昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ
日州医談
随筆

平成17年５月10日発行

日

州

医

５月号

第669号

喜八郎

３

早稲田芳男

４

谷口

二郎

５

恵子，福田聡一郎

７

志多

武彦

11

天野

正宏

20

野村かおり，駒田

直人

42

近藤

千博

57

土・日・月

秦

宮崎県精神科救急医療システム
人間ドックで患者の気持ち分かる

エコー・リレー（357）
グリーンページ日1

新たな高齢者医療制度の創設を含む医療制度改革に向けての提言

宮崎大学医学部だより（皮膚科学講座）

事

日医 FA X ニュースから
ニューメンバー
診療メモ

肝細胞癌に対する治療

28

宮崎県感染症発生動向

８

社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施結果について

16

各郡市医師会だより

18

第137回宮崎県医師会定例代議員会（概要）23

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会

26

生涯教育のための診療ガイドラインについて

27

医事紛争情報30

医師国保組合だより

32

薬事情報センターだより（217）貼付剤

34

理 事 会 日 誌

35

県 医 の 動 き40

追悼のことば

41

会

43

員

消

息

ドクターバンク情報

46

ベストセラー48

医師協同組合だより

49

行

51

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

53

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室

60

あ

66

と

お知らせ

が

き


はまゆう随筆原稿募集

６

県ドクターテニス大会（春期）のお知らせ

10

諸会費決定について22

医療機関における
グルタルアルデヒドによる労働者の健康障害防止について

47

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内

56

郡市医師会への送付文書

642

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第669号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

一番星見つけた
パラオの海で撮影した１枚です。海の中は陸の上とは違い光の量が絶対的に少なく，フラッシュがな
くては灰色の世界です。
また被写体を見つけてもポーズをとってくれるわけではなく，忍耐強くシャッター
チャンスを待ちます。これもそのひとつで，正面を向いてくれるまでかなりの時間を要しました。
ほそ

宮崎市 細

み

見

じゅん

潤

第669号

日州

医事

平成17年５月

会長のページ

土 ・ 日 ・ 月
秦

喜 八 郎

４/233，沖縄県医師会稲冨会長以下が来県。九州医師会連合担当県引き継ぎ終了。この１年間，開催地宮崎市
郡医師会，分科医会，記念行事関係の方々にはご協力を頂きました。
九医連総会・学会・記念行事は大坪副会長，
常任委員会・九州医師連盟は志多副会長，委員総会・各種協議会は稲倉常任理事，会計全体は西村常任理事を司として，県医師会役職員も頑張りました。九州各県より望外な支持を頂きました。心から感謝いたします。日医新執行部が大都市中心となりましたので，地方切捨てにならないよう，じかに九州ブロックの先生方との意見交換に意を砕いた１年間でした。多少の失礼はあったかもしれませんが，成果は出ていると感じています。
同じ23，24日に２日間びっしりの「県医師会主催・新臨床研修制度指導医研修会」を開催しました。夏田常任理事初め皆様にご苦労をかけました。
４/244，衆議院補選，自民２勝。福岡市医・福岡県医・日本医師連盟推薦の山崎拓氏が当選。
真先に組織推薦を行った医師連盟を多として小泉内閣の対米追随，
市場原理優先の医療費抑制策に方針転換があるのか。世論は我に在りで，世界に冠たる国民皆保険制度を潰しに来るのか，注目しています。
郵政民営化の華々しい報道の陰で，
介護保険改正法案の審議が進んでいます。
「社
会保障の在り方に関する懇談会」に続き，「年金等を含む社会保障制度改革に関する与野党衆参両院合同会議」
も議論を開始（４/14）。
経済財政諮問会議による「日本
21世紀ビジョン」も発表されています（４/19）。いよいよ社会保障制度改革が主題となります。
４/255支払基金本部理事会出席。
「審査情報提供検討委員会」（厚労省・日医・健保連・国保連で構成）
で審査情報提供に合意。
診療報酬請求上の解釈が統一された25項目について支払基金ホームページで公開予定。支払基金の審査の透明性が少しずつ高まって来ます。一方画一的な事務審査に落ち入ることのないよう，審査会の審査権，医師の裁量権の確保の為に審査委員各位の踏ん張りを期待します。
（Ｈ17.４.25）
P.S. 尼崎の衝突事故死者数は107名に達しました。心から哀悼の意を表します。残念無念。
リストラ，月月火水木金金の歪みか。

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医

事

第669号

日州医談

宮崎県精神科救急医療システム
常任理事

この制度は平成９年に福祉保健部健康増進課

早稲田

芳

男

った。

を主管課として精神科救急医療体制を確保する

今回のシステム連絡調整委員会では予算の都目的で創設された。宮精協（宮崎県精神科病院協合で次年度も精神科救急情報センターの創設は会）は県内を３つのブロックに分けて，ブロック

見送られる事が報告された。しかし，今回初めごとの病院群輪番方式で当番病院を決める。対て事務局から精神科トリアージの話が出た。漏

象時間は日曜・祭日及び年末年始の午前９時かれ聞くところによれば，
東京都では N PO メンタ

ら翌朝午前９時である。当番病院は，当番日にルケア協議会が精神科救急情報センターを引きは診療及び電話相談に応じ，１床の空床を確保受けている。当番病院へ回す前の電話相談で精し，受診や入院の受け入れ態勢を整える。精神神科救急トリアージを行うのである。細かな事

保健指定医（オンコール可）１名及び看護師等のまで決めているようだが，誰がやっても同じ結職員を確保するとなっている。３ブロックとは果になるようなトリアージのトレーニングも必

県北ブロック６病院，県央ブロック９病院，県要と言われている。

西南ブロック５病院である。

宮崎県では，小児救急医療電話相談事業も創ところが，県立富養園が県立宮崎病院へ統合設されそうな話も伺ったが，これも電話相談をされることが決まり，同園は急速に入院患者を担当する者のトリアージ・トレーニングが問題退院させている。そのため，このシステムに影となり，皆が納得できる誰がやっても同じとな

響は大きいと考えたが，現在のところ問題なくるトリアージが求められよう。

運営されている。平成16年精神科救急医療シス

話は変わるが，今や救急医療の世界は歴史的

テム実績報告をみると救急対応者数は339人でそ変革の中にあるといえる。例えば，医師であっのうち電話相談87人，本人来院245人となっていても特別な訓練を受けたものしかできない。しる。本人来院のうち55人が入院となっており，

かも絶対的医行為と言われる気管内挿管が救急

33人が任意入院，22人が医療保護入院であった。

救命士において実施可能となった。
それに A ED

前年同期と比較すると電話相談で33人増，本（自動体外式除細動器）
は多数の人が集まる場所

人来院で59人増となっており，中でも女性は52には必ず配置していないと管理責任が問われる

人増と目立った。電話相談の内容は「現在の病状時代となった。
さらに A ED は一般市民による実に関する事」が60件，「薬・服薬に関する事」
が10施が可能となっている。

件でほとんどを占めた。ブロック別の救急対応

宮崎県医師会では全ての会員に A C LS
（二次救者数は県北66人（19人入院），県央201人（27人入命処置）講習会を受講するよう勧めている。平成院），県西南72人（９人入院）であった。

17年３月号の日本医師会雑誌についていた冊子

疾患別来院者数の状況では，統合失調症が83「A C LS トレーニングマニュアル」
を大切に保管人で全来院者の34％を占め最も多く，躁鬱病43

しお読みいただきたい。そして，A C LS 講習会

人，神経症31人，アルコール中毒17人の順であに早い機会に申し込まれるようお願いしたい。

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随

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平成17年５月

5筆

人間ドックで患者の気持ち分かる

宮崎市

たにぐちレディースクリニック

たに

ぐち

じ

ろう

谷

口

二

郎

今年も例年通り人間ドックを受けた。いつもになりあせった。それを検尿入口のカウンター

は医療を行っている方だが，この時だけはちょっに置く。数十個のコップが並んでいるが，ついぴりだけ患者側の気持ちになる。

他の人の尿はどんな色をしているんだろうと覗

まず前の日，夜10時頃までには食事を済まさきたくなる。

なくてはならない。というのも胃の透視がある

次に採血。いつもは採血する方で,何気なく平ので，食べたり飲んだりしてはいけないのだ。

気でしている立場なのだが，やはり針を刺され

しかし，人間の心理として食べてはいけないと採血されるのは痛いものだ。口では言わないも言われると言われるだけ食べたくなる。何年かのの心の中で「痛い0」と叫んでしまう。１回だ

前は夜中にお産があり，お腹がすいたので一口けの採血でさえこの有様なのだから，１日に何ご飯を食べて受けたら，ご飯粒が胃の中に残っ回も採られることのある患者の心の苦痛は如何ていて食べたのがバレたことがある。今回も検なるものかと思う。

査するという緊張感から，ついつい遅くまで食同じ所で血圧測定。これも白衣を見ると血圧べてしまった。飲むだけならいいだろうと，朝が高くなる私なので，なるべく看護師の姿が見３時頃まで焼酎のお湯割をチビリチビリと何杯えないように横を向いて測ってもらう。今年ももおかわりした。何年か前人間ドックを受けた

ちょっと高かったので「美人の看護師さんに測っ際，一緒に受けた知り合いの医者が検査を受けてもらうとやっぱり高くなるねぇ」
と言った。
「先

るのが心配で朝方まで飲んでいたと話をしてい生去年もそう言ってませんでした？」
そう言えばたが，医者というのは患者になるとだらしなく

そういうお世辞をいった記憶がある。

なり，そして弱虫なものだ。

次に身長，体重の検査。身長計測器に立ち身まず受付を済ませ，更衣室でパンツ１枚にな長を測ってもらい体重も測った。今年は去年よりガウンをはおる。暖房がしてあるとはいえ，り身長が５㎜も伸びていてびっくりした。あと足元は寒いのでいつも靴下は履いたままである。

５年で還暦というのに，まだまだ成長過程なの

まず尿の検査。番号が書かれたコップをもらだ。いや，もしかしたらまだ未熟だという証拠

い，検尿室へ向かう。初めて人間ドックを受けなのかもしれない。次いで視力検査。これも去た時，受付をしてすぐトイレに行った為，検尿

年より視力アップの右1.0，左1.2だった。

が出来なかった苦い経験があるので，今回はグッ

友人のほとんどは老眼鏡をかけているのに，と我慢して行った。おかげで今度はちょっと油

まだ私には必要ない。もっとも若い頃は両方と断していたら，コップから尿があふれんばかりも2.0だったので，それに比べると落ちているが，

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第669号

老眼鏡をかけなくてもいいというのは自慢にし「ポリープがなくなってますね」と首をかしげらてもいいことだ。

れたが，その一言が何か嬉しく思えた。

その後心電図，胸部レントゲン，眼圧，腹部年に一度，患者の立場になる人間ドック。そ

超音波をして，いよいよ仕上げは胃透視である。

の時患者の苦しみや悩みがよく分かる。そして去年胃透視でポリープが見つかり，すっかり診療する際に，なるべく優しく，分かりやすく，

パニックになってしまった。
「心配ないと思いま

相手の話を聞く事が大切だということを学ぶ。

すが…」と検査をした医師は言われるが，そう言

しかし，それもしばらくすると忘れてしまう。

われてもやはり心配になり，それから数日後，毎日人間ドックを受ければいいのだが，そうい近くの内科で胃カメラを飲み，ポリープは取っう訳にはいかない。でもなるべく忘れない様に，てもらった。検査の結果は悪性所見なしという毎日患者の立場に立った診療をしたい。

ことで胸をなでおろした。今年は検査をしたら

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は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
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７・８月号に夏の恒例となりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮ってご投 
稿をお願い致します。毎年皆様に大変ご好評のようです。
題 材：
１．個人情報保護法：本年４月より施行された本法に関する話題，ご意見をお寄せ下 さい。
２．自由題：これまで通り，診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，

俳句など何でも結構です。

なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数：800字以内

締 切：６月30日

宛 先：宮崎県医師会広報委員会

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101◎投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記して下さい。
◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎原則として原稿はお返し致しません。返送を希望される方はその旨ご指示下さい。 
原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形

式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail genko＠m iyazaki.m ed.or.jp第669号

日州

医事

平成17年５月

7
 （357回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

フラメンコの魅力
宮崎市

今度こそa 禁煙
ひ

だか

けい

こ

海老原クリニック 日

b

恵

子

宮崎市

ふく

だ

そういちろうふくだ泌尿器科 福田聡一郎

初めてフラメンコを観たとき「手術後の一服って本当にうまは，とにかく衝撃を受けた。何いぜ。これがあるからタバコはとも言えないリズムが流れ，それに合わせて両足を器用に床に止められないよねー0」
この調子で吸い続けてきたタバコ。しか打ち鳴らし，その力強さとは反し，今まで何回も，三日坊主の対に，上半身はとてもしなやか

禁煙にはトライしてきたのです。

に動く。顔だけでなく全身からあふれる表情が，健康を守る仕事に従事しながら喫煙者ってかっ

何も遠慮することはなく，すべてをさらけ出し

こ悪い，自分がタバコを吸いながら患者さんにていいのだよ，と語っているようで，観ただけ「禁煙しましょう0」
なんて絶対言えない，多額で，何か心が解き放たれた様な気がした。それの？借金を返すまでは死ねない自分の健康のた以来，その魅力にすっかりはまってしまっている。パルマ（手拍子）も，靴音もそれぞれひとつの楽器のようで，それらを組み合わせて音楽が楽しめる。遠い昔，貧しい人々の知恵でこのような音楽が生まれたのだろう，と思いを馳せる。
積極的に感情を表に出すことはよしとはされていない日本の中で育つと，フラメンコのように
情熱的に感情をさらけ出す，自分たちにはないものに憧れるのだと思う。
もう一つの魅力に歳とともにフラメンコに味がでてくるというものがある。それは，人生の重みのようなものであり，若い人の踊りとはま
た違った魅力がある。今，私の生活の中でフラめにも…等，なんとなく考え禁煙に挑戦してきました。何度も禁煙に挑戦しながら，成功できない自分は自己嫌悪に陥るのも悔しく，「どっこ
も調子が悪くないから止める必要もないや0」と自己弁護を心の中で繰り返してきました。
「えっ？なんであいつにできるんや0」
最近，
酒とタバコが大好きな昔の喫煙仲間から，禁煙を成功させたと報告を受けたときの心の叫びです。彼の禁煙は，私にもできるはずだとの決意を固めさせました。ただし私の喫煙歴は長く，約25年という筋金入りです。
そこで，今回の「禁煙宣言」を，三日坊主で終わらせないために，ニコチンガムとパッチを準備しました。ガムは口の中があれ，パッチは貼っ

メンコは無くてはならないものになってしまったところが痒くなる等，少々不快はありますがた。ある新聞の記事で，認知症を防ぐ７つの方

両者とも優れものです。
この２つのおたすけグッ

法の中に，ダンスなどの趣味を楽しむ人，といズ達と強い意志？の力で，現在禁煙２週間が過う項目があった。忙しい生活の中で練習する時ぎました。このまま禁煙はできそうな気がして間を作るのは大変ではあるが，健康に歳を重ねいますが，このおたすけグッズたちとのお別れるため，
一生フラメンコを続けていきたいと思っがスムースにできるのかが，少々不安となってた。興味のある方，ご一緒に楽しみませんか？

います。

〔次回は，宮崎市の石川 正先生にお願いします〕〔次回は，新富町の押川克久先生にお願いします〕

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平成17年５月

日

州

医

事

第669号

宮崎県感染症発生動向 〜３月〜
平成17年２月28日〜平成17年４月３日（第９週〜13週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症３例が中央（２例），宮崎市（１例）保健所から報告された。
〈中央保健所〉
c13歳の男子で下痢，腹痛，頭痛が見られた。原因菌のＯ血清型は不明（V T 2産生）。
c11歳の男子で無症状。原因菌のＯ血清型は不明（V T 2 産生）。
〈宮崎市保健所〉
c０歳の男児で，下痢，血便が見られた。原因菌のＯ血清型は不明（V T 1産生）。
４類：報告なし。
５類：dウイルス性肝炎（Ｂ型）が日向保健所から１例報告された。患者は30歳代の女性で，全身倦怠，嘔吐，黄疸，食欲不振，悪心が見られた。夫婦間感染。
d後天性免疫不全症候群が宮崎市保健所から１例報告された。患者は20歳代男性で，無症候性キャリア。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は15,053人（定点あたり312.7人）で，前月比93％とやや減少した。
また，
例年と比べると160％と大幅に増加した。
３月に増加した主な疾病は，流行性耳下腺炎，咽頭結膜熱，感染性胃腸炎，流行性角結膜炎で，減少した主な疾病は R S ウイルス感染症，ヘルパンギーナであった。また，例年同時期より報告数の多かった疾病はインフルエ
ンザ，流行性角結膜炎であった。
インフルエンザの報告数は10,580人（176.3人）で，前月比76％と大幅に減少したが，例年と比較すると約３倍の報告数であった。
今シーズンの報告数を過去５年間のシーズン中の累計と比較してみると，延べ25,576人（429.6人）
で最高となった。今期はＡ香港型，Ｂ型が同時に発生し，その後，Ａソ連型が加わったが，Ｂ型は前期で流行する特徴が見られた。また，
流行の時期は，立ち上がりは例年とほぼ同時期であったが，終息の時期は遅く，流行の期間が長かった。（図１）
流行性耳下腺炎の報告は249人（6.7人）で前
月比143％と大幅に増加しているが，例年同時期と比較すると81％と少なかった。２歳から５歳で全体の約７割を占め，特に延岡，小林
保健所からの報告が多かった。
感染性胃腸炎の報告数は2,852人（77.1人）で，前月比138％と大幅に増加し，例年と比べると

表（前月との比較）

インフルエンザ
ＲＳウイルス感染症
咽 頭 結 膜 熱
※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎水痘
手 足 口 病
伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発 し ん
百
日
咳
風
し
ん
ヘルパンギーナ
麻しん
流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
成 人 麻 し ん★
※

2005年３月
2005年２月 例年
報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
10,580 176.3 13,867 231.1 ★
6
0.2
18
0.5
55
1.5
40
1.1
329
8.9
290
7.8
2,852 77.1 2,066 55.8
672 18.2
662 17.9
39
1.1
62
1.7
20
0.5
33
0.9
164
4.4
146
3.9
1
0.0
1
0.0
0
0.0
1
0.0
12
0.3
26
0.7
0
0.0
0
0.0
249
6.7
174
4.7
1
0.3
0
0.0
63 15.8
42 10.5 ★
3
0.4
1
0.1
3
0.4
1
0.1
4
0.6
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第669号

日州

医事

平成17年５月

9やや増加した。１歳と２歳で全体の約３割を占め，特に日南，小林，日向保健所から多く報告された。
流行性角結膜炎の報告は63人（15.8人）で，全て宮崎市保健所からの報告であった。
定
点
当
た
り
報
告
数
（人）

図１

インフルエンザ累計報告数（シーズン別）■月報告対象疾患の発生動向〈３月〉□性感染症（図２）【宮崎県】定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は67人（定点あたり6.1人）で，前月比149％と大幅に増加した。また昨年３月（5.6人）と比較してもやや増加した。
《疾患別》
d性器クラミジア感染症 ： 報告数34人（3.1人）で，男性16人，女性18人。
d性器ヘルペスウイルス感染症：報告数９人（0.82人）で，全て女性。
d尖圭コンジローマ：報告数４人（0.36人）で，男性１人，女性３人。
d淋菌感染症：報告数は20人（1.8人）で，男性18人，女性２人。
0

10

20

クラミジ ア40 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

30

菌

図２

年齢別性感染症報告数（３月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は40人（5.7人）で前月比105％とやや増加した。また，昨年３月（6.1人）と比べるとやや減少した。
《疾患別》（M R SA ）：報告数36人（5.1人）
で，70歳以上が25人で全体のdメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
約７割を占めた。
：報告数４人（0.57人）で，10歳未満が３人，60歳代が１人
dペニシリン耐性肺炎球菌感染症（PR SP）であった。
d薬剤耐性緑膿菌感染症 ：報告なし。
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.lg.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

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平成17年５月

日

州

医

事

第669号

お知らせ

県ドクターテニス大会（春期）のお知らせ
日

時

場

所

平成17年５月15日（日曜日）
午前９時30分

集合

午前10時

開始

シーガイアテニスクラブ
TEL 0985‑21‑1311

参加資格

県医師会員及び家族，病院勤務者

参１人 5,000円（昼食付）当日集めます

加

費

競技方法

ダブルス（本部にてペアを決めます）

申し込み先

宮永内科クリニック

宮

永

省

三

〒880‑0123 宮崎市大字芳士1074‑1
TEL 0985‑62‑5556・FA X 0985‑62‑5557
参加の方は上記までお知らせください。
多くの方の参加をお待ちしています。

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日州

医事

平成17年５月

11

グリーンページ

新たな高齢者医療制度の創設を含む
医療制度改革に向けての提言
健康保険組合連合会（平成17年３月）

副会長
１．健保連は３月25日標記の提言を発表した。
目玉となる高齢者医療制度構想は以下の如
くである。

④

志

多

武

彦

医療保険制度の一本化―国保中央会等の４種型を中心に議論が行われてきたが膠着状態にあった。

被保険者は65歳以上の高齢被保険者と65３．かかる中で政府は15年３月「医療保険制度

歳未満で一定年齢以上の若年被保険者に区体系に関する基本方針」を閣議決定した。

①

分する。65歳としたのは年金や介護保険との現行の老人保健制度を廃止し，新しい高齢整合性からの観点による。後者は受給権はな

者医療制度として「前期高齢者（65〜74歳）
は財いが将来の期待権として保険料は支払う。

政調整方式，後期高齢者（75歳以上）は別建て②

保険者は広域的な市町村を対象とした公方式」という折衷案を提案した。

法人とする。現行の老人保健制度は共同事

現在これを前提に18年度通常国会に法案提業にて保険者機能が働かなかったため行き出を目指して検討を進めているが具体的な制詰まった。

度設計の議論には入ってない。

③

一部負担は原則２割，高所得者３割。

４．かかる状況下，健保連は「突き抜け型」から④

公費負担は５割。残りは高齢被保険者と「独立型」へと大きく方向転換したが，対馬常若年被保険者の人数で介護保険料と同様に

務理事は「状況が変ってきている。政府の基本按分。

方針でも後期高齢者は独立型であるし，日経⑤

保険料は高齢者，若年者ともに月額数千連も独立型を主張している。
社会背景もフリー円の見込み。

ターの増加や雇用の流動化が加速しており，健保連はこれまで「突き抜け型」を主張して突き抜け型でよいのかどうか。従来の突き抜

きたが「独立型」へ大きく方向転換した。

け型との共通点は多い」と述べている。支払う

２．平成９年健保法改正以来，新たな高齢者医３団体として共闘を組む連合は従来から突き療制度創設をめぐっては抜け型を主張しており今後の調整が注目され①

独立型―日本医師会等る中「小異を捨て大同を取る」としており，連②

突き抜け型―健保連，連合

合や日本経団連との共通認識を深めたいとし③

年齢リスク構造調整―学識経験者

ている。

12

平成17年５月日

州〈資料〉 新たな高齢者医療制度の創設を含む

医事・「高齢者医療制度運営調整機構」（仮称）
を

医療制度改革に向けての提言
―概

要

第669号

設置し，高齢者医療制度の費用負担者な版―どが参画して運営にかかる主要事項（高齢健康保険組合連合会（平成17年３月）

者医療保険者に対する若年者負担分等の○はじめに配分や保険運営基準の策定等）
を協議・決

医療制度の持続安定性を確保するためには，定する。

医療の質の確保と医療提供の効率化による医療②

費適正化とこれを支える診療報酬体系の簡素・・65歳以上の者を高齢被保険者，65歳未満

合理化，生活習慣病対策などの保健事業の徹底

で稼得年齢等を考慮し一定年齢以上の者を図ることが不可欠である。これを前提としてを若年被保険者とし，受給者は高齢被保はじめて患者，保険料負担者，公費の負担につ険者とする。

被保険者と受給者

いて国民の合意が得られ，確固とした医療保険③

制度が構築できると考える。

・給付費の５割を公費負担，残り５割を高

本会は，かねてからの提言・提案を踏まえ，

齢者および若年者の保険料負担
（高齢者と

今般
「新たな高齢者医療制度の創設を含む医療制度改革に向けての提言」としてまとめた。

若年者の人数比で按分）とする。
・患者一部負担は，原則２割負担（高所得者

Ⅰ．医療保険制度体系について
１．制度体系等の基本的なあり方
社会保険方式の堅持

財源構成３割）とする。
④

高齢者保険料・高齢者保険料は，均等割と所得割を基本

保険者機能が発揮できる仕組みの構築とする保険料算定基準に基づき，それぞ保険医療分野における IT 化の促進

れの高齢者医療保険者が設定する。

２．新たな高齢者医療制度
基本的な考え方（制度運営に費用負担者が参画することが前提）⑤

若年者保険料〔位置づけ〕
・高齢者医療保険法（仮称）において，世① 一般医療保険制度と別建ての制度とする。

代間扶養に基づく保険料負担であるこ②とを明記する。

医療費については，国民経済の負担力との調和を図る必要があり，保険者機能の強化・発揮を図り医療費の適正化，合理化を推進する。

③〔一般医療保険者の関わり〕
・高齢者医療保険者が若年被保険者から保険料を直接徴収することができない

若年者負担が過度とならない制度設計

ため，一般医療保険者が高齢者医療制度とすること，併せて拠出金制度の問題点の委任に基づき，
その賦課･徴収を行う。

が排除された制度とする。
制度の概要①

保険者と運営調整機構〔若年被保険者の保険料の算定〕
・被用者保険と国民健康保険の若年者数で按分したうえで，被用者保険では，・高齢被保険者の一定規模や地域特性を考原則としてその負担総額を若年者の報慮した広域的な市町村の区域を対象とし，酬総額で除した率を算定基準として一

市町村行政から独立した公法人とする。

般医療保険者が徴収する。

第669号

日州

医事

平成17年５月

本会の提言の基本的な柱〈資料〉

患者中心の医療を目指して

制度の持続・安定性の確保

医療の質の確保と医療費適正化の推進

医療提供体制の効率化と質の確保

生活習慣病対策などの保健事業の徹底

診療報酬体系の簡 素 ・ 合 理 化

保険医療分野におけるＩＴ化の促進

保険者機能が発揮できる社会保険方式の堅持

それぞれの保険者が自律的・主体的に運営◆一般医療保険制度
自助・共助に基づく被用者保険と地域保険の二本建ての体系の堅持◆高齢者医療保険制度
世代間扶養に基づく，65歳以上を給付対象とした，一般医療保険制度とは別建ての制度の創設

適切な公費と患者負担の設定

13

14

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

〈資料〉

福祉事業について，事業の共同化により

３．一般医療保険制度のあり方

その効率的，効果的な運営を行う健康開

健康保険組合の再編と事業の共同化につ

発共同事業を，「健康日本21」や健康増進

いて①

法及び保健事業関連の各種指針などを充分に踏まえ，生活習慣病対策に重点を置

保険者機能の強化の観点から自主的な②

取組みにより保険基盤の強化を図り，保いた事業を一層推進する。

険者の活動能力を高める。保険者機能の政府管掌健康保険（以下，「政管健保」
とい発揮を促す環境を整備する観点から，事う）の再編について務及び事業の共同実施を図る。

①

督行政と政管健保の運営を分離する。

保険基盤の強化について

・小規模組合については，総合組合や資本

②
③

定する。

・財政が逼迫して保険者機能の発揮が不十分な状況にある健保組合については，自④ これまでの国庫負担の水準を確保する。

主運営努力による保険料率の改善等を図⑤

被用者保険の受皿機能を引き続き持たりながら他の健保組合との統合，あるいせる。

は，事業の共同実施による保険者機能の国民健康保険制度の改革について強化を目指す。

④

保険料率，予算，保健事業を含む事業計画などは，加入者の意向を反映して決指す。

③

保険者は公法人とし，自主性・自律性のある組織とする。

等の関係がある組合が中心となって組合規約に適合するところを対象に統合を目

保険者機能の強化を図る観点から，監①

高齢者医療を切離すことで大きな影響

再編・統合を容易にするため，設立認を受ける市町村国民健康保険については，

可基準・事業所編入基準を更に緩和する。

市町村合併の動向を踏まえて再編・統合を検討する必要がある。

統合や事業の共同化について，▽統合時に発生する過大なコスト負担の軽減▽②

定性の確保の観点から推し進める。

合併後，組合運営の特例（財産の取扱，保険料率，保険料率の負担割合等）
を認める−

再編・統合は，保険運営の主体性と安③

給付費に対する都道府県負担の導入ななどの支援措置・支援策を講ずる。

どを踏まえ，都道府県及び市町村の役割，

健康保険組合における医療費適正化への国の責任について明確にする。

取り組みについて④

保険者を行政から独立させた公法人と被保険者等の利益を代表する立場からし，保険料未納者に対する収納対策の強地域医療計画や健康増進計画の策定への化，IT 化等により，給付管理，レセプト

参画などにより，地域医療の充実と医療点検，効果的な保健事業の実施など保険費適正化に向け取り組む。

者機能の強化・発揮を図る。

①② 「保険者協議会」については，実効性の⑤

保険者の対象区域や保険運営組織などについては，同じ地域保険である高齢者ていくこととする。

医療保険者等との整合性を念頭に置いて③ある事業への取り組みとなるよう協力し健保組合が先導的に実施してきた保健検討する。

第669号

日

州

医

事

〈資料〉
⑥

平成17年５月

15を把握する。
国民健康保険組合に対する国庫補助に②

臨床研修の必修化にともなう大学病院

ついては，早急に根本的な見直しを図るの改革（医局制度，医師派遣制度）についとともに，被用者保険としての実態のあて具体的内容を明らかにする。

る国民健康保険組合については組合管掌

Ⅲ．診療報酬体系の見直し

健康保険とする。

１．基本的考え方
現行の複雑な診療報酬体系を簡素・合理

Ⅱ．医療提供体制について
医療計画について化し，IT 化を促進する。

① 医療機能の分化と連携を促進するため，

診療報酬体系の見直しについては，早期一般病床がさらに急性期・亜急性期・回に包括払い・定額払い方式の拡大を図る。

復期リハビリテーションなどに機能分化

診療報酬改定にあたっては，物価・賃金

されるよう，インセンティブが働く診療等，社会経済情勢が十分に反映され，これ報酬体系を導入する。

まで議論されてきた診療報酬改革の方向に②

医療機能の確保と連携の観点から，医療機関の再編成が効率的・効果的に行われるよう，地域において十分な検討と調沿ったものとする。
２．中央社会保険医療協議会等において提案してきた事項
急性期入院医療について D PC の適用拡大

整を行い，決定する。
③

急性期以外の入院医療について，患者特介護保険事業計画や障害者プランとの整合性ある連携を医療計画上，明確にす性に応じた包括払方式の早期導入

る。また，社会的入院の解消へ向けての外来医療について包括化の検討促進対応等を講じる。

患者サービスにつながる医薬分業の検討

医療従事者の需給と資質の向上について①

医療従事者の需給については，チーム



診療報酬体系そのものの簡素・合理化，IT 化に適合するようなレセプト様式の見

医療の観点から総合的な検討を行う。ま直した，医療従事者の地域偏在の是正と適正○おわりに今般の提言は，医療費の適正化なくしてはい

直しにあたっては実効ある施策を具体的かなる医療保険制度も持続できない，との基本に盛り込む。

的な認識のもとに，医療の質の確保と医療費の②な配置が必要なことから，医療計画の見

医師・歯科医師国家試験の受験回数に制限を加える。

③

適正化に向けての対応策と新たな高齢者医療制度の骨格を中心に医療制度の改革についての考
え方をまとめたものである。特に，医療費の増を図り，適正な保険診療の観点から，保加については，国民経済の動向に照らして負担

険医の定年制を設ける。

能力との調和を図ることが必要であり，総額抑新医師臨床研修制度について制を含む医療費適正化方策を講じることが今後①

生涯教育の義務化，免許更新制の導入

指導医１人が受け持つ研修医数については十分配慮し，必修化後においても医療の質が低下しないよう指導内容の実態

ますます重要となることから，そのあり方についても検討することとする。

16

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施結果について（平成17年１月，２月分）
標記結果が平成17年２月17日，宮崎県社会保・ウロバッグ，電気代等実費徴収ができないも険事務局より県医師会へ通知されたので報告しのについて徴収されているものが見られた。
食

ます。
指

導

日

対象医療機関平成17年１月20日，２月３日
診療所12

文章中のページ表記は「医科点数表の解釈」
平成17年１月，２月の個別指導の指摘事項
事務関係届出（Ｐ721 保険医療機関及び保険医療養担当

事

１．検食を医師と管理栄養士が行っているが，検食簿にはサインがなく検食者の不明なものが見られた（Ｐ712（12））。
２．食事関係の施設基準についても院内に掲示すること（Ｐ715 ８，Ｐ747第１（四））。
その他
１．特別療養環境室入室患者について，口頭で規則）説明はされているが同意書がない例が見られ

１．診療時間の変更届のもれが見られたので，た（Ｐ749 一（５），Ｐ723 第５条の４，Ｐ778

変更届を提出すること。
２．休診日の変更届のもれが見られたので，変更届を提出すること。
３．標榜科新設の届出のもれが見られたので届書を提出すること。
４．管理者の変更届のもれが見られたので，変更届を提出すること。
５．非常勤医師の届出のもれが見られたので，届書を提出すること。
６．勤務医師の退職届のもれが見られたので届書を提出すること。

第３‑１（７））。
２．看護関連記録には，患者の個人経過及びその看護計画，看護業務の管理に関する計画等を記載すること（Ｐ869）。
診療関係診療録（Ｐ728 第22条）
１．再診時の診療録記載について，投薬内容だ
けでなく医学的所見を記載すること。
２．傷病名にいわゆるレセプト病名や症状名が多いので整理すること。
３．診療録に診察及び検査が行われた記載がな
いにもかかわらず，慢性肝炎や下肢末梢神経

一部負担金（Ｐ722 保険医療機関及び保険医療
養担当規則）
１．医療機関の職員やその家族の診察治療で一部負担金を徴収していない例が見られた。
２．一部負担金の計算誤りが見られた。

障害等の傷病名があった。
４．診療録の傷病名とレセプトの傷病名が不一
致のものが見られた。
基本診療科
１．単なる検査結果の説明だけで，電話再診料を算定していた（Ｐ32 電話等による再診）。

実費徴収（Ｐ760 実費徴収が認められないサービス等）

２．褥瘡患者管理加算が算定対象以外の患者（経膣分娩で数日間の入院等）に算定されていた。

第669号

日州

医事

平成17年５月

17

３．前月分の傷病名に転帰の記載がないのに初

要点を診療録に記載すること（Ｐ351（３））
。

診料を算定している例が見られた（初診料を算７．腫瘍マーカーの検査結果及び治療計画の要定する場合は転帰欄に「治癒」等の記載をする

点が診療録に記載されていないのに，悪性腫こと）。

瘍特異物質治療管理料を算定している例が見

４．入院患者について，入院診療計画書が作成されていない例があった（1日入院でも入院診療計画書を作成すること）（Ｐ47第六‑ 一，Ｐ
862 第３‑１）。
５．傷病名が慢性疾患の患者に対し，翌月に傷病名を変えて初診料が算定されていた（前月のレセプトの転帰欄に「中止」と記載されている）。
指導管理
１．小児特定疾患カウンセリング料を算定する
時は，疾病の原因と考えられる要素，診療計られた（Ｐ118 ３（３））
。
検査・画像診断１．
手術後医学管理料を算定している同一月に，外来で尿・糞便等検査判断料が算定されていた（Ｐ139（２））。
２．検体が尿である検査に血液採取料（静脈）が算定されていた。
３．子宮筋腫等の開腹術の術後に，超音波検査（断層）を算定する際にはレセプト欄にその理由を注記すること。

画及び指導内容の要点等カウンセリングに係

４．血液形態検査（末梢血液一般検査等）での算る概要を診療録に記載することになっている

定誤りが見られた（64点×１日を64点×13日でが，記載内容が不十分な診療録が見られた（Ｐ請求していた）。

120 ４‑（５））。
２．医師の指示せん及び管理栄養士の栄養指導

５．細菌培養同定検査で１菌種だけしか同定されていないにもかかわらず，薬剤感受性検査

記録が作成されていないにもかかわらず，外が３菌種以上で算定されていた。

来栄養食事指導料が算定されていた（Ｐ125 ９

投薬・注射

（５））。
３．指導内容の要点が診療録に記載がされてい１．適応病名のないオキシトシン点滴注射が算定されていた。

ないにもかかわらず，老人慢性疾患生活指導

適応：分娩誘発・微弱陣痛・弛緩出血・胎盤料及び特定疾患療養指導料が算定されている摘出前後・子宮復古不全，流産，帝王切開術

ものがみられた（Ｐ113（６），Ｐ576 １‑（３））
。

（胎児の娩出後）４．薬剤の血中濃度及び治療計画の要点が診療

２．主病が特定疾患に該当しないにもかかわら録に記載されていないにもかかわらず，特定ず特定疾患処方管理加算が算定されていた。

薬剤治療管理料が算定されていた（Ｐ116（７））
。

３．メルビン錠250㎎は１日最高３錠までである

５．在宅酸素療法指導管理料を算定した場合はPaO 又は SpO の測定結果をレセプトの摘要欄に記載すること（Ｐ177（６））。
６．持続性抗精神病注射薬剤治療指導管理料を算定した場合には，治療計画及び指導内容のが４錠処方されていた。
精神科専門療法
・通院精神療法を行った場合は，その要点を診療録に記載すること（Ｐ344（６））。

18

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
当医師会の名称は「社団法人 日向市東臼杵郡医師会」である。前の名称は「東臼杵郡医師会」
で，1889年（明治22）に発足している。その後昭和８年に延岡が市になり分離独立，富高支部
が東臼杵郡医師会となる。1947年（昭和22）12月に法人，1951年（昭和26）４月日向市の誕生と同時に現名称に変更した。改称して50年が経過することから，50周年を記念して，医師会史（第２編）を出版することになり，2001年（平成13）５月に初会合を開き９名の編集委員と３名の顧問で編集活動を続け２年後の７月に終了し，印刷に回した。文字を太く読み易く，写真を多く親しみ易く，表を工夫，追記等もあり，印刷製本に手間どり，昨年12月にようやく発刊の運びとなった。
当医師会は1933年（昭和８）に富高支部に事務所がおかれたのが始まりで，初代会長岡村純
二先生の自宅だったようだが，自宅が1945年（昭和20）
６月米軍の爆弾で半壊，書類散乱し喪失した。それに美々津は児湯郡，諸塚・椎葉は西臼杵郡で戦前の資料は保存されていなく，
宮崎県医師会史，延岡医師会史に頼らざるを得なかった。また，今回は当時の先生方が生存されていなく，聞き取りも出来なかった。戦後のことは，前史の続きに新しく挿話，写真を取り入れ星霜の思いとした。
各郡市医師会に１冊ではありますが寄贈いたしました。ご一読ください。
この欄で前にも述べましたが，当医師会の重点事業として，小児生活習慣病健診があります。健診後の事後指導（スポーツ教室，料理教室等）にも教育委員会と協力しながら成果があがるよう努力しています。又，災害時の救急医療体制づくりにも取りくんでいます。５月28
日3には第２回日向 A C LS 講習会を開催し，基盤づくりをします。
（甲斐 文明）


児

湯

医



師

会

現在，各医師会では小児初期救急医療にいろ
いろと苦慮されていることと思われます。当医師会でもやはりマンパワー不足の為に充分な初期救急医療体制はとれませんが，永友会長のご尽力により，17年度からは日曜，祭日のみ，第１，第３日曜日は高鍋町，第２は都農町，第４，
第５は川南町，祭日は新富町の小児科標榜医療機関が在宅医を行う予定になっております。
（b嶋 章）

西都市・西児湯医師会
新年度を迎え，留守会長を中心にして新しい決意で難題に取り組んでいますが，西都救急病院の昨年６月からの外科医の不在，本年４月からの内科医の１名の不足と医師確保が最大の課題です。明るい話題として３月29日より３Ｄ画像再構築が出来る D SA を導入致しました。
通常





の D SA だけでは判断のつきにくい脳血管疾患に対してより確かな診断ができ，治療がスピーディに行えます。
患者さんのご紹介をよろしくお願いいたします。
（相澤 潔）


南

那





珂

医



師

会

３月20日，所用で福岡へ行き福岡県西方沖地
震に遭遇しました。最初の小さなゆれで，建物のきしむ音がして大きな車でも来たのかと思い，
次にあの大きなゆれでも初めのうちはこれが地震であるとは思いませんでした。福岡では地震はないという思い込みがあったからでしょう。
南那珂医師会では先日，医師協同組合に会館の火災保険と地震保険の説明を受け，今回も火災保険のみ加入しましたが，宮崎は地震の多いところです。次回は地震保険の加入も必要かなと感じたしだいです。
（照屋 信博）

第669号

日

西

諸

医

師

州

会

「せめて昼間診た患者は夜中も休日も診るべきだ」と憤る公立病院の当直医もやがて開業すると「若い医者が多いんだから急患は公立病院で診るべきだ」と考えが変わるのかもしれない。ある
いは少し体調が悪いだけで，夜中でも子供を病院に連れて来る親が増えたのが問題かもしれない。
小林市民病院の小児科医が一人体制になった
ため医師会としても対策を考えざるをえないのだが，勤務医も開業医もこれ以上忙しくなるのは困る訳だから打開策が簡単に出る筈もない。
西諸地域の小児科開業３医院と公立病院小児科
医師１人だけに解決を要求するのは酷ではあるが，小児科以外の医者は訴訟の多い小児診療には近づきたくないのは正当防衛とも言えよう。
「な
ぜ専門でないのに診たのか？」とスゴまれるご時世なのだ。
小児科医を今以上こき使うのは人権軽視であると思う。長期的視野を持った対策が望まれる。
そこで私が大臣であれば検討するであろう案を紹介する。
１ 要するに診察料が市場価格でないため需要と供給のバランスが崩れたのだから，夜間休
日外来は保険の効かない自由料金にする。
２ 同様に小児科医師数の需要供給均衡回復のためには，小児科医になりたいという高校生
はまだ多い筈だから，大学入試では小児科を別枠で入学選考する。
安易の謗りは免れないが「形式にとらわれずに」という原稿依頼どおり自由に書かせていただいた。大森西諸医師会長が頭を悩ませておられる
時に見物人的立場で書いて申し訳ない。
（森藤 秀美）

宮崎大学医学部医師会
平成17年３月に日本医師会から「A C LS トレー
ニングマニュアル」が送られてきました。心肺蘇医事

平成17年５月

19

生法は，一次救命処置の BLS（basic life support）と二次救命処置の A C LS（advanced cardiovascular life support）に分けられます。これまで一般市民にもっぱら BLS の講習を行ってきました。
ところが，平成16年７月から一般市民も自動体外式除細動器（autom atedexternaldefibrillator：
A ED ）
を使えるようになり，
医療従事者も A C LSのほうに目が向くようになりました。心肺蘇生
教育にかかわる身としては嬉しい限りです。本院でも，すでに購入してあった２台に加えて，新しく４台購入し，院内各所に６台設置しました。講習会を開催して，職員に BLS と A ED の使い方を教えました。院内携帯電話による緊急コールシステムと A ED を整備して，緊急事態に対応することにしました。
（b崎 眞弓）

都城市北諸県郡医師会
当医師会におきましては，去る３月31日定時総会が開催され平成17年度事業計画（案）と予算（案）が２時間余りに亘る活発な質疑のもとに了承され新年度の事業が，スタート致しました。
今年度は，当会の運営施設である医師会病院・
救急医療センターが開設20周年を迎えることになり，記念式典等の行事が予定されている他，将来の新病院建設についてもより具体化的構想
づくりに取り組みたいと思っております。
（坂元 一久）


延

岡





市

医



師

会

４月１日より延岡・日向地区の準夜帯11時までの小児救急医療を延岡市夜間急病センターで開始しました。まだ受診者数は１日20名程度ですが，今後市民に浸透していくものと思われます。看護専門学校を新医師会病院の敷地内隣に移転新築する計画を進めております。平成19年
４月のオープンを目指します。 （吉田 建世）

20

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

宮崎大学医学部だより

多田 茂（宮崎市），中村徳志（熊本市），小橋正洋―皮膚科学講座―武町），川名修徳（延岡市），黒木康博（高鍋町），（国富町），黒木康雅（鹿児島市），田尻明彦（清阪口 英（延岡市），中房淳司（佐賀大皮膚科），高

当教室は井上勝平先生を

崎直哉（小林市），楢原進一郎（都城市），榊 聖樹

初代教授として1977（昭和52）（杏林大救急医学），鶴田雄一郎（沖縄県立中部

年４月開講いたしました。

皮膚科），北村 豪（都城市），井上勝平（長野県），

2000（平成12）年12月１日か

出盛允啓（宮崎市）がおります。2002（平成14）年

ら瀬戸山 充先生を２代目教

４月佐藤浩信が沖縄県立中部皮膚科，同年７月授として迎えはや４年が経

宮城恒雄が沖縄県名護市で，2003（平成15）年４

過いたしました。この４年月鈴木理央が東京医歯大形成外科，
2003（平成15）

間は大学にとりましても教

年４月前田俊一が鹿児島県隼人町で，2004（平成

室にとりましても激動の時代といっても過言で

16）
年４月田島誠也が神奈川県でそれぞれ第一線，はありません。
まず挙げられるのは2003（平成15）

新天地において総勢31名が開業医，勤務医とし

年10月１日宮崎医科大学と宮崎大学との合併，て活躍しています。

せと やま みつる

瀬戸山 充 教授

次に2004（平成16）
年４月からの新研修医制度（いまた基幹病院である県立延岡病院には中山文

わゆる研修病院マッチングシステム），10月１日

子（医長）と菊池英維，県立宮崎病院には西田隆

国立大学法人化が挙げられます。その詳細につ昭（医長）と坂本忠秀と，県立日南病院には長嶺

いては今までに諸先生方がたびたび述べられて

英宏（医長）と加嶋亜紀がおのおの出向しておりいるので割愛しますが，当教室においても大変ます。外来，病棟を問わず充実した診療を全う

革の波が訪れ悪戦苦闘している毎日であります。

するためには，「常勤病院には２人以上の皮膚科

そして最後に宮崎大学医学部の大学入試制度改医」を当教室の基本原則としてまいりました。沖

革を挙げましょう。その改革の旗頭の一員，副

縄県立中部病院には1991（平成３）年４月以降２医学部長として東奔西走しているのが，当教室名の医局員の派遣を行ってきましたが，教室員の瀬戸山教授です。（旧）
宮崎医科大学は宮崎県の不足から2002（平成14）年４月より撤退を余儀

内出身者が少なく，年によっては10人を切るこなくされました。

ともあり，そのため母校に残る研修医の減少，大学は瀬戸山教授のもと，緒方克己助教授，

ひいては各科の入局者不足として慢性的なマン

黒川基樹講師（副医局長），
立山 直，
天野正宏（医パワー不足が続いてまいりました。この改革に局長），小田裕次郎（外来医長），宮国 均（副病棟よる結果が現れるまでにはまだまだ時間が掛か医長），古結英樹（副外来医長，大学院生），帖佐

りますが，今後本県出身者は確実に増えてくる

宣昭（病棟医長），石井千寸（以上，助手），津守と思われます。

伸一郎，持田耕介（以上，医員）小牧利恵子（研修

現在までに教室の O B として，税田武三（熊本医），松井容子，内村英雄，田原寿子，木村京子，市），比江嶋睦典（宮崎市），石井芳満（都城市），

小嶋華子（以上教室職員）から構成されています。

外山 望（日南市），武富功雄（日向市），青木洋子

2004（平成16）年９月江良幸三（医員）が，福岡大（宮崎市），加藤修一（鹿児島県），成田博実（宮学形成外科での６年間の研鑽後に形成外科専門崎市），
岡崎美知治（八代市），
菊池一郎（熊本市），

医を取得し入局，当教室の皮膚外科の守備範囲

第669号

日州も大きく広がりました。

医事

平成17年５月

21

続けております。また大学院生古結英樹が褥瘡

次に診療体制ですが，外来は原則として紹介

における創傷治癒の研究をすすめております。

制をとっており，診療日は水曜日と金曜日です。

昨今マスコミ等で見聞きするレーザー療法，

火曜日は外来手術を中心とした特殊外来として

ケミカルピーリングなどを代表とする美容皮膚います。入院ベッド数は24床で，疾患は，アレ

科は，今後皮膚科医にとって避けては通れない

ルギー性疾患，感染症，水疱症，膠原病，悪性分野であり，患者さんのニーズから皮膚科医の腫瘍，熱傷など多岐にわたっております。

果たすべき役割は確実に広がってきています。

また研究面では，黒川基樹がフロリダのマ

しかし大学病院における診療，教育，研究面をイアミ大学で EB ウイルスと N F-κ B の関連充実させるためには，依然としてマンパワーがを研究しこの４月に帰国，立山 直は致死的な不足しています。昨年度からの入試制度改革を

A erom onas壊死性軟部組織感染症の病原性解析

契機に，今後より多くの卒業生が母校に残り，を，津守伸一郎がアクネ桿菌と肉芽腫形成の関その中で私たちと一緒に仕事をしてくれる若人

係を微生物学教室と，天野正宏は A T L 患者におが増えてくれることを期待しております。

ける H T LV -Iプロウイルス量と皮膚病変の関係を第２病理学教室とタイアップしながら研究を

（医局長

あま の

天野

まさひろ

正宏）

22

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

お知らせ

諸会費決定について
平成17年度の諸会費が下記のとおり決定しましたので通知致します。
（県医諸会費）
区

分

Ａ

会

員

均等割

月額

7,000円

所得割（前年同様）

県医会館維持管理負担金（前年同様）

入会時負担金

500,000円

県
医
会
費

Ｂ

会

員

Ｃ

月額 3,000円
但し宮大医師会員は月額 1,000円

会員

月額 1,000円

5,000円Ａ①会員 130,000円（年額）（Ｃ）
会員 61,000円
（年額）
Ａ②
（Ｂ）
会員 83,000円（年額） Ａ②

第１期 44,000円（５月徴収） ※Ｂ会員で医賠責保険適用会 ※Ｃ会員で医賠責保険適用会
第２期 43,000円（８月徴収）員です。

員です。

第３期 43,000円（12月徴収）

第１期 28,000円（５月徴収）

第１期 21,000円（５月徴収）

第２期 28,000円（８月徴収）

第２期 20,000円（８月徴収）

第３期 27,000円（12月徴収）

第３期 20,000円（12月徴収）

日 医 会 費
※但し，Ａ①会員は病院，診療所の開設者，管理者及びこれに準ずる会員です。

Ｂ会員

28,000円（年額）9,000円（５月徴収）

第１期

2,000円（５月徴収）

第２期

2,000円（８月徴収）

第３期

第３期

2,000円（12月徴収）

9,000円（12月徴収）（県医連諸会費）
分

Ａ

会

員

県医連負担金

年額 12,000円（５月に徴収）

日医連負担金

年額 20,000円
10,000円（５月に徴収）
10,000円（10月に徴収）

6,000円（年額）

第２期 10,000円（８月徴収）

第１期

区

Ｃ会員

Ｂ

会

員

年額 1,000円（５月に徴収）

第669号

日州

医事

平成17年５月

23

第137回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
平成17年度事業計画・予算を承認
と

き

ところ
１．開

会

平成17年３月26日3
県医師会館

事務局レベルでの新会館施設概要の検討を

定刻２時に前原議長が開会を宣言し，議事指示し，宮崎市建設指導課と建築基準法等

録署名議員に楠原敏幸先生，市来 齊先生を選について協議を始め，２月に建築審査会諮

出，物故会員23名に黙祷を捧げた後，秦会長

問を前提に協議する旨の回答があり，そのが挨拶し議事に移った。

後，３月に県福祉保健部長から県有地売却

２．裁定委員補欠選挙

内定の方針が示された。

裁定委員の田代逸哉先生，森 建二郎先生が今後のスケジュールとしては，まず県に死去されたので補欠選挙を行い，徳田吉郎先対し土地譲渡申請を提出する予定にしてお生，定永正明先生を選出した。なお，任期はり，最終的には代議員会と総会での議決を

平成18年３月31日までとなる。

受け，県有地の取得，隣接住民の説明，設３．会務報告

計図面の作成，資金計画，並びに業者選定

平成16年度会務報告についてを小委員会にてそれぞれ作業を進めてまい

大坪副会長が平成16年度に掲げた事業

りたいと述べた。

計画について項目別に詳細に説明（詳細については日州医事７月号別冊にて報告予定）。

４．議

議案第１号

稲倉常任理事から次のとおり報告した。
現会館は昭和48年に建設され32年を経過し，宮崎県医師会定款一部変更に関する件

宮崎県医師会館建設等について

事担当の河野常任理事より以下の説明がなされた。

保守・維持管理並びに空調設備も一部稼動

平成12年施行された介護保険も５年が過ぎできず，現在の耐震構造基準に合わず，老システムの転換，新たなサービス体系の確立，朽化が目立っている。平成10年に会館建設

サービスの質の向上等見直しが行われる。そ委員会を設置し，頻回に委員会を開催，平の中で，サービスの質の向上として認知症高成13年に会館西側の県有地を購入し，現在

齢者グループホームの外部評価が平成14年７

地に新会館を建設するべしとの答申を得て月から施行され実施されているところである。

いる。その間に耐震診断等を実施した。平

現在この外部評価機関を一部の都道府県を除

成16年に入り再度，「県有地（医師会館西側）

き東京にある高齢者痴呆介護研究・研修センを可及的すみやかに購入し，同地に可及的ターが担っており，本県での協力機関としてすみやかに新会館を建設する」との答申を受は県社会福祉協議会が委嘱を受け，評価調査

け，県当局と事前協議を重ね，平成16年８員の派遣等の調整を行っている。しかしなが月早期譲渡を要請した。平成17年に入り，ら，今年４月から各都道府県で実施されるこ24

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

②県・その他からの委託事業・とになった。県では認知症高齢者グループ

補助事業特別会計

ホーム外部評価機関選定要領を２月に発表し③福祉特別会計ている。
介護サービス事業者の中には，医療機関が④会館管理特別会計

関与する施設も多く，認知症高齢者グループ

議案第２号及び議案第３号は関連があるの

ホームをみても108か所の施設中，約半数は医で一括上程され，議案第２号は大坪副会長が，療系である。そこで，医学のスタンスに基づ

議案第３号は西村常任理事が配布資料に基づく評価を行うためにも，職能団体としての医き説明され質問もなく両議案は可決承認され師会が何らかの関与をしなければ将来に禍根た（詳細は日州医事７月号別冊にて報告予定）。

を残すのではないかと考え，理事会に諮り認

５．協知症高齢者グループホーム外部評価機関とし

議
本会名誉会員の委嘱についてて手を挙げることとした。なお，この事業を志多副会長から前宮崎医科大学学長，現行うに当たって県当局に相談したところ定款

宮崎大学医学部名誉教授松尾壽之先生を第５条の一部変更「事業項目の追加」が必要で本会名誉顧問に委嘱したいと説明し了承さあるとの回答であった。

れた。

以上のような説明を終え，｛定款 第５条 本会は，前条の目的を達成するために，次の事

平成17年度日医社保指導者講習会復講に



ついて

業を行う。
（10）
介護サービスに関する事項｝
を

志多副会長から例年日本医師会社保指導

定款に加えることが満場一致で承認された。

者講習会を受け復講を平成18年２月18日に

議案第２号

平成17年度宮崎県医師会事業計開催する旨を説明，テーマは新年度に決定

画に関する件予定。

議案第３号

平成17年度宮崎県医師会各会計
収入支出に関する件
①一般会計

６．閉

会

最後に，秦会長から謝辞があり，前原議長
が15：20に閉会を宣言し閉会した。

第669号

出

席

代

日

州

議

員

医

事

平成17年５月

出

席

役

25

員

一

県医師会長

秦

来

齊

副

大

坪

睦

郎

井ノ口

寛

〃

志

多

武

彦

常任理事

稲

倉

正

孝

次

〃

西

村

篤

乃

鴻

一

〃

富

田

雄

二

治

夫

〃

早稲田

芳

男

健

〃

河

野

雅

行

治

〃

夏

田

康

則

吉

田

建

世

〃

小

牧

一

麿

郎

〃

b

橋

政

見

一

久

〃

脇

坂

信一郎

博

水

〃

中

島

昌

〃

上

田

〃

丹

１番

市

原

正

彬

18番

佐

藤

雄

２番

牧

野

剛

緒

20番

市

３番

赤

須

正

道

※21番

４番

甲

斐

文

明

22番

川

島

謙一郎

５番

渡

邊

康

久

23番

永

吉

洋

６番

永

友

和

之

25番

王

丸

７番

留

守

健

一

26番

千

阪

８番

小

玉

徳

信

27番

中

山

９番

山

元

敏

嗣

28番

増

田

好

10番

大

森

臣

道

29番

柳

田

喜美子

11番

前

原

東

洋

30番

石

井

芳

満

12番

槇

健一郎

※31番



屋

敏

14番

江

藤

胤

尚

32番

坂

元

15番

b

崎

眞

弓

33番

井

上

16番

綾

部

隆

夫

17番

楠

原

敏

幸

会

理

（※印は予備代議員）

長

事

監

事

喜八郎

文
章

光

明

尾

田

博

〃

甲

斐

允

雄

〃

稲

津

舜

介

（19名）

26

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成17年３月３日
日本医師会館

植松日医会長は冒頭の挨拶で，平成15年度の公募等を手がけている。今後，卒前・卒後

生涯教育申告率が70％を超えたが，「申告率のみ研修の重要性を呼びかけて行きたい。何かで評価することはできない。良質の医療の提供

問題や助言等あればいつでも日医事務局ま

のためには医師として生涯学習は当然の責務でで申し出ていただきたい。

あり，日医として医師の育成も含め多様化して

２．都道府県医師会生涯教育活動事例報告いる学習方法に対応していきたい」と述べた。そ「新医師臨床研修制度における県医師会の取の後，日医の生涯教育関連報告，都道府県医師り組み」

会の活動報告，特別発言が行われた。

１）「地域保健・医療」研修について（岡山県）

１．生涯教育関連報告
１）日医生涯教育協力講座
企業の協賛をうけ実施している生涯教育

卒後臨床研修プログラムを2003年にスタート。主に地域医療研修での指導医，研修医双方の意見を報告。

を「日医生涯教育協力講座」として一本化し

２）臨床研修運営協議会について（佐賀県）

た。内容の企画等は日本医師会学術企画委

協議会の早期設置，県医師会員への臨床員会で検討している。
２）指導医のための教育ワークショップ開催について
新医師臨床研修制度の「地域保健・医療」

研修病院群参加意向調査（３回），新卒後臨床研修に関する説明会，指導医のためのワー
クショップ（２回）等の報告。
３．特別発言の必修化により，指導医の教育能力アップ「生涯教育のための診療ガイドライン」

を目的に平成15年から開始。日医と各都道

山口直人

府県主催をあわせ，平成16年までに合計968

厚労省の研究費に基づく診療ガイドライン

名が参加。
３）医師国試問題の公募について

日本医療機能評価機構理事は作成中のものを含めると現在26疾患が準備されており，その他に学会等が独自に作成し厚労省からプライマリケアを中心としたたものも数多く存在する。その中で日本医療試験問題公募協力依頼を受け，16年度より

機能評価機構では特に信頼性の高い９つのガ実施。今後も会員からの出題を広く呼びか

イドラインを M inds
（http:// m inds.jcqhc.or.

ける。平成17年５月８日に医師国試問題作

jp / to / index.aspx）に掲載している。様々な成講習会を開催予定。

分野で最新の診療知識が必要とされる地域医

４）生涯教育推進委員会報告

療の中で，第三者による信頼性評価と改訂が諮問事項：生涯教育における評価の基準。

頻繁に行われる診療ガイドラインは，今後生

現在，指導医のための教育ワークショップ

涯教育にとって極めて有用性の高い情報源に

実施要綱の改定，各都道府県主催のワークなり得る。

ショップ案の承認，知っておくべき新たな診療理念，日医雑誌のテーマ選定，地域医療における臨床研修支援事業，国試問題の出席者−浜田常任理事，竹崎課長補佐

第669号

日州

医事

平成17年５月

27

生涯教育のための診療ガイドラインについて

と

き

ところ

平成17年３月28日5
日本医師会館
常任理事

浜

田

恵

亮

日本医師会と財団法人日本医療機能評価機構

する研究事業が平成11年から本格化しているこは，橋本信也常任理事の司会進行で，「生涯教育と，厚生労働科学研究事業で26疾患の診療ガイのための診療ガイドラインについて」をテーマにドラインが作成されていること等が報告された。

講演会を開催した。

また，EBM との関係，医師の自由裁量権との関講演会は，「診療ガイドラインは，専門家たち

係，医師・患者への影響，保険医療費との関係が文献的情報を綿密に検討し，それをエビデンなど診療ガイドラインへの疑問や問題点についスとして日常診療に役立つように意図したものての解説もおこなわれた。エビデンスに基づいである。臨床医はこれを診療上の指針の一つとた診療ガイドラインが変えるものとして，診療して，各患者の特性に応じて柔軟性を持って利内容の変化（医師間，施設間格差の減少），診療用すべきである。診療ガイドラインの修得を医の結果（アウトカム）の変化（有効性，効率性の向師の生涯教育の一環として捉え，その理解を深上），人間関係の変化（医療者間での変化，医療めること」を目的として開催された。櫻井副会長

者・患者関係の医学研究に対する認識の変化）
がは，診療ガイドラインが整備推進されてきた経取り上げられて解説がなされたが，得るところ

緯，そのデータベースの保存と日本医師会とのは大きかった。

関係，エビデンスに基づく診療ガイドラインは

厚生労働省の研究費に基づく診療ガイドライ

医療の質の向上にとっては大切なものであるが，ンは制作中のものを含めると26疾患が準備され医師の裁量権が損なわれるものであってはならており，その一部は情報サービス M inds
（http://

ない，など冒頭の挨拶で述べた。その後，「診療m inds.jcqhc.or.jp / to / index.aspx）
で公開されガイドラインとは」（山口直人氏，日本医療機能ている。その他にも学会等が診療ガイドライン，

評価機構理事・東京女子医大衛生学公衆衛生学

または診断基準の作成を進めている情報がしきⅡ教授），「M indsの概要」（星 佳芳氏，日本医りに入ってくる。例えば，日本整形外科学会主

療機能評価機構），「診療ガイドライン―今後の導で11疾患の診療ガイドラインの作成を進めて課題―」（福井次矢氏，聖路加国際病院院長・京いるし，日本動脈硬化学会など関係８学会は「メ大名誉教授）の講演があった。

タボリックシンドローム」の診断基準を発表した。

厚生省医療技術評価推進検討会（高久史麿座長）
で診療ガイドラインの整備と推進の提言がなされた後に国を挙げての診療ガイドラインを整備

これから公開される各分野の診療ガイドラインに注目していただきたい。

28

平成17年５月日

州

日医 FA X ニュースから
医療経済実調の実施を了承

医

事

第669号

救急時は処方せんなくても販売
厚生労働省医薬食品局は３月30日付で，処方せん医薬品などの取り扱いに関する局長通知を

中医協は３月30日の総会で，ことし６月を対都道府県などに発出した。厚労省は２月10日付

象に行う医療経済実態調査の調査票案と実施要の局長通知で，「処方せんを交付された人以外に，綱案を了承した。調査結果の速報時期を例年よ

正当な理由なく処方せん医薬品を販売・授与しり最大１か月程度前倒しして10月末から11月ごてはならない」としたが，どのような場合であれろの公表を目指すほか，速報時期に報告する数ば「正当」と見なされるのかが不明確だった。こ

値は確定値とするなど，調査結果を診療報酬改のため局長通知で具体例を示し，処方せん医薬定の議論に十分活用できるよう作業を進めるこ

品の取り扱いの徹底を図った。

とを決めた。

通知によると，

今回実施する調査では，医療機関の機能に着診が困難，

大規模災害などで医師の受地方自治体が医薬品を備蓄する，目した集計を行う目的で，前回改定で導入され市町村がワクチンなどの予防接種を実施する，た，亜急性期入院医療管理料とハイケアユニッ

助産師の臨時応急手当てなどに必要，救急ト入院医療管理料の算定病院に関する調査を行

救命士の救急処置などに必要，医学，歯学，

う。一方，前回調査で２分の１抽出とした地域

薬学，看護学などの教育研究に必要，在外公

医療支援病院の抽出率は一般病院と同様に５分

館の職員の治療に必要−などの場合は，処方せの１抽出に改めることになっている。

んを持たない人に処方せん医薬品を販売しても（平成17年４月１日）

医療秘書の機能拡大を四病協と検討へ「正当」と見なされる。
処方せん医薬品以外の医療用医薬品についても，処方せんに基づく交付が原則。このため急青木重孝常任理事は３月26日，東京都内で開病や慢性疾患で服薬を必要とするが，患者が医かれた全国医師会医療秘書学院連絡協議会（会長＝薬品を紛失してしまった場合などのやむを得な

大輪次郎・愛知県医師会長）の運営委員会での協い場合を除き，処方せんを持たない人に販売し議のなかで，医療秘書が診療録管理士の機能をてはならない。やむを得ず販売する場合は，必兼ねることなどを，四病院団体協議会と検討す

要な受診勧奨を行った上，必要最小限の数量をる考えを示した。

薬剤師自らが調剤室で分割し，販売記録を作成

この日の運営委員会では，医療秘書の機能を強化して医療機関での必要性を高めるべきとの意見が相次いで出された。医療秘書の養成カリキュラムに診療録管理を含めるなど，医療秘書の将来性の幅を広げることなどへの日医の協力

して，薬歴管理を行い，対面販売するとしている。

（平成17年４月５日）

H C V 陽性の透析患者，３万人の推計もが求められた。同常任理事はこれを受けて，診厚生労働省の「Ｃ型肝炎対策等に関する専門家

療録管理など医療秘書の機能拡大について四病会議」（座長＝高久史麿・自治医科大学長）が４協と相談する意向を示した。

月４日開かれ，参考人からの意見聴取を行った。

（平成17年４月１日）

全国腎臓病協議会の金子智理事・事務局長は，

第669号

日

州

透析患者の中で H C V 抗体陽性患者が13.4％存在

医事

平成17年５月

29

累積報告数は今シーズンが最多。

するといった全腎協と日本透析医会が共同で行っ

感染研がまとめた感染症週報第13週（３月28日〜

た調査結果を報告した。調査は，2001年10月に４月３日）によると，インフルエンザの定点当た行われ，全国の透析患者１万439人に合併症につり報告数は9.99人（前週16.78人）
で，第９週のピー

いてアンケートを行った結果，8549人の主治医

ク以降，大幅な低下が続いている。流行の立ちから回答を得た。その結果，H C V 抗体陽性者は上がりが例年に比べて遅かったのにピーク時の1142人で，13.4％を占めた。また，透析歴別の定点当たり報告数が50.00人と，
97/98，
94/95シーH C V 抗体陽性者の頻度は，透析歴の長期化につズン以来の高い数値となったのが特徴の一つだ

れて増加し，透析歴15年以上で頻度が急増（15〜という。

20年未満で18.5％），25年以上では53.4％となった。金子理事・事務局長は，03年末の透析患者
総数は25万人とみられることから，
H C V 抗体陽性者は３万人余りいるのではと推定した。
（平成17年４月８日）

調剤レセプトの直接審査・支払い解禁（平成17年４月22日）

メタボリック症候群対策を推進
厚生労働省は，健康寿命を伸ばし，医療費の適正化を図ることを目的に，総合的な生活習慣病対策の推進案をまとめ，４月21日の厚生科学審議会・地域保健健康増進栄養部会（部会長＝久道茂・宮城県病院事業管理者）に提出した。複数

厚生労働省保険局は，健康保険組合による調の生活習慣病を抱える「メタボリックシンドロー剤レセプトの直接審査・支払いを条件付きで認ム」に着目，生活習慣の改善を促して重症化や合める局長通知を３月30日付で各健保組合あてに併症の発症などを抑制する方針だ。
厚労省が示した粗い推計によると，生活習慣出した。
通知によると，直接審査・支払いは保険薬局

病の有病者は，糖尿病740万人（予備群880万人），

が同意した場合に限って認めるほか，対象とす

高血圧症3100万人（2000万人），高脂血症3000万るレセプトについても，事前に同意した医療機人。また，脳卒中の死亡者は年間13万人，心筋関が発行した処方せんに限る。通知ではこのほ梗塞の死亡者は年間５万人，がん死亡者は年間か，公正な審査体制の確保や個人情報保護への31万人に上る。こうした推計から厚労省は，短配慮，医療機関と保険者との間で起きた紛争処期的な効果は大きくないものの，中長期的に健理ルールなどの明確化を求めている。

康寿命の延伸や医療費適正化に役立つとして生（平成17年４月12日）

インフルエンザが最大規模の流行に

活習慣病対策の実施が急務としている。
推計ではまた，肥満者のうち，糖尿病，高脂血症，高血圧症のいずれでもない人は約20％だ

今シーズンのインフルエンザは，第１〜13週

けで，いずれかの１疾患に罹患している人が約の定点累積報告数が141万2036人で，現行のサー47％，２疾患が約28％，３疾患全部にかかって

ベイランスが始まった2000年以降で最大規模のいる人が約５％いることが判明。このため，肥流行になったことが，国立感染症研究所の調べ満症だけでなく生活習慣病を重複して発症したで分かった。
1998/99シーズン以前と99/2000シー

有病者や，発症予備群のメタボリックシンドロー

ズン以降では定点医療機関が大幅に変更されてム対策に本腰を入れる。 （平成17年４月26日）

いるが，95年以降でみても，第13週までの定点

30

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■交通事故による脾臓破裂を見落としたと5700万円の賠償命じる
交通事故で千葉県浦安市の浦安病院に運ばれた徳島県出身の女性（当時24）が死亡したのは，医師が脾臓破裂を見落とすなどの過失があったためとして，遺族が病院側などに計約7300万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，徳島地裁は３月28日，病院長や担当医らに計約5700万円の支払いを命じた。
判決理由で阿部正幸裁判長は「脾臓破裂などを疑い，適切な経過観察をする注意義務を怠った」と認定。さらに，適切な検査を実施せず，女性の血液型と異なる型の輸血をした過失もあると判断。いずれも女性の死亡との間に因果関係があると認めた。
判決によると，女性は2002年７月，浦安市内で同乗していたオートバイが乗用車と衝突。同病院に運ばれたが，脾臓破裂で死亡した。
病院長は「判決を見ていないが，弁護士と相談して今後の対応を決めたい」としている。

■リドカインの投与ミスで医師ら２人を略式起訴
浜松区検は３月30日までに，誤った投薬で男
性患者を死亡させたとして，業務上過失致死罪で静岡県浜松市の聖隷三方原病院の男性医師（30）と女性看護師（40）を略式起訴した。
起訴状などによると，男性医師は2003年10月
19日，急性心筋梗塞の症状で救急搬送されてきた男性（当時66）に抗不整脈剤を静脈注射する際，劇薬の成分である「リドカイン」の濃度を本来は２％にして投与すべきなのに，誤って10％にするよう看護師に指示した。看護師は確認しない
まま注射し，約40分後に死亡させた。
同病院の荻野和功院長は「安全な医療を提供す
べく，職員一丸となって取り組んでいく」とのコメントを出した。

■高カリウム血症の治療を怠り死亡させたとして8000万円賠償命令
相川内科病院（水戸市）で1993年，尿管結石で入院し死亡した茨城県の男性（当時49）の妻ら家族５人が，治療方法に誤りがあったとして病院側に約１億1400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，水戸地裁の松本光一郎裁判長は３月29日，病院を運営する医療法人相川会に約8500万円の支払いを命じた。
松本裁判長は判決理由で「複数の担当医が，早急に血液透析を受けさせるなどの措置を怠った」と指摘し，病院側の注意義務違反と死亡との因果関係を認定した。
判決によると，男性は93年10月18日，左尿管結石で入院したが，吐き気や脱力感を訴え，３日後，高カリウム血症を原因とする不整脈による急性心不全で死亡した。
複数の担当医が，男性が同血症の域に達していたことを示す血液検査の結果を正確に把握せず，再検査した上での早急な血液透析などの措置を怠ったとしている。

■術後の過剰輸液で死亡したとして8300万円の賠償
さいたま市の病院で卵巣のう腫摘出手術を受けた群馬県高崎市の女性（当時28）が肺水腫で死亡したのは過剰な輸液などが原因として，遺族らが「医療法人かしわ会」に約9000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，さいたま地裁は３月31日，約8300万円の支払いを命じた。
山崎まさよ裁判長は「肺水腫は早産治療剤とホルモン剤の併用と過剰な輸液が原因で，病院側に過失があった」と認定した。
判決によると，女性は1998年３月に卵巣のう腫と診断され，妊娠22週の同年７月に右側ののう腫を摘出したが，翌日になって容体が急変，死亡した。医師らは約4000が限度だった輸液を，6120投与していた。

第669号

日州■山梨の患者を神戸で診察？不正請求で保険医療機関の指定取消
兵庫社会保険事務局は３月31日，花粉症患者を診察したと診療報酬を不正請求したとして，
神戸市西区の診療所「志賀医院」（志賀和夫院長）
を，４月１日付で保険医療機関の指定を取り消す処分を発表した。
同事務局によると，志賀院長は山梨県内で会社を経営する知人から「花粉症の症状がひどい」と相談を受け，2001年２月ごろから03年３月までの間の花粉症シーズンに，鼻スプレーや目薬などの薬剤を無償で郵送。その間，知人や従業員計28人に延べ130回の保険診療をしたと偽り，計約170万円の診療報酬を不正請求した。
山梨社会保険事務局から03年５月「遠隔地から
の診療報酬請求で不審点がある」と指摘があり発覚した。
志賀院長は同事務局の調査に不正を認め03
年９月，健康上の理由で保険医登録を辞退している。

■手術後の観察怠り腸閉塞で死亡したとして賠償命令埼玉医大総合医療センター（埼玉県川越市）で大腸がんの摘出手術を受けた同県上尾市の男性が腸閉塞で死亡したのは，病院側の不適切な処置が原因として，遺族が約4000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，さいたま地裁は３月30
日，約2960万円の支払いを命じた。
広田民生裁判長は「腸閉塞を疑わせる症状が発生していたのに，適切な経過観察や速やかな手術を怠った」と認定した。
判決によると，男性（当時67）は1995年にがん摘出手術を受けたが再発し，97年１月に再手術。
その後，胆汁を吐くなど腸閉塞の症状が出た。
極度の脱水状態となってから開腹手術をしたが，同年２月に多臓器不全で死亡した。

■不適切な処置でうつぶせ死させたとして起訴
千葉県船橋市立医療センターで，生後４か月半の乳児を不適切な処置で死亡させたとして，

医事

平成17年５月

31

千葉区検は４月13日，業務上過失致死罪で，同センターの女性看護師２人を略式起訴。千葉簡
裁は看護チーム責任者だった看護師（38）に罰金40万円，元担当看護師（35）に同30万円の略式命令を出し即日納付された。
起訴状などによると，乳児は細気管支炎で同センターに入院。1999年６月，２人は乳児をあやすためマッサージ器を脇腹に当てあおむけに寝かせ放置。乳児はうつぶせになり氷枕に顔をうずめて窒息，翌年８月に脳障害で死亡した。
区検は「乳児向けでないマッサージ器を当て，う
つぶせになる危険性が高まったのに注意を払わなかった」とした。
船橋市は当初，乳幼児突然死症候群（SID S）と主張したが，千葉地裁は昨年３月，病院の過失を認め市に約5800万円の損害賠償を命じる判決を出し確定した。

■乳幼児突然死で診療ガイドライン
厚生労働省は４月18日，乳幼児突然死症候群（SID S）の定義や診断時の留意事項などをまとめた SID S ガイドラインを発表した。
ガイドラインをまとめたのは，厚生労働科学
研究「乳幼児突然死症候群（SID S）の診断のためのガイドライン作成およびその予防と発症率軽減に関する研究班」（主任研究者＝坂上正道・北里大名誉教授）。
過去の健康状態と既往歴から死亡が予測できず，死亡状況調査と解剖検査でも原因を同定できない，
１歳未満の乳幼児の突然死症候群を SID Sと定義。SID S 診断時に，SID S 以外の乳幼児に突然死をもたらす疾患や窒息，虐待など外因子の鑑別診断が必要なこと，１歳以上でも年齢以外の定義に該当する場合は SID S とすることなどを留意事項とした。
このほか，
SID S の病態解明と予防法を確立する研究を進め，呼吸循環系の異常を早期発見するモニタリングシステムの開発を提言した。死因が明らかでない突然死を解剖検査抜きで SID Sと診断しないで，警察に届け出るとともに，解剖の必要性を家族に説明する必要性から，小児医療の臨床現場向けにパンフレットを作成，配布すべきとした。

32

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

医師国保組合だより

平成16年度宮崎県医師国民健康保険組合
第92回通常組合会（報告）
去る３月８日第92回通常組合会が開催され平なるべく押さえ，保険給付費は２億１千９百

成17年度事業計画・予算並びに給付費支払準備万円，老健拠出金１億９千万円，介護納付金

積立金の処分等３議案が承認されましたので概３千７百万円，保健事業費１千２百万円等を略を報告いたします。

予算化しました。なお，平成17年度も老健拠１．議案第１号

平成17年度事業計画について出金が歳出の35％を占めており，平成16年度

保険給付については，昨年同様８割給付との繰越金が減少したことにもよりますが，給し，療養給付費（柔道整復，コルセット）も同付費支払準備積立金４千万円を取り崩し財源

様８割給付，高額療養費については該当者にといたしました。なお，平成16年12月末現在，

本組合から直接連絡をし，自己負担限度額を給付費支払準備金保有額は４億３千４百万円

超えた額を払い戻しいたします。なお，出産であります。

育児一時金，葬祭費，傷病手当金等について
も昨年同様の支給であります。

３．国保組合を取り巻く状況について
秦理事長は挨拶の中で７割給付について「厚被保険者の健康管理については，生活習慣

労省をはじめ全協，全医連（秦理事長は現在九

病予防検診（健康診断）を組合員及び被保険者

州から選出の理事）が強力に７割給付を推進しの配偶者を対象に実施します。５月中旬にはている。しかも昨年実施された所得調査の集検診票をお送りいたします。

計結果も明らかになり，補助金削減が一段と健康増進事業としては，「第11回歩こう会」
を今秋に実施する予定です。
２．議案第２号

平成17年度歳入歳出予算について・議案第３号

本組合給付費支払準備積

立金の処分について歳入については，平成16年度仮決算をもとに算出し，医療保険料及び介護保険料も変更

強まれば７割給付に移行せねばならないであろう。本年度中には給付割合検討委員会を設置し検討する必要がある」と述べられた。九州
内では，大分県はすでに実施しており，佐賀
県が本年４月から実施とのことであり，本組合でも早い時期に検討委員会を立ち上げる予定にいたしております。

せず，昨年同様の額といたしました。国庫支

宮崎県知事より積立金の処分について認可出金（１億２千万円），繰入金（４千万円），繰

も得ましたが，組合を取り巻く状況は益々厳

越金（６千万円）等併せて５億３千９百万円としくなりそうです。組合員各位の尚一層のごし昨年度より約２千万円の減であります。

理解をお願いいたします。

歳出につきましては，組合会費・総務費は

（常務理事

b橋

政見）

第669号

日州

医事

平成17年５月

33

平成17年度宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出予算書（歳入）（単位：千円）
款

本 年 度
予 算 額

前 年 度
予 算 額

１．国 民 健 康 保 険 料

316,001

315,0011,000

２．一 部 負 担 金

1

1

0

３．分担金及び負担金

450

450

0

４．国 庫 支 出 金

120,028

125,828△ 5,800

金

1

1

0

６．共 同 事 業 交 付 金

2,000

500

1,500

７．繰

入

金

40,003

4

39,999８．繰

越金60,000118,000△ 58,000

９．諸

収

入

1,103

1,093

10

539,587

560,878△ 21,291

５．県

支

歳

入

（歳

出）

出

合

計

比

較

（単位：千円）
本年度予算額の財源内訳
本 年 度
予 算 額

款

前 年 度
予 算 額

比

較

特

定

財

源

国庫支出金

そ の 他

一般財源

費

4,270

5,630

△ 1,360

0

0

4,270

費

37,88236,092

1,790

2,000

0

35,882３．保 険 給 付 費

219,051

216,001

3,050

49,0250

170,026

４．老 人 保 健 拠 出 金

190,900

211,000△ 20,100

57,7000133,200

５．介 護 納 付 金37,00033,1003,900

10,900026,100

６．共 同 事 業 拠 出 金

7,010

9,210

△ 2,200

1,000

0

6,010

７．保 健 事 業 費

12,491

10,991

1,500

0

0

12,491

１．組

合

２．総

会
務

８．積

立

金

4

4

0

0

0

4

９．公

債

費

1

1

0

0

0

1

金

2

2

0

0

0

2

費

30,976

38,847△ 7,8710030,976

539,587

560,878△ 21,291

120,6250418,962

10．諸

支

11．予
歳

出
備

出

合

計

34

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

薬事情報センターだより（217）

貼付剤

利点があります。また，粘着力が強く皮膚に密貼付剤は，医薬品を適当な基剤に均等に混和着するため密封効果が確実であるという利点もしたものを支持体（布，プラスチック製フィルムあります。その他にも静脈留置針穿刺時の疼痛等）に延ばし若しくは封入し，皮膚に粘着させて緩和に用いられる塩酸リドカイン製剤等種々の用いる外用剤です。使用の有無を視覚的に確認製剤があります。

でき，貼り忘れの防止が容易である等のため，全身作用を目的した製剤は1980年代後半に，患者のコンプライアンスの維持を図ることがで

虚血性心疾患治療剤の硝酸イソソルビドと狭心きます。しかし，貼付した皮膚への刺激やかぶ症治療剤のニトログリセリンが上市されました。

れ等の副作用に注意する必要があります。貼付

その後，1990年代後半から気管支拡張剤のツロ

剤はその目的から局所作用を目的としたものとブテロール，禁煙補助薬のニコチン，卵胞ホル

全身作用を目的としたものとに分類できます。

モン製剤のエストラジオール，持続性癌疼痛治

局所作用を目的した製剤としては，鎮痛・消療剤のフェンタニルと上市されてきています。

炎を目的としたものや副腎皮質ホルモンを含有

薬物を貼付剤として製剤化する利点としては，したものが代表的です。鎮痛・消炎を目的とし薬物が経皮吸収され，肝臓を経由することなくたものには，従来から使用されてきたメントー

全身循環へ入るため，初回通過効果を受けずにル等を含み冷却効果のある冷湿布とトウガラシ

薬理効果を発揮できる点，薬物の味等に関係な

エキス，ノニル酸ワニリルアミド等を含み温熱く投与できる点，経口投与が不可能な患者にも効果のある温湿布があります。一般的には，局使用できる点等が挙げられます。反面，経皮吸所に熱を持ち，腫脹が認められる急性期には冷収は基本的には，受動拡散ですから，脂溶性の湿布が，慢性的な痛みには温湿布が使用されま低い薬物の吸収が望めないことや量的に多くのす。また，非ステロイド性消炎鎮痛剤（N SA ID s）

薬物を吸収させるためには皮膚に貼付する面積を含有し，冷感も温感も生じないタイプの製剤を広くする必要がある等の理由により貼付剤ともあります。有効成分が直接炎症部位に到達すして利用できる薬物には制限があります。しかるので，経口投与に比べて全身への副作用の発し，これらについては，近年のドラッグデリバ

現頻度を減少させることができます。ただし，リーシステム（D D S）
研究の進展等により，今後成分によっては光線過敏症を起こす場合もあり

より多くの薬物を貼付剤として利用できるようますので，注意が必要です。

になることが期待できます。

また，副腎皮質ホルモンを含有したものは密封療法に用いられます。従来は副腎皮質ホルモ参考）外用剤の使い分けについて教えてくだ

ン含有軟膏を塗布した後，プラスチックフィル

さい．治療85（3）,129‑132.2003

ム等で密封し，周囲を絆創膏等で固定していま

貼付剤−ニトログリセリンテープを中したが，副腎皮質ホルモンを含有する貼付剤は心に−．薬局52（4）,57‑63.2001

使用法が簡便で，屈曲部分にも使い易いという貼付剤．調剤と情報4（7）,68‑73.1998

第669号

日州

医事

平成17年５月

35

役員の役割分担等が決まった。
８．勤務医住宅ローン融資利率の改定について申請の１件が承認された。
９．会費減免申請について申請の４件が承認された。
10．県医職員退職死亡給与規程の改正（案）について一部改正が承認された。
11．日州医事掲載の会員消息について
個人情報保護法を考慮して，対応するこ

平成17年３月22日

第28回全理事会

医師会関係とになった。
12．行事予定について
４月及び５月行事予定が決まった。

（議決事項）（報告事項）

１．３/263（県医）本会定例代議員会の対応に

１．週間報告について

ついて役員の役割分担等が決まった。
２．本会外の役員等の推薦について①県障害者施策推進協議会委員への就任について秦会長の推薦が決まった。
②県地域がん診療拠点病院の委員就任依頼について
志多副会長，西村・夏田常任理事の３名の推薦が決まった。
３．専門相談員の派遣について
現相談員（１名）の推薦が決まった。
４．共催名義等使用許可について①７/244〜８/12西日本医科学生総合体
育大会の開催に伴う名義後援について
名義後援が承認された。
５．４/163（沖縄）九医連第270回常任理事会等の開催について秦会長の出席が決まった。
６．６/253（県医）本会定例総会における特別講演について講演講師として，武見敬三参議院議員にお願いすることになった。
７．３/25（県医）
医事紛争対策研修会について

２．３/274（日医）第112回日医定例代議員会における九州ブロック代表質問・個人質問並
びに予算委員について
３．３/15（日医）日医理事会について
４．３/17
（県庁）
県腎臓バンク理事会について
５．３/22（宮観ホテル）宮大学長選考会議について
６．３/18（県庁）県個人情報保護審査会について
７．３/18（県医）
医療安全対策研修会について
８．３/17（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
９．３/17（日医）日医 IT 問題検討委員会について
10．３/16（河川国道事務所）国土交通省交通事故対策検討委員会について
11．３/17（福祉総合センター）県介護実習・普及センター運営委員会について
12．３/17（宮観ホテル）県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会について
13．３/22（県庁）県リハビリテーション協議会について
14．３/16（県医）
医学会誌編集委員会について①各郡市医師会事業現況について

36

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

早稲田常任理事の推薦が決定。

医師連盟関係

３．社保審査委員会委員について（協議事項）
１．３/263（県医）県医連執行委員会について

５月末で任期満了となるので各専門分科

役員の役割分担等が決まった。

医会に推薦を依頼することに決定。締切りは今月25日。

（報告事項）
１．３/18（自治会館）自民党県連総務会につ

４．５/19（日医）都道府県医師会医事紛争担
当理事・自浄作用活性化担当理事合同連絡

いて協議会について医師国保組合関係

役員は稲倉・西村常任理事が事務局は島（報告事項）
１．３/11（東京）全国国保組合協会通常総会

内局長が出席。
５．九州二科会写真部公募展協賛金のお願いにについて
２．３/134（西都）第10回歩こう会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係ついて会長賞として協賛することに決定。
６．宮崎日日新聞「元気のすすめ」執筆について（協議事項）
１．組合員加入承認について
申請の２件が承認された。

本年も協力することを決定した。
（報告事項）（報告事項）

１．週間報告について

１．３/22（県医）医協運営委員会について

２．４月１日現在の会員数について

平成17年４月５日

第１回常任理事会

医師会関係

３．国民保護法に基づく指定地方公共機関の指定について
４．地域福祉権利擁護事業の機能拡充・基盤整（議決事項）

備，成年後見制度等に関する調査研究委員

１．後援・共催名義等使用許可について

会の委員委嘱について①６/194（JA − A ZM ）「ＮＨＫハートフォー

５．３/274（日医）日医定例代議員会について

ラム
（認知症）
」
開催に伴う後援名義のお願

６．３/285（国保連合会）県老人医療費問題協

いについて

議会
（仮称）について後援することに決定。

７．３/23
（東京）
支払基金本部理事会について

２．本会外の役員等の推薦について

８．３/25（総合保健センター）県公衆衛生セ①県身体拘束ゼロ作戦推進会議委員の推薦について
河野常任理事の推薦が決定。
②特定疾患治療研究専門委員候補者の推薦についてンター理事会について
９．３/25（総合保健センター）県健康づくり協会理事会について
10．３/285（県医）県アイバンク協会理事会について現状の３名を推薦することに決定。

11．３/30（県庁）県健康づくり協会マンモグ③宮崎産業保健推進センター運営協議会委

ラフィ乳がん健診車貸与式について員の委嘱について
秦会長を推薦することに決定。
④「地域福祉権利擁護事業契約締結審査会」
任期満了に伴う委員の推薦について

12．３/23（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
13．３/25（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について第669号日

州

14．３/23（厚生年金会館）県保険者協議会について
15．３/29（県庁）県健康づくり推進協議会について
16．３/23
（県庁）
県周産期医療協議会について
17．３/23（県庁）県母子保健運営協議会について
18．３/25（県医４階）医事紛争対策研修会について
19．３/25（県医）広報委員会について
20．３/24（福祉総合センター）県社会福祉協

医事

平成17年５月（報告事項）
１．４/５（宮観ホテル）宮崎政経懇話会について
２．４/２3（宮観ホテル）自民党第一選挙区支部政経懇話会について
医師国保組合報告（報告事項）
１．３/24（東京）全国医師国保組合連合会理事会について平成17年４月12日

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

医師会関係

について

（議決事項）

21．３/25（県医）
看護職員卒後研修会について
22．３/285（県庁）県精神科救急医療システム
連絡調整委員会について
23．３/29（県医）日本認定医療秘書制度説明会について
24．２/18（県医）･２/22
（延岡）･３/25
（都城）
介護保険に関する主治医研修会について
25．３/23（県医）
労災診療指導委員会について
26．３/23（総合保健センター）県健康づくり協会評議員会について
27．３/24（福祉総合センター）県社会福祉事業団評議員会について
28．３/25（県電ホール）県高齢者サービス総合調整推進会議・寝たきり予防推進本部会
議について
29．３/30（ベル・エポック）県認知症高齢者グループホーム外部評価機関に関する連絡会議について30．３/28（日医）日医講演会「生涯教育のための診療ガイドラインについて」について①第24回宮崎県糖尿病宿泊講習会の後援について後援することに決定。
２．本会外の役員等の推薦について①県国民保護協議会の委員及び幹事の推薦について委員に秦会長，幹事に早稲田常任理事を推薦することに決定。
②感染症の審査に関する協議会委員の任命に係る推薦について
各地区所属医師会に推薦を依頼。
３．指導医養成のためのワークショップ受講者の決定について佐賀大学小泉教授の指導のもと４月23日から２日間合宿形式で実施。参加者29名の予定。
４．九州医師会連合会学校医会･評議員について
秦会長，大坪副会長，浜田常任理事の３名を引き続き推薦。
５．会費減免申請について（協議事項）

１名を承認。

内について
早稲田常任執行委員が出席することに決定。

第１回全理事会

１．後援・共催名義等使用許可について

医師連盟関係
１．４/115（自民党県連）自民党県連会議の案

37

６．妊婦，乳児，広域予防接種業務等の業務委託の締結について締結を了承。今後各市町村からも提出さ
れる。

38

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

志多副会長が出席

７．その他①県公害健康被害認定審査委員兼診療報酬審査委員推薦のお願いについて後任を検討することに決定。

２．８/24・25（日医）社会保険指導者講習会の開催日程について
出席者は上田理事と総務課で人選することに決定。

（報告事項）

３．本会外の役員等の推薦について

１．週間報告について
２．４/８（県医）
会館建設検討委員会について①社会保険健康づくり事業推進協議会にお３．４/７（日医）日医医療安全推進者ネット

ける保健医療関係者の推薦について

ワーク理事会について
４．４/６（日医）日医共同利用施設検討委員

夏田常任理事を推薦することに決定。
②児童扶養手当の支給に関する児童の父の障害判定嘱託医の推薦について

会について
５．４/９3（メリージュ）臨床検査精度管理調現委員の近間 悟・河野雅行・福田洋一郎各先生を推薦することに決定。

査報告会について
６．４/115（県医）救急医療小児小委員会につ③５/20
（宮崎市民プラザ）
社会を明るくする運動県実施委員会委員就任及び同実施

いて
７．４/12（福祉総合センター）県認知症（痴呆性）
高齢者グループホーム連絡協議会理事会

委員会出席依頼について
秦会長に決定。
４．後援・共催名義等使用許可についてについて①「皮膚病に関する講演会と医療相談会」共

８．その他①各郡市医師会事業現況について催お願いについて医師連盟関係

共催を了承。

（協議事項）

５．社保審査委員の推薦について

１．敬人会宮崎県医師部会年会費の協力お願い

月25日。

について
協力することに決定。
１．自民党政策研究会勉強会における要請の回①マンモグラフィ読影講習会開催業務の委
託について

答について
２．国政に関する要請の回答について
３．４/115（自治会館）
自民党県連会議について業務委託を了承。
７．５/８4（日医）医師国試問題作成講習会開催の案内について

医師国保組合関係

浜田常任理事が出席し，後日報告するこ（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について

第２回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/21（日医）都道府県医師会長協議会の開催について26日の全理事会にて決定し推薦する。
６．業務委託について（報告事項）

平成17年４月19日

現在，各分科医会に照会中で，締切は４とに決定。
８．学校尿糖マニュアルについて
九州学校検診協議会の尿糖マニュアルを本県でも作成し17年度から実施。
各郡市医師会，教育委員会，各学校等に通知することに決定。

第669号

日州

医事

平成17年５月

39

９．互助会融資申込についてることに決定。担当役員には富田・浜田

融資申込を承認。

常任理事を，所管は学術広報課とする。
（報告事項）

10．その他①会館建設について
６月の代議員会，総会に向けて早急に準備を進める。５月初めに小委員会を開催し内容を検討する。
②県医師会での文献検索サービスについて
当初，弁護士からの要望であったが，１．週間報告について
２．政管健保生活習慣病予防健診委託医療機関の選定基準の改正について
３．４/13（県医）はにわネット事業打合せ会について
４．４/14（県医）広報委員会について

会員にもＰＲし，文献検索をサポートす

お知らせ

カ
カッ
ット
ト ,, イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
カット〒880‑0023
宮崎市和知川原１丁目101
genko ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

40

平成17年５月

日

州

医

（４月）
１ 辞令交付式（会長）
課長連絡会（事務局）
県健康づくり協会辞令交付式（会長）
２ 日本産科婦人科学会総会（京都）（西村常任理事）
自民党第一選挙区支部政経懇話会（早稲田常任理事）
３〜５ 日本産科婦人科学会総会（京都）（西村常任理事）
５ 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
第１回常任理事会（会長他）
６ 日医共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
７ 日医医療安全推進者ネットワーク理事会（日医）（西村常任理事）
８ 新規採用職員研修（事務局）
医協総代会等関係行事検討会（志多副会長他）
会館建設検討委員会（会長他）
９ 臨床検査精度管理調査標準化に関する勉強会
県産婦人科医会春期定時総会・関連行事（会長他）
臨床検査精度管理調査報告会（志多副会長他）
10 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
11 病院部会全日病学会準備小委員会（濱砂常任理事他）
救急医療小児小委員会（大坪副会長他）
母体保護法指定医事前研修（西村常任理事）
12 産業医研修会（延岡）
県認知症（痴呆性）高齢者グループホーム連
絡協議会理事会（河野常任理事）
第１回全理事会（会長他）
13 はにわネット事業打合せ会（大坪副会長）
14 広報委員会（大坪副会長他）
県内科医会医療保険委員会準備委員会（志多副会長）16 九医連常任委員会（沖縄）（会長）
九州医連連絡会常任執行委員会（沖縄）（会長）
18 県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
19 日医理事会（日医）（会長）
日医「医療に関する規制改革」検討チーム（日医）（会長）

20



県


医

の

動

き







21

22

23

24
25

26

27

28

事

第669号

第２回常任理事会（大坪副会長他）
全体課長連絡会（事務局）
九州各県テレビ会議（事務局）
日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
産業医部会理事会（会長他）
九医国保連事務引継ぎ（大分）（事務局）
県外科医会全理事会（大坪副会長）
臨床研修及び臨床実習指導医のための教育
ワークショップタスクフォースとの懇談会（会長他）
臨床研修及び臨床実習指導医のための教育
ワークショップ（会長他）
産業医研修会（実地）（日向）日本産婦人科医会理事会（東京）（西村常任理事）
九州・山口各県医師会災害・救急医療担当
理事連絡協議会（福岡）（早稲田常任理事）
九医連監査会・事務引継ぎ（会長他）
臨床研修及び臨床実習指導医のための教育
ワークショップ（夏田常任理事他）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
県内科医会会計監査（志多副会長）
県整形外科医会会計監査
県整形外科医会役員会（河野常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事）
県有床診療所協議会役員会（稲倉常任理事他）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第２回全理事会（会長他）
産業医研修会
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
産業医研修会（実地）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県介護支援専門員連絡協議会理事会（河野常任理事）
母体保護法指定医師審査委員会（大坪副会長他）

第669号

日州

医事

平成17年５月

41

追 悼 の こ と ば
宮 崎 市 郡 医 師 会
とう

せい

じ

後 藤

ご

政

治

（昭和８年８月13日生

弔

先生
71歳）

辞

本日ここに，今は亡き後
藤政治先生の御霊前に，宮崎市郡医師会を代表して，謹んでお別れの言葉を申し上げます。
一昨日の夕刻，先生の突然の御訃報に接し，にわかには信じられず，会員一同，
深い悲しみに包まれております。
先生には，近年お身体の不調を訴えられまして，御自宅で御療養を続けておられましたので，会員一同，一日も早い御回復を念じておりましたが，３月23日，午後５時13分，71歳の御生涯を静かに閉じられました。
今，こうして葬送の列に加わり，奥様をはじめ御遺族，御親戚の皆様方，また先生を慕われる多くの皆様の御心中をお察し申し上げますとき，お悲しみは如何ばかりかと胸塞がる思いでございます。
先生は昭和８年８月，延岡市で御二人の御兄弟の長男としてお生まれになり，幼少にしてその才誉れ高く，慶應義塾高等学校から慶應義塾大学経済学部に御入学になりましたが，その後青雲の志を医学の道に立て，昭和35年３月，慶應義塾大学医学部を優秀な成績で御卒業の後，同医学部病理学大学院にお進みになり，病理学の研鑽に励まれました。
その後，昭和41年４月，九州大学医学部第三内科に御入局になりましたが，同年４月から北
九州市立小倉病院内科，昭和46年５月からは吉賀胃腸科内科病院勤務を経られた後，昭和52年６月，現在地の大塚町池ノ内に後藤胃腸科内科
を御開業になりました。以来28有余年を昼夜を分かたぬ御診療をもって，地域医療ひと筋にお過ごしになられました。
先生の誠実で飾り気のない，そして温かいお
人柄は，地域の人々にも親しまれ，多くの患者さんからの信望を集めて，地域に根ざした診療活動を展開され，我々医師会員にとりまして，
正に範たるものでありました。
先生の御活躍の場は，日常の御診療だけにとどまらず，その卓越した識見と指導力をもって，医師会活動全般にわたって御指導をいただきました。昭和51年に宮崎市郡医師会理事に御就任され理事10年，更には同副会長６年，同臨床検査センター所長11年等を歴任され，宮崎市郡における医療・保健，公衆衛生等の向上に御尽力下さいました。また，昭和57年４月から平成14年３月までは，宮崎県医師会理事４年，同副会
長６年，宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員
28年等の要職を歴任され，医師会の発展，本県医療の向上，推進に献身的に御尽力いただきました。
先生の長年に亘る輝かしい御業績は，宮崎県知事表彰３件，宮崎県対ガン協会理事長表彰，厚生大臣表彰等の栄誉をもって顕彰されております。
一方，先生は御診療のかたわら，御趣味として読書，音楽鑑賞，ゴルフを楽しんでおられました。
御家庭にありましては，二男三女のお子様に恵まれ，御次男の穰
（ゆたか）
先生は医師として，後藤先生の御意志を立派に継がれおりますので，後顧の憂いなきものと存じます。
私ども会員にとりましても，先生の御逝去は誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお示し下さいました医療に取り組む真摯な御姿を心に刻みながら，地域医療の発展のため，努力してゆく所存でございます。先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。
宮 崎 市 郡 医 師 会
平成17年３月26日
会長 綾 部 隆夫

42

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

ニューメンバー

の

野
住

むら

こま

村 かおり

所：宮崎市

専門科目：内科，呼吸器科

だ

駒 田

住

なお

直

と

人

所：北諸県郡三股町

専門科目：肝臓，消化器内科
家族構成：妻，長女（中学1年），

略

次女（小学６年），

歴：
平成３年

平成９年 宮崎医科大学医学部（現宮崎大学医
同年
平成13年
抱三女（小学３年）

県立宮崎西高校卒業
略

歴：

学部）卒業

昭和54年

兵庫県立神戸高校卒業

宮崎大学医学部第3内科入局

昭和61年

宮崎医科大学卒業

医療法人善仁会市民の森病院に勤

平成９年

宮崎医科大学第２内科助手

務，現在に至る。

平成11年

国立都城病院内科医長

平成13年

藤元早鈴病院消化器内科部長

負：宮崎市シェラトンホテルの近く，松林に囲まれた市民の森病院で一般内科，呼吸趣

味：音楽，車器科，健診を，平成15年からはいびき外来と抱負：都城の地に参りましてはや７年を迎称して睡眠時無呼吸症候群の検査・診断・治

えようとしています。周辺地域には肝疾患の療を担当しています。また平成17年３月１日

患者さんが多いのが現状ですが，この度の医から平成19年２月28日までは宮崎県8020運動師会入会を機に医師会の諸先輩の方々に御指（80歳までに自分の歯を20本残しましょう）
推

導ならびに御助言を頂きながら少しでもお役

進協議会委員を担当することになりました。

に立つ事ができ，また専門医療ができればと今回の入会を機に多くの諸先輩のご指導を賜思っています。

り，地域医療に少しでも貢献できるように努力していきたいと思っております。ご指導ご鞭撻の程，何卒よろしくお願い申し上げます。

何卒宜しくお願い申し上げます。

46

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年４月20日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧下さい。

求人登録

38件

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他
求職登録

形

外
神
鼻

求人数
51
６
５
２
６
18
３
１
４
１
３
３
３
３
11
３
１
１
１
４

（人）
常 勤・非 常 勤
常勤（37），非常勤
（13）
常勤（４）
，非常勤（２）常勤（４），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）
常勤（５），非常勤（１）
常勤（15），非常勤（３）常勤（２），非常勤（１）常勤
常勤（３），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（９），非常勤（２）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

別

４人

希望診療科目
内
整
精
耳

130人

科
科
科
科

斡旋成立件数
病医院施設の譲渡・賃貸

（人）
求職数
１
１
１
１

常 勤 ･ 非
常勤
非常勤
常勤
常勤

８件
５件 （賃貸

５件）

常

勤

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別第669号

日州

医事

平成17年５月47

お知らせ

医療機関におけるグルタルアルデヒドによる労働者の健康障害防止について
医療機関において内視鏡等の医療器具等の殺菌消毒剤として広く使用されているグル
タルアルデヒドは，皮膚，気道等に対する刺激性等を有する物質であり，医療機関でこれを取り扱う労働者に皮膚炎などの被害が発生しています。（表）グルタルアルデヒドを使用している医療機関は，グルタルアルデヒドを含有する殺菌消毒剤の添付文書に記載された使用上の注意を遵守するほか，空気中の濃度が0.05ppm
を超える場合は他の殺菌消毒剤への変更や密閉型自動洗浄器の導入，適切な排気装置の導入等の措置を講じてください。

（表）医療機関におけるグルタルアルデヒドによる労働災害事例（平成11年〜平成16年）
発 生 年

都道府県

発

生

状

況

平成11年

神 奈 川

医療器具の洗浄作業に従事していたところ，両手指に皮膚炎を発症
した。

平成11年

栃

木

通常はビニール手袋を着用し検査器具の洗浄作業を行うが，当日は手袋を着用せず，水であると誤認して殺菌消毒剤に浸してあった検査
器具の洗浄を行ったところ，手，手指及び前腕にかゆみ，痛みを伴い，亀裂が生じた。

平成12年

東

京

平成12年

大

阪

内視鏡の殺菌消毒剤の調整時及び使用時に，薬剤が付着し，その蒸気の刺激により全身に皮膚炎を生じた。

平成13年

大

阪

検査器具の殺菌消毒剤の蒸気を吸入したことにより，気道粘膜損傷
を生じた。

平成14年

兵

庫

内視鏡の殺菌消毒剤を用いてカメラの洗浄作業に従事していたとこ
ろ，３か月後にかゆみ・あかぎれになり，血がにじみ，赤く腫れた。

平成15年

奈

良

平成16年

山

形

内視鏡の殺菌消毒剤を使用中，手や顔が腫れて張った。

内視鏡の殺菌消毒剤に接触し，微熱，食欲不振となった。
殺菌消毒剤を用いて手術器具の殺菌作業を行っていた際，殺菌後の器具に付着している殺菌消毒剤を洗い流すときに熱湯を使用したため，蒸気が発生し，これを吸入して中毒となった。

48

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

４月のベストセラー１

香峯子抄

主 婦 の 友 社 編２

これだけは知っておきたい岡
個人情報保護 鈴

村
木

久
正

道
朝

日本経済新聞社

３

頭がいい人，悪い人の話し方

樋

口

裕

一

PH P 研 究 所

４ａｉｋｏ ｂｏｎ

ａ

ｉ

ｋ

ｏ

ソニーマガジンズ

５

象の消滅

村

上

春

樹

新

６

デセプション・ポイント（上）・（下） ダ ン ・ ブ ラ ウ ン
越 前 敏 弥 ・ 訳

角 川 書 店

７

半島を出よ（上）・（下）

村

上

龍

幻

冬

舎

８

さおだけ屋はなぜ潰れないのか？

山

田

哉

光

文

社

９

さくら

西

加奈子

小

学

館

10

日本の力

石
田

慎太郎
総一郎

文 藝 春 秋

原
原

真

主婦の友社

潮

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第669号

日州

医事

平成17年５月

49

医師協同組合だより




















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「
に
「個
個人
人情
情報
報保
保護
護法
法」
」
に備
備え
える
る
個
個人
人情
情報
報漏
漏え
えい
い保
保険
険の
のご
ご案
案内
内

掲記個人情報保護法が４月１日から施行実施されました。医療業務に携わる私達の職場には数多くの重要な個人情報が溢れていますので，従来よりその取り扱いには細心の注意を払ってこられて来たかと存じます。
しかしながら，今般の個人情報保護法では個人情報のさらなる厳格な取り扱いが求められており万一違反した場合には罰則規定等も制定されています。さらに，個人情報が漏えいしたことに起因して，損害賠償を負担したり，クレーム対応費用や謝罪広告費用他見舞品購入費用・コンサルティ
ング費用等の負担を余儀なくされることが予想されます。
そこで，第三者への損害賠償やブランド価値のき損を防止・縮減するための費用を補償する個人情報漏えい保険を準備されることをおすすめいたします。

当保険につきましては，団体での加入になりますので個別にご加入されるより安価にご提供できますので，ご気軽にご相談下さい。

個人情報漏えい保険に関するご相談連絡先

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー
TEL（0985）23 ‑ 9100

50

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

大好評


損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
１．ご加入時よりも市場金利が上がった時には，保険料が下がります。
しかも，市場金利が下がっても保険料はアップしません。
基本的にご加入時の保険料は，下がることはあっても上がることはありません。
２．ご加入後にもしも三大疾病（がん，急性心筋梗塞，脳卒中）になった場合には，その後の保険料は免除されます。
３．終身補償ですので，一生涯あらゆる病気・ケガの入院補償が対象になります。
４．入院保険金には免責日数がありませんので，日帰り入院から補償されます。
５．手続は健康状況に関する告知のみで，医師の診断は不要です。
６．初回保険料からご指定の口座引き落としとなりますので，完全キャッシュレスです。
７．加入タイプは，1日補償 5,000円，7,000円，10,000円，12,000円，15,000円の５通りと１入院支払限度日数は60日タイプと120日のタイプの２通りがあります。
８．保険料の払込は，終身払いと短期払い（60歳もしくは65歳までの払い込み）があります。

＜保険料の目安＞（入院保険金額5,000円，
１入院60日限度，
三大疾病保険料免除あり，保険料終身払の場合）

２０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,０００円 前後

３０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,５００円 前後

４０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ４,０００円 前後

５０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ５,０００円 前後＊生命保険は大きく分けると死亡補償と生存補償がありますが，当保険は，死亡補償より生存補償をご検討されている方にピッタリの保険ですa〈各種ご相談・保険設計についての問合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー
ＴＥＬ 0 9 8 5（2 3 ）9100

ＦＡＸ 0 9 8 5（2 3 ）9179

第669号

日州

医事

平成17年５月

51

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年４月27日現在

５
１ 日
２ 月
３ 火
４ 水
５ 木
６ 金
７ 土
８ 日
９ 月

10 火
11 水

12 木
13 金
14 土

15 日
16 月

17 火

月

18 水 ９：10 全体課長連絡会
19：00 医家芸術展世話人会
19 木 13：00（東京）全国医師国保組合連合会代表者会（憲法記念日）13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事･自浄作用活性（国民の休日）化担当理事合同連絡協議会（こどもの日）14：00（日医）日医共同利用施設検討委員会
12：30 神戸十四郎先生叙勲伝達式
14：00 産業医研修会（実地）
国
15：30（日医）日医IT問題検討委員会
15：00 マンモグラフィ読影講習会事前
20 金 10：00 社会を明るくする運動県実
保
研修会
施委員会
16：30 医協会計監査
10：00（日医）日医医師国試問題作成講審
21 土 ８：50 県マンモグラフィ読影講習会
習会
15：30 県外科医会･整形外科医会･
査
19：00 県内科医会学術委員会
労災部会総会･合同学会
15：30（沖縄）九医連常任委員会
19：00 会館建設検討委員会設計・建設
16：40（沖縄）九医連定例委員総会
小委員会
18：10（沖縄）九医医連連絡会執行 社
19：00 宮崎市郡産婦人科医会例会
委員会
18：00 医協理事会
22 日 ８：50 県マンモグラフィ読影講習会 保19：00 第３回全理事会
23 月 13：30 県社会福祉事業団評議員会
審
17：30 県アイバンク協会理事会
13：10 新規採用職員研修
19：00 県産婦人科医会常任理事会
14：00 産業医研修会（実地）査
24 火
宮大学長選考会議
18：30 宮崎市郡医師会特別講演会・例
９：40 新入職員実地研修会
18：30 第４回全理事会
19：00 宮大医学部教授との懇談会
19：00 県外科医会会計監査
25 水 ９：40 新入職員実地研修
13：10 新規採用職員研修
15：00 労災診療指導委員会
19：00 医療保険委員会
15：00 支払基金幹事会
16：00 県健康づくり協会評議員会
14：00（都城）産業医研修会
19：00 広報委員会
19：00 県医学会役員会
26 木 ９：00（福岡）日本臨床細胞学会
９：30 九州ブロック介護老人保健施設
11：30 県認知症（痴呆性）高齢者グルー
大会
プホーム連絡協議会理事会
９：40 新入職員実地研修
13：30 県認知症（痴呆性）高齢者グルー
12：00（愛知）日医健康スポーツ医学委
プホーム連絡協議会総会・意見員会視察
交換会
15：30 県腎臓バンク理事会
16：00 県社会福祉協議会地域福祉権利
14：00 産業医部会総会・研修会（更新）擁護事業契約締結審査会
15：00（東京）日本プライマリ・ケア学
16：30 県医諸会計監査
会全理事会
27 金 ９：00（福岡）日本臨床細胞学会
14：00（京都）日本プライマリ・ケア学会評議員会・総会
13：30 個人情報保護審査会
19：00（南那珂）南那珂医師会総会懇親会
14：00 産業医研修会
28 土 ９：00（福岡）日本臨床細胞学会
19：00 広報委員会
９：30（京都）日本プライマリ･ケア学会
19：00 県内科医会理事会
12：30 みやざきナース T oday2005
14：00 県産婦人科医会いのち健やか性
13：00（日医）日医理事会
教育研修会
16：00（日医）日医「医療に関する規制
29 日 ８：30（京都）日本プライマリ･ケア学会
改革」検討チーム
30 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 第３回常任理事会
19：00 県内科医会評議員会
20：00 常任理事と課長との懇談会
31 火 15：00 県健康づくり協会理事会
19：00 第４回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

52

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年４月27日現在

６
１ 水 14：00

県選出国会議員との懇談会

２ 木
３ 金 15：00

県医療審議会

４ 土 14：30

産業医研修会（実地）月
17 金 19：00
18 土

日向市東臼杵郡医師会総会
13：00（沖縄）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会
15：00 医協総代会・20周年記念式
典・講演会・祝賀会
15：00（福岡）九医連医療保険対策協議会
18：00 日本臨床整形外科学会
社国

19 日

保保

14：00 プライマリ･ケア研究会世話人会
14：30
15：00

勤務医部会理事会

プライマリ･ケア研究会総会
プライマリ･ケア研究会

５ 日
６ 月

審審

20 月

査査
第５回全理事会
県福祉保健部と県医師会との懇 21 火 14：30（日医）都道府県医師会長協談会
議会
19：00 第５回常任理事会
産業医研修会
20：00 常任理事と課長との懇談会

７ 火 17：30
18：00

８ 水 14：00
９ 木（日向）医史出版祝賀会

10 金 19：00

互助会定時評議員会

22 水 ９：10 全体課長連絡会
15：00 支払基金幹事会

11 土 16：00

県内科医会総会・学術講演会

23 木

12 日
13 月 19：00

救急医療委員会

14 火 13：30（延岡）産業医研修会
17：30

第６回全理事会

18：00

県医定例代議員会

19：00

県医連執行委員会

15 水宮大学長選考会議
19：00

広報委員会

16 木 15：00（広島）全国国保組合協会通常総会※都合により，変更になることがあります。

24 金 19：00

広報委員会

25 土

県医定例総会・医師連盟大会

26 日
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
28 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第６回常任理事会
29 水 15：00
30 木

労災診療指導委員会

第669号

日州

医事

平成17年５月

53

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

宮崎市郡外科医会 ５月９日5 宮崎観光

動脈硬化血栓症（A therothrom bosis） ◇主催

５月例会の発症メカニズム

19：00

ホテル

（３単位） 〜20：00の他

宮崎市郡外科医会

宮崎大学医学部病理学第一講座
教授

浅田

祐士郎

宮崎市郡産婦人科 ５月９日5 県医師会館 超音波を使った乳癌検診：読影のポ ◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
医会５月例会
19：00
イント
宮崎市郡医師会（５単位） 〜

ブレストピア婦人科クリニック院長

がん検診
宮崎市郡医師会

５月11日 宮崎観光

５月例会並びに
特別講演会

18：00

ホテル

松

敬文

卒後臨床研修で求められる医師教育 ◇主催

宮崎市郡医師会

沖縄県立那覇病院長

〜

安次嶺

馨

（５単位）
木曜会学術講演会 ５月12日 ホテル
（３単位）

19：00

中山荘

〜20：30500円

糖尿病性血管障害の発症機序・予防・ ◇主催
治療鹿児島大学大学院医歯学総合

木曜会◇共催
武田薬品工業㈱研究科血液代謝病態解析学教授
丸山
第２回宮崎輸血研究会

５月13日 県立
18：00（３単位） 〜19：40

征郎

貯血式自己血輸血の現状と将来展望 ◇共催

宮崎病院
500円

宮崎輸血研究会
三菱ウェルファーマ㈱帝京大学医学部附属病院
整形外科講師脇本

宮崎直腸肛門疾患 ５月14日3 県医師会館 直腸肛門部の疾患あれこれ
懇話会
15：00
野垣病院理事長野垣信博◇主催
宮崎直腸肛門疾患
正宏 懇話会（３単位） 〜17：00
西諸医師会・西諸 ５月19日 ガーデン
実地医科における糖尿病治療
内科医会合同学術
18：30
ベルズ小林 −インスリン抵抗性と脂質代謝−講演会〜21：00（５単位）

平和台病院長

中村

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会周治 ◇共催武田薬品工業㈱54

平成17年５月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第669号

題

そ

の

他

第４回江南医療連 ５月19日 宮崎社会保 対応に苦慮した右手切断外国人患者 ◇共催
携の会

19：00

険病院

（３単位） 〜20：30

100円

江南医療連携の会
エーザイ㈱の１例
宮崎社会保険病院形成外科医員
岡潔

04年後期における肺症例について
同病院副院長白尾

一定

冠動脈形成術におけるニューデバイ
ス〈薬剤溶出性ステント（D ES）〉の当院での使用経験について（続報）同病院内科医員

渡邊玲子

当院における鏡視下鍵板縫合術の治療経験
同病院整形外科医長

井上篤

都城市北諸県郡医 ５月19日 都城ロイヤ 代謝症候群と腎− A R B の役割を探る− ◇共催
19：00

師会内科医会学術
講演会

ルホテル

埼玉医科大学腎臓内科教授〜

鈴木都城市北諸県郡医師会内科医会
ノバルティスファー
洋通 マ㈱

（３単位）
延岡医学会学術講５月20日 マリエール 輸液・栄養管理におけるリスクマネー ◇共催
18：30

演会
（５単位）
感染対策講演会（３単位）〜20：30オークパイ ジメントン

川崎病院外科部長

５月20日 宮崎市郡
19：00
〜20：30

医師会館
100円

井上

◇共催
江南医療連携の会
チューブ管理と手術部位感染対策（SSI） 宮崎社会保険病院

院内感染対策：鹿児島大学手術部助手・IC D
大脇

予防接種講演会（３単位）

５月20日 宮崎市民
19：00

プラザ

〜20：30
宮崎 N ST 研究会
第３回学術講演会・
情報交換会
（３単位）

５月21日3 宮崎市民
15：00
〜17：40プラザ
500円（学生無料）

延岡医学会㈱大塚製薬工場◇後援
善文 延岡内科医会

哲洋◇共催
日本小児科学会宮崎聖マリアンナ医科大学横浜市西 地方会
宮崎県小児科医会部病院長
加藤 達夫 化学血清療法研究所

予防接種の現状と今後の動向

最新の褥瘡管理◇共催
宮崎 N ST 研究会
東京大学大学院医学系研究科
宮崎県プライマリケ
ア研究会
健康科学・看護学専攻老年看護 宮崎県栄養士会
学分野教授
真田 弘美 ㈱大塚製薬工場◇後援
日本静脈経腸栄養学会

第669号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成17年５月

題「子育ち・子育て・ ５月28日3 宮崎大学教 甘えと育ち
14：00
育文化学部
埼玉県立精神医療センター
とも育ち」
連続講座
〜16：00
病院長
丸田 俊彦
プロジェクト
講義棟
（３単位）
500円

そ

の

55

他

◇主催
日本乳幼児精神保健研修研究会みやざき支部
宮崎大学教育文化学
部附属教育実践総合センター◇主催
第２回日向 A C LS ５月28日3 大 王 谷 コ BLS と除細動についての講習会
日向市東臼杵郡医師宮崎善人会病院
講習会（半日コース） 14：00
ミュニティ
会
センター
廣兼 民徳 他（５単位） 〜16：30◇共催
第19回宮崎県臨床 ６月３日 県医師会館 新しい美容外科
宮崎県臨床検査懇話会
検査懇話会
19：00
東京大学医学部形成外科講師
デイドベーリング㈱（３単位） 〜20：30
吉村 浩太郎宮崎市郡産婦人科 ６月６日5 宮崎観光
医会
18：30
ホテル
（３単位） 〜20：00

閉経後の諸問題とこれからの H R T のあり方−心血管疾患を中心に−
愛知医科大学産婦人科教授
岩槻 明彦

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会◇共催
日本産科婦人科学会
宮崎地方部会
中外製薬㈱◇主催
ロボット手術の現状
西諸医師会・西諸 ６月10日 ガーデン
西諸医師会
19：00
ベルズ小林
九州大学大学院災害救急医学
内科医会合同学術
西諸内科医会〜21：00
教授
橋爪 誠
講演会
（５単位）

循環調節の適応と破綻におけるアド ◇主催
第９回日本適応医 ６月10日 宮崎厚生
宮崎大学医学部機能
レノメデュリンの役割
学会学術集会
12：45
年金会館
制御学講座統合生理学分野（３単位） 〜19：45
シンポジウム5,000円海から陸へそして空へ，適応の生理
学調節因子と生体適応
宮崎大学医学部附属病院長
江藤 胤尚
６月11日3 宮崎厚生
９：15
年金会館
〜11：45宮崎県内科医会総 ６月11日3 宮崎観光会並びに学術講演
16：00
ホテル〜18：30会（５単位）

シンポジウム
消化器分野における栄養と臓器適応

日本高血圧学会家庭血圧測定の指針 ◇主催
宮崎県内科医会とH O M ED ‑BP研究
宮崎県医師会
東北大学大学院薬学・医学系（併） 武田薬品㈱研究科臨床薬学教授 今井 潤
造血幹細胞移植から再生医療へ
九州大学大学院医学研究院病態
修復内科学教授原田 実根

56

平成17年５月

名

称

日

日

時

場
会

州

所
費

医

事

第669号

演

題

第１回宮崎脂質代 ６月16日 宮崎観光

メタボリックシンドローム

謝研究会−概念と発症メカニズム−

19：00（３単位） 〜21：00

ホテル
500円

住友病院長

そ

の

他

◇共催
宮崎脂質代謝研究会
科研製薬㈱

松澤

佑次

◇共催
宮崎木曜会
多田消化器クリニック院長
アストラゼネカ㈱◇後援多田 正大 宮崎県医師会

第37回宮崎木曜会 ６月30日 ホテルスカ 安全な消化管内視鏡検査
創立記念学術講演
会

19：00

イタワー

〜
（３単位）

第８回宮崎神経眼 ７月23日3 宮日会館
科セミナー

18：30

自動視野計の読み方−ハンフリーに ◇共催

宮崎神経眼科ネット
ワーク
参天製薬㈱

2,000円 隠された５つのリング−（３単位） 〜20：30

大阪赤十字病院眼科部長
柏井

聡

お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して様々な情報を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
（４月20日現在408名加入）
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。
ご希望の先生は下記まで「メー
ルアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。
また，
そのメールに返信するとそのメー
ルもメンバー全員に届きます。

第669号

日州

医事

平成17年５月

57

診療メモ

肝細胞癌に対する治療
肝細胞癌に対する治療法は大きく分けて３つている。
経皮的ラジオ波焼灼術（radio frequencyある。１つは手術で，これには肝切除と肝移植

ablation, R FA ）は，U S または C T ガイド下にがある。もう１つは局所療法で，エタノール注

電極を腫瘍に穿刺し，その先端から出る電磁入，マイクロ波凝固，ラジオ波焼灼がある。残波によって腫瘍を焼灼するもので，一般に直り１つは肝動脈塞栓療法である。

径３㎝以下の腫瘍であれば根治的に焼灼可能

１．手と考えられている。局所麻酔で行え，手術に術

病巣を含めた肝切除術は近年肝臓外科の進比べると患者の苦痛は軽度で，入院期間も少歩とともに安全性も高まっており，手術死亡ない。しかし大きさ以外にも，体表からの適率も10年前は４〜５％であったのが最近では

当な穿刺ルートが必要，肝表面に近いと腹膜０％に近くなっている。根治性でいえば他の播種や他臓器損傷の危険がある，胆管損傷，治療法より高いといえる。しかし径２〜３㎝

血管周囲の腫瘍の残存などの問題がある。全以下の腫瘍であれば局所療法と根治性は変わ

国集計（2000〜2001年）
では ,ラジオ波焼灼術のらないとの意見もある。また，ベースにウイ

３年生存率は81.4％である。

ルス性肝炎がある場合（特にＣ型），術後残肝３．肝動脈塞栓療法

での再発率は高率（術後10年間で90％）で，そ正常肝細胞は門脈と肝動脈の両方で栄養されを考えると手術を受ける気になれないとのれるのに対し，肝細胞癌は肝動脈のみで栄養声もある。日本肝癌研究会の全国集計（2000〜

されるのを利用した治療で，当初は血管造影

2001年）
では，肝切除例の術後３年，５年生の手技を使ってカテーテルを腫瘍の栄養血管存率は，それぞれ70.5％，54.6％である。

まで進めこれを塞栓する肝動脈塞栓術

肝移植は，ある基準を満たせば（M irano 基（transcatheterarterialem bolization,T A E）

準：単発は５㎝以下，多発は３㎝，３個以下）が行われたが，以後抗癌剤注入後に塞栓す

根治性は高く
（３年生存率79％ 
）
，
また肝機能

る肝動脈化学塞栓術（transcatheter arterial

不良例には最適である。しかしドナーの問題

chem oem bolization, T A C E）が導入され，さがあり，生体肝移植では成人の場合，移植肝らに塞栓物質としてリピオドール（油性造影剤）の働きが不十分（過小グラフト症候群）な可能が用いられるようになった。これは肝細胞癌性もある。

に特異的に沈着する性質があり，これと抗癌

２．局所療法剤を混和したものを動注するいわゆる経皮的エタノール注入療法からマイクロ波

chem olipiodolization が最も広く行われている。

凝固へ，そして近年はラジオ波焼灼術が主流

根治性に関しては他の２つの治療より劣っになっている!
。
エタノール注入は腫瘍組織破ている。しかし，本治療法は手術不能症例に壊が不十分な可能性があり，マイクロ波は組

おいて，無治療よりは明らかに延命効果があ

織破壊の範囲が狭いためあまり行われなくなっるといわれる"。全国集計（2000〜2001年）で

58

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

は，肝動脈塞栓療法の３年，５年生存率はそ

重症度を考える場合，癌そのものの進行度と背れぞれ40.0％，21.7％である。

景肝の障害度の両方を考えなければならないか
らである。そこで近年，これらを考慮した肝細上記３つの治療法のおおまかな適応を表に示

胞癌の重症度基準として，
C LIP scoreや JIS score

す。適応が重なる治療法について，どちらの治が提唱されている#。
例えば JIS score が１の時，


療法が良いかを決めるのは難しい。症例の重症

肝切除がよいとか，３の時肝動脈塞栓療法を選度をそろえてそれぞれの治療法の生存率を比較

ぶとかである。これも一概にはいえないが治療できればよいが，重症度の評価が難しい。肝細法選択の指標にはなる。
（宮崎大学第一外科

胞癌の場合，ほとんどの症例がウイルス性肝炎

近藤

千博）

をはじめとした慢性の肝障害を有しているため，

表肝細胞癌に対する各種治療の適応

手術（肝移植を除く）

切除可能部に全て入れば制 通常３個以下
限なし

腫

瘍

数

腫

瘍

径 制限なし

門脈内腫瘍塞栓
肝

機

能

そ

の

他

局所療法

通常３〜５㎝以下

肝動脈塞栓療法
制限なし
制限なし

切除可能であれば治療可

本幹や一次分枝にあれば治 本幹や一次分枝にあれば治療不可
療不可

C hild-Pugh 分類 B 以上

不良例でも症例により可全身麻酔必要経皮的に穿刺できること必要 根治性不十分
肝表面にあり特に胆嚢，消化管に接するものは不可不良例でも症例により可（塞栓範囲による）〈参考文献〉
１）日本肝癌研究会

第16回全国原発性肝癌追跡調査報告（2000〜2001）

日本肝癌研究会事務局，2004
２）T odo S, et al.Japanese Study G roup on O rgan T ransplantation Living donor liver transplantation for adultpatients w ith hepatocellular carcinom a: experience in Japan. A nn Surg. Sep;240（3）：451‑459，2004
３）O m ata M ,etal.T reatm entofhepatocellularcarcinom a by percutaneous
tum or ablation m ethods:Ethanol injection therapy and radiofrequency
ablation. G astroenterology 127：S159‑166,2004
４）Llovet JM , et al. A rterial em bolisation or chem oem bolisation versus
sym ptom atic treatm ent in patients w ith unresectable hepatocellular carcinom a:a random ized controlled trial.T he Lancet 359：1734‑1739，2002
５）K udo M ,etal.V alidation ofanew prognosticstaging system forhepatocellular carcinom a:the JIS score com pared w ith the C LIP score.H epatology 40：1396‑1405，2004

第669号

日州

医事

平成17年５月

59

60

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

おしえてaドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

溶連菌感染症について

発達障害のこども（平成17年３月５日放送）
小児科医会

市

来

（平成17年３月12日放送）

緑

精神科医会

赤

松

馨

溶連菌感染症はＡ群β溶血性連鎖球菌の口蓋

自閉症，アスペルガー症候群，学習障害（LD ），扁桃や皮膚などへの感染である。以前は培養や注意欠陥多動性障害（A D / H D ）などを総称して病状をみての診断が主であったが，近年，迅速発達障害と呼んでいる。
発達障害は全人口の６％診断キットによる診断が可能となり，疑わしいとも言われており，アスペルガー症候群に代表例でも簡単に診断・治療できるようになった。

される広汎性発達障害が大部分を占めている。

治療は抗生剤の内服であるが，これにより，急広汎性発達障害はコミュニケーションの障害・性腎炎やリウマチ熱の発症が抑えられるように

社会性の障害・想像力と創造性の障害で特徴づなった。ただそれには10日間から14日間の内服けられる。周辺症状として，学習面の問題や多を続けることが必要であり，注意を要する。

動や衝動性の問題を抱えていることも多く診断が混乱しやすい。LD や A D / H D も少なからず
広汎性発達障害の特徴を兼ね備えており自閉症スペクトラムや自閉症ファミリーとも呼ばれている。
発達障害は先天性の脳機能障害と言われているが原因は解っておらず，外見では判断しにく
いため障害に気づかれにくい。この障害は完治するというものではないが幼少期からの療育で社会適応は向上すると指摘されている。正確な診断のもと２次障害を予防し，可能な限り早期からの支援につなげることが重要である。

第669号日

州

乳がんの早期発見で命とお乳を守りましょう

医事

平成17年５月

医療機関における個人情報保護法（平成17年３月19日放送）
外科医会

難

波

61

（平成17年３月26日放送）
県医師会

清

富

田

雄

二

戦後，我が国では乳がん罹患者数と死亡者数

この法案は，個人情報の保護と利活用という共に増加してきた。罹患者数は1990年代半ばに相反することを両立させるルール作りの為に定胃がんを抜き，乳がんは女性の中で最も多いがめられ，以下の４つの内容が求められています。

んになった。その原因として，女性ホルモンの１．個人情報を収集する際には利用目的を特定

体内環境の変化が大きいと考えられている。女し，それを本人にわかりやすく説明し，不正性が社会進出することにより，出産，授乳，生のない方法で収集する。

理環境（初経や閉経年齢など）に変化が出てきて２．収集した情報は安全に保管する。

いること，食生活の欧米化により肥満傾向（特に３．本人には情報がどのように集められ，利用

閉経後）になってきていることなどが主な原因でされているのか，その内容が正確であるかをあると考えられている。ある意味，増えている

自ら確認する機会が与えられる，つまり情報

乳がんの多くは生活習慣病であるとも言える。

開示。

戦前の生活習慣に戻れない以上，閉経後の肥４．自分の情報を見て，もし間違いがあれば訂満予防以外に乳がんの一次予防は無い。早期発正を求めることができ，また望まない方法で見，早期治療（二次予防）が，乳がんによる死亡

利用されている場合にはそれをやめるよう要を減らすために最も重要ということになる。乳求できる。

がんは，生命だけでなく女性にとってかけがえ

医療関係者はすでに守秘義務があり情報の管の無い乳房に大きなダメージをもたらす女性の理を行ってきましたが，これを機にさらに徹底

敵ともいえるがんである。低侵襲の局所治療がするように準備を行いました。情報の利用範囲

進歩している現在，マンモグラフィや超音波検などについては，院内にポスター等で掲示しま

査などの画像診断を用いた検診の普及が望ますので，不満や疑問の点があれば遠慮なく窓口れる。

へ申し出て下さい。県医師会にも苦情相談窓口がありますので，問題がありましたらいつでもご相談下さい。

今後の放送予定
平成17年５月14日

高齢者の痛みと東洋医学

無

敵

５月21日

パニック障害について

細

見

５月28日

未定

和

田

６月４日

褥瘡

坂

口

剛

介
潤

徹

也
英

62

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

第669号

日州

医事

平成17年５月

63

64

平成17年５月

日

州

医

事

第669号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
３月24日

文

書

名

・生命保険集金事務費下半期分配について
・平成17年度日本医師会生涯教育制度について

３月28日

・感染症・食中毒情報（№1771）

３月29日

・感染症・食中毒情報（№1772）

３月30日

・
「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について
・各がん検診実施（精密検査）機関の登録（指定）名簿について
・平成17年度がん診療及び循環器病診療に従事する医師等の研修について

３月31日

・感染症・食中毒情報（№1773）

４月２日

・感染症・食中毒情報（№1774）

４月４日

・申請・届出等手続の電子化について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について・被保険者証のカード化について（全国土木建築国保）・厚生労働省共済組合員証および遠隔地被扶養者証の無効について（厚生労働省共済組合石川労働局支部長）
・総務省共済組合員証の無効について
・「磁気テープ等を用いた請求に関して厚生労働大臣が定める規格及び方式の一部改正について」の通知について
・新医薬品等の再審査結果平成16年度（その４）について
・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について
・平成17年度社会貢献者表彰（日本財団賞贈呈）候補者推薦のお願い

４月５日

・感染症・食中毒情報（№1775，1776）
・各がん検診実施要領等の一部改正について

４月７日

・感染症・食中毒情報（№1777）
・救急搬送体制における個人情報の保護について

備考第669号

日

州

医

事

書

平成17年５月

送付日

文

名

４月８日

・感染症・食中毒情報（№1778）

４月11日

・救急救命士の薬剤（エピネフリン）投与の実施に係る取扱い等について
・体外診断用医薬品添付文書の記載要領について
・「血液製剤等に係る遡及調査ガイドライン」について
・医療機器の添付文書の記載要領について
・厚生労働省「予防接種に関する検討会

４月12日

中間報告」の送付について

・感染症・食中毒情報（№1779，1780）
・平成17年度看護師等養成所運営費補助金の基準額（案）について

４月14日

・点滴用キシロカイン10％の取扱いについて
・第４回日医広報戦略会議議事要旨

４月15日

・感染症・食中毒情報（№1781）
・「租税特別措置法施行令第39条の25第１項第１号に規定する厚生労働大臣
が財務大臣と協議して定める基準を満たすものである旨の証明書等の様式の制定について」の改正について
・病原性微生物等の管理強化について

４月18日

・感染症・食中毒情報（№1782）
・臨床研究に関する倫理指針の改正における Q & A 集の周知について

４月19日

・
「はり師，きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について・メドトロニック InSync8040に係る使用上の注意の改訂指示等について
・ゲフィニチブ検討会における検討結果に基づく対応について
・「特定保険医療材料の保険償還価格算定の基準について」の一部改正等について・「入院時食事療養の新設に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正
について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・体外診断用医薬品の保険適用に関する取扱いについて
・医療機器の保険適用について
・通知の一部訂正について（平17.３.31 厚生労働省保険局医療課事務連絡）
・屋外作業場等における作業管理に関するガイドラインについて

備

考

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平成17年５月

日

州

医

事

第669号

４月から個人情報保護法が実施されることになりました。本法の必要性や重要性は理解できますが，あまりやりすぎるといろん
な面でひずみが出てきそうで心配です。当院では受付の記名を中止し，名前を呼ぶのは姓だけにしました。ところがある日，姓を呼んでも患者さんが返事をしません。
聞いてみると「同じ姓の人はたくさんいるので名前まで呼んでほしい」というのです。
たとえば
椎葉村の多くの人が椎葉さんですが，このような患者さんはフルネームで呼ばれることに慣れているのだろうと思います。それならば来院した順番に番号をつけて「○番さん」と呼ぶのがよいのかもしれませんが，それもあじけないのでどのようにすべきか悩んでいるところです。
今号の日州医談は早稲田常任理事による宮崎県精神科救急医療システムについてです。自分の専門以外の疾患は当番医の際に困ることがありますが，精神科疾患については本システムにより助かっています。本システムの現状が書かれていますのでご一読下さい。
グリーンページは健康保険連合組合会が発表した「新たな高齢者医療制度改革に向けての提言」について志多副会長に書いていただきました。今後医療制度がどのような方向に進むのか要注意です。ぜひご一読下さい。
今年も例年のように「はまゆう随筆」を募集いたします。６ページに募集要項が載っていますが，今
年は個人情報保護法に関する話題，ご意見も募集しております。メール，FA X でも結構ですのでどし
どしお寄せください。よろしくお願いいたします。
（田尻）
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このところ，福岡地方の地震がなかなか止まない
ようで，被害に遭われた方々にはお見舞い申し上げます。そもそも警固断層があることは知られていましたが，地震には縁がないとされていた地域での地震ですから，やはり日本には地震の起こらない地域
はないと思い知らされたような気がします。日向灘
沖地震が来たらどうしようなどというのは杞憂でしょうか。今月のグリーンページをみますと，医療制度改革地震のマグニチュードも７〜８クラス？でしょうか。真に国民のためになる改革になることを，見守っていくしかないのでしょうか。
（山内）
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今年１月の新聞に療育センターの子どもたちとふ
れあうボランティア犬募集の小さな記事を見つけ，２月に我が家のウェスティ（１歳・女の子）を連れて，講習会と認定試験を受けました。そして，見事（というほどでもないのですが）10項目の試験にパスし，
先日ボランティア犬としてデビューしました。我が家の愛犬は小型犬ながら，先輩の大型犬に混じっても臆することもなく，車椅子の子どもたちとゲームや散歩をしてふれあっていました。これから私は愛犬の運転手兼付き人として活動することになりそうで
す。
（荒木早）
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先日，サボテンハーブ園が閉鎖されたとの記事を目にしました。
「こどものくに」のことを案じながら，
さる日曜日，沿道を通ったところ，多くの方が入園され，バラ園は花が咲き乱れていました。宮崎交通の創始者である岩切章太郎さんは「こどものくに」
をこよなく愛され，なかでもバラ園と椿園は格別だっ
たとお聞きしています。宮崎交通が産業再生機構に支援され，スポンサーとなる企業が選考されつつあります。経営面からだけでなく，宮崎の自然，県民

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を心から愛する企業が選ばれてほしいものです。
観光の父いと愛でしバラ園に
大地に絵とぞ花は咲きつつ
（長嶺）
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ゴールデンウィークを前に，例年のようにはなみ
ずきが満開です。新緑の葉と白い花がとてもすがす
がしく，つい散歩でもしたい気分になります。
コンピュータウィルス対策ソフトによる障害が発生し，多くの被害があったようです。
「うちはウィル
ス対策ソフトを入れてないから大丈夫」
なんていう方はいらっしゃらないでしょうね？ウィルス被害はもっと甚大ですから，常に万全の予防策をお願いいたし
ます。
（富田）
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僅か２日のコンクラーベで新しいローマ法王が決まりました。密室に籠った百数十人の枢機卿が，10億人と言われるカトリック信者の頂点を選び，しかもその決定が煙突からの白い煙で知らされるという儀式 は，民主主義・IT 社会にどっぷり浸かった私には却って新鮮に映りました。世界中の辺境地にまで入り献身的に教義を説く一方で，人工中絶や女性司祭は認めないという厳格な戒律を持つカトリック。
これら教義と戒律の間に整合性があるのかは，信徒でない自分にはちょっと難しい問題です。 （川名）¦¦¦
春の陽気に誘われて，家族でドライブに出かけました。先ず佐土原の自宅から高城の観音池公園へ。
子供たちをひとしきり遊ばせたら，さくらの里温泉
で汗を流し，車を一路霧島へ。お決まりの観光コー
スよろしく，霧島神宮で御参りして足湯につかり，丸尾の滝で記念撮影。その後，霧島アートの森美術館まで足を延ばしました。森の中を歩きながら，野外展示品を散策する。春の行楽にぴったりです，皆さんもいかがですか。
（森）第669号

日州

医事

平成17年５月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

宮崎県精神科救急医療システム

県内を３ブロックに分けて，平成９年から同システムは施行されている。平成16年度の救急対応者は339名であり，疾患別では統合失調症が34％で最多であった。今後，当番病院に送る前の電話によるトリアージ（傷病者の優先順位）が重要課題となる。
４ページ
グリーンページ

新たな高齢者医療制度の創設を含む医療制度改革に向けての提言

健康保険組合連合会（健保連）は本年３月，医療費総額抑制を見据えて以下の提言を行った。１）医療保険制度体系について：現行とは別建てに65歳以上を給付対象とする制度設立し，高齢者にも応分の保険料負担を求める。健康保険組合を再編し，保険者機能を強化する等，２）医療提供体制について：介護保険との整合性ある連携を図る。
医師免許更新制，保険医の定年制の導入等，３）診療報酬体系の見直し：IT 化を進め，定額払い方式を拡大する等。
11ページ
日医 FA X ニュースから

メタボリック症候群対策を推進

厚労省は寿命の延伸や医療費適正化に，複数の生活習慣病を抱えるメタボリック症
候群対策が急務とし，対策推進案をまとめた。その他，本年６月施行の医療経済実態調査，医療秘書機能強化カリキュラム，健保組合による調剤レセプト直接審査，処方箋なしの医薬品販売の条件，等の記事を掲載。
28ページ
診療メモ

肝細胞癌に対する治療

肝細胞癌の治療には，手術療法，ラジオ波焼灼術等の局所療法，肝動脈塞栓療法がある。それぞれの方法，適応，治療成績について解説している。
57ページ"############$% はまゆう随筆原稿募集 %'############&

広報委員会では，毎年恒例になっております「はまゆう随筆」を７月・８月号に企画致しました。投稿規定は６ページに掲載しておりますのでご参照下さい。

日事 第669号（平成17年５月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･% 27‑6550
http:&
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp& E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森 継 則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹 光 明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース c 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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