済生会下関総合病院 広報誌

Saiseikai Shimonoseki Fuku Fuku

秋号

2019 AUTUMN
第 55 号

特集

進化する低侵襲心臓手術
MICS手術と不整脈治療

社会福祉法人 恩賜財団済生会支部

山口県済生会下関総合病院

瑠璃光院書院２階から見る庭とリフレクション

基本理念「心のかよう質の高い医療」を提供します

基本方針「患者の幸せ」のため、質の高い医療の提供を目指します
よりよき医療環境を求めて、地域と共に保健・医療・福祉の充実を目指します
職員の協働活動のため、よりよき環境づくりを目指します
患者さんの権利と責務

１．個人の尊厳を尊重され、医療者との相互の協力関係のもとに良質な医療を受けることができます。
２．病気・検査・治療などについて、十分な説明と情報をうけることができます。
また、よく理解できなかったことについては十分理解できるまで質問することができます。
３．十分な説明と情報提供を受けた上で、医療者が提供する検査や治療方法などを自らの意思で選択することができます。また。他医療機関の医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることができます。
４．当院での診療の過程で、医療者が得た個人情報やプライバシーについては厳正に保護されます。

５．所定の手続きをおとりになることにより、ご自分の診療録の開示をお求めになることができます。
６．良質な医療実践のため、自分自身の健康に関する情報を正確に提供する責務があります。
７．すべての患者さんが適切な医療を受けられるように、他の患者さんの入院生活や病院職員の医療提供に支障を与えないように配慮する責務があります。
８．安全で優しい療養環境を維持するために、医療に関する法律や病院で決めた約束事などをお守り頂く責務があります。
９．医療費を支払う責務があります。

特 集

進化する低侵襲心臓手術
MICS手術と不整脈治療
い心臓血管外科科長

とう伊東

ひろ し博史心臓手術も様々な方法で行われます
が、近年低侵襲化が進んで来ています。
心臓手術といえば、胸の真ん中を大きく切り開いて行うイメージが強いですが、比較的簡単な手術では5～8cmの小さな傷や1cm程度の穴を数カ所開けるだけで行うことが出来るようになりました。当院で現在行っている低侵襲心臓手術をご紹介いたします。

MICS（Minimally Invasive Cardiac Surgery）低侵襲心臓手術
当院で行っているMICSとは右の胸の脇に5-8cmのくと思いますが、不確実な治療となる場合もあり、現小さな切開を加えて行うことが出来る手術で、主に大時点では、やはり手術が可能な方にはきちんと悪く動脈弁置換術、僧帽弁形成術、三尖弁形成術、心臓腫なった弁を取り除き、新しい人工弁を埋め込む方が良瘍摘出術などが対象となります。MICS手術の利点はいと考えております。MICS AVRであれば傷が小さい傷が小さいことで術後の回復が早いということです。

だけで、悪くなった弁はきちんと取り除き、質の高い

通常の心臓手術では胸骨正中切開と言って、胸の真ん人工弁の埋め込みが可能となりますので、こちらの方中にある骨を縦に切って手術を行います。そのため、が優れた治療法であると考えております。

術後2，3ヶ月は重いものを持ってはいけないなどの当院では2015年よりMICS僧帽弁形成術を開始し、運動制限が伴い、日常生活への復帰に時間がかかると2019年よりMICS大動脈弁置換術を始めており、単独いう問題がありました。MICS手術では術後の運動制僧帽弁手術、大動脈置換術は原則MICS手術です。

限はなく、傷の感染もほとんど問題になることがないという利点があります。手術時間は少し長くなります
が、術後退院までの期間は正中切開が2～3週間に比べて1～2週間と短く、早期に仕事へ復帰することが可能です。
近年カテーテルで大動脈弁置換術（TAVI）を行われる症例もありますが、大きな合併症を引き起こすこともあり、適応は限られています。この治療はもともと悪い弁はそのまま取り除かず人工弁をはめ込んだりすることで、脳梗塞や不整脈を引き起こすことがあり時には死に至ります。将来機器の進歩で改善されてい胸骨正中切開

2

MICS大動脈弁置換術 5cmの小切開

胸腔鏡下左心耳閉鎖術
Wolf-Otsuka（WO）
手術

くても年間0.25～0.5%の人しか脳梗塞にならないと報告されており、非常に注目されている新しい治療法です。

脳梗塞になる患者さんは年間約20万人と言われ、そのおよそ3割の方が心房細動により心臓にできた血栓が原因と言われております。心房細動という不整脈
では、脈が乱れることにより心臓に血栓ができますが、この血栓の95%以上が左心耳という左心房が出っ張っているところでできます。心房細動の患者さんに対しては血栓を作らないようにする治療が必要となります。
現在ではDOACやワーファリンといった抗凝固剤を内服することが一般的です。しかしながらこれらの抗凝固剤には血栓を作り難くするという利点がある反面、当院ではWO手術を2018年3月より開始し現在10例

一旦何処かから出血したらその出血が重篤な事態を引以上実施しております。全身麻酔での手術になります

きおこすこともあります。また70才以上の方は、そが、5～10mm程度の穴を左胸4箇所開けて行う手術で、れ以下の方に比べて出血の危険が3倍以上に増加しま

術後の傷はほとんど目立ちません。手術時間も1時間すし、透析患者さんにはDOACもワーファリンも使え程度です。不整脈に対する治療も左心耳切除と同時にません。一方で抗凝固剤を内服しても2～3%の方は脳行うことも可能です。心臓外科手術で現在とても注目梗塞を引き起こすと言われております。

されている最新の治療です。国内でも最先端の心臓外

そこで血栓の出来る左心耳を切除してしまおうとい

科手術であるMICS手術、WO手術を当院ならではのう、治療がWO手術です。この手術を受けた場合には、高い技術でお受けいただけますので、是非ご相談下さ

たとえ心房細動が続いていても、抗凝固剤を内服しない。

治療と仕事の両立支援の相談窓口ができました
産業保健総合支援センター相談員が休みのとり方、会社との付き合い方、治療のスケジュールに合わせた働き方など、仕事を続ける上での工夫について、どなたでも無料で相談することができます。
日時 毎月第3金曜日 10:00～14:00場所 １階ロビー(インフォメーションでお声をかけてください)

がん患者さん・ご家族のためのふくふくサロン
時間 13：00受付～15：00

場所 ２階会議室

開催日

令和元年

10月9日(水)、11月13日(水)、12月11日(水)費用

無料（駐車料金含む）

対象 がん患者、その他ご家族（通院、入院、他院問わず）

がん患者さんや家族の方が「語りの場」
として「ふくふくサロン」を開催しています。
コーヒーを飲みながら話し合ってみませんか。

お問合せ

がん相談支援センター（直通）☎083-262-23323地域医療支援研修会 （令和元年 10月～12月）
開催日

テー〈時間〉１８：００～１９：０0 ／〈場所〉管理棟 講堂
（3階）

マ講

カテーテル関連血流感染・尿路感染とその防止策について師

感染管理認定看護師

古賀香奈子

11月 28日（木） 放射線によるがん治療について

放射線看護認定看護師

倉冨彰

12月 26日（木） 重症患者における呼吸管理

集中ケア認定看護師

前田

10月 24日（木）友美

地域医療支援病院の教育活動の一環として、毎月1回（第4木曜の18時～）研修会を開催します。是非ご参加下さい。
※事前の申し込みは不要（駐車場は当院外来駐車場をご利用下さい）

健康講座の予定（令和元年 10月～12月）
開

10月

11月

12月

催日

テー

〈時間〉10：00～10：30 ／〈場所〉会議室（2階）
マ

講師

2日（水） 人工肛門、人工膀胱って何？オストメイトって何？

皮膚・排泄ケア認定看護師

池田千尋

9日（水） 喫煙と手術の関係

手術看護認定看護師

丸岡聖路

16日（水）

がん化学療法看護認定看護師

清水倫子

23日（水） 日本人の死因「心疾患」とはどんな病気？

集中ケア認定看護師

前田友美

6日（水） アレルギーと手術の関係

手術看護認定看護師

西嶋和弘

13日（水） 新生児期の変化について

新生児集中ケア認定看護師

米村幸子

20日（水）

がん放射線療法看護認定看護師

倉冨

27日（水） がん検診を受けよう！

緩和ケア認定看護師

柴田敏子

4日（水） インフルエンザについて

感染管理認定看護師

國弘

健

二

11日（水） 便秘について（便の性状と色、下剤について）

集中ケア認定看護師岡﨑美幸

18日（水） 高齢と心不全について

慢性心不全看護認定看護師

山口健

二25日（水）

救急看護認定看護師

藤枝

絵

美

ＮＥＷ 胃・大腸がんの検診と治療について

ＮＥＷ がん放射線療法のあれこれ

ＮＥＷ 窒息への対応

彰

教室・相談のお知らせ（令和元年 10月～12月）
実

施

日時

10月／４（金）、
１８（金）

13：00

11月／１５（金）

～

糖尿病教室

13：30

12月／６（金）、２０（金）
なんでも相談窓口

10月・11月・12月／（月）～（金）

8：30～17:00

10月／１０（木）、
１７（木）、
２４（木）、
３１（木）

13：00

11月／７（木）、
１４（木）、２１（木）、
２８（木）

～

マザークラス

間

16：00

12月／５（木）、
１２（木）、
１９（木）、
２６（木）

場

所

参 加 費

お問い合わせ会議室（２階） 無料

栄養管理科

無料

在宅ケア科

在宅ケア科

500円
会議室（2階） テキスト代 4階東病棟（初回のみ）

おことわり 上記の日程は、諸事情により変更もしくは中止となる場合があります。
ご了承ください。
※腎臓病教室は、入院患者のみを対象とするため削除となりました。※糖尿病教室は、月2回の開催になりました。

診 療 実 績 報 告（令和元年 5月～令和元年 7月）
入 院 患 者 数

新入院患者数

平均在院日数救急車受入件数

17,386人
16,450人
18,538人

11,073人
10,336人
11,050人

878人
837人974人

11.48日11.27日10.58日

299件
263件
311件

山口県済生会下関総合病院の広報誌 ふくふく Vol.55

編集：広報委員会▼

発行者：病院長 津江 和成▼▼

2019年10月10日 発行〒759-6603 下関市安岡町8丁目5番1号▼

令和元年 5月
令和元年 6月
令和元年 7月

外 来 患 者 数

手術件

数

795件
760件
910件

TEL：083-262-2300 FAX：083-262-2301

最新の外来診療表がホームページで確認できます http://www.simo.saiseikai.or.jp/