災害医療体制検討特別委員会（平成 29 年度）

災 害 医 療 体 制検 討 特 別 委 員 会 報 告 書
広島県地域保健対策協議会 災害医療体制検討特別委員会
委 員 長【A】 第 ₇ 次保健医療計画（災害医療）の策定について

山野上敬夫
状，そして平成 29 年度本委員会における議論をふまえて，広島県における第 7 次保健医療計画では次の

1）−3）（A-₁）委員会会議における議論通り施策の方向を定めた。

医療法第 30 条の 4 第 1 項により都道府県が定めることとされている保健医療計画について，広島県が1

医療救護活動体制の強化策定する第 7 次保健医療計画の期間が平成 30 年度か災害時に防災関係機関と連携して医療救護活動がら平成 35 年度であることをふまえ，本委員会として実施できるよう，訓練・研修，会議等を通じて，平3 回の会議を開催し，第 7 次保健医療計画における常時から「顔の見える関係」の維持・構築を引き続

災害医療部分について議論を行うとともに，県内有き推進する。

識者の意見を集約した。

「広島県地域防災計画」や「災害時医療救護活動マなお，各会議の概要は次の通り。

ニュアル」等の見直しを適宜実施し，災害時の医療① 6 月 1 目（木） 本県の災害医療における現状と救護活動における実効性を恒常的に確保する。

課題，第 7 次保健医療計画における国の指針の2

共有

災害拠点病院の体制強化
すべての災害拠点病院が災害発生時に診療機能を② 8 月 22 目（火） 計画素案の確認，計画の考え維持又は早期回復させるための業務継続計画（BCP）

方や具体的な内容・表現などの意見照会③ 11 月 29 目（水） 計画案の確認，計画の文言やを整備するとともに，BCP に基づいた院内訓練・研修を実施する。

指標などを検討（A-₂） 第 ₇ 次保健医療計画（災害医療）における施

34）

策の方向

災害時における公的支援の在り方と精神科病院等の体制強化

国の保健医療計画（災害医療対策）における指針

精神科病院等が披災し甚大な被害を受けた場合に，では，「災害急性期（発災後 48 時間以内）において公的救出・援助活動，これと連携した精神科病院間必要な医療が確保される体制」ならびに「急性期をの相互支援体制を整備し，移送，医薬品，食料等の脱した後も住民の健康が確保される体制」の確保を支援及び疾患特性を考慮し，災害時に安定した精神目指すこととされている。

医療を提供できる体制の確保に努める。

また，近年では短時間豪雨の年間発生回数が増加傾向にあり，本県では平成 26 年 8 月 20 日の広島土

4

災害拠点病院以外の病院の機能強化

砂災害において死者 77 名・負傷者 68 名の被害が生

県は，研修の実施や訓練の公開等により災害拠点じている。今後も大雨の頻度や熱帯低気圧の強度増

病院以外の病院へ災害医療に関する知識の習得を推加が予想されており，今後，南海トラフ巨大地震を進し，病院は，災害時における協力体制を構築する。

はじめとしたさまざまな大規模災害の発生も懸念されていることから，更なる災害医療体制の構築が必5要とされている。

災害派遣医療チーム（DMAT）の養成・強化
厚生労働省が実施する DMAT 養成研修を通じて，このため，国の計画指針，災害医療を取り巻く現DMAT 隊員数の増加など体制の強化を推進，DMAT（ 9 ）（1）ワーキンググループによる企画（基幹災害拠隊員間の連携やロジスティックス機能の強化に努め

点病院である県立広島病院の竹崎亨医師，災る。

害拠点病院である広島大学病院の廣橋伸之医6師をはじめとする 22 名で構成）

災害時の情報把握の強化
災害時における迅速かつ正確な医療機関等の情報① 4 月 20 日（木） 訓練想定，内容，準備計収集の体制確保に努める。

画の共有② 7 月 20 日（木） 災害想定，訓練実施エリ

7

広域医療搬送等の体制強化

ア，傷病者情報などの検討

広域医療搬送等が円滑に実施できるよう，訓練を③ 8 月 31 日（木） 参加者への事前情報開示

通じて，SCU の設置に関する検証や搬送体制の習熟のルール，参集 DMAT への対応などの検討に努める。また，大量の搬送ニーズが発生する場合④ 10 月 18 日（水） 訓練当日の流れ，訓練に備え，大型バスや船舶等による搬送体制の確保なルールなどの確認・協議

ど災害時における陸路及び海路搬送の体制強化に努（2）訓練日時：平成 29 年 10 月 28 日（土）9：00〜

める。ドクターヘリの参集拠点の確保や運航管理を15：00行う人材の確保などドクターヘリの運航管理体制の（3）場所：興生総合病院

強化に努めるとともに，防災関係機関のヘリコプ（4）訓練実施主体：興生総合病院，広島県地域保ターとの連携強化に努める。

健対策協議会，広島県災害拠点病院等連絡会
議，広島県，広島県医師会

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圏域における災害対応の強化（5）参加協力機関：三原市，三原市消防本部，三災害時において，円滑に医療救護活動を実施する

原市医師会，NEXCO 西日本，広島県警察本ため，訓練・研修等を通じて二次保健医療圈ごとに部，広島国際大学，陸上自衛隊ほか保健所・市町・地区医師会・医療機関等が連携して（6）参加人数：約 400 名（病院スタッフ，DMAT，活動できる体制を確立する。また，保健所や市町で消防職員，傷病者役，見学，その他）

活動する災害医療コーディネーターの役割を明確化（7）内容：

し，二次保健医療圏や市町レベルの地域災害医療○院内災害対策本部立ち上げ・運営訓練コーディネート体制の構築を推進する。

○多数傷病者受け入れ，および院内トリアージ訓練（発災対応型ブラインド方式）

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災害時を見据えた小児・周産期医療体制の強化○県庁（仮想）等関係機関との連絡・情報共有

災害時において，適切な小児・周産期医療や物資訓練を提供するためのコーディネーター（災害時小児・○災害拠点病院における DMAT からの受援訓練周産期リエゾン）を配置するとともに，平時から（8）振り返りDMAT の活動と連携した訓練を実施する等，披災時実訓練終了後に検証会が行われた。今年度は初のを見据えた体制の整備に取り組む。

試みとして，電力を含む病院機能は健在の想定とし，紙カルテ（災害用）のほかに院内電子カルテも活用

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特殊災害への対応強化

しながら対応することでスムーズに傷病者情報の把

特殊災害時に発生した多数傷病者への対応を目的握・整理が行われた。病院長からは，本訓練をベーとした MCLS−CBRNE 研修を実施し，医療従事者スに，資機材が無い状況や人員の少ない状況を想定や防災業務従事者へ特殊災害に対する知識の普及等しながら，継続的に訓練を実施していきたいとコメを推進する。

ントが寄せられた。
（9）次回開催：平成 30 年度中国地区 DMAT 連絡【B】訓練協議会実動訓練の一環として，平成 30 年 10 月 27 日
5）（B-₁）広島県集団災害医療救護訓練（土）に広島市エリアで実施予定である。今回は，

平成 14 年度より毎年開催し，通算 16 回目となる訓練を実施した。

「広島市との連携を強化すること」，「関連団体との連携を強化すること」，「避難所アセスメントを取り入（ 10 ）

（8）指導者：東京医科歯科大学救急医学・大友康れること」，「広島ヘリポート（広島市西区）の SCU裕教授をはじめとする 30 名機能を検証すること」，「広島県地震被害想定調査報（9）主な研修内容：告書を参考とすること」などを訓練計画上のポイン①CBRNE すべてに対する共通の初期活動の理トに設定して企画中である。

解（All hazard approach）（B-₂）MCLS-CBRNE コース②検知・ゾーニング・除染など，CBRNE テロ・化学，生物，放射線，爆発物などによる特殊災害

災害の特性の理解（CBRNE 災害）では，通常の大規模事故による多数③個人防護の重要性の理解

傷病者事案や地震などの自然災害とは異なる対応が④除染トリアージの理解と実践求められている。これに対応可能な人材を育成する⑤CBRNE 災害現場における，ほかの関係機関目的で，標記のコースを実施した。との連携（1）コース名：Mass Casualty Life Support – Chem-⑥筆記試験・実技試験

ical, Biological, Radiological, Nuclear, Explo-

引sive；「MCLS-CBRNE」コース（2）主催：広島県地域保健対策協議会 （広島プレ文献1）災害医療体制検討特別委員会会議概要

ホスピタルケア研究会の共催，広島 PTD 研究会の協力を得た）

用2017 年

（平成 29 年）6 月 1 日
2）災害医療体制検討特別委員会会議概要（3）認定団体：日本集団災害医学会

2017 年（平成 29 年）8 月 22 日（4）ワーキンググループ活動：基幹災害拠点病院

3）災害医療体制検討特別委員会会議概要（平成 29 年）11 月 29 日

である県立広島病院の山野上などの 7 名で構成。
7 月 3 日に準備会議を行い，準備スケジュー

2017 年

4）第 7 次広島県保健医療計画「災害時における医療対策」 pp. 97 – 104

ルや受講者募集要項の確認などを行った。
（5）コース開催日時：平成 29 年 10 月 8 日（日）5）野間純：広島県医師会速報 2018 年（平成 30 年）

8：30〜17：10

3 月 5 日（第 2364 号）pp. 6 – 18「平成 29 年度集（6）場所：広島県医師会館

団災害医療救護訓練―興生総合病院にて実施―」（7）受講人数：30 名（ 11 ）

広島県地域保健対策協議会 災害医療体制検討特別委員会
委員長

山野上敬夫

県立広島病院委青野拓郎

広島県薬剤師会

有馬準一

広島赤十字・原爆病院

石迫弘幸

広島県危機管理監消防保安課

板本敏行

広島市医師会

今井茂郎

呉共済病院

岩﨑泰昌

呉医療センター

岩﨑洋一

広島西医療センター

員

加賀谷哲郎

広島市健康福祉局保健部保健医療課

久保富嗣

広島市消防局警防部救急担当部

久保康行

広島県健康福祉局医療介護計画課

小林正夫

広島県医師会

椎木滋雄

福山市医師会

志馬伸朗

広島大学大学院救急集中治療医学

瀬浪正樹

JA 尾道総合病院

世良昭彦

広島市立安佐市民病院

田中幸一

市立三次中央病院

内藤博司

広島市立広島市民病院

中川五男

中国労災病院

中島浩一郎

庄原赤十字病院

二階堂寛俊

東広島地区医師会

野間純

広島県医師会浜田史洋

日本鋼管福山病院平林晃

安芸地区医師会藤原恒太郎

興生総合病院

前田正人

三原赤十字病院

宮庄浩司

福山市民病院村上信行

広島県薬剤師会

村田裕彦

安佐医師会

森田悟

山崎正数

広島県医師会山田博康

広島県医師会

吉田研一

JA 広島総合病院

東広島医療センター（ 12 ）