心身科学 第 12 巻第 1 号（29┉37）（2020）

日本語版 Multi-Modality Aphasia Therapy (M-MAT-J) の開発
木村

航＊1） 辰巳

寛＊2） 関根

和生＊3） 北川敬太＊4） Miranda. L. Rose＊5, 6）

失語症は，大脳の言語ネットワークの器質的損傷によって引き起こされる言語機能の後天的な障害である．現在，失語症に対する様々な治療アプローチが開発・研究されている．これらのうち，言語
コミュニケーションの改善を目的とする，“Multi - Modality Aphasia Therapy”（M-MAT）は，治療プ
ロトコル内で，多種多様な実用的コミュニケーション機能を利用する治療法である．
本稿では，M-MAT の開発背景（治療理論や治療原則），実施概要について概説し，日本語版
M-MAT の開発にむけて展望を述べる．
キーワード：失語症，治療，M-MAT，日本語版

ケーション療法の方法論が確立されていないのが現状

Ⅰ

である．

はじめに

現在，我が国では 50 万人以上の失語症者がおり，近年，失語症のリハビリテーション理論において，従来の CIAT や PACE の治療法の利点を融合させたその数は超高齢社会を背景に増加の一途にある 1 ）．失“Multi - Modality Aphasia Therapy”（以下，M-MAT）が語症によって生じる問題は複雑かつ多様であり，失語症者のみならず家族・介護者双方の QOL の低下にも注目されている 13,14）．

大きな影響を与える ．失語症の治療においては，言語機能の障害だけに留まらず，コミュニケーション活教授の監修のもと，本邦の社会文化風土や医療社会制度に適応した日本語版 M-MAT（以下，M-MAT-J）を動の制限，社会参加の制約に対する支援に加え，失語開発した．本小稿では，M-MAT-J の開発背景と臨床症者や家族が抱える心理社会的問題を含む包括的支援

的意義について述べる．

2）

著者らは，M-MAT の開発者である Miranda. L. Roseが重要である 3 ）．
失語症の治療法には，シュール刺激法 4 ）や遮断除去
法 5），
機能再編成法 6 ）などの古典的失語治療理論に加え，
意味セラピー 7 ），Melodic Intonation Therapy（MIT）8 , 9 ），Ⅱ

M-MAT-J の開発背景

10,11）
Promoting Aphasicsʼ Communicative Eﬀectiveness（PACE），

1．M-MAT の治療理論
M-MAT は，行 動 療 法 や CI 療 法（Constraint-Induced

12）Constraint Induced Aphasia Therapy（CIAT）など，多種

Aphasia Therapy）を基礎とする新しい失語症治療技法で多様な治療法が開発・研究されている．しかし，本邦のある．M-MAT の治療理論は，Luria の機能再編成理論や，リハビリテーション治療学においては，高いレベルのエ

言語処理過程における「身体化理論」に基づく15,16）．目

ビデンスが保証された失語症の治療法が確立されたと標行動（発話産生）を実現させるため，言語機能と相は言い難い．加えて，体系的な失語症者の集団コミュニ

互作用を有する異なる神経回路（運動・感覚など）を＊ 1 ）白鳳短期大学 リハビリテーション学専攻＊ 2 ）愛知学院大学 心身科学部健康科学科＊ 3 ）慶應義塾大学 先導研究センター＊ 4 ）山内ホスピタル リハビリテーション科＊ 5 ）Department of Speech Pathology, Audiology and Orthoptics, School of Allied Health, Human Services and Sport, La Trobe University,
Melbourne, Australia＊ 6 ）Centre of Research Excellence in Aphasia Recovery and Rehabilitation, La Trobe University, Melbourne, Australia（連絡先）辰巳 寛 愛知学院大学心身科学部健康科学科 E-mail: ta23@dpc.agu.ac.jp

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航，辰巳

寛，関根

和生，北川

敬太，Miranda. L. Rose

迂回路として複合的に使用し，失語症者の損傷されたている．このような非言語的コミュニケーションの制

言語機能を促進させようとするロジックである．

限は，一部の失語症者にとっては適応困難である 20）．
また，M-MAT は伝達手段を自由に使用して，相2．M-MAT の治療原則
M-MAT は，人間のコミュニケーションの多機能性

互的なコミュニケーションを促進する治療法である
PACE とも異なる．PACE は，マルチモダリティの反に着目し，様々な実用的コミュニケーション機能を最応形成とコミュニケーションの伝達における成功体験

大限に活用し，言語コミュニケーションの改善を目的とする．M-MAT は，失語症者の 2 ～ 4 名とトレーニを重視するが，口頭産生の改善を最終目標として位置ングを受けた言語聴覚士によるグループ療法である．

までの段階形成が不明確，治療原則に従えないなどの名詞と動詞の絵カードを使用して，対話形式の課題を指摘が多く，失語症治療法としては応用的使用が求め集中的に実施し，人と人との心理社会的相互作用にられる 21）．M-MAT と CIAT，PACE における治療の相焦点を当てた実践的コミュニケーション療法である．
M-MAT は，次の 4 つの治療原則に基づいて，言語コ

違点を表 1 に示す．

ミュニケーション機能の改善することを目的とした治

3．M-MAT-J の開発目的と臨床的意義

療法である

付けていない．PACE は，場面設定の不自然さ，般化

近年，本邦のリハビリテーション療法は，急性期か．

17）ら回復期にかけて充実したサービスが提供できる環境（ 1 ） 高強度の訓練（10 日間，30 時間の集中的訓練）が整ってきた．一方，発症後一定期間を経た後の支援（ 2 ） 段階的な反応形成（参加者の言語レベルに応

体制は，まだまだ充実させる余地が数多く残されていじて，目標とする発話内容を徐々に増やす）る点は否めない．特に生活（維持）期の失語症者に（ 3 ） 言語理解や発話産生のための社会的要求（交対する言語聴覚士（ST）による専門的関与の機会は，

流）（ゲームを基盤とした対話形式の課題）

著しく脆弱である．昨今は，介護保険制度による通所（ 4 ） 豊富なマルチモダリティな手がかり（身振り，リハビリテーション（デイケア）や通所介護（デイサービス）に ST が配属され，失語症者に対するサービ

書字，描画，読字）

スが徐々に展開されるようになってきたが，未だ数的
M-MAT の最終目標は，話し言葉によるコミュニケ

問題は残存している．加えて，そこで提供されるリハーションを促進することである．最大の特徴は，治療

ビリテーションの質的問題も問われるようになってき要素にジェスチャーや描画，書字などの多様なコミている 22）．

ュニケーション手法が段階的に組み込まれることで著者らが知る限りにおいて，デイケアやデイサービある．この点において，非言語的代償手段の使用を制限し，音声反応に限定した治療法である Constraint–

スを利用する失語症者に対して，十分かつ適切なリハ
ビリテーションを提供しているケースは限定的である．

induced aphasia therapy（CIAT） や，Constraint–induced

多くの場合，他の利用者と一緒にグループで，発声練language therapy（CILT） ，CIAT Plus ，Intensive
Language Action Therapy（ILAT）16）などの失語症治療法
18）

19）

習や嚥下体操（口の体操），歌唱（カラオケ）などのサとは大きく異なる．CIAT は，言語コミュニケーショ

ービスを受けているのが実態のようである．現場で活動している ST からも，現状サービスの問題点と限界

ンと治療上の手がかりに焦点を当てており，治療中のを指摘する声が多い．こうした現状を鑑み，デイケア

非言語的コミュニケーションの使用を潜在的に制限しなどでのアクティビティにおいて，失語症者と家族関

表 1 ．M-MAT と CIAT，PACE の相違点
Therapy

TargetCue

M-MAT

言語コミュニケーションの改善

マルチモダリティ

CIAT

言語コミュニケーションの改善

音声言語

PACE

実用的コミュニケーションの改善

マルチモダリティ─ 30 ─

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係者が本当に求めているサービス，つまり「言語機能加えて，M-MAT-J による訓練によって，失語症者と家の回復，とくに発話能力の改善」に結びつくリハビリ

族関係者（施設スタッフ含む）との意思疎通が改善し，テーション技法の開発と提供が喫緊の課題である．
M-MAT-J は，失語症治療に特化したグループ療法

失語症者の QOL 維持・向上，家族らの介護負担感の軽減，精神的健康の維持に寄与すると期待される．

である．介護保険制度下の施設サービスにおいて汎用性が高い．また，本邦の医療保険制度においては，集Ⅲ団コミュニケーション療法料として算定が可能である．本邦の集団コミュニケーション療法による治療報

M-MAT-J の実施概要

告は散見されるが，治療に関する方法論的問題や効果1．治療者の臨床的資質と倫理的配慮
M-MAT-J を実際にコントロールする治療者は，原について十分に検討された文献は見当たらない 23）．失則として ST が望ましい．ただし，M-MAT-J の実践者

語症者に対して包括的ケアを提供するためには，エビ講習会を受講し，失語症の病態に十分な知識と適切

デンスレベルの高い根拠のある治療法を，長期にわたなコミュニケーション援助を行うことができるレベル

り継続的に実施することが重要である．M-MAT は，の専門技能を習得した者であれば，ST の指導の下で
M-MAT-J を実施することは可能である．M-MAT-J の失語症に対する治療効果において一定のエビデンスが確立されており，現在もさらなる高い水準のエビデン
スの蓄積のため，研究が継続されている 20）．
M-MAT-J は，M-MAT と基本骨格は共通である．本邦の社会文化的背景に合わせて一部改変しているが，治療理論や基本的技法は，オリジナルに遵守している．
M-MAT-J は，社会的交流における実践的技能の再獲得

訓練効果を最大に高めるためには，適切な支援技術が必要不可欠であるため，治療者は M-MAT-J を実施する前に十分な「実践者トレーニング」を受ける必要がある．実践者トレーニングのプログラムは厳密に規定されており，失語症に関する基礎講習（ 3 時間）と，
M-MAT-J 実技演習
（ 4 時間）から構成されている．特に，および向上を意図して開発されたコミュニケーション
治療技法であり，6 種類の課題から構成される（表 2 ）．

実技演習において，各課題の教示方法，声のかけ方，

各課題はゲーム的要素を取り入れ，参加者の心身負担があまり過重されずに，コミュニケーション機能の実ついて実践的指導を受ける．
治療者は M-MAT-J の実施前に，可能な限り参加者

践的訓練ができるように配慮されている．M-MAT-J のと十分なラポートを築き，彼らの性格や生活環境，家プログラム内容は，失語症者に対する集団療法を実施する ST にとっては大きな道標の一つになると考える．

族との関係性なども考慮し，参加者が安心して訓練をヒントの出し方，シェイピングの具体的な方法などに受けられるように配慮することが肝要である．また，

表 2 ．M-MAT-J の課題と手続き
課題
Fish
ペア作り
Bingo
ビンゴ
Memory
神経衰弱
Snap
絵合わせ
Who am I ?
職業当て
I went shopping
買い物

手続き
手持ちの絵カードが無くなるまで，できる限り多くの絵カードのペアを作る．
ビンゴシートに絵カードを置き，山札から引いた絵カードの名前を答える．
シート上の絵カードと引いた絵カードが同じであれば裏返す．
メモリーシートに描かれた図形（マーク）の上に置かれた絵カードを 2 枚ずつめくる．
同じマークが揃えば，置いてあった絵カードを貰うことができる．
山札の絵カードを順番にめくり，机の上に並べていく．
既にめくられた絵カードと同じ絵カードが出たら，その人がそれまで置かれていた絵カードを全て貰える．
参加者の 1 名が職業カードの中から任意の 1 枚を選ぶ．他の参加者は「質問補助シート」
を参考にしながら質問をして，
その回答から職業を推測して当てる．
参加者は，順番に山札の絵カードを 1 枚ずつめくり，
絵カードの名称を言う．
先の人がめくった絵カードの名称も一緒に言う．

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和生，北川

敬太，Miranda. L. Rose

物理的環境の整備や対人交流場面へ十分な心配りをすムとして開発された経緯があるため，M-MAT-J も原

ることも大切である．治療者側の言動は，全てにおい則，成人のコミュニケーション障害者を対象とする．

て支持的であり，高圧的態度や強制を強いるような言

ただし，M-MAT-J の課題内容を変化させることで，動は厳に慎むべきである．

対象年齢を幅広く設定することは可能である．参加者

治療者は，M-MAT-J に参加する全員に対して，訓の教育歴に制限はないが，課題内容を理解でき，使用

練技法と目的について十分な説明を行い，治療参加のする刺激単語の選定や，シェイピングの指導内容を理意思確認と同意を得ておく必要がある．失語症のため解できる必要がある．

十分な理解が難しいと判断される場合は，家族や関係

一方，除外基準は，1 ）意識障害，2 ）せん妄，3 ）者から，同様の説明と同意を得ておく．その際には，

精神運動性障害が強い（極度の興奮状態，もしくは，書面での説明と同意が望ましい．M-MAT-J に参加し発動性減退で全く発語が認められないなど），4 ）高度た失語症者や家族関係者は，訓練効果の実際についての認知症（見当識障害や幻覚・妄想症状が強いなど）

強い関心を持っている．治療者は，参加者の反応とコの存在である．グループ療法として成立しないことがミュニケーション態度の変化を客観的に把握し，治療危惧される場合は，他の参加者に影響を及ぼさないよ

効果の現状報告を定期的に行う義務がある．

うに，適宜慎重に対処する．

2．参加者の条件と除外基準
M-MAT-J は，急性期から回復期，さらには生活期

3．重症度の分類法
M-MAT-J では，参加者の失語症重症度を「Bostonの全てにおいて適応が可能である．
介護保険制度では，

失 語 症 重 症 度 評 価 尺 度（Boston Diagnostic Aphasia
24）
Examination：BDAE）」
を参考に，Linguistic Levels of

通所リハビリテーション（デイケア）や通所介護（デイサービス）のアクティビティの一環として実施することで有用性を発揮する．
M-MAT-J の参加者は，失語症者を基本とする．失語症タイプや重症度，発症からの経過日数については，

M-MAT-J（言語レベル）として，「軽度群」「中等度群」，，「重度群」の 3 群に区分する．BDAE の区分「 0 」と「 1 」
は「重度失語群」，
同「 2 」と「 3 」は「中等度失語群」，
同「 4 」と「 5 」は「軽度失語群」とする（表 3 ）．

特に制限を設けない．また，失語症の原因疾患は問わそれぞれの群において，使用する訓練刺激語となるない．課題内容やグループ構成に配慮することで，運動障害性構音障害や進行性疾患のコミュニケーション

カードのリストが異なる．
カードは，名詞と動詞の各々「 1 セット：16 単語」から構成されており，単語の親障害者も，M-MAT-J に参加することが可能である．

密度と頻度性に応じて「軽度失語群セット」，「中等度

対象年齢は，M-MAT が成人用失語症治療プログラ

失語群セット」「重度失語群セット」が作られている．
，

表 3 ．Linguistic Levels of M-MAT-J（言語レベル）
BDAE 失語症重症度評価尺度

M-MAT-J区分
0

実用的な話しことばも理解できることばもない

1

全てのコミュニケーションは断片的な発話によって行われ，聞き手が判断したり，たずね
たり，憶測したりする必要がある．交換できる情報には限りがあり，コミュニケーション
は聞き手側が責任を持つことによって成立する．

2

身近な事柄に関しては，聞き手が援助すれば会話が成り立つ．患者は意思を伝えることにしばしば失敗するが，コミュニケーションには聞き手と責任を分かち合う．

3

患者は日常的な問題の大部分について，ほとんど，または全く援助なしに話すことができる．しかし，話しことばと理解のどちらか一方，または両方に制限があり，ある種のこと
がらについての会話には困難を伴うか，または不能である．

4

話しことばのなめらかさ，または理解力に多少の障害が明らかにあるが，表出された考えや表現のしかたには著しい制限はない．

5

ごく軽微な発音の障害がある．患者は主観的には困難を感じているが，聞き手には，はっきりした障害は感じられない．

Levels 1（重度）

Levels 2（中等度）

Levels 3（軽度）
BDAE: Boston

評価尺度

Diagnostic Aphasia Examination（ボストン失語症診断検査）

─ 32 ─

日本語版 Multi-Modality Aphasia Therapy (M-MAT-J) の開発

各セットは治療効果を高めるために 3 パターン用意さを逐次評価しながら，言語レベルに応じた課題の難易度（カードセットの選択），反応形式の設定を臨機応変れている．

に調整するなどのきめ細かい配慮が求められる．
4．グループ構成法
M-MAT-J は，原則，1 グループ 3 名で実施する．状

表 4 ．M-MAT と M-MAT-J の相違点

況に応じて 2 名以上，5 名未満の範囲は許容される．

M-MAT

M-MAT-J

タイプ

短期集中型

中期分散型

実施時間

3 時間

1 時間

実施日数

5 日間

7 日間

なる場合もある．グループ構成の際には，参加者の基

実施期間

2 週間

4 週間

本属性のみで杓子定規的に判断するのではなく，それ総時間

30 時間以上

28 時間以上

治療者（ST）1 名は進行係として訓練全体をサポートする．グループに属する参加者の年齢は，可能な限り一定の範囲内に収まるように配慮する．ただ，年が離れた参加者同士であっても，年齢差が互いに良い刺激となり，活発なコミュニケーションを生成する契機とぞれの参加者の性格や希望を踏まえて判断することが望ましい．
5．訓練時間と課題構成
M-MAT は，1 日 3 時間，週 5 日，2 週間連続で，合6．訓練場所
M-MAT-J は 1 時間程度の「集中訓練」を基本とする．
参加者が落ち着いて課題に集中できるための快適な室

計30時間の「集中学習」
を基本としている．
「集中学習」

内環境が求められる．治療者は，M-MAT-J の実施中，に関する国際基準は設定されていないが，CI 療法の研究では，1 日 2 ～ 3 時間程の訓練報告が多い 12,25,26）．

周辺の騒音や室内温度・湿度の管理，明るさ，空調，

言語治療の時間と効果に関する研究では，『短期集中』
型の言語治療よりも，「 1 日 1 時間，週 6 日，8 週間」

不快な匂いなど，治療の妨げになる物理的事象は可能な限り取り除いておくように気をつけていなければならない．

の『長期分散』型の介入がより効果的であるとの報告

訓練室内は，原則，治療者と参加者のみとするべきがある 27）．
M-MAT-J では，回復期リハビリテーション病棟にである．参加者の不安や強い希望がある場合は，例外

おける医療保険の利用を想定し『中期分散』型とした．原則，「 1 日 1 時間，週 7 日，4 週間連続，合計 28

参加者の課題反応に影響を及ぼさないように注意が必時間以上」を基本とする．実際は，参加者の疲労度や集中度に応じて柔軟に対応する．M-MAT と M-MAT-J

応に影響を及ぼしていると判断される場合は，適切に的に家族や関係者（友人）を同室させることもあるが，要である．万一，同室者の存在が，参加者の態度や反対応しなければならない．

の相違点を表 4 に示す．
訓練課題（タスク）は，参加者が退屈しないように配慮することが重要である．課題の組み合わせを柔軟

7．中止基準（一時中止を含む）

失語症者が，自ら体調面の不良を強く訴え出ることに変化させ，毎日の訓練にメリハリをつけて，限られは難しいかもしれない．M-MAT-J を実施する治療者

た時間内で，できる限り充実した訓練を実施すること

は，参加者の体調に留意し，過度の心理的負担が荷重が肝要である．

せぬように配慮する必要がある．参加者がそれまで可デイサービスなどで 1 日 2 時間程度を確保できる場能であった課題が突如として反応できなくなったり，合は，1 つの課題を 50 分程度行い，適宜休息時間（10分ほど）を設けて，1 日の訓練で 2 ～ 3 種類の課題を

不適切な反応が激増したり，困惑する頻度などが高じ行う．
M-MAT-J は楽しみながら継続することが大切であ

そのような場合は，無理することなく，適宜に休息時る．課題の難易度が簡単すぎても難解すぎても，治療ある．また，保続の増加や，拒否，表情の乏しさ，身たら，それらは疲労や破局反応による可能性が高い．
間を確保するなど，早め早めの対応を心掛ける必要で効果は得られにくい．治療者は，失語症者の言語レベ

体面の変化（顔面紅潮，体の震えなど）などに対してルを正確に評価して，「やや難しいレベル」の難易度をも，治療者は参加者をよく観察して，何か異変が生じ設定し，M-MAT-J の実施中であっても，参加者の反応た際には，迅速かつ適切に対応しなければならない．

─ 33 ─

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航，辰巳

寛，関根

和生，北川

敬太，Miranda. L. Rose

M-MAT-J は，十分な安全を確保したうえで，安静なら構成されている．この検査では，被験者の反応を 6状態で実施することを最優先とする．

段階で評価し，失語症の有無や重症度の判定が可能で8．
「般化」のための配慮ある．
WAB は，「自発話」「話し言葉の理解」
「復唱」
「呼称」

一般的に，失語症者は治療場面で習得したコミュニ「読み」「書字」「行為」「構成」の 8 つの下位項目からケーション能力を日常生活に「般化」できないことが構成されている．発話の流暢性の評価が可能であり，多い．M-MAT-J では，訓練の実施に加えて，実用的な社会的コミュニケーション能力の向上を目的とした検査得点からブローカ失語，ウェルニッケ失語，全失語，健忘失語の 4 つのタイプに分類ができる．また，般化訓練をホームワーク課題として設定する．

言語機能以外に失行検査，半側空間無視の検査，非言家族に対しては，
日常会話のあらゆる場面において，多彩なコミュニケーション手段を活用したコミュニケ

語性知能検査を含んでいる．また，失語指数や大脳皮質指数が算出できる．

ーションのあり方を理解してもらい，その上で，段階的に口頭表出へのコミュニケーションへと移行できる
ような関わり方を，訓練場面の同席を含めて学んでもらう．例えば，主婦の場合は，料理を作る際に野菜の

2）コミュニケーション機能の評価

日本語版シナリオテスト（ST-J）31,32）

名前を口頭で答えながら作業を行うなど，音声言語の活用を意識的に行い，発話産生の機会を増やす．また，

ST-J は，Ineka van der Meulen et al.（2010）が開発し実際の日常生活場面における他者とのコミュニケーシ

た“The Scenario Test”を，本邦の社会文化的背景にョンにおいて，口頭表出ができなかった場合の対処法適合させた検査である．失語症者の対人相互コミュニ（ジェスチャー，描画，書字などをどのように活用しケーション機能（言語性および非言語性コミュニケー
ション）を評価するために，日常活動場面の 18 課題たか）を，家族がノートに記録して定期的に治療者と協議する．実践的なアドバイスを行う環境造りが重要である．

から構成されている．各課題のスコアは 0 ～ 3 点（全課題 0 ～ 54 点）で評点する．

9．治療に関する報告文書

3）非言語性知能検査

治 療 者 は， 言 語 機 能 評 価（SLTA や WAB な ど ）や PRO（patient reported outcome） な ど に 基 づ い て，
M-MAT-J に参加した失語症者および家族関係者に対レ ー ブ ン 色 彩 マ ト リ ク ス 検 査（Raven's Coloured
33）
Progressive Matrices：RCPM）

して，M-MAT-J の治療効果に関する報告を行う．

Ⅳ

RCPM は，視覚的に図版の一部分が欠けたものを提示し，欠けた部分に適する図柄を 6 つの中から選択する課題であり，全 36 問からなる．言語刺激を使用し

M-MAT-J の治療効果判定ないため，失語症者の知的機能を測ることに適してい

M-MAT-J の治療開始前と治療介入後において，そる．

の治療効果を判定する指標として，1 ）全般的言語機
能の客観的かつ包括的検査，2 ）コミュニケーション
機能の評価，3 ）非言語性知能検査，4 ）気分障害等の評価，5 ）満足度調査などを実施する．
1）全般的言語機能の客観的検査
標準失語症検査（Standard Language Test of Aphasia：
SLTA）28）もしくは，WAB 失語症検査 29,30）

4）気分障害等の評価
The 10-item Stroke Aphasia Depression Questionnaire
日本語版（J-SADQ10）34）
脳 卒 中 後 の 抑 う つ 症 状 に 対 し て，Lincoln（1998）
が 開 発 し た The 10-item Stroke Aphasia Depression
Questionnaire の日本語版（J-SADQ10）であり，失語症者の客観的抑うつ評価質問紙である．

SLTA は，本邦で最も多く使用されている失語症の鑑別診断検査である．検査の大項目は，
「聴く」
「話す」
「読む」「書く」「計算」であり，26 項目の下位検査か

5）満足度調査
SAQOL-39（Stroke and Aphasia Quality of life Scale─ 34 ─

日本語版 Multi-Modality Aphasia Therapy (M-MAT-J) の開発

39）日本語版 35）

retrieval deficits in aphasia．－A comparison of two -therapy
methods－．Brain 108：817-829，1985

SAQOL-39 日 本 語 版 は，39 項 目 か ら な る 健 康 関
連 QOL の 評 価 を 行 う 質 問 紙 で あ る．
「Physical」，「Communication」，「Psychosocial」，「Energy」 の 4 つの領域から健康関連 QOL を評価する．得点は 5 段階
尺度で採点され，総得点と 4 領域の得点が算出され，8 ） Albert M，Sparks R，Helm N：Melodic intonation therapy foraphasia．Arch Neurol 29：130-131，1973
9 ） Sparks R，Helm N，Albert M：Aphasia rehabilitation resulting
from melodic intonation therapy．Cortex 10：303-316，1974
10）Davis GA , Wilcox MJ：Incorporating parameters of naturalconversation in aphasia treatment．In Chapey R(ed.)，Language
intervention strategies in adult aphasia．Williams & Wilkins．

高得点は高い健康関連 QOL を表す．

Ⅳ

Baltimore/London，1981（横山巌，河内十郎監訳：失語症

言語治療の理論と実際．創造出版，東京，1984

まとめ11） Davis GA ，Wilcox MJ：Adult aphasia rehabilitation．Applied

Multi-Modality Aphasia Therapy（M-MAT）の日本語

12）Pulvermüller F，Neininger B，Elbert T et al：Constraint-

版（M-MAT-J）の開発経緯と臨床的意義，実施概要等

induced therapy of chronic aphasia after stroke．Stroke 32：

pragmatics．College – Hill Press，San Diego．1985

について記述した．詳細な実施手続きに関しては，今後「M-MAT-J 実施マニュアル」（DVD 付き）を刊行予

1621-1626，2001
13）Attard M，Rose M：The comparative eﬀects of multi-modalityaphasia therapy and constraint-induced aphasia therapy for severe

定である．現在，複数の協力機関によって，M-MAT-J

chronic Brocaʼs aphasia: An in-depth pilot study. Aphasiologyの臨床的有用性に関する検証作業を実施中である．将来的には回復期から生活（維持）期にある失語症者を27：80-111，201314）Attard M，Rose M，Lanyon L：Multi-modality aphasia therapy
is as efficacious as a constraint-induced aphasia therapy for

対象とした無作為化比較対照研究を実施し，M-MAT-J

chronic aphasia: A phase 1 study．Aphasiology 27：938-971，の治療効果に関する高いレベルでのエビデンスを明らかにする必要がある．
M-MAT-J が広く医療・介護の現場に普及し，失語

201315）Jirak D，Menz M.，Buccino G et al： Grasping language - A
short story on embodiment. Consciousness and Cognition 19：症者のコミュニケーションの質と生活の質（QOL）の711-720，2010

双方の向上に寄与することに期待したい．

16）Pulvermüller F & Berthier ML：Aphasia therapy on a

本研究は，日本学術振興会科学研究費

17) Rose M & Attard M：Multi-modality aphasia therapy: A treatmentneuroscience basis．Aphasiology 22：563-599，2008

基盤研究（C）課題番号 19K02180 の助成を受けて行われた．

manual. Melbourne, Australia:La Trore University，201118）Maher LM.，Kendall D，Swearengin JA et al：A pilot
study of use-dependent learning in the context of Constraint

文献

Induced Language Therapy．Journal of the International

1 ）NPO 法人全国失語症友の会連合会：「失語症の人の生活のしづらさに関する調査」結果報告書，2013

Neuropsychological Society 12：843-852，2006
19）Meinzer M，Djundja D，Barthel G et al：Long-term stability of
improved language functions in chronic aphasia after constraint-2 ） 辰巳寛，山本正彦：慢性期在宅失語症患者の家族介護者における介護負担感とその関連要因に関する検討－ Zarit 介
護負担尺度日本語版（J-ZBI）を用いた予備研究報告－．心induced aphasia therapy．Stroke 36：1462-1466，2005
20）Rose M，Copland D，Nickels L et al：Constraint-induced or
multi-modal personalized aphasia rehabilitation (COMPARE): A

身科学 2 ： 9 -16，2010

randomized controlled trial for stroke-related chronic aphasia．

3 ） 綿森淑子：失語症リハビリテーションの最近の動向と ICF．
人間と科学 県立広島大学保健福祉学部誌 6 （ 1 ）： 5 -16，
20064 ） Shuell H，Jenkins JJ，Jimenez-Pabon E：Aphasia in adults．
New York．Harper & Row，1964．笹沼澄子，永江和久訳：

International Journal of Stroke 7 ，201921）木村航，辰巳寛，山本正彦：失語症治療における応用的
PACE の試験的介入研究．心身科学 11：25-33，201922）茂利久嗣，野海 渉 , 中西 佑治，他：リハビリテーション科における顧客満足度調査．理学療法学 Supplement：1056-

成人の失語症，医学書院，東京，1971
5 ） Weigl E：The phenomenon of temporary deblocking inaphasia．Zeitschrift fur phonetic．Sprachwissenschaft und

1056，201123) 横張琴子：失語症のグループ訓練．聴能言語学研究 13：
1 -11，1996

Kommunikationsforschung 14：337-364，1964
6 ） Luria AR：Osnoby neiropskihologii，MGU，Moskva，1973．

24）Goodglass H，Kaplan E：The Assessment of Aphasia and鹿島晴雄訳：神経心理学の基礎，医学書院，1978
7 ） Howard D，Patterson K，Franklin S et al：Treatment of word─ 35 ─

Related Disorders．笹沼澄子，物井寿子訳，失語症の評価．
東京，医学書院，1975

木村

航，辰巳

寛，関根

和生，北川

25）Szaflarski JP，Ball AL，Vannest J et al：Constraint-Induced
Aphasia Therapy for Treatment of Chronic Post-Stroke Aphasia:
A Randomized, Blinded, Controlled Pilot Trial：Med Sci Monit
21：2861-2869，2015
26）Sickert A，Anders LC，Munte TF，Sailer M：Constraintinduced aphasia therapy following sub-acute stroke: a singleblind, randomised clinical trial of a modiﬁed therapy schedule．J
Neurol Neurosurg Psychiatry 85：51-55，201427）Dignam JK，Copland D，McKinnon E et al：Intensive Versus
Distributed Aphasia Therapy : A Nonrandomized, Parallel-Group,
Dosage-Controlled Study．Stroke 46：2206-2211，201528）標準失語症検査作成委員会（代表：長谷川恒雄）：標準失語症検査手引（第 2 版）．鳳鳴堂書店，東京，1977
29）杉 下 守 弘， 他：WAB 失 語 症 検 査 日 本 語 版， 医 学 書 院，
198630）Shewan CM，Kertesz A：Reliability and validity characteristicsof the Western Aphasia Battery (WAB)．Journal of Speech &Hearing Disorders 45：308-324，1980
31）v a n d e r M e u l e n I ， v a n d e S a n d t - K o e n d e r m a n W M ，
Duivenvoorden HJ，Ribbers GM：Measuring verbal and nonverbal communication in aphasia : reliability, validity, andsensitivity to change of the Scenario Test．International Journalof Language & Communication Disorders 45：424-35，201032）Hilari K，Galante L，Huck A et al：Cultural adaptation andpsychometric testing of The Scenario Test UK for people withaphasia．International Journal of Language & Communication
Disorders 53：748-760，201833) Kertesz A，McCabe P：Intelligence and aphasia: performanceof aphasics on Ravenʼs coloured progressive matrices (RCPM)．
Brain & Language 2 ：387-395，1975
34）辰 巳 寛， 山 本 正 彦， 仲 秋 秀 太 郎 ほ か：The 10-item Stroke
Aphasia Depression Questionnaire 日 本 語 版（J-SADQ10） の開発―信頼性と妥当性についての基礎的検討．総合リハ
40：887-892，201235）Kamiya A，Kamiya K，Tatsumi H et al：Japanese Adaptation of
the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39) :Comparative Study among Diﬀerent Types of Aphasia．J Stroke& Cerebrovascular Dis 24：2561-2564，2015（最終版令和元年 12 月 26 日受理）

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敬太，Miranda. L. Rose

Journal of the Institute for Psychological and Physical Science, Vol. 12, No. 1 , 29┉37, 2020

Development of Multi-Modality Aphasia Therapy - Japanese version - (M-MAT-J)
Wataru KIMURA Hiroshi TATSUMI

Kazuki SEKINE

Keita KITAGAWA

Miranda. L. ROSE

Abstract
Aphasia is an acquired disorder of language functions caused by organic damage to the language networksof the brain. Various treatment approaches for aphasia have been developed and studied. Among these,“MultiModality Aphasia Therapy”(M-MAT), which is aimed at improving verbal communication, utilizes a wide
variety of practical communication functions within the therapy protocol.
This paper provides an outline of the background of development of M-MAT (rationale and principles) andalso of its implementation, providing a perspective for the development of the Japanese version of M-MAT.
Keywords: Aphasia，Therapy，Multi-Modality Aphasia Therapy，Japanese version

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