み なさん こ んにちは！ … 新 任 医 師 の 紹 介 をします …
おしかわ

押川よしひさ英央 36 歳【担 当 科】泌尿器科 緩和ケア
【出 身 大 学】琉球大学【趣味・特技】映画鑑賞【自 己 Ｐ Ｒ】宮崎市出身です。地域医療に貢献できるよう頑張りますので、よろしくお願いします。

記念病院

記念病院 理念「人 間 愛」

7月1日発行川崎無差別殺傷事件を考える
潤和会記念病院基本方針

１.患者様の人権と意思を尊重し、患者様の立場に立った医療の提供
２.地域の中核的病院として、専門的且つ高度な医療を実践
３.チーム医療を推進し、より良い医療の希求
４.豊かな人間性を備えた医療人の育成
５.職員が意欲を持って働ける職場環境

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2019年

副院長（外科）

素人の城人Ⅳ

私のこの﹁ 潤︵ う る おい ︶﹂あ と が き﹁ 素 人の城 人 ﹂も 今 回で 四 回 目 と な りまし た︒
過 去 三 回 ︑﹁ 現 存 天 守 ﹂﹁ 三 大 築 城 名 手 ﹂﹁ 宮 崎 県の城 ﹂を テ ーマに書かせて頂 きまし たが︑さて今回は どんな テ ーマで書こうかと悩んでいた ところ︑私の﹁素人の城人﹂の熱狂的なファンである方か ら 二 条 城 を テ ーマに書いてほしいとのリ クエ
スト を 頂 きまし たので︑今 回 は 京 都の﹁ 二 条 城 ﹂をテーマに書かせて頂きたいと思います︒
し か し ︑二 条 城 と一言で 申 し 上 げ まして も ︑非 常に 奥 が 深いもので︑その 魅 力 は 到 底ここに
書 き 切れるよ う な もので は ないで す が︑皆 様へ
その魅 力が少しでも 伝われば 幸いです︒
二 条 城 という 名 を一度でも 聞いたことのある方は︑数多くいらっしゃると思います︒しかし︑それだけ有名であっても︑なかなかイメージ出来る方は少ないのではないでしょうか︒
な ぜ な ら ︑姫 路 城 ︑大 阪 城のよ う な 象 徴 とも 言
え る 天 守 が 存 在 し ない か ら で す︒ど う し て も﹁ お 城 ﹂と 聞 く と﹁ 立 派 な 天 守 ﹂を 思い 浮かべてしまいま すので仕 方がないですね︒
た だ 元々︑二 条 城にも 立 派 な 天 守が存 在しており︑一七五〇年に落雷で焼失するまでは︑石垣を含めると二十四間︵四十三メートル︶もの高さを誇る︑五重六階の天守があったことが知られていま す︒今 となっては ︑その姿 を 見ることは 叶いませんが︑それでも 二 条 城 全 体が 世 界 遺 産 として登 録され︑残され た 建 造 物のうち 二の丸 御 殿は国宝に︑唐門などは重要文化財に︑庭園は特別名勝 として 指 定 される な ど︑いかに歴 史 学 的にも芸術・学術的にもその価値が類ないものかどうかお分かり頂けると思います︒

よく︑二条城は︑﹁江戸時代即ち︑徳川時代の栄枯盛衰をすべて見つめてきた城﹂と表現されます︒
これは ︑徳 川 幕 府の転 換 期 となる 重 要 な 舞 台に度々登 場 するか らで す︒徳 川 幕 府の終わ り を 告げる大政奉還が行われた場所であることは有名ですが︑徳川家康が征夷大将軍となり︑徳川幕府が 始まった とされるのも︑この二 条 城 なので す︒
徳 川 幕 府に限 ら ず︑日 本の歴 史 を 見 届けてき たと言っても過言ではないかも知れません︒
私 はこれまで 二 条 城 を 三 度 訪れまし たが︑その度に違う感動を覚えてしまいます︒先ほど取り上げた︑二の丸御殿やその内部に描かれた障壁画︑唐の門 は その美し さ︑重 厚 感に毎 回 圧 倒 されます︒そんな 中 ︑特に私が 好 き なのは ︑二 条 城に三棟 残っている 土 蔵で す︒も ちろんこち ら も 現 存
で ︑国の 重 要 文 化 財に 指 定 さ れていま す が︑二条 城の脇 役 的 な 存 在である ためか︑わ ざわ ざ 足を 止めて じっく り 鑑 賞 さ れ る 方 は 少 ないよ うに感じま す︒た だ︑城 郭 内に蔵が 現 存 するのは ︑ここ 二 条 城 だ けで す︒
この 蔵に は ︑当 時 年 貢 として 納め ら れ た お 米 が 保 管 さ れてい た そ うです︒
一見 ︑目 立 た ないよ う な 存 在で す が︑松 林の緑の 中に 漆 喰で 真っ白に 仕 上 げ ら れ た 蔵 が 静かに 佇んでいる その 姿 が 私 は 好 きで︑妙に 心 が落ち 着 くのです︒
今 回 ︑﹁ 二 条 城 ﹂を テ ーマに書かせて 頂 きまし たが︑書いている うちに気 付いたことが あ りま す︒
それは︑﹁二条城﹂は城と言うよりも芸術的な建築物に近いのではないかということです︒当時の
徳 川 家 が︑権 力や 勢 力 を 誇 示 する ために︑そして 更 なる 繁 栄 を 願って︑ここまでの 豪 華 絢 爛 な
城 を 築い たので は ない か と 私 は 感 じ ま し た ︒
二 条 城 は 細 部に 至る まで 見 所 が た く さん あ りま す︒目 を 凝 ら す と ︑目 を 凝 ら し た 分 だけ 新 しい発 見 ができる そん な お 城で す︒そん な お 城に私も な り たい︒

令和元年5月28日、川崎市で51歳の男が私立小学校のスクールバスを待っていた小学生および保護者らを無差別に切りつける殺傷事件がありました。
小学生17人、保護者2名が被害に遭い、小学生6年生の女の子と39歳の外務省勤務の男性が亡くなりました。亡くなった女の子は活発で聡明であったとの報道がなされ、ご本人の無念、ご両親の気持ちを思うと、胸が張り裂けそうな思いです。
また、39歳の男性の方は宮崎市のご出身であり、ミャンマー専門の将来を嘱望された方であったとのことです。奥様、娘さんをはじめとしたご家族の悲しみは想像を絶します。同じ年頃の小学生を持つ身として、またバス通学をする小学生の親として、他人事と思うことができません。
加害者の51歳の男性は、その場で自殺を図り、亡くなりました。加害者の動機、考えを解明することはできなくなりました。加害者を擁護する気はありませんが、これらの点を解明できなくなったこと、また被害に遭われたみなさん、ご家族のみなさんのやりきれないお気持ちを思えば、無念と言えます。
このような通り魔的殺傷事件は2000年代に入り、この事件を含め、25件が報道されています。記憶に残るものとしては、2001年の附属池田小事件、2016年の相模原障害者施設殺傷事件、2018年の新幹線内放火事件が挙げられます。
このようなどうにも理解しがたい、受け入れることができない事件
は、その数は減ることはなく、近年、増加しているとさえ思えます。
そのたびに対策が講じられますが、有効な対応策はみつからないと言えます。
通り魔事件ではありませんが、1997年におきた神戸連続殺傷事件、いわゆる酒鬼薔薇事件がありました。
この事件でもさまざまな世論、報道がありました。加害者、さらには加害者の家族についての報道がなされました。
その報道が沈静化した 1999年文藝春秋から加害者の両親が書いた「少年Ａ この子を産んで」という手記が出されました。私自身が小学生の男の子の父親となり、さまざまな想いでこの手記を読みました。
今回の事件では、加害者は子供のころ、両親が離婚し伯父・伯母夫婦に育てられたとの報道がなされています。
さらには、伯父・伯母夫婦の子どもたちと違い、私立小学校ではなく公立小学校へ行った事、引きこもりの状態であったとのことでした。
これらの観点から、“専門家”による事件の説明、原因が述べ立てられています。
しかし、今回の事件の加害者の心の深いところは、もっと違ったところにあるような気がしてなりません。部外者と言える“専門家”

佛坂 正幸が表面だけをみて、この事件の原因を単純に片付けることはできるのでしょうか。例えば加害者の伯父・伯母にしても、あたかも悪人のような表現がなされますが、自分の子供がありながら離婚した弟の子供を引き取って育てたご夫婦です。
それなりの愛情を持って加害者を育てられたことと思います。引きこもりにしても、引きこもりの人が全てこういう犯罪をおこす可能性があるなど、とても思えません。酒鬼薔薇事件の際も、加害者の少年の母親が少年を幼少時より厳しくしつけ、父親は仕事人間で家庭を顧みなかったのが原因であったとの報道が数多くなされました。
しかしながら、前述の少年のご両親の手記を読む限り、ご両親は愛情を持って、理解できる範囲内で男の子としてのしつけをしていたことが推測されます。
このようなマスコミによる表面的な報道は加害者の家族を深く傷つけるものと思います。
今回は加害者の死亡により動機などについては想像の域をでることはなくなりました。
おそらくは加害者の心理の深部はわからないと思いますし、加害者自身、わからなかったのではないでしょうか。1950年金閣寺放火事件について、放火した学僧の心理を細やかにつづった1956年出版された三島由紀夫の「金閣寺」があります。今回の事件を理解するには、このような文学、心理学の世界に頼らねばならないのかもしれません。
酒鬼薔薇事件、これまでの通り魔事件、今回の事件について、加害者を擁護する気は全くありません。
むしろ憎しみさえ感じます。被害に遭われた方、特に亡くなられた方、そのご家族の想いを考えると断腸の思いです。
ただこれらの事件が特殊な条件の非日常的な環境の中でおこったこととは思えません。言い換えれば、自分自身、加害者の家族になりうることと思います。
さらには、状況によっては自分自身が加害者になることもありうると思います。
その狂気が自分の中に決してないとは言い切ることはできません。
どうやってその狂気をコントロールしているのか、自分でも理解できていません。
自分が家族や周りの人たちの中で幸せを感じ、必要とされているという思いが支えになっているのでしょうか。“神様”という存在があるのであれば、なぜ神様がこのような残虐な行為をお許しになっているのか、私にはわかりません。亡くなられた方の死を無駄にせず、自分や家族、同時代を生きる人たちの幸せ・生きがいとはなんなのか、真摯に向き合うことが私たちに求められているのでしょうか。

そけい

鼠 径ヘルニアに ついて外科

新名 一郎

今日は、外科の日常診療で比較的多く遭遇する「鼠径ヘルニア」についてお話しします。

通所リハビリ、訪問リハビリのご紹介＊通所リハビリテーション あびりんす

場所：潤和会記念病院 Ｓ館正面玄関入って右側
問い合わせ：（0985）
47-5341 菅原（すがはら）

そ けい

鼠径ヘルニアとは脱腸ともいわれ、簡単に言うと足の付け根あたりの腹壁に穴があいた状態のことをいいます。もちろん通常は腹壁に穴が開いていないのですが（図①参照ください）、加齢による影響で、腹壁に隙間ができ、まさしく腸が（図②参照ください）飛び出ている状態です。

無症状のこともありますが、痛みや違和感を伴うことが多く、中には「嵌頓（かんとん）」といって，腸がはまり込んで、強い痛みで、病院へ駆けつける方もいらっしゃいます。

子供の場合は、自然治癒もあり得ますが、大人の場合は、自然治癒はなく、薬を飲んで治るものでもありません。唯一の治療が手術で穴を塞ぐことです。
手術のやり方も時代の流れというものがあり、近年は手術後の再発をできるだけ少なくするためメッシュというシートを使い、穴を塞ぎます。メッシュはポリプロピレンという柔らかいプラスチックのような素材でできたシート状のものです（図③参照ください）。よくミカンなどネットに入れて売られていますが、その様なネット状のシートを穴に張って補こんな方におすすめです！！
★退院した後も効果的なリハビリを行いたい方★運動・リハビリを専門家の指導のもと重点的にやりたい方★今の体力を維持・向上していきたい方★運動習慣を定着させたい方★運動したいけど、どんな運動が良いのか分からない方★ 最 近 、躓きや すくなった・転 び や すくなった・歩く力 が弱まったと感じる方★外出する事に自信がない方

ご興味のある方はどなたでもお気軽にいつでも見学にいらして下さい。

あびりんすの特徴

強します。

☆５名の理学療法士が個別リハビリを行い、３名の介護士が自立支援を促しています。

さらに最近は腹腔鏡手術といって傷の小さな手術も注目を浴びており、当院も積極的に導入しております。腹腔鏡手☆必要に応じた環境設定や補助具の助言・提案を行っています。

リハビリを重点的に行っています。
☆入浴、レクリエーション（イベント、作品作り等）は行っておらず、術では、お腹に5mmの穴を3カ所開け、この３カ所の穴から手術を行います。特におすすめしたいのが、左右両側の鼠径ヘルニアです。この3カ所の小さい傷で左右両方同時に手術できるからです。この手術の要となるのは、最新の4K腹腔鏡です。これは、直径がわずか5mmしかなく、今までより傷の小さい手術ができるようになりました。さらに画質も素晴らしく手術のクオリティーが高く維持できます。
当院では腹腔鏡手術のバリエーションが豊富なだけでなく、従来の前方アプローチの実績も多く、現在確立されている鼠径ヘルニア手術術式のすべてを網羅していると言っても過言ではありません。患者様の一人一人の病態に応じ、ベストの手術を施行いたします。
通常は手術の前日入院し、術後2日目に退院という3泊4日を基本としておりますが、ご希望があれば入院期間の短縮や延長は担当医にご相談ください。
図1

図2

図3

☆５０代〜９０代と年齢層も幅広く、主に要支援１・２、要介護１〜３の方が利用されています。
【ご利用対象者】●すでに要支援、要介護の認定を受けている方【送迎範囲】●潤和会記念病院より5㎞圏内（地域によっては要相談）●ご自身もしくはご家族の送迎であれば、どの地域からでもご利用頂けます。

＊潤和会記念病院 訪問リハビリテーション事業所

場所：潤和会記念病院 Ｓ館正面玄関入って右側
問い合わせ：（0985）
47-5378 吉良（きら）

こんなサービスを提供します！
！
利用者の自宅もしくは地域に出向いて健康状態を把握した上で利用者の利用者の自宅者の自宅もし者の自宅もし自宅もしもしくはもしくは地域
くは地域
くは地域に出向い
地域に出向いに出向いて健康状
向いて健康状て健康状態を把握
康状
態を把握
態を把握した上で把握した上でした上で★日常生活や社会生活を妨げている因子を評価し、本人、家族等へ直接支援に加え、関連職種への助言等の間接的支援をします。
具体的には?
★関節可動域訓練・筋力強化訓練等の身体機能へのアプローチ★トイレ・入浴動作等の日常生活に対する活動に対する指導・助言★介護方法や福祉 用具・住宅改修に対する指導・助言などです

訪問リハビリテーション事業所の特徴①正常の状態

腹壁の筋膜に穴が開いていないため、腸が、出てくることはありません。

②鼠径ヘルニアの状態

腹壁の筋膜に隙間ができ、穴が開いている状態です。
このためこの穴から腸が飛び出しています。そのため足の付け根が膨らんで見えます。

③ 術後の状態

ポリプロピレンでできたメッシュで穴を十分覆えるようにして貼り付けます。腹腔鏡の場合は図のような臍と下腹部左右2カ所の5mmの穴3カ所で行います。
臍の傷は臍の中に隠れて見えなくなりますし、他の傷も小さく目立ちません。

☆経験豊富なリハビリテーション専門職10名が所属（理学療法士6名

作業療法士3名☆『退院後の生活が不安だ』『 生活の中で、できないことが増えてきた』等に対応します。

言語聴覚士1名）☆介護保険でのサービスに加え、潤和地域包括ケアセンター訪問看護ステーションやわらぎとの連携で、宮崎市・東諸県郡の神経難病の方や、ターミナルケアを必要とされる方を対象に小児から高齢者まで約150名に対しサービスを提供しています。

☆ご自宅へ訪問し、『 その人らしい生活』が送れるよう、きめ細かいリハビリテーションの提供をお約束いたします。

※利用に当たっては主治医の指示が必要です。在宅生活に不安や困難さを感じている方、ご家族がいらっしゃいましたら、まずは主治医･相談員･ケアマネにご相談下さい。