大同病院 小児科専門研修プログラム＜ 2025 年度版 ＞

目次

１． 大同病院 小児科専門研修プログラムの概要

・・・・・

P. 1

２． 小児科専門研修はどのように行われるか

・・・・・

P. 3

３． 専攻医の到達目標

・・・・・

P. 5

３−１ (修得すべき知識・技能・態度など)

・・・・・

P. 5

３−２ 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

・・・・・

P. 9

３−３ 学問的姿勢

・・・・・

P.10

３−４ 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性

・・・・・

P.10

４． 施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方

・・・・・

P.11

４−１ 年次毎の研修計画

・・・・・

P.11

４−２ 研修施設群と研修モデル

・・・・・

P.12

４−３ 地域医療の考え方

・・・・・

P.15

５． 専門研修の評価

・・・・・

P.16

６． 修了判定

・・・・・

P.17

７． 専門研修プログラム管理委員会

・・・・・

P.18

７-１

専門研修プログラム管理委員会の業務

・・・・・

P.18

７-２

専攻医の就業環境 (統括責任者、研修施設管理者)

・・・・・

P.18

７-３

専門研修プログラムの改善

・・・・・

P.18

７-４

専攻医の採用と修了

・・・・・

P.20

７-５

小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

・・・・・

P.21

７-６

研修に対するサイトビジット（訪問調査）

・・・・・

P.21

８． 専門研修実績記録システム、マニュアル等

・・・・・

P.21

９． 専門研修指導医

・・・・・

P.21

10．Subspecialty 領域との連続性

・・・・・

P.22

11．新専門医制度 大同病院小児科専門研修 カリキュラム制(単位制)研修制度

・・・・・

P.22

1

大同病院 小児科専門研修プログラム
１． 大同病院 小児科研修プログラムの概要
小児科医は新生児期から思春期までの正常発達に関する幅広い知識と general physician としての能力が求められる。そのために小児科医として必須の疾患をもれなく経験し、疾患の知識とチーム医療・問題対応能力・安全管理能力を獲得し、家族への説明と同意を得る技能を身につける必要がある。大同病院小児科では NICU から PICU など高度急性期医療から在宅医療まで幅広い分野の研修が可能であり他に類を見ない圧倒的に多くの症例を経験する事で一定の専門領域に偏ることなく「子どもの総合医」
としての資質を備えた小児科医の育成が可能である。
３年間の研修期間のうち 18～24 か月間は大同病院、だいどうクリニックにおいて、あらゆる領域の診療に従事するとともに地域医療全般を研修する。小児科医として基本的な診療能力を十分身につけた
あと、さらに専門性の高い臨床能力を高めるために最高レベルの実績のある特徴ある連携施設での研修が可能とした。あいち小児保健医療総合センターでは主に腎疾患、リウマチ膠原病、静岡県立こども病
院では PICU での重篤な病状の子どもの治療、聖隷浜松病院では新生児、名古屋大学医学部附属病院および名古屋医療センターでは血液・悪性腫瘍、名古屋市立大学病院では NICU、循環器についての研修を行う。
小児の在宅医療において子どもと家族を支えるためには「医療と福祉の連携」が重要である。
重心施設である にじいろのいえ における研修を行うことで、全人的な医療を学ぶことが可能である。
以上のように高度な医療から福祉まで幅広く学べる特徴ある小児科専門医研修プログラムを準備した。
専門研修１年目

一般目標（GIO）

小児の発育発達を理解し、小児によくみられる疾患について確実な知識・技能を有し、自ら診断、治療、上級医への相談、保護者への説明、他職種との連携ができる。
1.

行動目標（SBO）
主に基幹研修（大同病院の病棟およびだいどうクリニック外来診療）で感染性疾患・内分泌代謝疾患・アレルギー疾患・呼吸器疾患・消化器疾患・腎泌尿器疾患・循環器疾患・神経疾患等
小児科でよくみられる疾患を中心に主担当医として研修する。各領域の common disease の診療を網羅的に経験することにより、基本的診療技能（面接・診察・手技）を修得する。

2.

地域の保健センターでの乳幼児健診に出務することで正常小児の発育発達が理解できる。

3.

大同病院は愛知県の地域周産期母子医療センターとして、小児救急医療支援事業の主要病院および 24 時間体制での小児救急医療を担っている。基幹研修中は小児救急疾患のうち軽症例から心肺停止患者までの初期救命治療を研修しトリアージ能力と重症な急性疾患の患者に迅速に対応できる。
4.

NICU、GCU で重症新生児の治療を主治医として行うとともに 産婦人科医、助産師と連携して母子をトータルでケアする周産期医療を学ぶ。

5.

在宅療養を必要とする子ども達（重症心身障害児または医療的ケア児、悪性腫瘍の終末期医療）の訪問診療に指導医と同行し、栄養・呼吸管理の研修を行うことで 後方支援病院としてこの

2
ような子ども達が急変した場合に受け入れ 治療を行う事ができる。
6.

だいどうクリニック予防接種センターは、名古屋市の「専門的判断を要する予防接種実施医療機関」に指定されている。一般的な予防接種以外に海外渡航に必要な予防接種や感染症の研修を行い 多様な健康支援と予防医療を提供できる。

専門研修２年目

一般目標（GIO）
１年目研修で身につけた基本的な診療能力を土台により専門性の高い研修を行う事で複雑、稀少な病態にも対応できる能力を獲得する。



行動目標（SBO）
専門研修 2 年目以降に関連施設での研修を行う。

1.

名古屋市立大学病院 NICU において外科的治療が必要な複雑な先天性心疾患の管理、奇形症候群、超未熟児の治療などを学び総合的に家族を支援する事ができる。

2.

名古屋大学医学部附属病院または名古屋医療センターにおいて白血病・悪性リンパ腫など重篤な血液疾患の診断と治療について学び、骨髄所見の見方・治療方法が理解できる。

3.

あいち小児保健医療総合センターにおいて膠原病・リウマチ性疾患の診断と難治例の治療方法を学び、複雑な全身疾患に対応できる。

4.

重心施設 にじいろのいえ において、外来や訪問診療による医療的ケア児の呼吸管理、栄養指導、リハビリテーション、予防接種等を行い、医療と福祉の連携の重要性を理解し指導ができる。

専門研修３年目

一般目標（GIO）
子どもの総合診療医としての家族への支援を行うとともにより深く小児医療を学び、研修医や医学生の実習生、他の医療者に対して適切な助言を行うなど指導的立場に立つ。



1.

行動目標（SBO）
静岡県立こども病院 PICU において重篤な急性疾患の呼吸、循環管理を学び生命に関わる重篤な病態に対応できる。

2.

聖隷浜松病院において新生児特有の生理と疾患・病態を学び、母子の愛着形成を支援できる。
また母体情報、周産期の経過から病態の推測と検査・治療の判断と実施ができる。

3.

名古屋市立大学病院において遺伝性疾患など特殊な分野の最新の医学情報を吸収し家族の支援ができる。

4.

名古屋市立大学病院において病態・診断・治療法の研究に積極的に参画し筆頭著者として査読制度のある医学雑誌に１編以上論文を投稿する。

5.
6.

地域社会に眼を向けて他の医療機関や福祉施設と連携できる。
積極的に関連する医学学会に参加し 臨床研究の成果を発表する。

3

２． 小児科専門研修はどのように行われるか＜大同病院小児科専門研修プログラムの年間スケジュール＞
月

１
年
次

２
年
次

３
年
次

修
了
者

〇

研修開始ガイダンス（研修医および指導医に各種資料を配布）〇〇

研修手帳を研修管理委員会に提出し、チェックを受ける〇

４

研修手帳・症例レポート等を研修管理委員会に提出し判定を受ける＜研修管理委員会＞
・研修修了予定者の修了判定を行う
・２年次、３年次専攻医の研修の進捗状況の把握
・次年度の研修プログラム、採用計画などの策定＜日本小児科学会学術集会＞

５

〇

〇

〇

〇

〇

〇

６

〇

専門医認定審査書類を準備する〇＜大同小児プログラム合同勉強会・歓迎会・修了式＞＜日本小児科学会東海地方会＞

〇
〇

〇

〇

専門医認定審査書類を専門医機構へ提出＜大同小児プログラム合同勉強会＞

８＜小児科専門医取得のためのインテンシブコース＞＜中部日本小児科学会＞〇

９

小児科専門医試験〇〇〇

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける

〇

〇

〇

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり
専門医更新、指導医認定・更新書類の提出＜研修管理委員会＞
・研修の進捗状況の確認
・次年度採用予定者の書類審査、面接、筆記試験
・次年度採用者の決定

１０

１１

〇

〇

〇

＜日本小児科学会東海地方会＞

１２

〇

〇

〇

＜大同小児プログラム合同勉強会・納会＞

2

〇

〇

〇

＜日本小児科学会東海地方会＞

〇

〇

〇

臨床能力評価（Mini-CEX）を１回受ける

〇

〇

〇

360 度評価を１回受ける

〇

〇

〇

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり、研修プログラム評価

３

専門医更新、指導医認定・更新書類の提出

4＜当研修プログラムの週間スケジュール例（大同病院）＞
月

火

水

木

8:00-8:30

受持患者情報の把握

8:30-9:00

朝カンファレンス（患者申し送り）

9:00-12:00

一般外来

一般外来

日

週末日直

病棟

病棟

学生・初期研修
医の指導

学生・初期研修
医の指導

病棟
帝王切開

一般外来

病棟

ランチョン
ミーティング

病棟・検査

病棟・検査

学生・初期研修
医の指導

学生・初期研修
医の指導

病棟・検査
予防接種

17:00-17:30

患者申し送り
ふりかえり
（１/月）

1か月検診
CPC
（1/月）

訪問診療

17:30-19:00

土

（1/月）
病棟

12:00-13:00
13:00-17:00

金

患者申し送り症例検討会
当直（1/週）２） 臨床現場を離れた学習：(1) 日本小児科学会学術集会、分科会主催の学会、地方会、研究会、セミナー、講習会等への参(2) 小児科学会主催の「小児科専門医取得のためのインテンシブコース」（1 泊 2 日）：到達目標に記載された 24 領域に関するポイントを３年間で網羅して学習できるセミナー(3) 学会等での症例発表(4) 日本小児科学会オンラインセミナー：医療安全、感染対策、医療倫理，医療者教育など(5) 日本小児科学会雑誌等の定期購読および症例報告等の投稿(6) 論文執筆、自己学習時は、図書室の利用が可能である。電子ジャーナル、文献検索等も整備され、利用できる。

5

３． 専攻医の到達目標
３−１．（習得すべき知識・技能・研修・態度など）
１） 「小児科専門医の役割」に関する到達目標：
日本小児科学会が定めた小児科専門医としての役割を３年間で身につける。

役割

子どもの
総合診療医

育児・健康
支援者
子どもの
代弁者
学識・
研究者

医療のプロ
フェッショナル

子どもの総合診療 子どもの身体, 心理, 発育に関し、時間的・空間的に全体像を把握できる.
 子どもの疾病を生物学的,心理社会的背景を含めて診察できる.
 EBM と Narrative-based Medicine を考慮した診療ができる.
成育医療 小児期だけにとどまらず, 思春期・成人期も見据えた医療を実践できる.
 次世代まで見据えた医療を実践できる.
小児救急医療 小児救急患者の重症度・緊急度を判断し, 適切な対応ができる
 小児救急の現場における保護者の不安に配慮ができる.
地域医療と社会資源の活用
 地域の一次から二次までの小児医療を担う.
 小児医療の法律・制度・社会資源に精通し, 適切な地域医療を提供できる.
 小児保健の地域計画に参加し, 小児科に関わる専門職育成に関与できる.
患者・家族との信頼関係
 多様な考えや背景を持つ小児患者と家族に対して信頼関係構築できる.
 家族全体の心理社会的因子に配慮し, 支援できる.
プライマリ・ケアと育児支援
 Common diseases など, 日常よくある子どもの健康問題に対応できる.
 家族の不安を把握し, 適切な育児支援ができる.
健康支援と予防医療
 乳幼児・学童・思春期を通して健康支援・予防医療を実践できる.
アドヴォカシー（advocacy）
 子どもに関する社会的な問題を認識できる.
 子どもや家族の代弁者として問題解決にあたることができる.
高次医療と病態研究
 最新の医学情報を常に収集し,現状の医療を検証できる.
 高次医療を経験し, 病態・診断・治療法の研究に積極的に参画する.
国際的視野
 国際的な視野を持って小児医療に関わることができる.
 国際的な情報発信・国際貢献に積極的に関わる.
医の倫理 子どもを一つの人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる.
 患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全う
できる.
省察と研鑽
 他者からの評価を謙虚に受け止め, 生涯自己省察と自己研鑽に努める.
教育への貢献 小児医療に関わるロールモデルとなり, 後進の教育に貢献できる.
 社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる.
協働医療
 小児医療にかかわる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる.
医療安全
 小児医療における安全管理・感染管理の適切なマネジメントができる.
医療経済
 医療経済・保険制度・社会資源を考慮しつつ, 適切な医療を実践できる.

１
年
目

２
年
目

修
了
時

6

２） 「経験すべき症候」に関する到達目標：
日本小児科学会が定めた経験すべき 33 症候のうち 8 割以上（27 症候以上）を経験する。
（研修手帳に記録）症候
体温の異常
発熱，不明熱，低体温疼痛頭痛
胸痛
腹痛（急性，反復性）
背・腰痛，四肢痛，関節痛
全身的症候
泣き止まない，睡眠の異常
発熱しやすい，かぜをひきやすい
だるい，疲れやすい
めまい，たちくらみ，顔色不良，気持ちが悪い
ぐったりしている，脱水
食欲がない，食が細い
浮腫，黄疸
成長の異常
やせ，体重増加不良
肥満，低身長，性成熟異常
外表奇形・形態異常
顔貌の異常，唇・口腔の発生異常，鼠径ヘルニア，臍ヘルニア，股関節の異常
皮膚，爪の異常発疹，湿疹，皮膚のびらん，蕁麻疹，浮腫，母斑，膿瘍，皮下の腫瘤，乳腺の異常，爪の異常，発毛の異常，紫斑
頭頸部の異常大頭，小頭，大泉門の異常
頸部の腫脹，耳介周囲の腫脹，リンパ節腫大，耳痛，結膜充血
消化器症状
嘔吐（吐血），下痢，下血，血便，便秘，口内のただれ，裂肛
腹部膨満，肝腫大，腹部腫瘤
呼吸器症状
咳，嗄声，喀痰，喘鳴，呼吸困難，陥没呼吸，呼吸不整，多呼吸
鼻閉，鼻汁，咽頭痛，扁桃肥大，いびき
循環器症状
心雑音，脈拍の異常，チアノーゼ，血圧の異常
血液の異常
貧血，鼻出血，出血傾向，脾腫泌尿生殖器の異常
排尿痛，頻尿，乏尿，失禁，多飲，多尿，血尿，陰嚢腫大，外性器の異常
神経・筋症状けいれん，意識障害
歩行異常，不随意運動，麻痺，筋力が弱い，体が柔らかい, floppy infant

１
年
目

２
年
目

修
了
時

7
発達の間題
発達の遅れ，落ち着きがない，言葉が遅い，構音障害（吃音），学習困難
行動の間題
夜尿，遺糞
泣き入りひきつけ，夜泣き，夜驚，指しゃぶり，自慰，チック
うつ，不登校，虐待，家庭の危機
事故，傷害
溺水，管腔異物，誤飲，誤嚥，熱傷，虫刺
臨死，死
臨死、死

３） 「経験すべき疾患」に関する到達目標：
日本小児科学会が定めた経験すべき 109 疾患のうち、8 割以上（88 疾患以上）を経験する。
（研修手帳に記録）
新生児疾患，先天異常

感染症

循環器疾患

精神・行動・心身医学

低出生体重児麻疹, 風疹

先天性心疾患心身症，心身医学的問題

新生児黄疸

単純ヘルペス感染症

川崎病の冠動脈障害

夜尿呼吸窮迫症候群

水痘・帯状疱疹

房室ブロック

心因性頻尿

新生児仮死

伝染性単核球症

頻拍発作

発達遅滞，言語発達遅滞

新生児の感染症

突発性発疹

血液，腫瘍

自閉症スペクトラム

マス・スクリーニング

伝染性紅斑

鉄欠乏性貧血先天異常，染色体異常症

手足口病、ヘルパンギーナ

血小板減少

救急

先天代謝，代謝性疾患

インフルエンザ

白血病，リンパ腫

けいれん発作先天代謝異常症

アデノウイルス感染症

小児がん

喘息発作

代謝性疾患

溶連菌感染症

腎・泌尿器

ショック

内分泌

感染性胃腸炎急性糸球体腎炎

急性心不全

低身長，成長障害

血便を呈する細菌性腸炎

ネフローゼ症候群

脱水症

単純性肥満，症候性肥満

尿路感染症

慢性腎炎

急性腹症

性早熟症，思春期早発症

皮膚感染症

尿細管機能異常症

急性腎不全

AD/HD

糖尿病

マイコプラズマ感染症

尿路奇形

虐待，ネグレクト

生体防御，免疫クラミジア感染症

生殖器

乳児突然死症候群

免疫不全症

百日咳

亀頭包皮炎

来院時心肺停止

免疫異常症

ＲＳウイルス感染症

外陰膣炎

溺水，外傷，熱傷

膠原病，リウマチ性疾患

肺炎

陰嚢水腫，精索水腫

異物誤飲・誤嚥，中毒

若年性特発性関節炎

急性中耳炎

停留精巣

思春期

SLE

髄膜炎（化膿性，無菌性）

包茎

過敏性腸症候群

川崎病

敗血症，菌血症

神経・筋疾患

起立性調節障害

血管性紫斑病

真菌感染症

熱性けいれん

性感染，性感染症

多型滲出性紅斑症候群

呼吸器

てんかん

月経の異常

アレルギー疾患

クループ症候群

顔面神経麻痺

関連領域

気管支喘息

細気管支炎

脳炎，脳症

虫垂炎

アレルギー性鼻炎・結膜炎

気道異物

脳性麻痺

鼠径ヘルニア

アトピー性皮膚炎

消化器

高次脳機能障害

肘内障

蕁麻疹，血管性浮腫

腸重積

筋ジストロフィー

先天性股関節脱臼

食物アレルギー

反復性腹痛

母斑，血管腫アナフィラキシー

肝機能障害

扁桃，アデノイド肥大
鼻出血

8４） 「習得すべき診療技能と手技」に関する到達目標：
日本小児科学会が定めた経験すべき 54 技能のうち、8 割以上（44 技能以上）を経験する。
（研修手帳に記録）
身体計測

採 尿

けいれん重積の処置と治療

皮脂厚測定

導 尿

末梢血液検査バイタルサイン

腰椎穿刺

尿一般検査、生化学検査、蓄尿

小奇形・形態異常の評価

骨髄穿刺

便一般検査

前弯試験

浣 腸

髄液一般検査透光試験（陰嚢，脳室）

高圧浣腸（腸重積整復術）

細菌培養検査、塗抹染色

眼底検査

エアゾール吸入血液ガス分析

鼓膜検査

酸素吸入

血糖・ビリルビン簡易測定

鼻腔検査

臍肉芽の処置

心電図検査（手技）

静脈内注射

鼠径ヘルニアの還納

Ｘ線単純撮影筋肉内注射

小外科，膿瘍の外科処置

消化管造影

皮下注射

肘内障の整復静脈性尿路腎盂造影

皮内注射

輸血

ＣＴ検査

毛細管採血

胃 洗 浄

腹部超音波検査

静脈血採血

経管栄養法

排泄性膀胱尿道造影

動脈血採血

簡易静脈圧測定

腹部超音波検査

新生児

光線療法

乳児

心肺蘇生

幼児

消毒・滅菌法

注射法

採血法

静脈路
確保

9
３−２．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
当プログラムでは様々な知識・技能の習得機会（教育的行事）を設けている。
１） 朝カンファレンス・（毎日）：毎朝、小児科医、小児科病棟看護師が集まって患者申し送りと当日の仕事内容の確認を行い指導医からフィードバックを受け、指摘された課題について学習を進める。
２） 入院患者の治療：専攻医は分野に限らず外来で診察して入院が必要と判断した患者に対しては主治医として治療方針を決めて治療を行うが 必ず指導医が担当医としてペアを組み、ともに診療を行い専攻医に対してフィードバックを行う。重症例に関して専攻医は指導医への報告、連絡
相談を逐次行い指導医は他の指導医とともに24時間体制で患者の病状の把握につとめる。病棟研
修時は受持以外の症例についても回診を行い主治医と協議して必要な検査や治療を行うことで疾患についての見識を深める。
３） 外来患者の治療：子どもの総合診療医をめざして地域の保健センターなどと協力して乳幼児健康診査業務に従事することで子どもの発育・発達の全体像を学び、予防接種の基本的な知識に精通する。 急性疾患のみならず慢性疾患に関しても主治医として外来で継続治療を行うために各疾患の最新のガイドラインやエビデンスについて学ぶ。
４） 症例検討会（毎週）：医師のみならず看護師も参加して行う。診断・治療困難例、臨床研究症例などについて専攻医が報告し、指導医からのフィードバック、質疑などを行う。
症例検討会では医学学会などで報告された最新の知見に関する報告や医学論文の抄読もなされる。
５）周産期合同カンファレンス（毎月）：産科、NICU、関連診療科と合同で、超低出生体重児、手術
症例、先天異常、死亡例などの症例検討を行い、臨床倫理など小児科専門医のプロフェッショナ
リズムについても学ぶ。
６）在宅症例検討会（毎月）：大同病院小児科とだいどうクリニック在宅診療部全スタッフにより、
重症心身障害児の在宅症例について検討を行う。
７）連携施設合同救急カンファレンス（毎月）：隣接する知多半島医療圏にあるあいち小児保健医療
総合センターと、救急症例の検討を行う。
８）ランチョンミーティング（毎週）：昼食をとりながら、臨床トピックについての情報交換を行う。
９）ハンズオンセミナー（毎週）：小児科・新生児領域のみならず他の領域における診療や技術の実
践的なトレーニングを行う。（例：NCPR PALS PICC挿入など）
10）ＣＰＣ：死亡・剖検例、難病･稀少症例についての病理診断を検討する。
11）大学教授によるレクチャー（毎月）：名古屋市立大学教授による神経領域のレクチャーでは、関連する症例報告を行い､総合討論を行う。
12）合同勉強会（年３回）：当プログラムに参加するすべての専攻医が一同に会し、勉強会を行う。
連携施設にいる専攻医と指導医の交流を図る。
13）小児在宅医療勉強会（隔月）：大同病院が主催で愛知県中南部の全医療圏から病診連携施設、連携福祉施設、重症心身障害児の家族等を集めて定期的に開催する勉強会に、受講だけではなく、指導者としても参画する。

1014）ふりかえり：毎月１回、専攻医と指導医が１対１またはグループで集まり、１か月間の研修をふりかえる。研修上の問題点や悩み、研修（就業）環境、研修の進め方、キャリア形成などについてインフォーマルな雰囲気で話し合いを行う。
15）学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導する。後輩を指導することは、自分の知識を整理・確認することにつながることから、当プログラムでは、専攻医の重要な取組と位置づけている。

３−３．学問的姿勢[整備基準：6, 12, 30]

当プログラムでは、３年間の研修を通じて科学的思考、生涯学習の姿勢、研究への関心などの学問的姿勢も学んでいきます。
１） 国際学会も含めて積極的に学会へ参加し、常に最新の医学情報を吸収し、診断・治療に反映できる。
２） 専攻医１年目、２年目に総合的な診療について学び ２年目以降で名古屋大学や静岡県立こども病院などにおけるより高度な医療を学ぶことで専門的な臨床能力の向上を目指す。
３） 指導医や他の医療職からの評価を謙虚に受け止め、ふりかえりと生涯学習ができるようにする。
４） リサーチマインドをもって日々の臨床を行い指導医の助言を受けながら論文テーマを決定し査

読制度のある雑誌に小児科に関連する筆頭論文１編を発表する。

３−４．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性[整備基準：7]

１） 子どもを一個の人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる。
２） 患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる。
日本専門医機構等が認定する医療倫理講習会に出席し、医の倫理について学ぶ。

３） 小児医療に関わるロールモデルとなり、後進の教育に貢献できる。
４） 社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる。
５） 小児医療に関わる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる。
６） 小児医療の現場における安全管理・ 感染管理に対して適切なマネジメントができる。


だいどうクリニックにある予防接種センター研修では、感染管理の研修も行う。



医療安全管理チームの活動に参画し、医療安全について研修する。



日本専門医機構等が認定する医療安全、感染対策の講習会に出席し、医療安全管理、感染管理について学ぶ。

７） 医療経済・社会保険制度・社会的資源を考慮しつつ、適切な医療を実践できる。

11

４． 研修施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方
４−１

年次毎の研修計画[整備基準：16, 25, 31]

1 年次

健康な子どもと家族、common disease、小児保健・医療制度の理解
基本的診療技能（面接、診察、手技），健康診査法の修得
小児科総合医、育児・健康支援者としての役割を自覚する

２年次

病児と家族、重症疾患・救急疾患の理解
診療技能に習熟し、重症疾患・救急疾患に的確に対応できる
小児科総合医としての実践力を高める、後輩の指導

３年次

高度先進医療、希少難病、障がい児に関する理解
高度先進医療、希少難病、障がい児に関する技能の修得
子どもの代弁者、学識者、プロフェッショナルとしての実践
専攻医とりまとめ、後輩指導、研修プログラムへの積極的関与（チーフレジデント）

12
４−２

研修施設群と研修モデル[整備基準：23 - 37]

小児科専門研修プログラムは３年間（36 か月間）と定められている。本プログラムにおける研修施設
群と、年次毎の研修モデルは下表のとおりである。地域医療研修は大同病院・だいどうクリニックおよび 重心施設にじいろのいえ で経験するようにプログラムされている。
大同病院

名古屋市立大学病院

連携施設
名古屋大学
医学部附属病院名古屋・尾張中部医療圏

名古屋・尾張中部医療圏

名古屋・尾張中部医療圏

尾張東部医療圏

研修期間

18～30 か月

3～18 か月

3～6 か月6～12 か月

期間あたり入院症例数

1,250～2,130

10～70

3～10

220～430

期間あたり外来症例数

3,100～5,200

50～30060～120790～1,580

研修順 A

１・6

2

研修順 B

１・5

6

3

2

８

21

56

18

（ 4 ）

（ 1 ）

（ 1 ）

（ 1 ）

小児医としてヒトの成長と発達をみまもり援助するという心構えを確立する。小
児科学のすべての領域をく
まなく経験し、小児科医として必須の知識と診療技能を習得する。

小児科のあらゆる領域の診療に従事し、主に新生児・先天異常・循環器・血液・腫瘍などの疾患を研修するとともに後輩専
攻医の相談にのり、的確な指導の修練も行う。

血液・腫瘍疾患を中心に、高次医療を経験し、病態・診断・治療法の臨床研究に協力する。

小児科のあらゆる領域の診療に従事し、専門的な研修をするとともに、的確な指導も行う修練もする。

連携施設

連携施設

連携施設

名古屋医療ｾﾝﾀｰ

連携施設
あいち小児
保健医療ｾﾝﾀｰ

静岡県立こども病院

聖隷浜松病院

名古屋・尾張中部医療圏

知多半島医療圏

静岡医療圏

静岡県西部医療圏

研修期間

3～6 か月3～12 か月

6～12 か月

6～12 か月

期間あたり入院症例数

150-300

6～30

30～40

300～600

期間あたり外来症例数

180-360

60～250100～220043

研修基幹施設研修計画例

小児科専門医数（本プログラム指導医数）

施設での
研修内容

研修
計画例

研修順 A

連携施設

連携施設
愛知医科大学病院

5

研修順 B

4

小児科専門医数

7（本プログラム指導医数）

施設での
研修内容

52

61

19

（ 1 ）

（ 2 ）

（ 5 ）

（ 1 ）

小児科のあらゆる領域の診療に従事し、特に血液・腫瘍領域の疾患については重点的な研修を行うとともに、後進指導等を通じた自己研鑽を行う。

膠原病、腎・泌尿器疾患等を中心に、小児科のあらゆる領域の診療に従事するとともに、地域の救急医療にも参画して研修する。

地方都市の基幹小児科
病院での研修として、主に地域の救急医療に参画して、あらゆる急性疾患への対応に従事する。

治療を要する全ての病的新生児の管理を中心に研修するとともに、小児科医として子どもの成長・発達を見守り援助する心構えを確立する。

※ 大同病院外来症例数には、外来部門であるだいどうクリニックを含む※ 研修計画例は専攻医の希望や地域医療への配慮から、基幹施設以外の施設で研修修了となるよう、
研修順の調整が可能

その他の関連施設名

小児科
年間入院数

小児科
年間外来数

小児科
専門医数

本プログラム
指導医数1) だいどうクリニック―（30,119）1

12) にじいろのいえ

1753

5709

２

1

※（

）だいどうクリニック単独の外来数であり、前表にも含ませて再掲

13＜領域別の研修目標＞
研修領域

研修目標

診療技能
全般

小児の患者に適切に対応し，特に生命にかかわる疾患や治療可能な疾患を見逃さないために小児に見られる各症候を理解し情報収集と身体診察を通じて病態を推測するとともに，疾患の出現頻度と重症度に応じて的確に診断し，患者・家族の心理過程や苦痛，生活への影響に配慮する能力を身につける．
1. 平易な言葉で患者や家族とコミュニケーションをとる．
2. 症候をめぐる患者と家族の解釈モデルと期待を把握し，適切に対応する．
3. 目と耳と手とを駆使し，診察用具を適切に使用して，基本的な診察を行う．
4. 対診・紹介を通して，医療者間の人間関係を確立する．
5. 地域の医療資源を活用する．
6. 診療録に利用価値の高い診療情報を記載する．
7. 対症療法を適切に実施する．
8. 臨床検査の基本を理解し，適切に選択・実施する．

小児保健

子どもが家庭や地域社会の一員として心身の健康を維持・向上させるために，成長発達に影響を与える文化・経済・社会的要因の解明に努め，不都合な環境条件から子どもを保護し，疾病・傷害・中毒の発生を未然に防ぎ，医療・社会福祉資源を活用しつつ子どもや家族を支援する能力を身につける．
子どもの成長・発達に異常をきたす疾患を適切に診断・治療するために，身体・各臓器の成長，精神運動発達，成長と発達に影響する因子を理解し，成長と発達を正しく評価し，患者と家族の心理社会的背景に配慮して指導する能力を身につける．
小児の栄養改善の為に栄養所要量や栄養生理を熟知し，母乳育児や食育を推進
し，家庭や地域，環境に配慮し，適切な栄養指導を行う能力を身につける．

成長・発達

栄養

水・電解質

小児の体液生理、電解質、酸塩基平衡の特殊性を理解し、脱水や水・電解質異常の的確な診断と治療を行う能力を身につける。入院患者を担当しながら、全身管理の一環として水・電解質管理を学ぶ。

新生児

新生児の生理，新生児期特有の疾患と病態を理解し，母子早期接触や母乳栄養を推進し，母子の愛着形成を支援するとともに，母体情報，妊娠・分娩経過，系統的な身体診察，注意深い観察に基づいて病態を推測し，侵襲度に配慮して検査や治療を行う能力を修得する．

先天異常

主な先天異常，染色体異常，奇形症候群，遺伝子異常のスクリーニングや診断を一
般診療の中で行うために，それら疾患についての知識を有し，スクリーニング，遺伝医学的診断法，遺伝カウンセリングの基本的知識と技能を身につける．

先天代謝異
常・代謝性
疾患
内分泌

生体防御
免疫

主な先天代謝異常症の診断と治療を行うために，先天代謝異常症の概念と基本的な分類を理解し，新生児マス・スクリーニング陽性者には適切に対応し，一般診療の中で種々の症状・所見から先天代謝異常症を疑い，緊急を要する病態には迅速に対応し，適切なタイミングで専門医へ紹介する技能を身につける．
内分泌疾患に対して適切な初期対応と長期管理を行うために，各種ホルモンの一般的概念，内分泌疾患の病態生理を理解し，スクリーニング検査や鑑別診断，緊急度に応じた治療を行うことのできる基本的能力を身につける．
一般診療の中で免疫異常症を疑い，適切な診断と治療ができる為に，各年齢における免疫能の特徴を理解し，免疫不全状態における感染症の診断，日常生活・学校生
活へのアドバイスと配慮ができ，専門医に紹介する能力を身につける．

膠原病リウマチ性疾患

主な膠原病・リウマチ性疾患について小児の診断基準に基づいた診断，標準的治療とその効果判定を行うために，系統的な身体診察，検査の選択，結果の解釈を身につけるとともに，小児リウマチの専門家との連携，整形外科・皮膚科・眼科・リハビリテーシ
ョン科など多専門職とのチーム医療を行う能力を身につける．

アレルギー

アレルギー反応の一連の仕組み，非即時型アレルギーの病態，IgE 抗体を介した即時型アレルギーについて，アトピー素因を含めた病歴聴取，症状の推移の重要性を理解し，十分な臨床経験を積んで，検査・診断・治療法を修得する．

基幹研修
施設
大同病院

同上

研修連携
施設

その他の
関連施設

名古屋市立
大学病院・
名古屋大学
病院・
愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健医療
総合センター・
聖隷浜松
病院・
静岡県立
こども病院・
名古屋医療
センター
愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック

同上

同上

同上

同上

同上

同上

同上

大同病院

にじいろのいえだいどうクリニック・

同上

同上

だいどう
クリニック・にじいろのいえ

愛知医科
大学病院・
聖隷浜松
病院
愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健医療
総合センター
名古屋市立
大学病院・
愛知医科
大学病院・
聖隷浜松
病院
名古屋市立
大学病院・
愛知医科
大学病院
名古屋市立
大学病院・
愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック・

愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック

愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健総合
医療センター
愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健総合
医療センター
愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック

にじいろのいえ

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック・にじいろのいえだいどうクリニック・にじいろのいえ

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

14
研修領域

研修目標

感染症

主な小児期の感染症について，疫学，病原体の特徴，感染機構，病態，診断・治療法，予防法を理解し，病原体の同定，感染経路の追究，感染症サーベイランスを行うとともに，薬剤耐性菌の発生や院内感染予防を認識し，患者・家族および地域に対して適切な指導ができる能力を修得する．

呼吸器

小児の呼吸器疾患を適切に診断・治療するため，成長・発達にともなう呼吸器官の解剖学的特性や生理的変化，小児の身体所見の特徴を理解し，それらに基づいた診療を行い，急性呼吸不全患者には迅速な初期対応を，慢性呼吸不全患者には心理社
会的側面にも配慮した対応能力を身につける．
小児の主な消化器疾患の病態と症候を理解し，病歴聴取・診察・検査により適切な診断・治療・予防を行い，必要に応じて外科等の専門家と連携し，緊急を要する消化器疾患に迅速に対応する能力を身につける．

消化器

基幹研修
施設

研修連携
施設

その他の
関連施設

愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健総合
医療センター
愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

同上

愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健総合
医療センター
名古屋市立
大学病院・
愛知医科
大学病院
名古屋市立
大学病院・
名古屋大学
病院・
愛知医科
大学病院・
名古屋医療
センター
名古屋市立
大学病院・
名古屋大学
病院・
愛知医科
大学病院・
名古屋医療
センター
愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健医療
センター
愛知医科
大学病院・
あいち小児
保健医療
センター
愛知医科
大学病院

同上

愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック・

同上

愛知医科
大学病院・
静岡県立
こども病院
愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック

同上

愛知医科
大学病院

だいどう
クリニック・

同上

同上

同上

循環器

主な小児の心血管系異常について，適切な病歴聴取と身体診察を行い，基本的な心電図・超音波検査結果を評価し，初期診断と重症度を把握し，必要に応じて専門家と連携し，救急疾患については迅速な治療対応を行う能力を身につける．

同上

血液

造血系の発生・発達，止血機構，血球と凝固因子・線溶系異常の発生機序，病態を理解し，小児の血液疾患の鑑別診断を行い，頻度の高い疾患については正しい治療を行う能力を修得する．

同上腫瘍

小児の悪性腫瘍の一般的特性，頻度の高い良性腫瘍を知り，初期診断法と治療の原則を理解するとともに，集学的治療の重要性を認識して，腫瘍性疾患の診断と治療を行う能力を修得する．

同上

腎・泌尿器

頻度の高い腎・泌尿器疾患の診断ができ，適切な治療を行い．慢性疾患においては成長発達に配慮し，緊急を要する病態や難治性疾患には指導医や専門家の監督下で適切に対応する能力を修得する．

同上

生殖器

専門家チーム（小児内分泌科医，小児外科医/泌尿器科医，形成外科医，小児
精神科医/心理士，婦人科医，臨床遺伝医，新生児科医などから構成されるチーム）と連携し、心理的側面に配慮しつつ治療方針を決定する能力を修得する．

同上

神経・筋

主な小児神経・筋疾患について，病歴聴取，年齢に応じた神経学的診察，精神運動発達および神経学的評価，脳波，神経放射線画像などの基本的検査を実施し，診断・治療計画を立案し，また複雑・難治な病態については，指導医や専門家の指導のもと，患者・家族との良好な人間関係の構築，維持に努め，適切な診療を行う能力を修得する．
小児の訴える身体症状の背景に心身医学的問題があることを認識し，出生前からの小児の発達と母子相互作用を理解し，主な小児精神疾患，心身症，精神発達の異常，親子関係の問題に対する適切な初期診断と対応を行い，必要に応じて専門家に紹介する能力を身につける．
小児の救急疾患の特性を熟知し，バイタルサインを把握して年齢と重症度に応じた適切な救命・救急処置およびトリアージを行い，高次医療施設に転送すべきか否かとその時期を判断する能力を修得する．

精神・行動・
心身医学

救急

思春期医学

地域総合
小児医療

思春期の子どものこころと体の特性を理解し，健康問題を抱える思春期の子どもと家族に対して，適切な判断・対応・治療・予防措置などの支援を行うとともに，関連する診療科・機関と連携して社会的支援を行う能力を身につける．
地域の一次・二次医療，健康増進，予防医療，育児支援などを総合的に担い，地域の各種社会資源・人的資源と連携し，地域全体の子どもを全人的・継続的に診て，小児の疾病の診療や成長発達，健康の支援者としての役割を果たす能力を修得する．

同上※ 研修目標は各施設で作成したもので支障ないが、日本小児科学会の到達目標に準拠すること。
※ 各領域の診療実績（病院における患者数）は申請書に記載覧がある。

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック

だいどう
クリニック・にじいろのいえにじいろのいえにじいろのいえ15４−３

地域医療の考え方[整備基準：25, 26, 28, 29]

本プログラムは、大同病院小児科を基幹施設とし、名古屋・尾張中部医療圏、尾張東部医療圏、知多半島医療圏をはじめとする愛知県中南部の複数に跨る広域医療圏と、静岡県の静岡県西部医療圏・静岡医療圏の地域医療に十分配慮したプログラムとなっている。基幹施設の大同病院は、愛知県の地域周産期母子医療センターであり、小児救急医療支援事業の主要病院として 24 時間 365 日体制で小児医療を提供している。また名古屋市南端部に位置することから、その提供は名古屋・尾張中部医療圏、知多半島医療圏、尾張東部医療圏に跨っている。大同病院の外来部門である だいどうクリニックは、愛知県中南部の医療機関、福祉施設等と連携を密にした診療を行っている。在宅診療部では重症心身障害児の訪問診療を行っており、大同病院を高度医療機関とし、医療、福祉、教育など、多施設、多職種が連携した、“小児の地域包括ケア”ネットワークを成している。予防接種センターは、名古屋市の「専門的判断を要する予防接種実施医療機関」に指定されており、地域の乳児健康診査や海外渡航者を含めた予防接種など、地域に密着した医療を全人的、多角的に提供している。基幹施設研修中は外来診療をだいどうクリニックで行うため、これらを並行して学ぶことができる。
静岡県にある連携施設の聖隷浜松病院は、総合周産期母子医療センター、小児慢性医療指定医療機関、母子保護法指定養育医療機関として、また静岡県立こども病院は、総合周産期母子医療センター、静岡
県小児がん拠点病院、小児救命救急センター指定病院として、それぞれ胎児から思春期まで、慢性難治性疾患から救命救急医療まで、こころの医療からからだの医療まで、すべてのこどもの疾患に対応可能
な小児総合医療施設として、静岡県下広域の高度医療を担っている。本プログラムでは、主に聖隷浜松
病院の新生児医療、静岡県立こども病院の PICU での重篤な急性疾患の呼吸・循環管理に参画し、各施
設 3～6 か月の研修を行う。
関連施設の 重心施設にじいろのいえ は基幹施設大同病院から至近の距離にあるが、知多半島医療圏であり、障害児入所、入所者および通所者への診療やリハビリテーション、児童発達支援等に参画し、1 か月の研修を行う。本プログラムは、障害児・者への適切な診療や健康管理についても判断し行うことができ、広く地域社会に貢献できる小児科専門医を養成する地域医療研修を設定している。
なお、本プログラムのすべての連携施設、関連施設には指導医が常勤しており、十分な専攻医指導を行える設定であるが、連携・関連施設での研修期間中は、専攻医がプログラム統括責任者と常に連絡をとり、報告、相談、指導が行える環境を、電話やインターネット等を使い整備する。
＜地域小児総合医療の具体的到達目標＞(1)

子どもの疾病・傷害の予防, 早期発見, 基本的な治療ができる.
(ア) 子どもや養育者とのコミュニケーションを図り, 信頼関係を構築できる.
(イ) 予防接種について, 養育者に接種計画, 効果, 副反応を説明し, 適切に実施する. 副反応・事故が生じた場合には適切に対処できる.
(2) 子どもをとりまく家族・園・学校など環境の把握ができる.
(3) 養育者の経済的・精神的な育児困難がないかを見極め, 虐待を念頭に置いた対応ができる.
(4) 子どもや養育者から的確な情報収集ができる.
(5) Common Disease の診断や治療, ホームケアについて本人と養育者に分かりやすく説明できる.
(6) 重症度や緊急度を判断し,初期対応と, 適切な医療機関への紹介ができる.
(7) 稀少疾患・専門性の高い疾患を想起し, 専門医へ紹介できる.
(8) 乳幼児健康診査・育児相談を実施できる.
(ア) 成長・発達障害, 視・聴覚異常, 行動異常, 虐待等を疑うことができる.
(イ) 養育者の育児不安を受け止めることができる.
(ウ) 基本的な育児相談, 栄養指導, 生活指導ができる.
(9) 地域の医療・保健・福祉・行政の専門職，スタッフとコミュニケーションをとり協働できる.
(10) 地域の連携機関の概要を知り, 医療・保健・福祉・行政の専門職と連携し, 小児の育ちを支える適切な対応ができる.

16

５. 専門研修の評価[整備基準：17-22]

専門研修を有益なものとし、到達目標達成を促すために、当プログラムでは指導医が専攻医に対して様々な形成的評価（アドバイス、フィードバック）を行う。研修医自身も常に自己評価を行うことが重要である（振り返りの習慣、研修手帳の記載など）。毎年２回、各専攻医の研修の進捗状況をチェックし、３年間の研修修了時には目標達成度を総括的に評価し､研修修了認定を行う。指導医は、臨床経験７年以上の経験豊富な臨床医で、適切な教育・指導法を習得するために、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナーで研修を受け、日本小児科学会から指導医としての認定を受けている。
１） 指導医による形成的評価

日々の診療において専攻医を指導し、アドバイス・フィードバックを行う。



毎週の教育的行事（回診、カンファレンス等）で、研修医のプレゼンなどに対してアドバイス・
フィードバックを行う。



毎月１回の「ふりかえり」では、専攻医と指導医が１対１またはグループで集まり、研修をふ
りかえり、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャリア形成などについて非公式の話し合いが持たれ、指導医からアドバイスを行う。



毎年２回、専攻医の診療を観察し､記録・評価して研修医にフィードバックする（Mini-CEX）。



毎年２回、研修手帳のチェックを受ける。

２）専攻医による自己評価

日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､ふり
かえりを行う。



毎月１回の「ふりかえり」では、指導医とともに１か月間の研修をふりかえり、研修上の問題
点や悩み、研修の進め方、キャリア形成などについて考える機会を持つ。



毎年２回、Mini-CEX による評価を受け、その際、自己評価も行う。



毎年２回、研修手帳の記載を行い、自己評価とふりかえりを行う。

３）総括的評価

研修プログラム管理委員会が、多職種による 360 度評価を参考にして評価を行う。D 判定がある場合は面接等で慎重に評価し最終判定を行う（毎年度末 研修期間中合計３回）。



多職種評価は、指導医の他、小児科看護師、医療スタッフや同僚専攻医からの評価を受ける。

①子どもの総合診療医、②育児・健康支援者、③子どもの代弁者、④学識・研究者、⑤医療のプ
ロフェッショナル、について概略的な 360 度評価を行う（Ａ：優；Ｂ：良；Ｃ：可；Ｄ：不良；
N：評価不能）。



修了認定されると小児科専門医試験の申請を行うことができる。

17６．修了判定[整備基準：21, 22, 53]

１） 評価項目：(1) 小児科医として必須の知識および問題解決能力、(2) 小児科専門医としての適切なコミュニケーション能力および態度について、指導医・同僚研修医・看護師等の評価に基づき、研修管理委員会で修了判定を行う。
２） 評価基準と時期(1) の評価：簡易診療能力評価 Mini-CEX (mini-clinical Evaluation Exercise)を参考にする。指導医
は専攻医の診療を 10 分程度観察して研修手帳に記録し、その後研修医と 5〜10 分程度振り返りを行う。評価項目は、病歴聴取、診察、コミュニケーション（態度）、臨床判断、プロフェッショナリズム、まとめる力・能率、総合的評価の７項目である。毎年２回（9 月頃と 3 月頃）、
３年間の専門研修期間中に合計６回行う。
(2) の評価：360 度評価を参考にする。専門研修プログラム統括責任者、連携施設の専門研修担当者、指導医、小児科看護師、同時期に研修した専攻医などが、①総合診療能力、②育児支援の姿勢、③代弁する姿勢、④学識獲得の努力、⑤プロフェッショナルとしての態度について、概略的な 360 度評価を行う。
(3) 総括判定：研修管理委員会が前記の Mini-CEX, 360 度評価を参考に、研修手帳の記載、症例サ
マリー､診療活動・学術活動などを総合的に評価して修了判定する。研修修了判定がおりないと、小児科専門医試験を受験できない。
(4) 「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定を行う。

＜専門医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと＞
プログラム修了認定、小児科専門医試験の受験のためには，以下の条件が満たされなければならない。
以下はチェックリストである。
1「小児科専門医の役割」に関する目標達成（研修手帳）

2「経験すべき症候」に関する目標達成（研修手帳）

3「経験すべき疾患」に関する目標達成（研修手帳）

4「習得すべき診療技能と手技」に関する目標達成（研修手帳）

5

Mini-CEX による評価（年２回、合計６回、研修手帳）

6

360 度評価（年１回、合計３回）

7

３０症例のサマリー（領域別指定疾患を含むこと）

8

講習会受講：医療安全、医療倫理、感染防止など

9

筆頭論文１編の執筆（小児科関連論文、査読制度のある雑誌掲載）

18

７. 専門研修プログラム管理委員会
７−１

専門研修プログラム管理委員会の業務[整備基準：35〜39]

本プログラムでは、基幹施設である大同病院小児科に、基幹施設の研修担当委員および各連携施設での責任者から構成され、専門研修プログラムを総合的に管理運営する「専門研修プログラム管理委員会」
を、また連携施設には「専門研修連携施設プログラム担当者」を置いている。プログラム統括責任者は研修プログラム管理委員会を定期的に開催し、以下の（１）〜（１０）の役割と権限を担う。専門研修プログラム管理委員会の構成メンバーには、医師以外に、看護部、病院事務部、薬剤部、検査部などの多種職が含まれる。
＜研修プログラム管理委員会の業務＞
１）

研修カリキュラムの作成・運用・評価

２）

個々の専攻医に対する研修計画の立案

３）

研修の進捗状況の把握（年度毎の評価）

４）

研修修了認定（専門医試験受験資格の判定）

５）

研修施設・環境の整備

６）

指導体制の整備（指導医 FD の推進）

７）

学会・専門医機構との連携、情報収集

８）

専攻医受け入れ人数などの決定

９）

専門研修を開始した専攻医の把握と登録

１０） サイトビジットへの対応

７−２

専門医の就業環境（統括責任者、研修施設管理者）[整備基準：40]

本プログラムの統括責任者と研修施設の管理者は、専攻医の勤務環境と健康に対する責任を負い、専攻医のために適切な労働環境の整備を行う。専攻医の心身の健康を配慮し、勤務時間が週 80 時間を越えないよう、また過重な勤務にならないよう、適切な休日の保証と工夫を行うよう配慮する。当直業務と夜間診療業務の区別と、それぞれに対応した適切な対価の支給を行い、当直あるいは夜間診療業務に対しての適切なバックアップ体制を整備する。研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、その内容は大同病院小児科専門研修管理委員会に報告される。

７−３

専門研修プログラムの改善[整備基準：49, 50, 51]１） 研修プログラム評価（年度毎）： 専攻医はプログラム評価表（下記）に記載し、毎年１回（年度末）
大同病院研修管理委員会に提出することが要される。専攻医からプログラム、指導体制等に対して、いかなる意見があっても、専攻医はそれによる不利益を被ることはない。
「指導に問題あり」と考えられる指導医に対しては、基幹施設・連携施設のプログラム担当者、あるいは研修管理委員会として対応措置を検討する。問題が大きい場合、専攻医の安全を守る必要がある場合などには、専門医機構の小児科領域研修委員会の協力を得て対応する。

19
平成

年度 大同病院小児科研修プログラム評価

専攻医氏名
研修施設

病院

病院

研修環境・待遇
経験症例・手技
指導体制
指導方法
自由記載欄

２） 研修プログラム評価（３年間の総括）： ３年間の研修修了時には、当プログラム全般について研修
カリキュラムの評価を記載し、専門医機構へ提出すること。
（小児科臨床研修手帳）＜研修カリキュラム評価（３年間の総括）＞
Ａ良い項 目
子どもの総合診療
成育医療
小児救急医療地域医療と社会資源の活用
患者・家族との信頼関係
プライマリ・ケアと育児支援
健康支援と予防医療
アドヴォカシー
高次医療と病態研究
国際的視野
医の倫理
省察と研鑚
教育への貢献
協働医療
医療安全
医療経済
総合評価
自由記載欄

Ｂやや良い
評価

Ｃやや不十分

Ｄ不十分
コメント

20
３） サイトビジット：専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー、７−６参照）に対しては研修
管理委員会が真摯に対応し、専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け、プログラムの改善に繋げる。また、専門医機構・日本小児科学会全体としてプログラムの改善に対して責任をもって取り組む。

７−４

専攻医の採用と修了[整備基準：27, 52, 53]

１） 受け入れ専攻医数：本プログラムでの毎年の専攻医募集人数は、専攻医が３年間の十分な専門研修を行えるように配慮されている。本プログラムの指導医総数は（ 16 ）名（基幹施設 4 名、連携施設 10 名、関連施設 2 名）であるが、整備基準で定めた過去３年間の小児科専門医の育成実績（専門医試験合格者数の平均＋5 名程度以内）から２名を受け入れ人数とする。

受け入れ人数

２ 名

２） 募集・選考・採用： 大同病院小児科研修プログラム管理委員会は、専門研修プログラムを毎年５〜６月に公表し、７〜８月に説明会を実施し応募者を募集する。募集は日本専門医機構の定める応募期間に沿って行うが、第一次応募期間での本プログラムへの応募者は、プログラム統括責任者宛に所定の「専攻医申込履歴書」をはじめとする応募書類を募集期限の 6 業務日前までに提出し、選考考査の申込みを行う。
「専攻医申込履歴書」は、大同病院ホームページ 専攻医募集の website(https://resident.daidohp.or.jp/senior/ ) よりダウンロードするか、電話（ 052(611)6261 ）または e-mail（ kenshu@daidohp.or.jp ）で問い合わせる。
応募者は原則として各年度の各募集期間内に書類選考および面接（必要に応じその他試験）を受けた上で、日本小児科学会ホームページより専攻医登録システムに登録を行う。専門研修プログ
ラム管理委員会は審査で決定した採否を専攻医登録システムに登録する。最終の採否は専攻医登録システムより本人に通知される。採用内定時期は各年度の各募集・採用期間に沿う（全領域で統一）である。
３） 研修開始届け： 研修を開始した専攻医は、各年度の 5 月 31 日までに以下の専攻医氏名報告書を、
大同病院小児科専門研修プログラム管理委員会(kenshu@daidohp.or.jp)に提出する。
専攻医氏名報告書： 医籍登録番号・初期研修修了証・専攻医の研修開始年度（指定様式）、専攻
医履歴書（様式 15-3 号）
４） 修了（６修了判定参照）：毎年１回、研修管理委員会で各専攻医の研修の進捗状況、能力の修得状
況を評価し、専門研修３年修了時に小児科専門医の到達目標にしたがって達成度の総括的評価を行い、修了判定を行う。修了判定は、専門研修プログラム管理委員会の評価に基づき、プログラ
ム統括責任者が行う。「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度諸事情および研修期間等を考慮して判定する。

21
７−５

小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件[整備基準：33]

１） 研修の休止・中断期間を除いて３年以上の専門研修を行わなければならない。勤務形態は問わな
いが、専門医研修であることを統括責任者が認めることが絶対条件となる。
（大学院や留学などで常勤医としての勤務形態がない期間は専門研修期間としてカウントされない。）
２） 研修の休止に関しては、出産育児や病気療養等のやむを得ない理由によるもので、その期間が 6か月を超えない場合において、プログラム管理委員会が休止期間以外での規定の症例経験がなさ
れ、診療能力が目標に到達していると判断した場合に、３年間での専攻医研修修了が認められる。
３） 諸事情により専門医研修プログラムを中断し、プログラムを移動せざるをえない場合には、日本専門医機構内に組織されている小児科領域研修委員会へ報告、相談し、承認された場合には、プ
ログラム統括責任者同士で話し合いを行い、専攻医のプログラム移動を行う。

７−６

研修に対するサイトビジット[整備基準：51]

日本専門医機構からのサイトビジットにあたっては、求められた研修関連の資料等を提出し、また、専攻医、指導医、施設関係者へのインタビューに応じ、サイトビジットによりプログラムの改善指導を受けた場合には、専門研修プログラム管理委員会が必要な改善を行う。

８．専門研修実績記録システム、マニュアル等[整備基準：41-48]

専門研修実績記録システム（様式）、研修マニュアル、指導医マニュアルは別途定める。
研修マニュアル目次

序文（研修医・指導医に向けて）
ようこそ小児科へ
小児科専門医概要

研修開始登録（プログラムへの登録）

小児科医の到達目標の活用 (小児科医の到達目標 改定第６版)

研修手帳の活用と研修中の評価 (研修手帳 改定第３版)

小児科医のための医療教育の基本について

小児科専門医試験告示、出願関係書類一式、症例要約の提出について
第 11 回（2017 年）以降の専門医試験について
専門医 新制度について
参考資料
小児科専門医制度に関する規則、施行細則
専門医にゅーす No.8, No.13

当院における研修プログラムの概要（モデルプログラム）

９．専門研修指導医[整備基準：36]

指導医は、専門医資格を１回以上更新し、臨床経験７年以上（小児科専門医として５年以上）の診療実績を積み、経験豊富な小児科専門医であり、適切な教育・指導法を習得するために、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナーで研修を受け、日本小児科学会から指導医としての認定を受けている者とする。

22

１０．Subspecialty 領域との連続性[整備基準：32]

本プログラムでは、基本領域の専門医資格取得から、Subspecialty 領域の専門研修へと連続的な研修が可能となるように配慮されている。Subspecialty 専門医の資格取得については、３年間の専門研修期間を変更することはできないが、可能な範囲で基本領域研修期間中に連携施設での専門性の高い subspecialty 研修を行い、当該領域の指導医と相談し研修計画を立案する。ただし、基本領域専門研修中に経験した疾患は、Subspecialty 専門医の資格申請に使用できない場合がある。

１１．新専門医制度 大同病院小児科専門研修
カリキュラム制(単位制)研修制度
Ⅰ．はじめに１． 大同病院小児科専門研修は「プログラム制」を基本とする。
２． 大同病院小児科専門研修における「カリキュラム制(単位制)」は、「プログラム制」で研修を行うことが適切でない合理的な理由がある場合に対する「プログラム制」を補完する制度である。
Ⅱ． カリキュラム制(単位制)による研修制度
１． 方針
１）大同病院小児科の専門研修は「プログラム制」を基本とし、「プログラム制」で研修を行うとが適切でない合理的な理由がある場合には、「カリキュラム制(単位制)」による研修を選択できる。
２）期間の延長により「プログラム制」で研修を完遂できる場合には、原則として、「プログラム制」で研修を完遂することを推奨する。
３）小児科専門研修「プログラム制」を中断した専攻医が専門研修を再開する場合には、原則として、「プログラム制」で研修を再開し完遂することを推奨する。
４）カリキュラム制による専攻医は基幹施設の指導責任医の管理を受け、基幹施設・連携施設
で研修を行う。
２． カリキュラム制（単位制）による研修制度の対象となる医師
１）義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）
２）出産、育児、介護、療養等のライフイベントにより、休職・離職を選択する者
３）海外・国内留学する者
４）他科基本領域の専門研修を修了してから小児科領域の専門研修を開始・再開する者
５）臨床研究医コースの者
６）その他、日本小児科学会と日本専門医機構が認めた合理的な理由のある場合※ Ⅱ．２．１）２）３）の者は、期間の延長による「プログラム制」で研修を完遂することを原則とするが、期間の延長による「プログラム制」で研修を完遂することができない場合には、「カリキュラム制（単位制）」による研修を選択できる。

23

Ⅲ．カリキュラム制(単位制)における専門医認定の条件
１．大同病院小児科のカリキュラム制(単位制)における専門医認定の条件
以下の全てを満たしていることである。
１）日本小児科学会の定めた研修期間を満たしていること
２）日本小児科学会の定めた診療実績および臨床以外の活動実績を満たしていること
３）研修基幹施設の指導医の監督を定期的に受けること
４）プログラム制と同一またはそれ以上の認定試験に合格すること
Ⅳ．カリキュラム制(単位制)における研修
１．カリキュラム制(単位制)における研修施設１）「カリキュラム制(単位制)」における研修施設は、大同病院小児科（以下、基幹施設）
および専門研修連携施設（以下、連携施設）とする。
２．研修期間として認める条件
１）プログラム制による小児科領域の「基幹施設」または「連携施設」における研修のみを、研修期間として認める。
① 「関連施設」における勤務は研修期間として認めない。
２）研修期間として認める研修はカリキュラム制に登録してから 10 年間とする。
３）研修期間として認めない研修① 他科専門研修プログラムの研修期間② 初期臨床研修期間
３．研修期間の算出
１）基本単位
① 「フルタイム」で「１ヶ月間」の研修を１単位とする。
２）「フルタイム」の定義① 週 31 時間以上の勤務時間を職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」
での業務に従事すること。
３）「１ヶ月間」の定義① 暦日（その月の 1 日から末日）をもって「１ヶ月間」とする。
４）非「フルタイム」勤務における研修期間の算出「基幹施設」または「連携施設」で職員として勤務している時間
フルタイム

週 31 時間以上

非フルタイム週 26 時間以上 31 時間未満

0.8 単位

週 21 時間以上 26 時間未満

0.6 単位

週 16 時間以上 21 時間未満

0.5 単位

週 8 時間以上 16 時間未満

0.2 単位

週 8 時間未満「１ヶ月」の研修単位

１単位

研修期間の単位認定なし※「小児専従」でない期間の単位は 1/2 を乗じた単位数とする

24５）職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」での日直・宿直勤務における研修期間の算出① 原則として、勤務している時間として算出しない。
(1) 診療実績としては認められる。
６）職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」以外での日勤・日直(アルバイト)・宿直(アルバイト)勤務における研修期間の算出① 原則として、研修期間として算出しない。
(1) 診療実績としても認められない。
７）産休・育休、病欠、留学の期間は、その研修期間取り扱いをプログラム制同様、最大 6 か
月までを算入する
８）「専従」でない期間の単位は、1/2 を乗じた単位数とする。
４．必要とされる研修期間
１）「基幹施設」または「連携施設」における 36 単位以上の研修を必要とする。
① 所属部署は問わない
２）「基幹施設」または「連携施設」において、「専従」で、36 単位以上の研修を必要とする。
３）「基幹施設」または「連携施設」としての扱い① 受験申請時点ではなく、専攻医が研修していた期間でのものを適応する。
５．
「専従」として認める研修形態
１）「基幹施設」または「連携施設」における「小児部門」に所属していること。
①「小児部門」として認める部門は、小児科領域の専門研修プログラムにおける「基幹施設」
および「連携施設」の申請時に、「小児部門」として申告された部門とする。
２）「フルタイム」で「１ヶ月間」の研修を１単位とする。
① 職員として勤務している「基幹施設」または「連携施設」の「小児部門」の業務に、週 31
時間以上の勤務時間を従事していること。
② 非「フルタイム」での研修は研修期間として算出できるが「専従」としては認めない。
（1）ただし、育児・介護等の理由による短時間勤務制度の適応者の場合のみ、非 「フルタイム」での研修も「専従」として認める。
i）その際における「専従」の単位数の算出は、Ⅳ．３．４）の非「フルタイム」
勤務における研修期間の算出表に従う。
３） 初期臨床研修期間は研修期間としては認めない。
Ⅴ．カリキュラム制(単位制)における必要診療実績および臨床以外の活動実績
１．診療実績として認める条件
１）以下の期間の経験のみを、診療実績として認める。
① 職員として勤務している「基幹施設」および「連携施設」で、研修期間として算出された期間内の経験症例が、診療実績として認められる対象となる。
２）日本小児科学会の「臨床研修手帳」に記録、専門医試験での症例要約で提出した経験内容
を診療実績として認める。
① ただし、プログラム統括責任者の「承認」がある経験のみを、診療実績として認める。
３）有効期間として認める診療実績は受験申請年の 3 月 31 日時点からさかのぼって 10 年
間とする。

25

４）他科専門プログラム研修期間の経験は、診療実績として認めない。
２．必要とされる経験症例
１）必要とされる経験症例は、「プログラム制」と同一とする。 《「プログラム」参照》
３．必要とされる臨床以外の活動実績
１）必要とされる臨床以外の活動実績は、「プログラム制」と同一とする。
《「プログラム」参照》
４．必要とされる評価
１）小児科到達目標 25 領域を終了し、各領域の修了認定を指導医より受けること
各領域の領域到達目標及び診察・実践能力が全てレベル B 以上であること
２）経験すべき症候の 80％以上がレベル B 以上であること
３）経験すべき疾患・病態の 80％以上を経験していること
４）経験すべき診療技能と手技の 80％以上がレベル B 以上であること
５）Mini-CEX 及び 360 度評価は１年に１回以上実施し、研修修了までに Mini-CEX６回以上、360 度評価は３回以上実施すること
６）マイルストーン評価は研修修了までに全ての項目がレベル B 以上であること
Ⅵ．カリキュラム制(単位制)による研修開始の流れ
１．カリキュラム制(単位制)による研修の新規登録
１）カリキュラム制(単位制)による研修の登録① カリキュラム制(単位制)による研修を希望する医師は、日本専門医機構の「カリキュラム
制(単位制)による研修」として新規登録する。また「小児科専門医新規登録カリキュラム
制(単位制)による研修開始の理由書」《別添》を、学会に申請し許可を得る。
②「小児科専門医新規登録カリキュラム制(単位制)による理由書」には、下記の項目を記載しなければならない。
(1)「プログラム制」で研修を行うことが適切でない合理的な理由(2) 主たる研修施設i）管理は基幹施設が行い、研修は基幹施設・連携施設とする。
２）カリキュラム制(単位制)による研修の許可① 日本小児科学会および日本専門医機構は、カリキュラム制研修を開始する理由について審査を行い、Ⅱ．２）に記載のある理由に該当する場合は、研修を許可する。
２．小児科専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行
登録１）小児科専門研修を「プログラム制」で研修を開始するも、研修期間途中において、期間の延長による「プログラム制」で研修ができない合理的な理由が発生し「カリキュラム制 (単位制)」での研修に移行を希望する研修者は、小児科専門研修「プログラム制」から 「カリキュラム制(単位制)」への移行登録の申請を行う。
２）小児科専門研修「プログラム制」から「カリキュラム制(単位制)」への移行の申請① カリキュラム制(単位制)による研修を希望する医師は、「小児科専門医制度移行登録 カリ
キュラム制(単位制)による研修開始の理由書」《別添》を、日本小児科学会及び日本専門医機構に申請する。

26②「小児科専門医制度移行登録カリキュラム制(単位制)による理由書」には、下記 の項目を登録しなければならない。
(1)「プログラム制」で研修を完遂することができない合理的な理由(2) 主たる研修施設i）主たる研修施設は「基幹施設」もしくは「連携施設」であること。
３）カリキュラム制(単位制)による研修の移行の許可① 学会および専門医機構は、カリキュラム制研修を開始する理由について審査を行い、Ⅱ．２）に記載のある理由に該当する場合は、研修を許可する。
② 移行登録申請者が、学会の審査で認定されなかった場合は、専門医機構に申し立てることができる。
(1) 再度、専門医機構で移行の可否について、日本専門医機構カリキュラム委員会（仮）において、審査される。
４）カリキュラム制(単位制)による研修の登録① カリキュラム制(単位制)による研修への移行の許可を得た医師は、日本専門医機構の「カリキュラム制(単位制)による研修」として、移行登録する。
５）「プログラム制」から「カリキュラム制(単位制)」への移行にあたっての研修期間、診療実績の取り扱い①「プログラム制」時の研修期間は、「カリキュラム制(単位制)」への移行後においても研修期間として認める。
②「プログラム制」時の診療実績は、「カリキュラム制(単位制)」への移行後においても診療実績として認める。
(1) ただし「関連施設」での診療実績は、「カリキュラム制(単位制)」への移行にあたっては、診療実績として認めない。
３．小児科以外の専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行登録１）小児科以外の専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行は認めない。
① 小児科以外の専門研修「プログラム制」の辞退者は、あらためて、小児科専門研修「プログラム制」で研修を開始するか、もしくはⅥ．１に従い小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」にて、専門研修を開始する。
４.「カリキュラム制(単位制)」の管理
１）研修全体の管理・修了認定は「プログラム制」と同一とする。《「プログラム制」参照》《別添》 「小児科専門医新規登録 カリキュラム制(単位制)による研修の理由書」および「小児科専門医制度移行登録 カリキュラム制(単位制)による研修の理由書」

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小児科専門医新規登録

カリキュラム制（単位制）による研修開始の理由書
日本小児科学会 気付 日本専門医機構 御中

小児科研修プログラムで研修することが不可能であるため、 カリキュラム制（単位制）で小児科専門医の研修を開始したく、理由書を提出します
記入日（西暦）年月日●申請者氏名 （署名）
●勤務先
施設名 ：
科・部名：
〒 ：
TEL：
●プログラム制での研修ができない理由 ※理由を証明する書類を添付すること□1）義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）□2）出産、育児、介護、療養等のライフイベント□3）海外・国内留学□4）他科基本領域の専門医を取得□5）その他上記に該当しない場合●理由詳細●他科基本領域専門研修プログラムでの研修歴について
他科基本領域専門研修プログラムに登録したことがある（はい・いいえ）
はいの場合、基本領域名（科）

研修状況（中途辞退 ・ 中断 ・ 修了）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
主たる研修施設
上記の者が小児科カリキュラム制（単位制）での研修を開始することを承諾いたします

基幹施設名／連携施設名プログラム統括責任者（署名）プログラム統括責任者の小児科専門医番号㊞

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小児科専門医新制度移行登録

小児科カリキュラム制（単位制）での研修開始の理由書
日本小児科学会 気付 日本専門医機構 御中

小児科研修プログラムで研修することが不可能であるため、カリキュラム制（単位制）で小児科専門医の研修を移行したく、理由書を提出します
記入日（西暦）年●申請者氏名 （署名）
●勤務先
施設名 ：
科・部名 ：〒 ：TEL：●プログラム制での研修ができない理由 ※理由を証明する書類を添付すること□1）義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）□2）出産、育児、介護、療養等のライフイベント□3）海外・国内留学□4）他科基本領域の専門医を取得□5）その他（パワハラ等を受けた等）●理由詳細●他科基本領域専門研修プログラムでの研修歴について
他科基本領域専門研修プログラムに登録したことがある（はい・いいえ）
はいの場合、基本領域名（科）

研修状況（中途辞退 ・ 中断 ・ 修了）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
主たる研修施設
上記の者が小児科カリキュラム制（単位制）での研修を開始することを承諾いたします

基幹施設名／連携施設名プログラム統括責任者（署名）プログラム統括責任者の小児科専門医番号㊞

月日