職 務 内 容 書

社会保険診療報酬支払基金 監事【公募対象ポストのミッション、求められる人材のイメージ】
社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」という。）は、診療報酬の審査・支払を通じて、公的医療保険制度の円滑な運営を支え、発展させていく役割を担っています。また、支払基金改革におけるＩＣＴの最大限の活用による審査事務の効率化・高度化を進めることにより、継続的に審査実績の向上や審査結果の不合理な差異の解消を着実に推進していくことが求められています。
一方、保険証の新規発行停止後のオンライン資格確認等システムの円滑な運営と、マイナ保険証の利用環境の整備を図るとともに、オンライン資格確認等システムの基盤を活用しながら、審査支払機能に加え、医療 DX に関するシステムの開発・運用主体として、その役割がますます重要となっています。
今回の公募の対象である監事には、支払基金における多岐にわたる業務の監査を的確に遂行できる十分な能力・経験を有し、中立・公正に監査業務を遂行できる人材を求めています。

１ 機関名：社会保険診療報酬支払基金（法人の業務概要）
支払基金は、昭和２３年９月に社会保険診療報酬支払基金法に基づいて設立された法人（平成１５年１０月１日から民間法人）であって、医療機関から請求された診療報酬（医療費）の「適正な審査」と「迅速な支払」を二大使命として業務を実施している。
この他に、高齢者医療、退職者医療、介護保険及び特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の業務も取り扱っている。
また、保健医療情報の収集、整理及び分析並びにその結果の活用の促進に関する業務（データヘルス関連業務）も実施している。
２

ポスト：監事ポスト１名［任期：令和６年１２月１０日～令和８年１２月９日］※ 監事は再任されることがあり、その場合の任期は２年です。
（参考）
定款第７条において「役員の任期は、２年とする」、「役員は、再任されることができる」と定められています。

３

職務内容
常勤の監事として、支払基金の業務の適正かつ効率的、効果的な運営を図るとともに、会計経理の適正を確保することを目的として、支払基金が行う次の事項について定期または臨時に監査を行う。また、その結果に基づき必要があると認めるときは、理事長又は厚生労働大臣に意見を提出する。
⑴ 人事・労務の業務に関すること。
⑵ 予算、決算、経理全般及び契約事務に関すること。
⑶ 診療報酬の審査支払業務の運営に関すること。
⑷ 審査委員会のガバナンス強化、適正な運営管理に関すること。
⑸ ＩＣＴを活用した審査の充実、業務効率化に関すること。
⑹ 高齢者医療、退職者医療、介護保険及び特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の業務に関すること。
⑺ オンライン資格確認等システムの運営、電子処方箋管理サービス等の基盤を活用した全国医療情報プラットフォームの構築や診療報酬の算定と患者の窓口負担金計算を行うための、全国統一の共通的な電子計算プログラムである「共通算定モジュール」の開発等に関すること。
⑻ その他必要と認めた業務運営に関する事項
４

必要な資格・経験・ 支払基金の監事として医療保険制度に関する十分な識見を有していると認められること。
・ 現在進められている支払基金改革について十分な知識を有していると認められること。
・ 業務内容の適正性・法令遵守状況の監査実施にあたっては、支払基金が行う業務について、支払基金規模の組織に対し、的確に監査業務を遂行できる十分な能力及び経験を有していること。
・ 財務状況や会計状況の適切な監査を実施するため、それらの業務に従事した経験を有しており、その経験を通じて財務状況や会計状況の監査に精通していること。
・ 監査結果及び改善を求める事項について、法人経営の効率化、透明性の確保など経営改革を実現していくため、的確に意見を提出することのできる十分な能力を有していると認められること。
・ 審査の中立性・公平性の妨げになるような利害関係団体の役職に就くことや、誤解を招くような接触を慎むことができる等、人格高潔で高い倫理観を有していると認められること。
・ 原則として就任時に６５歳以下であること。

５

勤務条件
・ 勤務形態・ 勤務地
・ 勤務時間等
・ 給与
・ 福利厚生常勤支払基金本部（東京都港区新橋２－１－３）
役員であることから勤務時間、休暇の定めなし。
年収約１,２５０万円程度（役員給与規程に基づく）
健康保険、厚生年金、企業年金基金、健康診断

６

選考方法
公募により、次のとおり選考します。
⑴ 第１次選考（書類選考）「履歴書」、「職務経歴書」及び「自己アピール文書」による書類選考とします。
なお、提出された書類に不備がある場合は、選考対象といたしません。
※ 第１次選考結果は、令和６年１０月中旬までに、その合否について応募者全員にご連絡します。
⑵ 第２次選考（面接選考）
第２次選考は外部有識者から成る選考委員会による面接選考とし、１０月下旬から１１月上旬に行う予定です。
第２次選考合格者は、１１月に予定している理事会で選任議案として諮られます。
理事会で選任議決が得られた場合には、厚生労働大臣の認可を受け、監事として決定されます。
※ 第２次選考結果は、１１月中旬までに、その合否について第２次選考を受けた方全員にご連絡します。監事への正式決定は、理事会での選任議決が得られ、厚生労働大臣の認可を受けられ次第、ご連絡します。

【社会保険診療報酬支払基金法（抜粋）】
第８条 基金に役員として理事長、理事及び監事を置く。
第９条 理事長は、基金を代表し、その業務を総理する。
３ 監事は、基金の業務を監査し、財務及び統計に関する報告を徴する。
４ 監事は、監査の結果に基づき、必要があると認めるときは、理事長又は厚生労働大臣に意見を提出することができる。
第１１条 役員の選任及び解任は、厚生労働大臣の認可を受けなければ、その効力を生じない。
【社会保険診療報酬支払基金定款（抜粋）】（役員の職務及び権限）
第５条 理事長は、この基金を代表し、その業務を総理する。
４ 監事は、この基金の業務を監査し、財務及び統計に関する報告を徴する。
５ 監事は、監査の結果に基づき、必要があると認めるときは、理事長又は厚生労働大臣に意見を提出することができる。
（役員の選任）第６条 理事長は、理事の互選によって、これを定める。
２ 理事及び監事は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者、診療担当者を代表する者及び公益を代表する者から理事会で選任するものとし、その数は、保険者を代表する者、被保険者を代表する者及び診療担当者を代表する者については、各々同数とする。
５ 役員の選任については、厚生労働大臣の認可を受けなければ、その効力を生じない。
（役員の任期）
第７条 役員の任期は、２年とする。ただし、補欠役員の任期は、前任者の残任期間とする。
２ 役員は、再任されることができる。

⑶その他選考の過程に関するご質問につきましては、一切お答えできません。

７応募方法⑴ 応募書類
次の書類を支払基金人事部内役員選考委員会事務局宛て簡易書留により郵送又は直接持参してください。郵送の場合は、封筒の表に「社会保険診療報酬支払基金監事応募」と朱書きしてください。
なお、複数の公募ポストに同時に応募することはできません。
〇履歴書（ＪＩＳ規格履歴書に最近３か月以内に撮影した写真を貼付のうえ、応募動機、学歴、資格、連絡先等の必要事項を詳細に記載してください。また、監事就任後、現在の役職を継続する場合又は新たに他組織の役員等に就任する予定がある場合は、「本人希望記入欄」に記載してください。）○職務経歴書（任意様式により、職務経歴（前４の「必要な資格・経験」に該当する経験等に係る記述を含む。）を記載してください。）○自己アピール文書テーマ「支払基金で自分が貢献できること」【作成要領】
・ 1,500 字以上 2,000 字以下（文字数厳守）とする。Ａ４版、横書き。
・ 支払基金改革における支払基金での今後の取組等を踏まえて、支払基金の監事として自分が貢献できることを記述してください。
※ 応募書類は自筆・パソコンいずれをもって作成していただいても結構です。
⑵ 送付先〒１０５－０００４
東京都港区新橋２－１－３
社会保険診療報酬支払基金 人事部内 役員選考委員会事務局⑶ 応募期限令和６年９月２７日（金）必着

８

欠格事由
定款第８条に定める欠格事由に該当する場合は、役員となることはできません。
（兼業を禁止するものであり、応募の段階での要件ではありません。）【社会保険診療報酬支払基金定款（抜粋）】（役員の欠格条項）
第８条 政府又は地方公共団体の職員（保険者たる地方公共団体の職員及び非常勤の職員を除く。）は、役員となることができない。

９

その他
・ 提出された書類等の個人情報については、本選考以外には使用いたしません。
なお、応募書類は返却しませんのでご了承願います。

・

最終合格者には、健康診断書（過去１年以内に受診した健康診断結果の写し）を提出していただきます。

10

問い合わせ先社会保険診療報酬支払基金 人事部内 役員選考委員会事務局（電話０３－３５９１－７４４１）