禁煙科学 4巻(2010)-01-P1【短報】

日本語版MPSSの信頼性・妥当性の検討
満石寿1） 藤澤雄太1) 前場康介1) 竹中晃二2）

要旨

本研究の目的は、禁煙に伴う離脱症状および喫煙衝動を簡便に評価することが可能であるMPSSを邦訳し、短時間の断煙によって生じる離脱症状および渇望、喫煙衝動の評価を行うことを通してその信頼性と妥当性を検討することであった。
邦訳したMPSSの内的整合性を検討するためCronbachのα係数を算出した結果、項目全体において比較的高い信頼性係数が得られた．基準関連妥当性の検討には、禁煙に伴う離脱症状および渇望を評価することが可能であり、MPSSに質問項目が類似したMNWSを用いて、それぞれの項目の相関関係を算出した。
その結果、「喫煙衝動の頻度（MPSS）」と「渇望（MNWS）」との間、「喫煙衝動の強さ（MPSS）」と「渇望（MNWS）」の間では強い正の相関が認められた。離脱症状とされている「抑うつ感」、「いらいら感」、「落ち着きのなさ」、「集中力の欠如」ではMPSSとMNWSとの間に強い相関、「空腹感」ではMPSSとMNWSとの間に中程度の相関が認められた。
以上の結果より、邦訳したMPSSにおいて離脱症状および喫煙衝動が十分に評価できることが示唆された。

キーワード：離脱症状、渇望、喫煙衝動、MPSS、MNWS

緒

欧米の研究では、禁煙を開始することによって増大す

言る離脱症状や喫煙衝動が禁煙後のラプスを増加させるこ
喫煙行動は精神依存および身体依存を形成し、喫煙行と 8)、禁煙の長期継続を妨げること 9) が示唆されており、動剥奪下では離脱症状および渇望（Craving）、喫煙衝動

禁煙支援を目的とした研究や臨床の一環として、ニコチ（Urge）が生じる。これらの症状は、ニコチン依存のン依存の尺度の評価に加えて禁煙に伴う離脱症状や禁煙症状としてアメリカ精神医学会の診断マニュアルである衝動、渇望の評価を行っている5) 10) 11)。特にWestら5)は、

DSM-IVにおいて定義されている 3) 4)。禁煙に伴う離脱症状

喫煙衝動が渇望と比較してより個人差の尐ない症状であでは、主にいらいら感、抑うつ感、空腹感、落ち着きのることから 12)、離脱症状に加えて喫煙衝動も同時に評価

なさ、集中力の欠如が生じる5)。アルコールや薬物依存にすることができる尺度（The Mood and Physical Symptom

よる精神依存の症状として生じる衝動は、快楽あるいはScale：MPSS）を開発した。現在、MPSSは欧米の禁煙支援

不快を避けるために薬物の周期的あるいは継続的服用をや再発予防を目的とした多くの研究で用いられており 13)

求める行動であり、渇望はその薬物がなくては我慢でき14)ないほど欲しくなるという精神状態を示すと定義されてることが可能である。また、禁煙中の離脱症状や衝動、いる6)。禁煙中は、これらの症状に耐えることができず一渇望がラプス・リラプスにも大きい影響を与えることを時的に喫煙してしまうラプス(一時的喫煙)や、禁煙継続報告している多くの研究は、禁煙に伴う離脱症状や喫煙を中断し喫煙行動を再開するとともに、喫煙習慣のあっ衝動を評価することの重要性を示している 10) 12) 15)。すな

た元の状態に逆戻りするリラプス（喫煙の再発）が引き

わち近年の欧米の研究を概観すると、禁煙支援は禁煙後起こされる 。のラプスやリラプスに顕著な影響を与えるとされる離脱

1) 早稲田大学大学院人間科学研究科

責任者連絡先：満石寿2) 早稲田大学人間科学学術院

住所：埼玉県ふじみ野市亀久保4-9-7-301(〒356-0051)

1) 2)

7)

、項目数も尐なく簡便に離脱症状や喫煙衝動を評価す

メール：hisashi-3214@toki.waseda.jp
論文受領

2010年1月1日

禁煙科学 4巻(2010)-01-P2

症状および喫煙衝動を積極的に評価する傾向が見て取れ

たTobacco Dependence Screener（TDS）17) を用いて評価る。

を行った。TDSは、精神疾患の診断マニュアル（DSM-Ⅳ）

しかし、国内における禁煙支援では、主に治療においに記載されているニコチン依存症の診断基準に基づいててニコチン依存度の評価が治療開始前のスクリーニング作成され、国内では禁煙治療開始前に実施することが義テストとして義務化されているものの、欧米のように離務づけられている 18)。本研究における対象者のニコチン脱症状および喫煙衝動の両方を積極的に評価する傾向は依存度は、平均得点6.43（SD=1.78）であった。

依然として見られない。すなわち、国内の禁煙支援の焦3.離脱症状および喫煙衝動の測定

点は禁煙の方法や禁煙率の伸長が主であり、離脱症状や離脱症状の評価には、The Mood and Physical Symp-

喫煙衝動に対するケアに対する検討は欧米に比して遅れ

toms Scale（MPSS）5) 19) 20) を使用した。MPSSは、抑うつている。これには、国内のニコチンパッチやニコチンガ感（Depressed）、いらいら感（Irritability）、空腹感

ムに対する処方箋の不要化の導入がごく最近であること（Hunger）、落着きのなさ（Restlessness）、集中力も要因であり、日本は禁煙支援において進んでいるとはの欠如（Poor Concentration）の5項目で構成された離脱言いがたい。そこで本研究では、離脱症状および喫煙衝症 状 を測 定す る 項目 に加 えて、喫 煙 衝動 の頻 度（Time動を簡便に評価することが可能であるMPSSの日本語版をspent with urges）と 喫 煙衝 動 の強 さ（Strength urge作成することを目的とした。具体的には、MPSSを邦訳しto smoke）を評価している。評価は、離脱症状に関して尺度の信頼性および妥当性の検討を行った。

は、1：「全くあてはまらない」～5：「とてもあてはまる」の 5 件 法、喫 煙 衝 動 の 頻 度 は、0 ：「い つ も 思 わ な方法い」～5：「いつも思う」、喫煙衝動の強さは、0：「衝動 は な い」～ 5 ：「き わ め て 強 い」の 6 件 法 で あ る（表1.対象者

1）。

対象者は、平均年齢 24.33歳（SD = 3.40）の喫煙習慣

本研究では、日本語版Minnesota Nicotine Withdrawalのある21名（男性10名、女性11名）であった。対象者のScale (MNWS)21) を参考にMPSSを邦訳した。妥当性の検討

喫煙状況は、1日平均喫煙本数は14.75本（SD = 6.68）、にあたり離脱症状および渇望の評価尺度としてMNWSを使平均喫煙継続期間は68.48ヵ月（SD = 39.28）であった。

用した。MNWSは、離脱症状と渇望を評価することを目的

2.ニコチン依存度

として開発された尺度である。MNWSの下位項目は、①いニコチン依存に関しては、DSM-IV3) 4)やICD-1016)に定義ら い ら感 や 怒 り、欲 求不 満（Irritability and/or An-されたニコチン・タバコ依存を満たす質問構成で開発しger、 Frustration）、② 不 安 や 緊 張（Anxiety and/or

表1

The Mood and Physical Symptoms Scale（MPSS）

日本語版MPSS
問1．下記のそれぞれの質問について、現在のあなたの状態に一番よくあてはまる番号を選択 してください。
項目
1. 落ち込む
4. 空腹である

2. いらいらする
5. 集中できない

3. 落ち着きがない

1. まったくあてはまらない
4. ややあてはまる

2. ややあてはまらない
5. とてもあてはまる

3. どちらでもない

回答の選択肢問2. 「喫煙したい」と思った頻度について、最も当てはまる番号を選択してください。
回答の選択肢0. いつも思わない
3. 何回も思う

1. あまり思わない
4. ほとんどおちも思う

2. 時々思う
5. いつも思う問3. 「喫煙したい」という衝動（周期的な喫煙を求める）の強さについて、最も当てはまる 番号を選択してください。
回答の選択肢0. 衝動はない

1. わずかに強い

2. 尐し強い

3. 強い

4. とても強い

5. きわめて強い禁煙科学 4巻(2010)-01-P3

Tension）、③ 集 聴 力 の 欠 如（Difficulty concentrat-

MPSSの内的整合性を検討するため禁煙開始から3時間後のing）、④落ち着きのなさ（Restlessness）、⑤欲求や体MPSSの 得点について Cronbach のα信頼 性係数を算出し重の増加（Increased appetite with weight gain）、⑥た。妥当性に関しては、基準関連妥当性を検討するため

気分の落ち込み（Depressed and/or Sad Mood）、⑦渇望

MPSSとMNWSの相関係数を求めた。

（Craving）、⑧ 焦 燥 感（Impatient）の 8 項 目 で あ る22)

11)

結。MNWSは、渇望を1つの因子（Caving）とし、残りの7果

項目を離脱症状の因子 (Total Withdrawal)とし 、0：23)「ぜんぜんあてはまらい」～4：「非常にあてはまる」の

1.ニコチン依存度とMPSSの関係5件法で評価する。また、同尺度は、DSM-Ⅲとの間に関係

表1にニコチン依存度とMPSSのそれぞれの項目の得点とがあることから臨床的研究においても信頼性および妥当の相関関係を示す。MPSSの「空腹感」以外の質問項目に性が実証されている11)。

おいては、中程度の正の相関が認められた（表2）。

4.手続き

2.MPSSの信頼性と妥当性

本研究に先立ちインフォームドコンセントを行い、ニ邦訳したMPSSの内的整合性を検討するためCronbachのコチン依存尺度に回答を求め、調査内容に口頭で同意をα係数を算出した。その結果、離脱症状である「抑うつ得た上で実験を開始した。本研究は、対象者に対して1日感」、「い ら い ら 感」、「空 腹 感」、「落 着 き の なの生活の喫煙可能な場面において3時間自ら断煙することさ」、「集中力の欠如」のα係数は.74、喫煙衝動を表すを求めた。参加者には、断煙を開始する直前に一度喫煙喫煙「衝動の頻度」、「喫煙衝動の強さ」のα係数は.91

してもらい、MPSSを用いて離脱症状および喫煙衝動の評であった。また、MPSS項目全体のα係数は.81であり全体価を行うことを求めた（ベースライン）。対象者は、断的に比較的高い信頼性係数が得られた。

煙開始直後、1時間後、2時間後、3時間後に離脱症状およMPSSの基準関連妥当性を検討するために既存の尺度とび喫煙衝動を評価した。評価方法は、独自で開発した携

して離脱症状と渇望の項目から構成されている日本語版

帯用モバイルサイトにアクセスし、それぞれの質問項目

MNWS21) を 使 用 し、MPSS と の 相 関 係 数 を 算 出 し た（表においてあてはまる選択肢を選んでもらった。質問項目

3）。その結果、喫煙願望および衝動、渇望に関しては、に含まれる「衝動」については、実験開始前に定義6)の説「喫 煙 願 望（MPSS）」と「渇 望（MNWS）」と の 間、「喫明を行った。3時間後の禁煙状況は、呼気中のCO濃度の測煙衝動（MPSS）」と「渇望（MNWS）」の間では強い正の定によって把握し、測定できないものに関しては離脱症

相 関 が 認 め ら れ た。離 脱 症 状 と さ れ て い る「抑 う つ状および喫煙衝動の評価を行うたびにどのように喫煙を感」、「いらいら感」、「落ち着きのなさ」、「集中力我慢したかについての記述を求めた。の欠如」ではMPSSとMNWSとの間に強い相関、「空腹感」

なお，倫理的配慮として早稲田大学の倫理規定に基づではMPSSとMNWSとの間に中程度の相関が認められた。

き、調査開始時に研究目的，内容，個人情報の厳守およ

また、MPSSの「抑うつ感」ではMNWSの「不安感」とのび調査者への連絡先を提示した。

間 で 強 い 正 の 相 関、「い ら い ら 感」、「集 中 力 の 欠

5.分析方法如」、「落着きのなさ」との間で中程度の正の相関が認

MPSSおよびMNWSのそれぞれの質問項目の禁煙開始から3められた。MPSSの「いらいら感」ではMNWSの「渇望」、時間後の平均得点を算出した。ニコチン依存とMPSSとの「集中力の欠如」、「落着きのなさ」との間で強い正の関係については、ピアソンの積率相関係数を算出した。

相関、「抑うつ感」との間で中程度の正の相関が認めら

表2 MPSSとニコチン依存度との相関関係
MPSS

ニコチン依存度

抑うつ感

いらいら感

空腹感

落ち着きのなさ

集中力の欠如

喫煙衝動の頻度

喫煙衝動の強さ

.43*

.66**

－.01

.60**

.46*

.66**

.68*

** p<.01, * p<.05

禁煙科学 4巻(2010)-01-P4

れ た。MPSS の「落 着 き の な さ」で は MNWS の「抑 う つ認められた。MPSSの「喫煙願望」ではMNWSの「いらいら感」、「いらいら感」、「集中力の欠如」との間で強い感」、「集中力の欠如」「落着きのなさ」との間で中程正の相関、「抑うつ感」、「渇望」、「不安」との間で度 の 正 の 相 関 が 認 め ら れ た。MPSS の「喫 煙 衝 動」で は中 程 度の 正の 相 関が 認め られ た。MPSS の「集 中 力の 欠

MNWSの「いらいら感」との間で強い正の相関、「集中力如」ではMNWSの「抑うつ感」、「いらいら感」、「落着の欠如」「落着きのなさ」との間で中程度の正の相関がきのなさ」、「食欲増加」との間で中程度の正の相関が認められた。

表3 MPSSおよびMNWSにおけるそれぞれの項目の相関関係
MPSS
抑うつ感

いらいら感

空腹感

落ち着きのなさ

集中力の欠如

喫煙衝動の頻度

喫煙衝動の強さ

渇望

.30

.69**

－.18.74**

.48*

.88**

.84**

抑うつ感

.81**

.61**

.04

.51**

.52*.41.48*

不安.71**.27.19.26.42†.24.15いらいら感.53*.92**－.19.64**

.68**

.51**

.68**

食欲増進.01.25.55*.02.26*－.15－.06

集中力の欠如

.57**

.83**

－.13.68**

.87**

.42†

.54**

落ち着きのなさ

.44*

.74**

－.36.88**

.54*

.71**

.72**

MNWS

** p<.01, * p<.05, † p<.10

考察う重要性を指摘している。すなわち、離脱症状および渇望よりも個人差が尐ない喫煙衝動の評価にMPSSを用いる

本研究の目的は、MPSSを邦訳し、短時間禁煙時の離脱ことで、ニコチン依存が原因となって禁煙中に生じる症症状および喫煙衝動の時系列的変化を調査し、信頼性と状をより明確にしていくことが可能であると考えられ妥当性の検討を行うことであった。

る。

離脱症状および喫煙衝動については、喫煙直後から断禁煙に伴い食欲が増進することから 27）MPSSおよびMNWS

煙3時間後にかけて全ての項目において増加していた。こで は、「空 腹 感（MPSS）」と「食 欲 増 進（MNWS）」の 質れらの結果は、West & Hajek5)やHughes & Hatsukami11)の問 項 目 が 設 け ら れ て い た。本 研 究 で は、「空 腹 感

禁煙に伴う離脱症状を検討した研究をはじめ、離脱症状（MPSS）」と「食欲増進（MNWS）」のと間に相関関係がや喫煙衝動26)が断煙開始3時間以内に増加し始めるこ見られた。しかし、両項目はその他の項目との間に相関24) 25)とを示唆した報告を支持するものであった。

関係が見られなかった。その理由として、本研究では対本研究で用いたMPSS日本語版は、Cronbachのα係数の象者の多くが短時間の禁煙に伴う症状を軽減する対処法結果から十分な内的整合性を示した。基準関連妥当性の略として「タバコのことを考えない」、「ほかの事に意検討においても、MPSSおよびMNWSのそれぞれの項目間に識を向ける」などの認知的方略を主に用いていたことが十分な妥当性が確認された。さらに、ニコチン依存度と原 因 で あ る と 考 え ら れ る。こ の こ と は、「空腹 感」やの相関関係から、禁煙に伴う症状とされている「抑うつ「食欲増進」という症状はその他の症状よりも禁煙開始感」、「いらいら感」、「落ち着きのなさ」、「集中力からの早い段階で生じる可能性が低いことを示していの 欠 如」、「喫 煙 衝 動 の 頻 度」、「喫 煙 衝 動 の 強 さ」

る。

は、MPSS日本語版においてもニコチン依存度と関係性が以上のことから、本研究で使用したMPSS日本語版におあることが示唆された。MNWSは禁煙中の離脱症状と渇望いて離脱症状および喫煙衝動が十分に評価できるというを簡便に評価することができる。しかし、Kozlowski &可能性が示唆された。今後は個人に適した禁煙支援を提Willkinson12) は、渇望と比較して喫煙衝動の方がより個供するためにも、より長い期間禁煙を実施し離脱症状お人差の尐ない症状であることから、喫煙衝動の評価を行よび喫煙衝動を簡便に自己評価すると同時に、禁煙中の禁煙科学 4巻(2010)-01-P5

喫煙衝動が高くなる場面や状況を明確にしていく必要が: The effect of exercise and nicotine replace-ある。また禁煙を継続させるために、禁煙開始後に生じment therapy on smoking rates in women. Addic-

る禁煙に伴う離脱症状および喫煙衝動を軽減することがtive Behaviors 32, 2007 : 1416-1432.

可能なコーピング方略の開発を試みることが望まれる。
最後に本研究の限界点について述べる。本研究では、日本語翻訳にあたり日本語版 MNWSを参考に翻訳を行っ

10) West R, Schneider N. : Craving for cigarettes.
British Journal of Addiction 82, 1987 : 407415.

た。しかし、本研究で作成した日本語版MPSSは、母国語

11) Hughes JR, Hatsukami D. : Signs and symptoms

を英語とする専門家による英語翻訳（逆翻訳）が行われof tobacco Withdrawal. Arch Gen Psychiatry 43,ていない。したがって、今後逆翻訳を行うことに加えて1986 : 289-294.

原版との比較を行い、さらに日本版MPSSの妥当性を高める必要がある。

12) Kozlowski YL, Willkinson AD. : Urge and Misuseof concept of craving by alcohol, tobacco, anddrug researchers. British journal of addiction

引用文献

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withdrawal versus other drug withdrawal syndromes: similarities and dissimilarities. Ad-Abstract
This study was designed to demonstrate the reliability and validity of the Japanese version of The Moodand Physical Symptoms Scale (MPSS).

MPSSto smoke induced by smoking cessation.

can readily evaluate patients’ symptoms of withdrawal and urge

The Japanese version of MPSS was made by translating the Americanversion.
Analysis of Cronbach's alpha, used to confirm the internal consistency of the Japanese version of MPSS,
showed good coefficient values in all parameters.

MNWS, which can evaluate patients’ symptoms of with-drawal and craving induced by smoking cessation and has similar questions in common with MPSS, was used toinvestigate the criterion-related validity through calculating the correlation of specific questions thatare relatively correspondent.
In the symptoms of urge, there were significant and strong positive correlations between items of “Timespent with urges (MPSS)” and “Craving (MNWS)” and between those of “Strength of urge to smoke (MPSS)”
and “Craving (MNWS)”.

As for in the symptoms of withdrawal, there were also significant and strong posi-tive correlations between items of “Depression”, “Irritability”, “Restlessness”, and “Difficulty inConcentrating” in MPSS and MNWS, and there was a significant and moderate positive correlation between
items of “Hunger” in MPSS and MNWS.

These results indicate that the Japanese version of MPSS has suffi-

cient reliability and validity in evaluating the symptoms of withdrawal and urge to smoke induced by smoking
cessation.

Keyword：Withdrawal, Craving, Urge to Smoke, MPSS, MNWS

Hisashi Mitsuishi*1

Yuta Hujisawa*1

Kousuke Maeba*1 Koji Takenaka *2(*1 Graduate School of Human Sciences, Waseda University*2
Faculty of Human Sciences, Waseda University)