122018 December【巻頭インタビュー】……２Ｐ

遺伝子多型解析や血中濃度測定により移植や抗がん剤治療の安全性向上を目指す
薬剤師自ら行う検査を 医師らも評価・活用
秋田大学医学部附属病院 教授・薬剤部長

三浦昌朋【薬薬連携 〜薬剤師が変わると病院が変わる〜③】……５Ｐ「薬剤師のあり方を変える」具体案模索の中でファルメディコ株式会社／医療法人嘉健会 思温病院 理事長
大阪大学大学院医学系研究科統合医療学寄附講座 特任准教授

狭間研至【新連載／2040年を見据えて動く薬局業務 ―今、薬剤師が踏まえておくべきこと―①】……６Ｐ

2018年度改定から読み解く薬局のこれから
株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

大澤光司【今月のおすすめ「食事療法レシピ」】豆腐の和風ロールキャベツ……８Ｐ

PHARMACY DIGESTはがお届けいたします巻頭インタビュー

三浦 昌朋 氏

秋田大学医学部附属病院教授・薬剤部長

遺伝子多型解析や血中濃度測定により移植や抗がん剤治療の安全性向上を目指す
薬剤師自ら行う検査を 医師らも評価・活用

秋田県は、全国都道府県の中で最も高齢化と人口減少が進んでおり、高齢化では全国の20年先を行くといわれる。
県内唯一の特定機能病院である秋田大学医学部附属病院は、高度専門医療を担うとともに、こうした地域の課題にも向き合っているが、同院薬剤部も、高度専門医療と地域医療の両輪を支える。それらの活動のうち、前編の今回は移植医療やがん医療で安全性や有効性を向上させるための取り組みについて、同院教授・薬剤部長の三浦昌朋氏に伺った。

遺伝子多型や血中濃度を解析しリスクの高い経口薬の投与量を提案

サブ担当になりサポートしています。そのほか手術室、臨床研究支援センター、医療安全管理部など、薬剤が関連する部署にも専任薬剤師を配置しています。

──はじめに、地域における秋田大学医学部附属病院――特定機能病院として高度専門医療を提供されていの位置付けを教えてください。

ますので、薬剤部でもさまざまな領域で専門・認定薬三浦剤師を取得している方が多いですね。臨床業務で力を秋田県は急性期の医療資源が一極集中していて、秋田市内に基幹病院が５施設あります。当院もその１入れている取り組みはありますか。

つで、市内のみならず、県内のあちこちから患者さん

三浦が訪れます。そうした中で地域の救急に広く対応するどを実施しているため、リスクの高い薬剤も使用しまとともに、県内唯一の特定機能病院として高度専門医す。そこで、免疫抑制薬と経口分子標的薬については、療を提供しています。

安全かつ効果的な治療の担保のために個別化療法を行っ――薬剤部はどのような体制ですか。ています。薬剤師が中心となって、これらの薬剤につ三浦

いて遺伝子多型や血中濃度を調べ、投与量の処方提案

薬剤部は総勢46名で、そのうち薬剤師は非常勤１名を含めて32名です。調剤室、薬品管理供給室、当院では、腎臓や骨髄の移植、抗がん剤治療なをしているのです。

試験室など大きく９つの部門に分かれ、2017年４月

遺伝子多型の解析は、事前に患者さんの薬物感受性からは病棟薬剤業務実施加算も算定しています。秋田の程度をチェックするもので、免疫抑制薬のタクロリ

県には薬学部がなく、人員の維持は大変ですが、13ムスや、経口分子標的薬のニロチニブなどで実施して病棟に１名ずつ主担当を置き、セントラルの薬剤師がい ま す。 タ ク ロ リ ム ス の 場 合 は 肝 臓 の 代 謝 酵 素CYP3A5などの、ニロチニブについては肝機能■ 秋田大学医学部附属病院の概要 ■1945年開設の秋田県立女子医学

障害リスクの指標となる UDP- グルクロン酸転移酵素の一種 UGT1A1の、発現に関わる遺伝子専門学校附属医院を前身として1947年 に 秋 田 県 立 病 院 を 開 設。
1970年に秋田大学に医学部が設置

多型を解析し、その患者さんにとって適切な血中され、翌年、県立病院を国に移管し医学部附属病院とする。現在、33診療科615床。特定機能病院をはじめ

一方、血中濃度測定（TDM）は薬剤の投与後に基幹災害医療センター、都道府県がん診療連携拠点病院、都道府県が肝疾患診療連携拠点病院、第一種感染濃度になるように初回投与量を調整しています。
行いますが、当院では経口分子標的薬を対象とし、患者さんに適した維持投与量の設定のために用い症指定医療機関などの指定を受ける。2016年度の延べ入院患者は18万3,604人、延べ外来患者は25万6,636人に上る。
■所在地：秋田市広面字蓮沼44-2ています。経口薬では吸収・代謝や、食べ物の影■ＵＲＬ：http://www.hos.akita-u.ac.jp/

す。血中濃度が高くなりすぎれば、Grade の重2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

響で、同じ用量を投与しても血中濃度は変わりまとを重視しています。

研究を兼ねた薬剤師による TDM
医師も日常的にオーダー――こうした解析を検査会社に委託せず、薬剤師が行っているのはなぜですか。
三浦

私たちが行っているのは、診療報酬で評価されていない解析がほとんどで、検査会社に委託すると費用が高額で採算が取れません。そのため、昔ながらの方法ですが、遺伝子多型の解析は制限酵素を用いて処理したあと電気泳動で、診療報酬のついていない薬剤
い副作用が出るリスクがあるため減量し、治療効果がの TDM は高速液体クロマトグラフィー（HPLC）で行高いと報告されている範囲よりも濃度が低くなれば増っています（写真１）。その分、コストは非常に安く抑量しています。このように血中濃度をもとに投与量をえられています。

提案しているので、患者さん個々に細かく用量が違うのが特徴です。
また、原因は分かりませんが、中には血中への薬物

これらは、元は私が研究で手がけてきた取り組みなのですが、データが蓄積したので、10年程前から臨床に取り入れるようになりました。その流れもあり、移行が悪い人もいます。分子標的薬は高額ですから、費用は研究費でまかなっています。

そうした人には早期にほかの薬剤への切り替えを提案――研究でもあるのですね。これらの測定は、薬剤師したほうが、経済的負担の軽減にもなります。このよの提案で行われるのでしょうか。

うに薬剤部では、薬物動態を数値でしっかりと評価し、三浦医師への処方提案や患者さんへの説明の根拠とするこ

オーダリングで指示を出し、各診療科の病棟を担当す

いえ、基本的には通常の検査と同様、医師がる薬剤師が測定をしています。
入院と外来とで合わせて１日10～20件 程 度 は オ ー ダ ー が入るのですが、入院については病状の変化が早く、翌日には結果が知りたいと言われることもあります。
――医師も TDM をかなり重視しているのですね。
三浦

今では「血中濃度を見ないと不安だ」という医師もいます。当院は大学併設なので、薬剤師が教員として医学部の講義や大学院の研究指導を受け持っています。博士課程では自分の患者さんの TDM を行い、それ▲写真１

薬剤部に置かれた高速液体クロマトグラフィーの装置。15台あり、病棟薬剤師が１人１台使用できるようになっている。

を論文にまとめて学位を取得する医師もいて、医師がその必要

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

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性を理解しやすい環境にありますし、現場で実施してみて有用だと感じる医師が少なくないのだと思います。積極的な医師だと、１～２時間おきに採血し、血中濃度－時間曲線下面積（AUC）を算出し、投与設計に活用しています。
最近は、他の病院の医師からも、経口分子標的薬のコントロールに難渋している症例についてTDM の依頼を受けています。
送料のみの負担で測定すると病院のホームページに掲載してい▲写真２

薬剤部カンファレンスの様子。

（写真提供：三浦昌朋氏）

ることもあるのですが、北海道から沖縄まで、全国から週に数件程度の申し込みがあカンファレンスでは、他の薬剤師から「何を根拠とり、毎週定期的に検体を送ってくる病院もあります。

してその判断をしたのか」などと厳しい質問も挙がる――これまでのご経験から、経口分子標的薬の TDMため、毎週それに対応する中で鍛えられていきます。の、治療における意義をどうお考えですか。

このやり取りを見るだけでも、他の薬剤師の考え方や三浦業務手法、あるいはプレゼンテーションの仕方などを重篤な副作用の出現を減らせれば休薬の頻度も減りますし、十分量の投与もしやすくなります。その学ぶ絶好の機会になると考えています。

結果、１剤をより長く使用できるようになるというメこうした情報共有の場は、安全管理においても大切リットもあると考えます。当院では、経口分子標的薬がだと考え、月１回、安全管理のカンファレンスを薬剤使用されると同時に TDM を導入しているので、未実部員全員参加で開いています。ここでは薬剤部内で発施の場合との比較はしていないのですが、薬剤のポテ生し完結したインシデントを発表し、それぞれのケーンシャルを引き出すのに役立つのではないかと思います。

スについて発生の原因を分析し、防止対策まで話し合っています。薬剤の規格の取り違えであれば、現場とな薬剤部のカンファレンスでは全病棟の薬剤師が毎週症例を発表った薬品棚のところに行き、規格の違う薬剤をどう区別しているかなど環境を確認したうえで意見を出し合い、リスクを１つひとつ潰しています。

――これまでのお話のような専門的な業務に取り組む

また、毎月、インシデントの集計や分析を行っていには、スキルアップのための教育が不可欠だと思いま

ますが、教育の意味もあり、新人薬剤師のみのインシすが、工夫されていることはありますか。

デント件数や内容なども調べています。新人は３カ月

三浦ごとのローテーションで部門を異動するのですが、異カンファレンスを通じた教育を重視しています。

病棟薬剤師は、医師による各診療科のカンファレンス動の直後に発生件数が上昇することがはっきり示されにも参加していますが、それとは別に、薬剤部でも毎ます。そこで、データを見せながら、インシデントの週カンファレンスを開いています（写真２）。毎回、全発生件数をどう減らしていくか、意識して業務に当た病棟の担当薬剤師が、受け持ち症例から１例を選んでることが重要だと指導しています。

スライドで発表し、部内の全薬剤師で検討しています。

――安全管理においてもデータを活用しているわけで病棟のサブ担当を務める薬剤師も、主担当の不在時にすね。次回は、研修などについて引き続きお話を伺いは発表することとしています。

ます。

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

薬薬連携狭間 研至
薬剤師が変わると病院が変わる

ファルメディコ株式会社 / 医療法人嘉健会 思温病院 理事長
大阪大学大学院医学系研究科統合医療学寄附講座 特任准教授
医師・医学博士

第３回 「薬剤師のあり方を変える」具体案模索の中で実家の薬局運営の経験生かせる !?

業務について院内の薬剤師さんとお話しすることはあ手探りながら院内改革をスタート

りませんが、救急外来での急な投薬は、院内調剤で対応していますので、そこでの接点はありました。また何も分からず、また実績も経験もないままに、実務病棟では、日常的に輸液は使いますが、そのオーダーに当たりながら中小病院の運営に関わるようになりまから準備、病棟への運搬、患者さんへの投与に至るました。薬剤師のあり方を変えていくことは、病院を変で、多岐にわたる業務が、医師、薬剤師、看護師の連えるための要素の１つになるのではないかと感じては携の中で行われていることを実感しました。

いましたが、実際どうしたらよいのかは、よく分かりさらに、内服薬も大変なことが改めて浮き彫りになません。ただ、とにかく、目の前の問題に一医師としってきました。60床の病棟でナースステーションはて取り組んでみるしかないと思いました。

１つ。そこに、看護師の数も医療療養型や地域包括ケというのも、そういった状況は、私自身が2003年

ア病棟ではそれほど潤沢ではない中で、たくさんの薬ごろから実家の薬局運営に携わったときと、何となくが処方されています。定期処方に加えて臨時処方も五雰囲気が似ていたからです。外科医一筋で来た私が、月雨式に出ます。これにきちんと対応し、適切に患者

いわゆる「調剤薬局」の業務を知るわけもなく、上場企さんに服薬させることは極めて大変です。

業はもちろん、20〜40店舗クラスの「調剤薬局チェー

これが上手くいかなければ、単に患者さんの状態がン」と比べても、見劣りするソフトおよびハードのシ良くならなかったり、悪くなったりする可能性がある

ステムしかない実家の薬局をどうするか、頭を悩ませだけでなく、自ら診察・診断し、処方した薬剤によるました。

薬物治療がきちんと行われていると信じている医師が、あのときに、薬剤師のリクルートや社内研修の仕組患者さんを診たときに正しい判断ができなくなり、結み作り、調剤過誤対策や、不幸にして過誤が起こって果的に、病院として最も大切な「患者を良くする」といしまった場合の患者さん対応など、実際に現場に入っうミッションが果たせなくなります。てやってみたことは、楽なことではありませんでした

何とかしなければ、と思いましたが、なにせ薬剤師が、後々、大変役に立ちました。ということは、今回数も少なく、毎日の業務に追いまくられている中で、もその経験が活かせるのではないかと考えました。し「いかんともしがたい」というのが実感でした。

かも、今回は実際に自分が医師として活動することがただここで、ありがたいことに、薬剤師さんの転職できます。
「これは、やるしかない」と、病棟で患者さが相次ぎました。私自身の薬局から来ていただいた先んの受け持ちをして勤務をしつつ、病院の方向性も考生や、私が理事長を務める一般社団法人日本在宅薬学えていくことにしました。

会経由で来ていただいた先生もいらっしゃいましたが、以前から私の取り組みをご存じの先生が、当院に転職

外来に関わらずとも 膨大にある薬剤師の業務してきてくださったことは、何だか「今までやっててまず取り組んだ３つのこととは良かった！」と思い、嬉しかったものです。
こうして十分とは言えないものの、薬剤師数がある外来や救急、病棟での勤務を始めてみると、改めて程度そろってきた中で取り組んだのは、１）薬剤オー薬を日常的に使うことに気がつきました。当院はすでダリングの一部電子化、２）薬剤師の病棟業務支援のに院外処方箋を100％発行していたので、外来調剤開始、３）非薬剤師スタッフの雇用、ということでした。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

52040年を見据えて動く薬局業務
─今、薬剤師が踏まえておくべきこと─
第１回 2018年度改定から読み解く（全３回）

株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

薬局のこれから■調剤報酬0.19％引き上げに至る議論の過程
最近、保険薬局は逆風のただ中にあるように感じます。2018年度診療報酬改定では、設備や人員体制な大澤光司る薬剤師国会議員を送り出すことも大切なのです。政治に関心がない方も多いと思いますが、そうした実情もあります。

ど評価体系が全く異なる院内調剤の報酬と同じ土俵で比較され、「薬局は高い（儲け過ぎ？）」とバッシングを受け、現在もその流れは続いています。
2018年度改定の議論では、財務省から、調剤報酬の技術料を国庫負担の金額ベース（国費ベース）で■影響大きかった調剤料の引き下げ
ところで2018年度改定では、薬局に対する予算はどのように配分されたのでしょうか。続いて、お金の動きを振り返ってみましょう。

400億円削減する、という案も出されました。これ

今改定でマイナス評価となったのは、大型門前薬局は総医療費に換算すると1,600億円に相当します（医に関わる調剤基本料の特例の範囲拡大や在宅への訪問療費ベース）。これがどれほど衝撃的な数字かは、現薬剤管理指導の同一建物内居住者の新区分、後発医薬在の調剤費と照らし合わせると分かります。2017年

品調剤体制加算の基準の厳格化、そして調剤料の引き度の医療費約42.2兆円中調剤費は約7.7兆円で、そ下げなどです。引き下げ額は総額で130億円ほどにのうち薬剤師の技術料は約1.9兆円です。1,600億なりますが、このうち最も削減額が大きかったのは調円というと技術料の約８％に当たります。

剤料です。点数でみるとわずか２、３点なのですが、１年間の処方箋枚数を８億枚とすると、処方箋１枚総額約100億円の引き下げとなっています。

当たり▲200円で、薬剤師１人当たり１日30枚の処方反対にプラス評価となったのは、後発医薬品調剤体

箋を扱う場合、月22日勤務として１人当たり▲約13万制加算３の新設、地域支援体制加算などです。中でも、円 / 月の減収になる計算です。財務省案がそのまま通薬剤服用歴管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料などっていたら、薬局は大きなダメージを受けたでしょう。の引き上げには予算がかなり割かれました。引き上げそうした意味では、最終的に調剤報酬の0.19％の分の財源は、調剤料などでの削減分約130億円と、引き上げ、医療費ベースで約160億円の上乗せで決改定率の引き上げ分約160億円を合わせた計約290着したことは、ある程度評価できると個人的には考え億円です。そのうち、薬歴管理指導料などの引き上げます。ただし、前回に引き続き、外枠で224億円のに、実に約240億円が振り向けられました。「モノか引き下げがあり、実質的には64億円のマイナスとならヒトへ」という役割のシフトが重視されていることりました。

は明白です。

皆さんは、こうした診療報酬の配分がどこで審議さそのほか外枠での224億円の減額が、これらの予れているかご存知でしょうか。多くの人は、中央社会算とは別に、調剤基本料３、特別調剤基本料の引き下保険医療協議会（中医協）を思い浮かべたのではないかげなどに反映されました。大手薬局にとっては厳しいと思います。確かに、中医協では各項目の点数設定な改定になったと思われます。

どを行います。しかし、その元になる診療報酬の予算今改定の議論から、次回以降の改定では次のような配分を決定するのは内閣です。その結果は、点数を話ことが予想されます。今回約100億円の削減となっし合う前の前年12月に、診療報酬の改定率として示た調剤料は、さらに引き下げられる可能性があるでしされます。つまり、薬局・薬剤師の役割を説明し適正ょう。後発医薬品に関わる加算も、仮に残っても次のな評価を得るためには、内閣に働きかけることのでき改定までである可能性が高いと考えます。

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

後発医薬品に関しては、国は骨太方針2017で

表 「地域支援体制加算」の算定要件「2020年９月までに使用割合を80％とし、できる限り早い時期に達成する」ことを定めています。一方、調剤レセプト平均では、後発医薬品の数量シェアは70％を超え、そのために今改定で調剤報酬での加算の最低区分が75％以上とされたという経緯があります。80％を超えるのは時間の問題でしょう。そうなると、加算で誘導する必要もなくなるわけです。ただ、加算が削減されても、その予算は必ず他の項目に回されます。それがどこなのかを、私たちは考えておかなければいけないと思います。後発医薬品調剤体制加算は約1,000億円程度ですが、主に振り向けられるのは在宅業務ではないかと考えます。

■医薬分業の次のトレンドを考える
表は、改定で新設された地域支援体制加算の算定要件です。ここには、薬局に対するさまざまな◆地域支援体制加算：35点（新設）【施設基準】（１） 地域医療に貢献する体制を有することを示す相当の実績があること（調剤基本料１算定の場
合は、（12）を参照。１年に常勤薬剤師1人当たり、以下の全ての実績を有すること。
①夜間・休日等の対応実績400回②重複投薬・相互作用等防止加算等の実績40回③服用薬剤調整支援料の実績１回④単一建物診療患者が１人の場合の在宅薬剤管理の実績12回⑤服薬情報等提供料の実績60回⑥麻薬指導管理加算の実績10回⑦かかりつけ薬剤師指導料等の実績40回⑧外来服薬支援料の実績12回（２） 患者ごとに、適切な薬学的管理を行い、かつ、服薬指導を行っていること。
（３） 患者の求めに応じて、投薬に係る薬剤に関する情報を提供していること。
（４） 一定時間以上開局していること。
（５） 十分な数の医薬品を備蓄していること。
（６） 適切な薬学的管理および服薬指導を行うにつき必要な体制及び機能が整備されており、患者に対し在宅に係る当該薬局の体制の情報を提供していること。
（７） 当該保険薬局のみ、または当該保険薬局を含む連携する近隣の保険薬局において、24時間調剤並びに在宅患者に対する薬学的管理および服薬指導を行うにつき必要な体制が整備されていること。
（８） 当該地域において、在宅療養の支援に係る診療所または病院および訪問看護ステーションとの連携体制が整備されていること。
（９） 当該地域において、他の保健医療サービス及び福祉サービスとの連携調整を担当する者との連携体制が整備されていること。
（10）当該保険薬局以外の医療従事者等に対し、医薬品に係る医療安全に資する情報の共有を行うにつき必要な体制が整備され、一定の実績を有していること。
（11）特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が８割５分を超える場合にあっては、当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が５割以上であること。
（12）調剤基本料１を算定している保険薬局については、下記の基準を全て満たすこととし、（１）を適用しない。
①麻薬及び向精神薬取締法（昭和二十八年法律第十四号）
第三条の規定による麻薬小売業者の免許を受けていること。
②在宅患者に対する薬学的管理および指導について、実績を有していること。
③かかりつけ薬剤師指導料またはかかりつけ薬剤師包括管理料に係る届出を行っていること。

メッセージが盛り込まれています。調剤基本料１を算定する薬局以外で、地域支援体制加算を算定するに達し、そのままだと売り上げは次第に低下していきのはほぼ不可能だと思いますが、その施設基準にはこ「衰退期」を迎えます。そのため、成長期の段階で次のれからの薬局に必要とされる役割が挙げられています。

トレンドを考え、手を打つことが必要であるというのそのほか、在宅療養支援に関わる医療機関や訪問看がライフサイクルマネジメントの考え方です。

護ステーション、また地域包括支援センターやケアマ

先日、日本薬剤師会が発表した2017年度保険調剤ネジャーなどとの連携体制の整備、医薬品に関する安の動向では、医薬分業率は全国平均で72.8％と上昇

全情報の共有などについても改めて記載されています。

し、調剤件数、処方箋枚数ともに増加していました。

さて、皆さんの薬局では今、何人くらいの多職種と連しかし、それらの伸びは昨年度よりも鈍化し、処方箋携していますか。

枚数が17県で前年度より減少するなど、これまでに連携先の数や連携回数は、診療報酬の入退院支援加算や、ケアマネジャーに関する介護報酬でも一部算定ない変化の兆しが見られています。医薬分業率はそろそろ頭打ちになるかもしれません。

要件に加えられています。薬局に対しても、次回改定

ライフサイクルでいうと、成熟期から衰退期に向かで連携実績について、踏み込んだ要件が設定される可う段階です。調剤だけでは成長が見込めない段階に入能性もあります。皆さんの薬局でも、連携先を増やしるということです。しかし、まだ発展途上の分野もあていってほしいと思います。

ります。私はそれが在宅医療だと考えています。処方

マーケティング用語に、製品やサービスが市場に登場してから衰退するまでの動向を意味する、「ライフ箋枚数は急速に伸びており、今後もさらなる増加が見込まれます。

サイクル」という言葉があります。ライフサイクルは、高齢者数がピークを迎える2040年に向け、薬局・サービスを導入していく「導入期」から始まり、市場に薬剤師がどのような役割を担うべきなのか、次の流れ受け入れられ右肩上がりに伸びる「成長期」、やがて市を考える時期に来ています。この連載ではその役割を場が飽和状態になり、売り上げが天井を打つ「成熟期」考えていきたいと思います。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年12月号

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今月のおすすめ「食事療法レシピ」
豆腐の和風ロールキャベツ
このような傾向の方におすすめ
糖尿病
高血圧
肥満

高尿酸血症・痛風

キャベツはゆでずに電子レンジで加熱してお手軽に。豆腐とひき肉を混ぜ合わせたたねをキャベツで巻き、だしで煮ます。

◉管理栄養士からのレシピポイント
ロールキャベツのたねは、豆腐を加えてひき肉の量を減らし、脂肪とカロリーを抑えます。だしのうま味をいかして調味料を控え、減塩します。
材料（２人分）作り方

キャベツ（外葉） ４枚
木綿豆腐 100g
鶏ひき肉 60g
Ａ
玉ねぎ 1/2 個
塩、こしょう 各少々
だし汁 400mL
しょうゆ 小２
みりん 小２
にんじん 40g①キャベツは耐熱皿にのせてふんわりとラップをし、電子レンジで２分加熱する。粗熱を取って固い芯の部分はそぎ切りにする。
②木綿豆腐はキッチンペーパーで包んで水きりし、玉ねぎはみじん切りにしてＡの材料を混ぜ合わせる。
③①を広げて②を 1/4 量ずつのせる。片方を内側に巻き込み、もう片方は中に押し込む。
④巻き終わりを下にして鍋に並べ、だし汁、しょうゆ、みりん、食べやすく切ったにんじんを加え、蓋をして 20 分煮る。

そのほかのレシピもご紹介しています。詳しくは日本ケミファホームページへ。

■ 塩分（１人前）
1.6g■ カロリー（１人前）164kcal■ 調理時間：30 分■分類：主菜■ 難 易 度：簡単
■ ジャンル：和©Nippon Chemiphar Co., Ltd.

http://www.chemiphar.co.jp/

薬価基準収載アルツハイマー型認知症治療剤

ドネペジル塩酸塩OD錠3mg「ケミファ」

ドネペジル塩酸塩OD錠5mg「ケミファ」

注）
注意-医師等の処方箋により使用すること●効能又は効果、用法及び用量、禁忌を含む使用上の注意等につきましては添付文書をご参照ください。

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-6358：45〜17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

劇薬、処方箋医薬品注）0120 - 47 - 9321

ドネペジル塩酸塩OD錠10mg「ケミファ」

製造販売元（資料請求先）

H28-12

PHARMACY DIGEST［2018 年 12 月号］
発行日 ■ 2018 年12 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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