厚生労働行政推進調査事業費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書

高齢者の健康に関する数値目標と施策の提案
研究分担者 近藤 克則 千葉大学 予防医学センター 社会予防医学研究部門・教授
研究要旨
本分担研究では、「健康日本 21（第３次）」における高齢者の健康および社会的健康に関する目標
指標と施策について、その根拠を示しつつ、提案することを目的とした。
方法としては、昨年度作成した高齢者の健康分野におけるロジックモデルを元に、１）それに基づき、利用可能な指標について入手可能性や妥当性の観点から検討するとともに、２）日本老年学的評価研究（Japan Gerontological Evaluation Study，JAGES）のデータ等を用い、建造環境や高齢者の健康との関係を分析し、３）目標指標と施策を提案した。
その結果、ロジックモデルを元に、１）入手可能性や妥当性の観点から高齢者の健康分野における課題などが明らかとなり、２）実証分析の結果、近隣の良好な建造環境に住む高齢者はフレイルリスクが低いこと、社会生活をしている高齢者が多い都道府県は自殺率が低いことなどを明らかにし）次期プランにおける指標（案）として、社会環境の質の向上（地域のつながりの強化、社会活動に参加している者の割合など）、自然に環境になれる環境づくりを提案した。
Ａ．研究目的

加えて、２）日本老年学的評価研究（Japan

本分担研究では、本分担研究では、昨年度作

Gerontological Evaluation Study，JAGES）が成した高齢者の健康分野のロジックモデル（図蓄積してきたデータや公表されている公的デ１）に基づき、「健康日本 21（第３次）」におけータを活用して、高齢者の建造環境や社会生活る高齢者の健康および社会的健康に関する目状況と健康との関連を検討し、３）目標指標や標指標と施策について、その根拠を示しつつ、施策を提案した。

提案することを目的とした。
（倫理面への配慮）
Ｂ．研究方法本研究の実施にあたっては、千葉大学、日本高齢者の健康分野におけるロジックモデル

老年学的評価研究機構ならびに国立長寿医療（図１）で提案された第１層（生活習慣等の改研究センターの研究倫理審査委員会の承認を善）、第２層（危険因子・基礎的病態の低減）、受けて実施した。

第３層（要介護状態への移行抑制・認知症の発症予防や進行抑制・幸福感やメンタルヘルス低Ｃ．研究結果下の予防）３つの階層構造における各指標につ１）指標の入手可能性や妥当性の検討

いて、１）指標の妥当性や入手可能性について高齢者の健康分野におけるロジックモデル（図検討した。他の分担研究者との重複を考慮し、１）に掲げられた指標のうち、Ｄ（生活習慣病Ａ～Ｊの 10 の指標のうち、Ｄ（生活習慣病の有の有病者割合の減少）、Ｇ（うつの発症や進行の病者割合の減少）、Ｇ（うつの発症や進行の抑制） 抑制）を除く、８指標について妥当性や入手可を除く、８指標について検討した。

能性の観点から検討した。

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⾼齢者の健康分野のロジックモデル
第3段＜要介護状態への移⾏抑制・認知症の発症予防や進⾏抑制・幸福感やメンタルヘルス低下の予防＞

A

要介護状態への移⾏抑制

B認知症の発症や進⾏の抑制

4つの危険因⼦・基礎的病態の低減達成した場合

第2段＜危険因⼦・基礎的病態の低減＞

D ⽣活習慣病の有病者割合の減少

E

フレイル（ロコモティブシンドロームを含む）
割合の減少

F

社会的孤⽴・孤独・閉じこもり者割合の減少※循環器・糖尿病の⽬標値を再掲︖

⾝体活動・運動G

うつの発症や進⾏の抑制※こころの健康の指標を再掲︖

第1段＜⽣活習慣等の改善＞

HC
幸福感やメンタルヘルス低下の予防

3つの⽣活習慣等の改善を達成した場合

I 栄養・⾷⽣活・⼝腔機能ヘルスリテラシーやメディアリテラシー

建造環境

J主体的な社会参加や就労、⼈のつながり
ライフコース

⾚太字︓主⽬標項⽬ ⾚字︓副⽬標 緑字︓開発中の⽬標 ⿊字︓研究途上の⽬標

図 1：高齢者の健康分野のロジックモデル
Ａ．要介護状態への移行抑制は、介護保険事として、妥当性検証済の後期高齢者の質問票や業状況報告（厚生労働省）より、要介護認定者基本チェックリストは存在するものの、高齢者数を用いることで妥当性や入手可能性は担保を母集団とした統一した仕様での調査はなく、されると考えられた。

市町村の実施する介護予防・日常生活圏域ニー

Ｂ．認知症の発症予防や進行抑制については、 ズ調査においても基本チェックリストの全て日本における認知症高齢者人口の将来設計にの項目がひな型に含まれておらず、入手可能性関する研究や認知症高齢者の生活自立度からに課題があることがわかった。

認知症患者数や認知症高齢者の日常生活自立

Ｆ．社会的孤立・孤独・閉じこもり割合の減

度Ⅱ以上の人数を推計することで妥当性は問

少では、社会的孤立の指標として、社会生活基題ないと考えられるが、推計が過去の１時点し

本調査における社会行動者割合（趣味・娯楽、か存在せず、次回以降の実施が不明であることスポーツ、ボランティア）や国民生活基礎調査から継続的な入手可能性に問題があることがよりソーシャルサポートの項目を活用するこ予想される。とで、妥当性と入手可能性が担保されると考え

Ｃ．幸福感やメンタルヘルス低下の予防では、 られた。また、孤独感に関しては、内閣官房のこれまで社会的健康ワーキングで議論してき孤立・孤独担当室が実施する人々のつながりにた Well-being の指標に含まれる主観的幸福感関する基礎調査を今後活用していくことで、経や生活満足度、生きがいなどを市町村の実施す時的な把握が可能になる可能性がある。自殺率

る介護予防・日常生活圏域ニーズ調査や内閣府に関しては、社会的孤立・孤独を直接的に示しの調査（満足度・生活の質に関する調査、高齢ている訳ではなく、妥当性には難がある。しか者社会対策調査）などで入手できる可能性がわし、自殺統計より、入手可能という観点より、かった。しかし、データ提出を全ての市町村が経時的なモニタリング指標として活用できる必ずしも実施していない可能性や調査時期な可能性が示唆された。

どの課題は残ることがわかった。

Ｈ．身体活動・運動、Ｉ．栄養・食生活・口Ｅ．フレイル（ロコモティブシンドロームを腔機能は国民健康・栄養調査の活用により、妥含む）割合の減少は、フレイルを評価する項目当性や入手可能性は担保されると考えられた。

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Ｊ．主体的な社会参加や就労、人とのつながりむのか｣第 2 版、医学書院、2022 にまとめた。

に関しては、Ｆ．社会的孤立で掲げた社会生活基本調査を活用可能だと考えられる。

Ｅ．結 論
本分担研究では、「健康日本 21（第３次）」に

２）JAGES データ等を用いた分析

おける高齢者の健康および社会的健康に関す

JAGES （ Japan Gerontological Evaluation

る目標指標と施策について、その根拠を示しつStudy、日本老年学的評価研究）データや公表さつ、提案した。その結果、入手可能性や妥当性れている公的データを活用し、2022 年度には、の観点より、高齢者の健康分野における各指標

合計９編の論文 1-10)と書籍の発表や学会発表をの数値目標や課題などが明らかとなり、次期プ

5）実施した。その中より、建造環境 、社会行動
9)

ランにおける指標（案）として、社会環境の質

状況 と高齢者の健康に関わる論文２本を抜粋の向上（地域のつながりの強化、社会活動に参して紹介する。

加している者の割合など）、自然に環境になれ
5)

建造環境のうち、Mori 論文 では、JAGES のる環境づくり、そして必要な施策を提案した。

2013・2016 年度の両時点に回答した高齢者のデータを用い、近隣の良好な建造環境と３年後のフレイル発症との関連を検証した。その結果、Ｆ．健康危険情報なし

近隣の良好な建造環境で 12～22％のフレイル発症リスクが低下していた 5)。
9)中村論文 では公的データを活用し、高齢者Ｇ．研究発表
１．論文発表における都道府県レベルの社会行動状況と自1. 平井 寛, 近藤克則. 外出頻度を尋ねる際殺死亡率の関連を検討した。その結果、１人当の外出の定義の有無により生じる「閉じこたり県民所得、高齢単身世帯割合、完全失業率、もり」群の要介護リスクの違い. 日本公衆

可住地人口密度、日照時間、降水日数、最低気衛生雑誌. 2022;69(7):505-16.

温などの交絡要因を調整した上でも社会行動

2. Yamada K, Fujii T, Kubota Y, Ikeda T,

者割合が高い都道府県では、自殺率が低いといHanazato M, Kondo N, Matsudaira K,

9)

Kondo K. Prevalence and municipal

う負の関連がみられた 。

variation in chronic musculoskeletal pain
３）目標指標と施策の提案
これらの検討をふまえ、次期プランにおける

among independent older people: datafrom

theJapanStudy

Gerontological

指標（案）として、「社会環境の質の向上（地域Evaluation(JAGES).のつながりの強化、社会活動に参加している者

Musculoskelet Disord. 2022;23(1):755.の割合など）」、「自然に環境になれる環境づく

Epub 2022/08/06. doi: 10.1186/s12891-り」を提案した。今後の課題・論点としては、

022-05694-y.
K,BMC

経時的なモニタリングや目標達成を判定可能

3. Takeuchi

H,Ide

な指標の選定と調査仕様の整備が挙げられる。

MiyaguniY,Kondo

今回提案した指標において、地域間での格差がbetween Increasing Social Capital and

縮小可能なようにするためには、国が共通のひDecreasing Prevalence of Smoking at theな型を示し、地域単位での共通の仕様での経時Municipality的な調査が必要である。必要な施策については、Sectional

近藤克則著｢健康格差社会-何が心と健康を蝕International Journal of Environmental

Level:

StudyWatanabe
K.

Association

RepeatedfromR,

theCrossJAGES.

- 80 -

Research and Public Health. 2022;19(8):4472. doi:10.3390/ijerph19084472.

２．書 籍
1.近藤克則. 健康格差社会 何が心と健康を

4. Okuzono SS, Shiba K, Kim ES, Shirai K,

蝕むのか 第２版. 東京, 医学書院, 2022.

Kondo N, Fujiwara T, Kondo K, Lomas T,
Trudel-Fitzgerald C, Kawachi I, Vander

３．学会発表Weele TJ. Ikigai and subsequent health1．藤原聡子, 辻 大士, 中込敦士, 宮國康弘,

and wellbeing among Japanese older

花里真道, 武藤 剛, 近藤克則：地域レベ

adults:outcome-wide

ルのソーシャルキャピタルと認知症リスク

analysis. The Lancet Regional Health -との関連：JAGES 9 年間縦断研究．
（第 81 回Western Pacific. 2022;21:100391. doi:

日本公衆衛生学会総会）

Longitudinal

10.1016/j.lanwpc.2022.100391.

2. 李嘉き, 白井こころ, 磯 博康, 近藤克則：

5. Mori Y, Tsuji T, Watanabe R, Hanazato M,ストレス対処能力（SOC）と要介護認知症発Miyazawa T, Kondo K. Built environ-症との関連：JAGES プロジェクト．
（第 81 回

ments and frailty in older adults: A three-日本公衆衛生学会総会）

year longitudinal JAGES study. Arch

3. 宮澤拓人, 横山芽衣子, 井手一茂, 辻 大

Gerontol Geriatr. 2022;103:104773. Epub士, 近藤克則：通いの場におけるプログラ

2022/07/20. doi: 10.1016/j.archger.2022.

ムの種類数と３年後の高齢期うつとの関連

104773－JAGES 縦断研究．(第 81 回日本公衆衛生

6. Kimura M, Ide K, Sato K, Bang E, Ojima

学会総会）

T, Kondo K. The relationships between

4. 森 優太, 井手一茂, 渡邉良太, 横山芽衣

social participation before the COVID-19子, 飯塚玄明, 辻 大士, 山口佳小里,

pandemic and preventive and health-

宮澤拓人,近藤克則：通いの場プログラム種promoting

behaviorsthe

類数と３年後の高齢者総合的機能評価の関pandemic:

the2019-2020

連：JAGES 縦断研究．
（第 81 回日本公衆衛duringJAGES

longitudinal study. Environ Health Prev
Med. 2022;27:45. doi: 10.1265/ehpm.2200154.

生学会総会）
5. Chen Yu-Ru, 花里真道, 斉藤雅茂, 古賀千絵, 吉田紘明, 中込敦士, 西垣美穂, 近藤

7. 井手一茂, 近藤克則. 高齢者の社会的孤克則：高齢者における近隣環境と介護費用

立・孤独の疫学研究. 老年精神医学雑誌.の関連：JAGES2010-2016 コホート研究．
（第2023;34(2):117-21.

81 回日本公衆衛生学会総会）

8. 井手一茂, 近藤克則. 介護予防の効果-医療6. 木村美也子, 井手一茂, 尾島俊之, 近藤克

経済的な立場から-. 老年社会科学. 2023;

則：高齢者の新型コロナ流行前の社会参加

44(4):392-8.と流行期の感染予防/健康行動：JAGES 縦断

9. 中村恒穂, 井手一茂, 鄭丞媛, 髙橋聡, 香研究．
（第 81 回日本公衆衛生学会総会）

田将英, 尾島俊之, 近藤克則. 都道府県レ

7. 渡邉良太, 辻 大士, 井手一茂, 斉藤雅茂,

ベルにおけるソーシャル・キャピタル指標

近藤克則, 佐竹昭介：要介護認定発生率減と自殺死亡率との関連−社会生活基本調査

少と社会参加：JAGES2010-13 と 16-19 の２を用いた横断研究−. 厚生の指標. 2023;

コホート比較研究．
（第 81 回日本公衆衛生

70(1): 16-23.

学会総会）- 81 -8. 谷友香子, 藤原武男, 近藤克則：調理技術

14. 平井 寛, 斉藤雅茂, 近藤克則：自立高齢は健康の決定要因か？肥満とやせとの関者の外出頻度とその後の生涯介護費用の連：JAGES データ．
（第 81 回日本公衆衛生関連の検討-JAGES プロジェクト 20 年間の学会総会）

追跡研究．
（第 33 回日本疫学会学術総会）

9. 玉田雄大, 草間太郎, 竹内研時, 木内 桜,

15. 笠原正幸, 井手一茂, 近藤克則：年齢階層

小坂健, 近藤克則, 田淵貴大：高齢者の喫別にみた高齢者の多剤服用と要支援・要介

煙 状 況 と 健 康 ・ Well-being と の 関 連 ：護認定との関連：JAGES2013-19 縦断研究．

Outcome-wide 縦断研究．
（第 81 回日本公衆（第 33 回日本疫学会学術総会）

衛生学会総会）16.田村元樹, 辻 大士, 井手一茂, 近藤克則,

10. 野口泰司, 藤原聡子, 鄭丞媛, 井手一茂,花里真道, 高杉友, 尾島俊之：地域ボラン

斎藤 民, 近藤克則, 尾島俊之：高齢者にティアグループ参加割合と健康・幸福の関

やさしいまちは家族介護負担による抑う

連：３年間の JAGES 縦断マルチレベル分析．

つを軽減するか：JAGES．
（第 33 回日本疫（第 33 回日本疫学会学術総会）

学会学術総会）

17. 谷友香子, 花里真道, 藤原武男, 鈴木規

11. 辻 大士, 岡田栄作, 斉藤雅茂, 金森 悟,道, 近藤克則：歩道の多いウォーカブルな宮國康弘, 花里真道, 近藤克則, 尾島俊

地域では認知症リスク減:JAGES コホート

之：地域のスポーツグループ参加割合と全データ．
（第 33 回日本疫学会学術総会）

死因・死因別死亡: ７年間の JAGES マルチ

18. 竹内寛貴，井手一茂，河口謙二郎，花里真

レベル縦断研究．
（第 33 回日本疫学会学術道，近藤克則：建造環境と社会参加との関総会）

連：JAGES2013-2016-2019 縦断研究（第 312. 上野貴之, 井手一茂, 佐藤豪竜, 近藤克回社会関係学会）

則：高齢者の社会参加割合と高血圧・糖尿病の一人当たり医療費の地域相関分析．

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況（第 33 回日本疫学会学術総会）

1．特許取得13. 渡邉良太, 斉藤雅茂, 上野貴之, 井手一なし

茂, 辻大士, 斎藤民, 近藤克則：死亡前３

2．実用新案登録

年間の介護サービス給付費の利用パター

なし

ンの抽出：９年間の JAGES 縦断研究．
（第3．その他

33 回日本疫学会学術総会）なし- 82 -