禁煙科学 8巻(2014)-06-P1【原著】

男性勤労者の禁煙後10年間のＢＭＩの変化入谷智子1) 高橋裕子2)

要旨

背景・目的：米国の禁煙後の長期的な体重変化の先行研究では、禁煙10年後に男性は4.4kg増加し、女性は5.0kg増加したと報告されている。日本の先行研究では、禁煙後5年以降の体重変化についての研究は少ないが、欧米研究の結果が、そのまま日本人に当てはまるかどうかほとんど研究されていない。そこで日本人男性において長期的な体重変動を検証する目的で、禁煙者と喫煙者について10年間のBMIの経年的な変化を検討した。
方法：男性勤労者の定期健康診断の結果を利用し、禁煙群と喫煙群の10年間のBMIの変化を経年的に抽出して比較検討した。
結果：禁煙群のBMIの平均値はベーススライン年度(22.16±3.01 kg/㎡)と比較し、禁煙後1年目から6年目まで増加し続け、禁煙後6年目には、他の年と比べ最も高値を示した（22.84±3.30 kg/㎡）が、禁煙後7年目（22.65±3.33 kg/㎡）以降はゆるやかに減少した。一方喫煙群ではBMIは5年目以降徐々に増加し、9年目には最も高値となってベースライン年度との間に有意な差が認められた（23.78±3.17 kg/㎡）。ベースライン年度に比べてBMIが減少していたのは、禁煙群では5年目が7名 （23.3％）、10年目が14名(43.1％)であった。喫煙群では、5年目が31名、10年目32名と1名の増加にとどまった。
結論：禁煙後の体重増加は長期に及ばないことが示された。一方喫煙群のBMIは5年目以降増加傾向にあり、喫煙習慣が適正体重の維持に有用と言えないことが示唆された。

キーワード：禁煙、ＢＭＩ、男性勤労者

告されている3)。そのことから禁煙を開始したいが、禁煙緒

言後の体重増加を危惧し、禁煙に抵抗感をもつ者が多数いることが予想される。

日本の禁煙率は平成23年度で36.6％1)と年々減少傾向に

禁煙後の体重変化を調べた欧米の15の研究レビュー4)であるが、OECDの男女別国際比較の資料2)によると、諸外国

は、禁煙者の80％に平均2.3kgの体重増加があったことがに比べ男性喫煙率は高く、更なる禁煙推進が必要と思わ報告された。また米国の横断研究5)では禁煙10年間の体重れる。

は男性が平均4.4kg増加し、女性が平均5.0kg増加したと喫煙の恩恵感を調査した研究では、「リラックス効報告されている。日本では、禁煙後5年以降の体重変化に果」や「ダイエット効果」を挙げた割合が高いことが報ついての研究報告は少ない。また先行研究はそのほとん

1)
2)

責任者連絡先：入谷 智子
滋賀県大津市瀬田月輪町(〒520-2192）
滋賀医科大学看護学科 公衆衛生看護学講座
TEL：077-548-2398
Email：iritani@belle.shiga-med.ac.jp

奈良女子大学大学院人間文化研究科 博士後期課程
奈良女子大学 教授

論文初回提出日：2014年3月7日

禁煙科学 8巻(2014)-06-P2〈 フローチャート 〉
1992年～2000年度に健診受診した男性従業員
2000年度受診健診結果が有所見者だった者
2000年度受診健診結果で有所見でなかった者
2010年度に受診した健診データが把握できなかった者
2010年度までの各年の健診を欠かさず受診し、健診データが把握できた者
2010年の 健康診断時に 喫煙と回答したもの

2010年度健診で禁煙と回答したもの
禁煙継続が10年未満と判断した者

代替禁煙継続が10年以上であると判断できた者
ニコチン代替療法をおこなっていた者（口頭にて確認）
ニコチン療法をおこなっていなかった者

喫煙群

禁煙群

どが対象集団の体重やＢＭＩの平均値でもって体重増加名の者のうち、2010年まで に過去10年以 上、継続しての有無を論じているが、対象集団の各構成員の体重変化「喫煙している」と回答した者を喫煙群とした。ベース

がどのようになっていたかを明らかにした研究はない。

ライン年度は2000年とした。 (図1)

日本人における禁煙後の長期的な体重変化を明らかに転勤や健診受診医療機関の変更等で健診データが把握することや、個々の体重変化はどうであったかを明らかできなかった者や空腹時血糖値が110mg/dl以上のものをにすることは、禁煙後の体重増加に関する喫煙者の不安除いた。また性差による体重や血糖の相違を考慮し、女を軽くし、より一層の禁煙開始を促進となる。そこで、性のデータも除いた。

禁煙者と喫煙者の10年間のBMIの経年的な変化を検討した。

２．検討方法ベースライン年度における両群の年齢、血液データ

調査対象及び方法（HDL コ レ ス テ ロ ー ル、中 性 脂 肪、AST（GOT）、ALT

１．調査対象（GPT）、γGTP、血糖）、血圧、BMIについて両群間で比対象は、A事業所に勤務する主として営業職に従事する較検討を行った。体重変化は生活習慣の影響を受けやす

従 業 員 で あ る。定 期 健 康 診 断（以 後「健 診」と 略）のいことから、健診の問診結果から「1回30分以上の運動を2010年度の問診で「喫煙していない」と回答した者554名

週2回する」、「身体活動を1時間以上する」、「間食をの者のうち、過去に受診した健診の問診で「喫煙している」と回答した後、「喫煙していない」との回答が10年以上中断なく継続していたものを禁煙群とした。なお、
ニコチン代替療法を用いた治療は、禁煙後の体重増加を軽減するという先行研究が報告されている6)ため、禁煙方法を口頭で確認し、禁煙時や禁煙継続中にニコチン代替療法を利用したものを除いた。ベースライン年度は、「喫煙している」という回答が「喫煙していない」に変化した年とした。（図1）
2010年の健診の問診で「喫煙している」と回答した411

図１

禁煙群と喫煙群の抽出方法

禁煙科学 8巻(2014)-06-P3

表１

禁煙群と喫煙群のベースライン年度のデータの各年のBMIの比較はWelchのT検定を行った。禁煙群と喫煙群それぞれの群のベースライン年度と各年の比較は、T項目

禁煙群(n=30)

喫煙群(n=72)

年齢（歳）37.4±8.0

34.7±6.5np中性脂肪（mg/dl）

125.4±74.5

143.3±146.3

np

HDLコレステロール（mg/dl）

57.4±16.3

49.1±10.4

np

AST(GOT)(iu/l)

23.4±4.3

21.3±8.5

np検定を用いた。
解析は、統計解析ソフトSPSS

for Windows 22.0J を用い、p<0.05を統計学的に有意水準とした。

ALT(GPT) (iu/l)

28.1±10.929.2±43.0

np

γGTP (iu/l)34.1±28.6

45.0±58.5

P<0.05

空腹時血糖（mg/dl）

99.2±19.5

90.3±8.1

np

収縮期血圧(mmHg)

112.0±14.9116.7±12.7

np

拡張期血圧(mmHg)

70.8±11.4

69.0±9.3

np

１回30分以上の運動を週２回する

15.2%

26.0%

np

ベースライン年度での年齢、BMIは両群間で有意な差は身体活動を1日1時間以上する

30.3%

40.3%

np

認 め ら れ な か っ た。（禁 煙 群 30 名 ； 37.4 ± 8.0 歳・BMI

間食を週に3回以上する

21.2%

15.6%

np

飲酒を毎日する

48.5%

49.4%

np

睡眠で休養が取れる

45.5%

54.5%

np

寝る2時間前に食事をする

57.6%

70.1%

np

結果

１．ベースライン年度の特性に関する両群間の比較

22.16 ± 3.01kg/ ㎡、喫 煙 群 72 名 ； 34.7 ± 6.5 歳・BMI
23.25±2.09 kg/㎡）(表1)
禁煙群に比べ喫煙群のγGTPが有意に高かった(p<0.05)
が、その他の項目では、有意な差は認められなかった。

週に3回以上する」、「飲酒を毎日する」、「睡眠で休養

生活習慣の項目に関しては、両群間で有意な差は認めらが取れている」、「寝る前2時間に食事をする」の項目にれた項目はなかった。

ついて把握し、両群間で比較検討を行った。
次に年度ごとのBMIについて両群間で比較した。さらに

２．BMIの経年変化
ベースライン年度から10年目まで、各年のBMIを喫煙群個々のBMIが5年目と10年目にベースライン年度に比較して増加しているか減少しているかを比較した。またと禁煙群で比較したところ、両群間に有意な差は認めら

対象者の個人の10年間BMIの中で最大値を示した年を示しれなかった。（表2）
BMIの平均値の経年変化は表2と図2に示した。禁煙群でた。
分析方法は、ベースライン年度での年齢と血液検査、は、禁煙後1～6年目まで増加し続け、3～6年目にはべー

血圧の両群間の比較はWilcoxonの符号 付 き順位検定、スライン年度に比べ有意な増加となった。7年目以降、ベースライン年度での生活習慣項目に関しての両群間でBMIの平均値は減少傾向に転じた。の比較および個々のBMIのベースライン年度と比較し5年

また禁煙群の30名の個々人のBMIの経年変化を図3に示目と10年目で増加あるいは減少を示した人数を禁煙群とした。ベースライン年度に比べてBMIが減少していたのは喫煙群および各群の5年目と10年目で比較したものは、χ5年目が7名 （23.3％）、10年目が14名(43.1％)であっ

2乗検定及びFishierの直接法を行った。禁煙群と喫煙群た。10年目で、ベースライン年度よりBMIが増加した者は

表２
禁煙群(kg/㎡)(n=30)
ベースライン

22.16±3.01

1年目

22.33±3.09

禁煙群と喫煙群の各年のBMIの平均値の比較
ベースラインとの差(kg/㎡)

喫煙群(kg/㎡)(n=72)

ベースラインとの差(kg/㎡)

禁煙群と喫
煙群の比較

23.25±2.09
0.18

np

23.33±2.88

np0.08npnp

2年目

22.36±3.280.21

np

23.46±2.84

0.20

np

np

3年目

22.79±3.17

0.63

P<0.0123.21±2.71

-0.04

np

np

4年目

22.56±3.24

0.40

P<0.0523.05±2.69

-0.20

np

np

5年目

22.81±3.15

0.65

P<0.0123.34±2.95

0.09

np

np

6年目

22.84±3.30

0.68

P<0.0

23.32±2.95

0.07

np

np

7年目

22.65±3.33

0.49

P<0.0523.46±3.06

0.21

np

np
np

8年目

22.64±3.45

0.48

np

23.78±3.11

0.32

np

9年目

22.65±3.40

0.49

P<0.0523.78±3.17

0.53

P<0.05np

10年目

22.60±3.340.44np

23.57±3.10

0.31npnp禁煙科学 8巻(2014)-06-P4

16名（最小値+0.3 kg/㎡、最大値+3.2 kg/㎡）、減少した者は14名（最小値-0.2kg/㎡、最大値-2.1 kg/㎡）であった。
個々のBMIの中でもっとも高値を示したのは、6年目が8名（26.7％）、3 年 目 が 7 名（23.3％）、5 年 目 が 5 名（16.7％）であった。(表4)
喫煙群72名のBMIの平均値の経年経過を図4に示す。喫煙群のBMIの平均値はベースライン年度と比較し、2～3年目まで減少した。5年目以降のBMIの平均値は徐々に増加し、9年目で最も高値を示し、有意な差が認められた。
図２

ベースライン年度と各年の差の平均値の経年変化

ベースライン年度に比べてBMIが減少していたのは5年目が31名 （43.1％）、10年目が32名(44.4％)であった。

表３

個々のBMIの経年比較(表3)（ベースライン年度と5年目及び10年目のBMIの比較）

個々のBMIの中でもっとも高値を示したのは9年目が195年目増加した人数（％）
減少した人数（％）

10年目増加した人数（％）
減少した人数（％）

禁煙群(N=30)
19 (63.3%)7(23.3%)16 (44.4%)
14 (43.1%)

表４
１年目

喫煙群
(N=72)
37 (51.4%)
31 (43.1%)
38 (52.7%)
32 (44.4%)

名（26.4％）、10年目が13名（18.1％）、8 年目が11名
np（15.2％）であった。(表4)np

経過中BMIが最高値を示した年度と人数（％）

２年目

３年目

４年目

５年目

６年目

７年目

８年目

９年目

10年目

禁煙（N=30） 4(13.3%)

1(3.3%)

7(23.3%)2(6.7%)

5(16.7%)8(26.7%)1(3.3%)

3(9.9%)

3(9.9%)

3(9.9%)

喫煙（N=72） 10(13.9%)8(11.1%)5(6.9%)

3(4.1%)

3(4.1%)

3(4.1%)

8(11.1%)11(15.2%)

19(26.4%)

13(18.1%)

図３

禁煙群30名の個々のBMI変化

図４

喫煙群72名の個々のBMI変化

図５

禁煙群のベースラインと5年目10年目の比較

図６

喫煙群のベースラインと5年目10年目の比較

禁煙科学 8巻(2014)-06-P5

考察結語

先行研究では、そのほとんどが対象集団の体重を平均禁煙者と喫煙者の10年間のBMIの経年的な変化を検討し値でもって体重増加の有無を論じているが、本研究は対た。禁煙者では、禁煙後6年間のBMIの平均値は増加傾向

象集団の各構成員の個々の経時変化も併用したことに特にあるが、7年目以降体重は増加せず、禁煙後の体重増加徴がある。個々の経時変化を併用することで、平均値では長期に及ばないことが示唆された。また禁煙10年目には明瞭とならない禁煙後の体重の変移が明確化された。

ベースライン年度と比較してBMIが増加していた者と減少

禁煙後の体重変化を調べた先行研究では、禁煙後の体していた者はほぼ同数であったことから、全ての禁煙者

重は、1～2年目に2kg増加し、その後3～4年間体重を維持が体重増加するとは言えないことが示された。これは、するとの報告7,8)や、禁煙1年目に体重が3.5kg増加し、5年禁煙後の体重への懸念を打破するに有用な知見と言え目には4.5kg増加したことが報告 されている。

る。

9)

これらの研究では、禁煙初期に体重が増加し、その後体重は維持する傾向にあったが、本研究では、BMIの平均一方、喫煙群のBMIは5年目以降増加傾向にあり、喫煙習慣が体重増加防止に有用と言えないと思われた。

値は禁煙後6年目まで増加したものの、7年目以降は減少

謝したことから、いったんは増加した体重がその後横ばい辞となるとの傾向は先行研究と同じであったが、ピークのこの研究にご協力していただいた先生ならびに関係者時期が一致しなかった。
また個々のBMIの変化をみると、禁煙10年目でベースラの方々に深く感謝申し上げます。

イン年度より増加していたのは16人、減少していたのが

文14人とほぼ同数であったが、BMIの平均はベースライン年

献度と比べ10年目で高値を示した。これは、10年目にBMIが減少した者の最大値が-2.1 kg/㎡であったのに比べ、増1)

stf/houdou/2r98520000020qbb.平 成 25 年 4 月 11 日 ア

加した者の最大値は+3.2 kg/㎡と大きかったことが影響した可能性がある。
欧米での先行研究10,11)では,喫煙者は、非喫煙者、過去

厚生労働省：国民栄養調査http://www.mhlw.go.jp/
クセス2)OEC D Health Date 2012-10

3)

前場庸介、井上和臣、竹中晃二：20代学生喫煙者の喫煙者と比べて体重が軽い傾向にあると報告がある一方禁煙行動における意思決定バランスの検討.日本禁で、喫煙者と非喫煙者の体重推移は同等であるとの報告

煙学会雑誌5(5) .2010:128-135もあり、喫煙者の体重変化に一定の結果は示されていな

4)

5)

6)

Mary-

Amanda CFarley,PeterHajek,DeborchLycett, Paulfor

preventing

weightgain after smoking cessation.Cochrane Database

ながら今後は、運動の量や頻度、食習慣等の背景因子をof Systematetic Reviews2009,Issue 1
7)

禁煙がメタボリック・シンドロームの構成因子に及ぼす長期的影響に関する検討（研究代表者

なお本研究は一企業の従業員を対象としたため、禁煙中村正和）平成19年度科学研究費補助金実績報告書（研究群のN数は30例にとどまった。今後は複数企業でのデータ必要があると考えられた。

DHHS

Pubulicatio No.(CDC) 90-8416,Rockville,

Aveyard:Interventions

項目にも両群間に有意な差は認められなかった。しかし集積をするなど、更なるデータ集積により研究を深める

Department of Health and Human Services,
Land: Washington DC.1988

BMIは食事、運動の量や頻度などの影響を受けやすい。

考慮して、データを集積する必要があると考える。

Smoking Cessation:A reportof Surgeon General.US

が体重維持には有用と言えないことが示唆された。

本研究のベースライン年度の調査では、生活習慣のどのDepartment of Health and HumanServices:theHealth benefits ofい。本研究の喫煙群のBMIは5年目以降徐々に増加し、9年目には他の年に比べ最も高値を示した。よって喫煙習慣

US

実績報告書）.2008
8)

KadowakiT,WatanabeContinuationofM,Okayama

smokingA,etal:

cessationand禁煙科学 8巻(2014)-06-P6

following weight change after intervention inahealthy

population

withhighsmoking

prevalence .J Occup Health 48(5) .2006:402-406
9)11) Klesges

RC:Theprospecutive

relationships

between smoking and weight in aYoung biracialcohort:J Consult Clin Psychol66.1998:987-993

五十嵐丈記、三宅浩次：禁煙による体重と血清脂質の長期的変動.日本循環器予防雑誌47(3).2012:167177

10) Istvan J,Cunningham T,Garfinkel L:Cigarettesmoking and body weight may be temporary.Am J
Public Helth83:.1992:1330-42

Male Workers’ BMI Changes After 10 Years of Smoking Abstention
AbstractBackground: According to preceding research on long-term changes of bodyweight after smoking abstention in
America, males gained 4.4 kg of bodyweight and females gained 5.0 kg 10 years after smoking abstention.
There is very little research on the changes in bodyweight at the time of and five years after smoking abstention, and little research on whether or not the changes of bodyweight abroad can be applied to those inJapan. Therefore, in order to verify the long-term changes of bodyweight in Japanese males, the changes in
the BMI of the same ex-smokers and smokers over a period of 10 years were investigated.
Method: Using the results of periodic heath checkups of male workers, this research extracted the changes
over the years of the BMI of individuals from the ex-smoker and smoker groups for 10 years, and a retrospective cohort research was conducted.
Results: The average BMI value of the ex-smoker group was compared with the BMI of the baseline year (22.16±3.01 kg/m3) and as a result, BMI continued to increase from the first year to the sixth year after smoking
abstention and, at the 6th year after smoking abstention, it showed its highest values (22.84±3.3 kgm3).
From the 7th year after smoking abstention (22.65±3.33 kg/m3), BMI did not tend to increase. As a result of
the comparison of the baseline of each subject from the ex-smoker group with his or her BMI at the 10thyear, 16 subjects showed higher BMI than the baseline and 14 subjects showed lower ones. Furthermore, compared with the baseline, the number of subjects who showed lower BMIs at the 10th year after quitting smoking were larger than that of those who showed lower BMIs at the 5th year. As a result of the comparison of
the average BMI of smoker group in each year with its baseline, it gradually increased from the 5th year,
and it was highest at the 9th year (23.78±3.17 kg/m2) compared with other years of the group. Compared withits baseline, it had significantly increased.
Conclusion: It was revealed that the increase of bodyweight after smoking abstention does not extend over along period. On the other hand, the BMI of the smoker group tended to increase from the 5th year. It suggested that smoking habits cannot be said to be useful for weight maintenance.
Key words: Smoking cessation,BMI, Male Workers