救急・災害医療体制検討専門委員会（平成 25 年度）

救 急・災 害 医 療 体 制 検 討 専 門 委 員 会 報 告 書
広島県地域保健対策協議会 救急・災害医療体制検討専門委員会
委 員 長

平成 25 年度の本委員会では，集団災害医療救護訓谷川

攻一

健所・市町と具体的な協議を行うこととした。
（₃）島根原子力発電所災害時における避難患者の練（中国地区 DMAT 連絡協議会実働訓練合同開催）

受入れについて実施，改訂版災害時医療救護活動マニュアルの周知，島根原子力発電所災害時における避難患者の受け入

広島県では，島根原子力発電所における事故・災れ，基幹災害拠点病院の指定，救急医療情報ネット

害発生時に原発周辺避難区域内の医療機関，福祉施ワークシステムの更新について検討を行った。

設の避難患者を受け入れるための体制整備を進めて（₁）広島県集団災害医療救護訓練についている。島根県との調整結果では，広島県が受ける受平成 25 年度広島県集団災害医療救護訓練は，平成入要請の想定は約 1,500〜1,800 人となっている。受25 年 11 月 9 日（土）に中国地区 DMAT 連絡協議会

入先の調整は，まず広島県災害対策本部が要請・情実働訓練との合同で開催した（後掲 20 頁参照）。県報を一括して受け，地域ブロック毎に振り分け，地内医療機関としては県立広島病院，JA 尾道総合病院域ブロック内では地域コーディネーターが中心とそして福山市民病院が実働訓練を実施した。中国地なって受入先医療機関の選定を行うこととした。な区 DMAT 連絡協議会実働訓練としては，県対策本部

お，病院や福祉施設の避難は原子力発電所事故に限と DMAT 調整本部の設置，高速道路パーキングエリられた事象ではなく，津波・洪水などの自然災害にアでの参集拠点設置，広島空港での SCU 設置，そしおいても大きな課題となっており，南海トラフ巨大て上記災害拠点病院における DMAT 受入の受援訓練地震により発生した被災地内病院や施設避難に対しを実施した。また，実働訓練翌日の 11 月 10 日には，ても同様の体制で臨む必要がある。地域内での振り検証会も兼ねて陸上自衛隊，海上自衛隊からの報告分けには地域コーディネーターの協力が不可欠であおよび情報交換会を開催した。

り，「地域コーディネーターの活動補助」などの活動

なお，平成 26 年度の訓練は東広島医療センターのマニュアル作成とその支援体制整備を行わねばなら担当により実施予定である。

ない。

（₂）改訂版災害時医療救護活動マニュアルの関係（₄）基幹災害拠点病院の指定

各所への周知基幹災害拠点病院は，平常時におけるほかの災害東日本大震災における医療対応の経験と，平成 24拠点病院，DMAT などに対する研修の実施や，災害年度に実施した広島県集団災害医療救護訓練の検証時における活動の中心的な役割を担う。対象は自然結果から，広島県ではあらかじめ地域をブロック単災害にとどまらず，核，化学物質そして生物関連危位に分け，被災地ブロックでは医療ニーズ把握やリ険事象（いわゆる NBC）へと拡大されている。現

ソース振り分けを行い，市町や県は外部からの支援

在，本県では県立広島病院が基幹災害拠点病院に指をとりまとめてブロックを支援するという新たな災定されている。一方，広島大学病院は，国が定める

害時医療救護マニュアルを策定した（地域ブロック三次被ばく医療機関として過去 10 年間にわたって西案の詳細は広島県医師会速報 2198 号付録に掲載）。

日本を中心とした被ばく医療の普及啓発のための講

次のステップは，全県で地域ブロック体制を整備す習会や除染訓練を行っており，今回の福島第一原子るため各地域の実情を踏まえた体制のあり方につい力発電所事故への災害医療対応でも中核的な役割をて検討することであり，市郡地区医師会や各地区保担っている。また，化学災害や生物関連危険事象へ（ 19 ）

の医療体制も備えている。今回，特殊災害に対応できるよう整備された広島大学病院の医療リソースを最大限に活用するため，県立広島病院と役割分担をととした。

平成 25 年度広島県集団災害医療救護訓練報告（中国地区 DMAT 実働訓練との合同訓練）する形で基幹災害拠点病院を追加することが検討された。

今回の訓練は広島県集団災害医療救護訓練と中国（₅）救急医療情報ネットワークシステムの更新

地区 DMAT 実働訓練との合同訓練として実施され広島県では，これまで「広島県救急医療情報ネッ

た。訓練の目的は，医療機関における災害医療対応トワークシステム」を運用してきた。現行システムに加え，中国 5 県の DMAT 連携，DMAT 隊員の技移行後 8 年目を迎え，機器の耐用年数を超過してい能・知識の向上，県内防災関係機関との連携，SCUることから機器の更新を行うとともに，円滑な救急の設置・運営および病院における受援のあり方の検搬送のため現行のシステムの特徴をふまえてより使証である。

いやすいシステムに再構築することとした。平成 24（₁）訓練概要

年度より標記内容への更新に向けて検討を行い，新○訓練日時：平成 25 年 11 月 9 日（実働訓練），10 日

たなシステムが導入されることとなった。

（検証会）

新システムは平成 26 年 10 月の始動を予定してお○会

場：広島県庁危機管理センター，高速道路

り，救急応需のほか，EMIS との接続，＃ 8000 との沼田パーキングエリア（PA），広島空連携，医療機能情報システムとのデータ統合，NHK港，県立広島病院，JA 尾道総合病院，

データ放送を活用しての当番医情報のテレビ閲覧可

福山市民病院，広島大学病院

能化などを目指している。また，県内の全救急車に○訓練想定災害：

はタブレット端末を配備し，傷病者の数，事故種別や重症度，緊急性，観察項目をワンタッチで入力で8：30 広島県安芸灘付近部を震源とする M7.25 の地震発生。（津波は発生せず）きるようにするほか，救急車の位置情報や現場の写
真，手書き文字を共有できるシステムを検討してい各地で家屋や建築物が倒壊し，要救助者が多数発生。
○活動内容：る。

・県災害対策本部・県 DMAT 調整本部活動

平成 26 年 10 月稼働開始に向け，広島県主催の説・参集拠点活動（沼田 PA）

明会・調整会議や，広島県医師会内にシステム検討

・災害拠点病院での実働訓練：県立広島病院，JA

WG などで，情報共有や意見照会の機会を設けるこ

尾道総合病院，福山市民病院

福山市民病院
広島空港（ＳＣＵ）
沼田ＰＡ

呉医療センター（仮想）

広島県庁（DMAT県調整本部）

県立広島病院（ 20 ）ＪＡ尾道総合病院

・SCU 活動（広島空港）

・大阪空港局，NEXCO など

・検証会（₂）全体想定○主な参加機関：平成 25 年 11 月 9 日（土）午前 8:30，安芸灘〜伊・広島県医師会，広島県，広島県災害拠点病院

予灘での M7.25 の大規模地震の発生により，広島・厚生労働省，DMAT 事務局，中国地区 DMAT市，呉市などの一部で震度 6 弱，福山市，尾道市で・広島県ドクターヘリ，消防機関も震度 5 弱を観測。多数の建物が倒壊し，多くの死・陸上自衛隊第 13 旅団，海上自衛隊呉地方総監部傷者が発生したもの。

平成２５年度 中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練 参加ＤＭＡＴ等
県名等

参加機関名（所属機関）

鳥取県

・鳥取県立中央病院
・鳥取県立厚生病院
・鳥取赤十字病院
・鳥取大学医学部附属病院（・鳥取県医療政策課）

山口県・岩国市医療センター医師会病院
・周東総合病院
・三田尻病院
・山口赤十字病院
・済生会山口総合病院
・山口大学医学部附属病院
・長門総合病院
・山口県立総合医療センター
・徳山中央病院（・東亜大学）（・山口県地域医療推進室）

岡山県

・岡山赤十字病院
・岡山済生会総合病院
・国立病院機構岡山医療センター
・岡山大学病院
・川崎医科大学附属病院
・倉敷中央病院
・津山中央病院（・美作中央病院）（・岡山県保健福祉部医療推進課）

参加人数

２４

４６

４５

県名等

参加機関名（所属機関）

島根県

・松江赤十字病院
・雲南市立病院
・島根県立中央病院
・島根大学医学部附属病院
・国立病院機構浜田医療センター
・益田赤十字病院
・隠岐病院（・島根県医療政策課）

３９

広島県

・県立広島病院
・安佐市民病院・広島大学病院・広島赤十字・原爆病院
・ＪＡ広島総合病院
・国立病院機構呉医療センター
・中国労災病院
・興生総合病院
・ＪＡ尾道総合病院
・福山市民病院・日本鋼管福山病院
・市立三次中央病院
・庄原赤十字病院（・広島県医療政策課）

９５

ブロック外等・国立病院機構災害医療センター
・済生会滋賀県病院
・兵庫県災害医療センター
・神戸赤十字病院
・愛媛県立中央病院
・北九州総合病院
・三豊総合病院

参加合計 ５５機関（指定機関４８）

参加人数

１５（インストラクター他）

２６４
隊員235

平成25年度 中国地区DMAT連絡協議会実働訓練 参加機関（DMAT以外）
消防機関
三原市消防本部
尾道市消防局
福山地区消防組合消防局
ヘリコプター保有機関
広島大学病院（ドクターヘリ）
広島県消防防災航空センター
広島県

その他
大阪航空局広島空港事務所
NEXCO西日本中国支社
陸上自衛隊第13旅団
海上自衛隊呉地方総監部（一社）日本産業・医療ガス協会中国地域本部(株)NTTドコモ中国支社(株)NTTデータ
KDDI(株)(株)日本デジコム
広島国際大学
厚生連尾道看護専門学校
パイオニアソリューションズ(株)広島県防災航空センター（再掲）
三次看護専門学校（ 21 ）

広島県は災害対策本部を設置の上，広島 DMAT の（₃）訓練内容派遣を要請するとともに，中国地区各県（鳥取県，【中国地区 DMAT 実働訓練内容】

島根県，岡山県，山口県）にも DMAT 派遣を要請。

①

情報共有体制の確立（各災害拠点病院および県内の災害拠点病院では，病院災害対策本部を設

各 DMAT による EMIS への状況入力，県庁の災置し，患者受入体制を確保するとともに，DMAT 派

害対策本部および DMAT 調整本部による県域全遣，受入の準備を実施。そのほかの病院では，EMIS

体の状況把握と情報共有）② DMAT 活動（情報支援，参集拠点活動，災害拠入力により自院の被害状況を報告。

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
DMAT県調整本部設置・運営，ＤＭＡＴ参集訓練
１ 日時 平成２５年１１月９日（土） ８：３０～１５：３０
２ 会場 広島県庁 危機管理センター
３ 訓練想定災害
８：３０ 広島県安芸灘付近部を震源とするＭ7.25の地震発生。
（津波は発生せず。）
各地で家屋や建築物が倒壊し，要救助者が多数発生。
４ 活動内容県庁内に県災害対策本部・県ＤＭＡＴ調整本部を設置し，広島ＤＭＡＴ及びＤＭＡＴ事務局を通じて中国地区各県ＤＭＡＴに派遣要請。
参集拠点病院として，福山市民病院，沼田ＰＡを設定。途中，県立広島病院，ＪＡ尾道総合病院，（仮想）呉医療センターを拠点追加。
その後， 傷病者等の状況に鑑み，広島空港へのＳＣＵ設置を決定。
本部において，各拠点へのＤＭＡＴ参集に係る情報伝達訓練，各参集拠点の指揮調整を実施。

本部活動風景５ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（厚生労働省ＤＭＡＴ事務局，県立広島病院，広島大学病院，中国労災病院，鳥取大学医学部附属病院）
・ヘリコプター調整（広島大学病院，中日本航空㈱，県災害対策本部（仮想））・外部招聘講師（ＤＭＡＴインストラクター）
・県災害対策本部医療対策班（医療政策課）

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
参集訓練（山陽自動車道沼田ＰＡ上り）

１ 日時 平成２５年１１月９日（土） ８：３０～１４：００
２ 会場 山陽自動車道 沼田ＰＡ 上り線
３ 訓練想定発災後，活動拠点本部設置病院選定までの参集拠点，情報収集。
移動中ＤＭＡＴへの情報付与，参集場所の指示訓練。
４ 訓練内容（１）先着ＤＭＡＴ訓練：拠点立ち上げ，情報収集，ＤＭＡＴ指示（２）参集ＤＭＡＴ訓練：情報確認，参集ルート確認～活動場所への移動

拠点設置状況

５ 設置施設簡易テント，机，いす，パソコン，自家発電装置（電源確保）
６ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（岩国市医療センター医師会病院，ＪＡ広島総合病院，広島赤十字・原爆病院，広島大学病院，市立三次中央病院，鳥取赤十字病院，益田赤十字病院，浜田医療センター，島根大学病院，松江赤十字病院，雲南市立病院，隠岐病院，山口大学病院，済生会山口総合病院，長門総合病院，周東総合病院，三田尻病院，山口県立総合医療センター，山口赤十字病院）
・ＮＥＸＣＯ西日本中国支社

活動状況（ 22 ）

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
ＳＣＵ本部設置・運営訓練
１ 日時 平成２５年１１月９日（土） １０：３０頃～１５：３０
２ 会場 広島空港（消防庁舎車庫）
３ 訓練想定大規模地震に伴い，多数の重症患者が医療機関に集中し，域内病院では対応できない重症患者発生のため，県外へ広域医療搬送が必要となった。
県本部による岡山空港ＳＣＵ設置決定，国ＤＭＡＴ事務局への広域医療搬送調整依頼，各ＤＭＡＴへのＳＣＵへの参集要請。
４ 訓練内容先着ＤＭＡＴによるＳＣＵ本部設置，重症患者（模擬患者及び想定患者）の受入と広域搬送を想定したＳＣＵ本部運営訓練。

ＳＣＵ展開

５ 訓練上の患者搬送状況（ＥＭＩＳ上の入力結果）
Ｃ１：福岡空港８名，八尾空港－名６ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（鳥取赤十字病院，鳥取大学医学部附属病院，島根県立中央病院，浜田医療センター，益田赤十字病院，広島大学病院，興生総合病院，日本鋼管福山病院，市立三次中央病院，周東総合病院，山口赤十字病院，長門総合病院，山口県立総合医療センター，香川県三豊総合病院）
・空港管理者（国土交通省大阪航空局広島空港事務所）
・ヘリコプター保有機関（広島大学病院（再掲），広島県防災航空セン
ター）
・消防機関（三原市消防本部）
・通信事業者（㈱ＮＴＴドコモ中国，ＫＤＤＩ㈱，㈱日本デジコム）
・医療ガス（（一社）日本産業・医療ガス協会中国地域本部）
・県（医療政策課）
・模擬患者（三次看護専門学校）

ＳＣＵ運営（本部）

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
病院支援訓練（県立広島病院）
１ 日時 平成２５年１１月９日（土） ８：３０～１５：３０
２ 会場 県立広島病院内
３ 訓練想定地震発生に伴う多数傷病者の受入れ。
（災害拠点病院としての機能は維持。）
４ 訓練内容（１）病院職員訓練：災害対策本部設置（２）参集ＤＭＡＴ訓練：活動拠点本部設置，多数傷病者（マグネットシンボル）対応（３）近隣病院支援訓練：参集広島市民病院，広島大学病院，広島赤十字・原爆病院等（いずれも県庁一室に仮想病院を設置）への移動，被害情報入力等。

訓練風景

５ 病院状況設定
建物被害なし電気・水道・ 医療ガス・通信機器（無線）いずれも使用可
６ 訓練上の受入患者状況
受入れ160名 （重症38名，死亡11名）：模擬記者発表より
７ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（松江赤十字病院，島根大学医学部付属病院，隠岐病院，雲南病院，県立広島病院，安佐市民病院，広島赤十字・原爆病院，ＪＡ広島総合病院，中国労災病院，呉医療センター，岩国市医療セン
ター医師会病院，済生会山口総合病院，山口大学医学部付属病院）

点病院の安定化支援，SCU・広域医療搬送支援）

ＤＭＡＴ受付・院内 DMAT と外部応援との連携【県内参加医療機関における災害医療救護訓練の・多数の傷病者への院内対応や搬送対応

内容】

②①

県立広島病院：病院内受入訓練（想定：地震による多数傷病者）

JA 尾道総合病院：病院内受入訓練（想定：地震に伴う列車脱線事故による多数傷病者）

・病院内災害対策本部および DMAT 活動の拠点本・病院内災害対策本部および DMAT 活動部の設置・運営（ 23 ）

・多数の傷病者への病院対応，参集 DMAT 連携（₄）個別検証③①

福山市民病院：現地活動・受入訓練（想定：地震に伴う道路上での大型車両事故による化学災害）

県調整本部

DMAT 調整本部と県庁災害対策本部の役割分担は良好であった。特にホワイトボードなどを用いて情・事故現場対応報共有し，うまく連携が取れていたと思われる。ロ・病院内災害対策本部活動

ジスティックス研修の成果もあり，ロジスティック・多数傷病者対応，除染訓練

ス担当者の動きがスムースで，EMIS の入力なども中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
病院支援訓練（ＪＡ尾道総合病院）
１ 日時 平成２５年１１月９日（土） ８：３０～１４：３０
２ 会場 ＪＡ尾道総合病院内
３ 訓練想定地震によるがけ崩れに伴う列車脱線。
（災害拠点病院に被害なし。）
４ 訓練内容（１）病院職員訓練：災害対策本部設置，事故現場（仮想）への医療救護班派遣，院内患者受け入れ（２）医療救護班訓練：医師会医療救護班の編成，現場でのトリアージ（３）消防職員訓練：事故現場（仮想）でのトリアージ，病院搬送（４）参集ＤＭＡＴ訓練：活動拠点本部設置，多数傷病者対応（５）電子トリアージ訓練

病院災害対策本部

５ 病院状況設定
建物被害なし電気・水道・ 医療ガス・通信機器（無線）いずれも使用可
６ 訓練上の受入患者状況
重症１５名，中等症１３名，軽傷４３名，死亡３名（転送患者 重症３名）
７ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（鳥取県立中央病院，鳥取県立厚生病院，岡山医療センター，岡山大学病院，岡山済生会総合病院，倉敷中央病院，津山中央病院，庄原赤十字病院，ＪＡ尾道総合病院）
・二次救急医療機関（尾道市立市民病院）
・消防機関（尾道市消防局，福山地区消防組合消防局）
・模擬患者（広島国際大学，ＪＡ尾道看護専門学校）
・通信事業者（㈱ＮＴＴデータ）

ＤＭＡＴ病院支援

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
病院支援訓練（福山市民病院）
１ 日時 平成２５年１１月９日（土） ８：３０～１４：３０
２ 会場 福山市民病院内
３ 訓練想定地震による山陽自動車道上でのバスとトラックの衝突事故。
有毒物質の飛散により，一部乗客に被害発生。
（災害拠点病院に被害なし。）
４ 訓練内容（１）病院職員訓練：災害対策本部設置，事故現場（仮想）への医療救護班派遣，除染，院内患者受け入れ（２）消防職員訓練：事故現場（仮想）でのトリアージ，病院搬送，除染（３）参集ＤＭＡＴ訓練：活動拠点本部設置，院内多数傷病者対応

訓練風景（現場からの搬送）

５ 病院状況設定
建物被害なし電気・水道・ 医療ガス・通信機器（無線）いずれも使用可
６ 訓練上の受入患者状況
重症８名，中等症１０名，軽傷１７名，死亡１名（転送患者 重症２名）
７ 主な参加機関・ＤＭＡＴ（岡山赤十字病院，川崎医科大学附属病院，岡山済生会総合病院，福山市民病院）
・消防機関（福山地区消防組合消防局）
・模擬患者（三次看護専門学校）（ 24 ）ＤＭＡＴ病院支援

混乱なく実施できた。ただし，本番では今回の場所トリアージタグをつけていない患者への対応などには利用できないことは留意する必要がある。

おいても若干の混乱があったりした。情報対応では課題としては，被災現場および各活動拠点本部の情報を把握できていない状況で動かざるを得ず，本業務調整員以外の隊員でも入力できるよう研修すべきと考えられた。

部と各拠点の連絡，指示事項の行き違いが生じたこ

なお，大規模な搬送では，自衛隊，海上保安庁，とが指摘された。衛星携帯電話を用いた通信では，消防機関との連携が重要であり，その場合の調整は技術的なトラブル（ワイドスターのワイルドコール

県対策本部および DMAT 調整本部が担う必要があが登録されていなかったこと，BGAN の利用を熟知る。

できていなかったことなど）に遭遇した。また，広④

域搬送では，調整本部と SCU 本部との間で情報の齟「DMAT 隊員動態」，「搬送」，「病院調査」，「総合」

齬が生じるなど，互いの活動イメージの共有ができとホワイトボードを分け，クロノロを工夫したことていなかったようである。さらに，自衛隊機や海上で情報整理が円滑に行うことができた。また，病院保安庁ヘリなど公的ヘリ調整実施方法などについてにおける DMAT を受入れの認識が強化されたことやは，今後検証が必要である。

防災無線の利用を確認できたことも収穫であった。

県立広島病院

本部活動は誰もが担う可能性があり，業務調整員一方，課題も指摘された。当初，本部レイアウトに限らず医師や看護師もロジスティックス研修など設置が円滑にいかずに混乱し，病院災害対策本部とを通じてスキルを身につける必要がある。

DMAT 本部のコミュニケーションが困難であった。

②参集拠点（沼田 PA）

加えて調整本部などに対する情報のはき出しも不十

ロジスティックス研修などの成果もあり，円滑に分であった。また，担当するエリア（医療圏）の把立ち上げを実施することができた。待機時間が長握が至らず，到着 DMAT への指示などを徹底しきれかったものの，DMAT 隊の振り分けは適宜対応できなかった。統括権限による EMIS 本部機能はうまくた。

利用できていなかった。北向きの本部設置場所では課題としては，撤収のタイミングなどにおいて調整本部との情報連携で齟齬が生じていたことが挙げ

ワイドスターはかなり厳しく，衛星携帯電話の通信環境などの確立に時間を要した。
JA 尾道総合病院られる。PA の活用の要点は，情報の収集と物資など⑤の補給拠点，そして活動拠点本部への速やかなアク成果としては，病院内体制を整えて DMAT を迎えセスである。候補地の選定にあたっては，上り下りられたこと，DMAT 本部内では到着 DMAT に適切や給油施設など参集拠点のロケーションを考慮するな役割分担を行えたこと，そして情報共有の手段と必要がある。また，車内待機中に一斉連絡が困難なしてトランシーバーを有効に活用できたことが挙げ状況に遭遇しており，参集している DMAT との連絡られる。

手段を確保しなければならないと考える。さらに，一方で，課題としては，位置的な問題もあって今回の訓練では DMAT 隊に付与する情報が少なく，DMAT 本部と病院本部との情報共有がうまくいかな情報拠点の訓練としては今後の検討が求められる。

かったこと，病院のセクションごとの体制やリー③

広島空港 SCU

ダーが支援の DMAT 隊員に伝わっていないなど互い難航したものの，DMAT 調整本部との連携のもとにコミュニケーションがうまく取れていないことが通信トランシーバーや伝令を活用し，ドクヘリ調整指摘された。病院側のマニュアルに支援 DMAT の位を現場で実施することができたのは収穫であった。

置づけを明記する必要がある。また，ホワイトボー

課題としては，SCU 立上げ時に混乱し，本部・診ドの記載書式などの共通化も求められる。

療部門の人員の役割分担が当初うまくいかなかった⑥

こと，本部長の統括 DMAT への引き継ぎができてい成果としては，役割分担が適切に行われていたこなかったことが挙げられる。また，EMIS，MATTSと，本部設置が円滑に行われ運営できたことが挙げの入力に不備があるなど調整本部との情報連携で齟られる。事前研修（中国ブロックロジスティックス

齬が生じており，指揮命令系統があいまいな場面に研修など）の実施が成果につながったものと考える。

も遭遇した。さらに，搭乗者名簿の作成が遅れたり，課題としては，情報の共有化が不十分であったこ（ 25 ）

福山市民病院と，DMAT 調整本部との間でヘリコプターの調整なことである。艦船の中での活動の統制は指揮系統がどで混乱が生じたことが挙げられる。情報共有の手異なり，一概には言えないが，総じて艦船全体統括段としては活動途中のブリーフィングを考慮しても（責任者）は艦長，診療部門などの統括は医師が担う良いと思われる。一方，今回の訓練では当院の患者ようである。

受入状況は良かったが，訓練としてはもう少しキャ

自衛隊との連携については，行政を中心として訓パシティーオーバーの設定にして，他拠点病院との練などを通じて積極的に検証して行く必要がある。

連携に重点を置く方法もあったと考える。なお，ク（₆）実働訓練に係る総合検証

ロノロについては病院職員によるものが中心となっ

今回の訓練では，中国 5 県の多くの DMAT が参加ており，DMAT のクロノロが不十分で，参集 DMATし協同活動を実施できたこと，訓練および検証会をと存分に活用できなかったことは反省する必要があ

通じて DMAT 隊員の技能・知識の向上を図ることがる。また，本部設置場所が衛星通信に不利であり，できたこと，県内防災関係機関，通信キャリア，医今後の場所選定には配慮すべきである。

療ガス協会など準備段階から多くの調整を通じて連（₅）自衛隊との連携に関わる情報提供について携することができたこと，SCU の設置・運営におい今回の検証会では，大災害時における陸上自衛隊て広島空港事務所や近隣消防との円滑な連携をとる

第 13 旅団，海上自衛隊呉地方総監部との連携に関わことができたこと，そして実働訓練を実施した拠点る情報提供が行われた。

病院において DMAT の受入や病院対策本部との連携

陸上自衛隊の衛生隊について，各師・旅団および方面隊に衛生隊があるが，医師はおらず，方面隊もに関する課題を共有できたことなど，当初の目的は達成したものと考える。

医師不足の状態である。陸上自衛隊は 5 つの部隊に一方で課題も挙げられた。特に，広域災害時にお病院があり，それぞれ医師，看護師が配置されていける被災地の医療ニーズの把握をどのように行うのる（自衛隊横須賀病院のみ一般開放している）。陸自かが問われた。DMAT 体制の基本的視点の再認識での医療モジュール内の医療機器は十分ではないが，ある。今回の訓練では，参集 DMAT は現場活動や支徐々に充実されるとのことである。

援医療機関での診療支援に活動が集中していたよう海自自衛艦について，洋上 SCU 展開時の輸送鑑なであった。今後は，DMAT 養成研修や技能維持研修，どの施設（医療施設や食事）は所定の手続きを経れロジスティックス研修を通じて，DMAT 活動内容のば，艦長の判断のもとに施設利用や食事の提供が可再確認などを行う必要がある。なお，今年度の広島

能とのことである。なお，東日本大震災では，広島

県集団災害医療救護訓練や中国地区 DMAT 訓練にお

県 DMAT チームが自衛艦「くにさき」にて呉から横いて，圏域（ブロック）の医療ニーズ把握事案など須賀へ移動したが，当該輸送艦では通信環境などのを盛り込む予定となっている。

確保に苦慮した模様である。現在，DMAT が自衛隊

また，本部機能の強化や，より円滑な通信等業務の輸送艦などを利用する場合に備えての連携訓練な調整員の役割と重要性が改めて認識された。今後はども行われており，マニュアルなどの整備について事務職員のみでなく，医師や看護師に対してもロジは国（内閣府と厚生労働省）で検討段階であるとのスティックス研修を促す必要がある。

（ 26 ）

中国地区ＤＭＡＴ連絡協議会実働訓練の概要
実働訓練（２日目）概要
実働訓練等に係る検証会，災害医療に関する意見交換会
１ 日時 平成２５年１１月１０日（日） ９：００～１３：１０
２ 会場 広島大学病院臨床講義棟
３ 目的・実働訓練に係る各会場での検証結果の共有
・被災現場等における自衛隊との連携強化
４ 運営等（１）検証会【運営】本間正人（鳥取大学医学部附属病院），中田敬司（東亜大学）【報告】各訓練会場統括ＤＭＡＴ，ロジリーダー等（２）災害医療に関する意見交換会【運営】本間正人（鳥取大学医学部附属病院），中田敬司（東亜大学）【講演】陸上自衛隊第13旅団 野村洋三氏，上原秀樹氏
海上自衛隊呉地方総監部 新宮健吾氏，丸山恭彦氏【意見交換】谷川攻一（広島大学病院），山野上敬夫（県立広島病院），
坂上隆士（県医療政策課）
５ 主な参加機関
・中国地区各県ＤＭＡＴ
・通信事業者
等

検証会報告風景計 ２２０名意見交換会風景（ 27 ）

広島県地域保健対策協議会 救急・災害医療体制検討専門委員会
委員長

谷川攻一

広島大学大学院医歯薬保健学研究院

委

植岡進次

福山地区消防組合消防局

大田泰正

福山市医師会尾形昌克

広島市消防局警防部

坂上隆士

広島県健康福祉局

阪谷幸春

広島市健康福祉局

瀬浪正樹

JA 尾道総合病院

世良昭彦

広島市立安佐市民病院

谷本雅伯

広島市医師会内藤博司

広島市立広島市民病院

中尾正和

JA 広島総合病院

半田徹

広島市医師会藤井修二

員

広島県危機管理監

宮加谷靖介

呉医療センター

宮庄浩司

福山市民病院

村田裕彦

安佐医師会

山野上敬夫

県立広島病院山田博康

広島県医師会

野間純

広島県医師会（ 28 ）