昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成12年９月10日発行

目

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９月号

次

会長のページ ノアの箱舟………………………………………………………秦 喜八郎
日州医談（全医連・第38回全体協議会を開催するにあたって）……………永友 和之
はまゆう随筆（その３）………………………………………………………………………
飯田 正幸，山縣 英士，川名 修徳，福元 廣次，坂田 師通
政所 修二，0田隆，釘宮 博志，横内章，星井芙美子
重平 正文，早川潤太郎，大岐 良一，永井 知幸，立山 浩道
エコーリレー（301回） ………………………………………… 宮本 耕次，永友 研一
あなたできますか？（28）……………………………………………………………………
感染症サーベイランス情報……………………………………………………………………
グリーンページ …………………………………………………………………志多 武彦
保険研修会の開催について……………………………………………………………………
子育て支援乳幼児医療費助成事業……………………………………………………………
国公立病院だより（諸塚村国保病院）…………………………………………中村豪
宮崎医科大学だより（産婦人科教室）…………………………………………肥後 貴史
各郡市医師会だより……………………………………………………………………………
各種委員会（健康スポーツ医学委員会，救急医療委員会）………………………………
駒込だより（第１回日医労災・自賠責委員会，第３回情報ネットワーク委員会）……
平成13年度全国医師会勤務医部会連絡協議会第１回準備委員会…………………………
医史懇話会総会報告……………………………………………………………………………
介護支援専門員（ケアマネージャー）連絡協議会設立準備委員会………………………
「乳幼児医療費助成事業」に係る各郡市医師会担当理事連絡協議会……………………
九医連第233回常任委員会 ……………………………………………………………………
第44回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成12年度九州学校検診協議会……
日医患者の安全に関するセミナー……………………………………………………………
都道府県医師会情報システム担当者連絡協議会……………………………………………
第13回全国有床診療所連絡協議会総会………………………………………………………
日医 FAX ニュースから ………………………………………………………………………
医 事 紛 争 情 報…………………………………………………………………………………
薬事情報センターだより（161）（紫外線と対策２）………………………………………
医師協同組合だより（相談窓口から）………………………………………………………
理 事 会 日 誌…………………………………………………………………………………
県 医 の 動 き…………………………………………………………………………………
追 悼 の こ と ば…………………………………………………………………………………
ニューメンバー……………………青柳淳太郎，日1 孝紀，芳賀 嘉郎，瀬ノ口洋史
谷口 博信，外山 博一，谷脇 功一
会 員 消 息…………………………………………………………………………………
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会………………………………………………
行 事 予 定…………………………………………………………………………………
ベストセラー，ドクターバンク………………………………………………………………
診療メモ（メールを始めるまでのＡＢＣ №2）……………………………………………
あ と が き…………………………………………………………………………………
カ

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ト……………………………………………………………………武藤布美子

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

秋

桜

畠

えびの高原への登り口に当たる生駒高原は秋になると一面の秋桜畠となる。
朝霧の中コスモス畠は幻想の世界である。
しともと

えびの市 志戸本

むね

宗

のり

徳

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会長のページノ ア の 箱 舟
秦喜 八 郎

来る10月20日には

平成９年９月の健保法改正により，本人２割

全国医師国民健康保負担，薬剤二重負担の導入がなされ，県医も，険組合連合会の第38

日医もあげてその理不尽を訴えました。薬剤二回全体協議会が九州重負担の方は何とか解決をみましたが本人２割

ブロック主催，本県負担はそのままです。当時は，マスコミも厚生担当で開催されます。

省の医療費削減を目的とした本人２割負担が，医師国保に対する働く人の受診抑制を来たし，国の将来を誤るで風当りは非常に厳しあろうとの論調でした。今では反対の声もしぼいものがあります。

んでいます。

平成12年６月30日総務庁より厚生省へ行政監察

私は本人２割負担を定着させるであろう医師

結果に基づく勧告として，「財政力が高い国保組

国保の８割給付に反対してきました。しかし，合に対する国庫補助率の引き下げを検討するよ

健保本人が全て８割給付なのに，それを甘受しうに」との勧告が出されています。

ているのに，医師国保の９割給付はどうしてもほとんどの市町村国保や，健保組合が赤字のおかしいというのが世論であれば，「８割給付と中で，医師国保が健全財政を維持してこれたの

自家診療の一部容認」が現実的な姿になるのか

は，一にかかって自家診療の制限にあります。

なと考えています。

国民皆保険制度でありますから国民は誰でも保一方で健保組合の保険料の半額は雇主負担，険証１枚で何処でも診療を受けることが出来ま

市町村国保の半額は国庫負担であります。数度す。だが，医師国保では，自分や家族が病気にの論議を繰り返して決定されている，医師国保なっても，自分の病医院では保険が使えません。

組合への定率分32％，普通調整1.5％（計33.5％）

犠牲を耐え忍ぶことによって医師国保は漸く黒の国庫補助金は当然のものであると思います（平

字になっています。国民には勿論，マスコミや

成９年９月，補助率改定）。

官庁や大方の代議士さんにもこの理屈は判って貰えていないと思います。
医師国保も，１．組合員の減少

昭和40年代の医療保険制度抜本改革論議の際に医師国保消滅かの緊張がありました（政管・２．組合員

組合・国保を統合，地域・産業・老齢を創設の４．国庫補

武見案を昭和45年２月日医臨時代議員会で否決）。

助金の削減によって危機的状態となり，昨年47

今また医療保険制度抜本改革論議の中で保険一組合中の９組合が単年度赤字を計上しました。

本化論があります。

の高齢化

３．高額医療費の増高

幸いに当県は初代常務理事，佐藤 衞先生以来の，医師国保自体の存続の可否や統合・合併も視他県の長を採り短を捨てる，の運営努力により野に入れ，大局的な判断と臨機応変の対応を誤安泰です。

らないようにオリーブの小枝を見つけたいものです。

（Ｈ12.８.21）

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日州医談

全医連・第38回全体協議会を開催するにあたって医師国保組合 常務理事
来る10月20日3全国医師国民健康保険組合連合会（以下全医連）第38回全体協議会が，シー
ガイア・サミットホールで本県医師国保組合の担当にて開催されます。全国から来賓・医師国保の幹部の方々など約1,000人の出席が見込まれます。本県医師国保組合にとっては勿論，本県医師会にとっても，誠に光栄の至りでありますが，同時に責任も重大であります。今，私達は大会成功に向けて，その準備に余念がありません。
全医連とは 医師国保は昭和32年から33年までに宮崎県を含めて殆どの県に設立されましたが，同じ悩みを持つ者同志が知恵を出し合う場がなかったため，昭和38年10月，滋賀県大津市で全医連の第１回全体協議会が開催されました。
以降，ブロックが主催，担当県がお世話する形
式で毎年１回，全国大会が開かれています。全
体協議会・シンポジウムで討議された主たる事
項は，①医師国保の運営，②保険料の賦課と保険給付，③国庫補助，④自家診療…などです。
医師国保組合の発展に寄与していることはいうまでもありません。特別講演は医療・医政から歴史・文化に関するものまで広範囲であります。
大会の翌日は，はるばるお見えの方々に観光コースが設定され，また当日の全体協議会の間は，ご婦人の為のレディスコースも恒例のこととなっています。
全医連・宮崎開催 2000年10月20日3シーガ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡
イア・サミットホールに於いて，下記の要領で行う予定です。
１）全体協議会 13:30〜
各県医師国保組合の運営状況が討議・検討されて「決議」が採択される。
２）シンポジウム「動き出した介護保険―問題点と将来動向」

永

友

和

之

医療側：日本医師会常任理事
青 柳
俊 氏
行政側：厚生省老人保健福祉局計画課長
山 崎 史 郎 氏
学識経験者：日本福祉大学経済学部
経営開発学科教授
高 木 安 雄 氏
座長は志多武彦副理事長が務める。
３）特別講演「あくがれて生きる−牧水の歌と人生」
講師 日本文芸協会会員
伊 藤 一 彦先生
座長は大坪睦郎副理事長が務める。
ロビーでは，都城市井上博水先生に大道芸をお願いしてあります。皆様を楽しませてくれます。
４）レディスコースと観光コース
当日のレディスコース，
翌日からの観光コー
スは色とりどりで，参加者は選ぶのに悩まれたと思いますが，何れも役員・職員が下見して充分吟味していますので，どのコースもご満足して頂けるものと確信しています。
５）宮崎県医師会医家芸術展
県立美術館において，同時開催されます。
県内会員および家族の方々のレベルの高い作品，絵画，書道，写真の合計100余点を展示いたします。（45ページ参照）
６）懇親会 18：00〜20：00
秦理事長以下役職員一丸となって後世に語り継がれる宮崎全医連大会にしたいと頑張っております。組合員の皆様も，是非とも足を運んでいただいて，より一層，この大会を盛り上げてくださるよう切にお願い申し上げます。

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は ま ゆ う 随 筆


その３
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（７，８，９月号に分けて掲載いたしました）綻した銀行や，会社に巨額の税金が投入され，医療費は高いのでしょうか5
いい

都城市

飯

だ

まさ

ゆき

田 正 幸

不必要と思われる公共工事にも税金が使われます。そのような不必要な公共工事等を中止し医療，福祉への国庫負担を増やせば良いと思うし，
介護,福祉に税金を使いそこに生まれる雇用で失

二木立著「日本の医療費」医学書院発行によ業を減らす方が効率的で良いと考えます。

ると，厚生省の入院期間別年齢構成の図には，みなさんは最近医療費の高騰の新聞記事を見

あたかも１年以上入院患者の72％が65歳以上のて，患者負担を増やそうとする行政の姿勢を感ように描かれているが，これは精神障害に罹患

じ，患者の負担が増えないように指導料等を減しているものを除いたもので，これらの患者をらしたりしていらっしゃらないでしょうか。そ除かない入院患者数で計算すると，65歳以上のれは医療費の安売りとなると思います。請求す割合は46％に低下し，逆に15〜64歳が53％に増べきはしっかり請求し，保険審査委員会と意見加するとあります。老人医療費を削減したい厚が違って査定されても，納得するまで再審査請

生省の統計のウソを利用した意図的なでっち上

求して下さい。そうしないと査定されやすくなげです。

ると思います。そうして我々医師の主張を致し

また，国民１人当たりの医療費中の薬剤費も日本は飛び抜けて高いと言われていますが，欧米諸国では入院患者に使用される医薬品費は入院費に含まれるので，薬剤比率は日本に比べ相当低くなるとある。そのため厚生省は，医療審議会の場で薬剤比率は日本が高いとも低いとも説明していないようです。
もう１つ日本は漢方医学の長い伝統があり，欧米に比べて薬剤使用が多い反面，外科手術が少ないという特徴があるので，日本の国民１人当たりの医療費は米国より12万円，フランスより６万円，ドイツより３万円低く，まだまだ増加してもおかしくないと私は考えます。経営破

ましょう。

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便利で管理もしやすい。一朝に，一鉢に，４〜

朝

５輪咲くこともある。花は，僕よりも早起きだ。

顔
やま

日南市

山

がた

ひで

お

縣 英 士

上物を二鉢持って出勤。冷房室なら花は夕方までしおれず色も保っている。おかげで，外来での朝顔談義が始まる。

朝顔を育てはじめてもう14〜15年になるだろ

参考本，「アサガオ

うか。小学生の頃，飫肥の前鶴，下の河原地区

米田芳秋著

江戸の贈り物」
掌華房発行に住んでいた。近くの堤防に，ごみ捨て場があって，亡父の手伝いで，自然にできた堆肥をほり，
篩にかけ，朝顔の苗床を作った思い出がある。
亜鉛引きの，大バケツに油粕をいれ水を加えてできた発酵水肥料の管理と，バケツの重さと臭さには，閉口した。当時は，芽生えた苗を本葉がでる前に鉢や露地に移植していた。
鉢植えの

行灯仕立て

が主で，僕には朝顔

は鑑賞の対象ではなく，軒先の竹の手にからませた，露地植えの朝鮮朝顔・夕顔と同じような
朝日，西日よけとしか思っていなかったようだ。

私の弓道稽古法

このたびの朝顔つくりを始めた動機はよく覚えていないが，あの子供の頃に手伝った朝顔の

かわ

延岡市

川

な

なが

のり

名 修 徳

思い出がそうさせたのかもしれない。
先ず，有名会社の通信販売で，秋頃，種を注

私が弓道を始めたのは昭和42年ですからもう文する。同じ会社の種でも，このあたりの種物

33年になります。飽きずに続けているところを屋店頭販売は発芽が悪い。直径20㎝位の素焼き

みると，よっぽど性にあっているのでしょう。

鉢を求める。よく洗って再利用もできる。最近

今は自宅に道場を併設しましたので，いつでもまで，子供のころからあった鉢も使っていた。

稽古ができます。腰にしっかり帯を締め袴を付

鉢底より10㎝位の深さに敷く中ボラ，そして，

け，一旦道場に入ると結界を感じます。神拝し腐葉土，固形肥料，ステインレス製三段鉢台をて静かに正座し的に向かうと28ｍの距離がただ求める。15鉢ほど育てるのが適当と思う。

の空間ではなく自分と的との有機的なつながり

毎日の夕方の，水やりが大事なので５月の連を帯びて来ます。診療が終わるとかなり疲れて休の後に，種を直蒔きする。花が終わるまで直いますが，不思議とそれが消え，心が清澄とな

射日光下で育てると花付き花色よしと思っていりスッキリしてきます。稽古がつらいと思うこる。仕立てはとはありませんが，１人稽古ですので安易に流数咲き作りが台風時の避難に

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れぬように注意しています。引き方の工夫をしていると，30年間やっていてどうして今迄こん

サ ー ビ ス 精 神

なことに気付かなかったんだろうと思うことが

ふく

宮崎市

多々あります。新しい発見は楽しく，ときに技

福

もと

こう

じ

元 廣 次

術の質的変化として現れることがあります。
昨年１年間の稽古日数は303日でした。できるだけ毎日稽古をするようにして，夕食後８時過開業してから，サービスということが気にかかるようになった。

ぎから始めます。続けて引くとどうしても射が昨年夏，家族で大阪へ旅行した時の話である。

粗雑になってしまうので，２本引いて矢を取り５年前に開業した帝国ホテル大阪に２泊した。

にいきます。常に１本１本を全身全霊で引く様

ホテルは VIP 御用達にふさわしい格調高い建物に心がけております。若いころは１日50射も苦であったが，それ以上に心に残ったのは，従業になりませんでしたが，今はとても４本続けて員の「心のこもった対応」だった。

同じ状態で引くことはできません。２本引き反

客室係は部屋へ案内した後，「何か私共にお手省しながらまた２本引くということを繰り返し伝いできることはございませんでしょうか？」ますと１時間で10射位になりますから，多くてとさりげない言葉をかけてくれた。

も１日16射です。的中は７〜８割ですが，その夜遅く，ウイスキーを飲むために氷を届けて日の体調によって自分では気付かない射形の乱

もらおうとフロントへ電話した。こちらの第一れが出ていることがあり，矢の刺さった位置と声を聞く間もなく「はい，福元様」と親しみを弓と矢が離れた瞬間の音（弦音：つるね

理想

こめた丁寧な対応にびっくり。用件を伝えると，的に離れたときはかん高いキャンという音がす

数分もしないうちに氷が届き，その速さに感心る）から判断します。稽古を晴れの場と思い，した。更に，ホテル全体に笑顔のもてなしがい

晴れの場を稽古と思って稽古も試合も審査も同

きわたっており，快適なホテルライフを過ごじように射行できるよう心がけております。開せた。

業して７年間ずっとこのような生活をしてきま患者さんの満足するサービスを提供することしたので，稽古は日課であり生活の一部となっや，多くの従業員にサービス精神を徹底させるています。

事が容易ではないことは，開業してからつくづ
く感じていた。帰ってから，帝国ホテルに興味を持ち，本屋で探してみた。竹谷年子さんという帝国ホテルに60年近く勤務した人の「帝国ホテルが教えてくれた事」という本を見つけた。
ホテルの十則のなかで，「親切・丁寧・迅速なサービスを心がけること」という内容が目に止まった。当たり前のことだが，それがなかなか8

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できない。ところが，実際にホテルの従業員の苦労した後，一止という16歳の盲人に鍼を操っ行動にそれを発見し，感激した。病院で患者さた手術を行ってんに接する場合でも，これらのことは本当に重められ，42歳で広島藩の藩医，48歳で徳川11代

要なことと感じた。

将軍家斎の奥医師となった。65歳でシーボルト

帝国ホテルの「もてなしの心」は百十年経った今も変わっていない気がした。

光を与えたことから世に認に面談した際，彼の穿瞳術が，イギリスの眼科医チエゼルデンの開発した手術法と一致するので，シーボルトは驚嘆した。その際，散瞳薬の成分を知るために，将軍家から拝領した葵の紋
服をシーボルトに与えてしまい，３年後のシーボルト事件で捕われの身となり，許された後も医業は厳禁され，87歳でこの世を去った。患者の治療に役立つものを得たいという一心が仇となった悲劇の人生だったと言えるだろう。
現代の我々には，シーボルト先生に葵の紋服を贈らなくても，インターネット等で簡単に外国の文献を得ることができる。しかし，どうも鎖国政策をとる厚生省なる幕府が存在するようだ。例えば，慢性関節リウマチの治療薬である
メトトレキセート（MT X）の承認は米国より10
年以上も遅れた。その間，リウマチ医は，隠れ土 生 玄 碩 に 想 う
さか

高鍋町

坂

た

もろ

みち

田 師 通

キリシタンの如く，
MT X を使用せざるを得なかった。
米国では既に，
抗 T NF α抗体や可溶性 T NF
レセプターが発売され，多くのリウマチ患者さ

徒然の余り，古い荷物を整理していたら，吉んに恩恵を与えているが， 神の国 である我が

村昭著「日本医家伝」という文庫本が見つかっ

国の患者さんに投与できるようになるには，また。未だ夢多くして，漠然と医者になることしだ相当の時間が必要である。玄碩先生が，現代か考えていなかった高校１年の時に読んだ本でにいらしたならば，どんな行動をされたであろあるが，その中に土生玄碩のことも記されて

うか？

いる。
土生玄碩は安芸の吉田で遊蕩の生活を送っていたが，馬医者の善太からヒントを得，喜平次
なる失明した乞食の目の治療において，穿瞳術を発明した。その後，遊蕩の生活から足を洗い，

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表的なリゾート地シャモニーを経由，
ロープウェ
イで3842ｍのモンブランを手にとる様な展望台

ド イ ツ の 旅
ま

都城市

政

どころ しゅう

じ

所 修 治へ，白銀の峰と雪，氷河がおりなすアルプスの景観は，忘れる事が出来ない絶景であった。

昭和30年頃左肺に結核腫を指摘されていた。
昭和63年，その結核腫が爆発し，空洞３個を作るとは予想もしなかった。昭和63年９月24日に入院，半年間入院，半年間自宅療養する事になり，無聊をかこう事になった。生れて初めての外国旅行をしよう，ヨーロッパ旅行にしようと家内と相談し，昭和64年７月10日心をはずま

二

人

の

女

傑

木城町

0

せながら，アンカレッジ経由で14日間７か国のヨーロッパ旅行に旅立った。スペイン，ローマ，

よし

だ

田

たかし

隆

ギリシャを廻り７月16日フランクフルト着，文豪ゲーテを生んだ町らしく，ゲーテにちなんだ

私は50年の診療活動の中で感銘深い二人の女遺跡が多い。グーテンターグと店に入るといら性に逢った。それは今脚光をあびている児島虎

しゃいと日本語の分かる店だった。

次郎画伯の夫人友さんと，新しき村を拓いた武ゾーリンゲンの鋏等を買い求め今も愛用して者小路実篤氏の先夫人房子さんである。児島友いるが，その店でのんだアイスワインの味は忘さんは，孤児の父として有名な石井十次氏の長れられない。午後，ライン河下り，ミュンヘン

女で，東京女子大を出て大原孫三郎氏の世話でビールのジョッキをかたむけながら滔々と流れ

虎次郎画伯と結婚された。虎次郎画伯は自分のる大河の両岸に連なる緑のブドウ畑，その緑の画の研究に或いは有名な画家の絵の収集に渡欧中に由緒ある古城が次々と現れ，俗世界の憂さし留守が多く孤独な生活であったと思うが虎次を忘れさせる３時間の船旅であった。夕方アウ郎氏の没後は茶臼原の友愛社の一隅にひっそりトバーンを走り，ハイデルベルグへ。17日アル

と生活しておられた。体調をこわし私の所に入ト ハイデルベルグの主人公ハインリッヒも通っ院され最期は長男の一郎さんの家で臨終に立たであろう哲学の道を散歩しながらハイデルベ

ち会った。死の直前「今日は紀元節でしょ」とルグ城を散策。翌日，ロマンチック街道を南下，いわれ「いいえ今は建国記念日と云うんですよ」

白亜の城，ノイシュヴァンシュタイン城を見学，と申し上げ，しばらくして息をひきとられた。

外観も荘厳，内部はワグナーのオペラの壁画や静かな御臨終であった。昭和46年２月11日で彫刻がほどこされ，ドイツは石の文化，日本はあった。武者小路房子さんは作家武者小路実篤

木の文化かなと考えた。最後は，フランスの代氏と共に新しき村建設を夢みて日向は木城村石

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河内字城に移住したが，後に実篤氏と別れ杉山

目が合って戸惑っている童にはこちらから声

正雄氏と結婚し，新しき村での二人きりの長いをかけてやる。「オハヨー」…すると恥ずかしそ

長い生活が続いた。房子さんは派手好きで気分

うなあいさつが返ってくる。日頃から親や学校がのると次から次へとしゃべった。思ったことの先生から「あいさつせないかんど」と大義ははすべてずばりと云うので人の誤解を受ける事

おしえられているが，それがまだ受肉していなも多かった。又時には全く人をくったような態いのであろう。ニコッと微笑みをかわして別度をとったり，茶目っ気な芝居気たっぷりのとれる。

ころもあった。しかし房子さんは最後まで意地

とんでもないガキとも出会う。目が合ってもを通し続けた人でもあった。云うことが決して睨むだけのガキだ。こんなにいとおしんでやっ

虚構ではなく真実をそのままずばり言葉にした。

ているのに，
俺を敵だとでもおもってやがる。
「お思った事をずばりと云えることはとてもではなはよう」と声をかけてみる。不思議そうに睨みいことであるが，房子さんは最後まで続けた。

直すだけで，返事が返ってこない。生来，こどさすがに立派だと思った。いつもの口癖の通りもを戯れにいたぶるのが好きなたちなので，教「あんたが来た時は私はもう冷たくなっている

育的脅しをかけてみた…

よ」彼女らしい死に方だと思って私は死後の処「あ・い・さ・つ・せんかアー7」…

置をした。平成２年10月25日朝６時30分であ（病院職員の評によると「院長先生が怒ると身った。

も心も凍りつく」らしい）
件のガキも怯えながら明確なあいさつを返す「お・は・よ・う・ございます」…
人間のコミュニケーションは挨拶で始まり，挨拶で終わる。これに早く気付いて実行したほうが絶対にいい。「挨拶」には，「推して迫る」という物凄い原意があるそうだ。ただの儀礼で挨はないのだ。相手からの呼びかけに対して，気

拶
くぎ

都城市

釘

みや

ひろ

し

宮 博 志

迫に満ちた反応の言葉が必要なのだ。もしかしたら，挨拶がキチンとできる子供たちが沢山育つかどうかで，わが国の将来が決まるかも知れ

朝の通勤途上，登校中の学童と出会う。こんない…なんてトテツもないことを考えながら病

なに朝早くまっすぐ前を見ながら学校へ急ぐと院に到着した途端，最近勤め始めた仕事熱心で，すれば，たぶん部活の朝練か？…概して，このいつも明るい看護婦さんの爽やかな朝の挨拶のての童は向こうからあいさつしてくる。丁寧な洗礼を受けた。思わずひときわ高いトーンの返あいさつで，しかもお辞儀付きだ。しかし，そ事を返す。「おッはよー」…さあ，今日もいっうでないガキもいる。

ちょ頑張るか…

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11カルテ」を患者さんに持たせている内科医師もおられる。結構なことと感心させられる。こう昼寝のできる診療
よこ

日向市

横

うち

内

あきら

章

なれば，「開示」兼「提供」である。昼寝の時間をつくりながら，「どうしたら医のこころにそえる医療ができるのだろうか」と考えるのは不謹

私の趣味は昼寝。日曜日は朝寝。例年，夏ば慎であるかもしれないが，沖中重雄著「医師のてするので，気持ちよく午後の診療を開始でき心」（東京大学出版会1981年），西田幾多郎著るのでありがたい。診療では，それといった装「善の哲学」「三太郎の日記」等を読み返す時間

備もないので時間はかかるが，病歴，打聴診のができたのでほっとしている。

重要性を痛感している。認定内科医，認定内科専門医資格認定試験の受験資格には病歴要約と病理解剖が義務付けられている。当時の東京厚生年金病院は研修医が少なく，数をこなさなければならず，CP C では，いかに独り善がりの医療をしているかを痛感させられ，毎回体重が減ってしまった。この時代の経験が４分の１世紀を

蟻

経ても非常に役に立っている。肺区域を想定しながら聴診をする，膝窩動脈の重要性を再認識

ほし

宮崎市

星

い

ふ み こ

井 芙美子

させられ糖尿病の足をよく診るようになった。
再び，卒後研修制度が義務付けられようとして昨年から蟻に悩まされている。今の住居はビいる。大賛成である。ただし，研修期間中は，ルの３階であるが，植木鉢にでもついて来たの

そこそこの生活の保証がなされる，という前提であろうか，狭いベランダに３ m m 位の小さな条件での話である。最近，患者さんは勉強をし

蟻がうろうろしていて，どこかに巣を作ったもているということに気付く。
「診察後に帰るとテのと見える。家の中にも姿を現わす様になった。

レビ（痛風の話）の時間にまにあわないので2階彼らを見ていてその能力に驚かされる。甘いのテレビをみせて下さい」，「免疫が原因の糖尿物をみつけるのは臭覚でだろうか。昨年は，引病とはどんなのですか」等，積極的に質問をさ

き出しの中の落し蓋式の砂糖の容器に入り込み，れる。疑問点を述べられ，コピーを求められる。

ねじ蓋に変えてから来なくなった。蝿入らずの「医療情報の提供」は急速に浸透している，と

網を苦もなく通り抜けて，袋の中のドーナツに実感させられる。電子カルテ（紙に勝るものは群がる。ガラスの食器棚のガラスの蓋物の中のありません）を導入し，患者さんとカルテ画面

生姜の砂糖漬に，彼らを見つけた時は唖然としを共有，検査コピーは健康手帳に貼りつけるよた。シャットアウトするには，冷蔵庫に入れるうにした影響があるのかもしれない。
「わたしのか，缶やタッパーに密閉するしかない。洗った12

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

ジュースの紙箱に集まるほどである。テーブルました。迷い込んだか捨てられたのか，その辺に上って来るには，垂直の脚をよじ登り，更にの事情はわかりませんが，翌日もその翌日も居逆さまに歩かねばならないのに，彼らは上ってなくなる気配はなさそうです。とりあえずミル

来る。タイルの壁も平気である。その身ごなし

クをお皿に入れて置いておきました。その日のの素早さ，人体の大きさにすれば，１秒で100ｍ

夕方，遊びに来た友人が猫に詳しくて，子猫は位突走るのではないだろうか。

シャム猫の雌で，顔には品があり，飼猫と判り

蟻を顕微鏡で見た。細くて長い脚には細かいました。さらに肺炎になりかけており，放置す

毛が生えていて，粘着する様になっていると思ると死んでしまうとの診断でした。猫といえどわれる。脚の付根，胸部の筋肉はよく発達しても診療所を訪れたわけであり，いわば患者であいるので，軽い体重と相まって早く走れるのだり，肺炎で死なれてはかなわないので治療を開ろう。頭部の触角で，出会った仲間と情報を交始しました。ミルク，20％のグルコース，水をわしているように見える。とにかくうろついて２時間毎に注射器で口の中に注入，さらにアミいた１匹が何かを見つけると，たちまち集まっ

カシンを体重あたりで計算し注射しました。翌てくる。その速さは見事である。

日，獣医さんの診断は「猫エイズ」とのことで観察していると面白いが，所詮ビル暮しにこ即入院。それから数か月後に再会した「ももこ」の様な闖入者は困る。前の木造のボロ家の時は，と命名されたその猫は長い尻尾と背筋をぴんと蟻どころか，ヤモリがガラス戸にはりついてい

伸ばした貴婦人に変身していました。

たり，イタチが天井裏を走り廻ったり，自然が「猫エイズ」騒動から１年６か月が経過した一杯だったけれど，淋しいことに，今の生活に頃，今度は犬がやって来ました。ある朝，男のは相入れないのである。やはり蟻の巣コロリを人が自転車でやってきて犬を置き去ったのです。

使わねばならないかと考えている。

ゴールデン・レトリバーの雄で推定年齢３歳。
警察署や保健所に照会しても飼主はみつかりませんでした。躾も行き届いており，患者さん達からも可愛がられていたので，面倒をみていましたが，なんだか様子が変です。悪い予感は当たり，獣医さんの診断は「犬フィラリア症」。し猫と犬の患者さん
しげ

都城市

重

ひら

まさ

ふみ

平 正 文

かも重症で治療中に塞栓症を起こす可能性が高く予後不良とのことでした。現在，彼はカルテに「重平ニック」と命名され，通院中です。

開業して間もない頃，夕方裏口付近から子猫の鳴き声が聞こえてきましたので行ってみますと，生後数か月くらいの子猫がたたずんでおり

近頃は動物の世界でも健康を維持して，生き続けることは大変みたいです。
がんばれ「ニック」，がんばれ「ももこ」。

第613号

若
き
日
よ
胸
に
夏
め
く
阿
蘇
の
海

日

船
遊
び
伊
根
の
舟
屋
と
ゆ
り
か
も
め

朝

青

椎

凪

春

若

や
砂

葉

の

集

嘴

俤

い

の

拾

し

う

卒

松
原
逍
遥
す

州

卒
後
五
十
周
天 年
の ク
橋 ラ
立 ス
︑ 会
文
殊
堂
松
露
亭
に
て

後

夏

五

座

十

敷

年

医

事

再
び
の
ホ
ー
ル
イ
ン
ワ
ン
花
笑
う

平成12年９月

13

春
の

俳

芝
壱いち
と
記
せ
り
年
男

ホ
ー
ル
イ
ン
ワ
ン
を
記
念
し
て
︵
宮
崎
Ｃ
Ｃ
︶

句

日
南
市

早はや
川かわ
潤じゅ
太んた
郎ろう

サバ，鯵，鯛，カマス，ハガツオ等が釣れるも海釣のでした。餌はイカの切り身かカワハギの皮か

り
おお

山之口町

大

ぎ

よし

かず

岐 良 一

針に木綿糸のコヨリをつけて釣るものでは始めて友達を２名連れて行ったことがありましたがその時釣り針に木綿糸のコヨリをつけてやった

最近は若い先生方も釣りが趣味という方々も

所こんなもので釣れるものかと驚かれてしまい多いようですが，私は未だ今の様にレジャーでました。ところが実際にやってみると見事に釣釣りをといわれない頃から海釣りに行っており

れるではありませんか。余り良く釣れるので小ます。当時は漁師さんの船に便乗させてもらっ型のクーラーには入りきらず，雨合羽の足の先て漁師さんの釣りの邪魔にならない様に釣りををくくって之に入れて帰ったことがあり，あとさせてもらってました。昼釣りは生きエビで流で大笑いしたことがありました。ところが最近し釣りが主で，当時は魚も多かったせいか，目はどうでしょう。撒き餌，刺しアミを店で買っ

ダイ，ウミゴイ，鯛，トンカン等で夜釣りではていきます。大分お金が掛かるようです。

14

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

それでも仲々釣れないようで，ところが私のまで下がり，内科学書に書いてある事は本当だ

乗る船は30年前から乗る船で，いつも良く釣れなと感心をした。明視の距離が30㎝だったのが，る場所に連れて行ってくれるせいかいつも大漁

25㎝になった。これは教科書には書いていないで大型クーラー一杯釣れて，帰ってから入院患だろう。洗濯の時に，足の指に洗剤が付いて以者さんは勿論，隣近所の人々にもさし上げて皆来，発症して治らなかった水虫か何かが，やっに喜ばれております。小型船舶の免許ももってと良くなってきた。医者に見せていないので，ます。

何の病気だったかわからない。
しかし相変わらず，患者さんには「私のことはお忘れでしょうが」といわれて，恐縮している。頭はいまだにボケたままだ。痩せたソクラ
テスにはまだ遠い。「石の上にも３年」と言うが本当かな。３年間がんばらないと。

10か月間のジョギングの結果
なが

都城市

永

い

とも

ゆき

井 知 幸

寄る年波か，診察をした患者さんの病状が頭に残らなくなった。こんなボケた頭脳で診察を西瓜するのは申し訳ないので，２年前からなるべく
酒は飲まないようにしている。酒を飲むと翌日

たて

宮崎市

立

やま

ひろ

みち

山 浩 道

の昼までボーとしている。この他に脳細胞の働きを良くする為に出来る事は，血液の酸素運搬

今，西瓜は季節を問わずいつでも食べられる能を高める事だと考えて，ジョギングをする事

果物となっています。
スーパーに行くと大きさ・にした。

かたち・中味の色など豊富な種類のものが選べ

初めの３か月間は，肺が焼けるように熱くなます。しかも，冷えた西瓜を買えるのです。

り，咳と痰が出た。女房は「鍛え鍛えて癌で死

子供の頃，西瓜は夏だけの果物でした。田舎に」などと言っている。私は「寝たきり老人にでは農家の庭先にころがしてあるのを丸ごと買っならない。ジョッギング死をするのだ。救命救てきて，井戸につるしたり，氷水の中に入れて急は不要」と言い返していた。

冷やしたりして食べたものです。割ってみない

10か月たって，体重が５㎏減少し，腹囲が３と，よく熟れているか？何色か？甘いのか？わ㎝細くなった。空腹時の血糖値が正常値の下限からないので楽しみもありました。黒いタネも第613号

日

州口からぶっ飛ばすほどたくさんあったような気がします。七夕の短冊や夏休みの宿題の絵には必ずといっていいほど書かれていました。

医事

平成12年９月

15

気持であったのだろうと思われます。
国家公務員倫理法が制定され，私達公務員医
療者も厳しい姿勢を求められています。利害関

包丁の入れ方によっては，ひと切れの大きさ

係者との交流・物品のやりとり，それが親戚・に違いがでて，兄弟が多かった私達は，早く取同級生・友人間であっても，日本古来の美しいらないと生存競争に負けてしまうこともありま習慣であっても，疑わしい行為は禁止されていした。また，自分が往診先でいただいた西瓜をます。

子供達が争って食べている姿を見て，食べたい

ところで，われわれ医師と患者さん及びその気持ちを抑えながらじっと眺めていた父の親爺御家族との関係は利害関係者なのでしょうか？

面も思い出されます。

新聞のコラムに，ある公務員が西瓜の贈り物

父は，夏になるとスクーターに西瓜をぶらさを返送して腐らせてしまったという話が出ていげて往診先から帰ってくることがありました。

ました。西瓜はよく熟れているかどうか指でピ

健康保険のない時代でしたから，現金収入のな

ンピンと弾いてみて，美味しいうちに食べてもい農家では「西瓜１個」「米一升」「ダレヤミ１

らう方が，西瓜自身にとっても嬉しいのではな杯」・・・などが，医療に対する心温まる感謝のいでしょうか……。

16

平成12年９月

日

州

医

事

第613号


 （301回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

女子マラソンの見どころ
清武町 池田台クリニック

私のインターネットライフ

みや

もと

宮

本 耕 次

こう

じ

なが

高鍋町 永友胃腸科内科医院

とも

けん

いち

永 友 研 一女子マラソンの「チェルピン

ここ数年，私の一日はＥメー

スキー走法」
高橋尚子，「ザトペッ

ルのチェックとお気に入りのホー

ク走法」
山口衛里，
「陸連優等生」ムページを見る事から始まる。

市橋有里は，期待できる。しか私は洋楽鑑賞が趣味で，今はし，オリンピックでメダルを取

ニューウェーブ系ジャズやブラることは，そう容易なものでは

ジル音楽にはまっている。以前

ない。あの「勝負にこだわったラストスパーター

はそれらのＣＤは宮崎では入手困難で，東京ま( モスクワ不参加 )」瀬古ですらも入賞はなく，で出向いて買いあさっていたものだったが，現日本人メダリストは，「走りに疲れた」
円谷の銅，

在はインターネットのおかげで欲しいＣＤが簡「首を傾け３大会連続入賞」君原の銀，「マラソ

単に手に入るようになった。そのため私の部屋

ン人生１年半で１，１，２位」森下の銀，「自分の壁一面のＣＤラックはパンク寸前になっていを褒めてあげたい」有森の銀と銅だけである。

るのだが…。又，海外のライブをリアルタイム

世界陸上では，「こけちゃいました（郷土の誇り）」

で見ることもでき，昼休みを利用して楽しんで

谷口も「病的るい痩」浅利も優勝しているが，いる。Ｅメールを利用して海外のアーチスト達

評価は高くない。世界新記録での金メダルともと直接会話のやり取りができるのもファンにとっなると，東京大会の「裸足の王様」アベベ以降てはたまらない。昨年のＮＹ旅行ではＥメール

いない。それはコースや季節のためであり，近で連絡を取り合っていたミュージシャンと初め

年の世界新記録は，記録を狙いに強豪達が集まて会ったにもかかわらず，「H i 8 Ken ich i」とる，秋冬のシカゴ，ベルリン，ロッテルダム等

向こうから声をかけられ，ライブ終了後も明けという新記録続出コースに限られている。格闘

方近くまで色々と語り合う事が出来感激した。

技や，ボールゲームには世界新記録はないし，同じ音楽の趣味をもった仲間も色々な国に作る

記録はいつかは破られる。だからこそ，金メダことができた。今では世界の国々がぐっと身近

ルにより高い評価が与えられるのだろう。

に感じられるようになった。こういうことはイ「柔ちゃん改め柔さん」田村亮子，棒高跳び

ンターネットなくしては考えられなかったことの「鳥人」ブブカも金メダリストではない。世だろう。インターネットに関しては地域格差は間は，参加するだけでは納得してくれなくなっ全くなく，田舎に住んでいても家にいながらにている。応援する側は勝手なものである。このして，いつでも多くの情報を得たり，発信する

際，すっきりと高橋には，世界新記録で金メダことができる。うまく活用していけばこれ程便ルを取ってもらいたい。高橋も山口も「人間機利な手段もないと思う。今後は仕事面にもも関車」ザトペックよりも速く走れるのである。

っとうまく生かしていけるといいのだが……。

〔次回は，日向市の三倉 剛先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の田中宏幸先生にお願いします〕

第613号

日州

医事

平成12年９月

17

あ な た で き ま す か？（28）― 平成12年 医師国家試験問題より ―（解答は 82 ページ）
１．高齢者で増大するのはどれか。
9 調圧反射感度a 収縮期血圧b 脈 圧
c 心拡張能d 心拍数
ａ 9，
a ｂ 9，d ｃ a，b
ｄ b，
c ｅ c，d６．Cr oh n 病について正しいのはどれか。
9 発病は10，20歳代に多い。
a 病変は連続性である。
b 生検で乾酪性肉芽腫がみられる。
c 病変は腸管壁全層に波及する。
d 肛門部病変を伴うことが多い。
ａ 9，a，
b ｂ 9，a，d ｃ 9，c，dｄ a，b，
c ｅ b，c，d

２．血管拡張によるショックをきたすのはどれか。
ａ 高度の脱水
ｂ 敗血症
ｃ 緊張性気胸ｄ 心筋梗塞ｅ 消化管出血

７．Ｃ型肝炎のインターフェロン治療の効果予測因子はどれか。
9 性
a 血中の H CV ‑ RNA 量b H CV 遺伝子型
c 肝線維化の程度
d 血清の GOT 値と GP T 値
ａ 9，a，
b ｂ 9，a，d ｃ 9，c，
d
ｄ a，
，
ｅ
，
，
b c
b c d

３．呼気性呼吸困難をきたすのはどれか。
9 クループ症候群
a 急性細気管支炎
b 気管支喘息
c P ickw ick 症候群
d 縦隔気腫
ａ 9，
a ｂ 9，d ｃ a，b
ｄ b，
c ｅ c，d４．乳癌にみられる身体所見はどれか。
9 橙皮様皮膚a 乳頭偏位b 皮膚チアノーゼ
c 圧痛性索状物触知
d えくぼ徴候（dim plin g sign ）ａ 9，a，b ｂ 9，a，d ｃ 9，c，d
ｄ a，
，
ｅ
，
，
b c
b c d
５．十二指腸潰瘍について正しいのはどれか。
9 下行脚に発生しやすい。
a 胃潰瘍より高齢者に多い。
b 胃液は胃潰瘍より高酸である。
c 再発防止にヘリコバクター・ピロリの除菌が有用である。
d 高頻度に萎縮性胃炎がみられる。
ａ 9，
a ｂ 9，d ｃ a，b
ｄ b，
c ｅ c，d８．子宮筋腫について正しいのはどれか。
9 20歳代に好発する。
a 閉経後にも発生する。
b エストロゲン依存性である。
c 急性腹症の原因となる。
d 漿膜下筋腫は不正出血の原因となる。
ａ 9，
a ｂ 9，d ｃ a，b
ｄ b，
c ｅ c，d９．判断能力がある人について本人の承諾がなくても行ってよいのはどれか。
ａ 癌の確定診断のための内視鏡検査
ｂ 出血性ショックに対する輸血
ｃ コレラと診断した患者の届出
ｄ 親子鑑定のための採血
ｅ 生命保険会社への診療情報の提供
10．骨粗鬆症患者で脊椎圧迫骨折が生じやすい部位
はどれか。
ａ 頸 椎
ｂ 上部胸椎ｃ 胸腰椎移行部
ｄ 下部腰椎ｅ 仙 椎

18

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

感染症サーベイランス情報調査期間 12年７月17日〜12年８月13日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中

央 都
1
9
37
13
38

16
177
21
76
2
54
3
1
65
3
29

16
1
61
6

城 延
2
4
120
12
109
2
28

27
2
62

22

岡 日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
串 間
高 鍋
1
1
5
11
1
23
4
27
74
57
26
9
9
13
11
154
66
48
51
53
28
88
668
24
21
19
25
1
4
140
117
141
119
42
4
49
695
19
23
17
19
14
28
12
188
1
1
3
8
4
1
1
8
31
56
12
38
2
77
369
5
25
25
4
7
4
14
176
1
1
4
26

1
2

472

182

368

353

1

2
2

368

233

226

56

1
1

4
6

288

2546

調査期間 12年７月17日〜12年８月13日
７月17日〜
７月23日
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

20
46
135
15
171
8
31
2
3
84

７月24日〜
７月30日
1
17
40
179
47
203
7
56
2
1
105

７月31日
〜８月６日

８月７日
〜８月13日

合

計

14
38
178
38
184
4
41
2
2
92
3
42

23
30
176
40
137
4
60
2
2
88
2
44

5

11

1
74
154
668
140
695
23
188
8
8
369
5
176
1
26

4

44
1
6

2

3
1

1

1
2

4
6

567

713

644

622

2546

46

第613号

日州

医事

平成12年９月

19

グリーンページ

日 医 総 研 2015 年 医 療 のグランドデザイン （その１）
副会長

本年４月４日，日医総研は標記のグランドデザインを発表した。骨子は，9一般医療保険制
度と高齢者医療保険制度の分離，a自立投資の

志

多

武

彦

が，それによる医療費増加率は，21世紀前半には0.7％位まで低下する。
等というものである。

導入の２本柱であり，日医の今後の政策の理論

厚生省発表に対抗して，日医総研はその機能的根拠として注目されている。我が国医療の方を十分に発揮して，色々のファクターを加味し，向づけとして，国民に質の高い医療を効率的に正確緻密でより精度の高い将来推計値を出し，提供できる体制を作ること，医師が高い職業倫

国民に真実を知らせることにした。即ち，グラ

理をもって，プロフェッショナルとして裁量権

ンドデザインでは，総人口の減少と高齢化が同を発揮しながら仕事が出来る環境を整える事を時進行する2015年時点での人口構成，医療，介最終目標とし，その為の医療政策を立案できる

護サービスの需要，供給，医療費，財源負担等のは，医療の本質をわきまえた医師の集団たるなどの要素を独自に予測し，社会保障制度全般

日医をおいて他になく，官僚支配のままでは国の抜本改革の方向性を示したものである。

民の為の抜本改革は実現出来ないとしている。

日医総研では，総人口の減少と高齢化が同時

本年４月発表の背景には，厚生省が発表した

進行する2015年（平成37年）に，医療費推計の

医療費の将来推計で，2025年の国民医療費は104ターゲットを設定。まず，同年における需要を兆円との試算への強い不信と反発がある。厚生予測し，その上で，それだけの供給体制を確保

省の推計値は過去３年間の伸び率を基準に直線するのに必要な医療費を推計した。

的に推計し，意図的な短絡的データーにより，需要予測では，2025年の医療費104兆円，介護費16兆円としたものであり，その意図は医療費，社会保障費亡国9 入院，外来，要介護者の予測では，入院患者は1996年148万人f2015年190万人。外来論を強調する事により，国民の医療不信，不安患者は603万人f738万人。要介護，要支援者

感情をあおり，マスコミ等を使って医療費抑制

270万人f460万人への増加を予測。（図表①）

策を正当化しようとしたものと考えられる。

a 次にそのニーズに見合ったベッド数は，例えば一般病床は126万床→100万床に減少，

ここに一つの反論がある。
9 最近，日本医療の高コスト構造論が盛んだが，我国の国民医療費の水準（対 GDP 比）療養病床は新たに62万床増加と予想。
（詳細はは，先進国中イギリスと並んで最も低い。む

従事者数では，22.4万人→28.5万人と予測ししろこの様な低コスト構造を改革し，他の先ている。（詳細は図表③参照）看護婦，薬剤師，進国に比して，はるかに狭い病室や，少ない

技師，事務職，ホームヘルパー等のコ・メディ

医療従事者を改善すべきである。

カル数の総合計は1996年298.9万人→444万人とa

我国の人口高齢化スピードは極めて速い

図表②参照）

なっている。（図表④）20

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

医療・介護サービスに対する需要の現状と今後
図表１

2015年における入院・外来・要介護者数の予測― 1996年 ―― 2015年 ―（一般人口：10,576万人、老人人口：1,895万人）（一般人口：9,456万人、老人人口：3,188万人）

入院患者数：１４８万人

入院患者数：１９０万人（内訳） 病 院：140万人（病床数166万床）
診療所： 8万人（病床数 25万床）（内訳） 病 院：182万人（病床数202万床）
診療所： 8万人（病床数 25万床）

一

般

老

人

一

般

老

人

７１万人

７７万人

５５万人

１３５万人

（一般人口の0.7％）（老人人口の4.1％）（一般人口の0.6％）（老人人口の4.2％）（内訳）
0〜14歳： 5万人
15〜64歳：66万人（内訳）
65〜74歳：30万人
75歳以上：48万人（内訳）
0〜14歳： 5万人
15〜64歳：51万人（内訳）
65〜74歳：39万人
75歳以上：96万人― 1996年 ―― 2015年 ―

外来患者数：６０３万人

外来患者数：７３８万人（内訳） 病 院：226万人（37.5％）
診療所：377万人（62.5％）（有床診：108万人、無床診：269万人）（内訳） 病 院：295万人（40.0％）
診療所：443万人（60.0％）（有床診：108万人、無床診：335万人）

一

般

老

人

一

般

老

人

３５２万人

２４９万人

３１０万人

４２８万人

（一般人口の3.3％）（老人人口の13.1％）（一般人口の3.3％）（老人人口の13.4％）

（内訳）
（内訳）
0〜14歳： 63万人
65〜74歳：138万人
15〜64歳：289万人
75歳以上：112万人

（内訳）
（内訳）
0〜14歳： 57万人
65〜74歳：202万人
15〜64歳：253万人
75歳以上：225万人― 2000年 ―― 2015年 ―要介護･要支援者数：２７０万人

要介護･要支援者数：４６０万人（一般人口：10,502万人、老人人口：2,187万人）（内訳） 在 宅：200万人
施 設： 70万人（内訳） 在 宅：346万人
施 設：114万人

在

宅

施

設

在

宅

施

設

２００万人

７０万人

３４６万人

１１４万人

（一般人口の9.1％）（老人人口の3.2％）（一般人口の10.9％）（老人人口の3.6％）（内訳）
要支援： 33万人
要介護：167万人（内訳）
特 養：31万人
老 健：21万人
療養型：19万人（内訳）
要支援： 57万人
要介護：289万人（内訳）
特 養：49万人
老 健：34万人
療養型：31万人

第613号

図表２

日

州

医

事

平成12年９月

21

入院／入所ベッド数の将来予測― １９９６年 ―― ２０１５年 ―

126万床（利用率83.0％）

162万床（利用率90.0％）
一般病床

一般病床

100万床

126万床

（注：病床利用率は90.0％と仮定）
療養病床（内）療養型＋老人
22万床

62万床
（注：介護適用予測は31万床、医療適用も同じ病床数と仮定）

精神病床
36万床
結核＋伝染病床

図表３

精神病床
36万床
４万床

結核＋伝染病床 ４万床

有床診療所
24.7万床（入院患者：8.4万人）

有床診療所
24.7万床（入院患者：8.4万人）

老人保健施設13.2万床（11.4万人）

老人保健施設40.0万床（入所者：34.0万人）（利用率85.0％）

特別養護老人ホーム
23.6万床（入所者：23.5万人）

特別養護老人ホーム
49.5万床（入所者：49.2万人）（利用率99.0％）

合計：227.5万床

合計：316.2万床

医療機関における従事者数の予測

項
目
１．常勤医師数
 病院 常勤医師数（③／④／100）① 入院患者数（／日）② 病床稼働率③ 病床数（①／②）④ 100床当たり常勤医師数
 有床診療所 常勤医師数① 病床数② 入院患者数（／日）③ 外来患者数（／日） 無床診療所 常勤医師数（②×④）① 外来患者数（／日）② 診療所数③ １診療所当たり１日平均患者数④ １診療所当たり常勤医師数

常勤医師数の将来予測
1996年
22.4万人13.2万人
140万人
83.0％
166万床
8.0人
2.4万人
25万床
8万人
108万人
6.7万人
269万人
6.7万か所
40人
1.0人

2015年
28.5万人
16.2万人
182万人
90.0％
202万床
8.0人
2.4万人
25万床
8万人
108万人
9.9万人
335万人
9.9万か所
34人
1.0人

増 減
6.2万人
3.0万人
42万人
7.0％
36万床
0.0人
0.0万人
0万床
0万人
0万人
3.2万人
66万人
3.2万か所
−6.0人
0.0人

（出典：
「医療施設調査･病院報告」、「患者調査」、「老人保健施設調査」、「社会福祉施設等調査報告」）
注１）病院における100床当たり常勤医師数は、1996年と2015年で同じと仮定した。
注２）有床診療所における常勤医師数は、1996年と2015年と同じと仮定した。
注３）無床診療所の１診療所当たり１日平均患者数は、患者１人当たり診療時間の延長等により、2015年は15％減の34人と仮定した。

22

平成12年９月

図表４日

州

常勤従業者数の予測●病院
医●無床診療所科●有床診療所
医科
合計
歯科 ●診療所
医 科 ・ 歯 科 小 計●老人保健施設
老健●特別養護老人ホーム

特●養護老人ホーム養
●軽費（Ａ型）
他の●軽費（Ｂ型）
福●ケアハウス祉
系●有料老人ホーム
施
設●グループホーム
老健・特養・他の福祉系施設小計●ホームヘルパー
在●訪問看護ステーション
宅●ディサービスセンター系●保険薬局
在 宅 系 小 計
総

合

計

医

1996年
1,527,868
423,650
250,0032,201,521
302,975
2,504,496
66,574
120,323
18,332
3,538
113
2,435
6,443
−
217,758
72,422
4,119
31,059159,953
267,553

（単位
人）
2015年
1,967,000
647,000
249,000
2,863,000
333,000
3,196,000
222,000
254,000
18,332
3,538
113
22,0009,000
27,000555,983
382,799
28,00085,000193,000
688,7992,989,807

4,440,782

事

第613号

これらの作業過程を図式化したのが図表⑤である。現行制度からの需要予測（左上）から，病床数，従事者等の供給体制の予測（右上）を経て，医療費の将来推計を踏まえた医療保険制度設計（右下）を提示。更に推計した医療数で，医療機関の経営が成立つかの検証（左下）を行っているが，総研のグランドデザインの設計基本図である。
最も関心のある医療費将来推計であるが，図表⑥の如くである。一般医療費36.1兆円，
高齢者医療費19.9兆円，合計56.0兆円としている。ここで特に注意を要するのは。日医の主張どおり2005年に医療と介護が統合され，75才以上の後期高齢者を対象とした「高齢者医療制度」が創設される事が前提となっている点である。
（75才未満は保険原理で運営され，一般医療保険制度の対象となる。
）

注 ：歯科診療所数は、年率0.5％で増加すると仮定した。
出典：「社会福祉施設等調査報告」、「医療施設調査・病院報告」、「老人保健施設調査」、「社会福祉行政業務報告」、「医療経済実態調査」

図表５
人口動態

年齢区分別受療率

全体の設計スキーム
医療計画

患者調査

〈制度的将来像〉

現行制度に
基づいた
需要予測

専門職数

雇用

供給体制
・病 床 数・従事者数〈質的将来像〉



法の整備
GDP

国際比較



国民への保証

成果目標（アウトカム）



医療の質

社会保障

医療保険
制度設計

医療費の
検証

経営との関連他経済への波及効果

医療保険制度別
財源（負担）

負担割合

医療・介護費用

第613号

日

図表６
保険制度

項

目

病

院

医

事

平成12年９月

2015年の医療・介護保険費用
入院
（所）
費用

入院（所）
外費用

その他費用

合 計

108,878億円

80,199億円−

189,076億円

5,023億円

90,181億円−

95,205億円−

41,122億円−

41,122億円−

13,555億円−

13,555億円−

225,057億円−

225,057億円

7,574億円−−

7,574億円

4,757億円−−

4,757億円−

7,311億円−

7,311億円−−

2,690億円

2,690億円

126,232億円

232,368億円

2,690億円

361,290億円

67,016億円

25,378億円−

92,394億円

1,587億円

28,537億円−

30,124億円−

3,607億円−

3,607億円−

5,958億円−

5,958億円

医科･歯科･調剤外来
小 計−

63,480億円−

63,480億円

入院時食事療養費

7,686億円−−

7,686億円

35,070億円−−

35,070億円−

23,160億円−

23,160億円

保険者コスト等−−

1,485億円

1,485億円

小計

111,359億円

86,640億円

1,485億円

199,485億円

合計237,591億円

319,009億円

4,175億円

560,775億円（単価の伸び年率2.5％）

診

療

所

（2.5％）

歯科診療所（2.5％）

薬局調剤医療費（0.5％）

一般医療
保険制度

医科･歯科･調剤外来
小 計
入院時食事療養費（0.5％）

その他施設入所費用（0.5％）

在宅系サービス（0.5％）

保険者コスト等
小計
病院（単価の伸び年率0.5％）

診

療

所

（0.5％）

歯科診療所（0.5％）

薬局調剤医療費（0.5％）

高齢者医療
制

州

度

（0.5％）

その他施設入所費用（0.5％）

在宅系サービス（0.5％）

注１：項目の（ ）内の数字は、仮定した単価の伸び率である。
注２：保険者コスト等は、医療・介護費に占める保険料シェアを50％と仮定し、次式により計算した。
（式）＝医療・介護費用×保険料シェア×保険者コスト率（各保険者の事業統計より1.5％と算出）

23

24

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

そのため，合計額の56.0兆円は医療費介護費

では，公費90％，被保険者保険料５％，自己負用となっている。最大の問題点は2015年の国民

担５％の提案を踏襲。その上で一般医療保険制

医療費，介護費56.0兆円の負担構成であるが，度の負担割合を検討し，３案（図表⑦）を提案

グランドデザインでは，日医は高齢者医療制度

している。

図表７

財源負担構成〜公費・事業主・家計〜

2015年

国民医療・介護費負担割合の選択肢

いずれの試案も高齢者医療制度の創設及び医療と介護の統合を前提

2015年 国民医療・介護費＊一般医療保険の保険料の事業主負担と被保険者負担割合を現行水準とした場合

第Ⅰ案（高齢者医療制度の創設を前提としているため、現行水準とは若干違いが生じる）

区

分

公
費
事 業 主
家
計

2015 年

金額

179,537
122,477
258,761

比

率

32.0％
21.8％
46.1％

制度別財源負担内訳
公

一般医療
高齢者医療
合

560,775億円

計

費

0
0.0％
179,537
90.0％
179,53732.0％

国民１人当り家計負担
20.5 万円

金額単位：億円

保 険 料
事 業 主
被保険者
122,477
166,555
33.9％
46.1％
−
9,974
0.0％
5.0％
122,477
176,529
21.8％
31.5％

：家計負担分

2000 年からの１年当り伸び率
3.5％
3.6％
3.5％

自己負担

合

計

72,258
20.0％
9,974
5.0％
82,232
14.7％

361,290
100.0％
199,485
100.0％
560,775
100.0％

メリット
・現行の負担割合を維持するので、軋轢が少ない。
デメリット
・家計負担が高すぎる。
・一般医療の中に含まれる公費負担医療分の財源を公費で調整できず、合理的でない。

第613号

日

第Ⅱ案

分

公
費
事 業 主
家
計

金

額

186,925
186,925
186,925

比

一般医療
高齢者医療

33.3％
33.3％
33.3％

計

第Ⅲ案

費

7,389
2.1％
179,53790.0％
186,925
33.3％

平成12年９月

25

2000 年からの１年当り伸び率
3.8％
6.5％
1.2％

国民１人当り家計負担
14.8 万円

保 険 料
被保険者
事 業 主
186,925
94,718
51.7％
26.2％
9,974
−
5.0％
0.0％
186,925
104,692
33.3％
18.7％

自己負担

合

計

72,258
20.0％
9,974
5.0％
82,232
14.7％

361,290
100.0％
199,485
100.0％
560,775
100.0％

メリット
・負担割合を均一にすることで公平性が保てる。
デメリット
・現行の負担率が低い事業主負担の伸びが大きくなる。

＊公費、事業主、家計 三者の負担割合を 3.5：３：3.5 と想定した場合

区

分

公
費
事 業 主
家
計

金

額

196,271
168,233
196,271

比

率

35.0％
30.0％
35.0％

制度別財源負担内訳
公

一般医療
高齢者医療
合

事

金額単位：億円：家計負担分2015 年率

制度別財源負担内訳
公合

医＊公費、事業主、家計 三者の負担割合をそれぞれ１/３ずつと想定した場合

区2015 年

州

計

費

16,734
2.1％
179,53790.0％
196,27135.0％

国民１人当り家計負担
15.5 万円

金額単位：億円

保 険 料
事 業 主
被保険者
168,232
104,066
46.6％
28.8％
−
9,974
0.0％
5.0％
168,232
114,040
30.0％
20.3％

：家計負担分

2000 年からの１年当り伸び率
4.1％
5.8％
1.6％

自己負担

合

計

72,258
20.0％
9,974
5.0％
82,232
14.7％

361,290
100.0％
199,485
100.0％
560,775
100.0％

メリット・第Ⅰ案の問題であった公費負担医療分もほとんど公費で賄え , 財源的な一貫性が保持できる。
デメリット
・家計負担と比較して公費、事業主の負担の伸び率がやや
高い。

26

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

ここで注意を要するのは，従来の保険財源の1/3ずつ，第３案では3.5：3：3.5になる様に計

三つを公費，保険料，自己負担の区分より，公算し，その結果，国民1人当たり年間の家計負担

費，事業主負担（保険料のうち事業主負担），家は，各々20.5万，14.8万円，15.5万円になると計負担（保険料のうちの被保険者負担＋窓口自している。

己負担）の新しい区分による負担構成を打ち出している点である。
第１案では，現行水準となる様に，第2案では日医は第３案が概ね妥当と考えているが，他にもいろいろ選択肢はあるが，最終的には国民に判断してもらうとしている。

¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

お知らせ
院外処方せんに係る診療報酬請求について（院外処方せんとレセプト傷病名の整合性について）
保険者は調剤報酬明細書のうち，2000点以上のものを診療報酬明細書と突合わせして点検し，不適切投薬と考えられるものについては，審査支払機関（支払基金及び国保連合会）に審査を申し出ています。審査会では，傷病名と照合して，適応のないものは原則として査定となります。その際，査定の原因が医療機関の交付した処方せん内容にあるという特殊性から，
民法第709条に基づく損害賠償として，査定分全額を保険医療機関から調整することになります。
以上の点を十分に留意し，院外処方せんを発行する際には，処方内容とレセプト病名との整合性に注意してください。
当県では，最近３か月内の平均査定率は50％を越えていますので，点検をくれぐれもお願いいたします。

第613号

日

ご

案

州

医

事

平成12年９月

27

内保険研修会の開催について
標記研修会を下記のとおり開催いたしますの５．研 修 内 容で，いずれかの地区の研修会に必ずご出席くだ

１）開さいますようご案内申し上げます。

２）宮崎県医師会長挨拶
３）担当副会長報告

記
１．主

４）研修会

催
宮崎県医師会

医療法関係

9①

医療監視について②

医療法の医師等の標準人員の算

２．共催指導機関
１）宮崎県会

福祉保健課（延岡保健所・

出について

都城保健所・中央保健所）
講２）宮崎社会保険事務局
３）宮崎県
３．対

象

介護・国民健康保険課

者

病院・診療所の管理者（医師）あるい
は夫人，事務長（事務責任者）あるい

師
延岡地区

日高

良雄

延岡保健所長

都城地区

鈴木

泉

都城保健所長

宮崎地区

相馬

宏敏

中央保健所長

健康保険法関係a①

は婦長（１医療機関当り２名以内）

診療報酬の請求方法（減額）について

４．開催場所・日時②

１）延岡地区【延岡市社会福祉センター】
平成12年10月14日14：30〜16：40

講

医師の勤務状況報告書について師

0982‑32‑6555

宮崎社会保険事務局※駐車場がありませんのでご容赦くだ紙田

延岡市三瀬町1‑12‑4
さい①

介護報酬の請求方法（減算）について【宮崎産業経営大学都城キャンパス】②

平成12年11月25日15：00〜17：10
都城市立野町3764‑1

0986‑26‑3111

講

主治医意見書の記入方法について師

介護・国民健康保険課

３）宮崎地区【MRT ミック】

渋谷

平成12年12月16日15：00〜17：10
宮崎市橘通西４丁目6‑3
0985‑22‑1111※駐車場は近辺の有料駐車場を適宜ご利用ください医療管理官

介護保険法関係b２）都城地区

敦善

c

質疑応答

５）閉

会

弘二

課長補佐

28

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

子育て支援乳幼児医療費助成事業
常任理事

夏

田

康

則

はじめに
少子化の進行は国家的問題であり，その対策は国策として具体化されつつありますが，宮崎県においても現行の『乳幼児医療費負担事業』を今年度より『子育て支援乳幼児医療費助成事業』に衣更えして実施の予定です。年度初めより，県児童家庭課から県医師会にその実施要綱について打診があり，県医師会は県小児科医会，郡市医師会と諮って検討を加えてきましたが，去る８
月 11 日本事業に係わる各郡市医師会担当理事連絡協議会が開催されほぼその内容が決定しました
ので報告をいたします。
事業の概要
新旧事業の比較は下記の表に示す通りですが，従来の償還払い（自己負担が１人月 1,000 円）
が現物給付（１レセプトにつき自己負担が 300 円）に代わることが最大のポイントです。なお，
新事業では調剤薬局での自己負担はありません。
対 象 者
実施主体
所得制限
給付方法
自己負担額
補 助 率

（現行）乳幼児医療費公費負担事業
３歳未満
市町村
な し
償還払い
１人月1,000円
県 1/2（新）子育て支援乳幼児医療費助成事業
３歳未満
市町村
な し
現物給付
１診療報酬明細書当たり 300円
県 1/2

現物給付方式県

まず，受給者は市町村に登録申請をし⑥補助金申請 ⑦補助金交付

資格証の交付を受けます。受診する際資格証を提示すれば１レセプト当たり 300 円

市

町

村

の自己負担で診療を受けることができま
登録申請・資格証交付

す。資格証が提示されない場合は，従来の償還払いが適用されます。また，市町
村独自の上乗せ分，例えば自己負担なし
はそのまま継続されますが，年齢制限は

受

給

者

④医療費の支払③医療費の請求①受診

あくまでも３歳未満であり３歳以上は従（資格証提示 １診療報酬明細書
当たり300円支払い）

来の償還払いになります。医療機関は国保，社保とも国保連合会にレセプト等を

医 療 機 関送付すれば県と市町村の補助金が交付され，国保連合会から診療報酬と一緒に支払われます。右図をご参照下さい。

⑤医療費の支払②診療報酬明細書等送付

国保連合会（図表は県児童家庭課から提供していただきました）第613号

日州

医事

平成12年９月

29

請求要領
公費負担医療に準じた請求となり，新たに医療番号「81」が設定されます。国保の場合，資格証に記載された公費負担者番号，受給者番号，一部負担金（300 円）等をレセプトに追加転記し，請求書の公費欄に乳幼児医療費分を集計して提出します。社保の場合は，請求に必要な項目を記載した乳幼児用レセプトを新たに作成し，請求書と総括票を添付します。新たなレセプトは社保のレセプトに公費負担者番号，受給者番号，一部負担金を追加記載するか必要な項目だけ打ち出
して（手書でも可）作成することになります。なお，請求要領については事務担当者を対象に別£££££££££££££££££££££££££££££途，国保連合会より地区ごとに説明会が開催される予定です。
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

おわりに本事業は予算（県と市町村を併せ約 12 億円），対象者数（３歳未満の３万人強）ともにかなりの規模となり，今後円滑に実施されれば本県における乳幼児医療の発展に十分に貢献するものと期待されます。そのためにも，各郡市医師会が窓口となって実施主体である市町村と十分に連携をとっていただき，また会員へも本事業を周知徹底していただく必要があります。とくに，実施
時期が市町村によって異なることに加え診療科も小児科だけでなくほぼ全科に及ぶため，かえって対象受診者の少ない医療機関ほど事務手続きの不慣れが原因で混乱が起こる可能性があり，注意が必要かと思われます。本事業の実施の裏にはわれわれ医療機関の事務量の増加などデメリッ
トもありましたが，とりあえず事業の趣旨を尊重して実施に移すということで診療側の意見が集約されました。今後は毎年の予算編成時期に本事業について県と意見の交換を行うことにしており，本事業発展のためにも診療側の正当な要望については十分に県に伝えたいと考えています。



私のお薦めの一冊『一匹猫のひとりごと』
著 者 垣 野 風太郎
発行所

鉱脈社

発

行

平成 12 年８月１日

定価

1800 円

最近発行されたこの本は，宮崎市出身の著者である自称「一匹猫」
氏が家庭や職場などでのさまざまな出会いのなかで感じたことを本音で語っている随筆集。医療とはまったく関係ない内容だが，表だって言いにくい人間心理が巧みに描かれており思わず共感できる部分が多い。立秋を過ぎてもまだまだ蒸し暑いこの時期，一服の清涼剤となる
かもしれません。ご一読をお薦めします。

（宮崎市：三原謙郎）

30

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

国公立病院だより
諸塚村国民健康保険病院
諸塚村は九州の屋根といわれる九州山脈の中央に位置し，諸塚山を中心とする
標高1,000ｍ級の山岳に囲まれた村で，椎茸の生産を中心とした林業の村です。周
辺山村と同じく，過疎化の進んだ高齢化社会で，昭和
なかむらたけし中村 豪 院長
35年には総人口8,000人を越えてましたが，平成11年度
は2,400人余，高齢化率も28% という現状です。
諸塚村国保病院は村内唯一の医療機関で，昭和30年に開設，現在の建物は昭和48年に建設されました。病床数は一般病棟のみ28床，医師２名，看護婦18名，事務その他含めて総勢37名体制ですが，検査技師，理学療法士，薬剤師はいません。看護基準は2.5対１看護，10対１看護補助，
加算 A をとっています。外来数は平均85名，入院数平均12名でやはり高齢者が多く，数か月以上入院している長期の患者さんも多いのですが，平均在院日数はかろうじて28日をきっています。
医師は以前は熊本大学や宮医大から派遣を受けていたようですが，平成元年から自治医大派
遣が始まり，私が７代目となります。また，平
成８年からは諸塚村出身で今年古稀を迎えられた黒木重三郎先生が定住，外科を担当されるよ
うになりました。自治医大派遣医師は２〜３年で交代となりますが，黒木先生は定住であり，そのお人柄や当村のご出身であることなどから患者さんの心をつかんだ診療をされており，いつも感服しております。
当院での通常業務ですが，村内唯一の医療機関のため上部，下部消化管内視鏡はじめ，E RCPや気管支鏡も行っており，また手術器具もある程度そろっていますし，近日中に麻酔器も新しく購入予定です。ただ CT がないため，どうしても脳血管障害やその疑いの場合には搬送することが多くなり，特に日向市和田病院の脳外科
三倉先生には非常にお世話になっております。
この場を借りてお礼申し上げます。
今後ますます高齢化がすすむ中，元気老人をどうやって元気なままで過ごさせるか，虚弱老人をいかにして寝たきりにさせないかが非常に重要になってくると思われますが，当村のような山村僻地では病院に行きたくても行けない虚弱老人が数多く存在しています。そこで，遅ればせながら昨年４月より訪問看護を中心とした在宅医療を手探り状態で始めました。全く何も分からない状態からのスタートでしたので，当初10数名の患者さんに対して訪問看護婦を３名専属とし，訪問診療も毎週もしくは隔週で行く
ようにしました。長期入院中の方も数名在宅へ移行させ、精力的にやろうとしていたのですが、じきに息切れしてしまいました。山村僻地においては片道30分〜１時間近くかかる場所はざらにあるため，日常診療や検診，保健業務の合間に在宅診療を入れると，とても毎週とか隔週では継続することが困難でした。都市部の在宅医療と較べると，山間僻地での在宅医療はその性格も異なるし，内容もハードじゃないかと思います。現在は25名の患者さんに対して訪問看護婦２名専属で，訪問診療は月１回，短期入所利用中の方は特別養護老人ホームでの診察中に一緒に診療するなど，いろいろ苦慮しながらやっています。今年４月に介護保険がスタートしても，訪問看護を希望する患者数が全く変わらなかったので，ある程度必要な方には在宅医療のサービスを提供できているのかなと考えております。
ところで先ほども述べましたが，当院には理学療法士がおりません。昨年度より求人しているのですが，非常に人気ある職種で売り手市場のためか全く音無しです。在宅医療を進めるには，どうしても理学療法士の存在が欠かせません。今年８月には病院の倉庫だった部分を改装
してリハビリ室を作りました。どなたか山村僻
地で在宅リハビリを中心にやってみてもよいという方がいらっしゃいましたら，当院までご連
絡頂ければと思います,
最後になりますが，現在自治医大卒業医師が県内７か所の地域病院に12人派遣され地域医療を行っております。月１回，連絡会議を開いて各々問題点などを話し合いながら我々なりに地域医療を充実させようと日々努力しております。
今後ともご指導，ご鞭撻の程宣しくお願いいたします。
（院長：中村 豪）第613号

日州

宮崎医科大学だより

医事

平成12年９月

31

局員が海外に留学しております。現在，当教室
ではアメリカ，カナダを中心に６人が留学しています。

―産 婦 人 科 教 室―

診療：池ノ上教授の「搬送依頼は絶対拒まない」をスローガンに地域へ貢献する医療を目指宮崎医科大学産婦人科教しています。周産期では鮫島先生を中心に周産室は,昭和50年４月に森憲正

母子センターと３県立病院の産婦人科・NICU を初代教授によって開講され，はじめ県内６か所で宮崎県周産期医療の充実の平成３年1月16日から池ノ上

ために頑張っており，平成11年には宮崎県の周克現教授が教室運営を引き

産期死亡率が3.9で全国第２位になりました。婦

継いでおります。平成８年

人科では，癌研病院婦人科で永井先生が細胞診

５月に周産母子センターが指導医を取得したのち中心となって婦人科癌の開設され，平成10年４月よ集学的治療を行っています。不妊症では年間約り現在の施設での運営がスタートしています。

150例の体外受精を始めとし宮崎県内の重症不妊

本年で池ノ上教授就任10年目を迎えますが，教症，不育症の治療を行い多数の妊娠例をだして授のポリシーが教室員に浸透し産婦人科教室もいます。また地域への情報の発信源としての活軌道に乗ってきました。以下に教室員・教育・動も開始しており，宮崎県産婦人科病医院従事

診療・研究の順に我々のアクティビティーをご者研修会をお手伝いして産婦人科医療従事者に紹介致します。

u p ‑t o ‑dat eな情報を提供しています。

いけのうえ

つよむ

池ノ上 克 教授

教室員：今年の５人の新入医局員を含め大学

研究：池ノ上教授のライフワークである胎児

勤務は23名，学外勤務は30名と年々医局員数が低酸素症の研究を更に発展させ，胎児や新生児増えてきています。池ノ上教授の他，鮫島 浩助の脳障害が低酸素症によってどのようなメカニ

教授，永井公洋・山口昌俊講師，池田智明・三ズムで発生するかヤギ胎仔慢性実験モデル・新部正人・金子政時・肥後貴史・川口日出樹・山生仔ラットモデルを用いて研究を続けています。

内憲之および米田由香里助手が教官スタッフとそのほか妊娠糖尿病，多胎，奇形，先天性感染

して勤務しています。

症，遺伝性疾患についても臨床例を通し検討し教育：学生教育には教室員全員が学生とできております。また不妊症では年森清隆教授の解るだけ多くの時間をすごすように努め，学業成剖学教室と一緒に精子，卵に関する研究がスター

績だけでなく身なりから患者さんに対する態度，

トしました。国際的に通用する医師育成の目的

礼儀なども含め医師としての全人格的な教育をで外国人研究者との交流を始めとした招待講師

目指しています。研修医教育は研修１〜３年目

による講演会も定期的に行っています。この他

で産科・新生児・婦人科・不妊症をローテーショ

当教室はスポーツ好きが多く野球・テニス・ゴンし，
研修４〜５年目で各チームのサブリーダー

ルフなどレクリエーションも楽しんでいます。

やリーダーとなり，後輩研修医の指導にあたり

将来地域医療に邁進する優れた若い医師を生みます。また，産婦人科認定医を取得した６年目出すべく，日夜研鑚を積んでいます。先生方の以降は産婦人科のサブスペシャリティーを目指

変わらぬご指導，ご鞭撻の程宜しくお願い申ししたトレーニングを行い，この時期に多くの医

上げます。

ひ ご

（医局長：肥後

たかふみ

貴史）

32

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
当医師会は，平成11年8月から「かかりつけ医推進試行的事業」を宮崎県の委託を受け行っている。この事業の目的は，生涯に渡る住民一人ひとりの生活様式に応じた，各種保健医療
サービスを身近なところで提供する「かかりつけ医」としての地域の医師の役割を促進することとしている。地域医療機関間の相互密接な機能連携と機能分担を推進する必要から行われている事業の一つである。
活動の企画は，5人で構成する運営委員と事務局員が行い，理事会，かかりつけ医推進委員会に報告，意見を取り入れながら，日向入郷の１市２町５村の協力を得ながら実施している。
その中の主なものの概要をお知らせする。
・住民がだれでも気軽に相談でき，家族全員が健康状態を知るかかりつけ医の情報の相談窓
口を医師会に設置している。
・「かかりつけ医」を持つ啓発として，市町村の協力のもと，地域住民から標語を募集した。420点の作品が集まり，「この街にいるよ家族みたいなお医者さん」を一席に選んで，新聞紙上に公表した。
・次に，この標語をもとに，ポスターを作成し，全医療機関，
学校，福祉，官公庁，公民館等に配って掲示していただき，地域の住民への啓発を行い，浸透しつつある。
・「かかりつけ医」としての研修，そして医療機関間の連携推進のための医師会会員の研修を毎月１回，講師を招聘し行っている。
・現在，地域住民のニーズに応える，医療機関の情報の提供
として医療ガイドを作成している。１２月には完成の予定である。

（中村恒雄）


西都市・西児湯医師会







続いております。

当医師会の最大の懸案事項は，医師会立西都

明るい話題といえば，西都市立妻中学校野球

救急病院の経営ですが，ようやく昇給，夏期賞

部が，西都市・宮崎県の代表そして九州の代表

与に関して組合との交渉が妥結し一段落していとして，８月の全国大会（横浜スタジアム）にるところです。近隣市町村からの助成もいただ

出場する事になりました。良い成績が残せるこ

くことになりましたが，まだまだ厳しい状態がとを期待しております。

（鶴田曜三）

第613号

日

南

那

珂

医

師

州

医

事

会

日南・串間地域介護保険審査会は小児科 et c 以
外全員参加で行っています。目的は審査会に出席することにより平成12年９月

33

宮 崎 市 郡 医 師 会
７月26日に宮崎観光ホテルにおいて７月例会を開催しました。
緩和ケアカウンセラーの斎藤 武先生をお迎え

１）介護保険の意義を多くの医師に考えてもらいたい

して，医師会病院に現在計画を進めております
緩和ケア病棟に関連して，「21世紀へのホスピス

２）意見書を書くに当り医療だけでなく介護の点からも書いてほしい―原点に戻って，末期患者とその家族のケア―」と題してご講演いただきました。多くの会員のということです。会員諸氏の協力を得て順調に先生方にご参加いただき，大変有意義なお話を進んでおります。

お聞きしました。



西（山元敏嗣）


諸



医





師

会

（日高知昭）


都城市北諸県郡医師会

本年７月より１週間に１回程度の病院宿直を

当医師会では，毎年7月の例会終了後に会員のしております。トイレの音，ドアとスリッパの親睦と交流を目的としてビールパーティを実施音など，あらためて院内のアメニティを考えさしております。今年は，その前に顧問弁護士にせられました。病棟に泊まってみると，もっとよる「医事紛争の傾向と対策」という演題でミ色々な事がみえてくるのでしょうが・・・。

ニ講演会を開催したこともあって，多くの会員







（莫根隆一）

が出席され会員同士の楽しいひとときを過ごし



ました。

（石井芳満）


宮崎医科大学医師会
医大の若い医師は各地の病院へ出張勤務します。

延

岡





市

医



師

会

そのたびに各郡市医師会の入会，退会を繰り返

延岡市も高速道路の整備や大学誘致など，都すことになります。そのような手続き上も経済市化が徐々に進んでいます。開発と自然との調的にも無駄なことをしないで良い方策を，県医和を訴えることも我々医師の役目だと思います。

師会主導で講じてほしいものです。






ここで一句

（住吉昭信）

皆で守ろう



清流に

命の源

群れ戯れる

五ヶ瀬川
鮎と我
（山本

剛）

34

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

第613号

日州

医事

平成12年９月

35―各種委員会―
第１回健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成12年８月９日
県医師会館

河野担当理事の司会，秦 会長の挨拶により開催され，委員長に田島直也先生，副委員長に田中俊正先生が委嘱された。

３．会長諮問１．２について検討し下記のとおり提案が出された。
・前期の継続事業としてポスター作成を行う。
・ホームページを立ち上げ，県医師会からリンクする。
・県保健体育課との懇談。
・講演会の推進。
県医師会として講師派遣を公表する

会長諮問が行われ報告・協議に入った。

企画の段階から参加する

会長諮問

スライド等のプール

１．健康スポーツ医学普及の方策について
２．健康スポーツ医活動の推進
報

告１．河野担当理事より答申書並びに資料に添っ・スポーツドクターの各競技団体への配置の見直しを検討する。
その他
１．全国中学校体育大会卓球大会（Ｈ12年８月て下記のとおり経過報告が行われた。

19日〜22日）開催に伴う医師及び看護婦派遣

・「健康スポーツ医必携」手帳を作成し関係各については，卓球団体専任ドクターに依頼し，氏に配布した。
・スポーツ医学の啓蒙としてポスターを作成
し医療機関，公民館等に配布した。
・スポーツドクター連盟の有効活用として各競技団体にスポーツドクターを配置した。
協議

１．県医師会秋期医学会（Ｈ12年９月９日）講演講師として田代クリック院長の田代学先生

不可能であれば委員会で対応する。
２．宮崎県高等学校駅伝競走大会並びに宮崎県中学校駅伝競走大会開催に伴う医師及び看護婦派遣については，依頼が来たら西都市・西児湯医師会に一任することに決定した。
３．救急蘇生の知識を幅広く知ってもらう為に
パンフレットを県医師会から作成する提案が出され今後検討することになった。

が了承された。
２．県医師会県民健康セミナー（Ｈ13年２月17出席者日）講演講師についてはスポーツに関する講田島委員長，田中副委員長，押川（紘）・演を１題，委員より９月末までに推薦してい小岩屋・小林・佐藤・獅子目・外山各委員

ただき，その後河野担当理事と田島委員長で県協議することになった。

医−秦 会長，河野担当理事
濱砂副担当理事，

担当事務−今井主事

36

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

第 ２ 回 救 急 医 療 委 員 会

と

き

ところ

平成12年８月18日3
県医師会館

平成12年度救急医療施設医師研修会の開催についてこの研修会は県の委託事業であるが，県医から「災害医療の研修会も行いたい」と予算要望
し12年度より委託金が増額されることになった。

能であるが，現在の県の予算では，救急告示以今年度から災害医療の内容を含んだ研修会にし外の参加希望機関に端末を配って参加をしていたい。日程は，平成13年２月24日の開催を予定

ただくことは無理のようである。自前の端末でしている。なお，講師など未定であるのでふさ参加する方法についての検討や，実績を積み上わしい方がおられたら県医師会にご連絡いただげ来年度以降予算の獲得するなど，希望する機

きたい，と早稲田常任理事より説明があった。

関が参加できるよう努力をしていくということになった。

平成12年度救急の日・救急医療週間に各郡市委員からはこのシステムについて，地域によっ医師会で行う行事についてて救急隊のニーズが異なるので，このままでは

平成12年度救急の日・救急医療週間（９月３利用しにくいのではないか。救急患者をどこの日〜９月９日）の行事の実施と，報告について

医療機関へ転送したらよいか困ることが多いの

早稲田常任理事よりお願いがあった。永吉委員

で，そのような場合にも参考にできるシステム

長より，宮崎市郡医師会で予定している行事ににしてほしい。救急を受け入れる病院を増やす

ついて報告があった。

ほうが先決である。などの意見があったが，県内全医療機関がシステムに参加することを前提

宮崎県広域災害・救急医療情報システムにつに，まずはできる範囲でこのシステムを構築し，いてその後により有用なシステムに作り上げていく

富田委員より，現在稼動している他県の広域よう検討を続けていくとの方針が出された。

災害救急医療情報システムのホームページにア
クセスし，パスワードなしで一般の県民が参照

出席者−永吉委員長，高尾副委員長，三股・できる情報，パスワードを使って医療機関や救高嶋・相澤・河野・野本・松元・細川・

急搬送機関だけが参照できる情報などについて

富田・河野委員

説明があった。

県

また，前回の委員会をうけての空床情報入力
希望調査について，25の医療機関から参加の希望があったことが報告され対応について協議をした。技術的には，参加機関を増やすことは可医−秦 会長，早稲田常任理事，
和田理事

担当事務−鳥井元課長，久永主事

第613号

日州

医事

平成12年９月

37

駒込だより

第１回日医労災・自賠責委員会
と

き

ところ

平成12年７月19日
日本医師会館
常任理事

河

野

雅

行

会長挨拶 委員紹介 委員11名中７名再任 豊田

関にまで広げるのか

委員長（北海道）再任

運動療法指導についての点数化は出来ないか

会長諮問

地域保険センターの有効活用を検討する

労 災：労災保険に於ける労働者健康開発事業の更なる推進自賠責：自動車保険の新基準の法制化について
報告及び協議（高瀬常任理事）
労 災：前期委員会で労働者の健康開発（予防

労災保険診療終了後のアフターケアを充実す
る必要がある。
今後の予防給付として，メンタルヘルス，腰痛（永遠の労災病）を重点目標とする
自賠責：新基準不採用県 残り９県であるが近給付）が必要である事を検討した。労働省と日中に採用する動きがある

折衝して不十分ではあるが労災医療の考え方「全国的に同一基準を採用するのであれば法に一石を投じた。

制化したほうが簡単ではないか」
等の意見に一般的な労災診療費の改定（多少の加算，手対して，法制化のメリット，デメリットにつの重要性，リハを１日２回まで，鎮痛処置３き検討する必要がある

か所まで認めた）

現行の自賠責は調査，示談交渉，支払い等を労働省は当初は予防給付は無理であるとの見同一機関が施行しているが，これは分散すべ解を示したが，一次検診率が悪い（40％）こきではないかとと突然死が多発すること等から労働者健康後遺症認定基準が現時点の多彩な障害の程度

管理支援給付をすることになった。

に合致しない（高次脳機能障害等）

健康開発給付懇談会−プロジエクト委員会を設
立（労働省委員も参加）
労災プロジェクト委員会

その他
１）労災保険情報センター（RIC）に長期運
転資金貸し付け制度がある

異状・正常数値の見直し，
２次検診で何を

２）
RIC に各県単位で研修会開催に対する補助

するか（例えば心＝エコー，尿＝潜血，尿酸，

金（大県50万 その他の県30万：利用率が低

クレアチニン等）

いので申し込んで欲しい）

検診は指定医療機関に限るのか，
一般医療機

38

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

第３回情報ネットワーク委員会と きところ

平成12年８月24日
日本医師会館
常任理事

日医発文書のデジタル化が実施され，県医への文書は送付と同時にホームページからも取り出せるようになっている。また，ほとんどの文書はメンバーズルームへ掲載していくので，一般会員も閲覧できる。近い将来には，日医での委員会や会議の報告を公開していきたい。
医師会総合情報ネットワーク構築についてのフリーディスカッション
北海道医は，
日医などからの文書類のタイトル
をすべて会員メーリングリストで流しており，
詳細が必要ならば，全文を要求する方式をとっている。
現在の文書伝達の組織図をそのまま当てはめるのではなく，現状を見直し，インターネットを用いることによって新たなシステム作りをやっていかなければならない。
日医が直接会員へ情報を伝達することは，
県医・郡市医の存在意義に関わるとの声があるが，実際には各県に地域差があり，地域の実状に合わせて施策を実行していくところに県医・郡市医の存在意義はある。
会員がさまざまな情報を得ることで，かえって各役員は忙しくなるのではないか。
情報を会員へ直接流すことは良いが，疑義を会員から受け付けるシステムも考慮しなければならない。
会員からの質問を日医が一手に引き受けることは不可能であり，また地域性もあるので，県医がそれらに当たる必要がある。このときに，県医と会員が時差なく情報を得るということは，
県医が情報を十分に解釈して回答する時間の余裕がないということにもなる。従って，緊急性があり加工の必要のない情報は会員へ直接，
時間的余裕
があり，
各地区での独自の対応が必要なものは従来のように県医―郡市医―会員という流れで地域に合わせて加工しながら，情報伝達するするというような使い分けが必要。
コンピュータを利用する人と，しない人との格差が生じるとの意見があるが，すべての会員はこれらの情報にアクセス可能のシステムを作り，
そ

富

田

雄

二

れを実際に利用するかどうかは各個人の判断に任せるという方針で進めていく。
今期は，
郡市区医師会まで100％のインターネッ
ト接続環境を整えるという大命題があるので，
コ
ストを抑えながらこれを実現していく。同時に，将来の展望も提示する必要があるのではないか。
実際の普及の方法としては，担当理事または事
務員が，郡市医を訪問して直接会長，事務局と話し合うのが一番効果的である。
また各地区に核となる人材を見つける必要がある。
多くの都道府県医師会では，情報担当の事務員
は他の職務と兼任であるが，やはり専任を一人置くことが必須であろう。
日医の予算のどれくらいをこの情報化に振り向けていくのか明らかにすることも必要。
このシステムは，
緊急の情報を速やかに会員まで伝達し，会員からの意見を汲み上げるため，また県医・郡市医が情報発信するために今後必須のものであり，ここにある程度の投資は必要。
コストの点でいえば，
日医ニュースの全会員への送付料金は１回1200万円ほどである。
インター
ネットを使えば，トータルのコストを抑えられる
わけで，それは会員へ還元可能。
県医でも，委員会や会議の様子を会員へ公開するなどの取り組みをしていくべき。
情報が会員まで届かない，
また理事においても担当以外の情報は案外届いていないという現状があるので，これらを解決していく必要がある。特に今，医療制度が大きく変わろうとしている時期
であり，一部の人が制度を決めるのではなく，多くの会員が情報を共有し，皆で考えていかなければならない。
なお，日医は生涯教育の実施において，衛星放送を１チャンネル借り上げて放映することを検討していたが，最近，インターネットを利用して，高品位の動画・音声を送る仕組みができてきたので，こちらを利用する方向へ変更したい。

第613号

日州

医事

平成12年９月

39

平成13年度全国医師会勤務医部会連絡協議会
第１回準備委員会ときところ
濱砂常任理事の司会により開催された。
秦会長の挨拶のあと，委員長には大坪副会長，副委員長

平成12年８月２日
県医師会館

について協議が行われ，各委員から活発な意見が出された。

には上田勤務医部会理事が委嘱された。
引き続き最後に次回委員会開催のための協議資料として，

この全国勤務医部会連絡協議会は，
日本医師会の各委員に実施内容についてのアンケートを行うこ主催のもと宮崎県医師会の担当で運営することにとが決定された。

なっているので，当準備委員会は県医師会の理事と勤務医部会の理事数名で構成したとの報告がな

出席者−秦 会長，大坪副会長，浜田理事，濱砂・
夏田常任理事された。
協議では，13年度に宮崎県医師会が担当で開催

立山部会長，住吉副部会長，上田・する表記連絡協議会のメインテーマ，
特別講演の木佐貫理事，薬師寺課長，永田主事

内容と講師，
シンポジウムの形式とその内容等々宮 崎 県 医 史 懇 話 会 総 会 報 告平成 12 年８月 12 日
議協事
平成11年度事業報告及び決算
平成12年度事業計画及び予算

議１．医史跡探訪
平成12年11月25日，26日
日欄交流400周年を記念して長崎市医史跡

役員改選
会

長

神

戸

十四郎

副会長

河

内

実

世

幹

壹

岐

尚

生

土

居

図

師

事
〃

監

午後３時より事博鎮

雄探訪（後日案内状発送）
２．アンケート（今後の医史懇話会の運営について）の検討―来年度の総会において方針決定
研究発表
種痘とジェンナー
懇親会

神

戸

十四郎

40

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会（仮称）設立準備委員会
と

き

ところ
河野常任理事の司会により，まず，秦会長挨

介護支援専門員（ケアマネジャー）協議会の九州各県の設置状況等について

田琢也先生，瀧井修先生の２人を委嘱し，田爪

平成12年４月末の現在の九州各県の設置

委員長の司会進行により，会が進められた。

状況としては，佐賀県と鹿児島県に設置さ告れ，他の県は現在のところ，未設置である

１．
「宮崎県介護支援専門員連絡協議会」（仮称）

旨の説明があった。

設立準備状況について
県介護・国民健康保険課の世話により，平
成12年５月26日自治会館において，第１回が県医師会，県看護協会，県社会福祉協議会，
県老人福祉施設協議会，県老人保健施設協議会の参加により開催され，本会からは秦 会長，河野常任理事が出席した。
県内には，種々の職種の介護支援専門員（ケアマネジャー）が約2,500人居る。
ケアマネジャー

県医師会館

２．その他

拶の後，委員長に田爪靖史先生，副委員長に柳報

平成12年８月10日

協議

１．会則（案）について
配付資料の会則（案）について検討され，一部修正等が行われた。
２．役員について役員については，設立準備委員会の全員が役員に就任していただくこととなった。
３．会費についての連携を計り，その活動を円滑ならしめるた

会費については，種々検討が行われ，１施めのサポートや情報提供をするために協議会

設当りの年会費として，今後検討することとを設立する旨の申し合わせを行った。その後，なった。

２度設立準備委員会が開催された。①協議会
は各団体毎に設立して，県全体協議会として

４．９/27（県医師会館）設立総会・記念講演会の開催については各団体の緩やかな連合体とする。②全体事設立総会を19：00〜19：40の予定により，務局は当分の間宮崎県老人保健施設協議会内

また，記念講演会は，19：40から開催の予定に置き，各団体の持ち回りとする。③次回委で講師は宮崎県介護・国民健康保険課へお願員会協議事項は事務局が草案を作成する。等

いすることになった。

の申し合わせを行った。
次回は事務局である宮崎県老人保健施設協
議会のお世話により第４回として，８月22日，

なお，上記内容を再検討確認する為に設立総会の前に第２回の準備委員会を開催することになった。

老人保健施設ひむか苑において開催されるが，県医師会の出席者として，河野常任理事およ出席者−田爪委員長（宮崎），柳田
（琢）
（都城）
・

び宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）

瀧井副委員長（日向），木田（宮崎）・連絡協議会（仮称）設立準備委員会の田爪靖

野崎（藤）（宮崎）・立野（児湯）委員

史委員長および柳田琢也副委員長が出席予定。

秦 会長，志多副会長，
河野・夏田常任理事，和田理事

第613号

日州

医事

平成12年９月

41「乳幼児医療費助成事業」に係る各郡市医師会担当理事連絡協議会
と

き

ところ
標記事業は，昭和49年度に創設され，今日，

平成12年８月11日3
県医師会館

２．請求要領等について

少子化が一層進んでいる中で，子育て支援の一

県国保連合会川添課長から，配付資料によ

層の充実を図るため，今般新規事業として，抜り，請求支払，請求要領についての説明の後，本的に制度の見直しが行われました。

質疑が行われた。

①給付方法を現在の「償還払い」から「現物給付」に改める②自己負担額を現在の「1,000円/月」を「１
診療報酬明細書300円」に改める
等が主な内容であります。

請求要領については，事務担当者を対象に別途，県国保連合会より，地区ごと説明会が開催される予定。
なお，「子育て支援乳幼児医療費助成事業」の詳細は，別掲（28ページ）。

これを受けて，この制度改正の主旨および請求要領等について，会員へ周知を図る為，標記連絡協議会が開催された。
夏田常任理事の司会により，まず，秦会長挨
拶の後，議事が行われた。

出席者
佐藤（宮崎）・吉井（都城）・山本（延岡）・三股（日向）・喜多（児湯）・留守（西都）・出澤（南那珂）・野本（西諸）・

議事

１．乳幼児医療費助成事業における制度改正について白石（西臼杵）理事
県医−秦会長，志多副会長，稲倉・夏田常任理事

県児童家庭課日高課長補佐および同課山口

県児童家庭課−岩切課長，日高課長補佐，係長から，配付資料により，制度見直しの必山口係長，橋本主任主事

要性（背景），制度見直しの内容，事業の概要，

県国保連合会−川添課長，徳留主任主事

具体的な事務の流れ，資格証，自己負担額の県医事務局−鳥井元課長，伊東課長補佐

徴収等についての説明の後，質疑が行われた。

42

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

第613号

日州

医事

平成12年９月

43九州医師会連合会第233回常任委員会と き 平成12年８月５日
ところ ホテルニューオータニ熊本
報 告１．第234回常任委員会並びに各種協議会について
平成12年９月30日に熊本市で開催される第１回
各種協議会は次の通りとする。
会場：ホテルニューオータニ熊本
１）医療保険対策協議会
２）介護保険対策協議会
会場：ニュースカイホテル
３）診療情報対策協議会
なお，日医から医療保険対策協議会には菅谷常任理事，介護保険対策協議会には，青柳常任理事，
診療情報対策協議会に，
西島常任理事が出席予定。
２．坪井会長の世界医師会長就任を祝う会発起人会の開催について本年10月の第52回世界医師会エジンバラ総会で，坪井栄孝日本医師会長が，第52代世界医師会長に就任される運びとなった。これは武見元会長以来２人目の快挙。この慶事を祝うため，７月11日に標記発起人会が開催され，ブロックを代表し柏木
熊本県医師会長が出席。次の記念事業の実施が決まったとの報告があった。
１）世界医師会会長就任祝賀会と き 平成12年11月21日
ところ 帝国ホテル（東京）
招待者は約1,600名。日医関係では，都道府県医師会長・裁定委員・前元役員・日本医学会役
員・委員会正副委員長、代議員。
２）記念メダルの作成
武見元会長の例を参考に，造幣局に依頼する。
３）記念著作集の出版
講演集（21世紀の医療のグランドデザイン，
世界医師会長就任演説など）出版
４）事業経費の賛助
各県医師会には応分の賛助をお願いしたい。
５）その他記念事業
なお，事務局は日医庶務課内に設置。
３．故 岩男 彰九州医師会連合会委員葬儀に伴 う
弔慰について大分県医師会代議員会議長岩男 彰先生が平成12年
７月11日ご逝去，葬儀の際に供花，弔電をもって弔意を表したとの報告があった。

協 議
１．平成12年度（第22回）九州各県・政令指定都市
保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議の開催についてと き 平成12年10月26日
ところ ロワジールホテル沖縄（那覇市）
本年度は医師会側（沖縄県）の担当。
２．郵政委託研究ギガビットネットワーク（テレビ会議システム）について
現在，テレビ会議で使用しているが，画像の鮮明度や音声等にタイムラグが生じるなどの問題点がある。そこで，回線の容量を３倍にしてシステムの再構築を行いたいとの申し出が日医からあったとの説明が行われ，協議の結果，承認された。
その他
１．九州医師連合会の今後の主な行事及び予定について
九州医師会連合会と各種関連行事（予定）について，柏木会長から協力のお願いがあった。
２．日本プライマリ・ケア学会について
本年７月８日〜９日の両日沖縄で開催された標記学会への参加と協力に対し，比嘉沖縄県医師会長からお礼と感謝のことばがあった。
参加者は1,750人。
３．鹿児島県医師会館の落成式について
鮫島鹿児島県医師会長から「坪井日医会長と鹿児島県知事の都合によって，標記落成式が平成12
年10月21日に決定した。
丁度その日は，
九州ブロッ
ク主催，宮崎県担当で全国医師国保の全体協議会に関連し，観光が予定されているので，九州各県への招待状の発送はご遠慮したい」との申し出があり，了承された。
４．全国医師国保組合連合会全体協議会について
本会の秦会長から，標記会議とこれに伴う観光の詳細については，来る８月26日に熊本で開催される九州地区医師国保組合連合会当日の九州ブロック準備委員会の際に説明し，最終的なご決定をいただく旨，連絡された。
出席者−秦会長，日1局長

44

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

第44回九州ブロック学校保健・学校医大会
並びに平成12年度九州学校検診協議会とき：平成12年８月５日〜６日

ところ：ホテルニューオータニ熊本
日程として，８月５日は，関係役員による前った。
九州各県医師会学校保健担当理事者会では，

日諸会議及び大会懇親会，８月６日に第44回大会及び協議会年次大会が開催された。

9

学校医（医師会）の連携について，５日に開催された平成12年度九州学校検診協
議会幹事会では，
１）平成11年度九州学校検診協議会の事業報告
並びに決算について
２）平成12年度九州学校検診協議会の事業計画
並びに予算について
３）「小児成人病専門委員会」の名称変更について
４）九州における学校管理下の心臓急死の実態調査について，
５）要管理者の心臓病追跡検診の実態調査について

小児生活習慣病予防における学校・地域・a

学校心臓検診における小学校４年生の心電図検査実施について，
九州各県の意見交換がなされた。
また，中央情勢について，日本医師会の山田

統正常任理事より報告があった。
８月６日に，第44回大会及び協議会年次大会が開催された。
午前中に開催された九州学校検診協議会シンポジウムでは，「ヘルスプロモーションの視点より」のテーマのもと，心臓部門では，大分県より「大分方式学童心臓検診20年のあゆみと今後

６）学校における生活指導区分改訂の動向の課題」，沖縄県より「沖縄県における学校心臓についてそれぞれ協議がなされ，１），２）の事

検診の検討」，長崎県より「学校現場での現況−

業報告・計画，決算・予算については，異議な10年前との比較−」の３題，腎臓部門では，佐く了承された。３）については，「小児生活習慣

賀県より「最近11年間の検尿成績，診断と安全病専門委員会」という名称に変更する事で了承な腎生検への工夫」，鹿児島県より「検尿システされた。４）については，心臓急死のケースがムの全県下支援の試み」，福岡県より「北九州市あれば追加報告をすること，また実態調査につにおける学校検尿の現況と問題点」の３題，小いては，今後も継続していくことになった。５）

児生活習慣病部門では，熊本県より「熊本市のの心臓病追跡検診の実態調査については，昨年

学校検尿による糖尿病スクリーニング24年間の10月に行ったアンケート調査（要管理者追跡検成績」と，宮崎県から「小児生活習慣病予防検診調査）結果について報告があった。６）生活診−調査研究事業のまとめと今後の問題点」に

指導区分改訂の動向については，平成13年度について発表があった。宮崎県は県医師会浜田恵

一部の学校で実際に使用し，内容の細かい修正

亮理事がシンポジストを務めた。

をして，
平成14年度から実施するという事であっまた，九州医師会連合会学校医会評議員会でた。また，その他として，平成12年度九州学校

は，平成11年度九州医師会連合会学校医会事業

検診協議会専門委員会が，平成12年10月14日，について，平成11年度九州医師会連合会学校医福岡県医師会館において開催されることにな

会歳入歳出決算について，宮崎県医師会 大坪副

第613号

日州

医事

平成12年９月45

午後からは，第44回九州ブロック学校保健・会長より報告があった。
平成12年度九州医師会連合会学校医会事業経学校医大会が開催され，九州医師会連合会学校医会総会，基調講演として，「いきいきと生きる

過について，熊本県より報告があった。

こころを育む」と題して，熊本大学医学部小児

引き続き議事に入り，発達学教授の三池輝久先生の講演，また，パネ

第１号議案
平成12年度九州医師会連合会学校医会事業計

ルディスカッションはテーマを「学校現場への画に関する件（熊本県）

提言」
として，
「思春期とこころの病気」，「スクー
ルカウンセラー６年間の経験から」，「児童生徒第２号議案
平成12年度九州医師会連合会学校医会歳入歳の心と体の健康出予算に関する件（熊本県）

果を基に

第３号議案

県下１万人への健康調査結」，「教師のコミュニケーション技

術と集団力動」と，それぞれの発表があり，ディ

第45回・第46回九州ブロック学校保健・学校

スカッションが行われた。

医大会開催担当県に関する件（熊本県）
について，協議がなされた。

出席者−秦 会長，大坪副会長，外山常任理事，

第１号議案及び第２号議案の，事業計画，歳

浜田・佐藤理事

入歳出予算については，異議なく了承された。

日1事務局長，鳥井元課長，

また，第３号議案については，第45回を佐賀

伊東課長補佐県に決定，第46回を鹿児島県に内定した。
………………………………………………………………………………

ご案

内
宮崎県医師会医家芸術展開催について

宮崎県医師会では，初めての試みとして，絵画・書道・写真の３部門による医家芸術展を開催することにいたしました。
開催期間中，ワールドコンベンションセンターサミットにおきまして，全国医師国民健康保険組合連合会の協議会が宮崎県医師国民健康保険組合担当で開催され，全国から組合員・同伴者合わせて800名が参加される予定になっております。
その際同伴者を対象にした観光（レディスコース）の中で芸術性豊かな作品を鑑賞していただけるものと期待しております。
会員の先生方もぜひお誘い合わせの上，多数お越しくださいますようご案内いたします。。
とき

平成12年10月20日3〜22日
10：00〜18：00（入室は17：30まで）
ただし，最終日は17：00まで（入室16：30まで）

ところ
作

品

宮崎県立美術館

県民ギャラリー１・２（宮崎市船塚３丁目210番地

県総合文化公園内）

絵画・書道・写真の各部門

約38点程度

46

平成12年９月

日

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第613号

患者の安全に関するセミナー
と

き

ところ

平成12年７月16日
日本医師会館
常任理事

西

村

篤

乃

坪井会長挨拶

設立。これは，我々に単に詫びる以上のこ

このセミナーには，各地より550名にも及ぶ参とをする意思があることを，医療従事者や加者で，就任以来二階までつまったことは，初患者そして社会に対して示そうとするもの

めてである。

であった。

仏での世界医師会理事会で，アメリカ医師会元会長と話をしている時，二人共同じカードを持っていた。それは患者の安全性というこ

Ⅲ．次のステップはなにか？
Ａ．アメリカでは間違いなく，法律が制定されるであろう。
32州に導入されている Repor t -とであった。そのことがこのセミナーに結びつin g Syst em

いた。

その過程に積極的に関与していく。

事故報告書 である。我々は参加者は医師会関係，大病院の院長，副院長

航空業界では，ニアミスは必ず報告する（リスクマネジャー），看護協会，報道関係者と制度が取られており，報告すれば責任は問多種に渡り，関心の高さを表していた。

われない。
Ｂ．報道機関との連携。報道機関が過激に医師の責任追及をしても，患者側にはメリッ基調講演 １

トが少ない，患者・社会全体にメリットの「よい医療，それは安全な医療か」ある原因の究明からシステムの改善に向け

アメリカ医師会元会長

た正しい報道が，今一番強く求められてナンシー・ディッキーいる。

Ⅰ．IOM（米国医学研究機構）の報告で，毎年Ⅳ．疾病に対する取り組みと同様に，患者の安少なくとも44,000人のアメリカ人が医療事故

全についても，社会的関心の高まりや資源ので死亡している。ニューヨークの調査結果で投入に対応した積極的な取り組みがなされるは98,000人に達すると報告され，BMJ（英国であろう。

医師会雑誌）では100,000人が，予防できたはずの医療事故が原因で死亡していると報告された。
現代の非常に高度化かつ複雑化した医療シ基調講演 ２「頻発する医療事故の問題点を探る」
東海大学医学部長

ステムの中で，ミスの生じる可能性を減らしつつ，また，予防可能な死亡事故を０に近づ

黒

川

清

医療は常に進歩し，その都度新しいリスクが発生する。医療行為には常に危険が伴う。

けるよう努力しなけらばならない。

リスクフリーの医療は存在しない。

Ⅱ．改善への取り組み
Ａ．1999年11月 IOM は，医療ケアにおける事

医療事故を防ぐためには，精神主義では何故の問題について概説し，解決案を提示しの解決にも役立たない。システムとして，医た報告書を発表した。

療事故が起こらないようにすることが急務でＢ．1997年，アメリカ医師会は一連の医療事故に対処して，Nat ion al P at ien t

Safet yFou n dat ion（NP SF /全米患者安全基金）をある。
リスクマネジメントの取り組みは２つの目標に収斂してきた。

第613号日

州１）医療の質の向上（Qu alit y Im pr ovem en t ）個人の能力不足や不注意に帰せられがち医事

平成12年９月

47

は人格裁判である。また医事紛争の70％は医療過誤がないのに発生している。

な医療事故を組織的な品質管理の対象とす

武蔵野赤十字病院の医療事故防止への取りる。質の保証にみられるような問題ある医組みとして，医療評価委員会を設立し，この療従事者の行為を摘発するといったマイナ

委員会が，院内の第三の目の役割を果たしてスのイメージを払拭し，個人懲罰でなく，いる。

集団的，組織的な取り組みで医療サービスの向上を計る。

航空機のリスクマネージメントの手法を医療事故防止，安全な医療を保証するために医

２）患者の満足度（P at ien t Sat isfact ion ）患者の権利，消費者の権利が始まった。

療の世界へ導入した。
航空機のリスクマネージメント

医療のグローバル・スタンダートとは，

１）インシデントレポート。

①

透明性（T r an spar en cy）

２）CRM（Cockpit Resou r ce Man agem en t）②

説明責任 (Accou n t abilit y）につきる。

機長，副操縦士，エンジニアは並列の人間
関係，ワンマン機長の排除。

特別発言

弁護士

児玉

３）LOFT（Lin e-Or ien t ed-Fligh t -T r ain in g）

安司

シュミレートして，ビデオ撮影し，お互いより安全な医療を目指すには，まずはじめに法律的な構造問題を早急に整備していかねばならない。多くの医療機関がインシデント
レポートによる報告制度やリスクマネージメに論じ合い，新しい工夫。
４） 気づき チームワークの基本，他人ごと
を

我がこと

として。

５）リーダー像

ント活動に取り組んでいる。それにもかかわ○誇り高く責任ある行動ができる人。

らず医療一般に内在するリスクは必ずしも So-○創造的思考に基づき判断し，行動する人。

cially accept able であるとは言い切れない。

○自律した人，学習能力のある人。

インフォームドコンセントをサポートする

エアマンシップ：Noblesse oblige に匹敵システムが，アメリカでは，完備されている。

する。トップの徳育と義務。

もし医師の治療方針を患者が拒否した場合，これに相当するドクターマンシップ

そして明らかに患者の生命に危険がある場合に，88％のケースで裁判官が平均６時間以内

ドクターとしての姿勢。
（注）
宮崎県医師会，医療安全対策委員会（委員に病院に出向き，患者さんのベッドサイドで

長：高濱桂一）が医師のインフォームドコンセントと患者の治生を防止するための対策について （近日配布療決定権について，きちんと判断すると報告予定）を作成するにあたり，三宅先生が担当されている。

した一番問題なのは，インシデントレポートに

医療事故・医事紛争の発医療事故防止マニュアル

を基礎参考資料として使わせていただきました。

よる報告制度を法的に保護する制度が日本には存在しないということである。

最後に，ニアミス事例のインシデントレポー
ト報告制度を確立するためには，これを訴訟の証拠資料としない報告者の法的保護の整備が必基調講演 ３

要であること。我々は医療事故や患者の安全の医療事故の予防と対策
武蔵野赤十字病院副院長問題に対して，自分のこととして強い関心と責
三

宅

祥

三

医事紛争の50％は経済裁判であり，残り50％任を持っていることを確認した。

48

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日

州

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第613号

都道府県情報システム担当者連絡協議会
第２回情報ネットワーク委員会
と

き

ところ

平成 12 年７月 27 日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

医師会総合情報ネットワークを構築し，日医，
県医，郡市区医，会員をインターネットを用い資産を持ち，そして国民から情報源としての認知を受けることが必要であるとのコメントがあた情報網でつなぐことを実現する。すでに日医と県医のネットワークは完成しており，今年度の目標として，郡市区医師会まで 100％のネットった。

ワークを構築したい。
８月には日医会館のデジタル化が完成し，すいう強い熱意の元，各郡市医師会の会長，事務べての文書はデジタルで参照できるようになる。
日医ホームページについても連絡会議を作り，縦割りの弊害を改めて，各課が直接情報を提供する体制とした。それらを情報企画課がまとめる形となる。
会員に対しては，
日医ホームページのメンバー
ズルームへ入るためのアカウントとパスワードを全員へ送る予定である。各会員にとって必ずメリットのあるコンテンツを準備中（今年中）である。これに対して，必要かどうかは会員に判断してもらう。アクセスする人としない人の格差ができて不公平だという話があるが，すでに情報量には格差ができており，それを解消するための仕組みを作っていると考えてほしい。

この講習会により，各郡市医師会の情報化に対ネットワーク構築により，双方向性の伝達が可能となる。郡市区医師会や会員から情報を収底した。
４．ＴＶ会議システムなどを含めた総合医療情

集し，日常診療に役立つ情報をフィードバック
するとともに，日医の政策立案に役立てていきたい。
医療も IT 革命から遅れるわけにはいかな
い，むしろ先頭で引っ張っていくことが必要で

報ネットワーク化をトータル的に推進したので，通信設備などが整っていた。
事例発表：福岡県医師会
県医師会内のワープロ専用機を一掃し，通知ある。今後医療が変わっていくが，この為の政策立案のためにも 100％の情報収集を行いたい。
まずは，全郡市区医師会までのネットワークを文書，理事会速報，会員情報などのデータベー

構築し，次のステップとして，全会員とのネッう。会員に対しては，メール配信により，理事

トワークを構築する。考え方として，医師会が会速報や感染症情報を流している。

事例発表：岩手県医師会
県内コンピュータネットワークを構築すると局員を集めてインターネット講習会を開催した。
する意識が高まった。会員に対しては，医協とタイアップし，機器の購入，プロバイダー契約，設定，指導をセットにして行っている。また，
県医師会ホームページに重要な情報を遅滞なく載せるよう努めている。
事例発表：埼玉県医師会
比較的短期間に県内情報ネットワークが構築できた要因は，
１．県医の方針として，会長が情報化の推進を掲げ，会員の意識が変化した。
２．当初より３分の１の医師会は，すでにインターネット接続の環境が整っていた。
３．各郡市医師会内に担当者を決め，方針を徹スを構築した。郡市医師会はこのデータベース
へ直接アクセスして，会員情報の登録変更を行

医療情報発信の基地として，医師会員のための共同利用施設となる必要がある。
石川副会長からは，各医療機関が情報という出席者−富田常任理事，1理事，竹崎係長

第613号

日州

医事

平成12年９月

49

第 13 回全国有床診療所連絡協議会総会
と

き

ところ

平成 12 年７月 29 日，30 日
盛岡市

県有床診療所協議会副会長〃

理事

王 丸 鴻 一田 中 俊 正県 医 師 会 常 任 理 事 稲
〃

倉 正 孝

河 野 雅 行第 13 回全国有床診療所連絡協議会総会が，石

急性期医療中心では経営が厳しいことから，

川育成岩手県医師会会長（有床診療所協議会会

病院および有床診療所ともに一般病床から療長）主催のもとに開かれた。

養型病床群への転換が進んでいる。ところが，大都市では容積率の問題，地価が高いために土地が確保できない等の理由で療養型への転１．内藤哲夫全国有床診療所連絡協議会
会長挨拶

換もままならない現状を述べられた。有床診

日本固有の診療形態である有床診療所は，療所の存在意義として，「病院が百貨店とすれ専門性を生かした地域に密着した医療を行い，ば有床診療所は専門店。この火を消すことな

我が国の急性期医療および慢性期医療に多大く，慢性期および急性期の国民医療を担っての貢献をしてきたことを強調された。

いけるようにすべきだ」と述べられた。

しかるに，国の低医療費政策とくに有床診
療所の入院料が極端に低く抑えられたため，ついで，総会で次のような日本医師会に対経営が非常に厳しくなった。２万５千あったする要望書および平成 12 年度事業計画が採択

有床診療所が現在約２万にまで減少しており，された。

いわゆる sleepin g bed の数も多く，無床化の要望書

傾向は依然として続いている。診療所の入院

9

有床診療所一般病床の入院料は，今回の点料が国民医療費に占める割合（厚生省統計調数改正でも依然として極めて低い。このこと査部調）をみても，昭和 50 年に 4.3％であっが有床診療所の経営を窮地に陥れている。急たものが，
昭和 60 年に 3.6％，
平成元年に 2.7％，

性期を含む一般患者に対する入院料の早急か

平成 10 年に 1.5％と約３分の１に減少してつ大幅な引き上げを要望する。

いる。

a

有床診療所療養病床の入院料は，同一の施

今年４月の診療報酬改定では，療養型病床設基準でありながら，病院に比べて低く設定

群が有床診療所にも設置できるようになり，されている。療養病床入院料の病診間格差是

ある程度の改善がみられた。しかし，有床診正を強く要望する。

療所と病院との入院料の格差は依然として大b

有床診療所は介護者を配置しても点数の加きいのでその格差を現在の２分の１以下にし算がない。有床診療所一般病床においても病て欲しいと主張された。

院に於けると同様に看護補助者の評価を行う

50

平成12年９月日

州よう要望する。
次期医療法改正では，日医の「小規模入院c

施設検討委員会報告書」を基軸とした制度法制化の実現を要望する。

医

事

第613号

筋腫などの手術を行っている。また，細心の注意を払って，ケタラール筋注も多用している。
肛門科疾患を専門とする外科の渡邊正敏氏
は，対象である肛門患者数が多い事より，そ平成12年度事業計画
有床診療所の活性化を図るため，以下の事業を行う。
有床診療所における急性期を含む入院患者

9の入院基本料の大幅な引き上げを目指す。

の専門性を生かした診療を行っている。過去
１年間に観血的手術約1,000例を経験している。
駅前ビルの一部を借りて一般外科を開業している石田茂登男氏は，近隣の総合病院とセ
ミ・オープンシステムの契約をし，自院の患

地域医療における有床診療所機能を適正に者さんあるいは紹介された患者さんに契約病評価し，各診療所における有床診療所の持っ院に入院していただき，週１度自分が行ってているプロフェッショナル・フリーダムを将手術をしている。

a

来も堅持する。
有床診療所の療養型病床群への整備を促進bする。
全国有床診療所連絡協議会を通じ会員を増c

強し，会員の大同団結のもとに組織の拡大，

契約内容は石田氏自身が手術を行うこと，
退院後に患者さんを自分の診療所に戻してもらうこと，手術料の一定割合を報酬として得ること等である。
同システムのメリットとして，①人材の確活性化に努める。

保や設備投資が不要，②病院側にセカンドオ（平成11年度現在の会員数4,412名が約5,000

ピニオンをもらうことができる，③検査をま名になる予定）とめて行うことができる，④再発治療を継続

同時に，平成11年度収支決算および平成12年度予算が承認された。

して行うことができる等をあげた。
一般病床６床と療養病床群12床から成る有床診を経営する及川慶一氏は，訪問診療・訪２．シンポジウム「有床診の専門性を活かして−私はこうしている−」
開催地岩手県内の４つの診療所が自院の取り組みを紹介した。
産婦人科の有床診を開業している黒川資重
氏によると，産科医療をとりまく様々な厳し問看護・老人デイケア等にも取り組んでいる。
現状においては問題や課題も多いが，近い将来おとずれるであろう医師過剰時代を考える
時，このベッドを維持することが生き残り作戦の一つになるのではないかと思っているとのことであった。

い条件の中，盛岡市では有床診療所が市内全

ついで，内藤哲夫全国有床診療所連絡協議

分娩数の約半数を担当している。周産期医療会会長と宮坂雄平日本医師会常任理事のコメの宿命として緊急性が高い，24時間体制をしントがあり，最後に総括発言で日本医師会石かなくてはならないなどの特徴がある。

川高明副会長は，「50床以下の病院，有床診療

これらに対して，診診連携および母体搬送所を小規模医療施設としてどう位置づけていを中心とした病診連携で対応している。有床

くのか，医療法でも診療報酬においても検討

診の医師同士チームを組んで帝王切開・子宮していかなければならない」と述べた。

第613号

日

州

３．講演「有床診の近未来像」

医事

平成12年９月

51ていく事が大事」と述べた。

ついで，「有床診の近未来像」という演題で，患者への情報提供の推進，患者の健康を管日医の立場から糸氏英吉日本医師会副会長，

理するための予防サービスの充実，リスクマ

行政の立場から関山岩手県保健福祉部長の講

ネジメントを含む医療事故対策，適切な専門演があった。

医・病院への紹介などを具体策としてあげた。

糸氏副会長は1998年度の日医医療経済実態調査の結果を示しながら有床診の将来像を論じた。98年度の有床診療所の医業収益を96年

４．まとめ
第13回全国有床診療所連絡協議会総会に出席しての印象を箇条書きしてみます。

度を比較すると個人立は11％の収益減，法人

１）岩手県医師会は石川育成会長の強力なリーは４％の微増となった。糸氏副会長は私見とダーシップのもとによくまとまっており，個断ったうえで，「500床（の大病院）と50床以性的な執行部であると感じた。

下（の小規模入院施設）は違う。50床以下に

２）盛岡市は人口30万足らずで，宮崎市と同じ

ついては特定の規定をつけるべきではないか」

位の規模の都市で医療事情も似ているようにとし「50床以下は特別な手当て，少なくとも思われた。

再生産可能な点数として３ないし５％のアッ

３）先人の大変なご努力により，有床診療所のプが必要ではないか。薬業界の利益を考えれ果たしてきた役割，抱えている問題点などをば不可能ではないはずだ」と述べた。

坪井栄孝会長以下日医現執行部の先生方にず

関山昌人岩手県保健福祉部長は，医療費財

いぶん理解していただけるようになった。医源や医療資源が枯渇するなかで，多様化する療法における位置づけ，診療報酬の面からの国民のニーズに対応するには「従来の自己完配慮を期待する。

結型医療から地域完結型医療への転換が求め

４）内藤哲夫会長以下有床診療所連絡協議会のられる」とし，地域における医療連携，ネッ

現執行部は有床診療所の抱えている問題点をトワーク化のなかで自院をどのように位置づ

適確に把握されて，一生懸命努力されている

けていくかが，有床診生き残りの鍵になるとのが印象的であった。

述べた。国民皆保険制度で保障されたフリー

５）経済状況，医療環境の厳しい折，有床診療

アクセスは国民に安心感を与える一方で，は所はまさに生き残りをかけた存亡の時期にあしご受診や重複受診などの非効率的な受診をるといって過言ではない。専門性，地域にお促すデメリットがあるとし，限られた財源とける医療機関の機能分担，医療ネットワーク，

資源を効率的に配分する観点から医療機関の在宅医療，介護保険，情報社会の中での診療

機能分化と連携を促進する必要性を示した。

所などのキーワードを念頭においた生き残り

診療所が患者に選択してもらうには「かかり策を模索する必要がある。

つけ医として当たり前のことをきちっと行っ52

平成12年９月日

州

日医 FAX ニュースから患者自身が命の主役― 宮坂常任理事 ―宮坂雄平常任理事は７月26日，神奈川県医師会と神奈川県病院協会が主催したシンポジウム「医療事故を防ぐために」で講演，日医が行っている診療情報提供の取り組みを紹介した。診療情報の提供を推進する狙いは「患者と医師の信頼関係を作り上げ，患者が自分の疾病への理解を深め治療効果を高めることにある」とし，「これが徹底されれば２次的効果
として良質な医療の提供が行われ，医療事故の防止につながると期待している」と述べた。
宮坂常任理事は一方で，「患者自身が命の主役であるという自覚をもつことが必要」と主張。症状や病歴を医師に正確に伝えることや医師の指示を守ること，医師の説明をよく理解して自分で治療法や処置方法を選択すること―などを患者側に求めた。
シンポでは，医療関係者，患者，弁護士がそれぞれの立場から医療事故防止対策を論じた。高度な医療技術は従来にない治療効果が期待できる半面，リ
スクも高い。こうしたケースでは医師があらかじめ想定できるリスクについて患者に十分説明することが求められるが，シンポでは複数の演者が，患者側も自分の疾病をよく理解し医師と共同で疾病の克服にあたるという意識改革をする必要があると指摘した。
（平成12年８月１日）「医学教育センター」構想に期待感― 医学教育学会 ―仙台市で開かれた日本医学教育学会総会は７月27日，「医学教育センター」
構想をパネル・ディスカッ
ションにとりあげた。第三者機関としてセンターを設け，教員教育から医学部の入学者選抜試験，現在厚生省が行っている医師国試の受託など，幅広い機能を持たせることを期待する意見が，医学教育関係者からあがった。司会として参加した櫻井秀也常任
理事は，「学術推進会議でこの問題を含めて討議を続けたい」と述べ，生涯教育推進会議を改組して日医に設置した学術推進会議でセンター構想を継続検討
する考えを示した。
医学教育センターはもともと，教員の教育能力向上にあたる機関としてＷＨＯが設置を提唱していたもの。
日本では，1997年に日本学術会議が設立を提唱。日
本医師会も昨年５月にプロジェクト委員会を設け１
年にわたって検討した。センターについてパネラー

医

事

第613号

からは，大学入学者選抜の際，共通試験を行うこと
や，医師国試の専門実施機関となるなど，教員教育
だけでなく医学教育全般にわたる機能を求める意見があがった。
（平成12年８月月１日）

高齢者医療制度改革は抜本改革を断行― 自民党・丹羽医療基本問題調査会長 ―自民党の丹羽雄哉医療基本問題調査会長は８月１日，「メディファクス」とのインタビューで，懸案の高齢者医療制度の見直しについて「社会保障の全体像を踏まえて検討に着手したい」と強調。当面は今秋の臨時国会で高齢者への定率負担制導入を柱とする健保法等改正案の成立に注力し，高齢者医療制度
改革案の具体的な検討に着手する考えを明らかにした。医療基本問題調査会での改革論議は今秋以降に本格化する。また，日本医師会や健保連など関係団
体との調整にも前向きに取り組む姿勢を示したが，「それぞれが痛みを伴わなければならない。制度改革の名に相応しいものを目指すべきで，小手先で行き詰まるようなものであってはならない」と抜本改革の断行を強調した。
また，高齢者医療制度の見直しの方向性について
は，①高齢者負担のあり方②老人保健拠出金―をあげ，このうち高齢者の負担の問題では，今年10月から65歳以上の高齢者を対象に介護保険の保険料を徴収することも踏まえ，高齢者医療の保険料についても一定以上所得のある高齢者から応分の負担を納めてもらうような制度について検討することになると見通した。
（平成12年８月８日）

３年計画でレセプトの資格誤りを半減― 支払基金 ―社会保険診療報酬支払基金は，保険証番号の転記ミスや被保険資格のない患者の受診といった資格関
係のレセプト誤りについて，発生防止対策に乗り出した。８月と２月を全国一斉の強化月間にしてミスの多い医療機関の院長と面接懇談するほか，11月には発生原因を突き止める追跡調査を行うなどのキャンペーン活動を展開する。また，厚生省に保険証のカード化を提案する。基金本部では今年度からの３年計画で，資格関係誤りの発生件数を50％削減させる考えだ。
基金本部によると，資格関係に誤りのあったレセ
プトは約565万枚（1999年度）と0.7％強のレセプトに発生。
約996億円にのぼる診療報酬が基金を通じて保険者と医療機関との間を行き来している。とくに記号番号の誤りが150万枚（213億円），資格喪失後の

第613号

日

州

受診が222万枚（428億円）と多い。資格関係誤りは基金ではすべてをチェックできず，保険者からの再審査請求で発覚。その分の診療報酬を医療機関から一度戻してもらったり，正確な保険者番号が不明な
ときは医療機関の持ち出しになるケースがあり，基金や医療機関などの事務作業が煩雑になっているという。
発生防止対策は，厚生省，保険者，日本医師会，
日本歯科医師会など関係者に協力してもらって実施する。
（平成12年８月８日）

機器，建物の取得初年度の特別償却など要望
日医は2001年度の税制改正要望をまとめ，８月８日までに厚生省や自民党の関係議員に提出した。診療報酬が消費税非課税となっているために生じる損税の解消では，従来通りゼロ税率課税の導入を要望する一方，導入が困難な場合の緊急措置として，医療用機器と病院用建物の取得初年度に特別償却あるいは特別税額控除のいずれかを行う制度を創設するよう求めた。
所得税，
法人税関係では，
カルテやレントゲンフィ
ルムなど診療情報を提供するために必要な書類を保管する施設の整備や，医療施設を近代化するための費用を確保するため，医業収入の10％相当額までの繰入額を損金あるいは必要経費として計上することを認める「医療施設近代化準備金制度」の創設を求めた。診療報酬に対する所得税の源泉徴収税率は，
現在10％に設定され確定申告時に過納分が還付されるが「資金繰り上の不利益を受けている」として，５％への引き下げを要望。診療報酬収入が5000万円
以下の小規模医療機関を対象にした，４段階税制の存続も求めた。
事業税関係では，診療報酬に対する事業税非課税の存続，老人保健法にもとづく保健事業や個別予防接種の報酬に対する事業税の軽減措置などを求めた。
このほか，医療法人の法人税率の軽減や，医業を継承する際の相続税，贈与税制度の改善などを要望した。
（平成12年８月11日）

介護保険の影響で老人医療費は― 基金 ―
14.6％減社会保険診療報酬支払基金がこのほどまとめた今年４月診療分の支払状況で，老人保健の診療報酬支
払件数が対前年同月比0.2％増と，ほとんど伸びてい
なかったことがわかった。支払金額は前年同月比で14.6％の落ち込みとなった。施設療養費と訪問看護

医事

平成12年９月

53

療養費が激減したためで，４月から始まった介護保険制度に給付サービスが移った影響がくっきり出た。
基金では毎月，健保組合や政管健保など社会保険分の診療報酬支払の確定件数，確定金額を月報にまとめている。老人保健の確定件数は，これまで人口の高齢化で「４〜５％程度で伸びてきている」（基金）といい，４月分の0.2％増（約646万3000件）は極端に低い伸び率。対前年比で毎月10％前後の伸びだった「施設療養費」の件数が約2000件と前年同月の1.7％相当にまで激減。20％以上の伸びを続けていた「訪問看護」も約１万7000件と前年同月の約３分の１にまで減っており，介護保険制度の影響が出たかたちだ。
基金では，介護保険制度の創設がどの程度，影響したかの詳しい分析はしていないが，「影響はあったと考えている」（統計管理課）としている。
（平成12年８月22日）

健保法改正で一部負担増加― 1998年度老人医療事業年報 ―厚生省老人保健福祉局が８月15日までにまとめた，
1998年（平成10年）度老人医療事業年報によると，入院の高齢者の一部負担金が前年度比31.1％増加していることがわかった。
入院外の一部負担金も22.5％増えた。厚生省は，97年の健保法改正で一部負担金が引き上げられたことが影響したと指摘している。
一部負担金の総額は7840億円で，前年度比で22.6％の増加となった。高齢者一部負担は97年９月から，入院１日あたり710円の負担が1100円に，
98年度には1200円となり，外来一部負担も１月1020円から１回500円，月額2000円までに引き上げられた。
老人医療費総額は対前年度比6.0％増の10兆8932億円。国民医療費に占める割合は36.5％，国民所得に占める割合は2.87％に上昇した。
老人医療費のうち，診療費は８兆8880億円（前年度比5.8％増），院外薬局の薬剤支給額は6900億円（同23.1％増）などとなった。１人あたりの老人医療費は80万694円（同1.4％
増）に止まった。１人あたりの診療費は65万3307円（同0.5％減）となり，前年度を下回った。１人あたりの薬剤支給額は５万718円（同17.7％増）と高い伸びを示した。
都道府県別１人あたり老人医療費は，長野（3.4％増）
が最も高い増加率を示す一方，
最低の沖縄は1.0％減となっている。また，実額のトップは福岡県の104
万1687円で，前年度トップだった北海道は103万6303
円で第２位となった。最高の福岡と最低の長野（61万2612円）の格差は1.70倍で，格差は縮小傾向を示した。
（平成12年８月22日）

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第613号

医 事 紛 争 情 報

後に高熱を出し，容体が急変，敗血症と診断さ― メディファックスより転載 ―同年10月３日に肺に膿がたまる症状で死亡した。

れ，集中治療室で手当てを受けたが病状が悪化，【共同】予防接種の過失認定，国に5100万円
の賠償命令

東京地裁

看護婦の単純ミスが原因
透析患者死亡事故で報告書

インフルエンザの予防接種ミスで急性脳症になり，重い後遺症が残ったとして，秋田県内の千葉県東金市の県立東金病院で５月，65歳の男性（30）と両親が国に２億円余りの損害賠償

腎臓（じんぞう）病の男性患者が人工透析後にを求めた訴訟で，東京地裁（前田順司裁判長）

血管内に空気が混入して死亡した事故で，同県は19日，国の過失を認め，計約5100万円の支払の事故調査委員会（志賀英敏委員長）は26日，いを命じた。前田裁判長は「医師は適切，十分

原因や再発防止に向けた提言を報告書にまとな問診を尽くさず，予防接種が不適な体質だっめた。

た原告に注射をしており，過失がある」と述べた。

事故の直接原因について報告書は，看護婦が血液ポンプを誤操作し，外してはならない鉗子

男性は保育園に通っていた４歳のときに予防（かんし）を外したことで高圧の空気が血管に接種を受けた後，歩行できなくなり，呼びかけ

流入した単純ミスとし，装置のメカニズムの理にも答えなくなるなどの症状が出た。現在も知解欠如を指摘した。さらに病院内の「透析室で的障害が残り，両親の全面的介護が必要な状態

は抗生剤の点滴は行わない」との申し合わせがという。

徹底されておらず，医師の指示に投与時期などの記載漏れもあり，スタッフ同士の意思の疎通

夫婦の賠償請求を棄却
院内感染めぐる死亡で名古屋地裁

や危機管理意識が欠けていた，とした。事故は，５月26日，人工透析に装置内の血液を患者の体内に戻す返血操作の後，装置のチューブを使っ

腸閉塞となった長男（当時22）が手術を受けて抗生物質を点滴したが，看護婦が誤ってポンた後，緑膿菌に院内感染し，死亡したのは病院

プを回し，別の看護婦がポンプは止めたものの側の責任として，愛知県の夫婦が名古屋市の医チューブを挟んでいた鉗子を外したため静脈内療法人社団喜峰会に約１億2600万円の損害賠償に空気が混入，患者が空気塞栓（そくせん）でを求めた訴訟で，名古屋地裁の水谷正俊裁判長

死亡した。再現実験から，透析装置内には３気は19日，夫婦の請求を棄却した。判決理由で水圧以上の圧力が生じ，致死量を大きく超える400

谷裁判長は「病院は院内感染の防止措置を講じ

ミリリットル近い空気が混入したと考えられる。

ており，細菌感染の予防義務に違反したことに委員会は事故後に同病院が実施している生理食よる死亡とは言えない」と述べた。

塩水だけで血を送り返す返血方式へと切り替え訴えによると，長男は1993年７月，喜峰会が運営する東海記念病院（愛知県春日井市）で，腸閉塞と，診断され緊急手術を受けたが，６日などの再発防止策を評価した上で，スタッフの教育方法の見直しなどを提言している。
【共同】第613号

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平成12年９月

55

実験的に点滴ボトルのゴム栓，アンプルカット

セラチア院内感染について時の消毒に使用していた酒精綿が感染源として示唆された。

大阪の病院において，セラチアによる敗血症

酒精綿は，ある程度の大きさの容器に病棟単で７人が亡くなった事例を受けて厚生省医薬安位でつくり素手で扱うことがあるようであるが，全局が注意を喚起する通知文を出しました。以

今回の病院のケースでもこのやり方を取ってお下のような事例が発生した場合は，県保健薬務

り，容器の頻回の開閉により消毒薬が気化する

課または県医師会へご相談下さい。

とともに，夏場の高温により消毒効果が劣化し，

１．セラチアのような弱毒菌でも死亡につな結果として酒精綿の容器の中でセラチア菌が増殖したようである。さらに，調薬後の点滴ボト

がる院内感染の場合
２．感染症予防医療法で届け出が義務づけられている疾患以外でも，院内感染防止に資ルを長時間室温に保存したためボトル内で細菌が増殖したと考えられた。
この病院では，その後以下の対応をしている

すると判断される重篤なケースの場合とのことである。
参考のために，平成11年7月に東京都の墨田中

１．酒精綿に用いていた50％のイソプロパ

央病院（97床）で起きたセラチア敗血症によるノールは70％エタノールより早く劣化しや死亡例を調査した東京都の報告書を掲載いたし

すいことから，酒精綿は小さな容器毎に，ます。

70％エタノールを十分注入して用いる。

入院中の患者が突然の高熱，DIC, 急性腎不全

２．「どうせ消毒薬だから」と習慣的に素手を等を併発して次々に重症化し，そのうち５人が直接入れることなく，手洗いをした後に使数日以内に死亡。

用する。

その理由として，点滴等を介して患者血管内

３．日勤，準深夜帯毎に容器を交換する。

に直接細菌が侵入した感染ルートが推定され，¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥

お知らせ
健康増進普及月間

９月は が ん 制 圧 月 間

９月は，「健康増進普及月間」，「がん制圧月間」です。また，９月24日から30日までは「結核予防週間」となっています。
健康づくりには，まず「自分の健康は自分で守り，自分でつくる」という自覚を持つことが大切です。この機会に日ごろの生活習慣を見直すとともに，検診を受けて早期発見・早期治療に努めましょう。
宮崎県医師会
宮崎県健康づくり協会

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医

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薬事情報センターだより（161）【紫外線と対策】

ます。そこで今度の規格改正で，50以上は SP F

前号では紫外線についてお話をしましたが，50＋と表示するようになりました。

これからは対策の一つであります日焼け防止化

実際使われる場合は SP F40程度を購入されれ

粧品「サンスクリーンクリーム」についてお話

ば，理論的には１日中紫外線を受けても大丈夫をします。

ということになります。
いずれにしても汗をかいたら，少し塗り増し

この商品は目的によって二つに分けられます。
一つは UVB をカットして真赤になるサンバーン

をされることが必要です。

を防ぎながら小麦色の皮膚に日焼けさせる日焼

SP F は紅斑の指数ですから UVA による黒化け用商品，
もう一つは UVB と UVA をカットしには使えません。
そこで UVA を防御する程度をて紫外線の皮膚反応を抑制する日焼け止め商品

指数化したものが UVA 防御指数 P FA（P r ot ec-

であります。ここでは後者についてお話します。

t ion Fact or of UVA）です。これは人工光源をこの商品には紫外線防止の強度の異なるものが使って比較されております。

色々販売されています。それを見極めるため，

そしてさらに求められた P FA は防御格付けがUVB を防御する程度を指数化した，
紫外線防御

なされて P A（P r ot ect ion gr ade of UVA）で

指数 SP F（Su n P r ot ect ion Fact or ）が表示さ表示されます。
P A だけは日本独自のもので国際的には通用しれます。SP F 10といいますのは，サンスクリー
ンをつけた皮膚を比べて，同じ程度に日焼けすません。

るのに，サンスクリーンをつけない時の10倍の

PA ＋

UVA 防御効果がある

エネルギーが必要と言う意味になります。式でP A ＋＋

UVA 効果がかなりある

表わせば次のようになります。

P A ＋＋＋

UVA 効果が非常にある

SP F ＝と表示されます。

サンスクリーンを塗ったときの最少紅斑量
サンスクリーンを塗らなったときの最少紅斑量

最後になりますが，サンスクリーンク
リームの成分は，桂皮酸系化合物や安息

紅斑量の単位はエネルギーですが，エネルギー

香酸系化合物などの UVB 吸収剤，
ベンゾフェノは時間に比例しますので日常的には時間を使いン系化合物，
ベンゾイルメタン系化合物の UVAます。人の最少紅斑量は平均的には15分〜25分

吸収剤そして酸化チタンや酸化亜鉛などの光散程度と言われておりますが，例えば20分で日焼乱剤から成っております。

けを起こす人が日中４時間テニスをするとすれは，240分/20は12ですから，SP F12を塗れば４時
間は日焼けしないことになりますが，あくまでも汗で落ちないということが前提の話なので，汗をかけば塗り直しをしなければなりません。

一度スーパー等で商品をご覧になってくだ
さい。
〈参考〉「オゾン層を守る」：環境庁「オゾン層保護検討会」

数値が大きくなるほど紫外線を防ぐ効果が高「紫外線が私たちを狙っている」：佐藤悦久

いことになりますが，あまり数値が大きくなる

紫外線による障害：日本醫事新報№3969，と内容成分の関係で伸びが悪くなったり，白く№3973

なったりしますので注意してください。

日焼け防止化粧品の SP F, P A とは？：実験によりますと SP F30くらいまでは紫外線防御率が上昇しますが，それ以上は緩慢になり

北海道薬剤師会雑誌15
皮膚と紫外線：薬のサイエンス vol.1

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医事

平成12年９月

宮崎県医師協同組合相談窓口から
本組合では地域医療の存続を支援するため「開業医承継相談窓口」及
び「医療法人（一人）設立相談窓口」を常時設置しております。
また融資・再就職（ドクターバンク）等についてもお気軽にご相談く
ださい。

Ⅰ．開業医承継相談◎医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝い致します。
譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望条件の合った方々のご紹介を致します。
１）病院
売却若しくは賃貸，購入等希望者は情報をお寄せ下さい。
２）診療所
権利の譲渡または賃貸希望者は情報をお寄せ下さい。

Ⅱ．医療法人（一人）設立相談
１）設立について相談

２件

Ⅲ．その他
１）医療機関から求人（医師）２）開業相談１件

３）融資について●お申し込み，お問い合わせ，各種相談に応じます。

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・（0985）２３‑９１７９

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平成12年９月

生命保険カメラで

日

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医

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日州

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平成12年９月

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向して，受付及び医療事務担当者への説明会を実施していたが，介護保険の給付費審査支払業務等の新規導入などの事情で，実施することが困難となり，当分の間見合わせることになった。
９．７/29・30（岩手）全国有床診療所連絡協議会総会について

平成12年８月１日!

第７回常任理事会

49ページ参照10．
７/26

地域福祉権利擁護事業契約締結審

査会について医師会関係

前回はシュミレーション審査をしたが，（報告事項）
１．週間報告について

今回は具体的に知的障害者の金銭管理につ

２．平成12年７月末日現在，宮崎県医師会会員

いて審査した。

数について
会員数1,548名（Ａ会員787名，Ｂ会員762
支払基金幹事会について

報告・協議事項は，幹事の改任など９件。
４．７/27

救急医療委員会について

平成12年度の救急医療施設医師研修等について協議する。

名）。
３．７/26

11．８/183

県総合開発審議会安全・安心部会

12．７/26

労災診療指導委員会について

レセプト審査。
13．８/10

県医師会介護支援専門員（ケアマ

ネジャー）連絡協議会（仮称）設立準備委について
新しい宮崎県総合長期計画の中間素案について審議した。
５．７/26（日医）日医社会保険研究委員会に員会の開催について
有資格会員に出席していただき，
会則（案），
役員等について協議する予定。
14．７/27（日医）都道府県医師会情報システ

ついて
６．７/27 県学校保健会養護教諭研究協議大会について

ム担当理事連絡協議会について
48ページ参照

大坪副会長が会長代理で挨拶した。

15．７/283

広報委員会について

出席者約300名。

16．７/29

産業医研修会について

７．８/１"

県社会福祉協議会運営適正化委員

会について
福祉サービスについては，
従来措置によって行われていたが，社会福祉法の改正により利用者と提供者が契約することになった。
このため事業の適切な運営。利用者からの基礎：前期研修。講師は，鶴宮医大心理学教授と山崎労働基準部安全課長。
17．平成12年度小児生活習慣病調査研究の内諾
校について
延岡市内の小・中・高，計４校の内諾を得た。

苦情対応等について，今後協議・検討する。

18．８/21" 地域医療保健委員会の開催について

８．診療報酬明細書受付及び請求事務現地説明

諮問事項，在宅医療の推進のための実地会について
国保連合会では，従来各郡市医師会に出研修事業実施（県委託事業）等について協議を行う予定。

60

平成12年９月日

州

19．７/29・30（熊本）九州地区共同利用施
設連絡協議会について
分科会，特別講演等があり，大変盛会だ

医

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15：00から県医師会館大ホールにおいて開催。
植田浩司九州大学名誉教授並びに雪下國雄日医常任理事の特別講演を行う。

った。
（協議事項）

医師連盟関係

１．支払基金幹事の推薦について（報告事項）

秦 会長，
早稲田常任理事を推薦すること

自民党第一選挙区支部懇談会につ

いて

になった。
２．９月９日

１．7/26

開催の県医学会について

従来の夏期医学会の名称を秋期医学会と中山衆議院議員の当選祝賀会。
医師国保組合関係（報告事項）

することに決定。
３．「お薬手帳」のアンケート調査について薬剤師会がアンケート調査を実施することについて，承認された。
医師，外来患者および保険薬局薬剤師が

１．７/283

医師国保通常組合会について

平成11年度事業報告・決算等について，全会一致で承認・可決された。
２．７/283

全医連準備委員会について下見を行った各観光コースの問題点の整対象。
４．宮医大医学部６年生公衆衛生学実習テーマ

理，夕食・昼食のメニュー，会場等について検討した。

について
８/31に実施する，宮医大医学部６年生
公衆衛生学実習テーマについて協議した。
５．11/30・12/１3

第34回機能材料と利用

平成12年８月８日!
医師会関係に関する討論会（SP G 国際フォーラム）後（報告事項）

援依頼について

１．週間報告について承認された。
６．９/13（日医）「苦情・相談受付窓口業務のための講習会」開催について

第11回全理事会

２．８/５（熊本）九医連常任委員会について
43ページ参照
３．８/２

県障害者施策推進協議会について

西村常任理事及び事務局職員が出席する。

本年度の障害者施策関係事業と予算の概７．平成13年度全国医師会勤務医部会連絡協議要について報告があり，県の障害者施策の会の開催について
平成３年度から日医主催のもと，各県持ち回りで開催されている。
平成13年度は本会担当で開催することが承認された。
８．平成12年度産業医研修事業，地域における産業医活動促進対策事業及び産業医研修連
絡協議会事業の実施について委託契約の締結を承認。
９．9/16

予防摂取に関する講演会について

新長期計画の改訂について協議した。障害者の代表からは，もう少し障害者の意見を取り入れてほしいなどの要望があった。
４．８/２

全国医師会勤務医部会連絡協議会

準備委員会について39ページ参照
５．８/５（熊本）九州各県学校保健担当理事者会について44ページ参照
６．８/５（熊本）九州学校検診協議会幹事会

第613号

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医事

平成12年９月

61

等について検討した。

について
７．８/６（熊本）九州ブロック学校保健・学
校医大会・九州学校検診協議会について
44ページ参照
８．８/６（熊本）九医連学校医会評議員会に４．宮崎県医師会委員会規定について規定を一部変更して，平成12年８月１日から実施することに決定した。
５．８/22（熊本）平成12年度第１回九州・沖
縄地区治験推進協議会についてついて
９．「保険研修会」の実施について27ページ参照
10．日州医事原稿の締め切り期日について
11．医師に対する行政処分について
オウム真理教付属病院医師が，小林市内の旅館経営者を拉致した事件で，懲役４年６か月の実刑が確定。
医師に対する行政処分について意見を求められた。
12．平成12年度人口動態職業・産業調査の協力
依頼について平成12年度は第17回の国政調査年に当たる。出生，死亡及び死産の届出には各医療

長田理事（学術担当）の出席が決定。
６．九州医師会連合会第１回各種協議会における提案事項に対する回答依頼について
志多副会長，稲倉・河野・西村常任理事の４名で，回答を纏めることになった。
７．10/14#宮崎県警友会創立40周年記念講

演会の講師依頼について
早稲田常任理事に決定。
８．11/11（福岡）第31回全国学校保健・学校
医大会参加申込並びに都道府県医師会連絡協議会の開催について
秦 会長，外山常任理事，浜田・佐藤各理
事が出席。

機関で発行する証明書等の添付が必要なこ

９．11/25・26（埼玉）全国医療情報システとから，厚生省・法務省が作成したお願い

ム連絡協議会第17回定例会議開催について

文書（職業・産業例示表）が保健所から各ケースレポートの演題及び参加者募集の医療機関に配付される。
13．日医発信文書管理システムの８月稼働につ案内が来た。各郡市医師会で希望者があれば，演題は県医を通して提出，参加者については，直接埼玉県医師会に申し込む。

いて８月２日より約２週間を試験運用期間とし，システムのオペレーションを確認後，本格稼働に移行予定。

（各郡市医師会へ文書の写しを送付）。
10．通信・放送機構委託研究の「新 T V 会議シ
ステム導入」に伴う工事のお願いについて
現在，日医と九州８県医師会で１回線の（協議事項）
１．社会保険診療報酬支払基金の役員推薦につT V 会議システムを使って行っているが，画像が悪いので，グレドアップした３回線のいて秦 会長の推薦を承認。
２．宮崎医科大学医の倫理委員会の委嘱についシステムを導入することになった。
11．日南看護専門学校（仮称）の新設計画に係る「意見書」の交付依頼についてて
大坪副会長の委員就任が承認された。
３．９/９

県医秋期医学会・10親善ゴルフ

大会について特別講演２題が決定。座長など役割分担「意見書」の交付が承認された。
12．互助会融資申込について
13．第１回本会介護保険委員会の開催について
８/3119：00〜開催する。

62

平成12年９月日

州

14．ケアマネジャー研修会開催について
11/12にケアマネジャーの試験が実施されるのに伴い，本年も，10/１に研修会を実施することに決定。

平成12年８月22日!

第８回常任理事会

医

事

第613号

９．８/113 乳幼児医療費助成事業に係る各郡市担当理事連絡協議会について
41ページ参照
10．８/21"

地域医療保健委員会について

委員長に神戸先生，副委員長に水元・皆内両先生を委嘱。

医師会関係

秦 会長から，①県下の在宅医療を推進す（報告事項）

るための有効な手段，②地域リハビリテー

１．週間報告について

ション推進事業の立ち上げ，③地域医療連

２．8/22

携推進の具体策について諮問があった。

宮崎日日新聞創刊60周年感謝パー

ティについて
松形知事をはじめ県内外マスコミ，政財界等から約700名の出席者で盛会だった。
３．８/９

医家芸術展世話人会について

10/203〜22に県立美術館で展示。写真
37点，絵画40点，書道37点が会員から出品される。内容は，県美展クラスでハイレベ
ルの作品。
４．資格関係誤りレセプトの発生防止について
前年度県内の資格関係誤りによる調整件数は54,000件，診療報酬で12億4000万円。
支払基金では，その防止策として，保険医

11．８/17

広報委員会について

12．８/183

救急医療委員会について

36ページ参照
13．８/19

産業医研修会について

112名の出席。
14．宮崎空港と韓国を結ぶ国際定期便の開設に係る要望書の作成について要望書の提出について報告があり，了承した。
15．８/22 ホームメディカルネットワークについて
県福祉保健課と情報交換を行った。

療機関への文書送付や，資格関係誤りの多（協議事項）い医療機関との懇談会を行う。

１．保険研修会について

５．８/９

健康スポーツ医学委員会について

35ページ参照
６．８/10

介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会（仮称）設立準備委員会につ40ページ参照
県介護支援専門員連絡協議会（仮称）設立準備会について
会則．役員，平成12年度事業計画及び予算等について協議した。
８．10/１ の３地区で開催する。
２．宮崎医科大学外部評価委員会委員の就任について秦 会長の就任を承認。

いて７．８/22

10/14延岡，11/25都城，12/16宮崎

介護支援専門員（ケアマネジャー）実務研修受講試験対策研修会の講師について
昨年同様，柳田先生他３名が決定した。

３．宮崎県医療審議会委員の推薦について
秦 会長，大坪副会長の推薦が決定。
４．宮崎県防災会議委員の委嘱について
秦 会長への委嘱を承認。５．宮崎県防災会議幹事の委嘱について
早稲田常任理事への委嘱を承認。
６．宮崎県環境審議会委員の委嘱について
早稲田常任理事への委嘱を承認。
７．
「健康みやざき行動計画21」策定事業におけ第613号

日

州る企画検討会委員の推薦について
稲倉常任理事を推薦。
８．「宮崎県高齢者サービス総合調整推進会議」

医事

平成12年９月

党宮崎県参議院選挙区第一支部との合同会議について大変盛会だった。

委員及び「寝たきり予防推進本部」本部員（協議事項）の推薦について

１．自由民主党党員の獲得について

河野常任理事を推薦。
９．９/12 第１回各郡市医師会長協議会について協議題及び報告事項について検討した。

63

新規党員獲得数20％相当数を，10月中旬までに獲得し，党費の完納依頼。申込書等は，今月末に送付される予定であり，到着次第，各郡市医師連盟にお願いする。

10．12/１3（えびの市）平成12年度第34回西諸２．第19回参議院議員通常選挙区選出議員自由

県地区学校保健研究大会における講師紹介

民主党第１回公認候補者通知の件についてについて講師の推薦について協議した。

一次公認28名が決定。
医師国保組合関係

11．９/２（日医）「第２回患者の安全に関す（報告事項）るセミナー」の開催案内および参加者の派

１．８/17

遣方依頼について
西村常任理事の出席が決定。
12．会費減免申請について
13．入会時負担金について
14．10/14（福岡）平成12年度九州学校検診協
議会専門委員会の開催について
外山常任理事，浜田・佐藤理事が出席。
15．９/28（日医）平成12年度都道府県医師会
医療関係者担当理事連絡協議会の開催について瀬ノ口常任理事が出席。オブザーバーの准看護婦養成所長１名については，各准看護婦学校へ案内し，調整することになった。
16．平成12年度在宅医療の推進のための実地研修事業の委託について委託契約を締結することが承認された。
17．地域産業保健センターの推薦依頼について
宮崎市郡医師会に相談することになった。
18．医療安全対策委員会の答申について
本日，秦 会長に答申した。
医師連盟関係（報告事項）
１．８/19 参議院議員上杉光弘後援会と自民

全医連準備小委員会について

諸準備事項については，来る８/26（熊本）全医連九州ブロック第２回準備委員会
で最終的に決定していただく。
２．
８/19

全国国保組合協会九州支部総会について支部役員の補欠選任及び事業報告，決算等について協議。
（協議事項）
１．全医連決議（案）について９/８3（東京）全医連理事会で承認を受ける予定。意見があれば，志多副理事長へ。
２．傷病手当金の支給申請について

平成12年８月29日!

全理事会

医師会関係
（報告事項）
１．週間報告について
２．８/23

支払基金幹事会について

再審査・二次審査等について話が出た。
３．８/253 九州・山口衛生行政研究会総会について行政に携わる保健所長などの医師・歯科医師等，約100名が出席。会長が来賓祝辞を64

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

検討委員会について述べた。
県行政改革懇談会について

委員会の構成は医師会と行政・消防署・民間の有識者から意見を聴いて，県の行

市町村の代表。このシステムは，救急告示

政改革に反映させる会で，委員12名が出席。

病院に限らず，全医療機関の参加が必要で５．８/24 県社会福祉協議会運営適正化委員あるため，郡市医師会毎に医療機関対象の４．８/28"会について痴呆のある高齢者，知的障害者，精神障害者等に対する福祉サービスの適正を監視する委員会で，今後，毎月開催される。
６．８/23

県環境審議会について

県環境基本計画の改訂（諮問）等について協議した。
７．８/24 県犯罪被害者等支援連絡協議会暴力団被害専門部会について
暴力団被害支援の現状と諸問題の研究討議が行われた。
８．８/24

共同利用施設委員会について

委員長に元村先生，副委員長に大窪先生を委嘱。

説明会を開催する予定。
14．８/24 日本体育・学校健康センター県支部業務運営委員会について
災害共済給付金請求について審議した。
15．８/253

学校検診委員会について①心臓検診と腎臓検診については，県との契約及びその一部（損害賠償）変更等について協議した。
②小児生活習慣病検診

検診を初めて，

今年度で10年目になるので，10年間のデー
タをまとめてみたい。
16．８/29 成人病検診管理指導協議会乳がん部会について一次検診の登録希望者の選定が行われた。

秦 会長から，①委員会の活性化方策につ

厚生省通知の「がん予防重点健康教育及いて②宮崎県臨床検査精度管理の再検討に

びがん検診実施のための指針」の一部改正

ついて諮問があった。

を各郡市医師会送付する。

９．８/253 地域福祉権利擁護事業に係る契約締結審査会について
家庭裁判所から，成年後見制度の診断書の書き方は，全医師が周知してほしいと要17．地域産業保健センターの推薦について（協議事項）
１．10/17（日医）第103回日本医師会臨時代
議員会の開催について望があり，講演会を開催することになった。

秦・大坪・大塚・岩田各代議員が出席。

10．８/24 「健康みやざき行動計画21」企画

２．第103回日本医師会臨時代議員会（10月17日）

検討会について厚生省主導で行われている「健康日本21」の宮崎県版である。
11．８/24（日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について
本年度中に，
全郡市医師会にインターネッ
ト接続をする為の方策を検討した。
既に７割が整備されている。
12．８/28"における九州ブロック代表質問及び個人質
問について質問事項についての照会。
３．九州医師会連合会委員・九州各県医師会役
員合同協議会（11月18日）における日本医師会への質問・要望事項等について
質問・要望事項を検討する。
４．10/26（沖縄）「九州医師会連合会第235回

広報委員会について

常任委員会」「第22回九州各県・政令指定都

13．８/29 県広域災害救急医療情報システム

市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医第613号

日州

医事

平成12年９月

65

師会長合同会議」の開催並びに合同会議に

アマネジャー）連絡協議会（仮称）設立総

おける提出事項について

会・記念講演会について

秦 会長出席。
５．９/30（熊本）九医連第234回常任委員会の提案事項について
秦 会長出席。
６．11/29・30（日医）第44回社会保険指導者講習会の受講について
稲倉常任理事と，県立宮崎病院から１名，宮医大から２名出席の予定。

16．９/16 予防接種に関する講演会について
当日の役割を検討した．
17．９月及び10月の行事予定について
18．幼児虐待に関するシンポジウム開催について
県医師会主催で開催する。
医師連盟関係（協議事項）

７．宮崎県医師会医学会誌別刷りの件について

１．９/１3８．宮崎県医師会登録の各医院・診療所のテレについて

長峯 基後援会代表者会のご案内

ビ受信機関連ＮＨＫテレビ受信料の受信契

医師国保組合関係

約化に向けた協力について（報告事項）

９．「心豊かな長寿社会を考える国民の集い」全
国大会の後援依頼について承認された。
10．11/21 退職準備援助担当者研修会開催に伴う講師の派遣依頼について
早稲田常任理事を派遣する。
11．10/14（福岡）九州各県医師会学校保健担
当理事者の開催について
外山常任理事，浜田・佐藤理事が出席。
12．11/25・26（埼玉）全国医療情報システム連絡協議会，第17回定例会議開催につ

１．８/26（熊本）九医国保連役員会について
従来，会長・事務局は福岡県であったが，今回から各県持ち回りとすることに決定した。
２．８/26（熊本）全医連九州ブロック第２回準備委員会について
全体協議会の運営等について承認された。
３．８/26（熊本）九医国保連総会について
歳入歳出決算・事業報告等が承認された。
（協議事項）
１．10/203

全医連第38回全体協議会について

当日の，役員・職員の役割については，いて
富田常任理事，1理事が出席。

永友常務理事と医師国保事務局で検討する。

13．入会時負担金について

医師協同組合・エムエムエスシー関係

14．宮崎県介護支援専門員連絡協議会（仮称）（報告事項）の理事，監事の推薦について
理事に，河野常任理事，和田理事，田爪委員長，柳田副委員長を推薦。
監事については後日検討
15．９/27

宮崎県医師会介護支援専門員（ケ１．８/29

医協運営委員会について

順調に運営している。
（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
７名の加入が承認された。

66

平成12年９月日

州医$$$
#"""""""""""""""""""""""!

県

医

の

動

き

（８月）
１ 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
第７回常任理事会（会長他）
２ 県障害者施策推進協議会（河野常任理事）
全国医師会勤務医部会連絡協議会準備委員
会（会長他）
５ 県訪問看護ステーション連絡協議会総会
県外科医会夏期講演会
九医連常任委員会（熊本）（会長）
九州学校検診協議会幹事会
（熊本）
（会長他）
九州各県学校保健担当理事者会（熊本）（会長他）
６ 九州学校検診協議会シンポジウム（熊本）（会長他）
九医連学校医会評議員会（熊本）（会長他）
九州ブロック学校保健・学校医大会（熊本）（会長他）
九州地区学校保健研究協議大会理事会・運営委員会（熊本）（会長）
８ 第11回全理事会（会長他）
９ 医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
健康スポーツ医学委員会（会長他）
10 介護支援専門員連絡協議会設立準備委員会（会長他）
11 乳幼児医療費助成事業に係る各郡市担当理事連絡協議会（会長他）
有床診療所協議会役員会（稲倉常任理事他）
16 九州各県内科医会連絡協議会のテーマ検討会（志多副会長）
17 広報委員会（大坪副会長他）
全医連準備小委員会（会長他）
18 宮母会則等改正検討委員会（西村常任理事）
救急医療委員会（会長他）
19 参議院議員上杉光弘後援会・自民党県参議
院選挙区第一支部合同総会（会長）
産業医研修会（実地・後期）（実地・専門）
全国国保組合協会九州支部総会（会長他）
20 九医協連理事会・監査（福岡）（会長他）
21 地域医療保健委員会（会長他）
22 宮日新聞創刊６０周年感謝パーティー（会長）
九州・沖縄地区治験推進協議会（熊本）

23
24

25

26

28

29

30

31

事

第613号

（長田理事）
県介護支援専門員連絡協議会（仮称）設立準備会議（河野常任理事）
第８回常任理事会（会長他）
県環境審議会（早稲田常任理事）
支払基金幹事会（会長）「健康みやざき行動計画21」企画検討会（稲倉常任理事）
県犯罪被害者等支援連絡協議会暴力団被害専門部会（早稲田常任理事）
日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
日本体育・学校健康センター県支部業務運
営委員会（河野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）共同利用施設委員会（会長他）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
九州・山口衛生行政研究会総会（会長）
地域福祉権利擁護事業に係る契約締結審査会（早稲田常任理事）
病院部会・医療法人部会合同理事会（濱砂常任理事他）
学校検診委員会（会長他）
日産婦夏期学会
九医国保連役員会（熊本）（会長）
九医国保連総会（熊本）（会長他）
全医連九ブロ第２回準備委員会（熊本）（会長他）
県行政改革懇談会（会長）
宮崎情報ハイウェイ21構想研究会（富田常任理事）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事）
成人病検診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
県広域災害救急医療情報システム検討小委
員会（富田常任理事他）
医協運営委員会（会長他）
第12回全理事会（会長他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
母体保護法不服審査委員会（会長他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
宮医大医学部６年生公衆衛生学実習（大坪副会長他）
介護保険委員会（会長他）

第613号

日州

医事

平成12年９月

67

追 悼 の こ と ば
西

諸

医
はり

師
かい

針 貝

会
よし

克

あき

明

先生

（大正５年12月26日生

弔

85歳）

辞

本日，ここに故 針貝克明
先生の告別式が執り行われるにあたり西諸医師会を代表して，謹んでお別れのことばを申し上げます。
先生は平成７年10月，お体の不調を訴えられ，その年より医院を休診，その後，先生が信頼される地元医師のもと，ご自宅にて療養に専念されておられると伺っておりました。
私共は，その後のご容態を案じておりました
ところ，ご家族の皆様の手厚い看護にもかかわらずご容態が急変し，一昨日８月１日午後１時，ご逝去されたとの突然の悲報が届き，会員一同
深い悲しみに包まれているところでございます。
享年85歳。私共医師会の長老として会員が等
しく尊敬を申し上げます先生を失ったことは誠に痛恨の極みであり，長寿を全うされたこととはいえ，奥様をはじめ，ご家族の御心中如何ばかりかとお察し申し上げ，ただただ心から哀悼の意を表すばかりでございます。
思いおこせば先生は，大正５年12月26日，この世に生を享けられ，幼少にしてその才誉れ高く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ，九州医学専門学校に進まれ，昭和16年３月，ご卒
業になられました。
その後は，幾多の研鑽を積まれますと共に，
朝鮮興南日本窒素肥料株式会社付属病院に勤務され，昭和17年１月には，軍医候補生として平壌第55部隊へ入隊，同年３月には船舶衛生隊病院船衛生第54班に編入，その後，昭和19年３月には軍医中尉になられ，南方において転戦，終戦後も戦病者の治療に誠意をもって専念され，昭和21年２月，当地小林市に針貝耳鼻咽喉科医院を開設されたのであります。
戦前，戦後の食糧すらままならぬ混乱期から，現役を退かれるまでの50有余年の長き歳月を西諸地域の数少ない耳鼻科医として，地域医療のために捧げてこられたのであります。
その間，学校医として，児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚，誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
また，一方西諸医師会にありましては，理事，副会長，小林准看護学校校長，更に，昭和47年
から49年まで，西諸医師会会長を務められたほか，議長，副議長，監事などの要職も歴任され，本会の発展に大きく寄与されると共に，地域を担う看護婦の養成にも多大の貢献をしていただ
きました。
私共，後に続く者として，改めて感謝の気持
ちで一杯であります。
以前，私は高校時代の冬休みに扁桃周囲膿瘍
で先生に治療をして頂いた事があります。その時，「将来何になるのか」「しっかり勉強しなさ
い」など暖かい励ましの言葉を頂いた事を今，想いだされます。
あれから40有余年の歳月が過ぎ，私がここで，先生の弔辞を読むことになろうとは。時代は確かに流れているのだと思います。
また，西暦2000年という新しい千年紀を迎えましたが，医療福祉の分野は，大きな転換をしつつあります。
私共，医師は朝令暮改の医療行政に四苦八苦しているところであります。西諸医師会も多くの問題が山積みしております。先生，これからは，天国から私共西諸医師会をどうかお守りく
ださい。
先生が慈しみと優しさをもって導き育てられました４人のお子様方もそれぞれ，各地で大いに活躍中であり，後顧の憂いなきものと思います。
針貝克明先生，惜別の情尽くし得ませんが，
ここに先生の長年のご功績とご功労に敬意と感謝を表しつつ，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，お別れの言葉と致します。
先生，安らかにお眠りください。
平成12年８月３日
西諸医師会
会長 前 原 東 洋

68

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

追 悼 の こ と ば事院長として御就任になり，整形外科部長も兼

宮 崎 市 郡 医 師 会
やま

ぐち

まもる

山 口

守

務されておられました。昭和41年７月，宮崎温先生（大正14年２月12日生

弔

75歳）

辞

泉病院を御退職になり，同年８月，北権現町に
山口整形外科医院を御開業になりました。
平成元年12月に道路拡張工事のために，現在地の大島町原ノ前に移転新築なさいまして，昨

本日，ここに故山口守先

年７月に院長を退任されるまでの33年の長きに生の告別式が執り行われる

亘って，ひたすら地域医療の第一線において，にあたり，宮崎市郡医師会

昼夜の別なく診療に献身的に従事され，地域医を代表して，謹んで哀悼の療の充実と地域住民の健康福祉の向上発展に御意を表し，お別れの言葉を尽力いただきました。

申し上げます。
先生には，昨年の１月か

先生は，御多忙な御診療の傍ら，医師会活動にも積極的に御活躍いただきまして，市郡医師

ら，お身体の不調を訴えられ，御闘病の日々を会理事４年，県医師会理事４年，市郡整形外科

お過ごしでございましたので，会員一同，１日

医会会長４年など，要職を歴任され，医道の高も早い御回復を念じておりましたが，８月４日，

揚，地域医療ならびに医師会の充実発展，会員

午後１時15分，75年の御生涯を静かに閉じられの融和・団結に献身的に御貢献いただきました。

ました。

一方，御趣味として剣道と狩猟をこよなく愛

今こうして葬送の列に加わり，御遺族，御親されましたが，剣道は七段練士の腕前で，御診戚の方々，また先生を慕われる多くの皆様の御療の合い間に道場で汗を流されていたとお聞き

心中をお察し申し上げますとき，深い悲しみにいたしております。

胸塞がる思いでございます。
先生は佐賀県武雄市でお生れになり，官立旅順医学専門学校を経て，昭和26年３月，九州帝御家庭にありましては，お二人のお嬢様が，それぞれ御立派な御家庭を築いておられますので，後顧の憂いもなきものと存じます。

国大学医学部附属医学専門部を御卒業と同時に，

山口先生，惜別の情つくし得ませんが，ここ同年４月から，同医学部附属病院において実地に先生の長年に亘る医療活動の御功績に対し深修練をつまれました。昭和27年５月，国家試験

甚の敬意を表し，心から御冥福をお祈り申し上に合格の後，昭和27年６月，九州大学医学部附げ，お別れの言葉といたします。

属病院整形外科教室を振り出しに，昭和29年６

先生，安らかにお眠りください。

月，財団法人潤和会中央病院整形外科に御勤務になり，５年に亘り医学医術の研鑽に努められ，
昭和35年２月，医学博士の学位をお受けになりました。
その後，昭和39年４月から宮崎温泉病院に理

平成12年８月６日
宮崎市郡医師会
会長

綾

部

隆

夫

第613号

日州

医事

平成12年９月

69

追 悼 の こ と ば
延

岡

市
おか

医

師

会

むら

よし

ひこ

岡 村

嘉

彦

先生

（大正９年３月23日生

弔

80歳）

辞

本日ここに医療法人嘉祥会岡村病院院長医学博士，
故岡村嘉彦先生の御葬儀が執りおこなわれるにあたり，
延岡医師会を代表いたしま
して謹んで哀悼の意を表し，
お 別れ の言葉を申し上げます。
８月６日岡村嘉彦先生の突然の訃報に接し，ただただ驚き何とも申し上げる言葉もなく，会員一同深い悲しみにつつまれております。先生は，ご高齢ではございましたが，大変お元気で御逝去の前日まで診療に従事されておられたとうかがっております。
本日ここに先生のご遺影に向かい，お別れの言葉を申し上げることになろうとは思いもかけぬことでございまして，誠に残念，痛恨の極みでございます。
ましてや奥様をはじめご家族のご悲嘆は如何ばかりかと推察申し上げ衷心よりお悔みを申し上げる次第でございます。
先生は，大正９年３月23日福岡県嘉穂町にて生を受けられ，戦時混乱期の中，医学の道を志され，17年京城帝国大学医学部を卒業になり，
昭和20年１月海軍軍医中尉任官，戦後同年10月
熊本大学医学部第二外科入局，臨床医学の研鑽を積まれまして昭和28年に講師にご就任，昭和29年より宮崎県立延岡病院副院長兼，外科部長としてご赴任，県北中核病院としての役割を十分に果してこられました。そして昭和40年現在
地にて岡村外科医院を開業されました。以来盛業を続けられ，昭和59年には外科，整形外科のみならず内科，皮膚科を併設され病床数も52床に増床，岡村病院として新築されました。ご開業以来医療活動はもとより，地域の皆様方に対し公衆衛生および健康管理の指導にご尽力になりました。とくに私から御礼と感謝を申し上げたいのはご開業当時より救急医療に対して非常な理解と熱意をもって対応してまいられたことでございます。昼夜を問わず救急患者の受け入れを積極的におこなわれ，同病院の救急医療に対する貢献度は極めて大きいとしてこのご功績に対し，先生は救急医療事業功労者として平成
11年９月９日宮崎県知事表彰をお受けになりました。
また，当医師会に関しましては延岡市医師会
理事，さらに副会長を歴任され，医師会事業に積極的に貢献されました。とくに教務委員としては約20年間の長きにわたりお務めになり看護学校生徒に対する教育指導，さらに運営面につきましていつも極めて有意義なご発言をうかがっておりましたのが，ついこの間のような気がいたします。
先生は温厚なご性格であり，指導力にも優れ
延岡医師会会員の模範であられたと申せましょう。開業医としても，病院の院長としても地域医療に専念され，患者はもとより地域の皆様方より敬愛と尊敬をうけておられました。
そして先生が慈愛と優しさをもって導き育てられました御令息博道先生，そして奥様の公子
先生のお二人はすでに後継者として先生のご意
志をりっぱに継いでご活躍中でございます。後顧の憂いは全くないものと思います。
今や幽明境を異にして，もはや先生の温厚あ
ふれる面影に再び接することはできませんが，お別れにあたり私共会員一同は30有余年にわたり地域医療に尽くしてこられた先生のご功績に対して衷心より敬意を表する次第でございます。
どうか奥様をはじめ，ご遺族のご安泰をお守りいただき安らかにお眠り下さい。心よりご冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉といたします。
平成12年８月８日
延岡市医師会
会長 石

坂

公

夫

70

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

ニューメンバー
あお

青
住

やぎ

じゅんたろうひ柳 淳太郎

所：東臼杵郡東郷町大

だか

たか

日 $
住

孝

のり

紀

所：東臼杵郡北方町卯字山陰辛241番地1

1412‑1

専門科目：内科，循環器科

専門科目：一般内科，消化器

家族構成：妻，長男，長女，

内科

次男
略

歴：

家族構成：妻，長女，長男b，次男9
略

歴：

昭和42年

県立大分上野丘高校卒

昭和60年

県立宮崎南高校卒

昭和57年

九州大学医学部卒

平成３年

自治医科大学卒

平成３年

県立宮崎病院内科，外科，麻酔科，

趣

味：山行

抱

負：16年間勤務してまいりました天心堂

小児科研修

へつぎ病院を退職し，亡父の故郷である東郷

平成７年

自治医科大学消化器内科の地に診療所を開院いたしました。前の病院

平成10年

県立延岡病院内科

では循環器科医として心カテ一筋でしたが，

平成11年

椎葉村国保病院長

これからは別な形の医療を捜していく事と思

平成12年

北方医院長

います。私にとっても，スタッフにとっても趣

味：音楽，コンピュータ

夢のある仕事を追い求め，それが地域の皆さ抱負：今年の３月日州医事にも椎葉病院紹んのお役に立つ，そんな医療を一歩ずつ踏み介のページでいろいろと意見を掲載させて頂しめていきたいと考えています。御鞭撻，ごきました。へき地医療を北浦町，東郷町，椎指導の程，お願い申し上げます。

葉村などの地域で行ってきましたが今回縁あって北方町の方に参りました。
当地では今までと違い１人体制でありまた若輩でもあるため何かと諸先生方に御迷惑をおかけすることもあるかと思いますが，医師会の先生方の地域での御活躍に負けない様私
自身もがんばっていきたいと思っております
ので，どうぞよろしくお願い致します。

第613号

日州

医事

平成12年９月

71

ニューメンバー
は

芳

が

よし

賀 嘉

ろう

せのくち

郎

瀬ノ口

ひろ

洋

し

史

生年月日：昭和30年４月21日

住所：都城市姫城町14-21

出 生 地：長崎県佐世保市

専門科目：内科，肝臓，

家族構成：妻，長男（高１），
長女（中２），二女

消化器
家族構成：妻，長男（２），

（小６）
略

歴：

昭和56年
昭和58年

平成３年

長女（９か月）略歴：佐世保北高校卒

昭和61年

県立都城西高校卒

防衛医科大学校卒

平成４年

藤田学園保健衛生大学医学部卒

防衛医大及び自衛隊中央病院にて

平成６年

宮崎医科大学第２内科学教室入局

全科ローテーション

平成12年

宮崎医科大学医学部附属病院登録

自衛隊熊本病院外科

研修医（第２内科）

熊本大学病院第１外科にて通修及趣

味：パチンコび各種認定医取得

抱負：此の度７月１日より幼少の頃からの熊本県菊池市川口病院勤務（救急夢であった父（瀬ノ口外科医院院長瀬ノ口敬介）

病院指定）のもと内科（肝臓，消化器を中心に）診療にあ趣

味：釣り，読書たることとなりました。これを機会に診療所名

抱

負：平成３年より民間医療機関に於いて，を瀬ノ口医院と変更しました。５月までは宮崎

ある時は外科医，又ある時は呼吸器内科医，

医科大学第２内科および関連病院にてご指導，

循環器内科医，神経内科医等々というようにご厚情を賜りましたことを深く感謝するととも多忙な日々を送って参りましたが，いかんせに厚く御礼申し上げます。また，６月より宮崎ん，今年45歳になり身体の方が付いていかな

医科大学第２内科坪内博仁教授の御配慮にて宮くなり，居眠り運転で自損事故を起こし九死崎医科大学医学部附属病院研修登録医として週に一生を得た事を機会に，同じ防衛医科大２

１回大学病院にて勉強をさせてもらっており期生の丸山先生を頼って延岡市にやって参ります。

ました。今後の抱負と致しましては，総合臨

微力ではありますが地域医療に少しでも貢献

床医として少しずつでも良いので，各科につできますよう診療に精進専念致す所存でござい

いて経験を積んでいきたいということです。

ます。

当分の間は，施設の関係で不可能ですが，
上部及び下部消化管内視鏡検査を引き続き勉
強し，将来的にはＥＭＲ等も勉強していきた
いと考えております。

今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

72

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

ニューメンバー
たに

谷
住

くち

ひろ

口 博

のぶ

と

信

所：宮崎市丸山１丁目

やま

外 山
住

チ科，リハビリ科

かず一

所：宮崎市吉村町境目

21
専門科目：整形外科，リウマひろ博

甲1528-3
専門科目：神経内科
略歴：

家族構成：妻，長男，（小３），長女（小１）

昭和50年

県立大宮高校卒

略昭和54年

愛媛大学理学部物理学科卒
鹿児島大学医学部卒

歴：
昭和54年

私立日向学院高校卒

平成４年

昭和61年

宮崎医科大学医学部卒

同年

平成２年

宮崎医科大学博士課程卒

平成12年

平成７年

宮崎市郡医師会病院整形外科医長

趣

味：コンピュータ，ジムカーナ，音楽鑑賞

平成11年

球磨病院総院長代理

抱

負：神経内科で，電気生理を中心に研究

平成12年

谷口整形外科院長

鹿児島大学医学部第三内科入局
外山内科神経内科医院

し，また，在宅往診もいろんな地域で７，８

趣

味：水泳，読書

年勉強してきました。25年ぶりに宮崎に帰っ

抱負：７月７日に亡父が診療しておりましてきましたので，これをいかし，神経難病のた宮崎市丸山にて谷口整形外科を開院いたし患者さんや老人の在宅医療及びホームドクター

ました。開院に当たっては「患者さんに優しとして，地域の患者さんのために役立つようい医療の実践」を診療理念に掲げ，地域社会に頑張りたいと思います。ご指導をよろしくに貢献できますようスタッフ一丸となって頑お願いいたします。
今，
医院内 LAN で dyn am -張っていく所存です。とくにリウマチ診療にics というレセコンを導入中です。個人的にはおきましてはいろいろな科の先生方と連携し，20年前の作りかけの長岡スピーカーを作った

一人一人の患者さんに最適な治療をご提供しり，カブの C ‑100の修理をして乗れるようにたいと考えております。今後ともご指導御鞭したり，天体観測をしたりと少し若返りたい

撻のほど何卒宜しくお願い申し上げます。

と思っております。

第613号

日州

医事

平成12年９月

73

ニューメンバー
たに

谷

わき

こう

脇 功

いち

一

御厚情を賜わり心より感謝申し上げます。船

所：延岡市恒富町４丁

渡院長以来同病院の成長をみてきましたが，目72フレグランス

器が大きくなるに従い，at h om e 的医療から

春日202号

マニュアル人間を作る会社医療に変化し，本

専門科目：整形外科

来の医療から外れていく感じがぬぐえません。

家族構成：妻，長男，長女

医師になって32年，
仕事も遊びも一生懸命やっ略てきました。脊椎，脊髄を扱ってきて１人も

住

歴：
昭和36年

県立熊本高校卒

障害者を出さなかった事は大きな誇りでもあ昭和43年

熊本大学医学部卒，整形外科入局

ります。年の為か夜空ばかりみながら帰宅す

昭和45年

県立延岡病院

るのに疲れを感じる様になりました。此の度

昭和46年

県立松橋療護園

医療法人康仁会谷村病院に勤務する事になり

昭和47年 湯の児リハビリテーションセンター

ましたが，市原院長の御好意にて１か月の充

並びに水俣市立病院

電期間をいただき，ナイアガラとロッキー山

国立戸池療養所

脈をゆっくりと見てきました。本当に１日１

県立延岡病院第二整形外科医長

日心身が癒されていくのが自分でも感じられ

平成６年

同部長

ました。

平成９年

同副院長

平成12年

医療法人康仁会谷村病院

昭和48年
同年

これからは違った形で県北の医療に携わる事になりましたが，患者さん本位の医療に少趣

味：ゴルフ他球技スポーツ

しばかりゆとりを持たせて頑張っていこうと

抱

負：本年６月末にて県立延岡病院を退職考えて居ります。今後共宜しくお願い申し上いたしました。27年以上に亘り多くの方々に

げます。

74

平成12年９月

日

州

第613号

会員数 1,544名（Ａ 会 員 783 名 ， Ｂ 会 員 761 名）
（男

会

事

平成12年８月末現在

会 員 消 息―☆ 入

医性 1,418 名 ， 女

性 126 名）

☆―

Ｂ

松下

博良 （西都）Ｈ12.７.１ （医）恵喜会
西都病院

西都市大字調殿1010
0983‑43‑0143

Ｂ

芳賀

嘉郎 （延岡）Ｈ12.７.12 （医）社団広洋会
丸山クリニック

延岡市博労町4‑40982‑21‑6028

Ａ

呉屋

朝和 （宮崎）Ｈ12.８.１ （財）潤和リハビリテーション振興財団
潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119
0985‑47‑5555

ＢＡ2 長友安弘 （宮崎）Ｈ12.８.１ （医）社団仁和会
竹内病院

宮崎市霧島２丁目260
0985‑26‑0123

ＢＡ2 旭吉雅秀 （宮崎）Ｂ

謙次郎（都城）Ｈ12.８.１ （医）社団静雄会
藤元上町病院

都城市上町9‑6
0986‑23‑4000

浩一郎（西諸）Ｈ12.８.８

沖小児科医院

小林市大字細野61‑5
0984‑22‑4043

宮崎社会保険事務局

宮崎市高千穂通2‑5‑32
0985‑62‑0080

井上

ＢＡ2 沖

―☆ 異

動

〃

〃

〃

☆―

ＢＡ2 有住裕 （宮崎）
Ｈ12.４.１（移転・施設名称変更）
ＢＡ2 古川 正次 （宮崎）（勤務先変更）Ｈ12.６.１ （医）仁和会介護老人保健施設
むつみ苑

宮崎市池内町伊勢領1344
0985‑39‑9200

Ａ

小村 幹夫 （宮崎）
（ＢからＡへ変更）

Ｈ12.６.22

小村医院

宮崎郡田野町乙7213
0985‑86‑0011

Ｂ山口
守 （宮崎）
Ｈ12.７.１（廃業・ＡからＢへ変更）

自宅会員

宮崎市吉村町大田ヶ島405‑4
0985‑23‑2895

Ｂ作
良彦 （宮崎）（勤務先変更）Ｈ12.７.１

宮崎医科大学・
整形外科

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑0986

Ａ

松山 幹太郎（都城）（ＢＡ2からＡへ変更）

Ｈ12.７.１

松山医院

都城市上川東２丁目2‑80986‑24‑1046

ＢＡ2 松山 美香樹（都城）（ＡからＡ2へ変更）

〃

〃

〃

ＢＡ2 押川 満男 （宮医大） Ｈ12.７.１（勤務先変更）国立循環器病センター研究所

大阪府吹田市藤白台５丁目7‑1
06‑6833‑5021

ＢＡ2 塩入 重正 （宮医大） Ｈ12.７.１（児湯→宮医大）

都農町
国民健康保険病院

児湯郡都農町大字川北5202
0983‑25‑1031

第613号

日州

医事

平成12年９月

誠 （宮崎）
ＢＡ2 吉岡（自宅住所変更）

Ｈ12.７.12

宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

Ｂ

1田 昌敏 （西諸）（勤務先退職）Ｈ12.７.31

自宅会員

小林市大字真方430‑33
0984‑23‑0055

Ａ

外山 千春 （宮崎）（法人へ変更）千春会
Ｈ12.８.１ （医）外山内科神経内科医院

ＢＡ2 外山 博一 （宮崎）〃（法人へ変更・ＢからＢＡ2へ変更）〃

宮崎市吉村町境目甲1528‑3
0985‑28‑1388〃

ＢＡ2 石井学 （都城）
Ｈ12.８.１ （医）社団牧会（勤務先変更・ＡからＢＡ2へ変更）
小牧病院

都城市立野町5‑5‑1
0986‑24‑1212

Ａ

市原 正彬 （延岡）
（勤務先変更）Ｈ12.８.１ （医）康仁会
延岡整形外科医院

延岡市北小路10‑1
0982‑23‑1304

Ａ

木下 義美 （延岡）
（ＢからＡへ変更）

Ｈ12.８.１ （医）康仁会
谷村病院

延岡市北小路10‑2
0982‑33‑3024

ＢＡ2 前原 正法 （西都）（宮医大→西都）

Ｈ12.８.１ （医）恵喜会
西都病院

西都市大字調殿1010
0983‑43‑0143

ＢＡ2 押川 勝太郎（宮崎）（勤務先変更）Ｈ12.８.２

三股町
国民健康保険病院

北諸県郡三股町大字樺山3902
0986‑52‑1155

元 かおり（宮崎）（氏名変更）

Ｈ12.８.７

国民健康保険高原病院

西諸県郡高原町大字西麓871
0984‑42‑1022

ＢＡ2 沖
Ｈ12.８.８
美和 （西諸）（勤務先変更・日向→西諸）沖小児科医院

小林市大字細野61‑5
0984‑22‑4043

Ｂ

自宅会員

宮崎市霧島５丁目67‑2
0985‑26‑2771

宮崎医科大学・
産婦人科

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑1510

Ｂ田原 浩一朗（宮崎）（勤務先退職）―☆ 退会

Ｈ12.９.１75☆―

ＢＡ2 大塚晃生 （宮医大） Ｈ12.５.16

Ｂ

永田

昌彦 （宮崎）Ｈ12.６.30 （医）
耕和会
迫田病院

宮崎市城ヶ崎３丁目2‑1
0985‑51‑3555

Ｂ平岡

武典 （児湯）Ｈ12.６.30

国立療養所
宮崎病院

児湯郡川南町大字川南19403‑4
0983‑27‑1036

Ｂ宮本

恵子 （宮医大） Ｈ12.６.30

宮崎医科大学

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑1510

Ｂ

津嘉山

（宮医大）
朝洋

〃

〃

〃

76

Ｂ

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

鯵坂

俊雄 （宮崎）Ｈ12.７.31

自宅会員

宮崎市平和ヶ丘西町16‑1
0985‑20‑1435

ＢＡ2 三輪勝洋 （西諸）Ｈ12.７.31

小林市立
市民病院

小林市大字細野2235‑3
0984‑23‑4711

―☆ 死

亡

☆―

Ａ

小村
勲 （西諸）（71歳）

Ｈ12.６.21

小村医院

宮崎郡田野町乙7213
0985‑86‑0011

Ｂ

税田 太三 （都城）（81歳）

Ｈ12.７.１

自宅会員

都城市早鈴町22‑4‑101
0986‑21‑2766

Ａ

針貝 克明 （西諸）（85歳）

Ｈ12.８.１

自宅会員

小林市大字細野138
0984‑23‑3387

Ｂ山口
守 （宮崎）（75歳）

Ｈ12.８.４

自宅会員

宮崎市吉村町大田ヶ島405‑4
0985‑23‑2895

Ａ

岡村 嘉彦 （延岡）（80歳）

Ｈ12.８.６ （医）社団嘉祥会
岡村病院

延岡市平原町１丁目1389‑1
0982‑21‑5353

第613号

日州

医事

平成12年９月

77

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
名

称

日

時

場

所

演

題

そ

の

他

第10回都城心臓血 ９月１日3 ホテル中山 経胸壁エコー／ドプラ法による冠動
管懇話会
18：45
荘
脈血流描出の意義（３単位）
鹿児島大学医学部第一内科
助教授
皆越 真一

◇主催
都城心臓血管懇話会◇後援
山之内製薬㈱都城市北諸県郡医 ９月５日 都城ロイヤ 胃潰瘍治療の新しい考え方
師会内科医会学術
18：30
ルホテル
熊本大学医学部臨床検査医学
講演会
助教授
岡嶋 研二
（３単位）
がん検診

◇主催
都城市北諸県郡医師
会内科医会
◇共催
大塚製薬㈱

循環器疾患検討会 ９月８日3 県医師会館 塞栓症の臨床−画像診断を中心に− ◇共催
（５単位）
18：30
県立宮崎病院内科 中川進 宮崎循環器疾患検討会
循環器疾患における活性化血小板の 宮崎県医師会
宮崎県内科医会役割
大塚製薬㈱関西医科大学附属香里病院
内科講師
野村 昌作
第８回宮崎高血圧 ９月８日3 宮崎観光ホ アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬使
研究会
18：30
テル
用に伴う AT 2 受容体刺激の意義−心（３単位）
血管リモデリングを中心に−
愛媛大学医学部医化学第一講座
教授
堀内 正嗣

◇共催
宮崎高血圧研究会
ノバルティスファーマ㈱第97回しののめ医 ９月８日3 宮崎市郡医 眼科的異常をきたす全身疾患と他科 ◇主催
宮崎市郡医師会
学会
19：00
師会館
で必要な眼の救急の知識（５単位）
宮崎医科大学眼科教授
直井信久
第９回九州院内感 ９月９日 JA ・ AZM 老人性肺炎発症の危険因子
染対策研究会
13：00
ホール
東北大学大学院医学研究科（３単位）
老人・呼吸器病態学教授
佐々木 英忠◇共催
九州院内感染対策研究会
アベンティスファーマ㈱◇後援
宮崎県医師会宮崎県薬剤師会
宮崎県病院薬剤師会
宮崎県看護協会
九州臨床検査技師会◇主催
第１回宮崎骨粗鬆 ９月９日 宮崎観光ホ 骨粗鬆症−断面を中心に
萬有製薬㈱
症研究会
17：00
テル
宮崎医科大学整形外科助教授
（３単位）
帖佐 悦男
骨粗鬆症診断と骨折について
産業医科大学整形外科教授
中村 利孝

78

平成12年９月

名

称

日

日

時

場

所

州

医

演

事

第613号

題

そ

宮崎市郡産婦人科 ９月11日" 宮崎観光ホ 最新の産婦人科超音波診断−３ D 画
医会９月例会
19：00
テル
像診断を中心に（３単位）
坂出回生病院産婦人科
夫
律子
都城市北諸県郡医 ９月12日 ホテル中山 高血圧治療における血管内皮の役割
18：30
荘−血管内皮再生の観点から−師会内科医会学術
大阪大学医学部第四内科
講演会（加齢医学講座）助教授
（３単位）
森下 竜一
南那珂医師会医学 ９月14日 南那珂医師 腎障害合併時の降圧療法について
会
18：30
会館
横田内科院長横田 直人（５単位）
都城市北諸県郡医 ９月14日 ホテル中山 褥瘡の治療
師会学術講演会
19：00
荘
宮崎医科大学皮膚科講師
（５単位）
緒方

克己

南那珂外科・整形 ９月19日 南那珂医師 腰痛の臨床
18：30
会館
宮崎医科大学整形外科教授
外科医学会
田島 直也
（５単位）

日本臨床細胞学会 ９月22日3 県立宮崎病宮崎県支部細胞診18：30
院
従事者研修会
平成12年度第３回
研修会
（３単位）
がん検診
臨床医のための循 ９月29日3 宮崎観光ホ
環器疾患研究会
18：20
テル

第６回宮崎消化器
病研究会
（５単位）

宮崎市郡内科医会
10月例会
（３単位）

乳腺疾患の臨床と細胞診の位置づけ
ブレストピアクリニック延岡院長
ブレストピアなんば病院病理
検査科部長
古澤 秀実
乳腺疾患の病理と細胞診
県立延岡病院臨床検査科長石原明
新しい日本高血圧学会高血圧治療ガ
イドライン
宮崎医科大学第一内科教授
江藤 胤尚
プラークの安定化に向けて− Vascu lar St at in の有用性−
大阪大学大学院医学系研究科遺伝子治療学・加齢医学助教授
森下 竜一
９月29日3 宮崎観光ホ 炎症性腸疾患の鑑別診断と治療
19：00
テル
済生会熊本病院消化器病センター
内科部長
多田 修治
肝腫瘍血流と画像−動注 CT による解析−
金沢大学医学部放射線科教授
松井修
10月６日3 MRT ミ ッ 痛風・高尿酸血症の病態と治療
19：00
ク
東京女子医科大学附属膠原病リ
ウマチ痛風センター助教授
山中
寿

の

他

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会◇主催
都城市北諸県郡医師会内科医会◇共催
ウェルファイド㈱◇主催
南那珂医師会
◇共催
持田製薬㈱
◇主催
都城市北諸県郡医師会
◇後援
興和㈱
◇主催
南那珂外科・整形外科医会
南那珂医師会◇共催
三共㈱◇主催
宮崎県医師会成人病
検診細胞診部会
日本臨床細胞学会宮崎県支部◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
日本高血圧学会
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
バイエル薬品㈱◇共催
宮崎消化器病研究会
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
第一製薬㈱◇主催
宮崎市郡内科医会◇後援
鳥居薬品㈱第８回宮崎県警察 10月７日 宮崎北警察 検屍と法医解剖の実際−特に頭部外 ◇主催
宮崎県警察医会
医会特別講演15：15
署
傷例について−佐賀医科大学法医学教授
木林 和彦

第613号

名

日

称

日

時

場

所

州

医

演

事

平成12年９月

題

そ

の

79

他

◇主催
鹿児島大学公開講 10月14日 宮崎県看護 申込先・詳細についての問合先
鹿児島大学医学部
13：00
等研修セン 鹿児島大学医学部学務課大学院係
座15日 ター
Act ive Agin g −〒980‑8520 鹿児島市桜ケ丘８丁目35‑1
リハビリテーショ
19：00℡ 099‑275‑5120・% 099‑275‑5136
ンからケアまで−
住所，
氏名（フリガナ明記）
，
電話番号，
職業，
勤務先を明記し，申込先に Fax 又は郵送で申し込んでください。
申込期限 平成12年10月２日"必着（先着80名で締切）◇主催
第14回宮崎直腸肛 10月14日 県医師会館 肛門疾患に対する手術療法の実際
門疾患懇話会
15：00
松田病院長
松田 保秀 宮崎直腸肛門疾患懇話会◇主催
第13回宮崎乳腺疾 10月21日 県立宮崎病 乳癌における Sen t in el Biopsy
宮崎乳腺疾患研究会
患研究会
15：30
院
大阪府立成人病センター（３単位）
第三外科医長元村 和由 アストラゼネカ㈱◇後援
がん検診
宮崎県医師会
宮崎県母性保護産婦
人科医会
宮崎県外科医会◇主催
第15回宮崎 MRI 研 10月21日 宮崎観光ホ 局所脳血流測定による脳賦活検査
究会
16：00
テル
岡崎国立共同研究機構生理学研 宮崎 MRI 研究会（３単位）
究所大脳皮質機能研究系心理生 第一製薬㈱第11回日本臨床ス 10月28日 シーガイア
ポーツ医学会学術
８：30
ワールドコ
集会
29日 ンベンショ
（３単位）
9：00
ンセンター
サミット

第14回宮崎県ウイ 11月２日 宮崎観光ホルス肝炎研究会
18：45
テル

宮崎県東洋医会学 11月11日 県医師会館
術講演会
18：00
（３単位）

理学研究部門教授 定藤 規弘◇主催
スポーツ選手に対する関節鏡視下手術
第11回日本臨床スポー
大阪府立看護大学理学療法科教授
史野 根生 ツ医学会学術集会
臨床スポーツ医学会10年間の歩みと21世紀への期待
宮崎医科大学整形外科教授
田島 直也
IFN 療法による肝癌発生抑制効果（仮） ◇共催
宮崎県ウイルス肝炎
虎の門病院消化器科医長
池田 健次 研究会
宮崎県医師会T T V および H CV の疫学とその病態 宮崎県内科医会
国立病院九州医療センター院長 住友製薬㈱
柏木征三郎
◇主催
漢方の診かたと不妊症
宮崎県東洋医会
日本東洋医学会名誉会員
寺師 睦宗 ◇共催

鐘紡㈱小太郎漢方製薬㈱㈱ツムラ◇後援
宮崎県医師会◇共催
第12回宮崎県腹部 11月18日 宮崎観光ホ 知っておきたい腹部超音波解剖
宮崎県腹部超音波懇話会
超音波懇話会14：30
テル
日本大学医学部第三外科（３単位）
加藤 高明 宮崎県臨床衛生検査技師会
宮崎県臨床検査懇話会
第一製薬㈱
◇共催
第36回全国糖尿病 11月18日 宮崎観光ホ 糖尿病の診断基準とその活用
週間糖尿病学術講16：00
テル
広島原爆障害対策協議会健康管 宮崎県糖尿病懇話会
演会
理センター所長
伊藤千賀子 ノボノルディスク
ファーマ㈱
◇後援
宮崎県医師会
宮崎県内科医会

80

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成12年８月29日現在

９月

16 土 ９：30（福岡）全国医師会共同利用施設
総会
15：00
予防接種に関する講演会
２ 土 9：30（日医）日医患者の安全に関する
15：30
緩和ケア講演会
セミナー
14：10（熊本）九 州 首 市 医 師 会 連 絡 協 17 日 ８：00（福岡）全国医師会共同利用施設
議会
総会
14：30 産業医研修会（前期）
10：00（東京）全医協理事会
１ 金 12：00
16：30

長峯 基後援会代表者会
互助会会計監査３ 日 ９：00（熊本）九 州 首 市 医 師 会 連 絡 協 18 月 19：00 宮母（日産婦）会則等改正検討
議会
委員会
19：00
県内科医会学術委員会
４ 月 12：00 宮崎政経懇話会
19：00

県内科医会理事会

19 火 19：00

第10回常任理事会

５ 火 13：30

成人病検診管理指導協議会大腸 20 水
がん部会
21 木 18：00 労災部会自賠委員会
14：45 成人病検診管理指導協議会胃が18：15（滋賀）がん征圧全国大会レセプ
ん部会
ション
15：00（日医）都道府県医師会長協議会
19：00 損害保険医療協議会
19：00 第９回常任理事会
22 金 10：00（滋賀）がん征圧全国大会
19：00 宮母社保委員会（秋分の日）
６ 水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検 23 土
14：30
九医協連通常総会
討委員会
19：00 医家芸術展世話人会
24 日 ８：00 九医協連親善ゴルフ大会
９：00 ひむか東洋医学研究会学術大会
７ 木 19：00 健康教育委員会
25
月
13：30（東京）支払基金理事会
８ 金 13：00（東京）全医連決算監査
19：00
宮母常任理事会
14：00（東京）全医連理事会
19：30 医師会活性化委員会
９ 土 15：30 県医秋期医学会
26 火 18：00 医協運営委員会
10 日 10：08 県医親善ゴルフ大会
19：00 第14回全理事会
11 月 15：00 県社会福祉協議会運営適正化委 27 水 14：00（日医）日医医療情報ネットワー
員会
ク推進委員会
19：00 広報委員会
15：00 労災診療指導委員会
12 火 13：30
17：30
18：30

県介護支援専門員連絡協議会理事会
第13回全理事会
各郡市医師会長協議会

15：00
19：00
19：00

支払基金幹事会
広報委員会
介護支援専門員連絡協議会設立
総会・記念講演会

13 水 10：00（日医）日医苦情・相談受付窓口 28 木 14：00（日医）都道府県医療関係者担当
業務のための講習会
理事連絡協議会
14：00（日医）日医年金委員会
19：00 医療安全対策委員会
14：00（日医）日医労災・自賠責委員会 29 金 19：00 有床診療所協議会総会
15：00 成人病検診管理指導協議会肺が30 土 13：00（福岡）日本医学会総会広報委員
ん部会
会
18：30 医師年金普及推進懇談会
14：00 園医部会総会・研修会
14 木 10：30（日医）産業医活動推進全国会議
16：00（熊本）九医連常任委員会
15 金（敬老の日）
16：00（熊本）九医連各種協議会※都合により，変更になることがあります。

第613号

日州

医事

平成12年９月

81

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成12年８月29日現在

10

月

17 火 10：00（日医）日医臨時代議員会
１ 日 10：00（東京）全医協連広報部会
19：00 第12回常任理事会
13：00 介護支援専門員実務研修受講試
験対策研修会18 水 15：00（日医）日医社会保険研究委員会
２ 月 19：00

３ 火 19：00

全国勤務医部会連絡協議会準備 19 木委員会
20 金
第11回常任理事会

12：30
13：30

４ 水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検
討委員会
21 土

全国医師国保組合連合会代表者会議
全国医師国保組合連合会全体
協議会

医家芸術展

５ 木

22 日
全医連観光
６ 金 13：00 予防接種実務担当者等研修会
23 月
19：00 宮母常任理事会
15：00（名古屋）全国国保組合協会通常総会
24 火 19：00 第13回常任理事会
19：00 予防接種実務担当者等研修会
25 水 15：00 支払基金幹事会
７ 土
26 木 15：00 労災診療指導委員会
15：30（沖縄）九医連常任委員会
８ 日
17：10（沖縄）九州各県政令指定都市保
健・医療・福祉主幹部局長及び９ 月（体育の日）
九州各県医師会長合同会議
10 火 19：00 第15回全理事会
27 金 19：00 広報委員会
11 水 19：00

インフォームドコンセント等対 28 土
策委員会

12 木
13 金

（鳥取）全国医師会勤務医部会連
絡協議会
13：00（広島）全医協連通常総会
14：00 宮母・日産婦臨時総会
14：00（熊本）日臨内九州ブロック会議
15：30（熊本）九州各県内科医会連絡協議会

14 土 14：30（福岡）九州学校検診協議会専門委員会
14：30 プライマリ･ケア研究会･講演会 29 日 ９：00（熊本）九州各県内科診査委員懇
話会
15：00 保険研修会
９：30（広島）全医協連通常総会
17：00（福岡）九州各県医師会学校保健担当理事者会30 月 13：30（東京）支払基金理事会
15 日
16 月 19：00

広報委員会

31 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第16回全理事会※都合により，変更になることがあります。

82

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

８月のベストセラー１

創竜伝12竜王風雲録

田

中

芳

樹

講

談

社

２

秋田殺人事件

内

田

康

夫

光

文

社

美

里

小

学

館

３ 命

柳

４

話を聞かない男，地図が読めない女

主 婦 の 友 社

５

朗読者

アラン・ピース
バーバラ・ピース
B ･ シ ュ リ ン グ
松 永 美 穂 訳

６

バトル・ロワイアル高太

７

子どもが育つ魔法の言葉

ドロシー･ロー･ノルト
レイチャル･ハリス

Ｐ Ｈ Ｐ 研 究 所

８

ハリーポッター賢者の石J・K ローリング

靜

山

社

９

だから，あなたも生きぬいて

大

平

光

代

講

談

社

10

二十一世紀日本の国家戦略

中曾根

康

弘

Ｐ Ｈ Ｐ 研 究 所

見

広

新

春

潮
田

者
出

版

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦

ドクターバンク情報（Ｈ12.９.１ 現在）
求 人：67件（常勤 68人），

求 職：１件

１人，賃 貸：２件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

事 務 局

島

原

あつ子

ＴＥＬ

也

0985‑22‑5118

あなたできますか？（28） （広報委員会による解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｃ

ｂ

ｃ

ｂ

ｄ

ｃ

ｄ

ｄ

ｃ

ｃ

第613号

日州

医事

平成12年９月

83

診療メモ

メールを始めるまでのＡＢＣ（№ 2. メールを書く）
コンピュータを購入するとメールソフトは無

これは慣れた人にやってもらいましょう（自分

償でついていますので，それを使ってメールをで設定する場合は最後の部分を参考にしてくだ送ってみます。最初に各種設定が必要ですが，

さい）。いよいよメールを書いてみます。

ＡＢ

T o（宛先）：t ar o＠m iyazaki.m ed.or .jp

Fr om （差出人）：yt om it a＠m iyazaki.m ed.or .jp
Ｃ

Su bject （件名）：１２日のキャンプについて
Cc ：h an ako＠m iyazaki-n w .or .jp

Ｄ

Ｅ

Ｆ

Ｇ

Bcc ：jir o＠pr ef-h p.m iyazaki.m iyazaki.jp
こんにちは，富田です。
１２日のキャンプですが，天気も良さそうで楽しみです。
テントは私が用意しました。
太郎さん，お願いしていた車の手配はうまくいきましたか？
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
富田雄二
宮崎県○○○○○○○○T E L XXXXXX FAX・・・・
E ‑ m ail：△△△＠△△△△△△＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊Ａ（T o）：相手先のメールアドレスを書きます。

に同時にメールを送りたいときには，ここ

１字も間違えないように，正確に記入しなにアドレスを列記します。２個以上書くとければなりません。どのメールソフトにもきには「，」で区切ります。「T o」のところ「アドレス帳」機能がありますので，そこに，複数のアドレスを列記しても同じことに登録しておいて，転記するようにします。

です。

Ｂ（Fr om ）：ここは，自分のメールアドレスが自動的に入ります。
Ｃ（Su bject ）：件名は，一目で内容がわかるよ
うにつけます。
Ｄ（Cc）：Car bon copy の略です。複数の相手

Ｅ（Bcc）：Blin d car bon copy の略です。複数の相手にメールを送りたいときに使います。
T o や Cc に記載されたアドレス名は，受け取り側にもすべて表示されますので，誰と誰に送られたメールなのか確認できますが，

84

平成12年９月

日

州

医

事

第613号

この Bcc に書かれたアドレス名は，表示さ内には，相手のメールボックスに届きますが，れません。上の例で言えば，太郎さん宛の途中の経路でトラブルがあると１日ぐらいかか

メールを，花子さんにも Cc で送っているのることがまれにあります。

ですが，この２人は，同じメールが次郎さ

さて，メールで一番困るのは，相手が読んでんにも送られていることを知ることはでき

くれたかどうか確認ができないことです。ですません。

から，重要なメールを受け取った場合は，とり
あえず受け取ったということだけでも返事を送必要なければ，Ｄ，Ｅは空欄のままで結構るのがマナーです。

です。
受け取ったメールに返信するときは，「返信ボ

Ｆ：本文は，簡潔に書くよう気をつけます。
Ｇ：「署名」と呼ばれるもので，あらかじめ登録タン」を押します。こうすると，

しておくと，自動的に添付されて相手へ届

Ａ（相手のアドレス），きます。メールアドレスだけでは，誰かわ

Ｂ（自分のアドレス），

かりにくいので，署名を登録しておくことＣ（件名）が自動的に入りますので，本文を書くだけで送信できます。

をお勧めします。

メールは自分宛にも送れますので，テストをできあがったら，「送信」します。通常10分以兼ねて試してみましょう。

設定についてメールアドレスをもらうと，以下の項目が書かれた文書が送られてきますので，それを見ながらメールソフトの設定画面で書き込んでいきます。
アカウント名（メールアドレス）

例：yt om it a ＠ m iyazaki.m ed.or .jp

ユーザー ID（アカウント ID）

例：yt om it a

パスワード＊＊＊＊＊（登録したパスワードを記載）

送信サーバー（SMT P サーバー） 例：m ail.m iyazaki.m ed.or .jp
受信サーバー（P OP サーバー）

例：m ail.m iyazaki.m ed.or .jp

第613号

日州

医事

平成12年９月

85

あのミレニアム云々の喧騒は何処に行ったのでしょうか。
一番話題になったコンピュータの問題も人為的なミスによるもので本来の意味とは全く関係のないことでした。年末にはまた，そぞろお祭り騒ぎとなるのでしょうか。その今年ももう2/3が過ぎようとしています。
現在老健にいる私にとっては，今年の前半は介護保険導入など医療制度の改正であわただしく過ごし，今は一段落といったところです。現場では事務処理が大きな課題でしたが，どうにか落ち着きました。しかし医療制度の本質にかかわる諸問題は今後も大変な検討が必要です。どのような方向に解決されていくのでしょうか。
今月号のグリーンページは日医総研が４月に発表したグランドデザインが特集です。ほかのことはともかく医療費抑制が至上命題である厚生省の基本的考え方に対抗して，社会保障制度全般を視野に入れて提言したものです。成長が当分望めず，パイがなかなか増えないとすれば，将来にわたっての客観的で適切な分析を行う。そして医療の質を維持，向上していくことの大切さを，相手の戦略を論破しながら，理解，納得させなければならないのでしょう。
それにしては医療事故その他，医療関連の報道がなされない日はないような昨今です。その一方で会誌にあるように様々な委員会を設けて，多くの同僚が日常の診療業務を犠牲にして医師会活動に時間を割いているわけです。そしてこのような活動は殆どといってよいくらい一般の市民には理解されていない可能性があります。広報その他，更に工夫していくことが必要なのだと思います。
（面高）
§

§

眼底カメラをデジタルの機種にしました。画質の良さは従来の銀塩フイルムにおよばないものの，パソコンでの画像処理を利用することにより診断能力は格段に向上しています。蛍光造影では毛細血管の一本一本が描写されます。テレビの画面でその場で患者さんに説明できるし，フイルムを現像所に出す必要もなく診察室でプリントができ快適です。映像
もデジタルの時代であることを認識しました。
（佐々木）
¨
¨
¨
先日，大学の同窓会が開催されました。卒後20年，
平均年齢は40代後半になっていましたが，一部の者（髪の毛と体重に変化のあった群）を除いては，見た目はあまり変わっていないなーという印象でした。
ただし話の内容で最も多かったのは，老眼と子供の事でした。時は確実に流れています。顕微鏡を覗いた後の疲れた目をこすり，凝った肩をたたきながら，
ふとさびしくなったりしています。
（戸枝）
©
©
©
航空運賃が改訂され宮崎発の便は実質大幅値上げとなりました。しかし，宿泊パックにすると料金は逆に安くなります。これがどうも理解できません。
それならば，往復航空運賃はもっと安くできるのではないでしょうか。どなたかこの仕組みを教えてもらえませんか？
（富田）

§

§

§

お盆休みを利用して，１泊２日で久しぶりに阿蘇，高千穂を訪れてみました。
どこも大勢の観光客でごった返していて，ゆっくりした旅にはなりませんでしたが，しばし日常の喧騒を忘れてリフレッシュできました。
つい先日格闘技 K ‑１の元王者アンディ・フグ氏が急性前骨髄球性白血病で亡くなったとの新聞報道を読みました。今から20数年前の国家試験に，この疾患が写真付きで出題されたことを懐かしく思い出しました。本誌の「あなたできますか？」にたまに挑戦してみますが，いつも恥ずかしい正解率です。
（成田）
ª
ª
ª
「あなたできますか？」は，医師としての最低限の知識を要求した試験問題なのでしょう。国家試験に合格してからが，本当の勉強だった記憶がありますから。そうであれば，今の自分は最低限の知識も持たない医師，いや，医師とは呼べない存在なのかもしれません。みなさんはどうですか。
ああ，残暑が厳しい，頭が熱い。
（井上）
«
«
«
富田先生の メールを始めるまでの ABC" を読んで，私もメールを始めたくなりました。今は夫のパ
ソコンを時々借りていますが，独立して自分のパソコンを持ちたくなりました。でも，どの機種がいいのかさえ分からないし，道は遠いです。 （市来）86

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州

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事

第613号

第613号

日州

医事

平成12年９月)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*
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(
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日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付&(&(
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
&
(
&
(
&
(
１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）&(&(
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記&(&(以内になるようにお願いします。
（写真１枚は約300字に相当します）
&
(
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(
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(
２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。
&(&
なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 (&(&(３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連&(&(絡ください。
&(&(&(
４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。
&(&(
５．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字&(&(のものでも結構です。メールなど電子媒体でもご投稿いただけます。
&
(
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(
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(
送 付 先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101&(&(
宮崎県医師会広報委員会&(&(
メール送付先：gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp&(&(
本誌記事に対するご意見やご要望，アイディアなどもお待ちしております。
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日州医事投稿についてのお知らせ

日

州

医

事 第613号（平 成 12 年 ９ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:&w w w .m iyazaki.m ed.or .jp &&E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面1俊一郎
小村 幹夫，佐々木 究，戸枝 通保
三原 謙郎，川名 隆司
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，1 直哉
事務局学術課 落合 素子，竹崎栄一郎，今井 和代
印刷所 藤屋写真印刷㈱ 宮崎支店
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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