厚生労働行政推進調査事業費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書

高齢者の健康に関する数値目標と施策の提案
研究分担者 近藤 克則 千葉大学予防医学センター 社会予防医学研究部門・教授
研究要旨

本分担研究では、「健康日本 21（第三次）」における高齢者の健康および社会的健康に関する目標
指標と施策について、その根拠を示しつつ、提案することを目的とした。
方法としては、昨年度作成した高齢者の健康分野におけるロジックモデルを元に、１）日本老年学的評価研究（Japan Gerontological Evaluation Study，JAGES）のデータ等を用い、社会・建造環境や高齢者の健康との関係を分析し、２）高齢者の社会参加促進について国・自治体・関係団体・個人の各レベルが取組むべき施策（アクション・プラン）のあり方について整理した。
その結果、１）社会参加によりその後の社会的サポートが豊かになることや共食の機会が多いほどその後の幸福感が高くなり、その効果は独居者の方が大きいことなどを明らかにした。また、２）ロジックモデルに沿って、社会参加促進のアクションプランをマッピングした上で、他部局を巻き込み、課題横断型のアクションプランや仮説として掲示するアクションプランのエビデンスの創出に向けたモニタリング・効果評価の必要性など、アクションプランのあり方について整理・提案した。
Ａ．研究目的齢者の社会参加促進について国・自治体・関係

本分担研究では、本分担研究では、高齢者の団体・個人の各レベルが取組むべき施策（アク健康分野のロジックモデル（図１）に基づき、ション・プラン）のあり方について整理した。

「健康日本 21（第三次）」における国・自治体・関係団体・個人の各レベルが取組むべき施策（アクション・プラン）のあり方をその根拠を（倫理面への配慮）
本研究の実施にあたっては、千葉大学の研究示しつつ、提案することを目的とした。

倫理審査委員会の承認を受けて実施した。

Ｂ．研究方法

Ｃ．研究結果

高齢者の健康分野におけるロジックモデル

１）JAGES データ等を用いた分析（図１）で提案された第１層（生活習慣等の改JAGES （ Japan Gerontological Evaluation

善）、第２層（危険因子・基礎的病態の低減）、Study、日本老年学的評価研究）データを活用し、第３層（要介護状態への移行抑制・認知症の発2023 年度には、合計 12 編の論文 1-12)や学会発症予防や進行抑制・幸福感やメンタルヘルス低表を実施した。その中より、社会環境 2)7)と高齢下の予防）３つの階層構造における各指標につ者の健康に関わる論文２本を抜粋して紹介すい て 、 １ ） 日 本 老 年 学 的 評 価 研 究 （ Japanる。

Gerontological Evaluation Study，JAGES）がIizuka 論文 2)では、JAGES の 2013・2016 年度

蓄積してきたデータを活用して、高齢者の社の両時点に回答した高齢者のデータを用い、会・建造環境と健康との関連を検討し、２）高2013 年時点で社会的サポートがない者に限定- 103 -

⾼齢者の健康分野のロジックモデル
第3段＜要介護状態への移⾏抑制・認知症の発症予防や進⾏抑制・幸福感やメンタルヘルス低下の予防＞

A

要介護状態への移⾏抑制

B認知症の発症や進⾏の抑制

4つの危険因⼦・基礎的病態の低減達成した場合

第2段＜危険因⼦・基礎的病態の低減＞

E

D ⽣活習慣病のフレイル（ロコモティブシンドロームを含む）
割合の減少

有病者割合の減少

C
幸福感やメンタルヘルス低下の予防

F

社会的孤⽴・孤独・閉じこもり者割合の減少※循環器・糖尿病の⽬標値を再掲︖

うつの発症や進⾏の抑制※こころの健康の指標を再掲︖

第1段＜⽣活習慣等の改善＞

HG

3つの⽣活習慣等の改善を達成した場合

⾝体活動・運動

I 栄養・⾷⽣活・⼝腔機能ヘルスリテラシーやメディアリテラシー

J主体的な社会参加や就労、⼈のつながり

建造環境

ライフコース

⾚太字︓主⽬標項⽬ ⾚字︓副⽬標 緑字︓開発中の⽬標 ⿊字︓研究途上の⽬標

図 1．⾼齢者の健康分野のロジックモデルした上で、社会参加と３年後の社会的サポートづくり、公園整備、高齢者の外出を支援する敬との関連を検証した。その結果、2013 年の社会老パス、食料品店確保、共食機会の拡充、そし参加している組織の数が多いほど、３年後の社てライフコースの改善も重要となる。高齢者の会的サポートが豊かになり、活動の種類を問わ社会参加については、行政主導の通いの場、住ず、１年に数回でも参加するとその効果が期待

民主体の通いの場、就労先づくりなどの取組を2)できそうなことがわかった 。

あげた。

Wang 論文 7)では JAGES の 2016・2019 年度のこれらのアクションプランについて効果・必両時点に回答した高齢者のデータを用い、2016

要期間・難易度別にマッピングしたイメージ図年時点で幸福感が低い者（0～7 点）に限定したが図２である。今後、これらアクションプラン上で、共食と３年後の幸福感との関連を独居・についても効果評価を行い、効果・必要期間な同居別に検証した。その結果、独居・同居ともどをふまえたアクションプランの改訂も必要に 2016 年の共食の機会が多いほど、３年後のになると考えられる。

幸福感が高くなり、その効果は独居者の方が大きいことがわかった 7)。

アクションプランに関し、他部局との協議の場をつくり、課題状況、連携の意義・エビデンスを共有することも重要である。他部局の取組

２）高齢者の社会参加促進についての施策推進を支援し、その取組による健康指標の変化（アクションプラン）のあり方の整理をモニタリングし、フィードバックする仕組み

まず、高齢者の健康分野のロジックモデルを構築する必要がある。

（図１）に沿って、高齢者の社会参加促進のア

さらに、課題横断型の共通アクションが存在

クションプランについて目的別に整理した。

するため、高齢者の社会参加推進に留まらない

生活習慣改善支援では、教育・講演、就労支全体としてのアクションプランも必要になる

援、社会的処方、インターネット利用者拡大策

かもしれない。例を挙げると、かかりつけ医、などが必要となると考えられる。環境改善のた

診療報酬、他部局を巻き込むアクションプラン

めには、歩きやすい環境、食環境、社会参加のである。

ための環境整備が必要となり、歩きやすいまち- 104 -⾼齢者の社会参加促進アクションプラン

＜効果・必要期間・難易度別マッピング＞(イメージ)
ネット利⽤者拡⼤策

⼤効果

ライフコースの改善

建造環境改造住⺠主体の通いの場づくり
就労⽀援
共⾷機会拡充

⼩就労先づくり歩きやすいまちづくり

社会的処⽅

⾷料品店確保

敬⽼パス
公園整備

⾏政主導の通いの場づくり
教育 講演易短難易度
着⼿しやすさ必要な期間難⻑図 2．⾼齢者の社会参加促進アクションプラン マッピングイメージ

アクションプランの効果評価に向けて、エビＧ．研究発表デンスがあるプランもあるが、仮説として提示

１．論文発表するアクションプランについて、効果評価をし

1. Ide K, Tsuji T, Kanamori S, Watanabe R,て、10 年後にはエビデンスが増えていることがIizuka G, Kondo K: Frequency of social

望ましい。そのために、アクションプランに構

participation by types and functional

造化したプラン番号（健康課題、主体者、介入

decline: A six-year longitudinal study.のレベル別など）をつけ、都道府県や市町村毎

Arch Gerontol Geriatr 2023, 112:105018.にそのプランの採用状況を登録してもらい、ア

2. Iizuka G, Tsuji T, Ide K, Watanabe R,

クションプランの採用の有無別に健康指標なKondo K: Does social participation foster

どをモニタリングするような仕組みができる

social support among the older populationと効果評価が可能になるかもしれない。

in Japan? A three-year follow-up study
from the Japan gerontological evaluation

Ｅ．結 論study. SSM Popul Health 2023, 22:101410.

本分担研究では、「健康日本 21（第三次）」に

3. Lingling, Tsuji T, Ide K, Kondo K: Group

おける高齢者の社会参加促進についてのアクleisure activities are associated with a

ションプランのあり方について整理・提案した。

lower risk of dementia than individual

その結果、アクションプランについて、効果・

leisure activities: A 6-year longitudinal

必要期間・難易度別にマッピングした上で、アstudy from the Japan Gerontological

クションプランのエビデンスの創出に向けた

Evaluation Study (JAGES). Preventive

モニタリング・効果評価に必要な体制を整備しMedicine 2023, 173:107573.ていく必要があると考えられる。

4. Matsukura H, Yamaoka Y, Matsuyama Y,
Kondo

Ｆ．健康危険情報なし

K,

Fujiwara

T:

Association

between adverse childhood experiences
and marital status among Japanese older
adults. Child Abuse Negl 2023, 144:
106340.

- 105 -5. Nakagomi A, Tsuji T, Saito M, Ide K,

Social Participation Among Older Adults

Kondo K, Shiba K: Social isolation andin Japan. J Am Med Dir Assoc 2024.

subsequent health and well-being in older

12. 近藤克則．
［特集 健康日本 21 の 20 年間のadults:A

longitudinaloutcome-wide

評価と次期プラン］健康日本 21 の 20 年間

analysis. Social Science & Medicine 2023,の評価 「高齢者の健康」と「社会環境の整327:115937.

備」における最終評価と今後の展望．公衆6. Shimizu N, Ide K, Kondo K: Association

衛生 88(2), 173-179，2024.

between diversity levels of member
composition in group activities of older

２．学会発表adults and the occurrence of need for care:

1. 増子紗代, 木野志保, 近藤克則, 相田潤．

the JAGES 2013-2019 longitudinal study.

趣味が無くても、趣味を持てば死亡率が減

BMC geriatrics 2023, 23(1):579.

少するか：JAGES 前向きコホート研究.第 82

7. Wang H, Tsuji T, Ide K, Nakagomi A, Ling

回日本公衆衛生学会総会．

L, Kondo K: Does eating with others

2. 渡邉良太, 斉藤雅茂, 井手一茂, 近藤克則.

promote happiness among older adults

フレイル・要介護リスクと 9 年間の追跡期

living alone? A 3-year longitudinal study

間別の累積介護給付費：JAGES コホート研of the Japan gerontological evaluation

究. 第 82 回日本公衆衛生学会総会．

study. International journal of geriatric

3. 古賀千絵, 斎藤民, 花里真道, 近藤尚己,

psychiatry 2023, 38(12):e6033.

斉藤雅茂, 尾島俊之, 近藤克則．住宅種別

8. 小林周平, 陳昱儒, 井手一茂, 花里真道,と死亡リスクの関連:JAGES2010-2019 年縦辻大士, 近藤克則: 高齢者における近隣の断研究. 第 82 回日本公衆衛生学会総会．

生鮮食料品店の有無の変化と歩行時間の変

4. 辻大士, 横山芽衣子, 金森悟, 田淵貴大,

化：JAGES2016-2019 縦断研究. 日本公衆衛近藤克則．高齢者の運動・スポーツの会参加

生雑誌 2023, 70(4):235-242.の社会経済格差の経年推移と関連要因. 第9. 竹内寛貴, 井手一茂, 林尊弘, 阿部紀之,

82 回日本公衆衛生学会総会．

中込敦士, 近藤克則: 高齢者の社会参加と5. 竹内寛貴, 中込敦士, 井手一茂, 小林周平,フレイルとの関連 JAGES2016-2019 縦断研近藤克則．高齢者の就労による健康への課

究. 日本公衆衛生雑誌 2023, 70(9):529-

題と恩恵：JAGES6 年間のアウトカムワイド

543.

研究．第 82 回日本公衆衛生学会総会．

10. Ueno T, Saito J, Murayama H, Saito M,

6. 高木悠希, 井手一茂, 横山芽衣子, 河口謙

Haseda M, Kondo K, Kondo N: Social

二郎, 鄭丞媛, 辻大士, 渡邉良太, 宮國康

participation and functional disability

弘, 金森悟, 古賀千絵, 近藤尚己, 近藤克trajectories in the last three years of life:

則．祭り参加・ソーシャルキャピタル・要介

The Japan Gerontological Evaluation

護リスク指標：JAGES2019 地域相関横断研

Study.

究. 第 82 回日本公衆衛生学会総会．

ArchGerontolGeriatr

2024,

121:105361.

7. 武田将, 長谷田真帆, 中込敦士, 井手一茂,

11. Watanabe R, Tsuji T, Ide K, Saito M,
Shinozaki
ComparisonT,近藤尚己．地域ソーシャルキャピタルと高SatakeS,Kondo

K:

齢者の健康・well-being-JAGES アウトカムof

Incidenceofワイド研究-. 第 82 回日本公衆衛生学会総theFunctional Disability Correlated With会．

- 106 -

8. 松村貴与美, 井手一茂, 辻大士, 中村廣隆,

15.井手一茂, Chen Yu-Ru, 小林周平, 中込敦

近藤克則．通いの場参加と社会経済階層：

士, 花里真道, 近藤克則．柏の葉エリアのJAGES2019 横断研究. 第 82 回日本公衆衛生

高齢者は健康長寿か？：JAGES 柏市 2013-学会総会．

2022 縦断研究．第 34 回日本疫学会学術総9. 島田怜実, 松山祐輔, 木野志保, 木内桜,会．

近藤克則, 相田潤．所得と認知症の関連に

16.田中琴音, 井手一茂, 中込敦士, 河口謙二

おける喫煙の媒介効果 JAGES2010-2019 縦郎, 竹内寛貴, 遠又靖丈, 田中和美, 近藤

断研究. 第 82 回日本公衆衛生学会総会．

克則. 子ども時代に貧困だと、高齢期の食10.西田恵, 花里真道, 近藤克則．地域の子ど事の食品多様性が低いのか？： JAGES 2022もの存在と高齢者とうつとの関連の機序：横断研究. 第 34 回日本疫学会学術総会．

JAGES2019 横断研究. 第 82 回日本公衆衛生

17.Chen Yuru, 井手一茂, 小林周平, 花里真

学会総会．

道, 中込敦士, 近藤克則．柏市柏の葉に居

11.増子紗代, 松山祐輔, 近藤克則, 相田潤．

住する高齢者と健康・ウェルビーイング：

日本人高齢者の趣味の有無の変化と要介護

2013-2022 縦断研究．第 34 回日本疫学会学

リスクに関する前向きコホート研究．第 34術総会.

回日本疫学会学術総会．

18.松村貴与美, 井手一茂, 竹内寛貴, 辻大士,

12.王鶴群, 辻大士, 井手一茂, 中込敦士,横山芽衣子, 渡邉良太, 近藤克則．高齢者

Ling Ling, 近藤克則．幼少期の逆境体験との都市度・性・年齢階級別の地域組織参加・高齢期の主観的幸福感との関連:友人と会

就労 者割合：JAGES2022 横断研究．第 34 回

う頻度の媒介効果は？JAGES2016-2019 縦日本疫学会学術総会．

断研究．第 34 回日本疫学会学術総会．
13.竹内寛貴, 中込敦士, 井手一茂, 近藤克則． Ｈ．知的財産権の出願・登録状況
高齢者の性・年齢階級別、就労頻度の変化：

１．特許取得JAGES2019-2022 繰り返し横断研究．
第 34 回なし

日本疫学会学術総会．
14.松本一希, Yu-Ru Chen, 松岡洋子, 森優太,

２．実用新案登録なし

吉田絋明, 花里真道, 近藤克則．駅やバス

３．その他

停への近接性と高齢者におけるうつ発症リなし

スクとの関連：車利用による比較．第 34 回
日本疫学会学術総会．

- 107 -