※資料について全ての資料があるわけではありません。画面（スライド）の右上に赤い△印があるもののみです。

人の気持ち”」「認知症の“～思いを理解してかかわる～（専門職向け）
竜王町 認知症地域支援推進員

山添明美

家族を支えるってことは、家族の悩みに応えること！
あなたは家族に聞かれたら応えられますか？

認知症の基礎知識
認知症の人って、とても数が多いって聞いたんだけど、実際に日本中には何人ぐらいいるの？

なんのために寄り添うの？
認知症の“人”に「安心」してもらうため。
「安心」：「心」が「安らぐ」
相手の「身体」ではなく本人は今、どんな思い？
「心」に寄り添うこと！

そのためには、なによりも相手（認知症の“人”）の心を理解することが大切！！

認知症ケアの大事な視点①『出来ること探し』、そのためには②『相手をよく見る』こと！

見る＝「認知症（疾患）」と「人」２つの視点で考えること！

大脳の働き～私たちは頭の中でこんな風に考えています～
前頭葉

行
動をおこす

認
識す
る

計画を立てる

頭頂葉

物を見る

記 憶
側頭葉

後頭葉

代表的な４つの認知症☆脳血管性認知症（１～２割）→脳の細胞に栄養や酸素が行き渡らなくなり脳細胞が死んでしまう☆アルツハイマー型認知症（５～６割）☆レビー小体型認知症（１～２割）☆前頭側頭型認知症（１割）→脳の細胞がゆっくり死んでいく
変性疾患

認知症（アルツハイマー型）っていったい何？
「認知症は、脳に起きた変化によって、記憶障害（もの忘れ）などがおこり日常生活をおくることが困難になっている状態」

参考資料：認知症サポータ養成講座標準教材

イ
ソ
ギン
チ
ャク

＝記
若い時
憶の貯
蔵
庫
初期
認知症になると（海（初期）馬認知症になると）覚えられない記憶障害って！？
記憶障害
●
大切な情報

老化すると老化●
老化すると覚えるのに手間がかかる関心のある情報○
無駄な情報

認知症の進行を遅らせる二つのポイント
薬①アリセプト ②レミニール ③メマリー④リバスタッチパッチ／イクセロンパッチ
この薬を使うことで進行を止めることは出来ないが、進行をゆるやかにすることが出来ると言われています･･･

2割→だから早期発見・早期治療が大事！

ストレスを減らす薬と関わり、どっちがより効果的！？

８割「焦り」や「不安」などのストレスは病気を進行させる大きな要素と言われる先生も。
→私たちが「適切な関わり」をすることでストレスが減らせる。
9

アルツハイマー型認知症の定義
中核症状（認知機能障害）

１、記憶の障害
２、次のうちひとつ以上がみられる
失語・失認・失行・実行機能障害
３、１・２の障害により、仕事・社会活動・人間関係が損なわれる
４、意識が清明であること
５、病歴や検査から脳の器質性変化がある（アメリカ精神医学会の診断統計マニュアルⅣ（DSM－Ⅳ）より）

アルツハイマー型認知症の中核症状（認知機能障害）「中核症状」っていうのは、認知症になると出てくる症状のこと。

①記憶障害、②失認、③失行、④失語⑤実行機能障害のほか⑥見当識障害、⑦理解力・判断力の低下などがあります。

失認・失語・失行・実行機能障害①失認：目は見えてるのに、それが何かが分からない。

②失語：名前が出てこない。あれ・それなどの曖昧な表現になる。
③失行：手や足は動くのに、どうするのか、どうしたらいいのかわからなくなる。
④実行機能障害：手順がわからなくなる。

見当識の障害
 ここがどこだかわからない？（場所） 今が何時頃かがわからない？（時間） あなたが誰だかわからない？（人）問題です！

①場所 ②時間（曜日） ③人
最初にわかりにくくなるのはどれでしょう？
どうしてこの順番でわからなくなるの？

認知症の行動・心理症状（BPSD）「行動・心理症状（BPSD）」は今まで･･･問題行動って言われていました。

①放尿、②異食、③徘徊、④暴言、⑤暴力、⑥不潔行為⑦焦燥、⑧不安 など介護している私たちが困ってしまうことで、ほかにもたくさんあります。

でも最近は認知症の方はこんな風に言われています
認知症になると・・・
何もわからなくなるのではなく、わかりにくくなるだけ。

わかることもたくさんあります・ 昔（痴呆）：何もわからなくなった人→だから問題行動（行動・心理症状）を起こすんだ。
• 今（認知症）：わかることもたくさんある人→だから、行動・心理症状（問題行動）を起こしてしまう。

クリスティン・ブライデン氏はこのように行動・心理症状（問題行動）を説明しています 介護者にとっての問題行動は、認知症高齢者にとっては「適応行動」である
 私たちは「環境」に適応しようとしている、その「環境」はまわりが作り出したものである
まわり＝認知症じゃない、皆さん その人の要望に沿って「環境を改善する」、それが私にとって理想的なケアです
関わり方、改善してくださいね！声のかけ方、改善してくださいね！
平成15年 クローズアップ現代「痴呆の人 心の世界を語る」より

なぜ、ごみ箱におしっこするの？
行動をおこす計画を立てる記憶（やり方）

認
識
す
る

物を見る

記憶（ごみ箱）中期以降

専門職として関わるって！？
目の前の人の【想い】を、そして【気持ち】を理解することで･･･
相手の見方が変わってくることも。
《病気の理解》はもちろん大事。
でも同じくらい大事なのが・・・《”ひと“を理解する》 視点なのですクリスティン・ブライデン氏はこんなこともお話されました。
• 非常に簡単なこと、例えばシャワーの温度調節といったことが、私には全く出来ないのです。
• お湯と水の２つの蛇口があって、• それぞれ違う方向にひねらなければいけないでしょ。
• そのうち、どちらがお湯で、どちらが水かを忘れてしまうのです。
• 些細なことが、毎日大変なのです。
平成15年 クローズアップ現代「痴呆の人 心の世界を語る」より

専門職として関わるって！？
上手く出来なくなったから介助！ではなく、環境を整えることで、自分で出来るようになる人はたくさんいます。

困った人を助ける！これが私たちの仕事！？
→「困らないように環境を整えること」
この実践こそが【介護の専門性】（＾＾）

参考資料：認知症サポータ養成講座標準教材

記憶障害って！？
記憶障害

認知症になると・・・

●
大切な情報

新しいことを忘れてしまう。
でも、昔のことは覚えてるしまだまだ出来るんです！

●
関心のある情報○
無駄な情報

認知症になると覚えられない

進行すると、覚えていたことを忘れてしまうクリスティン・ブライデン氏はこんなこともお話されました。
• 私たちの心を読みとり、何が出来るか考えてケアするようにしてください。

• 痴呆（認知症）の人から言葉は出てきませんが、顔の表情などから、相手が何を伝えようとしているのか、くみ取ってあげてください。
平成15年 クローズアップ現代「痴呆の人 心の世界を語る」より

アルツハイマー型認知症になると記憶障害が原因で･･･
ご飯を食べたのに食べてないと言ったり
 同じことを何回も話したり、聞いたり トイレ以外の場所でおしっこをしたり
 食べられないものを食べたり
 服を上手に着れなかったり お風呂の準備が出来なかったり
 洗濯機や炊飯器がうまく使えなかったりいろんなことをするかもしれません。
 でも本人は決して「間違ったことをしよう」とか「誰かを困らせてやろう」なんて、思ってやっているのではないのです。

「記憶障害」って、単にさっきした事を忘れるだけではないんです。
私たちは常に「記憶」を頼りにして生活を送っています。
「わからなくなった」わけでなく、「わかりにくくなった」だけ。
その中で、目の前の環境に適応しようと一生懸命考え、自分なりに正しいと思うことをしているのです認知症介護のポイント
認知症介護の実践には「認知症の理解（知識・関わりetc）」に加え相手の思いを汲み取る（アセスメントする）ために「観察力」と「想像力（創造力）」が必要でありそしてなによりも目の前の一人の「人を理解する」ことで適切な関わりができるのです。

クリスティン・ブライデン氏はこんなこともお話されました。

痴呆（認知症）の人の気持ちがわからない！と、あきらめず、時間をかけて、理解してほしい･･･。
平成15年 クローズアップ現代「痴呆の人 心の世界を語る」より