厚生労働行政推進調査事業費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書

栄養・食生活に関する数値目標と施策の提案
研究分担者 村山 伸子 新潟県立大学人間生活学部・教授
研究要旨
次期健康づくり運動プラン策定・実施・評価に関して、学術的エビデンス・手法をもとに、行政上の課題の解決を目指す。令和５年度の本研究は、健康日本 21（第三次）で設定された栄養・食生
活分野の目標８項目（適正体重４項目、栄養素・食物・料理の摂取４項目）について、先行研究および自治体の既存の施策等をもとに、ロジックモデルの更新、自治体が実施することを想定したアクションプラン（施策の案）の作成を目的とした。いずれの目標についても、ロジックモデルは、
プリシード・プロシードモデル、行動科学理論等の既存のモデル等を用いて、施策、アウトプット
指標、中間アウトカム指標、アウトカム指標を設定した。アクションプラン作成では、まず、国、自治体、医療保険者、企業、保育所・学校等の主体別に、「介入のはしご」を用いて施策（取組）を整理した。次に、その中で重要性、効果のエビデンス等を踏まえて、具体的なアクションプランのポイントを整理した。
研究協力者

的とした。

荒田 尚子 国立成育医療研究センター
成田 美紀 東京通信大学

Ｂ．研究方法新保 みさ 長野県立大学

１）ロジックモデルの更新

林

芙美 女子栄養大学

より具体的なアクションプランにつなげるた

赤松 利恵 お茶の水女子大学

め、令和４年度に作成したロジックモデルを目
標項目別に作成することとした。いずれの目標

Ａ．研究目的についても、ロジックモデルは、プリシード・

厚生労働省により令和４年度に健康日本 21

プロシードモデル、行動科学理論等の既存のモ（第二次）の最終評価が実施され、それを受け

デル等を用いて、施策、アウトプット指標、中て次期国民健康づくりプランとして、健康日本

間アウトカム指標、アウトカム指標を設定した。

21（第三次）が策定された。本研究は、次期国

今回ロジックモデルを作成した目標項目は、

民健康づくりプランの策定・実施・評価に関し適正体重の維持（子どもの肥満、成人の肥満、て、学術的エビデンス・手法をもとに、行政上若い女性のやせ、低栄養傾向の高齢者の減少）、の課題の解決を目指す。令和５年度の本研究は、食塩の減少、野菜・果物の増加、主食・主菜・

健康日本 21（第三次）で設定された栄養・食生

副菜を組み合わせた食事の増加である。

活分野の目標８項目（適正体重４項目、栄養素・
食物・料理の摂取４項目）について、先行研究

２）アクションプランの作成

および自治体の既存の施策等をもとに、ロジッ

アクションプラン作成では、まず、国、自治

クモデルの更新、自治体が実施することを想定

体、医療保険者、企業、保育所・学校等の主体したアクションプラン（施策の案）の作成を目別に、「介入のはしご」１）（参考図）を用いて施- 161 -

参考図 介⼊のはしごと栄養政策

策（取組）を整理した。
「介入のはしご」は、レ（３）若年女性のやせの割合の減少（図３）6）

ベル１～レベル８まであり、レベルが上がるほ

中間アウトカムとして、「バランスの良い食事

ど、強い介入であることが示されている。

をする」、「歩数を増やす」、「運動習慣者の割合

次に、その中で重要性、効果のエビデンス等をを増やす」、「喫煙者を減らす」、「朝食欠食の割踏まえて、具体的なアクションプランのポイン合を減らす」、「日照時間を増やす」、「ボディイ

トを整理した。

メージの改善」を挙げた。食欲の増進、エネル

ロジックモデルとアクションプランの検討・

ギー摂取量の増加、筋肉量・骨量の増加を介し作成は，日本健康教育学会環境づくり研究会とて、最終的に若い女性のやせの割合の減少を達協同して行われた。

成できると考えた。

Ｃ．研究結果（４）低栄養傾向の高齢者の割合の減少（図４）7）

１）ロジックモデルの更新

ロジックモデルの中間アウトカムは、知識・ス

目標項目８項目毎のロジックモデルを図１～
図８に示す。以下に各引用論文から抜粋して記

キル、行動、食欲・口腔状態、栄養素・食物摂取で構成した。

載する。詳細は、各論文参照。
（１）子どもの肥満者割合の減少（図１）4）（５）食塩摂取量の減少（図５）8）

ロジックモデルの中間的アウトカムとしては、ロジックモデルは、最終アウトカムを食塩摂介入のターゲットとして示されている因子（主取量の減少とし、中間アウトカムとして家庭、に個人の行動）や、国内で小児肥満のリスクと中食・外食、給食での減塩行動と研修会等の学して十分な知見がある因子として、朝食の欠食、習への参加、減塩への関心や自信等の態度、知長いスクリーンタイム、短い睡眠時間をとりあ

識・スキルを設定した。

げた。
（６）野菜・果物摂取量の増加（図６、図７）9）（２）成人の肥満者割合の減少（図２）5）

ロジックモデルの中間アウトカムは、食行動

ロジックモデルでは、肥満者の割合減少の中は野菜６項目、果物５項目、食態度２項目、知間アウトカムに摂取エネルギー量の減少に繋が識・スキル１項目で構成し、個別施策の例は介る食行動、態度、知識・スキルを取り上げた。

入のはしごに組織ごとに示した。
- 162 -

（７）バランスの良い食事をとっている者の増加（図８）10）（３）若年女性のやせの割合の減少（表３）6）
国、都道府県・市区町村・保険者、関連団体、

ロジックモデルでは、「主食・主菜・副菜を組

関連企業、職域、保育所・学校などの教育機関

み合わせた食事が１日２回以上の日がほぼ毎日において、教育・啓発、健診と保健指導、適正の者の割合の増加」のアウトカムに向けて、「調エネルギー摂取が可能なバランスのよい食事の理をする者の増加」「１日３食、食事をとる者の提供、業界でのガイドライン規制を進めること、増加」「主食に米を摂取する者の増加」「野菜をボディイメージ改善を評価できる指標の作成、摂取する者の増加」と「バランスの良い食事を

健康経営として女性の健康の推進を行うことを選択する者の増加」の５つの食行動が中間アウ提示した。

トカムとしてあげられた。
（４）低栄養傾向の高齢者の割合の減少（表４）7）
２）アクションプランの作成

ロジックモデルの個別施策を、介入のはしご

アクションプランの一覧表を表１～８に示す。 のレベルに対応して示した。アクションプラン
ロジックモデルで設定した施策について、アクの例では、フレイル予防のための地域活動に会

ションの場面別に「介入のはしご」のレベルに食を加え、高齢者の健康支援に配慮した多様な分けて、さらに詳しく記載した。以下に各引用

食品摂取ができる食事を楽しむ取り組みを紹介

論文から抜粋して記載する。詳細は、各論文参した。

照。
（１）子どもの肥満者割合の減少（表１）4）
Cochrane Review(2019 年)で示されたように、（５）食塩摂取量の減少（表５）8）
既存の施策は、介入のはしごのレベル６～８

個人の行動に焦点を当てた介入の効果は限定的が多く、レベル５、レベル４は少なかった。アであり、“obesogenic environment”という概

クションプランは、職域における社員食堂や配念に基づく社会環境的アプローチや、出生前か達弁当の減塩と栄養教育を取り上げた。職域でらの栄養ケア等ライフコースアプローチを合わの施策は、地域・職域連携、健康経営、特定給せた対策が重要と考えられた。従来からの母子食施設指導等の自治体の既存事業があり、効果

保健、保育所・学校等における取り組みに加え、のエビデンスもある．実施のポイントは、保健

より包括的に社会環境に介入することが必要で管理部門と給食（弁当）部門との連携体制、介ある。

入のはしごのインセンティブの導入等により選択や購入を増やすことである。
5）（２）成人の肥満者割合の減少（表２）

個別施策には、介入のはしごのレベル６にあ（６）野菜・果物摂取量の増加（表６、表７）9）たる適正なエネルギー量の食事の提供などの環

アクションプランの例では、地方自治体が仲境整備を含めた。アクションプランの例では、介役となり生産者や食品関連事業者からの寄付

肥満者の割合が高い働く世代の男性に焦点を当

食品を子ども食堂や生活困窮世帯に届ける仕組て、健康経営を基盤に、社員食堂でインセンテみを紹介した。地方自治体が JA 等と連携し、寄ィブをつけて適正なエネルギー量の食事を提供

付食品を衛生的に保管・配送、需給調整する体

し、グループでの参加によるチーム対抗の減量制を整備することで、寄付量の増加や、品揃えプログラムを実施する取組を提案した。

バランスの向上が見込める。

- 163 -

（７）バランスの良い食事をとっている者の10）増加（表８）

介入のはしごを用いて、実施主体別の個別施策を整理したところ、ナッジやインセンティブ

・日本の中でアクションを推進する体制
国、自治体、医療保険者、企業、保育所・学校の連動した施策、包括的な社会環境整備の必要性が提起された。

を活用した取組み（レベル４～６）が複数提案された。アクションプランでは、地域における・今後の課題スマートミールの導入を紹介した。

自治体において PDCA を回して、目標達成していくためには、今後、評価の方法について提示す

Ｄ．考 察

る必要がある。

１）ロジックモデルの更新
令和４年度に作成したロジックモデルは、栄Ｅ．結 論

養・食生活分野の目標を１つのモデルで示して自治体において、分野別の目標を達成するたいた。しかし、個々の目標によって、中間アウ

めに、実態把握とともに、施策から目標までのトカムやアクションプランの主体や内容が異な関連を仮説として示すロジックモデルの作成をることから、個々の目標ごとに、ロジックモデ

することがアクションプランの作成に有用であルを作成した。これにより、より個々の目標とる。アクションプランとして、食環境整備が有

個別施策やアクションプランの関連が明確にで用であり、これをさらに有用にするため「介入きた。自治体においては、優先する課題に応じのはしご」のレベル４～６の施策を取り入れるて、本ロジックモデルを活用できる。

こと、関連の施策を組み合わせた包括的な社会

一方で、本研究で提示したロジックモデルは、行動科学等の理論的枠組み、国内外の先行研究

環境整備の必要がある。今後はロジックモデルを用いた評価体系について検討する必要がある。

を用いて作成されているため、必ずしも各自治体の実態と合っているとは限らない。各自治体

参考文献の環境や住民の状況に応じて、ロジックモデル

1) England Secretary of State for Health:は展開されるべきである。

Healthy

lives,

healthypeople:our２）アクションプランの作成

strategy for public health in England.

・国際的な動向の中での日本の栄養政策の位置

UK for The Stationery Office, London,

づけ2010. 29-30.

栄養・食生活分野の施策として、海外では、

2) グリーン LW、クロイター MW．神馬征峰訳．

国レベルで、介入のはしごのレベル１～３まで

実 践 ヘ ル ス プ ロ モ ー シ ョ ン ―PRECEDE-の法的規制が進んでいる。また、それらの効果

PROCEED モデルによる企画と評価．東京：医検証も進んでいる。一方、日本ではレベル１～

学書院；2005.

３の施策はほとんど実施されていない。

3) Contento IR. 足立己幸、衛藤久美、佐藤都喜

自治体の施策として、海外の報告は少ない。

子監訳. これからの栄養教育論―研究・理

日本の報告もみられるが、効果を検証した施策論・実践の環―Nutrition Education-Linking

が少なく、今後の課題である。自治体の施策でResearch, Theory、and Practice-. 東京：

は、法的規制は難しく、より強い介入としてレ

第一出版；2015.

ベル４～６の施策が求められる。

4) 吉池信男．国や地域レベルでの小児の肥満予防対策 －新たな視点とロジックモデル－．
日本健康教育学会誌、特別号（掲載可 2024 年）．
- 164 -

5) 新保みさ．栄養・食生活分野のロジックモデ
ルとアクションプランの例：成人の肥満者のＦ．健康危機情報なし

割合減少．日本健康教育学会誌、特別号（掲載可 2024 年）．
6) 荒田尚子．栄養・食生活分野のロジックモデ

Ｇ．研究発表１．論文発表ルとアクションプランの例：若い女性のやせ

1) 村山伸子．
［特集 健康日本 21 の 20 年間のの減少．日本健康教育学会誌、特別号（掲載

評価と次期プラン］健康日本 21 の 20 年間の

可 2024 年）．

評価 栄養・食生活に関する最終評価と今後

7) 成田美紀．栄養・食生活分野のロジックモデの課題．公衆衛生, 2024:88(2):180-187.

ルとアクションプランの例：低栄養傾向高齢２．学会発表者の減少に向けて．日本健康教育学会誌、特1) 村山伸子．栄養政策における環境整備．鼎談

別号（掲載可 2024 年）．

「ヘルスプロモーションの谷間に火を灯す

8) 村山伸子．栄養・食生活対策のロジックモデ－健康行動を促す環境整備をどう進める

ルとアクションプランの例：食塩摂取量の減か？」．第 31 回日本健康教育学会学術大会，

少．日本健康教育学会誌、特別号（掲載可 2024

東京，2023 年 7 月.

年）．
9) 林芙美．栄養・食生活分野のロジックモデル

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況とアクションプランの例：野菜・果物摂取量

１．特許取得の増加．日本健康教育学会誌、特別号（掲載なし

可 2024 年）．
10）赤松利恵．栄養・食生活分野のロジックモデ

２．実⽤新案登録なし

ルとアクションプランの例：バランスの良い３．その他

食事を摂っている者の増加．日本健康教育学なし

会誌、特別号（掲載可 2024 年）．

- 165 -

アウトプット

個別施策（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）（実施主体別 施策の例）◎ 教育・啓発

アウトカム（健康⽇本21（第三次）の⽬標）■ 環境整備国①◎国⺠への普及啓発②■⺟乳育児の推奨や障壁（企業によるマーケティング等）の低減③■HFSS⾷品などへの課税④■学校での⾷育モデル事業等の推進と検証

都道府県・市町村①◎住⺠への普及啓発②◎市町村⺟⼦保健事業における⺟親への教育・指導③◎市町村⾷育推進事業における普及啓発と環境整備④■学校教育・保育所等での給⾷・⾷育，並びに保健指導の推進⑤◎■学校教育等での⾝体活動の推奨⑥■⼦どもたちの⾝体活動を⾼めるための物理的環境の整備

⺠間企業

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）①■健康的な⾷品の開発・販売②■HFSS⾷品*の⼦どもへのマーケ
ティングの⾃主規制【市町村⺟⼦保健事業】• ⺟親への教育・⽀援の機会と参加⼈数【保育所・学校】• 栄養管理された給⾷の提供• ⾷育（例:間⾷，朝⾷⽋⾷）の実施• ⽣活習慣指導（例︓スクリーンタイム，⽣活リズム）の実施• 成⻑曲線の活⽤と指導（例︓

モニタリング，過度な体重増加の早期検出，肥満傾向児へのフィードバック）の実施

完全⺟乳栄養児の割合の増加
幼児期におけるエネルギー密度の⾼い⾷品の摂取頻度の減少
幼児期における⾝体活動量の増加
学齢期における朝⾷の⽋⾷者の減少

肥満⼩児（未就学児）
割合の減少
肥満⼩児（学童・⽣徒）割合の減少

学齢期におけるエネルギー密度の⾼い⾷品の摂取頻度の減少【学校】• 課外活動における⾝体活動の機会の提供と参加状況

学齢期におけるスクリーンタイムの減少【⽣活場⾯】• HFSS⾷品*のマーケティン
グへの曝露量

学齢期における⾝体活動量の増加*High in Fat, Sugar or Salt（HFSS）⾷品

図１ ロジックモデル（⼦どもの肥満者割合の減少） ⽂献４）より引⽤- 166 -

表１ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（⼦どもの肥満者割合の減少）⽂献４）より引⽤
介⼊レベル＊

⺠間企業

保育所・学校

都道府県・市町村

国

レベル１︓
選択できなくする
レベル２︓
選択を制限する・栄養管理された給⾷の提供

レベル３︓
逆インセンティブ

・HFSS⾷品などへの課税

レベル４︓
インセンティブによる選択の誘導・野菜・果物等の⽣産・販売への補助⾦
制度

・健康的な⾷品の開発や販売
レベル５︓
デフォルトを変えることによる選択の誘導
・⼦どもを対象としたHFSS⾷品のマーケティ ・物理的な環境整備による⾝体活動のレベル６︓
促進
環境を整えて健康な選択を ングの⾃主規制
・⺟乳代替⾷品のマーケティングの業界の誘導

・学校での給⾷等を活⽤した⾷育や肥満対策の推進
・物理的な環境整備による⾝体活動のレベル７︓
情報提供，教育

・⼦ども及び養育者への⾷育（間⾷，朝⾷⽋⾷，他）

・⺟⼦保健事業における⺟乳育児の推進 ・学校教育における⾷事及び⾝体活動を・⺟⼦保健事業における⺟親への乳幼児⾼めるための機会の推進

・⽣活習慣指導（スクリーンタイム，睡眠リズム他）
・成⻑曲線の活⽤と指導の⾷事に関する教育や情報提供

・定期的な⾝体計測値の分析による，集団及び個⼈における状況把握と評価

・幼児健診における⾝体計測値等の分析 ・乳幼児⾝体発育調査等により，幼児期により，地域の幼児肥満及び背景要因の肥満や背景要因の把握・評価の状況把握と評価
・学校保健統計調査等により，学童期の

⾃主規制

レベル８︓
モニタリング・⺟乳代替⾷品のマーケティングの規制
・⼦どもを対象としたHFSS⾷品のマーケティ
ングの規制

促進

・学校での⾷育モデル事業等の推進と検証

肥満や背景要因の把握・評価＊「介⼊」の対象が，個⼈なのか，企業等なのかにより，同じ施策でも「レベル」が変わることになる．

＃

表中の「個別施策」の表現は，表1や図1とは必ずしも⼀致させていない．

- 167 -

個別施策

（実施主体別 施策の例）◎ 教育・啓発

中間アウトカム （対象とする⼈の変化）(施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標））

アウトカム（健康⽇本21(第三次）の⽬標）■ 環境整備国①◎研修会・WEBサイト・イベント等
による国⺠への普及啓発②好事例の収集・発信・表彰

都道府県・市町村①◎研修会・WEBサイト・イベント等
による住⺠への普及啓発②■特定健診・保健指導の実施率向上
事業③■適正なエネルギー量の弁当・外⾷の認証事業④■特定給⾷施設指導⑤好事例の収集・発信・表彰

保険者①◎特定健康診査・保健指導の実施②■受診率・実施率向上の取組

団体（保健医療福祉，農業，学術等）①◎国⺠への普及啓発②■スマートミール認証事業

⺠間企業①■スマートミール認証事業等の認証
獲得・拡充

職域

アウトプット①◎健康経営の推進による普及啓発（社員への普及啓発など）②■健康経営の推進による環境整備（社⾷等でスマートミール等の導⼊・利⽤者増加のための取組など)

研修会等（個別指導含む）の実施数・参
加⼈数
WEBサイト・SNS等のアクセス数、⾷育イベントの実施回
数・参加⼈数
飲⾷店、⼩売り、職域における普及啓発
実施店舗数・施設数
特定健診・保健指導の実施率
適正なエネルギー量（スマートミール含め）の弁当・外⾷の認証登録店舗数
適正なエネルギー量（スマートミール含め）の⾷事の販売種
類数、販売数
適正なエネルギー量の⾷事選択にインセ
ンティブ等を付与している施設数
健康経営優良法⼈の認定法⼈数

知識・スキル

適正なエネ
ルギー量の
⾷⽣活や⾷
べ⽅を実⾏
するための
知識・スキ
ルをもつ⼈
の増加

態度

適正なエネ
ルギー量の
⾷⽣活や⾷
べ⽅を実⾏
する意欲を
もつ⼈の増
加

⾏動

⾷べる速さが速い者・就寝前2時
間以内の⼣⾷をとることが週3回以上ある者・間⾷や⽢い飲み物を毎⽇摂取している者の減少

成⼈の肥満
者の割合の
減少

⾏動

家庭および加⼯⾷品、総菜、弁当、外⾷からの摂取エネルギー量の減少
⾏動

適正なエネルギー量の加⼯⾷品、総菜、弁当、外⾷を選択する者の増加

歩数を増やす※
運動習慣者の割合を増やす※

消費エネル
ギー量の
増加

※歩数・運動習慣者についてはそれぞれのロジックモデルを参照

図２ ロジックモデル（成⼈の肥満者割合の減少）⽂献５）より引⽤- 168 -

表２ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（成⼈の肥満者割合の減少）⽂献５）より引⽤※①~④は図1のロジックモデルの個別施策で割り当てたもの

介⼊のはしご職域（社員⾷堂等）

⺠間企業

団体

① 適正なエネルギー量の定⾷・弁当を提供する（種類を増やす）。

② スマートミール認証事
業を実施する。

保険者

都道府県・市町村

国③ 適正なエネルギー量の定
⾷・弁当の認証事業を実施する。

② 好事例の収集・発信・
表彰。

レベル１
選択できなくする
レベル２
選択を制限する
レベル３
逆インセンティブ② 適正でないエネルギー量の定
⾷・弁当の価格を上げる。

レベル４
インセンティブによる選択の誘導② 適正なエネルギー量の定⾷・弁当（スマートミール認証を含む）を安価で提供する（クーポン等）。

レベル５
デフォルトを変えることによる選択の誘導② 適正なエネルギー量の定⾷・弁当を標準にする。

レベル６
環境を整えて健康な選
択を誘導② 適正なエネルギー量の定⾷・弁当を増やす。
② ⼩盛メニューを増やす。
② 適正なエネルギー量の定⾷・弁当は短時間で購⼊できるよ
うにする（専⽤レジ、優先レーンなど）。

レベル７
情報提供、教育① 適正なエネルギー量の⾷事に関して卓上メモやポスターによる情報提供を⾏う。

レベル８
モニタリング② 適正なエネルギー量の定⾷・弁当の売り上げをモニタリン
グする。

① スマートミール等の認証を受ける。

① 適正なエネルギー量の定⾷・弁当の売り上げをモニタリングする。

④ 特定給⾷施設に対し、適正なエネルギー摂取量の⾷事選択に向けた環境整備を促す。
⑤ 好事例の収集・発信・表彰。
① 適正なエネルギー量の⾷事に関してWEBサイトや冊⼦等で情報提供を⾏う。

① 特定健診・保健指導を実施する。

② スマートミール認証店
舗数をモニタリングする。

② 特定健診・保健指導の受診率・実施率をモニタリングする。

② 特定健診・保健指導の実施率を⾼める取組を実施する。

① 適正なエネルギー量の⾷事に関してWEBサイト
や冊⼦等で情報提供を⾏う。
① 適正なエネルギー量に関する⾷育イベント等を実施する。
② 特定健診・保健指導の実
施率を⾼める取組を実施する。

① 適正なエネルギー量の⾷事に関してWEBサイトや冊⼦等で情報提供を⾏う。
① 適正なエネルギー量に関する⾷育イベント等を実施する。

③ ④ 適正なエネルギー量の定⾷・弁当の認証店舗数をモニタリングする。

① 国⺠の⾷事摂取状況をモニタリングする。

- 169 -

アウトプット

個別施策（施策の実施状況の指標、実現や達成を⽬指す⽬標）（実施主体別 施策の例）◎教育・啓発国

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）

アウトカム(健康⽇本21（第三次）の⽬標■環境整備①⾷育の推進 運動の推進◎②前学童期〜⼤学⽣へのボディイメージ教育の実施◎③ボディイメージ改善の指標設定■④スマートライフプロジェクトの実施■⑤ボディイメージに関連する「痩せすぎモデル規制」を含めた業界による⾃主的ガイドライン規制の推進（広告、アニメ、ゲーム、ファッション、スポーツ関連の業界など）■

都道府県・市区町村・保険者①教育現場や保健現場等での住⺠への普及啓発◎②40歳未満⼥性への健診・保健指導事業の実施■

40歳未満⼥性への健診・痩せ⼥性への保険指導実施の有無と参加者数

関連団体（保健医療福祉、学術、教育、マスコミ、広告、ファッション、アニメ、ゲーム、スポーツ業界等）①国⺠への普及啓発◎②マスコミやSNS関連からの普及啓発 ◎③ボディイメージに関連する「痩せすぎモデル規制」
を含めた業界による⾃主的ガイドライン規制■

関連企業①プレコンセプションケアに関する啓発◎②スマートミール認証事業などの認証獲得・拡充■③ボディイメージへの関連業界でのガイドライン作成■

職域①社員への普及啓発◎②社⾷などでのスマートミールなどの導⼊・利⽤者増加のための取組・無料化（健康経営の推進）■③⼥性の健康の視点からの健康経営の推進■

保育所・学校（教育機関）

前学童期から⼤学
⽣での⾷育や運動
推進、ボディイ
メージ教育を含めたプレコンセプション期の啓発事
業の実施の有無、参加者数

啓発物作成や広報物作成の際のボ
ディイメージへの配慮の有無
スマートミール導⼊など適正エネル
ギー量の弁当・社
⾷・⾃販機の設置などの実施の有無

朝⾷⽋⾷の割合を減らす
バランスの良い⾷事をする

エネルギー
摂取量の増加※１野菜、果物、主⾷・主菜・副菜を組み合わせた⾷事

歩数を増やす※1
運動習慣者の割合を増やす※1
喫煙者を減らす※1

⾷欲の増進
筋⾁量,
⾻量の増加

児童・⽣徒
における痩
⾝傾向児の
割合の低下

※２ 健やか親⼦
21（健康⽔準）
学校保健統計調査

若年
⼥性の
やせの
減少

⽇照時間を増やす
ボディイメージの改善※1※2

その他の健康⽇本21のロジックモデルを参照
健やか親⼦21の指標①前学童期からの⾷育や運動推進、ボディイメージ教育の実施◎②学校での給⾷や⾷堂設置推進と無料化推進■

図３ ロジックモデル（若年成⼈⼥性のやせの減少）⽂献６）- 170 -

表３ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（若年⼥性のやせの減少）⽂献６）より引⽤

介⼊のはしご保育所・学校

職域

⺠間企業

団体

都道府県・市町村・
保険者

国

レベル１
選択できなくする
レベル２「痩せすぎモデル規制」を含めた

・「痩せすぎモデル規制」を含めた業界に選択を制限する業界による⾃主的ガイドライン規制

よる⾃主的ガイドライン規制の推進
・「痩せすぎモデル規制」などの法規制

レベル３
逆インセンティブ
レベル４

学校での給⾷や⾷堂設置

社⾷などでのスマートミール

給⾷の無料化

インセンティブによる選択の誘導

推進での無料化推進などの導⼊と無料化

レベル６

学校での給⾷や⾷堂設置

社⾷などでのスマートミールな

スマートミール

・40 歳未満⼥性への・スマートライフプロジェクトの実施

環境を整えて健康な選択を誘導

推進

どの導⼊・利⽤者増加のため認証事業など健診・保健指導事業

・ボディイメージ改善の指標設定の取組（健康経営の推の認証獲得・の実施進）・⼥性の健康の視点から

拡充

・⾼校⽣までの給⾷のレベル５
デフォルトを変えることによる選択の誘導の健康経営の推進
レベル７

前学童期から⼤学⽣での⾷プレコンセプショ

国⺠への普及教育現場や保健現場

包括的性教育もしくはプレコンセプション

情報提供、教育

育や運動推進、ボディイメージ

ンケアに関する

啓発 マスコミ等での住⺠への普及啓

ケアとして⾷育の推進 運動の推進

教育を含めたプレコンセプショ

啓発

や SNS 関連か

発

②前学童期から⼤学⽣までボディイメー

ンケアの啓発社員への普及啓発

実施

らの普及啓発ジ教育を実施レベル８

・若い⼥性のやせの割

・若い⼥性のやせの割合の継続的把握

モニタリング合の継続的把握とと公表

公表- 171 -

個別施策

（実施主体別 施策の例）◎ 教育・啓発，■ 環境整備

アウトプット（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）

都道府県・市町村①◎住⺠への啓発②■特定給⾷施設指導③■地域⾼齢者等の健康⽀援に配慮した
総菜、弁当，⾷事提供を⾏う店への⽀援④■⾷べる機会を増やす事業

保険者

・地域の通いの場等に通う介護予防・フレ
イル予防の取り組み
参加者数①◎医療専⾨職の通いの場などへの巡回②■減塩⾷品、スマートミール認証事業

⺠間企業①■地域⾼齢者等の健康⽀援に配慮した
総菜、弁当，⾷事提供サービスの開発と販売②■スマートミール認証取得

職域①■フレイル予防に携わる⼈材の育成②■通いの場を運営するシニアスタッフへのインセンティブの付与

フレイル予防の知識とスキルを持つ者の増加
⾏動
運動習慣者の増加

・会⾷，共⾷の機会
・定期的な外出の機会①◎特定健診、後期⾼齢者健診における保健指導での啓発・指導団体（保健医療福祉，農業，学術等）

アウトカム（健康⽇本21（第三次）の⽬標）

知識・スキル国①◎■介護予防・フレイル予防②◎■特定健診、後期⾼齢者健診に向けたイニシアティブ

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）

・ 地域⾼齢者に必要な栄養素（エネルギー・たんぱく質・微量栄養素）を充⾜できる⾷事を提供する飲⾷店，
スーパー、コンビニ、弁当店等数

⾷欲・⼝腔状態
⾷欲低下の抑⽌しっかり噛んで⾷べ飲み込む
⼝の健康を保つ者の増加

⼝腔体操・ケアの増加
⽋⾷しない者の増加

必要なエネルギー摂取量の確保

主⾷・主菜・副菜をそろえて⾷べる者の増加

⾷品摂取の多様性(DVS)の向上

⾏動

低栄養傾向の⾼齢者の減少栄養素（⾷物）摂取

会⾷，共⾷機会の増加
適切な⾷資源（⾷物、情報）へのアクセスの増加

・「地域⾼齢者等の健康⽀援を推進する配⾷事
業の栄養管理に関するガイドライン」に合致した⾷事を提供する事
業所給⾷施設数

図４ ロジックモデル（低栄養傾向の⾼齢者のやせの減少）⽂献７）より引⽤- 172 -

表４ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（⾼齢者のやせの減少）⽂献７）より引⽤
介⼊のはしご国

都道府県・市町村

保険者

団体

⺠間企業

職域（社員⾷堂等）

多様な⾷品摂取を向上させるアプリを使⽤し、連続ログインした参加者にポイント付与②通いの場を運営するシニアスタッフにインセンティブ(健康マイレージ)付与

レベル１
選択できなくする
レベル２
選択を制限する
レベル３
逆インセンティブ
レベル４
インセンティブによる選択の誘導①②保険者機能強化推進交付⾦及び介護保険保険者努⼒⽀援交付⾦（厚労省）

レベル５
デフォルトを変えることによる選択の誘導①⾼齢者の⾃⽴⽀援のインセンティブ交付⾦の活⽤④健康な⾷事へのクーポン、ポイントの付与①アプリの開発、導⼊と利⽤者への健康マイレージ（ポイント）の付与①③配⾷サービスや地域会⾷で健康⽀援型配⾷サービスの⾷事を提供③地域会⾷にスマートミール
認証を受けた⾷事を提供①②多様な⾷品が⼊った弁当（スマートミール等）や総菜の開発と販売①②エネルギーやたんぱく質が強化された⾷品（スマイル
ケア⾷含む）の開発と販売① ちょい⾜しできる総菜の
開発と販売

レベル６
環境を整えて健康な選択を誘導①地域⾼齢者等の健康⽀援を推進する配⾷事業の栄養管理に関するガイドライン(厚労省)①⾼齢者の元気を⽀える地域の「通いの場」推進（厚労省）①⾼齢者の保健事業と介護予防の⼀体的な実施︓低栄養防⽌・重症化予防の取組（厚労省）②特定給⾷施設指導④地域会⾷の機会提供︓ヘルス
メイトやヘルスサポーター等
ボランティア養成と活動④配⾷サービスの機会提供①医療専⾨職の通いの場などへの巡回とフォローアップ①認定栄養ケアステーションより管理栄養⼠等の⼈材を供給②スマートミール認証
事業の普及・啓発

レベル７
情報提供、教育①⾷事摂取基準を活⽤した
⾼齢者のフレイル予防事業
普及啓発ツールの提供（厚労省）①スマイルケア⾷（農⽔省）①介護予防、フレイル予防の場による保健栄養指導①ヘルスメイト等による料理
教室での⾷事作りと情報提供①特定健診、後期⾼齢者健診における保健指導での啓発・指導

レベル８
モニタリング②特定健診（40-74歳）②後期⾼齢者健診(75歳以上)①特定健診(40-74歳)、後期
⾼齢者健診(75歳以上)でモニタリング①特定健診(40-74歳)、
後期⾼齢者健診(75歳以上)でモニタリング①②コミュニティレストラン、
カフェの開催①②配⾷サービス、 宅配サービ
スの提供① 移動販売の実施①フレイル予防に携わる有償ボラン
ティア⼈材を育成
し活動①②配⾷サービス利⽤者の⾝体状況等を把握- 173 -

個別施策

アウトプット（実施主体別 施策の例）（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）①◎■スマートライフプロジェクトの実施②◎■健康的で持続可能な⾷環境戦略イニシア
チブ（⾷環境戦略イニシアチブ）③加⼯⾷品の栄養成分表⽰

・減塩の研修会等（個別指導を含む）の実施回数・参加⼈数

国

都道府県・市町村①◎住⺠への栄養教育・情報提供②■特定給⾷施設指導③■減塩⾷品、総菜、弁当、⾷事を提供する企
業・スーパー、飲⾷店への⽀援④■飲⾷店、給⾷での栄養成分表⽰

医療保険者①◎特定健診・特定保健指導での啓発・指導団体（保健医療福祉，農業，学術等）①■スマートミール認証事業（学術）⺠間企業①■減塩加⼯⾷品の製造・販売②■減塩惣菜・弁当の製造・販売③■スマートミール認証取得

職域①■社⾷や注⽂弁当で減塩の⾷事提供②■基準にあった⾷事選択へのインセンティブ、プロ
モーション等の付与③■提供する⾷事の栄養成分表⽰

保育所・学校①◎減塩についての⾷育②■基準に合わせた⾷事の提供

・Webサイト・SNSのアクセス数、⾷育イベン
トの実施回数・参加⼈数

⾏動

減塩に関⼼がある者の増加

・健診で尿中Na/Kの測定実施数
・集会等での⾷塩濃度測定

減塩に⾃信がある者の増加

⾏動

家庭で適塩料理を作り、⾷べる者の増加

態度

態度・ 減塩の料理、弁当、総菜、⾷品等を販売する飲⾷店、⼩売店数
・ 減塩の料理、弁当、総菜、⾷品の販売
種類数、購⼊された数（健康⽇本21（第三次）の⽬標）

研修会等へ参加する者の増加

・飲⾷店、⼩売り、職域における⾷塩に関する表⽰、普及啓発実施店舗数

・基準に合った⾷塩相当量の⾷事選択へのインセンティブ等を付与している施設数
・同様のプロモーションを実施している施設
数

アウトカム

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）

減塩に関する知識・スキルをもつ者の増加（1⽇の⾷塩摂取⽬標量の知識、⾷品中の⾷塩量の知識、調理のスキル等）

減塩の加⼯⾷品、総菜、弁当、外⾷を購⼊する者の増加

⾷塩摂取量の減少

給⾷で基準に合った
⾷塩相当量の⾷事を選択する者の増加

知識・スキル・ 基準に合った⾷塩相当量の給⾷提供をしている施設数
厚⽣労働⾏政推進調査事業費補助⾦循環器疾患・糖尿病等⽣活習慣病対策総合研究事業 健康⽇本21（第⼆次）の総合的評価と次期健康づくり運動に向けた研究
令和2年度総括・分担研究報告書（代表︓辻⼀郎）をもとに改変◎ 教育・啓発，■ 環境整備， 数字は実施主体別の番号であり，アクションプランに⽰した個別施策の番号と連動している．スペースの関係で，個別施策とアウトプットの間の⽮印は省略した．

図５ ロジックモデル（⾷塩摂取量の減少） ⽂献８）より引⽤- 174 -

表５ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（⾷塩摂取量の減少）⽂献８）より引⽤
介⼊のはしご国

都道府県・市町村

医療保険者

団体

⺠間企業

職域

保育所・学校②各主体の取組を推進する給⾷施設指導の実施①社員⾷堂で提供するすべての⾷事を減塩にする①味噌汁、麺の汁の減塩②給⾷は，基準に基づいた⾷事にする

レベル４
インセンティブによる選択の誘導③健康な⾷事に補助（クーポン、ポイン
ト）をつけ，他のメニューより安く選択できるようにする⼜は選択を誘導す
る②健康な⾷事（減塩）に補助をつけ，他のメニューより安く選択できるようにする

レベル５
デフォルトを変えることによる選択の誘導③地域にある各主体の取組を推進する⾷環境事業（制度）を拡⼤する

レベル１
選択できなくする
レベル２
選択を制限する

・法律の制定（例︓学校給⾷法）
・学校給⾷摂取基準

レベル３
逆インセンティブ

レベル６
環境を整えて健康な選択を誘導①健康な⾷事を提供している地域や職域の表彰事業（スマートライフプロ
ジェクト）②⾷環境戦略イニシアチブ
による減塩を⽬標にする
企業等の登録事業③加⼯⾷品の栄養成分表⽰③地域にある各主体の取組を推進する⾷環境事業（制度）を作る④飲⾷店、給⾷での栄養成分表⽰

①スマート
ミール事業

レベル７
情報提供，教育・⾷事摂取基準の策定
・国⺠健康・栄養調査結果の情報提供
・⾷や栄養に関するイベン
トやwebサイト等を⽤いた普及啓発
・⾃治体への給⾷施設指導，
アクションプラン作成研修③健康な⾷事が選択できる店舗の情報を
webサイトやチラシで宣伝③飲⾷店，⼩売等を対象とした健康な⾷事提供に関する情報提供②保健所，給⾷関係者の研修会①地域住⺠を対象とした集団や個別の栄
養教育や⾷や栄養に関するイベントの実施①特定保健指導でNa/K⽐
測定とそれ
に基づいた
教育を実施
する

レベル８
モニタリング・⾷塩摂取量や中間アウト
カムのモニタリング・登録事業者数のモニタリ
ング・⾷塩摂取量や中間アウトカムのモニタ
リング
・各主体の取組企業や団体数、減塩⾷品、総菜、弁当等の販売数のモニタリング

・被保険者の
健康状態
（⾎圧）の
モニタリン
グ

登録企業数
のモニタリ
ング

①ある商品（かまぼこ、パン、めん等）全体を減塩にする①②減塩⾷品、惣菜、弁当を減塩と表⽰しない①基本の定⾷を減塩にする①スマートミールの基準に合った定⾷、注⽂弁当を標
準にする①②減塩の加⼯⾷品、惣菜、弁当、外⾷を製造・販売する①②減塩の商品のネーミングを
魅⼒的、⼿に取りやすくして
誘導③スマートミール認証取得②減塩献⽴の提供②減塩献⽴のネーミングを魅⼒的にする、選択を誘導するようなメッセージ③提供する⾷事の栄養成分表
⽰

・弁当・総菜部⾨の関係者への減塩の重要性に関する研修会

・⾷堂の⼊⼝のポスター等で①減塩についての⾷育
健康な⾷事を⽬⽴たせる（味覚教育、素材を・健康な⾷事の提供とともに，味わう、出汁を使っ栄養に関する情報提供た教育等）
・職場の給⾷や注⽂弁当を管①給⾷関係者への減塩理する部署への教育の研修会①減塩レシピ集の作成

⾃社の減塩商品種類数、販売数のモニタリング

給⾷や注⽂弁当の⾷塩提供量、 ・給⾷の⾷塩相当量の職員の健康データのモニタリ
モニタリングング

アウトカム︓⾷塩摂取量の減少、①〜④の番号は，ロジックモデルの実施主体別の個別施策と連動している．

- 175 -

個別施策

（実施主体別，施策の例）
◎情報提供

■環境整備

国

①◎Web・SNS等での情報提供, ｲﾍﾞﾝﾄ実施②◎■法律の制定，表彰制度の実施等③ 摂取量・取り組みのモニタリング

都道府県・市区町村①◎研修会・ｲﾍﾞﾝﾄ・SNS等による情報提供②■⼩売店・飲⾷店・団体等への⽀援・認証,農地貸付, 体制整備，各種補助⾦の交付③条例の制定，法律に基づく取り組み④摂取量・取り組みのモニタリング

保険者①◎Web/SNS等での情報提供, ｲﾍﾞﾝﾄの実施②■表彰制度, インセンティブの提供③取り組みのモニタリング

団体（⾷改・NPO・JA等）①◎研修会，体験学習等での情報提供②■調理教室, カフェレストラン等の運営③販売実績・取り組みのモニタリング

⺠間企業 （企業/⼩売り/飲⾷店等）①◎Web・SNS, 店頭, ｲﾍﾞﾝﾄ等での情報提供②■メニュー提供, 売り場拡⼤, 商品開発,
値引き・ﾎﾟｲﾝﾄ付与･ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ等の実施③販売実績・取り組みのモニタリング

職域①◎Web・SNS, 社員⾷堂等での情報提供②■野菜増量, メニュー拡⼤, 配置の変更,
値引き・ﾎﾟｲﾝﾄ付与･ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ等の実施③使⽤量・残菜・取り組みのモニタリング

アウトプット

野菜に関する研修会等の実施回数・
参加⼈数
Webサイト・SNS等のアクセス数，
⾷育イベントの実施回数・参加⼈数

給⾷便り・機関誌等での情報提供実
施回数
飲⾷店，⼩売り，職域における普及啓発実施店舗数・施設数

野菜選択へのインセンティブ等を付与している施設数
野菜たっぷりの料理，弁当，惣菜等を販売する飲⾷店，⼩売店，弁当惣菜店等数
野菜たっぷりの給⾷（スマートミー
ル，サラダバー，野菜料理の副菜等）を提供する特定給⾷施設数

アウトカム

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）

研修会等へ参加・Web等にアクセスする者の増加
⾏動

野菜摂取への関⼼がある者の増加
態度
野菜を増やす⾃信がある者の増加
態度
野菜摂取に関する知識とスキルを持っている者の増加（健康⽇本21（第三次）の⽬標）

朝⾷を⽋⾷する者の減少主⾷・主菜・副菜をそろえて⾷べる者の増加
主⾷に⽶飯を選択する
者の増加
家庭で⾷材から調理された料理を⾷べる者の増加

野菜摂取量の増加（350g）

⾏動

知識・スキル

外⾷・中⾷等で野菜料理を選択する・購⼊する者の増加
⾏動

家庭，保育所，学校，⼦ども⾷堂等に野菜を提供する団体・企業数

保育所・学校①◎授業, 声かけ, 給⾷便り等での情報提供②■給⾷提供, 栽培・収穫体験等の実施③使⽤量・残菜・取り組みのモニタリング※個別施設の例に⽰した数字（①〜④）は，介⼊のはしごに⽰した番号と対応している。

図６ ロジックモデル（野菜摂取量の増加） ⽂献９）より引⽤- 176 -

表６ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（野菜摂取量の増加） ⽂献９）より引⽤※各レベルの個別施設に⽰した数字（①〜④）は，ロジックモデルの個別施策で⽰した番号と対応している。

介⼊のはしご国

都道府県・市区町村

保険者

団体

⺠間企業

職域

保育所・学校

レベル１
選択できなくする

－

－

－

－

－

－

－

レベル２
選択を制限する②法律の制定（学校給⾷法・学校給⾷ －実施基準等）－－－－②給⾷で野菜たっぷりメ
ニューの提供レベル３
逆インセンティブ

－

－

－

－

－

－

－

レベル４
インセンティブによる選択の誘導－②スーパー・飲⾷店等での値引 ②⽣活習慣改善プログラ －き・イベント等への補助
ム参加者に景品・ポイン②団体等への補助⾦の交付
トを付与②スーパー・飲⾷店等で⼿頃な価格で野菜を販売②野菜料理の無料提供②学⽣⾷堂で野菜料理を②全社員に野菜ジュースを 無料，安価で提供
配布②余剰・規格外品等を学校給－⾷・⼦ども⾷堂・⽣活困窮世帯等に提供するための体制整備②ふるさと納税の返礼品で扱う野菜の割合の増加②余剰・規格外品等を
学校給⾷・⼦ども⾷堂・⽣活困窮世帯等に提供するための体制整備②余剰⾷品を廃棄せずに寄付②飲⾷店で野菜料理のお通し・突き出しメニューの提供②⼦ども向けセットのサ
イドメニューは野菜②ベジファーストサラダと ②野菜の⼀⼝サイズを⼤
社⾷の提供
きくする
②副菜の⼩鉢は必ず野菜料 ②地場野菜を使った給⾷
理の提供②野菜使⽤量の増量②近接性・視認性を⾼める

レベル６②野菜の普及啓発をして ②スーパー・飲⾷店等と連携し ②⽣活習慣改善プログラ ②農業体験プログラム
ム参加者へのスマート で収穫体験・試⾷
環境を整えて健康な いる企業・団体・⾃治体 た販売促進等への表彰事業②ベジ・ファーストメニュー提 ミール等のヘルシーメ ②地場野菜を使ったカ
選択を誘導②⾷品ロス削減推進法に 供店の増加
ニューの提供フェレストランの運営
基づく未利⽤⾷品等の活 ③⾷品ロス削減の観点から余剰 ①②健康経営，普及啓発 ②⾼齢者の買い物⽀援
⽤の推進・活動の表彰 作物等の活⽤について団体・企 等に取り組む事業所の増 ②⼦ども⾷堂等での野業等を⽀援
加
菜料理の提供③野菜に関する健康づくり条例の制定②スーパーのレジ周りで野菜を販売する②付け合わせ野菜の⾷べ
放題②カット野菜の販売拡⼤②スマートミール等の提供 ②魅⼒的なメニュー名に②野菜たっぷり弁当・惣菜 する（サラダ）の販売②学⽣考案メニューの提②サラダバーの実施
供②レジ周りで野菜を販売す ②お弁当の⽇を実施
る②⽣徒が野菜を使った加
⼯品を考案

レベル７
情報提供，教育①研修会・イベント等の ①レシピの作成・配布①機関誌・パンフレット，①⾷⽣活改善推進員に実施①研修会・イベント等の実施
Web/SNS等での啓発・ よる情報提供（レシピ①SNS・⾷育アプリ・ ①SNS・⾷育アプリ・Webサイ 情報提供等）
Webサイトの開発・情 トの開発・情報配信①特定健診・特定保健指 ①料理教室・⾷育講話
報配信①健診等での啓発・情報提供
導での啓発・指導①⽣産者による出前授①フードロス削減（⾷べ ①スーパー等と連携した啓発活業（講話）残し，廃棄，過剰除去 動等）のための情報提供 ①⾷育ボランティア等の⼈材育①おすすめレシピ・⾷べ 成⽅を公開①スーパー店頭でのイベ ①社員⾷堂栄養⼠によるセ ①⼤学⽣・専⾨家によるント実施
ミナー・フェア等
講話①レシピ等の配布①社内SNS・Web・健康だ ①⾷育ランチョンマット
①オンラインセミナーの より等での情報配信・レシ の配布
実施
ピ配布①保護者向け講演会の開①Web/SNS等での情報配 ①定例ミーティングで健康 催
信講話①給⾷時の声かけ（ベジ①野菜摂取量の⾒える化 ①卓上POP・⼀⼝メモで情 ファースト）（⽪膚カロテノイド量の 報提供①給⾷便りで情報提供
測定等）①販促のため従業員研修

レベル８
モニタリング③野菜摂取量のモニタリ ④野菜摂取量（県⺠栄養調査） ③取り組みのモニタリン ③販売実績・取り組み
ング（国⺠健康・栄養調 や取り組みのモニタリング
グのモニタリング
査）や取り組みのモニタリング③販売実績・取り組みのモニタリング

レベル５
デフォルトを変えることによる選択の－誘導③販売実績・残菜等のモニ ③野菜使⽤量・残菜等のタリング，取り組みのモニ モニタリング，取り組み
タリングのモニタリング- 177 -

個別施策

（実施主体別，施策の例）
◎情報提供

■環境整備

国

①◎Web・SNS等での情報提供, ｲﾍﾞﾝﾄ実施②◎■法律の制定，表彰制度の実施等③ 摂取量・取り組みのモニタリング

都道府県・市区町村①◎研修会・ｲﾍﾞﾝﾄ・SNS等による情報提供②■⼩売店・飲⾷店・団体等への⽀援・認証,
農地貸付, 体制整備，各種補助⾦の交付③条例の制定，法律に基づく取り組み④摂取量・取り組みのモニタリング

保険者①◎Web/SNS等での情報提供, ｲﾍﾞﾝﾄの実施②■表彰制度, インセンティブの提供③取り組みのモニタリング

団体（⾷改・NPO・JA等）①◎研修会，体験学習等での情報提供②■買い物⽀援, 売り場での販促実施③販売実績・取り組みのモニタリング

⺠間企業 （企業/⼩売り/飲⾷店等）①◎Web・SNS, 店頭, ｲﾍﾞﾝﾄ等での情報提供②■メニュー提供, 売り場拡⼤, 商品開発, 値引
き・ﾎﾟｲﾝﾄ付与･ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ等の実施③販売実績・取り組みのモニタリング

職域①◎Web・SNS, 社員⾷堂等での情報提供②■⾷堂/休憩室での果物・加⼯品の販売,
値引き・ﾎﾟｲﾝﾄ付与･ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ等の実施③使⽤量・残菜・取り組みのモニタリング

アウトプット

果物に関する研修会等の実施回数・
参加⼈数
Webサイト・SNS等のアクセス数，
⾷育イベントの実施回数・参加⼈数

給⾷便り・機関誌等での情報提供実
施回数

研修会等へ参加・Web等にアクセスする者の増加
⾏動

果物摂取への関⼼があ
る者の増加
態度

飲⾷店，⼩売り，職域における普及啓発実施店舗数・施設数

果物を増やす⾃信がある者の増加
態度

果物選択へのインセンティブ等を付与している施設数

果物摂取に関する知識とスキルを持っている者の果物（カットフルーツなどの簡便化商品含む）を販売する飲⾷店，⼩売
店，弁当惣菜店等数
果物を提供する特定給⾷施設数
飲⾷店，⼩売店等で訳あり（規格外品）の取り扱い量の増加

アウトカム

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）

増加（健康⽇本21（第三次）の⽬標）

⾷事や間⾷で果物を⾷べる者の増加果物を買い置きする者の増加
家庭で⾷材から調理された料理を⾷べる者の増加
⾏動

果物摂取量の増加（200g）

知識・スキル

外⾷・中⾷等で果物を選択する・購⼊する者の増加
⾏動家庭，保育所，学校，⼦ども⾷堂等に果物を提供する団体・企業数

保育所・学校①◎授業, 声かけ, 給⾷便り等での情報提供②■給⾷提供, 栽培・収穫体験等の実施③使⽤量・残菜・取り組みのモニタリング※個別施設の例に⽰した数字（①〜④）は，介⼊のはしごに⽰した番号と対応している。

図７ ロジックモデル（果物摂取量の増加） ⽂献９）より引⽤- 178 -

表７ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（果物摂取量の増加）９）より引⽤※各レベルの個別施設に⽰した数字（①〜④）は，ロジックモデルの個別施策で⽰した番号と対応している。

介⼊のはしご国

都道府県・市区町村

保険者

団体

⺠間企業

職域

保育所・学校

レベル１
選択できなくする

－

－

－

－

－

－

－

レベル２
選択を制限する

－

－

－

－

－

－

－

レベル３
逆インセンティブ

－

－

－

－

－

－

－

レベル４
インセンティブによる選択の誘導②スーパー・飲⾷店等での値引
き・イベント等への補助②団体等への補助⾦の交付②⽣活習慣改善プ
ログラム参加者に景品・ポイントを付与－－②スーパー・飲⾷店等で⼿頃な価格で果物を販売②果物の⼊った朝⾷の無料提供②定期的に果物無料配
布②果物キャラクターのグッズを配布②余剰・規格外品等を
学校給⾷・⼦ども⾷堂・⽣活困窮世帯等に提供するための体制整備②余剰⾷品を廃棄せずに寄付②飲⾷店の⼦ども向けセット
メニューに果物をつける②⽣鮮果実を使った加⼯品を販売する②定⾷に果物をつける②果物の近接性や視認性を⾼める②果物を⾷べやすい⼤きさにカットする②必ず給⾷で果物を提
供する

レベル６
②果物の普及啓発をして ②⾼齢者の買い物⽀援①②健康経営，普環境を整えて健康な いる企業・団体・⾃治体 ②加⼯⽤果実の安定供給に向けた 及啓発等に取り組等への表彰事業
取り組みを実施
む事業所の増加
選択を誘導②⾷品ロス削減推進法に ②スーパー・飲⾷店等と連携した
基づく未利⽤⾷品等の活 販売促進
⽤の推進・活動の表彰③⾷品ロス削減の観点から余剰作物等の活⽤について団体・企業等を⽀援③果物に関する健康づくり条例の制定②⾼齢者の買い物⽀援②加⼯⽤果実の安定供給に向けた取り組みを実施②⼦ども⾷堂，フード
パントリー等での野菜料理の提供②⾃販機・売店等でカットフ
ルーツ・果汁が買える②レジの近くに果物を置く②訳アリ・ばら売りなどの多様な形態で販売②果物を購⼊したくなる販促ツール（ギフトボックス）の提供②デスクdeみかんのイ
ベント実施（詰め放題）②果物使ったスムー
ジーを休憩室等で販売②魅⼒的なメニュー名にする②⽣徒が果物を使った加⼯品を考案②給⾷で果物を出す頻
度を増やす

レベル７
情報提供，教育①「毎⽇くだもの200g ①レシピの作成・配布①機関誌・パンフ運動」の展開①研修会・イベント等の実施
レット，Web/SNS①研修会・イベント等の ①SNS・⾷育アプリ・Webサイト 等での情報提供
実施の開発・情報配信①特定健診・特定①SNS・⾷育アプリ・①健診等での啓発・情報提供
保健指導での啓Webサイトの開発・情 ①スーパー等と連携した啓発活動 発・指導報配信
①⾷育ボランティア等の⼈材育成①おすすめレシピ・⾷べ⽅を公開①外⾷店向けに果物を使ったメニュー開発の提案①果物の販促資材の作
成・提供①売り場での情報提供（POP,
デジタルサイネージ, のぼり等）①栄養・機能性表⽰①⾷べごろ・旬などを表⽰①販促のため従業員研修①果物に関するイベン
トの実施①卓上POP・⼀⼝メモ
で情報提供①社内SNS・Web・健康だより等での情報配
信・レシピ配布①果物をテーマとした
⾷育授業の実施①給⾷時の声かけ①給⾷便りで情報提供

レベル８
モニタリング③果物摂取量のモニタリ ③果物摂取量（県⺠栄養調査）や ③取り組みのモニング（国⺠健康・栄養調 取り組みのモニタリング
タリング査）や取り組みのモニタリング③販売実績・取り組みのモニタリング③販売実績・取り組みのモニ
タリング③販売実績・残菜等のモニタリング，取り組
みのモニタリング③果物使⽤量・残菜等のモニタリング，取り組みのモニタリング

レベル５
デフォルトを変える－ことによる選択の誘導②余剰・規格外品等を学校給⾷・ －⼦ども⾷堂・⽣活困窮世帯等に提供するための体制整備②ふるさと納税の返礼品で扱う果物の割合の増加- 179 -

アウトプット

個別施策（施策の実施状況の指標，
実現や達成をめざす⽬標）（実施主体別，施策の例）
国①■法律の制定（例︓学校給⾷法，学校給⾷摂取基準）②◎■スマート・ライフ・プロジェクトの実施③■⾷事摂取基準の作成や⾷事バランスガイドの作成，普及啓発活動④国⺠健康・栄養調査等の実施

都道府県・市町村①■バランスの良い⾷事提供を⾏う飲⾷店制度の実施と⽀援②◎地域住⺠への普及啓発③■特定給⾷施設指導④健康・栄養調査による地域住⺠や地域の⾷環境
の実態把握

保険者

地域，職域，学校等における⾷に関する研修会等実施回数/参加者⼈数
地域，職域，学校等における⾷育
イベント実施回数/参加⼈数
地域，職域，学校等における⾷育や
給⾷便りや機関誌での情報提供回数
国,地域等のwebサイトのアクセス数
飲⾷店，⼩売，職域における普及啓発実施店舗（事業所）数①◎特定健診・特定保健指導や研修会での指導や普及啓発，⾷育イベントの実施②■バランスの良い⾷事選択のインセンティブ③健康状態，⾏動変容の状況の把握

アウトカム

中間アウトカム（対象とする⼈の変化）
研修会やイベント等に参加する者，情報にアクセスする者の増加
⾏動
情報にアクセスする者の増加⾏動
主⾷・主菜・副菜の知識とスキルを持っている者の増加
知識・スキル（健康⽇本21（第三次）の⽬標）

調理をする（外⾷頻度が低い）者の増加
1⽇3⾷，⾷事をとる（⽋⾷をしない）者の増加
主⾷（⽶）を摂取する者の増加
野菜を摂取する者の増加
⾏動

バランスの良い⾷事に関⼼がある者の増加態度

主⾷・主菜・副菜を組み合わせた⾷事が1⽇2回以上の⽇がほぼ毎⽇の者の割合の増加団体（保健医療福祉，農業，学術等）①■バランスの良い⾷事（スマートミール等）
認証事業の実施と⽀援②◎バランスの良い⾷事に関する普及啓発

⺠間企業

バランスの良い⾷事の選択に導く
インセンティブ等を付与している
飲⾷店，⼩売，弁当店等数

職域

バランスの良い⾷事を提供する飲⾷
店，⼩売，弁当店等数/販売⾷数①■バランスの良い⾷事（スマートミール等）
認証取得，販売・販売促進②◎バランスの良い⾷事に関する普及啓発①■社員⾷堂や注⽂弁当でスマートミールの導⼊②■基準に合致した⾷事選択へのインセンティブ③◎従業員に対する普及啓発④従業員の喫⾷状況の把握

保育所・学校バランスの良い⾷事をとる
⾃信がある者の増加
態度

バランスの良い⾷事を選択する者の増加
⾏動基準に合致した⾷事を提供する特定
給⾷施設数/販売⾷数①■基準に合致した⾷事の提供②■基準に合致した⾷事喫⾷へのインセンティブ③◎バランスの良い⾷事に関する⾷育の実施④⼦どもたちの喫⾷状況の把握◎ 教育・啓発，■ 環境整備，数字は実施主体別の番号であり，アクションプランに⽰した個別施策の番号と連動している．スペースの関係，個別施策とアウトプットの間の⽮印は省略した
アウトカムのみ，健康⽇本21（第三次）の⽬標の評価指標である「主⾷・主菜・副菜を組み合わせた⾷事」を⽤い，それ以外は⽂字数の関係から，⽬標で使⽤されている「バランスの良い⾷事」を⽤いた． 「基準に合致した〜」は，「バランスの良い⾷事の基準に合致した〜」を意味する．

図８ ロジックモデル（バランスの良い⾷事を摂取する者の増加） ⽂献 10）より引⽤- 180 -

表８ 介⼊のはしごを⽤いた実施主体別個別施策例（バランスの良い⾷事を摂取する者の増加）⽂献 10）より引⽤
介⼊のはしごレベル1
選択できなくする
レベル2
選択を制限する
レベル3
逆インセンティブ
レベル4
インセンティブによる選択の誘導レベル5
デフォルトを変えることによる選択の誘導

レベル6
環境を整えて健康な選択を誘導

国

都道府県・市町村

保険者

団体

⺠間企業

職域

保育所・学校

－

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－

－

－

－

－

－

－

－

－

①基準に基づいた給⾷を提供
する

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－

①地域住⺠がバランスの良い⾷事を他のメニューより安く買えるよう，補助をつける（クーポンを発⾏する）②バランスの良い⾷事の選択を促すインセンティ
ブの付与－①バランスの良い⾷事を，他のメニューより安くし（または，ポイ
ントをつける），バランスの良い
⾷事の選択を誘導する②バランスの良い⾷事に補助をつけ，他のメニューより安くし，バ
ランスの良い⾷事の選択を誘導する②全部（または，バランスよく）⾷べたら，⾊塗りする（シール貼る）－①スーパーなどの⼩売の惣菜を組
み合わせて，バランスの良い⾷事のセットとして販売する①デフォルトで，メニューに野菜の⼩鉢をつける①バランスの良い⾷事の提供①スマートミールの提供②デフォルトとして，社員⾷堂のすべてのメニューに野菜の⼩鉢をつける②苦⼿な⾷材・料理があっても，少しでもよいので，すべての料理を盛る①バランスの良い⾷事（スマートミール等）認証事業の実施①美味しいメニュー①美味しそうな盛付①魅⼒的なネーミング①バランスの良い⾷事のメニューに「おすすめ」等をつけ⽬⽴たせる②美味しいメニュー②美味しそうな盛付②魅⼒的なネーミング②⾷堂で，今⽇の「バランスの良い⾷事」等の呼びかけ②⼊⼝のポスター等でバランスの良い⾷事を⽬⽴たせる②カウンターの最初で，バランスの良い⾷事の提供②バランスの良い⾷事の組合せを誘導するランチョンマット

②魅⼒的なネーミング②美味しい給⾷②美味しそうな盛付②給⾷時間を楽しい雰囲気にする①法律の制定（例︓学校給⾷法）－－②バランスの良い⾷事を提供
している地域や職域等の表彰事業（例︓スマートライフプ
ロジェクト）①各地域のバランスの良い⾷
事認証事業

－

－

レベル7
情報提供，教育③⾷事摂取基準の作成③⾷事バランスガイド等⼀般にわかりやすい教材の作成③⾷や栄養に関するイベント
やwebサイト等を通した普及
啓発③バランスの良い⾷事（スマートミール等）認証制度の普及啓発②バランスの良い⾷事が選択できる店舗の情報をwebサイ
トやチラシで宣伝②地域住⺠を対象とした集団や個別の栄養教育や⾷や栄養に関するイベントの実施①飲⾷店，⼩売等を対象としたバランスの良い⾷事の提供に関する情報提供①バランスの良い⾷事（スマートミール等）認証制度申請の⽀援③特定給⾷施設指導①特定健診・特定保健指導での啓発・指導，⾷育イベントの実施②バランスの良い⾷事に関する情報提供（webサイト，メディア）①飲⾷店，⼩売等を対象としたバランスの良い⾷事の提供に関する情報提供①バランスの良い⾷事（スマートミール等）認証制度申請の⽀援②バランスの良い⾷事の提供とともに，栄養に関する情報提供③バランスの良い⾷事の提供とともに，栄養に関する情報提供③従業員を対象とした⾷や栄養のセミナーの開催③バランスの良い⾷事に関する知識やスキルに関する⾷育（知識教育に留まらないセル
フ・エフィカシーを⾼める教育）

レベル8
モニタリング④国⺠健康・栄養調査，⾷育に関する意識調査などの調査の実施し，国⺠の摂取状況をモニタリングする④国⺠健康・栄養調査等で，地域住⺠の摂取状況をモニタリングする④地域のバランスの良い⾷事提供店舗を把握する③被保険者の⾏動変容，健康改善をモニタリング
する①バランスの良い⾷事（スマートミール等）認
証店舗数等状況をモニタリングする①バランスの良い⾷事の提供⾷数
等，提供状況をモニタリングする④バランスの良い⾷事の喫⾷状況
等をモニタリングする④残菜調査等により，バラン
スの良い⾷事の喫⾷状況をモ
ニタリングする

アウトカム︓主⾷・主菜・副菜を組み合わせた⾷事が1⽇2回以上の⽇がほぼ毎⽇の者の割合の増加．①〜④の番号は，ロジックモデルの実施主体別の個別施策と連動している．評価指標では，「主⾷・主菜・副菜を組み合わせた⾷事」⽤いているが，⽂字数関係から，表では，⽬標で⽤いられている「バランスの良い⾷事」を⽤いている．

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