徳島県歯科技工士会 生涯研修

災害歯科支援における多職種連携
2024年4月7日（日） 9：30～12：30 （うち70分）
ZOOM オンライン
東北大学 大学院歯学研究科 世界展開力強化事業推進室 特任講師
東京医科歯科大学 大学院 救急災害医学分野 非常勤講師
岩手医科大学歯学部・長崎大学歯学部 非常勤講師
日本災害時公衆衛生歯科研究会 世話人
中久木 康一nakakuki@biglobe.jp

JDATは、どんなことをするの？
•JDAT (日本災害歯科支援チーム)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士などによるチームです。

•

避難所や高齢者施設等において、応急歯科治療や口腔衛生の確保・口腔機能の維持をサポートします。

歯科相談
応急歯科治療近隣の歯科診療所が再開するまでの間、痛みをとる、食べやすくする、などの応急治療を行います。
• 歯が痛い、口内炎ができた• 入れ歯が痛い、ゆるい• 歯の詰め物がとれた【集団】

歯科保健活動

お口の健康づくり

歯や口のお困りごとなどを確認し、災害時の生活における工夫の仕方を、おひとりおひとりの状態にあわせてご紹介・ご説明し、必要な歯みがき用品をご提供します。
災害時のお口のケアが、肺炎などのからだの病気を予防することなども、あわせてお伝えします。

皆さんがお集まりの場所で、歯や口からの健康の保ち方をご説明したり、お口の体操をしたりします。

• お水が少ない時の歯みがきの工夫• お口が乾きやすい時のマッサージ方法• お口の体操• 歯や口と健康 講和

地域の歯科医療提供体制の再構築
地域の歯科診療所の再開
状況にあわせて、治療が必要な方を診療所に繋ぎます。

これらの支援を通じて、被災した地域が日常を取り戻すためのお手伝いをさせていただきます。歯や口に関することで、お困りのことやご希望がありましたら、遠慮なくご相談ください。歯みがき用品の提供を含め、全て無料です。
＜連絡先＞ ＊＊歯科医師会 ＊＊＊－＊＊＊－＊＊＊＊

災害時の歯科の活動
身元確認

応急歯科診療口腔ケアパ

身元確認
応急歯科診療歯科保健活動（口腔清掃の啓発・指導／口腔ケア／口腔機能・健康管理）

Japan Dental Alliance Team（JDAT、日本災害歯科支援チーム）【目的・趣旨】
JDAT（Japan Dental Alliance Team︓⽇本災害⻭科
支援チーム）は、災害発生後おおむね72時間以降に地域⻭科保健医療専門職により⾏われる、緊急災害⻭科医療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援することを通じて被災者の健康を守り、地域⻭科医療の復旧を支援すること等を目的としている。
令和4年（2022年）3月2日正式発足

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領

日本災害歯科保健医療連絡協議会
２０１５年４月～

歯科保健医療窓口
医療行動指針

保健自治体

福祉

歯科医師会

保健所

生活

歯科衛生士
会・歯科技工士会

連絡中立的な議論協議会

歯科商工協会

研修

情報

病院

NGO

大学

個人

日本災害歯科保健医療連絡協議会※平成２７年４月設置＜目的＞＜参画団体＞

大規模震災後の避難所・仮設住宅、被災者等への歯科保健医療の提供は、（急性期から慢性期に）に至るまで、様々な歯科関係職種の継続的な支援が必要である。
そのため、日本歯科医師会主導の下、歯科関係団体同士の連携や災害対応に関する認識の共通化を図るとともに、各歯科団体独自の行動計画等の情報集約や共有を促し、有事に際して国や都道府県との連携調整を行い、被災地の歯科医療救護や被災者の歯科支援活動を迅速に効率よく行うべく、協議していく。

①日本歯科医師会②日本歯科医学会③日本私立歯科大学協会④国立大学歯学部長・歯学部附属病院長会議⑤全国医学部附属病院歯科口腔外科科長会議⑥日本病院歯科口腔外科協議会⑦日本歯科衛生士会⑧日本歯科技工士会⑨全国行政歯科技術職連絡会⑩日本歯科商工協会※オブザーバー：内閣府、厚生労働省、日本医師会（JMAT関係者）、防衛省ほか

支援内容の時間経過と、支援者における分担
歯科衛生士による歯科保健支援

支援者の分担

勤務医による 開業医による迅速支援 診療所復興支援

勤務医による専門的支援

大黒英貴，災害歯科医学，P58, 医歯薬出版，2018 より改変

JDAT チーム構成・期間【構成（例）】• 歯科医療救護チーム
歯科医師２、事務職１
歯科医師２、歯科衛生士１、歯科技工士１• 歯科保健支援チーム
支援
歯科医師２、歯科衛生士２
歯科医師１、歯科衛生士２～３【期間】• 4日間程度／チーム

歯科医師 歯科衛生士 歯科技工士

行動指針

共通書式

災害歯科保健医療
標準テキスト

多職種チームと ⻭科チームとの 連携
超急性期歯科のフェーズ

被災地での歯科対応

急性期

亜急性期
医療ニーズから保健フェーズへ

全診療所再開仮設診療所開設
避難所集約・仮設住宅へ移行
地域医療の再生歯科支援開始応急歯科診療口腔衛生管理、歯科保健指導
災害関連疾病（誤嚥性肺炎）予防

JMAT

JRAT

歯科

歯科
多職種・地域資源

歯科連携・情報共有

連携・情報共有
連携・情報共有

歯科保健医療歯科チーム 地域JDAT
先遣JDAT

復興リハビリテーション

社会福祉協議会

DWAT

連携・情報共有

地域歯科保健の再構築※ 概念図であり、タイミングはこの限りではありません

多職種チームにおける歯科DMAT慢性期

支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
統括JDAT 支援JDAT
支援JDAT

地域ささえ合いセンター
連携・情報共有

地域JDAT© 2021 DPHD

大切なのは「共通化」「統一」• 共通言語– 地域内外を繋ぐ– 組織内外を繋ぐ– アセスメント・記録 → システム化• 情報管理・共有– リスクコミュニケーション– 積極的• 組織的対応– 継続性、画一性

都道府県
災害歯科保健医療連絡協議会• 都道府県ごとの災害歯科保健医療連
絡協議会（もしくは正式にその機能を業務に含む別の協議会）を組織し、連携とともにある体制作りを進める• 災害時の歯科保健医療を含む合同災
害対応研修を実施して抽出された課題をひとつずつクリアして行く• これらができて初めて、災害時に後悔しない動きができる支援体制 → 受援体制
• これらができれば、都道府県同士での広域派遣・受援にも対応できる• 特に南海トラフ大震がなどの巨大災害に対応するためには不可欠

災害時の歯科保健医療体制
歯科医療活動歯科保健活動

今、困っている人

対象

今は、なんともない人あり

本人のニーズなし

対象

特に重要なのは要配慮者
高齢者（摂食・嚥下障害など）有病者（糖尿病など）／障がい者
乳幼児・小児／妊婦

連携

自治体
保健所
保健センター etc.

歯が痛い人
歯ぐきが腫れた人
通院中だった人
義歯破損・不適合の人

全体が経過とともに痛みをとる
口腔感染症予防、むし歯予防、目的
移行的に回復していく
歯周病予防、誤嚥性肺炎予防
適切に食事ができるようにする
口腔ケア、口腔ケア啓発
応急歯科診療ためのマネジメント
やること
お口の体操、健康教育
歯科受診への調整
災害拠点病院
DMAT / JMAT
日赤 etc.

地域保健医療体制の回復
歯科医院・病院歯科の再開

自治体の歯科保健サービスの再開

災害対策・対応の法律
準備・予防対応・救護

発災
南海地震
1946

災害救助法 (6) 医療および助産
阪神・淡災害発生の日から伊勢湾
台風1959

復旧・復興

14日以内

① 医療

路大震災
1995

被災者生活再建支援法

災害対策基本法
地域防災計画（含：医療救護計画）

医療法・・・5疾病・5事業
５疾病

がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患

５事業

救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療、小児救急医療を含む小児医療（その他）

対策
災害対策・対応の法律＋活動
準備・予防

発災
南海地震
1946

対応・救護

災害救助法 (6) 医療および助産
阪神・淡災害発生の日から

伊勢湾
台風1959

災害対策基本法

復旧・復興

14日以内
災害支援対策

① 医療

路大震災
1995

被災者生活再建支援法

災害時アセスメント

地域保健医療（平常時～災害時～復興期～平常時）
地域防災計画（含：医療救護計画）
災害支援チーム
災害時：避難所・福祉避難所における健康支援対策
医療法・・・5疾病・5事業
平常時：医療の届きにくい方への医療の提供（在宅含む）

がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患
５疾病 地域住民への健康づくり活動

学校や施設なども含めた包括的健康づくり支援
災害対策：災害時要配慮者の福祉避難所への避難計画
５事業 救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周地域住民への災害時の健康管理の情報提供
産期医療、小児救急医療を含む小児医療（その他）事業継続計画（BCP）を含む

災害救助法の適用（役割）
基本法（救助法非適用）

救助法
適用

市町村

都道府県

救助の実施主体（基本法5条）救助の後方支援・総合調整（基本法4条）

都道府県の補助（法13条2項）

救助の実施主体（法2条）

費用負担なし
（法21条）

費用の最大100分の50（残りは国負担）（法21条）

詳細の規定• 自治体の「地域防災計画」「地域医療計画」• 自治体の「災害時歯科保健医療対応マニュアル」• 自治体との「災害時歯科医療救護協定」

災害時の歯科医療救護活動に関する協定
都道府県
市町村

大学
病院

歯科医師会

歯科衛生士会

歯科技工士会

大規模災害時の保健医療福祉活動に係る体制の整備について
福祉
福祉

民生主管課

保健医療活動チーム（DMAT、日本赤十字社の救護班、保健所 JMAT、国立病院機構の医療班、AMAT、日本災害歯科支援チーム（JDAT）、薬剤師
チーム、看護師チーム、保健DHEAT師チーム、管理栄養士チーム、JDA-DAT、DPAT、JDRAT、その他）
市町村 保健医療福祉活動に係る関係機関、災害福祉支援ネット
避難所 ワーク本部（DWAT本部）
大規模災害時の保健医療福祉活動に係る体制の整備について，令和4年7月22日

各都道府県衛生主管部（局）長 殿
疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について
災害時における医療体制の構築に係る指針 P98
第１ 災害医療の現状
２ 災害医療の提供

医 政 地 発 0331第 14号
令和５年３月３１日
厚生労働省医政局地域医療計画課長
https://www.mhlw.go.jp/content/001083688.pdf(6) 保健医療活動チーム
災害が沈静化した後においても、被災地の医療提供体制が復旧するまでの間、避難所や救護所等に避難した住民等に対する健康管理を中心とした医療が必要となる ため、様々な保健医療活動チーム（日本医師会災害医療チーム（JMAT）、日本赤十字社の救護班、独立行政法人国立病院機構の医療班、全日本病院医療支援班（AMAT）、日本災害歯科支援チーム（JDAT）、薬剤師チーム、看護師チーム（被災都 道府県以外の都道府県、市町村、日本看護協会等の関係団体や医療機関から派遣さ れた看護職員を含む）、保健師チーム、管理栄養士チーム、日本栄養士会災害支援 チーム（JDADAT）、日本災害リハビリテーション支援チーム(JRAT)、その他の災害医療に係る保健医療活動を行うチーム）が、DMAT、DPATとも連携しつつ、引き続いて活動を行っている。

「歯科口腔保健の推進に関する法律」（平成２３年法律第９５号）第１２条第１項

歯科口腔保健の推進に関する基本的事項（R6年度～）（下線は追記）第六 その他歯科口腔保健の推進に関する重要事項
三 大規模災害時の歯科口腔保健に関する事項
災害発生時には、避難生活等における口腔内の清掃不良等によりリスクが高くなる誤嚥性肺炎の発症等の二次的な健康被害を予防することが重要であり、平時から国民や歯科口腔保健の関係者に対して、災害時における歯科口腔保健の重要性について普及啓発活動に努める必要がある。
また、地方公共団体においては、大規模災害時に必要な歯科保健サービスを提供できる体制構築に平時から努める必要があり、災害時に対応できる歯科専門職や災害発生時の歯科保健活動ニーズを把握する人材の育成に努めるとともに、地域の職能団体等の関係団体と連携するように努めることとする。なお、大規模災害時の歯科口腔保健等に関する活動の指針等を策定する等の対応を行うことが望ましい。
【官報】歯科口腔保健の推進に関する基本的事項（厚生労働省告示第289号）

保健所・市町村に歯科は少ない！
• 歯科医師の85.9％は診療所• 県型保健所への歯科の配備は28.6％（歯科医師3.5％、歯科衛生士25.1％）• 市町村への歯科の配備は16.5％（歯科医師0.4％、歯科衛生士16.5％）
災害時の保健医療活動を円滑に進めるためには、歯科支援チームと連携した体制構築が必要
安藤雄一ほか，全国の市区町村および都道府県型保健所における歯科保健担当者のプロフィールと業務実態，保健医療科学63（2），139-149，20142019年度 災害時の保健活動推進マニュアル（地域保健総合推進事業）【⻭科保健・医療対策のチェック項目と症状】
チェック項目p.57参照

⻭科保健 ・医療対策□ 口腔衛生や口腔機能の低下に配慮が必要な対象者がいる（配慮が必要な者︓乳幼児・妊婦・後期⾼齢者・障害児者・要介護者・糖尿病等の有病者）□ 飲料⽔・生活⽤⽔・洗口場所が不⼗分である□ ⻭ブラシ・⻭磨き剤、コップ、義⻭洗浄剤、義⻭ケースなど資機材が不⾜している□ 口腔清掃状況が不⼗分である□ ⻭痛や口内炎を訴える者、⾷事摂取が不⾃由な者がいる□ ⻭科診療所、巡回⻭科チームなどの⻭科保健医療体制がない

発行
2020年3月

歯科／集団・迅速
災害時避難所等
口腔保健ｱｾｽﾒﾝﾄ票
項目

基本情報
対象者

避難者数
高リスク者数（１）歯科医療歯科保健医療の確保状況（２）環境

水・洗口場の確保状況（３）用具

歯ブラシ・歯磨剤の確保状況（４）行動

口腔衛生行動
介助の有無

（５）症状

痛みや不自由さの有無

その他© 2020 DPHD

⻭科診療所、巡回⻭科チームなどの⻭科保
健医療体制がない

飲料⽔・生活⽤⽔・洗口場所が不⼗分である⻭ブラシ・⻭磨き剤、コップ、義⻭洗浄剤、義⻭ケースなど資機材が不⾜している

口腔清掃状況が不⼗分である

⻭痛や口内炎を訴える者、⾷事摂取が不⾃由な者がいる他職種
Version
⻭科診療所、巡回⻭科チームなどの⻭科保
健医療体制がない

飲料⽔・生活⽤⽔・洗口場所が不⼗分である⻭ブラシ・⻭磨き剤、コップ、義⻭洗浄剤、義⻭ケースなど資機材が不⾜している

口腔清掃状況が不⼗分である

⻭痛や口内炎を訴える者、⾷事摂取が不⾃由な者がいる

表11 歯科保健におけるフェーズ分類と歯科的問題点

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P58

図20 歯科保健活動のポイント• 個別・集団• ライフステージ

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P59

Ⅱ 各期における保健活動の概要（風水害・噴火災害編）【表6】

フェーズ２ 応急対策 ー生活の安定ー（避難所対策が中心の時期

災害時の保健活動推進マニュアル(P.21･22)

トリアージ（仏Triage 選別）

START法トリアージ• トリアージとは、災害発生時などに多数の傷病者が発生した場合に、傷病の緊急度や重症度に応じて搬送や治療の優先度を決めること• 災害時の医療救護においては、限られた資源（医療者や医薬品等）を効率的に活用することが必要

平常時

医療資源

傷病者数

災害時

医療資源
傷病者数

効率化 → 優先順位
4

生命反応がない、直ちに処
０黒 置・搬送をしても助かる見込みがない（ ≠ 死亡診断）

1

直ちに処置・搬送すれば、生Ⅰ赤 命が助かる見込みがあり、一刻も早く処置が必要（重傷）2

生命に危険は無く、処置・搬Ⅱ黄 送を数時間、管理下にて待つことができる（中等症）

3

外来で処置が可能、もしくはⅢ緑 処置不要で、治療は他所に回すことも可（軽傷）

START法トリアージ

供給×需要 ミスマッチ

医療資源

対策は？
• 効率化
• 医療を↑• 受診者を↓

傷病者数

医療 供給×需要 ミスマッチ対策• 効率化（医療の）– 傷病者のトリアージ– 病院情報の一元化• 医療を↑（ラピッド）アセスメント
病気の人や病気になりそうな人、その背景にある課題や問題等を迅速に把握する– 病院支援（インフラ、資器材、人材、薬剤etc.）– 広域医療搬送
効果的な対応には？
• 受診者を↓– 防災（地域・個人）– 避難所・地域における健康管理

歯科口腔ニーズアセスメントのレベル
公衆衛生職
共通の眼

公衆衛生
歯科職の眼

臨床的な歯科職の眼

生活全般

歯科・集団

歯科・個人

避難所等
アセスメント票

歯科版
避難所等（マス）アセスメント票

歯科版
個別アセスメント票

歯科ニーズ

痛み
不調

＜関連環境＞
人数構成
水･洗口場
歯科医療確保口腔ケア用具＜歯科ニーズ＞• 食物摂取問題• 義歯問題• 口腔衛生問題「災害時公衆衛生歯科機能について考える会」提言（平成25年10月）より改変

全身状態
口腔内症状
食物摂取
歯口清掃
義歯その他

© 2019 DPHD

初動期のアセスメント• 最初は、迅速に評価して全体を把握することが大切！

迅速評価

全体把握
© 2019 DPHD

迅速評価

状況は明日には変わっている！
とにかく短時間で全体を把握！

• まずは自分の身の安全の確保
支援のスタイル• 次に存在の連絡共有• それから状況把握「迅速アセスメント」
プッ• 知りたいのは今！今！伝えなければ、支シュ型
援とのミスマッチの溝は埋まらない！
• 全体を浅く広く、なるべく速く多面的に• 対応とともに、状況は移り変わり、迅速ア
プル型
セスメントは繰り返すべきもの• 少し落ち着いてきたら、個別のアセスメン
トへ移行© 2019 DPHD

全体
把握

地域全体から細かい視点へ、見逃さないように！

地域全体
避難所
全体

避難所
在宅療養者

避難所の歯科福祉
避難所

避難者
個々人の歯科的問題点

高齢者
施設

障害者
施設

避難所

© 2019 DPHD

災害時要配慮者（要援護者）
平成25年6月 災害対策基本法改正

災害時要配慮者
防災施策において特に配慮を要する方（要配慮者）避難行動要支援者

高齢者・有病者
身体・知的・精神障害者
乳幼児・妊産婦
外国人
旅行者
等

災害発生時の避難等に
特に支援を要する方
避難行動要支援者名簿の作成を義務付け

令和3年5月 災害対策基本法改正

個別避難計画の作成努力義務

福祉避難所
個別避難計画2021年5月の災害対策基本法改正により市区町村の努力義務に

避難先 の福祉避難所
福祉避難所 直行可能に，読売新聞オンライン 福井， 2023/03/15 05:00

被害想定の報道だけを見ていてはわからない「首都圏直下地震」被害想定（東京都，2022年5月25日）• 建物被害約19万4400棟、死者6148人、負傷者9万3435人
横浜市人口 378万人• 避難者約299万人、帰宅困難者453万人 大阪市人口 275万人• この10年で、建築物の耐震・耐火が進み、被害は軽減『地震直後には停電で人工呼吸器などが停止し死亡するおそれがあるほか、数日後からは車中泊によるエコノミークラス症候群などによる死亡が、そして、１か月以
読売新聞上あとには、慣れない環境での心や体のオンライン
2022/05/25
不調による自殺なども想定される』

直接死 ＜ 災害関連死
2004年 新潟県中越地震
直接死 16人 ＜ 災害関連死 52人
2016年 平成28年熊本地震
直接死 50人 ＜ 災害関連死 223人

地域防災計画に定める避難行動要支援者名簿掲載者の範囲
身体障害者
要介護認定を受けている者
知的障害者
精神障害者
自ら掲載を希望した者
難病患者
自治会、市区町村長が支援の必要を認めた者

その他

避難行動要支援者名簿及び個別避難計画の作成等に係る取組状況の調査結果，令和4年6月28日
https://www.soumu.go.jp/main_content/000822486.pdf

避難行動要支援者 ＜ 避難生活要支援者

東日本大震災における災害関連死者の死亡時における生活環境
避難所

仮設住宅（みなし仮設を含む）

その他・不明避難所・仮設住宅以外

熊本地震 震災関連死
死亡時の生活環境区分
亡くなった場所で最も多いのは自宅で約４割、そのほかに自宅等から病院等に搬送されて亡くなったのが24％あり、この両者で６割を超える。
一方で避難所で亡くなったのは５％未満である。すなわち災害関連死のリスクの高い人は、避難所の外にいた。
出典：熊本地震の発災４か月以降の復旧・復興の取り組みに関する検証報告書、2021.4.9 報道発表。
鍵屋 一，自治体の防災マネジメント［73］避難所外避難者の支援を考える① ──災害関連死を防ぐ，
地方自治 2022.12.21「在宅避難」の判断方法や備蓄品を知っている人における「備え」「（在宅避難の）判断方法や必要な備蓄品などを知っている」と回答した人は23.7%(237名)。

「在宅避難の備えができている」人は2割弱–なかでも特に備えが不十分な備蓄品とは?
まいなびニュース 掲載日 2021/08/27 15:08
更新日 2021/08/27 15:16

ミドリ安全「災害避難と防災備蓄に関しての実態調査」
2021年8月11日～16日，インターネット調査
全国の20代〜60代男女1,000名(女性502名、男性498名、各年代200名)

災害時要配慮者＝人口の4割

吉田穂波，災害時の母子を支えるために，地域保健 2022.7 P28

水分・塩分補給

手の清潔

食中毒
注意

体の運動

うがい
歯みがき

十分な
睡眠・休息

マスク着用

薬剤
（体調管理）
妊産婦・乳幼児
特殊食品

図２：平成28年熊本地震後早期（2日～14日）におけるKTバランスチャートを用いた評価（n=24)

リハ

歯科

栄養小山珠美（NPO法人口から食べる幸せを守る会），震災による避難所での二次的合併を回避する
KTバランスチャートを使用した包括的支援の実際，＜特集＞多職種で取り組む災害時の食支援 ，
地域保健 2017年11月号，第48巻6号，東京法規出版

災害時の義歯喪失の食事や会話への影響
東日本大震災後の沿岸被災地域の調査において震災前から義歯を利用していた人758人
義歯を使用しているが喪失しなかった
82.7%（627 人）

17.3%（131 人）
義歯を喪失した

食べられない話せない
笑えない
イライラする
楽しめない

Yukihiro Sato et. al., Impact of Loss of Removable Dentures on Oral Health after the Great East Japan Earthquake:
A Retrospective Cohort Study. Journal of Prosthodontics, 2014 Sep 14. doi: 10.1111/jopr.12210.

4割は歯や口に「気になるところ」があり、高齢者の1割以上は「噛めないものがある」
６. 歯や口の状態
歯や口の状態について気になるところがないと回答した者は全体の 58.9%であっ
歯の症状 歯ぐきの症状た。この割合は年齢階級が 20%上がるとともに低値を示した。
歯の症状として「歯が痛い」、 10%「冷たいものや熱いものがしみる」、または歯ぐきの症
0%状として「痛い」、「はれている」、「歯をみがくと血が出る」と回答した者の割合は25 歳以上 65 歳未満の年
齢階級で高く、「噛めないものがある」と回答した者の割合は 65 歳以上の年齢階級で 10%を超え、その後の年齢階級でも高値を示した。
令和４年 歯科疾患実態調査結果の概要

口の機能その他

https://www.mhlw.go.jp/content/10804000/001112405.pdf

地域在住の要介護高齢者のうち、災害時に「食べる」工夫が必要な方々
新宿区の要介護高齢者
n=1271

要経管栄養23.1％ 要特殊食形態

11.5％

通常摂取可も非常食摂取困難

Estimating nutrition intake status of community-dwelling elderly people requiring care in disaster settings:
A preliminary cross-sectional survey.
Tashiro S, Kawakami M, Oka A, Liu F, Nishimura A, Ogawa C, Hagai F, Yamamoto S, Yazawa M, Liu M. J Rehabil Med. 2019 Mar 6.

図３ 南阿蘇地区における歯科支援活動実績

熊本地震後の南阿蘇地区において口腔機能支援を通じて多職種と連携した「食べる」支援活動の報告 ，
日本災害食学会誌，Vol6(2)，66-76，2019

歯科医師
歯科衛生士
歯科技工士
動作（咀嚼）
解剖学的形態

歯科動作（摂食・嚥下）
神経・筋機能リハビリテーション
言語聴覚士
理学療法士
作業療法士
医師・看護師・etc.

栄養
栄養（成分・バランス）
食形態
管理栄養士
栄養士
© パブリックドメインQ：著作権フリー画像素材集

災害時要配慮者に対する“「食べる」支援”の transdisciplinary approach• 特にフレイル予防、誤嚥性肺炎予防には、被災直後からの”「食べる」支援” が重要• それぞれの”「食べる」支援” が連携して補いあって、はじめて、安全かつ適切に栄養を確保しうる
保健所・保健センター、DHEAT
JMAT（日本医師会災害医療チーム）
JRAT（日本災害リハビリテーション支援協会）
医師、看護師、薬剤師など
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、など
DPAT（災害派遣精神医療チーム）
DWAT（災害福祉支援チーム）
精神科医師、精神保健福祉士、社会福祉士、介護福祉士、公認心理師など
介護支援専門員など
JDA-DAT（日本栄養士会「食べる」機能から居住環境（調理環境、災害支援チーム）食卓、食具、トイレなど）見た連携が必要
管理栄養士など
災害支援ナース、NPOなど
食料・水
食企業、運送 JDAT（日本災害歯科支援チーム）
日本災害医学会ニュースレター
歯科医師・歯科衛生士など
2022年11月号（災害歯科保健医療連絡協議会）

災害時歯科支援の引き継ぎへの流れ
災害発生
一時的に地域への引き継ぎ継続事業の立案

地域支援

外部支援
平常時の地域
歯科医療資源外部の歯科医師会、大学など 統一
方策

復興

再び、地域へ地域の通常化

地域支援
地域および近隣の有志・歯科医師会など
新たな地域
地域での「食べる」支援の連携と継続多職種連携

住宅
被災避難所

ｓ 仮設住宅

復興住宅© 2023 DPHD