潰瘍性大腸炎・クローン病
潰瘍性大腸炎160,000
140,000

133,543

クローン病

40,000

医療受給者証交付件数
登録者証交付件数
合計

35,000120,000

30,000100,000

25,00080,00020,00060,00015,00040,00010,00020,000

5,000

0

年度

31,652
3,069
34,721

34,721

毎年おおよそ8,000人増加していると報告されています。

0年度◎厚生労働省平成 23 年度保健・衛生行政業務報告（衛生行政報告例）
結果の概況 http://www-bm.mhlw.go.jp/toukei/
厚生労働省.平成23年度保健・衛生行政業務報告（衛生行政報告例）
結果の概況 http://www-bm.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/07/index.html
難病情報センター. http://www.nanbyou.or.jp/what/nan_kouhu1_win.htm#p01
saikin/hw/eisei/07/index.html◎難病情報センター http://www.nanbyou.or.jp/what/nan_kouhu1_win.htm#p01■間違えられやすい 3 つの病気
腹痛・下痢の症状が３つとも似ているピッ炎症性腸疾患
過敏性腸症候群（過敏性大腸炎）
潰瘍性大腸炎クローン病
詳しくはわかっていない 詳しくはわかっていない原
ストレスによる自立 神 経が、免疫の過剰反応では が、免疫の過剰反応では因の乱れないかと考えられている ないかと考えられている・ 大腸のただれ・ 大 腸 の みならず、あら・ 腹痛と下痢
ゆる消化管（口・食道・胃・・ 粘血便※小腸など）のただれ
・ 腹痛と下痢・便秘症
・ 発熱・倦怠感など
・ 発熱・腹痛と下痢
・ 便秘と下痢を繰り返す状※粘り気のある血便。
・ 痔ろうなどの肛門異常 ・ おなかにガスがたまる
鮮血だと、痔の場合が ・ 貧血・倦怠感・体重減少多いなど
・ ストレスをさけ、規則正・ 炎症や症状を緩和する薬物療法
しい生活を心がける
治 ・ 病状によっては外科手術も・ うつ病など精神疾患と療 ※原因不明で完全に治すための治療法は確立されての合併もあるため、心いない療内科での治療も有効
そ緊張する場面などで、多特定疾患（難病）に指定さ 特定疾患（難病）に指定さのくの人 が 経 験したことのれている
れている
他ある症状

（）

か い よ う せ い

医療受給者証交付件数 117,855
登録者証交付件数
15,688
合計
133,543

増えてるピッ！！

若者を襲う消化管の病気にご注意！

炎症性腸疾患—医療受給者証・登録者証交付件数—
炎症性腸疾患̶医療受給者証・登録者証交付件数̶

～潰瘍性大腸炎とクローン病～■急増している潰瘍性大腸炎とクローン病（推移）すごく

特定疾患（難病）：原因が不明で治療法が確立していない、いわゆる「難病」のうち、診断基準が一応確立し、かつ難治度、重症度の高い病気のこと。 特定疾患に認定されると、その医療費が各自治体から助成される。

すず きやす お

東邦大学医療センター
佐倉病院 副院長

鈴木 康夫 医師

「 潰 瘍 性 大 腸 炎 」と「 ク ロ ー ン 病 」と いう病気をご存じでしょうか？

これらは、厚生労働省から難病指定を受けている腸の病気で、近年、若い人たちの間で急増し、大きな問題となっています。

似ているようで全く異なる過敏性腸症候群（過敏性大腸炎）と炎症性腸疾患

日本では近年、腸の病気が急増し、食生活の欧米化に伴い大腸がんが増えたと言われています。 また、ストレス社会で下痢や便秘などの不調に悩む人も非常に多くなりました。 その典型的なストレス性 の 腸 の 病 気 と し て 知 ら れ て い る の が、「過敏性腸症候群（過敏性大腸炎）」です。

腸はとてもデリケートな臓器で、強いス ト レ ス を 受 け る と、 腸 の ぜ ん 動 運 動が狂い、腹痛を伴う下痢や便秘が起こることがあります。 通勤・通学途中や、重要な会議や試験の前にお腹が痛くなるな

1監修

「 潰 瘍 性大 腸 炎」
■潰瘍性大腸炎はどんな年代に多いの？
（人）
6000

お腹痛い…

い…
だる※図１

5000

15 歳から急に増えているピッ。 若年層に多いことがわかるピ～。

4000
3000
2000
1000

対象：臨床調査個人票（新規＋更新）提出者 46,113 人中、発症年齢の記載がある、あるいは発症年の記載があり計算が可能な
もの 40,642 例（年齢）厚生労働省 . 2007 年度臨床調査個人票集計資料

0

対象：臨床調査個人票（新規＋更新）提出者 46,113 人中、発症年齢の記載がある、あるいは発症年の記載があり計算が可能なもの 40,642 例
厚生労働省 . 2007 年度臨床調査個人票集計資料■炎症のタイプと主な症状は？
りか ん＜炎症のタイプ（罹患範囲）＞＜主な症状＞＜検査方法＞

潰瘍性大腸炎は、通常、直腸から広がっていきます。 ・繰り返し起こる下痢
炎症の範囲によって、直腸のみに炎症が起こる直腸炎 ・粘血便
さ そく型、下行結腸にまで及ぶ左側型、横行結腸を超えて広進行すると…
がる全大腸炎型に大別されます。
↓直腸炎型
22%

左側大腸炎型
27%

全大腸炎型
38%

※上記以外：10%、不明 3%※ 2007 年度新規申請者のみの集計
厚生労働省 . 2007 年度臨床調査個人票集計資料

・腹痛・発熱・貧血・関節痛 便検査…便に含まれる細菌を調べや皮膚症状（足首やすねに 感染症との鑑別を行います。
紅い腫れができたりする） 血液検査…炎症や貧血の有無を調などの腸以外の部位にも べます。
症状が現れることがある 大腸内視鏡検査…肛門から内視鏡を挿入し、炎症の範囲や進行度をのも特徴です。
調べます。
肛 門 にいちば ん※ 重症度は炎症の範囲だけではなく、排便
近 い直 腸 から広の回数、出血の程度、発熱や貧血、頻がっていく性質が脈などと併せて判断されます。
あります。

ど、厄介な症状に悩まされますが、大腸に原因となる特定の病変がないのが特徴です。

これに対し、名前の響きは似ているものの、命にかかわることもある大腸の病

気が「炎症性腸疾患」です。

潰瘍性大腸炎とは？

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症が起こり、びらん（ただれ）や潰瘍ができる慢性の炎症性腸疾患です。

主 な 症 状 は、
「 頻 繁 に 起 こ る 下 痢 」と、粘 り 気 の あ る「 粘 血 便 」で す。 悪 化 す ると腹痛や発熱・貧血・体重減少・関節炎などが起こることもあり、生活に大きな支障をきたします。

1973 年 に 特 定 疾 患（ 難 病 ）に 指 定されている潰瘍性大腸炎は、かつては珍しい病気でした。 ところがどういうわけか、近年になって患者数が年々増加して歳が発症年齢のピークとなってい29

お り、 中 で も 若 い 人 た ち の 間 で 急 増 し、～ます。
（※図１参照）

原因はいまだ不明ですが、自己免疫に関連した病気ではないかと考えられています。

25「問診」のほか「便検査」「血液検査」「大腸内視鏡検査」などを行います。

2

「 ク ロ ーン 病 」■クローン病の初診時年齢は？

※図 2

3,000

全体

2,500

男性
女性

2,000

患
者
数 1,500

貧が体重 きたて減っ

血ぎみ…

若い男性が圧倒的に多いッピ。

1,000
5000

年齢
名川弘一：難治性炎症性腸管障害に関する調査研究（日比班）平成 18 年度研究報告書別冊．2007

名川弘一：難治性炎症性腸管障害に関する調査研究（日比班）
平成 18 年度研究報告書別冊．2007■炎症のタイプと主な症状は？
＜クローン病の病型（罹患範囲）＞＜主な症状＞＜検査方法＞

・貧血・体重減少、成長障害などが起こる場合もあります。

血 液 検 査…全 身の 炎 症 反 応や貧 血、栄養状態などを調べます。

カプセル

クローン病は、口から肛門まで消化管のいたるところ ・下痢 ・腹痛「問診」のほか「便検査」 内視鏡で発症する病気ですが、頻度が高いのは小腸や大腸 ・裂肛や痔ろうなど肛 「 血 液 検 査 」「画像検です。
門 に 症 状 が 現 れる 査」などを行います。
小腸のみに炎症が起こる小腸型、小腸と大腸の両方場合もあります。
便検査…細菌やウイルに炎症が起こる小腸大腸型、大腸のみに炎症が起こスなどを調べ、感染症進行すると…
る大腸型に大別されます。
↓との鑑別を行います。

どこに起こっているかがわかりにくい病気です。

小腸型
33%

小腸大腸型
45%

クローン病は「過敏性腸症候群」と診断されてしまうこともあります。 しかし、血液検査をすることで炎症反応の貧血や栄養状態などを確認することができ、それらの検査データを総合して「クローン病」と診断することができます。

大腸型
20%

AGA Teaching Project 3ed. 2002

～

10

歳代の20

クローン病とは？

潰瘍性大腸炎と同様に、若い世代を襲う原因不明の炎症性腸疾患に、クローン病があります。
（※図２参照）

ただしクローン病は潰瘍性大腸炎と異なり、口から食道、胃、小腸、大腸、肛門に至る消化管のどこにでも炎症が起こります。

典型的な症状は、繰り返す下痢と腹痛で、血便も見られます。 さらに、肛門に病変が生じることが多いのもクローン病の特徴です。

れっこう

腹痛がなくても、肛門の出口に近い部分が切れたり裂けたりする「裂肛」や、肛門内から周辺の体外へトンネル状の管ができてしまう「痔ろう」などがしばしば起こります。

ま た、 ク ロ ー ン 病 は ど こ で 炎 症 が 起こっているかわかりにくいため、大腸に異常が見つからないと過敏性腸症候群と間違われて診断されてしまうこともあります。

潰瘍性大腸炎とクローン病の治療

治 療 は 薬 物 療 法 が 中 心 と な り ま す が、残念ながら今のところ完治が難しく、治かんかい療の目標は腸の炎症を抑え、症状が治まる「寛解」と呼ばれる状態をできるだけ維

3

画像検査…カプセル内視鏡、バルーン小腸内視鏡や CT、超音波検査や磁気共鳴画像検査（MRI）などで調べます。

治療について＜潰瘍性大腸炎＞< クローン病 >内科的治療として「薬物療法」「血球成分吸着除去

内科的治療として「薬物療法」「顆粒療法」、外科的治療として「手術療法」があります。

球吸着除去療法」「栄養療法」、外科（手術療法を検討する症例）的治療として「手術療法」などがあり① 内科的治療では十分な効果が得られなかっます。
（手術療法を検討する症例）

た場合

きょう さ く① 経 過中に 著しい 狭 窄 やろう孔、のう よう② 大量出血がみられる場合

膿 瘍 などを生じ、内科的治療で③ 大腸が腫れ、毒素が全身に回ってしまう場合

コントロールできない場合

せん④ 大腸がやぶれる「穿孔」※ 最近では、抗 TNF- α抗体製剤の使用により、⑤ 癌化または、その疑い⑥ 副作用のため、ステロイドなどの薬剤を投与できない場合手術に至るケースが徐々に少なくなってきています。 ただし、診断を受けたときに既に狭窄やろう孔が起きている場合などは、腸管を温※ 手 術では、基 本的に「大 腸 全摘 術」を行い大腸をすべて摘出します。

存するために小範囲の切除や狭窄形成術が行われます。
膿瘍：膿みがたまった状態。
ろう孔：皮ふ・粘膜や臓器の組織に、炎症などによって生じた管状の穴。

■潰瘍性大腸炎とクローン病を見過ごさないでこれは体からの重要なメッセージ。 粘血便を自覚したら、すぐに病院へ！！

この2 つの病気は、主な初期症状が下痢や腹痛など一般的な胃腸病と似ています。 そのため発病に気づかず、治療が遅れて進行させてしまうケースが少なくありません。
以下のような症状がある時は、ただの胃腸炎だとあなどらず、早めに受診しましょう！

《早期発見のためのポイント》● 下痢が続く● 腹痛が続く● 便がだんだんゆるくなってきた● ねっとりした血便がある持することとなります。

さいねん

症状が治まっても、いつ再び炎症や症状が起こる「再燃」と呼ばれる状態が始まるかわからず、再燃を繰り返すほど症状が 進 行 し て い く の で、 一 度 発 病 し た ら、治療を継続することが大切です。

また、早期に治療を始め、炎症さえ抑えられれば、健康な人と変わらない生活を送ることも可能になっています。

腹 痛 や 下 痢・便 秘 が 続 い た ら、 早 め に消化器科の専門医を受診し、きちんと検専門医

ただの下痢だなんて、たかをくくってちゃダメだピッ！

査・診断を受けましょう。

この２つの病は、病気にならないようにするための方法を断定できません。 だからこそ早期発見が重要です。 日々の体調の変化を注意してください！

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