第9回
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
関東支部学術集会
プログラム・抄録集
会期2024 年 6 月 22 日（土）会場

TKP ガーデンシティ PREMIUM 大宮〒330-0854 埼玉県さいたま市大宮区桜木町 4-333-13
大同生命さいたま大宮ビル 2 階会長

仲 村 秀 俊埼玉医科大学呼吸器内科

テーマ

Your Happiness Is Our Happiness
患者中心の呼吸ケア・リハビリテーション

学術集会 Web サイト

アクセス

TKPガーデンシティ PREMIUM 大宮●JR大宮駅・東武大宮駅 西口

徒歩7分※お車での来場はご遠慮ください。

参加者へのご案内
1 ）参加受付・参加費
参加受付は 2 階の「大ホール」前にて11：30から行います。
会員【2,000円】：当日受付にてお支払いください。

非会員【3,000円】：当日受付にてお支払いください。
学生【無料】：当日受付にて必ず学生証をご提示ください。

※会員の方は，受付の際に会員番号をお知らせください。
2 ）プログラム・抄録集
電子版（PDF）を大会 WEB サイトにて閲覧・印刷が可能です。
※製本版は制作しておりませんので，必要な場合はご自身で印刷してください。
3 ）単位の取得について本会への出席および発表に際し，下記の単位が取得できます。
本会の参加証明書にてご自身で申請ください。
参加証明書は，当日会場でお渡しします。
【呼吸ケア指導士認定更新単位取得】
出席者10単位，筆頭演者10単位【 3 学会合同呼吸療法認定士資格更新単位取得】
a．出席20点
b．呼吸療法に直接関連した演題の第 1 演者20点，共同演者10点

一般演題

演者へのご案内

1 ．発表形式は PC プレゼンテーション（口演発表）となります。
2 ．口演時間 5 分，討論時間 2 分です。時間厳守でお願いいたします。
3 ．発表スライドの 1 枚目にて，発表演題に関する利益相反（COI）の開示を行ってください。
4 ．発表予定時刻の30分前までに発表スライドのデータを 2 階の「ホール2G」内の「PC 受付」にお持ちいただき，受付・試写をお済ませください。
5 ．会場にご用意する PC の OS およびアプリケーションは Windows11，Microsoft365です。
MAC をご利用の方は，ご自身の PC および変換コネクタ，電源コードをご持参ください。
ファイル名は【演題番号（半角）】【氏名】と付けてください。（例）01_ 東京太郎 .pptx
6 ．動画や音声をご使用になる場合は，受付にて必ずオペレーターにお申し出ください。
メディアを介したウィルス感染の恐れがありますので，予め最新のウィルス駆除ソフトでチェックをお願いいたします。必ずバックアップデータをお持ちください。
7 ．個人情報保護法に関するお願い
2006年 4 月より個人情報保護法がご発表に際して適用されております。
個人が識別され得る症例の提示に関しては，ご発表内容について患者のプライバシー保護の観点から充分な注意を払っていただくようお願いいたします。
1

第 9 回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会関東支部学術集会
日程表
2024年 6 月22日（土） TKP ガーデンシティ PREMIUM 大宮
参加受付
企業展示
『ホール2G』

講演会場『大ホール』

11：00

11：00

30

12：00

30

13：00

30

14：00

30

30

12：00

開会式 12：15-12：20
12：20-13：00
教育講演
呼吸不全患者の在宅ケア：
2024年白書から学ぶ最新の動向と課題
座長：金澤
實
演者：植木
純

一般演題 口演 1
演題番号 01～05
座長：中村 守男，髙山

16：00

30

17：00

30

18：00

13：00

13：05-13：40

絵里

教育セミナー 1
重症喘息治療 Up-to-date
座長：權
寧博
演者：永田
共催：サノフィ株式会社

13：45-14：25

11：30
参加受付開始

30

14：00

真

14：25-14：53
一般演題 口演 2 演題番号 06～09
座長：中鉢 正太郎，北川 美奈

15：00

30

30

15：00-15：40

教育セミナー 2
肺 MAC 症：新しい話題と「学会見解2023」のすべて
座長：仲村 秀俊
演者：萩原 恵里
共催：インスメッド合同会社

15：40-16：08
一般演題 口演 3 演題番号 10～13
座長：桂秀樹，佐野 裕子
16：15-16：55
教育セミナー 3
COPD 病態と治療（併存症も含め）
座長：白畑
亨
演者：荒屋
潤
共催：アストラゼネカ株式会社
16：55-17：23
一般演題 口演 4 演題番号 14～17
座長：田邉 信宏，川田 奈緒子

11：30～17：00
企業展示
コニカミノルタジャパン株式会社
株式会社星医療酸器

30

15：00

30

16：00

30

17：00

30

優秀演題賞表彰式，閉会式

関東支部理事会
ミーティングルーム2C
18：00-18：30

18：00

2

プログラム
会場：『大ホール』

開会挨拶

12：15～12：20

教育講演

12：20～13：00

呼吸不全患者の在宅ケア：2024年白書から学ぶ最新の動向と課題
座長：金澤實（河北健診クリニック／埼玉医科大学名誉教授）
演者：植木純（順天堂大学名誉教授／大学院医療看護学研究科臨床病態学分野呼吸器系特任教授）

一般演題 口演 1
座長：中村
髙山
01

13：05～13：40

守男（国立病院機構神奈川病院呼吸器内科）
絵里（埼玉医科大学病院リハビリテーションセンター）

遠隔期呼吸リハビリテーションが有用であった肺がん術後 Pleuroparenchymal Fibroelastosisの1例
1）
順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野リハビリテーション系
２）
順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野呼吸器系
３）
社会医療法人社団江東病院呼吸器内科
４）
社会医療法人社団江東病院リハビリテーションセンター
５）
順天堂大学大学院医学系研究科呼吸器内科学
さ

の

ゆう こ

1）

○佐野 裕子 ，植木4）
髙橋ゆりえ ，堀越
02

2,5）

3）

純 ，巴山
5）
公子

紀子 ，藤井3）

充弘 ，佐藤在宅ハイフローセラピーを導入し，自宅退院した患者への関わり
～患者のニーズの変化に着目した介入を振り返る～
筑波メディカルセンター病院
すみ だ

◯隅田

さと み

理美，櫻井

茜，木澤

明穂，矢吹

雅美

03	 人工呼吸器管理中にリハビリテーションを開始し，自宅退院可能となった一例
自治医科大学附属さいたま医療センター呼吸器内科
た はら

○田原
野村

ひろ き

浩樹，椎原
基子，長井

淳，森下
良昭，太田

雄貴，荒木
洋充，山口

3

浩二，前田
泰弘

悠希

4）

和幸 

04

肺炎発症を契機に換気制限が生じた重症心身障害児者に対し，腹臥位保持装置を作成し，装着により病状が改善した一例
1）
独立行政法人国立病院機構神奈川病院呼吸器内科
2）
独立行政法人国立病院機構神奈川病院リハビリテーション科
3）
独立行政法人国立病院機構神奈川病院小児科
なかむら

もり お

◯中村

1）

守男 ，寺尾2）

泰星 ，小町2）

3）

利治 ，萬木

晋 ，石井

3）

徹仁

05	 気管ステント留置後に排痰補助装置による排痰援助が有効であった一症例
筑波大学附属病院看護部
ま ごめ

みず き

○馬込

瑞季，本田

教育セミナー 1

真弓，堂本

悟士

13：45～14：25

重症喘息治療 Up-to-date
座長：權
寧博（日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野）
演者：永田真（埼玉医科大学呼吸器内科／埼玉医科大学アレルギーセンター）
共催：サノフィ株式会社

一般演題 口演 2

14：25～14：53

座長：中鉢正太郎（慶應義塾大学呼吸器内科）
北川 美奈（埼玉医科大学病院看護部）
06

日本人慢性閉塞性肺疾患（COPD）における全身併存症の実態と重要性
1）
慶應義塾大学医学部呼吸器内科
2）
埼玉医科大学医学部呼吸器内科
3）
東海大学医学部呼吸器内科
ちゅうばちしょう た ろう

1）

○中鉢正太郎 ，大竹1）
入江 秀大 ，堤1）
佐々木 衛 ，原口1）
別役 智子 ，福永
07

1）

1）

史朗 ，島田嵩 ，中山
1）
1）
昭宏 ，佐藤美奈子 ，亀山
1）1）
水葉 ，宮崎 雅樹 ，仲村
1）
興壱

1）

1）

真吾 ，櫻井香 1）
1）
直史 ，持丸 貴生 2）3）
秀俊 ，浅野浩一郎 

COPD における胸部 CT を用いた胸郭筋肉量の検討
1）
千葉大学医学部附属病院呼吸器内科
2）
千葉大学大学院融合理工学府基幹工学専攻医工学コース
3）
千葉大学フロンティア医工学センター
4）
量子科学技術研究開発機構
5）
千葉大学医学部附属病院放射線部
6）
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学
7）
新百合丘総合病院
かわ た

な

お

こ

1,2）

3,4）

○川田奈緒子 ，岩男 悠真 ，佐藤3）
6）
羽石 秀昭 ，鈴木 拓児

4

5,6）

広崇

，島田

6,7）

絢子

，周

2）

星宇

08

当院における 5 年間での吸入薬治療の変遷
埼玉医科大学病院呼吸器内科
うち だ

○内田
野村
仲村
09

たかひろ

貴裕，趙
優介，高原
秀俊

健助，濵田
雅和，橋本

泰彦，笠岡
尚仁，白畑

恭介，早津
亨，永田

仁美
真

実臨床下における難治性喘息に対するテゼペルマブの有用性
日本鋼管病院呼吸器内科
ゆ

い

○由井
新家

教育セミナー 2

あき え

照絵，田中希宇人，藤岡葉子，原田 尚子，宮尾

美結，眞鍋
直樹

佳世，山村

啓之

１5 ：00～15：40

肺 MAC 症：新しい話題と「学会見解2023」のすべて
座長：仲村 秀俊（埼玉医科大学呼吸器内科 ）演者：萩原 恵里（神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科）

共催：インスメッド合同会社

一般演題 口演 3
座長：桂佐野

15：40～16：08

秀樹（東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野）
裕子（順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野）

10 「アリケイス吸入療法」導入目的入院への取り組みと教育方法
1）
埼玉医科大学病院看護部
2）
埼玉医科大学病院呼吸器内科
きたがわ

○北川
11

な

1）

2）

2）

秀俊 ，内田義孝 ，四宮2）俊

結核治療開始 1 ヶ月後の Performance Status は治療開始 2 ヶ月後の菌陰転化と関連する公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸ケアリハビリセンター
たか お

○髙尾
川原
12

み

美奈 ，仲村

さとし

聡，髻谷
一馬，豊田

満，松村 佑介，大野裕規，原田梨紗子，菅原

一樹，大松
玲子，吉田

肺がん手術後のリハビリテーション進行状況と阻害要因の検討
1）
昭和大学保健医療学部リハビリテーション学科
2）
昭和大学横浜市北部病院リハビリテーション室
いそ べ

○磯邉

たかし

崇

1,2）

，村重

2）

美佳 ，武藤5

2）

夏美 ，古谷

2）

俊樹

峻也
直之

13	 抗 MDA5抗体陽性間質性肺炎患者 2 例における呼吸リハビリテーション
1）
埼玉医科大学病院リハビリテーションセンター
2）
埼玉医科大学病院リハビリテーション科
3）
埼玉医科大学病院呼吸器内科
たか や

○高谷
永田

教育セミナー 3

ゆい1）侑衣 ，髙山
3）
真 ，篠田

1）

絵里 ，前田2）裕介

2）

恭子 ，野村3）

秀俊 

１6 ：15～16：55

COPD 病態と治療（併存症も含め）
座長：白畑亨（埼玉医科大学呼吸器内科）
演者：荒屋潤（東京慈恵会医科大学呼吸器内科）


一般演題 口演 4

3）

優介 ，仲村共催：アストラゼネカ株式会社

16：55～17：23

座長：田邉 信宏（千葉県済生会習志野病院／千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学）
川田奈緒子（千葉大学医学部附属病院呼吸器内科）
14

特発性間質性肺炎（IIPs）の重症度分類変更前後での臨床指標の比較
1）
埼玉医科大学病院リハビリテーションセンター
2）
埼玉医科大学呼吸器内科
3）
埼玉医科大学リハビリテーション科
たかやま

え

り

1）

○髙山 絵里 ，名嘉2）
仲村 秀俊 ，永田1）

寛之 ，山中
2）
真 ，篠田

1）

徹也 ，高谷3）
裕介

1）

侑衣 ，白畑2）

亨 

15	 慢性呼吸不全患者における労作時呼吸困難の言語と呼吸機能の関連
1）
SBC 東京医療大学健康科学部理学療法学科
2）
千葉県立保健医療大学健康科学部リハビリテーション学科理学療法学専攻
3）
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学
4）
成田赤十字病院呼吸器内科
5）
東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野
いまむら

○今村
川崎
16

そう

1）

創 ，稲垣
3）
剛 ，桂

2）

3）

武 ，巽 浩一郎 ，安部
5）
3）
秀樹 ，鈴木 拓児

4）

光洋 ，伊狩3）潤 

慢性呼吸不全患者に対する L-menthol 嗅覚刺激の労作時呼吸困難改善効果と疾患重症度との関連
1）
千葉県立保健医療大学健康科学部リハビリテーション学科理学療法学専攻
2）
SBC 東京医療大学健康科学部理学療法学科
3）
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学
4）
成田赤十字病院呼吸器内科
5）
東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野
いながき

○稲垣
川崎

たけし

1）

武 ，今村
3）
剛 ，桂

2）

3）

創 ，巽 浩一郎 ，安部
5）
3）
秀樹 ，鈴木 拓児

64）

光洋 ，伊狩

3）

潤 

17

当院でのニンテダニブの忍容性について
埼玉医科大学呼吸器内科
たかはら

○高原
渡辺

まさかず

雅和，白畑
仁美，永田

優秀演題賞表彰式，閉会式

亨，四宮
真，仲村

俊，内田
秀俊

17：30～17：40

7

貴裕，野村

優介

『企業展示』のご案内【会場】ホール2G
11：30～17：00◆コニカミノルタジャパン株式会社
移動型デジタル式汎用 X 線装置「AeroDR TXm01」★ポータブル撮影装置にて動画撮影することにより，「動き」の可視化を実現
肺や横隔膜などの構造物の動きを可視化する動画撮影
を回診車で実現し，患者を移動させることなく ICU のベッドサイドやストレッチャー上での撮影で，より多くの情報を確認できます。
また，解析ワークステーション「KINOSIS」で肺胞や肺血管など肺機能の挙動に伴う信号値変化を捉えて解析することで，横隔，縦隔の動き，血流，空気の流れを可視化します。
CT や MRI 等の高度な診断装置を使用する前のスクリー
ニング段階における単純 X 線検査でも，スクリーニン
グ効果が期待できます。
◆株式会社星医療酸器①卓上型呼吸機能測定装置 MiniBox＋
MiniBox＋は，ガスやボディボックスを使用することなく肺容量測定や肺活量，肺拡散能力（DLCO）測定を可能にした測定装置です。通常のスパイロメトリーのほか専門病院でしか検査できなかった項目が測定可能です。
②HFNC 専用機

コンフォートハイフロー CF10①卓上型呼吸機能測定装置
MiniBox＋

在宅ハイフローは2022年 4 月より保険適用となりました。
CF10はハイフロー専用機で成人・小児モードによるフロー設定（成人：10～60LPM 小児： 2 ～25LPM），
自動給水，温度設定 3 段階（成人：31/34/37℃ 小児：34℃）4.3インチタッチスクリーン採用で画面が見やすいのが特徴です。

8② HFNC 専用機
コンフォートハイフロー CF10

教育講演

呼吸不全患者の在宅ケア：
2024年白書から学ぶ最新の動向と課題

順天堂大学名誉教授／大学院医療看護学研究科臨床病態学分野呼吸器系特任教授

植木純

白書2024が上梓された（WG 長：植木純（順大），副 WG 長：平井豊博（京大），事務局：濱田哲（京大），
全 WG メンバー30名）。今回の白書には，介護者および酸素事業者調査が追加され，医療担当者調査は日本呼吸器学会，日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，厚労省難治性呼吸器疾患・肺高血圧症に関する調査研究班が共同で実施した。患者・介護者・酸素事業者調査は日本呼吸器財団，日本呼吸器疾患患者団体連合会が中心となり，JIMGA 在宅酸素部会および前記 3 団体協力のもと実施した。結果として，HOT 内訳は COPD
が45％から37％に減少，間質性肺炎は18％から30％に上昇した。呼吸リハビリテーションの入院での実施はHOT 実施 JRS 認定施設等で94％に増加した。外来での実施率向上は今後の課題である。自然災害時対応の指導は20％に留まり，指導に加えて迅速かつ適切な支援が届くネットワーク構築が必要である。本講演では白書の新たなエビデンス，提言等について解説する。

9

01

遠隔期呼吸リハビリテーションが有用であった肺がん術後
Pleuroparenchymal Fibroelastosis の 1 例
さ

の

ゆう こ

1）

2,5）

○佐野 裕子 ，植木
純 ，巴山
4）
4）
佐藤 和幸 ，髙橋ゆりえ ，堀越

3）

紀子 ，藤井5）公子

順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野リハビリテーション系
順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野呼吸器系
社会医療法人社団江東病院呼吸器内科

3）

充弘 

1）

２）

３）

社会医療法人社団江東病院リハビリテーションセンター
順天堂大学大学院医学系研究科呼吸器内科学

４）５）

症例は50代（161 cm，33 kg，BMI; 12.7，VC; 0.47 L）女性，肺がんで左上葉切除術（X-18年），右下葉区域切除術後（X-2.3年）より息切れが進行性に増強し，2M 後より HOT（1 L/min）開始。呼吸リハビリテー
ション希望し受診，両肺に PPFE，右肺に気腫出現を認め 7 か月間 5 回介入した。初診時車椅子座位で入室，肩甲帯挙上の努力性呼吸，頚部呼吸補助筋群緊張高度で胸郭可動性低下，端坐位困難，立位保持 1 分間不可。
リラクセーション及び呼吸法より指導しストレッチング，立位足踏み，ハーフスクワット等により 3 回目（2M）
立位 5 分間可能，呼吸法及び分割した ADL 動作で終日ベットアップの生活から自宅内活動範囲拡大。 5 回目
（7M）つたい歩き可能，X＋8M 急性増悪で永眠された。呼吸機能障害をきたした肺切除術後遠隔期症例を対象とする呼吸リハビリテーションがシームレスに実施される必要がある。

10

02

在宅ハイフローセラピーを導入し，自宅退院した患者への関わり～患者のニーズの変化に着目した介入を振り返る～
すみ だ

◯隅田

さと み

理美，櫻井

茜，木澤

明穂，矢吹

雅美

筑波メディカルセンター病院【目的】在宅ハイフローセラピー（以下 HFNC）の導入は患者の生活に変化を及ぼすため，患者の HFNC の受け入れは重要とされているが考察している文献は少ない。今回，導入時は比較的受け入れは良好だったが，退院後思いの変化が生じた事例を経験した。患者のニーズの変化に沿った多職種との連携について報告する。
【症例】A 氏70歳代男性，COPD（Ⅳ期），在宅酸素療法導入 8 年目，頭重感や呼吸困難があり HFNC 適応となり導入目的で入院となる。
【実施】患者は HFNC の導入に際し受け入れは良好だった。退院後の生活をイメージした生活指導や退院調整を行い自宅退院した。退院後 A 氏の HFNC への思いに変化が生じたため，多職種カンファレンスを行い，患者の変化するニーズへの関わりを行った結果，HFNC が継続できた。
【結論】療養場所が変化することで患者のニーズは変化する。変化するニーズを踏まえた関わりを，入院中，退院後も継続して実施できる多職種連携の重要性が示唆された。

11

03

人工呼吸器管理中にリハビリテーションを開始し，自宅退院可能となった一例
た はら

○田原
前田
山口

ひろ き

浩樹，椎原
悠希，野村
泰弘

淳，森下
基子，長井

雄貴，荒木
良昭，太田

浩二
洋充

自治医科大学附属さいたま医療センター呼吸器内科【症例】65歳男性。
【主訴】呼吸困難，発熱【現病歴】CKD，副腎皮質機能低下症，関節リウマチ等で当院通院していた。呼吸困難と発熱を主訴に当院に救急搬送された。心不全，誤嚥性肺炎を疑い，利尿薬と抗菌薬治療を開始し，NPPV を装着した。しかし，治療介入後も酸素化低下を認め，第15病日に人工呼吸器管理開始し，その後気管切開を行った。第27病日よりステロイド治療を開始し，第29病日よりリハビリテーションを開始したが，腎機能悪化もあり，第31病日より第33病日まで持続的腎代替療法を導入した。第49病日には肺胞出血による喀血を認めた。体液管理およびステロイド治療により徐々に酸素化の改善が得られ，第71病日に一般床に転棟し，第81病日に人工呼吸器を離脱した。さらにリハビリテーションが進み，第110病日に自宅退院とした。
【考察】ADL の早期回復のためには早期のリハビリテーション介入が肝要である。

12

04

肺炎発症を契機に換気制限が生じた重症心身障害児者に対し，腹臥位保持装置を作成し，装着により病状が改善した一例
なかむら

もり お

1）

◯中村 守男 ，寺尾
3）
石井 徹仁

2）

泰星 ，小町2）

利治 ，萬木独立行政法人国立病院機構神奈川病院呼吸器内科

1）

独立行政法人国立病院機構神奈川病院リハビリテーション科
独立行政法人国立病院機構神奈川病院小児科

3）

晋 

2）

3）

症例は重症心身障害児者病棟に長期入院中の20歳代男性。難治性てんかんによる痙攣発作から肺炎の続発を繰り返し， 1 歳時に気管切開， 5 歳時に喉頭気管分離術が施行されていた。排痰促進から無気肺の解除と再発予防を目的として，腹臥位での排痰補助装置を使用中であった。X 年12月に両側下葉を主とした肺炎を発症し，人工呼吸器管理となった。緑膿菌の慢性持続感染増悪とコリネバクテリウムの重複感染が起因と考えられた。人工呼吸器管理中に，換気量の低下が問題となり，多職種カンファでの議論より，人工呼吸器設定を従圧式から従量式に変更，さらに腹臥位保持装置を作成して装着により，換気制限は改善し肺炎像も軽快した。脊柱・胸郭の変形という障害を抱え，長期臥床を余儀なくされる重症心身障害児者のケアの中で，腹臥位保持装置の装着により，腹臥位換気時の腹部の除圧と支持面の拡大が，肺炎発症後の換気制限に対して有効であったと考えた。

13

05

気管ステント留置後に排痰補助装置による排痰援助が有効であった一症例
ま ごめ

○馬込

みず き

瑞季，本田

真弓，堂本

悟士

筑波大学附属病院看護部【目的】気管ステント留置後の喀痰困難な患者に対し，排痰補助装置（以下，カフアシスト）を使用したケアを行った。気管ステントの脱落や移動を起こすことなく自己喀痰可能になった症例について検討したので報告する。
【症例】食道癌の気管浸潤により気道狭窄を生じた70代男性。気管ステント留置後に上気道分泌物が著しく増加した。筋力低下により自己喀出が困難であったため，気管吸引を行ったが，有効的な排痰ができないことがあった。そのためカフアシストを導入した。
【結果】鼻腔からの気管吸引は看護師の技量により有効に呼吸ケアが実施できなかったが，カフアシストを導入したことにより自己喀痰が可能になった。また気管ステントの脱落・移動は見られなかった。
【考察】ステント留置後のカフアシスト導入は，看護師の技量に左右されることなく排痰ケアが可能であった。
また自己喀痰が可能になったことにより吸引の回数が減り，患者の苦痛を軽減できた。

14

教育セミナー 1

重症喘息治療 Up-to-date

埼玉医科大学呼吸器内科／埼玉医科大学アレルギーセンター

永田真

近年，重症喘息治療に威力を発揮する各種生物学的製剤が開発され，大きな福音となってきている。喘息に対しては臨床的フェノタイプ分類あるいはバイオマーカー判断等，そして各製剤の臨床的特徴を鑑みて，最も高い臨床的有益性が予期される製剤から使用されるべきである。またこれら分子標的治療薬は喘息患者にしばしば併存する，他のアレルギー疾患にも治療活性を発揮しえ，例えば抗 IL-4受容体 α 抗体は重症アトピー性皮膚炎，鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（主に好酸球性副鼻腔炎）にも効力を発揮する。さらに抗 IL-4受容体
α 抗体はアレルゲン免疫療法との併用効果も示されている。日本アレルギー学会では「アレルギー総合診療のための分子標的治療の手引き」を作成している。専門的診療の均てん化が望まれる時代であり，本手引書等を活用した最適な条件での臨床応用が望まれる。

15

06

日本人慢性閉塞性肺疾患（COPD）における全身併存症の実態と重要性
ちゅうばちしょう た ろう

1）

○中鉢正太郎 ，大竹
1）
櫻井
香 ，入江
1）
亀山 直史 ，持丸1）
宮崎 雅樹 ，仲村
1）
福永 興壱

1）

1）

1）

史朗 ，島田嵩 ，中山 真吾 
1）
1）
1）
秀大 ，堤
昭宏 ，佐藤美奈子 1）1）
1）
貴生 ，佐々木 衛 ，原口 水葉 
2）3）1）
秀俊 ，浅野浩一郎 ，別役 智子 1）

慶應義塾大学医学部呼吸器内科

2）

埼玉医科大学医学部呼吸器内科
3）

東海大学医学部呼吸器内科

本発表では我々の主催する大規模コホート研究の結果を中心に，特に日本人 COPD における全身併存症の特徴や，臨床アウトカムに対する影響を概説したい。日本人 COPD 患者の全身併存症の内訳は欧米と異なり，クラスター解析を行ったところ 5 つに分類された。欧米と異なる分類となった原因として日本人 COPD 患者
が高齢である可能性が示唆された。骨粗鬆症及び，経年的な骨密度の低下は登録時の気腫化の重症度と関連し，他のリスク因子として LRP5遺伝子多型が関連していた。BMI，FFMI は登録時の気腫化の程度だけでな
く，経年的な気腫化の進行と並行して悪化していた。また気腫が高度な症例に多くその後に肺癌が発症していた。気管支喘息の合併（ACO）は増悪と関連していた。COPD 患者においては好中球性のバイオマーカーが増悪と関連したが，ACO においては末梢血好酸球数が関連していた。他の合併症として肺高血圧，白内障，
GERD，うつ・不安，骨粗鬆症といった併存症も QOL 不良，将来の増悪と関連していた。

16

07

COPD における胸部 CT を用いた胸郭筋肉量の検討
かわ た

な

お

こ

1,2）

3,4）

5,6）

○川田奈緒子 ，岩男 悠真 ，佐藤 広崇 ，島田
2）
3）
6）
周
星宇 ，羽石 秀昭 ，鈴木 拓児
千葉大学医学部附属病院呼吸器内科

6,7）

絢子



1）

千葉大学大学院融合理工学府基幹工学専攻医工学コース
千葉大学フロンティア医工学センター

2）

3）

4）

量子科学技術研究開発機構

千葉大学医学部附属病院放射線部

5）

千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学

6）

7）

新百合丘総合病院

目的：COPD 患者の胸部単純 CT を用いて胸郭の筋肉量（体積）を算出し，臨床的な意義について検討すること。
方法：対象は COPD 症例20名（男性19名

女性 1 名平均年齢72歳

Ⅱ期 1 名Ⅲ期 5 名

Ⅳ期14名）。呼吸機能検査，胸部 CT，胸部動態 MRI を施行した。深層学習としきい値処理を組み合わせて胸部 CT から胸郭の筋肉量を算出し，体幹または肺野の体積で一部補正した。呼吸機能検査項目や肺気腫領域の割合（LAA％），
胸部 MRI から得られる胸部動態評価項目との間に関連があるか検討した。
結果：筋肉量は LAA％と負の相関を認めた。下部胸郭の筋肉量は，胸部動態 MRI で奇異性運動を認める群
で有意に低かった。一方，筋肉量は BMI や CAT，呼吸機能検査項目と関連を認めなかった。
結論：胸部 CT から算出される筋肉量は COPD 患者において新しい評価ツールとなる可能性がある。

17

08

当院における 5 年間での吸入薬治療の変遷
うち だ

○内田
早津
白畑

たかひろ

貴裕，趙
仁美，野村
亨，永田

健助，濵田
優介，高原
真，仲村

泰彦，笠岡
雅和，橋本
秀俊

恭介
尚仁

埼玉医科大学病院呼吸器内科【背景】COPD，気管支喘息患者において吸入薬は治療の中心に位置づけられている。最近，トリプル製剤（ICS/LAMA/LABA）が発売され，治療選択肢が拡大したが，実臨床において，具体的な使用状況のデータは少ない。今回，当院での過去 5 年間の使用状況を検証し，その変遷を明らかにした。
【方法】2018年10月と2023年10月において，吸入薬使用した患者554名と472名を後ろ向きに分析した。
【結果】COPD ではトリプル療法使用が 1 ％から14％に，気管支喘息では 9 ％から25％に増加が認められた。
COPD では LAMA 製剤の頻度減少が認められた。
【結論】トリプル療法の増加は顕著であり，その治療選択に重要な変化が認められた。

18

09

実臨床下における難治性喘息に対するテゼペルマブの有用性
ゆ

い

○由井
山村

あき え

照絵，田中希宇人，藤岡啓之，新家 葉子，原田

美結，眞鍋
尚子，宮尾

佳世
直樹

日本鋼管病院呼吸器内科【背景】抗 TSLP 抗体であるテゼペルマブは難治性喘息に対し，第 III 相大規模臨床試験で年間の増悪率の改
善や 1 秒量，好酸球数，呼気 NO などの改善効果が報告されている。ただし実臨床でのデータは限定的である。
【目的】リアルワールドセッティングでのテゼペルマブの効果を評価した。
【方法】当院でテゼペルマブを導入し， 3 か月以上継続できた難治性喘息17例を対象とした。患者背景やACT，肺機能検査，好酸球数，IgE 値などを用いて，導入前後の治療成績を評価した。
【結果】年齢の中央値は55歳（39-84歳），男性 7 例（41％），全例で治療ステップ 4 であった。 5 例は生物学的製剤初回導入であった。治療開始前後で好酸球数，IgE 値，呼気 NO は有意に低下し， 1 秒量，努力肺活量も有意に改善した。ACT も16.8±4.5点から22.0±2.4点と有意に改善（p＜0.001）し， 1 秒量の変化量と相関した（r＝0.59，p＝0.0125）。
【結語】実臨床下においてもテゼペルマブは難治性喘息患者における 2 型炎症マーカー，呼吸機能，ACT の改善効果を認めた。

19

教育セミナー 2

肺 MAC 症：新しい話題と「学会見解2023」のすべて


神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科

萩原恵里

肺 MAC 症は近年著しく増加しており，治療に難渋することも少なくない。昨年夏，日本結核・非結核性抗酸菌症学会から「成人非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解」2023年改訂版が出された。その中で初めて，今まで明言されていなかった薬剤感受性試験や治療期間・治療効果判断基準について記載され，治療レジメ
ンが詳細に提示された。また，半年以上治療しても菌陰性化が得られない症例を難治例と定義し，アミカシ
ンリポソーム吸入用懸濁液またはアミノグリコシド注射薬の追加を行うよう示された。
診断についても，抗 MAC 抗体と喀痰検出 1 回での診断の可能性や胃液検査の活用などの議論が出始めて
おり，喀痰が全く出ない健診発見の患者が増える中で有用な方法と思われる。さらに薬物治療以外の統合的アプローチとして，暴露回避や栄養管理，呼吸リハビリテーションの重要性が大きくとりあげられるようになってきている。本セミナーではこれらの新しい話題を提供したい。

20

10 「アリケイス吸入療法」導入目的入院への取り組みと教育方法
きたがわ

○北川

み

な

1）

2）

美奈 ，仲村秀俊 ，内田2）

義孝 ，四宮2）

俊1）

埼玉医科大学病院看護部

2）

埼玉医科大学病院呼吸器内科【はじめに】2022年よりアリケイス吸入療法が導入となり，当院では 6 症例導入した。アリケイス吸入療法は他の吸入療法とは違い，様々な器具を使用し，使用後の管理方法も複雑である。その教育には口頭による説明，
指導では理解できないことが予測された。そこで，患者の理解度を高め，医療関係者の負担が少なく，円滑に運用できるシステムを構築できることを目的とし，医師，看護師，薬剤師と共に検討し，今後クリニカル
パス運用可能なチェック表を作成した。そのチェック表を用いてインスメッド合同会社の協力を得て運用開始した。その取り組みと教育方法を報告する。
【取り組み】入院前よりチェック表を用いて，医師，外来・病棟看護師，薬剤師は部門に分かれ準備し，入院当日よりアリケイス吸入療法の教育を実施した。
【考察】入院前の準備から退院まで，入院中の教育方法などシステムを用いて運用することは質の高い医療，看護の提供に繋がっていると考える。

21

11

結核治療開始 1 ヶ月後の Performance Status は治療開始
2 ヶ月後の菌陰転化と関連する
たか お

○髙尾
大松
菅原

さとし

聡，髻谷
峻也，川原
玲子，吉田

満，松村
一馬，豊田
直之

佑介，大野 一樹裕規，原田梨紗子

公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸ケアリハビリセンター【背景】
結核は世界的に深刻な疾患の一つであり，その治療目標は体内に存在する結核菌の撲滅である。治療開始 2 ヶ月後の菌非陰転化は死亡の予測因子とされるが，治療開始後の Performance Status（以下 PS）の変化と治療開始 2 か月後の菌陰転化との関連についての報告はなされていない。今回治療開始 1 ヶ月後の PS が治療開始
2 ヶ月後の菌陰転化に関与するか後方視的に調査した。
【対象と方法】
肺結核で入院治療を受けた患者128例を対象に，医学的情報や PS などをカルテより情報収集した。得られたデータにロジスティック回帰分析を行い，治療開始 2 ヶ月後の菌陰転化の予測因子を推定した。
【結果】
治療開始時の喀痰塗抹グレードや胸部 X 線所見，治療開始 1 ヶ月後の良好な PS は治療開始 2 か月後の菌陰転化の予測因子であった。
【結語】
結核治療において菌陰転化の遅延を防ぐには治療中の活動性向上に留意した管理が必要と思われる。

22

12

肺がん手術後のリハビリテーション進行状況と阻害要因の
検討
いそ べ

○磯邉

たかし

崇

1,2）

，村重

2）

美佳 ，武藤昭和大学保健医療学部リハビリテーション学科
昭和大学横浜市北部病院リハビリテーション室2）

夏美 ，古谷

2）

俊樹

1）
2）

目的
本研究は肺癌手術後のリハビリテーション（以下リハ）進行状況とリハを阻害した要因を明らかにすることである。
方法
2022年 4 月 1 日から2023年 3 月31日までに当院で肺癌手術を施行した130例を対象とした。電子カルテから情報を抽出し，①術後リハの進行状況，②術後 1 日目の離床状況，③術後リハの進行を阻害する要因を検討した。測定値は中央値（25％-75％）で示した。
結果①歩行開始日は 1 （1-1）日，階段昇降開始日は 4 （3-5）日，在院期間は 9 （8-11）日，全症例が自宅へ退院された。②術後 1 日目に11例が離床困難であった。③術後 1 日目の離床を阻害した主な要因は，嘔気・嘔吐であった。術後リハを阻害した要因としてエアリーク遷延13例，術後せん妄 2 例，疼痛，不整脈，下腿褥瘡を各 1 例で認めた。
結論
本研究から嘔気・嘔吐が術後 1 日目の離床を妨げ，エアリーク遷延が術後リハの進行を阻害する可能性が示唆された。

23

13

抗 MDA5抗体陽性間質性肺炎患者 2 例における呼吸リハビリ
テーション
たか や

ゆ

い

1）

1）

○高谷 侑衣 ，髙山
3）
仲村 秀俊 ，永田2）

絵里 ，前田3）
真 ，篠田

埼玉医科大学病院リハビリテーションセンター
埼玉医科大学病院リハビリテーション科

恭子 ，野村
2）
裕介

3）

優介 

1）

2）

3）

埼玉医科大学病院呼吸器内科【はじめに】
抗 MDA5抗体陽性間質性肺炎の理学療法の報告は少ない。今回，同疾患患者 2 例に理学療法を行ったため報告する。
【症例および理学療法経過】
症例 A：69歳男性。咳嗽・呼吸困難感あり当院入院。 3 剤併用療法・血漿交換施行。動作練習より開始。
病勢悪化に伴い運動負荷漸減。抗 MDA5抗体：2930→540，フェリチン値（ng/mL）：430→1039。多臓器不全にて死亡。
症例 B：73歳男性。咳嗽・呼吸困難感あり他院入院。呼吸状態悪化し当院転院。 3 剤併用療法施行。低負荷
運動より開始。病勢改善に伴い運動負荷漸増，酸素量を調整。抗 MDA5抗体：1515→250，フェリチン値（ng/mL）：1517→352。自宅退院。
【考察】
フェリチン値は疾患活動性と相関すると報告されている。 2 症例の経過から理学療法施行上のリスク管理・
運動負荷量設定の指標として，SpO2値・修正 Borg Scale とともにフェリチン値が有用と考えた。症例 B はこの 3 つの指標を用いて酸素量・運動負荷量を調整し，自宅退院に至った。

24

教育セミナー ３

COPD 病態と治療（併存症も含め）

東京慈恵会医科大学呼吸器内科

荒屋

潤

COPD はタバコ煙などの吸入曝露に起因する進行性の気流閉塞を特徴とするが，肺の成長・発達異常などの初期のライフイベントや大気汚染なども原因となる。薬物療法では長時間作用性気管支拡張薬が重要で，症状と増悪の有無により薬剤を選択する。増悪回数が多いほど生存率は低下するため，頻回増悪症例では，症状の程度にかかわらず，LAMA/LABA 配合剤を使用する。頻回増悪で好酸球数増加例では，ICS を含む
LAMA/LABA/ICS 配合薬を選択する。頻回増悪例では LAMA/LABA/ICS 配合薬により死亡率が低下する。
COPD に伴う全身性炎症は，サルコぺニア，心血管疾患，糖尿病など様々な全身併存症の発症と関連し予後を悪化させる。COPD と心不全の併存の診断には安定期の呼吸機能検査および BNP の測定が大切である。心不全に有効な選択的 β１遮断薬は呼吸機能への影響が小さく，COPD 患者に対する長時間作用性気管支拡張薬１の使用は，心血管疾患の有害事象を増加させないという報告 もあることから，両者の適切な使用による治療が大切である。
1 ．COPD ガイドライン第 6 版 P123

25

14

特発性間質性肺炎（IIPs）の重症度分類変更前後での臨床
指標の比較
たかやま

○髙山
白畑

え

り

1）

絵里 ，名嘉
2）
亨 ，仲村

1）

1）

寛之 ，山中2）
秀俊 ，永田埼玉医科大学病院リハビリテーションセンター

徹也 ，高谷
2）
真 ，篠田

1）

侑衣 
3）
裕介

1）

2）

埼玉医科大学呼吸器内科

埼玉医科大学リハビリテーション科

3）【背景】2024年 4 月に IIPs 重症度分類が変更となり労作時 SpO2低下（EID）が重症度判定で重視された。
【対象と方法】2021～2023年度に検査入院した IIPs55例の重症度を血液ガス，呼吸機能，6MWT から調査。
【結果】これまでの重症度判定（旧分類）ではⅠ；48，Ⅱ； 2 ，Ⅲ； 4 ，Ⅳ； 1 例。新分類ではⅠ；30，Ⅱ；
2 ，Ⅲ；22，Ⅳ； 1 例。旧 分 類 Ⅰ と 新 分 類 Ⅰ の 比 較（旧/新）：6MWD; 449/440 m，最 低 SpO2; 89/92％，
％VC; 82/88％，％DLCO; 70/78％。旧分類Ⅲと新分類Ⅲの比較（旧/新）：6MWD; 444/459 m，SpO2; 81/84％，
％VC; 81/74％，％DLCO; 48/56％。
【結論】重症度分類の変更でⅢは増加しⅠは減少したが，新旧でⅢの臨床指標に差はなく，旧Ⅰ度の最低 SpO2は低値だった。重症度分類の変更は EID を重視した適切なものと考えられた。

26

15

慢性呼吸不全患者における労作時呼吸困難の言語と呼吸機能
の関連
いまむら

○今村
伊狩

そう

1）

創 ，稲垣
3）
潤 ，川崎

2）

3）

武 ，巽
3）
剛 ，桂

浩一郎 ，安部5）
秀樹 ，鈴木

4）

光洋 
3）
拓児

1）

SBC 東京医療大学健康科学部理学療法学科

千葉県立保健医療大学健康科学部リハビリテーション学科理学療法学専攻
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学

2）

3）

4）

成田赤十字病院呼吸器内科

東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野

5）

【背景】
呼吸困難は，呼吸器疾患患者の主たる症状の一つであるが，その表現方法にはさまざまな言語が用いられる。
本研究では，慢性呼吸器疾患患者における労作時呼吸困難の表現方法の違いと呼吸機能の関連について検討した。
【対象と方法】
対象は安定期 COPD と IIPs 患者17例ずつとした。 6 分間歩行試験（6MWT）前後の修正 Borg scale，各6MWT 後の MDP，呼吸困難の言語質問票を評価し，各疾患における呼吸困難の表現方法の違い，呼吸困難と呼吸機能の関連を検討した。
【結果】
COPD 群において Rapid，Air hunger 等が有意に高値であった。呼吸機能との関連では，COPD 群において，％FEV1と Air hunger，Hyperpnoea 等に有意な負の相関を認めた。IIPs 群では，％FVC および％FEV1と Gasping，shallow 等に有意な負の相関を認めた。
【結語】
呼吸困難の表現方法は疾患によって異なり，一部の言語によって表現される呼吸困難は重症度と関連する可能性が示唆された。

27

16

慢性呼吸不全患者に対する L-menthol 嗅覚刺激の労作時呼吸困難改善効果と疾患重症度との関連
いながき

○稲垣
伊狩

たけし

1）

武 ，今村
3）
潤 ，川崎

2）

3）

創 ，巽
3）
剛 ，桂

浩一郎 ，安部5）
秀樹 ，鈴木

4）

光洋 
3）
拓児

千葉県立保健医療大学健康科学部リハビリテーション学科理学療法学専攻

1）

2）

SBC 東京医療大学健康科学部理学療法学科
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学

3）

4）

成田赤十字病院呼吸器内科

東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野

5）

【背景】
以前我々は，L-menthol 嗅覚刺激が慢性呼吸器疾患の一部の言語の労作時呼吸困難を改善することを報告した。しかし，効果と疾患の重症度との関連については明らかにされていない。
【対象と方法】
対象は安定期 COPD と特発生間質性肺炎（IIPs）患者34例（各17例）とした。被験者はマスクを着用し，
L-menthol 嗅覚刺激あり（アロマシール）となしの 2 条件で 6 分間歩行試験（6MWT）を実施した。修正
Borg scale，6MWT 後の MDP，呼吸困難の言語質問票の 2 条件の差と呼吸機能の関連について統計学的に検
討した。
【結果】
COPD で は％ FVC と 呼 吸 困 難 の 言 語 質 問 票 の Pain・Stops の 間 に，IIPs で は％ FVC と Gasping・Air
hunger の間にそれぞれ正の相関関係を認めた。
【結語】
L-menthol 嗅覚刺激は一部の言語の労作時呼吸困難を改善させ，特に拘束性障害の重症度が高い症例に対する改善効果が大きい可能性が示唆された。

28

17

当院でのニンテダニブの忍容性について
たかはら

○高原
野村

まさかず

雅和，白畑
優介，渡辺

亨，四宮
仁美，永田

俊，内田
真，仲村

貴裕
秀俊

埼玉医科大学呼吸器内科【背景】ニンテダニブは特発性間質性肺炎（IPF）だけでなく幅広く PF-ILD にも投与される。臨床試験の結果からニンテダニブ 300 mg／日の投与は 200 mg／日の投与よりも年間の VC 減少量や急性増悪の発現において優れている可能性があり，可能な範囲で 300 mg／日の投与が望まれるが，副作用により継続投与が困難な症例を多く経験する。
【方法】2019/3～2024/2の期間に当院でニンテダニブ導入となった患者62名の導入時の投与量及びその後の投与量の変遷について後方視的に分析した。
【結果】ニンテダニブ導入時の投与量は44名が 300 mg／日，17名が 200 mg／日， 1 名が 100 mg／日であった。
観察期間において 300 mg 群の12名（27％），200 mg 群の10名（59％）が初期導入量で維持されていたが，25
名が減量を必要とし，14名が投与中止となった。減量や中止の主な原因は下痢が最多（18名）であった。
【結論】300 mg の投与では減量や休薬を必要とする患者が多かった。副作用に対してのアプローチを検討する必要があると考えられた。

29

第 9 回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会関東支部学術集会開催にあたりご支援いただいたみなさまに厚く御礼申し上げます。


第 9 回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会関東支部学術集会



会長

仲村

秀俊

共催セミナー
アストラゼネカ株式会社
インスメッド合同会社
サノフィ株式会社
企業展示
コニカミノルタジャパン株式会社
株式会社星医療酸器プログラム・抄録集広告
旭化成ファーマ株式会社
杏林製薬株式会社
グラクソ・スミスクライン株式会社
帝人ヘルスケア株式会社
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社
フクダライフテック関東株式会社
ヤンセンファーマ株式会社（五十音順）

【MEMO】

【MEMO】

3成分配合 喘息・COPD治療剤

3成分配合 喘息治療剤※「効能又は効果」「、用法及び用量」「、禁忌を含む注意事項等情報」
等については
電子添文をご参照ください。
製造販売元

薬価基準収載専用アプリ「添文ナビ」でGS1バーコードを読み取ることで、最新の電子添文等を閲覧できます。
（テリルジー100エリプタ14・30吸入用、
テリルジー200エリプタ14・30吸入用）

文献請求先及び問い合わせ先

PM-JP-FVU-ADVT-210001
改訂年月2023年9月（MK）

患者さんの Quality of Life の向上が私たちの理念です。

健保適用● 在宅酸素療法● 在宅酸素療法● NPPV療法

酸素濃縮装置（テレメトリー式パルスオキシメータ受信機）

酸素濃縮装置（呼吸同調式レギュレータ、
テレメトリー式パルスオキシメータ受信機）

汎用人工呼吸器（二相式気道陽圧ユニット）

販売名：ハイサンソi
認証番号：230ADBZX00107000

販売名：ハイサンソポータブルαⅢ
認証番号：304ADBZX00043000

NIPネーザルⓇV-E（タイプ名）
販売名：NIPネーザルV
承認番号：22300BZX00433000● ハイフローセラピー● ASV療法

加熱式加湿器二相式気道陽圧ユニット

持続的自動気道陽圧ユニット（持続的気道陽圧ユニット、加熱式加湿器）

販売名：レスメドAirCurve 10 CS-A TJ
承認番号：22900BZI00028000

販売名：スリープメイト 11
承認番号：30300BZX00343A01

販売名：フロージェネレーターAirvo
承認番号：22500BZX00417000

販売名：フロージェネレーターmyAirvo
承認番号：22800BZX00186000

帝人ファーマ 医療関係者

検索● CPAP療法

ご使用前に電子添文および取扱説明書をよく読み、正しくお使いください。
〒100-8585 東京都千代田区霞が関3丁目2番1号

QOL002-TB-2401-2
2024年1月作成

製造販売元（文献請求先及び問い合わせ先）

DI センター

効能又は効果、用法及び用量、警告・禁忌を含む
注意事項等情報等につきましては製品電子添文
をご参照ください。

〒141-6017 東京都品川区大崎2丁目1番1号
ThinkPark Tower
TEL：0120-189-779<受付時間> 9:00～18:00
土･日･祝日･弊社休業日を除く）

ヤンセンが目指すのは、病が過去のものになる未来を作ることです。

2023 年 3 月作成