教育講演：統合失調症の現在

第進化論に注目して335

回日本精神神経学会総会

教 ⃞
育 ⃞
講 ⃞
演
⃞

統合失調症の現在進化論に注目して

加 藤 敏（自治医科大学精神医学教室)
Key words：schizophrenia, prevalence, evolutionary psychiatry, language, postmodern society

はじめに 進化論の意義

いう虚偽行為自体も生き抜くための適応行動であ2009年 は 進 化 論 に と っ て 記 念 す べ き 年 で，る．人間の虚偽行為の源泉を系統発生的に探ると，Charles Darwin の生誕 200周年，また『種の起動物や植物の擬態に求められるだろう．人間にお源』の出版 150周年にあたる．これにちなみ，進いて虚偽行為は，基本的には言葉によってなされ化という問題枠を考慮に入れつつ統合失調症の病るため，動植物の場合に比べると，その範囲は拡

態に光をあてたい．まず精神医学にとって進化論

大し，乱用されるきらいがあるといえる．

が持つ今日的な意義を総論的に述べ，広い意味のいずれにしても，さまざまな環境において，ま進化社会学の見地もいれ，統合失調症の起源の問

た，環境の変化のなかで生き抜くための適応行動

題，そして統合失調症の疫学に関して最近の知見があるという見方は，精神科臨床において人間をを少し展望して，最後に統合失調症の病態変遷に理解する上で有効である．Darwin 自身，痛みついて論じたい．

や苦しみというものは常にそれ自体が適応の一形

進化論のもっとも重要な点は，動物，および人態であるという見方をしている．

間がさまざまな環境からの選択圧にさらされるな

実際，周囲に対する危険信号の役割を果たす不かで，種，および形態が変化し，おかれた環境に安を感じることがなかったら，動物も人間も生き

最も適応性をそなえたものが生き残る上で優位にていけない．その意味で，不安障害は「不適切たつという考えであろう．

な」という性格付けをされはするものの，今おか

Darwin に よ る 生 存 競 争 に 通 じ る 自 然 選 択れた状況を回避することを指示する適応行動とい（natural selection）の理論に対して，利己的なう意義を持っている．Kretschmer のいう原始面が強調され，仲間，他者を配慮し思いやる利他

反射が好例だが，ヒステリー性の退行も一種の適主義の側面が考えられていないという批判がある．

応行動と理解できる．そもそも学習とか認知自体人間では，Dawkins のいう（文化，思想にあたも生き抜くための一つの適応行動だと言える．

る）ミームにより，利他主義の側面を補足する動Darwin の進化論が持つ今日的意義を整理する

きがあるとみることができる．種々の平和思想がと，生き抜くための適応行動として 1）遺伝子・

そのよい例であろう．しかし，人間は言葉によっ

分子レベルの振る舞い，2）脳神経レベルの振るて虚偽行為を乱用し，かえって利己主義が横行す

舞い，そして 3）個体，種のレベルの振る舞い，る面も否定できない．実際，マスコミで毎日のよさらに 4）社会・文化レベルの振る舞いが区別さ

うに報道される，詐欺，詐称などのうそをつくとれ，それぞれが，A）おかれた環境から個体に課

教育講演

統合失調症の現在進化論に注目して座長：庄田 秀志（独立行政法人国立病院機構小諸高原病院）

精神経誌（2009 ）111 巻 3 号

336

される選択圧と B）個体特性の二つの要因のかけ「有用な」というとき何を基準にしているのかが合わせで決定されると図式化できる．

問題だが，さしあたりどの程度，適応に有利かと

最近，神経可塑性，発達可塑性，あるいはレジいうことになり，より適応に有利な神経回路が残リアンス（resilience, resilience）などといった，っていくといえる．健常人の至適なシナプス刈り

しなやかな内発的な力動性を内にそなえた概念が込みの程度は，Hoﬀman ら注目されている ．これらは，生体の適応行動をータシミュレーションによると，脳の重量で表す

特徴づける概念で，進化論の考え方の流れを汲むと 29％の減少，回路の数だと 64％の減少だといものといえる．また，分子生物学の領域でたんぱう．

が行ったコンピュ

く質の機能の発現について，それがおかれたコン

彼らは，同じ手法により，鳥を対象に，言語能テクストに依存するというコンテクスト依存機能

力と皮質結合との関係を調べ，神経シナプスの刈（context‑dependent function）という術語が使り込みによって言語活動の効率が上がるという知用されているのを目にする ．このコンテクスト

見を出している．ま た，M acGlashan ら

依存機能という考え方も，進化論の考え方の流れ

合失調症は発達過程での神経シナプス接続の減少を汲むものといえる．しかも，これらの概念はいによる障害（developmentally reduced synaptic

ずれも，進化論の正当性を裏付ける可能性をもっconnectivity, DRSC）であるという考えを提唱ている．

し，その原因はシナプスの刈り込み過剰にあるとは統いう前提のもとに，コンピュータシミュレーショ
統合失調症の脳体積，社会脳ンを行い，神経シナプスの刈り込みが 40％を超

実は脳自体が自然選択の原理に従うシステムでえると統合失調症前駆症状，50％を超えると精あるという見方を，Edelman らが提出してい神病症状，60％を超えると慢性化をきたすといる．それによると，脳において神経細胞が複数発う大胆な仮説を提出している．要するに，神経シ生すると，発達過程の最初の段階で，まず，動物

ナプスの刈り込みが健常人よりも多いことが，統の場合にも勿論あてはまることだろうが，神経細合失調症発症のリスクとなり，顕在発症はこの刈胞の選択がなされて，一部が削除される．さらに，り込みが過剰になって生じるというのである．

学習過程において，神経回路が形成されるなかで，この点に関して，わが国では鈴木，倉知ら

神経シナプスの選択・削除がなされる．

が次のような興味深い知見をだしている．統合失最近，統合失調症の脳の発達に関し，また正常調症患者では，前頭前野において広範囲な体積減な 脳 の 発 達 に 関 し，神 経 シ ナ プ ス の 削 除少が認められた．そして統合失調症発症にまで至（synaptic elimination）ないし刈り込み（prun-

らない，前駆病態といえる統合失調症型障害の患ing）という術語が頻繁に使用されている．これ者では前頭前野の体積が増大しているという結果

は，いま述べた神経シナプスにおける自然選択にが得られた．この知見に関し，次のような考察が対応する概念といえる．神経シナプスの刈り込みなされる．すなわち，統合失調症ではシナプスのという術語で正常の脳の発育過程をあらためて述

刈り込み過剰が生じ，その結果，前頭前野の体積

べると，そもそも正常な脳の発達自体が神経シナ減少が生じるのだが，統合失調症型障害におけるプスの刈り込みによって進む．実際，Huttenlo-

前頭前野の体積増大は，顕在発症の危機を前にしcher によれば神経シナプスの濃度でみると，て代償性の神経シナプスの増加が見られることが幼児期にシナプスの濃度が一番高く，その後は低考えられる．この知見，および解釈は今の M ac-

くなっていき，例えば前頭葉では 30〜40％低下

Glashan らの推論に一部訂正を迫るものだが，基するという．このようにして，一部の神経回路が本的には神経刈り込み過剰が統合失調症でおこっ削除され，より有用な神経回路が残る．この際，ているという認識では変わらない．

教育講演：統合失調症の現在

進化論に注目して337

最近，人間の脳は，言語，また社会のさまざま

10〜25万年前，DNA 解析によると 13万 7000年

な慣習といったいわゆる文化的なものを同化する前とされている．人間は動物のなかで最も未熟な中で形成されるという側面に注目して，社会脳状態で生まれる．その発達の要は，右脳と左脳の（social brain）という術語が定着しつつある．比分化・統合で，この脳の左右差，分化・統合にか動物学，あるいは霊長類，あるいは古生物学とかわる遺伝子として，X 染色体上にある遺伝子の比 研究では，人間において明らかに複雑な皮Xq21.3 が候補にあげられている．統合失調症の質の相互の接続が進化を促し，それによって前頭‑臨床症状は，幻聴，させられ体験などのように，側頭，前頭‑頭頂回路などが形成され，そのなか

右脳と左脳の不均衡，統合，また言語の病理に関で，社会的認知の制御，すなわち他人とうまく生係していると理解可能なものが少なくない．また，活する，集団生活を制御するということが可能に

統合失調症の有病率は男性の方が女性に比べよりなる．このような意味で，ヒトの脳は連続的な肥多くて，発症年齢が男性は女性に比べ低い．そう

大的形態発生の産物であるといわれる．統合失調した知見も，男性のほうが右脳と左脳の違い，非症は，複雑かつ高度な脳の構造化の過程における対称性が目立つという生物的知見と対応する．以障害とみることが可能で，この見地からは，統合

上から統合失調症の出現には右脳と左脳の分化を失調症では社会脳を形成する遺伝子の異常が想定

導く上述の遺伝子が役割を果たすと推論できる．

される．

言語が統合失調症発症にとり重要な条件となることは精神病理学の見地からも強調されてきたこ
統合失調症の起源とだが，言語の発生と統合失調症の出現が言語の統合失調症はいつ頃出現したのかに関するいく発生と起源を同じくするという考えには，少し留つかの見解を紹介しておきたい．

保が必要だろう．Crow の説を敷衍すると，人類

Burns は，統合失調症を社会脳の障害と考え初のホモ・サピエンスにおいても統合失調症の有る 視 点 か ら，ホ モ・サ ピ エ ン ス が 今 か ら 約

病率は現代と同じということになるが，これはあ10〜15万年前にアフリカから別な地域への移住

まりに性急な見解であるといわざるを得ない．統を始める頃に神経発達を制御する遺伝子の変化が合失調症が言語の発生と起源を同じくするという生じ，その結果まず，社会脳の異常をきたす統合

ことは，あくまで原理的な考え方にとどまり，言失調型スペクトラム（schizotypal spectrum）が語の獲得により統合失調症発症の基底条件が成立出現したと考える．そして，この皮質神経回路のしたと解釈すべきだろう．

変化が非凡な創造性を促し，因習を打破して新たもう一つ注目に値するのは Julian Jaynes とな発展をもたらす可能性を拓くという見方も提示

いう心理学者の説である．彼はエジプト文明，マする．つまり，社会脳の発達は，一方で創造性促

ヤ文明，ギリシャ文明そしてメソポタミア文明な進の要因であると同時に，統合失調症発症の危険

どの膨大な文献に基づき，『二院制精神の没落に因子でもあるという考え方を出している．

おける意識の誕生』（邦訳『神々の沈黙 意識のDarwinは，『人間の由来』において人間の誕生と文明の興亡』）と題した著作を著した．そ

言語能力に注目し，言語こそ人間の種に特徴的だれによると，紀元前 9000年から 2000年の間には，と指摘していた．このダーウィンの進化論の流れ

人間は絶えず神の声を聞きながら神の命令に従っを汲むイギリスの Crow が，統合失調症と言語はて行動していた．新しい行動にかかわるすべての進化において共通の起源を持つ，つまり統合失調

イニシアティブは神からやってきて人間の行動が症は人間が言語を獲得したのと同時期に出現した決定され，人間はこれに従って行動した．古代人

ことを強調し，次のように論じるが神のお告げを聞いて行動するといった振る舞い．

ホ モ・サ ピ エ ン ス の 登 場 は，西 ア フ リ カ でを 思 い 起 こ せ ば，二 院 制 精 神（ bicameral

精神経誌（2009 ）111 巻 3 号

338mind）と名づけられるこのようなあり方は理解

ような疾患はなく，その意味で統合失調症はきわしやすいだろう．二院制精神には解剖学的基礎がめて特異な病気ということになる．

考えられ，Jaynes は 2つの大脳半球はもともと

しかし，おおよそ 13万年前の言語の発生と同それぞれが独立して機能していたと考え，右脳に時に統合失調症が出現したとして，その頃と現在神の部分があり，左脳に人間の部分があると推論が同じ発病率だったのか，これは大いに疑問であした（p.141‑146）．

る．また，二院制精神の崩壊後，統合失調症が出

Jaynes は，ち ょ う ど メ ソ ポ タ ミ ア の 時 代 に現したという Jaynse の考え方に沿えば，人間主神々がいなくなることを示す記録がかなりあるこ

体が自らのイニシアティブのもとに新しい行動をとから，メソポタミア文明の崩壊の時期，つまり課せられることが，統合失調症発病の危険因子と紀元前 1230年頃に，二院制精神が崩壊し，主観なる点からして，近代以前と以降で発病率に違い的な意識の萌芽が出現したと考え，この時期にこがあることは十分考えられるところである．このそ，叙事詩による人間の物語り（narrative）がような見方を進めるなら，統合失調症の発病率は

姿 を み せ は じ め た と も 推 論 し て い る（p.244‑

文化・社会によって違いがあることが予想される．

304）．

この点につき，野口と加藤そして統合失調症の幻聴は，霊媒などと同様，

は文献を引用しつ つ 論 証 し た と こ ろ だ が，同 様 な 論 点 は二院制精神の時代に人々の行為決定に大きな役割

McGrathを果たした神のお告げの名残と考えられる．また，年〜2001年までに発表された 33カ国の論文のメ

統合失調症は二院制精神が部分的に顕在化した病

タアナリシスを行い，統合失調症の発病率が一様態であると理解される（p.520‑522）．つまり統ではないことを明らかにした．1年間に 10万人

合失調症の起源は，二院制精神が崩壊し，神のイ

中 7.7人（1年間）の発病率から 10万人中 43人

ニシアティブに対し，人間の意識が芽生えだしたと，大きなばらつきがある．性差も明らかにあり，

時期，つまりメソポタミア文明崩壊の時期に求め男性が女性に比べ 1.4倍多い．また，地域差があられるといえる．Jaynes によれば，プラトンのり，都市の方が地方よりも多い．さらに，移民し時代にあたる紀元前 400年頃になって統合失調症た人と母国在住の人を比べると，ジャマイカ島のにあたるものが病気として問題とされだしたとい

人たちがよく知られているが，移民群の方が母国う（p.493）．

在住群より多く，4.6倍という高い数字がだされ統合失調症は二院制精神の崩壊後，紀元前 400

によっても出されている．彼は 1965ている．

年頃に出現し，その病態は二院制精神への部分的

また，ここ最近の統合失調症の減少を説く研究

な先祖返りであると見做す Jaynes の見解は歴史もある．これを検証するための予備的な研究を利的裏付けに乏しく，きわめて大胆な推論の性格を谷ら色濃く持つが，作業仮説として魅力的で，その意

1993年 4月から 1994年 3月の 1年間と，その 10

義は大きい．

年後の 2003年 4月から 2004年 3月までの 1年間

が 行 っ て い る の で，簡 単 に 紹 介 す る．

で，（開放病棟をもつ）自治医科大学付属病院精統合失調症の疫学知見

神科と（関連病院で北関東の小都市に位置し，措

統合失調症はいかなる文化・社会においても近置床をもつ閉鎖病棟と開放病棟をもつ）上都賀総

似の発病率で生じ，臨床症状は違いよりも類似が合病院精神科の外来に初診した患者の診断内訳を目立つということが，WHO の調査などをもとに

ICD‑10に基づき調べ，統合失調症が占める割合

して盛んに言われている．内科，外科疾患でもなを比 した．

んらかの環境因子の影響を受けるのが原則で，さその結果，自治医科大学病院では統合失調症がまざまな時代，文化・社会で発病率が同じという8.5％だったのが，10年後には 6.9％に下がって教育講演：統合失調症の現在

進化論に注目して339

自治医科大学病院精神科病棟に入院した 45歳以上の統合失調症高齢発症の患者（1992〜2005年，
計 316名）の性差を調べてみた．1993年 4月から 1994年 3月の 1年．統合失調症のうち 45歳以上の発症は 12.0％（38 316）で，男女比は 1対4.4で，女性に有意に多いという結果が得られた（Fisher 直接法：p＜0.001）．同様の調査を閉鎖
図 1 人類史からみる統合失調症の経過病棟をもつ関連の精神科病院でも行うと，45歳以上の統合失調症高齢発症患者（1992〜2005年，
計 130名）は，10.8％（14 130）で，男女比は 1

おり，上都賀総合病院では 11％から 5.4％に減

対 13となり，女性に有意に多いという同様な結っていた．この 2施設のデータを加算すると，統果が得られた（Fisher 直接法：p＝0.009）．

合失調症の比率が 10年前に 10.7％であったのが7.1％に減っているという知見が出た．

ここから，統合失調症の発症の年齢別のピーク
をみると，男性では一つの山（青年期）にあるだ

統合失調症の比率が減った分，自治医科大学病

けなのに対し，女性では二つの山があることがわ

院では特に気分障害，上都賀総合病院では気分障

かる．もっとも 45歳以降の二つ目の山は，青年害に加え，老年性疾患の比率が増えており，絶対期に比べ，ずっと低く，なだらかである．

数として統合失調症が減少したとは断言できないのはいうまでもない．もっとも統合失調症の比率

spacing disorder としての統合失調症が減少したというこの知見は，統合失調症の事例

ここで Stevens と Price による進化精神医学化が減少したことを示唆するものである．イギリの見地からの統合失調症の理解に目を向けたい．

スなどでは既に 1970年代の調査で，統合失調症

その理解は社会・文化的文脈に根ざしたもので，と診断される事例が減少しているとする報告があ

精神病理学的視点からのものに通じる．統合失調る ．こうした知見は，いわゆる統合失調症の軽症は，他人との関係をもつことに困難をきたすこ症化現象と合わせ，ここ 20年間でも統合失調症とを特徴とする spacing disorder に包括される．

の病勢が弱まっていることを示唆するのではない

この概念のなかには，妄想性パーソナリテイ障害，

だろうか．

シゾイドパーソナリティー障害など多数の病態がきわめて巨視的に人類史から統合失調症の病勢

含まれており，spacing disorder の内的規定は不を図式的にみると，古代は非常に緩慢だったのが，十分なのだが，基本は筆者のいう統合失調ス

近代に入って急激に病勢が悪化し，そして 20世

ペクトラムにはいる病態といえるだろう．

紀の敷居をまたぐ現代にはいり，病勢がある程度

Stevens と Price は，集 団 分 裂 仮 説（group ‑和らいでいると大づかみにできるのではないだろ

splitting hypothesis）という考えかたのもとに，うか（図 1）．

spacing disorder をもつ人たちが古代社会におい脳の画像研究でもそうだが，統合失調症の生物て生き抜く適応力を示した．すなわち，ある社会学的研究において，性差を問題にしたものは少なが大きく発展していくなかで，支配者側の動きにいように思う．健常人において生物学的にも性差反発して，カリスマ的リーダーが登場して，小集団は大きいので，この点は重要な問題だと考えられが形成され，別の場所に移住して自分たちの考える．発病率でいうと高齢では男性に比べ，女性にに合った社会をつくっていく．spacing disorder

きわめて高いということがいわれている．

を持つ人こそ，この小集団のリーダー役を演じる

そこで，安田と加藤は DSM 診断に基づき，のである．そのため，spacing disorder をもつ人

精神経誌（2009 ）111 巻 3 号

340

は社会の本流にはなかなか溶け込まず，いつもそ力に注目すると，統合失調スペクトラム，またの外部に位置するアウトサイダーとして生きる．

spacing disorder の人のあり方がよく捉えられるシャーマンなどもその例となるだろう．このようように思われる．日常の卑近な社会生活の場面をにして彼（彼女）らは統合失調症の顕在発症を免思い起こすとよくわかるが，人は他人と雑談をしれ，社会の中で一定の場を見い出し生き抜いたこていて，またうわさ話をしていて，知っている振とが考えられる．

りをしたり，知らない振りををしないと，話がう

20世紀世紀末から 21世紀初頭にかけ，日本をまく進まない．概して，人は毎日の生活のなかで含む欧米の先進国で，カルト集団が多数誕生した．

何度か嘘をつくのが普通ではないか．
「嘘も方便」

この集団は潜在的な形のものもあるだろうが，高という言葉があるように，日常生活において嘘は度産業社会の論理とは別な論理を中核的な思想

必要悪として機能している．そうした虚偽行為こ（ないし教義）にして形づくられていると考えら

そ，統合失調スペクトラム，また spacing disor-

れる．そのなかには spacing disorder に入るリー

der の人が得意とするところではない．

ダーが少なくないだろう．実際，集団自殺に導いSmith による『うその進化論』という興味深てしまった人民寺院の教祖ジム・ジョーンズなど

い著作がある ．そこでは，人間の最初の言語使

は，明らかな被害妄想をいだき統合失調症圏の病用は嘘であったことが主張され，女性が男性の品理をもつ人物といえる．このように現代において定めのために互いに話す場面が考えられている．

も，Stevens と Price が 提 唱 す る 集 団 分 裂 仮 説

この考え方は，多分，世俗社会における言葉の最（group‑splitting hypothesis）がそのままあては初の私的使用を念頭におくと理解できるのではな

まる事例は決して稀ではなく，spacing disorder

いか．他方で，もう一つの言葉の原初は先ほどふをもつ人が社会においてマージナルマンとして役れた二院制精神の時代にさかのぼる，神からの言割を担うことが認められる．

葉とみなせる．公的な言葉の原初が神からの言葉

筆者

は，精神障害の病態を捉える基本視座であり，私的な言葉の原初は他人についてのうわ

として，いかなる精神障害においても生命力動とさ話しに求められると考えると，『嘘の進化論』

人格構造の 2つ視座が常に重要であることを強調の論点はおよそ納得がいくのではないだろうか．

しているが，Stevens と Price が提唱した spac-

確かに女性の方が男性に比べ，うわさ話のよう

ing disorder は人格構造の視座に立脚して導かれな私的場面になると，よどみなく雄弁に話しがなた概念といえる（p.217‑233）．そこで，spacing

かなか止まらない．井戸端会議がその好例である．

disorder は統合失調症を持つ人の人格に近縁なうわさ話では，何かを正確に伝えるというより，病態を包括した，筆者のいう統合失調スペクトラあることを話しながら，相手を欺き，翻弄させる

ムと重なるものといえる．統合失調スペクトラム効果を持つことも少なくない．つまり，うわさ話の人たちは，邪悪さを必然的にもついわゆる俗世は虚偽を内に含んでいるというあり方をしている．

間に参入することが苦手で，困難をきたす．彼

うわさ話を聞く人は，そこには嘘があるのではな（彼女）らは，邪悪な俗世間への「自然な自明性」

いかということを頭におきつつ，ある程度の距離を欠く代わりに，純粋な真・善・美といったものを取っておく必要がある．別な言い方をすれば，への自然な感性，あるいはこう言ってよければ聖うわさ話を聞く際，その中に含まれているかもしなる「自然な自明性」を持つ．そのため，統合失れない虚偽を疑う気持ちを棚上げし，無視するこ調スペクトラム，また spacing disorder の人たとを要求される．この虚偽の棚上げ，無視を虚偽

ちは，俗世間にはなかなか馴染まず，思想，宗教の遮蔽ということもできるだろう．人は他人に対において生きる道を拓く．

し嘘をつくことからなる虚偽能力に加え，虚偽を他人を前に嘘をつくことができるという虚偽能

無視する虚偽遮蔽能力も要求されるのである．さ教育講演：統合失調症の現在

進化論に注目して341もないと，人の話を聞いていて，そこに嘘がある

点には神（ないし神々）が位置していることからのではないかと絶えず猜疑的になってしまい，ほして，二院制精神の名残を強くとどめ，神の権限かのことに注意がいかなくなってしまうことになが重きを成しており，個人の主体性，所有権は限る．統合失調症や妄想性障害では，他人の会話をられている．わが国においても，かつて多くの伝聞いていて自分のうわさをしていると関係付けを

統社会では祖先，ひいては神々との緊密な連帯がする現象から推察されるように，この虚偽遮蔽能あった．この主体図式が近代そして，現代では失力に障害をきたしていると考えることができる．

われ，主体図式は大きく変化していくわけである．
哲学の祖ともいわれる Socrates は，ダイモン

所有（property）の問題枠の声を聞いた哲学者ということでも知られている．

虚偽の問題枠に引き続いて，所有（property）

彼自身，「私には，なにか神からの知らせとかダという問題枠から統合失調症に光をあてたい．社

イモンの合図といったようなものがよく起こる」

会学者 Attali は，メソポタミアの紀元前 2000と述べたという ．これをもって Socrates は精年の時代には，「人間は神の至福に必要な財を供

神障害であると診断したとすると，それは軽率の給するために創造されたのだから，神々に従順でそしりをまぬがれない．Socrates が生きた時代

なければならない」とはっきり述べられているこの社会・文化的なありようを見ると，この時代にとを指摘し，人間には所有権がなかったことを明おいて，人々は神々やダイモンと共に住んでいたらかにしている（p.92）．古代においては，人間のであり，Socrates 自身が神への奉仕を説き，は神に従う神の従順な臣下であり，それが当然の神の臣下として彼は自分自身の考えを説いた．つ

あり方であったと考えられる．現代のように，なまり Socrates が生きた，ギリシャの高度な文化にかにつけ自己の権利を主張し，所有者や著者のの時代にあっても，神との集合的な自我，別の言

名前の下に，社会で活動するなどということはあい方をすれば二院制精神が認められたのであり，り得なかった．つまり，古代には，自分の活動は，その自我編成において彼らは神の声を聞き，これ仕事，発明だけでなく，愛でさえも，実は神の働に従ったのである．その意味では，ダイモンの声

きの所産であるとみなされていたようである．先を聞くことはなんら病的ではなかったはずである．

ほどの Jaynes の術語を使えば，そうした時代にところで Attali によると，所有（property）

は，二院制精神が支配していたわけで，神にすべの言葉はヨーロッパの中世に出現しだしたもので，ての主体性，および所有権があり，人間固有の主その歴史は人類史においてたかだか 6世紀あまり

体性および所有権はなかったのである．二院制精である（p.236）．ヨーロッパにおいて次第に経神の崩壊後，まさしく神と人間の主権争いが生じ済的な発展が高まり，貴族が力を持ち出すなかで，たと考えられる．

所有が権利を意味するものとして使用されるよう

古代・伝統社会の主体図式については，アフリになっていった．あわせてこの頃，自由という言

カ人の自我に関して Sow が定式化したことが葉も集団からの自己独立という意味で初めて使用

全般的に当てはまるだろう．彼は，今から 30年

されるようになった．

ほど前になるのだが，アフリカの伝統社会におけ伝統社会ではさまざまな物，そして身体，人のる人々の自我について，垂直軸は祖先との強い絆

所有権は神にあったのだが，そうした所有権を神があり，水平軸には共同体の仲間との強い絆があから人間へと委譲されたのが西欧近代であったとり，この垂直 軸，水 平 軸 で の 集 団 自 我（groupいうことが言える．例えば近代的な家族において，

ego）が堅固な仕方で存在していると述べた．こ親が子どもに対し所有権を持つ形で，子どもが誕の 集 団 自 我 は，西 欧 近 代 に 始 ま る 個 人 的 自 我

生する．それは歴史学者 Aries によれば 17世（individual ego）と対立するもので，垂直軸の頂

紀末葉のことである．また，男性が一人の女性を精神経誌（2009 ）111 巻 3 号342

所有するという権利を保障される形で，一夫一婦

どは，自分の保持している考えが他者に奪われて制が成立する．ついでに付言すると，この女性のしまう，自分が他者の眼差しの支配下に置かれて所有に対する女性からの反撃としてヒステリーがしまう，自己身体が他者に所有され，支配されて近代において出現したという見方も成り立つ．

しまうといったように，主体自身の所有権が根本

西欧近代の主体図式は先ほどの伝統社会の主体から収奪された事態と捉えられる．要するに，統図式と比べると大きくことなり，各個人は，自分合失調症の病理は，所有権を基軸とする近代的なの活動，仕事で得た物を所有する権利，また自分主体図式に失調をきたす病態なのである．あるいの身体を所有する権利を持つ主体と考えられる．

はこう言ったほうが適切であるかもしれない．つそ う し た 主 体 に よ る 所 有 の 概 念 は，哲 学 者 のまり，統合失調症はその発生を近代的自我の主体

Locke による 1689年発刊の『統治論』におい

図式を準拠枠にしており，近代的主体図式があるて定式化された．そこでは，propertyの概念のところで初めて出現する．例えば，自分は優れた

もとに，自分で処分可能な財産，自分で処分可能機械を開発したといった誇大的確信をいだく発明

な身体というものが人間に保障されることが述べ妄想などは，近代的所有の概念を下敷きにした症られた．このように人間の権利を主張をすること状であることは間違いないだろう．

は神の権限に異議を唱えることに通じるだけに，

かつて島崎敏樹は，統合失調症の基本障害を

当時は大変勇気のいることで，実際，神学者から「人格の自律性の意識の障害」に求めた．こ多数の批判が出た．

の規定が，西欧近代の主体意識に準拠して導かれ

Descartes による『方法序 説』は 1637年 に 刊たものであることは明らかである．人格の自律性

行されており，Locke による『統治論』の約 50という考えは，西欧近代に端緒をもつもので，神年前にあたる．Descartes は，「私が考える」こが絶対的な権限をもつ古代には存在しなかったととにこそ主体の存在の自己確信の根拠があること思われる．現代の多くの精神障害が，統合失調症を説いた．所有という問題枠でみると，Descar-と同様，近代的自我の主体図式を準拠枠にしていtes は主体が考える事柄は自己に属し，考えるとるといえる．例えば，摂食障害は，自分の身体をいう行為自体が自己に帰属することを主張したと持つという，自己身体に対する所有意識を前提に

い え る．こ の よ う に し て，Descartes，続 い てしてはじめて出現すると考えられる．また，パラ

Lockes によって，西欧近代に始まる個人的自我

ノイアは，自己の所有権が侵害されたことが不当（individual ego）が順次定式化され，人々のあいであるとし，その復権を求め訴訟を起こすというだにゆっくり浸透していった．この主体図式は，行動から明らかなように，主体の所有権の意識を

各個人は自分の考え，意志，感情の所有者であり，基礎にして出現すると考えられる．

財産，自己身体の所有権を保持する主体とみなされたという点で画期的なものといえる．何らかの発明について，発明者が特定され，その権利が法

ポストモダンにおける統合失調症の病態変遷
Zubin

らは 1983年に，統合失調症が良性の的に保証されるようになったのは近代になってか

変化（benign metamorphosis）をしていることらのことである．このことなど，近代的自我のあを論じた．確かに 20世紀末葉に入る頃から，統りようをよく示す出来事だろう．天才がもてはや合失調症が軽症化の方向で病態変遷をみせている

されるようになるのも，近代的自我が定着するこように思われる．この現象は，2000年前後からとと連動する現象といえるだろう．

慢性化する事例がふえ，悪性の変化をきたしていこの近代的な主体図式からみると，統合失調症

るといわざるを得ないうつ病と対照的である．ポの病理は一目瞭然である．中核症状とされる，例

ストモダンとも呼ばれる現代，どうして統合失調

えば，思考奪取や注察妄想，身体的被影響体験な症が軽症化したのかという問題に関して最後に少教育講演：統合失調症の現在

進化論に注目してし論じたい．

343

として，父性の衰退，それに代わる女性原理の台

最近，統合失調症の患者から（自分は）「天皇頭が挙げられる．

家の末裔である．近く自分が天皇になる」とか，第 2の要因に，これと深く関係することだが，あるいは「CIA につけ狙われている．CIA の本

堅固な 1なる自律的な主体の衰退が挙げられる．

部にのりこまねばならない」などといったスケー

インターネットにおける主体を考えてみるとわか

ルの大きな妄想的語りが聞かれることが少なくな

りやすいが，人々は現代の情報・消費社会においった．それは，現代社会においてキリスト教やマて日々配信される，さまざまな情報，宣伝といっ

ルクス主義といった Lyotard

たさまざまな「小さな物語」に絶えず影響を受けのいう「大きな物語」が退潮したことに即応した現象といえる．

る．これをもとにしてあらたに主体が構成される．

彼は，ポストモダンの現代社会において「大きなブランド商品が良い例だが，ある人がこれが好き物語」の代わりに，個人史，自分の病の記録などだと言っているのをみると，それを模倣する形でといった「小さな物語」がふえていることを指摘

自分の欲望が出てきて，同じ商品を購入する．こしたのだが，この現象は統合失調症患者の語りにのようにして，主体は以前に比べ自律性よりも他もあてはまるのである．

律性の性格を色濃く持つようになったといえる．

先ほど述べた二院制精神の時代においては，人

もともと自我は他者のイメージを取り込み，こ間に対して神が大きな力を保持しており，世界はのことを無視して他者に対して優位性を保持する神を中心した「大きな物語」に支配される形で動といった，パラノイア性の自我（J. Lacan）によいていたということができる．神から主権を奪いって特徴付けられる．ポストモダンの現代，自己取った近代的主体においては，神の論理の延長線が取り込むイメージは非常に多数化し，その結果上に位置するともいえる，1なる中心をもつ父性，

パラノイア性自我そのものの多数化が著しいもの

男性原理が力をもった．そのため，近代的世界にとなったといえる．このような確固とした 1なる

おいても，語りとしては「大きな物語」が支配的中心を持たずに多数化する自我を，新たな集合的だったと考えられる．ポストモダン社会は父性，

自我（collective ego）と見ることもできるだろないし男性原理の失墜と，それに代わる，もはやう．人々は，現代の高度資本主義の社会を生き抜

1なる中心をもたない女性原理の台頭によって特くために，固定した場所にとどまることは許され徴づけられる．

ず，こういって良ければ遊牧民のように様々な場

構造論的精神分析（J. Lacan ）の見地からす

所を移動することを強いられる．その意味で，自ると，統合失調症は国家権力，結婚の儀といった

我は Gilles Deleuze の意味で，ノマド化（遊牧

父性との出会いによって発症すると考えることが民化）しているということができる．

できる．ポストモダンの現代においては，社会が現実にも最近，交通機関の発達により人々の遊女性化する分，少なくともこの種の統合失調症の牧民化は進んでおり，海外移住する人はふえてい発症自体が回避される事例が増えることも考えらる．そのなかには，統合失調症圏の患者も少なくれる．統合失調症の特徴的な症状としてシュレー

ない．日本国内，海外を放浪することが，症状軽バー症例のように，自分が女性になることを確信

減的に作用している事例は一定程度あると思われするといった女性化（feminisation）があげられる．ホームレスの人々のなかにも統合失調症の人

るが，女性化は統合失調症の病態を軽減し，構造がある程度存在するように思われる．長期入院患論的視点からは自己治癒的な作用をもち，統合失者の退院促進の動きのなか，わが国でも，アメリ調症患者にとって，またそのリスクを持つ人にとカに似て統合失調症は新たなノマド化の現象が認り，庇護的に作用すると考えられる ．このようめられるように思える．

に見てくると，統合失調症の軽症化の要因の一つ

IT 社会にはいって，人々は匿名で自分の顔を精神経誌（2009 ）111 巻 3 号

344

みせることなくウェブサイトに自分の考えや不満

まり，現代社会は「正常な悲しみ」の時間を過ごを書き込み，欲望を表明できるようになった．こすことを許さない体制になっているのである．先の匿名の社会参加は，同時に社会への文字によるに Lyotard の考えに沿って「大きな物語」が消

秘かな自己の記入の機会である．このことも統合失したと述べたが，翻ってみると数，量を至上と失調症患者にとって好都合である．実際，自分のする論理は現代版の「大きな物語」の浮上とみる

妄想的語りをインターネットで書き綴る統合失調こともできる．

症の患者は少なくなく，この社会参加は主体性の確認につながり，病状の改善効果をもつ．

Hans Asperger は自閉性精神病質の大きな特徴として「欲動（Trieb）と精神（Geist）の正し

また，現代社会における文化の多数化の動きのい調和」がないと指摘した．彼からすれば，アス

なか，北海道，浦河の「ベテルの家」のように，ペルガー障害を持つ人のパーソナリティは数，論

精神科医や心理療法士，ケースワーカーの指導の理に親和性があり，感情表出が希薄と特徴づけら

下に，自分の幻覚，妄想を仲間に表明し，これにれる．分裂気質，分裂病質についても，同様なこ

ついておたがいに話し合う，狂気に対し許容度のとがいえるだろう．現代の IT 社会を生き抜くに高い共同体が出現している （p.85‑87）．この種は，感情より論理優位のパーソナリティの人のほの狂気内包性共同体も統合失調症の病態を軽減す

うがかえって仕事の適応がよく，有利ともいえるる方向で作用していることは間違いない．

のである．現代社会自体が確かに「欲動と精神のさらに，現代芸術では，サミュエル・ベケッ

正しい調和」を欠いていて，「アスペルガー障害

ト の作品がよい例（例えば『ゴドーを待ちなが化」しているといっても過言ではないだろう．職ら』）だが，普通の人か見ると，何かぎこちない，

場では人と全く会話することなく，ひたすらコン

不自然な感じがする離人症的な世界を描いた作品

ピュータの画面を相手に仕事を行い，仕事の成果が評価され，劇場で上演される．このような演劇はもっぱら数値化された業績で明示されるといっに，違和感を覚えることなく，かえって自分の心た生活は決して健常とはいえないだろう．そうしが落ち着ける場を見出す人がいることは「普通た「アスペルガー障害化」した社会は，統合失調の」人からすると驚きであるだろう．
「自然な自症圏の人にはかえって生きやすい面があるともい明性」の喪失を描いている作品が市民権を得ていえるのである．

ることは，現代社会が狂気内包性を持っているこ

最後に，統合失調症の良性の病態変化の要因ととを示唆する．こうしたことも，統合失調症の病

し て，躁 う つ 病 様 化 の 現 象態を薄める方向で作用していることは間違いない

175‑203）．今日，増加しているといわれる（躁）を あ げ た い（p.

だろう．

うつ病のなかに，人格構造レベルでは明らかに統加えて現代において，科学的知が最大のエビデ合失調症とみたほうがよい事例が少なくない．そンスとしてもてはやされ，すべてが数，量で計測のなかには，1）顕在発症まで病態が深まる手前化されようとし，質や感情は 2次的とされる機運にとどまっている事例に加え，2）病歴を調べてがある．現代人は，狐などの動物に憑依されるこ

みると，以前若い時に，幻覚，妄想などを呈し，とはなくなったものの，その代わりに数，量に憑

統合失調症の診断のもとに治療を受けていた事例

依されていると言うことも可能である．仕事の速がある．薬物療法の寄与もあり，統合失調症の病さ，効率を求められる現代の産業社会を生き抜く像から中年期に近づき躁うつ病の病像へと病態変

上でも，感情が豊かであることはかえって不利に遷する事例が散見されるように思う．その種のもなってしまう．例えば，親しい人が亡くなり，深のは，概して妄想型統合失調症に多いと思われる．

い悲しみに長く浸って仕事を休んでいると，うつ病の診断を下され，職場を解雇されかねない．つ教育講演：統合失調症の現在

ま と進化論に注目して345について．岩波書店，東京，1931

め

人類の文化・社会の推移を 3つの航海になぞら

10）Darwin,Ch.（池田次郎，伊谷純一訳）: 人間の由え，統合失調症の病勢との相関を図式的に示しま

来．世界の名著 39 ダーウィン．中央公論社，東京，1967とめとしたい．1）人類の第 1の航海は他律志向性文化で，神にすべてを委ね，神の原理に従う他
律志向性文化である．神が主体で，人間が臣下で11）Deleuze, G., Gattari, F.: M ille Plateaux.
Capitalisme et Schizophrenie.Edtions de M inuit,Paris,
198012）Eagles, J.M., Whalley, L.J.: Decline in theある．この二院制精神の時代には統合失調症は出diagnosis of schizophrenia among ﬁrst admission to

現しない．この二院制精神の崩壊とともに統合失Scottish mental hospitals from 1969 ‑1978.Br J Psychia-

調症は少しずつ出現し始める．2）第 2の航海はtry, 146; 151‑154, 1985

西欧近代に始まる自律志向性文化である．そこで

13）Hoﬀman, R.H., M acGlashan, T.H.: Synaptic

は，神に対し人間の主体性が主張され，人類は自elimination, neurodevelopment, and the mechanism of

己所有の課題を課される．この人類の出立状況に

hallucinated “voices”in schizophrenia. Am J Psychia-

おいて統合失調症の大量発生をみ，急性の増悪をtry, 154; 1683‑1689, 1997

きたす．3）第 3の航海は現代のポストモダン社
会にみられる新たな他律志向性文化である．父性の衰退，自律性の希薄化，社会・文化の「女性14）Huttenlocher, P.R.: Synaptic density in thehuman frontal cortex : developmental changes andeﬀects of aging. Brain Res, 163: 195‑205, 197915）Jaynes, J.: The Origin of Consciousness in the化」により統合失調症の病勢は弱まり，軽症化現Breakdown of the Bicameral M ind. Houghton M iﬄin

象が生じている．

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文

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