禁煙科学 7巻(2013)-13-P2【二次抄録】(第７回日本禁煙科学会学術総会 優秀演題賞受賞）

喫煙と肺年齢について
穴沢 真由美1) 高橋 恵美1) 腰山 誠1) 太田 睦子1) 小山 富子1)

【要旨】

2010年4月から2012年3月までの一日人間ドック受診者で、呼吸器疾患の既往者を除いた男性14,390名を対象として、肺機能検査所見の中で特にCOPDを疑う閉塞性換気障害を示す所見である「気流制限有」所見について、加齢による変化並びに喫煙との関係について検討した。
気流制限有の所見は、40歳未満では1.0%であったものが、年齢を追う毎に倍々に増加し、70歳以上群では22.3%に達した。特に喫煙を続ける高齢者に多く、70 歳以上の喫煙者の45.1%にCOPDを疑う所見が認められた。
また、肺の健康状態を知る指標といわれる「肺年齢」を見ると、肺機能検査正常群であっても、喫煙群は非喫煙群に比べ肺年齢が高くなっていた。気流制限有群においては、非喫煙群であっても肺年齢が実年齢を大きく上回っていたが、喫煙群ではさらに高くなっていたことから、COPD一次予防の禁煙動機付けツールとしての有用性が検証された。

キーワード：【背COPD、気流制限有年代別所見率、肺年齢景】【対COPD(慢性閉塞性肺疾患)は、肺の生活習慣病で主な原象】

2010年4月から2012年3月までの一日人間ドック受診者

因は喫煙習慣であるといわれている １）。疫学調査NICEで、呼吸器疾患の既往者を除いた男性14,390名をstudy 2001によると、日本では40歳以上の約530万人が対象とした。表１に年代別対象者数を示す。なお、重複COPDに罹患しているものと推測され、潜在する罹患者の受診者は最新受診歴のデータを用いて1人１データとして存在が問題となっている２）。

集計した。

COPDの一次予防は禁煙、二次予防は肺機能検査による早期発見、三次予防は併存症を予防することといわれている３）。

【目【方法】

肺機能検査結果は、日本呼吸器学会の判定に準拠し、的】

表１

対象者数

COPDの二次予防である早期発見のための肺機能検査について、加齢による所見率の変化並びに喫煙との関係について検討する。さらに肺の健康状態を知る指標といわれる「肺年齢」がCOPDの一次予防である禁煙教育のツールとして有用であるかについて、その可能性を探った。

1) 公益財団法人岩手県予防医学協会

論文初回提出日：2013年1月31日

医療技術部

責任者連絡先：穴沢 真由美
岩手県盛岡市永井14-42（〒020-8585）
公益財団法人岩手県予防医学協会
Tel：019-638-4838
E-mail：seiri@aogiri.org

禁煙科学 7巻(2013)-13-P3

換気障害について所見無（正常）、気流制限無、気流制

50歳代：6.5％（280/4,324

限有に分け、年代別にその割合を算出した。また、COPD

60歳代：12.5％（476/3,810）が疑われる気流制限有群の割合を、年代別・問診による70歳以上：22.3％（380/1,702）

喫煙状況別（非喫煙群、禁煙群、喫煙群）に算出した。
さらに、肺機能検査所見無（正常）群と気流制限有群であった。
加齢による所見率の上昇が見られ、70歳以上では40歳について年代別・喫煙状況別に各群の肺年齢平均を求未満に比べ20倍を超える所見率であった。

め、年代別の実年齢平均と比較した。肺年齢は肺機能検

２．喫煙状況別にみた気流制限有群の割合

査の一秒量から日本呼吸器学会の計算式で算出した。な表3、図3に年代別・喫煙状況別にみた気流制限有群のお、統計処理は共分散分析とカイ2乗検定を使用した。

割合を示す。非喫煙群、禁煙群、喫煙群の各群で、加齢による所見率の上昇が認められた。

【結果】

40歳未満では非喫煙群、禁煙群、喫煙群に所見率の差

１．換気障害割合は見られなかったが、40歳代以上においては各年代で、表2に肺機能検査による換気障害割合を年代別に示す。

非喫煙群、禁煙群、喫煙群の順に所見率が高くなり、加換気障害正常群：88.7％（12,758/14,390）

齢とともにその差は大きくなった。特に、70歳以上の喫拘束性換気障害である気流制限無群：2.7％

煙群の所見率は45.1％と極めて高率であった。

（394/14,390）
混合性を含む閉塞性換気障害である気流制限有群：

表３

年代別・喫煙状況別気流制限有群所見率

図３

年代別・喫煙状況別気流制限有群所見率

8.6％（1,238/14,390）であった。
図2に気流制限有群所見率を年代別に示す。
40歳未満：1.0％（14/1,452）
40歳代：2.8％（88/3,102）

表２ 年代別肺機能検査による換気障害割合３．肺機能検査所見と肺年齢
表4、図4、5に肺機能検査正常群と気流制限有群について、年代別・喫煙状況別の肺年齢と実年齢の平均を比較した結果を示す。肺機能検査正常群では年代別実年齢に対し、肺年齢は非喫煙群、禁煙群、喫煙群の順に高くなる傾向が認められたが、実年齢とほぼ近似した値を示し
図２

年代別気流制限有群所見率

禁煙科学 7巻(2013)-13-P4

表４

肺年齢と実年齢の比較【まとめと考察】一日人間ドックを受診した男性の肺機能検査所見は11.3%であり、加齢とともに上昇した。所見の中でも混合性を含む閉塞性換気障害を示す所見である気流制限有が8.6%と高率であった。この気流制限有の所見はCOPDを疑う所見であるが、40歳未満では1.0%であったものが、年齢を追う毎に倍々に増加し、70歳以上群では22.3％に達した。特に喫煙を続ける高齢者に多く、70 歳以上の喫煙者の45.1%にCOPDを疑う所見が認められた４）。
今回の検討においても、既に報告されている通りの結果となった。
COPDを疑う所見は、肺機能検査を行うことで検出されたが、多くは潜在したまま、加齢とともに増加しているものと推測されることから、積極的に禁煙と肺機能検査の実施を呼びかけてゆく必要があると思われる。
また、肺の健康状態を知る指標といわれる「肺年齢」
を見ると、肺機能検査正常群であっても、喫煙群は非喫煙群に比べ肺年齢が高くなっていた。気流制限有群においては、非喫煙群であっても肺年齢が実年齢を大きく上回っていたが、喫煙群ではさらに高くなっていたことか

図４ 肺年齢と実年齢の比較（正常群）

ら、肺年齢を使って禁煙を呼びかけて行きたいと考えている。

【結語】「肺年齢」は、気流制限のない「正常」であっても、非喫煙群に比べ喫煙群で高くなっており、COPD一次予防の禁煙動機付けツールとしての有用性が検証された。

【参考文献】
1)

厚生労働省健康局生活習慣病対策室：慢性閉塞性肺疾 患（COPD）の 現 状 に つ い て、http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/06/dl/s0611-8a.pdf(2012年9月30日アクセス)

図５ 肺年齢と実年齢の比較（気流制限有群）
2)

編集：COPD診断と治療のためのガイドライン、メていた。
一方、肺機能検査で気流制限有と診断された群の肺年

ディカルレビュー社,2009.
3)

齢は、非喫煙群、禁煙群、喫煙群ともに実年齢と大きく乖離した値となり、肺年齢と実年齢の差は若年者の喫煙群で大きい値を示した。

日本呼吸器学会COPDガイドライン第３版作成委員会

武内 務：予防医学の立場から見たCOPD対策、健康チャンネルきょうと,第216号,2009.

4)

穴沢真由美、腰山 誠、米澤慎悦：閉塞性換気障害
における喫煙習慣および慢性自覚症状に関連する検討、予防医学ジャーナル,第439号,p.48-50,2008.