地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田俊明 編集責任者：蔵本浩一〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

第 75 号
2022 年 1 月発行

TEL：04 -7099 -1261(内線7156）

index
P2 … 特定行為看護師の活動について（シリーズ 3 ： 特定行為看護師の創傷管理～「治療」と「生活」を両面から支援する～）

地域医療連携と「NOBORI」の活用（シリーズ 3 ： 「NOBORI」で待ち時間対策を進めています !）P3 … 医療情報管理室のご紹介
P4 … 地域医療機関さまより
P5 … 当院診療科より
P6 … 小児 ・ AYA 世代のがん患者等の妊孕性温存療法（第 1 回 妊孕性温存と助成事業について )P7 … スタッフひろば
P8 … トピックス
勉強会情報
かめだより第 75 号 2022.1(1)特定行為看護師の活動についてシリー ズ 3

特定行為看護師の創傷管理～「治療」 と 「生活」 を両面から支援する～
皮膚・排泄ケア特定認定看護師 小倉美輪

１．創傷管理関連の行為内容
特定行為における創傷管理関連は、「慢性創傷における血流のない壊死組織の除去」と「局所陰圧閉鎖療法」の２行為になります。
「慢性創傷における血流のない壊死組織の除去」は、潰瘍表面の壊死した組織を剪刀やメスを用いて除去するデブリードマンで、感染予防・肉芽組織の増殖を促します。
「局所陰圧閉鎖療法」は、潰瘍部を密閉し持続的に陰圧をかけることで、過剰な滲出液を吸収して適度な湿潤環境を保つとともに、細菌数の減少、局所血流の増加、肉芽形成・新生血管を促進させます。いずれも、潰瘍の局所環境を整えスムーズに治癒へ導くための行為であり、褥瘡や静脈性下腿潰瘍、外傷、糖尿病性潰瘍、術後の離開創などの難治性創傷が対象となります。
２．看護師が創傷における特定行為を行う意義
慢性創傷は、原因や要因の除去・改善なくして治癒はしません。褥瘡であれば、壊死した組織のデブリードマンに加え、体圧分散・ポジショニング・栄養管理・治療的スキンケアなど、多角的にアプローチをし、創傷の治癒環境を整えることが必要です。特定行為看護師は、デブリードマンや局所陰圧閉鎖療法という医療行為のみでなく、看護の視点で患者を包括的にアセスメントし「治療」と「生活」を両面から支援することで、治療の効果を高めることができます。

３．創傷特定の効果
患者・家族にとって身近に感じる看護師はコミュニケーションがとりやすく、実践可能な方法を共に考えることができ、患者・家族の創傷管理能力が向上しています。日々の創傷管理能力の向上は、長年にわたり変化がみられなかった創傷の著名な改善につながっています。また、慢性創傷を有する辛さや大変さなどの思いを受け止め寄り添うことで、涙を流される方・笑顔になる方など、心理的負担の軽減も得られています。
当該分野における特定行為看護師の関わりは「治療」「生活」ともに、悪循環から好循環の流れに変化させることができています。
４．今後の展望
慢性創傷の管理に関して、気軽に相談することができ、生活を見据えたケアと同時に、壊死組織の除去や局所陰圧閉鎖療法等の治療が行える特定行為看護師による看護専門外来の開設を目指しています。また、通院困難な患者であっても、療養環境で生活を重視しながらタイムリーに創傷治療を実施できるよう、在宅医や訪問看護ステーション等と連携し、地域包括ケアシステムの一部として特定行為を実践していきたいと考えています。

地域医療連携と「NOBORI」の活用シリーズ 3：「NOBORI」で 待ち時間対 策を進めています!

鉄蕉会 情報管理本部 顧問 中後 淳

シ リ ーズ - 1・2で「NOBORI（のぼり）」はさまにはかなり長い時間お待ちいただくことが多くありま

患者さま向け健康管理アプリと医療機関同す。これまでも待ち時間を短くする努力は重ねているの士の連携アプリの機能を持つことを紹介しですが、なかなか改善できず、お待ちいただいている患ました。今回は、患者さま向けのさまざま者さまには本当に申し訳ない思いです。そこで「NOBORI」

な機能の中から、特にニーズの高い待ち時間対策の機能の機能開発のなかでも特に力を入れているのが待ち時間を紹介します。

対策機能になります。

病院・クリニックへの不満で常に取り上げられるのが待待ち時間対策の一つ目は診察待ち時間です。スマートち時間の長さです。亀田でも受付待ち時間、検査待ち時

フォンに「NOBORI」アプリを入れていただくと、診察の間、診察待ち時間、会計待ち時間、お薬待ち時間と患者30分前を目安に「まもなく診察です」という通知がスマホ(2)

かめだより第 75 号 2022.1

佐川智紀

標準登録様式﹂

医療費後払いとお薬宅配を同時に申し込めば、診察やズや自分の車でお待ちいただき、通知が届いたら待合室

検査終了後は会計や薬局に並ばず、そのままご帰宅いたに戻っていただければ診察に間に合います。

だけますので、診察後の待ち時間はほぼ解消されると思その他にも「NOBORI」には、病院・クリニックの予約だき、受付で後払い登録が確認できれば、医療費の支払確認や通院履歴の確認、お薬や血液検査の結果確認（過いはその日の夜にクレジットカードから行われますので、去1年分）、人間ドックの結果確認（過去 5 年分）などなど、会計窓口に並ばなくてもよくなります。

無料で利用できる便利機能がたくさんありますので、ぜ(3)

かめだより第 75 号 2022.1︽医療情報管理室︾
地 域 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と し て︑ 院 内 が ん 登 録 実 務 者

院内がん登録４名︵中級２名︑初級２名︶により︑新規のがん患者について︑﹁がん診療連携拠点病院等に基づき︑腫瘍情報︑初回治療情報及び生存状況を登録し︑毎 年 国 立 が ん 研 究 セ ン タ ー に 報 告 し て い ま す︒ ま た︑ 全 国

NCD(National Clinical

がん登録についても院内がん登録よりデータを作成して千葉県へ報告しています︒
医 師 の サ ポ ー ト 業 務 と し て は︑への手術症例登録や学会提出用データベースのDatabase)
９月より︑当室は医療管理本部から情報管理本部へと院内アプリに届きますので、受付後は、待合室から離れ、タリー

亀田総合病院内各部署のご紹介

メディカルレポート室長

医療情報管理室のご紹介
医療情報管理室

医 療 情 報 管 理 室 で は︑ 医 師 法 や 医 療 法 等 で 記 録 と 保 存 が名の職員︵診療情報管理士８名︑医療※規定されている診療記録︵ カ ル テ ︶を 適 切 に 管 理 す る 事 を 主な業務として︑現在事務員３名︶がその任に当たっています︒
診療記録の保管管理については︑電子カルテ運用となり︑部 の 書 類 以 外 は 全 て 電 子 化 さ れ て い ま す︒ 前 述 の 書 類 に つ組織が移管されました︒これにより電子カルテを管理する部入力補助を行っております︒

い て は︑ 外 来・ 病 棟・ 当 室 で 分 担 し て ス キ ャ ン を 行 い︑ 電門が統一され︑今後は情報管理部門として︑より一層診療記

他 院 か ら の 診 療 情 報 提 供 書 や 手 術・ 検 査 等 の 同 意 書 な ど 一

子カルテに登録する事で一括保管管理となっています︒

カルテ開示依頼件数 １０１件
３０２件

かりますが、希望すると薬局に並ばなくてもよくなります。

アプリダウンロードはこちらのQR コードをご利用ください。

システムです。手数料（500 円を予定）と着払いの送料がか録管理やデータ活用に努めていきたいと考えています︒
・２０２０年度

公的機関から情報提供依頼件数

院内がん登録件数 ２７７８件︵警察からの自宅死亡等含む︶・２０２０年度

・２０２０年症例https://ganjoho.jp/public/qa̲links/report/hosp̲c/「NOBORI」に登録した住所に宅配便でお薬が届けられる※医療費後払いはご受診の内容により利用できない場合があります。

を進めています。診察時に医師にお薬宅配を希望するとださい。

在開発中の機能ですが、今年度中に開始できるよう準備

ひクリニックでの待ち時間などを利用して登録してみてく

待ち時間対策の三つ目はお薬待ち時間です。これは現診 療 記 録 は︑ 患 者 さ ま に 実 施 し た 医 療 の 記 録 や 診 療 報 酬
請 求 の 根 拠 と し て だ け で は な く︑ 病 院 全 体 の チ ー ム 医 療 に
お け る 共 有 情 報 で あ り︑ 医 療 の 質 向 上 や 臨 床 研 究・ 教 育 に
お け る 重 要 な 記 録 で も あ り ま す の で︑ 当 室 で は︑ 主 に 手 術記 録 と 退 院 サ マ リ ー の 記 載 チ ェ ッ ク を 行 っ て い ま す︒ 特 に退 院 サ マ リ ー の 記 載 は︑ 診 療 録 管 理 体 制 加 算 の 施 設 規 準 と記 載 に 不 備 や 遅 滞 が あ れ ば 担 当 医 師 に 連 絡 し て︑ 速 や か な

hosp̲c̲registry.html

なっていますので︑日々退院患者のサマリー記載を確認し︑ ︻院内がん登録全国集計︼記載を促しています︒
ま た︑ 患 者 さ ま か ら の カ ル テ 開 示 請 求 及 び 警 察 や 裁 判 所

四病院団体協議会︵日本病院会︑全日本病院協会︑日本医療法人協会︑日本精神科病院協会︶およ※診療情報管理士

報 管 理 士 が 院 内 規 定 や 各 種 法 律 に 則 り︑ 個 人 情 報 で あ る 事び医療研修推進財団の共同が認定する資格

な ど 公 的 機 関 か ら の 診 療 情 報 提 供 依 頼 に つ い て は︑ 診 療 情に十分留意して適切で迅速な対応に努めています︒「NOBORI」アプリの医療費後払いサービスにご登録いた※います。

待 ち 時 間 対 策 の 二 つ 目 は 会 計 待 ち 時 間 で す。

11

地域医療機関さまより

医療法人社団寿光会 岬病院
病院長 田中 方士

るイギリスの方が日本に講演に来られた時、医療者（看護者・介護者）にとって必要なことは、明るく、広く、温かい態度を持つことだといっておりましたが、当院のスタッフはそういった態度を持ちながら患者さんに接しております。
病院からの景色は田園風景を見渡せる自然豊かな環境で療養生活を送ることができます。また、地域医療に貢献することを病院の理念に掲げ地域の皆様の安心と健康をバックアップしております。
さらに、高齢化社会や核家族化が進む社会的な背景を踏まえ、在宅医療の一部を担うべく、訪問リハビリテーションも行っています。
今後も時代の現状を踏まえながら、療養病院としての医療体制の充実化を図り、地域の皆様のお役に立てるよう、より一層力を注いでいきたいと◇座右の銘◇
和顔愛語◇基本方針◇

人のことは気にするな
時間に遅れるな考えております。
移住専門誌の「住みたい田舎ランキング」で注目されるなど、いすみ市では移住の方へ積極的な支援も行っております。当院では近隣に家具・家電やサーフボードの洗い場を備えた社員寮を併設し当院は、14 病院 15 老健施設、その他有料老人ホーム等を有する PMG グループの一員です。
当院は、長期療養病床198 床を有しておりますが、人生の終末期の方々も多く入院されています。あ(4)

かめだより第 75 号 2022.1て、短期間で働く方の暮らしを支援しております。
また、車を所有していない方を対象に送迎を行っておりますので、安心して勤務することができる環境です。

いては手術後の生活の質が大きく影響を受けかねません。
一方で診断技術の向上により早期の肺がんが多く見つかるようになりました。適切に計画・遂行されれば肺をより温存した術式（いわゆる縮小手術）が可能となります。
技術的に高度ですが当科では肺葉切除術、肺区域切除術、肺部分切除術、いずれも胸腔鏡下手術で行っています。
今までのような通り一遍の治療方針では患者さまの利益

呼吸器外科部長 杉村裕志が最大化されません。
当科では患者さまの病気を治すことと共に生活の質を高く保つ事を大事にしながら治療を調整します。
③院内各科との緊密な連携困難な病状であればあるほど病院の総合力が求められます。全人的医療の実践のために院内各科との連携を重視して診療にあたります。
進行期の肺がん、縦隔腫瘍においては集学的治療の一部として化学療法、放射線治療と組み合わせて手術を行います。
膿胸、縦隔炎、非結核性抗酸菌症や肺真菌症の治療に医局について亀田総合病院・呼吸器外科では肺がんをはじめ縦隔と呼ばれる心臓周囲の各臓器や胸壁に至る胸部全般の腫瘍性病変の手術を手掛けています。また、気胸や手掌多汗おいては時期を逸さずに手術介入することで長期に渡って良好な予後を期待できます。内科・外科の密接な連携があればこそそれが可能になります。
④豊富な治療選択肢症等の良性疾患、膿胸や肺真菌症などの感染性疾患に対治療選択肢が少ないことは患者さまの不利益になり得する手術も行っています。2014 年から現部長の杉村裕志ます。当院は他科と合同で行う治療を含め選択肢が豊富を中心に診療を行っており、千葉県内で有数の年間200です。

例以上の手術を行っています。国内外の病院勤務で培っ当院で行う肺腫瘍に対する肺凍結治療や経カテーテルた幅広い経験をもとに患者さまにとってよりよい外科治的血管塞栓術は切除に適さない腫瘍に対する貴重な代替療の選択肢を提供することができると考えています。ま治療の選択肢となり得ます。硬性気管支鏡下の気管支拡た、患者さまが不安で困難な状況にあっても常に人間ら張術やステント留置術、難治性気管支瘻や乳糜胸に対すしく医療を受けていただける様に努めています。

る低侵襲治療も当科で特徴的に行う治療法であり、他施

当科の理念
・診療の質を高く、先端的に保つこと
・患者さまの不安を和らげ、快適に治療を受けられるよう常に務めること・困難な状況においても最適解を見つけるべく全力を尽くすこと

診療の特徴①低侵襲手術にゅうびきょう

設からのご紹介を受けることが多くみられます。
このように根治的手術に適さない患者さまにおいても豊富な治療選択肢で可能な限り治療の最適解を求めます。
新しい治療も積極的に取り入れて備えますが、どの治療を行うかはあくまでも患者さまの利益を最優先して選択します。

地域医療機関の皆様へ
地域住民の高齢化に伴い南房総地区における医療連携がますます重要であると認識しています。日常診療にお肺がんや縦隔疾患に対する手術はその90% 程度を胸腔きましても皆様のお力をいただきながら当科でも地域住鏡下に行っています。当科の胸腔鏡下手術は5 ㎜の細径

民の健康の維持・増進をより積極的にお手伝いできれば内視鏡を使用し、更に最大創を3.5 ㎝程度とすることでと考えております。胸部異常陰影に関する精査・加療依身体への負担を極力減らすことができます。正確で確実

頼、胸膜炎や難治性の肺感染症等に関してぜひ遠慮なくな手術で根治性と低侵襲を両立します。

ご相談下さい。住民の皆様が医療圏のメリットを最大限②病状に合わせた細かい治療の調整に受けられるよう近隣医療機関、在宅医療関係者、福祉

高齢になって肺がん手術が必要になる方が増えています。各種臓器機能の低下や持病の罹患が多い高齢者にお施設の皆様と力を合わせて参りたいと考えております。
何卒よろしくお願い申し上げます。

かめだより第 75 号 2022.1(5)小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法にんようせい

第1回

妊孕性温存と助成事業について対象となる妊孕性温存療法と助成上限額対象となる治療助成上限額

受精卵凍結

35 万円

未受精卵子凍結

20 万円

卵巣組織凍結40 万円

精子凍結
精巣内精子採取術による精子凍結

2 万 5 千円
35 万円

臨床心理室
がん・生殖医療専門心理士 宮川智子

・2021年4月1日以降に実施した妊孕性温存療法が対象

2021 年 4 月より、小児・AYA世代のがん患者等

・助成回数は異なる治療を受けた場合でも通算２回までの妊孕性温存療法研究促進事業として、妊孕性温存・要した費用が助成上限額以下の場合はその金額までに要する費用の助成事業が創設されました。

・医師の判断に基づき妊孕性温存療法を中止した場合も若年患者への抗がん剤や放射線治療によって生殖機能に影響を及ぼし、妊孕性（妊娠する力）が低下することがあります。現代の医学では妊孕性を回復させることはできず、妊娠・出産を希望する患者さまにとっては大きな課題となっています。
そこで、がん治療開始前に将来の妊娠の可能性を残しておく、妊孕性温存療法が普及してきました。

・男女ともに43歳まで、所得制限なし

助成対象

対象となる方（次の全てに該当する方）（1）申請時に千葉県内に住所を有する方（2）指定医療機関において実施された対象となる治療の凍結保存時に43歳未満の方（3）対象となる原疾患の治療を受ける方（4）対象となる原疾患治療により妊孕性が低下するおそ妊孕性温存療法は生殖医療技術を用いて、受精卵、れがあり、原疾患の担当医師と、妊孕性温存療法

未受精卵子、卵巣組織、精子を採取し長期的に凍結の担当医師の両者が認めた方保存をする方法です。しかしこれらは基本的には自（5）小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存費診療であるため高額となり、がん治療を控えた患

療法研究促進事業への研究に参加することに同意者さまにとっては重い経済的負担となります。

される方独自に経済的支援を行う自治体も増えてきて、千（6）本事業の助成対象となる費用について特定不妊治療

葉県ではいすみ市と館山市が独自に助成を行ってい費助成事業に基づく助成やその他の制度による助ました。しかし自治体毎の格差もあることから、国による支援が開始されることとなりました。経済的負担の軽減を図るとともに、妊孕性温存療法の有効性・安全性のエビデンスの創出や長期にわたる検体保存のガイドラインの作成等の妊孕性温存療法の研究を促進することを目的としています。研究促進事業であるため、データ集積のために患者本人ならびに妊孕性温存を行った施設によるデーターベース登録が必要となります。

成を受けていない方対象となる原疾患（次のいずれかに該当する方）
・「小児、思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン」（日本癌治療学会）の妊孕性低下リスク分類に示された治療のうち、高・中間・低リスクの治療
・長期間の治療によって卵巣予備能の低下が想定されるがん疾患：乳がん（ホルモン療法）等
・造血幹細胞移植が実施される非がん疾患：再生不良性貧血、遺伝性骨髄不全症候群（ファンコニ貧血等）、原概要は右にまとめた通りです。

発性免疫不全症候群、先天代謝異常症、サラセミア、これらの妊孕性温存は指定医療機関で行われてい鎌状赤血球症、慢性活動性 EBウイルス感染症等ることが条件となります。千葉県では11月末現在、・アルキル化剤が投与される非がん疾患：全身性エリテ5カ所が指定医療機関となっており、鴨川の亀田総合マトーデス、ループス腎炎、多発性筋炎・皮膚筋炎、ベー病院ならびに亀田 IVFクリニック幕張も対象です。

チェット病等
次回は当院における妊孕性温存の取り組みについてご紹介致します。

(6)

かめだより第 75 号 2022.1

スタッフ
ひろば

地域医療連携室
メンバーから
今回のご紹介内容
・氏名①部署 / 職種
②私のリフレッシュ法③今年はこんな年にしたい！

杉田 登子

蔵本 浩一

大川 薫

草薙 洋

宮地 康僚

渡邉 八重子

① 診 療 部 疼 痛･緩 和
ケア科 医師②サーフィン（ネット）③衝動買いをしない①診療部 在宅診療科、地域医療支援部 医師②ネコと話す（3匹飼っています）③パンデミックが終わり、スワローズ 2連覇 !

①診療部
消化器外科 医師
②ランニング③新型コロナがなくなりますように①診療部
腫瘍内科 医師②居心地のいい喫茶店で目をつぶって音楽に浸る、ピアノを弾く、そしてよく寝る③人が積み重ねてきた人生をより関心を持って聴く①看護管理部
看護師②韓国歴史ドラマを見ること。なぜか気分転換できます③マイブームは「〇〇」と言える年にしたい川上 由美①地域医療連携室①看護管理部
看護師
看護師②マッサージに行く ②誰かに話を聞い③飛躍の年にしたいてもらうと思っています③運動して体を鍛えたい

打野 弘子

吉野 有美子

安室 修

鎌田 喜子

児玉 照光

①総合相談室看護師②買い物③元気に楽しく生活
（仕事も）
をする

①総合相談室看護師②黙々と片付けをする③重力に負けない身体づくりをする！

①薬剤部
薬剤師②サウナです③健康に日々過ごせる1年にしたいです①総合相談室MSW②温泉に入りたい、無理な時はマッサージを受ける③旅行に行きたい。
無理ならおうち時間を充実させよう①総合相談室MSW②しっかり休みをとる③平凡でいいので幸せに暮らしたい

中村 雅代

林 裕子

黒川 亜純

伊藤 博章

生稲 秋穂

大橋 洋子

①地域医療連携室 事務②買い物③家族みんな健康に恵まれた年にしたい①地域医療連携室 事務②犬と過ごす③たくさん出かけられる年になるといいなぁ①地域医療連携室 事務②友人と話す
③運動不足解消を目指す！

①地域医療連携室 事務②何もしない（そのための状況を整える）③無理のない一年①地域医療連携室 事務②睡眠③体調をくずさず一年を健康にすごす①地域医療連携室 事務② 一 人 の 時 間 を 作 り、ぼーっとする③怒らないの院スタッフ

亀田総合病

マイブーム

「十数年ぶりに」

スマホで調べて「あー！ そうそう、これだ！ 懐かしい〜」
なんて思いながら、いざ鍵盤を触ってみると指が全く動かな

私のマイブームはピアノです。

い。動かなすぎる指に思わず笑ってしまいました。しばらく最近はコロナの影響があって家で過ごすことが多くなり、やっていないと感覚を忘れてしまいますね。

休みの日に家でできる趣味が欲しいな、と思い色々探してい元々冷めるまでが早い性格なので、この調子でこのまま進たのですが、これだ！ と思うものになかなか巡り会えず。そめるのはまずい、３日で飽きる！ と思い、押し入れの奥底にれなら昔やっていた習い事を大人になってからもう一度始め仕舞い込んだピアノ教本を引っ張り出して改めてイチから勉てみようと思ったのがきっかけです。

強を始めました。たまに書き込んである小さい頃自分が書い実は小さい頃はあまり好きではなかったピアノのレッスン。
自分より後に始めた子達がどんどん上達しているのに、自分はた字を懐かしみつつ、ちまちまと読み進めながら鍵盤を触り、少しずつ感覚を取り戻して来ています。

練習してもなかなか上手くならないことが面白くなかったのでつい最近始めたばかりなのでまだまだ１曲弾けるところます。中学生になったときに運動部に入部し、そちらの方が楽し

ではたどりついていませんが、十数年前のあの頃よりは楽しかったこともあり、部活を理由に弾くのを辞めてしまいました。

くピアノが弾けている気がします。これからも頑張りすぎず

そしてピアノを弾かなくなって十数年。久しぶりに楽譜をマイペースに楽しく練習を続けていき、いつか自分の開いてみましたが …「この記号なんだっけ？」というものが多

好きな曲が弾けるように頑張りたいと思います。

数。この時点で雲行きが怪しいな〜とは思っていました。

ニックネーム：チョコミントは歯磨き粉の味ではありません

かめだより第 75 号 2022.1(7)

トピックス

勉強会 ・ 研修会の参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込みください。

勉強会・研修会開催 2021年度・2022年度スケジュール
1． 第12回亀田総合病院地域連携交流会
おらが地域の団結力 ～コロナ禍を乗り切るために～

２． 緩和ケア研修会 －集合研修－
日

程：2022年4月2日（土）日

程：2022年2月9日（水）時

間：9：00～17：30（予定）時

間：18：00 ～ 20：00

会場：亀田総合病院 Kタワー13階ホライゾンホール

形

式：Webexを使用したWEB会議形式

締切：2022年3月18日（金）参加費：無料対象：医療機関及び施設の医療従事者・コメディカル等＊詳細については同封のご案内をご確認ください。

＊申請時にe-Learningを修了している必要がございます。以下のURLより受講し、修了証明書を申請書と共にご提出ください。
【e-Learning 受講サイト：https://peace.study.jp/ rpv/】＊締切を過ぎてからのお申し込みについては、事務局にご相談ください。

今回ご案内しております交流会ですが、COVID-19の感染状況により、延期・中止の可能性もございます。ご了承くださいますようお願いいたします。

(8)

かめだより第 75 号 2022.1