昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ

平成21年５月10日発行

日

州

医

事

臨床研修制度の見直しについて

５月号

第717号

稲倉

正孝

３

日州医談 「医療機器のリース契約終了後の再リースに関するアンケート」結果について

立元

祐保

４

育児支援の問題点とあるべき姿

佐藤

雄一

６

第１回宮崎県一ツ瀬100㎞マラニック

森

継則

８

博和，瀬ノ口洋史

10

国公立病院だより（国立病院機構宮崎東病院）

塩屋

敬一

1
6

宮崎大学医学部だより（機能制御学講座 腫瘍生化学分野）

森下

和広

1
8

専門分科医会だより（耳鼻咽喉科医会）

菊池

清文

1
9

メディアの目

野
田中

重明

2
0

信彦

6
4

随

筆

エコー・リレー（40
5）

診療メモ

変える勇気と変えない勇気

ペインクリニック ―最近のトピックス―

2橋

あなたできますか？（平成19年度医師国家試験問題）

11

宮崎県感染症発生動向

12

各郡市医師会だより

14

各種委員会（医療関係者対策委員会，会員福祉委員会）

21

第148回宮崎県医師会定例代議員会（概要）23

第14回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

26

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会

28

都道府県医師会広報担当理事連絡協議会

31

全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会・運営委員会

33

日医 FA X ニュースから34

医事紛争情報36

薬事情報センターだより（264） 新薬紹介（その26
）

38

理事会日誌

39

県医の動き

43

追悼のことば44

会 員 消 息45

ドクターバンク情報

48

ベストセラー51

行 事 予 定53

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

55

読者の広場

62

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室66

あ と が き70

お知らせ
はまゆう随筆原稿募集

51

医家芸術展作品募集

52

平成2
1年度緩和ケア研究会のお知らせ

61

郡市医師会への送付文書

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 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。


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社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

思い出の木
北海道美瑛に旅した時の一枚です。この木はセブ
ンスターの木と呼ばれ，かつてタバコの C M に使われたそうです。美瑛では畑の中や丘の上に木があって，それぞれに名前がつけられ大事にされているとか，ここを旅した人々はきっとこの一本一本の木を記憶にとどめておられることと思います。
わた

日向市

渡

なべ

邊

みょう

命

へい

平

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会長のページ

臨床研修制度の見直しについて
いな

くら

まさ

たか

稲

倉

正

孝

平成16
年度の医師臨床研修制度の導入を契機として，大学病院で研修を受ける医師が大幅に減少した。80大学医局
全体で約 2,50
0人，１大学医局当たり約 3
0人の新医師が大学病院以外で研修するようになった。２年間の臨床研修終了後も大学医局に戻って来なくなった。
大学病院は独立法人化され，厳しい経営環境にある。診療報酬に D PC が導入され，入院期間の短縮及び医療の高度化に伴い，大学病院の勤務医師の仕事量が増え，若手医師の不足状態となった。その結果，周辺の公立病院などに派遣していた医師の引き揚げが行われた。大学病院が担ってきた医師派遣機能が低下し，医師不足が顕在化・加速化して地域医療の崩壊をきたした。
地域医療の状況悪化を受けて，厚労省は平成22
年度から臨床研修制度の見直しを実施する方針を決めた。研修内容の弾力化と募集定員制限で，都市部に集中する研修医を地方，大学病院に誘導して，医師の地域偏在を是正し，大学病院の医師派遣
機能を回復しようとする狙いが窺われる。
研修プログラムについては，基本的診療科の研修を１年間に短縮し，２年目から専門診療科の研修を行うこともできるようにしている。必修科目を現在の７科目か
ら，内科
（６か月）
，救急
（３か月）
，地域医療
（１か月）
の３科目とし，外科，麻酔科，小児科，産婦人科，精神科を選択必須科目として，この中から研修医が２科目選択し，研修期間は病院が決定する。
研修医の地域的な適正配置を誘導するため，全国の募集定員を約9
,
900
人
（約1
.
1
倍）
に制限し，都道府県・病院ごとの定員に上限を設け，都市部の定員を削減し，地方に手厚く配分している。特に，医師派遣機能を担う大学病院の募集枠を優遇している。
また，研修の質の向上のため，大学病院など地域の中核病院を中心とした臨床研
修病院群の形成を推進するため，基幹型臨床研修病院の指定基準の強化が行われている。
今回の見直し案は，地方の医師不足の解消が色濃く出たものになっている。しかし，進路を自由に選択できるようになった，学位よりも専門医志向の若手医師が，専門医資格を取得しやすい都会の研修病院から地方の大学病院に戻って来るという保証はない。地方に医師を集めるには，大学病院が臨床研修病院としての教育機能を充実させ，専門医と総合医をバランスよく養成できる若手医師に魅力的な基幹病院となれるような施策が望まれる。
（平成2
1
年４月3
0日）

P

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日州医談

「医療機器のリース契約終了後の再リースに関するアンケート」
結果についてたつ

常任理事

政府の医療費抑制策によって医療機関の経営はますます厳しくなっている。一方医療機器の

立

もと

元

すけ

祐

やす

保

所有権移転の際オーバーホールの料金を要求する事例も見られた。

進歩は目覚しく，性能の向上とともに価格も高

リース終了後の所有権移転の条件が契約書に額になってきた。リース契約終了後も十分使用明記されていれば問題は起こらないが，税制上できるものが多く，医療機器の中古市場もできの問題もあり，リース契約書に買い取りの条項ている。そのような状況の中，リース会社が従を入れることは出来ない。となれば医療機関と来と異なった条件で再リース契約を求めてくる

してもリースについて勉強し賢く交渉する必要との不満の声が寄せられている。そこで，宮崎がある。また，医療機関が個別に交渉を行うの

県医師協同組合では組合員がどのような条件でではなく，医師会団体として交渉を行うこともリース契約終了後の取引をしているかを調査し，有利な条件につながると考える。リース契約を今後のリース契約時の参考としていただくため行う場合には，是非とも事前に医師協同組合にアンケート調査を行った。

相談いただくことをお勧めしたい。

アンケートはすべての組合員施設
（844
件）
に送

再リースや買い取りについては会社によって付し14
9通の回答があり，回答率は17.7％であっ方針の違いがあり，医師協同組合では，複数のた。このほどその結果がまとまったが，興味深

リース会社に組合員の要望を伝えた上で交渉し，い点は，再リース後の条件に関し予想以上の不その結果できるだけ組合員側の希望を聞いてく満の声があることだ（次頁表）。従来は１〜２年れる会社を紹介していきたいと考えている。ま間の再リースののち所有権移転されることが一た，契約書のチェックや契約後のトラブルに対般的であった。しかし最近は医療機器の性能がしても継続的に関わっていく方針である。

向上し，上手に使えば10年以上故障もなく使用できるものも少なくない。リース会社としても（注） 医療機器導入の際，リース契約，手持ち売却せずにリース料収入を得る方が得策である。

資金による購入，借り入れによる購入，ど一方医療機関側としては購入価格と金利以上のの形態が有利かについて詳細に検討したの金額をすでに支払ったのだからそろそろ所有権で，この検討結果とアンケート結果は組合

移転してもらいたいと思う。そのような駆け引員施設に郵送する。

きから今日のような問題が起きている。また，

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表 リース及び再リースに関しての不満やご意見
１

最初は再リース１年，その後リース料の 10％で買い取りとのことであったがいつからか再々，
再々々といつまでも再リースが続いてゆくとの話になっていたので再リースを中止しました。

２

以前リースをしていたが，リース期間が満了になったので買い取りを申し出たところ，そういうシステムがないとのことで，物品を全部とりはずして撤収すると脅されたことがある。今はリースを全くしていない。

３

買い取りがむずかしくなった。

４

買い取りできないのを知らないで契約した。買い取りできるＢ社で買ってＣ社で支払うものと思った。

５

気づかない間にエンドレスの再リースになっており，医協職員のＥさんに処理して貰って助かった。

６

再リースあるいは再々リースについては大きいリース会社は契約通りの条件で終了しますが，小さい会社はリース開始から５ ,６年経過し，社会変化の事情で開始時点の条件は無視して以後，再リース，再々リース，再々々リースを強硬してくる。

７

再リース料が高い。リース物件なのに途中の故障時の修理代金を要求されたことがある。

８

再リースを２年間行い，新しく機械をリースし直した際古い機械の買い取りを求められた。

９

しっかりとしたリース会社を選択することが大事であり，最初の契約で再リース料をしっかりと決めておくことが必要です。

従来は再リース時に買い取りに変更の場合はリース料金を支払うだけで良かったが，最近はリー
10 ス料の他にメーカーのオーバーホールまたは修理等が必要ということで，かなりの高額を要求されるようになった。ユーザーとリース会社間の問題なのに合点がいかない。
11

リース機器を勝手に再リースされてしまったことがあった。情報をきちんと共有していれば早く買い取りできた。

12

リース契約時はリース期間終了後に年間リース料の 10％で買い取るとのことであった。その後担当者が変わり，再々リース料として年間リース料の 10％で売却するとの申し出があった。

13

リースに際しての災害時や，破損，修理などの保証内容がリース会社によって異なるので，見積りをとるのにも比較しにくい。説明をうけるがわかりにくい。

電話機をリースしています。６年のリース期間が終了しましたが，その後は年間 8.3％で永遠に再リースです。もし契約を終了するなら，当方の負担で機器を送り返さなければなりません。
14
交渉しようにも電話口に出る係員では話になりません。もう新品価格の 1.5倍以上払っていますが，理不尽でなりません。

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日州医談

育児支援の問題点とあるべき姿
常任理事

平成２年の1.57ショックで日本の少子化傾向

さ

とう

ゆう

いち

佐

藤

雄

一

子化傾向は解決しないと思います。

が注目を集めその重要性に気付かれ，平成６年

昔からよく「三つ子の魂百まで」と言われていから少子化対策が育児支援の名のもとに次々とます。人間の性格は満２歳くらいまでに形成さ打ち出されてきています。しかしながら，そのれることを述べたものです。実際，この時期の後の特殊出生率は下がり続け，ここ数年は1.
3
前

子どもの脳の発達は著しく，この時期に，周囲後を推移しており，少子化対策の効果が上がっからの愛情に包まれ，安心できる環境の中で育ていません。15年間に渡って色々と名前を変え，てられることはとても大切です。子どもに安心

文章を変えてきた少子化対策は全くの失敗だっ感を与え，自分はこの世の中に生まれてきてよ

たと言っても過言ではない状況の中で，平成19

かったんだ，周りは自分を大切にしてくれるん

年12月から「子どもと家族を応援する日本」重点だ，という基本的信頼感・自己肯定感を育む大戦略がスタートしました。この政策の主旨は若切な時期なのです。しかし，今までの育児支援者，女性，高齢者など働く意欲を持つすべての対策はこの大切な時期に母親が仕事をできるよ

人の労働市場参加を実現しつつ，国民の希望す

うに保育施設を充実させることが大きな柱としる結婚・出産・子育てを可能とすると謳われてて取り上げられてきました。これを子どもの立います。そのために，働き方の改革による仕事場から考えると，大変迷惑な話ではないでしょと生活の調和の実現，「親の就労と子どもの育成

うか。この世に生を受け愛情に包まれて育っての両立」「家庭における子育て」を包括的に支援いくべき時期に，保育所に預けられて両親は仕する枠組み（社会的基盤）の構築を進めることが事に行く。子どもにとってこんな酷い話はあり必要と述べられています。これまでの経過をみません。せめて生後２年間は親が育児に専念でると，大きな流れは，女性が社会参加（就業）す

きる保証を伴った育児支援を行いながら，女性

るために家庭のあり方，子育てをどういう形にの社会参加を進めてもらいたいものです。

していくのか，そのための対策をどうしていく

一方，子どもの健康を守っていくのに健診（検のかということを大人の視点で考え今まできて

診）と予防医学が大切なのは言うまでもないこといるようです。少子化傾向に始まった日本の人です。今年度から妊婦健診が14回無料で行われ

口減少，特に労働人口の減少が大きな問題となっるようになりました。周産期医療の充実の点かている状況で，女性（母親）の就労が必要である

ら見れば一歩前進ですが，子どもの健診（検診）なら，その育児支援はもっと子どもの立場に立っは依然お寒い限りです。新生児聴覚スクリーニて，健やかな子どもの育ちを大切にしたものにング，先天性代謝異常症等新生児マス・スクリー

ならないと，本当の育児支援にはならないし少ニングの検査法のタンデムマスへの移行，ペリ

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ネイタルビジット，乳幼児健診（検診），小中高

健康の保持及び増進に関する施策を総合的かつでの心臓・腎臓・メタボ・運動器検診等の状況

計画的に推進することを目的とするものです。

をみますと解決しなければならない問題点があ

具体的には①小児医療費助成制度，②予防接種，まりにも多くなっています。また，予防接種体③周産期小児保健指導，④小児健康手帳，⑤小制は貧弱で，日本で施行されている定期予防接児健康教育，⑥小児健康相談，⑦小児健康診査，

種は三種混合，BC G ，ポリオ，麻疹，風疹，日⑧周産期医療体制の整備，⑨その他小児の健康

本脳炎だけです。ほとんどの国で定期接種に入っの保持増進，これらの事項を推進することを目ているムンプス，水痘，Ｂ型肝炎，H ib，肺炎球的としています。平成21年度の宮崎県医師会事菌に対する予防接種は任意接種のままです。残業計画にも「小児保健法制定の推進」を入れてい念ながら先進国の中では最低の状態なのです。

ただきました。会員の先生方のご協力をよろし

これらの問題を解決しようにも行政の責任の所

くお願いします。

在はバラバラで遅々として進みません。安全な

子どもが心身ともに健やかに育つ社会を我々

お産の後には子ども達の健やかな育ちが続かな

大人がどのように作って行けば良いのか，難しければなりません。日本の大人は自分たちのこい問題です。しかし，現在の子どもを取り囲むとには敏感？なのに子どものことは後回し？と状況を見ると，時間的余裕はありません。貝原

思うのは小児科医の僻みでしょうか。

益軒の養生訓の（育幼）に「小児をそだつるは，三このような子どもの状況を解決するために小分の飢と寒とを存すべし，と古人がいった。そ児保健法の制定に向けての運動が日本医師会，の意味は，小児を少し空腹がらせ，少し冷たが

日本小児科医会の協力のもとに展開されていまらせるのがいいということである。小児においす。この法律は，我が国の次世代を担う小児をしい食物をはらいっぱい食べさせ，厚着をさせ心身ともに健やかに育成していくための，保護て暖め過ぎるのは，大きな禍になる」と記されて者，国，地方公共団体及び医療関係者の責務をいます。一方的に豊かさを与えるだけではなく，明らかにし，小児の健康を保持増進するための成長に必要な豊かな自然と子どもを見つめる温施策に関する計画の策定について定め，小児のかい目が必要です。

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第１回宮崎県一ツ瀬 100㎞マラニック

宮崎市

市民の森病院

もり

つぎ

のり

森

継

則

「宮崎県には，ウルトラマラソン大会がない」。
日本列島ウルトラマラソン制覇を目指す東京在住の T さんの一言で，一ツ瀬川沿いをコースとするウルトラマラソン大会が開催されました。
大会とは言っても，参加費無料，エイドなし，完走賞なし，すべて自己責任で，走って帰って来て割り勘で酒を飲もうという，言わば公開練習会のようなものです。出走者は，私を含め地元宮崎からの４名と，遠くは宮城県から参加の女性など東京や福岡を中心とするウルトラマラ
ソンクラブから宮崎入りした合計19名です。

とはないので皆さん各人の走力に合わせて，順

先ずは前夜祭と称して，食事をしながらのコー

次出発して行きます。杉安ダム近くでは，山桜ス説明，実はただの飲み会です。皆さんかなりの花吹雪に歓迎を受け，緩やかな登りをひた走の酒豪で，翌朝４時に100
キロマラソンをスターります。30キロほどいったところの自動販売機

トする人々とは思えない飲みっぷりでした。早で水分を補給していると，なんと１人足りない

めに切り上げた私ですが，結局寝つくことが出ことが判明。実は，最初から誰も見ていないよ

来ず，午前３時に友人と待ち合わせて佐土原駅

うで，朝寝坊して皆より１時間遅れでスタート

へ向いました。

しているとのことです。きっと，「誰か起こして佐土原駅前ホテルのロビーには，既に小倉かくれよ〜」と叫んだことでしょう。

ら大分経由で３日かけて300
キロ以上の道のりを

東米良を過ぎると，長いトンネルが続き，し走ってやってきた三遊亭楽松師匠が到着しておかも歩道がないために大きなトラックが通るた

り，徐々に準備の出来た方々が，朝４時のスター

びに手持ちのライトを点滅させて自分の存在をトにあわせて集まって来ました。スタート直後アピールしつつ壁に張り付き，スタートしてほは，皆でそろって国道10号線を北上したのち，

ぼ６時間で51キロ地点の「かりこぼーず湖の駅」

一ツ瀬川沿いにサイクリングロードを西都市にに到着しました。ここで店長お奨めの「いのしし向います。途中のコンビニ（17キロ地点）でしばカレー」と缶ビールで皆さんと乾杯し，しばし休し休憩し，ついでにおにぎりで栄養補給です。

憩です。

ここからはダム沿いにほぼ一本道で，迷うこ来た道を戻り始めて１キロも走らないうちに

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左膝に痛みを感じ，友人から徐々に遅れ出し，と１キロほどでゴールのＫさん宅というところ

走るのが辛くなってしまいました。
「まあ時間はで，隣に青い色のタクシーが併走してきます。

たっぷりある，ぼちぼち行こう」と景色を眺めつ中から「乗っていきませんか〜」とＰちゃんの声，

つ，道路の舗装工事のおじさん達と声掛け合い

懇親会に間に合いそうもないので途中ギブアッながらダム沿いに下っていると，バスが私の隣プして，タクシーを拾ったそうです。

を徐行します。すると，車中では今回の参加者

無事にゴールしてシャワーを拝借し汗を流しが数人手を振っています。初めから往路の50キて，ビールで乾杯。いろんな話に花が咲きまし

ロだけ走ると決めていたご婦人に加え数名の男

たが，なんと途中でヒッチハイクを試みた方や，性が，途中ワープするようです。まあこれも気路傍で日向夏をおねだりしてお土産に貰って来楽な走行会ならではで，あまりがむしゃらになた者までいました。私にとっては初めてお会いらないのも良いことです。

する方が半数以上でしたが，全国各地のウルト

しばらくは５分走っては，５分歩くを繰り返

ラマラソン大会でまたきっと声掛け合うことがし西都原古墳までやってきました。ここから残できる面々です。秋には，今回寝坊して存分にり10
キロちょっと，いよいよ膝の痛みのため走楽しめなかった方が再挑戦するとのことですし，ることが出来なくなりましたが，不思議なもの

第２回３回と徐々に参加者を増やして，いずれでそれでも歩くことは充分に出来ます。なんとはサロマ湖ウルトラマラソンのように数千人規か目標の午後６時，14
時間以内のゴールを目指模の大会が宮崎に出来上がるかもしれません。

して，大きく手を振り早足で歩き続けます。あ

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％

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エ コ ー ・ リ レ ー
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病

気

の

（南から北へ北から南へ）
気

都城市北諸県郡医師会野球
同好会 ゴールデンホークス
たか

延岡市

（4
0
5
回）

7橋医院 7

はし

橋

ひろ

博

かず

和

私は県北の延岡市の北にある北浦町の地域医療に従事させていただいております。祖
父，父共にすでに他界しておりますが，親子３代に亘りこの地域で，先代の意思を受け継ぎながら，開業をしております。
医学部に合格し明日引越しの前夜のことです。焼酎を飲んでいた父が突然「お前はこれから色々な教授の下で最新の医学を教えてもらうことだろう。とっても偉い先生方だと思うが，病気は本当の病（やまい）が半分，気分
が半分だ，今から教えてもらう，偉い先生が最新の医学で病を完璧に治療できても，病気として見たら半分の50％しか治せてない，俺は，うちに来ている患者の病気の気分を1
0
0
％治せる自
信がある。まあ昔ならった医学だから病は20％ぐらい，合わせて病気としては70％治すことができる，教授でも50％しか治せない病気を俺は
7
0％治すことができる。俺の方が上だな」と赤い顔をしながら笑っていました。
父と一緒に診察できたのは３日だけです。もっともっといろいろ教えてもらいたかったし，恩返しもしたかった。
最近この病気の話が重く感じられるようになったことが，恩返しになっているかな，って感じております。
普通，病院の待合室や，診察室は人が沢山いてもシーンと静まって，患者さんは息をひそめて自分の番を待っているように感じます。
7橋医院の待合室や診察室は結構にぎやかです。中には待合室で歌ったり踊ったりしている
おばあちゃんがいらっしゃいます。普通の受付
では，「静かにしてください」って怒られるところですが，具合の悪い人がいない限りは受付の職員も一緒になって手拍子を取っています。
診察室やリハビリ室もリラックスしてスタッ
フと患者さん，患者さん同士が，笑顔で会話や冗談が飛び交っています（友達の名前に様をつけない様に，私たちは患者さんを患者様と呼んでいません）。私の仕事はできるだけ多くの情報を患者さんから引き出すことが大切だと考えています。世間話や冗談が出るような雰囲気だった
ら，患者さんが抱えている問題はどんどん出てきます。あとは自分の親に近い年齢だったら親を診ているつもりで，妻に近い年齢だったら妻を診ているつもりで，子供に近い年齢の人はわが子を診るつもりで診察することを心がけています。今年の目標として，職員一同で，「来院していただいた患者さんに笑顔になって，満足して帰ってもらおう」ということを実践することに決めています。

〔次回は，宮崎市の山本 淳先生にお願いします〕

せ

都城市

の くち

瀬ノ口醫院 瀬ノ口

ひろ し

洋史

W BC も JA PA N の２連覇，プロ野球も開幕となりました。
さて都城市北諸県郡医師会には野球同好会があります。
チーム名はゴールデンホークスです。
数年前に発足し年々部員も増加しています。30
代から60代と広い世代から集まっています。その活動内容を御紹介させていただきます。毎年３月より活動は開始します。
ほぼ月１回土曜日に試合を行います。仕事上昼間に集まることが困難なので夕方から開始します。ナイターでの試合になります。部員全員が野球経験者とまではいきませんので，それなりの試合です。それでも楽しく怪我なく活動しております。試合が終わると飲み会が始まります。
試合に来なくても飲み会には来られる部員もたくさんいます。
年１回は宮崎市のサンマリンスタジアムで試合を行います。１年で最も部員の集まる日です。
ユニフォームも２種類あります。その外スタジ
アムジャンパーなども充実しています。試合や飲み会も楽しいのですが，最も良い点は専門分
野の違う各科の先生方と世代を超えて交流できることです。私はこのチームのおかげで多くの先生と親しくさせていただき，それが日々の診療に大変役に立っております。こんなゴールデンホークスですが，試合相手を募集しております。楽しく交流しませんか。
〔次回は，宮崎市の原田雄一先生にお願いします〕

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あなたできますか？
― 平成19年度 医師国家試験問題より ―
（解答は4
7
ページ）
いませんでした」

１．補体が関与しないのはどれか。

医師⑤「患者さんは臓器提供意思表示カードをお持ａ 過敏性肺炎ちだったでしょうか」ｂ 気管支喘息
ｃ 自己免疫性溶血性貧血

家族 「運転免許証に貼ってあったように思います
ので探してみます」

ｄ 全身性エリテマトーデス
ｅ 特発性血小板減少性紫斑病
２．我が国の悪性新生物について正しいのはどれか。
ａ 死亡者数は年間30
万人を超えている。

医師の発言で適切でないのはどれか。
ａ ①

ｂ ②

ｃ ③

ｄ ④

ｅ ⑤

ｂ 死亡全体に占める割合は50％を超えている。
ｃ 女性の年齢調整死亡率は上昇している。

５．2
8
歳の女性。
激しい頭痛を主訴に来院した。
1
9
歳

ｄ 部位別の年齢調整死亡率は結腸が最も高い。

ころから拍動性の右側の頭痛を自覚している。
頭痛

ｅ 部位別の年齢調整死亡率で胃は上昇している。

は嘔吐を伴い，吐き終わると少し楽になると言う。
頭痛持続中は強い光と大きな音とがつらく，暗い部屋

３．体重減少が摂食量の低下によらないのはどれか。

でじっとしていることが多かった。
大学生のころに

ａ うつ病

ｂ 食道癌

は頭痛は定期試験が終了した後などに限られていた

ｃ 消化性潰瘍ｄ アルコール依存症

が，卒業後就職したころから週に１回は出現するよｅ 甲状腺機能亢進症

うになり，欠勤することが多い。
最近は，
月経開始２
日前から開始２日後にかけて激しい頭痛が出現して

４．4
8
歳の男性。
突然の意識障害のため搬入された。

いる。
頭痛出現に先行する症状は特にない。
神経学的

意識は昏睡状態。
瞳孔は両側とも散大し，対光反射が所見に異常はない。
母親にも同様の頭痛がある。

消失していた。
頭部単純C Tでくも膜下出血と診断し，考えられるのはどれか。

人工呼吸器による治療を続けたが，来院３日後に臨

ａ 緑内障

ｂ 片頭痛

床的脳死状態と判定した。
患者の家族と担当医とのｃ 頸椎症

ｄ 副鼻腔炎会話を以下に示す。

ｅ 緊張型頭痛

医師①「説明をお聞きになりたい家族の皆様はそろっていますか」

６．血栓傾向がみられないのはどれか。

家族 「親戚は全員集まっています」

ａ 長期臥床医師②「これまで最善と考えられる治療を行ってきｂ 大球性貧血ました」

ｃ 経口避妊薬服用

家族 「ありがとうございます」

ｄ 真性赤血球増加症

医師③「残念ですが，今後，治療によって意識が戻る

ｅ 抗リン脂質抗体症候群

可能性はありません」
家族 「運命なので仕方ありません」
医師④「患者さんは意識が回復しないようなら安楽死を望んでいましたか」
家族 「よく分かりませんが，はっきりとは言って

７．慢性G V H D の標的臓器となりにくいのはどれか。
ａ 肺

ｂ 心 臓

ｃ 肝 臓

ｄ 皮 膚

ｅ 唾液腺

1
2 平成2
1年５月

日

州

医

事

第7
17
号

宮崎県感染症発生動向 〜３月〜
平成21年３月２日〜平成21年３月29日（第10週〜13週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核29
例が日南
（14
例）
，
宮崎市
（10
例）
，
都城
（２例）
，
延岡・高鍋・高千穂（各１例）
保健所から報告
された。
患者が1
2
人，
疑似症患者が６人，無症状病原体保有者が11人で，患者は肺結核が９人，その他の結核（頚部リンパ節結核，結核性胸膜炎，尿路結核）が３人（肺結核含む）であった。男性11
人，
女性18
人で，
80
歳代が７人，3
0・50歳代がそれぞれ５人，60歳代が４人，20・40歳代がそれぞれ３人，70歳代が２人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症１例が高鍋保健所から報告された。
患者は60歳代の女性で無症状病原体保有者。原因菌のＯ血清型は不明（V T１産生）。
４類：報告なし。
５類：8ウイルス性肝炎１例が，宮崎市保健所から報告された。50歳代の男性でＢ型。全身倦怠感，褐色尿，黄疸がみられた。
歳の女子で，発熱，嘔吐，意識障害，咽頭痛，乾8急性脳炎１例が宮崎市保健所から報告された。11
性咳嗽がみられた。
8破傷風２例が都城保健所から報告された。
・7
0歳代の女性で，開口障害，嚥下障害，
痙笑がみられた。農作業あり。
・50
歳代の男性で，筋肉のこわばり，
開口障害，
嚥下障害，
発語障害がみられた。
田んぼでの作業あり。
（検査診断例）
１例が宮崎市保健所から報告された。
3
0
歳代の男性で，発疹，発熱がみられ8風しんた。
ワクチン接種歴なし。

■５類定点報告の感染症
表 前月との比較
定点からの患者報告総数は8,296人（定点あたり18
8.6）で，前月比105％と増加した。また，例年
３月
２月
例年と比べると92％と少なかった。
報告数 定点当 報告数 定点当 との３月に増加した主な疾病は突発性発しんと感（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
染性胃腸炎で，減少した主な疾病はインフルエン
イ ン フ ル エ ン ザ 4,
8
1
2 8
4
.
4 5
,
1
0
5 8
9
.
6
ザ，
水痘であった。
また，
例年同時期と比べて報告★
ＲＳウイルス感染症
2
8
0
.
8
3
8
1
.
1
数の多かった主な疾病は百日咳，
Ａ群溶血性レン
咽 頭 結 膜 熱
7
2 2.
1
6
2 1
.
8
サ球菌咽頭炎，ＲＳウイルス感染症であった。
突発性発しんの報告数は166人（4.7）で前月の ※溶レン菌咽頭炎
43
4 1
2
.
4
44
4 1
2
.
7★
約1.3
倍，
例年の約1.
1
倍と多かった。
延岡
（7
.7
）
保
感 染 性 胃 腸 炎 1,
8
9
1 5
4
.
0 1
,
5
1
6 4
3
.
3
健所からの報告が多く，
年齢別では６か月〜１歳
水
痘
5
6
6
1
6
.
2
5
9
0
1
6
.
9
未満で全体の約６割を占めた。
16 0
.
5
6 0.2
感染性胃腸炎の報告は1,
891
人
（54.0
）
で前月の 手 足 口 病
約1.
3倍，例年の約７割であった。小林（91.3），都 伝 染 性 紅 斑
2
8 0.
8
1
1 0.
3
城（6
6
.7）
，日向
（66.5），延岡（65.0）保健所からの突 発 性 発 し ん
1
6
6 4.
7
12
4 3
.
5
報告が多く，
年齢別では１歳から４歳で全体の約
★
百
日
咳
1
6
0
.
5
1
5
0
.
4
半数を占めたが，成人を含め全ての年齢層から報
ヘルパンギーナ
1
0 0
.
3
7 0
.2
告された。
インフルエンザの報告数は4,
812
人
（8
4.4
）
で前 流 行 性 耳 下 腺 炎
2
23 6.
4
20
1 5
.
7
月の約９割に減少した。
また，
例年の約1.1倍と多急性出血性結膜炎
0 0.
0
0 0.0
かった。小林（174.4），都城（151.2），延岡（123
.1
）
3
2 5
.
3
2
4 4
.
0
保健所からの報告が多く，
年齢別では５歳以下が 流 行 性 角 結 膜 炎
0 0.
0
1 0
.1
全体の25％，
６〜９歳が38％，
10〜14
歳が29％，
15〜 細 菌 性 髄 膜 炎
1
9歳が３％，2
0歳以上が５％であった。依然とし 無 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
0 0.0
て警報レベルを超えていた。
マイコプラズマ肺炎
1 0
.
1
1 0
.1
百日咳の報告数は16
人（0.5）
で前月とほぼ同数，
1 0
.
1
0 0
.0
例年の約８倍と多かった。
延岡
（12
人
（4.0
）
）
，
小林 ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
（３人
（1.
0
）
）
，
都城
（１人
（0
.17
）
）
保健所からの報 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
告で，年齢別では５歳以下が５人，６〜９歳が６ ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
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日

州

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事

平成2
1年５月

1
3

人，10〜1
4歳が１人，20歳以上が４人であった。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は434人（12.4）で前月とほぼ同数，例年の約1.
4倍であった。延岡（34.0），日向（22.0）保健所からの報告が多く，３歳から６歳で全体の約６割を占めた。
ＲＳウイルス感染症の報告数は28人（0.8）
で前月の約７割，例年の約1.
6倍であった。日向
（3.
0），
延岡
（2.3）保健所からの報告が多く，全て１歳以下であった。

■月報告対象疾患の発生動向〈３月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数：12
定点医療機関からの報告総数は33
人
（2
.8
）
で，
前月比85％と減少した。
また，
昨年３月
（3.3
）
と比べる
と83％と少なかった。
《疾患別》
2
人
（1
.
8
）
で前月の約９割，
前年の約９割であった。
都城
（4.0
）
，
日向
8性器クラミジア感染症：報告数2（3.0）保健所からの報告が多く，男性14人，女性８人で，20歳代が全体の約４割，30歳代が約３割を占めた。
.25）で前月の約６割，前年の約半数であった。すべて
8性器ヘルペスウイルス感染症：報告数３人（040歳代の女性であった。
（0.42）
で前月の2.5
倍，
前年の約1.3倍であった。
男性３人，女性２人
8尖圭コンジローマ：報告数５人
で，30歳代が２人，10歳代後半・20歳代・60歳代が各１人であった。
.25）で，前月の約４割，前年の約７割と少なかった。全て男性で，20歳代
8淋菌感染症：報告数３人（0が２人，30歳代が１人であった。
0

1
0

2
0

1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

3
0（人）

菌

図

年齢別性感染症報告数（３月）【全国】定点医療機関総数：958
定点医療機関からの報告総数は3
,77
9
人
（3.9
）
で，
前月とほぼ同数であった。
疾患別報告数は，
性器ク
ラミジア感染症は2,030人（2.1）で前月比98％，
性器ヘルペスウイルス感染症は627人（0.
65）で前月比102％，尖圭コンジローマ392人（0.41）で前月とほぼ同数，淋菌感染症は730人（0.76）で前月比103％であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は51人（7.3）で前月の1
60％，昨年３月の150％と多かった。
《疾患別》
人
（5.
4
）
で，
前月の約1.
5
倍，
前年の約1.2
倍と多かっ
8メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数38た。宮崎市（12.0），小林（7.0）保健所からの報告が多く，70
歳以上が約７割を占めた。
3
人
（1.9
）
で，
前月の約2.
2
倍，
前年の約4.3
倍と少なかった。
8ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数1
宮崎市（9.0），日向（4.0）保健所からの報告で，４歳以下が全体の約半数を占めた。
8薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
【全国】定点医療機関総数：466
定点医療機関からの報告総数は2,423人（5.
2）で，前月比105％と増加した。疾患別報告数は，メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌感染症は2,
053
人
（4.4
）
で前月比104％，
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症336
人（0.72）で前月比108％，薬剤耐性緑膿菌感染症34人（0.07）
で前月比117％であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

1
4 平成21年５月

日

州

医

事

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17
号

各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
平成21
年度が始まり，前にお知らせしていました「日向市初期救急診療所」が４月１日から始動しました（医師会の要請により）。
開設者は日向市長，医療管理者が医師会長，
診療は月曜日から金曜日（祝日，年末年始を除く）の平日，午後７時30
分から９時30分まで内科・外科系から１名，その他の診療科から１名の計２名の医師（小児科，産婦人科と救急告示の３病院を除く），薬剤師１名，看護師２名，事務員１名のスタッフが従事しています。
基本事項として
１．初期（軽症）患者の応急診療・処置を目的として安易な時間外受診者に対しては，周知啓発を兼ねた対応をする。
２．原則として症状緩和と対症療法を目標とし翌日以降のかかりつけ医や医療機関につなぐ診療を行う。
３．診療所で対応できない二次救急患者は，二次救急病院への受診を促す。その際，直接，二次救急病院へ連絡する。また緊急を要する患者の場合は，消防署に救急出動を要請する。
４．小児科（13歳未満）は，原則診療しない。
−以下省略−ですすめています。
今後は，経緯（実情）をみながら，委員会等で検討し，充実したものにしていきたいと考えています。
一方で，医師不足による救急医療の深刻な事態を緩和（解消）すべく，政策を行政（厚労省）に強く働きかけていきたい。
（甲斐 文明）
ee

児

湯

医

ee

師

ee

ee

ee

月の西都市議会で「西都医師会病院の充実に関す

会る決議」が全員一致で採択されました。決議案の３月26日に無事総会を終えました。医師会周最後は「行政，議会，医師会さらに住民の連携を

囲のフェンスと門扉が新しくなること，医師会密にして充実強化を図り，医師会病院を守る」とから毎年500
万円近くの補助をしている准看護学

謳われており，さらに「老朽化していることに鑑校の継続等が承認されました。あとどれくらいみ新病院の建設に向けて検討を始めること」
とい

存続できるか一抹の不安もありますが，今年も卒業生全員が資格試験に合格と，学生も頑張っう記述もあります。西都救急病院設立当初の病院と自治体のあり方を再確認し，さらに将来にてくれているのが救いです。

目を向けた内容です。また４月から内科医が１

e

e

e

（7山

修二）

e

西都市･西児湯医師会
今回も西都医師会病院に関する話題です。３人増え３人体制となりました。危機的な状態から着実に回復しつつあるという現状です。
（岩見

晶臣）

第7
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号

日

南

那

珂

医

師

州

会

医

事

平成2
1年５月

1
5

都城市北諸県郡医師会

本年の３月30
日に，新日南市が誕生しました。

都城看護専門学校では，３月に卒業式を終え，旧日南市と北郷町，南郷町が合併しまして，人終業（終講）となり春休みとなりました。学校に

口58,000人となりました。これに伴いまして，生徒が来なくなると，静かで何となく寂しさを

市長選が行われますが，新しい市長さんには，
老人医療や介護に伴う問題，福祉の問題，少子化対策，救急医療対策など医師会としてしっか

感じていました。
４月になり新学期が始まり，生徒が登校し，りと訴えてゆきたいと思います。（田中
e

西

e

諸

e

医

茂樹）

名，計130名の新入生を迎えました。ようやくいe

師

７日には平成21
年度の入学式も行われました。
今年度は，医療専門課程55名，医療高等課程75
つものにぎやかな学校が戻ってきました。この会

生徒たちも野邊俊文校長以下，石本専門課程教

今日医師不足等により，とりわけ地域医療の崩壊が懸念されていますが，我が西諸地域は比較的恵まれています。

務主任，佐多高等課程教務主任を中心とした指救急医療についても中核病院との連携もスムー
ズにいっており，今のところ大きな問題点は生
じておりません。
小林市立病院の新築に伴い，さらに充実されることが期待されます。これからもこの良い状態を維持したいものです。
（薗田 通広）ちなみに平成20
年度の都城看護専門学校の合格率は，看護師国家試験が93.2％，准看護師資格
試験が98
.3
％でした。
（飯田 正幸）eee

導体制の下で学業に励み，都城を担う将来の看護師，准看護師になることを期待しております。

e

延

岡

e

e

市

医

e

師

会

医師不足のため延岡市医師会病院特別会計収支予算も修正を余儀なくされている。平成20年e

宮 崎 市 郡 医 師 会

度は内科医が２人となり入院患者数を制限した

宮崎市郡医師会の学術活動の一つとして，しののめ医学会を開催しています。利便を考えて医師会の例会に併せて行っています。宮崎大学
医学部の新任の教授にも講演をお願いしており，ため，亜急性期病棟の導入，入院基本料の変更

新任教授と医師会員のいい顔合わせの場になっ４月に１人，６月に１人増員の予定で，何とかています。医師会員の興味のある分野は多岐に

単年度黒字の予算となった。しかし，４月末にわたるため，テーマの選択が問題です。

なって６月の増員がキャンセルとなり，また赤

（菊池
e

e

e

e

郁夫）

や開放型病床の利用促進などの努力にもかかわらず，大幅な赤字となった。３月26日の延岡市
医師会臨時総会時には，平成21
年度は内科医が

字予算となりそうである。

（井手

稔）

1
6 平成21年５月

日

州

医

事

第7
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号

国公立病院だより
国立病院機構宮崎東病院
概 観
宮崎空港を目指して国道
220号線を下ると空港の南に「国立病院」と大書きしたコ
ンクリートの建造物が見えてくる。これが当院の目印
の給水塔
（高さ3
5
ｍ）
である。
ひ が
としのぶ
この辺りは赤江灘が近く空比嘉 利信 院長
港と東のゴルフ場で境された，のどかな海浜地帯である。黒松が茂り近隣の浜畑地区の民家の庭木が病院の周りを囲んでいる。一見昭和と変わらない景色であるが南にはバイパスが開けている。宮崎市と日南市を結ぶ幹線であり，高速道路により都城市まで30分，やがては日向・延岡市に１時間でつながる大動脈である。空港には JR の最寄り駅があり，臨空地域として，高速道路網により全県下に開いているかのような地域である。
南東には「県立赤江まつばら支援学校」
があり，
東には「特別養護老人ホームみやざき荘」があって，小規模ながら福祉地区を形成している。当院はサンマリンスタジアム６個分に相当する広大な敷地を有し，全病棟が平屋の構造である。
病床数300床で，標榜診療科は内科，呼吸器内科，神経内科，心療内科，腫瘍内科，外科，呼吸器外科，精神科，小児科，リハビリテーショ
ン科，放射線科の11科である。
当院の歴史は古く昭和14年開設の傷痍軍人宮
崎療養所に遡る。結核療養所時代，筋ジス病棟
時代が長く，赤江療養所，結核療養所のイメー
ジが強かった。しかし平成14年７月には旧国立療養所日南病院と統合し，平成16年４月には独立行政法人国立病院機構宮崎東病院として生まれ変わった。平成16年６月外科・呼吸器外科開設，平成17年４月神経難病病棟開設，平成17年
1
0月筋ジス病棟改築，平成18年２月外来管理棟
改築と続いた。平成18年４月からは院長・副院長が替わり現在に至っている。

当院はこのような経緯から，専門的特殊性を生かしつつも，一般病院としての機能を強化させ，地域を支える病院として脱皮しつつある。
大型医療機器もヘリカル C T，
全身型超伝導 M R I，
R I施設がある。また手術室は感染対応な１室を含む２室を有している。
当院の６つの旗（センター化構想）
当院では診療の基本となる６つの機能を「センター」としてまとめている。
１．呼吸器センター
当院の最も大きな看板である。呼吸器内科
はその役割から結核を含む感染症の診療に専門性が高い。結核は必ずしも過去の病気ではなく免疫不全や治療薬関連など注意を怠れない。非定型抗酸菌症も結核に紛れている。
外科・呼吸器外科の開設以降は，呼吸器内科とタイアップし，肺がん，気胸等を中心に外科的検査・手術を積極的に展開している。
甲状腺や消化器手術も行う。診断や治療経過には放射線科が協力している。
肺がん紹介の増加と専門医の赴任により，この度，腫瘍内科を新たに標榜し，肺がんを中心とした集学的治療を当センターにて提供
できることとなった。
２．神経・難病センター
神経内科は平成８年に復活して現在に至っている。平成16年４月には宮崎県重症難病患者入院施設確保事業を担うべく県難病医療連
絡協議会の拠点病院として認定された。神経
難病の診断，他医療機関からの患者受入，地域医療研修等で活動している。また従来通り
厚労省の班会議にも参加している。

第7
17
号

日

州

３．生活習慣病センター
メタボリック症候群の予防が叫ばれる中，内科は高血圧症，糖尿病，高脂血症等の生活習慣病や慢性心不全，不整脈，慢性脳血管障
害等の循環器疾患を主に担当している。とくに専門とする高血圧の治療に重点的に取組んでいる。
頸動脈ドプラーエコー・心エコー，トレッ
ドミル負荷心電図，心筋シンチグラフィー，
Fat scan 等による検査を充実させている。
４．小児内分泌・代謝・アレルギーセンター
小児における内分泌疾患，低身長，糖尿病，肥満，先天性代謝異常および気管支喘息，ア
レルギー疾患を診療している。小児科医師が１名となったが，内分泌・代謝を中心に長期ケアの必要な患児を中心に診療している。また児童精神科医により専門的な診療のバックアップがなされている。
５．救急医療センター
救急告示施設として第二次救急医療受入体制をとっている。平成20年７月より，宮崎市
郡医師会病院の内科の休止に伴い，市内の他の７つの病院と連携して夜間急病センターからの受入に協力している。また医師会の休日
在宅当番の輪番にも小児科・内科・外科が参加している。
６．画像診断センター
放射線科は従来の C T ，エコー，R I診断に加え，
平成19
年４月に導入した全身型 M R Iを運用していて，フィルムでの結果提供と即日のレポートが好評であり，当院開放型登録医
療機関を中心に共同利用していただいている。
当院においては紹介率と共に，大型医療機器の共同利用率は重要な臨床指標となっている。
また放射線科医が消化管内視鏡検査と胃ろう造設を数多く手がけている。
病院機能を維持するために病院は多人数の協力で成り立ち様々な部署が活動する。常に約50台の人工呼吸器が24時間稼働しており第一に医療安全が要求され，臨床工学技士や専任のリスクマネジャーを配置している。
院内感染対策も重要性を増してきて，
IC T による院内巡視や報告システム等により，態勢を

医

事

平成2
1年５月

1
7

強化しつつある。また病診連携強化のため地域医療連携室には３人のスタッフを配置していて，医師会の推薦に基づく開放型病院として約60の施設と連携している。
学生の教育には宮崎大学のクリニカル・クラー
クシップ学生の受入，卒後臨床研修制度における協力型病院として参加している。日本内科学会をはじめとする７学会の教育認定等の施設である。
看護師は専門性が求められ，個々のスキルアッ
プとキャリアパスが重要となってきている。国立病院機構のネットワークを生かした相互の研修が可能であり，平成19年からの熊本医療セン
ターへの若手看護師の長期研修が特筆される。
当院の今後の役割
国立病院機構の役割の一つとして政策医療を担っている。一方，独立行政法人化後は施設毎の経営自立が求められているが，当院では政策医療の一つである結核医療が収支上の課題となっている。県下で発症患者の受入施設は限られていて，各施設の効率的な運営に依存している状況である。政策医療というからには，県行政が県民の健康を守る立場から，財政的措置も含めて検討されるべきと考える。
また大学での新規研修医不在に始まる派遣医師引き上げは地域医療崩壊の様相を呈しつつある。病院診療科の閉鎖が報道され，その対策としての新たな医師派遣や周辺医療機関の利用が声高に言われ始めた。しかし同時に診療科の診療レベル維持・進展こそ課題である。若手医師の供給が止まっている現在，医師自身の高齢化，健康維持，技術の継承に困難が生じてきている。
当院でも例外でなく毎年平均年齢が上がる状況である。今後当院としては地域の中核病院となるよう努力し医療レベルを劣化させず新たな展開をさぐるべきと考える。そのため各科医師が協力し補い合うことで専門性を散逸させないことが重要である。
以上，当院の現況を述べました。必ずしも十分な体制ではありませんが，今後とも，ご指導
ご鞭撻のほど何卒よろしくお願いいたします。
（副院長

しお や

けいいち

塩屋

敬一）

1
8 平成21年５月

日

州

医

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第7
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号

宮崎大学医学部だより採択され，さらに３年間の研究がスタートしま

機能制御学講座― 腫瘍生化学分野 ―学，鹿児島大学，大分大学，琉球大学の４大学した。宮崎県産業支援財団を中核とし，宮崎大の A T L 研究者が集まり，「発症危険度判別による A T L 発症リスク診断システムの開発」という宮崎に来て早10
年目にな

タイトルで研究を行っています。これは鹿児島りました。研究室のセット

大学に移られた前第二内科教授の坪内先生がごアップに５年ほどかかり，尽力されてまとめていただきました。この研究

５年周期の二期目でやっとの目的は，H T LV ‑１キャリアの中で A T L を発エンジンがかかって来た感症する危険度を同定し，発症前に診断，発症前があります。宮崎に来て成に治療や発症予防的介入を行うことで治療成績

人Ｔ細胞白血病（A T L）の研を上げようという可能性を追求するものです。

究を始め，いくつかの原因遺伝子を同定するここの研究は A T L の発症機構の解明の上に成り立とが出来ました。自分が医学専門学群を卒業し，つものであり，この３年の間に経時的な発症機血液内科で研修を始めた頃，A T L が発見され，構を明らかにしたいと考えています。有り難い

世界で最初に癌をおこすヒトウイルスとして注ことに，このような研究の一端を，宮崎日日新

目された白血病です。ウイルス感染による発が聞でも取り上げてくださり，この１年で３回程んとはいえ，発症までに数十年という年月がか

新聞記事にしていただきました。さらに地域のかるため，ウイルス感染後に付加するゲノム異ために頑張っていこうと思います。

もりした

かずひろ

森下 和広教授

常が白血病発症に必須であろうと考えていまし

一方では医学教育に携わらせていただいていた。幸いなことに天の助けか何もコネがなかっる現状，医師になる学生をどのように育てるのた宮崎で拾っていただき，A T L の研究を始める

か，これも大きな仕事だと思います。医学教育

ことが出来ました。全く新しいことを始めたこ学会を立ち上げられた自分の師である筑波大学とと，研究費を取りたい，さらには長崎や鹿児名誉教授，堀原一先生が「40年の歩み」の中で，島に比べると宮崎での A T L の研究並びにその対

新渡戸稲造が「武士道」の中で強調していたこと，

策はほとんどなされていないことから，宮崎県

すなわち N oblesse oblige ，医師はいつの時代に働きかけ，その結果，５年間
（平成1
5
年から20

にも国民に期待されている高貴の人，先生と呼年）に及ぶ JST の地域共同型研究事業が採択され，ばれるプロフェッションの人である，そのことそれによって研究を大いに進めることが出来まを忘れてはならない，と強調しておられます。

した。宮崎県の方で事業を立ち上げてくださっ

医師作りは人作りであることを肝に銘じて医学た永山さんや富山さんといった，県の中でも特教育にも医学研究にも全力で当たっていくつもに切れ者と巡り会えたのは幸いでした。

りです。

そのプロジェクトも昨年で終了しましたが，「心は高尚なれ，行いは実践的たれ」

幸いなことに，JST の重点地域研究開発推進プ（森下

ログラム（研究開発資源活用型）が平成20年度に

和広）

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

1
9

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（耳鼻咽喉科医会）
宮崎県耳鼻咽喉科医会の会員総数は平成21
年３月31

郡

22

40名，内Ｂ会員６名，未加

都城市北諸県郡

５−〔２〕

入４名です。

延

市

４

（１）

−

日向市東臼杵郡

０

−

〔１〕

児

湯

１

−

−

西都市西児湯

１

−

−

南

珂

４

（２）

−

諸

３

−

−

杵

０

−

−

日現在，右表のとおり合計10年前は総数35名，内Ｂ
きく ち

きよふみ

菊池 清文 会長

（各医師会別耳鼻咽喉科医会員数）

会員２名で５名の増加です。
西臼杵，延岡，日向東臼杵

で減少し，南那珂，宮崎市で増加しています。
特に宮崎市は５名増加しました。一開業医が成り立つには人口２万人近くが必要といわれてい宮ますので，県北地域の耳鼻咽喉科医不足が目立西ちます。今後の課題としては，殆ど勤務医の先

西

崎

市

岡

那

臼

（３） 〔１〕

生ですが入会していただける様，努力が必要だと痛感しています。
当会の最近の話題の１つに，新生児聴覚スク（）内はＢ会員人数，〔 〕は県医には加入しているが医会には入っていない数。

リーニング事業（以後，新スクと称す）がありま

宮崎県の取組みは全国的には遅くなりましたす。平成20年10月より宮崎県の支援を受けて産が，宮崎方式として宮崎大学医学部耳鼻咽喉科

科，小児科，耳鼻咽喉科合同で新スクの委員会が連絡ステーションを設置し，活動するというを立ち上げました。

ことです。現在は産科の先生の御協力により新目的は生児の内55％前後がこの検査を受けています。

・聴覚に障害を持った新生児を

約1,00
0人に４人位，疑わしい新生児がいます。

・なるべく早期に発見し早期療育を行うことに検査する内２人は正常，１人は１側性の難聴，

よって・言語発達障害を最小限に抑えること
利点は早期発見によって早期対策が可能となり発見が遅れる例が減少し，順調な言語発達が１人は両側性の難聴です。これらの難聴児は早期に発見し，補聴器や人工内耳の手術で音を取入れれば将来は普通の人と変わらない生活が出来ます。

望めます。しかし問題点もあります。親子共不

今から本格的に始まります新スクには，公費安定な乳児期に，障害を告げることへの心理的補助や後の療育等，色々問題点はありますが，肉体的影響を考えなければなりません。これは産科，小児科，耳鼻咽喉科が協力し，強力なネッ一次検査で障害の疑いを持たれても約半数は最トワークを構築し県民の為に努力することが大

終的には正常となるからです。

切だと思います。

（菊池

清文）

2
0 平成21年５月

日

州

医

事

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号

メディアの目変える勇気と変えない勇気

N H K 宮崎放送局放送部長
くわ



の

しげ

あき

野

重

明

1
00
年に１度と言われる経済不況に見舞われた

応援するという番組コンセプトと百野キャスター

20年度が終わり新年度がスタートしました。テの明るい笑顔はこの10年間変わることはありま

レビの世界でも春先は番組改編期と言われ新番せん。今年はオバマ大統領の誕生に合わせて「チェ組が始まったり新キャスターが登場したりと１

ンジ」という言葉が流行語のようですが，変わら年で最も慌ただしい時期です。N H K も夜10時台

ず継続していくことも時と場合によっては重要を一新して楽しみながら知識が身に付く新番組だということを改めて強く感じています。

を並べました。また深夜０時台には若い視聴者

これは何も放送の世界だけではなく医療の現に向けた新感覚の番組もスタートしています。

場でもあてはまることではないでしょうか。改その一方で変わらない番組もあります。N H K

革の名のもとに高齢者や障害者など社会的弱者

宮崎放送局で言えば夕方５時５分からお伝えしへの医療体制が後退し地方の医師不足はますまている「いっちゃが T V 」
がそうです。数年前まです深刻化しています。「チェンジ」することが全は各地の放送局が独自に５時台の番組を制作して正しい結果につながるとは限らない，勇気とていましたが，予算や要員の削減で次々と撤退

信念を持って「チェンジ」しないという決断を下し今でも放送を続けているのは宮崎放送局と大すことも時には必要だということを多くの医療阪放送局の２局だけになりました。

関係者が実感しているのではないかと思います。

正直に言えば「いっちゃが T V 」
を今年度も継続

ところで「いっちゃが T V 」
では今年度から県医するかどうか局内でも様々な意見が出ました。

師会の協力で「ドクターにＱ0」という新コーナー

最終的な決め手となったのは放送専門の研究機を設けました。医療に関する素朴な疑問や注意関が行った調査でした。県内の視聴者の動向を点を医師のみなさんに分かりやすく解説しても詳しく調べたところ夕方５時台の地域放送が県

らうコーナーです。医師会や関係者の方にはぜ

民に深く浸透し，よく見られていることが分かひこの「ドクターにＱ0」を見て意見を聞かせてりました。番組が始まってから今年で10年，少もらいたいと思っています。分かりやすく，た

しずつファンが増えて認知度が高まったことのめになるコーナーにしていくために中身は積極証でもありました。

的に「チェンジ」していくつもりです。

番組名こそ多少変わりましたが宮崎の元気を

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号

日

州

医

事

平成2
1年５月

2
1

―各種委員会―
医 療 関 係 者 対 策 委 員 会
と

き

ところ

平成21年３月16日
県医師会館

ションが行われた。養成所の経営は非常に厳しく，学生数が減少しており定員確保が難しいことなどが話題に上った。
出席者−千代反田委員長，小池副委員長，委員長に千代反田晋先生，副委員長に小池弘

井出・齊藤・池田・田崎・作委員

幸先生が委嘱された後，報告・協議が行われた。

（県医） 稲倉会長，長倉理事，小川課長，

報

喜入主事

告

長倉理事より資料に基づき下記について報告がなされた。
１．平成21年２月13日

開催の都道府県医師会

医療関係者担当理事連絡協議会について
潜在看護職員をめぐる最近の動向についての日医・厚労省からの報告と，医療関係者の

会
と

員
き

福

祉

委

員

会

ところ

平成2
1
年３月19日
県医師会館

養成所に対する非課税措置の創設や平成21年

大塚常任理事の司会により開会，稲倉会長の度看護職員確保対策予算案の説明，日医が事挨拶に続いて，委員長に八尋克三先生，副委員

前に募集した都道府県医師会からの質問・意長に三股俊夫先生が委嘱され，出席者の自己紹見に対する回答があったことなどが報告さ介が行われた。次に会長諮問が下記のとおり発

れた。

表された。

また，本県から提出した質問・意見の中で，会長諮問−勤務医過重労働緩和策について

実習室についての「建物の構造上の理由により

報

新たな基準の面積にするための改築ができな

前回の会長諮問である１.会員福祉のこれからい場合は，既存のもので認められる融通性がの展望，２.医師協同組合のこれからのあり方，あって然るべきだ」という意見に対しては，今について答申書での報告があった。

告後柔軟な対応がなされるよう日医より厚労省

協看護課に要請したところ，運用面で対応でき

最初に八尋委員長より，会長諮問「勤務医過重ることについては運用で対応していきたいと

労働緩和策」
は待ったなしの喫緊の重要な課題での回答を得たとのことだった。今後何か問題あり，早急に成案を得たい。委員会の進め方とが生ずるようであれば，日医に申し入れていして，１回目の本日は委員の自由発言によってただければ看護課と協議していきたいとのこ

多くの問題点を拾い出し，２回目には焦点を絞っとなので，このような指導があった場合は県た論議を行い，３回目に答申を作成したいとの医師会に報告していただきたい。

方針が示された。

協議

１．県内の看護師確保対策について
各地区の実情などを交えフリーディスカッ

議

諮問事項の具体的な検討
最初に医療を取り巻く環境について，委員長
から以下の発言があった。国の低医療費政策は

2
2 平成21年５月

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州

医

事

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号

依然として撤廃されていない。延岡地区の医療ているが，これに対する対応策を検討すること崩壊が危惧されているが，県の平成21年度予算も取り上げたい。

はその大部分が県病院勤務医給与を上げるといっ

クレーマーの増加，院内暴力そして医療訴訟

た姑息的なものである。宮崎大学医学部では各の危険性など医師を取り巻く医療環境は悪化し医局の医師不足は深刻であり，将来構想としてており，このことが萎縮診療，救急医療からの地域連携室構想を立ち上げようとしているが，立ち去りなどに繋がり，結果的に勤務医の過重

喫緊の対応策にはなり得ない。一方，医師会員

労働の一因になっている。医療環境の改善は取は，現実に日々県内各地で粛々と地域医療を担っ組むべき大きな問題である。

ている。数的にも圧倒的に多く，また早い対応が可能な即戦力の集団といえる。国，県，大学

これに関連して，弁護士などによる医師の相談窓口（仮称）を設置する意見も出た。

で有効な対策を出すことが困難な状況のなか，更に，マスコミ報道のあり方も市民への啓発

医師会が率先して対応策を検討すべきである。

や正しい認識を持ってもらうことで大きな力にこのような活動を行うことは医師会にとってもなる。マスコミとの関係も検討に値するとの発大いに意義のあることである。委員長のこの考言があった。

えは委員会の共通の認識として受け入れられた。

看護師などとの医療チームの役割分担を見直

その後，各委員から活発な発言，提案があっして，医師の負担を軽くすることができないかた。その要点を以下に記述する。
勤務医の過重労働の実態についてアンケート調査を行って，その実態と勤務医の具体的な要望を把握すべきであるとの提案があった。この件については，同席されていた稲倉会長が早急に実行すると表明された。
地域医療体制として１次，２次，３次医療の検討したいとの意見も出された。このことについて看護協会との話し合いも提案された。
女性医師の現場復帰への方策，勤務医の医師会への入会促進など多くの提案があった。
次回はこれらの提起された問題を整理し，焦点を絞って論議を深める方針を了承して１回目の委員会を終了した。

役割分担が円滑に機能していない。コンビニ受診もそうであるが，患者の受診行動が主な原因であると思われる。かかりつけ医制度の見直しや患者さんへの啓発など検討すべきである。
医師の事務処理に要する時間が増えている。
証明書などの書類作成等の時間が多くなってき

出席者−八尋委員長，鮫島・北村・齊藤・白石・栄委員（県医） 稲倉会長，大塚常任理事，7橋理事，
阿萬課長，大野係長

第7
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号

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州

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事

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1年５月

2
3

第1
4
8
回宮崎県医師会定例代議員会
（概要）
「平成2
1
年度事業計画・予算を承認」

と

き

ところ
大森議長が開会を宣し議事録署名議員として，

平成21年３月24日
県医師会館

議案第２号

平成21
年度宮崎県医師会各会計
収入支出予算に関する件

増田好治，原田一道，両代議員を指名し，物故会員21名への弔意黙祷，稲倉会長の簡単な挨拶①一般会計の後，報告，議事に移った。

②県・その他からの委託事業・補助事業特

報

別会計

告

③福祉特別会計１．平成20年度会務報告について④会館管理特別会計

河野副会長が平成20年度に掲げた事業計画に基づき，項目別に報告を行った（詳細は日州⑤サービス評価事業特別会計

医事７月号に別冊として配付予定）。

⑥介護サービス調査機関特別会計⑦治験促進センター機構特別会計

２．宮崎県医師会旅費規程について
立元常任理事が旅費規程の一部を改正し，

佐藤常任理事が資料に基づき，各会計の収平成21年４月１日より施行する旨の報告を行

入支出予算案を詳細に説明し，議長採決の結った。

果，賛成多数で原案どおり承認可決された。

議

協

事

議案第１号

平成21
年度宮崎県医師会事業計画に関する件

議１．決議について
古賀常任理事が決議（案）「地域医療を守ろ河野副会長が配付資料に基づき説明し，議う」の趣旨を説明し，本案を第148回宮崎県医長採決の結果，賛成多数で原案どおり承認可師会代議員会の総意として決議したいとの提決された。なお，当事業計画の詳細について

案理由説明があり，議長採決の結果，一部修は日州医事７月号の別冊として配付予定で正のうえ承認可決された。

ある。

なお，一部修正を加えた決議の内容は次ページのとおり。

2
4 平成21年５月

日

州

医

事

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決
議
― 地域医療を守ろう ―医療と福祉は国民生活の安心と安全の基礎であるが，財政規律最優先のもと，小泉・安倍・福田・麻生内閣と10年以上にわたって続いた医療費抑制政策は医師をはじめ看護師や介護士などの医療従事者を心身ともに疲弊させ，かつ，その人材確保を困難にし，救急医療，周産期医療，へき地医療をはじめ，日本の地域医療は崩壊の危機に瀕している。救急患者の受け入れ不可能な地
域やお産の出来ない街の出現，地方自治体病院の廃止などはそのあらわれである。ここにきて医療危機を認識したマスコミの論調にも変化がみられるようになり，医師数抑制政策の見直し転換が決まり，「骨太の方針2008」の中で社会保障の機能強化が謳われるなど，ながらく続いた医療費抑制政策からの転換の兆しもわずかながら見られるようになってきた。しかしながら，具体的な政策としての顕現は全くみられない。
宮崎県では，県立延岡病院における医師の連鎖的退職問題や県南の小児医療の危機，山間部のへき地医療の衰退など憂慮すべき問題は多い。これらの問題に対し，県行政・宮崎大学・県医師会の連携・協力はもとより，県行政の指導力が極めて重要不可欠であることの事実に鑑み，また，
宮崎県の地域医療を守るためにわれわれは県行政に以下のことを強く要望する。
記
一、県行政は医療費適正化計画などの医療費抑制政策の転換を強く政府に要求すること
一、県立延岡病院医師の連鎖的退職問題に対し，当該病院における医師を含む医療職の就労環境を改善し，医師確保に全力をあげること
一、県南地域における小児科医確保問題を先送りしないこと
一、県西部の医療提供体制整備のため，都城市郡医師会病院等の新築移転に対し積極的な財政支援を行うこと一、宮崎大学医学部地域医療講座開設に対し市町村とともに，積極的に財政支援すること
一、医師確保の基本的解決となる卒後臨床研修の重要性を認識し，人材確保のため，地域枠入学
医学生の奨学金制度を充実すること
一、女性医師の働きやすい環境を整え，職場復帰を支援すること
平成21年３月24日
第148回宮崎県医師会定例代議員会

２．その他
事前に寄せられた質問事項２題「各医会の事務局の所在と会務について」（成田博実代議員質問）及び「県医師会館会議室の運営状況について」（原田一道代議員質問）に対して，立元常任理事が答弁を行った。

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日

州

医

事

平成2
1年５月

出席役員

出席代議員
甲

斐

文

明

代

議

員
（日

向）

会

長

稲

倉

正

孝

渡

邊

康

久

代

議

員
（日

向）

副 会 長

河

野

雅

行

永

友

和

之

代

議

員
（児

湯）

副 会 長

富

田

雄

二

相

澤

潔

代

議

員
（西

都）

常任理事

立

元

祐

保

山

元

敏

嗣

代

議

員
（南那珂）

常任理事

佐

藤

雄

一

長

友

英

仁

代

議

員
（南那珂）

常任理事

吉

田

建

世

大

森

臣

道

代

議

員
（西

諸）

常任理事

大

塚

直

純

前

原

東

洋

代

議

員
（西

諸）

常任理事

古

賀

和

美

健一郎

代

議

員
（西

諸）

常任理事

石

川

智

信

槇
佐

藤

元二郎

代

議

員
（西臼杵）

常任理事

松

本

宏

一

7

崎

眞

弓

代

議

員
（宮

大）

常任理事

荒

木

早

苗

東

野

哲

也

予備代議員（宮

大）

理

事

7

橋

政

見

原

田

雄

一

予備代議員（宮

崎）

理

事

中

島

昌

文

究

予備代議員（宮

崎）

理

事

上

田

三

代

員
（宮

崎）

理

事

済

陽

英

道

勝

予備代議員（宮

崎）

理

事

金

丸

吉

昌

佐々木
金

丸

戸

田

比

嘉

利

信

予備代議員（宮

崎）

理

事

長

倉

穂

積

岡

田

光

司

代

員
（宮

崎）

理

事

矢

野

裕

士

山

内

励

予備代議員（宮

崎）

監

事

甲

斐

允

雄

中

山

健

代

議

員
（宮

崎）

監

事

大

藤

哲

郎

成

田

博

実

代

議

員
（宮

崎）

監

事

田

義

臣

金

田

太

郎

代

議

員
（宮

崎）

【以上

理事18名，監事３名，

弘

野

修

一

予備代議員（宮

崎）

増

田

好

治

代

議

員
（宮

崎）

原

田

一

道

代

議

員
（宮

崎）

山

村

善

教

代

議

員
（宮

崎）

野

邊

俊

文

予備代議員（都

城）

仮

屋

純

人

代

議

員
（都

城）

小

牧

文

雄

代

議

員
（都

城）

飯

田

正

幸

代

議

員
（都

城）

瀬ノ口

頼

久

代

議

員
（都

城）

岡

村

公

子

代

議

員
（延

岡）

牧

野

剛

緒

代

議

員
（延

岡）

佐

藤

靖

美

代

議

員
（延

岡）

【以上

禮

議

章

議

代議員26
名，予備代議員８名，
合計3
4名出席】

合計21名出席】25

2
6 平成21年５月

日

州

医

事

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第1
4回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
と

き

ところ
日医三上裕司常任理事の司会により開会し，

平成21
年３月５日
日本医師会館報告した。

日医唐澤人会長より，本年４月の介護報酬改

介護報酬改定の主な視点については，介護

定は，介護保険制度始まって以来，初のプラス

従事者の人材確保・処遇改善を大きな柱とし改定となった。介護従事者の人材確保，処遇改ているが，全体的な底上げがなされておらず，

善を大きな柱としたことで，医療・介護従事者

夜間の勤務や人員加配，介護福祉士等の専門や，介護職を目指す若者にとってやりがいのあ

職種の配置や勤務年数などの加算で評価され，る魅力的な職種として認識されるための第一歩

基本サービス費は一部を除いてほとんど引きとなることを期待している。また，次期改定が上げられなかった。また，地域区分の報酬単予定される平成24年には，介護療養型医療施設

価上乗せ率についても，請求事業所の約60〜が廃止され，診療報酬改定と同時に行われるこ70％を占める「その他」地域については見直しととなる。我が国の医療・介護を含めた社会保が行われず，その結果，介護事業運営におい障全体の在り方を見据え対応していきたい，とて地域間格差がより一層広がることが懸念さ挨拶があった。

れると指摘した。

１．介護報酬改定等について（平成21年度４月実施）

日医三上常任理事

サービス毎の見直しに関しては，介護事業
経営実態調査を根拠としているが，当該調査

三上常任理事より，介護報酬改定の経緯，

は定点調査ではないため精度が疑問視される

介護報酬改定の主な視点，要介護認定の問題

中での見直しであった。介護給付費分科会の点について説明があった。

下部組織として「調査実施委員会（仮称）」が設改定の経緯については，厚生労働省社会保置されることが提案され，そこで介護事業経障審議会介護給付費分科会での審議の経過を

営実態調査等について検討すると示されてい報告した。また，日医の対応について，11月るので，現場の実態をより正確に反映した調

14日，日本医師会，全国老人保健施設協会，

査となることを期待していると述べた。

日本慢性期医療協会との連名で「次期介護報酬

要介護認定の問題点については，介護認定

改定率ならびに本分科会のあり方等に関する審査会資料の中で追加，削除される項目の説

緊急要望」
を提出，12
月３日，介護報酬改定に明があった。また，要介護認定モデル事業の関する意見を取りまとめ報告した。翌年１月

結果として，現行の判定と，モデル事業のコ７日に定例記者会見にて，プラス改定についンピュータの一次判定における要介護認定結ては一定の評価をしているが，過去２回のマ果の比較として，
「一致」
5
7.
6％，
「現行より重イナス改定分も取り戻せない不十分な改定で

度に判定」
22
.6％，
「現行より軽度に判定」
1
9
.8
％

あることなど，日医の見解を公表したことをとなったことや，二次判定では，
「一致」
63.
2％，

第7
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号

日

州

医

事

平成2
1年５月

2
7

「現行より重度に判定」
16.7％，「現行より軽度要になり，今後，増えていかなければならなに判定」
20.1％となったことが報告された。
「要

いが，介護職員と訪問介護員を合わせた離職

介護５」
が「要介護４」に軽度変更される場合や率は全産業平均よりも高い水準にある。また，要介護認定の変更によるサービスの減少とい介護分野の賃金水準は産業全体と比較して低った問題が起こり得るのではないかと危惧さい傾向にあり，このことも離職の原因の一つれた。

と考えられる。平成20年度の介護経営実態調

２．平成21年度介護報酬改定について
鈴木厚労省老健局老人保健課長査の結果から，平成17年の前回調査時に比べ，収支差率が低下しているサービスの多くは，鈴木課長より，社会保障制度改革，介護保人件費の伸び等を背景に支出が増加している

険制度を取り巻く状況，介護従事者・介護事傾向にある。地域別には，東京23区の特別区業者の現状，介護報酬改定の概要，要介護認

では職員１人当たりの給与が高いことにより，定の見直しについて説明があった。

収支差率が低い傾向にある。規模別には，小社会保障制度改革については，社会保障の給付と負担，社会保障給付費の推移について

規模事業所の収支差率が低い傾向にあることなどを示した。

説明があった。全産業平均の伸び率11.1％に

介護報酬改定の概要については，夜間の職

対し，社会保障分野の伸び率は56.1％であっ

員配置や老健施設の看取り等の「負担の大きな

たことから，社会保障の総波及効果が全産業

業務への評価」，「専門性への評価・介護従事平均より高く，新たな介護ビジネスが産業と者の定着促進」，「人件費の地域差への対応」
をして成り立つのではとの見方を示された。

大きなポイントとし，その他に処遇改善の取

介護保険制度を取り巻く状況については，

組みへの総合支援策として，雇用管理改善に

介護保険財政の動向を示し，平成12年度実績

取組む事業主への助成や改定の影響の事後的で3.
6兆円であった総費用が年々増加し，平成

検証等を行うことを説明した。

2
0
年度予算で7.
4兆円を計上したと説明された。

要介護認定については，変更した経緯，見その要因としては，要介護認定者数の増加，直しの検証について説明があり，認定審査会

サービスの受給者数の推移では特に居宅サーの判定が重要であることに変わりはないと強

ビス受給者数の急激な伸びが原因と考えられ調された。

る。今後の課題としては，高齢者人口の増加，質疑応答では，要介護認定，介護サービス

特に認知症高齢者の増加，老夫婦世帯・高齢の限度額やみなし指定を受けた医療機関の申者独居世帯の増加，介護従事者の確保などが請等に関する質問などが出され，竹嶋康弘副あげられる。

会長の総括で閉会した。

介護従事者・介護事業者の現状については，
介護職員数の将来推計では，50万人程度が必出席者−立元・石川常任理事，湯浅主事

2
8 平成21年５月

日

州

医

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号

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

拶
日医唐澤会長

国民に理解され，支持される生涯教育制度を

平成21
年３月13日日本医師会館ため，生涯教育カリキュラム200
9を作成した。
どのように勉強していくかについて平成21
年
度をかけて充分に検討したい。

確立したうえで「地域医療・保健・福祉を担う幅

指導医のための教育ワークショップは，平広い能力を有する医師」の養成について認定制度

成21
年４月から研修医５人に対して指導医１を含めたシステムを検討してきた。前回の協議

人が必置となるため，各地区医師会において

会では賛否両論いただいたが，今後とも拙速をより多く開催してもらわないと指導医が不足

避けつつ多くの理解を得られるよう議論を進めする可能性がある。

たい。いつでも・どこでも・誰もが医学の進歩

日医生涯教育協力講座セミナーは，新たににおける恩恵を受けられるという国民皆保険制「肺の生活習慣病：C O PD（慢性気管支炎・肺度の基本精神を体現するため，医師は不断に努

気腫）
」
（仮称）
が開催予定となった。今回初め力する姿を示し，それを客観的に評価する制度て競合する２社に同じタイトルのセミナーをを構築することが必要だ。

共催で開催してもらうが，これを機に今後色々議事

１．生涯教育制度関連事項報告
日医飯沼常任理事な会社が組んでやっていけるようになればい
いと考えている。
「地域医療，保健，福祉を担う幅広い能力を新医師臨床研修制度の見直しは，検討の最有する医師」の養成については，専門医の細分

終段階に入っている。卒前・卒後の一貫した化により，初期研修では全てをやるが，専門医師養成がきわめて大切で，これが達成でき領域になると全体を診る目がなくなるため専れば研修を１年短縮することもあり得るとい門性プラス一般診療ができるようになるというのが日医の見解だ。なんとか今夏のマッチ

う目的で検討が始まった。医師がこれだけ勉

ングに間に合わせて平成22年度研修者より実強しているということを数字で国民に示し理施したいと考えている。

解してもらう意味もある。

平成19年度は非会員を含め約４割が日医生

日医生涯教育制度は医学・医療の進歩に対涯教育修了証を取得したが，自己申告制だと応すべく，工夫・改善が必要である。現在のしてもこの割合は少ないと感じる。３年連続

生涯教育制度の認定証を，国民から評価が得

10単位以上取得したことを証明する認定証をられるよう学習時間を明確にし，質も担保す

待合室などに飾ってもらえれば，患者はそれるものにしなければならない。現行の生涯教を見て評価ができる。認定証がそれなりの意

育制度の底上げが必要である。

味を持つよう生涯教育のレベルアップを図る

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号

日

州

２．生涯教育推進委員会活動報告−生涯教育カリキュラム2009について
聖路加国際病院

福井院長

医

事

平成2
1年５月

2
9

み作りのためには日医における議論も重要である。
現在，各学会にその領域の専門医が日本に多くの専門学会で行われているような病気

何人必要かという適正数を算出してもらっての専門家ではなく，症状・症候から最低限こおり，これにより日本の専門医制度の種類との程度まで問題解決ができるということを取数にある程度の方向性を付けようと考えていり上げたカリキュラムである。最後の部分にる。また，専門医育成プログラムに基づく認はアセスメントとしてチェック項目を設けて定制度を作り，カリキュラムを高度なものにおり，数年かけて個々の医師が全てを生涯教することである程度数が調整できるだろう。

育として網羅した使い方ができるとよいと考学会が独自にやるのではなく，国全体を見るえている。ワーキンググループ参加者の色々行司役が必要だ。１つの学会に１つの専門医な視点から，プライマリ・ケアを行う医師とではなく，複数の学会が集まって１つの専門してできる最低限のことを書き出したカリキュ

医を作る方向に議論が進むことが望ましい。

ラムとなっている。
３．専門医・認定医について

専門医制度確立のためには，①各学会が専門家としての見識と誇りをもって専門医を育日本専門医制評価･認定機構 池田理事長

成する研修プログラムを作成し認定すること，医療における役割分担という立場から専門②評価・認定機構が各学会の専門医制度を評

医を考えることが重要だ。専門医の種類，適価・認定し，専門医の種類・適正数などの調

正数，適正配置，そして厳しい教育を受け資整を中立的機関として行うこと，③専門医制格を取得した専門医に対するインセンティブ

認証委員会の設置，④日本専門医制審議会ををどのような形で与えていくかについて国全機構の外部評価機関として機能させることが体の議論が必要だ。学会以外の組織が関与し必要だ。

て認定のための公正・透明性ある仕組み作りをしなければならない。

また，日本専門医制評価・認定機構の組織改革が重要である。現在は学会の会費で成り

医師とコメディカルとの役割分担，そして立っている機構が財政的に独立し，外部理事

基本領域の診療専門医とサブスペシャルティ

を導入して中立的・第三者機関としての機構

医療専門医との役割分担を考えなければならに生まれ変わった時に，求心力を持って日本

ないが，その際，総合診療医をどういう風にの専門医制度を引っ張っていけるのではと考位置付けて専門医制度にフィットさせるかがえている。

重要な問題だ。特殊領域の高度な技術・技能

４．質疑応答に特化した専門医と基本領域の医療を担う医

岡山−日医の総合医と池田理事長の言う内科学師としての専門医では「専門医」の持つ意味が会の総合診療医にはかなり違いがあるので，異なる。総合診療医の存在は，医療の役割分

すり合せが必要だ。

担を考え，さらに地域医療を支える上で非常日医−日医は自分でできるものは診て必要に応に重要であり，現在，家庭医療学会，プライじて紹介できる能力を広く求め，どの科の医

マリ・ケア学会，総合診療医学会がその確立師でも基準を満たせば認めようというもので，のための議論を進めているが，よりよい仕組

まず全体の底上げを目的としている。

3
0 平成21年５月日

州

池田−総合診療医は，生涯教育カリキュラムで示されたような症候から，患者をどうガイド

医

事

第7
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号

合医的な医師について日医はどの程度の割合
を想定，または目標としているのか。

し手当てすればよいかという横向きに重要な日医−日医としての方向は現時点で述べられな役割を果たす医師で，ある意味で専門性を持っいが，専門という核があることで自信が持てた医師だ。医療の役割分担から言っても非常るという話はもっともだと思う。

に重要で，日医の会員の中でもその役割を果たす方が多いのではないかと思う。
佐賀−カリキュラムは素晴らしいが，自分でで宮城−専門医制度における種類と適正数の設定について。「適正数」という言葉は適当ではないのでは。数は多いほどよいと思う。

きないことを後方に送るのは基本であり，そ池田−「適正数」とは自然とある程度の数に落ちれを今さら専門医という言葉で制度化するの着くだろうという意味であり，この数以上はは疑問だ。

作らないと規定するという意味ではない。専池田−「専門医」という言葉の意味が各学会で異門領域により異なるとは思うが，例えば外科なるため，名称を含めてきちんと議論しない

なら年間に経験する手術数が一定数必要で，と理解しにくいだろう。医師がどんなトレー

年間の手術数を上回る数の専門医が作られる

ニングを受けたかが患者に情報開示されること技術を維持できるか疑問だ。

とが大事である。

閉

栃木−新医師臨床研修制度はうまく機能してい会
日医岩砂副会長る。その評価をせずに変えるのは問題だ。

医師個人が努力するのも限界なので，日医が日医−おっしゃる通りだ。研修医・指導医とも補助していきたい。現状では国民・社会に努力に質が上がった。実際に研修を受ける学生のが見えてこない。客観的評価を得られ，信頼に意見も重要だと日医も認識している。

つながるような生涯教育制度を作りたい。

大分−総合力のある医師の割合は確かに減少しているが，臨床医としてやってこられたのは各々が専門という核を持っているからだ。総出席者−松本常任理事，喜入主事

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医

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3
1

都道府県医師会広報担当理事連絡協議会
と

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平成21
年３月19日日本医師会館

拶
日医宝住副会長

執行部が誕生してから３年が過ぎようとしている。その間一貫して広報活動の充実を最重要課題として取組んできた。その成果が少しずつ表れてきている。例えば日本医師会が示す見解
がマスメディアに取り上げられる件数が増えてきている。20
06年10月より開始したテレビ C M
も好評で，国民の医師会に対する信頼度も徐々にではあるが高まってきている。また，３月から新たに勤務医の C M を開始しているので，ごジ作りと広報のあるべき姿について」提言するよ覧いただきたい。

う依頼があった。日本の医療を崩壊させないた

本年は衆議院選挙が行われる年である。年末

めには，医師の力を結集することが最重要課題には診療報酬改定率が決定するなど我々にとっと考え，組織強化の観点から考えていきたい。

ては大変重要な年である。まずは骨太の方針200
9まず，勤務医に何をどう伝えるか，勤務医の声が閣議決定される前に，200
2年から続けられてをどう拾い上げていくかなど基本的なことからいる社会保障費2,200
億円の機械的削減の撤廃の考えている。

実現に向け，執行部一丸となって精力的な活動を行う所存であるが，そのためには国民の理解

平成20
年度の日医広報活動について
日医中川常任理事が不可欠と考えている。そういった意味で広報

テレビ C M について，2006
年に「高齢者医療」

活動がますます重要となってくると考える。日編，「学校保健」
編，「医師の心ない一言」
編，20
0
7

医では今後も，定例記者会見や日医ニュースな

年に「小児救急医療」
編，「長期療養病床」
編の C M

どを通じて日医の政策や見解を迅速に発信してを放送している。雰囲気が暗いと言われている

いく所存であるが，担当理事の先生方には会員が，外部からの評価は高く，C M 界で権威のあの先生方への広報活動についても絶大なご支援

る，A C C 賞のゴールドを２年連続受賞している。

ご協力をお願いする。

今年３月からは「勤務医・男性医師」
編，
「勤務医・

広報委員会報告
日医野津原広報委員長

女性医師」編の放映を始めた。
200
6
年の C M 開始以降の日本医師会に対する現在まで４回広報委員会を開催しているが，意識調査を，昨年12月に行ったので報告する。

会長から「国民から信頼される日本医師会のイメー

日本医師会の認知経路として，「テレビ番組やニュー3
2 平成21年５月

日

州

医

事

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号

ス」
，
「新聞記事」というのが多いが，C M と答え

2
3.
1％と徐々に増えていたのだが，残念ながらた方が2006年10月の6.
1％から2008年12月には2
008年1
2月には17.
8％と下がってしまった。経1
3.2％と上昇し続けている。また，テレビ C M

済危機などでそれどころではない状況となり，の認知率も上昇を続けており，広告認知に関し

日本医師会への関心が若干薄れたものと思う。

てはテレビ C M の累積効果が表われていると考しかし，日本医師会に対する関心度，期待度，えられる。これまでに放送した C M の中では「小

信頼度，および日本医師会の役立ち度は，テレ

児救急」
編の認知度が一番高く50.1％，次に，「高

ビ C M 広報開始後，着実に上昇し，前回のテレ

齢者医療」
編が39.
6％，
「長期療養病床」
編が3
6.
1％

ビ C M 内容の変更によって，関心度，期待度，と続いた。

信頼度はさらに上昇したと考えている。

日本医師会に対して，関心があると答えた割合は ，2006年10月の1
5.6％から200
8年６月の出席者−荒木常任理事，久永係長

お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して各種お知らせ
や案内，医療安全情報等を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。ご希望の先生は下記まで「メールアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，
インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。また，そのメールに返信するとそのメールもメン
バー全員に届きます。（個人的なメールを送信する場合はご注意下さい）

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1年５月

3
3

全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会･運営委員会
と

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平成21
年３月28日
八重洲富士屋ホテル（東京）広島県医師会碓井協議会長から挨拶が行われた後，日医唐澤会長の来賓祝辞として，日医医療秘書認定試験の合格者は10,312名，認定証取得者は7,234名に達しており，昨年４月の診療報
酬改定により，「医師事務作業補助体制加算」として診療報酬上で評価されるようになった。今後，医師が医師としての社会的責務を果たし得るよう，診療に多忙な医師の補佐を担う，医療秘書の重要性が益々高まるのではないかと認識している。日医総研では「日医標準レセプトソフ
ト操作実務者教習」
を試行的に実施させていただ
き，来年度に新設される「日医 IT 日レセ操作実
務者（認定オペレータ）
資格」
について，養成校にたが適正に判断し合否判定をした。
３．医療保険請求事務実技試験結果報告について出向いて講義をして，その日に修了試験を行い，学校間の差が歴然とあらわれた結果となっ認定試験と見なし日医総研の認定証を出す制度た。例年より難易度の高い問題となり，合格としたい。今後，医療秘書の更なる資質の向上

点を低く設定せざるを得なかった。

が図られ，医療機関において即戦力としての役割を果たすことを期待しているとの挨拶が日医羽生田常任理事から代読された。
報

告１．平成20年度会務報告・会計現況報告について−承認
２．日本医師会医療秘書認定試験委員会報告について２月８日に行った認定試験は，平均点は高かったが合格率は昨年度より低い結果となっ

４．その他
医療秘書養成の教科書について，表現（特に文章・漢字・文語表現等）の平易表現への要望と医師事務補助体制加算算定の要件緩和について要望が行われた。
協議

１．平成21
年度の役員について
次期当番県である宮崎県医師会へ一任とす
ることとなった。
次期当番県医師会長挨拶た。前回と今回での点数の動きとしては，医宮崎県医師会稲倉会長から，平成21年度定療関係法規や医療保険事務が平均点より低く，

例総会は９月19日に宮崎市で開催予定との特に医療関係法規等については，医師の補助

挨拶があり，閉会された。

をするということからもう少し勉強をしていただきたい。問題の難易度については，正答

出席者−稲倉会長，富田副会長，長倉理事，

率が40％を切る問題もあり，反省材料となっ

田中局長，小川・杉田課長

3
4 平成21年５月日

州

日医 FA X ニュースから■介護職員の賃金上げ，１万5000円― 基金創設，10月に施行 ―
相当
厚生労働省は４月８日，介護職員の賃金を月額１万5000円相当引き上げるために，介護報酬とは別に人件費分を介護事業者に交付する方針を決めた。
「介護職員処遇改善交付金」（仮称）を創設し，都道府県に基金を設置して３年間で約

医

事

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ム−で，３年間で約3000億円を投じる。現在約12万床の介護施設を16万床まで増やすことを見込んでいる。
このほか，介護職員が研修中に代替職員を雇用する場合や，地域包括支援センターに認知症の連携担当者などを置く場合などの助成金も盛り込む予定だ。

（平成21
年４月10
日）

■新要介護認定で「経過措置」通知― 軽度判定でも従来の要介護度可 ―400
0億円を投じる。政府・与党が10日にもまと

厚生労働省は４月17日，要介護認定の新方式

める新経済対策に盛り込み，2009年10月から施での判定結果が従来と異なる場合，認定申請者行する予定だ。

の希望があれば従来の要介護度で介護サービス

賃金の引き上げ幅について厚労省は「１万5000が受けられる経過措置について，都道府県に通円というのはあくまで財源から計算した見込み知した。経過措置の実施期間は，新要介護認定額。実際には事業所によって助成額が異なるた制度の検証が終了するまで。

め，一律にこの額だけ上がるということではない」（老健局総務課）と注意を促している。

対象者は更新申請を行う以前の要介護・要支
援状態とすることを希望する利用者。市町村は交付に当たっては，サービスごとの介護職員

更新認定時に申請者に対し「従来の要介護度とす

人件費比率に応じて交付率を設定。実際の助成る必要があるかどうか」「必要であれば〈１〉
軽度

額は，事業所の介護報酬総額に各交付率を乗じの場合〈２〉重度の場合〈３〉軽度でも重度でも−て算出する。交付率は訪問介護（人件費比率70％）のいずれを希望するか」を聞く。

は4.
0％，介護保健施設サービス
（同3
0％）
は1
.
8％

通知では利用者の意思確認をするための様式などで，介護職員がいない訪問看護や訪問リハ

例として「要介護認定等の方法の見直しに係る経ビリ，居宅介護支援などの事業所は助成対象外

過措置希望調書」を提示している。申請者は希望となる。

する内容を書面に記載しなければならないが，交付金は介護職員のみが対象で，看護職員や申請者自身が記載できない場合は，市町村がそ

理学療法士・作業療法士ら他職種は含めない。

の意思を確認して書面に残しておかなければな

交付を受ける場合，まず交付率を用いて事業所らない。

としての交付見込み額を計算し，介護職員１人

申請者が従来の要介護度を希望する場合，認当たりの平均交付額を割り出す。その上で１人

定審査会は従来の要介護状態区分に沿った審査・

当たりの交付額を上回る賃金引き上げの計画を判定を行うことになる。見直し後の要介護認定

提出することが要件となる。

を検証するために，厚労省は市町村に対して経基金創設に充てる約4000
億円は介護報酬の2.
0％

過措置を行った利用者のデータや，希望を反映に相当する額。3.0％のプラス改定分と合わせる

する前の判定結果などを情報提供するよう求めと，実質的に介護報酬5.0％引き上げ相当の財源ている。

を介護従事者の処遇改善に投じることになる。
●介護施設を約４万床拡充へ
新経済対策では介護施設整備の交付金も拡充

（平成21
年４月21
日）

■ A ED の「点検担当者」
配置を― 厚労省が通知 ―する。対象は〈１〉特別養護老人ホーム〈２〉介護厚生労働省は４月16日付で，自動体外式除細老人保健施設〈３〉ケアハウス〈４〉グループホー動機（A ED ）の管理充実のため，日常的な点検を

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する「点検担当者」を置くよう設置者に求める医政・医薬食品両局長の連名通知を都道府県など
に出した。

医

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■24
0
億円は若人のみ「聞いたことがな
い」― 外来管理加算で中川常任理事 ―点検担当者は A ED が正常に稼動することを示

20
08年度診療報酬改定時に外来管理加算の見すインジケーターの表示や，バッテリー，電極直しによる影響額として厚生労働省が示していパッドなどの消耗品の交換時期を表示ラベルで

た
「240
億円」
について，４月22
日の中医協で支払確認し，必要に応じて消耗品の交換などをする。

い側が「後期高齢者は含まれず若人
（一般）
のみの

併せて回収情報などの安全性情報を製造販売業影響額」と主張したことに対し，中川俊男常任理者から迅速に提供できるよう，A ED の設置情報

事は23日，メディファクスの取材に「改定前後を登録も積極的に行うよう呼び掛けている。

通じて，240億円が若人のみの影響額だという説

A ED は国内で昨年末までに約20万台が設置さ明は聞いたことがない。ここがあいまいなままれている。初期に設置された A ED の消耗品が交では，次期改定の議論にスムーズに入っていけ

換時期を迎えることから，厚労省は管理の徹底ない」と述べた。その上で「厚労省に説明資料のを呼び掛けた。

（平成21
年４月21
日）

提示を求めたい」と強調した。

■救急受け入れ拒否，病名・死因も― 厚労省など ―調査へ●厚労省は説明資料の提示を日医によると，外来管理加算の見直しによって，若人の算定回数が５％減，後期高齢者も５％救急搬送で医療機関に受け入れを拒否された

減になると仮定し，後期高齢者の57点から52
点

事例について，厚生労働省と総務省消防庁は，への引き下げ（増減率91.
2％）も加味して，07年

受け入れを拒否された患者の退院時の病名や死の社会医療診療行為別調査を基に推計すると，因などを追加調査することを決め，４月20日に診療所の影響額は220億円減となり，厚労省の当行われた全国救急医療等担当者会議で都道府県初見込み額とほぼ合致する。中川常任理事は「５

担当者らに説明した。

分ルールは若人も後期高齢者も等しく適用され両省庁は昨年度，受け入れ拒否の状況について実態調査を実施。受け入れの照会を行った回る。若人だけの影響額というのはあり得ない」
と
述べた。

数が11
回以上の事例が903件に上ったことなどが外来管理加算をめぐっては，厚労省が07年12

明らかになっている。今回，さらに背景や疾患

月７日の中医協に「平均診療時間が５分以上の医などの詳細を把握するため，特に受け入れ先の療機関が９割」との資料を提示している。仮にこ選定が困難だった事例について，追加調査を行の資料通りなら「５分ルール」によって，算定回うことにした。

数は10％減となるが，日医が５％減と推計した

調査では，重症以上の傷病者の搬送で医療機関に受け入れの照会を11回以上行った事例につのは医療機関の努力で５〜６％減に収まると想定したためという。

いて，退院時の状況や受け入れから死亡までのまた日医の調査では，外来管理加算の見直し

日数，病名や死因などを調べる。期間は６月26

による診療所の影響額は748億円で，内訳は若人

日まで。

が46
7
億円，後期高齢者が281億円となっている。

両省庁は調査結果を公表する方針で，「今後の中川常任理事は「もし百歩譲って240億円が若人救急医療体制を充実させるための方策や，地域のみの影響だったとしても，実際の影響額はその救急搬送・受け入れ体制の改善を図るためのれよりも大きい」と述べ，当初の見込み額を上回検討に生かす」としている。
（平成2
1
年４月24
日）

る影響が出ている状況に変わりはないと指摘
した。

（平成21
年４月28
日）

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２月７日，名古屋市緑区の女性の自宅近くの路

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■名誉教授に２審も有罪― 男児術後死で高裁金沢支部 ―上で女性に抱きついたとして緑署に暴行容疑で逮捕され，同罪で起訴された。
緑署によると，逮捕されたのは愛知県田原市
野田町のトラック運転手（40）。病院によると，情報を漏らした女性職員は，病院が業務委託していた医療事務会社の社員。女性職員は男の知

金沢市の医療施設で，手術後の男児を麻酔かり合いで，２月６日に男から頼まれて女性の転ら覚ます際，適切な処置を怠り死亡させたとし

居先などを調べ，携帯電話のメールで教えた。

て業務上過失致死罪に問われ，１審で有罪判決

病院によると，男は女性の兄を装って「妹が金を受けた金沢大名誉教授の麻酔科医村上誠一被を持ち逃げした。息子が虐待されている恐れが告（82）の控訴審判決公判が３月３日，名古屋高ある」などと職員をだまし，女性の子どもの生年

裁金沢支部で開かれた。

月日を伝えるなどして信用させたという。

伊藤新一郎裁判長は「注意義務を怠っていた」

業務委託契約書には守秘義務が明記されていとして，村上被告に禁固１年８月，執行猶予３た。職員は出勤停止処分中で，会社の懲罰委員

年（求刑禁固２年）とした１審金沢地裁判決を支会で処分が出される見通し。市民病院の小林淳

持，被告の控訴を棄却した。

剛院長は「大変申し訳ない。個人情報保護を徹底

判決によると，村上被告は2001年２月，金沢
市の「石川整肢学園」で右足首の手術を受けた男
児（当時４）を麻酔から覚ます際，気道確保のためのチューブを誤って食道に約25分間注入したままにし，急性呼吸障害で死亡させた。

し，再発防止に取り組む」とコメントした。

■470
0万円支払いで和解― 鹿児島市立病院の医療事故 ―鹿児島市立病院で2005
年，入院していた60代

07年２月に金沢地裁が判決を言い渡した。控の男性患者の心臓発作に看護師が気付かず，植訴した村上被告は「過失はない」と無罪を主張，

物状態になる医療事故があり，同市議会は３月

検察側が控訴棄却を求めていた。

９日，男性に4700万円の賠償金を支払う和解案

村上被告は日本麻酔科学会会長などを歴任している。

を可決した。男性の家族も合意しているという。
同市によると，男性は05年１月７日に急性心■ストーカーに患者住所漏出― 病院側が，暴行事件に発展 ―愛知県の豊橋市民病院は３日，同病院で受け筋梗塞で入院。同11日に発作を起こしたが，心電図の電極が外れていたために看護師は気付かなかった。間もなく蘇生を開始したが低酸素脳症で植物状態となり，現在も入院している。

付け事務を担当する女性職員（44）が，通院して男性側は医療ミスとして約１億3000万円の損いた女性患者の住所と電話番号を，女性患者を害賠償を請求。病院側は「すぐ気付いても低酸素

ストーカーしていた男に漏らしていたと発表

脳症を防ぐことができたかは分からない」
などと

した。

男性側に説明し，和解交渉を続けていた。

男は女性の情報を病院から聞き出した翌日の

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■愛媛県に3000万円賠償命令― 適切処置せず男児に障害 ―

医

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るべきだった」と認定。その上で「検査でがんを発見，手術していれば救命可能だった」と指摘した。

愛媛県立中央病院（松山市）で2002年，当時１判決によると，男性は軟便特に出血があり2001

歳の男児が呼吸困難に陥ったのに担当医らが適

年２月，同大病院で受診したが，担当医は痔と切な処置をせず障害が残ったとして，両親らが診断した。その後も出血が続いたため，男性は約１億6800万円の損害賠償を求めた訴訟の判決

0
2年３月に再受診し，がんが見つかった。手術で，松山地裁は３月10日，県に約3000万円の支を受けたが，肝臓への転移が原因で05
年１月に払いを命じた。

死亡した。

高橋正裁判長は判決理由で，緊急時に気道を確保するための小児用器具が病院になかったのは「診療契約上の義務違反」と指摘。さらに別の方法で気道を確保する処置をしなかった担当医

同大病院の岩本俊彦院長は「判決を読んでいな
いので，コメントできない」としている。

■歯科医に500万円賠償命令―地裁「脳疾患の予見可能」―

らの過失を認定した。一方で「医師の過失以前に，呼吸不全は既に生じていた」
として，賠償額を減額した。

奥歯を抜歯する麻酔の際に脳梗塞の症状が出ていたのに，適切な処置を怠って後遺症を負っ判決によると男児は02
年１月，病気により呼たとして，宮城県の男性が同県の歯科医に約3400

吸困難になり低酸素脳症で上半身に著しい障害万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，仙台地が残った。県は「控訴も含めて今後の対応を決め

裁は３月12日，500万円の慰謝料の支払いを命たい」としている。

じた。

■東京医大に賠償命令― がん検査せず男性死亡 ―大腸を内視鏡で検査しなかったためがんの発沼田寛裁判長は，麻酔後の男性に，しびれやふらつきなどの症状があった経緯に触れ「男性の脳疾患を予見できた。速やかに専門医へ転院させるべきだった」と指摘。

見と手術が遅れ，東京都中野区の男性（当時55）

ただ「適切な処置をしたとしても後遺症を回避が死亡したとして，妻（57）
が東京医科大（東京）できた可能性は低い」
として因果関係は認めず，や担当医に慰謝料など計約9900万円の損害賠償

精神的損害に対する慰謝料を認容した。

を求めた訴訟の判決で，東京地裁は３月12日，医大側に約5700万円の賠償を命じた。

判決によると，男性は2005年10月，被告の歯科医院を受診。抜歯のため３度，麻酔薬を注射

判決理由で秋吉仁美裁判長は「男性は軽症の痔

後に容体が急変し，別の病院で脳梗塞と診断さなのに，治療後も出血が長期間続いた。医師はれて治療したが，まひなどの後遺症を負った。

がんの可能性を疑い，直ちに内視鏡検査を勧め3
8 平成21年５月

日

州

医

事

第7
17
号

薬事情報センターだより（264）
新薬紹介（その26）

国内で強い要望があった静注用 PB 製剤の承認

今回は昨年12月に薬価収載されました抗けいにより，新生児けいれん，並びにてんかん重積

れん剤ノーベルバール静注用250㎎（一般名：フェ状態の治療選択枝が広がるものと思われます。

ノバルビタールナトリウム）と３月に薬価収載さジスロマック SR 成人用ドライシロップ２
（一

れました15員環マクロライド系抗生物質製剤ジ

般名：アジスロマイシン水和物）

スロマックＳＲ成人用ドライシロップ２
（一般

ジスロマック（一般名：アジスロマイシン水和

名：アジスロマイシン水和物）について紹介した物）
は，ファイザー社が開発した世界初の15員環

いと思います。

マクロライド系抗生物質製剤です。ジスロマッ

ノーベルバール静注用250㎎（一般名：フェノ

クは，感染病巣への優れた薬剤移行性と長い半バルビタールナトリウム）

減期を有し，軽症から中等症の急性感染症に対ノーベルバールは，日本で初めて新生児けいして短期間投与で優れた臨床効果を示します。

れんの適応を取得し，これまでの製剤と異なり

そして，この度，耐性菌防止対策として，PK /添加物を一切含まず，また小児から成人までのPD の改善及び服薬回数の軽減を目的とした「ジ

てんかん重積状態にも投与可能な静注用フェノ

スロマックＳＲ成人用ドライシロップ２」（以

バルビタール（PB）
製剤です。

下，本剤）が開発されました。

PB 製剤は50年以上前から今に至るまで重要な

本剤は，現行製剤（500㎎，１日１回，３日間医薬品として使用されておりますが，国内にお投与）と比較して，投与後24時間の A U C（A U C

いては，静注用製剤が販売されていないこと，）は約３倍，最高血中濃度（C m ax）
は約２倍と
0
‑
2
4

新生児けいれんの効能・効果が設定されていな

優れた体内動態を有し，投与初期に高い薬剤濃

いこと，小児における用法・用量が坐剤を除き度を得ることが可能になりました。また，マイ設定されていないこと等が医療現場より指摘さクロスフェア製剤などの製剤技術の活用により，れてきました。静注用 PB 製剤の必要性について

消化管系の副作用の抑制及び単回投与が可能とは，日本小児科学会から新生児けいれんに対すなったことから，服薬コンプライアンスの向上る要望書が，また日本小児科学会及び日本小児による臨床効果の改善や薬剤耐性化の防止が期神経学会から共同でてんかん重積状態に対する待されます。

適応追加の要望書が厚生労働大臣宛に提出され（宮崎県薬剤師会薬事情報センターていました。これらを受け，平成16年度厚生労働科学研究費補助金事業である日本医師会治験

永井

克史）

〈資料提供・協力〉推進事業に医師主導治験として採択され，静注

アルフレッサファーマ株式会社（ノーベルバー

用 PB 製剤による新生児けいれんに対する治験がル静注用250㎎）

行われ，2008
年10月に「新生児けいれん及びてんファイザー株式会社（ジスロマックＳＲ成人

かん重積状態」の効能・効果で承認されました。

用ドライシロップ２）

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

3
9

ついて
宮崎大学からの学生委員２名辞任に伴う新たな学生委員１名について提案があり，了承された。
７．その他①職員の人事について
定期人事異動について報告があり承認された。
②４・５月の行事予定について
４月・５月の行事予定について詳細な

平成21年３月31日

第19回全理事会

説明があった。
（報告事項）

医師会関係

１．３/
18
（県庁）
県腎臓バンク理事会について
（議決事項）

２．３/
19
（県庁）
県地域医療対策推進協議会に


１．後援・共催名義等使用許可について①「九州ホスピタルショウ2009」後援名義使
用のお願いについて後援依頼であり，後援することが了承
された。

ついて
３．３/
19
（ひまわり荘）県後期高齢者医療広域
連合運営懇話会について
４．３/
23（県福祉総合センター）
県社会福祉協
議会理事会について

２．４/1
1
（福岡）九州医師会連合会第302回常５．３/
24（支払基金）
支払基金幹事会について


任委員会及び九州医連連絡会第14回常任執

６．３/
25
（日医）
日医A iに関する検討委員会に
行委員会の開催について
開催案内であり，稲倉会長の出席が了承された。
３．職員退職・死亡積立預金について満期に伴う積立金の預け替えについて提案があり，了承された。
４．第148
回県医定例代議員会における決議（案）
について
決議案の修正について検討が行われた。

ついて
７．３/
26
（県電ホール）
県環境整備公社理事会

について
８．３/
27（県総合保健センター）
県健康づくり協会理事会について
９．３/
29
（日医）
九州ブロック日医代議員連絡
会議及び日医定例代議員会・総会について
1
0
．３/
30
（県企業局）
県障害者施策推進協議会

について

５．
「医師法第16条の２第１項に規定する臨床研

1
1
．３/
25
（県医）
労災診療指導委員会について

修に関する省令の一部を改正する省令及び

1
2
．３/
26
（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社


関連通知の一部改正
（案）
について」
への意見

会保険医療協議会宮崎部会について募集について宮崎県としての意見を，次回理事会までに考えることとなった。
６．広報委員会委員の辞任に伴う新たな委員に

1
3
．３/
23
（県庁）
県健康づくり推進協議会につ

いて
1
4
．３/
24
（県総合保健センター）
県健康づくり
協会評議員会について4
0 平成21年５月

日

州

15
．３/
28
（東京）
全国医師会医療秘書学院連絡
協議会常任委員会・運営委員会について
16．３/24（県医）第148回県医定例代議員会に
ついて
17
．３/
25
（県庁）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会について
18
．３/
19
（県医）
県小児救急医療電話相談事業

運営協議会について19．３/
26（県総合保健センター）
県公衆衛生センター理事会について
20
．３/
28
（県医）
臨床検査精度管理調査に基づ
く勉強会について

医

事

第7
17
号

3
5
．３/
1
2
（当該病院）
社保医療担当者（医科）個

別指導について
3
6
．３/
25
（県庁）
へき地医療支援計画策定等会

議について
3
7．３/16（県医）医療関係者対策委員会について
医師国保組合関係（報告事項）
１．３/
６ （ホテルスカイタワー）
県医師国保組合通常組合会について
２．３/2
7（県医）医師国保理事会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係

21．３/19（県医）会員福祉委員会について（議決事項）

22
．３/
18
（県庁）
県成人病検診管理指導協議会


１．組合員加入承認について

子宮がん部会について
23
．３/
25
（県庁）
A TL母子感染防止対策専門部

会について
2
4．３/25（宮大医学部）研修管理委員会につ
いて
25
．３/
26
（県医）
特定健康診査等従事者研修会
について
26．３/27（県医）救急医療委員会について
27
．３/
19
（当該病院）
社保医療担当者（医科）個

別指導について
28
．３/
23
（県医）
都道府県医師会介護保険担当

理事連絡協議会復講について
29
．３/
25
（県庁）
県介護予防市町村支援委員会

について
30
．３/
28
（県医）
県認知症高齢者グループホー
ム連絡協議会理事会について
3
1
．３/
30
（県医）
県保健・医療・福祉関連団体
協議会講演会について
32
．３/
19
（日医）
都道府県医師会広報担当理事
連絡協議会について
33
．３/
26
（日医）
都道府県医師会情報システム


２名の組合員加入について承認された。
（報告事項）
１．３/31
（県医）医協運営委員会について
医師連盟関係（議決事項）
１．次期衆院選への対応について
共同通信からの取材申し込みの対応について検討が行われた。
（報告事項）
１．３/24（県医）県医連執行委員会について

平成21年４月７日

第１回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①宮崎産業保健推進センター運営協議会委員の委嘱について稲倉会長への委員の委嘱であり，引き続き承諾することが了承された。
②県暴力追放センター理事への継続就任方について担当理事連絡協議会について稲倉会長への理事継続就任のお願いで34．３/27（県医）広報委員会についてあり，引き続き就任することが了承さ

第7
17
号

日

州

れた。
③宮崎大学医学部附属病院医師研修管理委
員会委員の委嘱について稲倉会長への委員の委嘱であり，引き続き承諾することが了承された。
④児童扶養手当の支給に関する児童の父の障害判定嘱託医の推薦について引き続き，近間 悟・松本宏一・立元祐
保先生の３名を推薦することが了承された。
⑤特定疾患治療研究専門委員候補者の推薦について引き続き，赤嶺俊彦先生を推薦することが了承された。
２．後援・共催名義等使用許可について①平成21
年度プライマリ・ケア講演会に伴う後援のお願いについて後援することが了承された。
②20
09全国骨髄バンクボランティアの集い
in都城への後援・協賛について
後援・協賛することが了承された。
③「葉っぱのフレディ〜いのちの旅〜」宮崎

医

事

平成2
1年５月

了承された。
当日は，T V 会議システムを利用して都道府県医師会に映像配信されるので，各郡市医師会へ案内することになった。
６．会費減免申請について３名の会費減免が了承された。
７．県医師会費等の免除の嘆願書について
出産・育児による会費等の免除の嘆願書で，免除することが了承された。
この件については，定款・諸規定検討委
員会の議題として提出することになった。
８．平成21
年度Ｂ型肝炎予防接種実施医療機関の推薦について
平成20年度と同様の医療機関を推薦することが了承された。
９．平成21
年度みやざき県民総合スポーツ祭総合開会式における医務員の派遣について
宮崎市郡医師会へ依頼することが了承された。
（報告事項）
１．３月末日現在の会員数について
２．４/７
（県医）治験審査委員会について公演に伴う後援のお願いについて医師連盟関係

後援することが了承された。

（議決事項）

３．
「心ゆるゆる患者サロン〜患者と家族の為のよろず相談室〜」の設置について
宮崎県医師会館のスペースを利用して相談室を設置することの依頼であるが，余裕のスペースがないこと，他のN PO への公平性の観点などから，お断りすることになった。
４．次期社保審査委員会委員の推薦について
県医師会からの推薦は，河野副会長，済陽理事を推薦することが了承された。
５．第３回都道府県医師会「公益法人制度改革」
担当理事連絡協議会の開催について
立元常任理事，事務局から１名の参加が4
1

１．西島英利後援会事務所設置について
看板設置について，県医連事務所に１本，残り１本については，南那珂医師会の意向を確認することになった。

平成21年４月14日

第２回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①天皇陛下御即位二十年宮崎県奉祝会における奉祝委員ご就任について稲倉会長の就任について了承された。
②宮崎県学校保健会役員の推薦について4
2 平成21年５月

日

州

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理事に富田副会長・佐藤常任理事，監がある場合の対応についてであり，会員事に石川常任理事，評議員に吉田常任理への周知方についてFA X ニュースで案内事を推薦することが了承された。

することになった。

２．業務委託について①平成21
年度特定健康診査に係る集合契約
について委託契約することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①脂質異常症治療ガイド2008年版普及啓発
セミナーの共催依頼について共催することが承認された。
４．宮崎大学医学部教授と宮崎県医師会役員との懇談会について会の持ち方について検討を行った。
５．「脂質異常症治療ガイド」普及啓発セミナー
産業医学研修会申請について
産業医学研修会として承認することが了承された。
６．臨床研修制度見直しのパブリックコメントについて
宮崎県医師会としてのパブリックコメン
トを提出することが了承された。
７．日本医師会女性医師支援センター・シンポ
ジウムの開催について
開催案内であり，荒木常任理事の出席が了承された。
８．その他①後発医薬品について
先発医薬品と後発医薬品で適応に違い（報告事項）
１．４/11
（福岡）九医連常任委員会について
２．４/
13
（県医）
定款・諸規程検討委員会につ

いて
３．４/
９
（県医）
県医師会病院部会・医療法人部会合同理事会について
４．４/
９
（県医）
県臨床研修運営協議会小委員
会について
５．４/
８
（県医）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会について
６．４/1
4（県医）治験理事会について
７．その他①宮崎県医師会職員事務分掌について②400床未満のレセプト提出方法について医師連盟関係（議決事項）
１．執行委員会開催について
開催案内であり，稲倉委員長，河野副委
員長，事務局からの出席が了承された。
２．第56
回自由民主党宮崎県支部連合会定期大会代議員名簿提出について
提出代議員名簿について検討された。
（報告事項）
１．４/
11（福岡）
九州医連連絡会常任執行委員

会について

第7
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号

日

州










県

医

の

動

き

医

事

平成2
1年５月

4
3

病院連携システム説明会（夜の部）（荒木常任理事）（４月）

1
7 広報委員会（富田副会長他）

１

辞令交付式（会長）

1
8 アイバンクワークショップセミナー（東京）２

医家芸術展第１回世話人会（河野副会長他）

６

県産婦人科医会社保委員会（濱田常任理事）

日医生涯教育協力講座セミナー

７

治験審査委員会（富田副会長他）

病診療のU p to D at（e T V 会議）（会長他）

８

第１回常任理事会（会長他）

2
1 第３回常任理事会（会長他）

県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会

2
2 全体課長会（事務局）（松本常任理事）
９（事務局）

県医師会病院部会・医療法人部会合同理事

生活習慣

労災診療指導委員会（河野副会長他）
県整形外科医会理事会（松本常任理事）

会（大塚常任理事）23 産業医部会理事会（大塚常任理事他）

県臨床研修運営協議会小委員会

2
4 広報委員会（荒木常任理事他）（古賀常任理事他）
県産婦人科医会全理事会（濱田常任理事）
10 全国医師会医療秘書学院連絡協議会事務引

県外科医会全理事会（大塚常任理事他）
2
5 県産婦人科医会春期定時総会
2
5〜26 奈良県医師会との交流会（会長他）27 県内科医会医療保険委員会

継ぎ（事務局）

2
8 支払基金幹事会（会長）

11 九医連常任委員会（福岡）（会長）
九州医連連絡会常任執行委員会（福岡）（会長）
13 定款・諸規程検討委員会（会長他）
1
4 治験理事会（富田副会長他）
第２回常任理事会（会長他）

医協運営委員会（会長他）
第１回全理事会（会長他）
30 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会
会計監査（事務局）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会
理事会（石川常任理事）

1
5 事務局職員研修（事務局）
保険診療機関の指導計画等打合会（会長他）
1
6 病院連携システム説明会（昼の部）（荒木常任理事）

県内科医会会計監査
医師国保理事会（秦理事長他）
公衆衛生・感染症委員会（会長他）44 平成21年５月

日

州

医

事

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号

追 悼 の こ と ば
高野会診療所の院長として平成16年９月まで勤

宮 崎 市 郡 医 師 会
かわ

の

みち

たか

河 野

通

孝

（昭和28年２月２日生

弔

先生
56歳）

務された後，同年10月に独立され，「いきめ河野肛門科胃腸科」
としてご開業なされました。その間，一貫して大腸肛門の専門医として以来今日

辞まで，16年有余の歳月をひたすら医療現場の第本日，ここに，故 河野通一線において，昼夜の別なく診療に献身的に従孝先生の告別式が執り行わ事され，地域医療の充実と地域住民の健康福祉れるにあたり，宮崎市郡医の向上発展に御尽力いただきました。先生の誠師会を代表して，謹んでお実で飾り気のない，そして温かいお人柄は，地

別れの言葉を申し上げます。

域の人々にも親しまれ，多くの患者さんから信

３月16日午後９時20分，望を集めて，地域に根ざした診療活動を展開さ先生がお亡くなりになった

れ，我々医師会員にとりまして，正に範たるもとの，突然の訃報に接し，にわかには信じられのでありました。

ず，会員一同，深い悲しみに包まれております。

一方，診療を離れられました休日にあっては，

今ここに，先生の御遺影に向かい，お別れの囲碁・麻雀を御趣味とされ，若いときにはゴル言葉を申し上げることになろうとは，痛恨の極フ・スキー・釣りなどを楽しまれていたとお聞

みでございます。享年56
歳，医師として最も円きしております。

熟の期にあられ，地域の医療界での御活躍を想御家庭にありましては，慈しみと優しさをもっいます時，誠に残念で申し上げる言葉もございて導き育てられました御二人の御子息様がおらません。ましてや，奥様をはじめ御家族の皆様

れ，良き夫，良き父であられました。御子息様方のお嘆きは如何ばかりかとお察し申し上げ，の御成長を楽しみにしておられたことと存じま衷心より哀悼の意を捧げる次第でございます。

すが，草葉の陰からしっかり，お見守り，お導

先生は，昭和28年２月２日に鹿児島県高山町

きされるものと拝察いたします。

にお生まれになり，お父様がご開業なされてい今ここに，先生の御遺影の前に立ちますと，

た宮崎市中村町で多感な少年時代をすごされた

誰とでも気さくにお話をしておられたお姿が目後，医学の道を志され，医師であられた父，通に浮かびます。

也先生の大きな影響を受けられ，宮崎南高等学

河野先生，惜別の情つくし得ませんが，ここ校から，福岡大学医学部に進学されました。

にお別れにあたり，私共会員一同は，永年にわ

昭和56
年３月，福岡大学医学部を優秀な御成たり，地域医療に尽くして来られました先生の績で御卒業になり，同年６月，福岡大学附属病御功績に対して，衷心より敬意と感謝の念を表院第２外科にご入局なされて実地修練を積まれし，お別れの言葉といたします。

た後，昭和58
年４月から国立九州がんセンター

先生，どうぞ安らかにお眠りください。

消化器外科勤務，昭和59年４月から糸島医師会病院勤務，昭和61年５月，小文字病院に勤務され，昭和62年に大腸肛門の専門医になる為に熊本の高野病院へ移られ，平成４年からは，宮崎平成21年３月19日
宮 崎 市 郡 医 師 会
会長

中

村

典

生

4
8 平成21年５月

日

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号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成21
年４月16
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
５人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
心
療
内
科

４人
求職数
２
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師28人
21人

３．求人登録73件
募集診療科目
内
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
救 命 救 急 科
その他

２）女性医師
258人
求人数
79
10
９
23
26
３
８
１
１
１
６
６
1
3
５
６
1
2
４
９
２
１
３
４
１
1
1
２
1
2

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤
常勤，非常勤
非常勤（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤

７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（12）
常勤（９），非常勤（１）常勤（９）常勤（18），非常勤（５）常勤（20），非常勤（６）常勤（３）常勤（７），非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（１）
常勤
（１）
常勤（６）
常勤（５）
，非常勤（１）
常勤（10），非常勤（３）
常勤（５）
常勤
（５）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）
常勤
（９）
常勤（２）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（３）常勤（１）常勤（10），非常勤（１）常勤（２）常勤（12）

第7
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号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成2
1年５月

4
9

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

施

設

名

所 在 地

募 集 診 療 科

求人数

勤務形態

りっか会 ささき病院
150005 医）宮 崎 市 精１

非常勤160011 赤十字血液センター

宮 崎 市 検診２

非常勤

三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，循，リハ，
放，神160013 医）

７常勤

弘潤会 野崎病院
160020 財）

宮 崎 市 精，放２

常勤160031 医）同心会 古賀総合病院

神内
眼
耳
総診，呼外，
宮 崎 市 呼循，臨病，乳外９常勤

如月会 若草病院
160033 医）宮 崎 市 精，内

２

常勤

16
004
0 医）
いなほ会 日7医院

宮 崎 市 内

１

常勤

17004
5 医）
博愛社 佐土原病院

宮 崎 市 内１

常勤

善仁会 市民の森病院
170046 医）

消内，
内泌糖内，
呼，
放，
宮 崎 市 内，リウ

10

常勤・非常勤170048 医）慶明会 けいめい記念病院

国 富 町 内，眼，健診３

常勤・非常勤春光会
170052 医）宮 崎 市 外，
内

３

常勤

１

常勤

170054 SU M C O T EC H X IV 宮崎診療所 清 武 町 内
180082 国立宮崎東病院

神内，整
宮 崎 市 内，５常勤190087 宮崎市郡医師会病院

宮 崎 市 内３常勤190089 上田脳神経外科

内，心内，外宮 崎 市 脳，２

常勤・非常勤190094 医）耕和会 迫田病院

宮 崎 市 整，外

６

常勤・非常勤190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院

宮 崎 市 眼２

常勤・非常勤晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 内，外，消内，リハ
190096 医）

９常勤・非常勤20010
3 宮崎循環器病院健診センター

宮 崎 市 健診

１

常勤

20
010
4 医）
善仁会 宮崎善仁会病院

リハ
宮 崎 市 内，外，救急，化療，

６

常勤200105 医）誠友会 南部病院

宮 崎 市 内，外，放３

常勤

160008 医）正立会 黒松病院

都 城 市 内，泌２

常勤

160010 医）敬和会 戸嶋病院

都 城 市 内，老内

２

常勤160029 医）橘会 橘病院都 城 市 整，内，麻

４

常勤

17004
2 医）
豊栄会 豊栄クリニック

都 城 市 内

１

常勤

17
005
6 クリニック脳，小循
都 城 市 循，内，呼，神，８

常勤

170057 医）清陵会 隅病院

都 城 市 内，整，外

９

常勤・非常勤180064 国立都城病院

消内，血内，循，
呼，内，脳，
都 城 市 産婦，小10

常勤180066 医）青隆会 野口脳神経外科

都 城 市 脳，神２

常勤180069 社）
八日会 大悟病院

三 股 町 精，内２

常勤180073 医）牧会 小牧病院

都 城 市 整１

常勤医）
アブラハムクラブ ベテスダ

5
0 平成21年５月

登録番号

施

日

設

名

州

医

所 在 地

事

募 集 診 療 科

第7
17
号

求人数

勤務形態

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

都 城 市 小，産婦４

常勤180081 医）恵心会 永田病院

都 城 市 精

１

常勤

19
008
4 医）
一誠会 新生病院

都 城 市 精神２

常勤・非常勤190092 都城市郡医師会病院

都 城 市 内，呼

４

常勤

19
009
3 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 検診

２

常勤・非常勤200106 海老原内科

都 城 市 内２

常勤・非常勤210108 みまた病院

三 股 町 内，消内，循，皮，
整，婦

1
2

常勤

160034 医）健寿会 黒木病院

延 岡 市 外，消内，緩ケア

４

常勤

16
003
6 医）
久康会 平田東九州病院

脳，
循，
小，
リハ，
眼，
婦人，
延 岡 市 内，
神内，老施

９

常勤

190086 早田病院

延 岡 市 内１

常勤200100 医）育生会 井上病院

延 岡 市 産婦，内

２

常勤

20
010
2 延岡市医師会病院

延 岡 市 消内３

常勤160028 日向市立東郷病院

日 向 市 整

１

常勤

16
003
9 医）
誠和会 和田病院

日 向 市 外，整，透，内

７

常勤

18
006
3 美郷町国保南郷診療所

美 郷 町 内１

常勤180065 美郷町国保西郷病院

美 郷 町 内，整２

常勤180068 医）洋承会 今給黎医院

日 向 市 循１

常勤180079 医）仁徳会 渡辺病院

日 向 市 内２

常勤160006 都農町国保病院

都 農 町 内，整，放４

常勤

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

高 鍋 町 整，内，麻，眼，健診５

常勤170058 国立病院機構宮崎病院

川 南 町 呼，麻，内５常勤

180077 医）聖山会 川南病院

川 南 町 内，外，整，
リハ

５

常勤・非常勤150004 西都医師会病院

西 都 市 内，外４

常勤160024 医）隆徳会 鶴田病院

西 都 市 内，外，整

６

常勤・非常勤150002 医）慶明会 おび中央病院

日 南 市 内１

常勤

160022 医）愛誠会 山元病院

日 南 市 内，消内，神内３

常勤160037 医）十全会 県南病院

串 間 市 精，内６

常勤・非常勤170047 国保中部病院

日 南 市 内，神内，外，整４

常勤

180071 串間市民病院

串 間 市 麻，小，眼３

常勤・非常勤170043 医）和芳会 小林中央眼科

小 林 市 眼１

常勤180067 小林市立病院

小 林 市 小２

常勤180076 医）友愛会 園田病院

小 林 市 外，内２

常勤180078 医）三和会 池田病院

小 林 市 内１

常勤190090 特医）浩然会 内村病院

小 林 市 精１

常勤190091 医）友愛会 野尻中央病院

野 尻 町 整，内２

常勤170049 五ヶ瀬町国保病院

五ヶ瀬町 整１

常勤180070 高千穂町国保病院

高千穂町 内，神，循，
脳

10

常勤・非常勤190085 医）恒英会 田上医院

高千穂町 内１

常勤190088 日之影町国保病院

日之影町 内，整

２

非常勤

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

5
1

４月のベストセラー
１

告白

湊

２

東大合格生のノートは
どうして美しいのか？

太

３

パラドックス 13

東４

私の愛着定番 7
7

雅

５

南紀オーシャンアロー号の謎
西
十津川警部

６

働き方

７
８

な

え

双

田

あ

や

文 藝 春 秋

野

圭

吾

毎日新聞社

姫

集

英

社

村

京太郎

双

葉

社

稲

盛

和

夫

三 笠 書 房資本主義崩壊の首謀者たち

広

瀬

隆

集

体温を上げると健康になる

齋

藤

真

嗣

サンマーク出版

人は死ぬから生きられる茂― 脳科学者と禅僧の問答 ― 南
10 最後のパレード ディズニーランドで 中本当にあった心温まる話

木

健一郎
直
哉

村

克

９

か

新

葉

英

潮

社

社

社

サンクチュアリ出版

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
98
5
）2
3
‑
7
0
7
7
（0


は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例となりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮って
 ご投稿をお願い致します。毎年皆様に大変ご好評のようです。

題 材：診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，俳句など何でも


結構です。




なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数：800字以内
締 切：６月30日

宛 先：宮崎県医師会広報委員会


〒88
0‑
0023宮崎市和知川原１丁目10
1◎投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記して下さい。
◎ご投稿の原稿が他誌に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせ下さい。

◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎原則として原稿はお返し致しません。返送を希望される方はその旨ご指示下さい。 





原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形

式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 09
85‑27‑6550

‑
E m ail
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

5
2 平成21年５月

日

州

医

事

第7
17
号

お知らせ

第1
0回 宮崎県医師会

医家芸術展 作品募集
「優秀な作品を一同に展示し，作品を通じて交流を図ると共に，創作する喜びや鑑賞する楽しさを味わえる開かれた芸術展」を目標に，平成12年から始まった宮崎県医師会医家芸術展も，本年で第10回を開催する運びとなりました。
おかげさまで，昨年は61名の方々から126点のご応募をいただき，充実した作品が揃い，素晴らしい展覧会となりました。また，入場者は６日間で1,339人を数え，年々県民の間にも浸透しつつあるようです。
今年も県立美術館の県民ギャラリーⅠ及びⅡを確保して，下記の要領にて作品を募集いたします。会員及びご家族のご出展を心よりお待ちいたしております。

（前回会場風景）
展示期間：平成21年８月12日〜８月16日（５日間）
場

所：宮崎県立美術館２Ｆ県民ギャラリーⅠ・Ⅱ

応募作品：写真，書道，絵画
応募資格：宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）
応募方法：出品希望の方は応募用紙を送付しますので，下記までご連絡ください。
出品者名，出品部門，作品の点数・大きさ等必要事項をご記入いただ
きます。
応募締切：６月20日
応 募 先：宮崎県医師会

学術広報課

T EL 0985‑
22‑5118・FA X 0985‑
27‑6550

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

53

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年４月30
日現在

５

月

１ 金

2
2金

２ 土
３ 日

（憲法記念日）４ 月（みどりの日）

５ 火（こどもの日）

６ 水（振替休日）

2
3土

７ 木
８ 金
９ 土 1
3
：0
0 みやざきナースT oday
1
0日
1
1月

1
0
：0
0 産業保健推進センター開所式（事
務局）
1
2
：0
0 宮崎政経懇話会

2
4日

1
8
：0
0 治験審査委員会
1
2火 1
9
：0
0 県内科医会学術委員会
1
9：0
0 第４回常任理事会
1
3水

1
4
：0
0
（日医）日医公衆衛生委員会
19：00 宮崎市郡医師会例会

1
4木

1
8
：3
0 医協会計監査
1
9：3
0 県産婦人科医会常任理事会

2
5月

2
6火

2
7水
1
9
：0
0 広報委員会
15金
1
9：0
0 「保険診療の手引き」打合せ会
1
6土 1
0
：0
0 宮崎大学白菊会35
周年記念総会
1
7日
国
1
3
：3
0 県腎臓バンク理事会
1
8月 1
8
：3
0 労災部会会計監査1
9：00 県内科医会理事会
1
9火

1
6
：1
5
（日医）日医連執行委員会
1
9：0
0 第５回常任理事会

保
審

1
9
：0
0 県介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会理事会※都合により，変更になることがあります。

2
9金

査

2
0 水 ９：1
0 全体課長会（事務局）
2
1木

2
8木

3
0土

3
1日

1
8：0
0 日本産科婦人科学会九州連合地方
部会理事会
1
1：0
0 県認知症高齢者グループホーム連
絡協議会理事会1
4：00 県認知症高齢者グループホーム連
絡協議会総会・全体研修会
1
4：30 日本産婦人科医会九州ブロック会
・日本産科婦人科学会九州連合地
方部会
1
5：00 県外科医会理事・評議員会
15：00 県整形外科医会理事・評議員会
15：30 県外科医会総会
15：30 県整形外科医会総会
16：00 労災部会総会
社
1
6
：30
（福岡）九医連常任委員会
1
6：45 外科医会・整形外科医会・労災部 保
会合同学会
審
1
7
：30
（福岡）九医連定例委員総会
18：00（福岡）全国有床診療所連絡協議会
査
九州ブロック役員会
18：20（福岡）九州医連連絡会執行委員会
８：30 日本産婦人科医会九州ブロック会
・日本産科婦人科学会九州連合地
方部会
1
6：00 県小児科医会役員会
1
7：0
0 県健康づくり協会評議員会
1
7：00 県アイバンク協会理事会
1
9：00 広報委員会
19：00 県内科医会評議員会
18：30 第２回全理事会
1
9：00 宮崎大学医学部教授と県医師会役員との懇談会都城市北諸県郡医師会総会
13：00（東京）全国医師国保組合連合会代表者会
1
5：00 支払基金幹事会
1
5：00 労災診療指導委員会
1
8：00 県医諸会計監査
10：00 社会を明るくする運動推進委員会
（事
務局）
1
3
：30 県暴力追放センター理事会
14：00（日医）都道府県医師会「公益法人制度改革」担当理事連絡協議会
15：00（日医）日医医療IT 委員会
1
7：00 健康づくり協会理事会
16：2
0（京都）日本プライマリ・ケア学会学術会議
18：30 南那珂医師会総会
９：00（京都）日本プライマリ・ケア学会学術会議
14：00 産業医部会総会・研修会
14：00（日医）日本女性医師支援センター・
シンポジウム
８：00（京都）日本プライマリ・ケア学会学
術会議

5
4 平成2
1年５月

日

州

医

事

第7
17
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年４月30
日現在

６

月

１ 月 1
9
：0
0 健康スポーツ医学委員会
1
6火
1
8
：0
0 医協理事会
２ 火 1
9：0
0 県医連常任執行委員会
1
9：2
0 第３回全理事会

1
5：00（日医）都道府県医師会長協議会
1
9：00 第６回常任理事会

1
7水

３ 水

1
9
：3
0 日本産科婦人科学会専門医制度宮崎1
9：0
0 医療従事者のための英語講座
1
8木
地方委員会
（初級編）

４ 木

1
9
：0
0 医療従事者のための英語講座（初級
1
9金
編）

国
保

５ 金 1
8
：3
0 病院部会・医療法人部会合同総会

2
0土 1
5
：00 日向市東臼杵郡医師会総会

６ 土

1
5
：0
0 全国医師協同組合連合会購買担当職
2
1日
員研修会

７ 日

全国医師協同組合連合会購買関係行事 2
2月

審
査
社

８ 月

保
1
8：0
0 医協総代会23火 1
9：00 県医連執行委員会
1
5：0
0 県学校保健会理事評議員会
19：20 県医定例代議員会
18：0
0 第４回全理事会
９ 火
1
8
：3
0 県医師会と県福祉保健部・病院局と
の懇談会
2
4水 1
5：00 労災診療指導委員会
1
0水
2
5木 1
5：0
0 支払基金幹事会（福岡）全国国保組合協会通常総会
19：00 医療従事者のための英語講座（初級 26金 1
9：0
0 広報委員会
1
1木
編）
1
9
：3
0 県産婦人科医会常任理事会
27土
県医定例総会
1
2金
2
8日
1
3土 1
6
：0
0 県内科医会総会並びに学術講演会
1
4日
1
5月 1
9
：0
0 広報委員会※都合により，変更になることがあります。

2
9月

3
0火

1
8
：00 第５回全理事会
19：20 各郡市医師会長協議会

審
査

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

5
5

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

平成21年度学童心 ５月１日
臓検診第一次検討
会（前期）

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

症例検討会

◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援※日向市東臼杵郡医
師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
0

19
：00
〜21：00日向市東臼杵郡医師（３単位） 会館
閉塞性動脈硬化症の外科治療
延岡医学会学術講 ５月８日
県立延岡病院心臓血管外科部長
演会
19
：00
〜20：30◇共催
延岡医学会※大塚製薬㈱
0
9
8
5
‑
2
4
‑
2
2
8
7
都英 
中外製薬㈱
◇後援
延岡内科医会中村（５単位） ホテルメリージュ
延岡
第33回宮崎C T 研
究会

５月９日

造影C T ･M R Iによる肝細胞癌診断のスト ◇共催

宮崎 C T 研究会※バイエル薬品㈱
9
5
8
‑
6
0
‑
2
5
3
2
0

16
：30〜19：00 ラテジー
（３単位） M R T ‑m icc
500円

宮崎市郡産婦人科 ５月11日
医会５月例会19：00〜（３単位） 県医師会館

川崎医科大学放射線医学教室（画像診断）教授

伊東克能

超音波を使った乳癌検診：読影のポイント ◇主催
敬文※宮崎市郡産婦人科
医会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

武志

◇共催
循環器疾患検討会※エーザイ㈱
9
8
5
‑
2
6
‑
2
6
7
6
0

まつ婦人科クリニック院長

松

がん検診（乳）循環器疾患検討会 ５月12日
特別講演会

19
：15
〜21：00

不整脈で困ったら
心臓血管研究所研究本部長（３単位） 宮崎観光ホテル
宮崎市郡医師会５ ５月13日
月例会

19
：00
〜

山下
うつとアルコールと自殺
細見クリニック院長

細見◇主催※宮崎市郡医師会
潤 0985‑53‑3434（５単位） 宮崎観光ホテル
第34回都城心臓血 ５月14日
管懇話会

19：00〜20：20（３単位） 都城ロイヤルホテル

JSH 2
0
09
に基づく合剤の必要性・位置づけ ◇主催
慶應義塾大学名誉教授

猿田

都城心臓血管懇話会

享男 ◇共催武田薬品㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0

5
6 平成21年５月

名称日

日時・場所・会費

州

医

事

第7
17
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎市郡外科医会 ５月15日
乳がん実地診療の考え方※宮崎市郡外科医会
５月例会
プレストピアなんば病院副院長
19：15〜20：15
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0
（３単位） 宮崎観光ホテル
前田 資雄
がん検診（乳）症例検討会
平成21年度学童心 ５月15日
19：00〜21：00
臓検診第二次検討会（前期）◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援※日向市東臼杵郡医
師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
0

日向市東臼杵郡医師（３単位） 会館

南那珂医師会生涯 ５月15日

脳梗塞再発予防の薬剤選択

教育医学会
19
：00
〜20：00 −最近の傾向−（５単位） ホテルシーズン日南
県立日南病院脳神経外科医長
奥 隆充
リハビリテーション医学・医療の最前線◇共催※南那珂医師会
9
8
7
‑
2
3
‑
3
4
1
1
0
大塚製薬㈱

日南市立中部病院リハビリ
テーション科
宮崎血管バイオメ ５月16日

鈴木

幹次郎

新しい血管硬化指標C A V Iを用いた動脈硬 ◇共催

カニクス講演会
16：00〜18：00 化性疾患への総合戦略（３単位） M R T ‑m icc
東邦大学医療センター佐倉病院
内科教授
白井 厚治

第６回宮崎がん疼 ５月16日
痛治療懇話会学術
講演会

16
：00
〜18：00

宮崎観光ホテル0円（３単位） 50

宮崎県臨床検査技師会
フクダ電子㈱※フクダ電子西部南
販売㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
6
2
5
0
◇後援
宮崎県医師会◇共催
宮崎がん疼痛治療懇話会
比登実 ※大日本住友製薬㈱
9
8
5
‑
2
9
‑
5
8
5
5
0

昭和大学病院における緩和医療の現状
昭和大学病院緩和ケア
センター長

樋口

（学生無料）

第40回江南医療連 ５月21日
携の会・症例検討会

19：00〜20：30
社会保険宮崎江南（３単位） 病院
100円

◇共催
※江南医療連携の会
社会保険宮崎江南病院健康管理
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
0
センター長
杜若 陽祐 （社会保険宮崎江南病
院内）
20
08
年後期の大腸手術症例について
エーザイ㈱血液・骨髄疾患のM R I

同病院外科部長
中島 洋
間歇性跛行を呈する閉塞性動脈硬化症（A SO）
患者に対する運動療法
同病院内科医長渡邊 玲子
屈筋健損傷後の早期運動療法の検討
同病院形成外科医員

橋口

叔子

第7
17
号

日

名

称

日時・場所・会費

宮崎ウイルス研究 ５月21日
19：00〜20：30会（３単位） 宮崎観光ホテル
第74回南那珂消化 ５月21日
器カンファレンス

州

医

事

平成2
1年５月

演

題

（３単位）

19
：00
〜20：30
ホテルマリックス

第11回宮崎N ST 研 ５月23日

宮崎ウイルス研究会※グラクソ・スミス
クライン㈱慎一郎 080‑1015‑7237

久留米大学医学部皮膚科学講座
准教授

安元

症例検討会

◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院
9
8
7
‑
2
3
‑
3
1
1
1
0
（臨床検査科病理・木佐貫）

19：00〜20：00

５月22日

そ
の
他
※＝連絡先

ヘルペスウイルスの潜伏感染と皮膚疾患 ◇共催（３単位） 県立日南病院

学術講演会

5
7

脂肪肝から肝硬変・肝癌へ◇共催
宮崎県内科医会
埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科 ※シェリング・ブラ
ウ㈱教授
名越 澄子 092‑474‑9790

溢水と脱水に配慮した経腸栄養移行期の ◇共催

宮崎 N ST 研究会
宮崎県プライマリケ
ア研究会
せんぽ東京高輪病院栄養管理室長
宮崎県栄養士会
宮崎県病院薬剤師会
足立 香代子 ※㈱大塚製薬工場
9
6
‑
3
5
9
‑
1
8
0
8
0
◇後援
日本静脈経腸栄養学会

15：00〜17：40 プランニング究会（３単位） 南九州大学宮崎キャ
ンパス
500
円

平成21年度宮崎県 ５月23日
外科医会・宮崎県

15：30〜

整形外科医会・宮 県医師会館
崎県医師会労災部

手の外傷の治療◇共催
宮崎県外科医会
飯田病院（飯田整形外科クリニック 宮崎県整形外科医会※宮崎県医師会労災院長）
飯田 博幸 部会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

会総会並びに合同
学会（５単位）
宮崎医師漢方研究 ５月25日
会

18
：30
〜20：30（３単位） 宮崎観光ホテル
2,
000円

勿誤薬室
「方函」「口訣」の解説
宮崎東洋医学会評議員

木下◇共催
宮崎医師漢方研究会
恒雄 ※㈱ツムラ
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
0
◇後援
宮崎市郡医師会

5
8 平成21年５月

名

日

称

州

日時・場所・会費

第30回宮崎大腸肛 ５月29日

第7
17
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎大腸肛門疾患研
社会保険中央総合病院大腸肛門病究会※武田薬品工業㈱
センター医長山名 哲郎 0985‑24‑6763
天藤製薬㈱

排便障害の診断と治療（３単位） 県医師会館
1,000円

がん検診（大腸）事演

19：00〜20：30

門疾患研究会

医（会員及びコメディカルは無料）

第６回宮崎膠原病 ５月29日

関節リウマチにおける生物学的製剤の19：00〜20：45 役割

リウマチ治療研究

宮崎観光ホテル

会
（３単位）

50
0円

東京女子医科大学東医療センター
整形外科リウマチ科准教授（学生無料）

宮崎県精神神経科 ５月30日
診療所協会学術講19：00〜20：00
ホテルプラザ演会（３単位）

平成21年日本東洋 ５月31日
医学会専門医制度

９：00〜12：30

委員会九州支部宮 JA ‑A ZM
崎県部会総会◇共催
宮崎膠原病リウマチ治療研究会※田辺三菱製薬㈱
9
8
5
‑
3
2
‑
9
2
0
5
0

神戸

克明

死のトライアングル◇主催
宮崎県精神神経科診−アルコールとうつと自殺を中心に−療所協会◇共催
かすみがうらクリニック
明治製菓㈱
（連絡先）
猪野 亜朗 細見クリニック
9
8
5
‑
3
5
‑
1
1
0
0
0
（松田）

陰陽論からみた傷寒論の病理構造◇主催
日本東洋医学会専門仲原漢方クリニック
仲原 靖夫 医制度委員会九州支部宮崎県部会線維筋痛症は漢方（駆血剤で改善する）（連絡先）
大森内科医院
きよひで内科クリニック
9
8
3
‑
2
2
‑
0
0
5
5
0

（３単位）

河野

秀

木下

恒雄

代表的な腹証について
木下内科医院

医学と医療のニュー ６月５日
パラダイム・セミ

19：30〜20：45
宮崎観光ホテル

ナー（３単位）

生活習慣病とエピゲノム◇共催
宮崎大学医学部神経東京大学先端科学技術研究センター 呼吸内分泌代謝学※興和創薬㈱システム生物医学教授 児玉 龍彦 0985‑24‑8175◇後援
宮崎市郡内科医会

第7
17
号

日

名

称

日時・場所・会費

第８回ひむか骨関 ６月６日
節・脊椎脊髄疾患
セミナー

州

医

事

平成2
1年５月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

小児によくみられる骨軟部腫瘍と最近の ◇共催

15：45〜19：00 トピックス
ワールドコンベン

岡山大学整形外科学教授（３単位） シ ョ ン セ ン タ ー サ
ミット
1,
000円

5
9

尾

敏文

ひむか骨関節・脊椎
脊髄疾患セミナー※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
0

よくみられる小児整形外科疾患（上肢）と最近のトピックス
国立成育医療センター第二専門診療部整形外科部長

高山真一郎

よくみられる小児整形外科疾患（下肢）と最近のトピックス
千葉こどもとおとなの整形外科院長・
千葉県こども病院整形外科顧問
亀ヶ谷
平成21年度プライ ６月９日
マリ・ケア講演会

18：30〜20：00（３単位） ホテルメリージュ

第４回宮崎心臓リ ６月12日
ハビリテーションセミナー

日常診療、困ったり

真琴

悩んだり

◇共催
宮崎県プライマリ・
南部病院副院長
荒木 康彦 ケア研究会
日本プライマリ・ケ
プライマリ・ケアにおける心身医療（仮） ア学会九州支部
九州大学病院長
久保 千春 宮崎県心身医学研究会 他◇後援※宮崎県医師会 他
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

心臓リハビリテーションQ & A 12
年間の経 ◇共催※宮崎市郡医師会病
院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
0
九州厚生年金病院心臓リハビリ室 （庶務課・黒木）
永 康弘 日本化薬㈱18：50〜20：30 験より
JA ‑A ZM

（３単位）

7

心臓リハビリテーションの新しい展開
熊本リハビリテーション病院副院長
松山
宮崎県内科医会総 ６月13日
会並びに学術講演会

16：00〜19：00
宮崎観光ホテル

（５単位）

公三郎

R A A 系抑制薬と利尿薬に関する話題◇共催
宮崎県医師会
東京慈恵会医科大学循環器内科※宮崎県内科医会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
教授
吉村 道博 武田薬品工業㈱関節リウマチの最新治療−抑える時代から治る時代へ−
市民の森病院膠原病・リウマチセンター所長日7利彦

6
0 平成21年５月

名称日

日時・場所・会費

州

医

事

演

第7
17
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第53回宮崎市郡医 ６月17日

プライマリーケアにおけるうつ病の診断 ◇共催

師会心臓病研究会

と治療

18
：15〜

（３単位） 宮崎市郡医師会病院※宮崎市郡医師会病
院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
0
産業医科大学医学部精神医学准教授 （庶務課・黒木）
ファイザー㈱吉村

宮崎緩和ケアセミ ７月３日
ナー

19
：00
〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル

玲児◇共催
宮崎緩和ケアセミ
東北大学消化器外科学（肝・胆・膵 ナー※ヤンセンファーマ外科）教授
海野 倫明 ㈱
9
8
5
‑
3
1
‑
3
8
6
2
0
ジョンソン・エンド・ジョンソン㈱肝胆膵治療の最前線

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

6
1

お知らせ

平成2
1年度緩和ケア研修会のお知らせ
宮崎県福祉保健部健康増進課
緩和ケア研修会を開催しています。

宮崎県では，がん対策のより一層の推進を図るため，平成20年３月に，９つの分野において

平成20年度は，３か所の研修会において，66

平成24
年度までの数値目標を設定した「宮崎県が名の方が受講され，２日間の全課程を修了されん対策推進計画」を策定したところです。

た60
名の方が，厚生労働省健康局長名の修了証書を受けたところです。

緩和ケアの分野では，がん治療の初期段階から緩和ケアに対応するために，がん診療に携わ

本年度の緩和ケア研修会の日程が決定しましる全ての医師が，緩和ケアの重要性を認識し，たので，ご都合のいい日程及び場所を選択して，その知識や技術を習得することが必要となって受講して頂くようお願いいたします。
なお，申込方法や開催場所，研修内容等の詳

います。
そのため，
「県内の医師の50％以上が，県など

細につきましては，主催者等からご案内いたしが行う研修により，緩和ケアについての基本的ます（県ホームページにおいても掲載予定）。

な知識を習得する」
ことを目標として，平成20年

皆様の積極的な参加をお待ちしています。

度から県やがん診療連携拠点病院等の主催で，

平成21
年度 緩和ケア研修会
開

催

日

主

催

施

設

企 画 責 任 者

第１回

５月16，17日

県

立

延

岡

病

院

窪田

悦二
（麻酔科）

第２回

６月13，14日

県

立

日

南

病

院

江川

久子
（麻酔科）

第３回

７月25，26日

宮崎大学医学部附属病院

田中

信彦
（麻酔科）

第４回

９月５，６日

国立病院機構都城病院

三輪勝洋（産婦人科）

第５回

１月10，11日（予定）

県

院

石川

恵美
（内科）

会

黒岩ゆかり
（内科）

第６回

（未

定）

県

立

宮
医

崎

病

師

※第１回研修会（５月16，1
7日）につきましては，参加募集を締め切りました。
本件に関する問い合わせ先
宮崎県福祉保健部健康増進課生涯健康担当

中川

8
5‑26
‑7
078
09
E-m ail nakagaw a-shoichi＠ pref.m iyazaki.lg.jp

6
2 平成21年５月

日

州

医

事

第7
17
号

●●● 読者の広場 ●●●






日州医事４月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。

表紙写真「春爛漫」

お見事0日頃からのご努力の結果が見てとれます。




随筆
「鳩とのたたかい」，「年男として」 「身近な出来事から人生の節目での出来事についてお二人の先生方の随筆を楽しく読ませ 
ていただきました。来月の随筆も楽しみにしております。

各郡市医師会だより
殆どの医師会が，現在の診療体制の危機に対する状況や対策について，現状を報告されています。制度にも，体制にも文句を言いたいことは多々あるでしょうが，現実に困ってい

る患者さまがいて，対応できない現実に戸惑っているわれわれ医者がいる。なんとか地域
に合った対策に知恵を絞って対処したいものである。

宮崎大学医学部だより（附属病院 手術部）


医療の電子カルテ化が手術室でも活躍するということは，十数年前には考えつかないこと
でした。電子カルテはどうあるべきかという命題から考えていた時代にあくせくしていた
者からすれば，隔世の感があります。その他，歩行入室も進歩ですね。

メディアの目「さようなら宮崎」
このコーナーは医者とは違った目で見た人からのご意見として，不満や反論もありながら，

拝読しています。筆者にねぎらいと，今後のご健闘を贈ります。

医事紛争情報
当直の眼科医が肋骨骨折を見逃して肺挫傷にて死亡し，書類送検される。眼科医に胸部 X
線撮影まで求めるのは酷ではないかと思われるが，医師として当直している限り免れない
のか？医師が不足している問題もあり，バックアップ体制を整えることの重要性が教えら
れた。頭痛に対して入院させずに帰宅させてくも膜下出血で死亡，説明義務違反にて賠償
命令を受ける。外来で「大丈夫です。心配ありません。なにかあったら連絡下さい」という

言葉は禁句になりつつある。いつも医事紛争情報を読んで自問自答しています。

たくさんのご意見・ご感想，ありがとうございました。






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0
98
5‑27‑65
5
0）




"!

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

6
3

ご 案 内

メディカルカード第32回（春季）

山
山形
形屋
屋特
特別
別ご
ご招
招待
待会
会の
のご
ご案
案内
内

◆対 象 者

メディカルカード会員様

春の入
キャン 会
ペ
受付中 ーン!

◎入会ご希望の方はご連絡下さい。
申込書をお届けします。
（入会申込後，カードがお手元に届くまで１週間程かかります）
◆期

間

◆利用特典

５月1
9
日〜５月25日

7 ％割引※今回より，10％割引→７％割引へ変更となりました。
※一部取扱除外商品がございます。

◆取扱店舗

宮崎山形屋
（大塚台店，平和台店各ショップを含む）

日南山形屋
お問合せは

宮崎県医師協同組合
TEL：098
5‑
23‑
910
0
FA X：0
985
‑2
3‑9
179

6
4 平成21年５月

日

州

医

事

第7
17
号

診療メモ

ペインクリニック ― 最近のトピックス ―宮崎大学医学部附属病院麻酔科
痛みの分類
ペインクリニックは，痛みの治療を専門に行っています。痛みは，その原因により侵害受容性
疼痛，神経障害性疼痛，心因性疼痛の３つに分類することができます。
侵害受容性疼痛は，生体の内部あるいは外部から侵害刺激が与えられたときに生じる痛みで，本来は警告反応としての意味があり，生体を損傷から守ったり局所の安静を保たせる役割を果たしています。例えば，熱いやかんを誤って触れた時に「熱い」と感じて，すぐに手を引っ込めます。それによってやけどを最小限に食い止めることができます。この「熱い」という感覚が侵害受容性疼痛です。しかし同じ侵害受容性疼痛
でも，手術後の創部痛やがん性疼痛などには警告反応としての意味はほとんどなく，適切な疼痛治療が必要とされます。
神経障害性疼痛は，末梢あるいは中枢神経系
そのものの機能異常による病的な痛みです。ペ
インクリニックが対象とする痛みの多くは，こ

た

なか

のぶ

ひこ

田

中

信

彦

ペインクリニックを受診された場合，夜も眠れないほど痛みが強いときには入院して治療を開始します。ペインクリニック医が得意とする治療法として神経ブロックがありますが，最近，パルス高周波療法という新しい治療を行っています。ウイルスによって障害を受けた神経根や末梢神経に高周波のエネルギーを240〜360
秒間照射します。高周波を連続的に照射すると照射部位の温度が70〜90℃まで上昇し，熱による障害を起こす可能性があります。しかしパルス状に照射することで照射部位の温度を42℃に制御することができ，熱による障害を起こす可能性がほとんどなくなり，合併症なく安全に行うことができます。このパルス高周波による鎮痛メ
カニズムについては，十分には明らかにされていませんが，われわれの行った帯状疱疹後神経痛モデルのラットを用いた実験で，アロディニ
アが生じてからできるだけ早期にパルス高周波療法を行うと，かなりの頻度で疼痛（アロディニア）が改善することがわかっています。逆にアロの神経障害性疼痛です。
今回，神経障害性疼痛の中で代表的な疾患である帯状疱疹後神経痛と複合性局所疼痛症候群について，最近のトピックスを紹介したいと思ディニアが生じてから数週間後にパルス高周波います。
帯状疱疹後神経痛

疱疹に罹患した患者さんの中で，高齢者や痛み療法を行ったのでは，鎮痛効果は認めなくなります。つまり，帯状疱疹後神経痛はできるだけ早期から治療を開始することが重要です。帯状の強い症例，感覚低下の著しい症例は，神経痛帯状疱疹の皮疹が治癒した後も遷延する痛みに移行する可能性が高くなります。そのようなを帯状疱疹後神経痛といい，罹患した神経の支配領域に締めつけられるような痛み，ぴりぴり

症例は，皮疹が痂皮化する前にペインクリニッ
クを受診していただくのがよいと考えます。まする痛みや灼けるような痛みなどが残存します。

た，皮疹が痂皮化しても痛みが持続しているよまた，下着などが皮膚に触れる程度の，本来痛うであれば，遅くても１〜２か月以内にペインみを感じない強さの刺激に対しても痛みを感じ

クリニックを受診していただくことをお勧めしる「アロディニア」と呼ばれる症状を伴うことが多くなります。帯状疱疹後神経痛の患者さんが

ます。

第7
17
号

日

州

医

事

平成2
1年５月

6
5

複合性局所疼痛症候群
複合性局所疼痛症候群（C R PS）
は，種々の外傷る多施設共同研究（7崎眞弓前教授が分担研究者として参加）
が行われ，この症候群の患者の他覚に引き続き起こる難治性の疼痛，運動障害，自律神経障害を引き起こす疾患です。あまり聞き慣れない疾患ですが，19
94年，国際疼痛学会か的所見や自覚的徴候のデータが蓄積されました。
そのデータをもとに特異度の高い新しい診断基準を作成する試みがなされました。残念なこと

ら診断基準が発表されています（図１）。従来，
反射性交感神経性萎縮症（R SD ）
，カウザルギーに，新しい診断基準の作成には至りませんでし
たが，初診医が複合性局所疼痛症候群を正しくと呼ばれてきた疼痛症候群の疾患概念が複合性判断し，早期にペインクリニックのある施設を紹介できるように「判定指標」が作成されました（図２）。

局所疼痛症候群タイプⅠとタイプⅡに整理されました。
近年，この症候群に関する訴訟事例が増加しています。鑑定者により複合性局所疼痛症候群か否かの判定に差異がみられ，十分な補償が得られない場合や逆に詐病患者に多額の賠償金が支払われる場合もあるようです。このような混乱は，この症候群の疾患概念そのものが確立していないことに原因があり，診断基準の再構築が必要とされています。日本では，2005年から
2
007年までの３年間，厚生労働省の研究班によ

図１

複合性局所疼痛症候群の診断基準（世界疼痛学会，1994年）
複合性局所疼痛症候群タイプⅠ
１）外傷などの侵害刺激や（ギプスなど）動かさない時期があったこと。
２）原因となった刺激から判断して不釣合いなほど強い持続痛，アロディニア（非侵害刺激に
より痛みの誘発される状態）
あるいは痛覚過敏がある。
３）病期のいずれかの時期において疼痛部位に，浮腫，皮膚血流の変化，発汗異常のいずれかがある。
４）もし上記のような症状が他の理由で説明できる場合にはこの疾患名は当てはまらない。

この臨床用判定指標を用いることにより感度
82.6％，特異度78.8％で複合性局所疼痛症候群を判定できるとされています。しかし，補償や訴訟などで使用するべきものではなく，また重症度・後遺障害の有無の判定指標ではないとの但し書きが付いています。
この症候群を疑うような患者が受診された時には，判定指標を利用し，ペインクリニックへの紹介をご検討ください。

図２

複合性局所疼痛症候群の判定指標（臨床用）
病気のいずれかの時期に，以下の自覚症状のうち２項目以上該当すること。
ただし，それぞれの項目内にいずれかの症状を満たせばよい。
１）皮膚・爪・毛のうちいずれかに萎縮性変化。
２）関節可動域制限
３）持続性ないしは不釣合いな痛み，しびれたような針で刺すような痛み（患者が自発的に述べる），知覚過敏
４）発汗の亢進ないしは低下
５）浮 腫（注意）診断基準の２）〜４）は必須である。

診察時においては，以下の他覚所見の項目を
２項目以上該当すること。

タイプⅡは，明らかな（肉眼で確認可能な，あるいは解剖学名の存在する）
神経損傷を伴うもの
で従来のカウザルギーと呼ばれていたものである。
診断基準はタイプⅠとほぼ同じであるが，１）の診断基準がない。

１）皮膚・爪・毛のうちいずれかに萎縮性変化。
２）関節可動域制限
３）アロディニア
（触刺激ないしは熱刺激による）ないしは痛覚過敏（ピンプリック）
４）発汗の亢進ないしは低下
５）浮 腫

6
6 平成21年５月

日

州

医

事

第7
17
号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時25分〜11時35分 放送

瞼のおはなし「うがい」の効能

（平成21
年２月14
日放送）
眼科医会

齋

藤

真

美

（平成21
年２月21日放送）
内科医会

松

岡

均

今回は頭痛や肩こりの原因とも言われている

風邪の時に「イソジンガーグル２〜４"を水60"眼瞼下垂について述べていくが，中でも加齢やに希釈し１日数回うがい」
はよく行われている処

外傷・手術，コンタクトレンズ装用などが原因

方だが，このヨード液うがいは風邪の予防に本となっている腱膜性下垂を取り上げる。

当に効くのだろうか？これまで学問的に検討さ瞼を挙げているのは動眼神経支配の眼瞼挙筋

れたことのないヨード液うがいの効用を京都大と交感神経支配のミュラー筋の２つの筋肉で，学保健管理センターの川村らは全国18
地域のボ

この筋肉が縮んで筋肉の先端にある腱膜が瞼の

ランティア387
人を「水うがい群」「ヨードうがい中にある瞼板を後方に引っ張ることで瞼が挙が群」「うがい介入なし群」の３群に割り付け，２る。腱膜と瞼板の接着は弱く年を経るとともに少しずつ外れていくが，若くても瞼を擦る癖の強い人やコンタクトレンズ装用者等も接着が外れやすい。腱膜と瞼板の接着が弱まれば，瞼の重みで眼瞼が下垂し上方の視野が狭くなる。
また，眼瞼が下垂していると瞼が充分に挙がっていないと認識されもっと瞼を挙げようと脳が反応する状態が持続し，この脳の持続的な緊張状態が眼の奥の痛みや頭痛を引き起こす。
更に眼瞼下垂が進行すると瞼を挙げる筋肉だ
けでは事足りず前頭筋を使って目を開けようとしたり，上方の視野が狭いため顎を上げて物を見ようとしたりする姿勢が頭，頸，肩や背中な
どのこりや痛みに繋がる。このような状態が長く続けば精神的にも疲れてうつ病を発症するよ
うな例もある。
腱膜性眼瞼下垂は手術で治療することができるが，脳疾患や代謝疾患に伴う神経性・筋原性
下垂については眼瞼下垂の原因疾患を検索して治療を選択せねばならない。

か月間，風邪になるかどうかを追跡調査したところ，水でうがいをすると，うがいをしない時
より４割風邪にかかる人が少なくなるが，ヨード液を薄めてうがいをしても，風邪の予防にはならなかったと発表した。
水道水で効果があったのに，ヨード液が効かなかったのは，ヨード液が粘膜を痛めてしまったから，水道水と比べて風邪をひきやすくなったのではないかと説明している。

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号

日

州

医

レセプトオンライン請求
義務化について

事

平成2
1年５月

子どもの急な症状

（平成21
年２月28
日放送）
県医師会

済

陽

英

6
7

（平成21
年３月７日放送）

道

小児科医会

山



俊

輔

20
10年４月からレセプトのオンライン請求が子どもの急な症状として，熱，咳，喘鳴，嘔義務化される。単なる請求方法の変更ではなく，吐，下痢があげられるが，これらの症状は身体大きな問題を含んでいる。義務化が実施されれの防衛反応である。

ば約1
3,000
人の地域の医師が廃業に追い込まれ，

熱は，ウイルス，細菌などを攻撃するための地域医療に深刻な影響を生じる。一方回線の整手段で，体温が40℃程度までで不眠がなければ，備や情報が漏洩したときの被害を考慮すれば，解熱剤を使う必要はない。ただし，41℃を超え

その責任は当然国しか負えないものであるが，る時には脳への影響がありうる。

すべて各医療機関に押しつけられている。国の咳もウイルス，細菌を追い出すための反応で，責任の放棄である。そもそもこの義務化は，2006

不眠があれば，まず，上体を起こしてみて，そ年に決めた医療費削減計画のための最重要な手れでも効果がなければ，タッピングをして排痰段である。決して医療を良くするためでもなくを促してみる。水分補給もよい。

患者のためでもない。医療機関の機能情報，診

喘鳴は，気管支の狭窄，喀痰の増加があり，療情報，健診データ，診療報酬請求情報など医痰の喀出のために起こる。前述したような対処

療現場の生の情報を，個人別に保険者の元に集をしても不眠があり，顔色が悪いときは治療を積・分析し，全国的ナショナルデータベース構要する。

築が計画されている。これを民間でも利活用出嘔吐，下痢も悪いものを出すという反応で，来るように定めている。保険会社にも開放され，嘔吐後は30分から１時間の絶飲食が必要で，そ医療情報が利益の対象となり，ビジネスチャンの後は少量ずつ水分，電解質の投与を行う。下スを生み出していく。ところが民間の情報漏洩痢に対しては初期の食事療法が大事で，下痢も責任は曖昧である。

３日目以降は普段の食事でよい。

今後の放送予定
平成21
年５月16
日#

東

洋

会

河

野

$

秀

５月23
日#

精 神 科 医 会

清

水

謙

祐

５月30
日#

透

会

久

永

修

一

６月６日#

皮 膚 科 医 会

菊

池

英

維

析

医

医

6
8 平成21年５月

日

州

医

事

第7
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号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

３月2
7日

・
「看護師等養成所の運営に関する指導要領について」の一部改正について

３月2
8日

・
「医療機器の保険適用について」の一部訂正について・石綿による疾病の認定基準等について・精神障害等の労災補償制度について

３月30日

・請求事務代行を行う場合の取扱いについて
・医療事故情報収集等事業への参加協力について

３月31日

・インフルエンザ菌ｂ型による感染症予防小児用ワクチン（H ib ワクチン，
販売名：アクトヒブ）の使用における安全性の情報収集に関する研究に対する協力について・宮崎県介護支援専門員協会記念講演会開催について

４月１日

・医師の団結を目指す委員会答申の送付について
・平成21年度介護報酬改定における訪問看護の特別管理加算改定に伴う訪問看護指示書等の一部改正に関する通知の送付について
・「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について

４月３日

・健康保険高齢受給者証の更新について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・日本医師会新テレビ C M の D V D 追加送付について

４月６日

・「使用上の注意」の改訂について
・抗血小板剤及びエンデバーコロナリーステントシステムの安全対策に係る協力依頼について・「ニッケル化合物」及び「砒素及びその化合物」に係る健康診断の実施にあたって留意すべき事項について
・「予防接種ガイドライン2
009
年度版」
，
「予防接種と子どもの健康20
09
年度版」の送付について
・中国残留邦人等に対する医療支援給付について

４月８日

・日本医学会分科会への新規加盟について
・宮崎県後期高齢者医療に係るレセプトの資格審査について
・厚生労働省「疑義解釈資料（その８）」の送付について
・健康保険法施行規則及び保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医
及び保険薬剤師の登録に関する省令等について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・掲示事項等告示の一部改正について

備

考

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号

送付日

日

文

州

医

事

書

平成2
1年５月

名

４月９日

・高度医療に係る申請の取扱い及び実施上の留意事項について・被保険者証の文字の拡大に伴う周知について

４月1
0日

・
「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン
ついて・病院における IT 導入に関する評価系について

４月14日

・特定健康診査・特定保健指導の平成21
年度の集合契約準備作業について
・労働安全衛生規則の一部を改正する省令（結核健康診断関係）の施行について・市町村合併に伴う保険者番号の改定及び診療報酬明細書等の記載について
・医療法人の附帯業務の拡大について
・救命救急センターの新しい充実段階評価について
・「新型インフルエンザ対策に関する行動計画」の策定について
・訪問看護支援事業の実施について
・第40回全国学校保健・学校医大会分科会における研究発表の演題募集に
ついて

４月1
5日

・要介護認定に係る通知の周知について
・地域診療情報連携推進費補助金の国庫補助等について
・平成21
年４月介護報酬改定関係 Q & A（通所リハビリテーションにおけるリハビリテーションマネジメント加算及び個別リハビリテーション実施加算関係）の送付について
・日本医師会女性医師センター・シンポジウムの開催について

４月17日

・ナノマテリアルに対するばく露防止等のための予防的対応について・「がん対策推進計画を推進するための都道府県の主な取組」の作成について・市町村がん検診事業の充実強化について・「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第４版」の策定について
・平成21年度「日本医師会医学賞」ならびに「日本医師会医学研究助成費」候
補の推薦について

４月20日

・道路交通法施行規則改正案による認知機能検査制度の導入について
・医療法人の設立認可等に係る医療審議会の開催時期等について
・「廃棄物処理における新型インフルエンザ対策ガイドライン」の送付ならびに周知方の依頼について

４月21日

・保健所長の資格並びに保健所の共同設置について

４月22日

・我が国における医薬品の一般的名称の変更について・「医薬品 G C P 実地調査の実施要領について」の一部改正について

４月2
3日

・
「保健師助産師看護師国家試験出題基準」の改定について
・医療機器の臨床試験の実施の基準に関する省令等の一部を改正する省令の施行について第４版」の策定に

備

考

6
9

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0 平成21年５月

日

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事

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広報委員を拝命し６年目になりました。
過去の話題を振り返ってみます。平成18
年は「持続可能な医療制度の構築」
をうたい，医療費適正化計画が発表されました。これに対し本紙上では，さらなる医療費削減が医療の荒廃を招くと憂慮する声が多くあがりました。
憂慮はやがて現実となりますが，
当時の行政府はネオリベラリズムに染まり聞く耳を持ちませんでした。
平成19
年は「医療崩壊」という言葉が定着した年です。
地方に始まった医師不足は既に大都市圏に及び，東京・大阪でも公立病院の半数が診療科を縮小・廃止していました。新臨床研修制度のもと研修医の都市圏への集中が指摘されました。またワーキングプア，ネッ
トカフェ難民などの新語が登場し，市場原理主義の下，勤労の誇りや尊厳が，かつてなく傷つけられていることを如実に示しました。それでも後期高齢者医療制度は強行され，そこに米国発の世界的金融危機が続き，混乱のうちに今を迎えています。
激変を続ける社会の直中で，この国はどこへ向かうのか，先の見えない不安を覚えつつ，取り敢えず眼の前の仕事に向かう日々です。明治の初期，我が国を訪れた外国人は，日本人が賢明で慎み深く，思いやりにあふれた清潔な民族であることに驚嘆したそうです。隔世の感がありますが，私たちは元来そんな民族でした。その資質が最早失われたとは思いません。必ずや自信と誇りにあふれた時代が再来すると信じつつ，今日を生きています。
（荒木康）「エレベーターに一回乗ると200円くらいかかる」…
とどこかで聞いたことがあり，なるべく乗らないよ
うにしています。でも調べてみるとそんなに電気料はかからずせいぜい数円くらいだそうです。またエレベーターの「閉」
ボタンを押すのは，日本人だけ？
というのも聞いたことがありますが，どうやら中国や東南アジア，中東の人たちは押すようですね。また「閉」
ボタンを押しても，電気料は変わらないってことで…。まあ結論としては，できるだけ階段を使って…一段飛ばしで一階あがれば約５カロリー…エコと身体のために，頑張りましょう。
（和田）
¡
¡
¡
今年はガリレオ・ガリレイが望遠鏡を作って初めて星空を観察した160
9
年から40
0
年にあたる年として世界天文年200
9と定められ，各地で宇宙・天文にまつわる催しが行われています。興味深い天文現象も目白押しだそうですが，なんといっても７月22日の皆既日食が最大の見物でしょう。日本ではトカラ列島あたりで皆既日食となりますが，日本各地でも食分の大きい部分日食が見られるそうです。その日が全国各地で晴れることをお祈りします。 （津守）¢¢¢
過ぎたるは及ばざるが如し。庭で飼うメダカが孵化したので水を足したら，数ミリの体が芝生の中に行方不明に。今年も金魚が孵化しそうだったので水を換えずに大事に経過を見ていたら，
白点病で全滅。
小児外科のストマ閉鎖でできるだけ侵襲の少ない手技を採用したら，３度手術する羽目に。
共通するキー
ワードは「良かれと思ってやったのに」
でしたが，医療は結果がすべてです。その意味をいろんな角度か
ら再認識させられた日々でした。
（下薗）
£
£
£
神奈川県保険医協会に続き，大阪府保険医協会も「レセプトオンライン化撤回訴訟」
を決定しました。
厚労省は「零細病院に配慮しオンライン請求を１年猶予」する省令案公布（５月８日予定）で様子見？のようです。次期診療報酬改定のポイントは「産科と救急に手厚く」だそうですが，「小児科に手厚く」が発端だった「外来管理加算の５分要件という回答」
を見る限り
決して油断はできません。医療費の総枠はそのままに，配分と補助金によって医療現場を掌握しようとする「手法」
が存在するのであれば…。
（尾田）
¤
¤
¤
今年の４月から広報委員の仕事をさせていただくことになりました，宮崎大学医学部医学科２年薮内
悠貴と申します。一度４年制大学の工学部を卒業しましたが，４年生の時に行っていた研究がきっかけ
で，医師の世界に大変興味を抱き，「一度きりの人生，
悔いを残したくない」という思いからもう一度医学部を受験してみようと決意いたしました。まだまだ未熟な点もありますが，どうぞ今後ともよろしくお願
いいたします。
（薮内）¥¥¥
大学での外科臨床実習が今週で終わります。外科について思ったことを書いてみます。外科が内科と大きく違う点は「強い実感」
だと私は思います。外科医は患者を死に至らしめようとしている原因（病変）を直に見て，触って，自らの手で取り除くことができます。手術に成功した場合，自分が患者を死から引き戻し，寿命を延ばせたと感じることができるのではないでしょうか。しかし，治せなかったときの苦しみも強い実感を伴います。それに耐える強さが必要だと思います。私はすでに道を決めており，外科に進みませんが，もし別の人生を生きられるなら，外科医にもなってみたいです。
（眞川）
¦
¦
¦
３月より，医師の過酷な勤務状況に理解を求める
日医の新 C M「勤務医・男性医師」
編，「勤務医・女性
医師」編がテレビで放映されています。先日，広報委
員の先生方にも見ていただいたところ，「身につまされる」とのご感想。C M 中，
「医師だから当然？はたしてそうでしょうか」という字幕が出てきますが，
まさしくこれまではそう思われてきたのではないでしょうか。この C M は日医のホームページからも視聴できます。http://w w w .m ed.or.jp /からどうぞ。
（荒木早）

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事

平成2
1年５月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

「医療機器のリース契約終了後の再リースに関するアンケート」
結果について医療機器をリースで使うと，どうなるのか。アンケート結果には驚くような体験談が語られています。知っておいて損はない話です。

日州医談

４ページ

育児支援の問題点とあるべき姿

育児支援対策は保育所の数を増やす等ではなく，もっと子供の立場に立ったものでなければならない。小児科医の目線からの温かい指摘です。

メディアの目

６ページ

変える勇気と変えない勇気

改革の美名のもと社会的弱者への医療体制は後退し医師不足は深刻化しつつある。
「チェンジ」
が良いとは限らない。変えない勇気と信念が必要な場合もある。印象深いエッセ
イです。

2
0ページ

日

事 第717号（平成21年５月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒8
80
‑
0
02
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 09
85‑
2
2
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㈹･% 2
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w w w.m iyazaki.m ed.or.jp& E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp&
稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，川野啓一郎
坪井 康浩，田坂 裕保，川崎真由美，薮内 悠貴
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 喜入 美香，杉田 秀博
有限会社 ケイ･プロデュース 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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