ひとりひとりに最適な医療を届けるために～PHRサービスへの期待と課題～
石見 拓（一社）PHR普及推進協議会
京都大学 医学研究科 社会健康医学系専攻 予防医療学分野
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医療の発展に伴って求められるもの

医機連シンポ2022

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医療の発展に伴って求められるもの

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ウェルビーイング・健康増進へ
医療
⇓
予防医療
⇓
健康増進
Well-being

病気の治療⇓
病気の予防・早期発見⇓
運動・食事・
マインドフルネス etc.
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ウェルビーイング・健康増進へ• 少子高齢化が進む中、経済・社会の持続可能性の確保が課題• 医療費の抑制、健康寿命の延伸（不健康な期間の短縮）の両立が必要
セルフケアによる健康の維持
健康経営
ライフワークバランス
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人生100年時代
5健康／Well-beingとは？
1. Career Well-being• 仕事、趣味、勉強、子育てなどに関わる幸福2. Social Well-being• 人間関係での幸福3. Financial Well-being• 経済的な幸福

4. Physical Well-being• 身体的・精神的な幸福

5. Community Well-being• 地域や会社など所属しているコミュニティに関わる幸福6

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個々人の考え・価値観によるところが大きい健康になるために• 自分を知り、自分にあった取り組みをする• こまめにデータを取って活用する• エビデンス（科学的な根拠）による裏付けがあるものを実践する（ない場合は、エビデンスを蓄積していく）

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パーソナルヘルスレコード
PHR（Personal Health Record)

生涯に渡って個人の健康・医療等に関するデータを管理し、本人の意思のもと活用する仕組み。
参考：総務省クラウドサービス事業者が医療情報を 取り扱う際の安全管理に関する ガイドライン

病院

学校

行政

企業保険

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8PHR普及が期待される背景：ICTの急速な発展• ICTの発展に伴い、これまでとれなかった様々な健康に関わるデータを「頻回に」「簡単に」取得できるようになってきた。
例：歩数、血圧、脈拍、睡眠時間 等
PHRは個人の生涯の幸福に役立つ重要なツールになり得る！

• PHRにより医学の発展や新産業の創生、イノベーションが加速されることが期待される。
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健康になるために• 自分を知り、自分にあった取り組みをする• こまめにデータを取って活用する• エビデンス（科学的な根拠）による裏付けがあるものを実践する（ない場合は、エビデンスを蓄積していく）

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10この結果を見てどう思いますか？

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11ご自身の健診結果
普段のデータ
治療の内容etc.
意識していますか？

まずは自分の状態を知る(周りも支援する)
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12我が家のエピソード
80台の父親
糖尿病、狭心症etc.で内服中
人間ドックで早期の胃がんが見つかり、手術をすることに。
手術前日に入院。母親に電話「無事に入院した？」「入院したんだけど血液サラサラの薬をいくつも飲んでいるらしくて、しばらくお休みしないと手術できないらしく、延期になった・・・」

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健康になるために• 自分を知り、自分にあった取り組みをする• こまめにデータを取って活用する• エビデンス（科学的な根拠）による裏付けがあるものを実践する（ない場合は、エビデンスを蓄積していく）

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ICTの発展でデータを活かした健康管理・増進が身近にスマホで血糖測定
Abbott社 HPより

ウェアラブル血圧計
オムロン社 HPより

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15データを活かした健康管理・増進の実践

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健康になるために• 自分を知り、自分にあった取り組みをする• こまめにデータを取って活用する• エビデンス（科学的な根拠）による裏付けがあるものを実践する（ない場合は、エビデンスを蓄積していく）

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健康に関連する研究は難しい• 結果が出るまでに時間がかかる
食事や運動を気をつけて、脳卒中予防の効果が出るのは数十年後？
• 運動、食事など、毎日（毎回）一定ではない• 複数の要因が複雑に絡み合う例）サプリメントが好きな人は、その他の食事や運動にも気を配っている• 一般的に、薬など治療介入の方が効果が強いので効果が打ち消される。
例）毎日歩いて血圧を下げる効果より薬を飲む方が短期的には血圧が下がる。
データを長期にわたって、ためて、評価することが大切知識のディスカバリーに従来以上に工夫／協力（連結）が必要！
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Sports Med 2009; 39 (6): 423-438

IBM THINK Blog より引用

群馬県中之条町の65歳以上の全住民である5000人を対象に15年以上観察

PHRの普及が期待される背景と課題•日本には健診文化・手帳文化がある•活用は不十分：手書きデータ、紙のデータetc.
•ばらばらに保管、似たようなデータだが互換性なし

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PHRのデータが標準化されて、簡単にやり取りが出来たら・・・ 例①
新型コロナウイルスに感染した時の活用事例

 症状は都度記録し、必要な時に共有 ワクチン接種歴も正確な情報を保管・共有

 体温や血圧は機械から瞬時に記録
 カンタン、正確 薬局とも素早く情報共有 正確なお薬を素早くもらえる
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 電子カルテとも瞬時にデータ共有
 正確な情報で素早く診断
 医療者の負担軽減

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PHRのデータが標準化されて、簡単にやり取りが出来たら・・・ 例②
救急災害時の活用が期待される事例

大阪府吹田市のHPより

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記入するのは面倒正確かどうか？・・・
最新かどうか？
隣の町に引っ越した時にも使える？？
標準化されたPHRがあれば
 データは自動で共有
 正確かつ迅速 最新（自動更新）
 どこでも使える22

PHRサービスの未来像（あるべき姿）の共有が求められる

PHRデータは多様なサービスで利用され、利用者は様々なサービスの中から最適なものを組み合わせて使用することが想定される
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PHR の活用によるメリット

自治体・企業・健保組合• 健康寿命の延伸• 健康増進による企業/組織のパフォーマンス向上• 医療費・保険料減• ビッグデータの分析による健康課題の明確化

医療機関

本人・家族

PHR事業者

企業・研究者• 診療/生活指導の質向上• 健康意識の向上、健康増進• 顧客獲得による広告収入• 生活歴/病歴聴取の効率化• 健康寿命の延伸• ビッグデータの販売• ビッグデータに基づく新規サービス開発（保険等）• 病歴/生活歴/服薬歴の集約• 健康意識の高い顧客の紹介• 二重検査や、薬剤の二重投与、アレルギー回避• コミュニティ強化

データ提供者• 企業からのインセンティブ授受• 顧客へのアプローチ
手段• 健康増進系研究やサービス開発のモニター獲得• 家族間/コミュニティメンバー間での交流

データ利用者
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PHR普及推進協議会について（Since 2019）目的パーソナルヘルスレコード（PHR）の適正な普及推進のため、情報交換・情報発信を行い、社会の健康、安全のより一層の向上に寄与すること
ここで対象とするPHRは個人の生活に紐付く医療・介護・健康等に関するデータ（Person Generated Data）を本人の判断のもとで利活用する仕組みを前提とする
事業内容① PHRの普及、PHRデータの流通促進に関する課題、利用事例、効果等の調査・研究事業②

PHRの普及と利用促進に係るガイドライン及び認定制度等の整備事業③

PHRに関する啓発・広報活動事業④

PHRの普及推進に向けた政策提言活動事業⑤

前各号に掲げる事業に付随又は関連する事業■構成員 （2022年2月現在）【名誉会長】
永井 良三

自治医科大学 学長【代表理事】
石見 拓

京都大学医学研究科 社会健康医学系専攻 予防医療学分野【副理事長】
阪本 雄一郎佐賀大学医学部 救急医学講座

【理事】
阿部 達也
今村 久美
天野 雄介
大神 明
黒田 誠
小林 寛史
水戸 重之
矢作 尚久
山口 育子
山本 景一

株式会社ヘルステック研究所
認定NPO法人カタリバ
東和薬品株式会社 / Tスクエアソリューションズ
産業医科大学産業生態科学研究所 作業関連疾患予防学(元) 総合メディカル株式会社
一般社団法人 ICTまちづくり共通プラットフォーム推進機構
TMI総合法律事務所
慶應義塾大学大学院 政策・メディア研究科
認定NPO法人 ささえあい医療人権センターCOML和歌山県立医科大学 情報基盤センター

【顧問】
山崎 俊已

一般社団法人エコロジー・カフェ 理事

【監事】
野田 博明

公益財団法人日本AED財団 監事

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25賛助会員・特別会員
賛助会員：41社
特別会員：9自治体 （2022年7月30日現在）
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株式会社iCARE
アストラゼネカ株式会社
アビームコンサルティング株式会社
株式会社EMシステムズ
株式会社医針盤
イノルールズAI株式会社
株式会社Welby
エムジーファクトリー株式会社
株式会社エムティーアイ
オムロンヘルスケア株式会社
株式会社オールアバウト
クロスウェイ株式会社
キューサイ株式会社
公益財団法人京都高度技術研究所
KDDI株式会社
株式会社三和製作所
沢井製薬株式会社
シミックホールディングス株式会社
株式会社JMDC
ソフトバンク株式会社
田辺三菱製薬株式会社

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TIS株式会社
TXP Medical 株式会社
株式会社デルフィーノケア
テルモ株式会社
東洋システム開発株式会社
東和薬品株式会社
日本オラクル株式会社
日本マイクロソフト株式会社
株式会社バリューHR
ＰＨＣ株式会社
日立コンサルティング株式会社
株式会社ベネフィット・ワン
株式会社ヘルステック研究所
みずほリサーチ&テクノロジーズ株式会社
三井住友フィナンシャルグループ
メドピア株式会社
有限責任監査法人トーマツ
株式会社ユーズテック
株式会社リーバー
株式会社リンクアンドコミュニケーション

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大阪府
京都市
京都府
神戸市
東京都デジタルサービス局
前橋市
三重県多気町
三重県度会町
三重県明和町（50音順）

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核となる考え方：Person Generated Data
Person Generated Data：人を通じて生み出される全ての情報
医療機関・健診機関等で患者を通じて生み出された情報
患者と共有していない情報

日常的に記録される情報：ライフログ※
介護に関わる情報

国民自らが積極的に活用すべき健診等情報※

健康に関 産業保健にわる情報 関わる情報

その他の情報PHRで活用（本人が自身の意思で管理・活用する健康に関わりうる情報）
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PHRサービスの提供に当たっての10の基本理念
1. PHRとPGD（Person-Generated Data）の考え方
2. 日常的なデータを活用したセルフケア支援による病気の予防、健康増進の実現
3. 周辺データを活用した医療の質向上
4. PHRサービス利用者の健康、安全、権利の確保
5. 利用者への説明と同意に基づくサービス提供
・データの持ち主（主役）は本人
6. PHRサービスの質の担保と向上
・健康／医療領域のサービスとしての責任・「質」を保ちつつ、広げるバランス
7. PHR事業者間での連携
8. 市場の拡大による受益者増、社会全体の健康増進、生産性向上
9. 継続的な改訂が可能な体制の構築
10.国際的な動向を踏まえたPHRサービス提供にかかるルールの整備
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健康・医療・介護におけるAI技術の広がり• 「医療AI」とは、AI（人工知能）によって医療の質の向上を目指した取り組みのことで、ゲノム医療、診断、治療、医薬品開発、介護など、利用領域は多岐にわたる。特に進んでいる領域は、AIによる画
産総研マガジンHPより像診断支援・・・

https://www.aist.go.jp/aist_j/magazine/20220525.html#tid-4• これまでのイノベーションは医師の診断・治療をより行いやすくするものが主であったが、予兆の検知や予防など、介入の場所やタイミングを広げるものも増加。
• AIの活用により、日常生活データの分析から異常検知、特定疾病の兆候の検知がされるようになってきている。
厚生労働省・経済産業省合同 未来イノベーションワーキング・グループ：2019
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厚生労働省・経済産業省合同未来イノベーションワーキング・グループ
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中間とりまとめ 2019年3月

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医療分野におけるAIの問題点・課題• AIに学習させるための質の良い教師データをどのようにして集めるか？
• 信頼性が高く質の良いデータを揃える必要
質の高い画像データが膨大に集まる⇒ 画像診断支援の発展！
産総研マガジンHPより
https://www.aist.go.jp/aist_j/magazine/20220525.html#tid-4

質の高いデータが集まらないと・・・
医療・ヘルスケアAIの発展につながらない！
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PHR・AI－電子カルテ－健診システムの統一
日本人間ドック学会人間ドック・健診イノベーション創造委員会
田口淳一委員長

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32標準化の重要性標準化することで• データを交換、移動（やりとり）することができる• データを統合できる＝蓄積できる• 客観的な比較が可能となる

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データをやり取りするための標準化 フォーカスしている場所
スマホOS標準アプリとPHRサービスとのデータ交換規格
OS独自の公開APIにて連携
・iOS:ヘルスケア
・Android:Googlefit

計測機器からPHRサービスへのデータ取込規格

・ISO/IEEE 11073（Continua）etc

デバイス

PHRサービス間のデータ交換規格
・マイナポータルAPI形式
・IEEE 1752(Open mHealth)
etc.
PHR

PHR

B

A

PHRサービスと医療情報システム/EHRとのデータ交換規格
・OMH on FHIR 等

・SMART on FHIR
・健康診断結果報告書
HL7FHIR記述仕様 等

医療情報システム/EHR

マイナポータルAPIの出力フォーマット
（マイナポータルAPI形式）

国の持っているデータ（マイナポータル）Copyright PHR Council

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データをやり取りできるようにするための取り組み（PHR標準データ交換規格）
救急災害時や生活習慣改善のために重要なPHR項目の選定に関わる会議を開催
生活習慣改善への活用

項目の選定

救急災害時での活用

6臨床学会による生活習慣病自己管理項目セット集／PHR推奨設定

糖尿病

高血圧

脂質異常症

CKD

救急医療等における基盤整備のための情報項目等の標準化に資する研究

JAHIS電子版お薬手帳データフォーマット仕様書Ver.2.2

救急災害領域

お薬手帳

関連領域の専門家集団と相談
PHRサービス事
業者間でのデータ交換規格選定された項目に対応するデータ交換規格を推奨
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PHRサービスガイドラインの位置づけ
2022年度の成果物の全体像

民間PHR事業者による健診等情報の取扱いに関する基本的指針

補完

国の指針

より高い水準を目指すサービス
ガイドライン（PHR事業者）

PHR標準データ交換規格に関わる付録

提言＋PHRガイドライン提言(改訂版）

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1. PHRサービスに関連する既存情報交換規格の全体像
2. PHRサービス間でポータビリティを確保すべき標準項目及び対応する情報交換規格
3. PHRサービス間での利用可能な既存情報交換規格の概要

PHRサービスの質に関わる付録

1. PHRサービスチェックリスト
2. チェックリストの運用に関わる課題
3. チェックリストアンケート結果
4. PHRサービス先行事例の文献レビュー（海外調査）

36自分の意思でデータを活用して健康になるPHRサービス
取扱い情報

健康
情報

医療
情報

健診
・
検査・妊婦健診
・乳幼児健診・学校健診
・特定健診
・その他健診／検査

バイタル
生
活情報

・運動・睡眠・食事・生活習慣 等

薬剤 ・レセプト
情 ・処方情報
報
抗体検査
その他

データ入力

データの保管・閲覧

PHRを利活用した健康増進サービス
服薬支援

API

本人の意思で活用

QRコード
OCR

らくらく健康観察

自己測定
ウェアラブル

てくてく歩数集計

13万DL

Kステーションでの測定
HP入力

本人入力

睡眠改善オンライン／対面で専門家と相談

企業・学校（健康管理者・産業医）

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ビッグデータ利用

効果
検証を実
施・・・

研究機関・データ利活用企業

ヘルスプロモータ

医療者
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PHRサービスの効果検証⇒事業化モデルへ 個人・社会の健康を実現！

PHRの活用産（企業利益、CSR）
官（町づくり、地方創生、医療費抑制）
学（研究の進化）民（市民の健康増進）
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一緒に育てる！

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大学発 PHRを用いた健康増進イベント ウォーキングチャレンジ• 毎年11月の1か月間、京都市内の有志大学の集まりであるヘルシーキャンパス京都ネットワークの主催イベントとして、ウォーキングチャレンジを開催。毎年1500名が参加。
• 京都市の協賛にてイベントを実施。
• ウォーキングチャレンジでは、PHRアプリを通じて歩数カウントを行う→PHRを活用した健康増進の入り口に• 2022年度から大学保健のネットワークを活用し、全国規模へ• ※今年は全国に拡大し、約4000名が参加し月まで到達！！

多くの利用者
歩数データ

PHRアプリ

PHRを活用した健康増進を体験し、普及につなげる
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大学発 PHRを用いた健康増進イベント ウォーキングチャレンジ

 PHR（デジタル活用）の便利を体感 データを活用した健康づくりを体験 PHRって使えるかも・・・ みんなで楽しく運動！
 月までたどり着いた！！
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ひとりひとりの健康と医療が連続性をもってシームレスにつながるどこからどこまでが医療？？

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例：AEDによるパラダイムシフト
医療行為である電気ショックを市民に委ねた⇒救命の主役は市民！！

AEDの設置が進み、心停止からの救命率が劇的に改善！

（ Circulation, 2005, 3336. Nat Clin Pract Cardiovasc Med, 2008, 690 ）医機連シンポ2022

42医療分野研究成果展開事業「産学連携医療イノベーション創出プログラム 基本スキーム（ACT-M）」

脳血流指標に基づく革新的心肺蘇生ガイドシステムの開発
非侵襲的脳血流モニタ装置を用いた心肺蘇生の有用性の検討
ヘモグロビンの拍動成分

次世代のハイパ
フォーマンスCPR（医師交代により）圧迫の強さが変化
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By courtesy of Dr. Hitoshi Kano, Department of Emergency and Critical Care Center, Sapporo City General Hospitalイノベーターに求められるもの
感知力
Sense

応答力

観察力

MissionVisionPassionResponse

実践力

編集力

Practice

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Observation

Design大阪大学
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木川田先生のご講演より

関係者が一体となって仕組みを作り、広げることが大切
京都の取り組み例
目的：
PHRの適正な普及と社会実装の推進を通じて健康長寿のまち京都を実現することを目的に，地域の人々に健康・医療・介護に関わるサービスを提供する、医師・歯科医師・薬剤師等の連携により、健康・医療・介護に関わる情報を本人・家族の意
思の下でPHRを通じて共有する仕組みを実装するとともに、その効果や課題の検討、情報発信を行う。
構成メンバー：
京都府医師会、京都府歯科医師会、京都府薬剤師会、京都府看護協会、健診センター（武田病院、京都工場保健会）健康保険組合（ワコール健康保険組合、全国健康保険協会 京都支部）、市民・患者会、京都市
具体的活動内容：
 PHRのあるべき姿、目指す形
 PHRという言葉の定義を明確にして議論しコンセンサスを形成
 PHRを活用した健康・医療・介護・生活支援の普及促進
 医療・保健側への普及
 各会で実施されている勉強会でのPHR紹介、等
 市民側への普及
 広報媒体（パンフ、ポスター等）の作成配布、等
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次代の医療機器開発に向けて意識すべきこと
1. 医療の発展に伴い、本人(家族)中心の健康づくり、病気の予防・治療にシフトしていること
2. 現在の「医療」の枠組みにとらわれず、あるべき姿を考えること⇒ 利用者を中心にした設計・議論
3. Person Generated Data（データは本人から生まれたもの）という考え方
4. データを活用することでこれまで以上に健康になれること・治療の質が高まること
5. PHRサービスの提供には社会的な責任を伴うこと（医療機器については当たり前）• 医学的有効性の確保、エビデンスの蓄積• 質の維持、向上：情報セキュリティ、本人の意思の確認（説明と同意）
創意工夫
6. PHRサービスの本格的な普及は簡単ではないこと「共創による」ロールモデル• 利便性を高めるための社会基盤整備。ポータビリティ確保の構築・共有• 健康づくりは差し迫ったニーズではない⇒教育、啓発• 実践、継続は簡単ではない⇒効果の実感、普段使いが出来る便利なサービスの提供• 良質なサービスの継続的な提供が可能なビジネスモデルの構築
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PHRを活用した医療機器で世界をリードする！ 日本の強み
1. 核となるデータがある（けんしん文化、母子手帳～学校健診～事業主健診・・・）
2. まじめな国民性、手帳文化（母子手帳、血圧手帳、糖尿病手帳・・・）
3. 健康・医療への高い関心
4. 世界に先駆けて迎える超高齢社会
5. 優れた国民皆保険制度／信頼できる医療体制に上乗せするセルフケアのポテンシャル
6. 120,000,000人を対象とした複数サービスによる『共創+競争』
7. それぞれの地域、事業者の強み
例：大阪府 救急災害医療の中心。国際的に標準化されたデータを用いた発信の実績
神戸市：・・・、前橋市：・・・、京都市：・・・
8. 一旦まとまると強い。一体感のある国民性⇒ライフロングにPHRデータを蓄積し、本人意思で活用することのできる社会の実現
複数のPHRサービス間でPHRデータを流通させて価値を増幅させるモデルの実現
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