通巻

千葉県民の健康増進と病気の予防のためのフリーマガジン

第2013 March

44

社団
法人

号

千葉県医師会

http://www.chiba.med.or.jp

フォーカス・脳梗塞を考える◆ からだのソラシド♪ マナボっと
̶子どもたちへのメッセージ̶

睡眠の魔法で、脳梗塞治療は時間との勝負！ 理想の自分をゲットしよう♪

◆特集◆ 新風̶千葉県の最新医療情報紹介 Part 1̶

t-PA による血栓溶解療法◆ 新風̶千葉県の最新医療情報紹介 Part 2̶

カテーテルによる血栓回収療法◆ こども相談室

こどもの誤飲について◆ スポーツコーナー

腰痛を予防しよう！！
（生活習慣の是正編）◆ 百楽カフェ高齢者がかかる肺炎について荒井泰助 医師

あ ら い たいすけ

回復期リハビリテーション病棟をご存知ですか？
千葉県医師会理事

急性期の治療が終了しても、体力が低下していたり、障害が残ってしまっ

か月前後集中的にリハビリテーションを施行し、日常生活に復帰されたりし てすぐに日常生活に復帰できない方がいます。 そのような方に対して、る為の支援をするのが回復期リハビリテーション病棟です。
千葉県では回復期リハビリテーション病棟の数が少なく、人口 万対回復期病棟のベッド数が全国で位という状態です。 そこで、 本年度新たに回万対床という全国平均レベルとなる予定

復期病棟の新設が許可されました。 新設された病棟が動き始める数年後には、 県内の多くの地域で人口です。
か 月 前 後 で急に転 院 し な く てはいけ な く なった

フォーカス・脳梗塞を考える

18

旬食野菜クッキング

17

高齢者がかかる肺炎について

百楽カフェ

21

間違い探しクイズ 他

12

急 性 期 病 棟 に入 院 し てり、主治医が変わったりと、入院されている方にとっては少々わずらわしい
かもしれません。 しかし、 回復期の病棟ができることにより、 急性期の病棟は、より急性期の医療に特化して、回復期の病棟は、よりリハビリテーションに特化して、それぞれが質を向上させていくことができやすくなります。
入院されている方にとっては、それぞれの質が向上するので、回復期病棟に風—千葉県の最新医療情報紹介 Part 2—

そらまめのスープ

社交不安障害11

こころの健康移った方が、早期に日常生活に復帰しやすくなるというメリットがあります。
急性期、 回復期、 それぞれが質を向上し、 病気を持った方でも社会生活に復帰できるような社会を目指し、 超高齢化社会を乗り切ろうというのが

新

医師会インフォメーション

千葉県インフォメーション

自殺対策

回復期リハビリテーション病棟の存在意義です。 早く転院された方が、 早く良くなります。 急性期の治療が落ち着いて、 もしリハビリテーションが風—千葉県の最新医療情報紹介 Part 1—

カテーテルによる血栓回収療法

8

こどもの誤飲について
新t-PA による血栓溶解療法

16からだのソラシド♪ マナボっと

睡眠の魔法で、理想の自分をゲットしよう♪

元気からだ！Ｑ＆Ａ

日常放置されやすい疾患「五十肩と肩関節炎」

6

腰痛を予防しよう！
！
（生活習慣の是正編） 14集

脳梗塞治療は時間との勝負！

50

15
こども相談室4

スポーツコーナー1
特10

必要な状況になったら、 できるだけ早く回復期リハビリテーション病棟に移られることをお勧めします。

次
目

45
1

その願いから「ミレニアム（新千年紀）」と名付けました。
21 世紀を「健康の世紀」に…。

号

44
2013
March 第

10

3

脳梗塞

脳梗塞

脳梗塞の種類
こうそく

ラクナ梗塞

細い血管

細くなった
血管壁

主に高血圧によって細い血管が詰まる脳梗塞※ラクナは「小さなくぼみ」という意味
けっせんせいのうこうそく

アテローム血栓性脳梗塞

太い血管

動脈硬化
（アテローム硬化）によって狭くなってしまった太い血管が詰まる脳梗塞

アテローム硬化し ん げ ん せ い の う そくせんしょう

心原性脳塞 栓症

けっせん

心臓でできた大きな血栓（血のかたまり）がはがれて飛んで、太い血管を詰めておこる脳梗塞。
不整脈など、心臓に原因があって起こるタイプ。 心臓の中で発生する血栓は大きく、太い動脈で詰まってしまうため、障害を受ける範囲が広くなり、重症例が多い。

心臓や大動脈にできた血栓
など

修

の が わ
しげる

茂 医師

東京歯科大学市川総合病院
神経内科教授 脳卒中センター長監

野川

脳梗塞は、要介護の原因となる疾患として、認知症を上回る第一位。 治療法は進歩している一方、受診の遅れか

ら せ っ か く の 最 新 治 療 を 受 け ら れ ず、

重い後遺症に苦しむ人が多いのが現状です。

万一の時、一刻も早く対処していただけるよう、今号では脳梗塞を大特集。

最新療法もご紹介します。

■「脳卒中」と「脳梗塞」の意味「 脳 卒 中 」は、 脳 の 血 管 が 破 れ た り（脳出血やクモ膜下出血等）、詰まった

りして起こる脳の障害の総称です。

このうち、脳の血管が詰まって血流が止まり、酸素や栄養が届かなくなって 脳 細 胞 が 壊 死 し て し ま う 病 気 が「 脳梗塞」です。

1太い血管

脳梗塞治療は時間との勝負！

元巨人軍監督や、
サッカー日本代表の元監督が倒れた
原因も脳梗塞だったんだピッ！

～疑わしいと思ったら、すぐ 119 番！～

フォーカス・
脳梗塞を考える脳梗塞とは？

昨日まで第一線で活躍していた人が、突然、現場を退かなければならなくなるのがこの病気の恐ろしい点です。

FAST でテスト！ 1 つでも異常があれば脳卒中の可能性は 72％！

異常

とどこおりなく正確に話せる

不明瞭な発語、単語を間違える、
あるいは全く話せない
話をさせる（言語障害が無いか ?）S

両 側とも同 様に 動 き、水平を維持できる

片側が上がらない、または水平を維持できない

まひ人体の司令塔である脳が障害を受けると、 意 識 障 害、 半 身 麻 痺、 言 語 障 害 な どの 重 い 後 遺 症 を 引 き 起 こ し、 命 を 落 と す

こともあります。

■進化する脳梗塞治療

脳 梗 塞 治 療 は、 こ こ 数 年 で 画 期 的 な 進化を遂げています。

そ の 一 つ が、 ｔ ー Ｐ Ａ と い う 薬 に よ り、

血管を詰まらせている血栓を溶かす血栓

溶 解 療 法 で す。 非 常 に 効 果 的 に 脳 の 血 流

を 回 復 さ せ、 後 遺 症 を 劇 的 な ま で に 軽 減

時

で き る た め、 夢 の 新 薬 と 呼 ば れ 話 題 と なりました。

た だ し ｔ ー Ｐ Ａ は、 脳 梗 塞 発 症 後間以内でなければ投与できないなどの問題点もあります。

ページで詳しくご紹介しています。

※ ｔーＰＡによる血栓溶解療法についてはカ テ ー テ ル を 使 い、 脳 の 血 管 を 詰 ま ら せて い る 血 栓 を 直 接 取 り 除 く「 血 管 内 治 療 」

です。

ページで詳し時間以内でなければ治療を行う

し か し、 こ ち ら も 時 間 的 な 限 界 が あ り、

発症後ことができません。

※ 血管内治療については

くご紹介しています。

6

一刻も早く救急車を呼んでください !

Time 時間

正常

peach 話異常目をあけた状態で10 秒間腕を上げさせる（片側だけの腕の麻痺が無いか ?）

正常

Arm 腕

異常

片側が他側のように動かず、左右が非対称歯を見せるようにして笑ってもらう（片側だけの顔面麻痺が無いか ?）正常

顔 面が 左 右 対 称に動く

Face 顔4.5

も う 一 つ は、 足 の 付 け 根 か ら 挿 入 し た

48

一つの症状が軽い前触れとして現れ、一度消えてから、脳卒中を発症することもあります。
前触れがあるとは限らないから
油断大敵だピッ！

フォーカス・
脳梗塞を考える脳卒中 ( 脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血 ) の症状
覚えておきたい 5 つの症状 ※脳卒中とは、脳梗塞を含む脳血管障害の総称です。
1. 片方の手足・顔半分の麻痺、しびれが起こる（手足のみ、顔のみの場合もあります）
2. ロレツが回らない、言葉が出ない、他人の言うことが理解できない
3. 力はあるのに立てない、歩けない、フラフラする

4. 片方の目が見えない、物が 2 つに見える、視野の半分が欠ける
5. 経験したことのない激しい頭痛がする( クモ膜下出血の場合 )2

メタボリックドミノ あなたは今、どこにいますか !?
脳梗塞は、生活習慣病の最後の疾患の一つ。 生活習慣の乱れは、ドミノ倒しのように様々な病気へ連鎖し、脳梗塞な
どの重大な病気を引き起こします。 この現象を「メタボリックドミノ」と呼びます。

肥満

生活習慣

インスリン抵抗性
食後高血糖 高血圧

高脂血症

レニン・アンジオテンシン
糖尿病●マクロアンギオバチー：大血管障害●ミクロアンギオバチー：細小血管障害●ＡＳＯ→閉塞性動脈硬化症●ＥＤ→勃起不全

腎
透

析

症

網膜症

失

明

神経症
起立性
低血圧
ＥＤ

ＡＳＯ

下肢切断

伊藤

脳血管
障害
脳卒中

虚血性
心疾患
認知症

心不全

裕 日本臨床 2003；61：1837より改変

メタボリックドミノが脳卒中を防ぐには、総崩れとなり
日頃の生活習慣が肝心です 最悪の結末とならぬよう、
乱れた生活習慣の積み重ねが病気を引き起こす原因ともなります。
ここでは主な推奨項目をあげますので、ぜひ心がけてください。

禁煙

運動

食事

タバコは、血圧上昇、動脈硬化などの原因となり、百害あって一利なし。 ぜひ、禁煙にチャレ
ンジしてください。

適切な運動は、血糖値や血圧を下げます。 １日30 分〜1時間、少し早めのウォーキングなどを行ってください。

野菜を多めにバランスよく食べましょう。 また、塩分の摂り過ぎにはくれぐれも注意。 塩分の目安は、10g ／1日（高血圧の人は 6g 以下）です。

い ず れ の 治 療 も、 威 力 を 発 揮 す る た めの 決 め 手 は、 専 門 医 を 受 診 す る ま で の ス

ピードです。

また脳梗塞は、乱れた生活習慣の積み重ね が 原 因 の 一 つ と な り ま す。 禁 煙 や 運 動、

バ ラ ン ス の 良 い 食 事 な ど、 脳 梗 塞 予 防 につながる生活習慣を、心がけてください。

■脳卒中のサインを見逃さない！

脳梗塞を含む脳卒中を発症し、いつもと様 子 が 違 っ て い る の に、 当 の 本 人 は 大 したことはないと思ってしまうことは少な

く あ り ま せ ん。 そ ん な 時 の た め に、 周 囲の人が見極めるための目安となる「ＦＡＳ

ページをご参照ください。

2

Ｔ（ファスト）」というテストがあります。

※
Ｆ Ａ Ｓ Ｔ で 脳 卒 中 の 症 状 を 発 見 し た ら、

迷うことなく救急車を呼んでください。

救急隊員なら脳梗塞の最新治療を行える病院がどこにあるかを知っています。 救急車を呼ぶことが、最適な治療を受けるための一番の早道です。

3

生活改善を！

脳梗塞治療を

茂 医師
が わ

の

ｔーＰ Ａ の 登 場によ り、 麻 痺 な ど の 後遺症は劇的なまでに軽減。 脳梗塞を起こ

し て も 社 会 復 帰 で き る 可 能 性 は 大 幅 に広がりました。

素晴らしい薬も間に合わなければ使えない！

た だ し、 ｔーＰ Ａには 様 々 な 限 界 や 問

題点があります。

血 管 の 壁 に ダ メ ー ジ を 与 え る 作 用 や、

あ る一定 時 間 を 過 ぎ て か ら ｔ ーＰ Ａ を 投

与 す る と、 血 管 が 破 れて出 血 す る 危 険 性があります。

このため脳梗塞発症から 時間以内に投血 栓 を 溶 か す 薬 は 以 前 か ら あった も の

年９月から、 時間に延長され、治療を受３時間以内とされていましたが、2012

与する必要があります。（※以前は発症からの、 従 来 の 薬 は あ ら ゆ る 場 所 で 作 用 し て

時 間 以 内 に専歳 ）以 上 で は 出 血 し や す く な る ため、慎重投与の対象となります。

前はまた、年齢制限はありませんが、 歳（以うことができません。

門 病 院 に到 着 で き な け れ ば ｔ ーＰ Ａ を 使の で、 遅 く と も 発 症 か ら

治 療 前 の 検 査 等 には 約 １ 時 間 を 要 す る

けられるチャンスが広がりました）

ければ薬を投与できませんでした。
トをしぼって作用し溶かし てくれるため、それに比べｔーＰＡは、 血栓にターゲッ

このｔーＰＡを使った血栓溶解療法につ注 射 や 点 滴 で 投 与 す る だ け で 高 い治 療 効「ｔーＰＡ」という薬です。

2005 年 に日 本 で も 保 険 適 応 と なった

脳 梗 塞 治 療。 そ の 立 役 者 といえ る の が、 で送り込み、血栓の手前まで持っていかな

テ ル と 呼 ば れ る ご く 細 い管 を 脳 の 血 管 ま

し ま う た め 出 血 の リ ス クが 高 く、 カ テー

薬です。

を溶かし速やかに血流を回復できる新しい

ｔーＰＡは、血管を詰まらせている血栓てしまうために起こります。

が 血 管 を 詰 ま ら せ、 血 液 が 流 れ な く なっ脳梗塞の大半は、 血栓（血のかたまり） 神経にダメージを与える作用があるため、けっせん

一挙に進化させたｔーＰＡ

しげる

野川

フォーカス・
脳梗塞を考えるt-PA とは : 元々われわれの血液中には、血管内にできた血栓を溶かす機構が存在します。 その主役を演じるのが組織型プラスミノゲン活性化因子（tissue plasminogen activator; t-PA）
で、現在血栓溶解剤として用いられるt-PA はバイオテクノロジーを用いて生産されています。

近 年、 画 期 的 な 進 化 を 遂 げたとされる脳梗塞から劇的に回復できる新薬登場

いて、 東 京 歯 科 大 学 市 川 総 合 病 院の野 川

果が得られます。

81

ｔ–ＰＡによる血栓溶解療法

茂医師に解説していただきました。

4.5

3.5

ー

エ

ー

ピ

ティ

東京歯科大学市川総合病院
神経内科教授  脳卒中センター長

4.5

75

千葉県の最新医療情報紹介 Part 1

4

( ※ 1)

t–PA による血栓溶解療法のプロセス
血漿

血栓t–PA を使うための「一定の施設基準」

t-PA による血栓溶解療法は、経験を積んだ専門医が、適切な設備を有する施設でのみ安全に行うため、主に次のような内容の基準が設けられています。

小さくなった血栓

t-PA

血栓が詰まり t-PA を投与
脳梗塞発症

血栓が
溶け出す

血流が
再開

● CT または MRI 検査が 24 時間実施可能な施設であることt–PA による治療前と治療後の血管造影写真● 急性期脳卒中に対する十分な知識と経験を持つ医師（日本脳卒中学会専門医など）を中心とするストローク・チーム及び設備があること

血栓が詰まっている箇所↓● 脳外科的処置が迅速に行えること↑
血流が再開している

治療前
血 栓 が 詰まり、 先 の 血 管への血流が止まってしまっている。

● 実施担当医が、t-PA 使用のための日本脳卒中学会の承認の講習会を受講し、その証明を取得していること

t-PA による治療後血栓が溶けて血流が再開
し、 先の細い血管まで血液が流れている。

救急隊は適切な専門病院を知っています。

t–PA による血栓溶解療法を受けるための必須項目● 脳梗塞を発症した時刻がわかっていること（発見された時刻ではない）●発症後 4.5 時間以内にt-PA を投与できること（検査や診断に 1 時間は要するため、遅くとも発症後 3.5 時間以内に t-PA 治療を行える専門病院に到着していること）●症状の急速な改善が無いこと●軽症ではないこと（症状の急速な改善が見られた場合や軽症の場合は、t-PA の投与に伴うリスクが効果を上回る場合もあるため、十分な検討が必要）

t–PA による血栓溶解療法を受けられない人● 極端な高血圧、高血糖、低血糖の方や、最近、外科手術を受けた方、検査の際に出血しやすい状態にあった方（リスクが高いため、t-PA による血栓溶解療法は受けられません）◎ t-PA は、患者さんとご家族にこの治療のリスクとメリットをよく説明しご同意いただいた上で、はじめて投与が決定されます。 脳梗塞の場合、患者さん本人は意識がないことが多いため、患者さんだけでなく、ご家族もできる限り早く病院に到着していることが必要となります。

（※１）

さ らに、 ｔーＰ Ａを 安全に使う ためには一定の施 設 基 準 を 満 た し ている こ と が必要です。 つまり、 時間内に病院に到着

す れば どの病 院 でも ｔーＰ Ａ を 使った 治療を受けられるわけではないという問題もあります。

このようにクリアしなければならない

ハード ルが 多いた め、 実 際にこの治 療 を受けられる症例はまだまだ少ないというのが厳しい現実です。

治療のチャンスを逃さないために

脳 梗 塞 で麻 痺の後 遺 症 が 残った 場 合 とそうでない場合と では、 先の人生が全く

違 う ものと なってし ま う た め、 治 療 で きる のにチャンス を 活 か せ ないの は 大 変 残念なことです。

万一の 時 に 最 善 の 治 療 を 受 け る た め、

最も肝心なのはスピードです。

ページの 脳 卒 中 の ５つの 症 状 や、 Ｆ

ＡＳＴを頭に入れておいて、脳梗塞を疑った 時 は、 とにか く一刻 も 早 く 救 急 車 を 呼んでください。

私たちも、 誰もがｔーＰＡの恩恵を受けられるよう、 千葉県の救急医療体制の整備に力を注いでいます。

52

脳梗塞治療の新時代を切り拓く
話題の最先端デバイスお

ま さ

そ う いった 場 合 に、 次 の 手 段 と し て 大

き な 威 力 を 発 揮 で き る の が カ テーテ ル を使った血管内治療です。

カ テーテ ル と は、 病 気 の 検 査 や 治 療 を行 う た め、 血 管 の 中に挿 入 す る 細い管 状の医療器具のことです。

ま ず、 こ の カ テーテ ル を 太 も も の 付 け

根 か ら（状 況によっては 手 首 や ひ じ か ら）

動 脈 内 に 挿 入。 血 管 の 中 を 通 し ていき、行いモ ニ ターで 脳 の 内 部 の 様 子 を 確 認 しな が ら 慎 重にカ テーテ ル を 操 り、 血 管 を

詰 ま ら せ 脳 梗 塞 を 起 こ さ せ ている 血 栓 を直接取り除きます。

し か し この血 管 内 治 療 も、 発 症 か ら 時
脳梗塞の超急性期治療で第１選択とに、脳梗塞の治療で最優先されるのはｔー

く なって し まいま す。 先 に記 載 し た よ う

間 が 経 過 し 過 ぎ る と、 使 う こ と が で き ななっている の は、 ｔ ー Ｐ Ａ と いう 薬 剤 をし か し、 時 間 的 制 約 な ど か ら ｔーＰ Ａ

することが望まれます。

か ら、 と にか く 少 し で も 早 く 病 院へ到 着り）を溶かし、血流を再開させる方法です。 以 上に時間 制限 が厳 しく なり ます。 ですび、 血 流 を 再 開 させるため 素 晴 ら しい威の恩 恵 を 受 け ら れる 患 者 さ ん は ま だ ま だ

ま た、 太 い血 管 に 詰 まった 大 き く て 硬

カ テーテ ルによ る 治 療 は、 小 さ な 穴 を「まさか自分が…」とあなどらず
迷わず救急車を呼ぶ決断を！

待を集めている血管内治療について、 順天

い血栓などはｔーＰＡでは溶かしきれず、く、 患 者 さ んへの 負 担 を 軽 く す る こ と が堂 大 学 医 学 部 附 属 浦 安 病 院のト 部 貴 夫 医ります。

あ け る 程 度の傷 だ け です むので回 復 も 早した。

充 分 に 血 流 を 再 開 で き な いこ と が 多 々 あ～３％というのが現状です。

限 ら れ ていて、 脳 梗 塞 を 起 こ し た 人 の ２

力を発揮しているのがカテーテルを使った血管内治療です。

X

師 と 渡 邉 雅 男 医 師に解 説 し ていた だき ま

今 後、 より 多 くの患 者 が 救 われると 期

線撮影を

胴体を通過し、 脳まで到達。

卜部 貴夫 医師
おＰ Ａ で あ り、 ｔーＰ Ａ は カ テーテ ル 治 療

順天堂大学医学部附属浦安病院

点滴して血管に詰まった血栓（血のかたまカテーテルで血管の内側からダイレクトに血栓にアタック渡邉 雅男 医師わ た な べ

た か

べ

う ら

脳神経内科助教
脳神経内科教授
脳神経・脳卒中センター長

フォーカス・
脳梗塞を考えるカテーテルによる血栓回収療法４ページでご紹 介した「ｔーＰ Ａ」に並

千葉県の最新医療情報紹介 Part 26血管内治療の２つの新星。 メルシーとペナンブラ

近年、脳梗塞のカテーテル治療を画期的に進歩させた、頼もしい 2 つの器具が登場しました。

それが、日本でも2010 年に承認され保険適応となった「Merci」と、2011 年に保険適応となった
メルシー「Penumbra」です。
ペ ナ ン ブ ラ

t-PA の投与に組み合わせてカテーテル治療も行うことで、血流の再開率は飛躍的に向上。 脳梗塞治療の新時代が始まったといえるでしょう。

（Penumbra）（Merci retriever）「ペナンブラ」は、血栓を吸い取って回収する器具です。 吸引ポンプに接続されたカテーテルを挿入し、先端の金属の針で血栓を砕きながら、掃除機のように吸い取り、血流を再開させます。
「メルシー」と呼ばれるカテーテルは、先端部分がらせん状になっていて、ワインのコルク抜きのような形をしています。 この先端のらせん状の部分で血栓をからめ取りながら、体外へ取り出し、血流を再開させます。

右の内頸動脈が詰まっ 血管内治療で血流がていて（矢印）、脳への 完全に再開した状態。
血流が見られない状態。 （○で囲まれた部分）
回収した血栓患者は 2 週間後に
独歩退院！

治療造影例
血栓（メルシーで治療）

血栓回収後造影治療前できます。

た だ し、 複 雑 に曲 が り く ねった 細 く 繊

細 な 血 管 の 中 を 硬い道 具 を 使って 処 置 す

る わ け で す か ら、 熟 練 の 技 術 が 不 可 欠。

専 門 の ト レーニ ングを 受 け た、 経 験 豊 富な医師が行うことが前提となります。

さ ら に、 カ テーテ ル 治 療 は 切 ら ずに済むといっても、いわば水風船の中に針金を入れていくような作業なので、万一、血管が 破 れ た 際 には す ぐ さ ま 開 頭 手 術 に切 り

替 え 対 応 で き る よ う、 脳 外 科 の 専 門 医 の

存 在 も 欠 か せ ま せ ん。 脳 の ス ペシャリ ス

ト達によるチーム医療が必要となるため、

こ の 治 療 を 行 え る 施 設 は 限 ら れ ている のが実情です。

し か し、 メ ル シーや ペナ ンブラ な ど 新

しい医 療 器 具 の 進 化 によ り、 今 ま で 救 えなかった患者さんを救い、後遺症を軽減できる可能性が広がったことは事実です。

そ し て、 脳 梗 塞の 治 療 で 何 よ り 肝心 なのはスピードです。

万一の 時 も、 ま さ か 脳 梗 塞 だ と は 思 わず、 自 分 で 医 療 機 関 を 探 し た り、 自 家 用

車 で か か りつけ 医に向 か う 方 が と て も 多いのですが、そこでワンステップずつ遅れ、時 間 をロス し て し ま う の は、 非 常 に勿 体ないことです。

とにかくすぐに救急車を呼びましょう。

7

ペナンブラ
メルシー

＜血管の内壁には神経がなく、脳は痛みを感じないため、カテーテルを入れても通常はほとんど痛みを感じることはありません。 そのため、全身麻酔を使わず、カテーテルを入れる部分を切開する際に局所麻酔をかけるのみで済むことも多くあります。
＞

↓

8

9

10

社交不安障害〜思春期の心の悩みと病〜

千葉県医師会

きっかわ

きよひと

橘川  清人 医師

社交不安障害は、単なる「あがり症」「恥ずかしがり屋」とは違います。 次にあげるような症状が起こる病気です。

❶ 人前で話したり食べたり、字を書いたりする場面で、強烈な不安を感じる。
❷ 単に緊張するだけでなく、動悸、身体のふるえ、吐き気、冷や汗などの身体の症状も現れる。
❸ 注目されたり恥をかくことを極端に怖がり、症状が出てしまいそうな場面を避けてしまう。
児童（小学生）・生徒（中学・高校生）の場合は、教室に入れなかったり、登校ができなくなる。 また、低学年の児童の場合には、不安をうまく表現できず、頭痛や腹痛な
どの身体の症状を示したり、泣く、かんしゃくを起こすといった行動で現れることもある。
不安の核心にあるのは、「人からどう思われるか？」「変に思われるのでは？」という恐れです。
それが度を超えてしまって、生活がうまくできなくなってしまうのです。 原因はまだよく分かっていませんが、「元々の体質」と「育ち方」の双方が関係していると考えられ、脳神経の一部（扁桃体など）の働きが不安定になっていることも指摘されています。 治療としては、症状によって薬物で不安を抑えつつ、少しずつ不安な場面を乗りこえていく方法をとります。

＜家族や周囲の対応＞①「気が弱い」「気の持ちよう」と誤解しないこと。
本人自身が、誰よりも自分を情けなく思ってしまっているものです。
「つらさを分かってくれている人がいる」という安心感が、不安を乗りこえていくエネルギーになります。

②「しっかりしなさい」と励まさない。
少しずつ不安な場面に挑戦していくのですが、その際「本人の心の準備ができてから」「本人のペースで」というのが鉄則です。

③「ささやかな積み重ね」が大切。
がんばることができているときは、本人にとって大変なときでもあります。 少しでもがんばれたことを、しっかり認めてあげてください。

11

OR M ATION

千葉県健康福祉部

誰も自殺に追い込まれることのない社会を目指して―自殺対策―
かけがえのない命を守りたい
千葉県では、平成 24 年において、1,242 人の方が自ら命を絶ちました。
自殺は、本人にとってこの上ない悲劇であるだけでなく、家族や周りの方々に深い心の傷と生活上の困難をもたらします。 一方、自殺は、その多くが様々な事情により追い込まれた末の死ですが、社会の努力により防ぐことができるものです。
千葉県は、市町村や民間団体と連携し、相談支援体制の整備など総合的な自殺対策に努めてまいりますので、周りの方の悩みに気づき、気持ちを受け止め、相談につなげるため、皆様の御協力をお願
いいたします。

もし、あなた自身が悩んでいたら… 一人で悩むより、まず相談を
もしあなたが悩みを抱えていたら、ぜひ相談してください。 相談することで気持ちが軽くなったり、整理されたりします。 また、悩んでいることについて一緒に考えることができ、病気や法律などに関する専門的な助言を受けることもできます。

相談先の一覧

http://www.chiba-kokoro.jp/consultation.html

睡眠キャンペーン
キャラクター

悩んでいる人に気づいたら…
自ら命を絶つ方は、本当は生きたいと強く願いながら、様々な事情により追い込まれ、正常な判断ができない中で亡くなることが多いと言われています。
大切な人が悩みを抱えていることに気づいたら、是非声をかけてみてください。
そして、その人が悩みを話してくれたら、話をそらしたり、「そんなことで」と否定したり、安易に励ましたりせず、じっくりと話を聴いて、相談窓口を紹介してください。
その後も、「何かあったらまた話して」と寄り添い、温かく見守ってください。
話を聞き、一緒に考えることは、悩んでいる人の孤立を防ぎ、安心を与えます。
それが自殺予防のために一番大切なことなのです。
参考資料（ゲートキーパー手帳）http://www8.cao.go.jp/jisatsutaisaku/kyoukagekkan/pdf/gatekeeper2.pdf※３月は自殺対策強化月間です。
千葉県では、交通機関での広告や金融機関、商業施設でのポスター掲示等により、自殺予防についてお知らせする取組みを行いますので、是非ご覧ください。

12

CHIBA INF

千 葉 県 インフォメ ー シ ョン

困った時 の相談窓口
県内では様々な悩みや相談に応じるために、各種の相談窓口が開設されています。
どうぞご利用ください。

健康福祉センター（保健所）
健康福祉センター（保健所）は、地域の保健・医療・福祉の総合的な窓口として、◎精神保健福祉相談 ◎アルコール相談（酒害相談）◎長期療養児健康相談 ◎難病相談◎エイズ ･ 性病相談 ◎女性のための健康相談 ◎ DV 相談 ◎男性のこころと身体の健康相談等を行っています。 センターごとに実施曜日・時間等が異なりますので、最寄りの保健所へお問合せください。

▶受付時間 月～金（祝日・年末年始除）9：00 ～ 17：00

千葉県精神保健福祉センター
精神障害やこころの健康、アルコール、覚せい剤、有機溶剤の乱用、ひきこ
もりや思春期問題など精神保健福祉全般に関する相談＊来所相談は予約制▶☎ 043-263-3893 月～金（祝日・年末年始除） 9:00 ～ 16:30▶☎ 043-268-7474 月～金（祝日・年末年始除）13:00 ～ 18:30▶☎ 043-268-7830 月～金（祝日・年末年始除）13:00 ～ 18:30

千葉市こころの健康センター（千葉市内在住、在勤、在学の方が対象）■精神保健福祉相談 精神障害やこころの健康など精神保健福祉全般に関する相談＊来所相談は予約制☎ 043-204-1582 月～金（祝日・年末年始除）8：30 ～ 17：30■こころの電話

カウンセラーによる電話相談☎ 043-204-1583 月～金（祝日・年末年始除）10：00 ～ 12：00
及び 13：00 ～ 17：00

一人で悩まないで…千葉いのちの電話・インターネット相談（4月再開予定）
千葉いのちの電話 自殺をはじめとする精神的危機に直面し、助けと励ましを求めている人の電話相談☎ 043-227-3900

365日 24 時間受付

～利用しやすい心の相談室～ 立ち寄り処 ちば心のキャッチ
船橋 FACE ５階（JR 線・京成線・東武野田線船橋駅 下車徒歩 2 分）
原則 毎週水曜日 17：00 ～ 20：00

原則 月1 回 第 2日曜日 14:00 ～ 17:00

県が千葉県臨床心理士会に委託して、心の総合相談（対面相談）を実施しています。
※実施日の詳細は、下記連絡先でご確認ください。 ※予約なしでも相談することができます。

予約電話 : ☎ 080-2051-0658 原則 毎週水曜日 14:00 ～ 20:00
予約メールアドレス：kigaru.soudan@gmail.com
13

スポーツコーナー

千葉県医師会
健康スポーツ医学研究委員会
なかむら

ま さ と

中村 眞人 医師

腰痛を予防しよう！！（生活習慣の是正編）
我々の日常動作には、それぞれ癖があります。
その癖で毎日毎日同じ事を繰り返しますので、悪い動作・悪い姿勢は「悪い生活習慣」となり、腰痛の原因にもなります。
そもそも腰痛は、人間が二本足で立つようになってから出現しました。 従って、腰痛のライオンや腰痛の牛はめったにいません。 つまり人間は、腰の構造上の弱点が積み重なって腰痛になります。
腰椎の構造は、積み木のように重なっていて、その両側から太い『大腰筋』ががっちりサポートしています。 また、腰椎は前後方向には動きますが、回転する構造ではありません。 腰痛は、この構造に合わない動作で起こります。
腰椎をCT ※で見ると、背中側には支えがありますが、お腹の方には薄紙のような “ 腹筋 ” のみです。
ですから、身体を常に支えているのは背中の大腰筋などの『体幹筋』で、腹筋は意識しないと働きません。
では、腰にとって良い生活習慣とはどんなことでしょう。
※ CT：人体に様々な角度からエックス線をあて、体の断面を画像化する装置

1 腰にとって良い動作動作例）—洗 顔☆ 顔を洗う時は、一瞬腹筋に意識を持ち、顔を洗ってください。
腹筋に意識を持っていない人は、腹筋がゆるんでいます。
腹筋がゆるむと、いつも体幹筋に負担がかかってしまいます。
（腹筋に意識をもつと、腰痛がぐっと楽になりますよ。
）①②

動作例）—拾い方☆ あなたは、床におちているものをどうやって拾いますか？
③④
1. 片膝を床につけて拾う。
（図①）
2. 膝をつま先と同じ方向に曲げて拾う。
（図②）
3. 内股ポーズのまま（両膝を閉じて、膝を曲げる）拾う。
（図③）
4. 床に落ちたゴミを拾うときに、膝を伸ばしたまま腰を曲げて拾う。
（図④）
1 から4 になるに連れて、腰への負担が増えます。
ないせん
3ではさらに膝の内旋と土踏まずが消失するので、習慣化すると膝・足首の障害の原因にもなります。
     2 腰にとって良い姿勢☆ 本来の良い姿勢とは、日本古来の武道でいう「自然体」のことです。
身体の何処にも無理な力が入っていない状態で、すぐに動ける姿勢です。
腰にも負担がかかりません。 空手・剣道などの武道や、茶道・華道・書道など皆姿勢を重視しますね。
以上の良い生活習慣をヒントに、『元気な百歳バンザイ』になってください。
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ひし き

千葉県小児科医会

菱木はるか 医師

こどもの誤飲について飲といい、のどや気管に詰まらせてしまうこと吐かせてはいけないもの
吐かせるもの□何を飲んだかわからない □タバコ※ 1□ボタン電池□ホウサン団子□コイン□ナフタリン□灯油・ベンジン□大量の医薬品□マニキュア・除光液□洗浄剤・漂白剤を誤嚥といいます。

※1（タバコの吐かせ方）

乳幼児でみられる誤飲① 舌の奥を下に押し付ける

赤ちゃんは生後半年も過ぎると、何でも手にして口に持っていくようになりますが、食べ物とそうでないもの（異物）を区別することはごできません。 異物を誤って飲みこむことを誤
いん

ご えん

固形物（ボタン型電池、磁石、コイン、おもちゃ② 濃いぬるいお茶を作り、くりかえし飲ませては等）、その他（タバコ 、薬品、洗剤等）がよくみ吐かせる（牛乳や水は飲ませないでください！
！）られます。 症状がある場合は嘔気・嘔吐・腹痛

救急受診すべきケースについて
ボタン電池、複数の磁石、タバコ、薬品など
はそのままにしておくと危険ですので、すぐに受診しましょう。 固形物は現物を持参し、薬品
は成分のわかるものを持参してください。

※などを認めます。
※ タバコはそのものより、吸殻の入った（ニコチンの溶け出した）灰皿の水を飲んだ場合のほうが危険です。
乳幼児でみられる誤嚥
ピーナッツが多く、その他豆類、果物、プラ
スチックなどがみられます。 ピーナッツ誤嚥は窒息や重症肺炎の原因になり、死亡する危険すらあります。 何かを飲みこんだあとに激しいむ
せこみや嘔吐、呼吸にゼーゼーなどの音がすることもあります。
予防方法
赤ちゃんの口に入る小さなものや危険薬品
を、目や手の届くところに置かないことが最も重要です。 直径が32mm 以下（トイレットペー
パーの芯に入る）ものは誤飲の可能性があります。 ピーナッツや乾燥した豆類は乳幼児に与えないようにしましょう。
自宅での応急処置
まず周囲を確認し、口の中に異物があれば取り除きます。

15

日本中毒情報センターの中毒110番（電話029-852-9999：無料）に問い合わせ、正確な応急処置を取ってください。

す

ず

き

ひ ろ す け鈴木 弘祐 医師

千葉県医師会顧問

日常放置されやすい疾患「五十肩と肩関節炎」

読者からの質問、疑問にお答えするコーナーです。

です。

筆者は東洋医学に除 痛 し、 運 動 を し

来 院 時に訴 え る 症 状 と し て は、 肩 関 節 （ 針 治 療 ）で 継 続 的部 分 で 徐 々に上 肢 が 上 げにく く な り、 気

果 を 得 て い ま す が、がついたら、『棚など高所に手が届かない、 やすくし て良好な結衣 服 の 着 脱 が 困 難にな る、 就 寝 中 の 寝 返

自宅でリハビリを行う場合は、どうして医師が外来で積極的にリハビリに手を貸し

五 十 肩 の 原 因 は、 ①日 ご ろ 上 肢 の 運 動も極限までできず、次回来院時に前回よりり時に痛みで眼が覚めてしまう』などが多をほとんどしない ②転んで手を着いた ③

症状が後退している人もあり、前述の東洋てあげることも大きな効果が得られます。

無理して重い物を持ったなど、気づかぬま

医学的手法を併用することで、効果が上がくみられます。

ま、あるいは気づいても面倒で放置したこ

一方「肩関節炎」は、痛みが強い割には可ると思われます。

の痛い方を使わず、良い方を酷使するため動制限が少なく、拘縮も稀で外部から局部とによ る ものが 考 えら れま す。 ま た、 肩に使い過ぎで関節炎を起こし、これも放置に炎症性の所見がみられる事も多く、レンのほか、関節内注射を行うケースも少なくして、両側の五十肩という気の毒な例もみ自 分 で で き る 改 善 策 と し ま し て は、 毎

なく、三角布で上肢の安静を保つ必要があト ゲン撮 影 も 必 須 です。 治 療に内 外 用 薬
日 動 か せ る 限 界 ま で 肩 を 動 か し、 少 し でります。 対応が五十肩とは大きく異なるられます。

も ※拘縮を改善し、運動範囲を広げることので注意を要します。

びきらない状態をいいます。

１００％まで ）は曲がらないあるいは完全には伸※ 関 節 が 硬 く な り、 関 節 が 完 全 に（ 関 節 可 動 域

医療機関へ行くことをおすすめします。

簡単に治る病気ですので、放置せず早めにいずれにしましても、早期に治療すればが重要です。

内用薬・外用薬の投与、あるいは温熱療法・
低 周 波 通 電 等 の ほ か、 高 価 な 電 子 機 器 も五十肩（正式には「肩関節周囲炎」という） る場合が多いようです。

く 放 置 さ れ や す い 疾 患 の一つ が、 み ら れま す。 し か し、 案 外 治 療に難 渋 す

整 形 外 科 外 来 において 誤 解 が 多

五十肩について知りたいので、
医 療 機 関 で は、 運 動 痛 を 除 去 す る 方 法
教えてください。
を講じる訳ですが、一般的に消炎鎮痛剤の

Q
A

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が 誰 の 目にも 明 ら か な「顕 性 誤 嚥」によ必要があるのは言うまでもありません。

どの疾患があれば、 しっかりと管理する

けんせいごえんる肺炎と、 自分では思い当たる誤嚥のエ

なお、発熱、悪寒、咳、痰、呼吸困難

ふけんせいごえん

ピソードがない「 ※不顕性誤嚥」による肺かかりつけ医を受診しましょう。 特に心などの症状が遷延する場合には、 早めに（ ※ 健 常 成 人 で も お よ そ 半 数 の 人 は、疾患、呼吸器疾患など持病のある人は重炎があります。
夜 間に少 量 の 唾 液 な ど が 気 管に流 れ症となる場合がありますので、日頃から咳反射が減ると考えられているため（健常人であれば寝ている

込んでいるのですが、 それを「不顕性▶睡眠薬を服用している人の健康管理に気をつけましょう。

物を飲み込む嚥下機能が低下していると考えられているため。

誤嚥」といいます。）▶脳梗塞を起こした人

では、 肺炎を予防するにはどうすればよいのでしょう か？ 誤 嚥 性 肺 炎の予 防とし ては、 歯磨きや歯間ブラシなどの口腔 ケ ア が 重 要 で す。 入 れ 歯 を 使 用 し ている人は、 毎日の手入れが欠かせません

胃から食道への逆流を防止する機能

し、 歯周病があれば、 早めに歯科医で治▶胃を切除している人

療を受けましょう。

識に咳反射で体外に出そうとする）。

高齢者がかかる
肺炎についてお

簡 単 で 重 要 な の が 手 洗 い で、 マ ス ク

す瀧  口 恭男 医師

も 時 に は 有 効 で す。 ま た、 原 因 と し てやひ と く ちに肺 炎 といっても さ ま ざ ま な

最 も 多 い 肺 炎 球 菌 に 対 し て は、 予 防 接

た き ぐ ち種類がありますが、 高齢者に発症する肺種（ニューモバックス）があり、 肺炎の重一度接種すれば約５年間効果が持続しま間でも唾液などが気管に入れば無意

千葉市立青葉病院
呼吸器内科統括部長

炎の多 く は 肺 炎 球 菌 な どの細 菌 が 原 因 と症 化 を 防 ぐ 効 果 が あ る と さ れ ていま す。

近年は、「誤嚥性肺炎」という病態が注す。 地域によっては、 公的補助がありまがなくなるため。

考えられています。
目 を 集 め て い ま す。 誤 嚥 性 肺 炎 は、 主

すので、 かかりつけ医と相談してみてはごえんに口腔内の細菌、 なかでもプラークや歯いかがでしょうか。

けんきせい

周 ポ ケットにいる 嫌 気 性 菌 という 細 菌 がまた、 毎年のインフルエンザ予防接種
も お 勧 め し ま す。 も ち ろ ん、 糖 尿 病 な17

主な原因となる肺炎です。
誤嚥性肺炎には、 食物が気管に入るの（誤嚥性肺炎に最も注意が必要な人）

千葉県産の旬の野菜をおいしくするレシピのご紹介で す

そ ら ま め のスープ
きれいなグリーン色のポタージュスープ。
冷やしてもおいしくいただけます♪
材 料（4 人前）
そらまめ（むきみ）………………………… 250グラム（サヤ付きで 17 ～ 18 本）
パセリ……………………………………………… １枝
コンソメの素……………………………………… ２個
バター………………………………………… 大さじ２
小麦粉……………………………………… 大さじ２
牛乳………………………………………… ２カップ
生クリーム… ………………………………… 大さじ４
塩・こしょう………………………………………… 少々

ワンポイント・アドバイス◎ そらまめは、ゆで過ぎると色が悪くなるので注意。
◎ 裏ごしは、ゆでたての熱いうちに。

そらまめ
産出額
全国２位

ちばの
やさいの
こと

作り方
① そらまめは、ゆでて皮をむき、裏ごしするか、牛乳１カップを加えてミキサーにかけペースト状にする。
② お湯２カップにコンソメの素を溶かし、スープを作っておく。
③ 厚手の鍋にバターを溶かし、小麦粉を入れて焦げない
ように軽く炒め、②のスープを少しずつ加えながらのばし、残りの牛乳１カップを加える。
（裏ごしした場合は牛乳２カップを加える）④ ③に①を加え、煮立ったら最後に塩・こしょうで味をととのえる。
⑤ 器に盛り、生クリーム大さじ１を中央にあしらい、パセ
リのみじん切りを散らす。

千葉県内の主な産地
山武市

ちょこっとコラム

南房総市

千葉市

そらまめエトセトラ

サヤが空に向かって実ることから「空豆」といわれます。 購入するときは、サヤが濃い緑色で、赤褐色や黒くなっていないものを選びましょう。 保存は、サヤのままポリ袋に入れ、冷蔵庫の野菜室に保存します。 また、調理直前にサヤをむくようにしてくださいね。

千葉県産旬の恵みを上手に使って楽しくヘルシーな毎日を！
！
レシピ出典：ふるさと料理ちばの味／協力：千葉県
ウェブサイト「教えてちばの恵み」では ” ちばの食材 ” を使ったレシピを多数掲載しています。

http://wwwp.pref.chiba.lg.jp/pbmgm/
18

テーマ採用
プレゼントについてミレニアム読者コミュニケーションカード
1. 何号をご覧になりましたか？

2. 読者プレゼント希望

［

［品名：

号］

］

3. この号で特に興味を持った、
印象に残ったページは？

4. 取りあげてほしいテーマはありますか？

テ ーマ が 採 用 され た 方 は 、ド ク 太＆ナ ー ピ ー の 図 書
カードを差し上げます 。

※絵柄は変更の場合がございます。
※同テーマで応募多数の場合は、抽選とさせていただきます。

5. 間違い探しクイズの答え（クイズに応募する方はご記入下さい）［］
テープ止め部分

今後とも、できるだけ多くの皆さまのご希望にお応えしてまいります。
たくさんのご応募お待ちいたしております。

6. 本誌に関するご意見・ご感想 他

封書の投函方法
1
投函部分を
切り離す

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名前・住所などが内側になるように折りまげる※個別の病気につきましてのご質問には応じかねますのでご了承ください。

谷

折

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3 方をテープで留めてください。

前
齢

1. 男

2. 女

10 歳未満・10 代・20 代・30 代・40 代・50 代・60 代・70 代・80 歳以上

4

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〒
ご

住

所

Ｔ

Ｅ

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本誌
入手先

恐 れ 入 り ま す が、80 円 切 手 を 貼 って投函してください。
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ナンバー
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※バックナンバーをご希望の場合は、P.20・裏表紙をご覧ください。
希望号数と冊数

ミ レ ニ アム へ のご意 見ご感 想を
お 寄 せく だ さ い 。

260 0026

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ハガキでも
OK だよ〜。

千葉市中央区千葉港 7-1
社）千葉県医師会
広報課

この用紙には80 円切手を貼ってピッ！

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お申込み詳細は、医師会インフォメーションをご覧下さい。
※お届けは、送料のみご負担頂きます。

35 号＊お手持ちのハガキ、もしくはこの
紙 面に記 入しお送りください。
なお、お手持ちのハガキをご利用の場合は、１〜6 までの質問にお答えください。
（※クイズは参加する方のみ）（2010 冬号）

34 号
（2010 秋号）

33 号
（2010 夏号）

32 号
（2010 冬号）

31 号
（2009 秋号）

千葉県内の地区医師会、診療所、病院、
千葉県内の県立・国立病院、市町村役
所、出先機関
（健康福祉センター、地域
保健センター、旅券事務所、県民セン
ター）、ちば県民保健予防財団、船橋市
保健所、千葉県内県立高校、千葉県内
特別支援学校、県立図書館（中央、西部、東部）、県立博物館（中央、関宿城）、
千葉県西部防災センター、県立柏の葉公園管理事務所、さわやかちば県民プ
ラザ、流山運転免許センター、手賀沼親水広場水の館、県立青葉の森公園（緑の相談所、芸術文化ホール）、千葉県文化振興財団、千葉県文化会館、千葉県東総文化会館、
千葉県南総文化ホール、
他※ 詳細は、千葉県医師会広報課まで
お尋ねください。

「前兆を見逃すな！ 脳卒中から身体を守ろう」／「すい臓の腹腔鏡下手術」／「便秘について」他「あなたの足は大丈夫！？ ウオノメ・タコ・イボ」／「子どもの不登校」
他「診療内科からみる睡眠障害『不眠症』」／「重粒子線がん治療」／「熱性けいれん」他「知っておきたい心筋梗塞・狭心症」／「マルチスライス CT」／「変形性膝関節症」他「ガマンしないでの食事」他

正しく知って頭痛にサヨナラ！」／「スポーツ前後
その他の号もございます。

千葉県医師会ホームページでも内容をご確認いただけます。
URL：http://www.chiba.med.or.jp/
山折り◎個人情報保護のためお送りいただいた封筒などは（社）千葉県医師会が保管し、連絡の目的以外に使用することはありません。

ミレニアム設置場所

行インフォメーション

自己診断より、すぐ相談『かかりつけ医』は病気のときだけではなく、予防や健康管「かかりつけ医」
を持ちましょう理について適切なアドバイスをしてくれる、身近な開業医です。 多くの専門医療のネットワークを持ち、治療の道し「かかりつけ医」は身近なナビゲーター

るべをつけてくれる頼れる味方です。

ドク太＆ナーピーの間違い探しクイズ
左右の絵で違っている箇所が 5 箇所あります。
右のブロックに当てはめ、記号でお答えください。

おたより
待ってるピッ！

今回は特別に10 名様にオリジナルグッズをプレゼント！！
前号の答え：B・D・E・J・L※ 印刷のヨゴレ・カスレ
は含まれません

ヒント：答えは5つ

正解者の中から抽選で 10 名様に
オリジナル
ドク太＆ナーピーのグッズをプレゼント！ ストラップ
5 名様

メモ帳 &
クリアファイル

5 名様

お手持ちのハガキに裏表紙の質問の答えを必ず記載し、ご応募ください。
※ 当選の発表は、発送をもってかえさせていただきます。 ※平成 25 年 5月31日着分まで有効

ミレニアム
定期購読のご案内

本誌は年間 4 回の発行です。定期購読を希望される方は送料のみご負担ください。
送料は年間 560 円です。 郵便切手
（140 円×4 枚）を同封のうえ、郵便番号・住所・
氏名・電話番号・購読開始号を必ずご記入のうえ、千葉県医師会広報課あてにお申し込みください。

お申込み・お問合せは下記の連絡先 広報課まで◎ 個人情報保護のためお送りいただいたハガキなどは（社）千葉県医師会が保管し、連絡の目的以外に使用することはありません。

ミレニアム 通巻第 44 号 2013 年 3 月 10 日発行 社団法人 千葉県医師会 〒 260-0026 千葉市中央区千葉港 7-1
連絡先 電話 043-242-4271（代） FAX 043-246-3142 Ｅメール kouhou@office-cma.or.jp
ホームページ http://www.chiba.med.or.jp
編集・印刷／株式会社 集賛舎

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ミレニアムからのお知らせ

ぜひご
活用
くださ
い！！

千葉県医師会では、県民のみなさまの健康増進と病気予防のために、毎号テーマをかえて「ミレニアム」を発行しています。
過去の号にも、病気や健康に関する様々なテーマを掲載しておりますので、ぜひご活用いただきたいと思います。
ひとりでも多くのみなさまが、健康に過ごせますように。

にもバックナンバーを掲載しています。
バックナンバーをお届けします！ P.20
※お届けは、送料のみご負担いただきます。
特集「膠原病を早期発見せよ！」／スポーツコーナー
43 号 「腰痛を予防しよう！ストレッチ・筋トレ編」／マナ2012 ボっと「思春期を生きる君たちへ」／こども相談室
冬号 「ＲＳウイルス感染症」／Ｑ＆Ａ「高血圧・全般の治療と漢方薬での治療」／ほか
特集「更年期障害を乗り切ろう！」／スポーツコー

特集「悩んでいませんか ? もしかして、私も痔 ?」／百楽カフェ「胃食道逆流症」／新風「不妊治療の今」39 号 ／ Q&A「日本脳炎の予防接種について」／こども相2011 談室「こどもの便秘」／健康ひろば「暴飲暴食によ
冬号 る胃・食道障害」「急性アルコール中毒について」／ほか
特集「中高年男性の敵「前立腺がん」に要注意 !」／42 号 ナー「ラジオ体操をみんなで」／マナボっと「目に38 号 新風「不整脈の治療」／百楽カフェ「痛風・高尿酸

特集「認知症のこと」／スポーツコーナー「むくみ解41 号 消の運動」／マナボっと「食べることって大事！」／2012 こころの健康「落ち着かない子ども（ＡＤＨＤ理解「ペットボトル症候群」っ
夏号 編）／健康ひろば「あせも」てご存知ですか？／ほか

特集「うつ病について」／新風「食道がんの胸腔鏡・腹腔鏡下手術」／スポーツ「中高年が登山を楽しむ
37 号 ために」／健康ひろば「大人もかかるこどもの感染2011 症 麻疹と百日咳」／こども相談室「ヘルパンギー
夏号 ナ」／情報ファクトリー「とっさの時の応急処置—
外傷編—」／ほか

記念特集 野口健さん「挑み続ける現場から命の重40 号 さのメッセージ」／特集「糖尿病を正しく知ろう!」
2012 ／情報ファクトリー「とっさの時の応急処置緊急時
春号 知識編（内科）」／ほか

特集「知っておきたいタバコの罠と真実」／新風「頭頸部がんに対する動注化学療法」／百楽カフェ「中高年の目の病気」／ Q&A「中性脂肪の数値を正常に戻す方法は ?」「関節リウマチについて」／こども相談室「夜尿症」／こころの健康「チックについて」
／ほか

2012
秋号

ついて考えてみよう」／こども相談室「手足口病について」／こころの健康「落ち着かない子ども（Ａ
ＤＨＤ対応編）」Ｑ＆Ａ「川崎病について」／ほか

2011 血症」／健康ひろば「低体温を改善する暮らし方」
秋号 「疥癬」／こども相談室「マイコプラズマ肺炎」／こころの健康「ルールが守れない子ども」／ほか

36 号
2011
春号

冊数
1冊
2冊
3〜4冊
5〜9冊

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240 円
390 円

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