ヒューマン・ケア研究2019 年 11 月 25-35 頁

第 20 巻第1号

Journal of Human Care Studies Vol.20 No.1
November 2019, pp 25-35

報告・資料

療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状
石田 千賀子 *Some positive effects of seasonal events at hospitals for long-term
inpatients: An interview and questionnaire study
Chikako Ishida

Abstract
Hospitals with long-term inpatients often hold some seasonal celebrations such as Christmas or a summer
festival.
In this study, eight staff members from six hospitals (mainly head nurses) were interviewed to determine
how such events are programmed and performed in selected hospitals. In addition, 68 people who had
experienced hospitalization or who had a close family member hospitalized were asked about theirimpressions of the seasonal events they had encountered.
The results showed that such events had positive effects for both inpatients and hospital personnel. The
events were mainly planned to improve the monotonous hospital environment and stimulate patients, butalso improved the motivation of hospital personnel. However, the results also suggested that some
negative effects of these events were possible, such as nosocomial infections.
Overall, this study concludes that seasonal events in hospitals generally have positive effects and should
be promoted, but potential negative side effects should also be considered.
Key words: seasonal events, hospitals, long-term inpatients, environment

I．問題と目的2018）。そのため，入院患者の生活環境を良好に維持することは，看護の現場にいる者にとって重

現代医療によって生命の危機から抜け出す患者要な課題であり，入院という限られた生活の場でが増えた。一方で，重症でありながら生命を維持

QOL を向上させる必要があろう。そのための一することも可能になることで，日常生活の自立がつの方法として，入院生活の中に季節行事を取りできるまでには長期間の入院を必要としている患入れることが考えられる。

者が増えている。近年，入院日数は全体的には減実際に季節行事は，高齢者施設，小児病棟，緩少傾向を示しているが，療養病棟においては，若和ケアなどにおけるケアの一つとして多く取り入

干減少しているとはいえ横ばい傾向で，平成 28 年

れられている。高齢者施設における余暇活動の研では 152.2 日と依然として長い入院が必要である

究では，季節行事が，人との関係での楽しさや喜（厚生労働省，2016a）。病院で最期を迎える人は，びを見出すことができる，QOL を向上させる余近 年 で は 8 割 に の ぼ る（ 政 府 統 計 の 総 合 窓 口，

暇活動（レクリエーション活動）として行われて* 医療法人 協和会 協立温泉病院（Kyoritsu Onsen Hospital, Kyowakai, Medical Corporation）
受領 2017.10.10 受理 2019.3.9― 25 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 20 巻第1号

いることが示されている（森山・土井，2009）。まを目的とした。また，補完的に，入院歴のある者，た，小児の入院環境に関する研究では，入院生活

家族に入院歴のある者を対象に，入院中に経験しの遊び環境として提供している季節行事が，最善た季節行事について評価を求めることにより病院の看護支援の一つであることが示されている（荒職員の評価と患者側の評価に齟齬があるかどうか

木・佐藤，2012）。緩和病棟における研究では，患を検討した。

者の 7 割が院内における季節行事の実施を肯定的

Ⅱ．調査方法に捉えており，その理由として「季節を味わうことができた」「職員や他の患者との交流ができた」
ことが挙げられている（Matsushima, Akabayashi,

1．用語の定義

Slingsby, and Nishitateno, 2007）。

1）季節行事

このように季節行事は，高齢者施設，小児病棟，

本研究では，毎年特定の時期に催される季節の緩和ケアなどで取り入れられ，ポジティブな効果

行事を「季節行事」とした。主要な季節行事につがあることが示されているが，療養病床におけるいて，日本全国で広く一般に行われるものとして，意味合いはほとんど調査されていない。季節行事

正月，節分，ひな祭り，七夕，夏祭り，クリスマス

は，入院患者にとって肯定的な側面が多いと思わを選んだ。この他誕生日も，個人にとっては毎年れるが，一方病院職員にとっては否定的な側面が特定の時期に巡ってくるものであることから，季あると考えられる。なぜなら，院内で季節行事を節行事に加えた。本研究では，これらの 7 つを季行うためには，患者の病状管理や，感染対策，医節行事として取り上げた。

療安全対策，騒音への配慮を行う必要があり，病院職員は，日常業務を通常どおりに行った上で，

2）療養病床さらに季節行事を準備し実行せねばならないからである。

本研究では，療養病床を，長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるための病床を持つ療本研究では，療養病床を有する病院で実施され養病棟（厚生労働省，2016b），回復期リハビリテーている季節行事の現状について把握するとともション病棟（厚生労働省，2015）とした。また，緩に，季節行事に対する病院職員の評価を知ること

和ケア病棟は，平均在院日数は 32.7 日（五十嵐・表1
表

調査協力病院および調査協力者
調査協力病院および調査協力者

病院・病棟種別

病床数

調査協力者

A 病院

回復期リハビリテーション病院

144 床

患者サービスを担当する理学療法士 1 名

B 病院

回復期リハビリテーション病院

180 床

看護部長

1名

C 病院

回復期リハビリテーション病院

120 床

看護部長

1名

D 病院

回復期リハビリテーション病棟

425 床

看護部長

1名

465 床

看護部長

1名

一 般 障 害 者 ･療 養 病 棟
E 病院

緩和ケア病棟産 科 ･小 児 科 病 棟

回復期リハビリテーション病棟

認知症病棟

一 般 障 害 者 ･療 養 病 棟
F 病院

回復期リハビリテーション病棟

看護次長 1 名

患者サービスを担当する看護師
療養病棟

210 床

― 26 ―

看護部長

1名

1名

石田：療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状

宮下，2017）と療養病棟における平均在院日数よび説明用紙を用いて説明し，同意を得てから聞きり短いが，療養を行う病棟であるため，療養病床取り調査を行った。

に含めることとした。

3．調査 2：患者の季節行事に対する一般的評価
2．調査 1：病院職員の季節行事に対する評価

患者側の評価については，調査の対象となった

1）調査協力病院および調査協力者

病院の季節行事を評価することが目的ではなく，調査協力病院および調査協力者については表 1

病院で行われる季節行事に対する一般的な患者のに示す。調査協力者は，調査の趣旨に基づいて，認識を知ることを目的として，本人あるいは家族

病院側が選定した職員である。

に入院経験がある者に対して調査を行った。
調査は 2016 年 8 月に実施した。調査協力者は，

2）調査期間および調査方法

研究者が所属または関係している G 大学 H 学習

調査期間は 2016 年 7 月～ 10 月である。調査は，センターの学生 28 名と I 市の女声合唱団の団員

1 対 1 の面接もしくは電話のいずれかで回答を得

他 44 名の計 72 名である。調査方法は，無記名のた。調査の方法は原則として半構造化面接とした

自記式質問紙を用い，研究者が配布し，その場でが，時間がとれない等の理由で，B・C 病院は電回収した。調査内容は，1．本人または直近の親話での聞き取りを行った。

族の入院歴の有無，2．入院中に遭遇した季節行
事の種類，3．当該季節行事に対する評価である。

3）調査内容評価は，「非常に楽しい」〜「非常に不快」の 5 件

調査内容は以下の 6 項目である。患者向けに行法で回答を得た。調査への回答を依頼するにあわれている季節行事の現状として，1．正月，節分，

たって，回答は任意であること，結果は件数や割

ひなまつり，七夕，夏祭り，クリスマス及び，誕生合で示されるため，個人が特定されることがない

日の季節行事の実施状況（これら以外の季節行事ことを説明し同意を得て行った。

の実施の有無も含む），2．各行事の詳細 : 目的，

Ⅲ．結果

内容（催し・装飾・行事食など），場所，準備期間，
主催者，行事に関わる人員等について尋ねた。さらに，実施者としての職員による行事の評価とし

1．療養病床を有する病院において実施されるて，3．行事が患者に与える効果，4．行事が職員

季節行事の現状に与える効果，5．実施上の留意点と課題につい

1）季節行事の実施状況て尋ねた。

病院内で現在実施されている季節行事の件数と実施場所について表 2 にまとめた。現在，季節行

4）倫理的配慮

事は「節分」を除く 6 つの行事が行われており，こ調査協力者である看護部長等に対して，研究目

れら以外の季節行事は行われていなかった。

的，研究への協力は任意であること，本研究が学術的研究であって営利とはかかわらないこと，調催しの場所は，リハビリ室，病院駐車場，病棟

査協力者および入院患者の個人の特定が可能な形

玄関，病棟の食堂スペース，病棟フロア等，院内での公表は行わないこと，調査結果を調査協力病の広いスペースであった。玄関ロビーに大きな飾院にフィードバックすること等について口頭およ

り付けを行っている病院は，6 病院のうち 4 カ所

― 27 ―

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第 20 巻

第1号

表病院の季節行事実施病院数
表22 66 病院の季節行事実施病院数
行事名
クリスマス会

催し実施数
6

催しの実施場所

装飾実施数

食 堂 ･病 棟 ロ ビ ー (3) 各 病 棟 (1)6玄 関 ロ ビ ー (2)・ 各 病 棟 (6)6玄 関 ロ ビ ー (1)･ 各 病 棟 (5)1

病 院 内 全 体 (1)5

病 院 玄 関 前 ･ロ ビ ー (4) ･各 病 棟 (3)5玄 関 ロ ビ ー (2) ･各 病 棟 (3)リ ハ ビ リ 室 (1)

装飾の場所

緩 和 ケ ア フ ロ ア (1)七夕5

各 病 棟 (5)

夏祭り

3

食 堂 ･病 棟 ロ ビ ー (1) リ ハ ビ リ 室 (1)正月

2

病 院 内 廊 下 (1) 各 病 棟 (1)

ひなまつり

0

節分

0

誕生日

0

駐 車 場 (1)()

数字は実施病院の数

装飾の場所は、1 病院に対して複数箇所ある場合があるため、催し実施数と装飾実施数は異なる。

であった。飾り付けは，クリスマスツリー・七夕

加していた。E 病院では，病院のイルミネーショの笹飾り・門松・ひなまつり段飾りなど，季節行

ン（点火式もある）を行っていた。また，新人職員

事のシンボルであり，病院の景観として取り入れ

が病院内を巡回し，練習した歌や手話を披露してていた。

いた。C・E 病院では，職員の子どもの成長に伴い必要でなくなったクリスマスツリーなどの装飾

2）各行事の詳細

品を，病棟へ提供し飾っていた。病院託児所があクリスマス会は，全ての病院で実施していた。

る C・E・F 病院では，託児所の園児たちが，歌や各病院とも趣向をこらし，華やかにイベントを遊戯の披露でクリスマス行事に参加していた。F

行っていた。病棟単位で実施している場合は食堂

病院では院外ボランティアの参加があった。B・で，職員が音楽，踊りを披露していた。装飾品作

C 病院では，職員の手作りのメッセーカードを患りや展示は，患者のリハビリテーション・レクリ

者に渡していた。

エーションを兼ねて一緒に行うところもあった。

七夕は，B・C・D・E・F 病院の 5 カ所で催しを

病院内全体の行事として行われている場合は，リ実施していた。実施場所は病棟単位で，短冊に願ハビリ室などの広い場所を使い，希望する患者にい事を書くことや笹に短冊を飾ることがレクリ見学させていた。A 病院では，職員によるクラブ

エーション・リハビリテーションの一環として行活動のジャズバンドや音楽療法士の演奏を披露しわれていた。C 病院では，託児所の園児たちが短ていた。C 病院では，音楽を提供するときの使用冊を作成していた。A 病院では近くの神社から楽器はハンドベル・オルガンで，クリスマス音楽

笹をもらい，その笹を利用して玄関ロビーの吹きの雰囲気を演出していた。また，演奏する曲につ抜け部分に大きな笹飾りを設置していた。

いて入院患者の同意をあらかじめ得ていた。これ

夏祭りは，A・D・E 病院の3カ所で実施していた。

は，演奏曲によって入院患者が不快な体験をしな

実施場所は食堂，病棟ロビー，リハビリ室，駐車いようにとの配慮である。D 病院では，緩和ケア場であった。A 病院では，リハビリ室で，病院内フロアでコンサートが行われ，希望した患者が参 13

クラブ活動の太鼓の演奏が行われていた。D 病院― 28 ―

石田：療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状

では，駐車場に櫓を建て，櫓の周りで盆踊りが行

2．病院職員の季節行事に対する評価われていた。E 病院では，職員が，提灯飾りや夏

1）行事が患者に与える効果

祭りに纏わるポスターの作成などで病院内を装飾

行事が患者に与える効果のポジティブな側面

し，新人職員や院内保育所の園児たちが病院内をは，主として「季節感が感じられること」「単調さ

巡回し，約 1 ヶ月練習した踊りを披露していた。

を改善すること」が効果としてあげられた。

また，A・D 病院では夏祭りらしさを演出する催「季節感を感じられること」については，「季節しの一つとして，「ヨーヨー釣り」を行っていた。

行事の取り組みについて，患者は入院時期のタイ

正月行事については，A 病院と F 病院で実施

ミングによって異なった行事に関わるため，そのされていた。A 病院では，1 月 7 日にリハビリ科

時々で楽しんでもらうことができるように，常にの職員が獅子舞を踊り，看護部長が笛を吹き病棟

よりよいものを提供するように心がけている。季を廻る催しがあった。F 病院では，職員の手作り

節感を味わってもらいながら，和みの場として少のメッセージカードを，病院全体の行事として患しでもリラックスできる環境の提供を行ってい者に渡していた。また，6 病院のうち 5 カ所では，る。（A 病院・理学療法士）」「長期療養の患者が行事食としてお餅やおせちに似たものを提供し，多く，生活の場の延長として季節感を味わっても6 病院のうち 4 カ所では，病院玄関前やロビーにらうために，病棟ごとに季節行事にまつわる装飾

門松等を置いていた。

を行っている。（B 病院・看護部長）」「自宅に近いひなまつりは，C・F の 2 病院が，玄関ロビーに
ひな人形段飾りを置いていた。

雰囲気を持ってもらう。和みの場を提供し，季節感を味わってもらっている。（C 病院・看護部長）」

節分については，全ての病院で特別な催しは行「寝たきりで動くことが出来ない患者や，様々な

われていなかった。E 病院では，かつては，鬼（患背景をもつ患者に対して，派手なことはできない者サービス委員会が担当）が院内を巡回し，新聞が，季節感を含めた華やいだ雰囲気を味わってもを丸めた物を豆にみたて，患者が鬼に投げるといらうことが出来ていると思っている。（E 病院・う行事が行われていたが，2013 年より中止となっ看護部長）」といった回答があった。つまり，変化

た。中止の理由は，2 月はノロウイルス・インフの少ない病院で患者に季節感，和みやリラックス

ルエンザ流行の時期と重なり，職員の巡回による感を感じてもらうことで，健康な時の生活を思い感染の拡大が危惧されたからであった。

出してもらえることができるといった効果が示さ

誕生日の行事について，E 病院では，患者や患れた。

者の家族に同意を得て，担当看護師と患者の写真「単調さの改善」について，「非日常を味わって入りの誕生日カードを送っていた。しかし，2015

もらうことも目的としている。（A 病院・理学療

年から職員の多忙さから，催しを続けることが困

法士）」「季節行事を行うことは，患者に刺激を与難になり中止になった。C・F 病院では，誕生日える効果がある。（C 病院・看護部長）」「単調な入会を行っていない。A・B・D 病院は，病棟ごとの院生活を避け，非日常を味わってもらい，入院生

活動については不明との回答であった。

活に潤いをもたらすようにしている。（F 病院・

なお，季節行事の主催は，いずれの病院におい看護部長）」といった，患者は季節行事によって非ても患者へのサービスや接遇を担当する委員会で日常感を感じることができ，それによる刺激や生行われていた。

活の潤いがもたらされていた。
他に，「意識障害の患者については，快か不快― 29 ―

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第1号

かの判断はつきにくいが，緩和ケア病棟では多目な感情が出ていると感じている。新人職員が患者的ホールでのコンサートを喜んでもらっているとの前で踊りや歌を披露することは，いつも先輩の思う。
（D 病院・看護部長）」また，「保育所の園児陰に隠れて仕事をしているけれども，自分自身がの参加については，高齢者が園児たちをみている

主体的に患者にケアをする機会であり，新人職員

とき，肯定的な感情を向上させていると思う。（Eにとって大きな利益になっていると思う。（D 病病院・看護部長）」と回答があった。さらに，「自院・看護部長）」と回答があり，特に新人職員に対宅に近い雰囲気を持ってもらい，生活感を味わうする効果が大きいと述べていた。さらに，「季節ことで在宅復帰への励みにしてもらいたいとも

行事の催しは有志中心が行っているため，自由度思っている。
（F 病院・看護部長）」との発言から，が高く，職員から苦情が出ることはない。催しに

季節行事は，「季節感」「非日常」といった刺激をよって，患者が楽しんでいる様子をみて，職員は与え，「和み」や「自宅での生活を想起させる」と

自己肯定感を向上させ，モチベーションアップにいった環境作りができることにより，「在宅復帰も繋がっている。（C 病院・看護部長）」「季節行事への意欲」につながる可能性が示された。

については，積極的に行う職員もいれば，余計なネガティブな側面としては，催しを行うことでことと思っている職員もおり個人差がある。しか発生する「騒音」があげられる。
「単調な生活を避し，行事が終われば肯定的に感じていると思う。

けるために季節行事を行っているが，患者が欲し（F 病院・看護部長）」と回答していた。D・F 病院ているかは半々ではないか。また，体調が悪いとにおいて，個人差を認めたうえで，大きく見ればきは，静寂を求めている患者も多いはず。
（D 病院・

ポジティブな効果があると答えていた。

看護部長）」と回答し，また，「容体が悪い患者やこれらとは多少異なった視点であるが，「副次その家族に賑やかな音楽が聞こえると思うと，い的効果として園児の成長の実感」が，職員に与えいのかな，大丈夫かなと思っている。
（E 病院・患る効果としてあげられる。保育所を併設している者サービス担当の看護師）」と回答していた。

E・F 病院では，「病院の保育所に園児を預けている病院職員の親たちは，クリスマス・夏祭りの園

2）行事が職員に与える効果

児の参加を，子どもの成長を感じることができる

行事が患者に与える効果のポジティブな側面
は，「職員の連帯感」「仕事に関する動機付けの向一場面として捉え，うれしい気持ちになっているはず。」と回答していた。

上（自己肯定感向上，主体性の育成）」，その他「副つまり，B 病院を除く全ての調査協力者が，季次的効果として園児の成長の実感」が効果として

節行事の実施が病院職員にとってポジティブに作あげられた。

用していると認識していることになり，特にネガ「職員の連帯感」について，「行事を行うことは

ティブな影響を指摘した回答はなかった。

何より患者を喜ばせるための物であるが，イベントを行うことの延長に職員の連帯感を持たせる働

3）行事実施における課題と対応
行事実施における問題として「業務への負荷」

きがあるとも考えている。
（A 病院の理学療法士）」と回答していた。

「静ひつを必要とする患者への悪影響」「医療事故「仕事への動機付け向上」について，「季節行事のリスク」があげられた。

に対して，関心のある人，ない人さまざま。しか「業務への負荷」については，「積極的に取り組し行事を終えれば，やり終えたことにポジティブみたいと思う気持ちはあるが，職員は多忙で，患― 30 ―

石田：療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状

者は 365 日リハビリを実施しているため，催しを重要と考えている。（E 病院の看護部長）」と回答

行う上で日時の都合をつけることが難しい。（Bしていた。この問題の対策の一環として，E 病院

病院・看護部長）」「レクリエーションなどの心理

では，行事に向けて十分な話し合いの機会や準備面でのケアは看護の一部分ではあると思うが，レ

期間を設けることや，行事の日は，人員を増加す

クリエーションを看護師やリハビリ職員が多忙なるという配慮が行われていた。また，F 病院では，中で行うべきか疑問である。
（D 病院・看護部長）」

展示物が患者のリハビリテーションの妨げになると回答していた。この問題の対策として，時間のため，設置場所を考慮していた。

制約を回避するために，B 病院では，患者や職員

今後の季節行事についての取り組みに対してにとって時間の余裕があるリハビリ時間終了後は，A 病院では，個々の情報を持ち合わせて実施（17：30 頃）から夕食時間までに，C 病院では，平されたイベントの反省や，他の病院から入職した

日日中の，職員の時間の余裕のある時間帯（15：

職員からの意見などを参考にしていた。E 病院で

00 ～ 30 分程度）に催しを行っていた。また，催しは，行われた催しに対する職員へのアンケート調事を行うときに，準備などに時間を必要とするた査，F 病院では，年に 1 回患者や家族に院内のレ

め，職員への負担を十分に考慮し，有志によってクリエーションや催し事を含むアンケート調査を

季節行事の催しが行われ，職員全体が強制的に関実施していた。

わることを避けていた。E 病院では，平日の午後

入院中の患者の苦情等を受け付ける手立てはすに，患者の心身の配慮と職員の負担を考慮し，各べての病院が配慮しているし，退院する患者に対病棟 10 分程度の催しを披露していた。

して病院が提供したサービスについて一般的な満「静ひつを必要とする患者への悪影響」
について足度を尋ねることはある。しかし，患者・家族には，「容体が悪化している患者やその家族に，大対して，季節行事に関する評価を求めていた病院

きな音が聞こえることは申し訳ないし，病院業務はなかった。その一方で，季節行事に対して苦情の多忙さもあり，行事は縮小すべきではないかとが寄せられたことがあると述べた病院もなかっ思っている。
（E 病院・患者サービスを担当する

た。

看護師）
」と，一部の入院患者へのネガティブな影
響についても言及していた。この問題の対策とし

3．患者の季節行事に対する一般的評価て，C 病院では，音楽の選曲にあたっては，華や入院患者あるいはその家族を対象とした，季節

かな音楽に抵抗を感じる患者がいる可能性を考慮

行事に関する調査に回答した 72 名中，本人またはし，患者の同意を得て催しを行っていた。

家族が入院したことがある者は 68 名であった。

「医療事故のリスク」については，「病院で行わさらに，本人または家族が季節行事に遭遇した者れるイベントは，安全面や管理面において保健施（有効回答者数）は 18 名（有効回答率 25％）であっ

設のように実施するわけにいかないので，スタッた。18名の内訳は，男性4名（22％），女性14名（78％）

フからの提案に対して管理面で制約が入る。（Cであった。年齢構成は，50 代 2 名（11％），60 代・病院の看護部長）」と保健施設との違いに言及して70 代 7 名（39 ％），80 代・90 代 そ れ ぞ れ 1 名（6 ％）いた。
「行事の催しを提供することで，同時にケであった。

ア担当者数が減少するため，医療事故を誘発させ本人または家族が遭遇した季節行事の内訳を表る可能性が高くなることは否めない。事故を起こ

3 に，季節行事に対する評価の分布を表 4 にまとしてしまえば全てが台無しになる。マンパワーはめた。

― 31 ―

ヒューマン・ケア研究

表 33
表
季節行事項目2019 年

第 20 巻

第1号

遭遇した季節行事
遭遇した季節行事

クリスマス

七夕

夏祭り

正月

ひなまつり

節分

端午の節句

月見

誕生日

12 人

6人

1人

4人

2人

1人

2人

2人

2人

67%

33%

6%

22%

11%

6%

11%

11%

11%
n=18

(複 数 回 答 )表
季節行事について感じたこと
表 44 季節行事について感じたこと
感想

非常に楽しい楽しい

どちらでもない不快

非常に不快

1 人 (6%)14 人 (77%)

2 人 (11%)

1 人 (6%)0 人 (0%)n=18

遭遇した季節行事については，クリスマス，七リスマスが年末に行われることから，一年の区切

夕，正月の順に多く，季節行事に対する評価に関りを感じることができる。このことも，行事に対しては，調査対象者の殆どが「楽しい」と感じていする評価を肯定的にしているかもしれない。
七夕については，装飾の美しさだけでなく，短たが，「不快」と感じていた対象者もいた。

冊に願い事を書くことや，短冊を笹につけること

Ⅳ．考察

が，患者主体のリハビリテーション・レクリエー
ションとしての役割があると思われる。更に，患1．療養病床を有する病院において提供される者が書いた願い事を職員が目にすることは，職員

季節行事の現状

は患者の思いを感じ取ることができ，七夕行事が，季節行事の実施状況については，催しとして，患者－職員の心の交流をもたらしていると考えクリスマス，七夕，夏祭り，正月行事の順に多くる。

行われていた。この結果は，クリスマスや七夕が，病院で行われている夏祭りは，櫓を建て，ヨー

患者にとって参加しやすい催しで，肯定的な感情

ヨー釣りや盆踊りを行うなど，病院職員が育ったに導くためと考えられた。また，病院で季節行事

環境で目にしている光景を催しに反映させ，夏祭を行うことは，患者にポジティブに働きかけ，精りの肯定的な思い出や経験を踏まえて行われてい神面のケアとして有効であった。さらに，病院でるようである。夏祭りの雰囲気や，夏祭りらしさ

提供される季節行事は，病院環境を十分に考慮しを演出し，更に患者・家族の反応を感じ取り，病た上で，独自に形作られていた。

院において独自の夏祭りの形を作っていると考え

歴史的に見れば新しい季節行事であるクリスマ

られる。夏祭りが，クリスマス会や七夕行事に比スは，調査対象の全ての病院で実施されていた。

べて実施率が低い理由は，夏祭りは賑やかで準備

日本のクリスマスは一般に宗教色が希薄であり，が大変な上に，入院患者の多くが参加することの厳粛さを欠き，主として華やかで明るいイメージできる演出が難しいからではないかと思われる。

を伴っていると思われる。そうであるとすれば，

お正月については，自宅に外泊することが困難

このようなクリスマスに対する肯定的な印象が，で，家族と過ごすことができない患者にとって，患者や職員の感情をポジティブな方向に導く効果

新年を迎える雰囲気を味わうことは大切なことでがあるのではないかと思われる。また患者は，ク 14 あろう。お餅に似たものを食べることや，廊下を― 32 ―

石田：療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状

通るとお正月らしい飾りを目にしたりすること

きな違いはないと考えられる。病院で行われる季は，精神面を支えるケアや環境作りとして重要で節行事は，患者にとっては，病院職員が，自分達あると思われる。

を元気づけようとしている意図が明瞭に認識できひなまつりについては，調査病院のうち 2 カ所

るものであり，そのことが患者に肯定的な思いをで「病院環境を彩る装飾」として行われている。

もたらしている可能性がある。また，職員が，そ

ひな人形の段飾りは美しく，殺風景な病院環境をのような患者の感情によって季節行事への動機づ

彩り，季節感を表現できると考えられる。

けを誘発されていると考えれば，両者の間には肯節分行事について，調査対象の病院で行われていない理由は，季節行事の現状においても言及し定的な相互作用が生まれていると考えてよいであろう。

ているが，「感染予防対策」
によるものである。病一方，季節行事の実施は，看護業務への干渉，

院で季節行事を行う上で非常に重要な対策であ

医療事故や感染リスク，騒音への懸念が発生する。

り，優先されるべき医療行為の表れと考えられる。

これらは，患者や職員に悪影響を及ぼすため，催病院で行われる誕生日行事の多くは，職員が手しを行う方法，実施場所，時間の調整が非常に重作りの誕生日カードをプレゼントすることであ要である。実際に全ての病院で配慮されている対る。誕生日は，皆が主役になれる特別な行事であ策であるが，病院の特性を踏まえ，情報交換を行り（井上・サントリー不易流行研究所，1993），家いながら，常に検討すべきだろう。

族や友人と共に祝うことが多い。家族から離れて生活している入院患者にとって，誕生日行事を病

3．患者の季節行事に対する一般的評価

院で行うことも，精神的ケアとして有益であると季節行事に遭遇した患者やその家族のほとんど思われる。また，病院で個人的な特別な行事を祝っ

が行事を肯定的に評価していたが，不快だと感じて貰うことは，より一層患者に喜んでもらえる

た 者 も 皆 無 で は な か っ た。 こ の 結 果 は，サービスの一環であると思われる。しかし，手作

Matsushima ら（2007）の結果とよく一致していりで誕生日カードを作成することや，誕生日会のる。多くの人が病院での季節行事を行うことを肯

開催は，患者一人一人の対応となるため，職員の定的な感情で捉えているが，行われている行事に負担になることが予測され，継続が難しい現状が対して否定的な感情を抱く患者が少ないながらもある。このような背景が，多くの病院で誕生日行いる。また，調査の結果より得た「季節行事に対事が行われていない理由と考えられる。

して苦情を聞いたことがない。」という，病院職員の体験とは異なっている。これは病院の医療行為

2．病院職員の季節行事に対する評価に対して不平や不満を言いにくいという患者側の長期療養を必要とする患者のために行われる季事情が反映されていると思われる。
季節行事は，特定の月日に毎年繰り返して行わ

節行事は，職員にとっても，意欲向上に繋がるなれる行事や儀礼を指している。生活に一年間のリ

どの肯定的作用があることが示唆された。
季節行事の背景には歴史の深浅があり，宗教的ズムを作り，人びとに季節を感じさせ，また思いな意味も多様であろう。しかし，大多数の患者や起こさせる（福田ら，2012）。療養病床における季

職員にとって，季節行事は歴史的背景，宗教的な節行事は，心身の健康や社会生活を阻害されてい思いを伴うものではないであろう。この点で，患る入院患者に対して，貴重な時間や環境を入院患者と職員の感情面での季節行事の受け止め方に大者に提供するもの思われる。このことは，季節行― 33 ―

ヒューマン・ケア研究2019 年

第 20 巻

第1号

Ⅵ．結論

事の実施が入院患者の QOL を高め，結果的に健康の回復を促進する可能性を示唆するものと思われる。さらに，入院患者の行事への参加にはリハ

長期療養を必要とする病院にとっては，心身両ビリテーションの機能もあり，季節行事体験を通面で入院患者の QOL を向上させる病院空間の創

じて在宅復帰への誘因にもなると推察される。

造 が 大 き な 課 題 で あ る。 季 節 行 事 は，患 者 の以上より，病院で行われる季節行事が，季節感

QOL を向上させるための病院の取り組みの一環を味わい，和みの環境を提供し，患者同士，職員として実施されていると考えられる。季節行事がと患者との交流を促進する機会をもたらし，さら患者側から肯定的に評価されるだけでなく，病院に退院−在宅生活への励みをもたらす意図で行わ職員に対してもポジティブな効果を持つとすれれていた。それらを体験した患者あるいはその家

ば，今回の調査結果は，病院にとって，季節行事

族は，その体験を肯定的に受け止めていることがの積極的な実施を動機づけるものであろう。

示唆された。

フロレンス・ナイチンゲール『看護の覚え書』には，「看護とは，新鮮な空気，陽光，暖かさ，清潔さ，Ⅴ．本研究の限界と今後の課題

静かさなどを適切に整え，これらを活かして用いること，また食事内容を適切に選択し適切に与え

本研究結果は，療養病床における季節行事の実ること , こういったことのすべてを，患者の生命施が，入院患者にとって，概ねポジティブな機能

力の消耗を最小にするように整えること。」と述べを果たしていることを示している。また，病院にられている（Nightingale，1860）。いま，ナイチン

おける季節行事実施は，患者へのサービスに留まゲールが枚挙したことがらを「環境」の一語で置らず，職員の連帯感を高めるなど，病院の機能にき換えるとすれば，看護師を始めとする医療従事とってプラスの効果もありそうに思われる。

者は，患者を取り巻く環境を適切に維持，向上さ

ただし本研究はあくまでも調査協力者となったせることのできる唯一の担い手であることを十分

病院職員の回答に基づくものであり，個々の職員認識して，季節行事の企画・実施に当たる必要がや入院患者が直接に体験した行事に対する評価をあるだろう。
なお，本研究は，著者の放送大学卒業研究（2016

元にしたものではない。従って考察も，限定された結果に基づくものであり，本研究の結果を過度年）の一部をまとめたものである。

に一般化することには慎重である必要がある。実

卒業研究の指導，ならびに本論文の作成におい施の仕方によっては，医療事故，感染拡大，騒音て終始適切なご助言をいただいた，神戸大学名誉の点において，実例は報告されていないものの，

教授

患者に悪影響を及ぼす可能性もあることは否定でまた，ご協力いただきました皆様に心より感謝申きない。すべての患者が季節行事を肯定的に受けし上げます。

宇津木成介先生に，深甚の謝意を表します。

入れているわけではないこともあり，季節行事の文献

実施はすべて良いことであると単純に結論することは危険である。季節行事の実施に当たっては，それぞれの行事がもつ特性に留意し，欠点を除去

荒木奈緒・佐藤洋子（2012）．小児の入院環境に影響しつつ長所を活かす方法を積極的に検討するべきを及ぼす要因の検討

であろう。

850

― 34 ―

小児保健研究，71（6），844-石田：療養病床を有する病院で行われる季節行事の現状

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Ⅱ病院報告

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5 － 5 死亡の場所別に調査の概要

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