令 和 ４ 年 度

令和４年度

国立病院機構

大 阪 医 療 セ ン タ ー
序文院長 松村 泰志

令和 4 年度の年報をお届けします。この年

でよりも増加しましたが、重症患者数は減り

報は、患者さん、地域の医療機関等に、当院ました。当院は令和 3 年度までは重症患者さのことを知っていただくことを目的としていんのみ受け入れてきましたが、令和 4 年度

ます。平成13年度から発行し、毎年発行を重は、休棟していた東 8 階病棟を感染病棟に改ねてきました。大阪第一陸軍病院が厚生省に修する等して、中等軽症の患者さんも多く受移管されて国立大阪病院が発足した昭和20年

け入れました。コロナ感染で重症化するよりから数えますと、令和 4 年度は78期となりまも、他疾患で入院を要する患者さんがコロナ

す。この内この年報は平成16年に独立行政法に感染することが多いことが問題でした。未人になる少し前からの22年の歴史を刻んでき曾有のコロナ禍に、昨年度までは手探りで対たことになります。年報を辿ることで、当院応していましたが、 3 年目にもなると、様々の診療科・部署の構成がどのように変わってなパターンに対しマニュアルができ、粛々ときたのか等、当院の変遷が分かります。

運用できたと思います。この年報に、その詳

当院は、急性期の総合病院であり、ほぼ全細を記載しています。

ての診療科がありますが、その中でも各診療

令和 4 年 2 月にロシアがウクライナに侵攻科で注力している疾患があります。また、エし、一気に世界情勢が不安定となりました。

イズ診療、血友病診療において近畿ブロック

水道光熱費が高騰し、物価が上昇したこと

拠点病院に指定されており、特別な役割をで、病院経営にもダメージがありました。令担っています。災害拠点病院に指定されてい和 4 年度は、こうした非常時の中での病院運ることも当院の特別な役割の一つです。こう営でした。この年報をご覧頂き、令和 4 年度した当院の特徴を、この年報をご覧になっての当院の状況についてご理解いただき、ご評いただくことで分かっていただけると思いま

価、ご助言がいただければありがたく思います。

す。また、未来にこの年報を手にする人に

令和 4 年度は、令和 2 年 2 月から起こったは、令和 4 年度の当院の様子を知っていただ

COVID-19の感染拡大が継続した年でした。

き、何かの参考にしていただければうれしく

令和 4 年 7 月から第 7 波が、11月から第 8 波

思います。

が始まりました。感染患者の総数は前年度ま私たち、独立行政法人国立病院機構大阪医療センターの職員は
１) 医療に係わるあらゆる人々の人権を尊重します。
２) 透明性と質の高い医療を、分け隔て無く情熱をもって提供します。
３) 医学の発展に貢献するとともに良き医療人の育成に努めます。
４) 常に向上心をもって職務に専念し、健全な病院運営に寄与します。

１） 政策医療の推進●基幹医療施設としての「がん」「心・大血管疾患」「脳卒中」「糖尿病」等、
高度総合医療の実施●HIV/AIDS 先端医療の推進（近畿ブロック拠点病院）●３次救急医療と災害医療の推進（西日本災害医療センター）●専門医療と総合診療の充実
２） 高度先進医療への貢献●技 術 開 発：先進的医療の基盤となる技術の研究開発とその臨床応用の確立●臨 床 研 究：病因の解明、診断治療法の開発等の臨床並びにその基礎となる研究の実施●臨床試験の推進 ：治験を含む臨床試験の円滑な実施とその管理・支援
３） レベルの高い医療人の育成●卒 前 教 育：医療系教育施設と連携した教育活動と実習生の受入●卒 後 研 修：初期臨床研修医及び後期臨床研修医（専修医）等、卒後の医療技術者の育成●専門職の育成４） 情報開示と情報発信●透明性を保った情報の開示・発信

目

次

●序
文
●理
念
1 ．病院の概況……………………………………………………………………………………
2 ．診療部の業務概況
1 ）腎臓内科……………………………………………………………………………………
2 ）糖尿病内科…………………………………………………………………………………
3 ）血液内科……………………………………………………………………………………
4 ）呼吸器内科…………………………………………………………………………………
5 ）脳卒中内科…………………………………………………………………………………
6 ）感染症内科…………………………………………………………………………………
7 ）消化器内科…………………………………………………………………………………
8 ）循環器内科…………………………………………………………………………………
9 ）緩和ケア内科………………………………………………………………………………
10）精神科………………………………………………………………………………………
11）小児科………………………………………………………………………………………
12）血友病科……………………………………………………………………………………
13）上部消化管外科……………………………………………………………………………
14）下部消化管外科……………………………………………………………………………
15）肛門外科……………………………………………………………………………………
16）肝胆膵外科…………………………………………………………………………………
17）呼吸器外科…………………………………………………………………………………
18）乳腺外科……………………………………………………………………………………
19）形成外科……………………………………………………………………………………
20）整形外科……………………………………………………………………………………
21）脳神経外科…………………………………………………………………………………
22）心臓血管外科………………………………………………………………………………
23）皮膚科………………………………………………………………………………………
24）泌尿器科……………………………………………………………………………………
25）産科…………………………………………………………………………………………
26）婦人科………………………………………………………………………………………
27）眼科…………………………………………………………………………………………
28）耳鼻咽喉科…………………………………………………………………………………
29）口腔外科……………………………………………………………………………………
30）総合診療部…………………………………………………………………………………
31）救命救急センター・救急科………………………………………………………………
32）リハビリテーション科……………………………………………………………………
33）放射線診断科………………………………………………………………………………
34）放射線治療科………………………………………………………………………………
35）麻酔科………………………………………………………………………………………
36）手術部／手術部運営会議…………………………………………………………………
37）集中治療部（ICU）… ………………………………………………………………………
38）透析室………………………………………………………………………………………
39）臨床検査診断部……………………………………………………………………………
40）内視鏡診療室………………………………………………………………………………
41）輸血療法部…………………………………………………………………………………
42）チーム医療推進室…………………………………………………………………………
3 ．各部署の業務概況
1 ）看護部………………………………………………………………………………………
2 ）薬剤部………………………………………………………………………………………
3 ）医療技術部…………………………………………………………………………………
臨床工学室………………………………………………………………………………
放射線科技術部門………………………………………………………………………
4 ）栄養管理部…………………………………………………………………………………
5 ）臨床心理室…………………………………………………………………………………

1
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
45
47
49
51
53
55
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59
61
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
99
101
103
107
109
111
113
117
119
121

6 ）医療情報部………………………………………………………………………………… 1237 ）地域医療連携推進部……………………………………………………………………… 125
8 ）ボランティア……………………………………………………………………………… 127
４ ．組織横断的活動
1 ）感染制御部/ICT… ………………………………………………………………………… 1312 ）医療安全管理部／医療安全管理委員会………………………………………………… 1333 ）がんセンター……………………………………………………………………………… 137
4 ）HIV/AIDS先端医療開発センター………………………………………………………… 1395 ）災害医療対策部/災害対策委員会… ……………………………………………………… 143
５ ．各委員会活動
1 ）病床管理委員会…………………………………………………………………………… 149
2 ）当直委員会………………………………………………………………………………… 150
3 ）クリティカルパス委員会………………………………………………………………… 1514 ）褥瘡対策委員会…………………………………………………………………………… 152
5 ）みまもり（虐待防止）委員会…………………………………………………………… 1536 ）保険診療適正委員会……………………………………………………………………… 1547 ）診療材料委員会…………………………………………………………………………… 155
8 ）ICLS委員会… ……………………………………………………………………………… 156
9 ）医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に関する委員会…………………………… 15710）契約審査委員会…………………………………………………………………………… 15811）医療機器等整備委員会…………………………………………………………………… 159
12）広報委員会………………………………………………………………………………… 160
13）保育委員会………………………………………………………………………………… 161
14）安全衛生委員会…………………………………………………………………………… 16215）利益相反委員会…………………………………………………………………………… 163
６ ．教育・研修活動
1 ）看護学校…………………………………………………………………………………… 1652 ）職員研修部………………………………………………………………………………… 171
3 ）令和 4 年度 主な院内行事……………………………………………………………… 1744 ）市民公開講座・院内定期講演会………………………………………………………… 175
７ ．研究活動1 ）臨床研究センター………………………………………………………………………… 1772 ）先進医療研究開発部……………………………………………………………………… 181
3 ）エイズ先端医療研究開発部……………………………………………………………… 183
4 ）EBM研究開発部… ………………………………………………………………………… 185
5 ）臨床研究推進部…………………………………………………………………………… 189
6 ）業績………………………………………………………………………………………… 191
８ ．診療実績及び診療統計
1 ）ICD-10 疾病大分類別退院患者数… …………………………………………………… 241
2 ）悪性新生物 上位30疾患 退院患者数………………………………………………… 242
3 ）上位30疾患 退院患者数………………………………………………………………… 2434 ）診療科別退院患者数……………………………………………………………………… 244
5 ）診療科・疾患別退院患者分類…………………………………………………………… 245
6 ）外来科別患者数…………………………………………………………………………… 254
7 ）外来科別初診再診別患者数……………………………………………………………… 2558 ）入院科別患者数…………………………………………………………………………… 2569 ）診療科別新入院患者数・平均在院日数………………………………………………… 257
10）診療科別診療単価………………………………………………………………………… 258
11）病棟別入院患者数………………………………………………………………………… 259
12）紹介率・紹介件数の推移、逆紹介率・逆紹介件数の推移…………………………… 26013）地域別人口及び外来患者数調（外来）… ………………………………………………… 261
14）地域別人口及び取扱患者数調（入院）… ………………………………………………… 262
15）救急患者数推移（時間内・時間外別）、救急患者入院数推移（時間内・時間外別）、
救急車搬送患者数推移（外来・入院別）… ……………………………………………… 263
16）診療科別手術件数………………………………………………………………………… 26417）ICU 診療科別収容患者数内訳…………………………………………………………… 26518）救命救急センター 入院患者数の推移、救命救急センター 診療科別入院患者数の推移…… 266

病院の概況

現

況

開

設

病

所

幹部職員氏名
者

院

長

松村

泰志

独立行政法人 国立病院機構 理事長

副

院

長

三田

英治

院

副

院

長

平尾

素宏

名

独立行政法人 国立病院機構

看

長

西本

京子

大阪医療センター

臨床研究センター長

白阪

琢磨

在

統 括 診 療 部 長

渋谷

博美

事

務

田中

英之

TEL 06-6942-1331（代表）沿革FAX 06-6943-6467

明治 3 年 2 月

地〒540-0006

護

部

部

長

大阪市中央区法円坂 2 丁目 1 番14号
大 阪軍事病院が京橋前之町の

許可病床数

638床

東町奉行所跡（現大阪合同庁舎

運営病床数

575床

第 1 号館等所在地）に創設、翌

職

1,346人（P. 3 参照）

年大阪城本丸内に新病院竣工

員

数

敷地面積

55,166.5㎡

明治 6 年11月

大阪鎮台病院に改称

建物延面積15,035.12㎡

明治19年

京 橋前之町の分院を改修して本院を京橋前之町に移転

診療科目

明治21年

大阪衛戍病院に改称

昭和 9 年 4 月

大阪衛戍病院金岡分院を開院

・内科

・腎臓内科

・糖尿病内科

昭和12年11月 大 阪衛戍病院が大阪陸軍病院

・血液内科

・呼吸器内科 ・脳卒中内科に改称し、大阪衛戍病院金岡

・感染症内科 ・精神科分院を大阪陸軍病院金岡分院

・消化器内科に改称

・肝臓内科

・循環器内科 ・小児科

・外科

・消化器外科 ・呼吸器外科

・乳腺外科

・肛門外科

・整形外科

・脳神経外科 ・心臓血管外科

大阪陸軍病院本院は大手前分

・皮膚科

・泌尿器科

院に改編

・婦人科

・眼科

昭和18年

・形成外科

多 数の病棟を有する金岡分院が本院になり大阪陸軍病院に、・産科
昭和20年 5 月

大 阪第二陸軍病院（豊中市柴・耳鼻いんこう科

・頭頸部外科原：結核専門）の開院に伴い、・リハビリテーション科

・放射線診断科

大阪陸軍病院を大阪第一陸軍

・放射線治療科

・口腔外科

病院に改称

・麻酔科

・臨床検査科

・救急科

・病理診断科 ・腫瘍内科

昭和20年 9 月

・腫瘍外科

市の大阪陸軍幼年学校跡に移転・緩和ケア内科
大 阪第一陸軍病院が河内長野（39診療科）

昭和20年12月 大 阪第一陸軍病院を厚生省に移管、国立大阪病院として発足
昭和22年 4 月

陸 軍第37連隊跡（現在地）へ移転（本院は河内長野分院となる）

昭和32年 7 月

昭 和26年度から第一次基幹病院整備が開始され、昭和32年−1−昭和32年10月

7 月病棟、外来棟などの鉄筋

附属施設の状況化整備が竣工1 ．独立行政法人国立病院機構大阪医療センター附属看護学校

分 院は国立河内長野病院（現大阪南医療センター）として（ 1 ）沿革

独立

昭和22年 9 月 国 立大阪病院附属高等看

昭和54年 4 月

臨床研究部を設置（ 1 部 5 室）護学院創立（河内長野分

昭和56年 1 月

救 命救急センター設置（ICU

院に設置）

昭和62年 3 月

8 床含む30床）

昭和29年 4 月

昭 和53年度から第一次基幹病

昭和50年 4 月 国 立大阪病院附属看護学

院の第二次整備工事に着手、
昭和62年 3 月に竣工
オーダリングシステム導入

平成 9 年 1 月

厚 生省より防災拠点病院とし門課程看護婦科）
昭和52年 4 月

学 生総定員150名から300て指定名に改定され大型校にな厚 生省よりエイズ診療の近畿る

ブロック拠点病院に指定
平成10年 4 月

校と校名変更昭和51年 4 月 専 修学校となる（看護専平成 6 年 4 月

平成 9 年 4 月

国立大阪病院本院に移転

昭和56年 4 月 国 立大阪病院附属看護助

（ 財）日本医療機能評価機構

産学校と校名変更

バージョン2.0認定

昭和59年 4 月

平成13年 3 月

緊急災害医療棟竣工

平成13年 4 月 助 産学科廃止により国立

平成15年 7 月

国 立療養所千石荘病院との統大阪病院附属看護学校と合により国立病院大阪医療セ

校名変更
平成15年 7 月

ンターとして発足
平成16年 4 月

専任副学校長設置

国 立療養所千石荘病院と

独 立行政法人国立病院機構設の統合により国立病院大立により独立行政法人国立病阪医療センター附属看護院機構大阪医療センターとし学校と校名変更
平成16年 4 月て発足

独 立行政法人国立病院機

平成18年 4 月

電子カルテシステム全面導入

構設立により独立行政法

平成18年 7 月

DPC包括払い制度導入

人国立病院機構大阪医療

平成20年 4 月

臨 床研究センター設置（臨床センター附属看護学校と研究部から改組発展）

校名変更

平成20年11月

地 域医療支援病院に承認される

平成21年 4 月

名に改定

大 阪府より大阪府がん診療拠点病院として指定される

平成22年 4 月

厚 生労働省より地域がん診療
る
策室DMAT事務局の運営
臨床研究センター竣工

平成27年10月

精神病床 4 床設置

平成21年 9 月 新 校舎記念式典

新校舎

使用開始
平成28年 4 月 学 生総定員360名から240

厚 生労働省医政局災害医療対

平成26年 2 月

平成21年 4 月 学 生総定員240名から360
名に改定

連携拠点病院として指定され平成25年10月

平成17年 4 月 学 生総定員300名から240

−2−

名に改定

職員数
令和 5 年 3 月 1 日現在 単位：人
非常勤 （常勤換算）

常勤

合 計 （常勤換算）

医師

149

114

( 88.17 )263( 237.17 )

薬剤師

44

0

( 0.00 )44( 44.00 )

放射線技師

36

0

( 0.00 )36( 36.00 )臨床検査技師44

4( 3.09 )48( 47.09 )

栄養士

11

2

( 1.66 )13( 12.66 )

理学療法士

20

0

( 0.00 )20( 20.00 )

作業療法士

6

0

( 0.00 )6( 6.00 )その他医療技術職員

258( 5.86 )33( 30.86 )看護師・助産師599

16( 12.23 )615( 611.23 )

事務職員

35

136 ( 111.70 )171( 146.70 )

技能職員

11

36

( 29.14 )47( 40.14 )

教育職員

15

1

( 0.77 )16( 15.77 )

研究職員

5

7

( 4.99 )12( 9.99 )医療社会事業専門員

90( 0.00 )9( 9.00 )

保育士

1

0

( 0.00 )1( 1.00 )診療情報管理士

93( 2.49 )12( 11.49 )

合計

1,019

327 ( 260.10 )1,346 ( 1,279.10 )過去 3 年間の患者数等
令和２年度

令和３年度

令和４年度

155,535

156,986

167,865

１日平均入院患者数

426.1

430.1

459.9

新入院患者数

12,962

13,21814,322

退院患者数

12,93013,222

14,350

平均在院日数

12.0

11.9

11.7

病床利用率

73.1

73.8

80.0

238,338

242,696240,023

１日平均外来患者数

964.9

986.6

987.7

救急患者数

6,931

7,857

8,890

救急車受入件数

3,235

3,818

4,900

入院患者延数

外来患者延数−3−

幹部職員（部長・科長）
Ｒ５．３．１現在
職名

氏名

職名

氏名

院長

松村 泰志

副院長

三田 英治

副院長

平尾 素宏

臨床研究センター長白阪 琢磨

統括診療部長

渋谷 博美

事務部長

田中 英之

看護部長

西本 京子

薬剤部長

吉野 宗宏

副学校長

池田 仁美

臨床検査診断部長

眞能 正幸

救命救急センター診療部長 大西 光雄

先進医療研究開発部長

金村 米博

外来診療部長

大鳥 安正

先進医療部長

金村 米博

入院診療部長三木 秀宣

総合診療部長中島 伸

地域医療連携推進部長

巽 啓司

医療情報部長岡垣 篤彦

職員研修部長東 将浩

感染制御部長

上平 朝子

手術部長

高見 康二

集中治療部長

島原 由美子

輸血療法部長

柴山 浩彦

がんセンターがん診療部長 加藤 健志

栄養管理部長竹野 淳

腎臓内科科長岩谷 博次

糖尿病内科科長

加藤 研

呼吸器内科科長

小河原 光正血液内科科長柴山 浩彦

脳卒中内科科長

山上 宏

感染症内科科長

渡邊 大

血友病科科長

矢田 弘史

精神科科長

田宮 裕子

消化器内科科長

阪森 亮太郎循環器内科科長

上田 恭敬

小児科科長

寺田 志津子上部消化管外科科長

竹野 淳

下部消化管外科科長

加藤 健志

肝胆膵外科科長

後藤 邦仁

呼吸器外科科長

高見 康二

乳腺外科科長八十島 宏行

形成外科科長吉瀧 澄子

整形外科科長三木 秀宣

脳神経外科科長

藤中 俊之

心臓血管外科科長

西 宏之

皮膚科科長

小澤 健太郎泌尿器科科長西村 健作

産婦人科科長

巽 啓司

眼科科長

大鳥 安正

耳鼻咽喉科科長

西村 洋

放射線診断科科長

東 将浩

放射線治療科科長

田中 英一

口腔外科科長

吉本 仁

麻酔科科長

渋谷 博美

救命救急科科長

上尾 光弘

臨床腫瘍科科長

久田原 郁夫

緩和ケア内科科長

欠

企画課長

西田 浩二

管理課長

藤田 貴子

経営企画室長

森 隆一

−4−

外
科名

表

（血内）柴山

（腎臓）
下村

５診

（糖尿）
秦

（糖尿）
AM 小椋

６診

（腎臓）
七篠

（腎臓）
木村

（腎臓）
木村

７診

(糖尿)新患 予約外
AM 河本（総合診療）
佐々木(脳卒中内科)
木村

AM 白阪
PM 上平

２診

AM 上平

２診

(糖尿)新患 予約外
AM 西浦
AM（総合診療）和田PM（腎臓）和田(脳卒中内科)山上(１型糖尿病外来)
2週PM専攻医(１型糖尿病外来)
加藤(研）(糖尿)新患 予約外
AM 西村
（総診）
勝田(～11時)(脳卒中内科)山本(敦)１型在宅療養指導

１診

１診

AM 西田
1週PM 三田田宮（摂食障害外来）
梅田
（再診）

３診

（糖尿）
秦
（総合診療）AM 中島（腎臓）(糖尿)新患 予約外
AM 和田
1週 西澤
（膠原病）
(脳卒中内科)永野(１型糖尿病外来)
1週AM,4週PM専攻医(先進糖尿病治療外来)
1週PM秦(１型糖尿病外来)
2,4週 加藤(研）
1週PM,2,4週
1型在宅療養指導

金（血内）中谷(腎一般) 岩谷
13:30~IgA腎症外来
岩谷(予約のみ）
（糖尿）
加藤（研）
（腎臓）
1.3.5週：窪田
2 4週：小堀(糖尿)新患 予約外
AM 松井（総合診療）
佐々木(脳卒中内科)山本(司)2･4週AM 上地

上平
2週のみ10：30～

1･2･3･5週AM 白阪
2･3週PM 白阪

渡邊

AM 西田

1･3･4･5AM 廣田
2週AM 当番医
2･4週PM 廣田

AM 松村
2･4週PM 松村

4週PM 竹谷

AM 渡邊

AM 上地
2･4週PM 廣田

AM 廣田
1･3･5週PM 廣田

AM 上地
4週PM 西田田宮（予約・再診）

リエゾン

リエゾン

リエゾン

中村
（予約・再診）梅田（予約・再診）
南
（再診）

AM 疇地
（専門）

リエゾン

血友病整形

リエゾン
AM 南
（予約・再診）

４診

予約のみ

予約のみ

予約のみ

予約のみ

１診

阪森

長谷川

AM 田中

阪森

２診

福武

榊原

榊原

原田/宮崎

３診

津室

川端

長谷川

福武

上月

４診
５診

山本
田中
（上部消化管）竹野（乳腺外科）

阿部
松島

山本
三田

（乳腺外科）

阿部長谷川（上部消化管）浜川（乳腺外科）

乳腺検査

岡田（乳腺外科）（乳腺外科）

西本伊藤（上部消化管）竹野(上部消化管)AM 浜川
PM 平尾（乳腺外科）

６診
７診
８診
９診
１０診
１１診
１２ 診

八十島

八十島

赤澤

（下部消化管）高橋（肝・胆・膵）後藤（上部消化管）平尾（乳腺外科）
赤澤（乳腺外科）
林（形成外科）
田中（形成外科）
吉龍（下部消化管）加藤（肝・胆・膵）酒井(呼吸器外科)高見

AM 処置・投薬

AM 処置・投薬（下部消化管）德山（呼吸器外科）土井（下部消化管）河合（肝・胆・膵）俊山（心臓血管外科）
吉龍（心臓血管外科）
PM 北原

整形4診
整形5診
整形6診
整形8診
１診
２診

上田
山根

（乳腺外科）

予約のみ
AM 三田
PM 田中
松島

乳腺検査

林

（乳腺外科）（乳腺外科）

岡田※ストーマ外来※ストーマ外来(形成外科)名和(肛門外科)PM宮崎（形成外科）
吉龍

岡田（下部消化管）加藤（肝・胆・膵）後藤（呼吸器外科）土井
AM 処置・投薬（呼吸器外科）高見（肝・胆・膵）酒井（肝・胆・膵）俊山

AM 松村(不整脈外来)井上(アブレーション外来)
三嶋（狭心症外来）AM 上田(初診予約)(不整脈外来)井上

３診

安部PM 心不全外来

安部

４診（心臓血管外科）
西（心臓血管外科）
西

福島

堀内

尾崎

池岡

上田

尾﨑

大橋

PM 濱野

循環器内科

５診
６診
７診
１診
２診
３診
４診

整形外科

医

（腎臓）
下村

３診

心臓血管
外科

当

（呼吸器）
小河原
（血内）長手

3診
婦人科
4診

外科
形成外科

担

(呼吸器)
安藤
（血内）戸田

９診
婦人科
2診
婦人科

肝臓内科
消化器内科

療

（呼吸器)
宮本
（血内）柴山(腎一般) 岩谷
13:30~多発性嚢胞腎外来
岩谷(予約のみ）
（糖尿）
小椋

８診

麻酔科

診

木

４診

精神科

科

水

３診

感染症内科

各

火

２診

内科

来

月

５診

PM 家原
池岡
PM 血管内科
高安
PM 禁煙外来
ペースメーカー外来
AM 三木（初診）PM 三木（股関節）AM 橋本（初診）AM 大西（初診）PM 大西（脊椎）AM 石黒
AM 安田（初診）

７診

AM 青野
PM 青野（脊椎）
AM 北田

８診

AM 小西（初診）

６診

１０診（心臓血管外科）北原
三嶋（再診）
AM 有光（初診）

中村
小杉
手術日

AM 青野（初診）（フットケア外来）

AM 岩本（初診）
PM 岩本
AM 安田
PM安田（骨・軟部腫瘍）AM 久田原
PM 久田原下肢血管外来AM:池岡・山根AM 久田原（初診）PM 久田原（腫瘍外科）
AM 橋本
AM 石黒（初診）
PM 石黒
AM 岩本
AM 三木
AM 大西

手術日

AM 勝久（初診）AM 岩佐（初診）AM 北田（初診）

AM 有光

−5−

小杉

手術日

科名
泌尿器科

月

火

水

木

金

片山

（整形外科）

西村
松﨑
野々村

手術日

西村
松﨑
吉岡

西村
隠岐
野々村

寺田

大西

寺田

山本

山本

２診

前川

前川

ＰＭ

（発達初診）
前川

予防接種(予約のみ)
2･4週 小児循環器(予約のみ)

1ヶ月検診(予約のみ)

（一般）
金村
（一般）
木谷
（一般）
当番医

（一般）
尾﨑
（初診一般）
中島
（一般）
当番医

（一般）
井筒
（血管）
藤中
（一般）
当番医

（一般）
尾﨑
（血管）
藤中
（一般）
当番医

（一般）
中島
（初診一般）木谷（一般）
2･4週 井筒

ＰＭ

手術日

手術日

手術日

手術日

(脳腫瘍外来)
交代制

１診
２診

小澤
武田

小澤
小林

小澤
武田

藤森
吉村

１診
２診
３診
１診

手術日

小児科

１診
２診

脳神経外科

皮膚科

産科

婦人科

３診

３診

高藤

藤森

ＰＭ
１診
２診
３診
１診
２診

予約検査
小椋
岡垣
飛梅
三木
藤上
巽・矢﨑
（予約のみ）
伴/HPVワクチン（PM予約のみ）

ﾊﾟｯﾁﾃｽﾄ(１型糖尿病外来)
加藤(研）
１型在宅
療養指導

１診

松田

松岡

２診
３診
４診
５診

大鳥
西垣
福田

大鳥
部坂

３診
４診

眼科

耳鼻咽喉科
頭頸部外科

放射線治療科口腔外科

戸田
1・3・5週
手術日
三木
巽
伴・矢﨑
飛梅
松本

手術日
手術日

岡垣
赤木
辻野
フリー松田
受付11：00迄

小澤
手術日
藤上
赤木
松本
小椋

手術日
手術日
(１型糖尿病外来)
2･4週 加藤(研）
2.4週
1型在宅療養指導

巽
伴・矢﨑

松田

辻野

大鳥
部坂
西垣
福田（予診）

松岡
福田

手術日

手術日

西垣（予診）
西村（予約のみ）

2週 ｺﾝﾀｸﾄ外来（難聴・中耳炎）
西村(予約のみ)

２診

赤間

赤間

赤間

３診

田中

寺田

田中

交代制

交代制

ＡＭ
ＰＭ
１診
２診
３診
４診
５診
６診

田中
田中
吉本
鹿野
白尾
金山
矢谷
有家

田中/藤原
田中/藤原
吉本
鹿野
白尾
金山
矢谷
中浴

田中/藤原
田中/藤原
有家

田中/藤原
田中/藤原
吉本
鹿野
白尾
金山
矢谷
北村

藤原
田中 /藤原
AM 吉本
AM 鹿野
AM 白尾
AM 金山
AM 矢谷
AM 有家
AM 中浴
PM 手術日

寺田

手術日

診断室

青野(幸)

中浴
青野(幸)

青野(幸)

腫瘍外科

臨床腫瘍科

高藤
予約検査

１診

中浴
リハビリ
テーション科

1～4週
乳幼児検診(予約のみ)

青野(幸)

青野(幸)

久田原
小河原
長谷川

腫瘍内科

(臨床腫瘍科受付) ○腫瘍外科・・・・・・２Ｆ整形外科外来

緩和ケア内科

血友病科○腫瘍内科・・・・・・２F内科外来（小河原）、２F消化器外来（長谷川）AM:再診(相木・前倉)
精神・麻酔
５診
PM:初診・再診(相木・前倉)○緩和ケア内科・・・・１F精神科外来（完全予約制）
矢田
矢田
一般診察
（午後は要相談）（午後は要相談）
保因者健診
13：00～15：00

AM:再診(相木・前倉)
PM:初診・再診(相木・前倉)
西田（午後は要相談）
13：00～15：00−6−

AM:再診(相木・前倉)
PM:初診・再診(相木・前倉)
西田（午後は要相談）
13：00～15：00

AM:再診(相木・前倉)
PM:初診・再診(相木・前倉)要相談

※（併）は併任ポスト（命）は施設命令【 】は定数があるが現在は併任発令 （欠）は定数はあるが欠員、但し、医長の（欠）は現状配分なし

別

表

1

令和 5 年 3 月 1 日【医師・ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ関係：組織体制図】※科長は全て(命)
院

長

副

副

院

院

長

長

①統 括 診 療
部
長

②

③

精

神

科

科

長

精 神 科 医 長

医

師

神

経

科

科

長

神 経 科 医 長

医

師

小

児

科

科

長

小 児 科 医 長

医師

血 友 病 科 科 長

血 友 病 科 医 長

医師

整 形 外 科 科 長

整 形 外 科 医 長

医師

形 成 外 科 科 長

形 成 外 科 医 長

医師

脳 神 経 外 科 科 長

脳神経外科医長

医師

心臓血管外科科長

心 臓 血 管 外 科
医
長

医

師

小 児 外 科 科 長

小 児 外 科 医 長

手

術

部

長

皮

膚

科

科

(欠)

皮 膚 科 医 長

医師

泌 尿 器 科 科 長

泌 尿 器 科 医 長

医

師

産

科

師

婦

人

先 進 医 療 部 長

眼

科

(併)

耳
科

鼻

科

咽

科

長

産

長

医

科

長

婦 人 科 医 長

医

師

科

長

眼

長

医

師

視 能 訓 練 士

喉科長

耳鼻いんこう科医
長

医師

言 語 聴 覚 士

気 管 食 道 科 科 長

科

科

医

医

気管食道科医長(欠)

内 科 総 括 部 長

外 科 総 括 部 長

(命)

(命)

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科
医
長 (併)

医

師

放射線診断科医長

医

師

医

師

歯

歯

医

師

医

師

医

師

医

師

医

師

科

科

長

放射線治療科医長

(併)

科

医

長

口 腔 外 科 科 長

口 腔 外 科 医 長

麻長

麻 酔 科 医 長

臨 床 腫 瘍 科 科 長

腫 瘍 内 科 医 長

酔

科

科

(併)
(併)

腎 臓 内 科 医 長

医師

糖 尿 病 内 科 科 長

糖尿病内科医長

医師

血 液 内 科 科 長

血 液 内 科 医 長

医師

呼 吸 器 内 科 科 長

呼吸器内科医長

医師

脳 卒 中 内 科 科 長

脳卒中内科医長

医師

感 染 症 内 科 科 長

感染症内科医長

医師

消 化 器 内 科 科 長

消化器内科医長

医師

循 環 器 内 科 科 長

循環器内科医長

医師

緩和ケア内科科長

緩和ケア内科医長

医師

肝 胆 膵 外 科 科 長

外

科

医

長

医

師

上部消化管外科科長

外

科

医

長

医

師

下部消化管外科科長

外

科

医

長

医

師

呼 吸 器 外 科 科 長

外

科

医

長

医

師

乳 腺 外 科 科 長

外

科

医

長

医

師

医

師

医

師

医

師

医

師

(欠)

副救命救急ｾﾝﾀｰ
診 療 部 長 ( 総 合 ) (命)副救命救急ｾﾝﾀｰ
診 療 部 長 ( 脳 ) (命)副救命救急ｾﾝﾀｰ
診 療 部 長 ( 心 ) (命)救命救急センター
医長

救 命 救 急 科 科 長
入 院 診 療 部 長

病 床 管 理 室 長

臨 床 検 査 科 科 長

臨 床 検 査 診 断 部 長(併)【内科主任科長】
腎 臓 内 科 科 長⑥救 命 救 急 セ ン タ ー
診
療
部
長

⑧

(欠)

ﾘﾊﾋ ﾞﾘ ﾃｰ ｼｮ ﾝ科
科
長 (併)
放 射 線 診 断 科
科
長
放 射 線 治 療 科科長

腫 瘍 外 科 医 長

⑦

(欠)

長

集 中 治 療 部 長

(命)

⑤

(欠)

外 来 診 療 部 長

(命)

④

(欠)

病床管理係長(併)臨床検査科医長

医

師

医

師

歯 科
( 非
歯 科
( 非

技
常
衛
常

工 士
勤 )
生 士
勤 )

(命)
(命)
(命)

病床管理専門員（ 副 看 護 師 長 ） (命)(併)

輸 血 管 理 室
エ コ ー セ ン タ ー⑨⑩

総 合 診 療 副 部 長

総 合 診 療 部 長

輸 血 療 法 部 長

総合診療科科長

(命)

(併)

薬
剤
師
臨 床 検 査 技 師
看護師
業務班長(医事)

室 員 ( 医 師 )(命)※室員は全て(命)内視鏡診療室長
チーム医療推進室長

室 員 ( 医 師 )(命)室※室員は全て(命)員

診療看護師（副看護師長）
診療看護師
（看護師）

(併)

医師事務作業補助者

外来化学療法室長
ケアサポート室長(ｹｱｻﾎﾟｰﾄﾁｰﾑ)
がん情報管理室長⑪

がんセンターがん診療部長(命)

がんセンターがん診療副部
長
(命)

(命)

外来化学療法副室長

室 員 ( 医 師 )(命)室※室員は全て(命)(命)※室員は全て(命)(命)

がん臨床共同研究推進室長(命)
がん登録室長がん相談支援センター長がんセンターがん診療副部
長
(命)

各専門職
遺伝診療センター長

臨 床 心 理 室 長(命)(命)
看護師、薬剤師、診療情報管理士、ＭＳＷ、臨床心理士(命)

副遺伝診療セン
ター長(命)

専

遺伝診療推進室長

主任心理療法士

(命)

剤

部

長

門

室

(命)

員
員

心 理 療 法 士

副 看 護 師 長 (命)経 営 企 画 室 長 (命)外 来 係 長 (命)入 院 係 長 (命)

−7−
薬

員

認 定 看 護 師
薬剤師

室 員 ( 医 師 )副 薬 剤 部 長

【2人体制】【9人体制】

医 薬 品 情 報
管 理 室 長 (併)医 薬 品 情 報管 理 係 長 (併)【2人体制】

主 任 薬 剤 師

薬

剤

師

⑩

輸 血 療 法 部 長

薬剤
師
臨 床 検 査 技 師
看護師
業務班長(医事)

室 員 ( 医 師 )(命)※室員は全て(命)内視鏡診療室長
チーム医療推進室長

室 員 ( 医 師 )(命)室※室員は全て(命)員

診療看護師（副看護師長）
診療看護師
（看護師）

(併)

医師事務作業補助者

外来化学療法室長(命)ケアサポート室長(ｹｱｻﾎﾟｰﾄﾁｰﾑ)

外来化学療法副室長

室 員 ( 医 師 )(命)室※室員は全て(命)員※室員は全て(命)認 定 看 護 師
薬剤
師

遺伝診療推進室長室

室 員 ( 医 師 )(命)

がん情報管理室長⑪

がんセンターがん診療部長

(命)

(命)
がん臨床共同研究推進室長(命)

がんセンターがん診療副部長(命)

がん登録室長(命)

がん相談支援センター長がんセンターがん診療副部
長
(命)

(命)
看護師、薬剤師、診療情報管理士、ＭＳＷ、臨床心理士

各専門職
遺伝診療センター長(命)

臨 床 心 理 室 長

副遺伝診療セン
ター長
(命)

専
(命)
主任心理療法士

(命)

門

員
員

心 理 療 法 士

副 看 護 師 長 (命)経 営 企 画 室 長 (命)外 来 係 長 (命)入 院 係 長 (命)
薬

剤

部

長

副 薬 剤 部 長

【2人体制】【9人体制】

医 薬 品 情 報
管 理 室 長 (併)医 療 技 術 部 長

診 療 放 射 線
技
師
長

(命)

臨床検査技師長
理 学 療 法 士 長

主 任 薬 剤 師

薬剤師

医 薬 品 情 報管 理 係 長 (併)【2人体制】
副 診 療 放 射 線
技師
長 【2人体制】
副 臨 床 検 査
技師長

主任診療放射線技師

診療放射線技師

主 任 臨 床 検 査
技師

臨 床 検 査 技 師

副理学療法士長

主任理学療法士

理 学 療 法 士

主任作業療法士

作 業 療 法 士
言 語 聴 覚 士事

臨 床 工 学 室 長

臨床工学技士長(命)

栄 養 管 理 部 長(命)⑫ HIV/AIDS 先 端 医 療
開 発 ｾ ﾝ ﾀ ｰ 診 療 部 長 (併)栄 養 管 理 室 長
診

療

医

長

研

究

医

長

HIV 地 域 医 療 支 援 室

副栄養管理室長(併)(併)栄

HIV 医 薬 安 全 係（主任薬剤師）
HIV 心 理 支 援 係（主任心理療法士）

各⑭

診 療 情 報 室 長

⑮

⑯

⑰

⑱

(欠)

職 員 研 修 部 長

職員研修副部長

医 療 安 全 管 理 部 長

医 療 安 全 管 理室
長 (併)感 染 制 御 副 部 長

感 染 制 御 部 長

災 害 医 療 対 策 部 長

感 染 制 御 室 長(命)事

医 療 安 全 管 理
副
室
長

士

医療安全管理係長(看護師長)

助

護

手

師

医 療 社 会 事 業
専門員
一 般 職 員 等
一 般 職 員 等
診療情報管理士

職 員 研 修 職員班長
専
門
職 (命)
研 修 係 長副 看 護 師 長
( 看 護 師 長 ) (併) （ 職 員 研 修 ）

(命)

務

看

医 療 情 報 管 理 （経営企画係長）
係
長 (併)
診療情報管理係長

医 療 情 報 管 理室長 (併)医 療 情 報 部 長（入院係長）
地域医療連携(併)係
長
医療相談係長副 看 護 師 長
( 看 護 師 長 ) (併) （ 地 域 連 携 ）医療社会事業専
門
職

主任医療社会事業
専 門 職

養ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)ﾘｻｰﾁﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ
ｺ ｰ ﾃ ﾞ ｨ ﾈ ｰ ﾀ ｰ (命)HIV 看 護 連 携 係（副看護師長）薬剤・看護・検査・事務
専 門 職
(命)
地 域 医 療 連 携
室
長 （併）

手

主 任 栄 養 士

HIV 地 域 医 療 連 携 係(医療社会事業専門職）⑬地 域 医 療 連 携
推
進
部
長

助

臨 床 工 学 技 士

医師( 病 棟 担 当 ) (併)医師( 外 来 担 当 ) (併)(併)務

主 任 臨 床 工 学
技
士

係

員

副 看 護 師 長
（ 医 療 安 全 ）
副 看 護 師 長
（ 感 染 管 理 ）

(併)

事

務

助

手

事

務

助

手

訓練・マニュアル管理
室
長 (欠）

(併)

研 修 企 画 室 長(併)医薬品・資機材管理室長(併)災害医療企画室長
臨 床 研 究ｾ ﾝ ﾀ ｰ 長

先進医療研究開 発 部 長(欠）

幹 細 胞 医 療 研 究室
長

室 員 ( 医 師 )(命)

任期付研究員再 生 医 療 研 究
室長 (併)室 員 ( 医 師 )(命)

任期付研究員

EBM研究開発部
長(併)⑮ ｴｲｽﾞ先端医療研 究 部 長 (併)

分
室
臨
室
が
開
高
開
医
室

子 医 療 研 究長 (併)床 疫 学 研 究長 (併)ん 療 法 研 究発室長 (併)度 医 療 技 術
発室長 (併)療 情 報 研 究長 (併)

室 員 ( 医 師 )室 員 ( 医 師 )室 員 ( 医 師 )室 員 ( 医 師 )災害医療研究 室長(併)
ｴ ｲ ｽ ﾞ 先 端 医 療
開
発
室
長 (併)
HIV 感 染 制 御研
究室長

室 員 ( 医 師 )副 HIV 感 染 制 御研 究 室 長 (命)臨 床 研 究 推 進
室 長 代 理 (命)臨床研究推進
部
長 (併)

産

業

医

臨 床 研 究 推 進
室
長 (併)ﾚｷﾞｭﾗﾄﾘｰｻｲｴﾝｽ
研
究
室
長 (併)

副臨床研究推進室長 (命)室 員 ( 医 師 )(命)
研 究 補 助 員

(命)
(命)
(命)

(命)
研 究 補 助 員

(命)事
臨床試験支援部門

治験主任薬剤師(ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ)
治験副看護師長(ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ)

治 験 管 理 部 門事(命)治 験 薬 管 理 者 薬 剤 部 長 (命)

−8−

務

主

任

務

薬

助

剤

手

師

治 験 看 護 師
( 非 常 勤 )

(命)

事

務

助

手

(命)

別

表

2

令和 5 年 3 月 1 日【看護部・事務部関係：組織体制図】
院

長

副

院

長

副

院

長

看 護 部 長

副

看

護

部

長

看
(

護
教

師
育

長
)

看
(

護
病

師
棟

長
)

副 看 護 師 長
( 教 育 ) (命)※看護師長（医療安全）、副看護師長（医療安全）は医療安全管理部へ※副看護師長（感染管理）は感染制御部へ
副 看 護 師 長
( 治 験 )
副 看 護 師 長
( 褥 瘡 )
副 看 護 師 長
（教員養成）
看副 看 護 師 長護

師

副 看 護 師 長
( 教 育 )
副 看 護 師 長
( 専 門 )

看
(

護
外

師
来

長
)

副 看 護 師 長

保

育

士

看

護

師

副 看 護 師 長
( 教 育 )
副 看 護 師 長
( 専 門 )
副 看 護 師 長
( 病 床 管 理 )副 看 護 師 長
( 化 学 療 法 )副 看 護 師 長
( Ｈ Ｉ Ｖ )副 看 護 師 長
( が ん 相 談 )副 看 護 師 長
(がんｻﾎﾟｰﾄ)看護師( 化 学 療 法 )看護師( Ｈ Ｉ Ｖ )

事
看
護
師
長
( 手 術 室 ･ Ｉ Ｃ Ｕ )副 看 護 師 長
副 看 護 師 長
( 教 育 )
副 看 護 師 長
( 専 門 )

看護師
長
( 救 命 救 急 ｾ ﾝ ﾀ ｰ )副 看 護 師 長

務

助

手

看
( 手
看
( Ｉ

護
師
術 室 )
護
師
Ｃ Ｕ )

看

護

師

副 看 護 師 長
( 教 育 )
副 看 護 師 長
( 専 門 )
看護師長
( 中 央 材 料 室 ) （併）ボ ラ ン テ ィ ア (ボ ラ ン テ ィ ア 運 営 委 員 会 委 員 長 ) ボ ラ ン テ ィ ア (管 理 課 長 及 び 副 看 護 部 長 （ 担 当 ） )支 援 室 長 (命 )支 援 室 副 室 長 (命 )事 務 部 長企 画 課 長経 営 企 画 室 長

業
(

務
会

班
計

長
)

室
員 (地 域 医 療 連 携 室 員 )（地域医療）室
員 (医長又は医師)（ 診 療 部 ）室
員 (外来看護師長、病棟看護師長)（ 看 護 ）室員 (医療技術部)（ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ）室
員 (業務班長(医事)、庶務班長、外来係長)（ 事 務 ）室
員 (事務助手)（ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ）

経

営

企

画

係

長

業

績

評

価

係

長

医

師

室

員

経
財

理
務

契
業
(

務
医

班
事

長
)

等

管
約

係
理

係

係

一 般 職 員 等

(命)長

一 般 職 員 等長

一 般 職 員 等

長

算 定 ･ 病 歴 係 長

専門職( 医 事 ･ 訴 訟 )一 般 職 員 等
（経営企画係長）(併)

一 般 職 員 等
（欠）

一 般 職 員 等

入

院

係

長

一 般 職 員 等

外

来

係

長

一 般 職 員 等

病 床 管 理 係 長 （欠）( 入 院 診 療 部 )医 療 情 報 管 理 係 長 （経営企画係長）( 医 療 情 報 部 ) （併）診 療 情 報 管 理 係 長( 医 療 情 報 部 )一 般 職 員 等
診療情報管理士

診
業
窓
業
算
業

業
（
業
（
業
（

一 般 職 員 等

院内保安対策員(経営企画室長)

診療費管 理室( 業 務 班 長 ( 医 事 ))診 療 費 管 理 室業
務班
長 (命 )

(命 )

療

報 酬 請
務
担
口
・
収
務
担
定 精 度 管務担

求 (入院係長)
当 (命 )
納 (外来係長)
当 (命 )理 （欠）当 (命 )

専
門
員（外部委託）

係

員

係

員

(命 )
(命 )

務
算
務
窓
務
窓

委
定
委
口
委
口

託
）
託
）
託
）

医 師 等 室 員

管 理 課 長

庶

職

看護学校

学 校 長

(院長)
(充)

副 学 校 長

事

務

長

務

員

班

班

長

長

教 育 主 事(事 務 部 長 )(充)

事 務 長 補 佐

(管 理 課 長 )
(充 )

庶

務

係

長

一 般 職 員 等

給

与

係

長

一 般 職 員 等

職

員

係

長

厚

生

係

長

教

事

−9−

務

主

任

(庶 務 班 長 )(充 )員

一 般 職 員 等
（給与係長）(併)

一 般 職 員 等

教

務

助

手

事

務

助

手

(命)

収 支 状 況（単位：千円、％）

０３’実績
（A）

０４’計画
（B）

０４’実績
（C）

差引
（C-B）

差引
（C-A）

運営費交付金収益
その他収益
教育研修業務収益
臨床研究業務収益その他経常収益
臨時利益

25,597,287
25,597,287
24,166,309
21,558,091
14,300,820
6,904,783
324,719
27,76902,608,218
231,651
1,016,806
182,5210

25,518,253
25,518,253
24,196,572
23,725,854
16,473,089
6,887,979
327,044
37,7420470,718
214,451
872,094
235,136026,861,640
26,727,366
25,623,599
23,291,973
15,986,052
6,985,329
327,511△6,91902,331,626
225,303
711,167
167,297
134,274

1,343,387
1,209,113
1,427,027△433,881△487,037
97,350467△44,66101,860,908
10,852△160,927△67,839
134,274

1,264,353
1,130,079
1,457,290
1,733,882
1,685,232
80,546
2,792△34,6880△276,592△6,348△305,639△15,224
134,274

総費用
経常費用
診療業務費
給与費
材料費
委託費
設備関係費
減価償却費
その他
研究研修費
経 費
看護師等養成所運営費
研修活動費
臨床研究業務費
その他経常費用
臨時損失

24,141,418
24,109,017
22,740,136
9,548,278
8,820,927
889,268
2,368,130
1,281,253
1,086,877
5,902
1,107,631
248,171
11,237874,354
235,119
32,40324,807,528
24,807,528
23,714,654
9,524,121
9,769,637
939,877
2,337,290
1,271,194
1,066,096
2,520
1,141,209
245,015
9,965
609,975
227,9190

26,544,839
26,425,136
25,264,347
10,072,968
9,819,358
1,036,668
2,877,529
1,487,476
1,390,053
12,307
1,445,517
244,120
14,062643,930
258,677
119,7031,737,311
1,617,608
1,549,693
548,847
49,721
96,791
540,239
216,282
323,957
9,787
304,308△895
4,097
33,95530,758
119,7032,403,421
2,316,119
2,524,211
524,690
998,431
147,400
509,399
206,223
303,176
6,405
337,886△4,051
2,825△230,424
23,55887,300

経常収支差
経常収支率

1,488,270
106.2%

710,725102.9%

302,230101.1%

94.8%
44.3%
40.9%
5.1%
4.1%
5.9%

100.0%
40.1%
41.2%
4.8%
4.0%
5.4%

92.2%
43.2%
42.2%
6.2%
4.5%
6.4%

1,455,869
106.0%

710,725102.9%

316,801101.2%

項

目

総収益
経常収益
診療業務収益医業収益
入院診療収益外来診療収益室料差額収益その他医業収益・査定減等

医業収支率
人件費率（％）
材料費率（％）
経費率（％）
委託費率（％）
減価償却率（％）
総収支差
総収支率

−10−

△408,495 △1,186,040
△1.7%
△5.0%
△7.9%
3.1%
1.0%
1.4%
0.5%
1.0%

△2.6%
△1.0%
1.2%
1.1%
0.3%
0.4%

△393,924 △1,139,068
△1.7%
△4.8%

主な診療機能大阪医療センターは、昭和20年に国立大阪

も近畿ブロック拠点病院に指定され、血液凝病院として開設され、平成16年に独立行政法

固因子異常症に対しても同様の役割を担うこ人国立病院機構に移管され現在に至った経緯ととなった。令和 3 年度より血友病科を新設を持つ公的病院である。

し、専門外来を開始した。

当院は、急性期医療を担う病院として、ほぼ全ての診療をカバーする診療科を持つ。各

令和 4 年度実績

種のがん、脳・心血管領域の循環器疾患、整

エイズ診療

形外科疾患、消化器疾患、緑内障等の眼疾

HIV新規感染患者数：110名

患、血液疾患、IgA腎症、多発性嚢胞腎、ネ

累積患者数：4,074名

フローゼ、尿路結石等の腎尿路系疾患、皮膚HIV感染／AIDSによるのべ

腫瘍、眼瞼疾患、1 型を含む重症型糖尿病、外来患者数：13,388名

難聴、鼻副鼻腔疾患、HIV感染症、血友病、

HIV感染／AIDSによる摂食障害などで多くの患者を受け入れてい新規入院患者数：135名

る。高齢化が進み、1 人の患者に併発する疾

血友病診療

患があることが多く、複数の科が協力して診

血液凝固因子異常症新規患者数：74名療に当たる体制が必要となっている。ほぼ全

累積患者数：413名ての診療をカバーする当院の診療体制は、こ

血液凝固因子異常症のべ

うした複雑な診療のニーズに合致している。

外来患者数：986名

こうした急性期医療の病院としての機能に血液凝固因子異常症

加え、公的病院として政策に関わる医療を担

新規入院患者数：4名

当している。

2 ．災害医療・救急医療
1 ．エイズ診療・血友病診療平成 7 の阪神・淡路大震災の教訓から

昭和50年代後半、血友病などの血液凝固因

DMATが組織されることとなり、平成17年に子異常症の患者がHIV（ヒト免疫不全ウイル

日本DMATが、平成18年に大阪DMATが発ス）が混入されていた輸入非加熱血液凝固因足した。平成25年10月厚生労働省医政局災害

子製剤を投与され、HIVに感染する薬害被害対策室D M A T事務局が立川の災害医療センが起こった。平成元年、HIV訴訟原告団と弁ターと当院に設置された。当院はNHO基幹災

護団は旧厚生省と製薬企業 5 社を提訴し、平

害拠点病院にも指定され、大阪府から、地域

成 8 年に和解が成立し、国がHIV感染症に対災害拠点病院、DMAT指定医療機関、原子力する医療体制を整備することを約束した。平

災害拠点病院に指定されている。

成 9 年に当院がエイズ診療の近畿地方ブロッ

また、日々の地域医療を支えるために、当

ク拠点病院に指定され、HIV感染者／エイズ

院は、一次・二次救急、三次救急、心血管疾

患者に最先端の医療を提供し、患者および家患の救急、脳卒中の救急に対応している。一族のニーズに応え、地域の医療機関にエイズ

次・二次医療は、日中は総合診療部が対応診療についての指導を行う役割を担うこととし、夜間・休日は研修医が一次対応し、専攻なった。また、平成30年血友病診療について医が指導する体制をとっている。三次救急−11−

は、救命救急センターが対応している。心血管疾患の救急は循環器内科、脳卒中の救急は脳卒中内科と脳神経外科により24時間受け入れ体制を整えている。
令和 4 年度の実績
時間外救急応需件数：4,969件

救急車での搬送：3,454件

三次救急： 681件
心ホット： 170件
脳ホット： 190件
救急車以外での搬送：1,515件
三次・心脳ホット：59件

3 ．がん診療
がんは、我が国の死因 1 位の疾患であり、
平成18年にがん対策基本法に基づき、がん対策推進基本計画が策定された。当院は、平成17年にがんセンターを設置し、がん診療の充実に取り組んできた。平成21年に大阪府がん診療拠点病院に、平成22年に国指定がん診療
連携拠点病院に指定されている。
令和 4 年の実績
新規がん登録患者数：1,476名（臓器別がん登録件数は巻末診療統計に掲載）
悪性腫瘍の手術件数：

991件

外来化学療法の実患者数： 646名
延べ患者数：5,829名
放射線外部照射の実患者数： 60名
延べ患者数：1,143名
小線源治療の実患者数：

53名

延べ患者数： 143名

−12−

病 院 運 営
診療体制

助体制充実加算の算定を開始した。

新型コロナウィルス感染拡大の第 7 波が令4 階ICUでは、臨床工学技士 1 名を常駐し、

和 4 年 7 月から始まり、新規感染者数は 7 月

重症患者対応体制強化加算の取得を開始した。

中旬から 8 月中旬にかけて比較的長い期間

令和 5 年 2 月27日28日に日本医療機能評価

ピークが続いた。当院は重症患者を担当する機構の病院機能評価（機能種別版評価項目

病院であったが、外来や救急で受け入れた患

3rdG：Ver.2.0）を受審した。講評では重大な者にコロナ感染陽性者がおり、また、入院後

指摘事項はなく、認定されると予想されたがにコロナ感染陽性となる患者が少なからず

審査結果は次年度に通知される。

あったことから、中等軽症用の病床が必要で特別室が古くて特別室らしい高級感がなあった。東 8 階病棟を、陰圧装置を装備するかったことから特別室を改装する方針としなどして感染用病棟に改修し、7 月 7 日よりた。改装費を含めたレンタル契約とし、特別コロナ感染患者を受け入れる体制とした。東室Aから順次改装した。次年度も継続して特8 階病棟に看護師を配置するため西 7 階病棟

別室Bの改装を行う予定である。

を休棟とした。第 7 波の当院のコロナ感染入以前より要望があった患者用WiFiを敷設し院患者数は計160人、内重症患者は53人でた。アクセスポイントを病棟、外来を中心にあった。第 7 波は 9 月に終息したものの、11配置しながらも、管理棟にも配置し、無線で月から徐々に増加し第 8 波が始まった。令和

インターネットに接続できる環境を整備した。

5 年 1 月の初旬にピークとなり、3 月に終息し勤務時間管理システムの導入を行った。出た。第 8 波の当院のコロナ感染入院患者数は入口にICカードリーダを設置し、出退勤の時

計255人、内重症患者は55人であった。東 8刻を記録すること、病院に居た時間に対して階病棟は、コロナ感染患者用病棟としての役

自己研鑽等を登録することを基本とする。運割を終え、令和 5 年 3 月22日から休棟とした。

用開始は令和 5 年度からとすることとした。

コロナ感染拡大第 4 波の時、東 7 階のCCU
を重症コロナ病床に変換する必要があったこ

新たな各診療科の活動とから、令和 3 年 4 月下旬よりC C Uを 4 階

令和 4 年度から、口腔外科科長が吉本仁先

ICUと併合して重症病床14床で運用を開始し生に、9 月から消化器内科科長が阪森亮太郎

た。東 7 階CCUの重症コロナ病床を解除して先生に交代した。

からも、しばらくこの体制を維持していた外科系科では、令和 3 年 1 月からダヴィン

が、4 階ICUで手術後リカバリ病床が不足す

チXiシステムによるロボット支援下手術を開るため、8 月15日にCCUを元の東 7 階に戻し始し、徐々に適用範囲を広げ、令和 4 年度

た。

は、ロボット支援下手術を泌尿器科、上部・看護師数が不足していたことから令和 4 年

下部消化管外科、肝胆膵外科、呼吸器外科、

1 月 1 日より、東西 5 階病棟を一つの看護単婦人科で実施した。また、整形外科では令和位として運用を開始したが、令和 4 年を通し4 年度にMAKOロボット支援システムを導入てこの体制を維持した。

し、ロボット支援下手術を開始した。

看護助手を雇用し病棟の看護師の補助をさ血液内科が令和 3 年度から再開し様々な血せる体制とした。これにより10月より看護補液疾患に対応できるよう整備してきたが、令−13−

和 4 年度には無菌室を整備し、自己末梢血幹

職員数

細胞移植併用の大量化学療法を開始した。

医師数は年度始まりでは267人であったが、上部消化管外科では、様々な準備をして肥満 2 型糖尿病患者に対して減量代謝改善手術

年度途中で21人が辞め、17人が新たに入職し、年度末には263人となった。

を開始した。

看護師数は年度始まりでは641人であった眼科では、入院での手術を基本としてきたが、令和 5 年 2 月から日帰りでの白内障手術

が、年度途中で33人が辞め、7 人が入職し、年度末には615人となった。

を開始した。

コメディカル・事務等その他職種は年度始

令和 3 年にリニアック装置（平成24年導

まりでは461人であったが、年度途中で51人入）が故障し10月16日より完全停止させていが辞め、58人が入職し、年度末には468人とたが、令和 4 年 9 月12日より新リニアックでなった。

あるVarian社のTrue Beamによる放射線治療

表彰を開始させた。
特定行為研修指定研修機関の申請を行い受病院運営に大きく貢献した職員に対し表彰理された。令和 5 年度より「術中麻酔+術後した。表彰者、表彰理由は下記の通りであった。

管理コース」と「外科系基本+創傷管理コース」の 2 つで開始することとした。

東 6 階病棟・東 7 階病棟・西 8 階病棟・西 9階病棟

病院建て替えの準備上記の 4 病棟は、令和 5 年 2 月27日・28日

病院が築40年を経過し、病院の建物の更新の病院機能評価受審において、ケアプロセ

築が必要である。しかし、病院収入から更新

ス調査病棟として対応した。対応に当た築のための資金が確保できる目途が立たず、り、ケアプロセスについて病院機能評価機

実行に移せなかった。そこで、大阪医療セン

構が求める審査内容に応じて、外来受診か

ターの北側駐車場エリアの土地を活用して得ら入院・治療・退院に向けてのプロセスにられる資金を病院建て替えに当てることで建ついて多職種で取り組んでいることをアて替えすることを考え、その案の実行可能性

ピールすることができた。また、機能評価について検討することとした。

に向けた準備、病棟概要確認のため病棟内土地活用可能エリアを特定し、土地コンサを整理整頓し、結果として病院機能評価対

ルタントに検討を委託した。土地を貸与する

応を成功させ病院全体に大きく貢献した。

場合、国立病院機構法の制限から活用用途が限定されること、貸与で得られる収益は建て

放射線治療科医師・診療放射線技師

替え資金には十分とならないことが分かっ

治療部門（チーム）

放射線た。一方、土地売却とする場合、マンション

通常であれば再開まで 1 年以上かかるとこ等への利活用が可能となり、土地購入を希望

ろを、リニアック装置故障から半年後に新する事業者が多くなり、より高額の収益が見装置の調整・データ取得を行うことがで込まれることが分かった。ただし、大阪医療き、経営改善の観点で早期治療再開ができ

センターの土地は、難波の宮の西隣に当たたことで病院に貢献した。また、コロナ禍

り、埋蔵文化財が出る可能性の高い土地であの状況下にあったが、原子力規制庁の許可り、土地売却する前に発掘調査を実施し、希取得についても、放射線取扱主任者の適切望する建物が建つことが確定した上でなればな対応により、放射線治療の診療再開の期

高額での売却はできないことが分かった。

間短縮に貢献した。
−14−

循環器内科井上耕一

池岡邦泰

井 上耕一、池岡邦泰は、それぞれ不整脈、血管疾患に対するカテーテル治療において、新たな技術の導入や業務フローの改
善、新設カテーテル室の運用確立に貢献した。また、その結果、診療実績において、カテーテル件数を大幅に増加させ、それに伴って大幅な収益増加をもたらす成果を上げた。
臨床研修医 2 年目 1 年目 中村一輝 西嶋吉継
断らない救急の実現に向けて、夜間・時間外において救急応需率の向上に努め（当直帯の応需患者数が学年別で 1 位）、また、他部門との連携も積極的に行い（看護部へのアンケートなどによる評価）、病院全体に貢献した研修医として表彰に値する。
レジデント

徳永拓也

外科専攻医德永拓也は、外来当直時における適切な救急対応や研修医への熱心な指導を行ったことから、研修医全員によるアンケートにおいて最も評価が高い専攻医に選ばれた。研修医とともに、「断らない救急」に貢献し、さらに研修医の教育、人材育成に貢献したことから、表彰に値する。
事務部企画課院内保安対策員

奥宮隆夫

当人は、診療現場における種々の患者トラ
ブル、紛争等が生じた際には、迅速に現場に駆け付け、警察O Bの知識と経験を存分に活用しながらその解決に当たり、医療従事者らがその職務に心置きなく専念できる状況を整え、職員が安心して業務を遂行することのできる環境の整備に類稀なる貢献をした。更にメディエーター研修を受講し、その他の法律知識を学ぶことも厭わずに法的折衝等に従事し、職務専門性の向上に努めながら積極的に仕事に取り組んでおり、医事課職員の士気高揚、その業務の質的向上にも類稀なる貢献をした。
−15−

診療部の
業務概況

−16−

診 療 業 務

腎臓内科
一種と考えられる本疾患に対して、積極的か
つ根本的な治療を行っており、入院患者においても主病名の第二位を占めている。最近の傾向として、COVID-19ワクチン接種後の血尿や検尿増悪の症例をご紹介いただくこともあり、本邦のみならず、海外でもCOVID-19
ワクチン接種後のIgA腎症の発症や増悪の報

腎臓内科科長岩谷告がある。ネフローゼ症候群においても、病

博次

巣感染という観点より、積極的かつ根本的な治療を行っている。多発性嚢胞腎（PKD）に

1 ．スタッフ紹介
岩谷博次

科長（日本内科学会（認定医、総合内科専門医、指導医、近畿地区評議員）、
日本腎臓学会（専門医、指導医、評議員）、
日本透析医学会（専門医、指導医、評議員）
）
下村明弘

医師

木村良紀

医師（日本内科学会（認定医、総合内科専門医）、日本腎臓学会（専門医）、
日本透析医学会（専門医））
森（初診）も開設している。糖尿病性腎症などを含む糖尿病性腎臓病（D i a b e t i c K i d n e y
Disease）に関しても積極的に治療を行っているが、腎機能が大幅に低下してから紹介を受けるケースがまだまだ存在する。末期腎不全への進展抑制を目標とするには、早期からの当院はHIV診療の地域拠点・ブロック拠点

七條綾子（内科専攻医）

病院であり、広域からHIV感染患者が来診し窪田卓也（内科専攻医）ている。HIV感染症やHIV治療薬による腎障

小堀愛美（内科専攻医）

害、腎性骨症など、多くの腎合併症患者ない

塚本美輝（内科専攻医）
晃

大抑制治療を積極的に行っており、PKD外来

紹介・介入が重要と考えている。

優希（内科専攻医）

和田

ついては、トルバプタンを用いた腎のう胞増医師（日本内科学会（総合内科

専門医、指導医、近畿地区評議員）、日本腎臓学会（専門医、指導医、評議員）、日本透析医学会（専門医、指導医））

しは予備軍を抱えている。当科は、当院感染症内科と協力し、このような症例の診断と治療にも積極的に関わっている。
基幹病院として、独創的な知見を情報発信していくことは重要な使命であり、このような姿勢は、スタッフの診療能力や科学的思考

2 ．診療方針と特色
慢性糸球体腎炎において最も頻度の高い
IgA腎症に対して、これまでの研究や豊富な診療経験を活かして、I g A腎症外来（初診）を開設しており、日本全国よりご紹介を受け能力を育てる上でも重要である。当院のデータを用いた後方視解析を積極的に行っている。また、基幹病院として、新薬治験に積極的参加につとめている。

ている。今年度は東京、名古屋、北海道や大阪府下の種々の医療機関からIgA腎症やその疑いの患者さんの紹介を受け、その他セカン
ドオピニオン外来も受けている。病巣感染の−17−

3 ．診療実績
1 ．令和 4 年退院患者内訳（最も医療資源を投入したDPC病名による整理）
患者数

医療資源を最も投入した傷病名 （上位10病名）

主病名 （上位10病名）284名 （男157名）
慢性腎臓病ステージＧ５

46

ＩｇＡ腎症

27

慢性腎臓病ステージＧ５Ｄ

24

ＣＯＶＩＤ-１９21

慢性腎臓病ステージＧ４

17

細菌性肺炎

10

高カリウム血症7

低ナトリウム血症

7

常染色体優性多発性のう胞腎

6低カリウム血症

5

慢性腎臓病ステージＧ５

47

ＩｇＡ腎症

27

慢性腎臓病ステージＧ５Ｄ

25

ＣＯＶＩＤ-１９20

慢性腎臓病ステージＧ４

19

細菌性肺炎

10

高カリウム血症7

低ナトリウム血症

7

常染色体優性多発性のう胞腎

6低カリウム血症

62 ．血液浄化治療
 透析治療および特殊体外循環治療については透析室の項に記載
3 ．令和 4 年特殊検査件数
腎生検
15件
腎エコードップラー
228件
4 ．業績
・Hirotsugu Iwatani, Masafumi Yamato, Saki
Bessho, Yuki Mori, Shoki Notsu, Yuta,
Asa h i n a, Shintaro Koizumi, Yos hiki
Kimura, Akihiro Shimomura：Tolvaptan
Reduces Extracellular Fluid per Amountof Body Fluid Reduction Less Markedly
than Conventional Diuretics, Intern Med.,
2022 Sep；61（17）：2561-2565.
・Yoshiki Kimura, Yuki Mori, Shoki Notsu,
Saki Bessho, Aimi Kobori, Takuya Kubota,
Akihiro Shimomura, Hirotsugu Iwatani：
Severe leukocytopenia due to copper
deficiency induced by zinc
supplementation in a patient on peritoneal
dialysis： a case report. CEN Case Rep.
2023 Feb；12（1）：78-83.
・堀田亜州美、岩谷博次、足立綾音：保存期
慢性腎臓病（CKD）集団指導導入による患者教育の効果―血液データ・尿データなどの視点からの分析―、第25回日本腎不全看
護学会、名古屋、2022年10月15-16日
・東 俊樹、下村明弘、塚本美輝、小堀愛美、窪田卓也、七條綾子、森 優希、木村良紀、岩谷博次：慢性リチウム中毒に対して血液透析と持続的血液濾過透析の併用が有用であった 1 例、第237回日本内科学会

近畿地方会、大阪、2022年 9 月10日
・玉 川裕城、小堀愛美、塚本美輝、窪田卓也、七條綾子、森 優希、木村良紀、下村明弘、岩谷博次：ミトコンドリア脳筋症に合併した重症低ナトリウム血症の 1 例、第237回日本内科学会近畿地方会、大阪、
2022年 9 月10日
・岩 谷博次、茂木孝友、森 優希、七條綾子、塚本美輝、木村良紀、下村明弘：減少
体液量あたりの細胞外液減少比率は、トル
バプタンの方が従来型利尿薬よりも有意に少ない、第65回日本腎臓学会総会、神戸、
2022年 6 月11日
・森 優希、岩谷博次、塚本美輝、茂木孝
友、七條綾子、木村良紀、下村明弘：バン
コマイシン（VCM）による腎障害では尿カリウム（K）排泄が亢進する、第65回日本
腎臓学会総会、神戸、2022年 6 月11日
*下線は現在までの当科在籍者
5 ．教育方針
日常診療に加え、症例検討会・病理組織検討会・抄読会・学会発表・学会聴講参加などを通じて、すぐれた医師およびスタッフの育成をめざしている。
① 新入院患者症例検討および退院報告
月曜日午後 4 時30分から② 腎生検病理評価 火曜日午後 4 時から③ 抄読会
火曜日午後 5 時から④ 入院症例検討会

木曜日午前 8 時30分から⑤ 透析症例検討会
金曜日午後 4 時30分から
6 ．目標および将来計画① C K Dと病巣感染との関連を明らかにし、根本的治療を行う② H IV感染患者における腎合併症の早期発見、診断、治療方針の決定、円滑な地域連携③ Diabetic Kidney DiseaseやPKDに対する積極的な治療介入を、地域連携を通じて行う④ 地域透析患者や保存期腎不全患者の急−18−性期病変や周術期に対する対応能力の拡大⑤

スタッフに対する研究推奨とキャリア
発達支援

診 療 業 務

糖尿病内科室と共同で透析予防外来を実施し、増加する糖尿病を起因とする透析導入患者の抑制にチームで取り組んでいる。壊疽や閉塞性
動脈硬化症の合併例には､皮膚科･形成外科・循環器科・心血管外科と連携して治療に当たっている。また看護部との共同でフットケア外来（毎週水曜日）を運営し、糖尿病足病変の予防にも取り組んでいる。

糖尿病内科科長

加藤

糖尿病教育では、外来糖尿病教室（年 4

研回、外来およびホームページ上に年間の日程を掲示）と教育入院（基本は 2 週間、都

1 ．診療スタッフ
加藤

研

合により日程短縮は可能）を実施してい科長（日本内科学会認定医、日る。入院はクリティカル・パスで行ってい本内科学会総合内科専門医、指導医）、（日本る。一般の方に向けての取り組みとして、糖尿病学会専門医、指導医、近畿支部評議員）、秦誠倫毎年11月に糖尿病デーの催しを各関連部署

医師（日本内科学会認定医、と共同で開催し（栄養管理室、看護部、薬指導医）、（日本糖尿病学会専門医）、（日本内剤部、臨床検査室、理学療法室）、糖尿病分泌学会専門医）小椋紫芳（内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医）河本佐季
浦葵記

専攻医、西村英里香
専攻医、松井俊郎

専攻医、和田直

専攻医、渡會晧介

専攻医、（非常勤）山本裕一

への関心を持っていただくようにしてい

専攻医、西

る。
2 ． 1 型糖尿病センターは、2013年に当院に設立した 1 型糖尿病専門外来が発展したも医師ので全国的にもめずらしい 1 型糖尿病を専門的に診察している貴重な診療の場となっ

2 ．診療方針と特色
糖尿病や内分泌疾患を対象に、それぞれの病態把握と診断・治療にあたっている。
1 ．大多数を占める 2 型糖尿病に関して、検査・治療・教育の 3 本立てのプログラムで対応している。糖尿病関連の検査では、インスリン抵抗性の評価、頚動脈エコーによる動脈硬化の評価、血圧脈波による下肢血行動態の評価などを併用して、糖尿病の代
謝動態および合併症進展の総合的把握にあたっている。また持続血糖測定器（CGM）
を使用し、24時間血糖変動を観察し治療方法の検討を行い、最適な治療の選択に活用している。糖尿病の治療では、多数ある治療薬の特性を考慮し、個々の患者の病態にそくした最新の糖尿病治療を行っている。
腎症合併例には低蛋白糖尿病食の指導と血圧の管理を行っている。看護部、栄養管理−19−ており、小児10代から成人、後期高齢者まで幅広い 1 型糖尿病患者に対応している。
（毎週火曜日木曜日第 1 ．2 ．4 週）、同センターでは、リアルタイムCGM、CSII療法（持続皮下インスリン注入療法）、SAP
療法（持続グルコースモニタリングセンサ付きインスリンポンプ療法）など先進糖尿病治療デバイスを積極的に患者へ導入管理している。また、先進糖尿病治療デバイスに蓄積された膨大な患者データを医療事務員が取り出しレポート化する。それらのレポートをもとに管理栄養士や看護師がカー
ボカウント法の実践や在宅療養指導を行い
1 型糖尿病患者の日々の療養の手助けをおこなっている。これらの専門医療により 1型糖尿病入院患者数は、全国でトップクラスとなっている。

令和元年度、令和 3 年度ともにDPC 6 桁 12 ）持続血糖モニタリング（FGM/CGM）

型糖尿病での入院患者数シェア順位ともに 2の血糖管理における精度・有用性の検証

位/約5,143病院中である*）。

及び健康寿命促進のための血糖変動指標*DPC全国統計

病院情報局調べ

3 ．内分泌関連疾患：原発性アルドステロンの探索
3 ．大阪大学医学部内分泌・代謝内科との共症や副腎不全は積極的に入院下負荷試験を同臨床研究調査

実施し確定診断に努めている。

1 ）日本人 1 型糖尿病患者合併症進行に関4 ． 臨床研究や臨床治験には多数の参加を行っている。詳細は4臨床研究のテーマに与する因子の探索
4 ．国立国際医療研究センターの多施設共同記す。

臨床研究調査5 ． 地域医療連携を積極的に推進している。

1 ）電子カルテ情報活用型多施設症例デー

大阪市中央区の東・南医師会および大手前

タベースを利用した糖尿病に関する臨床病院、大阪国際がんセンターと連携して中情報収集に関する研究（Japan Diabetes

央区糖尿病対策推進会議を構成し、活動しcompREhensive database project basedている。

on an Advanced electronic Medical
record System、J-DREAMS）

3 ．診療実績

5 ．日本糖尿病学会学術調査・研究

1 ．令和 4 年度 1 年間の退院患者数

1 ）我が国における 1 型糖尿病の実態の解1 ）患者教育析に基づく適正治療の開発に関する研究

外来糖尿病教室

7件

入院糖尿病教室

117件

5 ．教育方針（非算定 3 件含む）
2 ）栄養食事指導

頻度の高い糖尿病に関しては、日本糖尿病学会認定教育施設として、2 型糖尿病、1 型

入院（初回）

512件

糖尿病、irAEによる1型糖尿病、膵性糖尿病、入院（ 2 回目）262件

妊娠糖尿病などの多岐にわたる糖尿病患者な

外来（初回）

128件

らびにIGT患者を受け持つことで、各々の診外来（継続）

770件

断、治療、患者教育を研修し、日本糖尿病学

6件

会専門医資格の基本的要件を修得する。それ409件に加え内分泌領域の疾患、視床下部・下垂体3 ）透析予防外来

25件

疾患、甲状腺疾患、カルシウム・骨代謝異退院患者合計*

322名

常、副腎疾患などを経験し診断、対応を修外来（情報通信機器）
1 型糖尿病外来栄養指導

得。代謝領域では、肥満の鑑別診断や減量・4 ．臨床研究のテーマ

代謝改善手術の適応判断などを修得し、内分

1 ．国立病院機構共同研究

泌代謝・糖尿病内科領域専門医資格の基本的1 ）多面的管理達成者の糖尿病腎症予後改要件を修得する。

善効果を予測できる非侵襲的指標の確立
2 ）無自覚低血糖の頻度と重症低血糖予防

6 ．目標および長期展望に関する研究（PR-IAH study）

糖尿病、内分泌・代謝症例に対し、国立病2 ．AMED：国立研究開発法人日本医療研究院機構や厚生労働省科学研究の関連施設、大開発機構研究阪大学内分泌・代謝内科と連携して調査・介1 ） 2 型糖尿病を対象に血糖変動と心血管入試験を行い、今後の治療への応用を目指し

イベント発症の関連性を検討する前向き

ている。

観察研究

−20−

診 療 業 務

血液内科
パ節などの生検検体を用い病理診断部と連携し、正確な診断を迅速におこないます。治療については、診断に応じて日本血液学会や
NCCNなどの治療ガイドラインに基づいた標準治療を、患者様にわかりやすく説明し、同意をいただいた上で、その治療を実施しています。

血液内科科長柴山浩彦

3 ．診療実績

1 ．診療スタッフ

令和 4 年 4 月 1 日より戸田医師が新たに常（常勤医： 3 名、非常勤医： 1 名）

勤医として加わり、診療できる患者数は増加

柴山浩彦

した。令和 3 年度の 1 年間ののべ入院患者数

輸血療法部長/血液内科科長

日本内科学会（認定医、指導医）日本血は約140名であったが、令和 4 年度には約280

液学会（専門医、指導医）癌治療認定医名に倍増した。うち最も多かったのは悪性リンパ腫の約160名であった。次に、急性白血長手泰宏（常勤医）
日 本内科学会（総合内科専門医、指導病が47名、多発性骨髄腫が23名、慢性白血病医）日本血液学会（専門医、指導医）日が10名、骨髄異形成症候群が10名であった。

本臨床腫瘍学会（がん薬物療法専門医、また、非腫瘍性血液疾患のAAが 2 名、ITPが指導医）癌治療認定医

3 名、AIHAが 2 名、血栓性血小板減少性紫JMECCインス

トラクター

斑病が 1 名、後天性血友病Aが 3 名、ALアミ

戸田淳（常勤医）

ロイドーシスが 1 名、入院した。多発性骨髄日本内科学会（認定医、指導医）日本血腫患者 3 名に対し、自己末梢血幹細胞移植併液学会（専門医）JMECCインストラクター

用の大量化学療法を実施した。外来通院ののべ患者数も令和 3 年度は約1650名であった

中谷綾（非常勤医）
日本内科学会（認定医、指導医）日本血が、令和 4 年度には、約2500名に増えた。そ液学会（専門医、指導医）

れらの患者のうち、約 5 分の 1 の患者が外来
化学療法室にて抗癌剤治療を受けている。

2 ．診療方針と特徴
血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多4 ．臨床研究のテーマ

発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性

関西骨髄腫フォーラム（KMF）という多発腫瘍などの腫瘍性血液疾患と再生不良性貧血

性骨髄腫およびその類縁疾患の多施設共同の（AA）、自己免疫性溶血性貧血（AIHA）、免レジストリー研究の研究事務局を柴山が務め

疫性血小板減少性紫斑病（ITP）（いずれも難ている。さらに、柴山は、西日本臨床血液研

病指定の疾患）などの非腫瘍性血液疾患の患究グループ（W-JHS）で実施している医師主者様を対象に、入院・外来で、診断・治療を導臨床研究のうち、MM-01試験、MM-02試

おこないます。診断については、末梢血や骨験、HL-01試験の 3 試験の研究代表医師を務

髄の血液細胞を用いたフローサイトメトリーめている。また、日本血液学会で実施中の検査や染色体・遺伝子の検査、あるいはリン「日本における骨髄腫関連疾患の予後に関す−21−

る 大 規 模 多 施 設 前 向 き 観 察 研 究 」（ J S H -kappa/lambda ratio or B2 microglobulin.

MM-15研究）の研究事務局を務めている。さSci Rep 13（1）：5159, 2023.

らに、難治性ITP患者を対象とした治験を受

5 ．柴 山浩彦：V．病型各論-疾患概念・疫託し開始となっている。

学・分類・臨床像・診断・治療・予後・
話題- 6 ．ヘアリーセル白血病

5 ．教育方針

日本臨床第81巻増刊号 3「新リンパ腫学-基礎・臨床の最新動向-」 P.216-220、日本臨床社、

初期研修医も、常時 2 ～ 4 名が、当科を 2 ヶ2023年 3 月31日

月ずつラウンドした。研修医には、常時 4 名までの入院患者の副主治医となってもらい、口演発表

ラウンド期間中に、退院サマリーを15件前後
記載してもらっている。また、当科外来に初1 ．柴山浩彦：特別シンポジウム 2 臨床医学診となった患者の問診、診察、鑑別診断をお領域「Kansai Myeloma Forum（KMF）

こなう外来研修を、研修医 1 名あたり、複数の過去・現在・未来」第47回日本骨髄腫回実施した。研修医には、入院中に受け持っ

学会学術集会（岐阜）2022年 5 月20-22日

た患者において、その診断・治療が興味深

2 ．柴 山 浩 彦 ほ かPrimary survival

かった場合は積極的に学会で症例報告を行っ

analysis of Japanese patients withてもらった（下記リストの口演発表 5 ～ 7 ）。

plasma cell neoplasms in novel drugs
e r a . 第84回日本血液学会学術集会（福6 ．発表業績岡）2022年10月14-16日（主なものを記載した。下線は、血液内科スタッフ）

3 ．中 谷 綾 、 柴 山 浩 彦 ほ かImpact ofcytogenetic abnormalities in MM of real

著述発表
1 ．Edahiro Y, Shibayama H, et al. Efficacy

world data； Retrospective analysis ofand safety of ropeginterferon alfa-2b in

KMF. 第84回日本血液学会学術集会（福Japanese patients with polycythemia

岡）2022年10月14-16日

vera： an open-label, single-arm, phase 2

4 ．柴 山浩彦：招請講演「初発DLBCL治療

study. Int J Hematol 116（2）： 215-227,

Update」第117回近畿血液学地方会（神2022.

戸）2022年11月26日

2 ．Morita Y, Shibayama H, et al. ASXL1

5 ．山 下勇大、長手泰宏、中谷綾、柴山浩

mutations with serum EPO levels

彦：P l a s m a b l a s t i c l y m p h o m aとpredict poor response to darbepoetin

Anaplastic plasmacytomaとの鑑別に苦alfa in lower-risk MDS： W-JHS MDS01

慮した症例

trial. Int J Hematol 116（5）： 659-668,（WEB開催）2022年 6 月 4 日

2022.

第113回近畿血液学地方会

6 ．本 堂方人、長手泰宏、戸田淳、中谷綾、

3 ．S h i m a z u Y , S h i b a y a m a H , e t a l .

上田智朗、柴山浩彦：蛋白漏出性胃腸症

Monocyte or white blood cell counts andを契機に診断された濾胞性リンパ腫と骨β2 microglobulin predict the durable

髄増殖性腫瘍の同時重複症例 第117回近

efficacy of daratumumab with

畿血液学地方会（神戸）2022年11月26日

lenalidomide. Ther Adv Hematol 13：

7 ．濱 田弘美、長手泰宏、戸田淳、中谷綾、20406207221142487, 2022.

柴山浩彦：精神疾患を背景にケモフリー

4 ．Shimazu Y, Shibayama H, et al. Efficacy

レジメンを選択したPh+ALLの 1 例 第of elotuzumab for multiple myeloma in

238回日本内科学会近畿地方会（WEB開reference to lymphocyte counts and催）2022年12月10日−22−

診 療 業 務

呼吸器内科
2 ． 気管支鏡は、2階内視鏡センター内のC
アーム透視台室で実施している。特殊光（N B I）、蛍光内視鏡（A F I）、異物除去、TBNA（経気管支針生検）、極細径ファイ
バースコープによる末梢気道の観察と生検、超音波気管支鏡（EBUS-TBNAおよびEBUS-GS）も実施した。

呼吸器内科科長

小河原

3 ．化学療法（点滴・注射）のプロトコール

光正は、42レジメンをがん薬物療法委員会に登

1 ．診療スタッフ

録し使用した。

スタッフ

4 ．分子標的薬の適応検索目的に、生検材料

小河原科長（日本内科学会（認定を用いて、オンコマインDx Target Test

医、指導医、近畿地方会評議員）、日本呼吸

C D x システムに提出、あるいは個別に器学会（専門医、指導医）、日本呼吸器内視EGFR遺伝子変異、ALK融合遺伝子、ROS1

鏡学会（気管支鏡専門医、指導医、評議員）、

融合遺伝子、BRAF遺伝子変異、METエク

日本臨床腫瘍学会（暫定指導医）、日本がん

ソン14スキッピング変異等を検査した。ま

治療認定医機構（がん治療認定医）、ICD制度

た同時にPD-L1<22C3>の測定を行った。こ協議会（インフェクションコントロールドク

うして、分子標的治療薬、免疫チェックポ

ター（ICD））、米国臨床腫瘍学会（ASCO）

イント阻害薬あるいは複合癌免疫療法の適会員、世界肺癌学会（IASLC）会員）

応を検討した。また、第 1 ～ 2 世代のEGFR

宮本

光正

智

医師（日本内科学会（認定医、チロシンキナーゼ阻害薬に耐性が出現した

専門医、指導医）、日本医師会（産業医）
）
安藤

性實

場合には、再生検を行って、コバス法

医師（日本内科学会（認定ver2.0を用いて、T790M耐性遺伝子の有無

医、専門医、指導医）、日本呼吸器学会（専を検査して、オシメルチニブの適応を検討

門医）、日本呼吸器内視鏡学会（気管支鏡専した。

門医、指導医）日本臨床腫瘍学会（がん薬物5 ．がんサポートチーム、緩和ケア内科の協療法専門医、指導医）日本医師会（産業医））

力のもと、肺癌診断後の早期からの緩和ケ

専修医

アの導入を開始している。

欠員

6 ．日本呼吸器学会認定施設、日本呼吸器内2 ．診療方針と特色

視鏡学会認定施設である。

1 ．肺癌を専門とし、肺癌の診断および治療に特化して診療を行った。組織型、病期、P S、年齢、合併症、遺伝子変異解析の結果、PD-L1発現率、等に基づいて、日本肺癌学会等の診療ガイドラインを参考として、カンファレンスで検討を行ったうえで治療方針を決定した。
−23−

3 ．診療実績

3 ． カンファレンス：（ 1 ）肺癌カンファレ

1 ．延べ退院患者総数（症例数はすべて延べンス。毎週金曜日。呼吸器内科、呼吸器外例数）270例のうち93%が肺癌を中心とした科、放射線診断科、放射線治療科、臨床検

胸部の悪性腫瘍であった。肺癌240例、悪査科（病理）の合同で開催している。（ 2 ）性胸膜中皮腫10例であった。 7 例が死亡退呼吸器内科カンファレンス。毎週木曜日。

院され、全例が肺癌の進行によるもので病棟看護師、薬剤部などが参加している。

あった。
2 ．EGFR遺伝子変異の測定結果に基づいて、

6 ．令和 4 年度目標の達成状況

オシメルチニブの分子標的薬導入例が 1 人あった。

3 人のスタッフで多数の肺癌患者の入院治療を行った。特に肺小細胞癌については、迅

3 ．免疫チェックポイント阻害薬の導入症例

速に入院・診断・治療開始を行った。

が 9 人あった。
4 ．肺癌は、高齢者が多いこと、副作用が強7 ．令和 5 年度目標および長期展望

いこと等のため、化学療法は入院して実施

科長交代に伴って、肺癌診療にはなお一層することが多い。副作用が軽度の症例につの充実化を図りながらも、びまん性肺疾患、いて毎週数例程度の外来化学療法を実施し呼吸器感染症、気胸、膿胸・肺膿瘍等の多様た。

な呼吸器疾患に対応していく。呼吸器内科全5 ． 気管支鏡検査数（内視鏡透視室使用分）

般の診療を展開して、若手呼吸器内科医の育成機関となる。

は47件であった。
4 ．臨床研究のテーマ
気管支鏡診断。肺癌化学療法および分子標的薬治療。化学療法時の支持療法。
5 ．教育方針
1 ． 肺癌を中心に胸部レントゲン・C T等の画像の読影、気管支鏡検査、呼吸器疾患の診断と治療、がん化学療法とその支持療法、緩和治療などについて研修を行う。呼
吸器専門医（日本呼吸器学会）、気管支鏡専門医（日本呼吸器内視鏡学会）、がん治療認定医（日本がん治療認定医機構）、がん薬物療法専門医（日本臨床腫瘍学会）等の資格の基本的要件を習得する。
2 ．当院院内用に作成した「肺癌診療マニュ
アル」および院内登録化学療法プロトコー
ルに基づいて実地診療を行えるようにして
ある。

−24−

診 療 業 務

脳卒中内科2 ）松下誠貴：内科学会、神経学会、脳卒
中学会、脳神経血管内治療学会

脳卒中内科科長

山上宏

1 ．診療スタッフ（所属学会）
スタッフ
1 ）山上 宏：日本内科学会（認定医、指導医、近畿地方会評議員）、日本脳神経血管内治療学会（指導医、理事）、
日本脳卒中学会（専門医、代議員）、
日本神経学会（代議員）、日本脳神経超音波学会（理事）、日本脳循環代謝学会（幹事）、日本栓子検出と治療学会（理事）2 ）永野恵子：日本内科学会（総合内科専
門医、指導医）、日本脳卒中学会（専門医）、日本脳神経超音波学会（評議員、認定脳神経超音波検査士）、日本神経学会（代議員）3 ）山本司郎：日本内科学会（総合内科専
門医、指導医）、日本神経学会（専門医、指導医）、日本脳卒中学会（専門医）、日本脳神経血管内治療学会（専門医）
4 ）山 本敦史：日本内科学会（認定医）、
日本神経学会（専門医）、日本脳卒中学会（専門医）、日本脳神経血管内治
療学会（専門医）
非常勤スタッフ1 ）木 村陽子：日本内科学会（内科認定医）、日本神経学会（専門医）2 ）阪本裕子：日本内科学会、日本認知症
予防学会（専門医、専門士指導者）、
日本認知症ケア学会（上級専門士）、
日本脳神経超音波学会（認定脳神経超音波検査士）、日本抗加齢医学会
専攻医1 ）森山拓也：日本内科学会、日本脳卒中学会、日本神経学会、日本脳神経血管内治療学会

2 ．診療方針（ 1 ）急 性期脳卒中治療：当科は脳神経外科とともに脳卒中センターとして24時間
365日体制で急性期脳卒中の治療を行っています。当科では主に脳梗塞や一過性脳虚血発作など虚血性脳血管障害を中心に診療を行い、特に血栓溶解療法
や血栓回収療法については、脳神経外科と共同で最新の治療を提供しています。当院は、日本脳卒中学会より一次
脳卒中センター（PSC）およびPSCコア
施設の認定を受けています。
（ 2 ）脳 卒中の原因精査：脳梗塞・一過性脳
虚血性発作の約25%は原因不明であるとされ、潜因性脳梗塞と呼ばれます。当科では、潜在性心房細動や卵円孔開存、凝固異常症、癌関連脳梗塞などの脳梗塞の特殊な原因について専門的に検索を行い、適切な再発予防治療を行います。また、脳出血についても脳神経外科と共同で、非高血圧性脳出血の原因検索を行っています。
（ 3 ）脳 卒 中 再 発 予 防 ： 脳 卒 中 患 者 は 、 心臓・腎臓を始め多くの基礎疾患を有することが多く、再発予防に関する全身的管理が重要です。当科では、複雑な基礎疾患を有する脳卒中患者の再発予防として適切な治療方針をご提案させていただきます。
（ 4 ）頚 動脈・脳動脈狭窄症：脳梗塞発症リ
スクの評価を行い、脳神経外科と共同で血行再建術や内科治療を含めた最適な治療方針を決定しています。頚動脈
ステント留置術についても共同で行っています。
（ 5 ）脳 血管障害に関する検査：スタッフ全員が脳卒中専門医であり、脳血管造影、頚動脈エコー、経食道心エコーや脳血流SPECT検査などの検査を行っています。
（ 6 ）神 経疾患：痙攣発作、脳炎・髄膜炎な
どの神経救急疾患や、パーキンソン病、
重症筋無力症などの一般的な神経疾患の診療を行っています。

−25−

3 ．診療実績（2022年度）
脳梗塞
rtPA静注療法施行例数
血栓回収療法施行例数
脳出血
その他の脳血管障害
てんかん
中枢神経系炎症性疾患
パーキンソン病
脳症
脊髄性疾患
重症筋無力症
多発性硬化症ギラン・バレー症候群

209例
10例
34例
4例
30例
37例
9例
6例
5例
4例
3例
1例
1例

4 ．臨床研究のテーマ
1 ）非弁膜症性心房細動とアテローム血栓症を合併する脳梗塞例の二次予防における最適な抗血栓療法に関する多施設共同ランダム化比較試験ATIS-NVAF（当科が主宰の多施設共同研究、特定臨床研究）2 ）広範囲の初期虚血性変化を有する脳主幹動脈急性閉塞症に対する血管内治療の有効性に関するランダム化比較対照試験（兵庫医科大学主宰の医師主導研究）3 ）脳梗塞の既往を有する非弁膜症性心房細動患者に対し、エドキサバンによる抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレー
ションの有用性を検証する多施設共同ランダム化比較研究（日本医科大学主催の特定臨床研究）
4 ）脳卒中研究者新ネットワークを活用した
脳・心血管疾患における抗血栓療法の実
態と安全性の解明BAT2（国立循環器病センター主宰の多施設共同研究）5 ）植込み型心電計を留置した原因不明脳梗
塞患者の多施設共同後ろ向き観察研究
CRYPTON-ICM（大阪大学主宰の多施設
共同研究）6 ）多施設共同臨床研究ネットワークを用いた脳卒中レジストリ構築による脳卒中診
療実態の把握（OCR-STROKE）（大阪大学主宰の多施設共同研究）7 ）抗 血栓薬服用患者におけるc n m陽性S .
mutans感染と脳内出血発症との関連を検証する多施設共同観察研究（RAMESSES）（国立循環器病研究センター主宰の多施
設共同研究）
8 ）脳梗塞急性期に対する遠隔虚血コンディ
ショニングの有効性を検証する無作為化非盲検並行群間比較試験Part 2（RICAIS）（東京女子医科大学主宰の多施設共同研究）9 ）頭蓋内出血を発症した心房細動患者の早期抗凝固療法に関する安全性及び有効性の検討（SAFE-ICH）（国立循環器病研究センター主宰の多施設共同研究）
10）経食道心エコーを用いた脳塞栓症の塞栓源、治療、予後に関する観察研究（STEPTEE）（自治医科大学主宰の多施設共同研究）11）潜因性脳梗塞患者への植込み型心電図モニ
ター症例の多施設観察登録研究（LOOK）（日本医科大学主催の多施設共同研究）12）脳梗塞再発のリスク因子を有する急性期
アテローム血栓性脳梗塞及びハイリスク
TIA患者を対象としたプラスグレルのク
ロピドグレルとの血小板凝集能の比較臨床研究（ACUTE-PRAS）（自治医科大学主宰の多施設共同研究）
5 ．教育方針
研修医・専修医には脳卒中治療ガイドラインをはじめとした最新のEBMに基づく診療を行うことができるように、神経学的所見の取り方、各種急性期治療の適応や全身管理について指導しています。また、CT、MRI、神経超音波検査、脳血管撮影検査や脳血流
SPECT検査など特殊検査についての手技・読影などの教育を行い脳卒中専門医の育成を行っています。脳卒中は救急疾患の一つであり、チーム医療がきわめて重要です。これを実現するために専修医・専攻医はスタッフなどメンバー間の連絡を密に行い患者さんの診療を担当しています。また、脳卒中の原因検索・再発予防についても、神経超音波に加えて、埋め込み型心電計を導入し、発症機序および再発治療についての考え方を指導しています。脳卒中地域連携パスを活用し、脳梗塞
急性期診療から自宅退院あるいは回復期リハ
ビリテーション病院や療養型病院への転院の調整を、脳卒中診療チームの一員としてスムースに行えるように指導しています。
6 ．目標と展望
急性期脳梗塞における血栓回収療法の適応が16時間あるいは24時間に拡大されより多くの症例に適応されるようになりました。当院
では血栓回収治療をより多くの症例に提供できる体制を整えたいと考えています。脳卒中再発予防については、原因不明の脳梗塞の精査や循環器内科と連携して新規デバイス治療などを進めていきます。また、急性期リハビ
リテーションから在宅あるいは回復期リハビ
リテーション病院・療養型病院への転院へと繋がる一貫した地域脳卒中医療連携システムを更に充実させていきます。また、痙攣や脳炎・髄膜炎といった神経救急疾患の診療も行っています。

−26−

診 療 業 務

感染症内科
専門医・指導医））、日本呼吸器学会（専門医）、日本プライマリ・ケア連合学会（認定医）、インフェクションコントロールドクター）松村拓朗

医師（日本内科学会（認定医・専門医）、日本感染症学会（専門医））廣田和之

医師（日本内科学会（認定医・専門医）、日本感染症学会（専門医）、イン
フェクションコントロールドクター）
感染症内科科長

1．

渡邊

大2 ．診療方針

診療スタッフ当院はエイズ診療における近畿地方ブロッ
ク拠点病院である。診療に加え、研究、情報<スタッフ>
HIV/

発信、教育研修の機能が求められている。

AIDS先端医療開発センター長（日本内科学

HIV感染症/AIDSに関する診療と、HIV感染会（認定医・指導医）、インフェクションコ

者のプライマリケアが、診療内容全体の 9 割

ントロールドクター、日本エイズ学会（指導以上を占めている。

白阪琢磨

臨床研究センター長医 ）、 厚 生 労 働 省 厚 生 科 学 審 議 会 臨 時 委 員

HIV感染症の治療は、日和見疾患の治療と（感染症部会）、エイズ動向委員会委員（委員

抗HIV療法が重要である。全身疾患のため、長）、日本エイズ学会評議員、公益法人エイ全診療科での対応が必要となる。ウイルス抑ズ予防財団理事長、財団法人友愛福祉財団理制を達成するため、ガイドラインに則した抗事、大阪府エイズ対策審議会委員、奈良県立

H I V療法を行なっている。さらに、医師、医科大学臨床教授、大阪大学大学院招へい教

HIV看護コーディネーター、薬剤師、臨床心授、日本内科学会近畿支部評議員、大阪府医理師、ソーシャルワーカー、情報担当職等と師会感染症対策委員会委員）

連携をとり、チーム医療の実践している。

上平朝子

感染制御部長（日本内科学会（認定医・専門医・指導医）、日本感染症学会

3 ．診療実績（専門医・指導医）、インフェクションコント

①外来（HIV感染者のみ）

ロールドクター、日本エイズ学会（指導医）、

令和 5 年 3 月末現在

奈良県立医科大学臨床教授、日本内科学会近
畿支部評議員）西田恭治

医長（日本内科学会（認定医）、

日本血液学会（血液専門医・血液指導医）、
日本エイズ学会（認定医））
渡邊

大

感染症内科長

臨床研究センターエイズ先端医療研究部

HIV感染制御研究室長（日本内科学会（認定医・専門医・指導医）、日本アレルギー学会（専門医、日本エイズ学会（指導医）、大阪大学大学院招へ
い准教授）
上地隆史

医師（日本内科学会（認定医・−27−

HIV感染者の感染症内科以外での入院は、②入院（HIV感染者のみ：目的別）

243件で引き続き全診療科体制による診療を実践しており、入院件数も増加傾向となっていた。診療科の内訳は、消化器内科51件（21.0%）、外科39件（16.0%）、循環器内科34
件（14.0%）、整形外科22件（9.1%）、泌尿器科15件（6.2%）と続いた。抗HIV療法の進歩
やHIV感染者の早期発見によりAIDS発症例は減少し、HIV感染症に関連しない疾患での入院加療の需要が増えていた。
一般感染症診療については、他科からのコンサルテーションを加え、呼吸器感染症・尿【成果】
当院におけるHIV感染症の新規累積患者数

路感染症・化膿性脊椎炎・髄膜炎・寄生虫は4073例（令和 5 年 3 月末現在）となった。

症・原虫症などを中心に診療を行っている。

令和 4 年度の新規受診患者109例の内訳は、

令和 4 年度は200件近くのコンサルテーショ

男性が103例（94.5%）で、年齢別では10-29

ンを受け、11例の非HIV感染者の入院症例を歳20例（18.3%）、30-39歳40例（36.7%）、

主科として受け持った。

40-49歳26例（23.9%）、50-59歳12例（11.0%）、

血友病については、血友病科と連携し、60歳以上11例（10.1%）であり、50歳未満でHIV感染血友病患者の診療を行なっている。

約 8 割を占めた。最高年齢は81歳であった。

令和4年度は35例が当院に通院した。当院は外国籍が14例（12.8%）であり、近年増加傾日本血栓止血学会血友病診療連携委員会にお向であった。HIV感染者の 1 日平均外来患者

ける近畿ブロック拠点病院としての役割を

数は 55.1例であった。

担っている。

令和 4 年度のHIV感染者の感染症内科入院

当科の医師はICT活動に参加し、広域抗菌は139件であった。そのうち、AIDS発症によ薬のサーベイランス、抗菌薬の適正使用など

る入院は15例28件であった。ニューモシス

院内感染管理業務にも携わっている。

ティス肺炎が10例（66.7%）と最も多く、カポジ肉腫 2 例、進行性多巣性白質脳症 2 例、

4 ．教育方針食道カンジダ症 2 例、CMV感染症（胃炎）1
例、HIV脳症 1 例と続いた（重複含む）。

当院はエイズ診療に加え教育の役割も担っている。当院の研修医やレジデントの卒後教HIV感染者の悪性腫瘍は、令和 4 年度まで

育、附属看護学校、関連大学の医学部、看護にA I D S関連悪性腫瘍147件（46.7%）、非学部の学生教育の一端も担っている。また、

AIDS関連悪性腫瘍168件（53.3%）を認めた。

専門医師養成実地研修、各種専門職研修、一

令和 4 年度では、AIDS関連悪性腫瘍は 2 件

般研修など多数の研修を実施している。

（18.2%）で、非A I D S関連悪性腫瘍は 9 件（81.8%）であり、近年は非AIDS関連悪性腫

5 ．将来計画

瘍が増加していた。非AIDS関連悪性腫瘍のHIV感染症/エイズについては政策医療の一

内訳は、胃癌 3 件、前立腺癌 2 件、咽頭癌 2環として最先端の診療を行っていく。他の診件、肺癌 2 件であった。このようなHIV感染療科や看護部、薬剤部、臨床検査科、企画課

者の悪性腫瘍や難治性疾患に関しては、専門

経営企画室、臨床心理士、臨床研究センター

科へのコンサルテーションに加え、感染症内等と連携し、HIV感染症の総合的診療体制の科外来におけるコンバイン外来の設置、多施構築を目指す。HIV関連疾患の診療、非エイ

設共同研究や自主研究を実施し、診断や治療

ズ関連疾患など一般診療の需要も増えてい法の確立を目指している。

る。今後、一般医療機関にもHIV診療の裾野を広げる診療体制の整備を目指す。
−28−

診 療 業 務

消化器内科
る。原則、ガイドラインに沿った診療を行う
が、さらに先進医療を模索し、個々の症例に最も適切な治療法をカンファレンスで検討する。
1 ． C型肝炎に対するインターフェロン・フ
リー治療をいち早く取り入れ、100%に近い
ウイルス排除を得ている。肝硬変、高齢、心疾患、腎疾患などリスクの高い症例に対しても、適切な薬剤選択を行い、慎重に治

消化器内科科長

阪森

療している。

亮太郎

2 ． B型肝炎に対してはインターフェロンや消化器内科は、（ 1 ）肝炎・肝硬変・肝癌

核酸アナログを用いた抗ウイルス療法を積診療、（ 2 ）内視鏡治療、（ 3 ）消化管癌・胆極的に行っている。特に核酸アナログ製剤

膵癌の化学療法、を診療の 3 つの柱にしていが耐性化した症例の対策も講じている。

る。難治性のC型肝炎・B型肝炎や肝硬変・肝3 ．肝細胞癌の治療は胆膵領域の疾患ととも細胞癌の治療、消化管癌の早期診断と早期治に、外科・放射線科との合同カンファレン

療、消化器癌の集学的治療に重点を置いていスで治療方針を決定している。

る。加えて、急性期治療から緩和医療まで幅

4 ．NBIシステムを用いた詳細な観察を基本

広い診療を行っており、また合併疾患を有すとし、早期消化管癌の発見に努めている。

る症例の診療依頼が多いのが本院の特徴であまたESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）による。

る早期癌の内視鏡治療を実施している。
5 ．消化管癌・胆膵領域の癌に対する化学療【科案内】法にも重点をおいている。特に日本臨床腫

1 ．診療スタッフ

瘍グループ（JCOG）、大阪消化管がん化学療法研究会（OGSG）にも参加し、先進医スタッフは日本消化器病学会、日本肝臓学療の実践に努めている。

会、日本消化器内視鏡学会などの専門医ない
し指導医の資格を有し、当院はこれら学会の6 ．炎症性腸疾患に対し難治症例を含め、生指導施設に認定されている。

物学的製剤等を用いた適切な治療を行って

・スタッフ

いる。

阪森亮太郎 科長、榊原祐子 副科長（兼 内

7 ．地域医療連携を通し、当科の診療内容や視鏡室長）、山本俊祐 医員、長谷川裕子 医

実績を紹介する機会を多く設け、順調に紹員、福武伸康 医員、田中聡司 医員、阿部介・逆紹介がすすんでいる。

友太朗 医員、松島健祐 医員、三田英治 副3 ．診療実績

院長

1 ． C型肝炎に対するインターフェロン・フ

・専攻医
西 本奈穂（ 3 年目）、川端将生（ 3 年目）、

リー治療の症例数は500例を超え、国内

津室悠（ 3 年目）、高橋実佑（ 2 年目）、上トップレベルである。

月美穂（ 2 年目）、伊藤典明（ 2 年目）、宮2 ． B型肝炎に対する核酸アナログ治療の症例数も国内トップレベルで、特に薬剤耐性

﨑愛理（ 1 年目）、原田理史（ 1 年目）

に対する対応などではオピニオンリーダー
2 ．診療方針と特色

として中心的な役割を担っている。

エビデンスに基づいた治療を基本としてい−29−

3 ．肝細胞癌に対する局所治療であるラジオ

ができあがった時点で、次のステップにすす

波焼灼術を積極的に実施し、局所治療困難

み、実際に内視鏡操作の教育を受けることにな病変に対しても人工胸水や人工腹水下になる。肝胆膵領域はまず疾患の概念と腹部超処置を行っている。また肝細胞癌に対する音波診断の基本を教育する。

新規薬剤を積極的に導入している。

2 年目に入ると、内視鏡診断から内視鏡治

4 ．NBIシステムの導入以降、早期消化管癌療へと内容はさらにステップアップする。側が発見される機会が増えている。それに伴視鏡を駆使した胆膵内視鏡診療も積み重ねてい早期癌に対するESDの件数も年間100例もらう。また肝疾患ではエコーガイド下肝生前後がコンスタントに行われており、今後検や局所治療の指導を受ける。

さらなるデバイスの進歩とともに発展していく診療と考える。

3 年目は 1 ～ 2 年目に学んだことの集大成であり、各診療技術のスキルアップに励むと

5 ．消化管および胆膵系の悪性腫瘍に対する薬物療法は抗腫瘍薬の進歩とともに治療効

ともに、 1 年目の専攻医を教育できるまで成長してもらう。

果の向上が認められ、当科の診療の重要な研修期間全体を通して、学会発表も積極的部門となっている。また緊急処置や入院をに行い、毎年全国レベルの学会発表を 2 回、積極的に受け入れている。

その他の地方会・研究会発表も中心は専攻医

6 ．当科が主体となっている検査は、主に上となる。

部・下部消化管内視鏡と腹部超音波検査である。腹部超音波ガイド下の肝生検や腫瘍

6 ．目標および長期展望

生検も行っている。また胆膵癌症例の増加

入院患者数、外来患者数とも安定して確保に伴い、内視鏡を用いた胆道・膵臓の検査

できており、消化器内科が担当する内視鏡部（ERCP、超音波内視鏡下穿刺吸引術等）の門、腹部超音波検査部門の症例も豊富であ件数も増加している。

る。社会の高齢化に伴い癌領域において消化器内科に求められるニーズが年々増加してい4 ．臨床研究のテーマ

るためと考えられる。

1 ． 国立病院機構ネットワーク共同研究「B肝炎治療では、治験・自主研究を盛り込ん型慢性肝疾患に対する核酸アナログ長期投だ先進医療の実践に今後も努めたい。C型肝与例の課題克服および電子的臨床検査情報

炎は経口薬の登場により、撲滅も近づきつつ収集（EDC）システムを用いた多施設大規ある。B型肝炎も薬剤によるコントロールが模データベースの構築」

容易になり、肝癌発症をいかに減らせるかが2 ．自主研究：HCV・HIV共感染患者に対す

今後の課題となる。また肝癌に対する薬物療

るインターフェロン・フリー治療の効果に法の効果が期待できるようになっている。内関する検討をはじめ、急性肝炎、自己免疫視鏡治療では、若手スタッフの成長とともに性肝炎、PBC、肝細胞癌などを対象とした症例数の増加が見込まれる。様々なデバイス

多数の臨床研究をおこなっている。

の開発、進歩とともに、治療に対するアプ
ローチも拡大していくなかで、新たな技術を

5 ．教育方針

発信できるよう、臨床研究を進めていきた

後期研修は 3 年間のうち 1 年間は連携病院

い。化学療法は、膵癌や大腸癌の症例が増えで研修を行い、内科全域での症例も経験しなていくなかで、ますます必要性が高まる領域

がら消化器内科診療を学んでいくことになである一方で、治療に精通した医師は不足しる。

ている。教育には特に力を注ぎ、若手消化器

後期研修の 1 年目は実地臨床、内視鏡診断に重きをおいた教育をこころがけている。患

内科医の育成に努め、将来関西地区の消化器内科を担う人材を輩出したいと考える。

者との接し方や内視鏡システムに対する習熟−30−

診 療 業 務

循環器内科
濵野 剛（非常勤医師、循環器専門医、日本内科学会認定医）

循環器内科科長

上田恭敬

1 ．診療スタッフ
スタッフは以下のように、循環器診療全般に加えて、虚血性心疾患、心不全、不整脈、リハビリなどの専門領域の診療に従事する専
門医、それら領域の専門医を目指す専修医、さらには外来のみを担当する非常勤医師によって構成されている。これらスタッフは日常診療のみならず臨床研究にも従事している。
上田恭敬（科長、循環器専門医、CVIT専
門医、日本内科学会認定医、認定産業医、
FACC、FESC、阪大臨床教授）
井上耕一（副科長、循環器専門医、不整脈
専門医、日本内科学会認定医）
安部晴彦（医長、循環器専門医、超音波専
門医、総合内科専門医）
池岡邦泰（医員、循環器専門医、CVIT専
門医、不整脈専門医、総合内科専門医、認定
産業医）
三嶋 剛（医員、循環器専門医、不整脈専
門医、総合内科専門医）
小杉隼平（医員、循環器専門医、日本内科学会認定医）尾㟢立尚（医員、日本内科学会認定医）
中村雅之（医員、日本内科学会認定医）
髙安幸太郎（専修医、循環器専門医、日本
内科学会認定医）大橋拓也（専修医、日本内科学会認定医）
山根治野（専修医、循環器専門医、日本内科学会認定医）福島貴嗣（専修医、総合内科専門医）
堀内恒平（専修医）
家原卓史（専修医）
坂本麻衣（専攻医）
鵜飼一穂（専攻医）
南 慎哉（専攻医）
村岡直哉（専攻医）
水森祐樹（専攻医）

2 ．診療方針
虚血性心疾患、心不全、不整脈、リハビリなど各領域の専門家が、それぞれの領域の最先端診療を実践しながら、それぞれの領域の臨床研究にも従事することによって、さらに臨床レベルの向上をはかっている。すなわ
ち、医療と医学を車輪の両輪のようにバランスよく発展させていく「文武両道」を基本方針としている。診療内容は、ガイドラインを基本としながらも、個々の症例における病態を十分に検討することによって、論理的に治療方針を決定するように努めている。また、予防医学的観点から、急性心筋梗塞や心不全の発症予防についてさまざまな試みをおこなっている。
特に、不安定狭心症を急性心筋梗塞の前駆症状と捉え、不安定狭心症を積極的に診断・治療することによって、急性心筋梗塞の発症を防止することを目標としている。「狭心症外来」を新設して「STOP MIキャンペーン」を展開している。
専門性の高い特殊外来として、「ペースメー
カー外来」、「心不全外来」、「不整脈外来」、「心房細動外来」、「禁煙外来」に加えて、上述の「狭心症外来」と下肢静脈血栓症や下肢閉塞性動脈硬化症などを診るための専門外来として「血管外来」、「ASO外来」がある。
循環器疾患では急性期の治療内容が救命の成否に大きく影響するため、循環器当直および緊急カテーテル検査のためのオンコール体制を整備して、循環器救急患者を積極的に受け入れている。対象疾患としては、急性心筋
梗塞、不安定狭心症、大動脈解離、大動脈瘤
破裂、急性肺動脈血栓塞栓症、急性心不全などがある。
心臓血管外科とは外来、病棟、医局、カンファレンスを共有するのみならず、精神的にも敷居を低くすることによって密に連携し、必要に応じて自由に内科的治療・外科的治療を選択し、あるいは組み合わせて実施できる体制を取っている。

−31−

3 ．診療実績
名称
心臓カテ ー テ ル法（右心カテ ー テ ル）
心臓カテ ー テ ル法（左心カテ ー テ ル）
PCI
EV T
経 皮 的 カ テ ー テ ル 心 筋焼 灼 術
PM/ICD等
心血管エ コ ー
トレッドミル負荷心電図
ホルター 心電図
負荷心筋シンチ
冠動脈 ＣＴ
心リハ点数
救 急 ・ 集 中 治 療 入院 加 算
外 来 時 間 内新 患 受 診 人数
外 来 時 間 内再 診 受 診 人 数
外 来 時 間 外受 診 人 数
予 定 入 院 人数
緊 急 入 院 人数
救 命 救 急 入院 共 観 件 数
延 外 来 診 療点 数
外来診療点数
患者当たり単価
延入院診療DPC点数
入院診療DPC点数
患者当たり単価
入 院 ＆ 外 来点 数 合 計

2022年度
134
452
345
163
279
98
7,724
316
1,199
432
402
1,311,385
23,723,289
829
26,203
240
939
531
44
34,440,449

2021年度
97
3 36
3 23
1 24
242
90
6,853
4 05
1,063
4 57
4 42
1,367,145
19,642,218
786
25,902
1 43
780
525
38
33,086,463を目指している。医員は、それぞれの専門領域（subspecialty）の専門家として活躍できるように、上級医の指導のもと、臨床研究と論文作成、国内・国際学会での演題発表、座長、Facultyなどを通して積極的に学会活動に参加し、各種専門領域（subspecialty）学会の専門医やFellowの資格取得、さらには学会役員への就任を目指している。学会の各種委員会委員や、学術誌のReviewerやEditorとしての活動へも積極的に参加することを目指している。毎年各自の具体的目標を設定して、その目標達成を目指している。

2020年度
82
26 6
20 8
77
12 6
63
6,362
57 6
97 4
44 0
29 0
2,370,630
17,793,242
57 5
23,075
84
50 1
49 1
35
29,404,155

1,272

1,239

1,180

256,606,340

214,060,143

145,192,996

15,864

13,974

11,057

291,046,789

247,146,606

174,597,151

本館の心カテ室に加えて災害医療棟に新設されたカテ室が使用できるようになったこと
で、PCI、EVT、アブレーションなどの各種
カテーテル治療件数が大幅に増加した。負荷
心筋シンチと冠動脈CTについては、潜在的なニーズはあるものの検査枠の制限のために増加していない。集中治療室管理が必要な患者を積極的に集中治療室で治療することで、特定集中治療室管理料収入の増加を認める。
地域連携の推進によって、新患受診人数の増加を認めている。結果的に、外来診療点数および入院診療DPC点数は、2015年依頼右肩上がりに増加しており、病院収益増加に大きく貢献している。また、心不全、虚血性心疾
患、末梢血管疾患、不整脈の循環器各領域の診療および循環器救急診療が拡大してきており、あらゆる循環器疾患に対応できる高度の循環器センター病院を目標として体制の改善を進めている。
4 ．臨床研究テーマ● 急性心筋梗塞の発症機序解明と予防法の検討● 心不全の病態解明と予後予測、最適な治療法および予防法の検討
これら二つの検討課題を 2 大研究テーマとして設定し、それぞれのためにさまざまな小課題を設定して、後ろ向き研究や前向きレジ
ストリー研究あるいは介入研究の形で検討を進めている。
5 ．教育方針
専修医・専攻医は、上級医による直接の指導や、カンファレンスにおける検討を通して、循環器疾患全般についての入院診療および外来診療の経験を積み、循環器専門医の資格取得を目指している。同時に、症例報告や臨床研究の結果を学会で発表することによって、臨床研究における考え方や研究手法を学ぶ。これら全般的な研修によって一定のレベルに達した者は、本人の希望に応じて各専門領域（subspecialty）の専門家としての高度な研修を開始し、それぞれの専門医資格取得

6 ．目標と展望
循環器診療および臨床研究のいずれにおいても、世界的に知名度の高い病院を目指している。しかも、医師のワークライフバランスを維持しつつ、充実した循環器診療と臨床研究ができる病院を目指している。そのために、各専門領域について、下記のような目標と展望をもっている。
虚血性心疾患診療：循環器救急診療の拠点病院として急性冠症候群の診療患者数、緊急カテーテル検査・治療数の増加を目指している。特に、不安定狭心症患者を積極的に治療するために、「STOP MIキャンペーン」として啓発活動をおこなっている。その結果、急性心筋梗塞の発症数を半減させることを最終目標としている。
心不全診療：心不全の急性期治療のみならず、心臓リハビリを積極的に実施しており、今後さらに心不全外来を拡張して看護師や薬剤師など多職種による定期的指導を実施する
ことで、入院に至る頻度を減少させることを目指している。
心房細動等不整脈診療：抗凝固薬や抗不整脈薬などについて、最適な薬物療法やアブレーション治療も含めた最適な治療戦略を検討・実践している。今後、アブレーション治療の重要性が大きくなると考えている。心房細動に対するアブレーション治療を積極的におこなうことによって、抗凝固療法を安全に中止できるか検討していく。脳梗塞予防を目的とした新たなカテーテル治療として経皮的
左心耳閉鎖デバイス（WATCHMAN）も実施している。
下肢静脈血栓症診療：疑い症例に対して積極的に下肢静脈エコー検査を施行して診断をおこない、適切な薬物療法によって肺動脈血栓塞栓症の予防を目指している。
下肢閉塞性動脈硬化症診療：疑い症例に対しては、ABI、下肢動脈エコー検査やCT検査を施行して診断をおこない、カテーテル治療
や手術療法を考慮する。さらに、他の動脈硬化性疾患の合併を疑って精査し、動脈硬化リスク低減のために適切な薬物療法をおこなう。
（上田恭敬）−32−

診 療 業 務

緩和ケア内科※後天性免疫不全症候群・末期心不全患者の症状緩和は、主に担当診療科の医師が対応しています。
【ケアサポートチーム】（緩和ケアチーム）
がん・後天性免疫不全症候群・末期心不全
で、当院に入院中の患者およびその家族を対象に、多職種と連携しながら、各種苦痛症状

緩和ケア内科医員

相木を和らげる治療やケアの提案を行っていま佐代す。

1 ．スタッフ
医員：相 木佐代：（医学博士、日本緩和医療
学会専門医

他）

3 ．令和 4 年度診療実績【緩和ケア外来】

前 倉俊也：（総合内科専門医、日本呼・新規依頼患者数：15名

吸器学会呼吸器内科専門医・指導医・延べ件数：113件

他）【ケアサポートチーム】（緩和ケアチーム）
・新規依頼患者数：199名

2 ．診療方針と特色

・延べ件数：2360件

病期、病状、治療方針を問わず、対象患者《依頼内容の内訳》（重複あり）の症状緩和に対応しています。

・疼痛コントロール122件《対象となる症状や課題》

・その他の身体症状コントロール：77件

・身 体症状（疼痛、悪心・嘔吐、食欲低下、・精神的サポート：115件

便秘・下痢、呼吸困難、咳嗽、胸腹水、浮・家族サポート：22件

腫、倦怠感、治療に伴う副作用・在宅調整：12件など）

・心理・精神症状（不眠、不安、抑うつ、せん妄、スピリチュアルペイン

4 ．カンファレンスなど）※精神科医・公認心理師らと協働

整形外科医、精神科医、循環器内科医をは・社会的な問題（経済的問題、療養場所の相じめ、看護師、薬剤師、理学療法士、栄養談、社会福祉サービスの導入、意思決定支士、公認心理師、医療ソーシャルワーカーと援

共に、密な情報共有と活発な意見交換を行っなど）ております。

※医療ソーシャルワーカーらと協働《提供体制》

水曜日：リハビリカンファレンス、骨腫瘍【緩和ケア外来】

カンファレンス、多職種カンファ

がんに罹患している患者およびその家族を対象に、各種苦痛症状を和らげる治療やケアの提案を行っています。当院以外にかかりつけの患者も対象ですが、症状増悪時の入院対応は行っておりません。
−33−

レンス
木曜日：心リハカンファレンス、心不全カ
ンファレンス
金曜日：リエゾン精神カンファレンス

5 ．臨床研究のテーマ

8 ．英文論文等

日本がん研究治療機構（JORTC）や、日本

Systemic Opioids for Dyspnea in Cancer

がん支持療法研究グループ（J-SUPPORT）

Patients：A Real-world Observational Study.

の支援を受けた臨床研究グループに参加し、Yamaguchi T, Matsunuma R, Matsuda Y,

多くの多施設共同臨床研究に症例登録していTasaki J, Ikari T, Miwa S, Aiki S, Takagi Y,

ます。

Kiuchi D, Suzuki K, Oyamada S, Ariyoshi K,

また豊富な症例を基に症例報告や後方視的Kihara K, Mori M.

研究なども行っております。

J Pain Symptom Manage. 2023 May；65『がん患者の呼吸困難に関連する因子の相（5）：400-408.

互作用および因果関係に関する横断研究』

Effectiveness and safety of opioids for『進行がん患者のせん妄に対するアセナピ

dyspnea in patients with lung cancer：

ン舌下錠の有用性に関する後方視的研究』他

secondary analysis of multicenterprospective observational study.

6 ．教育方針

Taniguchi Y, Matsuda Y, Mori M, Ito M,

日本緩和医療学会研修施設の認定を受けてIkari T, Tokoro A, Aiki S, Hoshino S, Kiuchi

おり、準拠した教育プログラムにて、緩和医

D, Suzuki K, Igarashi Y, Odagiri T, Oya K,

療の専門家を目指す医師として必要な、全人

Kubo E, Yamaguchi T.
Transl Lung Cancer Res. 2022 Dec；11

的苦痛のアセスメントと専門的緩和治療・ケ
ア、コミュニケーション技術の教育を提供で（12）：2395-2402.

きるよう体制づくりを行っております。
その他、院内の医師・看護師を対象に、カンファレンス等を通じて、基本的な緩和ケア
や意思決定支援を実施できるよう心がけてい
ます。
7 ．目標
引き続き、ガイドラインや臨床倫理に基づいた緩和ケアの提供を、多職種一丸となって行ってまいります。
SNSの開始など、一般の方に正しい緩和ケ
アの情報を届けるための取り組みの他、緩和ケアのオンライン相談窓口や緩和ケア外来の院外患者への対象拡大など、地域医療にも力を入れております。

−34−

診 療 業 務

精 神 科
介率は増加傾向にある。特に高齢者は入院を契機にせん妄を発症するリスクが高いため、せん妄ハイリスク患者への早期からの介入を行いせん妄予防に努めている。また
自殺企図をはじめとする当科的ハイリスク
群が搬送される救命救急センター患者に対する精神的なサポートや精神疾患合併妊婦

精神科科長

田宮

に対する精神科的介入を行っている。さら裕子にがん患者のメンタルヘルスケアをより充

1 ．診療スタッフ

実させるために緩和ケアチームへの常時参・田 宮入などに力を入れている。

裕子科長（日本精神神経学会指導医・専門医、日本摂食障害学会評議員、日3 ．外来診療本心身医学会、日本総合病院精神医学会指 2019年度から摂食障害専門外来を開設し導医・専門医、精神保健指定医、精神保健ている。摂食障害は低栄養が進行するにつ

判定医）

れて身体的にも重篤な状態に陥り、精神的寿美代医師（日本精神神経学会指導にも確立した治療法がないため治療は難渋

医・専門医、日本総合病院精神医学会指導する傾向にある。そのため専門とする治療

医、精神保健指定医、日本認知症学会認定機関が少ないのが現状であり、それゆえさ

医、産業医）

らに治療導入が遅れてしまうのもこの疾患

・梅田

・南

が難治となる要因のひとつである。当科で泰成医師（日本精神神経学会）

は他の診療科と協働で治療にあたることが2 ．診療方針と特色

でき、心身両面から治療を行うことができ

1 ．入院診療る環境にある。

 精神科小規模身体合併症病棟を有してお 2021年からは当院通院中の患者を対象にり、主に救命救急センターに搬送された自物忘れ外来を開設した。MRIやSPECTによ殺企図患者の集中治療終了後の身体的リハ

る画像検査、認知機能検査を用いて診断をビリテーションと精神科治療を目的にした行っている。

入院を受け入れている。2020年度から摂食 一般外来においては当院通院中の身体疾

障害教育入院を開設している。重症化する患を有する患者の精神症状に対応してい前に早期に介入することで、食行動異常のる。

習慣化や慢性化を防ぐことを目的としてい4 ．チーム医療る。

 緩和ケアチームや認知症ケアチームと協

2 ．精神科コンサルテーション・リエゾン精働することで、より専門性の高い医療を提供できるようになっている。

神医学
 他診療科に入院中の患者のメンタルヘル
スケアが主となっている。入院患者の高齢化に伴い精神科コンサルテーションへの紹−35−

3 ．診療実績を提供している。研究分野では年一回の学会

1 ．コ ンサルテーション・リエゾン件数発表並びに論文投稿を積極的に行うよう指導している。

579件/年
 精神科診断内訳：F0（症状世を含む器質性精神障害）323件、F1（精神作用物質使6 ．目標および長期展望用による精神及び行動の障害）43件、F2

人間の健康とは身体・こころ・社会的その（統合失調症、統合失調症型障害及び妄想

いずれもが健康である状態をいう。精神科医性障害）35件、F3（気分障害）62件、F4療においては当科のような総合病院における（神経症性障害、ストレス関連障害及び身精神科は今後ますます需要が高まる領域であ

体表現性障害）53件、F5（生理的障害及びる。精神疾患患者の取り巻く状況は多々困難

身体的要因に関連した行動症候群）31件、であり、様々な要因がQOLの改善を阻害してF6（成人のパーソナリティ及び行動の障いる。患者自身の個人レベルの治療のみなら害）11件、F7（知的障害）2 件、F8（心理ず、患者家族への心理教育、患者を取り巻く的発達の障害）6 件、F9（小児期及び青年環境の調整や社会資源の活用など社会復帰に期に通常発症する行動及び情緒の障害）3

向けた様々な取り組みを行うことによって、件、G4（挿間性及び発作性障害）10件

実践的な患者の安寧を一層追求していきた

2 ．救命救急センターからの自殺企図患者の
紹介件数

い。

125件/年

4 ．臨床研究
HIV感染患者の抱える様々な精神面の問題に対する評価や治療、緩和ケア医療における精神科的関与、自殺企図患者の精神面のケ
ア、摂食障害の認知機能を研究テーマとして活動している。
5 ．教育
ストレス社会、高齢化社会と言われる今日、精神科領域への要求はますます複雑多岐にわたり、当科へのニーズは今後も増え続けると思われる。特にリエゾン精神医学は今後
さらに精神医療領域の中でも重要な分野になると思われる。他診療科医師をはじめとする医療従事者との連携による包括的な医療は特に当科が力を注ぐ分野であり、これらを研修することにより精神保健指定医取得のための精神科臨床経験を積むことができる。また精神科専門医研修プログラムにおいては、基幹病院である大阪大学附属病院精神科の連携施設として身体合併症を有する精神疾患及びリ
エゾン精神医学を中心とした精神医療の研修−36−

診 療 業 務

小 児 科て、担当スタッフ、精神科医師、MSW、専門員とともに検討しています。
新生児医療：N ICUがないため全身管理が必要な新生児はNMCSのサポートをうけて他院に搬送しています。late pretermの新生児、血友病や甲状腺疾患、代謝疾患な

小児科科長

寺田

どの合併症のある母親から出生

志津子

した新生児、ならびに新生児黄1 ．診療スタッフ

疸や新生児一過性多呼吸などのスタッフ

病的新生児に対応しています。

寺田志津子

科長

小児専門医療：先 天異常、発達障害、血液、（日本小児科学会専門医）
山本景子

アレルギー、神経（てんか医員ん）、内分泌、小児循環器疾（日本小児科学会専門医、日本内分泌学

患、感染症（HIV感染症を含会専門医）む）に対応しています。

前川加奈美

医員
3 ．診療実績（日本小児科学会専門医）

令和 4 年度の小児科病棟入院患者数は87

応援医師
国立循環器病センター小児科医師人、小児科管理した新生児入院数は103人で奈良県立医科大学小児科医師した。
7 月にはRSウイルス感染児の入院が多くあ2 ．診療方針と特色りました。

地域における病院小児科の役割として、無床診療所との連携を中心とする地域医療の核4 ．臨床研究のテーマとなること、特殊な疾患に対する高度専門医療を推進することの 2 点に重点をおき診療をこれまで参加してきた白血病、リンパ腫の治療研究を令和 4 年度で終了しました。

行ってきました。山本医員が内分泌、寺田科

HIV感染妊婦と出生児の疫学調査研究（国長が神経・発達、前川医員が発達・こころの立国際医療研究センター）に引き続き参加し問題を専門的に診療し、小児循環器を応援のています。

専門医師によって診療しました。
エイズ治療近畿ブロック拠点病院、血友病

5 ．教育方針

診療近畿ブロック拠点病院であり、HIV感染医師としての社会的、職業的責任と医の倫

母体や血友病母体からの出生児に感染症内理に立脚してその職務を遂行し、幼い患児の科、血友病科とともに対応しています。

人格と人権を尊重するとともに、家族とも好月に 1 回のカンファレンスにて、社会的に困難な状況にある小児患者および家族についましい信頼関係を作り、説明と同意を基本的態度として接するよう指導しています。

−37−

卒前教育として、大阪大学からのクリニカ
ルクラークシップを受け入れています。大阪
大学以外からの医学生の見学も受け入れています。
初期研修医教育は、小児科を専攻しない初期研修医にとっては小児患者と出会う貴重な機会であるため、問診、診察、処置（ワクチン接種など）に積極的に参加してもらっています。新生児診察もともに行っています。
6 ．令和 4 年度目標の達成状況
COVID-19のパンデミックがあり、コロナ
罹患児の受け入れを行っていない当科では入院数の減少が見込まれましたが、同時にRSウ
イルスの感染もあり入院患者数は令和 3 年度
よりやや増加がありました。病児保育支援による職場環境への貢献ができました。例年と同様に看護学校での小児科講義を行いました。
7 ．令和 5 年度目標および長期展望
これまでの診療、教育、研究を継続し、安全な医療をひき続き提供できるように環境を調整していきます。常勤医それぞれが、学会参加や研究参加、論文作成などを通して各自の専門分野を強化し、地域の患者様への貢献と自己研鑽ができるように努力して参ります。
令和 4 年度論文発表
前川加奈美、小杉恵、山本悦代、位田忍、
川井正信、恵谷ゆり、松井太、松本富美、樋口伊佐子、伊藤衣里、菅田純子、宇田川直子：
先天性副腎過形成女児におけるQOLについての検討「大阪母子医療センター雑誌」38（1）：P. 31-37、2022年11月30日−38−

診 療 業 務

血友病科科長

血友病科

矢田

図1

弘史

診療方針

外来受診患者数の推移

当科における主な診療対象疾患は血友病A、当科は令和 3 年 4 月 1 日に新規開設された

血友病B、フォンヴィレブランド病（フォン診療科です。血友病および類縁疾患を主とす

ヴィレブランド因子低下症を含む）、第V因子

る凝固異常症患者の診断・治療を行っていま

欠乏症、第VII因子欠乏症、第X因子欠乏症なす。従来から当院では感染症内科に通院してどの先天性凝固因子障害症、および後天性血いる血友病患者に加え、地域医療機関からの友病Aです。これら約186人の定期通院患者に患者を小児から成人まで年齢を問わず受け入加え、令和 4 年度は地域医療機関からの新規れています。院内・外診療連携により、急性紹介患者31人および血友病保因者健診外来受期治療から日常診療まで広くトータルサポー

診者38人が加わりました。保因者健診では、トを行います。

実際に外来受診された方の検査・ケアのみならず、家系図をできるだけ正確に把握し、そ診療スタッフの親族の方々に対しても必要時に受診をすす

恭治・医長（日本内科学会認定医、めています。外来では、血友病患者の凝固因日本血液学会専門医・指導医、日本エイズ学

子製剤補充療法について、在宅注射記録を確会認定医、医学博士）

認するとともに、自己注射指導（令和 4 年

西田弘史・科長（日本小児科学会専門

度：40例）に加え、製剤の輸注効果が適切で医・指導医、臨床研修指導医、日本血栓止血あるかどうかの輸注試験（14例）を定期的に

学会認定医・代議員、日本血液学会評議員、

実施し、投与レジメンの細やかな管理を行い医学博士）ます。また、血友病をはじめとする凝固異常

矢田

専任薬剤師、ナースコーディネータおよび症に関する他科からのコンサルテーションを

感染症内科スタッフの協力のもと診療を実施

積極的に受け入れ（令和 4 年度：11件）、主しています。

に止血治療についての助言を行っています。
さらに様々な診療科における凝固異常症患者

診療実績の入院に際し、観血的処置や手術時の周術期

令和 4 年度累計外来受診患者数は958（対止血管理を28件担当しました。
血友病患者においては、足・膝・肘・股関

前年度比+126）人で、月平均79.8（+10.5）人でした（図 1 ）。

節などの関節内における出血を契機に関節症が生じ、進行性に関節状態が悪化して、可動−39−

制限・疼痛を伴いADL低下を招くことが課題

臨床研究となっています。そこで、令和 4 年度より整近年の血友病治療環境の著しい変化に伴い

形外科・リハビリテーション科の全面協力の出現している医療体制上の課題や診断治療にもとで、血友病患者の運動機能評価や日常生関わる新たな課題の克服をめざして、厚生労活活動訓練を含めた外来リハビリテーション

働省からの指定を受けて血友病患者の凝固機の試みをスタートし、10人以上の希望患者を能と血友病診療のチーム医療に関する研究を対象にリハビリテーションを開始していま実施しています。当科では、従来の凝固検査

す。さらに近年、関節症の非侵襲的診断・評に加えて、より包括的な凝固機能を評価する価法として、関節超音波検査が世界的に注目ための測定系として、ROTEM（Rotational

されており、当院においても、中央生理検査

thromboelastometry）を開設時より導入し、部門との協力により、血友病患者の関節超音

さらに、令和4年度は、トロンビン生成能の波検査体制を構築しました。

測定評価を行うCAT systemを新規導入しま

血友病患者の出血時には、凝固第VIII因子

した。これらの機器を駆使して、血友病保因

またはIX因子製剤の静脈注射による治療が行者の実態調査およびその凝固機能に関する研われますが、凝固因子製剤の反復投与によっ究についても精力的に行い、各種学術集会やて、凝固因子に対する同種抗体（インヒビ研究会でそれらの成果を積極的に公表していター）が一定数の患者に出現し、出血症状をます。また、血友病をはじめとする凝固異常

重篤化させるばかりでなく、インヒビター力症患者のナショナルレジストリ構築のための価によっては治療が無効化することが知られ新たな多施設共同臨床研究の立ち上げに取りており、インヒビター力価の迅速な診断が重組んでいます。

要です。しかしながら、一般に、インヒビ
ター力価は外注検査により測定され、結果が診療展望わかるまでに時間を要します。そこで、当科血友病患者における長期合併症である関節では、中央臨床検査部門との協力により、イ症や、HIV・HCV等の血液媒介感染症、出生

ンヒビター力価の院内測定実施体制を構築

後早期と壮年期に問題となる頭蓋内出血などし、令和4年度より試験的に測定評価を開始の課題について、整形外科、リハビリテー

しています。

ション科、感染症内科、消化器内科、産科な
どの他科・多職種との連携をより深め、より教育方針

早期の治療介入実現に向けての取り組みを行

当院は、血友病診療ブロック拠点病院としうとともに、さらに院外診療連携を通じ、危ての患者診療に加え、教育の役割も担ってい急時の対応を含めて血友病患者の治療環境のます。各種オリエンテーションやレクチャー

さらなる向上をめざします。

等を通じて、当院研修医やレジデントの卒後教育のほか、関連大学の医学部、薬学部の学生教育にも関わっており、専門職研修にも携わっています。また、毎月第 1 木曜日（16：00～16：45）には多職種カンファレンスを開催し、医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、臨床心理士、メディカルソーシャ
ルワーカーが集い、症例を通じて多職種間での情報共有と教育・学習を行っています。
−40−

（文責

矢田弘史）

診 療 業 務

上部消化管外科
上部消化管外科・医師
浜川卓也（H16卒）医学博士
日本外科学会（専門医・指導医）、日本消化器外科学会（専門医・消化器がん外科治療認定医）、日本内視鏡外科学会（技術認定医
消化器・一般外科胃 ）、 日 本 食 道 学 会（食道科認定医）、日本胃癌学会、日本がん治
上部消化管外科科長

竹野

療認定医機構（がん治療認定医）、近畿外科

淳

学会（評議員）、手術支援ロボット「ダヴィ担当スタッフンチ」術者認定副院長・外科総括部長
平尾素宏（H 1 卒）医学博士

上部消化管外科診療方針と活動報告

日本外科学会（専門医・指導医・評議員）、

食道疾患では食道癌・アカラシア・食道裂

日本消化器外科学会（専門医・指導医・評議

孔ヘルニア・食道破裂などが、胃疾患では胃

員・消化器がん外科治療認定医）、日本食道癌・胃GIST・高度肥満が主な対象疾患です学会（食道外科専門医・食道科認定医・評議が、あらゆる上部消化管の外科疾患に対応し員）、日本胃癌学会（評議員）、日本がん治療ています。初診患者は、毎週水曜日早朝に行認定医機構（がん治療認定医）、臨床研修指

う消化器内科との合同カンファレンスで、診導医、日本内視鏡外科学会、関西医科大学臨断や治療方針について詳細に検討していま

床教授、阪大医学部臨床教授

す。手術に関しては令和 2 年 6 月から食道癌に対するロボット支援下食道亜全摘、10月か上部消化管外科科長・医長らは胃癌に対するロボット支援下胃切除をそ

竹野淳（H12卒）医学博士

れぞれ開始し、安全に導入され、令和 4 年で日本外科学会（専門医・指導医）、日本消は 6 例のロボット支援下食道切除と22例のロ化器外科学会（専門医・指導医）、日本消化ボット支援下胃切除が行われました。ロボッ

器内視鏡学会（専門医）、日本消化器病学会

ト手術が可能な術者も 2 名になっています。

（専門医）日本がん治療認定医機構（がん治

当院での鏡視下手技の安定し安全性がたか

療認定医）、日本消化器がん

外科治療認定まったことを受けて鏡視下手術の適応を拡大

医、日本食道学会（食道外科専門医・食道科

し、他臓器浸潤を伴う腫瘍や巨大な腫瘍を除認 定 医 ・ 評 議 員 ）、 日 本 静 脈 経 腸 栄 養 学 会

いた進行癌にも鏡視下手術を食道癌、胃癌に（認定医）、日本内視鏡外科学会（技術認定

対して施行するようにしています。令和4年

医・評議員・ロボット支援手術プロクター）、の症例では食道癌で90%、胃癌で76%の症例

日本医師会認定産業医、手術支援ロボットに鏡視下手術を行い、安全に施行することが「ダヴィンチ」術者認定、日本ロボット外科

できました。進行癌に対しては全身化学療法学会（国内B級）、日本胃癌学会（代議員）、を周術期に併用し、生存率の向上を目指して

近畿外科学会（評議員）

います。さらに免疫チェックポイント阻害薬など新規薬剤が開発されたことで、初診時に−41−

切除不能であっても全身化学療法が奏功し、診療実績

切除可能になる症例も散見されるようになり

令和 4 年 1 -12月の上消化管外科手術実績：ました。当院ではこのような患者さんに対す

食道癌手術

10例るconversion手術を積極的に行っています。

ロボット支援6例

胃十二指腸の粘膜下腫瘍に対しては、消化器

胸腔鏡

2例

内科と協力してLECS（腹腔鏡内視鏡合同胃

縦隔鏡

1例

局所切除術）を積極的に適応し機能障害を最

開胸

1例

小限におさえた切除を実践しています。また、

胃癌手術

54例

治験や臨床試験（JCOG、WJOG、JACCRO

ロボット支援

全摘 3 例などの全国的な臨床試験グループ）にも、積幽切16例

極的に取り組んでいます。今年度も進行胃癌

腹腔鏡

全摘 2 例

対象に、分子標的治療薬や免疫チェックポイ

噴切 2 例
幽切13例

ント阻害薬を用いた新規治験などに参加中で開腹

全摘 8 例す。上部消化管手術の前後にみられる栄養障

噴切 0 例幽切 5 例害や嚥下障害に対しては、栄養士や理学療法

胃GIST

士の積極的なチーム介入を早期から行い、患減量代謝改善手術者さんの 1 日も早い生活復帰に努めていま

噴切 3 例

8例
腹腔鏡下スリーブ状胃切除 1 例

す。化学療法を施行する患者さんに対しては
消化器内科医、薬剤師、看護師、管理栄養士

研究成果と定期的にカンファレンスを行い、治療方針

2020上部消化管外科グループ発表

や支持療法の確認、また栄養介入などをチー

英文論文

ムで検討しています。高齢化の中で何らかの

詳細は「外科（業績）」を参照。

11編（下記）全身疾患を抱えた癌患者が増えてきています。当院の特色として、総合診療科・脳卒中臨床研究・教育

内科・循環器内科・腎臓内科・糖尿病内科・

NHOネットワークグループ（外科麻酔科）、

耳鼻咽喉科・臨床腫瘍科・精神科との円滑な全国的な臨床試験グループ、大阪大学消化器連携により、他院で治療が難しいと考えられ

外科上部疾患分科会、OGSG臨床試験グルーた患者さんに対しても、可能な限り手術を含プ、新規薬剤治験などに参加し、多くの臨床めた積極的治療を行う方針としています。ま

試験を積極的に主導しています。

た令和 3 年から糖尿病内科、麻酔科、精神専修医には、術前の治療方針、その科学的科、栄養管理士、看護師、理学療法士などの根拠、術前内視鏡などの画像診断、手術技

メンバーを含んだ減量代謝改善チームを発足

術、術後管理の流れを学んでもらうよう心掛

し、定期的なミーティングを行いながら減量

けています。その前提として、担当医として代謝改善手術開始の準備をして参りました。

のマナー、自覚、情熱、チーム意識をもって

令和 4 年 9 月に肥満 2 型糖尿病患者に対して診療にあたってもらうことは当然のことで腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の第 1 例目の手す。また、自分たちが担当した症例から学ん術を開始し、安全にこの手術を導入する事がだ経験・知見などをまとめ、学会や専門誌へできました。

の発表の指導も行っています。

−42−

今年度の目標

Multicenter randomised trial of two versus

地域医療施設との連携を深め、外来入院患

three courses of preoperative cisplatin and者数の増加を目指したいと思います。当科のfluorouracil plus docetaxel for locally

外科診療の特徴として、高齢者や合併症を持advanced oesophageal squamous cellつ患者さんも積極的に受け入れていることがcarcinoma. Makino T, Yamasaki M, Tanaka

あります。院内各科の協力を得て診療成績を

K, Yamashita K, Urakawa S, Ishida T,

向上させ、全国で患者信頼度・満足度トップ

Shiraishi O, Sugimura K, Miyata H, Motooriの病院に築き上げていきたいと考えていま

M, Fujitani K, Takeno A, Hirao M, Kimura

す。また肥満 2 型糖尿病患者に対する減量・Y, Satoh T, Yano M, Eguchi H, Doki Y,

代謝改善手術については社会的な認知度がまYasuda T. Br J Cancer. 2022 Jun；126

だまだ低いため、患者および開業医への広報（11）：1555-1562.

活動を強化しながら手術件数を増加できるよ
うに努力して参ります。

Risk Factors for Para-Aortic Lymph Node
（文責

竹野

淳）

Metastasis in Esophagogastric Junction
C a n c e r： R e s u l t s f r o m a P r o s p e c t i v e（2022年上部消化管外科グループ発表の英文

Nationwide Multicenter Study. Motoori M,

論文11編）

Kurokawa Y, Takeuchi H, Sano T,

Prospective Multicenter Interventional

Terashima M, Seiji Ito S, Komatsu S, Hosoya

Study of Surgical Resection for Liver

Y, Hirao M, Yamashita K, Kitagawa Y,

M e t a s t a s i s f r o m G a s t r i c C a n c e r： R0

Doki Y. Ann Surg Oncol. 2022 Sep；29

Resection Rate, and Operative Morbidity（9）：5649-5654.

and Mortality. Fujitani K, Kurokawa Y,
Takeo A, Kawabata R, Omori T, Imamura

Five-year follow-up of a randomized clinical

H, Hirao M, Endo S, Kawada J, J.H.Moon,trial comparing bursectomy andKobayashi N, Takahashi T, Yamasaki M,

omentectomy alone for resectable gastricTakiguchi, Mori M, Eguchi H, Doki Y. Ann

cancer（JCOG1001）. Kurokawa Y, Doki Y,

Surg Oncol. 2022 29；（2）：924-932.

Mizusawa J, Yoshikawa T, Yamada T,
Kimura Y, Takiguchi S, Nishida Y,

Survival analysis of a prospective

Fukushima N, Cho H, Kaji M, Hirao M,

multicenter observational study on surgical

Sasako M, Terashima M. Br J Surg. 2022

palliation among patients with malignant

Dec 13；110（1）：50-56.

bowel obstruction caused by peritoneal
dissemination of gastric cancer. Kawabata R,

Real-world effectiveness of third- or later-line

Fujitani, K, Sakamaki K, Ando M, Ito Y,

treatment in Japanese patients with HER2-

Tanizawa Y, Yamada T, Hirao M, Yamada

positive, unresectable, recurrent or

M, Hihara J, Fukushima R, Choda Y, Kodera

metastatic gastric cancer： a retrospective

Y, Teshirna S, Shinohara H, Kondo M,

observational study. Sakai D, Omori T,

Yoshida K. Gastric Cancer. 2022 25；（2）：Fumita S, Fujita J, Kawabata R, Matsuyama422-429.

J, Yasui H, Hirao M, Kawase T, Kishi K,
Taniguchi Y, Miyazaki Y, Kawada J, Satake
H, Miura T, Miyake A, Kurokawa Y,−43−

Yamasaki M, Yamada T, Satoh T, Eguchi H,

Quality of life comparison between

Doki Y. Int J Clin Oncol. 2022 Jul；27（7）：esophagogastrostomy and double tract

1154-1163.

reconstruction for proximal gastrectomy
assessed by Postgastrectomy Syndrome

Negative impact of intraoperative blood loss

Assessment Scale（PGSAS）-45. Ikeda M,

on long-term outcome after curative

Takiguchi N, Morita T, Matsubara H,

gastrectomy for advanced gastric cancer：

Takeno A, Takagane A, Obama K, Oshio A,

exploratory analysis of the JCOG1001 phase

Nakada K. Ann Gastroenterol Surg. 2022

III trial. Misawa K, Kurokawa Y, Mizusawa

Dec 15；7（3）：430-440.

J, Takiguchi S, Doki Y, Makino S, Choda Y,
Takeno A, Tokunaga M, Sano T, Sasako M,

Evaluating Neoadjuvant Chemotherapy for

Yoshikawa T, Terashima M； Stomach

Lower Esophageal Squamous Cell

Cancer Study Group of the Japan Clinical

Carcinoma by Measuring Esophageal Wall

Oncology Group. Gastric Cancer. 2022 Mar；

Thickness. Sato H, Nishikawa K,

25（2）：459-467.

Hamakawa T, Kusunoki C, Miyake M,
Miyamoto A, Kato T, Mano M, Takami K,

Prospective analysis of the expression status

Hirao M. Anticancer Res. 2022 Nov；42of FGFR2 and HER2 in colorectal and（11）：5655-5662.

gastric cancer populations： DS‑Screen
Study. Yasui H, Takeno A, Hara H,
Imamura H, Akamatsu H, Fujitani K,
Nakane M, Kondoh Nakayama C, Yukisawa
S, Nasu J, Miyata Y, Makiyama A, Ishida H,
Yoshida N, Matsumura E, Ishigami M,
Sugihara M, Ochiai A, Doi T. Int J Colorectal
Dis. 2022 Jun；37（6）：1393-1402.
Long-term survival of HER2 positive gastriccancer patient with multiple liver
metastases who obtained pathologicalcomplete response after systemic
chemotherapy：A case report. Sakaue M,
Sugimura K, Masuzawa T, Takeno A,
Katsuyama S, Shinnke G, Ikeshima R, Kawai
K, Hiraki M, Katsura Y, Ohmura Y, Hata T,
Takeda Y, Murata K. Int J Surg Case Rep.
2022 May；94：107097.

−44−

診 療 業 務

下部消化管外科存率の向上、究極的には手術療法の回避を目的として、薬物療法と放射線療法を的確に組み合わせるTotal neoadjuvant therapy（TNT）
を全国のトップ施設を集めて行っている臨床試験（科長の加藤が研究代表者）の下に実施
しています。TNTを行うことで、進行直腸癌の約30%の症例で臨床的な完全奏効（c C R）

下部消化管外科科長加藤が得られることが期待され、手術を行わずに健志

経過観察するn o n o p e r a t i v e m a n a g e m e n t

大阪医療センター下部消化管グループは大（NOM）が可能となっています。しかしなが腸癌治療を中心に、下部消化管の関連疾患

らNOMを行うための基準は世界的にも確立（炎症性腸疾患・憩室炎・急性虫垂炎・肛門されていないため、今回の試験では全国の各疾患等）の外科的治療や脾臓疾患に対する腹部門（外科、内科、放射線科）の専門家を集腔鏡手術を行っています。大腸癌治療に関し

めて、定期的に判定委員会を開催し、NOMては外科治療が主ですが、化学療法・放射線の適応を慎重に判定しています。一方TNT後療法も取り入れた集学的治療を積極的に行っにcCRに至らなかった症例に対しては手術をています。

行いますが、従来通りの化学放射線療法（CRT）やアップフロント手術であれば、肛

1 ．診療スタッフ

門を残すことが困難であった様な症例でも、スタッフは常勤 4 名、非常勤 1 名です。加

TNT後であれば多くの症例で肛門温存が可能

藤健志（がんセンターがん診療部長、下部消となっています。ただしTNT後の手術は浸出化管外科科長）、高橋佑典（同液が多く、剥離層の判断が困難となるため難賢二（同医員）、德山医員）、河合信嗣（同医員）

易度が高く、一般施設では行うことは推奨さ医れていません。当科では以前より超進行直腸師）です。スタッフは 3 名が、内視鏡外科学

癌や再発直腸癌のような他院では行なうこと

会の技術認定医（合格率20%台）であり、外の出来ない、高難易度症例を全国からご紹介

科学会、消化器外科学会、大腸肛門病学会、して頂き、CRT後に腹腔鏡を用いて多くの手

消化器内視鏡学会の指導医も複数在籍し、全術を行って来た経験を活かして、TNT後でも国的にも屈指の大腸外科医が集まっていま

安全に手術を実施しています。また直腸癌にす。

対してはほぼ全例、ロボットを用いて手術をの 4 名で、非常勤は宮崎道彦（肛門外科

行い、更に精密性と安全性を向上していま
2 ．診療方針・特色・診療実績

す。また頻度は大変低いのですが、生検検査

当科では令和 4 年から切除可能進行直腸癌

でdMMR（ミスマッチ修復機能欠損）であれに対して世界先進的の治療方法を導入していば、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）をます。本邦では約80%の症例に対して、手術用いた治験に参加することが可能です。

を先行するアップフロント手術が行われていdMMR切除可能進行直腸癌ではICIを投与す

ますが、当科の方針は生存率の向上、肛門温るだけで、cCRに至り、NOMを選択すること−45−

師主導治験の実施が可能となります。本治験では現在までに22例が登録されていますが、全症例の100%が・坂東班：切除可能な高頻度マイクロサテラ

cCRに至りNOMで経過観察しています。令和

イト不安定性結腸直腸癌に対して免疫

5 年 8 月からはdMMR切除可能結腸癌に対しチェックポイント阻害薬を用いた根治治療ても、術前にI C Iを用いた治験が開始され、の有効性・安全性を検討する研究A

良好な結果が期待されます。大腸癌と診断さ・上野班：Stage II大腸癌に対する術後補助れましたら、特に直腸癌を診断され、肛門温化学療法の有用性に関する研究

存を希望される患者様がいらしたら、是非当・小林班：切除可能大腸癌肝転移における血科にご紹介頂けますよう、よろしくお願い申液循環腫瘍D N Aを用いた補助化学療法のし上げます。

個別最適化を目的としたproof of conceptのまた当科ではがんゲノム医療を保険承認前から開始し、進行再発症例に対しては令和 3
年 5 月からマルチオミックス解析を臨床試験で開始します。これは遺伝子解析・R N A解析・蛋白質解析・代謝物解析等をすべて一括して分析する手法です。stageII、III、IV症例に対しては令和 2 年年からリキッドバイオプ
シーを術前術後に行い、術後のctDNA陰性症
例では低い再発率が予想されるため、標準療法である術後補助化学療法が不要であることを証明するための臨床試験を行っています（ 加 藤 が 試 験 全 体 の 運 営 員 ）。 一 方 術 後 の
ctDNA陽性症例では高い再発率が予想される
ため、画像診断で再発や転移を認めない早期の段階より、薬物療法を行うことにより再発率を低下することを目的とした医師主導治験を行っています。（加藤が治験全体の研究調整医師）その他にも多数のグローバル治験や臨床試験に参加し、世界の大腸癌治療における開発を最前線で牽引しています。
科長の加藤は引き続き本邦の大腸癌治療ガ
イドライン作成委員を拝命しておりますので、治療方針に難渋する症例がありましたら
是非ご紹介頂けますよう、よろしくお願い申し上げます。
3 ．令和 4 年度AMED研究

分担研究者

・三代班：局所切除術後pT1大腸癌の新たな根治度判定基準の確立
・高橋班：BRAF V600E変異型切除可能大腸
癌遠隔転移に対する個別化周術期治療の医−46−

ための多施設共同研究

診 療 業 務

肛門外科
イドライン2017に則って治療をしております。
3 ．学術活動
口演
山田真美、宮崎道彦ほか：前・側方隅越分
類Ⅱ型痔瘻に対する括約筋温存痔瘻根治術．

肛門外科

宮崎

第120回近畿肛門疾患懇談会

道彦

12日

1 ．診療スタッフ
宮崎

令和 4 年 2 月

大阪

宮崎道彦、山田真美ほか：慢性便秘症に対道彦（日本大腸肛門病学会専門医・する排便造影検査の形態学的異常の検討．第指導医、日本消化器外科学会専門医・指導

77回日本大腸肛門病学会学術集会

医、日本外科学会専門医・指導医、日本消化

10月14日～15日

Best Doctors （2016-2017、2018-2019、Ⓡ

核の検討 第122回近畿肛門疾患懇談会
4 年11月 5 日

2020-2021、2022-2023）
2 ．診療方針
現非常勤医師による第一を除く毎

木曜日の学会認定専門医による診療です。
外科の中でも特に肛門外科は消化管、特に大腸の終末臓器であるという観点から大腸の一部として考え専門的に幅広く、治療に取り組んでいます。対象疾患は痔核、痔瘻、裂肛の 3 大疾患のほか直腸脱、慢性膿皮症、腫瘍性疾患、慢性便秘症、便失禁、低位前方切除後症候群（LARS）などです。
当院は総合病院であるという強みを生かし
糖尿病、脳疾患後、心筋疾患、エイズなどの全身性合併症がある方にもこれまでの診療実績100,000例以上、肛門疾患手術執刀経験6000
例以上（令和 4 年度414例）、知識、エビデンスを駆使し、いかなる肛門疾患にも根拠のある適切な治療をご提供いたします。基本は肛門疾患診療ガイドライン2020、機能性消化管疾患（IBS）診療千葉

山田真美、宮崎道彦ほか：当院での嵌頓痔管学会専門医）元常勤

令和 4 年

ガイドライン2020、慢性便秘症診療ガイドライン2017、便失禁診療ガ
−47−

大阪

令和

−48−

診 療 業 務

肝胆膵外科
2 ．診療方針と特色
当診療科は、高度急性期・急性期医療を担う医療機関として、地域のニーズに応じた幅
広い肝胆膵領域疾患に対して質の高い外科治療を提供することを診療方針としています。
代表的な難治癌である肝胆膵領域の癌（肝臓癌、胆道癌、膵臓癌など）に対しては、日肝胆膵外科科長後藤

本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）をはじめ邦仁とする全国的な多施設共同臨床試験に参加す

1 ．診療スタッフ

ることにより、外科的治療のみならず化学療後藤法や放射線療法を組み合わせた最先端の集学

邦仁肝胆膵外科科長

日 本外科学会（専門医・指導医・倫理委的治療法を確立するべく取り組んでいます。

員）、日本消化器外科学会（専門医・指導

また日常診療における癌治療では、手術を行医・評議員）、日本肝胆膵外科学会（高度うだけでなく、診断、化学療法、緩和治療に

技能指導医・評議員）、日本消化器病学会

至るまでトータルに診療を行う事をモットー（専門医）、日本移植学会（移植認定医・代としています。

議員）、日本肝臓学会（専門医）、日本胆道

当診療科は、大阪府内の 5 大学病院を含め

学会（指導医）、日本膵臓学会（指導医）、て 9 つしかない高度技能医修練施設Aの 1 つ

日本がん治療認定医機構（がん治療認定に認定されており、肝葉切除や膵頭十二指腸医）、臨床研修指導医

切除など日本肝胆膵外科学会が高難度手術に

酒井健司

指定する手術を多数実施しています。また、

医師

日 本外科学会（専門医、指導医）、日本消患者への負担の少ない低侵襲手術である腹腔化器外科学会（専門医、指導医）、日本肝鏡手術も積極的に取り入れており、標準的治胆膵外科学会（評議員）、日本がん治療認療となった胆嚢摘出術だけでなく、肝臓癌や定医機構（がん治療認定医）、日本肝臓学

転移性肝癌に対する肝切除に加えて、膵臓

会（専門医）日本膵臓学会（指導医）

癌、膵囊胞性腫瘍や内分泌性腫瘍などに対す

俊山

礼志る膵切除を腹腔鏡下手術で行っています。特医師

日 本外科学会（専門医）、日本消化器外科に腹腔鏡下肝切除につきましては今年度43例

学会（専門医、指導医）、日本肝胆膵外科に施行し、昨年度よりも大幅に増加いたしま学会（評議員）、インフェクションコント

した。また11月よりロボット支援下手術を膵

ロールドクター、日本消化器病学会（専門切除にも導入いたしました。

医）、日本肝臓学会（専門医）、日本がん治

さらに、悪性疾患だけではなく、この領域

療認定医機構（がん治療認定医）、臨床研では一般的な胆石症、総胆管結石から鼠径ヘ

修指導医

ルニアなどの一般外科疾患も扱っており、急性胆嚢炎など緊急手術にも対応しています。

−49−

3 ．診療実績（2022年 1 月 1 日～12月31日まで）部位

手術数

肝悪性腫瘍（肝細胞癌、転移性肝癌など）

肝葉切除：1、肝区域切除：7/肝亜区域・部分切除：43（腹腔鏡：43）

胆道悪性腫瘍

肝切除を伴う胆道癌手術：3、膵頭十二指腸切除術：3、その他：5

胆道良性疾患（胆石症、合流異常症など）

肝葉切除：2、胆嚢摘出術：168、総胆管結石手術：0膵悪性腫瘍

膵頭十二指腸切除術：12、膵体尾部切除術：6（ロボット：1）

膵良性疾患

膵頭十二指腸切除術：3、膵体尾部切除術：3（ロボット：1）

その他

良性疾患（ヘルニアなど）：80

4 ．臨床研究のテーマ

臨床試験グループに参加し、多くの多施設共

日本臨床腫瘍研究グループ（J C O G）や、同臨床研究に症例登録しています。

国内、関西地区あるいは大阪大学関連施設の
試験規模

対象

略号

名称

肝臓

JCOG1315C

肝細胞癌に対する切除術と陽子線治療の非ランダム化同時対照試験

胆道JCOG1202

胆道癌根治切除例に対するS-1による補助化学療法

胆道KHBO1901

肝葉切除を伴わない胆道癌切除例を対象としたG E M / C D D Pと
GEM/S-1を比較するランダム化第Ⅱ相試験

胆道JCOG1920

切除可能胆道癌に対する術前補助化学療法としてのゲムシタビン＋
シスプラチン＋S-1（GCS）療法 第Ⅲ相試験

膵臓
多施設共同臨
床試験（JCOGなど） 膵臓

JCOG1407

局所進行膵癌を対象としたmodified FOLFIRINOX療法とゲムシタ
ビン＋ナブパクリタキセル併用療法のランダム化第Ⅱ相試験

JCOG1611

転移を伴う膵癌の化学療法 GEM；nab-P、mFOLFIRINOX、
S-1/OX/IRIの第Ⅲ相試験

膵臓

GABARNANCE

Borderline Resectable膵癌を対象としたゲムシタビン＋ナブパク
リタキセル療法と術前S-1併用放射線療法のランダム化比較試験

膵臓

ASMET

膵がん切除後の補助化学療法におけるS-1単独療法とS-1とメ卜ホ
ルミンの併用療法の非盲検ランダム化第Ⅱ相比較試験

肝胆膵

JCOG1213

消化管・肝胆膵原発の切除不能・再発神経内分泌癌（N E C）を対象としたエトポシド/シスプラチン（EP）療法とイリノテカン/
シスプラチン（IP）療法のランダム化比較試験

5 ．令和 5 年度の目標

臨床に還元していくことを目標としていま肝胆膵外科高度技能専門医修練施設としす。また、地域医療支援病院として、地域にて、肝胆膵高難度手術数の増加を目指すととおけるニーズの高いヘルニア、胆石症、胆嚢

もに、外科的治療を基軸として化学療法や放炎などの急性腹症などの一般的外科疾患につ射線療法などを含めた集学的治療を実践していては、緊急手術症例も含めて積極的に受けいくこと、肝胆膵領域疾患に対してロボット

入れていくこととしています。来年度も引き支援手術を含めた低侵襲手術の割合を増加さ

続き「諦めない癌治療」「断らない救急」をせること、さらに、様々な臨床試験にも積極実践していきたいと考えております。

的に参加するとともに、それらの結果を日常

−50−

（文責

後藤邦仁）

診 療 業 務

呼吸器外科
癌 1 例、悪性黒色腫 1 例、舌癌 1 例、骨軟部肉腫 1 例、子宮頚癌 1 例、腎癌 1 例、原発不明癌 1 例）
良性肺腫瘍 2 例
縦隔腫瘍11例（胸腺癌 2 例、胸腺腫 1 例、成熟奇形腫 1 例、縦隔内甲状腺腫 1 例、神経鞘腫 1 例、コレステリン肉芽腫 1 例、気管支呼吸器外科科長

髙見

嚢胞 1 例、悪性リンパ腫 2 例、尿管癌縦隔リ康二

ンパ節転移 1 例）

1 ．診療スタッフ
高見康二

胸壁腫瘍 1 例（悪性胸膜中皮腫）
肺葉内肺分画症 1 例

呼吸器外科科長、手術部部長、

自然気胸/肺嚢胞14例、がん相談支援センター長

膿胸 1 例、その他 1 例

呼吸器外科専門医（呼吸器外科専門医合同委員会）、日本呼吸器外科学会（評議員）、日本肺癌学会（評議員）、日本呼吸器学会（呼3 ．カンファレンス

吸器専門医）、日本外科学会（指導医、専門

月曜朝：外科術前症例検討医）、日本胸部外科学会（認定医、正会員）、

水曜夕：外科抄読会、学会予行

日本癌治療学会、がん治療認定医（日本がん

木曜午後：呼吸器外科カンファレンス

治療認定医機構）、日本臨床腫瘍学会、日本

金曜朝：外科術後症例検討

癌学会、日本胸腺研究会、石綿･中皮腫研究

金曜夕：呼吸器合同カンファレンス（呼吸会、近畿外科学会（評議員）、肺がんCT検診

器内科、呼吸器外科、放射線診断

認定医師（肺がんCT検診認定機構）、日本消科、放射線治療科、臨床検査科

化器外科学会（認定医）、日本乳癌学会（認

（病理）
）

定医）
土井貴司

4 ．診療方針と特色

医長

呼吸器外科専門医（呼吸器外科専門医合同

原発性肺癌、縦隔腫瘍、胸膜疾患、転移性委員会）、日本呼吸器外科学会、日本外科学

肺腫瘍等の胸部悪性疾患の外科的治療を中心

会（専門医）、日本呼吸器内視鏡学会、日本に診療を行っています。Oncologyに基づき根胸部外科学会、日本肺癌学会

治性を第一に考慮しつつ、比較的早期の肺癌に対しては、術後の生活の質に配慮した肺機

2 ．診療実績（令和 4 年 1 月 1 日～

能温存手術や、患者様に優しい低侵襲手術と令和 4 年12月31日）

しての胸腔鏡下手術を行っています。特に完
全鏡視下肺葉切除/区域切除に積極的に取り・手術実績81例
肺癌28例（葉切18例、区域切除 4 例、部分組み、手術数は年々増加しています。令和 4年の原発性肺癌および転移性肺腫瘍の完全鏡切除等 6 例）
転移性肺腫瘍22例（大腸直腸癌 9 例、乳癌

視下手術率は98%となっています。一方、進2 例、膵癌 2 例、十二指腸乳頭部癌 2 例、肺行した腫瘍に対しては、周辺臓器の合併切除−51−

再建等の手技を駆使して根治を目指した拡大

6 ．令和 4 年度目標の達成状況

手術も行っています。

新型コロナ蔓延の状況下でしたが、入院患

令和 4 年度には手術支援ロボットDaVinci
Xiの導入を決定し、他施設の見学、必要物品

者数、手術件数は新型コロナ蔓延前と同水準を維持しています。

の準備、INTUITIVE社でのトレーニング、
緊急ロールアウトシミュレーション等の準備を開始しました。術者Certificateを取得し、令和 5 年 1 月から肺悪性腫瘍に対するロボット支援下肺葉切除を安全に実施しています。
術後補助化学療法、再発治療も当科で行っています。E G F Rチロシンキナーゼ阻害剤、ALK阻害剤、ROS1阻害剤、BRAF阻害剤および抗PD-L1抗体も導入し、遺伝子変異の測定の結果に基づいて再発治療を施行しています。
また、膿胸、自然気胸などの非悪性疾患
も、積極的に受け入れています。
呼吸器合同カンファレンスでは、肺癌をはじめとする呼吸器領域腫瘍性疾患の初期治療
や再発治療に関して、専門各科と方針を検討しています。また、近年、高齢者や心血管障
害、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎、慢性透析、糖尿病などの併存症を有するハイリスクな手術対象患者が増加してきています。当科
では院内他科との協力により適切な術前評
価、周術期管理を行っています。
5 ．教育方針
外科知識や技術を受動的に学ぶのではな
く、自ら考え学ぶ習慣を持つ医師となるよう教育し、チーム医療を経験し理解することにも力を入れています。実地医療面では外科専
門医制度、呼吸器外科専門医制度が定めた臨床到達目標を満たすとともに、学会発表や専門誌への論文発表などの指導も通じて、すぐれた医師の育成を目指しています。当施設
は、呼吸器外科専門医合同委員会の呼吸器外科専門研修連携施設に認定されており、呼吸器外科専門医を取得する環境は整っていま
す。

−52−

診 療 業 務

乳腺外科
3 ．診療実績（ 1 ）手術（令和 4 年 1 月 1 日～
令和 4 年12月31日）
 全手術178例（乳腺悪性腫瘍153、乳腺良性腫瘍14、その他11）再建 5 、予防的乳房切除 1（ 2 ）学会参加（筆頭演者 7 演題、共同演者

乳腺外科科長八十島

3 演題）論文（筆頭著者 2 論文（英語 1 、宏行

和文 1 ）、共同著者 6 論文（英語 6 ））、書

1 ．診療スタッフ

籍寄稿 2*八十島宏行（2003年卒）【乳腺外科科長・がんセンターがん診療部遺

4 ．令和 5 年度（2023年）の目標

伝診療センター長・初期研修医副部長・がん療当院診療科長を2021年10月より拝命し、法開発研究室室員・外来化学療法室副室長】

2022年度は乳腺外科の医療の質の維持と人材

日本乳癌学会（認定医、専門医、指導医、の業務負担軽減を主目的とした 1 年でありま

評議員）、日本外科学会（専門医）した。昨年の目標に沿って外来においては10

癌治療認定医年以降のフォローアップをやめ、その代わり*岡田公美子（2005年卒）に近隣の乳腺クリニックに依頼する流れを構【乳腺外科医師】日本乳癌学会（認定医、築することにより、長時間の待ち時間をある

専門医、指導医）、日本外科学会（専門医）程度短縮化することができました。また手術*赤澤香（2011年卒）

件数においてここ数年はコロナ禍の影響や近【乳腺外科医師】日本乳癌学会（認定医、隣にハイボリュームセンターが移転してきた専門医）、日本外科学会（専門医）影響もあり、件数が減少していた傾向であったが、令和 4 年度（2022年度）は下がり止ま2 ．診療方針と特色りという印象で、近隣のクリニックへの挨拶

・臨床試験や国際共同治験の参加により、患まわりなど積極的に行っていますので、令和者さんに多くの治療選択を提供できる場と5 年度は手術件数を再増加に転じたいと考えなっている。

ています。また当科は多くの臨床研究に参加

・遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）のしていますが、その分データ入力など負担に親族で、未発症の遺伝子変異のある方にも感じることが少なくありません。令和 5 年度

予防的乳房切除や定期的なスクリーニング（2023年度）は臨床研究補助員を雇用する予ができる体制を整えている。

定となっておりますので、臨床をおこなうと同時に積極的に臨床研究にも参加できるかと考えます。それにより自由な時間の確保をおこない、学術的な時間など自己研鑽できるよ
うにしたいと考えています。
（文責
−53−

八十島宏行）

−54−

診 療 業 務

形成外科科長

形成外科

吉龍

澄子

診療方針
当センターの形成外科は自家手術と他科との共同手術を 2 つの柱として行っています。
形成外科単独の手術では、皮膚癌、眼瞼疾
患（眼瞼腫瘍、眼瞼下垂）、皮膚外科一般、
ケロイド・瘢痕拘縮が主な対象疾患です。
他科との共同手術では、悪性腫瘍切除後の再建全般を行い、チーム医療に再建外科として協力しています。口腔外科、外科の頭頚部癌術後再建、乳癌術後の乳房再建、が主なもので、その他整形外科などの体幹や四肢悪性腫瘍切除後の再建を行っています。再建手技
は微小血管吻合による遊離組織移植が過半数を占めています。
2022年 4 月～2023年 3 月では、乳房再建が14例、頭頚部再建が10例、四肢体幹の肉腫が7 例でした。
乳房再建は筋皮弁再建や人工物（インプラント）による乳房再建も行っています。服直筋皮弁よる再建ではできるだけ筋肉の犠牲の少ない方法（遊離穿通枝皮弁）、下腹部の腹直筋を温存する方法などを行っています。広背筋皮弁は術後ボリュームが減少しやすいですが、減少しにくい新しい術式（梶川式）をおこなうようにしています
乳房再建が14例の内、乳房インプラントによる再建症例は 3 例、乳房インプラント準備のためのエキスパンダー症例は 1 例でした。
形成外科単独で行う診療内容は、顔面を中心とする皮膚腫瘍、眼瞼下垂などの眼瞼形成術、難治性のケロイド・瘢痕拘縮、顔面神経麻痺などがあります。
顔面の皮膚腫瘍については、腫瘍切除範
囲、術後の補助療法などについて皮膚悪性腫
瘍の取り扱い規約に則った治療を行うことは言うまでもないですが、さらに整容面でも満足のいくように、標準的な形成外科の術式以外に、整容的な手術方法（皮弁、植皮の工夫）を工夫しています。とくに眼瞼癌の再建には眼瞼機能と整容を重視した再建方法を、いくつか工夫して行っています（m i n i m a lcheek 皮弁（吉龍澄子ほか：形成外科 63（5）：605-613, 2020）、眼輪筋双茎皮弁の工夫（Yoshitatsu S et al JPRAS Open 2021；28：
131-139）、整容的な植皮術の工夫（Yoshitatsu
S, et al. Dermatol Surg 28：542-545, 2002）、
KZ法の応用（The 2nd joint meeting ofJapan-Korean society for dermatologic
surgery 2001）など）。
顔面の皮膚癌については最小の切除範囲にするべく、基本的には切除後人工真皮で被覆し、二期的に再建する方針としています。以前は眼瞼の悪性腫瘍についてのみ、術中迅速病理で断端陰性を確認後に、一期再建をしていましたが、最近ではほぼ全例二期再建にしています。眼瞼悪性腫瘍の二期再建における整容的機能的な眼瞼の新しい再建方法も工夫し、下記のように学会や講演などで発表しております。2022年 4 月～2023年 3 月の皮膚腫
瘍の手術症例は55例あり、内15例が眼瞼部の腫瘍でした。
当院では緑内障を合併する眼瞼下垂症例が他施設に比較して多いため、緑内障の点眼剤による副作用の上眼瞼陥凹変形に対する修正術など、眼瞼下垂手術時に工夫を行っています。眼瞼下垂手術では、整容面にも工夫し、整容的な重瞼作成や眼窩陥凹の修正なども同時に行う術式の工夫をしています（眼瞼下垂手術時のfat repositioningの工夫）。2022年 4月～2023年 3 月の眼瞼下垂を含む眼瞼形成手術は118例でした。
また当科では、放射線科の協力のもとに、難治な真性（特発性）ケロイドに対して、ケ
ロイド切除後放射線照射療法を行っています。当センターでは全国で唯一ケロイドに対して組織内照射も行っており、ケロイドの部
位や性状に応じて、外照射か組織内照射のうち、より適切な照射方法を選択できます。
科案内
形成外科の外来は、火曜と木曜の午前に、外科外来の11診、12診で行っています。
1 ．診療スタッフ 3 名
吉龍澄子 科長
（ 昭和55年大阪府立北野高校卒業、
昭和62年神戸大学医学部卒業）

−55−

所属学会

専門
田中弘之
所属学会
形成外科
名和沙織
所属学会

形成外科

日本形成外科学会（形成外科学会
評議員、形成外科専門医、日本形成外科学会会誌編集委員、学術委
員、皮膚腫瘍外科専門医、皮膚腫
瘍外科専門医認定委員再建・マイクロサージャリー分野指導医）
日本創傷外科学会（評議員、創傷外科専門医、創傷編集委員、倫理委員）
日本皮膚悪性腫瘍学会（評議員）
日 本 頭 蓋 顎 顔 面 学 会 （ 評 議 員 、
日本頭蓋顎顔面学会編集委員）
日 本臨床皮膚外科学会（専門医、評議員、編集委員）
日本マイクロサージャリー学会
皮 膚 悪 性 腫 瘍 、 再 建 外 科 （ 頭 頚部、乳房）、マイクロサージャリー、
眼瞼形成外科、ケロイド
レジデント（平成29年 滋賀医科大学医学部医学科卒業）
日本形成外科学会
一般、外傷
レジデント（平成31年 大阪大学
医学部医学科卒業）
日本形成外科学会
乳 房再建用エキスパンダー/インプラント実施医師、下肢静脈瘤血管内治療実施医一般

学会活動（2022年 4 月～2023年 3 月）
1 ）吉龍澄子、田中宏之、名和沙織
眼瞼腫瘍切除後の二期的再建法―Minimal invasionを目指した再建―
第65回日本形成外科学会総会・学術集会（大阪市 2022年 4 月20-22日）
2 ）吉龍澄子、田中宏之、名和沙織
眼輪筋redraping皮弁（仮題）と瞼板結膜graftによる眼瞼脂腺癌の二期的再建
眼 窩疾患シンポジウム2022年11月 5 日（土）（吹田市）
3 ）吉龍澄子、田中宏之、名和沙織
シ ン ポ ジ ウ ム 顔 面 皮 膚 悪 性 腫 瘍 のAESTEHIC MIND-皮膚腫瘍性状を踏まえた拡大切除・再建術の留意点―
第40回日本頭蓋顎顔面外科学会学術集会
2022年11月17-18日（名古屋市）
4 ）田中弘之、吉龍澄子、名和沙織
ベバシズマブ投与開始後に増悪した下腿潰瘍の一例
第 132回関西形成外科学会学術集会（枚方市）

5 ）吉龍澄子、田中宏之、名和沙織
眼輪筋皮弁 redraping法（仮題）と瞼板
結膜grafによる新しい眼瞼の二期的再建
方法
第28回日本形成外科手術手技学会 2023
年 3 月 4 日（土）（川崎市）
論文（2022年 4 月～2023年 3 月）
1 ）Sumiko Yoshitatsu a, *, Makiko Shiraishib, Takumi Arika： A fascia bow traction method for thetreatment of unilateral marginal
mandibular nerve paralysis after
mandibulectomy for head and neckcancer. JPRAS Open 34（2022）51–59
2 ）Toshiyuki Akama 1, Takeshi Tsuda 2,
R i s a T e r a d a 1, S h o h e i T a n a k a 1,
Hiroyuki Tanaka 3, Sumiko Yoshitatsu
3, Hiroshi Nishimura 1, Hidenori Inohara
1 A Case of Traumatic Nasal Valve
Stenosis Successfully Treated with Open
Rhinoplasty and Z-Plasty Ear Nose Throat
J. 2022 Jul 12；1455613221115100. doi：
10. 1177/01455613221115100
3 ）Sakano Y, Takahashi Y, Yoshitatsu S,
Miyo M, Miyake M, Kusunoki C,
Miyazaki H, Ueda R, Toshiyama R,
Sakai K, Hamakawa T, Nishikawa K,
Miyamoto A, Kato T, Hirao M.
[A Case of Palliative Abdominoperineal
Resection and Perineal Reconstruction
by Gluteus Maximus Flap following
Regrowth of Primary Anal Canal
Cancer with the Perianal Skin
Infiltration after CRT].
G an To Kagaku Ryoho. 2022 Mar；49（3）：339-341. PMID：35299199
診療実績
令和 3 年度
2022年4月～
2023年3月の主な手術件数
頭頚部再建
10
乳房再建
14
四肢体幹再建(癌 ・ 肉腫）
7
皮膚癌 ・ 皮膚腫瘍
55
眼瞼形成 （眼瞼下垂、 睫毛内反など）
117
皮膚潰瘍 ・ 熱傷
9瘢痕 ・ ケロイド （術後照射療法含む）
9
顔面骨折
2
その他
8
合計
231

−56−

手術

診 療 業 務

整形外科
岩佐 諦 医師
股関節外科
レジデント（専修医）
小西 麻衣 医師
勝久 寛太 医師

整形外科科長三木秀宣

当科では、健康的な生活の維持にとって不可欠な各種運動器（骨・関節・筋肉・靱帯・神経）疾患に対する高度の専門分野別診療を行っている。
1 ．診療スタッフ（令和 5 年 3 月31日時点）
スタッフおよび専門領域・資格
三木 秀宣 科長
（リハビリテーション科科長併任）股関
節外科・日整会専門医、日整会運動器リ
ハビリテーション医、リハビリテーション学会臨床認定医、人工関節学会認定医、大阪大学整形外科臨床教授
久田原 郁夫 医長
（臨床腫瘍科科長併任）骨・軟部腫瘍・日整会専門医、日整会認定脊椎脊髄病医
青野 博之 医長
脊椎外科・日整会専門医、日整会認定脊椎脊髄病医、日本脊椎脊髄病学会認定指導医
北田 誠 医師
股関節外科・日整会専門医
有光 小百合 医師
手外科・日整会専門医
岩本 圭史 医師
膝関節外科・日整会専門医
橋本 佳周 医師
股関節外科・日整会専門医
石黒 博之 医師
脊椎外科・日整会専門医
大西 厚範 医師
脊椎外科・日整会専門医
安田 直弘 医師
骨・軟部腫瘍・日整会専門医

2 ．診療内容
当科では、股・膝関節に対する人工関節手術、脊椎疾患に対する脊椎外科手術、手の外科手術に関する高度な専門診療と上下肢の外傷手術をメインにしており、骨粗鬆症治療のセカンドオピニオン外来を行っております。
●末期変形性関節症に対する人工関節置換術➢術前3D-CT画像データを用いた術中ナビ
ゲーション支援及びロボットアーム支援
手術による再現性の高い正確な人工関節
手術や最小侵襲手術法（MIS；Minimally
Invasive Surgery）を施行しています。
➢人工股関節手術においては、前方系アプ
ローチと後方系アプローチを病状に応じて使い分け、上記の技術と併用すること
により、術後下肢機能のさらなる向上および術後人工股関節脱臼の発生頻度減少を実現しています。
➢人工膝関節においては、全人工膝関節置換術（TKA）、片側置換型の人工膝関節
手術（UKA）も施行しており、ロボット手術による安心安全な手術、入院期間の短縮とともに早期社会復帰を目指し良好な治療成績を挙げている。
●各種脊椎疾患に対する脊椎外科手術➢腰部脊柱管狭窄症や頸椎症性脊髄症に代表される各種脊椎変性疾患に対する外科的治療（脊椎除圧・固定術）を中心に治療を行っている。85歳を超えるような超高齢者であっても、外科的治療の対象となる病態を有する症例に対しては、その合併症を管理しながら積極的に外科治療を行い、QOLを維持・改善できるよう努めている。
➢さらに上記の脊椎変性疾患以外に脊椎外
傷や転移性脊椎腫瘍、化膿性脊椎炎など
種々の難治性脊椎疾患に対しても、外科−57−

的治療の適応があれば積極的に治療を行っている。
●手外科および上肢外傷手術➢絞扼性神経障害、母指CM 関節症をはじめとする変形性関節症、良性腫瘍、拘縮
指や変形矯正、デュピュイトラン拘縮、
TFCC損傷といった専門的加療が必要な疾患に対応している。
➢上 肢外傷全般（鎖骨骨折、前腕骨骨折、肘関節周囲骨折、上腕骨骨折、指節骨骨折のほか、腱断裂や神経断裂など）の外傷についても積極的に手術加療を行い、懇切丁寧な診療を心掛けている。
●骨粗鬆症外来➢近年、骨粗鬆症の治療は健康寿命延伸のため必須な医療となっていますが、一般クリニックでも治療に難渋するような場合に遭遇することもあろうかと思います。そのような際に骨粗鬆症専門の医師が精査のうえ治療方針を提案する専門外来を設けております。
3 ．診療実績
令和 4 年度手術件数とその内訳（令和 4 年 4 月 1 日～令和 5 年 3 月31日分
集計、他科からの依頼・合同手術は除く）
整形外科総手術件数=844件
区分

外傷

脊椎

下肢

腫瘍

上肢

⼩児

部位
脊椎
上肢
下肢
⾻盤
その他
頚椎
腰椎
その他
股関節
膝関節
⾜関節
⾜部⼿術
その他
良性腫瘍
悪性腫瘍
その他
肩・関節⼿術末梢神経⼿術
肩関節鏡
肘・⼿関節鏡
その他
その他

件数
12
57
31
0
26
22
136
12
295
96
0
1
15
69
16
22
1
4
0
0
28
1

⼩計

126

170

407

4 ．令和 4 年度の状況
長らく当科は股関節、膝関節、脊椎外科、
小児整形外科、骨軟部腫瘍外科の伝統ある 5
つの専門分野で診療を行ってきたが、令和 3
年 1 月より大阪大学整形外科に赴任された岡田誠司新教授の方針で今年度、小児整形外科、骨軟部腫瘍外科の他院への合併吸収と大幅なスタッフ数の減員を命じられた。このため、手外科が新設されたものの、関節外科、脊椎外科を合わせた 3 専門分野での診療へ転換を余儀なくされた。この大学医局の急激な変革により極端なマンパワー不足に陥ることとなったが、「外来の完全予約化」を令和 4
年 4 月から施行して外来診療を効率化することにより、減少したマンパワーをできるだけ入院診療に集約することを行ったことや、個々のスタッフの頑張りで、スタッフ数23%
減に対し手術減少 7 %と医局人事による被害を最小限に食い止めることができたと思われる。
また、今年度は当科にとって記念すべきロ
ボット手術元年となった。院長先生はじめとする病院幹部の方々のご理解で、国立病院機構で初となるMAKOロボット支援システムを
令和 4 年12月に導入していただき、従前の股関節ナビゲーション手術に加え、より質の高い膝関節、股関節手術を提供できる体制が整ったことは特筆すべき出来事であった。
5 ．令和 5 年度目標および長期展望
大阪大学整形外科の基幹関連施設として、幅広い一般整形外科を基盤としながらも、引き続き各種運動器疾患に対する高度専門診療科としての役割を維持したい。また、高度専
門診療と併行して、整形外科専門医の育成および若手医師にも運動器疾患に興味を持ってもらえるよう、当院救急医療体制の充実に協力する形での一般外傷性骨折の外科治療なども含め、幅広く臨床教育の場を提供していけるよう工夫に努めたい。
（文責 三木秀宣）

107

33

1
−58−

診 療 業 務

脳神経外科ます。
スタッフ紹介科 長 藤中俊之

脳神経外科科長

藤中俊之【診療方針】
脳神経外科は脳・神経に関する総合的な診療を担当しており、外科的治療だけでなく、検査や内科的治療も行っています。特に脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷に注力し、脳卒中
内科、救命センター、その他関連諸科・部門と協力し、エビデンスに基づいた診断、治療を心がけています。
（ 1 ） 脳血管障害部門では、脳動脈瘤、脳動
静脈奇形、脳出血に対する開頭手術、脳血管閉塞・狭窄に対する頚動脈内膜剥離術やバイパス手術はもちろん、血管内治療によるコイル塞栓術やステント留置術も積極的に行っています。また、新しい脳動脈瘤治療用ステント（フローダイ
バーターステント）などを用いた最先端の血管内治療も多く行っています。
（ 2 ） 脳腫瘍部門では、悪性脳腫瘍はもとより、髄膜腫、下垂体腫瘍、神経鞘腫などの良性腫瘍に対してもナビゲーション装
置や内視鏡システム、神経機能モニタリ
ングを用いて低侵襲かつ正確な外科治療を行っています。腫瘍の局在によっては覚醒下手術を行い機能温存と最大限の腫瘍摘出に努めています。また、外科治療と遺伝子診断に基づいた化学療法や放射線治療などを組み合わせた集学的治療も積極的に行い総合的な治療成績向上を目指しています。

副科長

尾崎友彦

医

長

中島

室

長

金村米博

【診療科案内】脳神経外科では各医師が高い専門性をもって診療を行っていますが、脳神経外科専門医
はすべての脳外科疾患を取扱い、特に救急については専門を区別することなく対応してい
−59−

伸

木谷知樹

井筒伸之

専門領域 資格
脳 血管障害、脳神経血管
内治療
日 本脳神経外科学会専門医
日 本脳神経血管内治療学
会専門医・指導医
日 本脳卒中の外科学会技術指導医
日 本脳卒中学会専門医・指導医
脳 血管障害、脳腫瘍、一般脳外科
日 本脳神経外科学会専門医
日 本脳神経血管内治療学会専門医
日 本脳卒中学会専門医・指導医
脳 血管障害、頭部外傷、
画像支援手術日 本脳神経外科学会専門医
脳腫瘍、幹細胞生物学日 本脳神経外科学会専門医
日 本人類遺伝学会臨床遺伝専門医
脳 血管障害、脳腫瘍、一般脳外科
日 本脳神経外科学会専門医
日 本脳神経血管内治療学会専門医
日 本脳卒中学会専門医・指導医
日 本神経内視鏡学会技術認定医
脳 血管障害、脳腫瘍、一般脳外科
日 本脳神経外科学会専門医
日 本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医
日 本神経内視鏡学会技術認定医
がん治療認定医日 本定位機能神経外科学
会技術認定医

専修医

小林弘治
藤見洋佑

川本早希 一般脳外科
西澤尚起 一般脳外科
村上慶次朗 一般脳外科

一般脳外科
一般脳外科

【診療実績】
手術件数（令和 4 年 1 月～12月）
手術総数
脳腫瘍

脳血管障害

脳血管内治療

頭部外傷

水頭症
脊髄・脊椎
機能的手術
その他

摘出術
生検術
経蝶形骨洞手術
定位放射線治療その他
脳動脈瘤（開頭）
脳内出血
脳動静脈奇形（摘出）
頚動脈内膜剥離術
バイパス手術その他
脳動脈瘤
閉塞性脳血管障害その他
急性硬膜下血腫
急性硬膜外血腫
減圧開頭術
慢性硬膜下血腫
その他

平成27年
341
63
42
1
2
10
8
66
25
10
1
4
3
23
82
48
18
16
78
5
17
8
36
12
31
0
0
21

平成28年
454
66
45
3
1
16
1
74
27
17
3
4
2
21
169
85
37
47
88
7
19
16
21
25
27
1
1
28

平成29年
473
60
38
1
4
11
6
106
43
14
3
3
10
33
164
97
37
30
83
8
17
7
30
21
31
0
4
25

【教育方針】
脳神経外科医として、迅速で的確な治療方針の決定や、臨床医として幅広く質の高い能力を身につけることを目指しています。
（ 1 ） 卒前教育：大阪大学医学部学生の実践的医学教育を行うクリニカル・クラーク
シップを担当しています。また、大阪大学以外からの医学生の見学も随時受け入れています。
（ 2 ） 初期研修医教育：将来の脳神経外科医に対する教育だけでなく、脳卒中内科や神経内科、救急などの関連分野に進もうと考えている初期研修医に対する教育も積極的に行っています。
（ 3 ） 専修医（後期研修医）教育：日本脳神経外科学会専門医の取得を目指して日々の診療や手術の研修を行ってもらいます。
当院は日本脳神経血管内治療認定研修施設でもあり、日本脳神経血管内治療学会
専門医の取得も目指すことができます。
また、日本脳卒中の外科学会技術認定の取得も目指すことができます。手術・診療技術の習得を重視していますが、学会発表や各種セミナーへの参加も積極的に行ってもらい、学術活動との両立を目指
します。

平成30年
487
49
28
4
3
11
3
92
35
16
6
7
14
14
146
90
27
29
122
4
29
14
47
28
47
0
2
29

令和元年
520
61
41
2
3
15
0
90
36
22
2
8
13
9
184
106
47
31
83
12
10
4
29
28
72
2
1
27

令和 2 年
500
53
31
3
3
16
0
85
43
13
4
9
12
4
171
99
50
22
78
8
5
3
41
21
80
0
2
31

令和 3 年
445
25
19
1
3
2
0
116
38
30
1
14
13
20
151
94
38
19
67
11
3
5
30
18
61
2
1
22

令和 4 年
509
32
20
6
3
2
1
107
31
29
0
6
9
32
156
104
35
17
120
26
13
4
51
26
59
2
8
25

（ 4 ） 医員：専門医取得後も各自が診療技術および学術業績の向上に努めており、学会参加・発表や各種セミナーへの参加、論文執筆などの活動に対して、診療科としてできるだけの支援を行っています。
【カンファレンス】
毎週月曜朝：脳卒中センターカンファレンス
毎週火曜朝：術前術後症例検討カンファレンス
毎週木曜朝：I CU回診および救命センターとの合同カンファレンス
毎週金曜昼：抄読会
毎週金曜午後：病棟回診【診療規範】
クリティカルパスや診療マニュアルを整備
し安全で効率的な診療を行っています。
【地域医療連携】
法円坂フォーラムや医師会での講演等を通じて地域医療機関との情報交換を行っています。
【他病院との連携】
他病院との合同カンファレンスなど、活発な活動を企画しています。
（文責 藤中俊之）−60−

診 療 業 務

心臓血管外科をしつつ、総合病院である強みを生かした集学的な心臓血管外科治療を行っています。また、循環器内科や麻酔科、救命救急センターと連携した緊急対応や外来における病診、病々連携を充実させ、最善、最新な治療を提供すべく地域の皆様のご要望にお応えできる
ように心がけています。
虚血性心疾患では心臓を止めないで行う冠西心臓血管外科科長動脈バイパス術を積極的に行っており、早期宏之

社会復帰が可能な左小開胸の低侵襲冠動脈バ

1 ．診療スタッフ
西心臓血管外科科長（大阪大学医

し、さらなる侵襲度の軽減を目指していま

学部臨床准教授兼任）（三学会構成心臓血管す。弁膜症では僧帽弁だけでなく大動脈弁に外科専門医、修練指導医、日本外科学会専門

関しても積極的に弁形成術を考慮し、右胸部医、指導医、日本循環器学会専門医、植込型の小さな切開で行う、早期社会復帰が可能で補助人工心臓実施医、関連10学会構成日本ス

美容的なメリットの大きいMinimally

テントグラフト実施基準管理委員会 胸部ステ

Invasive Cardiac Surgery（MICS）手術を導ントグラフト指導医、腹部ステントグラフト

入して多数の手術を行い、ロボット手術も可

指導医、下肢静脈瘤血管内焼灼術指導医、低能となっています。大動脈疾患では、緊急手

侵襲心臓手術指導医、移植専門医）術を積極的に受け入れているだけでなく、低北原宏之

イパス術や循環器内科とのHybrid治療も選択

心臓血管外科医師（三学会構侵襲なステントグラフト治療を多く導入し、成心臓血管外科専門医、修練指導医、日本外多岐にわたる治療選択肢から、個々の患者様科学会専門医、関連10学会構成日本ステントに最善・最適な治療を提供しています。そのグラフト実施基準管理委員会 胸部ステントグ

他にも、心房細動の方に左小開胸で左心耳をラフト実施医、腹部ステントグラフト指導医）

閉鎖する低侵襲手術、先天性心疾患に対する

白﨑

睦識

幸枝

心臓血管外科医師（日本外科学会専門医、関連10学会構成日本ステントグ

右小開胸手術、末梢血管手術も積極的に行っています。

ラフト実施基準管理委員会腹部ステントグラ
3 ．診療実績（R4. 1 . 1 ～12. 31）

フト指導医、脈管専門医）
吉龍

正雄

医療技術部部長（大阪大学医学部臨床准教授兼任）（三学会構成心臓血管（ 1 ）治療内容（手術）●手術総数：	

248例

外科専門医、修練指導医、日本外科学会専門（Major Cardiovascular Surgery：126例）

医、指導医、日本循環器学会専門医）

疾患別手術症例（*複合病変合併複合手術施（非常勤）宮田俊男

医師

行例では重複あり）
1 ）虚血性心疾患手術（CABG）：

2 ．診療方針と特色

31例（内、左小開胸下MICS手術： 4 例）

2021年より現科長の西が赴任してから、虚2 ）心臓弁膜症手術：

血性心疾患、心臓弁膜症、胸部・腹部大動脈、さらに末梢血管まで、心臓血管外科領域（内、右小開胸下MICS手術：25例）
3 ）心臓腫瘍、他開心術：

すべてに最先端の技術・手術手技を積極的に取り入れ、一人一人の患者さんに適した治療

45例
4例（内、右小開胸下MICS手術： 1 例）5 ）胸部大血管疾患手術：

を選択し、他の診療科、コメディカルと協力
−61−

55例

（胸部ステントグラフト内挿術：28例）

6 ）腹部大動脈瘤

25例

例の大幅増となったと考えております。
令和 4 年には、僧帽弁形成術症例が大幅に（腹部ステントグラフト内挿術：17例）
68例

増加して年間20例に達し、経皮的僧帽弁接合（ 2 ） 治療成績（R4年度手術死亡）：（緊急手不全修復術（マイトラクリップ）の施設基準

7 ）末梢動脈疾患、AVシャント
術を含む） 手術死亡

3 、病院死亡をクリアし、循環器内科とのハートチームと2してのマイトラクリップ治療に道筋がつきま
4 ．臨床研究のテーマした。更に大動脈弁形成術にも積極的に取り・O SCARデータベース使用を使用した種々組み、従来の自己弁温存大動脈基部置換術に加えて、単独の大動脈弁形成術も開始しましの多施設共同研究
・開心術周術期管理におけるトルバプタンリた。右小開胸MICS手術を令和 4 年には25件

ン酸エステルナトリウムの有用性の検討

行い、人工心肺症例が増加した結果、D a

・僧帽弁形成術後の遠隔期成績の検討、胸骨Vinciを用いたロボット僧帽弁形成術の施設資

ピン、フィクソーブウェーブを用いた閉胸格も取得することができました。
左小開胸の冠動脈バイパス術も引き続き行法の検討
・慢性大動脈解離に対する大動脈内視鏡を利用した胸部大動脈ステントグラフト治療

い、大動脈ステントグラフト治療では一昨年
年間10件だった症例数を昨年の39件、本年の等40件と更に増加させ、治療も軌道にのせるこ
5 ．教育方針とができました。救急の外傷性大動脈解離に当科では、幅広く質の高い臨床能力を身についても、今まで他院に搬送していた症例をつけているだけではなく、コミュニケーショ

当院で治療できるようになりました。緊急手

ン能力や思いやりもある医師の育成を目指し術も積極的に受け入れ、開心術が必要な大動ています。若手医師の育成については、心臓脈疾患症例に対してもハイリスク患者にも積血管外科専門医の取得を目指したプログラム

極的に対応し、良好な成績を収めることがでによる基本的手術手技の取得、循環器疾患のきました。

病態理解、呼吸循環管理を中心とした周術期集中治療に関する修練を行い、また、

7 ．令和 5 年度目標および長期展望

academic mind育成のために症例報告や臨床

引き続き弁膜症手術や冠動脈バイパス術に研究にも積極的に取り組ませています。学生

対して、胸部の小さな切開で行う、早期社会教育としては、大阪大学心臓血管外科学のク復帰が可能で美容的なメリットの大きい

ラークシップの一部を担っていますが、集中

Minimally Invasive Cardiac Surgery

治療室を中心としたbedside teachingや手術（MICS）手術を積極的に行い、更にロボット

室での手洗い手術参加を通じて心臓血管外科

僧帽弁手術を開始する予定です。冠動脈バイの醍醐味を感じてもらっています。また、他

パス術においては循環器内科とのハイブリッ

大学からの見学希望にも積極的に対応していド治療も積極的に行うことで、より質の高います。

低侵襲な最善の医療を提供できるように努
め、今年度は更なる低侵襲化を目指してハイ

6 ．令和 3 年度目標の達成状況

ブリッド手術室を可動させ、経カテーテル的令和 4 年の手術件数は前年に比べ 2 倍近く

大動脈弁留置術を開始し、マイトラクリップに増加した令和 3 年の手術数を更に上回り最の症例数の増加も目指したいと考えておりま

近15年で最も多い総手術件数248件となり、す。一方で最後の砦としての断らない医療をMajor Cardiac Surgery件数は126件で昨年比実践するために、緊急の冠動脈バイパス手+40件と大幅に増加しました。2021年 4 月か術、心筋梗塞合併症手術や急性大動脈解離なら新しい心臓血管外科科長が赴任し、低侵襲

どの大動脈外科にも積極的に対応し、従来以心臓血管外科治療であるMICS手術やステン上に病々連携、病診連携を充実させていくこ

トグラフト手術を積極的に導入して近隣病院とで地域や患者さんからの期待に応えていけへの周知を図り、重症な緊急手術症例も積極るように取り組んで行く方針です。

的に受け入れて集学的治療を行った結果、症−62−

診 療 業 務

皮 膚 科に診療をアップデートするよう心掛けている。下肢静脈瘤の専門外来では、血管内レーザー治療を中心とした診療を行っている。皮
膚感染症や一般的な皮膚疾患に関しても、積極的に紹介患者を受け入れ､診療に当たっている。日本皮膚科学会専門医制度における皮膚科専門医の育成のための主研修施設に認定

皮膚科科長

小澤

され、新専門医制度においても皮膚科研修基

健太郎

幹施設に認定されている。

1 ．診療スタッフ
小澤健太郎

3 ．診療実績

科長

日本皮膚科学会専門医
藤森なぎさ

医員

日本皮膚科学会専門医
専修医
藤本

雷

年間総外来患者数

9287人

年間総外来新患数

611人

年間入院患者数307人

年間入院手術件数

107件

年間外来手術件数

85件

専攻医
武田

学

1 ）皮膚悪性腫瘍：日本皮膚科学会皮膚悪性

非常勤医師
戸田

小林

直歩

佑佳

腫瘍診療ガイドラインに準じ、海外のガイ
日本形成外科学会専門医

ドラインを補完的に用いながら、常に最血 管内レーザー焼灼術実施管新・最良の治療を心掛けている。外科的切理委員会 指導医

除を主体に、進行例への集学的治療にも積血 管内レーザー焼灼術実施管

極的に取り組んでいる。

理委員会 実施医2 ）下肢静脈瘤：静脈瘤用レーザー治療器による低侵襲手術を中心に治療を行ってい

2 ．診療方針と特色る。

良性・悪性皮膚腫瘍、難治性皮膚潰瘍、下3 ） 皮膚潰瘍：治癒困難な重症例に対して、肢静脈瘤等の皮膚外科疾患、帯状疱疹や蜂窩

従来からの治療法と共に、最新の機器を用織炎、壊死性筋膜炎などの皮膚感染症、重症

いた陰圧閉鎖療法に植皮等の手術療法を組薬疹、自己免疫性水疱症などを対象にした入み合わせた治療などを行っている。又、下院診療に重点を置いて診療を行っている。ま肢の虚血性皮膚潰瘍については循環器内

た、接触皮膚炎や薬疹、アトピー性皮膚炎等

科、整形外科と連携して診療を行なっていの炎症性・アレルギー性皮膚疾患など外来診る。

療についても地域医療機関からの紹介を積極的に受け入れている。皮膚悪性腫瘍に関しては、外科的手術と化学療法、放射線療法に加えて免疫療法など新規薬物療法も活用し、常−63−

4 ．臨床研究のテーマ

7 ．令和 5 年度目標および長期展望1 ）皮膚悪性腫瘍に対する薬物療法の開発

皮膚腫瘍と重症皮膚疾患の診療を主体とし

ａ．ダブラフェニブ、トラメチニブ特定使た専門的診療を継続する。皮膚悪性腫瘍に対して新規薬物療法を積極的に導入し､その効

用成績調査

果や副反応に関する検証を行う。皮膚良性腫

ｂ．ゼルボラフ特定使用成績調査2 ）メルケル細胞癌のメルケル細胞ポリオー

瘍に対しては治療適応を慎重に判断し、必要

マウイルス陽性例、陰性例それぞれにおけな症例については積極的な治療を行う。下肢る臨床病理学的および免疫組織学的検討

静脈瘤治療用レーザー機器を活用し、診療実

3 ）皮膚付属器悪性腫瘍予後調査

績を維持するとともに、専修医、専攻医の4 ）トラクリア特定使用成績調査

レーザー治療医資格取得を支援する。近年開発が進む乾癬やアトピー性皮膚炎に対する生

5 ．教育方針

物学的製剤の導入を促進する。地域医療機関

日本皮膚科学会認定専門医主研修施設としとの連携をより綿密にし、病診連携を中心とて学会の研修指導要領に従って研修指導を行した専門的な診療を展開することによって、い、外来患者カンファレンス、入院患者カン

紹介患者数と入院患者数の確保を図る。後期

ファレンス、手術カンファレンス、臨床検査

研修医に対する皮膚科専門医資格取得を目指

科との合同での皮膚病理組織カンファレンスした教育に努め、初期臨床研修医に対する皮を各週 1 回行っている。これらよる幅広い皮膚科教育にも積極的に取り組む。

膚疾患の診断・治療と手術症例の経験取得
や、学会や勉強会へ積極的参加による専門的知識の習得を指導している。
6 ．令和 4 年度目標の達成状況
令和 4 年度は 4 月から専修医が 1 名減員となり、12月にも 1 名が退職したため、1 月以
降は常勤医 2 名、専攻医 1 名の計 3 名で診療を行うことになった。人員的に苦しい状況となったが、1 月以降は大阪大学からの非常勤
医師派遣を受けて外来診療機能を維持しながら業務分担の効率化に努め、入院診療も継続することができた。新型コロナ肺炎に伴う受診控えからの回復傾向が見られ、紹介患者数、新入院患者数、在員患者数、手術件数は
いずれも前年度に比べて増加した。人員減ではあったが、診療規模を縮小せずに業務を遂行し、専修医、専攻医が経験すべき症例数を確保し、研究会や学会での発表、論文の作成
も行った。

−64−

診 療 業 務

泌尿器科科長

泌尿器科

西村

健作

【診療スタッフ】
西村 健作 科長
日本泌尿器科学会（専門医・指導医）
・日本泌尿器内視鏡学会評議員・日本泌尿器
内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医・日
本癌治療学会・日本泌尿器腫瘍学会・日
本がん治療認定機構（がん治療認定医）
・
日本内視鏡外科学会技術認定医・日本排尿機能学会・ダヴィンチサージカルシス
テム認定医・緩和ケア研修終了
松㟢 恭介 医員日本泌尿器科学会（専門医・指導医）
・日本泌尿器内視鏡学会・日本がん治療認定機構（がん治療認定医）
・日本癌学会・日本癌治療学会・日本泌尿器内視鏡学会・
ダヴィンチサージカルシステム認定医・
日本排尿機能学会・緩和ケア研修終了
野々村 大地 医員
日本泌尿器科学会（専門医）・日本泌尿器内視鏡学会・日本泌尿器内視鏡学会泌尿
器腹腔鏡技術認定医・日本内視鏡外科学会技術認定・日本泌尿器内視鏡学会ロボット支援手術プロクター認定・ダヴィ
ンチサージカルシステム認定医・日本排尿機能学会・緩和ケア研修終了
隠岐 雄太 専修医
日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会・日本癌治療学会
吉岡 史江 専修医
日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会・日本癌治療学会
片山 欽三 非常勤医師
日本泌尿器科学会（専門医・指導医）
・日本泌尿器内視鏡学会・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医【診療方針と特色】
1 ．ダヴィンチXiシステムによるロボット支援下手術
 令和 3 年 1 月からロボット支援下手術を開始しています。前立腺癌に対するロボット支援下前立腺全摘除術や腎癌に対するロボット支援下腎部分切除術を標準治療として開始しています。高画質で立体的な3Dハ
イビジョンシステムの手術画像のもと完全に医師の操作によって人間の手の動きを正確に再現する装置で、術者は回転する手首を備えた鉗子を使用し、精緻な手術を行うことが可能となっています。
 ロボット支援下前立腺全摘術は導入前年間12例から41例に、ロボット支援下腎部分切除術は年間 3 例から14例に増加しています。今後は腎盂形成術や腎摘除術など従来
腹腔鏡手術からロボット支援下手術への移行も行う予定です。
2 ．腹腔鏡手術
 泌尿器腹腔鏡技術認定医が 2 名在職しています。3Dハイビジョンシステムを用い、多岐にわたる疾患で低侵襲手術である腹腔鏡手術を行なっています。主な術式は腹腔鏡
下副腎摘除術・腹腔鏡下腎摘除術・腹腔鏡
下腎尿管摘除術・腹腔鏡下膀胱全摘除術・
腹腔鏡下腎盂形成術など。症例に応じてロボット支援下で施行する方針としています。
3 ．軟性尿管鏡とレーザーを用いた経尿道的
腎尿管砕石術（f-TUL）と経皮的腎砕石術（PNL）を併用したECIRS
 細径軟性尿管ファーバーP7と200μのレーザーを用いた経尿道的腎尿管砕石術（f-TUL）を行っています。腎結石にも対応可能で、高い完全排石率を実現しています。さらに、難治性腎結石症に対して経尿道的手術（TUL）と経皮的手術（PNL）を組み合わせたECIRSを行っており、短期間での治療が可能となっています。体外衝撃
波結石破砕術は結石破砕装置ストルツ社
SLK-inlineを用い、外来手術として行なっています。
4 ．前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺核出術（TUEB）
 経尿道的手術に使用する高周波手術装置
もより止血能力の高いAMCO社VIO3 TUR/
TCR modelを使用しています。経尿道的前立腺核出術は経尿道的に前立腺を外科的被−65−

膜に沿ってくり抜き、前立腺を一塊に膀胱内に遊離した後、細切し摘出する術式です。
従来法に比べ、出血量を減少させるとともに確実な前立腺切除を可能としています。
5 ．排尿ケアチーム
 認定看護師・理学療法士・医師による排尿ケアチームは週 1 回カンファレンスを開催
し、排尿障害・蓄尿障害を有する入院患者さんへの治療介入・チーム回診を行い、退院後も外来で診療を引き継ぎ、長期間密接に治療・管理できる体制を構築しています。
6 ．悪性腫瘍に対する集学的治療
 腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌な
どの悪性腫瘍では分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬など多くの新薬が開発され、さらに複数の薬剤を併用する治療法が次々と使用可能な状況となっています。これらエビデンスに基づいた治療を適切なタイミングで施行できるようカンファ
レンスを開催しています。
7 ．がんゲノム医療 がん細胞に起きている遺伝子の異常を網羅的に調べるがん遺伝子パネル検査を行なっています。前立腺癌ではBRCA遺伝子変異陽性でオラパリブ、固形癌ではマイクロサテライト不安定性でペンブロリズマブ
が保険適応として使用可能です。
【診療実績】
令和 4 年外来延べ患者数11258人、1 日平均
患者数46.0人、新患者数391人、入院延べ患者数5998人、1 日平均患者数16.4人、新患者数641人、平均在院日数9.2日
令和 4 年手術件数648件（ ）内は腹腔鏡・ロボット支援下手術：TUR-BT 102件、TUR-P/
TUEB 15件、腎摘除術12（ 8 ）件、腎部分切除14（14）件、腎尿管全摘除術10（10）件、
膀胱全摘除術 8（ 7 ）件、前立腺全摘除術41（49）件、経尿道的尿管砕石術49件、経皮的腎砕石術 7 件、前立腺生検術116件など【臨床研究・治験】
1 ．前立腺癌患者の診断時背景因子と初期治療および治療経過に関する実態調査（全国
A-CaP研究会）
2 ．Biomarker study to identify subjects
with advanced urothelial cancer andfibroblast growth factor receptor geneaberrations（尿路上皮癌及び線維芽細胞増
殖因子受容体遺伝子異常を有する患者を同定するバイオマーカーの研究）
3 ．NSS-L3Kの未治療前立腺癌患者を対象とした薬力学的同等性試験【教育方針】
1 ．画像カンファレンス・手術カンファレン
ス・入院患者カンファレンスなどを週 1 回
行い、すべての医師が病状・病態に共通の認識をもって診療にあたる。
2 ．専修医に対しては執刀医として手術参加を行うことを原則とし、完遂を目標にすること
により手術手技の向上と臨床医としての自立を図る。積極的に学術集会への参加することや学会発表を行うことを指導している。
【令和 4 年年度目標の達成状況】
1 ． 令和 4 年外来延べ患者数は12823人から11258人と減少、コロナウイルス感染症の影響があると考えられるが、外来新患者数は387人から391人と微増している。
2 ． 令和 3 年外来新患者数は前年度355人から387人と増加するも、コロナ禍前からは100人程度減少した。
3 ． 入院新患者数は令和 2 年度572人、令和
3 年度697人、令和 4 年度641人と前年度より減少しているが、コロナ禍前よりの増加は維持している。入院延べ患者数は前年より増加している。
4 ．前立腺生検術・ESWLを除いた手術件数は令和元年度511件、令和 2 年度502件に比べ、令和 3 年度664件、令和 4 年度648件と前年より減少している。
5 ．ロボット支援下手術の導入により、腹腔鏡手術と合わせた低侵襲手術の件数は導入前38件から86件と飛躍的に増加している。
前立腺全摘除術は令和 2 年12例から令和 4
年42例、腎部分切除術は令和 2 年 3 例から
令和 4 年14例に増加した。
6 ． 尿 路 結 石 症 に 対 し て 経 尿 道 的 手 術（TUL）と経皮的手術（PNL）を組み合わせたE C I R Sは 7 例、経尿道的尿管砕石術（TUL）は49例と尿路結石症に対する治療は診療の柱の 1 つとなっている。
【令和 4 年度目標および長期展望】
1 ．Da Vinci Xiによる前立腺癌に対するロボット
支援下前立腺全摘除術や腎癌に対するロボット支援下腎部分切除術ボット支援下手術の症例数増加と治療成績の向上を目指す。
2 ． ロボット支援下手術において腎盂形成術、腎摘除術、副腎摘除術、膀胱全摘除術などの適応拡大を行う。
3 ．ロボット支援下手術の導入に伴い、広報活動を積極的に行うことで泌尿器科疾患全体の患者数・手術件数の増加を図る。
4 ．排尿ケアチームの活動をより積極的に行う。

−66−

診 療 業 務

産科
2 ．診療方針と特色総合病院における産科として、正常妊娠・分娩はもとより、当院の多彩な機能を生かして、内科、小児科、精神科、脳神経外科等、関係診療科と協力して様々な合併症を持つ妊産婦にも適切な医療を提供しています。また
国立循環器病研究センター産科、小児循環器
産科科長

巽科のご協力を得て、必要な患者さんや希望者

啓司に胎児心エコー検査を行っています。当科に1 ．診療スタッフ（令和 5 年 3 月31日現在）
巽

は、陣痛から分娩・回復期までひとつの部屋で過ごし、家族とともに家庭的な雰囲気のな

啓司
（日本産科婦人科学会専門医/指導医・

かで出産を迎えることのできる個室（LDR）

母体保護法指定医）

を 2 室備えています。妊娠・分娩が正常に経岡垣

過している限り必要のない医療介入は極力行

篤彦

わず、助産師によるきめ細やかなケアを提供（日本産科婦人科学会専門医）
飛梅

しながら自然分娩へと導いていきます。しか孝子

（ 日本産科婦人科学会専門医/指導医・しながら、産科合併症は一旦発症すれば経過

母体保護法指定医）

が急速で、時に母体・胎児に重篤な異常をき松本たすこともあり、またその他の合併症も非妊

久宣（ 日本産科婦人科学会専門医/指導医・時とは異なる病像を呈し妊娠経過に重大な影母体保護法指定医）

響を与えることがあります。これらの病態や伴治療に関する最新の知見をもとに、胎児心拍建二
（ 日本産科婦人科学会専門医/指導医・

モニタリングや高精度の超音波検査（形態・母体保護法指定医）

血流波形）などを駆使して胎児の状態を厳密

赤木に把握しながら、関係診療科の協力も得て、

佳奈

（ 日本産科婦人科学会専門医/指導医・

必要に応じて積極的に医療介入を行うことで母体保護法指定医）

母児にとって安全性の高い分娩を目指してい藤上ます。また可能な限り正確な情報を提供し、友輔

（日本産科婦人科学会専門医・母体保護

妊産婦自身が選択できるようサポートしてい法指定医）

ます。一人ひとりの妊産婦に応じた個別管理

小椋恵利（日本産科婦人科学会専門医）
矢㟢基紘

を行うことを通じて、すべての妊産婦に、よ
り快適でより安全性の高い適正な医療を提供していくことを基本方針としています。
当院は、大阪府の産婦人科診療相互援助シ（日本産科婦人科学会専攻医）
三木麻紗与（日本産科婦人科学会専攻医）

ステム（OGCS）の基幹施設として、婦人科腫瘍合併妊娠等の合併症妊娠や、満期の妊娠
高血圧症候群等の産科合併症、産後出血等の−67−

母体救急搬送を積極的に受け入れています。

医へと育成することは当科の重要な責務であ

またHIV/AIDS合併症例では大阪府下の中心ります。医師には、医学知識や医療技術の習施設として機能しています。一方、NICUを得・研鑽は言うまでもなく、一人ひとりの患持たず未熟児や低出生体重児等への対応には者さんを尊重し患者さん自身の選択・自己決限界があるため、必要がある場合には、定を支援する能力や高い倫理性が求められま

OGCSを通じて、遅滞なく高度周産期診療施す。当科は、限られた時間のなかで、できる設への紹介・搬送を行っています。

限り適切な臨床的判断を行える高い専門能力

また、大阪府の産後ケア事業に協力し、昨を持つ一方、狭い専門性に囚われることなく

年度（34件）の 2 倍を超える大幅な受け入れ

広い視野に立った診療活動を行える産科医を拡大をしています。

育成することを目標としています。そのために、指導医はある程度の試行錯誤を許容しつ

3 ．診療実績（令和 4 年度）

つ厳しく指導しています。

分娩数：1 54（経腟分娩：93、帝王切開分
娩：61（帝王切開率：40.0%））
緊急帝王切開：24、双胎分娩： 1
救急母体搬送受入れ： 5
合併症妊娠・妊娠合併症症例：88
異所性妊娠手術： 7
流産手術：17、人工妊娠中絶術： 4
産後ケア事業：73（うちデイケア： 2 ）4 ．臨床研究のテーマ
日本産科婦人科学会の周産期登録事業に参加
しています。その他、京都大学婦人科学産科学教室（KAMOGAWA study）や日本産科婦人科学会、大阪産婦人科医会等の機関を通じた調査・臨床研究に対しては、内容をよく吟味した上で協力し、院内倫理委員会の承認を得て、適切に情報提供をしています。
5 ．教育方針
近年わが国では、出生数が減少しているにもかかわらず産科医は多忙をきわめています。これは産科医が減少していることに加え、高齢妊娠や様々な合併症を持つハイリス
ク妊娠が増加していること、安全神話の高まりから一人ひとりの妊産婦の診療にかかる労力が格段に大きくなったことなどが影響しています。学会を挙げての努力にもかかわらず
産科医を志す医師の減少に歯止めがかからな
い中で、若い産科医師を大切に教育し、専門−68−

診 療 業 務

婦 人 科
療を目指して、腹腔鏡や子宮鏡、ダビンチによるロボット手術を積極的に取り入れています。腹腔鏡やロボット手術は良性腫瘍のみならず悪性腫瘍に対しても適応を拡大して実施しています。進行がんには進展度やリスク因子に応じて手術・放射線治療・化学療法を組み合わせた集学的治療を行っています。

婦人科科長

巽

【疾患別の診療方針および診療内容】

啓司

1 ）子宮頸部異形成/上皮内癌

1 ．診療スタッフ（令和 5 年 3 月31日現在）

細胞診、コルポスコピー、組織診、画像検巽

啓司（＊1 、2 、5）査等で総合的に診断し、ICの上で経過観察ま岡垣篤彦（＊1 ）

たは手術（LEEPや円錐切除術）を行います。

飛梅孝子（＊1 、2 、3 、4 、5 、6 ）正確な評価が困難な例では腹腔鏡下子宮全摘

松本久宣（＊1 、2 、3 、5 、6 ）出術を勧めることもあります。

伴建二（＊1 、2 、3 、5 、6 ）2 ）子宮頸部浸潤癌

赤木佳奈（＊1 、2 、3 、5 ）藤上友輔（＊1 、2 ）単純子宮全摘出術、IA2期は準広汎子宮全摘

小椋恵利（＊1 、2 ）出術+骨盤リンパ節（PEN）郭清術を基本方

矢㟢

基紘

専攻医

針としますが、挙児希望のあるI A1期では、

三木麻紗与

専攻医

確実な進行期診断と十分なICのもと円錐切除

扁平上皮癌のうち、微小浸潤癌のIA1期は＊1：日本産科婦人科学会専門医術にとどめることもあります。適応があれば＊2：がん治療認定医

腹腔鏡下手術を行なっています。IB期、II期＊3：婦人科腫瘍専門医に対しては、同時化学放射線療法（CCRT）＊4：婦人科内視鏡技術認定医と手術について十分なICのもと治療方針を決＊5：日本産科婦人科学会指導医定します。手術はPENを含む広汎子宮全摘出＊6：ロボット手術certificate取得

術を基本術式とし、ICの上で卵巣を温存することもあります。ハイリスク群では傍大動脈2 ．診療方針と特色

リンパ節（PAN）郭清を追加しています。な

当科は悪性腫瘍の治療が診療の柱ですが、お可能な場合は積極的に骨盤神経温存を図り良性疾患も多数取り扱っています。悪性腫瘍

術後排尿障害の軽減に努めています。症例にの診療の基本方針は、エビデンスに基づき、より術前化学療法（NAC）や術後補助化学療個々の症例の組織型や分化度・進行期に応じ法を実施することもあります。III期以上は当た最適な治療を実施することです。適切な治

院放射線治療科と協働して主にCCRTを行い療を行うためには、患者さんが自分の病態やますが、当院では組織内照射を施行でき、従予後・治療による合併症などを十分に理解し来の腔内照射法では制御困難な症例にも良好

たうえで治療法を選択すること（インフォー

な効果を得ています。腺癌に対しては、卵巣

ムドコンセント：IC）が不可欠であるため、転移や早期のリンパ節転移の頻度が高く放射患者・家族に詳細な告知と説明を行うことを

線感受性が低いため、手術による完全摘出が原則としています。その上で、良性疾患や初重要であり、卵巣摘出と腎静脈下までのPAN

期がんには出来るだけ機能温存を考慮した治郭清を行っています。

−69−

3 ．診療実績（令和 4 年度）

3 ）子宮体癌
I 期では主に単純子宮全摘術を行いますが、婦人科新入院患者数：604

腹腔鏡またはロボット支援下での実施も増え

悪性腫瘍（浸潤がん）の初回治療数：58ています。II期では（準）広汎子宮全摘出術

子宮頸癌：16、子宮体癌：22、卵巣癌：と、両側付属器摘除術とPENおよび腎静脈下17、その他癌： 3までのPAN郭清を行っていますが、組織型、婦人科手術総数（手術室実施）：254

大きさ、筋層浸潤の程度によりリンパ節郭清悪性腫瘍手術：49（うち広汎子宮全摘出省略の可否を個別に検討しています。ハイリ

術：11）、腹腔鏡下手術：99、子宮鏡下スク症例には術後補助化学療法を行います。

手術：24、ロボット手術：27

早期癌で挙児希望が強い場合は、適応の厳重日帰り入院による検査・手術：87

な評価と十分なICの上で妊孕性温存治療も選4 ．臨床研究のテーマ択肢となります。
4 ）卵巣癌日本産科婦人科学会の婦人科癌登録事業に

基本術式（単純子宮全摘出術・両側付属器参画し、婦人科悪性腫瘍研究機構（J G O G）

切除術・リンパ節郭清術・大網切除術など）等と連携して、婦人科がん化学療法等の多施で腫瘍の完全切除を目指しますが、初期癌や設共同研究に参加しています。また、京都大境界悪性腫瘍で適応があればICの上で妊孕性

学婦人科学産科学教室と連携して、多数の多温存手術を選択することもあります。進行例

施設共同研究（KAMOGAWA study）に参では腫瘍減量術を行うほか、NACや、試験開

加しています。

腹術や腹腔鏡による組織診断に基づいた化学療法後に治癒切除を目指すこともあります。

5 ．教育方針

化学療法は短期入院だけでなく外来化学療法

研修医・専攻医の教育にあたっては、医師も選択できます。再発卵巣癌に対しては、治としてだけではなく社会人として優れた人間

療歴等に応じて適切な薬剤を選択していまを育成すること、また将来研究者や優れた臨す。また遺伝子診療部と協働して遺伝子診断

床指導者となりうる人材を育成することを目を行い、カウンセリングのもと治療法の選択標としています。そのため指導医は、医療技を行うこともあります。若年者に多い胎児性術のみならず人間としてのあり方を含めて厳癌では、妊孕性温存術後に適切な化学療法をしくかつ丁寧に指導しています。日本産科婦行うことで良好な治療成績を得ています。

人科学会の総合型専門医研修施設として、ま5 ）良性疾患た京都大学、近畿大学の連携施設として、研婦人科良性疾患には、子宮筋腫・子宮腺筋

修到達目標を満たすとともに、英文論文抄読症・子宮内膜症・卵巣嚢腫・性器脱などさま会の開催、学会発表や学術論文作成の指導をざまな疾患があります。良性だからこそ、患行い、臨床研究への参加を奨励しています。

者さんの背景、病歴、現在直面している問題

術前カンファレンスで治療方針決定過程を共点、更に将来に亘って疾患やその治療が及ぼ有し、病理医との合同カンファレンスで婦人す影響なども考慮したICのもと治療方針を決

科病理を研鑽させています。シミュレーショ

定しています。患者さんの負担軽減のため腹ンや手術介助を評価し、可能と判断できれ

腔鏡下手術や子宮鏡下手術を積極的に取り入ば、指導医の厳重な監視のもと積極的に手術れていますが、必ずしもこれらの低侵襲手術

執刀を実践させています。

が最善とは限らないこともありますので、積極的な治療をせずに経過を見ることも含めて、詳細なICのもと患者さんの選択をサポートすることを大切にしています。

−70−

診 療 業 務

眼科
2 ．診療実績
1 ．外来診療 令和 4 年度の外来延患者総数23,635人（前年度22,910人、+725人、以下、括弧内は前年度データ）、初診総患者数は1,772人（1,566人、+206人）で、1 日平均外来患者数は97.3人（93.1人、+4.2人）であり、新型

眼科科長

大鳥

コロナ感染症の感染拡大も収まり、前年度

安正と比較して外来延患者総数、紹介患者数と1 ．診療スタッフ

もに大幅に増加した。初診患者の紹介率はスタッフ名および専門領域

83.4%（89.2%、－5.8%）であった。手術目（令和 4 年10月現在）

的で紹介を受けた患者さんはできる限り紹

科長：大鳥介元に逆紹介しているが、令和4年度は逆安正（近畿大卒、医学博士、日本眼科学会認定

紹介率が低下した（逆紹介率は61.6%

専門医、大阪大学医学部臨床教授、富山大（76.9%、－15.3%））。

学医学部非常勤講師、日本眼科学会認定指2 ．入院手術

導医、日本眼科学会評議員、日本緑内障学

 令和 4 年度の新入院患者総数1,614人

会評議員、専門：緑内障、白内障）（1,274人、+340人）、在院患者延数7,172人

副科長：松田（6,305人、+867人）、平均在院患者数は19.6

理（大阪大卒、医学博士、日本眼科学会認定人（17.3人、+2.3人）で、平均在院日数4.4

専門医、眼科PDT認定医、ボツリヌス療法施日（5.0日、－0.6日）であった。

行資格認定医、専門：網膜硝子体、白内障）

 手術件数の多くは白内障手術で全体の約

医長：辻野

7割を占める。通常の白内障手術に加えて、

知栄子

（ 兵庫医大卒、日本眼科学会認定専門医、他院で手術トラブルにより眼内レンズが挿専門：緑内障、白内障）入できなかったような場合や経過中に眼内

医員：雲井

美帆

レンズが脱臼した場合でも、積極的に眼内（高知大卒、日本眼科学会認定専門医、眼レンズ縫着術（強膜内固定）を行ってい科P D T認定医、専門：網膜硝子体、白内る。

障）

 眼圧コントロールが不十分である場合に医員：松岡は積極的に緑内障手術を行っている。濾過孝典

（ 兵庫医大卒、日本眼科学会認定専門医、手術を基本手術としているが、低侵襲緑内ボツリヌス療法施行資格認定医、専門：緑障手術も導入している。

内障、白内障） 硝子体手術はすべての症例で25ゲージシ

医員：部坂

ステムによる低侵襲硝子体手術が行われて優子

（ 兵庫医大卒、日本眼科学会認定専門医、専門：網膜硝子体、白内障）

おり、良好な成績を得ている。
3 ．入院以外の手術および光凝固術

専攻医：西垣誠士（札幌医大卒）

 眼瞼下垂症、眼瞼内反症、翼状片、眼専攻医：福田達也（帝京大卒）

瞼・結膜の腫瘍性病変など症例に応じて外−71−

来手術を施行している。加齢黄斑変性など増加した（+17%）。入院期間の短い白内障手に対する抗血管内皮増殖因子の硝子体内注術が増加したことで、在院日数が0.6日減少し射は668件（628件、+40件）であった。

た。当院では入院での白内障手術を基本としレーザー光凝固術は外来、入院に関わらずており、両眼手術を短期入院で行うプランが糖尿病網膜症、網膜裂孔、網膜中心静脈閉

高齢者には好評である。2023年 2 月から日帰塞症、緑内障などに対して施行されている。

りでの白内障手術をご希望の患者さんにはデ

令和 4 年度のレーザー治療総件数は235件

イサージャリーセンターを利用して日帰り手（286件、－51件）であり、その内訳は、後術も開始している。緑内障手術の約 8 割が術

発白内障手術が138件（145件、－ 7 件）、後管理を必要とする濾過手術であるが、入院

網膜光凝固術が96件（129件、－33件）、虹期間を可能な限り短くするように心がけてい彩光凝固術が 1 件（ 6 件、－ 5 件）、隅角る。初診患者の紹介率は83.4%であり、前年

光凝固術が 0 件（ 4 件、－ 4 件）、毛様体度より－5.8%減少し、逆紹介率は61.6%であ光凝固術0件（ 2 件、－ 2 件）であった。

り、前年度より－15.3%減少した。

4 ．手術件数の内訳
 令和 4 年 4 月から令和 5 年 3 月の眼科に

4 ．令和 5 年度目標および長期展望

おける総手術件数は総計2,142件（1,608件、引き続き新型コロナ感染症対策を徹底し+534件）であった。

て、安心、安全な医療を提供していきたい。

 以下に主な術式の内訳、手術件数を示

当院眼科の特徴である緑内障および網膜硝子

す。網膜硝子体手術および緑内障手術に白体疾患は失明原因の上位を占める疾患であ

内障同時手術を併施した場合は 1 件とカウり、これらの疾患の紹介患者を確保し、地域ントしている。

医療に貢献したいと考えている。また、当院① 白内障関連手術（水晶体再建術・眼内は白内障手術を含め入院での加療を基本としレンズ挿入術を含むあるいは含まない、ている。唯一眼を手術することも多く、合併

眼内レンズ二次挿入、眼内レンズ縫着術症の少ない手術を目指し、安全できめ細やかなど）1,460件（993件、+467件）

な術後管理を行うことで、入院患者さんに居②

緑内障手術 340件（341件、－ 1 件）

心地のよい環境を提供できるようスタッフ一③ 網膜硝子体手術（硝子体茎離断術、増同心がけている。一方で、日帰り白内障手術

殖硝子体網膜症手術、黄斑下手術など）を希望される患者さんのニーズにも応えるこ

280件（239件、+41件）とができるよう、日帰り手術も行っていく。

④ その他（翼状片手術、眼瞼下垂手術、眼瞼腫瘍摘出術など）62件（35件、+27
件）
3 ．令和 4 年度目標の達成状況
年間新入院患者数は1,614人であり、前年度
より360人増加し、年間延在院患者数も7,172
人で前年度より867人増加した。1 日あたりの平均在院患者数は19.6人で前年度より2.3人増
加し、平均在院日数は4.4日と0.6日減少した。
手術件数は前年度と比べて、緑内障手術件数はほぼ同程度であったが、白内障件数が大幅に増加した（+47%）。網膜硝子体手術件数も
−72−

（文責

大鳥安正）

診 療 業 務

耳鼻咽喉科
・スタッフ
科

長：西村

洋

（ 平成 5 年大阪大学卒）、大阪大学
医学部臨床准教授、日本耳鼻咽喉科学会専門医・指導医、大阪府耳鼻咽喉科医会理事医
耳鼻咽喉科科長

西村

洋

師：寺田

理沙

田中

晶平

専修医：赤間俊之

・はじめに
前任の堀井科長が新潟大学医学部耳鼻咽喉・診 療方針：耳科・神経耳科（中耳炎・難科学教室の教授赴任のため平成27年 3 月に退聴）を中心とした診療職しました。このため平成27年 4 月に私（西耳鼻咽喉科・頭頸部外科はその名の通り耳村）が新しい科長として着任しました。楠岡

科領域、鼻科領域、咽喉頭領域、頭頸部外科

前院長や橋川前地域医療部長は阪大のトレー領域に分かれますが、西村の専門分野は耳サー情報解析学教室の時代に私の研究を指導

科・神経耳科領域です。具体的には、人工内していただいていた先生方でありとても心強

耳、慢性中耳炎や他の伝音難聴の手術、めまく当院に赴任しました。前任の堀井科長の時

い、突発性難聴、顔面神経麻痺などの治療を代に前々任の川上科長から専門領域が大きく得意としております。中耳炎はもちろん、め変わりました。前任の堀井科長の専門領域は

まい、難聴、顔面神経麻痺の診断と治療を中神経耳科（めまい・難聴）で私の専門も中内心とした臨床を行っています。

耳手術・神経耳科であり、ほぼ同じ専門領域

令和 2 年度より阪大から鼻副鼻腔グループでありますので、前科長の専門領域を引き継の津田医師を迎え、鼻にも力を入れていきま

いでそのまま診療を続けております。また、す。

私の前々任地は近隣である大手前病院であり

なお耳・鼻以外に関しましても、大阪の中

その時から懇意にしていただいている近隣の核病院としてすぐ隣にあるがんセンターと領開業医の先生方が多くこれらの先生方に助け域のかぶる頭頸部癌以外に関しては、なんでていただいて 7 年間診療をしてこられましも診療しております。

た。
直近の人事としては、令和 3 年度に津田Dr・臨床教育に関してが阪大に帰学することになり、現状は寺田・科長の西村は大阪大学の臨床准教授を兼任

田中と専修医の赤間の4名で診療を行っていしており、大阪医療センターでも阪大のクリます。

ニカルクラークシップの学生を受け入れてい
ます。

−73−

・医師会・耳鼻科医会科長の西村は大阪府耳鼻咽喉科医会の理事も兼任しており、またこれと関連して医師会の耳鼻咽喉科関連の部会の委員も委嘱され、国立病院の科長として地域の医師会・医会との連携・貢献を行っています。また耳鼻咽喉科では大阪府や大阪府医師会の後送事業にも協力しております。
・院内の委員会など
地域連携室の室長として地域連携を推進
し、また保険診療適正委員会の委員長として適正な保険診療を目指しています。またクリティカルパス委員会の副委員長としてクリティカルパスの院内での普及に努めます。

−74−

診 療 業 務

口腔外科
3 ．診療実績
令和 4 年度外来患者数

11628

初診患者数

1785

紹介患者数

956

紹介率

53.6%

令和 4 年度手術症例内訳
口腔外科科長

吉本

疾患

仁

症例数

悪性腫瘍

62

1 ．診療スタッフ（令和 5 年 3 月31日時点）

顎骨良性腫瘍・嚢胞

25

吉本

外傷

25

日本口腔外科学会 専門医、指導医、代議員

炎症

11

日本口腔リハビリテーション学会

唾液腺関連

6

歯・歯周疾患27

インプラント

0

仁

科長
認定医、

代議員
日本口腔顎顔面外傷学会
鹿野

代議員

学

医長

その他

4

白尾浩太郎

医員

計

160

日本口腔外科学会
金山宏幸

認定医4 ．臨床研究のテーマ

レジデント

日本口腔外科学会
矢谷実英

認定医

・顎骨再建と咀嚼機能回復レジデント

日本口腔外科学会
北村有理子

・習慣性顎関節脱臼に対する手術療法の検討

認定医

・薬剤関連顎骨壊死の発生率と転帰：原発性

レジデント（非常勤）有家巧

肺癌骨転移患者における多施設共同前向き

医師

観察研究
・D OAC服用患者における抜歯の安全性の確2 ．診療方針

立に関する研究：ガイドライン確立のため

病院診療科としての機能を最大限に発揮すの他施設共同前向き研究

べく口腔外科疾患、特に口腔がんに対する治療に重きを置き、病診および病病連携を積極

5 ．教育方針的に推進する。歯および歯周疾患の治療は一口腔顎顔面領域の疾患予防および健康の保般歯科診療所に於いて治療困難な有病者患者持・増進を目指し、診察に関する知識、洞察および一部感染症患者において受け入れる。

力および対応力を養うと共に、全身管理に必入院患者さんに於いては周術期、放射線治療

要な医学的知識の習得に努める。また将来、および化学療法時の口腔管理を行い、歯性感日本口腔外科学会口腔外科専門医を取得する

染症の予防および治療に重点を置き、各科のための基礎作りを行う。

治療に対する口腔関連の有害因子を排除する。
−75−カンファランス
多職種による口腔外科カンファランスを毎週木曜日午後 5 時から、症例検討会を毎週木
曜日午後 6 時からおこなっている。病理カン
ファランンスを毎月第 2 火曜日午後 1 時30分から行っており（コロナ蔓延下により現在は中止されている）。
地域医療連携近隣の大阪府歯科医師会支部と積極的な病診連携を図り、口腔外科を有する病院とは特に口腔悪性腫瘍や重症歯性感染症の治療において病病連携を推進している。
他科との連携有病者患者さんの歯科治療においては関連科と協議の上、慎重に治療計画を作成、処置している。口腔悪性腫瘍については病理、放射線科、耳鼻咽喉科および形成外科と症例検討すると共に、治療に当たっては関連科の協力を得ている。また顎顔面外傷の治療は総合救急部あるいは形成外科、耳鼻咽喉科、眼科と共に症例を評価し、手術を実施している。
6 ．令和 5 年度目標および長期展望
病診、病病連携を促進し、口腔外科疾患の患者確保を行うとともに、院内の周術期口腔管理を充実させる。総合病院の口腔外科として現状の診療スタイルを維持しつつ、患者のQOLをより向上させる医療を提供する。

−76−

診 療 業 務

総合診療部
2 ．診療方針と特色
救急患者の初療や、複数疾患を有する患者の診療には、幅広い臨床知識と、各専門医への円滑な連携が行えるマネジメント力が必要である。また近年複雑多様化する医療において、関連疾患を有する他科疾患の患者に対し病院医として診療に携わる診療医が必要であ総合診療部長中島る。総合診療部はこのようなニーズにこたえ伸るべく平成22年 4 月から診療科として本格的

1 ．診療スタッフに稼働している。

部長（職員研修部副部長、脳神経

具体的には、初診外来を中心とした一般外外科医長兼務）（日本脳神経外科学会（専門来診療、3 次救急を除く時間内救急患者の初医、近畿地方会学術評議員）、日本プライマ

療、救急患者の一部（総合診療を要する症

リケア連合学会、日本脳神経外科コングレ例）の入院後の受け持ちを行っている。またス、脳神経外科手術と機器学会）

時間外救急の初療は、当院研修医が指導医の中島伸

常勤医師（日本内科学会（認定もとで行うため、診療の指導や定期的な症例

医）、日本消化器病学会（専門医）、日本消化検討を行うことにより、診療の質の維持・向器内視鏡学会、日本救急医学会、日本集中治上を常に図っている。

勝田充重

療学会）
和田晃

非常勤医師（日本内科学会（専門3 ．診療実績

医、指導医、近畿地方会評議員）、日本腎臓疾患として多いものは、脊椎圧迫骨折、肺学会（専門医、指導医、学術評議員）、日本炎、尿路感染症、脱水・電解質異常、痛風・透析医学会（専門医、指導医）、日本高血圧

偽痛風、COVID-19を含むウィルス感染症で学会（指導医）、日本プライマリケア連合学ある。また身近な疾患として、めまいや軽症会（認定医、指導医））

頭部外傷なども受け持っている。

陳若富

特に最近多いのが転倒などをきっかけとし

非常勤医師
非常勤医師（日本内科学会（専た高齢者の脊椎圧迫骨折である。高齢者の場

門医）、日本腎臓学会、日本透析医学会、日合、高血圧や糖尿病、骨粗鬆症の他にも色々

本循環器学会、日本心臓病学会、日本臨床生

な併存疾患を持っており、ポリファーマシー

理学会、日本医師会認定産業医）の状態に陥っていることも多い。したがって

河野啓子

佐々木匡子

非常勤医師（日本麻酔科学会を行う事はもちろん、これら併存疾患の治療（標榜医））
松本謙太郎

整形外科と連携しながら脊椎圧迫骨折の治療や内服薬の整理を行う事も必要となり、研修

招聘医師

山口壽美枝、森寛泰、竹本雪子

診療看護

医教育における意義は大きい。

師（チーム医療推進室）−77−

4 ．臨床研究のテーマ
卒前卒後の医学教育について、他施設（大学、教育病院）の教育担当者とともに実践的な教材の開発を行っているほか、主として診療看護師のパフォーマンスについて、順次、学会発表や論文作成を行っている。
5 ．教育方針
救急患者や他科患者の合併症などの広い範囲の疾病・病態を経験することにより、総合診療医としての問題解決能力を身につけることを目標とする。また各診療科を広く研修することにより、より多くの疾病・症例に接することで、総合診療医、病院医としての知
識、診断・治療能力を深めるとともに、ベースとなる総合診療の資格取得（総合診療専門医、病院総合医など）も目指す。
さらに当院では平成24年度より、診療看護師養成のための研修を、国立病院機構他病院とともに開始しており、研修終了後の 3 年目
以降の診療看護師 3 名が実務を行っている。
6 ．目標及び将来計画①長期入院患者の減少の努力②地域医療機関との連携強化による外来新患数の確保と逆紹介の推進
地域医療機関の医師をまじえての症例検討会の開催③他科との連携による診療体制の充実
病院総合医の育成④初期臨床研修の充実
外来研修の充実
外部の講師を迎えた症例検討会の実施⑤人材育成、特に専修医の教育やスタッフ
人員確保
専修医・スタッフの認定医、専門医取得
研修会や学会への積極参加
診療看護師の育成継続−78−

診 療 業 務

救命救急センター診療部長

救命救急センター・救急科

大西光雄

1 ．診療スタッフ
大西 光雄 部 長、センター長
（日本救急医学会専門医・指導医・評議員）
上尾 光弘 医 長（日本救急医学会専門医・指導医、日本熱傷学会専門医）
曽我部 拓 医 師
（日本麻酔科学会専門医・指導医、麻酔科標榜医、日本救急医学会専門医・指導医、日本集中治療医学会専門医）
石田健一郎 医 師
（日本救急医学会専門医・指導医、日本
集中治療医学会専門医、日本外傷学会専門医）
吉川 吉暁 医 師
（日本救急医学会専門医、日本外科学会
専門医）
下野圭一郎 医 師
（日本救急医学会専門医）
小島 将裕 医 師
（日本救急医学会専門医、日本外科学会
専門医）
田中 太助 医 師
（日本救急医学会専門医）
小川 晴香 医 師
（日本救急医学会専門医・日本外科学会
専門医）
岡本雄太郎 医 師
（日本救急医学会専門医）
上田 憲一 医 師
（救急科専攻医、2022年 4 月〜2022年 9 月）
與猶由美香 医 師
（救急科専攻医、2022年10月〜2023年 3 月）
2 ．診療方針と特色
1 ）三次救急に対応する救命救急センターで
主として外傷、急性中毒、熱傷、心肺機能停止、ショック、臓器不全など重症救急患者の診療を行う。また、政策医療のひとつである災害医療では局地および広域災害に対応する。
 二次救急への応援も積極的に行い、患者数確保に取り組んでいる。
2 ）院内の危機管理の一貫として、突然の心停止など予期せず生命の危機的状態に陥った入院患者の治療支援としてBlue Callシステムを担う。
3 ）救急救命士や救急隊員の医療行為の質を担保するメディカルコントロール（M C）を担う。これはオンラインMCとオフライ
ンMCに大別される。オンラインでは365日
24時間対応で救急隊からの搬送依頼の応需や救急救命士への特定行為（器具を用いた気道確保や静脈路確保、薬剤投与など）の指示を行う。オフラインでは、病院実習や救急症例検討会、プレホスピタル研究会などを通じた教育と救急搬送事例の事後の活動検証を行う。救急科スタッフ10名は大阪市の救急救命士活動の評価を行う検証会議の構成員となっている。
4 ）災害医療については、院内のフルスケー
ルの災害訓練をはじめとして、大阪府下や全国の広域災害訓練へ参加してきたが、COVID-19の感染拡大およびその対応のた
め縮小を余儀なくされた。平成25年10月 1日（〜令和元年まで）には厚生労働省医政局医療対策室DMAT事務局が本院に開設され、全国の基幹的役割を担うことになった。年間10回の日本DMAT技能維持研修を担うとともに、内閣府広域災害訓練や近畿など地域ブロック災害訓練等に積極的に係わってきた。また、局地災害を主な任務とする大阪DMAT活動にも関与している。被ばく医療では、これまで大阪府の二次被ばく医療施設として、放射線災害への対応をしてきた。平成30年 3 月25日に原子力災害拠点病院に指定された。放射線災害に貢献できる体制を更に充実させ、訓練・教育にも取り組んでいる。
 2016年 4 月14に起こった熊本地震ではDMATや初動医療班、医療救護班を派遣した。2018年 7 月の集中豪雨災害では岡山県、広島県に災害担当者を派遣し、大阪北部地震や台風21号においても、現地災害対策本部において支援活動をおこなった。
 2020年 7 月の熊本豪雨ではDMATを派遣−79−した。2020年 3 月に納車されたドクターカーの最初の災害派遣運用でもあった。また、この災害はCOVID-19への対応が求められる広域災害であった。
5 ）日本救急医学会指導医指定施設、専門医指定施設であり、三次救急を担う救命救急センターで救急医療に従事する人材の養成は重要な役割の一つである。
6 ） 日本集中治療医学会専門医研修認定施設、日本熱傷学会専門医研修認定施設、日本外傷学会専門医研修施設として、集中治療専門医、熱傷専門医、外傷専門医の育成施設となっている。
3 ．診療実績
令和 4 年度は当院に受け入れした救急車はC O V I D -19への対応のためため令和 2 年度、3 年度に引き続き影響を受けた。搬送された患者はCPAや外傷等の外因が主な傷病であった。COVID-19対応のため三次救急を応需できる病床が減少したものの、重複要請など収容依頼に対しての不応需はできるだけ減少させるべく取り組んだ。大阪府の要請により
C O V I D -19の重症例を収容する医療施設となっており、令和 4 年度も継続して多数の治療に当たった。
4 ．臨床研究のテーマ
国立病院機構の組織的災害対応、放射線災
害に対する診療支援体制の確立、災害時の遠隔医療支援システムの確立は災害医療に関する継続的な研究テーマである。
臨床研究としては、院外心停止に蘇生後脳症に関する研究、重症頭部外傷の低体温療法の効果と合併症の研究を進めている。大阪市
消防と共同での研究を計画し、病院前（救急車内）で脳と下腿の組織酸素飽和度の同時測定によるショックの評価に関する研究に着手した。令和 4 年度の研究（一部基礎研究を含む）を示す。
●病 院前でショックを評価する新たな指標、
脳筋組織酸素飽和度（rSO2）較差の検討（研究代表者 石田健一郎 令和 3 年度
JA共済交通事故医療研究助成期間終了後も研究継続）●重 症患者の腸内細菌叢の変化と制御性T細胞を中心とした免疫能の変化との関連（研究代表者 小島将裕 20K09265）●衝撃波（第一次爆傷）による長期脳機能障害のメカニズムの解明と治療法の開発（研究代表者 大西光雄 21K09019）●南海トラフ地震における災害医療対応シ
ミュレーション・システムの開発（研究分担者 大西光雄 21K09087）●高齢者施設の種類と特徴に応じた救急・
災害医が関与した災害計画と訓練手法の開発（研究分担者 大西光雄 19K10532）●C BRNE テロリズム等に係る健康危機管理体制の国際動向の把握及び国内体制強化に向けた研究（研究分担者 大西光雄
22LA1012）●大規模イベントの公衆衛生・医療に関するリスクアセスメント及び対応の標準化に向けた研究（研究分担者 大西光雄
22LA2002）
5 ．教育方針
初期臨床研修では、三次救急患者の診療を基本に据えて、救急患者の初期診断および治
療法、トリアージ、心肺停止患者に対する蘇生法、重症患者の呼吸・循環、代謝・栄養管理法、基本的な外科手技などを経験すること
で救急患者の見方とCritical Careの基本が習得できることを目指す。救急科専攻医は大阪大学付属病院救急科専攻医プログラムに属し、3 年間の研修による救急科専門医の資格取得の一部を担っている。今後は専門医をめ
ざす若手医師の発掘も重要な課題である。
救急隊との症例検討会や研究会も積極的に関与し、地域における救急活動との連携のさらなる向上に取り組んでいる。
6 ．令和 5 年度目標および長期展望
患者収容を律速する課題のひとつは、救命
救急センター専従医師数である。専修医およびスタッフ医師の確保は継続的な努力目標である。複数の傷病者を同時に受け入れる体制
作りはさらに重要な今後の課題である。二次救急（ER診療）との連携をさらに深め、様々な相談に応じ救急搬送の応需を拡大していっている。特にオーバードーズなど中毒を疑う
二次救急応需のバックアップを積極的に行い、精神科と連携しながら診療を行うことに加えて、社会的背景のアセスメントをソー
シャルワーカーと共に可及的早期に行っている。WHOの健康の定義にも示されている身体的・精神的・社会的に良好な状態を実現するべく、取り組んでいる。二次救急での外傷の応需に関してもバックアップ・継続診療の流れが整い、応需の向上が図られている。
また、慢性期病院との連携を深め、急性期
診療後の早期転院、日常生活動作の獲得を目指した取り組みも効果を上げてきている。
長期的には、二次医療圏を超えた広域の地域からの依頼にも対応できる体制が目標であり、災害拠点病院として中心的役割を担うた
め、救急医療に従事する人材確保が大きな目
標である。

−80−

診 療 業 務

リハビリテーション科
間を通して連休のない休日リハビリ体制を導入することで、質の高いリハビリテーションを提供する。また、安全性、安定性および確実性を確保したうえで業務の効率化に取り組
み、経営面においても貢献する。

リハビリテーション科青野幸余

3 ．診療体制
1 ）施設基準
従来、「心大血管リハビリテーション料（Ⅰ）」、「脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）」、「廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）」、「運動器リハビリテーション料（Ⅰ）」、「呼吸器リハビリテー
ション料（Ⅰ）」の何れも上位基準のもとでリハビリテーションを実施している。
また、がん診療拠点病院として、がん診療におけるリハビリテーションの体制強化を図るため、「がん患者リハビリテーション料」施設基準を取得し、令和 4 年 9 月から運用を開始した。
2 ）休日体制
ゴールデンウィーク及び年末年始等の連休時に対応するため、令和 4 年 7 月から土日連
勤を基本とした理学療法士、作業療法士による「年間を通して連休の無い診療体制」を開始した。
3 ）認定資格等
心臓リハビリテーション指導士 2 名（理学療法士 2 名）、呼吸療法認定士10名（理学療法士 8 名、作業療法士 2 名）、がんのリハビ
リテーション研修修了18名（理学療法士14名、作業療法士 2 名、言語聴覚士 2 名）。
4 ）臨床実習指導者資格
理学療法士 8 名、作業療法士 4 名が、臨床実習指導者講習または理学・作業療法士養成
施設等教員講習を受講済みである。また、今後当該講習の受講資格を得る職員は、もれな
く受講して後進の育成に寄与する。

理学療法士長上野俊之

1 ．診療スタッフ［令和 5 . 3 .31現在］【科 長】 三木 秀宣（専任）【医 師】 青野 幸余（専従）【理学療法士】（19名）
上野 俊之（理学療法士長）鈴木 裕二（副理学療法士長）
加賀谷将之（主任理学療法士）
中田 貴士（主任理学療法士）
山尾なつみ（主任理学療法士）
岡崎 将人（主任理学療法士）
山本麻里子、地藏小百合
徳下 絵美、松原 一樹、
天野 文貴、上西 悠仁、
高橋 由樹、林竜太
西田 和生、末次 正弥、
小浦 正貴、鬼丸 瑞葉、
黒河 大雅【作業療法士】（ 6 名）
木村 賢一（主任作業療法士）
尾上
睦、中元 志織、
島田 弥侑、窪田 圭佑、
藤井ひかり【言語聴覚士】（ 2 名）
長谷川健吾（主任言語聴覚士）
家藤 智寛【医師事務】川越 陽子（非常勤）2 ．運営方針高度急性期大規模病院におけるリハビリ
テーション科として、急性発症および術後早期の入院患者を中心としたリハビリ介入、およびリハビリ実施の連続性を担保するため年

4 ．診療実績
1 ）リハビリテーション実施単位数
令和 4 年度の総実施単位数は、全体として107,696単位（前年比105.7%）であった。
療法別内訳は、理学療法73,594単位（前年比107.2%）、作業療法23,234単位（同114.0%）、−81−

言語聴覚療法10,868単位（同84.5%）であった。
算定項目別では、脳血管42,607単位（39.6%）、運動器27,208単位（25.3%）、廃用症
候群13,829単位（12.8%）、心大血管13,422単位（12.5%）、呼吸器8,292単位（7.7%）、がん患者
2,338単位（2.2%）の順に多かった。また、対前年度では、脳血管127.3%、心大血管
110.2%、呼吸器105.1%と増加した一方で、廃用症候群（95.9%）と運動器（80.1%）は減少した。

2 ）初期加算の算定率
急性発症および手術直後の日常生活動作能力低下が著明な患者に対する早期リハビリ介
入および早期離床について積極的に取り組んだ結果、初期加算の算定率は全体として前年30.2%から45.8%へ大幅に上昇した。
また、療法別内訳は、理学療法47.6%（前年38.6%）、作業療法43.0%（同16.4%）、言語聴覚療法39.5%（同31.3%）であり、何れも初期加算の算定率は上昇している。特に、前年まで早期介入が遅れていた作業療法において飛躍的に算定率が上昇した。

さらに算定項目別でみると、呼吸器50.2%（同30.3%）、運動器48.3%（同26.8%）、廃用症
候群47.2%（同22.6%）、脳血管44.3%（同
40.3%）、心大血管40.8%（前年31.7%）の順に算定率が高く、前年度と比較してより早期にリハビリ介入した結果と考える。

3 ）リハビリテーション総合計画評価料
インフォームドコンセントに重点を置き、リハビリ
テーション総合実施計画書の作成に重点を置いた結果、リハビリテーション総合計画評価料の算
定率は前年62.0%から82.8%へ上昇、算定件数
は前年の3,721件に対して5,352件となり、
1,631件の増加、前年比143.8%を達成した。
4 ）退院時リハビリテーション指導料
自宅等へ退院される患者に対して、在宅における自主訓練等の丁寧な指導に取り組んだ
結果、退院時リハビリテーション指導料は前
年1,230件から1,550件となり、320件の増加、
前年比125.9%を達成した。
5 ）総診療点数
令和 4 年度におけるリハビリテーション科の総診療点数は、26,274,490点（前年比111.8%）であった。
5 ．令和 5 年度重点項目
1 ）休日リハビリテーション体制の充実「年間を通して連休の無い診療体制」から「365日診療体制」へとリハビリテーション診
療体制を強化することで、病院機能の向上に寄与する。
2 ）より早期のリハビリテーション介入
急性発症および手術後から間もない患者に重点を置いた早期リハビリ介入を実践する。
3 ）提供するリハビリテーションの質向上
リハビリテーション科全体として、一定水準を担保した質の高いリハビリテーションを提供する。
4 ）教育体制の充実
療法士の基礎となる卒後 3 年間について、
新人教育プログラムに沿った教育体制を充実させる。また、中堅職員および役職者についても各職位における教育体制を整備する。
5 ）業務の効率化
業務の標準化に向けた取り組みと同時に業
務内容および手順を整備することで、診療報
酬制度に適合したより効率的な運用を目指す。

−82−

診 療 業 務

放射線診断科
医

師

医

師

藤原拓也

（ 日本医学放射線学会診断専門医）、神経放射線領域の画像診断虎谷昌保 （ 日本医学放射線学会専門医）、画像診断全般

招聘医師
東原大樹
放射線診断科科長

東将浩【診療方針】
放射線診断科は、臨床診断を行う画像診断
部門と画像誘導で低侵襲治療を行うインター
ベンショナルラジオロジー（Interventional
Radiology：IVR）を担当している。診断は診療に貢献するために“迅速かつ正確に”、IVR
は“迅速かつ安全に”をモットーにしている。臨床で重要なのは至適なタイミングを逃さないことと考えている。
画像診断においては、CTでの肺結節検出
ソフト、胸部単純撮影における異常陰影検出
ソフトを導入し、人工知能との二重読影による見落とし防止に努めている。また、3D画像解析ソフト（VINCENT）を駆使して、治療に役立つ診断を目指している。
IVRはCT搭載の血管造影システムで、高画質画像の誘導下に癌および血管性病変などの治療を行っている。当科は日本IVR学会専門
医修練施設を獲得しており、良質なIVR専門
医の育成を行っている。
【科案内】
放射線診断科スタッフ（医師）専門領域
科 長 東 将浩 （ 日本医学放射線学会診断専門医）、循環器疾患を中心とした画像診断全般
医 長 井上敦夫 （ 日本医学放射線学会診断専門医、日本核医学会
専門医）、核医学検査と画像診断全般医 師 岸本健太郎 （ 日本医学放射線学会診断専門医、日本IVR学会
専門医、脈管専門医）
IVR
全般と腹部画像診断

國富裕樹

高橋洋人

中澤哲郎

塚部明大

栗山啓子
崔

秀美

坪山尚寛

中村純寿

レジデント
濱口恭子
中山明子

 大阪大学医学部講師、（
日本医学放射線学会診断
専門医、日本IVR学会専
門医、脈管専門医）
IVR全般、画像診断全般
（ 日本医学放射線学会診断専門医）、神経放射線領域の画像診断（ 大 阪 大 学 医 学 部 准 教
授、日本医学放射線学会
診断専門医）、神経放射線領域の画像診断
（ 日本医学放射線学会診断専門医、日本IVR学会
専門医）、画像診断全般
（ 日本医学放射線学会診断専門医、日本IVR学会
専門医）、画像診断全般
（ 日本医学放射線学会診断専門医）、胸部画像診断（ 日本医学放射線学会診
断専門医）、画像診断全般
（ 大阪大学医学部講師、
日本医学放射線学会診断
専門医）、腹部画像診断（ 日本医学放射線学会診断専門医、日本IVR学会
専門医）、画像診断全般（令和 4 年 3 月退職）

【診療実績】
画像診断の要であるC TとM R Iの実績は、2022年度のCT検査読影件数29,643件（前年度
27,631件）で前年比7.3%増加した。MR検査読
影件数は9,634件（前年度9,765件）で1.3%減少した。これらの読影レポートが検査後 2 時間

−83−

以内に約40%報告できている。核医学検査の読影件数は897件（前年度985件）で8.9%減少した。読影依頼による胸部・腹部および骨のX線画像とマンモグラフィの読影件数は6,261
件（前年度7,494件）であった。今後も必要な症例に限定してX線画像の読影を継続する。
画像診断のレポート総数は46,435件（前年度45,875件）で1.2%増加している。新型コロナ・ウイルス流行前の数字に概ね回復した。
2020年12月に災害棟のCTを更新し、3 次救急における外傷全身CTや急性期脳梗塞でのCTアンギオグラフィー、CT灌流画像、2 次
救急患者の緊急CTを行っている。また2021
年度末に災害棟にアンギオ装置を整備し、緊急検査に対応しやすい体制を整えた。
放射線診断科が施行する腹部領域のIVRは肝細胞癌の抗癌剤動注や動脈塞栓療法（TACE）が中心であったが、非血管性病変に対する治療にも日々挑戦している。2022年度
は124件（前年度123件） で肝細胞癌の治療件数が横這いで、全体の件数も変わっていない。
専門医による純収益である画像診断管理加算 2（180点）の対象であるCT、MRIおよび
核医学検査報告書件数は40,174件（前年度38,381件）で4.7%増加した。
看護師によるルート・キープが定着したために、各検査室で医師の読影時間が確保でき、CTとMRIは検査後 2 時間以内に約半数で報告書作成ができている。チーム医療での効率的な役割分担の成果と思われる。放射線診断
科実施の核医学検査とCTおよびMRIは87.5%の検査が翌診診療日までに報告できている。

【将来計画】
老朽化したCTとMRI装置など高額医療機器を順次円滑に更新する。
各放射線機器を院内需要と調整しながら地域医療機関に開放し、地域医療の質の向上と当院の収益に寄与する。また、経営改善のために入院前検査の推進、外来検査比率改善を目標とする。
I V Rはイメージ・ガイド下に、膿瘍ドレ
ナージや生検に対する適応を拡大する。

【成果】
院内PACSの更新を行い、胸部単純撮影における異常陰影検出AIを導入し、院内で使用できるワークステーションを最新のものとした。
本館にある 2 台の64列CTと災害棟の64列CTの計 3 台、2 台のMRIを使用し、診療放射線技師の運用努力により緊急検査を受け入れながら、また新型コロナ・ウイルスによる感染拡大防止に配慮して、部門内での感染防止に努めている。当日撮影を増やすなど検査の待ち日数を減らす努力を継続しながら、検査数を増加させている。
IVR部門は救命医と協力して緊急体制を構築し、勤務時間外でも迅速にIVRによる緊急止血が実施できた。

【臨床研究のテーマ】●M RIによる中枢神経領域、婦人科領域の画像診断など。
●C Tでは、COVID-19肺炎の画像診断、冠動
脈CTの壁性状評価など。
●I VRは血管内治療と生検・CTガイド下術前マーキングなど。

【教育方針】
初期臨床研修は実践に役立つ胸部X線画像と腹部CTの基本を習得する。さらに、MRIの適応および代表的疾患の読影を学び、IVR
は基本的な手技を実践する｡
専修医の研修は放射線科専門医や診断専門
医取得を目標とし、大阪大学と連携した専門医制度のカリキュラムに従い研修を行う。レ
ジデントは学会報告や論文作成を基礎から研修する。
【カンファレンス】●画像カンファレンス（東、井上医師担当）
火曜日 4：00 － 5：00pm●IVRカンファレンス（岸本医師担当）
火曜日 5：00 － 6：00pm●各診療科や横断的カンファレンス（CPCやCancer Board、肺癌と肝胆膵カンファレン
スに画像診断医として参加し、専門的コメントで診療方針の合意形成に重要な役割を担っている。

【地域医療連携】
64列CT、3テスラMRI、骨シンチおよび骨塩定量は地域医療連携室を通じて 1 週間以内の検査予約が可能である。画像診断結果は、検査当日午後診察に対応できるように17時を目標に専門医による読影レポートを作成している。
（文責 東 将浩）

−84−

診 療 業 務

放射線治療科
当科では、地域がん診療連携拠点病院の放射線治療部門としてレベルの高い放射線治療を提供できるように日々診療をおこなっている。常勤医師 2 名、非常勤医師 3 名体制で、高い治療効果と良好なQOLを提供できるよう精度の高い放射線治療をおこなっている。治療装置としては外照射装置（リニアック）1

放射線治療科科長

田中

台、高線量率小線源治療装置 1 台、治療計画

英一

用C T装置 1 台などを保有しており、根治を【診療方針】目的とした放射線治療、術前・術後放射線治

放射線治療部門では、外部放射線治療シス
テムの更新という大きな出来事があった。旧療、症状緩和を目的とした放射線治療など幅
広くおこなっている。

リニアック装置の不調により、令和 3 年 8 月

高線量率小線源治療装置（remote after

31日に使用停止の判断をおこない、令和 3 年

loading system ： RALS）による治療は、婦10月半ばには患者治療を完全停止した。リニ

人科癌・前立腺癌・舌癌などに対してひきつ

アック装置の更新作業をすすめたが、装置納づき積極的におこなっており、この分野では入に通常は発注から半年かかること、コロナ

国内外でリーダー的存在である。

禍で半導体の不足や物流の停滞がおこっていたこと、戦争がおこりヨーロッパ製機器の納【科案内】入が遅れたこと、装置設置後の臨床使用準備

スタッフ（医師）、専門分野

段階において新型コロナ第7波による現場職

科長

田中英一

（ 放射線科専門医、放射線員の欠勤が相次いだことなど、困難を極め治療専門医）、放射線治療た。令和 4 年 9 月12日より新リニアックによ全般

る放射線治療が開始となった。

医員

新リニアックは、V a r i a n社の「T r u e藤原慧

放射線治療全般

謙（ 放射線科専門医、放射線非常勤

Beam」という機種である。強度変調放射線吉田

治療（IMRT）や定位放射線治療、画像誘導治療専門医）、悪性腫瘍に放射線治療、呼吸同期照射といった高精度放対する小線源治療

射線治療が可能となっている。特に、転移性非常勤

脳腫瘍に対する定位放射線治療については、

古妻理之

（ 放射線科専門医、放射線

複数個の転移病変を同時に照射することがで治療専門医）、悪性腫瘍にきるシステムとなっており、10個程度までの対する小線源治療

病変を短時間で照射が可能である。また

非常勤

BRAINLAB社の「Exac Trac Dynamic」と

高岡祐史

（ 放射線科専門医、放射線いう位置合わせ装置も導入し、これにより正治療専門医）、悪性腫瘍に確な位置合わせが可能になるとともにそれに対する小線源治療

費やす時間が短縮した。
−85−

【カンファレンス】【診療実績】
放射線治療新規患者数は、171人であった。

●放射線治療科医師カンファレンス

外部照射は合計129件（部位）、小線源治療合水曜日

計58件（部位）であった。乳癌、婦人科癌、

非常勤医師や研修医も参加のもと新患の治

前立腺癌を中心に様々な癌腫を取り扱った。

療方針などについて検討している。

外部照射のべ件数は2304件、小線源治療の8：30～9：30●放射線治療科カンファレンス

べ件数は219件であった。強度変調放射線治

週1回

療（IMRT）47例、定位照射12例、画像誘導

医師・技師・看護師参加のもと、放射線治

放射線治療（I G R T）のべ1966件であった。

療部門で撮影したすべての画像を確認、症

新リニアック導入によりIMRTの件数が大幅例についての検討をおこなっている。

に増加した。

16：15～17：15●その他、肺癌や乳癌等のカンファレンスに参加している。

【成果】
小線源治療は非常勤医師の協力も得て、婦【臨床研究のテーマ】

人科癌・前立腺癌・舌癌などに対して積極的

・小線源治療全般にわたる研究におこなっている。また、他施設からの研修

・前 立腺癌､婦人科腫瘍等への小線源治療のも受け入れた。

臨床応用拡大外部照射は、I M R Tの適応拡大をすすめ、

・強度変調放射線治療（IMRT）の適応拡大、前立腺癌根治照射以外に、脳腫瘍、頭頸部腫
瘍、肺癌、子宮頸がん、前立腺癌術後生化学的再発、脊椎転移例などにもおこなった。
【将来計画】
1 ．小線源治療の適応拡大、研究、教育。
2 ．高精度外部放射線治療の適応拡大。
3 ．医学物理士・診療放射線技師の人材育成。
【教育方針】
今年度は専攻医を 1 名受け入れた。
がん治療の基本的な考え方と放射線治療の適応について学ぶ。外部照射と小線源治療（腔内照射および組織内照射）の基本を習得することを目標とする｡

−86−

など
（文責

田中英一）

診 療 業 務

麻 酔 科
専攻医
原

恵理子、野田

純希

非常勤医師
浜川

綾子、北村

有理子（歯科口腔外科

からの麻酔科研修）
、斉藤

麻酔科科長

渋谷

2 ．診療方針と特徴

博美

麻酔科の診療は、術前評価と手術麻酔、術1 ．診療スタッフ
渋谷博美

佑太（歯科医師）

後急性期疼痛治療である。
1 ．術前評価科長（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（指導医））

 手術前に、麻酔科外来にて麻酔の説明を天野行うとともに、術前の合併症の把握とその

栄三

副科長

（ 麻酔科標榜医、日本専門医機構専門医、評価を行っている。また、必要に応じて他

日本麻酔科学会指導医）の診療科と連携をとり、手術が安全に遂行

島川できるよう、術前から麻酔方法や関連の診宜子

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（認定医））

療科と合同カンファレンス等をおこない合石井

併症への対策をたてている。

裕子

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医）
）
伊藤

千明

2 ．手術麻酔：安全な麻酔

医師

 麻酔担当医は、術前訪問にて患者と良好（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））

な意思疎通を図り、毎朝行われるカンファ上田

レンスでは、担当医だけでなく、麻酔科全祥弘

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））

体で当日の各症例の問題点を共有している。

山路 日本麻酔科学会認定施設および心臓血管寛人

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））

麻酔専門医認定施設として、初期研修医・

春原

専攻医の指導は、麻酔科常勤標榜医が 1：1

真理

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））で行い、当日の麻酔責任者が全症例を統括

中西

し、一層の安全性の確保と麻酔の質の維持

裕貴子医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））に努めている。また、アンギオ室で施行さ桐山

れる脳動脈瘤等に対する脳血管内手術や心有紀

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））

房細動に対する左心耳閉鎖術は、麻酔科医

蒋の安全な全身麻酔管理のもと施行されてい妍

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医）
）

る。

山形

 また、周術期患者情報システムを導入す晃太

医師（麻酔科標榜医、日本麻酔科学会（専門医））ることで、麻酔記録を電子化し、生体情報

森の一括管理を行っている。

裕美

医師

−87−

 外科系医師や手術室看護師、臨床工学技5 ．教育方針士など他職種と良好な関係を保ち、情報共

1 ．指導体制

有により、チーム医療が徹底され、最高の 当センターは日本麻酔科学会認定病院で周術期医療を提供している。

あり、常勤麻酔科標榜医12名が、man-to-

3 ．術後急性期疼痛治療

manで麻酔研修を指導し、専攻医 3 名、初期研修医 2 ～ 3 名/月が研修している。

 質の高い硬膜外鎮痛法のほか、麻薬の持続静脈内投与法を施行している。硬膜外麻2 ．初期研修医に対する研修内容

酔の適応のない症例に対しては、末梢神経

 初期研修医は、必修科目として 2 ヶ月間

ブロック（大腿神経ブロックや選択的脛骨

麻酔科研修をしている。

神経ブロック、腹横筋膜面ブロックや腹直1 ）周術期の患者を診察し、短期間での良筋鞘ブロックなど）を施行し、良質な術後好な人間関係の確立と病態の把握鎮痛に努めている。さらに2022年度から2 ）手術麻酔を通して、呼吸循環を中心とは、術後疼痛管理チームを立上げ、術中かした全身管理の基礎を学習

ら術後を含めた疼痛管理を、麻酔科医だけ

3 ）救急蘇生の基本手技（気道確保・人工でなく、薬剤部、手術部看護師がチームと呼吸・血管確保など）の習得

なって行っている。

4 ）呼吸循環生理や基本的な薬物の薬理作
用の理解

3 ．診療実績

3 ．麻酔科専攻医に対する研修内容（2022年 4 月 1 日～2023年 3 月31日）【麻酔科管理症例】
（うち緊急手術症例）

1 ）臨床研修3286例

 1 年目：当センターの特性を生かし、415例

多種多様な症例を多数経験する。

【領域別】

 2 年目：重症合併症症例や心大血管手小児（ 6 歳未満）

15例

術をはじめとする大手術、小児症例を中

帝王切開

51例

心に研修する。麻酔科標榜医・麻酔科認

心臓血管外科

148例

定医を取得する。

（うちMICS

35例）

 3 年目以降：他科や他の専門病院での

胸部外科

86例

研修希望も検討し、麻酔科専門医取得を

脳神経外科

170例

目指す。

（うち脳血管内治療

116例）

組織内アプリケーター挿入術

16例

経カテーテル的左心耳閉鎖術

9例2 ） 少なくとも年 1 回の学会発表を行い、可能な限り論文にする。
4 ．カンファレンス
1 ）必要時に関係する複数の診療科と手術

1 週間前に予定手術申し込みを締め切り、内容や患者の合併症についてカンファレ

空き枠の公表を行うことで、効率的な手術室ンスを行い、術前からより安全な手術麻利用と緊急手術の受け入れが行えている。

酔が施行できるよう備えている。
2 ） 毎朝 8：00から担当症例の麻酔方法と4 ．臨床研究のテーマ

合併症や問題点をその日の麻酔科責任医

日常の手術麻酔や術後管理に関する臨床研師に報告し、情報共有を行っている。
（文責

究が、主たる研究テーマである。

−88−

渋谷博美）

診 療 業 務

手術部／手術部運営会議
2 ．手術実績
年間総手術件数6,665件。
全身麻酔3,320件（予定手術2,314件、準緊急手術452件、緊急手術454件）
局所麻酔3,445件（予定手術2,752件、準緊急手術406件、緊急手術287件）
ダビンチ手術件数169件

手術部長

髙見

康二

3 ．運営会議の目的

1 ．構成員

手術部（手術室、中央材料室）の円滑な運営管理を図ることを目的とする。

手術部長/議長：
呼吸器外科科長 髙見康二4 ．運営会議定例活動

副議長：統括診療部長/麻酔科科長 渋谷博美
構成員：副 院長 平尾素宏、集中治療部部長

1 ）手術部運営会議：原則として毎月第 1

島原由美子、救急救命センター診療

月曜日に定例開催

部長 大西光雄、整形外科科長 三木2 ）手術室使用状況報告：麻酔種類別手術

秀宣、脳神経外科科長 藤中俊之、上件数、各科別手術件数、予定手術での手部消化管外科科長 竹野 淳、下部消術室稼働率、緊急手術件数、各科手術枠

化管外科科長 加藤健志、肝胆膵外科

使用状況、各科手術収支報告

科長 後藤邦仁、乳腺外科科長 八十等3 ） 手術室内で使用する新規物品の検討/

島宏行泌尿器科科長 西村健作、産婦採用承認（薬事委員会からの委託）

人科科長 巽啓司、皮膚科科長 小澤
健太郎、形成外科科長 吉龍澄子、眼5 ．討議決定事項

科科長 大鳥安正、耳鼻咽喉科科長
西村洋、口腔外科科長 吉本仁、心臓血管外科科長 西宏之、循環器内科科長 上田恭敬、放射線治療科科長 田
中英一、臨床工学技士長 中村貴行、
副看護部長 大西敦子、手術室看護師
長 塩早苗、企画課経営企画室長 森
隆一、企画課業務班長 中塚真太、企画課（医事）業務班長 寺尾紀昭

1 ）COVID-19流行に伴う手術対応の整備①C OVID-19患者の手術室13使用に関する取り決め②手術前COVID-19 PCR実施に関する対
象患者および説明文書の運用③COVID-19ワクチン接種、COVID-19感
染と待機手術までの期間の確認④大阪市内でCOVID-19陽性重症患者の救急搬送受け入れが輪番制となり、手術室受け入れ体制の確認−89−2 ）医療安全①集中治療室のリカバリ病床の運用について②手術室空調、温度管理の不具合に関する調査③手術室 1 の水漏れに関する調査④手術室内標本室の運用とホルマリンの取り扱いに関して周知⑤宗教的輸血拒否に対する基本方針の再確認⑥術野で使用するピオクタニンの発癌性に関する対応3 ）新規手技への対応/手術枠の再編成①血管造影室での経皮的左心耳閉鎖術に対する手術枠（麻酔科枠）の変更②d a Vinci手術枠調整、拡大の検討（水曜日のダヴィンチ枠の新設）
4 ）経費削減①使用済単回使用医療機器回収買い取り
リサイクル事業の拡大
5 ）その他①術後疼痛管理チームの活動開始に関する報告
6 ．来年度以降の計画
1 ）手術室の効率的運用を目的とした手術
枠の検討2 ）高度医療に対応するための機器整備
3 ）新病院手術室の設計と移動計画の策定4 ）COVID-19感染状況に応じた手術室運
営の変更

−90−

診 療 業 務

集中治療部（ICU）
キ．重篤な代謝障害（肝不全・腎不全・
重症糖尿病など）
ク．心肺蘇生後2 ）術後の患者：
 侵襲度の高い手術の周術期、もしくは
術後、呼吸あるいは循環について、厳重な監視を要する患者

島原

集中治療部長由美子

3 ．活動実績

ICUは手術室と隣接して管理棟 4 階にあり、1 ）最近 5 年間のICU収容患者数

ナースステーションから一望できるICU10床、平成30年度：757名

リカバリー 4 床で運営されている。

令和元年度：763名
令和 2 年度：639名

1 ．診療スタッフ
集中治療部長令和 3 年度：893名
島原

令和 4 年度：903名

由美子（日本集中治療医学会専門医、日本麻酔科2 ）診療科別収容患者数（令和 4 年度）

学会専門医・指導医、日本救急医学会専門 脳神経外科医）

名、心臓血管外科

243名、循環器内科

169

165名、外科（肝胆膵・上部・下部）186名、口腔外科

22名、

寿代

消化器内科

21名、呼吸器外科

18名、

2015年東京医療保健大学大学院（診療看護

脳卒中内科

18名、泌尿器科

診療看護師

川本

師（NP）養成コース、クリティカル領域）修了

臓内科

専門領域：クリティカル領域、集中治療領域

外科

10名、糖尿病内科
8 名、婦人科

4 名、その他
2 ．ICU入室対象患者13名、腎10名、整形8 名、総合診療科

8名

3 ）集中治療部運営会議開催（毎月第 1 月

1 ）院内発症の重症患者：以下に例を示す

曜日

17時より定例開催）

ア．意識障害又は昏睡

 ICUの適切な管理、運営を図るために

イ．急性呼吸不全又は慢性呼吸不全の急

集中治療部運営会議を開催。

性増悪

 運営状態や業務内容・問題点等を検ウ．急性心不全又は慢性心不全の急性増討・協議し、運営方針や業務指針を決定する。

悪エ．循環・呼吸についての厳重な監視を会議の内容：

要する患者（急性冠症候群、急性肺動①I CU看護師長より入室患者数、診療

脈塞栓症、急性大動脈解離、重症不整科、長期在室者内訳、緊急入院状況

脈など）

の報告

オ．ショック②医 事課より入室患者のICU診療報酬

カ．重症感染症、敗血症

算定状況の報告−91−

③そ の他討議事項：有効なICU運用のための方策の検討
4 ）令和 4 年度 5 月から特定集中治療室管
理料 1 に加えて、重症患者対応体制強化
加算の取得を開始した。診療看護師 2名、臨床工学技士 1 名が日勤帯に常駐となり、より一層医療安全に努めた。
5 ）呼吸ケアチームとして、一般病棟に呼吸器付きで転棟した患者さんのフォローを行った。令和 4 年度 140件。
6 ）診療看護師を中心として、一般病棟患者のPICC留置を積極的に行った。
令和 4 年度

4 ～ 5 件/月。

6 ）ICUの提供する医療の質的向上を目指して、日本集中治療医学会の運営する前向き症例登録事業のJIPAD（日本ICU患者データベース、Japanese Intensive
care PAtient Database）に参加している。令和 4 年度末の登録終了症例数は3881例。
4 ．今後の課題と目標
限られたICU病床を有効活用するために、長期入室症例をいかに安全に一般病棟に引き継ぎ、再入室を減らすことができるかが課題となる。主科、後方病棟スタッフとさらに連携が今後も必要と考えられる。また、重症患者対応体制強化加算を維持できるよう、他ユ
ニットと連携を図っていきたい。
（文責

島原由美子）−92−

診 療 業 務透 析 室
2 ．2022年透析室治療件数

腎臓内科科長岩谷博次

1 ．スタッフ紹介
腎臓内科の医師、西11階の病棟看護師、臨モダリティー
新規透析導入 （人）

件数
46

血液透析
CHDF

1954
1501*

血液吸着 （HA）
単純血漿交換 （PE)

32
22

CART
幹細胞採取

3
3

血漿吸着 （PA)2＊延べ数

床工学技士より構成されている。
内科治療の進歩により新規の透析導入数に3 ．2022年透析導入原疾患

は抑制がかかりはじめているが、一方で長期当院では糖尿病性腎症が一位、腎硬化症が透析患者および高齢透析患者の合併症が複雑

僅差で二位を占め、糸球体腎炎は三位であっ化しており、当院のような基幹病院におけるた。最近の全国的な糸球体腎炎の減少、腎硬透析室の役割はますます増大してきている。

化症の増加という全国的な傾向が当院でも反定数 8 床に加え今年度夏より 1 床の増床を映されているように思われる。近年、腎機能行って運用しているが、今後はマンパワーの低下の病態は高齢化や併存疾患の治療などの増強も図り、より一層の対応能力拡充が必要影響を受けて複雑複合化しており、糖尿病合と考えている。

併のCKD（慢性腎臓病）を単純に糖尿病性腎

COVID-19等の感染症対策として、簡易型症と判断するかどうかが難しくなってきておテント等を準備し、個室のない透析室での感り、最近使われ始めた糖尿病性腎臓病

染症対応能力を強化している。

（DKD）という呼称のほうが、今後は良いの

また本院は、癌・循環器疾患・HIVなどのかもしれない。

政策医療の担い手であることから、各診療

導入原疾患

件数

割合 (%)

糖尿病性腎症
腎硬化症

12
11

26
24

換、エンドトキシン吸着、LDL-アフェレーシス

慢性糸球体腎炎
多発性嚢胞腎
その他

5
3
9

11
7
20

などの特殊血液浄化、腹水ろ過濃縮（CART）

不明

6

13

科・病棟との密接な連携、サポートのもと、
このような疾患を合併した腎疾患患者および透析患者を受け入れている。
血液透析のほか血液濾過透析や単純血漿交

ならびに血液疾患治療における幹細胞採取も必要に応じて施行している。
腹膜透析治療は腎臓内科で提供しているが、現在のところ、透析室業務には含めてい
ない。
−93−

−94−

診 療 業 務

臨床検査診断部保証されたデータを迅速に提供すること』
を使命としている。当科はいち早く臨床検査室の国際規格であるISO15189認定を平成
26年11月13日 国内第86番目の施設として取得した。令和 2 年度 1 月には生理検査部門
を含む第 4 回のサーベイランスを受審した。また、二交替勤務、輸血管理当直を早臨床検査診断部長

眞能正幸

期より導入し休日・夜間を含む24時間体制

臨床検査技師長

河合で緊急検査、輸血管理・検査に対応してい健る。近年はSARS-CoV-2の感染拡大を受けて、24時間体制で迅速かつ効果的にPCR検【概況】

査を実施し病院機能の維持に尽力している。

臨床検査診断部は以下の 3 部門で構成されてお（ 2 ）病理診断科

り、それぞれの管理責任 当科は、日本病理学会認定施設（認定番

医師の指導のもと業務を号：第5011号）、日本臨床細胞学会認定施遂行している。

設（第0466号）、同教育研修認定施設（第臨床検査診断部

0220号）であり、日本専門医機構・日本病（臨床検査診断部長：

理学会の認定する病理専門医の教育と、日

眞能

正幸）

（1）臨床検査科

びに細胞診検査士の教育と研修の場として（臨床検査科科長：
眞能

機能し、これまで多数の病理専門医、細胞正幸）

診専門医と細胞診検査士を輩出してきた。

淸）

令和 4 年度は、病理診断医は、専任医師は（2）病理診断科（臨床検査科医長：森（3）エコーセンター（臨床検査科科長：
眞能

本臨床細胞学会の認定する細胞診専門医並

3 名（森

正幸）

淸、廣瀬

由美子、藤原子）と併任医師は 1 名（眞能

理恵

正幸）が常

臨床検査診断部としては、I S O15189認定

勤として在籍している（いずれも病理専門（R M L00860）の他、日本臨床細胞学会

医および細胞診専門医である事に加え、3（ N o . 0 4 6 6 ）、 日 本 病 理 学 会 研 修 認 定 施 設

名が日本病理学会認定の分子病理専門医を（No.5011）などの施設認定を取得している。

取得済）。また非常勤医師は 6 名、研修生

スタッフは医師 4 名と臨床検査技師45名、検として招聘の医師 1 名を擁し、骨軟部、脳査助手 4 名で運営している。また、認定病理腫瘍といった希少がん領域や、循環器、肝検査技師（ 1 名）、細胞検査士（ 9 名）、超音

胆膵、婦人科、皮膚、顎口腔、腎生検の各

波 検 査 士 （ 6 名 ）、 認 定 輸 血 検 査 技 師 （ 2領域の診断病理専門家の指導を仰ぎ、診断名）、糖尿病療養指導士（ 2 名）、認定血液検精度の向上に努めている。また血液疾患・査 技 師 （ 1 名 ）、 認 定 臨 床 微 生 物 検 査 技 師

リンパ腫の難解症例については専門家への（ 2 名）、認定一般検査技師（ 1 名）の認定技

コンサルトを定期的に行う体制も整えてい師が在籍している。

る。当科業務に携わる臨床検査技師は11名（ 1 ）臨床検査科

で、この内で認定病理検査技師 1 名、細胞

 病院基本方針の 1 つである「質の高い医検査士 7 名（専任 4 名）が従事している。

療を維持・発展」の一旦を担うため『精度令和 4 年度の当科における診断実績は、組−95−

織診6198件、術中迅速組織診226件、細胞尿、便潜血、穿刺液（髄液、胸腹水等）の検診6223件、病理解剖 6 件であった。

査、原虫や虫卵検出等を中心に検査してい 近年、急激に臨床応用が進む分子病理学る。

的検査の拡大が著しいが、我が国のがんゲ総合検査部門：血液を中心とした体液中のノム医療体制において、当院の「がん診療成分を様々な分析機で検査している。緊急検連携拠点病院」としての機能の一翼を担う

査は30～40分以内、至急検査や診察前検査はべく、当科は病理標本を用いた種々のがん

約60分以内を目途に診療科に報告している。

遺伝子パネル検査や多数のコンパニオン診

更に多くの治験にも協力しており、検体の処断などで貢献している。また、分子病理専

理や保管を実施している。この他、輸血用血門医が、当院がん病理診断業務の質の担保

液製剤の管理を行い、安全かつ効率的な血液に貢献している。

製剤の運用に努めている。

 またISO15189認定（RML00860）の他、微生物検査部門：臨床検体からの細菌分

特定非営利活動法人日本病理精度保証機構

離、同定検査、薬剤感受性検査の他にインフの外部精度評価（施設番号5009）に定期的

ルエンザウイルスなどの迅速抗原検査や結核に参加し、病理検査の質の向上、精度管理

菌などの微生物を対象とした検査を行っていに努め、臨床各科と協力の上で、質の保たる。HCV、HBVおよびHIVのリアルタイム

れた検体の提供を通して多数の国内外の治PCR法による高感度測定や、MRSAの遺伝子

験・臨床試験に大きく貢献している。

型（POT法）の検出も行っている。これらの情報は耐性菌週報として院内に発信するとと（ 3 ）エコーセンター
 エコー委員会は平成19年 7 月、超音波検

もに、ICT会議やICTラウンド資料、院内抗査装置の購入・管理・整備に関することを

菌薬適正使用（AST）として院内感染管理にはじめとして、装置の配置や利用時間帯に貢献している。

関して弾力的かつ効率的な運用を図る目的

病理検査部門：術中の迅速病理診断や迅速で設置された。それ以来、エコーセンター

細胞診、100種以上の抗体を備えた免疫染色

では計画的に高機能装置の充実を図るととにより症例に応じた治療法の選択に貢献してもに、各科協議のもと、装置を有効に活用いる。高度な専門的病理診断に対応するためして順調に検査件数を伸ばしている。

3 大学より病理専門医を招聘している。
生理検査部門：心電図、脳波、呼吸機能、超音波など実際の患者を対象とした部門であ・エコー委員会構成員
委員長

眞能

正幸

る。循環器系、呼吸器系、消化器系、神経系

副委員長

河合

健

や聴覚系等の分野の検査を実施し、特に超音委エ コーセンターおよびエコー

波検査についてはエコーセンターとして、各機器を利用する関係診療科医

診療科の超音波検査の受付を一括して行って

師

いる。

員

【活動報告】【各部門について】
外来検査部門： 7 つのブース中に車椅子用

各種の外部精度管理調査（日本医師会、日ブース 2 つを設け、また安静後採血のための本臨床衛生検査技師会、大阪府医師会）に参ベッドを 2 台配置し外来患者の採血を実施し加している。一例として日本医師会主催の臨ている。患者待ち時間短縮と外来結果報告を

床検査精度管理調査の成績（過去 6 年間）を早く行うために採血開始時間を15分早めて 8示す。

時15分とし、待ち時間短縮等効果を継続して

H29 H30 R1
R2
R3
R4
年度 年度 年度 年度 年度 年度いる。採血は検査業務の入口であり、その 8割以上を臨床検査技師が実施している。また、入院患者の翌日採血予定分の採血管を前日に準備している。併設の一般検査室では検
−96−

総合
評価点

98.3

98.8

98.0

98.9

98.6

98.1

超音波検査の総件数は令和 3 年度が12,762件、令和 4 年度が13,486件となり、前年度に比べ5.7%増であった。人材育成と業務効率化に力をいれ、末梢血管エコーは前年度よりも48.6%増、心エコーは6.3%増であった。
−97−

【週間予定】令和 4 年 3 月現在
使用機種
Canon Aprio i700 Prism
Philips EPIQ CVx
GE vivid95

AM
*循環
*循環
循環

月

PM
AM
*循環
*循環 *循環循環 *循環*循環/
Canon Aprio i900
*循環血管
Canon Aprio i800
*脳内
FUJIFILM ARIETTA 850
消化消化
FUJIFILM ARIETTA 850（2） 乳腺 乳腺 乳腺

火

PM
*循環
*循環
*循環
*循環
*脳内
乳腺

Canon Aprio i800（2）

消化

*血管

消化

*血管

Canon Aprio i700

*消化

*血管

*消化

*血管

循環：循環器内科
脳内：脳卒中内科
糖内：糖尿病内科
腎内：腎臓病内科
消化：消化器内科
小児：小児科
耳鼻：耳鼻咽喉科
外科：外科
乳腺：乳腺外科＊：臨床検査技師が業務参加
空白枠は緊急等随時使用

木
金
PM
AM
PM
AM
PM
*循環 *循環 *循環 *循環 *循環*循環 *循環 *循環 *循環 *循環*循環 *循環 *循環 *循環 *循環
*循環/
*循環/
*循環
*循環
*循環 *循環血管
血管
脳内
糖内 腎内 外科 *脳内
消化
消化
消化
乳腺 乳腺 乳腺 乳腺 乳腺 乳腺*小児
消化
消化 *血管 消化 *血管（胎児）*消化 *血管 *消化 *血管 *消化 *血管

AM
*循環
*循環
*循環

水

放科：放射線診断科【検査実施状況】
検査種別
腹
部
〃
心
臓
〃
胎児心エコー
経食道心臓〃
運動負荷心エコー
頚
部
頸 動 脈
〃
腎ドプラ
血管エコー

実施診療科（依頼科）
消化器内科（消化器科）
外科（外科）
循環器内科（全科）（小児科（小児科））
産科（小児科）
循環器内科
脳卒中内科
循環器内科
耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉科）
脳卒中内科（全科）
糖尿病内科（糖尿病内科）
腎臓病内科（腎臓病内科）
循環器内科（循環器内科）
脳卒中内科（脳卒中内科）

検査実施者
消化器内科医師、臨床検査技師
外科医師
循環器内科医師、臨床検査技師（小児科医師）
小児科医師、臨床検査技師
循環器内科医師・補助：臨床検査技師
脳卒中内科医師
循環器内科医師、臨床検査技師
耳鼻咽喉科医師
脳卒中内科医師、臨床検査技師
糖尿病内科医師
腎臓病内科医師
循環器内科医師、臨床検査技師
脳卒中内科医師【今後の課題と目標】
当科でも世代交代の波は急激に押し寄せている。特に当院は、近畿グループの中においても人材育成を担う中心的な施設の1つであり、臨床検査技師の人材育成に力を入れている。特に入職
後 3 年目までの技師を対象に、複数部門（総合検査は必須）を積極的に経験させてジェネラリス
トとしての基礎を育てると共に、自身の適性や今後の方向性を自覚することにより将来認定資格取得を含めた専門性を高める起点となるよう努めている。
チーム医療の推進にも積極的に関わり、糖尿病教室、NST（栄養サポートチーム）、肝臓病教室、ICT（感染対策チーム）での患者指導・情報提供・ラウンド等に参加、さらにISO15189認定施設としてスタッフへの教育を行ない、診療機能や治験業務の質向上に貢献していく。
現在実施している各種臨床病理カンファレンス（乳腺腫瘍、呼吸器腫瘍、皮膚科疾患、肝生検、肝胆膵腫瘍、骨軟部腫瘍等）を継続し、病理診断や臨床診断・治療の質の向上に今後も努めていく。また、職員研修部との共催で月 1 回のCPCを充実させ、若手臨床医の教育にも貢献していく。
エコーセンターにおいては装置の稼働率をより高めるために、各科と連携しさらに効率のよい運用形態を探っていきたい。それと同時に、超音波検査を実施できる人材の育成が急務である。
このため、当センターでは臨床研修医や臨床検査技師を対象に実地研修を実施している。また、部内では判読勉強会を開催して、検査技能の向上と超音波検査担当技師の育成を図っている。
（文責 河合 健、眞能正幸）−98−

診 療 業 務

内視鏡診療室いる。また、呼吸器内科および外科では、気管支鏡を用いて、内視鏡で採取した細胞を臨床検査科で病理診断を行い、必要に応じ肺がんに関連した遺伝子の変化やがん免疫に関連した物質についても検討している。
検査には最新の高画質（ハイビジョン）内視鏡や拡大内視鏡、特殊光（N B I、T X I、

内視鏡診療室長

榊原

RDI）検査などの機器を備えており、精度の祐子

高い検査を行っている。日本消化器病学会、

1 ．スタッフ日本消化器内視鏡学会、日本消化管学会の指●消化器内科

導施設に認定されており、学会専門医、内視三田英治、阪森亮太郎、

鏡技師認定を受けた看護師が常勤している。

榊原祐子（内視鏡診療室長）、山本俊祐、

苦痛の少ない検査を受けていただくために、

長谷川裕子、福武伸康、田中聡司、

希望する患者さんすべてに対し、鎮痛・鎮静阿部友太郎、松島健祐

剤を用いた検査を行っており、センター内にはリカバリー（回復）スペースを備えてい●専修医
東浦玲意、上月美穂、西村佑子、宮崎愛理、る。また安全な検査を受けていただけるよう原田理史、田中大地、渡邊和具に、感染対策にも力を入れており、内視鏡はガイドラインに準拠した用手洗浄を行った上、●消化器外科

毎回の検査ごとに専用洗浄機を使用して高レ

平尾素宏、竹野淳、山本昌明

ベル洗浄を行い、内視鏡の洗浄・消毒・保管●呼吸器外科の質の保証の手段として、内視鏡の定期培養

高見康二、松井優紀

検査も実施し、安全な医療を提供している。

●呼吸器内科
南誠剛、安藤性實、二見真史、東浩志

3 ．診療実績●内視鏡看護師
内視鏡技師認定取得者； 6 名

2020
年度

2021
年度

2022
年度

上部消化管内視鏡検査

3048

3297

3472

大腸内視鏡検査

2003

2134

2250

検査および診断・治療法

2 ．内視鏡センターの特徴
内視鏡センターは病院 2 階に位置しており、4 室で内視鏡検査室を行っている。また

ESD（上部消化管）

37

39

53

別にX線透視倒置付きの内視鏡検査室も併設

ESD（下部消化管）

16

25

18

している。上部・下部内視鏡検査、超音波内内視鏡的大腸ポリープ切除術

527

708

776

視鏡検査、胆膵内視鏡検査、小腸内視鏡検

EVL

21

32

30

査、カプセル内視鏡検査など診断を目的とす

ERCP

99

193

253

る内視鏡検査のほか、食道・胃・大腸の早期

EUS-FNA34151

癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術および、気管支鏡検査5754

40

胆道・膵臓疾患に対する内視鏡治療を行って−99−

2022年度は特に、胆管炎、膵癌症例に対する紹介患者の受け入れが増加しており、それに伴う内視鏡的処置も大幅に増加している。
また、大腸内視鏡検査についても、積極的に大腸ポリープ切除を行っている。
4 ．臨床研究のテーマ●閉塞性大腸癌に対するBridge to Surgeryを目的とした大腸ステント留置術の検討●小腸内視鏡におけるミダゾラム持続静注と塩酸ペチジン併用の有用性と安全性●消化器内視鏡洗浄の標準化を目指した洗浄工程の見直しに関する多施設共同研究●Japan NBI Expert Team（JNET）2B病変に対する酢酸pit pattern診断を用いた治療
前診●胃の病変に対するUnderwater EMRの有用性-2施設での遡及的検討-。
5 ．教育・指導体制
毎日診療前に内視鏡カンファレンスを実施
し、1 週間前に専修医が施行した全症例・全画像を供覧し、レポートと生検診断の確認を行っている。また、毎週上下部消化管外科医とのカンファレンスを実施し、術前後の症例提示を行い、さらに病理カンファレンスも月1 回実施している。

−100−

診 療 業 務

輸血療法部
輸血副作用に関する情報収集も、輸血部の重要な任務であり、輸血後副作用調査、また、日赤からの遡及調査のため、輸血を受けた患者の血液を 2 年間、適切に保存している。また、輸血副作用発症時の情報収集を行い、日本血液センターへ報告し、必要があれ
ば精密検査の依頼を行っている。2022年度

輸血療法部部長

柴山に、日赤に副作用の報告をおこなったのは、

浩彦

16件あったが、いずれも軽微な副作用であっスタッフた。また、日赤からの遡及調査は11件あり、部長：柴山浩彦

献血者のCOVID-19感染によるものやHBc抗輸血担当検査技師：児玉眞由美、富田加奈江

体陽性によるものなどであり、適切に対応した。

（認定輸血検査技師）、

さらに、各部署で安全な輸血療法が継続的

藤井由香、川地璃奈

に実施できるよう、院内で作成した輸血療法
概要と活動報告マニュアルの更新を定期的におこなってお輸血療法部では、安全かつ適切な輸血療法

り、今年度は2023年 2 月13日付けでの改定版の実践をめざして輸血の管理、検査、供給を（第 5 版）を作成した。今回の改定では、大行っている。同種血輸血製剤に関しては、発幅な改訂となっており、輸血をおこなう際の注および在庫調整を適切に行い、病棟や外来手順を、実際の輸血に即した形式で記載したでの輸血依頼や手術の状況に応じて、常時、ものとなっている。輸血を初めておこなう医

必要量を払い出しできる状態を維持し、低い師でも、輸血のオーダー、同意書の取得、輸廃棄率での過不足のない管理を実現できるよ血の実施が、迷わずおこなえるマニュアルでうに努力している。2022年度の赤血球製剤のあると考える。

使用単位数は7523単位（2021年度：6590単自己血貯血の実施に関する院内の整備や教位）、廃棄率は0.32%（2021年度：0.18%）、血育等も行っている。2022年度には、血液内科

漿製剤は3248単位（2464単位）、廃棄率はにおいて、自己末梢血幹細胞移植併用大量化

0.19%（0.64%）、血小板製剤は11360単位

学療法が実施され、採取した自己末梢血幹細（5880単位）、廃棄率は0.35%（0.59%）と、3胞の保存・管理も自己血と同様に、電子カル製剤とも、2022年度の使用量は2021年度を上テ上で実施できるように電子カルテの改修が回り、廃棄率は低いまま推移している。2022

おこなわれ、問題なく運用された。

年 1 月～12月のFFP/RBC比が0.38（<0.54）、

上記の輸血療法に関する諸問題を協議し、ALB/RBC比が1.93（<2）であり、輸血適正より安全で適切な輸血療法が実施できるよう

使用加算の算定基準を満たした。また、各製に、医師、看護師、臨床検査技師、薬剤部、剤の払い出しの際に、製剤ごとに色の異なる

事務等の各部門の委員で構成される輸血療法

バッグを用いて運搬する運用を 9 月から開始

部運営委員会を年 6 回開催している。

した（表 1 参照）。
−101−

最後に、2023年 2 月27、28日に実施された輸血療法部門の部署訪問の際にも、児玉技師

病院機能評価において、サーベイヤーによるが、サーベイヤーの質問に適切に回答した。

表 1 ．平成30年度～令和4年度に実施した同種血輸血製剤の種類と単位数
赤血球製剤

購入数（単位）

2018年度

返品数（単位）6987

2019年度

06154

2020年度

05268

2021年度2

6598

2022年度

2

7563
2

使用単位数

6947

6146

5224

6590

7523

購入廃棄率

0.52%

0.49%

0.68%

0.18%

0.32%

廃棄単位数

血漿製剤

購入数（単位）36

2018年度

返品数（本数）

3836

30

2019年度

6

2472

36

2020年度

2

1808

12

2021年度

4

2514

24

2022年度

2

3218
4

使用単位数

3792

3216

1792

2464

3248

購入廃棄率

0.73%

0.32%

1.44%

0.64%

0.19%

廃棄単位数

血小板製剤

購入数（単位）

返品数（本数）28

2018年度

6405
0

8

2019年度

3905

26

2020年度

0

3970
0

16

2021年度

5915
0

6

2022年度

11400
0

使用単位数

6635

3885

3970

5880

11360

購入廃棄率

0.31%

0.51%

0.00%

0.59%

0.35%

廃棄単位数

20

20

口演発表業績
1．
 富田加奈江：知っておきたい輸血のこと
第 8 回医療安全研修会、大阪、2022年11月9日
2．
 柴山浩彦：安全な輸血療法をめざして 4～骨髄異形成症候群（MDS）と輸血後鉄過剰症～令和 4 年度チーム医療推進のための研修 3（輸血）、WEB講演、2023年 2 月13日

−102−

0

35

40

診 療 業 務

チーム医療推進室
年間でJNPの数は増減あり、令和 4 年度は 7
名のJNPが活動中である。
当院の研修方針として、まず 1 年目は実践能力、特に特定医行為について、各科指導医の指示と直接的指導のもとでその能力を検証することから始める。また同時に、包括的指示に基づく特定医行為の実施において不可欠

チーム医療推進室長

平尾

な、身体診察、診断能力について実地臨床に素宏

おいて確認していく。

1 ．スタッフ

2 年目の研修では、「包括的指示に基づく室長（副院長兼務）、日本外科

診療行為」を業務の中で研修し、その成果を学会（専門医・指導医・評議員）、日本消化検証することにしている。（これらの結果を器外科学会（専門医・指導医・評議員・消化踏まえ、平成27年 3 月に保健師助産師看護師

器がん外科治療認定医）、日本食道学会（食法が改正され特定行為などに関する省令が定

道外科専門医・食道科認定医・評議員）、日

められている。
）

平尾素宏

本胃癌学会（評議員）、日本がん治療認定医

2 年間の実地研修ののち、知識・スキルが機構（がん治療認定医）、臨床研修指導医、診療上・医療安全管理上問題がないことを確

日本内視鏡外科学会、関西医科大学臨床教認した上で、3 年目以降はJNPとして救急医

授、阪大医学部臨床教授

療ならびに高度専門医療における初療機能の充実に貢献している。

山口壽美枝

診療看護師（副看護師長）

森寛泰

診療看護師（副看護師長）

竹本雪子

診療看護師（副看護師長）

本持知子

診療看護師（副看護師長）

1・2 年目のJNPはそれぞれ、救命救急、総近藤信吾

診療看護師（副看護師長）

合診療科、外科などで、複数の指導医のもと

川本寿代

診療看護師（副看護師長）

で、患者の病態把握・診断のための診察・検

中村

泉美

診療看護師

査および治療のための特定医行為の実施を

3 ．診療実績

行っている。具体的には、初期研修医同様、
2 ．診療方針と特色それぞれの科で患者を担当して診療に参加し独立行政法人国立病院機構では平成24年度ている。
3 年目以降はそれぞれ所属した診療科で実から診療看護師（国立病院機構ではJ N P =Japanese Nurse Practitionerと呼称）の試行

践している。

事業が開始され、東京医療保健大学の修士課程を終えたJNPを平成24年 4 月に受け入れる<総合診療科>ことになった。大学院に入る前はそれぞれ 5

時間内の救急搬送要請を応需し、救急隊到

年以上の、クリティカル領域での看護師とし着後は患者の病態を把握して、応急的処置がての経験をもち、大学院では診断・検査・治必要か判断し、また適切な担当診療科への振療の実践演習を積んでいる。その後、この10

り分けを行っている。処置や診断に際して−103−

は、原則として医師の指示、指導を受けるこの連絡調整を図っている。令和 4 年度は、経ととしている。この結果、救急車受け入れ件

胸壁心エコー図検査151件/年を実施し、日本数は順調に推移、安定化していた。COVID-

心エコー図学会第33回学術集会において「経19感染症を受け入れるようになった令和 2 年

胸壁心エコー図検査で診断が困難であった縱

からは、制限が加わることもあり、救急搬送

隔奇形腫の一例」について発表を行った。

受け入れ数としては減少しているが、COVID-19疑い症例を含め発熱患者の対応を<心臓血管外科>

行い、通常診療の継続に貢献している。令和

当科に入院する周術期患者は約10～20人/

4 年度は、809件救急搬送を受け入れ対応を

日おり、4 階ICU・CCU・東 7 階病棟などに行なった。

入院している。全入院患者の患者管理を医師と協働しながら行っている。特に、月・木・
金は医師が手術日の為、病棟で患者急変など<集中治療部>
年間903件の入室患者に対し、各科の全身があった場合は、NPが主治医・担当医の意向

管理のサポートを行っている。令和 4 年 5 月

を確認しながら医師に代わっていろいろな部

より重症患者対応体制強化加算取得を開始し署に連携をとり、安全に医療を提供できるよ

た。要件にもなっている診療看護師 2 名体制うに努めている。患者管理に必要な特定行為

で心臓血管外科専従JNPと協働して重症患者（気管カニューレ交換、PW抜去、ドレーン類

管理のサポートにあたっている。PICC挿入や抜去、創傷管理、PICC留置など）を医師の包介助は 4 - 5 件/月、依頼を受け安全に実施し括的指示のもと約50件/月に行っている。

ている。第25回日本臨床脳神経外科学会においてシンポジウムに登壇し「当院ICUにおけ4 ．臨床研究テーマ

る早期経腸栄養に対するプロトコール作成と論文投稿運用」について発表を行った。

・日本外科学会雑誌：外科領域での診療看護師（NP）が行う特定行為と有用性；本持知

<外科>

子

外科所属 5 年目となり、手術・外来と対応

・国立医療学会誌 医療：大阪医療センターに困難な医師に代わり、患者・看護師からの相おける診療看護師（JNP）の活動実績；森談に応えたり、安全に特定行為を実施したり寛泰している。4 月には第122回日本外科学会で、以上、10年間の活動実績が主な研究テーマ

特別企画として「外科医の働き方改革と特定で、診療看護師（NP）の認知度向上・普及に行為修了者の協働」というセッションにおい努めている。

て、「外科領域での診療看護師（NP）が行う特定行為と有用性」という演題で発表を行っ

5 ．教育方針た。

国立病院機構診療看護師研修の指定を受け、これに準拠したプログラムにて、1 年目、<循環器内科>

2 年目の研修を行っている。以降、所属科でCCU管理、心臓カテーテル検査の介助、経必要とされるスキルを研鑽している。

胸壁心エコー図検査、急変時や心疾患で救急搬送される患者の対応を行なっている。災害医療棟カテーテル室の運用も軌道に乗り、医師・看護師・放射線技師・臨床工学技士等と−104−

−105−

各部署の
業務概況

−106−

診 療 業 務

看 護 部
署への伝達講習を行い、手指衛生、標準予
防策、療養環境について小集団で取り組んだ。毎月リンクナース会で手指消毒薬使用
量、MRSA発生件数、耐性菌サーベイラン
ス、ICTラウンド結果を情報共有した。結果、全病棟の平均新規MRSAの検出率0.67（2022年度0.50）。1 患者 1 日あたりの手指

看護部長

西本

衛生回数20.5回。の実施率73%、5Sラウン

京子

ド結果処置台の整理66%、吸引台100%、PCワゴン65%が実施できていた。

<スローガン>・高齢者ケアプロジェクトでは、認知症看護“笑顔”のある丁寧かつ効率的な看護の実践

認定看護師よりリンクナースへの講義の実

看護部は 4 つの目標を軸に 9 つの委員会と施、事例検討会の実施により知識、技術の3 つのプロジェクトで活動した。また、本年確認を行った。定例会で入院時スクリーニ

度は看護師特定行為研修指定研修機関申請をングの入力状況報告し、入院時スクリーニ行い、認定を受けることができた。

ング実施率97%。14日以内の認知症ケア
チームの依頼は265件/10ヶ月（昨年度268

1 ．看護の質の向上

件/年）と昨年度とほぼ同等の結果となっ・2 022年 2 月の病院機能評価受審を機会に、た。せん妄ハイリスクケア加算は対象者に対し100%算定できていた。

ケアプロセスを通し多職種チームでの協働、外来・病棟・地域との継続について見・褥瘡リンクナース会では、各病棟の褥瘡発直し、看護記録の充実や適切な入院診療計

生状況を分析し、効果的な対策の検討実

画書の作成、各種基準の見直しを行った。

施。排尿自立支援が必要な患者のチーム依

また、療養環境についてはペア病棟を決め

頼およびチームとの連携を図った。結果、て相互に評価し合い、汚物処理室等の改褥瘡発生数224件、医療関連機器圧迫創傷

善、掲示物の統一を行った。

166件、排尿ケアチーム介入件数684件

・セーフティナース会では、内服関連のイン・副看護師長会では、ケアプロセス監査を行

シデントの減少と、ケア中の転倒転落件数

い、看護記録の見直しを行った。退院支援の減少を目標に各部署セーフティナースをが効率的に行える看護サマリーの改定を実中心に取り組んだ。内服インシデントに関施。オンライン看護手順ナーシングスキル

しては、自部署の分析、正しい薬剤管理方との整合性を図った看護手順の見直しを

法について働きかけた。転倒転落について行った。

は、KYTラウンドを実施し、患者の状態に・ス マイルプロジェクトでは、退院時アン合わせた療養環境整備に取り組んだ。

ケートを実施。患者からは肯定的な意見が

結 果、内服インシデント件数163件（昨年多かった。6 月にスマイルキャンペーンと度176件）、看護師介助中の転倒・転落件数

11月にはあいさつ強化月間を各 1 ヶ月ずつ18件（昨年度22件）であった。

実施。設けた。退院時アンケートにも項目を追加し、96%が気持ちよく挨拶している・感染リンクナース会では、正しい知識を持と評価していた。

ち、役割モデルとして行動できる、標準予防策が遵守できる、療養環境における看護・危機管理委員会では、減災だよりを発行し、手順の見直しができることを目標にICNに職員の災害時の備えについて働きかけた。

おける情報発信とリンクナースによる自部−107−

2 ．OJTを強化し看護専門職業人の育成

12：1 を継続して算定することができた。

・教育担当看護師長と教育・人材開発委員会

・各病棟の看護師長、副看護師長で「看護補で、ACTyナースVer. 2 に基づいてラダー教

助者活用のための管理者研修」を受講。10育を運営。委員会メンバーである副看護師

月より看護補助体制充実加算の算定開始す

長が、講師・ファシリテーターとなり、ラダー

ることができた。

教育とOJTを連携した人材育成を目指した。

・経 営改善プラス 1 プロジェクトにおいて、ラダー研修開催はレベルⅠ：9 回、レベル

診療報酬改訂における加算について現状を

Ⅱ：4 回、レベルⅢ・Ⅳ：6 回実施、レベル把握。専門チームにおける加算は、チーム

Ⅴ幹部任用候補者選考講義はeラーニングで介入が定着して増加。退院前カンファレンス

30時間実施。結果、ラダー修了者：レベル

予定情報を病棟、薬剤師で共有し、退院時

Ⅰ：72名

レベルⅢ：47

薬剤師情報管理料が100件の増加となった。

レベルⅤ：4 名20名

・がんリハビリテーション研修に 2 名、術後疼痛・看護研究推進委員会において、看護研究の管理研修に 2 名が参加し、チームでの加算すすめ方（マニュアル）の改訂を行い、看護取得に取り組んだ。それぞれ 9 月よりがん研究の支援を行った。本年度 4 題の支援をリハビリテーション加算、10月より術後疼痛管行い、院内 7 題、院外14題の発表がした。

理チーム加算を算定開始することができた。

名

レベルⅡ：64名

レベルⅣ：14名

・専門・認定看護師及びコーディネーター内で、院内留学を実施。2 名が参加した。ま

看護師特定行為研修指定研修機関認定についてた、認知症看護認定看護師、摂食嚥下障害

看護師特定行為は、医師の働き方改革とと

認定看護師が各 1 名ずつ新たに認定を受

もに在宅医療推進の中、看護師がその役割をけ、新たに 3 名が認定看護師教育課程を受さらに発揮するため、2015年10月に「特定行講した。（クリティカルケア・脳卒中リハビリ為に係る看護師の研修制度」が開始された。

テーション看護・糖尿病看護）。次年度に国立病院機構においても看護師特定行為研修

おいても 3 名が受講決定している。（がん修了者の育成が推進されている。

放射線治療看護・腎不全看護・感染管理）

その中で、自施設での看護師特定行為研修修了者育成を目指し、看護師特定行為研修指3 ．帰属意識を高める

定研修機関の申請を行った。まず、当院の理・看護師長会で、働き方改革を意識した業務念でもある『レベルの高い医療人の育成』に改善の推進として、薬剤部と協力し、退院基づき、チーム医療の要である看護師が、医処方の服薬指導や休日のアンプルピッカー

療現場において患者の状態・状況を自律的にの運用について検討。入院時案内の簡略判断し、特定行為の実施も含めた適切な医療化、統一化のために「入院の案内」冊子をを提供することにより、タスクシフト推進を改訂した。また、看護師長のメンターとし含め、これからの時代に臨まれる医療に向けての役割を意識し、「副看護師長のキャリての役割が果たせることを目指した。

ア形成に影響を及ぼしたメンターの関りに必要とされる特定行為については、診療部のついての調査」をテーマに近畿グループ

意見を聴取の上、重症患者対応体制強化加算も400床以上の急性期病院（ 4 施設）の副看考慮し、「術中麻酔+術後管理コース」と「外科護師長を対象に研究に取り組んだ。

系基本+創傷管理コース」の独自のコースを計

・副看護師長会では、帰属意識を高めるため

画、申請して 2 月に認定を受けることができた。

の教育ができることを目標に「帰属意識」

2023年 5 月開講に向け、自施設での募集をについて概念化して副看護師長間で共有。

行ったところ、8 名の受講生が決定し、いずれその実現のために各病棟での取り組みが今も高い志をもって研修に臨んでいる。今後、後の課題である。

看護師特定行為終了者の活動により、より高い質の医療が提供できることを期待している。

4 ．病院経営への参画

また、研修準備、実施においては、診療・東 7 階病棟、東 9 階病棟の夜勤者を一部 4人とすることで、看護職員夜間配置加算

部、事務部にも大きな協力を頂き、感謝いた
します。

−108−

診 療 業 務

薬剤部長

薬 剤 部

吉野

宗宏

1 ．概況
1 ）薬剤部スタッフ
・薬 剤 部 長：吉野宗宏
・副薬剤部長：山下大輔、村津圭治
・主任薬剤師：矢 倉裕輝、小林恭子、櫛田宏
幸、海家亜希子、松尾友香、
坂東加容子、畑裕基、森祐美
子、水津智樹、川上智久、長谷川英利
・薬 剤 師：宮 城和代、池田絢、池田麗、
田中あゆみ、飯沼公英、長谷部茂、上野由貴、柴野理依
子、吉村芙美松本真帆、足立紗知、井後星哉、交久瀬綾
香、清水彩加、山本友佳子、
田中奈桜、溝口捺美、田中綾、堀田優衣、楢本佳代、吉金鮎美、祝洸太朗、中橋麻友、青野由依、平井優実、岸田啓太郎、堀由布子、福岡利恵、岡崎晴夏、藤井満里奈
・薬 剤 助 手：佐 藤句美子、明治征子、岩倉幸恵、林朝子、山下優花
令和 5 年 3 月現在
2 ）基本方針
薬剤部は、医薬品に係る適正使用や安全管理の向上を目的とし、医薬品供給、調剤、医薬品情報提供並びに病棟業務において責任のある行動を遂行し、安全で良質かつ適正な医療の提供に貢献することを基本方針とする。
また、治験・臨床研究の推進、各種専門薬剤師の養成を行う専門認定施設（がん、HIV、
NST､緩和、薬学部生実務実習受入）としての役割を担う。
2 ．活動報告1 ）調剤業務 電子カルテシステムと部門システムを連動させ、服薬支援や医療安全に寄与している。また、調剤過誤対策チームをたちあげ、調剤過誤の発生要因の分析や防止にむ
けて取り組んでいる。

2 ）病棟薬剤業務（病棟薬剤業務実施加算） 令和 4 年度の病棟薬剤業務実施加算 1 の実績は29,811件/年、病棟薬剤業務実施加算
2 の実績は7,992件/年であった。病棟担当
薬剤師の主な業務内容は次のとおりである。
①入院時の持参薬（常用薬）確認：入院時の持参薬を確認することにより医療安全の向上と持参薬服用の適正化に取り組んでいる。令和 4 年度の持参薬確認数は
10,444件/年（月平均870件）であった。
②処 方提案：主治医に対して、処方提案、支持療法、薬物血中濃度に基づいた処方
設計を積極的に行っている。令和 4 年度の件数は713件/年（月平均59件）であった。
③プレアボイド報告：薬学的患者ケアを実践して患者の不利益（副作用、相互作用、治療効果不十分など）の回避に努めている。その指標となるプレアボイド報
告数は、343件/年（月平均28件）であった。
④抗がん剤無菌調製：抗がん剤に係る令和4 年度の調製総件数は16,892件（月平均
1407件）であった。当院では前投薬から抗がん剤まで全ての調製を一貫して行っており、安全性の向上、良質な医療提供に大きく寄与していると考える。
3 ）薬剤管理指導業務①入 院 ： 薬 剤 管 理 指 導 業 務 （ 服 薬 指 導 ）は、患者に使用される医薬品の適正使用および副作用発現を防止することが主な業務である。令和 4 年度における算定件
数は21,175件/年（月平均1,764件）であった。また、退院後も薬物療法が安心・安
全に切れ目なく継続できるよう支援する
ため退院時指導を積極的に実施し、令和
4 年度の算定件数は5,568件/年（月平均464件）であった。医薬品適正使用としてポリファーマシーへの対策にも取り組んでいる。
②外 来：外来患者に対する服薬指導として、定期的に開催される糖尿病教室、白内障教室、肝臓病教室等の集団指導に積極的に関与している。当院は、H I V /AIDS先端医療開発センターを有し、抗HIV薬の服薬には職種間の連携、HIV感染症の専門的知識が必須であることから、H I V感染症専門薬剤師 2 名（専従）と専任の薬剤師 1 名を配置している。令和 4 年度の外来服薬指導件数は2,485件/年であった。また、外来化学療法室では、治療計画、副作用などについて服薬指導を実施している。令和 4 年度の指導件数は495件であった。
4 ）注射薬無菌調製（一般注射薬）
 一般注射薬については当日開始分の注射
薬の無菌調製を行っており、調製総件数は−109−

39,120件/年（月平均3,260件）であった。
5 ）チーム医療への積極的関与
 緩和ケアチーム、NST、ICT、AST、褥
瘡、肝臓病教室、糖尿病教室、白内障教室、認知症ケアチームなどのチームに薬剤師を配置し、積極的に活動を行っている。
令和 4 年度におけるウィルス疾患指導料 2加算（H I Vチーム医療加算）は10,823件/
年、緩和ケア診療加算は2,331件/年、栄養サポートチーム加算は1,225件/年、感染防止対策加算1は11,815件/年であった。
6 ）医薬品情報管理業務①医薬品・医療機器等安全性情報報告制度
 令和 4 年度の医薬品・医療機器等安全性情報報告（正式報告）は 9 件/年であった。
②薬事委員会事務局
 薬事委員会事務局として委員会運営を行い、審議事項の医薬品情報提供、決定事項の発信を行っている。後発医薬品採用比率は90%超（数量割合）となっている。
③医薬品情報の収集と発信 医薬品情報室では、薬事委員会決定事
項、厚生労働省医薬品・医療機器安全性情報などを掲載した医薬品情報・薬事委
員会報告を 2 ヶ月毎に発行している。
フォーミュラリーの作成を行い、医療ス
タッフには、院内メーリングリストや病棟担当薬剤師を介して情報の提供を行っている。院外にはホームページに薬事委
員会結果、新規採用医薬品・削除医薬品の情報等を掲載し、情報提供に取り組んでいる。
7 ）入院センター業務
 令和 4 年 1 月より入院センターに薬剤師を常駐化した。出血を伴う手術等のため休薬が必要となる患者を対象に持参薬や副作用・アレルギーの確認を行い、5610件/年（月平均467件）の面談を行った。
8 ）医療安全への関与
 医療安全管理室と連携し、医薬品に係る医療安全の確保に積極的に取り組んでいる。また、医薬品関連インシデント事例の分析を行い、対策を講じ再発防止に努めている。
9 ）治験薬管理業務
 臨床研究推進室に 3 名の薬剤師を専従配置し、事務局・CRC業務を行っている。治験薬の搬入・回収、SDV対応、治験薬調剤業務等、治験薬管理に係る全業務は薬剤部で行っている。
10）教育・研修関係
 患者に薬物療法を安心・安全に提供するためには医薬品の適正使用及びリスクマネジメント等の医療安全に係る概念が非常に重要となる。この分野における薬剤師の介
入は、社会からの期待も大きく、この概念
を将来の薬剤師につなぐことができるよう
卒前・卒後教育の受け入れ施設として、教育にも力を入れている。令和 4 年度は薬学部 5 年次の長期実務実習生（11週）29名を受け入れた。また、平成24年度から、大阪薬科大学と教育・研究活動および医療等の全般における交流・連携を行っている。他に研修施設として以下の認定を受けている。
①日本病院薬剤師会
・HIV感染症薬物療法認定薬剤師研修施設
・がん薬物療法認定薬剤師研修施設②日本医療薬学会
・医療薬学専門薬剤師研修施設
・がん専門薬剤師研修施設
・薬物療法専門薬剤師研修施設③日本薬剤師研修センター
・実務研修生受入登録施設（薬局・病院）④日本緩和医療薬学会
・緩和医療専門薬剤師研修施
11）専門・認定薬剤師資格取得状況
 令和 4 年度末時点での専門・認定薬剤師
取得状況は、以下の通りである。
・日本医療薬学会認定薬剤師
：5名
・日本医療薬学会指導薬剤師
：2名
・日本医療薬学会がん専門薬剤師 ：2名
・日本医療薬学会がん指導薬剤師 ：1名
・日本病院薬剤師会がん薬物療法認定薬剤師：2名
・日本病院薬剤師会HIV感染症専門薬剤師：3名
・日本病院薬剤師会感染制御認定薬剤師
：2名
・日本臨床薬理学会認定CRC
：2名
・日本化学療法学会抗菌化学療法認定薬剤師：1名
・日本静脈経腸栄養学会NST専門療法士：5名
・日本薬剤師研修センター認定実務実習指導薬剤師：8名
・日本臨床腫瘍薬学会外来がん治療認定薬剤師：2名
・日本DMAT隊員登録
：1名
・日本中毒学会認定クリニカル・トキシコロジスト：1名
・日本終末期ケア協会終末期ケア専門士：1名
12）災害医療への取組み
 1 名の薬剤師がDMAT隊員として登録されており、定期的にDMAT研修に参加し、専門的な訓練を受けている。また、災害時用及びテロ対策用の医薬品を災害用備蓄庫に保管し、有事の際に備えて管理している。
13）地域薬剤師会との連携
 令和 4 年度より連携充実加算の算定拡大を行い、地域薬剤師会と連携したがん化学療法に関する勉強会を年 2 回開催した。大
阪国際がんセンターと共同で「院外処方箋における処方医への疑義照会簡素化プロトコル」を策定し、近隣の薬剤師会との連携強化を図っている。今後は地域薬剤師会に拡大していく。
3 ．今後の課題と目標
薬剤部は、医薬品の適正使用や安全管理の向上のため、責任のある行動を遂行すること
によって、安全で良質かつ適正な医療の提供に貢献することを基本方針とし、病棟業務やチーム医療、地域保険薬局との連携、の強化に努めている。この基本方針をもとに、当院の現在おかれている経営状況もふまえ、積極的な患者サービスに取り組んでいく。
（文責 吉野宗宏）−110−

診 療 業 務

医療技術部
ループは全く異なる各診療科や各部署と密接に連携して医療業務を行なっていますが、4つのグループに共通するのは、国家資格を持つ専門職集団であるということです。医療技術部は、全く異なる専門性を持つ専門職同志の横のつながりを深め、互いに理解を深め信頼しあうことによる相乗効果を期待し、より医療技術部部長
臨床工学室室長吉龍

安全に高度な医療を患者様に提供し、業務の正雄

改善による病院経営への寄与を目指すものです。本年度より各グループ間の連携を密にす

1 ）組織構成

るために月一回の定例会を開き当院の診療の医療技術部には、臨床工学室、臨床検査科、放射線科、リハビリテーション科の 4 つ向上のために医療技術部がどのような貢献ができるかを話し合っています。

のグループが所属しています。それぞれのグ

2 ）組織図医療技術部長診療放射線技師長
P117「放射線科技術部門」にて紹介

臨床検査技師長P95「臨床検査診断部」にて紹介

理学療法士長P81「リハビリテーション科」にて紹介

臨床工学室長臨床工学技士長P113「臨床工学室」にて紹介−111−

−112−

医療技術部

臨床工学室
守田

佳保里

・体外循環技術認定士
町屋敷

薫（臨床工学技士）

・呼吸療法認定士
髙橋俊平（臨床工学技士）

丸宮和也（臨床工学技士）

・腎代替療法専門指導士
臨床工学技士長

中村・認定血液浄化関連臨床工学技士

貴行

1 ．臨床工学室スタッフ紹介吉龍

伊藤彩乃（臨床工学技士）

皆川文杜（臨床工学技士）

正雄（医師、医療技術部部長、臨床工学室室長）
中村2 ．臨床工学室基本方針

貴行（臨床工学技士長）ａ）当院が求められている医療を高いレベ

・体外循環技術認定士

ルで提供し、信頼される病院であり続・国立病院機構近畿グループ臨床工学専門職

け、公的病院としての役割を果たす。

四井田英樹（副臨床工学技士長）ｂ）良い医療人材を育て、将来に渡る良質

・体外循環技術認定士の医療の継続に貢献する。

・呼吸療法認定士ｃ）新しい医療の研究開発・導入に寄与する。

宮川ｄ）上記の活動ができる安定した経営を行う。

幸恵（主任臨床工学技士）

・体外循環技術認定士
3 ．臨床工学室運営方針骨子

・透析技術認定士
・日本体外循環技術医学会

総務・安全委

員・情報委員・大阪府臨床工学技士会
樋口ａ） 当院が注力する医療に柔軟に対応し、高度な医療技術を提供し充実を図る。

循環器部門委員

栄二（院内主任臨床工学技士）①心臓血管外科における開心術症例に対応できる人員配置および緊急対応が可

・呼吸療法認定士

能なように人材育成をおこなう。

・救急救命士②ロボット手術の適応拡大による手術件

中﨑宏則（院内主任臨床工学技士）

数増加に対し人員配置および人材育成藤井順也（臨床工学技士）をおこなう。

・体外循環技術認定士③血液内科における末梢血幹細胞採取が・不整脈治療専門臨床工学技士

安全に行えるよう医療技術の提供と人・呼吸療法認定士

材育成をおこなう。

・ITE（Intervention Technical Expert）④診療報酬改定で新設された重症患者対・日本DMAT隊員

応体制強化加算に対応できるよう集中・大阪DMAT隊員

治療室へ専従臨床工学技士の配置をお・臨床検査技師

こなう。また、そのための人材育成を
おこなう。
−113−

⑤各種加算が取得できるよう医療機器のｆ）病院機能評価受審に向けマニュアル等整備および管理を臨床工学技士が中心の見直しと新規作成をおこない、その他となりおこなう。

点検表等も再整備する。

ｂ）救急医療を充実させ応需率を高めるたｇ）働き方改革に対応するため、効率的でめ、多職種と緊密な連携を図り、チーム

精度の高い運用を行う。

医療の一員として誇りと責任をもって職①集中治療室での出張透析および穿刺・務を遂行する。

抜針業務の医師からの移管を行い、医①アンギオ室の増設に伴い、虚血性心疾

師の負担軽減を図る。

患および不整脈、閉塞性動脈硬化症な②人工呼吸管理に深く関わり、より高い

どの検査・治療数が増加するのを鑑管理を行うことで医師の業務負担軽減

み、各アンギオ室への人員配置およびをおこなう。

緊急対応が可能なように人材育成をお
4 ．概要

こなう。
②D MATおよびRRS（Rapid Response

臨床工学室は、生命維持管理装置の管理・

System）のチームの一員として加われ

操作を中心に業務を行うとともに、当直およるようICLS（ 2 次救命処置）等講習にびオンコール体制にて緊急業務に対しても参加し臨床工学技士が対応できるよう

365日24時間、柔軟に対応している。また、強化をおこなう生命維持管理装置の動作点検を日々行い医療ｃ）新型コロナ感染拡大時に当院の役割を

安全の向上に貢献している。

果し、適切に対応できるよう安全、安心

ａ）手術室部門

な医療技術の提供に努め、医療機器の効 心臓血管外科手術において人工心肺装

率的な運用をおこなう。

置ならびに周辺機器の管理・操作業務を①スムーズな受け入れと柔軟な病床展開

週3回の定期手術および緊急手術にてが出来るよう協力体制を構築する。

行っている。また循環器内科にて行われ②医師・看護師の負担を軽減できるようるCIEDs植込み・交換術におけるプログ
ラマー操作を担いその他の術中の医療機

医療機器の対応をおこなう。
ｄ）常に向上心をもって知識、技術の習得

器トラブルにも対応している。ダヴィンに努め、豊かな人間性と高い倫理観を兼チXiでのチームの一員として機器管理おね備えた臨床工学技士の育成を実践す

よび操作・デバイス管理などを行っている。

る。その他、手術室のME機器の選定や①臨床工学技士業務のみならず、あらゆ

定数見直しなどに携わっている。

る医療の知識や技術を理解できる若手育成を目指す。

ｂ）循環部門 心臓カテーテル室におけるカテーテル②医療法改正による告示研修を受けるこインターベーションおよび心臓アブレーとで更なる技術を習得し業務拡大を目ション業務に加え今年度より新たに始め指す。

たWATCHMAN、BAV業務を行ってい③資格・認定等を積極的に取得するようる。CIEDs領域においては循環器外来での外来患者、遠隔モニタリングでのな雰囲気づくりを目指す。
ｅ）研究・学術部門およびAMED事業・医CIEDsチェック、MRIやCT対応を行って療機器開発に積極的に参加し研究業績向いる。また、手術室・心臓カテーテル

上を目指す。

室・初療室・各種集中治療室における経−114−

皮的心肺補助装置（PCPS）
・大動脈内バ

業務実績

ルーンパンピング（IABP）
・Impellaの管手術室部門

理・操作業務を行っている。

人工心肺症例数：93件ｃ）血液浄化部門

補助循環部門 人工腎室では臨床工学技士 2 - 3 名がPCPS症例数：48件

常駐し、各種血液浄化装置の管理・操作

IABP症例数：25件

業務およびRO装置（逆浸透水製造装置）

Impella症例数：25件
循環器部門の水質管理を行っている。本年度よりタ
スクシフトにおける業務範囲追加に伴うCIEDs手術：125件

厚生労働大臣認定研修を受講し、穿刺やCIEDsチェック：1438件

抜針などこれまで医師が行っていた業務

CIEDs遠隔モニタリング：1060件にも介入している。また、重症患者に対心臓アブレーション：270件

しては集中治療室において、持続緩徐式

心臓カテーテル検査：274件

血液透析濾過などの各種急性血液浄化療

心臓カテーテル治療：297件
血液浄化部門法の管理・操作を行っている。今年度より血液内科再立ち上げにより末消血幹細血液透析（HD/HDF）：1950件

胞採取を再開した。

持続的血液浄化（CHDF）：1501件（延べ）
単純血漿交換（PE）：22件ｄ）ME機器管理部門
 医療機器中央管理室における保守点検

血漿吸着（PA）：2件と物品管理、病棟での医療機器トラブル

腹水還元濾過療法（CART）：3件

対応や医療機器の購入等に関する助言と血液吸着（HA）：32件

提言を行っている。また一般病棟および末梢血幹細胞採取： 3 件

集中治療室で人工呼吸器が正常に作動しているかを、毎日巡回点検し確認してい5 ．2022年度

臨床工学室

学術実績

る。この巡回業務は人工呼吸器使用時のB-5 藤 井順也：後付け可能な医療ベッド用

医療事故防止の観点から大きな成果を上

酸素ボンベホルダーの開発。第 7 回次げている。その他、RSTの一員として人世代医療システム産業化フォーラム、

工呼吸器や呼吸ケアに関する支援、近年

大阪、2022年12月15日

増加している人工呼吸器の医療事故を防B-5 伊 藤彩乃：心臓カテーテル検査中の急

ぐため人工呼吸器装着患者の搬送に立ち

変時におけるECPELLA導入が奏功した

会うようにしている。

症例。第 2 回全国国立病院機構臨床工ｅ）教育・研修

学技士協議会近畿支部学術大会、大阪、
2023年 2 月 4 日

 生命維持管理装置（人工呼吸器、補助循環装置など）の院内向け勉強会を定期

B-5 四 井田秀樹：心臓血管外科実施施設に的に実施している。臨床工学室の教育体

対する心筋保護法の全国アンケート調制としては、新人教育プログラムなどを査。第三回日本心筋保護研究会学術集

設けるとともに、認定士資格取得に向け

会、東京、2022年 9 月11日

たスキルアップ教育も行っている。

−115−

B-3 四 井田秀樹：A

Nation-wide

B-5 四 井田秀樹：心筋保護を探求する。体Questionnaire Survey on Myocardial

外循環ステップアップセミナーT h e

Protection in Cardio-Aortic Surgery。

final、北海道、2023年 1 月27日

第75回日本胸部外科学会定期学術集会、

B-5 高 橋駿平：手術支援ロボット業務の立

横浜、2022年10月 8 日

ち上げを経験して。第 2 回全国国立病院機構臨床工学技士協議会近畿支部学B-3 四 井田秀樹：心筋保護法の全国調査結術大会、大阪、2023年 2 月 4 日

果。第47回日本体外循環技術医学会大会、福岡、2022年11月20日
A-0

B-5 丸
 宮和也：膜分離式血漿交換と遠心分離

Y o s h i d a T , M a t s u u r a K , A h m e d式血漿交換を比較して。第76回国立病S.Mandour, Aboshi Y, Yamada S,

院総合医学会、熊本、2022年10月 7 日

Yotsuida H, Hasegawa M, Chieh-Jen
Cheng ,Yaginuma Y, Watanabe M：
Surgical treatment for left atrial
rupture due to myxomatous mitralvalve disease in three dogs.
「veterinary Medicine and Science」
2022, 9, 178、2022年 8 月28日
B-3

森 拓也、古越真耶、四井田秀樹、大橋
美里、三木悠矢、三村貴大、田中翔、
野尻麻衣、和田智樹、藤原彬、川元誠、
武村亮祐：前尖augmentationによる僧帽弁形成術を行なった僧帽弁異形成の犬の 1 例。第116回日本獣医循環器学会
定例大会、東京、2022年 6 月26日

B-3

古 越真耶、川元誠、四井田秀樹、野尻麻衣、三村貴大、武村亮祐、池田正悟、
福永恵太、福永めぐみ、森拓也：僧帽弁形成術後急性期に生じた心室中隔血腫の犬 2 例における術後経過と考察。
第117回日本獣医循環器学会定例大会、東京、2022年12月17日

B-3

森 拓也、古越真耶、四井田秀樹、大橋
美里、三木悠矢、田中翔、和田智樹、
藤原彬、川元誠、三村貴大、野尻麻衣、
武村亮祐、棚橋智彦、中村健介：小動
物領域における不完全型房室中隔欠損症に対する外科的整復の術式の検討。
第117回日本獣医循環器学会定例大会、東京、2022年12月17日−116−

医療技術部

放射線科技術部門●マンモグラフィカンファレンス③専門性を追求した資格取得者数【国家資格】第1種放射線取扱主任者（ 7 名）、
第 1 種作業環境測定士（ 3 名）、衛生工学
衛生管理者（ 2 名）【認定資格】医学物理士（ 1 名）、放射線治療
専門放射線技師（ 6 名）、放射線治療品質管理士（ 5 名）、検診マンモグラフィ撮影

診療放射線技師長

中尾

認定診療放射線技師（12名）、血管撮影・

弘インターベンション専門診療放射線技師（ 3名）、X線CT認定技師（ 9 名）、磁気共鳴①業務指針

専門技術者（ 3 名）、医療情報技師（ 3 名）、病院の運営方針をベースに、従来通り質の救急撮影認定技師（ 4 名）、核医学専門技

高い医療の提供及び救急医療にも積極的に取り組む方針とした。質の高い医療では診断向上に寄与する画像の提供はもちろん、患者サービス、医療安全、感染対策も日々、科内で情報共有を図り、均質な業務維持を目指した。効率的な運営の観点からは、可能な限り需要のある診療科に外来患者の検査受入を速やかに行う体制を構築、推進した。タスクシ
フト/タスクシェアの推進も出来ることを模索しながら進めていく。

④研究・教育活動
日本放射線技術学会（発表含む）、日本放射線技師会（告示研修受講含む）、日本磁気共鳴医学会（発表含む）、日本核医学会、日本核医学技術学会、日本放射線腫瘍学会（発表含む）及び小線源治療部会、その他放射線関連学会で得た最新情報・最新技術を日常業
務へフィードバックしている。国立病院総合医学会（Web）では 2 名が発表を行った。ま

②組織と運営会議および定期研修会
放射線科技術部門は24時間対応の完全 2 交
代制勤務を敷き、技師長（ 1 名）
・副技師長
（ 2 名）
・主任（ 6 名）・技師（25名）の34名からなり、診断の主要モダリティーと治療科に主任技師を配置し、撮影技術の向上や機器の精度管理を、また効率的な運用の実践を担っている。副技師長が人員配置、労務管理、医療安全、感染対策、医療情報管理、臨床治験
および教育研修を分掌し、法令遵守と人材育成に努めている。
●技師長・副技師長・主任連絡会議、技師全体会議●放射線治療部門会議、放射線安全管理委員会●放射線機器等運営委員会、放射線従事者の教育および訓練●M RI安全講習会（医療安全研修）、画像読影勉強会（毎週）、科内勉強会随時

師（ 1 名）、日本DMAT隊員登録（ 3 名）

た、近畿の国立病院放射線技師会では、運営・企画面で半数が学術関連活動に関わり、近畿管内の職員を対象とした放射線治療・CT・MRI及びマンモグラフィ研修受入れ施設を務めている。加えて、診療放射線技師養成機関 4 校からの実習も受け、人材育成事業にも積極的に取り組んだ。
当院の取り組みでもある「次世代医療シス
テム産業化フォーラム」など医工連携マッチ
ング例会で積極的な情報発信を行い、実用化にも近づいている。
⑤放射線診断および放射線治療機器
一般撮影装置 4 台・マンモグラフィ装置 1
台・X線TV装置 3 台・骨密度測定装置 1 台・移動型エックス線装置 6 台・外科用イメージ装置 4 台・血管連続撮影装置 3 台・C T装置
4 台・M R I装置 3 T、1.5T各 1 台・核医学
SPECT装置 1 台・放射線治療装置（直線加速−117−

器10MeV 1 台、小線源治療装置 1 台）・放射●救急診療から受ける心疾患、脳卒中の検査

線治療用位置決めC T装置 1 台・治療計画装や治療（IVR）への対応として、専門性の置 3 台・X線シミュレータ 1 台。

高いIVR技師を育成し、関連診療科、看護⑥検査実績・大型機器共同利用等について部門と連携をさらに推進する。また災害棟

前年度比は、MRIは前年同様ながらCT：に新規設置したアンギオ装置は軌道に乗8 %、血管造影検査全般：18%と大きく増加

り、緊急性の高い場面でも速やかに対応出となった。大型画像診断装置の共同利用は、来ている。

横這いであった。

●放射線治療装置の更新を行い、より患者さ⑦今後の課題んの負担が少ない最新の治療を提供出来て●人事異動に伴う人材育成を組織体系的に取いる。新たなハ-ド及びソフトを駆使し、精り組み、技師個々の技術レベルを維持、向度管理業務全般で検証方法の改善や評価方

上していく。

法の電子解析化・効率化を招聘中の医学物
理士と精度管理技術者を育成する。

●大 型機器の外来比率を高める運営により、（文責

病院経営に寄与する。

中尾弘）

令和 4 年度 放射線検査 「総数」
直接撮影

透 視 （ＣＲ等）

ＣＴ

ＭＲＩ

核医学

血管（心臓）

血管（腹部）

血管（頭）期間 （人数） (人数） （人数） （人数） （人数） （人数） IVR再掲 （人数） IVR再掲 （人数） IVR再掲
４月
79 5,744 2,328
756
85
163
110
22
15
51
23
５月
82 5,615 2,403
735
99
120
70
18
11
54
16
６月
92 5,818 2,497
920
111
142
82
9
5
53
13
７月
87 5,638 2,438
806
94
131
87
23
13
58
16
８月
75 5,659 2,462
801
102
110
81
14
9
45
12
９月
94 5,805 2,407
769
104
131
95
25
16
47
20
１０月
92 5,638 2,529
829
105
147
106
13
6
55
14
１１月
69 5,571 2,513
845
93
122
81
19
11
44
21
１２月
100 5,522 2,557
781
91
121
90
14
8
51
10
１月
70 5,529 2,460
756
95
113
73
17
9
55
14
２月
69 5,336 2,450
776
78
93
63
18
10
48
16
３月
58 5,764 2,568
881
102
120
81
22
11
62
14
合 計
967 67,639 29,612 9,655 1,159 1,513 1,019
214
124
623
189
4-8月工事のため停止

放射線治療（外） 小線源治療（RALS）

期間 （人数）
４月
５月
６月
７月
８月
９月
111
１０月
343
１１月
456
１２月
215
１月
296
２月
441
３月
442
合 計 2,304

門数

533
1,128
1,104
506
565
883
1,338
6,057

乳房

骨塩 合

計

（人数） （人数） （人数） （人数）9155
127 9,51917
220
114 9,47711
252
141 10,046
14
215
114 9,61817
194
115 9,5947
224
104 9,82817
202
92 10,062
13
205
129 10,079
23
124
107 9,706
20
158
88 9,65727
154
103 9,593
21
153
121 10,314
196 2,256 1,355 117,493−118−

診 療 業 務

栄養管理部
3 ．活動報告◆医療の質の向上（ 1 ）栄養指導件数
 個人栄養指導及び集団栄養指導：令和 4
年度の入院栄養指導件数2,504件（初回1,867
件、再指導546件、非算定91件）、外来栄養指導件数1,603件（初回431件、再指導1,147
件、再指導（情報通信機器）10件、非算定

栄養管理部長内藤（上部消化管外科科長）

竹野15件）。集団栄養指導件数140件、算定件数

栄養管理室長淳

121件。令和 3 年より電話再診による外来

裕子

栄養指導を始め、令和 4 年 8 月より電話初診による外来栄養指導を開始した。

1 ．栄養管理部スタッフ

（2）
NST活動

統括診療部に属し、栄養管理部長をトップ

 内科・摂食嚥下チームと外科・がんチーとし、栄養管理室があります。
栄養管理部長竹野

ムの 2 チーム体制で、管理栄養士が専任と淳して活動している。令和 3 年 5 月より（上部消化管外科科長）

COVID-19入院患者すべてをNST介入とし、栄養管理室長内藤裕子

栄養管理の観点から診療支援を行ってい

副栄養管理室長

内川厳志る。令和 4年度依頼件数659件（内、主任栄養士

宮城正和、山本真弓

COVID-19 386件）、算定件数974件（内、管理栄養士大土彩子、石田みどり

COVID-19 31件）。歯科医師連携加算の算安井翔之介、関舞

定件数251件。教育、情報発信の場として、

河部彩香、和田紋佳

NSTセミナーを12回開催し、111名の参加

荒川和子、薮みなみがあった。
（ 3 ）摂食嚥下機能回復体制

調理師長

真下昭一

副調理師長

久保孝紀

 令和 4 年 7 月より、医師・看護師・言語主任調理師

石橋嘉宏、上田久博

聴覚士と共に摂食嚥下チームを立ち上げ、調理師

中前俊也、仙田昌弘

摂食嚥下の評価・支援を行っている。令和

調理助手

牧田正好、楠

4 年度算定件数は89件。令和 5 年 2 月より

洋子

柱本莉紗、富山香摂食嚥下チームは、NSTの傘下配属として中川幸恵、室岡恭

活動するこことなった。

令和 4 年10月 1 日現在（ 4 ）糖尿病透析予防指導管理
 医師・看護師と共にチームで糖尿病透析

2 ．基本方針

予防指導管理に取り組んでいる。令和 4 年

大量調理施設衛生管理マニュアルに基づい度算定件数25件。

た安心安全で喜ばれる食事を提供するととも（ 5 ） 1 型糖尿病専門外来に入院患者の病状に応じた適切な栄養管理を 1 型糖尿病患者を対象とした専門外来に実施する。

おいて、専任管理栄養士による栄養指導を実施している。令和 4 年度算定件数409件。

−119−◆経営改善の取り組み（ 6 ）特定集中治療室早期栄養介入管理
 特定集中治療室において、医師・看護（ 1 ）献立検討会の実施

師・薬剤師・理学療法士・専任管理栄養士

 検食簿や食事アンケート調査、残食調査でチーム体制を整備し、令和 2 年 4 月より

等の結果や生鮮食料品価格動向を参考に献

早期栄養介入管理を行い、栄養管理の充実

立検討会を実施し材料費削減、食事の質のを図っている。令和 4 年度算定件数7,481

向上を図っている。令和 4 年度 1 食当たり件。

実行単価は320円の設定計画に対し、304.39（ 7 ）周術期の栄養管理

円の実行単価であった。

 令和 4 年 7 月より、術前・術後の栄養管（ 2 ）精白米の共同入札の実施

理が適切に実施できるよう、医師と連携し 令和 4 年度についても、近隣機構病院と周術期の栄養管理の強化を図っている。令共同入札を実施し低価格により材料費の削

和 4 年度算定件数1,556件。

減に努めている。

（ 8 ）消化器外科手術後栄養相談
 手術前後 1 、3 、6 、12か月後に栄養相◆教育・研修関係談を行い、手術前後 1 年は、体組成分析と（ 1 ）管理栄養士臨地実習受け入れ

歩行速度、握力の測定によりサルコぺニア

 令和 4 年度は大学管理栄養士養成学科 8

チェックを実施し、栄養状態について経時校より16名、延べ170日間の実習生受け入的に評価をしている。令和 4 年度栄養指導

れを実施した。

時体液量測定の算定件数708件（入院269（ 2 ）ニュートリションウィークの開催

件、外来439件）。

 栄養サポートチームの専門性の強化と、（ 9 ）がん緩和ケア栄養相談

適切な栄養管理の普及を目的に毎年開催し 外来化学療法患者の食事相談についてている。

は、要望時に随時対応している。がん緩和 令和 4 年 8 月29日から 9 月 2 日の平日 5

ケアに対する個別栄養食事管理の算定件数

日間、機構内外及び当院スタッフから薬剤397件。

師 6 名、看護師 8 名、管理栄養士 6 名、合（10）食事アンケート調査

計20名の研修受け入れを実施した。

 アンケート調査を 4 回実施し、管理栄養（ 3 ）認定資格取得及び研究活動

士・調理師・委託職員による検討会で献立

 N S T専門療法士、日本糖尿病療養指導

調理の改善に継続的に取り組んでいる。

士、がん病態栄養専門管理栄養士等の各種（11）食事箋規約一部改訂

認定資格取得に向け各種学会に参加し、最 令和 4 年 9 月より肥満症に対する減量・新の情報を取得するとともに積極的に発表

代謝改善手術の運用にあたり「分割軟菜」

し情報発信を行っている。

「分割 5 分」、令和 4 年12月より形態調整食※令和 4 年度学会等発表：3 題の充実のため「 3 分菜食（一口大）」、令和※主な取得認定資格：

5 年 4 月より糖尿病患者の栄養食事療法充日本糖尿病療養指導士

実のため「カーボカウント食」を新設し日本病態栄養専門師

NST専門療法士

た。
（12）令 和 4 年度大阪府食品衛生関係優良施

4 ．今後の課題と目標

設知事表彰

がんをはじめとする緩和医療や高齢社会、

 令和 4 年11月 7 日、食品衛生関係優良施

地域包括ケアシステムなど益々多様化する医設として大阪府食品衛生関係優良施設知事

療ニーズへの対応が引き続き必要である。低彰を表彰された。

栄養対策を推進、早期栄養アプローチによる治療貢献を目指す。また、生活習慣病の素因となる肥満（栄養過多）等に対する介入も積極的に実施する。
−120−

診 療 業 務

臨床心理室
令和 2 年度から外来通院中の薬害被害者に対して心理士が声をかけ、心理士と会うことを了承した被害者との間で心理面接を実施する取り組みを行っている。
なお、公認心理師ががん患者指導管理料（ロ）を算定できる職種として収載されたことを受け、当院でも該当する心理相談につい臨床心理室長

心理療法士

田宮

安尾

裕子

てはその形での算定を開始した。

利彦【心理検査】
主に各診療科から依頼を受けて行う（場合概要によっては心理士の判断で行われるものを含

平成19年 7 月より臨床心理室は、①病院のむ）通常の心理検査については、令和 4 年度

理念に基づく事業であること、②質の高い医の検査数は752件で、令和 3 年度の624件から療の提供に貢献すること、③疾患と心理状態は増加した。薬害エイズ遺族健診事業におけの関連が研究されていること、④医療者-患者るメンタルヘルススクリーニング検査、感染

関係と保健行動との関連で医療の効果が左右症内科初診患者を対象としたスクリーニング

すること、⑤診療科間のサービスの格差をな検査を実施した。

くすこと、以上 5 点の目的や理由により、全診療科の患者やその家族等に対応可能な臨床【各診療科とのコンサルテーション・リエゾン】
感染症内科（週 2 回）、感染症内科の患者心理室として再編された。
令和 2 年度より常勤心理療法士 6 名、非常に関わるコメディカルによるカンファレンス

勤心理療法士 1 名、エイズ予防財団リサーチ（月 1 回）、ケアサポートチーム（週 1 回）な

レジデント 1 名、HIV薬害遺族担当の相談員

どの定期的なカンファレンスに参加した。平

1 名の計 9 名体制となった。常勤心理士の 1

成29年度からの試みとして、がん患者の多い

名はHIV地域医療支援室の専従、1 名は精神病棟のカンファレンスに参加している。ま科リエゾンチームの専従を務めている。

た、個別ケースに応じて外来の各診療科・

令和 4 年度の臨床心理士の有資格者は 7

チーム、病棟のカンファレンスに参加した。
また令和 3 年度から血友病科が新設され、名、公認心理師有資格者は 8 名である。

窓口担当者 2 名が定期的にカンファレンスに
活動報告

参加した。

【心理相談】
令和 4 年度、新規に導入された心理相談数【臨床心理室内のカンファレンス】

は91件であった。通常の診療科からの依頼に

事例検討会（心理面接および心理検査）をよる相談では、HIV感染症関連の依頼が21件

週 1 回、インテークカンファレンス（新規ので最多であり、次いで精神科13件、小児科 8

心理面接のアセスメント）を週 1 回開催し、件であった。また連携の多い診療科以外の診

スタッフのスキルアップを図った。

療科からの依頼が増加傾向にある。
令和 4 年度の月平均の相談件数（ 1 回50分

【臨床心理室運営委員会】
第55回を開催し、運営体制や教育体制につ間）は、COVIDの影響をより強く受けていた
令和 3 年度の211件から増加し、月平均233件

いて検討した。

まで回復した。
−121−

【実習受け入れ】

ターおよびがん相談支援室会議、ケアサポー

令和 4 年度は前期（ 4 ～ 8 月）3 名、後期
（ 9 ～12月）3 名の計 6 名の大学院生を受け入

トチーム運営会議、薬害エイズ遺族健診事
業、災害訓練ワーキンググループれた。実習生の所属大学は放送大学、追手門学院大学、神戸親和女子大学、奈良女子大学

今後の課題と目標であった。令和 2 年度はCOVIDの影響で一部

臨床心理室ではスタッフの心理臨床能力の実習期間が短縮されたが、令和 3 年度以降は向上・維持を図り、より多くの患者や家族等

COVIDによる影響は免れた。主な実習内容

へ質の高い臨床心理学的支援を提供していく

は、総合病院での心理臨床活動等についてのことが今後も重要であると考える。各スタッ

講義受講、カンファレンス参加、心理検査のフが研修やスーパーヴァイズを受けやすい環

陪席および所見作成、仮想事例での面接ロー境を整えること、臨床心理室内のカンファレ

ルプレイであった。

ンス、事例検討会など、教育体制を充実強化

また、公認心理師養成課程の大学学部生の見学実習の受入れについても、今年度はすることを通してスタッフの質の向上を図る
ことが継続的な課題である。
そのためには、例年の通り業務分掌を整理

COVIDの影響は免れてオンラインではなく実し、業務のスリム化を図ることが重要である地での実施となり、13名を受け入れた。

と考える。また心理検査などに関する業務整【近畿グループ職員のメンタルヘルス相談】

理を進め、より円滑に日々の業務を遂行でき近畿管内の国立病院機構職員を対象に、適る体制を整えることも課題であると考える。

宜メンタルヘルス相談を受け付け、実施した。

また、全科対応の臨床心理室として十分な機能を果たすことができるように、特定の診【主な各種研修・イベントの企画・運営・協力】

療科のみならず院内の各診療科やチームとの10月 5 日：H IV医療におけるコミュニケー

連携を深め、臨床心理学的援助を必要とする方により広くアプローチができるようにする

ションとチーム医療研修会
2 月11日：近畿ブロックHIV医療に携わることも、今後取り組むべき課題であると考えカウンセラー連絡会議ている。HIV感染症医療に加え、がん医療・緩和ケアなど、当院が担う政策医療分野への令和 5 年 7 月28日：
近畿ブロックHIV医療におけるカウン参与の充実が求められると考える。
日々の実践に加え、厚生労働省科学研究費

セリング研修会（ 3 月から延期開催）による研究班に分担研究者や研究協力者として貢献すること、実習受け入れによって後進【研究活動】
厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズの指導に参与すること、総合病院における臨対策政策研究事業「HIV感染症の医療体制の

床心理室の役割を他施設に伝えることを通し整備に関する研究」て医療の総合的な充実に資することなども、

厚生労働科学研究費補助金HIV対策政策研

当臨床心理室にとって重要な任務である。

究事業「HIV陽性者に対する精神・心理的支

また、令和 2 年度以降長らく臨床心理室も援のための身体科主治医との精神科専門職のCOVIDの影響を強く受けてきたが、徐々に面

連携体制構築に資する研究」

接件数などは回復しつつある。しかし、通常

厚生労働行政洲審調査事業費補助金エイズ

業務における感染予防の徹底は当然のことな

対策政策研究事業「HIV感染症および血友病

がら、COVID関連業務に従事する職員のメンにおけるチーム医療の構築と医療水準の向上

タルヘルスへの介入や、COVIDの影響を受けを目指した研究」

た患者・家族からの相談対応など、今後も臨
床心理室としてもCOVIDに関連して柔軟な対【各種委員会・プロジェクトへの参与、兼務】

応・対策を引き続き求められると考える。

メンタルヘルスサポートチーム「なのは今後はこれらの業務を適切かつ充実した内な」、虐待防止委員会、HIV/AIDS先端医療開容を持って実践するための方策について、さ発センター運営委員会、がん相談支援センらに検討することが重要であると考える。

−122−

診 療 業 務

医療情報部【活動方針】○医療情報部は、院内各部門と密接に連携協力し、医療情報を必要とする病院運営全般に対する支援、あわせて院外の諸機関と広く協力し、医療技術の向上に資す
ることを目的とする。当院は国内で最も先進的なカルテシステムの一つである

医療情報部長岡垣「カード型カルテ」を運用しているが、篤彦

これにより診療情報の統合的な把握を実【組織概要】

現している。さらに医療従事者の要望を○組 織は医療情報部長（併任：岡垣篤彦）

短時間で追加費用を要さず、あるいは他のもと、医療情報室長、医療情報管理係の医療機関の数十分の一の費用で実現す

長、診療情報管理士、事務職員数名からる仕組みを運用している。カルテ記載内なる。

容の閲覧についてもあらゆる情報を俯瞰○医療情報にかかるシステム開発、システム的に統合できる自由度の高い参照系を有管理および情報発信の中心的役割を果たしており、今後も高度の診療内容の分析すため、一元的な情報の管理運営を担う。

を行っていく。

○平成17年10月より開設【令和 4 年度実績】
【構成員】

○統計関係

医 療 情 報 部 長岡垣篤彦（産婦人科医長）

・患者数日報作成

医療情報管理室長

岡垣篤彦（併任）

・運営企画・幹部・診療会議等院内重要

医療情報管理係長

立堀善久

診療情報管理係長

下城康史

・患者数統計（科別・病棟別患者数等）

診療情報管理士

米田

芳子

・診療点数統計（点数表、DPC請求率等）

診療情報管理士西川

久美子

・DPC分類退院データベース構築

診療情報管理士西本亜矢・DPC調査のデータ作成及び提出

診療情報管理士

細田繁美

診療情報管理士森雅美

・退院サマリ退院2週間後作成率報告

診療情報管理士

市川恵子

・D WHを利用したデータベースの構築

診療情報管理士

長田泰裕（退院サマリ、分娩数、等）

診療情報管理士

大喜多弘子

・施設基準申請データ作成補助

診療情報管理士大森

広人

・他部署からの依頼に対するデータ抽出

医療情報部ＳＥ

山田章子（検索システム、DWH参照システム）

会議の会議資料作成（様式 1 、3 、4 、D・E・Fファイル）

・J IPAD（ICU症例登録）データ作成及
び提出

−123−

○その他

・S OFAスコア（ICU症例登録）データ

・病院年報の作成

作成及び提出・J -DREAMS（診療録直結型全国糖尿病【令和 4 年年度計画】

データベース事業）に参加
・O CR-NET（大阪大学臨床研究ネット○当面実施すべきこと

ワーク事業）に参加

1 ．今年度実施した内容の継続

O CR-STROKE研究開始、眼科､循環器

2 ．病院情報システムの安定運用にかか内科等開始準備る調整作業○がん登録関係運用規定、マニュアル類の改訂

・がん登録法に基づく新がん登録システ
ムの運用定期監査の実施、カルテ監査機能の強化､運用の徹底

・院内がん登録ワーキング

文書管理システムの導入にかかる検討

・がん診療拠点病院・大阪府地域がん登紙カルテ廃棄に向けての準備作業

録・厚生労働省がん研究助成金「三上3 ．セキュリティー強化班」（全がん協）のデータ作成及び提ウ ィルス監視ソフトウェアの更新、

出強化○病院情報システム関係

個人情報持ち出し禁止に関する院内・システム委員会運営

ルールの徹底・C OVID-19関連病床変更に伴う病院情報システムの変更

4 ．J IPAD（ICU症例登録）データ作成
及び提出支援システムの構築

・病院情報システムの操作サポート、障害対応等

5 ．個人情報保護とデータ漏洩防止に関する定期的職員研修の実施

・本年度に新たに実装した電子カルテ機
能拡張

6 ．臨床評価指標の策定とデータ解析の補助インターネット予約システム改良・運用

7 ．病院情報システム・病院情報参照シ・本年度に新たに実装した病院情報シスステムの追加、改良
8 ．地域連携システムの再構築

テム参照系（診療支援システム）
化学療法中HBV検査漏れ抽出
薬剤搬送先管理摂食嚥下支援計画書、回診記録管理
気掛かりについての質問表管理
心臓カテーテル検査申し込み調整改良
C ovid-19感染状況把握アプリケーション
改良
ワクチン副作用報告更新、改良
排尿支援参照系アプリケーションの改良
入院時用看護カルテ実装に伴う参照系
改良
職員カルテ更新−124−

診 療 業 務

地域医療連携推進部

西村洋
平成29年 4 月～

事務（非常勤）
崎山 晴世
事務（非常勤）
中原 美代子事務（非常勤）
板倉 めぐみ事務（非常勤）
魚住 智子
事務（非常勤）
吉野 典子
事務（非常勤）病床管理係

根来 裕子
退院支援看護師
川上 雅子

岡本 紀子

牧野 佳奈

八田 美穂

森本 郁美

西岡 聖翔

下田 茉弥
医療福祉相談室
医療社会事業専門員（主任）
太田 裕子
医療社会事業専門員（HIV地域医療支援室）
岡本
学
医療社会事業専門員 平島 園子
医療社会事業専門員 関根 知嘉子
医療社会事業専門員 長谷川 友美
医療社会事業専門員 川村 依世
医療社会事業専門員 大塚 晃子
医療社会事業専門員 吉田 香葉
医療社会事業専門員 菱谷 隆宏
事務（非常勤）
竹村 里衣
リサーチレジデント（HIV地域医療支援室）
織田 佳晃

医療相談係長（看護師長・退院支援看護師）
和田 喜代子
令和 4 年 4 月～
地域医療連携係長中村 麻希
令和 3 年 4 月～
副看護師長（退院支援看護師）
川上 雅子
令和 2 年 4 月～
地域医療連携係員
駒田 遥菜
令和 3 年 4 月～
事務（非常勤）
玉川 紗代
事務（非常勤）
石村 美香子【業 務】
地域医療連携室では、地域の医療機関などからの診療予約（インターネット予約を含む）や、大阪市乳がん検診、セカンドオピニ
オン外来などの予約取得、予約変更、地域の医療・福祉機関への患者紹介、診療情報提供書（外来受診時、入院・退院時）の発送、当院撮影画像のCD-R作成、他院からの診療情報
提供書や撮影画像の電子カルテへの取り込みなどを行っている。
広報活動として、「ONHニュース」の発行や、地域の医療従事者を対象とした学術講演

地域医療連携推進部長

巽

啓司【組織・スタッフ】
地域医療連携推進部には、地域医療連携室が設置され、地域連携部門と退院支援看護部門がある。また医療社会事業部門（医療福祉相談室）を擁している。部長（併任、医師）、室長（併任、医師）、係長（併任、事務、看護）2 名、看護師11名（退院支援看護師 7 名）、
係員（事務）1 名、事務（非常勤職員）8 名、
医療社会事業専門員 9 名、事務（医療福祉相談事務業務：非常勤職員）1 名、リサーチレ
ジデント 1 名で構成されており、令和 5 年 3月末日現在の構成員は次のとおりである。
地域医療連携推進部
部長

地域医療連携室
室長









巽
啓司
平成30年 4 月～

−125−

会「法円坂地域医療フォーラム」（年 3 回）
画・運営・訪問活動を行っていく。
の開催、市民の方々に疾患に対する治療法や<令和 4 年度主な活動>
予防法の知識を得ていただくための市民公開
地域活動参加 退院支援CF（病棟CF・診療講座「おおさか健康セミナー」（年 4 回）の科CF・多職種合同CF等）：12,868件、退院支開催などを行っている。法円坂地域医療
援計画書作成・指導：12,341件、ケアマネフォーラムはCOVID-19の影響のため、令和ジャー等の連携：352件、退院前訪問：16件、元年度・2 年度は中止としていたが、令和 3
退院後訪問：3 件、院内教育活動など。
年度より再開し、おおさか健康セミナーは令医療福祉相談室では、急性期病院のソー
和 4 年度から再開している。また、地域の医シャルワークだけでなく、エイズ治療近畿ブ
療機関と連携強化を図るため、院内各診療科
ロック拠点病院、がん診療拠点病院など政策と共に開業医、病院、救急隊等への訪問を医療を担う医療として、多様な分野のソー行っている。また、病床の共同利用が可能な
シャルワーク実践・研究・講演・教育活動を開放型病床登録医制度を設けており、令和 4
展開している。各スタッフは、それぞれ「が年 3 月末日現在で71名が登録されている。
ん」「HIV/AIDS」「救命救急」等の主担当と当院は地域医療支援病院として承認されてしてCFや回診に参加し、支援が必要なケース
おり、地域の開業医等からの要請に適切に対を早期に把握し介入できるよう努めている。
応し、地域における医療の確保に必要な支援
また担当以外のケースに関しても、早期介を行うため、必要な事項を定めることを目的
入・支援を行った。地域医療連携室の退院支として設置されている「地域医療支援病院運
援看護師との協働も進み、定期的にCFを行い営委員会」を年 4 回開催している。地域医療連携している。院外との連携においては、後支援病院の承認要件と令和 4 年度の現状は以方支援として在宅支援や退院支援に介入し
下のとおりであり、いずれも要件を満たしてた。訪問診療や往診を担う医師や訪問看護いる。［紹介率：66.9%、逆紹介率：114.9%、
師、ケアマネジャーとも連携しながら支援を
救急搬送患者の受入数：4,897件、地域の医療行った。コロナ感染対策としてICT活用、リ従事者に対する研修：39回］
モート面会等の患者家族支援を行った。平成
また、初期研修医の地域医療研修を管理し30年 5 月より大阪社会保険労務士会と業務委ている。令和 3 年度は、COVID-19の影響で託契約を結び、ソーシャルワーカーと社会保初期研修医が地域医療施設での研修に出向く
険労務士が協働で、障害年金申請、労災等にことが困難であったため、初期研修医13名の関連するケースを中心に積極的に支援を行っ
うち 9 名は地域医療施設で、残りの 4 名は職ている。医療制度の改定や社会情勢の変化に
員研修部を通じて院内での研修を行った。令伴い医療福祉相談のニーズは増大しており、
和 4 年度は初期研修医13名全員に対して院内なかでも現代社会が抱える社会的問題へ向きで地域医療研修を実施した。
合い、介入するケースが多い。当院でも医療
地域医療連携室の看護部門においては、平福祉相談件数は年々増加傾向にある。当院の成28年 5 月より退院支援加算 1 、平成30年 4ような急性期病院の役割として、中長期的な月より入院時支援加算、令和 2 年 7 月より入視点をもって「患者さんの生活を支えてい院時支援加算 1 を取得している。退院支援看く」というソーシャルワーカーとしての使命
護師 7 名が専従配置され、入院時から退院後をもって支援をしなければならない現状があの生活を支援する体制をとっている。また、り、患者さんの生活の質（QOL）を保障し、前方・後方支援目的で近隣地域への施設訪問
より良く生きる権利（well-being）を擁護す
活動、退院支援・看護相談及び看護師の退院ることを目標に活動を行っている。
支援・調整におけるレベルアップをめざし研<令和 4 年度相談対応実績>
修参加や事例検討会を通して教育活動を行っ
経済的問題：5,273件、心理社会的問題：ている。今後もより一層、地域施設・スタッ
2,820件、受診・受療問題：5,282件、退院援フと連携・協働し、患者・家族が住み慣れた助：8,399件、社会復帰援助：434件 合計：
地域で安心して生活できるよう、実践・教育
22,208件
活動をはじめとし、効果的な多職種合同カン（文責 太田裕子・和田喜代子・中村麻希）
ファレンス（CF）や事例検討会・研修会の企−126−

診 療 業 務

ボランティアシアター、エプロンシアター、ペープサー
ト、貸出文庫、小児科クリスマス会参加
令和 4 年度は面会制限が続いたため病棟での活動ができませんでした
ボランティアグループ名：「絵本サークル
どんぐり」
ボランティア登録数：10人

ボランティアコーディネータ

小﨑

活動内容

清文

第 1・3・5 木曜日（10時～12時）小児科病【組織構成と活動内容】

棟入院患者さん対象に絵本読み、パネルシ

ボランティアコーディネーター

アター、エプロンシアター、紙芝居、ペー

小﨑

清文

プサート、手遊び、貸出文庫、小児科クリ

ボランティアグループ名：「法円坂」

スマス会参加

ボランティア登録数：15人

令和 4 年度は面会制限が続いたため病棟で活動内容の活動ができませんでした毎月曜日～金曜日（ 9 時～11時）初診、再ボランティアグループ名：「生花」

診手続きの操作補助と説明、外来患者さん

ボランティア登録数：2 人に院内案内、病棟や外来までの車椅子移送

活動内容

介助、車椅子・カートの整理

玄関「癒しの空間」に年間スケジュールで

ボランティアグループ名：「患者情報室・リ

生け花をしました

ボンズハウス」

ボランティアグループ名：「栄養管理室」

ボランティア登録数：13人

ボランティア登録数：0 人

活動内容

活動内容

毎月曜日～金曜日（10時～14時）図書、イ毎週月曜日～金曜日（ 9 時～17時）栄養事

ンターネット、パンフレット等を通じて、務補助など患者さんへの医療情報提供、図書の貸し出【概しやパンフレット類の提供
ボランティアグループ名：「園芸」

要】

大阪医療センターボランティアは平成 9 年

ボランティア登録数：6 人（1997年）1 月に導入され、以来25年が経ちま活動内容した。導入後「法円坂」「音楽」「生花」「患土曜日（ 9 時～12時）館内外の環境緑化活動

者情報室・リボンズハウス」「園芸」「栄養管ボランティアグループ名：「綿の花

えほん

の会」

理室」「綿の花 えほんの会」「絵本サークル
どんぐり」の 8 グループ、61人（音楽ボランボランティア登録数：15人

ティアの人数を除く）のボランティアの方々

活動内容と職員・関係者皆さまのご支援ご協力によ毎週月曜日（10時～12時）小児科病棟入院

り、継承しています。

患者さん対象に絵本読み、人形劇、パネル−127−

労いやお持て成しを受け、講演会、感謝状贈

当院のボランティアの活動を支援する組織

呈も執り行っています。

として、「ボランティア運営委員会」があり

このほか、ボランティア活動保険の加入ます。ボランティア・病院との協同での活動

や、定期健康診断・インフルエンザ予防接種

が円滑に運営されています。
又、ボランティアの皆さんとの懇親の場との受診など、ボランティア活動がより安全

して、年 1 回「ボランティア総会」を開催

で、安心してできるように取り組んでいま（令和 4 年度は中止）し、職員の皆さんからす。

■令和 4 年度活動実績（述べ実績数）と前年対比
平成 3 年
グループ名

令和 4 年

対前年

人員
（人）

日数
（日）

時間
（H）

人員
（人）

日数
（日）

時間
（H）

人員
（人）

日数
（日）

時間
（H）

法円坂

180

459

934.0

216

389

800.0

36

－70

－134

患者情報室

132

41

582.0

192

233

920.0

60

192

338

72

162

324.0

72

153

306.0

0

－9

－18

栄養管理室

0

0

0.0

0

0

0.0

0

0

0

綿の花

180

0

0

180

0

0.0

0

0

0

どんぐり

120

0

0

120

0

0.0

0

0

0

生

花

24

17

34.0

24

8

16.0

0

－9

－18

合

計

708

679

1874.0804783

2042.0

96

104

168

園

芸

（ 4 ）今後の課題（ 3 ）令和 4 年度ボランティア活動表彰①令和 4 年単年度の功労者表彰：個人 8 人

 ボランティアの人員補強が重要課題で②累計活動時間の表彰：個人11人ある。
 ボランティアの退会や活動縮小の要因
は「ボランティアの高齢化」が全体の多くを占め、活動への影響が更に拡大している。
 当院ホームページや日本病院ボラン
ティア協会・中央区社会福祉協議会、及び口コミなど幅広いボランティア募集が
必要です。
（文責

−128−

小﨑清文）

−129−

組織横断的活 動−130−

感染制御部/ICT
1 ．目的

テーションを行い、院内感染の防止に努め

感染防止及び感染対策の効率的な運用と、た。接触者リストが発生するCOVID-

感染管理に関する情報の一元化を図る。

19症例（661例）に関し、臨時感染制

2 ．構成メンバー

 クラスター発生は17件で、患者151

御部会議で対策や対応の検討を行った。
<感染制御部会議>三田副院長（感染対策委

名、職員（委託含む）4 名、学生 4 名員長）、眞能臨床検査診断部長、上平部長（感の計226名だった。発生要因は、患者

染症内科/感染制御部長/ICD）、藤田管理課長、発見の遅れ、患者のマスク未着用、環髙木専門職、松室副看護部長、川上薬剤主任、境整備の不徹底、近距離での会話、

井後薬剤師、長谷部薬剤師、楢本薬剤師、溝PPEの不適切な着用、接触状況の把握

口薬剤師、木原細菌検査主任、坪倉副看護師が不適切、情報周知の遅れ、医局内で長（感染制御部専従/ICN）、洲本看護師（西5のマスク着用不徹底、退院患者への説

階/ICN）、永原事務員（感染制御部専従）

明遅れ、基本的な感染対策の未遵守、<ICT>上記下線者と、廣田医師（感染症内エアロゾル対策不十分が考えられた。

科/ICD）、俊山医師（外科）、中野臨床検査技

1 月に発生したクラスターの中には、変師、井尻職員研修部係長

異株の置き換わりによるものもあった。
2 ）アウトブレイク防止

3 ．委員会活動等

 東11階/SCUにおいて2021年度に発○会 議：感染対策委員会 1 回/月、感染制御

生したMRSA、ESBLのアウトブレイ

部会議

定例

1 回/月、臨時171回、ICT

会議

1 回/週、感染リンクドクター会

クが終息に至らず、2022年 6 月から東11階/SCU患者を対象に、入退院時に2 回/年（ 7 /15、2 /17）、感染対策担当者

加え 1 回/月のスクリーニングを開始会した。また、モニタリングによる感染

2 回/年（5/20、10/21）○ラ ウンド：2 回/週（ 1 回/週：全病棟、1回/週：病棟以外）対策の評価やフィードバック、環境ラ
ウンド、環境培養、関連部署とのカン○地域連携：加算 1 の森之宮病院に 9 / 2 評価

ファレンスを行った。東11階/SCUのを受け、9 /30大手前病院を評価した。加算

MRSA検出率（1000患者日）は、2020

2 のサトウ病院、道仁病院、加算 3 の公道

年度0.69、2021年度21.2、2022年度2.88

会病院、外来感染対策向上加算10施設と連で、病棟と同様に脳外科の検出率も上携し、4 回Web会議を開催（ 7 /22、10/14、昇した（2020年度0.65、2021年度1.15、

1 /27、3 / 3 ）した。1 /27はMpoxをテーマ

2022年度2.58）。持ち込み症例も多いに新興・再興感染症の机上訓練を行った。

が、同一POT型の検出もあり、院内伝
播は続いている。感染対策の遵守、抗4 ．活動目標及び活動報告

菌薬の適正使用が課題である。

1 ．感染対策の徹底と維持 東 7 階で、8 月～ 2 月に検出された

1 ）C OVID-19対策の徹底と院内感染の防止

MRSA 3 例が同一POT型であり、2 /16～ 3 / 2 に はC D I 4 例が同一P O T型

 COVID-19の発生状況やガイドライン等だった。また、C O V I D -19のクラスに準じマニュアル改訂を23回行った。まターが 2 回（11月、12月）発生し、薬た、対策確認ラウンドや指導、コンサル剤耐性菌とCOVID-19とも院内感染し−131−

た症例もあった。病棟、診療科とのカト交換が実施について評価、指導、周ンファレンスやモニタリングによる評知を行った。ICUの中心ライン関連血価、指導、抗菌薬適正使用に向けた介流感染（CLABSI）サーベイランスを入し終息した。

10月から再開（判定基準はLCBIのみ）

 ICUで2023年 1 月にPreMDRPが 2 例

し、10～12月の使用比は0.71、検出され、同一POT型だった。1 例はCLABSI発生率（1000カテーテル日）

持ち込みだが 2 例目は院内伝播であっは6.61件で、2020年度3.85件より上昇した。2 / 9 に環境培養（10か所全て陰た。また、西 8 階で血液内科の診療が性）、対策の確認、指導を行い終息し開始されたため、ハイリスク部署とした。伝播要因として、ディスポーザブてCLABSIサーベイランスを開始した。

ルの気管支鏡のリユースが発覚したた

使用比は0.7で、CLABSI発生率は 4 ～め、使用方法の改善を行った。

9 月 0 件、10～ 3 月6.58件で、他施設

2 ．抗菌薬の適正使用と比較しても高かった。

 AST担当薬剤師が毎日サーベイラン

 消化器外科SSIサーベイランスを継続しスを実施し、不適切使用例への介入支て実施し、肝胆膵外科では、10月より援を行った。困難症例はAST担当医師

SSIリスク低減のため切開創局所陰圧が介入した。院内にASカンファレンス

閉鎖処置機器を用いた創傷管理を開始

への参加を呼びかけているが外科のみされた。今後SSIが低減したか評価する。

であった。

4 ．感染対策担当者が中心となって自部

 培養未採取ゼロを目標であったが、署の感染対策に取り組めるよう、教94件未採取が有り、前年度（74件）よ育、支援を行うり増加した。介入症例のメール返信率 「やろう！標準予防策」を院内共通が低く、10月の感染対策委員会から指の目標に掲げ、手指衛生遵守と、PPE導があり、月平均返信率は 4 ～10月の適切な使用について、各部署取り組み

10.3%から、11～3月32.9%へ上昇した。

を行い、感染対策担当者会で共有した。

 メロペネムの緑膿菌感受性率は87.7%

5 ．院内感染対策マニュアルの改訂と周知で、目標の90%以上は達成できなかっ ASTやMpox等マニュアル改訂を11たが、前年度（85.8%）より上昇した。

回実施し、周知した。

 血液培養汚染率は3.9%で前年度6 ．地域連携の促進（ 3 %）より上昇した。リンクドクター

 加算 1 施設と相互評価を行い、加算

会、感染対策担当者会で汚染率や採取

2 、3 、外来感染対策向上加算施設と時のポイント伝え、検体採取の研修会

カンファレンスを行った。また、感染も開催したが、汚染率が高い診療科に対策指導加算として、加算2.3施設を 4

変わりはなかった。

回訪問し指導を行った。

 今年度はESBL、MRSA、CDIの検出

7 ．感染管理に関する教育・情報発信数が増加したが、POT解析から全てが

 参加必須研修会を5月「COVID-19対

院内での水平伝播ではなかった。耐性策」、2 月「薬剤耐性（A M R）対策」

菌の増加は、標準予防策、接触感染予をテーマに開催し、いずれも参加率は防策の未遵守、抗菌薬が適正に使用さ98%で昨年度と同様だった。その他、

れていなかったことも要因として考え

任意研修会を 7 回（参加率 2 ～ 6 %）、られる。

5 月清掃員対象研修会（参加率82%）、

3 ．医 療関連感染の発生状況を把握し、12月委託職員対象研修会（参加率20%）低減に向けた取り組みを行うを開催した。ICTニュースは 4 回発刊

 マニュアルに準じ、中心ライン刺入

し、ホームページの更新も行った。

部の観察記録やドレッシング剤、ルー−132−

医療安全管理部／医療安全管理委員会
活動目標（ 2 ）医療安全推進担当者会議

1 ．各部門における医療安全対策に関する活

定例日：毎月第 2 月曜日 17：00～18：00

動の活性化を図る

医療安全推進担当者と共に安全文化をさらに醸成させる
3 ．チームSTEPPSの推進を図る
4 ．医療安全推進担当者から各部署内へ、会・令和 3 年度活動報告

5月9日

・令和 4 年度活動計画

6 月13日・インシデント報告及び検討

8月8日

5 ．地域における医療機関の連携を推進する

9 月12日

各部門における医療安全対策に関する活動

10月11日の活性化を図る

11月14日
12月12日
1 月10日1 ）定例会議実施状況（ 1 ）医療安全管理委員会
医療安全管理委員会

議

8：30～

・令和 3 年度活動報告

5 月25日・令和 4 年度活動計画

6 月22日・インシデント、アクシデント報告

7 月27日・オカレンス報告

8 月31日・ブルーコール報告

9 月28日・薬剤プレアボイド報告

10月26日・リスクラウンドについて

11月22日・定期講演会について

14：00～16：00
医療安全管理委員会拡大会議

5月

6月
7月

9月

11月30日・放射線安全管理委員会報告

12月26日・誤薬グループ活動報告

1 月25日・患者誤認防止・画像見落とし・転倒転落防3 月22日・その他重点検討事項

・リスクラウンドについて
・定期講演会について・誤薬グループ活動報告
・患者誤認防止・画像見落とし・転倒転落防2 月13日止グループ活動報告

3 月13日・その他重点検討議題

10月

11月

12月

1月
2月

3月

−133−

テーマ
5 /25

 ルネーム確認実施
フ状況（採血室・放射線科・リハビリ・医事・薬剤科・外来）

6/8

肺 血 栓 症 予 防 対 策 6 /22（WOCコラボ） 染管理：汚物室の感
環境（ICTコラボ）

7/6

 体拘束実施患者の 7 /20
身管理状況

 倒転落防止対策患
転者の管理状況

9 /21

 ・緑コンセント使
赤用状況（検査科・放射線科・リハビリ科・薬剤科・栄養科・医事課）

10/19

 薬・劇薬管理（病麻棟・薬剤課・放射線科・検査科）

11/30

 棟以外の部門の救病
急カート管理・点検
状況

5 /11 配
 膳時のフルネーム
確認実施状況（病棟）9/7

 ・緑コンセント使
赤用状況（病棟）10/ 5

 薬・劇薬管理（病
麻
棟）

11/ 9

 棟救急カート管病
理・点検状況

12/ 7

 倒既往のある患者 12/21 指 示出し指示受けマ
転の対応録の記録・取ニュアルの厳守状況
得同意書等の点検（口頭指示）

・医療機器安全管理小委員会報告

止グループ活動報告

・プレアボイド報告・検討

テーマ

・医薬品安全管理小委員会報告

2 月22日・アクシデント報告及び検討

2 ）リスクラウンド実施状況（計18回）

題

4 月20日題

4 月11日

7 月11日

議報告内容を周知徹底する

定例日：毎月第 4 水曜日

議

担当者会議

2 ．医療安全管理部と各部門の医療安全推進

1 /11 配
 膳時のフルネーム 1 /25
確認実施状況（病棟）2/8

 染管理：針刺し防感止（ICTコラボ）

3/1

 ルネーム確認実施
フ状況（採血室・放射線科・リハビリ・医事・薬剤科・外来）

 中治療室のルート
集
整理状況

3 ）教育活動（ 3 ）医療安全管理室ニュース発行（ 1 ）定期講演会
月日
第 1 回 5 /12

テーマ

発行日
講師

出席・
伝達数

医師からみた医療安全 西村健作
1329名
「To Err is Doctor」
医療安全副室長 100%

医療放射線研修小林正佳「医療被ばくの基本的
特殊撮影主任な考え方」「患者さん
伴 春奈
1330名
第 2 回 12/ 1 との情報共有につい
診療放射線技師 96.8%て」「医療放射線防護
東 将浩について」「放射線診放射線診断科長療の正当化について」1

5 月18日 患者プロファイルの項目追加、抗血栓薬休薬一覧の変更

2

6 月 3 日 水薬の原液交付

3

6 月13日 移動用呼吸器装着時に必ず守っていただきたい 4 項目4

7 月 5 日 人工呼吸器にBMVおよび酸素Y字管を設置

5

7月22日 泌尿器科膀胱がん手術中のピノルビンを薬剤部で調剤

6

7 月26日 薬剤アレルギーの入力について7

8 月 8 日 注射を投与する支持の再は、確認会話が必要です

8 11月15日 容器の表示と違う内容物は入れないで（ 2 ）研修会
テーマ

講師（敬称略） 出席者
山上 脳
 卒中内科
科長

38名

周術期・侵襲的検査時抗血井上 循環器内科
5 月18日 栓療法
医長
こんなときあなたはどうする

34名

6 月 8 日 エネルギーデバイスについて

高橋 下
 部消化管外科医師

47名

造影剤アナフィラキシー
6 月22日ショック

東 将浩
放射線診断科科長

60名

MRI検査の危険性とリスク 中野 診
 療放射線
マネージメント
技師

25名

高橋 下
 部消化管
外科医師

47名

9 月21日麻薬・劇薬・毒薬・向精神 村津圭治
薬の取り扱い
副薬剤部長

75名

9 月22日共に、医療安全の推進を願 医療過誤原告の会
って
宮脇正和様

123名

10月12日 鎮静について

桐山有紀
麻酔科医師

58名

11月 9 日 知っておきたい輸血のこと

富田加奈江
臨床検査技師40名

12月14日 暴言暴力の対応について

宇都本理夫
医事専門職
廣田和之
感染症内科医師68名

浜松医科大学医学
12月23日
身体拘束に関わる看護倫理 部看護科基礎看護
1 月12日
（DVD）
学講座
2月6日
片山はるみ先生

45名

4 月20日 院内脳卒中への対応

7 月13日テーマ

9 月 8 日 電気メスの有害事象

1 月19日 医療過誤に向き合う

9

10 2 月24日 ベッドランプのコードに注意
11 3 月 9 日 ヘパリン置換時の組成と処方ルール
12 3 月24日 貼付剤の0.5枚貼付方法4 ）CVCインストラクター認定
新規認定者合計11名
（ 第 1 回 （ 5 月 ）： 7 名 、 第 2 回 （ 8月）：3 名、第 3 回（12月）：1 名）
5 ）その他（ 1 ）ICU小児救急カートの廃止 2022年 5 月27日
 小児の全身麻酔症例件数を調査し、6 月
以降は小児整形外科がなくなるため、ICUの小児用救急カートを廃止した。
（ 2 ）水薬の原液交付について 2022年 6 月 3 日
 水薬に関するインシデントが年間 5 ～ 6
件発生。インシデントの要因に加水希釈した水薬と原液交付した水薬があり、加水希
釈は容器の目盛で投与、原液交付はカルテ

宇都本理夫
医事専門職
尾崎立尚
循環器内科医師
武部美紀
79名
看護師長
前川由紀子
近畿グループ医療安全管理係長

情報システムエンジニア
医療紛争に備えた
3月6日
山田章子先生「正しい」カルテの書き方
弁護士
宮沢孝児先生

1 月23日 ストレッチャーは使用する前に必ず点検を

86名の意思の指示量で投与といった 2 パターンの投与方法が存在していることが考えられた。投与する際の基本は、カルテで医師の指示量を確認となっているため、加水希釈した水薬を容器の目盛ではなく、医師の指示量で投与するというインシデントが発生している。そこで、水薬は原液交付に変更できないか薬剤部と検討。
・アスベリンシロップ・カルボシステイン
シロップ以外は原液交付へ変更−134−

・加水希釈交付するものはボトルキャップ（ 6 ）ハイリスク薬の返納方法の変更の色を変更し、投与目盛が分かる工夫を

2022年 8 月30日

薬剤部で実施。

 他患者の返納用のミタゾラムを使用し、と 変更し、医療安全ニュース（No. 04-2）

その後、処理しなかったために返納用のミで周知した。

タゾラムが紛失したと勘違いし、病棟内を捜索するといったインシデントが発生し（ 3 ） 行動抑制機器の管理をベッドセンター
2022年 6 月10日

た。ハイリスクな薬剤を適正に管理するた 新規ベッドの搬入に向けて、センサー付

めに、使用しなくなったハイリスク薬を病

き低床ベッドを各病棟で定数管理とし、ま棟で保管するのではなく、できる限り薬剤った君や転倒ムシなどの行動抑制機器につ部へ早期に返納する方法へ変更。

いてベッドセンターで一括管理へ移行。

<変更点>

へ移行

（ 4 ）BIPAP装着下での移動の際に発生したインシデント・ミダゾラム注に関して土日祝日は24時間

2022年 6 月14日

地下の返却専用BOX（鍵付き）に入れて

 移動時にBVMがないということがないよ

返納可能。平日の返却は従来通り。鍵はう、臨床工学技士と連携し、ME室から人各病棟へ配布。

工呼吸器を貸し出す際にBVMとY字管をセ・麻薬、その他手渡しで交付している医薬ットに貸し出す方法へ変更。医療安全ニュ品（筋弛緩薬、向精神薬第 1 種、第 2 種ース（NO. 04-4）で周知した。また、9 月

およびプレグランディン坐薬）の返納が22日医療過誤原告の会の宮脇正和様にご家ある場合、土日祝は15：00～17：00に 1族を医療過誤で亡くされた立場から講演を

階の薬剤部窓口で返納が可能。

していただくこととなった。

（ 7 ）薬剤の再交付について 2022年 9 月30日

 また、「医療安全 7 つの掟」という冊子

 9 /25に東 9 階病棟へ払い出されたはずを作成。

の点滴薬が病棟にはなく、薬剤部では払い出しの記録があり。患者へ投与するため（ 5 ）手術室で投与するピノルビン（抗がん剤）
2022年 7 月22日に、再交付となったが、9 /30に救命センタ 泌尿器科の膀胱癌患者で筋層非浸潤癌

ーのエレベーターホールにある倉庫から該（T1以下）の患者に対し、術中にピノルビ

当薬剤が発見された。この事案により、院ンをバルンカテーテルから投与している。

内でどれだけの薬剤が再交付されているか

手術室看護師または医師が、手術室内で抗調査した結果、月36件再交付されていた。

がん剤のミキシングをし、注射器で吸い上

そこで、① 1 階の払い出しBOXの上にTVげ、カテーテルチップへ注入し、バルンカ

カメラの設置テーテルを通して患者の膀胱内へピノルビ

発生しており何の届もないまま再交付してンを投与していた。ミキシングした抗がんいるため、管理をきちんとする目的で「薬剤を注射器からカテーテルチップへ注入す

剤再交付依頼書」を新に作成し、記入したる作業は暴露のリスクが高いため、ミキシ

その用紙と引き換えに薬剤を再交付する方

ング、カテーテルチップへの注入は薬剤部法へと変更。

の薬剤科調剤への変更

で実施し、手術の際にカテーテルチップに② 薬剤の再交付が日常的に（ 8 ）ロクロニウムの受領方法の変更

注入されたピノルビンを病棟看護師が持参

2022年10月14日

し、手術室看護師へ申し送ることとした。

 10/14洗濯物の看護師白衣のポケットからロクロニウム1Vが出てきたと業者より報告あり。調査の結果、救命センターに入院−135−

中の患者に使用したものであることが判（13）貼付薬の分割投与

2023年 3 月27日

明。ロクロニウムを受領する際は、空バイ

 貼付薬で分割して貼付してはいけない貼アルと交換する方法へ変更。

付薬を半分に切って貼付していたというイ（ 9 ） 気管切開スピーチカニューレの使用マ

ンシデントが発生。貼付薬に関する看護手

2022年12月27日

順がなく、指導する看護師も自身の経験で

 カフ付き複管式スピーチカニューレを使伝えており、院内で統一した方法で実施で用していた患者が窒息するアクシデントがきていなかったため、貼付薬の看護手順を発生。院内全体でM&Mカンファレンスを新たに作成した。また、薬剤部の協力を得し、気管チューブの管理方法や患者へのケて、分割して使用していい貼付薬、分割不アに課題があると判明。「気管切開チュー

可の貼付薬の一覧を作成し、薬剤部情報とブマニュアル」「気管切開スピーチカニュ

看護手順にアップした。

ニュアルの作成

ーレ使用マニュアル」「気管切開スピーチ
カニューレ使用の流れ」を作成。3 月に医療安全管理マニュアルへ新たに追加した。
（10）患者誤認防止

2023年 1 月 4 日

 11月に患者誤認防止キャンペーンを実施
した際は誤認件数が激減したものの、それ以降増加。手術に出棟させる患者の間違いや家族から受け取った荷物の渡し間違いなどが発生。コロナ禍で家族の面会が制限されており、ナースステーションの受付で家族から患者の荷物をお預かりする機会が増加したため、患者誤認防止のために「荷物の預かり書」を作成。受付で頻回に対応するクラークに対して、フルネーム確認の方法に関する再教育を実施。
（11）口頭指示受け書の作成 2023年 2 月15日
 医師から口頭指示がでた際、間違いなく指示を遂行するために口頭指示受け書を作成。口頭指示が出た際に記入し、医師の電子カルテへの指示入力が確認できるまで所定のバインダーへ挟み、入力が確認されたら破棄する運用とした。
（12）身体抑制の同意書の変更
2023年 2 月20日
 身体抑制の同意書に行動抑制の 3 原則を入れ、予想される抑制解除日を記載しやす
い書式へ変更した。

−136−

がんセンター
がん医療施策における当院の位置づけ

医師を対象としたがん緩和ケア研修会、大阪

厚生労働省はわが国に多い 5 つのがん（肺府下で行われるがん緩和ケア研修への講師派

がん、胃がん、肝がん、大腸がん及び乳が遣、リボンズハウス活動、一般市民に向けたん）の診察に関して指定要件を充足した病院

がん啓発のための講演会などを行っている。

を、地域がん診療拠点病院に指定している。

最近では、がん患者のニーズを積極的に拾当院は、平成21年に大阪府がん診療拠点病院

い上げ支援するため、院内掲示やHPを充実さに指定され、平成22年には国指定がん診療連せている。また、がん患者の就労支援を図る

携拠点病院に指定された。

ために大阪府およびハローワークを協力して、院内にハローワーク窓口を設けた。

大阪医療センターにおけるがん診療大阪医療センターの入院患者の約 3 人に 1

がんセンターの組織

人ががん患者であり、がん治療は当院の診療

がんセンターは平成17年度に設立され、現の大きな柱の一つである。がん診療は単に疾在下記 7 部門からなる。（活動内容の詳細は患の治療だけでなく、患者の生活、栄養、精各部署の記事を参照のこと）

神的サポートや社会復帰への支援など多岐に

1 ．外来化学療法室

わたる業務からなる。そのため、医師、歯科

2 ．がんサポートチーム（緩和ケアチーム）

医師、看護師、薬剤師、栄養士、臨床心理3 ．がん情報管理室

士、診療情報管理士、MSW、療養士、社労4 ．がん臨床共同研究推進室

士、遺伝子カウンセラー、など多様な職種が5 ．がん登録室関係する。がんセンターは、これらをまとめ

6 ．がん相談支援室てがん診療体制を整備し、さらには高い診療

7 ．各専門職レベルを維持するための情報収集や職員教育

8 ．がんゲノムセンター

専門職の項を参照○看護師

を行う役割を負い、各部門の活動を定期的にモニターしそれぞれの質と診療実績の向上を

・がん性疼痛看護認定看護師図っている。

・乳がん看護認定看護師
・がん化学療法看護認定看護師

具体的には、がん化学療法に関して各科にレジメの事前登録を求め、投薬ミスなどのイ・緩和ケア認定看護師

ンシデントを無くす制度を構築し、また適切・皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCN）

なインフォームドコンセントを行うための説○診療情報管理士

明書類の審査を行うなど安全性の向上を図っ

○MSW

ている。

○臨床心理室

医療相談室

がんゲノム医療の質の向上と、迅速かつ適切な情報提供を行うために、がんゲノムセン

がん診療に関わる活動

ターを常設し、全ての情報を一括管理してい・Cancer Boardる。

・主要ながんの治療成績の公開

教育活動では、職員を対象とした研修会（オンコロジーセミナー）、がん診療に携わる−137−

Ａ） 大阪府がん拠点病院（地域がん登録）の集計

 http://www.pref.osaka.jp/

Ｃ） 全国がん（成人病）センター協議会

kenkozukuri/kyoten/（全がん協）の集計

Ｂ）厚生労働省指定のがん診療連携拠点病

 https://kapweb.chiba-cancer-registry.

院の集計

org/web/general/top.aspx
・臨床病理検討会（CPC）

 http://ganjoho.jp/professional/
statistics/hosp_c_registry.html

・がん地域連携パス

令和 4 年度 Ｃancer Board 実施状況

日時

回数

症例名
症例

63歳

出席者数

女性

4 月 6 日 第127回 Xp右股関節臼蓋部（寛骨臼）に溶骨性病変あり。原発不明がん

33

疑い。
症例 1 75歳 男性
孤立性脊椎(T9)転移疑い
検討項目：T9椎体病変の診断と治療方法について

8 月 3 日 第128回

36
症例 2 70歳 男性
原発不明多発骨・リンパ節転移
検討項目：原発巣検索について

10月 5 日 第129回 症例 56歳 男性

原発不明がん

症例 65歳 男性
12月 7 日 第130回 2013年 食道がん手術 2022年 肝細胞がん手術
増大する右肺部リンパ節病変の診断について

32

36

令和 4 年度CPC実施状況

日時

回数

症例名

出席者数

4 月 6 日 第179回 腫瘍性結腸閉塞を契機に膵癌が発見された一例

40

9 月 7 日 第180回 食道胃接合部癌に胃ろう周囲炎を合併した一例

28

食道癌術後再発に対する化学療法中に発生した薬剤性間質性肺10月 5 日 第181回 炎に対するステロイドパルス療法後に、急性膵炎と肝不全の急36

激な進行で死亡した1例

11月 2 日 第182回

膵腺扁平上皮癌と鑑別を要した巨大リンパ節転移をきたした食
道癌の一例

34

3 月 1 日 第183回

原因不明の感染症により急速に全身状態が悪化し死亡に至った
一例

26

5 月、 8 月、 1 月は休会
6 月、 7 月、 12月、 2 月は症例がないため休会−138−HIV/AIDS 先端医療開発センター【背景と基本理念】

Center：ACC）を設置し、北海道から九州ま

当院は平成 8 年の薬害エイズ訴訟の和解にでの 8 地方ブロックに14のエイズ診療のブ

基づき、平成 9 年 4 月にエイズ診療におけるロック拠点病院、さらに各都道府県にエイズ

近畿ブロック拠点病院に選定され、全科対応

治療中核拠点病院を選定し、全国のエイズ治体制で高度な診療を提供しつつ、臨床研究・

療拠点病院体制を構築し、必要な医療の確保

ブロック内の拠点病院等の医療従事者に対すと提供に努めている。

る研修、医療機関および患者感染者からの診療相談へのきめ細かな対応等を多くの職種か

3 ．政策医療としての位置付け

ら成るチーム医療で実践し、さらに情報提供

歴史的・社会的な経緯等により他の設置主を通じて近畿ブロック内のエイズ治療の水準

体での対応が困難な医療や、国民の健康に重の向上に努めている。

大な影響のある疾患に関する医療について
は、国の医療政策として、国立病院機構や国

1 ．エイズの疫学

立高度専門医療研究センター（ナショナルセ

わが国の状況は、エイズ動向委員会の報告ンター）などが着実な実施に取り組んで来たによれば令和 4 年の 1 年間の新規HIV感染者

経緯があった。とりわけエイズは薬害HIV訴

報告数が632件で過去20位、新規エイズ患者

訟とその和解に基づく救済医療としての恒久報告数が252件で過去20位であった。いずれ対策の一環としての位置づけがあり、国も取も減少傾向であるが、2020年以降はコロナ禍

り組んでいる。近年、わが国の新規感染者ので保健所等でのHIV検査数の減少もあり、予多くは性感染症としてのHIV感染であり、感断を許さない状況である。

染症法に基づくエイズ予防指針の方針に沿っ大阪府では、新規HIV感染者報告数は東京て施策が進められている。

に次いで第 2 位、新規AIDS患者数は 4 位であり、引き続き対策の充実・強化が必要であ【現状】

1 ．院内体制る。

当院は近畿ブロックにおけるブロック拠点
2 ．エイズ対策

病院に選定されており、診療、臨床研究、教我が国のエイズ対策は、「後天性免疫不全

育・研修、情報発信の 4 つの大きな役割を症候群に関する特定感染症予防指針」（平成

担っている。院内にHIV/AIDS先端医療開発

24年厚生労働省告示第21号）（以下「エイズセンター運営委員会が設置され、診療面では予防指針」という。）に沿って講じられてき感染症内科（別項参照）を中心とした全科対た。

応を原則とし、臨床研究部免疫感染研究室、我が国では薬害エイズ訴訟の和解が1996

平成15年 9 月に院内にHIV/AIDS先端医療開（平成 8 ）年 3 月に成立し、国は、エイズ発発センターが設置され、機能の充実に努めて症者健康管理手当・エイズ発症予防のためのいる。平成20年 4 月、エイズ先端医療研究部

健康管理費用の支給を行うとともに、東京のが創設され、エイズ先端医療開発室、HIV感

国立国際医療研究センター（当時）にエイズ

染制御研究室が設けられた。診療部、看護治療・研究開発センター（A I D S C l i n i c a l部、薬剤部、臨床検査科そして事務部など病−139−

院全体でHIV診療レベルの向上とチーム医療

移植外科と密な連携をとっている。まの実践に努め、各種マニュアルの整備・改訂

た、HIV感染症が慢性疾患となり、通院作業、講習会、勉強会の企画、実施を行って患者数が増加し、高齢化に関する諸問題いる。

が増えている。予防や治療ができる疾患

平成29年11月、エイズ患者の長期療養支援には、早期に取り組みを始めていく。

を目的としたHIV地域医療支援室を設置し、2 ）臨床研究では、診療の質向上のための研HIV陽性者およびその家族等の支援強化に取究（薬剤耐性診断技術方法の開発や薬剤り組んでいる。

血中濃度測定解析など）を推進、抗HIV薬やエイズ関連薬の臨床治験や試験、共2 ．診療同研究などを行っていく。

感染症内科（別項参照）を中心に全科対応

3 ）教育・研修では、HIV診療を担う人材のを原則として実践している。

育成が求められている。医学生、研修医を対象にHIVに関する基礎的知識・技能

3 ．教育・研修の習得と、専修医の教育・養成、さらに当院では院内職員あるいは院外の主に近畿は院内外の医師、看護職、薬剤師、事務

ブロック内拠点病院等職員を対象とした研修

職らの研修あるいは実習システムの確立

会・講習会あるいは実習・見学を実施していを図りたい。

る。平成25年 4 月より臨床研究センターのエ

4 ）情報発信では、国内外の適切なエイズ関イズ先端医療研究部に大阪大学大学院医学系

連情報（研究成果、最新医療等）をホー研究科連携大学院が開設された。

ムページや印刷物配付によって広く情報を伝達していく。

4 ．情報発信平成10年から当院のホームページでエイズ

3 ．長期構想
地域および国の政策医療を推進していける

関連情報を掲載している。
「HIV/AIDS先端医療開発センター」

よう、HIV/AIDS先端医療開発センターの機

https://osaka.hosp.go.jp/department/khac/

能を拡張、充実させ、関連施設、院内部署との連携を深めて行く。歯科処置が必要な例、

5 ．エイズ啓発活動

透析導入例、精神科通院が必要な例、高齢に治療の進歩で慢性疾患となり他への感染もよる在宅看護、在宅介護が必要な例、社会福予防できるHIV感染症である。早期発見、早祉施設への入所が必要な例などは抗HIV療法

期治療と感染まん延防止のため一般市民向けが進歩しても続いている課題であり、それらにエイズ啓発と取り組んでいる。

の患者の地域でのスムーズな受け入れが必要となってきている。安定した患者では、患者【将来】の身近な診療機関や福祉と連携し、地域全体

1 ．短期構想

で診療を行っていくことが必要と考える。

1 ）診 療 面 で は 、 ま ず 標 準 的 治 療 の 確 立 、HIV感染症の診療に必要な補助検査・診断技術の開発、エイズ関連薬の臨床治験などに取り組んでいきたい。HCVあるいはHBV重複感染例の診療や必要症例での肝臓移植の検討を大阪大学や長崎大学の−140−

【主な研究（令和 5 年 4 月）】
厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業
・H IV感染症および血友病におけるチーム医療の構築と医療水準の向上を目指した研
究：研究代表者

渡邊大・H I V感染症の医療体制の整備に関する研究：研究分担者

渡邊大・血液製剤によるHIV/HCV重複感染患者に対する肝移植を含めた外科治療に関する研究：研究分担者

上平朝子

・非加熱血液凝固因子製剤によるHIV感染血友病患者に合併する腫瘍への包括対策に関する研究：研究分担者

渡邊大

厚生労働科学研究費補助金等エイズ対策政策研究事業
・エイズ予防指針に基づく対策の評価と推進のための研究：研究代表者

白阪琢磨

・H IV陽性者に対する精神・心理的支援のための身体科主治医と精神科専門職の連携体制構築に資する研究：研究分担者

白阪琢

磨
日本医療研究開発機構研究費（エイズ対策実用化研究事業）
・国内流行HIV及びその薬剤耐性株の長期的動向把握に関する研究：研究分担者

渡邊

大・エイズウイルス完全排除を目指すワクチン開発に関する研究：研究分担者

渡邊大

公益財団法人友愛福祉財団エイズ発症予防に資するための血液製剤によるHIV感染者の調査研究事業・エイズ発症予防に資するための血液製剤によるHIV感染者の調査研究：研究代表者
白阪琢磨

−141−

−142−

災害医療対策部/災害対策委員会
災害医療対策部

和 2 年 7 月の熊本豪雨におけるDMAT派遣で【役割】

も使用された。

広域災害や局地災害、さらに放射線災害や大阪府の被ばく医療体制では唯一の二次被テロリズムなど特殊災害にも対応できる拠点

ばく医療施設として、地下 1 階に除染室、放的病院として災害医療を担う。そのため、救射線測定室を備えてきた。一方、平成23年に命救急センターを中心とした平時救急診療体発生した東日本大震災での原子力発電所事故

制と災害時に即座に対応できる組織体制を確

以来、広域の被ばく医療対策として、平成24

立し、全国あるいは地域の関連機関との連携

年に原子力規制委員会が発足、平成27年よりを図ることで実効的な災害医療を展開する。

原子力災害医療・総合支援センターが整備さ

災害急性期には専門的な訓練を受けた災害派

れ、原子力発電所立地県を中心に原子力災害

遣医療チーム（DMAT）を編成し、広域災害拠点病院の整備が図られている。それに従には厚生労働省が認証する日本DMATを、大い、これまでの二次、三次被ばく医療施設と阪府下および周辺の局地災害には大阪府が認いう体制はなくなった。当センターは平成30証する大阪DMATを直ちに派遣できる体制と

年 3 月25日に大阪府の原子力災害拠点病院にする。平成25年10月 1 日に新たに開設された

指定され、これまで取り組んできた被ばく患

厚生労働省医政局災害対策室D M A T事務局

者に対する診療・治療の役割に加えて、地域

は、首都直下地震で東京の災害医療センターの関係者への研修や原子力災害医療チームのにあるDMAT事務局が機能不全になった時の整備の役割を担うこととなった。当院の被ば代替機能を果たすことが主な任務であるが、く医療に対するこれまでの経験や訓練を踏ま隊員の技能維持研修や養成研修等の日常的なえた組織力は強力で、実際の災害時にはたす役割も担っている。また、国立病院機構の西役割は大きい。実際、令和元年に大阪で開催

日本基幹災害拠点病院として災害医療班を早されたG20大阪サミット2019において、当セ期から派遣し、急性期から亜急性期の災害医

ンターは医療対応を行う機関の一つに指定さ療支援とその連携体制を構築する役割もあれたが、同時に放射性物質が関与する災害る。

（テロ）への対応も求められた。原子力災害拠点病院としての機能維持と被ばく医療に必【現状】

要な機器の整備や維持を行なっていく予定で

1 ．災害対策ある。

平成13年に緊急災害医療棟が完成し、放射災害医療棟 1 階は日常診療で救急外来とし線災害（原子力災害）に対応できる設備や救て使用しており、初期・二次の時間外救急及急外来初療室、情報処理室、300名までの傷び三次救急に対応する初療室とC T撮影室、病者が収容できるスペースおよび災害ベッド

血管造影室、外来手術室を完備している（血が整備されている。災害時医療班派遣のため

管造影検査室は令和 3 年度に新設された。併のドクターカーも備えたが老朽化していたこ

せてCT室も同フロア内で移設され、単純撮ともあり、平成31年度（令和元年度）にドク影室と共に放射線撮像エリアとして改装されターカーを新しくし、災害派遣用車両た）。1 階フロアー及び玄関周囲は災害時に傷（DMATカー等）を確保した。この車両は令

病者を受け入れるための指揮所やトリアージ−143−ゾーンを設置できる。2 階、3 階の各研修室、機構の近畿ブロック事務所とも連携をとりな

講堂と廊下には多数の被災者を収容し、応急がら災害救護体制の整備を進める形ができあ的な治療ができるよう酸素や吸引などの配管がった。平成17年 4 月25日のJR福知山線列車が設置されている。研修室と講堂は、会議や脱線事故では災害現地にDMATを初めて派遣

講演会、各種研修、勉強会等にも広く利用さできた。その後に発生した新潟県中越沖地震れている。平成25年10月から新たにDMAT事

では震災発生後 1 時間でDMATチーム派遣の務局が 4 階に開設された。（令和 2 年度より準備が完了し（実際の派遣はなかったが）、D M A T事務局は国立病院機構直轄の組織と迅速な派遣体制がほぼ整った。そして、平成なった。）

23年 3 月11日に発生した東日本大震災では日災害時に必要な資機材や食料・水等の備蓄

本DMATや医療救護班の迅速な派遣が可能には、3 日間供給が途絶しても対応できる規模なり、未曽有の原子力発電所事故に対してもで準備している。非常食は経済性や味、耐用

放射線サーベイランスや医療支援要員を福島

年数などを考慮した備蓄となっている。水は県へ派遣できた。図らずも直前に行った災害

800トンが備蓄でき、病院で必要な量を 1 日訓練が被ばく医療の実践に役立った。平成28

200トンと計算して 4 日間は対応可能である。

年 4 月14日に発生した熊本地震では後述の救急医薬品の備蓄も197品目に及んでいる。

DMAT事務局の熊本県への支援、DMAT隊

平成26年度から化学災害やテロに対応できるの派遣、初動医療班や災害医療班の派遣が行ように一部の中毒拮抗薬備蓄も開始した。

われた。また平成30年 6 月の大阪府北部地震

災害訓練については、毎年 1 回病院全体ででは、大阪府保健医療調整本部（大阪府庁の訓練を、主に被災者受け入れ訓練を中心に内）の本部機能を支えるロジスティックチー

行っている。病棟火災に対応する防災訓練もムとして派遣され、同 7 月の西日本豪雨災害

年 1 回行っている。フルスケール災害訓練はでも同様の活動を岡山・広島県で行なった。

大阪湾を震源地とした震度 6 相当の地震が発

令和 2 年 7 月の熊本豪雨においてもDMATを生し、近隣に多数の傷病者が出たという想定派遣した。このように災害発生時に即時的対で毎年 1 月に行っている。その際に放射性物応ができる体制は整備されてきたが、広域の質の汚染患者を想定した受け入れ訓練も加え被災地、被災地外の医療機関連携を一定期間ている。国立病院機構近畿グループ事務所を効率的に行うには国立病院機構の災害医療体

はじめ近畿および西日本の国立病院機構、大制をさらに充実させる必要がある。

阪市東医師会、近隣の関連医療機関、他医療機関の日本DMATチーム、看護学校および看3 ．平時救急診療体制

護学生など毎年約600名が参加している。し救命救急センターを中心とした救急診療体

かしながらCOVID-19の感染拡大の影響のた制により重症外傷、急性中毒、熱傷、急性呼め令和 4 年度もフルスケールの訓練は開催で吸不全、ショック、重症感染症などの三次救きず、院内で開発したITを利用した災害訓練

急患者の受け入れが中心となっている。救命や幹部職員を中心とした本部立ち上げに特化

救急センターの外傷患者数は年間300例を超した訓練など、病院のBCP見直しを兼ねた訓えており、外傷診療の経験は災害医療にもつ練を行なった。

ながる。医療供給体制では、三次だけでな
く、脳卒中・急性心筋梗塞を含めた集学的救

2 ．災害派遣

急医療体制ができ、院内のバックアップ体制

災害救護班の派遣は平成16年の新潟中越地
震をもって嚆矢とする。この経験に基づいてを整えることにより、二次救急の応需率は上昇している。

−144−

4 ．厚生労働省DMAT事務局

む）のシンポジウムの総括とウクライナ

DMAT事務局の有事の主な任務は広域災害へのロシアの侵攻に伴い、化学兵器が使時の全国規模でのマネージメントで、現場や用される可能性が生じたため、そのリス

被災地医療機関での医療支援、広域医療搬送

クアセスメントに関する取り組みが行わのサポート、情報の収集と提供などを担うこれた。

とになる。災害医療棟4階に事務局をおき、DMAT隊員の技能維持や地域の災害対応のた

5 ．研究課題めの研修や訓練などを継続的に行う役割を担っている。

災害拠点病院として、地域との関わりを検討している。医療だけでなく、福祉・介護・

令和 2 年度以降は国立病院機構本部直轄と保健との連携がなければ実際の災害時に地域なり、災害医療棟 4 階の立地は変わらず東京

住民の健康を守ることは難しく、特に災害時

都立川市の国立病院機構災害医療センター内

要配慮者への対応を平時より考えておかなくのDMAT事務局と同一組織となった。

てはならない。
国立病院機構は災害対策基本法、及び国民【将来構想】

保護法における指定公共機関である。災害時

DMAT事務局と連携を取りつつ、地域の災はもちろんのこと、テロや有事における医療

害拠点病院、国立病院機構のグループ拠点病

活動に関する研究も重要であると考えている。

院の役割をはたすことが基本になる。

消防との連携以外に法執行機関（警察、海①救命救急センターでの日常診療を充実さ

上保安庁など）との連携も開始した。大阪市

せ、災害に対応できる救急・災害医療の消防に対して令和 4 年 3 月 6 日、第 5 海上保整備、救急・災害医療専門医の補強を進安本部に対して令和 4 年 3 月30日にテロ・爆める。

傷への対応に関する講義を行った。
令和 4 年度の研究課題を下記に示す。

②災害情報システムの効率的運用と、災害発生時に物的・人的資源の提供など後方●南 海トラフ地震における災害医療対応シ

支援（ロジスティック）の中心的役割を

ミュレーション・システムの開発

はたせる組織体制をつくる。

（研究分担者

大西光雄

21K09087）③多くの専門医療機関を有する国立病院機●高齢者施設の種類と特徴に応じた救急・災構の特徴を生かした災害医療連携を確立

害医が関与した災害計画と訓練手法の開発する。

（研究分担者

大西光雄

19K10532）④原子力災害拠点病院としての機能の充実●C BRNE テロリズム等に係る健康危機管理とともに、原子力災害の研修・訓練体制

体制の国際動向の把握及び国内体制強化にを確立していく。（いわゆるCBRNE災害向けた研究への対応能力の向上も図る。）（研究分担者

大西光雄

22LA1012）⑤令和 3 年 3 月から、世界健康安全保障イ●大規模イベントの公衆衛生・医療に関するニシアティブ（Global Health Security

リスクアセスメント及び対応の 標準化に向Initiative）の化学イベントワーキンググ

けた研究

ループ（Chemical Event Working Group）の委員に大西が就任しており、C災害に対する国際的な取り組みにも関わっていく。令和 4 年度は、令和 3 年度に開催された大規模な化学災害（原子力災害を含−145−（研究分担者

大西光雄

22LA2002）

災害対策委員会

④訓練概要

【目的】

・B CPマニュアルに基づく発災後の初動

国立病院機構大阪医療センターにおける防災管理・災害対策に関し、調査、研究を行い、必要な事項を定め、火災または、その他
災害時の避難、救護及び建物・設備の防護など防災管理・災害対策の改善を図る。

対応
・多 数傷病者受入れ時対応シミュレー
ション・災害発生時の医師の初動対応・BCP マ
ニュアル策定（ワークショップ）⑤次年度以降の訓練について【令和 4 年度活動】

令和 5 年度は 4 月に看護学校での消防訓1 ）委員会開催

練、11月頃に消火、避難訓練、12月ごろ

 災害対策委員会を 5 月 6 日、7 月 7 日、に災害訓練を実施予定としている。

9 月 1 日、11月 4 日、1 月 5 日、3 月 2日に開催し、災害訓練の実施方法や災害備蓄物品の整備等について検討した。

4 ）BCP策定について
 災害拠点病院指定の要件として、平成31年 3 月末までにBCP（事業継続計画）

2 ）消防訓練の実施についての策定を行い、BCPに基づいた訓練を実

 法令に基づき、年間 2 回の消防訓練を施することが義務付けられた。

実施。令和 4 年度は 4 月26日に看護学校

 BCPについては、災害対策委員会を中にて実地訓練を実施。2 回目の訓練につ心に作成を行い、平時からの災害対策やいては、11月29日に西 8 階病棟で出火想

災害発生時の災害対策本部・各部署の行定の消火訓練・避難訓練を実施した。

動計画、運用方法等について整理を行った。平成31年12月に初版策定、令和 4 年
9 月に改定を行った。今後も災害対策委

3 ）防災訓練の実施について
 当院では、法令に基づき、毎年 1 月に員会を中心に加筆・修正等を適宜行って多数傷病者受入れを中心とした訓練を実いく。

施してきた。新型コロナの影響で令和 3
年度は机上訓練だったが、令和 4 年度については、3 月 8 日に実動訓練を実施し
た。
①日

時

令和 5 年 3 月 8 日（水）10時～12時、14時～16時②場所

緊急災害医療棟 3 階
2階

講堂、災害医療棟

会議室

③参加者
76名

−146−

−147−

各委員会活動−148−

病床管理委員会
1 ．委員の構成

・地 域連携経由の紹介状況の評価と対策

構 成 員：院 長、副院長、統括診療部長、（断った紹介患者の要因と分析）

事務部長、看護部長、臨床研究

・新型コロナウイルス受入病床のフェーズ

センター長、入院診療部長、外Ⅱ移行にかかる体制確保

来診療部長、救命救急センター●運用の効率に関する評価と検討

診療部長、企画課長

・粗利額（診療科別・月別）の検証と評価
・関西圏における手術の実施状況

オブザーバ：救命救急科科長、管理課長、経営企画室長、副看護部長、業務・医療法の病床数変更に伴う重症個室、有班長（医事）、経営企画係長、料個室に係る収益の状況

診療情報管理係長

・看護必要度Ⅱ、退院サマリー作成状況の
検証

2 ．目的

・白内障の外来（日帰り）手術の開始

病床の適正な管理と効率的な運用のため、

・令和 4 年診療報酬改定の検証と評価

運用状況の把握・検証、入院患者数の計画と重症患者対応強化加算の特殊な治療の割検証、効率的な運営に向けた対策の検討を合と推移行っている。

令和 4 年度診療報酬改定対応医療機関係数の評価と令和 5 年度DPC機能評価係数Ⅱ

3 ．活動内容●病床の適正な管理●患者数把握・検証と計画の検証・評価・大阪市医療機関内

・診療科別ヒアリングと計画患者数の設定

・地域医療構想にかかる病院説明会と病棟・新入院・在院患者数の評価（曜日別）

再編統合予定機能等・入院患者分析他 施設（大阪市内、機構内）との比較

4 ．今後の課題（患者数、診療単価、病床稼働率、職員・病 床の効率的な運用の強化（月内患者数等）

数・曜日別患者数の稼働率の変動の縮小

D P C 参 加 病 院 の 市 内 患 者 シ ェ ア 順 位など）（MDCと手術有無別）

・病院建て替えに向けた病床の管理と効率

入院患者の居住地域分析（NPO内都市基幹病院等）●効率的な運営に向けた対策の検討（患者数の増加）
・在院日数の推移と長期入院患者の状況
・救急の応需強化に向けた評価と対策（時間外救急搬送不応需の原因の分析と対応の検証、救命救急センターの体制強化のための課題検証と充実度評価）−149−

的の運用の強化

当直委員会
1 ．委員の構成

休日・時間外の診療における課題やトラブ

委 員 長：循環器内科科長

上田恭敬

ルについて当直委員会の場で報告し検討を行副委員長：統括診療部長

渋谷

博美

い、当直業務の改善に努めている。また、「断

構 成 員：副院長

平尾

素宏

らない救急」実現のため、救急応需率の向上

職員研修部長東将浩を図っている。令和 4 年度の主な活動は以下

入院診療部長

三木

秀宣

の通り。

外来診療部長大鳥安正✔	研修医当直、外来当直、病棟当直、

救命救急センター診療部長

脳卒中内科科長

ICU当直の業務・役割分担・連携につ

大西

光雄

山上

宏

いて明確化した。
✔	当直医マニュアルを実態に合わせて救命救急センター医師

改訂することで業務を明確化した。

曽我部拓

腎臓内科医師下村明弘

総合診療部医師勝田充重

副看護部長

松本弘美

外来看護師長渚✔	当直日誌作成のデジタル化による効率化を目指して変更を重ねている。
✔	主任当直の決定法を合理的に改訂した。

るみ子✔	当直医が電話での診療を行わないこ

救命救急センター看護師長
ととし、患者には受診を促すように
した。

馬場

和美

ICU看護師長

武部美紀✔	当直室やシャワールームの清掃・管診療放射線技師長

中尾

弘

理の改善、当直事務の業務内容の改

臨床工学技士長中村

貴行

経営企画室長森隆一✔	不応需案件について検討し、応需率

庶務班長

赤井

太地

を高めるように業務の改善を進めた。

庶務係長

河津美代子

✔	感染対策、医療安全の観点からも業善を進めた。

初期研修医 2 名

務内容の改善を進めた。

2 ．目的

4 ．今後の課題

当直委員会は次の事項について審議することを目的としている。

快適で効率的な当直業務のために、改善すべき物的人的課題はまだまだ多い。設備や人①医師当直勤務の総括に関すること。

員配置などの問題については、委員会にて当②各当直の協力体制に関すること。

直者の意見を集約して要望することで、改善③医師当直の計画に関すること。

を求めていく。また、当直者が実際にどう対④救急患者の取扱いに関すること。

応すべきか迷う事案が、基本方針に関わることから些細なことまで多々報告されてくるの

3 ．活動内容

で、これらについては引き続き委員会にて整毎月第 2 月曜日の16：00～、当直委員会を定例開催している。

理・検討し、各部門・診療科と調整すること
で業務・手順を明確化して周知していく。

−150−

クリティカルパス委員会
3 ．活動内容

1 ．委員の構成（令和 5 年 3 月現在）

①クリティカルパス委員会の開催

委 員 長：入院診療部長

三木秀宣

副委員長：耳鼻咽喉科科長

西村洋

2 か月に 1 回偶数月の第 3 火曜日に開催。

大西敦子

クリティカルパスの使用状況等についての

安藤

性實報告を実施。

整形外科医師

岩佐諦

泌尿器科医師

松﨑恭介

クリティカルパス利用件数

循環器内科医師

尾崎

立尚

用率48.4%）消化器内科医師

長谷川裕子

眼科医師

雲井

看護師長

松本智恵美

内容について審議し、承認を行う。

看護師長

豊山美由紀

また、定期的に内容精査を行いパスの質の副薬剤部長

村津圭治

向上に努めている。

副診療放射線技師長 吉本篤史

副看護部長
構 成 員：呼吸器内科医師

※令和 4 年度クリティカルパス使用実績
6,951件（利②クリティカルパスの管理

美帆

各診療科で新規作成されたクリティカルパスの4 ．今後の課題

副臨床検査技師長

村上麻里子

主任栄養管理士

山本

真弓

委員会にてパスの使用率が下がってきてい

主任理学療法士

岡崎

将人

るとの指摘があり、精査を行ったところ、患

経営企画室長森隆一

者が退院しているにもかかわらず、パスの終

入院係長

中村

麻希

了処理が行われていない症例が散見された。

入院係員

田中

亜美

以前のパス使用率は、パス適用終了日を基

診療情報管理係長

下城康史にデータ抽出しているため、終了処理が行わ

診療情報管理士市川恵子

れていないパスはパス使用率に反映されていなかった。これに対し、未処理パスも使用率

2 ．目的に反映されるよう集計方法を見直し、退院日

大阪医療センターの基本理念に基づいた質を基にデータ抽出を行ったところ、反映前のの高い医療を提供するために、クリティカル

使用率36%から反映後48.4%（+12.4%）にパスの管理・教育・評価・研究などを通してなった。
今後の課題としては、現状およそ30%のパ

その充実をはかり、病院運営の質の向上を図ることを目的とする。

スが未処理として残っており、終了処理をしないとバリアンス評価等にも影響が出てくる
ため、パスの終了処理の徹底を行っていきた
い。

−151−

褥瘡対策委員会
1 ．委員の構成3 ）褥瘡対策専従看護師による病棟ラウン

委 員 長：皮膚科科長

小澤健太郎

副委員長：看護師長

武部美紀

構 成 員：副看護部長

中村

浩子

ドの実施
4 ） 8 月 を 除 く 月 1 回 の 褥 瘡 対 策 リ ン ク
ナース会議の開催
5 ）褥瘡対策研修会の開催

主任理学療法士

加賀谷将之

薬剤師

池田

麗

薬剤師

堀田

優衣

薬剤師

平井

優実

薬剤師

中橋

麻友

褥瘡・医療関連機器圧迫創傷

管理栄養士

和田

紋佳―基礎知識と予防ケアー（35名）

副看護師長

大澤

真琴

入院係長

中村

麻希

 第1回

5 月17日褥瘡―なりたちと治療―（動画視聴）
第2回

6 月21日

第3回

7 月19日褥瘡と栄養管理（38名）
第4回

2 ．目的

9 月27日介助動作の基本（動画視聴）
第5回

当委員会は入院診療部運営委員会の下に、10月18日ポジショニング（動画視聴）

以下に掲げる事項について調査審議するとと

第6回

もに、所属長に対して必要な意見を述べ、当院入院患者における褥瘡の発生予測及び褥瘡

11月15日褥瘡治療―薬剤・創傷被覆材―（23名）

発生時の治療・処置が、適切かつ円滑に実施

第7回されることを目的とする。

12月20日シーティング（動画視聴）1 ）褥瘡発生状況に関すること。

6 ）体圧分散式マットレスの必要数の調査

2 ）褥瘡の治療に関すること。

や購入検討を行い、必要数の確保

3 ）褥瘡予防に係る情報の収集に関するこ4 ．今後の課題と。
4 ）褥瘡対策チームの編成と褥瘡患者のラ

自重褥瘡、医療関連機器圧迫創傷ともに昨
年度より増加しており、褥瘡リスクの予見不ウンドに関すること。

足、好発部位の観察や予防対策不足が原因で3 ．活動内容あることが多い結果であった。褥瘡予防に対する知識や技術の向上を図り、褥瘡リスクを1 ）毎月 1 回の褥瘡対策委員会の開催
 褥瘡発生総件数は昨年度302件から本予見し、患者の個別性に応じた好発部位の観年度は345件と増加した。

察や予防対策を実践する。褥瘡の前段階の消 自重褥瘡発生件数は昨年度161件から退する発赤の発見と対策検討を行い、褥瘡を

本年度は195件と増加した。

防止する。また、褥瘡は早期発見し、早期治 医療関連機器圧迫創傷発生件数は昨年

癒となるよう努める。

度の141件から本年度は150件と増加した。
2 ）毎週 1 回（月曜日）の褥瘡対策チーム
による褥瘡ラウンドの実施−152−

みまもり（虐待防止）委員会
1 ．委員の構成

対する予防的介入の視点から、周産期から妊委 員 長：副院長（平尾婦へ丁寧に関わり、特定妊婦への支援、産後素宏）

副委員長：副看護部長（渡邉裕美子）

ケア事業等での育児支援、見守り等を実施し

構 成 員：小 児科科長（岡田陽子）、精ている。近年、独居高齢者の増加に伴い、セ裕子）救命救ルフネグレクト（自己放任）の症例が増加傾神科科長（田宮急センター診療部長（大西光向にあり、高齢者虐待防止法に定める虐待の雄 ）、 総 合 診 療 部 長 （ 中 島

種類には該当しないが、客観的にみて本人の伸）、主任心理療法士（安尾人権が侵害されていることには変わりなく、

利彦）、看護師長（馬場和美、セルフネグレクトに対しても、市町村（担当陽 香 ）、部局）と連携をとり、虐待に準じて対応して貴子）、医療いる。複雑な社会背景を有する家族も多いた

大東

美紀子、德丸管理課長（藤田社会事業専門職（太田裕子）、

医療社会事業専門員（平島子）、専門職（宇都本園め、当該家族に必要と考えられるリソースは多岐にわたる。医師・社会福祉士・心理療法士・助産師・看護師らが各々の専門性を発揮

理夫）

して対応に当たっている。
2 ．目的

また、当院は、医療機関として、患者本人

虐待（疑い含む）事例を早期に発見し、院に適切な医療を提供することを第一としつ

内外のスタッフ・関係諸機関との連携のもつ、患者の診療が円滑に継続できるよう、患と、被虐待者とその家族に対する適切な支援者家族とも積極的な関わりを持ちながら、時を行う。

には当院職員が行政機関等に出向き、時には
行政機関等職員が当院に来院するなどして、3 ．活動内容

関係諸機関が一体となって、情報共有・協虐待（疑い含む）事例（児童虐待、配偶者

議・方針決定等を行っている。

暴力、高齢者虐待、障害者虐待等）について、事例を覚知した臨床スタッフが速やかに

4 ．今後の課題

みまもり委員会の担当ソーシャルワーカーに虐待事例は、多くの場合、経済的・精神的連絡し、当該ソーシャルワーカーより適宜にな不安、地域からの孤立、家庭の不安等、院内に情報を展開して関係者でカンファレン

様々な要因が重なったときに引き起こされるス等を実施するとともに、並行して院外の関ものと考えられ、その防止のためには、当院係諸機関（児童相談所、市町村（担当部局）、のスタッフにおいても、虐待を見抜く力、虐

地域包括支援センター、障がい者基幹相談支待への対応力、そして子育て・夫婦生活・介援センター、警察等）と連携して情報共有を

護生活等をサポートする力をより向上させて行い、当該被虐待者とその家族が適切な社会いくことが求められる。

生活を継続できるよう支援している。

今後、従前どおりの虐待防止活動を継続し虐待（疑い含む）事例は、年間平均で20～つつ、院内の各スタッフが「虐待に対峙する

30件程度を覚知している。当院では、母子へ力」を高めるための教育研修等を更に充実さの見守りとして、児童虐待、配偶者暴力等にせることを計画している。

−153−

保険診療適正委員会
1 ．委員の構成（令和 5 年 3 月現在）

入院係員

田中

亜美

委 員 長：耳鼻咽喉科科長

西村洋

診療情報管理士市川恵子

副委員長：副院長

三田英治

診療情報管理士長田泰裕

構 成 員：血液内科科長

柴山浩彦

診療情報管理士

西本

亜矢

外科科長

加藤

健志

診療情報管理士

大喜多弘子

循環器内科科長

上田恭敬

診療情報管理士

大森

脳神経外科医師木谷知樹

医事部門委託職員（ニチイ学館）

副看護部長

松本

弘美

副薬剤部長

山下大輔

経営企画室長森隆一

当院の保険診療にかかる診療報酬請求業務

専門職

髙木

宏

の適正化を図ること及び標準的な診断、治療

入院係長

中村

麻希

方法について院内で周知、徹底し適切なコー

経営企画係長立堀善久

ディングを行う体制を確保することを目的と

診療情報管理係長

下城

康史

する。

広人

2 ．目的

3 ．活動内容

容に応じて、院内運用方法の変更、医師①保険診療適正委員会の開催への情報発信、電子カルテシステムや医毎月第 3 月曜日に開催。国保・基金から事会計システムの改修等、査定の削減にの査定内容の分析を行い、再審査請求を努めている。

実施するかどうかの審議を実施。査定内

年間査定率推移
0.80%

0.68%

0.65%

0.57%

0.51%

0.60%

0.46%

0.40%
0.20%

0.38%

0.29%

0.26%

0.31%

0.31%

R1

R2

R3

R4

0.00%
H30

入院

外来

②適切なコーディングに関する委員会の開催（ 2 ）適切な診断を含めた診断群分類の保険診療適正委員会はDPC対象病院が満決定に関すること（ 3 ）DPCにおける算

たさなければならない基準の一つである

定方法（同一傷病名で 7 日以内に再入院「適切なコーディングに関する委員会」となった場合の考え方等）に関することを兼ねており、1 年に 4 回開催している。

（ 4 ）DPC関連の診療報酬改定に伴う情活 動内容として、（ 1 ）診断群分類の適報共有、周知を行っており、適切なコー

切なコーディングの総括に関すること

ディングを行う体制の確保に努めている。

−154−

診療材料委員会
3 ．活動内容

1 ．委員の構成
委 員 長：入院診療部長

三木秀宣

令和 4 年度は以下の活動を行った。

副委員長：臨床工学技士長

中村貴行

1 ）診療材料委員会

構 成 員：統括診療部長

渋谷

博美

手術部長

髙見

康二

循環器内科医長

安部晴彦

肝胆膵外科医長

後藤邦仁3 ）緊急申請の妥当性の検討と承認

医療安全管理係長

下司有加4 ）サンプル申請の承認

奇数月第 3 火曜日に定期開催2 ）新たに採用しようとする診療材料の採否に関する業務

感染管理認定看護師坪倉美由紀

5 ）手術部で使用する診療材料の採否・切副看護部長

松室

有希

替提案

手術室師長

塩

早苗

看護師長

増田

雅子

看護師長

大東美紀子

7 ）SPD業者との打ち合わせ

副看護師長

石橋

文8 ）医療材料欠品に対する対応・切替品の

企画課長

西田

浩二

経営企画室長

森

隆一

入院係長

中村

麻希

6 ）ベンチマークと比較し高価で取引される医療材料の価格交渉
月 1 回開催

検討と承認
4 ．今後の課題
病院建て替えに向けた経営黒字化に貢献す

2 ．目的

べく、同等品において低価格のものを採用、委員会は以下に掲げる事項について審議をメーカー統一を行うことによる納入価の削減行うとともに、診療材料についてより効率的

等、医療材料費の削減に取り組んでいく。院な病院運営を図ることを目的とする。

内において、ベンチマークデータより高値で1 ）医療材料の同種品目の規格統一に関す取引されている医療材料が散見されるため、各取引業者との価格交渉を行うことにより更ること。
2 ）医療材料の同種品目のメーカー統一になる費用削減に取り組んでいく。償還材料に関して、原価率が他施設と比較すると高い割関すること。
3 ）医療材料の同等低価品目への切替に関合となっているため、償還材料の費用削減に力を入れていく。

すること。
4 ）診療上の必要性からの切替申請の妥当性に関すること。
5 ）医療材料の効率化、経費節減に関わる提案。
6 ）SPDの運用に関すること。

−155−

ICLS 委員会
1 ．委員の構成
委 員 長：職員研修部長

東将浩

副委員長：救命救急センター医長

上尾光弘

構 成 員：循環器内科医長

安部晴彦

救急看護認定看護師渡邊由紀

救急看護認定看護師

山下寿美子

集中ケア認定看護師

宮下

大介

薬剤部

飯沼

公英

放射線科

吉田

佳弘

臨床検査科

青木

悠真

リハビリテーション科中田

貴士

リハビリテーション科

地藏小百合

看護師長

山田千紗子

職員研修部

井尻亜矢子

2 ．目的
日本救急医学会認定ICLSコースである大阪医療センター二次救命処置コースの研修の企画・運営を行い、職員の救命処置に対する知識・技術の向上を図る。
3 ．活動内容
以下の活動を行った。
1 ）委員会開催
 ICLS委員会を 5 月16日、7 月13日、9 月14日、11月16日、12月 9 日、2 月 8 日及び 3 月13日に開催し、ICLSの実施方法の検討及び実施後の振り返り等を行った。
2 ）ICLSの実施
2022年 6 月26日

受講生12人2022年 9 月 4 日

受講生17人2022年11月12日

受講生18人2023年 2 月 4 日

受講生12人4 ．今後の課題
本年度から引き継がれる以下の課題に取り組んでいく。
1 ）新型コロナ感染状況に対応しながら、研修会を開催する。
2 ）運営スタッフを育成する。
3 ）必要な機材を確保する。

−156−

医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に関する委員会
1 ．委員の構成

3 ．活動内容

委 員 長：統括診療部長

渋谷博美

以下の活動を行った。

副委員長：副院長

三田英治1 ）超過勤務等の状況報告。

構 成 員：副院長

平尾素宏2 ） 時間外勤務が100時間を超えた診療科

救命救急センター診療部長

大西からの改善に向けた原因分析と改善方策
の報告。

光雄

消化器内科科長

阪森亮太郎3 ）長時間労働に関する国立病院機構本部

循環器内科科長

上田恭敬

感染症内科科長

渡邊

大

耳鼻咽喉科科長

西村

洋

事務部長

田中

英之

看護部長

西本

京子

薬剤部長

吉野

宗宏

企画課長

西田

浩二

管理課長

藤田

貴子

経営企画室長森隆一

令和 6 年度より開始となる医師の働き方改

業務班長

寺尾

紀昭

革について、当院はA水準（全医師が年間960によるヒアリング。
4 ）2024年医師の働き方改革に関する具体的な施策の検討。
5 ）医療法改正に伴う医療関係職種の業務拡大の実施と進捗管理。
6 ）タスクシェア取り組みの進捗管理。
4 ．今後の課題

時間以下）を達成する事を明確にした。医師
2 ．目的の時間外労働の改善に関する具体的な取り組

当委員会は以下に掲げる事項について調査

み事項を実施すると共に、適切に進捗管理し審議するとともに、大阪医療センターに勤務

有効性を上げていくことが最も重要な課題とする医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善なる。令和 4 年度時点の状況として、年間を図ることを目的とする。

960時間を超える医師が 6 名、最高年間時間1 ）医療従事者の業務軽減に関すること

数が1,082時間であった。昨年度実績は下回っ2 ）医療従事者の勤務時間管理（超過勤務たものの、令和 5 年度中にA水準達成するには、各部署のタスクシェア項目の強化、変形時間）に関すること3 ） 医療従事者の業務分担（タスクシェ

労働時間制、複数主治医制の推進などが必要である。令和 5 年 4 月より出退勤管理システア）に関すること
4 ）医師の時間外・休日・深夜の対応につムが導入され、時間外勤務の確認と把握が容いての負担軽減及び処遇改善に関するこ易となるので、各診療科長は自科の状況を把と握し、勤務軽減の措置を取る必要がある。

5 ）医師の予定手術前日の当直や夜勤、当「断らない救急」を中心とした当院の医療直翌日の業務内容に対する配慮に関する体制および患者数を維持しつつ、医師を中心こととした医療従事者の負担軽減について、具体6 ）医師の交替勤務制・複数主治医制に関的に取り組んでいく。

すること

−157−

契約審査委員会
1 ．委員の構成

五 その他経理責任者が必要と認めた契委 員 長：副院長

平尾

素宏

約（競争参加資格・履行能力の審査）

副委員長：副院長

三田

英治

2  取引業者別の取引状況（急増急減等）

構 成 員：臨床研究センター長白阪琢磨

について、取引先別取引高一覧により四統括診療部長博美

半期毎に点検する。

渋谷

救命救急センター診療部長


3  少額随意契約の妥当性について、契約

大西

光雄

一覧により四半期毎に点検する。

看護部長

西本

京子

副学校長

池田

仁美

管理課長

藤田

貴子

5  前回一者応札・一者応募となった契約

経営企画室長森隆一

及び連続して一者応札・一者応募となっ4  四半期毎に実施される契約監視委員会の審議結果を確認する。

た契約について、競争性確保のための改
2 ．目的

善方策の妥当性について審査する。

1  次に掲げる契約に関する契約方法（競争性の阻害要因の有無、より競争性の高

3 ．活動内容い契約形態への移行の可否、競争性を向1  毎月第 3 水曜日に委員会を開催し、上上させるための措置の有無等）及び当該記該当の契約について審議。

方法を採用する理由、経営の効率が見込

2  毎月の委員会以外で緊急で必要になる

まれる内容（一括購入によるコスト削減と考えられる契約について審議。

の可否、調達数量の妥当性等）及び見込

3  四半期毎に実施される契約監視委員会

額、その他重要な事項について審査すの審議結果の報告。

る。

4  取引業者別の取引状況について、四半

一 予定価格が1,000万円以上の契約（変期毎の点検結果の報告。

更契約を含む）を行う場合

5  少額随意契約の妥当性について、契約

二 公募型企画競争に付する契約を行う一覧により四半期毎の点検結果の報告。

場合
三 少額随意契約基準以上の随意契約

4 ．今後の課題（国立病院機構契約事務取扱細則第17国立病院機構における契約においては、公条の 4 に規定する契約及び理事長が別

平性・透明性が求められているおり、不正なに定める契約を除く）を行う場合

契約等が無いよう当委員会で適切に審査し、四 独立行政法人国立病院機構契約事務

公平性・透明性を担保する必要がある。加え取扱細則（平成16年細則第 6 号）第12て、経営改善も大きな課題であり、効果的な条の 2 第 2 項の規定により経理責任者

契約方法が採用されているか十分に審査するが再委託の承認を行う場合において、必要がある。

委託契約金額の総額に占める再委託契
約金額の割合が 2 分の 1 以上となることが見込まれる契約を行う場合−158−

医療機器等整備委員会
3 ．活動内容

1 ．委員の構成
委 員 長：副院長

三田英治

1 ）翌年度以降に整備が必要な医療機器に副委員長：統括診療部長

渋谷博美

構 成 員：副院長

平尾素宏2 ）翌年度以降に整備要望があった医療機

臨床研究センター長白阪琢磨

器について、整備の必要性や調達方法等

事務部長

田中

英之

について審議。調達の優先度を選定。

看護部長

西本

京子

3 ）上記以外に故障等で急遽対応が必要について、各部門への調査

救命救急センター診療部長


なった際に整備の必要性や調達方法につ光雄

臨床検査診断部長

眞能正幸

医療技術部長吉龍

正雄

入院診療部長三木秀宣

国立病院機構の経営状況を鑑みると、当院

外来診療部長

大鳥安正

でも収支の改善が命題となっており、収益の

手術部長

髙見

康二

確保とともにできる限り支出を押さえる必要


企画課長

4 ．今後の課題がある。しかしながら、当院の医療規模を支

がんセンターがん診療部長
加藤

健志

えるためには相当数の医療機器は必要であ西田

浩二

り、保有機器の中にはすでに相当古い機器も存在している。単年度のみならず中長期で有医療機器安全管理責任者


いて審議。

大西

中村

貴行

益になるような整備計画を選択し、計画的に更新する必要があると考える。

2 ．目的
当院の医療機器、研究機器、備品及びソフ
トウェア等の購入または賃貸借による医療機器等の新設、更新、或いは保守契約等について、収益面、診療機能の維持、医療安全の観点など多角的な視点で整備の必要性に関して審議し、単年度及び中長期の整備計画に関する方針を決定することを目的とする。

−159−

広報委員会
1 ．委員の構成（令和 5 年 3 月現在）
委 員 長：管理課長

藤田貴子

構 成 員：副看護部長

大西

敦子

看護師長

和田喜代子

看護師長

木村まゆみ

薬剤師

山本友佳子

照射主任

東野谷光弘

臨床検査技師南口

主任言語聴覚士

長谷川健吾

教員

藤﨑

奈穂

心理療法士

宮本

哲雄

心理療法士

水木

薫

栄養士

和田

紋佳

業務班長

中塚

真太

庶務班長

赤井

太地

専門職

髙木

宏

職員係長

井尻亜矢子

事務助手

池田

純

敬美

2 ．目的
国立病院機構大阪医療センターにおける広報に関する実務及び活動を行うことを目的とする。
3 ．活動内容
以下の活動を行った。
1 ）広報誌の編集及び発行に関すること
2 ）当院のTwitter、Instagram、facebook及びYouTubeへの記事掲載に関すること3 ）患者向け展示スペースの展示に関すること。
4 ．今後の課題
院内の情報を職員間で共有すること及び当院の事業内容を院外へ発信することに引き続き取り組んでいく。また、今後の課題として病院ホームページ、SNS、広報誌、WEB発信など、患者確
保、職員募集に向けた効果的な広報が行えるよう、病院の広報戦略を検討していく必要がある。

−160−

保育委員会
1 ．委員の構成
委員

長：管理課長

藤田

貴子

構

成

員：庶務班長赤井

太地、保護者代表 3 名、園長

中島薫

オブザーバー：運営委託会社 2 名
2 ．目的
院内保育所で行われる保育内容が適正に維持されることを目的として設置している。
3 ．活動内容
令和 4 年度は第 1 回を 6 月21日、第 2 回を 9 月28日、第 3 回を 3 月17日に開催し、園児数の状
況や行事予定・実施状況の報告を行った。各行事においては令和 3 年度に続き令和 4 年度も新型
コロナウイルスの影響を受けることとなったが、規模の縮小や時間帯を調整するなど感染対策を実施したうえで可能な限り実施することで園児と家族の思い出作りとなるよう努めた。また、利用者以外の全職員向けに保育所に関するアンケートを実施し園に対する不満や要望を吸い上げた。令和 5 年度は新型コロナウイルスの影響も落ち着いてきたこともあり、園の運営体制やイベントを見直していく予定である。
4 ．今後の課題
利用者、園、運営委託会社、および病院との連携を密にし、様々な意見を取り入れながらより健全でかつ利用し易い保育園運営を行うことに努める必要がある。

−161−

安全衛生委員会
3 ．活動内容

1 ．委員の構成（令和 5 年 3 月現在）
委員長：副院長

三田以下の活動を行った。

英治

構成員（安全管理者）：
事務部長

1 ）安全衛生委員会を毎月第 3 月曜日に定
田中

英之

例開催

構成員（産業医）：
糖尿病内科科長2 ）職員健康診断の実施に関する業務
加藤研3 ）衛生管理者ならびに産業医の職場定期構成員（衛生管理者）：
感染制御部長巡視に関する業務
上平朝子4 ）安全衛生研修会の開催（令和 4 年11月

構成員（院長指名者）：

1 日）33名が聴講

電気士

谷口

宏利

臨床検査技師舩坂裕久

臨床検査技師小野美菜子

講師：大阪彩都心理センター
代表

竹田

伸子

「病院職員のためのメンタルヘルス研修

構成員（事務局）：

自分のこころを整える方法」

企画課長

西田

浩二

5 ）H B・麻疹・風疹・水痘・ムンプス・

管理課長

藤田

貴子

インフルエンザのワクチン接種の実施

副看護部長

松本

弘美

6 ）ストレスチェックの実施、メンタルヘ

職員係長

井尻亜矢子

ルスサポートチーム「なのはな」におけ

職員係

木曽

皓揮

る相談活動

専任衛生管理者

新田剛7 ）長時間労働者に対する産業医面談実施

保健師

岡本

裕子

8 ）針刺し事故を含む業務上の災害に関す
る業務

等

2 ．目的
委員会は以下に掲げる事項について調査審

4 ．今後の課題

議するとともに、所属長に対して必要な意見

ハラスメント対策について、意識調査、研を述べ、安全衛生管理の推進に資することを修会の実施、定期的に注意喚起を行う等、対目的とする。

策に取り組んでいく。メンタルヘルス対策に1 ）職員の危険及び健康障害を防止するた

ついて、ストレスチェックの回答にかかる利めの基本となるべき対策に関すること

便性を高めることにより回答率を向上させ、2 ）職員の健康保持増進を図るための基本

集団分析を適切に行い職場環境の改善に役立てていく。長時間労働者への産業医面談の実となるべき対策に関すること
3 ） 業務上の災害の原因及び再発防止策

施、職員の健康管理・健康の保持増進、業務上災害防止について、従前通り取り組んでいで、安全及び衛生に関すること
4 ）その他職員の危険及び健康障害の防止く。

ならびに健康の保持増進に必要と認められる重要事項に関すること。

−162−

利益相反委員会
1 ．委員の構成

4 ．今後の課題

委 員 長：事務部長

田中英之

新型コロナウィルス感染症の感染状況を鑑副委員長：なし

みて、令和 2 年度よりメール会議により実施

構 成 員：臨床検査診断部長

眞能正幸

している。委員会として、利益相反に関する

院外委員

石川

ユキ

自己申告書の提出（年 1 回）を義務付けてい

院外委員

村上

想

るが、利益相反手続きの方法は今後も院内で周知徹底を図っていくことが必要である。

2 ．目的
臨床研究法（平成29年法律第16号）に基づき実施する臨床研究その他の研究を行う研究者、関係者、被験者及び独立行政法人国立病院機構大阪医療センター（以下、当院という）等を取り巻く利益相反の存在を明らかにすることにより、被験者の保護を最優先としつつ、当院及び研究者等の正当な権利を認め、臨床研究その他の研究の適正な推進を図ることを目的とし、当院における臨床研究等の利益相反に関する審議を行うために設置されたもの
3 ．活動内容
令和 4 年度においては以下のとおり審査を行った。
1 ）治験・臨床研究の審査結果
 審査課題数

284件

うち利益相反なし

235件

利益相反あり（助言付き承認） 49件
2 ）特定臨床研究の審査結果
 審査課題数

372件

うち利益相反なし

352件

利益相反あり（助言付き承認） 20件<助言の内容> 利益相反状態にあることを自覚したう
えで、公正に実施できるよう留意すること。
 当該研究の成果を発表する場合には、必ず利益相反の事実を公表すること。
−163−

教育・
研修活動

−164−

診 療 業 務

看護学校
令和 5 年 2 月 8 日（水）の運営会議において、3 年生（74回生）84名の卒業を認定。第74回生は88名で入学、退学者 2 名、留年者 2名のため卒業率95.5%、退学率2.3%。
2 ）第112回看護師国家試験合格状況
令和 5 年 2 月12日（日）実施
令和 5 年 3 月24日（金）合格発表

副学校長

池田

仁美

本校
国立病院機構（新卒者）
3 年課程（新卒者）
大学（新卒者）
全国（新卒者）
全国（新卒者＋既卒者）

1 ．学校職員
松村泰志（併任）

副学校長

池田仁美

事務長

田中英之（併任）

教育主事

菅山明子

教員

早川直子、井下美惠

3 ）令和年 4 度卒業者就職・進学状況 （人）就学校長

菅本基子、髙橋琴美職

桒原愛子、前﨑美和
藤﨑奈穂、辻本陽子
荢玉奈生子、野々垣亜希

進学他

中溝好美、北園日向子
上杉由華里

大阪医療センター
近畿グループ内NHO病院
近畿グループ外NHO病院
国立高度専門医療研究センター
官公立病院
法人・その他病院
合計
大学 3 年次編入
専修学校（助産）
その他
合 計
総
計

事務長補佐

藤田貴子（併任）

事務主任

赤井太一（併任）

教務助手

石田恵、高津美紀

国立病院機構内就職率：79.8%

実習指導教員喜多（規定計算式事務助手

辻中佐和子、加藤明美

大阪府内就職率：89.3%

河間綾子（規定計算式

カウンセラー

合格率
100%
98.1%
95.7%
97.1%
95.5%
90.8%

優

松原由佳

52
13
2
1
2
5
75
3
4
2
9
84

NHO就職者数/卒業者数）
府内就職者数/就職者数）4 ）令和 4 年度入学者の背景（ 1 ）入学試験別入学者数

2 ．学生に関する状況
1 ）学生数

推薦入試（令和 5 年 3 月31日現在）

定員

現員

指定校制から
公募制から社会人入試から一般入試から
計

1 年（76） 80

85

退学 2 名、復学 1 名（75回生）

充足率：107.5%

2 年（75） 80

77

退学 4 名一般入学試験歩留り率：76.0%

3 年（74） 80

85

休学 2 名、復学 1 名

学年
（回生）

備

考

−165−

（人）
12
15
21
38
86

（ 2 ）出身地別入学者数（入学応募地） （人）

近畿地方

福井県

0

滋賀県

1

京都府

0

大阪府

60

兵庫県

10

奈良県

2

和歌山県

1

基礎分野
専門基礎分野
専門分野Ⅰ
専門分野Ⅱ
統合分野
計

旧
13単位
21単位
13単位
38単位
12単位
97単位

→

新
14単位
22単位
専門分野
67単位

→

103単位

→
→

《基礎分野》ICT教育強化・看護研究力強化のため、情報科学と統計学を分け時間数を

中国・四国地方

2

九州地方

4

増やした。多様な生活・文化を理解するたその他

6

め、生活科学・多文化理解を新設した。

計86（ 3 ）年齢別入学者数

《専門分野》人間の身体の仕組みが、日常（人）

生活とどのように関連しているかを学び、人間の理解と看護の展開に活かすための学習と

18歳

52

19歳

4

して、看護形態機能学を新設し、その学びを

20～24歳

12

生活援助技術につなげていった。臨床看護総25～29歳830～34歳5論としていた看護過程を、看護基本技術Ⅲと

35歳

5

計

86

して科目名を変更した。
2 ）講師数（ 4 ）学歴別入学者数
大学院卒
大学卒
短期大学卒
高等学校卒

保健師 1 名、助産師 5 名、看護師57名（人）

医師（歯科医師含む）46名、その他29名

新卒

0

既卒

1

新卒

3

既卒

17

新卒

0

既卒

2

新卒

52

既卒

10

訪問看護ステーション

1

特別養護老人ホーム・介護老人保健施設

その他
計

合計112名3 ）実習施設大阪医療センター、奈良医療センター
大阪刀根山医療センター
やまと精神医療センター
大阪市立幼稚園

7 か所
17か所

86

7 か所
4 ）令和 4 年度教育実施状況

3 ．カリキュラム（教育課程）運営（ 1 ）講義・演習1 ）学則（教育課程）の変更

 新型コロナウイルス感染拡大状況を見な 令和 4 年 2 月17日付で変更が承認されたがら主として対面授業に切り替え、新型コ

看護師養成所の学則（教育課程）が、令和

ロナウイルス感染者および濃厚接触者に対4 年 4 月 1 日に適用となり、第77回生よりしてオンラインやオンデマンド授業に変更

新カリキュラムを開始した。

するなどの学習保障を行った。看護技術演
習の授業は、一部教員の看護技術を繰り返し視聴できるように動画作成を行った。また、フェースシールドおよび携帯用速乾性
アルコールジェルを学生全員に配布し、演習時に使用させた。
−166−

（ 3 ）学校行事・特別教科外活動（ 2 ）臨地実習①実習調整
新型コロナウイルス感染拡大により、施設でのクラスター発生に伴い一部臨地実習ができずに学内実習に変更する等の実
習場所や実習方法の調整が必要であった。
・大阪医療センター、大阪刀根山医療セ
ンター：概ね規定の実習期間・方法で実習することができた。学生の新型コ
ロナウイルス感染もしくは濃厚接触により出席停止になった学生に対して、学習補完として時期変更実習に切り替
える等により学習保障した。

4/6
4 /12
4 /26
7 /10
9/3
10/28
12/13
2 /21
3/3
3/7
3/9
3 /16

内 容
始業式
入学式
消防訓練
学生フォーラム
第64回看護学会
戴帽式
消防訓練
学生交流会
卒業証書授与式
災害訓練
NHO就職説明会
終業式

備

考

Web開催
現地＋Web開催
1 年生のみ対面開催
2 年生のみWeb開催

感染対策として以下の対応を行った。

・奈良医療センター：ワクチン接種が実習受け入れの条件。

・入学式、戴帽式、卒業証書授与式：当該学年のみ参加、家族の出席は 1 名の・やまと精神医療センター：臨地での実みとした。入学式は、家族は別室に案

習期間を規定の 8 日間から 4 日間と内しリモート配信を行った。来賓は近し、残り 4 日間を学内実習に変更しな

畿グループ担当理事、看護専門職を招がら実施した。

待した。戴帽式、卒業証書授与式の出・幼稚園：幼稚園で実習することができた。

席者は、当該学年、家族 1 名、病院幹・訪問看護ステーション・老健施設：概部職員および職員（看護師長）、来賓

ね規定の実習期間・方法で実習するこは近畿グループ担当理事、看護専門職とができた。積極的にオンラインで訪を招待した。校歌は戴帽式より会場で問看護の状況を配信してくれる訪問看合唱した。

護ステーションもあった。

・新入生オリエンテーション（ 4 月）：時間②実習指導者会議

数を従来の12時間に戻し実施した。

8 月を除く毎月開催。

・消 防訓練（ 4 月）：学生全員参加で実・目 標を「臨床と学校との連携を強化施した。

し、効果的な実習指導を実践する」と・看 護の日（ 5 月）：感染対策や健康維

し、実習指導方法の検討を 2 つの柱で持のための運動等の動画を作成し限定

企画・運営した。

配信した。

・実習指導者が学生の実習前研修（ロー・1 年 生 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 研 修 （ 5ルプレイング）に参加し、レディネス月 ）： 日 帰 り 2 日 間 で 実 施 し た 。 コ

把握と実習指導方法を検討。

ミュニケーション研修として吹田市の・卒 業生像に近づけるための態度教育、「わくわくの郷」でチームビルディン

臨床判断力を高めるための実習方法にグゲーム等コミュニケーション能力をついて検討。

高める研修を実施した。

・3 年生の実習まとめ会を実習指導者会

・セーフティネット医療：旧療養所での議の時間内に合わせて開催し、実習指見学実習を中止し、調べ学習に振り替

導者全員が学生の学びを聴講できるよ

えた。

うにした。

・音楽：感染対策をしながら再開した。
−167−

布、アンケートの実施をペーパーレス（ 4 ）多職種連携教育（IPE）
 目的を「他職種の役割を知り、チーム医化しタイムリーに行えるようにしたこ療の展開を考える」「患者情報を共有し、とで、教員の業務改善につながった。

連携・協働について考える」とし、森ノ宮・教員会議をオンラインで行い、会議資医療大学臨床工学科との合同研修を実施し料のペーパーレス化。

た。
4 ．学生確保活動

参加学生：本校（ 2 年生）77名
臨床工学科 2 年生）約70名

1 ）オープンキャンパス

 実施方法： 1 事例を用いて、外出支援カ 6 回開催（対面、Web開催）で参加人数

ンファレンスを実施。提示された事例につ235名

いてどのような支援・連携が必要かをディ

 保護者・社会人対象として参加しやすい

スカッションした。

ように18：30から 1 時間程度で開催し、56

 臨床工学技士は看護師と異なる視点で患名（対面34名、W e b開催22名）の参加が者をみていることを知り、各々の役割や連あった。

携をとることの意味や必要性が理解できた。

5

月 日
参加人数
6 /19（日）35
46
7 /18（日）1047
8 / 3 （水）1132
8 /28（日）10
10/29（土）26

6

3 /18（土）27

保護者

9 /15（木）34221（ 5 ）ICT活用の取り組み
 目的を「ICTを活用した業務改善と教育

2の質を向上する活動の準備ができる」とし3て取り組んだ。

4・令 和 3 年度に整備されたWi-Fi環境を整備し、令和 4 年度より29台のiPad、
3 台のPCをWi-Fi使用可能にした。使用可能な端末は決められたiPadとPCのみとし、i P a d利用者一覧・端末パス
ワード一覧を作成した。
・安 全性を考えて学生個人の端末には

方 法
対面開催
対面開催
WEB開催
対面開催
Web開催
対面開催
Web開催
対面開催
対面開催
高校 1・2 年生
対面開催
Web開催

2 ）高等学校訪問・進学説明会

Wi-Fi接続しないこととし、Wi-Fi使用

 推薦指定校25校すべてに教育主事・教員可能なiPadを貸し出すことで学習環境が訪問し、募集要項を配布した。また一部を整えた。

の高校で推薦枠を 1 名から 2 名に増やし・技術練習の際に動画の活用、グループ

た。その結果、指定校推薦および公募推薦

ワークではグーグルドキュメントを使で、25校中17校から27名の応募があった。

用する等、視覚的に学習ができるよう3 ）SNS運用にICTを活用した。

 昨年から引き続きInstagramを活用した。

・令 和 4 年度入学生（76回生）よりeテ

学生の協力も得て、学校生活の様子を年度内に計18回投稿発信した。

キスト導入した。
・学生フォーラム、学生交流会、実習まとめの会、ケーススタディ発表をオン

5 ．入学試験の状況（令和 5 年 4 月入学生）

ラインで実施。実習まとめの会はオン

1 ）日程

デマンドで実習指導者も視聴。

（ 1 ）推薦（指定校制、公募制）
・社会人入試・学校連絡システムとしてさくら連絡網を導入した。学生の健康管理や資料配−168−

一次試験：令和 4 年11月10日（木）
合格発表

同日

6 ．教員の研修・研究活動

二次試験：令和 4 年11月12日（土）
合格発表

11月17日（木）1 ）学会・誌上発表（ 2 ）一般入学試験

・「TNAD運用に際して教育主事が評価困

一次試験：令和 5 年 1 月19日（木）合格発表

難と感じる点の要因分析」池田仁美、第同日

76回国立病院総合医学会

二次試験：令和 5 年 1 月21日（土）
合格発表・
「自作の動画教材を用いた静脈血採血の授

1 月26日（木）業の効果と課題」菅本基子、第76回国立

追試験：令和 5 年 2 月 2 日（木）合格発表

病院総合医学会

2 月 8 日（水）・「成人終末期看護実習における学内実習の※一次試験日に新型コロナウイルス感染に評価～シミュレーション教育実施報告～」
井下美惠、第76回国立病院総合医学会

より受験できなかった者が対象
2 ）応募状況・「コロナ禍における学内実習の実践報告

入試区分
推薦（指定校）
推薦（公募）
社会人
一般

応募者
13
19
37
73

受験者
13
19
32
64

倍

「精神看護学実習」早川直子、桒原愛子、率

第76回国立病院総合医学会

1.1
1.7
2.0

・
「基礎看護学実習を控えた学生と実習指導者との意見交換による学びの効果」
荢玉奈生子、医療の広場

3 ）応募者の背景（ 1 ）年齢
入試区分

社会人入試

一般入試

・
「ジェネラリスト看護師の看護実践能力の年 齢
21～24歳25～29歳30～34歳35～39歳40～45歳
45歳以上
計
18歳
19歳
20～29歳30～39歳
40歳以上
計

人

6
7
14
4
5
1
37
42
5
20
3
3
73

実態と影響要因からみた教育ニーズ」

数井下美惠、畿央大学紀要、2022年 6 月
第19巻

社会人入試

一般入試

第1号

2 ）講師派遣・研修受け入れ・研修開催
・令和 4 年度保健師助産師看護師実習指導者講習会（近畿グループ主催）
池田仁美

実習指導計画

菅山明子

看護過程

荢玉奈生子
菅本基子

（ 2 ）最終学歴
入試区分

第62巻第11号

人

8

3 時間

実習指導方法演習
実習指導方法演習

・令和 4 年度
学 歴高等学校卒業高等学校卒業程度
認定試験合格短期大学卒業
大学卒業見込大学卒業
計高校卒業見込高等学校卒業高等学校卒業程度
認定試験合格高等学校卒業程度
認定試験合格（見込み）
短期大学卒業
大学卒業見込
計

9 時間
12時間
12時間

看護教員インターンシップ

まとめの会（近畿グループ主催）

数

池田仁美、北園日向子

1・令和 4 年度

1
4
19
40
42
20

看護教員インターンシップ（近畿グループ主催）
期

間：①令和 4 年10月25日～28日

受講者：大阪医療センター

2名

神戸医療センター

1名（副学校長・教育主事協議会主催）

2

期

1

間：①令和 4 年10月25日～28日②令和 4 年11月16日～21日

受講者：南和歌山医療センター

2
6
73

−169−

2名

大阪府看護専任教員養成講習会

4 ）実務研修2 名受入れ研

看護教育方法演習

90時間

令和 4 年 9 月28日～10月17日
看護教育実習90時間

令和 4 年10月19日～11月 4 日
成果発表会

令和 4 年11月21日

主たる指導者

先

教員数

日

数

2名

1日

医療安全管理室

3名

1日

教員担当看護師長

1名

1日

副看護部長

2名

1日

看護師長

1名

1日

整形外科病棟1名

1日5 ）学外研修

早川直子、井下美惠

研・実習指導者研修（本校主催）
開催日①令和 4 年 7 月25日

対面+Web開催②令和 4 年 9 月27日

対面+Web開催

研修内容
看護教育課程、学生の理解、実習指導者の役割、各看護学実習の理解、評価の基礎知識、実習指導方法
受講者
あ わら 1 名、南京都 2 名、大阪 1名、近畿中央 1 名、大阪刀根山 4 名
兵庫中央 3 名、南和歌山 4 名、やまと
精神 2 名、奈良 2 名、循環器病研究センター10名修

地域医療連携室

計30名

（人）

修

名

日程

受講

1・2 年目研修（協議会）

7 /26

4

合同夏期研修（協議会）

7 /28

14

中堅看護教員研修（協議会）

9/6

1

初期教員研修Ⅰ期（近畿G）

6 /21

4

新任中間監督者研修（近畿G）

7 /13
11/15

1

医療安全対策研修Ⅰ（近畿G）

9/1～
9/30

2

Eラーニング活用型医療安全管理 9 / 1 ～者養成研修（大阪府看護協会） 12/15

1

中堅看護教員研修（協議会）

10/31

1

初期教員研修Ⅱ期（近畿G）

12/27

4

1・2 年目研修（協議会）

12/ 6

4

中堅看護教員研修（近畿G）

12/19

1

中堅看護教員研修（協議会）

2 /20

1

7 ．学校評価3 ）授業研究1 ）自己点検・自己評価（ 1 ）講義・演習

 令和 5 年 3 月14日

・生 活援助技術Ⅱ：車椅子移乗の実際/井自己点検・自己評価委員会を開催。
2 ）学校間相互評価

下美惠・生活援助技術Ⅱ：洗髪の実際/辻本陽子

 令和 5 年 2 月13日に受審。

・生活援助技術Ⅱ：腹部のフィジカルアセ

評価者：近畿グループ内看護（助産）学校

スメント/菅本基子

副学校長 1 名、教育主事 2 名、教員 2 名・診 療援助技術Ⅱ：静脈血採血の実際/藤3 ）学校関係者評価

㟢菜穂・老 年生活援助論：高齢者の排泄と看護/

評価委員：大学教員養成センター

中溝好美

看護大学校

副学校長

臨地実習施設・小児主要症状別援助論：活動制限のある
小児と家族の看護、隔離中の小児と家族

卒業生の看護/桒原愛子

保護者
令和 5 年 3 月17日

・臨 床看護総論：手術療法に伴う看護/荢
玉奈生子

教授

看護部長

対面+Web開催

 「自己点検・自己評価/学校相互評価」「学校関係者評価」ともに結果をホームページにて公表。
−170−

診 療 業 務

職員研修部【活動の実際】
令和 4 年度は以下の活動を行った。
1 ．初期臨床研修医に対する教育研修活動
1 ） 1 年目研修医に対し、4 月の採用時オリエンテーション期間に病棟での夜間看護研修の実施。
2 ） オリエンテーションの内容を調整し、職員研修部長【概東

期間中に有給休暇を設定。5 月以降の将浩

ローテーションでの休暇取得に幅を持た

況】

せた。

平成17年10月 1 日に「教育研修部」を統合

3 ）360度評価の充実のため、病棟看護師、吸収した「職員研修部」が全国の国立病院機

入院患者による評価の対象範囲を拡大。

構の第 1 号として発足し、医師の初期・後期

4 ） 2 年目研修医が主当直、1 年目研修医

臨床研修に関する業務の他、診療部、看護が補助を行うという研修医当直制度の継部、薬剤部、臨床検査科、放射線科、リハビ

続リテーション科、臨床工学室、栄養管理室、

5 ）各症例に対し研修医を割り当てる臨床

医療福祉相談室、臨床心理室、事務部、臨床

病理検討会（CPC）を継続施行。

研究センター、看護学校など院内の全部門を6 ）各診療科から研修医に対して講義を行統合した職種横断的な研修教育活動を行う部

う研修医レクチャーの実施。

門としての活動を行っている。

7 ） 1 年目研修医に、麻酔科医・外科医指導によるCVレクチャーを開催。

【活動報告】

8 ）卒後臨床研修評価試験を受験。

令和 4 年度の活動は以下の通りである。
1 ．研修医、専修医・専攻医教育の充実化に

2 ．医科・歯科初期臨床研修医採用選考試験

向けた取組みを実施した。また、専門医資

令和 4 年 8 月 6 日（土）に医科と歯科のマッチング試験を施行。

格更新のための共通講習を実施した。
2 ．看護師、医師を中心とした実地訓練の場

医科は13名の定員に対し、52名受験、歯科である「トレーニングセンター・匠」におは 1 名の定員に対し、3 名受験。10月に結果

いて、看護師・医師を中心とした、注射・が発表され、医科・歯科ともにフルマッチと点滴処置や中心静脈路確保、腹腔鏡手術のなった。

訓練などを行った。
3 ． 院内で開催される定期講演会を実施し3 ．2 年目研修医の研修修了書授与式た。医療安全対策、院内感染対策、メンタルヘルスケア等の院内における研修を実施した。
4 ．コロナの蔓延状況に応じた学生実習、病院見学の受入、WEBを用いた病院説明会を
開催した。
−171−

（令和 5 年 3 月23日（木））4 ．研修活動

心理師（19、109、4 ）、看護師（ 3 、342、1：主な受入れは看護部で行って1 ）院内研修活動いる）。

・新採用職員オリエンテーション2 ）病院見学（R4.4.1～4.30）

・医学生・電子カルテ操作教育研修（新採用職員

158名、歯学生

5名3 ）医学生向け病院説明会

対象）・安全衛生研修並びに新人職員向けセル・R 4.5.21（土）WEB病院説明会

フケア研修

40名

参加

・専 門 医 資 格 更 新 の た め の 共 通 講 習・R 4 . 7 . 3 （ 日 ） レ ジ ナ ビ フ ェ ア （ イ ン（R4.9）

テックス大阪） 121名参加

2 ）院外研修活動

・R4.7.12（火）レジナビフェアオンライ

・機構本部・近畿グループ等主催研修へ

ン

65名参加

の参加管理
7 ．その他3 ）院外者参加の研修活動
・機構本部主催HIV感染症研修会（R4.10）

・健康診断等（定期・特別・がん検診・予・H IV/AIDS看護師研修（R4.9、R4.11、

防接種）、ストレスチェック・ボランティア（生花）R5.1）・HIV感染症医師実地研修会（R4.10）

・広報活動（広報誌「法円坂だより」発刊）

・がん看護セミナー（R4.11、R4.12）

・職員の院外活動（講演等）に関すること

・近畿ブロックエイズ診療拠点病院ソー・労務管理関係（労働災害、安全衛生、産シャルワーク研修（R4.10）

業医面談等）

・緩和ケア研修会（R4.10）【今後の課題】
5 ．講演会◆令和 4 年度は、医科28名（阪大たすきがけ

・院内定期講演会の開催（医療安全・感染

3 名含む）の研修医が在籍している。今後、臨床研修の更なる充実のために、以下管理）のことに取り組んでいく。
6 ．学生実習、病院見学、病院説明会

1 ）令和 2 年度の臨床研修制度の改正によ

1 ）学生実習

り、一般外来研修等、修了要件が変更と・様々な領域において、学生実習の受入なった。また、評価システムEPOCを導業務を行っている。（括弧内は実受入

入して、研修の評価を行うこととなっ人数、延べ人数、受入学校数）た。制度改正への対応として、研修体制

医 師（168、796、8 ）、薬剤師（43、や評価方法の見直しなどを行っている

1644、9 ）、診療放射線技師（ 6 、260、が、手探りの部分も多く、今後も各診療

2 ）、臨床検査技師（14、436、6 ）、管科の協力のもと、円滑に研修を実施でき

理栄養士（16、170、8 ）、理学療法士

るよう取り組んでいく。また、一般外来（ 7 、189、7 ）、作業療法士（ 4 、68、研修・在宅医療研修に関しては、研修協

3 ）、臨床工学技士（ 7 、206、3 ）、社

力施設で経験が必要なことから、研修協会福祉士（ 1 、24、1 ）、視覚訓練士

力施設と連携し、実施していく。

（10、177、2 ）、歯科衛生士（22、320、
4 ）、救命救急士（10、108、2 ）、公認
−172−2 ）臨床だけでなく、多職種連携に重点おいた臨床研修プログラムを実施していく。コメディカル部門や地域医療連携部
門からの講義・実習など、医師として必要な知識を習得させていきたい。
3 ）各診療科の協力のもと研修医の学会発表を推進していく。
◆そ の他、院内職員の研修・教育について、以下のことに取り組んでいく。
1 ）ICLS研修の普及
 二次救命処置を学ぶ機会として、研修医や看護師、コメディカルスタッフも受講している。今後は、受講生だけでなく、院内ファシリテーター・指導者の育成も積極的に実施していく。
2 ）BLS研修の実施
 病院職員としてBLS技術は身につけておくべきであるとの考えで、BLS研修を定期的に開催し、令和 5 年 3 月末時点で計44回施行している。一次救命処置として受講対象は主に、新採用のコメディカ
ル・事務職員であるが、今後も、1 年目
研修医のオリエンテーション内での実施や部署単位での実施を計画し、普及に取り組んでいく。
【構成員】
職員研修部長 東
職員研修副部長 中島将浩
伸・上尾 光弘・

岩谷 博次・高見 康二・
田宮 裕子・井上 耕一
教育担当看護師長 山田千紗子
職員係長 井尻亜矢子
臨床検査技師 弓場和可苗
教育担当副看護師長 石田 祐子
職員係 内田 奈緒（～R4.9）
・
木曽 皓揮（R4.10～）
事務助手 池田 敬美・山中 理恵・
藤野 博美・金光

瞳

−173−

諸

月

活

令和 4 年度 主な院内行事

動

日

院内行事等

月

日

院内行事等

4月1日 金新採用職員辞令交付

10月15日 土

緩和ケア研修会

4月4日 月

入職時オリエンテーション

10月21日 金

感染管理研修会

4月5日 火入職時オリエンテーション

10月22日 土

HIVソーシャルワーク研修会

4月6日 水第179回CPC 第127回Cancer Board

10月26日 水

第9回研修医レクチャー

4 月12日 火

看護学校入学式

10月28日 金

看護学校戴帽式

4 月20日 水

第1回医療安全研修会

10月29日 土

看護学校オープンキャンパス⑤

4 月27日 水

第1回研修医レクチャー

11月 1 日 火

メンタルヘルス研修会

5 月12日 木

第1回院内定期講演会 （医療安全）

11月 2 日 水

第182回CPC

5 月18日 水

第2回医療安全研修会

5 月24日 火

第1回オンコロジーセミナー

11月 7 日 月

HIV/AIDS看護師研修 初心者コース②（WEB研修）

5 月25日 水

第2回研修医レクチャー

11月 8 日 火

5 月26日 木

第1回院内定期講演会 （感染管理）

HIV/AIDS看護師研修 初心者コース②（WEB研修）

6月8日 水第3回医療安全研修会

11月 9 日 水

第8回医療安全研修会

6月8日 水第3回研修医レクチャー

11月 9 日 水

第10回研修医レクチャー

6 月19日 日看護学校 オープンキャンパス ・ 公開授業

11月10日 木

6 月22日 水

第4回医療安全研修会

看護学校 推薦 （指定校 ・ 公募）/
社会人入試一次試験

6 月22日 水

第4回研修医レクチャー

11月12日 土

6 月26日 日

ICLS講習会

看護学校 推薦 （公募）/
社会人入試二次試験

7 月11日 月

感染管理研修会

11月12日 土

ICLS講習会

7 月13日 水

第5回医療安全研修会

11月17日 木

看護学校 推薦 （指定校 ・ 公募）・
社会人 入試合格発表

7 月13日 水

第5回研修医レクチャー

11月26日 土

がん看護セミナー （第1回）

7 月18日 月

看護学校オープンキャンパス②

11月30日 水

第11回研修医レクチャー

7 月22日 金

感染管理研修会

12月 1 日 木

第2回院内定期講演会 （医療安全）

7 月27日 水

第6回研修医レクチャー

12月 7 日 水

第130回Cancer Board

8月3日 水第128回Cancer Board

12月14日 水

第9回医療安全研修会

8月3日 水看護学校オープンキャンパス③

12月14日 水

第12回研修医レクチャー

8 月10日 水

第7回研修医レクチャー

12月17日 土

がん看護セミナー （第2回）

8 月28日 日

看護学校オープンキャンパス④

1 月11日 水

第13回研修医レクチャー

9月3日 土JMECC

1 月19日 木

第10回医療安全研修会

9月4日 日ICLS講習会

1 月19日 木

看護学校 一般入試一次試験

9月5日 月

HIV/AIDS看護師研修 初心者コース①（WEB研修）

1 月21日 土

看護学校 一般入試二次試験

HIV/AIDS看護師研修 初心者コース①（WEB研修）

1 月23日 月

HIV/AIDS看護師研修 応用コース

9月6日 火

1 月24日 火

HIV/AIDS看護師研修 応用コース

1 月24日 火

拡大寺子屋

1 月25日 水

第14回研修医レクチャー

2月4日 土ICLS講習会

2月8日 水

第15回研修医レクチャー

2月9日 木

第2回院内定期講演会 （感染管理）

2 月21日 火

第3回オンコロジーセミナー （WEB配信）
3/31まで3月1日 水第183回CPC

3月3日 金看護学校 第74回卒業式

9月7日 水第180回CPC

9月9日 金

感染管理研修会 （共通講習）

9 月14日 水

第8回研修医レクチャー

9 月21日 水

第6回医療安全研修会 （共通講習）

9 月22日 木

医療安全特別講演会

9 月27日 火

第2回オンコロジーセミナー （WEB配信）
10/31まで

9 月30日 金

感染管理研修会

10月 3 日 月

HIV感染症医師実地研修会 （1ヵ月）

10月 3 日 月

HIV感染症研修会

10月 4 日 火

HIV感染症研修会

10月 5 日 水

HIVコミュニケーション研修会

10月 5 日 水

第181回CPC 第129回Cancer Board

10月12日 水

第7回医療安全研修会

3月6日 月

第11回医療安全研修会

3月8日 水

第16回研修医レクチャー

3 月18日 土

看護学校オープンキャンパス⑥

3 月29日 水臨床心理室企画 院内定期講演会
（WEB）

−174−

諸

活

動

市民公開講座・院内定期講演会
令和 4 年度市民公開講座内容

実施日

研修 ・ 講演会

研修実施者

参加人数

第55回
①コロナ
2022年6月11日②肝硬変の消化管病変地域医療連携室40

地域医療連携室

13

地域医療連携室29

地域医療連携室

86③奈良県立医科大学 吉治教授
シェラトン都ホテル大阪 「大和の間」
第56回「リニアック装置を更新しました」
2022年11月19日「新リニアック装置の紹介 」「子宮頸癌に対する根治的放射線治療」「大阪医療センターでの小線源治療」
第57回

2023年3月11日「当院における鎖骨骨折手術～プレートバリエーションと症例供覧」「当院での脊椎外科治療～ BKP、 ヘルニコアから最近の低侵襲手術を含めて～」「当院における上肢外科診療について」「人工股関節全置換術の新たな取り組み～ロボティックアーム手術支援システム （MAKO） ～」「人工膝関節のあれこれ～ロコモ対策 ・ ロボット支援手術についても～」

令和5年3月25日

第69回 おおさか健康セミナー 「肝臓がん、 膵臓がんを知る」

令和 4 年度院内定期講演会実施内容
実施日

研修 ・ 講演会

研修実施者

参加人数

2022年5月12日

第1回医療安全院内定期講演会 「医師からみた医療安全」

医療安全管理部

1330名

2022年5月26日

第1回感染定期講演会 「COVID-19対策」

ICT

1330名

医療安全管理部

1310名

ICT

1294名

2022年12月1日
2023年2月9日

第2回医療安全院内定期講演会「医療被曝,放射線検査の正当化,放射線防御」
第2回感染定期講演会 「薬剤耐性 （AMR） 対策」

令和 4 年度院内研修会実施内容
実施日

研修 ・ 講演会

研修実施者

参加人数

2022年4月20日

第1回医療安全研修会 「院内脳卒中への対応」

医療安全管理部

38名

2022年5月18日

第2回医療安全研修会 「周術期 ・ 侵襲的検査時抗血栓療法～こんなときあなたはどうする～」

医療安全管理部

34名

2022年5月24日

第1回オンコロジーセミナー 「インシデントから学ぶがん医療におけるリスクマネジメント」

外来化学療法室 他

15名

2022年6月8日

第3回医療安全研修会 「FUSE資格所得者と学ぶ電気メスの有害事象対策」

医療安全管理部

47名

2022年6月22日

第4回医療安全研修会 「造影剤アナフィラキシーショック」

医療安全管理部

60名

2022年6月26日

大阪医療センターICLSコース

ICLS委員会

12名

2022年7月11日

感染管理研修会 「標準予防策」

ICT

10名

2022年7月13日

第5回医療安全研修会 「MRI検査の危険性とリスクマネジメント」

医療安全管理部

25名

2022年7月22日

感染管理研修会 「AST活動について」

ICT

20名

2022年9月3日

大阪医療センターJMECCコース

職員研修部 他

12名

2022年9月4日

大阪医療センターICLSコース

ICLS委員会

17名

HIV看護師研修 「2022年度エイズブロック拠点病院HIV/AIDS看護師研修」 初心者コース

HIV/AIDS先端医療開発センター

11名

2022年9月9日

感染管理研修会 （共通講習） 「多剤耐性菌に対する感染対策」

ICT

77名

2022年9月21日

第6回医療安全研修会 （共通講習） 「麻薬.劇薬 ・ 毒薬 ・ 向精神薬の取り扱い」

医療安全管理部

60名

2022年9月22日

医療安全特別講演会 「共に、 医療安全の推進を願って」

医療安全管理部

123名

2022年9月30日

2022年9月5日～6日

感染管理研修会 「検体採取のポイント」～微生物検査とSARS-CoV-2検査～

ICT

13名

2022年10月3日～4日

HIV感染症研修会

HIV/AIDS先端医療開発センター

50名

2022年10月3日～28日

HIV感染症医師実地研修会

HIV/AIDS先端医療開発センター

1名

2022年10月5日

HIVコミュニケーションとチーム医療研修

臨床心理室

23名

2022年10月12日

第7回医療安全研修会 「鎮静について」

医療安全管理部

58名

2022年10月15日

緩和ケア研修会

がんサポートチーム 他

55名

2022年10月21日

感染管理研修会 「インフルエンザの診療と感染対策」

ICT

17名

2022年10月22日

エイズ診療拠点病院近畿ブロックソーシャルワーク研修会

医療相談室

21名

2022年11月1日

メンタルヘルス研修会

安全衛生委員会

33名

HIV看護師研修 「2022年度エイズブロック拠点病院HIV/AIDS看護師研修」 初心者コース

HIV/AIDS先端医療開発センター

16名

2022年11月9日

第8回医療安全研修会 「知っておきたい輸血のこと」

医療安全管理部

40名

2022年11月12日

大阪医療センターICLSコース

ICLS委員会

18名

2022年11月26日

がん看護セミナー （第1回）

看護部

22名

2022年12月14日

第9回医療安全研修会 「暴言暴力への具体的な対応術」

医療安全管理部

68名

2022年12月17日

がん看護セミナー （第2回）

看護部

34名

2023年1月19日

第10回医療安全研修会 「医療過誤に向き合う」

医療安全管理部

79名

HIV看護師研修 「2022年度エイズブロック拠点病院HIV/AIDS看護師研修」 応用コース

HIV/AIDS先端医療開発センター

12名

2023年2月4日

大阪医療センターICLSコース

ICLS委員会

12名

2023年3月6日

第11回医療安全研修会 「医療紛争に備えた 「正しい」 カルテの書き方」

医療安全管理部

86名

2022年11月7日～8日

2023年1月23日～24日

−175−

研究活動

−176−

研 究 活 動臨床研究センターる。当臨床研究センターは平成20年（2008年）度に臨床研究部から臨床研究センターへ
ランクアップされたのにともない、1 部 5 室体制から 2 部 9 室体制へと改編され、従来病院内の組織であった治験管理部門を新たに臨床研究も含めた支援室、臨床研究推進室として研究センターの元におくこととなった。平

臨床研究センター長

白阪

成23年（2011年）度からは、新たに高度医療琢磨

技術開発室、レギュラトリーサイエンス研究

当臨床研究センターは、前身の臨床研究部

室を開設し、3 部11室となった。これまでととして昭和54年（1979年）4 月に設置されて同様、文部科研、厚労科研、AMEDの研究に43年が経過し、平成20年（2008年）に現在の従事する医師については、併任発令を行い、臨床研究センターとなって本年度で15年目をこれに対応した。また、院内の多くの医師が迎えた。国立病院機構では平成17年（2005

臨床研究に携わっていること、本部からの研年）度より新たな研究業績評価が開始された

究助成金を研究業績に応じて一部分配するこが、当院は常に 1 - 2 位の座を獲得している。

とにより研究推進を図る目的で、平成18年

この業績評価は、治験、臨床研究プロトコー（2006年）度より医長以上の併任、英文論文

ル作成、特許の取得、競争的研究費の獲得、筆頭著者併任をおこなうこととした。平成25

論文著書、国内外の学会発表などの総合力で年（2013年）度DMAT西日本拠点に指定され分析される。日常臨床が多忙を極める中で、たのに伴い、平成26年度から災害医療研究室

大阪医療センターの治験を含めた臨床研究へを加え 4 部12室体制となった。令和 4 年の積極的な取り組みが評価されたものと考え（2022年）度の構成は以下のとおりである。

先進医療研究開発部

幹細胞医療研究室
再生医療研究室
分子医療研究室

エイズ先端医療研究部

エイズ先端医療開発室
HIV感染制御研究室

EBM研究開発部

臨床疫学研究室
がん療法研究開発室
高度医療技術開発室
医療情報研究室
災害医療研究室

臨床研究推進部

臨床研究推進室
レギュラトリーサイエンス研究室

臨床研究センター−177−

臨床研究センター長

Ⅱ

白阪琢磨

臨床研究センターは以下の部門により構成

エイズ先端医療研究部

部長：白阪琢磨（併任）される。
①エイズ先端医療開発室
Ⅰ

先進医療研究開発部

室長：白阪琢磨（併任）大阪医療センターは薬害HIV裁判の和解に

部長：金村米博（専任）基づく恒久対策の一環として、平成 9 年にエ①幹細胞医療研究室

イズ診療における近畿ブロックのブロック拠

室長：正札智子（専任）

点病院に選定され、診療、研究、教育・研

再生医療研究室と共同で、ヒトi P S細胞

修、情報発信の機能が求められている。その（人工多能性幹細胞）より、神経幹細胞（自中で、当研究室は、HIV感染制御研究室およ己複製と、神経系細胞を供給する能力を持つび院内設置の感染症内科やHIV/AIDS先端医細胞）への分化誘導技術と、細胞品質評価法

療開発センターと連携し、HIV感染症の診療の開発をメインテーマとして研究を実施してにおけるさまざまな問題に対して研究を行っいる。更に、分子医療研究室と共同で、脳腫ている。

瘍の分類と治療法の判断に必須となる遺伝子の解析（分子診断）を行うとともに、新規診②HIV感染制御研究室

断法や、ヒトiPS細胞や由来細胞の腫瘍化に

室長：渡邊大（専任）HIV感染制御研究室では、HIV感染症に対関与するマーカー遺伝子の探索を実施していする臨床における諸問題に対する研究を行っる。

ている。近年では、殆どの症例でウイルス抑②再生医療研究室制が得られるようになったが、現在の抗HIV室長：金村米博（併任）

薬では潜伏感染細胞を駆逐できないが故に、各種ヒト細胞を応用した「細胞治療」を新

ほぼ一生涯の薬物治療が必要となる。これましい先進的な医療として確立させることを目でに、多くの症例でウイルス抑制が得られる

標に、治療に使用する各種ヒト細胞の培養・ようになった（Jpn J Infect Dis. 2017）。その加工プロセスの開発、治療用ヒト細胞の品質

他、市中感染型M R S A感染（J I n f e c t

管理並びに安全性評価に関する技術開発など

C h e m o t h e r . 2020）、脳構造への影響（Jの研究を実施している。また、ヒト幹細胞をNeurovirol. 2020）について研究報告を行い、応用した薬剤毒性評価系の開発と新規治療薬

厚生労働省エイズ対策政策研究事業を中心

候補化合物の探索を目指した基礎的研究を実に、多施設共同研究を行っている。

施している。
Ⅲ

EBM研究開発部

部長：三田英治（併任）③分子医療研究室
室長：金村米博（併任）
各種遺伝子検査を用いた悪性脳腫瘍、難治
性脳形成障害症等の難治性神経疾患の分子診①臨床疫学研究室
室長：三田英治（併任）

断技術の開発と、分子診断結果を用いた病態

臨床疫学研究室は主に難治性疾患の病態を解析研究、および新規治療法開発を実施して分子疫学面から検証し、最適な治療方法や安いる。

全性を検討している。

−178−

②がん療法研究開発室⑤災害医療研究室

室長：平尾素宏（併任）室長：大西光雄（併任）

最新の基礎研究や臨床研究によって得られ当研究室の災害研究は“オールハザードア

た成果を利用した科学的根拠に基づいた新しプローチ（あらゆる危機・障害に対して事業

いがん治療法の開発を目的として、基礎的研を継続し続ける）”の方策を研究している。

究から科学的根拠を確実にするための全国規

特に化学物質が関連する災害に関して、世界模の多施設共同臨床試験への参加、自主的臨安全保障イニシアティブ（G l o b a l H e a l t h

床試験研究の企画を進めている。特に、新たSecurity Initiative：GHSI）における化学イ

ながんの診断や治療戦略の開発をめざし、そベントワーキンググループ（Chemical Event

れに基づいた臨床において利用できる医療技

Working Group：CEWG）の会議に参加して術や医薬品として確立することを目的としたおり、このWGで得た知見を活かし、日本に研究を行っている。

おける災害対応に取り組んでいきたい。

③高度医療技術開発室

Ⅳ

室長：松村泰志（併任）

部長：白阪琢磨（併任）

臨床研究推進部

本研究室では、情報処理や画像処理技術、
A I応用などの新技術を取り入れ、また、①臨床研究推進室

COVID-19等の新しい医療ニーズに対応する

室長：白阪琢磨（併任）
臨床研究事業は、従来から国立病院機構がために、これまでにない新しい医療技術開発

果たすべき先駆的な政策医療の一分野であの基盤を構築していく。

る。当院では治験・臨床研究の円滑な運営・④医療情報研究室

管理、支援を行うことを目的に、臨床研究セ

室長：岡垣篤彦（併任）

ンター 4 部12室の中に「臨床研究推進部」、

医療情報研究室では、医療へのIT応用に関「臨床研究推進室」を配置している。臨床研するソフト、ハードの両側面の研究を行って究推進室は“治験管理部門”と“臨床試験支いる。病院において実稼働している病続情報援部門”の 2 つの部門から成るが、治験管理

統合システムを用いた研究、病院情報システ

部門が、治験以外の臨床研究支援も含め専ら

ム本体の機能拡張に関する独自の研究を実施

活動の中心となっている。

する一方、治験・臨床研究や医療安全に関するシステム的検討、シミュレーションや統計②レギュラトリーサイエンス研究室などの情報科学の医療応用に関する研究を室長：松村泰志（併任）行っている。早急に実用化することを求めら

レギュラトリーサイエンスは、科学技術のれている災害時の国内標準電子カルテについ成果を人と社会に役立てることを目的に、根て、あるいはF H I R、S S - M I X、S S - M I X2、

拠に基づく的確な予測、評価、判断を行い、MML、openEHRといった標準規格を通して

科学技術の成果を人と社会との調和の上で最異なる電子カルテシステム間のスムーズな連も望ましい姿に調整するための科学とされて携についても研究を行なっている。

いる。当研究室は、レギュラトリーサイエンスの考えに基づき、臨床現場での薬剤・医療機器や技術等の使用を評価するための手法の構築を目的として平成23年 4 月に設立された。

−179−

−180−

研 究 活 動

先進医療研究開発部
再生医療の安全性に関わるマーカーの探索 分子医療研究室で実施している脳腫瘍組織の分子診断の向上を目指し、予後との関連が示唆されている遺伝子の解析を行った。また医療応用を目指すiPS細胞由来神経細胞の腫瘍化リスクの指標となるマーカーの探索を実施した。

先進医療研究開発部長

部

長：金村

金村

米博

今後の活動方針：
AMED事業等において、細胞品質評価業務

米博（併任）

を遂行する。また、再生医療事業で培われたスタッフ：松田由香子

細胞特性解析の知見を、創薬や神経疾患、及①幹細胞医療研究室

び脳腫瘍の各分野に活用して解析を進める。

スタッフ：正 札智子（室長）、福角勇人（室②再生医療研究室員）、山本篤世（流動研究員）

スタッフ：金 村米博（室長）、隅田美穂（室令和 4 年度の活動実績：

員）、兼松大介（室員）、半田有佳

1 ． ヒトiPS細胞由来神経系細胞を用いた再子 （ 流 動 研 究 員 ）、 勝 間 亜 沙 子

生医療、及び神経毒性評価系の構築を目的（流動研究員）、渡部耕治（流動研とした、細胞分化誘導法と品質評価法技術

究員、Bi-AMPS研究コーディネー

の改良

ター）
、高田愛（診療情報管理士）

 ヒトiPS細胞を用いて、再生医療応用や神経毒性評価系の構築を目指し、使用目的

令和 4 年度の活動実績：に応じた、安全性と有効性が担保された神1 ． iPS細胞由来神経前駆細胞を用いた再生経系細胞への分化誘導技術と、分子生物学

医療開発

的な手法を用いた細胞品質評価法の探索を

 AMED「再生医療実現拠点ネットワーク

実施した。

プログラム・疾患・組織別実用化研究拠点

2 ．神経疾患細胞の変異解析と特性解析（拠点A）」事業において、慶應義塾大学病 神経疾患患者由来の細胞試料を用い、疾院との共同研究として令和 3 年度に開始さ患を起因する原因遺伝子の変異解析と、細れたHLA3座ホモiPS細胞（京都大学iPS細胞形質の特性を、分子生物学と細胞生物学

胞研究所から分与）から作製したiPS細胞的解析を進めている。更に、患者由来iPS

由来神経前駆細胞を用いた亜急性期脊髄損細胞を用いた解析のため、神経科学的解析

損傷の再生医療の臨床研究を継続実施しが可能な十分に成熟した神経細胞の誘導技

た。また、同一規格のiPS細胞由来神経前術の開発を行った。

駆細胞を脳梗塞モデル動物に移植し、その3 ．脳腫瘍の分子診断精度の向上に寄与する

有効性とin vivo分化能を評価し、iPS細胞

解析技術の開発と、ヒトiPS細胞を用いた由来神経前駆細胞を用いた脳梗塞の再生医−181−

療法併用放射線減量治療の有効性と安全性を療の開発を実施した。
2 ．2.5次元共培養系を用いたヒト神経細胞シ検討する第II相試験」（jRCTs051200021）にナプス成熟法の開発

おいて、全国レベルで収集された髄芽腫標本

 AMED「再生医療実現拠点ネットワークの中央分子診断を実施した。

プログラム・疾患特異的iPS細胞の利活用促進・難病研究加速プログラム」におい

今後の活動方針：て、ヒトグリア系細胞との共培養により、悪性脳腫瘍の分子診断実施体制に関して

iPS細胞由来神経前駆細胞から成熟シナプ

は、今後も引き続き関西中枢神経腫瘍分子診スを有するヒト神経細胞を分化誘導させる

断ネットワーク並びにJCCGでの活動を継続

ロバストな培養技術（2.5次元共培養系）開して実施していく予定である。また、関西中発を実施した。

枢神経腫瘍分子診断ネットワークでの脳腫瘍検体レジストリーに関しては、その実施体制

今後の活動方針：を更に充実させていきたいと考える。

iPS細胞由来神経前駆細胞を用いた脳梗塞の再生医療開発に関しては、その臨床応用実
現に向けてさらに研究を加速させていく予定である。新たに開発に成功した2.5次元共培養系に関しては、医薬品等の安全性評価試験への応用を目指し、更なる技術改良を実施していく計画である。
③分子医療研究室
スタッフ：金 村米博（室長）、松山裕美（室員、遺伝カウンセラー）、吉岡絵麻（臨床検査技師）
令和 4 年度の活動実績：
悪性脳腫瘍の分子遺伝学的解析として、令和 3 年度に継続して、悪性グリオーマを対象として、関西地域を中心とした70以上の医療機関で構成される「関西中枢神経腫瘍分子診断ネットワーク」を主宰し、脳腫瘍検体レジ
ストリーを行い、WHO脳腫瘍分類に基づく
中央遺伝子診断の実施と、大規模症例を用いた悪性グリオーマの分子遺伝学的特性解析を実施した。また、小児悪性脳腫瘍の中で最も頻度の高い腫瘍の一つである髄芽腫に関して、「日本小児がん研究グループ（J C C G）」
が実施する「小児固形腫瘍観察研究」と特定臨床研究「小児髄芽腫に対し新規リスク分類を導入したチオテパ/メルファラン大量化学−182−

研 究 活 動

エイズ先端医療研究開発部②HIV感染制御研究室
スタッフ：渡 邊大（室長）、上平朝子、安尾利彦
令和 4 年度の活動実績：
新規抗HIV薬が投与された透析症例の薬物
血中濃度ついて、高速液体クロマトグラ

エイズ先端医療研究開発部長

白阪

フィーを用いて測定を行い、薬物動態および琢磨

透析除去率を明らかにした（J InfectChemother. 2023）。

部長：白阪琢磨（併任）

また、HIV感染症治療薬の投与による臨床①エイズ先端医療研究開発室

検査値の変化を規定する薬物トランスポー

スタッフ名：白阪琢磨（室長）、西田泰治

ターの探索を行い、その遺伝子多型の影響について検討、解析を行なった。

令和 4 年度の活動実績：
臨床研究では厚生労働科学研究費補助金等

今後の活動方針：によるエイズ対策政策研究事業（令和 4 年度

長期にわたる薬物治療の成功を見据えた、は「エイズ予防指針に基づく対策の評価と推治療レジメンの個別化の実現をメインテーマ

進のための研究」（研究代表者白阪琢磨））

として、薬物治療が有効かつ安全に実施できなどを実施し、臨床研究の主なテーマとしてる よ う 、 P h a r m a c o k i n e t i c s （ P K ）、

HIV感染症の病態解析や治療、メンタルヘル

P h a r m a c o d y n a m i c s （ P D ）、スや認知機能障害に関する研究と患者中心の

Pharmacogenomics（PGx）および製剤学観

医療の提供に関する研究に取り組んだ。教点からアプローチしていく。

育・研修では院外ならびに院内を対象とし、看護部・医療相談室・臨床心理室等と共に職員研修部と協働で実施し、多くの参加者を得ることができた。これらの研究成果は学会あ
るいは論文として発表した。
今後の活動方針：
今後も、HIV/AIDS先端医療開発センターの研究部門としてHIV感染症/AIDSに関する臨床研究、教育・研修、情報発信を進め、治癒を目指した治療に関する研究や高齢HIV陽性者に対する新たな課題に関する研究を推進して行きたい。

−183−

−184−

研 究 活 動

EBM 研究開発部
次にB型肝炎では、核酸アナログの長期投
与成績から導かれる耐性化の問題点を検討している。そしてラミブジン・アデホビル併用
療法効果不良例に対し、アデホビルをTDFに切り替えることの有効性と安全性を明らかにした。現在はさらにTDFからTAFへの切り替えを検証している。近年散発的に発生してEBM 研究開発部長

三田

いるB型急性肝炎ではgenotype Aが大半を占

英治

めるが、その特徴を解析し、慢性化への関与についても検討している。またHIV感染がB

部長：三田英治（併任）

型急性肝炎の重症度に与える影響についても検討している。

①臨床疫学研究室
スタッフ：三 田英治（室長）、上田恭敬、岩肝細胞癌に対する治療では肝動注化学療法

谷博次、山上宏、永野恵子、阪森に注目し、現在症例の蓄積中である。また分亮太郎、藤中俊之、渋谷博美、上子標的薬と免疫チェックポイント阻害剤との

尾光弘、東将浩、西村洋、大鳥安

併用も治療選択肢に入った。病状に応じた最正、藤井順也、辻本豊、加藤研、

適治療の方向性を示していけるよう検証する

天野栄三、青野博之、松田理、と同時に、特有の副反応についても検討を加田宮裕子、吉龍正雄、木村良紀、

えている。

榊原祐子、山本司郎、井上耕一、
西宏之、井上敦夫、辻野千栄子、今後の活動方針：
消化器疾患、循環器・腎臓疾患、脳神経疾

矢田弘史、安田直弘、尾崎友彦

患を始め、幅広い領域の病勢と疫学の相関を検証していく。特に遺伝的背景を有する疾患

令和 4 年度の活動実績：
インターフェロンフリー治療によってC型は興味ある領域である。また、新しい疾患概肝炎はH C V排除が期待できる時代になった念、たとえばMASH（metabolic dysfunction-

が、残された少数の難治例に対する最適治療

associated steatohepatitis）などは国立病院法を検討している。インターフェロンフリー

機構ネットワーク研究など多施設でのデータ

治療は非代償性肝硬変にまで適応が拡大され収集と解析を行いたいと考える。また疫学

たが、肝予備能が低下した症例に投薬するたデータを基にして、疾患を「未病」の段階でめ、死亡例が出ている。より安全に治療でき予防するための知識啓発につとめるため、る条件とその有効性を検証している。同じく

ショート動画コンテンツを作成することも企

心機能低下や腎機能低下症例に対する治療法画している。

も検討している。H I V感染合併例でのインターフェロンフリー治療の成績もまとめ、論文化している。

−185−

②がん療法研究開発室

して、基礎的研究から科学的根拠を確実にす

スタッフ：平 尾 素 宏 （ 室 長 ）、 小 河 原 光 正 、るための全国規模の多施設共同臨床試験への高見康二、加藤健志、久田原郁

参加、自主的臨床試験研究の企画を進めてい夫、巽啓司、吉龍澄子、小澤健太

る。特に、新たながんの診断や治療戦略の開郎、西村健作、田中英一、眞能正発をめざし、それに基づいた臨床において利幸、廣瀬由美子、森清、飛梅孝

用できる医療技術や医薬品として確立するこ子、後藤邦仁、鹿野学、松本久とを行う目的とした研究を行っている。

宣、竹野淳、柴山浩彦、八十島宏
今後の活動方針：行、吉本仁、土井貴司

今後も引き続き、多施設共同臨床研究や自主的臨床試験研究に参画し、がん診療の開発

令和 4 年度の活動実績：
がんが日本人の死因のトップとなって久しを目指していきたい。

い。国立がん研究センターのがん情報サービスによれば、2019年の年間がん罹患数は99万③高度医療技術開発室

人を超え、2021年のがんによる死亡者数は約

スタッフ：松 村泰志（室長）、安部晴彦、上38万人と報告されている。最近、がん免疫治

田麻里

療法が脚光を浴び、臨床の場において使用され、その評価が明らかになってきたが、すべ

令和 4 年度の活動実績：てのがんに効果があるわけではなく、がんに

令和 4 年度は、COVID-19ワクチン関連劇

対する有効な治療法の開発の重要性は依然変症型心筋炎の報告（EHJ Case Reports 2022

わっていない。

doi：10.1093/ehjcr/ytac290.）を行うととも免疫治療を含め従来の多くのがん治療法のに、AMED医工連携イノベーション推進事業

有効性は、症例ごと、施設ごとの経験から得で「人工知能による心不全患者胸部レントゲられたものであり、複数施設における大規模ン画像診断支援」に関する提案を行い、企業な臨床試験による治療効果の検証が必須とと連動して医療技術開発を進める準備段階になっている。そのような状況において、現入った。

在、がん治療成績向上を目的として科学的根拠に基づいた効果的ながん治療法の開発が求

今後の活動方針：

められている。さらに、発がん、増殖、転移情報処理や画像処理技術、AI応用などの新といったがん自体やそれに伴う病態に関わる技術を取り入れ、医療現場で技術的解決が求遺伝子や蛋白、糖鎖といった数多くの分子のめられるニーズを抽出し、こうしたニーズに異常が報告され、これらの分子の特徴や機能

対し技術的に解決させるためのアイデアをまが新しいがんの診断法や治療に応用され、個とめ、企業等に提示する。

別化医療やオーダーメイド医療という語に代表されるような各個人のがんの種類や病態の④医療情報研究室

特徴に応じた医療が進められつつある。実スタッフ：岡 垣篤彦（室長）、三木秀宣、宮際、2019年よりがん遺伝子パネル検査が保険診療可能となった。
本研究室では、最新の基礎研究や臨床研究によって得られた成果を利用した科学的根拠に基づいた新しいがん治療法の開発を目的と
−186−

本隆司

会発表では注目されたと言える。

令和 4 年度の活動実績：
2022年は「RRSへの臨床現場への対応―病

また、他の災害医療における研究として

院情報システムを用いた診療補助の可能性―」

は、高齢者施設の種類と特徴に応じた救急・というタイトルでワークショップを主宰し災害医が関与した災害計画と訓練手法の開発た。今後も医療情報学会、災害情報学会など（文部省科研19K10532）があるが、今年度はで発表を予定している｡

あまり進展させることができなかった。さま
ざまな高齢者施設、あるいは在宅医療を行う
医療機関と連携し災害時に“災害時要配慮

今後の活動方針：病院において実稼働している病続情報統合者”に分類される、これらの医療・介護の利システムを用いた研究、病院情報システム 本

用者をいかにしてアセスメントし、医療への体の機能拡張に関する独自の研究を実施する

負荷を軽減させ、生命を守るかといった課題

一方、治験・臨床研究や医療安全に関する シに取り組んでいく。

ステム的検討、シミュレーションや統計などの情報科学の医療応用に関する研究を行っていく。引き続き以下の研究プロジェクトに参加する。国立病院機構の「電子カルテデータ
標準化等のためのIT基盤構築事業」、および
大阪大学が主導する「病院情報システムデー
タを利用した横断的研究基盤構築に関する研究」、「大阪がん診療実態調査」、「癌診療きん
てん化のための臨床情報データベース構築と活用に関する研究」、「新型コロナウイルス感染症がリアルワールドのがん診療に及ぼした
影響：癌登録を基礎とした調査」。
⑤災害医療研究室
スタッフ：大西光雄（室長）、島原由美子
令和 4 年度の活動実績：
今年度も昨年度に引き続き、COVID-19への対応をもとにした災害医療の研究を行った。感染症への対応における人的・物的・空間的な不足（需要と供給のアンバランス）がもたらす事態という意味においては“災害”と捉えることができる。しかし、一般的な自然災害とは違い、いつから災害と認識できるのか？、ライフラインは全く影響を受けていない、といった災害をイメージしにくい状況があることから、当院では事業継続計画（B C P）を軸にした対応をおこなってきた。
この取り組みは当初よりユニークであり、学−187−

−188−

研 究 活 動臨床研究推進部委員会では本審査を12回、迅速審査を23回開催し、新規課題 6 件、継続課題275件、迅速審査87件を含む600件の審査を行った。
令和 4 年度の治験実績（受託研究費請求額）は、新規受託件数24件、総件数109件であり、研究請求金額総額は 2 億円を越え、国立病院機構施設では全国 6 位の成績であっ臨床研究推進部長

白阪

た。新規の治験受託件数を増やすため、治験

琢磨

依頼者やSMO（Site Management
organization）と、平素より積極的にコミュ

部長：白阪琢磨（併任）

ニケーションをとり、獲得に向けて努力して①臨床研究推進室いる。また令和3年度に、日本医師会治験促

スタッフ名：白 阪 琢 磨 （ 室 長 ）、 中 塚 真 太 、進センターの電磁化システムを用いて、治験

羽田かおる、仁谷めぐみ、小林に関連した文書の電磁化を図ったが、令和 4

恭子、松尾友香、柚本育世、奥年度に同センターが廃止となったことから、

村葵美、三井知子、千賀明日

2 月から後継システムへ移行した。さらに臨香、福岡利恵、名畑優保、池田

床研究においても、各種書類を電磁化できる

佐知子、濱充代、阿久津さえ

よう取り組み、令和 5 年度には体制を整備す

子、堀田千恵子、上﨑頼子、朝る予定である。
自主研究の支援については、基本的に先進

比奈雅子、信谷宗平、松田里美

医療Bまたは国立病院機構EBM研究の治療介入のある研究を支援しているが、新型コロナ

令和 4 年度の活動実績：
臨床研究推進室は、C R Cおよび治験事務

ワクチンコホート調査については、国策に係

局・受託研究審査委員会（IRB）事務局を配る重要な研究であることから当室でも支援を置し、治験の全体的なコーディネーションを行った。また、臨床研究法や倫理指針に基づ担うことにより、契約前から終了まで迅速かいた質の高い臨床研究の実施を進めるため

つ質の高い治験実施を支援している。

に、研究機関の長が行う点検（自己点検）を

当院のIRBは独立した2つのIRB（第 1 委員会・第 2 委員会）から構成されており、第 1

実施し、その結果を研究者にもフィードバッ
クしている。

委員会は主に治験等受託研究を、第 2 委員会

その他、地域治験ネットワークの活動では

は「人を対象とする生命科学・医学系研究に

大阪府内の16医療機関で形成する「治験ネッ

関する倫理指針」が適応となる自主研究を審トおおさか」に参加し、他医療機関との意見査している。令和 4 年度も新型コロナウイル交換を行い、CRC養成研修での講師やファシ

ス感染防止対策からWeb会議形式とした。審

リテーターを務めた。

査件数では、第 1 委員会は月 1 回（計12回）

学術的活動および教育・啓発については、

開催し、新規課題36件、継続課題98件、迅速学会等でも積極的に発表を行い、国立病院機審査75件を含む1749件の審査を行った。第 2

構本部主催初級者CRC養成研修では講師を務−189−めたほか、「臨床研究推進室News」（年 3 回）

活用した長期フォローアップの臨床研究の実の 発 行 、「 治 験 セ ミ ナ ー 」、「 臨 床 研 究 セ ミ

現を目指す。また、当院もPHRに参加するよナー」を開催し職員等への啓発も実施した。

う準備を行う。

今後の活動方針：・当 院 版 A R O （ A c a d e m i c R e s e a r c hOrganization）機能を兼ね備えた臨床研究の支援体制を強化し、当院主導の多施設共同研究の支援が実施できる組織を構築する
・新規治験獲得に向け、未受託診療科の治験受託を 1 つでも多く増やす。
・治験、臨床試験支援の質を保ちつつ、品質
マネジメント、業務の効率化を進めていく。
②レギュラトリーサイエンス研究室
スタッフ：松村泰志（室長）、是恒之宏
令和 4 年度の活動実績：
令和 4 年度においてはReal World Dataのソースである電子カルテデータを活用した臨床研究のあり方についての検討を継続して行った。大阪大学との共同により進めている
OCR-netの臨床研究基盤システムを充実させ、これを活用した多施設共同研究を実施した。
また、Personal Health Record（PHR）のシ
ステムの開発を進め、個人が施設をまたがって診療を受けている場合でも、個人に重要な診療データが構造化されて集積する仕組みについて研究開発を継続させた。これにより、長期の予後を追跡することが容易となる。これらのプロジェクトについて、各方面からの依頼を受けて講演を行った。
今後の活動方針：
研究を推進する上で必要な臨床データ収集
を診療現場に負担をかけずに適切に行う方法について研究開発し、当院で予定しているバ
イオバンク事業等で利用することを目指す。
また、PHRの基盤となるシステムの助言及び設計を行い、PHRの実用化を目指し、PHRを
−190−

業

績

総合診療部

Kimura Y, Yamamoto R, Shinzawa M, Aoki

和文原著等

K, Tomi R, Ozaki S, Yoshimura R,

森

寛泰、中島

伸：大阪医療センターにおShimomura A, Iwatani H, Isaka Y, Iseki K,

ける診療看護師（JNP）の活動実績。国立医

Tsuruya K, Fujimoto S, Narita I, Konta T,

療学会誌「医療」、76（3）：205-209、2022年

Kondo M, Kasahara M, Shibagaki Y, Asahi

6 月20日K, Watanabe T, Yamagata K, Moriyama T：
Alcohol Consumption and a Decline in森

寛泰、山口壽美枝、竹本雪子、福田貴史、松本謙太郎、和田素宏、中島晃、大西光雄、平尾

伸：診療看護師（NP）が一次・Glomerular Filtration Rate：The Japan
Specific Health Checkups Study. Nutrients.
22；15（6）：1540. 2023年 3 月

二次救急患者に対応するための包括的指示書の作成。日本NP学会誌、7（1）：1-10、2023

和文総説

年（in press）

1件

報告書・論文等

国内学会等

12件

8件

国内学会等

糖尿病内科

8件

英文原著等
Masuda T, Katakami N, Taya N, Miyashita

腎臓内科

K, Takahara M, Kato K, Kuroda A,

英文原著等

Matsuhisa M, Shimomura I.：Comparison of

Iwatani H, Yamato M, Bessho S, Mori Y,

continuous subcutaneous insulin infusion

Notsu S, Asahina Y, Koizumi S, Kimura Y,

treatment and multiple daily injection

Shimomura A.：Tolvaptan Reduces

treatment on the progression of diabetic

Extracellular Fluid per Amount of Body

complications in Japanese patients with

Fluid Reduction Less Markedly thanjuvenile-onset type 1 diabetes mellitus.「JConventional Diuretics. Intern Med., Intern

Diabetes Investig.」 13（9）：P1528-1532、Med. 1；61（17）：2561-2565. 2022年 9 月

2022年 9 月13日

Kimura Y, Mori Y, Notsu S, Bessho S, Kobori

ISCHIA Study Group（Murata T, Hosoda K,

A, Kubota T, Shimomura A, Iwatani H：

Nishimura K, Miyamoto Y, Sakane N,Satoh-

Severe leukocytopenia due to copper

Asahara N, Toyoda M, Hirota Y, Matsuhisa

deficiency induced by zinc supplementation in

M, Kuroda A, Kato K, Kouyama R, Miura J,a patient on peritoneal dialysis：a case report.

Tone A, Kasahara M, Kasama S, Suzuki S,

CEN Case Rep. 12（1）：78-83. 2023 年 2 月

Ito Y, Watanabe T, Suganuma A, Shen Z,−191−

Kobayashi H, Takagi S, Hoshina S, Shimura

研：抗HIV療法開始後に 1 型糖尿病を発症

K, Tsuchida Y, Kimura M, Saito N, Shimada

し、免疫再構築症候群の関与が疑われた 3 症

A, Oikawa Y,Satomura A, Haisa A,

例「糖尿病」66（1）：P18-25、糖尿病学会、

Kawashima S, Meguro S, Itoh H, Saisho Y,

2022年 9 月21日

Irie J, Tanaka M, Mitsuishi M, Nakajima
Y,Inaishi J, Kinouchi K, Yamaguchi S, Itoh A,

国内学会等

Sugiyama K, Yagi K, Tsuchiya T, Kodani N,

23件

Shimizu I, Fukuda T, Kusunoki Y, Katsuno
T, Matoba Y, Hitaka Y, Abe K, Tanaka N,

輸血療法部

Taniguchi R, Nagao T, Hida K, Iseda I,

国内学会等

Takeda M, Matsushita Y, Tenta M, Tanaka

2件

T, Kouyama K, Fukunaga M.）：Preventionof hypoglycemia by intermittent-scanning

血液内科

continuous glucose monitoring device

英文原著等

combined with structured education in

Edahiro Y, Ohishi K, Gotoh A, Takenaka K,

patients with type 1 diabetes mellitus：A

Shibayama H, Shimizu T, Usuki K, Shimoda

randomized, crossover trial.「Diabetes

K, Ito M, VanWart SA, Zagrijtschuk O, Qin

Research and Clinical Practice.」 195：

A, Kawase H, Miyachi N, Sato T, Komatsu

110147、2022年11月14日

N, Kirito K. Efficacy and safety ofropeginterferon alfa-2b in Japanese patients

Sakane N, Kato K, Hata S, Nishimura E,

with polycythemia vera：an open-label,

Araki R, Kouyama K, Hatao M,Matoba Y,

single-arm, phase 2 study. Int J Hematol 116

Matsushita Y, Domichi M, Suganuma A,（2）：215-227, 2022.

Sakane S, Murata T. Fei Ling Wu.：
Protective and risk factors of impaired

Morita Y, Nannya Y, Ichikawa M, Hanamoto

awareness of hypoglycemia in patients with

H, Shibayama H, Maeda Y, Hata T,

type diabetes：a cross-sectional analysis of

Miyamoto T, Kawabata H, Takeuchi K,

baseline data from the PR-IAH study.

Tanaka H, Kishimoto J, Miyano S,「Diabetology & Metabolic Syndrome.」2023

Matsumura I, Ogawa S, Akashi K, Kanakura

年 3 月 in press

Y, Mitani K. ASXL1 mutations with serum
EPO levels predict poor response to

和文原著等

darbepoetin alfa in lower-risk MDS：W-JHS

加藤

MDS01 trial. Int J Hematol 116（5）：659-668,

研：CSIIまるわかりQ＆A「糖尿病ケア+（プラス）」：19（5）株式会社メディカ出

2022.

版、大阪、2022年 9 月1日
Sunami K, Fuchida SI, Suzuki K, Ri M,
種田灯子、光井絵里、河本佐季、西村英里

Matsumoto M, Shimazaki C, Asaoku H,香、山口大旗、是近彩香、岸由衣加、秦誠

Shibayama H, Ishizawa K, Takamatsu H,

倫、山本裕一、廣田和之、上地隆史、渡邊

Ikeda T, Maruyama D, Imada K, Uchiyama

大、西田恭治、上平朝子、白阪琢磨、加藤M, Kiguchi T, Iyama S, Murakami H, Onishi−192−

R, Tada K, Iida S. Anti-CD38 antibody

Y, Adachi Y, Hanamoto H, Takahashi R,

isatuximab monotherapy for Japanese

Matsuda M, Miyoshi T, Takakuwa T, Hino

individuals with relapsed/refractory multiple

M, Hosen N, Nomura S, Shimazaki C,

myeloma：An update of the phase 1/2

Matsumura I, Takaori-Kondo A, Kuroda J.

ISLANDs study. Hematol Oncol 2022 Nov 26.

Efficacy of elotuzumab for multiple myeloma

doi：10. 1002/hon. 3105. Online ahead ofin reference to lymphocyte counts andprint.

kappa/lambda ratio or B2 microglobulin. Sci
Rep 2023 Mar 29；13（1）：5159. doi：10.

Hino A, Fukushima K, Kusakabe S, Ueda T,

1038/s41598-023-32426-6.

Sudo T, Fujita J, Motooka D, Takeda AK,
Shinozaki NO, Watanabe S, Yokota T,

和文総説

Shibayama H, Nakamura S, Hosen N.

1件

Prolonged gut microbial alterations in posttransplant survivors of allogeneic

国際学会等

haematopoietic stem cell transplantation. Br

2件

J Haematol 2022 Dec 5. doi：10. 1111/bjh.
18574. Online ahead of print.

国内学会等
68件

Shimazu Y, Kanda J, Kaneko H, Imada K,
Yamamura R, Kosugi S, Shimura Y, Ito T,

血友病科

Fuchida SI, Uchiyama H, Fukushima K,

英文原著等

Yoshihara S, Hanamoto H, Tanaka H,

Nogami K, Taki M, Matsushita T, Kojima T,

Uoshima N, Ohta K, Yagi H, Shibayama H,

Oka T, Ohga S, Kawakami K, Sakai M,

Onda Y, Tanaka Y, Adachi Y, Matsuda M,

Suzuki T, Higasa S, Horikoshi Y, Shinozawa

Iida M, Miyoshi T, Matsui T, Takahashi R,

K, Tamura S, Yada K*, Imaizumi M, Ohtsuka

Takakuwa T, Hino M, Hosen N, Nomura S,

Y, Iwasaki F, Kobayashi M, Takamatsu J,

Shimazaki C, Matsumura I, Takaori-Kondo

Takedani H, Nakadate H, Matsuo Y,A, Kuroda J； Kansai Myeloma Forum.

Matsumoto T, Fujii T, Fukutake K,

Monocyte or white blood cell counts and β2

Shirahata A, Yoshioka A, Shima M； J-HIS2

microglobulin predict the durable efficacy ofstudy group. Clinical conditions and risk

daratumumab with lenalidomide. Ther Adv

factors for inhibitor-development in patients

Hematol

13；13：

with haemophilia：A decade-long

20406207221142487. doi：10. 1177/

prospective cohort study in Japan, J-HIS2

20406207221142487. eCollection 2022.

（Japan Hemophilia Inhibitor Study 2）.

2022

Dec

「Haemophilia」 28（5）：P. 745-759、2022.
Shimazu Y, Kanda J, Kosugi S, Ito T, Kaneko（*corresponding author）

H, Imada K, Shimura Y, Fuchida SI,
Fukushima K, Tanaka H, Yoshihara S, Ohta

Kashiwakura Y, Baatartsogt N, Yamazaki S,

K, Uoshima N, Yagi H, Shibayama H,

Nagao A, Amano K, Suzuki N, Matsushita T,

Yamamura R, Tanaka Y, Uchiyama H, Onda

Sawada A, Higasa S, Yamasaki N, Fujii T,−193−

Ogura T, Takedani H, Taki M, Matsumoto

国内学会等

T, Yamanouchi J, Sakai M, Nishikawa M,

41件

Yatomi Y, Yada K, Nogami K, Watano R,
Hiramoto T, Hayakawa M, Kamoshita N,

呼吸器内科

Kume A, Mizukami H, Ishikawa S, Sakata Y,

英文原著等

Ohmori T. The seroprevalence ofSuzukawa M, Ohta K, Hashimoto H,

neutralizing antibodies against the adeno-

Oyamada Y, Miki M, Ogawara M, Inoue Y,

associated virus capsids in Japanese

Saito M A, a Fukutomi Y, Kobayashi N,

hemophiliacs.「Molecular Therapy Methods

Taniguchi M, NHOM-Asthma Study Group：& Clinical Development」27：P. 404-414、

Characterization and cluster analyses of2022.

elderly asthma in comparison withnonelderly patients with asthma in Japan.

Nakajima Y, Mizumachi K, Shimonishi N,「Annals of Allergy, Asthma & Immunology」

Furukawa S, Yada K, Ogiwara K, Takeyama

Published online：2023年 1 月16日

M, Shima M, Nogami K. Comparisons ofglobal coagulation potential and bleeding

和文原著等

episodes in emicizumab-treated hemophilia

藤原綾子、高見康二、安藤性實、木村A patients and mild hemophilia A patients.

宮本「International Journal of Hematology」115

子、井上敦夫、栗山啓子：気管孔上部に気道（4）：P. 489-498、2022.

狭窄を伴った金属製気管カニューレの気管内剛、智、小河原光正、小島将裕、島川宜脱落に対し，多科合同で異物除去を行った 1
Takeyama M, Sasai K, Matsumoto T,

例「気管支学」44（2）：P. 165-170, 2022年 5

Furukawa S, Ogiwara K, Yada K, Onishi T,

月

Shima M, Nogami K. Comprehensive blood
coagulation potential in patients with

報告書・論文等

acquired hemophilia A：retrospective

1件

analyses of plasma samples obtained fromnationwide centers across Japan.

国内学会等「International Journal of Hematology」115

7件（2）：P. 163-172、2022.
脳卒中内科
和文総説

英文原著等

2件

Koge J, Yamagami H, Toyoda K, Yasaka M,
Hirano T, Hamasaki T, Nagao T, Yoshimura

報告書・論文等

S, Fujishige M, Tempaku A, Uchiyama S,

1件

Mori E, Koga M, Minematsu K. Early
initiation of rivaroxaban after reperfusion

国際学会等

therapy for stroke patients with nonvalvular

1件

atrial fibrillation.「PLoS One.」 17（4）：e0264760, 2022年 4 月−194−

Kimura S, Toyoda K, Yoshimura S,

N, Hatano T, Enomoto Y, Takeuchi M, Ota

Minematsu K, Yasaka M, Paciaroni M,

T, Shimizu F, Kimura N, Kamiya Y,

Werring DJ, Yamagami H, Nagao T,

Morimoto T, Yoshimura S. The reperfusion

Yoshimura S, Polymeris A, Zietz A, Engelter

therapy brings apixaban administration

ST, Kallmünzer B, Cappellari M, Chiba T,

forward in nonvalvular arterial fibrillation

Yoshimoto T, Shiozawa M, Kitazono T, Koga

patients with anterior circulation large

M； SAMURAI, RELAXED, RAF, RAF-

vessel occlusion or stenosis.「WorldNOAC, CROMIS-2, NOACISP LONGTERM,

Neurosurg.」162：e503-e510, 2022年 6 月

Erlangen Registry and Verona Registry
Investigators. Practical“1-2-3-4-Day”Rule

Fujiwara S, Sakai N, Imamura H, Ohara N,

for Starting Direct Oral Anticoagulants

Tanaka K, Yamagami H, Matsumoto Y,

After Ischemic Stroke With Atrial

Takeuchi M, Uchida K, Yoshimura S,

Fibrillation：Combined Hospital-Based

Morimoto T； RESCUE-Japan Registry 2

Cohort Study.「Stroke.」53（5）：1540-1549,

Investigators. Impact of prior antiplatelet

2022年 5 月

therapy on outcomes of endovasculartherapy for acute ischemic stroke with large

Nguyen TN, Qureshi MM, Klein P,

ves s el occ lus ion：Sub-analys is of the

Yamagami H, et al. Global Impact of the

RESCUE-Japan Registry 2.「J Neurol Sci.」

COVID-19 Pandemic on Cerebral Venous

438：120278, 2022年 7 月

Thrombosis and Mortality.「J Stroke.」24
Ishizuka K, Hoshino T, Toi S, Mizuno T,（2）：256-265, 2022年 5 月

Hosoya M, Saito M, Sato Y, Yagita Y, Todo
Toyoda K, Yoshimura S, Fukuda-Doi M,

K, Sakaguchi M, Ohashi T, Maruyama K,

Qureshi AI, Martin RH, Palesch YY, Ihara

Hino S, Honma Y, Doijiri R, Yamagami H,

M, Suarez JI, Okada Y, Hsu CY, Itabashi R,

Iguchi Y, Hirano T, Kimura K, Kitazono T,

Wang Y, Yamagami H, Steiner T, Sakai N,

Kitagawa K. Remote ischemic conditioning

Yoon BW, Inoue M, Minematsu K,

for acute ischemic stroke part 2：Study

Yamamoto H, Koga M； ATACH Trial

protocol for a randomized controlled trial.

Investigators and the SAMURAI「Front Neurol.」13：946431, 2022年 8 月

Investigators. Intensive blood pressure
lowering with nicardipine and outcomes

Yoshimoto T, Yamagami H, Sakai N, Toyoda

after intracerebral hemorrhage：AnK, Hashimoto Y, Hirano T, Iwama T, Goto R,

individual participant data systematic

Kimura K, Kuroda S, Matsumaru Y,

review.「Int J Stroke.」17（5）：494-505, 2022

Miyamoto S, Ogasawara K, Okada Y,

年6月

Shiokawa Y, Takagi Y, Tominaga T, Uno M,
Yoshimura S, Ohara N, Imamura H, Sakai C.

Shimamura N, Naraoka M, Uchida K, Tokuda

Impact of COVID-19 on the Volume of AcuteK, Sakai N, Imamura H, Yamagami H,

Stroke Admissions：A Nationwide Survey

Tanaka K, Ezura M, Nonaka T, Matsumotoin Japan.「Neurol Med Chir（Tokyo）.」62

Y, Shibata M, Ohta H, Morimoto M, Fukawa（8）：369-376, 2022年 8 月−195−Kamogawa N, Tanaka K, Yamagami H,

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Yoshimoto T, Uchida K, Morimoto T,

Neurol.」2：e000396, 2022年11月

Imamura H, Sakai N, Ohara N, Matsumoto
Y, Takeuchi M, Shigeta K, Toyoda K,

Matsubara H, Enomoto Y, Egashira Y,

Yoshimura S. Outcomes of Symptomatic

Uchida K, Yamagami H, Sakai N, Yoshimura

Anterior Large Vessel Occlusion by Initial

S. The safety and efficacy of periprocedural

Imaging Assessment Using Diffusion‐

intravenous anticoagulants for acute

Weighted Imaging Versus Noncontrast

ischemic stroke patients who underwent

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endovascular treatment：Sub-analysis of theInterv Neurol.」2：e000170, 2022年 9 月

RESCUE-Japan Registry 2.「J Neurol Sci.」
442：120390, 2022年11月

Fujiwara S, Sakai N, Imamura H, Ohara N,
Tanaka K, Yamagami H, Matsumoto Y,

Huo X, Klein P, Raynald, Drumm B, Chen Y,

Takeuchi M, Uchida K, Yoshimura S,

Qureshi MM, Schonewille WJ, Liu X, Hu W,

Morimoto T； RESCUE-Japan Registry 2

Ji X, Li C, Zhu Y, Abdalkader M, Strbian D,

Investigators. Association between anemic

Fischer U, Puetz V, Alemseged F, Yamagami

status on admission and clinical outcomes ofH, et al. Perceptions on basilar arteryacute large vessel occlusion.「J Neurol Sci.」

occlusion management in China versus other440：120343, 2022年 9 月

countries：Analysis of the after the BEST ofB A S I C S （ A B B A ）s u r v e y . 「 J S t r o k e

Koyanagi M, Hatano T, Uchida K, Ogura T,

Cerebrovasc Dis.」31（11）：106804, 2022年

Yamagami H, Shibata M, Enomoto Y,

11月

Fukawa N, Matsumoto Y, Sakai N, Takeuchi
M, Nonaka T, Shimizu F, Ezura M, Ota T,

Drumm B, Herning A, Klein P, Raymond J,

Ohta H, Morimoto M, Morimoto T,

Abdalkader M, Huo X, Chen Y, Siegler JE,

Yoshimura S； ALVO investigators. Safety

Peacock M, Schonewille WJ, Liu X, Hu W, Ji

of Apixaban Monotherapy for Non-Valvular

X, Li C, Alemseged F, Liu L, Nagel S, Strbian

Atrial Fibrillation-Related Acute Stroke with

D, Rebello LC, Yaghi S, Qureshi MM, Fischer

Intra-/Extracranial Artery Stenosis.

U, Tsivgoulis G, Kaesmacher J, Yamagami H,「Cerebrovasc Dis.」Oct 12；1-11, 2022年10月

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An international survey of middle versus

Yoshimoto T, Tanaka K, Koge J, Saito S,

high-income countries.「Interv Neuroradiol.」

Yamagami H, Nakaoku Y, Ogata S,

15910199221143190, 2022年12月

Nishimura K, Yamaguchi E, Chiba T,
Kawakami D, Shiozawa M, Kamogawa N,

Uchida K, Shindo S, Yoshimura S, Toyoda K,

Ohta T, Satow T, Inoue M, Hattori Y,

Sakai N, Yamagami H, et al.； RESCUE-

Washida K, Kataoka H, Chung JW, Bang OY,

Japan LIMIT Investigators. Association

Toyoda K, Koga M, Maruyama H, Ihara M.

Between Alberta Stroke Program Early

Impact of the RNF213 p. R4810K Variant on

Computed Tomography Score and Efficacy

Endovascular Therapy for Large‐Vessel

and Safety Outcomes With Endovascular−196−

Therapy in Patients With Stroke From

Shimada T, Matsubara K, Koyama D,

Large-Vessel Occlusion：A Secondary

Matsukawa M, Ohsaki M, Kobayashi Y, Saito

Analysis of the Recovery by Endovascular

K, Yamagami H. Development of evaluation

Salvage for Cerebral Ultra-acute Embolism-

system for cerebral artery occlusion in

Japan Large Ischemic Core Trial（RESCUE-

emergency medical services：noninvasive

Japan LIMIT）.「JAMA Neurol.」79（12）：measurement and utilization of pulse waves.

1260-1266, 2022年12月「Sci Rep.」13（1）：3339, 2023年 2 月

Lasek-Bal A, Członkowska A, Qureshi MM,

和文原著等

Abdalkader M, Marto JP, Michel P,

山上

Yamagami H, et al. International study：

に対して経動脈的な血管形成術や、ステント

Global impact of COVID-19 on stroke care -留置術は行うべきか？「脳卒中治療

the Polish contribution.「Neurol NeurochirControversy」、P162-166、中外医学社、東Pol.」57（1）：136-139, 2023年 1 月

京、2023年 3 月

Nguyen TN, Qureshi MM, Klein P,

池田彩、小林祐佳、益田千可子、出野りか

Yamagami H, et al. Global Impact of the子、文省太、小澤健太郎、山本司郎、家原

COVID-19 Pandemic on Stroke Volumes and

卓史、小杉準平、上田恭敬：悪性黒色腫に対

Cerebrovascular Events：One-Year Follow-

するペンブロリズマブ導入後に抗横紋筋抗体陽

up.「Neurology.」100（4）：e408-e421, 2023年

性の重症筋無力症とギラン・バレー症候群を発症

1月

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1件

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Egami Y, Watanabe T, Minamiguchi H,

Kobori A, Kaitani K, Kurotobi T, Yamaji H,

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Kida H, Ouen B, Egami Y, Watanabe T,

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和文原著等

H, Matsui Y, Nakazawa Y, Kusano K,

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Okada M, Tanaka N, Onishi T, Tanaka K,
Hirao Y, Harada S, Koyama Y, Watanabe H,

外科

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英文原著等

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和文原著等
相木佐代、安部晴彦、吉村麻美、柿本由美子、Makino T, Yamasaki M, Tanaka K,

交久瀬綾香、田中奈桜、西薗博章、河瀬安紗

Yamashita K, Urakawa S, Ishida T, Shiraishi

美、安井博規：心不全患者に対する退院前段

O, Sugimura K, Miyata H, Motoori M,

階における多職種Webカンファレンスの実施

Fujitani K, Takeno A, Hirao M, Kimura Y,

報告「Palliative Care Research」17（3）：P.

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和文総説

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国際学会等

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3件
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国内学会等

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133件

Hosoya Y, Hirao M, Yamashita K, Kitagawa
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Shiozawa M, Yuki S, Taniguchi H, Hara H,
Ohta T, Esaki T, Shinozaki E, Takashima A,

KurokawaY, Doki Y, Mizusawa J, Yoshikawa

Moriwaki T, Denda T, Ohtsubo K, Sunakawa

T, Yamada T, Kimura Y, Takiguchi S,

Y, Horita Y, Kawakami H, Kato T, Satoh T,

Nishida Y, Fukushima N, Cho H, Kaji M,

Ando K, Mizutani T, Yasui H, Goto M,

Hirao M, Sasako M, Terashima M：Five-

Okuyama H, Yamazaki K, Yoshino T, Hyodo

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Kawakami K, Suzuki Y, Matsumoto T,

Miyazaki Y, Kawada J, Satake H, Miura T,

Terazawa T, Yamazaki E, Hasegawa H,

Miyake A, Kurokawa Y, Yamasaki1 M,

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Yanagimoto H, Morinaga S, Kobayashi S,

H, Gotoh K, Takahashi H, Asaoka T,

Shimada K, Takahashi Y, Nakagohri T,

Tanemura M, Wada H, Doki Y, Eguchi H：−206−

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Mitsufuji S, Iwagami Y, Kobayashi S, Sasaki

Nakayama C, Yukisawa S, Nasu J, Miyata Y,

K, Yamada D, Tomimaru Y, Akita H, Asaoka

Makiyama A, Ishida H, Yoshida N,

T, Noda T, Gotoh K, Takahashi H, Tanemura

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Sakaue M, Sugimura K, Masuzawa T,

Akita H, Gotoh K, Asaoka T, Tanemura M,

Takeno A, Katsuyama S, Shinnke G,

Umeshita K, Mimori K, Doki Y, Eguchi H：

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Takahashi H, Asaoka T, Tanemura M, DokiTakahashi T, Saito Y, Nakatsuka R, Imamura

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Yoshioka T, Iwagami Y, Tomimaru Y,

Kurokawa Y, Kawase T, Takeno A,

Shigekawa M, Akita H, Noda T, Asaoka T,

Furukawa H, Yoshioka R, Saito T, Takahashi

Gotoh K, Tanemura M, Doki Y, Eguchi H：

T, Shimokawa T, Eguchi H, Doki Y：Phase

Pancreatic CT density is an optimal imaging

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M, Tanioka M, Takahashi S, Kogawa T,
Suzuki T, Okumura S, Takase T, Nagai

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三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、

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Sato H, Nishikawa K, Hamakawa T,
Kusunoki C, Miyake M, Miyamoto A, Kato
−208−

悠、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、清、平尾素宏：根治切除後に宮原智、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、

形成外科

三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、

英文原著等

加藤健志、平尾素宏：術前docetaxel +Yoshitatsu S, Shiraishi M, Arika T：A fascia

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宮原智、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、

11月

三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、
加藤健志、平尾素宏：fluorouracil + folinate

Akama T, Tsuda T, Terada R, Tanaka S,+ oxaliplatin療法が奏効し経口摂取可能とTanaka H, Yoshitatsu S, Nishimura H,

なった切除不能進行胃癌の 2 例「日外科系連

Inohara H：A Case of Traumatic Nasal

合学会誌」47（4）P. 534-544、2022年 4 月

Valve Stenosis Successfully Treated with
Open Rhinoplasty and Z-Plasty. Ear Nose

林

千恵、酒井健司、俊山礼志、森清、後藤邦仁：腎細胞癌異時性胆嚢転移の 1 切除例

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doi：10. 1177/01455613221115100「胆道」36（4）：P. 537-543、2022年10月
Hanada Y, Tsuda T, Wada K, Ogawa K,
梅津匡宏、竹野淳、浜川卓也、俊山礼志、Tanaka H, Yoshitatsu S, Nishimura H：A

河合賢二、高橋佑典、酒井健司、土井貴司、Case of Cochlear Implant Replacement

後藤邦仁、加藤健志、高見康二、平尾素宏：

Requiring Full-Thickness Skin Grafting. Ear

COVID-19肺炎罹患後に根治手術を施行した

Nose Throat J. 2021 Mar 23：

胸部食道癌の一例「癌と化学療法」49（13）、145561321996837. doi：10. 1177/

2022年12月

0145561321996837.（年度違い）

本持知子、高見康二、加藤健志、後藤邦仁、Sakano Y, Takahashi Y, Yoshitatsu S, Miyo竹野淳、土井貴司、酒井健司、浜川卓也、M, Miyake M, Kusunoki C, Miyazaki H, Ueda

高橋佑典、河合賢二、俊山礼志、平尾素宏：R, Toshiyama R, Sakai K, Hamakawa T,

外科領域で診療看護（NP）が行う特定行為とNishikawa K, Miyamoto A, Kato T, Hirao M.：

有用性「日外会誌」 123（5）：P. 474-476、[A Case of Palliative Abdominoperineal

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国際学会等

of Primary Anal Canal Cancer with the

20件

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Kagaku Ryoho.；49（3）：339-341. PMID：

国内学会等

35299199, 2022年 5 月

126件
和文原著等
名和沙織、服部亮、南都賢宣：帝王切開後瘢痕に漿液性腺癌を認め、術中に付着した子−209−

宮内膜の悪性転化と診断した一例。日形会誌

Iwasa M, Ando W, Uemura K, Hamada H,（JJpn. P. R. S.）,42：585～590”2022年

Takao M, Sugano N：Is There an
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国内学会等

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5件

Osteonecrosis？ Orthop Relat Res. 481（1）：P51-59, 2023年 1 月 1 日

整形外科
英文原著等

和文原著等

Aono H, Takenaka S, Okuda A, Kikuchi T,

北野元裕：骨形成不全症と骨密度低下を示す

Takeshita H, Nagata K, Ito Y：Risk factors

グループ 1 ）骨形成不全症「骨系統疾患マ

for insufficient reduction after short-segment

ニュアル

posterior fixation for thoracolumbar burst

児整形外科委員会

fractures：Does the interval from injury

訂ワーキンググループ編集、P134−137、南onset to surgery affect reduction of fractured

江堂、東京、2022年12月15日

改訂第 3 版」日本整形外科学会小骨系統疾患マニュアル改

vertebrae？ J Orthop Surg Res. 17（1）：P507, 2022年11月24日

和文総説
1件

Kudawara I, Aono H：Intraosseous
shwannoma of the thracic spine：A case

報告書・論文等

report. Journal of Bone and Soft Tissue

1件

Tumors. 7（3）：P2-4, 2021年12月31日
国際学会等3件
Iwasa M, Ando W, Uemura K, Hamada H,
Takao M, Sugano N：Association between

国内学会

magnitude of femoral head collapse and22件

quality of life in patients with osteonecrosisof the femoral head. Mod Rheumatol. 33

脳神経外科（2）：P416-421, 2023年 3 月 2 日

英文原著等
Okamoto N, Miya F, Tsunoda T, Kanemura

Iwasa M, Takao M, Sofue M, Uemura K,

Y, Saitoh S, Kato M, Yanagi K, Kaname T,

Otake Y, Hamada H, Sato Y, Sugamo N,

Kosaki K：Four pedigrees with aminoacyl-

Okada S：Artificial Intelligence-basedtRNA synthetase abnormalities.「Neurol

Volumetric Analysis of Muscle Atrophy andSci」43（4）：2765-2774, 2022年 4 月

Fatty Degeneration in Patients with Hip
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Yamamoto T, Sato Y, Yasuda S, Shikamura

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M, Tamura T, Takenaka C, Takasu N,

Assist Radiol Surg. 18（1）：P71-78, 2023年 1

Nomura M, Dohi H, Takahashi M, Mandai M,

月1日

Kanemura Y, Nakamura M, Okano H,
Kawamata S：Correlation Between Genetic−210−

Abnormalities in Induced Pluripotent Stem

Umehara T, Arita H, Miya F, Achiha T,

Cell-Derivatives and Abnormal Tissue

Shofuda T, Yoshioka E, Kanematsu D,

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Fujimoto Y, Hashimoto N, Kiyokawa H,

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Morii E, Tsunoda T, Kanemura Y, Kishima
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Ozaki T, Fujinaka T, Kidani T, Nishimoto K,

recurrence based on a phylogenetic

Yamazaki H, Sawada H, Taki K, Kanemura

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Sanada T, Yamamoto S, Sakai M, Umehara

2022年 5 月

T, Sato H, Saito M, Mitsui N, Hiroshima S,
Anei R, Kanemura Y, Tanino M, Nakanishi

Yamazaki H, Fujinaka T, Ozaki T, Kidani T,

K, Kishima H, Kinoshita M：Correlation of

Nishimoto K, Taki K, Nishizawa N,

T1- to T2-weighted signal intensity ratio

Murakami K, Kanemura Y, Nakajima S：

with T1- and T2-relaxation time and IDH

Staged treatment for ruptured wide-neckmutation status in glioma.「Sci Rep」 12

intracranial aneurysm with intentional（1）：18801, 2022年11月

partial coiling in the acute phase followed bydefinitive treatment.「Surg Neurol Int」13：

Nakagawa T, Kijima N, Hasegawa K, Ikeda

322, 2022年 7 月22日

S, Yaga M, Wibowo T, Tachi T, Kuroda H,
Hirayama R, Okita Y, Kinoshita M, Kagawa

Takeuchi H, Takahashi Y, Tanigawa S,

N, Kanemura Y, Hosen N, Kishima H：

Okamoto T, Kodama Y, Shishido-Hara Y,

Identification of glioblastoma-specific

Yoshioka E, Shofuda T, Kanemura Y, Konishi

antigens expressed in patient-derived tumor

E, Hashimoto N：Genetic Alteration May

cells as candidate targets for chimeric

Proceed with a Histological Change inantigen receptor T cell therapy.

Glioblastoma：A Report from Initially「Neurooncol Adv」5（1）：vdac177, 2022年11Diagnosed as Nontumor Lesion Cases.「NMC

月

Case Rep J」9：199-208, 2022年 7 月
Nakamura Y, Inoue A, Nishikawa M, Ohnishi
Okada M, Kawagoe Y, Takasugi T, Nozumi

T, Yano H, Kanemura Y, Ohtsuka Y, Ozaki

M, Ito Y, Fukusumi H, Kanemura Y, Fujii Y,

S, Kusakabe K, Suehiro S, Yamashita D,

Igarashi

M：JNK1-Dependent

Shigekawa S, Watanabe H, Kitazawa R,

Phosphorylation of GAP-43 Serine 142 is a

Tanaka J, Kunieda T：Quantitative

Novel Molecular Marker for Axonal Growth.

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of glutamate, N-acetyl aspartate, and lactate

9月

on magnetic resonance spectroscopy predicts
glioblastoma-related refractory epilepsy.
−211−

「Acta Neurochir（Wien）」164（12）：3253-

T, Sobh K, Ylikotila P, Alpay K, Strbian D,3266。2022年12月

Bernady P, Casenave P, Dan M, Faucheux J,
Gentric J, Magro E, Sabben C, Reiner P,

Yamazaki H, Ozaki T, Kidani T, Fujimi Y,

Rouanet F, Bohmann F, Boskamp S, Mbroh

Nonaka M, Umegaki M, Yokota C, Fujinaka

J, Nagel S, Nolte C, Ringleb P, Rosenkranz

TM, Poli S, Thomalla G, Karapanayiotides T,

Coexisting filum terminale arteriovenous

Koutroulou I, Kargiotis O, Palaiodimou L,

fistula and filum terminale lipoma treated

Guerra J, Huded V, Menon B, Nagendra S,

with single-stage surgery：illustrative case.

Prajapati C, Sylaja P, Pramana N, Sani A,「J Neurosurg Case Lessons」5（3）P322-326,

Ghoreishi A, Farhoudi M, Hokmabadi E,

2023年 1 月16日

Raya T, Kalmanovich S, Ronen L, Sabetay S,
Acampa M, Adami A, Castellan L, Longoni

Nguyen T, Qureshi M, Klein P, Yamagami H,

M, Ornello R, Renieri L, Bigliani C, Romoli M,

Mikulik R, Czlonkowska A, Abdalkader M,

Sacco S, Salmaggi A, Sangalli D, Zini A,

Sedova P, Sathya A, Lo H, Mansour O,

Doijiri R, Fukuda H, Fujinaka T, Fujita K,

Vanguru H, Lesaine E, Tsivgoulis G,

Imamura H, Sakai N, Kanamaru T, Kimura

Loochtan I, Demeestere J, UchinoK, Inoa V,N, Kono R, Miyake K, Sakaguchi M, Sakai K,

Goyal N, Charidimou A, Siegler J, Yaghi S,

Sonoda K, Todo K, Miyashita F, Tokuda N,

Sousa D, Mohammaden M, Haussen D,

Matsumaru Y, Matsumoto S, Ohara N,

Kristoffersen E, Lereis V, Scollo S, Campbell

Shindo S, Takenobu Y, Yoshimoto T, Toyoda

B, Ma A, Thomas J, Parsons M, Singhal S,

K, Uwatoko T, Yagita Y, Yamada T,

Slater L, Martins R, Enzinger C, Gattringer

Yamamoto N, Yamamoto R, Yazawa Y,

T, Rahman A, Bonnet T, Ligot N, Raedt S,

Sugiura Y, Waweru P, Baek J, Lee S, Seo K,

Lemmens R, Vanacker P, Vandervorst F,

Sohn S, Arsovska A, Chan Y, Zaidi W, Jaafar

Conforto A, Hidalgo R, Neves L, Martins R,

A, Gongora-Rivera F, Martinez-Marino M,

Cuervo D, Rebello L, Santiago I, Silva I,

Infante-Valenzuela A, Groppa S, Leahu P,

Sakelarova T, Kalpachki R, Alexiev F,

Coutinho J, Rinkel L, Dippel D, Dam-Nolen D,

Catanese L, Cora E, Goyal M, Hill M, Kelly

Ranta A, Wu T, Adebayo T, Bello A, Nwazor

M, Khosravani H, Lavoie P, Peeling L, Pikula

E, Sunmonu T, Wahab K, Ronning O,

A, Rivera R, Chen H, Chen Y, Huo X, Miao

Sandset E, Hashmi A, Ahmad S, Rashid U,

Z, Yang S, Bedekovic M, Bralic M,

Rodriguez-Kadota L, Vences M, Yalung P,

Budincevic H, Corredor-Quintero A, Lara-

Dy J, Pineda-Franks M, Co C, Brola W,

Sarabia O, Cabal M, Tenora D, Fibrich P,

Debiec A, Dorobek M, Karlinski M, Labuz-

Herzig R, Hlavá č ová H, Hrabanovska E,

Roszak B, Lasek-Bal A, Sienkiewicz-Jarosz H,

Hlinovsky C, Jurak L, Kadlcikova J,

Staszewski J, Sobolewski P, Wiacek M,

Karpowicz I, Klecka L, Kovar M, Lauer D,

Zielinska-Turek J, Araujo A, Rocha M,

Neumann J, Palouskova H, Reiser M, Rekova

Castro P, Cruz V, Ferreira P, Ferreira P,

P, Rohan V, Skoda O, Škorňa M, Sobotková

Nunes A, Fonseca L, Marto J, Melo T,

L, Sramek M, Zakova L, Christensen H,

Rodrigues M, Silva M, Dimitriade A, Falup-

Drenck N, Iversen H, Truelsen T, Wienecke

Pecurariu C, Hamid M, Venketasubramanian−212−

N, Krastev G, Mako M, Ayo-Martin O,

和文原著等

Hernández-Fernández F, Blasco J,

藤中俊之：前交通動脈瘤（ステントなし）

Rodríguez-Vázquez A, Cruz-Culebras A,「未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術100のテクニッ

Moniche F, Montaner J, Perez-Sanchez S,ク」大石英則Sánchez M, Rodríguez M, Jood K, Nordanstig

社、東京、2023年 3 月20日

編集、P. 143-146、中外医学

A, Mazya M, Moreira T, Bernava G, Beyeler
M, Bolognese M, Carrera E, Dobrocky T,

藤中俊之：前交通動脈瘤（ステントあり）

Karwacki G, Keller E, Hsieh C,「未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術100のテクニッ

Boonyakarnkul S, Churojana A, Aykac O,ク」大石英則Ozdemir A, Bajrami A, Senadim S, Hussain

社、東京、2023年 3 月20日

編集、P. 166-169、中外医学

S, John S, Banerjee S, Kwan J, Krishnan K,
Lenthall R, Matthews A, Wong K, Zhang L,

藤中俊之：脳底動脈本幹部動脈瘤「未破裂脳Altschul D, Asif K, Bahiru Z, Below K, Biller

動脈瘤コイル塞栓術100のテクニック」大石J, Ruland S, Chaudry S, Chen M, Chebl A,

英則

Cibulka J, Cistrunk L, Clark J, Colasurdo M,

2023年 3 月20日

編集、P 268-271、中外医学社、東京、C z a p A , H a v e n o n A , D ’A m a t o S ,Dharmadhikari S, Grimmett K, Dmytriw A,

藤中俊之：中大脳動脈瘤（ステントなし）

Etherton M, Ezepue C, Farooqui M, Feske S,「未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術100のテクニッ

Fink L, Gasimova U, Guzik A, Hakemi M,ク」大石英則Hovingh M, Khan M, Jillela D, Kan P, Khatri

社、東京、2023年 3 月20日

編集、P. 333-337、中外医学

R, Khawaja A, Khoury N, Kiley N, Kim B,
Kolikonda M, Kuhn A, Lara S, Linares G,

藤中俊之：中大脳動脈瘤（ステントあり）

Linfante I, Lukovits T, Lycan S, Male S,「未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術100のテクニッ

Maali L, Mancin J, Masoud H, Mohamed G,ク」大石英則Monteiro A, Nahab F, Nalleballe K, Ortega-

社、東京、2023年3月20日

Gutierrez S, Puri A, Radaideh Y, Rahangdale
R, Rai A, Ramakrishnan P, Reddy A, Rojas-

和文総説

Soto D, Romero J, Rost N, Rothstein A,

1件

Omran S, Sheth S, Siddiqui A, Starosciak A,
Tarlov N, Taylor R, Wang M, Wolfe J, Wong

報告書・論文等

K, Le H, Nguyen Q, Pham T, Nguyen T,

12件

Phan H, Ton M, Fischer U, Michel P,
Strambo D, Martins S, Zaidat O, Nogueira

国際学会等

R； and the SVIN COVID-19 Global Stroke

3件

Registry：Global Impact of the COVID-19
Pandemic on Stroke Volumes and国内学会等

Cerebrovascular Events：A 1-Year Follow-

86件

up.「Neurology」100（4）：408-421、2023年
1 月24日−213−

編集、P. 352-354、中外医学

心臓血管外科

益田知可子、小林佑佳、吉田裕梨、池田

英文原著等

彩、原田

Nishi H, Yokoyama H, Yaku H, Doi K,

BP180NC16a抗体が陽性化したDPP-4阻害薬

Nishimura Y, Abe K, Tsukui H, Tabata M,

関連水疱性類天疱瘡の 1 例。皮膚の科学

Okamoto K, Park YK, Matsuda H. Efficacy（2）：P. 170-174、日本皮膚科学会大阪地方

of simulation training for beating heart会・京滋地方会、2022年 9 月

coronary

anastomosis

潤、小澤健太郎：治療経過中に抗
21

using

BEAT + YOUCAN simulator. Asian

国内学会等

Cardiovasc Thorac Ann. 2022；30：661-668

9件

和文原著等

泌尿器科

村上貴志、吉龍正雄、齋藤哲也、榊

雅之：

英文原著等

義歯誤飲後の消化管損傷が原因と考えられた

Kato T, Yumiba S, Nakata W, Nakano K,

感染性胸腹部大動脈瘤の 1 例。日本血管外科

Nagahara A, Matsuzaki K, Hayashi Y,

学会雑誌、2022年

Hatano K, Kawashima A, Takao T,
Nishimura K, Nakai Y, Nakayama M,

国内学会等

Nishimura K, Takada S, Tsujihata M,

21件

Uemura M, Nonomura N, Imamura R. A
comparative study on nivolumab and axitinib

皮膚科

as secondary treatment in patients with

和文原著等

metastatic renal cell carcinoma：A multi-

益田知可子、吉田裕梨、池田彩、原田潤、小澤健太郎：肛囲に発生した顆粒細胞

institutional retrospective study in Japan. Int
J Urol. 2022 Dec 28. doi：10. 1111

腫の 1 例。「臨床皮膚科」76（7）：P. 533-537、Kato T, Fujita K, Minami T, Nagahara A,

医学書院、2022年 6 月

Hyashi Y, Nakata W, Matsuzaki K, Nakano
池田彩、小林祐佳、益田千可子、出野りか

K, Hatano K, Kawashima A, Imamura R,子、文省太、小澤健太郎、山本司郎、家原Takada S, Nishimura K, Tsujihata M, Takao

卓史、小杉準平、上田恭敬：悪性黒色腫に対T, Nakai Y, Nakayama M, Nishimura K,するペンブロリズマブ導入後に抗横紋筋抗体

Uemura M, Uemura H, Nonomura N.

陽性の重症筋無力症とギラン・バレー症候群

Real-world efficacy and safety of nivolumabを発症した 1 例。「Skin Cancer」37（1）：P.

plus ipilimumab in untreated metastatic

40-45、日本皮膚悪性腫瘍学会、2022年 6 月

renal cell carcinoma, and the impact ofprevious nephrectomy on clinical outcome：

省太、出野りか子、Japanese multi-institutional retrospective

彩、小澤健太郎、北村三和：左第 1 趾

study. Int J Clin Oncol. 2022 Oct； 27（10）：来田英伸、菊澤千秋、文池田

腹に生じたsymplastic glomus tumorの 1 例。
皮膚の科学

1596-1604.

21（2）P. 114-118、日本皮膚科学会大阪地方会・京滋地方会、2022年 6 月

Tomiyama E, Fujita K, Matsuzaki K, Narumi
R, Yamamoto A, Uemura T, Yamamichi G,−214−

Koh Y, Matsushita M, Hayashi Y, Hashimoto（2）：P286、2022年 5 月 1 日

M, Banno E, Kato T, Hatano K, Kawashima
A, Uemura M, Ukekawa R, Takao T, Takada

田中弘之、吉龍澄子、上月志乃、岡垣篤彦：S, Uemura H, Adachi J, Tomonaga T,

帝王切開後に発生した腹壁子宮内膜症の 2 例

Nonomura N. EphA2 on urinary extracellular「日本形成外科学会会誌」42（9）：P572-573、

vesicles as a novel biomarker for bladder

2022年 9 月20日

cancer diagnosis and its effect on theinvasiveness of bladder cancer. Br J Cancer.

岡垣篤彦、藤谷茂樹、草深裕光、山本康仁、

2022 Oct；127（7）：1312-1323.

白鳥義宗：RRSへの臨床現場への対応―病院
情報システムを用いた診療補助の可能性「医和文原著等療情報学」42（Suppl.）2022：P475-477、2022

冨山栄輔、藤田和利、松崎恭介、白水崇、

年11月17日

鳴海良平、神宮司健太郎、加藤大悟、波多野浩士、河嶋厚成、氏家剛、植村元秀、高尾

岡垣篤彦：ブルーコール用診療録の作成と運徹也、足立毅、野々村祝夫：尿用の評価「医療情報学」42（Suppl.）2022：

淳、朝長

中および組織分泌細胞外小胞のプロテオミク

P479、2022年11月17日

ス解析による新規膀胱癌バイオマーカーの探索「日本分子腫瘍マーカー研究会」37（0）：山田章子、下城康史、立堀善久、岡垣篤彦：

p16-17、2022年

電子カルテシステムに必要な性同一性障害に対応する機能「医療情報学」 42（Suppl.）

岡利樹、泉はるか、野々村大地、松崎恭

2022：P1027-1032、2022年11月17日

介、西村健作：悪性腫瘍による尿管閉塞に対する金属型尿管ステントの治療成績「Japanese

小椋恵利、飛梅孝子、川道彩夏、藤上友輔、Journal of Endourology and Robotics」35

赤木佳奈、伴（2）：p319-322、2022年

巽

建二、松本久宣、岡垣篤彦、啓司：一卵性双生児に発症した処女膜閉鎖症「日本女性医学学会雑誌」30（2）：P266泉はるか、野々村大地、岡利樹、松崎恭270、2023年 1 月30日

介、西村健作：13年間外科的治療を繰り返し施行したパラガングリオーマの 1 例「泌尿器

国内学会等科紀要」68（12）：p 385-390、2022年

7件

国内学会等

眼科

7件

和文原著等
大鳥安正：隅角鏡検査：緑内障における異常

産科・婦人科所見、新篇眼科プラクティス、 1 スッキリわ

和文原著等

かる緑内障の検査と診断、文光堂、p96-100、

川道彩夏、伴建二、藤上友輔、小椋恵利、

2022年 4 月 3 日

赤木佳奈、松本久宣、飛梅孝子、岡垣篤彦、
巽

啓司：子宮頸癌との鑑別を要した子宮頸大鳥安正：高眼圧症、絶対緑内障、今日の眼部悪性リンパ腫の 1 例「産婦人科の進歩」74

疾患治療指針第 4 版、医学書院、p780-782、−215−

2022年 9 月15日

Murakami N, Inaba K, Akiyama H, Masui K,
Takenaka T, Kubota H, Tselis N, Masuda N,

大鳥安正：濾過手術後の濾過胞感染の危険性

Yasojima H, Takeda, M, Mano M, Nakamura

や、それを予防するための工夫について教えS, Utsunomiya K, Tanigawa N, Tanaka, E：てください、最新臨床研究から探る眼科臨床

HDR-brachytherapy for accelerated partialのギモンQ&A：医学書院、p239-p246、2022

breast irradiation：Long-term experience

年10月30日

from a Japanese institution.「Journal ofContemporary Brachytherapy」15（1）：P1-

中村詠士、前田秀高、松岡孝典、松田理、

8, 2023年 2 月28日

大鳥安正：無散瞳下における皮膚電極を用いた多局所網膜電図の刺激輝度についての検討

Nishihara T, Okamoto Y, Ishikawa H,「日本眼科学会雑誌」127（1）：p19-25、2023

Omachi N, Yoshikawa Y, Ishida K, Toratani

年 1 月10日

M, Ohnishi M. Successful bronchial artery
embolization using hydrogel coils for

松岡孝典、佐藤大樹、西垣誠士、部坂優子、

hemoptysis during extracorporeal membrane

雲井美帆、辻野知栄子、松田

oxygenation. Radiology Case Reports. 2022

理、大鳥安

正：Amslerチャートによる緑内障性傍中心視

Oct；17（10）：3686–3689, 2022年 8 月 1 日

野障害検出の検討「あたらしい眼科」 40（1）：p118-121、2023年 1 月25日

Toratani M, Karasuyama K, Kuriyama K,
Inoue A, Hamaguchi K, Fujiwara T,

国内学会等

Kishimoto K, Ohnishi M, Higashi M. Semi-

16件

quantitative evaluation of chest computed
tomography for coronavirus disease 2019 in

耳鼻咽喉科

a critical care unit：A case-control study.

英文原著等

Medicine. 2022 Sep；101（37）：e30655, 2022

Akama T, Tsuda T, Terada R, Tanaka S,

年 9 月16日

Tanaka H, Yoshitatsu S, Nishumura H,
Inohara H：A Case of Traumatic Nasal

Hirano K, Higashi M, Nakajima K：

Valve Stenosis Successfully Treated with

Remarkable regression of diffuse coronary

Open Rhinoplasty and Z-Plasty.「Ear, Nose

atherosclerosis in patients with triglyceride& Throat Journal」Online ahead of print、

deposit cardiomyovasculopathy. Eur Heart J.

2022年 7 月12日

2022 Dec 30；ehac762.doi：10. 1093/
eurheartj/ehac762, 2022年12月30日

国内学会等
2件

Kashiwagi‐Takayama R, Kozawa J,
Hosokawa Y, Kato S, Kawata S, Ozawa H,

放射線診断科・放射線治療科

Mineo R, Ishibashi C, Baden MY, Iwamoto R,

英文原著等

Saisho K, Fujita Y, Tamba S, Sugiyama T,

Yoshida K, Kotsuma T, Takaoka Y,

Nishizawa H, Maeda N, Yamamoto K,

Tamenaga S, Yamazaki H, Nose T.

Higashi M, Yamada Y, Sakata Y, Matsuzawa−216−

Y, Shimomura I：Myocardial fat

Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta.

accumulation is associated with cardiac

The Journal of Endovascular Resuscitation

dysfunction in patients with type 2 diabetes,

and Trauma Management」6, P27–40. 2022年

especially in elderly or female patients：a

5 月20日retrospective observational study、Cardiovascular Diabetology 22：48, 2023年 3

Shinozuka K, Aoki M, Ishida K, Maruhashi

月7日

T, Matsumura Y：Indication of Resuscitative
Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta

和文総説

in Non-Traumatic Hemorrhage. The Journal

2件

of Endovascular Resuscitation and Trauma
Management」6, P14–18. 2022年 5 月20日

報告書・論文等2件

Sugiyama T, Tomita K, Ishida K, Maruhashi
T, Matsumura Y：Resuscitative

国内学会等

Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta

53件

Complications and its Management. The
Journal of Endovascular Resuscitation and口腔外科

Trauma Management」6, P61–66. 2022年 5 月

和文原著等

20日

田中克弥、吉本仁、閔

理泓、窪田亮介、

寛仁、大西祐一：超高齢者の薬剤関連顎Nagashima F, Irahara T, Ishida K, Maruhashi

骨壊死（MRONJ）に対して外科的療法をT, Matsumura Y：Resuscitative

行った 4 例「歯科医学」86（1）：21-29、2023

Thoracotomy and Aortic Cross-Clamp and

年 3 月25日

Resuscitative Endovascular Balloon

窪Occlusion of the Aorta. The Journal of
国内学会等

Endovascular Resuscitation and Trauma

3件Management」6, P19–26. 2022年 5 月20日

救命救急センター

Katayama Y, Tanaka K, Ishida K, Hirose T,

英文原著等

Tachino J, Nakao S, Umemura Y, Kiyohara

Ishida, K, Seno S, Maruhashi T, Matsumura

K, Ojima M, Kiguchi T, Kitamura T, Oda J：

Y：Indication of Resuscitative Endovascular

Factors Associated with Traumatic

Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma

Diaphragmatic Rupture among Patients with

Patients.「The Journal of Endovascular

Chest or Abdominal Injury：A Nationwide

Resuscitation and Trauma Management」6,

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Medicine」；11（15）：P4462. doi：10. 3390/
jcm11154462. 2022年 7 月30日

Nagashima F. Kon Y, Sugiyama T, Ishida K,
Maruhashi T, Matsumura Y：A Guide to

Nishihara T, Okamoto Y, Ishikawa H,

Femoral Arterial Access for Resuscitative

Omachi N, Yoshikawa Y, Ishida K, Toratani−217−

M, Ohnishi M：Successful bronchial artery

Characteristics and outcomes of severe

embolization using hydrogel coils for

sports-related injury in children and adults：

hemoptysis during extracorporeal membranea nationwide cohort study in Japan.

oxygenation.「Radiololgy Case Report」；17「European Journal of Trauma and（10）：P3686-3689. doi：10. 1016/j.radcr. 2022.

Emergency Surgery」doi：10. 1007/s00068-

07. 025. eCollection 2022 Oct. 2022年 8 月 1 日

022-02144-1. 2022年10月20日

Ishida K, Katayama Y, Kitamura T, Hirose

Sogabe T, Ishida K, Ogawa H, Ohnishi M：

T, Ojima M, Nakao S, Tachino J, Umemura

Tongue-biting ataxia that appeared to be aY, Kiguchi T, Matsuyama T, Noda T,

psychiatric disorder：a case of

Kiyohara K, Oda J, Ohnishi M：Factors

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Surgery」；10（1）：e815. doi：10. 1002/

among Blunt Injury Patients：A Nationwide

ams2. 815. eCollection 2023 Jan-Dec. 2023年

Study in Japan.「Journal of Clinical

1 月16日Medicine」2022 Aug 3；11（15）：4534. doi：
10. 3390/jcm11154534. 2022年 8 月 3 日

Ojima M, Ishida K, Katayama Y, Hirose T,
Nakao S, Tachino J, Noda T, Umemura Y,

Hirose T, Kitamura T, Katayama Y, Tanaka

Kiguchi T, Kiyohara K, Matsuyama T,

K, Tachino J, Nakao S, Ishida K, Ojima M,

Kitamura T, Oda J, Ohnishi M：Impact ofKiguchi T, Umemura Y, Kiyohara K, Oda J：

the COVID-19 pandemic on epidemiology,

Incidence and Characteristics of Cranial

treatment, and outcome of major trauma in

Nerve Injuries：A Nationwide Observational

Japan in 2020：a retrospective observational

Study in Japan.「Journal of Clinicalnationwide registry-based study.「Acute

Medicine」；11（16）：P4852. doi：10. 3390/

Medicine & Surgery」；10（1）：e817. doi：

jcm11164852. 2022年 8 月18日

10. 1002/ams2. 817. eCollection 2023 Jan-Dec.
2023年 1 月18日

Nakao S, Katayama Y, Hirayama A, Hirose
T, Ishida K, Umemura Y, Tachino J, Kiguchi

Okada Y, Komukai S, Kitamura T, Kiguchi

T, Matsuyama T, Kiyohara K, Kitamura T,

T, Irisawa T, Yamada T, Yoshiya K, Park C,

Nakagawa Y, Shimazu T：Characteristics

Nishimura T, Ishibe T, Yagi Y, Kishimoto M,

and outcomes of pediatric blunt renal

Inoue T, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T,

trauma：a nationwide cohort study in Japan.

Sakamoto H, Suzuki K, Nakamura F,「European Journal of Trauma andMatsuyama T, Nishioka N, Kobayashi D,

Emergency Surgery」；48（3）：P2047-2057.

Matsui S, Hirayama A, Yoshimura S, Kimata

doi：10. 1007/s00068-021-01795-w. 2022年 6 月

S, Shimazu T, Ohtsuru S, Iwami T；

Epub 2022年 9 月25日

CRITICAL Research Group Investigators.
Clustering out-of-hospital cardiac arrest

Nakao S, Katayama Y, Kitamura T, Tanaka

patients with non-shockable rhythm by

K, Hirose T, Tachino J, Ishida K, Ojima M,

machine learning latent class analysis.

Kiguchi T, Umemura Y, Kiyohara K, Oda J：

Acute Med Surg.；9（1）：e760. doi：10.

−218−

1002/ams2. 760. eCollection 2022 Jan-Dec.

Kim SH, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T,

PMID：35664809、2022年 5 月27日

Sakamoto H, Suzuki K, Nakamura F,
Nishioka N, Okada Y, Matsui S, Yoshimura

Okada Y, Irisawa T, Yamada T, Yoshiya K,

S, Kimata S, Kawai S, Makino Y, Iwami T,

Park C, Nishimura T, Ishibe T, Kobata H,

Kitamura T； CRITICAL Study Group

Kiguchi T, Kishimoto M, Kim SH, Ito Y,

Investigators. Early prognostic impact ofSogabe T, Morooka T, Sakamoto H, Suzuki

serum sodium level among out-of-hospital

K, Onoe A, Matsuyama T, Kobayashi D,

cardiac arrest patients：a nationwide

Nishioka N, Matsui S, Yoshimura S, Kimata

multicentre observational study in JapanS, Kawai S, Makino Y, Kiyohara K, Zha L,（the JAAM-OHCA registry）. Heart Vessels.

Kitamura T, Iwami T. Clinical outcomes；37（7）：P1255-1264. doi：10. 1007/s00380-

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022-02020-3. .PMID：35044522 2022年 7 月

treated by extracorporeal cardiopulmonary

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Sogabe T, Ishida K, Ogawa H, Ohnishi M.：

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Yoshimura S, Kiguchi T, Irisawa T, Yamada

eCollection 2023 Jan-Dec. PMID：36687503

T, Yoshiya K, Park C, Nishimura T, Ishibe T,

2023年 1 月16日

Yagi Y, Kishimoto M, Kim SH, Hayashi Y,
Sogabe T, Morooka T, Sakamoto H, Suzuki

Makino Y, Okada Y, Irisawa T, Yamada T,

K, Nakamura F, Matsuyama T, Okada Y,

Yoshiya K, Park C, Nishimura T, Ishibe T,

Nishioka N, Matsui S, Kimata S, Kawai S,

Kobata H, Kiguchi T, Kishimoto M, Kim SH,

Makino Y, Kitamura T, Iwami T； the,Ito Y, Sogabe T, Morooka T, Sakamoto H,

CRITICAL Study Group Investigators

Suzuki K, Onoe A, Matsuyama T, Matsui S,

Association between initial body

Nishioka N, Yoshimura S, Kimata S, Kawai S,

temperature on hospital arrival and

Zha L, Kiyohara K, Kitamura T, Iwami T.

neurological outcome among patients with

External validation of the TiPS65 score forout-of-hospital cardiac arrest：a multicenter

predicting good neurological outcomes incohort study（the CRITICAL study inpatients with out-of-hospital cardiac arrest

Osaka, Japan）.

treated with extracorporeal cardiopulmonary

BMC Emerg Med.；22（1）：84. doi：10.

resuscitation.

1186/s12873-022-00641-5. PMID：35568800

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resuscitation. 2022. 11. 018. .PMID：36442597
2023年 1 月 Epub2022年11月25日

Shida H, Matsuyama T, Komukai S, Irisawa
T, Yamada T, Yoshiya K, Park C, Nishimura

Yoshimura S, Kiguchi T, Irisawa T, Yamada

T, Ishibe T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M,

T, Yoshiya K, Park C, Nishimura T, Ishibe T,−219−

Kobata H, Kishimoto M, Kim SH, Ito Y,

Nakao S, Katayama Y, Kitamura T, Tanaka

Sogabe T, Morooka T, Sakamoto H, Suzuki

K, Hirose T, Tachino J, Ishida K, Ojima M,

K, Onoe A, Matsuyama T, Matsui S, Nishioka

Kiguchi T, Umemura Y, Kiyohara K, Oda J：

N, Okada Y, Makino Y, Kimata S, Kawai S,

Characteristics and outcomes of severe

Zha L, Kiyohara K, Kitamura T, Iwami T

sports-related injury in chirdren andDiagnostic test accuracy of life-threatening

adults：a nationwide cohort study in Japan.

electrocardiographic findings（ST-elevation

Eur J Trauma Emerg Surg. 2022年10月20日

myocardial infarction equivalents）for acutecoronary syndrome after out-of-hospitalOjima M, Ishida K, Katayama Y, Hirose T,

cardiac arrest without ST-segment elevation.

Nakao S, Tachino J, Noda T, Umemura Y,.Resuscitation.；184：109700. doi：10. 1016/j.

Kiguchi T, Kiyohara K Matsuyama T,

resuscitation. 2023. 109700. .PMID：36702338

Kitamura T, Oda J, Ohnishi M：Impact of

2023年 3 月 Epub2023年 1 月23日

the COVID-19 pandemic on epidemiology,
treatment, and outcome of major trauma in

Katayama Y, Tanaka K, Ishida K, Hirose T,

Japan in 2020：a restrospective

Tachino J, Nakao S, Umemura Y, Kiyohara

observational nationwide registry- based

K, Ojima M, Kiguchi T, Kitamura T, Oda J：

study. Acute Med Surg. ；10：e817. 2023年

Factors Associated with Traumatic
Diaphargmatic Rupture among Patients with

Toratani M, Karasuyama K, Kuriyama K,

Chest or Abdominal Injury：A Nationwide

Inoue A, Hamaguchi K, Fujiwara T,

Study from Japan, J Clin Med.；11（15）：Kishimoto K, Ohnishi M, Higashi M：Semi-

P4462. 2022年 7 月30日

quantitative evaluation of chest computed
tomography for coronavirus disease 2019 in

Ishida K, Katayama Y, Kitamura T, Hirose

a critical care unit：A case-control study.

T, Ojima M, Nakao S, Tachino J, Umemura

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Kiguchi T Umemura Y Kiyohara K, Oda J：

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宮本

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脱落に対し、多科合同で異物除去を行った 1

智、小笠原光正、小島将裕、島川宣

例、気管支学
4 月2日
−220−

剛、

44巻 2 号、P165-170、2022年

国内学会等

Imamura T, Iwasaki K, Endo M, Ohnishi Y,

31件

Okumura T, Kashiwa K, Kinoshita O, Kubota
K, Seguchi O, Toda K, Nishioka H, Nishinaka

麻酔科T, Nishimura T, Hashimoto T, Hatano M,

報告書・論文等

Higashi H, Higo T, Fujino T, Hori Y, Miyoshi

1件

T, Yamanaka M, Ohno T, Kimura T, Kyo S,
Sakata Y, Nakatani T； JCS/JSCVS/JATS/

国内学会等

JSVS Joint Working Group：JCS/JSCVS/

5件

JATS/JSVS 2021 Guideline on Implantable
Left Ventricular Assist Device for Patients

臨床検査科

With Advanced Heart Failure.「Circulation

英文原著等

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Inoue T, Ishihara R, Shibata T, Suzuki K,

日Kitagawa Y, Miyazaki T, Yamaji T, Nemoto
K, Oyama T, Muto M, Takeuchi H, Toh Y,

Hayashi C, Takahashi Y, Mori K, Kawai K,

Matsubara H, Mano M, Kono K, Kato K,

Miyo M, Toshiyama R, Sakai K, Hamakawa

Yoshida M, Kawakubo H, Booka E,

T, Doi T, Takeno A, Gotoh K, Miyazaki M,

Yamatsuji T, Kato H, Ito Y, Ishikawa H,

Takami K, Hirao M, Kato T：A case of

Tsushima T, Kawachi H, Oyama T, Kojima

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9日

Sato H, Nishikawa K, Hamakawa T,
Kusunoki C, Miyake M, Miyamoto A, Kato

Hori Y, Hirose K, Ozeki M, Hata K, Motooka

T, Mano M, Takami K, Hirao M：Evaluating

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Ono M, Yamaguchi O, Ohtani T, Kinugawa

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Fukushima N, Matsumiya G, Yanase M,「Diagnostic Pathology」17（1）：82. doi：10.

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Demura Y, Amano M, Yanagi Y, Mizumoto

H, Endo S, Kato T, Hori Y, Ohnishi H：A Case

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structures detected vividly by using superb

With Thrombocytopenia and Changes in

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Okada A, Amaki M, Kanzaki H, Kusano K,

Kuruma A, Kodama M, Hori Y, Sato K, Fujii

Noguchi T, Yasuda S, Izumi C：Prevalence

M, Isohashi F, Miyoshi A, Mabuchi S,

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Setoguchi A, Shimura H, Goto T, Toda A,

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Kobayashi E, Hashimoto K, Ueda Y, Sawada
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和文原著等

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森Associated with Poor Response to Definitive「治療腺略に役立つ

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井理絵

清：術前薬物療法の組織学的効果判定
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東京、2022年10月28日
Komamizu S, Ozeki M, Hayashi D, Endo S,
Hori-Hirose Y, Sasaki S, Ohnishi H：

柳善樹：計測する項目と記録断面がわか

Pediatric case of acquired progressive

る！病態別・類似疾患別心エコー検査のルー

lymphatic anomaly treated with sirolimus.

ティン「Pediatrics International」e15497. doi：10.

編集、66（4）：P. 393-401、医学書院、東京、

1111/ped. 15497. Online ahead of print, 2023

2022年 4 月15日

三尖弁の異常「臨床検査」小谷敦志

年2月7日
柳

善樹：計測する項目と記録断面がわか

Amano M, Nakagawa S, Moriuchi K,る！病態別・類似疾患別心エコー検査のルー

Nishimura H, Tamai Y, Mizumoto A, Yanagi

ティン

ファロー四徴症術後「臨床検査」小

Y, Yonezawa R, Demura Y, Jo Y, Irie Y,

谷敦志

編集、66（4）：P. 402-412、医学書

Okada A, Kitai T, Amaki M, Kanzaki H,

院、東京、2022年 4 月15日

Kusano K, Noguchi T, Nishimura K, Izumi
C：Substitute parameters of exercise-柳

induced pulmonary hypertension andる！病態別・類似疾患別心エコー検査のルー

usefulness of low workload exercise stressティン

echocardiography in mitral regurgitation.

編集、66（4）：P. 553-559、医学書院、東京、「Scientific Reports」12（1）：15977, 2022年 92022年 4 月15日

月25日

−222−

善樹：計測する項目と記録断面がわか人工弁の異常「臨床検査」小谷敦志

柳善樹：計測する項目と記録断面がわかる！病態別・類似疾患別心エコー検査のルー
ティン

高心拍出性心不全「臨床検査」小谷敦志

編集、66（4）：P. 471-475、医学書院、東京、2022年 4 月15日

国内学会等
15件
リハビリテーション科
国内学会等
3件

坂谷貴司、山口
1章

倫、大森昌子、森

乳癌の基礎知識「乳腺腫瘍学3 . 病理清：第A-F, H, I

第 4 版」日本乳癌学会

編集、

臨床腫瘍科
英文原著等

P23-46、49-54、金原出版、東京、2022年 6 月

Umemoto K, Sunakawa Y, Ueno M,

30日

Furukawa M, Mizuno N, Sudo K, Kawamoto
Y, Kajiwara T, Ohtsubo K, Okano N,
悠、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、Matsuhashi N, Itoh S, Matsumoto T, Shimizu

三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、

S, Otsuru T, Hasegawa H, Okuyama H,

加藤健志、森清、平尾素宏：根治切除後にOhama H, Moriwaki T, Ohta T, Odegaard JI,

急速な転移再発を認めTrousseau症候群を合Nakamura Y, Bando H, Yoshino T, Ikeda M,

併した食道mixed neuroendocrine-non-Morizane C. Clinical significance ofneuroendocrine neoplasmの 1 例「日本消化circulating-tumour DNA analysis by器外科学会雑誌」55（6）：P. 351-359、日本消

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化器外科学会、2022年 6 月 1 日

Cancer. doi：10. 1038/s41416-023-02189-y.

坂野

Epub ahead of print. 2023年 2 月13日
林

千恵、酒井健司、俊山礼志、森清、後藤邦仁：腎細胞癌異時性胆嚢転移の 1 切除例

Boku S, Satake H, Ohta T, Mitani S,「胆道」36（4）：P. 537-543、日本胆道学会、

Kawakami K, Suzuki Y, Matsumoto T,

2022年10月31日

Terazawa T, Yamazaki E, Hasegawa H,
Ikoma T, Uemura M, Yamaguchi T, Naito A,

今村沙弓、林

千恵、水谷麻紀子、森清、Ishizuka Y, Kurokawa Y, Sakai D, Kawakami

眞能正幸、八十島宏行：血球減少・DICを契H, Shimokawa T, Tsujinaka T, Kato T, Satoh

機に受診され、抗HER2療法が奏功した乳癌

T, Kagawa Y. TRESBIEN（OGSG 2101）：

骨髄癌腫症の 1 例「乳癌の臨床」37（6）：P.

encorafenib, binimetinib and cetuximab for

513-519、篠原出版新社、2022年12月28日

early recurrent stage II/III BRAF V600Emutated colorectal cancer. Future Oncol.

泉はるか、野々村大地、岡介、西村健作、森

利樹、松崎恭清：13年間外科的治療を

doi：10. 2217/fon-2022-0949. Epub ahead ofprint. 2022年11月 8 日

繰り返し施行したパラ眼グリオーマの 1 例「泌尿器科紀要」68（12）：P. 385-390、泌尿器Kawakami T, Mizusawa J, Hasegawa H,

科紀要刊行会、2022年12月31日

Imazeki H, Kano K, Sato Y, Iwasa S,
Takiguchi S, Kurokawa Y, Doki Y, Boku N,

和文総説

Yoshikawa T, Terashima M. Usefulness of

1件

an S-1 dosage formula：an exploratory−223−

analysis of randomized clinical trial

薬剤部（JCOG1001）. Gastric Cancer. doi：10. 1007/

英文原著等

s10120-022-01315-8. Epub ahead of print. 2022

Hata H, Matsumura C, Chisaki Y, Nishioka

年 6 月29日

K, Tokuda M, Miyagi K, Suizu T, Yano Y：
A retrospective cohort study of multiple

Hino K, Nishina T, Kajiwara T, Bando H,

immune-related adverse events and clinicalNakamura M, Kadowaki S, Minashi K, Yuki

outcomes among patients with cancer

S, Ohta T, Hara H, Mizukami T, Moriwaki T,

receiving immune checkpoint inhibitors.

Ohtsubo K, Komoda M, Mitani S, Nagashima

CancerF, Kato K, Yamada T, Hasegawa H,

1177/10732748221130576. 2022年 9 月15日

Control.

29,

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Kushida H, Watanabe D, Yagura H, Nakauchi

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T, Hirota K, Ueji T, Nishida Y, Uehira T,

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8月

年2月9日

Kudawara I, Yasuda N, Okagaki A. Solitary

和文原著等

fibrous tumor in the vulva. J Clin Gynecol

石井聡一郎、阿部憲介、槇田崇志、大道淳

Obstet. 12（1）：19-23、2023年

二、近藤旭、藤井健司、田中まりの、大東敏和、藤井輝久、畝井浩子、矢倉裕輝、松尾
和文原著等
藤原綾子、高見康二、安藤性實、木村宮本

裕彰：学校薬剤師におけるHIV感染症/AIDS
剛、をはじめとした性感染症予防啓発活動の実態

智、小河原光正、小島将裕、島川宜

調査、日本薬剤師会雑誌74（10）：P. 1123-

子、井上敦夫、栗山啓子：気管孔上部に気道

1128、2022年10月 1 日

狭窄を伴った金属製気管カニューレの気管内脱落に対し，多科合同で異物除去を行った 1

和文総説

例。「気管支学」44（2）：P. 165-170, 2022．

1件

国際学会等

報告書・論文等

3件

1件

国内学会等

国内学会等

17件

49件
看護部
国内学会等
14件
−224−

栄養管理部

臨床心理室

国内学会等

国内学会等

3件

19件

ケアサポートチーム

メンタルヘルスサポートチーム

英文原著等「なのはな」

Yamaguchi T, Matsunuma R, Matsuda Y,

国内学会等

Tasaki J, Ikari T, Miwa S, Aiki S, Takagi Y,

2件

Kiuchi D, Suzuki K, Oyamada S, Ariyoshi K,
Kihara K, Mori M：Systemic Opioids for

臨床工学室

Dyspnea in Cancer Patients：A Real-world

英文原著等

Observational Study.「J Pain Symptom

Yoshida T, Matsuura K, Ahmed S. Mandour,

Manage.」, 2023年 1 月11日 Jan 11：S0885-

Aboshi Y, Yamada S, Yotsuida H, Hasegawa

3 9 2 4 （ 2 3 ）0 0 0 0 4 - 0 . d o i ： 1 0 . 1 0 1 6 / j .

M, Chieh-Jen Cheng, Yaginuma Y, Watanabe

jpainsymman. 2022. 12. 146. Online ahead of

M：Surgical treatment for left atrial rupture

print.

due to myxomatous mitral valve disease inthree dogs.「veterinary Medicine andTaniguchi Y, Matsuda Y, Mori M, Ito M,

Science」2022, 9, 178, 2022年 8 月28日

Ikari T, Tokoro A, Aiki S, Hoshino S, Kiuchi
D, Suzuki K, Igarashi Y, Odagiri T, Oya K,

国内学会等

Kubo E, Yamaguchi T.：Effectiveness and11件

safety of opioids for dyspnea in patients withlung cancer：secondary analysis of

院長室

multicenter prospective observational study.

英文原著等「Transl Lung Cancer Res. 」11（12）：P2395-

Nakatani, D；Dohi, T；Takeda, T；Okada,2402, 2022年10月

K；Sunaga, A；Oeun, Bolrathanak；Kida,
H；Sotomi, Y；Sato, T；Kitamura, T；Suna,

和文原著等

S；Mizuno, H；Hikoso, S；Matsumura, Y；

相木佐代、安部晴彦、吉村麻美、柿本由美

Sakata, Y. Relationships of Atrial Fibrillation

子、交久瀬綾香、田中奈桜、西薗博章、河瀬at Diagnosis as well as Type of Atrial

安紗美、安井博規：心不全患者に対する退院

Fibrillation during Follow-up with Long-term

前段階における多職種WebカンファレンスのOutcomes for Heart Failure with Preserved

実施報告「Palliative Care Research」 17

Ejection Fraction. Circ Rep. 2022 Apr 23；4

（3）：P105-108、2022年（6）：255-263. 2022年 6 月10日

国内学会等

Nagoshi K, Watari T, Matsumura Y.

21件

Prospects for Hospital Information Systems
and Patient Safety in Japan. Healthc InformRes. 2022 Apr；28（2）：105-111. 2022年 4 月
30日
−225−

Kikuchi M, Kobayashi K, Itoh S, Kasuga K,

国内学会等

Miyashita A, Ikeuchi T, Yumoto E, Kosaka

32件

Y, Fushimi Y, Takeda T, Manabe S, Hattori
S；Alzheimer’s Disease Neuroimaging

幹細胞医療研究室

Initiative；Nakaya A, Kamijo K, Matsumura

英文原著等

Y. Identification of mild cognitive impairment

Takeuchi H, Takahashi Y, Tanigawa S,

subtypes predicting conversion to Alzheimer’Okamoto T, Kodama Y, Shishido-Hara Y,s disease using multimodal data.

Yoshioka E, Shofuda T, Kanemura Y, Konishi

Comput Struct Biotechnol J. 22；20：5296-

E, Hashimoto N：Genetic Alteration May

5308. 2022年 8 月

Proceed with a Histological Change in
Glioblastoma：A Report from Initially

和文原著等

Diagnosed as Nontumor Lesion Cases.「NMC松村泰志：患者安全向上のための電子カルテ

Case Rep J」9：199-208, 2022年 7 月への期待とその実現のための道筋「月刊新医療」50（2）,P22-25、2023年 2 月

Umehara T, Arita H, Miya F, Achiha T,
Shofuda T, Yoshioka E, Kanematsu D,

国内学会等

Nakagawa T, Kinoshita M, Kagawa N,

9件

Fujimoto Y, Hashimoto N, Kiyokawa H,
Morii E, Tsunoda T, Kanemura Y, Kishima

臨床研究センター

H：Revisiting the definition of glioma

和文原著等

recurrence based on a phylogenetic

白阪琢磨：抗HIV薬。治療薬ハンドブック

investigation of primary and re-emerging

2023、P. 450-475、株式会社じほう（2023年 1tumor samples：a case report.「Brain

月）

Tumor Pathol」39（4）：218-224, 2022年10月

種田灯子、光井絵理、河本佐季、西村英里

国内学会等

香、山口大旗、是近彩香、岸由衣加、秦11件

誠倫、山本裕一、廣田和之、上地隆史、渡邊大、西田恭治、上平朝子、白阪琢磨、加藤

再生医療研究室

研：抗HIV療法開始後に 1 型糖尿病を発症

英文原著等

し、免疫再構築症候群の関与が疑われた 3 症

Okamoto N, Miya F, Tsunoda T, Kanemura

例「糖尿病」66（1）：P. 18-25、日本糖尿病学

Y, Saitoh S, Kato M, Yanagi K, Kaname T,

会、2023年 1 月30日

Kosaki K：Four pedigrees with aminoacyltRNA synthetase abnormalities.「Neurol

和文総説Sci」43（4）：2765-2774, 2022年 4 月

6件
Yamamoto T, Sato Y, Yasuda S, Shikamura
報告書・論文等

M, Tamura T, Takenaka C, Takasu N,

4件

Nomura M, Dohi H, Takahashi M, Mandai M,
Kanemura Y, Nakamura M, Okano H,−226−

Kawamata S：Correlation Between Genetic

Umehara T, Arita H, Miya F, Achiha T,

Abnormalities in Induced Pluripotent Stem

Shofuda T, Yoshioka E, Kanematsu D,

Cell-Derivatives and Abnormal Tissue

Nakagawa T, Kinoshita M, Kagawa N,

Formation in Tumorigenicity Tests.「StemFujimoto Y, Hashimoto N, Kiyokawa H,

Cells Transl Med」11（5）：527-538, 2022年 5Morii E, Tsunoda T, Kanemura Y, Kishima

月

H：Revisiting the definition of glioma
recurrence based on a phylogenetic

Ozaki T, Fujinaka T, Kidani T, Nishimoto K,

investigation of primary and re-emerging

Yamazaki H, Sawada H, Taki K, Kanemura

tumor samples：a case report.「Brain

Y, Nakajima S：Coil Embolization ofTumor Pathol」39（4）：218-224, 2022年10月

Unruptured Cerebral Aneurysms Using
Stents in Small Arteries Less Than 2 mm in

Sanada T, Yamamoto S, Sakai M, Umehara

Diameter.「Neurosurgery」90（5）：538-546,

T, Sato H, Saito M, Mitsui N, Hiroshima S,

2022年 5 月

Anei R, Kanemura Y, Tanino M, Nakanishi
K, Kishima H, Kinoshita M：Correlation of

Yamazaki H, Fujinaka T, Ozaki T, Kidani T,

T1- to T2-weighted signal intensity ratio

Nishimoto K, Taki K, Nishizawa N,

with T1- and T2-relaxation time and IDH

Murakami K, Kanemura Y, Nakajima S：

mutation status in glioma.「Sci Rep」 12

Staged treatment for ruptured wide-neck（1）：18801, 2022年11月

intracranial aneurysm with intentional
partial coiling in the acute phase followed by

Nakagawa T, Kijima N, Hasegawa K, Ikeda

definitive treatment.「Surg Neurol Int」13：

S, Yaga M, Wibowo T, Tachi T, Kuroda H,

322, 2022年 7 月

Hirayama R, Okita Y, Kinoshita M, Kagawa
N, Kanemura Y, Hosen N, Kishima H：

Takeuchi H, Takahashi Y, Tanigawa S,

Identification of glioblastoma-specificOkamoto T, Kodama Y, Shishido-Hara Y,

antigens expressed in patient-derived tumor

Yoshioka E, Shofuda T, Kanemura Y, Konishi

cells as candidate targets for chimeric

E, Hashimoto N：Genetic Alteration May

antigen receptor T cell therapy.

Proceed with a Histological Change in「Neurooncol Adv」5（1）：vdac177, 2022年11Glioblastoma：A Report from Initially月

Diagnosed as Nontumor Lesion Cases.「NMC
Case Rep J」9：199-208, 2022年 7 月

Nakamura Y, Inoue A, Nishikawa M, Ohnishi
T, Yano H, Kanemura Y, Ohtsuka Y, Ozaki

Okada M, Kawagoe Y, Takasugi T, Nozumi

S, Kusakabe K, Suehiro S, Yamashita D,

M, Ito Y, Fukusumi H, Kanemura Y, Fujii Y,

Shigekawa S, Watanabe H, Kitazawa R,

Igarashi

M：JNK1-Dependent

Tanaka J, Kunieda T：Quantitative

Phosphorylation of GAP-43 Serine 142 is ameasurement of peritumoral concentrations

Novel Molecular Marker for Axonal Growth.

of glutamate, N-acetyl aspartate, and lactate「Neurochem Res」47（9）：2668-2682, 2022年

on magnetic resonance spectroscopy predicts

9月

glioblastoma-related refractory epilepsy.
−227−

「Acta Neurochir（Wien）」164（12）：3253-

intracranial aneurysm with intentional

3266, 2022年12月

partial coiling in the acute phase followed bydefinitive treatment.「Surg Neurol Int」13：

和文総説

322, 2022年 7 月

1件
Takeuchi H, Takahashi Y, Tanigawa S,
国内学会等

Okamoto T, Kodama Y, Shishido-Hara Y,

53件

Yoshioka E, Shofuda T, Kanemura Y, Konishi
E, Hashimoto N：Genetic Alteration May

分子医療研究室

Proceed with a Histological Change in

英文原著等

Glioblastoma：A Report from InitiallyOkamoto N, Miya F, Tsunoda T, Kanemura

Diagnosed as Nontumor Lesion Cases.「NMC

Y, Saitoh S, Kato M, Yanagi K, Kaname T,

Case Rep J」9：199-208, 2022年 7 月

Kosaki K：Four pedigrees with aminoacyltRNA synthetase abnormalities.「Neurol

Okada M, Kawagoe Y, Takasugi T, Nozumi

Sci」43（4）：2765-2774, 2022年 4 月

M, Ito Y, Fukusumi H, Kanemura Y, Fujii Y,
Igarashi M：JNK1-Dependent Phosphorylation

Yamamoto T, Sato Y, Yasuda S, Shikamuraof GAP-43 Serine 142 is a Novel Molecular

M, Tamura T, Takenaka C, Takasu N,

Marker for Axonal Growth.「Neurochem

Nomura M, Dohi H, Takahashi M, Mandai M,

Res」47（9）：2668-2682, 2022年 9 月

Kanemura Y, Nakamura M, Okano H,
Kawamata S：Correlation Between Genetic

Umehara T, Arita H, Miya F, Achiha T,

Abnormalities in Induced Pluripotent Stem

Shofuda T, Yoshioka E, Kanematsu D,

Cell-Derivatives and Abnormal Tissue

Nakagawa T, Kinoshita M, Kagawa N,

Formation in Tumorigenicity Tests.「StemFujimoto Y, Hashimoto N, Kiyokawa H,

Cells Transl Med」11（5）：527-538, 2022年 5Morii E, Tsunoda T, Kanemura Y, Kishima

月

H：Revisiting the definition of glioma
recurrence based on a phylogenetic

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英文原著等

石井聡一郎、阿部憲介、槇田崇志、大道淳

Yoshihara Y, Kato T, Watanabe D,二、近藤Fukumoto M, Wada K, Nakakura T,

敏和、藤井輝久、畝井浩子、矢倉裕輝、松尾Kuriyama K, Shirasaka T, Murai T：Altered

裕彰：学校薬剤師におけるHIV感染症/AIDS

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旭、藤井健司、田中まりの、大東28（3）：P. 355-366, 2022年 7 月
種田灯子、光井絵理、河本佐季、西村英里
Kushida H, Watanabe D, Yagura H, Nakauchi

香、山口大旗、是近彩香、岸由衣加、秦T, Hirota K, Ueji T, Nishida Y, Uehira T,

倫、山本裕一、廣田和之、上地隆史、渡邊

−229−

誠

大、西田恭治、上平朝子、白阪琢磨、加藤

和文原著等

研：抗HIV療法開始後に 1 型糖尿病を発症し、四本美保子、渡邊大：抗HIV治療ガイドラ

免疫再構築症候群の関与が疑われた 3 症例

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石井聡一郎、阿部憲介、槇田崇志、大道淳

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二、近藤旭、藤井健司、田中まりの、大東敏和、藤井輝久、畝井浩子、矢倉裕輝、松尾
和文総説

裕彰：学校薬剤師におけるHIV感染症/AIDS

7件

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報告書・論文等

1128、2022年10月 1 日

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種田灯子、光井絵理、河本佐季、西村英里
国際学会等

香、山口大旗、是近彩香、岸由衣加、秦誠

1件倫、山本裕一、廣田和之、上地隆史、渡邊大、西田恭治、上平朝子、白阪琢磨、加藤

国内学会等

研：抗HIV療法開始後に 1 型糖尿病を発症

145件

し，免疫再構築症候群の関与が疑われた 3 症例。
「糖尿病」66（1）：18-25, 2023年 1 月30日

HIV感染制御研究室
英文原著等

和文総説

Kushida H, Watanabe D, Yagura H, Nakauchi

2件

T, Hirota K, Ueji T, Nishida Y, Uehira T,
Yoshino M, Shirasaka T. Evaluation of

報告書・論文等

Plasma Doravirine Concentrations in

4件

Patients with HIV-1 Undergoing
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国内学会等
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Yoshihara Y, Kato T, Watanabe D,
Fukumoto M, Wada K, Nakakura T,

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Kuriyama K, Shirasaka T, Murai T. Altered

英文原著等

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悠、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、清、平尾素宏：根治切除後に118, 2022年
宮原智、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、Sato H, Nishikawa K, Hamakawa T,

三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、

Kusunoki C, Miyake M, Miyamoto A, Kato

加藤健志、平尾素宏：術前docetaxel +T, Mano M, Takami K, Hirao M：Evaluating

oxaliplatin + S-1療法により組織学的完全奏効

Neoadjuvant Chemotherapy for Lowerを得た進行胃癌の 1 例「日外科系連合学会

Esophageal Squamous Cell Carcinoma by誌」47（4）：P. 525-533、2022年 4 月

Measuring Esophageal Wall Thickness.
「Anticancer Research」42（11）：P5655-5662,

宮原

2022年11月

三代雅明、高橋佑典、三宅正和、宮本敦史、智、西川和宏、浜川卓也、俊山礼志、

加藤健志、平尾素宏：fluorouracil + folinate
Hayashi C, Takahashi Y, Mori K, Kawai K,+ oxaliplatin療法が奏効し経口摂取可能とMiyo M, Toshiyama R, Sakai K, Hamakawa

なった切除不能進行胃癌の 2 例「日外科系連T, Doi T, Takeno A, Gotoh K, Miyazaki M,

合学会誌」47（4）：P. 534-544、2022年 4 月

Takami K, Hirao M, Kato T：A case of
infectious heterotopic ossification in the林

appendectomy scar, which formed an

藤邦仁：腎細胞癌異時性胆嚢転移の 1 切除例

inflammatory granuloma.「Journal of「胆道」36（4）：P. 537-543、2022年10月

千恵、酒井健司、俊山礼志、森清、後Surgical Case Reports」8：P1-4, 2022年 8 月
梅津匡宏、竹野淳、浜川卓也、俊山礼志、

河合賢二、高橋佑典、酒井健司、土井貴司、−236−

後藤邦仁、加藤健志、高見康二、平尾素宏：

医療情報研究室

COVID-19肺炎罹患後に根治手術を施行した

和文原著等

胸部食道癌の一例「癌と化学療法」49（13）、

岡垣篤彦、藤谷茂樹、草深裕光、山本康仁、

2022年12月

白鳥義宗：RRSへの臨床現場への対応―病院
情報システムを用いた診療補助の可能性―

本持知子、高見康二、加藤健志、後藤邦仁、「医療情報学」 42（Suppl.） 2022 P475-477、竹野

2022年11月17日

淳、土井貴司、酒井健司、浜川卓也、

高橋佑典、河合賢二、俊山礼志、平尾素宏：外科領域で診療看護師（NP）が行う特定行為

岡垣篤彦：ブルーコール用診療録の作成と運と有用性「日外会誌」123（5）：P. 474-476、用の評価「医療情報学」 42（Suppl.） 2022

2022年 4 月

P479、2022年11月17日

国際学会等

山田章子、下城康史、立堀善久、岡垣篤彦：20件

電子カルテシステムに必要な性同一性障害に対応する機能「医療情報学」42（Suppl.）2022

国内学会等

P1027-1032、2022年11月17日

114件
国内学会等
高度医療技術開発室

4件

英文原著等
Horiuchi K, Kosugi S, Abe H, Ueda Y：

災害医療研究室

Fulminant myocarditis after the first dose of

報告書・論文等

mRNA-1273 vaccination in a patient with

1件

previous COVID-19：a case report.
「European Heart Journal Case Reports」6

国内学会等（7）：ytac290. doi：10.1093/ehjcr/ytac290.

17件

eCollection, 2022年 7 月 8 日
臨床研究推進室
和文原著等

報告書・論文等

相木佐代、安部晴彦、吉村麻美、柿本由美

1件子、交久瀬綾香、田中奈桜、西薗博章、河瀬安紗美、安井博規：心不全患者に対する退院

国内学会等

前段階における多職種Webカンファレンスの9件

実施報告「Palliative Care Research」 17（3）：P. 105-106、日本緩和医療学会、2022年
9 月26日

レギュラトリーサイエンス研究室
英文原著等
Nakatani, D；Dohi, T；Takeda, T；Okada,

国内学会等

K；Sunaga, A；Oeun, Bolrathanak；Kida,

17件

H；Sotomi, Y；Sato, T；Kitamura, T；Suna,
S；Mizuno, H；Hikoso, S；Matsumura, Y；−237−

Sakata, Y. Relationships of Atrial Fibrillation
at Diagnosis as well as Type of Atrial
Fibrillation during Follow-up with Long-term
Outcomes for Heart Failure with Preserved
Ejection Fraction. Circ Rep. 2022 Apr 23；4
（6）：255-263. 2022年 6 月10日
Nagoshi K, Watari T, Matsumura Y.
Prospects for Hospital Information Systems
and Patient Safety in Japan. Healthc InformRes. 2022 Apr；28（2）：105-111. 2022年 4 月
30日
Kikuchi M, Kobayashi K, Itoh S, Kasuga K,
Miyashita A, Ikeuchi T, Yumoto E, Kosaka
Y, Fushimi Y, Takeda T, Manabe S, Hattori
S； Alzheimer’s Disease Neuroimaging
Initiative；Nakaya A, Kamijo K, Matsumura
Y. Identification of mild cognitive impairment
subtypes predicting conversion to Alzheimer’sdisease using multimodal data.
Comput Struct Biotechnol J. 22；20：52965308. 2022年 8 月
和文原著等
松村泰志：患者安全向上のための電子カルテへの期待とその実現のための道筋「月刊新医療」2023年 2 月号
国内学会等
9件

−238−

診療科の研究業績
診療科名
総合診療部
腎臓内科
糖尿病内科
輸血療法部
血液内科
血友病科
呼吸器内科
脳卒中内科
感染症内科
精神科
消化器内科
循環器内科
小児科
外科
形成外科
整形外科
脳神経外科
心臓血管外科
皮膚科
泌尿器科
産科・婦人科
眼科
耳鼻咽喉科
放射線診断科・放射線治療科
口腔外科
救命救急センター
麻酔科
臨床検査科
リハビリテーション科
臨床腫瘍科
薬剤部
看護部
栄養管理部
ケアサポートチーム
臨床心理室
メンタルヘルスチーム「なのはな」
臨床工学室
院長室
小計

総数

英文原著等

22
12
28
2
77
49
10
43
93
9
106
159
2
186
10
34
119
23
13
13
13
21
3
62
4
59
6
38
3
26
54
14
3
24
19
2
12
13
1,386

和文原著等
2

3
3

和文総説

報告書・論文等 国際学会等
12
1

2

6
4
1
21
2

1
2
1
2
3

28
13

4
6

2
1
1
9
1
2
5
1
4
3
6
5

31
4
5
12
1
3

1
1
7
1

9

2
1
5
1
15
3
20

1
5

1
1

1
12

2

2

26

1
2

12

10

1

5
2

1
1

1

1

2

1

1
3
194

1
67

29

39

3
3

1

3

56

国内学会等
8
8
23
2
68
41
7
11
74
9
60
133
1
126
5
22
86
21
9
7
7
16
2
53
3
31
5
15
3
17
49
14
3
21
19
2
11
9
1,001

臨床研究センターの研究業績
研究室名
臨床研究センター
幹細胞医療研究室
再生医療研究室
分子医療研究室
エイズ先端医療開発室
HIV 感染制御研究室
臨床疫学研究室
がん療法研究開発室
高度医療技術開発室
医療情報研究室
災害医療研究室
臨床研究推進室
レギュラトリーサイエンス研究室
小計

総数

英文原著等

和文原著等
2

44
13
64
64
170
54
40
172
19
7
18
10
13
688

3
75

1
23

総数
2,074

英文原著等
269

和文原著等
90

2
10
10
3
2
14
30
1

5
3

和文総説
6

報告書・論文等 国際学会等
4

27

国内学会等
32
11
53
53
145
43
20
114
17
4
17
9
9
527

1
1
7
2

9
4

和文総説 報告書・論文等 国際学会等
46
58
83

国内学会等
1,528

1
6
20

8
1
3
1
1
17

19

全研究業績
分類
合計

−239−

診療実績
及び
診療統計

−240−

ICD-10※

疾病大分類別退院患者数（令和 4 年度）

レセプトデータから把握される全ての医科の入院患者を分析対象とする

患

ICD-10 疾病大分類者

比率A00-B99 感染症および寄生虫症

数
男

女

平均
年齢

平均
在院
日数

死亡
退院

349

2.5%

239

110

58.4

15.6

40

3,854

27.3%

1,825

2,029

67.1

12.1

76

92

0.7%

39

53

70.2

21.1

15

E00-E90 内分泌、 栄養および代謝疾患

430

3.0%

213

217

60.8

13.2

2

F00-F99 精神および行動の障害

53

0.4%

21

32

41.4

30.0

0

G00-G99 神経系の疾患

235

1.7%

119

116

63.7

19.4

6

H00-H59 眼および付属器の疾患

1,665

11.8%

780

885

71.4

5.2

0

H60-H95 耳および乳様突起の疾患

140

1.0%

66

74

50.1

6.5

0

I00-I95 循環器系の疾患

2,733

19.3%

1,702

1,031

70.2

13.3

282

J00-J99 呼吸器系の疾患

470

3.3%

284

186

61.9

20.5

50

K00-K99 消化器系の疾患

1,357

9.6%

793

564

67.7

10.0

22

L00-L99 皮膚および皮下組織の疾患

172

1.2%

74

98

54.5

14.1

2

M00-M99 筋骨格系および結合組織の疾患

615

4.4%

186

429

68.1

23.7

2

N00-N99 尿路性器系の疾患

578

4.1%

256

322

63.0

10.9

8

O00-O99 妊娠、 分娩および産じょく<褥>

209

1.5%

0

209

33.1

7.4

0

P00-P96 周産期に発生した病態

100

0.7%

49

51

0.0

8.0

0

Q00-Q99 先天奇形、 変形および染色体異常

35

0.2%

17

18

33.9

10.7

0

症状、 徴候および異常臨床所見 ・ 異常
検査所見で他に分類されないもの

4

0.0%

2

2

74.3

7.8

0

S00-T98 損傷、 中毒およびその他の外因の影響

768

5.4%

420

348

56.9

18.0

23

健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用

0

0.0%

0

0

0.0

0.0

0

274

1.9%

174

100

71.1

16.6

25

7,259

6,874

54.2

13.5

553

C00-D48 新生物
D50-D89

R00-R99

Z00-Z99

血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害

U00-U89 特殊目的用コード
総計

14,133−241−

悪性新生物※上位30疾患

退院患者数（令和 4 年度）

レセプトデータから把握される全ての医科の入院患者を分析対象とする

順位 ICD

者

数

比率

男

女

平均
平均
死亡
在院
年齢
退院
日数

患

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

1 C18 結腸の悪性新生物

443

12.6%

156

287

72.3

9.4

3

2 C50 乳房の悪性新生物

361

10.2%

1

360

61.5

8.1

5

3 C34 気管支及び肺の悪性新生物

286

8.1%

190

96

72.6

15.1

8

4 C20 直腸の悪性新生物

281

8.0%

150

131

66.9

11.6

3

5 C16 胃の悪性新生物

260

7.4%

151

109

73.2

13.7

9

6 C25 膵の悪性新生物

199

5.7%

130

69

72.9

15.1

9

7 C22 肝及び肝内胆管の悪性新生物

186

5.3%

130

56

73.9

11.7

8

8 C61 前立腺の悪性新生物

170

4.8%

170

0

71.4

7.0

1

9 C53 子宮頚部の悪性新生物

123

3.5%

0

123

56.7

9.2

0

10 C67 膀胱の悪性新生物

121

3.4%

95

26

76.7

12.8

2

11 C54 子宮体部の悪性新生物

115

3.3%

0

115

58.7

5.9

1

12 C15 食道の悪性新生物

92

2.6%

56

36

67.2

23.3

5

13 C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物

80

2.3%

45

35

67.8

8.8

0

14 C85 非ホジキン<non ‐ Hodgkin>リンパ腫のその他及び詳細不明の型

73

2.1%

53

20

67.6

13.0

3

15 C83 びまん性非ホジキン<non ‐ Hodgkin>リンパ腫

62

1.8%

41

21

73.5

15.2

0

16 C56 卵巣の悪性新生物

53

1.5%

0

53

56.6

8.1

0

17 C64 腎盂を除く腎の悪性新生物

50

1.4%

43

7

67.2

13.3

0

18 C24 その他及び部位不明の胆道の悪性新生物

48

1.4%

31

17

75.6

25.2

4

19 C79 その他の部位の続発性悪性新生物

44

1.2%

24

20

70.0

53.5

3

20 C44 皮膚のその他の悪性新生物

42

1.2%

20

22

79.6

8.5

0

21 C65 腎盂の悪性新生物

38

1.1%

21

17

76.3

15.8

1

22 C92 骨髄性白血病

37

1.1%

19

18

61.4

25.9

1

23 C21 肛門及び肛門管の悪性新生物

32

0.9%

27

5

63.0

11.6

0

24 D06 子宮頚(部)の上皮内癌

31

0.9%

0

31

42.0

3.6

0

25 C17 小腸の悪性新生物

31

0.9%

24

7

65.0

13.4

0

26 C66 尿管の悪性新生物

28

0.8%

19

9

73.1

12.4

1

27 C49 その他の結合組織及び軟部組織の悪性新生物

22

0.6%

19

3

59.6

24.8

1

28 C90 多発性骨髄腫及び悪性形質細胞性新生物

21

0.6%

13

8

62.9

26.2

1

29 C82 ろ<濾>胞性 ［結節性］ 非ホジキン<non-Hodgkin>リンパ腫

19

0.5%

10

9

69.1

6.8

0

30 C23 胆のう<嚢>の悪性新生物

15

0.4%

6

9

71.7

17.1

1

−242−

上位30疾患※

退院患者数（令和 4 年度）

レセプトデータから把握される全ての医科の入院患者を分析対象とする

者

数

比率

男

女

1 H25 老人性白内障

967 6.8%

403

564

平均
死亡
在院
退院
日数
73.8
3.6
0

2 C18 結腸の悪性新生物

443 3.1%

156

287

72.3

9.4

3

3 C50 乳房の悪性新生物

361 2.6%

1

360

61.5

8.1

5

4 H40 緑内障

341 2.4%

175

166

70.6

8.0

0

5 K63 腸のその他の疾患

317 2.2%

194

123

70.4

3.1

1

6 C34 気管支及び肺の悪性新生物

286 2.0%

190

96

72.6

15.1

8

7 I67 その他の脳血管疾患

283 2.0%

83

200

61.6

7.2

1

8 I48 心房細動及び粗動

283 2.0%

181

102

69.5

6.3

3

9 C20 直腸の悪性新生物

281 2.0%

150

131

66.9

11.6

3

10 U07 コロナウイルス感染症

274 1.9%

174

100

71.1

16.6

25

11 I50 心不全

263 1.9%

146

117

78.7

21.3

14

12 C16 胃の悪性新生物

260 1.8%

151

109

73.2

13.7

9

13 M16 股関節症[股関節部の関節症]

258 1.8%

40

218

65.7

23.8

0

14 I25 慢性虚血性心疾患

243 1.7%

195

48

72.7

5.4

0

15 I63 脳梗塞

240 1.7%

147

93

73.3

20.3

14

16 K80 胆石症

208 1.5%

110

98

69.8

10.4

0

17 I46 心停止

202 1.4%

133

69

67.8

3.6

192

18 C25 膵の悪性新生物

199 1.4%

130

69

72.9

15.1

9

19 C22 肝及び肝内胆管の悪性新生物

186 1.3%

130

56

73.9

11.7

8

20 E11 インスリン非依存性糖尿病<ＮＩＤＤＭ>

182 1.3%

108

74

66.1

15.0

0

21 C61 前立腺の悪性新生物

170 1.2%

170

0

71.4

7.0

1

22 I20 狭心症

169 1.2%

130

39

71.3

6.9

0

23 I21 急性心筋梗塞

141 1.0%

109

32

69.3

23.0

15

24 C53 子宮頚部の悪性新生物

123 0.9%

0

123

56.7

9.2

0

25 C67 膀胱の悪性新生物

121 0.9%

95

26

76.7

12.8

2

25 I70 アテローム<じゅく<粥>状>硬化(症)

121 0.9%

91

30

74.4

9.0

2

27 J69 固形物及び液状物による肺臓炎

117 0.8%

73

44

80.6

31.8

18

28 C54 子宮体部の悪性新生物

115 0.8%

0

115

58.7

5.9

1

29 E10 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>

114 0.8%

43

71

48.0

10.7

0

30 I71 大動脈瘤及び解離

110 0.8%

84

26

73.9

28.3

9

順位 ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

−243−

患

平均
年齢

診療科別退院患者数
平成29年度 平成30年度 令和元年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

437

565

329

308

219

198

脳卒中内科

269

283

332

297

302

375

腎臓内科

356

347

336

276

249

284

血液内科

79

70

49

糖尿病内科

377

358

449

332

306

394

呼吸器内科

303

325

364

314

241

273

感染症内科

352

303

236

152

112

146

7

5

血友病科

-

精神科

-

-

-

136

-

258

23

21

24

35

34

20

消化器内科

2,526

2,376

2,208

1,679

1,816

1869

循環器内科

1,243

1,181

1,293

1,053

1,359

1562

小児科

280

248

220

160

167

191

消化器外科 （上部消化管）

476

369

427

354

334

336

消化器外科 （下部消化管）

731

735

766

817

753

668

消化器外科 （肝胆膵）

740

547

543

528

471

541

呼吸器外科

154

149

154

166

175

140

乳腺外科

531

480

446

410

306

414

形成外科

136

160

129

104

125

144

整形外科

1,360

1,320

1,311

1,101

1,162

857

脳神経外科

634

665

739

715

694

812

心臓血管外科

174

157

144

91

141

194

皮膚科

312

324

304

256

233

296

泌尿器科

632

578

535

637

675

652

産科

410

359

354

307

255

240

婦人科

742

702

705

632

615

600

眼科

1,437

1,567

1,662

1,325

1,268

1620

耳鼻咽喉科

421

433

443

250

214

253

総合救急部

610

527

516

440

632

788

口腔外科

181

181

173

157

160

194

遺伝診療科

-

初期研修部
合

計

-

-

-

-

-

54

59

69

34

39

26

15,98015,38915,26012,93013,222

14,350−244−

診療科・疾患別退院患者分類（令和 4 年度）※

レセプトデータから把握される全ての医科の入院患者を分析対象とする※各診療科の総退院患者数に占める割合が１％以上の疾患について掲載

内科 （総合診療科）
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

S32 腰椎及び骨盤の骨折
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
N10 急性尿細管間質性腎炎
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
N39 尿路系のその他の障害
S22 肋骨， 胸骨及び胸椎骨折
T78 有害作用， 他に分類されないもの
S00 頭部の表在損傷
H81 前庭機能障害
L03 蜂巣炎＜蜂窩織炎＞
A41 その他の敗血症
U07 コロナウイルス感染症
J46 喘息発作重積状態
A49 部位不明の細菌感染症
A04 その他の細菌性腸管感染症
S06 頭蓋内損傷
M11 その他の結晶性関節障害
S01 頭部の開放創I50 心不全
J18 肺炎， 病原体不詳
G20 パーキンソン<Parkinson>病
M31 その他のえ<壊>死性血管障害
J44 その他の慢性閉塞性肺疾患
E86 体液量減少(症)I95 低血圧(症)E87 その他の体液， 電解質及び酸塩基平衡障害
G40 てんかん
N17 急性腎不全
T88 外科的及び内科的ケアのその他の合併症， 他に分類されないもの
M54 背部痛
T02 多部位の骨折

患者数

比率
（％）

平均
年齢

19
12
10
7
7
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

9.6%
6.1%
5.1%
3.6%
3.6%
3.0%
3.0%
2.5%
2.5%
2.5%
2.5%
2.5%
2.0%
2.0%
2.0%
2.0%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%

77.4
83.1
65.9
78.6
86.0
80.2
32.2
75.4
61.6
74.2
86.8
59.6
43.8
69.5
39.3
68.8
86.7
87.3
87.0
80.3
80.0
80.5
87.0
69.5
66.0
65.5
56.5
80.0
52.5
86.0
74.5

患者数

比率
（％）

平均
年齢

210 56.0%
31 8.3%20 5.3%11 2.9%8 2.1%
7 1.9%
5 1.3%
5 1.3%
5 1.3%
4 1.1%
4 1.1%
4 1.1%

73.6
63.5
78.3
74.2
83.0
66.4
80.6
74.6
48.6
58.0
56.5
51.0

平均
在院
日数
24.8
50.9
19.6
30.9
17.6
14.5
2.2
5.8
7.4
9.4
27.6
5.2
4.3
13.0
8.0
17.0
12.7
2.7
54.0
8.3
26.0
3.0
9.0
6.0
3.5
7.0
7.0
87.0
6.5
13.0
21.5

脳神経内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

I63 脳梗塞
G40 てんかん
U07 コロナウイルス感染症
I65 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
G45 一過性脳虚血発作及び関連症候群
G20 パーキンソン<Parkinson>病
G41 てんかん重積(状態)
G03 その他及び詳細不明の原因による髄膜炎
I61 脳内出血
I66 脳動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの
I67 その他の脳血管疾患

−245−

平均
在院
日数
19.0
13.3
23.9
17.6
10.3
7.4
26.6
34.2
17.8
9.3
5.0
8.5

腎臓内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

N18 慢性腎不全
N02 反復性及び持続性血尿U07 コロナウイルス感染症
E87 その他の体液， 電解質及び酸塩基平衡障害
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
N04 ネフローゼ症候群
N05 詳細不明の腎炎症候群
Q61 のう<嚢>胞性腎疾患
N17 急性腎不全
I10 本態性(原発性<一次性>)高血圧(症)E83 ミネラル<鉱質>代謝障害
I50 心不全
N08 他に分類される疾患における糸球体障害
N28 腎及び尿管のその他の障害， 他に分類されないもの
N39 尿路系のその他の障害
A49 部位不明の細菌感染症
A41 その他の敗血症
I11 高血圧性心疾患
N03 慢性腎炎症候群
N10 急性尿細管間質性腎炎

比率
（％）

平均
年齢

96 33.8%
27 9.5%22 7.7%20 7.0%10 3.5%
9 3.2%
7 2.5%
7 2.5%
7 2.5%
5 1.8%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
3 1.1%
3 1.1%
3 1.1%

75.6
43.8
60.5
71.9
68.3
67.7
60.0
57.0
83.0
71.2
77.3
78.5
41.5
72.8
76.0
77.5
77.0
86.0
41.0
85.0

比率
（％）

平均
年齢

62 24.0%
52 20.2%
37 14.3%
21 8.1%
19 7.4%
10 3.9%10 3.9%10 3.9%
6 2.3%
4 1.6%
3 1.2%
3 1.2%
3 1.2%

73.5
69.7
61.4
62.9
69.1
78.3
56.5
73.4
74.0
71.8
75.0
79.0
83.0

比率
（％）

平均
年齢

177 44.9%
111 28.2%
16 4.1%
12 3.0%11 2.8%5 1.3%
5 1.3%
5 1.3%
4 1.0%
4 1.0%
4 1.0%
4 1.0%
4 1.0%

66.3
47.7
72.3
46.1
58.0
49.8
48.2
81.6
67.3
79.8
53.3
84.3
88.0

患者数

平均
在院
日数
17.9
5.6
14.6
11.1
25.7
24.7
7.3
5.3
33.7
14.4
19.5
26.8
3.0
8.5
21.8
10.3
51.0
17.0
5.7
22.0

血液内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C83 びまん性非ホジキン<non ‐ Hodgkin>リンパ腫
C85 非ホジキン<non ‐ Hodgkin>リンパ腫のその他及び詳細不明の型
C92 骨髄性白血病
C90 多発性骨髄腫及び悪性形質細胞性新生物
C82 ろ<濾>胞性 ［結節性］ 非ホジキン<non-Hodgkin>リンパ腫
D46 骨髄異形成症候群
C91 リンパ性白血病
U07 コロナウイルス感染症
C86 #N/A
C93 単球性白血病
C84 末梢性及び皮膚Ｔ細胞リンパ腫
E85 アミロイドーシス<アミロイド症>
D69 紫斑病及びその他の出血性病態

患者数

平均
在院
日数
15.2
14.5
25.9
26.2
6.8
24.5
19.8
19.0
6.3
26.3
25.0
26.7
39.3

糖尿病 ・ 内分泌内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

E11 インスリン非依存性糖尿病<ＮＩＤＤＭ>
E10 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>
U07 コロナウイルス感染症
E26 アルドステロン症
E27 その他の副腎障害
E23 下垂体機能低下症及びその他の下垂体障害
E16 その他の膵内分泌障害
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
E13 その他の明示された糖尿病
A49 部位不明の細菌感染症
D35 その他及び部位不明の内分泌腺の良性新生物
J18 肺炎， 病原体不詳
N39 尿路系のその他の障害

−246−

患者数

平均
在院
日数
14.6
10.2
13.9
5.1
7.2
9.4
6.4
46.6
19.0
28.0
7.8
14.8
21.8

呼吸器内科ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C34 気管支及び肺の悪性新生物
K76 その他の肝疾患
D70 無顆粒球症
U07 コロナウイルス感染症
J17 他に分類される疾患における肺炎
C45 中皮腫
J18 肺炎， 病原体不詳

比率
（％）

平均
年齢

218 79.9%
10 3.7%
7 2.6%
6 2.2%
5 1.8%
4 1.5%
3 1.1%

72.8
54.1
82.6
69.8
71.0
65.8
61.3

比率
（％）

平均
年齢

96 65.8%
16 11.0%
12 8.2%5 3.4%
2 1.4%
2 1.4%

53.4
62.7
41.7
69.6
39.0
62.5

患者数

比率
（％）

平均
年齢

1
1
1
1
1

20.0%
20.0%
20.0%
20.0%
20.0%

37.0
69.0
69.0
23.0
79.0

患者数

比率
（％）

平均
年齢

306 16.4%
186 10.0%
144 7.7%
85 4.5%84 4.5%79 4.2%77 4.1%55 2.9%49 2.6%37 2.0%34 1.8%32 1.7%28 1.5%28 1.5%28 1.5%26 1.4%25 1.3%25 1.3%24 1.3%21 1.1%
21 1.1%20 1.1%19 1.0%19 1.0%19 1.0%19 1.0%18 1.0%

70.5
72.7
73.8
77.0
72.9
71.8
64.4
68.8
70.4
57.1
54.1
75.3
72.1
75.8
59.3
64.4
69.8
64.0
70.2
54.9
70.6
72.3
66.7
71.3
67.4
77.1
74.1

患者数

平均
在院
日数
15.7
10.2
13.3
22.8
17.2
17.5
8.7

感染症内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

B24 詳細不明のヒト免疫不全ウイルス[ＨＩＶ]病
U07 コロナウイルス感染症
B21 悪性新生物を起こしたヒト免疫不全ウイルス[ＨＩＶ]病
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
B20 感染症及び寄生虫症を起こしたヒト免疫不全ウイルス[ＨＩＶ]病J69 固形物及び液状物による肺臓炎

患者数

平均
在院
日数
10.7
18.8
2.9
20.6
44.5
16.0

血友病科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

U07 コロナウイルス感染症
M17 膝関節症[膝の関節症]
E87 その他の体液， 電解質及び酸塩基平衡障害
D67 遺伝性第Ⅸ因子欠乏症
D66 遺伝性第Ⅷ因子欠乏症

平均
在院
日数
5.0
38.0
43.0
3.0
2.0

消化器内科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

K63 腸のその他の疾患
C18 結腸の悪性新生物
C22 肝及び肝内胆管の悪性新生物
K80 胆石症
C16 胃の悪性新生物
C25 膵の悪性新生物
C20 直腸の悪性新生物
K57 腸の憩室性疾患
K56 麻痺性イレウス及び腸閉塞， ヘルニアを伴わないものK85 急性膵炎
A09 感染症と推定される下痢及び胃腸炎
K92 消化器系のその他の疾患
K62 肛門及び直腸のその他の疾患
K83 胆道のその他の疾患
I85 食道静脈瘤
K74 肝線維症及び肝硬変
C15 食道の悪性新生物
D37 口腔及び消化器の性状不詳又は不明の新生物
K25 胃潰瘍
K70 アルコール性肝疾患
K72 肝不全， 他に分類されないもの
D12 結腸， 直腸， 肛門及び肛門管の良性新生物
U07 コロナウイルス感染症
D50 鉄欠乏性貧血
C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物
C24 その他及び部位不明の胆道の悪性新生物
K55 腸の血行障害
−247−

平均
在院
日数
2.6
6.1
11.1
12.4
10.3
14.2
6.8
7.2
12.1
12.5
5.2
10.7
3.9
13.3
9.5
10.0
16.2
4.4
9.0
21.9
12.3
2.6
14.8
5.4
6.1
24.2
7.3

循環器内科ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

I48 心房細動及び粗動
I50 心不全I25 慢性虚血性心疾患
I20 狭心症
I21 急性心筋梗塞
I70 アテローム<じゅく<粥>状>硬化(症)
U07 コロナウイルス感染症
I47 発作性頻拍(症)I49 その他の不整脈
T82 心臓及び血管のプロステーシス， 挿入物及び移植片の合併症
I44 房室ブロック及び左脚ブロック
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
I35 非リウマチ性大動脈弁障害
I45 その他の伝導障害
I26 肺塞栓症
I74 動脈の塞栓症及び血栓症
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの

比率
（％）

平均
年齢

278 17.8%
243 15.6%
240 15.4%
149 9.5%
122 7.8%
118 7.6%
39 2.5%37 2.4%33 2.1%31 2.0%21 1.3%19 1.2%18 1.2%
17 1.1%
15 1.0%15 1.0%15 1.0%

69.4
78.7
72.7
71.8
69.1
74.4
78.3
63.1
73.0
74.3
80.9
84.5
76.7
76.3
59.9
82.9
82.5

比率
（％）

平均
年齢

53 27.7%
22 11.5%
14 7.3%14 7.3%
11 5.8%8 4.2%
6 3.1%
5 2.6%
5 2.6%
5 2.6%
5 2.6%
3 1.6%
3 1.6%
3 1.6%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%

0.0
1.5
0.0
0.7
0.0
0.0
2.8
2.8
2.4
0.0
1.2
1.3
14.3
0.0
1.5
0.0
5.5
2.5
4.5
0.0

比率
（％）

平均
年齢

175 52.1%
67 19.9%
11 3.3%11 3.3%10 3.0%6 1.8%
4 1.2%
4 1.2%
4 1.2%
4 1.2%
4 1.2%

73.4
66.2
71.5
81.7
33.4
72.8
70.8
69.3
62.3
72.5
71.3

患者数

平均
在院
日数
5.8
19.9
4.3
4.4
17.1
9.1
14.9
5.8
11.2
7.5
11.9
38.5
8.8
10.5
19.9
18.9
15.9

小児科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

P03 その他の分娩合併症により影響を受けた胎児及び新生児
J20 急性気管支炎
P22 新生児の呼吸窮<促>迫J21 急性細気管支炎
P07 妊娠期間短縮及び低出産体重に関連する障害， 他に分類されないもの
P59 その他及び詳細不明の原因による新生児黄疸
A09 感染症と推定される下痢及び胃腸炎
J45 喘息M30 結節性多発(性)動脈炎及び関連病態
P70 胎児及び新生児に特異的な一過性糖質代謝障害
N39 尿路系のその他の障害
B34 部位不明のウイルス感染症
G40 てんかんP92 新生児の哺乳上の問題
A08 ウイルス性及びその他の明示された腸管感染症
P08 遷延妊娠及び高出産体重に関連する障害
J06 多部位及び部位不明の急性上気道感染症
J46 喘息発作重積状態
J02 急性咽頭炎
B08 皮膚及び粘膜病変を特徴とするその他のウイルス感染症， 他に分類されないもの

患者数

平均
在院
日数
8.5
5.5
6.3
7.1
12.7
3.9
4.8
8.4
9.2
7.4
4.6
5.0
3.0
6.0
4.0
5.0
3.5
5.0
4.0
5.0

消化器外科 （上部消化管）
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C16 胃の悪性新生物
C15 食道の悪性新生物
U07 コロナウイルス感染症
K56 麻痺性イレウス及び腸閉塞， ヘルニアを伴わないものK35 急性虫垂炎
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
E46 詳細不明のたんぱく<蛋白>エネルギー性栄養失調(症)J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
K65 腹膜炎
C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物
K43 腹壁ヘルニア

−248−

患者数

平均
在院
日数
15.3
25.9
37.5
19.5
7.1
37.8
25.3
35.3
29.0
9.5
8.3

消化器外科 （下部消化管）
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C18 結腸の悪性新生物
C20 直腸の悪性新生物
K35 急性虫垂炎
K56 麻痺性イレウス及び腸閉塞， ヘルニアを伴わないものC21 肛門及び肛門管の悪性新生物
K65 腹膜炎
K62 肛門及び直腸のその他の疾患
K57 腸の憩室性疾患
U07 コロナウイルス感染症
K63 腸のその他の疾患
A63 主として性的伝播様式をとるその他の感染症， 他に分類されないもの
K60 肛門部及び直腸部の裂(溝)及び瘻(孔)

比率
（％）

平均
年齢

256 38.3%
204 30.5%
30 4.5%
21 3.1%
20 3.0%16 2.4%15 2.2%
10 1.5%
9 1.3%
9 1.3%
8 1.2%
7 1.0%

72.0
67.8
50.1
71.5
73.6
67.9
66.5
53.1
69.3
71.0
38.5
48.4

比率
（％）

平均
年齢

119 22.0%
118 21.8%
67 12.4%
38 7.0%28 5.2%25 4.6%22 4.1%
16 3.0%12 2.2%11 2.0%9 1.7%
7 1.3%
7 1.3%
7 1.3%
6 1.1%
6 1.1%

73.6
64.6
72.7
73.2
75.0
69.4
65.3
62.3
80.9
73.4
67.3
64.0
48.0
75.4
57.3
70.0

比率
（％）

平均
年齢

62 44.3%
25 17.9%
18 12.9%9 6.4%
6 4.3%
4 2.9%
3 2.1%
2 1.4%
2 1.4%

72.0
68.4
50.9
54.1
75.5
66.3
82.3
65.5
67.5

比率
（％）

平均
年齢

352 85.0%
12 2.9%6 1.4%
5 1.2%
4 1.0%
4 1.0%

61.8
29.9
71.5
31.2
48.0
69.3

患者数

平均
在院
日数
11.8
13.4
10.8
19.5
9.8
20.6
8.7
19.2
14.2
17.8
5.3
5.7

消化器外科 （肝胆膵）ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C25 膵の悪性新生物
K80 胆石症
K40 そけい<鼡径>ヘルニア
C22 肝及び肝内胆管の悪性新生物
C24 その他及び部位不明の胆道の悪性新生物
K81 胆のう<嚢>炎C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物
C17 小腸の悪性新生物
K83 胆道のその他の疾患
C23 胆のう<嚢>の悪性新生物
K82 胆のう<嚢>のその他の疾患
D37 口腔及び消化器の性状不詳又は不明の新生物
K35 急性虫垂炎
K56 麻痺性イレウス及び腸閉塞， ヘルニアを伴わないものD13 消化器系のその他及び部位不明確の良性新生物
K65 腹膜炎

患者数

平均
在院
日数
15.6
8.8
7.4
13.5
26.3
10.2
10.4
12.1
19.3
19.8
6.8
34.6
18.0
19.3
5.8
15.0

呼吸器外科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C34 気管支及び肺の悪性新生物
C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物
J93 気胸D38 中耳， 呼吸器及び胸腔内臓器の性状不詳又は不明の新生物
U07 コロナウイルス感染症
J85 肺及び縦隔の膿瘍
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
C37 胸腺の悪性新生物
J86 膿胸(症)

患者数

平均
在院
日数
13.0
9.6
11.6
9.2
26.8
22.0
20.3
14.0
22.0

乳腺外科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C50 乳房の悪性新生物
D24 乳房の良性新生物
C78 呼吸器及び消化器の続発性悪性新生物
D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物
L03 蜂巣炎＜蜂窩織炎＞
C77 リンパ節の続発性及び部位不明の悪性新生物

−249−

患者数

平均
在院
日数
8.0
3.3
9.7
3.0
7.5
15.3

J70 その他の外的因子による呼吸器病態
U07 コロナウイルス感染症
C85 非ホジキン<non ‐ Hodgkin>リンパ腫のその他及び詳細不明の型

4
4
4

1.0%
1.0%
1.0%

60.3
63.8
69.3

患者数

比率
（％）

平均
年齢

88 61.1%
9 6.3%
9 6.3%
7 4.9%
7 4.9%
4 2.8%
4 2.8%
2 1.4%
2 1.4%
2 1.4%

72.1
79.2
54.4
49.9
54.9
58.3
46.0
72.5
11.0
56.5

比率
（％）

平均
年齢

258 30.1%
81 9.5%
71 8.3%52 6.1%
44 5.1%32 3.7%26 3.0%22 2.6%18 2.1%18 2.1%17 2.0%17 2.0%17 2.0%16 1.9%16 1.9%13 1.5%
12 1.4%
11 1.3%

65.7
76.1
75.3
53.5
78.2
72.4
63.3
58.8
74.0
71.5
57.9
63.4
59.2
70.1
65.5
76.6
65.3
77.1

比率
（％）

平均
年齢

279 34.4%
87 10.7%
62 7.6%51 6.3%49 6.0%39 4.8%30 3.7%28 3.4%26 3.2%19 2.3%16 2.0%15 1.8%
13 1.6%
9 1.1%
8 1.0%
8 1.0%

61.7
67.2
66.0
58.2
77.1
68.2
74.0
63.1
67.2
67.3
64.9
58.0
41.5
76.8
53.8
65.8

27.8
19.0
3.3

形成外科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

H02 眼瞼のその他の障害
C44 皮膚のその他の悪性新生物
L90 皮膚の萎縮性障害
C50 乳房の悪性新生物
D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物
C49 その他の結合組織及び軟部組織の悪性新生物
L91 皮膚の肥厚性障害
L03 蜂巣炎＜蜂窩織炎＞
Q10 眼瞼， 涙器及び眼窩の先天奇形
D17 良性脂肪細胞性新生物(脂肪腫を含む)

平均
在院
日数
2.92
10.56
6.889
12.71
5.429
19
8
9.5
3
6.5

整形外科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

M16 股関節症[股関節部の関節症]
M17 膝関節症[膝の関節症]
M48 その他の脊椎障害
D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物
S72 大腿骨骨折
M43 その他の変形性脊柱障害
S52 前腕の骨折
M51 その他の椎間板障害
T84 体内整形外科的プロステーシス， 挿入物及び移植片の合併症
M99 生体力学的傷害<損傷>， 他に分類されないもの
S42 肩及び上腕の骨折
S32 腰椎及び骨盤の骨折
C49 その他の結合組織及び軟部組織の悪性新生物
M47 脊椎症
M87 骨え<壊>死C79 その他の部位の続発性悪性新生物
S82 下腿の骨折， 足首を含む
M96 処置後筋骨格障害， 他に分類されないもの

患者数

平均
在院
日数
23.8
28.1
19.7
6.7
32.6
21.6
7.1
15.0
44.1
19.5
18.5
32.6
26.6
22.1
24.3
22.3
32.6
42.7

脳神経外科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

I67 その他の脳血管疾患
I61 脳内出血
S06 頭蓋内損傷
I72 その他の動脈瘤
I62 その他の非外傷性頭蓋内出血
I65 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの
G91 水頭症
G40 てんかん
I60 くも膜下出血
I63 脳梗塞
C79 その他の部位の続発性悪性新生物
I66 脳動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの
D43 脳及び中枢神経系の性状不詳又は不明の新生物
U07 コロナウイルス感染症
G51 顔面神経障害
D32 髄膜の良性新生物

−250−

患者数

平均
在院
日数
7.2
32.8
40.2
5.9
13.4
7.6
24.3
12.6
60.8
30.5
116.3
5.3
12.6
23.8
11.6
12.4

心臓血管外科ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

I71 大動脈瘤及び解離
I35 非リウマチ性大動脈弁障害
I20 狭心症
I34 非リウマチ性僧帽弁障害
I72 その他の動脈瘤
I21 急性心筋梗塞
I33 急性及び亜急性心内膜炎
Q21 心(臓)中隔の先天奇形
I70 アテローム<じゅく<粥>状>硬化(症)I50 心不全
A41 その他の敗血症
I07 リウマチ性三尖弁疾患
I08 連合弁膜症
T82 心臓及び血管のプロステーシス， 挿入物及び移植片の合併症
I26 肺塞栓症
M79 その他の軟部組織障害， 他に分類されないもの
I25 慢性虚血性心疾患

比率
（％）

平均
年齢

85 44.0%
26 13.5%
19 9.8%
9 4.7%
9 4.7%
5 2.6%
5 2.6%
4 2.1%
3 1.6%
3 1.6%
3 1.6%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%
2 1.0%

75.0
69.7
68.9
65.0
64.7
73.4
63.2
49.3
76.3
77.7
72.0
73.0
82.0
69.5
46.0
80.5
64.5

比率
（％）

平均
年齢

47 15.9%
32 10.8%
32 10.8%
28 9.5%
23 7.8%21 7.1%
11 3.7%
10 3.4%9 3.0%
7 2.4%
6 2.0%
6 2.0%
4 1.4%
4 1.4%
4 1.4%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%
3 1.0%

36.0
70.5
79.7
67.9
69.3
36.8
68.9
41.3
57.9
70.3
76.3
54.2
85.3
65.8
50.8
53.0
47.0
48.3
69.3
73.0
71.7
71.7
77.3

比率
（％）

平均
年齢

169 25.9%
120 18.4%
57 8.7%48 7.4%37 5.7%33 5.1%30 4.6%28 4.3%

71.3
76.6
61.8
67.2
76.4
61.0
68.8
73.1

患者数

平均
在院
日数
31.8
20.7
25.7
20.6
12.2
128.4
48.2
14.5
6.7
31.7
124.3
29.0
37.5
10.0
46.0
6.0
128.5

皮膚科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

L63 円形脱毛症
I83 下肢の静脈瘤
C44 皮膚のその他の悪性新生物
B02 帯状疱疹[帯状ヘルペス]
L03 蜂巣炎＜蜂窩織炎＞
T78 有害作用， 他に分類されないもの
L98 皮膚及び皮下組織のその他の障害， 他に分類されないもの
D17 良性脂肪細胞性新生物(脂肪腫を含む)
D23 皮膚のその他の良性新生物
C43 皮膚の悪性黒色腫
D04 皮膚の上皮内癌
L10 天疱瘡
L12 類天疱瘡L50 じんま<蕁麻>疹
T88 外科的及び内科的ケアのその他の合併症， 他に分類されないもの
L02 皮膚膿瘍， せつ<フルンケル>及びよう<カルブンケル>
L27 摂取物質による皮膚炎
U07 コロナウイルス感染症
D22 メラニン細胞性母斑
M72 線維芽細胞性障害
L51 多形紅斑
L97 下肢の潰瘍， 他に分類されないもの
L89 じょく<褥>瘡性潰瘍

患者数

平均
在院
日数
3.0
3.3
8.2
9.4
13.3
2.0
30.3
3.1
3.0
13.6
11.0
31.8
31.8
2.8
2.0
11.7
4.0
9.7
2.7
54.3
8.3
42.7
31.3

泌尿器科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C61 前立腺の悪性新生物
C67 膀胱の悪性新生物
N20 腎結石及び尿管結石
C64 腎盂を除く腎の悪性新生物
C65 腎盂の悪性新生物
N13 閉塞性尿路疾患及び逆流性尿路疾患
N10 急性尿細管間質性腎炎
C66 尿管の悪性新生物

−251−

患者数

平均
在院
日数
6.9
12.8
6.8
12.9
16.2
4.7
12.6
12.4

N39 尿路系のその他の障害
N40 前立腺肥大(症)N21 下部尿路結石

14
14
11

2.1%
2.1%
1.7%

77.9
76.6
72.1

患者数

比率
（％）

平均
年齢

71 32.1%
13 5.9%12 5.4%
11 5.0%8 3.6%
8 3.6%
8 3.6%
7 3.2%
7 3.2%
7 3.2%
6 2.7%
5 2.3%
5 2.3%
5 2.3%
5 2.3%
4 1.8%
4 1.8%
4 1.8%
3 1.4%
3 1.4%
3 1.4%
3 1.4%

32.8
37.1
35.8
35.7
33.3
29.5
34.4
36.3
32.6
30.7
36.5
26.0
32.4
25.0
23.8
34.3
27.3
30.5
42.0
30.7
34.7
37.7

比率
（％）

平均
年齢

121 20.2%
113 18.9%
56 9.4%
54 9.0%51 8.5%31 5.2%29 4.8%25 4.2%14 2.3%13 2.2%
11 1.8%
8 1.3%
6 1.0%
6 1.0%

56.6
58.7
45.4
43.0
56.6
42.0
48.0
45.4
42.0
74.1
37.6
75.3
66.8
35.3

比率
（％）

平均
年齢

967 59.7%
341 21.0%
94 5.8%79 4.9%30 1.9%26 1.6%
19 1.2%

73.8
70.6
67.1
56.2
65.1
63.4
71.8

12.4
10.1
10.5

産科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

O80 単胎自然分娩
O34 既知の母体骨盤臓器の異常又はその疑いのための母体ケア
O75 分娩のその他の合併症， 他に分類されないもの
O02 受胎のその他の異常生成物
O44 前置胎盤
O60 早産O68 胎児ストレス[仮死<ジストレス>]を合併する分娩
O00 子宮外妊娠
O36 その他の既知の胎児側の問題又はその疑いのための母体ケア
O14 明らかなたんぱく<蛋白>尿を伴う妊娠高血圧(症)O82 帝王切開による単胎分娩
O01 胞状奇胎
O62 娩出力の異常
D39 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物
O04 医学的人工流産
O33 既知の胎児骨盤不均衡又はその疑いのための母体ケア
O42 前期破水O81 鉗子分娩及び吸引分娩による単胎分娩
O03 自然流産
O71 その他の産科的外傷
O20 妊娠早期の出血
O72 分娩後出血

平均
在院
日数
6.5
9.3
7.5
1.1
8.0
15.5
9.1
4.3
7.9
14.1
9.2
1.8
7.8
2.2
2.0
8.5
12.3
8.3
1.0
6.7
16.0
4.7

婦人科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

C53 子宮頚部の悪性新生物
C54 子宮体部の悪性新生物
D25 子宮平滑筋腫
N84 女性性器のポリープ
C56 卵巣の悪性新生物
D06 子宮頚(部)の上皮内癌
D39 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物
D27 卵巣の良性新生物
N80 子宮内膜症
C57 その他及び部位不明の女性生殖器の悪性新生物
N87 子宮頚(部)の異形成
N81 女性性器脱K56 麻痺性イレウス及び腸閉塞， ヘルニアを伴わないものN85 子宮のその他の非炎症性障害， 子宮頚(部)を除く

患者数

平均
在院
日数
9.3
5.9
7.3
1.3
8.3
3.6
7.1
6.2
6.4
5.7
3.6
8.6
9.8
1.0

眼科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

H25 老人性白内障
H40 緑内障
H35 その他の網膜障害
H33 網膜剥離及び裂孔
T85 その他の体内プロステーシス， 挿入物及び移植片の合併症
H36 他に分類される疾患における網膜の障害
H43 硝子体の障害

−252−

患者数

平均
在院
日数
3.6
8.0
8.1
8.8
7.6
9.5
7.2

耳鼻いんこう科
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

H91 その他の難聴
H81 前庭機能障害
H71 中耳真珠腫
J03 急性扁桃炎
G51 顔面神経障害
H66 化膿性及び詳細不明の中耳炎
J32 慢性副鼻腔炎
J35 扁桃及びアデノイドの慢性疾患
H65 非化膿性中耳炎
H90 伝音及び感音難聴
N02 反復性及び持続性血尿J34 鼻及び副鼻腔のその他の障害
J05 急性閉塞性喉頭炎[クループ]及び喉頭蓋炎
D37 口腔及び消化器の性状不詳又は不明の新生物
J38 声帯及び喉頭の疾患， 他に分類されないもの
Q18 顔面及び頚部のその他の先天奇形
J36 扁桃周囲膿瘍
H60 外耳炎

比率
（％）

平均
年齢

32 12.6%
29 11.5%
26 10.3%
19 7.5%
18 7.1%
18 7.1%
14 5.5%
12 4.7%
11 4.3%7 2.8%
7 2.8%
6 2.4%
5 2.0%
5 2.0%
4 1.6%
3 1.2%
3 1.2%
3 1.2%

57.1
65.3
48.9
25.7
56.1
31.5
58.0
12.6
3.4
55.9
48.4
42.7
60.8
50.0
50.0
25.3
33.0
66.3

比率
（％）

平均
年齢

196 24.9%
82 10.4%
60 7.6%38 4.8%36 4.6%18 2.3%18 2.3%16 2.0%15 1.9%15 1.9%13 1.7%
11 1.4%
11 1.4%
10 1.3%
10 1.3%
9 1.1%
9 1.1%
8 1.0%

67.7
32.3
72.9
80.4
53.6
42.7
77.9
32.5
49.3
47.3
60.2
74.8
51.6
73.3
45.9
63.9
43.4
43.6

患者数

平均
在院
日数
9.9
4.4
6.4
6.9
9.7
5.2
9.4
6.8
3.2
8.3
7.9
7.5
5.8
7.6
4.8
3.0
7.0
6.3

総合救急部
ICD

疾患名 （ICD-10 小分類名称）

I46 心停止
T50 利尿薬， その他及び詳細不明の薬物， 薬剤及び生物学的製剤による中毒
U07 コロナウイルス感染症
J69 固形物及び液状物による肺臓炎
S06 頭蓋内損傷
S82 下腿の骨折， 足首を含む
A41 その他の敗血症
S72 大腿骨骨折
S32 腰椎及び骨盤の骨折
S01 頭部の開放創
G93 脳のその他の障害
J15 細菌性肺炎， 他に分類されないもの
S27 その他及び詳細不明の胸腔内臓器の損傷
T67 熱及び光線の作用
S36 腹腔内臓器の損傷
I21 急性心筋梗塞
S00 頭部の表在損傷
S31 腹部， 下背部及び骨盤部の開放創

−253−

患者数

平均
在院
日数
2.5
3.3
11.7
28.8
22.8
14.8
24.4
6.6
26.5
6.1
33.3
29.3
12.0
7.6
38.6
39.4
4.7
4.3

外来科別患者数
延患者数

１日平均患者数

令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

1,807

2,104

2,533

7.3

8.6

10.4

脳卒中内科

4,051

4,385

5,156

16.4

17.8

21.2

腎臓内科

6,437

6,637

7,060

26.1

27

29.1

血液内科

217

1,646

2,570

0.9

6.7

10.6

糖尿病内科

11,322

12,13910,874

45.8

49.3

44.7

呼吸器内科

2,304

2,217

2,238

9.3

9

9.2

感染症内科

14,94814,378

13,849

60.5

58.4

57

血友病科

-

825

986

3.4

4.1

-

精神科

2,522

2,704

2,756

10.2

11

11.3

消化器内科

28,79629,09028,416

116.6

118.3

116.9

循環器内科

24,917

26,70627,107

100.9

108.6

111.6

小児科

1,476

1,829

1,987

6

7.4

8.2

消化器外科 （上部消化管）

3,547

3,371

3,563

14.4

13.7

14.7

消化器外科 （下部消化管）

5,546

5,889

5,596

22.5

23.9

23

消化器外科 （肝胆膵）

2,537

2,770

3,140

10.3

11.3

12.9

呼吸器外科

2,268

2,308

2,274

9.2

9.4

9.4

乳腺外科

12,933

12,828

12,177

52.4

52.1

50.1

肛門外科

433

398

452

1.8

1.6

1.9

外科

711

743

839

2.9

3

3.5

形成外科

1,589

1,736

1,764

6.4

7.1

7.3

整形外科

17,763

17,623

14,225

71.9

71.6

58.5

脳神経外科

6,863

6,764

6,898

27.8

27.5

28.4

心臓血管外科

1,878

2,450

2,840

7.6

10

11.7

皮膚科

8,693

9,112

9,287

35.2

37

38.2

泌尿器科

12,91912,416

11,143

52.3

50.5

45.9

産科

3,264

2,815

2,424

13.2

11.4

10

婦人科

9,015

8,978

9,189

36.5

36.5

37.8

眼科

23,60922,91023,635

95.6

93.1

97.3

耳鼻咽喉科

6,210

6,128

5,488

25.1

24.9

22.6

総合救急部

355

521

305

1.4

2.1

1.3

口腔外科

10,046

9,381

10,163

40.7

38.1

41.8

リハビリテーション科

2,380

2,463

2,347

9.6

10

9.7

放射線診断科

372

394

432

1.5

1.6

1.8

放射線治療科

4,805

3,576

3,354

19.5

14.5

13.8

24

36

43

0.1

0.1

0.2

1

1

麻酔科
腫瘍内科

-

腫瘍外科

141

緩和ケア内科
遺伝診療科

-

-

112

121

3

3

-

-

-

-

-

-

0.6
-

0.5
-

0.5
-

初期研修部

1,640

2,310

2,788

6.6

9.4

11.5

合

238,338

242,696240,023

964.9

986.6

987.7

計

−254−

外来科別初診再診別患者数
初診患者延数

再診患者延数

令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

433

487

823

1,374

1,617

1,710

脳卒中内科

122

162

215

3,929

4,223

4,941

腎臓内科

112

141

147

6,325

6,496

6,913

血液内科

7

84

78

210

1,562

2,492

糖尿病内科

111

108

143

11,211

12,031

10,731

呼吸器内科

76

66

60

2,228

2,151

2,178

感染症内科

178

172

150

14,77014,206

13,699

65

74

-

760

912

24

44

48

2,498

2,660

2,708

消化器内科

1,148

1,134

1,182

27,64827,95627,234

循環器内科

602

808

773

24,31525,89826,334

小児科

140

226

241

1,336

1,603

1,746

血友病科

-

精神科

消化器外科 （上部消化管）

48

49

57

3,499

3,322

3,506

消化器外科 （下部消化管）

92

108

101

5,454

5,781

5,495

消化器外科 （肝胆膵）

59

74

91

2,478

2,696

3,049

呼吸器外科

36

28

34

2,232

2,280

2,240

乳腺外科

341

319

285

12,592

12,50911,892

肛門外科

21

25

32

412

373

420

外科

12

43

76

699

700

763

形成外科

136

152

185

1,453

1,584

1,579

整形外科

1,348

1,331

1,107

16,415

16,292

13,118

脳神経外科

360

340

453

6,503

6,424

6,445

心臓血管外科

25

91

51

1,853

2,359

2,789

皮膚科

555

591

610

8,138

8,521

8,677

泌尿器科

371

381

402

12,54812,035

10,741

産科

61

50

54

3,203

2,765

2,370

婦人科

475

549

671

8,540

8,429

8,518

眼科

1,318

1,566

1,772

22,291

21,344

21,863

耳鼻咽喉科

606

567

632

5,604

5,561

4,856

総合救急部

72

202

102

283

319

203

口腔外科

1,629

1,703

1,785

8,417

7,678

8,378

2,380

2,462

2,347

リハビリテーション科

-

1

-

放射線診断科

294

308

311

78

86

121

放射線治療科

66

75

66

4,739

3,501

3,288

麻酔科

2

4

9

22

32

34

1

1

腫瘍内科

-

-

-

-

腫瘍外科

-

-

-

-

緩和ケア内科

-

-

-

遺伝診療科

-

-

-

141

-

112

121

3

3

初期研修部

611

942

1,179

1,029

1,368

1,609

合

11,491

12,99613,999226,847

229,700

226,024

計−255−

入院科別患者数
1 日平均在院患者数

在院患者延数

令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

13.1

10.8

8.8

4,797

3,934

3,222

脳卒中内科

14.2

12

19.2

5,192

4,369

7,001

腎臓内科

13.3

12.3

11.8

4,872

4,500

4,305

6.6

14.1

2,392

5,133

血液内科

-

-

糖尿病内科

12.6

11

13.9

4,591

4,022

5,057

呼吸器内科

14.2

12.3

10.5

5,200

4,478

3,825

感染症内科

7

4.4

5.3

2,558

1,624

1,934

0.6

0.2

209

80

血友病科

-

-

精神科

3.1

3.3

2.4

1,127

1,196

876

消化器内科

42.4

43.5

45

15,46915,873

16,408

循環器内科

36.2

41.9

44.5

13,231

15,300

16,239

小児科

2.9

2.7

3.4

1,063

989

1,224

消化器外科 （上部消化管）

12.3

14.5

17

4,481

5,280

6,207

消化器外科 （下部消化管）

25.9

24.9

23.3

9,445

9,073

8,516

消化器外科 （肝胆膵）

15.4

17.4

17.4

5,630

6,348

6,360

呼吸器外科

5.7

6.5

4.7

2,085

2,358

1,732

乳腺外科

9.6

6.5

8.5

3,503

2,372

3,108

形成外科

1.8

1.5

2.1

660

536

772

整形外科

64.1

64.3

52

23,392

23,46818,966

脳神経外科

33

28.6

38.8

12,054

10,428

14,169心臓血管外科

5.1

10.7

16.1

1,872

3,923

5,892

皮膚科

6.7

8.5

7.3

2,438

3,092

2,648

泌尿器科

18.1

15.7

16.6

6,591

5,724

6,048

産科

6.2

4.6

3.8

2,279

1,664

1,392

婦人科

13.1

12

11

4,781

4,367

4,007

眼科

21.4

17.3

19.6

7,816

6,305

7,172

耳鼻咽喉科

4.4

3.7

4.2

1,599

1,333

1,528

総合救急部

17.2

25.4

29.8

6,263

9,288

10,891

口腔外科

6.9

6.4

8.6

2,531

2,337

3,135

遺伝診療科

-

初期研修部

-

合

計

-

0.1

426.1

-

-

430.1

−256−

459.9

-

-

15

35

16

155,535

156,986

167,865

診療科別新入院患者数・平均在院日数
新入院患者数

平均在院日数

令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

331

250

214

15

16.8

15.6

脳卒中内科

299

291

372

17.4

14.7

18.7

腎臓内科

277

245

275

17.6

18.2

15.4

血液内科

-

132

259

-

18

19.9

糖尿病内科

349

323

397

13.5

12.8

12.8

呼吸器内科

307

227

266

16.7

19.1

14.2

感染症内科

146

108

149

17.2

14.8

13.1

6

4

32.2

17.8

11

22

8

49

42.7

62.6

消化器内科

1,719

1,856

1,890

9.1

8.6

8.7

循環器内科

1,041

1,370

1,572

12.6

11.2

10.4

小児科

154

166

190

6.8

5.9

6.4

消化器外科 （上部消化管）

358

323

322

12.6

16.1

18.9

消化器外科 （下部消化管）

797

709

641

11.7

12.4

13

消化器外科 （肝胆膵）

499

452

518

11

13.8

12

呼吸器外科

168

162

138

12.5

14

12.5

乳腺外科

402

309

418

8.6

7.7

7.5

形成外科

108

120

141

6.2

4.4

5.4

整形外科

1,098

1,140

803

21.3

20.4

22.9

脳神経外科

699

681

769

17

15.2

17.9

心臓血管外科

79

123

171

22

29.7

32.3

皮膚科

261

231

292

9.4

13.3

9

泌尿器科

629

668

642

10.4

8.5

9.3

産科

307

254

240

7.4

6.5

5.8

婦人科

627

610

600

7.6

7.1

6.7

眼科

1,320

1,274

1,614

5.9

5

4.4

耳鼻咽喉科

240

214

247

6.5

6.2

6.1

総合救急部

540

743

936

12.8

13.5

12.6

口腔外科

159

160

193

16

14.6

16.2

血友病科

-

精神科

遺伝診療科
初期研修部
合

計

-

-

-

-

-

-

-

37

39

31

0.4

0.9

0.6

12,962

13,21814,322

12.0

11.9

11.7

−257−

診療科別診療単価
1 人 1 日当たり単価 （入院）1 人 1 日当たり単価 （外来）

令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
内科 （総合診療科）

4,786.1

4,763.0

4,918.9

1,299.3

1,344.5

1,730.0

脳卒中内科

6,988.7

7,724.3

7,576.7

923.1

1,011.8

2,131.5

腎臓内科

4,963.5

5,390.2

6,115.8

1,456.3

1,485.0

1,423.6

血液内科-

10,707.2

10,799.5

1,302.2

6,136.0

5,885.2

糖尿病内科

4,388.8

4,717.2

5,183.7

1,838.2

2,018.7

2,120.6

呼吸器内科

5,766.5

5,646.7

6,310.2

3,274.0

2,729.8

2,733.2

感染症内科

7,586.2

7,098.5

7,324.5

18,697.7

14,324.3

13,542.6

血友病科-

15,272.7

21,515.3-

86,840.2

80,857.0

精神科2,968.1

2,691.5

3,174.0

589.5

690.8

653.2

消化器内科

6,043.4

6,190.9

6,977.4

2,811.6

2,686.8

2,952.6

循環器内科

10,973.7

13,990.9

15,859.5

1,180.1

1,238.9

1,270.5

小児科

4,725.0

4,913.3

4,544.6

2,085.9

1,660.7

1,623.3

消化器外科 （上部消化管）

8,187.5

8,002.5

7,481.0

4,637.8

3,726.9

4,102.2

消化器外科 （下部消化管）

8,413.5

8,169.3

8,883.1

2,647.9

2,767.02,430.6

消化器外科 （肝胆膵）8,497.3

9,133.0

9,434.7

1,955.9

2,023.2

2,570.2

呼吸器外科

10,815.8

9,647.8

10,864.6

1,648.9

1,992.3

1,716.2

乳腺外科

8,032.5

9,070.6

9,300.2

5,705.5

5,272.6

4,833.4

肛門外科-

18,144.3

-

291.6

340.3

342.3

外科

-

30,956.1

7,815.0

529.0

625.3

743.9

形成外科

7,552.5

8,645.0

8,342.8

556.5

544.0

581.5

整形外科

7,386.6

7,522.9

8,062.4

913.9

949.8

1,005.7

脳神経外科

11,144.5

11,340.7

10,816.7

1,307.2

1,259.3

1,202.0

心臓血管外科19,758.8

17,761.3

17,212.7

1,034.5

1,140.6

1,136.7

皮膚科

5,074.2

4,854.4

5,737.1

639.4

617.5

581.6

泌尿器科

6,753.2

8,148.4

7,998.1

2,121.4

2,229.6

2,722.1

産科

7,926.4

9,437.3

10,048.9

922.8

909.9

953.7

婦人科

8,517.7

9,105.3

9,695.5

1,924.9

1,933.3

1,936.0

眼科8,613.6

9,966.9

11,008.6

1,171.3

1,193.7

1,211.4

耳鼻咽喉科

8,264.4

9,689.1

9,555.5

813.8

955.5

983.8

総合救急部

19,304.2

19,190.7

13,859.2

1,569.2

2,044.5

2,587.4

口腔外科

7,442.6

6,530.4

6,699.8

1,014.1

1,098.8

1,183.3

リハビリテーション科

-

-

-

686.1

684.9

682.4

放射線診断科---2,644.8

2,705.7

2,480.5

放射線治療科---2,446.0

2,595.3

3,044.9

麻酔科

-

-

-

520.9

772.2

691.8

腫瘍内科

-

-

-

-

腫瘍外科

-

-

-

-

緩和ケア内科

-

-

-

937.9

338.3

287.0

初期研修部

240,634.4

116,043.0

493,065.9

2,567.5

2,555.9

2,905.1

合8,381.6

9,333.1

9,712.6

2,921.0

2,899.9

2,961.6

計

−258−

140.0
-

-

病棟別入院患者数

令和 4 年度

稼働
病床数

病床
種別

在院患者数
１日
延数
平均

東５階病棟

48

一般

11,721

32.1

西５階病棟

35

一般

6,270

東６階病棟

51

一般

西６階病棟

43

東７階病棟

平均
在院
日数

利用率

新入院

8.7

66.90%

1,329

1,356

23

17.2

4.8

49.10%

1,334

1,283

3

15,14841.5

17.7

81.40%

839

873

11

一般

12,53834.4

12.4

80.00%

1,006

1,013

4

40

一般

12,56534.4

13.3

86.00%

788

1,102

13

CCU

4

一般

841

2.3

6

57.50%

81

6

5

西７階病棟

4

精神

834

2.3

64.2

57.50%

7

19

0

一般

2,498

6.8

19.3

-

143

116

7

東８階病棟

退院

死亡

西８階病棟

47

一般

13,12236

1376.60%

999

1,022

22

東９階病棟

42

一般

13,59537.2

15.9

88.60%

826

888

14

西９階病棟

44

一般

13,58637.2

11.8

84.50%

1,129

1,164

19

東１０階病棟49

一般

14,19338.9

9.8

79.40%

1,413

1,493

39

西１０階病棟45

一般

13,53637.1

11.1

82.40%

1,208

1,234

27

東１１階病棟38

一般

12,63434.6

25.7

91.10%

317

666

33

SCU

6

一般

1,781

4.9

5.6

81.70%

235

13

3

西１１階病棟43

一般

13,241

36.3

9.4

84.40%

1,341

1,473

19

救命ICU

7

一般

2,286

6.3

4.4

90.00%

501

150

88

救命HCU

19

一般

3,776

10.3

4.3

54.20%

548

437

188

ICU

10

一般

3,700

10.1

4.1 101.00%

278

42

36

167,865

459.9

11.7

14,322

14,350

554

合

計

575

−259−

80.00%

紹介率・紹介件数の推移
11,000

75.0%
69.4%

10,500
66.8%

67.9%

67.6%

66.9%

70.0%

10,000
65.0%
9,500
9,000

8,930

9,100

60.0%
8,439

8,500

8,167

8,000

系列1
55.0%

系列2

50.0%
7,404

7,500

45.0%
7,000
40.0%

6,500

35.0%

6,000
平成30年度 令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

逆紹介率・逆紹介件数の推移
117 3%
117.3%

16,000
16 00015,500114.9%

15,00014,16814,49014,000
90.0%

95.0%

90.1%

90.0%

85.3%

12,50011,500105.0%
100.0%

13,50012,000115.0%
110.0%

14,50013,000120.0%
120 0%

12,054
11,389

85.0%

系列1

80.0%

系列2

75.0%

11,00070.0%

10,50065.0%

10,000

60.0%

9,606

9,500

55.0%

9,000

50.0%
平成30年度 令和元年度 令和2年度

令和3年度

−260−

令和4年度

地域別人口及び外来患者数調査（外来）
地域別人口及び取扱患者数調査

市町村名

大 阪 市 二 次 医 療 圏
大
阪
府
下

大阪市
北区
都島区
福島区
此花区
中央区
西区
港区
大正区
天王寺区
浪速区
西淀川区
淀川区
東淀川区
東成区
生野区
旭区
城東区
鶴見区
阿倍野区
住之江区
住吉区
東住吉区
平野区
西成区
堺市
岸和田市
豊中市
池田市
吹田市
高槻市
守口市
枚方市
茨木市
八尾市
寝屋川市
大東市
羽曳野市
門真市
摂津市
東大阪市
府内その他
府下 小計

大阪府

合計

他 府 県

三重県
滋賀県
京都府
兵庫県
奈良県
和歌山県
その他
小
計
合
計

R03.3.17 現在
R04.3.16 現在
R05.3.15 現在
人 口(R4.3.1)
入院患者数 構成比率％ 入院患者数 構成比率％ 入院患者数 構成比率％
2,743,935
288
64.0
327
69.7
336
72.7
141,544
10
2.2
6
1.3
6
1.3
107,448
4
0.9
10
2.1
5
1.1
79,647
3
0.7
0
0.0
2
0.4
64,580
1
0.2
1
0.2
3
0.6
107,499
56
12.4
59
12.6
56
12.1
106,773
8
1.8
3
0.6
10
2.2
79,408
6
1.3
14
3.0
15
3.2
60,783
5
1.1
4
0.9
4
0.9
83,398
7
1.6
13
2.8
14
3.0
76,967
9
2.0
10
2.1
11
2.4
95,315
1
0.2
3
0.6
1
0.2
183,129
8
1.8
4
0.9
8
1.7
175,118
4
0.9
9
1.9
7
1.5
84,899
47
10.4
37
7.9
41
8.9
125,949
12
2.7
21
4.5
20
4.3
89,042
4
0.9
9
1.9
8
1.7
167,987
46
10.2
52
11.1
52
11.3
112,234
5
1.1
10
2.1
8
1.7
111,085
4
0.9
6
1.3
9
1.9
118,174
13
2.9
10
2.1
3
0.6
151,904
6
1.3
7
1.5
7
1.5
126,921
7
1.6
11
2.3
13
2.8
189,048
13
2.9
18
3.8
22
4.8
105,083
9
2.0
10
2.1
11
2.4
818,569
12
2.7
6
1.3
8
1.7
188,009
1
0.2
2
0.4
0
0.0
400,537
2
0.4
7
1.5
5
1.1
104,611
6
1.3
5
1.1
0
0.0
388,827
4
0.9
2
0.4
3
0.6
350,950
1
0.2
1
0.2
1
0.2
5
1.1
141,6872
0.4
3
0.6
394,238
1
0.2
5
1.1
2
0.4
287,810
5
1.1
3
0.6
2
0.4
262,499
12
2.7
9
1.9
13
2.8
227,797
3
0.7
9
1.9
9
1.9
117,686
8
1.8
4
0.9
3
0.6
107,815
6
1.3
1
0.2
1
0.2
118,002
2
0.4
1
0.2
4
0.9
87,129
0
0.0
0
0.0
0
0.0
488,834
80
17.8
65
13.9
56
12.1
1,555,124
17
3.8
19
4.1
14
3.0
6,040,124
162
36.0
142
30.3
126
27.3
8,784,059
450
94.1
469
91.8
462
93.5
1,748,563
0
0.0
2
0.4
2
0.4
1,406,886
0
0.0
0
0.0
0
0.0
2,550,886
3
0.6
7
1.4
2
0.4
5,416,363
8
1.7
21
4.1
12
2.4
2.9
9
1.8
12
2.4
1,310,654
14
909,165
1
0.2
0
0.0
0
0.0
－
2
0.4
3
0.6
4
0.8
－
28
5.9
42
8.2
32
6.5
－
478
100.0
511
100.0
494
100.0

−261−

地域別人口及び取扱患者数調査（入院）
地域別人口及び取扱患者数調査

市町村名

大 阪 市 二 次 医 療 圏
大
阪
府
下

大阪市
北区
都島区
福島区
此花区
中央区
西区
港区
大正区
天王寺区
浪速区
西淀川区
淀川区
東淀川区
東成区
生野区
旭区
城東区
鶴見区
阿倍野区
住之江区
住吉区
東住吉区
平野区
西成区
堺市
岸和田市
豊中市
池田市
吹田市
高槻市
守口市
枚方市
茨木市
八尾市
寝屋川市
大東市
羽曳野市
門真市
摂津市
東大阪市
府内その他
府下 小計

大阪府

合計

他 府 県

三重県
滋賀県
京都府
兵庫県
奈良県
和歌山県
その他
小
計
合
計

R03.3.17 現在
R04.3.16 現在
R05.3.15 現在
人 口(R4.3.1)
外来患者数 構成比率％ 外来患者数 構成比率％ 外来患者数 構成比率％
2,743,935
569
66.3
629
68.3
656
66.3
141,544
21
2.4
21
2.3
22
2.2
107,448
9
1.0
18
2.0
14
1.4
79,647
8
0.9
7
0.8
6
0.6
64,580
7
0.8
5
0.5
8
0.8
107,499
133
15.5
126
13.7
143
14.4
106,773
15
1.7
15
1.6
19
1.9
79,408
25
2.9
22
2.4
24
2.4
60,783
9
1.0
7
0.8
11
1.1
83,398
19
2.2
19
2.1
22
2.2
76,967
17
2.0
20
2.2
14
1.4
95,315
1
0.1
4
0.4
5
0.5
183,129
9
1.0
9
1.0
15
1.5
175,118
6
0.7
5
0.5
10
1.0
84,899
57
6.6
89
9.7
82
8.3
125,949
17
2.0
17
1.8
22
2.2
89,042
15
1.7
15
1.6
8
0.8
167,987
79
9.2
95
10.3
104
10.5
112,234
31
3.6
32
3.5
25
2.5
111,085
11
1.3
11
1.2
13
1.3
118,174
9
1.0
16
1.7
15
1.5
151,904
12
1.4
14
1.5
10
1.0
126,921
23
2.7
18
2.0
11
1.1
189,048
29
3.4
31
3.4
45
4.5
105,083
7
0.8
13
1.4
8
0.8
818,569
16
1.9
9
1.0
21
2.1
188,009
0
0.0
2
0.2
6
0.6
400,537
9
1.0
8
0.9
17
1.7
104,611
1
0.1
7
0.8
2
0.2
388,827
9
1.0
15
1.6
17
1.7
350,950
7
0.8
5
0.5
7
0.7
13
1.3
141,68720.2
70.8
394,238
16
1.9
11
1.2
15
1.5
287,810
4
0.5
4
0.4
5
0.5
262,499
16
1.9
22
2.4
26
2.6
227,797
12
1.4
6
0.7
8
0.8
117,686
17
2.0
25
2.7
23
2.3
107,815
6
0.7
8
0.9
6
0.6
118,002
13
1.5
2
0.2
7
0.7
87,129
0
0.0
1
0.1
2
0.2
488,834
112
13.1
112
12.2
108
10.9
1,555,124
49
5.7
48
5.2
51
5.2
6,040,124
289
33.7
292
31.7
334
33.7
8,784,059
858
90.5
921
90.6
990
90.8
1,748,563
2
0.2
9
0.9
2
0.2
1,406,886
5
0.5
3
0.3
0
0.0
2,550,886
10
1.1
9
0.9
10
0.9
5,416,363
41
4.3
44
4.3
43
3.9
2.2
22
2.2
36
3.3
1,310,654
21
909,165
6
0.6
4
0.4
6
0.6
－
5
0.5
5
0.5
3
0.3
－
90
9.5
96
9.4
100
9.2
－
948
100.0
1,017
100.0
1,090
100.0

−262−

救急患者数推移（時間内・時間外別）
10,000
8,000
6,000
4,000

深夜
時間外･休日時間内

2,000
0
平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

救急患者入院数推移（時間内・時間外別）
5,500
5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500

深夜
時間外･休日
時間内

2,000
1,500
11,000000
500
0平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

救急車搬送患者数推移（外来・入院別）
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000

入 院
外 来

1,500
1,000
500
0
平成30年度

令和元年度

令和2年度

−263−

令和3年度

令和4年度

診療科別手術件数（令和 4 年度）

診療科

予定

臨時 ・ 追加 ・ 緊急総計

消化器外科(上部消化管）

96

46

142

消化器外科(下部消化管）

192

114

306

消化器外科 （肝胆膵）

199

167

366

乳腺外科

176

9

185

肛門外科

22

1

23

呼吸器外科

63

25

88

形成外科

183

35

218

整形外科

667

178

845

脳神経外科

110

211

321

心臓血管外科

123

87

210

循環器内科

38

44

82

皮膚科

175

17

192

泌尿器科

486

97

583

産科

37

32

69

婦人科

222

31

253

眼科

1,885

243

2,128

耳鼻いんこう科

150

11

161

総合救急部

10

79

89

口腔外科

97

44

141

その他

27

85

112

4,958

1,556

6,514

総

計

−264−

ICU

診療科別収容患者数内訳（令和 4 年度）

診療科

患者数

比率

内科 （総合診療科）

24

0.65%

脳卒中内科

76

2.06%

腎臓内科

63

1.70%

血液内科

4

0.11%

糖尿病内科

22

0.59%

消化器内科

67

1.81%

循環器内科

824

22.28%

消化器外科 （上部消化管）

160

4.33%

消化器外科 （下部消化管）

197

5.33%

消化器外科 （肝胆膵）

221

5.98%

呼吸器外科

24

0.65%

乳腺外科

0

0.00%

形成外科

1

0.03%

整形外科

19

0.51%

脳神経外科

797

21.55%

心臓血管外科1,041

28.15%

泌尿器科

18

0.49%

産科

0

0.00%

婦人科

61

1.65%

救命救急部

8

0.22%

口腔外科

71

1.92%

3,698

100.0%

合

計

−265−

救命救急センター

入院患者数の推移

1,600
1,400
1,200
1,000
800
時間外

600

時間内

400
200
0
平成30年度

救命救急センター

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

診療科別入院患者数の推移

1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0
平成30年度

総合救急部

令和元年度

内科

令和2年度

脳外科

−266−

令和3年度

循環器内科

令和4年度

その他

−267−

独立行政法人 国立病院機構

大阪医療センター 病院年報
発行者：院長編

松村泰志

集：医療情報部

独立行政法人 国立病院機構 大阪医療センター
住 所〠540－0006 大阪市中央区法円坂２丁目１番14号
電 話 （06）6942－1331
ダイヤルイン （06）6946－3555
F a x （06）6943－6467
ホームページ https://osaka.hosp.go.jp

発行日
印刷／製本

令和 6 年 3 月

株式会社中島弘文堂印刷所−268−

−269−

令 和 ４ 年 度

令和４年度