H21 厚科子ども家庭

田村班

平成 21 年度厚生科学研究費補助金（子ども家庭総合研究事業）「重症新生児に対する療養・療育環境の拡充に関する総合研究」

総括研究報告書主任研究者 田村正徳

埼玉医科大学総合医療センタ－

分担研究者 楠田聡、茨聡、板橋家頭夫、杉本健郎、岩崎裕治、前田浩利、飯田浩一

研究要旨
21 年度には当班では以下の研究を実施した。
１．NICU 長期入院児の動態調査
昨年度に引き続いて新生児医療連絡会に加盟している新生児医療施設の計 206 施設に長期入院児の発生数およびその転帰をアンケート調査した結果では、1）全国の長期入院児の発生数は 2003
～2008 年出生児で、NICU1000 床当たり 90 例で、年間の発生数は約 210 例、出生 1 万人当り約2.1 例の発生率となる。2）調査時点での新生児医療施設の長期入院児の入院率は、NICU 病床の2.64%、GCU の 4.37%の計 7.0%であった。3）2003～2007 年出生の長期入院児 555 例（転帰判明）の 2 年間の転帰の調査から、2 年後には 13.0%（72/555）に減少していた。4）現状では年間約 100-120 例が新生児医療施設から移行できず、長期入院を続けると推測された。5）長期入院児のなかで基礎疾患が新生児仮死である症例が特に新生児医療施設内に留まる傾向が強かった。
（楠田聡）
２．周産期医療センター内発達支援集中治療室（DICU）の運営状況と今後の課題
鹿児島市立病院総合周産期母子医療センター新生児科の入院患者中 1 年以上の長期の入院を必要とした児の発生率は 1.4%（そのうち超低出生体重児は 62%）で、NICU のベッドの 1～2 割を占めていたが、周産期医療センター内の後方施設として慢性期の児専用の DICU(Developmental
Intensive Care Unit)を増築することで、NICU に滞る長期入院児が減少した。 その機序としては、退院へ向けての指導・療育の体制が整ったことと、家族や地域の施設との関わりが密になったことで、児を送る側・受け入れる側の理解が深まったことが挙げられる。
（茨聡）
３．NICU 長期入院児の退院に向けての栄養管理マニュアル作成
昨年度実施した長期 NICU 入院患者の栄養管理の実態調査の結果から、栄養管理マニュアルに含まれるべき内容は、経管栄養、胃ろう、腸ろう、静脈栄養の 4 つの手技に集約することでほとんどのニーズをまかなえることが明らかとなった。さらに在宅ケア移行への重要な要因の一つとして経口摂取が可能であることが明らかになったことから、マニュアルには摂食・嚥下機能の評
価やリハビリテーションなどの項目も入れるべきであるとの結論に至った。これらの分析結果を踏まえて、平成 21 年度は NICU 長期入院患者の退院促進に向けての栄養管理マニュアルの作成を試みた。このマニュアルには具体的な栄養管理法について分かりやすく記載されており、アンケ-1-H21 厚科子ども家庭

田村班

ート調査協力施設に配布し、当班のウェブサイトでも内容に関する意見を募り冊子を完成させる予定である。(板橋家頭夫)
４．各医療環境を結ぶコーディネーターの機能・課題と研修プログラムに関する研究
NICU 入院児支援コーディネーター（以下、コーディネーター）を有効に機能させるために、
現在のコーディネーターの配置や活動状況とその養成法について検討した。平成 21 年度の全国調査では、既に 3 自治体でコーディネーターが活動を開始し、さらに 1 自治体で配置予定であった。
コーディネーターは NICU 長期入院児を自宅へ退院させるにあたり多職種連携のための調整機能を果たしていたが、効率的に機能させるためには看護師と保健師の複数配置が望ましく、財政的支援も考慮すべきと考えられた。また、多職種連携を促すために退院時共同指導料の拡充が必要と考えられた。コーディネーターの業務は多職種と関わるために幅広い知識が必要であるので、その習熟のためにコーディネーター養成講習会プログラム案を作成した。
（飯田浩一）
５．重症児(者)入所施設と自宅とケアホームの”循環型”システムモデル事業とその課題
１）昨年度からの研究の一環として、重症児(者)入所施設と自宅とケアホームの”循環型”地域生活にむけての滋賀県の試行と進捗状況を報告した。
２）NPO 医療的ケアネットで非医療職への医療的ケア研修にむけての入門編テキストを作成し、医療的ケアの理解と具体的研修方法を提示し、全国の関係機関・個人に配布して積極的利用を求めた。
３）重症児(者)、特に医療的ケアを常時必要とする超重症児(者)の地域生活には地域でのリソースの不足と事業経費の考え方（二階建事業）について述べた。(杉本健郎)
６．療育施設と中間施設としての地域中核小児科との連携に関する研究
療育施設における NICU 長期入院児を含む入所の受け入れ状況や、各地域での関連機関の連携の状況や効果、また中間施設に対する考え方、各地域での NICU 長期入院児に対する取り組みや、
現状把握の実態調査を目的に、重症心身障害児（者）病棟を持つ国立病院機構病院 74 箇所、公法
人立重症心身障害児（者）施設 120 箇所、全国地域中核病院 494 箇所および都道府県へのアンケ
ート調査を実施した。その結果、１）療育施設では、入所待機児（者）も多く、また超重症児（者）など濃厚に医療が必要な入所児（者）が増加している。人工呼吸器管理の受け入れには、看護師・医師不足の改善、医療器材などのハード面の改善、診療報酬などの改善、家族の理解などが必要とされた。また一旦入所された児の急変事の後方支援や情報交換などの連携を望む意見も多かった。
２) NICU 長期入院児を療育施設で受け入れる際には中間施設を経ることで、NICU と療育施設の環境・医療レベルの違いや、合併症の治療、家族の絆の形成などの課題の解決が期待できるが、地域中核病院では、必要性は認めても自らの病院が中間施設となり得ると考えている病院は少なかった。
３)NICU 長期入院児に関しての行政面からの取り組みは、少数の都道府県でしか始まっていない。
４)地域連携に関しては、実施していると答えた療育施設、病院が半数以上であった。NICU、療育施設、地域中核病院、行政や関連機関が、各地域の中でさらに連携を推し進め（ネットワーク作り）、お互いの施設の状況や考えを知り、その患者や家族の状況に応じて役割分担をはかる（システム作り）ことが、その患児の療養環境の拡充や充実につながると考えられた。
（岩崎裕治）-2-

H21 厚科子ども家庭

田村班

７．長期 NICU 入院児の在宅医療支援体制の問題点とその解決策に関する研究
重症児の在宅医療を行っている医療機関は極めて少ない。その要因を明らかにし、長期 NICU 入院児の在宅移行を実現するために全国の 11,928 件の在宅療養支援診療所へのアンケート調査を実施中し、うち現時点では 1,478 件の回答があった。集計途中のアンケートの結果では、全国の在宅療養支援診療所で小児の在宅医療を積極的に行っている医療機関は 20 施設以内と思われ、その中でも 10 人以上の小児患者に在宅医療をおこなっている医療機関は 10 箇所程度と思われた。更
に患者及び家族の側から在宅医療移行時の問題点を明かにするために在宅医療を受けている小児患者の家族へのアンケートも実施中である。また、訪問看護ステーションに関しても、既存の調査から引用し、実態を分析した。また、2008 年 12 月から開始した千葉県内船橋市の NICU 部長、看護師長との合同カンファレンスを継続することによって、当該 NICU は長期入院患者が激減し、ベッド稼働率が向上した。
（前田浩利）
８．小児救急・慢性呼吸循環管理病室を中間施設として活用する方策に関する研究（田村正徳分
担）I. NICU と小児科病棟スタッフ間での NICU 長期入院児認識の共有と在宅医療へ向けての対応
昨年提案した NICU 長期入院児の在宅医療に向けたスタッフと家族の意識付けのガイドライン案に従って、NICU 長期入院児を埼玉医科大学総合医療センター、総合周産期母子医療センター
NICU 入院児について、平成 20 年 5 月より在胎・体重別に、Ａ群：在胎 37 週以上、かつ１カ月以上の入院、Ｂ群：出生体重 1000g 未満かつ３カ月以上の入院 （１カ月以上入院からリストアップ） Ｃ群：出生体重 1000g 以上かつ在胎 37 週未満で１カ月以上、Ｄ群：その他の４群に分けた
月ごとのリストアップ表に、退院の見通、取り組み、問題点を記入した一覧を作成し、NICU お
よび小児科病棟医師、看護師リーダーに配布し、必要な症例を選択して合同カンファレンスを行った。2009 年は 97 名の極低出生体重児を含む 332 名の入院中、毎月 10～15 名が対象となり、１児が円滑に在宅医療へ移行でき、次症例に向けて検討中である。母の心理状況を考慮した温かい医療体制を提供しながら、親としての自立を促すことにも有用な方法と考えられた。（側島久典・田村正徳）II. 小児医療センターの在宅医療支援病棟を活用した地域全体の NICU 長期入院児の支援に関する研究長野県立こども病院では長期入院児に対する在宅医療移行促進のための院内慢性呼吸管理病棟を活用して地域全体の NICU 長期入院児の小児病棟・在宅医療移行支援のためシステム構築をおこなった。具体的には、在宅医療支援病棟の運用を通して医師、看護師、リハビリテーション科
スタッフにより、NICU 長期入院児の在宅移行プロトコールを作成し、その課題について検討し、長野県全体の NICU 等に長期入院する小児を支援するために医療・療育・福祉・医療行政が一同に検討する研究会を発足し、各機関の現状と課題、コーディネーターの配置等について検討した。
その結果、在宅医療支援病棟へ NICU 長期入院児 4 名が転棟し、うち 1 名が在宅医療に移行でき、
NICU 長期入院児支援病棟の有用性と課題が明らかになった。
（中村友彦・田村正徳）
III.一般小児科病棟の活用
NICU から一般小児科病棟に転棟し、在宅医療へ移行した児の実際について検討し、その円滑な実施にどのような点が重要であるのかなどについて検討した。研究協力員の病院で最近 3 年間

-3-

H21 厚科子ども家庭

田村班に NICU から小児科病棟に転棟し在宅に移行した患者は 6 名であった。その重症度は様々であったが、いずれも小児科への 2 週間以内の入院で円滑に在宅療養に移行することができた。これらの症例はいずれも NICU 入院中から在宅療養へむけた指導がすでに行われており、小児科入院の目的は実際の家庭生活へ向けた最終確認のみであった。短期の小児科入院は小児科病棟側からもあまり問題はなく、また、退院後これらの児が救急外来を含めた小児科外来を受診する際小児科スタッフが児の状態をよく理解しているなどのメリットがあり、在宅療養を不安なくすすめるために有効であった。これらのスムースな施行には NICU での退院に向けたしっかりとした指導と小児科での適切な入院期間の確保が不可欠で、この入院での経済的負担を軽減するなどの施策も必要である。
（平澤恭子・田村正徳）
IV. 在宅医療支援に向けた中間施設候補への 3 次アンケート調査
2008 年に全国の小児科指導医が在籍する病院にアンケートを依頼し、実際に長期 NICU 重症児を退院させて在宅医療へ移行させた経験の有無を問うた。すると、22 病院で「経験あり」との回答を得た。これらの 22 病院に対し、3 次アンケートを配布した。その骨子は、①我々が作成している在宅医療支援マニュアルが妥当か、②さらにどのような情報を付け加えると良いか、③在宅医療への移行において、医療制度上改革すべき点はないか、の 3 点に大別される。また、埼玉県と東京都にある 13 の主な重症心身障害児施設に対しても、同様のアンケートを配布した。また、
上記の 22 病院に依頼し、実際に在宅医療を行っている患者に対してもアンケートをお願いした。
その骨子は、前述の質問を、患者の視点から答えてもらうよう、選択肢をつけて提示した。
（奈倉
道明・田村正徳）
V. 在宅医療支援マニュアル案の作成とウェブサイトを介しての改訂作業
長期 NICU 重症児が在宅医療へ移行するには、NICU から中間施設の小児科病棟へ転出し、小児科病棟で保護者に対して在宅医療の指導を行い、適切な支援をした上で在宅医療へ移行していくのが、現実的であると考えられた。そこで、在宅へ移行させる過程に必要なステップを洗い出し、それらに対する具体的な方策を検討し、医療者用の在宅医療支援マニュアル案を作成した。
今後は、関係者限定のウェブサイト上でこのマニュアルを公開し、会員から意見を求めて改訂を積み重ねていく予定である。また、会員の枠を小児科学会、未熟児新生児学会、小児神経学会と広く募り、さらに意見を求めて改訂を重ねたい。また、医療者用のマニュアルが完成した後は、患児の保護者用のマニュアルを作成する予定である。これもまた、ウェブサイトを通じて会員からの意見を求め、また、在宅医療を実践されているご家族からの意見を求めて、改訂を加えていく予定である。
（奈倉道明・田村正徳）
VI. 高度な医療的ケアを必要とする乳幼児と家族のための在宅移行支援策～情報提供・収集・交換のツールとしてのウェブサイトの有用性～
高度な医療的ケアを要する乳幼児の在宅移行を支援するためには、実態を正確に把握し、職種を越えて関係者が交流し情報を共有し、各々が直面する事例の解決に迅速に役立てるために、情報提供・情報収集・意見交換のツールとしてウェブサイトに着目し今年度は、その有用性と問題の提起方法について、検討した。そのために、1.事例の収集と提示方法の検討：2009 年の小児関連学会の抄録から本研究テーマ関連演題を抽出して事例提示の有用性と提示形式を検討した。2.
総合周産期医療センターにおける医療ソーシャルワーカー（MSW）の機能を分析し、医療以外の-4-

H21 厚科子ども家庭

田村班

業務、特に調整業務の現状を整理した。その結果は、1)５つの学術集会のうち関連演題は 56 演題
で、施設実績報告が 28 であった。結論別にみると、家族支援 16、施設間連携 11、職種間連携 5
演題が主な結論としていた。2)東京女子医大の MSW の介入は 25 年の歴史があり、病態や年齢を超えた事例を通した実績と人脈を利用することで、乳幼児に関連する問題にも介入するようシス
テムとして確立していた。個々の施設にとって、発生率の少ない事例については、他施設の事例を知ることは大変有意義である。さまざまな視点で公表されている事例を整理して提示するシス
テムの確立が望まれる。情報収集・情報提供・意見交換のためのコミュニケーションツールとしてのウェブサイトの開設は、本研究成果を実践で応用するために大変有用と考えられた。
（山口文佳・田村正徳）VII.乳幼児と家族のための在宅医療支援策としてのウェブサイトの開設
乳幼児在宅医療を支援するための上記のような情報提供・収集・交換と本研究班の各種マニュアルの批判的吟味を目的として会員制のウェブサイトを開設した。
（山口文佳・田村正徳）

Ａ.研究目的研究課題
1.

近年の周産期医療の進歩に伴い超早産児

NICU 施設を対象とした長期入院患者

や重症新生児の救命率が改善した反面、慢性の動態調査と適切な NICU 病床数確保

肺疾患や神経障害のために人工呼吸療法などの算定 （楠田聡分担）
2.

から離脱出来ず、NICU に長期間入院する児

周産期医療センター内 DICU の活用とが増加している。こうした新生児期発症の重患者背景の分析から見た重症心身障害

症児は、NICU 管理料の適用時期を過ぎても児発生の防止策 （茨聡分担）
3.

NICU 病床を占有するという状況が全国的に長期 NICU 入院患者の退院促進に向け発生し、これが慢性的な NICU 病床不足のたての栄養管理マニュアルの作成（板橋家

めに緊急を要する母体や新生児の受け入れ拒

頭夫分担）
4.

否という社会問題の中で注目されている。本

各医療環境を結ぶコーディネーターの研究では、新生児医療施設で長期呼吸管理を

機能・課題と研修プログラムに関する研必要とする児を対象に、一般小児科病棟や療究（飯田浩一分担）
5.

育施設や在宅医療への移行を阻害している要重症児者入所施設と自宅とケアホーム

因とその解決方法を明らかにし、ｹｱﾎｰﾑやコーの「循環型」システムモデル事業とそのディネーターなどの積極的な導入により、

課題(杉本健郎分担)
6.

NICU 病床の有効活用を推進するとともに現療育施設と中間施設としての地域中核

時点では新生児医療施設に長期入院せざるを小児科との連携に関する研究業（岩崎裕

得ない患者に適合した育児・療育環境を提供

治分担）
7.

する体制を整備するために必要な方策を提言

長期 NICU 入院児の在宅医療支援体制の問題点とその解決策に関する研究（前することを目的とする。

田浩利分担）-5-

H21 厚科子ども家庭

8.

田村班

小児救急・慢性呼吸循環管理病室を中間くマニュアル作成作業を行った。

施設として活用する方策に関する研究

I.新生児医療機関を対象とした調査とマニュ（田村正徳分担）アル作成（分担研究者:楠田、茨、板橋、飯田、

I. NICU と 小 児 科 病 棟 ス タ ッ フ 間 で の田村）

NICU 長期入院児認識の共有と在宅医

1. NICU 長期入院児動態の全国調査：全国の療へ向けての対応

新生児医療施設の長期入院児の実態をアンケ

II. 小児医療センターの在宅医療支援病棟

ート調査する。同時に、一年間に発生した長を活用した地域全体の NICU 長期入院

期入院児数とその動向と退院の阻害要因を明児の支援に関する研究

らかにする。

III. 一般小児科病棟の活用

2.分担研究者や研究協力員の施設（鹿児島市

IV. 在宅医療支援に向けた中間施設候補へ

立病院、長野県立こども病院、埼玉医科大学
総合医療センター）における NICU 長期入院の 3 次アンケート調査
V. 在宅医療支援マニュアル案の作成とウ児問題解決の試みの効果と課題を分析する。
3. NICU 長期入院児栄養管理の実態調査と退ェブサイトを介しての改訂作業
VI. 在宅移行支援策としてのウェブサイト

院促進に向けての栄養管理マニュアルを作成する。

の有用性の検討と運用

4. 全国の都道府県における NICU 入院児支

Ｂ.研究方法

援コーディネーターの配置や活動状況の調査

1）対象と年次別研究方針の概要とその養成プログラムの作成法について検討する。

対象は「酸素療法/気管切開/人工呼吸療法等を必要とする児」で研究計画の原則は以下

II.療育施設を対象とした調査とﾓﾃﾞﾙ事業のとする。

検証（分担研究者:杉本、岩崎）

初年度:実態調査により問題点を明らかにす

1. モデル地域として設定した滋賀県での県る。

当局や大津市、びわこ学園が取り組むメデ

2 年度: 問題点の解決策を提言し必要に応じィカル・ケアホームの具体的取り組みにかてマニュアル案を作成する。

かわり、各地区との比較検討を行いながら最終年度:上記のマニュアル案の効果を評価

療育施設の受け入れ拡大や地域移行策をまし最終案を提言する。

とめる。

研究の遂行にあたっては、ヘルシンキ宣言

2. 重症心身障害児（者）病棟を持つ国立病院

や我が国における個人情報保護に関わる議論

機構病院（国立精神・神経センター含む）74を踏まえて、アンケート調査の分析は個人の箇所、公法人立重症心身障害児（者）施設 120

プライバシーの保護に配慮して匿名化して実箇所、全国地域中核病院 494 箇所および 47

施した。

都道府県へのアンケートを実施して、療育施

2）分野別研究方法

設における NICU 長期入院児を含む入所の受分担研究者と研究協力員は協力して、以下のけ入れ状況や、各地域での関連機関の連携の分野別の関係者調査結果の分析とそれに基づ

状況や効果、また中間施設に対する考え方、-6-

H21 厚科子ども家庭

田村班

各地域での NICU 長期入院児に対する取り組

長期入院児の発生数を推計する。そしてそのみを明らかにする。

結果から、新生児医療施設に長期入院していIII.中間小児科施設を対象とした調査と在宅る児の問題を解決するために必要な医療資源

医療支援方策の検討（分担研究者:田村）を算定する。

日本小児科学会研修指定施設の小児科を対対象および方法：新生児医療連絡会に加盟し象にしたアンケート調査を絞り込みながら反ている新生児医療施設の計 206 施設に長期入復して施行し NICU 長期入院中の転院の阻害

院児の発生数およびその転帰をアンケート調

要因とその解決策を探る。小児救急体制整備査した。

のために集約されつつある地域中核施設の活結果：1）全国の長期入院児の発生数は 2003

用の余地を調査する。在宅医療支援マニュア～2008 年出生児で、平均 NICU1000 床当たルの作成とウェブサイトの構築により具体的

り 90 例で、年間の発生数は約 210 例と推計

な在宅医療支援方策を提供する。

された。これは出生 1 万人当り約 2.1 例の発IV. 長期 NICU 入院児の在宅医療移行におけ生率となる。これは昨年度の調査と比較する

る問題点とその解決(分担研究者と、NICU1000 床当たりでは約 95 例から 90

前田浩利)

例に、1 万出生当たりでは 2.2 例から 2.1 例（分担研究者:前田）
全国の在宅療養の支援を行っている医療機に発生率が減少していた。2）調査時点での関へ対象を絞り、アンケートを実施する。

新生児医療施設の長期入院児の入院率は、

NICU との密接な連携のための定期的 NICU

NICU 病床の 2.64%、GCU の 4.37%の計 7.0%

医師との合同カンファレンスの組織化を行う。 であった、これは 2008 年 12 月時点での、在宅医療を受けている小児患者の家族へのア

NICU 病床の 2.96%、GCU の 5.83%の計 8.8%

ンケートを実施し、患者及び家族の側から在に比べ軽度減少した。3）2003～2007 年出生

宅医療移行時の問題点を明かにする。また、の長期入院児 555 例（転帰判明）の 2 年間の訪問看護ステーションに関しても、既存の調転帰の調査から、2 年後には 13.0%（72/555）

査から引用し、実態を分析する。VI.個別研究に減少していた。これは昨年度調査の 18.2%

成果を統括するための定例全体会議（主任研（66/363）に比べて減少率が上昇した。転帰究者:田村正徳）分担研究者会議を定期的に開別の割合では、在宅移行例および死亡例の割催し,個別研究による情報と成果を,班全体で合が増加し、これが長期入院児の減少に一部

総合的有機的に統合するとともに、ﾓﾃﾞﾙ施設

関与していたと推測された。4）現状では年で実践的なｼｽﾃﾑ構築のコストベネフィットを

間約 100 例が新生児医療施設から移行できず、検証する。

長期入院を続けると推測された。5）長期入院児のなかで基礎疾患が新生児仮死である症

Ｃ.本年度研究結果

例が特に新生児医療施設内に留まる傾向が強

1.NICU 施設を対象とした長期入院患者の実かった。

態調査と全国の NICU 病床不足の実態調査と考察：今年度の長期入院児の動態調査の結果、

適切な NICU 病床数の算定

発生数および入院率の改善が認められた。た

目的：長期入院児の動態調査を行い、年間のだし、現状でも年間約 100 例の長期入院児に-7-

H21 厚科子ども家庭

田村班

対する受け入れ施設あるいは在宅支援体制がIntensive Care Unit） を 10 床開設した。

不足していると推計された。

DICU の役割として 以下の３つがあげられる。

表(1)療育施設の空床待ち・自宅退院が困難な

年別長期入院児発生数

出生年
2003 2004 2005 2006 2007 2008
長期入院児発生数
87 106 115 139 110 66
NICU 1000床当り
81.77 95.67 100.3 117.5 88.28 58.05
NICU 入院1000人当り
3.217 3.858 4.136 4.751 3.602 2.355
極低出生体重児入院1000人当り 18.24 21.35 24.21 26.89 20.77 14.19

患者の退院調整を行う(2)治療と療育の場の分離による療育環境の整備(3)患者の発育に応じた療養看護の場の提供
DICU が開設されて今年 3 年目となるが、
DICU 開設によって長期入院児の現状に ど

図のような変化がみられたかを検討した。

長期入院児の転帰

600

（結果）

500

(1)長期入院時の発生率の変化について
DICU 開設前の H.13～H.18 年度の 6 年間

400
入院中
退院

300

を必要とした児は 56 人(1.3%)であり、前回の

転院

200

の総入院数 4190 人中、1 年以上の長期入院

他施設
死亡退院

報告と相違なかった。 一方 DICU 開設後のH.19 年度出生の長期入院となった児は総入100

院数 612 人中 3 人と発生率は 0.5%と減少し

0
1年後転帰

図 3

2年後転帰

3年後転帰

た。
(2)DICU 開設前後における長期入院児の入入院中の児の基礎疾患別割合（計 68

院期間の推移

例）
先天性心
疾患
神経・筋疾
5%
患
6%

DICU が開設された H.18 年度までに出生

その他
7%

し長期入院となった 56 人中 54 人、DICU 開設後に出生した 3 人全員が退院しているが、それぞれの平均在院日数は 687 日と 400 日で

先天異常
32%

染色体異常
9%

あり、入院期間の短縮がみられた。 H.18 年
度から、2 年以上 NICU に入院する児がいな

新生児仮死
28%

くなり、長期入院児に対する意識の変化がみ

早産児
13%

てとれる。
(3)DICU 開設前後における長期入院児の退院数の推移および疾患うちわけ

2. 周産期医療センター内発達支援集中治療

最近 7 年間の長期入院児の退院数は 64 人。

室（DICU）の運営状況と今後の課題（茨聡）

平均して年間 8～10 人の退院があり、DICU

H.18 年 10 月に新生児センター内に DICU

開設前後での大きな変化はなかった。しかし、（ 発 達 支 援 集 中 治 療 室 ； Developmental

DICU 開設前後での転帰の内訳をみると 自-8-

H21 厚科子ども家庭

田村班

宅退院が 14 人（32%）から 1 人（5%）と減から、マニュアルには摂食・嚥下機能の評価

り、小児科への転科・転院が 12 人から 9 人

やリハビリテーションなどの項目も入れるべ(28%から 43%)、重症心身障害者施設などへきであるとの結論に至った。

の転院が 9 人から 7 人(21%から 33%)と増え

昨年度の研究結果をふまえ、平成 21 年度た。死亡は開設前後 19%と変化なかった。 自は NICU 長期入院患者の退院促進に向けての宅退院が減り、小児科、施設への転科・転院

栄養管理マニュアル案を作成した（板橋家頭が全体の 49%から 76%へと増えていた。現在

夫分担研究者報告書と付録 1 参照）。このマ

１年以上の長期入院児は 80 床中 2 人のみとニュアルには具体的な栄養管理法について分減少している。

かりやすく記載されており、次年度にはアン(結語)

ケート調査協力施設に配布し、内容に関する

DICU ができたことにより、NICU に滞る意見を募り冊子を完成させる予定である。

長期入院児が減少した。 その理由として

4. 各医療環境を結ぶコーディネーターの機

DICU 本来の目的である退院へ向けての指能・課題と研修プログラムに関する研究（飯導・療育の体制が整ったこと、そして家族や田浩一）

地域の施設との関わりを密にしたことで、児NICU 入院児支援コーディネーター（以下、を送る側・受け入れる側の理解が深まったこ

コーディネーター）を有効に機能させるためとが挙げられる。

に、現在のコーディネーターの配置や活動状

3. NICU 長期入院児の退院に向けての栄養管

況とその養成法について検討した。

理マニュアル作成(板橋家頭夫)

平成 21 年度中に 3 自治体でコーディネータ

長期 NICU 入院患者の栄養管理の実態調査

ーが活動を開始し、平成 22 年度中にさらに 1を行った。回答のあったうち 255 症例のうち、自治体で配置予定であった。コーディネータ

データ不備例を除く 250 名の解析結果では、

ーは NICU 長期入院児を自宅へ退院させるに経口摂取が可能なのは 91 名（36%）で、こあたり多職種連携のための調整機能を果たし

れ以外の 159 名の栄養管理法の内訳は経管栄ていた。コーディネーターをより機能させる

養 121 名（46%）、胃ろう 36 名（15％）、腸ためには看護師と保健師の複数配置が望まし

ろう 8 名（2％）、静脈栄養 3 名（2％）であく、財政的支援も考慮すべきであった。また、った（重複あり）。また、在宅ケアの関連因子

多職種連携を促すために退院時共同指導料のの検討では、基礎疾患の関与は有意でなく、拡充が必要と考えられた。コーディネーター

経口摂取や機械的人工換気療法の有無が有意の業務は多職種と関わるために幅広い知識がな因子として挙げられた。この調査結果から、必要であり、その習熟のためにコーディネー

栄養管理マニュアルに含まれるべき内容は、

ター養成講習会プログラム案を提案した。

経管栄養、胃ろう、腸ろう、静脈栄養の 4 つ<対象>の手技に集約することでほとんどのニーズを

医師、看護師、保健師、メディカルソーシ

まかなえることが明らかとなった。さらに在ャルワーカー

宅ケア移行への重要な要因の一つとして経口<方法>

摂取が可能であることが明らかになったこと

講義と事例を通した演習を主体とする-9-

H21 厚科子ども家庭

田村班

<講義>

（長期入院児への児童相談所の関わり方、役割）

長期入院児の病状について

17：20-18：10

長期入院児の家族への支援について

社会福祉に関する法律について

在宅医療について（行政母子保健担当）

重症児施設、療育施設について（長期入院児が利用できる福祉・手当

訪問診療・訪問看護について等の解説）

介護ステーションについて
社会福祉に関する法律について
重症児とその家族のメディカルサポート

2 日目
9：00-9：50<事例検討>

訪問診療･訪問看護について（訪問看護グループディスカッション<講演>師）（訪問看護の実際と課題）

事例紹介を通しての在宅支援

9：50-10：40
介護ステーションについて（介護士）

時間割（と担当者案）
1 日目（介護ヘルパーの役割と課題）
10：40-11：30

13：00-13：50

メディカルサポートについて（臨床心理長期入院児の現状と病状（NICU 医師）（NICU 長期入院児の医学的病状となぜ

士 or MSW）（退院するまでと退院後のサポート

退院にならないかの課題の指摘）

13：00-15：30

13：50-14：40

グループディスカッション

長期入院児の退院に繋がる家族支援

長期入院事例提示して、（NICU 看護師）

① 退院までにするべきこと（長期入院児を在宅へ向かわせるまでの② 多職種連携

家族への具体的支援）
14：40-15：30
在宅医療の実際）③ 退院カンファランスの開催④ 退院後のフォローアップ（訪問診療医師）(可能であれば実際の事例を通して、イン（在宅医療の医学的内容と療養上の問題点

ターネットを利用し、具体的な多職種連の指摘）
15：40-16：30

携の形を構築してみる)
15：30-16：30

重症児施設･療育施設の現状（地域療育コ

講演

NICU 入院児支援

コーディネーターの講演

ーディネーター）（重症児施設での療養内容となぜ入所

5. 重症児者入所施設と自宅とケアホームのできないかの課題の指摘）
16：30-17：20「循環型」システムモデル事業とその課題(杉児童相談所の役割 （児童相談所相談員）

本健郎)- 10 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

１）昨年度からの研究の一環として、重症児り得ると考えている病院は少ない。今後、議者入所施設と自宅、ケアホームの「循環型」論を進めていく上で、中間施設の具体的な中

地域生活にむけての滋賀県の試行と進捗状

身の検討等が必要である。

況を報告した。

３)NICU 長期入院児問題に関しての取り組

２）NPO 医療的ケアネットで非医療職への医みについては、まだ少数の都道府県でしか始療的ケア研修にむけての入門編テキストをまっていないことがわかった。

作成し、医療的ケアの理解と具体的研修方

４)地域連携に関しては、実施していると答え

法を提示した。その本を全国の関係機関・た療育施設、病院が半数以上であった。連携

個人（７３宛）に配布し、積極的利用を求を通して在宅支援の充実や促進、施設移行がめた。

スムーズになったという意見もあったが、そ

３）重症児者、特に医療的ケアを常時必要とれだけでは不十分という意見もあった。

する超重症児者の地域生活には地域でのリソ

NICU、療育施設、地域中核病院、行政や関ースの不足と事業経費の考え方（二階建事業）

連機関が、各地域の中でさらに連携を推し進について述べた。(杉本健郎)

め（ネットワーク作り）、お互いの施設の状況

6.療育施設と中間施設としての地域中核小児や考えを知り、その患者や家族の状況に応じ科との連携に関する研究（岩崎裕治）て役割分担をはかる（システム作り）ことが、

アンケート調査の結果は以下に要約されその患児の療養環境の拡充や充実につながる

る。

と考える。

１)療育施設では、NICU 長期入院児の受け入

7. 長期 NICU 入院児の在宅医療支援体制のれにつき、QOL の改善などそのニーズは理解問題点とその解決策に関する研究（前田浩利）

されてきている。しかし入所待機児（者）も【我が国の在宅療養支援診療所へのアンケー

多く、また超重症児（者）など濃厚に医療がト調査】必要な入所児（者）が増加している。人工呼○全国の 11,928 件の在宅療養支援診療所へ送吸器管理の受け入れには差があり、またさら付し、1,478 件の回答があり現在回答を分析

なる受け入れには、看護師・医師不足の改善、中である。

医療器材などのハード面の改善、診療報酬な【我が国の訪問看護ステーションの実態に関どの改善、家族の理解などが必要とのことでして】あった。また一旦入所された児の急変事の後○平成 19 年度厚生労働省障害者保健福祉推進

方支援や情報交換などの連携を望む意見も多事業 からの引用かった。

○全国 3,616 事業所へのアンケートを行い

２) NICU 長期入院児を療育施設で受け入れ

1,299 件の回収る際には中間施設を経ることで、NICU と療○過去 1 年間で重症児への訪問看護を実施し育施設の環境・医療レベルの違いや、合併症た経験あり・・36.9%の治療、家族の絆の形成などの課題の解決が期待できる。しかし地域中核病院では、必要

現在整理中のアンケートの結果では、全国性は認めるものの自らの病院が中間施設となの在宅療養支援診療所で小児の在宅医療を積- 11 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

極的に行っている医療機関は 20 施設以内と考えられた。

思われる。その中でも 10 人以上の小児患者

II.一般小児科病棟の活用(平澤恭子、田村正に在宅医療をおこなっている医療機関は 10

徳)小児科転棟は家庭療養に対する十分な認識箇所程度と思われる。
また、2008 年 12 月から開始した千葉県内船を育て、その十分な準備を可能にした。その橋市の NICU 部長、看護師長との合同カンフ

ためには NICU 入院中に在十分な家庭療養をァレンスを継続することによって、当該想定した指導を行うことが肝要となる。また

NICU は長期入院患者が激減し、ベッド稼働

NICU では長期の濃厚な医療をうけており、率が向上した。

保護者は NICU での方針は受け入れられても8.小児救急・慢性呼吸循環管理病室を中間施

小児科病棟で提案された事項は受け入れにく設として活用する方策に関する研究（田村正い印象があり、小児科転棟までには医療的な徳）

問題点はすべて評価検討され方針が明確にな

I. NICU と 小 児 科 病 棟 ス タ ッ フ 間 で のっていることは転棟の上では重要であった。

NICU 長期入院児認識の共有と在宅医療

NICU と小児科病棟で十分な連携を行い在へ向けての対応（側島久典・田村正徳）

宅療養への指導を行うことで早期の在宅療養昨年提案した NICU 長期入院児の在宅医療の導入が可能であった。

に向けたスタッフと家族の意識付けのガイド

II. 在宅医療支援に向けた中間施設候補へのライン案に従って、NICU 長期入院児を埼玉

3 次アンケート調査(奈倉道明、田村正徳)

医科大学総合医療センター、総合周産期母子2008 年に全国の小児科指導医が在籍する

医療センターNICU 入院児について、平成 20

病院にアンケートを依頼し、実際に長期

年 5 月より在胎・体重別に、Ａ群：在胎 37

NICU 重症児を退院させて在宅医療へ移行さ

週以上、かつ１カ月以上の入院、Ｂ群：出生せた経験の有無を問うた。すると、22 病院で

体重 1000g 未満かつ３カ月以上の入院 （１「経験あり」との回答を得た。

カ月以上入院からリストアップ） Ｃ群：出生

これらの 22 病院に対し、3 次アンケートを

体重 1000g 以上かつ在胎 37 週未満で１カ月配布した。その骨子は、①我々が作成してい以上、Ｄ群：その他の４群に分けた月ごとのる在宅医療支援マニュアルが妥当な妥当なもリストアップ表に、退院の見通、取り組み、のと判断できるか、②さらにどのような情報問題点を記入した一覧を作成し、NICU およを付け加えると良いか、③在宅医療への移行

び小児科病棟医師、看護師リーダーに配布し、において、医療制度上改革すべき点はないか、必要な症例を選択して合同カンファレンスをの 3 点に大別される。

行った。2009 年は 97 名の極低出生体重児をまた、埼玉県と東京都にある 13 の主な重含む 332 名の入院中、毎月 10～15 名が対象

症心身障害児施設に対しても、同様のアンケとなり、１児が円滑に在宅医療へ移行でき、ートを配布した。

次症例に向けて検討中である。母の心理状況

また、上記の 22 病院に依頼し、実際に在を考慮した温かい医療体制を提供しながら、宅医療を行っている患者に対してもアンケー

親としての自立を促すことにも有用な方法とトをお願いした。その骨子は、前述の質問を、- 12 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

患者の視点から答えてもらうよう、選択肢を【目的】高度な医療的ケアを要する乳幼児のつけて提示した。

在宅移行を支援するためには、実態を正確にIII. 在宅医療支援マニュアル案の作成とウ把握し、職種を越えて関係者が交流し情報をェブサイトを介しての改訂作業(奈倉道明、 共有し、各々が直面する事例の解決に迅速に田村正徳)役立てるために、情報提供・情報収集・意見

今回我々は、長期 NICU 重症児が在宅医

交換のツールとしてウェブサイトに着目し今療へ向かうにあたり、NICU から中間施

年度は、その有用性と問題の提起方法につい設の小児科病棟へ転出し、小児科病棟でて、検討することを目的とした。

保護者に対して在宅医療の指導を行い、【方法】1.事例の収集と提示方法の検討：

適切な支援をした上で在宅医療へ移行し2009 年の小児関連学会の抄録から本研究テていくのが、最も現実的であると考えた。

ーマ関連演題を抽出して事例提示の有用性とそのため、在宅へ移行させる過程に必要提示形式を検討する。2.総合周産期医療センなステップを洗い出し、それらに対するターにおける医療ソーシャルワーカー（ＭＳ

具体的な方策を綿密に検討し、暫定的なＷ）の機能を分析し、医療以外の業務、特に医療者用の在宅医療支援マニュアルを作調整業務の現状を整理した。

成した。今後は、関係者限定のウェブサ【結果】1.５つの学術集会のうち関連演題は

イト上でこのマニュアルを公開し、会員

56 演題であった。施設実績報告が 28 であっから意見を求めて改訂を積み重ねていく

た。結論別にみると、家族支援 16、施設間連予定である。また、会員の枠を小児科学

携 11、職種間連携 5 演題が主な結論としてい会、未熟児新生児学会、小児神経学会かた。2.東京女子医大の MSW の介入は 25 年のら広く会員を募り、さらに意見を求めて歴史があり、病態や年齢を超えた事例を通し改訂を重ねていく予定である。また、医た実績と人脈を利用することで、乳幼児に関療者用のマニュアルが完成した後は、患連する問題にも介入するようシステムとして児の保護者用のマニュアルを作成する予確立していた。

定である。これもまた、ウェブサイトを【考察】個々の施設にとって、発生率の少な

通じて会員からの意見を求め、また、在い事例については、他施設の事例を知ること

宅医療を実践されているご家族からの意

は大変有意義である。さまざまな視点で公表

見を求めて、改訂を加えていく予定であされている事例を整理して提示するシステム

る。

の確立が望まれる。

（マニュアルの詳細は奈倉道明研究協力【結論】情報収集・情報提供・意見交換のた

員報告書と付録 2 参照）

めのコミュニケーションツールとしてのウェブサイトの開設は、本研究成果を実践で応用

IV. 高度な医療的ケアを必要とする乳幼児と家族のための在宅移行支援策するために大変有用と考える。

～情報提供・収集・交換のツールとしてのV. 高度な医療的ケアを必要とする乳幼児と

ウェブサイトの有用性～（山口文佳・田村正

家族のための在宅移行支援策としてのウ徳）ェブサイトの開設- 13 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

供・収集・交換のツールとしてのウェブ

乳幼児在宅医療を支援するための情報提サイトの有用性を明らかとした。

供・収集・交換と本研究班の各種マニュアルの批判的吟味を目的として会員制のウェブサ
イトを開設した。会員制の枠を当研究班関係

Ｅ.行政的観点･期待される厚生労働行

者→全国の乳幼児の在宅医療に関わる医療従

政に対する貢献度等

事者→乳幼児の在宅医療の家族にまで段階的•

長期入院児の動態調査の結果、約に拡大していく予定である。
（山口文佳・田村

100-120 例に対して毎年受け入れ施設や正徳）

在宅支援体制を整える必要があることが判明した。

D.本研究成果の専門的･学術的意義•① 長期入院児の動態調査法を開発したこと。

児仮死が基礎疾患とな っている場合にこれにより長期入院児の全国での年間発

NICU からの転出が困難な事例が多いこ

生数だけでなくその転帰を明らかに出来とが判明したので、主任研究者等が提唱る｡

する日本版新生児心肺蘇生法ガイドライ② 動態調査の結果、特に新生児仮死が基礎疾患となっている場合に NICU からの転ン普及活動の重要性が明らかとなった。
•

出が困難な事例が多いことが判明した.

周産期医療センターにおける DICU は、
母児関係の改善や重心施設との連携やス③ 慢性呼吸管理児長期入院児の栄養管理上

タッフ/家族の退院へ向けた意識づけのの諸問題を明らかにして、早期退院に向けた栄養管理マニュアル案を作成した。

促進に貢献する事が判明した。
•④ 医学的には療育施設/在宅医療に移行可能

導のガイドラインは、NICU スタッフの医療への阻害要因を明らかにした。

意識改革と NICU 長期入院事例の減少に⑤ 小児救急体制整備のために集約されつつある地域小児科中核施設の中間施設とし我々が提唱する重症障害児となる可能性の高い事例の入院時からのケアと家族指な重症児の実態を調査し療育施設や在宅役立つ事が期待される。
•ての活用の可能性と問題点を明らかにし我々が提唱する慢性呼吸管理児の栄養管理マニュアルは在宅医療や重心施設・中た。

間施設への移行促進に役立つと思われる。

⑥ 中間施設や療育施設や在宅医療への移行•を推進するためにはインフラ整備ととも家族指導が重要であることを明らかにし、

小児医療センターの慢性呼吸管理病棟を
地域の在宅医療支援に活用するモデルをに NICU 入院時からの正確な予後予測と

提唱した。
•

そのためのガイドラインを作成した。

全国の地域中核小児科施設の相当数が慢性呼吸管理児受け入れの“中間施設候補”⑦ 中間施設が在宅医療支援をするためのマ
ニュアル案を作成した。
⑧

長期入院児の動態調査の結果、特に新生になる責任を自覚していることと、その受け入れ条件を明らかにした。また“中間高度な医療的ケアを必要とする乳幼児と家族のための在宅移行支援策情報提- 14 -

施設候補”の地域較差も明らかとなった。
今後は中間施設の具体的な中身の検討がH21 厚科子ども家庭•

田村班

必要である。

ディネーターの配置を都道府県に対して要医学的には在宅人工呼吸が可能な患者が望するよう呼びかける資料を送付した。

在宅医療に移行できない理由としては、

・ 杉本健郎が作成した医療的ケアの理解と家庭的要因が半数以上を占めており、緊具体的研修方法を提示した入門編テキスト

急入院やレスパイト入院の保証を含めた「“医療的ケア“はじめの一歩」を全国の療在宅支援体制を整備して家族の負担や不育指導関係者に配布した。
・ 板橋等による「NICU 長期入院児の退院に安を改善することが重要である。
•

特に乳幼児の在宅医療では在宅療養支援

向けての栄養管理マニュアル」案をアンケ

診療所/訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ等の地域で支え

ート調査協力施設に送付した。

るシステムの整備が成人に比較して遅れ••・ 奈倉・田村による「在宅医療支援マニュアており行政の誘導策が必要である。

ル」案をアンケート調査協力施設に送付し

NICU 入院中の重症障害児の療育施設へた。

の更なる受け入れは、待機児（者）も多・ 当研究班の会員制ウェブサイトを開設しく、また人的・経済的支援を増強しなけて高度な医療的ケアを必要とする乳幼児とれば極めて困難である。

家族のための在宅移行支援のための情報提

周産期医療対策事業における NICU 入院

供・収集・交換のツールとして活用を開始

児支援コーディネーターはやっと 4 府県した。

で活用され始めたが、更なる行政からの・ 第 12 回新生児人工呼吸・モニタリングフォーラム in Sinshu

財政面での支援と広報活動が必要である。
•

2010.2/19

乳幼児在宅医療を支援するための情報提新生児心肺蘇生法普及活動の意義

供・収集・交換と本研究班の各種マニュ

新生児蘇生法普及のための学会認定講習会事

アルの批判的吟味を目的として会員制の業(NCPR)の現状と今後の課題（田村正徳）

ウェブサイトを開設した。

Ｆ.普及啓発活動件数(ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ､講演､ｼﾝﾎﾟｼﾞｳﾑ)・ 全国の新生児医療連絡会の施設責任者に対して NICU 入院児支援コーディネーター
補助事業の紹介と平成 22 年度予算でコー- 15 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

重症新生児に対する療養・療育環境の拡充に関する総合研究
氏名

所属施設

職名

主任研究者

田村 正徳

埼玉医科大学総合医療センター

小児科教授

分担研究者

楠田 聡

東京女子医科大学母子総合医療センター

新生児部門教授

分担研究者

茨 聡

鹿児島市立病院総合周産期センター

部長

分担研究者

板橋 家頭夫

昭和大学医学部小児科

小児科教授

分担研究者

杉本 健郎

すぎもとボーン・クリニーク

院長

分担研究者

前田 浩利

医療法人あおぞら診療所新松戸

院長

分担研究者

飯田 浩一

大分県立病院総合周産期ｾﾝﾀｰ

新生児科部長

分担研究者

岩崎 裕治

都立東部量育センター

副院長

研究協力者

梶原 真人

愛媛県立中央病院 総合周産期母子医療センター センター長

研究協力者

田角 勝

昭和大学医学部小児科

小児科教授

研究協力者

倉澤 卓也

独立行政法人国立病院機構 南京都病院

院長

研究協力者

家室 和宏

やまびこ医療福祉センター

院長

研究協力者

益山 龍雄

都立東部療育センター

診療部長

研究協力者

側島 久典

埼玉医科大学総合医療センター

新生児科教授

研究協力者

國方 徹也

埼玉医科大学総合医療センター

新生児科

研究協力者

櫻井 淑男

埼玉医科大学総合医療センター

小児科

研究協力者

高田 栄子

埼玉医科大学総合医療センター

小児科

研究協力者

奈倉 道明

埼玉医科大学総合医療センター

小児科

研究協力者

鈴木 啓二

埼玉医科大学総合医療センター

新生児科

研究協力者

長谷川 朝彦

埼玉医科大学総合医療センター

小児科

研究協力者

中村 友彦

長野県立子ども病院

新生児科

研究協力者

平澤 恭子

東京女子医大

小児科

研究協力員

山口 文佳

東京女子医大

小児科

研究協力者

滝 敦子

川口市立医療センター

新生児科

研究協力者

内田 美恵子

長野県立子ども病院

看護師長- 16 -

H21 厚科子ども家庭

田村班- 17 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

ウェブサイト開設の目的

G（2）領域間の意見の交流と相互理解

医師
（新生児）

医師
（小児一般）

PT
OT
ST

臨床
心理士

看護師

MSW
保育
教育

医療

福祉

（3）具体例の集積による具体的な方策の構築
問題提起①

情報提供①

問題提起②

問題提起∞
情報提供∞

会員間討論

会員間討論

会員間討論

会員間討論

方針決定
問題解決

方針決定
問題解決

方針決定
問題解決

方針決定
問題解決

高度な医療的ケア必要な乳幼児の退院を推進するためのシステムの提言

NICU重症新生児（長期呼吸管理を要する入院:～300/年）（長期呼吸管理を要する入院）
NICU重症新生児
重度脳神経障害
仮死、HIE, 頭蓋内出血、神経・筋疾患
先天奇形、染色体異常症

重症慢性肺疾患（CLD）

急性増悪時

小児外科疾患

さまざまな負の要因がある

コーディネーター
退院

小児科

）病棟
地域中核病院（
小児の呼吸管理・ケアが可能な病棟

症状が
安定したら

コーディネーター
訪問医療スタッフ派遣

療育施設
過去１年間にNICUや中間小児科
施設から転院・転棟した重症児の数・内容を明らかにコーディネーター

地域中核病院
コーディネーター
地域中核病院
複数施設が望ましい
可能施設数調査

家庭的要因家族の受け入れ不良、希望がない、
カテ間橋の不備など

コーディネーター

在宅医療

在宅医療

ケアホーム

- 18 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

Ｇ.研究発表ライン(第２報）. 日本未熟児新生児学会（田村正徳）

雑誌. 2010. 22(1):139-149,

1.

2.

YoshioSakurai.Toru

Obata.Akio

Odaka.Katsuo

Terui.Masanori

Tamura.Hideki

Miyao,Buccal

他 23 名,改訂 2 版

太郎（編）

根拠に基づいたた2010. 24:49-53,

メディカ出版). 2010. 1-128,

Ezaki S, Suzuki K, Takayama C,

7.

森林
科学的

新生児慢性肺疾患の診a preanesthetic in children. J Anesth.

科学的根拠に基づい新生児慢性肺疾患の診療指針（ＭＣ

櫻井淑男、阪井裕一、藤村正哲,小児重症Tamura M, et al",Resuscitation with

患者の中核病院への集約化の意義, 日本

mask CPAP - Is it useful for reducing

臨床救急医学会雑誌,2010;13:31-34
8.

齋藤誠

宮園弥生

田村正徳,ハイリス

Health. 2009. 45(s1):A116,

ク新生児の医療体制をめぐる「話し合い」

Ezaki S, Suzuki K, Kurishima C,

32(13):1705-1711,の ガ イ ド ラ イ ン . 小 児 看 護 . 2009.

Miura M, Moriwaki K, Arakawa H,
Kunikata T, Sobajima H, Tamura
M.","Levels

ofargininevasopressin

natriuretic

peptide

the

first

24

9.

in

and

hours

after

近藤潤子

田村正徳

神谷直樹

宮崎亮

他 13 名,助産師業務ガ2009 改定版. 2009.,

イドライン

atrialhypotensive

池之上克
一郎

catecholamines,

extremely low birth weight infants in

10. 町 浦 美 智 子

大橋一友

中嶋有加里

佐々木くみ子村上明美

田村正徳

birth..

中野美佳,新生児の蘇生. 助産師基礎教育

Neonatology.. 2009. 95(3):248-255",

テキスト

Ezaki S, Suzuki K, Kurishima C,（日本看護協会出版会）. 2009. 189-200,

Miura M, Weilin W, Hoshi R, Tanitsu S,
Tomita Y, Takayama C, Wada M,

11. 櫻井淑男
永Kondo T, Tamura M.","Resuscitation of

with

100%

Oxygen.

Journal of Clinical Biochemistry &

森脇浩一

側島久典

分娩期の診断とケア

奈倉道明

鈴木理

田村正徳,小児科初期・後小児科. 2009. 50(13):2205-2211,

Results in Less Oxidative Stress than
Resuscitation

第5巻

期研修教育へのシュミレーターの応用法.

Preterm Infants with Reduced Oxygen12. 田村正徳,助かる命を救う術、普及が進む
新生児蘇生法. インスパイアー(エア・ウ

Nutrition. 2009. 44(1):111-118",
5.

田村正徳（編）療指針. 改訂 2 版

in preterm infants?. J Paediatr Child

4.

藤村正哲（監）

administration of dexmedetomidine asoxygen exposure and oxidative stress3.

6.

ォーター株式会社）. 2009. 11:2-5,
木原秀

13. 田村正徳,周産期医療体制の問題点と今樹,NICU における呼吸理学療法ガイド

後 の 展 望 ― 新 生 児 科 の 立 場 か ら ―.

田村正徳

宮川哲夫

福岡敏雄

- 19 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

Fetal&Neonatal

Medicine.

2009.

22. 田村正徳,"人工呼吸療法の新しい展開－

1(1):24-28,
14. 山口文佳

病態に応じたエビデンスに基づく""肺と脳に優しい""人工呼吸管理戦略－. 周産
田村正徳,新生児科からみた期 医 学 ( 東 京 医 学 社 ） .

成育限界へのチャレンジ. 周産期医学

39(7):839-840",(東京医学社). 2009. 39(10):1311-1316,
15. 櫻井淑男

田村正徳,埼玉県小児救急車

2009.

23. 長田浩平
子

櫻井淑男

荒川浩

浅野祥孝

森脇浩一

小林貴

田村正徳,"地域

搬送年間データからみた小児救急医療に

中核施設における""準小児集中治療室”

おける救命救急センターの役割. 日本小の 意 義 . 日 本 小 児 科 学 会 . 2009.

児救急医学会雑誌. 2009. 8(3):288-292,
16. 田村正徳,長期入院事例

113(7):1141-1145",

まとめ. 周産期 医 学 ( 東 京 医 学 社 ） .

2009.

24. 櫻井淑男

応. 小児科診療. 2009. 72(6):1027-1033,

39(9):1244-1248,
17. 櫻井淑男
彦

長田浩平

森脇龍太郎

堤晴

25. 山口文佳、田村正徳,新生児医療におけるトリソミー児への対応. 日本周産期・新めに救命救急センターをいかに活用すべ

生児学会雑誌. 2009. 45(2):756,

き か . 日 本 小 児 科 学 会 . 2009.

18. 崎尾秀彰 荒井他嘉司
正徳

18

生命倫理学的調査結果報告第三部

田村正徳,小児三次救急集約化のた

113(8):1264-1267,

田村正徳,トラブル回避と対

26. 山口文佳、田村正徳,新生児医療における生命倫理学的調査結果報告第二部
中沢弘一

田村

出生

体 重 400ｇ 未 満 児へ の対 応 . 日 本 周 産

他 31 名,新生児・乳幼児の呼吸管期・新生児学会雑誌. 2009. 45(2):565,

理. 第 14 回 3 学会合同呼吸療法認定士認定制度認定講習会テキスト（3 学会合同

27. 山口文佳、田村正徳,新生児医療における呼吸療法認定士認定委員会事務局）.

生命倫理学的調査結果報告第四部

2009. 14:331-353,

生の時間」と「病理解剖率」. 日本周産期・新生児学会雑誌. 2009. 45(2):757,

19. 田 村 正 徳 ,新 生 児 仮 死 の 不 適 切 な 蘇 生 .
周産期医学. 2009. 39(8):1048-1053,

28. 山口文佳、田村正徳,新生児医療における生命倫理学的調査結果報告第一部

20. 田村正徳,予後不良児に対する治療方針の 齟 齬 . 周 産 期 医 学 .

田村正徳,新生児医療における生命倫理学的調査結果

第1部

学会雑誌. 2009.45(2):565,
29. 鈴木啓二
療法－在胎 22 週児への対応-. 日本周産期・新生

在胎数 22 週児への対応. 日本周産期・新生児

2009.

39(8):1087-1090,
21. 山口文佳｢蘇田村正徳,4.新生児. 呼吸理学

第 2 版.三輪書店. 2009.05. 68-76,

30. 山田至康（編）

児学会雑誌. 2009. 45(3):864-871,

田村正徳

害. フローチャート
42-45,- 20 -

他,6.呼吸障

小児救急. 2009.04.

H21 厚科子ども家庭

田村班

31. 田村正徳（監） 櫻井淑男（編）,生体シ

than

100%

oxygen-.Jounal

ュ ミ レ ー タ ー で 学 ぶ 新 生 児 /小 児 救 急 .

peadiatrics

生体シュミレーターで学ぶ新生児/小児43.43(supple):112.2007

救急.メディカ出版. 2009. 1-86,
32. 森川昭廣
ほか

内山聖

原 寿郎

and

Child

of

health

40. Ezaki S, Ito T, Suzuki K, Tamura
M,Association

高橋孝雄

between

Total

Antioxidant Capacity in Breast Milk

田村正徳,新生児の異常徴候. 標

準 小 児 科 学 第 7 版 . 医 学 書 院 . 2009.

and80-99,

Premature Infants.,Journal of Clinical

33. 永井良三

五十嵐隆

ほか

研 修 ノ ー ト . 診 断 と 治 療 社 . 2009.

夫

in

Days

in

Press.
41. 近藤乾,田村正徳、「わが国の NICU にお

340-342,
34. 木原秀樹

AgeBiochemistry and Nutrition.,2007;In

田村正徳,

新生児仮死と標準的新生児蘇生法. 小児科

Postnatal

ける新生児心肺蘇生法研修体制に関するｱﾝｹｰﾄ調査結果」周産期医学．
廣間武彦

中村友彦

宮川哲

2007;37(2):177-180

田村正徳,NICU における呼吸理学

療法の有効性と安全性に関する全国調査

42. 田村正徳監修、日本版救急蘇生ガイドラ―第 2 報―. 日本未熟児新生児学会雑誌.

インに基づく2009. 21(1):57-64,

クターマニュアル、日本周産期・新生児

35. 櫻井淑男

医学会、東京、2008
田村正徳,小児二次救命処置（PALS)に則 した 蘇生 の実際 . 小児 科 .

43. 田村正徳監修、日本版救急蘇生ガイドラ

2009. 50(2):145-155,
36. 櫻 井 淑 男

新生児蘇生法インストラ

インに基づく

新生児蘇生法講習会講義

スライド(CD-ROM for Windows)、日本

田村正徳,小児の努力呼吸

周産期・新生児医学会、東京、2008

小児の上気道閉塞疾患について. 救急医学. 2009. 33(1):9-12,

44. 伊藤智朗、田村正徳,先天性横隔膜ﾍﾙﾆｱの長 期 フ ォ ロ ー ア ッ プ , 小 児 外

37. 田村正徳．Consensus2005 に基いた新生科,2007;39(10):1127-1131.

児蘇生法ガイドラインとその普及事業．
45. 田村正徳、分娩立ち会いと新生児心肺蘇日本小児科学会雑誌．2008;112;1:1-7

生,Neonatal Care,2007;20:42-60.

38. 田村正徳、分娩室での蘇生”新しい考え方と Consensus2005 の概要”,臨床婦人科

46. 田 村 正 徳 、 新 生 児 の 蘇 生 , 救 急 医

産科,2008;62(2):115-119.

学,2007;31(9):1073-1079

39. Ezaki S, Clara K, Suzuki K, Kondo T,

47. 田村正徳、"特集：助産師に役立つ救急時

Tamura M. Resuscitation of pretermの取り扱い 日本版新生児心肺蘇生法普infants with reduced concentration of

及 講 習 会 推 進 事 業 ", 助 産

inspiredoxygen -less oxidative stress

師,2007;61(3):6-16.

- 21 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

48. 田村正徳、Consensus2005 に則った新しい「新生児心肺蘇生法ガイドライン」,
ニキュ・メイト,2007;19:1-2.
49. 斎藤孝美、田村正徳、超低出生体重児の
栄

養

と

予

後

,

周

産

期

59. 田 村 正 徳 、 Ｈ Ｆ Ｏ ,Neonatal
Care,2007;20(2):140-145.

医学,2007;37(4):469-472.

60. 田村正徳,櫻井淑男、救急救命士ならびに50. 田村正徳、ハイリスク妊娠ﾌﾟﾗｲﾏﾘｹｱ

周

産期ｽﾀｯﾌのための実践的診断指針

新しい新生児心肺蘇生法．ﾍﾟﾘﾈｲﾀﾙ

58. 田村正徳、Consensus2005 に則った新しい新生児心肺蘇生法．小児科診療．
2007;4(70):18-27

ｹｱ夏季増刊号．2007;337：252-263

救急隊員による分娩直後の新生児蘇生法．
救急ｼﾞｬｰﾅﾙ．2007;83:36-41
61. 田村正徳、第３章
児心肺蘇生．NICU

夜勤・当直マニュ

アル．ＭＣメディカ出版．秋季増刊

51. 田村正徳、新生児心肺蘇生法．産婦人科

号:2007の世界．2007;59(4):323-334
52. 櫻井淑男,田村正徳、出生直後の新生児心分娩立ち会いと新生

62. 田村正徳、新生児・乳幼児の呼吸管理．
第１２回３学会合同呼吸療法認定士

肺蘇生法における気管挿管．周産期医学．

認

定講習会テキスト．3 学会合同呼吸療法

2007;37(2):239-244

認 定 士 認 定 委 員 会 事 務 局 ．
12;353-367:2007

53. 田村正徳、北米における新生児蘇生ﾌﾟﾛｸﾞ
ﾗﾑ（NRP）の普及の背景と、その必要性．
助産雑誌．2007;61（2）:94-99

63. 27. 田村正徳、新生児・乳幼児の人工呼吸療法

54. 和田雅樹,田村正徳、新生児心肺蘇生ﾌﾟﾛ

新生児・乳幼児における人工呼吸療法の特徴．"CE 技術シリーズ「呼吸療法」"．南江堂．103-122;2007

ｸﾞﾗﾑ(NRP)の実際－胸骨圧迫の方法．助産雑誌．2007;61（2）:120-127

64. 田村正徳、新生児管理．新産婦人科コン55. 田村正徳、Consensus2005 における新生児心肺蘇生法の主たる改正点．周産期医学．2007;37(2):165-169

パス．メジカルビュー社．134-144;2007
65. 田村正徳．新しい新生児蘇生法．産婦人科（専門医にきく最新の臨床）．中外医学

56. 和田雅樹,田村正徳、わが国の分娩取扱い
施設における新生児心肺蘇生対策の現状．
周産期医学．2007;37(2):171-176

社．130-135；2007
66. 田村正徳、新生児の救急蘇生法．救急蘇生法の指針 2005 医療従事者用改訂４版．

57. 和田雅樹,田村正徳、出生直後の新生児の扱い方-仮死児．周産期医学．
2007;37(1):21-24

へるす出版．127-134:2007
67. 田 村 正 徳 , 早 産 児 （ 未 熟 児 ）・ 新 生- 22 -児,ClinicalEngineeringu 別冊

呼吸療法

改訂４,2007:4:392-398.

人工H21 厚科子ども家庭

田村班

68. 田村正徳、和田雅樹,最新の知見と取り扱
い , 早 産 児 の 短 期 予 後

76. 田村正徳、石原英樹他、押さえておくべ

早

き呼吸管理

呼吸器ケアエッセンス、2006; 168-177

産,2007;256-260.
69. 田村正徳．倫理的問題、分娩室ルチンと77. 田村正徳

蘇生術、呼吸管理．ＮＩＣＵマニュアル
第

４

版

．

新生児・乳児の呼吸管理、

金

原

出

版

．

2007;5-8,31-38,290-305

監訳 AAP/AHA 新生児蘇生

テキストブック 医学書院

2006

78. 江崎勝一、三浦真澄、栗嶋クララ、和田雅樹、近藤乾、田村正徳、新生児心肺蘇70. 田村正徳監修、日本版救急蘇生ガイドラ

生法における酸素投与の功罪－酸素投与

インに基づく新生児蘇生法テキストに対する抗酸化力とﾌﾘｰﾗｼﾞｶﾙへの影響,

第一版,2007,東京:メジカルビュー社

日本周産期・新生児学会周産期シンポジ
ウム,2006;24:27-32.

71. 田村正徳（主任研究者）．我が国における超低出生体重児の慢性肺障害の発生状況

79. 田村正徳、AHA 国際ガイドライン 2000と成長・発達に及ぼす影響の研究．平成に基づいた新生児の心肺蘇生、川越ｸﾘﾆｶ

19 年度：超低出生体重児の慢性肺障害発ﾙ ｶ ﾝ ﾌ ｧ ﾚ ﾝ ｽ ・ 講 演 抄 録 集 Ⅲ、 2006;Ⅲ；症予防のためのフルチカゾン吸入に関す

191-202

る研究．厚生労働科学研究費補助金・小児疾患臨床研究事業．平成 18 年～平成

80. 田村正徳、新生児・乳幼児の呼吸管理 第１1 回 3 学会合同呼吸療法認定士認定制

20 年度認定講習会テキスト、2006;11;351-366

72. 田村正徳、新生児・乳幼児の呼吸管理. 第
１０回 3 学会合同呼吸療法認定士認定制

81. 田村正徳 新生児疾患・新生児の異常徴候
他 ２ 、 標 準 小 児 科 学 第 ６ 版

度１０周年記念認定講習会テキスト、3

2006;6;82-100

学会合同呼吸療法認定士認定委員会事務局、10;343-358:2006

82. 廣間武彦,中村友彦,木原英樹,田村正徳、｢NICU における呼吸理学療法ガイドラ

73. 田村正徳、受難の時代”における医療の質向上と安全な呼吸ケア 、呼吸器ケア、イン｣作成のためのアンケート調査結果、

2006;4;6;(41):

日 本 未 熟 児 新 生 児 学 会 雑 誌 、
2006;18;1:61-66

74. 田村正徳、新生児蘇生手技の標準化、第21 回 群 馬 周 産 期 研 究 会 総 会 、

83. Sakurai Y, Obata T, Matsuoka K,

2006;56;2:188-189

Sasaki H, Nomura M, Murata M,
Takeda S, Tamura M. anti-growth

75. 和田雅樹、田村正徳、特集：児の予後か

effectoftheendocannabinoid

ら見た産科ﾘｽｸ因子 1.ﾊｲﾘｽｸ新生児への対

receptor(CBI and CB2)blockers on the

応、産科と婦人科、2006;73;10:1-6

liver cancer cell lines Prostaglandins&otherLipid

2006;79:144-194- 23 -Mediators

H21 厚科子ども家庭

田村班

84. Hiroma

Baba

T,

A,

TamuraM.

90. 長谷川朝彦

奈倉道明

加藤康子

櫻井

Nakamura T. Liquid incubator with淑男

perfluorochemical

extremely

脳炎と診断したムンプス髄膜炎の 9 歳女

Neonate児 の 一 例 ,第 110 回 埼 玉 県 小 児 科 医 会

prematureforinfants.

Biol2006;90:162-167

第 137 回 日 本 小 児科 学会 埼 玉 地 方 会 .
2009.09. さいたま市

85. Kosho T, Nakamura T, Kawame H,Baba

田村正徳,ビッカースタッフ脳幹

A,Tamura.T,FukushimaY

91. 似内久美子、吉澤佐也、田村和美、照井Neonatal management of Trisomy 18:

克生、宮尾秀樹、田村正徳、小高明雄,

Clinical details of 24 patients receiving

腹壁破裂の周産期・周術期管理の問題点,

intensive treatment. Am J Med Genet

日本小児麻酔学会第 15 回大会. 2009.09.

2006;140A:937-944

長野県松本文化会館

86. Wakabayashi

T,Tamura

M,Nakamura

T.

PartialVentilation

with

92. 荒川浩

Liquidについて」～背が低いままだとどうなる

Low-Doseの?～,学校保健・保険活動セミナー.

PerfluorochemicalandHigh-Frequency Oscillation Improves
Oxygenation and Lung Compliance in2009.08. さいたま市
93. 齋藤孝美、高田栄子、側島久典、田村正徳,極低出生体重児の発育―6 歳時発育に

a Rabbit Model of Surfactant Depletion.

みる早期経静脈栄養導入の効果―,第 45

Biol Neonate 2006;89:177-182
87. 田村正徳

田村正徳,「子どもの成長の変化

回日本周産期・新生児医学会. 2009.07.

監修、最新赤ちゃんの病気大百科、たまひよ大百科シリーズ、ベネッ
セコーポレーション、東京、2008

名古屋市
94. 正木宏、鈴木啓二、高橋秀弘、近藤敦、
菅波佑介、田村正徳,幼若ラット肺動脈の88. 平岡優
子

荒川ゆうき

荒川浩

成一朗

小林貴子

森脇浩一

星野恭

バソプレッシンに対する反応性の検討,

井上第 45 回 日 本 周 産 期 ・ 新 生 児 医 学 会 .

田村正徳

2009.07. 名古屋市

小高明雄,画像診断により診断し得た小児胆嚢捻転症の 1 例,第 112 回埼
玉県小児科医会

第 139 回日本小児科学

95. 石黒秋生、伊藤智朗、星礼一、高山千雅子、江崎勝一、國方徹也、鈴木啓二、側会埼玉地方会. 2010.02. さいたま市
89. 本島由紀子
木理永

長谷川朝彦

奈倉道明

加藤康子

櫻井淑男

島久典、田村正徳、関根孝司,異常体温が鈴

極低出生体重児の循環に与える影響,第田村正徳,

45 回日本周産期・新生児医学会. 2009.07.

さくらんぼのアナフィ ラキシーによりnegative pressure pulmonary edema を来たした 10 歳男児の 1 例,第 111 回埼玉県小児科医会名古屋市
96. 岡明、鈴木啓二、菅波佑介、近藤敦、高第 138 回日本小児科学会

埼玉地方会. 2009.12. さいたま市

橋秀弘、正木宏、鈴木理永、田村正徳,
実験的絨毛羊膜炎による脳室周囲白質軟化症のラットモデル,第 45 回日本周産- 24 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

期・新生児医学会. 2009.07. 名古屋市

田村正徳,新生児のマスク CPAP 蘇生―早産児の酸素暴露と酸化ストレスを軽減で

97. 高橋秀弘、鈴木啓二、正木宏、近藤敦、

きるか？,I-Ress 国際蘇生科学シンポジ

菅波佑介、鈴木理永、田村正徳,出生前

ウム. 2009.03.

LPS 羊水腔内投与がラットの腎の発育発達に及ぼす影響に関する検討,第 45 回

104.

日本周産期・新生児医学会. 2009.07. 名

新生児蘇生法普及活動の紹介,途上国の古屋市

新生児蘇生法普及の方法について考える
ワークショップ. 2009.03. 大阪

98. 國方徹也、栗嶋クララ、本田梨恵、伊藤智朗、石黒秋生、高山千雅子、江崎勝一、

105.

竹田晋浩

田

劇的に変化した重症仮死の 1 例を通して、

へ 向 け て ； FACE

脳モニタリングの普及に向けて,第 45 回

Associated with Critical ill Evaluation

日本周産期・新生児医学会. 2009.07. 名

study),第 36 回日本集中治療医学会学術

古屋市

集会. 2009.02. 大阪

津子

高橋輝

金子節子

森脇浩一

田村正徳

下平雅之

水田桂子

側島久典

106.

宮城絵

西山友貴,日韓共同多施設研究

櫻井淑男
堤晴彦

長田浩平

study(Fever

森脇龍太郎

田村正徳,救急救命センターを

峰真人,産包括した小児三次救急医療体制の構築―

科退院後総ビリルビンが 30mg/dL 前後

小児内因・外因疾患一括管理するためのとなって再入院となった 2 症例,第 136

方略,第 36 回日本集中治療医学会学術集回日本小児科学会埼玉地方会. 2009.05.

会. 2009.02. 大阪

さいたま市

107.

100. 山口文佳、田村正徳,二次、三次施設で田 村 正 徳 , 教 育 セ ミ ナ ー ５
Artificial Oxygen

Carrier を 考 え るの小児救急コンビニ化対策としての「時(2)気道へのアプローチ：液体換気療法の間外特別費用徴収制度」,第 112 回日本小原理、潜在的な可能性そして臨床応用へ

児科学会学術集会. 2009.04. 奈良の問題点,第 36 回日本集中治療医学会学

荒川浩

小林貴子

術集会. 2009.02. 大阪

田村正徳,遅発性 OTC 欠損症の 1 例,第 39 回埼玉小児108.

発育障害研究会. 2009.03. さいたま市

栗嶋クララ､小林信吾、山野聡子、本田梨恵、伊藤智朗、星礼一、石黒秋生、
高山千雅子、江崎勝一、斎藤孝美、國方

川崎秀徳
井淑男

長田浩平

側島久典

奈倉道明

櫻

徹也、側島久典、田村正徳,RS ウィルス

田村正徳,心肺停止

感染予防対策と対象児への今後の検討,状態で発見され、救命し得た先天性 QT延長症候群の乳児例,I-Ress 国際蘇生科学シンポジウム. 2009.03. 大阪
103.

西村匡司

村正徳

奥起久子

102.

江木盛時

鈴木啓二、側島久典、田村正徳,aEEG が

99. 山口直人

101.

田村正徳,埼玉医科大学のベトナム

鈴木啓二

江崎勝一

第 108 回埼玉県小児科医会

本小児科学会埼玉地方会. 2009.02. さい
たま市

高山千雅子

- 25 -

第 135 回日

H21 厚科子ども家庭

109.

田村班

宮城絵津子

116.

櫻井淑男

田 村 正 徳 ,Hemorrhagic

側島久典
Shock

奈倉道明

and

田村正徳,新生児蘇生法,第 3 回「埼玉県の新生児看護を考える会」. 2009.03.

Encephalopathy

埼玉県川越市

Syndrome(HSES)が疑われた 7 歳女児例,
第 9 回埼玉県新生児･小児クリティカルケア研究会. 2009.01. 大宮ソニックシテ
ィ
110.

川崎秀徳
井淑男

長田浩平

側島久典

奈倉道明

櫻

（茨聡）
1.

2006；42:815-820.

延長症候群,第 9 回埼玉県新生児･小児ク
2.

Care Unit)開設前後における NICU 長期

田村正徳,急成長にある日本版新生入院児を取り巻く環境の変化について。

児蘇生法講習会―全国動向―,第 12 回新日本周産期・新生児医学会雑誌.

生児呼吸療法モニタリングフォーラム.

田村正徳,Consensus2005 に基づく
新生児蘇生―新生児蘇生法（NCPR)普及（板橋家頭夫）

事業の現状と今後の方向性も含めて―,三重県新生児懇話会

学術講演会.

1.

板橋家頭夫. 小さく生まれた子どもたち-授乳と離乳食. チャイルド ヘルス

2009.09. 三重県

2009; 12:648-653.

田村正徳,小児呼吸管理のトピック
ス：新生児における人工呼吸器関連肺障

114.

2009；

45:1092-1094.

2010.02. 長野県大町市113.

当院での DICU(発達支援松井孝子

集中治療室；Developmental Intensive

ニックシティ

112.

鹿児現状。日本周産期・新生児医学会雑誌.

状態で発見され、救命し得た先天性 QT

111.

聡、丸山有子、他

島市立病院における NICU 長期入院児の田村正徳,心肺停止

リティカルケア研究会. 2009.01. 大宮ソ

松井貴子、茨2.

土岐彰. 【新・静脈栄養・経腸栄養ガイ
NST に必須の知識と実践のすべて】

害－慢性肺疾患とその防止戦略,第 18 回

ド

日本集中治療医学会関東甲信越地方会.

静脈栄養の実際

2009.07. 長野県のチェック項目とフォローの進めかた.
Medical

田 村 正 徳 ,Consensusu2005 に 基 づ
く日本版新生児心肺蘇生法ガイドラインと NCPR 事業紹介,第 17 回北海道道北新生児医療研究会. 2009.06. 北海道

末梢静脈栄養Practice

2009;

施行中
26( 臨

増):176-180.
3.

旭川

土岐彰. 【最新!新生児栄養管理ステップ
アップブック】 実践編
理

グランドホテル
115. 田村正徳,Consensusu2005 に基づく新生児心肺蘇生法ガイドライン,第 27 回東京母性衛生学会学術集会. 2009.05. 東京- 26 -

疾患別の栄養管

外科疾患合併児の栄養管理

Neonatal
p.216-219.

Care2008

秋 季 増 刊

H21 厚科子ども家庭

4.

田村班

田角勝. 【最新!新生児栄養管理ステップ

こ学園の取り組みと今後の課題、2008、

アップブック】 実践編（子ども家庭総合研究費によるブックレ

理

疾患別の栄養管重度中枢神経の異常を合併した児の栄養管理. Neonatal Care2008 秋季増刊
p.224-227.
5.

ット）
2.

年度当初予算の概要、“地域で暮らした

土岐彰. 【最新!新生児栄養管理ステップい”応援プロジェクト事業費補助金、重度

アップブック】 実践編

疾患別の栄養管対応型ケアホーム支援事業、2009 年 5

NICU 入院児に対する経腸栄養剤の月 14 日障害福祉関係施設長・事務主任

理

使い方と留意点. Neonatal Care2008 秋
季増刊 p.245-248.
6.

者会議
3.

田角勝. 【最新!新生児栄養管理ステップ
アップブック】 実践編
栄養管理

在宅経管栄養の実際と管理.

Neonatal

Care2008

板橋家頭夫.

歩、クリエイツかもがわ、京都､2009

秋 季 増 刊

（岩崎裕治）

新生児. 今日の病態栄養1.

重症心身障害児

1238-1240

南江堂, 2008.
板橋家頭夫. 「NICU 卒業生」のフォローアップ

低出生体重児の栄養、離乳食の進めかた.
9.

岩崎裕治，長期入院例

施設の立場から，周産期医学，2009；39：

療法（渡辺明治、福井富穂編集）, 東京,

8.

杉本健郎編著、「医療的ケア」はじめの一

NICU 退院後のp.258-260.
7.

滋賀県健康福祉部自立支援課、平成 21

小児科診療（前田浩利）
2.

2008; 71: 1459-1465.

前田浩利「開業医が進める小児在宅医

療－その意義と実践－ 」
2009:12(2);167-185

10. 板橋家頭夫. NICU とリハビリテーショ
ン-栄養管理と対策-. Journal of ClinicalRehabilitation 2008; 17:552-559.

3.

前田浩利

「長期入院事例

援診療所の立場から」

2006．

在宅療養支
周産期医学

2009:39(9);1241-1243

11. 田角勝、向井美恵編．小児の摂食・嚥下
リハビリテーション．東京, 医歯薬出版,

外来小児科

4.

前田浩利

「小児在宅医療の実際－その実践のために」

在宅医療テキスト

2009:;144-147
5.

（杉本健朗）
1.

前田浩利 「小児の在宅緩和医療」 在宅
医療テキスト

杉本健郎、田村正徳、重症児者の地域で安全・快適な生活保障を、滋賀県とびわ6.

- 27 -

2009:;150-151

前田浩利「小児在宅医療」第 11 回日本在宅医学会ﾗﾝﾁｵﾝｾﾐﾅｰ

2009.9鹿児島市

H21 厚科子ども家庭

7.

田村班

2006;38:40-45

前田浩利 「重症心身障害児の在宅医療」
第 51 回日本小児神経学会シンポジウム
2009.5米子市

7.

平野慎也. PML に基づく小児科学症例テキスト. 無呼吸を呈する 1000g の早産男
児、エルゼビアジャパン社, 2006:9-10

8.

（山口文佳）
1.

平野慎也、北島博之. 基礎疾患を持った
妊婦からの胎児・新生児の管理

吉川陽子、山口文佳、他.周産期センター

小児科

における医療ソーシャルワーカー

糖尿病

2006;47:1695-1701（MSW）の機能と小児科医の課題.第 54
回日本未熟児新生児学会学術集会.2009．
（中山雅弘)

横浜

1.

難波文彦、北島博之、中山雅弘、藤村正哲、柳原格.

キシン A2 lgM 抗体.

（平野慎也）
2.

平野慎也

2007

3.

平野慎也

P173?P176

2.

新 生 児 nursing note機

保健総合医療センター編著

メディカ出

平野慎也

弘.

の臨床背景

厚

近畿新生児研究会会誌

2008; 17: 31~35

フォローア ップマニュアル3.

中山雅弘、桑江優子、松岡圭子、藤原太、

生労働科学研究「周産期ネットワーク：

白石淳、北島博之、濱中拓郎、末原則幸、

フォローアップ研究」班著

長谷川妙子、難波文彦、柳原格.

潤、河野由美編集：三科

メジカルビュー社の胎盤

平野慎也、藤村正哲、楠田
文

日本周産期・新生児医学会雑誌

2008; 44: 1045~1048

聡、青谷裕

超低出生体重児の脳室内出血およびCAM

胎盤におけるウレアプラズマの検出とそ

2007;P123

6.

当センターにおける超早産児からのウレアプラズマ属細菌の検出頻度とそP86-P103

小学 3 年生健診検診時のアドバイス5.

白石淳、北島博之、藤村正哲、難波文彦、柳原格、長谷川妙子、田端厚之、中山雅大阪府立母子2007

2008; 49:

メディカ

器・検査値・薬剤・略語
版
4.

鈴木悟編著

小児科

989~994

NICU 夜勤・当直マニュアル

胎便吸引症候群出版

子宮内感染／炎症と抗アネ

4.

Kagami M, Sekita Y, Nishimura G, Irie

動脈管開存症の発症予防（ランダム化比

M, Kato F, Okada M, Yamamori S,較試験）日本小児臨床薬理学会雑誌

Kishimoto H, NakayamaM, Tanaka Y,

2007

Matsuoka K, Takahashi T, Noguchi M,

印刷中

平野慎也

藤村正哲

超低出生体重児に対 す る 薬 物 投 与

小 児 外 科 、- 28 -

Tanaka Y, Masumoto K, Utsunomiya T,
Kouzan H, Komatsu Y, Ohashi H,
Kurosawa

K,

KosakiK,

H21 厚科子ども家庭

田村班

Ferguson-Smith A, Ishino F, Ogata T.
Deletions and epimutations affecting
the human 14q32.2 imprinted region in
individuals

withpaternal

maternal

upd(14)-like（中村友彦）
1.

長期入院児の在宅移行プロトコールの導andSakata N, Toguchi N, Kimura M,

2009;11.29-12.1 横浜
2.

ofLangerhans

妙子

Cell

3.

向井

長野県総合周産期母子
2008;10:9-14

宮下進

中村友彦

長野県立こども病院

一、南條浩輝、杉本佳乃、西澤和子、白児蘇生法講習会信州モデルの効果－

井淳、佐野博之、平野慎也、北島博之、

野県母子衛生学会誌

2009;11:5-8

廣間武彦

中村友彦

NICU 満床の時

成

例

産

美子.

4.

トランス脂肪酸が胎児発育その他に及ぼす影響について

5.

中山雅弘.
1 例

6.

気管食道瘻を伴う気管憩室を生じた新生児の壊死性気管気管支炎の日本周産期・新生児医学会雑誌

学

専門医に必要な周産期病理

大阪

中山雅弘.

7.

理学

8.

MC メディカ

改訂第 5 版

中村友彦

学

新生児遷延性肺高血圧症

今

わかりやすい病南江堂

期

9.

2008 ；

2006; 940

新生児の異常と看護

中村友彦

新看護

2006;172-183

医学書院

新生児仮死

今日の小児治療

2006;113-114

広間武彦、中村友彦の指針

2008;437-443
先天異常

周

長

医

指針、医学書院

MFICU マニュアル

出版

中村友彦

学

2008; 44: 1216-1220
中山雅弘.

事

日の治療指針、医学書院

谷岳人、窪田昭男、奥山宏臣、川原央好、
清水義之、白石淳、北島博之、桑江優子、

功－新生

2009;39:1211-1212

周産期シンポ2008; 26:49-53

ジウム

9.

斉藤依子

松井美優

における重症出生時仮死の動向

中山雅弘、和田芳直、吉田周見、石崎裕

8.

平田善章

宮下進

和田芳郎、望月成隆、高橋伸方、細川真藤原正哲、福井温、末原則幸、桑江優子、

7.

廣間武彦

長野県母子衛生学会誌

Active Epstein ?Barr Infection. Blood

6.

依田達也

医療センター新生児病棟の問題点と課題

Histiocytosis Associated With Chronic
Cancer 2008; 50: 924-927

中村友彦
三ツ橋偉子

Nakayama M, Kawa K, Takemura T.
Development

第 54 会 日 本 未 熟 児 新 生 児 学 会

入phenotypes.

nature genetics 2008; 40: 237?242
5.

NICU

木原秀樹、廣間武彦、中村友彦

新生児心肺蘇生法

救急・集中治療ガイドライン、

総合医学社

2006;535-538

中村友彦

小さな心 室 中隔欠損

PBLに基づく小児科学症例テキスト、エンゼ
ビア・ジャパン 2006;51

105-112

10. 清水健司、中村友彦

ガイドライン 2005の新生児一次救命処置の手順

院内急変と緊急ケア Q&A、総合医学社 2006;30-31- 29 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

11. 清水健司、中村友彦

ガイドライン 2005の新生児二次救命処置の手順

18. 木原秀樹、中村友彦、広間武彦

院内急変

ョニングが早産児の睡眠覚醒状態や脳波と 緊 急 ケ ア Q&A 、 総 合 医 学 社に及ぼす影響2006;32-33

雑誌

12. 宮下進、広間武彦、中村友彦

陽圧換気

生児蘇生テキストブック

中村友彦

広間武彦

胎便吸

引症候群,ペリネイタルケア
2006;25:28-34

医学書院

2006;3-13-58

日本周産期新生児医学会

2006;42:40-44

19. 大石沢子

AAP/AHA 新のための蘇生装置の使用

ポジシ

20. 木原秀樹、中村友彦、広間武彦

無気肺

13. Wakabayashi T, Tamura M, Nakamura

に対して気管支洗浄に積極的な呼吸理学

T. Partial Liquid Ventilation with療法を施行した早産児 3 例と ECMO 療

Low-Dose

法中の 3 例

PerfluorochemicalandHigh-Frequency Oscillation Improves
Oxygenation and Lung Compliance ina Rabbit Model of Surfactant Depletion.

2006;18:59-64
21. 中村友彦
ル

Biol Neonate 2006;89:177-182
14. 清水健司、中村友彦

静注養デキサメサ

ゾン、吸入フルチカゾン

forInfants.

Extremely

Bio

Neonate

NICU

における呼気 圧迫法 (squeezing)による
日 本 周 産 期 新 生 児 医 学 会 誌

Kikuchi

A,

Naito

S,

Nakamura
of

the

T

Giant

fetal

neck,

2006;42:620-625
24. 近藤良明、横山晃子、広間武彦、中村友彦

Obstetrics

andGynecology.

2006;32:47-54

Neonatal Management of Trisomy 18

周2006;36:1271-1274

25. 三ツ橋偉子、廣間武彦、中村友彦

ステ

ロイド吸入による慢性肺疾患予防

小児診療

17. Kosho T, Nakamura T, Kawame H,
Baba A, Tamura M, Fukushima Y

新生児脳疾患の CT・MRI 診断

産期医学

mimicking a teratoma. Japan SocietyofM,

呼吸理学療法の有効性 と安全性の検討

Nakamura H, Hayashi A, Noguchi M,
hemangioma

Tamura23. 木原秀樹、中村友彦、広間武彦

2006;18:61-66

Y,A,

2006;90:162-167

日 本 未 熟 児 新 生 児 学 会 雑 誌

Kondo

Baba

Perfluorochemical

15. 広間武彦、中村友彦、木原秀樹、田村正S,T,Prematureン」作成のためのアン ケート調査結果

2006;206:4

Nakamura T. Liquid Incubator with

Care 2006;19:19-21

16. Yoshida

新生児蘇生講習会・信州モデ

富山県産婦人科医会報

22. Hiroma

Neonatal

徳「NICU における呼吸療法ガイドライ

日本未熟児新生児学会雑誌

2007;55:591-595

26. 三ツ橋偉子、廣間武彦、中村友彦

Am J Med Gene 2006;140:937-944

児心配蘇生における人工呼吸学- 30 -

2007;37:225-231

新生

周産期医

H21 厚科子ども家庭

27. 中村友彦

田村班

カンガルー ケア中の留意点
2007;59:12-13

日本産婦人科医会報
28. 横山晃子
A/C,

34. OnoVG

SIMV,Neonatal

Care

中村友彦

体重児の呼吸器病変と予後

mediastinal

lipopolysaccharide

alpha-toxin-induced

Pregnancy

36. Naito S, Hiroma T, Nakamura T.
Continuous

VACTERL

negative

extrathoracic

pressure

combinedwithhigh-frequency

oscillation

improves

oxygenation with less impact on blood

association. J Obstet Gynaecol Res.

pressure

2007;33:570-3.

thanhigh-frequency

oscillation alone in rabbit model ofsurfactant

32. Miyachi K, Kikuchi A, Kiysunezaki M,
NakamuraT.

Suddenfetal

hemorrhage from umbilical cord ulcer
GynecolRes

2007;33:726-730

友彦

周産期医学、2007;37:815-819

38. 中村友彦

慢性肺障害、Neonatal Care2007;20:170-172

33. Shimizu A, Shimizu K, Nakamura T.
Non-pathogenic bacterial flora may
colonization

methicillin-resistant

BioMedical

37. 三ツ橋偉子、廣間武彦、田村正徳、中村

associated with congenital intestinal
Obstetdepletion.

Engineering OnLine 2007;6:40

Sunagawa Hiroma T, Takagi K, Ogiso

inhibits

hemosiderosis:

Obstetric Gynecol Res 2007;33:788-792

Kondo Y, Nakamura T. DichorionicJdiffuserespiratory diseases of the infants. J

Miyashita S, Takagi K, Kawame H,
with

by

Obstetric features and influence oninterleukin-8

31. Sunagawa S, Kikuchi A, Yoshida S,

complicatedchorioamnioticandNeonatology 2007;91:127-133

atresia.

andTakagi K, Ogiso Y, Yoda T, Nakamura T.

release from alveolar epithelial cells.

fetuses

ultrasound

35. Yoshida S, Kikuchi A, Sunagawa S,

Kubota N, Baba A. Perfluorocarbon

Y,lymphangioma:

Congenital Anomalies 2007;47:158-160

周産期医学

30. Nakata S, Yasui K, Nakamura T,

twin

S,

magnetic resonance imaging findings

低出生2007;37:515-518

suppresses

Miyashita

with prenatally diagnosed posterior
Characteristic

廣間武彦

A,

Takagi T, Nakamura T, Sago H Fetus

2007;20:25-33
29. 佐野葉子

KikuchiIwasawa Y, Miyachi K, Sunagawa S,

中村友彦

廣間武彦

K,

39. Iwata S, Iwata O, Bainbridge A,

byStaphylococcus

aureus in extremely low birth weight
infants. Neonatology 2008;93:158-161

Nakamura T, Kihara H, Hizume E,
Sugiura M, Tamura M, Matsuishi T.
FLAIR at term predicts chronic whitematterlesions

andneuron-developmental outcome at 6
years old consequential to preterm- 31 -

H21 厚科子ども家庭

田村班

birth.

J

Int

Dev

Neurosci

42. Babasono A, Kitajima H, Nishimura S,

2007;25:523-530

Nakamura T, Shiga S, Hayakawa M,

40. Ishida T, Hiroma T, Hashikura Y,
Horiuchi M, Kobayashi K, Nakamura T.
A

Cace

of

early

carbamoyl-phosphate
deficiency

treatedneonatal

onset

synthasewith

1

continuous

hemodiafiltration

andliving-relatedtransplantation.

liver

early

Pediatr International(in press).
41. Nakamura T. Two cases of infants whoneeded cardiopulmonary resuscitation
during early skin-to-skin contact withmother. J Obstet Gynaecol Res(inpress).

- 32 -

Tanaka T, Sato K, Nakayama H, Ibara
S, Une H, Doi H. Risk facotors fornasocomial infection in the neonatal
intensive

care

unit

by

Janesenosocomical infecton surveillance. Acta
Med Okayama 2008;62:261-268