Niigata Dent. J. 50（2）：17 － 22,

2020

55

－原著－
新潟大学医歯学総合病院医療連携口腔管理チーム /治療部の診療実績と今後の課題について
1，2）

佐久間英伸，新美奏恵

1，2）

，黒川

5）

亮

1，3）
2）

4）

曽我麻里恵 ，小林正治 ，髙木律男
１）

新潟大学医歯学総合病院

２）

1，3）

医療連携口腔管理治療部

新潟大学大学院医歯学総合研究科

組織再建口腔外科分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面口腔外科学分野

３）

４）
５）

新潟大学医歯学総合病院

5），佐藤由美子 ，勝良剛詞 ，患者総合サポートセンター

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面放射線学分野

Achievements and future challenges for Oral Management team and Clinic for
Medical Cooperation at the Niigata University Medical and Dental Hospital
Hidenobu Sakuma
1)
2)

1, 2）

1, 2）

1, 3）

4）

5）

, Kanae Niimi , Akira Kurokawa , Yumiko Satou , Kouji Katsura ,
1, 3）
5）
2）
Marie Soga , Tadaharu Kobayashi , Ritsuo Takagi

Oral Management Clinic for Medical Cooperation, Niigata University Medical and Dental Hospital

Division of Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial Region, Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental sciences,
Niigata University
3)

Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Niigata University Graduate school of Medical and Dental Sciences
4)

5)

Patient Total Support Center, Niigata University Medical and Dental Hospital

Division of Oral and Maxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental sciences, Niigata University
令和２年 10 月５日受付

令和２年 11 月９日受理

キーワード：医療連携口腔管理チーム，周術期口腔機能管理，感染予防，粘膜炎対応，顎骨壊死対応
Abstract
The Niigata University Medical and Dental Hospital's Oral Management team for Medical Cooperation has been
active since April 2020 as the Oral Management Clinic for Medical Cooperation. This report presents the resultsof a survey conducted with the aim of understanding the present activities of the team and identifying issues tobe addressed in the future.
This retrospective study included patients who were referred to our team and our treatment department
between January 2013 and June 2020. The medical records and treatment registers were analyzed to study thenumber of patients, purpose of the referral, and department of the primary disease．
The total number of new patients during the study period was 4,077, and the number of new patients increased
each year. The most common reasons for referral were prevention of infection, treatment of mucositis, andprevention and treatment of osteonecrosis of the jaw. The highest number of referrals were from the Departmentsof Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, followed by the Departments of Nephrology, Collagenology,
Respiratory Infectious Diseases, Oncology, and Hematology.
Although the number of new patients increased every year, we were unable to intervene in all cases that
required the management of oral function in the perioperative period. In the future, it will be necessary toestablish a more efficient medical care coordination system within the hospital and to collaborate with local
medical institutions to expand the scope of intervention.

－ 17 －新潟歯学会誌5650（2）：2020和文抄録
新潟大学医歯学総合病院医療連携口腔管理チームは，2020 年 4 月から医療連携口腔管理治療部として活動を行っている。今回，活動実態の把握と今後の課題を明らかにすることを目的に実態調査を行ったのでその結果を報告する。
対象は 2013 年 1 月～ 2020 年 6 月の期間に当チームおよび当治療部を受診した患者とした。診療録および診療台帳を基に患者数，依頼目的，原疾患の診療科などを後方視的に調査・検討した。
調査期間における新患数は 4,077 人で，その数は経年的に増加していた。依頼目的は感染予防が最も多く，年々増加していた。粘膜炎対応，顎骨壊死予防・対応は増加ののち，一定数で推移していた。原疾患の診療科は耳鼻咽喉・頭頸部外科が最も多く，ついで，腎・膠原病内科，呼吸器感染症内科，腫瘍内科，血液内科であった。
新患数は年々増加していたが，周術期等口腔機能管理での介入が求められる全症例への介入には至っていなかった。
今後は，介入対象の拡大に向け，より効率的な診療体制と病院内での協力体制の構築，地域医療機関との連携が必要であると考える。

【緒言】

【結果】

医療連携口腔管理治療部は，2011 年に病院医療支援

新患数の推移を図１に示す。復券による主治医からのを目的に歯科系各専門診療科の協力者による診療班とし依頼数は，2013 年から 2016 年までは増加していたが，て口腔支持療法外来を開設したことを始まりとしてい2016 年以降は 500 例前後で推移していた。また，患サる。2012 年 12 月からは医歯学総合病院外来棟の統合移

ポ経由の新患数についても年々増加していた。2019 年

転を契機に医療連携口腔管理チーム（以下，当チーム）

１～６月と 2020 年１～６月の新患数を表１に示す。当と名称を改め，人工関節置換術，心臓血管外科手術患者，院では全国的な COVID-19 感染症拡大を受け，2020 年

ステロイド療法患者などの感染予防，頭頸部癌化学療法・４～６月の期間に歯科では診療制限を行ったが，この期

放射線治療患者の粘膜炎対応，放射線性顎骨壊死・薬剤間の当科における新患数は 2019 年の同時期と比べ同程関連顎骨壊死への対応を主な対象として口腔管理を行っ度であった。てきた。また，2017 年８月に患者総合サポートセンター

依頼目的別の患者数の集計結果を図２に示す。感染予（以下，患サポ）が開設され，2018 年１月からは患サポ

防は 2013 年から 2017 年は 100 例前後で推移していたが，経由での周術期口腔機能管理対象手術患者への口腔管理2018 年に 269 例と急増し，2019 年には，341 例とさらも行っている。そして，2020 年４月からは医療連携口に増加していた。2020 年は６か月間の調査であるが既腔管理治療部（以下，当治療部）と名称および体制を変更し活動を継続している。
今回われわれは，これまでの活動実態の把握と今後の課題を明らかにすることを目的に実態調査を行ったので報告する。

【方法】

2013 年１月～ 2020 年６月の期間に当チーム，当治療部を受診した患者を対象とした。診療録および診療台帳を基に患者数，依頼経路，原疾患の診療科，依頼目的を後方視的に調査した。依頼目的は１）人工関節置換術患者，心臓血管外科手術患者，ステロイド療法患者などの感染予防，２）頭頸部癌化学療法・放射線治療患者の粘膜炎対応，３）放射線性顎骨壊死・薬剤関連顎骨壊死患者への予防および対応，４）その他（補綴物脱離，義歯対応など）の４通りに分類した。また直近の活動状況を把握するため，2019 年４月～ 2020 年３月の１年間は各月の新患者数と予約数を診療台帳から後方視的に調査した。予約数は定期診察，口腔ケアでの予約数とした。
－ 18 －

図１：新患数
患サポ：患者総合サポートセンター