ISSN

2188-6377

日本産業看護学会誌
Journal of Japan Academy of Occupational Health Nursing

第 4 巻第 1 号
2017 年 8 月

原著
急性期病院手術室における医師の看護師との協働・連携の経験 ................................. 村松理恵子ほか

1

産業看護職からみた産業看護職と安全衛生担当事務職との連携促進要因 ..................... 福田梨愛ほか

8

資料
病院の看護師におけるキャリアラダー区分別のメンタリングと自己教育力 ................. 福田久子ほか 15
入職 6 年未満の臨床看護師の健康関連問題と産業看護活動へのニーズおよび期待の実態................. 高山直子ほか 21

日本産業看護学会誌投稿規程 ............................................................................................................................

27

編集後記 ................................................................................................................................................................

30

日本産業看護学会
Japan Academy of Occupational Health Nursing（JAOHN）

原著
急性期病院手術室における医師の看護師との協働・連携の経験
Doctors’ experience of collaboration and coordination with nurses
in an acute care hospital operating room
村松理恵子 1),巽あさみ 2) (Rieko Muramatsu, Asami Tatsumi)
1)

浜松医科大学医学部附属病院(Hamamatsu University School of Medicine University Hospital)

2)

浜松医科大学医学部

看護学科地域看護学講座(Community Nursing, Faculty of Nursing, Hamamatsu University School of Medicine)
目的：急性期病院手術室で働く医師の看護師との協働・連携の経験の内容を明らかにする. 方法：手術室で勤務する医師 9 名を対象にした看護概念創出法による質的帰納的研究. 結果：半構造化面接により 291 コード,91 サ
ブカテゴリ,21 カテゴリと 4 つのコアカテゴリ【看護師との情報共有・補完行動によるテンポとリズムの知覚】【新
たな課題の出現と既存のシステムの調整】【効果的な手術実践のためのリーダーと認識】【看護師の態度による円
滑・安全な医療提供への影響】を創出した. 考察：医師は看護師の専門・実践的知識と看護師間の補完等による,良いテンポやリズムによる手術環境の整備や看護師の専門性の向上とシステムの調整を期待していた. 医師は看護師との良好な人間関係は,手術安全行動となることを経験し知覚しており,看護師との良好な関係を維持するためには,医師の円滑な自己主張を可能とする研修や看護師による配慮の必要性が示唆された. 結論：急性期病院手術室での医師の看護師との協働・連携の経験の内容は【看護師との情報共有・補完行動によるテンポとリズムの知覚】【新たな課題の出現と既存のシステムの調整】【効果的な手術実践のためのリーダーと認識】【看護師の態度による円滑・安全な医療提供への影響】であった.
キーワード： 医師, 手術室看護師, 手術室, 協働・連携, 経験
Purpose: To clarify the experiences of cooperation and collaboration between doctors and nurses working in an acute hospital
operating room. Methods: The study was a qualitative inductive study using a nursing conceptualization methodology. The
subjects were 9 doctors working in an operating room. Results: Two hundred ninety-one codes, 91sabcategories, 21
categories, and 4 core categories (Sense of tempo and rhythm based on sharing of information and complementary behavior
with nurses, Emergence of new issues and adjustment of existing systems, Ａwareness as a leader in order to perform effective
surgery , and Effects of nurses’ attitudes on provision of smooth and safe medical care) were generated based onsemi-structured interviews. Discussion: Doctors expected the operating environment to be maintained with a good tempo
and rhythm based on nurses’ specialty and practical knowledge and complementarity among nurses, nursing expertise toimprove, and systems to be regulated and adjusted. In doctors’ experiences and perceptions, good relationships with nurses
contribute to safe behaviors in surgery. This suggests the need for training that enables smooth self-assertion by doctors andconsideration by nurses in order for doctors to maintain good relationships with nurses. Conclusion: Doctors’ experience ofcooperation and coordination with nurses in the acute hospital operating room comprised “Sense of tempo and rhythm
based on sharing of information and complementary behavior with nurses,” “emergence of new issues and adjustment ofexisting systems,” “awareness as a leader in order to perform effective surgery,” and “effects of nurses’ attitudes onprovision of smooth and safe medical care.”
Key words：Doctors, Operating room nurses, Operating room , Cooperation and collaboration ,Ⅰ. 緒言

Experienceと看護師の協働による効果として,患者死亡率やＩＣ我が国での医療の現場において患者の超高齢化,疾Ｕ再入室率の低下,在院日数の短期化,職員満足度の患構造の変化等に伴いより高度で専門的な医療の提供向上が報告され 4－6）, 患者への医療の質と医療者が求められており 1･2), 厚生労働省はチーム医療の推進の職務満足度に影響を与えると報告されている.この3）に取り組み始めている .チーム医療の核となる医師

様な中,急性期病院の手術医療においても社会的ニー

1

ズからより高度な医療の提供が求められ,更に医療制度の改訂により業務量は増加の一途であるの知識・技術が患者ケアに対する相乗的な影響を可能

7）

.これら

にするような両者の相互作用とする.

のことから手術室においては多職種が協働・連携し,よ

専任担当制とは,主に新人看護師の指導・教育を目的

り効率,効果的なチーム医療の推進が必要であると考とし,より高度の知識と技術を要する診療科での予定

えられる.

手術の実践と教育を担当する看護師配置制度とする.
４. 調査内容

手術室は患者に侵襲を加え生命に直結した治療を行う緊迫した場所であり,迅速で的確な判断を行うため

インタビューガイドの作成に際し,病院での医師との医師と看護師の協働・連携が必要である.更にその頻

看護師の協働・連携についてどのような経験をしてい度も高いため医師と看護師の関係性は重要となる.協るのかという視点で先行研究を相当数概観し,経験し働の中での手術室看護師の医師との関係は,看護職のた事柄の総体が導き出せるようなインタビュー内容を

8）,医師との人検討した.その後プリテストを行い,作成したインタビ,医師との協働は

ュー内容で,研究目的に合致したデータの聴取が可能

重要なものとなっている.また外科系医師は内科系医な事を確認した.また協力者の背景として年齢・性別・師より看護師との協働的実践の程度が低いことが報告

経験年数・該当病院勤続年数・専任担当看護師の有無

ストレッサーの中でも特に関係が深く
間関係はモチベーションに影響し

され

9）

10）

を質問紙による調査をした.

,手術室で働く外科系医師の看護師との協働・連携の実態を把握することが必要であると考えられた.

〈インタビューガイド〉

手術室領域での先行研究では.医師と看護師の手術室

問１ 手術室での看護師との協働・連携はどのようなことであると考えていますか.

看護師に期待するものについて質問紙調査がされているが

11）

問２ 看護師からどのようなことが期待されていると協働・連携の詳細な調査はなく,更に日本において医師を対象とした看護師との協働・連携を質的帰感じていますか.

納的研究で実施されたものは見当たらない.

問３ 今までの手術中に困った,看護師との出来事に患者へ直接手術医療を提供する医師の看護師との協ついてお話しください.

働・連携を明らかにし,示唆を得ることは,今後の手術

問４ 働きやすいと思われた出来事についてお話しく室のチーム医療を推進し,患者への質の高い医療の提ださい.

供と職員の快適な職場環境の形成の促進に寄与すると５．データ収集および分析方法考えた。そこで,急性期病院の手術室で働く医師の看護

看護概念創出法 12）に沿い,データ収集段階から分析

師との協働・連携の経験を明らかにすることを目的と段階まで持続比較のための問いをかけながら分析フォし,本研究に取り組むこととした.

ームを用い概念を創出した.持続比較のための問いを

Ⅱ. 研究方法「この経験は手術室で働く医師の看護師との協働・連

１．研究協力者および研究の手続き 協力施設Ａ施設

携による患者への医療サービス提供達成という視点かの病院長・看護部長の承認後,各診療科責任者から紹介

ら見るとどのような経験か」と設定し,面接内容で得たを受けた外科系医師 10 名に直接研究依頼書を配布し,逐語記録を文字化し面接記録を作成し,数名の面接終同意を得た 9 名を協力者とした.データ収集期間は平了時点で持続比較のための問いをかけ,データ内容の成 25 年 10 月から平成 26 年 4 月までであった.

同質性と異質性を比較し,どのような現象を収集した

２．研究デザイン 未着手の行動や経験を看護学独自かを把握した.それを基にデータ収集を継続し,持続比の視点から明らかにすることが可能である看護概念創較のための問いをかけても新たな回答がないことが確出法を採用した.

認される飽和化の時点まで継続したところ 8 名で飽和

３．
用語の定義 急性期病院とは,緊急度や重症度が高化されたと推測した.確認のため更に１名の追加面接

い患者を対象とし,高度で専門的な医療を提供し二次を実施し分析を行った結果、同質のデータを得たこと

救急体制を導入する施設とする.

で飽和化を確認した.研究の信頼性と確証性を高める
ため,データ化に伴い本研究法に精通した教員より繰

医師とは,急性期病院に勤務し主に手術執刀を行う
臨床研修期間でない外科系医師とする.

り返しスーパービジョンを受けた.

協働・連携とは,協力し連絡を取り合い,医師,看護師

2

医師 B「血管破裂の時に慣れた看護師さんが来てくれ

６．倫理的配慮
協力者には面接時に研究目的,方法,倫理的配慮,個人て助かりました.器械出しも外回りも.あわてていたけ

情報の取り扱い説明を行い,研究協力は自由意志であどほとんど困らずに手術が出来ました.」

り拒否,途中の撤回が可能であり,拒否撤回時も今後のしかし看護師の準備不足や手術材料の大きさの不具診療業務に不利益を被ることがないことを説明した.

合など,小さい出来事でテンポを崩し＜手術中の看護

面接・データ分析時のプライバシー,個人情報の保護に師とのテンポ変調のやり難さ＞を感じていた.

努め調査結果の公表には個人を特定できる情報は公開

医師 B「（看護師さんで）一番困るのは言ってからものしないことを約束し,同意書への記入により参加の意

を探す人.そのまま 5～10 秒待つと『何,まだ』って気持思を確認した.本研究は浜松医科大学医の倫理委員会

ちもイラッとなる.」医師 A「顕微鏡下手術では,大きすの承認を得て実施した.

ぎるものが出てくるとこれじゃあ使えないよと.見たⅢ. 研究結果

目のところであればちゃんとした大きさものが出てく

１．協力者の概要

るのに顕微鏡下になると必要なサイズより大きいもの〈施設概要〉病床数 600 床以上である急性期病院 A 病が出てくる傾向が多い.すごく大きいことではないけ

院.前年度総手術件数 5000 件以上,手術室数約 10 室,使

どやり難い.」

用診療科数 20 科以上.

そして医師は,協働経験が多く慣れた看護師との手術〈協力者概要〉医師 9 名（男性 7 名女性 2 名）,平均年

は,専門・実践的知識を伴いやり易さを感じているが,手齢 41 歳（SD±5.5）,医師経験平均年数 16 年(SD±5.1),

術室看護師のキャリア拡大の必要性を認識し〈専任担該当病院勤続平均年数7.5年(SD±4.8),面接時間平均40当制による手術効果の実感と固定配置の希望と葛藤〉

分(SD±5.0),専任担当看護師は 2 名であった.

を抱えていた.

半構造化面接により医師 9 名から 291 コードが抽出

医師 C「その科に長けた看護師さんが居ることが望まされ,91 サブカテゴリ 21 カテゴリを形成し【看護師としいし有難いけど….看護師さんも新しいことを学ぶの情報共有・補完行動によるテンポとリズムの知覚】ことも大事だと思う.」【新たな課題の出現と既存のシステムの調整】【効果的

また〈看護師間の情報共有と補完体制の医師への影な手術実践のためのリーダーの知覚】【看護師の態度に響〉を感じ,医師と看護師の求める知識内容の相違も知よる円滑・安全な医療提供への影響】の 4 つのコアカ覚していた.

テゴリが創出された（表１）.以下,各概念を【 】で表医師 D「新人さんに指導者がどういうふうに指導する

し,＜＞にカテゴリを,「 」に協力者の語りを示し,手術のか.出来ればオペに入る前にある程度教えといて貰室での医師の看護師との協働・連携に影響を与えるとって,実践の時には１つずつ先手をうってくれれば….

考える経験を説明する代表的なデータを記述し内容を指導者が付く新人と,新人だけの時と気持ちが違う.(中考察する.

略)全部の手術を覚えるのは大変だと思うけどいつも

２．手術室での医師の看護師との協働・連携の経験をやっていることは覚えていて欲しい.最低限の知識.看

説明する概念護師さんの求めることと,医師のやっていることとの１）【看護師との情報共有・補完行動によるテンポとリ違いがあるのでは.」

ズムの知覚】

２）【新たな課題の出現と既存のシステムの調整】

この概念は医師が看護師の言わずとも必要な物が出

この概念は医師の看護師との協働・連携に伴う新たなてくる滞りない行動にリズムとサポート力を感じてい課題による困難感と改善の必要性の認識を説明する.

たことを説明する.

医師は医師と看護師の＜手術手技の変化に伴う必要

医師は＜手術知識・判断力・先見力のある看護師と知識量の増加と多職種の積極的関与の希望＞と＜既存のテンポのよいサポートと危機的状況の回避の経験＞のシステムの有効活用の見直し＞の必要性を感じていをしていた.

た.

医師 A「助かったのはちょうどいい専用の糸を自分で医師 B「手技も増えている.鏡視下の手術が増えた時点

気が付かない時に,看護師さんが『これありますよ』とからガラッと変わった.カテーテル治療も増えて昔に持ってきてくれた.それを使って非常にやり易かった.」比べると覚えなくてはいけないことが医師も看護師も3多すぎる.」医師 E「（器械が増えて）大変だと思う.だ

れることがあるのかな….」から一人特別なMEさんがいるか,看護師さんの専任が４）【看護師の態度による円滑・安全な医療提供への影

いるかだよね.」響】

３）【効果的な手術実践のためのリーダーと認識】

この概念は看護師の医師に対する態度と手術への姿

この概念は医師自身のリーダーとしての役割の認識

勢が医師の手術医療提供に与える影響を説明する.

と,手術提供の為に医師が看護師の積極的な手術参加

医師は看護師の返事がないこと,手術前からの諦めを希望し,良好な関係を確立する為の工夫の経験を説の姿勢を感じることで＜無反応と非協力的姿勢の看護

明する.

師とのやり難さと一体感の欠如＞を感じていた.

医師は看護師と＜患者中心思考で病気に立ち向かう医師 I「返事もしなくて分かっているのかいないのか,

相補的関係＞であると感じ＜看護師の手術知識の習得

どういう気持ちで手術に臨んでいるのだろうと思う時

困難状況への理解と医師による円滑な手術実践への配がある.」医師 H「一番入って欲しくないのは最初から慮＞をし,＜手術のリーダーとして看護師の参加意欲

諦める人.私はやったことがないって最初から受身なに配慮した手術実践の工夫＞を行っていた.

感じ.『入ったことないから器械が出せない』って言わ医師 F「医師―看護師間としては対等だと思うが,医療れちゃうとああそうですかって思う.」

者間としては医者が指示をだしチームリーダー的な存

一方＜看護師の患者中心思考と医師への配慮が医師在になっている.」医師 G「（看護師は）いろんな科を担のモチベーションに影響＞を与え,看護師の手術に対当するので私たちの科だけに関して全部をわかるのはする配慮や前向きな姿勢は医師の手術モチベーション

難しいと思う」医師 H「看護師さんが求めているのはの向上に繋がっていた.

わかり易い手術.絵を作って器械出しが分かるように

医師 D「返事をしっかりしてくれる人もそういう人だ

している.」し,背の低い方でも足台を使って一生懸命手を伸ばし

さらに医師は看護師との人間関係を含め手術中の看て器械を渡してくれる人とかは一緒に頑張ろうってい護師の感情の安定やプレッシャーから回避され,最大う気持ちになる.」また医師は,看護師へ手術時の＜術者

限の力が発揮されるよう自身の感情をコントロールしの気持ちへの共感理解の希望＞をしていた.

雰囲気づくりに配慮し＜相互の働き易さと手術安全に

医師 C「（看護師から時間延長を指摘されることは）時配慮した会話と雰囲気づくりの工夫と効果の実感＞を間を気にしないでやっていることは絶対にないですけ

感じていた.

ど,期待に応えられていないってこともあるし,モチベ

医師 B「僕らの手術に入りたくないと思われない事.そーションが下がりますね.予定通りいかない自分にもう思われないように楽しくというか….看護師が言いイライラしているところもあるし,外から追い打ちを易いように.言いたいことが言えないと後で実はこうかけられるような気持ちにもなる.」でしたという事になると困る.」医師 H「手術の事でな

Ⅳ. 考察

くても話してくれる方が話しやすい.どうでもいいこ

１． 看護師の専門的知識・技術の向上と看護師間の補とが話せるほうが本当に大事なことも話せるから.(中完行動が医師の手術環境を整える

略）お互いにやり易い環境にしたい.術者が余裕のない

本研究の結果,医師は看護師とのテンポとリズムを姿を見せイライラすると一番周りが緊張する.スピー

感じながら手術医療を提供することで,円滑な手術提ドは要求するがプレッシャーを与えるようなことはし供を行っていた.手術中のリズム変調による手術のやない方がいいと教えられた.」り難さは手術時間に影響を与えると感じ,医師の感情

また看護師との人間関係を維持しながら自らの要求に影響を与えていた.外科医師の手術の精神的ストレを看護師に伝える事に困難を感じ＜人間関係の悪化回

ス状態を左右する要因として「患者性別」
「合併症」
「手

避のための問題提案の躊躇と自身の行動の反省＞をし,

術時間」
「出血量」
「患者年齢」であると報告されてい

自省していた。

る 13）.「手術時間」と「出血量」は看護師との協働によ

医師 A「佳境に入ってしまうと声を荒げてしまうことり影響を受けると共に,リスク軽減が可能な要因であがあると思うんですけど….早く的確なものを出せとると考えられ,テンポとリズムの良い看護師との手術

いう自分の言い方が（看護師さんには）横暴だと思わ

実践がリスクを回避し,医師のストレスの軽減に繋が4

ることが示唆された.

と彼らの好みを理解することにより最適な環境を整え

テンポとリズムの良い手術のためには,術野の大きられ,遅れることなく合併症や処置が予測でき,実践的さにあった物品準備, 医師の言い間違いにも正しく対知識が得られるのは,経験と人との関係の中で体得し応できる判断力など細部への配慮が可能である実践経た知識からだけである 14）と述べており,本研究におい験が必要とされ,医師は共に働く回数の多い看護師やて,看護師の実践的知識の向上という看護師の条件を専任担当の看護師との手術実践により, 円滑な手術提満たすことは医師の手術環境が整えられることに繋が供を経験していた. Benner は看護師がチームメンバー

ることが示唆された. それにより医師の精神的ストレ

表 1 医師の看護師との協働・連携の経験

サブカ カテテゴリ ゴリ
数
番号

1
23

2
3
4
5
6

17

7

カテゴリ

コアカテゴリ

手術知識・判断力・先見力のある看護師とのテンポのよいサポートと危機的状況の回避の経験
手術中の看護師とのテンポ変調のやり難さ

看護師との情報共有
補完行動による
テンポとリズムの知覚

看護師間の情報共有、補完体制の医師への影響
専任担当制による手術効果の実感と固定配置の希望と葛藤
手術技術の変化に伴う必要知識量の増加と多職種の積極的関与の希望診療科内での手術手技統一の困難
看護師による看護師業務欠如での手術時間延長と患新たな課題の出現と者安全確保困難状態
既存のシステムの調整
看護業務協力による医師の役割遂行困難

8
9 既存のシステムを有効活用の見直し
10 人間関係悪化と患者医療安全への影響の実感

相互の働きやすさと手術安全に配慮した会話と雰囲

11 気作りの工夫と効果の実感
12 タイミングや到達度に配慮した看護師教育への協力
看護師との情報共有と安全行為確認欠如への後悔と

13 反省

看護師の手術知識の習得困難状況への理解と医師に37

14 よる円滑な手術実践への配慮

効果的な手術実践のためのリーダーと認識
人間関係悪化回避のための問題提案の躊躇と自身の15 行動の反省
16 患者中心思考で病気に立ち向かう相補的関係

手術のリーダーとして看護師の参加意欲に配慮した

17 手術実践の工夫
18 看護業務の必要性の認識と積極的な係わりを希望

無反応と非協力的姿勢の看護師とのやり難さと一体

19 感の欠如1420
21

看護師の患者中心思考と医師への配慮が医師のモチベーションに影響
術者の気持ちへの共感理解の希望

看護師の態度による円滑・安全な医療提供への影響

スによるリスクの回避と患者への医療の質の保証,よと自律的態度を身に着けた看護師が求められていたが 15),

り質の高い医療提供を可能としていると考えられた.

手術医療分野においても専門的知識と技術・経験を重医師はそれらの能力を持つ専任担当看護師との手術

ねた看護師の育成が医師から必要とされていることがを望んでいるが,手術室看護師のキャリアアップの影

明らかとなった.また医師と看護師が最低限必要と認

響への配慮からの諦めと,希望との間で葛藤を感じて識する知識や技術の相違も知覚されていることから,いた.先行研究では,看護師の専門性育成の困難が課題

この乖離が円滑な手術のテンポとリズムに影響を与えとされ,専門的知識や技術・経験を備えた看護師の育成ていることが示唆された.さらに医師と看護師間の良5いテンポとリズムの手術は看護師間での情報共有と新により,クリティカルな医療を提供する場でのリーダ

人―指導者間など看護師間の経験知を補完する体制かーとしての役割を果たす為には,手術に関係する看護ら成り立ち,看護師役割を円滑に提供するための看護師の情緒への配慮が必要であることを実践により学ん師間の連携と補完の配慮が医師の手術のリズムを調整でいた.Benner は危機的状況では情緒的反応を調整し,し,医師の手術のやり易さに影響していることが明ら

互いの能力が最大限に発揮できるよう職場の雰囲気をかとなった.

促進することが大切であると述べているが 19）,医師の医師の看護師へのキャリアへの配慮と,知識・技術をその配慮は,看護師との情報共有と互いの円滑な役割備えた看護師との良いテンポとリズムによる手術環境

遂行に繋がる手術安全への配慮行動となることが示唆を整えるためには,看護師のキャリアを含めた手術担された.しかし看護師の感情と人間関係に配慮しなが当制の検討,医師と看護師の共通認識での知識・技術のら必要な医療行為を依頼することに難しさを感じ,リ統一が必要とされていることが示唆された.

ーダーとしての自らのあり方について自省と疑問を持

２． 手術技術の進歩に伴う多職種関与と既存のシス

ち行動していた.これらのことより,医師は手術室でリテムの調整の必要性

ーダーシップを取りながら自己主張を可能とし,看護医師は手術技術の進歩に伴い医師や看護師それぞ師と円滑なコミュニケーションを可能とする技術を身れが把握しなければいけない知識が増加した事を知覚に付けることを求めていると考えられ,その要素を含し,多職種の関与の必要性を感じていた.近年の手術医

み近年医療安全の面から注目されているトレーニング

療では患者の術後早期の回復・社会復帰を目指した低の必要性 20)が示唆された.

侵襲手術が増え手術関連機器は増加し進化している.

４．看護師の手術目的共有と接遇行動の手術への影響

機器への的確で早急な対応は手術時間を短縮し,医師

医師は患者中心で手術に向かう目的が共有されたの精神的ストレスリスクの回避にも繋がると考えられと感じる看護師とは一体感を感じ,手術へのモチベーる.専門的知識を備えた臨床工学士等の存在をはじめションを向上させていた.逆に看護師の手術介助の諦

多職種の手術室内配置や役割担当を含めたシステムのめの姿勢や反応が無い看護師には,手術のやり難さを調整の必要性が示唆された.

感じていた.医師と看護師の協働を阻害する要因とし

３．円滑な役割遂行と手術安全への配慮行動と困惑て,医師の看護師を尊重しない態度であることが報告

本研究において医師は看護師との人間関係を重要されているが 21）,医師にとっても看護師の医師への無視し,看護師から話しかけられ易い雰囲気を作る努力

反応な態度と手術目的の共有がないことは手術のやりと工夫をし,良い関係が形成されることで手術に必要難さとなっていた.Benner は患者の最善の利益の働きな情報共有が容易となることを経験していた.チーム

かけを中心とした結束がチームの多様な見方や技術,医療推進の視点に「職種間のコミュニケーション」「情

知識を調整し,うまく組み合わせるために必要な構造

16）,医師のこの行動と内容を生み出すと述べている 22）.医師は看護師と安は情報共有の一つの手段としてのコミュニケーション

全安楽な手術医療を提供するという同じ目的に向かっの確立を意識した行動と考えられた.手術室でのエラていると感じる事や,看護師から緊張感が理解され配ーは深刻な医療事故に繋がる.コミュニケーションエ慮されていると感じることで,看護師への信頼と医師

ラーは情報の受け手が,相手が好きでないという感情の情緒が安定し意欲的に手術に取り組むことに繋がるのためにそれを躊躇したことでの原因が多いと報告さことが示唆された.これより医師と看護師との目的のれている.人間である以上は対人的に好き嫌いが存共有を確認する機会の設定と共に看護師の医師理解と在し,好きではない事は情緒的共有が無いこと 18)であ

接遇行動,手術へのモチベーション向上の取り組みがり,情緒の共有が無いという情緒的関係のズレによっ必要となることが示唆された.

てコミュニケーションがし辛くなる 17)と言われ,医師

本研究の限界と今後の展望

報の共有化」があげられているが17)の看護師への人間関係に配慮した行動は,患者の手術

本研究は背景となる対象施設数が少なく施設背景が安全に繋がる重要な配慮行動であると考えられた.

限定されていた.今後,多くの異なる背景を持つ施設で医師は手術室で手術医療提供のリーダーとしてのの調査や演繹的な調査が必要であると考えられた.

責任と役割を自覚し,過去の経験や指導者からの教育

6

病院での医師の器械出し状況.日本手術医学会誌,34

Ⅴ．結論
急性期病院の手術室における医師の看護師との協(2):193-194 , 2013.
8) 小林優子：看護職のストレッサーとは？ . 看護,57

働・連携の経験を調査した結果【看護師との情報共有・補完行動によるテンポとリズム】【効果的な手術実践の(14): 22-26, 2005.

ためのリーダーと認識】【看護師の態度による円滑・安9) 深澤佳代子：A 県下における手術室配属状況とモチ

全な医療提供に影響】【新たな課題の出現と既存のシスベーションの関係.日本手術医学会誌, 31 (3) :208-

テムの調整】が創出された.

212 , 2010.

医師は看護師との協働・連携におけるテンポとリズ

10) 小味慶子・大西麻未・菅田勝也：Collaborative Practice

ムや看護師との関係は,円滑な手術医療の提供の是非

Scales 日本語版の信頼性・妥当性と医師―看護師に繋がる重要な要素であると知覚していた.そのため,間の協働的実践の測定.日本看護管理学会誌,

医師は看護師との情報共有と人間関係に配慮し,相互

14(2)1：5-21, 2010.

の役割遂行のための工夫と反省をしていた.また専門・

11) 杉岡美知子・中村加奈・櫻井未香ほか：チーム医療

実践的知識を備えた看護師の存在や看護師の医師理解における手術室看護師の役割. 日本手術医学会

等,看護師側の配慮,更に多職種の係わりやシステムの誌,25 (1) : 60-62, 2004.
12) 舟島なをみ：質的研究への挑戦. 132-200. 医学書

調整等の協働・連携する看護師を含めた環境の調整を院 , 東京, 2009.

必要としていた.
謝辞13）衛藤謙・豊島裕子・飯田直子ほか：ストレスホル

本研究に御協力いただきました皆様に深く感謝い

モン測定に基づく手術における外科医の精神的スたします。本論文は平成 26 年度浜松医科大学大学院

トレス評価の試み. 東京慈恵会医科大学雑医学研究科修士課程論文の一部であり,第５回日本産誌,126(3) : 135-142, 2011.

業看護学会で発表しました。

14) P.Benner・P.L. Hooper Kyriakidis・D.Stannard 監訳

引用・参考文献

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1）厚生労働省：平成 23 年度版厚生労働白.http：

つ考えること.第 2 版, 279-280,医学書院,東京,2012.
15) 山口桂子・佐野明美・服部淳子ほか：小児医療にお//www.mhlw.go.jp./wp/hakkusyo.kousei/11/dl/01-02/pdf

ける医師と看護師の協働に関する問題－協働を妨(2013.9.10)
2）国民衛生の動向 2011 / 2012 年版. 58 (9), 一般財団法

げる看護師側の要因－.愛知県立看護大学紀要,

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11:1-9, 2005.

3）厚生労働省：チーム医療の推進について. http：//w16) 厚生労働省：チーム医療推進のための基本的な考ww.mhlw.go.jp./shingi/2010/03/dl/s0319-9a.pdf(2013.9.1)

え方と実践的事例集. http://www.mhlw.go.jp/stf/4) Baggs JG, Schmitt MH. Mushlin AL et al.: Nurse-

shingi/2r9852000001ehf7-att/2r9852000001engo.pdf

physician collaboration and satisfaction with decision-(2013.9.10)
17) 柚木美紀・兒玉尚子：手術室看護師におけるコミmaking process in three critical care units. Americanュニケーションエラーの関連要因. 日本看護学会

Journal of Critical Care,6(5):393-399,1997.

論文集：看護管理, 43 :43-46, 2013.

5) Gittell JH, Fairfield KM, Bierbaum B, et al.: Impact ofrelational coordination on quality of care, postoperative

18）松尾太加志：コミュニケーションでエラーを防ぐ.
看護管理, 13(11) : 902-907, 2003.

pain and functioning, and length of stay; a nine-hospital
study of surgical patients. Medical Care, 38(8): 807-

19) 前掲載 14), 341-343

819,2000.

20) 種田憲一郎：診療の安全と質を向上させるツール.

6）草刈淳子・侭田 徹・柳堀朗子ほか：看護職‐医師

日本内科学会雑誌, 100(1) : 226-235, 2011.

の協働と医師および看護職の職満足度との関連の21) 宇城 令・中山和弘：病院看護師の医師との協働

検討 愛知県内の病院を対象とした調査の結果から．

に対する認識に関連する要因. 日本看護管理学会

愛知県立看護大学紀要，10: 19-25，2004．

誌, 9(2)：22-30, 2006.

7) 伊藤博徳・高橋 宏・堀田哲夫ほか：国立大学

22）前掲載 14), 655.

7

原著
産業看護職からみた産業看護職と安全衛生担当事務職との連携促進要因
Factors Promoting Collaboration between Occupational Health Nurse and Safety and Health
Clerk―From the Viewpoint of Occupational Health Nurse―
福田梨愛１)，河野啓子２)，畑中純子２)，後藤由紀２) Riai Fukuda，Keiko Kono，Junko Hatanaka，Yuki Goto１)

名古屋市交通局 Transportation Bureau City of Nagoya，２)四日市看護医療大学 Yokkaichi Nursing andMedical Care University【目的】本研究は，産業看護職からみた産業看護職と安全衛生担当事務職との連携を促進する要因を明らかにすることを目的とした．
【方法】産業看護職 611 名に自記式質問紙調査票を配布し，回収数 254（回収率 41.6％）の
うち回答に不備のない 243（有効回答率 39.8％）を分析対象とした．連携の程度を従属変数，連携と関連がみられた要因を独立変数としてステップワイズ法による重回帰分析を行った．
【結果・考察】産業看護職と安全衛生担当
事務職との連携に影響していた要因は，成果の明確化，事務職の連携意欲，情報の提供・収集する場の存在など 7項目あり，調整済み決定係数（R２）は，0.540 であった．成果の明確化が最も大きな要因として抽出されたのは，
一つひとつの活動を評価し成果を明確にして互いに確認しあうことで，活動に対する価値観の一致が図られ，連携の必要性の認識につながるためと考えられた．
キーワード：連携，産業看護職，安全衛生担当事務職【Objective】The objective of this study was to investigate the factors promoting collaboration between occupational health nurse
and safety/ health clerk. 【Methods】We mailed a self-administered questionnaire to 611 occupational health nurses and received
responses from 254(41.6%), and 243 responses were analyzed. We conducted multiple linear regression analysis by step wise
method. Collaboration between occupational health nurse and safety/health clerk was a dependent variable and 29 predictors wereindependent variables.【Results・Discussion】We found seven factors including “Clarification of outcomes” “Eagerness ofsafety/health clerk to collaboration” “Existence of place offering and collecting information“. Adjusted decision coefficient (R2)
was 0.540. Occupational health nurse and safety/health clerk would gain an agreement of a sense of values for their activities by
evaluating each activity together and making the product clear each other,, and they would be led to recognition of the necessityof collaboration. Therefore we thought that “Clarification of outcomes” was extracted as the most powerful factor.
Keywords: collaboration, occupational health nurse, safety and health clerk
Ⅰ．緒言

ねている安全衛生担当事務職との連携が重要である．

近年，急速な技術革新の進展，グローバル化，少子

なぜなら，産業看護職は，専門職としての産業看護の高齢化など，職場環境の変化はめまぐるしく，産業保立場と企業の一員である立場を両立させることが求め

健は多様な問題に直面し，働く人々の心身の健康はおられているものの１），看護専門職としての自己研鑽をかされやすくなっている．今後，職場環境はますます重ね実力向上のための努力はされているが，企業の一複雑・多様化し，産業保健をとりまく課題も大きくな

員として経営的視点を持った活動はいまだ不十分 2)でっていくと考えられる．

あるためである．企業に精通し，経営的視点に優れてこのような課題に対応するため，事業者が労働者のいる安全衛生担当事務職 3)が，経営的視点を産業看護

協力を得て活発な産業保健活動を推進していくには，職に与えてくれることでその不足を補え，重要なパー

産業保健専門職チームによる専門的できめ細やかな支

トナーとなることで，より効果的なサービスを提供し援が不可欠であり，その支援を可能にするのはチームていけると考える．しかし，産業看護職がかかえる活におけるメンバー間の円滑な連携である．産業看護職

動上の困難に「職場の理解・支援・連携不足」2-4）があにとって，チーム内のすべての専門職との連携が必要

る．すなわち，産業看護職と安全衛生担当事務職とのであるが，特に衛生管理者または安全衛生推進者を兼

連携は重要であるが，円滑な連携ができているとはい8

職 45 名の協力を得て，1 カ月の間隔をあけ再テストをえない．
先行研究では，産業看護職と他の分野で活動する看実施した．1・2 回の各データについて正規性の検定を護職との連携に関する研究は，実態や必要性について行ったところ，ともに非正規分布であったため，のみである．また，連携の促進要因に

Spearman の相関分析にて相関係数を算出した（ｒ＝関する研究は，訪問看護・公衆衛生看護学等の先行研

0.46 ｐ＜0.002）．その結果，数字評価スケールの信究において、訪問看護師・保健師と多職種・多機関と頼性が確認できた．

の連携促進要因は明らかにされている 3)7-15)が，産業看

２）属性示されている5-6）

護職と他職種との連携を促進する要因についての研究

看護職の属性（性別，年齢，看護学の最終学歴，看は見当たらない．そこで，本研究では産業看護職と安護職としての経験年数，看護職の経験年数，現勤務先

全衛生担当事務職との連携不足を解決するために，産の勤続年数，雇用されている資格，雇用形態，職位），

業看護職からみたこの二者間の連携を促進する要因を事務職の属性（性別，年齢，現勤務先の勤続年数，安明らかにすることとした．

全衛生担当の経験年数，安全衛生に関する資格，安全衛生職務への関わり方，
職位）
，
事業場
（勤務先の業種，

Ⅱ．研究方法

従業員数，産業医の雇用形態，看護職数）について調１．調査対象・調査期間

査した．年齢，経験年数，勤続年数，従業員数，看護

都道府県単位で定期的に産業看護に関する研修・研

職数は比尺度とし，それ以外の変数は名義尺度とした．

究会が開催されていることを研究者が把握できた 31

３）個人の資源の産業看護研究会のうち，調査協力の同意が得られた

看護職に対しては，自己研鑽（社外研修への参加，

11 の研究会に所属し，調査時点で事業場に所属し産業学会への参加，専門誌の購読），仕事への意欲，業務経

看護活動の実務を行っている産業看護職（以下看護職）験（新規事業の提案，予算書の作成，新規事業の事業

611 名を対象とした．回収数は 254（回収率 41.6％）で化，困難ケースの終結），また，事務職に関しては，自あったが，そのうち欠損の多い回答をした 11 名を除外

己研鑽（社外研修への参加，学会や大会への参加，専し，243 名（有効回答率 39.8％）を分析対象とした．調門誌の購読），仕事への意欲を調査した．業務経験は名

査は，2014 年 1 月から 5 月に実施した．本研究では安義尺度とし，それ以外の変数は５段階の数字評価スケ

全衛生担当事務職（以下事務職）を「専任・兼任は問ールで肯定的評価が高値になるように得点化した．

わず，安全衛生の職務に携わり，看護職と協働して職

４）相互の関係務を遂行する事務職員」と定義し，調査対象者が連携

看護職・事務職のそれぞれの関わりについて，連携している事務職のうち最も関わりの大きい人についての意欲，専門性の説明，役割の理解，意見の尊重，信の回答を求めた．

頼，明快な言葉での説明，協力の要請，進捗状況の報

２．調査方法告を調査した．また，看護職・事務職の二者間につい調査方法は自記式質問紙調査票を用いた．調査票のて，アクティブなコミュニケーション，職務外で交流

配布方法は「研究会の研修会等で参加者に配布する方

する機会，事業の目的・目標の共有，情報の提供・収法」，もしくは「研究会の名簿借用により個別に配布す

集：場の存在・時間の存在，意思決定：話し合う場のる方法」の 2 通りとした．回収はいずれも返信用封筒

存在・話し合う時間の存在，成果の明確化を５段階のにより調査者に直接返送する方法とした．

数字評価スケールで肯定的評価が高値になるように得３．調査内容・測定方法

点化した．なお，本研究における成果の明確化とは，

１）連携の程度

PDCA サイクルでいう「C」，すなわち評価にあたるも連携は，「共通の目標を持ち，より良い課題解決のたのを意味する．

めに，協力し合い活動すること」と定義し，看護職と５）職務環境事務職の連携の程度を測定した．測定は，数字評価ス

組織については，健康に関する風土，産業保健制度

ケール（0 点～10 点）を用い，肯定的評価が高値になの整備，看護職の産業看護に関する社内教育システム，

るように得点化した． なお，本スケールの信頼性を確

事務職の安全衛生に関する社内教育システム，また，認するために，産業看護活動の実務を行っている看護チームの資源については，看護職・事務職の量的マン

9パワー，看護職・事務職の質的マンパワー，看護職・への参加）の中央値は 4.0 であった．事務職との連事務職の OJT (On the Job Training)，上司のサポート，携の意欲の平均値は 4.1±0.6 であった．

職務範囲の明確化，事務職との物理的な位置関係を調（２）安全衛生担当事務職の背景

査した．社内教育システム，事務職との物理的な位置

事務職は，
男性194名（79.8％），
女性49名（20.2％）

関係は名義尺度とし，それ以外の変数は５段階の数字であった．平均年齢は 45.8±9.8 歳であり，年代では評価スケールで肯定的評価が高値になるように得点化

50 歳代が最も多く 88 名（36.2％）であった．現勤務

した．

先の勤続年数は，21 年以上が 117 名（48.1％），安全４．分析方法衛生担当の経験年数は，3～5 年が 69 名（28.4％）で連携を従属変数とし，属性，職務環境，相互の関係，あった．安全衛生職務への関わり方は，兼任が 147

個人の資源を独立変数として Pearson の相関分析，t 検

名（60.5％）であった．自己研鑽（社外研修への参加）

定，一元配置分散分析を行った．
「連携」と有意な関連の中央値は 2.0 であった．看護職との連携の意欲のがみられた独立変数は 50 項目であった．関連がみら

平均値は 3.7±0.8 であった．

れた項目において多重共線性を避けるため，独立変数２）事業場の背景の各要因間の相関を調べ，相関が強い項目の一方を削

勤務先の業種は，製造業が最も多く119名（49.0％）

除し整理した．その結果，独立変数は 29 項目となり，であった．従業員数は 1,000～2,999 人が最も多く 81「連携」を従属変数としてステップワイズ法による重名（33.3％）であった．

回帰分析を行った．有意水準は 5％とした．なお，統計ソフトは，SPSS Ver.22.0 for Windows を用いた．

Ⅲ．結果

５．倫理的配慮

１．連携の程度
連携の程度の平均は 6.3（SD2.4）であった．

電話で承諾の得られた産業看護研究会の代表者に，文書にて研究の目的・方法などにつき説明したうえで，

２．連携と各要因との関連調査協力を依頼した．調査対象者への配慮として調査

連携と有意な関連がみられた要因については表１に

票は無記名とし，調査依頼書に調査協力は自由意思で示す．

あること，調査への回答をもって同意とすること，調１）属性と連携の関連査に協力しない場合に不利益を被らないこと，所属す看護職側の要因として，年齢，看護職としての経る研究会の代表者に調査協力の承認を得ていること等

験年数，産業看護職としての経験年数，現勤務先のを記載した．なお，本研究は四日市看護医療大学大学

勤続年数は連携と正の相関があった．一方看護学の院研究倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号

最終学歴，雇用されている資格，雇用形態，職位は16）．

連携との関連はみられなかった．事務職側の要因と６．研究対象の背景

して，安全衛生担当の経験年数は連携と正の相関が１）分析対象者の背景あった．
性別については，連携との関連がみられた．

（１）産業看護職の背景

一方，年齢，現勤務先の勤続年数，安全衛生に関す

看護職はすべて女性で 243 名，年齢の範囲は 24

る資格，安全衛生職務への関わり方，職位について～64 歳，平均年齢 44.2±9.5 歳であり，年代では 40は連携との関連はみられなかった．事業場の要因は～ 50 歳代が最も多く、40 歳代 76 名（31.3％），50

すべて連携との関連はみられなかった．

歳代 76 名（31.3％）であった．看護学の最終学歴は，

２）個人の資源と連携の関連専門学校が 125 名（51.4％），4 年制大学が 74 名

看護職側の要因として，自己研鑽，仕事への意欲（30.5％）であった．看護職としての経験年数は，6について連携と正の相関がみられた．一方，業務経～10 年が 64 名（26.3％），現勤務先の勤続年数は，験については連携との関連はみられなかった．事務

6～10 年が 55 名（22.6％）であった．雇用されてい職側の要因はすべて連携と正の相関がみられた．

る資格は，保健師が 174 名（71.6％）であった．雇用

３）相互の関係と連携の関連

形態は、常勤が 177 名（72.8％），職位は主任相当以看護職側の要因，事務職側の要因，看護職・事務上が 59 名（24.3％）であった． 自己研鑽（社外研修

職の二者間の要因のすべてにおいて連携と正の相関10がみられた．

チームの資源の要因として，看護職の量的・質的

４）職務環境と連携の関連

マンパワー，事務職の量的・質的マンパワー，看護組織の基盤の要因として，看護職の社内教育シス

職・事務職の OJT，上司のサポート，職務範囲の明

テム，事務職の安全衛生に関する社内教育システム

確化は連携と正の相関がみられた．一方，事務職とについては連携との関連がみられた．また，健康にの物理的な位置関係は連携との関連はみられなかっ関する風土，産業保健制度の整備は連携と正の相関た．

がみられた．
表１

属
性

個
人
の
資
源

相
互
の
関
係

連携と有意な関連がみられた要因

項目
産 産業看護職の年齢
業
看護職としての経験年数
看
護 産業看護職の経験年数
職 現勤務先の勤続年数
男性
事 性別
務
女性
職
安全衛生担当の経験年数

n
241
236
242
240
194
49
220

産
業
看
護
職

社外研修への参加
学会への参加専門誌の購読仕事への意欲
社外研修への参加
事
学会や大会への参加
務
職 専門誌の購読
仕事への意欲
事務職との連携意欲
自身の専門性の説明
産 事務職の役割の理解
業
事務職の意見の尊重
看護 事務職への信頼
職 事務職への明快な言葉での説明
事務職への協力の要請
事務職への進捗状況の報告
看護職との連携意欲
自身の専門性の説明
看護職の役割の理解事
看護職の意見の尊重
務職 看護職への信頼
看護職へ明快な言葉での説明
看護職への協力の要請
看護職への進捗状況の報告
アクティブなコミュニケーション
職務外で交流する機会
事業の目的・目標の共有
二情報の提供・収集する場の存在
者
間 情報の提供・収集する時間の存在
意思決定について話し合う場の存在
意思決定について話し合う時間の存在
成果の明確化

連携得点
Mean
SD

r
0.21
0.23
0.18
0.19

p-value
0.001
**
0.001
**
0.004
**
0.003
**
0.011
*

0.15

0.026

*

243
243
243
243
235
239
236
239

0.18
0.21
0.20
0.18
0.18
0.13
0.18
0.40

0.004
0.001
0.002
0.005
0.007
0.050
0.006
0.001

**
**
**
**
**
*
**
**

242
242
242
243
243
243
243
242
243
243
243
243
242
243
243
243
243
243
243
243
243
243
243
243

0.31
0.22
0.38
0.35
0.56
0.14
0.31
0.35
0.55
0.40
0.47
0.44
0.45
0.31
0.35
0.57
0.61
0.35
0.52
0.58
0.56
0.53
0.53
0.48

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.027
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

**
**
**
**
**
*
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**

看護職の産業看護に関する社内教育システム
あり
55
なし
183
事務職の安全衛生に関する社内教育システム
あり
114
なし
125
健康に関する風土
243
職務
産業保健制度の整備
243
環
看護職の量的マンパワー
243
境
看護職の質的マンパワー
239
事務職の量的マンパワー
243
事務職の質的マンパワー
242
看護職のOJT243
事務職のOJT
242
上司のサポート
243
職務範囲の明確化
243
r : correlation coefficient** : p<0.01 * : p<0.05

6.1
7.1

2.3
2.4

7.0
6.1

1.9
2.5

0.004

**

6.8
5.8

2.1
2.6

0.001

**

0.001
0.001
0.008
0.001
0.003
0.001
0.048
0.001
0.001
0.001

**
**
**
**
**
**
*
**
**
**

0.29
0.22
0.17
0.31
0.19
0.46
0.13
0.29
0.29
0.36

連携に影響していた要因は 7 項目あり，調整済み決３．連携に影響する要因11

定係数（R２）は 0.540 であった．最も影響が大きかっ

安全衛生に関する社内教育システム，事務職の仕事へたのは，成果の明確化であり，標準偏回帰係数は 0.243の意欲，看護職の連携意欲の順に連携に影響していたであった．以下，事務職の連携意欲，情報の提供・収（表２）．

集する場の存在，事務職の質的マンパワー，事務職の表２

産業看護職と安全衛生担当事務職との連携に影響する要因

ｎ=198
βp-value
成果の明確化（scale range 1-5） 0.243
0.001**
事務職の連携意欲（scale range 1-5） 0.192
0.004**
情報の提供・収集する場の存在（scale range 1-5） 0.189
0.004**
事務職の質的マンパワー（scale range 1-5） 0.171
0.003**
事務職の安全衛生に関する社内教育システム （1＝あり 0＝なし） 0.165
0.001**
事務職の仕事への意欲（scale range 1-5） 0.126
0.019*
看護職の連携意欲（scale range 1-5） 0.120
0.031*
調整済み決定係数（R2）0.540
ステップワイズ法による重回帰分析
β：標準偏回帰係数** : p<0.01* : p<0.05

1
Ⅳ．考察

連携意欲があること 10)や，他職種・他機関との接点

１．連携を促進する要因

を自ら意図的に作るような姿勢，つまり，連携意欲

１）成果の明確化

は連携の構成要素の一つ 9)というものがある．本研

成果の明確化が，最も連携に影響していた．看護究でも同様の結果であった．

職と事務職が進捗状況の確認や振り返りなど評価を本研究においては，看護職，事務職ともに連携意

共に行うことは，連携の必要性，より良い連携に向欲が抽出され，事務職の意欲は 2 番目に影響し，看けての課題等について，気づきや認識のきっかけと護職の意欲は 7 番目であった．事務職側が上位に位なり，その結果，互いの価値観の一致が図られ，共置づけられた理由は 2 つ考えられる．1 つ目の理由

通認識をもち共に協力し合う活動，つまり円滑な連として，看護職は看護専門職であり，産業保健領域

携になると考える．

を自ら選択しているのに対し，事務職は会社の命令先行研究において，臺は本研究における連携と同により安全衛生担当を担い 18)，なかにはやらされ感義で協働の語句を用い，他職種・他機関との協働をで職務を遂行している人もある 19）．そのため，本研構築する要素の一つとして成果の明確化を抽出した究における連携の意欲の平均値・標準偏差にも示さ9)と述べている ．また，本当にその連携が必要であれるように，看護職に比べ，事務職の安全衛生職務ったのかの有効性や効率性を活動の評価をして明らに対する姿勢は個々の事務職によって差が生じ，連かにし，成果を形に表さないと連携の必要性を広く携意欲が看護職に比べて上位の影響要因として抽出

9)

認識してもらいにくいとも述べている ．栄は，機されたと考える．また，2 つ目の理由として，事務関間の連携の展開において，カンファレンス等によ職の職務遂行時間の不足があると考える．先行研究

り振り返りや進捗状況の確認をしあうことで，価値では，安全衛生業務にかける業務時間は 1 日 2～3 時

16）

観の一致が図られ，連携が促進すると述べている ．

間という調査結果 18）や，業務を十分に遂行する時間

これらは本研究結果を支持するものと考えられる．

がないこと 20）が明らかにされており，本研究におけ一つひとつの活動を評価し成果を明確にすることは，る事務職は 6 割が兼任のため，時間的余裕はないとその活動の質が向上し，産業保健活動の目標である

推測される．奈須は，行動をとるための時間が十分

労働者の QOL（Quality of Life）
・QWL（Quality ofに取れないと意欲が低下すると述べている 21) ．こWorking Life），事業場の生産性の向上を目指すことのことから，時間不足の中で職務遂行している事務につながり，その達成には産業保健専門職がチーム

職の連携意欲が連携促進要因として上位に抽出されを組み活動しなければならない 17)．それゆえに，成たと考えられる．

果の明確化が最も連携に影響する要因として抽出さなお，看護職が連携の必要性を認識しているのはれたと考える．

専門職として当然のことであり 22），これが下位につ

２）事務職の連携意欲と看護職の連携意欲いた理由と考える．看護職が事務職に対し，自ら働連携意欲に関する研究に，連携促進要因の一つにきかけたり，工夫をしたりするといった連携意欲が12良好な連携に影響していることがうかがえる．

極的に自身の役割を果たすということは，仕事への３）情報の提供・収集する場の存在

意欲を意味し，ゆえに，事務職の仕事への意欲が連

松井らは，訪問看護職の連携の自己評価に関連す携に影響したと推察する．

る要因に，情報収集と情報提供が最も関連している

本研究では，仕事への意欲が事務職側のみ抽出さ11）と述べている ．田中らは情報交換が紙面やデータ

れた．２）で記述したように，事務職は会社の指示

上にとどまらず，情報を共有するためのコミュニケ

命令により安全衛生担当職務についており 18），仕事ーションにかかる時間や場所などが必要になると述への意欲は個人によって差があると推測されること23）

べている ．川島は連携推進のため意図的に情報交から，仕事への意欲が連携促進要因として抽出され換などの場を設定していくことが，相互の意識の格たと考える．

差を超えて共通の方向性を見出す契機になると述べ

２．連携を促進するための方策

24）ている ．これらの先行研究から，情報の提供・収連携に影響していた７要因のうち，２つは看護職集をするための場所を持つことは，互いに必要な情と事務職の相互の関係による要因，４つは事務職側

報をダイレクトに収集・提供でき，共通認識への第の要因であった．

一歩となり，連携促進の要因になると考える．

相互の関係による要因である成果の明確化や情報

４）事務職の質的マンパワーの提供・収集する場を持つためには，看護職が事務

衛生管理者の職務遂行の実態調査によると，職務職に積極的に働きかけこのような機会を作ることが遂行のできない理由として，「業務に対する知識や情重要と考える．特別に予算が生じることでもなく，25)

報が十分でない」が 47.1％と報告されている ．ま

容易に連携を促進するための対策を講じることがでた，本研究では，社外研修への参加の中央値から示きると考える．

されるように，事務職は看護職と比べると自己研鑽

また，事務職側の要因が多く抽出されたが、自己を行っていないことが明らかになっている．山本ら

ではなく他者のことであるため、その要因に看護職

は，連携を阻害する要因の一つとしてマンパワーのが直接対策を講じることは容易ではないと考える．

7）

質的・量的な不足があると述べている ．また，田しかし，成果の明確化や情報の提供・収集する場を中らも，連携促進のために個の能力向上が必要と述持つことなど，できることから実行し互いのコミュ

23）

べている ． ゆえに，事務職の安全衛生に関する専

ニケーションを密にしていくことで，間接的ではあ門的な知識が関連する質的マンパワーが連携に影響るが事務職側の連携意欲を高めていくことは可能としたと考えられる．

考える．

５）事務職の安全衛生に関する社内教育システム

３．本研究の限界先行研究では，衛生管理者の活動の活性化の方策

本研究は産業看護職からみた連携に関する研究であとして，教育の必要性，新任時および定期の教育のる．そのため，看護職側のみの主観的な意見であり，

19)25)．
また Martin Rodriguez ら

本来であれば看護職，事務職の双方を対象とした研究は，良好な連携の決定要因の一つにシステム要因をにすべきところである．今後は，第 2 段階として事務挙げ，その中に教育システムが含まれると述べてい職を対象とした研究をすることが必要である．また，実施が述べられている

10）る ．ゆえに，良好な連携のためには教育が必要で本研究は限られた 11 の研究会に所属している看護職あり，さらに，社内教育システムがあることによっが対象であり，対象者に偏りがある可能性がある．普て，系統的かつ自社の特性に合った知識や情報が得遍化するためには，全都道府県の看護職を対象とする

られ，その結果，連携も促進すると考えられる．

必要がある．

６）事務職の仕事への意欲

また，従属変数として連携の尺度の重要性を鑑み，栄は連携の促進要因に，個人の士気が高いことを文献によりその尺度を探したが適切な尺度が見当たら16）挙げている ．また，松井らは，訪問看護職の連携なかったため，再テスト法による信頼性の担保はしたの自己評価に関連する要因に，自身の職務姿勢が関ものの，主観的尺度である数字評価スケールを用いざ連しており，積極的に自身の役割を果たしている訪るを得なかった．

11）

問看護職は連携の自己評価が高いとしている ．積

なお，今回は横断研究としたため因果関係が特定で13

きない．そのため，縦断研究が必要と考える．

学科紀要,8(3):127-132,2007.
14) 金藤亜希子・宮腰由紀子・小野ミツ:連携する他職

引用・参考文献

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誌,34(2):109-118,2011.

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業看護学.7-9，日本看護協会出版会，東京,2012.
2)

河野啓子・近藤信子・山崎正人ほか:産業看護活動

職の過去の業務経験と連携促進の関連.日本看護を展開する上での困難や課題.平成22年度 産業学会論文集 地域看護:201-204,2012.
16)

看護活動実態調査報告書,13-14,産業看護研究センター, 2013.
3)17)

大森純子・宮崎紀枝・麻原きよみほか:保健事業の18)

調査研究報告書 衛生管理者の活動の活性化に

錦戸典子・京谷美奈子:産業看護職がかかえる活向けて．http://wakayamas.johas.go.jp/wp-

動上の困難の構造と関連要因.日本地域看護学会

content/themes/sanpo/images/pdf/H16yhoukoku.pdf

誌,6(2): 72‐78,2004.

（2014.7.17）
19)

朱膳寺さつき・杉山静・河野啓子:産業保健と地域

20)

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る現状.福島労災病院医誌,7 号:27-32,2004.

http://www.aichis.johas.go.jp/media/2013/02/h14_su

山本勝・永井昌寛・塚崎鴻:保健・医療・福祉の連

mmary.pdf（2014.7.17）21)報）.病院管理,29(3):37-47,1992.

9)
10)

Polivka,B.J.:A conceptual model for community

22)

13)

錦戸典子・三橋祐子・白石知子ほか:産業看護interagency collaboration.Journal of Nursing

職における他職種・他機関との連携の現状と課

Scholarship,27(2):110-115,1995.

題.東海大学健康科学部紀要,16:125-126,2010.
23)

臺有桂:他職種・他機関との協働を構築する活動

田中康之・太田令子・山本多賀子ほか:保健・の構成要素.順天堂医療短期大学要,13:41-48,2002.

医療・福祉の現場に携わっている人の「連携」

Martin-Rodriguez,L．S．
・Beaulieu,M．D．
・のとらえかたの検証,リハビリテーション連携科

D’amour，D．et al:The determinants of successful

学,11:175-181,2010.
24)

川島ゆり子:保健・医療・福祉の連携を推進すstudies,Journal of Interprofessional Care,

るコミュニティベースドソーシャルワークの機Supplement1:132-147,2005.

能 アンケート自由記述回答による阻害要因分

松井妙子・岡田進一:大阪府内の訪問看護職の析をもとに,関西学院大学社会学部紀要,99:173-

連携の自己評価に関連する要因.三重看護学

183,2005.
25) 油谷桂朗・江嵜高史・平林裕ほか:京都府におけ誌,7:67-75,2005.
12)

奈須正裕:無気力は学習される.奈須正裕,やる気はどこから来るのか,12-35,北大路書房,京都,2002.

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和田晴美・金子宏・山田琢之ほか:愛知県にお

舟生明子・緑川純子・村上則子ほか:産業看護職が携促進に関する地域関係者の意識構造分析（第 28)古賀鐵也:中小企業の衛生管理者の現状と課題．
労働の科学，57(10):13-16,2002.

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7)

岡久雄・宮下和久・生田善太郎ほか:産業保健

9(2):81-86,2007.

保健の連携についての検討.産業衛生学雑誌,42
6)

柴田英治:中小企業の自主的安全衛生支援をどう進めるか.公衆衛生,77(8):671-674,2013.

る状況に関する質的分析.日本地域看護学会誌，

5)

栄セツ子:「連携」の関連要因に関する一考察.桃山学院大学総合研究所紀要,35(3):53-74,2010.

展開において保健師と事務系職員の意見が異な

4)

金真弓:地域包括支援センターに所属する看護筒井孝子・東野定律:全国の市区町村保健師におる衛生管理者の任務遂行の実態に関する調査研

ける「連携」の実態に関する研究,日本公衆衛生雑究．http://www.kyotos.johas.go.jp/wp/wp-

誌,53(10):762-775,2006.

content/uploads/2016/03/kenkyuu15.pdf

小林恵子・渡邊岸子:保健師の他職種・他機関と（2014.7.17）の連携に関する研究の動向.新潟大学医学部保健14資料
病院の看護師におけるキャリアラダー区分別のメンタリングと自己教育力
Mentoring and Self-directed Learning at Each Career Ladder Classification of Nurses at a
Hospital
福田久子 1), 三木明子 2)(Hisako Fukuda, Akiko Miki)1)

公益財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院(Tsukuba Medical Center Hospital,
Tsukuba Medical Center Foundation),2)筑波大学医学医療系(Faculty of Medicine, University of Tsukuba)【目的】本研究の目的は,病院看護師を対象にキャリアラダー区分別のメンタリングと自己教育力を明らかにすることである.【方法】1 病院の看護師 272 人を対象に,無記名自記式質問紙調査を実施した. キャリアラダーは，レベルⅠ(新人)～Ⅵ(師長・専門看護師)までに区分した.【結果】一元配置分散分析の結果,メンタリングの指導・教育機能はレベルⅠが他のレベルより有意に高く,役割モデル機能はレベル
ⅢよりレベルⅠが有意に高かった.自己教育力の学習の技能と基盤は，レベルⅡがレベルⅢやレベルⅣ～Ⅵに比べて有意に低かった.【考察】レベルⅢには指導・教育機能や役割モデル機能を高めること,
レベルⅡには基盤となる学習環境を改善することの重要性が示唆された.
キーワード：病院看護師, メンタリング, 自己教育力, キャリアラダー【Objective】The purpose of this study is to reveal the mentoring and self- directed learning of a hospital nurses’
at each step on the career ladder. 【 Method 】The researchers conducted an anonymous survey via aself-administered questionnaire covering 272 subjects. Career ladders were categorized into Level I (beginners)
to Level VI (chief nursing officers/ specialist nurses). 【Results】The results of a one-way analysis of varianceshowed that the guidance/education function of mentoring is significantly higher in Level I than for nurses atother levels. Role model functioning is significantly higher in Level I than Level III. Regarding skills and thefoundation of learning concerning self-directed learning, Level II is significantly lower than Level III and as isLevel IV to VI. 【Discussion】These results suggest the necessity of improving the guidance/education function
for Level III nurses, and of improving the learning foundation environment for Level II nurses.
Keywords：hospital nurses, mentoring, self- directed learning, career ladder
面から継続して行う,一定期間の支援行動である 2).

Ⅰ.諸言

これまでの国内外の看護師のメンタリング研究2016 年 5 月,新たに全国標準の指標のクリニカ
1).それによると,看護師のを概観すると,キャリアラダーのレベルⅠである

看護実践に必要な実践能力を段階的に表現した新人を対象とした研究が多い.新人のメンタリン

ものがクリニカルラダーであり,一方,管理的な能

グ・プログラムの効果に関するシステマティック

力の段階や専門看護師,認定看護師,特定行為研修

レビューでは,離職率の低下や組織のコストの削

修了看護師の段階を含むのがキャリアラダーと減,高い職務満足感が示されている 3).また,メンタ

されている 1). このように全国標準のクリニカルリング尺度のレビューでは 22 尺度が紹介されてラダーは明確にされたが,著者らは病院でのキャいるが 4),いずれもアメリカの研究が多い 3) 4).日本

リア支援を考える上では,管理職や専門看護師をで開発されたメンタリング尺度 5)を用いた研究含めたキャリアラダーがより重要と考える.

では,新人はメンタリングのうち管理者的行動機

ルラダーが作成された

また,キャリアを考慮する上では,ラダーだけで能を,卒後 2 年目,3～5 年目は情緒的機能を多く受なくメンタリングの概念が重要となる.メンタリ

け,経験年数でメンタリングが異なることが示さ

ングとは,知識や経験の豊かなメンターが未熟なれている 6).しかし,経験 10 年以上の非管理職では,メンティに対して,キャリアや心理・社会的な側

メンターからのメンタリングに差異がないとの15

報告 7)や,30 歳以上と 20 歳代の看護師では,管理者

務経験年数を測定した.

的行動機能,情緒的機能,受容・承認機能に差がな

メンタリングは,妹尾ら 14)の看護師におけるメ

いとの報告がある 8).このことから特定の国の報

ンタリング機能尺度 26 項目を使用した.指導・教告や特定の経験年数の看護師を対象とした研究

育機能 7 項目,受容・応援機能 6 項目,役割モデルが行われているが,すべてのキャリアラダーでメ

機能 5 項目,人間関係調整機能 4 項目,傾聴・相談

ンタリングの違いを明確にして支援する必要が機能 4 項目で構成されている.従来のメンタリン

ある.

グ尺度 5) に比べ,項目数が少なく,信頼性が高く,

次に,看護師が専門職として成長し続けていく

因子的妥当性も確保されている 14).メンターがいためには,自己教育力が重要である.日本の看護師

る場合には,最もメンタリングを受けているメンの自己教育力に関する文献レビューでは,自己教

ターを想起し,回答するよう指示した.選択肢は,9)

育力尺度は 28 のうち 27 の研究で使用されていた .

全く当てはまらない(1 点)から十分当てはまる(4

この尺度を用いた研究では,経験 3 年以上の看護点)の 4 件法で,得点が高くなるほどメンタリング

師より主任において自己教育力が有意に高いと機能を受けていることを示す.

一方,経験年数別の自己教育力に

自己教育力は,梶田 15)が作成し,西村ら 16)が学習差がないとの報告がある 11).新人看護師を縦断的の技能と基盤を追加した自己教育力尺度 40 項目に検討し,4 年目になると自己教育力の自信・プラを使用した.成長発達への志向 10 項目,自己の対の報告がある10)12)

や,卒後 4～10

象化と統制 10 項目,学習の技能と基盤 10 項目,自年目の看護師は,自己否定的な状況に陥っている

信・プライド・安定性 10 項目で構成されている.

ため,自信・プライド・安定性の側面が最も低い

現在の自分にどのくらい自己教育力があるかに

イド・安定性が有意に高いこと

13)

10-13)

は,認定看護ついて,はい(2 点),いいえ(1 点)の 2 件法で尋ね,得師・専門看護師・師長が含まれておらず，キャリ

点の合計が高いほど自己教育力が高いことを示

アラダー別に自己教育力の違いが検討できていす.尺度の内的整合性および併存的妥当性の検証ない.看護師の継続教育を実質的に支援するため結果から,尺度が有効であると示された 16).

には,経験年数の区分ではなく,評価基準を設けて3.データの分析方法との報告がある.これらの研究

レベル認定されるキャリアラダーに着目し,自己分析には,SPSS22.0J for Windows を使用し,統計

教育力の違いから支援を検討する必要がある.

学的有意水準は 5%とした.レベルⅣからレベル

以上より,本研究では 1 病院の看護師を対象に,

Ⅵは対象が少ないことから,1 区分とし分析した.

キャリアラダー区分別にメンタリングと自己教

キャリアラダー区分別のメンタリング,自己教
育力の得点を検討するために一元配置分散分析

育力を明らかにすることを目的とした.

および多重比較(Tukey 法)を用いた.
Ⅱ.研究方法

4.倫理的配慮
本研究は,筑波大学大学院人間総合科学研究科

1.対象と方法

研究倫理委員会の承認を受けて研究を実施した

2010 年 7 月,一般病院の全看護師 508 人を対象

(第 22-137 号).

とし,無記名自記式質問紙調査を実施した.調査票を配布し,1 ヶ月後に研究者が回収した.
調査施設のキャリアラダーは,レベルⅠ(新人),

Ⅲ.研究結果

レベルⅡ(一人前),レベルⅢ(中堅),レベルⅣ(達人)1.対象の概要

1)までは日本看護協会のクリニカルラダー と同じ

363 人より回収した(回収率 71.5%).欠損値のあ区分であり,レベルⅤ(主任・認定看護師)とⅥ(師る 17 人を除外し(有効回答率 68.1%),メンターが長・専門看護師)は病院独自のラダーである.

いないと回答した 54 人と非常勤 20 人を除外し,2.調査内容

最終分析対象は 272 人とした. 対象の基本属性は,

基本属性は,性別,年齢,婚姻状況,最終学歴,職位,

女性が 96.3%,未婚が 71.4%,専門学校卒が 66.6%,

キャリアラダー区分,現在の病院での勤務年数,職

スタッフが 90.1%,キャリアラダーはレベルⅡが16

44.8%と最も多かった(表1).
2. キャリアラダー区分別のメンタリング得点と自己教育力得点
一元配置分散分析の結果,キャリアラダー区分
別では,メンタリングの合計と下位尺度の指導・教育機能と役割モデル機能において有意差を認めた(表2). 多重比較の結果では,メンタリングの合計ではレベルⅠはレベルⅢと比較して有意に高く，指導・教育機能はレベルⅠがレベルⅡやレ
ベルⅢ，レベルⅣ〜Ⅵよりも有意に高く,レベル
ⅡはレベルⅢと比較して有意に高かった.
また,一元配置分散分析の結果,キャリアラダー
区分別では,自己教育力の合計と下位尺度の学習の技能と基盤において有意差が認められた.多重比較の結果では,自己教育力の合計はレベルⅡが
レベルⅣ～Ⅵと比較し有意に低かった.学習の技
能と基盤において,レベルⅡはレベルⅢ,レベルⅣ～Ⅵと比較し有意に低かった.

17

Ⅳ.考察

ら踏み出すあるいは受け入れることで停滞を乗

本研究ではレベルⅢがレベルⅠに比べてメンり越えたとの報告がある21).レベルⅢは,目標を見タリングの合計得点が有意に低いことが示され失い,キャリアの停滞を経験する時期ではあるが,た.厚生労働省は新人看護職員研修ガイドライン

この期間が長期化することは,看護の質の低下にを改訂し,新人を支える組織体制の例として,プリ

つながることが危惧される.そのためレベルⅢがセプターシップ,チューターシップ,メンターシッ

役割モデル機能を十分に受けられるよう支援し

プ,チーム支援型を示している

17)ていくことが重要である.

.新人の教育体制が強化される一方,その新人を支える中堅は,実地

自己教育力の合計得点は,レベルⅡがレベルⅣ

指導者や教育担当者としての役割を担っている.

～Ⅵと比較し有意に低かった. 文献レビューで現行の教育体制では,レベルⅠの支援が手厚いが,は,経験年数が長くなるほど自己教育力得点が有レベルⅡ以上の看護師の継続教育体制が十分と意に高くなる研究と経験年数と有意な関連がなはいえない.特に,レベルⅢは,指導・教育機能,受い研究があり 9),一定の結果は得られていない.本容・応援機能,役割モデル機能,傾聴・相談機能の研究では,キャリアラダーのレベルⅡとレベルⅣ得点が最も低く,総合的にメンタリングを受けら～Ⅵで違いを認めたが,レベルが上がるほど自己れるよう強化する必要がある.

教育力が高くなる結果は示されなかった.

指導・教育機能は,レベルⅠがレベルⅡ,レベル

自己教育力の下位尺度のうち,成長発達への志Ⅲ,レベルⅣ～Ⅵに比べ有意に高く,レベルⅡはレ

向,自己の対象化と統制,自信・プライド・安定性

ベルⅢに比べ有意に高かった.その理由としてレについては,キャリアラダー区分別で有意な関連

ベルⅠは教育体制が強化されているため,他のキは認められなかった.これは,経験年数 15 年以上ャリアラダーに比べて最も高かったと考えられの看護師の研究においても,成長発達への志向,自る.先行研究では,看護管理者になった時受けた教己の対象化と統制,自信・プライド・安定性につ育・指導について最も多かった回答は「業務や役いて有意な関連がなかった結果 11)と同様だった.

割の説明を受けたのみ」が 34.8%であり,30 代前

キャリアラダー区分において,成長発達への志向半の時期に最重要メンターと出会ったと報告さの違いがないことから,看護師は専門職として,ど18).このようにレベルⅤやⅥは,レベルⅠのキャリアラダーであっても成長発達したい意のプリセプター制度のように,一定期間,継続して欲があると考えられる.一方,文献レビューでは,

メンタリングを受ける制度はなく,自然発生的な継続教育を行うことで個人の自信・プライド・安メンティとメンターの関係に頼らざるを得な

定性を高めることができれば自己教育力の向上

い.30 代前半の時期に最重要メンターに出会ったにつながるとの結果が示されている 22).さらに,新としても,入職時より継続したメンタリングを受

人の時と卒後 4 年目の時とを比較した研究では,けているわけではない.新任師長の 8 割は,職場の下位尺度のうち自信・プライド・安定性のみ有意課題達成を負担と感じており,負担軽減や育成のな関連があったこと 12),看護師の能力開発のためための支援体制として,新任師長に身近な先輩師に目標面接制度を導入した 1 年後に,自信・プラ長をメンターとして配置し,支援体制をつくるこ

イド・安定性が高くなったことが報告されている 23).

とが重要と指摘されている 19).どのキャリアラダ

先行研究では限定されたキャリアラダーのレベーにおいてもメンターが必要で,指導・教育機能

ルにおいての下位尺度の比較であったが,本研究を提供できることが望ましい.

の結果では,キャリアラダーにおいて,自信・プラ

れている

役割モデル機能において,レベルⅠはレベルⅢ

イド・安定性の違いがなかったことから,キャリと比較し有意に高かった.入職後5～8年の看護師

アラダーの区分ごとに求められる専門的知識やは目標喪失が目立ち,メンタリングを受ける頻度

技術の水準が異なるため,単に経験年数を重ねれ20)が著しく低いことが指摘されている .さらに,経ば自信などが高くなるのではないと考えられる.

験10年以上のキャリア中期の看護師は,仕事の達本研究では学習の技能と基盤において,レベル

成感のなさからキャリアの停滞を経験し,現状かⅡはレベルⅢ,レベルⅣ～Ⅵと比較し有意に低く,

18

レベルⅡの学習の技能と基盤を高めることが課

引用文献

題だと分かった.どの経験年数でも自己教育力の1)

中では学習の技能と基盤が最も低かったとの報

日本看護協会：看護師のクリニカルラダー(日本看護協会版)活用のための手引き．

11)

告がある .本研究の結果から,レベルⅡにおいて,

http://www.nurse.or.jp/nursing/jissen/pdf/tebiki.

技能を含めた基盤となる学習環境を整えること

pdf(2016 年 9 月 3 日閲覧)が重要であると考えられる.

2)

国際メンターシップ協会：メンタリングとは.
http://mentorship.or.jp/(2015 年 10 月 1 日閲覧)

本研究において,キャララダーのレベルが上がるとともに学習意欲が高まることで自己教育力

3)

Zhang Y, Qian Y, Wu J, et al.: The effectivenessが高くなり,他者からの支援行動を受ける機会がand implementation of mentoring program for

少なくなるためメンタリングは低くなると考え

newly graduated nurses: A systematic review.

ていた.しかし,メンタリングにおいてはレベルⅢ

Nurse Education Today, 37：136-44, 2016. doi:が低く,自己教育力ではレベルⅡが低いことが示

10.1016/j.nedt.2015.11.027.

され,メンタリングと自己教育力との関係を示す

4)

Chen

Y,

WatsonR,

HiltonA.:ことはできなかった.さらに,今回,最もメンタリ

A review of mentorship measurement

ングを受けているメンターに限定して回答を求

Nurse Education Today, 40：20-8, 2016. doi:

めたが,想起するメンターが異なれば,受けている

10.1016/j.nedt.2016.01.020.

メンタリングの内容も異なる.また,複数のメンタ

5)tools.

小野公一：メンタリング尺度の信頼性と妥当ーからメンティがメンタリングを受けている場

性の検証．亜細亜大学経営論集, 35：1-20,

合も考えられるので,今後,検討が必要である.

2000．

本研究の限界として,対象施設が 1 施設であり

6)

井上ルミ子：卒後 1～5 年目看護師の自己効

サンプルバイアスは否めない.施設において取り力感・職務満足感に影響するメンタリング自組んでいる人材育成や教育プログラムなどによ立を支援する対人関係のあり方．神奈川県立って違いがあると考えられるからである.今後の保健福祉大学実践教育センター看護教育研展望としては,レベルⅣ,レベルⅤ,レベルⅥのキ究集録, 30：168-75, 2005．

ャリアラダー区分において統計学的分析を行う

7)

今堀陽子・作田裕美・坂口桃子：看護師の専ために,複数施設で各区分のサンプリング収集が門職的自律性獲得とメンタリング．日本看護行える研究を検討する必要がある.

研究学会雑誌, 31(2)：55-63, 2008．
8)

菊地佳代：看護職のキャリア発達におけるメンタリングの一考察－メンタリングとキャ

Ⅴ.結論
1 病院の看護師においてキャリアラダー区分別

リア目標意識と関係を中心として－．北海道にメンタリングと自己教育力を検討した結果,

大学医療技術短期大学部紀要, 14：7-15, 2001．

メンタリングの合計は,レベルⅠがレベルⅢより

9)

能見清子・杉田由加里・吉本照子：看護師の有意に得点が高く,指導・教育機能は,レベルⅠが自己教育力の発展を促すための課題－看護他のレベルより有意に得点が高く,役割モデル機

師の自己教育力に関する概念と関連因子に能は,レベルⅠがレベルⅢより有意に得点が高か

ついての文献検討より－．千葉看護学会会誌,

った.自己教育力の合計は,レベルⅡがレベルⅣ～

19(2)：65-72, 2014．

Ⅵに比べて有意に得点が低く,学習の技能と基盤

10) 工藤一子：看護職者の自己教育力と看護実践

は,レベルⅡがレベルⅢやレベルⅣ～Ⅵに比べての関連－A 県の 11 病院における質問紙調査

有意に得点が低かった.以上より,レベルⅢは指から－．日本看護管理学会誌, 13(1)：76-83,

導・教育機能や役割モデル機能を高めること,レ2009．

ベルⅡは基盤となる学習環境を改善する必要性

11) 江西三千代・山橋久美子・松田恵美子：経験が示唆された.

年数 15 年以上の看護婦の自己教育力．徳島
赤十字病院医学雑誌, 7(1)：95-99, 2002．

1912) 中島すま子・副島和美：看護師の自己教育力

第 34 回日本看護学会論文集(看護管理),と職場での対人関係との関連－新人から卒

377-379, 2003．

後 4 年目への変化－．第 34 回日本看護学会
論文集(看護管理), 181-183, 2003．
13) 水野陽子：中堅看護師の自己教育力と専門職
性との関係．第 31 回日本看護学会論文集(看護管理), 84-86, 2000．
14) 妹尾鮎美・三木明子：看護師におけるメンタ
リング機能尺度の開発と信頼性・因子的妥当性の検証．日本看護研究学会誌, 35(2)：55-61,
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21) 関美佐：キャリア中期にある看護職者のキャリア発達における停滞に関する検討．日本看
護科学会誌, 35：101-110, 2015．
22) 千頭一世・尾原喜美子：文献に見る看護師の「自己教育力」の研究方法と内容.高知大学
看護学会誌, 7(1)：3-12, 2013．
23) 来嶋清子・山田悦子・中野清子ほか：能力開発目標面接制度導入後 1 年経過した M 病院
看護師の自己教育力及び職務満足度の変化．

20

資料

入職 6 年未満の臨床看護師の健康関連問題と産業看護活動へのニーズおよび期待の実態
Actual Condition Survey of Health Related Problems and Needs/ Expectation about
Occupational Health Nurses among Hospital Nurses with Less Than 6 Years of Experience
高山直子1）近藤信子2）中神克之2）河野啓子2）（Naoko Takayama, Nobuko Kondo, Katuyuki Nakagami,
Keiko Kono）
1）

四国大学看護学部（Shikoku University Faculty of Nursing Department of Nursing，2）四日市看護医療

大学産業看護研究センター（Research Centre for Occupational Health Nursing, Yokkaichi Nursing andMedical Care University）
抄録
本研究は，医療機関で働く入職 6 年未満の臨床看護師の健康関連問題，産業看護職による産業看護活動に対する認知，健康管理の考え，産業看護職が行う産業看護活動へのニーズと期待を明らかにすることを目的とした.結果は，臨床看護師の健康関連問題は，職業関連健康障害（腰痛・肩こり・不眠等）が多かった. 入職 2 年以上 6 年未満の臨床看護師の健康関連問題は，入職 2 年未満の臨床看護師に比べ，上司・医師・同僚との人間関係，看護の作業環境，職場全体の環境問題，過重労働・感染に関する問題，教育・研修についての項目で有意に高かった. また，産業看護活動の認知は 28.5％であった.産業看護職による産業看護活動への期待は，作業環境の改善，感染対策において高いことが示唆された.
キーワード;産業看護職，産業看護活動，臨床看護師，健康関連問題，医療機関
Abstract; The purpose of this research was to clarify the health-related problems and needs/expectation ofoccupational health (OH) nursing activities among hospital nurses with less than 6 years of experience. The 28.5%of the nurses knew about the OH nursing activities by OH nurses. As for health-related problems, work-relateddisorders such as lumbago, stiff shoulder and insomnia were the highest as a whole. Human relations with superiors,with doctors, with colleagues, working areas of nursing, general working conditions in medical institutions, theproblems of overwork, the problems about infection and the education and training for nurses were significantly
high with the nurses of 2 to 6 year working experience. In either item, the average of nurses with longer working
experience was high and it was suggested that the expectation of OH nursing activities was high in infection
measures and improvement of the work environment that might threaten the health of nurses.
Key words: Occupational health nurse, Occupational health nursing activities, Hospital nurse,
Health-related problems, Medical institution
質問紙調査 1）では，産業看護職の配置が 5.6％

Ⅰ．緒言
医療機関で働く保健医療従事者は，労働安と少数で産業看護活動が，十分普及されてい全衛生の対象であるにも関わらず，健康の管るとはいえないことが明らかになった.

理においては，自己管理が重視される傾向でさらに，我々が平成 25 年度に実施した 5 医ある.平成 24 年度科学研究費助成事業（課題番

療機関における管理職等へのインタビュー調

号 24500839；医療機関における産業看護活動

査により，産業看護活動の阻害要因には，「安に関する方策の支援と構築）において，我々

全衛生管理体制が整備されていない，安全衛が実施した全国の 100 床以上の医療機関への生管理組織が機能していない，産業看護活動

21

に対する理解が不足している」などが見られや自尊感情が低い 11)と指摘している.これらのた.一方，促進要因は，「安全衛生管理体制が整ことから，入職 2 年未満の看護師は，新人看備され安全衛生活動の方針が明確に示されて護師教育が進んでいるものの，看護師の業務

いる，産業看護職の人的条件が整っている」

は負荷が高く，何らかの問題を抱えているとなどであった. 産業看護活動の浸透を阻む一因考えられる.さらに，プリセプターシップやパとして，産業看護職による産業看護活動の必ートナーシップで入職 2 年未満の新人看護師

要性が十分理解されていないことが考えられを指導し責任を担う立場の入職 2 年以上 6 年

た.また，医療機関で働く多くの看護師は，さ未満の看護師は，病棟異動や委員会活動におまざまな健康問題や業務上の問題（以下健康ける役割負担からいずれの部署においても健関連問題）や腰痛・肩腕痛等

2）

康関連問題，業務負担など産業看護活動へのの職業関連障害により，安全衛生上の困難を生じている

ニーズや期待が入職 2 年未満の看護師に比べ3-5)ことが明らかにされている.相澤によると，医て高いことが推測される.

療機関における産業保健活動の意義を働きや各々の経験年数の看護師に対してのきめ細すい職場づくりや医療従事者の健康を守るだ

やかな産業看護活動を行うためには，これらけでなく患者のためにもなる6）と述べ，河野の実態を明らかにする必要がある.また，医療は生涯を通じて，総合的な健康レベルを向上

機関における看護師の健康を取り巻く問題のさせることや対象の QOL（quality of life）の向

みならず産業看護活動に対するニーズや期待上に貢献することが産業看護職の役割であるの実態を明らかにすることは，医療機関にお7)ける産業看護活動を推進する上で有用と考えと述べている.
一方，医療を取り巻く現状を見ると，医療のる.以上のことから，本研究では，医療機関の高度化や医療法の改正により在院日数が短縮

臨床で働く入職 6 年未満の看護師の健康関連される中で，看護師の職務はより厳しさを増し問題，産業看護職が行う産業看護活動の認ている. 新人看護職員の卒後臨床研修が 2010

知，健康管理についての考え，産業看護活動

年から努力義務化され，厚生労働省は，「新人看へのニーズと期待に関し，入職 6 年未満全体

護職員研修ガイドラインとその改訂版」の分析に加えて，入職 2 年未満と入職 2 年以8)(2011，2014）を公表している。多くの病院

上 6 年未満の経験年数による比較を行い，こが，看護の質向上，医療安全の確保，早期離れらを明らかにすることを目的とした.

職防止に向けて自施設に就業する看護師を支援し，院内教育を提供している.工藤らは，臨Ⅱ．研究方法

床経験 1 年目の看護師の現状は，病院に就業

1．研究対象，調査期間する看護専門職者としての望ましい状態から調査対象の施設はＭ県下の医療機関とし，最も乖離しており，教育の必要性が最も高い.

研究対象者は入職後 6 年未満の看護師とした.

さらに，臨床経験 5 年目の看護師は，主体的調査期間は，平成 26 年 12 月 15 日～平成 27に学習・研究を行い看護専門職者としての発年 2 月 28 日であった．

達を志向するために，積極的な支援が必要で

2．用語の操作的定義ある

産業看護活動；労働者の健康と安全を守る看9)と述べている.また，五艘らによると新人看護師は，入職直後は非常に高い心身の疲

護専門職としての活動.

労度を示したが，入職 2 年目になると疲労度

健康関連問題；自身の健康問題に加えて業務に改善傾向がみられた.しかし，抑うつ度は高上の問題を含むが，職業関連障害を除く問題.

く，セルフエフィカシーも低い状態のままで

職業関連障害；肩こり，腰痛，不眠等の業務上

あった

の問題.

とされている.さらに，池田らは，新10)人看護師の職業性ストレスは，心理的な仕事

3．調査方法およびデータ分析の質的負担や量的負担が高く，技能の活用度

調査方法は独自に作成した質問紙を用いた.

22

調査内容は,「基礎調査項目」，「健康関連問

自記式無記名質問紙調査は，調査対象者の任題」，「産業看護活動の認知状況」，「健康意性を保証し，回答の返却をもって同意を得た管理の考え」，「産業看護職が行う産業看護

ものとし，個人情報の取り扱い管理を遵守した．

活動へのニーズと期待」とした.調査票の評価

なお，四日市看護医療大学研究倫理審査委員会

基準は，「ほとんどない」1，「少しある」の承認を得た（承認番号 79）．研究終了後のデ2，「まあまあある」3，「かなりある」4，

ータ，文書類は，四日市看護医療大学の規定に「非常に多くある」の 5 件法とした.調査手順沿って 10 年間保存し廃棄することとした.

は，Ｍ県下の 37 医療機関を無作為に抽出し，看護部長宛てに研究協力を依頼し同意を得た

Ⅲ．結果

後，調査を実施し料金後納封筒にて個別の返1．基礎調査項目

信を依頼した.調査は，19 医療機関に対して

調査対象者の背景は，看護師免許は全員が241 通を送付し，123 通の回答が得られた（回取得し，保健師 20 人（16.3％），助産師 4 人

収率 51.0％）.データの分析は，まず，欠損値（3.3％）で，看護師の平均経験年数は 3.3 年は除外し，平均値，標準偏差（SD），割合をであった.配置先は，病棟配置が多勢で，勤務算出した.次に，入職 2 年未満および入職 2 年

制は三交代制と二交代制がほぼ同数の 50 人余

以上 6 年未満の看護師の 2 群に分類し，健康であった.

関連問題，産業看護活動の認知状況，健康管

また年齢は，23～24 歳，25～26 歳が同数の理についての考え，産業看護活動へのニーズ/

30 余名で最も多かった.性別は，女性が 90％以

期待について比較した.産業看護活動の認知状上を占めていた.経験年数別では，入職 2 年未

況はＸ 検定，Mann–Whitney U 検定を実施し満 42 人（34.1％），入職 2 年以上 6 年未満 81

5％水準で有意差有とした.

人（65.9％）であった.

4．倫理的配慮

2．健康関連問題

2

表1 看護師の入職年数と健康関連問題
全体

n=123
臨床看護師の入職年数2年未満
2年以上6年未満

患者家族との関係

Mean
1.42

SD
1.01

Mean
1.40

SD
0.98

Mean
1.49

SD
1.02

p値a
.485

他職種との関係

1.30

1.05

1.15

1.19

1.45

0.97

.071

上司との関係

1.31

1.19

1.05

1.11

1.51

1.22

.041

医師との関係

1.55

1.13

1.18

1.01

1.72

1.11

.013

同僚との関係

0.89

1.04

0.45

0.78

1.13

1.11

.001

看護の作業環境

1.88

1.10

1.50

1.15

2.13

1.02

.005

健康障害（職業関連障害除く）

1.04

1.10

0.93

1.10

1.13

1.14

.311

職業関連障害（腰痛・肩こり・不眠等）

2.15

1.25

2.18

1.32

2.19

1.19

.939

ストレス解消方法

1.58

1.08

1.35

1.17

1.69

1.03

.096

メンタル面のサポート

1.62

1.09

1.55

1.20

1.63

1.06

.615

職場全体の環境問題

1.74

1.07

1.41

1.04

1.92

1.06

.016

過重労働の問題

1.89

1.12

1.53

1.20

2.10

1.06

.009

感染に関する問題

1.47

1.07

1.10

1.06

1.70

1.05

.004

教育・研修について

1.43

1.06

1.13

1.11

1.62

1.01

.013

健康相談について

0.93

1.01

0.83

1.15

1.00

0.95

.133

項

目

a: Mann-Whitney U検定23

入職 6 年未満の看護師の健康関連問題は，「知っている」35 人（28.5％）であった.ま全体では「職業関連障害（腰痛・肩こり・不た，入職 2 年未満の看護師で「知っている」

眠等）が，2.15（SD=1.25）で最も高く，次が15 人（12.2％），入職 2 年以上 6 年未満の看「過重労働の問題」1.89（SD=1.10）であった.

護師は 20 人（16.3％）で，入職 2 年未満と入また，入職 2 年以上 6 年未満の看護師は，入職 2 年以上 6 年未満の看護師の認知状況に有職 2 年未満の看護師より，「看護の作業環

意の差は認められなかった.

境」2.13(SD=1.0），「過重労働の問題」2.10

4. 健康管理についての考え
健康管理についての全体の考えは，「自身の(SD=1.06)，環境問題や教育・研修等複数の項
目で有意に高かった.

健 康 管 理 は 自 分 で 行 え ば 十 分 で あ る 」 1.77

3．看護師の入職年数と産業看護活動に対する(SD=1.01)で最も高く，次が「産業看護職のチー

認知状況（表 2）

ムで行うのが望ましい」1.76

産業看護活動に対する全体の認知状況は(SD=1.12)であった.経験年数別の有意な差は認められなかった.
5．産業看護活動への期待（表 3）
産業看護活動への期待が全体で

表2 看護師の入職年数と産業看護活動に対する認知状況 n=123

最も高い項目は，｢労働負荷対策｣

臨床看護師の入職年数2年未満
2年以上6年未満

2.13（SD=1.15）であった.また，

全体
項目

N

％

N

％

N

％

p値a

知っている
知らない
その他

35
87
1

28.5
70.7
0.8

15
26
1

12.2
21.1
0.8

20
61
0

16.3
49.6
0

0.17

入職 2 年未満の看護師と入職 2 年
以上 6 年未満の看護師の比較では，「作業環境の改善」2.22（SD=1.22），「感染対策」1.92

2

a: X 検 定（SD=1.19），「保護具の適切な使表3 看護師の入職年数と産業看護職による産業看護活動への期待
項

目

n=123
臨床看護師の入職年数2年未満
2年以上6年未満

全体
Mean

SD

Mean

SD

Mean

SD

p値a

健康相談・保健指導

1.79

1.10

1.77

0.99

1.80

1.20

.922

職場環境の改善

2.09

1.19

1.92

1.13

2.26

1.25

.152

作業環境の改善
照明・VDT作業などに関する対策

1.98

1.18

1.74

1.14

2.22

1.22

.036

1.31

1.13

1.15

1.09

1.46

1.16

.169

喫煙環境への対策

1.06

1.28

0.92

1.31

1.20

1.25

.145

労働負荷（過重労働）対策

2.13

1.15

2.10

1.17

2.16

1.13

.959

保護具の適切な使用対策

1.62

1.13

1.41

1.14

1.83

1.11

.045

有害物質、抗生物質等への暴露対策

1.72

1.24

1.51

1.23

1.92

1.24

.093

ストレス・メンタル面での対策

2.10

1.29

2.03

1.25

2.16

1.33

.600

職場環境・労働環境への情報提供

1.97

1.21

1.79

1.17

2.14

1.24

.178

感染対策

1.65

1.13

1.38

1.07

1.92

1.19

.016

予防接種等への対策

1.79

1.23

1.62

1.21

1.95

1.25

.150

腰痛予防対策

2.06

1.31

2.00

1.34

2.12

1.28

.769

口腔衛生活動

1.40

1.06

1.08

0.93

1.71

1.19

.008

健康教育・研修

1.59

1.12

1.54

1.07

1.64

1.16

.710

健康づくり対策

1.64

1.21

1.74

1.25

1.54

1.16

.394

保健事業への提案・企画・運営

1.42

1.14

1.51

1.19

1.33

1.08

.424

委員会活動への参加

0.57

0.97

1.00

0.89

1.38

1.05

.073

職場巡視

1.25

1.17

1.16

1.17

1.33

1.17

.434

a: Mann-Whitney U検定

24

用対策」1.83(1.11)，「口腔衛生活動」1.71

全の対策がとられている.職場環境に慣れてき（SD=1.19）で有意な差があり，入職 2 年以上た経験年数の長い看護師は，病原体に感染する

6 年未満の看護師の方が産業看護活動への期待

看護業務のリスクを知り，関心が高まっているが高かった.

ためではないかと考えられる.

Ⅳ．考察

2．産業看護活動の認知状況と看護師の健康管

1．看護師が臨床で直面した健康関連問題

理の考え
医療機関における産業看護職による産業看

看護師を取り巻く医療環境が激変し，専門性の深化や複雑さなど煩雑さが増大している.

護活動への認知は 30％未満であり，一般企業のそのような状況下で，入職後の新人看護師には，77.8％（四日市地域研究機構

産業看護研究セのンター,2011）に比べると十分とは言えない.そサポート体制や新人看護師教育が進んでいる.

の理由としては，医療機関が健康問題の専門機

しかしながら，新人看護師にとって看護の専門

関であり，一般企業とは異なる風土や医療機関

的，実践的知識や技術の悩み，患者や家族とのの産業保健活動が低調であることが考えられ援助的人間関係など，その環境は容易でない.小

る.

プリセプターシップやパートナーシップ

12)

川らは，臨床における倫理的問題，患者の安全

健康管理の考えは，入職 2 年未満と入職 2 年確保のために身体的抑制や薬剤による鎮静な以上 6 年未満の看護師に違いはみられなかった.

13）を指摘してい

全体で「自身の健康管理は自分で行えば十分でるが，これらについては新人看護師にとって，ある」との考えが最も多かった理由は，医療専

ことさら困難が大きいと考えられる.

門職が主な構成要因であるといった医療機関

ど患者家族への対応の困難さ

看護師の健康関連問題では，入職 2 年以上 6の特性や産業看護活動の低調さ，看護基礎教育

年未満の看護師は，上司・医師・同僚など保健での産業看護教育の不十分さ 15)のみならず，臨医療従事者との対人関係の問題頻度が入職 2 年

地実習等における自己管理の重要性の指導も未満の看護師に比べて有意に高くなっていた.

関連しているのではないかと推測される.

さらに，看護の作業環境，職場全体の環境問題，

3．産業看護活動への期待

過重労働の問題においても有意に高かった.そ入職 6 年未満全体の産業看護職による産業看の理由としては，入職 2 年以上 6 年未満の看護

護活動への期待は，労働負荷(過重労働)対策，師は，看護専門職としての責任を担い仕事上でストレス・メンタル面の対策であった.過重労働調整的立場に立っていることも一因ではないについては，看護の現場では緊急の事案への対かと考えられる.

処や交代制勤務などの労働負荷が高いこと

また,教育・研修においても有意な差がみられから，産業看護活動への期待が高かったものとた.入職 2 年以上 6 年未満では，臨床経験がある

考える.また，ストレス・メンタル面での対策へとはいえ，看護の専門的実践能力に未熟さが残の期待については，健康関連問題に対人関係がる反面,職務の責任が増大し,前述した多忙な看あったことからもうなずける.

護実践業務に加えてプリセプターやパートナ

また，入職 2 年未満と入職 2 年以上 6 年未満

ーシップの役割を果たさなければならない立の看護師との比較では，作業環境の改善や感染場でもある. 瀬川らは，中堅看護師の役割業務対策で有意な差があり，いずれも経験年数の長負担感は，看護師としての人間関係の構築，看い看護師の期待が高かった.その理由は，経験年

護実践，看護組織活動，交代制勤務など 14) を数を積むことによって，作業環境や感染対策にあげ，業務の多忙性を示している.

ついて現実的な問題や課題に遭遇し，日々対処が求められることによると推察される.

感染に関する問題においても，入職 2 年以上
6 年未満の看護師は，入職 2 年未満の看護師に

4．今後の課題と研究の限界

比べて有意に高かった.医療機関では，院内感染

医療機関における産業看護活動を軌道に乗対策委員会などが設置され，院内感染や医療安せるためには，薬剤師，放射線技師などの他職

25

種の保健医療従事者にも同様の調査が必要と

5）日本看護協会：労働環境改善の推進，看護考えられ今後の課題である.また，本研究では，

職の労働安全衛生 http://www.nurse.or.jp

調査対象者が一県内にとどまり，対象者数が十/nursing/practice/shuroanzen/safety/index.html

分でなかったことから，選択バイアスが考えら(2014.12.25)

れる.

6）相澤好治(監修)和田耕治(編著)：医療機関における産業保健活動ハンドブック,pp.1-27，公Ⅴ．結論

益社団法人産業医学振興財団（2013）東京

本調査による入職 6 年未満の看護師の全体の7）河野啓子：産業保健・産業看護論，pp.10-

健康関連問題は，職業関連障害（腰痛・肩こり・

21，日本看護協会出版会（2008）東京

不眠等）や看護の作業環境に関する問題が多か

8）新人看護職員研修ガイドライン，厚生労働った.また，産業看護職による産業看護活動の認省【改訂版】http://www.mhlw.go.jp/

知状況は，30％未満であった.なお，健康管理の

file/06-Seisakujouhou（2016.12.10）

考えは，自身の健康管理は自分で行えばよいと

9) 工藤真由美，亀岡

考える人が主流を占めており，産業看護職によ満の看護師の教育ニードとそれに関係する特る産業看護活動への期待は，作業環境の改善や性-臨床経験年数別の分析を通して-看護教育学

感染対策などであった.入職 2 年未満と 2 年以研究，Vol.24，No.12(2015)

上 6 年未満の経験年数別では，健康関連問題や

10）五艘香，小滝浩志，小宮進，高畑武司：

産業看護職による産業看護活動への期待にお新人看護師の職場適応を心理状態から考える-

いて差異がみられた.

経時的アンケート調査から-，日農医誌 62 巻，

智美：臨床経験 5 年未

pp.15-20（2013）
引用文献

11) 池田優子，岡本世津子，西川千代乃，中川

1）水野ルイス里美，高山直子，近藤信子，畑美行：入職後 3 ヶ月目の新人看護師研修の効

中純子，後藤由紀，河野啓子：100 床以上の医果の検討-自尊感情及びストレス感情の変化-，

療機関における産業看護活動についての実態

高崎健康福祉大学紀要，第 12 号，pp55-64

調査，日本産業看護学会誌 VOL2，No1,（2013）

pp.9-15,（2015）12)新人看護師は絶対に辞めさせない，充実し2）Iizuka Yoichi(Department of Orthopaedic

た新人看護師研修，プリセプターシップにパSurgery, Gunma University Graduate School ofートナーシップ・ナーシング・システム(PNS)

Medicine), Shinozaki Tetsuya, Kobayashi

を組み合わせた新人看護職員教育体制の導Tsutomu, Tsutsumi Satoshi, Osawa Toshihisa, Ara

入：師長主任業務実践，18 巻，383 号，pp.26-

Tsuyoshi, Iizuka Haku, Takagishi Kenji：

31(2013)

Characteristics of neck and shoulder painamong13)小川知美，寺岡征太郎，寺坂陽子，江藤

members of the nursing staff，Journal of

英子：臨床看護師が体験している倫理的問題

Orthopaedic Science，VOL17，No1,pp.46-の頻度とその程度，日本看護倫理学会誌 650(2012)（1）pp.53-60（2014）3）2012 年 病院における看護職員需給状況調

14）瀬川 有紀子, 石井 京子：中堅看護師の離査，日本看護協会

職意図の要因分析

http://www.nurse.

役割ストレスと役割業務

or.jp/up_pdf/20130307163239_f.pdf（2014 年 12

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15)河野啓子，畑中純子，後藤由紀，水野ルイ

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ス里美，大山真紀子，小笠原ゆかり：看護系/bunya/roudoukijun/anzeneisei14/ dl/

大学における産業看護学教育の実態，看護教

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育，Vol56，No6，pp.548－554（2015）(2014.09.29）

26日本産業看護学会誌投稿規程（平成 28 年 11 月 4 日改訂）

1．本誌への投稿は共著者も含めて日本産業看護学会会員とする．ただし編集委員会からの依頼原稿はこの限りでない．
2．他誌に発表された原稿（予定も含む）の投稿は認めない．人を対象とする研究報告はヘルシンキ宣言(1964 年採択，1975 年修正，1983，1989，1996，2000，2002 年改訂）の精神に則ったものでなくてはならない．
3．最終原稿の投稿に際して，所定の「著作権委譲承諾書」に著者全員の自筆署名を記した
用紙を PDF ファイル等に加工し提出する．
4．本誌は投稿原稿およびその他のものを掲載する．
1) 投稿原稿の種類とその内容および制限頁数は表 1 のとおりとする．頁数には本文，抄録，英文抄録，図表，文献が含まれる．
表 1 投稿原稿の種類
種

類

内

容

制限頁

原著(Original Article)

独創的な新たな知見を科学的に提示しており，学術や社会にとって意義の高い論文

8頁

総説(Review Article)

研究・調査論文の知見の総括及び系統的かつ総合
的な解説

6頁

研究報告(Preliminary Report)

新たな知見を提示している研究論文

8頁

活動報告(Occupational HealthNursing Report)

産業看護活動に関する活動方法の改良や発展に対して有用な知見を提起する報告6頁

資料(Information)

産業看護に有用な実態や課題を提示する資料

6頁

その他(Letter)

巻頭言，掲載論文に対する意見，産業看護に関する提言，海外事情，関連学術集会の報告など

2頁

2) 投稿原稿の構成と記載順序は原則として表 2 のとおりとする．
表 2 投稿原稿の構成・記載順序
項

目

内

容

タイトル

日本語と英語を併記する

著者名
抄録

キーワード

著者名と所属，日本語と英語を併記する
目的・方法・結果・考察・結論について，和文と英文を併記する
和文は 400 字以内，英文は 250 words 以内とする（活動報告，資料，その他，は省略可）
6 個以内，日本語と英語を併記する

Ⅰ. 緒言

研究の背景・目的

Ⅱ. 研究方法

調査・実験・解析に関する手法および資料・材料の集め方

Ⅲ. 研究結果

研究等の結果Ⅳ. 考察

結果の考察・評価

Ⅴ. 結論

省略も可

引用・参考文献

記載は 5. 5）に従う

3) 英文抄録・本文はネイティブによるチェックを受けること．

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5．投稿原稿の執筆要領
1） 原稿はワープロを使用し，日本語または英語で表記する．
2） 特殊な，あるいは特定分野でのみ用いられている単位，符号，略語，ならびに表現には必ず簡単な説明を加える．
3） 原稿は A4 判の用紙に図・表及び写真も含めた刷り上がり原稿とし，以下の体裁をとる．
(1) タイトル，著者名，和文抄録，英文抄録，キーワードは，50 字×43 行×1 段，本文
は，24 字×43 行×2 段とする．余白は上下・左右とも 25mm とする．
(2) 行番号と頁番号を付す．
(3) 日本語フォントは MS 明朝を使用し，タイトルは 12 ポイント，本文は 10 ポイントとする．数字および英字のフォントは Times New Roman で，原則として半角とす
る．句読点は「，」または「．」を使用する．
4） 異なる機関に属する者の共著である場合は，各所属機関に番号をつけて氏名欄の下に一括して示し，その番号を対応する著者の氏名の右肩に記す．
5） 引用・参考文献は本文の引用箇所の肩に 1），1-5）などの番号で示し，本文の最後に一括して引用番号順に記載する．文献の著者が 3 人までは全員，4 人以上の場合は 3人までを挙げ，4 人目以降は省略して「ほか」とする．
＜記載例＞【雑誌の場合】 著者名：表題．雑誌名，巻（号）：頁-頁，発行年（西暦）．
1）巽あさみ・住吉健一・川口仁美ほか：短時間で行う積極的傾聴研修の効果

2 時間

30 分で実施する管理監督者研修の検討．産業衛生学雑誌，52（2）：81-91，2010．
【単行本の場合】 著者名：表題．編著者名，書名，頁-頁，発行所，発行地，発行年（西暦）．
2）河野啓子：わが国における産業保健・産業看護の実態．河野啓子，産業看護学，43-58，
日本看護協会出版会，東京，2012．
【電子情報の場合】 著者名：タイトル．URL（検索年月日）．
3 ） 厚 生 労 働 省 ： 平 成 23 年 労 働 災 害 防 止 対 策 等 重 点 調 査結果の概要．

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/h23-46-50_121025_03.pdf（2013.8.29）
6．表紙の作成要領
表紙は，上半分に表題，希望する原稿の種類，原稿枚数，使用したコンピューターのOS，キーワードを記す．下半分には，著者名，会員番号，所属機関名，編集委員会への連絡事項，連絡者の氏名および連絡先（所属機関，所在地，電話，Fax，E-mail）などを付記する．
7．投稿原稿の送付
1）原稿等は電子メールによる送付でのみ受け付ける．
2）原稿は，著者名・所属入りの正本と，正本から著者名や所属など個人が特定できる部分を削除した副本を作成し，正・副本ともに PDF 形式と Word 形式の両方を添付する．
3）副本では，本文中の倫理審査委員会名，科学研究費の課題番号，謝辞等の個人が特定

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できる部分に伏せ字を用いる（例：●●大学倫理審査委員会）．
4）表紙も同様に正本および副本を作成し，PDF 形式と Word 形式の両方を添付する．
5）送付時のメール本文には，所属，住所，氏名，メールアドレスを記載する．
6）送付先は，下記アドレスとし，件名を「日本産業看護学会誌投稿原稿」とする．
〈送付先〉
日本産業看護学会編集委員会
E-mail アドレス：sangyoukango.toukou＠gmail.com

8．投稿原稿の受付
1）投稿論文は随時受け付ける．その年の雑誌掲載のために複数名の査読者および編集委
員による審査をおこなう．投稿原稿の採否は編集委員会で審議し決定する．
2）査読の結果，投稿原稿に修正を求められた場合には，指定された期限までに修正原稿を再投稿する．その際には，指摘された事項に対応する回答を別に付記する．
3）編集委員会から審査結果を送付後，3 か月以上経過してから再投稿されたものは，新規投稿として取り扱う．
4）採用決定は編集委員会から著者に通知する．採用された場合は指定された期日までに，最終原稿および，所定の著作権委譲承諾書を提出する．以降，掲載論文の著作権は日本産業看護学会に帰属する．
9．
「日本産業看護学会誌」は雑誌を PDF 形式で日本産業看護学会ホームページに掲載する．
また，医学中央雑誌，メディカルオンラインに収載する．

附則）本規程は，平成 27 年 9 月 1 日から施行する．
附則）本規程は，平成 28 年 11 月 4 日から施行する．

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日本産業看護学会誌は「医中誌」及び「メディカルオンライン」に収載許可・登録されました。第 1 巻 1 号の論文からアップされています。ぜひご覧ください。

編集後記

今回もたくさんご投稿いただきありがとうございました．前編集委員長の巽あさみ先生より委員長業務を引き継ぎ，新体制となって初めての編集でしたので，発刊に至るまでに時間を要してしまい，関係の先生方にはたいへんご心配をおかけしましたことを深謝いたします．特に査読の先生方には，多大なるご協力を賜りましたことに厚く御礼申し上げます．
第 4 巻第 1 号には，原著論文 2 本と資料 2 本が収載されました．うち 3 本は，医療現場における臨床看護師の労働に着眼した論文です．労働者としての看護職や看護の労働環境を産業看護学の視点で解明していくには多くの課題がありますが，査読を通して，著者の方々がその課題に積極的に挑戦していこうとされるお気持ちを強く感じました．
たいへん嬉しいことに投稿件数は増加傾向にあり，次巻へのご投稿も既に複数いただいております．今後の査読体制につきましては，投稿件数の増加に応じられるような新たな体制を検討しております．また投稿規程は平成 28 年 11 月の理事会の承認を経て，第 5 巻より新規程を適用いたします．本巻掲載内容または学会ホームページをご確認くださいますようお願いするとともに，今後もたくさんのご投稿をお待ちしております．

30（白石 知子）日本産業看護学会誌

第 1 巻第 1 号

2014 年 3 月 31 日発行

日本産業看護学会誌

第 2 巻第 1 号

2015 年 9 月 2 日発行

日本産業看護学会誌

第 3 巻第 1 号

2016 年 7 月 27 日発行

日本産業看護学会誌

第 4 巻第 1 号

2017 年 8 月 31 日発行

編

集

日本産業看護学会編集委員会
委員長：白石知子（中部大学）
委

員：巽あさみ（浜松医科大学），西内恭子（梅花女子大学），酒井太一（順天堂大学），

松本泉美（畿央大学）〒487-8501 愛知県春日井市松本町 1200

本部事務局

中部大学

生命健康科学部 保健看護学科内TEL/FAX0568‐51‐9552

日本産業看護学会（理事長：河野 啓子）〒807-8555 福岡県北九州市八幡西区医生ヶ丘 1-1
産業医科大学

産業保健学部

産業・地域看護学講座内

TEL/FAX：093‐691‐7160
email:j-3kango@mbox.health.uoeh-u.ac.jp