学位研究紹介

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学 位 研 究 紹 介

日本人地域在住高齢者における高 LDL血症および低 HDL 血症と唾液流量低下との関連
Association of hyper–low-density
lipoprotein and hypo–high-density
lipoprotein cholesterolemia with low
salivary flow rates in Japanesecommunity-dwelling elders
新潟大学大学院医歯学総合研究科【方対象は新潟市在住の 79 歳の高齢者 342 名（男性 170 名，女性 172 名）である。対象者に対し唾液量測定，血液診査（LDL-C，HDL-C， リ ウ マ チ 因 子， ク レ ア チ ニ ン，HbA1c），問診（精神健康度調査：GHQ30 と喫煙状況），服薬の確認，口腔内診査（現在歯数）および身長，体重測定を行なった。安静時唾液測定にはワッテ法を，刺激時唾液測定にはガムテスト法を用いた。唾液量の低下の予防歯科学分野

溝口法】

奈菜

Division of Preventive Dentistry, Niigata University Graduate
School of Medical and Dental Sciences

Nana Mizoguchi

閾値は安静時唾液：0.10g/30s，刺激時唾液：1.0ml/minと し， 各 唾 液 量 の 低 下 の 有 無 で 群 分 け を 行 っ た。 高LDL-C 血症は Normal（140mg/dL 未満），Moderate（140以 上 160 未 満 ），Severe（160 以 上 ） の 3 群 と し， 低HDL-C 血症は 40mg/dL 未満と定義した。その他の測定
項目は共変量とし，服薬数，現在歯数，BMI 以外をカテゴリ化した。唾液低下との関連の分析にはカイ二乗検定または Mann-whiteney の U 検定を用いた。多変量解【背景および目的】

析にはロジスティック回帰分析を用いた。有意水準は5% と設定した。

唾液は食事における食塊形成や嚥下のみならず，う蝕【結や歯周病の予防に重要な役割を果たす。そのため，唾液流量の減少は栄養摂取の偏りや口腔疾患進行をはじめと果】して QOL の低下につながる。唾液流量の低下に関する

表１に安静時および刺激時唾液低下とコレステロール要因は多様であり，腺組織の破壊，シェーグレン症候群，血症および性別の関連を示す。安静時唾液の低下していリウマチ等の自己免疫疾患，糖尿病や薬剤の副作用によた も の は 51.2%， 刺 激 時 唾 液 の 低 下 し て い た も の はる唾液量の減少が報告されている。さらにストレスや抑34.5% であった。高 LDL-C 血症は安静時唾液低下，刺うつのような心理的要因をもつ者や性差（女性）も唾液

激時唾液低下ともに有意な関連が認められ，動脈硬化の減少のリスクとされる。また，加齢は唾液減少に対し直リスクが高くなるに従い唾液低下者の割合が増加した。

接的な要因とならないとされることもあるが，高齢者に低 HDL 血症は安静時唾液低下においてのみ同様に有意は唾液減少者が多いという報告も多い。唾液は唾液腺にな関連が認められた。また，女性は男性に比べ，安静時，おいて産生されるが，顔面動脈での刺激時血流最大速度刺激時唾液ともに低下しているものの割合が高かった。の変化が唾液流量に関連しているという報告があり，最表２に各唾液の低下を従属変数，高 LDL 血症，低 HDL大速度が小さくなるにつれて唾液流量が低下するとされ血症を説明変数としたロジスティック回帰分析による調る。 一 方 で， 動 脈 硬化のリスク因子とされる 血 中 の整済みオッズ比を示す。安静時唾液低下に対するオッズ

Low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）量は血流比（95% 信頼区間）は，高 LDL 血症において Normal

速 度 と 正 の 相 関 を 認 め，High-density lipoproteinに 対 し Moderate で 2.25（1.10-4.61），Severe で 5.69（HDL-C）量は負の相関を認めるという報告がある。そ（1.55-20.8），低 HDL-C 血症では 3.40（1.33-8.69）であった。のため，血液流動性にかかわる血清コレステロールは唾

また刺激時唾液量低下について同オッズは高 LDL-C液量と関連しているのではないかと考えられるが，これSevere において 3.89（1.39-10.88）であった。

らの関係についての報告はない。そこで，本研究は地域在住高齢者におけるコレステロール血症と唾液量低下の関連について検討することを目的とした。

【考察および結論】
本研究は高齢者のコレステロール血症と唾液流量低下－ 63 －新潟歯学会誌

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表 1.

50（2）
：2020

安静時および刺激時唾液低下とコレステロール血症および性別の関連
安静時唾液

変数

正常群

刺激時唾液

低下群

n =167（48.8%） n =175
（51.2%）

p-value#

正常群

低下群

n =224（65.5%） n =118
（34.5%）

p-value#

LDL-C
Moderate（140-15mg/dL）

15（36.6）

26（63.4）

Severe（≥ 160mg/dL）

3（15.8）16（84.2）

7（28.0）18（72.0）74（43.0）98（57.0）0.002

27（65.9）

14（34.1）

0.006

6（31.6）13（68.4）

0.030

17（68.0）8（32.0）

0.785

0.031

99（57.6）

73（42.4）

0.002

HDL-C
低 HDL 血症（<40 mg/dL）
性別
女性
N (%) or mean ± SD#: カイ 2 乗検定
表 2.

唾液流量の低下を従属変数としたロジスティック回帰分析による調整済オッズ比
従属変数

説明変数

安静時唾液
調整済
オッズ比

95% C.I.

$

刺激時唾液
調整済
オッズ比 #

95% C.I.

LDL-C（ref: Normal）
Moderate（140-159 mg/dL）

2.25

1.10-4.61*

0.97

0.48-1.98

Severe（≥ 160 mg/dL）

5.69

1.55-20.8**

3.89

1.39-10.9**

3.40

1.33-8.69*

HDL（ref: normal）
低 HDL 血症（<40 mg/dL）

CI: 信頼区間 , *: p < 0.05, **: p < 0.01$: 性別，抑うつ傾向にて調整，#: 性別にて調整の関連を示した初めての報告であると思われる。高なし），安静時唾液低下モデルにおけるコレステロール

LDL-C 血症と低 HDL- 血症は，性別や抑うつ症状など血症はこれよりも高い値であった。以上より，日本の地によって調整された後でも，唾液流量低下と関連してい域在住高齢者においてコレステロール血症は唾液流量のた。また，唾液量減少のリスクとして報告の多い性差に低下と関連しており，特に高 LDL コレステロール血症

ついては，男性に対する女性のオッズ比は安静時，刺激は刺激時，安静時両方の唾液量減少に関連することが示

時唾液低下において，それぞれ 1.32，1.88 であり（図示唆された。

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