PCN だより

151■ PCN だより

PCN Volume62, Number 1 の紹介（その 1)
2008年 2月発行の PCN Vol.62,No.1には Edi-Yen, et al.）は，わが国でも問題となりつつある

torial が l 本，Review Article が 1本，Regular

若者のインターネット中毒についての論文であり，Article が 14本，Short Communication が 3本，新しいトピックスである ．インターネット中毒

Letters to the Editor が 2本，それに加えて，第の若者の精神症状を物質乱用患者と比29回日本生物学的精神医学会の抄録集が掲載さに，若 者 3662名（男 性 2328名，女 性 1334名）れている．

について，精神症状，インターネット中毒，物質するため

今 月 号 の 総 説 は，Assessment of risk of

乱用についての自記式質問紙により調査した報告

venous thromboembolism and its possible pre-であるが，結論をおおざっぱに言うと，インターvention in psychiatric patients（Radovan M aly,ネット中毒も物質依存もより重症の精神症状を呈

JirıM asopust, Ladislav Hosak, and Katerinaしていたという．そして，精神症状の中では，敵Konupcıkova）という題の静脈血栓症に関する意と抑うつの症状が，インターネット中毒，物質論文である ．最近，精神科臨床において静脈血乱用の両方に関係していた．このような結果から，栓症が話題となり始めているが，静脈血栓症の診

インターネット中毒は problem behavior theory

断と治療についてのアルゴリズムを提案した論文の構造の中で理解できることを示唆し，ほかの問である．著者らは，精神科入院患者における静脈題行動と同様の治療法・予防法が考えられると結血栓症の臨床データをまとめるために，2006年論している．インターネット中毒への対策には敵の M EDLINE から（schizophrenia OR depres-意，抑うつ症状を呈する若者への特別な留意が重sion OR bipolar）AND（antipsychotic OR anti

要であることを指摘した論文である．

‑depressant）AND（venus thromboembolism

Psychometric properties of the Korean ver-OR pulmonary embolism）AND（prevention

sion of the Short Post‑Traumatic Stress Disor-OR prophylaxis）で検索した．検索された論文

der Rating Interview（K‑SPRINT)(Tae‑Sukに基づいて，精神科入院患者に特徴的な項目を選Kim, M oon Yong Chung, Won Kim,et al.）は，択して静脈血栓症の予防のためのアルゴリズムを8項目からなる PTSD 評価尺度（K‑SPRINT）

提唱した．静脈血栓症の既往，ガンの合併，年齢，のバリデーション研究である ．87名の PTSD，感染症，運動不能，ホルモン療法，肥満，静脈瘤，47名の他の精神疾患，63名の健常者について，血小板減少，向精神薬などのチェックにより患者

K‑SPRINT, Clinician‑Administered PTSD

ごとのリスクの評価に従って得点化し，0‑3点にScale（CAPS), Beck Depression Inventory

ついては下肢の定期的な運動，脱水の防止，弾性（BDI), State Anxiety Inventory（STAI）を評

包帯の使用を，8点以上については運動，補液，価した．K‑SPRINT の，クロ ン バ ッ ク 係 数 は弾性包帯，へパリン投与などの予防法を提案してα＝0.86，再テスト係数は r＝0.82と高い値であいる．

っ た．CAPS と は r＝0.71の 相 関 で あ り，因 子

Psychiatric symptoms in adolescents with

分析では 1因子が抽出された．K‑SPRINT 得点

Internet addiction : Comparison with substance

15点をカットオフ値とすると，91.9％の診断率

use（Ju‑Yu Yen, Chih‑Hung Ko, Cheng‑Fang

であり，この場合の 特 異 性 と 感 度 は 90.8％ と

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精神経誌（2008）110 巻 2 号

92.7％であった．このような結果を踏まえて K‑り高い夢の不安度，より低い睡眠の質を呈してい

SPRINT は PTSD の診断に利用することができた．ボーダーライン患者群において，高い夢不安ると報告している．

は幼少期の外傷体験と解離性症状と相関していた．

Dissociation and alexithymia among men

さらに悪夢を伴うボーダーライン患者群では悪夢with alcoholism（Cuneyt Evren, Vedat Sar,のない群と比 してより重症度が高いという結果

Bilge Evren,et al.）はトルコからの論文である ．

であった．これらの知見から，ボーダーライン患中毒センターの入院者 176名についてアルコール者においては悪夢と睡眠の質とが関係しており，症の男性におけるアレキシチミアと解離との関係

このような患者では悪夢や睡眠の質を管理するこを調査するために，Toronto Alexithymia Scale,とにより症状を改善できる可能性を示唆している．

Symptom Checklist Revised,Dissociative Expe-Eﬀectiveness of mirtazapine for nausea andriences Scale, Beck Depression Inventory,

insomnia in cancer patients with depression

Spielberger State‑Trait Anxiety Inventory,（Sung‑Wan Kim, Il‑Seon Shin, Jae‑Min Kim,

M ichigan Alcoholism Screening Test を調査しet al.）は韓国からの報告であり，ミルタザピンた．53名にアレキシチミアありとされ，このグ（mirtazapine）口腔内溶解錠が，がん患者によ

ループでは 62.3％に解離障害があり，不安素因，くみられる悪心，睡眠障害に有効かどうかを 4週

精神症状の重症度，病理的な解離はアレキシチミ間投与で調べた前向きオープン試験である ．評

ア群で高かった．これらの要因は感情認識と関係

価は 0,1,3,5,7,14,28日目に評価し，主要評価項があり，不安素因は感情表出にも関連があった．

目は悪心・嘔吐の全体臨床評価尺度，睡眠時間を

このような結果から，男性アルコール症において含めた Chonnam National University Hospital‑

アレキシチミアは解離と慢性不安と相関しており，

Leeds Sleep Evaluation Questionnaire（C‑

この三要因について検討することがアルコール症LSEQ）と し，副 次 評 価 項 目 は 36項 目 Shortの治療と予防に役立つことを示している．

Form Health Surveyの痛み関連項目，Mont-Nightmare disorder,dream anxiety,and sub-gomery‑Asberg Depression Rating

Scalejective sleep quality in patients with borderline（MADRS)，EuroQol（EQ)‑5D とした．悪心をpersonality disorder（Umit B. Semiz, Cengiz呈する患者（n＝28）は 1日目から改善し，睡眠Basoglu, Servet Ebrinc, et al.）もトルコからの時間と C‑LSEQ の各項目は 1‑5日から改善した．

報告であるが，ボーダーライン患者についての悪MADRS 得点と不 安・抑 う つ と EQ‑5D は 1週

夢（nightmare）の 研 究 で あ る ．悪 夢（night-目から改善した．最初の数日間には約 1/3の患者

mare）の頻度，夢の不安度，主観的睡眠の質をで日中の眠気が出現した．mirtazapine はがん患調査し，さらに悪夢を呈するボーダーライン患者者の悪心，睡眠障害，痛み，QOL，抑うつを改がより重症な臨床症状を呈するかどうかについて善したことから，これらの症状を有するがん患者調査した．88名のボーダーライン患者と年齢性に有用であるとしている．

別 を 一 致 さ せ た 100名 の 健 常 者 に つ い て，

Six‑month paroxetine treatment of premen-

structured Clinical Interview for DSM ‑3 Per-strual dysphoric disorder: Continuous versus

sonality Disorder,Structured Clinical Interview

intermittent treatment protocols（Kuan ‑Yifor DSM ‑4Axis I Disorder,Van Dream Anxie-Wu, Chia‑Yih Liu, and Mei‑Chun Hsiao）は，

ty Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, Dis-

台湾からの報告である ．欧米諸国においてはsociative Experiences Scale,Traumatic Experi-

SSRI の月経前緊張症（PM DD）に対する有効性

ences Checklist を調査した．ボーダーライン患が報告されているが，その投与方法には，持続投者は，健常者と比 してより高い悪夢の頻度，よ与 と 間 歇 投 与 と が あ る．こ の 報 告 で は 東 洋 人Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だより

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PM DD に対するパロキセチン持続投与と間歇投2）Ju‑Yu Yen, Chih‑Hung Ko, Cheng‑Fang Yen,

与の効果が 6カ月間評価されている．36名の患

Sue‑Huei Chen, Wei‑Lun Chung, and Cheng‑Chung

者を 2カ月間薬物無しにした後，パロキセチン

Chen : Psychiatric symptoms in adolescents with Inter-（20mg）を 2カ月間投与した．そして，持続投与群（n＝16）と間歇投与群（n＝14）とに割 り
付 け し て 4カ 月 間 観 察 し た．評 価 項 目 は Pro-

net addiction : Comparison with substance use.
Psychiat Clin Neurosci 62, 9 ‑16, 20083）Tae‑Suk Kim, M oon Yong Chung, Won Kim,
Young Jin Koo, Seong Gon Ryu, Eui‑Jung Kim, Jong‑

spective Record of the Impact and Severity of

M in Woo, Tae‑Hyung Kim, Jong‑Chul Yang,Kyeong‑

Symptomatology（ PRISM ),Sook Choi,Chi‑Un Pae,Ho‑Joon Seo,Hyun‑Kook Lim,

Hamilton Rating Scale for Depression/Anxiety

Jeong‑Ho Chae, and Disaster Psychiatry Comittee in（HAM D/HAM A), Clinical Global Impression

Korean Academy of Anxiety Disorders: Psychometric（CGI）に よ っ た．す べ て の 患 者 で，HAM A，properties of the Korean version of the Short ; Post‑

HAMD，CGI，PRISM は改善したが，パロキセ

Traumatic Stress Disorder Rating

チンの有効性は持続投与群では 50‑78.6％，間歇SPRINT）. Psychiat Clin Neurosci 62, 34‑39, 2008

M enstural

投与群では 37.5‑93.8％であり，パロキセチンは持続投与であっても間歇投与であっても有効でありその効果が 6カ月間は持続していることが示唆されている．

Interview（K‑4）Cuneyt Evren, Vedat Sar, Bilge Evren, Umit
Semiz,Ercan Dalbudak,and Duran Cakmak : Dissociation and alexithymia among men with alcoholism.
Psychiat Clin Neurosci 62, 40‑47, 20085）Umit B.Semiz,Cengiz Basoglu,Servet Ebrinc,

2月発行の PCN volume 62, number 1にはこand M esut Cetin, M D : Nightmare disorder, dream

れらの外国からの投稿論文に加えて，日本からのanxiety, and subjective sleep quality in patients with

投稿論文 13本が掲載されています．日本からのborderline personality disorder. Psychiat Clin Neurosci

投稿論文については，次号で紹介する予定です．

62, 48‑55, 2008
6）Sung‑Wan Kim, Il‑Seon Shin, Jae‑M in Kim,

文献1）Radovan Maly,JirıMasopust,Ladislav Hosak,and Katerina Konupcı
kova : Assessment of risk ofvenous thromboembolism and its possible prevention inpsychiatric patients. Psychiat Clin Neurosci 62, 3‑8,
2008

Young‑Chul Kim Kyu‑Sik Kim Ki‑M in Kim, Su‑Jin
Yang and Jin‑Sang Yoon ; Eﬀectiveness of mirtazapine
for nausea and insomnia in cancer patients with depression. Psychiat Clin Neurosci 62, 75‑83, 2008

(文責：武田雅俊 PCN 編集委員長）