済生会下関総合病院 広報誌

Saiseikai Shimonoseki Fuku Fuku

夏号

2020 SUMMER
第 58 号

特集

心臓血管センター開設とハイブリッド手術室完成

社会福祉法人 恩賜財団済生会支部

山口県済生会下関総合病院

ハイブリッド手術室全景

基本理念「心のかよう質の高い医療」を提供します

基本方針「患者の幸せ」のため、質の高い医療の提供を目指します
よりよき医療環境を求めて、地域と共に保健・医療・福祉の充実を目指します
職員の協働活動のため、よりよき環境づくりを目指します
患者さんの権利と責務

１．個人の尊厳を尊重され、医療者との相互の協力関係のもとに良質な医療を受けることができます。
２．病気・検査・治療などについて、十分な説明と情報をうけることができます。
また、よく理解できなかったことについては十分理解できるまで質問することができます。
３．十分な説明と情報提供を受けた上で、医療者が提供する検査や治療方法などを自らの意思で選択することができます。また。他医療機関の医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることができます。
４．当院での診療の過程で、医療者が得た個人情報やプライバシーについては厳正に保護されます。

５．所定の手続きをおとりになることにより、ご自分の診療録の開示をお求めになることができます。
６．良質な医療実践のため、自分自身の健康に関する情報を正確に提供する責務があります。
７．すべての患者さんが適切な医療を受けられるように、他の患者さんの入院生活や病院職員の医療提供に支障を与えないように配慮する責務があります。
８．安全で優しい療養環境を維持するために、医療に関する法律や病院で決めた約束事などをお守り頂く責務があります。
９．医療費を支払う責務があります。

心臓血管センター開 設 と下関・長門医療圏で初のハ幅広い心臓血管病治療に低侵襲で高度な治療に対応するため心臓血管センターを新設

心臓血管センター センター長
心臓血管外科科長

伊東

ハイブリッド手術室とは、高度な放射線撮影装置が併設さ博史れた次世代の手術室のことです。従来は、手術は手術室で、血管造影は血管造影室でと、別々の部屋で治療を行ってい今後ハイブリッド手術室で実施される心臓血管治療ました。
しかしながら、病気の複雑化と治療の低侵襲化が叫ばれる中で、手術中に血管造影検査が必要になり、両方の利点を併せ持った場所が必要になってきました。
そこで登場した【心臓大血管領域】のがハイブリッド手術室です。手術を行うにあたり、放射線装カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）

置を併用することで、より低侵襲で質の高い心臓血管外科手カテーテル的僧帽弁形成術（Mitral valve clipping）術が可能となります。対象となる疾患は、胸部、腹部大動脈瘤

経皮的冠動脈インターベンション(PCI)に対するカテーテル治療（ステントグラフト治療）や人工心肺

胸部大動脈ステントグラフト内挿術（T E V A R）

装置を用いない心臓弁膜症治療です。傷が小さく短時間で腹部大動脈ステントグラフト内挿術（E V A R）手術が可能となるため、患者さんへの負担が少なくなるという埋め込み型除細動器(ICD)大きな利点があります。
これらの治療を行っていくためには、循

ペースメーカー移植術・交換術

環器内科医、心臓血管外科医が共同で診療にあたる（ハート不整脈手術（アブレーション 左心耳閉鎖）チームでの診療）必要があります。そのため、心臓血管セン【末梢血管領域】ターを新設しました。

経皮的血管形成術(PTA)

下関・長門医療圏では初のハイブリッド手術室です。最新

下肢末梢動脈バイパス術の放射線撮影装置と心エコー装置導入により心臓血管疾患

急性動脈閉塞血栓除去術に対する世界最先端の治療が可能となります。ハイブリッド手術室の運用は6月10日より開始し、順調に運用が進んでいます。心臓血管センター設立で心臓病、血管病診療の強化に血管造影装置を兼ね備えた次世代手術室努めてまいります。

大画面のモニターと最新の超音波画像装置を備えて、高度な心臓血管手術を更に低侵襲で行うことが可能となります。
手術は正面の大画面モニターを見ながら行い必要に応じて血管造影検査、超音波画像検査を組み合わせて治療します。
導入された最新の血管造影装置は国内の病院では3番目、連動する超音波装置は国内初です。
山口県西部では山口大学病院に次いで2か所目となります。

2ハイブリッド手術室完成

ハイブリッド手術室完成

冠動脈石灰化病変に対する治療デバイス：
ロータブレーターを導入しました

心臓血管センター 副センター長
循環器内科・冠疾患治療科科長

山田

当院においては2018年6月から冠疾患治療科を開設し、寿太郎

冠動脈疾患の複雑病変に対してもカテーテルによる風船・ス
テント 治 療 である 冠 動 脈 インター ベンション（ P C I :Percutaneous Coronary Intervention）
を行っており、おかプを埋め込んだバーといわれるドリルを1分間に14～18万回げさまでPCI件数は図1のように増えています。

転で回転させて硬い病変を削ります。
その結果、バルーンによる拡張やステント治療をさせやすくすることができます。この
Rotablator（ロータブレーター）を使用するには施設基準がありますが、当院においては2020年4月から使用することができるようになりました（2020年4月現在は下関エリアでは唯一です）。
図３の症例は70歳代の女性の患者様で労作時の胸痛を主訴に心臓カテーテル検査を行いました。冠動脈造影検査
図1では左冠動脈前下行枝（LAD）入口部に石灰化を伴う高度狭窄を認めました（図3a）。バルーンは不通過であったので拡冠動脈複雑病変というのは分岐部病変、慢性完全閉塞病

張困難でしたが、ロータブレーターで病変を削ることにより（図変（閉塞してから6か月以上経過したもの）や石灰化病変など

3b）、ステント留置をすることができ（図3c）、狭窄を解除するこがあります。特に石灰化病変（動脈硬化が進行し病変が石のとができました。

ように固くなった病態）に対しては通常のバルーンによる拡張やステント治療は困難なことがあります。
このような病変に対しては高速回転冠動脈アテレクトミー:Rotablator（ロータブレーター）が必要となってきます（図2）。
これはわかりやすく言えば、硬い病変を削るドリルのようなもので、先端にダイアモンドチッ

図3

このように高度に複雑な病変に対しても冠動脈インターベンション（PCI）を行えるようになっていますが、当院においてはハートチームとして循環器内科、心臓血管外科のドクターだけではなく、コメディカルも含めて毎週水曜日朝にカンファレンスを行っており、患者様に最適な医療を提供できるように話し合いを行っています。胸部症状でお悩みの患者様がいらっしゃいましたら、冠疾患治療科外来（水、金）までご紹介ください。
緊急の場合は24時間いつでもご連絡ください。
図23病院敷地内全面禁煙 病院の建物内、敷地内、駐車場（車内も）を含め全て禁煙です。
毎月第3金曜日
日時
治療と仕事の両立支援の 産業保健総合支援センター相談員が休みのとり方、10:00～14:00
会社との付き合い方、治療のスケジュールに合わせた働き方など、仕事を続ける上での工夫について、１階ロビー
場所
相談窓口ができました どなたでも無料で相談することができます。

(インフォメーションでお声をかけてください)

がん患者さん・ご家族のためのふくふくサロン

令和2年

時間 13：00受付～15：00

8月11日(水)、9月9日(水) 費用 無開催日

がん患者さんや家族の方が「語りの場」として「ふくふくサロン」を開催しています。コーヒーを飲みながら話し合ってみませんか。

お問合せ

地域医療支援研修会 （令和2年 7月～9月）
開催日料（駐車料金含む）

テー

場所 ２階会議室
対象 がん患者、その他ご家族（通院、入院、他院問わず）

がん相談支援センター（直通）☎083-262-2332〈時間〉１８：００～１９：０0 ／〈場所〉管理棟 講堂
（3階）

マ講師

7月

30日（木） 緩和ケア・終末期の看護について

緩和ケア認定看護師

山本

千春

8月

27日（木） 明日から実践！脳卒中リハビリテーション看護

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 安村美穂

9月

24日（木） 糖尿病看護のポイント

糖尿病看護認定看護師

安田直子

地域医療支援病院の教育活動の一環として、毎月1回（第4木曜の18時～）研修会を開催します。是非ご参加下さい。※事前の申し込みは不要（駐車場は当院外来駐車場をご利用下さい）※参加される方はマスク着用でお願いします。 過去１４日以内に、山口県外に移動歴がある方は参加制限をしています。

健康講座の予定（令和2年 7月～9月）
開

7月

催日

テー

〈時間〉10：00～10：30 ／〈場所〉会議室（2階）
マ講

15日（水） 乳がんについて知ろう

乳がん看護認定看護師

日

こんな症状ありませんか？
22日（水） ～心臓・脳・大腸について～

集中ケア認定看護師

堤

29日（水） 心肺蘇生について～ＡＥＤの使い方～

救急看護認定看護師

由衣子
由佳

本上田
賀田

直 美美 里さくら香奈子
直 子

2日（水） 脳卒中とその予防法について

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

安村美穂

9日（水） あなたの腎臓を守りましょう

透析看護認定看護師

谷丸
前岡口岡田崎裕
聖友美子
路美幸

12日（水）ＮＥＷ 赤ちゃんの感覚の発達

19日（水） 夏に流行する感染症について
26日（水）

9月

高坂
小児救急看護認定看護師 井新生児集中ケア認定看護師 安
感染管理認定看護師
古糖尿病看護認定看護師
安

5日（水） 子供の嘔吐、下痢について
8月

師

ＮＥＷ 減塩のススメ

16日（水） 手術と喫煙

手術看護認定看護師

23日（水） 早目の気づきが大切～急変時の対応～

集中ケア認定看護師

30日（水） おなかの調子を整えよう

集中ケア認定看護師

教室・相談のお知らせ（令和2年 7月～9月）
実

施

時

日

間場所

参 加 費

お問い合わせ糖尿病教室

7月／17（金） 8月／7（金）、21（金） 9月／4（金）、18（金）13：00～13：30 会議室（２階） 無料

栄養管理科

なんでも相談窓口

7月・8月・9月／（月）
～（金）

料

在宅ケア科

マザークラス

8：30～17:00

在宅ケア科

無

当面の間、中止といたします。再開が決まりましたら、ホームページ等でお知らせ致します。

おことわり 上記の日程は、諸事情により変更もしくは中止となる場合があります。
ご了承ください。
※腎臓病教室は、入院患者のみを対象とするため削除となりました。※糖尿病教室は、月2回の開催になりました。

診 療 実 績 報 告（令和2年 2月～令和2年 4月）
入 院 患 者 数

新入院患者数

平均在院日数救急車受入件数

15,032人
15,203人
13,486人

10,442人
10,902人
9,557人

777人
827人
748人

12.07日12.46日11.82日

236件
236件
231件

山口県済生会下関総合病院の広報誌 ふくふく Vol.58

編集：広報委員会▼

発行者：病院長 津江 和成▼▼

2020年7月10日 発行〒759-6603 下関市安岡町8丁目5番1号▼

令和 2年 2月
令和 2年 3月
令和 2年 4月

外 来 患 者 数

手術件

数

730件
650件
586件

TEL：083-262-2300 FAX：083-262-2301

最新の外来診療表がホームページで確認できます http://www.simo.saiseikai.or.jp/