昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年４月10日発行

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４月号

第692号

会長のページ 宮崎をどげんかせんといかん −2008年度に向けて
秦 喜八郎
日州医談 介護保険制度における医師のあり方への提案
丹光明
退任挨拶 宮崎大学医学部附属病院長退官ご挨拶
江藤 胤尚
随筆 庭に来たヤマボウシ
友成 久雄
不幸が好きな困った人たち −警察医の視点
大西 雄二
医療狂歌
山村 善教
エコー・リレー（380）
永友 武郎，瀬川 祐子
法律相談コーナー 医師の誤診（第１回）
殿所
哲，近藤日出夫
グリーンページ 入院基本料７対１看護の基準見直し（中医協建議）をめぐって
志多 武彦
メディアの目 「死ぬまで元気プログラム」はできないだろうか
小林 秀明
宮崎大学医学部だより（感染症学講座 微生物学分野）
林哲也
専門分科医会だより（耳鼻咽喉科部会）
井上久
私の本 楠元正輝写真集 写彩浪漫
楠元 正輝
診療メモ 疥癬について
青木 洋子

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宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（救急医療委員会）
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
平成18年度日医医療情報システム協議会
医師協同組合だより
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（239） 新薬紹介（その２）
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎
読者の広場
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 諸会費決定について
宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合 事務局職員配置
県ドクターズテニス大会（春期）のお知らせ
会員専用ホームページについて
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

桜
都城の花の名所として知られている母智丘の桜です。風に舞い飛ぶ花びらを撮りたいと思い出かけたのですが，この時はあいにくと風も弱くて，狙っていた花吹雪は，写せませんでした。写真はアスファ
ルトに散り敷く花びらと，満開の桜とを一対二の割合で写したものです。
なが

都城市 永

よし

れい

こ

吉 令

子

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会長のページ

宮崎をどげんかせんといかん
2008年度に向けて
秦

喜 八 郎

2008年度からの医療制度改革の実施について着々と動きが出ています。大方の論議は秋頃までに煮詰
まるのかなと考えています。新高齢者医療制度の創設にしても公的「かかりつけ医」による人頭割制や包括払いによる疾病別定額制の導入が話題に出ています（日経３/24）。
本県でも全市町村が加盟する広域連合が結成されています。高齢者に優しい制度作りを求めていかねばなりません。
県医療審議会でも都道府県毎の保健医療計画の論議をスタートさせました（３/20）。
都道府県毎の医療費抑制策の競争にならないよう心しています。介護予防に重点をおいた地域ケア整備構想の策定も始動しました（３/19）。県内入所待機者4,000人の現状での療養病床廃止は暴論です。2008年度から日本の医療制度が大きく変わる，その論議が今年度であると認識しています。100年の悔いを残さぬよう努力せねばなりません。
「お産休止，
105病院」の見出しで産科危機が報じられています（朝日３/25）。
医師不足，偏在は産科医だけの問題ではありません。33の各府県で必死の医師確保策が始まっています。千葉県では県全体で医師を育てようと医師確保関連予算を前年度比14倍を計上しています。
本県でも，地域医療対策協議会（県，大学，医師会，市町村）を立ち上げています。宮崎大学の地元枠設定，県の奨学金事業，へき地医療研修制度などの効果が上がっています。更なる努力が求められます。
喫緊の課題として良質な医療を提供するための医療経営基盤の確立があります。県医師会医療経営支援機構（18年８月発足）がサポートします。若手医師の将来構想委員会の改革提案にも期待しています。本年度は日本プ
ライマリ・ケア学会（５/26〜27），
九州ブロック学校保健・学校医大会（８/４〜５），新医師会館落成（12月頃）と目白押しの行事が控えています。皆さまのご協力をお願いします。
（Ｈ19.３.25）
P.S. 宮崎をどげんかせんといかん（東国原知事モットー）。どうにかしないといけない，
の意。

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日州医談

介護保険制度における医師のあり方への提案
理事

介護保険制度における現実的な医師の役割は，

丹

光

明

例も多いのではないかと思います。

かかりつけ医の意見書作成と介護認定審査会へ

介護の基本となる介護サービス計画はどうでの参加程度でしょうか。本来であればサービス

しょうか。この計画は介護支援専門員が作成し，担当者会議で中心的な役割を担うべきはずなの

サービス担当者会議で検証され実行されます。

ですが，時間的な制約もあり，文書等での簡単

同時に，介護支援専門員はサービスの実行状況な情報交換でお茶を濁しているか，介護側からをチェックし，効果も含めて検証します。そし無視されているのが現状でしょう。このようなて，次の介護サービス計画を立案するのです。

状況の中では，医療側からは患者を介護に取ら

では，介護サービス計画の内容における利用者れるとか，介護の世界がまったく分からないとに対する責任を介護支援専門員は取れるのでしょいった意見が多く聞かれるのも仕方がないのかうか。現状の報酬体系では責任を負わせるのはもしれません。実際に現在の介護保険制度にお気の毒ですし，介護支援専門員自身がそこまでいて医師が重視されているようには思えません。

の責任があるとは思っていないのではないでしょ介護保険制度は約７年を経過し，国民の理解うか。彼らの逃げ道は，この計画は利用者本人も得られ順調に推移しているというのが一般的

やその家族の意見を聞いた結果であり，了解をな見方です。しかし，介護保険制度には重大な受けているということでしょうか。しかし，介欠点が存在しているように思います。それは，護支援専門員は，勉強し試験を受けて資格を得

社会保障制度の一環であるにもかかわらず，責た専門職です。素人である利用者本人や家族の任の所在が実にあいまいなことです。医療では意見を聞いて立てた介護計画でも，問題があれ医師が責任を取ります（取らされます）が，要介

ばその責任から逃げられるとは思えません。説護度の結果について，保険者である行政の責任

明と同意が十分になされていなければより問題者が責任を取るでしょうか。介護認定審査会はとなるでしょう。介護の世界の実情は，介護に各種福祉医療の専門家に委託されており，市長携わる専門家が少しずつ責任を分散し，あいま

や町長に責任をとる覚悟があるのか疑問です。

いなチームで介護を行っているというのは言い

不満があれば不服申請がなされ，最終的には県すぎでしょうか。

の審査会で決定がされますが，そのときも一保

要介護状態になるきっかけの大部分には医療険者の責任者が責任を取るのでしょうか。認定が関係しています。また，介護には予防の観点された介護度が低くて十分なサービスが受けらが重要であり，そのため介護計画を立案する際れず身体状況が悪化したといった状況は，あまには医療情報は不可欠です。なのに，現在の介り表には出てきませんが結構あるような気がし

護計画には，あまり医療情報が重視されていまます。こういったことが気付かれずに見過ごさせん。また，医師の意見が反映されている介護

れている事例も多く，また，あきらめている事

計画は非常に少数です。介護支援専門員からか

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かりつけ医に相談したいのだけど，相手にしてためには，医師側の動きが必要だと思います。

もらえないということをよく聞きます。しかし，それは単純化したかかりつけ医制度を構築する

介護支援専門員自身が医療的な情報の重要性をことだと思っています。その制度は，一人の患どれほど認識しているかも疑問です。

者の医療情報をその患者自身が選択した一人の介護に医療情報が必要だと認知させるのであかかりつけ医に集中させるというものです。患れば，医師の活動範囲を広げるためにも積極的者さんにはかかりつけ医を選んでもらい，いつに医療情報の提供を行うと共に，介護チームのでも自由に変更も可能とします。受診された患指導を行い，責任ある介護を提供する中心とし者さんにかかりつけ医がいない場合は診療したて参加すべきではないでしょうか。しかし，現医師が暫定的なかかりつけ医となります。ほか

在の体制では医師が介護保険制度で必要とされにかかりつけ医がいる場合は，必ずその医師にる存在にはなかなかなりにくいと思われます。

対して医療情報の提供を行います。こういうこ

それは介護保険制度上のかかりつけ医の定義のとを繰り返すことで，一人の医師に患者個人のあいまいさが邪魔しているように思えます。か

医療情報が集中し，情報管理が容易となります。

かりつけ医の立場が明確であれば，要介護者か

現状は他科受診の際にはかかりつけ医が紹介状

らも介護者からも医師へのアクセスが増えるのを書き，受診結果を返事してもらうのが普通でではないでしょうか。かかりつけ医の重要性はす。この制度では他科受診するとき，患者本人

医師会でもよく言われていますが，私には具体が紹介状無しで受診されても，医師は患者にか的な動きがいまひとつ見えてきません。介護か

かりつけ医を聞いて必ず情報提供を行います。

ら求められるかかりつけ医は，どういう医師でこのかかりつけ医制度が定着すると，介護保しょうか。一番求められているのは，介護全般

険の意見書の記載が容易になるだけではなく，における責任者としての医師でしょう。次に医患者個人の内服状況や副作用情報等が入手しや師の持つ情報とそれを生かした介護計画立案へすくなり，医療での危機管理にも役立ちます。

の参画，そして，その評価チームを率いる医師

介護支援専門員にとっても医療情報を収集しやでしょうか。介護には身体状況を改善する介護

すくなると同時に，外来だけではなかなかわかと悪化させる介護があり，しかも，これは個々

らない家庭内での患者の状況等を情報提供するで異なるために，これを判断し指導していくのことでかかりつけ医との連携強化が図れます。

は，身体の構造や仕組みや個人の医療情報を知

詳細な情報を持つ医師は，患者やその家族からる医師以外に適任者はいません。責任者としての信頼も増すのではないかと思います。医師に医師が積極的に参加することで，初めて介護にとって問題は，医療情報を提供するという仕事

しっかりした軸ができると思います。また，介が増えても，それに対する報酬がないことです。

護に医師が介入することは，免疫力の低下した

しかし，介護に置ける医師の地位の確立と活動

高齢者や障害者にとっても非常に重要なことで範囲の拡大という，より大きな報酬を得る機会

す。インフルエンザやノロウイルス感染症などが得られます。ひいては社会的な発言力も高まへの対応をみても，迅速な医療面のサポートのるのではないでしょうか。

重要性がわかるのではないでしょうか。怖いこ

この提案の実現性はいかがでしょうか。このとに要医療の高齢者が介護だけで対応されていかかりつけ医を C ure M anagerと呼んでいまする事例も見うけられ，医師の介入しない介護にが，問題点を整理し，医師会主導で行われれば危うさを感じます。

実現可能だと思っています。皆様のご意見をいしかし，現在の体制で医療が介護に介入する

ただければ幸いです。

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退任挨拶

宮崎大学医学部附属病院長退官ご挨拶
病院長

え

とう

たね

なお

江

藤

胤

尚

遅れていました桜の開花がえつつある時代に，財政のプライマリー・バラ

盛りをむかえる頃になりまし

ンスの維持を政治的な最重要課題とする「小さい

たが，花の散り始める今月末政府」の治世下では，これらの多くは起こるべくをもって病院長の職を辞するして生じたできごとと言えましょう。

ことになりました。

法人化後は，自立した病院経営が要求される1988年に宮崎医科大学に赴ようになりました。そのために早急に体制を整任して以来，満19年をこの清武キャンパスで過備する必要が生じました。まず，管理運営体制

ごしたことになります。1991年に教授に就任し，の改革として，副病院長を４名体制とし，医療

2003年の大学統合時に病院長に選出していただ

安全管理，卒後臨床研修，経営改革，地域医療きました。その後，2004年４月１日の国立大学連携推進をそれぞれ担当してもらうことにし，法人化に伴い，理事に就任し，引き続き病院長

また従来の「病院改革推進室」を「経営企画部」にを勤めて参りました。二期目の理事の任期は10

改変し，企画力を強化しました。さらに，以下月まで半年を残しています。しかし，学長が申に列挙する様々な改革・改善に取り組んで参りされるには，三期目の理事には推さないので，ました。つまり，医療スタッフの強化（医員，看以降は学会活動を思う存分やるように，そして，

護師，コメディカルスタッフの増員），職場環境

後任の病院長を推進して欲しいとのことでした。

の改善（病棟クラーク導入，
ベッド移動専任スタッ

そこで，副病院長として支援して頂いた6崎教フ導入など），
診療設備の強化（M E 機器センター

授が３月末に退官されますので，先生に後を引の設置，計画的な大型機器の更新・購入，PET ‑き受けていただくことにし，私は早めに退官す

C T の導入など），診療体制の強化（血液浄化部のることになりました。

新設，光学診療部，輸血部，病理部，薬剤部なこの３年半に数々のできごとがありました。

どの強化，歯科外科サテライト診療所や腫瘍セ記憶に残るその幾つかをランダムに上げてみま

ンターの開設準備，救命救急センター構築の企

す。医療事故の記者会見，医師の名義貸し事件，

画など），薬剤・物流管理の効率化（薬剤の在庫

市中病院からの医師引き上げに関する諸々のでの徹底した減量化，SPD 物流システムの導入な

きごと，電子カルテ・システムの更新に関連しど），患者サービスの向上（患者満足度調査，再たできごと，開院30周年事業に関すること，病来予約システムの導入など），地域医療連携の推院再開発に関連したできごと，医療費改定にま進（センターの設置，退院患者の支援など），電つわるできごと，新卒後研修医制度から派生し子カルテのバージョンアップ，
卒後研修センター

た諸問題等々，思い出には尽きぬものがありまの強化，医療安全管理部の強化，感染対策の強す。
「重化学工業の時代」
が終わり，「知識・情報化，院内保育所の開設などであります。その他，集約産業の時代」
へと日本社会がパラダイムを変「本院の理念」，「基本方針」，「患者の権利」の見第692号

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直しと改訂，「入院診療基本方針」の策定など，

この調子では，大学の最大の役割である先端医大学病院のミッションに関する視点へも新たな療の開発に支障が生ずることも心配されます。

配慮をいたしました。このような改革を数多く

何らかの抜本的な対策を講ずる必要があります。

遂行しえたことは，病院のスタッフ一同が高い

最近「地域医療を担う人材育成支援教育システム」

志気を持って，前向きに一致協力して取り組んを策定し，その実現に向けた取り組みが始まりだ成果だと，高く評価しつつ，このことを皆様ました。このシステムが軌道に乗り，多くの卒とともに喜びたいと思います。その結果，攻め後生が大学を診療や研究の場として尊重するよにも守りにも強い，適切なセーフティーネット

うになり，大学病院がかつての栄光を取り戻し，を具備した，足腰のしっかりした病院に成長し再び医学と医療の開発機能が活性化するようにたように思います。

なることを心から願っています。

病院の評価ほど難しいテーマはないのですが，私は「評判のよい病院」になることを最も重要な

最後に，長い間にわたる皆様のご厚誼に対し，重ねて，心より厚くお礼も申しあげます。

ことと考えております。それが達成できたかど皆様の今後のご健勝と，益々のご活躍を祈念

うか分かりませんが，悪い方向ではなく，少ししつつ，大学病院の更なる飛躍を期待致します。

良い方へと流れが向かいつつあるように感じています。数値的には，本年の病床稼働率は90％〈追記〉日州医事に病院長退官の原稿を寄せるを越える見込みですし，在院日数も短縮し，外よう，富田常任理事からご依頼をいただいて来患者数も現状維持ができており，大変良好なおりました。当初，４月になると持て余す程成績を皆様に達成していただきました。財政的の余暇が生ずるので，
ゆっくり過去を振り返っにも，3.16％の医療費削減にもかかわらず，本て原稿を書こうと考えていました。一方では，年度は増収となる予測であります。そして，こ医学部・病院の教職員に対して退官のあいさの３か年の成果から，自主財源を主体に，病院つを申し述べたいと考えておりましたが，作再開発を遂行する実力が備わって来つつありま成したのが上記の挨拶文であり，院内のネッす。これも皆様のご協力と，ご努力の賜でありトワークに掲載される予定のものであります。

ます。皆様に改めて心より厚くお礼申し上げ

リアルタイムでの私の想いが現れています。

ます。

そこで，改めて文章を書き起こすよりも，こ厳しい医療環境の中で，全国の大学病院の模れをそのまま依頼原稿とするのがよいのでは範ともなりうる成果があげられたことは，大きと，考えを改めた次第です。それゆえ，主観な慶びであります。この４月から７対１看護体に傾き過ぎた内容となっていることをご理解制が実現すると，さらに職場環境は改善するといただき，ご容赦願いたいと思います。

思います。また，病院の再開発とともに，アメ

在職中には秦会長，役員の諸先生をはじめ，

ニティも一段と良くなり，機器も一新されるの医師会の皆様には大きなご支援，ご援助，ごで，21世紀に相応しい病院環境が出来上がるも厚誼をいただきました。感謝とお礼を申しあのと思います。ハード面が一新されると，それげ，退官のごあいさつといたします。ありがに伴ってソフトの面でも新たな進歩が見られる

とうございました。今後は一会員として本会ことでしょう。病院の将来には明るい展望が開に参加させていただきますので，従前どおりかれているように思います。唯一の危惧は，大何卒よろしくご厚誼のほどよろしくお願い申

学に残る医師の数が増えないことであります。

しあげます。

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庭に来たヤマボウシ

宮崎市

野崎病院

とも

なり

ひさ

お

友

成

久

雄

昨年の５月初めわが屋敷にヤマボウシ（山法師）

ところで，この主木の座には最初ヤマモモががやって来た。高岡町に行く途中で偶然通りが植えられていた。最初庭に格好をつけるためにかった植木市場で見つけて求めたものである。

植木屋に持ってきてもらった３本の木の１本で名前だけは聞いていても，どんな木か知らなかっある。当時は人気のあった木だが，そのヤマモたのだが枝振りもよく，一目でわが家の主木のモは段作りに仕立てられていたのが気に入らず，場所に合う木だと思った。長年探し求めていた

暫定的に植えたのだった。私は毎年２回宮崎神ものがようやく見つかった。高さは５メートル

宮で開かれる植木市などで探したが，私の好きぐらいで，庭ではトップクラスだが，白っぽいな自然な樹形で主木になるような木はなかなか

樹肌の幹はまだ細い。幹の下方から出た枝も細見つからない。モミジなどは枝作りをしなくてく，まだ横には張っておらず，全体にスリムでもいい樹形になるが，枝が上に広がるので広いある。葉っぱは小さな楕円形で，繊細な感じは空間を必要とするし，そういう樹形のものは植ヒメシャラに似ていると思われた。若葉は浅緑

え込みの中では周りの木と調和しない。もちろ

で，白い花が咲き始めていた。

ん，子供たちの教育を考えて予算面からの制約

それは20数年前に植えて，たくましくなってもあった。数年後には実家からも中ぐらいの木

いるモミの木やヤブツバキなどより野性味がな

を何本か運んできて，庭は全体的に出来上がっ

く，どこか上品で，育ちがいい感じである。市

ていたけれども，主木だけが気に入らなかった。

場の主人に聞くと，熊本の大津町で育ったもの

ヤマモモは虫がつきやすく，春のきれいな若だという。畑で育てたものは山に自生したもの

葉もろくに見られなかった。そして，10年余り

よりも成長が早いそうで，その木は種が発芽し経った頃幹の上半分近くが虫で枯れてしまった。

てから20年ぐらいになるという。庭の太い木々

その後枝が出て繁ってきたが，それはもはや庭は20数年前に20歳前後だったから，人でいえば木とは言いがたい姿形だった。しかし，主木にほとんど一代違うわけだ。私が主木の座と決めなるような木は見つからないので，私は気になていたその位置は主庭の中心より少し西寄りで，りながらも仕方なく放置していた。その後長く周りにはサザンカやワビスケ，アンズなどが植経って植え替えたのはクロガネモチだったが，わっており，二つの大きな滝の石も斜め前方にこれも枝作りがだいたい出来ていて，私が望んある。少し離れた両サイドには大きなモミの木でいたものではなかった。しかし，まだ若木だとヤブツバキがある。ヤマボウシはそれらともから，成長していくうちに街路樹程度の自然なよく調和して，すぐになじんだ。

樹形にはなるのではないかと期待し，また，赤第692号

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い実が野鳥を呼ぶだろうから，「まあいいか」とた。これはアメリカヤマボウシの名もあり，北妥協して植えたのだった。ところが，なぜかよ米，メキシコの原産で，日本には明治中期に渡く根付かず，数か月後には何本かの枝が枯れて来した。1912年には当時の東京市長，尾崎行雄

しまった。その後成長する様子もなく，葉も実がワシントンに桜を贈り，その返礼に東京に贈も小さくて，元気のない状態が続いていた。主られてきた木として有名。園芸品種も多く，庭木がこんなだから，周りの木々は大きくなって

木のほか街路樹にも植えられる。やはり赤い実

も，主庭は私にとっては依然として未完成だをつけ，紅葉もする。しかし，ヤマボウシとはった。

樹形もかなり違っていて，葉は少し円くて広卵ヤマボウシに出会うまで家の新築から実に28

円形で，果実も楕円形という。花の形も少し違っ

年が経っていた。それはこれまで植木市でも見て広い卵形である。私はその後注意してハナミ

たことがない木だった。庭木としては珍しいのズキを見つけ，観察した。

だろう。私は図鑑などで調べてみた。ミズキ科，

私はこれも欲しくなり，ヤマボウシの妹としミズキ属の落葉小高木で，５〜10メートルになて，まだ小さい若木を秋の植木市で買って植える。九州，四国，本州の山地に生える。葉は楕ることにした。私は葉のきれいなアメリカハナ

円形で対生する。初夏に白い花をつけるが，こミズキという品種を選んだ。花は紅色のもあっ

れは４枚の包葉で，本当の花はその中心に集まったが，葉がよりきれいな白色のものにした。紅て球状につく多数（20〜30個）の小花である。頭葉もこちらの方がきれいなようだ。ちなみに，状花序というそうだ。秋には紅葉するが，それ包葉が花に見えるものはこれらの２種と，同じに先立ち10月頃に1.2センチぐらいの赤い実をつミズキ科のゴゼンタチバナなど，ごく少数の木

け，グミのように垂れる。それは食べられ，甘にしか見られないという。

酸っぱくておいしいという。昨年は植えて間もヤマボウシは宮崎県では鰐塚山にも自生してないためか，花も少なく，実はわずかしか生らいるそうだが，雲仙の国立公園にあるものは有なかった。それは金平糖のようにブツブツして名で，その花を見たさに雲仙を訪れる人も多いいた。落葉も早くから始まり，紅葉はよくわかと，長崎県の人が新聞の声欄に書いていた。ヤ

らなかったが，落ちた葉の中に赤いものがあっ

マボウシは旧小浜町（現雲仙市）の町木だったとた。今年に期待しよう。

いう。花の咲いた情景は夜空に輝く星をイメー

ところで，ヤマボウシという名はその白い包葉が僧兵の頭巾に見えるところからついたといジさせるというその山に，私も行ってみたいと思う。

う。ヤマグワの別名もある。材は農具，工具の思いがけない木が主木の座に植わり，私は庭柄などに利用される。なお，花（包葉）が淡紅色

がようやくにして完成したと安堵した。待望久のベニヤマボウシというのも図鑑に載っていた。

しい王子様を迎えられたような気がしている。

庭木としてはかなりポピュラーなハナミズキ

これから白い花，赤い実，紅葉と季節による変というのが近縁種で，同じミズキ属であるとい化が楽しみだ。そして，私は平均寿命より５年

うことがわかった。これは植木市にもよく来て以上長生きして，これが立派に成人するであろいるが，これまで特に私の注意を引いていなかっう10年後を見届けたいと思う。

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不幸が好きな困った人たち ―警察医の視点
おお宮崎市
世の中には，不幸を自分から選びとっている

大西医院

大

にし

西

ゆう

雄

じ

二

りうるのである。

としか思えない人たちがいる。辛い人生を生き

似たような例である。やせ衰えた女性の遺体。

てゆくために，自らの意志で，いや意志を働か

署員が衣類を脱がしたとき，その女性の右の乳せることが何より苦手で，命さえも引き換えに房に目が釘付けになった。深い潰瘍に被われて不幸を先取りした人たちがいる。私は警察医といる。衣類に悪臭と浸出液がへばりついている。

して検死の経験を重ねるうちに，そのような人

乳癌をなんの治療もせずに，放置しておいたのたちがいるとしか思えないようになった。

だろう。このやせは癌性の悪液質によるものであろう。年齢はまだ51歳であった。

宮崎には珍しく凍てつく真冬の検案例。場所

なぜこうなる前に手を打たなかったのかといは市街地に近接し，周辺には人家が密集していう思いに誰しもとらわれるだろう。わたしは，るが，現場の家屋は傾きかけた廃屋の佇まいで，彼らの過酷な人生に心から同情した。同時に，

どこかとり残された風情である。屋内には寒風

周囲の人々の無関心を嘆き，薄情な世間に怒りが容赦なく吹き込んでいた。

を感じた。絶海の孤島に取り残されたような彼

老人の死亡例であった。玄関のドアの隙間からすでに異臭が漂う。汚濁と塵埃のこもった死らは，人の助けを待ちわび，どれほど寂しかっただろう。

の匂いである。警察官と鼻をハンカチで蔽いながら室内に入ると，ゴミが積み上げてあり，掃そのうち，余りに何回も何回も似たような経除をした形跡はない。板壁の隙間から幾本も筋験するうちに私の考えは微妙に変化していった。

状に差し込む光線の中，塵埃が遊泳している。

彼らは，本当に救いを求めていたのだろうか。

茶色に変色し，皺のよった薄い布団の上に遺体もしかしたら，あえて自らの意志でその道を選が横たわっていた。

択したのではないか。ただその意思は強い人生

遺体の眼窩はくぼみ，頬はそげおち，全身は痩せ衰えて肋骨が浮き出ている。臀部にはすでに褥創ができている。着ているのは皮膚に張りつく薄い寝間着のみ。署員がごみを片づけ，波打った畳の上に少しばかりのスペースを確保し，そこで検死を行った。

観というものではなく，なにもしない方が楽だという消極的なものであるが。
なぜ，援助や治療を拒絶したのか。困窮も原因のひとつであろう。それだけだろうか？
彼らは，問題を乗り越えるために必要な，他者との係わりを避けたかった。身内もまた遠ざ

老人と思ったその男性はまだ57歳であった。

けたい他者でしかなかった。援助の手続きを重餓死。この飽食の時代の街の中でも餓死は起こねることが気詰まりで煩わしかった。それより

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11も日増しに骨が浮き出る体を見るほうが，癌がしばしば経験した。いや，前向きも後ろ向きも拡がる乳房を見ているほうが気楽だったのだ。

ない。そんな思量自体，面倒だったのである。

いや見ることの関心もなかったかもしれない。
お金がなかったことが餓死や病死をえらんだ
現状に問題があるのなら，覚悟をきめて新た

本当の理由ではあるまい。世間から孤立したラな状況に踏み込めば，打開の可能性は残されて

イフ・スタイルを守って，餓死や病死の道を選いる。そんなことが分かっていても，なおかつ択するほうがよほど自然であり安らかだった。
「ひ現状維持の方針を変えないのは人間の基本的なもじい」と他者に訴えるよりも，「ひもじさ」
を我性状にあるようだ。新しい世界へ踏み出すこと慢する方が気楽だったのだ。そのうち我慢するは，予想以上にエネルギーを必要とする。未知感覚も薄れてしまった。朽ち果てていく肉体をの経験が待っている。不安である。決心しなけ

他人にあずけて気苦労が増すくらいなら，死んればならない。

だほうがいい0なにより「面倒」である。面倒という言葉を使

いくら他の人たちから「信じられない」とあきうと驚かれるかもしれないが，ある種の人々にれられようと，孤独な彼らにとって食べ物をととって，いや普通の人たちにとっても時と場合

らない行為や，病気をほっておく行為は異様でによっては，人間の価値観やものごとの優先順

も何でもなかった。

位は面倒といった思いが決定するのではないか。

これは強い。我々が打ち破れないほど強い。

人生の岐路にたち，結果が明らかであっても，

なぜなら，我々は「健康は尊い」「病気とは闘う面倒だからとみすみす不幸を選ぶことはいくらものだ」「命は何より大切だ」と信じているからでもある。いつでも気力・体力が充実し，試練である。

を適切に処理できるとは限らない。
餓死や病死の前に理性が目覚めても，今さら私自身，彼らに奇妙な親近感を覚えてしまう。

思考を前向きに生存に切り換えるのは面倒だか

私が出会った「不幸が好きな困った人たち」，こらと，そのまま終局に突き進んだと思える例をの人たちこそ，私の一部の姿を映し出している。

12

平成19年４月

せ
め
て
止
め
た
し
受
動
喫
煙

問
う
た
れ
ば
一
つ
確
か
な
欲
と
抑
制

喫
煙
の
喜
び
知
ら
ぬ
我
等
な
ら

人
類
に
未
来
あ
る
か
と

日

本
音
を
伏
せ
る
政
治
悩
ま
し

震
え
不
眠
で
後
発
頼
み

国
民
に
税
か
病
か
知
ら
し
め
よ

時
代
か
な
薬
造
り
の
先
発
が

勧
め
て
み
て
も
保
険
不
可
と
は

横
で
吸
い
元
の
木
阿
弥
副
流
煙

州

税
収
か
健
康
計
り
禁
煙
を

禁
煙
を
し
て
み
た
け
れ
ど

医

ハ
ー
ド
ル
高
く
保
険
不
可
な
り

惜
し
く
も
あ
る
か
な
森
林
浴
を

事

第692号

適
応
が
つ
い
て
み
た
け
ど
認
定
の

医
療
宮
崎
市

狂

山
村
内
科

歌

山やま
村むら
善よし
教のり

草
原
で
煙
草
吸
い
た
る
ゴ
ル
フ
ァ
ー
が

や
は
り
気
に
な
る
副
流
煙

こ
れ
本
音
煙
草
憎
く
て
詠
む
で
な
く

煙
草
く
わ
え
る
く
ち
び
る
悲
し

遺
伝
子
を
知
ら
な
い
や
か
ら
縫
い
閉
じ
よ

第692号

日

州

医事

平成19年４月



エ コ ー ・ リ レ ー

（380回）（南から北へ北から南へ）

ウインタースポーツ宮崎市

13

耳 か き 商 売

なが

とも

たけ

お

たけお眼科 永

友

武

郎

日南市

せ

がわ

ゆう

こ

瀬川クリニック 瀬川祐子

昔，私は冬という季節が好き

先日お昼の情報番組を見ていではなかった。南国宮崎とは言たら昨年オープンした東京の耳え，冬はやっぱり寒いし，大学

エステ店を紹介していた。まず時代はウインドサーフィンをしていたから，寒風の吹く中それをするのは楽しいけれど水からは蒸しタオル，ジェルを使った
マッサージで血行をよくしてか上がった後がキツかった（そんなにキツいなら何ら耳たぶ，耳の中の産毛処理。

も寒い中やらなくてもいいではないかと指摘さその後20種の耳かきを使い分けて耳あかをかきれそうだが…）。

出し，綿でくすぐるようにゴミを払いふき上げ

でも，ここ数年事情が違ってきた。冬が来る

た後耳から目・頬・おでこ・肩までのツボを丹のが待ち遠しい気持ちが少しだけ私の中に芽生念にマッサージ。ここまでのフルコース70分でえている。
それはスノーボードを始めたからである。
宮崎生まれの宮崎育ちで雪をほとんど見る事もなく育った。ウインタースポーツとは全く無料金は 8,400円からとの事。
癒しの世界もここまで来たかと驚いた。幼い頃の母の膝枕を思い出し男性客にも人気らしい。

縁の私だったが，県北の病院に勤務していた時，

耳かきについてネットで調べてみるとミミカ

五ヶ瀬でスキーデビューした。34歳のときだっキストという和製語（耳かきが好きな人という意た。それからというもの年に１度はスキーに行味）が乱舞していた。どうも，耳かきを集める収くようになった。やがてスキーはスノーボード

集家と耳かきの使い勝手にこだわる実践派に分に変わり，より広いゲレンデを求めて中国地方のスキー場まで足を延ばす様になった。
そしてこの冬，念願だった北海道でのスノーボードが実現した。暖冬でどこのスキー場も雪かれるようで後者を真のミミカキストとしているようだ。素材・形状・梵天（ふさふさの部分）
などこだわりの品があるようで奥が深い。

が少ないと聞いていたので，思い切って北海道耳をいじりすぎて炎症を起こした人は耳鼻科まで飛んだのだ。さらさらのパウダースノーのへやって来る。ミミカキストらしきリピーターゲレンデで１日中氷点下の屋外にいても寒さをが多い。大抵は恥ずかしそうにまた来ましたと感じないほどスノーボードを楽しむことがでいう顔をされる。
「外耳道には自浄作用というもきた。

のがあり，清掃は週に１〜２回で入口だけで十また，北海道の雄大な景色に出会い，宮崎では味わえない美味しいものを食することもできた。
来シーズンも是非北海道に行きたいと思って分です」と説明してもやっぱりいじってしまう。
そんな患者さんに私はとても優しい。そう，私もミミカキストだから……。

いる。
〔次回は，
南郷町の加藤久仁彦先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の春田 厚先生にお願いします〕

14

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

宮崎県感染症発生動向 〜２月〜
平成19年２月５日〜平成19年３月４日（第６週〜９週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：報告なし。
４類：つつが虫病１例が都城保健所から報告された。50歳代の男性で，頭痛，発熱，刺し口がみられた。
５類：報告なし。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は9,856人（定点あたり220.7）で，前月比129％と増加した。また，例年と比べると85％と少なかった。
２月に増加した主な疾病はインフルエンザで，減少した主な疾病は R S ウイルス感染症，水痘，流行
性耳下腺炎であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病は手足口病，R S ウイルス
感染症，伝染性紅斑，流行性耳下腺炎，Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎であった。
インフルエンザの報告数は5,531人（93.7）で前月の約３倍と増加したが，例年の約６割と少なく，流行の時期が例年に比べ１月ほど遅くなっている。５歳以下が全体の27％，６歳から９歳が32％，10歳から14歳が26％，15歳から19歳が６％，20歳以
表 前月との比較
上が９％を占めた。
高鍋（157.2），
宮崎市（119.9），延岡（115.7）
保健所からの報告が多かった。
２月
１月
例年
手足口病の報告数は563人（15.6）
で前月とほぼ
報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
同数，例年の約23倍と多かった。１歳と２歳が最も多くそれぞれ全体の約３割を占め，１歳か イ ン フ ル エ ン ザ 5,531 93.7 1,749 29.6
ＲＳウイルス感染症
158
4.4
323
9.0 ★
ら３歳で全体の約８割を占めた。都城（23.7），
咽 頭 結 膜 熱
79
2.2
94
2.6
宮崎市（23.1），小林（23.0）保健所からの報告が※溶レン菌咽頭炎
489 13.6
496 13.8 ★
多かった。
感 染 性 胃 腸 炎 1,698 47.2 1,778 49.4
R S ウイルス感染症の報告数は158人
（4.4）
で前
水
痘
749 20.8
913 25.4
月の約半数，例年の約7.7倍と多かった。１歳以 手 足 口 病
563 15.6
541 15.0 ★
下が全体の約８割を占めた。延岡保健所（22.3） 伝 染 性 紅 斑
104
2.9
112
3.1 ★
からの報告が多かった。
突 発 性 発 し ん
156
4.3
199
5.5
伝染性紅斑の報告数は104人（2.9）
で前月の93％ 百
日
咳
0
0.0
0
0.0
と少なく，例年の約4倍と多かった。５歳と６歳 風
し
ん
0
0.0
2
0.1
で約４割を占めた。延岡保健所（12.3）からの報 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
3
0.1
1
0.0
告が多かった。
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
276
7.7
337
9.4 ★
流行性耳下腺炎の報告数は276人（7.7）で前月 流 行 性 耳 下 腺 炎
1
0.2
1
0.2
の82％と少なく，例年の約1.9倍と多かった。２ 急性出血性結膜炎
43
7.2
46
7.7
歳から７歳で全体の約８割を占めた。
小林（18.0）， 流行性角結膜炎
細
菌
性
髄
膜
炎
0
0.0
1
0.1
高鍋（14.8）保健所からの報告が多かった。
3
0.4
0
0.0
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は489人 無 菌 性 髄 膜 炎
3
0.4
5
0.7
（13.6）で前月とほぼ同数，例年の約1.8倍と多 マイコプラズマ肺炎
ク
ラ
ミ
ジ
ア
肺
炎
0
0.0
0
0.0
かった。４歳から６歳で全体の約半数を占めた。
成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
延岡保健所（44.8）からの報告が多かった。
★
※

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第692号

日

州

医事

平成19年４月

15■月報告対象疾患の発生動向〈２月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点からの報告総数は67人（定点あたり5.2）で，前月比84％と減少した。また，昨年２月（5.6）と比べても91％と少なかった。
《疾患別》
a性器クラミジア感染症：報告数38人（2.9）で，前月の約1.2倍，前年の約９割で，男性22人，女性16人であった。20歳代が約４割，30歳代が約３割を占めた。
a性器ヘルペスウイルス感染症：報告数18人（1.4）で，前月の約８割，昨年の1.7倍であった。男性
７人，女性11人であった。
a尖圭コンジローマ：報告数４人（0.31）で，前月と同数，前年の約1.7倍であった。男性１人，女性３人であった。
a淋菌感染症：報告数７人（0.54）で，前月及び前年の約４割と少なかった。全て男性で，20歳代が約６割を占めた。
0102040 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（２月）【全国】定点医療機関総数：956
定点からの報告総数は4,320人（4.5）
で，前月比91％と減少した。疾患別報告数は，性器クラミジ
ア感染症2,235人（2.3），性器ヘルペスウイルス感染症782人（0.82），尖圭コンジローマ474人（0.50），
淋菌感染症829人（0.87）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は35人（5.0）で前月比83％と減少した。また，昨年２月（4.3）と比べると117％と多かった。
《疾患別》
（4.0）
で，
前月の約７割，
前年とほぼ同数であっaメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数28人た。70歳以上が全体の約８割を占めた。高鍋保健所（8.0）
からの報告が多かった。
aペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数２人（0.29）で，前月及び例年の約７割であった。50歳代と70歳以上がそれぞれ１人であった。
a薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数は５人で，50歳代が１人，60歳代と70歳以上がそれぞれ２人であった。
【全国】 定点医療機関総数：465
定点からの報告総数は2,335人（5.0）で，前月比96％と横ばいであった。疾患別報告数は，メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,924人（4.1），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症366人（0.79），薬剤耐性緑膿菌感染症45人（0.1）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

16

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

法律相談コーナー

医師の誤診
（第１回）
宮崎県医師会顧問弁護士
同

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

問い：
医師の診療行為に関し，検査不足やその他の理由で「誤診した」とされ，医師に法的責任があるとされた裁判例をご教示ください。

お答え：

照らして相当な検査を実施することができ，

１．医療契約の性質と医師の最善の注意義務

実施する義務がありますので，誤診による医患者を診断・治療するという医療契約は，師の責任の有無の一般的基準としては，「一般

準委任契約であり，その契約の性質による善的医療水準から考えて誤診に至ることが当然

管注意義務（民法644条）の一つとして「人の生であるようなときを除いて，医療契約の債務

命及び健康を管理すべき業務に従事する者は，不履行責任が生じる」（大阪高裁平成２年４月

その業務の性質に照らし，危険防止のため実27日判決・判時1391−147）とされています。

験上必要とされる最善の注意義務が要求され誤診か否かは結果論（死亡等の不幸な結果が出る」（最高裁昭和36年２月16日梅毒輸血事件判て判明する）の場合が多く，医師の誤診の責任決）とされています。

の有無は「診療当時に判明していた事情と判明「最善の注意義務」の判断は，「当時の医療水したであろう事情を判断基礎として，診療当

準の治療行為を施すこと」
が基準とされていま時の一般的な医療水準による判断であったかす。また，患者側から見た場合，患者は医療否か」を考えますので，結果的に誤診であった機関を訪れるについて医師との間で医療機関

から，医師の責任が生じるというものではあに要求される医療水準を保持していることをりません。

前提として診療契約を締結するに至ると考え

そこで，医師・医療機関としては，「結果がられることから，医師は，その要求される医誤診であっても，診療当時には斯く斯く云々

療水準において自己の診断能力に関し日頃かの事実しか判明しておらず，誤診はやむを得ら研鑽しておかなければならないとされていない（他の医師が判断しても同様な誤診判断を

ます。

する）
ものであった」という諸事情を反論して

２．誤診に関する医師の責任の有無の基準
医師としては，「医療行為時の医療水準」にいくという訴訟内容になります。
それでは，次に裁判例を紹介しましょう。

第692号

日州

３．誤診に関する裁判例

医事

平成19年４月

17

じこもりきりの生活が多いこと」「２〜３日

裁判所の判断が一審と控訴審で異なった事例

前から食欲がないこと」等を聴取でき，「精〔事案−心筋梗塞〕患者（31歳）が自宅で呼吸

神分裂病，肝障害，栄養失調」との診断をし苦を訴え顔面蒼白と独歩不可能の状態になった。その後，患者がイライラ感による不眠たので，救急車で病院に運ばれてきたが，を訴えたときには入眠剤注射をしたが，翌救急隊員作成報告書には「事故概要欄：全身

朝，強度の全身倦怠感，呼吸苦の増強があがむくみ吐き気を訴え苦しがったもの」「病

り酸素吸入をしたが，３時間後に顔面口唇

名欄：ノイローゼ」「患者観察欄：意識正常，

蒼白，呼吸苦，胸苦等が生じて容態が急変

顔面蒼白，頻呼吸，頻脈，瞳孔正常」の記載

し，無呼吸状態になり死亡した。

があり，医師の診察時には，顔色悪く，眼裁判上の主張では，患者遺族は「死因は心球結膜に軽い黄疸症状，軽度の腹部膨満が筋梗塞であり，初診時に心筋梗塞ないし心認められたが，血圧，脈拍，体温は正常で，疾患の疑いがあったのに，簡単な診断だけ

肺ラッセル音は聴かれず，心音にも異常はで誤診し，翌日の心筋梗塞を顕著に疑わせなかった。患者は医師の問いかけにはほとる症状が出た段階でも酸素吸入をしただけ

んど答えず，患者の生活状況，既往症，主で，誤診した」と主張し，医師側は「死因は訴は明らかではなかった。医師はかろうじ

精神病患者によく見られる原因不明の突然て，患者の上腹部痛ないし膨満感，全身の死であり，血液検査結果の C PK のみの上昇

倦怠感，息苦しさ，吐き気を愁訴として聴をもって心筋梗塞と診断することはできな取し，患者の応答態度から精神分裂病の疑い」と主張した。

いを持ち，「ノイローゼ」との病名診断をしこの事例による，一審裁判所（神戸地裁）て，上腹部痛に対する鎮静鎮痛剤を施行しと二審裁判所（大阪高裁）は逆の判断をしてて経過観察のために，入院を指示した。入

います。皆さんは，どう考えられますか。

院後，患者から「３年前に精神分裂病の診断回答としての判決内容は，次回に掲載させを受けたが治療はしていないこと」「精神分ていただきます。

裂症状があるために無職であり，自宅に閉18

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は75ページ）
１．82歳の男性。
３か月前から，
10分程度（約300b）
歩くと両下肢にしびれと脱力とが起きて歩けなくなるため来院した。しばらく立ち止まると症状は消失し，再び歩けるようになる。最近歩ける距離が次第に短くなって来た。
この患者の診察で重要なのはどれか。
２つ選べ。
ａ 心雑音
ｂ 甲状腺腫ｃ 深部腱反射ｄ 皮膚出血斑
ｅ 足背動脈の拍動
２．21歳の男性。
大量の発汗があり，突然無口になってうずくまったため，友人に伴われ来院した。生来健康である。
ラグビー部の副主将として，早朝から部員の先頭に立って合宿練習を指揮していた。
天気は快晴であり，
午
後２時の来院時，
気温33℃，
湿度 65％，
無風。
意識は清明。
嘔気と嘔吐とはない。
身長170㎝，
体重 70㎏。
体温 37.4℃。
呼吸数 24/分。
脈拍92/分，整。
血圧128/72㎜H g。
下腿，大腿および腹部に軽度の筋攣縮が認められる。
対応として最も適切なのはどれか。
ａ 頭部冷却ｂ 酸素吸入ｃ 冷水投与ｄ 電解質液投与
ｅ 抗けいれん薬投与

６．68歳の男性。
軽自動車を運転中に電柱に衝突し救急車で搬送された。
意識は清明。
激しい頸部痛を訴えている。
上腕三頭筋から両下肢にかけて高度の麻痺を認める。
障害部位はどれか。
ａ 第１頸髄ｂ 第３頸髄ｃ 第５頸髄ｄ 第７頸髄ｅ 第１胸髄７．66歳の男性。
路上生活者。
１か月前から微熱を自覚している。
近くの教会でおにぎりと味噌汁との支給があるために行ったところ，保健師から医療機関の受診を勧められ，
ボランティアに付き添われて来院した。
８年前に
失業し，
３年前から路上生活者となった。
空き缶の回収等で小銭を稼いで生活をしており，
路上生活の仲間と毎晩酒を飲む。
意識は清明。
体温 37.2℃，
脈拍84/分，整。
血圧 142/88㎜H g。
眼瞼結膜に軽度貧血を認める。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。
ａ 経過観察ｂ 禁酒の指示ｃ 降圧薬の投与
ｄ 解熱薬の投与
ｅ 胸部エックス線撮影

３．60歳の男性。
全身倦怠感を主訴に来院した。30年前か
ら高血圧を指摘されていたが放置していた。
６か月前か
ら疲れやすくなり，
１か月前からの全身倦怠感が出現した。
身長167㎝，
体重62㎏。
脈拍 80/分，
整。
血圧182/96㎜H g。
胸部に異常はなく，下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白（１＋），
糖（−），潜血（−），沈渣に異常を認めない。
血（基準
清生化学所見：空腹時血糖 90㎎/c，
H bA 1c 5.0％
4.3〜5.8），
アルブミン3.0d/c，
尿素窒素 36㎎/c，
クレ
アチニン 2.8㎎/c，
総コレステロール200㎎/c，
トリグ
リセライド 98㎎/c，N a145m Eq/e，K 4.0m Eq/e。
摂取を制限するのはどれか。
２つ選べ。
ａ 水
ｂ 食 塩
ｃ 炭水化物ｄ 脂 質
ｅ 蛋白質

８．17歳の男子。
臀部の痛みを主訴に来院した。
２日前運動後，左臀部に痛みを自覚し，その後同部に腫れも出現した。
意識は清明。
体温36.2℃。
脈拍84/分，整。
血圧116/
72㎜H g。
左臀部は硬く腫脹し，圧痛を認める。
血液所見：
赤血球 375万，
網赤血球42‰，白血
H b11.2d/c，H t35％，
球6,800，
血小板38万，プロトロンビン時間11.0秒（基準
対照11.3），（基準対照32.2），
フィブリノゲA PT T 56.0秒
ン220㎎/c（基準200〜400），
血清FD P 12/ （基準10以下）。
血清生化学所見：総蛋白7.6d/c，
尿素窒素12㎎/
総コレステロール160㎎/c，
トリグリセライド110㎎/
c，
総ビリルビン1.8㎎/c，
A LT 28単位。
C R P 0.3㎎/c。
c，
この患者で最も考えられるのはどれか。
ａ 出血傾向ｂ 易感染性ｃ 運動麻痺
ｄ 間欠性跛行
ｅ 過粘稠度症候群

４．28歳の女性。
同居している夫の姪が最近風疹に罹患したので，心配になり来院した。
約１年前に結婚し，強く妊娠を希望している。
麻疹と水痘とは幼児期に罹患したことが分かっているが，風疹の罹患歴と予防接種歴とは不明である。
月経は規則的で半年前に通常の月経があった。
感染症発生動向調査によると，
この地方で風疹の流行は
最近ほとんどみられていない。
適切なのはどれか。
２つ選べ。
ａ 本人の予防接種を母子健康手帳で確認する。
ｂ 風疹ワクチンを接種する。
ｃ 夫に風疹予防接種を受けてもらう。
ｄ 風疹の抗体価を測定する。
ｅ 夫の姪と別居する。

９．68歳の男性。
手の震えと動作緩慢とを主訴に来院した。
１年前から右手に震えが起き，
最近は右下肢にも震えが起きるようになった。
半年前からボタンがけなど手の細かい動作がしにくくなった。
最近前かがみで歩いていると指摘されるようになった。
家族歴と既往歴とに特記すべきことはなく，常用薬もない。
一般身体所見に異常はない。
右上下肢に静止時振戦を認め，頸部と四肢とに歯車様筋固縮を認める。
深部腱反射は正常で，
感覚障害は
認めない。
この疾患で見られるのはどれか。
２つ選べ。
ａ 失調性歩行ｂ 小刻み歩行ｃ はさみ歩行ｄ すくみ足ｅ 鶏 歩

５．50歳の男性。
自宅で死亡しているのを発見された。
近
くに空の瓶と遺書とがあった。
死体検案では，角膜混濁
は軽度で，眼瞼結膜に溢血点はなく，瞳孔は左右とも縮瞳している。
口唇と口腔内とには腐食性変化を認めない。
アーモンド臭などの異臭はない。
死亡の原因として最も考えられるのはどれか。
ａ 青 酸
ｂ シンナー
ｃ 塩 酸
ｄ 有機リン剤
ｅ 覚醒剤

10．36歳男性。
咽頭痛と38℃台の発熱とを主訴に来院した。
解熱薬を服用させたところ，30分後に突然呼吸困難と悪心とを訴えた。
脈拍100/分，微弱。
血圧60/40㎜H g。
吸気時
喘鳴と全身に蕁麻疹の皮疹とを認める。
最初に投与するのはどれか。
ａ 副腎皮質ステロイド薬
ｂ 抗ヒスタミン薬
ｃ インドメタシン
ｄ エピネフリンｅ アンピシリン第692号

日

州

医事

平成19年４月

19

グリーンページ

入院基本料７対１看護の基準見直し（中医協建議）
をめぐって

副会長

Ⅰ

志

多

武

彦

はじめに

看護を必要とする患者の判定法等に着手し，本年１月31日，中医協は問題となっている

平成20年の診療報酬改定で対応する，③看護

７対１入院基本料の見直しに向けての建議を

職員確保の施策に取組む等を示した。

まとめ厚労相に提出した。建議は７対１の導

なお，
上記①の「急性期等手厚い看護が必要

入を契機に全国的に看護職員不足が生じ，地な入院患者の多い病院等に限って届け出が可

域医療に影響が出ている事態に対処すべく，能」の中の病院等の解釈をめぐっては「等の中①医療機関に節度ある募集・採用を求め，②には病棟単位とする意味も含まれる」とされた。

７対１基準の見直しへの早急な研究への着手，

日医の鈴木理事の「看護職員には准看護師も③平成20年の診療報酬改定での対応を求めて含まれるのか」との質問に対し，事務局は「そいる。今回は７対１看護に関係する資料を掲う理解している」と答えた。

載する。

日本看護協会は病床区分における一般病床

建議書のくくり方，急性期の解釈，急性期医療の定

建議の全文は表１の如くであるが，ポイン

義等を明らかにする必要性を指摘した。また，

トは，①７対１導入後，短期間で数多くの届

看護必要度の導入にあたっては現場の実態把け出が行われ，一部の大病院の大量採用で地握と業務量増加の懸念への配慮を求めた。

Ⅱ

域医療に深刻な影響が懸念される，②その一

また，
厚労省は看護必要度の導入に向けて，方で改定の趣旨に必ずしも合致していない病

昨年10月１日現在で７対１入院基本料を算定

院でも７対１の届け出が行われている，③各

している病院を無作為に抽出し，ハイケアユ

医療機関は地域医療の実情に配意し節度をもっニット入院医療管理料で用いられている「重症て看護職員の募集・採用に当たって欲しいと

度・看護必要度に係る評価票」
を使って入院患いうものである。

者の特性を把握する調査を３月に実施する。

記として①７対１入院基本料を見直し，急患者の合併症や転倒・転落の発生状況，看護性期等手厚い看護が必要な入院患者の多い病

師の「針刺し事故」の発生状況など，医療安全院等に限って届け出が可能とする，②手厚いに関する実情も把握することにしている。

20

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日

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事

第692号

表１

建議書（平成19年１月31日・中医協総会）
当協議会においては，昨年４月の平成18年度診療報酬改定実施以後，看護の問題に関して，経過措置の在り方などを慎重に検討してきた。特に同改定において導入した「７対１入院基本料」については，急性期入院医療の実態に即した看護配置を適切に評価する目的で導入したものであるが，制度導入後，短期間に数多くの届け出が行われるとともに，一部の大病院が平
成19年度新卒者を大量に採用しようとしたことにより，地域医療に深刻な影響を与える懸念が示されてきた。このような状況を踏まえ当協議会においては，昨年11月29日の第95回総会
以降，この問題について取り上げ実情の把握に努めるとともに対応について審議を重ねてきたところである。
その結果，今春に向け国立大学病院等を中心として積極的な採用活動が行われていることが明らかとなった。しかし，一方で今回の診療報酬改定の趣旨に必ずしも合致しているか疑問なしとしない病院においても７対１入院基本料の届け出が行われているとの指摘がなされているところである。看護職員という貴重な医療資源が限られていることを考慮すると，このような状況に対して，当協議会としては深い憂慮を示さざるを得ない。これを踏まえ，７
対１入院基本料の取扱いについて今般結論を得るに至ったので，社会保険医療協議会法（昭和25年法律第47号）第２条第１項の規定に基づき，下記の通り建議する。
尚，各保険医療機関におかれては，看護職員の募集・採用に当たって地域医療の実情に配意し，節度を持って行われるよう強く期待したい。
記
１．看護職員の配置数等を満たした病院について届け出を認めるという現行の７対１入院基本料の基準を見直し，急性期等手厚い看護が必要な入院患者が多い病院等に限って届け出が可能となるようなものとすること。
２．手厚い看護を必要とする患者の判定方法等に関する基準の在り方について，必要な研究に早急に着手し，その結果を踏まえて平成20年度の診療報酬改定において対応すること。
３．看護職員確保に関する各般の施策について，積極的に取組むこと。

Ⅲ

７対１看護をめぐる日医と日看協の見解
対立を算定する為に看護師の争奪戦が激化している。中小病院では年末賞与の後に大量の看護

７対１看護に端を発した看護師不足問題で師が退職して７対１を目指す医療機関に移動

は，日医と日看協で意識のズレが指摘されてする可能性があるとの報告も受けている」と中いる。日看協は平成18年11月15日に７対１届

小民間病院の厳しい現状を紹介したうえで「日

け出の緊急調査の速報の公表にあたり「７対１

看協のような全国すべての看護師を代表する

入院基本料の届け出の全国的拡大を高く評価立場にある団体が７対１入院基本料届け出のし現場の努力とその成果に敬意を表する」との拡大という一面的結果のみをとらえて評価を見解を示した。

行うことは，非常に遺憾である。日看協にはこれに対し日医は強く反発した。看護問題

地域における第一線の医療を守る視点から発担当理事は定例記者会見で「７対１入院基本料

言をしていただきたい」と日看協の見解に苦言

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この日の会見で日病協は，看護師不足問題を呈した。
空前ともいえる看護師求人に「沸く」看護業

は「看護配置７対１に加え月平均夜勤72時間以界と，看護師確保で必死な医療界，とりわけ内の規定の新設，看護師比率の要件化により今回の「７対１入院基本料」の最大の 被害者

多くの病院が看護師の配置人数を増やさざるともいえる中小民間病院の経営者は看護協会を得なかったことに起因する」と指摘した上で，の見解には「怒り心頭」といったところかもし

平成20年度診療報酬改定までこのまま混乱をれないとの報道もある。

放置することは地域医療に支障をきたすとし

Ⅳ

日病協要望書て，混乱を沈静化させるために緊急是正要望

日本病院団体協議会は２月14日下記表２のを関係部局に対し提出したことを明らかにした。

要望書を提出した。
表２

平成19年２月14日
厚生労働大臣
柳

澤

伯

夫

殿
日本病院団体協議会
議長

竹

内

正

也

７対１看護配置問題に係る緊急是正要望について
今回の看護師不足問題に係る混乱は，７対１看護の新設によるものであるが加えて月平均
夜勤72時間以内の規定の新設，看護師比率の要件化により，多くの病院が看護師の配置人数を増やさざるを得なかったことに起因すると考えられる。
この問題については次回診療報酬改定において，医療資源の実態を踏まえた適切な対策を期待するものであるが，次の２つの事項については激変を緩和するため４月からの緊急是正を要望する。
記
１．夜勤を行う看護職員の１人当たりの月平均夜勤時間数72時間以下の要件を努力目標にす
る等，弾力的扱いとする。
２．入院基本料の施設基準として揚げられている看護師比率について，当分の間弾力的扱い
とする。

Ⅴ

以

上

日医看護職員の需給に関する調査

かりしたデータとして関係方面に揚げていく」

本年１月17日，日医は標記の速報版を発表とし，各都道府県医師会の調査協力を求めた。

した（詳細は日医ホームページ参照）。

調査結果から得られた課題

コメントのみ掲載するが「日医が独自に実施

１．看護配置基準の引き上げは，段階的に行うした看護職員の需給調査が12年ぶりの中医協

ように方向修正をすべきである（激変緩和）

建議の提出を導き出した」とその成果を強調し

aここ１年半の間に急激な基準引き上げが予た。これからも「地域医療の現場の実情をしっ定されている。

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日

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医

事

a看護配置基準達成のため，一般病床２万床

Ⅵ

終わりに

以上の閉鎖も検討されている。

第692号

７対１看護に関しては様々な意見があるが，a病棟・病床を閉鎖しても，今後１年半の間以下の如き見解が的を得ていると考えられる。

に看護職員約７万人の増員が必要である。

厚労省は今回の第５次医療法改正で療養病

しかし近年の就業者数増加分は，病院以外床の再編成を盛り込んだ。しかも日医や関係も含めたすべてで年約３万人である。

者の意見を聞かず頭越しに強引に決めたので

a都市部の病院からの求人が増えている。給与面で国公立病院に水をあけられている民間中小病院では経営が成り立たない。
地域医療の短期間での崩壊ある。
厚労省の次のターゲットは急性期医療の再編成といわれている。その際には，実際にどのような医療を行っているか医療技術の水準
やマンパワーの質と量が問われることになる。

２．早急に准看護師養成策を見直すべきである

７対１看護が取得できているか否かで格付

a看護師・准看護師不足の背景のひとつは，けが決まるとされ，７対１が取れない病院は准看護師課程卒業者数が激減していること淘汰されるといわれている。危機感をあおっにもある。

て政策誘導する厚労省のやり方は極めて悪質

a病院は看護配置基準の引き上げのため，診療所の准看護師もターゲットにしかねない。
地域の診療所で深刻な准看護師不足が起きる。

であると言わねばならない。

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メディアの目「死ぬまで元気プログラム」
はできないだろうか
時事通信社宮崎支局長
こ

小

ばやし

林

ひで

秀

あき

明

宮崎に赴任してちょうど１年になる。関東で入は（政府がキャンペーンしているほどではない

生まれ育った私にとっての宮崎のイメージは，「南にしても）一定の経済効果を期待できるだろう。

国情緒」「老後に住むに良いところ」だった。果いずれにしても人口が増加すれば，活性化につたしてそのイメージは違わなかった。気候は温ながるはず。新たなビジネスチャンスが生まれ

暖で，食べ物は豊富。野菜は安価で美味しく，てくるだろうし，そうなれば若い人たちも集ま

子供のころに食べた土臭い野菜本来の味を思いるものだ。また，子供のいじめや犯罪などの社出した。果物や肉，魚も質が高い。宮崎には大会問題の改善や，地域コミュニティーの再生に切な自然がいっぱい残っている。「てげてげ」でも一役買ってもらえる。少子高齢化時代に町が物を言わない県民性が，幸いしたのだろう。こ

繁栄するか否かは，こうした老人パワーや女性れを大事にして欲しい。そして自然と調和の取をいかに活用できるかにかかっているといえる。

れた発展を期待したい。

キーワードは「医・食（職）・住」だ。病気治療

さて，少子高齢化がますます進むなか，今年の医療技術は大きく進展した。それに対して健から団塊世代の退職が始まる。団塊世代の誘致

康を維持するための身近な予防医学は，相対的はあちこちで始まっているが，宮崎ほど条件がに遅れているように思う。高齢化社会を迎え，そろっている地域はないのではないか。どしど

病気の予防はいっそう重要になってくる。以前，

し誘致して，町の活性化につなげたらいい。高大脳生理学者の話を聞いたことがあるが，人間齢者が移入すると介護保険の問題等々，マイナの脳は磨けば磨くほど活性化するそうだ。そのス面が大とする意見が，自治体のなかには結構

ためには適度の運動のほか，よく噛む，手足をある。確かに一理ある。しかし，プラス面も大動かす，特に手は細やかな動きが重要という。

きいことを忘れてはいけない。彼らの知恵，力

宮崎には安全で美味しい「食」，気候温暖で自然は計り知れないものがある。団塊の世代は，高

豊かな「住」がある。あとは「医」
と「職」
だ。産学

度成長期を支え，国際感覚も身につけた人たち

官に医を加えた４者が連携し，地域の特性を生だ。それにまだまだ元気だし，やる気満々の人

かした「死ぬまで元気プログラム」はできないだが多い。活用しない手はない。退職金や年金収

ろうか。

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市

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各郡市医師会だより
延

岡

師

会

建設中であった看護学校が完成しました。今月末に，現在の東本小路から出北の，先に移転した医師会事務局と医師会病院敷地内に移転し，再び，当医師会の中核組織が一体化することになります。平成17年４月５日に第１回の看護学校建設委員会が開催され，新しい看護学校を具体化する作業が始まりました。最初に，どのような形の看護学校にするかが問題となりました。当時は，准看制度の維持は風前の灯の状況でした。このため，いずれ廃止されるであろう准看は諦めて，全日制の高等看護学校にするべきではないかとの意見が出ました。
しかし，経済的に余裕の無い既卒者の割合が年々増加し，会員の病医院に勤務しながら学ぶ
ことを希望する生徒・学生が大部分であること，全日制にした場合には改めて認可を受ける必要があること，講師の大半を会員に依存している状態では講師の確保が極めて困難になる
こと，ほぼ1.5倍から２倍の事業規模が必要になること，さらに，卒業生が地元に留まらず宮崎市や県外に流出することが予想される，などの理由で，不安を抱えながら高等課程と専門課程を併設する現在の形を維持することが決まりました。ところが，昨年４月の診療報酬改定での７対１看護により，大幅な看護師不足が顕在化しました。当分の間は，准看制度廃止の論議は棚上げになりそうです。逆風の反転を契機に，医師会立看護学校の存在意義を高めるため，看護師養成教育の更なる充実に医師会一体となって努力する必要があると思います。
（小川

日向市東臼杵郡医師会

児

湯

医

師

修）

会

平成18年度第40回卒業式を終え31名（定員32名）

この時期になると，理事会の中で予算審議がを送りだしました（延1,438名）。今年度准看護師

始まります。昨今の医療事情や経済情勢の影響

資格試験には全員が合格し，安心した所です。

で，今回も緊縮型予算を立てざるを得ない状況

しかし，最近受験者が減少し，資質も下がり有です。しかし児湯准看護学校の生徒さん達の全能な人材育成に黄信号がでている状況です。授国模試での躍進にも励まされ，厳しい財政の中業料を上げれば，希望者が減少するので経営上でも知恵を絞り合い，児湯地域に貢献できるよも苦慮しています。看護師不足がいわれる中，う努力を続けたいと思っています。

行政の支援拡大が得られるよう医師会あげて取組まなければならないと考えるこの頃です。
（甲斐

文明）

（内田

俊浩）

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で救急車で域外へ搬送するのに30分〜１時間

西都市・西児湯医師会もかかった事を考えると，救命率が上がる事で当医師会立救急病院は，昭和55年12月以来西

しょう。

（川井田

繁）

都市及び周辺町村の夜間・休日の救急医療を担ってきた。しかし宮崎大学の各医局自体の医師不宮 崎 市 郡 医 師 会

足により医師派遣が中止され，平成16年６月の外科病棟閉鎖に続き，この４月からは内科病棟も閉鎖し，脳外科病棟のみで運営せざるを得な

３月３日のうららかな午後，宮崎看護専門

学校の第27回卒業式が行われました。

い状況である。今や全国的問題である地域住民

今年は高等課程66名，専門課程50名の計116名のための拠点病院の医師不足が改善される日はが，新しく看護師，准看護師として巣立っていくるのであろうか…。

きました。

（児玉

健二）

厚労省による７１基本看護の公表以来，わが

南

那

珂

医

師

県も看護師不足の混乱の渦に巻き込まれ，どこ会の病・医院も困難な対応を迫られていますが，

かつて記憶にないほどの暖かい冬も終わり，
２月下旬現在外はもう春です。毎年真冬には毎

本校の卒業生の多くは本県に残って医療に携わってくれるので，一大戦力になります。

日のように５㎝もの霜柱が立つ北郷町でも今年

４月には新たに高等課程107名，専門課程50

は１回もみられませんでした。おかげでカゼひ

名の新入生が入学してきます。ここ数年，高等きさんは少なく，県央地区で流行したインフル

課程の入学者数が定員割れをしていました

エンザも散発した程度で終息し，住民にとってが，今年は定員通りの生徒を確保できました。

はとても有難い冬であったことでしょう。この新学期から，学校もさらに活気に満ちてくるで異常気象がいつか異常でなくなり，生態系に変

しょう。

（小池

弘幸）

化をきたして今までみられなかった疾病が出現するかもしれません。医療に携わる我々にとっても無関心ではいられません。 （長友英仁）

都城市北諸県郡医師会
当都城地域におきましては，第79回選抜高等

西

諸

医

師

会

学校野球大会におきまして，21世紀枠として多くの医師会員の母校であります宮崎県立都城

年が明けて早いものでもう２か月が過ぎて，

泉ヶ丘高等学校が選抜され大いに盛り上がりを

郡市医師会だよりの番が私に回って来ました。

みせております。同校は当地域にあって百年余

当地域では小林市立市民病院の老朽化に伴い，りの歴史を有する伝統校で，今多くの会員は，同病院の改修工事が来年度には始まるそうです。

願わくば甲子園の地に母校の校歌が流れ，祝杯

基幹病院としての体制を整え，何よりも循環器，をあげることが望みといったところです。

特に心カテが出来るとの事で，虚血性心臓病患者さんにとっては大変な福音になります。今ま

（飯田

正幸）

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宮崎大学医学部だより―感 染 症 学 講 座―
微生物学分野

医

事

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別研究員として A sadulghani（バングラデシュ），
特別研究員として井口純と山崎和子，修士課程２年の村瀬一典，実験補助員の竹下由美子と金丸範子，事務職員の藤井伸子である。また，ラボ長を林が兼任する実験実習機器センター微生

2000年10月に南嶋前教授

物ラボには吉田朱美技術職員が在籍し，林ととの後任として林哲也が赴任もに同ラボの管理を行っている。そのほか，皮してから，既に６年が経過

膚科の立山 直助手，麻酔科の松岡博史助手や学した。この間，フロンティ

部学生なども実験に加わっており，案外賑やか

ア科学実験総合センターのである。

設置や大学の統合などがあ研究面では，ゲノム解析を基盤とした病原細り，本講座の学内での位置菌の研究が中心であり，2001年に病原性大腸菌

づけや構成メンバーの正式所属部署等が大きく

O 157の全ゲノム解読に成功した後も，
O 157のポ

変化するとともに，構成メンバー自体も大きく

ストゲノム研究に加え，本講座独自で，あるい変化した。

は他大学と共同で，ツツガムシ病リケッチア，

はやし てつ や

林 哲也 教授

まず，2003年４月に旧宮崎医大にフロンティ

アエロモナス，他の病原性大腸菌などのゲノム

ア科学実験総合センターが設置され，林哲也は解析を進めている。最近では，ヒト腸内細菌叢

生命科学研究部門・生命環境科学分野の教授とのゲノム解析も行っており，細菌のゲノム研究

して配置転換となり，助手の小椋義俊も同部門

では我が国の中心的なラボの１つとして認知さの助手として採用となった。同時に，微生物学

れるようになってきており，海外の研究グルー

講座は医学部内の組織改編により，感染症学講

プとも活発に共同研究を展開している。

座微生物学分野となったが，林も小椋も同分野

感染症あるいは微生物研究は，様々な新興・の教授および助手を兼任した形での異動・採用

再興感染症の出現や多剤耐性菌の増加という大である。ただし，林・小椋ともに医学部での講きな課題を抱えており，その重要性がますます義・実習やその他の業務も，医学部教員と同じ強く認識されるようになってきている。学部等

ように担当しているため，実質的には旧微生物

における感染症教育の重要性も以前にも増して学講座の枠組みに変化はない。同年10月には，高くなっており，学生が病原体や感染症に関す

旧宮崎大と旧宮崎医大が統合され，さらに翌年

る興味と十分な知識をもって医療現場に飛び出

４月には独立法人化されたが，実質的な講座のしていけるように務めることも我々の責務と考概要は同じである。

えている。さらに，コンサルテーションや共同

講座構成メンバーに関しても，大西 真助教授

研究などの形で，臨床や地域の医療と密接に結が国立感染症研究所細菌感染第１部の室長としびついた活動を行うことも，我々の重要な使命て転出したほか，前述の小椋と大岡唯祐の助手の一つである。今後もより多くの臨床医の方々としての採用や，ポストドクターの交代等もあと密接なコミュニケーションをとりながら，感ったため，大きく変化した。現在のメンバーは，染症に関連した様々な問題に取組んでいきたい

教授の林のほか，助手（４月から助教）として中と考えている。

山恵介，小椋，大岡，日本学術振興会外国人特

（林

哲也）

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（耳鼻咽喉科医会）
医会だよりですから耳鼻咽喉科医会がその活動費として使った事例はあ

咽喉科医会の活動を紹介しりません。お金を出すことも活動ですが，これ医会に対する理解を深めてでは集金を代行しているだけとしか言えないのもらう事が重要なのでしょではないでしょうか。また，医会には医師会かうが，なかなかご紹介する

ら種々の仕事が依頼されてきますのでその人選ような活動がありません。

をしなければなりません。なかなか大変な仕事

それで，私が今思っているですが，人選をしてしまえば終わりです。選ばことを勝手気ままに書くこれた会員がどのような医師会活動をしているのとにしました。耳鼻咽喉科医会の先生方には，か，他の会員に報告するような機会がありませ会長としてではなく一会員としての意見としてん。このような状況ですので，医会員の相互理

お読み頂いたら幸いと思います。

解が希薄にならざるを得ないのではないかと推いのうえ ひさし

井上 久 会長

そもそも，私は何時医会に入ったのかも分か察します。

りません。開業と同時に入会したのだと思いま

以上のことから，このままの医会運営では医すが，そのことを疑問に思うことも無く当たり会としての存在意義が薄いと思います。集めた

前，強いて言えば宮崎市で耳鼻咽喉科開業医と会費は自分達のために使わなければなりません。

して生きていく為には仕方が無いことだと考えその使い道は，会員相互の親睦と学習に使うのていました。ですから，会費さえ納めておけばが最もふさわしいと考えます。実際，医師会か良いと思っていました。そんな私が会長に選ば

ら仕事の依頼がきた場合にどなたにお願いしよ

れてしまいました。会長になって２年近くなりうかと考える時，会員の方々の人となり得意分

ますが，何をどうしてよいか分からないまま周野などが浮かんできません。今まで医会員相互りに流されながらやってきました。しかし，最の懇親の場が不足していたからではないかと思近になってこのままの医会ではどうしようも無います。

いと考えるようになりました。理由は，医会活会長になってもうすぐ２年になります。任期

動の現状が集金と仕事の割り振りのみだからでが終わります。やっと終わると言うのが実感です。会費は年に６万円です。いささか高いようす。与えられた仕事をただ消化してきただけでに思います。その使い道は日本耳鼻咽喉科医会す。会員の皆さんに申し訳なく思います。最後

への会費が約10％，九州耳鼻咽喉科医会協議会になって一つだけはっきりしました。医会は変会費が約４％，日本耳鼻咽喉科学会宮崎県地方

わらないと面白くないということです。重要な

部会運営協力費が約66％です。約80％のお金がことは，組織としての体裁を整えることです。

医会から他の会へ支払われています。残りの約次期会長には組織改革を断行して欲しいと，勝20％もそれぞれの会で行われる会議への出張旅

手ながら思っております。

費やイベントの協力金に使われています。耳鼻

（井上

久）

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会館建設だより免震装置について新しい県医師会館は免震構法を採用しており，
３月下旬から免震装置取り付け工事を行っています。免震構法とは，建物の足元を地面から切り離し，その間に免震装置を組み込んで自身時の激しい揺れに逆わらず受け流すのが「免震構法」

弾性すべり支承も同様にゴムと鋼板の積層ですが，厚み等が径によって異なります。またコンクリートの拘束が上部のみで，下部はすべり板とよばれるステンレスの板の上に乗っている状態です。小変形時には積層ゴムが変形し，変体で29基の免震装置を設置しており，17基の高減衰ゴム系積層ゴム（写真Ａ），12基の弾性すべ形が増大すると，すべり材とすべり板の間です
べりが発生し，変形に追従します。ただしすべりが発生すると，復元機能がありません。そのため高減衰ゴム系積層ゴムとの組み合わせで使り支承（写真Ｂ）の組合せとなっております。
高減衰ゴム系積層ゴムは厚さ５㎜弱のゴムと用します。
免震構法では，地震時建物がゆっくりと動く

厚さ3.1㎜の鋼板とを交互に積層しており，上下
共コンクリートに拘束され，ゴム材料自体でばね機能と減衰機能を発揮します。ある程度まで
地震によるずれに対して，自身で元の位置に復旧できる性能があります。

ことで倒壊を防ぎます。また，揺れが少ないのです。
新しい県医師会館は，構造計算等の結果，全でキャビネット等が倒れるなどの２次被害を防ぐと共にその安全性から室内での恐怖感も少なくなるといった効果があります。

写 真 Ａ

写 真 Ｂ

平成19年３月29日撮影

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お知らせ

諸会費決定について
平成19年度の諸会費が下記のとおり決定しましたので通知致します。
（県医諸会費）
区 分
県
医 均 等 割
会
費
所 得 割

Ａ

会

員

月額

7,000円Ｂ

会員

月額 3,000円
但し宮大医師会員は月額 1,000円

Ｃ会

員

月額 1,000円（前年同様）

県医会館維持管理負担金（前年同様）

新県医会館（仮称） 県医会館維持管理負担金と同額
建設資金負担金
入会時負担金

500,000円

5,000円（Ｃ）
会員 61,000円（年額）
Ａ①会員 130,000円（年額） Ａ②（Ｂ）
会員 83,000円（年額） Ａ②
第１期 44,000円（５月徴収） ※Ｂ会員で医賠責保険適用会 ※Ｃ会員で医賠責保険適用会員です。
第２期 43,000円（８月徴収） 員です。
（５月徴収）
第３期 43,000円（12月徴収） 第１期 28,000円（５月徴収） 第１期 21,000円（８月徴収）
第２期 28,000円（８月徴収） 第２期 20,000円（12月徴収）
Ａ①会員は病院，
診療第３期 27,000円（12月徴収） 第３期 20,000円
日 医 会 費 ※但し，所の開設者，
管理者及びこれ
Ｃ会員
6,000円（年額）に準ずる会員です。
Ｂ会員 28,000円（年額）（５月徴収）
第１期 9,000円（５月徴収） 第１期 2,000円（８月徴収）
第２期 10,000円（８月徴収） 第２期 2,000円（12月徴収）
第３期 9,000円（12月徴収） 第３期 2,000円（県医連諸会費）
区

分

Ａ

会

員

県医連負担金

年額 12,000円（５月に徴収）

日医連負担金

10,000円（５月に徴収）
10,000円（10月に徴収）
合 計 20,000円

Ｂ

会

員

年額 1,000円（５月に徴収）

30

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

お知らせ
宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合
事 務 局 職 員 配 置
４月１日付の人事異動により，下記のような配置となりましたのでお知らせします。
所

属
事

総

務

経

学

務

術

広

課

報

職

局

課

理

役

課

名
長

地

域

医

療

課

医 師 国 保 組 合

中

六

男

次
長
（兼総務課長）

児

玉

欣

也

課 長 補 佐

竹

崎

栄 一 郎

主

福

元

優

美

〃

野

尻

早

苗

〃

竹

本

伸

代

事

課

長

阿

萬

忠

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係

長

大

野

正

博

安

井

順

子

〃
主

事

喜

入

美

香

課

長

小

川

道

隆

係

長

久

永

夏

樹

主

事

串

間

恵

子

那

須

寿

江

波

子

専

任

輝

課

長

島

原

あ つ 子

課 長 補 佐

杉

田

秀

博

主

湯

浅

和

代

〃

牧

野

〃

池

田

浩

子

〃

山

ゆ

う

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英

美

事

課

長

係

長

渡

邊

純

子

三

田

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子

長

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富

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長

榎

本

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〃

岩

村

繁

徳

課 長 補 佐

小

川

和

恵

係

長

永

田

彰

子

事

鳥 井 元

進

一

田

圭 一 郎

事

務

課

主
〃
…４月１日採用







諭

6
伊

〃

医 師 協 同 組 合名田〃治験促進センター機構

氏





第692号

日

州

医事

平成19年４月

31―各種委員会―
救
と

急
き

ところ

医

療

委

員

会

３．九州医師会連合会各種協議会について
九州・山口各県の災害時医療救護支援体制整備に向けて，本県はまず県と県医師会との平成19年２月16日

医療救護協定を締結する。

県医師会館

済陽理事の司会により開会。秦会長の挨拶に

協議

１．災害医療と医師会の対応−県内と県外の対応−について

続いて，委員長に矢埜正実先生，副委員長に廣本県の地形上，宮崎市から派遣するより，

兼民徳先生が委嘱された。次に会長諮問が下記

熊本県や鹿児島県との連携を強めた方が良いのとおり発表された。
諮問事項

地域もある。他県との協定を結ぶには，県レ「県下の救急医療体制の見直し」

ベルの話し合いになってくる。医師会も絡ん

広域災害時の救急での協定にしなくてはならないが，ある程度

時間による偏在（夜間・休日）

県に任せる。



診療科の偏在（小児科・麻酔科・精神科）



地域による偏在（へき地）報

告２．救急医療の現状と問題について各委員から，各地域の問題点を挙げてもら
い，地域の実情に合った解決策を今後検討していくことになった。

１．小児救急医療電話相談について相談件数が少ないので広報活動に力を入れるよう要望があった。

出席者−矢埜委員長，廣兼副委員長，小牧・平野・千代反田・6嶋・野津原・井手・

２．A C LS 講習会の現状について

野本・柴田・布井・川越・河野・千阪・

２月11日に開催した A C LS 研修会西諸コー

日6・白尾・早稲田・小山委員

スでは IC LS 普及委員会と西諸医師会の協力を得て42名の参加者が実習を行い，好評であった。

県医−秦会長，大坪副会長，済陽理事，
島原課長，牧野主事

32

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日

州

医

事

第692号

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
と

１．挨

き

平成19年２月14日

ところ

日本医師会館

２．議事

拶日医唐澤会長から挨拶があった。特定の地
域・病院・診療科により問題となっている医師の偏在について，喫緊の課題として対応している。看護師の慢性的な不足についても従前より最優先事項として取組んできたが，看護職員の不足は改善されることはなく，むしろ悪化の一途をたどっており，更に拍車をかけているのは，昨年の診療報酬改定での入院基本料への７対１看護の導入である。安全かつ安心で質の高い医療を提供することを日々心がけているが，看護職員不足はこれらの根底を揺るがしかねない。良質な医療を提供す

１）日本医師会看護職員需給調査の結果についてる体制の確立および医療の安全を確保するに

日医と日医総研が合同で，全国の病院，

は，看護師の確保は必須である。平成17年12

看護学校養成所を対象に「看護職員の需給に月に厚労省は第六次看護需給見通しを発表し関する調査」を平成18年11月に実施した。病たが，この数字は現状とは乖離し，現場の看院調査は，調査対象3,185医療機関に対して，護師不足を反映するものではなかった。日医2,091件65.7％の有効回答率であり，全国のとして，昨年11月に独自に看護職員需給調査

病院の２割以上から回答を得た。看護学校

を実施して，高い有効回答率のもと信頼性の養成所調査は，1,310校の看護師・准看護師

高いデータを得る事ができた。その調査結果

学校養成所に対して，1,014校77.4％の有効を後で報告するが，すでに１月開催の中医協

回答率であった。

で，平成７年以来12年ぶりの厚労大臣あての病院における看護職員の需給予測として，建議書提出にまで結びつけることができた。

平成18年４月の診療報酬改定で，一般病棟

都道府県医師会と会員の協力のおかげであり，入院基本料の看護配置基準に「７対１」が導

感謝申し上げる。また，分娩を伴う医療機関

入されたことを背景として，各地で看護師の助産師不足解消策の一環として，医師会立の争奪戦が激化したと言われている。一般

看護師・准看護師学校養成所における助産師

病棟における７対１看護の比率は平成18年

養成定時制コースを開設することについての10月末現在で13.1％となっており，７対１

提案をさせてもらうので，医療関係者職員不看護の比率は規模が大きい病院ほど高い傾

足解消対策への協議をお願いしたい。

向がみられ，300床以上では15.1％である。

第692号

日

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医事

平成19年４月

33

もともと看護配置が厚い300床以上の病院で鎖も検討されており，２万床の病床を閉は看護配置基準の引き上げを予定している

鎖してもなお，看護師・准看護師は不足

病院が53.4％であり，病院全体の中でもっする。このような中，大規模病院が急激とも高かった。99床以下の中小規模病院でに看護配置基準を引き上げようとしていは引き上げ予定が３割に満たなかった。目るほか，都市部の病院からの求人が増え標とする看護配置基準を達成するために，ている。民間中小病院を中心とした地域

病床を減らして看護配置基準を引き上げる

では，看護師不足によるさらなる病棟閉と回答した病院は6.7％であった。

鎖が進み，このままでは，またたく間に東京以外の地域の看護師課程では，県外地域医療が崩壊しかねない。看護基準のや都市部からの求人が増えている。求人元引き上げは，看護師数の増加に合わせての開設者では，大学病院，民間大規模病院

段階的に行うよう方向を修正する必要がなど，規模の大きい病院からの求人が伸びある。

ている。以上を踏まえての問題点としては，①急速に伸びている病院の看護職員需給に早急に准看護師養成策を見直すべきである。

対して，供給が追いつくのか。②大規模病看護師・准看護師不足の背景のひとつ院を含む全ての病院が看護職員増員を志向

は，准看護師課程卒業者数が激減していしている中で，地方の中小規模病院まで看ることにもある。今後，病院は看護配置

護職員が行き渡るのか。③看護基準引き上

基準の引き上げのため，診療所の准看護

げあるいは維持のために，一般病床の削減

師もターゲットにしかねない。早急に准が促進されるのではないか。

看護師養成策を練り直すべきである。

病院における今後３年間の看護師・准看２）外国人看護師等の受け入れについて護師の需要と供給については，病院では平EPA（経済連携協定）に基づいた協定であ

成19年から21年の３年間で８万人の看護師・り，
東アジア各国との交渉が続いているが，准看護師の需要が新たに生まれる。一方，

一番話が進んでいるフィリピンについても，看護師・准看護師の就業者数は，ここ最近

今すぐには対応できないとのフィリピン国の実情では年３万人増加しているが，病院会での決議が出ており，看護師・介護福祉に就職するのは１万人に過ぎない。そのた士の受け入れは，早くても今年の秋以降とめ病院だけの３年間のトータルでも５万人なる。

の供給不足が生じることになる。さらに平成18年10月から平成20年の１年半という短期間で急激な供給不足に陥ることが最大の

３）助産師養成夜間定時制コース開設について
日医羽生田常任理事から説明があった。

問題である。

助産師が非常に少ないということが全国でまとめ叫ばれているが，医師会として何ができる

看護配置基準の引き上げは，段階的に行うように方向修正をすべきである。

かということで，医師会立看護学校の上に進学コースとして助産師養成を半年のカリ

ここ１年半の間に，急激な看護配置基

キュラムでも良いが，１年間の定時制コー

準の引き上げが予定されている。また，スとして運営できないかと，昨年12月に都基準達成のため一般病床２万床以上の閉

道府県医師会・各郡市医師会に呼びかけを

34

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した。群馬県高崎市医師会が助産師コース

は1,150時間の全日制１年コースを予定してを作るということで話が進んでいるので報いる。会員は助産師養成への総論は賛成で告いただく。平成20年４月に助産師養成所

あるが，会員への負担は軽減する必要があを開設する場合に限って，指定申請書の提り，また，20年度開設でも19年度から教員出期限を本年３月15日までと延長した。最の人件費等（4,000万円）がかかってしまう。

短で12月に養成所の指定がおりる見通しで

学生納付金（入学金・授業料等）
を１人180ある。第１期卒業生は21年２月の国家試験万円と設定しても赤字が見込まれている。

が受験でき，年間1,000万円は国と県から運養成に１人あたり260万円の経費がかかる。

営補助金が受けられるので，市町村等へも運営補助金が1,000万円でも開設に必要な19

補助金の交付を働きかけ，助産師不足の解年度の事業負担4,000万円の返済等で年間500消策として，助産師養成コースとして，夜万円の赤字を予定している。

間でも全日制でも構わないので，現職の看厚労省看護課看護職員対策官は，看護師護師を対象としての半年か１年コースでの，による内診行為にさまざまな意見があるが，医師会立看護師・准看護師養成所に併前に進むため日医との協議の中で，このよ設するよう各都道府県医師会にお願いしうな取組みを進めてきた。厚労省として，たい。

看護師養成所の運営を定めた指導要領を昨

４）助産師養成コース開設における高崎市医師会の取組み

年改正して，看護師養成所と助産師養成所との併設を解禁し，教室や図書室，実習室

群馬県では約200名の助産師が不足しておの共用も可能としたので，医師会立看護学

り，その中で高崎市は50名が不足している。

校に併設する形の助産師養成への協力を要

平成18年10月から開設に向け動き出したが，請したい。

専任教員特に教務主任の確保が難しく，日

会場からは，学生納付金（入学金・授業料

本助産師会に推薦依頼して，ようやく専任等）
を１人180万円も負担させるのは無理が教員を確保・雇用できた。定員20名で20年ある。赤字なのに，なぜ医師会が養成しな４月からの養成であるが，19年度から開設ければいけないのか等の意見が出された。

準備期事業として年間4,000万円必要であり，

５）「看護基礎教育の充実に関する検討会」
ワー

銀行から借り入れた。

キンググループ検討結果への意見について

20年度の収入予定は3,690万円であり，内平成18年３月に「看護基礎教育の充実に関訳は学生納付金180万円×20人＝3,600万円，する検討会」が設置され，現在も進行中であ

手数料（試験）３万円×30人＝90万円。支出

るが，看護協会が看護師の養成期間を３年

予定は5,200万円であり，単年度1,500万円

から４年へ強く移行しようと主張している。

の赤字を予定している。不足分は補助金に

現時点では，４年制にとの検討は行われてたよるしかなく，国と県から1,000万円見込

はいないが，ワーキンググループで，看護め，高崎市からも支出予定であり，近隣市

師の実際の実力と病院で勤務した状況での町村へも支出を依頼している。

実力が一致せず，新人看護師が辞める原因

夜間の定時制では教員がとても確保できとなっているとの議論が行われた。
カリキュ

ず全日制としたが，半年の720時間カリキュ

ラムが現場に近い，耐えられるものかの検

ラムでは質の確保ができない為，授業時間討が行われ，２月の検討会において，養成第692号

日

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医事

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35

年数は３年のままであるが，看護師は７単目の付帯決議を取り付け対応してきたが，療位，保健師は５単位，助産師については１

養病床の急激な削減への対応，７対１への入単位カリキュラムを増やすと示された。来院基本料の看護配置基準対策，72時間夜勤体

月検討することになっており，日医として制等の問題が一度に起こってきており，地域

は各教育の単位が増加することにより医師医療の現場で大きな混乱を招いている。対応

会立学校・養成所の運営に支障を来たさなとして，４〜６月の診療報酬マイナス改定のいか懸念しており，カリキュラム増には反影響を，10月には療養病床再編の影響を，そ対していきたい。到達度を活かすカリキュ

して，今回の看護師の実態をアンケート調査

ラムが，自分の評価・学校の評価・病院のして，中医協等の場で地域医療の実情を主張

３つの評価で，看護師の到達度・達成度をしている。

理解してもらいたいと思っているが，都道

今回の看護師の実態調査により，７対１看府県医師会でこのことについて何かご意見

護体制が昨年５月１日現在では6.9％だったもがあればお寄せいただきたい。

のが，10月末現在では13.1％と倍近く７対１

６）日本医師会認定医療秘書養成について

看護体制を取る医療機関が増え，大学病院等

日本医師会では，専門的な医療事務の知による看護師確保の問題が表面化した。中医識と最新の情報処理技能を備えるとともに，協の場で一連のデータを提出して，支払・公医療機関の今日的な使命を自覚し，それに益委員へも認識いただき，中医協建議を厚労ふさわしい対応ができる医療秘書を８県医大臣に提出できた。現在，厚労省では７対１

師会（愛知・宮城・富山・福井・山梨・静岡・の施設基準等の調査に入っている。公益側は広島・宮崎）の協力で10校で養成（宮崎県医ありがたいデータと評価，支払側も敬意を評

師会では宮崎女子短期大学・宮崎医療管理するとの評価であった。今後とも，地域医療専門学校・都城コンピュータ福祉医療専門の現場の実情をしっかりとしたデータとして，学校の３校。平成18年４月開校・２年課程）

厚労省や中医協にあげていくことが医師会活しており，認定試験を行っている。各県医動として重要である。今後も独自調査が続く師会で推薦していただければ，運営はそのと思うが，都道府県医師会・会員の協力の下，

医療秘書課を持っている学校が全て行い，実態調査に基づいた医療政策の見直しを求め

カリキュラムで日医がしばりを設けている。

ていきたい。

日医認定医療秘書の資格が取得できるので，また，地域医療の現場で困っているのがよ各県医師会で，ぜひ，日医認定医療秘書へ

く理解できる。助産師養成も含めて看護師のの対応をお願いしたい。

確保対策・学校の運営が難しい。准看護師の３．総括竹嶋副会長から総括があった。昨年４月の唐澤執行部として発足と同時に診療報酬のマ養成に医師会が取組んできた歴史を思い出す
が，助産師の養成についても，今後は医師会が請け負っていくことになろう。

イナス改定への対応，
６月の医療制度関連法・
健康保険体系法が決められ，かろうじて21項

出席者−長倉常任理事，小川課長

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医

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平成18年度日医医療情報システム協議会とき

平成19年２月17日

ところ

日本医師会館
常任理事

今回の本協議会は，EH R（Electronic H ealthR ecord）と日医標準レセプトソフト（O R C A ）を中心テーマに，東京都医師会の担当で開催された。

田

雄

二

２‑５ 事例報告
あじさいネット実動２年の実績と将来



展望−かかりつけ医を介した患者中心の医療電子化し，データベース管理することによって，情報共有

地域レベル・国家レベルで情報を共有し，医療加古川地域保健医療情報システムからの

展望

では，多額の予算を投入して国家プロジェクトがスタートしている。日本でも導入について検富２‑４ フリーディスカッションと提言

EH R とは個人の医療情報や健診データなどをの効率化を図ろうとするものである。欧米諸国

・18日

伊都医師会「ゆめ病院」を活用した地域医



療情報共有システムについて討されると思われるが，国家による医療情報の集約は医療費管理につながる危険など多くの問



長崎医療情報維新題が残っている。本来の目的である患者のため

大腿骨頚部骨折連携パスの IT 化と N et
4Uの EH R を築いていくため，
医師会としても今後議論を進めていきたいとのことであった。



札幌市医師会入退院サポートシステム

１‑１ 基調講演「先進諸国の EH R 」



診療支援ソフト 診療工房 の紹介

１‑２ セッション

岐阜市における日本医師会認証局実証実「日本における理想の EH R はどうあるべきか」

験について

２‑１ セッション「日レセ（O R C A ）をめぐって」

プログラムと抄録集・資料が日医ホームペー

２‑３ 事務局情報担当者セッション

ジが（http://w w w .m ed.or.jp/japanese/m em -−医師会事務局の情報化は進んでいるか−

bers/info/sys/2006/index.htm l）に掲載されている。

第692号

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医事

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医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
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38

平成19年４月日

州

日医 FA X ニュースから後期高齢者医療制度の公費９割を継続的に要望

医

事

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に受け入れていることを裏付ける結果となった。
タイムスタディー調査では，04年度調査にも参加した33病院に入院する1,550人の患者について，医師，看護師，准看護師など職種別の人件費に応じて重みを付けて，１人１日当たりのケ竹嶋日医副会長は２月28日の定例会見で，給ア時間を調べた。

付費の５割となっている後期高齢者医療制度の２年前の04年度調査時点の患者１人１日当た公費負担について，2017年度までに後期高齢者

りケア時間では，医療区分１が97分，区分２が医療費（給付費＋自己負担分）の９割にまで引き

114分，区分３が158分となっていた。06年度調上げる日医案の必要性をあらためて強調した。

査の結果は04年度調査に比べ全体的にケア時間

竹嶋副会長は「財務省からは異論があるだろう

が増えているものの，区分１と区分２のケア時が，議論のたたき台と考えてほしい。命と健康間の差はほぼ同じだった。

を預かる分野は５年，10年の長いスパンで徐々

06年度調査のケア時間について，医療区分とに改革する必要がある」と述べ，来年４月に後期

A D L 区分を重ね合わせた11分類ごとに見てみる

高齢者医療制度が創設された後も，継続的に日と，「医療区分１･ A D L 区分３」
が130分，「医療医案の実現を働き掛けていく意向を示した。

区分２･ A D L 区分２」
も130分，「医療区分３･ A D L

さらに竹嶋副会長は，「経済と産業の活性化に区分１」が134分と，ほぼ同様のケア時間となっよって雇用を促進し，所得を保障することを政た。
天本宏委員（日本医師会常任理事）は，「ケア

府は発信する必要がある。公的資源など必要な時間はほぼ同じなのに，実際の診療報酬のかい

分野には必要な税を投入すべき」とも述べ，「骨離が大きすぎる。コストを適正に反映した点数

太方針2006」に明記された社会保障費1.1兆円のではないことが，今回の調査でも明確になった」

削減に対しても修正を求めていく考えを示した。

と指摘し，「政策的判断」による医療区分１の低（平成19年３月２日）

い点数設定にあらためて疑問を投げ掛けた。
（平成19年３月13日）

区分２のケア時間は妥当
厚生労働省は３月８日，中医協の診療報酬調

神野東大教授が社会保障について講演

査専門組織「慢性期入院医療の包括評価調査分科

第５回医療政策会議が３月７日，日医会館で会」（座長＝池上直己・慶応大医学部教授）に，開かれ，神野直彦東大大学院経済学研究科教授

医療区分の妥当性を調べるために実施した2006

が「日本の社会保障への財政学からのアプローチ」

年度調査の集計結果速報を提示した。タイムスと題して講演を行った。

タディー調査の結果によると，医療区分ごとの神野教授は，「産業構造の変化により，男性中患者１人１日当たりのケア時間は，区分１が109

心の重化学工業を基盤とする福祉国家が成り立分，区分２が127分，区分３が190分だった。06

たなくなった」として，
租税と現金給付による事

年７月の医療区分の導入を契機として，病院の後的所得再分配の限界を強調。今日では，知識

医療療養病棟では区分１が減り区分２が増える

社会化による雇用構造の変容に伴い，これまで傾向にあるが，区分が上がるにつれてケア時間

家庭内労働を引き受けていた女性が労働市場へも増えており，医療の必要度の高い患者を適正進出するようになったが，医療・福祉・教育な第692号

日

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医事

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39

どの公共サービスの充実こそがその前提条件でる入院医療の必要なしとの政策判断」と「コストあり，結果的には事後的な再分配の必要が減るに見合わない点数設定」の２点を問題視する文言とした。

は盛り込まれていなかった。しかし，天本宏委

一方，政府の支出は「経済・公共」に重きが置

員（日本医師会常任理事）
が「医療区分１の点数がかれ，「文化・教育」や「保健・社会保障」はおざケア時間と比較して，あまりにもかい離していなりであると指摘。日本と対称的に，社会保障たとの意見で一致しており，この趣旨の文言を

支出を手厚くしてきた北欧諸国が，ここにきて追加してほしい」と要望したほか，大塚宣夫委員

日本より高い経済成長率を誇っていることをあ（青梅慶友病院理事長）も「分科会で最初に区分

げ，「日本は1985年に世界で最も豊かな国になっを決めた際，医療区分１は入院医療が必要ないた。そのとき日本は，次はどのような社会が到患者との視点はなかった。政治的判断について

来し，どういうインフラが必要で，どういうセー

異議を申し立てるべき」と強調した。

フティネットを張らなくてはいけないかを考え

一方，猪口雄二委員（寿康会病院理事長）は，

なくてはならなかったのに，それを怠ったため

厚労省の医療区分の患者特性調査を引き合いに失われた90年代 になってしまった」と述べ，「医療療養の区分２･３が７割，介護療養の区分

財政再建の名の下に公共サービスが切り捨てら

２･３が４割との結果から単純に推計すると，医れている現状に警鐘を鳴らした。

療療養病床は21万床が必要となることも書き込（平成19年３月20日）

医療区分１「入院必要なし」
は疑問んでほしい」と要望したが，医療課は「医療費適正化計画の中で検討すること」などと書き込みは難しいと説明した。

中医協の診療報酬調査専門組織・慢性期入院

このほか報告書では，タイムスタディー調査

医療の包括評価調査分科会は３月19日，「政策判によって医療区分と A D L 区分がおおむね妥当で断によって医療区分１は入院医療の必要なしとあることが判明したことや，医療療養病棟で医され，コストに合わない点数が設定されたこと

療の必要性の高い患者の受け入れが進んでいるに大きな疑問を呈さざる得ない」とする中間報告

ことが明らかになったと明記した。

書を取りまとめた。近く開催する中医協・診療中間報告書はこの日の議論を基にさらに加筆，

報酬基本問題小委員会で池上分科会長が報告す

修正を施す。池上分科会長は「医療区分１の在りる。池上分科会長は「この分科会でのエビデンス

方は，介護保険施設の医療の在り方と密接に関が違う形で利用された。全会一致の意見として連するので，所管する部局に対して整合性・連報告したい」と強調した。

続性を図るよう要望する文言も盛り込みたい」と事務局の厚生労働省保険局医療課がこの日，最初に示した報告書案には，「医療区分１に関す述べた。

（平成19年３月27日）

40

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

医 事 紛 争 情 報

更し，秋田市に約1000万円の支払いを命じた。

― メディファクスより転載 ―重さを欠いた病院技師の採血行為に過誤があり，

畑中英明裁判長は「鑑定結果などによれば，慎
女性の障害発症と因果関係がある」と述べ，市の■くも膜下出血見落とし死亡

賠償責任を認めた。
判決によると，女性は病気治療のため同病院

広島大病院（広島市，浅原利正病院長）は１月で受診した2001年９月，担当の技師が通常は採19日，くも膜下出血を見落とし，広島県内に住血に使わない静脈から採血したため，近くにあむ30代の男性患者が死亡する医療ミスが昨年２る神経を損傷，左腕と左手に痛みや皮膚温低下

月にあったと発表した。病院側はミスを認めてなどの障害が生じた。

遺族に謝罪，示談が成立した。
病院によると，患者は昨年２月上旬の夜に頭痛や吐き気などを訴え，救急外来を受診。コン
ピューター断層撮影（C T ）
検査を受けたが異常なしと診断され，点滴後に風邪薬を処方された。

同病院は「採血行為にミスはなかったとの主張が認められず残念」としている。

■急性膵炎が重症化，岡山の病院に賠償命令

完治しないためさらに２回受診し，鎮痛剤に治療後に病気の経過を見るのを怠ったため急よる処置などを受けた。２月中旬，３回目に受性膵炎が重症化し死亡したとして，岡山市の会

診した日の夜に心肺停止状態で広島大病院の救社役員の男性（当時53）の遺族が，重井医学研究

命救急センターに搬送され，C T 撮影の結果，く

所附属病院（岡山市）を経営する医療法人と担当も膜下出血が見つかり，約１時間後に死亡した。

医に計約１億500万円の損害賠償を求めた訴訟で，病院は３月上旬，調査委員会を設置。初診時

岡山地裁は１月31日，計約6200万円の支払いをにくも膜下出血を見落としたことが死亡に結び付いたと結論付け，放射線科の医師が見ていれ命じた。
広永伸行裁判長は「膵炎を疑って検査をし適切がいぜんば発見できたとした。
同病院では当時，夜間や休日は放射線科医がな治療をすれば，救命できた高度の蓋然性があった」と指摘した。

不在で，C T 画像は主治医が見て異常ありと診断判決によると，男性は2001年12月に閉塞性黄した場合のみ，放射線科医が翌日チェックする

疸と診断され，治療のため胆管にチューブを挿態勢になっており，男性のケースでも放射線科入。その後，チューブが膵臓の入り口を圧迫，医は画像を見ていなかった。

急性膵炎になり，重症化した。

会見した浅原院長は「病院のシステム自体の問担当医らはこの間，急性膵炎の可能性を認識題だった。事故後，チェック体制を強化し，全しながらチューブを入れたままにし，原因究明

職員挙げて再発防止に取り組んでいる」と述べた。

もしなかった。男性は別の病院で死亡した。

■採血時の神経障害で約1000万円
賠償命令■麻酔ミスおよび蘇生措置が遅れたと
賠償命令

秋田市立秋田総合病院で採血中に神経を傷付

新潟県立十日町病院で手術中に死亡した女性

けられ左腕などに障害が生じたとして，秋田県の遺族が「医療ミスがあった」として新潟県に約

潟上市の無職女性（57）が秋田市に損害賠償を求

4200万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決

めた訴訟の控訴審判決で，仙台高裁秋田支部はで，東京高裁は１月31日，遺族の請求を棄却し１月24日，訴えを退けた１審秋田地裁判決を変た１審判決を取り消し，約1400万円の支払いを

第692号日州命じた。
富越和厚裁判長は「麻酔医が併用した麻酔の投与量が多すぎたことが患者の死亡につながった。
心停止後すぐに心臓マッサージを始めなかった
過失もある」と判断した。

医事

平成19年４月

41症するとされる免疫系の病気。筋力低下による
歩行障害などのほか，重症の場合，呼吸もできなくなることがある。

■男児失明で１億円賠償命令

判決によると，女性（当時65）は大腿骨を骨折

生後間もない男児が先天性緑内障で失明した

し，1997年６月，骨の一部を人工物に置き換えのは，奈良県立奈良病院（奈良市）の医師が必要る手術を同病院で受けたが，全身麻酔と局所麻な検査を怠ったのが原因として，男児と両親が酔を併用した手術中に心停止。５分以上経過し県に約１憶8000万円の損害賠償を求めた訴訟のてから始めた心臓マッサージなどの蘇生措置で判決で，奈良地裁は２月７日，約１億 3000万円

一度は心拍が再開したが，数時間後に死亡した。

の支払いを命じた。

2005年10月の一審東京地裁判決は「麻酔薬の量坂倉充信裁判長は判決理由で「受診時には緑内

は過剰とまでは認められない」などとして病院の障を発症していた蓋然（がいぜん）性が高く，眼責任を否定した。

圧検査などを実施していれば失明を避けること■転院時期の判断を誤ったとして8900万円の賠償命令ができた」と指摘した。
判決によると，男児は1999年５月と８月に眼球が白濁しているため奈良病院で受診，医師は四肢の筋力低下など神経の障害が急速に進む

眼圧測定や眼底検査をせず，結膜炎と診断。2000「ギラン・バレー症候群」という病気を発症した

年10月，別の病院で先天性緑内障と診断され，福岡市城南区の男性（34）が，医師の転院時期のその後２度の手術を受けたが両目を失明した。

判断ミスで寝たきりになったとして，千葉市の「みつわ台総合病院」を運営する医療法人に損害■急性喉頭蓋炎の治療で賠償金賠償など約２億円を求めた訴訟の判決で，福岡

静岡県の掛川市立総合病院で，呼吸疾患の診

地裁（須田啓之裁判長）は２月１日，約 8900万円

察を受けた市内の男児（５）が植物状態に陥ったの支払いを命じた。

ことに対して，市が責任を認め，男児の両親に男性は同病院で1997年６月にギラン・バレー症候群と診断された約２か月後，転院のため航損害賠償金約7000万円を支払っていたことが２月27日，分かった。

空機などで福岡市に搬送された直後に心停止が市や病院によると，男児は2005年６月11日，起き，低酸素脳症となって今も寝たきりの状

発熱や呼吸の苦しさを訴え，受診した。上気道態。搬送可能とした医師の判断と，心停止して炎と診断され，耳鼻科医が咽頭ファイバーで，寝たきりになったことには因果関係があると主たんを吸引した直後に容体が急変。気道確保の張した。

措置を受けたが，現在も意識はなく，人工呼吸

判決で須田裁判長は「同症候群は症状がピーク

器で生命を維持する植物状態が続いている。

を過ぎると回復に向かうことが多いが，男性は

男児は当時，急性喉頭蓋炎というまれな病気

まだ状態が安定せず，呼吸が苦しくても意思表にかかっていたと判明したが，市と病院は一定示ができなかった」と，医師の過失を認定した。

の責任は免れないと判断。１月末，両親に謝罪

病院側は「判決文が届いておらず，コメントのし，賠償金を支払うことと，今後の医療費をす

しようがない」としている。
同症候群は人口10万人当たり年に１,２人が発べて病院が負担することで示談が成立した。

42

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

薬事情報センターだより（239）

新薬紹介（その２）

すことなく，降圧目標未達成患者さんのワンス

今回は昨年の12月に薬価収載されましたプレ

テップ上の治療をもたらすプレミネント錠が A R B /ミネント錠（一般名：ロサルタンカリウム・ヒド

利尿薬合剤という新しいクラスの降圧薬，高血ロクロロチアジド）とアレグラ錠30㎎（一般名：

圧治療の新たな選択肢として治療の幅を広げ，

塩酸フェキソフェナジン）について紹介したいと患者さんの利益になることが期待されます。

思います。

アレグラ錠30㎎（一般名：塩酸フェキソフェ

プレミネント錠（一般名：ロサルタンカリウム・

ナジン）

ヒドロクロロチアジド）

アレグラは，2000年12月に成人用の錠剤60㎎

2006年に降圧治療剤である A R B /利尿薬合剤が発売されて以来，優れたH 1 受容体拮抗作用とプレミネント錠が承認・販売されました。この

各種の抗アレルギー作用，ならびに非鎮静性が合剤は，フランスで1995年に承認された後，現高く評価され，アレルギー性鼻炎や蕁麻疹，皮在までに世界83か国で承認され，約1,000万人の膚疾患に伴うそう痒の改善に広く使用されてき患者さんに使用されています。

ています。

プレミネント錠の配合成分であるロサルタン

本剤の脳への移行は極めて低いことが谷内とヒドロクロロチアジドは，降圧効果においてらによって報告されており，自動車運転やワー


は相乗的に作用し，強力な降圧を発揮します。

プロ入力作業等の精神運動能に対する影響のみ

また，安全性においては，相補的薬理作用が期られないことが確認されています。一方，小児待できます。すなわちロサルタンと合わせるこの適応を有している抗ヒスタミン薬は，鎮静作とによって利尿薬で懸念される糖代謝・脂質代

用に起因すると考えられる眠気の副作用のため，謝への影響，血清カリウム値の低下を相殺し副ときに仕事や学習効率の低下，記憶障害，集中作用の軽減につながると考えられます。特に，力，判断力などの認知機能の低下のみられるこ

ロサルタンは A R B の中でも唯一，
尿酸排泄促進とが大きな問題でした。そのため，小児に適用作用を併せ持つことから，血清尿酸値上昇の軽するための臨床的検討が行われ，小児の適用を減につながると考えられます。

有する抗ヒスタミン薬のはじめての錠剤として一方で，高齢者や生活習慣病の増加等により，アレグラ錠30㎎が開発されました。

複数の薬剤を服用している方が多くなり，服用１）Prog. M ed. 24,262,2004

薬剤数を減らしたいという声が高まっているの

資料提供・協力も事実です。降圧目標達成のためには服薬コン：万有製薬株式会社（プレミネント錠）

プライアンスを維持しながら，降圧療法のステッ：サノフィ・アベンティス株式会社

プアップを行うことが肝要です。合剤は２種類（アレグラ錠30㎎）の薬剤を１剤で投与可能にし，服用薬剤数を減（宮崎県薬剤師会薬事情報センター

らすことで服薬コンプライアンスの維持・向上が期待できます。このように服用薬剤数を増や

永井

克史）

第692号

日

州

医事

平成19年４月

43

２．２/14!（市民文化ホール）宮崎市郡健康教育研究大会について
３．２/14!
（県医）広報委員会について
４．２/16"（日医）日医地域治験ネットワーク
事業企画評価委員会について
５．２/17・18（日医）日医医療情報システム協議会について
６．２/16"（宮崎刑務所）宮崎刑務所視察委員
会について

平成19年２月20日

第25回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．２/25（宮観ホテル）県医創立記念医学会について内容の再確認を行った。
２．許可病床に対する使途変更についての要望について協議の結果，稲倉常任理事が意見を集約して提出することになった。
３．本会外の役員等の推薦について①県献血推進協議会委員の推薦について
引続き早稲田常任理事を推薦することが決まった。
②県社会福祉協議会理事の推薦について
志多副会長を推薦することが決まった。

７．２/18（県医）日本プライマリ・ケア学会
学生関連シンポジウム打合会について
８．２/19#（県医）日本プライマリ・ケア学会
実行委員会について
９．２/14!
（日医）日医年金委員会について
10．２/14!（産業保健センター）産業医研修会について
11．２/14!（県医）日医認定産業医制度関係小委員会について12．２/15$（国富町農村環境改善センター）小児生活習慣病予防健診事業結果説明会打合せ会について13．２/１$・９"・16"（県医・延岡市医師会病院・都城市北諸県郡医師会館）
介護保険に関する主治医研修会について
14．２/14!（日医）都道府県医師会医療関係者
担当理事連絡協議会について

４．３/31 （東京）全国医療秘書学院連絡協議

医師連盟関係会常任委員会・運営委員会の開催について（報告事項）

大坪副会長が常任委員会に長倉常任理事
が運営委員会に出席することが決まった。
５．レセプト電算処理システム等に係る説明会
について
日程，説明会の内容等に問題があるので支払基金及び国保連合会に申し入れすることになった。

１．２/16"（JA ）経済主要10団体意見交換会について会則等協議し新知事と面談したことの報告があった。

平成19年２月27日

第16回全理事会

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．平成19年度事業計画・予算について

44

平成19年４月日

州

事業計画及び予算について詳細に検討され了承された。
２．４/１（日医）日医定例代議員会について
代議員４名と事務局が出席することがきまった。
３．西都救急病院への医師派遣について

医

事

第692号

ろ本県では精神科病床はすでにオーバーしているとのことで転換できないことが判明した。
（報告事項）
１．２/25
（宮観ホテル）県医創立118周年記念
医学会について３月１日，西都児湯地区７市町村から陳２．２/22$（支払基金）
支払基金幹事会について情のため本会にも来会される。会長は日医

３．２/25（日医）
日医母子保健講習会について出張のため大坪副会長が応対することにな

４．２/23"（県医）広報委員会についてった。

５．２/23"（福祉総合センター）県社会福祉協

４．４/21 （福岡）九医連医療保険対策協議会の開催について稲倉常任理事と事務局が出席することが決まった。
５．３/22$（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
富田常任理事と事務局が出席することが決まった。
６．県と県医師会との医療救護協定の締結につ

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
６．２/24 （日医）日医学校医講習会について
７．２/24 （県医）セミナー脳・心血管疾患講座（TV 会議）
について
８．２/21!
（県医）互助会会計監査について
９．２/23"（県医）介護サービス情報の公表運営推進適正化委員会について
10．２/26#（県医）医療関係者対策委員会についていて協定を契約することが決まった。
７．会費減免申請について
老免２名，病免１名の申請が承認された。
８．県医師会報のデジタル保存について
過去の県医師会報をデジタル化することが承認された。
９．その他①３月10日香川県医師会館落成祝賀会について秦会長，稲倉常任理事が出席することが決まった。
②宮崎大学医学部研修管理委員会について
河野常任理事が出席することが決まった。
③療養病床転換意向調査について
県精神病院協会から調査内容について質問が出ていたが県当局に確認したとこ

11．２/11（西諸）県救急医療施設医師研修会（A C LS）
について
12．２/16"（県医）救急医療委員会について
13．３・４月の行事予定について
14．日本プライマリ・ケア学会について
15．各郡市医師会事業現況について
医師国保組合関係（議決事項）
１．３/15$（県医）医師国保通常組合会提出議案について詳細な説明があり承認された。
（報告事項）
１．２/24 （福岡）九州地区医師国保組合連合
会全体協議会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（議決事項）
１．組合員加入承認について

第692号

日

州

３名の加入が承認された。

事

平成19年４月

45

担当の吉田常任理事を推薦することになった。

（報告事項）
１．２/27（県医）医協運営委員会について

５．平成19・20年度福岡支所業務運営委員会委員の推薦について医師連盟関係

引続き河野常任理事を推薦することが決（議決事項）
１．３/６（自治会館）自民党県連総務会の開まった。
６．宮崎日日新聞「元気のススメ」の執筆につ催について
早稲田常任執行委員が出席することにな

いて
平成19年度も協力することが決まった。

った。
２．平成19年度県医連収入支出予算（案）につ（報告事項）
１．３/１$（日医）母体保護法等に関する検討

いて詳細な説明があり承認された。

委員会・懇談会について
２．３/５#（産業保健推進センター）産業保健（報告事項）
１．２/27（ホテルプラザ）経済主要10団体意

推進センター運営協議会について
３．３/１$（県医）社会保険医療担当者（医科）

見交換会について
２．２/20（東京）武見敬三後援会事務所開設

個別指導について
４．西都市・西児湯医師会立西都救急病院の内お披露目について

平成19年３月６日

医

第17回全理事会

科医師派遣に関する要望書について
５．３/６
（県医）治験審査委員会について

医師会関係

６．２/28!
（県医）
労災診療指導委員会について（議決事項）

７．３/２"（県医）成人病検診基本健康診査従１．平成19年度事業計画最終（案）について
事業計画の最終的な見直しを行い代議員
会に提案することになった。
２．平成19年度一般会計（案）介護サービス調査機関特別会計（案）について
介護サービス事業の予算に一部変更があり再度説明し了承を得たので代議員会に提出することが決まった。
３．県医師会入会金の取扱いについて
病院長交代に伴う入会金について，現行事者研修会（T V 会議）について
８．３/３ （国富町保健センター）小児生活習
慣病予防健診事業結果説明会について
９．２月末日現在の会員数について
医師国保組合関係（報告事項）
１．２/28!（国保連合会）県国保連合会通常総会について
２．３/３ （佐賀）全国国保組合協会九州支部
総会について

規程では徴収することになっており今後検医師連盟関係討することになった。

（報告事項）

４．県衛生環境研究所調査研究評価委員会委員の推薦について１．３/６（自治会館）自民党県連総務会について

46

平成19年４月

平成19年３月13日

日

州

第26回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．家庭裁判所鑑定費用の見直しについて鑑定料の実質値下げであり，本来は個々の案件で判断すべきとの意見もあり，鑑定業務の多い県精神科医会に照会することになった。
２．会費減免申請について１名の申請が承認された。
３．本会外の役員等の推薦について①専門相談員の推薦について
県精神科医会長から近間 悟先生を推薦するとのことで決定した。
②感染症の診査に関する協議会委員の推薦について
結核予防法が廃止され感染症の予防及び感染症の患者に対する法律に統合されたことにより，各保健所から推薦がきており承認することになった。
４．４/13"（日医）日医総研創立10周年記念市
民公開講座開催案内および参加者派遣依頼について
ネット配信するとのことでありその方法をみて対応することになった。
医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
２．３/９"（県庁）県知事への面談について
３．３/11（香川）香川県医師会内覧会・落成記念祝賀会について
４．３/12#（ホテルプラザ）県総合計画審議会

医

事

第692号

について
５．３/12#（県庁）県障害者施策推進協議会について
６．３/８$（杉の子）土曜会との意見交換会について
７．３/10 （福岡）臨床試験における IR B セミ
ナーについて８．３/８$（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業生活支援等研修会について
９．３/８$（県医３階）社会保険医療担当者（医科）
個別指導について10．３/８$（県医３階）労災部会自賠委員会について
11．３/８$（県医３階）損害保険医療協議会について
12．３/10 （宮崎市郡医師会病院・藤元早鈴病院）
在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会について
13．３/８$（県庁）県准看護師試験委員会について
14．３/12#（宮観ホテル）県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会について
15．３/８$（県庁）県地域医療対策協議会小児科検討会について
16．３/８$（日医）日医感染症危機管理対策協
議会について17．３/13（総合保健センター）県レプトスピ
ラ症疫学調査に関する報告会について
18．３/９"（宮日ホール）県保健・医療・福祉
関連団体協議会講演会について
19．日本プライマリ・ケア学会について
20．新会館建設状況について

第692号

日州医








県

医

の

動

き

（３月）
１ 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
（志多副会長）都道府県医師会事務局長連絡会
（日医）
（事務局）
母体保護法等に関する検討委員会・懇談会
（日医）
（会長）
県外科医会全理事会（大坪副会長他）
２ 成人病検診基本健康診査従事者研修会（T V 会議）（会長他）
３ 小児生活習慣病予防健診事業結果説明会（国富）（浜田常任理事）
日産婦医会総務会（東京）（西村常任理事）
日産婦医会理事会（東京）（西村常任理事）
全国国保組合協会九州支部総会（佐賀）（6橋理事）
各郡市内科医会長会議（志多副会長他）
３〜４ ひむかセミナー（池ノ上理事）
５ 産業保健推進センター運営協議会（会長）
６ 自民党県連総務会（早稲田常任理事）
治験審査委員会（大坪副会長他）
県医連常任執行委員会（会長他）
第17回全理事会（会長他）
７ 日本プライマリ・ケア学会高木兼寛展示委員会（会長他）
８ 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
（河野常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業生活支
援等研修会（早稲田常任理事）
日医感染症危機管理対策協議会（日医）（吉田常任理事）
県准看護師試験委員会（濱砂常任理事他）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
県産婦人科医会社保委員会（西村常任理事）
損害保険医療協議会（河野常任理事）
県地域医療対策協議会小児科検討会（浜田常任理事）
土曜会との意見交換会（会長他）
９ 産業医研修会
県知事への面談（会長他）
西諸医師会総会
県保健・医療・福祉関連団体協議会講演会（会長他）
10 臨床試験における IR B セミナー（福岡）
（富田常任理事他）
産業医研修会
在宅におけるがん終末期医療推進のための実地
研修会（浜田常任理事）
在宅におけるがん終末期医療推進のための実地
研修会（都城）（河野常任理事）
県内科医会総会・会員発表会・特別講演会（上田理事）
九医協連購買･保険部会（長崎）（西村常任理事）
11 日産婦医会超音波セミナー（東京）（西村常任理事）香川県医師会内覧会・落成記念祝賀会
（香川）
（会長）
12 県総合計画審議会（会長）
県障害者施策推進協議会（会長）
県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会（会長他）
日本プライマリ･ケア学会高木兼寛展示委員会（早稲田常任理事）
13 県結核・感染症発生動向調査委員会（西村常任理事）
県レプトスピラ症疫学調査に関する報告会（吉田常任理事）
第26回常任理事会（会長他）
14 日本プライマリ･ケア学会学術委員会（会長他）
糖尿病診療地区別講習会（延岡）（浜田常任理事）
県プライマリ研究会学術広報委員会（会長他）
15 グループホーム外部評価審査小委員会（事務局）
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会（日医）（野常任理事）
九州地区健康教育研究大会実行委員会
（会長他）

16

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21
22

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24
25
26

27

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31

事

平成19年４月

47

都道府県医師会広報担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事）
日医感染性廃棄物等に関する検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
学校・地域保健連携推進事業連絡協議会（大坪副会長他）
医師国保通常組合会（会長他）
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（浜田常任理事）
日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）県腎臓バンク理事会
（会長）
広報委員会
（大坪副会長他）
糖尿病診療地区別講習会（都城）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会研修会（野常任理事）
九医連常任委員会（大分）（会長）
九州ブロック日医代議員連絡会議
（大分）
（会長他）
九州医連連絡会執行委員会
（大分）
（会長他）
県高齢者サービス総合調整推進会議（野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（野常任理事）
小児救急医療電話相談運営協議会（大坪副会長他）
県医療審議会（会長他）
県健康づくり推進協議会（志多副会長）第27回常任理事会（会長他）
日産婦拡大産婦人科医療提供体制検討委員会（東京）（西村常任理事）
全体課長連絡会（事務局）
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事）
日医 IT 化推進検討委員会（日医）（富田常任理事）
県いやしと健康の森研究委員会（丹理事）
小児救急電話相談看護師意見交換会（浜田常任理事）
県社会福祉審議会（会長）
県健康づくり協会評議員会（志多副会長）日医医師国試問題作成講習会（日医）（上田理事）
県医定例代議員会（会長他）
県医連執行委員会（会長他）
日産婦医会通常総会（東京）（西村常任理事）
県公衆衛生センター理事会（会長）
社会福祉事業団評議員会（野常任理事）
県健康づくり協会理事会（会長）
県へき地医療支援計画策定等会議（丹理事）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
県社会福祉協議会理事会（会長）
県身体拘束ゼロ作戦推進会議（河野常任理事）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会（早稲田常任理事）
県寝たきり予防推進本部会議（丹理事）
県地域医療対策協議会（会長）
医協運営委員会（会長他）
第18回全理事会（会長他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県母子保健運営協議会（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会高木兼寛展示委員会（早稲田常任理事）
県保険者協議会（会長）
宮大医学部研修管理委員会（河野常任理事）
県臨床研修運営協議会小委員会（河野常任理事他）（県議会議員選挙告示）
県健康づくり協会辞令交付式（会長）
宮大経営協議会（会長）
地域治験ネットワーク設立説明会（大坪副会長他）
県アイバンク協会理事会（会長他）
県健康づくり協会送別会（会長）
地域リハビリテーション研修会（会長他）
全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任・運営
委員会（東京）（大坪副会長他）

48

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

追 悼 の こ と ばんでおられました。

児 湯 医 師 会
かわ

河

の

野

きょういちろう恭一郎（昭和３年７月７日生

弔

先生
78歳）

辞

読書，タバコ，お酒，旅行，ゴルフ，ドライ
ブ，そして，新しい物が好きな先生は，パソコ
ン，カーナビなどにも手を出し，どれもこれも一流の達人でした。おしゃれで格好良かったし，一言で言えば「粋」でしたね。

本日ここに，故河野恭一

もちろん医師会活動にも多大のご貢献をいた郎先生の告別式が執り行わだきました。児湯准看護学校の創設に奔走，県れるにあたり，児湯医師会

理事職，昭和61年から昭和63年まで児湯医師会を代表して，謹んで哀悼の長，介護保険の立ち上げの時は審査会長として言葉を申し上げます。

ご尽力いただきました。他にもやぶ会会長や警先生は１年半前に，肺が察医などなど，児湯医師会は厄介な仕事を先生

んを告知されました。しかに押し付けましたが，いつも快くお引き受けいし今年１月には，第２の郷

ただき，申し訳ありませんでした。この長年の里の大阪への家族旅行を楽しむなど，いかにも地域医療活動に対して平成16年には，地域医療先生らしい過ごし方をされていました。そして，功労者県知事表彰を授章されております。

「花は桜，男は武士」
常々の言葉の通り，３月９

ご家族におかれましては，代議士のご令嬢，

日，78歳のご生涯を静かに閉じられました。
「武日本女子アマゴルフチャンピオンの奥様と仲む

士道とは，死ぬことと見つけたり」

つまじく暮らされ，ご長男の方も医療関係のお先生は昭和３年７月７日，高鍋町の名門，河仕事に就かれ，ご長女は美人の女医として，今野家の長男としてお生まれになり，医師であるは大阪でご活躍であり，後顧の憂いなきものとお父上様と同じように医学の道を志されました。

存じます。

昭和29年，大阪市立医科大学をご卒業，大阪

先生，惜別の情，なお尽くし得ませんが，こ市大，高松市立病院などで，外科学などを中心

こに謹んで先生のご霊前に哀悼の意を捧げ，永にして，研修，研鑚を積まれ，昭和36年４月よ

年にわたるご功績に心から感謝と敬意を表し，り高鍋町で開業されております。先生はブラッ

ご冥福をお祈り申し上げます。

クジャックのように手術が上手だったと聞いて先生，どうぞ安らかにお眠りください。…

おります。生まれながら頭脳明晰で身体能力におっと，これは「野暮」でした。旅行好きで好奇すぐれ，人生は不器用でも手先は器用な先生な心旺盛な先生のことです。お墓の中にじっとしれば，しごく当然なことと思います。

ていません。眠ってなんかいません。

途中，人工透析の宮崎県のパイオニアとしても活躍，入院患者や夜間救急にもすぐさま対応

千の風になって，あの大きな空を吹きわたっているでしょう。

するなどバイタリティ溢れる忙しい医療活動を続けられました。
その過密スケジュールの合間をぬって，本当によくできたと思いますが，色々な遊びも楽し

平成19年３月11日
児 湯 医 師 会
会長

永

友

和

之

50

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年３月27日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
８人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
整
精
胃

形

外
神
腸

２．斡旋成立件数
１）男性医師19人
12人

３．求人登録

75件

科
科
科
科

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
その他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

８人

（人）

求職数
５
１
１
１
２）女性医師

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
７人

221人

（人）

求人数
84
６
９
４
16
22
１
１
２
５
１
４
４
７
８
19
６
９
１
３
８
１
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（66），非常勤（18）常勤（５），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（２）常勤（18），非常勤
（４）
常勤（１）
常勤
（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（４）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（３）
常勤
（６）
常勤
（９）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（１）

譲渡

賃貸

１件

９件

第692号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年４月

51

者（公開）※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。平成19年２月から登録番号が変更になりました。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，内
（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

150004 西都救急病院

外
（2），内
（2）

４

４

０

150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），
整（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160010

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）潤和リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

ブレストピア なんば病院
160017 医）

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内
（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整
（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1）
，
神経
（1）
，
麻
（1）
，
整
（1）
循
（1），透
（1）

６

６

０

医）
敬和会 戸嶋病院

52

平成19年４月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

第692号

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼
（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

２

０

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（2）
，
内
（2）
，
整
（1）
，
健診
（1）

６

３

３

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外
（1）

２

２

０

170052 医）春光会

胃（1），外（1）
，内
（1），
整（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1），整（1）

３170056 医）アブラハムクラブ ベテスダ
クリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
胃
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2），
外
（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻（1）
，内
（2）

５

５

０

170059 社）
八日会 老健施設グリーンホーム 内
（1）

１

１

０

180061 あいクリニック

精神
（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内
（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳外（1），神経（1）

２

２

０180067 小林市立市民病院

小
（2）

２

２

０

180068

循（1）

１

１

０

180069 社）八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070 高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

080071

内（1），小（1）
，眼
（1）

３

３

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦（1）４４０180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078医）
三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

医）
洋承会 今給黎医院

串間市民病院３

第692号

日病医院施設の譲渡・賃貸

州

医

事

平成19年４月◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），
２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），
２階 97.96㎡（住宅），
３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件53

28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目2７‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり⑨

宮崎市柳丸町10番地（星子外科胃腸科医院跡）（築27年）
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
１階：394.10㎡ ２階：317.54㎡ ３階：15.50㎡ 駐車場：15台※平成18年11月まで診療しており医療器具等はそのまま使用可能です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･% 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

54

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

３月のベストセラー
１

大峡谷のパピヨン

茅

田

砂

胡

中央公論新社

２

鈍感力

渡

辺

淳

一

集

英

社

３

家庭教師ヒットマン R EBO R N !
隠し弾１骸・幻想

天
子

野
安

秀

明
明

集

英

社

４

新本格魔法少女りすか３

西

尾

維

新

講

談

社

５

ラスト・イニング

あさのあつこ

角 川グ ル ープ
パブリッシング６

日本人のしきたり

飯

倉

晴

武

青春出版社

７

風は山河より 第５巻

宮城谷

昌

光

新

潮

社

８

不動心

松

井

秀

喜

新

潮

社

９

クロスワード１・２・３

泉
晴

香

忠
葉

司
子

ゴ マ ブ ック ス

10

定年後

加

藤

仁

岩 波 書 店

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）&（0985）23‑7077

第692号

日

州

医事

平成19年４月

55

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年３月28日現在

４

月

１ 日 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡 17 火 19：00 第３回常任理事会
会議９：30（日医）日医定例代議員会・定例総会 18 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
14：00 県総合計画審議会
18：30 県産婦人科医会予算打合せ会
２ 月 10：00 辞令交付式
15：00 県健康づくり協会辞令交付式
19：00 将来構想委員会
３ 火 19：00 第１回常任理事会

19 木 11：30 N H K 宮崎放送局開局70周年感謝の集い
19：00 県整形科医会評議員会

４ 水 19：00 県産婦人科医会医療対策委員会

20 金 14：00 産業医研修会

５ 木 18：00（大阪）日本医学会総会会頭招宴

21 土 ９：30（日医）都道府県特定健診・特定保健指導連絡協議会
13：00 県認知症高齢者グループホーム連
国絡協議会監査13：30 県認知症高齢者グループホーム連
保絡協議会理事会
15：00（福岡）九医連医療保険対策協議会 審
15：00（東京）日本プライマリ・ケア学会
査全理事会
17：00（大分）九医連監査会

６ 金 10：00（大阪）日本医学会総会
７ 土 ９：00（大阪）日本医学会総会
８ 日（県議会議員選挙投票日）
９：00（大阪）日本医学会総会
９：00（大阪）日本臨床内科医会総会
12：00（東京）全医協連広報部会

22 日 10：00 奈良県医師会との懇談会

９ 月 15：00 県介護支援専門員連絡協議会会長
会議

23 月 18：30
19：00
19：00
19：00

10 火 19：00 第２回常任理事会
11 水

県内科医会会計監査
広報委員会
県産婦人科医会全理事会
日本プライマリ・ケア学会実行委
員会

12 木 12：00 経済主要団体協議会知事との昼食会
13 金 18：30 県健康づくり協会歓迎会
18：30（日医）日医総研創立10周年記念市民
公開講座
14 土 14：00 臨床検査精度管理調査に基づく勉強会
15：00（京都）日本産婦人科学会総会
16：00（長崎）九医連常任委員会
18：30 臨床検査精度管理調査報告会
15 日 ９：00（京都）日本産婦人科学会総会
16 月 12：00 宮崎政経懇話会
19：00 広報委員会
19：00 日本プライマリ･ケア学会高木兼寛企画展示準備委員会※都合により，変更になることがあります。

24 火 13：30 地域密着型サービス評価調査員フォ
ローアップ研修（事務局）
18：00 医協運営委員会
19：00 第１回全理事会
25 水 15：00 労災診療指導委員会

社
保

26 木 19：00 特定健診・特定保健指導に関する郡
市医師会担当理事連絡協議会
27 金 14：00 産業医研修会

審 28 土 14：30 日産婦宮崎地方部会評議員会・県産婦人科医会全理事合同会議
査
15：00 日産婦宮崎地方部会評議員会・県産婦人科医会春期定時総会
29 日（昭和の日）

30 月（振替休日）

56

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年３月28日現在

５

月

１ 火

18 金 14：00 産業医研修会

２ 水

19 土

３ 木

（憲法記念日）４ 金（みどりの日）（長崎）九医連常任委員会（長崎）九医連定例委員総会
15：00 県外科医会理事・評議員会
15：30 県外科医会・整形外科医会・労災部会総会・合同学会

保

20 日
５ 土

社

（こどもの日）

審

21 月

査

６ 日
22 火
７ 月 19：00

県内科医会学術委員会

８ 火 19：00

第４回常任理事会

23 水宮大医学部教授との懇談会
第６回常任理事会

国保審査（東京）全国医師国保組合連合会
代表者会
14：00 産業医研修会

９ 水
10 木 18：30

医協会計監査11 金 14：00

産業医研修会12 土 12：30

みやざきナース T oday2007

13 日
14 月 14：00

産業医研修会

19：00

県内科医会理事会

19：00

広報委員会

15 火 19：00

第５回常任理事会

24 木 15：00 宮大医学部医の倫理委員会
19：00 広報委員会
25 金 16：00 日本プライマリ・ケア学会評議員会・支部研究会代表者懇談会
26 土 10：00 日本プライマリ・ケア学会学術会議
in 宮崎
14：30（長崎）日産婦医会九州ブロック会
27 日 ８：00（長崎）日産婦医会九州ブロック会
９：00 日本プライマリ・ケア学会学術会議
in 宮崎
28 月 19：00 県内科医会評議員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会

16 水 ９：10

全体課長連絡会（事務局）
29 火 18：00 医協理事会
19：00 第２回全理事会
15：00（日医）日医母体保護法等に関する検討小委員会

17 木 16：00

日本医学検査学会開会式

30 水 15：00 労災診療指導委員会
16：30 県医諸会計監査
31 木 19：00 産業医部会理事会※都合により，変更になることがあります。

第692号

日

州

医事

平成19年４月

お知らせ

県ドクターズテニス大会（春期）のお知らせ
さわやかな風薫る五月の日曜にテニスを楽しみませんか'
初心者の方から，上手な方まで，どなたでもプレイできます。
下記の要領で大会を開催しますのでより多くの方の参加をお願いします。

日時

平成19年５月13日（日曜日）
午前９時30分

場

所

集合

午前10時

開始

シーガイアテニスクラブ
T EL 0985‑21‑1311

参加資格

県医師会会員及び家族，病院勤務者

参

医

加

費

師

4,000円その他 3,000円（昼食付）当日集めます

競技方法

ダブルス
（本部にてペアを決めます）

申し込み先

宮永内科クリニック 宮永

省三

T EL 0985‑62‑5556 FA X 0985‑62‑5557
出欠を上記までお知らせください。

多くの方の参加をお待ちしています

57

58

平成19年４月

日

州

医

事

お知らせ

会員専用ホームページについて
平成18年11月より，会員専用ホームページを運用しています。
本誌Ｐ74のお知らせやメーリングリストでお知らせしている，「各郡市医師会に送付した文書」などの資料内容をすべて見ることが出来ます。
閲覧するにはユーザ名，パスワードが必要です。

・ユ ー ザ 名：医籍登録番号・パスワード：生年月日（西暦の下二桁と月日）
例：1950年11月２日生まれの場合は，「501102」
がパスワードです。
＊初めてのログイン時に必ずパスワードの変更をお願いします。

うまくログイン出来ない場合は，県医師会久永，牧野へご連絡ください。
会員専用ホームページアドレス
http://w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/xoops/

第692号

第692号

日

州

医事

平成19年４月

59

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

木曜会学術講演会 ４月５日( 都城ロイヤ C O PD における薬物療法の最近の話題 ◇主催
（３単位）

19：00
〜20：20

ルホテル
500円

木曜会

大阪市立大学大学院医学研究科 ◇共催
アボットジャパン㈱呼吸器病態制御内科学教授（連絡先）
一人 都城市北諸県郡医師会

平田宮崎呼吸管理研究 ４月６日 宮崎観光
会

18：45

ホテル

（３単位） 〜21：00

第４回宮崎がん疼 ４月７日
痛懇話会学術講演会

16：00〜18：30

宮崎観光
ホテル
500円

&0986‑22‑0711◇共催
宮崎大学医学部内科
慶應義塾大学医学部呼吸器科学講座神経呼吸内分教授
石坂 彰敏 泌代謝学分野※小野薬品工業㈱&0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

急性肺損傷と好中球エラスターゼ◇主催
宮崎がん疼痛治療懇
佐賀大学医学部麻酔・蘇生学
話会講座教授
中島 幹夫 ◇共催
※大日本住友製薬㈱&0985‑29‑5855

大学病院における緩和ケア教育（３単位）（学生無料）

第５回宮崎皮膚疾 ４月７日

宮崎観光

エビデンスに基づく有棘細胞癌診療 ◇共催

患研究会

ホテル

ガイドライン

18：15（３単位） 〜19：30

日本皮膚科学会宮崎地方会
宮崎県皮膚科医会
秋田大学医学部感覚器学講座※協和発酵工業㈱皮膚科学・形成外科学分野教授 &0985‑22‑8801

真鍋
南那珂医師会生涯 ４月12日( 南那珂
教育医学会

19：00〜 医師会館

明日からできる めまい診療
吉田病院精神科

清水

（５単位）

求

◇共催
※南那珂医師会
謙祐 &0987‑23‑3411
キョーリン製薬㈱第１回漢方初心者 ４月12日( 県医師会館 漢方薬を使ってみたいけど…こうす ◇共催
のための
「漢方外来

19：30

れば，
先生も漢方薬を使えます。

診療システム勉強 〜21：00（漢方導入のノウハウ）補剤を使って

会」

みましょう
（３単位）

けいめい記念病院

川越宏文

宮崎医師漢方研究会※カネボウ薬品㈱&092‑291‑8131

60

平成19年４月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第692号
そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎市郡内科医会 ４月13日 ホテル JA L アトピー性皮膚炎，蕁麻疹治療の落と ◇共催
宮崎市郡内科医会
学術講演会
19：00
シティ宮崎 し穴とコツ
サノフィ･アベンティ
ス㈱（３単位） 〜20：30
関西労災病院皮膚科部長（連絡先）
幸野 健 宮崎市郡医師会&0985‑53‑3434

第123回宮崎県
４月14日
眼科医会講習会
16：30（３単位） 〜19：50

ワールドコ メカニズムから考えるアレルギー性 ◇主催※宮崎県眼科医会
ンベンショ 結膜疾患の診断と治療 他&0985‑24‑8661
ンセンター（宮崎中央眼科病院内）
高知大学医学部眼科学教室
サミット
助教授
福島 敦樹 他
2,000円（開業医･勤務医）

1,000円（公的医療機関勤務医）

都城市北諸県郡医 ４月14日
ホテル師会内科医会学術
17：00〜 中山荘
講演会
（３単位）

動脈硬化診療―本邦のエビデンス―
日本医科大学内科学講座内分泌・代謝内科教授及川 眞一◇主催※都城市北諸県郡医師会内科医会&0986‑22‑0711◇共催
アストラゼネカ㈱塩野義製薬㈱第44回心臓病
４月16日) 宮崎市郡
宮崎市郡医師会病院での循環器診療 ◇主催※宮崎市郡医師会病院
研究会
19：00〜 医師会病院 と病診・病病連携&0985‑24‑9119（３単位）
宮崎市郡医師会病院循環器医長 （総務課・鈴木）柴田 剛徳
第59回南那珂消化 ４月19日( 県立器カンファレンス
19：00
日南病院（３単位） 〜20：00

症例検討会

第140回宮崎県泌尿 ４月19日( 宮日会館
器科医会
19：00〜（３単位）

前立腺癌診療ガイドライン
宮崎大学医学部泌尿器科山内

宮崎市郡内科医会 ４月19日( 宮崎観光
学術講演会
19：00
ホテル
（３単位） 〜20：30

高血圧治療における降圧利尿薬少量 ◇共催
宮崎市郡内科医会
併用投与の有用性
万有製薬㈱宮崎大学医学部内科学講座循環 （連絡先）
宮崎市郡医師会
体液制御学分野教授&0985‑53‑3434
北村 和雄

◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院臨床検
査科病理
（木佐貫）
&0987‑23‑3111◇主催
宮崎県泌尿器科医会（連絡先）
正倫 宮崎大学医学部泌尿
器科&0985‑85‑2968

第692号

名

日

称

日

時

場
会

19：00

（３単位） 〜20：30

医所
費

第21回江南医療連 ４月19日( 宮崎社会携の会･症例検討会

州事

平成19年４月

演

61

そ
の
他
※＝連絡先

題

最近の内科症例を振り返って◇共催※江南医療連携の会
宮崎社会保険病院内科医員&0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）
星子 新理 エーザイ㈱

保険病院
100円

2006年後期における肺癌症例について
同病院副院長白尾

一定

犬，人咬症後の外鼻欠損の治療経過
同病院形成外科医員 三枡律子

肝内静脈シャントの画像診断
同病院健康管理センター長
杜若

陽祐

第65回宮崎県腹部 ４月20日 ホテル JA L 腹部超音波に関する最近の話題
19：00

シティ宮崎

（３単位） 〜20：30

1,000円超音波懇話会

宮崎医療センター病院◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※シェリング･プラウ㈱剛 &092‑474‑9790

センター長

堀

頚動脈エコー（仮）国立循環器病院脳血管内科医長
長束一行

宮崎腰部脊柱管狭 ４月21日

宮崎観光

腰部脊柱管狭窄症−日常診療のポイ ◇共催窄症フォーラム

ホテル

ント

16：30
〜18：302007（３単位）

宮崎医師漢方研究 ４月23日) 宮崎観光
18：30

会

（３単位） 〜20：30

ホテル

19：00

レンス50回記念講 〜21：00

勿誤薬室「方函」･「口訣」釈義日本東洋医学会評議員
木下2,000円宮崎胸部疾患ミッ ４月26日( 宮崎観光
ドナイトカンファ

宮崎県整形外科医会
宮崎県臨床整形外科
医会
埼玉医科大学整形外科･脊椎外科 宮崎大学整形外科※小野薬品工業㈱教授高橋 啓介 &0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

ホテル◇共催
宮崎医師漢方研究会㈱ツムラ◇後援
恒雄 宮崎市郡医師会
（連絡先）
八代医院
&0985‑75‑3300

どこまでわかる起炎菌？胸部画像所 ◇共催

宮崎胸部疾患ミッド
ナイトカンファレンス※大正富山医薬品㈱琉球大学大学院感染病態制御学 &092‑451‑7884

見からの推理講座分子病態感染症学分野教授

演会
（３単位）

藤田

次郎

62

平成19年４月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第692号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎県泌尿器科医 ４月26日( シェラトン･ 実地診療における過活動膀胱の診か ◇共催
宮崎県泌尿器科医会
19：00〜 グ ラ ン デ ･ た（仮）会学術講演会
ファイザー㈱
（３単位）

オーシャン
リゾートホ

（連絡先）

熊本大学大学院医学薬学研究部 宮崎大学医学部泌尿
器科
泌尿器病態学分野助教授

テル

吉田

正貴

&0985‑85‑2968

西諸医師会・西諸 ４月27日 ガーデンベ 脳梗塞の一次予防，二次予防
内科医会合同学術
講演会

18：45

ルズ小林

〜21：00（５単位）◇主催※西諸医師会−降圧療法を中心に−&0984‑23‑2113
西諸内科医会
熊本市立熊本市民病院神経内科 ◇共催
部長・熊本大学医学部臨床教授 ノバルティスファー
マ㈱橋本

平成19年度宮崎県 ４月28日
産婦人科医会・日洋一郎

県医師会館 胎児の評価法◇共催※宮崎県産婦人科医会−胎児評価による分娩方針の決定− &0985‑22‑5118
日本産科婦人科学会
大分県立病院総合周産期母子
宮崎地方部会

15：00〜

本産科婦人科学会

医療センター産科部長

宮崎地方部会春期
定例総会

佐藤

昌司

（３単位）
日本東洋医学会専 ５月13日 JA -A ZM
門医部会九州支部

9：00

宮崎県部会総会〜12：30（３単位）

私からみた藤平健先生の漢方医学◇主催
日本東洋医学会専門
あきば伝統医学クリニック
医部会九州支部宮崎県部会
秋葉 哲生 （連絡先）
大森内科医院
四逆湯を巡って&0983‑22‑0055

今田屋内科

今田

屋章

しゃっくり

悪心・嘔吐，吃逆の漢方治療
木下内科医院

木下恒雄

宮崎市郡外科医会 ５月14日) 宮崎観光

メタボリックシンドロームにおける ◇主催

５月例会

高血圧，高脂血症，糖尿病の治療戦略 （連絡先）

19：10

ホテル

宮崎市郡外科医会
宮崎市郡医師会（３単位） 〜20：10

宮崎大学医学部内科学講座神経 &0985‑53‑3434
呼吸内分泌代謝学分野教授
中里雅光

宮崎市郡眼科例会 ５月19日

ホテルスカ ぶどう膜炎と合併症：特に続発緑内 ◇主催

・講演会

イタワー

19：00
（３単位） 〜20：00

宮崎市郡眼科例会

障と強膜炎，
視覚障害へのロービジョ ファイザー㈱（連絡先）
ンケアについてながとも眼科
いなだ眼科院長稲田晃一郎 &0983‑21‑1780

第692号

日

名

称

日

時

第30回日本プライ ５月26日
マリ・ケア学会

10：00

学術会議 in 宮崎〜20：30

場
会

州

医

所
費

事

平成19年４月

演

63

そ
の
他
※＝連絡先

題

ワールドコ 午 前
ンベンショ
教育講演
ンセンター
サミット
ランチョンセミナー◇主催
日本プライマリ・ケ
ア学会九州支部※宮崎県医師会&0985‑22‑5118

医 師（事前登録） 午 後
10,000円（５単位）
30周年記念特別講演（当日登録）
12,000円
３学会合同記念シンポジウム
歯科医師･
薬剤師
シンポジウム（事前登録）
8,000円
ワークショップ 他（当日登録）
10,000円
研修医･
５月27日 コメディカル 午 前（事前登録）
ブレックファーストセミナー
９：00
5,000円（当日登録）
会頭講演〜16：306,000円学 生
30周年記念シンポジウム（事前･当日登録）1,000円
30周年記念海外招聘講演
懇親会費（26日･ ）
薬剤シンポジウム 他（事前登録）
7,000円 午 後（当日登録）
ランチョンセミナー
8,000円（２日間）

ワークショップ
市民公開講座
第４回宮崎緑内障 ５月26日
セミナー

宮日会館

18：30

若い患者さんにおける視神経乳頭の ◇主催

宮崎緑内障研究会◇共催
ファイザー㈱うのき眼科院長
鵜木 一彦 （連絡先）
尾眼科
風間法を中心とした緑内障手術治療&0985‑52‑5600

評価とマネジメント（３単位） 〜21：00

出田眼科病院副院長

風間宮崎県内科医会総 ６月９日
会並びに学術講演会

宮崎観光

16：00〜 ホテル

成泰

腎疾患治療における高用量A R Bの意義
熊本大学医学部附属病院腎臓

（５単位）

内科助手

北村

健一郎

がんの化学療法について
宮崎大学医学部内科学講座
消化器血液学分野教授
下田

和哉

◇共催
※宮崎県内科医会&0985‑22‑5118
宮崎県医師会
ノバルティスファーマ㈱64

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

第30回日本プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎
常任理事
ご多忙な会員の中にはこの重大な情報をご存

早稲田

芳

男

知識」として10題をその道のベテランに依頼

知ない方々もおられると知り報告する。平成19した。

年５月26日 ，
27日表記の学会が宮崎市のワー

１）プライマリ・ケア医師にとってのインター

ルドコンベンションセンターサミットを借り切っ

ネット−医療情報と将来像―て開催される。
いよいよあと１か月あまりとなっ

２）テーラーメイド医療の将来展望

た。50年に１回あるかないかの大会開催なので

３）みんなで推進する食育―ライフステージ

ある。まだ未登録の会員の方々がおられたら，今すぐご登録をされるようお勧めする。
県医師会長秦喜八郎先生を会頭に準備をすすめている。プライマリ・ケアは地域医療の原点となるキーワードでもあり，本学会は県医師会をはじめ，歯科医師会，薬剤師会，看護協会等々
医療関係団体の力を結集して開催される。会頭
は日本プライマリ・ケア学会九州支部の支部長

ごとのポイント―
４）H T LV −１感染からの A T L 発症予防
５）がんサバイバ―シップを支援する看護活動
６）介護予防における高齢者の筋力トレーニ
ングについて
７）高病原性鳥インフルエンザとインフルエ
ンザパンデミック（仮題）でもあり，本学会では九州支部の力も結集した。

８）歯周病と全身疾患

さらに第30回目の大会開催という節目の大会な

９）レセプトオンライン請求と電子カルテ

ので学会記念行事として３つの特別講演と海外

10）セルフメディケーションとしての健康

招聘講演，総括特別講演，記念シンポジウムが食品用意されている。
すでにプログラム集を見た方々はその内容の厖大さに驚いたに違いない。メインテーマを「病Ⅱ．シンポジウム
全部で合計12に及ぶテーマで開催される。

気を診ずして病人を診よ」
として同題での会頭講

１）安心・安全の医療演があり，特別講演３題は唐澤*人日本医師会

２）がん検診の現況と将来

長，高久文麿日本医学会会長・自治医科大学長，

３）プライマリ・ケアとアンチエイジング医及び杉岡洋一九大名誉教授，
海外招聘講演は John

学−アンチエイジングドッグの今―（仮題）

Schofield 先生，
総括特別講演は永井友二郎先生の御講演を聴くことができる。二度とはありえない機会だと認識している。

４）僻地医療の連携と問題点−僻地医療の

現状と課題・魅力についてー
５）医療マネージメントと地域連携パス
６）高齢者における医療と介護の連携

Ⅰ．教育講演
テーマを「プライマリ・ケアに必要な最先端

７）産婦人科診療における医師偏在とその対応

第692号

日州８）学生関連医事

平成19年４月−下痢・便秘・腹痛診療のコツ―（仮題）９）アニマルセラピーの現状と展望

５）未定

10）30周年記念シンポジウム

６）うつ病の正しい診断と治療

国民のニーズに応えるプライマリ・ケア

７）生活習慣病と不眠（仮題）−地域ヘルスケアシステムの構築に向８）よくわかる認知症

けて−

65

予防・治療・最新の話題（仮題）11）３学会合同記念シンポジウム
家庭医機能を担う新しい専門医の育成
その２12）薬剤師会企画シンポジウム
プライマリ・ケア薬剤師の活動と地域連携
Ⅲ．ワークショップ

Ⅴ．ブレックファーストセミナー
朝食が出る。早朝から来場された方々は聴き逃さないように。
１）プライマリ・ケアと高血圧（仮題）２）プライマリ・ケアと糖尿病（仮題）Ⅵ．ポスターセッション

テーマを「今日から役立つプライマリ・ケア

200題以上にのぼるポスターセッションは一の技法」として９つのワークショップを実施

般演題として収録される。ポスターの前で演する。

者が講演される。

１）プライマリ・ケア現場での保健指導―肥満に対する行動療法の実際―
２）指導医のための眼底鏡・耳鏡の使い方

Ⅶ．高木兼寛

学会記念企画展

本学会のメインテーマは「病気を診ずして，

３）職場における初期救急救命処置

病人を診よ」であり，これは脚気の画期的治療

４）簡易作業環境管理

でビタミンの父と言われ，慈恵医大及び看護

５）行動変容の理解と実際

教育創設者として知られる高木兼寛先生の言

６）外来での研修医指導法

葉である。宮崎市高岡町穆佐の御出身であり

７）プライマリ・ケアにおけるチーム医療宮崎県にとっては郷土出身の医聖である。

８）外来での禁煙指導
９）IC PC の活用（特定健診を例として）

よって記念企画展を開催するが，これまでにない展示会として準備を重ねているものなので，どうぞお見逃しのないように。

Ⅳ．ランチョンセミナー
昼食が出るが，どの会場も著名な講師によその他市民公開講座等々が企画されているが，る聴きたい講演でいっぱいである。

詳細はプログラム集を見てください。なお，ご

１）職場のメンタルヘルスの実践登録いただいた方々には事前に抄録集が配布さ

２）最新の薬理学から見た抗ヒスタミン薬のれることになっている。できたら事前登録する

適切な使用法３）頭痛患者をどう診るか−プライマリ・ケ
ア医の役割
４）現代人に増えている便通異常とかなり割安になる。ともあれ，原則として本学会の開催費用は全て会費で賄うことにしているので，できるだけ多くの会員のご登録に期待
している。

66

平成19年４月

プライマリ

日

州

医

事

第692号

第692号

プライマリ

日

州

医

事

平成19年４月

67

68

平成19年４月

日

州

医

事

第692号

私 の 本

楠元正輝写真集

写 彩 浪 漫宮崎市

楠元内科胃腸科医院

くす

もと

楠

元 正 輝

ただ

てる

発行所 鉱
脈
社
定 価 ２,８００円（税込み）

高校生の頃，登山家で数学の教師の影響でクラスメー
トと山登りをしていましたが，この頃からカメラを手にするようになりました。宮崎市郡医師会に入会したら早速「医友しののめ」の編集員を命ぜられ表紙写真や座談会の写真，それに大先輩の先生方の顔写真をおそるおそる
撮っていました。本格的な写真の勉強を始めたのは二科会写真部に入会してからです。会員の飯田長雄先生（都城市）や田崎 力先生（高千穂町）から適切な指導を受けました。昨年二科会写真部から会員に推挙されましたのでこれを機会に35年間の作品を一冊にまとめてみました。この世の地球上の美しい生きものたちと自然の表情を私の手法で表現したつもりです。
写真集は県医師会の図書室，宮崎市郡医師会の図書室，成人病検査センターの待合室などに置いてありますので御高覧下さい。

第692号

日

州

医事

平成19年４月

69

診療メモ

疥癬について疥癬は戦後大流行があったようですが，そのの外用剤を塗っておくと良いと思います。しか後生活環境が良くなり影を潜めていました。し

し外用剤も続けていると皮膚が乾燥し，かぶれかし高齢社会の現在ではまたごく普通の疾患とたり，また疥癬はいなくなってもダニの卵殻やなっています。老人施設などで感染が続いておフンなどの成分に対するアレルギーのために痒

り，介護者からその家族や友人に感染しているみや丘疹が続くことがありますので注意が必要ようです。

です。③角化型疥癬や全身状態が悪く入浴や外疥癬虫（ヒゼンダニ）は体長0.4㎜位で肉眼では用が十分に出来ない方には，イベルメクチン（スほとんどみえません。熱と乾燥に弱く，50℃10

トロメクトール+ ）内服が保険適応になりました。

分で，また人から離しておくと普通２〜３日で体重に応じた量を空腹時に１回内服，卵には効死滅します。ですから診断さえつけば治療は簡果がないので１週間後にもう１回内服します。

単なのですが，高齢者，基礎疾患（糖尿病，A T L，

副作用（肝障害，めまい，その他未知のもの）や

H IV 感染者など）のある方や不適切な治療（ステ

耐性のことを考えると安易には使えないと思い

ロイド外用）を受けている患者さんなどで時に疥ます。疥癬虫が患者さんに見つかったからと癬虫が全身に拡がり，パラパラ落ちるフケの中

いって看護師など医療者全員がストロメクトーにも多数のダニがみられ，感染力の強い角化型

ル+ を内服するのはいけないと思います。
また疥（ノルウエー）疥癬という重症型がみられますの癬の患者さんは施設への入所を断られることがで注意が必要です。

あり困っております。医療者としては「家での管治療は：①毎日入浴，またはシャワー浴，ム

理は難しいでしょうから施設で治療しましょう」

トーハップ浴，②安息香酸ベンジルオイラックと言えるくらいでいてほしいと思います。免疫ス，γBH C 外用；普通の疥癬では首から上にはが正常な健康人なら疥癬は無治療でも時間はか症状が出ませんので首から下にくまなく，角化

かるけど治る疾患ですので必要以上に怖がらな型疥癬では頭から耳の穴まで全身くまなく薬をいでください。免疫力の弱い高齢者施設ではだ

塗らなければなりません。免疫力の弱い高齢者

らだらとするのではなく短期に集中的に治療しの多い施設では一人患者さんが出たら全員検査

たほうが期間や金銭面でも効果的です。皮膚疾が必要です。また潜伏期が１か月くらいありま

患が見つかったらまず皮膚科専門医にご相談く

すのでかゆみや丘疹などの症状のない方も全員ださい。

一斉に治療するとよいようです。老人の場合は約１か月外用していただきます。大変ですがだ

ストロメクトール,らだら治療するよりはるかに効果があります。

静岡県伊東市川奈の土壌から分離された放線

介護者を介しても感染しますので他の感染症と菌の発酵産物から単離されたアベルメクチン類

同様１処置１手洗いが大切です。各部屋に手洗から誘導された半合成経口駆虫薬。広義のマク所とペーパータオルは常備しておいてください。

ロライド系化合物に分類されている。1993年疥

患者さんの処置が終わったら医療者にも疥癬用癬虫に対する有効性が示された。無脊椎動物の70

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神経・筋細胞に存在するグルタミン酸作動性ク

過しないため安全性が高いといわれているが，ロライドチャンネルに選択的かつ高い親和性をアフリカ睡眠病や髄膜炎など，血液脳関門に病もって結合し，細胞膜の透過性を上昇させ，神変を生ずる疾患患者への投与は禁忌である。

経または筋肉細胞の過分極が生じ，その結果，皮膚への移行性は燐屑，皮脂，汗について調

寄生虫が麻痺を起こし，死に至ると考えられて査されており，その濃度は８時間後に最高値にいる（神経や筋の未成熟な卵には無効）。また抑なり24時間後には減少する。肝臓で代謝され主制系神経伝達物質である G A BA の作用を増強すとして糞中に排泄される。

る可能性も示唆されているため，バルビツール

脂溶性物質なので高脂肪食により血中濃度が系やベンゾジアゼピン系，バルプロ酸ナトリウ

2.57倍に上昇したことが観察されているので早ムなどの G A BA の作用を増強する薬剤との併用

朝空腹時に水で飲むこと。粒が飲めないときはには，その作用が増強する可能性があるので注

水で溶かして飲む（２分程度で崩壊）。
（青木皮膚科意が必要である。本剤は血液脳関門を容易に通宮崎県皮膚科医会改変
ヒゼンダニの生活環（産卵から成虫まで10〜14日）

青木

洋子）

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71!

●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書１
見出しの順番が不同なところがあります。

例えば，本年１月号は 感染症発生動向 の次が あなたできますか？ ですが，２月号は あな  たできますか？ の次が 感染症発生動向 の順番になっています。

一年を通じて索引するとき，順は割り込み以外は変更なきほうが便利と思います。
（平成19年２月19日
Ｈ生）






広報委員会からの回答１

ご意見ありがとうございます。見出しの順番につきましては，記事の重要性や， 感染症発生
 動向 を見開きに， 行事予定 を裏表に等の調整のため順番を入れ替えざるを得ないこともあり  ますが，おっしゃるとおり，なるべく同じにしていきたいと思います。





読者からの投書２
新しい県医師会館の建設は，順調に進んでいるようですね。フェンスに囲まれていて進捗状  況が分かりませんでしたが，会館だよりの写真で内部の様子を垣間見ることができました。
 日州医事№691の数か所，製本における裁断のミスのせいかページの下同士がくっ付いており， （平成19年３月18日 Ｋ生）
 自分で切り離さなければならなかった箇所がありました。

広報委員会からの回答２

 ページがくっ付いていたとの事，申し訳ありません。印刷所へ気を付けるよう連絡をしました。 








日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
#"72平成19年４月

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おしえて-ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

放射線治療の現状

複視について（平成19年２月３日放送）
放射線科医会小野誠治（平成19年２月10日放送）
眼科医会

中

馬

秀

樹

わが国では， がん が死因第一位となりすで複視とは，ものがだぶって見えることである。

に四半世紀が過ぎた。 がん に関するより良い

複視は，単眼性の複視と，両眼性の複視に分け

情報や治療法を求め病院を転々とする「がん難民」られる。単眼性の複視は，片方の眼を隠して，が社会問題になり，昨年国会でがん対策を総合

ひとつの眼で見ても，ものがだぶって見える。

的かつ計画的に推進することを目的とし「がん対

一方，両眼性の複視は，片方の眼を隠して，ひ策基本法」
が平成19年４月１日に施行されること

とつの眼で見ると，ひとつに見えるが，両眼でが決定した。しかし， がん の約半数の45％がみると，ものがだぶって見える。単眼性の複視完治しており，このうち約半数が単独または手と両眼性の複視の鑑別は，原因が全く異なるた術・化学療法との併用といった形で放射線治療

め重要である。単眼性の複視の原因は，近視やを受けている。わが国は唯一の被爆国というこ

遠視，乱視などの屈折異常によるもの，白内障とや，放射線治療に関する啓蒙活動の遅れも災などによる。したがって，治療は，眼鏡によるいし， がん 患者が放射線治療を受ける割合が矯正や，白内障手術となる。一方，両眼性の複欧米諸国の約50％に比べ約20％とまだまだ低い。

視の原因は，脳幹部障害，神経麻痺，外眼筋の放射線治療は手術に勝るとも劣らない治癒率を異常を考える。脳幹部障害，神経麻痺の原因と有するだけでなく，臓器本来の機能も残せるとしては，脳血管障害，腫瘍，ウイルス感染などいう利点もあり，
最もＱＯＬ（生活の質）を下げるが挙げられる。また，重症筋無力症でも複視は骨転移の痛みに限っても70〜80％は消失また生ずる。外眼筋の異常で多いのは甲状腺眼症では軽減させる。最近の放射線治療の特徴は，治ある。これらの診断は，眼位検査が必須のため，療効果を増すため化学療法や温熱療法と併用し眼科医でなければ難しいことがしばしばある。

たり，破壊力の大きい放射線である粒子線，陽早めの眼科受診をお勧めしたい。

子線を使ったり，正常組織は残し がん だけをたたく原体照射，定位的放射線照射，強度変調
放射線治療といった高度な放射線照射技術を駆使した治療方法が常識となっている。とにかく，関心を持っていただければありがたいと思っている。

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家庭での血圧管理について事

平成19年４月

スポーツメディカル医療機関
ネットワークについて（平成19年２月17日放送）
内科医会

佐 々 木

73

（平成19年２月24日放送）

昭

県医師会

河

野

雅

行

暖かい日が続いた時に，急に寒さが厳しくな

この度，県医師会では県民・スポーツ愛好家

る日がでてきますと，血圧が急に上昇し，高血等の安全な活動を支援する為に，更には競技力

圧に伴う脳血管障害，心筋梗塞などの心血管障向上を目的として，県内医療機関の協力を仰い害が起こりやすくなります。一年の中で高血圧でスポーツメディカル医療機関ネットワークを症の合併症が起こりやすいのは寒い季節ですの立ち上げた。これは本邦初の取組みで，県内会で，今の時期注意が必要です。

員に募集して約100の医療機関が手を挙げて登録

血圧測定は，椅子に座ってまず２分くらい気された。登録医療機関であれば誰でも何処でも持ちを落ち着けた後に，１〜２分の間隔をあけ無料でスポーツ医療相談が受けられるもので，て数回測定し，安定した値を示した２回の平均何処で受けられるかは宮崎県医師会ホームペー値を採用します。測定する時間帯としては，朝ジに掲載してあり，受けられる医療機関にはポは起床後１時間以内で朝食前に測定し，夕方はスターが掲示してある。

床に入る前が推奨されています。

内容は三段階に分かれており，第一段階の医

血圧上昇の予防では，塩分制限が重要です。

療相談は問診が主体で「無料」。全県下統一した

日本人の一日平均食塩摂取量は約12ｇと言われ問診票を使用して相談に応じ，若し第一段階でています。塩分の過剰な摂取は体液量，つまり異常が見つかれば，第二段階として医学的な診血液量の増加をもたらし血圧が上昇すると言わ察・検査・治療を行う。その上で専門的な治療れています。塩分は，2004年日本高血圧学会ガが必要な場合は第三段階として専門医・専門医

イドライン（JSH 2004）
では一日６ｇ以下を推奨しています。塩分以外に食生活で気をつけて欲し

療機関を紹介する。
第二・第三段階は「健康保険」

い点は，野菜・果物の積極的摂取，コレステロー

扱いで，有料となる。

ルや脂肪摂取を控える，過剰なカロリー摂取は慎むということです。運動療法の定期的施行，
アルコールを控える，禁煙なども血圧をコント
ロールしていく上で重要です。

今後の放送予定
平成19年４月７日.

内

科

医

会

平

塚

正

伸

４月14日.

産婦人科医会戸枝通保４月21日.
４月28日.

県 医 師 会
小 児 科 医 会

吉
上

田
野

建

世
満

５月５日.
５月12日.

外 科 医 会泌尿器科医会

宮
村

本
岡

耕
敬

次
介

74

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

２月22日

・市町村合併に伴う障害者自立支援法による療養介護医療及び身体障害者福祉法による更生医療の給付に係る公費負担者番号の改定について

２月23日

・乳幼児健康支援一時預かり事業の通知の改正について

２月24日

・感染症法に基づくエイズ患者・感染症情報〔平成18年10月２日〜12月31日〕
等の送付について・公共機関，関係団体等における「ハンセン病」の語の取扱いについて・「新型インフルエンザに関するガイドライン（フェーズ４以降）（案）」における「医療機関における診断検査ガイドライン（案）」に関する意見募集について・子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知について

２月26日

・労災保険におけるリハビリテーション医療の一部改正について
・新人助産師臨床実践能力向上推進事業の実施について
・「急性期入院医療における看護職員配置と看護必要度に関する実態調査」
について

２月27日

・平成18年度宮崎県レプトスピラ症疫学調査に関する報告会の開催について

２月28日

・子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知について
・社会保険医療協議会法の一部改正等について・政府管掌健康保険及び船員保険における一部負担金等の徴収猶予及び減免の取扱いについて・保険医療機関又は保険薬局に係る光ディスク等を用いた費用の請求等に関する取扱いについて・都道府県等から報告されたいわゆる健康食品に係る健康被害事例について（お知らせ）
・市町村合併に伴う老人保健法における市町村番号（実施機関番号）等の改
定について

３月１日

・定期の予防接種における麻しん及び風しんの予防接種の実施について
・「院内感染対策サーベイランス」に係る参加医療機関の募集について
・新人助産師臨床実践能力向上推進事業（指導者研修）の実施について
・新人看護職員臨床実践能力向上推進事業（教育担当者研修）の実施について・インフルエンザ治療開始後の注意事項について

備考第692号

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送付日

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書

名

備

３月２日

・平成18年度「在宅医研修会」日医ホームページでの映像配信について

３月８日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

３月９日

・看護師宿舎等施設整備費補助金交付要綱の一部改正について

３月12日

・高額療養費の現物給付化について（情報）・評価療養に係る費用の消費税の取扱いについて
・市町村合併に伴う組合員証記号番号の変更について

３月14日

・広告が可能な医師の専門性に関する資格名等について

３月16日

・医療広告ガイドラインについて

３月20日

・新型インフルエンザ対応に関するアンケート調査について

３月22日

・平成19年度日本医師会生涯教育制度について・タミフル服用後の異常行動について

３月24日

・労災診療費審査点検事務の補助に係る試行について
・電子化加算の取扱いについて
・通知の一部訂正について
・医療機器の保険適用について

３月26日

・リハビリテーション料の見直しに関する諮問書及び答申書の送付について・中皮腫患者に関する調査研究への協力について
・掲示事項等告示の一部改正について
・厚生労働省「都道府県における『療養病床アンケート調査』結果」の送付について考○期間中の感染症・食中毒情報（№2208−2229）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

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４月号は奇しくも看護師不足にかかわる記事が多くなりました。
グリーンページでは今年１月に提出された，
中医協の入院基本料７対１看護の基準見直し建議等について志多副会長が解説されています。
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会報告
では，昨年11月に日医が実施した看護職員需給調査の結果，ここ３年で病院看護師は５万人規模で不足すること，そして看護基準引き上げ，あるいは維持目的で一般病床を２万床閉鎖してもなお看護師不足は解消できないこと，およびこれらのため，ここ１,２年の内に地域医療が崩壊の危機に直面するという戦慄すべき近未来予想が述べられています。
そんな中，各郡市医師会だよりでは，宮崎看護専門学校卒業生の大部分が県内の医療に携わってくれるという嬉しい話題がありました。
７対１看護を達成できない一般病院は近い将来淘汰されるとか，
D PC を導入しなければ病院経営は難しくなるとか，真により良い医療に結びつくかどうか分からないまま，我が国の医療制度は改革の美名の下に激変を続けています。一方，地方の医師不足もまた益々深刻化しています。医師も看護師も足りなくては現行の医療水準を守ることすら難しいのは自明ですが，これに対し政府は有効な対策を何ら打ち出しません。そんな現状を寒々とした思いで見つめながら，世界に冠たる国民皆保険制度による公平な医療を守るために，また我々にとっては，やり甲斐のある診療を続けていくために，自分に何が出来るか考えなければならないと改めて思います。
この号がお手元に届く頃，桜は盛りを過ぎているかもしれません。表紙の美しい桜の写真で，もう一度早春の気分を味わっていただけたら幸いです。
（荒木康）



先週，息子の小学校の卒業式でした。学校では保護者は一人一役ということで毎年何らかの役員をやってきました。最終年度は学校とは別に子ども会役員のくじに当たり，ようやく解放されると思っていた
ところ，今度は自治会理事のくじに当たってしまいました。自治会といえば昔は定年退職された方がされるというイメージがあったのですが，なかなか引き受け手がないようです。くじで当たったわけではないですが，３年間続けた広報委員の任期もあと１年。新医師会館の出来上がりを楽しみにしながら毎月，医師会に通います。
（荒木早）



「暖冬でも桜の開花は遅れる」という事実を，今年初めてニュースで知りました。
桜と同じ理由からか，枯れたと思っていた庭の花桃もここに来てやっとピンクの花をつけ，他の木々も一斉に芽吹き始めました。茶色だった芝も緑色に変り，周囲の雑草も勢いよく伸びてきて生命力の強さを感じます。こうなると庭仕事も大変です。この週末は家族総出で花壇の植え込みと雑草取りに半日を費やしました。
（比嘉）



子供の引っ越し手伝いで北九州に車で出向きました。朝早く出発。高速を使わず，久しぶりにゆった
りとしたドライブを楽しみました。新緑がところどころに見られる山々にはぽつんぽつんと山桜が咲いており，満開のもみられます。荒れている里山もありますが，よく手入れされている地区も多く，菜の花畑や緑の畦道など日本の原風景は気持ちを和ませてくれます。子供の頃の思い出がよみがえるためでしょうか。思わずカメラを向けてしまいます。
（林）

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D a V inciってご存じですか？かの大天才の名を冠したロボット手術システムです。先日婦人科内視鏡の国際学会が大阪であり，そこで実際に操作してみ
ました。座って 3D の両眼スコープをのぞきながら，親指と人差し指に輪っかをはめて，その二本の前後
左右の動きで鉗子を操ります。通常の腹腔鏡の鉗子より手首の部分が自由に動くので糸の結紮など，かなりの動作がほとんど練習なしでできました。視点の移動も容易でした。一台３億円で日本に４台しかないとか。保険請求が出来ないため普及していないそうです。でも遠隔手術というものが，もはや絵空事ではないことを体感しました。ぜひ体験して下さ
い0
（和田）

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
夫を殺した妻に温情判決というニュースを聞いた。
夫は半身不随で軽度の認知症もあり，介護の果ての殺人であった。この妻は介護日記をつけており，介護に追い詰められて行く様子が克明につづられ，夫自身も死を望んでいた。この妻に対して懲役３年の刑に５年間の執行猶予がついた。殺された夫の家族も軽い判決に喜んでおり，老々介護の成れの果ての悲劇に対して，
温情判決でよかったという論調であった。しかし，これでいいのだろうか。こういった温情が，今の介護のシステムに含まれる問題点をあいまいにしていないだろうか。今も，介護の悲劇の中でのたうち回っている人達が大勢いる。問題解決の方法に，殺人を容認してはいけない。
（丹）


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昨年，携帯電話を買い直しました。別に不自由はなかったのですが，ジョギング時に FM 放送を聴きたいと思い，そのための腕に取付けるケースも買い求めました。当然カメラも付いており，眺めの良い
所では記念撮影も出来ます。最近はテレビが見られて，コンビニで飲み物も買える。これひとつ持って出かければ，心配は無さそうです。あとはぜひ，太陽電池付の充電の要らない物が欲しいですね。
（森）第692号

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平成19年４月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

介護保険制度における医師のあり方への提案

介護保険制度における医師のあり方について，丹理事が提案します。現在の介護保険制度に対して医師は，かかりつけ医の意見書作成という形で参加していますが，医療と介護には壁があるようです。一患者一かかりつけ医制度を医師会主導で確立する事で，医師が医療と介護の連携を行う。これが医師の地位向上にもなるのではないか？
皆様のご意見お待ちしております。
1４ページ
法律相談コーナー

医師の誤診（第１回）

医師の誤診についての法的責任の有無を，過去の判例から宮崎県医師会顧問弁護士の先生が解説。医療行為時の医療水準に照らし合わせて判断されるそうですが，どこまでが最先端で，どこからが一般的な医療の水準なのか？３回に分けて掲載していただきます。
116ページグリーンページ

入院基本料７対１看護の基準見直しをめぐって

平成18年の診療報酬改定で始まった，７対１入院基本料。当然のごとく，平均在院日数19日以内を達成し，人員を増やし，より点数の高い施設基準を取得しようと各医療機関が奔走しました。結果として，看護師の争奪戦が起こり，地方や中小病院にしわ寄せが来ています。中医協が１月31日に厚労相に提出した建議書，さらに日本病院団体協議会が２月14日に出した要望書について解説。ご一読下さい。
119ページ

日事 第692号（平成19年４月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･% 27‑6550
http:/
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp/ E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
/
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース 0 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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