令和元年度

第2回東京都保険者協議会保健活動部会
委員定数

1

開催日時

令和元年11月22日（金）

2

開催会場

東京区政会館19階 193会議室

3

出 席 者 【10名】

会議要旨

12名

午前9時59分～午前11時38分

東京都担当部署

2名

全国健康保険協会東京支部代表 1名

4

健康保険組合代表

3名

国民健康保険の区市町村代表

2名

国民健康保険組合代表

1名

共済組合代表

1名

会議次第
○開会

○議

題

(1) 日本健康会議の2019年度における保険者協議会の達成要件（宣言3）の達成状況の報告について(2) 令和元年度 保健事業に関する研修会の実施について(3) 令 和 2年 度 特定保健指導等プログラム研修会について(4) 特定健康診査・特定保健指導について（意見交換）(5) その他
○閉

5

会

会議要旨

（事務局）
議題(1)「日本健康会議の2019年度における保険者協議会の達成要件（宣言3）の達成状況の報告について」【資料1】を用いて説明（事務局）
議題(2)「令和元年度 保健事業に関する研修会の実施について」【資料2】を用いて説明- 1 -（部会長）
事務局は引き続き準備等、遺漏のないようお願いしたい。

（部会長）
議題(3)「令和2年度 特定保健指導等プログラム研修会について」【資料3】を用いて説明（部会長）
初めに、初級編について意見等はあるか。

（部会長）
特定健診・特定保健指導についての概要の説明は必須だという事務局の考えはいいと思う。

（健康保険組合を代表する委員）
たばこに関するテーマが提示されているが、改正労働安全法の受動喫煙の部分に関する内容や新型たばこについても内容に含めてほしい。

（東京都担当部署を代表する委員）
歯科に関するテーマについては、歯科分野の生活習慣病との関連性や歯周病、糖尿病との関連性についての知見を習得するきっかけになればと思う。

（部会長）
事務局は意見をもとに調整を進めていただきたい。
最終的な調整結果は部会に提示されるということでよいか。

（事務局）
進捗状況については第3回部会で報告する。

（部会長）
次に、専門職編について意見等はあるか。

（健康保険組合を代表する委員）
栄養学についてのテーマが提示されたが、2020年度から栄養の食事摂取基準が変わるとテレビや雑誌で情報が出てきているが、専門職も迷っている方が多いと思う。時間栄養学に加えて新しい話題についても講義していただければと思う。

- 2 -（東京都担当部署を代表する委員）
時間栄養学をテーマに掲げてもよいかと思う。
また、2020年度から活用される日本人の食事摂取基準については、今年度、事前説明が行われており、今後活用されていくところである。食事摂取基準は個別指導でも集団指導でも使えるものであるため、専門職に知っていただくのは有効だと思う。

（健康保険組合を代表する委員）
食事は、生活の中で非常に楽しみな時間であり、生活習慣病予防の食事バランスとして、食事・栄養学の講義が聞ければと思う。
また、バスや鉄道の会社では睡眠時無呼吸症候群の予防や対処が課題となっているので、睡眠についてのテーマを推薦させてもらった。

（健康保険組合を代表する委員）
保健指導する上で睡眠が生活のコントロールを握る大きな鍵になっており、特に日本人の睡眠の時間や質の悪さは国際的に言われている部分でもあるので、次回以降、睡眠も検討をしてほしい。
また、これから超高齢化社会を迎えるに当たって、フレイル予防も非常に重要な部分だと思うので、栄養学の内容に含めてもらえたらと思う。

（部会長）
事務局は意見をもとに調整を進めていただきたい。

（部会長）
次に、中・上級編について意見等はあるか。

（部会長）
事務局案の「特定保健指導の実施率向上」のテーマの主な内容はどういうものを想定しているのか。

（事務局）
取組事例の紹介も含めた実施率を上げるための具体的なアプローチ方法や手段についてを想定しているが、あえて大きなテーマとしている。もっとテーマを狭めてほしいなどのご意見があればいただきたい。

- 3 -（国民健康保険の区市町村を代表する委員）
特定保健指導の実施率向上や特定健診の受診率向上というと、特効薬がなくネタ切れ感があるが、候補の先生の話には興味がある。

（部会長）
アプローチの仕方も保険者によって違いがあり、そういうものも踏まえた上で講義していただきたいと思う。

（健康保険組合を代表する委員）被用者保険としては、被扶養者の実施率が非常に低いという問題があるため、被扶養者の実施率の向上についても触れてほしい。

（事務局）
被扶養者等の問題も含めて考えると、特定保健指導だけでなく特定健診の受診率向上も必要になってくると思われるため、テーマを広げるか、もっと絞ったほうがいいのか、先生と相談させていただきながら進めていきたいと思う。

（部会長）
研修時間が3時間なので、あまり広げ過ぎると大まかな内容になり過ぎないかという懸念が若干あるため、絞ってもいいのかなと個人的には思うが、いかがか。

（健康保険組合を代表する委員）
保健指導と健診のアプローチの仕方が違うと思うので、絞ったほうがいいと思う。

（部会長）
ある程度テーマを絞るということで、事務局は調整を進めていただきたい。

（事務局）
議題(4)「特定健康診査・特定保健指導について（意見交換）」【資料4】を用いて説明（部会長）
取組についてお話しいただきたい。

- 4 -（部会長）
加入事業所は小規模の事業所が多く、労働安全衛生法の事業者健診すら実施されていない事業所がある。
受診勧奨は、基本的には会社に送るが、年度内に40歳に到達する者には個人に送っている。
男女に分けてＡ4大の圧着はがきを送っているが、それほど受診率が上がってはいない。
扶養者については肌年齢測定等のオプションを付けた集団検診を行っているが、受診率が非常に高いわけではなく、特定保健指導については被扶養者の勧奨まで手が回らないのが現状である。

（健康保険組合を代表する委員）
加入者本人は、健診結果をいただいているので特に受診勧奨はしていない。
被扶養者については、3種類の健診を設けたり、事業所に被扶養者を呼んで一緒に健診を受けるやり方を始めた。
保健指導に関しては、事業所訪問型を自前で行ったり、ＩＣＴも少しづつ取り入れている。

（健康保険組合を代表する委員）
加入者本人には、広報紙とホームページを活用して受診勧奨を行っている。
被扶養者の受診率向上に非常に苦労しているが、今回パート先の健診のデータをいただければクオカードを差し上げる取組を行った。
保健指導に関しては、ＩＣＴの活用やモデル実施に取り組んでいきたいと考えている。

（健康保険組合を代表する委員）
特定健診を2年連続未受診の被扶養者に、はがきやウェブでお知らせをしている。
直営の健診センターでの受診や事業主と協定を締結して毎月特定保健指導対象者をリストで交換するという取組も行っている。また、事業所に管理栄養士が訪問し、現地で特定健診も行っている。
遠隔のウェブの保健指導も本格的に始め、非常に実績が上がっている。

（共済組合を代表する委員）
共済だよりやホームページで特定健診及び特定保健指導について周知を図っている。また、PRポスターの配布や所内ＬＡＮで活用できるデータの配信を行っている。
保健指導は、日時割りつけ型のタイプと保健指導機関や日時を選んでいただくオープン型- 5 -を用意している。事業所に行って日時の割りつけをすることで、受診率が高まっている。
被扶養者については、近くの保健指導機関を選べるようにし、人間ドックでの助成金付与や、パート先健診での結果を出していただいた方へのクオカードの配布を行っている。

（国民健康保険組合を代表する委員）
小規模事業所が多いため、受診勧奨は個人単位で行っている。年代ごとにはがきなどで受診勧奨してきたが、一番反応がよかったのは角二封筒だった。
昨年度からは、ＫＤＢデータを活用し健診未受診者で医療機関に通院している方に、通院先で健診を受けてくださいという通知文書を送り始めたが、それほど効果がなかった。
保健指導については、他県国保で健診当日の保健指導、分割実施で実施率自体が上がったと聞いたので、実施を検討しているところである。

（国民健康保険の区市町村を代表する委員）
未受診者対策として、特定健診及び特定保健指導については市報やホームページで周知を図っている。健診は基本かかりつけ医で受診することができる。また、大腸がん検診と同時に受けられる体制をとっている。
はがきでの勧奨はなかなか結果につながらないが、今年度のアピールどころとしては、無料で受診、約2人に1人、大勢の方が受けているというところをポイントに行っている。
保健指導に関しては、電話やはがきで勧奨し、年度内に利用しなかった方には、翌年度も勧奨している。
また、特定健診で若年者を対象に集団健診を行なうが、特定保健指導の初回面談は実施できずとも予約を受けるという工夫をしている。

（国民健康保険の区市町村を代表する委員）
受診券の送付に際して、前年度の区全体の結果を同封し自分の健康状態のイメージをしていただく。また、健診受診者と未受診者の医療費の差を掲載し、受診の重要性を理解していただくようにしている。
受診勧奨は、対象者の絞り方を工夫し、A3圧着はがきを使い注意喚起の内容を盛込み送付。
電話での勧奨は詐欺電話と間違われたため、やめている。
また、小中学校の保護者向けにチラシを配布し、健診受診を呼びかけ、生徒には、がん教育の際に生活習慣病予防や健診受診の重要性について伝え、保護者の受診を進めている。
医師会と協力し、健診受診後の6週間以内であれば利用券の送付、到着を待たずに指導が- 6 -受けられるという早期保健指導を実施しているが、受診できる医療機関がまだ少ないのが課題である。

（東京都担当部署を代表する委員）
国保の皆様への健診の受診率に応じた財政支援や指導検査による助言などを行っている。
昨今、保険者努力支援制度など国の制度で保健事業がクローズアップされているため、より一層力を注いでいく必要があると感じている。
今年度は、特定健診・特定保健指導だけではないが、データヘルス計画全体についての保健担当者向けの研修会を実施した。今後も支援していきたい。

（東京都担当部署を代表する委員）
当課では、特定健康診査や特定保健指導を行っているわけではないが、東京都健康推進プ
ラン21（第二次）の中間評価において、特定健康診査や特定保健指導の実施率を参考指標として推移を把握するとともに、糖尿病の予防等についてのリーフレット等を作成し、健診受診の呼びかけ等を行うことで、保険者等推進主体の皆様への支援や広域的な普及啓発に取り組んでいる。

（部会長）
これまでの報告について、質問等はあるか。

（健康保険組合を代表する委員）
健診データを集めるためにクオカードを配布しているということだが、どのように実施しているのか。

（健康保険組合を代表する委員）
データをお送りいただくことに対するインセンティブとして妥当と判断した額のクオカードを配布した。被扶養者にアンケートをとり、パート先等で受診をしたという方に、受診データを返信いただければクオカードを差し上げるというお知らせのＤＭを発信し、結果として発信者の約3割程度の方から有効データをいただいた。次年度以降については、パート先健診データの返信の依頼に加え、居住地周辺の健診機関を案内し、受診勧奨のお知らせをする取組みを行いたいと考えている。

- 7 -（共済組合を代表する委員）
私どもは1～2年前から実施している。インセンティブをつけたことで反応は返ってきたと聞いているが、具体的な数値は戻りしだい確認する。

（部会長）
学校教育で健診等を取り上げているということだったが、実際どれぐらいの効果が上がっているか。

（国民健康保険の区市町村を代表する委員）
確認する。

（事務局）
議題(5)「その他」【資料5】を用いて年間スケジュール（案）について説明（部会長）
以上で本日の議事は全て終了とする。
閉会- 8 -