別村

92011436「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から対象

平成27年8月診療分から（H28年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無72/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

遠別町

遠別町

90011446

91011445

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成24年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年4月診療分から

遠別町

9201144492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

天塩町

90011453

90「北海道の基準」のとおり

天塩町

91011452

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

73/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

天塩町

92011451

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

幌延町

90011461

90「北海道の基準」のとおり

幌延町

91011460

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

幌延町

92011469「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成24年4月診療分から(平成31年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

74/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

猿払村

猿払村

浜頓別町

浜頓別町

90011479

92011477

90011487

91011486

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

有

対象

―

対象外

無

対象

平成27年4月診
療分から

対象外

無

対象

平成27年4月診
療分か（令和6年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後
非課税世帯 及び 3歳に達する日（誕生日のの最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日前日）の属する月の末日までの者の前日）以後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
医科 580円の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
歯科 510円の前日）以後の最初の3月31日までの者（小中学生・高校生：歯科外来除く）
課税世帯（3歳に達する日（誕生日の前日）の○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
属する月の末日までの者除く）
業」の非該当者における18歳に達する日（誕
1割相当負担金
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
月57,600円限度(多数回該当44,400円)（小中学生・高校生：歯科外来除く）

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

受託年月日

対象外

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり

所得制限 訪問看護

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

90

食 事
療養費

非課税世帯 及び 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円
課税世帯（3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者除く）
1割相当負担金
月18,000円限度

75/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

浜頓別町

9201148592○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

中頓別町

90011495

90「北海道の基準」のとおり

中頓別町

9101149491○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診
療分から

中頓別町

92011493「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から

76/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

対象外

有

対象

―

枝幸町

90011503

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成19年10月
診療分から

豊富町

9001152990「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診
療分から豊富町

9101152891○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から豊富町

92011527

92

礼文町

90011537

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3
自己負担なし月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から（令和2年11月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成22年10月
診療分から

77/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

礼文町

91011536

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3
自己負担なし月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

礼文町

92011535

92

利尻町

90011545

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

利尻町

91011544「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成28年10月
診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

78/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する最初の3
自己負担なし月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

利尻町

92011543

92

利尻富士町

90011552

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

利尻富士町

利尻富士町

91011551

92011550「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

自己負担なし対象外

無対象

平成28年10月
診療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成28年4月診療分から対象

平成28年4月診療分から(H29年4月診療分から一部変更)3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無79/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

大空町

大空町

90011578

91011577

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成22年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成22年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成25年4月診療分から(令和6年4月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和6年2月診療分から一部変更）大空町

92011576

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

美幌町

90011586

90「北海道の基準」のとおり

美幌町

91011585

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

80/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

美幌町

9201158492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

津別町

90011594

90「北海道の基準」のとおり

津別町

91011593

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

津別町

92011592「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成27年8月診療分から対象

平成27年8月診療分から(令和3年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無81/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

斜里町

斜里町

90011602

91011601

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成24年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成24年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

斜里町

92011600

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

清里町

90011610

90「北海道の基準」のとおり

清里町

91011619

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

82/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

清里町

9201161892○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

小清水町

9001162890「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

小清水町

小清水町

91011627

92011626「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から対象

平成20年8月診療分から（平成31年4月
診療分から一部変更）

対象

平成20年10月
診療分から（平成31年4月
診療分から一部変更）

自己負担なし自己負担なし

対象外

対象外

無

無

83/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

訓子府町

訓子府町

90011644

91011643

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日以後の最初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)

訓子府町

92011642

92

置戸町

90011651

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91011650

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 医科 580円の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

置戸町

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無84/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

置戸町

9201165992○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

佐呂間町

9001167790「北海道の基準」のとおり

佐呂間町

9101167691○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

佐呂間町

92011675「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成19年8月診療分から対象

平成24年4月診
療分から（Ｈ30年4月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無85/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

遠軽町

9001170190○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり※小学生の入院は償還払いとする。

「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成21年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

有対象

平成21年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年8月診療分から対象

平成24年8月診療分から(H26年8月診療分から一部変更)

遠軽町91011700

91

湧別町90011743

90「北海道の基準」のとおり

湧別町

91011742

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92011741

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○課税・非課税世帯：3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者○非課税世帯：3歳に達する日（誕生日の前 自己負担なし日）の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

湧別町

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無86/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

滝上町

滝上町

90011750

91011759

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成24年5月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成24年5月診療分から（H28年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成20年10月
診療分から

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

令和元年8月診療分から

滝上町

92011758

92

興部町

9001176890「北海道の基準」のとおり

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91011767

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達した日以後の最初の4月1日
から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達した日以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後 自己負担なしの最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

興部町

外来

「北海道の基準」のとおり

87/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

興部町

9201176692○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日
初診時一部負担金の前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
歯科 510円の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

西興部村

90011776

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年10月
診療分から

西興部村

91011775「北海道の基準」のとおり

西興部村

9201177492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

雄武町

90011784

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

令和元年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

88/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

雄武町

91011783

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

91○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の 初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の 歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

雄武町

92011782

92○入院：12歳に達した日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以降の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日以降の 医科 580円
最初の3月31日までの者
歯科 510円○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

豊浦町

90011792

90「北海道の基準」のとおり

豊浦町

91011791

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

89/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

豊浦町

92011790

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

洞爺湖町

9001180090「北海道の基準」のとおり

洞爺湖町

91011809

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

洞爺湖町

92011808「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から（令和5年8月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無90/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

壮瞥町

壮瞥町

90011834

91011833

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

令和5年8月診療分から

壮瞥町

92011832

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

白老町

90011842

90「北海道の基準」のとおり

白老町

91011841

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

91/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後自己負担なしの最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

対象外

無

対象

「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

無

対象

平成30年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）

無対象

平成30年8月診療分から(令和5年8月診療分から一部変更）

9001186790「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

92011865―

自己負担なし

安平町

安平町

対象

令和5年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）92

91011866

有3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

92011840

安平町

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様白老町「北海道の基準」のとおり

所得制限 訪問看護92/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

対象者

自己負担
入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

厚真町

90011875

9090○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から【3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3
月31日までの者】
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

厚真町

9101187491○入院：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日）の翌月から12歳に達する日（誕生日の【6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初 初診時一部負担金前日）以後の最初の3月31日までの者の4月1日から12歳に達する日（誕生日の前
医科 580円○外来：課税世帯の3歳に達する日（誕生日の日）以後の最初の3月31日までの者】
歯科 510円
前日）の翌月から6歳に達する日以後の最初（世帯合計所得240万円以下の世帯）の3月31日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円（上記以外）
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)

93/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

厚真町

92011873

92【6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者】
初診時一部負担金
医科 580円【6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初○所得制限による道の「乳幼児医療給付事
歯科 510円の3月31日までの者】
業」の非該当者における12歳に達する日（誕初診時一部負担金
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者【6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初
医科 580円（外来は未就学まで）の4月1日から12歳に達する日（誕生日の前
歯科 510円
日）以後の最初の3月31日までの者】
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)

むかわ町

90011883

90「北海道の基準」のとおり

むかわ町

91011882

91○課税世帯の3歳に達する日（誕生日の前日） 初診時一部負担金の翌月から6歳に達する日（誕生日の前日）以医科 580円
後の最初の3月31日までの者
歯科 510円

初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

対象外

有

対象

平成30年8月診
療分から92

非課税世帯 及び 6歳に達する日以後の最初の3月31日までの者○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後 初診時一部負担金の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 医科 580円
初診時一部負担金の前日）以後の最初の3月31日までの者
歯科 510円
医科 580円○外来：非課税世帯の6歳に達する日以後の
歯科 510円
最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の 課税世帯（18歳に達する日（誕生日の前日）以前日）以後の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者）
1割相当負担金
月57,600円限度(多数回該当44,400円)

対象外

有

対象

平成30年8月診
療分から

むかわ町

92011881「北海道の基準」のとおり

94/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

対象外

有

対象

―

平取町

90011917

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成20年8月診療分から

日高町

90011925

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成22年8月診療分から

日高町

9101192491○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有対象

平成22年8月診療分から(H26年8月診療分一部変更)

自己負担なし対象外

有対象

平成26年8月診療分から（令和元年8月
診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成27年8月診療分から自己負担なし対象外

有対象

平成27年8月診療分から

日高町

92011923

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新冠町

90011933

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新冠町

91011932「北海道の基準」のとおり

95/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

新冠町

92011931

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新ひだか町

90011941

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし

対象外

無対象

令和3年8月診療分から自己負担なし

対象外

無対象

令和3年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成26年8月診
療分から

新ひだか町

91011940「北海道の基準」のとおり

新ひだか町

92011949

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

浦河町

9001196690「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

有対象

平成27年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成27年8月診療分から

96/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

対象者

自己負担
入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

様似町

900119749090○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

97/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

様似町

様似町

えりも町

えりも町

91011973

92011972

90011982

91011981

91

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和6年8月診療分から一部変更）

対象外

無

対象

平成21年4月診療分から自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし「北海道の基準」のとおり

自己負担なし無

令和5年8月診療分から

98/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

えりも町92011980

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

令和5年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし99/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から90011990

90「北海道の基準」のとおり

音更町

91011999

91○12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最自己負担なし初の3月31日までの者(小学生は入院のみ)

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92011998

食 事
療養費

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

音更町

音更町

外来

士幌町

92012004

92○18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最
初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事 自己負担なし業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

上士幌町

9001201490「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

非課税世帯 及び 課税世帯の6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和4年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診
療分から課税世帯の6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から15歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

100/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

上士幌町

91012013

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

上士幌町

92012012

92

鹿追町

9001202290「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91012021

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

鹿追町

外来

「北海道の基準」のとおり

101/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

鹿追町92012020

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新得町

90012030

90「北海道の基準」のとおり

新得町

91012039

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

新得町

92012038「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(平成31年4月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無102/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

清水町

清水町

90012048

9101204790○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

清水町

92012046

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

芽室町

90012055

90「北海道の基準」のとおり

芽室町

91012054

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

103/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

芽室町

92012053

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

中札内村

90012063

90「北海道の基準」のとおり

中札内村

91012062

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

中札内村

92012061「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)

自己負担なし対象外

無104/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

更別村

更別村

90012071

91012070

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

更別村

92012079

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

大樹町

90012097

90「北海道の基準」のとおり

大樹町

91012096

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

105/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

大樹町92012095

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

広尾町

9001210590「北海道の基準」のとおり

広尾町

9101210491○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

広尾町

92012103「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和5年10月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から対象

平成30年8月診療分から(令和5年4月診療分から一部変更)

自己負担なし対象外

無106/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

幕別町

幕別町

90012113

9101211290○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和5年10月診療分から一部変更)「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

幕別町

9201211192○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

池田町

9001212190「北海道の基準」のとおり

池田町

9101212091○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

107/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

池田町

9201212992○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

豊頃町

90012139

90「北海道の基準」のとおり

豊頃町

9101213891○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から

豊頃町

92012137「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

108/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

本別町

本別町

90012147

91012146

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

有

対象

自己負担なし対象外

有対象「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和2年8月診療分から一部変更）本別町

9201214592○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

足寄町

9001215490「北海道の基準」のとおり

足寄町

91012153

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）の以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）の以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

平成30年8月診療分から（令和2年8月診療分から一部変更）109/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

足寄町

9201215292○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

陸別町

9001216290「北海道の基準」のとおり

陸別町

9101216191○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

陸別町

92012160「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から（令和5年10月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から

110/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

浦幌町

浦幌町

浦幌町

釧路町

釧路町

90012170

91012179

92012178

90012188

9101218790○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成30年8月診療分から(令和3年4月診療分から一部変更）

対象

平成20年10月
診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）対象

平成29年8月診療分から(令和3年8月診療分から一部変更）

90「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

自己負担なし

対象外

対象外

無

無

111/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

釧路町92012186

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

厚岸町

9001219690「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

厚岸町

厚岸町

91012195

92012194「北海道の基準」のとおり

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし対象外

無対象

平成29年8月診療分から(令和5年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成28年8月診療分から対象

平成19年8月診療分から（H30
年8月診療分から一部変更）

自己負担なし対象外

無112/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

浜中町

浜中町

浜中町

90012204

91012203

9201220290○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年10月
診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成22年10月
診療分から

対象

平成19年10月
診療分から（H28年4月診療分から一部変更）

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

92○入院：12歳に達した日以後の最初の4月1日
から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院外：6歳に達した日以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後 自己負担なしの最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から（令和元年8月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成19年8月診
療分から

標茶町

9201221092○「北海道の基準」のとおり○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における12歳に達する日（誕 「北海道の基準」のとおり
生日の前日）以後の最初の3月31日までの者(小学生は入院のみ)

弟子屈町

9001222090「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無113/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

弟子屈町

91012229

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

令和6年8月診療分から自己負担なし対象外

無対象

令和6年8月診
療分から「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成20年4月診療分から自己負担なし対象外

無対象

平成20年4月診
療分から

弟子屈町

9201222892

鶴居村

9001224690「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91012245

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

鶴居村

外来

「北海道の基準」のとおり

114/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

鶴居村

9201224492○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

白糠町

9001225390「北海道の基準」のとおり

白糠町

9101225291○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成29年4月診療分から

92○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成29年4月診療分から

白糠町

92012251「北海道の基準」のとおり

自己負担なし対象外

無対象

平成20年4月診療分から（Ｈ30
年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成29年4月診療分から

115/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

別海町

別海町

別海町

90012279

91012278

9201227790○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円

2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

90

92

外来

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成28年10月
診療分から

対象

平成28年10月
診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）自己負担なし対象外

無（訪問看護）
自己負担なし対象外

無対象

平成28年10月
診療分から（令和6年4月診療分から一部変更）自己負担なし（訪問看護）
自己負担なし中標津町

9001228790「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

有

対象

平成30年8月診療分から

標津町

9001229590「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成26年4月診療分から

116/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

標津町

91012294

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

平成26年4月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

自己負担なし対象外

無対象

平成26年4月診療分から（H27
年4月診療分から一部変更）「北海道の基準」のとおり

対象外

無

対象

平成30年8月診療分から自己負担なし

対象外

無対象

令和4年8月診療分から

標津町

92012293

92

羅臼町

90012303

90「北海道の基準」のとおり

91○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
自己負担なし○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

91012302

食 事
療養費

91

○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

羅臼町

外来

「北海道の基準」のとおり

自己負担なし117/117

令和6年8月1日最終更新

乳幼児医療市町村一覧
自治体名

公費実施
機関番号

法別

自己負担

対象者

入院
1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者
初診時一部負担金
医科 580円
歯科 510円

北海道の基準法別（90）

90○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者
2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後
上12歳に達する日（誕生日の前日）以の最初の3月31日までの者
後の最初の3月31日までの者
初診時一部負担金＊扶養義務者に一定の所得がある場合は対医科 580円
象外
歯科 510円
3 3歳以上12歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日 までの者
1割相当負担金
月57,600円限度

羅臼町9201230192○入院：12歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者○外来：6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の4月1日から18歳に達する日（誕生日 自己負担なしの前日）以後の最初の3月31日までの者○所得制限による道の「乳幼児医療給付事業」の非該当者における18歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者

外来

食 事
療養費

所得制限 訪問看護

受託年月日

1 3歳に達する日（誕生日の前日）の属する月の末日までの者＊入院と同様2 市(町・村)民税非課税世帯の3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）以後の最初の3月31日までの者＊入院と同様

対象外

有

対象

―

対象外

無

対象

令和4年8月診療分から

3 3歳以上6歳に達する日（誕生日の前日）
以後の最初の3月31日までの者
1割相当負担金
月18,000円限度

自己負担なし