PCN だより

PCN Vol. 75，Issue 2 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences，75（2）は，PCN Fron-緊密な整合性を保つことを示したさまざまな経験データについtier Review が 1 本，Regular Article が 2 本掲載されている．国て考察した結果，神経‒社会的処理軸と神経‒生態学的処理軸は内の論文は著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN 編集委

脳深層レベルで連続体をなすという仮説が裏づけられた．この員会の監修による日本語抄録を紹介する．

ことから，神経‒社会的‒生態学的および心理学的レベルによる自己の二段階モデルが導かれる．本モデルは，過去に示唆されPCN Frontier Review

た自己特異性基盤モデル（basis model of self‒specificity）を拡大するものである．結論として，現下のパンデミックにより間What COVID‒19 tells us about the self：The deep intersubjec-

主観性と文化にかかわる自己と脳両方の深層の重要性が示されtive and cultural layers of our brain

た．そして，その重要性を無視すれば，自己と他人の生命を脅＊

A. Scalabrini , J. Xu and G. Northoff

かす可能性があり，逆説的ではあるが，自由および独立に関す＊る自己意識は増大するどころか，低下するだろう．

Department of Psychological Health and Territorial Sciences（DiSPuTer）, G. d’Annunzio University of Chieti‒Pescara, Chi-eti, Italy

Regular Article

COVID—19 により自己について明らかにされること：間主観性

Age‒related white matter changes revealed by a whole‒brain

および文化にかかわる脳深層fiber‒tracking method in bipolar disorder compared to major
depressive disorder and healthy controls

COVID‒19 による危機は，われわれの自己意識，さらにはわ

Y. Masuda＊, G. Okada, M. Takamura, C. Shibasaki, A. Yoshino, S.

れわれの実存的恐怖に影響を及ぼしている．他人から感染する

Yokoyama, N. Ichikawa, S. Okuhata, T. Kobayashi, S. Yamawaki and Y.

ことも，他人に感染させることもあるため，自他関係にも影響

Okamotoする．このパンデミック危機は，われわれの自己と他者との関＊係性，その文化的相違，これらが脳と外界との関係にどう根差

versity, Hiroshima, Japan

Department of Psychiatry and Neuroscience, Hiroshima Uni-

しているのかについて，われわれに何を告げているのか．最初に，自己および自他関係の心理学的および神経科学的特徴と，全脳線維追跡法を用いた年齢に関連した白質構造変化の双極性

これらの特徴が脳の認知にかかわる表層を補完する脳神経活動障害，大うつ病性障害，健常対照群間での比較の深層にどう根差しているのかを考察する．次に，自己の概念に関する東洋と西洋の文化的相違（すなわち，独立および相互【目的】双極性障害の年齢に関連した白質統合性の変化につ依存）と，その相違が脳の神経‒社会的および神経‒生態学的整いての報告が散見されるが，それが疾患特異的な変化か否かに合性の現れにどう反映されるかを示す．最後に，COVID‒19 については明らかになっていない．われわれは大うつ病性障害，よる危機のなかでの，自己と自己表出の間主観性とその文化的双極性障害，健常対照群間で白質統合性における，年齢の影響性質に焦点をあてる．脳が社会的状況と生態学的環境の両方でを除いた疾患による変化，年齢の影響および年齢‒群交互作用を

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

449

Figure 2

From the brain’s neuro—social and neuro—ecological alignment to cultural differences of self

（出典：同論文，p.40）

評価した．【方法】健常対照群（96 名，20～77 歳），大うつ病性Regular Article

障害患者（101 名，25～78 歳），双極性障害患者（58 名，22～76 歳）が研究に参加した．拡散テンソル画像で得られた 54 領

Efficacy and safety of tipepidine as adjunctive therapy in major

域に区分された大脳白質の FA（fractional anisotropy）値を，一depressive disorder：A randomized, double‒blind, placebo‒

般化線形モデルを用いて，一次関数および二次関数でモデル化

controlled clinical trial

した年齢で調整して比較した．さらに年齢の効果，年齢‒群交互

S. Hoobehfekr＊, H. S. Moghaddam, M. Shalbafan, M. G. Hashemi, M.

作用についても検定を行った．【結果】群の主効果が，一次関数

M. Pirmoradi, A. Sakenian, A. Poopak, S. Kashefinejad, M. Yarahmadi

および二次関数モデル化した年齢で調整後に左脳弓体/柱におand S. Akhondzadeh

いて，二次関数モデル化した年齢で調整後に左脳梁体部におい＊て認められた．双極性障害患者は他の群に比較し，有意に FA 値

versity of Medical Sciences, Tehran, Iran

Psychiatric Research Center, Roozbeh Hospital, Tehran Uni-が低下していた．年齢‒群交互作用はいずれの領域にも認めなかった．
【結論】双極性障害では年齢の効果を除いた場合にも大うつ病性障害における補助療法としてのチペピジンの有効性

FA 値低下が明らかであり，双極性障害の白質統合性の低下は加および安全性：無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験

齢とともに進行するのではなく，若年からすでに存在している可能性が示唆された．

【目的】非オピオイドの合成去痰薬であるチペピジンは，うつ病の動物モデルにおいて，うつ病様行動を改善することが示されている．本試験では，大うつ病性障害（major depressive dis-order：MDD）の治療におけるチペピジンとシタロプラムとの併用療法の有効性および忍容性を評価した．
【方法】無作為化二450

精神経誌（2021）第 123 巻 第 7 号

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

重盲検プラセボ対照臨床試験を実施し，MDD 患者 62 名をシタ（53.6％および 100％）は，プラセボ群（25.0％および 75％）にロプラム（最大 40 mg/日）＋プラセボ，またはシタロプラム＋比べ有意に高かった（それぞれ P＝0.029 および 0.005）．チペピ

チペピジン（30 mg を 1 日 2 回）の 2 つの並行群のいずれかにジン群患者の寛解および奏効に要する期間も，プラセボ群に比割り付け，6 週間の投与を行った．ベースライン，第 2 週，第 4

べ 短 か っ た（ ロ グ ラ ン ク 検 定： そ れ ぞ れ P＝0.020 お よ び

週，第 6 週に患者のハミルトンうつ病評価尺度（Hamilton Rat-0.004）．ベースラインのパラメータおよび副作用の頻度に有意ing Scale for depression：HAM‒D）を評価した．【結果】56 名な群間差はみられなかった．
【結論】チペピジンとシタロプラムが本試験を終了した．チペピジン群の HAM‒D スコアは，ベーとの併用療法は，MDD 患者の症状をより短い治療期間で効果スラインから試験中の 3 つの測定時点までのいずれの期間にお的に改善できる．ただし，今回の知見を裏づけるには，今回よいても，より高い改善を示した（いずれの時点も P＝0.048）．

りも多くの症例を対象に，より長期の治療を行う追跡試験がさ

試験終了時点におけるチペピジン群の寛解率および治療奏効率らに必要である．

PCN だより451