日平成30年６月10日発行

州

医

事

６月号

第826号

雅行

３

悦男

４

浩一，小島

岳史

６

根付くかエシカル消費 ����������鈴木豊之

10

宮崎大学医学部だより（病理学講座 構造機能病態学分野）��山下篤

11

専門分科医会だより（東洋医会） �������������川越宏文

12

診療メモ 心房細動症例における抗凝固薬について �����森久

健二

72

会長のページ
日州医談

再び有床診療所 �������������河野

子どもの運動器が危ない！
ー子どもからのロコモ対策一 ��������帖佐

エコー・リレー（514） ������������木原
メディアの目

あなたできますか？（平成28年度医師国家試験問題より）������������� ７
宮崎県感染症発生動向���������������������������� ８
宮崎県臨床研修医説明会・講演会/新研修医祝賀会～ All Miyazaki研修医スタートアップセミナー＆ウェルカムパーティ～����� 14
九州医師会連合会平成29年度第２回各種協議会����������������� 16
都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会������������������ 29
ベストセラー�������������������������������� 33
日医インターネットニュースから����������������������� 34
医師国保組合だより����������������������������� 36
理 事 会 日 誌�������������������������������� 38
県 医 の 動 き�������������������������������� 43
会員の異動・変更報告 ���������������������������� 44
ドクターバンク情報����������������������������� 49
行  事  予  定�������������������������������� 55
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会������������������ 57
宮大医学部学生のページ��������������������������� 74
あ  と  が  き�������������������������������� 78
お知らせ 「はまゆう随筆」

原稿募集���������������������� 13
クールビズについて������������������������ 28
医療事故調査制度

相談窓口�������������������� 31

女性医師の皆様へ������������������������� 33
医師資格証を持ちましょう��������������������� 48
日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています ����������� 53
宮崎県医療勤務環境改善支援センター���������������� 71
郡市医師会への送付文書���������������������� 76
公示

宮崎県医師会役員等選挙当選人名簿����������������� 322

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

医師の心得
１．私たちは，皆さまの健康状態をよくお聞きします。
２．私たちは，皆さまに最善の医療を提供できるよう心がけます。
３．私たちは，皆さまに医療内容をよく説明し，一緒に医療を行います。
４．私たちは，皆さまの「知る権利」・「知りたくない権利」を大切にします。
５．私たちは，皆さまの健康維持と医療の質の向上に尽くします。


公益社団法人

宮崎県医師会（平成14年３月12日制定）〔表紙作品：水彩〕

涼の競演
当日描き終わる花の絵を主に描いていますので，静物のデッサンは左右対称，上下の比率がとれず，逆さまにしたりして四苦八苦しました。
彩色は，透き通った感じを出すのが難しかったです。表紙にしていただき有難いことです。
スポーツ教室の〝動〟から月２回の〝静〟は友人宅での会食・会話を含め至福のひとときです。


あら

日南市 新

き

木

る

り

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

3

会長のページ

再び有床診療所
かわ

河

の

まさ

野 雅

ゆき

行

先ずは新燃岳，硫黄山噴火により被害を被られた方々にお見舞い申し上げます。
今回は再び有床診療所（以後有診）についてです。現在でも毎年数百か所の有診が無床化しつつあります。データに拠ると7,600か所にまで減少しており，休床状態を含めると活動している施設は更に少ないと思われます。昔，厚労省の某役人の述べたように有診の役割は終わったのでしょうか？

否，有診の役割は今後更に重要度を増すものと思われます。地域包括ケアの一面を担う立場からも，地域に密着した入院施設としても重要であり，しかも入院費用は比較的安価です。国も有診の価値を再認識し，最近の診療報酬改定毎に少しは見直されつつあります。しかしまだまだ不充分です。
今回の改定においても本体部分は微増で，種々の加算で対応されている部分が多く，加算を全部請求できれば相当な点数にはなります。しかし複数医師や夜間当直者への加算はあってもこの程度ではとても医師一人を雇用することはできません。しかも，この加算算定には様々な要件が課せられており，請求するのに勝手の悪いものとなっています。そんな面倒なことをするよりも「有床は止めてしまえ」との後ろ向きの考えに陥りがちです。小手先の手直しよりも将来，本気で有診を残す意
思があるならば，有診を維持するだけの裏付け，魅力がなければならない，と思います。加算を全部包括して本体の増額はできないものでしょうか。今に至っても有診が減少するのは何故でしょうか。課題として様々言われていますが，日医総研に拠ると，職員確保（特に夜勤者確保が困難），入院患者減少，医師の勤務負担と高齢化等々が主なものです。いずれも大問題ばかりです。
有診機能の特性として専門的治療，大病院からの中間入院施設，在宅医療の緊急時収容施設，地域包括診療所機能等々が挙げられており，地域医療には大変便利なツールです。有効に活用すればこれほど安くて効率的な形態は他には考えられません。今迄も今も我が国の地域医療を支えてきた功績は大であり，独特の医療文化です。有診の役割は未だ終わっていないのです。前述しましたよ
うに今回の診療報酬改定でも，有診の我が国の地域医療における役割の重要性に鑑みて少しばかりは改善されましたが，勿論まだまだ不充分なので，国・当局には更なる配慮をお願いしたいものです。対策は，先ずは診療報酬のアップ，有診は地域医療の特別枠として開設を容易にする，承継時の税制改善等々が考えられますが，何れも実現困難な事項ばかりです。それでも，粘り強く交渉を続けていく必要があります。
経営的にも人材確保の面でも苦労の多い形態ですが，何度も申しますように今後の地域医療の要としてなくてはならない施設なのです。今，地域医療のために有床診療所を維持していらっしゃる
先生方に対してエールを送りたいと思います。
（平成30年５月21日）

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州

医

事

第826号

日

第826号
表１

日州医談

ー子どもからのロコモ対策一

子どもの運動器検診に関し，以前は側弯症検診が実施されていたが，それ以外の項目は実施されていないのが現状であった。宮崎では，平成19年度から宮崎県医師会や行政（宮崎市など）の協力のもと運動器の直接検診を開始し，運動器検診の重要性を報告してきた。その取組みも評価され，平成28年度から国の施策（学校保健安全法に基づく健康診断）として運動器検診が開始されている。
小児期における運動器（骨・関節・筋肉など）疾患を理解するには，発達段階である心身（特に運動器）の特徴と遭遇する運動器疾患について知ることが必要である。「ロコモティブシンド
ローム（ロコモ：運動器症候群）」は，「運動器」の障害のために移動機能の低下をきたした状態を指す。進行すると介護が必要になるリスクが高くなる。ロコモは，子どものころの運動習慣も密接にかかわっていると考えられ，小児期より運動器疾患を理解し，運動器検診の実施やロコモを予防することが重要である。今回は，子どもの運動器障害と子どもの頃からのロコモ対策の必要性について述べる。
【子どもの運動器の特徴】（図１，２）
未熟な運動器：小児期の骨は発達段階のため
軟骨成分（骨端線：成長軟骨，骨端軟骨：骨端
核・二次骨化中心）が存在するため力学的ストレスに弱い。繰り返しの衝撃により同部位の損傷を受け易い。さらに，骨（身長）の伸びに関与している成長軟骨（骨端線）は，外力に対する抵抗力が小さく障害を受け易い。一方，骨に比べ筋肉の発達は緩やかなため急激な骨の成長に筋肉や腱の成長が伴わない場合，柔軟性が低下する。
また，スキャモンの発育・発達曲線（図２）に示されるように身体の発達は，各器官により

事

ちょう

帖

さ

えつ

佐 悦

運動器検診

お

男

成長期の運動器の特徴

200%
180

リンパ型

160
140
120
100%

脳神経系 神経型 筋骨格系

80

一般型

60
40
20
0

呼吸循環系

生殖型
0

図２

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20
年齢

スキャモンの発育・発達曲線

異 な り， 身 長 が 最 も 伸 び る 時 期（PHV：peakheight velocity： 最 大 身 長 発 育 速 度， 男 子：
12.8歳，女子：10.6歳頃）は，骨，筋肉や腱の成長が不均衡なため運動器の障害が発生しやすい。
〇 運動器検診
宮崎県では平成19年度から学童期運動器検診を実施してきた。平成27年度までに直接検診を実施した約54,000名の結果では，運動器疾患の推定被患率は約10％であった。異常項目としては脊柱変形・下肢変形が最も多く，その他としては表１のような異常がみられた。機能不全として，しゃがみ込み動作不可能を約10％に認めた。将来のロコモ予防のためにも学童期からの運動器検診の必要性が示唆された。

38.6％

45.0％
27.2％

33.7％

1時間未満

1〜2時間

Ｄ・Ｅ
0％

○スマホ 〈小２男子〉
使用時間
Ａ

93.8％

0.2％
5.3％ 0.7％

D･E

89.8％

7.7％

0％

20％

1時間未満

40％

1〜2時間

60％
2〜3時間

80％

0.7％ Ｄ・Ｅ
1.8％

53.6％

100％

20％

3時間以上

図３

100％
2〜3時間

0％

週に3日以上

3時間以上

6.1％
0.7％
20.5％

72.7％

29.7％ 11.6％ 5.1％
40％

週に1〜2日

体力と生活習慣60％

運動不足

運動能力の低下

痛み･機能障害の残存による運動継続困難

肥満 筋力･
バランス能力の低下

運動器傷害の早期発見

適切なスポーツの啓発

学童期運動器検診

小･中･高生の体力測定

ロコモと運動習慣上していた（図３）。ネットに夢中になることなく「規則正しい生活習慣」が，まず基本であることが改めて示された。
現代の子どもたちは運動過多による四肢・脊柱のスポーツ外傷・障害やスマホ社会（メディア・ネット依存）の弊害の一つである運動不足による肥満傾向・生活習慣病がみられ「身体の二極化」が問題視されている（図４）。子どもの運動器は未発達であるため，過度の運動や誤った運動方法により「スポーツ障害」を引き起こす可能性がある。スポーツ障害が悪化すると，運動を続けることが難しくなり，変形性関節症や脊椎症を発症し，大人になっても疼痛が残存しロコ
モティブシンドロームへつながることもある。
一方，運動不足の子どもの場合，バランス能力や筋力などの基本的な運動能力が低下しており，大人になっても運動不足になりやすくロコ
モに結びつきやすくなると考えられる。すなわち「ロコモ」は高齢者の問題ではなく子どもの頃から対応する必要がある。

12.3％ 4.2％

50％

Ａ

二極化

スポーツ外傷･障害

図４23.7％ 15.4％○外遊び〈小４女子〉
頻度

5

子どもの頃からの対策が必要○テレビ〈ゲームを含む〉
視聴 〈高２男子〉
Ａ

平成30年６月

ロコモティブシンドローム（骨粗鬆症，変形性膝関節症，脊柱管狭窄症など）

子どもの体力2020年東京オリンピック・パラリンピックの開催を控え，競技力向上は必要不可欠だが，その基本となる基礎体力が現代の子どもには不足している。子どもの体力は，昭和60年頃をピークとして減少し，危機的状態になっていた。宮崎県では教育委員会や小中高等学校が平成16年
度から体力向上プランを作成・実施したことで，全般的に体力が全国平均を上回るようになった。また，体育の授業以外に体力向上に関する取組みを「実施している」と答えた学校の方が体力合計点が高値であった。
日頃からの継続的な運動が重要であると推測される。その他の生活習慣に関し，体力テストの成績が良い子どもたちは，毎朝朝食を摂り，テレビの視聴時間が１時間未満/日で，スマホの使用時間が短く，児童では外遊びを週３回以

A: 体力テスト 上位群
D,E: 体力テスト 下位群

事

運動過多

〇

図１

医

ロコモを招く子どもの運動習慣

一次検診チェック項目（平成27年度）
異常なし：6,325名
異常あり：1,573名（18％）
・脊柱変形
979件
・下肢変形
487件
・しゃがみ込み動作不可能
38件
・肘関節屈伸動作制限
64件
・上肢変形
92件
・肩関節挙上困難
24件
・歩容異常
5件
・その他
0件
しゃがみ込み不全：608件（7.1％）
一次検診欠席：206名

子どもの運動器が危ない！
理

州

80％

100％

月に1〜3日しない【おわりに】
運動の過多と過少の二極化現象により，児童・生徒の健全な運動器の発育・発達が阻害されつつある。ネット社会へ警鐘を鳴らしたり，運動器検診を実施することで運動器の形態異常・機能不全を早期に発見することが可能であり，健全な運動器の発育・発達をサポートし，さらに学童期における運動器疾患を予防することで，将来のロコモ・メタボ予防へつながると考
えている。

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平成30年６月

日

州

医

事

第826号

日

第826号
表１

日州医談

ー子どもからのロコモ対策一

子どもの運動器検診に関し，以前は側弯症検診が実施されていたが，それ以外の項目は実施されていないのが現状であった。宮崎では，平成19年度から宮崎県医師会や行政（宮崎市など）の協力のもと運動器の直接検診を開始し，運動器検診の重要性を報告してきた。その取組みも評価され，平成28年度から国の施策（学校保健安全法に基づく健康診断）として運動器検診が開始されている。
小児期における運動器（骨・関節・筋肉など）疾患を理解するには，発達段階である心身（特に運動器）の特徴と遭遇する運動器疾患について知ることが必要である。「ロコモティブシンド
ローム（ロコモ：運動器症候群）」は，「運動器」の障害のために移動機能の低下をきたした状態を指す。進行すると介護が必要になるリスクが高くなる。ロコモは，子どものころの運動習慣も密接にかかわっていると考えられ，小児期より運動器疾患を理解し，運動器検診の実施やロコモを予防することが重要である。今回は，子どもの運動器障害と子どもの頃からのロコモ対策の必要性について述べる。
【子どもの運動器の特徴】（図１，２）
未熟な運動器：小児期の骨は発達段階のため
軟骨成分（骨端線：成長軟骨，骨端軟骨：骨端
核・二次骨化中心）が存在するため力学的ストレスに弱い。繰り返しの衝撃により同部位の損傷を受け易い。さらに，骨（身長）の伸びに関与している成長軟骨（骨端線）は，外力に対する抵抗力が小さく障害を受け易い。一方，骨に比べ筋肉の発達は緩やかなため急激な骨の成長に筋肉や腱の成長が伴わない場合，柔軟性が低下する。
また，スキャモンの発育・発達曲線（図２）に示されるように身体の発達は，各器官により

事

ちょう

帖

さ

えつ

佐 悦

運動器検診

お

男

成長期の運動器の特徴

200%
180

リンパ型

160
140
120
100%

脳神経系 神経型 筋骨格系

80

一般型

60
40
20
0

呼吸循環系

生殖型
0

図２

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20
年齢

スキャモンの発育・発達曲線

異 な り， 身 長 が 最 も 伸 び る 時 期（PHV：peakheight velocity： 最 大 身 長 発 育 速 度， 男 子：
12.8歳，女子：10.6歳頃）は，骨，筋肉や腱の成長が不均衡なため運動器の障害が発生しやすい。
〇 運動器検診
宮崎県では平成19年度から学童期運動器検診を実施してきた。平成27年度までに直接検診を実施した約54,000名の結果では，運動器疾患の推定被患率は約10％であった。異常項目としては脊柱変形・下肢変形が最も多く，その他としては表１のような異常がみられた。機能不全として，しゃがみ込み動作不可能を約10％に認めた。将来のロコモ予防のためにも学童期からの運動器検診の必要性が示唆された。

38.6％

45.0％
27.2％

33.7％

1時間未満

1〜2時間

Ｄ・Ｅ
0％

○スマホ 〈小２男子〉
使用時間
Ａ

93.8％

0.2％
5.3％ 0.7％

D･E

89.8％

7.7％

0％

20％

1時間未満

40％

1〜2時間

60％
2〜3時間

80％

0.7％ Ｄ・Ｅ
1.8％

53.6％

100％

20％

3時間以上

図３

100％
2〜3時間

0％

週に3日以上

3時間以上

6.1％
0.7％
20.5％

72.7％

29.7％ 11.6％ 5.1％
40％

週に1〜2日

体力と生活習慣60％

運動不足

運動能力の低下

痛み･機能障害の残存による運動継続困難

肥満 筋力･
バランス能力の低下

運動器傷害の早期発見

適切なスポーツの啓発

学童期運動器検診

小･中･高生の体力測定

ロコモと運動習慣上していた（図３）。ネットに夢中になることなく「規則正しい生活習慣」が，まず基本であることが改めて示された。
現代の子どもたちは運動過多による四肢・脊柱のスポーツ外傷・障害やスマホ社会（メディア・ネット依存）の弊害の一つである運動不足による肥満傾向・生活習慣病がみられ「身体の二極化」が問題視されている（図４）。子どもの運動器は未発達であるため，過度の運動や誤った運動方法により「スポーツ障害」を引き起こす可能性がある。スポーツ障害が悪化すると，運動を続けることが難しくなり，変形性関節症や脊椎症を発症し，大人になっても疼痛が残存しロコ
モティブシンドロームへつながることもある。
一方，運動不足の子どもの場合，バランス能力や筋力などの基本的な運動能力が低下しており，大人になっても運動不足になりやすくロコ
モに結びつきやすくなると考えられる。すなわち「ロコモ」は高齢者の問題ではなく子どもの頃から対応する必要がある。

12.3％ 4.2％

50％

Ａ

二極化

スポーツ外傷･障害

図４23.7％ 15.4％○外遊び〈小４女子〉
頻度

5

子どもの頃からの対策が必要○テレビ〈ゲームを含む〉
視聴 〈高２男子〉
Ａ

平成30年６月

ロコモティブシンドローム（骨粗鬆症，変形性膝関節症，脊柱管狭窄症など）

子どもの体力2020年東京オリンピック・パラリンピックの開催を控え，競技力向上は必要不可欠だが，その基本となる基礎体力が現代の子どもには不足している。子どもの体力は，昭和60年頃をピークとして減少し，危機的状態になっていた。宮崎県では教育委員会や小中高等学校が平成16年
度から体力向上プランを作成・実施したことで，全般的に体力が全国平均を上回るようになった。また，体育の授業以外に体力向上に関する取組みを「実施している」と答えた学校の方が体力合計点が高値であった。
日頃からの継続的な運動が重要であると推測される。その他の生活習慣に関し，体力テストの成績が良い子どもたちは，毎朝朝食を摂り，テレビの視聴時間が１時間未満/日で，スマホの使用時間が短く，児童では外遊びを週３回以

A: 体力テスト 上位群
D,E: 体力テスト 下位群

事

運動過多

〇

図１

医

ロコモを招く子どもの運動習慣

一次検診チェック項目（平成27年度）
異常なし：6,325名
異常あり：1,573名（18％）
・脊柱変形
979件
・下肢変形
487件
・しゃがみ込み動作不可能
38件
・肘関節屈伸動作制限
64件
・上肢変形
92件
・肩関節挙上困難
24件
・歩容異常
5件
・その他
0件
しゃがみ込み不全：608件（7.1％）
一次検診欠席：206名

子どもの運動器が危ない！
理

州

80％

100％

月に1〜3日しない【おわりに】
運動の過多と過少の二極化現象により，児童・生徒の健全な運動器の発育・発達が阻害されつつある。ネット社会へ警鐘を鳴らしたり，運動器検診を実施することで運動器の形態異常・機能不全を早期に発見することが可能であり，健全な運動器の発育・発達をサポートし，さらに学童期における運動器疾患を予防することで，将来のロコモ・メタボ予防へつながると考
えている。

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州

医

事

第826号

働き方改革

早起きはエライのか？


宮崎市

こ

野崎東病院 小

じま

たけ

島 岳

し

史

大学３年の20歳から始めたサーフィンを20年経った
今も続けている。早朝にいい波が立つことが多いので，サーファーは基本早起きである。私も夏は朝４時に起きて２時間サーフィンをしてから病院に行く。この生活を20年続けている
ので，だいたい自己紹介するスライドに早寝早起きが趣味であることを入れる。すると，だいたいの人が「朝４時起床ってすごいね」，「早起き
してサーフィンなんてエライよね」と言う。こう言われて私も悪い気はしないが，私はただ好きな趣味を早朝に楽しんでいるだけで，９時就寝に伴う様々な弊害を思うと素直に喜べない。
私にしてみれば，麻雀好きな遅寝遅起きの人が「徹夜で麻雀するなんてえらいですね」って言われているようなもので，エライって言われちゃうのはなんだか気が引けてしょうがない。
早寝早起きは善で，遅寝遅起きは悪っていうイ
メージも手伝って，とにかくそんなに早起きす
るのはエライ！ってなっちゃう。実はこの原稿を書いている現在時刻はPM９時半で，私の中では夜更かしの部類に入る。10歳と５歳の息子達より早寝なので，宿題の丸つけや寝かしつけの絵本を読むなんてほぼできない（たまに絵本を読むとそのまま自分が一番に寝かしつけられている）。まあそういうわけで，翌朝サーフィ
ンから帰ってきた時の嫁の目のなんと冷たいことか。その冷たい目に耐えきれず最近はさらに起床時間を30分早くし洗濯物を干すようにした。するとますます夜眠くなる時間が早くな
り，ますます嫁と子どもの視線が厳しくなる今
日この頃である。これでも早起きはエライ？
〔次回は，宮崎市の石田 翔太郎先生にお願いします〕

都城市

藤元総合病院

き

木

はら

こう

原 浩

いち

一

現在，国会において「働き方 改 革 」法 案 が 審 議 中 で ある。法案自体には，ダブルワークを認めるなど「働かせ方改革」と揶揄される内容も含んでいるが，ダブルワー
クでの過労は，どの事業所の責任と認定されるのだろうか？
そんな疑問はさておき，医療界への導入はあと５年ほど猶予されるようである。これまでも当直明けの勤務については議論があったところ
であるが，労基署の扱いは寝当直とされ，そうすることで当直勤務での救急医療体制が維持されてきたのが現状である。当直明けは通常勤務をしており，一般の会社では三六協定を結ばな
い限り連続勤務は許容されない。国立循環器病センターが300時間の時間外勤務という三六協定を締結したことになっていたと先日のニュースで流れた。私も昭和61〜62年にかけて同セン
ターに勤務していたが，全く知らないままであった。３度過労死することが可能である（笑）。
ともあれ，病院管理上は大変なことである。
社会からのニーズである救急医療に応えようとすれば，労基署から摘発されるのである。病状説明を夜間や休日にすれば時間外にカウントされるので，この点でも社会の要請に応えられない事態も生じうる。時間外に説明できなくて責められるのは，労基署ではなく医療機関である。
救急部門を独立させると，人件費が増大して経営上の問題が生じる。診療報酬には期待できない現状に，憂鬱な気分になる昨今である。
〔次回は，宮崎市の桑原 正知先生にお願いします〕

日

？

第826号

？

？

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州

医

事

平成30年６月

7

あなたできますか？

−平成28年度

医師国家試験問題より−

１． 双極性障害の躁状態でみられる症状はどれか。
２つ選べ。
ａ 観念奔逸ｂ 思考制止ｃ 談話心拍ｄ 微小妄想ｅ 妄想気分２．痛風発作の原因になるのはどれか。３つ選べ。
ａ 禁 煙
ｂ ビールの大量摂取
ｃ 急激な激しい運動
ｄ 乳製品の大量摂取
ｅ 高尿酸血症治療薬の開始
３．脊椎の加齢性変化について正しいのはどれか。
ａ 椎間板変性は胸椎に多い。
ｂ 後縦靱帯骨化は頸椎に多い。
ｃ 骨粗鬆症の頻度に性差はない。
ｄ 最も多い症状は間欠性跛行である。
ｅ 脊椎圧迫骨折が多いのは第５腰椎である。
４． 複数の医療機関や診療科から処方されている患者の服薬調整について正しいのはどれか。
ａ 投薬の中止指示は薬剤師の業務である。
ｂ かかりつけ医との情報共有が不可欠である。
ｃ 患 者の薬剤費に対する経済的配慮が主目的である。
ｄ 医 療ソーシャルワーカーが患者の薬剤内容を確認する。
ｅ ポ リファーマシーの定義は薬剤の種類が10を超える場合である。
５．脾腫の原因とならないのはどれか。
ａ 急性リンパ性白血病
ｂ 多発性骨髄腫
ｃ 非Hodgkinリンパ腫
ｄ Hodgkinリンパ腫
ｅ 慢性骨髄性白血病
６． 身体診察の所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
ａ 筋性防御――――――急性膀胱炎
ｂ 陰嚢内腫瘤―――――停留精巣
ｃ 下腹部腫瘤―――――尿管結石
ｄ 側腹部腫瘤―――――鼠径ヘルニア
ｅ 肋骨脊柱角叩打痛――急性腎盂腎炎（解答は42ページ）

７．体重増加をきたしにくいのはどれか。
ａ 心不全
ｂ インスリン治療
ｃ 甲状腺機能低下症
ｄ ネフローゼ症候群
ｅ 副腎皮質機能低下症
８． 母子保健法に規定されている児の健康診査の時期で正しいのはどれか。２つ選べ。
ａ １か月
ｂ ４か月
ｃ １歳
ｄ １歳６か月ｅ ３歳
９．2,000mLの維持輸液（電解質組成：Na＋35mEq/L，＋−
K 20mEq/L，Cl 35mEq/L）に 相 当 す る 食 塩（NaCl）の量に最も近いのはどれか。
ａ ２ｇ
ｂ ４ｇ
ｃ ６ｇ
ｄ ８ｇ
ｅ 1 0ｇ
10．79歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。10年前から骨転移を伴う前立腺癌に対してホルモン療法を受けているが，１年前から治療に抵抗性を示している。１か月前から頻尿と残尿感とを自覚していた。今朝から排尿障害と下腹部膨満感が出現したため受診した。意識は清明。身長 165㎝，体重 63㎏。体温 36.2℃。脈拍 80/分，整。血圧 148/86㎜Hg。呼吸数 16/分。下腹部に膨隆を認める。血液生化学所見：尿素窒素 28㎎/dL，クレアチニン 1.5㎎ /dL，Na 135mEq/L，
K 4.6mEq/L，Cl 116mEq/L，PSA 15.5ng/mL（基準4.0以下）。腹部超音波検査で両側水腎症と膀胱内の大量の尿貯留とを認める。
まず行うべきなのはどれか。
ａ 腎瘻造設術ｂ 腹部造影CTｃ 骨盤部単純MRI
ｄ 尿管ステント留置
ｅ 尿道カテーテル留置8日

平成30年６月

州

医

事

第826号

宮崎県感染症発生動向 〜４月〜
平成30年４月２日～平成30年４月29日（第14週～第17週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：○結核17例（男性８例・女性９例）：保健所別報告数は【図１】，病型別報告数は【表１】，年齢別報告数は【表２】のとおりである。
３類：報告なし。
４類：○Ｅ型肝炎１例：日向保健所管内から報告があった。50歳代で，主な症状として全身倦怠感，食欲不振，黄疸，肝機能異常がみられた。
○Ａ 型肝炎３例：日向（２例），宮崎市保健所管内から報告が
図１ 結核 保健所別報告数あった。30歳代，50歳代，60歳代で，主な症状として全身倦怠感，
表１ 結核 病型別報告数（例）
発熱，食欲不振，黄疸，肝機能異常等がみられた。
いずれもＡ型肝炎のワクチン接種歴，海外渡航歴
肺結核
9
はない。
その他の結核3○重 症熱性血小板減少症候群（SFTS）１例：宮崎市 （結核性胸膜炎，結核性リンパ節炎，腸結核）
無症状病原体保有者
4
保健所管内から報告があった。70歳代で，ダニの刺し口がある。主な症状として発熱，全身倦怠感， 疑似症患者
1
血小板減少，白血球減少がみられた。
○レジオネラ症１例：宮崎市保健所管内から報告があった。80歳
表２ 結核 年齢別報告数（例）代で，病型は肺炎型である。主な症状として発熱，咳嗽，肺炎
年齢報告数がみられた。
０〜９歳
２
20歳代
１
５類：○急性脳炎１例：宮崎市保健所管内から報告があった。80歳代で，50歳代
３
主な症状として発熱，意識障害がみられた。原因病原体はイン
60歳代
１
フルエンザウイルスＢ型である。
70歳代
１
80歳代
７
○劇症型溶血性レンサ球菌感染症１例：宮崎市保健所管内から報90歳代
２告があった。60歳代で，主な症状としてショック，DIC，中枢神経症状がみられた。血清群はＡ群である。
表３ 百日咳 年齢別報告数（例）年齢
報告数○侵 襲性インフルエンザ菌感染症１例：宮崎市保健所管内から
０〜４歳
４
報告があった。70歳代で，主な症状として発熱，意識障害，
５〜９歳
５ショック，肺炎，菌血症がみられた。
10歳代
19○侵襲性肺炎球菌感染症３例：宮崎市（２例），都城保健所管内か
40歳代
２
50歳代
１
ら報告があった。
70歳代
（２例）
，
60歳代で，主な症状として発熱，咳，全身倦怠感，肺炎，菌血症がみられた。肺炎球菌のワクチ
ン接種歴は無
（２例）
，不明
（１例）
である。
■病原体検出情報（微生物部）○播種性クリプトコックス症１例：宮崎市
検出病原体
件
保健所管内から報告があった。70歳代で，アデノウイルス３型
１
RSウイルス
１
主な症状として頭痛，発熱がみられた。
インフルエンザウイルスAH3
７○百日咳31例：高鍋
（18例）
，宮崎市
（５例）
，
インフルエンザウイルスB（山形系統） 10１
Ａ型肝炎ウイルス（遺伝子型 IA）
日向（４例），日南（４例）保健所管内から
ウイルス
１
コクサッキーウイルスＡ10型
報告があった。年齢別報告数は【表３】の単純ヘルペスウイルス１型
１
ヒトコロナウイルス229E
１
とおりである。主な症状として持続すヒトヘルペスウイルス６
２
る咳，夜間の咳き込み，スタッカート，
ヒトメタニューモウイルス
１
ウープ，嘔吐等がみられた。百日咳のワ
１Nocardia spp.
１
EPEC（O8：
HUT）
クチン接種歴は有
（20例）
，無
（６例）
，不
細
菌
明
（５例）
である。

Salmonella Schwarzengrund（O4：d：1, 7） １
Bordetella pertussis（百日咳菌）
１

第826号

日

州

医

事

■５類定点報告の感染症

平成30年６月

9

前月との比較
2018年４月

2018年３月

1
0

0.1
0.0

1
0

0.1
0.0

13

1.9

97

13.9

例年との
定 点 か ら の 患 者 報 告 総 数 は3,586人（ 定 点 あ た り
報告数 定点当 報告数 定点当
比較
104.0）
で，前月比66％，例年比95％と減少した。
（人） たり（人） （人） たり（人）
366
6.2 2,352 39.9
前月に比べ増加した主な疾患は水痘と手足口病で， イ ン フ ル エ ン ザ
RSウイルス感染症
115
3.2
161
4.5 ★
減少した主な疾患はインフルエンザと感染性胃腸炎
咽
頭
結
膜
熱
117
3.3
164
4.6
（ロタウイルス）である。また，例年同時期と比べて報※溶レン菌咽頭炎
336
9.3
385 10.7
告数の多かった主な疾患はRSウイルス感染症と手足感 染 性 胃 腸 炎 1,655 46.0 2,087 58.0
口病である。
水
痘
83
2.3
45
1.3
RSウイルス感染症の報告数は115人（3.2）で前月の手 足 口 病551 15.3
242
6.7 ★
5
0.1
5
0.1
約0.7倍，例年の約1.3倍である。日向
（8.3）
，延岡
（4.3）
， 伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発しん
149
4.1
131
3.6
宮崎市
（4.0）保健所からの報告が多く，１歳以下が全
ヘ ル パンギーナ
14
0.4
12
0.3
体の約８割を占めている。
流行性耳下腺炎
132
3.7
145
4.0
手足口病の報告数は551人（15.3）で前月の約2.3倍， 急性出血性結膜炎
0
0.0
0
0.0
例年の約3.0倍である。中央（43.0），高鍋（24.0），日南流 行 性 角結 膜 炎
48
8.0
57
9.5
（21.0）保健所からの報告が多く，１～２歳が全体の約
細菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
0
0.0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
0
0.0
６割を占めている。
マイコプラズマ肺炎
ク ラミジ ア 肺 炎■月報告対象疾患の発生動向〈2018年４月〉□性感染症

感 染 性 胃 腸 炎（ ロタウ イ ル ス ）★例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は38人（2.9）で，前月比123％と増加した。また，昨年４月（1.9）の158％である。
《疾患別》○性器クラミジア感染症：報 告数24人（1.9）で前月の約1.1倍，昨年４月の1.6倍である。20歳代が全体の約６割を占めている。
（男性10人・女性14人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告数10人（0.77）
で，前月及び昨年４月の2.5倍である。
（男性２人・女性８人）○尖圭コンジローマ：報告数１人（0.08）
で，前月と同率，昨年４月の0.5倍である。
（女性１人）○淋菌感染症：報告数３人（0.23）
で，前月の約0.8倍，昨年４月と同率である。
（男性２人・女性１人）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は18人（2.6）
で，前月と同率である。また，昨年４月（2.1）の120％である。
《疾患別》○メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報 告数14人（2.0）で，前月の約0.8倍，昨年４月の約0.9倍である。
70歳以上が全体の６割以上を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数４人（0.57）
で，前月の4.0倍である。
（昨年４月報告なし）○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

8日

平成30年６月

州

医

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第826号

宮崎県感染症発生動向 〜４月〜
平成30年４月２日～平成30年４月29日（第14週～第17週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：○結核17例（男性８例・女性９例）：保健所別報告数は【図１】，病型別報告数は【表１】，年齢別報告数は【表２】のとおりである。
３類：報告なし。
４類：○Ｅ型肝炎１例：日向保健所管内から報告があった。50歳代で，主な症状として全身倦怠感，食欲不振，黄疸，肝機能異常がみられた。
○Ａ 型肝炎３例：日向（２例），宮崎市保健所管内から報告が
図１ 結核 保健所別報告数あった。30歳代，50歳代，60歳代で，主な症状として全身倦怠感，
表１ 結核 病型別報告数（例）
発熱，食欲不振，黄疸，肝機能異常等がみられた。
いずれもＡ型肝炎のワクチン接種歴，海外渡航歴
肺結核
9
はない。
その他の結核3○重 症熱性血小板減少症候群（SFTS）１例：宮崎市 （結核性胸膜炎，結核性リンパ節炎，腸結核）
無症状病原体保有者
4
保健所管内から報告があった。70歳代で，ダニの刺し口がある。主な症状として発熱，全身倦怠感， 疑似症患者
1
血小板減少，白血球減少がみられた。
○レジオネラ症１例：宮崎市保健所管内から報告があった。80歳
表２ 結核 年齢別報告数（例）代で，病型は肺炎型である。主な症状として発熱，咳嗽，肺炎
年齢報告数がみられた。
０〜９歳
２
20歳代
１
５類：○急性脳炎１例：宮崎市保健所管内から報告があった。80歳代で，50歳代
３
主な症状として発熱，意識障害がみられた。原因病原体はイン
60歳代
１
フルエンザウイルスＢ型である。
70歳代
１
80歳代
７
○劇症型溶血性レンサ球菌感染症１例：宮崎市保健所管内から報90歳代
２告があった。60歳代で，主な症状としてショック，DIC，中枢神経症状がみられた。血清群はＡ群である。
表３ 百日咳 年齢別報告数（例）年齢
報告数○侵 襲性インフルエンザ菌感染症１例：宮崎市保健所管内から
０〜４歳
４
報告があった。70歳代で，主な症状として発熱，意識障害，
５〜９歳
５ショック，肺炎，菌血症がみられた。
10歳代
19○侵襲性肺炎球菌感染症３例：宮崎市（２例），都城保健所管内か
40歳代
２
50歳代
１
ら報告があった。
70歳代
（２例）
，
60歳代で，主な症状として発熱，咳，全身倦怠感，肺炎，菌血症がみられた。肺炎球菌のワクチ
ン接種歴は無
（２例）
，不明
（１例）
である。
■病原体検出情報（微生物部）○播種性クリプトコックス症１例：宮崎市
検出病原体
件
保健所管内から報告があった。70歳代で，アデノウイルス３型
１
RSウイルス
１
主な症状として頭痛，発熱がみられた。
インフルエンザウイルスAH3
７○百日咳31例：高鍋
（18例）
，宮崎市
（５例）
，
インフルエンザウイルスB（山形系統） 10１
Ａ型肝炎ウイルス（遺伝子型 IA）
日向（４例），日南（４例）保健所管内から
ウイルス
１
コクサッキーウイルスＡ10型
報告があった。年齢別報告数は【表３】の単純ヘルペスウイルス１型
１
ヒトコロナウイルス229E
１
とおりである。主な症状として持続すヒトヘルペスウイルス６
２
る咳，夜間の咳き込み，スタッカート，
ヒトメタニューモウイルス
１
ウープ，嘔吐等がみられた。百日咳のワ
１Nocardia spp.
１
EPEC（O8：
HUT）
クチン接種歴は有
（20例）
，無
（６例）
，不
細
菌
明
（５例）
である。

Salmonella Schwarzengrund（O4：d：1, 7） １
Bordetella pertussis（百日咳菌）
１

第826号

日

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■５類定点報告の感染症

平成30年６月

9

前月との比較
2018年４月

2018年３月

1
0

0.1
0.0

1
0

0.1
0.0

13

1.9

97

13.9

例年との
定 点 か ら の 患 者 報 告 総 数 は3,586人（ 定 点 あ た り
報告数 定点当 報告数 定点当
比較
104.0）
で，前月比66％，例年比95％と減少した。
（人） たり（人） （人） たり（人）
366
6.2 2,352 39.9
前月に比べ増加した主な疾患は水痘と手足口病で， イ ン フ ル エ ン ザ
RSウイルス感染症
115
3.2
161
4.5 ★
減少した主な疾患はインフルエンザと感染性胃腸炎
咽
頭
結
膜
熱
117
3.3
164
4.6
（ロタウイルス）である。また，例年同時期と比べて報※溶レン菌咽頭炎
336
9.3
385 10.7
告数の多かった主な疾患はRSウイルス感染症と手足感 染 性 胃 腸 炎 1,655 46.0 2,087 58.0
口病である。
水
痘
83
2.3
45
1.3
RSウイルス感染症の報告数は115人（3.2）で前月の手 足 口 病551 15.3
242
6.7 ★
5
0.1
5
0.1
約0.7倍，例年の約1.3倍である。日向
（8.3）
，延岡
（4.3）
， 伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発しん
149
4.1
131
3.6
宮崎市
（4.0）保健所からの報告が多く，１歳以下が全
ヘ ル パンギーナ
14
0.4
12
0.3
体の約８割を占めている。
流行性耳下腺炎
132
3.7
145
4.0
手足口病の報告数は551人（15.3）で前月の約2.3倍， 急性出血性結膜炎
0
0.0
0
0.0
例年の約3.0倍である。中央（43.0），高鍋（24.0），日南流 行 性 角結 膜 炎
48
8.0
57
9.5
（21.0）保健所からの報告が多く，１～２歳が全体の約
細菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
0
0.0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
0
0.0
６割を占めている。
マイコプラズマ肺炎
ク ラミジ ア 肺 炎■月報告対象疾患の発生動向〈2018年４月〉□性感染症

感 染 性 胃 腸 炎（ ロタウ イ ル ス ）★例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は38人（2.9）で，前月比123％と増加した。また，昨年４月（1.9）の158％である。
《疾患別》○性器クラミジア感染症：報 告数24人（1.9）で前月の約1.1倍，昨年４月の1.6倍である。20歳代が全体の約６割を占めている。
（男性10人・女性14人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告数10人（0.77）
で，前月及び昨年４月の2.5倍である。
（男性２人・女性８人）○尖圭コンジローマ：報告数１人（0.08）
で，前月と同率，昨年４月の0.5倍である。
（女性１人）○淋菌感染症：報告数３人（0.23）
で，前月の約0.8倍，昨年４月と同率である。
（男性２人・女性１人）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は18人（2.6）
で，前月と同率である。また，昨年４月（2.1）の120％である。
《疾患別》○メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報 告数14人（2.0）で，前月の約0.8倍，昨年４月の約0.9倍である。
70歳以上が全体の６割以上を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数４人（0.57）
で，前月の4.0倍である。
（昨年４月報告なし）○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

10

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

メディアの目

根付くかエシカル消費
日本経済新聞

支局長

すず

とよ

鈴

き

木 豊

ゆき

之

消費者庁が普及・啓発活動に努めている「エシブロックチェーンは，インターネット上の複カル消費」。直訳すれば「倫理的消費」で，消費数のコンピュータで記録を共有し，互いに監視者庁によれば，「消費者それぞれが各自にとっしあいながら記録をつなぐ技術。従来型のサーての社会的課題の解決を考慮したり，そうしたバーによる情報管理よりも低コストで，記録の課題に取り組む事業者を応援しながら消費活動

改ざんが難しいのが強みだ。

を行うこと」だ。

綾町では2016年８月から実験を開始。今年３５月初め，宮崎県綾町が電通国際情報サービ

月に東京・六本木のアークヒルズでの朝市「ヒルス（ISID，東京・港区）と組み，仮想通貨の中核

ズマルシェ」でQRコードを付けた野菜を販売し技術であるブロックチェーン（分散型台帳）をたところ，価格を見ずに買う消費者も多く，通使った有機野菜の品質保証に関する実証実験を

常の野菜の２倍の価格でも完売した。

初めて公開した。目指しているのはエシカル消費の獲得だ。

実験を主導する鈴木淳一ISIDオープンイノ
ベーションラボプロデューサーは「次は都内の綾町は1988年に「自然生態系農業の推進に関レストランでメニューに価格を載せず，食材のする条例」を制定，有機農業の草分け的な存在

生産や流通情報など独自の環境負荷インデックだ。食の安全を求める消費者のため，農産物をスを記して，客がどう反応するかをみる実験を厳格に生産管理している。

する」と話す。

綾町の農家，北野将秀さん（43）の農園では，生産者が利益を拡大するには従来，生産コス

収穫した野菜ひとつひとつの写真と生産者や生トを下げるか，価格を上げるかだったが，綾町

産地，収穫から出荷までの情報を入力。消費者が目指すのは価格（価値）を分かってくれる人にはスマートフォンなどでICタグ付きQRコード

売るということだ。綾町の実験はエシカルな消を読み取ることで，その野菜の情報を閲覧でき

費行動が今後どこまで広がっていくかを占ううる。この取組みの核となるのがブロックチェー

えでも注目される。

ンだ。

日

第826号

州

熱意やご協力に感謝いたします。また，2015年
10月から医療事故調査制度が施行され社会的教 授 に 就 任 し 早18年 が 経
過 し ま し た。2017年 １ 月に は 第17回 動 脈 硬 化 教 育フォーラムを開催させていただきました。この紙面を借りてご協力いただいた皆様へ感謝申し上げます。現在のスタッフは浅田（教授），佐藤勇一郎（病理診断科准教授），山下，前川和也（助

教）
，魏峻洸
（助教）
，阿萬紫
（病理診断科11

研修医や医学部生の教育的側面もあり先生方の2000年 に 浅 田 祐 士 郎 がゆう じ ろう平成30年６月

特に循環障害の割合が増加している印象です。

病理学講座
構造機能病態学分野

浅田 祐士郎 教授事

せてくれます。診断技術の向上により急変症例，

宮崎大学医学部だより

あさ だ

医

助

教）
，大学院生
（小山彰平，渡邊裕貴，西村征憲，中村恵理子，前川，魏，大栗伸行），外村律子（技術専門職員），黒岩靖淳（研究員），西平賢作（研究員），盛口清香（研究員），内田暁子（学部６年生，研究者育成コース）で，病理学講
座・再生病態学分野（片岡寛章教授），附属病院の病理診断科・病理部と協力しながら診療，教育，研究を行っております。なお丸塚浩助准教授，畠山金太准教授，鮫島直樹助教はそれぞれ
県立宮崎病院，奈良県立医科大学，日本健康倶楽部鹿児島支部へ異動，本年４月より盛口清香
助教が県立宮崎病院へ異動しました。さらに研究面を支えてくれていた大橋京子（技術補佐員）
が本年３月に定年退職されました。博士課程を修了した松浦祐之介は現在ワシントン大学に留学中です。

ニーズにも応えていきたいと考えております。
教育面では，従来の系統講義や附属病院での臨床実習に加えて，診療参加型臨床実習として６年生が年間３～４名診療参加を通じて診断への興味や責任を感じてくれているようです。その臨床実習生や病理診断科の研修医の中には県内外で病理医の道に進む人もおり，病理学の魅力を伝える大事な場となっています。３年生は研究面への動機づけのため研究室配属で研究体験をします。研究に興味がわいた学生は自発的にその後も教室に出入りするようになり，毎年のように病理学会で発表するようになってきました。新しいカリキュラムである研究者育成コースでは高い意欲をもった学生が参加し，現在研究論文を学術雑誌に投稿中です。また，協定校であるタイのプリンス・オブ・ソンクラ大学や中国上海交通大学から短期留学生をむかえ，
モンゴル国立医科大学より病理部門の研修生を受け入れました。
研究面では，動脈硬化症や血栓症を中心に病理や病態研究を行っています。人体病理の特徴や変化を重視し，それを動物モデル等で補う手法をとっています。研究室の特徴を軸とし他施設とのネットワークでいい研究成果につなげた
いと考えています。学内では循環器内科，腎臓
内科，心臓血管外科，放射線科，産婦人科，県内では宮崎市郡医師会病院や古賀総合病院，また学外の研究施設から多くの協力を得て共同研

病理業務の基本に変わりありませんが，腫瘍究を活発に進めています。紙面の都合で詳細の診断に蛋白質発現や遺伝子情報が加味されるをご紹介できませんが，研究成果は教室ホーようになってきており，大きな変遷期を迎えて

ム ペ ー ジ（http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/

います。また画像技術の進歩は著しく，画像とhome/pathophysiology/）
で紹介しております。

病理の対比がより重要になってきていると感じ

宮崎の病理業務，教育，研究に全力で取り組ております。関心部位がある場合はその旨，ごんでいきたいと考えております。今後とも皆様

記載もしくはご連絡ください。院内の病理解剖のご支援とご指導をよろしくお願いいたします。

は年間約30体で推移しており多くのことを学ば



（准教授

やました

山下

あつし

篤）

12

日

平成30年６月

州

医

事

第826号

専 門 分 科 医 会 だ よ り（東洋医会）
いつも大変お世話にには葛根湯などの医療用と同じ内容の一般用漢なっております。東洋医方薬が販売されている処方（葛根湯・小青竜湯・会の川越でございます。

大黄甘草湯など）の保険給付率が引き下げられ，

昨 年 度 は ３ 月25日 に 総

自己負担が増加する可能性があるということで会と学術講演会を開催しす。もしこのようなことが決定されますれば，ました。今回は済生会日向

一部の処方での患者自己負担が増加し，最悪の病院外科で日本東洋医学会

場合は処方そのものができなくなることも想定

専門医・指導医でもあります岩永先生に｢柴胡剤されています。医療用漢方製剤の保険収載でおの使い分け｣について講義を賜りました。大変力を出された故武見太郎元日本医師会長はその整理されたお話で聞きやすい講義内容でした。

目的を「医師の処方薬の選択権の拡大」と述べて講演後の質疑応答はこの数年に見ない活発なもいます。

かわごえ ひろふみ

川越 宏文 会長のでした。また，長年済陽先生に担当していたもし，このことが実施された場合には，パッだきました社会保険審査については昨年度からプ剤，抗アレルギー剤，H２ ブロッカーなどのは河野清秀先生と交替していただきました。国スイッチOTCも３割以上の窓口負担が必要に保審査は引き続き私が担当させていただきま

なることも想定されます。漢方問題は実は医師す。さらに長年宮崎県医師会学会誌の編集委員の裁量権に関する最初の戦いなのかもしれませとしてご活躍いただいた松本紫朗先生に代わっん。財務省主導で広がりつつあるセルフメディて高鍋の大森先生にご担当いただくこととなりケーション推進と我々の医師が責任を持つ医療ました。大変小さな組織ですので，今後は会員との関係についても，今後医師会などの場で議数を増加させることを努力していきます。

論していただけるものと期待しています。

今年度は通常の学術総会に加えて，県民の皆漢方薬が医療用としてこれからも存在するた様を対象とした講座の開催も予定しています。

めには，適正で安全な漢方薬の処方を推進する

また，製薬メーカーとの共催での講演会も企画とともに，エンドユーザーである県民に対してされております。本誌を通じて会員の先生方にも有益性だけではなく，副作用等の問題も正確

お伝えします。ご期待ください。

に伝えていく所存です。また，保険審査においさて，全国の医学部では既に漢方医学の卒前ては，今後さらに機械審査が増えることで審査教育が定着し，日常臨床においても普通の処方員の判断ができないケースもあります。その際薬の一つの選択肢として処方されています。こには再請求をされることをお勧めします。

の医療保険に定着した漢方薬に関して保険削除
問題が再び俎上に上がりつつあります。具体的

今後も東洋医会の活動に対して皆様のご協力
ご理解賜りますようお願い申し上げます。

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平成30年６月「はまゆう随筆」
原稿募集
夏の恒例となりました７，８月号の「はまゆう随筆」を募集いたしますので奮ってご投稿をお願いいたします。毎年皆様に大変ご好評です。
題材診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，詩歌，俳句など何でも結構です。なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字

数

締

切

800字以内（字数が多い場合は「はまゆう随筆」として掲載できないことがありますのでご了承ください）平成30年６月29日㈮◎原稿に「はまゆう随筆」である旨とタイトル，氏名を先頭に付記してください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願いいたします。

◎

掲載はおひとり１編とさせていただきます。

◎

ご投稿の原稿が他誌に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返送を希望される方はその旨ご指示ください。

◎

日州医事は，会員以外（マスコミ・行政・図書館等）にも配布しています。

原稿は主にメールにて受け付けております。ワードまたはテキスト形式
で作成・保存し，日州医事原稿専用アドレス（genko@miyazaki.med.or.jp）
宛にお送りください。もちろん，それ以外の方法（FAX，郵便等）でお送り
いただいても構いません。
原稿送付・問合せ先
宮崎県医師会広報委員会

はまゆう随筆係

E-mail：genko@miyazaki.med.or.jp〒880−0023 宮崎市和知川原１丁目101
FAX 0985−27−6550

TEL 0985−22−5118

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宮崎県臨床研修医説明会・講演会/新研修医祝賀会～ All Miyazaki研修医スタートアップセミナー＆ウェルカムパーティ～とき

平成30年４月28日㈯ところ

宮崎観光ホテル

平成30年４月28日，宮崎観光ホテルに於いて，して印鑑を贈呈した。

宮崎県臨床研修医説明会・講演会及び新研修医

宮崎県臨床研修講演会

祝賀会を開催した。また，本行事にあわせ，九

身体診察の達人として，全国各地での若手医

州厚生局主催で，１年次臨床研修医を対象とし師勉強会・研修会に引く手あまたの大船中央病

た新規登録保険医集団指導も同日開催された。

院院長兼内科部長の須藤博先生に，２部構成で新研修医のための説明会

ご講演いただいた。Part １「臨床研修を始める

本年度，本県で臨床研修を始める医師（１年次にあたって～私がこれまで教わってきたこと

臨床研修医）を対象として，「新研修医のための～」では，臨床研修を始めるにあたって是非知っ説明会～医師会の役割について～」を開催した。

ておいてもらいたいことについて，Part ２「ア説明会は，
立元常任理事の司会により開会し，

ナタが知りたい身体診察，アナタもできる身体

富田副会長から「医師会の紹介と宮崎県臨床研

診察」では，将来どんな診療科に進んでも役立修・専門研修運営協議会」，荒木常任理事から「若ち，知っていれば臨床の面白さが倍増する身体手医師支援事業」，濱田副会長から「医療事故調

診察について，写真や動画を使ってお話いただ

査制度」，小牧常任理事から「医事紛争」の説明いた。１・２年次臨床研修医及び指導医，医学をそれぞれ行った。最後に，立元常任理事から，生等136名の参加があった。

研修医の会費が無料であることを説明し，医師

新研修医祝賀会

会への入会をお願いするとともに医師資格証の祝賀会には，本県で研修を始める１年次研修案内を行った。出席者は64名（医科61名，歯科医を歓迎するために，県から知事をはじめ，病３名）
であり，うち53名が医師会へ入会した。

院局長・福祉保健部長，宮崎大学から池ノ上学

なお，本会から１年次臨床研修医に記念品と長・丸山医学部長・教授・医局長・卒後臨床研

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15修センターの運営委員，県内の基幹型・協力型と研修への意気込みを述べ，菊池県立宮崎病院

臨床研修病院の指導医など関係者及び２年次研長の乾杯の発声で開宴した。その後，河野知事

修医が集合した。

からも研修医への激励の言葉をいただき，宴の立元常任理事の司会により開会し，主催者を席上では，１年次研修医が一人ひとり自己紹介

代表して河野会長が歓迎の挨拶を行った後，池を行い，盛会の裡に終了した。参加者は168名

ノ上学長から研修医へ激励の言葉を送った。次であった。

いで，新研修医を代表し，田村穂高先生が御礼
平成30年度新研修医◆宮崎大学医学部

田村

穂高

児嶋

耕太郎

吉原

龍之介

都築

諒

今田

真希

永田

悠紀子

濱本

周一

奥野

綾子

原田

秀

内勢

由佳子

楢原

亮

山下

沙弥香

椎葉

良太

東

西村

賢人

◆県立宮崎病院

北條健人◆宮崎生協病院

小笠原

奈月

真理恵

柿沼

裕樹

幡手

隆雄

猪俣

麻佑

◆県立延岡病院

當瀬

雅大

梶原

咲和

原

大介

大富

滉平

大原

佑子

林

碧

神谷

俊樹

藤元

貴子

木戸

義隆

押川

初音

日髙

颯之介

川野

正人

堀之内

照

新垣

滉大

永友

克己

◆古賀総合病院

河野

資之

松村

研吾

鈴木

真由佳

北國

秀治

押川

隆

久保田

力

明利

陸征

谷口

宗典

増田

優衣子

鶴田

雅子

久保田

瑠璃

山内

良篤

中村

孝之

内田

知佐

中村

希実

黒田

彩加

𠮷田

直樹

中村

俊央

◆県立日南病院

古賀

浩之

吉村

遥香

那須

翔太

植村

倫行

坂本

佳祐

若松

美仁

新保

裕希

大塚

康恵

坂元

里彩

渡邊

龍志

山内

佑太

白川

達也

（65名）

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九州医師会連合会平成29年度第２回各種協議会
と

き

ところ

地 域 医 療 対 策 協 議 会（特に在宅医療を中心に）

平成30年３月４日㈰ホテルニューオータニ博多＜提案要旨＞
 在宅医療とは，外来診療の延長線上にあるという概念があるが，近年は居住系施設まで

戸次福岡県医常任理事の進行により開会し，堤広がっている。そのような環境では，わずか

福岡県医副会長，釜萢日医常任理事の挨拶後，座な施設介護職員と訪問医師を中心として訪問

長に担当県の堤副会長が選出され協議に入った。

診療が繰り返され，ご家族との共同作業も希（１）
訪
 問診療の現況及び今後の整備計画について薄なままに衰えが進んで看取りに至る可能性



もないではない。長年のかかりつけ医がもつ（福岡県）＜提案事項＞

様々な患者の情報や家族状況等，施設入居時

 昨年８月に国から2013年の患者住所地をの形式的な情報提供書では，施設への訪問医

ベースとした在宅医療数を基に2015年に向け師に伝えきれずに途絶えてしまう。平素は在た訪問診療の整備目標が示された。福岡県医宅医療機関が訪問診療を担うとしても，適切では，平成28年度より県行政とともに県下のな頻度で元々のかかりつけ医・家庭医への受在宅療養支援診療所等に対し在宅医療の現状診を行い，医師同士が互いに連絡を取り合うと課題把握を目的とした調査を実施し，そのことが望ましいと考える。在宅医療の倫理，結果から訪問診療の需要数を独自に推計し療養担当規則ほか制度の周知・理解・指導等た。両者を比較すると，訪問診療の推計値，を目的とした医師会の関与，或いは居住系施需要予測はほぼ一致したが，医療圏別に見る

設への行政の関与等，各県の現況とご意見をと大きな差が生じていた。また，患者の流出お伺いしたい。

入や医療圏を越えた訪問診療が相当数行われ

各 県回答ている現状等が示唆されたことから，医療機療養担当規則ほか制度の周知・理解・指導等

関所在地ベースの調査を経年的に実施するこを目的とした関与はなかったが，佐賀県からとが必要だと考える。各県の訪問診療の現況

は地域包括ケアシステムに関わる医師の行動及び今後の整備計画について伺いたい。

指針として「地域包括ケアシステムに関わる

各県回答各県とも，福岡県が独自に実施し医師の心得」を取りまとめ，会員に配布してたような調査は実施しておらず，福岡県の調いることが紹介された。宮崎県からは，居住査を参考に各県でも実施したいという意見で系施設で行われている在宅医療に関して，①あった。また，在宅医療の提供体制に地域差患者の家族との意思疎通がなされにくく，施が生じていることが共通の課題として挙げら設の職員との情報のやり取りが主体にならざれた。

るを得ない，②医師のモラルハザードが起き（２）在宅医療中心の医師・医療機関への医師会
の関わり
（熊本県）

殆どの県では，地域医療の倫理，

やすいという２点の問題があるということを
指摘した。

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17（３）
訪問診療における医師ネットワークの構築

括ケアシステムと比べて，医療・福祉・教育と基幹病院等のバックアップ体制についての連携等，より多くの関係職種と協働する必（大分県）

要がある。そのため，関係機関が小児在宅医

＜提案事項＞

療を含めた「医療的ケア児」の支援等について

 在宅医療の推進においてかかりつけ医の参協議を行う「協議の場」の設置が求められてい入と医師ネットワーク構築は必須と考える。

る。各県の「協議の場」の設置状況及び「小児

各地（主に郡市医師会単位）で医師ネットワーの地域包括ケアシステム」構築に向けた取組

クが構築されつつあるが各県における進捗状

み，医師会としての取組みについて伺いたい。

況と運用上の問題点等あれば伺いたい。また，

各県回答

基幹病院のバックアップ体制として後方支援ておらず設置予定であったが，鹿児島県では（在宅患者の入院受け入れ）は整備されつつあ

平成26年から協議の場が設置されており取組ると考えるが，病院医師の往診対応支援体制

みがなされていた。宮崎県でも意見交換会との例があれば伺いたい。

いった場を設けることが検討されており，今

各県回答

後協議会が設置される予定である。

各県とも，郡市医師会単位含め在殆どの県で，協議の場は設けられ

宅医会といった在宅医療を担う医師同士の連（５）在宅医療を進めていくうえでの終末期医療携が図れるような会が存在し，在宅医師ネッの在り方，救急医療との連携の在り方につトワークの構築を行っていることが報告されいて（鹿児島県）

た。運用上の問題点として，ネットワークの＜提案要旨＞

構築を行ったもののまだまだ不十分であり実 超高齢者社会を迎え，居宅や介護施設等で効性が見られていないことや，医師会病院が療養する高齢者の救急搬送件数は年々増加しある郡市医師会ではマンパワーがあり地域内ている。在宅療養中で看取り期の患者や家族の在宅医療の支援までは取り組めているが，の希望と異なる救命措置等が搬送先で行われ１，２名で事務局を担っている郡市医師会でる例については，本人の意思が反映されないは取組みが困難であるということが挙げられという問題と，それにより不必要な医療が提た。後方支援については，福岡県飯塚市で「24供されるという問題がある。また，救急搬送時間対応在宅医に対するバックアップ体制」
をのケースでは，患者や家族の意思の確認を行実施し連携がとられていることが報告された。

うことは困難なことが多く，情報共有の方法（４）
小児在宅医療と地域包括ケアシステムにつや責任の所在を明確にする等の環境整備が求

いて
（佐賀県）

められる。鹿児島県では，「マイライフノー＜提案要旨＞

ト」という名称で，一般向けにエンディング

 地域包括ケアシステムは，要介護高齢者のノートを作成しているが，終末期における診医療，介護，介護予防，住まい，生活支援の療内容に関する家族の意思の記載欄までは設

５要素を地域（市町村）で一体的に提供する体

けておらず，事前報告書とまではいかない状制を指すといわれているが，もともとは介護況である。今後，在宅医療を進めていくうえ

保険法の中で使われてきた概念であるため，で終末期医療の在り方，救急医療との連携の小児についての枠組みは存在しない。高齢者

在り方は重要な課題であるが，各県の取組みと同様，地域包括ケアシステムとして受け入や日医の今後の方針等伺いたい。

れ体制の充実が必要となるが，成人の地域包各県回答

終末期医療の在り方については，

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県医師会の取組みとして，鹿児島県が一般向
けのエンディングノートを作成しているほ

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らないか検討していきたい。
（７）訪問看護師の確保策について（長崎県）

か，佐賀県が会員向けに「人生の最終段階に＜提案要旨＞

おける医療のガイドライン」を作成していた。

 今後地域包括ケアシステムを円滑に進める

その他は行政や郡市医師会単位で取り組んでためには多職種の連携が必要であるが，訪問

いたり検討をしている段階で，取組みをして看護師の確保もまた重要である。しかし，過いるところも模索しながら進めているような

酷な仕事内容である訪問看護師の確保は困難状況であった。

である。

 高齢者の施設や在宅等からの救急搬送の増 長崎県では，県訪問看護ステーション連絡

加については各県強い問題意識を持っている協議会の事務所を長崎県医に置く等，訪問看が，対策としてはアドバンスケアプランニン

護ステーションの連携や研修会の開催による

グや事前指示書の普及啓発，急変時には必ず

訪問看護師の質の向上，訪問看護の理解・浸主治医に判断を仰ぐことの徹底，施設と救急透に努めてきたが，効果は少ないようである。

医療関係者の連携が必要であるとの意見が各県の取組みと，日医の考えを伺いたい。

あった。

各県回答

釜萢日医常任理事

訪問看護ステーション連絡協議会

患者の意思を尊重した医の事務局を県医師会内に設置している県が多療及びケアが必要であり，尊厳ある生き方をく，県看護協会といった関係機関と協力し研尊重することが重要である。かかりつけ医や修会の実施等訪問看護師の確保や質の向上に

医師会に対して，アドバンスケアプランニン

努めていることが報告された。また，鹿児島

グの普及・啓発のため，パンフレットを配布

県からは，地方での訪問看護ステーション開する予定である。

設に伴い，入院施設から看護師が引き抜かれ（６）
小規模多機能型居宅介護施設の看取りにおける訪問診療の問題点（宮崎県）ているという事例が紹介された。
釜萢日医常任理事

訪問看護師の充実が求め＜提案要旨＞られており，新人看護師に向けて在宅医療分

 小規模多機能型居宅介護施設等の患者につ野の教育を行っていく必要がある。

いて，ショートステイではなくロングステイ（８）地域医療を担う医師確保について（熊本県）

される患者が多く，ひと月以上自宅に帰らな＜提案要旨＞

い利用者については在宅時医学総合管理料を 「地域枠」の学生の実態，就学，勤務状況等，請求できない。24時間体制で往診する体制はまた地域医療を担う人材確保に向けての各県

変わらないのに診療報酬が下がるのは問題での努力や工夫，日医の見解を伺いたい。

ある。これからも小規模多機能型居宅介護施

各県回答

設での看取りは増えていかざるを得ないと予が報告されたが，特に奨学金を得たものが返想され，早急に問題点を是正していただきた

済をして制度を離脱してしまうことが問題とい。各県のご意見と日医の見解を伺いたい。

して挙げられた。離脱を防止するために大学釜萢日医常任理事

小規模多機能型居宅介護や行政と共に学生に対し面談をしたり意見交施設の機能として，ロングステイは想定され換会を開いたり，また卒後研修中も経済的支ていない。ご指摘の通りであるため，日医で援が受けられるような取組みが報告された。

もどのように対応・改善していかなければな釜萢日医常任理事

各県から地域枠医師に関する状況

研修医等の意思を尊重し

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つつ，学生時代から地域医療の大切さを教えを常に求めている。今回はプラス改定であっることが必要である。地域枠の学生に対し，たものの，再診料は１点増点で400億円～500

行政と連携して日頃からコンタクトをとり自億円の財源が必要で，非常に難しいと受け止覚を促す仕組みを構築することが重要である。

めをしている。今回，かかりつけ医の機能強化加算80点が新設された。加算点数は，算定出席者－富田副会長，池井常任理事，峰松理事
渡邊係長，福田主事

するか否かで差はでるが，小さく生んでみん
なで大きく育てるということで，受け止めていただきたい。

医 療 保 険 対 策 協 議 会（２）医療・介護の連携社会を迎えて（鹿児島県）＜提案要旨＞
 医療と介護は，指導・監督機関が別であり，介護は，市町村が主体となるため医療ほど体制が整っていない。終末期医療に関しては，
居宅や介護施設で療養する高齢者の救急搬送件数は年々増加し，在宅療養中で看取り期の患者や家族がかかりつけ医と相談の上，予め決めていた希望と異なる救命措置が行われる事例があり，医療提供者と介護提供者の連携

医療保険対策協議会は，松本日医常任理事の出席のもと開催された。
協議は，各県から前日に行われた診療報酬改が進んでいない。今後，統一された医療保険・介護保険に対して，審査・監督機関が必要となってくると考えるが，日医の見解を伺いたい。

定の講演に対する質問事項８項目を基に行わ

各県回答

れ，各県からの追加発言等の後，松本日医常任の在宅終末期の対応に苦慮している例がある

理事よりコメントが加えられた。協議の概要は，との意見があった。審査体制については，医以下の通り。

療保険と介護保険はベースが違い，医療は医（１）
初診料，再診料の評価について（沖縄県）

師会の影響力が強くあり，介護は行政の力が終末期医療については，救急搬送＜提案要旨＞

非常に強いという意見があった。統合につい 今回の改定で，加算並びに新設項目については，介護に合わせられてしまうと医療の損て説明されたが，加算というのは取れる所と失が大きくなる恐れがあるとして否定的な意

取れない所がある。根本となる初・再診料の見が多かった。

見直しについての中央での議論状況を日医の

松本日医常任理事

立場により説明いただきたい。

であり，医療保険とは成り立ちが違う。おそ各県回答

大分県・長崎県から，今回の改定

らく介護と医療を統一すると厳しい方に統一

で，地域包括診療加算２は，20点から18点にされることから，日医はこれらの審査・監督

減点となっていることについて，従前から算する機関の統合は考えていない。今回の同時定している医療機関は，減点になるのではな

改定で，看取りの部分で特養の場合に配置医

いかとの意見が出された。

師でない主治医，または，配置医師による看松本日医常任理事

取り加算ができることとなった。今後はそれ日医は基本診療料の増点

介護保険の主体は市町村

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を見守りながら施設での看取りを考えていけ各県回答ればと思っている 。

有床診療所と介護医療院の役割分担について（３）
人生最終段階におけるガイドラインと関係新設された介護医療院の動向及びの質問が行われた。

した療養病棟入院基本料，地域包括ケア病

松本日医常任理事

棟入院料・入院医療管理料１，３に関して減算措置が取られており，介護への誘導策ではないかと思われる。介護医療院への転換に（佐賀県）

療養病棟はかなり厳しい＜提案要旨＞

ついては，自らで医療療養の将来を見込み，

 施設要件に関し，「当該保険医療機関にお判断していただくしかない。終末期ケアを担いて，厚労省
『人生最終段階における医療のう病院として生き残りにかけるか，介護も考

決定プロセスに関するガイドライン』等の内えるのか，どちらが良いかは言えない状態で容を踏まえ，看取りに対する指針を決めていある。

ること」とあるが，厚労省が言った人生最終段階における決定は非常に難しい。具体的事（５）対面を求めるカンファレンスにおける情報通信機器（ICT）の活用について（熊本県）

項をご教授いただきたい。

＜提案要旨＞

各県回答

福岡県から介護施設の看取りとい 保険医療機関の電子カルテなどを含む医療う体制についての調査結果をもとに，全国的情報システムと共通のネットワーク上の端末に救急搬送の中で介護施設からの通報は増えにおいてカンファレンスを実施する場合のており，介護施設や在宅のマニュアルをより「医療情報システムの安全管理に関するガイ

充実し，日医が取り組む内容が行き届くようドライン」の対応と日医認証カードの利用関にしてほしいと要望された。

係をご説明いただきたい。

松 本日医常任理事

各県回答

ガイドラインに関してオンライン診療については，今回

は，国民への啓発が大切である。国民一人ひは様々な条件があり大変ハードルが高いとのとりに自分の終末をどう迎え入れるかを考え意見であった。今後医療をコントロールするる機会を作っていくべきではないかという意のは，ICTを持つ業者となり，ICTに関わる見があり，その通りだと考える。ガイドライ

医療機関へ転院することも起きてくる。医療ンについては，疑問点があればＱ＆Ａへ反映

は対面診療による「勘」が重要で，身につけるしていきたい。

よう伝授していかなければならないとの意見（４）
医療療養病棟について（福岡県）が出された。

＜提案要旨＞

松本日医常任理事

 福岡県では，平成30年２月１日時点でのンファレンスは，歯止めが効かないと考える。

療養病棟入院基本料２は2,741床，また，療セキュリティについては，現在，医師会で持養病棟入院基本料２の95％算定病床は1,039

つネットワークを広げていくことになると思床で，２年間で計3,780床が経過措置病床とうし，医師会がリーダーシップを取っていくなる。しかも，経過措置の療養病棟は10％，のが理想。今回のオンライン診療に関しては，20％と厳しい減算措置が取られ，介護からす

対面診療が基本であるということで否定をしると相対的に厳しい印象である。今後の医療ていたが，情報通信機器の条件，対象疾病等，療養病床の推移に関してどのように対応すべ

ガイドラインを設け対面診療との報酬上の差

きか，日医の見解をお示しいただきたい。

を付けた上で，限定的に保険適用とすること

ICTを利用した診療，カ

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21を承知した。オンライン診療を利用しようと見であった。沖縄県からは，デパスは依存性いう先生には厳しい条件となっているがご了が高く，飲まないと不安ということで，依存知いただきたい。今後，ガイドラインを作成状態に陥っている方が多く，精神科でも多剤する。

併用が多かったので妥当な方向付けであると（６）
診療報酬に関する患者同意の規定についての意見が出された。

松本日医常任理事（大分県）

我々は，漫然と向精神薬＜提案要旨＞を処方されているとは考えていない。この要 同意書については，個別指導では，署名が件は，処方される先生方の負担とならないよ

ない，記載日と算定日の不整合等により，返う交渉し，このような内容となった。なお，

還に至る事態となっている。

研修会（ア）は，日医の生涯教育が該当すると

 今回，地域包括診療加算で同意書が直近１確認している。腰痛や肩痛等に使用した場合

年間に４回以上の受診歴がある場合，診療のについては，適応症にその病名があっても，要点を説明していれば同意の省略可能と要件

元々向精神薬であり長期処方であることが問が緩和されたことは評価したいが，在宅医療，

題であると，出席者の精神科の先生から答え

小児かかりつけ医でいまだに同意書が要求さていただいた。

れているので，現場の診療実態に即し柔軟な（８）小児抗菌薬適正使用支援加算について対応となる等，制度の緩和をお願いしたい。



各県回答

全県が賛同する意見であった。同（宮崎県）＜提案要旨＞

意書は，事務手続きが煩雑となり，患者と医 算定要件には，「療養上必要な指導及び検師との信頼関係が崩れることになりかねない

査結果の説明を行い，文書により説明内容をとの意見が出された。

提供した場合に」とある。中医協資料の個別

松本日医常任理事

加算が取れる所は，同意改定項目には，「文書により・・」との記載は書が必要となり患者の負担が違ってくる。一ないが，文書は必要であるのか。また，施設度，同意が必要，同意書が必要というものに

基準の「感染症にかかる研修会等に定期的に関して精査し，一覧を出し，何とか少なくで参加していること」とあるが，研修会というきる方法がないか検討していきたい。

のはどのような研修会か。

（７）
向精神薬処方の適正化②について（長崎県）

松本日医常任理事

文書については，通知が＜提案要旨＞

出ており，算定要件として，「抗菌薬を使用

 算定要件に，「（ア）不安または不眠に係るしないものに対して，療養上必要な指導及び適切な研修を修了した医師であること。（イ）

検査結果の説明を行い文書により説明内容を

精神科薬物療法に係る適切な研修を修了した

提供した場合に・・」となっている。これは医師であること」とあるが，具体的にはどの院内掲示ででも良いのか，確認してＱ＆Ａにような研修か。また，ベンゾジアゼピン受容反映させたい。施設基準の研修会について

体作動薬である抗不安薬・睡眠薬の長期処方は，今後詰めていく。

について，デパス錠を腰痛や肩痛等に使用した場合も該当するのか。
各県回答

医師と患者の関係が悪くなるケー

スもあり，非常に悩ましい問題であるとの意

出席者－小牧・佐々木（幸）・髙村常任理事，
川野・佐藤・佐々木（究）・嶋本理事，
田﨑主事

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介 護 保 険 対 策 協 議 会（主に平成30年度介護報酬改定）

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事

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の優遇措置が設けられ，医療施設・介護サービスの経営者にとっても，魅力的な選択肢となった。そのため，今後は転換が急速に進んでいくと思われる。また，医療療養病床も介護療養病床と同様に転換が可能であり，両者とも総量規制の対象外となっているので，保険者である市町村が転換を認めないということはない。今回の第７期介護保険事業計画では，どれくらいの転換が見込まれるかが想定できなかったため，新設の枠はあまり作られていない。第８期に向けては，既存のサービスである特養・老健の枠を見ながら，介護医

前日に開催された鈴木日医常任理事，松本日療院への転換が進められていくと考えられ

医常任理事による「平成30年度診療報酬・介護

る。また，新設の要望がさらに強まっていく

報酬改定に関する講演」を受けて，各県から提とすると，病床の削減につながるという観点出された介護報酬改定に関する質問事項８項目

から，国が何らかの支援を検討することは大に対して鈴木日医常任理事より回答が行われ，

いに考えられる。なお，転換の時期について

その後に協議が行われた。

は，６年間の経過措置の期間でじっくり考え

桑野福岡県医常任理事の進行により開会し，ることも可能であるが，介護報酬で新設され蓮澤福岡県医副会長，鈴木日医常任理事の挨拶

た「移行定着支援加算」は，平成33年３月までの後，座長に担当県の蓮澤福岡県医副会長が選の時限措置であることから，２年以内の転換出され協議に入った。

が有利とされている。

（１）
医
 療療養病床から介護医療院への転換に伴う介護保険料への影響と転換の規制について（鹿児島県）（２）介護医療院の夜間体制及びユニット型の報酬単位について（長崎県）＜提案要旨＞＜提案要旨＞

 介護医療院の夜勤体制について，看護・介 介護医療院に優遇措置が多く設けられ，転護職員の配置についてはどのようになってい換を促す改定となったが，医療療養病床の多るか。また，介護医療院のユニット型個室等，くが転換すると，小規模市町村では介護保険

他の基本報酬についてはどのようになってい料への影響が大きいと考える。国は，総量規るか。

制から除外するとしているが，早期に多くが

鈴木日医常任理事

転換すると後から転換ができなくなることも職員の配置については，基本的に，（Ⅰ型）があるのではないか。そのような自治体に対し介護療養病床（療養機能強化型Ａ・Ｂ）相当，て，国は支援などを考えていないか。また，（Ⅱ型）が転換型老健相当となっている。要す

６年の経過措置の期間でじっくりと考えるこるに，（Ⅱ型）でも24時間の看護職員の配置がとができるのか。

要件となっている。また，ユニット型につい鈴木日医常任理事

介護医療院の看護・介護

介護医療院については，ては，非常に数は少ないが，介護療養病床で療養病床からの円滑な転換を促すため，多くもユニット型が存在しており，すでに報酬が

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

23

設定されている。介護医療院のユニット型もも含め，どのようなケースで，どの施設が最

基本的には同様の評価となっている。

適であるのかという類型的なものを示してほ（３）
介護医療院について（熊本県）＜提案要旨＞しいという要望が出された。
（４）介護老人保健施設における医療行為の更な 介護医療院に転換する際，将来の大規模改る評価について（佐賀県）

修の費用については何らかの補助（地域医療＜提案要旨＞

介護総合確保基金）があるのか。転換した場

 現在，介護老人保健施設の医療行為に対す

合に家賃等居住費用に一定の制限が設定される報酬は一部認められている。最近の入所者

るのか。その他，生活上のお世話料などの料は介護度が上昇しており，様々な急性期疾患

金設定は自由なのか。

に罹患する確率が高まってきている。その結鈴木日医常任理事

介護医療院への転換につ果，高価な薬剤を使用せざるを得ないケース

いては，設備投資をしなくても転換ができるが増加し，施設負担が問題となっている。今ように設定されたので，莫大なコストはかか

後，このような状況が増えると予想され，報らないと想定している。なお，介護療養病床

酬の対象となる医療行為をさらに評価していからの転換については，介護の基金が，転換ただくことを希望するが，今回の改定でもあ

助成金という地域医療介護総合確保基金とはまり評価がされていないように見受けられ別の枠組みが存在する。将来の大規模改修にる。日医の見解をお伺いしたい。

ついては，介護保険施設の建て替えというこ鈴木日医常任理事とになるので，既存の特養，老健と同様の対酬の対象となる医療行為，対象疾患を増やす

応となり，何らかの補助金が検討されると予というよりは，現在，介護報酬で認められて想する。また，家賃等居住費用や生活上のおいる医療行為の質を上げることを目的とした世話料の設定については，介護医療院はあく改定となった。現時点では，報酬の対象となまで新たな介護保険施設であるので，既存のる医療行為の範囲の拡大については，前向き特養，老健に準じる形となる。

な検討は行われていない。

（１）
から
（３）
は一括で協議された。
各県回答

鹿児島県医から，転換の際に新設

今回の改定では，介護報（５）介護医療院や老健施設入所者への投薬について（宮崎県）された「移行定着支援加算」は，平成33年３月＜提案要旨＞

までの時限措置であり，２年以内での転換希 現在，入所者における投薬は
「まるめ」
になっ

望が殺到することが予想されるので，その場ている。しかしながら，高額な新薬等を処方さ合の対応もしっかりと検討すべきという意見れて入所されたときに，代替薬がないなど，適が出された。また，大分県医からは，多様な切な薬への変更が難しい場合がある。このこ

ニーズに対応できることから，地域に介護医とについて，今回の介護報酬改定において何療院の枠が確保されれば，無床診療所等からか変更が位置づけられたのかをお伺いしたい。

の新設が可能であるので，介護医療院の新設

鈴木日医常任理事

希望が増えてくるのではないかという意見がは，包括という方向性が変更される予定は現出された。さらに大分県医から，在宅医の立時点ではないように思われる。確かに非常に場から見ると，介護保険施設に在宅患者が入高額な薬剤を使用せざるを得ない状況もある

所するとなると，今回新設される介護医療院

が，一定の薬剤費はみられており，高額な薬入所者への投薬について24日

平成30年６月

州

医

事

第826号

剤の使用頻度は低く，全体的にみるとバラン

術は，急速な進化を遂げており，こういった技

スが取れている，黒字であるというのが厚労術は介護サービスの質の向上，介護従事者の省の意見である。

負担軽減が期待できるが，高額なこともあり，

（４）
と
（５）
は一括で協議された。

まだまだ普及していないのが現状である。ぜひ各県回答

鹿児島県医から，今回の改定では，多くの技術を介護保険に適用していただき，負老健の役割が在宅復帰・在宅療養支援である担軽減をしていただきたいとの要望があった。

ことがより明確になり，この機能をさらに推また，大分県医からは，介護ロボットは介護従進する観点から報酬体系の見直しも行われて事者の補助を行うもので，導入に対する補助

おり，老健は特養と介護療養型医療施設の中等は必要であるが，報酬上の評価にはそぐわ

間施設であるという創設当初の原点に戻った

ないのではないかとの意見も出された。

点が，評価できるという意見が出された。
（６）
介護ロボットの活用の推進について（沖縄県）＜提案要旨＞（７）特養入所者における在宅ターミナルケア加
算，看取り加算（在宅患者訪問診療料）の算定について（大分県）

 夜勤職員配置加算について，業務の効率化＜提案要旨＞

等を図る観点から，見守り機器を導入する

 今回の改定で，特養入所者において，特養ことで0.1人分を評価するとのことであるが，側で看取り介護加算（Ⅰ）を算定している場合

その根拠について詳細をご教示いただきたでも，医療機関は算定可能となった。ただし，い。介護職員の人材不足は，深刻な状況にあ特養が看取り介護加算（Ⅱ）を算定する場合はり，介護ロボットを含むICTを活用した職員

算定不可となっている。医療機関と特養との配置の緩和は，今後，より重要なテーマにな調整が必要になってくると思われるが，現状ると考える。
また，介護現場等への介護ロボッ（特養の算定状況など），医療機関としての対トを含むICTの導入に対する日医の見解もあ応について指針があればお伺いしたい。

わせてお伺いしたい。

鈴木日医常任理事

鈴木日医常任理事

今回の改定では，見守り取り介護加算」を算定している場合でも，訪センサーの導入のみ認められたが，これは何問診療を提供する外部の医療機関が，診療報

らかの形で介護ロボットを介護報酬上に評価

酬上の「在宅ターミナルケア加算」が算定できしたいという強い意向があり，実証事業をるようになる。特養で看取った場合は，当然行った結果，見守りセンサーのみが介護職員

看取りの部分は特養のほうになるので，外部の負担軽減に効果があるとされ，報酬上の評の医療機関は，看取りの部分は算定できない。

価に至っている。今後，介護ロボットは様々（８）今後の特養等における配置医師の在り方にな種類・機能のものが開発され，導入が検討

特養で，介護報酬上の「看ついて（福岡県）

されていくことが予測される。介護機器は，＜提案要旨＞

医療機器に比べ，安全性・有効性の審査が非 今回の改定で「配置医師緊急時対応加算」が常に緩いが，介護ロボットや新しい介護機器

創設されたことは，介護老人福祉施設におけが導入される際には，医療機器に倣って，安る医療ニーズの増大を踏まえてのことと思わ

全性・有効性，経済性をしっかりと評価する

れるが，日医として今後の特養等における配仕組みが必要である。

置医師の在り方について，どのようにお考え各県回答

かをお伺いしたい。

福岡県医から，ICTやロボットの技

日

第826号

鈴木日医常任理事

州

今回の改定で，配置医師が早朝・夜間，または深夜に入所者の診療を医事

平成30年６月

25

医療情報システム担当理事連絡協議会行ったことに対する「配置医師緊急時対応加算」が新設された。また，配置医師の報酬と業務内容が不明確という問題については，従来からの課題ではあるが，今回は従来の包括の部分には手を付けずに，緊急時の対応について加算をするという形で評価し，その部分については，金額も明確にされているので，特養と相談し，配置医師の報酬を決めていただ
くという形になると思われる。特養における配置医師の在り方については，今回の対応を踏まえて，今後さらに検討を進めていきたい。

医療情報システム担当理事連絡協議会は，石川日医常任理事の出席のもと開催された。
協議会は，堤福岡県医副会長，石川日医常任

（７）
と
（８）
は一括で協議された。

理事の挨拶後，石川日医常任理事より
「日本医

各県回答

大分県医からは，配置医師のなか師会のICT戦略と医療等分野専用ネットワーク

でも報酬の格差が非常に大きい。特養の介護構想について」と題した講演が行われ，日医の医報酬のなかで，医療のケアの部分の金額の目

療ICTの取組みの概要について説明された。

安がないことも問題ではないかという意見が続いて，各県から提出された提案事項８題に出された。熊本県医からは，配置医師の報酬ついて意見交換がされ，石川日医常任理事よりと業務内容が不明確であること，また，配置

コメントが行われた。

医師にかかりつけ医の意見が通らない等，配（１）九州各県医師会ネットワークの現状と今後

置医師とかかりつけ医との連携が不十分であについて（福岡県）

るとの意見が出され，日医に対し，全国老施＜提案要旨＞

協と議論し，改善を図っていただきたいとの 県民の健康寿命の延伸のためには，個人の要望が出された。一方で，鹿児島県医からは，

生涯保健情報を体系化し，個人個人にあった施設によって配置医師に求める医療ニーズ等

予防方法，知識を提供することが必要である。

に差があるので，配置医師の基本報酬につい

九州各県医師会のネットワークの現状と今後ては，不明瞭にしておいたほうが良いのではの展望等についてお伺いしたい。また，郡市

ないかという意見も出された。大分県医から医師会が独自のネットワークを運用しているは，配置医師は，誰でも希望すればなること

事例をご存知であれば，併せてお伺いしたい。

ができるという制度自体が混乱を招いている

各県回答と感じる。配置医師の要件に老年疾患等の研況やセキュリティ，患者同意についての事前修受講等を設けて，報酬の基準を設定するとアンケートの結果が示された。また，郡市医

いった産業医のような制度にすることで，問のネットワークについては，大分県，宮崎県

題解決につながり，配置医師の質の担保にもの２県で運用されていることが報告された。

つながるのではないかとの意見が出された。

熊本県からは，システムの費用を医療機関が九州各県のネットワークの利用状賄うのは難しいことから，行政や地域と協力
出席者−荒木・金丸常任理事，鳥井元課長補佐

し，まちづくりの一環で拡大した事業体とし

26日

平成30年６月

州

医

事

第826号

て運用を続けることが必要であるとの意見があればご紹介いただきたい。

述べられた。

各県回答

 長崎県からは，「あじさいネット」を利用し問説明等を行っているという報告とともに，て，産婦人科医会により母子手帳の情報を連

医療情報連携の有用性を県民に理解いただく

携しており，今後小児科医会の協力により子ためには，行政や関連団体が一体となった啓どもたちの情報も共有できるようになってい発が必要であるとの意見が出された。

く。こういったシステムは，地域によって 宮崎県では，ICTを用いた地域医療ネット

ネットワークの役割は違うため，アクセス数

ワークの普及についての取組みができていな等のみを見て成否を判断すべきではないといのが現状であることを報告した。

し，ネットワークをどのように活用し，成果

石川日医常任理事があったのかを行政に伝わるようにし，協力が過渡期であると考えられることから，普及を得ていくことが重要であると述べられた。

に向けた取組みを各県進めていただきたい。

普及啓発を目的とした説明会，訪医療ICTの普及は，現在 佐賀県からは，「ピカピカリンク」上で運用（３）遠隔診療に関する各県の現状についてされている「佐賀県地域連携パスシステム」



（宮崎県）

（さがんパス.net）の説明のほか，「ピカピカ＜提案要旨＞

リンク」上で転院調整に関する医療機能情報

 遠隔診療については，厚労省から事務連絡を公開し，調整にかかる手間と時間を軽減すが通知されたことや次期診療報酬改定においる「転院調整システム」が運用に向けて試行さて評価される予定であること等，活用促進に向れていることが報告された。

けて動き出している。今後，保険診療の算定

 宮崎県からは，宮崎大学医学部附属病院の条件等が整備されていけば，ますます遠隔診「はにわネット」を利用した医療情報連携シス

療を行う医療機関が増えてくると予想される。

テムが平成30年４月より「千年カルテ」のシス

 医療情報システムの観点から，遠隔診療をテムに移行することを報告した。

行うことについての課題，各県の考え，取組

石川日医常任理事

み例についてご教示いただきたい。

医療ICTで最もメリットがあるのは患者であり，その患者が関係して

各県回答

いる医療従事者，保険者及び自治体にもメうべきとの見解であった。

リットがある。システムを継続するための費 宮崎県では，日南市，西臼杵の山間部で近用については，新しい技術を診療・介護報酬

隣に医療機関がない地域で試験的に行政主体で評価し，拡大していくことが重要である。

で行われていた。

（２）
ICT普及啓発活動への各県の取組み（長崎県）

石川日医常任理事

各県とも対面診療の補完として行診断学，患者との信頼関＜提案要旨＞

係，教育の観点から，初診は必ず対面診療を 長崎の「あじさいネット」は，県下全域に広行い，オンライン診療に移行する場合も，いがったが，一方でどのように活用されている

くつかの条件を満たすことが必要である。まかその実態はあまり知られておらず，一部のた，オンライン診療では，患者の皮膚や匂い熱心な医師，看護師，薬剤師しか有効活用しを基にした診断が難しく，診断が覆る可能性ていないのが現状である。

がある。

 九州各県で，ICTを用いた地域医療ネット（４）医師資格証の普及状況並びに電子的診療情ワークの普及に対して工夫されていることが報評価料等への取組みについて（沖縄県）

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

27＜提案要旨＞る。HPKIをモバイル端末等に導入すること

 医師資格証については，持つことのメリッなど，様々な用途に利用できるようにするこ

トや利用シーンの周知が進んでいないことかとを考えている。

ら，全体的な普及には至っていない。各県における普及に向けた取組みや電子的診療情報（６）Ｔ Ｖ会議（WEB会議）の利用状況について（鹿児島県）

評価料への対応，今後の展開等についてご教＜提案要旨＞

示いただきたい。

 鹿児島県医では，WEB会議システムを導（５）
医 師資格証普及促進に関する取組みについて


（熊本県）

入し，双方向間による議決権行使を伴わない各種協議会や委員会などの会議，研修会や講＜提案要旨＞

演会等のリアルタイム映像配信を行ってい 保健医療福祉分野のＩＴ化や救急災害時，る。

医師の資格証明等で医師資格証は必要不可欠

 各県が使用しているシステム名，接続拠点である。

数，費用，利用目的，年間利用回数，改善点

 また，厚労省より，医療機関が医師を採用についてお伺いしたい。

する際の資格確認に，医師免許証と同様に医（７）テレビ会議システムについて（大分県）

師資格証の提示を認めるとして通知が発出さ＜提案要旨＞れた。

 大分県医では，各郡市医師会等を結ぶテレ 熊本では，「くまもとメデイカルネット

ビ会議システムの導入を検討中である。テレワーク」でのログインの際に医師資格証を利ビ会議システムの運用により，参加者移動に用することとなっており，地域での説明会等伴う時間，労力，費用及び事故リスクを軽減

で取得をお願いしている。

できる。更に，災害時の情報共有，医療介護 九州各県の医師資格証に関する取組みや，連携，地域包括ケアシステムへの応用も期待

今後の計画についてご教示いただきたい。

される。一方で，導入費用とシステムスケー④，⑤は一括協議。

ラビリティを慎重に検討する必要がある。

各県回答

 各県の意見，導入したことによる効果や問日医の出欠管理システムを用いた講習会や医療連携ネットワークのログイン認

題点についてご教示いただきたい。

証の医師資格証を用いる取組みが行われてい⑥，⑦は一括協議。

るが，十分な普及には至っていない。

各 県回答 宮崎県での発行申請は，110名程度。活用

る各県のシステムの詳細やコスト，課題等につについては，県医師会館で実施される講習会

いて報告された。宮崎県では，2016年にテレでの出席確認のみとなっている。

ビ会議システムを一新し，年間30件程度，シ石川日医常任理事

厚労省より，採用の際のステムを使用した研修会を実施していること，医師の身分証として医師資格証が利用可能と課題として講師持込ＰＣの接続の問題や郡市されたことから，デジタル的資格証としてのに不具合が発生した際の対応が難しいことをみでなく，アナログ資格証としても認めら報告した。

れるようになった。また，医師資格証の認

石川日医常任理事

証システムとして使われているHPKIによるレス会議は費用対効果が抜群であるが，運用

ログイン認証も今後必須となると考えていには事務局の熟練が必要である。

テレビ会議システムを導入していテレビ会議及びペーパー

28

平成30年６月日

州（８）
各県のホームページとスマートフォン対応
について
（福岡県）

医

事

第826号

る。スマートフォン表示に対応しているのは，宮崎県を含めた３県であった。

＜提案要旨＞

石川日医常任理事

 各県のホームページの運用ポリシーや制作際は，デザイナ一等に委託すると見やすいもを外部委託しているかについてお伺いしたのができる。また，更新にあたっては，事務い。また，若い医師や一般の若年者に向け，局がこまめにできる仕様にすることが望まし

ホームページをスマートフォン表示に対応しいため，しっかりと教育を行ってくれる業者ているか，その準備や予定をしているかをおへ依頼を行うべきである。

ホームページを作成する

伺いしたい。
各 県回答

ホームページをそれぞれ自作，もしくは業者に委託をしている県があるが，更出席者－富田副会長，吉田・荒木常任理事，
嶋本理事，田﨑主事

新はすべての県において事務局が行っていお知らせ

クールビズについて
県医師会では，地球温暖化防止に向け，平成30年５月１日より10月31日までの間，県医師会館の冷房設定温度を上げ，常識的な判断による夏の軽装(クールビズ)の実践に取り組みます。
会議等の場合でも軽装(ノーネクタイ・半袖等)で結構です。地球温暖化防止のため，ご理解とご協力をお願いいたします。

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

29

都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会と松本日医常任理事の進行により開会された。
挨拶き

平成30年３月14日㈬ところ

日 本 医 師 会 館

られている時はない，政府全体で社会の在

り方を議論する中で，産業医の先生方の取日本医師会長横倉義武

日医では，国民の活力を維持・向上させるた組みなしに日本の将来の社会は描けないと述べ，３つの説明があった。

めに疾病対策のみならず健康投資を基軸とした（１）働き方改革の背景

生涯保健の重要性を強調してきた。生涯保健の（２）働き方改革関連法案一環である産業保健の推進は，人的資源である（３）治療と職業生活の両立支援

労働者の健康保持増進を通じて，労働生産性の 平成29年３月に閣議決定された「働き方改向上により企業経営にも貢献すると考えている。

革実行計画」に基づき，Ⅰ働き方改革の総合

医師の働き方についても様々な議論がなされ的かつ継続的な推進，Ⅱ長時間労働の是正，ており，地域医療と医師の働き方の両立に対し多様で柔軟な働き方の実現等，Ⅲ雇用形態て，どのような対策が必要か政府で議論されてにかかわらない公正な待遇の確保といったいる。日医でも，医療関係者に集まっていただ

法案が出された。長時間労働の是正についき医療の現場からの発信をすべきだろうと新しては，産業医・産業保健機能の強化として，いプロジェクトを立ち上げるよう考えている。

事業者に対し，産業医の業務の内容等を労

産業保健委員会では，産業医療機関における産働者に周知すること，産業医の活動環境の業保健活動の具体的な考察などを審議してい整備をすること，労働者の健康情報を適正る。審議の中で，ストレスチェックの実施状況に管理し必要な措置を行うために，産業医や医療機関における産業保健活動の取組みなどに対して情報提供をすること等が義務付けの実態把握が行われている。産業医の地位向上・られ，産業医等が労働者からの健康相談に

仕事の内容や責務に似合った報酬，産業医を守応じ､ 適切に対応するための体制の整備とるシステムの構築が重要だと考えている。

いったことが努力義務として規定された。

日医においても，産業医活動のあり方につい また，日本の労働者の約３人に１人が何て産業保健の環境づくりに努めていきたい。

らかの疾病を抱えながら働いており，その議事中でもがんを患った患者が治療開始前に離１職する割合が増加している。労働者が治療

産業医活動の活性化について
１）行政の立場から～最近の産業保健行政の動きを踏まえて～と仕事を両立できる体制を整えることが重要となっている。厚労省では，平成28年２

厚生労働省労働基準局労働衛生課長
神ノ田

月に「事業場における治療と職業生活も両昌博

立支援のためのガイドライン」を作成し周 一億総活躍社会の実現は働き方改革にか

知活動に努めている。また，各都道府県労

かっている。今ほど，産業医に期待が寄せ働局を事務局に置いた「地域両立支援推進30

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

チーム」を設置し，関係機関と連携を図っ

検証を通し，必要な制度の改善を行うこている。治療と職業生活の両立支援を効果とが望ましい。また，制度的改善に伴う的に進めることを目的としており，今後活産業医の業務増大に対しては，応分の報動が期待される。

酬ややりがいにつながるような改善が図２）医師会の立場から～産業医組織活動実態
調査を踏まえて～日本医師会常任理事られることが望ましい。
（２）産業医制度のあり方

松本吉郎

 ストレスチェック制度の実施，働き方

 各都道府県における認定産業医に関する改革実行計画，日医の働きかけ等によっ

組織活動の現状を把握することを目的として，産業医を取り巻く状況が大きく変化て，都道府県医師会を対象にアンケート調

し，産業医に対する期待は高まりつつあ

査を行った結果が報告された。アンケート

る。期待に応えられる産業医制度への整内容は，医師会管内に産業医部会といった備とともに，産業医自身を守る観点の法組織の有無，産業保健総合支援センターや整備や環境整備が望ましい。また，医療労働局との関係性といった多岐にわたるも機関の産業医活動は，他機関における活のであった。宮崎県医でも，産業医部会が動よりもより一層の努力が求められる。

設置されており，会員数は約400名である。

（３）医療機関における産業保健活動推進のこれは，都道府県医師会の中での平均会ための具体的方策

員数の918名に対して下回っている数字で すでに日本の医療機関で行われている

あった。

産業保健活動の良好実践事例に学び，方 また，産業医の組織力強化に関して，産針，体制，産業医の役割強化と報酬確保，業医の職務が多様化し負担となっているこ

連携，衛生委員会活用等の取組みを推進とや，早い時期から産業医活動に興味をする。その際，日医作成ツールの活用推

持ってもらうために，研修医や若い医師に進が望ましい。また，健康確保のために対する認定産業医の周知活動の実施等様々

産業医，事業者，管理監督者，医師自身な意見が挙げられた。

および患者やその家族，地域社会等が加２ 医療機関における産業保健活動の推進につわって包括的管理を推進していくことが

いて

望ましい。

 ～産業保健委員会答申並びに日本医師会医師の働き方検討委員会の検討を踏まえて～
産業保健委員会委員長
医師の働き方検討委員会委員長

協議
都道府県医師会より事前に提出された意見・質問事項に対して，厚労省，日医の見解が示さ相澤好治れた。主な質疑内容は，以下の通りである。

 横倉日医会長からの諮問を受け，日医産業

Q省令改正により，一定の情報が事業者から保健委員会が平成30年３月に答申を取りまとめ

産業医に提供される場合においては，産業医のた内容が報告され，下記のことが提言された。

作業場の巡視の頻度を少なくとも２か月に１回（１） 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づ く ス ト レ スとすることが可能になった。それにより，職場チェック制度のあり方

巡視の回数によって報酬が減額されるべきでは

 本制度を活用し役立つものにするためないと考える。（栃木県）に，科学的な調査研究の実施による効果

第826号

日州

医

神ノ田厚労省衛生課長

事

平成30年６月

31

場に理解してもらうことが重要である。産業保産業医の巡視頻度について，契約締結時点で健総合支援センターで事業場向けの研修会の実

予め一律２か月に１回と定めるのは法令上，不施等を行い，周知に努めたい。

適切である。
法令の巡視頻度の変更については，

松本日医常任理事

当該産業医の意見に基づいて各事業場の衛生委

日医の調査によると，２割の産業医が事業場員会において調査審議を行ったうえで決定するとの契約を結んでいない。法律に位置付けられことが必要である。問題を指摘された事業場にた契約を結ぶことで，産業医自身の身を守るこ対して，厚労省からも改善を求めている。

ともできるため重要である。産業保健委員会でQ法律改正により，産業医・産業保健機能が

産業医契約書の雛型について，専門家と相談し強化する際に，それに見合った報酬についてはながら今後示していきたい。具体的な職務内容検討されているのか。（愛知県・宮崎県）

や，事業場の規模等報酬の根拠を示すことによ

神ノ田厚労省衛生課長

り，見合った報酬になるようにと考えている。

産業医と事業者間との契約であり，報酬は事業場が支払うため，産業医業務の重要性を事業

出席者－佐々木（幸）常任理事，福田主事

医療事故調査制度
宮崎県医師会

相談窓口

宮崎県医師会は支援団体として，県内の医療機関をサポートいたします。
医療事故の判断に迷った時，また，医療事故と判断した時は，宮崎県医師会まで
ご連絡ください。
宮崎県医師会電話

0985-22-5118【受付時間】
平日の８時30分から18時，土曜日８時30分から12時30分の時間帯は，県医師会事務局の代表電話（0985-22-5118）で対応いたします。
時間外または日曜祝祭日等県医師会が対応できない場合は，国が指定した東京の医療事故調査・支援センター相談専用電話（03-3434-1110）にご連絡ください。
【その他】
この制度は，医療事故の再発防止により医療の安全を確保することを目的にした制度です。対象事案を報告するか否かについては，医療機関の管理者が組織として判断することになっており，ご遺族から医療事故調査・支援センターに直接報告や調査依頼をする仕組みではありません。

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平成30年６月

公

州

医

事

第826号

示

宮崎県医師会役員等選挙当選人名簿【任期】①2018年５月１日～2020年４月30日迄
②2018年６月16日の宮崎県医師会定例代議員会終結後～2020年６月の定例代議員会終結の時迄
③2018年６月23日の日本医師会定例代議員会の日～2020年６月の定例代議員会の前日迄
役職名

氏 名

所属郡市医師会

再任
新任

役職名

代議員会 鮫島浩 宮崎大学医学部医師会 新議長①
代議員会 松本 英裕 西都市西児湯医師会 新副議 長
会長
候 補 者 河野 雅行 宮 崎 市 郡 医 師 会 再

監

②

医

師

医

師

会 再

帖佐 悦男 宮崎大学医学部医師会 再嶋本 富博 宮 崎 市 郡 医 師 会 再園田 定彦 西

諸

医

師

会 新

湯

医

師

会 再

諸

医

師

会 再

康 宮崎大学医学部医師会 再日
医 濱田 政雄 宮 崎 市 郡 医 師 会 再代 議 員 山村 善教 宮 崎 市 郡 医 師 会 新佐々木 究 宮 崎 市 郡 医 師 会 再湯青栁淳太郎 日向市東臼杵郡医師会 新河野 雅行 宮 崎 市 郡 医 師 会 再川野啓一郎 宮 崎 市 郡 医 師 会 再勤 児

博 延 岡 市 医 師 会 再石田峰松 俊夫 南 那 珂 医 師 会 再米澤井上興梠 知子 西 臼 杵 郡 医 師 会 再石川 智信 宮 崎 市 郡 医 師 会 再岩村 威志 宮 崎 市 郡 医 師 会 再亨 都城市北諸県郡医師会 再立山 洋司 西髙村 一志 宮 崎 市 郡 医 師 会 再事貴島

山元 敏嗣 南 那 珂 医 師 会 新佐々木幸二 都城市北諸県郡医師会 再理

勇 宮崎市郡医師会 新宇和田 収 西都市西児湯医師会 再会 再金丸 吉昌 日向市東臼杵郡医師会 再②

後藤

裁定委員 糸井 達雄 児

荒木 早苗 宮崎大学医学部医師会 再諸事 小牧 文雄 都城市北諸県郡医師会 再楠元 正輝 宮 崎 市 郡 医 師 会 再斎 宮崎市郡医師会 再池井 義彦 西再任
新任

宮田 純一 延 岡 市 医 師 会 新立元 祐保 宮 崎 市 郡 医 師 会 再小牧所属郡市医師会

中村 周治 宮 崎 市 郡 医 師 会 再

副 会 長 濱田 政雄 宮 崎 市 郡 医 師 会 再候 補 者 山村 善教 宮 崎 市 郡 医 師 会 新吉田 建世 延 岡 市 医 師 会 再

氏 名③

吉田 建世 延 岡 市 医 師 会 新松本 英裕 西都市西児湯医師会 新日医予備 内村 大介 西 諸 医 師 会 新代 議 員 小牧斎 宮崎市郡医師会 新荒木 早苗 宮崎大学医学部医師会 新瀬ノ口洋史 都城市北諸県郡医師会 新赤須郁太郎 延 岡 市 医 師 会 新大塚康二朗 西都市西児湯医師会 新※2018年５月22日の第167回宮崎県医師会臨時代議員会で選任※2018年６月16日の宮崎県医師会理事会で会長候補者，副会長候補者を会長，副会長に選定※2018年６月16日の宮崎県医師会理事会で常任理事を選定

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平成30年６月

５月のベストセラー （宮崎県）
集計：2018年５月１日〜５月25日
三郎

マガジンハウス

村

深

月

ポ

東

野

圭

吾

KADOKAWA

４ 極上の孤独

下

重

暁

子

幻

５ オーバーロード⑬

丸

山

が

ね

KADOKAWA

６ 読むだけで運がよくなる77の方法

リチャード・カールソン

三７

大野さんと僕矢部

８

君たちはどう生きるか吉野

９ 自分のことだけ考える。

堀

江

１

吉

野

２ かがみの孤城辻

３ ラプラスの魔女

10

漫画版

君たちはどう生きるか

お金持ちが肝に銘じているちょっとした習慣
明林堂書店調べ

菅

源

く

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原

プ

ラ

冬

笠

社

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をご覧ください。
お問い合わせ先
宮崎県医師会 担当
TEL 0985-22-5118
FAX 0985-27-6550

山本・野尻

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日医インターネットニュースから■働き方改革，日医検討会議が議論開始■急激な変革「反動が大きい」

日本医師会の「医師の働き方検討会議」は４月21日，医療界としての意見集約に向けた議論をスタートさせた。日医幹部や病院団体幹部らが参加した初会合では，日医内の「医師の働き方検討委員会」の答申や，四病院団体協議会の医師の働き方改革に関する要望書などがそれぞれ報告され，その後は自由討議を行った。
検討会議で司会進行を務めた日医の今村聡副
会長は，本紙の取材に対し「日医の答申には，働いている人たちの健康確保が極めて重要な視点であることがメッセージとして入っている。
それが大事なことだ」と指摘。その上で「医師の働き方の問題は，医師の偏在や財源の在り方など日本の医療が抱えるさまざまな課題とリンクしている。医療界自らが働き方を提案する大前提になるのは，どんな働き方のルールができたとしても医師が健康で働けるということ。その方向性については共有できていると考えてい
る」
と話した。
また
「この議論は極めてセンシティブな問題
であり，検討会議は今後も非公開で進める」としたほか，同検討会議での方向性がまとまり次
第，今夏にも再開予定の厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」で提示する考えを示した。
●メンバーは日医執行部，四病協など12人
同検討会議のメンバーは，日医執行部をはじめ，東京都病院協会，四病協，全国医学部長病院長会議ら計12人で組織する。厚労省医政局担当者もオブザーバーとして参加した。
次回以降の検討会議では，日医の医師の働き方検討委員会の答申内容を軸に意見集約に向けた本格的な議論が進められるとみられる。日医の答申では，医師の時間外労働時間上限（医師の特別条項）の設定について医療界が意見集約
して時間設定することが妥当との方向性を明記。産業保健活動の包括的な取り組みや，医師の実態に合わせた自己研鑽・宿直の見直しなどの影響も踏まえた時間設定の必要性も打ち出している。
（平成30年４月27日）

自民党の「財政再建に関する特命委員会」（岸田文雄委員長）は５月10日，経済財政の現状について三師会からヒアリングを行った。日本医師会の横倉義武会長は，過去の後期高齢者医療制度の創設を巡る混乱が政権交代の一因となった経験を踏まえ「急激な変革は反動が大きい」と警鐘を鳴らした。一部議員からの強い財政抑制策の推進を求める声に対し，横倉会長が答えた。
一方，横倉会長は少しずつ着実に改革を進める必要性を訴え，財政再建に向けた日医からの提言として11項目を提示。具体的には▽健康寿
命の延伸▽薬剤の適正処方に関するガイドライ
ンの推進▽保険料の上限撤廃▽被用者保険の保険料率を協会けんぽ（10％）に合わせて引き上げ▽国民負担率の引き上げ▽税制やＡＭＥＤ（日本医療研究開発機構）の補助金・官民ファンドの活用によるイノベーションの促進▽企業の内部留保（406.2兆円）を給与に還元▽後発医薬品の使用促進▽アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の拡大による，結果としての医療費適正化▽生活習慣病対策による医療費節減▽たば
こ税のさらなる増税―を挙げた。
また，▽医療保険の給付率を自動的に調整する仕組みの導入▽都道府県別の診療報酬の設定▽かかりつけ医普及の観点からの診療報酬上の対応や外来時の定額負担の検討―については，それぞれの問題点を挙げた上で否定的な考えをあらためて示した。
日本歯科医師会の堀憲郎会長は，歯科界として，歯科医療や口腔機能管理の充実による国民の健康寿命延伸を通じて，医療の財政的側面に貢献する考えを強調。医療保険の給付率を自動的に調整する仕組みの導入については「国民の社会保障への安心を損ない，公的医療保険制
度を支える理念を放棄する議論」と受け止めを語った。また都道府県別の診療報酬の設定については「同じ制度の中で患者負担の地域差を生むことで大きな混乱を生じるとともに，国民の理解を得られない」とした。
日本薬剤師会は，医療保険の給付率を自動的―「医師の健康確保」の重要性を共有 ―― 自民ヒアリングで横倉会長 ―

日

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に調整する仕組みの導入に反対の姿勢を示した。都道府県別の診療報酬の設定には「患者の受診動向の変化だけでなく，医療提供体制や地
域医療計画などにも影響を及ぼす可能性がある」と慎重な対応を求めた。
同日は，主要経済団体（▽日本経済団体連合会▽経済同友会▽日本商工会議所）や日本労働組合総連合会へのヒアリングも行われた。この
うち経済同友会は，社会保障関係費の伸びについて，2019～21年度も「目安」を設定し，最大でも３年間で1.5兆円以下に抑制すべきとした。
（平成30年５月15日）■医療・介護給付費，2040年度93兆円前後― 諮問会議で厚労省など ―厚生労働省などは５月21日の経済財政諮問会
議で，2040年を見据えた社会保障の将来見通しを発表。低成長を見込む経済ベースラインで，
地域医療構想や介護保険事業計画などの施策を反映した「計画ベース」の見通しによると，医療・介護給付費は40年度に92.5兆～94.3兆円になると見込んだ。国内総生産（GDP）に占める割合
は11.7～11.9％。現状の年齢別受療率・利用率
を基に機械的に計算した「現状投影」のケースでも92.9兆～94.7兆円（11.7～12.0％）で，大きな差はなかった。
将来見通しは今後の施策を議論する際の素材として推計した。医療・介護関係の動向の違い
による計画ベースと現状投影の２通りに「経済
ベースラインケース」と「成長実現ケース」の２
通りの経済動向予測を組み合わせて試算。大きく分けて計４通りの見通しを示した。医療は単価の伸び率の仮定を２通りにしており，「92.5
兆～94.3兆円」という幅は医療費の見込みの差によるもの。細かく分けると８通りの見通しと
なる。

医

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計画ベース・経済ベースラインの推計によると，40年度の医療給付費は66.7兆～68.5兆円。
介護給付費は25.8兆円と見込んだ。40年度の現状投影・経済ベースラインの推計との差を見ると，医療は病床機能の分化・連携や後発医薬品の普及など適正化の取り組みでマイナス1.6兆円，介護はサービス基盤の充実などによりプラス1.2兆円で，医療と介護を合わせるとマイナ
ス0.3兆～マイナス0.4兆円となった。
●社会保障給付費全体は約190兆円
計画ベース・経済ベースラインによる40年度の社会保障給付費全体は188.2兆～190.0兆円（23.8～24.0％）で，GDPの４分の１を占める
見通しとなった。医療・介護以外では年金が73.2兆円，子ども・子育てが13.1兆円，その他が9.4兆円。18年度予算ベースでは，121.3兆円（21.5％）で，医療は39.2兆円，介護は10.7兆円などとなっている。
医療・介護の患者数・利用者数の見通しも示しており，計画ベースの40年度の患者は入院で140万人，外来で753万人となった。現状投影では入院が155万人，外来は748万人で，入院で15万人の減，外来で５万人の増となる見込み。40
年度の介護利用者は計画ベースで施設が162万人，居住系が76万人，在宅が509万人と推計した。
40年度の１人当たり保険料・保険料率の見通しを見ると，計画ベース・経済ベースラインで健保組合は10.9～11.2％と見込んだ。協会けんぽは11.5～11.8％，市町村国保は8200円から8400円，後期高齢者は8000円から8200円となった。介護保険の１号保険料は約9200円，協会けんぽ・健保組合の２号保険料率は2.6％，市町
村国保の２号保険料は約4400円。医療は一定の適正化を見込んだ計画ベースが現状投影より低くなるが，介護はサービス基盤の充実などで計
画ベースが現状投影よりも高くなった。
（平成30年５月25日）

日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。
日本医師会（http://www.med.or.jp/）>メンバーズ＞日医インターネットニュース
メンバーズルームへのアクセス方法♦ユ ー ザ ID：会員 ID（日医刊行物送付番号）の 10 桁の数字（半角）♦パスワード：生年月日の「西暦の２桁，月２桁，日２桁」の６桁の数字（半角）36

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医師国保組合だより

保健事業のご案内
医師国保組合では，下記の保健事業を実施しております。それぞれの実施期間及び接種期間は平成31年３月末日までです。５月末に組合員の先生方へ申請書を送付しておりますので，ぜひご利用くだ
さい。
１

健康診断

対 象 者

次のいずれかに該当する被保険者の方々です。
①組合員，高齢組合員並びにその配偶者②ご家族のうち，本年度中に満40歳になる方～74歳の方

各地域の健診機関並びに医療機関※自院で実施されても請求できますので「健康診断個人票」により申請してください。
※宮崎市郡医師会成人病検診センターにて日曜日に集団健診を実施しています。但し，子宮頸がん検診，内視鏡検査は実施できません。
実施機関 （予約は当組合にお電話ください）①実 施 日：平成30年９月９日（第２日曜日），10月21日（第３日曜日）
平成31年１月20日（第３日曜日），２月３日（第１日曜日）
２月17日（第３日曜日），３月３日（第１日曜日）②定
員：各30名検査項目

血液生化学検査，肝機能検査，血糖検査，尿検査，心電図検査，貧血検査，胸部Ｘ線検査，
便潜血検査，腹部超音波検査他，詳細は「健康診断個人票」にてご確認ください。

２ 胃・大腸内視鏡検査の補助
対 象 者

次のいずれかに該当する被保険者の方々です（健康診断対象者と同様）。
①組合員，高齢組合員並びにその配偶者②ご家族のうち，本年度中に満40歳になる方～74歳の方①胃内視鏡検査15,280円
検査内容・②大腸内視鏡検査 21,600円
補助金額※それぞれ１人１回，上記金額を上限として実費を補助します。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

３ 脳ドック等の補助
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

検査内容・ 頭部ＭＲＩ，頭部ＭＲＡ，頭部ＣＴ等 20,000円
補助金額 ※１人１回，上記金額を上限として実費を補助します。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

４ 肺炎球菌ワクチン接種補助
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

検査内容・ １人 5,000円
補助金額 ※支払額が補助額を超えた場合の差額は自己負担となります。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

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５ 低線量ヘリカルCT肺がん検診
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

実施機関

組合にて委託している県内35医療機関（平成30年５月末現在）※医療機関については，申請書の裏面または当組合ウェブサイトをご覧ください。

申込・
受診方法

①医療機関へ受診の予約をしてください。
②検診当日は，受診券兼請求書を医療機関へご持参ください。
※自己負担はございません。

６ 歯科健康診査
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

実施機関

宮崎県歯科医師会の会員である歯科医院

健診内容＊ＡまたはＢコースをお選びいただけます（健診のみ実施も可）。
Ａコース 歯科健康診査＋歯石除去・歯のクリーニング
Ｂコース 歯科健康診査＋歯石除去・歯のクリーニング＋フッ素塗布※歯科健診の項目…歯の状況，歯周病，補綴の状況，顎関節，アフタ，口腔粘膜疾患等※歯石除去は保険診療の歯石除去とは内容が異なります。

申込・
受診方法

①組 合員宛にお送りしている申込書に記入の上，組合宛にファックスしてください。
無料券，歯科健康診査票（４枚複写），質問票を人数分送付します。
②歯科医院へ受診の予約をしてください。
＊宮崎県歯科医師会の会員であるかを必ずご確認ください。
③健診当日は，無料券，歯科健康診査票（４枚複写），質問票，被保険者証を歯科医院へご持参ください。
※自己負担はございません。

お知らせ＜健康保険適用除外申請の手続きについて＞
医師国保に既にご加入の方は，事業所が法人化する等で健康保険の適用となる場合でも，健康保険適用除外の承認を受けることにより，引き続き医師国保に残ることができます。
健康保険の適用除外承認申請が必要になったときは，事実の発生した日から必ず14日以内に年金事務所に届け出なければなりませんので，まずは当組合までお問合せください。
＜「高齢受給者証」の更新について＞
高齢受給者（70歳～74歳）に該当する被保険者の方には，被保険者証に加えて医療費の負担割合を提示するための「高齢受給者証」を発行しております。この高齢受給者証は，前年の課
税所得（課税標準額）により当年度の医療費の負担割合を判定しており，毎年８月１日が更新日となっております。
該当する被保険者の方には，所得の分かる書類の提出依頼文書を今月中にお送りしますので，ご提出の方をよろしくお願いいたします。

（問合せ先）宮崎県医師国民健康保険組合〒880-0023 宮崎市和知川原1丁目101番地
TEL：0985-22-6588 FAX：0985-27-6550※ 各種申請書は，当組合ウェブサイトからダウンロードできます。
http://www.miyazaki.med.or.jp/kokuho/

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３．６/８㈮（日医）都道府県医師会組織強化担
当役職員連絡協議会の開催について


理事会日誌

 医師会の役職員が，医師会の基本的事業と社会的役割，入会の意義などについて理解を深め，意識の共有と業務の一層の円滑化を図ることを目的に開催される協議会で，立元常任理事がテレビ会議で参加することが承認された。

４．審査委員の推せんについて 審査員１名の辞任に伴う推薦依頼があ平成30年４月３日㈫第１回常任理事協議会

り，県内科医会に後任の人選を依頼することが承認された。

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．本会外の役員等の推薦について

２．３月末日現在の会員数について①宮崎県自殺対策推進協議会の委員等の推薦について
→県内の関係機関が連携し総合的な自殺対策を推進することを目的に設置される

３．３/28㈬（総合保健センター）県健康づくり協会理事会について
４．３ /30㈮（宮観ホテル）各郡市医師会(連盟)
役員連絡協議会について協議会で，任期満了に伴う推薦依頼があ

５．４/３㈫（県医）
治験審査委員会についてり，引き続き協議会の委員に吉田常任理

６．その他

事，
実務者部会の委員に立元常任理事（高齢者部会），嶋本理事（自殺未遂者・遺族部会）を推薦することが承認された。
２．後援・共催名義等使用許可について①６/30㈯（宮崎市民プラザ）第６回呼吸療法勉強会の後援について
→呼吸療法に携わる医療従事者を対象に開催される勉強会で，名義後援を行うこ①３/29㈭（宮崎市）
社会保険医療担当者個別
指導の概略について
医師連盟関係（報告事項）
１．３/11㈯（県医）総合確保基金に関する松下参議院議員への要望について
２．３/30㈮（宮観ホテル）県医師連盟常任執行
委員会についてとが承認された。
②９/８㈯・９㈰（こどものくに）「リレー・
フォー・ライフ・ジャパン2018宮崎」に関

平成30年４月10日㈫第２回常任理事協議会

する後援名義使用承認のお願いについて

医師会関係

→がんに対する知識の普及・啓発はもと（議決事項）

より，がん患者とともに「連帯感と勇気」

１．４/28㈯（宮観ホテル）新研修医のための説が実感できるイベントとして開催される明会について会で，名義後援を行うことが承認された。

 新研修医祝賀会の前に実施する説明会の説明項目及び説明者の確認が行われ，新た第826号

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39に荒木常任理事から「保育事業と婚活事業」

員長，富田・濱田・立元・吉田・小牧・佐々の説明を追加することが承認された。

木（幸）常任執行委員，池井委員の８名を提２．業務委託について①平成30年度肝炎ウイルス検査事業に係る出することが承認された。
３．県連表彰者の推薦依頼について業務委託について 党籍20年以上で支部組織の拡張等に貢献

→20歳以上の県民（宮崎市を除く）
で過去した方を対象とする表彰で，今回は，各郡に肝炎ウイルス検査を受けたことがない方

市医師連盟委員長経験者12名を推薦するこを対象に行われる事業で，昨年と同様のとが承認された。

単価で契約を締結することが承認された。
３．５/26㈯（高知）第14回男女共同参画フォー

４．６/23㈯（都城）
衆議院議員 古川禎久第11回
特別セミナーについて

ラム開催について 自民党総務会長を務める竹下亘衆議院議 「次世代がさらに輝ける医療環境をめざ

員を講師に招き開催されるセミナーで，協して～超高齢社会で若者に期待する～」を力することが承認された。

メインテーマに開催されるフォーラムで，
荒木・金丸常任理事，糸数・嶋本理事が参加することが承認された。

平成30年４月17日㈫第３回常任理事協議会

４．ピンクリボン活動みやざき賛同団体継続確認

医師会関係及び協賛金・グッズ購入のご協力について（議決事項）

 主に乳がんの早期発見・診断・治療の重１．業務委託について要性を訴える活動で，引き続き賛同団体と

①平成30年度妊婦及び乳幼児健康診査並びなること及び協賛することが承認された。

に審査事務費に係る委託契約について（報告事項）

→３月20日の常任理事協議会で承認され

１．週間報告についてた単価〔妊婦健診108,410円（計14回：全

２．４/７㈯（福岡）九医連常任委員会について

額公費と一部公費の２つの契約形式），

３．４/４㈬（県医）
県プライマリ・ケア研究会学

乳児健診5,875円（１回），審査事務費51

術広報委員会について
４．４/４㈬（日医）
日医CBRNE（テロ災害）研修会について円（１件）〕を基に，県内26市町村と契約を締結することが承認された。
②県立学校の職員を対象とする長時間勤務

医師連盟関係

職員に対する面接指導に係る委託契約に（議決事項）ついて１．４ /22㈰（MRT-micc）参議院議員 武見敬三

→１か月あたりの超過勤務が80時間を超先生を囲んでの昼食会について

え，かつ面接を希望する職員等を対象に

 長峯誠参議院議員の政経セミナーの前に行われる指導で，引き続き契約を締結す開催される昼食会で，河野委員長が出席することが承認された。

る方向で調整することが承認された。
２．５/27㈰（宮観ホテル）定期大会代議員会名

２．本会外の役員等の推薦について①平成31年度全国高等学校総合体育大会宮簿の提出について

崎県実行委員会委員への就任及び設立総 医療会支部からの代議員として，河野委会・第１回総会の開催について

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→ 平成31年度に南部九州４県（宮崎・鹿

次期会長合同会議の提出議題については，

児島・熊本・沖縄）で開催する高校総体

締切と選任時期の関係で，河野会長に一任に向けた実行委員会で，河野会長が委員することが承認された。

に就任することを承認した。
②第68回“社会を明るくする運動”宮崎県推６．６/16㈯（県医師会館）定例代議員会及び総会等の関連行事について

進委員会委員への就任及び同推進委員会

 平成28年度の時間配分を参考に，県医師への出席について協同組合総代会（14：30 ～），県医師連盟

→ 犯罪や非行を防止すると共に罪を犯し執行委員会（15：05 ～），県医師会定例代

た人たちの更正について理解を深め，明議員会（15：30 ～），臨時理事会（16：00 ～），るい地域社会を築くことを目的に設置され県医師会臨時代議員会（16：15 ～），県医る委員会で，宮崎県の推進委員会委員に，師会総会（17：00 ～）及び懇親会（18：00 ～）河野会長が就任することが承認された。

を開催することが承認された。

３．後援・共催名義等使用許可について
①６/24㈰（都城）宮崎県糖尿病講習会の名

７．４/26㈭（宮崎市）社会保険医療担当者の監査の実施に係る立会について

義後援の依頼について

 １医療機関を対象に行われる監査で，岩→糖尿病療養指導士を中心としたグルー

村理事を立会人として派遣することが承認

プディスカッションや運動教室等を行うされた。

講習会で，名義後援を行うことが承認さ（報告事項）れた。

１．４/11㈬（支払基金）
支払基金幹事会について

②７ /28㈯（JA-AZM）NHKハ ー ト フ ォ ーラムの名義後援について→「認知症になっても安心して暮らせる

２．４/13㈮（宮大）宮大学長選考会議について
３．４/13㈮（県医）九州厚生局宮崎事務所との保険医療機関の指導計画等打合せについて社会」を副題に開催される会で，名義後

４．４/16㈪（県医）広報委員会について援を行うことが承認された。

５．４/13㈮（日医）日医勤務医委員会について

４．平成30年度医療機関経営セミナーの開催に医師連盟関係ついて（報告事項）

 医業経営に係る税制・税務の理解を深め

１．４/14㈯（宮崎長峯事務所）総合確保基金長

ることを目的とする研修会で，日本医師会

峯参議院議員への要望についての要請に応じ，県医師協同組合を主体に開催することが承認された。
５．九州医師会連合会諸会議（６月２日㈯福岡

平成30年４月24日㈫第１回全理事協議会

市）①九州医師会連合会常任委員・九州各医師会関係

県医師会次期会長合同会議②九州医師会連（議決事項）

合会常任委員・九州ブロック次期日医代議１．本会外の役員等の推薦について員協議会③九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議の開催について

①宮崎県がん診療連携協議会緩和医療専門部会委員の推薦について  新旧の県医師会長及び日医代議員が対象

→県がん診療連携協議会の中に，新たにとなる会議で，常任委員・九州各県医師会設置される「緩和医療専門部会」の委員と

第826号

日

州

医

事

平成30年６月

41

して，石川常任理事を推薦することが承牧常任理事が中心となって検討を進めるこ認された。

とが承認された。

②
 平成30年度宮崎県学校保健会役員の推薦

７．地 域医療介護総合確保基金に係る平成31について

年度新規事業提案（介護従事者確保分）につ→ 任期満了に伴う推薦依頼で，県学校保いて健会の理事に富田副会長と髙村常任理

 介護従事者の確保に関する事業につい事，監事に糸数理事，評議員に吉田常任て，関係団体等から事業提案を募集するも理事を推薦することが承認された。

ので，各郡市医師会に照会することが承認

２．地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施に
ついて

された。
８．業務委託について

 日医が例年同様，５月１日～10月31日の６

①平 成30年度産業医研修事業の実施について

か月間，地球温暖化防止に向けて夏の軽装

→産業医研修大綱及び産業医研修事業委に取り組むことから，本会でも同じ期間，
クー

託要綱に基づき連絡協議会の設置及び研ルビズ等の対応を行うことが承認された。

修会の開催を行う事業で，契約を締結す

３．４/28㈯（宮観ホテル）平成30年度宮崎県臨ることが承認された。

床医研修説明会・講演会／新研修医祝賀会

９．７/８㈰（ 宮 崎 臨 海 公 園 周 辺 ）第20回 宮 崎～ ALL Miyazaki研修医スタートアップセ

シーガイアトライアスロン大会2018への協

ミナー＆ウェルカムパーティ～について力のお願いについて 当日，九州厚生局宮崎事務所，県医師会

 宮崎市の宮崎臨海公園及び周辺施設を中及び県臨床研修・専門研修運営協議会が主心に開催されている第20回の記念大会で，催する一連の行事に関して，進行及び出席協力を行うことが承認された。

者等の最終確認が行われた。
４．７/13㈮（沖縄）
平成30年度（第40回）
九州各県
保健医療福祉主管部長及び九州各県医師会
長合同会議の開催並びに提出議題について

10．５・６月の行事予定について５月の追加行事について確認が行われた。
11．その他
①小児運動器疾患指導管理料について

 ５月22日の役員選挙で選出される次期県

→平成30年度の診療報酬改定で新たに新医師会長が対象となる会議で，役員で協議設された小児運動器疾患指導管理料につにあげる質問等があれば，事務局まで申しいて，小児の運動疾患に係る適切な研修出ることが承認された。

の受講が必須となるため，県整形外科医

５．会費減免申請について会等が主体となり，県医師会のテレビ会

 疾病による会費減免１名（日医・県医）及議を用いて研修会（DVDを放映）を開催

び高齢による会費減免１名（県医）が承認さすることが承認された。

れた。
６．10/３㈬・４㈭（日医）第62回社会保険指導者講習会の開催日程について
 「わかりやすい感覚器疾患」をメインテー
マに開催される講習会で，参加者及び宮崎県で行われる復講の企画等については，小（報告事項）
１．４/20㈮（うめ田）宮崎市郡小児科医会との意見交換会について
２．４/18㈬（ふじ木）医療事故調査支援委員会
常任委員会について
３．４/21㈯（県医）
保育支援事業打合せ会について

42日

平成30年６月

州

医事

４．４/23㈪（県医）広報委員会について

第826号②４/24㈫（九州厚生局宮崎事務所）九州地

５．４/23㈪（県医）県臨床研修・専門研修運営
協議会について方社会保険医療協議会宮崎部会について
医師協同組合理事・運営委員合同協議会

６．３/15㈭（県庁）県蚊媒介感染症対策会議について（報告事項）
１．４/24㈫（県医）医協理事会について

７．３/28㈬（宮崎労働局）労災診療指導委員会について

医師連盟関係（報告事項）

８．４/４㈬（宮観ホテル）県脳卒中医療協議会

１．４/21㈯（都城古川事務所）総合確保基金にについて関する古川衆議院議員への要望について

９．４/19㈭（県医）勤務医委員会について

２．４/22㈰（MRT-micc）参議院議員 武見敬三

10．３/22㈭（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について先生を囲んでの昼食会について
３．４/22㈰（MRT-micc）参議院議員 長峯誠政

11．３/22㈭（総合保健センター）県高次脳機能障がい支援連絡会議について

経セミナーについて
４．５/20㈰（宮観ホテル）河野しゅんじ県政報

12．その他

告会について①看護師確保のための医療薬務課との打ち合わせについてあなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

a，c

b，c，e

b

b

b

e

e

d，e

b

e

日

第826号

州

県 医 の 動 き1

医事

治験審査委員会（富田副会長他）（東京）全国医師国保組合連合会代表者会

第４回常任理事協議会（会長他）（秦理事長）
23 社会保険医療担当者の監査（小牧常任理事）
病院部会・医療法人部会合同理事会

9 支払基金幹事会（会長）13（池井常任理事他）

地域医療現場における働きやすい環境を考える会（荒木常任理事）

宮大学長選考会議（会長）24

医協打合せ会（立元副理事長）

県小児科医会総会・春季学術講演会（髙村常任理事他）
広報委員会（富田副会長他）

14 県糖尿病対策推進会議小幹事会

認知症サポート医フォローアップ研修会
25（TV会議）（石川常任理事）
宮崎市郡医師会５月例会並びにしののめ医学会特別講演会（会長）（金丸常任理事）

16

宮大医学部医の倫理委員会（糸数理事）

25 九州連合産科婦人科学会・九州ブロック産

第５回常任理事協議会（会長他）

27 婦人科医会（濱田副会長他）〜

15（日医）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（岩村理事）（高知）男女共同参画フォーラム26

18 医協会計監査（富田理事長他）（日医）都道府県医師会「警察活動に協力す

産業医研修会（川野理事）
20

27

る医師の部会（仮称）」連絡協議会・学術大会（立元常任理事）

21 意見交換会（富田副会長）県内科医会理事会（金丸常任理事）
29 第６回常任理事協議会（会長他）
県移植推進財団理事会（濱田副会長）
30 労災診療指導委員会（川野理事他）
県個人情報保護審議会（濱田副会長）

麻しん発生に備えた関係者連絡会議（髙村常任理事）
第１回理事会（会長他）
22 第２回全理事協議会（会長他）
県医臨時代議員会（会長他）（会長）

28 県医監事監査（会長他）

広報委員会（荒木常任理事他）
小児救急医療体制に関する宮大小児科との（東京）全国有床診療所連絡協議会役員会

医協理事会（富田理事長他）

日医かかりつけ医機能研修制度応用研修会
河野しゅんじ県政報告会（立元常任理事他）（荒木常任理事他）
死体検案研修会（会長他）

17 県産婦人科医会常任理事会（嶋本理事）

19

43

（５月）

8 医協理事会（富田理事長他）

11

平成30年６月（日医）日医医療IT委員会（荒木常任理事）
31（日医）日医医療秘書認定試験委員会（富田副会長）医師国保組合理事会（秦理事長他）

48

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

49

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成30年５月14日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数
５人
１）
男性医師求職登録数
内外
老希望診療科目科科
健２）
女性医師求職登録数
希望診療科目
２．斡旋成立件数

求職数
３
１
１

（人）
常

２
０
１

勤

非常勤
１
１
０

勤

非常勤
０

０人

（人）

求職数
０

常

男性医師
０
46

女性医師
1
17

０

63人

平 成 30 年 度
平成16年度から累計
３．求人登録

５人

91件

（人）

342人

募集診療科目
求人数 常 勤 非常勤
内
科
100
76
24
外
科
30
24
６
整
形
外
科
26
22
４
精
神
科
16
14
２
脳 神 経 外 科
12
８
４
循
環
器
科
10
７
３
消 化 器 内 科
15
12
３
麻
酔
科
13
10
３
眼
科
７
４
３
放
射
線
科
11
10
１
小
児
科
４
２
２
呼
吸
器
科
３
３
０
在
宅
診
療
２
２
０
総 合 診 療 科・内 科
３
３
０
神
経
内
科
８
６
２
呼 吸 器 内 科
10
91
リハビリテーション科
４４０
救 命 救 急 科
９
９
０

合

１
63

計

（人）
募集診療科目
求人数 常 勤 非常勤
消 化 器 外 科
４
２
２
乳
腺
外
科
３
３
０
健
診
８
５
３
泌
尿
器
科
２
１
１
産
婦
人
科
１
１
０
検
診
３
１
２
皮
膚
科
５
２
３
婦
人
科
２
２
０
呼 吸 器 外 科
４
３
１
人
工
透
析
７
５
２
リ ウ マ チ 科
１１０
臨 床 病 理 科
１
１
０
形
成
外
科
２
１
１
診 療 科 目 不 問
３
３
０
緩
和
ケ
ア
１
１
０
内分泌糖尿病内科
１
１
０
そ
の
他
11
８
３
合
計
342
266
76

50

日

平成30年６月

求

人

州

医

事

登

録

者
（公開）

第826号

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）
へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号
施
設
名
所在地
募集診療科
求人数
勤務形態
160011 赤十字センター
宮 崎 市 検診３
常勤・非常勤９
常勤・非常勤160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳外，整，放，麻，内３常勤
160017 医）ブレストピア ブレストピア宮崎病院 宮 崎 市 乳外，放，麻160020 財）
弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，内２
常勤
呼内，神内，総診，呼外，病理，160031 社医）
同心会 古賀総合病院
宮崎市
９ 常勤
乳外，整，麻，代内160033 医）如月会 若草病院
宮崎市 精１
常勤
消内，内泌糖内，呼内，リウ，
宮崎市
９
常勤・非常勤170046 医）社団善仁会 市民の森病院
神内，健診
国 富 町 内，放２
常勤170048 医）慶明会 けいめい記念病院
180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，整，消内，腫内５
常勤190087 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 消内，呼内，総診６
常勤
190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 内，外
２
常勤
宮崎市 眼
１ 常勤
190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院
常勤
200104 医）社団善仁会 宮崎善仁会病院 宮 崎 市 内，外，救急，呼外，婦人，整，麻 12200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 外，内，放３
常勤
210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整
１ 常勤
210128 医）真愛会 高宮病院
宮崎市 精２
常勤230132 医）康友会 青島クリニック
宮崎市 内
１
常勤
230134 医）
慈光会 宮崎若久病院
宮崎市 精
２
常勤
２
常勤
230139 介護老人保健施設 サンフローラみやざき 国 富 町 内，外２
常勤
230143 医）社団孝尋会 上田脳神経外科 宮 崎 市 脳外，内230144 宮崎生協病院
宮 崎 市 呼内，消内，健診，麻７
常勤・非常勤
内，外，整，脳外，リハ，麻，救急，
230146 財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院 宮 崎 市
13
常勤
緩和
230148 医）
コムロ美容外科
宮 崎 市 美外，形成外，外，麻８
常勤・非常勤230161 医）健心会 滝口内科医院
宮 崎 市 内，皮２
非常勤230164 宮崎県保健所
宮 崎 市 公衆衛生
３
常勤
１
常勤
230175 社会福祉法人 キャンバスの会 宮 崎 市 内，小，整（いずれか）
230177 医）社団尚成会 近間病院
宮 崎 市 内，消内，消外，放（いずれか）
１
常勤
230178 介護老人保健施設 むつみ苑
宮崎市 内
１
常勤
４
常勤
230180 一社）藤元メディカルシステム 藤元中央病院 宮 崎 市 内，糖内，呼内，血内230184 グリーンケア学園木花台
宮崎市 内
１
非常勤
２
常勤
230185 医）朋詠会 獅子目整形外科病院 宮 崎 市 整，内160010 特医）
敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内，消内，整，神内
７
常勤・非常勤
常勤・非常勤160018 医）宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 内，放，脳外，外，眼，透，皮，腎内 22170057 医）清陵会 隅病院
都 城 市 内，外，整３
常勤
都 城 市 呼内，総診，消内，腫内４
常勤180064 国立病院機構都城医療センター
180081 恵心会 永田病院
都城市 精２
常勤・非常勤都 城 市 内，呼内，消内５常勤
190092 都城市郡医師会病院
210114 藤元病院
都 城 市 精，内３
常勤230127 医）倫生会 三州病院
都 城 市 消内，消外，乳外
５
常勤・非常勤230137 医）宏仁会 海老原内科
都城市 内
１
常勤
230142 医）魁成会 宮永病院
都 城 市 内，リハ２
常勤230153 都城健康サービスセンター
都城市 内
１
非常勤

日

第826号

登録番号
施
設
名
230162 藤元総合病院
230172 医）静雄会 藤元上町病院
230179 医）与州会 柳田病院
230181 介護老人保健施設 はまゆう
230183 医）恵心会 坂元医院
230191 医）
森山内科・脳神経外科
160012 医）伸和会 共立病院
160021 医）建悠会 吉田病院
160034 特医）
健寿会 黒木病院
190086 早田病院
200100 医）育生会 井上病院
200102 延岡市医師会病院
210109 延岡市夜間急病センター
230156 医）中心会 野村病院
230163

堺胃腸科内科クリニック

230186230189160039210111230147230152230160230190160006医）
隆誠会 延岡保養園特医）
健腎会 おがわクリニック医）
誠和会 和田病院
宮崎県済生会 日向病院
美郷町国民健康保険西郷病院
美郷町国民健康保険南郷診療所
日向市立東郷病院
稲原眼科医院
都農町国保病院

160023医）
宏仁会 海老原総合病院

230170230187160024150002150003160022160037170047180071230149230166230168230188160019170043180067180076
190090190091230167230169170049180070190088

介護老人保健施設 なでしこ園
国立病院機構宮崎病院医）
隆徳会 鶴田病院医）
慶明会 おび中央病院医）
同仁会 谷口病院医）
愛鍼会 山元病院
医）
十善会 県南病院
日南市立中部病院
串間市民病院
介護老人保健施設 おびの里
医）秀英会 介護老人保健施設 長寿の里
医）月陽会 きよひで内科クリニック医）
春光会 日南春光会病院医）
相愛会 桑原記念病院医）
和芳会 小林中央眼科
小林市立病院医）
けんゆう会 園田病院特医）
浩然会 内村病院医）
友愛会 野尻中央病院
介護老人保健施設 さわやかセンター医）
連理会 和田クリニック
五ヶ瀬町国民健康保険病院
高千穂町国保病院
日之影町国保病院

州
所在地
都城市
都城市
都城市
三股町
都城市
都城市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市

医

事

募集診療科
内，透，循内，救急，放，呼内内外
内消内，老人内，内内
外，整，放，内
精
消外，消内
消内，循内
産婦，内，小
消内，消外，内内，小内，外内，胃内，消内，呼内，循内
延岡市（いずれか）
延岡市 精
延 岡 市 泌，透
日 向 市 外，整門 川 町 内，麻美 郷 町 内，整
美 郷 町 内，整
日 向 市 内，整
日向市 眼
都 農 町 内，放，外，健診
内，腎内，麻，総診，外，整，脳外，
高鍋町
眼，健診
高鍋町 内
川 南 町 呼内，循内，糖内，神内，小，整
西都市 内
日南市 内
日南市 内
日南市 内
串 間 市 精，内日 南 市 内，外，整，在宅
串 間 市 内，外，総診，消内，腎内
日南市 内
串間市 内
日南市 内
日 南 市 外，内
小 林 市 内，皮小林市 眼
小 林 市 救急，総診，放小 林 市 外，循内，整，脳外
小林市 精
小 林 市 整，内，脳外
小林市 内
小林市 内
五ヶ瀬町 内，外
高千穂町 内，透
日之影町 内，外（いずれか）

平成30年６月

51

求人数
勤務形態
12
常勤
２
常勤
１
常勤
１
常勤
５
常勤・非常勤
１非常勤
６常勤
３常勤・非常勤４
常勤・非常勤
２常勤
３常勤・非常勤
３
常勤
２
非常勤
２
常勤
１

非常勤

１
４
４
３
２
２
２
１
５

常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤・非常勤13

常勤・非常勤

１
12
１
４
１
１
２
４
５
１
１
７
４
４
２
５
９
１
６
１
２
２
３
１

常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

52

日

平成30年６月

州

医

事

第826号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成30年５月14日現在①

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2633番，2634番
土地のみ：2,022.17㎡（612.77 坪）

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック②

西都市中央町２丁目６番地
土地：2,280.83㎡（691.16坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
1,400.48㎡（424.38坪）
２階 547.79㎡
３階 177.95㎡※別途駐車場あり（20台）

所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡

①

小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡（603.43坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡（336.29坪）
２階 638.35㎡※駐車場あり（30台）

所有者：（医）社団 産婦人科
生駒クリニック②

児湯郡川南町大字平田1402-74
土地：4,449㎡（1,348.18坪）
建物：鉄骨セメント造平屋建
１階 825.66㎡（250.20坪）※駐車場あり（70台）

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック①

延岡市無鹿町１丁目710
土地：1,654.58㎡（501.38坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根４階建
１階 145.76㎡
２階 338.70㎡
829.40㎡（251.33坪）
３階 330.69㎡
４階 14.25㎡※駐車場あり（50台）

所有者：（医）社団 隆豊会
江崎医院跡

②

西臼杵郡高千穂町大字上野264番地
土地：875㎡（265.15坪）
建物：木造瓦葺平家建
１階 114㎡（34.54坪）※駐車場あり（20台）

所有者：西臼杵郡医師会員
後藤医院跡

１ ．譲渡物件

２ ．譲渡又は
賃貸物件

３ ．賃貸物件

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月～金の９時～12時及び13時～17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙｢求職票｣ ｢求人票｣にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，｢求人｣ ｢求職｣いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
TEL 0985-23-9100㈹・FAX 0985-23-9179
E-mail：isikyou＠miyazaki.med.or.jp

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

53

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E-Mail：genko@miyazaki.med.or.jp
FAX：0985-27-6550
TEL：0985-22-5118
き
り
と
り
せ
ん

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚
のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

54

平成30年６月日

州

宮崎県医師会広報委員会 行

医

事

第826号

FAX：0985-27-6550

き
り
と
り
せ
ん

お名前：
ご所属：
T E L：F A X：

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

55

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年５月29日

６
10：30

  

月

 ンクリボン活動みやざき実行ピ
委員会

14：00 （日医）

都道府県医師会予防・健康づくり（公衆衛生）担当理事連
絡協議会
15：00 （福岡）
九医連常任委員・次期会
14：00
都 道府県医師会予防・健康づく
長合同会議
15 金
り（公衆衛生）担当理事連絡協議
16：10 （福岡）
九医連常任委員・次期日2 土会（日医TV会議）
医代議員協議会
15：00
（福岡）

九州ブロック医師の育成
17：40 （福岡）
九州ブロック日医代議員を考える会総会（含・次期）連絡会議
14：30 医協通常総代会
13：00 医 療メディエーター研修会（導15：05 県医連執行委員会
入編）
3 日
15：00 （東京）
横倉義武日医会長候補選 16 土 15：30 県医定例代議員会
16：00 第３回理事会
挙対策本部事務所開き
16：15 県医臨時代議員会
18：30 勤
 務医部会監査17：00 県医総会
4 月 19：00 勤 務医部会理事会
17 日
19：00 県 整形外科医会会計監査

1 金

国
保
審
査

19：00 県有床診療所協議会役員会
 学校保健会理事・評議員会
県
学 校保健・学校安全に係る表彰 18 月 19：30 県産婦人科医会と宮崎市
郡小児科医会との意見交換会
審査会
5 火
18：00 治験審査委員会
14：00 県移植推進財団評議員会
19 火
19：00 第２回理事会
19：00 第８回常任理事協議会終了後 第３回全理事協議会
20 水 19：00 産業医部会理事会
18：30 労
 災部会会計監査
6 水 19：30 日 本産科婦人科学会専門医制度 21 木 13：00 社会保険医療担当者の監査
18：30 病院部会・医療法人部会総会
地方委員会
18：00 （東京）
九州ブロック（次期）15：00 県 認知症高齢者グループホーム
22 金
日医代議員懇談会
連絡協議会理事会
19：00 広報委員会
7 木 17：30 宮 大医学部附属病院マッチング
説明会＆県内基幹型臨床研修病
９：30 （日医）

日医定例代議員会
23 土
院説明会
16：00 県専門研修合同説明会
13：30 （日医）

都道府県医師会組織強化担 24 日 ９：30 （日医）

日医定例代議員会
8 金
当役職員連絡協議会（日医TV会議）
13：30 宮大経営協議会
19：00 学 校医部会理事・評議員会
19：00 宮崎市郡医師会予防接種
25 月
9 土
勉強会（TV会議）
19：00 西都市西児湯医師会定時総会
10 日
26 火 19：00 第９回常任理事協議会
19：00 広報委員会
11 月 19：30 県 臨床研修・専門研修運営協議 27 水 15：00 労災診療指導委員会
会WG
28 木
12 火 19：00 第 ７回常任理事協議会
18：40 勤務医部会総会
13 水 16：00 支 払基金幹事会
29 金 19：00 勤務医部会前期講演会
19：00 医師国保組合定例事務監査
15：00 （千葉）
全国国保組合協会通常総会
14 木 19：00 園 医部会理事会
14：30 産業医部会総会・研修会
19：30 県 産婦人科医会常任理事会（TV会議）
30 土
15：00 （福岡）
全国有床診療所協議会九
※都合により，変更になることがあります。
州ブロック役員会
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。
15：00
16：00

社 保 審 査

56

日

平成30年６月

州

医

事

第826号

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年５月29日

７
1 日 10：00 （大阪）
レジナビフェア
2 月
16：00 （日医）

日本医師連盟執行委員会
3 火
19：00 第10回常任理事協議会
4 水

  

月

17 火 19：00
18 水
19 木

13：00 第
 １回外国人医療対策会議（日19：00
医TV会議）
20 金
終了後
19：00 在 宅医療研修会企画小委員会（福岡）
九州医師協同組合連合
会購買・保険部会

21 土

12：00

11 水

13：00
16：00

第４回全理事協議会
県
 福祉保健部・病院局との懇談会 25 水 15：00

労災診療指導委員会

 会保険医療担当者の監査社
支払基金幹事会

労災部会自賠委員会
損害保険医療協議会

12 木 19：30 県
 産婦人科医会常任理事会

27 金

15 日 10：00 （東京）
レジナビフェア

11：15
13：00

県国保連合会理事会
県国保連合会通常総会※都合により，変更になることがあります。
31 火 19：00
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

第13回常任理事協議会

16 月

（海の日）

30 月

査

県
 外科医会理事・評議員会
県
 整形外科医会理事・評議員会
県
 外科医会総会
県
 整形外科医会総会
労 災部会総会県 外科医会・県整形外科医会・
９：00 （山口）
全国有床診療所連絡
29 日
労災部会合同学会
協議会総会

審

12：00 （山口）
全国有床診療所連絡協議会総会
13：00 県産婦人科医会
28 土
新生児蘇生法講習会
14：00 人体シミュレータを用いた
在宅医療研修会

保

15：00
15：00
15：30
14 土 15：30
16：10
17：00

19：00
19：45

社

17：00 （沖縄）
九州各県保健医療福祉主
13 金
管部長・九州各県医師会長合同
協議会

26 木

査

10 火

審

 認知症高齢者グループホーム
県
12：30 （福岡）
日本プライマリ・22 日連絡協議会理事会
ケア連合学会九州支部 役員会
13：30 県 認知症高齢者グループホーム
7 土
連絡協議会総会・研修会
17：00 （鹿児島）九医連常任委員会・九 23 月
州医連連絡会常任執行委員会
15：10 （日医）

日本医師連盟常任執行
8 日 ９：00 （鹿児島）九医連常任委員会視察
委員会
24 火
15：30 （日医）

日本医師連盟執行委員会
9 月 13：00 県
 地方独立行政法人評価委員会
19：00 第12回常任理事協議会

保6 金

医師国保組合通常組合会
医師国保組合理事会
国5 木 19：00 医 師国保組合理事会

第11回常任理事協議会

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

57

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会（ 胃 ・ 大腸 ・ 肺 ・ 乳 ）アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

題

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

延岡医学会学術講 当院における急性冠症候群患者の脂質低下療法（仮）演会

宮崎県立延岡病院循環器内科 医長

６月１日㈮12 ◇主催延岡医学会
黒木 一公 （0.5）◇共催

アステラス製薬㈱アステラス・アムジェン・バイオファーマ㈱19：00 ～ 20：30◇後援
エンシティホテル 積極的脂質低下療法の最新知見
73 延岡内科医会
（連絡先）
（0.5）
延岡
−冠動脈疾患に対する新たなアプローチ−（仮）延岡市医師会☎0982-21-1300
琉球大学医学研究科循環器・腎臓・神経内科学講座

診療教授

75
岩淵 成志 （0.5）

第179回 宮 崎 県 眼 どうする？これからの黄斑浮腫治療！
科医会講習会

東京医科大学八王子医療センター眼科 准教授
野間 英孝

６月２日㈯

36 ◇主催（1.0）※宮崎県眼科医会☎0985-28-1015

16：20 ～ 18：20
ホテルJALシティ
宮崎
参加費：3,000円

角膜感染症に対する外科的治療の可能性について
福岡大学医学部眼科学 教授

36
（1.0）
内尾 英一

第79回宮崎県精神 統合失調症の概念・病態・治療
科医会懇話会

京都大学医学研究科脳病態生理学講座

６月２日㈯精神医学教室 教授

17：30 ～ 19：00
宮崎観光ホテル

29 ◇主催（0.5）※宮崎県精神科医会
村井 俊哉☎0982-37-0126
◇共催
大塚製薬㈱

69
（0.5）
72
（0.5）

58

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第826号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第15回宮崎膠原病 症例検討会

61 ◇主催（0.5）宮崎膠原病リウマチ治療研究会

リウマチ治療研究 ①抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎関連間質性肺炎の５例会

宮崎県立宮崎病院リウマチ膠原病内科 医長

６月６日㈬19：10 ～ 20：50
宮崎観光ホテル

上田

尚靖

◇共催
※田辺三菱製薬㈱☎0985-32-9205②当院におけるゴリブマブ有用性の検討
かいクリニックリウマチ科・整形外科 院長
甲斐睦章

参加費：500円（学生無料）
膠原病に伴う肺疾患

45
（1.0）

長崎大学医歯薬学総合研究科呼吸器内科学分野
第二内科 教授

迎 寛

第62回ひむか運動 肩腱板断裂の病因・病態の解明と新規治療法への試み
器セミナー−疼痛コントロールを含めて−６月８日㈮鹿児島大学医歯学総合研究科運動機能修復学講座

19：00 ～ 20：00

整形外科学 教授谷口３ ◇主催（0.5）ひむか運動器セミナー◇共催※アステラス製薬㈱☎0985-61-1537

61
昇 （0.5）

宮崎観光ホテル
参加費：500円（学生無料）

延岡医学会学術講 「糖尿病療養指導報告書」を用いた連携
演会
６月８日㈪

延岡市医師会病院 薬局長

４ ◇主催
延岡医学会
佐藤 智加子 （0.5）◇共催

田辺三菱製薬㈱延岡市西臼杵郡薬剤師会
19：00 ～ 20：30◇後援
エンシティホテル 糖尿病の包括管理−血糖・血圧・脂質管理の意義−
11 延岡内科医会（連絡先）
延岡
光川内科医院 院長
光川 知宏 （0.5）延岡市医師会☎0982-21-1300

76
（0.5）

日

第826号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年６月

演

題

第22回宮崎ＮＳＴ 安全で効果的な経腸栄養管理研究会−病態と特徴を知って上手に使おう−

６月９日㈯福井県立病院ＮＳＴの活動

15：00 ～ 18：15

福井県立病院

内科・ＮＳＴ 医長

59

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
10 ◇主催（0.5）宮崎ＮＳＴ研究会

栗山

メディキット県民
文化センター◇共催
宮崎県プライマリケア研究会
21
宮崎県栄養士会
とよ子 （0.5）宮崎県病院薬剤師会㈱大塚製薬工場
22 （連絡先）（0.5）宮崎江南病院☎0985-51-7575

参加費：1,000円（学生無料）
宮崎県内科医会総 てんかんと認知症会並びに学術講演

けいめい記念病院 副院長

会

32 ◇主催※宮崎県内科医会
岡原 一德 （0.5）☎0985-22-5118◇共催35
宮崎県医師会（0.5）エーザイ㈱６月９日㈯16：15 ～ 19：00
宮崎観光ホテル

薬剤耐性（ＡＭＲ）対策を考えた感染症診療宮崎大学医学部内科学講座免疫感染病態学分野
教授

岡山 昭彦

日向市東臼杵郡医 地域で医師を育てるために今必要なこと
師会学術講演会

宮崎大学医学部地域医療・総合診療医学講座

６月９日㈯

教授

吉村 学

16：30 ～ 17：40

８
（0.5）
25
（0.5）
１ ◇主催
（0.5）※日向市東臼杵郡医師会☎0982-52-0222◇共催
日向市東臼杵郡内科医会

12
（0.5）

日向市東臼杵郡医師会館
第76回宮崎整形外 骨粗鬆症性椎体骨折に対する保存ならびに外科的治療
科懇話会とその合併症

６月９日㈯防衛医科大学校医学教育部医学科整形外科学講座

18：00 ～ 19：00

教授

県医師会館
参加費：1,000円

千葉 一裕

59 ◇主催（1.0）宮崎整形外科懇話会◇共催
宮崎県整形外科医会
大正富山医薬品㈱（連絡先）
宮崎大学整形外科☎0985-85-0986

60

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

第826号

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 ストレスチェック実施と集団分析のやりかた
医研修会

１ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター−メンタルヘルス不調の事例を含む−

６月13日㈬産業保健相談員

14：00 ～ 16：00

宮崎大学医学部 名誉教授

☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会７
紀子 （0.5）

鶴

県医師会館

11
（0.5）

生涯研修の実地研修会：２単位

69
（0.5）
循環器疾患検討会 心電図を通じて考える現在の循環器内科診療
特別講演会

42 ◇主催（0.5）循環器疾患検討会

慶應義塾大学医学部循環器内科 専任講師

６月13日㈬香坂俊

19：00 ～ 20：00◇共催※エーザイ(株)☎0120-232-075

43
（0.5）

ホテルJALシティ
宮崎
創立50周年記念木 Ｆスケールを活用した逆流性食道炎の初期・維持療法
曜会学術講演会
６月14日㈭19：00 ～ 20：45
MRT-micc

新別府病院消化器内科 部長後藤

52 ◇主催
宮崎木曜会
（0.5）
康彦

浅香

11
（1.0）
正博

◇共催
※武田薬品工業㈱☎0985-24-6763

H.pylori除菌による胃がん予防の最前線
北海道医療大学 学長

宮崎県皮膚科医会 アレルギー皮膚疾患の関連トピックス
学術講演会

浜の町病院 皮膚科部長

竹内

６月14日㈭26 ◇主催宮崎県皮膚科医会
聡 （0.5）◇共催※田辺三菱製薬㈱☎0985-32-9205

73
（0.5）

19：15 ～ 20：30
宮崎観光ホテル
第17回宮崎消化器 胃癌に対する集中的治療（仮）癌治療研究会
６月15日㈮19：00 ～ 20：55
KITEN
参加費：500円

今村総合病院消化器外科 主任部長

上之園

２ ◇主催
宮崎消化器癌治療研究会
芳一 （0.5）◇共催※大鵬薬品工業㈱15☎0985-27-4527（0.5）◇後援
宮崎県医師会日

第826号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年６月

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

D i a b e t e s & GLP-1受容体作動薬の活用方法と意義について

73 ◇主催（0.5）※日向市東臼杵郡医師会

Incretin Seminar −代謝を考慮した循環器治療−
in 日向

熊本機能病院 副院長

水野

61

雄二

６月15日㈮19：30 ～ 21：00
ホテルベルフォー☎0982-52-0222◇共催76
日向市東臼杵郡内科医会（1.0）日向市東臼杵郡薬剤師会
大日本住友製薬㈱日本イーライリリー㈱ト日向

宮崎県皮膚感染症 HIV/AIDSを疑わせる皮膚症状
講演会

東京医科大学八王子医療センター皮膚科

６月16日㈯准教授

加藤26 ◇主催（1.0）宮崎県皮膚科医会
雪彦

19：00 ～ 20：30◇共催※鳥居薬品㈱☎096-359-5485

MRT-micc

慢性疼痛セミナー 高齢者脊椎障害に対するトータルケアマネージメント
in宮崎

秋田大学整形外科学講座 教授島田

59 ◇主催慢性疼痛セミナー in宮崎
洋一 （0.5）◇共催
日本イーライリリー㈱77※塩野義製薬㈱（0.5）☎0985-27-1041

６月21日㈭19：00 ～ 20：30
宮崎観光ホテル
参加費：500円（学生無料）

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス−発達障害のABC−
医研修会

産業保健相談員

６月21日㈭

都城新生病院

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
前原正法☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

69
（0.5）
70
（0.5）
72
（0.5）

62

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

第826号

演

第82回宮崎大学眼 網膜疾患と眼内VEGFの変化
科研究会

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

滋賀医科大学眼科学講座 講師

澤田

36 ◇主催※宮崎大学医学部眼科学教室（1.0）
修☎0985-85-2806
◇共催
千寿製薬㈱

６月23日㈯17：00 ～ 19：00
宮崎観光ホテル

緑内障診療ガイドライン（第４版）

36
（1.0）

熊本大学生命科学研究部眼科学分野 教授
谷原秀信

第137回 宮 崎 県 皮 皮膚領域のがん登録：実性と注意点
膚科懇話会／第20宮崎大学医学部附属病院患者支援センター

回日本臨床皮膚科

センター長

鈴木

９ ◇主催
（0.5）宮崎県皮膚科医会
斎王

医会宮崎県支部会
６月23日㈯◇共催
日本臨床皮膚科医会宮崎県支部
11（連絡先）（0.5）たじり皮膚科医院☎0985-84-1110

18：00 ～ 19：00
県立宮崎病院

第127回宮崎市郡医 急性冠症候群患者におけるＬＤＬ－Ｃ管理

75 ◇主催（0.5）宮崎市郡医師会病院心臓病研究会

師会病院心臓病研 −当院での新しい取り組み−究会

宮崎市郡医師会病院循環器内科 医長

  松浦 広英

６月27日㈬18：50 ～ 20：30
宮崎観光ホテル

冠動脈疾患二次予防患者における脂質低下療法の重要性
北里大学医学部循環器内科学 教授

阿古

宮崎県医師会産業 治療と職業生活の両立
産業保健相談員

６月28日㈭宮崎大学医学部附属病院患者支援センター

14：00 ～ 16：00

センター長
生涯研修の専門研修会：２単位

73
（1.0）
潤哉

１ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター

医研修会

県医師会館

◇共催
サノフィ㈱
（連絡先）
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

鈴木☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

５
（0.5）
斎王
７
（0.5）
10
（0.5）

日

第826号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成30年６月

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第13回宮崎心臓リ 地域リハで必要とされる心臓リハビリテーション（仮）ハビリテーション

臼杵医師会立コスモス病院

セミナー

理学療法士・事務長

竹村仁

６月28日㈭18：50 ～ 20：40
JA-AZMホール

腎臓リハビリテーション：今，何故？
平松☎0985-24-9119◇共催
トーアエイヨー㈱義博

延岡医学会学術講 肺癌の診断と最新治療
演会

12 ◇主催（0.5）※宮崎市郡医師会病院

19
（1.0）

−運動療法の実際−
古賀病院21 院長

63

宮崎県立延岡病院呼吸器外科 医長

45 ◇主催
延岡医学会
直弘 （0.5）

能勢◇共催
大鵬薬品工業㈱46（連絡先）（0.5）延岡市医師会☎0982-21-1300

６月29日㈮19：00 ～ 20：15
エンシティホテル延岡

高血圧診療講演会 高血圧・腎疾患治療の進歩
６月29日㈮19：00 ～ 20：20

74 ◇主催（0.5）宮崎県内科医会−全ライフコースのエピジェネティクス−
東京大学 名誉教授

藤田敏郎

宮崎観光ホテル

第11回脂質異常症 急性冠症候群患者における脂質異常症の管理の実際
宮崎市郡医師会病院心臓病センター循環器内科

６月29日㈮医長松浦

広英

19：00 ～ 20：50

82
（0.5）

23 ◇主催（0.5）脂質異常症と動脈硬化の治療を考える会と動脈硬化の治療 −エゼチミブの立ち位置−
を考える会

◇共催
※武田薬品工業㈱☎0985-24-6763

他

◇共催
MSD㈱
※バイエル薬品㈱☎0120-077-552

宮崎観光ホテル脂質の量と質に視点をおいた動脈硬化性疾患予防戦略
筑波大学医学医療系内分泌代謝・糖尿病内科
教授

島野

仁

73
（0.5）
75
（0.5）

64

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第826号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 労働安全衛生関係法令について
医研修会

６ ◇主催
（0.5）※宮崎県医師会

宮崎労働局労働基準部健康安全課 課長

６月30日㈯中村朝樹

15：00 ～ 18：30
県医師会館【TV会 基礎研修の後期研修会：1.5単位☎0985-22-5118

12
（0.5）
13
（0.5）

議場：都城，延岡， 生涯研修の更新研修会：1.5単位
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸】アスベスト問題と健康管理

７
（0.5）

−免疫影響の研修内容も踏まえて−
川崎医科大学衛生学 教授

大槻剛巳

基礎研修の後期研修会：２単位

９
（0.5）
11
（0.5）

生涯研修の専門研修会：２単位

45
（0.5）

宮崎県医師会産業 化学物質の労働衛生管理について
医研修会

産業保健相談員

７月５日㈭

労働衛生コンサルタント

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
下津義博☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
（0.5）
９
（0.5）
11
（0.5）

日

第826号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年６月

演

尿病医会セミナー

かたやま内科クリニック 院長

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第15回九州臨床糖 行動修正と薬物治療の最新トピック
片山82 ◇主催九州臨床糖尿病医会
（0.5）
隆司
◇共催
宮崎県内科医会※サノフィ㈱☎0120-852-297

７月７日㈯16：40 ～ 19：30
シーガイアコンベ
ンションセンター

肥満・糖尿病における摂食と運動の新たな理解

23
（0.5）

宮崎大学医学部内科学講座
神経呼吸内分泌代謝学分野 教授

中里

雅光

河盛

76
隆造 （0.5）

インスリンを敗戦処理投手にしないために順天堂大学 名誉教授

宮崎県医師会産業 ストレス軽減へのストレス対処法と面接指導
医研修会

産業保健相談員

７月11日㈬宮崎大学医学部 名誉教授

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
鶴紀子

14：00 ～ 16：00
県医師会館

65

生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

５
（0.5）
11
（0.5）
69
（0.5）

宮崎県外科医会・ スポーツ外傷・障害における骨盤・胸郭機能の重要性
宮崎県整形外科医会・宮崎県医師会
労災部会合同学会
７月14日㈯17：00 ～ 18：00
県医師会館

鹿屋体育大学保健管理センター 教授   藤井11 ◇主催※宮崎県医師会労災部会（0.5）
康成☎0985-22-5118◇共催57
宮崎県外科医会（0.5）宮崎県整形外科医会

66日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

第826号

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 化学物質の労働衛生管理について
医研修会

産業保健相談員

７月17日㈫

労働衛生コンサルタント

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
下津

19：00 ～ 21：00

義博

都城市北諸県郡医 生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
（0.5）
９
（0.5）

師会館

11
（0.5）

宮崎県医師会産業 事例で学ぶ職場巡視のポイント
医研修会

産業保健相談員

谷山

１ ◇主催※宮崎産業保健総合支援センター
ゆかり （2.0）

７月18日㈬19：00 ～ 21：00

生涯研修の実地研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

県医師会館

骨粗鬆症フォーラ 骨粗鬆症のトータルケア
ム in 宮崎
７月19日㈭19：00 ～ 20：30
宮崎観光ホテル

信州大学医学部整形外科 講師中村

59 ◇主催骨粗鬆症フォーラム in 宮崎
（0.5）
幸男
◇共催
※第一三共㈱☎0985-23-5710

77
（0.5）

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

67

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
第43回消化器疾患 肥満・糖尿病に対する外科治療
23 ◇主催
宮崎木曜会（0.5）
宮崎セミナー／宮四谷メディカルキューブ減量・糖尿病外科センター
名称・日時・場所

演崎木曜会夏季セミ

題

センター長

笠間

和典

ナー
内視鏡医に出来る大腸がん予防戦略

７月21日㈯佐野病院消化器センター センター長

14：45 ～ 19：00

  佐野

◇共催
※ＥＡファーマ㈱☎092-283-7250

76
（0.5）

11
（0.5）
寧

MRT-micc54（0.5）

参加費：5,000円（学生，コメディカ

胃癌の組織的特性と分子異常

ルは無料）

３
（0.5）

岩手医科大学医学部病理診断学講座 教授
菅井

第４回宮崎がんの （１日目有

９：00 〜９：50）

15
（0.5）

９ ◇主催
（0.5）宮崎がんのリハビリテーション研修会実行委員会

リハビリテーショ がんのリハビリテーションの概要◇後援
宮崎県
宮崎県医師会
７月21日㈯鈴木 幹次郎宮崎県歯科医師会
９：00 ～ 18：10 （１日目 12：30 〜 14：00）
24 宮崎県看護協会
宮崎県理学療法士会（0.5）
７月22日㈰周術期リハビリテーション
宮崎県作業療法士会
宮崎県言語聴覚士会
９：00 ～ 16：30 －乳がん，頭頚部がん，開胸・開腹術，脳腫瘍－
45 宮崎県歯科衛生士会
県立宮崎病院
宮崎市立田野病院
黒木 洋美（1.0）（連絡先）
日南市立中部病院リハビリテーションセンター
宮崎善仁会病院 理学療法士
吉田 裕一郎☎0987-27-1182

ン研修会
（２日間）

日南市立中部病院リハビリテーション科

参加費：100,000円

日南市立中部病院 理学療法士（一施設あたり）

（１日目

前田

篤志

14：10 〜 15：20）

19
（0.5）

化学療法・放射線療法の合併症とリスク管理
血液腫瘍，造血幹細胞移植に対するリハビリテーション
慶應義塾大学医学部
（１日目

大森

まいこ

15：30 〜 16：40）

18
（0.5）

転移性骨腫瘍に対するリハビリテーション
慶應義塾大学医学部

大森

まいこ

ADL・IADL障害に対するリハビリテーション
小林市立病院 作業療法士

62
（0.5）

江藤

優子

24
（0.5）

68

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

第826号

演

第４回宮崎がんの （２日目

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題
９：00 〜 10：00）

69 ◇主催（0.5）宮崎がんのリハビリテーション研修会実行委員会

リハビリテーショ がん患者の心理的問題◇後援
宮崎県
70 宮崎県医師会
７月21日㈯（0.5）宮崎県歯科医師会
宮崎県看護協会
９：00 ～ 18：10
宮崎県理学療法士会
７月22日㈰（２日目 10：10 〜 11：10）
81 宮崎県作業療法士会
宮崎県言語聴覚士会
９：00 ～ 16：30
進行がん患者に対するリハビリテーション・アプローチ （1.0）宮崎県歯科衛生士会
県立宮崎病院（連絡先）
小牧市民病院
渡邊 紘章
日南市立中部病院リハビリテーションセンター☎0987-27-1182

ン研修会
（２日間）

参加費：100,000円（一施設あたり）

宮崎大学医学部附属病院精神科

（２日目

船橋

英樹

11：20 〜 12：30）

34
（0.5）
がん患者の摂食・嚥下障害，コミュニケーション障害
宮崎大学医学部附属病院
言語聴覚士

新名

由貴

横山

茂幹

口腔ケア
日南市立中部病院 言語聴覚士（２日目

13：20 〜 13：50）

18
（0.5）

がんの悪液質に対するリハビリテーション
宮崎善仁会病院 理学療法士
（２日目

47
（0.5）

吉田

裕一郎

13：50 〜 14：30）

10
リハビリテーションにおける看護師の役割（症例検討含む）（0.5）
宮崎県立宮崎病院 がん専門看護師

藤井和実

宮崎県医師会産業 発達障害－職場で取り組もう－
医研修会

産業保健相談員

７月26日㈭

都城新生病院

14：00 ～ 16：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
前原正法☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

６
（0.5）
11
（0.5）
72
（0.5）

日

第826号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年６月

演

神科医―Medical

潤和会記念病院睡眠外来

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

かかりつけ医と精 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の話題（仮）谷山

69 ◇主催宮崎県内科医会
（0.5）
ゆかり

◇共催
宮崎県精神科医会※MSD㈱☎0985-28-9496

Collaboration
Forum―2018
７月27日㈯
18：50 ～ 20：35
宮崎観光ホテル【TV会議場：都城

精神救急における対応・過量服用などの話題（仮）

20
（0.5）

宮崎県立宮崎病院精神医療センター
センター長

69

河野

次郎

ウェルネス交流プ
ラザ，日南市テクノセンター】

宮崎県医師会産業 作業現場における暑熱環境対策
医研修会

産業保健相談員

８月２日㈭宮崎県立看護大学 教授

９ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
江藤敏治

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

11
（0.5）
31
（0.5）
32
（0.5）

宮崎県医師会産業 化学物質の労働衛生管理について
医研修会

産業保健相談員

８月３日㈮

労働衛生コンサルタント

19：00 ～ 21：00
延岡市医師会病院 生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
下津義博☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
（0.5）
９
（0.5）
11
（0.5）

70

日

平成30年６月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第826号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 職員の面談－また来てもいいですか－
医研修会

産業保健相談員

８月23日㈭

都城新生病院

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
前原正法

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

５
（0.5）
11
（0.5）
69
（0.5）

宮崎県医師会産業 心療内科・精神科連携における留意点（1）
医研修会

産業保健相談員

８月31日㈮西都病院

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
植田勇人

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

５
（0.5）
９
（0.5）
14
（0.5）

日本医師会生涯教育カリキュラム（2016）

カリキュラムコード（略称：CC）

1 医師のプロフェッショナリズム
2 医療倫理 : 臨床倫理
3 医療倫理 : 研究倫理と生命倫理
4 医師–患者関係とコミュニケーション
5 心理社会的アプローチ
6 医療制度と法律
7 医療の質と安全
8 感染対策
9 医療情報10 チーム医療
11 予防と保健12 地域医療13 医療と介護および福祉の連携
14 災害医療15 臨床問題解決のプロセス
16 ショック
17 急性中毒
18 全身倦怠感
19 身体機能の低下
20 不眠
21 食欲不振
22 体重減少・るい痩
23 体重増加・肥満
24 浮腫
25 リンパ節腫脹
26 発疹
27 黄疸
28 発熱

29 認知能の障害
30 頭痛
31 めまい32 意識障害
33 失神
34 言語障害
35 けいれん発作
36 視力障害，視野狭窄
37 目の充血38 聴覚障害39 鼻漏・鼻閉
40 鼻出血
41 嗄声
42 胸痛
43 動悸
44 心肺停止
45 呼吸困難46 咳・痰
47 誤嚥
48 誤飲
49 嚥下困難50 吐血・下血51 嘔気・嘔吐
52 胸やけ
53 腹痛
54 便通異常（下痢，便秘）55 肛門・会陰部痛
56 熱傷

57 外傷
58 褥瘡
59 背部痛
60 腰痛
61 関節痛62 歩行障害63 四肢のしびれ
64 肉眼的血尿
65 排尿障害（尿失禁・排尿困難）
66 乏尿・尿閉67 多尿68 精神科領域の救急
69 不安
70 気分の障害（うつ）71 流・早産および満期産
72 成長・発達の障害
73 慢性疾患・複合疾患の管理
74 高血圧症
75 脂質異常症
76 糖尿病77 骨粗鬆症
78 脳血管障害後遺症
79 気管支喘息
80 在宅医療81 終末期のケア
82 生活習慣83 相補・代替医療（漢方医療を含む）
0 その他

日

第826号

州

医

事

平成30年６月

医療機関の経営者・管理者の皆様へ

医療勤務環境改善支援センターをご利用ください県下の社会保険労務士と医業経営コンサルタントが県内の医療機関からの医療勤務環境の相談内容に応じて専門的な助言・支援を行います。

医療労務管理相談●スタッフが長く、安心して働ける職場にしたい！
●育児・介護中の休み方、働き方は？
●医師の負担を軽減させたい…

医業経営面●スタッフのキャリアを磨きたい！
●補助制度を上手に活用したい。
●効率良く、経営を安定させたい。

相談
無料

まずは、お電話ください。
宮崎県医療勤務環境改善支援センター
公益社団法人宮崎県医師会内
月曜〜金曜 午前10時から午後4時まで

TEL.0985‐20‐1211

FAX.0985‐27-6550

E-mailiryou-kinmukaizen@miyazaki.med.or.jp

71

72

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

診療メモ

心房細動症例における抗凝固薬について

宮崎市郡医師会病院

もり

森

ひさ

久

けん

健

じ

二

皆さんご存知の通り，すでに日本では人口減や他の薬剤の相互作用を受けやすいこと，PT-少が始まっています。しかし，高齢者の増加の

INRの測定による定期的な用量調整を要するこ

ため2030年までは心房細動症例の，のべ人数はとなどからより安全で使いやすい抗凝固薬の開増加し2040年でやっとピークに達し，心房細動発が望まれていました。

の有病率は2050年まで右肩上がりに上昇し全人
１）

新規の抗凝固薬として，2011年に直接トロン口の１%を超えると予測されています 。心房ビン阻害薬であるダビガトラン（プラザキサⓇ）

細動の管理においては，その症状を抑えるととが発売されてから，Ⅹa因子阻害薬であるリバー

もに血栓塞栓症および心不全の発症を予防してロキサバン（イグザレルトⓇ），アピキサバン（エいくことが重要となります。特に心原性脳塞栓

リキュース Ⓡ ），エドキサバン（リクシアナ Ⓡ ）症を発症するとその予後が不良であるため，私が心房細動に対する抗凝固薬として使用可能

たちは心房細動の症例をみたらまずは抗凝固療となりました。これらの薬剤は当初はNOAC法の必要性およびそのリスクを考えます。

（New Oral AntiCoagulantsまたはNovel Oral

心房細動に対する抗凝固療法としてはこれま

AntiCoagulants： 新 規 経 口 抗 凝 固 薬 ）と 呼 ばでワルファリンが使用されてきました。ワル

れ て い ま し た が， 最 近 はDOAC（Direct Oral

ファリンは1962年に日本に導入された歴史の古AntiCoagulants：直接経口抗凝固薬）と呼ばれい薬剤であり，1980年代になりPT-INRを指標ることが多くなっています。DOACは，ワルにその用量を調整することで出血性合併症を抑ファリンで問題となっていた薬効の個人差，食えながら血栓塞栓症の予防ができるようになり物や併用薬との相互作用が少なく，安定した効ました。ワルファリンは心房細動症例の脳卒中

果が期待できることから固定した用量での投与を減少させることが証明された薬剤であり，ワが可能となりました。DOACの登場によりワルルファリンとプラセボでの比較試験のメタ解析

ファリン時代に比べ抗凝固療法の導入が簡便に

ではワルファリンはプラセボに比べ脳卒中をできるようになり，心房細動症例に対する抗凝64%減少させ，年間の死亡率を1.6%有意に減少

固療法の導入率は上昇傾向にあります３）。

させることが示されています２）。しかし，ワルDOACの効果としては，メタ解析では脳卒

ファリンは薬効の個人差が大きく，食事の影響

中，全身性塞栓症の発症をワルファリンと比較

第826号

日

州

して20%程度減少させており，特に出血性脳卒

医事

平成30年６月

73

要になります。

中を減少させていました。また，出血性合併症

抗凝固薬内服中の出血時の対応については，については，頭蓋内出血はどのDOACでもワル

DOACでもワルファリンと同様に圧迫止血や

４）ファリンと比較して著明に減少していました 。

重症度に応じた薬剤の中止，点滴による血行動

このようにDOACはワルファリンと比べその態の安定化をまずは行います。ワルファリンで効果は同等かそれ以上で，出血性合併症についはその効果の減弱のためビタミンK製剤の静注ては特に頭蓋内出血のリスクがワルファリンよを行う場合もあります。DOACではダビガトラ

り低いことがわかっています。

ンでのみイダルシズマブ（プリズバインドⓇ）のDOACは基本的に投与用量が決まっていま

静注薬が中和薬として使用可能となっています

すがそれぞれの薬剤に減量基準があり，導入時

ので，ダビガトランを使用中に大出血や頭蓋内に体重，腎機能（クレアチニンクリアランス：

出血を起こした場合は中和薬の使用できる施設

Ccr），併用薬剤をチェックしておく必要があへの搬送も考慮されてください。

ります。また，ワルファリンのようにPT-INR

心房細動に対する抗凝固薬としてはワルファのような治療の指標となるバイオマーカーはあリンに加え，４種類のDOACが使用できるようりませんが，不顕性出血や腎機能のチェックのになり，これまで使用を躊躇していたような高ため数ヶ月に１回程度の頻度で血液検査でのヘ齢の方にも投与されることが多くなり，その普モグロビン値やクレアチニン値のfollow upを

及率は向上しています。高齢になるほど血栓塞行うことが望ましいです。また，DOACは透析栓症の発症率は高くなりますが抗凝固療法に伴や高度の腎機能障害（Ccr 15ml/min未満）の症

う出血性合併症のリスクも高くなります。現在

例，大動脈弁や僧帽弁疾患で人工弁（機械弁）をすでに突入している高齢化社会の中，出血性合使用されている症例では投与は禁忌となります

併症を回避しながら抗凝固療法を使用していくので注意が必要です。

ために今後もワルファリンや各DOACの特徴

皆さんが悩まれることが多い観血的処置や手術時のDOACの休薬期間についてはまだ十分や副作用を理解した上で使い分けていくことが必要になると考えます。

なエビデンスはなく，各施設で休薬期間を決定されているのが現状です。抜歯や白内障手

１）Inoue H, et al. Int J Cardiol 2009；137：102-7.

術，止血が容易な体表の小手術では，ワルファ

２）Robert GH, et al. Ann Intern Med 2007；

リンと同様に内服継続下での治療が推奨されて146：857-67.

います。大手術の場合は，ダビガトランでは３）Suzuki S, et al. Circ J 2016；80：639-49.

Ccr 50ml/min以上は，24 ～ 48時間，Ccr 30 ～４）Ruff CT, et al.：Lancet 2014; 383：955-62.

49ml/minでは48 ～ 96時間の中止，リバーロキ
サバン，エドキサバンでは24時間以上，アピキ
サバンでは24 ～ 48時間の中止をし，さらに必要を応じたヘパリン置換を行うことが添付文書上に記載されているためこれに準じた対応が必74

平成30年６月

日

州

医

事

第826号

宮大医学部学生のページ

Prince of Songkla University（PSU）
留学記（PSU留学のすゝめ）
宮崎大学医学部医学科 ６年

さか

坂

ぐち

口

だい

大

すけ

介

今までの多くの先輩方の留学報告を見聞きし，いつか自分もと思っていましたが，今年，遂に自分の順番がやって来ました。宮崎大学の先生方や国際交流室の皆様，そしてPSUの先生方等，本当に多くの方のご支援をいただき，今年の４月２日～ 27日の４週間，PSUで様々な経験をして参りましたので，ご報告させていただきます。
今回の実習では，６年生の臨床実習クリニカル・クラークシップ（クリクラ）の期間のうち１か月を使い，Family Medicine，Pediatrics，それぞれの科で２週間ずつ実習させていただきました。１日１日非常に密度が濃く，書くべきことはいくらでもあるのですが，ここでは文字数の都合上，詳細については割愛させていただきます。今回は，この４週間で私が感じた，PSUと宮崎大学の医学教育の違いと，私が後輩へPSUへの留学を勧める理由について書かせていただきたいと思います。
PSUでの実習を通し，私が最も刺激を受けたことは，現地の学生の臨床能力の高さです。PSUから宮崎大学に留学で来る学生との交流を通して，優秀な学生が多いことを感じてはいましたが，PSUの学生達の臨床能力の高さ，そして学習への熱心度は非常に高いです。これには，日本とタイにおける医学部卒業後の研修医（現地ではInternと呼ばれる）における責任の重さによるところがあるよ
うに思います。日本では，研修医はあくまで勉強の期間であり，上級医の先生の指導の下，医療行為を行っているところが多いように感じます。一方，PSUの卒業生の多くは，タイ南部の地域医療を支える即戦力と考えられています。卒後はへき地の診療所など，医療資源の十分ではない地域へ派遣され，Internとしてではなく，医師として振る舞うことが要求されます。上級医には診断や治療に難渋した場合に相談する程度で，基本的にはアセスメントやプランニングまでを研修医が行う必要があります。こうした現状から，PSUの学生は半年間の地域実習や，大学病院での実習を通して，基本的な手技から診断・治療のメソッドを学生の間に身に着けようと必死に勉強します。また，学生指導の教官も学生たちに様々なタスクを課します。ERでの実習では軽症患者なら６年生（現地ではExternと呼ばれる）が診察から縫合処置まですべて行ってしまうほどです。彼ら彼女らとともに過ごすことで，５年間の宮崎大学の学習で浸かっていたのはぬるま湯であったと痛感させられました。
宮崎大学の実習では，学生が前面に出ることはほとんどありません。実習のほとんどは見学で，手技を行うことは地域の病院に出た時しかありません。私たちが何度かの医療行為をし，QB等の答え

第826号

日

州

医

事

平成30年６月

75のある問題を解いている間に，彼ら彼女らは私たちの何十倍，何百倍もの医療行為を行い，実際の患者さんを通し，答えの見えない実臨床を経験しています。宮崎県でも地域の病院に出れば様々な実臨床に触れる機会はありますが，ポリクリ・クリクラともに殆どの期間は大学病院にいなければなりません。大学病院には紹介状を持った，つまりある程度診断がついた患者さんが，治療のために紹介されることが多いです。なので，大学病院の実習だけでは，問診や身体診察，検査所見のア
セスメントやプランニング力を鍛えることはどれだけ熱心に実習しようと難しいと思います。また，
私が今までお邪魔させていただいた地域の病院と比較しても，PSUでの４週間での実臨床経験は圧倒的に違いました。
こうした経験から，後輩たちにはPSUでの実習を強く勧めます。それも，出来るだけ早く，できるのであれば4月に行くことをお勧めします。4月に私が受けた衝撃を受けると，残りの実習に対する意気込みが変わってくると思うからです。私の稚拙な文章では私の受けた衝撃はほとんど読者の方に伝わっていないと思います。ですので，チャンスのある後輩たちには，ぜひこの衝撃を体験してほしいと思っています。
長文駄文となってしまいました。また，医師会の先生方がお読みになる機関誌に対し，後輩へのメッセージのような文章でいいのかと不安はありますが，自分が今回の留学で感じた率直な感想として書かせていただきました。今回の経験を活かし，これから，今まで以上に精進して参りますので，これからもご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

Family Medicine、Home Visitingにて

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会学術広報課にお問い合わせください（TEL

0985-22-5118）。

またMMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

送付日

文

書

名

３月27日

・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて・平成30年度「新人看護職員研修」教育計画の送付について
・「平成30年度宮崎県看護協会教育研修計画」リーフレット（申込み様式含む）の送付について・臨床研究法に係る政省令の公布等について
・共済組合員証の無効通知について

３月28日

・気 管カニューレの事故抜去等の緊急時における気管カニューレの再挿入について（疑義照会）
・厚生労働省「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂について４月３日

・特定健康診査受診券（セット券）に係る留意点について
・
「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第３版）」及び「標準的な健診・保健指導プログラム【平成30年度版】」について
・平成30年度日本医師会会費徴収について

４月４日

・
「特定接種管理システム」
ドメイン名変更について・平成30年１月の乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンに係る自主回収に関するその後の対応について・HPVワクチンに関するリーフレットについて・平成30年４月介護報酬等改定に関する省令、告示、通知等のご案内について
・
「病原微生物検出情報」の送付について・平成30年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
・情報通信技術を利用した事業場外勤務の適切な導入及び実施のためのガイドラインの周知依頼について・愛知県知多半島の犬におけるエキノコックス（多包条虫）
感染事例について・認知症高齢者対策研修の開催について
・日本医師会会費減免の手続き及び会費減免をうけるＡ①、Ａ②
（Ｂ）
、Ａ②
（Ｃ）
会員の
医賠責保険加入の手続きについて

４月５日

・第10回全国医師会事務局連絡会研修会の後援及び職員派遣等について
・指定難病の追加並びに診断基準及び重症度分類等の改正等について
・小児慢性特定疾病及び疾患群の追加等について
・障害者総合支援法の対象となる疾病の見直しについて・消防職員によるターニケットを含む止血帯による圧迫止血について

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送付日

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４月６日

・みやざきオレンジドクターの登録について・臨床研究法の施行等に関するQ＆Aの送付について
・看護学生実習の国民向けPRポスター及び社会人経験者等への看護師養成所PRポス
ターのホームページ掲載の周知について・日本准看護師連絡協議会 平成30年度会員募集等にかかるご協力のお願い
・地域医療構想を踏まえた地域包括ケアシステムの構築のための有床診療所の在り方について
・介護医療院創設に伴う死亡診断書（死体検案書）の様式改訂について
・
「情報通信機器（ICT）を利用した死亡診断等ガイドライン」に関するQ＆Aについて

４月９日

・日医医賠責特約保険介護医療院創設に係わる事務取扱について
・経腸栄養分野の小口径コネクタ製品の切替えについて・検体測定室に関するガイドラインに係る疑義解釈集
（Q＆A）
（その２）
の送付について・厚生局職員を装った不審電話と思われる事案について

４月10日

・
「看護の日・看護週間」事業みやざきナースToday2018 開催に伴うチラシの送付について・東日本大震災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
・
「地方公共団体による精神障害者の退院後支援に関するガイドライン」及び「措置入院の運用に関するガイドライン」について
・精神科救急医療体制整備事業の実施について
・精神障害者地域生活支援広域調整等事業の実施について・
「難治性精神疾患地域連携体制整備事業の実施について」の廃止について・平成28年熊本地震に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
・
「児童福祉法の規定に基づく療育の給付、措置等に係る医療の給付に関する取扱いについて」の一部改正について・融雪出水期における防災態勢の強化について・財務省共済組合員証の無効通知について

４月11日

・治療と仕事の両立支援に関する診療報酬の新設について
・介護保険法施行規則等の一部を改正する等の省令の施行について
・介護保険事業に係る保険給付の円滑な実施を確保するための基本的な指針の全部を改正する件（告示）について
・介護医療院の創設等に伴う負担限度額認定証の取扱いについて
・難病法第40条の規定（大都市特例）の施行に伴う指定医療機関における医療受給者証の確認等について・特定医療費及び小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法
について

４月12日

・
「事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン」に関する「企業・医療機関連携マニュアル」及び「難病に関する留意事項」の作成について
・先天性代謝異常等検査の実施について
・病院又は診療所と介護保険施設等との併設等について
・平成30年度介護報酬改定に係る告示、通知のご案内について（３月30日付）
・
「『介護保険施設等の指導監督について』の一部改正について」の送付について
・
「肝炎治療特別促進事業の実務上の取扱いについて」の一部改正について
・学会展示ブース等における医薬関係者向け広告資材の一般参加者への配布について・「電子情報処理組織又は磁気テープ等による介護給付費等請求の届出等について」の一部改正について78

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炊飯器が古くなったのでバーミキュラ・ライスポッ
トを買いました。他の多機能炊飯器も検討したのですが，そのルックスの良さと従来にはないコンセプトにひかれ，高価でしたが思い切って購入しました。ホー
ロー鍋とIHを組み合わせたもので異次元の美味さのごはんが炊ける，さらに「無水料理」
や「低温調理」もできるとの触れ込みでした。早速，ごはんを炊いてみた
ところ期待以上の美味さでした。米粒はしっかりと“たち”とつやがあり，甘みと弾力が素晴らしく，“大きな鉄釜で炊いたような”ごはんで，糖質制限中にもかかわらず３杯食べてしまいました。翌日の冷ご飯もモチモチとしており，今までの炊飯器の冷ご飯とは別格の美味さでした。
「低温調理器」
としての機能も秀逸です。最近，都会でローストビーフ専門店が流行ってきていますが，ローストビーフは肉の中心を60-70度くらいに保つのが美味しいとされ，家庭で大きな肉塊を焦がさず，かつ生焼けにせず調理するのは不可能に近い作業です。
我が家でもシャープのヘルシオなどで挑戦していましたが，今ひとつの出来でした。今回，妻がバーミキュラ
で付属のレシピ本を見ながら作ってくれたのですが，中心までムラなく綺麗なピンク色で，皿に血が染みでた
りもせず，ジューシーでうまみが強く，かつ見た目も豪勢な“専門店クオリティ”のローストビーフが出来上がり，これまたワインやビールがすすみまくりでした。皆さん（ダイエットの方は除きます），ちょっと高価です
がバーミキュラ・ライスポットおすすめですヨ。
（稲倉）
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先日，職員の結婚式があり初めてシェラトン43階の今春大学を卒業したばかりの友人が，４月から宮崎「エル・シエロ」での挙式に参加しました。パイプオル 市内の一角で店舗を借りてバーを始めました。１週間
ガンと聖歌隊の生演奏後，カーテンが一斉に上がり日 に１回のオープンで，毎週盛況な様子です。運営のコ
向灘の絶景が現れるという，話には聞いていましたが， ンセプトは「Tour（旅行）に行っているような気分に
予想以上にすばらしい演出で感動しました。ただ，披 なるお店」，そして「宮崎で一番夢を語りやすい場所」
露宴では自分の娘が嫁ぐこととダブらせてしまうと涙 にすることだとのこと。私も先日行ってきましたが，が止まらなくなるので，違うことばかり考えていまし 日本人だけでなく多国籍のお客さんが夢をスケッチたが…結局駄目でした。（沖田） ブックに書いていく様子はとても面白く感じます。彼＊＊＊が作るドリンクもとても美味しかったです。自分のお入居順により，４月から地区の班長になった。各組 店を持って挑戦を続ける友人や他の方の夢から刺激を長への回覧物の配布，公民館清掃や市民一斉清掃の準 受け，自分ももっとチャレンジしていきたいと思った
備及び告知など班長個人としての仕事と，夏祭り等の 時間でした。
（泉）
イベントの打ち合わせがひと月に２回はある。その仕＊＊＊事量の多さに圧倒され，今まで班長をされてきた方々
時の流れは速いもので，先月の九山で部活を引退しには頭が下がる思いだ。地域に暮らすということはい ました。私の部活では幹部交代の際に，部員から寄せ書
ろいろな人に支えられているんだと実感させられる。 きTシャツを渡す慣習があり，遂にそれをもらう立場と任務期間は１年なので，来年の春には笑っていられる なりました。恐らく４割増しくらいで良いことを書いよう頑張りたい。（山﨑） てくれていたのですが，長文で労ってくれる人がいたり，＊＊＊
こんな風に見られていたのかという発見もあり，非常に乳癌学会で京都に行ってきました。市内には外国人 感慨深いものでした。準備する側は往々にして大変なのが非常に多く，国際的な雰囲気を感じました。東関東 ですが，面と向かっては言わないことも気楽に表現でき
大震災時は，原発事故の影響で外国人観光客がいな る良いツールだなと改めて感じました。
（伊澤）
かったそうです。風評被害が薄らいだことは喜ばしい＊＊＊ですが，放射能被ばく者の長期的な疫学調査が続いてNHKスペシャル「縮小ニッポンの衝撃 労働力激おり，晩期的な影響は明らかとなっておりません。当 減」を興味深く観ました。今，どの業種も人手不足に時は東京におりましたが，自分の子どもにどう影響す 悩まされています。医療も例外ではなく，介護にいるかとても心配し，ガイガーカウンターを買ったこと たっては深刻です。私の医院も開院当初，職員の定を思い出しました。（植田） 年は60歳でしたが，しばらくして65歳になり，今年＊＊＊から67歳に延長しました。65歳を過ぎた職員もいたって元気ですのでさらに延長しても良いかなと考えて
います。
（佐々木）
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今 月 の ト ピ ッ ク ス
日州医談

子どもの運動器が危ない！－子どもからのロコモ対策―「子どもの運動器が危ない！－子どもからのロコモ対策―」と題し帖佐悦男理事に詳しく説明していただきました。子どもの運動器の特徴，運動器検診，現在の子どもの体力の実際につき解説いただきました。
「身体の二極化」「，ロコモは高齢者の問題ではなく，子どもの頃から対応する必要がある」など，考えさせられる内容でした。４ページ
メディアの目

根付くかエシカル消費「根付くかエシカル消費」，言葉の解説から入っていただいてよかったです。恥ずかしながら知らない言葉でした。綾町はたまに子どもの部活の応援で訪れるのですが，実際の空気もきれいで，全体の空気も良い感じです。先進的な取組みにチャレンジしていることが分かりました。応援したいです。ぜひご一読下さい。
診療メモ

10ページ

心房細動症例における抗凝固薬について

心房細動に対する抗凝固療法につき，ワルファリンの歴史と問題点と現在新規に使われているDOACにつき解説いただきました。また観血的処置の際のアドバイスもありました。宮崎市郡医師会病院の森久健二先生に分かりやすく説明していただきました。


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（平成30年６月号）（毎月１回10日発行）

公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会
会長 河野 雅行
〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ＴＥＬ 0985-22-5118㈹ ･ FAX 27-6550
http://www.miyazaki.med.or.jp/ E-mail:office@miyazaki.med.or.jp
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 岡本健太郎・副 委 員 長 稲倉 琢也，野村 勝政
委員 沖 田 和久，西田 隆昭，山﨑 俊輔，上山 貴子，植田 雄一
学 生 委 員 二見 旬祐，泉摩依，伊澤 和範，土持 友香
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 本崎 礼子，牧野諭
印刷所 愛文社印刷株式会社◦落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
定 価 350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

発行人

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