くがはらウィメンズクリニック 院長 永田英明

マイナンバー
保険証導入

東京都大田区久が原５–11–11 Adachi Clinic モール 2F
TEL：0 3–3 7 5 1–1 1 1 1

マイナンバーの保険証利用で受付のスピード向上とミス・トラブルを防止
コロナ禍の2020年に開業した「くがはらウィメンズクリニック」（東京都大田区）。
「女性の身体とこころの健康をサポートする」という理念のもと、女性ホルモンに関する専門的医療とともに、かかりつけ医として地域医療に貢献していくという。また、マイナンバーカードの保険証利用をいち早く導入するなど、経営の効率化や生産性向上に意欲的に取り組んでいる。永田英明院長に話をうかがった。

いて新しい医薬品の開発（治験や臨床研究事業）に従

女性の身体とこころの健康をサポート
コロナ禍でも開業３か月で黒字化事したほか、子宮頸がん予防ワクチン（サーバリックス）の開発にも携わりました。そこで当院ではエスト── 貴 院 は 2020 年 6 月 に 開 業 さ れ た 新 し い ク リロゲン補充やワクチンを中心とした予防医学にも力をニックですね。まず概要を教えてください。

入れています。

永田──コロナ禍でのスタートになり、経営的に厳しかっ当院は「女性の身体とこころの健康をサポートする」という理念のもとに開業した、産婦人科・女性たのではありませんか。

内科のクリニックです。私の専門領域は女性ホルモン

永田 確かにタイミング的には難しい時期ではありま（エストロゲン）のもたらすさまざまな役割や機能にしたが、よい物件が見つかったこともあり開業に踏みおける研究で、当院では学童期中高生女子の月経不切りました。

順、子宮頸がん予防ワクチン、成人女性の子宮がん検

私は曽祖父の代から医師の家系で、祖父や父が宮崎診、子宮筋腫、子宮内膜症検査や治療、月経前緊張症、で開業医をしていたことから、同じように開業するな月経困難症、更年期障害、骨粗鬆症、高脂血症、更年期ら地域のかかりつけ医になりたいという思いがありまうつ状態などの婦人科診療とともに、女性のためのかした。そしてこれまでの研究や大病院での経験をいかかりつけ医としての役割を果たしていきたいと考えてに地域医療に還元できるかを考えています。婦人科のいます。

女性ホルモンの専門医は少ないので地域のニーズに応また、私は九州大学病院高度先進医療センター、日本医師会治験促進センターおよび製薬企業開発部におProfile

えることができると思っています。
結果論ですが、都心部のビジネスパーソンをターゲットにしていたら、テレワークの普及で厳しかったと思います。ここは住宅街なので、むしろ在宅勤務を機に受診される方が多かったのは幸いでした。落下傘開業なので、文字どおり患者さんはゼロからのスター

12

TKC医業経営情報

2022.3

永田英明（ながた・ひであき）

トでしたが、おかげさまで右肩上がりで増え、3か月で聖路加国際病院、九州大学病院、医師主導治験厚生省研究員を経 て 、2 0 2 0 年 6月に開業。2001年度北米閉経学会
にて「 N e w I n v e s t i g a t o rAward」受賞。日本産科婦人科学会、日本女性医学会、日本骨粗鬆症学会、北米閉経学会（NAMS）所属。

黒字化しました。現在は一般診療に加え、ワクチン接種や検診を含め診療を行っています。スタッフは4人で、看護師は非常勤 1人です。患者層としては、12歳以上の中学生から 80 歳くらいまでと幅広く、疾患も生理不順、生理痛、更年期障害、骨粗鬆症などさまざまです。患者さんは基本的にホームページを見てという方と口コミで来院されます。
初診では 1 時間くらいかけて丁寧に診ています。聖路加国際病院や大学病院などで行っていたのと同じレベルの、質の高い医療を提供したいからです。

医療機関のメリット大きい「マイナ保険証」
事務のミスや未収金発生を防止──貴院はマイナンバーカードを保険証として使う「マイナ保険証」のテスト運用から参加され、実際に導入されています。狙いを教えていただけますか。

永田 1 つは患者さんの利便性です。従来、患者さんは受付には診療案内のほか、マイナンバー保険証利用の案内も掲示

保険証、診察券、お薬手帳の3点セットが必要でした

マイナ保険証には健康保険証、薬の履歴、健康診断が、マイナ保険証が使える医療機関や薬局であれば、などの情報が入っており、医師や薬剤師は見ることが基本的にマイナンバーカード 1枚で済みます。通常はできますから、不要な検査が要らなくなり、過剰な薬受付に保険証と診察券を出しますが、マイナ保険証はも減らせ、医療費の削減につながります。患者さんは「顔認証付きカードリーダー」にマイナンバーカード

安心安全な医療が受けられます。

を置くと、顔認証で本人確認ができます。事前登録を

当院では現在、約 3割の患者さんがマイナ保険証をしなくても、カードリーダーを操作することで、数秒利用されています。早期に 100% にしたいので、クリでマイナ保険証が登録されます。画面の手順に沿ってニックの玄関や診察室などにポスターを掲示して啓発いけば簡単に登録できます。

しています。受付スタッフも時間があるときは、患者登録は1回のみで、一生使えます。月1 度の保険証のさんにひと声添えておすすめするようにしています。

確認が不要になるほか、結婚や転職による保険証の更──医療機関にとってのメリットはどこにあるので新も不要になります。ただし、顔認証の本人確認は毎しょうか。

回必要です。

永田

医療機関のメリットは大きく 3つあると考えて

参考：オンライン資格確認等システムの導入状況（1月23日時点） ※括弧内は本格運用開始（10/20）時点との比較

い ま す。1つ 目
は事務のミス防①
顔認証付きカードリーダー
申込施設数②
準備完了施設数③
運用開始施設数（229,271施設）

130,039施設

36,014施設

25,043施設

普及率

56.7％（+0.4％）

15.7％（+6.8％）

10.9％（+5.8％）

後を継ぐ形でク病院（8,223施設）

6,415施設

2,446施設

1,884施設

したほか、複数普及率

78.0％（+0.5％）

29.7％（+10.0％）

22.9％（+10.1％）のクリニックで医科診療所

39,743施設

10,418施設

7,035施設

雇われ院長を経普及率

44.4％（+0.4％）

11.6％（+4.8％）

7.9％（+4.3％）

歯科診療所（70,757施設）

34,614施設

7,884施設

5,977施設

普及率

48.9％（+0.3％）

11.1％（+4.5％）

8.4％（+4.4％）

務の細かい作業薬局（60,835施設）

49,267施設

15,266施設

10,147施設です。必ずミス81.0％（+0.3％）

25.1％（+11.9％）

16.7％（+9.2％）

全体（89,456施設）

普及率

止です。私は当院を開業する前に、宮崎で父のリニックを経営験 し ま し た が、長年苦しんでいたのが、受付業が 発 生 し ま す。
保険者番号、家

出典：厚生労働省第150回社会保障審議会医療保険部会「オンライン資格確認等システムについて」（2022年1月27日）をもとに編集部作成

2022.3 TKC医業経営情報13

族の名前、生年月日、男女の性別、日付などの入力ミ──患者さんに支払わせることはできないのですか。

スがあると、診療報酬請求を出しても、社会保険の場

永田合は社会保険診療報酬支払基金から返戻され、再提出り、会社に連絡しても辞めているのでわからない。仮しなければなりません。に電話連絡がついても、支払いに応じることはまずあ現実的に難しいです。電話番号が変わっていた

受付スタッフは一生懸命やってくれていますが、りません。そもそもそれだけの労力を医療機関はかけヒューマンエラーなのでゼロにするのは難しい。そうられない。大病院ほどそういう未収金の額は大きく、すると注意しなければなりませんので、お互いにイヤ病院が赤字になる原因の 1つになっています。マイナな気持ちになります。マイナンバーカードならば、自ンバーカードはその救世主になると考えています。

動的に電子カルテに情報が入りますので、基本的にミスがなくなります。
2 つ目のメリットは、チェックインのスピーディーさです。当院は患者数がそれほど多くないのでさほどシステムの有料化で導入促進を医療機関への啓発活動が大事でもないですが、総合病院などは風邪の時期などは内──マイナンバーカードの普及率は国民の約 4 割にと科や耳鼻科は何百人にもなります。患者数が多い医療どまっています。個人情報の一元管理に抵抗を感じる機関、診療科ほど受付スピードが早くなるメリットが人が少なくないようです。

あります。

永田

3 つ目のメリットは、保険証の不正利用の防止です。

銀行口座が紐づけられるとか、いろいろな不安があるようで、悪いイメージがあります。普及にはま

これも長年、悩まされてきました。たとえば社保の保だ時間がかかりそうです。

険証の場合、退職などで保険証が切れているのに、本──医療機関での導入は進むでしょうか。マイナ保険人がそれに気づかずに受診することがあります。そう証を使える医療機関は 1 割程度（約 2 万 5 千施設）ですると診療報酬を請求しても、報酬が支払われず、全す。厚生労働省は 2023 年 3 月末までに全医療機関額、医療機関の負担になります。

で使えるようにしたい方針のようですが。

マイナンバーカードならば、受付で保険証が切れて永田 医療機関への導入を促進するためには有料化しいることがわかります。その上でどうしても医療を受たほうがいいと思います。いまは無料でシステムを導けたいということであれば、全額自己負担になるとい入できます。先ほど述べたようなメリット、特に未収う説明ができます。

金の発生を未然に防ぐことができる点は非常に大きな

悪質なケースとしては、本人が保険証が切れているのを知っていて、ウソをついて受診する例が少なくあ経営的メリットです。そこをもっと積極的にうたうべきです。

りません。その結果回収ができず未収金となってしま

そのためには民間企業などを活用して、たとえばい、泣き寝入りしているクリニックや病院は全国に相100 万円でシステムを販売するのです。企業はビジネ当数あります。

スなので営業に力を入れます。たとえば、年間の未収金が 500万円ある医療機関ならば、100万円の投資で、初年度に 400万円の収入増になります。次年度からは毎年 500万円のプラスです。大きい病院ほどメリットがあります。このメリットを医療経営者の多くは理解していないので、もっと啓発活動をすべきだと思います。
──逆にデメリットはありますか。

永田

特にはないですが、強いてあげるならばシステムの不具合が起きる可能性です。医療機関によって使っているコンピュータや各種システムのメーカーが受付にあるマイナンバーカードリーダー

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TKC医業経営情報

2022.3違います。顔認証付きカードリーダーはパナソニック｜マイナンバー保険証導入

事務スタッフから見たマイナ保険証導入
受付スタッフ前田知美さん

マイナ保険証により仕事の負担が軽減し、効率化しかなく、結果的にレセプト請求にました。紙の保険証では、手で入力したものをオンラ不 備や誤りがあるとして返 戻されイン確認しますが、マイナ保険証は患者さんが「顔認たり、未収金が発生したりします。マ

証付きカードリーダー」で顔認証をしたあと、そのデー

イナ保険証ではそうしたトラブルが防げタとシステム内のデータを目視で照合します。紙の保ます。

険証のチェックに比べ断然早いです。

もう1 つの利点として、保険証の返し忘れがない点トラブル防止も大きなメリットです。たとえば社保のがあげられます。保険証の確認の際にスキャンをして保険証の場合は企業側のミスや処理の遅れで、保険証すぐにお返ししますが、患者さんが多く忙しい時は、会と内容が違い、エラーが発生することがあります。そう計時に一緒にお返しすることがあります。その際に返すると確認作業が必要になります。また、仮に患者さし忘れることがあるのです。マイナ保険証は患者さん

ん本人が退職後に、切れた保険証を持って来られても、がすべて手続きを行うので、そうしたトラブルが起きな

こちらでは調べきれません。ご本人の言葉を信じるしいのは大きなメリットだと感じています。

製なので、うまく連動しないことがあるかもしれませ

月 1回のチェックですが、マイナ保険証は診察のたびん。当院も最初の頃に少し不具合がありましたが、に確認する必要があります。

ハード面の問題なので改善できました。

マイナ保険証の確認が必要なのは、名前の表記が違う場合などがあるからです。特に外国人では、マイナ導入では受付スタッフの理解がポイント
マイナ保険証は毎回の確認が必要

ンバーカードは英語表記になっていますが、保険証や支払基金はカタカナ表記になっています。たとえばTOMさんの場合、「トム」とカタカナで書かなければ──マイナ保険証の導入を検討している医療機関へア支払基金から支払われないのですが、マイナンバードバイスをいただけますか。

カードを通すと、TOM と出る。その確認が必要になる

永田 受付スタッフの理解を得ることが一番のポインというわけです。

トだと思います。新しいことには抵抗がありますか──これからの地域での役割、展望をお聞かせくださら。受付スタッフからすると、マイナンバーカードをい。

毎回チェックしなければなりません。従来の保険証は永田 この地域で婦人科の女性ホルモンの専門医は私だけですので、専門性を生かして地域医療に貢献していきたいと考えています。
また、かかりつけ医として地域の方々にとって使い勝手のよいクリニックにしたいので、新型コロナウイルスのワクチン接種や PCR 検査などにも積極的に対応するため、いまクリニックが入居しているビル2階の下の 1階を専用スペースとして新たに借りました。
私の祖父や父がそうであったように、規模を拡大する考えはなく、かかりつけ医として地域医療に粛々と取り組んでいくつもりです。
（2022 年 1 月 17 日 / ライター 田之上 信）クリニック入口にもマイナンバー保険証利用のポスターを掲示している

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