病気ではないもの忘れと認知症の違い

▶周辺症状

記憶力障害

徘 徊
• 家がわからなくなったり、自分がどこにいるかわからない認知症のこと

▶中核症状

見当識障害
• 今居る場所や月日がわからない

興奮・暴力• 認知症が進行すると大声で叫んだり、ヒトをののしるなどがみられる
実行力障害• いくつかの作業を順序立てて行うことが困難• 料理や洗濯がきちんとできなくなる

認知症

経験したこと自体の記憶がない• 何を食べたか思い出せない• うっかり約束を忘れてしまうことがある• 外出先での行為や出来事の一部が思い出せない• もの忘れをしても、ヒントがあれば思い出せる• 食事したこと自体を忘れる• 約束したこと自体が記憶にない• 外出したこと自体を思い出せない• 自分が忘れてしまったことを自覚できず、周りの人のせいにする

認知症の症状なる病気によって多少の違いはあるものの、様々な症状がでてきます。

認知症の症状は、「中核症状」と「周辺症状」の２つに大別されますが、その原因と修監

妄 想（自分でしまったこ• 財布を盗られたなどとを忘れ、盗られたと思い込む）

和夫 医師

か ず お

千葉市医師会 認知症研究会

たけむら

武村

認 知 症 と い え ば、 治 ら な い 病 気と 考 え ら れ て い ま し た が、 最 近 では、 認 知 症 治 療 薬 を 服 用 す る こ とに よ り、 か な り 改 善 で き る よ う になりました。

さ ら に、 早 期 に 治 療 を 開 始 す る

こ と で、 よ り 効 果 的 に 進 行 を 遅 らせ た り、 程 度 を 軽 く で き る こ と がわかっています。

■そもそも「認知症」とはます。

状 態（ お よ そヶ 月 以 上 ）を 指 しり、 生 活 す る 上 で 支 障 が 出 て い る

きが悪くなったために障害が起こ

脳 の 細 胞 が 死 ん で し ま っ た り、 働認 知 症 と は、 様 々 な 原 因 に よ り!?

最 も 多 い の が、 ア ル ツ ハ イ マ ー

因となる病気があります。

そ し て 認 知 症 に は 必 ず、 そ の 原

で は な く、 症 状 の 名 前 で す。

つ ま り、 認 知 症 と は 病 気 の 名 前

6病、 レ ビ ー 小 体 病、 前 頭 側 頭 葉 変

1

もの忘れ

経験したことの一部を思い出せない

これだけは知っておきたいと認知症は違います。

認知症の初期症状で最も多いのがもの忘れですが、加齢によるもの忘れ認知症の原因となる主な病気
認知症の原因になる病気はいろいろありますが、それぞれに応じた治療を受けることにより、かなりの改善が期待できます。

進行を遅らせる
治療を行う

原因となる病気を治療する

早期発見により脳外科の手術で治る

アルツハイマー型認知症• 脳の神経細胞が減って脳が徐々に委縮し、その結果、知力がだんだん低下していく。 ゆっくり進行するため、いつ頃から発症したのかわからないことも多い。
• 初期の場合は、薬の服用によって症状の進行を遅らせることができる。

レビー小体型認知症• レビー小体という異常なタンパクが脳に蓄積してしまう病気。
• 小刻みで前かがみの歩行や身体全体の動きが悪くなるパーキンソン症状と認知症の症状が同時に現れ、幻覚を伴う。

前頭側頭型認知症（ピック病）• 初期では記憶障害や認知機能の障害がきわめて軽く、人格障害が前面に出て、人が変わったように奇妙な行動を繰り返すのが特徴。

• 脳梗塞や脳出血など、脳血管障害によって起こる認知症。
• 初期症状として、記憶障害のほかに、頭痛、めまいなどの多彩な自脳血管性認知症
覚症状が現れる。
• 脳血管障害の再発予防を行うことで、症状の改善や進行の抑制、認知症予防が期待できる。
甲状腺機能低下症• 甲状腺ホルモン分泌量が不足し、体の活動力が低下する病気。
• 居眠り、無気力、記憶障害などが目立つ。
• 甲状腺ホルモンの補充により改善する。

正常圧水頭症• 脳脊髄液が脳室にたまり、脳が圧迫されることによって起こる認知症。
歩行障害や尿失禁がみられる。
• シャント手術により改善できる。（※発病から長時間経過した場合は難しい）• 頭を強く打ったあとで、脳を包む硬膜の下に血腫ができる病気。
慢性硬膜下血腫 • 血腫が脳を圧迫するため認知症が起こり、症状の進行の早さが特徴。
• 血腫吸引手術により改善できる。

原因となっている病気を早くつきとめ、適切な治療を早く始めるほど、その後の本人の辛さや家族の負担を軽減できます。

性 症 な ど、 脳 の 神 経 細 胞 が ゆ っ くりと死んでいく「変性性認知症」と呼ばれる病気です。

次 に 多 い の は、 脳 卒 中（ 脳 梗 塞、脳 出 血、 く も 膜 下 出 血 ）が 原 因 で

認 知 障 害 を 起 こ す「 脳 血 管 性 認 知症」です。

そ の 他、 脳 の 細 胞 を 破 壊 す る

け

様々な病気や外傷が認知症の原因となり得ます。

わ■早期発見・治療が大切な理由

認 知 症 で は、 早 期 の 発 見 と 治 療が非常に大切です。

ア ル ツ ハ イ マ ー 病 に は、 進 行 をある程度遅らせることができる薬が あ り、 早 く 使 い 始 め る こ と が 効果的といわれています。

脳 血 管 性 認 知 症 で は、 生 活 習 慣病 で あ る 高 血 圧 や 糖 尿 病、 高 脂 血症 を 治 療 し、 血 管 を 詰 ま ら せ な いよ う に す る こ と が、 認 知 症 予 防 と悪化の抑制につながります。

さ ら に、 正 常 圧 水 頭 症 や 慢 性 硬膜 下 血 腫 が 原 因 の 認 知 症 で は、 適切な治療によって症状を顕著に改善できる可能性があります。

改善の機会を逃がさないために2

認知症の予防法

生活習慣を正しく見直すことは、病気の進行を遅らせたり認知症の予防に有効だといわれています。

最近の報告では、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病の方は、アルツハイマー型認知症になりやすく、さらに進行も早いとされています。

また、乱れた食生活や喫煙などは脳血管性認知症の原因でもあるので、今一度見直してみてください。

1. 規則正しい生活リズム—早寝・早起き・運動
2. 腹八分目・バランスの良い食事
3. たばこは吸わないも、早めの受診が大切です。

■まずは迷わずかかりつけ医へ

千 葉 県 医 師 会 で は、 専 門 医 以 外の医師でも認知症の診療ができるように、数年前より、内科・整形外科 等 の 開 業 医 を 対 象 に、 認 知 症 の診療についての研修を行ってまいりました。

ご家族の中に認知症が疑われる方 が い ら っ し ゃ る 時 は、 何 科 で ある か に 関 わ ら ず、 ま ず は か か り つけ医に相談して下さい。

ほとんどの認知症の患者さん

は、 か か り つ け 医 で 診 療 し て い ただくことが可能です。

診 断 が 困 難 な 患 者 さ ん や、 攻 撃

的 な 行 動 や 幻 覚・妄 想 が 激 し い 場

合 は、 か か り つ け 医 か ら 専 門 医 を紹介してもらうこともできます。

■専門家と共に、より良い介護を認知症の高齢者が良い老後を過ご す た め に は、 医 師 に よ る 適 切 な

薬 物 治 療 が 重 要 で す が、 そ れ と 同

じ く ら い 重 要 な の が、 よ り 良 い 介

護をすることです。

介 護 の 相 談 は、 地 域 包 括 セ ン

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病院へ行く場合は、ご本人のプライドが傷つかないよう配慮してください！
規 則正しい生 活 が肝心だピッ！

健診

診断の方法

家族の様子が変わった際、ご本人が嫌がり、病院へ出向くことが困難な場合があります。

病院へ連れて行く方法として、「定期健診（健康診断）をしよう！」と誘ってみてください。

あらかじめ、かかりつけ医には「認知症診察」のことを話しておき、医師から患者へ「認知症の検診もしておきましょう」と伝える方法がスムーズな方法かと思います。

◎診断の方法：通常、「 問診」「身体診察」「認知機能テスト」「他検査（脳の検査や血液検査など）」

家族はどうすればいい？
認知症の方との接し方
認知症になれば何もわからなくなるわけではなく、誰より一番辛いのは本人です。
安心できれば落ち着きを取り戻し、トラブルも減らせます。 認知症の方の「自尊心（プライド）を尊重すること」を忘れないよう心がけましょう。

●本人のペースに合わせる
特に、食事、排泄、入浴、更衣などの場面では、相手のペースに合わせた援助が必要です。
自分でやろうとしている時は、見守って待ちましょう。

●話を受け入れ、叱らない、否定しない
危険性を伴わない状況であれば、間違った行動をとっても、叱らない、否定しない、訂正しないことを心がけましょう。 説得しようとせず、いったん受けとめることがポイントです。

●話す時はゆっくりと、わかりやすく話す時は、近寄って、ゆっくりとわかりやすい言葉で話しましょう。
一度にたくさんの事を話したり、話が長いと混乱をまねくため、簡単な内容を一つずつ伝えると良いでしょう。

●安心・リラックスできる環境を整える
環境の急な変化を避け、本人が好きなテレビや音楽をかけるなど、安心できる環境を整えましょう。 介護者が忙しく動き回ることで、落ち着きを失う事もあるため、注意しましょう。

●スキンシップも大切に声かけだけでなく、手を握ったり、肩を抱いたり、背をさするなど、スキンシップによるコミュニケーションも心がけましょう。 本人の不安や孤独感を軽減します。

タ ー や 保 健 セ ン タ ー、 ま た、 認 知症患者を介護する「家族の会」や介護施設等々で受けられます。

一 人 で 抱 え こ ま ず に、 介 護 の 手

助けをしてくれる専門家や仲間の一人で悩まないでピッ！

サポートを受けましょう。

認知症の方が安心して暮らすためには、介護する家族の健康と笑顔が必要です。

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