(1)

NO. 305
OCT.2019
一般社団法人 奈良県臨床検査技師会〔発行責任者〕勝山 政彦 〔編集責任者〕岸森 千幸〔事務局〕〒632-8552 天理市三島町 200
天理よろづ相談所病院

臨床検査部（TEL）0743-63-5611（7439）

2019 年度 日臨技近畿支部 病理細胞診研修会に参加して大和高田市立病院

臨床技術科

橘 郁真

この度、2019 年 8 月 31 日に奈良県立医科大学で行われた日臨技近畿支部 病理細胞診研修会に参加いたしました。
「診断・治療を支える病理・細胞診の知識・技術・研究」をテーマに、病理細胞診診断の基本となる HE 染色・パパニコロウ染色や、診断の補助に欠かせない特殊染色・免疫染色の原理から標本作製のポイントまで、幅広い内容の研修会でした。さらには、近年急増している遺伝子検査や、新たな検査法が多数誕生していく中で臨床研究をどのようにすすめていくべきか、これからの臨床検査技師の在り方も含めて、第一線で活躍されている著名な先生方からご講演いただきました。
染色法に関する講義では、同じ染色法でも施設により染色態度が異なり、より良い標本を作製するために各施設様々な工夫をされていることがわかりました。それと同時に、染色過程のほんの些細な操作が、染色態度に大きな影響を与えており、一つ一つの工程が大変重要なものであるという事を学びました。
また、遺伝子検査に関する講義では、良質な検体で検査を行うために病理技師ができること、注意しなければならないことを、ポイントをおさえながらわかりやすく教えていただきました。
病理組織や細胞検体を用いた遺伝子検査は、解析前の検体の取り扱い方法に大きく左右されるため、検体採取の段階から品質劣化を防ぐ意識が極めて重要であると感じました。
今回の研修会に参加して、病理・細胞診の基礎から実践まで幅広く学ぶことができました。たった一枚の染色や一回の遺伝子検査が最終診断を大きく左右し、患者さんの今後の治療に深く関わっているという事を再認識いたしました。今後はより一層、病理細胞診に関する知識を深め、研修会で学んだことを日々の業務に役立てていきたいと思います。
会員・施設状況（2019 年 9 月 1 日現在）［正会員数］

642 名

[新入会]

5名

[再入会]

0名

[変1名

[退0名

更]

会]

（2）

＜生涯教育研修会のお知らせ＞

2019 年度奈臨技サーベイ検討会（病理・細胞診分野）〔専門-20〕
講師：龍見 重信 会員（県立医科大学附属病院）
浦 雅彦 会員（近大奈良病院）
日時：2019年10月3日（木）18時30分〜20時00分
会場：天理よろづ相談所病院 南病棟 南別館4階会議室
担当：細胞検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】2019年度奈臨技サーベイ検討会（病理・細胞診分野）を行います。会員の皆様、ならびにサーベイ参加施設者の皆様は奮ってご参加ください。
何かありましたら、龍見までご連絡ください。
【問い合わせ先】龍見 重信（県立医科大学附属病院） Tel 0744-22-3051 (4303)
e-mailstatsu@naramed-u.ac.jp

虚血性心疾患と心電図〔専門-20〕講師：米田 さおり 会員（県立医科大学附属病院）
日時：2019年10月11日（金）18時30分〜20時00分
会場：県立医科大学附属病院 中央臨床検査部技局 (スキルスラボ棟 4階)
担当：機能検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】今回は虚血性心疾患と心電図の関係についてお話させて頂こうと思っています。心筋
梗塞と狭心症って、どう違うの？どうしてSTが上昇するの？低下するの？といったことを中心に皆さんと勉強していけたらと考えています。これからの業務に役立つお話になれば幸いです。皆さまのご参加をお待ちしています。
【問い合わせ先】白土 美佳（県立医科大学附属病院） Tel 0744-22-3051 (4221)
e-mailmshiratsuchi@naramed-u.ac.jp

（3）血液検査における異常値の考え方 ～そのデータ、報告して大丈夫ですか？～2019 年度奈臨技サーベイ検討会（血液検査分野）〔専門-20〕
講師：田辺 祐也 氏（京都第二赤十字病院）日時：2019 年 10 月 18 日（金）18 時 30 分〜20 時 30 分
会場：天理よろづ相談所病院 南病棟 南別館4階会議室
担当：血液検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】血液検査では様々な要因で異常データに遭遇しますが、その中にはヒューマンエラーや機器のピットフォールなどそのまま報告してはいけないデータが含まれています。
今回、異常データの真偽をどのように見分けるか、過去に経験した事例を通し解説して頂きます。なお、今回は奈良県臨床検査技師会サーベイ解析会も行いますので多数ご参加ください。
【問い合わせ先】永井 直治（天理よろづ相談所病院） Tel 0743-63-5611 (7437)
e-mailna.nagai@tenriyorozu.jp

超音波定期勉強会6「日臨技&奈臨技サーベイ検討会」〔専門-20〕
講師：松谷 勇人 会員 （天理よろづ相談所病院）
吉岡 明治 会員（天理よろづ相談所病院）
日時：2019年10月30日（水）18時30分〜20時00分
会場：天理よろづ相談所病院 外来棟５階中会議室
担当：画像検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】今回は、日臨技主催の平成31年度臨床検査精度管理調査の超音波検査（問9～18）と奈臨技主催の平成31年度臨床検査精度管理調査（設問5、6）についての検討会を行います。
各参加施設の方は問題をご持参ください。多数のご参加をお待ちしております。
【問い合わせ先】植東 ゆみ（天理よろづ相談所病院） Tel 0743-63-5611 (7447)
e-mailuehigashi_2017@yahoo.co.jp

（4）髄液検査の極意〔専門-20〕
講師：片岡 美香 会員（県立医科大学附属病院）
中村 彰宏 会員（天理医療大学）
日時：2019年10月31日（木）18時30分〜20時00分
会場：県立医科大学附属病院 中央臨床検査部技局 (スキルスラボ棟 4階)
担当：一般検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】髄液検査は髄膜炎診断において、検査結果が診断や治療に大きく影響するとても重要な検査であります。その一方で、依頼数が少なくあまり慣れないスタッフも多いかと思われます。本研修会では髄液検査の細胞数算定から自動機器測定における信頼性、また髄膜炎におけるアプローチの仕方などをわかりやすく解説します。多数ご参加ください。
【問い合わせ先】北川 大輔（奈良県総合医療センター） Tel 742-46-6001 (2526)
e-maild.kitagawa.med＠gmail.com

心臓植え込み型電気的デバイス（PM・ICD・CRT）〔専門-20〕
講師：白土 美佳 会員（県立医科大学附属病院）
日時：2019年11月8日（金）18時30分〜20時00分
会場：県立医科大学附属病院 中央臨床検査部技局 (スキルスラボ棟 4階)
担当：機能検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】今回は各種心臓植え込み型電気的デバイス（PM・ICD・CRT）について、その基本的な仕組みと作用および適応疾患についてお話いたします。次回（１月）の勉強会はPMについて、工学技士さんを講師にお迎えして開催します。その足掛かりにもなればとも考えております。皆さまの御参加をお待ちしております。
【問い合わせ先】白土 美佳（県立医科大学附属病院） Tel 0744-22-3051 (4221)
e-mailmshiratsuchi@naramed-u.ac.jp

（5）認定臨床化学・免疫化学精度保証管理技師

更新指定研修会〔専門-20〕

講師：山本 慶和 会員 畑中 徳子 会員（天理医療大学）
日時：2019年11月13日（水）18時00分〜20時00分
会場：天理よろづ相談所病院 東西病棟 ４階第一カンファレンス室
担当：免疫検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】臨床化学・免疫化学精度保証管理検査技師制度の認定更新の研修会です。法改正に伴い認定取得が求められるなか、認定制度に関わっておられる先生方に講師をしていただきます。基礎的な検査評価方法から講義していただく予定です。是非、参加ください。
申し込み期間は10月15日から11月７日です。mitsuko@tenriyorozu.jpにて「11月精度保証申し込み」とし、1.所属2.氏名3.連絡先（電話番号）を明記して送信して下さい。
３日以内に返信がない場合は連絡先へお問い合わせください。
【問い合わせ先】松村 充子（天理よろづ相談所病院） Tel 0743-63-5611 (7439)
e-mailmitsuko@tenriyorozu.jp

超音波実技講習会（心臓・腹部）〔専門-20〕
講師：桑野 和代 会員 廣田 貴代 会員 ほか（天理よろづ相談所病院）
日時：2019年11月30日（土）14時00分〜17時00分
会場：天理よろづ相談所病院 東西病棟 1階 生体検査室
担当：画像検査分野（生涯教育研修：専門－20）
会費：無料（非会員：3000 円）【要旨】超音波実技講習会を開催します。領域は心臓と腹部で、講習は並行して進めますので心臓または腹部のいずれかのみの受講が可能です。講習内容は基礎的な講義と簡単な実技を主とする入門的なものです。【定員】心臓は初級者（基本画像の評価）6名、腹部は10名とします。【申込期間】令和元年10月15日から11月15日【申込要領】e-mailによる申し込みとします。１メールにつき１名とし、1.タイトル「心臓（または腹部）超音波実技講習会受講希望」、2.会員番号、3.氏名、4.施設名、5.希望内容および経験年数を記載
して、uehigashi_2017@yahoo.co.jpまで申し込んでください。お申し込み後、1週間経っても確認の返信がない場合は電話にてご連絡をお願いいたします。定員になり次第締め切ります。なお、多くの施設の方に受講して頂きたく思いますので、複数名の参加希望の施設には調整していただく場合もありますことをご承知ください。
【問い合わせ先】植東 ゆみ（天理よろづ相談所病院） Tel 0743-63-5611 (7447)
e-mailuehigashi_2017@yahoo.co.jp

（6）＊＊奈臨技アウトドア同好会よりお知らせ＊＊
奈臨技アウトドア同好会の秋のレクリエーションの企画です
たくさんのご参加お待ちしております

開催日2019 年 11 月 10 日（日）場

関西国際空港（展望ホール）

所

参加者

正会員、会員家族、賛助会員

応募定員40 名（先着順）

参加費

大人 \1,500 円
子供（小学生以下）\500

日程※食事不要の場合は無料（貸し切りバス利用）
10：10

天理駅集合

10：20

天理駅出発

11：00 頃

大和八木駅到着、出発

12：15 頃

関西国際空港（展望ホール）到着

12：30

昼食（機内食弁当）
昼食後展望ホールにて自由行動

15：30

関西空港見学バスツアー（60 分）

16：30 頃

関西国際空港出発

17：45 頃

大和八木駅到着

18：15 頃

天理駅到着

※当日の道路交通状況により遅れが生じる場合があります。

―――――――申込先――――――――
福利厚生部 東谷(ひがしたに)まで電話かメールで下記を明記の上、お申込みください。
高井病院

検査室 ☎0743-65-0372（内線 2205）
mail✉：takai_kensa@yahoo.co.jp

施設名、参加者氏名(フルネーム)・年齢、バス乗車場所（天理駅 or 八木駅）～～～申込期限11 月 1 日～～～

（7）

#7

1 '"% Cg`9_'#!

YEuHB

 r5h^qR"^q  H  UCg`*()-+,
%!
is3+*1 .A&!

?=`Zct'>9_O427#!
mfoD#!9_06!Tp

][.QL9_FJ

$eIXW27/

Bad$

Sk\1ljNGP@K!

;8'
Cg`eIXW:l11n bV M<1 S1 2019  10  16 OP18 T20 
1 S1 79<=(ENJ1 KAD@HMENJ
CNFS1 2'":68> !;3DL?IG
&01 1 QRT19   2.= # D+53/( 98      !E>BA"&<L  D+53I 4' E  :  !E> 2.=  !E>@?=I =1C% =H0F *  -, :  $  62.G; 98 M7                  <L LJ K ) :*1 19 T20 
1 41 '":68> !;1 51 1 '"$!AMBN1  AMBN1 )!,-1 /1 1 
? 6.5"!
? 6.
????

:?

d6.,>8)"!

d6.5"!=d?

? ;+<d6.5"!d6.?

lomkoh? p? U``]KBB]YPcPAaZV[APQAW]B[P^PQYVXS[_PBV[RSbAU`Z?
5)&4/? p? =@EC '?

)&49

? p? E?

?
egfp(07%? 6.0,>$#?

? ? ? ? ? ? ? 6.1

-injo? 5"!<? *? 3?

? ? ? ? ? ? ? M@NPVY?K?SZVX\A[ECDLTZPVYAQ\Z? ? OSY?K?CJGE@GI@ICCD? ?

2? HIFJ?

（8）ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿd}l ¨ÚíÂ¢îìÝÉje!íÂ¢îìÝ\ÔÙ¸Äîð êÖe"òk´nÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ           b kĊ^Ë¨¯Úß¿¶³e íÂ¢î           teĊóÚ¶³e#I]R$!¨¶³/Ü,8Ãh3ä·9Æ+.ċÛfi®Ø321ċ"#¨ «$d}lĂā­ăā¨ý¨þĉĊāāċĂĈĊāā# $óuÌ¯î?T[MDÖ# ~$ćā{#¨ Î$Ċ x cĊ òêĀ=X<[I]BV[Ċ  ÃhĂ3
ýĂþ>WSpö¹3é©0qiÁ9Ê,b2Ãh3äéýăþÝº¶³ý>WSpö¹þýĄþÝº¶³ýèúÓ¹þýąþaãrf¶³0Ýºo¶³ýèúÓ¹þýĆþÃhĂ3äéĊ ªùĊ Ãhă3ýĂþaãrf¶³Õ±3é©ý°_øþýăþ|w0|wÝ»3fzýèúÓ¹þýĄþïä÷¹3é©0Ç¡AZOX[èúõ9Ê,Ãh3äéýąþfä÷èúýïä÷¹þýĆþä÷º3fzýèúÓ¹þýćþÃhă3äé Ċ  ñê Ċ ä¥#v¾$e~ç Åà E;R] ûRCH@ÑæÀmèúÓÏ.ý ÓÀþ 

>WSpö¹/gÀ,8yR;@ZNQHJý 0  'gÀ/(863þ GHP9  ¦¯#v×¬$ìÝ²ôëmýáüRD@þÒ £åÐ½

ìÝ\Íµ¶³Þ¤¯ìÝ3-53¶³RLU:YDE[F]KìÝ¶³I?DJÐ½ý¼È+.&7)vs`*%â2§4)v`*%þ1（9）4ó¿5Âì¹     Ċ        ĒÂì¹ËMDRþü®ßì¬ÊÉ¹©MQMMÀNĊ¸6LKXP@04»÷5āïĝT7FUāï¯âĝ°ßöîÊÉáĐow`dc{vckc{ec{fu`a_đ­ĝ1Đjzbv`bv`đ­­ØĝĔěěċĀãÝĝ±¯¯ðØĝĔĔěęĔēĕēĖĚĚėĖĘ¯ØĝĔĖĚĚėĖĘĒ»÷·¾¿NíI<ôºč6P@0
4×÷ÀÐ5Âì¹MÀĜÂì¹q}rp}gM¥Öe_lĐÜĂđ9W8×÷;E=60Âì¹ĊMÀĜĜ&$#"$  ¢L'ØĐþü®ßđ/(Í/)anÍ/*µ/+Áñ8VO¶§/,öîåď«¾/-ĉòØ/.s}x^myhĐ¼ª^myhNđĒK8/LN2øÙ½ýöî|äëÎÛýă£¹óé×÷3Jð?H;E=604  ê5¤Ï\=ZYÀNíI·ÿ\8č66D?P@0ÄĎLG6HNíIÓ\8č66D?P@0õ»÷ÇĆĜÆÂĐÈđÇĆPIL8»X÷Q:K6Nbt{ixJQK?P@0K8/8×?÷Q²M
ó¿MùN6D?PB]:/ÕMÀL?H6DE6HSæÌI@0CMĈN/³ALs}xLH<ûç~=60ČÅN±ÂI8Ò?6D?P@0è´ûç Ñ¨¼ª     <ÃKÔ:<>6P?DW/~  LH86[B~=604óé¦5Ą¡¡ýą§Úć öîý  Ñ¨ àĜ    ĐÞúđĜ& %!

 "$!



1



（10）
FWC_©6#4$0,bp^,k3(FWC«

第 2 回緊急検査におけるピットフォール  

r£liBVCW ¯{m¥°-+bp^- =;V®HGR:Oh¥bpg(¥ ¹ +*41+¥
データ保証をするための凝固検体の取り扱いとデータ確認^,« ^-­f(­+«6¦X¨,§【採血量は正確に】

5.a¥6#4

凝固検体は3.2%クエン酸ナトリウム加血、抗凝固剤と血液が 1：9になるように採血。
­f
­

 ,«¶*y³'4«#4
【検体の確認】

^bp

de5.¥w6Z*)'"J9KRV

検体は遠心前と遠心後に確認を行い、下記の所見があれば再採血をする。

^°,«
遠心前|%\!«"J9KRV
遠心後5.a¥¥,¥5.a¥
Buffy coat の確認→綺麗な平面であるか確認する。
 

検体凝固

凸凹があれば血球層を竹串などで撹拌しフィブリン

41v%#]c`q"E 41V

検体量の確認   ,«が引っ付くか確認し、フィブリンがあれば再採血。

溶血の有無→溶血があれば再採血。
 ,FWC+x /25$X¨,jo6¡vc#4]c` ,*Dm65@)=Se]clK  #kk{V

jo`V

【PT、APTTの確認】 `N~NdV% Q[u $jk%#  ^bpstvca¥¢q«Nd
PT、APTTN~のデータに異常がみられた時、下記の原因を考え、対処する。
 V   #V# z±

¤g·UWJ7RV¸¤«~«O $\%^U8(9@D
原因 ou[対処`]c`V

IV8(9@D $jk  z±ou[¤«~«®LTCN
PT、APTT 短縮¤g·MIRV¸
検体凝固、妊娠再採血、患者情報確認 $jk
 PT
延長時
薬剤（ワーファリン）、因子欠乏 V SWLA8VD?8>QVG

薬歴確認、既往歴確認
VYnª´=TAN<@V>EAG  41Gw!$oQ[bH%f t#

APTT
延長時 ¤g·薬剤（ヘパリン）、因子欠乏、薬歴確認、既往歴確認、硫酸プロタミン
 z±
ou[SWL¤«~«=TAN<@bH  ¸t

jkXpxV
ループスアンチコアグラント r`]cy L olC8&@DH

A8VD?8>QVGVZPV

中和試験、クロスミキシングテスト

V>EAG

PT、APTT薬剤H
（DOAC）、
因子欠乏、
ループ
薬歴確認、既往歴確認、クロスミキシン
 L o 延長時
l;7@DVZPV
m:B1<DA:0'D2.'-?D5na,B0<+/D-305
スアンチコアグラント
グテスト L o l  
HA:

VZPV,B0<+/Dµ`,,JTWDPWG
0'D2.'-?D5-305

【FDP、DD高値の時のフローチャート】
 µ`,}²'-]X,JTWDPWG+%&6¬0&4o8B2>5oJFQ8B2>5M`i%z #

FDP、DD 高値の時、当院では以下のフローチャートに沿って検査を進めている。
`Vjk `]c8(9@D}s

検体の確認



再採血



YES


検体凝固、フィブリン析出41V
o_V

NO

RW41V
Xpx





データの確認 
時系列の確認hg #41

CBC、生化学データの確認




患者情報,*Dm  FTkY | FDP、DD 高値に YES合致するデータ
報告NO
クエン酸 Na 以外の採血管で FDP、DD 測定① 血清 ② EDTA 血漿KYHc>+<,84gvb4q;$0KYH¢



（11）

  d4¢  ¥&{¥`Z4ws/#-.9  d&ad/#=6r4ws&#<" d&ad/#=6e\4¥&xn+<,8!y}q¥&}2'.9KYH3§>p7)2$,8/#<"/   *,4¥5 

 3|*!©/   *,5  4¥&:=<" & 45 
/9   4¥&:=<,8!
£l£ 4¢gv4¢gv&#=6f"b¥4¢ij&#=6~>]21/*NAOTX&-_{¥2(=6f" '%¢*!NAOTX&#=6f"4

&#=6f"ou

!  bgv!NAOTXk¢ ¦

mªWYN?TX«!uz^ m[¢!¢f ¦
|h

mªQMTX«!uz^!m[¢!¢!

UYPG@XIE@DSXL¤PVHRX\t¡¨!
CVGRBFXDJGL!  ¦ mª«!uz^!

UYPG@XIE@DSXLm[¢!¢!CVGRBFXDJGL（12）

奈臨技行事予定
10 月

行事（略）

担当

10 月

1

火

17

木

2

水

18

金

3木

19

土

4

金

20

日

5土

21月6日

22

火

7

月

23

水

8

火

24

木

9

水

25

金10

木

26

土

27日

28

月

29

火

11

サーベイ検討会（病理・細胞診分野）

Basic cytology

第 12 回細胞診

橿原健康いきいき・ふれあい祭

第 6 回通常理事会
金虚血性心疾患と心電図機能検査

行事（略）

担当

血液検査における異常値の考え方

血液検査

近畿支部輸血研修会

第 59 回近畿支部医学検査学会 滋賀県

12

土

13日

14

月

30

水

超音波定期勉強会 6

画像検査

15

火

31

木

髄液検査の極意

一般検査

16

水

微生物部門秋季研修会

奈良県臨床検査協議会講演会 万葉ホール＊ 行事参加される方は、奈臨技ホームページにて日程・会場等の変更の有無をご確認下さい＊＊

http://naraamt.or.jp/＊

編集後記
ラグビーワールドカップが始まりました。かなり盛り上がっています。技師会行事も 10 月は充実しています。また、11 月 10 日には昨年台風の影響で中止となった、関空ツアーもあります。会員の皆様も是非、参加され、奈臨技活動を盛り上げましょう。
広報委員 K