禁煙科学 8巻(2014)-07-P9【原著】

男性勤労者の禁煙後10年間の血糖値の変化入谷智子1) 高橋裕子2)

要旨

背景・目的：禁煙後の血糖値の経年変化については、禁煙後短期に血糖値が増加するとの報告が散見されるが、5年以上の長期にわたる経年変化の報告は見られていない。そこで禁煙後の長期的な血糖値の変化を明らかにすることを目的として、禁煙群と喫煙群の10年間の血糖値の経年変化を検討した。
方法：男性勤労者の定期健康診断の結果を用いて、禁煙後10年間の経年的な血糖値の変化を調査し考究した。
結果：禁煙群の血糖値の平均値は、1年目と3年目にはベースライン年度の血糖値と比較して増加を示したが、5年目以降は徐々に減少し、10年目は他の年に比べ最も低値を示した。個人ごとの血糖値の変化では、5年目にベースライン年度に比べて血糖値が減少していた5名（33.3％）、は、10年目に至るまで血糖値がベースライン年度より低値であった。一方、ベースライン年度に比べ5年目の血糖値が高値であった10名では、10年目には5年目と比べて血糖値は減少するが、ベースライン年度を下回るものはみられなかった。喫煙群においては、血糖値の平均値はベースライン翌年から増加し、10年目には最も高値を示した。個人ごとの血糖値の変化では、5年目には18名 (52.9％) 、10年目には22 名(64.7％) がベースライン年度より高値を示した。
結論：禁煙後、血糖値は一時期高値を示しても増加がみられず、糖尿病の発症リスクは高いとは言い切れないことが示された。喫煙群の血糖値は、喫煙習慣を継続する間、増加し続けた。長期的な喫煙で血糖値が悪化し、糖尿病発症のリスクが大きくなることが示唆された。

キーワード：禁煙、血糖値、男性勤労者

非喫煙群と比較して喫煙者の糖尿病のリスクは1.44倍と緒言高いことが報告されている2)一方、禁煙も糖尿病のリスクとなること3)が示されている。また禁煙と血糖値の経年変

2012年の国民健康栄養調査1)では、わが国の糖尿病が強化については、禁煙後3年目まで血糖値が増加し、4年目く疑われる成人男女は、2007年と比較し60万人増の950万はそれ以上増加しなかったとの報告 4) や、禁煙1年目に血人と報告した。さらにこの影響を受け、糖尿病の国民医糖値が増加し、その後4年間は血糖値が増加しなかったこ

療費も前年度に比べて3億円増の1兆2,152億円と日本経済との5)報告が見られる。

を逼迫する要因の一つとなっている。

しかしながらこれらの先行研究は、対象集団の血糖値の喫煙と糖尿病のリスクに関する欧米の先行研究では、
1)
2)

奈良女子大学大学院人間文化研究科 博士後期課程
奈良女子大学 教授

論文初回提出日：2014年7月3日

平均値でもって血糖値の変化を論じているが、集団の責任者連絡先：入谷 智子
滋賀県大津市瀬田月輪町(〒520-2192）
滋賀医科大学看護学科 公衆衛生看護学講座
TEL：077-548-2398
Email：iritani@belle.shiga-med.ac.jp

禁煙科学 8巻(2014)-07-P10〈 フローチャート 〉
1992年～2000年度に健診受診した男性従業員
2000年度受診健診結果が有所見者だった者
2000年度受診健診結果で有所見でなかった者
2010年度に受診した健診データが把握できなかった者
2010年度までの各年の健診を欠かさず受診し、健診データが把握できた者
2010年の 健康診断時に 喫煙と回答したもの

2010年度健診で禁煙と回答したもの
禁煙継続が10年未満と判断した者

代替禁煙継続が10年以上であると判断できた者
ニコチン代替療法をおこなっていた者（口頭にて確認）
ニコチン療法をおこなっていない者

喫煙群

禁煙群

個々人の血糖変化がどのようになっていたかを明らかに療機関の変更等で健診データが把握できなかった者や空した研究はない。また禁煙後5年目以降の研究は見られな腹時血糖値が110mg/dl以上のものを除いた。また性差にかった。禁煙後の長期的な血糖値を明らかにすることやよる体重や血糖の相違を考慮し、女性のデータも除い個々人の血糖変化を明らかにすることを目的として禁煙た。

者と喫煙者の10年間の空腹時血糖値（以下血糖値）の経年的な変化を検討した。

２．検討方法
まず、ベースライン年度における両群の特性として、調査対象及び方法

年齢・BMI・生活習慣を両群間で比較した。生活習慣とし

１．調査対象ては、健診の問診結果から「食べる速さが早い」、「1回対象は、A事業所に勤務する主に営業職の従業員であ30分以上の運動を週2回する」、「他者より歩く速さが早る。2010年の定期健康診断（以後健診）の問診で「喫煙い」、「身体活動を1日1時間以上する」、「就寝前2時間していない」と回答した者554名の者のうち、過去に受診以内に夕食を摂取する」、「間食を週に3回以上する」、した健診の問診で「喫煙している」と回答した後、「喫「飲酒を毎日あるいは時々する」、「睡眠で休養が取れ煙していない」と回答が10年以上中断なく継続していたている」の項目について比較検討した。

ものを禁煙群とした。また、ニコチン代替療法を用いた

両群の血糖値の平均値の経時変化については、各年度治療は、禁煙後の体重増加を弱めるという先行研究が報ごとの両群間の比較・各群のベースライン年度と各年度告されている ため、禁煙方法を口頭で確認し、禁煙時やの比較を実施した。個々の血糖値の経時変化について

6)

禁煙継続中にニコチン代替療法を利用したものを除いた。ベ ー ス ラ イ ン は、「喫 煙 し て い る」と い う 回 答 が「喫煙していない」に変化した年とした。（図1）
2010年の健診の問診で「喫煙している」と回答した411名の者のうち、2010年までに過去10年以上継続して「喫煙している」と回答した者を喫煙群とした。ベースラインは2000年度とした。 (図1)
転勤や健診受診医療機関の変更等で転勤や健診受診医

図１

禁煙群と喫煙群の抽出方法

禁煙科学 8巻(2014)-07-P11

表１

結禁煙群と喫煙群のベースライン年度のデータ
禁煙群（n=15）

喫煙群(ｎ=34）

年齢(歳)42.1±4.040.2±4.5

ns

BMI (kg/㎡)

23.1±2.723.1±2.5ns

食べる速さが早い

23.1%

45.2%

ns

１回30分以上の運動を週２回する

28.6%

18.8%

ns

他者より歩く速さが早い

84.6%

56.3%

ns

果P値

身体活動を1日1時間以上する

30.8%

56.3%

ns

就寝前２時間以内夕食を摂取する

61.5%

78.1%

ns

間食を週に3回以上する

30.8%

15.6%

ns

飲酒を毎日か時々する

60.0%

75.0%

ns

睡眠で休養できる

53.8%

71.4%

ns

１．ベースライン年度の特性に関する両群間の比較
ベースラインでの年齢、BMIは両群間で有意な差は認められなかった。（禁煙群15名；42.1±4.0歳・BMI23.1±2.7kg/ ㎡、喫 煙 群 34 名 ； 40.2 ± 4.5 歳・BMI23.1 ±2.5kg/㎡）。生活習慣の項目に関しても、両群間で有意な差は認められたものはなかった。（表1）２．血糖値の経年変化
ベースラインから10年目までの血糖値の平均は、1年は、ベースライン年度と5年目・10年目を比較し、また10目、4年目、5年目に喫煙群と禁煙群の間で有意な差が認年間の血糖値の中で最高値を示した年度を調べた。さらめられた。禁煙群15名の血糖値の平均値については、に禁煙群と喫煙群のBMIと血糖値の相関を調べた。

ベースライン年度と比較し、禁煙後1年目と3年目に平均年齢、BMIの比較にはT検定、ベースラインでの生活習1.0mg/dl増加したが、4年目以降は減少して5～10年目に慣項目に関しておよび個々の血糖値のベースラインと5年はベースライン年度より低値となり、禁煙後10年目には目と10年目の比較には、χ2検定及びFishierの直接法を他の年度と比べ最も低値を示した。(図2)（表2）

行った。

禁煙群の個人ごとの血糖値の変化を図3に、5年目、10禁煙群と喫煙群の各年の血糖値の比較はMann-Whitney年目の変化を図5と6に示した。禁煙群の個々の血糖値の検定を行った。禁煙群と喫煙群それぞれの群のベースラ変化では、5名（33.3％）がベースライン年度に比べて5インと各年の比較は、Wilcoxonの符号付き順位検定を用年目、10年目ともに低値を示した。一方、ベースラインいた。両群のBMIと血糖値の相関はSpearmanの順位相関係年度に比べ5年目の血糖値が増加していた10名（66.7％）数を行った。

では、10年目には5年目と比べて血糖値は減少したものの解析は、統計解析ソフトSPSSfor Windows 22.0J を用い、p<0.05を統計学的に有意水準とした。

ベースライン年度を上回っていた。
喫煙群では、ベースライン年度と比較して血糖値が1年目以降は増加し続け、10年目には他の年度に比べ最も高値を示した。また9年目と10年目はベースライン年度と比較し有意な差が認められた。（表2）

表２

禁煙群と喫煙群の各年の血糖値の平均値の比較
禁煙群（n=15）

中央値(mg/dl)(25% 値 75%値)

喫煙群（n=34）

ベースラインとの差

中央値(mg/dl)(25% 値 75%値)

ベースラインとの差

90.5（85.5 97.0）

禁煙群と喫煙群との比較

ベースライン

98.0(88.0 102.0)

血糖１年目

99.0(91.0 101.0)

1.0

ns92.0(88.8 97.0)

1.5

ns

ns
P<0.05血糖２年目

96.0(90.0 98.0)-2.0

ns92.0(87.0 97.0)

1.5

ns

ns

血糖３年目

99.0(90.0 104.0)

1.0

ns93.0(89.0 99.3)

2.5

ns

ns

血糖４年目

98.0(90.0 112.0)

0.0

ns90.0(90.0 96.8)

-0.5

ns

P<0.05血糖５年目

97.5(90.0 104.0)-0.5

ns92.0(87.0 96.5)

1.5

ns

P<0.05血糖６年目

95.0(91.0 106.0)

-3.0

ns

92.5(87.0 100.0)

2.0

ns

ns

血糖７年目

92.0(89.0 110.0)

-6.0

ns

92.0(88.0 96.0)

1.5

ns

ns

血糖８年目

97.0(91.0 102.0)

-1.0

ns

93.0(87.8 96.5)

2.5

ns

ns

血糖９年目

95.0(91.0 108.0)

-3.0

ns

93.0(88.8 99.3)

2.5

p<0.05ns

血糖10年目91.0(91.0 105.0)

-7.0

ns

94.5(89.8 99.8)

4.0

p<0.05ns禁煙科学 8巻(2014)-07-P12

喫煙群の個人ごとの血糖値の変化では、5年目には18名(52.9％) 、10年目には22 名(64.7％) がベースライン年度より高値を示した。（表3）
個人ごとの血糖値の中で最も高値を示した年度は、禁煙群では9年目が3人（20.2％）ともっとも多かったが、1、3、6、7、10年目が各2人（13.3％）となっていた。喫煙群では9年目と10年目が各7人（20.6％）と多く、2年目の5人（14.7％）がそれに次いだ。(表4)
図２

ベースライン年度と各年の血糖値の差
表３

３．BMIと血糖値の相関

個々の血糖値の経年比較（ベースライン年度と5年目及び10年目のBMIの比較）

禁煙群は、6年目、8年目、9年目にBMIと血糖値の間に禁煙群(N=15) 喫煙群（N=34）増加した人数（％）
5年目減少した人数（％）
増加した人数（％）
10年目減少した人数（％）

8(53.3%)5(33.3%)9 (60.0%)5(33.3%)

表４
１年目

２年目

18 (52.9%)
11 (32.4%)
22 (64.7%)
8 (23.5%)

を示さなかった。(表5)ns

経過中、血糖値が最高値を示した年度と人数（％）
３年目

禁煙
2(13.3%) 0(0%)
2(13.3%)（N=１５）
喫煙2(5.8%) 5(14.7) 3(8.8%)（N=３４）

図３

有意な相関関係を示した。喫煙群はどの年も有意な相関ns

禁煙群(n=15)の個々の血糖値の変

図５

４年目

５年目

６年目

７年目

８年目

0(0%)

1(6.7%)

2(13.3%)2(13.3%)2(13.3%) 3(20.0%)2(13.3%)2(5.9%)

2(5.9%)

3(8.8%)

1(2.9%)

4(11.8%) 7(20.6%)

7(20.6%)

図４

９年目

10年目

喫煙群(n=34）の個々の血糖値の変化

禁煙群のベースラインと5年目10年目の比較

図６

喫煙群のベースラインと5年目10年目の比較

禁煙科学 8巻(2014)-07-P13

表５

一方喫煙群の血糖値の平均値はベースラインに比べ増ＢＭＩと血糖の相関

禁煙群（ｒ）

加し続け、9年目と10年目にはベースライン年度に比べ有喫煙群（ｒ）

1年目

0.402

ns0.034

ns

2年目

0.274

ns-0.023

ns

3年目

0.508

ns-0.280

ns

4年目

0.397

ns-0.179

ns

5年目

0.388

ns0.092ns

6年目

0.544*

P<0.050.101

ns

7年目

0.431

ns-0.025

ns

8年目

0.659**

P<0.010.155

ns9年目

0.848**

P<0.010.207

ns

10年目

0.404

ns0.090ns

意な増加が認めら、喫煙群の個人ごとの血糖値の変化でも、5年目に比べ10年目で増加傾向を示した者が多かった。先行研究2)で示されたように喫煙は糖尿病発症のリスクを高めることを示唆する結果であった。
体重と血糖値の関連であるが、先行研究では禁煙後の体重増加に比例して血糖値が悪化したと 4,7) の報告がある。本研究では血糖値とBMIには相関を認めなかった。血糖値は、糖質の摂取、肥満、ストレス、睡眠不足など、多くの要因により変動する。今後はこれらの他の要因も考慮してデータを集積する必要があろう。また本研究は一企業の従業員を対象としたものであり、禁煙群のN数は15例にとどまった。今後は複数企業でのデータ集積をするなど、更なるデータ集積が望まれる

考察結語

米国の研究では、禁煙後9年間の血糖値の発症リスクは喫煙群と比較して禁煙群のほうが高いと報告 3) されてい禁煙後の血糖値の変移には、5年目、10年目にともにでは、血糖値は禁煙3年ベースライン年度より低値を示す群と、5年目にベースラ目まで増加し4年目には増加がみられなかったとの報告

イン年度より増加しその後減少する2群があることが示唆と、禁煙1年目に血糖値が増加するが、その後4年間増加された。禁煙後血糖値がベースライン年度より上昇するがみられなかったとの報告がある。

群においては、血糖値がベースライン年度の数値に復する。また日本における先行研究

4,5)

本研究においては禁煙群の血糖値の平均値は、3年目まるには10年以上の期間を要すると考えられ、禁煙初期ので増加を示していた。これは先行研究と矛盾しない結果

血糖管理が長期的な血糖値の維持に寄与すると思われであった。しかし禁煙群の血糖値の平均値は5年目以降はた。喫煙群の血糖値は、喫煙習慣を継続する間、増加し減少し、10年目には禁煙群の他の年に比べ最も低値を示続けたことから、長期的な喫煙で血糖値が悪化し、糖尿した。こうしたことから糖尿病の発症リスクは高いとは病発症のリスクが高くなることが示唆された。

言い切れないことが示唆され、禁煙群のほうの糖尿病発謝症リスクが高いとした先行研究とは異なる結果であっ辞た。
この研究にご協力していただいた先生ならびに関係の禁煙後の個々の血糖値の変移では、5年目、10年目にともにベースライン年度より低値を示す群と、ベースライ皆様に深く感謝申し上げます。

ン年度より増加しその後減少する2群があることが示され引用文献

たが、これは先行研究では指摘されていない。先行研究
よりも長期の10年にわたる個人ごとの血糖値の推移を検討した結果得られた新たな知見の可能性がある。禁煙後

1)

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/

血糖値がいったん上昇する群においては、血糖値がベースライン年度の数値に復するには10年以上の期間を要すると考えられ、禁煙初期の血糖管理が長期的な血糖値の維持に寄与すると思われた。

厚生労働省：国民健康栄養調査
2r98520000020qbb.平成25年4月11日アクセス2)Willi C、Bodenmanmanns、Ghali WA,et al:Active
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3)

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レスの有無と生活習慣及びドック健診結果.健康医書）.2008.

学12(1).1997:95-99

AmandaCFarley,PeterHajek,DeborchLycett,Paul
Aveyard:Interventions

forpreventing

weightMale Workers’ a blood sugar Changes After 10 Years of Smoking Abstention

Background:

There is very little research on the changes in a blood sugar at the time of andfive years after smoking abstention, and little research on whether or not the changes of ablood sugar abroad can be applied to those in Japan. Therefore, in order to verify the longterm changes of a blood sugar in Japanese males, the changes in blood a sugar level of thesame ex-smokers and smokers over a period of 10 years were investigatedMethod: Using the results of periodic heath checkups of male workers, this research extracted
the changes over the years of the a blood sugar of individuals from the ex-smoker and smokergroups for 10 years, and a retrospective cohort research was conducted.
Results: He average a blood sugar value of the ex-smoker group was compared with the a blood
sugar level of the baseline year and as a result, a blood sugar levelfrom first year to the third

continued to increase

year after smoking abstention and, At the 5th year after smok-

ing abstention, compared with its baseline, it had significantly decreased. Furthermore, compared with the baseline, the number of subjects who showed lower blood sugar diggers at the10th year after quitting smoking was the same that of those who showed lower blood sugars at
the 5th year. As a result of the comparison of the average blood sugar of smoker group ineach year with its baseline it gradually increased from the first year, and it was highest at
the 10th year compared with other years of the group.
Conclusion:

It was revealed that the increase of blood sugar level after smoking abstention

does not extend over a long period. On the other hand, the blood sugar of the smoker grouptended to increase. It suggested that smoking increases the risk of diabetes.

Key Word: Smoking cessation, blood sugar, Male Workers