【資料１】２０２１度
町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト（通称：町プロ）活動報告～高齢者の在宅療養を支えるために～
医療・介護をはじめとした多職種が連携し、地域包括ケアシステムの構築を目指すことにより、いつまでも住み慣れた地域で安心して暮らせるまちづくりを推進します。

- 1 -【資料１】１

町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト推進協議会
について協議事項等「町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト推進協議会」を３回開催しました。
（１） 開催日（全３回）
第１回 ２０２１年 ５月２１日(金)第２回 ２０２１年１０月２１日(木)第３回 ２０２２年 ２月２４日(木)オンライン開催
オンライン開催
オンライン開催（２） 主な協議事項
第１回 ・２０２１年度多職種連携研修会（専門職向け・市民向け研修会）について・２０２１年度医療と介護の資源紹介イベント開催について
第２回 ・第１７回多職種連携研修会について
・お薬手帳カバーの市内全域普及について
第３回 ・多職種連携研修会特別企画・動画配信について
・町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト実施方針（２０２２～２０２４年度）（案）について
・救急医療情報キット部会立ち上げについて（３） 主な報告事項
第１回 ・２０２０年度町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト活動報告
・第１５回多職種連携研修会開催報告について
・医療と介護の連携支援センター・２０２０年度実績について他
第２回 ・２０２１年度医療と介護の資源紹介イベント開催延期について
・第１６回多職種連携研修会開催報告について
・死亡小票分析報告について
他
第３回 ・第１７回多職種連携研修会開催報告について
・多職種連携ツールに関するアンケートのお願いについて
・第１０回喀痰吸引研修の実施について
他

- 2 -

【資料１】
２

多職種連携研修会について

医療・介護等のサービス提供者がスムーズに連携するチームケアの実現を目的に医療・介護関係者を対象とした専門職向け研修会と、在宅療養に関する知識の普及を目的とした市民向け研修会を、それぞれ１回ずつ開催しました。
（※これまでの実績） ２０１３年度：第１回（２０１４年３月）、２０１４年度：第２回（２０１４年９月）、第３回（２０１５年３月）
２０１５年度：第４回（２０１５年８月）、第５回（２０１６年２月）
２０１６年度：第６回（２０１６年９月）、第７回（２０１７年２月）
２０１７年度：第８回（２０１７年９月）、第９回（２０１８年３月）
２０１８年度：第 10 回（２０１８年８月）、第 11 回（２０１８年１２月）
２０１９年度：第 12 回（２０１９年８月）、第 13 回（２０１９年１２月）
２０２０年度：第 14 回（２０２０年１１月）、第 15 回（２０２１年３月）●第１６回多職種連携研修会(専門職向け)（１）配信日：２０２１年８月３０日（月）～２０２１年９月３０日（木）（２）会

場：オンライン配信（３）テーマ：「目指せ！受診率６０％～町田市の成人健康診査及び各種検診～」（４）研修内容
・講演『町田市の成人健康診査について』
町田市いきいき生活部保険年金課『町田市のがん検診について』
町田市保健所健康推進課『成人健康診査のメリットについて』
町田市医師会 理事 吉村 中行氏『歯科口腔健康診査及び高齢者歯科口腔機能健診について』
町田市歯科医師会 理事 山田 潔氏（４）参加者数 １５０名

- 3 -【資料１】●第１７回多職種連携研修会(市民向け)（１）視聴会開催日：２０２２年１月２１日（金）１４：００～１５：００
配信日：２０２２年１月２２日（土）配信開始（２）会

場：市民フォーラム及びオンライン配信（３）研修内容
・講演『町田市の成人健康診査及びがん検診について』
町田市いきいき生活部保険年金課『成人健康診査のメリットについて』
町田市医師会 理事 吉村 中行 氏
『歯科口腔健康診査・高齢者歯科口腔機能健診のメリットについて』
町田市歯科医師会 理事 山田 潔 氏
・寸劇『健診はどうやって受ければよいの？』（４）視聴会参加者数
アクセス数

３２４名
６２回（２０２２年４月１９日時点）

喀痰吸引研修について「社会福祉士および介護福祉士法」の一部改正（注１）により介護を必要とする方に対し安全かつ適切に痰（たん）の吸引等を行うことができるホームヘルパーなどを養成することを目的に、医師会と協力して実施しています。
（注１）たんの吸引等について医師や看護師に限定されていた、痰の吸引等について一定の研修を受けた介護職員等においては、医療や看護との連携による安全確保が図られている等、一定の条件の下でたんの吸引等の行為を実施できるようになりました。
（H24.4「社会福祉士および介護福祉士法」一部改正により）（１） 開催日：２０２１年１０月２３日（土）、２４日（日）（２） 研修場所：町田市医師会館（３） 研修概要
特定の喀痰吸引等の医療行為が実施可能となる第３号研修（４）参加者数
２０名
参加者数累計 ２９３名
（うち、実地研修実施人数累計- 4 -１２６名）

【資料１】
４

救急医療情報キットについて

高齢者の安全・安心を確保することを目的に、「かかりつけ医」「緊急連絡先」などの情報を専用の容器に入れ、自宅に保管しておくことで、万が一の救急時に備えるツールです。
今後、部会を立ち上げ、あり方を含め内容を検討します。
（１） 運用方法
主疾患や服用中の薬、緊急連絡先等を記載した救急医療情報記録用紙が入った「救急医療情報キット」の専用ボトルを対象者宅の冷蔵庫に保管すると、緊急時に救急隊が情報を確認し、救急病院に情報提供をします。冷蔵庫と玄関にステッカーを貼ることで救急隊にボトルが冷蔵庫に入っていることを知らせることができます。
医療機関（かかりつけ医）、高齢者支援センターで配布しています。
（２） 対象者
ア ７５歳以上の単身者（日中独居の方含む）
イ ア以外で医師が必要と判断した方（３） 配布物
ア 救急医療情報キット専用ボトル
イ 冷蔵庫用ステッカー・玄関用ステッカー
ウ 救急医療情報記録用紙
エ 救急医療情報キットのご案内（パンフレット）

５

退院調整シートについて

入退院支援部会にて、病院を中心とした入退院支援がスムーズに行えるように、退院時の効率的かつ効果的な情報共有の仕組みについて検討し、退院支援においてケアマネジャーが退院後の在宅療養のために必要な情報を病院スタッフからヒアリングする際の項目をまとめた「退院調整シート」を２０１８年度に作成しました。
２０２０年度にシートの見直しを行い、２０２１年度は改訂版のシートの活用を促進しました。

- 5 -【資料１】
６

ケアマネサマリーについて受診または入院の際に、介護保険サービスの利用者や家族の状況から治療及び退院時に積極的な支援が必要であるとケアマネジャーが判断した場合に、医療機関へ利用者の情報を提供するために使用するシートです。
２０１８年度にケアマネジャー連絡会が中心となって様式を見直し、改訂版ケアマネサマリーを作成しました。
試行期間を経て、２０１９年３月より本格運用を開始しています。

７

Dr.Link について医師がケアマネジャーからの連絡や相談をスムーズに受けることができるように、あらかじめ医師が対応可能な曜日、時間帯、相談方法などをリスト化してケアマネジャーが医師と連絡や相談がしやすい環境をつくるケアマネタイムを導入しました。町田市版ケアマ
ネタイムを「Dr.Link」と名付け、２０１５年３月から南圏域でモデル運用スタート。２０１７年４月から市内全域での運用開始となり、毎年更新を行っています。
（２０２０、２０２１年度は未更新）

８

医療と介護の連携支援センターについて

２０２０年４月に医療・介護の連携についての専門職からの相談対応や高齢者支援センターの後方支援を行う、地域包括支援センターとして「医療と介護の連携支援センター」を開設しました。
・委託先
・配置職種
・業務内容
・実績

医療法人社団創生会
社会福祉士・主任介護支援専門員・保健師等
医療・介護事業者等からの在宅医療・介護連携に関する相談受付・支援
２０２１年度相談件数
１６５９件
- 6 -

【資料１】
９

シンボルマークの制作・活用

２０１８年４月より、シンボルマークの募集・作成、活用方法及び広報活動の検討を目的に、シンボルマーク部会を開催。公募を経て、シンボルマークを決定しました。
現在は、町プロのステッカーやお薬手帳カバー等に印刷し、広報に活用しています。

１０

町プロオリジナルお薬手帳カバー

在宅高齢者を支える多職種連携のツールのひとつとして、２０２１年１１月より配布を開始しました。在宅高齢者の生活を支える上で、ご本人と医療機関、薬局、ケアマネジャー、ホームヘルパー、訪問リハビリテーション等の専門職が日常の気づいたことなどをお薬手帳に記載し、情報共有を行うことができます。
またカバーには高齢者あんしんキーホルダーの情報や、ケアマネジャーなどの名刺を入れるポケットが付いており、在宅高齢者の緊急連絡先等の確認にも役立ちます。

１１

地域資源マップについて「地域の医療・介護サービス資源情報の共有化」を推進し、医療機関や介護事業所等が連携するための地域資源情報を手軽に取得できる環境を作ることを目的に、２０１９年６月に「地域資源マップ検討部会」を設置しました。
部会での検討を経て、２０２０年４月１日からインターネット上で閲覧出来る医療・介護資源マップを公開しています。
２０２１年度は、町プロの各団体の皆様にご協力いただき、掲載情報の更新を行いました。

- 7 -【資料１】
１２

町プロポータルサイトについて医療と介護の関係者が、町プロの活動について理解を深めるとともに、在宅医療・介護連携に必要な情報を共有するため、２０２０年４月１日にポータルサイトを立ち上げました。
https://machidapj.com/【主な掲載内容】
・医療と介護の資源マップ
・町プロ協議会の議事録
・多職種連携研修会の開催結果
・連携ツールなど町プロの取組の紹介
・地域ケア会議の開催案内及び会議結果

１３

医療と介護の資源紹介イベントについて市民に対し、地域の医療機関と介護事業所を知っていただく目的で南第２高齢者支援センターのエリアでウォークラリーを開催しました。
参加者へのプレゼントとして、地域の医療と介護の事業所の紹介冊子を作成し、シンボルマークの付いたお薬手帳カバーと合わせて配布しました。
・時期
・地域

２０２２年３月１日～３月２２日
南第２高齢者支援センターエリア（金森・金森東・南成瀬・成瀬が丘）
・参加者数 １３７人

- 8 -

【資料１】１４

新型コロナウイルス感染症への対応について

新型コロナウイルスの影響により対面での研修が難しい状況の中、医療・介護の専門職に感染症対策等の必要な情報を迅速にお伝えするため、町プロ多職種連携研修会の緊急企画として、新型コロナウイルス感染症への対応に関する動画を作成し、町プロポータルサ
イトで公開しました。

1

2

3

4

5

6

動画タイトル公開日

正しい手洗いの仕方

20/6/4マスクと手袋の正しいつけ方

自宅でできる体操

消毒液の正しい使い方

身近な物でできる
応急処置

個人防護服の着脱方法

20/7/13

20/7/31

参加団体

感染症とその予防接コード

医師会、歯科医師会、薬剤師会、訪問介護事業者協議会、高齢者福祉施設部会、ケアマネジャー連絡会
訪問看護ステーション連絡会、訪問マッサージ連絡会、柔道整復師会 町田支部、ソーシャルワーカー連絡会

リハビリテーション連絡会

通所事業所連絡会、有料老人ホーム連絡協議会、グルー
20/9/4プホーム連絡会、小規模多機能連絡会、福祉用具事業所連絡会

20/10/22 柔道整復師会 町田支部

21/4/28

訪問看護ステーション連絡会」

高齢者が気をつけたい
7QR

21/10/26

町田市医師会種- 9 -