昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成12年３月10日発行

３月号

第607号

喜八郎

３

新……………………………………………………………………黒水

啓一

４

日州医談

日医年金について……………………………………………………外山

衞

６

旅行記

ハワイ旅行随想…………………………………………………………富山

明宜

７

随想

沖縄・琉生病院と聖路加国際病院の思い出……………………………森山正武

12

宮崎医科大学教授退任挨拶………………………………………………………住吉

昭信

13

井上

勝平

14

0田

稔

15

の結果について）…………志多

武彦

17

介護保険のページ…………………………………………………………………柳田喜美子

23

あなたできますか（22）………………………………………………………………………

27

エコー・リレー（295）……………………………………………松本 宏一，盛田修一郎

28

国公立病院紹介（椎葉村国民健康保険病院）…………………………………日1

孝紀

29

保健所紹介（延岡保健所）………………………………………………………日高良雄

31

診療情報開示に関する公開討論会……………………………………………………………

32

第20回医史跡探訪会………………………………………………………………神戸十四郎

37

各種委員会（健康スポーツ医学委員会）……………………………………………………

39

目

日

州

医

事

次

会長のページ（民の竈に煙は昇るか）…………………………………………秦温

故知グリーンページ（社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導

平成11年度

九州医師会連合会第２回各種協議会（介護保険対策協議会・
医療保険対策協議会・診療情報協議会）……………………………………

40

都道府県医師会年金・福祉担当理事連絡協議会……………………………………………

49

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会………………………………………………

50

薬事情報センターだより（155）（抗うつ薬）………………………………………………

52

医師国保組合だより……………………………………………………………………………

53

医師協同組合相談窓口から……………………………………………………………………

54

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会………………………………………………

56

感染症サーベイランス情報……………………………………………………………………

59

理 事 会 日 誌…………………………………………………………………………………

60

県 医 の 動 き…………………………………………………………………………………

66

ニューメンバー……………………………………津曲

松平68晃） ………………………………………………………… …

69

息…………………………………………………………………………………

70

行 事 予 定 表…………………………………………………………………………………

72

ベストセラー・ドクターバンク………………………………………………………………

74

追 悼 の こ と ば（故 丹
会

員

消

孝康，柳田

浩子，田中

診療メモ（妊娠とくすり 2） …………………………………………………………… …

75

あ

77

カ

と

が
ッ

き…………………………………………………………………………………
ト…………………………………………………………………

武藤布美子

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

初代議長（会長）旧宅
宮崎県聯合医会初代議長（会長）壹岐宗淳（1844〜
1892）旧宅。現小鹿倉達子
氏宅（宗淳の孫）である。
生家は日南市飫肥後町であったが，明治維新の頃，飫肥
大手の現在地に移ると嫡男壹岐萬里の手記に
ある。
日南市

やま

かた

ひで

お

山

縣

英

士

（注）宮崎県聯合医会は，明治40年に宮崎県医師会が設立されるまでの18年間，長は会長ではなく議長と呼ばれていた。

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会長のページ

民の竈に煙は昇るか
秦２年前，地域医療

喜 八 郎

提供開始。

崩壊の危機を訴え，

医政の重要性を痛感し，参議院選挙（10年６

県医師会を担当させ月），県会議員選挙（11年４月），県知事選（11て貰った。爾来，地年７月）では，充分の働きをした。11年３月に域共生の理念をかかは，20数年ぶりの県民の健康を守る医療危機突げ，県民に信頼され破大会を開催。保健・医療・福祉を考える県会

得る力強い県医師会

議員連盟（11年11月）の発足。来るべき衆議院の構築に努めてきた。

選に備えて三師会連盟の合同新春懇談会（12年当時，橋本内閣の１月）の開催。

掲げる財政改革の名

マスコミに横暴と評される日医執行部の頑張のもとに，医療費削減の為の医療制度改革論議りにも拘わらず，我々の懸命の努力にも拘わらがすすめられていた。すでに平成９年９月に理ず，この２年間に会員の医業経営基盤が安定し不尽な健保法改正が行われていた。加えて10年てきたとは思えない。

４月からの診療報酬の実質マイナス改定が決定していた。非常に厳しい状況であった。

本年６月に実施された中医協医療経済実態調
査（速報値）では，医療機関の経営状態は２年

一方で，目前の介護保険制度導入への基盤整前と比較して良くなっていると報道された。
（12

備，医療情報システムの構築，前年より検討中月１日）。見聞きする実態に合わない感じであの第三次県地域保健医療計画の策定，加えて10った。その後の日医の診療日数補正値では，個

年４月よりのがん検診の一般財源化対策は，緊人一般診療所の場合，２年前に比し15.7％の増急の仕事であった。

加と発表されたものが3.7％のマイナスであるこ

困難な状況を乗り切る為に，医師会情報の公開と共有をはかった。日州医事への理事会速報とが判明した。開業医の医業経営は本当に苦しくなっている。

の掲載。社会保険のページ，介護保険のページ

個人診療所の収入の殆どは一人一人の患者さの新設。県医師会 FAX ニュースの創設。県医師

んを診ての診療報酬である。頼みは，実質0.2％

会公式ホームページの立ち上げ。郡市医師会間アップの本年度診療報酬の改定である。改定７との E -m ail 通信，全会員 FAX ネットの整備。

項目が，どのような姿になって現われるのか。

テレビ会議システムの定着化。

現場の声がどれほど反映されるのか。
期待を持っ11年２月の不祥事発生を機に，県医師会無料
FAX 医療問題相談窓口を設置。11年６月には県て見守っている。３月15日，日医で説明会，３
月16日各郡市へ伝達の予定である。

医師会創立110周年記念式典と関連事業。11年８

県民の幸せなくして医師の幸せはない。

月に第43回九州ブロック学校保健学校医大会の民の竈に煙の昇ることを願いつつ。

主催。安全と安心の為の県医師会警察協力会の発足。Y2K 問題対策。12年１月からの診療情報（Ｈ12.２.25）

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温 故 知 新

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第607号

歴代会長に聞く
第62代〜64代会長（昭和53年４月〜昭和59年３月）
県医師会顧問

くろ

みず

黒

水 啓 一

けい

いち

先生

まずは先生の近況についてお聞かせ下さい。
今も朝９時から毎日診療をしています。昼休
み２時間をはさんで５時まで。水・土曜は半日ですから，わりあいゆとりをもってやっています。趣味はゴルフですね。３月で80歳になりますが，月に２回ほど運動のためにやります。中学の同窓生８人で月１回のコンペを続けていますが，だんだんやれるメンバーが少なくなってきました。若い人は誘ってくれないしね。

もう一つは専門病院の問題です。がん，脳卒中，心臓病といういわゆる３大死因の疾患について，センター的なものをつくり内科・外科が会長ご就任時に，地域医療の整備を医師会の寄り集まってチームワークで医療をやる施設が大きなテーマとして取り上げられましたが，必要ではないかと思います。例えば，宮崎市郡どういう理由からだったのでしょうか。

医師会病院は心臓疾患に力をいれているから，他施設では脳卒中をやるとか，がんをやるとか，

地域医療体制の整備は日医（武見先生）も推

小規模であってもやるべきだと思います。他地進していたが，宮崎県は他県の後をついて行く域にそういう施設をおいてもよい訳で，なかなだけの後進県ですよ。今でもそのきらいがある。

か民営でこういうものをつくるのは難しいから，

例えば救急医療システムにしても，他県は消防

県に対しては総合病院ではなく，県立の専門疾署とタイアップしてやっているが，いまだにそ

患のセンター的なものをを整備するよう進言し

ういうものがない。今は医師会病院があちこちたがだめでした。そういう発想が県にはないん

できて，必要性が低くなっている面もありま

ですね。

すが。

また，医学教育についてですが，医師を育て

地域には，開業医がおり，医師会病院があり，る医大では，最初に医の哲学をたたき込むべき

県病院，大学病院があるというふうに，いろいです。今の学生は医学概論などの講義には出なろな施設がありますが，それぞれに機能，役目いそうですが，そういうものに興味を持つようが違うのです。お互いが人の範囲を侵さないよな医師を育てなければなりません。医師というう，競合しないようバランスのとれた地域医療のは人間を扱うのだから，医学だけでなく，哲ができないか。その上でお互いが協力していけ

学や宗教，芸術，文学などにもある程度の興味るように研究するよう命じました。

や関心を持つ人が医師になった方がよいのです。

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5また県医師会は，福祉保健部など行政との関係が大事です。お互いの立場を尊重しながら，信頼関係のもとに協力していかなければならない。そのためには，医師会長がしょっちゅう替
わっていてはだめではないかと思います。会員の意志には従わなければならないが，慣習にこだわる必要はないですよ。
来年は21世紀になります。来世紀に向けての提言をいただけますでしょうか。
特に今の終末期医療の問題などをみてそう思いますね。私自身も尊厳死の宣言をしていますよ。

最近は遺伝子解析も進んで，医療の面にも応宮崎でもホスピスが問題になっているが，大事用されつつありますが，これは非常に大きな問な問題ですよ。ただ不採算部門なので行政の支題をはらんでいます。科学者はこういう分野に援が必要ですが，宮崎はそういう取り組みが遅非常に興味を持って実験をし，人間に応用しよいですね。

うとする。そこに生命の倫理 ―バイオエシック
ス― の問題がでてきます。今後，先端医療は生医師会の活動についてお考えをお聞かせ

命倫理と非常に関連性がでてきますので，それ下さい。

ぞれがしっかりとした倫理観をもっておかないと大きな問題が生じます。

会員の中には，医師会に出てこず，自分のともう一つはマニュアル化の問題。アメリカのころが安泰ならいいという考えが多く，医師会

医療はマニュアル化が進んでおり，日本の医療自体が弱体化しています。会員には医師会に関もマニュアル化されつつあります。医療事故と心をもってもらいたいですね。

のからみもあると思いますが，なんでもマニュ医師会は学術団体であり医学医術の研鑽が本命です。しかし，ただまっとうな理屈だけを言っ

アル化するのは問題があります。人間の独創性が阻害されます。

てもそれだけでは通りません。いきすぎては困るが，かけひきが必要です。地域に良い医療を最後に，今後の提言を残す為には，政治力が必要と思います。医連をもっているのだから，そこで政治活動をすることは当然で，医師会党というようなものを作っ

使命感をもった医師らしい医師になってもらいたい。それが一番ですね。

て20〜30人揃えれば大きな勢力になります。それができなければ，医師会を理解してくれる議員とうまく協力していくことでしょう。

（聞き手：富田常任理事）

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日州医談

日 医 年 金 に つ い て

担当理事

外

山

衞

多くの会員の先生方が入とって誇れる制度であります。11年12月現在で会しておられる日医年金には，加入者総数52,811名，内受給者は24,849名

ついて日本医師会編「医師で年間資産残高6,700億円となり我が国最大規模

年金のおすすめ」，埼玉県医の私的年金制度になっております。

師会常任理事山田孝文先生の「やさしい日医年金」等を参照しながら書いてみた
いと思います。

この金額を信託銀行，生命保険会社に委託し運営しております。利率3.0％です。
日医年金に加入する条件はただ２点であります。１点は日医会員であること，２点は加入時

そもそもこの制度は武見太郎先生の会長時代

年齢が満64歳６か月未満です。そのほかに条件の昭和43年10月に発足しました。武見会長は「国はありません。医師年金は大きくわけて基本年

民医療の担い手である医師の生活の安定，とり金と加算年金です。基本年金（月払12,000円）

わけ，その老後の生活保障を図ることは，本来，

これはかならず掛けなければいけません。加算

国家の責務である。医師の生活の安定なくして年金は月払6,000円で上限はありません。加算年

国民医療の充実，発展はありえない。（中略）最金は増額も減額も可能です。加算年金には随時も強力かつ効果的な自衛手段は，すべての医師

払もあります。お好きな時に10万円単位で上限が連帯しその総力を結集して，初めて生み出さはありません。

れる。そして，かかる自衛手段を講じうるもの

今現役で働いていて，当分医師年金受給をあは，日本医師会をおいてない。と言われてこのてにしなくても良いと思われる先生は市場金利制度は発足しました。

が低利ですから，受給を延期されるか，掛け金

この制度は日医独自の制度で，他の年金制度に見られない特徴を持っており，まさに我々にを続けられて適当な時期に受給されるのが良いと考えます。

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旅行記

ハ ワ イ 旅 行 随 想
とみ

日向市

富

やま

山

あき

明

のり

宜

日本ではハワイは，若いカップルの新婚旅行

さながら日本の空港に降り立った感じがした。

のメッカとして知られてから既に久しい。多く

入国審査ゲート通過で英語応対の現実に接しての日本人にとっては珍しくもなんともない所に否応なく，アメリカに来たなあと少し緊張を覚もかかわらず，今でも人気の衰えも見せず，年えた。

中大勢の日本人観光客が押し寄せる不思議な所

空港から市中心まで約30分ばかりのシャトルである。皆さんも熟知の通り，ハワイ諸島は北バスの車窓から眺めた第一印象は，高速道路が

緯19°〜21°に位置する熱帯地方で，年中温暖な

新しく整備され，市内には林立した高層ビルが気候で世界有数のリゾート地として有名である。

建ち並び，25年前の静かな佇まいの町と大きく私も1974年11月初め，はじめてオアフ，カウ様変わりした近代都市特有の人混みと，雑音にアイ，ハワイ３島を訪れ約７日間滞在して，有充ちた姿であった。

名な観光地は駆け足で一通り見た。当時かの有ホテルに10時過ぎチェックインして，旅装を名なワイキキ海岸で日本の真夏の海水浴気分で解きくつろいでいる所で，ロスより長女，次男

泳いだが，多数の北米，北欧の白人達を目にし夫婦計９人が４時頃ホテルに到着した。10年余た。温寒帯に居住する白人は，この季節にそれ対面していなかった孫達は，目を見張るばかりこそハワイは天国とばかりに，水泳，魚釣り，に成長し，長女の一男一女は既に大学生。次男

テニス，ゴルフ等に心行くばかり興じている姿の長女は小４，次女は５才（初対面）。唯一の救が印象深かった。

いは孫達は何れもバイリンガルで中国語を自由

今年８月14日〜21日の１週間長女の招待で，に操るので，孫達とも楽しい語らいが出来たこ

約25年ぶりにハワイを再訪した。６月初めハワとである。特に家内は幼い５つの孫が気に入り，

イ旅行の声がかかった時，真夏の暑さを恐れて可愛い，可愛いの連発で滞在中片時も側から手気乗りしなかったが，娘に是非とも親孝行のま放そうとしなかった。僕が猫可愛がりと冷やか

ねごとに協力してくれとの懇願に根負けしてＯしたが，家内は馬耳東風。

Ｋした。と言うのも娘夫婦が台湾大学卒業29周

暑いだろうと危惧していたハワイは，意外に年クラス会をハワイで盛大に挙行する為，家族も高温の割（30℃）には涼しく感じられ，日本同伴の条件付きで米国本土，香港，台湾から大の夏より凌ぎやすい。湿度が低く，一日中吹く

勢来ることになった（1970年卒，出席人員約30

海風のためだ。真夏でも日本から観光客が押し家族）。

寄せる謎が解けて，気分爽快でホノルルの町を

８月14日福岡17時30分発，500名近い日本人観闊歩した。８月16日オアフ島東端サンディビー

光客を乗せ満員のＪＡＬジャンボ機は，飛行時チにある，ハワイカイゴルフコースで，長女の間約８時間後，14日朝８時30分頃ホノルル国際

父，家内と一緒にプレイしてきた。海岸コース

空港に到着した。
（日本とホノルルの時差19時間）

で微風が絶えず，景観もよく全然汗をかかず，

ホノルル空港は毎日日本人観光客6,000〜9,000

楽しい半日を過ごした。プレイ代はホテルから

名位の乗降があり，空港は日本人で満ち溢れ，の送迎込みで，一人165ドル。
送迎係のドライバー

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は日系３世で，「日本語は下手です」と謙遜して

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を感じた。

いたがなかなか親切な好青年。25年前のプレイ記念館には10時頃到着したが，既に先客で満代一人８ドルは昔の夢……今ハワイ観光客の90％

ち溢れていた（夏休み中の日曜と重なり）。見学

以上を占める日本人は，ハワイにとって大事なは無料で先着順で50名ずつ。はじめに小シネマ顧客。日系３，４世は必要に迫られて日本語を

館で過去の記録フィルム上映10分。その後ボー覚えはじめ，空港，ホテル，レストラン，ゴル

トで沖合500ｍ位にあるアリゾナ記念館に渡り，フ場での就職に有利な地位を占めている。市内

約15分位とどまって，次の組のボートと入れ替の商店，レストランでは，何処でも英日語双方

わりに帰る仕組みである。受付の前で行列してが通じ，少しも不自由を感じない。中国系（香順番の札（13番）を貰う。一組約25分位で約90

港出身）経営者のレストラン，商店は，北京語分待ち。
待機中小さい２部屋だけの展示室をゆっも通じ，私達が買い物すると特別にオマケしてくり見学。軍港内の模型と12月７日当時の米艦くれるのは，「血は水より濃し」の感を強くする。

艇の停泊位置が示され，日本海軍航空隊の寄襲

日本人商店で買い物しても，日本語が話せるだ

による米側の被害写真の生々しいパネルが数多けで，オマケしてくれた体験が皆無なのは何故

く展示されている（日米双方の資料）。特に興味だろうか？

深かったのは，空母赤城の模型と，米艦に致命

マウイ島はオアフ島よりも一層涼しく，空港傷を与えた空中魚雷の実物とその構造解剖，特に降りた途端アロハシャツでは風邪を引きそう

殊潜航艇の写真であった。アリゾナ副艦長の腕で，慌てて厚手のゴルフシャツに着替えた。マ

時計の針が８時７分で停止しているのが印象的

ウイ島滞在２日間ずっとこのゴルフシャツで通だった。外国からの団体見学者は台湾から２つ。

した。オアフ，マウイ島間の飛行所要時間は約

私はそのガイドの説明をただで傍聴して得をし30分，片道60ドル，20分おきに発着し，空中バた気分になった。日本の団体客零，数人の日本スの感じで大変便利である。

人見学者だけを見かけた。見学中の説明は，日・15日午前，かの有名な，真珠湾にあるアリゾ

中国人のために同時通訳のヘッドホンが３ドル

ナ記念館見学に行った。日米開戦の発端となっで貸し出しされていた。私も勿論そのヘッドホたこの軍港は，58年前1941年の若き青春時代のンの世話になり，よく理解出来て有り難かった。

自分の姿が自然とだぶって浮かんで来る。昭和記念館の映画上映時間約10分，この短時間で第16年12月８日午前８時過ぎ，東京医専に入学し２次世界大戦に於いて，日米開戦に至った理由

た年，登校中，新宿駅西口で勇ましい軍艦マーが，満州事変，日中事変より説き起こされ，日チと共に，「大本営発表，帝国陸海軍は本日未明，

本のだまし討ちにあったアメリカの屈辱感がバ

米英国と戦闘状態に入れり」の第一報放送を聞ネになって，アメリカ国民の団結と愛国心を呼いた驚きと不安を忘れることは出来ない。

び起こし，幾多の困難を乗り越え，多大の犠牲

当時真っ先に頭に浮かんだのは，日本は強国を払って日本を無条件降伏に追い込んだ記録映

米英はじめ世界中の国々を敵にまわして戦端を画はなかなか説得力があった。広島，長崎への開いたが，果たして勝算があるのだろうか？日

原爆投下の原因として，日本軍は西欧の軍事常米間の天然資源と工業生産力等綜合国力の差は，識とかけ離れた戦争方式を行い，アメリカ兵に素人目でも日本はずっと劣り，例え日本が諸戦多大な恐怖心を植え付けた。例えば降伏なき戦で華々しい戦果を一時あげ得ても，長期戦にないを日本軍は最前戦部隊に強要し，民間人までれば日本に勝ち目は少ない。どういう形で，こ巻き込んで自決（アメリカ軍がバンザイ崖と呼の大戦は終局を迎えるだろうか？と迷いと不安

んだサイパン，硫黄島の断崖からの投身自殺，

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沖縄戦の住民自決）の影像は涙無くしては見ら兵が外出で偶然路上で出会うと，日本兵は丸腰れない。沖縄戦から始まった神風特攻隊の自殺で挙手の礼，米兵は日本兵の姿を見るや否や咄

攻撃は，正に人間の常識を逸した作戦で，アメ嗟に腰に手をやり，ピストルを抜こうと身構え

リカ将兵の心胆を寒からしめた。日本軍の余りる。日本兵の挙手の札に気付いてバツ悪そうににも常軌を逸した勇敢な戦いぶりが，アメリカ

答礼している姿を数多くみた。

の恐怖心と共に，皮肉にも尊敬心をもかちとっ

又米兵は日本兵と大違い，陽気で服装を気にた。それ故一方で原爆投下のやむなきにアメリせずアッケラカンの行動は，天津市民は勿論，カを心理的に追い込んだマイナス面と，戦後日日本人をもびっくりさせた。例えば米兵は三輪

米友好の要因の一つにもなった，プラス面を考車を借りて，中国人車夫を後に乗せ，仲間同士え合わせると，歴史上この功罪を論ずるのは難で喚声をあげて２〜３台でカーレースを展開すしい。

る。通行中の市民も拍手喝采で応援して，永ら

真珠湾奇襲作戦は，世界戦史上，一番成功しく笑いを忘れた市民の憂さを一時でも晴らしてた奇襲作戦と讃えられている。
（日本の損害：出くれた微笑ましい一齣が今でも鮮やかに思い出

撃航空機350機の中29機を失い，戦死者55名。米される。

の損害：飛行機349機（主に地上で），戦死者3700

日本が無条件降伏した後の日本軍の潔い行動

名，撃沈或いは大破された戦艦８隻外10隻計18は全世界中の人々の尊敬を得て，一層日本が好隻）。アメリカはこの大敗で大艦巨砲主義の時代きになった国が沢山ある。日本占領に参加したは終わり，海軍の主力は空母を主体とする航空

中国政府の高官は，日本国民の一糸乱れぬ行動

戦力であると悟って，以後空母と航空機の増産に感動し，日本の復興は遠くないと予言したが，に邁進した。一方日本はこれに反し未だに日露

一時誰一人信じて貰えなかった。その後の日本戦争の成功体験を墨守し，大和の如き世界最大の戦後復興を見ると先見の明があったと褒めるの戦艦建造に夢中だった。大和が沖縄に出撃しべきだ。今世界でニュースの焦点になっている

た時は往路の燃料しか貰えず航空機の援護も無東ティモール問題では，国連とインドネシアがく，沖縄到着前にアメリカ空軍の餌食にされ撃同意した住民投票で独立派が勝利した。選挙結沈された。大和も海の神風特攻隊にされたので果を認めないインドネシア合併派の民兵と陰にある。米兵の日本兵恐怖症の事例を私の体験か

陽にその後押しをする国軍の略奪，放火殺人，

ら一つ報告しよう。

建造物破壊等の非人道的行動を見ると，当時の忘れもしない，終戦後1945年８月下旬より約

日本人と対比して，インドネシア人は恥ずかし

半年間天津で帰台の待機中の出来事。９月上旬

いだろうか？東ティモールの騒乱は著しくイン

天津，北京華北地方の日本軍武装解除に，沖縄

ドネシアの国際的評価を下げ，インドネシア人作戦に参加した米部隊が派遣された。日本軍のは未だに野蛮人の域を出ない誹りは逸れないと抵抗を恐れて，米軍が天津の塘沾港に上陸する思うのは私一人だけだろうか？インドネシアの朝，海上には無数の機動部隊，空中には航空機

排外性は今に始まったことではなく，昔から中４〜500機の大編隊が天津地方の空を暗くなる程

国系市民には土地所有と農業を禁じていた。そに覆いつくして露骨な示威行動を取った。そののおかげで商工業だけで生計を立てる途しかな

後米軍による日本軍の武装解除は，一つの事故

かった中国系の人々が商工業で成功し，財を成も無くスムーズに一日で終わった。その後約１

すと今度はその成功を妬んで度々排華事件の暴ケ月遅れてやっと国民党軍が進駐して来て米軍動を起こし，罪の無い中国系市民に対し無差別は撤収した。米軍天津駐留中初期，米兵と日本に略奪，放火，レイプ，殺人等暴虐の限りを繰10

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り返している。中国系市民には1998年５月の政真珠湾攻撃で米海軍が唯一戦果をあげたのは，変でスハルト政権が倒れ，ハビビ政権が現れる

日本特種潜航艇（２人乗り，魚雷２本）５隻のまで政治参加の途は固く閉ざされていた。

撃沈と掌捕，軍港内進入を完全に阻止したと今

戦後日米双方の資料より真珠湾奇襲に際し，まで長い間信じられて居た。その戦果も1999年

日本の大成功と米国の大敗の原因と，以後日米58年ぶりに米側の研究で覆され，潜航艇の攻撃双方の対応の仕方の差が以後の戦局にどう影響は大成功だった新事実が明かにされた。

を及ぼしたかを考察すると興味津々たるものがと言うのは，日本雷撃機乗員が第一次攻撃のある。米国は開戦前より日本の暗号をすべて解直後，真珠湾全景を撮影した航空写真だ。この読し，日本の開戦決定を知ったが，日本が何時

写真は開戦直後，日本海軍が攻撃成功を宣伝す

何処から攻めて来るかは不明で苦慮していた。

るため，世界各地で公開済みの物を現在発達し日本の第一攻撃目標は南方のフィリピン，マレー

たコンピュー再処理による解析で新事実を発見

香港，シンガポール，インドネシアだろうと予した。詳細は米海軍研究所発行の研究誌「ネー測していた（日本艦艇の無電交信の傍受より判

バル・ヒストリー」1999年12月号で発表された。

断）。日本の真珠湾攻撃は，南雲中将率いる機動

専門家は潜航艇一隻が発射した魚雷２本のうち，部隊が約１ケ月余も長く無電封鎖したおかげで，１本が戦艦ウエスト・バージニアに海面下３〜

米国は日本艦隊の所在が分からず，まさか日本

4.5メートルで命中し爆発，水柱と大きな衝撃波

本土より約8,000㎞も離れた真珠湾に奇襲をかけが広がった瞬間と結論づけた。もう１本は隣のて来るとは，全く夢想だにしていなかった。米戦艦オクラホマに命中するところだった。この国は陸軍初期の粗末なレーダーで来襲の飛行機

衝撃波の広がりにより，潜航艇が持ち上げられ群をいち早く発見したが，下級兵士の報告を上

司令塔の一部が海上に出たのを確認した。

官が正確に情報を判断出来ず，みすみす見逃し

９人の乗組員は1941年開戦直後，軍神と大いてしまった。ただ米国にとって幸運，日本にとっに宣伝された。その中一人坂巻和雄少尉は生存ての不運は，真珠湾攻撃の前日，米空母全４隻

し，捕虜第１号となったのを，戦後はじめて知っが出港して無事だったことである。当時日米双た。酒巷少尉は1946年に帰国し，体験をまとめ方とも空母の役目の重要性を認識していなかっ「捕虜第一号」を出版した。その後日本の戦後た。戦闘の主力である空母が健在，情報戦で優経済復興の一翼を担って「ブラジルトヨタ社長」

位に立ったため，以後のミッドウェイの海戦（1942.

として花々しく活躍し，1999年11月29日享年81６.５）で劣勢の米艦隊（空母３隻）が日本大艦

歳で愛知県豊田市で永眠した。

隊（戦艦11，空母５）に大勝して，今まで日本

米国は細心の注意を払って，日本側に暗号解優位の戦局を米国優位の方向に変えた。
（損害：

読の秘密がもれないように気を使い，終戦まで

米空母１，日本空母５）又真珠湾攻撃の後，米ずっと守り通した。日本が負けたのも宜（むべ）国はレーダーの改良に力を入れ，以後海・空軍

なるかな5の目となり，暗闇の中でも正確に砲撃して来る

アリゾナ記念館見学を終えて，帰路チャイナ

米艦隊に，日本側はその謎が長い間解けなかっタウンを車上より観光し，ハワイ王朝名残のイた。そして日本海軍得意の夜襲戦法が通じなく

オラニ宮殿（1882年ハワイ王朝最後のカラカウなったのは，大打撃だった。レーダーの命であア王により建立）。カメハメハ大王一世像（イオる「八木アンテナ」は，米国がはじめてレーダー

ラニ宮殿の向に立つ），
1795年ハワイを統一したに応用した。日本はずっと後でそのことに気付功績を称え，1883年カラカウア王戴冠式の際にいたが既に後の祭り。

除幕式が行われた）で暫く休憩をとった。金色第607号

日州

医事

平成12年３月

11に輝くカメハメハ大王一世の雄姿はなかなかのだけかも知れないと思ったら急に寂しくなった。

好男子，「とり」別名「天国の鳥」と呼ばれるビ

1945年第二次大戦後，各国は競って旧植民地

クトリア王朝風の華麗な建物「イオラニ宮殿」

を開放し，多くの独立国が成立した。ハワイはは場違いと思う程の美しさに暫し声も出なかっ

唯一米国に合併されてそのまま100年余年，1959

た。ハワイの歴史と現況に思いを馴せ，感慨無

年４月21日ハワイはアメリカ第50番目の州とし量だった。

て，本土並みの州に昇格し，政治上の平等を与独立国ハワイがアメリカに武力合併されたのえられた。ハワイ原住民は，アメリカ市民としは，日清戦争後間もない1897年である。今までて平和に暮らしている。白人や日・中系市民に

平和で戦争を知らないアジアの国々に19世紀末，

較べて今尚教育経済格差はあるが，公民権平等

西欧列強と日本帝国主義が競って植民地獲得戦の大原則は守られているのは実にすばらしい。

に進出してきた。米国もこの流れに刺激され，政府機関，空港，航空機，商店あらゆる分野

後れてはならじと，ハワイとフィリピンを我がで大勢の原住民の活躍を見る。原住民の日本料物にしようと企んだ。アメリカ建国の理想と精理店の和服姿，中華料理店のチャイナドレス姿

神を忘れた行動と米国内で反対する正義派もいが可愛い。米国は移民の国だけに能力主義，ア

たが，少数派だった。米国は手始めに太平洋交

メリカンドリームは今でも健在，人種の「るつ通の要衝であるハワイを手に入れるため，白人ぼ」だけに街を歩いて毎々が各自の母国語を使っ農園主を背後で操って，イオラニ宮殿を包囲しても，誰もが気にしない住みよい国である。私て，カラカウア王死後即位した妹リリウオカラの子供２人家族も米国市民権を得て伸び伸びとニ女王に退位を迫り1893年，米国に統治を委任暮らして，故郷に帰って住む気は毛頭無い。

する形式で合併した。カラカウア王は即位後早くより祖国独立の危機を洞察し，明治14年（1881

今米国本土では黒人の市長（ロス，ワシント
ン）が沢山いて枚挙の暇も無い程だ。

年）から日本はじめ欧州諸国を歴訪して各国と今，日系３世がハワイ州長，中国系２世がワの親交を深めた。オランダのハーグ国際裁判所

シントン州長，1999年10月７日正式に任命されにも，1887年米国が真珠湾一帯を占有した不法たカナダ第26代総督が中国系２世伍氷技（女性行為を訴えたが，当時の国際情勢では効無く，60歳）女史であるのは驚きであると共に，北米

女王は退位後イオラニ宮殿に幽閉され「生きてのマイノリティが活躍するのを見ると，北米両亡国の悲しみ」を味わった。リリウオカラニ女

国の懐の深さに感激し喜びに堪えない。
「人間至王の胸中を察するに，2000余年前，有名な司馬る所青山有り」。

遷が「天道は是か，非か」と天に向かって長嘆

リリウオカラニ女王がもしも，今でも健在でした故事と重なる思い。米国は早速ハワイに強現在のハワイの姿を見たら，どう思うだろうか？

大な海軍基地を置く。1898年，米国はスペイン

亡国の悲しみが少しでも，薄らぐことを心かとも些細な事で事を構え，米西戦争に勝利して，念願のフィリッピンの外グアム，プエルトリコを獲得した。
現在ハワイ繁栄の陰に，ハワイ王国の深い悲しい歴史を知っている外来客は幾許（イクバク）
ぞ。ひょっとしたら，ポリネシア原住民自身も知らないのではないか？と同情するのは私一人ら祈って止まない。
私は今度のハワイ旅行で，小４の孫と競泳して勝てなかったことに一時ショックを受けたが，老いは既に来ている現実を正視し，体を大事にして皆様と共に長寿に努めたい。
（平成11年11月１日投稿）12

平成12年３月

随

日

州

医

事

第607号

想

沖縄・琉生病院と聖路加国際病院の想い出
もり

宮崎市

森

やま

山

まさ

正

たけ

武

私は，鹿児島大学医学部第２内科には，昭和ドックを始められた。しかも，大宜味先生は，

32年５月から昭和40年11月まで在籍したが，最

人間性豊かで，童顔，慈顔で，かつユーモアもも印象に残っているのは，最後の昭和40年１月

あり，私達家族もハーバービューなど米軍のレより同年11月までの沖縄の那覇市の琉生病院に

ストランによく連れていって下さり，よくご馳

約１年近く赴任した期間だと思う。これは，医走になった。琉生病院在任中に，鹿児島大学医療技術の研磨とか臨床の問題を越えて，沖縄の学部全科の沖縄診療団のご一行が来沖され，琉置かれている社会的問題や沖縄の歴史，風土，

生病院も，遠来の診療団に対して，よく協力さ

人情などに直接触れて，幅広い意味で貴重な体れたことを想い出す。琉生病院の診療は，私に験をしたと思っている。又，私の生まれ故郷のとっても，良い臨床の勉強となり，患者さんも，

台北にも近く，ガジュマルやハイビスカスや椰

特に呼吸器系（特に喘息）の患者さんが多いの子などの亜熱帯樹もあり，琉生病院の大宜味朝に驚いた。鹿児島大学第２内科の恩師佐藤八郎

計先生のご許可を得て，１時間近くの飛行時間
で台北空港に着き，20年ぶりに懐しい台北の街を家族一緒に行き，私の生まれ育った家や，小学校，台北一中（母校），郊外の士林の故宮博物院，陽明山などを訪問し，ほんとに懐旧の情ひとしほであった。私が琉生病院在任中に，時の佐藤栄作首相が沖縄に来られ，「沖縄の本土復帰
なくして，日本の戦後は終わらない」という意
味の名セリフを残され，本土復帰の重大な足がかりを作られたことは，今でも記憶に残っている。当時，沖縄は，米軍統治下にあり，出入国

先生と大宜味朝計先生のご親交により，琉生病院派遣が実現したが，今は２人とも故人となられ，ご冥福を祈るばかりである。平成10年５月の連休に，33年ぶりに沖縄を訪れ，首里城，首里より中部までの高速道路，南部戦跡，沖縄市の東南植物楽園，名護市の海洋博公園などの施にパスポートを要し，又，使う紙幣はドルであで，インターン生活を送ったが，全国からの優り，広大な嘉手納空港を始め，コザ市（現在の秀な友人に恵まれ，又，聖路加病院の徹底した沖縄市）など全く基地の街であった。昭和38年

看護教育を目前にし，人格的にも臨床医学的にに琉生病院が開設され，鹿児島大学第２内科よも尊敬する日野原重明先生の，臨床実地教育をり，第１号として，先輩の福田実先生（宮崎市

受け，まことに実りある有意義な１年の生活でで胃腸科をご開業）が赴任され，私は第２号とあったと思っている。昨年，40年ぶりに東京，して赴任した。

築地の聖路加病院を訪れ，
私共の暮らしたバラッ

琉生病院の大宜味朝計先生は，昭和20年６月の沖縄戦で死闘の中に九死に一生を得られ，米クの病院の跡地に，目を見張る様な立派な近代的な病院が建っていて，まことに感無量であっ軍の捕虜となられたが，昭和21年に米軍民政府た。恩師日野原重明先生が，尚ご健在で，鹿児の下で，公衆衛生部長となり，沖縄の保健，医島大学第２内科の50周年記念講演に特別講演を療の整備に非常に努力貢献された方である。琉して下さり，その温顔に接して更に感銘深いも生病院設立についても，当時の高良正文事務長のがあった。

と共に大変苦労され，予防医学を目標とし人間設が非常に整備され，更に大道に移転した新しい琉生病院（６階建）を見て，感無量であった。
私は，インターンを東京の聖路加国際病院で１年間研修した。当時，十字架のある本院は米軍に接収され，隅田川畔にあるバラックの病院

第607号

日州

医事

平成12年３月

13

退任の挨拶：有り難うございましたすみ宮崎医科大学病理第１講座教授

住

よし

吉

あき

昭

のぶ

信

多くの人たちに支えられ，とは申せません。しかし，しっかりと自分の考

この３月31日元気で退任の日えを持った頼もしい若者も育ってきており，向を迎えられることを喜び，特後の宮崎医大の健全な育成・発展を，その人達に医師会の先生方には心からの私心のない英知に期待し，託したいと思いま

厚くお礼を申し上げます。

す。
私の宮崎医大に託す夢は，「宮崎医大の明日」

昭和49年（1974）宮崎医大と題して宮崎県医師会会報「日州医事」574号

創設にともない，縁あって宮崎の地に参りまし（平成９年６月）で基本的なことを述べました。

た。あれから25年有余経ったことになりますが，少し古いことでその後の学内外の情勢の変動に

私の人生で最も長く，しかも充実した日々を，ともない，多少の改変は必要と思われますが，この宮崎の地で過ごすことが出来ましたことを大方はそれに尽くされています。御参照いただ

幸せに思っております。私は隣の鹿児島県伊佐ければ幸いです。

郡の片田舎で生まれ，育ちましたことと，昭和大学は今，独立行政法人化という大波に揺れ

36年12月から半年ではありましたが当時の「国ています。しかも高等教育を含めて学校教育が立赤江療養所」で医官として勤務する傍ら，故未曾有の危機にあることは周知の事実でありま

古賀孝先生の療養所「三葉荘」に寝泊まりしてす。
これらは全て戦後の教育行政の失敗，政府・おりました関係もあって，宮崎に何の違和感も文部省の教育に対する定見の無さ，の付けがこありませんでした。そして私がその半年のほぼこにきて噴出している，と解することが出来ま

1/4（夕方７時から午前１時頃まで）を過ごしたす。国を挙げての「我が国の教育はどうあるべ

西橘通りも，その時から12年経っているにも拘きか」，「教育に国は何をなすべきか」についてわらず覚えていて，喜んで迎えてくれました。

の議論もないまま，財政一辺倒から発想された医大の創設は，慣れぬ者同士が慣れぬ事をす

大学の行政法人化には反対していかなければなるわけですから，そこには筆舌に尽くせぬ生りません。御支援をお願いいたします。

がありました。夜に日を継いで会医療も激動の時を迎えています。21世紀に向議に踊りました。それでも「良いものを作ろう」

けて良い医療を構築するために，医師会の先生という希望がその前進と継続を支えて呉れたと

方と共に思っています。幸いにしていろいろな方の協力として宮崎医大も共に歩いていかなければならも得て「創設」は成りました。ただその後宮崎ないと思います。厳しい御叱声を賜りますと共医大が初期の目標を達成すべく順調に育っていに医大の存続と発展に力をお貸しくださいます

るかどうかについては，第３者の，そして歴史

ようお願いいたします。最後に先生方のますまの審判が必要でしょうが，自分の力不足もあっ

すのご健康を祈念して，私の退任の辞に代えさて私なりの希望からはほど遠く，心残りが無い

せて頂きます。

みの苦しみ

地域医療に積極的に参加する大学14

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教室主任としての退任挨拶
いの宮崎医科大学皮膚科学教授

井

うえ

上

しょう

勝

へい

平

当医大は昭和49年に新設さ名の皮膚科医が常勤することになりました。これました。初代学長勝木司馬

れも故江良栄一先生の強力な御支援があったか之助先生と副学長玉井達二先らです。地元の外山望先生にお聴きしたことで生方の御推挙により，小生とすが，古武士の如く逝去される日まで，日南病

菊池一郎先生（現宮古国立南院に皮膚科が新設されることを喜んでおられた靜園々長）が教授と助教授にそうです。御冥福をお祈り申し上げます。

内定いたしました。附属病院は昭和52年に開院

これらの諸先達の恩恵に報いるために，派遣し，その年に出盛允啓（現助教授），緒方克己（現された教室員は懸命に勤めているものと確信し講師）の両助手も一緒に赴任してまいりました。

ています。いずれの病院長も異口同音に皮膚科

その後も学識に富み個性豊かな諸先生が参集に派遣されてくる医師は技量が秀れているだけしてきて，愉しくも充実した生活を送ることがではなく，医療仲間から信頼され，何よりも良できました。あっという間の23年間でした。こいのは礼儀正しく挨拶がすがすがしいことだとの間に県医師会の諸先生から多大な御交誼を受賞めておられると仄聞する度に，教室の主任とけました。心からお礼を申しあげます。

しての幸せを実感してまいりました。

教室からはすでに18名の先生が巣立ち，
OB 会も結成されています。宮崎県にも14名の先生が活躍され，他科の先生方や患者さんや家族からそくぶん最後になりましたが，当教室の診療姿勢と専門分野のことを紹介させていただきます。
患

心に串の刺さったの意

者さんの心

信頼されているのを見聞できるのは教師冥利に身の痛み，痒み，悩みなどに適切に対応するた尽きます。

めには，今行っている治療が自分自身や肉親に小生の最大の誇りは地域医療の中核である延岡市，宮崎市，日南市に在る県病院と沖縄県立も行う手当てであるかを常に顧みるように心掛けています。

中部病院の皮膚科医長と医員の８名全員が当医

当皮膚科の診療は全般にわたっていますが，大の卒業生で，当教室から派遣されていること

特に皮膚悪性腫瘍への集学的治療，重症熱傷のです。

県センターの役割，母斑・母斑症に対する手術

昭和56年から県立延岡病院に２名が同時に赴やレーザー治療，重症軟部組織感染症治療など任することが実現したのは，故甲斐幹文先生，

では県内はもとより全国的にも高く評価されて故田尻真澄先生，故木下眞事先生，高森通夫先いると自負しています。特に緒方克己講師は本生，沼田俊男先生の力添えの賜物です。

年９月に日本皮膚外科学会を会長として主催す

県立宮崎病院に昭和56年から２名が出向できるほど，全国的にその実力と指導力が高く評価るようになりました。これも故蜂須賀茂彦先生，

されています。後顧の憂いはございません。

故難波数一先生，中野拓先生，伊東重雄先生，
日高正昭先生を始めとする諸先生の御尽力に依るものです。
県立日南病院が新築された平成11年からは２長い間の御厚情を深謝するとともに，今後とも尚一層の御支援をお願い申し上げます。
有難うございました。

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15宮崎医科大学の15年余を振り返ってはま

宮崎医科大学衛生学教授
昭和59年10月16日，本学就任の日，秋晴れの宮崎空港に，
古賀教授に迎えていただいて，
嘗て学生時代に教わった先生とそれ以来の知己であるかのような親しさに触れて宮崎に赴任できた喜びを実感しました。
只一つだけ助手の空席があって，やっと来て頂けて，古賀教授に院生や研究生をお預かりして，零からスタートでした。大学院，助手，講師，さらには助教授時代にかけて手がけた心臓のより生理学的側面から心臓丸ごとを対象に機能面からのアプローチを竹中助手（現，杏林大・医・生化学助教授）と試みることとした。筋ジストロフィーの栄養生化学的側面の研究では内地留学の黒川君や教室の山口，深町両先生の協力で国立東病院に大変お世話になりました。
心筋ミトコンドリアのエネルギー産生酵素や骨格筋のそれに着手し，何とかやれる所に漕ぎ着けるのにかなりの時間を要した。
アイスクリームの容器が実験器具の一つで始まり，その困難な時期を乗り越え心虚血再環流障害に関して最初に成果を挙げてくれたのは福元先生（福元医院）であった。さらには，津田教授，松倉教授，
鬼塚教授から院生をお預かり，肝移植の基礎実
験（丸山先生，阿波岐原病院），骨格筋の収縮タ
ンパク質（杉本先生，医科大・３内科）やモー
タータンパク質（山下先生，山下医院）を手がけて成果を挙げた。また，同時に心奇形の成因に関する研究（田坂先生，迫田病院）や，心筋の電気生理的な解析（桑原先生，県立延岡病院）の成果などがまとまっていった。肺の虚血変化（渋谷先生，済生会日向病院），心筋保護液の検討（矢野先生，市民の森病院），クラッシュ症候
群の病態（山本先生，済生会日向病院），さらに心筋虚血再還流の特異タンパク質の同定（長濱先生，医科大・２外科），常温還流下の心筋保護（永田先生，迫田病院）の成果が，また，運動

0

だ

田

みのる

稔

負荷に伴うラット骨格筋の代謝偏倚（黒木先生，
県身障者相談センター）などの研究が進展した。
整形外科との共同で，留学生の Asan Rash edu h lとの椎間板ヘルニアの成因に関する研究も終盤に来ています。アデニル酸キナーゼの分子レベルの研究が進行できたのは８年目にはいっていた。大阪大学の池原教授，上杉教授，京都大霊長類研究所の竹中教授らのご協力を得て，国際学会に出せる所まで綾部先生（宮崎市郡医師会
病院・外科），
韓国からの留学生，
Su n g Kyu P ar kの貢献で進展した。以上の成果はともに学んだ
院生や研究生の努力は勿論ですが，竹中先生無くしては果たし得なかった成果の数々であると感謝しております。現在は海外からの原稿依頼に大わらわといったところです。研究の遂行には，浜砂理事長，迫田理事長のお二人には公私にわたって本当にお世話になり，心から感謝申します。
教育に関して，当時の環境保健部長の田原先生，梅田部長，鈴木部長，北窓先生や県衛生環境研究所（川畑先生），食肉検査所，精神衛生センター（後藤先生，細見先生），健康増進センター（松下先生，岩本先生）始め，元市郡医師会長の日高先生のお世話で，市郡医師会病院では現
綾部医師会長には熱心なご指導を賜りました。
県子ども療育センター（岡本先生，山口先生）
において障害を持った子供への対応や福祉を学
ばせて頂きました。
pr im ar y car e 研究会の発足には秦会長，早稲田先生や他の理事の諸先生に多くを学びました。
公私において河野，福永両前会長を初め多くの医師会の諸先生にはお世話になることばかりでした。改めてこの誌面をお借りしてお礼を申し上げます。15年の歳月，やり残しの多い時期であったように思います。望むらくは，健康な限り，若い研究者とともにさらに研究に没頭できるような仕組みがわが国にあって欲しいものと思っている次第です。医師会の諸先生のご健勝を祈っております。

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グリーンページ

社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の結果について
副会長

志

多

武

彦

県保険課による平成11年度新規個別指導が12月９日，１月13日，２月10日実施された。診療内容及び，診療報酬の請求に関し，下記のとおり一部適正を欠く部分が指摘されたので報告する。
なお，指導の結果はそれぞれの医療機関に通知され，翌月までに改善状況を県保険課に報告することになっている。
平成11年12月９日

ニンの使用があった。
③注射−上気道炎にビソルボン注射は保険適用できない。

Ａ医院
事務的事項
診療記録が省令の様式でない。

Ｅ医院
１．事務的事項
診療録−保険者名の記載のなされていな

Ｂ医院

いものがあった。

診療内容

病名の記載は，鉛筆では記載しないこと。

①院内投薬と院外処方の関係で，特殊薬剤の確保について配慮すること。
②院内投薬と院外処方の混在があった理由

２．診療内容①傷病名−妊娠中の病名には必ず妊娠週数の記載をすること。

を診療録に記載しておくこと。

②手術−深夜加算・時間外加算のできないものがあるので注意すること。

Ｃ医院
診療内容

③指導−指導内容は，診療録に具体的に記載すること。

①傷病名−転帰の記載漏れがあった。
②注射−自家診療でビタミン剤と適用のない注射が多い。

Ｆ医院
１．事務的事項

Ｄ医院
診療内容

一部負担金−徴収漏れがあった。
２．診療内容①傷病名−転帰の記載漏れがあった。

①傷病名に傾向的な病名が多い（腰痛症）②投薬−胃潰瘍に禁忌の消炎鎮痛剤ロキソ②傷病名に転帰の記載がない。

18

平成12年３月日

州③特定疾患療養指導料−算定要件である指

医

事

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２．診療内容導内容を具体的に診療録に記載されてい傷病名が診療録からレセプトへの転記誤ないものがあった。

りがあった。（慢性・急性の別）
Ｌ医院

Ｇ医院
診療内容
特定疾患療養指導料−算定要件である指診療内容①指導管理−指導内容は，診療録に具体的に転載すること。

導内容を具体的に診療録に記載されていないものがあった。

②注射−プラスチックカニューレを実施した場合において，傷病名だけでなく，必要性をレセプトに記載すること。

Ｈ医院
１．事務的事項
診療録の記載−診療録に保険者名の記載がされていないものがあった。
２．診療内容傷病名−診療報酬明細書と診療録の傷病

Ｍ医院
診療内容
①傷病名−記載漏れがあった。
②転帰の記載−診療録の記載漏れ，レセプ
トの記載も同一月の治癒については，記名の不一致があった。
平成12年１月13日

載すること。
③初診−１月未経過分について初診算定がなされているが，治癒判定後（転帰欄記Ｉ医院

載漏れ）に算定すること。

事務的事項
診療録の訂正−診療録の訂正は二本線で④指導管理−乳幼児加算分について，３歳

抹消すること（修正液の使用は不可）。

以降も算定がなされているものがあった。
Ｎ医院

Ｊ医院
１．事務的事項

１．事務的事項
一部負担金―徴収漏れがあった。

①保険者の記入漏れがあったので記載する（自家診療）

こと。
②診療録の訂正−診療録の訂正は二本線で抹消すること（修正液の使用は不可）。
２．診療内容２．診療内容①傷病名−部位の記載漏れがあった。
②投薬−予防的投薬（胃潰瘍）があった。
保険適用の認められないものがあった。

転帰の記載及び終了年月日の記載を行う
こと。
Ｏ医院

診療内容

Ｋ医院
１．事務的事項
一部負担金−領収済の表示を行うこと。

①傷病名の整理，転帰の整理を行うこと。
②指導管理−指導内容を診療録に記載すること

第607号

日州

医事

平成12年３月

19の投与年月日を記載すること。

Ｐ医院
１．診療内容指導管理−指導内容を診療録に記載すること。
２．検討事項

Ｔ医院
診療内容①傷病名―病名にレセプト病名が見られた

診療録のＡ判化について，今後検討くだので適正に病名を付けること。部位の漏さい。

れも多くみられたので，記載すること。

（注）診療録の用紙については特段の定め②転帰の記載―「治癒」の表示はなされてはないが，Ａ列４番とする事が望ましいるが，日付の記載漏れがあったので極いものであること。

力記載に務めること。
③投薬―適用外の投薬がみられたので注意すること。

平成12年２月10日
Ｕ医院

Ｑ医院
１．事務的事項

診療内容

診療録の記載―本人住所・保険者名を記

指導管理―特定疾患療養指導料の算定に入すること。

あたっては，指導内容を診療録に記載すること。

２．診療内容指導管理―特定疾患療養指導料の算定にあたっては，指導内容を診療録に記載す
ること。

Ｖ医院
診療内容
指導管理―特定疾患療養指導料の算定にあたっては，指導内容を診療録に記載す

Ｒ医院

ること。

１．事務的事項①診療録に保険者名を記載すること。
②一部負担金の徴収を明確にすること（修正液の使用は不可）。
２．診療内容①転帰の記載を行うこと。

Ｗ医院
診療内容
①傷病名―傷病名の整理を行うこと。
②指導管理―情報提供料（Ａ）の算定誤りがあった。

②特定疾患療養指導料の指導内容の記載漏れがあったので記載すること。
Ｘ医院
Ｓ医院
診療内容
①傷病名―急性と慢性の記載を行うこと。
②オメプラール錠の投与開始年月日は初回

診療内容
投薬―挫傷でなければ，
ミルタックステー
プは使用できない。

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平成12年３月

日

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事

Ａ４版カルテ販売についてのお知らせ
かねてより会員の先生方からのご要望のございましたＡ４版カルテの販売を，県医師会ならびに各郡市医師会で開始予定です。種々検討して作成いたしました８種類のカルテ用紙を県医師会で一括印刷して販売いたしますので，各医療機関で使いやすいものを選択してください。
見本（縮小版）を紙面の都合上４種類掲載いたしますが，実物につきましては県医師会へ直接請求いただければ，全種類１枚ずつの見本を送付いたします。
販売価格は１冊（100枚つづり）２５０円です。販売開始は３月23日を予定しておりますので，県医師会・各郡市医師会窓口でご購入ください。
現在販売しておりますＢ５版カルテにつきましても，従来どおり
県医師会・各郡市医師会とも販売いたします。
なお，県保険課におきましても，Ｂ５版カルテからＡ４版カルテへの切り替えを推奨しておりますことを申し添えます。

第607号

第607号

日

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医事

Ａ４カルテ−7
8

Ａ４カルテ79

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2122

平成12年３月

日

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Ａ４カルテ−a8

Ａ４カルテ−a9第607号

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日州

医事

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23

介護保険のページ
前常任理事

柳

田

喜美子

施設サービスは仮単価より低めに設定 厚生省，介護報酬の単価を諮問
厚生省は１月17日，医療保険福祉審議会介護給付費部会に，介護報酬の単価案を諮問した。

◆訪問看護（訪問看護ステーションの場合）
・30分未満425単位採用したのが特徴。１単位10円を基本とし，地・30分以上１時間未満

830単位

域ごとに１単位当たりの単価が異なる仕組みと・１時間以上１時間半未満なっている。昨年８月に示された「仮単価」か（病院・診療所の場合）らは大幅な変更はないが，訪問介護では「身体・30分未満343単位

介護」と「家事援助」の他に，両者の折衷型と・30分以上１時間未満

550単位

なる「身体介護と家事援助が同程度行われる場

・１時間以上１時間半未満

845単位

合」が新たに設けられた。また，施設サービス※夜間，早朝には25％，深夜には50％の加算

は，仮単価に比べ低めの単位設定となった。

◆訪問リハビリテーション

介護報酬は，「点数制」ではなく「単位制」を

1,198単位

550単位／日◆居宅療養管理指導

主な介護報酬の単価は以下のとおり。
【在宅サービス】（医師・歯科医師の場合，月１回を限度）◆訪問介護

・居宅療養管理指導費（Ⅰ）

940単位（身体介護）

・居宅療養管理指導費（Ⅱ）

510単位

・30分未満

210単位※（Ⅱ）は在総診算定者，（Ⅰ）は（Ⅱ）以外。

・30分以上１時間未満

402単位（薬剤師の場合，月２回を限度）

・１時間以上１時間半未満

584単位（管理栄養士の場合，月２回を限度） 530単位

・１時間半以上（30分ごとに）219単位◆通所リハビリテーション

550単位（通常規模の医療機関）（家事援助）
・30分以上１時間未満

153単位

・要支援

490単位

・１時間以上１時間半未満

222単位

・要介護１，２575単位

・１時間半以上（30分ごとに）83単位

・要介護３〜５789単位（身体介護・家事援助が同程度の場合）◆通所リハビリテーション

・30分以上１時間未満

278単位（小規模診療所）

・１時間以上１時間半未満

403単位

・要支援

480単位

・１時間半以上（30分ごとに）151単位

・要介護１，２562単位

・要介護３〜５772単位※夜間，早朝には25％，深夜には50％の加算（介護老人保健施設）
・要支援

463単位

24

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

・要介護１，２542単位（診療所の療養型病床群）

・要介護３〜５

744単位

・要介護１

902単位

※いずれも４時間以上６時間未満の場合

・要介護２

920単位

※食事加算：39単位，送迎加算：44単位（片道

・要介護３

938単位

につき），

・要介護４

955単位

入浴加算：39単位（特別浴は60単位）

・要介護５

973単位

※看護職員６：１，介護職員６：１の場合◆居宅介護支援（１月につき）
・要支援

650単位

・要介護１，２

720単位

・要介護３〜５840単位※病床面積や食堂，浴室等の施設基準により50
単位〜90単位の減額あり※初期加算等（病院の療養型病床群参照）【主な施設サービス】※特定診療費◆介護療養型医療施設（１日につき）◆介護老人保健施設（老健施設）（１日につき）（病院の療養型病床群）

・要介護１

880単位

・要介護１

1,126単位

・要介護２

930単位

・要介護２

1,170単位

・要介護３

980単位

・要介護３

1,213単位・要介護４1,030単位・要介護４1,256単位・要介護５1,080単位・要介護５1,299単位※看護・介護職員３：１の場合※看護職員６：１，介護職員４：１の場合※夜勤職員が基準を満たさない場合は25単位を減額。基準を満たしている場合は，５単位〜23単位の加算あり。
※病床面積や廊下幅，食堂・浴室等の施設基準により，15単位〜105単位の減額あり※初期加算：30単位／日，退所前後訪問指導加算：460単位，退所時指導加算：1,070単位，
老人訪問看護指示加算：300単位※緊急時治療管理：500単位（緊急的な治療管理としての投薬，検査，注射等が行われた場合）※特定治療（緊急その他，やむを得ない事情に※初期加算：30単位／日，退院前後訪問指導加よりリハビリ，処置，手術，麻酔等を行った

算：460単位，退院時指導加算：1,070単位，場合，診療報酬点数表に定める点数に10円を老人訪問看護指示加算：300単位乗じた額を算定）※特定診療費（指導管理，リハビリテーション◆基本食事サービス費

2,120円／日

等のうち日常的に必要な医療行為（厚生大臣※管理栄養士による適時・適温ができていないが別途定める）を行った場合，別途定められ場合は200円の減額。栄養士がいない等の場合

た単位数×10円を算定）は600円減額。（アステムニュース １月31日）

企業の医療福祉分野への参入「規制緩和」が重要〜経団連が報告書
経済団体連合会はこのほど，報告書「医療・が参入しやすいように，規制緩和や環境整備の

福祉分野の市場創造・拡大へ向けて」を公表し重要性を指摘している。内容は，①民間企業のた。これは，民間企業が医療福祉サービスの拡役割②民間企業の姿勢③環境整備のあり方―の充に寄与する方策を検討したもので，民間企業

ほか，巻末には25の民間企業の活動内容が収載

第607号

日州

されている。

医事

平成12年３月

25

民間企業の医療福祉分野への参入が不可欠と主報告書は，経団連新産業・新事業委員会の企張。その前提として，法律の改正を含めての規画部会（部会長‖鳴戸道郎・富士通副会長）が，制緩和，環境整備を主張した。とくに民間企業

実際にヘルスケアビジネスに取り組んでいる民による病院経営への参画については「認めるべ間企業や政府・地方公共団体，学者，一般からきである」と強調，「適切な医療の確保は，民間寄せられた意見等を中心に検討，これまで行政

企業の排除ではなく，第三者評価機能を強化し主導型であった医療・福祉分野における民間企

つつ，情報公開，医師や病院の監視体制の整備

業のあり方をまとめた。

などにより担保すべき」とした。また企業によ

これまで，民間企業による医療福祉分野へのる病院経営のメリットとして，医師が質の高い参入はさまざまな面から規制されていた。報告

医療サービス提供に専念する環境を整える手段

書では，少子高齢化の到来，多様化する国民のが増えることなどを示し，企業が病院経営を行医療福祉ニーズ，医療費の適正化，介護保険制

う妥当性を強調した。

度の施行などの流れの中で，利用者の選択肢を（メディカルウエーブ

２月８日）

拡げ，質の高いサービスを提供するためにも，有機的連携で「24時間いつでも受けられる医療」を
介護保険関連としては，①ホームヘルパー養○茨城県………………………１件

成研修事業の一部簡素化②ケアマネジャーの資○埼玉県………………………１件

格要件の緩和③企業支援―などを提案，続いて○東京都………………………11件

介護・保健・医療に関する情報通信ネットワー○神奈川県……………………11件

クの整備を求めた。ネットワークの活用として○石川県………………………２件

は，国，地方公共団体，医師会，民間企業等の○山梨県………………………１件

有機的連携による「24時間，365日，いつでも，○静岡県………………………１件

どこでも」受けられる診療やケアを可能とする○愛知県………………………４件体制の整備が必要とした。

○滋賀県………………………２件（メディカルウエーブ

２月８日）

民間企業の参入状況○大阪府………………………１件○兵庫県………………………２件○和歌山県……………………１件

民間企業の訪問看護事業への参入が相次いで○岡山県………………………１件いますが，昨年12月24日までに認定された民間○広島県………………………２件企業の事業所数は，22都道府県で63件。その内○山口県………………………１件

訳は次のとおりです。

○愛媛県………………………２件○北海道………………………７件○福岡県………………………７件○岩手県………………………２件○熊本県………………………１件○宮城県………………………１件○福島県………………………１件（訪問看護ステーションニュース
平成12年１号）

26

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

介護療養型医療施設 ２月10日付け指定状況１

申請状況（１月20日締め切り結果）

（病床数）

宮崎東諸県

指定病床数
Ａ
９５０

日 南 串 間

２１６

３６８

２０９

７

９７

都城北諸県

４５０

７０１

３３７

１１３

７５

西

申請数
Ｃ
９５１

不足数
Ａ−Ｃ
−１

充足率％
Ｃ/Ａ
１００

県

２７５

４５３

１８２

９３

６６

西 都 児 湯

３６７

４６１

１２６

２４１

３４

日 向 入 郷

１９５

２１１

１１８

７７

６１

延岡・西臼杵

３８３

５４６

１４７

２３６

３８

県

２,８３６

４,６０３

２,０７０

７６６

７３

２

諸

既存の療養型病床群
Ｂ
１,８６３

今回指定の状況

（病床数）

宮崎東諸県

申請数
Ａ
９５１

今回指定
Ｂ
８９０

未指定
Ａ−Ｂ
６１

日 南 串 間

２０９

１３６

７３

書類不備等により内容

都城北諸県

３３７

２６０

７７

審査に時間を要するた

西

県

１８２

１２６

５６

め。

西 都 児 湯

１２３

９１

３２

日 向 入 郷

１１８

１０６

１２

延岡・西臼杵

１４７

１４２

５

県

２,０６７

１,７５１

３１６

諸

未指定の理由※申請数２,０７０が２,０６７になったのは，３床分辞退の届けがあったため。

３

申請及び指定の内訳
申請

今 回 指 定

未 指 定 分医 療 機 関 数

８２

５７

２５

病

院

３９

３１

８

診 療 所

４３

２６

１７

病

床

数

２,０６７

１,７５１

３１６

病

院

１,７５２

１,５７４

１７８

診 療 所

３１５

１７７

１３８

※未指定分は，内容審査の後速やかに指定する。
（県介護保険推進室より）

第607号

日州

医事

平成12年３月

27

あ な た で き ま す か？（22）― 平成11年度 医師国家試験問題より ―（解答は 74 ページ）
１．誤っている組合せはどれか。
ａ 死産の定義ｂ 医道審議会の設置
ｃ 病院の定義ｄ 人工妊娠中絶
ｅ 堕胎の禁止

死体解剖保存法
医師法
医療法
母体保護法
刑法

２．局所麻酔薬によってブロックされる感覚の順序で正しいのはどれか。
ａ 痛 覚c温 覚c圧 覚c触 覚
ｂ 温 覚c痛 覚c触 覚c圧 覚
ｃ 圧 覚c痛 覚c触 覚c温 覚
ｄ 触 覚c温 覚c痛 覚c圧 覚
ｅ 温 覚c圧 覚c触 覚c痛 覚
３．人工膝関節置換術について正しいのはどれか。
d 高齢者に施行することが多い。
2 化膿性膝関節炎の治癒後に施行できる。
e 膝部悪性骨腫瘍には施行しない。
f 術後には日本式正坐ができる。
晩期合併症としてゆるみがある。
ａ d，
ｂ d，
ｃ 2，
2
e
ｄ e，
ｅ f，
f
４．正中頸 胞について正しいのはどれか。
d 甲状舌管遺残性 胞である。
2 第２鰓裂の発生異常である。
e 異所性の甲状腺由来 胞である。
f 病理組織学的には皮様 胞である。
好発部位は舌骨レベルである。
ａ d，
ｂ d，
ｃ 2，
2
e
ｄ e，
ｅ f，
f
５．糖尿病性腎症について正しいのはどれか。
d 早期診断には尿中微量アルブミンの測定が有用である。
2 早期から糸球体濾過値の低下が認められる。
e 腎不全になるとインスリンの必要量が増加する。
f 糸球体輸入・輸出細動脈の硬化を認める。
進行するとネフローゼ症候群をきたす。
ａ d，
ｂ d，2，
ｃ d，
2，
e
f，
ｄ 2，
ｅ e，f，
e，f
６．胚細胞から発生する卵巣腫瘍はどれか。
d 漿液性 胞腺腫
2 類皮 胞腫
e 胎児性癌f 顆粒膜細胞腫
線維腫
ａ d，
ｂ d，
ｃ 2，
2
e
ｄ e，
ｅ f，
f

７．下咽頭癌と食道癌との重複癌患者の問診で重要なのはどれか。
ａ 服薬歴
ｂ 輸血歴
ｃ 職 歴
ｄ 居住歴
ｅ 喫煙・飲酒歴
８．心肺蘇生法の順序で正しいのはどれか。
Ａ：心マッサージ Ｂ：人工呼吸 Ｃ：気道確保
Ｄ：呼吸停止の確認 Ｅ：循環停止の確認
ａ ＡcＢcＣcＤcＥ
ｂ ＣcＥcＡcＤcＢ
ｃ ＥcＤcＣcＢcＡｄ ＣcＤcＢcＥcＡ
ｅ ＢcＤcＣcＡcＥ
９．35歳の男性。４年前に十二指腸球後部潰瘍穿孔
で胃切除術を受けた。１年後，吻合部潰瘍で吐血
し，潰瘍を含めた胃部分切除術を受けた。最近，
心窩部痛と黒色便とがあり来院した。血清ガスト
リンは910pg /（基準20〜160）。
この患者に有用な検査はどれか。
d トルブタマイド試験
2 胃液検査e セクレチン負荷試験
f 選択的腹腔動脈造影
経皮経肝門脈造影
ａ d，2，
ｂ d，2，
ｃ d，
e
f，
ｄ 2，
ｅ e，f，e，f
10．58歳の男性。健康診断で肝機能異常を指摘されたので来院した。23歳のとき十二指腸潰瘍の手術で輸血を受けている。
血液所見：赤血球 426万，
H b 11.8
g /，白血球4,000，血小板6.9万。血清生化学所見：
総蛋白 7.1g /，アルブミン 3.1g /，T T T 12.8
（基準 0.6〜9.4)，ZT T 18.7（基準 4.0〜14.5），総ビリルビン 1.0㎎/，GOT 55単位（基準40以下），
GP T 46単位（基準35以下），コリンエステラーゼ 302
単位（基準 400〜800）。
H Bs抗原陰性，
H CV抗体陽性。
患者管理として適切なのはどれか。
d 肝庇護薬の経静脈点滴投与
2 インターフェロン投与
e 定期的な肝機能検査とα‑フェトプロテイン測定f 定期的な肝臓の超音波検査
肝血管造影
ａ d，
ｂ d，
ｃ 2，
2
e
ｄ e，
ｅ f，
f

28

平成12年３月

日

州

医

事

第607号





エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）

結

初 め て の お 酒
まつ

田野町（295回）

松

もと

本

こう

宏

果

責

いち

一

宮崎市

任
もり

た

しゅういちろう盛田修一郎

昭和58年１月２日，整形外科

医療裁判の頻度が増加していに入局して初めての正月でした。

る。裁判への出発点の多くは医午過ぎに女房と連れ立って平和師の言動が原告の理想とする医台の麓にある木村教授のお家に師像から逸脱しているからであ

新年の挨拶に伺いました。既にろうが，医療裁判とはそういっ

何人かの上司の先生方がいらした主観論をあえて棚上げし，不ておりまして，私は不慣れな挨拶を申し上げて幸な結果をもたらした医療行為が適切であった座の端に座っておりました。
一通り医局員も揃っか否かを客観的に争うはずのものであろう。

た頃に木村先生が四合程の瓶に入ったアルコー「目的は患者の延命あるいは治癒なのだから，

ル飲料を取り出しまして，まあ味見をしてみなそれが達成できないことは医療行為の失敗であさいこの酒の種類がわかるかね，と皆にお勧める」……明白で単純な論理の帰結を携えたマスになりました。出された杯はひび割れたようなコミが世論を形成し，それを内包した裁判官に模様の入った瀟酒な外国製のグラスで，注がれよって裁判は結審される。周知の結末を知る観た液体からは微かに麹の香りが漂い，口にすれ

客の前では，未知の結末までの試行錯誤や医療ばそれは本当に美味しかったのです。お暇する現場での現実的な悩みを訴えたとしても単なる頃には味見にと出された酒瓶は空になっていて，狂言回しにしか写らない。同じ現実と理想の混

どうも主に私が飲んでしまったらしいのです。

在する医療現場で従事する医師は，困惑と矛盾

酒とグラスは超一級品でハード系は申し分が無を感じつつも結果責任を厳しく受け止め被告医

いとしましても，ソフト系としましては新入医師を弁護する口数は少ない。

局員が教授の家に挨拶に行っている状況であり振り返って，世論をリードし結果責任を激します。今考えればとてもうまいお酒は飲めそう

く追求するマスコミはどうか。ようやく認めたにありません。その時は若気の至りで，滅多に誤報にたいして，新聞の訂正は人目の止まらなない美味しいお酒を存分に飲むことができましい程度にすませ，テレビはキャスターが一瞬のた。名前は確か「ひでよし」。初めての吟醸酒でおわびでお茶を濁す。裁判はどうか。哲学もなした。

く現実も無視して下した審判で有罪と無罪を平

近頃吟醸の酒を飲む事も多いのですが，何故気に行ったり来りで数十年，被告の残された時

か「ひでよし」は飲んでおりません。せっかく間は無駄に過ぎる。しかし，生命に匹敵するほ

おいしい思い出があるものを，初恋の女を20年

どの人生を壊したマスコミや裁判所がその影響後に見るような，そんな無粋を避けているのか

力ゆえの結果責任を取ったといった話は聞かれもしれません。

ない。

〔次回は，
日向市の三股恒夫先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の嶋本富博先生にお願いします〕

第607号

日

州

国公立病院だより
椎葉村国民健康保険病院

医事

平成12年３月

29

県立宮崎病院や延岡病院等にて各自研修を行っています。また広く知識を習得しようと努力はしているもののやはり自分の専門は限られているため，椎葉から同じ入郷地区である日向の和田，千代田病院をはじめ各種病院，医院にご紹介させて頂き御高診頂いています。また地域医療にもお詳しく地域に定着されている西郷の金丸先生，東郷の谷川先生にも何かとお世話頂いている次第であります。ちなみに僻地の中でも奥にあるためこの前，右腕の引き抜き損傷患者が来院した際には，当院では血管再建等含め無理であり時間も一刻を争うため自衛隊にお願い
し，ヘリコプターにて当村から延岡まで搬送を

椎葉村は宮崎県北西部に位置し，東西27㎞，南北33㎞

行い県立延岡病院に手術をお願いしました。
また僻地と言うと診療はゆったりと午後もの中に10集落が点在し総面のんびりしていて釣りでもしながらなんていい

積は536.20でその広さはだろうな

九州では1番で全国では北海れることが多いのですがところがどっこいと言っ道を除くと9番目です。土地たところです。現在は午後は訪問診療（１軒行

利用は山林が全体の96％でくのに１時間位かかったり車を降りて山の上ます。人口の方は1960年に10879人を数えたが年々で歩いて登ったりする），かかりつけでなくても減少し現在では世帯数1346戸，3863人と減少し介護保険のかかりつけ意見書を書いたり，特老てきています。交通については椎葉村と他の地

往診，予防接種業務，校医，ヘルパー講習等の域とを結ぶものは道路に限られており車で日向

講演，大腸ファイバー等各種検査，治療など目市まで90分〜110分，宮崎市まで180〜210分位か白押しであり20名強の入院患者の診察を含めゆっかります。

たりする暇はそれほどないといって良い感じで

ひ だか

たかのり

日1 孝紀 病院長

なんて思われがちですし，そう言わ病院は昭和36年8月に椎葉村国民健康保険病院

す。また県病院の先生等に驚かれることもありとして開設し一般病床41床，内科，外科，歯科

ますが（開業されていれば極めてあたりまえのの診療を開始しました。昭和38年14床を結核病ことですが）もちろん午前中は毎日100人位の外棟に，１床を看護婦詰所に変更，その後はニー

来の他，人間ドック，保険の診察等も待っていズにより増減し，現在の病院は平成７年４月１ます。

日から病院を建てかえ一般病床のみ30床とし，では具体的に当病院の検査，治療の内容を述

医師は内科，外科，整形外科，歯科（外来のみ）

べますと CT ，エコーをはじめ，上部，下部内視の４名でスタッフは総勢49名となっています。

鏡に加え臨床検査室も備えており比較的何でも歯科医師以外の３名は自治医大卒業生で若輩で検査できる環境はそろっています。現在消化器ありますが県職員でもあるため現在のニーズにに興味のある医師が２名いますので患者や家族

少しでも答えるべく月に２日分の研修日を頂きが望めば内視鏡的胃ろう造設，内視鏡的粘膜切30

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

除術，止血術をはじめ P T CD（P T BD），胆道ス

そこでそれを補えるマンパワーが必要となりテント挿入等の治療も行っています。中心静脈ます。

栄養はもちろんのこと，胸腔内低圧持続吸引，結局僻地医療も楽ではないと言うことを言い

人工呼吸管理（サーボ900c），骨髄穿刺等も必要たかったのですが，宮崎県の僻地は東京の離島があれば施行しています。

（青ヶ島）などからすると大したことはないよ

また遠隔地であるため研修時やコンピュータ
画像転送を用い CT などの画像所見をコンサルうです。以下に友人のメールの一部を転載します。

トしたり，デジタルカメラで皮膚所見を撮影し生活は苦しいです，食料がありません。前

コンサルト等も行ったりもさせて頂いたりして任者は６カ月で８㎏やせたそうです。僕はまだおります。

２㎏ですんでいます。先日は１週間ぶりに船が以後少々私見を述べますが，村全体としての着いたので島に１軒のお店（もう１軒あるので

保健，福祉の行方にも意見を求められる中，現すが，奥さんが失踪してしまい閉まっています。

在の一番の悩みは介護保険の行方が不透明なこ

この店は米とタバコを扱うので，現在タバコととです。こういう山間部ではニーズが把握しに米の入手は通常ルートでは困難です）に行った

くいのはさておき，家の１軒１軒が離れておりのですが，患者のために出遅れてしまい野菜は

実際サービスを行うまでの時間がかかりすぎる

買えず，タマネギ２個とパン２個しか買えませことです。
もちろん P T 等の確保も不十分でありんでした。ここ２カ月で３回しか肉を食ってい訪問リハビリも行えませんし，訪問入浴車もあません。単身赴任ですので何とかなるのですが，りませんがあっても現実的には平地はほとんど患者からの貰い物の芋と豆，卵と女房からの支ないと言ってもよく，車が着くところまでサー

援物資レンジでチン製品や缶詰とご飯で何とか

ビス受給者を連れてくるのがまた大変です。

生きています。外食できるところは当然ありま

また私も合計約５年間僻地に赴任した経験をせん。学校の先生は食生活については僕も同じ持ちますが，僻地の院長に求められる１つとし様なものです。いつもパンを争って買っていまて如何にそこの組長（町村長）さんとうまく折すので。ただ，教員は昼の給食が食べられます

り合いをつけてやるかも重要だと痛感しました。

ので，これが大きいと，皆言っています。

頑張りすぎて理想を求めすぎてもいけない（予これは生活編の一部転載で診療編もあるので算，人員等の問題があり）し，かといって行政すが本当に大変みたいです。皆さんが全国で頑に無関心でもいけない。当たり前であるが経営張っているんだなと思うといろいろと改心させ努力もしなければならない。特にこのような御られます。

時勢では保健，医療，福祉が融合してきており

これから何かと医療を取り巻く情勢が厳しくそのあたりの統合も求められるところです。しなってきておりますが，今後とも医師会の皆様

かし一つのジレンマとして行政を含め対外活動

をはじめ県内で何かとお世話になると思いますに自分自身が入り込めば時間的な制約で自分自ので宜しくお願い致します。

身が行う医療（主に診療です）が不十分になり，それでは。

（院長：日1孝紀）

第607号

日

州

岡

保

健

事

平成12年３月

延岡市医師会との連携

保 健 所 紹 介
延医31

地元の延岡市医師会とは，石坂会長や赤須・佐藤両副会長，さらには所

公衆衛生担当理事の岸先生等多くの先生方の協力をいただきながら地域保健医療の推進に向け連携を図っています。いくつか挙げますと，まずは北部地域保健医療計画の改訂に当たって多大の協力をいただきましたし，結核特別対策事
業での協議会，調査研究，研修会実施にあたっての協力，難病患者在宅療養支援事業での委員
会，支援プランの作成，訪問事業等への協力，さらには介護保険における介護療養型病床の整備に対するバックアップなどなど，さまざまな事業において多くの協力をいただいています。

保健所の概要延岡保健所

これからの保健所

ご存知のとおり保健医療をは，延岡市大貫町にあり，取り巻く環境は大きく変化しており，法律の改国の総合庁舎や建設省，運正に伴う新しい対応が求められています。特に転免許センター等公的機関

健康危機管理がこれからの保健所の大きな役割が立ち並ぶ一角にあります。

であり，新たなタイプの食中毒や感染症への迅

他の保健所に先駆けて昭和

速な対応，毒物事故への対応などが課題であろ55年に新築されたため，残うと考えています。また環境問題，なかでも廃念ながら今回の保健所改築計画からは漏れ，現

棄物対策への対応が大きな課題となっています

有施設のままで事業を行っています。もちろんし，この４月から始まる介護保険のスムーズな組織，設備は新たな体制となっており，総務企立ち上げ，質の確保なども保健所の役割となっ画課，地域保健課，衛生環境課，広域指導検査てくると考えています。

課の４課体制（41名の職員と非常勤の心理相談

趣味と仕事員，２名の廃棄物監視員等）で，新たな機器（液会主催の大会にも参加させてもらっています。

体クロマト，イオンクロマトグラフィ，原子吸できれば毎週テニスをしたいのですが仕事のた

光計等）を用いながら，健康社会づくりの推進

めにままならず，技術・体力共に下降気味です。

をめざし，多様化・高度化する課題に対応してさらに趣味と仕事を兼ねて禁煙活動を行っておいます。最近一年間の話題では，サルモネラにり，
日本禁煙推進医師歯科医師連盟の会員になっ汚染されたイカ菓子製品による広範食中毒事件ています。

への対応や，結核非常事態宣言に併せた結核特

さいごに別対策事業の実施，延岡医薬分業支援センター

が厳しくなっていると感じています。21世紀をの完成に伴う医薬分業の推進，市町村ごみの広目前にして，信頼できる保健所をめざしたいと域的処理への対応，さらにはコンピュータ2000

考えていますので，以前にも増してのご指導，

年問題への対応などがあり，医師会をはじめ関ご協力をよろしくお願いします。

ひだか

よしお

日高 良雄 所長

係機関の皆様の協力をいただきながら課題の解決を図っているところです。

個人的にはテニスが趣味で，医師

年々保健医療に対する地域住民の目（所長：日高良雄）

32

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

診療情報開示に関する公開討論会
と

き

ところ

平成12年２月７日

19：00

MRT m icc

河野常任理事の司会により開催された。

て，その後がローソンになるとか学習塾になる

一般県民を対象とした討論会で，県民，医療とか，そういう事態にいたりました。そして，関係者等１０６名の出席があり，大変良い評価

ようやく0.2％アップをかちとったというわけを受け，初期の目的を達成出来た。

です。
どうも医師会は広報が下手といいますか，情秦 会長挨拶

報を国民の皆様に分かっていただくように提供

こんばんは。医師会がすっかり悪者になってするという点で少し問題があるのではないかとおりまして，医師会が横暴とか，自民党と癒着いうふうに，内部でも反省をいたしております。

をしているとかいわれています。今日お集まり

さて，この情報の開示，私どもにとっては医が悪いのはそのせいかなと思っておりますが，療情報の提供ということでございますが，１９

それでも皆様方にお集まりをいただきまして本

７０年代の後半から医療が様変わりしてきてい当に有り難うございます。

ます。ご承知のようにヒポクラテス以来といいますか，医療は医師が患者さんのためになることなら一生懸命やれば，何をしてもいいと，医師がすべてを決めるというスタイルできたわけです。しかし，１９７０年代の後半になりまして，やはり，自分のことは自分で知りたい，自分の体のことは自分で知りたい，自分の病気のことは自分で知りたい，そして自分でどういうふうにするかを決定したい，というような運動

例えば，医療保険制度の改革を医師会が先送が盛んになってきました。そういうことで，世りしているとか，妨害しているといわれていま

界的にインフォームドコンセントの導入が行わ

すが，これは間違いであります。厚生省が患者れました。患者さんに充分説明をして，充分に負担をどんどん増やしてくる方向で医療制度の納得してもらったその上で，患者さんが参加す

改革を提案してきますので，医師会が一生懸命，る，患者さん参加型の医療というのが，共通の国民の皆様のために反対しているという点があ認識になってきております。そういうことになります。もう１点では診療報酬の0.2％アップがりますと，どうしても医療情報を共有するといあります。世の中がリストラで公務員も給料がうことが必要になってきます。

減る時代にアップはけしからんといわれておりある調査によりますと，調査対象である患者

ますが，２年前の診療報酬改定の時にはマイナさんの８割の人が医療情報の提供を受けたいとス改定がありました。それを２年間ずっと我慢いう考えがあるそうです。その内の６割の人は，しておりましたので，病院は赤字で，廃院をし医師が情報を出すのを渋るから法律で強制開示

第607号

日州

医事

平成12年３月

33

するようにしたほうがいいという意見があるとのことです。
日本医師会では，本年の１月から医療情報の提供をはじめており私共も昨年の１２月から試行をいたしまして，１月から本格的に医療情報の提供をはじめております。
医療情報の提供は，患者さんと医師の信頼関係を築いてより良い医療を提供しようというよ
うな立場に立って行われるものであります。しかし，マスコミといいますか，非難しているわけではありませんが，今日も宮崎日日新聞に医討 論 会師会の主張を非常によく載せていただいて感謝しているのですが，見出しがカルテ開示となる（コーディネーター）

わけですね。カルテを見せろとなるのですね。
これは医師法上の守秘義務がありますし，がん池ノ上克

宮崎医科大学産婦人科教授雄

宮崎日日新聞社論説委員会（パネリスト）

告知の問題，精神病の問題，まだまだ未解決の

井

上

敬

問題があります。更には，内部のことでいいま

副委員長

すと，見て分かるカルテが現実に書かれている

近

藤

日出夫

弁護士

かということです。そういうこともありまして，

篠

原

久

枝

一般市民

問題を非常にかかえております。ですが，宮崎

川

上

和

子

一般市民

県医師会としましては，積極的な医療情報の開

市

原

美

宏

医師

示をはかりたいと考えております。

西

村

篤

乃

宮崎県医師会常任理事

兼ねて，地域共生の理念を医師会で唱えてお（要旨のみ掲載）

りまして，やはり県民の皆様方とともに喜び，
ともに泣くという魂と魂の触れ合いの中から２
１世紀の医療を築き上げていこうという堅い決意を持っております。

いの

井

うえ

上

のり

敬

お

雄

論説委員

日本の医療を論じる時によく欧米と比較される。特にアメリカと比較されて話をされるので県民の健康と幸せを守る，県民に信頼される

すが，全体を考えた時に，例えば医療費の問題

県医師会をつくっていきたいというふうに思っについて，国内総生産に対する割合は，アメリておりますので，ぜひともご協力をお願いいた

カの半分しかないわけです。一方で国民一人当します。最後に，本日は池ノ上教授はじめ講師

たりの医療費はどうかというと，個人のコストの先生方，また熱心にご出席いただきました皆はアメリカに対して日本は半分となっている。

様方に深く感謝を申し上げましてご挨拶といた

その他の国民介護保険制度，平等性，或いは医します。有り難うございました。

療水準といったものをおしなべて考えた場合に，日本の医療というのは，
必ずしもアメリカに劣ってはいない。全体としては，世界でもトップクラスにあるのではないかと思っている。ところ34

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

が，そういう医療なのに国民の満足度はどうか

更に，１９８７年の東京高裁判決で医師の説というと，低くなっている。そういった状況を明義務，報告義務というのが問題になったのでみると，医療に対する国民の信頼感というのが，すが，ここでは，説明義務，報告義務は医師に残念なことに十分ではないと言えるのではないあるとなっている。しかし，説明義務，報告義でしょうか。そういう中で，今回の診療情報の務があるからといって，カルテを開示しなけれ公開を日本医師会が踏み切った訳ですが，率直ばならないという義務は含まない，という判決に言いまして，もっと早くそうしていただきたが出ている流れがあります。診療情報というのかったなという気がしている。しかし，それでは，当面権利義務関係として捉える必要はない

もこれから取り組もうというのですから，このと，従来どうり相互の信頼関係に基づいた医療点についてはおおいに評価して，日本の医療に上の判断に委ねた方が適当である。そういうよ

とってこれは画期的第一歩になるのではないか

うな総理府の説明があって，医療情報は開示のという気がします。

方向から外されているということになっていま

日本医師会も指針の中で国民の信頼の構築とす。基本的に，法制度上は医療情報に関する患いうことを唱っています。結局のところは医師者さん本人の開示請求というのは，法的根拠がと患者のコミニュケーション，人間関係ではなないという空白状態になっています。今回医師

いかという気がします。

会の方で，法律に基づいた開示ではなくて，医よくいわれる言葉に，医療というのは医師と師の倫理規範として開示をして行くという方向

患者の共同作業だと言われますが，それを実現を打ち出された訳です。そういう意味での今回するためにも，是非とも今回始めた診療情報開の開示というのは，法の空白を埋める画期的な示を成功させていただきたいと思います。これ方針だろうと思います。

からは法制化の問題，今回は見送られましたが，これがまた再燃するのか，下火になるのかとい

しの

篠

はら

原

ひさ

久

え

枝

一般市民

うのは，医師会の方々の取り組み如何にかかっ

未だかって，大変幸せな事に入院経験がござているのではないかというような気もします。

いませんので，患者の立場，一般市民の立場としては，経験不足なものです。でも，病気になっ

こん

近

どう

ひ で お

藤

日出夫

弁護士

た時には優しくて確かな腕のある先生に正確な

今回の診療情報開示の法的な位置付けという診断をしていただいて，十分な説明を受けて，のを若干ご説明させていただきたいと思います。

自分で治療法を選択し，医療費が安く済んで，実際この診療情報の開示ということにつきまし

なお且つ，痛くない治療法を選択したいと思っては，１９７０年後半当たりから日本でも問題ております。正直なところ，今回の診療情報開になっておりまして，調べた範囲では１９７９

示に関しましては，やっとここまで来たんだな

年ですが，診療録の提示義務が法的にあるのだ

あという思いです。自分でなかなか健康管理をという見解を東大の教授が打ち出された。これ

しないこともありますが，出来たら罹った全ては，診療中の場合については，医師と患者の信の病気をＩ・Ｃチップ等に入れ込んで，自分の頼関係からカルテ等を見せる必要はない。ただデータを持って歩きたいと考えております。自診療が終わった後にはやはり説明義務があると分のデータは自分のものだと思いますし，病気いうような形で出されているようです。

になった時には向き合っていかなければならな

第607号

日州

医事

平成12年３月

35

いのは，自分自身でありますので，お医者さん

ムドコンセントに取り組んでおられる福岡県のと共有するにしても，自分自身のものであると

個人総合病院とか佐賀医科大学で実施されていいう考えにいたっております。やはり，情報をるカルテ開示やカルテ共有の動きをテレビで見開示されるに当たりまして，受ける側もそれなましたが，今すぐには無理かもしれませんが，りの知識或いは自己決定に関する知識を持たな

最終的にはあの程度までの環境整備がほしいと

いといけないので，学校教育の中でも，自己決願っております。しかし，カルテ開示以前に，定を出来る土壌作りをしていかなければならな

全てのお医者さんが患者の立場で懇切丁寧に説いかと思っています。自分の健康について自分明していただき，患者も対等に気楽に十分に尋が責任を持つ教育が必要だと思います。それかねられるというようなことが始まって行けば大ら，自己決定をサポートするためのセカンドオ

変すばらしいことだと思います。

ピニオンの充実や様々な疾患で悩まされる方が多いかと思いますので，心の問題をサポートするシステムが作られるべきではないかと考えて
います。

いち

市

はら

原

よし

美

ひろ

宏

医師

私は，平均的な小さな診療所をして１０年位になります。お話を伺っていて，なぜ今更なのかということをすごく感じています。１０年位

かわ

川

かみ

上

かず

和

こ

子

一般市民

前の病・医院の法律相談という本には，その時病院に精神的に弱くなって行った時に，「治療」

点で既に必要が生じた時に提示出来るように保「医療」は受け付けから始まるんじゃないかと存義務が科せられている。カルテにしろ診療情思います。そこで最初に出会う人が受け付けの報にしろ，患者さんが見せて欲しいと言われた方であったり，看護婦さんであったりする訳で時には，お見せすることも或いはコピーするこ

すが，この時の病院側の接遇というのは，勿論とも，既にその頃から当たり前のこととして書医師は当然ですが，家族や患者に大変大きな影

いてある。但し，カルテというのは割合に主観響を与えるのではないかと思います。入院して的なものなんです。僕らが書いているカルテは手術をしたり，複数の選択を要するような時に実に乱雑で汚くて，カルテ開示と言われた時には，やはり決定は自分でするけれども，それま最初に頭に浮かんだのは，字が汚くてとても人での説明は十分してほしいと思うんです，といに見せられるものではない。それを開示の対象

うのは患者は医療の知識がありません。

として考えるのであれば，カルテそのものの書一方的に難しい話の説明を聞いても，医療にき方を考えなければならないと思います。

伴うリスク等，理解できなければ何にもならな

今現在，我々が診療の現場で頼りにしている

いと思うんです。ですから決定するのは自分でのは，患者さんからのお話しを聞くということ，も，リスクを含めて分かりやすい言葉で，本当

それから始まって検査のデータであるとか，殆に何でもとことん聞けるような雰囲気を作ってどが客観的情報なのです。カルテに関して言えいただきたい。それは患者からなかなか出来なば，多分コピーを取っても何の役にも立たないいことかと思うんです。そのことが信頼につなだろうと思います。

がるし，そして安心して納得行くと思います。

診療情報全てに言えることは，書いた本人，

最近，医療開示についてマスコミ等でも非常検査した本人が患者さんにどれだけ分かるように目につくようになりました。
先日もインフォーに詳しく説明をすることが出来るかに掛ってい36

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

る訳です。カルテを開示するかどうかは，どうし出て下さいというのが主旨でございます。県

でもいいことだし，ある意味では先程言われま医師会が昨年から「医療相談ＦＡＸ窓口」を設したように，情報というのは自分のものなんでけて何でも相談を受け付けておりますが，約１す。
私はＸ線写真というのを保存するのにスペー

００件近い中で，約５５件位は接遇に関する問スを取るものですから，撮ったら患者さんに渡題，受け付けの態度が悪い，医師が不親切となっしてもいいのではないか，
患者さんのお金で撮っており，診療情報に関する問い合わせの相談はたものだから，説明をつけて渡してもいい，患５件となっているのが実情です。殆どの医師会者さんが持って帰ってくれればそれが一番良いは，接遇問題を数年前から真剣に取り組んでいと考えたこともあります。

ると思いますが，まだ効果はあがっておりま

殆どの医者は，自分たちは十分説明しているせん。

と思っているんですけど，それが井上論説委員が言われた，患者さんは全然満足していない，

いけ の うえ

池ノ上

つよむ

克

宮崎医科大学産婦人科教授

ちゃんと聞いたと思っていないと，ちゃんと説

パネリストそれぞれの立場からの話しが多岐明してもらっていないというふうに感じているに渡っており，お話しを伺いますと，幾つかのとすれば，医師側は非常に反省しなければならキーワドに集約されてくるかと思います。倫理ない。私もそのことは，最近いろんな機会に自規範ということをもって，診療情報開示にあた分たちが思っているほどは，言葉は伝わっていることができるのであろうか，それから，自己ないということが少しづつ分かってきたような

決定あるいは自己責任ということでもって診療気がして，何とか改善する方法を考えねばなら情報が如何に活用されるかということも，何人ないと思っております。もしここに患者さんのかのパネリストが指摘されました。それから医側から参加していらっしゃる方がいたら是非と師と患者さんとの目線のずれ，理解のずれ，話も言っておきたいのは，自分が分かるまで聞いしをしたつもりでも伝わっていない等が全体のてほしいということです。分かったと言わないキーワードとして流れていたのではないかと，でほしい。そうすれば，カルテ開示とかは枝葉コーディネーターとして勝手にくくらせていた

末節，あとは手続き上の問題に過ぎないというだきました。

気がしております。
フロアーから， ①精神科の医療の現場では，
にし

西

むら

あつ

のり

村

篤

乃

宮崎県医師会常任理事

入院等について本人の理解が得られないなどのポスターは日本医師会が案をつくり，内容の状況下にあるのに，常に診断名であるとかを患

一部は県医師会で作り直したものです。問題は者さんに告げるべきかどうかの告知の問題②「３「３時間待ち３分診療」は残念ながら現実を物

時間待ち３分診療」の件は，安い診療費で沢山語っておりす。しかし，患者さんが知りたいこの患者さんを見ないといけない。学校教育と同とがあれば，遠慮しないで説明を求めていただ

様，分かるまで十分な説明を行うには，基本的

きたいということがポスターに書いてあります。

に時間が足りない等の意見が述べられた。

医師が忙しければ看護婦さん又は受け付け迄申第607号

日州

医事

平成12年３月

37

第20回 医史跡探訪会
串間地区を訪ねて（平成11年11月28日）

宮崎県医史懇話会

かんべじゅうしろう神

戸十四郎

毎年行われる医史跡探訪会は宮崎県を一巡し九州各県，東京と足跡を拡げたが，県内では串間地区だけが残っており，県内隈なくの意味で
今年は串間地区を選んだ。探訪を前にして地元の加藤重信先生と谷村教俊先生に事前準備の御苦労をして頂いた。
堀切峠を過ぎ，サボテン公園でトイレ休憩のあと第一の目的地鵜戸神宮に到着。三々五々と参拝を済ませ杉田宮司の出迎えを受け社務所会
議室にて鵜戸神宮の歴史，医療的な民間の信仰，鵜戸さんでの全員の写真

乳飴の由来，柳生新蔭流の源である蔭流誕生の逸話などについての話を伺った。その後昭和天れていた。座敷へ通ると床の間から壁，襖など

皇・皇后両陛下が行幸され休憩された部屋にも所狭しと掛軸や額が掛けてあり，その大多数は案内して頂いた。

秋月種樹氏の書や絵で，特にその中の教育勅語

串間市に入ると案の定出迎えの加藤先生と島の謹寫は珍しいものであった。其の他，西郷隆

田さん（谷村先生の従兄で内田醇先生の甥）が盛の書道の師である川口雪峯の額や，加藤先生

町角にしゃがみこんで待っておられた。約１時の御祖父様が西郷隆盛に従って江戸城明け渡し

間の延着で真に申し訳なかった。

の談判に行かれた時貰われた勝海舟の書などが御二人の案内で秋月種実公の墓地へ直行。付見られ，また当時珍しい御祖父様の帯刀姿のガ近一帯が串間城跡とのことであったが城の面影

ラスのネガや西郷札なども見せて頂いた。本命は無く，周辺の所々に空堀のあととみられる谷は串間より鈴木春壹が官軍として西南の役に従間があり杉や灌木で覆われていた。墓地は一段

軍しその際携行した医療箱と城家に保存されて高くなり石造りの塀に囲まれ，高鍋藩秋月家のいる亨保８年９月頃に画かれたと言う解剖図で祖先である秋月種実の墓が右側に，中央に種実あり，これ等の貴重な資料を前にして歓談が続の五男種守，左側に種守の室の三基が並んでいき，時の移りが惜しまれる程であったが先が急た。一般に串間は秋月藩の飛地と言われている

がれ，あとに心を残しつつ加藤家を辞した。次が案内の島田さんを始め地元の人々は串間こそに金谷小学校裏の鈴木春壹の墓に詣で明治10年

秋月藩のルーツであると強調しておられた。

当時の若き軍医の姿を偲んだ。ここで加藤先生

ついで加藤先生宅へ案内された。目的の萩原家の医療箱や城家の解剖図は既に先生宅へ運ばと別れ，本城の内田家に向かう。
内田家は現在管理者がいないのでかなり荒れ

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平成12年３月

日

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医

事

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ていた。此の家で内田長平，内田醇，内田博己の有名な三兄弟が少年時代元気よく駆け回って育たれた屋敷だと思うと感慨無量であった。傍らで土居先生が「故郷の廃家」とつぶやいておられたがまさにその情景を思い浮かべさせる風景であって，今や文字通りの医史跡となっていた。
住む人なき内田家に心を残しながら都井岬へと向かう。
紆余曲折の坂道を登り緑の高原間近になると急斜面に草を食む野生馬が見えはじめ，漸く都
井岬観光ホテルに到着。午後２時を過ぎやっとカレーライスのバイキング料理で昼食をすませた。

城家に伝わる享保年間の解剖図

時間の都合上蘇鉄の自然林や，岬突端の荒波，
若山牧水歌碑，若山立蔵の診療所あと，燈台なり北郷フェニックスホテルで小休止，山を降りどを見学する暇もなくホテルを後にしたが，馬ると次第に夕闇につつまれ，
すっかり夜景となっが別れを惜しむ如く近寄って鼻をすり寄せる一た宮崎市に到着。午後６時半すぎ散会となった。

幕もあった。帰路の途中，安産・子育の神として信仰の厚かった岩折神社に寄ったが，巨大な参加者岩石の下に可憐な花が供えてあって人影は全く

有馬よね子，壹岐尚生，河内実世，貴島テル子，無かった。地の利が不便のため訪れる人もなく

坂本和子，高山淳，高山敏子，杉本

今は志布志の方にある安産の神様に多くの人が

図師鎮雄，土居博，神戸十四郎，薬師寺義幸

潜，参るようになったということである。
此処で今日一日を案内して頂いた島田さんと付

宮崎県医学史地図串間地区参照。地図残別れて帰路についた。海岸線は点在する島で景部あり。希望の方には実費にておわけし

観がよく恋が浦，幸島，南郷を経て日南市を通ます。

第607号

日州

医事

平成12年３月

39―各種委員会―
健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成12年２月３日

と「外傷」をテーマにスポンサーに協賛してもらい２枚を作成する。医療機関，学校等に配布することに決定した。
反省点として，手帳は作成したがどの程度

県医師会館

大坪副会長の挨拶の後，田島委員長の司会で活用されているのかわからない。スポーツド開催された。

クターの配置についても，ドクターと競技団

協体とがどの程度うまくいっているのか実態調議

１．会長諮問に対する答申について査を行う必要がある。

事業として，「健康スポーツ医必携」手帳の作成，各スポーツ連盟へのスポーツドクター

出席者−田島委員長，田中副委員長，石川・の配置を行った。手帳の残部については，今押川（公）・押川（紘）・小岩屋・小林後研修会等の受付にて無料で配付することに・獅子目・田代委員決定した。ポスターの作成事業がまだ残っているが，今年度中に「メディカルチェック」

担

当−大坪副会長，河野常任理事，今井主事

40

平成12年３月

日

州

医

事

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平成11年度九州医師会連合会第２回各種協議会
と

き

ところ

平成12年１月22日
ホテルニュー長崎

各県とも事前配付がなされており，問題点

介護保険対策協議会

としては，自宅での予備審査時間が必要であり，それに対する報酬を加味されるべきで

挨

ある。

拶

長崎市では，１例につき400円の審査料が支

青柳日医常任理事（要旨）昨年10月から始まった要介護認定審査について，厚生省の報告によると，予定されている高齢者の34％の認定が終了し，二次判定での変更
率は19.3％であったが，今後約20％位になる見払われる由である。
各県で他の職種の委員の意見を踏まえて，検討いただくことになった。
２．居宅介護支援事業の在り方について込みである。審査会における「主治医意見書」（熊本県）の裁量権は確保されている。残念なことに状態

提案要旨として，民間企業の介護保険サー像例の限られた数ではあるが，状態像に固執しビスへの参入により，介護保険の基本理念にた審査をされる審査会もあるようで，日医から，反するようなことが起こらないように，事前

郡市区医師会までそういうことがないように通の対策が必要である。居宅介護支援事業者の知している。今後３月まで，日医としては総括

在り方について各県の意見を伺いたい。

しながら，改善しなければならないことがあれ

３．介護支援専門員の役割と組織化について（熊本県）

ば，改善を提案していきたい旨の挨拶があった。

提案要旨として，介護支援専門員の役割は，

西島日医常任理事（要旨）
介護支援専門員は在宅ケアにおいて大きな影

申請者の要介護度に応じたケアプランの作成

響力をもつようになる。組織化と云う形であるをはじめ，課題分析や居宅介護支援事業におが一部の福祉系の団体で「陣取り合戦」によりける介護サービス計画の中心的業務を行うな協会を作るとされているところであるが，現在

ど広範な役割を担っており，資格取得後のケ日医として，「在宅医療推進財団」（仮称）の設

アマネジメントの研修はその資質の向上の為

立準備を進めている旨の挨拶があった。

重要であり，介護支援専門員の役割と組織化

協について各県の意見を伺いたい。

議

１．介護認定審査会の在り方について
特に審査会資料の事前配布の是非に

９．介護支援専門員の組織化について
（佐賀県）

（熊本県）

提案要旨として，各県における組織化につ提案要旨として，この審査会資料の事前配

いて現状を伺いたい。日医では，介護サービ

布の是非についての問題やその他介護認定審ス事業者全体をひとつにした全国レベルの「在査会の在り方について，各県の実状とご意見

宅ケア協会（仮称）」の設置意向が示されていを伺いたい。

るが，同協会と各県における介護支援専門員

ついて第607号

日州

医事

平成12年３月

41

組織等との位置づけ，連携をどのようにお考

備目標が下回る可能性が高い現状であり，もえか伺いたい。

しそうなれば，落とし前をつけてもらわなけ

２．３．９の協議事項については，関連事項として，一括して協議が行われた。

ればならない。厚生省は，全国の療養型病床群を19万1000床として，平成12年度予算案を２については，殆んどの県が検討中であり，編成しており，全国の手挙げが14〜15万床と日医を中心として，自治体へ働きかけて，そいう事態になった場合，一番責任を感じるのれぞれの役割，特徴，分担そして競争面を整は厚生省であり，次が大蔵省である旨のコメ

理し監視する連絡会（機構）を立ち上げるべントがあった。
５．居宅サービス事業者，居宅介護支援事業者

きであるとの意見があった。
３，９の組織化の問題については，殆んどの法人種別指定状況について（福岡県）の県が検討中であり，沖縄県では，沖縄県介各県の状況の資料により示され，本県の居護支援専門員連絡会が発足している。また，宅サービス事業者指定状況（２月７日現在）

熊本県は熊本県介護支援専門員連絡協議会（仮は，①訪問介護101（医療法人11，社会福祉法称）を作る予定である。

人80，その他10），②訪問入浴35（医療法人１，

西島日医常任理事から，当初は，在宅ケア

社会福祉法人33，その他１），③通所介護70（医協会と云う形で考えていたが，厚生省と話し療法人０，社会福祉法人67，その他３），④居合って，内容的に難しいので，財団を作ろう

宅介護支援事業者220（医療法人69，社会福祉と云うことになった。難点として，基金を集法人112，その他39）である。

める必要があるが厚生省から補助金を受けて，

６．要介護認定の不服審査について（福岡県）

調査研究が出来るので，質の向上を考えた場

各県における不服審査件数および介護保険合，一番良い方法である旨のコメントがあ審査会における公益代表合議体の委員総数にった。

占める医師数について，資料により示され，

４．介護保険下における施設サービスについて本県は不服申込数は現在のところ１件である。

３施設（療養型病床群，介護老人保健施設，

介護保険審査会における公益代表合議体の委

介護特別養護老人ホーム）の役割分担につ

員総数は12名であり，その内，医師は４名で，いて全て保健所長である。

（熊本県）

青柳日医常任理事から，この場で議論をす

７．痴呆性老人の看護をするためには相応の知るのは無理である。私見として，施設の基盤識を有する看護婦の養成が必要と考えられる。

整備が進んで，各地域でバランスのとれた充

実践的な研修を行い，資格を検討してはど

足状態が第一である。そうしないと現在のとうか（鹿児島県）

ころ，アンバランスの形である。アンバラン

西島日医常任理事から，厚生省が老人性痴スの状態で機能はどうだと線引きするのは難呆疾患保健医療指導者研修を毎年行っている。

しい。３つの施設を全く同じ機能として期待

九州では，福岡県で行われており，医師，保されるのは難しい。３つの施設の制度上の財健婦，看護婦，精神保健福祉の４コースで行源基盤が違うので，同じ土俵に立つ様な仕組われており，准看護婦については３か年以上みを作ることが大事であり一元化が必要であの経験があればこの指導者研修を受けることる。また，介護保険給付の療養型病床群の整が出来る。これを受けると修了証を交付され

42

平成12年３月日

州る。医師会としては，資格化は縛りが出てくるので，修了証をもらうことで留めておいた

事

第607号

11．自立判定への対応策について（宮崎県）
提案要旨として，この度の要介護認定において，自立と判定された方々に対する各県市

方が良い旨のコメントがあった。
８．医療機関（病院・診療所）の実施する老人
デイケアについて医（鹿児島県）

青柳日医常任理事から，介護保険制度がスタートする４月１日以降も経過措置として医療保険の給付対象となる。
老人デイケアは100％
介護保険給付になるものの，現在のデイケア

町村の具体的な取り組み状況や予算措置等について各県の状況をお伺いしたい。
厚生省から，各県へ通知が行われており，各県検討中である。
12．居宅サービス事業者連絡協議会（仮称）について（沖縄県）

利用者がすべて要介護認定を申請するわけで

２．３．９との関連でもあり，省略された。

なく，４月以降も積み残しが出る。要介護認

13．介護オンブズマン制度について（沖縄県）

定を受けていない人は，全くサービスを受け殆んどの県が未設置であり，今後，行政等られないということにならないよう一定期間に働きかける必要がある。福岡県から，福岡は医療保険が適用できる旨のコメントがあ県弁護士会北九州部会の介護保険サービス標った。

準契約書（原案）の作成についての紹介が10．介護保険上評価される主治医意見書に
ついて

（宮崎県）

あった。
14．介護保険への勤務医の関わりについて

提案要旨として，介護認定審査会において，（大分県）

調査票の結果と意見書の内容が一致しないこ

勤務医にも主治医意見書に積極的に関わっともあり，それぞれ再調査することもあり得て頂く為，殆んどの県が，研修会等に参加する。他職種の委員から求められる情報に欠く

る等病診連携を進める必要があるとの意見で意見書もあり，介護保険制度への医師のかかあった。

わり方について，保健・福祉側から，疑問を16．介護認定審査における問題点について持たれることもあると聞く。情報，マニュア（長崎県）

ルの周知，また，研修会等を行ってはいるが，介護認定における諸問題とその対応につい各県の現状についてお伺いしたい。
15．主治医意見書の質の向上について（大分県）て，各県殆んどが研修会，委員懇談会等を開催し，対応されている。

10．15は関連事項であり，各県の状況は資本県では，11月26日県内の市町村における料に示されているので，青柳日医常任理事か介護認定審査会委員（医師）の研修会を開催

ら，意見書の書き方については，日医から各した。（講師は日医総研・川越氏），その際に会員へ直接送付し，読んでいただいておるが，委員からの問題点を提案していただき検討が問題点もある由である。各都道府県医師会で行われた。

種々研修会が行われておりますが，研修会に出席の方は問題がないが，日医としては，レ

出席者―大坪副会長，外山・瀬ノ口常任理事，

ベルアップの方法論を考えて参りたい旨のコ

和田理事

メントがあった。

鳥井元課長

第607号

日

州

医療保険対策協議会

医事

平成12年３月

43

置のために用いた薬剤は別に算定できる」ことになる。検討したが見解が出ておらず，中央に聞いたところは不可であった。各県ではいかが。

 同一月における一般病棟と療養病床間の移動にかかる検体検査判断料の算定についての見解であり，九州各県ともおおよそ処置とし（鹿児島県）

も算定できないようである。厳密にいえば認め〈提案要旨〉

日医・厚生省とも処置として認められないとられないので，あまり公にしないほうが良いの

ケアミックス（一般病棟と療養型病床群入院
医療管理料を算定する病棟を有する）を行っている病院で，月の最初は一般病棟で検査等を行ではないか。
e 医師の処方権について（宮崎県）〈提案要旨〉

い，月の途中で療養病棟へ，または逆があった

薬剤の使用について，昭和54年日医と厚生省

場合，一般病棟で行った検体検査料が社保ではの合意「病名・効能・効果のみによる薬剤使用認められるが，国保では査定された。医学通信は誤りであり，医師の処方は薬利作用に基づい社１月号のＱ＆Ａ並びに，国保連合会の九州のて行われる」という文書は現在も生きていると通知に「算定できない」とあるようだが，青本されている。処方権は大事な権利であり，もっを調べてみてもどこにも算定できないとは書いと主張すべきでなかろうか。審査会があまりにてない。社保で検討した結果，根拠がなく，日も赤本の取り決めばかりで縛られて，雁字搦め

医に問い合わせたところでも根拠がないので各になる方向に進んでいる。

地区の判断で良いということだったので，社保菅谷常任理事では一般病棟にいた場合の判断料は通そうとい

処方権について，基本的には今の薬剤の承認

うことで全例認めていて，国保では全例査定さはメーカーが申請したもののみ審査して承認しれている。各県の状況はいかが。

ており，メーカーの都合により効く病名・状態

九州各県とも，検体検査料は月１回であり，が決められており，医学的に決められておらず，療養型病床群入院医療管理料には検査料も含ま

承認体制に異議がある。錠剤では可，散剤ではれており，判断料も含まれるのでその月は判断

不可等のことが有り不合理である。
現在メーカー

料は算定できないという回答である。

からの申請について，混乱するようなものは不菅谷常任理事可として，再度申請させたりして，合理的にな

社保での対応が正しいと思う。一般病棟でのるよう努力している。個々の審査の立場で審査

検査判断料は当然認められ，逆に療養型病棟で員の先生方が，医師としての裁量権をきちんとの検査は包括されると区別されているが，移っ持って，正しい対応がとれれば，その方向で審たから算定できないということではないと思う。

査をしていただきたい。

菅谷先生の意見にもあったので，算定できる

指導監査と会員の質の向上について

ように各県とも働きかける。

（宮崎県）

療養型病床に入院中の人工透析患者の腎性

貧血に対するエポジンの使用について（鹿児島県）〈提案要旨〉
エポジンは人工透析中の腎性貧血には必須であるが，「注射」として算定すれば療養型病床の〈提案要旨〉
本県では個別指導，監査にまつわる不祥事が続いている。一部の不心得な医師の行為によって医師全体の名誉が傷つけられ，マスコミにも大きく取り扱われて，患者・地域住民の医療への信頼が損ねられている。

算定条件からは認められないが，エポジンを透医師会組織としては，是々非々の厳正な態度

析回路から注入し「処置」として取り扱えば「処で対処するしかないが，会員から様々な声が聞44

平成12年３月

日

州

こえる。

医

事

第607号

公務員の事務官と従来どおりの対応をしていた

現在の医師会と行政による指導・対応では限

だいて，何かあれば日医に言っていただきたい。

界を感じるが，個別指導・監査事例を減らすべ

医師・看護婦等の標欠について，医療監視でく，会員の質と医療倫理の向上への取組み等がクローズアップされていて，診療報酬で入院時あればお教えいただきたい。

医学管理料・給食等でカットされているが，医九州各県とも個別指導の結果を会報に掲載し師の標欠については，現在定数の60/100が標欠たり，倫理委員会の設置，研修会を開催したりであり，九州でもどうにかクリアーできている

しているが，問題のある医療機関は会合・研修

が，将来は80/100を求めてくることになるので会等に顔を出さない所が多いようだ。個人の自はないか。医師の標欠については，地方の中小覚しかないのではないか。

病院立場を特に考え，次期の診療報酬改定でも菅谷常任理事

考慮いただきたい。

大変な努力をされて社保指導されていること

菅谷常任理事に感謝申し上げる。悪事をする人はしょうがな

いろんなものが届け出で済むようになったが，い。未然に防げるものは防いで行こうと思うが，届け出により安易な対応が取り易くなり，かえっ

医師会は悪いものは悪いという毅然とした対応て標欠等おきている。一度出せば済むと考え，をとる以外ない。今までは会員をかばって，護悪意ではなく，結果として届け出と違うことを送船団方式的な考え方で対応していたきらいが長年やってしまうようである。不正をやろうとあったかもしれないが，今の時勢は悪い者は悪している所は少ないが，届け出たことはきちんい，そういう人達には医師会ははっきりとけじと守り，変更があった場合は届け出事項もそのめをつけて対応していくことを表明してやって都度変更していただきたい。

いかないと国民に信頼を得られない。会員指導

 新指導大綱について（沖縄県）〈提案要旨〉を根気強くやっていただきたい。
地方分権推進一括法の成立に伴う社会保険

事務実施について（宮崎県）〈提案要旨〉

新指導大綱が実施されて３年半経過したが，集団的個別指導について，最初はいろいろと問題があったが，各県ともスムーズに経過してい４月１日から保険医療機関および保険医の指ると思う。各県の個別指導について伺いたい。

定取消等，指導・監査等の業務が都道府県の保新指導大綱の５年後の見直しを行うことになっ険主管課から社会保険庁の地方支分部局の地方ているが，それに向けての情報提供を含めて日

社会保険事務局に移管されることになった。地医の見解を伺いたい。

方分権を推進するという掛け声のもとに，実質各県の３年間分の個別指導状況を選定項目別

的には権力の中央集権化が行われ，指導・監査に一覧表（非公開）にまとめた。会計検査院の等が強化される可能性がある。病院を中心とし実地検査の結果，個別指導の必要性が生じたもて経営が苦しい状況で，医師・看護婦等の標欠のが２県で行われている。厚生省が１件当りのについても地方の中小病院にとっては厳しい状

点数の高い保険医療機関の指導が少ないという況であり，標欠の問題が厚生省の重点指導項目指摘をして，今年度からその項目での指導が行として強化されるのではないか。地方分権推進

われた県もある。

一括法が実施されるにあたり，その意義および菅谷常任理事対策について伺いたい。
菅谷常任理事
中央統制が強まるという危惧を持たれるだろうが，そういうことは起こらない。各地で国家５年後の見直しについては，今の状況をいじ
ればいじるほど，我々にとって良い方向には向かわない。医療機関の不祥事が多ければ縛る必要が出てくる。

第607号

日州

 個別指導について（大分県）〈提案要旨〉

医事

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45

あるのではないか。
菅谷常任理事

集団的個別指導形式の保険指導は平成９年度

私も外来の包括化には反対でありなくしたい

までで，10年度からは従来の「訳ありの個別指とは思うが，設定された以上はうまく運営して導」が実施されており，また一部には返還も行いただきたい。医療機関同士の対立が起こらなわれている。各県における返還の有無を含めたいよう検討しているが，規則で決めるとかえっ

指導の現状を伺いたい。

て対応しにくくなる。見直しできる分は見直す。

県事務官の指導は，指導ではなく自主返還を本来想定していないことが起こっている。素直

見つけていくやり方をしているように見える。

に対応していただきたい。３．は医療機関が知厚生省の指導・教育で，指導があれば自主返還らない場合は査定することが間違いである。他があるものと決めてかかって指導していると思の医療機関に１〜２日の短期入院が分らない場う。医師会としては，悪い所は悪いという立場

合は外総診は算定できる。

で，悪い所は返還も有り得て良いし，全てをか

中央情勢報告−菅谷常任理事

ばうようでは医師会の「えご」であろう。高点あまりいい話ができない状況で申し訳ない。

数の所の事情を聞いてみると，往診を積極的に

12年４月の診療報酬改定に対応してきたが，今行っているためであり，医師が努力して往診さの医療に対する各層の反応は，まったく反対のれているのに，それが高点数だと指摘されるの方向のベクトルが大きく，それをこちらに向けはおかしい。などの意見が出された。

るのは至難の業であった。結果は承知のとおり，老人慢性疾患外来総合診療料について



（長崎県）
〈提案要旨〉

マイナスの要因が大きかったが，なんとかプラスにしたいということで，やっと少しだけプラスにもっていけた。それなりの努力は出来たと

外総診で種々のトラブルが起こり易い。

思う。支払側はまだプラス改定を容認したとい

１．重複算定について−重複算定の判明は保険う態度をとっておらず，流動的ではあるが４月

者からの指摘がほとんどであり，両医療機関への通知により「先か後か」の判断が求めら
れ，医療から離れた部分である。

に改定できると思う。
昨年の12月19日に中医協としてまとめきれなかったが，我々ではなく支払側の問題であり，２．悪性腫瘍患者の取扱いについて−大病院で今の保険者の財政面では診療報酬改定は下げる

悪性腫瘍患者としてフォローされている患者

方向でしか対応できないとの態度であった。医が，安定した状態で他の慢性疾患にて一般診

療費はほっといても上がる性質のものであるこ

療所に通院している場合，外総診算定不可ととを中医協で議論する必要があるが，それを支いう解釈がある。主病が何であるか個々には払側は財源がないとの一点張りであった。伸びなかなか定められない場合がある。

ている医療費に対する議論をするべきであるが，３．月半ばで短期入院の場合の取扱いについて―月半ばで白内障等の手術のため，１〜２日

医療福祉審議会でも，老人の患者一部負担金の引き下げばかりが議論された。

入院した場合，社保では入院前は外総診，退我々としては医療費が逼迫してきたら，保険院後は出来高としコメントを要する。国保は料の引き上げ，給付率の引き上げ，公費をもっ当月は全て出来高となっているが，医療機関と支出して財源を大きくするなどのことが当然には入院したことが全く分らないこともあり，の措置だと思う。国は財源が逼迫しているので一部負担金の徴収などでも問題が起こる。

医療費に回す金はない。保険者は保険料率の引老人手帳が変わると先に書いた所が勝ちとなっき上げはせず，現状のままだと言い，その中心たり，通院患者の包括化にはいろいろと問題がの日経連は保険料率の引き上げにはまったく反46

平成12年３月

日

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医

事

第607号

対である。
労働者団体はかつては患者代表であっ病院は入院で成り立つようにしたい。外来にたが，現在の連合はそうではなく，保険者と組頼らなければ経営出来ないということがないよんでいる。結局は患者の負担ばかりが増えてしうにしないと問題が拡大するばかりである。特まった。現在の医療の状況，医療の内容，医療に大病院については，外来診療で収入を上げよ

機関の状況等の議論はまったくなく，単に金勘うということがないように明確にしていきたい。

定の議論ばかりであった。医療機関，国民にとっ診療所は逆に外来の評価をして，かかりつけて不幸なことばかりである。
今後は改定をどうやっていくか，改定ルール

医としての機能が充分に評価されるような対応をとっていきたい。

をきちんとしていかないと今回のようなことに小児科の評価を行い，病院から小児科がなくなってしまう。保険者側の主張ばかりが通ってならないよう，小児科医がいなくならないようしまう。患者の立場を発言しているのは診療側に評価したい。

だけである。

全体的な流れとしては，技術評価をできるだ

今度の改定は財源がほとんどなく，その中でけやり，モノは高いものは適正価格になるよう

先生方，学会，その他からいろんな要望があり，に下げたい。薬価の算定ルールの見直し，同時

とても財源が足りず頭の痛いところである。一に医療材料の算定ルールも見直しをはかって，方で相変らず，薬価の引き下げにより医療費の不当な価格がついているものは早急に是正した引き下げが行われている。医療費の増加の一因

いきたい。薬価は４月に引き下げられるが，医は薬剤費であり，その中でも薬価差があるため療材料は数・種類が多く，時間がかかり４月にに問題であり，薬価差をなくすようにやってきは出来ないが，早急に適正な価格設定が出来るた。モノには頼らないようにしたい。

ようにやりたい。薬価と医療材料については，

薬剤費が削減され，院内処方の所にどのよう

中医協の専門部会で早速協議に入る。

に手当するかが大事である。
包括点数が多くなっ

診療報酬は２月に入り改定作業が始まり，出てきており，モノはモノで適正な価格で対応し来るだけ早く答申できるようにやりたい。４月て，技術は技術できちんと評価したい。

の診療に余裕があるように２月中旬にはまとめ

薬は下がってきているので，それを技術料とたいが，支払側の抵抗があり，まだ認めていな

して処方料，調剤料の引き上げで手当出来るが，い状況でもあり，いつもの改定と同じように２

支払側は処方料を上げると，また多くの薬を出

月下旬になるかもしれない。支払側の対応次第すことになると言って，反対している。モノにであろう。

頼らない改定であり，技術評価をきちんとして限られた財源の中であり，見直しを行い，合もらえれば，薬を多く出すことにならないこと理化出来るものは合理化せざるを得ない。入院を支払側に納得してもらいたい。

の診療報酬と老人医療には包括的なものが少し一方で，薬価差がなくなるので，院内処方の所には技術料で対応するが，院外処方の所はまっ入っていく。外来診療と若人の診療は基本的には出来高を中心にした対応をとりたい。

たく影響がなく，医師の技術評価に差はないので，院外処方の所にも不公平がないように何らかの手当も必要であろう。

出席者−志多副会長，稲倉・濱砂常任理事，
志戸本理事，小川係長

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診療情報対策協議会

医事

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務であると考え，県民を対象とした講演会など予定していない県もある状況となっている。
宮坂日医常任理事：ポスターを貼ることによっ

宮坂日医常任理事挨拶て，患者さんに我々がこういう努力をしておりま

診療情報提供に関する問題でございますが，１月

すよ，また，診療情報については十分説明をしま

１日から先生方にお願いをしまして，会員が診療情

すよ，ということを分からせる必要があるという報提供をするということを一層心がけるということことで，その代表的なものがポスターということになった訳でございます。世間の評判では，日本医になっている。診療情報を十分に提供しています

師会を初め医師がこのような形で診療情報を提供すから，もし不足があったら聞いてください。不満

るようになったということに対して驚きの目を持っがあれば医療機関へ，対応できなければ医師会へております。非常に進んだということで，高い評価ということでポスターを貼ったつもりである。まとなっています。

た我々会員の中で，診療情報の提供が少ないとい医療審議会のある法律家に言わせますと，「法制化うように批判を受けている医師もある訳でございさせてもこのようにはならなかっただろう。法制化ますので，そういう先生方につきましては，是非を我々は言ったけれども，自主的な取り組みの方が「指針」に従った形で十分提供していただきたい

良かったということで，法制化は間違いではなかっとお願いしている。

たのか」と話をしてくれた委員もあります。このよ２．
「診療情報の提供に関する指針」
施行後の状況等

うに先生方が診療情報の提供に関して，熱心に会員について（佐賀県）

を指導していただいたたまものだと私は思っており①ポスター掲示後の相談状況については，現時点ます。
それにつきましても，診療情報提供をしたことにでは宮崎・福岡を除いて他の県は１件も来ていない。

よって今までとは急に変わったことはないと思って※宮崎県では，
平成11年４月から「医療相談 FAX」

おりますが，しかし，このような形で世に出ましたを設置しているが，12月迄の９か月間で91件ので，何か問題があれば困るかなあと思っておりまの相談を受け付けている。その中で医療相談

すし，診療情報提供の推移を見守りたい。

は５件で，65件が苦情（対応・料金等），その全国の状態をこれから調査いたしまして，対策をたて診療情報の提供を推進して行きたいと考えてお他21件となっている。
②相談受付後の処理手続きについては，
各県とも，

ります。

先ず事務局職員が対応し，事務局での対応が困

協 議

難な場合は，
担当常任理事等に取りつぐ事になっ１．診療情報の提供について県民に理解をしてもらている。

うための方策（福岡）
各県の取り組みとしては，県民健康セミナーを利用して主旨説明。広報番組で解説。ホームペー※宮崎県では，FAX か文書で相談のあった方には「医療相談検討委員会（副会長他で構成）」に諮り，文書で返事を出している。

ジに掲載予定。マスコミへの説明を行い，マスメ③県医師会診療情報提供推進委員会の委員及び委

ディアをとおして周知を図る。まず地域住民の最員構成については，各県とも「医療を提供する

前線で接触する病・医院の先生方への研修に重点者」＝執行部から２〜３名，「医療を受ける者」＝

をおいた。
「カルテ開示」
がマスコミに出て先行し調停委員，
元大学長等２〜３名，「学識経験者」＝てしまったいきさつがあり，地元紙に真意を報道

顧問弁護士，
大学教授等１〜２名となっている。

してもらう。県民を対象として「公開討論会」を

宮坂日医常任理事：相談窓口を設置しても，相計画。診療情報提供は，医師に求められる努力義談が何もないというのは非常に結構な事だと思い

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医

事

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ます。ただ宮崎県医師会が行っているような「よ殆どの県医師会が，数か月後に患者からの反応，ろず相談」というような相談が今後もあるのでは会員の対応等について実態調査を行い，会員へのないか，また，医事紛争がらみやカルテの開示と再研修等を考えている。

いうようなものは余り無いのではないかと思っている。

宮坂日医常任理事：日本医師会としても，今後の対策の為にどういう様な状況にあるのかを調査

３．
「診療に関する相談窓口（苦情受付窓口）」の対したいと思っている。しかし，まだ１か月も経っ

応状況について（宮崎県）ていないので何時実施するかは考えていない。そ①相談窓口の担当事務職員については，各県ともの内先生方にお願いすることになるので予定をお現在の職員を充てることになっている。
②相談窓口の理事対応については，各県とも担当

願いしたい。
６．カルテ，要約書（サマリー）の書式について

常任理事等が当たることになっている。
４．診療情報のデジタル化について（沖縄県）（長崎県）
診療情報の提供が意味するところは，診療情報デジタル化については，各県とも検討を行っては患者さんとの共有であり，ただちにカルテ開示いない。コスト（初期費用，ランニングコスト）

ではないと考える。しかし，カルテ開示を求めらと入力作業の問題がある。しかし，今回の診療情

れても，実際にはドイツ語，英語での記載が多く，報の提供には最も適しており，将来的には必要な患者さんには理解できない。従って，カルテを日システムであると考えられ，今後の検討課題で本語にするか，要約書を提示することが多くなるある。

と思われる等の意見交換があった。

宮坂日医常任理事：日本医師会では医事法検討委員会で，診療情報の在り方について検討をして各県とも日本医師会が示した要約書をもとに会員へ周知している。

いる。現実に今カルテというものは，いろいろな

宮坂日医常任理事：原文をコピーして渡す場合，考え方があり，例えば自分の私的なメモであるとカルテの整備も出来ていない等で，それをそのまいう方も少なくない。また保険診療の為に保険のま患者さんに渡すということは，いろいろ問題がことだけ書けばよいと，カルテを書かれている方あるということで，要約書で良いとしている。しもいるような状況にある訳ですが，本来のカルテ

かし，あくまでも要約書は原文に代えて交付するというものは，医師として患者の様態を全て書く

わけですから，基本的には原文の要約に徹すべき必要がある。紙に書くのも電子カルテに書くのもである。例えば，訴訟に捲き込まれた時に，それ変わりはないので，記録をどういうふうにすべきが証拠となって出される可能性があるので，カルかということをはっきりしない内に，電子カルテ

テに書いてないことを書くとかいうような事にな論になるのは困るので，我々としてはどういうふると，それが問題になるので気をつけていただき

うに書きましょうという事を先ず決める必要があたい。

る。カルテ記載の標準化をすべきですが，日本医最後に，診療情報の提供に関しましては，法制

師会の医事法検討委員会で答申書をつくり，日医化ではなく，先生方の自主的な取り組みが本来のの常任理事会で承認を得られれば，各都道府県に道であると考えております。先生方には，診療情配布したい。

報の提供には今後とも一層のご努力をお願いいた

電子カルテが全てではないが，検索等も含めて，します。

将来は電子カルテ化になって行くと思っている。
５．各施設における「診療情報の提供に関する指針」
実施後の実態把握とその後の対応について（沖縄県）

出席者−西村・早稲田常任理事，井上理事，
小橋川課長

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都道府県医師会年金・福祉担当理事連絡協議会
と

き

ところ
要

旨

日本医師会年金は，前期第30事業実績に比べて今期第31事業実績は，一部に年金制度11
年度改定（新規加入者年齢の上限の引上げ，高齢加入者死亡時に遺族年金の導入，死亡一時金額の改定），また最近の株価回復などにより，よい兆しである。
これに増して各郡市医師会を含んだ都道府
県医師会，信託銀行，生保会社等の受託会社の協力で会員の増もあり，一時期の会員減も回復の兆しにある。今後の普及推進について
は，まだまだ年金制度が周知されていないところもあるので，広報的なことも併せて検討することになった。

平成12年２月２日
日本医師会館運用に関して述べると信託銀行５社，投資顧問
２社，外資系信託１社に依託されている分は，全体では修正総合利回り8.78％で例年を大きく上回っている。また生命保険会社については，
3.25％で，全体としての総利回りは2.70％となっている。以上のように今期は好調に運用されているとの報告がなされた。
平成11年度の普及推進運動について
今年度は，殆どの県医師会で医師年金未加入者を対象にアンケート調査を行い，その回答により夫々の方法で加入運動の推進が行われたた
め，好成績が納められたと報告があり，今後の協力方についても要請が行われた。
日本医師会年金の普及推進の在り方についても，各都道府県医師会から今回実施した方法論

坪井会長から，日医年金は昭和43年に発足しが発表された。いくつかを例記すると，・年金関て32年間が経った。私的年金制度として日本で係の実務の役員会を開催した。
・受託会社と話し最大であって，内容的にも健全である。しかし合いを持ち，加入促進をした。・私的年金の良い

今の厳しい経済状況の中にあって影響が出てい点を打ち出した。
・郡市医師会会長会を利用してるのもいなめない。11年度は良い方向づけのた

ＰＲにつとめた。
・会員に対して説明会を開催しめ一部の制度改定をした。

た。・大学で説明会をした。

今後の福祉施策として全く不安のあるものか

日医に対しての要望。
・日医のホームページでどうかでは，ご意見もあると思う。日本医師会

詳しくＰＲをすべき。
・目玉的なものを出してリーの年金は，ご迷惑をかけることは起きないと思っ

フを作るべき。・他の年金との違いを出し，例をている。魅力ある年金として維持し，福祉策と入れてリーフを作るべき。等々の意見も出され，して健全なものになるよう努力していく。

各参加者で協議が行われた。

ご協力ご支援に感謝して挨拶にしたいと述べ

最後に石川副会長から，基本は会員の増であられた。

るので，日医としても努力していくので，各都報

道府県医師会等のご協力をお願いしたいと閉会

告日本医師会年金第31事業年度決算についての挨拶があり，会が終了した。

新規加入者については，前年の倍になり，積立金の残高も前期末に比べて増になっており，

出席者−和田理事，外山常任理事，薬師寺課長

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都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ
理

平成12年２月18日
日本医師会館
事

江

藤

胤

尚

【要旨】
坪井日医会長は挨拶の中で，医療政策・生命倫理・生涯教育を本執行部の３本柱として最大限の力を注いでいること。しかも日本医師会の目玉は生涯教育であること，日本医師会に対する国民の信頼は生涯教育にあることを強調された。
平成10年度の宮崎県の生涯教育申告率は79.6％（前年は78.7％）で昨年に引き続き全国第５位であった。
平成12年度の実施要項として，日医雑誌を活用したセルフ・アセスメントにより生涯教育単位を取得できるように，新たな学習方式（「はがき申告」と呼ぶ）を導入することになった。
「はがき申告」とは日医雑誌を読んで，ハガキで回答する自己学習形態である。年５回実施
し，１回につき１単位を取得できる。
会長挨拶のあと，資料に添ってすすめられた。

10,000人であった。
２．平成12年度「日本医師会生涯教育制度」

報告事項
平成10年度生涯教育制度申告書集計結果の件

実施要項について（桜井常任理事）「生涯教育カリキュラム」を大幅に改訂し一括申告方式採用県が当宮崎県をはじめ23都て学習方略の見直しを行い，新たな学習方

道府県，従来の申告方式の県が24府県である。

式として「はがき申告」を１回１単位とし申告者総数 91,203名……対前年度＋8,897名て年５回実施する。

申告率

56.2％……対前年度＋3.8％

宮崎県：前年度に引き続き全国第５位

生涯教育委員会報告（橋本委員長慈恵会医科大学教授）

１．平成10年度生涯教育申告率について
生涯教育関連報告事項（桜井常任理事）
１．平成11年度生涯教育申告書について
従来通り…一括申告実施医師会の会員は提出不要

前年より3.8％上昇し，56.2％であった。
60％を目標に，世論の評価を得たい。
２．カリキュラムの大幅な改訂
臨床医に最低限必要な「医療的課題」を「医日本医師会雑誌を活用したセルフ・アセス

学的課題」に優先して取り上げることにメントにより生涯教育単位を１回２単位取した。

得できる方式を試行的に２回実施した（は３．生涯教育の学習方法についてがき申告）。

自宅学習は平成８年度から削除されたが，１回目が約15,000〜16,000人，２回目は約学習の多様化の一つとして見直しが必要。

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平成12年３月

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その方略の一つとして，はがき申告が生ま50,000円を加算する。

れ，約85％の賛成があった。

50％以下の郡市には，１人500円支給分を30％

４．日医生涯教育の評価
認定証（修了証）評価を高める方策を考える。アメリカ医師会を参考にしたい。
５．学会認定医制度との関連
各学会の研修制度とは独立した，日医独自の生涯教育として位置づける。
生涯教育推進会議報告（紀伊国座長）

カットする。
２．被爆医療への取り組みを中心とした生涯教育活動について（福井県：室理事）

有事の際の県・レスキューなどとの連携や協力が必要である。
３．病診連携体験学習を中心とした生涯教育
活動について（熊本県：米村理事）

１．医の倫理と人間性を中心とした医師像を実施教育が必要で，中核病院を実施会場と追求する。基本的医療課題の修得の根拠。

して見学・実習指導などの研修を行った。

２．医師像を追求するめに，医師の教育全課
程を一貫した教育体制にする必要性。医科大学の教育から，卒後教育にわたる医の倫理を重視した生涯教育の一貫性の追求。

※はがき申告各県からの申告単位に，この申告で獲得した単位を日本医師会で加算する。

３．情報処理を取り込んだ教育の追求。新し従って，県医師会から日医への申告時に10いメディアを用いた教育の多様化の追求。

単位に満たなくても最終的には目標単位の達

都道府県医師会事例報告成される場合がある。

１．自己申告方式で著しく申告率が上昇した事例（静岡県 : 荻原理事）
各郡市へ申告者1人につき500円を支給する。
80％以上の申告率を出した郡市には，更に出席者−江藤理事
落合課長

52

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

薬事情報センターだより（155）
抗うつ薬のと多様なものとなった。四環系抗うつ薬の代

1999年は本邦初の SSRI（選択的セロトニン再表的なものとしてマプロチリンがあるが，これ取り込み阻害薬）であるフルボキサミン（ルボッは NE を選択的に阻害し，５− H T 系には影響

クス〔藤沢薬品〕，デプロメール〔明治製菓〕）

しない。抗コリン作用も弱いが抗ヒスタミン作が承認・販売された年であった。しかし，この用は強い。また，高用量でのけいれん発作の出薬はスイスで17年前に製品化された後，現在ま現頻度が高く，薬疹の頻度も高い。一方，５−でに世界ですでに約80か国で承認されている。

H T に選択性の高い抗うつ薬として開発されたのその他多くの SSRI が外国ではすでに臨床に用いが，SSRI であり，これはその名の通り，NE のられている。今後は順次そのような薬も国内に取り込み阻害作用はほとんどない。また，各種導入されていくと考えられる。また，本邦初の受容体に対する結合能も低いため副作用も少な

SNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込い。特徴的な副作用としては胃腸症状，セロトみ阻害薬）であるミルナシプラン（トレンドミ

ニン症候群などがある。また，SNRI は５− H T

ン〔旭化成〕）も製造承認され，今年中には発売と NE の両方の取り込み阻害作用を有するととされる予定である。
抗うつ薬は時代の経過に伴っもに，抗コリン作用がほとんどない薬である。

て薬の作用機序や疾患の発症原因などが次第にその他，脳に多く存在し，主に NE ，５− H T を解明されていき，より有効で，より副作用の少分解する酵素であるＡ型モノアミン酸化酵素をない薬が開発された歴史をもつ。ここではその選択的・可逆的に阻害する薬剤である RIMA（可変遷を概観してみたい。

逆性Ａ型モノアミン酸化酵素阻害薬）等いろい

最初の抗うつ薬であるイミプラミンが臨床でるな作用機序の抗うつ薬が開発されている。

使用され始めたのが1957年であり，その後，イ

ここまでいろいろな種類の抗うつ薬を概観しミプラミンを鋳型として，第一世代の抗うつ薬てきたが，ご承知のように一言にうつ病と言っと呼ばれる多くの薬剤の開発がされた。これらてもその症状は多様であり，薬に対する反応のは，その化学構造から三環系抗うつ薬とも呼ば個人差も大きい。そのため第二世代の薬が開発れた。これらの薬剤は抗うつ薬の主な薬理作用されたからといって第一世代の薬が不要になるであるセロトニン（５− H T ），ノルエピネフリというわけではない。あいかわらず第一世代のン（NE ）の再取り込み阻害作用のほかに多くの薬が最も有効であるということもあるのである。

その他の受容体を遮断する作用も併せ持っていただ，いろいろな作用機序の薬が開発されればた。これら抗コリン作用，抗ヒスタミン作用，それだけ選択の幅が広がり，患者さんにあわせ

抗αアドレナリン作用などのため副作用の発現て薬を選べるようになる。そのことは望ましい

頻度も高く，また，高用量服用時の安全性に問ことではないだろうか。

題があり，過量服用では昏睡，けいれん発作，
心毒性が出現し危険であった。このような状況

参考）高橋明比古 : 抗うつ薬の種類と特徴．薬局

下，1970年代以降，第一世代の抗うつ薬よりも51（2）,21−29.2000

５− H T , NE への作用選択性が高く，抗コリン内藤宏・尾崎紀夫 : 抗うつ薬.医薬ジャーナ

性の副作用及び心毒性が軽微な第二世代の抗うル36（s ‑1）,33−38,2000

つ薬が開発された。化学構造の点から見ると三石郷岡純：抗うつ薬の種類と特徴 . 医薬ジャー

環系のもの，四環系のもの，その他の構造のも

ナル35．109−114.1999

第607号

日州

医事

平成12年３月

医師国保組合だより
宮崎県医師国民健康保険組合
被保険者証の更新について
宮崎県医師国民健康保険組合被保険者証の更新を，各郡市支部

４月10日

都

城ごとに右記の日程で行います。旧被保険者証と引き替えに新しい

11日

延

岡

被保険者証を交付いたしますので，日程にあわせて各郡市支部へ

12日

西臼杵

現在の被保険者証を必ずご提出いただきますようよろしくお願い

13日

西

都

いたします。

14日

日

向学（在学証明書：４月１日以降発行分添付）
遠（住民票添付）の
，◯
◯

17日

南那珂

被保険者証も同様に更新事務を行いますので併せてお願いいたし

18日

児

湯

ます。

19日

宮

崎

20日

西

諸

なお，平成12年度の保険料賦課算定の資料となります「医業所得報告書」も，早目に各郡市支部へご提出くださいますようお願
いいたします。

53

54

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

宮崎県医師協同組合相談窓口から
本組合では地域医療の存続を支援するため「開業医承継相談窓口」及び「医療法人（一人）設立相談窓口」を常時設置しております。医療経営が厳しい中，特に新規開業が増えております。新規開業希望者の医師会への入会，開業申請手続き等ご相談を承っております。また融資・再就職（ドクターバンク）等についてもお気軽にご相談ください。

Ⅰ．開業医承継相談◎医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝い致します。
譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望条件の合った方々のご紹介を致します。
１）病院
売却若しくは賃貸，購入等希望者は情報をお寄せ下さい。
２）診療所
権利の譲渡または賃貸希望（盛業中で立地条件良好次の通りです。
）
場所 児湯郡新富町大字上富田8040-1
建物構造

診療所

築３年（新築同様）鉄筋コンクリート造，１部２階建

敷地面積

578㎡，建物面積 222㎡

１階

184㎡，２階 38㎡

・駐車場完備，医療器械使用可（Ｘ−Ｐ設備有）・小児科，内科，耳鼻科向き。現在盛業中。
・新富町の中心部に位置。新富町立富田小学校に近く立地条件良好。
・都合により至急譲渡，又は賃貸。
・条件（委細面談）下記にご連絡下さい。
※連絡先（0983）33‑5566〈湯浅〉又は（0985）23‑9100〈宮崎県医師協同組合〉

Ⅱ．医療法人（一人）設立相談
１）設立について相談資料を差し上げます。

Ⅲ．その他
１）医療機関から求人（医師）２）開業相談３）融資について●お申し込み，お問い合わせ，各種相談に応じます。

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・ （0985）２３‑９１７９
担当：西村，岩永第607号

日州

医事

平成12年３月

55












‖ 生命保険，損害保険の相談コーナー ‖生命保険 高い買い物か安い買い物か？

相談事例：２

病気やケガによる入院給付金の受け取りを目的とした保険への加入を検討しています。
どのような種類の保険があるのでしょうか。

回 答
先ず，入院リスクに備える保険の加入方法には大別して二通りの方法があります。つまり，「特約」を利用する方法と「医療保険」を利用する方法です。
それでは，この二つの方法の一般的な特徴や相違点，注意点及びそれぞれのメリット・デメリットをご説明します。
１）何日以上の入院が入院給付金の支払対象になるのでしょうか？
ケガが原因で入院した場合
病気が原因で入院した場合

特 約５日以上継続して入院
５日目より受取れる（４日間は支払い対象外）
５日以上継続して入院
５日目より受取れる（４日間は支払い対象外）

医療保険
特約に同じ
１日目から受け取れる（入院日数分）
８日以上継続して入院
１日目から受け取れる（入院日数分）

２）上記条件を満たせば入院期間の全てが給付金支払いの対象になるのでしょうか？
１入院の支払日数限度（１回の入院につき）通算の支払日数限度（一般的には80歳迄）特約
120日限度（会社によっては120日型や730日型等調べる）
700〜730日限度の会社が多い（700〜730日分使い切ればその時点で契約終了）

医療保険
120・360・730・1000日型（会社によって様々）
同上（長期型の方が保険料は高い）

３）「特約」及び「医療保険」の注意点※上記２）の入院給付金の支払日数限度です。
例えば，「特約」・「医療保険」どちらであっても１入院120日型を契約されている場合。
交通事故で６ケ月入院したとしても120日分（＝４ケ月）しか支払われません。
また，ここで請求した120日分は，通算限度700〜730日から差し引かれますので，残った給付金
請求権は，580〜610日ということになります。
従って，更新型であれば更新し続けた後の限度年齢・80歳満了・90歳満了・終身医療と，どのタイプの保険であっても，給付金を請求できる日数には限度があるという事が最大の注意点です。
４）「特約」・「医療保険」のメリット・デメリット
特約メリット

保険料が安いデメリット

終身保険や長期の定期保険の特約として契約している場合，終身保険や定期保険を解約してしまうと入院保障もなくなる

医療保険
入院専用の独立した保険のため，ライフプランに則した機動的な保険設計が可能になる。
保険料が少々高い◎入院を保障する保険一つとっても保険会社によってその内容は様々です。保険会社の外務員任せではなく，ある程度会社による違いを比較検討されることをお勧めします。
※生命保険，損害保険等のページです。保険に関するご相談何でも結構です。
電話，ＦＡＸ，封書にて受付いたしますのでどしどしお申し込み下さい。

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101（県医師会館内）

宮崎県医師協同組合
（0985）23‑9100・ （0985）23‑9179

56

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
老健法＝老人保健法に基づく各種がん検診研修会
名

称

日

時

場

所

演

題

そ

の

他

第12回都城脳神経 ３月１日 都城市北諸 症例検討会
19：00
県郡医師会
カンファレンス
（３単位）
館

◇主催
都城脳神経カンファ
レンス
◇後援
田辺製薬㈱
◇主催
第28回都城画像診 ３月３日 都城市北諸 症例検討会
18：30
県郡医師会 高分解能 CT からみた間質性肺炎と 都城市北諸県郡医師断研究会
会放射線科医会
その周辺疾患について
館
（３単位）
◇後援
宮崎医科大学放射線科助手
黒木 正臣 日本シェーリング㈱◇主催
第５回宮崎県北心 ３月３日 ホテルメリ 臨床現場の心エコーについて
宮崎県北心臓血管懇
18：30
ージュ延岡
鹿児島大学医学部第一内科
臓血管懇話会学会
助教授
皆越 眞一 話会
（３単位）

宮崎県内科医会学
術講演会（３単位）
宮崎市郡内科医会
３月例会
（３単位）

大塚製薬㈱
◇後援
延岡市医師会
日向市東臼杵郡医師会◇共催
３月３日 宮崎観光ホ 市中肺炎―ガイドラインを中心に―
宮崎県内科医会
19：00
テル
長崎大学医学部第二内科教授
河野茂 ダイナボット㈱大日本製薬㈱３月３日 宮崎観光ホ ①我が国における突然死と虚血性心 ◇主催
宮崎市郡内科医会
19：00
テル
疾患
臨床医のための循環②専門医施設と診療所との役割
器疾患研究会③地域医療としてのチーム体制
東邦大学医学部附属大森病院長 ◇後援
上嶋 権兵衛 トーアエイヨー㈱◇主催
難病と在宅ケア研 ３月４日 延岡保健所 難病と地域ネットワークの構築
13：30
修会
国療南九州病院長（神経内科医） 延岡保健所（３単位）
福永 秀敏 ◇後援
延岡市医師会
神経難病患者の心理的援助
国療南九州病院臨床心理士
今村 葉子
宮崎県医師会園医 ３月４日 JA ･ AZM 保育園保健「①スタッフの面から， ◇主催
宮崎県医師会園医
部会研修会
14：00
ホール
②園医部会の面から」について
部会（５単位）
池田小児科医院長
川崎市医師会園医部会長
池田宏
保育園における育児支援
日本小児保健協会長
東京慈恵会医科大学名誉教授
前川 喜平

第607号

名

日

称

日

時

場

所

州

医

演

事

平成12年３月

題

そ

の

57

他

◇主催
宮崎県医師会勤務 ３月４日 県医師会館 電子カルテ 最近の動向
宮崎県医師会勤務医
医部会講演会
16：00
宮崎医科大学附属病院医療
部会
（５単位）
情報部教授
吉原 博幸
エイズ治療の新しい展開
熊本大学医学部第二内科教授
満屋 裕明

延岡医師漢方研究 ３月６日 延岡市医師 中医診療方法「脈診」会学術講演会19：00
会館
ハルビン医科大学教授
（３単位）
趙

基恩

◇主催
延岡医師漢方研究会
カネボウ薬品㈱宮崎市郡外科医会 ３月６日 宮崎観光ホ 乳腺・甲状腺疾患における鏡視下手 ◇主催
宮崎市郡外科医会
３月例会
19：00
テル
術の導入
（３単位）
宮崎社会保険病院外科
白尾 一定
南那珂内科医学会 ３月９日 南那珂医師 慢性期脳血管障害患者のケアーとこ ◇主催
南那珂内科会
（５単位）
18：30
会館
つ−高齢者を中心に−
田辺製薬㈱久留米大学医学部第一内科◇共催
助教授
佐藤 能啓 南那珂医師会◇主催
看護職員卒後研修 ３月９日 県医師会館 インフルエンザウイルス感染症
会
19：00―ウイルス学から見たインフルエ 宮崎県医師会
ンザ―
宮崎医科大学副学長
南嶋 洋一◇主催
都城市北諸県郡医 ３月９日 ホテル中山 高気圧酸素治療の現況
都城市北諸県郡師会学術講演会
19：00
荘
鹿児島大学医学部附属病院
医師会
救急部助教授
有川 和宏
（５単位）
◇後援
宮崎酸素㈱

◇主催
第５回延岡血管外 ３月10日 ホテルメリ 弓部大動脈瘤の外科治療
延岡血管外科研究会
18：30
ージュ延岡
浜松医科大学第一外科教授
科研究会学術講演
延岡医学会
会
数井 暉久
大正製薬㈱
（５単位）
◇共催
宮崎県内科医会総 ３月11日 県医師会館 高脂血症の理想的治療
宮崎県内科医会
会・会員発表会・
16：00
東京都国保連合会福生病院長
三共㈱
特別講演会
慶應義塾大学医学部名誉教授
（３単位）
中谷 矩章
◇共催
宮崎県内科医会学 ３月17日 宮崎観光ホ Ｂ型、Ｃ型肝炎治療の新しい展開
宮崎県内科医会
術講演会
18：30
テル
国家公務員等共済組合連合会㈱ミノファーゲン製（３単位）
虎の門病院消化器科部長
薬
熊田 博光

58

平成12年３月

名

称

日

日

時

場

州

所

医

事

第607号

演

題

そ

の

他

第６回宮崎県めま ３月17日 宮崎観光ホ 日常診療におけるめまいの診断と治 ◇主催
い研究会

18：30

テル

宮崎県めまい研究会
◇共催
興和㈱

療
群馬大学医学部耳鼻咽喉科

（３単位）

古屋

信彦

第17回宮崎県糖尿 ３月25日 ホテルフェ １型糖尿病の治療の実際
17：00
ニックス
大分医科大学医学部地域老人病治療研究会
看護学教授

（３単位）

桶田

◇主催
宮崎県糖尿病治療研究会
俊光 ◇共催宮崎県内科医会
大日本製薬㈱第15回宮崎県リウ ４月１日 県医師会館 臨床医に必要なＲＡの関節液・組織 ◇共催
宮崎県リウマチ研究
16：30
所見
マチ研究会
会
参天製薬㈱
岳彦 エーザイ㈱大分医科大学整形外科教授

（３単位）

鳥巣
臨床医のための循 ４月15日 シーガイア E BM による最近の高血圧治療
環器疾患研究会

16：45

（５単位）

◇共催
臨床医のための循環宮崎医科大学第一内科教授
ワールドコ器疾患研究会
江藤 胤尚 宮崎県医師会
ンベンショ
宮崎県内科医会ンセンター 生体リズムと高血圧
協和発酵工業㈱東京女子医科大学附属第二病院

サミット

内科教授

大塚

邦明

第６回宮崎県糖尿 ４月15日 シーガイア 糖尿病と高脂血症（仮）病・内科・眼科共
同懇話会
（３単位）

17：00

◇共催
宮崎県糖尿病内科眼健康保険八代総合病院糖尿病
ワールドコ科共同懇話会
センター部長
竹田 晴生 科研製薬㈱ンベンションセンター 糖尿病網膜症に対する内科的アプロー ◇後援
宮崎県内科医会

サミット

チ

東京慈恵会医科大学附属病院
第三内科教授田嶼尚子◇共催宮崎県糖尿病合併症研究会
宮崎県医師会
斎 宮崎県内科医会
小野薬品工業㈱第３回宮崎県糖尿 ４月22日 宮崎観光ホ 糖尿病性神経障害の病態と治療
病合併症研究会
16：00
テル
最近のトピックス（仮題）滋賀医科大学第三内科講師
安田

糖尿病性神経障害の分子機構（仮）弘前大学医学部第一病理教授
八木橋

操六

第12回宮崎直腸肛 ５月13日 県医師会館 腸疾患に対する腹腔鏡下手術におけ ◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇
門疾患懇話会
15：00
る現状と展望慶應義塾大学医学部一般消化器
外科

渡邊

昌彦

話会

第607号

日州

医事

平成12年３月

59

感染症サーベイランス情報調査期間 11年１月24日〜12年２月20日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中

2156
5
37
581
187
1
8
51

央 都

城 延

岡

1370

1185

792

16
202
51

14
377
155

10

7
20
2

63
422
76
1
6
21

1
2

2

15
1
24

2

37

47
3

日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
串 間
高 鍋
1029
559
972
64
714
8841
6
1
12
35
15
15
8
53
256
152
134
178
47
236
2329
31
49
38
6
58
651
5
1
8
12
33
6
10
24
20
162
1
1
4
1
1
5
1
1
13
2
1
15
132
1
27
1

1

3070

1653

1797

1
1

2

1433

1288

775

1228

125

1

1
2
4

1101

12470

調査期間 11年１月24日〜12年２月20日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

１月24日〜
１月30日
1719
6
79
554
188
2
13
51
1

１月31日〜
２月６日
3095
63
576
161
3
6
45
2

７日〜13日
2415
3
52
533
162
2
10
26

14日〜20日
1612
3
62
666
140
1
4
40
1

1
2
31
7

3
43
1
7

1
29

29

6

7

3

2654

4005

3242

計
8841
12
256
2329
651
8
33
162
4
1
5
1
132
1
27

1

1
2
4

2569

12470

2
1

合

昨年４月に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」が施行されたことに伴い，集計も変更になりました。県内定点医療機関が82か所になり（以前は45か所），対象疾患も若干変更されています。従いまして，以前のデータとは直接の比較ができませんのでご注意をお願いいたします。

60

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

する保険医療機関等の診療報酬等請求の対応について
本年を閏年として設定していない医療機関では，２月29日の窓口会計計算，期間計
算に誤りが生じる恐れがあるので，平成12年２月診療分（３月処理分）の診療報酬請
求には，提出前に十分点検をしてもらいた

平成12年２月１日!

第19回常任理事会

９．１/29（日医）日医学校保健講習会につ
いて

医師会関係

「日医認定学校医制度を考える」をテー（報告事項）
１．１/26 医療相談検討委員会と診療情報提供推進委員会との合同委員会について初めて，両委員会合同の会を行った。
２．１/26 インフォームドコンセント等対策委員会について委員会報告書（案）について検討した。
３．１/26 県献血者確保計画策定検討委員会
及び県献血推進協議会について
平成12年度の事業計画（案）等について協議が行われた。
４．１/26

い。
（各医療機関へは支払基金より別途依頼）。

労災診療指導委員について

通常の，レセプト診査を行ったが，特に問題はなかった。
５．１/27 ホスピスマインド育成・普及事業に伴う末期医療研修会について
テレビ会議システム４地区へ放映。出席者288名。
６．１/28 県高齢者保健福祉サービス評価委
員会（在宅福祉サービス部会）委員視察について串間市で，サービス評価をした。
７．１/29 日医社保復講・日医生涯教育講座・
県救急医療施設医師研修会について
テレビ会議システム４地区へ放映。出席者174名。
８．コンピュータ西暦2000年２月閏年問題に関マにシンポジウム等があった。
10．１/30"（日医）日医乳幼児保健講習会について「地域における育児機能の回復を考える」
をテーマとして，シンポジウムなどが行われた。
11．１/31 定款等諸規定検討委員会について
定款・施行細則・選挙細則（案）について検討した。
12．１/31

広報委員会について（協議事項）
１．県医師会と社保・国保審査委員との協議会
について
３/９ 県医師会館３階会議室で開催することに決定。
２．４/23"（予定）県医師会と社保・国保審査委員及び職員との親善ゴルフ大会について
親睦をはかるため開催することに決定した。
３．戦傷病者特別援護法に基づく療養の給付のための給付認定のための嘱託医の推薦について各専門分科医会へ推薦を依頼する。
４．２/22

各郡市医師会長協議について報告・協議題について検討を行った。
５．
「宮崎県介護保険苦情処理協議会」の構成員

第607号

日州

推薦について志多副会長，濱砂常任理事を推薦するこ

医事

平成12年３月

平成12年２月８日!

61

第18回全理事会

医師会関係とに決定した。
６．「特別児童扶養手当等の支給に関する法律」（報告事項）に基づく特別児童扶養手当及び特別障害者

１．週間報告について手当の支給認定のための嘱託医の推薦につ

２．平成12年１月末日現在

宮崎県医師会会員

数について

いて各専門分科医会へ推薦を依頼する。
７．２/14 宮崎県保健・医療・福祉関連団体

３．２/２ 国立療養所宮崎東病院・国立療養所日南病院再編成協議会について
国立病院・療養所の再編計画等について協議会設立準備委員会について意見交換した。

三師会等７団体で構成する。
８．２/７
「診療情報開示に関する公開討論会」
について

４．２/６" 県薬剤師会創立90周年記念行事について役割分担などについて協議した。
９．２/３ 宮崎空港航空機消火救難総合訓練の打合会及び２/24消火救難総合訓練の実施について

秦 会長が挨拶を述べた。国会議員は全員出席。
５．２/８ 県エイズ対策専門家会議について
九州ブロック都道府県・エイズ拠点病院

早稲田常任理事の出席が決定した。

等連絡会議などについて協議があった。

医師連盟関係

６．２/２（日医）日医年金委員会について（報告事項）

若い会員の医師年金への加入を進めてほ

１．１/26

県議会保健・医療・福祉問題議員

連盟会長等との話し合いについて

７．２/２（日医）都道府県医師会年金・福祉

稲倉・早稲田・濱砂常任理事が出席し，次の３点を要望した。
①駐車場の借用②准看問題

担当理事連絡協議会について
現在，医師年金は，制度の改正等で良い

③介護保

険の問題
２．１/28

しいとの要望があった。

方向に向かっている。
加入者も増加傾向にあるが，さらに新規

自民党第一支部新春懇談会及び中山成彬衆議院商工委員長就任披露宴について
秦 会長他が出席。
母体保護法指定医師審査委員会
１．母体保護法指定医師申請について申請１件について承認された。

加入の促進を図っていただきたいとの依頼があった。
８．２/３ 宮崎空港航空機事故消火救難総合
訓練打合会について
来る24日

開催の総合訓練実施計画について検討した。
９．
２/３

県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会について研究会開催及びニュースの発刊等について検討した。

62

平成12年３月

10．２/８日

州

県防災会議幹事会について

宮崎県地域防災計画の見直し等について協議が行われた。
災害医療について，県と県医師会との協力関係が構築されているシステムを作ってほしいと県へ要望した。
11．２/３ 健康スポーツ医学委員会について近い内に答申書を提出する予定である。
12．２/８ 県福祉のまちづくり推進協議会に

医

事

第607号

106名の出席。
18．２/18 成人病検診基本健康診査従事者研修会についてテレビ会議システムで放映し，出席者149名の予定。
（協議事項）
１．県医師会定款・施行細則・選挙細則について小委員会での原案が出来た。広く会員のご意見を賜りたい。

ついて福祉のまちづくり条例施行規則概要案について協議した。

２．３/４・５"（長崎）常任委員・九州各県
医師会次期会長合同会議，九州各県医師会

診療所・病院は全て公共的施設に入り，次期日医代議員協議会，及び九州ブロック

中でも300㎡以上の建物は特定公共施設とな

日医代議員（含・次期）連絡協議の開催に

る予定。

ついて

13．２/４

乳幼児健康支援検討会について

県からの委託事業。アトピー性皮膚炎と喘息についての指導用マニュアル等を作る。
研修会を３回開催する予定。
14．２/５（日医）日医医療政策シンポジウムについて

協議・報告事項などがあれば，会長宛提出することになった。
３．第102回日本医師会定例代議員会（４月１日・２日）における九州ブロック代表質問及び個人質問について
質問事項などがあれば，会長宛提出して「社会保障をめぐる諸問題」をテーマとして開催された。
医療体制と医療費抑制，財政の不均衡等
各国共通の問題について基調講演などが行われた。

もらうことになった。
４．宮医大非常勤講師の委嘱について
秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉常任理事に決定した。
５．「県医学会誌」の目次を財団法人国際医学情15．２/５ 県老人デイケア研究大会について

報センターが作成する「医学雑誌特集記事

都城福祉センターで開催され，「デイケア

案内データベース」に収録し公開する件にと介護保険これからの行方」と題して柳田常任理事が講演した。250名出席。
16．２/５

産業医研修会について

高瀬桂久日本医師会常任理事他を講師として開催。143名出席。
17．２/７「診療情報開示に関する公開討論会
について

ついて
承認された。
６．介護保険関連「はつらつシルバーライフ」の協賛依頼について
今後検討することになった。
７．地域医療情報化推進事業（設備整備費補助金）について一般県民を対象としての討論会で，大変

県医師会と郡市医師会等との情報ネット

良い評価を受け，所期の目的を達成出来た。

ワークの整備に必要なコンピュータ機器等

第607号

日

州の購入費の一部を国が補助する事業。
各郡市医師会へ参加について呼びかけることに決定した。
８．３/３（日医）平成11年度（第29回）臨床
検査精度管理改善検討会開催について
早稲田常任理事の出席が決定した。
９．２/19

県民健康セミナーについて

講師の出迎え等の役割分担について検討した。
10．２/26

医事

平成12年３月

63（協議事項）
１．２/22 保健・医療・福祉問題議員連盟議員の勉強会について
准看学校および介護保険の問題を提出することになった。
出席者は，大坪副会長，稲倉・早稲田・
瀬ノ口・濱砂常任理事に決定。
医師国保組合関係（報告事項）

朝日医学セミナーについて

セミナーの持ち方について検討を行った。
11．県医師会母体保護法に関する規程（案）について
日本医師会の「母体保護法指定医師の指１．１/29（福岡）第85回九州地区医師国保組合連合会総合について
平成12年度九州地区医師国保組合連合会
歳入歳出予算等について協議が行われ，承認された。

定基準モデル」については，本会の秦会長

本会の志多副会長から，平成12年度本県が，検討委員会の委員長に就任され，答申担当の全医連について，参加状況等の報告

し承認された規程例である。本会としては，があった。

その内容を変更しないで，そのまま採用することに決定した。
12．看護学実習（臨地実習Ⅲ）における実習施
設の紹介について母性看護の実習施設紹介であり，県母体
保護産婦人科医会へ依頼することに決定した。
13．互助会融資申し込みについて融資申し込み１件が承認された。
14．第２回プライマリ・ケア研究会の開催について
３/12"13：30から，県医師会館で研究会を開催する。
医師連盟関係（報告事項）

平成12年２月15日!

第20回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．２/９

産業医部会理事会について

活動の現況などの報告及び来年度の日医
認定産業医制度産業医研修会，総会日程及び研修会講師について協議した。
２．２/10

社保新規指導について

９医療機関を対象に新規指導が行われ，
特に問題はなかった。
「日医のカルテ指針」について紹介した。
３．２/14「はつらつ宮崎・ヘルスプラン21」推進協議会について
３才児，小学５年，中学２年，高校２年

１．県総合保健センターの駐車場借用について生を対象として，県福祉保健部・保健所が保健所の駐車場が整備される迄の約１年中心になって食生活のアンケート調査を行っ間の臨時的措置として借用させていただくた。宮崎県の小児・学童の栄養摂取状況にことになった。

ついて，かなりまとまったデータが出て
いる。

64

平成12年３月日

州

４．２/14 保健・医療・福祉関連団体協議会
設立準備委員会について
会則，役員の人選，会費，設立協議会・
記念講演会の開催などについて検討した。
５．２/15

県ナースセンター事業運営委員会

事

第607号

カルテのＡ４版の様式を作ることについて協議・承認された。
６．３/４

県医師会園医部会研修会について

役割分担等について検討した。
柳田常任理事の後任として，外山常任理事を推薦することに決定した。

について
訪問看護・再雇用研修等の事業計画について協議した。
６．３/12"

医第２回宮崎県プライマリ・ケア研究会についてプログラムが決定した。
７．新しい成年後見制度における診断書作成の手引について制度の概要についての説明があった。

７．
３/11・29

乳幼児アレルギー疾患研修会について
研修会の役割分担などについて協議を行った。
８．閏日におけるコンピュータ西暦2000年問題への対応について２月28日から29日にかけて，県医師会館内に対策本部を設置（秦 会長他）。富

（協議事項）

田常任理事と職員２名が会館内に待機し，

１．辞職願いについて

郡市医師会，日本医師会，県行政等と連絡柳田常任理事より本年２月15日付けで，
県医師会常任理事の辞職願いがあり，承認

各郡市医師会へも，対応について文書で
依頼する。

された。
２．３/２

可能な体制をとることに決定した。

第123回宮崎県医師会臨時代議員

会について

９．２/22

各郡市医師会長協議会について

役割分担等について協議した。
10．４/23" 県医師会・県歯科医師会と社保・進行及び役割分担について協議・検討

国保審査委員及び職員との親善ゴルフ大会

した。

開催について３．講師並びに健診医派遣について
平成12年度も「妊婦さん健康教室」＝毎

県医師会と県歯科医師会と合同で開催することに決定した。

週水曜日開催，「楽しい育児教師」＝毎週火

11．ダイオキシン類対策特別措置施行に伴う廃曜日開催，「宮日巡回健診」＝県内８町村で棄物焼却施設の設置に係る留意点について実施される予定である。

平成12年１月15日から特別措置法が施行

健診医，講師等の派遣を了承した。

され，廃棄物焼却施設の届出やダイオキシ

４．「胸部Ｘ線検査に係る精度管理委員会」及びン類の測定等が義務づけられた。廃棄物適「健診業務等判定基準検討委員会」の委員

正処理の為，啓発用のパンフレットを郡市の選任について医師会を通じてＡ会員へ配布する。

「胸部Ｘ線検査に係る精度管理委員会＝８名」及び「健診業務等判定基準検討委員
会＝９名」について承認された。
５．カルテのＡ版化について

平成12年２月22日!

第19回全理事会

１．週間報告について
２．２/15（日医）都道府県医師会長協議会に

第607号

日州

医事

平成12年３月

65

数が到着するのは，３月22日頃になる見ついて
３．２/12「新納仁」受賞記念祝賀会について込み。

４．２/18

県防災会議について

２．４/１・２"（日医）第102回日本医師会

５．２/16

広報委員会について

定例代議員会並びに第58回定例総会につ６．２/17

県介護保険苦情処理協議会について新しく就任される日医代議員４名の出席

いて
７．２/18（日医）都道府県医師会生涯教育担
当理事連絡協議会について
８．２/18

県母子保健運営協議会について

９．２/18 成人病基本基本健康診査従事者研修会について10．２/19

県民健康セミナーについて

11．２/21

互助会会計監査について

12．２/21

救急医療委員会について

13．２/22 保健・医療・福祉問題議員連盟議員の勉強会について
14．２/22 県高齢者保健福祉サービス評価委
員会についてが決定。
３．産業保健推進センター設置について
平成13年度に設立を予定している産業保健推進センターについて協議された。
４．カルテのＡ４版化について
従来のＢ５版と平行して，Ａ４版を印刷することに決定した。
５．児童扶養手当法における嘱託医の推薦について引き続き，現嘱託医を推薦する。
６．３月及び４月の行事予定について
医師国保関係（協議事項）（報告事項）

１．３/15（日医）都道府県医師会社会保険担

１．２/18

当理事連絡協議会の開催及び改正診療報酬点数表参考資料の配布方法について
志多副会長，稲倉常任理事の出席が決定。
これを受けて，本県の各郡市医師会保険担

今年の10月に開催する第38回全体協議会の予備調査では全国から762人の参加予定となっている。今後さらに，シンポジウム，
特別講演等詳細を詰めていく。

当理事協議会を，３月16日19：00から県（協議事項）

医師会館で開催することが承認された。

１．３/７

なお，各郡市医師会に参考資料の必要部

全医連準備小委員会について

医師国保通常組合会について

議案等について協議・決定した。

66

平成12年３月日

州（２月）
１ 第19回常任理事会（会長他）
２ 日医年金委員会（日医）（外山常任理事）
国立療養所宮崎東病院・国立療養所日南病院再編成協議会（会長）
都道府県医師会年金・福祉担当理事連絡協
議会（日医）（和田理事）
３ 宮崎空港消火救難総合訓練打合せ会（早稲田常任理事）
宮崎八幡宮節分祭（会長）
健康スポーツ医学委員会（大坪副会長他）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（会長他）
４ 乳幼児健康支援検討会（大坪副会長他）
５ 日医医療政策シンポジウム（日医）（志多副会長他）
産業医研修会（基礎・生涯）（会長他）
県老人デイケア研究大会（柳田常任理事）
県外科医会冬期講演会
宮母全理事会・日産婦評議員会（西村常任理事他）
６ 県薬剤師会創立90周年記念行事（会長）
７ 診療情報開示に関する公開討論会（会長他）
８ 県防災会議幹事会（早稲田常任理事）
県福祉のまちづくり推進協議会（河野常任理事）
全国国保組合協会事務長研修会（東京）
県エイズ対策専門家会議（会長）
第18回全理事会（会長他）
９ 産業医部会理事会（会長他）
10 市健康教育研究大会（会長）
社保新規指導（志多副会長他）
12 九州各県内科医会長会議（福岡）（稲倉常任理事）

医

事

第607号

「新納仁」受賞記念祝賀会（会長他）
14 「はつらつ宮崎・ヘルスプラン21」推進協
議会（稲倉常任理事）
県内科医会学術委員会（稲倉常任理事他）
保健・医療・福祉関連団体協議会設立準備委員会（会長他）
15 県ナースセンター事業運営委員会（柳田常任理事他）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
坪井栄孝日医会長選挙対策本部開き（東京）
第20回常任理事会（大坪副会長他）
16 広報委員会（大坪副会長他）
安田火災との懇談会（会長他）
17 延岡市医師会総会
西都臨時総会
児湯医師会総会
県介護保険苦情処理協議会（志多副会長他）
保健・医療・福祉問題議員連盟議員の勉強会についての打合せ会（大坪副会長他）
18 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（江藤理事）
県防災会議（会長）
県周産期医療協議会（井上理事）
県母子保健運営協議会（西村常任理事）
全医連準備小委員会（会長他）
成人病基本健康診査従事者研修会（会長他）
19 日向市・東臼杵郡医師会総会
県訪問看護ステーション連絡協議会総会・研修会（柳田常任理事）
県民健康セミナー（会長）
病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会（濱砂常任理事他）
宮崎市郡医師会総会（会長）
19〜20 九医協連購買・保険部会（大分）（志多副会長）21 互助会会計監査（会長他）
救急医療委員会（会長他）
22 保健・医療・福祉問題議員連盟議員の勉強会（大坪副会長他）
第19回全理事会（会長他）
医神祭・各郡市医師会長協議会（会長他）
23 成人病検診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）

第607号

24

25

日

州

宮医大参与懇談会（会長）
宮崎空港航空機事故消火救難総合訓練（早稲田常任理事）
成人病検診管理指導協議会大腸がん部会（稲倉常任理事）
県総合開発審議会安全・安心部会（会長）
都道府県医師会事務局長連絡会（日医）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
成人病検診管理指導協議会胃がん部会（志多副会長）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
損害保険医療協議会（河野常任理事）【宮崎県医師会創立記念日】
西諸医師会総会
南那珂医師会総会
県高齢者サービス総合調整推進会議・寝たきり老人ゼロ作戦普及啓発推進事業本部会
議（早稲田常任理事）
九州各県学校保健会長・学校保健担当者連
絡会（会長）
地域福祉擁護事業における契約締結審査会

医事

平成12年３月

67（熊本）（早稲田常任理事）
医協運営委員会（会長他）
医療安全対策委員会（志多副会長他）
26 宮母研修会
朝日医学セミナー（会長他）
県内科医会評議員会（志多副会長他）
県内科医会（各郡市内科医会長・評議員・役員）合同懇談会（志多副会長他）
28 都城市北諸県郡医師会臨時総会
成人病検診管理指導協議会乳がん部会（井上理事）
成人病検診管理指導協議会子宮がん部会（西村常任理事）
県公害健康被害認定審査会（河野常任理事）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事）
29 県准看護婦（士）試験委員会（大坪副会長他）
次期各郡市医師会長懇談会（会長他）
健康スポーツ医学委員会会長諮問答申（会長他）

お知らせ
診断書を作成される医師の皆様へお願い
近年，社会の複雑化と公的・私的の各種保険・年金・福祉制度の発展，充実に伴って，医師の方々は診断書を書かれる機会が多くなっていると思われます。
その診断書も，比較的簡単なものから，経過，減少を詳細に記入しなければならない複雑なものまで多岐にわたっているかと思われます。
つきましては，厚生年金保険の障害年金及び国民年金の障害基礎受給者にかかる診断書作成にあたっては，速やかに証明していただき，障害年金受給者の権利の確保にご協力ください。
宮崎県福祉保健部保険課

68

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

ニューメンバーつ

まがり たか

津
住

曲 孝

やす

康

抱

負：開業という現場で，大学病院や出張
病院とはまた違った吾が家の病院という雰囲所：宮崎市花山手東

気の中で，現在やっと少し慣れて来たかなと

３丁目33‑４いう感じです。主に今は，老人保健施設等か専門科目：整形外科

ら来る急性期の老人医療を中心に重症患者さ

家族構成：妻，長男（４），んも多く，様々な症例を経験する毎日です。
今後共，宜しく御指導賜りますようお願い

長女（２）
略

申し上げます。

歴：昭和53年

私立日向学院高校卒

昭和61年

宮崎医科大学卒

同

宮崎医科大学整形外科入局

年

趣

味：ゴルフ，音楽

抱

負：今回，宮崎市内で整形外科を開業する目的で医師会に入会させていただきました。

た

なか

田 中
住

まつ

松

へい

平

所：日向市曽根町3‑12
セイハイツ201

専門科目：一般外科，

現在，宮医大整形外科に在籍し，本年１月よ消化器外科，

り市民の森病院に勤務しております。今後は消化器内視鏡宮医大，及び関連病院での経験を生かし，地

家族構成：妻，長男（２）域社会に少しでも貢献できる様，切磋琢磨し略

歴：ていく所存でございます。今後とも御指導，

昭和52年

富山県立高岡高校卒

御鞭撻の程宜しくお願い致します。

昭和55年

金沢大学理学部生物学科中退

昭和62年

金沢大学医学部卒

平成４年

金沢大学大学院医学研究科修了

平成11年

医療法人泉和会千代田病院外科

やなぎ

柳
住

た

ひろ

田 浩

こ

子

医長

所：都城市東町10‑17

専門科目：内科

趣

味：映画･ビデオ鑑賞，読書，柔道，空手

家族構成：独身，現在両親，抱負：救急医療，一般消化器外科，小児外略

妹，愛犬ゴン太と科，心臓血管外科，呼吸器外科，消化器内科，

同居中

内視鏡医として研鑽を積んだ経験を，日向市
東臼杵郡地方の地域医療に貢献できるように，

歴：
昭和62年

川崎医科大学付属高校卒

これからも精進努力していきたいと思います。

平成５年

久留米大学医学部卒

少しわかりかけた若造ですので，よろしくお同

宮崎医科大学産婦人科入局，その引き立ての程お願い申し上げます。

年

後鹿児島大学第２内科入局
平成12年
趣

医療法人与州会柳田病院内科勤務

味：旅行，英会話

第607号

日州

医事

平成12年３月

69

追 悼 の こ と ば

西

諸

医

師

会

たん

あきら

丹

晃

先生

（大正10年４月１日生

弔

80歳）

辞

本日，ここに故 丹 晃先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表して，謹んでお別れのことばを申し上げます。
先生は昨年７月，お体の不調を訴えられ，ご子息，
光明先生のもとで，入院加療中でおられると伺っておりました。
私共は，その後のご容態を案じておりました
ところ，ご家族の皆様の手厚い治療，看護にもかかわらず，ご容態が急変し，一昨日２月19日
午後８時58分，ご逝去されたとの突然の悲報が届き，会員一同深い悲しみに包まれているとこ
ろでございます。
会者定離，生者必滅は世の常と申しながら，
享年80歳にして先生は旅立ってしまわれたのであります。
私共，会員が等しく，尊敬申し上げます先生を失ったことは，誠に痛恨の極みであり，奥様をはじめ，ご家族の御心中如何ばかりかとお察し申し上げ，ただただ心から哀悼の意を表すば
かりでございます。
思いおこせば，先生は大正10年４月１日，この世に生を享けられ，幼少にしてその才誉れ高く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ，大阪帝国大学医学専門部に進まれ，
昭和18年９月，
ご卒業になられました。
その後，幾多の研鑽を積まれますと共に，同年11月には，軍医候補生として，朝鮮平壌部隊
へ入隊の後，満州の部隊附軍医病院附軍医として勤務され，その後，熊本陸軍病院，福岡国立病院など勤務の後，昭和22年９月，当地えびの市に丹医院を開設されたのであります。
戦前，戦後の食糧すらままならぬ混乱期から，現役を退かれるまでの50有余年の長き歳月を外科医として，地域医療のために捧げてこられたのであります。
この間，学校医として，児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚，誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
また，一方西諸医師会にありましては，理事，副会長，小林准看護学校校長，更に，昭和53年と57年の２回にわたり，西諸医師会会長を務められたほか，議長，副議長などの要職も歴任され，本会の発展に大きく寄与されると共に，地域を担う看護婦の養成にも多大なるご尽力をいただきました。
私共，後に続く者として，改めて感謝の気持
ちで一杯であります。
先生がえびのの地で，開業されてから50有余年の歳月が過ぎ，西暦2000年という新しい千年紀を迎えましたが，医療福祉の分野は大きな転換をしつつあります。私共，会員は，朝令暮改の医療行政に四苦八苦しているところであります。
また，現代は医学も進歩し，難しい病でも多くの人が助かるようになりました。しかし，如何ともしがたい事も数多く，なぜ，医者になったかと思い悩むことも多い毎日であります。
先生，これからは，天国から私共西諸医師会をどうかお守り下さい。
先生が慈しみと優しさをもって，導き育てられましたご子息の光明先生も立派な外科医として，ご活躍しておいででありますし，平成８年
開設されました老人保健施設さくら苑も先生のご意志を継がれ，地域住民の要望に応えるべく運営されていかれることと思います。
丹 晃先生，尽くしても言いつくせない，思いでありますが，先生の長年のご功績とご功労に敬意と感謝を表しつつ，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，
お別れの言葉と致します。
先生，安らかにお眠りください。
平成12年２月21日
西諸医師会
会長 前 原東洋

70

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

会 員 消 息
―☆ 入

会

☆―

Ｂ

田爪

陽一朗（南那珂） Ｈ12.１.１ （医）文誠会
百瀬病院

南那珂郡南郷町大字中村乙2101#0987‑64‑0305

Ｂ長田

浩伸 （日向）東臼杵郡門川町大字門川尾末880#0982‑63‑1321

Ｂ森迫

和仁 （日向）Ｂ

長野

栄作 （宮崎）Ｂ日1

孝輝 （宮崎）

〃

〃

〃

Ｂ

三瀬

一之 （宮崎）

〃

〃

〃

Ｂ

田中

隆 （宮崎）

Ｈ12.２.１ （財）弘潤会
野崎病院

宮崎市大字恒久5567#0985‑51‑3111

Ｂ田中

松平 （日向）Ｈ12.２.１ （医）泉和会
千代田病院

日向市鶴町２丁目9‑20#0982‑52‑7111

Ｂ宮本恵子 （宮医大） Ｈ12.２.１

―☆ 異
Ａ

動

〃

宮崎県済生会
日向病院〃

Ｈ12.２.１ （医）慶明会
宮崎中央眼科病院

宮崎医科大学〃

宮崎市清水３丁目6‑21#0985‑24‑8661

宮崎郡清武町大字木原5200#0985‑85‑1510☆―

牛谷 義秀 （宮崎）（医療法人へ）ＢＡ2 牛谷Ｈ12.１.20

宏子 （宮崎）Ｈ12.１.１ （医）将優会
クリニックうしたに〃〃

宮崎市恒久5065#0985−52−8080〃

Ａ

田中 政幸 （宮崎）（医療法人へ）Ｈ12.１.１ （医）社団田中重治会
たなか内科

宮崎市大字瓜生野2287‑59#0985‑41‑2300

Ｂ

林田 一男 （宮崎）
（名称変更・移転）

Ｈ12.１.１

宮崎県
健康づくり協会

宮崎市霧島１丁目1‑2#0985‑22‑2616

Ｂ

松八重 公至（宮崎）Ｈ12.２.１ （医）社団康友会
青島クリニック（勤務先変更・南那珂→宮崎）

宮崎市青島４丁目6‑3#0985‑65‑2022

Ａ

貴島
亨 （都城）（医療法人へ）都城市上町12街区４#0986‑22‑2616

Ｈ12.２.１ （医）社団博修会
柏村内科

第607号

日Ａ

横山 憲三 （都城）（医療機関名変更）

Ｂ

北國 秀一 （延岡）
Ｈ12.２.15（Ａ→Ｂ・勤務先変更）

Ｂ

会

谷

医

事

Ｈ12.２.１ （医）倫生会
三州病院

ＢＡ2 外山 誠也 （宮医大） Ｈ12.２.１（Ｂ→ＢＡ2・勤務先変更）―☆ 退州

平成12年３月

都城市花繰町３街区14#0986‑22‑0230

早田病院

延岡市高千穂通3748‑1#0982‑33‑5577

宮崎医科大学・
小児科

宮崎郡清武町大字木原5200#0985‑85‑0989☆―
利文 （延岡）Ｈ12.１.19 （医）隆誠会
延岡保養園

延岡市緑ヶ丘５丁目14‑30#0982‑33‑6396

ＢＡ2 前田美樹 （宮崎）Ｈ12.１.31

宮崎市淀川３丁目8‑5#0985‑52‑6511

Ｂ

卓洋 （日向）Ｈ12.１.31 （医）浩洋会
田中病院

落合

ＢＡ2 田代71

謙一郎（宮医大） Ｈ12.３.31

宮路病院

宮崎医科大学・
精神科

東臼杵郡門川町宮ヶ原４丁目80#0982‑63‑2211
宮崎郡清武町大字木原5200#0985‑85‑2969

平成 12 年２月末現在 会員数 1,530 名（Ａ会員 779 名，Ｂ会員 751 名）（男性 1,406 名，女性 124 名）

72

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成12年２月24日現在

３
１ 水 19：00 医師会立准看護学校連絡協議会 15
２ 木 14：00（日医）日医都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会
18：00 次期各郡市医師会長懇談会
19：00 第123回臨時代議員会
16
３ 金 10：00（日医）日医臨床検査精度管理改善検討会
16：00（福岡）全国国保組合協会九州支部 17
総会
４ 土 14：00 園医部会研修会
18
15：00（長崎）九医連常任委員・次期会長
19
合同会議
15：30 第４回ひむかセミナー（宮母） 20
16：00 勤務医部会講演会
21
16：40（長崎）九医連常任委員・次期日医22
代議員協議会
５ 日 ９：00 第４回ひむかセミナー（宮母）10：00（長崎）九州ブロック日医代議員連 23
絡会議
６ 月 19：00 医家芸術展（仮称）発起人会
24
７ 火 18：00 医師国保通常組合会
19：00 次期執行部全理事会
８ 水 13：30（日医）都道府県医師会介護保険担25
当理事連絡協議会
26
18：30 健康づくり協会幹部会
９ 木 19：00 社保・国保審査委員との協議会 27
19：00 看護職員卒後研修会
10 金 13：00（東京）全国国保組合協会通常総会
18：30 県高齢者ケアシステム研究会親睦会
11 土 10：00 県立宮崎保健婦助産婦専門学院閉28
校記念式典
14：30 乳幼児アレルギー疾患研修会
15：00 県民健康地区セミナー（西都）15：00 日本臨床細胞学会支部総会・学会
16：00 県内科医会総会・会員発表会・特 29
別講演会
12 日 ９：00 日本臨床細胞学会支部総会･学会
13：30 宮崎県プライマリ・ケア研究会
13 月 15：00 公衆衛生センター理事会
14 火 12：00 宮崎政経懇話会30
17：00 現・次期理事の事務引継ぎ
31
19：00 第20回全理事会

月
水 13：30（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会
19：00 広報委員会
19：00 医協運営委員会
木 19：00 各郡市医師会社会保険担当理事連
絡協議会
金 19：00 三師会役員と持永代議士との懇親会
土 17：00

各郡市医師会役員連絡協議会

日
月 （春分の日）
火 19：00

第23回常任理事会

水 10：00（栃木）結核予防全国大会
19：00 産業医認定小委員会
木 10：00（栃木）結核予防全国大会
15：00 労災診療指導委員会
金 10：00 健康づくり協会評議員会
18：00 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会
土 （鹿児島）移動理事会
日 （鹿児島）移動理事会
月 19：00 宮母常任理事会
19：00 宮崎県保健・医療・福祉関連団体
設立協議会
19：30 宮崎県保健・医療・福祉関連団体
設立記念講演会
火 11：00 健康づくり協会胃がん検診車貸与
式
18：00 第21回全理事会
19：00 次期執行部全理事会
水 13：30
15：00
16：00
17：00
18：50

県地方精神保健福祉審議会
乳幼児アレルギー疾患研修会
県腎臓バンク理事会
健康づくり協会理事会
乳幼児アレルギー疾患研修会

木 19：00

定款等諸規程検討委員会

金 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

第607号

日州

医事

平成12年３月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成12年２月24日現在

４
１ 土 10：00（日医）日医定例代議員
２ 日 10：00（日医）日医定例代議員・定例総会
11：00（東京）全医協連広報委員会

月
16 日
17 月 19：00

広報委員会

18 火 18：00

医協運営委員会

19：00
３ 月
４ 火 19：00

第２回常任理事会

19 水
第１回常任理事会

20 木（東京）全国国保組合連合会
代表者会

５ 水
21 金
６ 木

22 土 18：00 県柔道整複師会社団法人設立20周
年記念会

７ 金
８ 土

宮母定時総会

９ 日 10：00（東京）全医協連理事会
10 月
11 火 19：00

員及び職員との親善ゴルフ大会
24 月 19：00

宮母常任理事会

25 火 17：00

第２回全理事会

第１回全理事会

12 水
13 木

23 日 ８：00 県歯科医師会と社保・国保審査委

17：30

県医定時代議員会

19：00

県医連執行委員会

26 水 13：20

宮医大医学概論講議

15：00

労災診療指導委員会（大阪）全医連事務引継
27 木

14 金

国立療養所宮崎東病院・国立療養28 金 19：00

広報委員会

29 土

（みどりの日）所日南病院再編成協議会
15 土

30 日

※都合により，変更になることがあります。

74

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

１月のベストセラー
１

これを英語で言えますか？

講談社インターナショナル講

２

おばあちゃんのパソコン指南

大

川

加世子

筑

３

どすこい（仮）

京

極

夏

彦

集

英

社

４

ＬＯＶＥ論

つ

く

新

潮

社

５

経済のニュースが面白いほどわかる本

細

真

宏

中

経

出

版

６

夫と妻

永

六

輔

岩

波

書

店

７

京都駅殺人事件

西

京太郎

光

文

社

８

新聞記者司馬遼太郎

産 経 新 聞 社

扶

桑

社

９

華栄の丘

宮城谷

昌

文

10

百年の預言 上・下

高

のぶ子

ん
野

村

樹

光

談
摩

社
書

藝

房

春

秋

朝 日 新 聞 社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）#（0985）23‑7077

ドクターバンク情報（Ｈ12.３.１ 現在）
求人：59件（常勤 60人），求

職：２件

２人，賃

貸：２件

以上の様な登録状況であります。県医師会事務局で情報提供を行っていますので，ご相談ください。
担当理事

和

田

徹

事 務 局

島

原

あつ子

ＴＥＬ

也

0985‑22‑5118（求人・求職の申し込み用紙は，県医師会事務局にご請求下さい。）

あなたできますか？（22） （広報委員会による解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ａ

ｂ

ｂ

ｂ

ｃ

ｃ

ｅ

ｄ

ｄ

ｄ

第607号

日州

医事

平成12年３月

75

診療メモ

妊 娠 と く す り

2
宮崎市

戸

枝

通

保

妊娠中の薬剤投与の原則

胎児に対する催奇形性・毒性はきわめて低妊娠中の薬剤の投与では「必要量をなるべ

いと考えられています。従って妊婦に抗生く短期間投与する」を原則にすべきであると剤を投与する場合には第一選択薬となりま考えます。投与量を下げる事は治療期間をいす。アレルギー等の理由で，これらの薬剤

たずらに延長させる場合があるばかりでなく，が投与できない場合は，エリスロマイシン

疾患を慢性化させる可能性もあるからです。

などのマクロライド系の薬剤が比較的安全

また，薬剤はなるべく単剤で投与すべきです。

とされています。テトラサイクリン系の薬さらに投与薬剤を選択するに当たっては，同剤は催奇形性に関しては問題ないと考えら

一薬効の薬剤であればより危険性の低い薬剤れていますが，妊娠後半期に使用すると歯を選ぶのは当然ですが，この危険性を添付文の着色，エナメル質の形成不全などを起こ

書から読み取るのはなかなか困難です。一つすことが知られているので，この時期の使の目安としては「投与しないこと」あるいは用は避けたほうがよいと思います。その他「投与しないことが望ましい」と記載されて妊娠後半期での使用が問題になる薬剤としいる薬剤はなるべく投与しないようにすべきてアミノグルコシド系の聴神経障害，クロです。ただし，このような薬剤のすべてが催

ラムフェニコール系の gr ay syn dr om e が知奇形性を有することがあるわけではないので，られています。

$

すでに服薬してしまった場合に，直ちに妊娠

合成抗菌剤として用いられるオフロキサの可否に影響するわけではありません。一般

シン等のピリドンカルボン酸系の薬剤は動的には「治療上の有益性が危険性を上まわる

物実験において催奇形性が指摘されていると判断された場合のみ投与すること」と記載

薬剤があるため妊娠中の使用は避けるべきされている薬剤は，抗てんかん薬などを除きでしょう。

催奇形性が極めて低い薬剤と考えてよいと思②ビタミン剤います。

ほとんどのビタミン剤は催奇形性，胎児毒性ともに問題になりませんが，ビタミン各薬剤の催奇形性，胎児毒性

Ａのみは，過量の投与で催奇形性が報告さすべての薬剤の催奇形性，胎児毒性についれています。ただし，どの程度の量を投与て述べるのは不可能ですが，薬剤の種別におすると奇形の発生が増えるのかは明らかで

おまかな情報を記載してゆきたいと思います。

はありません。

①抗生物質・合成抗菌剤
ペニシリン系，セフェム系の抗生物質の③ホルモン剤
卵胞ホルモン製剤，黄体ホルモン製剤と

76

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

もに催奇形性に関する報告があり，投与にがあります。特に安全性が高い薬剤としては注意を要します。黄体ホルモン製剤は切アセトアミノフェンが挙げられています。

迫流産の治療にしばしば用いられており，

偏頭痛の治療薬として使用されるエルゴ

特に有意に奇形の発生が増加するわけでは

タミン製剤は，子宮収縮作用があるためにないとする疫学調査の結果も報告されてい妊娠中は使用を避けるべき薬剤です。

ます。ただ切迫流産に対する治療効果に対⑥中枢神経系用薬

しても最近は否定的な意見が多いようです。

ベンゾジアゼピン系の薬剤では，催奇形

副腎皮質ホルモンに関しては，動物実験

性が増すという疫学調査の報告もあり，可において先天奇形の発生が増加するという能であれば使用を避けるべきであると考え

報告がります。ヒトにおいて催奇形性が増られています。また妊娠後半期の使用で新すという報告はないようですが，投与が必

生児に筋緊張低下や哺乳困難などが認めら要な場合には胎盤通過性の最も低いプレドれたとの報告があります。

ニゾロンを投与すべきであるとする意見もあります。

抗てんかん薬は催奇形性が明らかに高いと考えられていますが，使用が不可欠であ

また，妊娠中の甲状腺機能亢進症に対しる症例が多いため，十分な説明を行った上て抗甲状腺剤を使用する場合にも，胎盤通で使用すべきでしょう。奇形発生に頻度は過性の低いプロピルチオウラシルを使用す

通常の２，３倍に上昇すると考えられていべきであるとされています。

ます。

④アレルギー用薬⑦その他

抗ヒスタミン剤を含むアレルギー用薬はその他に注意を要するものとして，放射一般的には催奇形性・毒性が問題になるも性ヨウ素では胎児の甲状腺破壊が起こる事のはないと考えられています。さらに特にが知られています。また，麻疹ワクチンや安全性が高い薬剤として，クロルフェニラ

風疹ワクチンなどの弱毒生ワクチンは，胎ミンやケトチフェンが挙げられています。

児への感染の可能性を有しています。薬剤⑤解熱消炎鎮痛剤
ほとんどの薬剤について，催奇形性について問題はないと考えられています。ただではありませんが，妊娠中の多量の飲酒は子宮内胎児発育遅延との関連が指摘されています。

し妊娠末期の使用では動脈管を収縮させる作用を持つ薬剤が多く，その使用には注意

以上かなりおおまかな内容ですが，日常診が必要です。また過量の投与によって母体療にいくらかでもお役立ていただければと思及び胎児に肝機能障害を引き起こす可能性います。

第607号

日州

医事

平成12年３月77

一日一日と日が長くなり，庭の梅の花にはときおりメジロが訪れ，ポピーやパンジーなど色とりどりの花が風にゆれています。嬉しい春の到来です。３月号をお届けします。
温故知新では歴代の会長にお話をうかがうことになりました。今回は昭和53年４月〜59年３月まで会長を務められました黒水先生です。
貴重なお話ありがとうございました。
宮医大の３人の教授が退任されます。お世話になりました。個別指導では自分でもうっかり忘れてしまいそうな所が指摘されているようです。国公立病院
紹介では日1先生が僻地でご苦労されている様子がよく分かり，椎葉村国保病院が身近に感じられました。今月も各種講演会が予定されています，是非ご参加下さい。毎号楽しみなカットは高宮病院の武藤先生の奥様の作品です。
先月，診療情報開示に関する公開討論会に出席しました。さまざまな分野の方の話をお聞きして，当然のことですが，医師と患者さんが何でも話し合えるような良い関係をつくるのが一番大切な事だと思いました（忙しいとなおざりになりがちですが……）。
４月からの介護保険や点数改定をひかえて何かとあわただしくなってきます。広報としましても
適切な情報を迅速にお届けしたいと思っています。県医師会理事への連絡はE ‑m ailになったようです。理事の先生は全員コンピュータが使えるのでしょうか，私もせめてE ‑m ailだけでもできるようになりたいと思っています。
（青木）
¡

¡

６〜７名で「あとがき」を書くようになって２年になります。毎月，広報委員は頭を痛めながら書いています。この「あとがき」はよく読んでいただいているようですが，その理由として「ほかに読むところが無いから」との答には，がっかりさせられます。
確かに，会議報告は飛ばしたくなりますが，今月の九州医師会連合会の協議会報告をお読み頂くと，有益な情報が得られると思います。
（菊池）
¢
¢
¢
２月11日の休日，久々に巨人軍のキャンプに行ってみた。異常なほどの人込みであった。長嶋監督の背番号３のお披露目前とあって報道陣もファンも凄い追っかけをしていた。
好天も幸いしてなんと48,000人が訪れたそうである。凄まじい巨人人気，長嶋人
気である。
「祈2000年Ｖ―長嶋茂雄を大いに想い慕う
札幌大通会―」という横断幕を掲げて記念写真を撮っている団体客にも出くわした。ついでにオーシャン
ドームまで足を伸ばしてほしいものである。
（成田）
£
£
£
20年前の日州医事をみる機会がありましたが，「今ほど医の倫理が叫ばれたことはない」「国家財政の建て直しの名の下に，医療問題を軽視することは許されない」などの言葉が並んでおり，現在の記事と錯覚するような思いでした。これからの医療がどうなるのか混沌とした情勢ですが，今号の温故知新で黒水先生が最後におっしゃった「医師らしい医師になってもらいたい」という言葉が非常に印象に残りま
した。
（富田）
¤
¤
¤
最近ちょっと気になるのが介護保険のケアマネー
ジャーの業務内容です。そして介護保険をソフトラ
ンディングさせるのが最優先で，その受験資格など
どうでもいいのだとつい漏らしてしまったお役人の言葉を思い出してしまいます。

¡

¡

¡

業務内容の質と量は相当なものだと思います。ケ
アプランの作成，事業者の調整，計画と実績のつき
合わせ，そして国保連への結果の提出が基本的な内容で，これらのために帳票関連の多くの書類作成もあります。そこでコンピュータ管理となるわけです
がソフトを見せてもらうとやはりとんでもない煩雑さです。ケアプラン作成だけをケアマネージャーの仕事だと勘違いしている人が多いとソフト屋さんは笑って話してくれました。そんな問題もあります。
慣れないキーをたたきながら，たくさんの書類の中で悪戦苦闘するケアマネージャーをつい想像してしまいます。はたして，全員にそれだけの力があるのか？要らぬお世話ですが，心配です。 （面高）¥¥¥
いろんな協議会や会議の報告を読むと，医療を行っていくことは大変なことだと思い知らされます。介
護保険，生涯学習，診療情報開示など直面している
問題がたくさんあります。ところが，椎葉村国保病院の紹介記事の中には，本当に大変なお医者さんの話が出ていました。僻地診療は命がけです。医者といえどもただの人，食べることができなければどうしようもありません。自分が生きていくことが一番大変なことのようです。
（井上）
¦
¦
¦
本号17頁からの個別指導に関する記事を拝見しま
すと，
一つ一つの指導内容に思い当たることが多く，
内心ひやひやしてカルテを見直しております。対岸の火事ではないという思いです。公立病院等に勤務しておりますと，保険医療に関してつい無頓着になりがちで，改めて反省しました。
さて，春は人事異動の時期で歓送迎会が多くなります。体調が良い状態で出席すると飲み過ぎて翌日がきついという悪循環の過去を思い出して，宴会シー
ズンを前に自戒しております。
（三原）

78

平成12年３月

日

州

医

事

第607号

第607号

日州

医事

平成12年３月#$"
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日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付 "
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けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
日州医事では，医療ミスをなくす為に各医療機関が工夫さ
"

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"


"


１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）
れているアイデアを募集し，皆さんにご紹介していきたいと""写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記

考えています。
"
"
以内になるようにお願いします。
（写真１枚は約300字に相当します）"

先生，看護婦さん，事務の方などのアイデアを是非お待ち"
"
２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。

しています。
"
"なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。
"
３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連 """絡ください。
"""
４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。
"
５．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字 """のものでも結構です。メールなど電子媒体でもご投稿いただけます。
"
原稿は，電子的媒体にても受け付けております。テキスト形""
送 付 ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101
式で保存し，""
宮崎県医師会広報委員会（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）""
なお，従来どおりの原稿用紙にても受け付けております。
メール送付先：genko＠m iyazaki.m ed.or .jp""
宛先：宮崎市和知原１丁目101
本誌記事に対するご意見やご要望，アイディアなどもお待ちしております。
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日州医事投稿についてのお知らせ

医療ミスをなくせ&― 私のアイデア募集 ―日州医事への投稿について

日

州

医

事 第607号（平 成 12 年 ３ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:%w w w .m iyazaki.m ed.or .jp %%E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 菊池 隆二
副 委 員 長 成田 博実
委員 青木 洋子，井上久，大江 幸政
面高俊一郎．戸枝 通保，中村 周治
南洋介，三原 謙郎
担当常任理事 富田 雄二
事務局学術課 落合 素子，竹崎栄一郎，今井 和代
印刷所 藤屋写真印刷㈱ 宮崎支店
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

79