昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成11年12月10日発行

目

日

州

医

事

12月号

次

日 州 医 談（県民健康教育を考える）…………………………………………瀬ノ口頼久
随筆 相澤尚夫先生 折々………………………………………………………坂田 師貫旅行記 バリでの越年……………………………………………………………貴島テル子
会 長 の ペ ー ジ（医師の処方箋は危ないか？）………………………………秦 喜八郎
グリーンページ（審査について）………………………………………………志多 武彦
介護保険のページ…………………………………………………………………柳田喜美子
表 彰 ・ 祝 賀…………………………………………………………………………………
あなたできますか（19）………………………………………………………………………
日医 FAX ニュースから ………………………………………………………………………
エコー・リレー（292） ………………………………………… 岩見 晶臣，岡留 敏秀
郡市医師会だより（西臼杵郡医師会）………………………………………………………
保健所紹介（小林保健所）……………………………………………………………………
宮崎医科大学だより（材料部）………………………………………………………………
県医師会館地階大ホールの浸水………………………………………………………………
洋上救急慣熟訓練………………………………………………………………………………
県福祉保健部と県医師会の懇談会……………………………………………………………
平成11年度九州学校検診協議会専門委員会…………………………………………………
心臓専門委員会
腎臓専門委員会
小児成人病専門委員会
九州各県医師会学校保健担当理事者会………………………………………………………
九州医師会連合会第229回常任委員会 ………………………………………………………
九州医師会連合会第78回臨時委員総会………………………………………………………
九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会，
第99回九州医師会総会・医学会………………………………………………………………
都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会………………………………………………
全国医師会勤務医部会連絡協議会……………………………………………………………
日医感染症危機管理対策協議会………………………………………………………………
都道府県医師会システム担当理事連絡協議会………………………………………………
県医師国保だより（「秋日和」第５回歩こう会） …………………………………………
各種委員会（警察協力会小委員会，医師会活性化委員会）………………………………
薬事情報センターだより（152）（放射線とヨウ素剤）……………………………………
医師協同組合相談窓口から……………………………………………………………………
医学会・講演会・日本医師会生涯教育講座認定学会………………………………………
理 事 会 日 誌…………………………………………………………………………………
県 医 の 動 き…………………………………………………………………………………
追 悼 の こ と ば…………………………………………………………………………………
ニューメンバー…………………………………………………………………………………
会 員 消 息…………………………………………………………………………………
ベストセラー・ドクターバンク………………………………………………………………
行 事 予 定 表…………………………………………………………………………………
診 療 メ モ（越年時のＹ２Ｋ対策は万全に0）………………………………………
あ と が き…………………………………………………………………………………
平成11年総目次…………………………………………………………………………………
カ

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第604号

ト……………………………………………………………………武藤布美子

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

霧の中の三本の柿の木（日向新しき村）
２月の雨上がりの朝，日向新しき村は霧の中にすっ
ぽりつつまれていた。武蔵野の風情に似せた林の中の，百間道路のほぼ中央に樹齢60年の３本の柿の木がそびえている。ひと頃は大きな甘い実を一杯つけたが最近では余りみのらない。武者小路実篤が村を拓き，最後までその大正ロマンの新しき村を守り通してきた杉山
正雄と房子が，こよなく愛した風情の一つである。
よし

児湯医師会 1

だ

田

たかし

隆

第604号

日州

医事

平成11年12月

3日州医談

県民健康教育を考える
せ

常任理事

国民の健康と幸せを守ることは医師会及び医師として，重要な使命である。世界一の長寿国

の くち

瀬ノ口

より

ひさ

頼 久

う健康投資により社会の生産性を向上させるという考え方である。

となった日本は21世紀には他国に先駆けて超高厚生省の「健康日本２１」の計画について

齢社会に突入する。2020年には４人に１人，2050

厚生省は平成11年８月12日，2000年度からス

年には３人に１人が65歳以上になると言われてタートする「健康日本２１」の原案を公衆衛生いる。高齢化が進む中で，これからは単に長生審議会総合部会で報告している。内容は「壮年きするだけでなく，寿命の質が求められる時代

死亡の減少，痴呆や寝たきりにならない状態でになった今，他県の取組状況や日本医師会の医生活できる期間の延伸等を目標に国民の健康づ療構造改革，厚生省の計画などを基に県民の健

くりを総合的に推進する」ことを基本理念とし康増進の教育を考えてみたい。

ている。生活習慣病の予防など具体的な数値目

長野県視察（理想の一生はＰ・Ｐ・Ｋにある）

標を策定した国民運動としての健康づくりであ

平成11年３月，健康先進県と言われる長野県

る。国の計画を受けた自治体が地域特性を考慮を視察に行った。長命県である長野県民は「100

して地方計画を策定することになっている。

歳位までピンピンして長生きだが死ぬ時は長く

地域医療を実践しているかかりつけ医が，ど寝こまずにコロリと死ぬ」という。これをＰ・う関わって行くのか注目しておく必要がある。

Ｐ・Ｋ（ピン・ピン・コロリ）と表現している。

以上のような背景内容を熟慮しながらこれか

理想の一生ではないだろうか。長野県民は地域

らの健康教育について考えてみたい。

特性でもあるのか，高齢者の健康意識が高くまこれからの健康教育について

た，町，村といった地域での医療，保健，福祉

新聞，雑誌，ラジオ，テレビなどのマスメディの連携が大変うまくいっており，特に保健活動

アによる健康情報は氾濫している。また，県やが充実しているように感じられる。

市町村など行政による健康づくり運動や健康教

日本医師会の健康投資の考え

育活動，医師会（会員）による健康教育（講演

日本医師会は医療構造改革の中で生涯にわたなど）も数多く実施されている。これらの健康

る健康事業の体系化を一つの柱とすることを提情報や健康教育活動は集団に対して一方通行の案している。健康づくり運動，生活習慣病予防

形で実施されているように思われる場合もある。

啓発（一次予防），各種検診事業の整合（二次予超高齢社会を迎えた今日，生活習慣病が疾病死

防），母子保健，学校保健，産業保健，環境保健

亡の大部分を占めており，今後も生活習慣病予などの保健事業を健康投資として位置づけてい防のための健康教育が主体となるが，寿命の質る。疾病の発生の予防医学と健康増進活動といが求められる今日，県民の健康意識を高めるこ4

平成11年12月日

州とが重要である。
2

集団から個への健康教育

医

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県医師会の健康教育

平成10年度の県医師会（健康教育委員会）の

少子高齢化社会を迎え，生活環境，生活様式，

イ 宮崎日日新聞との共催に
主な健康教育活動は6

年齢，健康意識など個々によって違いがあり，

ロ 郡市医師会との共催でよる県民健康セミナー6

これからは知識のみならず健康意識を高めるた

ハ ＵＭＫテレビ「いき２地区での健康セミナー6

め個人に対して健康教育を実施するのがより効

ニ 健康パンフレット
いきサンデー」への出演6「患

果的ではないだろうか。そのためには地域医療

ホ 健康者と医師のコミュニケーション」の作成6を実践しているかかりつけ医の役割が大きい。

先進県の長野県視察などである。

3

かかりつけ医の役割

健康寿命を伸ばすには県民個々の健康意識を

これまで医師は医療行為を中心に行い，保健，高める必要がある。そのためには地域に密着し福祉にはあまり積極的では無かったように思わた健康教育活動が必要と考えられる。県民健康

れる。しかしながら介護保険の施行により医療教育活動をこれまで以上に推進させるために①と福祉の連携は深まってきている。これからの健康教育の提供としてパンフレット，ポスター，

かかりつけ医は日常診療の中において，患者のビデオなどの作成やインターネットによる健康医療のみならずその家族を含めた健康教育にも情報提供の充実②健康づくり運動として郡市医目を向ける必要がある。全人的医療が要求され師会，県，市町村との連携による二次医療圏ごる今日，医療，保健，福祉の連携を推進させ統との健康教育の開催〔健康セミナー，健康教育

合し，地域包括医療を実践することを真剣に考担当者（看護婦，保健婦，栄養士など）の養成，える時期にきているのではないだろうか。医師

救急医療知識の啓発など〕③健康資料の整備な

一人ひとりの意識改革が必要である。

どが考えられる。

4

健康活動報酬の問題

健康教育活動を推進することにより，将来は保健活動に対する医師への報酬はきわめて少地域の医療機関（かかりつけ医）が市町村等とない。ほとんど無いと言える。一人ひとりに対の連携のもとに地域住民の健康教育を実践できする健康教育には長い時間と期間を要する。日るような展開になればと思う。

本医師会は健康事業を健康投資と位置づけてお以上担当理事として県民の健康教育について

り，これからは健康教育活動に対して十分な報私見を述べましたが今後，健康教育委員会にお酬が考慮されるよう国に対して，要求していく

いて具体的に検討していきたいと思いますので，必要があるのではないだろうか。

会員の先生方からのご教示よろしくお願いいたします。

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随

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5筆

相 澤 尚 夫 先生

折々
さか

高鍋町

坂

た

田

もろ

師

つら

貫

今日から外科です。よろしくと入って来たの

生の与三郎，私のお富ではじめた所，冗談じゃが県病院インターン中の相澤先生，暫く会わな

ないや，ひげづらのお富に肥った与三郎なんてい中に体重が増し，大きくなった感じです。

聞いた事もないよと声がかかりました。しかし診察が始まると，泉谷院長先生の脇に腰掛け

尚夫先生はすましたもので，頬かむりをしてせておりますが，外来の新しい患者さんの殆ど全

りふが始まりました。「いやさお富，久しぶりだ部が，まず相澤先生に貫祿があるので，丁重ななあ」「そう言うお前は」「与三郎だ，お主ゃ俺

礼をします。彼はすっかり照れてしまって，童を見忘れたか」と頬かむりをぱらりと落とし，

顔を真赤にして，そしておもむろに手を院長先大見得を切ったのです。満場大爆笑，お定まり

生の方に動かすのです。その度に院長先生も苦のせりふは続きますが，すっかりパーティは盛笑をされる。私共はみなおかしいので席を立っり上がったものでした。その時，先生はそっとたりしたものでした。診察室を出ると，すぐに次にやる時は先輩が与三郎で僕はお富がやりた

茶目っ気を発揮される。看護婦達を笑わせる。

いなと言われ，私もそれはいいですね，と言っ

或いは学生時代は相撲部だったので，私をひょたのですが，とうとう実現はしませんでした。

いと横かかえにして，両手で頭上高く持ち上げ

最愛の奥様が亡くなられた時，それ迄の心配やるものですから，看護婦連中は手をたたいて大お疲れも出たのでしょう。小さくなって棺の横喜びをしたりしました。

に腰かけていた先生，思わず元気を出して下さ

或る日私は彼の招待を受けて，三財の家においと声をかけましたが黙って，深々と頭を下げ邪魔しました。彼はその時にはかなり酔っていて悲しみを我慢しておられました。その後救急たのですが，御母堂の前に正座して両手をつい病院へ入院の日迄，毎日奥様のお墓にお参りにて「お母様，只今帰りました」と挨拶して私共行かれるようになったとの事でした。思えば相の側に来て宴会の始まりでした。

澤先生と始めて会ったのは，戦後すぐ，海軍か

その中，先生のお兄さんの定省先生が帰ってら帰って来られた頃でした。人間魚雷の訓練を来られましたが，尚夫先生と全く同じ，お母様受けていたのですよとたんたんと語り出し，「魚

只今帰りましたと正座で挨拶されました。私と雷から出されて終戦を知り，ワーワー泣きましは大分違い，軍人の家族のシツケがすばらしいた。その時色々考えたのです。先ず医者になろなと思った事でした。相澤先生の飲み方は陽性

う」それから東京医大に入学，卒業されたのでで，パーッとした酔い方，クリスチャンでよくすが，あの時に考えていた事がずっとつづき，飲むねと言うと，すましたもので，これはキリ

先ず人の為に働こう。弱い人の味方になろう。

スト様の血ですからとの答でした。東京から教その事が開業されてからの色々の輝かしい業績

授，３〜４人の先輩がおいでになり東京医大のとなり，それもみんな思いやりのあふれた仕事

同窓会を宮崎でひらいた折，先生が私に「先輩，でした。数々の表彰を受けられた事，その度にあれをやろう」と言って「東西，只今より源氏見せられた笑顔は忘れられません。

店の一幕をお目にかけます」口上よろしく，先6

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旅行記

バ リ で の 越 年
宮崎市

き

じま

貴

島

テル子

今年も又，例年のように年末には暖かい南のもらい銀行から50万円を借りたと言ったら，
ワー

島で年越しをしようと，第１希望はタイのホア

凄い7昭和43年というと僕の大学をでた年だけ

ヒンをと頼んだけれど，とれずにやむなくバリ

ど，当時80万円を銀行に借りに行って断られたをとってもらった。バリは以前行った事がある

事がある，当時の120万円は大金ですよと，言わが，芸術の香り高い島だった事を記憶している。

れてみれば当時の私の給料は10万円に満たない額だったと思う。
貴女はお金持ちのお嬢さんだったのですねと，とんでもない，しがない外務省の役人の娘，家が金持ちだったと思った事はな
いが父のお陰で世界一周も出来たのだと，今頃になって親に感謝したのだった。そういう事で退屈もせずに７時間を過ごし常夏のバリに到着。
ホテルはインターンコチネンタルホテル，バリ
は４階建て以上の高層建築は建てられないとのことでこのホテルも４階建ての設備の整った良いホテルだった。

ジャカルタは騒いでいるがバリはリゾート地
区だから大丈夫だとのことで，例のように弟の孫をつれて，彼も今年は東大を卒業して大企業に就職が決まっているので恐らく私と旅するのは最後かもしれない。彼は若いんだからとエコ
ノミーにして私はビジネスクラスを取りゆっく
り横になり楽をした。ビジネスクラスのスチュ
ワードの方がなにかと話し掛けられて，世界一周の話しになり昭和43年に１か月かけてしたというと，どのくらい金額は掛かりましたか？と聞かれ，120万円だったので，父に70万円出してホテル玄関で

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次の日１日だけオプショナルツアーに参加し医事

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7でいった）に寝てくれという。アオムケに寝るて後は２人だけで単独行動をとった。

と，天然の粗塩の入ったボールにレモンの香り

１）芸術の村のオイルを入れて練り合わせ，彼女は手にとり以前も行ったが今回も行ってみたい所の一つ

足先から全身にマッサージを始めて，終わるとなので，タクシーを頼んで出掛けた。

隣室のシャワールームに入りシャワーを浴びた

銀細工：ここの特産品の一つで細かい作業を店

後，洗面器の中のたっぷりの水の上に色とりどの前でしているのを見せている。

りの蘭の花が浮かべてあるがその水を浴びてく染色：特有の趣のある臘纈染，ここも店の前でれと言われ，その水をかけてベットに横になる

女の子が作業をしている。以前来た時にシルと今度は全身を日本の指圧のようなマッサージ

クの生地を買って帰り洋服に仕立ててもらっを始めた。終わった時は丁度90分さわやかな気たが，ここでは良いと思った柄も日本に持ち分で部屋に帰ったが，それから４〜５日は全身帰ると大した事もなく，１度手を通したきりの皮膚がしっとり滑らか感が続いた。
料金は5000

２度と着る気はしなくなった経験があるので円くらい，日本だったら万は越すだろうなと今回はなにも買わなかった。

思った。

絵画：ここもやはり店の前で描いている，中に

４）買い物

は多くの絵が展示してあった。その多くはバ

毎回もう買うものはないだろうと出掛けるが，

リ特有の色彩，丁度映画南太平洋にみたバリ毎回トランクの半分は埋まってしまう。今回もハイそのものの様に見えた。

臘纈のベッドカバーを宮崎ではダブルはないの

２）美術館

で買うことにした。

運転手はここで降りてくれという。村の中のここでは買い物は日本円で出来るがおつりは

道のまん中で何処に美術館？と道路脇に小さな

ルピアなので迂闊には買えない。ホテルの銀細看板があった。8の方向といっても雑草のなか工の店でトルコ石のアクセサリーを買い不足分に小さな石段が降りている。そこを降りると小を日本円で19,000円なので20,000円で1,000円のさな小川を渡り上りの石段があり，こんな所におつりのはずなのに，女の子は私はサラリーが本当に美術館があるのかな？疑いながら上ると安いのでこの1,000円はチップとしてくれと言う。

パーッと芝生が広がりそこにはそんなには大き

それは良いとしてあなたの名刺をくれと言う。

くはない建物があった。中に入ると静かな美術

何にするのかと聞くとあなたに手紙を出すから，館の空間があった。素晴らしい空間に満足

毎月5,000円を送ってくれと，マア7ナント厚かだった。

ましい。それから二度とその店には行かな

３）海水塩マッサージかった。

このホテルには種々のマッサージサービスが５）サンセット・クルーズ

あった。殆どが90分〜150分の所要時間でアロマ

バリ島の美しいサンセットを見に行こうと出テラピ−から火山灰泥マッサージ，海水塩マッ掛けた途端にドシャ降りの雨になった。
サンセッ

サ−ジと数種類があった。私も時間を見付けてトどころじゃないなと言いながら船に乗った。

90分の海水塩マッサージを予約して行ってみた。

船に乗るとまもなくバイキングで食事が始まっ

そこでは着ているものは全部脱がされ一枚のタた。狭いデッキに並べられる料理は瞬く間に数オルを渡され，アオムケ（これは彼女は日本語少なくなっていく。
雨が降っているのでサンセッ8

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ニューイヤーセレモニーの入場券

ト見物どころではないので専ら食べ方が忙しく，お料理の周囲には瞬く間に行列ができていた。
アメリカ人・台湾人と日本人がほとんどだった

ニューイヤーグランドセレモニーの入口に客を迎える女の子

が同じテーブルの日本人とお喋りをし真暗闇のサンセットクルーズを楽しんだ。

ちショーが始まり賑やかになったころ隣のテー

６）ニューイヤー・イベント

ブルの９才位の男の子が音楽に合わせて舞台に大晦日にはチケットを買わされて参加するこ上がり玩具の笛を吹きながら，手を振り腰を振とにした。入り口で蘭のレイをもった女の子がりして踊りだした。これには全員の拍手喝采をずらりと並んでいる中をレイをかけてもらい庭

あびたショーになった。

に出ると，一寸したおつまみと飲み物をもらいそのうち皆が中のホールに出て肩を抱いたり暫くするとディナー会場に案内された。入り口

手を繋いだりして，踊りにならない踊りになっでシルクハット，銀カピカの三角帽子，ティアていった。かくして1998年が終わりに近づいた

ラを渡されてテーブルに着くと，どものテーブ

頃私は退散した。

ルには日本人夫婦，英国から来た定年後の旅を1999年の年明けも知らず目覚めた私に正月を楽しむ老夫婦とオーストラリアから子供二人を迎えた実感はなかった。31度の気温で朝から雲つれたご夫婦との同席だった。食べ物はバイキ

は低く垂れ籠めシャワーのように雨が降る元旦

ングスタイルで日本のお寿司やお刺身もありオーを迎えたのでした。

ストラリアの家族は好んで食べていた。そのう

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医師の処方箋は危ないか？
秦

喜 八 郎

10月24日，「宮崎日日新聞」に，「処方せん疑福祉局サムス准将の指導により我国医療制度改問2,627件，投薬取りやめ18件，重複し副作用の革の一環として強制医薬分業が指示された。昭恐れ」と寝耳に水の記事が出た。宮崎市・郡，

和25年３月日本医師会代議員会は，医師の自由

東諸県郡で８月に保険薬局を調査した報告であ裁量権を侵すものとして医薬分業反対の決議をる。１か月間約13万枚の処方せん中，疑義照会した。

をしたものが約2％あったという。その中で処方

25年７月医薬分業推進に熱心なサムス准将に医薬品の変更や，削除した事例が８割はあったより当時の日医執行部，田宮会長，武見副会長と言うものである。

は辞任させられている。公聴会で医薬分業に反

11月７日の「朝日新聞」には，「院外処方2.2％

対意見を述べた武見医師会代表が暴漢におそわに疑義照会，日本薬剤師会，初の全国調査，用れる事件もあった。結局医薬分業法は，医師法

量など記載不備」の報道があった。

第22条，
薬事法第22条但し書き，「医師が調剤で本年８月の１か月間に，交付された154万枚の処方箋のうち，３万３千枚の疑義照会があり，うち約1万例に，安全性上の疑問があったとされる。
「宮崎日日新聞」報道への対応として，10月
25日宮崎市郡医師会は，医師の診療に不必要なきる場合」を追加，昭和26年６月５日に成立し，６月20日に公布された。
医薬分業のメリット，デメリット，厚生省の露骨な医薬分業への利益誘導政策，それに追従せざるを得ない医療機関の経営の苦しさについては，他日論じたい。

疑問を抱かせるような表現がみられたことにつ

疑義照会は調剤薬局の当然の注意義務である

いて，宮崎市郡東諸県郡薬剤師会に抗議し，10が，単なる問い合わせのことが多く，その殆ど

月31日に市郡薬剤師会から，文書で陳謝の意がは安全性に問題のある事例ではない。同じ日薬表明された。県医師会では宮崎市郡医師会の要の調査資料を分析した日医の結果では，安全性請に応え，11月15日に早速三師会を開催し県薬に疑問があるものは0.21％にすぎない。
勿論０％剤師会に厳重抗議し，新聞報道も含めた今後のにする努力をするのは当然であるが。

対応について充分な対策をすることになった。

今回の一連の報道が，一方的に医師の処方箋

日医も11月11日に，日本薬剤師会長宛に，「疑に間違いが非常に多いと言うイメージを与え，義照会状況調査」の記事に関して，一方的内容

医師と患者の信頼関係を損なった事実を重く受の記事が，医療に対する患者や，国民の信頼をけ止めている。県民の医療への不安の払底と再著しく損なうのみならず，関係者間の信頼を破発防止へ向けて万全の方策を講じたい。

壊するものである，旨の抗議をした。
医薬分業の歴史は重い。戦後，GH Q 公衆衛生

（Ｈ11.11.24）

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審 査

に

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グリーンページ

て
副会長

志

多

武

彦

全国で，審査の減点・査定が増加している。

ない厳しい状況の中で一次審査の充実，再審査

一部の医療関係紙には「減点・査定の嵐」「すさ件数の減少に全力を傾注し，要請，批判に対し

まじい査定・減点」の文字がおどっている。支実績で応えることが最優先，最重要課題として払基金がまとめた平成11年１〜３月診療分の査いる。具体的には，b重点審査の推進＝審査専

定状況をみると（表参照）原（一次）審査での門部会の高点数レセ10万点の８万点以上の引下査定件数は前年同期比24.1ポイントと大幅増，げ，一次審査での老人保健と入院分レセの重点再審査での査定件数は11.9ポイントの増となっ審査。c特別審査委員会（特審）での高点数レている。尚，参考までに原（一次）審査におけ

セ審査の充実として45万点の42万点以上への引る査定率は0.235％（宮崎県0.122％）再審査に下げ。場合によっては診療担当者の出頭，説明おける査定率は1.334％（同1.209％）
合計1.579％を求める。d審査従事時間の確保，審査期限日（同1.331％）となっている。

の繰下げ，予備日の設定，休日開催の検討。e

ところで支払基金の対応であるが，支払基金

審査事務共助の充実，事務処理の機械化の推進，での審査の充実については，医療保険制度抜本

情報活用システムの確立，疑義付せん貼付対象

改革，医療費適性化，保険者の財政悪化を背景

項目の拡大，高点数レセの診療内容の抜き書き，に国会，厚生省，保険者等よりこれまでにない

30日方式の導入。f面接懇談の促進，書面審査

強い指摘，要請がくり返され，この様にかつてを補完し，審査の適正，充実を計る。審査支表

支払基金の審査状況（医科・歯科計）総括（全国）
平成11年１〜３月診療分（２〜４月審査分）

区

分

件

数

点
数
（千点）

対前年同期比（％）
点数率（％） 件 数 点 数 点数率

原 請
審
査 査

求

156,825,798

319,017,241

―

103.0

100.6

―

定

2,077,829

748,377

0.235

124.1

98.8

98.3

請

求

4,185,177

―

―

114.7

―

―

返

資 格

1,060,472

2,470,493

0.774

104.1

104.8

104.2

内 容

109,096

642,048

0.201

97.4

108.5

108.1

小 計

1,169,568

3,112,541

0.976

103.5

105.6

105.1

原審どおり

1,727,130

―

―

122.3

―

―

容

認

1,131,936

445,567

0.140

107.8

97.8

97.2

査 そ の 他
計

72,248730,698

0.229

99.1

92.8

92.3

4,100,882

4,288,806

1.344

111.9

102.3

101.7

―

5,037,183

1.579

―

101.8

101.2

再

戻
審

合

計

12

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部間差異の解消，中央検討委員会での協議結果

行為の審査であるから，その審査を行う審査員を各支部に送付し活用する。以上６項目が推進

は豊かな人間性と経験と高い見識をもち，医学，内容となっている。

医療を尊び，高い信頼のあることが条件となる。

ここで審査とはいかなるものか，そのあり方と基本理念を考えてみたい。
医療の主役は患者と医師であり，最も重要なのは患者・医師間の信頼関係である。何よりも患者が質のよい医療を受けられる保障が大切で審査に当っては学術的基盤に立ちながらも個々のレセプトは患者という認識で提え医師の裁量権に十分配慮する必要がある。
ちなみに，審査員の推薦に関する昭和60年５月９日の厚生省通知は以下の如くである。

ある。従って診療報酬請求の適正を判断する審
査には，これに関わる関係者間の信頼と公正な運営が求められる。医療費抑制のための経済審
査は排除されねばならない。
生存，健康権の尊重−日本国憲法の下，国b

民は生存権，健康権を保証されている。

審査委員等の推薦について（昭和６０年５月９日

保発第53号）

社会保険診療報酬支払基金の審査委員は，本年６月１日をもって新たに選任委嘱されることとなるが，昨年の健康保険法等の一部改正の国

国民皆保険制度の下に進歩する医学，医術会審議にもみられるとおり医療費の適正化は医の恩恵を平等に受けることが出来るのであり，療保険制度の運営の最重要課題であり，その要

経済的理由で保険財政を優先し，人命軽視とである審査体制の充実強化と公正の担保が各方なってはならない。

面から強く要請されているところである。この医師の裁量権の尊重−患者を診察し，総合

ような状況にかんがみ，今回の審査委員の委嘱的見地より診療している医療現場の主治医の替えに当たっては，昭和40年４月26日保発第17

判断と裁量権が最大限に尊重されなければな

号通知によるほか下記事項に十分留意して，審らない。生涯研修を積んでいる，医師の自主査委員の推薦を行うとともに支払基金支部及び性，専門性が尊重されるべきである。

関係団体の指導に当たられたい。

c

医業経営の安定−地域住民への良質の医療d提供に不可欠である。

記
１．審査委員会の審査は，医療保険制度の適正診療報酬の不当な査定により，医師の生活な運営を図るために極めて重要な役割を担う

権，医療機関の財産権が侵害されてはならものであり，その厳正かつ公正な実施を期すない。

る必要があることから，審査委員には最適任

対等，平等の原則−健康保健法は大正12年

者を得て，真に各方面から信頼される権威あの制定であり，行政の命令や通達による命令

る審査委員会を構成しなければならないこと。

主義的なものとなっている。保険者と医療者審査委員の推薦に当たっては，各推薦母体側が対等・平等の審査・支払制度でなければがこのような審査委員会の役割の重要性につならない

いての認識を改めて確認し，真に審査委員とe

してふさわしい人格・識見とすぐれた専門知審査に関しては上記４項目が重要と考えるが識を有する者であって，その職責を的確に果これに関連して審査委員について触れてみたい。

たしうる者を推薦するよう指導に遺憾なきを

審査は高度な医学，医術に裏づけされた医療期すること。既に審査委員に選任されてきて

第604号

日

州

いる者についても，当該委員の従来の審査活

医事

平成11年12月

13を原則とする動の状況等を十分勘案し，支払基金とも協議

ただし，審査業務は高度の専門知識およびの上，単に，現在，審査委員であるというだ

経験を要するという一面もあるので，当分のけの理由で推薦することのないよう指導する

間は，委嘱時満70歳以下，審査委員歴20年をこと。この場合において，特に，審査業務に限度の目安とする

従事する時間の少ない者については推薦を避

２．県医師会より保険担当理事２名を推薦する

けるよう指導すること。

３．県医師会より各郡市医師会へ保険担当理事

２．学識経験者たる審査委員を都道府県知事が１名の推薦を依頼する。
なお，地理的など種々の理由で推薦を断る

推薦するに当たっては，審査委員会が３者構成とされている趣旨に十分配慮する必要があり，各推薦母体の長等の識にある者を推薦することは適当でないこと。

こともできる。
４．県医師会より各専門分科医会へ推薦を依頼
する

３．審査委員の推薦に当たっては，審査委員会

５．
推薦された審査委員候補者名簿を尊重して，が全体として適正にその機能を発揮し関係者

最終的に県医師会全理事会で選任し推薦するの信頼を得るよう，審査委員の診療科別の均

６．任期途中での交代は，その都度推薦母体と衡及び審査に関する知識・経験からみた構成

相談の上，県医師会全理事会で選任し推薦に十分留意するとともに，必要に応じ複数のする審査委員による協議が行われる体制の確保にも十分配慮するよう支払基金及び関係団体と十分意見調整を図ること。

平成９年４月28日付け「基金本部調査部長」
から支部幹事長あて事務連絡
１．審査委員の再任等の取扱いについて

これに関連して宮崎県医師会の審査員選任基

再任の制限

b

①原則として５期10年

準を掲載しておく②委嘱時満70歳未満
宮崎県医師会社保及び国保審査委員会※

やむを得ない事情により，この原則に従委員の選任基準（内規・平成11年５月）

うことができない場合は，「原則に従うこと宮崎県福祉保健部保険課からの審査委員会委ができるよう計画的な措置を講ずるよう努

員の推薦依頼に対して，県医師会は責任をもっめること」て，それぞれの診療科の代表にふさわしい適格者を選任し推薦する。
県保険課，支払基金，国保連合会および県医次いで審査改善について触れたい
昨年の本県における審査に関するアンケート師会会員の要望を念頭におき，次の事項を考慮

調査（日州医事のうえ選任し推薦する。

でも様々な意見，要望が出された。他にも種々

１．審査委員の選任にあたっては，のアンケート調査があるが，今回は審査改善要１）任期は１期２年であり，原則として５期以内
２）委嘱時満70歳未満

平成11年９月，10月，12月）

望の代表的なものとして次の図を参照して戴き
たい。

14

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

月３日通知−後掲）に則り，医薬品の審査（図）〔現在の審査に望むこと〕

については薬理作用に基づくよう周知徹底 減点理由の具体的な記述すること。（注）このことは本年10月の日

 明らかな病名漏れに対する返戻

医，全国保険担当理事協議会でも，日医よ 審査基準（内規）の公開

り改めてその周知徹底が強調された。
審査の一部が効能書きがなければ認めな

 審査担当者名の明記

い実態があり，
薬理作用が軽視されている

 審査基準の統一面がある。医療現場での医師の処方権，医 機械的な薬剤の適応主義の見直し

学的判断が重視されるべきである。

 患者の個別性，医師の裁量権の尊重

 ６か月以内の異議申し立ての順守

過は様々である。
審査が画一的一律カット

 再審査処理の迅速化は問題である。
必要があって行った医療行

 無回答

0

為は医師の裁量権として尊重してほしい。

ｎ＝472
10

20

30

40

50
％

ついて考えてみたい。

納得できる様に具体的に説明してほしい。記
号のみではどの部分がいかなる判断で査以上が私，個人の審査改善要望の小まとめであるが，次に我々医師会員の審査への対応に

査定・減点の理由を記号だけでなく理解・b

病名は同じでも患者の病態，重症度，経（図）〔再審査請求しない理由〕

定されているのか理解できない。
同じことを繰り返さないためにも改善が必要で 面倒だからある。

 小額だからc 明らかに病名漏れと分かるレセプト審査については医療機関に照会の上で処理することとし，即減点すべきでない。電話問い合わせ等も活用して欲しい。
d f 審査基準があいまいで一貫性・普遍性に欠けるので基準を統一して欲しい。
基準があるなら公開して欲しい。又，点数表や厚生省通知に算定基準や通知のな
い事項についての内部規約など審査に関する情報はできるだけ公開すべきである。

 復活しないから
 今後の審査でにらまれるから 請求方法がわからなかった
ｎ＝192

 その他
0

10

20

30

40

50

60
％

神奈川県保険医協会の会員アンケート調査結果（複数回答）
98年６月，医科会員3312人を対象に実施したアンケート調査による。回答者472人。
「再審査請求をしない理由」は，納得できない減点事例を経験し，かつ再審査請求をしなかった192
人が対象。
（日経ヘルスケア 99 ６より）

尚，判断の分れる困難な事例，ボーダー
ラインケース等には慎重に対応すべきである。

b

種法令をクリアしなければならない以上，査査定・減点を行った審査員の氏名の公表はe

定されないレセプト作りに努力しなければな

今後の検討課題であろう。

らない。

医薬品の審査は薬事法に基づく適応を基本

とするが，厚生省通知（保発51号昭和55年９保険診療は契約であり，療養担当規則や各c

従ってレセプト提出に当ってのスキのない

第604号

日州

医事

平成11年12月

15

請求を行い，きめ細かいチェックが必要である（注）主治医のチェックする民間医療機関る。ミスが多いと審査会でのチェックも厳しは改善されているがそうでない公的医療機関

くなる。

はクレームが多い。

しかしながら医療の現場は不確定性をもっdており，法解釈に多様性をもたせねば保険診

減点・査定で納得のいかない場合は必ず再審査請求する。

療という医療行為は不可能となる。
従ってレセプトのみでは状況判断がしにくe

い場合は注記，コメントをつける。
f

提出前に必ず医師が念入りに再チェックす〔資以上審査について断片的ではあるが最近の話
題，動向，審査と審査員のあり方，審査への要望と対応等について述べてみた。

料〕

日医発第211号への厚生大臣の回答
昭和54年８月29日

保険診療における医薬品の取扱いについて
保発第51号 昭和55年９月３日

日本医師会長橋本龍太郎

社会保険診療報酬支払基金理事長殿
厚生省保険局長

８月21日付の貴翰に次のとおり回答いたします。
１．薬効表示について，医学と医師の立場が全保険診療における医薬品の取り扱いについては，別掲昭和54年８月29日書簡の主旨に基づき，下記によるものであるので通知する。

く無視され，製薬企業の資料のみによる病名

なお，医療用医薬品については，薬理作用を重視する観点から中央薬事審議会に薬効問題小委員会が設置され，添付文書に記載されている薬理作用の内容を充実する方向で検討が続けられているところであるので申し添える。

武見太郎殿
厚生大臣

決定で用途が規程されることは誤りでありました。
厚生大臣としては，薬理作用を重視するものであり，能書については，薬理作用の記載
内容を充実する方向で改善するよう，薬務局に対し指示いたしました。従って，医師の処方は薬理作用に基いて行われることになります。
２．社会保険診療報酬支払基金においても，これを受けて学術上誤りなきを期して，審査の一層の適正化を図ることとし，また，この点について，都道府県間のアンバランスを生じないよう，保険局に対し指示いたしました。
３．以上により，医師の処方権の確立が保証されるものと考えます。
４．国民医療の効率化を図るためには，プライ
マリー・ケアの確立等地域医療の充実が必要であり，また，これとともに，医学常識から極端にはずれた診療等に対して，その是正を強力に進めてまいる所存であります。

記
１．保険診療における医薬品の取扱いについては，厚生大臣が承認した効能又は効果，用法及び用量（以下「効能効果等」という）によることとされているが，有効性及び安全性の確認された医薬品（副作用試行義務期間又は再審査の終了した「医薬品」をいう）を薬理作用に基づいて処方した場合の取扱いについて，学術上誤りなきを期し一層の適正化を図ること。
２．診療報酬明細書の医薬品の審査に当っては，厚生大臣の承認した効能効果等を機械的に適用することによって都道府県の間においてア
ンバランスを来すことのないようにすること。

16

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

第604号

日州

医事

平成11年12月

17

介護保険のページ

常任理事

柳

田

喜美子

◎要介護認定変更率は17.36％
都道府県会長協議会には，「介護認定審査会運23保険者の総取り扱い件数は1918件。変更理由

営実態調査−中間まとめ」も報告された。１次は「主治医意見書の記載内容」が162件，以下「状判定結果が介護認定審査会で変更された変更率

態像の例による」132件，「基本調査の特記事項

は17.36％，変更理由は，「主治医意見書の記載の記載内容」77件の順。（重複回答あり）。ただ，内容」が最も多かった。青柳常任理事は「主治

青柳常任理事によると，状態像の例による変更

医意見書は１次判定結果を変更する位置付けにの中には，厚生省が提示している中間評価項目あると言ってきたが，その通りに進んでいる」のレーダーチャートの例と合致しないというだと評価した。

けで変更されている事例があり，今後の審査会

今回の中間取りまとめは11月10日までに回答

運営の課題となっている。
（日医ＦＡＸニュースがあった23保険者の10月の状況をまとめたもの。

1023号より）◎病院機能判定のフローチャート
１．病院の機能面からイ）地域中核病院 





8

一般病院でいくべきハ）プライマリ・ケア中心の地域病院

8

一部療養型病床群も考慮する

ニ）長期療養型病院

8

療養型病床群とすべきホ）老人病院

8

療養型病床群に転換しなければならないイ）３：１以上の基準がとれている8

一般病院でいけるロ）３：１以上の基準がとれていない

8

療養型病床群を取り入れるイ）現在一般病院で医師標欠がない

8

一般病院

ロ）現在一般病院で医師標欠がある

8

療養型病床群を考慮して標欠に対応すべき

ロ）専門病院

２．看護の基準面から

３．医師マンパワーの面から※療養型病床群では医師・看護婦の標欠は認められないので注意が必要18

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

４．平均在院日数の面からイ）１か月を切っている

8

一般病院として運営できる

8

さらに20日を切って紹介率30％以上を目指すべき

ロ）絶対に１か月を切れない
３か月以内である

8

・医療型療養型病床群で運営する
・一部一般病床を持ってもよい
・一部介護型を持ってもよいが，なるべく要介護老人は介護保険施設に送るようにした方がよい
・高いリハビリテーション基準を目指す

３か月以上である

8

・医療型・介護型療養型のケアミックスを目指す
・要介護認定をして要介護の患者数を把握する，６ケ月以上の長期入院患者数の把握をする，これらを考慮して介護型療養型病床群の割合を決める
・高いリハビリテーション基準を目指す（全日本病院協会ニュースより）◎介護保険相談と回答（Ｑ＆Ａ）

Ｑ 施設ケアマネージャーの仕事について

Ａ 100人に１人のケアマネージャーの配置と100人に１人必要となっており，ケアプランを言われています。貴施設ケアプランの考え方で，作成することとなっているが，具体的にどうなのか？

現行は良いです。
平成14年３月末までは，現行のケアプランのケアプランは，入院（入所）時の暫定的なも考え方で良いことが厚生省から出されていますのと，その後，ＭＤＳ等のツールを使用した本が，貴院がお考えのように100人のケアプランを番の物があって，それをモニタリングしながら１人で考え，立案するのは困難なのは当然です。

変更すべき点は変更していくのかと思っている。

ケアマネージャーがプラン立案のアドバイスを

施設ケアマネージャーが100人全てのケアプラン

したり，できたケアプランについてコメントしをＭＤＳ等のツールを使用しながら作成・モニ

たりと，工夫はあるかと思われますが，いかがタリングまでしていくことは，とても物理的にでしょうか？

無理と思われる。また，極端なことをいうと，
施設ケアマネージャーがいなくても，現場のリー
ダーがその仕事をするのであって，その辺がよ
くわからない。施設ケアマネージャーの仕事について，当然申請やケアプラン作成の仕事に関係してくるのは，イメージとして理解できるが，具体的なことは施設ベースで柔軟に考えて良いのだろうか？

（全日本病院協会ニュースより）

第604号

日

表

彰・祝

州

厚生大臣表彰
び はら

ため

なか

き

いち

田 中 毅 一 先生（都城市）

海老原 先生平成11年12月

19

学校保健及び学校安全の功労者として文部大臣表彰あき海老原 為 明 先生（国富町）
た事

賀公衆衛生事業功労者として
え

医

田中 先生

11月４日!佐賀市で開催された第３回地域保健全国大会において，厚生大臣表彰をお受けに

わたな

べ

とく

ぞう

渡 辺 得 三 先生（日向市）

11月18日!岐阜市で開催された第49回全国学校保健研究大会において，文部大臣表彰をお受けになりました。

なりました。

宮崎県公衆衛生功労者として公衆衛生事業功労者として
日本公衆衛生協会長表彰
たけ

した

ふみ

お

県知事表彰
いの

うえ

ひ

で

お

井 上 日出男

先生（延岡市）竹 下 文 夫 先生（山田町）

12月１日"県電ホールにおいて，県知事表彰
11月４日!佐賀市で開催された第３回地域保健全国大会において，日本公衆衛生協会長表彰をお受けになりました。

をお受けになりました。

20

平成11年12月日

平成11年１月〜12月
叙

州

医

事

第604号

叙勲及び表彰・祝賀受賞会員

勲【宮崎市郡】
勲四等瑞宝賞（保健衛生功労）（Ｈ11.５.12）

福

永

克

己

森

山

英五郎

平成11年度県医療功労者知事表彰（Ｈ11.６.19）

後

藤

政

平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育長表彰（Ｈ11.10.21）

橋

口

俊

幸

公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰（Ｈ11.11.４）

海老原

為

明

平成11年度支払基金関係功績者厚生大臣表彰（Ｈ11.10.21）

志

多

武

彦

平成11年度支払基金関係功績者厚生大臣表彰（Ｈ11.10.21）

綾

部

隆

夫

第29回社会貢献者日本顕彰会表彰（Ｈ11.11.10）

神

戸

十四郎

平成11年度県医療功労者県知事表彰（Ｈ11.６.19）

福

島

正

明

平成11年度救急医療事業功労者厚生大臣表彰（Ｈ11.９.９）

政

所

修

治

平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育長表彰（Ｈ11.10.21）

中

山

展

男

公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰（Ｈ11.11.４）

田

中

毅

一

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ11.11.４）

竹

下

文

夫

体育功労文部大臣表彰（Ｈ11.10.10）

丸

田

美

徳

平成11年度県医療功労者県知事表彰（Ｈ11.６.19）

平田

平成11年度救急医療事業功労者県知事表彰（Ｈ11.９.９）

岡村

平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育表彰（Ｈ11.10.21）

市

宮崎県公衆衛生功労者県知事表彰（Ｈ11.12.１）

井精神保健 福祉保健事業功労者厚生大臣表彰（Ｈ11.10.22）

吉

田

精

孝

平成11年度県医療功労者県知事表彰（Ｈ11.６.19）

甲

斐

文

明

学校保健及び学校安全功労者文部大臣表彰（Ｈ11.11.18）

渡

辺

得

三

精神保健福祉事業推進厚生大臣表彰（Ｈ11.10.22）

鮫

島

哲

也

1

田

隆

島

田

弘

池

田

卓

郎

江

藤

胤

尚

【日向市東臼杵郡】
勲四等瑞宝賞（保健衛生功労）（Ｈ11.５.12）【宮崎市郡】
治【都城市北諸県郡】【延 岡 市】
実
嘉

彦

原

憲

一

上

日出男

【日向市東臼杵郡】【児

湯】
社会文化功労賞（Ｈ11.６.26）【南 那 珂】
公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰（Ｈ11.11.４）【西諸】
警察庁長官表彰（Ｈ11.７.１）【宮 医 大】宮崎日日新聞賞（科学）（Ｈ11.10.13）

各分野において表彰されました先生方に対しまして、衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍をご祈念申し上げます。

第604号

日州

医事

平成11年12月

21

あ な た で き ま す か？（19）― 平成11年度 医師国家試験問題より ―（解答は 71 ページ）
１ ブドウ球菌食中毒が疑われた場合の対応として

ａ 本人の同意を得て欲しい旨伝える。

誤っているのはどれか。

ｂ 家族の同意を得て欲しい旨伝える。

ａ 摂取した食品を聞く。

ｃ 直ちに診断書を作成し本人あてに郵送する。

ｂ 調理者の手指に化膿巣がないかを調べる。

ｄ 直ちに診断書を作成し家族あてに郵送する。

ｃ 家族に発症者がいないかを聞く。
ｄ 直ちに最寄りの保健所長に届け出る。

ｅ 直ちに診断書を作成し会社あてに郵送する。
６ 30歳の男性。７年前から物を取ろうとするとき

ｅ 食前の加熱によって予防する。

に手が震えるようになった。震えは飲酒により軽２ 腹水の診断に有用なのはどれか。

くなることを自覚している。父に同様の震えがみb 臍の陥凹所見
c 波動の触知られている。最も考えられるのはどれか。

d 濁音界の体位変換現象
e 叩打痛

ｂ 本態性振戦f グル音の亢進
ａ b，c
ｂ b，
f
ｄ d，e
ｅ e，
f

ｄ アルコール性振戦ａ 生理的振戦

ｃ c，
dｃ 羽ばたき振戦ｅ 小脳性振戦
７ 65歳の男性。慢性腎不全に対する血液透析のた３ 疼痛を伴わない排便後出血が起こる頻度が高い

め，シャント手術が予定されている。鎖骨上窩法のはどれか。

による腕神経叢ブロックを施行中に患者が突然咳

b 内痔核
c 外痔核

をし，その後胸痛を訴え，浅い多呼吸となった。

d 裂肛
e 痔瘻

ａ 狭心症発作

f 直腸癌
ａ b，c

ｃ 横隔神経刺激

最も考えられるのはどれか。
ｂ 気胸
ｂ b，
f

ｃ c，
d

ｄ d，e
ｅ e，
f
４ 高コレステロール血症をきたすのはどれか。

ｄ 局所麻酔薬の血管内注入
ｅ 局所麻酔薬によるアナフィラキシーショック
８ 60歳の男性。肩凝りに続いて，両手指のしびれ

b 神経性食思不振症
c 甲状腺機能亢進症

感とぎこちなさとを自覚した。その後，書字など

d 劇症肝炎e 原発性胆汁性肝硬変

指感覚傷害を認める。両側膝蓋腱反射は亢進してf ネフローゼ症候群
ａ b，c
ｂ b，
f
ｄ d，e
ｅ e，
f

手指動作不全と歩行困難とが出現した。右尺側手いる。
この患者に予測されるのはどれか。
ｃ c，d

５ 28歳の男性。１か月前から仕事が手につかず，会社の上司から受診を勧められ来院した。診察の結果，１か月程度の休養が必要とみなされ，治療を開始した。数日後，会社から診断書を発行して欲しいという電話連絡を受けた。正しい対応はど
れか。

b 複視
c 舌の筋萎縮d 上肢の神経伝導速度低下
e 手指の骨間筋萎縮
f 排尿遅延と残尿
ａ b，c
ｂ b，
f
ｄ d，e
ｅ e，
f

ｃ c，d

22

平成11年12月日

州

日医 FAX ニュースから

医

事

第604号

険制度に集約される，との見通しを述べた。
（平成11年11月９日）

台湾地震で3,700万円余の義援金―日 医―坪井会長は11月１日午前，台北駐日経済文化

療養型病床群は医療型と介護型の併設― 日病説明会で厚生省 ―を推奨

代表處を訪問し，荘銘耀代表に台湾地震被災者

厚生省・介護保険制度準備室の神田次長は11

救援義援金を手渡した。義援金の総額は10月末月２日開かれた日本病院会主催の介護保険制度

現在で3,711万5,887円に達した。同日の会談で説明会で，介護療養型医療施設の報酬仮単価は，

坪井会長は子供の心のケアなどについて対策を

現在の平均的な入院期間や要介護度分布をベー講じる必要性を指摘した。荘代表は感謝の意をスに設定したことを説明。今後，正式に決定す表するとともに，坪井会長に義援金に対する礼る「医療型」と「介護型」の報酬についても「ど状を手渡した。

ちらかを非常に有利にして，一方を不利にする（平成11年11月５日）

形にはならない」と指摘した。その上で，医療丹羽厚相に非公式協議の継続を要請へ― 医療構造改革で坪井会長 ―坪井会長は11月３日，島根県医師会の特別講

経営者に対して「（医療型か，介護型か）オール・オア・ナッシングではなく，適正な割合で，両方持って運営するのがいいのではないか」と方向性を示した。

演会で医療構造改革構想の実現に強い意欲を表

介護報酬は入所者の要介護状態に比例して低明，近く青木官房長官，丹羽厚相と会談し，厚くなるが「平均的な分布であれば（極端に多い

生省との間で続けてきた非公式協議の継続を確ということでなければ），
要介護１，２の人が入っ認する考えを示した。両者の協議は，日本型参ていても減収にはならない」と見通した。

照価格制度の白紙撤回が決まった時点で，坪井（平成11年11月９日）

会長が直接，宮下前厚相に働きかけて実現。20
数回にわたる打ち合わせで，薬価制度改革については，ほぼ（下準備の）作業を終えたという。
参照価格制の提唱者であった丹羽氏が厚相に日看協と直接協議で合意
九医連で坪井会長を危惧する向― 看護体制のグランドデザイン策定へ ―きもあるが，坪井会長は「国の政策にかかわる

坪井会長は11月13日，長崎市で開かれた九州問題であり，そんなことは問題にしていない」

医師会連合会委員・各県役員合同協議会で講演，と強調。丹羽氏の意向を確認した上で構造改革

今後の看護体制のあり方について，近く日医とに向けた協議を進めたい，と述べた。

看護協会で直接協議を始めることを明らかにし就任したことによる環境変化

薬価制度改革を巡っては，これまでのすり合た。12日に開かれた天皇在位10年記念式典で隣

わせで①薬価算定方式は成分別加重平均か，単り合わせた日看協の南裕子会長と話し合い，両

純平均か②（薬剤二重負担解消と絡めて議論さ団体で抜本的な議論を進め「看護体制のグラン

れる）老人外来は定率負担か，定額負担か――ドデザイン」をつくることで合意したという。
「なの２点が争点として残っているものの，「ほぼ作

るべく早く」構想をまとめたいとし，行政がそ業を終えた」と述べた。その上で，日医・厚生

れをフォローする体制を目指す考えを示した。

省間の今後の協議は，高齢者医療制度と介護保准看護婦の新カリキュラムを巡る問題では，

第604号

日州

医事

平成11年12月

23

現場の実情にあわせて実施時期を平成14年度にの開示の申請があった場合の医療機関の対応で先延ばししたことや，小規模養成施設への配慮

は，開示請求に対する医療機関の対応の内容おなどの「修正を行った」としたが，一連の経緯

よび提供した情報の内容を記録し，保存するよが准看志望者の減少や，日医の唱える３層構造

う指示した。

の阻害要因になりかねない点を憂慮。
「医師会が「相談窓口」は患者が気軽に出向ける態勢を育成に努め，正常に保たれてきた」現状を崩さ患者の苦情の受け皿となる医師会の「診療にないため，十分な措置が必要だと述べた。
（平成11年11月19日）

関する相談窓口」の運用方法では，患者が気軽に出向ける態勢を維持する観点から，苦情申し立て当初は，①相談に来た者の氏名，住所，電診療情報提供指針の運用手続を答申― 日医ＧＬ検討委 ―話番号②診療を受けている医療機関――を記入させることに止める。その上で，後日担当役員が電話あるいは患者を呼んで，詳しい事情を聞

日本医師会・診療情報ガイドラインに関するく。相談窓口で解決できなかった事例は医師会ガイドライン検討委員会（委員長＝佐々木健雄・に設置する苦情処理機関「診療情報提供推進委

東京都医師会長）は11月16日，診療情報の提供員会」で対応する。

（平成11年11月23日）

に関する指針を運用するための具体的手続きなどを明示した「診療情報の提供に関する指針の実施に向けて」をまとめ，坪井会長に答申した。
答申は，医療機関が患者，患者の代理人から診安全性の疑義照会と実際の危険性は別― 日医が日薬の調査資料を再分析 ―療記録の開示を求められた際，患者本人あるい

朝日新聞が日本薬剤師会が実施した疑義照会

は代理人であることを確認し，患者の意に反しの調査結果を報道した問題で，日本医師会は11て診療記録が他人の手に渡ることがないよう慎

月18日，日薬の調査資料を再分析した結果を公重な対応を求めている。また，医療機関が用意表した。

する診療記録の開示申込書，代理人が開示申請

日薬の調査は全国薬局が１か月に受け取ったする場合の委任状，診療記録の要約（サマリー）

処方せんのうち，2.2％で疑義照会が行われ，この様式例も示した。

のうち28.1％については安全上の疑義があった

同日会見した宮坂常任理事は，診療情報の提としている。これに対し，日医の分析は安全上供について，日常診療の場で患者に懇切丁寧にの疑義があるとされた処方せん１万361件のうち，説明をし理解を得た上で，共同して疾病の克服

9504件については「医師が意図的に行っているにあたるのが本来の姿との認識を表明，患者が可能性があり，直ちに危険とは言えない」と指説明を不足とし診療記録の開示などを求めるの摘。さらに安全上に疑義があるもののうち，実は例外的事例と位置付けた。

際に処方内容が変更になったのは8279件で，処開示請求に対する対応，情報内容の保存を方せん全体の0.21％，1000枚のうち２枚に過ぎ指示

ず，「あたかも処方せん100枚のうち２枚に危険答申は，「診療情報の提供に関する指針」を12があるような解釈は間違い」と，日薬の分析方

年１月１日から施行することを明示し，12月１
か月間を試行期間と定めた。患者から診療記録法に疑義を示した。

（平成11年11月26日）

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日

州

医

事

第604号


エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）



図

書



館
西都市

（292回）

開
いわ

み

岩

見 晶 臣

あき

院

１

か

おみ

宮崎市

月
おか

どめ

岡

留 敏 秀

とし

ひで

我が家から自転車で２〜３分

本年９月末日に県立宮崎病院の所に，市立図書館があります。

神経内科を退職し，10月７日に

趣味も特になく，休日は家でご

中津瀬町の貴島外科医院の跡地

ろごろと本を読んでいることがで，義父貴島信夫と「おかどめ一番好きな私としては，近所に内科外科医院」を新築開院いた図書館があるのは大変ありがたいことです。以前は海外のミステリーばかり読んでいましたが，３年前その図書館の日本文学コーナーの本をすべて読むことに挑戦を始めました。作家の名前順に「あいうえお」と並べてあるのを「あ」から読んでいきます。１週間に２冊のペースで１年間に約100冊。すべての本としました。開院して１か月が経
ち，既存のシステムを継承しながら，CT スキャ
ンなどを導入し日々の診療に遅滞の生じないよ
うに努めています。当初は不慣れな点が多々あり患者さんの持ち時間が一寸長めでしたが最近はスムーズにいくようです。患者さんから腰痛

いっても所詮息抜きですから，おもしろくないが軽くなったとか，ふらつきが減ったなど，理本は読みません。ある作家の本を読んでおもし学療法の場で直々に聞けるのがたいへん勉強にろくなければ次の作家，おもしろければその作なります。診察依頼や頭部 CT や全身 CT の紹家の本をすべて読む。というように進んでいき介を受けるのも楽しいことのひとつです。県病ます。

院時代に味わえなかった新しい発見があります。

それにしても自分の知らない作家がたくさん

今までは技師の方に撮っていただいたレントゲ

いるのには驚かされますし，いい作品にめぐり

ンや CT を読影するだけの立場だったのが，今

あうと，何か得をした気分になります。共感で度は撮影も加わりました。初めは撮影法を覚えきる作家は大体自分と同じか，それ以上の年齢

るだけでもたいへんな仕事のひとつでした。レ

の人であることが多く，あまり若い作家の作品
は内容が意味不明であったり，読後に疲労感が残ります。
そうこうするうちに３年が経過しました。現
在は，まだ「う」の途中です。このペースで読み進めば，読み終わるのにあと40〜50年。健康に自信のない私には絶望的な数字です。しかし，

ントゲン写真１枚も個々の患者さんの条件に合わせて撮るのはたいへん労力の要る仕事だということが分かりました。自分もスタッフも１日１日慣れることにより病院システムがスムーズになり，患者さんにも私たち自身にも快適に過ごせる空間ができつつあるように感じます。手たくさんの本を読み残して人生が終わることの作りの診療をコツコツと地道にやっていこうとほうが，老後に暇を持て余すよりいいと考える

考える今日この頃です。皆様今後ともよろしくことにしています。

お願いいたします。

〔次回は，国富町の佐藤#子先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の上田祐滋先生にお願いします〕

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郡市医師会だより来年４月に，介護保険がスタートしますが，
高千穂，日之影，五ヶ瀬の各町は，広域合同体
にし

うす

き

西 臼 杵 郡 医 師 会

うえまつ

まさ お

植松 正雄 会長

制をとり，３町が協力して介護保険体制を推進する計画ですが，何せ政府厚生省の方針が，現

平成11年11月現在におけ在も不明確でフラフラして居り，３町の現場職

る西臼杵郡医師会員数は，員も，先がよく分らないとこぼしています。

Ａ会員10名，Ｂ会員10名で，平成11年10月に，高千穂町役場から，福祉課

ご多聞にもれず小人数です。

長が見え，郡医師会総会の場で，介護保険に関地域の過疎化も，年毎にする説明があり，質疑応答が活発になされまし

少しずつ進み，高齢少子化

たが，各会員とも，分った様な，よく分らないとも相まって，患者数も増様な有様でした。

える事はなく，減少傾向にあり，医療のきびしさが身に沁みて感じられます。

学術講演は，平成11年９月，東京慈恵医大の循環器内科から，清水光行先生を招き，「循環器今年４月には，高千穂町立病院が，全面新築

病学の進歩」と題して講演があり，大変勉強に

移転オープンしました。眼科，耳鼻科，皮膚科なりました。終わって新装なった国民宿舎「高も新設され，延岡熊本方面にわざわざ遠出しな

千穂荘」の大広間で，立食パーティが開かれ御くても，或る程度診療が出来ると，柴田院長は馳走を食べました。

言って居られます。
私達民間の病院診療所は，病診連携を強化して，共存共栄の体制で，地域の医療に当たろうと思います。

あと年末迄に，もう１回，学術担当理事高橋修三先生の御世話で，「学術講演会」を行う計画
です。
たのうえ

（理事：田上

つね お

恒雄）

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林

保

健

事

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の受講・経験を広く業務に生かすよう努めたい

保 健 所 紹 介
小医と思います。

所

二つめとして大会等の開催により広く住民・関係者に働きかけることも公的機関の役割の一
つと考えます。昨年度は，宮崎県精神保健福祉
大会が小林市で開催され，今年度は宮崎県食品衛生推進大会がえびの市で開催されました。これもひとえに医師会の皆様を始め多くの関係者の方々のご支援ご協力のお陰と感謝申し上げます。
三つめは，保健，環境のシステムづくりの重要性です。介護保険の導入が目前ですが，研修会の開催や市町村の体制づくりを支援しながら

宮崎方面から小林に向け共に準備を進めております。また，保健医療情て国道268号（愛称 えびの報の効果的活用として当保健所では平成９年度

スカイライン）を走ると四に西諸地域ケアシステムを開発し，一部の市・季折々の風景が広がり，自社会福祉協議会・在宅介護支援センター等で稼然の営みに心が和みます。

働させております。今後全面活用に向けて従来

小林保健所の職員は管外かの業務を整理統合させ，関係者との有機的な情らの車通勤者が多く，ひと報の共有化を図っていきたいと考えています。

山越えていく中で毎朝自然のエネルギー（森林他にも集団食中毒や廃棄物（特に産業廃棄物から発せられるフィトンチッド？7）をもらっ

関係は市民の関心の的）処理問題，結核・感染て職場に着きます。

症等に対する危機管理に対する保健所の迅速な瀧口 俊一 所長

平成８年に新築移転した庁舎は中央に中庭が対応が問われています。幸い最近は重大な健康あり回廊状の室内には四方から明るい陽射しの危機は当管内で起こっていませんが，常に事態差し込む構造となっています。 みごちぃなったを予測した予防的対応が日頃の業務に求められね〜まこぉ7ていますので，正にシステマティックに動く必と以前を知る方々からは感想をいただきました。
しかし，外観ばかりの生まれ変わりでなく，要性を感じています。
21世紀の健康づくりでは単に寿命の延長では業務自体も変化しつつあります。今盛んに保健ない

所の機能強化が唱えられていますが，その中です。行政のお仕着せではない一人ひとりの多様次の三点について述べたいと思います。一つにな価値観に応える保健所でありたいと思います。

県はより専門的業務を高めていく必要性がありこれからも西諸県地域に根差した保健所とします。私は現在，全国保健所長会で委託研究のて，医師会，医療関係者，保健福祉，教育の関一つ『介護保険制度の施行に伴った保健所難病係者等，お互い垣根を越えて健康なまちづくり事業の進め方に関する研究』のメンバーとしての共同作業を心から願っております。今後とも調査に関わっております。また，結核研究所でどうぞよろしくお願いいたします。

の医師指導者研修も受講中であり，今後これら（所長：瀧口

健康寿命が国の目標（健康日本21）で

たきぐち

しゅんいち

俊 一）

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宮崎医科大学だより
―材

料

部―

宮崎医科大学医学部附属病院〈当大学病院材料部の現状と展望〉

しんいちろう脇坂 信一郎 教授

事

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従来，ガーゼ缶・鑷子カスト・リネン包み等の使用期限（有効期限）は開封しなければ１週間と定めていた。しかし，カスト類は，空気穴からの汚染・開缶後無菌状態の保持が困難なこと，鉗子立ては落下菌による汚染が指摘されてきた。
当院ではこのたび，カスト類及び鉗子立を廃

当大学は病床数600床，高止し，鑷子類やガーゼ類等の衛生材料の単包化

度医療を必要とする患者をを採用した。また，リネンの二重包装はバリア対象とした特定機能病院で性の高い不織布へ変更した。

ある。

わきさか

医

これらの事から，滅菌保持期間が延長したこ

材料部職員は，部長・副と，落下菌による汚染防止が可能になり，より部長は兼務であり，実務担

安全な滅菌物品を供給できることとなった。

当者は婦長，他４名の医療各病棟・外来では，滅菌物品保管場所と包帯

機器操作員と５名の技能補佐職員（６時間パー

交換車のスペースが，より広く使用できるなど

ト）で構成されている。

利点が生まれた。

材料部業務の目的は，手術部を除いた全診療

材料部では，カスト類や鉗子立等の洗浄と準科へ医療用再生器材の洗浄・滅菌・供給を行う

備に要する時間が短縮され，人員の削減も行わと同時に医療用消耗品の供給，物品の品質管理，れた。

在庫管理を行っている。
医療用再生器材の滅菌は，１日平均，オート
クレーブ滅菌を７回，酸化エチレンガス滅菌を１回行っている。

21世紀の大学病院材料部のあるべき姿は安全性，機能性，有効性，且つ経済性を踏まえた物品管理が求められている。
今年度は，当大学病院も院内感染防止と環境滅菌効果の確認は，化学的インジケータと３汚染防止の立場から，ウオッシャーディスイン

時間で判定できる生物学的インジケータの方法

フェクター（除洗装置付超音波洗浄装置）を設で行っている。

置し，病棟・外来で行っていた一次洗浄（原点

医療用消耗器材の供給は，オーダーリングシ
ステムと定数カート交換方式による供給（週40処理）を一括中央化し洗浄・滅菌・供給を行う予定である。

台の交換）が主であるが，周産母子センターは

今後は ME 機器の保守管理供給システムの構

消耗品の使用頻度から，定数補充方式も同時に築や，医療用消耗材料の新規採用及び更新等は行っている。

用途別，性能，安全性やコスト面を含めて検討

21世紀を目前にし，医療は急速な進歩を遂げ，し，病院の経済的な物品管理と患者サービスを

同時に院内感染も社会問題となって来ている。

向上させるため，医療・看護への支援を続けてこれらに伴い，材料部の滅菌物品管理も見直し行きたいと思う。

が求められて来た。

みつ だ（婦長：満田

やす こ

靖子）

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県医師会館地階大ホールの浸水
さる９月24日，27日の２回にわたり，県医師会館地階大ホールが約１メートル浸水しました。

おりましたが，今回はこのポンプ故障のため，
写真のような状態となりました。

数日降り続いた長雨と台風によるものですが，復旧作業は，排水作業，清掃，座椅子の乾燥，

地階排水ポンプ（２基）の故障が重なって起こっ

クリーニング，ベニヤ板の張替え，塗装等，おたものです。県医師会館一帯は，元来湧水の多よびポンプ修理で，要した費用は約60万円でい土地であり，排水ポンプを設置して対応してした。



お知らせ
県医師会館横の駐車場が使用できなくなります。
県医師会館西側の駐車場（図の駐車場Ａ）が平成11年12月１日から平成13年３月31日まで使用できなくなります。この駐車場は宮崎保健所のものを医師会が使用させていただいているものですが，同保健所の工事に伴い，県医師会の使用ができなくなるものです。道路をはさんだ
北側−保健所前の駐車場も利用できません。上
記期間は，駐車場Ｂ（県医師会所有）をご利用下さい。
平日の18：00以降は40台，土曜日の午前中は20台，13：00以降は40台の駐車が可能です。
ＪＡ会館の駐車場を公式に使用するに当たっては，契約及び駐車料金（１台あたり300円）が必要であり，また各種会議や催し物ですでに使用中であることも多いと思われます。講演会の主催などで県医師会館の利用を予定されている
場合は十分ご留意下さい。

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洋 上 救 急 慣 熟 訓 練
と

き

常任理事

平成11年11月２日$

早稲田

芳

男

平成10年度は油津港で巡視船「はやと」に乗これらの事業を支援している。医師，看護婦は船した。県医師会の救急医療の担当理事の仕事遠く離れた洋上まで出動するため，洋上体験訓と思ったからで，事務局が前任者は行っており練を行っている。平成11年３月末で5,562名（全ませんと制止するのを振りきって出かけた。油国）が訓練に参加した。これまで416件の出動で津で内科開業されている常任理事外山 衞先生が434名の傷病者に対し医師，看護婦等774名，巡「俺は歓迎するぞ」と声をかけて下さったこと

視船309隻，航空機520機だったという。

もある。３時間位の乗船だったが船酔いした。

そうこうするうちヘリコプター（ベル式212型）

搭載ヘリには指定病院の職員しか乗れないとのに乗る順番がきた。
前かがみで背を低くして乗っことで宮崎市郡医師会病院と県立日南病院の職たヘリは狭く，肥っているせいもあって横３人員のみ搭乗した。高速航行中の巡視船からヘリ乗ってぎっしりだった。そこが病人をタンカでは離着船を繰り返し，実に見事なものだった。

運び込む空間に利用されると聞いた。プロペラ

早いもので平成11年度の洋上訓練は10月10日の音はまさに爆音で全く何も聞こえなかった。

と案内がきた。今回は県医の要請で宮崎市郡医しかし，ヘリから見ると海と木々の緑の中に点師会病院からの参加資格でヘリコプターに乗れ在する建物があり，なかでも晴れた天気のもとることになった。今年は宮崎港である。出航しでみる宮崎市郡医師会病院の美しさは例えよう

た船「はやと」ではいつものようにすぐに船酔もなくて感動のあまり涙がでた。宮崎港周辺かした。しかし，ヘリ搭乗の注意など緊張する時

らシーガイアにかけての上空から見る下界は美間になるにつれ船酔いを感じなくなり，話にもしくまさに別世界の観があり，ヘリに乗れてよ

気が乗ってよくわかった。海難事故は多く，広かったなと思った。

い範囲に及び，例えばフィリピン沖などでも事ヘリを降りた直後に UMK の取材を受けた。

故があり対応していると，数多くの生々しい写

傷病者の病状，病歴は聞き取れますかと問われ真や新聞の切り抜きを見せてもらった。事故でた。ええ，救急ですから以心伝心でも十分じゃなくても乗船中の急病にもヘリコプターで救命ないですかと答えた。全てが爆音の中で何を問した話など次々に実例をあげた。

われ何を答えたかわからなかったが，互いにう

洋上救急は海上保安庁主管となっており，昭なずいた。

和60年10月から日本水難救済会の事業となった。

船内見学では近代化されたナビゲーションシ

そのため洋上救急センターと10か所の地方支部

ステムに驚いた。一方，診察室や救急医療器具を持ち，全国118か所を協力医療機関として連携はあっても消毒期限が過ぎていたり，今すぐ使している。また，洋上救急支援協議会があり，

えそうもない感じであった。しかし，傷病者に

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とって洋上救急は神にも思える存在であろう。

上保安庁が援助に当たっているという。釣り客

しかし，ここでできる救急は蘇生術，止血，気はやっとの思いで救助しても釣具を置いたまま

道確保，補液，輸血位にとどまるのではないかにしてきたと不満を述べることもあると複雑なと思われた。要は後方支援病院への搬送をいか思いも話された。山での遭難は全ての財産を失に急ぐかが問題となろう。

うが，海はただという神話があるのは本当なん

漁船による事故は全て漁船保険組合が支払うが，一般の釣り客の事故は保険の保証なしで海です。

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県福祉保健部と県医師会との懇談会
とき 平成11年11月９日$
県医師会の主催により，稲倉常任理事の司会進行
で開催された。
秦 会長挨拶
ご多忙の中を県福祉保健部の幹部の方々にご出席をいただきありがとうございます。県庁と県医師会

本日の懇談会におきましても，どうか忌憚のないご意見をお聞かせいただきたいと思います。
終わりに，宮崎県医師会の今後ますますのご発展と，皆様方のご健勝を祈念してごあいさつといたします。

は今，非常に良好な関係にありますので何も心配な【懇 談】

いと考えております。

医師会要望事項

とくに財政の厳しい折柄にも拘らず，昨年度より

平成12年度要望書を，去る７月に県知事あて提出

郡市医師会病院の補助制度をおつくりいただき感謝してあり，各要望事項について稲倉常任理事が提案しています。

し，福祉保健課長及び保健薬務課長を中心として答併せて介護保険も決着がついたようですが，本日は平成12年度予算につきまして色々の注文，要望をしているわけでございます。
いずれも良質の地域医療を推進，確保するために是非必要な事業でありますのでご理解を賜りたいと思います。
今後とも県民の医療と福祉，健康と幸せを守るた
めに，
官民一致協力してやって行きたいと思います。

弁が行われた。
１．がん検診及び健康診断の継続について①がん検診事業の継続及び充実について②健康診断事業について（県の回答）
平成11年度のがん検診の実施状況については，
肺がん検診を除いて，がん検診実施市町村数は，
平成10年度に比べて増加している。

宜しくお願いいたします。

県の対応としては，去る５月28日に各市町村の鈴木福祉保健部長挨拶

主管課長会議があり，その中でがん検診の継続実

秦 会長さんをはじめ県医師会の皆様方には，日施についてお願いをしたところである。がん検診

ごろから，本県の保健・医療・福祉の向上や県民のや健康診断については，健康づくりを進める上で健康増進にご尽力いただきますとともに，県政全般

大変重要なことだと認識しており，市町村に対しにわたって深いご理解とご支援を賜り，心から感謝ては事業の継続と受診率の向上について，今後も申し上げます。
さて，本県では，県民が生涯を通じて健康で安心

機会あるごとにお願いして行くこととしている。
２．医師会病院医療機器等の整備充実に対する助成

して暮らせるよう「生きがいのある長寿社会づくり」

についてを県政の大きな柱の一つに据えております。その一①都城市郡医師会病院医療機器購入に対する県補環として，来年４月から実施される介護保険制度の円滑な導入に向けての諸準備や，昨年度の日南・高助金の交付について②西都救急病院医療機器等の整備充実方の助成に

鍋両保健所の整備に引き続き，県総合保健センター

ついての建設を行うなど，様々な施策を展開しているとこ（県の回答）

ろでございます。また，昨年，皆様方にご協力いた

医療機器の整備については，昨年，都城市郡医

だきました宮崎県地域保健医療計画の改訂を踏まえ，師会病院，西都救急病院，その他要望があり，新現在，各医療圏の地域保健医療計画の改訂作業を進たに県単独の補助制度を設けたところである。そめているところでございます。

の結果，西都については，
昨年９月の補正で約3,000

県といたしましては，今後とも，県医師会の皆様

万円の補助を行ったところであり，都城について方のご理解，ご協力を得ながら，保健・医療・福祉は，
今年の11年度予算で約3,300万円計上している。

に関する施策の一層の充実に努めてまいりますので，このような県単補助金の創設については，非常に32

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厳しい状況にあることから，特に国の補助制度がでに，本省の方にその復元方を要望してまいりたあるものについては，なかなか実現が難しいといいと考えている。

うことで，県単の補助制度はなかった。今回は非それから，もう一つの，県費での増額はできな

常に難産ではあったが，制度として創設することいかということについて，補助金のカットは，看ができた。この補助制度は，財政当局との折衝の護婦等養成補助金だけに限らず，全省庁にわたる過程で，国の補助の場合と同じように，５年に１ものである。県で立替えをするということになる

回ということになっている。都城や西都に補助しと，他の補助金についても県費で賄っていかなけ

た際にも，５年に１回ということを条件として説ればならないという状況になる。国や県の財政状明しており，来年も続けてというのは困難な状況

況が厳しい中で，全てを県の方で立て替えるといにあるのでご理解をいただきたい。また，宮崎市

うことは，なかなか難しいという財政当局の意見

郡医師会病院から医療機器の購入ということで，である。私共は財政当局へ何とかならいかという県の方に助成の要請があがってきており，内容は

申し入れは行っているので，ご理解をいただき

心臓血管撮影システムで１億５千万円の機器となったい。

ている。この件については，今後財政当局と協議

看護婦養成学校への県職員の講師派遣についてをさせていただきたいと考えている。

は，平成11年６月に准看護婦の資質向上に関する

３．看護婦等養成所運営の助成について

検討会報告が出され，准看護婦養成所のカリキュ①看護婦等養成所運営補助金の見直しについて

ラムの時間数の増加が，平成13年度から実施され②看護婦養成学校への県職員の講師派遣についてることになっている。

（県の回答）

県から出した通知の趣旨は，養成所は看護教員

看護婦等養成所運営補助金の見直しについては，養成講習会への派遣等により，教員の確保に努力

補助金がカットされた関係で，当該運営補助金のしてほしいということであり，講義科目によって増額を国に要望していただきたいということと県は，確保が困難なものもあると思うので，真にやからの補助金増額をお願いしたいという要望となっむを得ないものは引き受けるとしている。

ている。この補助金については，平成９年度まで

４．県民健康教育の充実については毎年少しづつ伸びてきていたが，平成10年度か（県の回答）

ら国の財政構造改革という一つの方針が出され，地域保健法が施行され，住民への直接的な保健

この方針の基に補助金については，
全省庁一律10％

サービスは市町村の役割となっている。従って，カットするという方針が打ち出された。この影響

昨年の健康教育も4,000回あまり実施されているが，で10年度の補助金から減少するという，これまで

これも市町村が主体となって行うことになった。

の予算の常識では考えられないことになった。平

県と市町村の役割分担という考え方からすると，

成11年度の補助についても，国の予算編成過程に住民を対象とした健康教育に対する新たな助成負

おいて，やはり単価が減額ということになり，本担は難しいのではないかと考えている。しかしな県分の看護婦等養成所運営補助金全体で，10年度

がら，
健康づくりのための施策を展開するにあたっの実績に対して11.7％減ということになっていたて，普及啓発等については県の業務であることかが，内示の段階で単価が逆に対前年度実績では1.5％

ら，事業の内容によって，県医師会にお願いした

増ということで復元されている。ただ９年度の実方がよいと判断されるものについては，適宜お願績段階まで復元された状況ではない。この問題はいすることもありうると考えている。

全国共通の課題であるので，これは部長会議にあなお，本年度は特に，子育て支援という観点かげて，国に対して復元の養成を行ってきたことろら，アレルギー疾患に関するパンフレット作成やである。国に対しては口を酸っぱくして復元につ講演会を県医師会に委託して行うこととしたとこ

いての要望を申し上げている。国の方でも十分地ろである。

方の意見は分かっていると思っている。今後ともさらに部長会等を通じて，或いは，上京したつい

５．県立高等学校の性教育推進事業に伴う県費補助の継続について第604号

日

州（県の回答）
これは，教育委員会保健体育課の所管であるが，医事

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アセンターがインターネットの接続ポイントの整備を県内８か所で行っている。

保健体育課長の方から回答がきているので読みあ２番目の地域ネットワークの構築の研究事業のげる。
「現状としては，
県立学校60校に対して専門

問題は，国の方で情報化の指針である「保健・医教育を含む性教育をお願いしているところであり，療・福祉分野における情報化実施指針」を作って財政的に大変厳しい状況ではあるが，今後も実施いる。これは平成７年８月に制定して，10年２月の方向で進めたい」という回答である。

に改定されているが，この中でも，地域医療ネッ

６．県内妊婦のエイズ抗体検査およびＡＴＬ抗体検査に対する県費補助について（県の回答）

トワークの構築については，光ファイバー等の整備基盤の状況を踏まえながら，将来的にはシステ
ム化の統合化を図っていくことにし，全国的な課

本県における患者感染状況としては，平成５年

題としており，
具体的な考え方は示されていない。

に患者が１人発生している。本年度は患者ではな

保健・医療サービスは国民誰もが利用する身近

いが，ＨＩＶ感染者が１名でている。エイズ施策

なサービスであって，その情報化には普遍性が求としては，保健所におけるエイズ相談あるいは抗められ，情報の共通利用性の確保については，国

体検査を行っている。
「エイズは感染者数が少ない」の役割とされている。行政が助成をして行政シス「ＡＴＬは現在治療法が確立されていない」「ウイ

テムという形で取り組むためには，こういった国

ルスの母子感染対策は，不特定多数に感染させるとしての方向性なり，或いは確立されたものが示危険を防止する性格のものではない」ということされることが必要かと考えている。医師会で研究から，本県としては財政状況が非常に厳しいことされるということで非常に有り難いことだと思っもあり，引き続き，自己負担でお願いしたいと考ているが，県から助成ということになると，そのえているので，ご理解をお願いしたい。

ような裏付けがないと難しいと考えている。県となお，国においては，鹿児島県においてＡＴＬ

しては，国に対して出来るだけ早く方向性を出すの母子感染防止のモデル事業を実施しているので，ように働きかけをしていきたいと考えている。

国の動向を見守って行きたい。

３番目のテレビ会議システムの問題は，これに７．医療情報システムの構築について補助金を出すということになると，県として推進（県の回答）

していかなければならい事業なのかどうかという

全県的な大容量ネットワークの構築については，

議論になると思っている。このテレビ会議システ

医療分野だけではなく，全産業に共通する問題とムは，すでに民間でも実用化されたシステムであいうことで，県内の情報化の推進とも関係する問り，行政がそこに助成して，推進して行くという題であるので，昨年も県の情報システム課に医師役割ではないという気がしている。むしろテレビ

会の要望をつないだところである。情報システム

会議システムという大きな情報化の推進という観課の話によると，県の高度情報推進大綱を作って点から考えて行く問題だと考えている。

おり，ここの中で光ファイバー等の大容量通信基

４番目の医療マップ作成の問題は，これについ盤の整備については，民間事業者が実施することては，県民サービスの一つとして非常に重要だとを基本としているということである。システム課

考えている。現在広域災害・救急医療情報システ

としては推進が図れるように，公的資金の創設等

ム検討委員会を設けて，医師会の先生方にも入っについて，知事会等を通じて国に働き掛けをおこていただき，システムについて検討を行っている

なっているというところである。私共としても早ところである。この委員会の中で，医療マップの急に構築していただけるように，医師会からも要情報が提供出来ないか検討したいと考えている。

望があったことを含めて，さらに担当課の方にお８．宮崎県における災害救急医療システム構築に伴願いをしたいと思っている。
現在，全県的なコンピュータネットワークシス
テムとして構築しているのは，㈱宮崎県ソフトウェう研究会の設置に要する経費の助成について（県の回答）
災害に対する基本的なことについては，県で災34

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

害対策基本法に基づく防災計画に定めている。内各県の状況も調べているが，費用対効果に対する容については，例えば，災害拠点病院における医疑問から実施していない都道府県，或いは，患者療救護活動とか医療救護班による医療救護活動，のプライバシー保護の問題などから，事業を実施

搬送体制，医薬品の供給等がある。各防災機関，

している県においても，その見直しを検討していこれを災害対策基本法上は，特定地方公共機関とるところ，または既に中止されたところもあると言っているが，18機関あり，
医師会もこの中に入っ聞いている。従って，対応については慎重にならて，各々が計画内容について研究して立案していざるを得ないと考えている。

ただくことになっている。現状はこうした各防災

11．国体選手のメディカルチェックについて機関が行う研究に対して県からの助成は行ってい（県の回答）ない状況である。仮に県から助成をするというこ

これは，
教育委員会保健体育課の所管であるが，とになると，他の機関にも助成をしなければなら

保健体育課長の方から回答ができているので読みないということになるので，補助金についてはごあげる。
「協力の申し入れには大変感謝している。

理解を賜りたい。

現在，国体選手に対するメディカルチェックは医師会としては，県の災害対策本部から救護班

県体育協会内に設置されているスポーツ医・科学の派遣養成を受けた場合の実施すべき事項を定め委員会で実施しているが，国体選手全員に現在のていただくということであるが，県の方でも医師内容でメディカルチェックを実施するには，検査会の救急医療小委員会のメンバーとして職員も入っ

施設及び国体選手の大会参加や合宿，遠征等の日ているので，他の機関との計画調整の必要があれ

程調節等の課題があり，現状では非常に困難な状ば，調整を図らせていただくというふうに考えて況にある。今後も日常的な医療・相談等を通じている。

専門的な立場からご協力いただけたら幸いである」。

９．開業医承継支援事業新規事業としての助成について（県の回答）

12．地域医療推進医師研修事業（外国人患者への対応を加える）について（県の回答）

開業医の後継者問題が全国的にも問題になって外国人患者への対応については，来年開催されいるようである。また開業後も引き続いて，そのるサミット外相会合で，各国の政府関係者或いは地域で継続的に診療所が存続されることも，地域

報道陣など多数の来県が予想されているというこにとって大事なことであると考えている。開業医とで，現在委託している研修事業の中で，外国人承継支援事業は，社会福祉・医療事業団においてへの対応を新たに加えるように依頼した。これは実施をしており，内容は，譲渡及び開業医希望医

現在の事業の中で実施が難しいようであれば，やのそれぞれが登録をしていただき，仲介をする。

むを得ないと考えるが，財政当局と協議はしてみ

そして融資制度もあり，平成11年度から全国を対たいと思っている。

象とすることになっている。医師会も同じことをしているが，国の事業があれば，財政上はそちらを利用するのが原則であるので，県としては，事業団の事業の活用を促進していただきたいと考えている。
10．県民のがん登録事業に対する調査等の助成について（県の回答）

13．平成12年度県委託・補助各種事業の継続について（県の回答）
医師会の先生方には，県の保健・医療・福祉行
政のためにいろいろとご尽力をいただいているが，現在の委託・補助事業については，保健・医療の施策推進上，必要な事業と考えているので，来年度も予算編成上，非常に厳しい状況ではあるが，がん対策については，生活習慣病の改善による少なくとも現在の事業が，引き続き実施出来るよ一次予防やがん検診受診率の向上による早期発見・

うに予算化等に努力して行きたいと考えている。

早期治療に重点を置いた施策の展開が重要と考えている。現在のところ，がん登録事業については，

第604号

日州

医事

平成11年12月

（出席者）
福祉保健部

県医師会
長

鈴 木 仁 一会

参 事 兼 部 次 長

丸 山 三 盛

副

部

長

秦

長

大 坪 睦 郎〃

志 多 武 彦常 任 理 事稲 倉 正 孝

（福祉・医務・看護担当）
部

次

会

喜八郎

長

真 茅 喜 久〃柳 田 喜美子

部参事兼福祉保健課長

日 高 幸 平〃外 山

高 齢 者 対 策 課 長

佐 伯 勝 利〃富 田 雄 二保 健 薬 務 課 長

西 田 道 弘〃西 村 篤 乃

保

嶋 崎

敏

〃

早稲田

芳 男

国民健康保険対策監

黒 岩 正 博

〃

瀬ノ口

頼 久

介護保険推進室長

前 田 公 友〃河 野 雅 行課

高 屋 道 博〃

濱 砂 重 仁（保健担当）

険

長

課

補

長

佐

理

（医務・看護担当）

事

井 上

衞

博

医

務

係

長

久 松 弘 幸〃志戸本 宗 徳

看

護

係

長

林

チヱコ

〃

和 田 徹 也主査

斉 藤 郁 宏〃江 藤 胤 尚主事

廣 池 修 次〃永 友 和 之

主

事

鬼 塚

宏

局

長

日 高

毅

総 務 課 長小橋川昇

地域医療課長鳥井元 健 一経 理 課 長薬師寺 義 幸学 術 課 長落 合 素 子

医 協 事 務 長

西 村 昇 二医師国保課長児 玉 欣 也35

36

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

平成11年度九州学校検診協議会専門委員会とき：平成11年10月30日%

ところ：福岡県医師会館
もの，かなり詳しい内容で記入するようになっ

心臓専門委員会ているけれどもそれを使用して，その中で，まず，報告として「児童生徒，心臓，腎臓，

記入できない状況の場合は空欄でも構わない

糖尿病検診全国調査結果の中間報告」が，福岡ということを医師会の先生方にご理解いただ

県の本田先生よりあった。

いてご協力いただくという事であった。

心臓検診は，小学校１年，中学校１年，高校

２）要管理者追跡検診の実態調査について

１年生は，義務化されているはずだが，小学校

要管理者の追跡調査については，文部省，で99％，中学校98.3％，高校73.1％しか実施さ学校保健会もそういう実態調査を行いたいとれていない。

いうことをいってきている。

検査をしている実施機関にも特色がある。福

心臓検診について，一次検診はかなりしっ岡県の場合は，医師会主導型，東京都でみてみ

かり行われており，システム的にも出来ておると，民間の検診機関がやっているところが主り，上手くいっているはずであるが，中間報体，北海道では，民間と医療機関が半々ぐらい告でもあったように，一部出来ていない。

で，地域によって差があるということであった。

要は，この後の要管理となった人が，次からどんなふうに追跡され，また，把握されているのかという事の調査を行いたい。

１．心臓専門委員会
別冊「ど提案事項の，「要管理者追跡検診の実態調査」

う読む学校心臓検診の心電図」の紹介がについて協議がなされ，調査は，要管理者追あった。

跡検診調査票により，各県医師会を通じて各

まず始めに，鹿児島県医師会報

引き続き，提案事項について協議がなされ，
１）突然死の調査について

郡市医師会へお願いして調査を行う。
九州各県医師会学校保健担当理事者会にお継続審議となっており，平成10年度分までいて決定していただき，それから，正式に九の報告をしている。要望があれば報告書を作州各県へお願いするということであった。

成するということになると思うが，第Ⅴ報まで出ているので，第Ⅵ報告（５年〜10年刻みで発行されている）で報告させていただくということであった。平成11年度については，

腎臓専門委員会
座長の大分県医師会の阿南茂啓先生により，年の途中ではあるが，鹿児島県で１件，福岡

会が進められた。

県で３件の急死例の報告がなされている。

提案事項

突然死の調査票については，現在使用中の

第604号日

州

１．腎不全児の調査（中間報告）について
（福岡県）

医

事

平成11年12月

37

実態を把握している県は，殆んどなかった。
本県の場合，蛋白と潜血に関しての，一次
検診と二次検診は，県健康づくり協会予防医（提案理由）
九州学校検診協議会専門委員会（Ｈ11.２.20

学事業部が行っている。三次検診（要精密者）

福岡県で開催）の腎臓専門委員会で提案しまは，各医療機関で受診し，要管理者の場合は，した，腎不全児の調査について，各県におい各郡市医師会の検診委員会で把握。糖について大変ご迷惑をおかけしているが，その中間ては，一次検診のみ，同協会予防医学事業部

報告についてで行い，二次，三次は，各郡市医師会の検診

九州学校検診協議会では学校検尿の有効性を明らかにするために小，中，高校に在籍し，透析ないしは移植を行っている小児を対象に委員会で把握している。
腎臓手帳の配付については，殆んどの県が配付している状況である。

した腎疾患の早期発見と学校生活の質の向上

また，高等学校の検尿については，プライのためのアンケート調査であり，調査対象は，バシーの問題があるが高校生の検尿もはっき

平成10年１月１日から平成10年12月31日までりしたものにしたいとの意見もあった。

の１年間に慢性維持透析療法および移植を受その他として，長崎県の富永弘徳先生から，けている，もしくは受けていた小学校，中学配付資料により，尿中白血球検査の検討（案）校，高校生の患児として，Ａ票は，学校長並についての説明が行われた。

びに学校医の両者の協議で学校名，氏名，通院医療機関名，数項目の調査項目等による調査票，Ｂ票が，その通院医療機関のアンケー
ト票により行われた。

小児成人病専門委員会
提案事項１

この実施に当っては，長崎県，宮崎県から，

小児成人病検診の推進のために，医師会と調査票にプライバシー等の問題がある等の意

して，行政当局に対して検診の必要性につい見があった。

て積極的な働きかけがなされているか，各県

九州における腎不全児の調査票回収状況としては，Ａ票が20件，Ｂ票57件であり，本県はＡ票１件，Ｂ票１件であった。

の実状をお尋ねしたい。

（宮崎県）（提案理由）
８月に本県で行われた平成11年度九州学校

なお，今迄のデータを，福岡県の伊藤雄平
先生にまとめていただくことになった。

検診協議会のシンポジウムで発表がなされた
ように，小児成人病検診は法的な裏付けもな
く，大きな制約の中で実施されているのが現

２．要管理者の追跡検診実態調査について（福岡県）（提案理由）状であり，佐賀県下のように検診を中止せざ
るを得なくなった現実も報告された。
将来の成人病予防の観点から，小児成人病

精密検査にて要管理者と判定された児童・検診の推進の必要性は何人も否定しえないと生徒たちを，次年度からどこが，どんなかた考えられるが，このことを行政に対して積極

ちで把握しているのか，各県の実態をお尋ね的に働きかけることは重要なことと思われる。

したい。

38

平成11年12月日

州

沖縄県は，県行政に要望書を提出し，現在

医

事

第604号

しましたが，各県の実態についてお伺いしたい。

予算の復活折衝中である。
熊本県は県医師会が県行政に働きかけをしているが効果は上がっていない。郡市レベ

また，要管理者の追跡状況についてお尋ねしたい。

ルでは，行政が動いてくれているところもあ福岡，長崎，熊本，鹿児島でマニュアルを作る。
鹿児島県では川内市医師会と，川内市と県医師会で川内市近辺の１つの小学校を選んでキャンペーンをしている。採血はせずに超音
波や血圧測定，栄養士による指導など成人病について注意を喚起するキャンペーンである。

成している。
要管理者の追跡状況については，ほとんどな
されていない。
また，地域によっては，糖尿病専門医がいない，遠い等の問題がある。

費用は県医が負担している。
学校現場の動きが悪いので行政も動きにく平成12年11月11日%に第31回全国学校保健・いようなので，パンフレットでの啓蒙やキャ

学校医大会が福岡市で開催される旨，案内がンペーンの実施など小児成人病の教育啓発のあった。

場を作り，地道な働きかけをしていく必要が
出席者

ある。

心臓−外山常任理事，伊東課長補佐
腎臓−柳田常任理事，鳥井元課長

提案事項２
糖尿病検診組織化への取り組みについて（福岡県）（提案理由）
福岡県では糖尿病検診のマニュアルを作成

小児成人病−志戸本理事，久永主事

第604号

日州

医事

平成11年12月

39

九州各県医師会学校保健担当理事者会と き：平成11年10月30日%
ところ：博多都ホテル
協 議
１．第44回九州ブロック学校保健・学校医大会
並びに平成12年度九州学校検診協議会（年次大会）について（熊本県）
前日諸会議および懇親会
平成12年８月５日%15：00より，
ホテルニュー
オータニ熊本において開催。
①九州医師会連合会常任理事会（熊本県医師会担当）②九州学校検診協議会幹事会（福岡県医師会担当）③九州各県医師会学校保健担当理事者会（熊本県医師会担当）（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）④九州学校検診協議会シンポジスト打合せ会⑤九州ブロック学校保健・学校医大会懇親会
大会当日
平成12年８月６日&９：00より，同じく，
ホテルニュ−オータニ熊本において開催。
午前の部として，テーマを「ヘルスプロモー
ションの視点」と題して，平成12年度九州学校検診協議会（年次大会）を開催。
発表部門は，心臓，腎臓，小児成人病の３部門で，発表者は，九州各県より選出。宮崎
県は，小児成人病部門に決定。
また，同時進行で，第44回九州ブロック学
校保健・学校医大会 分科会，眼科部門と耳鼻科部門を開催。
午後の部として，九州医師会連合会学校医会評議員会及び総会，第44回九州ブロック学
校保健・学校医大会 基調講演及びパネルディ
スカッションを開催。
基調講演では，演題を「仮題：不登校と学級崩壊」とし，熊本大学医学部小児発達学教
授 三池輝久先生を予定。
パネルディスカッションでは，テーマを「学校現場への提言」として開催。
その中で，九州各県医師会（宮崎，佐賀，
鹿児島県）より，指定発言をいただく。
２．学校での産業医における今後の問題点について（熊本県）・将来的には，学校医と産業医は別枠で求めて行く必要があるのではないか。
・県立学校においては，学校医＝産業医として認識しているのが実情。
・学校医３年以上の経験があれば，経過措置により認められているが，やはり，産業医の資格を取得するべきではないか。
・学校医が退職され，後任を選任するときが問題。
・学校保健法施行規則では，校医が職員の定
期健康診断を行うということになっている
ので，変更等が必要ではないか。
・産業医については，学校医が兼務することが望ましいので，行政に対して要望した。
等意見が出された。
３．学校での産業医における配置体制および報酬について（熊本県）
・健康管理医として，教職員数により支給されている。
・健康管理医として，教職員数に関係なく一律で支給されている。
・県立学校については別に問題ないが，小中学校においては，健康管理医を置いていな
いのが現状。
・事故が発生したときに，産業医の管理責任が問われるのであれば，それに見合う報酬の提示をということで行政に申し入れた。
・郡市医師会に対して，報酬のアップ，健康管理医の配置，報酬の適正化を計るようにお願いしているけれども，なかなか実現していないのが実情。
宮崎県からは，職員数により単価を決定していることが報告された。
また，九州学校検診協議会専門委員会において，心臓検診部門から提案された，要管理者の追跡検診の実態調査についてのアンケート調査，及び，小児成人病部門から提案の小児成人病の名称変更について，小児生活習慣病と変更されることが承認された。
出席者−柳田・外山常任理事，志戸本理事
鳥井元課長，伊東課長補佐，久永主事

40

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

九州医師会連合会 第229回常任委員会
と

き

ところ
報

平成11年11月12日'
ホテルニュー長崎

次の方々に祝電を送り，慶祝の意を表した。

告

勲五等双光旭日章１．九州医師会連合会事業現況について
平成11年度における常任委員会，各種協議

川

秀

雄

先生

（九医連合会委員 福岡県・宗像医師会長）
勲五等双光旭日章会その他の会議の報告があった。
２．九州医師会連合会歳入歳出現計（９月末日

石
川

原

省

三

先生

（九医連合会委員 長崎県医師会代議員会議長）

現在）について
歳入合計

42,234,644円

歳出合計

10,969,419円

差引残高

31,265,225円

協議１．第99回九州医師会連合会総会の宣言・決議（案）について最終案について，原案どおり承認され，引３．第99回九州医師会医学会及び関連行事につき続き開催される第78回臨時委員総会の議事

いて臨時委員総会などの前日諸会議，合同協議会，総会・医学会，分科会（８），記念行事（７）の概要について報告された。

として上程することに決定した。
２．
九州医師会連合会第230回常任委員会並びに第２回各種協議会について

４．日本医師・従業員国民年金基金（次期）第平成12年１月22日%に開催される常任委員

４期代議員候補者の九州ブロックからの推薦会の協議等，その次第と各種協議会の会議種について目が次のとおり決定した。

次の両氏を推薦したとの報告があり，了承された。

・

診療情報対策協議会

・

医療保険対策協議会

・

介護保険対策協議会

前島和樹氏（長崎県医）

山城

和夫氏（熊本県医）

３．第23回日本プライマリ・ケア学会の検討状

５．第52回日本医師会設立記念医学大会におけ況のご報告と学会への登録参加並びに演題応る各種表彰者に対する祝意（祝電）について募等のお願い。

九州ブロックから８名の方々と１医師会が標記学会について，開催県の比嘉沖縄県医表彰を受けられたので，祝電を送り，祝意を師会長から「九州各県において，出来るだけ表したとの報告があり，了承された。

多くの会員の先生方に事前登録をしていただ

なお，日本医師会最高優功賞は，個人の部

き，また，一般演題募集にも多数応募くださ２名，団体の部は宗像医師会（福岡県），優功

るよう周知方を図り，学会を盛り上げていた賞は福岡県の関原会長他５名が受賞された。

だきたい」とのお願いがあり，九州医師会連

６．秋の叙勲受章者に対する祝意（祝電）につ合会としては出来る限りの協力をしていくこ

いてとに決定した。

第604号

日州

なお，学会は次のとおり開催される。
会期

平成12年７月８日%・９日&

会場

ロワジールホテルオキナワ，パシ

医

事

催

日本プライマリ・ケア学会（担当・沖縄県医師会）

41

なお，当常任委員会としては，全面的に協力していくことが既に決定している。
開催日

西暦2003年（平成15年）
４月４日'・５日%・６日&

フイックホテル沖縄（那覇市）
主

平成11年12月

開催地

福岡市

２．
「診療情報の提供に関する指針」の実施について，意見の交換が行われた。

その他
１．第26回日本医学会総会について会頭である九州大学杉岡総長より，九州各

出席者−秦会長

日(局長

県医師会全体でご支援ご協力をお願いしたいとの依頼があった。



お知らせ
年末年始休業のお知らせ
県医師会では，年末年始の業務を下記のとおり休みますので，お知らせいたします。
なお，平成12年１月４日$から平常どおり業務を行います。

休 業 期 間平成11年12月29日)〜平成12年１月３日*

42

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

九州医師会連合会 第78回臨時委員総会
と

き

ところ
井石九医連会長挨拶の後，坪井栄孝日本医師会長，武見敬三参議院議員，田浦 直参議院議員

平成11年11月12日'
ホテルニュー長崎

武見敬三参議院議員
７月29日に，日本医師会と自由民主党とで交の来賓祝辞が行われた。

した合意文書は総論であり，12年度予算編成ま【来賓祝辞】（要旨）

でには，各論部分の詰めを急ぐ必要がある。診

坪井栄孝日本医師会長

療報酬に関して最大の眼目は，診療報酬の改定（西島日医常任理事代読）率をどのように満足のいく形で確保できるか，８月に発生したトルコ地震並びに９月に発生

その為の財源をいかに確保するかというのが，した台湾地震の被災者救援義援金の呼び掛けに大きな課題である。ここでは，患者の負担や保際して，全国からトルコ地震には，35,507,246

険料の引き上げは非常に困難な状況下にあるの

円，台湾地震には37,115,887円の義援金が寄せで，どのような形で，国庫負担等を中心としたられた。各医師会並びに会員の皆様に特段のご新たな確保ができるかを模索することにある。

協力を賜り，心より感謝申し上げる。

また，薬価差を放棄することによって改めて技

現在わが国では，ご承知のとおり21世紀の少術料を適切に評価し，その財源を確保するとい子高齢社会を目前にして，医療保険制度各範にうことが大きな課題である。中医協の中にあるわたる見直しが進行中である。自由民主党医療基本問題小委員会は，論点整理機能のみにとど

基本問題調査会と社会部会は，去る10月13日のまり，自民党，日医，厚生省などによる交渉で合同会議で，医療制度抜本改革の基本的考え方

最終的に確定していくことになると考えている。

をまとめた。

点数配分については，薬価差解消と薬価算定

その中には「薬価算定方式の見直しをする」「薬方式の見直しに伴う財源は，薬剤関連の技術料

剤別途負担を廃止する」「老人医療の自己負担はを中心とした再配分を主張しているが，国民に上限定額を設け，概ね１万円を越えない負担ととって医療の質的向上につながることが説明でする」「薬価差益の解消を図ることに合わせ技術

きなければ目標達成は難しい。

料を適正に評価する」といった内容が連記されている。

医療審議会で審議が再開された「医療提供体制の見直し」について，厚生省は，年末までにこれらの内容は，７月29日に日本医師会と自結論を出して，来年の通常国会に提出して，平民党とで交した合意文書に概ね添ったものであ成12年度実施を目指したいとしているが，私ど

るが，いずれも総論的なものにとどまっており，もは安易な妥協はしない立場である。

日本医師会としては具体的な対応について，更田浦 直参議院議員に政府与党と折衝を重ねていく所存である。

私は参議院国民福祉委員会の筆頭理事として

今後とも，患者の立場に立った制度の実現を委員会をしきらせていただくことになった。委強く働きかけて行きたいと考えているので，よ

員会は今国会でも始まっており，11月18日にはり一層のご協力をお願いしたい。

今一番問題になっいる「介護保険法」について

第604号

日

州の集中審議を行うことになっている。三党で合医事

平成11年12月

43の宣言・決議（案）に関する件

意した７項目についていろいろな問題が起こっ

梶山九医連委員（長崎県医師会）から，宣ている。私共も３年前から武見先生を初め「六言・決議（案）の内容について朗読が行われ，人会」というものを作って，介護保険法の理解

原案どおり承認され，11月13日の総会に上程をしていただくために全国を行脚してきた。そすることになった。

の間，国民の約4,000人位のご意見を聞きながら，

その他

この介護保険法案を積み重ねてきたという自負

１．第26回日本医学会総会についてがあるが，ここにきて根本からいろんな問題が関原福岡県医師会長

起こってきているということで，大変残念に思っ

今まで，東京，大阪，名古屋で行われていている。同時に，市町村の皆さんとか医師会のた日本医学会総会が，平成15年４月４日〜６

先生方に多くの不安を抱かせているのではない

日に福岡で開催されることになった。明治35

かと思っている。これから介護保険は非常に重年東京で開催依頼，100年目に当たるという非大な問題であるので，国民の為になるように，常に記念すべき大会である。その上に，21世

一生懸命努力をして頑張って参りたいと思って紀初頭の大会ということで，今後の21世紀にいる。

おける，医学と医療の方向づけをかなり討議
したいものと期待をしている。

その他の来賓として，杉岡洋一第26回日本医杉岡洋一第26回日本医学会総会会頭・
九州大学総長

学会総会会頭・九州大学総長，
吉川暉日医理事・
大分県医師会長，凌 俊朗日医監事・佐賀県医師会長の紹介があった。
報

今まで４大都市に限って行われていた，日本医学会総会が福岡市で開催させていただくことになっており，副会頭は平野久留米大学

告１．第229回常任委員会について

学長・片山順天堂大学学長に就任いただいて

本委員総会に提案する報告事項等についている。中心となる準備委員会の委員長は九大の協議が行われ，了承された旨の説明があった。

の第３内科の名和田教授が努めることになっ２．九州医師会連合会事業現況について
本年９月30日までの事業現況についての説ている。
初めて九州の地で開催される総会を，九州全体の事業として成功裡に終了させたいと思っ明が行われた。
３．九州医師会連合会歳入歳出現計について
本年９月30日現在の歳入歳出現計についての説明が行われた。
４．第99回九州医師会医学会及び関連行事につているので，何卒，九州各県医師会の会長先生並びに会員の先生方にはご支援賜りたいと思っている。また総会は，３万人以上の登録をいただかないと成立しないので，何卒ご指導ご支援賜わるよう，よろしくお願い申し上

いて11月12日'前日諸会議，13日%合同協議会

げる。

及び総会・医学会，14日&分科会・記念行事についての説明が行われ，了承された。
議

任理事，千代反田・平田日医代議員

事

１．第１号議案

出席者―秦 会長，大坪・志多両副会長，稲倉常

第99回九州医師会連合会総会

日高局長，小橋川・薬師寺課長

44

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

九州医師会連合会委員・
九州各県医師会役員合同協議会
第99回九州医師会総会・医学会
と

き

ところ

会長から，平成12年度は11月17日'〜19日&熊講演「中央情勢報告」
総

坪

井

栄

孝

「特別講演Ⅰ」「介護保険がめざすもの―いよいよ始まった要介護認定―」
講師

厚生省大臣官房審議官（老人保健福祉）堤修

三「特別講演Ⅱ」
演題「21世紀の医療経済と医療政策」
講師

慶應義塾大学大学院経営管理研究科

第１分科会

内科学会，

第２分科会

小児科学会，

第３分科会

産科婦人科学会，

第４分科会

不妊学会，

第５分科会

眼科学会，

第６分科会

耳鼻咽喉科学会，

第７分科会

外科学会，

第８分科会

東洋医学会

が長崎市内各会場において開催された。

教授・日本医師会医療政策会議委員

また，記念行事として，ゴルフ大会，走ろう

日本医師会総合政策研究機構研究員

会大会，囲碁大会，サッカー大会，テニス大会，

田

中

滋

総会においては，宣言・決議が採択され，その取り扱いについては，九医連会長に一任された。

本市において開催する旨の挨拶があった。
11月14日&は，一般分科会として，

会

医学会
演題

ホテルニュー長崎

なお，次回担当県として，柏木 明熊本県医師合同協議会
日本医師会長平成11年11月13日%

卓球大会，弓道大会が長崎市内他の各会場において開催され，いずれも盛会裡に終了した。

第604号

日

平
成
十
一
年
十
一
月
十
三
日
第
九
十
九
回
九
州
医
師
会
連
合
会
総
会

第
九
十
九
回
九
州
医
師
会
連
合
会
総
会

平
成
十
一
年
十
一
月
十
三
日

向
け
て
一
致
団
結
し
て
努
力
す
る
こ
と
を
こ
こ
に
宣
言
す
る
︒

右
︑
決
議
す
る
︒

日
本
医
師
会
の
一
翼
を
担
い
︑
二
十
一
世
紀
の
国
民
の
健
康
・
福
祉
の
増
進
に

費
税
下
の
損
税
の
解
消

か
か
る
中
で
︑
わ
れ
わ
れ
九
州
医
師
会
連
合
会
は
︑
学
術
専
門
団
体
と
し
て

ン
を
示
し
︑
国
民
生
活
の
安
心
・
安
定
を
目
指
す
べ
き
で
あ
る
︒

今
こ
そ
政
府
は
わ
が
国
の
社
会
保
障
制
度
の
中
長
期
に
わ
た
る
明
確
な
ビ
ジ
ョ

一

一

医
療
の
公
共
性
・
非
営
利
性
を
考
慮
し
た
医
業
税
制
の
確
立
と
消

准
看
制
度
の
堅
持
及
び
看
護
制
度
に
お
け
る
三
層
構
造
の
確
立

州

学
技
術
の
発
展
を
取
り
込
む
こ
と
も
困
難
な
状
態
に
あ
る
︒

設

医

事

平成11年12月

保
障
制
度
に
つ
い
て
何
ら
の
理
念
も
な
い
財
政
至
上
主
義
で
あ
り
︑
患
者
の
負

負
担
感
は
大
き
い
︒
こ
の
よ
う
な
状
況
下
で
医
療
機
関
の
経
営
は
逼
迫
し
︑
科

医
療
費
支
出
額
は
他
の
先
進
国
よ
り
も
低
い
に
も
拘
ら
ず
勤
労
世
帯
の
医
療
費

担
増
加
に
よ
っ
て
医
療
費
抑
制
を
図
ろ
う
と
す
る
も
の
で
あ
る
︒
こ
の
た
め
に

一

一

一

一

国
民
が
安
心
で
き
る
新
た
な
高
齢
者
医
療
・
介
護
保
険
制
度
の
創

合
理
的
か
つ
透
明
な
薬
価
制
度
の
確
立

患
者
負
担
増
に
よ
る
医
療
費
抑
制
策
の
廃
止

消
費
税
の
福
祉
目
的
税
化
な
ど
新
た
な
医
療
費
財
源
の
確
保

こ
の
中
に
あ
っ
て
昨
今
の
医
療
に
対
す
る
行
政
の
立
案
は
︑
い
ま
だ
に
社
会

共
事
業
な
ど
に
よ
っ
て
負
債
を
将
来
世
代
に
回
し
続
け
て
い
る
の
み
で
あ
る
︒

実
し
た
社
会
の
実
現
の
た
め
に
︑
政
府
に
対
し
次
の
事
項
を
要
求
す
る
︒

回
復
を
最
優
先
に
対
策
を
進
め
て
い
る
が
︑
問
題
の
先
送
り
や
場
当
り
的
な
公

今
日
︑
未
曾
有
の
金
融
危
機
や
構
造
的
な
経
済
不
況
の
中
で
︑
政
府
は
景
気

等
し
く
期
待
す
る
社
会
保
障
制
度
︑
こ
と
に
医
療
・
保
険
・
福
祉
の
充

わ
れ
わ
れ
九
州
医
師
会
連
合
会
は
︑
新
た
な
世
紀
へ
向
け
て
国
民
が

宣

言

決

議

45

46

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会とき 平成11年９月29日"

ところ 日本医師会
常任理事

稲

倉

正

孝

サマリー
審査について協議が行われ，各都道府県での支払基金（社保）・国保連合会（国保）における審査について，社保・国保間のバラツキ，各地域でのバラツキ，審査への締め付
け，保険者からの再審査請求の急増，特に医療についての裁量権が大きく侵害されているという懸念がある。審査は各都道府県で行われており，基本的なことは全国統一であるが，地域の格差が生じることは当然であり，都道府県医師会の力量により，審査内容・審査委員の推薦関係・審査委員の資質の問題等に違いがあると指摘された。
日医菅谷常任理事から，昭和54年に武見会長と橋本厚生大臣が取り交わした「保険診療における医薬品の取り扱いについて」（資料Ｐ15）は現在でも効力があり，当該医薬品の効能が示された病名に必ずしも拘束されるものではなく，薬理作用に基づいて処方をすることは医師の固有の権利であることを医師会はもっと主張して各地域の審査会で対応いただきたいということであった。
坪井会長挨拶

立した都道府県の組織であり，全国統一の組織では審査について，日頃から各県でいろんな問題があない。したがって，社保，国保ともそれぞれの都道

り，意見等いただいている。社保・国保のバラツキ，

府県において運営されているのが現状であり，それ各地区での審査のバラツキ等問題が多い。最近の審に各都道府県医師会がきちっと対応していかないと査に対する支払基金・国保連合会のしめつけが感じいけない。対応が充分に行われているかということられる。我々が質の良い医療を国民に提供して，そが現在の状況に反映していると思われる。

の提供に対して社会保険という報酬をもって支払わ

本日は，非公開でマスコミを入れていない。これれる医療費であり，経済的に余力がないので支払わは我々医師会が支払者側，厚生省に対して，もっとない等では納得できない。健保組合等に正論をぶつ団結して対抗していこうという気持ちであり，忌憚

けて，審査にも主導権を持って取り組んでいただきのないご意見を伺いたい。

たい。
審査について（第１次審査，再審査）
2 基調報告−菅谷常任理事

それぞれの都道府県により対応することなので，基本的には地域の格差が生じているのは当然であろうと思う。逆に，全国同じでなければならないとい審査について，最近の支払い基金・国保連合会にうことはないと思う。もちろん基本的問題は合致しおける審査についていろんな問題点がでてきている。

なければならない。それぞれの医師会の力量によっ

特に医療についての裁量権が大きく侵害されているて，審査が行われているような気がする。

という懸念が強く，医師会としてはそれを正していかなければならない。

審査は，それぞれの審査委員会が行うもので，事務当局が勝手にやるものではなく，まして審査委員

支払い基金は全国統一の組織であるが，実際は支長が独断で行うということがあってはならない。す部が実務を担当している。国保連合会はまったく独

べて審査委員会が寄与して運営することを事務当局

第604号

日州

医事

平成11年12月

47に実行させるのが基本であるので，医師会としてそでこのことを取り上げて，他の医療機関に影響が及

ういう対応をお願いしたい。

ばないようにしていただきたい。そのような医療機

審査委員は，審査について全権をまかされている

関があることはわかっているので，対応としては保という錯覚を起こしている審査委員が多くいるよう

険指導，監査等，別のことでやっていただきたい。

な懸念がある。これは遺憾なことであり，そういうそのような医療機関のために，審査会で査定を繰り方がいる所は，医師会として充分に指導するなり，

返さないように医師会として注意してほしい。一次推薦を取り消すなりしていただきたい。レセプト審審査の査定率の上昇，保険者再審件数の増加等は一

査は保険診療上の約束事に大きな間違いがないか，方で審査委員を信じていないことでもある。
単純に，間違った請求がされてないかを見るものであって，病変と検査とあるいは薬が合わないからといって，査定を目的としたものではない。まして，医師の裁全部事務的に査定するという対応が取られない様に量権が犯されるような査定をすることがあってはなしていただきたい。

らない。
１枚のレセプトで全てがわかるはずがなく，

昭和54年に武見会長と橋本厚生大臣が取り交わし分からないものを推定して査定するということは間た｢保険診療における医薬品の取り扱いについて｣は違いである。そもそも医療は何が過剰かということ

現在も効力があり，当該医薬品の効能が示された病は簡単に評価できない。１枚のレセプトで判断して名に必ずしも拘束されるものではない。
「薬理作用に切り捨てるということはやってはならないと思って基づいて処方をすることは医師の固有の権利である」

いる。こういうことを充分考慮して対応していただということを医師会としてもっと主張しなければな

きたい。

らない。それぞれの対応は中央で言ってもなりたた

最近，保険者の再審請求が増えてきているが，こず，現場（各地）でがんばっていただきたい。

れを減らそうとして一次審査を強化している所があ

レセプトの電子媒体での請求について，
フロッピーるように聞いているが，これは間違いである。一次ディスクでの請求を要求しているのは保険者・健保

審査を強化するということは査定をすることであり，組合であり，これの意味は医療の標準化・制限診療

それをしたからといって再審請求が減るものではなというもののデータを集めたいということに起因しい。保険者が再審の結果を調べていて，再審件数をている。担当の私としては賛成はしない。単に事務増やすことに力をいれているが，これと一次審査と量が増えたから，便利だからといって安易な対応をは関係ないので，医師会として充分に対応していた

とらないようにお願いしたい。将来に必ず禍根を残だきたい。再審請求の一番の問題は，請求事務を業すことになる。

者に任せていることであり，医療機関にも問題がな

政管健保におけるレセプト点検事務センターが各いとは言わないが，その同じ業者が保険者の請求業

都道府県に設置されているが，これはしセプトの内務もやっていて，マッチポンプである。業者の行っ部点検を強化して再審請求を多くすることを目的とた行為がほとんど再審の増加に繋がっている。それして作られたものではないので，もし，そういう対を医師である審査委員が，安易に認めることは基本

応がなされているということなら，医師会として抗的にあってはならない。再審請求が多くなってきた

議するなり，日医へ連絡いただきたい。レセプト事

ために，一次審査を強化するということが行われな

務点検センターは，基本的には保険者の固有の業務

いように考えを改めていただきたい。保険診療は，を効率的に１カ所でやり，事務の効率化ということ

出来高払いの診療報酬体系，薬価基準制度全て，医で設立された。その中で，交通災害の第三者行為の師は悪い事はしないという前提で成り立っている体

レセプト等を充分に調査，それと統一した点検をや系であり，そのことが審査で最大限に尊重されなけ

りたいというのが主な内容である。医療行為の内容ればならない。そのことと一部に見られる不当な請について，１枚のレセプトからそれぞれ点検して再求の多い医療機関の問題とは別の問題であり，審査審請求をするというために作ったものではない。医48

平成11年12月日

州師を雇っているところもあり，この医師の仕事は内

医

事

第604号

等を申し入れしたい。

容点検をするのではなく，事務局が勝手に再審請求

・現行審査制度の問題点について，審査員の人数がしていたものを，それが適正かどうかのチェックを足りない，時間がたりないとの指摘があり，増員するために雇っている。

等それなりの対応を考えていきたい。

3 審査の現状について（８ブロックから報告）
各ブロックから報告があり，保険者からの再審査請求の急増については，推測で再審査請求をしてく・審査に関する統計については，審査委員の日医会員の割合については100% 会員のところもあるが，30% 台のところもある。医師会の力量と思う。
質疑応答（本県分）

るケースや，レセプト点検センターの設置に伴う点Ｑ 稲倉常任理事−地方事務官制度の廃止が平成12

検強化，レセプト点検を自前で行っていた共済組合

年４月１日から施行され，重要な問題である。地方が歩合制の外部業者に委託しだしたためと考えられ事務官が厚生事務官になり，地方における社会保険

る。これに対しては１次審査を厳しくするのではなの実施組織が，都道府県保険課・国民年金課から社く，１次審査を充実させることが重要であり，返戻

会保険庁の地方支分部局たる地方社会保険事務局に等で対応すべきである。６ヵ月以上経過してから再変わる。実施事務の変更点としては，保険医療機関

審査請求されるもの，医師の裁量権を侵すようなもの指定・取消等の事務が都道府県の保険主管課からの，無駄な再審査請求がある。指導については，技地方社会保険事務局に変わる。現在までは機関委任官の高圧的な態度，審査委員の資質の向上等につい事務は，各都道府県知事に法律で委任されていたが，て指摘された。

各都道府県社会保険事務局長に政令で委任されるこ

4 審査についての協議一菅谷常任理事とになる。そうなると，従来よりも一層中央集権的

事前にアンケート調査した結果について，問題点になり，上意下達の風潮がみられるのではないか。

としては，

医師会としても，早めに参加して，情報を収集して・審査委員の推薦については，診療側のみ推薦して意見を述べることができるような対策が必要と思う

いる都道府県が半分以上であり，医師会が主導権が，日医の考えは如何か。

をとってやっていただきたい。

Ａ 菅谷常任理事−表向きの名前が変わっただけで，・専任審査委員の推薦についても，主導権をとって関与していただきたい。
・審査委員長の選出に関して医師会に事前に相談が実態は何も変わらない。ご心配はいらない。従来どおりの対応で結構である。もっと積極的に対応いた
だければと思う。

ないが３割あり，それに対して不満がないとほとんど回答されていて，それではこまる。
・中央の特別審査に対しては，基金・連合会へ改善

出席者−志多副会長，稲倉常任理事，
小川係長

第604号

日州

医事

平成11年12月

49

平成11年度 全国医師会勤務医部会連絡協議会
と

き

ところ

平成11年11月６日%
水戸プラザホテル（茨城県水戸市）

勤務医部会理事
標記連絡協議会が茨城県医師会の担当で「打ち寄せる医療改革−勤務医の果たすべき役割−」
をメインテーマに開かれ，300名弱の参加者があり盛会でかつ熱心な討議が行われた。

上

田

章

れており，勤務医の皆様に寄せられる期待はま
すます大きくなっております。
現在，我が国の医療環境は，少子高齢社会の急速な到来，疾病構造の変化，あるいは長引く
経済の低迷などによりさらに厳しさを強め，医療保険制度の早急な変革が迫られている。日本

主催者挨拶（要旨）日本医師会会長

坪

井

栄

孝

医師会は，この難局を打開するため，医療構造本連絡協議会は，昭和56年から勤務医部会を改革構想を掲げ，国民が安心して暮らせる医療有する医師会の持ち回りで開催されておりまし社会の構築に向け，日医独自の抜本改革に取りたが，平成３年度からは日医が主催し，運営実組んでいるところである。

施については担当県の持ち回りで行われる形式となり，今回で通算20回目を迎えた。

このような状況の中で，今年度のメインテー
マ「打ち寄せる医療変革」−勤務医の果たす役

これまで数多くの問題が提起され議論されて割−は誠に時宜を得たテーマであり，たくさんきたが，勤務医の医師賠償責任保険への加入，の問題点や課題が浮き彫りとなり，多くの成果

生涯教育制度の創設など，重要な具体策が実現を上げられるものと期待している。

している。勤務医の皆様の情熱とご研鑽の賜物と敬意を表する。
勤務医対策の足跡は，どちらかというと未組

主催県挨拶

茨城県医師会長

佐藤

怜

来賓祝辞

茨城県知事

橋本

昌

水戸市長

岡田

広

織勤務医の組織化，組織率の向上に主眼が置かれてきたきらいがあるが，これからは勤務医の，開業医の別なく，相互の役割を明確に機能分担

特別講演した中で，組織強化のための大同団結が不可欠「打ち寄せる医療改革−勤務医の現在と将来−」であると思われる。

2

日本大学医学部医療管理学教室教授

今期の日医の勤務医委員会には，「医師会の組織強化への勤務医からの提言」を諮問し，審議を重ねていただいておりますが，その他，未来医師会ビジョン委員会，女性会員懇談会，生涯教育委員会など，21世紀に向けられた組織や施策の在り方に対し，多方面からの研究が進めら

座長

茨城県医師会長

大道

久

佐藤

怜

池田

俊彦

入江

宏一

日本医師会勤務医委員会報告
日本医師会勤務医委員会委員長
次期担当県挨拶鳥取県医師会長

50

平成11年12月日

州医

筑波大学医学専門学群長「茨城県勤務医アンケート調査報告」
茨城県医師会理事

色川

筑波大学臨床医学系循環器外科教授

正貴

三井

3

「死と再生の神話に学ぶ―常陸風土記と古事記
佐賀医院

茨城県医師会副会長
佐賀

日本医師会医療安全対策委員会委員長

純一

茨城県医師会勤務医部会副部会長
深尾立

茨城西南医療センター病院長

牧彦

塚田

恵一

西島

英利

コメンテーター「医療改革と勤務医」

日本医師会常任理事

茨城県医師会勤務医部会副部会長
村上穆

シンポジスト

出席者「医療技術の改革」

勤務医部会−上田理事，大地理事，
県

筑波大学臨床医学系泌尿器科教授
赤座

英之

原中

勝征

「医療制度改革」
茨城県医師会理事
医療法人杏仁会大圃病院長

平山「医療経営」

シンポジウム座長

利夫「情報公開とリスクマネージメント」

からのメッセージ」
座長

第604号

「卒前・卒後教育」

調査報告

特別講演

事

医−濱砂常任理事，
薬師寺課長，永田主事

第604号

日州

医事

平成11年12月

51

感染症危機管理対策協議会
と

き

ところ
坪井日医会長から，「日医が結核対策，インフ
ルエンザ対策について，全力を挙げて対応しな

平成11年11月18日!
日本医師会館

きしめて対応すべき時代であるべきではないかと考えます。

ければならない重要な問題である。本日は，結更に，インフルエンザについては，一昨年，核予防会結核研究所長の森 亨先生から直接お話

昨年，高齢者による収容施設において集団発生をいただくことになっている。結核対策に限ら

また死亡の事例が報じられている。厚生省の公ず感染症対策室専門委員は，日本のトップクラ

衆衛生審議会感染症部会インフルエンザに関す

スの先生方にお世話いただいておる。その様なる特定感染症予防指針作成小委員会において，

バックアップをもって，吾々が地域医療の中で，インフルエンザに関する特定感染症予防指針が感染症を制圧して行くことは，国民の信頼を得去る10月29日に策定された。本指針に基づいてて，地域医療を執行して行く上で，最も大切な

具体的且つ技術的なインフルエンザ対策要綱をことである。複雑になる感染症対策について充

作成し，それに基づいた総合対策を進めていく

分な成果を挙げていただきたい」旨の挨拶があことが大切であるとうたってある。また，安心った。

して接種できる体制を作ることが重要である。

◎｢感染症の診断・治療ガイドライン｣について

国および都道府県は接種を希望する者に受け小池日医常任理事から，かつて国民病として易くする様に体制の配慮が必要である。また，恐れられた結核は昭和26年結核予防法の制度，

特に高齢者の高危険群には接種を推進する趣旨

BCG 接種，抗結核剤の進歩により減少してきたになっている。いづれ，インフルエンザに関すが，平成９年度の新規登録患者は38年振りに増る特定感染症予防指針として公表されることに加に転じて，平成10年度も平成９年度を上廻るなっている。インフルエンザのワクチンは，本状況である。こういう情勢を受けて，去る７月

年は357万人分の生産状況であり，現在250万人

26日に宮下厚生大臣は，結核緊急事態宣言を発分が医療機関に納品されている。品不足，在庫

令し，結核予防会も，９月26日に結核緊急事態なしとかありましたら，日本医師会或いは厚生

打開関係団体の全国会議を開催し，日本医師会

省保健医療局結核感染症課にご連絡頂きたい。

も参加し，私から席上，生涯教育を通して，基さて，感染症新法に規程された全ての感染症

本的知識を再確認し，徹底する旨，申し上げた

72疾患並びに発生増加に転じた結核を加えた「感次第である。先進国にある吾国の結核の罹患率

染症の診断・治療ガイドライン」を日医雑誌のは欧米のほぼ３倍に達している現状である。

臨時増刊号として，日医感染症危機管理対策室

最近，院内感染として，一般病院のみならず，と厚生省保健医療局結核感染症課と共同により精神病院或いは高齢者の収容施設更に学校まで作成したものであり，会員へ配布した。それぞ集団発生している。

れの感染症についてコンパクトにまとめたもの

従って，結核という疾患を見直して，気を引であり，感染症の治療の手引きとして，また生52

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

涯教育のテキストとして，活用いただきたい。

全身倦怠感，発熱，盗汗，体重減少，結核発病

その後，「結核対策の現状と課題」として，+のハイリスクグループとして，免疫抑制宿主（糖結核予防会研究所長 森 亨先生から，日本の結尿病，腎透析，塵肺，悪性腫瘍，副腎皮質ホル核の現状として，「低下傾向の鈍化」から逆転上

モン剤投与，抗がん剤投与，放射線治療，ＨＩ

昇へ，問題の複雑・深刻化として，治療予後のＶ/ＡＩＤＳ），社会的弱者（住所不定者，薬物

悪化，集団感染・院内感染の増加，医療・行政常用者，在日外国人労働者），医療従事者である。

の早すぎる結核離れ。結核問題の偏在化として，

肺結核診断の検査，主な結核検査法等について患者の55％が60歳以上の高齢者，身体弱者の免

お話し，排菌が陰性であっても安易に経過観察

疫抑制宿主，社会経済弱者のホームレス，零細をせず，できるだけ早い時期にみつけて治療を企業社，連続検診未受診者である。

お願いしたいと示した。

対策の現状と課題として，日本では乳幼児・その後，医療機関における結核の集団感染に小児のＢＣＧが主な対策のままで，日本の結核ついて，宮本祐一先生（佐賀県医師会理事），養対策は変化に対応しきれない。
「地域結核対策計

護老人ホームにおける結核の集団感染について，画」の必要性，医療体制の強化として，抗結核

柳内 統先生（北海道医師会理事），医療機関に薬供給の確保，結核病床の確保，医学部およびおけるインフルエンザの集団感染について，長

生涯教育での結核教育，結核医療専門医の養成

坂裕二先生（三重県桑名保健所長）からそれぞと医療の普及，拠点病院構想とシステム化，院れ報告がおこなわれた。

内感染予防を示した。
次いで，国立療養所千葉東病院副院長 山岸文

最後に，石川日医副会長から，総括が行われ閉会した。

男先生から，「結核診断の現状と課題」と題して，肺結核の症状として，咳嗽・喀痰，血痰，胸痛，

出席者−外山常任理事，鳥井元課長

第604号

日州

医事

平成11年12月

53

都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成11年12月２日!
日本医師会館

サマリー
コンピュータ2000年問題に関する全会員への緊急アンケート調査は，現在
回答率72.0％で，医療用具については99.4％が点検済みまたは点検中，危機管理計画は96％が策定済みまたは策定予定という結果で医療機関の対応は進んでいる。今後更に，万が一の場合の連絡体制，患者搬送体制につき万全をつくしていく必要がある。
報

告３）医療用具製造業者等の緊急連絡リスト
日医雑誌12/15号掲載予定

１．コンピュータ2000年問題に関する全会員への緊急アンケート結果
11月30日時点で75.7％（分析可能分72.0％）

３．越年時の対策本部が取り扱う情報
１）医療用具・機器類に問題が発生し，患者の生命・健康に重大な影響が及ぶか，あるの回収率。

いはその恐れがある場合

Ｙ２Ｋに関わる医療用具を所有しているのは全体の14.9％で，そのうち点検を終了また

２）ライフライン，搬送，流通等の事故によ

は点検中が95.8％であり，全体で見ると，
99.4％

り，患者の生命・健康に重大な影響が及ぶ

で対応がなされている。

か，その恐れがある場合，ならびに診療に

Ｙ２Ｋに関わる医療用具またはコンピュー混乱をきたした場合。

タシステムを保有しているのは全体の19.7％

３）その他Ｙ２Ｋ関連情報

で，そのうち危機管理計画を策定済み，策定中または策定予定が87.9％であり，全体で見協議ると，96％で対応がなされている。

問題の発生した医療機関からの連絡網の整備

全体として，医療機関におけるＹ２Ｋ対策（医師会と行政の関係）や報告書式について質は進んでいるが，更に100％の対応を目指す。

問があり，日医が厚生省と協議の上あらためて

２．越年時に向けての対応の会員への広報
１）Ｙ２Ｋへの注意喚起
日医ニュース12月５日号および12月20日号に掲載予定２）危機管理計画関連資料

各県へ通知することとなった。
問題発生時には，人的応援が不可欠であり，重点医療機関への一般開業医の応援体制を確保すべきとの意見もあったが，各県の状況で対応することとした。

日医雑誌８/15号，９/1号，11/１号，11/15号に掲載，12/15号掲載予定

出席者―富田常任理事，久永主事

54

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

県医師国保組合だより「秋日和」第５回医師国保歩こう会
宮崎市

福

冨

ア

ツ

医師国保組合主催の第５回「歩こう会」は高ここで本番である歩こう会として，広場の周辺

木兼寛生誕150周年を記念して，高岡，国富町方

約1.5㎞程を20分かけて散策。秋の気配を胸一杯面に行った。当日の11月３日は好天に恵まれ秦に満して爽やかな気分になった。この後，崎野，県医師会長を始めとして，北から西，南から尾崎さんの名指導でリラックス体操をして硬くと馳せ参じた会員他総勢58名が，２台のバスになっているお頭や体をほぐした（柔らかくなり

分乗して県医師会館を出発したのは定刻10時ですぎて時間や方向感覚まで見失った者もいあった。

たが……）。鳴呼。

つむ

気持ちよい秋晴れにバスの中は兒玉課長の名

15時にビタミン館に向かった。ここで新鮮な

司会で和気藹々のうちに，右に左に拡がるのど

果物や，野菜，種々の加工品などの土産物を夫々

かな田園風景を満喫して約30分で穆園広場に着に買い込んで再びバスの人となった。その前にいた。そこで高木兼寛像の見守る中を秦会長の会長からは心づくしのお土産（高岡産ハチミツ）

挨拶をうけた後，恒例のラジオ体操で皆と一緒まで戴いて感激。ほどよい疲れと満足感で満ちに体をほぐした。

足りた心身をバスに委ね，途中の九州一周駅伝

広場は兼寛翁の立派なお仕事やその人格にふ

競争の渋滞にも大した遅れもなく，無事医師会館

さわしく整然と整備されて高岡町民の心意気もに辿り着いたのは定刻より少し早い位であった。

感じられた。天ヶ城公園では歴史資料館を拝観。

最後に永友理事を始めとして事務局の皆様の

此処は桜の名所としても有名な所であるが，季献身的なサービスのお蔭で，常日頃の硬直した節外れの今はまわりにあまり人影もなく，時間

心身やストレスを秋の陽に吸収して貰い，明日の関係でアタフタと見学をすませて次の法華嶽の英気を養う事が出来た事を関係者の皆様に心公園に向った。12時すぎ法華嶽公園内の日本庭から感謝しながら拙文をおきます。

園に到着。記念写真撮影のあと事務局用意の弁（平成11年11月記）

当を賞味した。腹ごなしに時間まで庭園内を散秋の陽の歩こう会に踊り出る

福冨アツ

歩したり用をすませて，下のスポーツランドの晩 秋 や 白 い 航 跡 の 兼 寛 像

福冨健男

駐車場までバスで移動。

コスモスに惑う蝶となるや法華嶽

読み 人 知らず第604号

日州

医事

平成11年12月

55―各種委員会―
宮崎県医師会警察協力会小委員会
と

き

ところ

平成11年11月18日!

県

小橋川課長
担

当−早稲田常任理事，小川係長

みやざき会館秦 会長・(,教授挨拶，委員の自己紹介の後，医 師 会 活 性 化 委 員 会

協議が行われた。
協医−秦会長，稲倉・濱砂常任理事，と議

小委員会委員に，新たに県警の交通部事故捜査指導官が加わった。
１．警察医会との協力（検屍，留置人の健康管き

平成11年11月29日-

ところ

県医師会館

講師に呉屋宮崎医科大学脳外科助教授を招き，県内の救急医療に関する講演と，協議を行った。
県内の３次救急体制は十分ではなく地域差も理等）
２．宮崎県犯罪被害者等支援連絡協議会への参加（婦人科医，精神科医等）
３．各郡市医師会と各警察署単位で結成される組織づくりへの協力
４．性被害者への治療的アプローチ（婦人科医，精神科医等）
５．交通事故負傷連絡メモ提供制度がうまく機能するよう協力する大きい。何と言ってもマンパワーが不足しており，設備も十分でないことから人材の流出もある。また，救急医療がトレーニングの場となりがちな傾向があり救急にたずさわる医師のレベ
ル向上のためにはしっかりとしたスーパーバイ
ザーの存在が必須であることが指摘された。
委員からは，多発外傷などに対応できる各科
専門医がそろった施設の必要性，新規開業医に

６．痴呆性老人等の徘徊ネットワーク制度支援，

対して医師会が県内のバランスをとった配置を

小児虐待・夫婦間虐待・覚醒剤等の薬物使用考える必要があるのではないか，医師会が県内者等の警察への情報提供等

医療体制の将来ビジョンをもつ必要性，勤務医について協議が行われ，県医師会と県警との協に対して医師会がもっと積極的に対話をすべき，

力態勢の強化，特に各郡市医師会と各警察署単

救急患者搬送先に関して救急隊への教育の必要

位での協力態勢を早期に発足させ，傷害事件，

性，開業医から専門医への紹介システムの必要

小児虐待，薬物使用関係，交通事故発生状況照

性などが提案された。

会等，相互に情報提供という形で行えるような

最後に呉屋先生より，各医師会病院が核とな組織づくりに，今後取り組んでいくことになっり死因の多くを占める脳と心疾患同時に扱えるた。

ような施設整備ができればありがたいとの意見
があった。

出席者
宮医大−(,法医学教授
県警−田原科学捜査研究所長，稲田警務部監

出席者―中村委員長，野田副委員長，吉田・大森・黒木・陣之内・下薗・市来・

察課留置管理官，田崎警務部警務課被

川野・山村・早稲田委員

害者対策室長，榑松交通部交通指導課

志多副会長，富田常任理事，

事故捜査指導官

小橋川課長

56

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

薬事情報センターだより（152）
放射線とヨウ素剤

ウ素は甲状腺ホルモンの構成成分として生体に

９月30日に茨城県東海村の核燃料加工工場で必須の原素であり，甲状腺はヨウ素を取り込み起こった事故は記憶に新しい。放射線は目に見

蓄積するという機能があるためである。原子力

えず，しかも被爆後，長年月を経て人体に障害施設の事故で環境中に放出された131Ｉが体内にが現れる場合もあるので非常に問題である。

吸収されると甲状腺で即座に甲状腺ホルモンに放射線とは高速度で空間や物質中を伝播して合成され，甲状腺組織の中で放射線を出し続け進んでいくエネルギーのかたまり（粒子）のこる。その結果，放射線による甲状腺障害が起ことである。放射線には物質を通過する時に物質

り，晩発性障害として甲状腺腫や甲状腺機能低の原子や分子をイオン化（電離）させる電離放下症を引き起こすとされている。

射線と，それを生じさせない非電離放射線があ

ヨウ素剤はあらかじめ甲状腺をヨウ素で飽和るが，一般には電離放射線のことを単に放射線

し，これらの障害を防ぐために服用する。こうと呼んでいる。放射線は紫外線よりも波長がすることにより，131Ｉにより内部被爆しても甲短い。

状腺には取り込まれず予防効果が期待できる。

電離放射線が人体に照射された場合，細胞の131Ｉの甲状腺への取り込みはヨウ素剤が飲まれ構成成分であるタンパク質や核酸に直接，またて数分以内に阻止される。ヨウ素剤の服用は事は細胞中の水分子の電離によるＨ・ＯＨの遊離

故後，早ければ早いほど予防効果は高い。予防基の作用を利用して変化を与え，細胞分離機能

投与量としては，１日成人でヨウ化カリウム130を障害し，細胞増殖能を失わせる効果がある。

m g（ヨウ素として100m g），１歳以下の乳幼児でまた，ＤＨＡを損傷した後の修復ミスなどによヨウ化カリウム65m g（ヨウ素として50m g）とさり遺伝子に変化を与え，細胞の癌化や遺伝子異れ，服用期間は事故の影響度にもよるが３〜７

常に伴う先天異常の原因ともなり得る。放射線日間程度と考えられる。（131Ｉの半減期が８日

量が極度に大きいと直接的に細胞の核破壊などと短いため）。欧米のデータを見ると，１日100を起こして細胞は死ぬため，これを癌に対するm g を８〜12日間の連続投与では著明に放射性ヨ

放射線療法として利用したりしている。

ウ素の取り込みを抑制。12日以上の投与では一原子力施設において臨界事故が発生した場合，過性の甲状腺機能低下症を起こしうるが，投与

ヨウ素，キセノン，クリプトン等種々の放射性終了後10〜12日後には回復している。なお，ヨ物質が放出されると言われている。この中で放ウ化カリウムの入手が困難である場合は，市販

射性ヨウ素（131Ｉ）は放出される割合の最も高のルゴール液（ヨウ化カリウムとヨードを２対い放射性物質である。131Ｉは①ウランの原子核１の割合で水に溶かしたもの）や，ヨウ素レシ

分裂反応で生成されやすい，②揮発性で環境中チン，または試薬のヨウ化カリウム等を使うこに拡散しやすい，③人間に取り込まれると甲状とも可能である。

腺に選択的に沈着して被爆の原因になる，等のことから特に注目されている。
（今回の事故では参考）ヨウ素剤について：茨城県薬剤師会資料

施設が破壊されなかったことやウランの量が少

ヨウ素剤が放射線の影響回避：ドラッグマ

なかったことから，大気中に放出された放射性ガジン．'99年11月号Ｐ42．

ヨウ素は極僅かであった。）

貞森直樹：放射線障害の病態と処置．薬局

131Ｉが甲状腺にたまりやすい理由は，本来ヨ44（10）,1377.1999

第604号

日州

医事

平成11年12月

宮崎県医師協同組合相談窓口から開業医承継相談窓口及び医療法人（一人）設立相談窓口は常時設置
しております。11月には次の通りご相談がありました。
◎医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝い致します。

Ⅰ．開業医承継相談
譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望条件の合った方々の紹介を致します。
１）病 院
売却若しくは賃貸，購入等希望者は情報をお寄せ下さい。
２）診療所
①

賃貸希望
場

所

宮崎市山崎町浜川39（元横山整形外科）

建物構造

診療所併用住宅

敷地面積

565.15㎡

建物面積

365.75㎡

・特別養護老人ホーム

木造一部鉄骨長寿園に隣接 ＝

開設即時可

開設後は老人ホーム嘱託医契約

・駐車場完備，医療器械使用可（Ｘ−Ｐ設備有）・整形外科または内科向き。
・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。
＊連絡先（0985）39-2560〈横山修子〉
又は（0985）23-9100〈宮崎県医師協同組合〉② 譲渡希望
場所

東諸県郡高岡町五町278（元野間口医院）

建物構造

診療所併用住宅（改築２年） 鉄筋モルタル２階建

敷地面積

475㎡（144坪）

建物面積

181.5㎡（55坪）

・駐車場完備，高岡町の中心部
・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。
＊連絡先（0466）24-2851〈野間口サチ子〉
又は（0985）23-9100〈宮崎県医師協同組合〉

57

58

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

Ⅱ．医療法人（一人）設立相談

１）設立について相談をお受けしております。
２）10月20日付

13件の一人医師医療法人の認可がありました。

Ⅲ．そ の 他

１）接遇研修会
平成11年11月11日

都城市北諸県郡医師会との共催で，都城ロイヤルホテルに於いて「患者さんに対する接遇研修会」 講師

野川良枝氏で実施致し，430名を越す参加者があり盛況裡に終了致しました。
２）開業相談３）融資について

会場風景

於：都城ロイヤルホテル

お申し込み，お問い合わせ，各種相談に応じます。

宮崎県医師協同組合
T EL（0985）23‑9100・FAX（0985）23‑9179

第604号

日州

医事

平成11年12月

59

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
老健法＝老人保健法に基づく各種がん検診研修会
名

称

日

時

場

所

演

題

そ

の

他

◇共催
第２回宮崎県慢性 12月１日" 宮崎観光ホ 慢性膵炎の診断と治療
宮崎県内科医会
膵炎講演会
18：45
テル
岡山大学医学部臨床検査医学
（３単位）
助教授
越智 浩二 小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会

第27回日向神経カ 12月２日! 日向市東臼 脳神経外科医師の立場から見た中華 ◇共催
日向神経カンファレ
ンファレンス記念
19：00
杵郡医師会 人民共和国医療の現状
中華人民共和国大連市大連鉄路医院 ンス
講演会
館
脳神経外科主任
高宝山 武田薬品工業㈱（３単位）
宮崎高血圧研究会 12月３日' 宮崎観光ホ 心血管症と血管内皮 NO ―高血圧治 ◇共催
宮崎高血圧研究会
（３単位）
19：00
テル
療の標的としての血管内皮細胞―
三共㈱九州大学大学院医学系研究科
循環器内科講師
江頭 健輔◇主催
宮崎市郡外科医会 12月６日- 宮崎観光ホ 肝，胆道系疾患の治療
宮崎市郡外科医会
12月例会
19：00
テル
宮崎市郡医師会病院外科医長
（３単位）
櫻井 俊孝
◇主催
第102回宮崎県泌尿 12月９日! 宮崎観光ホ 前立腺肥大症の薬物療法
宮崎県泌尿器科医会
器科医会
19：00
テル
―α‑ブロッカーを中心に―（３単位）
宮崎医科大学泌尿器科教授
長田 幸夫
◇共催
宮崎県内科医会学 12月10日' 県医師会館 インフルエンザの最近の話題
術講演会
19：00
九州大学医学部総合診療部教授 宮崎県内科医会（３単位）
柏木 征三郎 グラクソ・ウエルカム㈱◇主催宮崎呼吸器カンファ 12月10日' 宮崎観光ホ 高齢者肺炎の治療
宮崎呼吸器カンファ
レンス学術講演会
19：00
テル
琉球大学医学部第一内科教授
（３単位）
斎藤
厚 レンス
◇共催
田辺製薬㈱

◇共催
第９回血液と血管 12月17日' 宮崎観光ホ 循環の中枢性調節
血液と血管を
を考える会
18：30
テル
産業医科大学第一生理学教授（３単位）
山下
博 考える会
第一製薬㈱◇共催
第２回児湯内科医 12月21日$ ホテル四季 がんこな咳の診断と治療
児湯内科医会
会学術講演会
19：00
亭
熊本大学医学部第一内科講師（３単位）興梠 博次 第一製薬㈱
◇後援
児湯医師会

60

平成11年12月

名

称

日

日

時

場

所

州

医

演

事

第604号

題

そ

の

他

◇共催
第２回宮崎県骨関 12月25日% ホテルプラ 慢性関節リウマチの外科的治療
節研究会
16：00
ザ宮崎
リハビリテーション医学よりみた整 宮崎県臨床整形外科
医会（３単位）
形外科への提言
宮崎県整形外科医会
市民の森病院副院長
桑原茂
産業医科大学リハビリテーション
医学教授
蜂須賀 研二◇共催
学術講演会
１月13日! 宮崎観光ホ 鼻アレルギーの臨床：最近の話題
日耳鼻宮崎県地方部会―鼻アレルギー治
19：00
テル
山梨医科大学耳鼻咽喉科教授
療の現状―
岡本 美孝 宮崎県耳鼻咽喉科医会
日本ベーリンガーイ（３単位）
ンゲルハイム㈱九州リウマチ医の １月14日' 宮崎観光ホ メトトレキサート（MT X）による慢 ◇共催.日本リウマチ財団会（宮崎県研修会） 18：30
テル性関節リウマチの治療
九州リウマチ医の会（３単位）
鹿児島赤十字病院リウマチ
日本ワイスレダリー
膠原病センター副院長㈱松田 剛正
第23回宮崎県スポー １月29日% ＪＡ・ＡＺ スポーツ医と現場との連携
ツ医学研究会
16：30
Ｍホール
小文字病院長
清家
（３単位）

◇共催

渉 宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー製薬㈱宮崎市郡内科医会 ２月２日" 宮崎観光ホ 呼吸器感染症の今日的問題と治療・ ◇主催
宮崎市郡内科医会
２月例会
19：00
テル
予防
◇後援
（３単位）
長崎大学熱帯医学研究所
杏林製薬㈱
内科教授
永武
毅
第５回宮崎老年病 ２月18日' 宮崎観光ホ アルツハイマー病の分子病態・診断・ ◇共催
宮崎老年病研究会
研究会
18：30
テル
薬物療法
富山化学工業㈱（３単位）
大阪大学医学部精神医学教授◇後援
武田 雅俊 宮崎県医師会
宮崎医科大学医師会

第15回宮崎救急医 ２月19日% 県立日南病 地下鉄サリン事件に学ぶ病院内の危 ◇主催
宮崎救急医学会
学会
13：00
院
機管理について（３単位）
川崎医科大学救急医学講座
奥村徹
宮崎県医師会県民 ２月19日% 県医師会館 民間療法あれこれ―その正しい使用 ◇主催
宮崎県医師会
健康セミナー
13：30
法と使用上の注意―（５単位）
恵光会原病院長
原 敬二郎 宮崎日日新聞社◇後援
健康スポーツ―健康づくりへのアプ 宮崎県
ローチ―
日本医師会
奈良県健康づくりセンター所長 宮崎市郡医師会
石川 兵衞 ◇協賛㈱ツムラ

朝日医学セミナー ２月26日% 県医師会館 日常診療における高血圧治療の問題 ◇主催
宮崎県医師会（５単位）
14：00
点―事例報告を中心に
朝日新聞社
宮崎医科大学第一内科教授
第一製薬㈱江藤 胤尚 ◇後援
高齢者高血圧の治療戦略（仮題）
日本医師会
大阪大学大学院医学系研究科
加齢医学教授
荻原 俊男

第604号

日州

医事

平成11年12月

61

部地区担当の地域産業保健コーナーを設置することが決まった。
宮崎県三者協議会に，県商工会議所連合会，県商工会連合会の加入について協議している。
９．10/29'（日医）日医医療関係者対策委員会について

平成11年11月２日/

第13回常任理事会

ホームヘルパーに何処まで医療行為を認めるのかなどについて検討中である。
10．平成11年度介護保険に関する講演会の「講医師会関係（報告事項）

演集」について

１．週間報告について
２．平成11年10月末日現在 宮崎県医師会会員
数について
Ａ会員776名，Ｂ会員732名，計1,508名
３．10/26$（日医）日医臨時代議員会について
坪井日本医師会長は挨拶の中で，来年４月，日医会長に再出馬の意志を表明。
平成10年度日本医師会決算・医賠責事業
特別会計決算について審議・承認された。
４．10/28!（延岡市）社会保険医療担当者の個
別指導についてビリテーション医学教室）の講演集を，Ａ
会員へ配付する。
11．10/29' 広報委員会について
12．10/29' 県高齢者保健福祉サービス評価委
員会（在宅福祉サービス部会）委員視察について
児湯郡木城町の特別養護老人ホームを視察し，サービス評価を行った。
13．10/30%（福岡）九州各県医師会学校保健担
当理事者会について
14．10/27" 県サミット協力推進協議会消防・

１医療機関を個別指導。
５．10/30% 九州山口薬学大会について会長代理で大坪副会長が祝辞を述べた。
現在，薬剤師の国会議員は７名おり，薬剤師会は，政治に力を入れていく。

救急・医療専門委員会について
サミットの外相会合における，消防実施
計画および救急医療体制（案）等についての説明・質疑応答があった。
15．10/30% 県内医師会病院連絡協議会につ

1,500名の出席で，大変盛会であった。
６．10/27" 労災診療指導委員会について
労災診療のレセプト診査は，特に問題点

いて西都市西児湯医師会の担当で，ホテルプはなかった。他に，交通事故に関する医師の守秘義務が話題になった。
７．10/27" 県保健薬務課との話し合いについて

千野直一慶應義塾大学医学部教授（リハラザ宮崎で開催，診療情報の開示等内容豊
富な会議であった。
16．11/１いて定款等諸規程検討小委員会につ

定款の条文などについて協議，検討した。

平成３年度から事業を行っている，県脳卒中情報システムについて話し合いを行

次回では，細則と選挙規定について協議すにしている。

った。
８．10/27" 宮崎中部地区産業保健センター運

17．
11/２$ 県広域災害・救急医療情報システ
ム検討委員会について

営協議会についてこのシステムに参加する施設としては，

日医産業医保健活動推進全国会議の報告

医療機関が救急告示病院，休日・夜間救急と，平成12年度の産業衛生学会で，宮崎中センターなど61か所で，他に消防・福祉保62

平成11年12月日

州

健課・保健所・県医師会となっている。
実際に提供する内容を検討し，委員会としての結論を出す。

医

事

第604号

任となった。
２．11/30$ 県議会保健・医療・福祉問題議員
連盟加入議員との懇親会につて会の持ち方等については，秦（協議事項）
１．宮崎市郡医師会病院増床の御支援について支援することになった。
２．11/９$ 県福祉保健部と県医師会との懇談
会について
懇談会の持ち方，役割分担などについて協議を行った。
３．11/30$ 各郡市医師会長協議会について協議会への提出議題など検討した。
４．小児慢性特定疾患対策協議会委員の推薦について引き続き，千阪治夫・佐藤雄一の両先生を推薦する。
５．白菊会への運営資金援助についてのお願いについて
例年どおりの協力をする。
６．平成11年10/１〜平成12年３/31 平成11年
度「在宅介護者の集い」における後援について後援することが承認された。
７．互助会融資申込について
８．12月２日! ホスピスマインド育成・普及
事業末期医療対策研修会について
研修会の持ち方，役割分担などについて協議を行った。
９．平成12年２/26% 朝日医学セミナー講師推薦変更について演題２については柊山幸志郎琉球大学第３内科教授他２名を候補として推薦する。

委員長一任となった。
医師国保組合関係（報告事項）
１．10/29' 全医連準備委員会について
来年度本会担当で開催される，第38回全医連の開催要領・予算等の案について検討した。11月６日の九州ブロック第１回準備委員会において，協議を行うことになる。
（協議事項）
１．傷病手当金の支給申請について

平成11年11月９日/

第13回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．社会保険医療担当者の個別指導（新規）の実施について
25医療機関を対象として，３回（12/９，
１/13，２/10）に分けて新規指導が実施される。
2. 10/30%（福岡）九州学校検診協議会専門委
員会について３．11/４! 県感染症対策審議会について
今年４月の感染症新法制定により，各県
で「感染症予防計画」を作る必要ができた。
「県感染症予防計画（案）」について，県
医公衆衛生エイズ等対策委員会及び理事会で検討し，県医師会の意見を入れた形で計画（案）が作成，協議が行われ県知事へ答申された。
４．11/４! 救急医療小委員会について

医師連盟関係（報告事項）
自由民主党宮崎市支部政経懇談会「宮崎県医師会災害医療計画」のガイドについて
委員長代理として河野常任執行委員が出ライン作成は東京都の「災害時医療救護活動マニュアル」を参考にして作る予定。

1. 10/29'

席した。
（協議事項）
１．11/30$ 県議会保健・医療・福祉問題議員
連盟役員との懇談会について
会の持ち方等については，秦 委員長一

５．11/５' 成人病検診従事者研修会について
３回（３地区）の研修会が終了した。
出席者合計403名であった。
６．11/６%（茨城）全国医師会勤務医部会連絡協議会について第604号日

州

７．11/７& ひむか東洋医学学術大会について
秦 会長代理で稲倉常任理事が出席した。
８．11/８-

県環境審議会について

６月12日の環境影響評価法施行に伴い，
県環境影響評価条例の制定及び県公害防止条例の改正が諮問された。
（協議事項）
１．県保健所の駐車場について
県保健所の新築移転に伴い，現在の建物を今年12月１日から取り壊し，県医師会館
西側の駐車場は保健所の公用車駐車場となるため，平成12年度一杯使えなくなる。本
会の各種学会，総会，各種会議（委員会，代議員会等）の駐車場確保の問題を今後検討することになった。

医事

平成11年12月

63

報システム推進協議会について
富田常任理事が出席する。
９．「柔整審査会委員の推薦」に関する要望について厚生省の保険局長から都道府県知事宛に「柔道整復師の施術に係る療養費に関する審査委員会の設置及び指導監査について（通知）」が出された。この「柔整審査会」の委員として，精通している日本臨床整形外科医会の会員を推薦してほしいとの依頼である。
医師国保組合関係（報告事項）
１．11/３" 第５回医師国保組合歩こう会について

２．県成人病検診管理指導協議会委員の依頼について秦 会長以下９名を再度推薦することになった。（任期は，平成11年11月15日〜平成13年11月14日）
３．平成12年１/14' 地域医療推進医師研修会について
研修会の役割分担等が決定した。

２．11/６% 全医連九州ブロック第１回準備委
員会について
予算・観光コース等が決定し，12月中に全国の医師国保組合へ案内することになった。

４．宮崎県プライマリ・ケア研究会の設立について
12/２!に設立総会を行う予定で検討する。
歯科医師会，薬剤師会，看護協会，栄養士会を柱として，病（医）院の看護婦など（報告事項）

医療関係者にも案内することになった。
５．会費減免申請について
６．12/10'（日医）平成11年度第２回都道府県
医師会診療情報担当理事連絡協議会の開催について
西村・稲倉・外山・早稲田・瀬ノ口各常

平成11年11月16日/

第14回常任理事会

医師会関係
１．週間報告について
２．11/10" ひむか愛の献血運動推進県民大会について
３．11/15- 三師会について
秦 会長から次の３つの提案を行い，今後さらに連携を強化して事に当たることになった。
①薬剤師会の「処方せん」に関するアンケー
ト調査結果の宮崎日日新聞報道に関する件

任理事，井上・和田・志戸本各理事の８名

経過説明につづいて，今後の対応を検が出席して地元医師会で復講することに
なった。

討した。
②宮崎県プライマリ・ケア研究会設立の件

７．12/２!（日医）平成11年度第３回都道府県
医師会情報システム担当理事連絡協議会開

全面的な協力が得られることになった。

催について
富田常任理事が出席する。
８．12/５&（福岡）第16回九州ブロック医療情③国会議員の出席する新春懇談会などを，
今後三師会合同で行う件
賛同が得られた。
４．11/15- 九州各県医師会医療情報担当理事

64

平成11年12月日

州連絡会について日本医師会と九州各県医師会を結んで，テレビ会議システムによる連絡会が開催され，熱心に意見の交換が行われた。

医

事

第604号

きなくなるので，11月11日現在の会館使用
申込状況をもとに，その対応について検討を行った。
医師連盟関係

５．11/15- 広報委員会について
日州医事の編集会議を行った。
（協議事項）（協議事項）

１．医療に関する新聞報道について
県医師会としての対応を協議した。

早稲田常任執行委員が出席する。
２．12/14$（日医）日本医師連盟執行委員会並２．宮崎県高齢者保健福祉サービス評価委員会
委員の承諾について
引き続き，北野正二郎先生，柳田・瀬ノ口両常任理事の３名を推薦。
３．医療と薬の学習実践活動推進検討委員会委員の委嘱について
早稲田常任理事を推薦する。
４．11/26' 宮崎県の市町村における介護認定審査会委員（医師）研修会について
研修会の持ち方等について協議・決定した。
５．12/２! 宮崎県プライマリ・ケア研究会設
立総会について設立総会の持ち方及び役割分担について決まった。
６．12/２! ホスピスマインド育成・普及事業
末期医療対策研修会について
研修会の持ち方等について再確認した。
７．12/16!（日医）都道府県医師会 労災・自１．11/29- 第一選挙区支部役員及び後援会役
員の合同会議の案内について

びに衆・参推薦議員との懇談会開催について泰委員長が出席する。
３．11/30$ 県議会保健・医療・福祉問題議員
連盟役員と県医師連盟役員等との懇談会などについて
県議会保健・医療・福祉問題議員連盟と県医師連盟と共同主催することが承認された。
医師協同組合・エムエムエムシー関係（報告事項）
１．11/16$ 医協運営委員会について
10/30（東京）全医協連第27回通常総会（志多副会長が理事に就任），
購買事業など８件について報告があり，介護費用保険等について協議した。

平成11年11月30日/

第14回全理事会

医師会関係

賠責保険担当理事連絡協議会の開催につ（協議事項）

いて濱砂常任理事が出席。

１．宮崎市郡医師会病院一般病床の増床要望について

８．各郡市医師会においての「診療情報の提供
に関する指針の実施に向けて」の研修会開
催について
12/10'（日医）の都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会に出席の西村常任理
事他８名が，各郡市医師会で復講する。

県医師会としても，積極的に県と交渉して行くことになった。
２．宮崎県地方社会保険医療協議会委員の推薦について引き続き，稲倉常任理事，立山浩道先生の２名を推薦する。

９．11/30$ 第３回各郡市医師会長協議会について提出議題等を検討した。

３．宮崎県総合開発審議会委員への就任依頼について

10．県医師会館使用申込状況について
県保健所の駐車場が12月１日から利用で

４．九州医師会連合会第２回各種協議会におけ秦会長が就任。

る提案事項に対する回答について

第604号

日

州

回答者の選任については，稲倉常任理事に一任することになった。
５．宮崎県毒物劇物事故対策連絡協議会の開催について
早稲田常任理事を推薦する。
６．12/２% 宮崎県プライマリ・ケア研究会設
立総会について18の関係団体で構成。設立総会の持ち方について検討を行った。
７．ホスピス･ケアについてのアンケート調査結

医事

平成11年12月

65

委員会について３．11/24" 県総合開発審議会について
４．11/25! 県立看護大学特別講義について
５．11/10"（鹿児島）鹿児島県医師信用組合視察について
６．11/17" 県医諸会計監査について
７．11/18!（日医）日医感染症危機管理対策協
議会について８．11/18! 県サミット協力推進協議会消防・
救急・医療専門委員会について果の取り扱いについて
アンケート調査結果を，12月２日のホス

９．11/18! 県医警察協力会小委員会について
10．11/18!（日医）日医労災・自賠責委員会に

ピスマインド育成・普及事業末期医療対策

ついて
11．11/25! 労災診療指導委員会について
12．11/19'（日医）都道府県医師会勤務医担当

研修会で配布することが了承された。
８．健康スポーツ医学委員会作成ポスターにつ県民へ，健康スポーツ医学の啓蒙を行うため，委員会でポスターを作り，協議を行った。
９．互助会定期貯金満期更新について
10．互助会融資申込について
11．12月及び１月の行事予定について
12．勤務医住宅ローン融資申込みについて

理事連絡協議会について
13．11/27% 産業医研修会について
14．11/20%（岐阜）全国学校保健・学校医大会について
15．11/22- 県福祉のまちづくり推進協議会について
16．11/26' 介護認定審査会委員研修会について１件が承認された。
医師連盟関係（協議事項）
１．平12年１/15% 時局講演会について
早稲田常任執行委員が出席する。

17．11/25!・26'（日医）日医社会保険指導者
講習会について18．11/26' 県高齢者保健福祉サービス評価委
員会老人保健施設部会委員視察について
19．11/26' 県高齢者保健福祉サービス評価

いて２．12/８"（東京）都道府県医師連盟委員長・委員会在宅福祉サービス部会委員視察につ

小選挙区担当責任者合同会議並びに自由民
主党国会議員との懇談会開催について

いて20．11/29-

早稲田・井上常任執行委員の２名が出席

医師連盟関係医師会活性化委員会について

する。
医師会関係
（報告事項）（報告事項）

１．週間報告について
２．11/15- 九州地区学保研究協議大会実行

２．11/29- 第一選挙区支部役員・後援会役員
合同会議について

１．11/19' 自民党県支部連合会支部長会について

66

平成11年12月

日

州

（11月）
１ 日医設立記念医学大会（日医）
定款等諸規程検討小委員会（志多副会長他）
２ 県広域災害・救急医療情報システム検討委員会（富田常任理事他）
第13回常任理事会（会長他）
３ 第５回医師国保組合歩こう会（会長他）
４ 県感染症対策審議会（大坪副会長）
救急医療小委員会（早稲田常任理事）
５ 宮崎政策懇話会（早稲田常任理事）
成人病検診従事者研修会（会長他）
６ 全国医師会勤務医部会連絡協議会（茨城）（濱砂常任理事）
日産婦評議員会・宮母全理事会（西村常任理事他）
宮母臨時総会（西村常任理事他）
全医連九州ブロック第１回準備委員会（会長他）
７ ひむか東洋医学学術大会（稲倉常任理事）
８ 日医会員の倫理向上に関する検討委員会（日医）
県環境審議会（志戸本理事）
９ 第13回全理事会（会長他）
県福祉保健部と県医師会との懇談会（会長他）
10 ひむか愛の献血運動推進県民大会（早稲田常任理事）
鹿児島県医師信用組合視察（鹿児島）（和田理事）
医協会計監査（会長他）
11 県高齢者保健福祉サービス評価委員会老人保健施設部会委員視察（柳田常任理事）
医協接遇研修会（瀬ノ口常任理事）
12 九医連常任委員会（長崎）（会長）
九医連臨時委員総会（長崎）（会長他）
九医連合同懇親会（長崎）（会長他）
13 九医委員・九州各県役員合同協議会（長崎）（会長他）
九州医師会総会・医学会（長崎）（会長他）
14 九医学分科会・記念行事（長崎）（会長他）
15 九州地区学保研究協議大会実行委員会（会長）
九州各県医師会医療情報担当理事連絡会

医

事

第604号

（富田常任理事）
三師会懇談会（会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
16 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
医協運営委員会（大坪副会長他）
第14回常任理事会（大坪副会長他）
17 県医諸会計監査（会長他）
宮崎市郡医師会例会
18 日医感染症危機管理対策協議会（日医）（外山常任理事）
日医労災・自賠責委員会（日医）（河野常任理事）
県サミット協力推進協議会消防・救急・医療専門委員会（早稲田常任理事）
県医警察協力会小委員会（会長他）
医協医療経営セミナー（井上理事）
18〜19 全国学校保健研究大会（岐阜）19 都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（日医）（濱砂常任理事）
自民党県支部連合会支部長会（早稲田常任理事）
20 全国学校保健・学校医大会（岐阜）（大坪副会長他）
22 県福祉のまちづくり推進協議会（柳田常任理事）
岩手医協との懇談会（会長他）
24 県総合開発審議会（会長）
25 県立看護大学特別講義（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会
25〜26 日医社会保険指導者講習会（日医）（志多副会長）26 県高齢者保健福祉サービス評価委員会老人保健施設部会委員視察（柳田常任理事）
県高齢者保健福祉サービス，評価委員会在宅福祉サービス委員視察（瀬ノ口常任理事）
介護認定審査会委員研修会（会長他）
27 乳がん検診研修会（大坪副会長）
産業医研修会（基礎・生涯）（濱砂常任理事他）
九州医師協同組合連合会理事会（福岡）（会長他）
病院部会・医療法人部会合同研修会（濱砂常任理事他）
29 第一選挙区支部役員・後援会役員合同会議（早稲田常任理事）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
医師会活性化委員会（志多副会長他）
30 第14回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
県議会保健・医療・福祉問題議員連盟役員との懇談会（会長他）
県議会保健・医療・福祉問題議員との懇親会（会長他）

第604号

日州

医事

平成11年12月

67

追 悼 の こ と ば
その後は，幾多の研鑽を積まれますと共に，

西諸医師会
みや

ざき

ひろ

宮崎県衛生部，県立宮崎病院，須木診療所に勤ゆき

宮 崎 弘 之先生

（大正11年５月９日生 78歳）

弔

辞

本日，
ここに故宮崎弘之先生の告別式が執り行われるに務された後，昭和32年８月，当地小林に皮膚科を開設されたのであります。
その後，現役を退かれるまでの40有余年の長き歳月を西諸地域の数少ない皮膚科医の１人として，地域医療のために捧げて来られたのであ
ります。

あたり，
西諸医師会を代表しその間，学校医として児童生徒の健康管理，て，謹んでお別れのことばを保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生申し上げます。

の温厚，誠実なお人柄は，地域住民に敬愛され，先生は，昨年，年も明けた
早々より，お体の不調を訴え

厚く信望を集めておられました。
また，西諸医師会におきましては，監事，さられ，先生が信頼される地元医師の病院にて，らに，小林准看護学校の講師をお勤めになるな

入院加療中でおられると，伺っておりました。

ど，地域医療を担う，看護婦の養成にも多大の私共はその後のご容態を案じておりましたと貢献をしていただきました。

ころ，ご家族をはじめ，周囲の先生方の手厚い

幸い，先生が慈しみ優しさをもって，導き育治療，看護にもかかわらず，昨日10月27日午前

てられましたご子息の裕三先生も医院を引き継

７時50分ご逝去されたとの，突然の悲報が届き，がれ，立派な内科医として，活躍しておいでで会員一同深い悲しみに包まれているところでごあり，後顧の憂いもなきものと思います。

ざいます。
会者定離，生者必滅は，世の常とは申しながら，享年78歳にして先生は，旅立ってしまわれたのであります。
私共会員が尊敬申し上げます先生をここに失ったことは，誠に残念至極でなりません。
ましてやご家族，ご親族の皆様のご悲嘆は如
何ばかりかとお察し申し上げ，心から哀悼の意

さらには，本医師会の理事として，積極的に活動されており，先生のご遺志を引き継がれて行かれるものと確信致しております。
宮崎弘之先生，惜別の情つくし得ませんが，
ここに先生の長年に至る医療活動のご功績に対し，あらためて深甚の敬意を表し，心からご冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉と致します。
先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

を表する次第でございます。
思いおこせば先生は，大正11年５月９日この平成11年10月28日

世に生を享けられ，幼少にしてその才誉れ高く，

西諸医師会

長じては医学の道を志されまして，長崎医科大会長

学に進まれ，昭和21年３月，ご卒業になられま
した。

前

原

東

洋

68

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

ニューメンバー
なが

長
住

はま

あき

濱 彰

のぶ

わたな

宣

所：宮崎市淀川１丁目

べ

渡 邊

住

あき

明

所：宮崎市大塚台西１

１〜６クレコマン
ション1002のり法丁目１‑32
専門科目：腎臓内科

専門科目：整形外科

家族構成：妻，長女（３歳）

家族構成：妻，長女（10），次女（４）

略

略

歴：
昭和51年

佐賀県立唐津東高校卒

歴：
昭和53年

県立高鍋高校卒

昭和57年

福岡大学医学部卒

昭和59年

防衛医科大学校卒

平成９年

東京女子医科大学腎臓病総合医療

平成11年

防衛庁退職，橘病院勤務

センター内科退局
同年

生目台クリニック趣

味：ゴルフ，ドライブ

抱負：15年間自衛隊に勤務し，平成11年８趣

味：スキー，旅行

月自衛隊を退職，都城の橘病院に勤務してお抱

負：縁あって宮崎に住むようになり，平ります。約１時間の車通勤も趣味を兼ね，楽成10年より老人保健施設エンゼルホームに勤しい毎日です。微力ながらも地域医療に貢献

務いたしております。これまで，腎臓内科医

できるよう，力を尽くしたいと思います。

として勤務してまいりましたが，今後は，高齢者の方々の福祉に貢献していけるよう努力していきたいと存じますので，宜しく御願い致します。

第604号

日州

医事

平成11年12月

69

会 員 消 息
―☆ 入
Ｂ

会

☆―

樋口

潤一 （宮崎）ＢＡ2 山田深 （宮崎）

Ｈ11.10.１ （財）弘潤会
野崎東病院

宮崎市村角町高尊2105
00985‑28‑8555

Ｈ11.11.１ 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑１
00985‑24‑9119

Ｈ11.11.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑1000986‑22‑2015

Ｂ

森

祐一朗
（都城）

Ｂ

元田

みずえ
（宮医大） Ｈ11.11.１ （医）誠和会
和田病院

Ｂ

千田

学 （宮崎）―☆ 異動

日向市向江町１丁目196‑1
00982‑52‑0011

Ｈ11.11.８ （医）社団友愛会
上原内科

宮崎市大島町国草126‑300985‑28‑8585

Ｈ11.４.６ （医）宏仁会
海老原都農病院

児湯郡都農町大字川北5486‑300983‑25‑3555

☆―

Ａ

安藤

幸来 （児湯）Ｂ

辻野 安彦（住所表示変更）〃

ＢＡ2 建部 正夫 （宮崎）
（Ｂ→ＢＡ2）

Ｈ11.11.１

宮崎市学園木花台南1‑14‑1600985‑58‑4156

Ａ

井上 博水 （都城）
（有床→無床）

Ｈ11.11.１ 恒心館クリニック

都城市松元町10‑2300986‑24‑0562

Ａ吉井理 （都城）（有床→無床）

Ｈ11.11.１

Ａ

北村
洋 （児湯）（新規開業・Ｂ→Ａ）

Ｈ11.11.１ 北村医院

Ｂ

早川 國男 （宮医大） Ｈ11.11.１ （社）八日会老健施設（西都→宮医大・勤務先変更）
グリーンホーム−☆ 退Ｂ会

吉井小児科医院

都城市千町5620‑300986‑22‑3285
児湯郡新富町大字上富田7592‑1
00983‑21‑5611
北諸県郡三股町大字長田1270
00986‑52‑5800☆−

石坂

裕子 （宮崎）Ｈ11.10.29 （医）社団康友会
青島クリニック

宮崎市青島４丁目6‑300985‑65‑2022

ＢＡ2 大(

洋平 （宮崎）Ｈ11.10.31 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
00985‑24‑9119

70

平成11年12月

―☆ 死

亡

日

州

医

事

第604号

☆―

Ｂ

宮崎 弘之 （西諸）（78歳）

Ｈ11.10.27

Ｂ,田 節夫 （宮崎）（91歳）

Ｈ11.11.11

宮崎医院

小林市大字細野1619
00984‑22‑2841
宮崎市橘通東３丁目2‑32‑1002
00985‑22‑2039

平成 11 年 11 月末現在 会員数 1,517 名（Ａ会員 777 名，Ｂ会員 740 名）（男性 1,395 名，女性 122 名）

第604号

日州

医事

平成11年12月

12月のベストセラー
１

百器徒然袋一雨

京

極

夏

彦

講

談

社

２

人生の目的

五

木

寛

之

幻

冬

舎

３

国民の歴史

西

尾

幹

二

扶

桑

社

４

冷静と情熱のあいだＢＩＵ

辻

成

角

川

書

店

５

冷静と情熱のあいだ ROSSO

江

香

織

角

川

書

店

６

Ｍ

馳

星

周

文

藝

春

秋

７

ゾマホンのほん

ゾマホン，
ルフィン

８

経済のニュースが，面白いほどわかる本 細

野

真

宏

中

９

沈まぬ太陽（一）〜（五）

山

崎

豊

子

新

10

仕事術

森

清

岩

仁
國

河出書房新社
経

出
潮

波

版
社

書

店

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
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ドクターバンク情報（Ｈ11.12.１ 現在）
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担当理事

和

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徹

事 務 局

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0985‑22‑5118（求人・求職の申し込み用紙は，県医師会事務局にご請求下さい。）

あなたできますか？ 1
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１

２

３

４

５

６

７

８

ｅ

ｃ

ｂ

ｅ

ａ

ｂ

ｂ

ｅ

71

72

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成11年12月２日現在

12
１ 水

２ 木

３ 金

４ 土
５ 日
６ 月
７ 火

８ 水

９ 木

10 金
11 土

月

10：00 市保健所新庁舎オープニングセレモニー
19：00 広報委員会
13：00（日医）都道府県医師会情報システ
16
ム担当理事連絡協議会
18：00 県プライマリ･ケア研究会設立世
話人会
18：30 県プライマリ･ケア研究会設立総会
19：00 ホスピスマインド育成・普及事業に伴う末期医療研修会
13：30 地域福祉権利擁護事業契約締結審 17
査会
19：00 県訪問看護ステーション連絡協議18
役員会
13：30 産業医研修会（基礎・生涯）
19
13：30 県青年海外協力隊を支援する会定期総会
20
14：30（福岡）九州ブロック医療情報シス
テム推進協議会
19：00 定款等諸規程検討小委員会
21
17：00 医師国保定例事務監査
19：00 第15回常任理事会
15：00（自民党本部）都道府県医師連盟委員長・小選挙区担当責任者合同 22
会議
23
16：30（自民党本部）自民党国会議員との懇談会
24
18：30 宮崎信販との懇談会
13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担 25
当理事連絡協議会
26
15：00 社会保険医療担当者の新規指導
18：30 延岡市医師会忘年会
14：00（日医）都道府県医師会診療情報担 27
当理事連絡協議会
13：00（日医）日医家族計画・母体保護法
28
指導者講習会18：30 宮崎市郡医師会年末懇親会
29

12 日
13 月
15：30（帝国ホテル）日医連執行委
員会
社
14 火 17：00 日医連執行委員と衆・参推薦保議員との懇談会
診19：00 第16回常任理事
査
19：00 都城市・北諸県郡医師会忘
15 水
年会

10：00

県高齢者保健福祉サービス評
価委員会老人保健施設部会委
社国員視察
11：00（日医）日医労災・自賠責委 保 保木
員会
診診
14：00（日医）都道府県医師会労災・査査
自賠責保険担当理事連絡協議会
金14：30 消防・救急・医療専門委員会救急・医療分科会
18：30 県有床診療所協議会総会

土 17：00

全医連第３回準備小委員会

日
月

18：30
19：00

15：00
17：30
火
18：00
19：00

宮母常任理事会
広報委員会
労災診療指導委員会
医協運営委員会
第15回全理事会
年末懇談会

水
木

（天皇誕生日）金 13：00（日医）
日医医療関係者対策委員会
土日
月

13：30 県高齢者サービス総合調整推進会
議・寝たきり老人ゼロ作戦等普及
啓発推進事業本部会議

火 （仕事納め）水 （年末休業）

30 木 （年末休業）
31 金 （年末休業）※都合により，変更になることがあります。

第604号

日州

医事

平成11年12月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成11年12月２日現在

１
１ 土（年始休業）

２ 日（年始休業）

月
17 月

18 火 19：00

第18回常任理事会

19 水 16：00

九州各県医師会事務局連絡会

国
保

３ 月

（年始休業）

４ 火（仕事始め）
広報委員会

20 木

５ 水 16：00

九州各県医師会事務局連絡会

21 金

17：30
６ 木
18：30

第16回全理事会
新春懇談会

19：00

19：00

宮崎市郡医師会新年例会
広報委員会

診
査

社
保
診

７ 金

14：00 （日医）日医会員の倫理向上に関する検討委員会

22 土（長崎）九医連常任委員会（長崎）九医連各種協議会

査

23 日
24 月 19：00

宮母常任理事会

25 火

18：00
19：00

医協運営委員会
第17回全理事会

26 水

14：00
15：00

県献血推進協議会
労災診療指導委員会

８ 土
９ 日 10：00

全国医師協同組合連合会理事会

10 月 （成人の日）
11 火

18：00 第17回常任理事会
27 木
18：30 医師国保組合関係団体との懇談会
28 金

12 水

日医社保復講・日医生涯教育講座・
県救急医療施設医師研修会
29 土 10：00（日医）日医学校保健講習会
16：00（西鉄ソラリア）九州地区医師国保組合連絡会

13 木 15：00

社保新規指導14 金 19：00

地域医療推進医師研修会

15 土

各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修会
30 日 10：00（日医）日医乳幼児保健講習会

16 日

31 月 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

74

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

第604号

日州

医事

平成11年12月

診療メモ

越年時のＹ２Ｋ対策は万全に3
西暦2000年まであとわずか4 コンピュータ西暦2000年（Ｙ２Ｋ）問題の対応は万全でしょうか？
関連機器類のチェックを行ったとしても，Ｙ２Ｋでは何が起こるかわからないというのが実情です。越年時のＹ２Ｋ問題を回避するために基本的な対策として，いかの項目を参考にしてください。
①患者の生命・健康に影響させないことを最優先する②年末までに可能な対策はすべて行う③不可欠な場合を除き，越年時の医療機器類の使用は避ける④事故を起こす可能性のある医療機器類は使用しない⑤安全が確認されていない医療機器は使用しない〈参考資料〉
・コンピュータ西暦2000年問題危機管理計画策定指針（日医雑誌８/15号）
・「Ｙ２Ｋ危機管理計画」作成のための１事例（日医雑誌 11/１号）
・透析施設用ガイドライン（日医雑誌11/15号）
・体外循環関連ガイドライン（日医雑誌12/15号

予定）・呼吸療法関連ガイドライン（日医雑誌12/15号

予定）

・医療用具製造業者等の越年時緊急連絡先リスト（日医雑誌12/15号 予定）¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

県医師会の越年時の連絡体制について
宮崎県医師会では，1999年12月31日正午から県医師会館内に対策本部を設置し，各医療機
関からの情報収集と，情報提供を行うとともに，緊急事態の発生時に関係諸団体との連絡調整に当たります。
各医療機関におきまして，患者の生命に危険を及ぼす，または，及ぼす可能性のある事故が発生した場合は，県医師会の対策本部へ必ずご連絡ください。
なお，詳細の連絡体制図，郡市医師会の対策本部連絡網，消防との関係，報告様式等はあらためてご連絡いたします。

県医師会対策本部
T EL ０９８５‑２２‑５１１８
FAX ０９８５‑２７‑６５５０
携帯電話 ０９０‑３０１５‑０５８５

75

76

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

いよいよ1900年代もあとわずかになりました。
日州医事は
本年８月号で600号となりましたが，第１号は1927年（昭和２年）４月に「宮崎県医師会会報」として創刊され，1932年（昭和７年）７月の63号から現在の「日州医事」となったそうです。
これまで歴代の会員方に支えられ，継続してきた「日
州医事」を2000年代，21世紀に向けてさらに飛躍させようと考えます。
1900年代最後の日州医事をお届けします。恒例の総目次を見ると様々な記事がありますが，今年は会員方からの投稿が非常に多かった事が分かります。我々会員誌の内容の豊富さ，充実の為に今後ともご投稿よろしくお願いいたします。
昨今の情報の氾濫悪用には憂いを感じざるをえません。ついに個人の病歴リストまで出回りました。法律的には問題無いと言って儲けてしまう業者にモラルなど存在しません。どこから流れたのかは知りませんが，我々の身近で起こらないとも限りません。自己防衛の心得も必要でしょうか。
Ｙ２Ｋ問題対策はお済みですか。コンピュータの反乱はあるのでしょうか。人間が自分で創り出した機械に振り回される滑稽さ，コンピュータは笑っているかも知れません。
暗さ一杯の1900年代末でしたが，明けて2000年が皆様にとって良い年であります様に。 （南）¢¢もう12月号のあとがきを書く事になりました。年を取ると月日の経つのが速いそうですが，実感しています。どうやら，毎日の生活がマンネリ化し，若い時のような新鮮な経験が少なくなるからだそうです。
本誌もマンネリ化しないように常に新しい企画を盛り込むようにしています。今月は県医師会館の老朽化に伴う補修費の増加の問題として，地階大ホールの浸水についてご紹介しています。
コンピュータの2000年問題で始まる来年はどのよ
うな年になるでしょうか。
良いお年をお迎え下さい。
（菊池）
£
£
£
過日祭日に，慰安旅行で京都を訪れた。嵐山，金閣寺，
清水寺と廻ったが，どこも大変な人込みであった。この人数の10分の１でも宮崎に来てもらえればシーガイアも安泰なのにと皮算用してしまった。宮崎の場合，明らかに交通手段がネックである。ところで中国の話であるが，常設の上海雑技団（サーカス）が客入りが悪いので世界に１匹しかいない曲芸
パンダ「インイン」を政府の許可を得て出演させた
ところ，観客が大幅に増えたとＮＨＫテレビで放送していた。シーガイアもプール，ゴルフ以外の客寄
せパンダを早急に模索する必要がある。 （成田）¤¤¤グリーンページおよび社会保険担当理事連絡協議会報告にて，審査の問題が取り上げられています。
「何よりも患者が質のよい医療を受けられる保証が大切であり，信頼と公正な運営が求められる。医療費抑制のための経済審査は排除されねばならない」という見解を大変心強く感じました。
保険診療は契約に基づくものでありますので，
我々はルールを守りながら，また，ご苦労いただいてい

¢

¢

¢

る審査委員の先生方を応援していかなければと考え
ました。
（富田）
¥
¥
¥
本院は以前より院内処方にしていますが，院外・院内処方の件ではいつも悩んでいます。時々待ち時
間が長いという程度の苦情はありますが，院外処方にして欲しいという要望はまだ１度もありませんので，患者さんにとってはこの方がよいのだと思います。とても手間暇はかかりますが，処方ミスをしな
いよう細心の注意を払い，しばらくはこのままで行
こうと思います。
（青木）¦¦¦
世間は2000年問題で大騒ぎですが，1950年生まれの私の2000年問題はもっと深刻です。加齢に伴う体力低下，記憶力低下，内臓機能低下，視力聴力低下などに加え，毛髪量低下（ハゲ近し），皮膚張力低下（しわ多し），腹筋力低下（デバラの如し），下腿機能低下（スネかじられっぱなし），家庭内発言力低下（妻強し）などと悲惨です。同じような低下問題でお悩みの方，くじけずに頑張りましょう。 （大江）§§§つい先日初詣でに行ったと思ったらもう師走，あっと言う間に時間が過ぎて行きます（年のせい？）。高校生の頃（30年近く前になりますが7），友人と話をしていて，西暦2000年には自分は何をしているのかという話題になり，40代の自分の姿を想像する事さ
え出来なかったのですが……。
巷ではコンピュータの西暦2000年問題が話題になっていますが，
何が起こるのか，
何も起きないのかはっ
きりしないのが現状の様です。いずれにしても最低限の備えはしておこうかと考え始めているのですが。
（戸枝）

第604号

日州

医事

平成11年12月

77「日州醫事」平成11年 総目次（№593〜604）
【表 紙】
霧島連山
都 城 市
飯 田
日本医師会館の埴輪
フラワーフェスタ
グリーン博みやざき 99イングリシュガーデン
宮 崎 市
大 江
西都原高取公園ミツバツツジ
西都市・西児湯医師会
富 田
風力発電
延岡市医師会井 上
南極観測船「しらせ」
南那珂医師会
早 川
ほていあおい
西臼杵郡医師会
田 崎
苔寺（西芳寺）
日向市東臼杵郡医師会
渡 邊
高木兼寛先生（愛文社印刷提供）
綾の草競馬
宮崎市郡医師会
楠 元
霧の中の三本の柿の木（日向新しき村）
児湯医師会
1 田
【日州医談】
科学的根拠に基づく医療
副 会 長
大 坪
学校医の精神保健活動をめぐって
常任理事
早稲田
情報公開
常任理事
富 田
これからの日本医師会生涯教育
理事
江 藤
テレビ会議システムについて
理事
井 上
医師会臨床検査センターを救え
常任理事
早稲田
医師国保から
理事
永 友
各種委員会、審議会、協議会
常任理事
柳 田
地球環境の行方理事志戸本
スポーツドクターのススメ
常任理事
河 野
県民健康教育を考える
常任理事
瀬ノ口【論壇・論説】
近ごろ解せぬ社会・経済・政治問題と医師
宮 崎 市
佐 藤
【随想・随筆・寄稿】
離島医雑感 (2) 病理医 vs 臨床医
延 岡 市
菅 井
生き残った兵士の物語
高千穂町
田 上
亡き藤原義江を偲ぶ (2)
鎌倉霊園に眠る藤原義江を訪ねて
延 岡 市
佐 井
日本一周クルーズ
宮 崎 市
貴 島
白百日紅と手水鉢
宮 崎 市
友 成
老いと青春
宮 崎 市
日 高
郷土が生んだ新星 若き二人のバリトン歌手
延 岡 市
佐 井
享保年間に書かれたと思われる解剖図について・西南戦争に官軍医師として参加した際に用いた医療用具箱について
串 間 市
加 藤
バングラデシュに診療所開設
宮 崎 市
竹 内
特集・高木兼寛生誕150周年を迎えて
宮 崎 市
神 戸
・高木兼寛生誕150周年を記念して思うこと
宮 崎 市
貴 島
・高木兼寛と私の祖父
宮 崎 市
三 原
・第19回医史跡探訪会「高木兼寛先生」生誕地を訪ねて
宮崎県医史懇話会
神 戸
疎開
延 岡 市
赤 須
T ．H 君へ
宮 崎 市
野 辺
相澤尚夫先生 折々
高 鍋 町
坂 田
【旅行記】
バリでの越年
宮 崎 市
貴 島
【叙 勲】
勲四等瑞宝章（保健衛生功労）
福 永

長

雄

輝
隆

１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

睦 郎
芳 男
雄 二
胤 尚
博
芳 男
和 之
喜美子
宗 徳
雅 行
頼 久

２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

衞

５月号

二
雄

２月号
２月号

勇二郎
テル子
久 雄
四 郎
勇二郎

２月号
３月号
４月号
４月号
６月号

重 信
三 郎
十四郎
テル子
謙 郎

７月号
８月号
10月号
10月号
10月号

十四郎
正 道
崇
師 貫

10月号
11月号
11月号
12月号

テル子

12月号

克

６月号

幸 政
雄 二
日出男
潤太郎
力
命 平
正

健
恒

己

78

平成11年12月日

州

勲四等瑞宝章（保健衛生功労）【新春随想・俳壇・歌壇 （１〜２月号）】（俳句）去年今年（俳句）カラスの会話（短歌）駄菓子５９歳の抵抗
生爪
胃捻転症
夢は大空へ
女医時々母
ラストスパート
善人
1999年新春
新しい自分探しを！
新春随想
中欧旅行記
言葉の誤解
若者よ 身体を大切に猿
プレミアもの新春随想
高齢化社会とテスト
新春雑感
環境ホルモン―東洋医学的考察―
エイズの恩返し
新春雑感
家庭内でも携帯電話のマナーを
年賀状作り【はまゆう随筆・俳句・短歌（７〜９月号）】
持ってけ、ドロボウッ！
酔っぱらいとの旅
母
停年別居
積読のすすめ、プリントアウトのすすめ
百姓事始め
広島紀行
人類と環境
我が研修医時代
深い疲労感
老いに馴れずエトランゼ
高齢者運転免許更新でがっかり
がんばろうアジア
学童健診寸描
さくらんぼ
辞世の詞
アドバイス
半農半医 ―収農秘話―
我らがテナー ―藤原義江―
くつろぎの川柳
５題
或る日記
風とオートバイ
短歌 妻の手

医

事

第604号

森

山

英五郎

６月号

国 富 町
宮 崎 市
延 岡 市
延 岡 市
宮 崎 市
日之影町
北 浦 町
延 岡 市
串 間 市
宮 崎 市
宮 崎 市
小 林 市
高 崎 町
三 股 町
高千穂町
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
西 都 市
都 城 市
都 城 市
都 城 市
国 富 町
宮 崎 市
綾
町
宮 崎 市

海老原
田 崎
藤 本
小 池
谷 口
高 橋
日 高
角 田
川 畠
中 山
立 山
小 原
隅
山 下
土 持
野 辺
鹿 谷
井 手
水 田
小 牧
木 村
井 上
新 宮
小 野
立 元
友 成

南十字
詩 門
孝 一
祐 一
二 郎
修 三
利 昭
由美子
尚 志
健
浩 道
健 一
初 音
博
隆 彦
貞 典
安 明
勝 彦
能 久
一 麿
元 亨
博 水
世 三
武 己
祐 保
久 雄

１月号
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１月号
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２月号
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都 城 市
宮 崎 市
都 城 市
宮 崎 市
延 岡 市
小 林 市
佐土原町
高 岡 町
宮 崎 市
日 向 市
都 城 市
田 野 町
高 崎 町
宮 崎 市
串 間 市
日 向 市
宮 崎 市
日 南 市
都 城 市
日 向 市
高千穂町
都 城 市
三 股 町
延 岡 市

西 元
貴 島
吉 山
早稲田
宮 田
二 口
日 高
辰 元
丸 田
井ノ口
瀬ノ口
松 本
隅
獅子目
谷 村
康 田
大 野
島 田
矢 野
鮫 島
田 上
濱 田
小 牧
藤 本

雄一郎
テル子
政 敏
芳 男
純 一
総一郎
律 郎
忠
真 一
裕
敬 介
宏 一
初 音
賢一郎
教 俊
明 照
政 一
博
博 美
哲 也
恒 雄
義 次
文 雄
孝 一

７月号
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８月号
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第604号

日

州

医事

ゴルフは楽し宮 崎 市
折に触れて口遊む詩
日 南 市
田圃のある風景宮 崎 市「ゲンショク」をお願いします
小 林 市
のべおか第九を歌う会会長井上精一さんの勇退を惜しむ 延 岡 市
旅の出会い
門 川 町
近詠三首
西 都 市
わが身の痛み宮 崎 市
愚問と、二人の名医
都 城 市
診療閑話
宮 崎 市
ＤＶＤの個人輸入
日 向 市
真夜中の電話
佐土原町
私のヨーロッパ旅行
串 間 市
風邪をみた人宮 崎 市
我が儘な平成時代
野 尻 町
最近の出来事
宮 崎 市
さざれ石
宮 崎 市
宛名書きの敬称
延 岡 市
やすらぎ
日 向 市
健康を保つのも大変だ
宮 崎 市
ボディビル命
宮 崎 市
Ｚ旗
日 南 市
私も教授
延 岡 市
診療閑話
都 城 市
自然の恩恵
宮 崎 市
キムゼー城
小 林 市
青酸カリ
高千穂町
「宮崎県東洋医会」の県医学会専門分科医会加盟に際して
宮 崎 市
カープレイト モットー
宮 崎 市
オプティミストと病気とＮＫ細胞と
清 武 町
古い診療所
宮 崎 市
心眼
都 城 市
美味しいワイン
宮 崎 市
老医随想
高千穂町
変身
宮 崎 市
【表彰・祝賀】
平成１１年度県医療功労者県知事表彰
平成１１年度県医療功労者県知事表彰
平成１１年度県医療功労者県知事表彰
平成１１年度県医療功労者県知事表彰
警察庁長官表彰
社会文化功労賞
平成11年度救急医療事業功労者県知事表彰
平成11年度救急医療事業功労者厚生大臣表彰
宮崎日日新聞賞（科学）
平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育長表彰
平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育長表彰
平成11年度学校保健及び学校安全に関する県教育長表彰
公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰
公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰
公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰
学校保健及び学校安全功労者文部大臣表彰

平成11年12月

谷
丸
中
上
佐
汪
水
篠
久
神
二
高
赤
大
土
平
山
長
古
高
浅
福
萩
有
永
今
岩

口
田
村
田
井

二 郎
民 昭
育 夫
集 久
勇二郎
昭 名
雅 久
典 夫
貫
敏 彦
嘉 正
修 二
義 昭
雄 二
修
久 彬
健
弘三郎
正 広
一 志
尚 規
良 朗
武 雄
正 一
武 章
司
鼎

田
原
保
尊
宮
山
池
西
井
部
中
沼
賀
村
見
岡
原
馬
山
村
田

木
西
小
立
西
古
田
鹿

下 恒 雄
村 篤 乃
池 弘 幸
山 浩 道
元 雄一郎
賀 知 章
崎
力
谷 安 明

後 藤 政 治福 島 正 明平 田実
甲 斐 文 明池 田 卓 郎隆
1 田
岡 村 嘉 彦政 所 修 治江 藤 胤 尚橋 口 俊 幸中 山 展 男市 原 憲 一海老原 為 明田 中 毅 一竹 下 文 夫渡 邉 得 三

79

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９月号
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７月号
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８月号
９月号
10月号
11月号
11月号
11月号
11月号
11月号
12月号
12月号
12月号
12月号

80

平成11年12月

日

州

医

事

宮崎県公衆衛生功労者県知事表彰
井 上 日出男
平成11年度支払基金関係功労者厚生大臣表彰
志 多 武 彦平成11年度支払基金関係功労者厚生大臣表彰
綾 部 隆 夫
第29回社会貢献者日本顕彰会表彰
神 戸 十四郎
体育功労文部大臣表彰
丸 田 美 徳精神保健 福祉保健事業功労者厚生大臣表彰
吉 田 精 孝精神保健 福祉保健事業推進厚生大臣表彰
鮫 島 哲 也
公衆衛生事業功労者厚生大臣表彰
島 田
弘【会長のページ】
秦
百尺竿頭（ひゃくしゃく かんとう）
医師会は圧力団体か
信頼回復のために
知者不言
県医創立110周年を迎えて式辞
拈華微笑（ねんげ みしょう）
２１世紀の学校保健、宮崎発
道は古今を貫く走り出した介護保険
医師の処方箋は危ないか？
【グリーンページ】
副 会 長
志 多
厚生省と宮崎県との共同による個別指導（特定共同指導）について
レセプト提出についてお願い
平成10年度 保険指導結果について
保険医指定と保険医療機関登録の取り消しについて
診療報酬体系 ( 医科 ) に関する中間提言 ( 日医 ) について
診療報酬体系の見直しについて
診療報酬体系のあり方について（意見書）・医療保険福祉審議会制度企画部会
九医連医療保険対策協議会
平成１１年度 保険指導結果について
医療保険改革と診療報酬について
宮崎県における保険医療機関・保険医等に関するデータについて審査について【メディアの目】
癒しの医学
宮崎日日新聞社 編集総務
武 井 周太郎
視聴率についてテレビ宮崎 報道制作局長
前 田 憲 幸熱血先生は頼もしい
エフエム宮崎 副社長
田 中 亮 二原点に立って宮崎日日新聞社 編集総務
武 井 周太郎【介護保険のページ】
常任理事
柳 田
Q ＆ A
介護支援専門員 実務研修を前にして「介護保険制度 Q& A」について（お知らせ）「かかりつけ医意見書」の重要性について 他
介護保険に関する研修会の開催について
郡市医師会並びに県内市町村における介護保険に関するアンケート調査について介護保険に関する研修会 Q& A
｢主治医意見書の取扱い｣について
主治医意見書記入支援ソフト「意見書」の対応状況について
県内市町村における介護認定審査会委員（医師）研修会の開催について
要介護認定【エコー・リレー】
おすすめサムイ島
宮 崎 市
三 原 謙 郎

第604号

12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
喜八郎
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号
武 彦
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号
４月号
６月号
８月号
11月号
喜美子
１月号
２月号
３月号
４月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号
１月号

第604号

日州

医

カレーライス
一人旅
バイクへのあこがれ
キレる外科医診療一話 ゼラチンアレルギー同じ茶碗で飯を食べた仲
釣と私
娘とテニス
私とゴルフ
２番志向
長距離走
無題
３０年世代…
一筆啓上仕り候
セント・アンドリュース オールド・コース
仕事の間
漢方診療が成立しなかった話
スポーツ吹き矢とあるホテルで
初心不可忘
プロ野球
図書館
開院１か月
【あなたできますか？】平成10年 医師国家試験問題より（８）〜（19）【宮崎医科大学だより】
法医学教室
寄生虫学教室泌尿器科学教室
生化学第二講座
脳神経外科学教室
解剖学第二講座
解剖学第一講座
歯科口腔外科学教室
麻酔学教室
衛生学教室
手術部
材料部
【郡市医師会だより】
日向市東臼杵郡医師会
児湯医師会
西都市・西児湯医師会
南那珂医師会
西諸医師会
西臼杵医師会【国公立病院だより】
えびの市立病院
宮崎医科大学医学部附属病院
都農町国民健康保険病院
西郷村国民健康保険病院【専門分科医会だより】
放射線科医会
内科医会

事

平成11年12月

宮 崎 市
宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
川 南 町
宮 崎 市
都 城 市
西 都 市
宮 崎 市
都 城 市
宮 崎 市
宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市
宮 崎 市
えびの市
宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市
西 都 市
宮 崎 市

大
小
沖
下
松
八
和
湯
吉
留
宮
矢
中
龍
八
濱
木
長
平
北
菊
岩
岡

藤
牧
島
薗
岡
尋
気
田
井
守
路
野
原
田
田
下
井
部
国
池
見
留

哲

郎
斎
寶 洋
孝 司
裕 二
克 三
典 雄
敏 行
理
健 一
重 和
良 英
啓 一
誠一郎
純 雄
恵 亮
恒 雄
章
久 彬
秀 一
郁 夫
晶 臣
敏 秀

81

１月号
２月号
２月号
３月号
３月号
４月号
４月号
５月号
５月号
６月号
６月号
７月号
７月号
８月号
８月号
９月号
９月号
10月号
10月号
11月号
11月号
12月号
12月号
１月号〜

助 教 授
助
手
講
師
教
授
医 局 長
教
授
教
授
教
授
教
授
助 教 授
婦
長

瀬
内
濱
中
上
菅
年
鹿
高
,
宇
満

尾 泰 久
山 ふくみ
砂 良 一
山 建 男
原 久 生
沼 龍 夫
森 清 隆
嶋 光 司
崎 真 弓
田
稔
野 武 司
田 靖 子

１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

副 会 長
副 会 長
副 会 長
理
事
理
事
理
事

鮫 島 哲 也永 友 和 之富 田 雄 二外 山
望
上 田 集 久田 上 恒 雄

２月号
４月号
６月号
８月号
10月号
12月号

院
院
院
院

長
長
長
長

森
渡
立
金

美
司
進
昌

３月号
５月号
７月号
11月号

会
会

長
長

渡 邊 克 司稲 倉 正 孝

１月号
４月号

藤 秀
辺 克
野
丸 吉

82

平成11年12月

日

州

医

事

第604号

外科医会
会
長
市 来
斎
７月号
皮膚科医会
会
長
田 崎 高 伸10月号
【保健所紹介】
中央保健所
所
長
西 園
実
８月号
宮崎市保健所所長
相 馬 宏 敏
９月号
日南保健所
所
長
原 田 佳 治
10月号
都城保健所
主
幹
山 田 隆 司
11月号
小林保健所
所
長
瀧 口 俊 一12月号
【薬事情報センターだより】（141）赤ワインの効用
１月号（142）ニューキノロン系抗菌薬とテオフィリン，非ステロイド性消炎鎮痛剤の相互作用 ２月号（143）科学物質過敏症
３月号（144）アロマテラピー（芳香療法）
４月号（145）薬物依存―１
５月号（146）薬物依存―２
６月号（147）スーパーアスピリン
７月号（148）旅行者下痢症
８月号（149）目の疲れにブルーベリー
９月号（150）特定保健用食品
10月号（151）オーダーメイド薬
11月号（152）放射線とヨウ素剤
12月号【医師国保組合だより】被保険者証の検認について
３月号
平成11年度宮崎県医師国民健康保険組合第80回通常組合会広告・議事録
５月号
組合員及び被保険者である配偶者の健康診断について
７月号
平成11年度｢第5回歩こう会｣開催案内
９月号
秋の1日歩いてみませんか（歩こう会案内）
10月号
第８１回通常組合会議事録
11月号「秋日和」第５回歩こう会
12月号【医師協同組合だより】
医療法人（一人）設立について相談窓口の設置
４月号
開業医承継相談窓口の設置について
４月号
開業医継承相談窓口及び医療法人 (1人 ) 設立相談窓口は常時設置しております
５月号
相談窓口から６月号
相談窓口から７月号
相談窓口から８月号
相談窓口から９月号
相談窓口から10月号
相談窓口から11月号
相談窓口から12月号【告 知】
第121回宮崎県医師会定時代議員会開催
３月号
宮崎県医師連盟執行委員会開催
３月号
第122回宮崎県医師会臨時代議員会開催
６月号
宮崎県医師連盟執行委員会開催
６月号
第14回宮崎県医師協同組合通常総代会開催
６月号【お知らせ】
労働基準法の一部が改正されます
２月号
コンピュータ2000年問題への対応
２月号
生活習慣病予防健診実施指定医療機関
３月号
平成11年度の診療報酬請求書等の提出について
３月号（おたずね）「土呂久慢性砒素中毒症覚書―認定患者と砒素汚染ルートの追跡」（日州医事平成10年12月号掲載）に関連して３月号

第604号

日州

医事

平成11年12月

コンピュータ2000年問題への対応
コンピュータ2000年問題に対する対応
声 明「県医師会医療相談ＦＡＸ」設置のお知らせ
宮崎県医師会と宮崎銀行との間で「ひまわりローン」制度を協定しましたので、ご案内いたします
県議会議員選挙の結果
平成11年度県医師会等の諸会費について障害に関する用語の適切な使用について融資契約の一部変更について
医師国保組合被保険者の健康保険適用除外について
プロバイダー契約のご案内
医療ミスをなくせ――私のアイデア募集
アトピー性皮膚炎の民間療法について（県皮膚科医会）
国民の身の回りの製品等の2000年問題への対応状況について
宮崎県医師会館の閉館について
コンピュータ２０００年問題危機管理計画の策定
県医史懇話会総会
融資契約の一部変更について
年末年始休業のおしらせ
県医師会館横の駐車場が使えなくなります【案 内】
宮崎県医師会創立110周年記念行事
第31回日本動脈硬化学会総会開催
第43回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成11年度九州学校検診協議会開催
第30回中四九地区医師会看護学校協議会のご案内
医療経営安定のために【報告（諸会議）】
各郡市医師会長協議会
介護認定審査会委員連絡協議会
九州医師会連合会 第221回常任委員会
九州医師会連合会 第76回臨時委員総会
第98回九州医師会総会・医学会
県福祉保健部と県医師会との懇談会
平成10年度 都道府県医師会学校保健担当理事連絡協議会
感染症危機管理対策協議会
九州医師会連合会 第222回常任委員会
平成10年度 九州医師会連合会第2回各種協議会（医療・介護保険対策、医事紛争対策、産業保健対策）
警察協力会（仮称）設立準備小委員会
園医部会設立総会
医師連盟執行委員会
各郡市医師会長協議会
宮崎県医師会警察協力会発会式
九州医師会連合会第223回常任委員会
九州学校検診協議会専門委員会
九州各県医師会学校保健担当理事者会
国民医療危機突破に向けて―都道府県医師連盟委員長・小選挙区担当責任者合同会議
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
平成10年度九州ブロック訪問看護ステーション連絡協議会総会
第121回宮崎県医師会定時代議員会
宮崎県医師連盟執行委員会
各郡市医師会医事紛争担当理事連絡会

83

３月号
４月号
４月号
４月号
５月号
５月号
５月号
５月号
５月号
５月号
６月号
７月号
７月号
８月号
８月号
９月号
10月号
10月号
12月号
12月号
６月号
６月号
６月号
７月号
11月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
２月号
２月号
２月号
３月号
３月号
３月号
３月号
３月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
５月号
５月号
５月号

84

平成11年12月

日

州

医

事

九州医師会医療情報担当理事連絡会議
九州ブロック日医代議員連絡会議
九州医師会連合会第224回常任委員会
平成10年度都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
各郡市医師会長と各専門分科医会長との合同会議
宮崎県医師会創立110周年記念行事並びに定例総会
県福祉保健部と県医師会との懇談会
宮崎県医師連盟推薦県議会議員との懇談会
九州医師会連合会第225回常任委員会
九州医師会連合会第77回定例委員総会
第122回宮崎県医師会臨時代議員会
宮崎県医師会互助会定時評議員会
宮崎県医師連盟執行委員会
成人病健診各部会長連絡協議会
准看護学校連絡協議会
各郡市医師会長協議会
九州医師会連合会医療保険対策協議会
第1回都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
九州医師会連合会第226回常任委員会
第43回九州ブロック学校保健・学校医大会，平成11年度九州学校検診協議会
全国医療情報システム連絡協議会第16回定例会議，第13回地域医療情報
ネットワークシステム研究会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会
平成11年度夏期医学会・高木兼寛生誕150周年顕彰記念行事
宮崎県医師会夏期医学会・創立110周年記念ゴルフ大会
宮崎県広域災害・救急医療情報システム検討委員会
県医連執行委員会
日医労災・自賠責委員会
九州医師会連合会第227回常任委員会
高木兼寛生誕150周年顕彰記念行事打合会
各郡市医師会長協議会
九州医師会連合会 第1回各種協議会
地域保健医療対策協議会（1）・母体保護関係
地域保健医療対策協議会（2）
老人保健対策協議会
九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会
九州医師会連合会 第228回常任委員会
平成11年度（第21回）九州各県・政令指定都市保険医療福祉主管部局長
及び九州各県医師会長合同会議
第21回産業保健活動推進全国会議
第２回都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
地域医療支援病院連絡会議
県福祉保健部と県医師会との懇談会
平成11年度九州学校検診協議会専門委員会（心臓・腎臓・小児成人病）
九州各県医師会学校保健担当理事者会
九州医師会連合会第229回常任委員会
九州医師会連合会第78回臨時委員総会
九州医師会連合会委員･九州各県医師会役員合同協議会，第99回九州医師会総会･医学会
都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会
全国医師会勤務医部会連絡協議会
日本医師会感染症危機管理対策協議会

第604号

５月号
５月号
５月号
５月号
６月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号
９月号
９月号
９月号
９月号
10月号
10月号
10月号
10月号
10月号
10月号
10月号
11月号
11月号

11月号
11月号
11月号
11月号
11月号
11月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号

第604号

日

州

医事【報告（各種委員会）】
第３回地域医療情報システム検討委員会
第４回地域医療情報システム検討委員会
第２回会員福祉委員会
医師会活性化委員会
第２回健康スポーツ医学委員会
第５回地域医療情報システム検討委員会
地域医療保健福祉対策委員会
公衆衛生エイズ等対策委員会
救急医療小委員会
第６回地域医療情報システム検討委員会
医学賞選考委員会
高木兼寛生誕150周年顕彰記念行事打合会
医師会医学会誌編集委員会
広報・医療情報・医師会活性化合同委員会
第7回地域医療情報システム検討委員会
インフォームドコンセント等対策委員会
健康教育委員会
会館建設検討委員会
定款等諸規定検討小委員会
警察協力会小委員会
公衆衛生エイズ等対策委員会
警察協力会小委員会
医師会活性化委員会【報告（講演会・研修会・その他）】
平成10年度 日本医師会乳幼児保健講習会
平成10年度 医政シンポジウム
医療事故防止の徹底について（西村 篤乃常任理事）
コンピュータに関するアンケート（地域医療情報システム検討委員会）
第３回日医総研セミナー
健康教育の先進県視察（長野県）
検診結果に対する対応
県医創立110周年記念医療情報講演会'99みやざきナース T oday
介護保険専門員 実務研修受講試験対策研修会
介護保険に関する研修会
第10回新研修医保険診療説明会並びに祝賀会
日本医師会年金制度アンケート
平成12年度 医療に関する税制改正｢要望｣重点項目
結核緊急事態宣言および院内感染について
第30回中四九地区医師会看護学校協議会を終えて宮崎県 准看問題 についてのアンケート調査集計表
記念講演「武見敬三参議院議員」・敬人会宮崎県医師部会設立総会
介護保険に関する講演会
宮崎県におけるプライマリケアのあり方を考える会
洋上救急慣熟訓練
県医師会館地階大ホールの浸水【追悼のことば】
江 良 栄 一 先生（南那珂医師会）
倉 内 省 三 先生（都城市北諸県郡医師会）
瀧 井 慶 二 先生（日向市東臼杵郡医師会）
津野田 嘉 彦 先生（延岡市医師会）
志和池 豊 成 先生（南那珂医師会）

平成11年12月

85

１月号
３月号
３月号
４月号
４月号
５月号
６月号
６月号
６月号
６月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
10月号
10月号
10月号
10月号
11月号
11月号
12月号
12月号
３月号
３月号
３月号
３月号
５月号
５月号
５月号
６月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号
10月号
10月号
10月号
10月号
11月号
12月号
12月号
１月号
２月号
２月号
３月号
３月号

86

平成11年12月

日

州

医

事

安 部 重 喜 先生（日向市東臼杵郡医師会）
宮 崎 昭 明 先生（宮崎市郡医師会）
後 藤 靖 徳 先生（宮崎市郡医師会）
横 山 正 昭 先生（宮崎市郡医師会）
後 藤 一 成 先生（宮崎市郡医師会）
宮 崎 弘 之 先生（西諸医師会）【ニューメンバー】
小 櫻 博 幸（こざくら ひろゆき）
中 島 清 美（なかしま きよみ）
櫛 橋 弘 喜（くしはし ひろき）
大 迫 廣 人（おおさこ ひろと）汪昭 明（おう しょうめい）
高 松 澄 彦（たかまつ すみひこ）
河 野 寛 一（かわの ひろかず）
寺 尾 公 成（てらお きみなり）
高 橋 弘 憲（たかはし ひろのり）
田 中 正 一（たなか しょういち）
影 山
均（かげやま ひとし）
金 井 一 男（かない かずお）
大 崎
泰（おおさき やすし）
中 村
歩（なかむら あゆみ）
齊 藤 三 郎（さいとう さぶろう）
谷
利 文（たに としふみ）
戸 高 一 成（とだか かずなり）
伊 井 敏 彦（いい としひこ）
松 本 英 裕（まつもと ひでひろ）
新 添 謙 一（にいぞえ けんいち）
斉 田 和 子（さいた かずこ）
白 尾 一 定（しらお かずさだ）
生 野 博 久（しょうの ひろひさ）
沖美 和（おき みわ）
内 山 富士男（うちやま ふじお）
長 濱 彰 宣（ながはま あきのぶ）
渡 邊 法 明（わたなべ のりあき）【私のお薦めの１冊】「市場原理に揺れるアメリカの医療」
西 都 市
富「白い航跡」（上）（下）
宮 崎 市
三「いま一歩」
宮 崎 市
田【診療メモ】
コンピュータ2000年問題について
ビデオテープの貸し出し案内（3）バイアグラ投与時の注意点
宮 崎 市
王
低用量ピル
宮 崎 市
戸
診療受付時間及び休診日・各診療科科長等一覧 宮医大医学部附属病院
宮崎医科大学 カンファランス等一覧（1）
宮崎医科大学 カンファランス等一覧（2）
特定疾患治療研究事業
県立病院外来診療案内
インフルエンザワクチンについて臓器移植について越年時のＹ２Ｋ対策は万全に0

第604号

９月号
11月号
11月号
11月号
11月号
12月号
２月号
２月号
４月号
４月号
５月号
５月号
６月号
６月号
６月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号
９月号
９月号
９月号
９月号
10月号
10月号
10月号
11月号
11月号
12月号
12月号
田
原
崎

丸
枝

雄
謙
高

鴻
通

二
郎
伸

一
保

１月号
５月号
７月号
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

第604号

日州

医事

平成11年12月


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
平成12年１月〜２月に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたして

日州医事では，医療ミスをなくす為に各医療機関が工夫さ
おります。この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。

れているアイデアを募集し，皆さんにご紹介していきたいと




題 材
医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句，書画，写真等な考えています。

んでも結構です。
先生，看護婦さん，事務の方などのアイデアを是非お待ち




字 数
800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないしています。

ことがありますのでご承知ください)

医療ミスをなくせ6「 新 春 随 想 」 原 稿 募 集― 私のアイデア募集 ―締

切

平成11年12月15日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会
E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

日州医事への投稿について

◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願いいたします。
原稿は，電子的媒体にても受け付けております。テキスト形◎原則として，原稿はお返しいたしませんが，返戻を希望される方はその式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
旨ご指示ください。
（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
なお，従来どおりの原稿用紙にても受け付けております。
宛先：宮崎市和知原１丁目101
E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

日

州

医

事 第604号（平 成 11 年 12 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:5w w w .m iyazaki.m ed.or .jp 55E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 菊池 隆二
副 委 員 長 成田 博実
委員 青木 洋子，井上久，大江 幸政
面高俊一郎．戸枝 通保，中村 周治
南洋介，三原 謙郎
担当常任理事 富田 雄二
事務局学術課 落合 素子，竹崎栄一郎，今井 和代
印刷所 藤屋写真印刷㈱ 宮崎支店
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

87