株式会社ヤマダホールディングス行「YAMADA Air Mobile WiMAX通信サービス契約約款」の内容を承諾し、以下の通り申込みます。

YAMADA Air Mobile WiMAX 通信サービス契約申込書（料金プラン変更用）■現在のご契約内容
YAMADA Air Mobile WiMAXに登録されている情報を正確にご記入ください。

フリガナ
お申込み日
氏

西生年月日

ご契約者

年

名年

暦

性別日

月

男性

月日

女性

ご連絡先
電話番号

契約者ID
※申込書控えの契約管理ID（YAまたはBAで始まる12桁）をご記入下さい。

■プラン変更にかかる内容
端末交換の有無

料金プラン□端末交換あり

変更前□ 端末交換なし（既存端末をご利用）

WiMAX 2+専用プラン

5G専用プラン□YAMADA Flatツープラス ギガ放題

□YAMADA ギガ放題プラス3年 □YAMADA ギガ放題プラス2年 自動更新あり□YAMADA Flatツープラス ギガ放題 auスマホ割 2年□YAMADA ギガ放題プラス2年 自動更新なし□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 2年□YAMADA ギガ放題プラス期間条件なし□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 4年□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン3年□YAMADA ギガ放題 auスマホ割 3年□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン2年 自動更新あり□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年自動更新あり□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン2年 自動更新なし□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年自動更新なし□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン 期間条件なし□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年期間条件なし□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン3年□YAMADA Flatツープラス□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン2年 自動更新あり□YAMADA Flatツープラス ギガ放題 auスマホ割 3年□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン2年 自動更新なし□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン 期間条件なし□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 3年□YAMADA WiMAX 5G モバイルルータープラン□ YAMADA WiMAX 5G ホームルータープラン

端末アシスト
変更後ありなし※ 端末代金の支払い方法について・分割︓「あり」 ・一括︓「なし」にチェック□ Netflix プラン□ YAMADA WiMAX 5G モバイルルータープラン□ 5GプラスSプラン□ YAMADA WiMAX 5G ホームルータープラン

商品型番

WiMAX機器情報

IMEI(15桁数字)ICCID(19桁数字)確
認

契約条件確認□同意する

重要事項説明重要事項説明書内の個人情報利用目的に基づく、ヤマダホールディングスからの現行サービス、新サービス、新メニューに関する告知等の情報提供■お問い合わせ先YAMADA Air Mobile WiMAXお客様サポートセンター
0120-810-666

フリーダイヤル

□同意する

□希望する

□希望しない■備考欄（携帯・PHSからご利用いただけます。）

お問い合わせの際には、電話番号をよくお確かめのうえ、おかけ間違いのないよう、よろしくお願いいたします。

受付時間

10︓00～19︓00■店舗使用欄

店 名

店 番

担当者名
5G Ver.5

株式会社ヤマダホールディングス行「YAMADA Air Mobile WiMAX通信サービス契約約款」の内容を承諾し、以下の通り申込みます。

YAMADA Air Mobile WiMAX 通信サービス契約申込書（料金プラン変更用）■現在のご契約内容
YAMADA Air Mobile WiMAXに登録されている情報を正確にご記入ください。

ヤマダタロウ

山田太郎

フリガナ氏

名

西生年月日

ご契約者

1 9 7 0 年

暦2022年 4月 1日

お申込み日

0 1 月 0 1 日

✓

性別

ご連絡先
電話番号

0 2 7 3 4 5 8 1 8 1

契約者ID

Y A 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

男性

女性※申込書控えの契約管理ID（YAまたはBAで始まる12桁）をご記入下さい。

■プラン変更にかかる内容✓端末交換の有無□端末交換あり□ 端末交換なし（既存端末をご利用）

5G専用プラン

WiMAX 2+専用プラン□YAMADA ギガ放題プラス3年 □YAMADA ギガ放題プラス2年 自動更新あり✓□YAMADA Flatツープラス ギガ放題

□YAMADA ギガ放題プラス2年 自動更新なし□YAMADA Flatツープラス ギガ放題 auスマホ割 2年□YAMADA ギガ放題プラス期間条件なし□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 2年□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン3年□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 4年□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン2年 自動更新あり□YAMADA ギガ放題 auスマホ割 3年

料金プラン□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン2年 自動更新なし□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年自動更新あり

変更前□YAMADA ギガ放題プラスモバイルルータープラン 期間条件なし□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年自動更新なし□YAMADA ギガ放題プラン auスマホ割 ２年期間条件なし□YAMADA Flatツープラス□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン3年□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン2年 自動更新あり□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン2年 自動更新なし□YAMADA Flatツープラス ギガ放題 auスマホ割 3年□YAMADA ギガ放題プラスホームルータープラン 期間条件なし□YAMADA Flatツープラス auスマホ割 3年□YAMADA WiMAX 5G モバイルルータープラン□ YAMADA WiMAX 5G ホームルータープラン✓

端末アシスト
変更後✓ありなし□ Netflix プラン□ YAMADA WiMAX 5G モバイルルータープラン□ 5GプラスSプラン□ YAMADA WiMAX 5G ホームルータープラン

ABCDE12345

商品型番WiMAX機器情報

IMEI※ 端末代金の支払い方法について・分割︓「あり」 ・一括︓「なし」にチェック123456789012345123456789012345(15桁数字)

ICCID

6789(19桁数字)

確認✓

契約条件確認□同意する

重要事項説明書内の個人情報利用目的に基づく、ヤマダホールディングスからの現行サービス、新サービス、新メニューに関する告知等の情報提供■お問い合わせ先YAMADA Air Mobile WiMAXお客様サポートセンター
0120-810-666

フリーダイヤル✓

重要事項説明

□同意する

✓

□希望する

□希望しない■備考欄（携帯・PHSからご利用いただけます。）

お問い合わせの際には、電話番号をよくお確かめのうえ、おかけ間違いのないよう、よろしくお願いいたします。

受付時間

10︓00～19︓00■店舗使用欄

店 名

店 番

担当者名
5G Ver.5