精 神 経 誌（2020）122 巻 11 号

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PCN だよりVol. 74，No. 6

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 74（6）は，スペリドン ルラシドンの非劣性比較を用いて行った．

Regular Article が 4 本掲載されている．国内の論文は安全性評価には，有害事象，臨床検査値，心電図検査

著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN 編集委を含めた．
【結果】444 名の患者がスクリーニングを受員会の監修による日本語抄録を紹介する．

け，384 名の包括解析標本を得た．このうち，54 名が投与 6 週前に治療を中止した．PANSS の合計スコア

Regular Articleに基づきルラシドンはリスペリドンに対する非劣性基Randomized, double blind, 6 week non inferiority

準を満たした．6 週後の PANSS の合計スコアの調整

study of lurasidone and risperidone for the treatment

平均（SE）は，ルラシドンおよびリスペリドン群でそof schizophrenia

れぞれ−31.2（1.0）および−34.9（1.0）であった．ス＊

コアの平均差は 3.7 で，95％信頼区間（1.0〜6.3）の上限は所定マージンの 7.0 未満であった．PANSS 陽性，PANSS 陰性，臨床全般印象度・重症度尺度（Clinical＊Department of Psychiatry, Beijing Anding Hospital,

Global Impressions Severity scale：CGI S），統合失National Clinical Research Center for Mental Disor-調症に関するカルガリー統合失調症用抑うつ評価尺度

ders, Capital Medical University, Beijing, China（Calgary Depression Scale for Schizophrenia：CDSS）などの副次的有効性評価では，投与群間の差

統合失調症治療におけるルラシドンとリスペリドンのに臨床的な意味は認められなかった．ルラシドンの有6 週間にわたる無作為化二重盲検非劣性試験

害事象発生率はリスペリドンと比較し，錐体外路症候【目的】本研究の目的は，中国人統合失調症患者治療におけるルラシドンの有効性および安全性評価にあった．
【方法】18〜65 歳の統合失調症入院患者を 6週間の二重盲検，ダブルダミー試験に無作為に割り付
け，ルラシドン（40 または 80 mg/日）またはリスペリドン（2，4 または 6 mg/日）をフレキシブルな用量群（17.0％ vs 38.2％），アカシジア（7.2％ vs 13.6％），プロラクチン増加（3.1％ vs 14.1％），体重増加（0.5％vs 5.2％）について低かった．
【結論】ルラシドンは，主要エンドポイントに基づきリスペリドンに対し非劣性であることが認められ，体重，代謝パラメータ，プロラクチンレベルに対する影響もわずかであった．

で投与した．有効性評価は，陽性・陰性症状評価尺度（PANSS）の合計スコアの 6 週後の変化に基づき，リPsychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だ よ り

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Regular Article

論】本結果から，うつ病エピソードに関する ICD 10

Network analysis of the depressive symptom profiles

診断基準の典型的な症状は，うつ症状のネットワーク

in Asian patients with depressive disorders：Find-内の最も中心に位置づけられることが立証された．さings from the Research on Asian Psychotropic Pre-

らに，被験者の地理別および所得別の分布にかかわる

scription Patterns for Antidepressants（REAP AD）

文化的な影響が，アジア人うつ病性障害患者に推定さ＊れるうつ症状のネットワークに影響を及ぼしうることが示唆された．
Regular Article
Auditory steady state response at 20 Hz and 40 Hz＊

Department of Psychiatry, Inje University Haeun-in young typically developing children and children

dae Paik Hospital, Busan, Republic of Korea

with autism spectrum disorder＊

アジア人うつ病性障害患者のうつ症状のプロファイルに関するネットワーク分析：アジアでの抗うつ薬に関＊する向精神薬処方パターンの研究（REAP AD）から得

uate School of Medical Science, Kanazawa Univer-られた結果

sity, Kanazawa, Japan【目的】ネットワーク分析を用いて，うつ症状のネットワーク構造について推定することを目的とし，これらのネットワーク構造におけるアジア人うつ病性Department of Psychiatry and Neurobiology, Grad-

定型発達児と自閉スペクトラム症児の 20 Hz と 40 Hzにおける定常聴性反応

障害患者間の地理的，地域的な差について評価した．

【目的】早期に自閉スペクトラム症傾向を見つける【方法】アジアでの抗うつ薬に関する向精神薬処方パことは適切なケアと療育を行うため不可欠なことであターンの研究（Research on Asian Psychotropic Pre-る．定常聴性反応は自閉スペクトラム症も含めたさま

scription Patterns for Antidepressants：REAP AD）

ざまな精神疾患において受動的に，非侵襲的に特定のデータを用い，うつ病エピソードに関する国際疾病分周波数に対する神経活動同期を評価する方法である類第 10 版（ICD 10）診断基準のネットワークについが，幼児における評価はほとんどされていなかった．て，アジア人うつ病性障害患者 1,174 名から推定した．

今回の研究では 5〜7 歳の定型発達児と自閉スペクトうつ病エピソードに関する ICD 10 診断基準すべてのラム症児における 20 Hz と 40 Hz の定常聴性反応を検

ノード強度の中心性について，コミュニティ検出アル討した．
【方法】5〜7 歳の 23 名の自閉スペクトラム症ゴリズムを用いて推定した．また，うつ症状のネット

児と 32 名の定型発達児を対象とする．幼児用に特別にワークについて，東アジアの患者と南アジアまたは東作られた脳磁図装置を用いて，20 Hz と 40 Hz の定常南アジアの患者とに分けて推定した．さらに，ネット聴性反応を両群間で比較し，カウフマン式知能検査とワークでは，高所得国のアジア人患者と中所得国のアの関連を評価した．【結果】両群ともに 20 Hz，40 Hzジア人患者とに分けて推定した．【結果】アジア人うの定常聴性反応が明らかに認められたが群間の差は認

つ病性障害患者全体のうつ症状のネットワーク内でめなかった．過去の知見に一致して，両群ともに 40は，持続性悲嘆，疲労，興味喪失が最も中心に位置づ

Hz では右側で有意に強く定常聴性反応を認めた．定けられた．コミュニティ検出アルゴリズムから，外れ型発達児では右側の定常聴性反応は年齢と相関を示し値としての精神運動障害を除けば，それ以外の 9 つのた．カウフマン式知能検査の得点は左側の 40 Hz にお症状は臨床的に意味のある最大のクラスターを形成す

ける定常聴性反応と両群において相関を示した．
【結ると推定された．うつ症状のネットワークでは，地理論】右優位の定常聴性反応を定型発達児と自閉スペク別および所得別のばらつきがあると評価された．
【結トラム症児の両群において計測できた．両群において精 神 経 誌（2020）122 巻 11 号

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Grand average time frequency maps for the inter trial phase coherence（ITPC）in the transverse temporalgyrus for the 40 Hz auditory steady state response for the typical development（TD）and autism spectrumdisorder（ASD）groups. The color indicates the ITPC at each time frequency point. In both groups, a peak
ITPC was clearly observed in the gamma band（40 Hz）in the right transverse temporal gyrus during the40 Hz auditory stimulation.
（出典：同論文，p.358）
Figure 5は定常聴性反応に有意差を認めなかったが，定型発達of Neurology and Psychiatry, Tokyo, 2．Clinical Psy-

児では 40 Hz の定常聴性反応は年齢とともに増加しchology Course, Department of Psycho Social Stud-

た．左側の定常聴性反応は両群において知能検査の得ies, School of Arts and Letters, Meiji University,点と関連していた．

Tokyo, Japan

Regular Article

医療専門職を対象とした 2 日間の自殺再企図防止のた

Two day assertive case management educational

めの救急患者精神科継続支援（ケース・マネジメント）

program for medical personnel to prevent suicide

研修プログラム：多施設共同前後比較観察研究

attempts：A multicenter pre post observationalstudy＊【目的】自殺未遂者は自殺再企図や自殺完遂のリスクが高いことが知られている．ケース・マネジメント
は，自殺未遂者のその後の自殺再企図を減少できることが検証されている．本研究では，自殺再企図防止のための救急患者精神科継続支援（ケース・マネジメント）研修プログラムの効果を評価した．
【方法】本研究＊

1．Department of Neuropsychopharmacology,

National Institute of Mental Health, National Center

は多施設共同前後比較研究として日本国内の 10 施設で実施された．研究対象者は 274 名の医療専門職でPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だ よ りあった．本研究ではアウトカム指標として，「Atti-883な差があった．
「Attitudes Toward Suicide Question-

tudes to Suicide Prevention Scale」「Gatekeepernaire」については，Unjustified Behavior を除くすべ

Self Efficacy Scale」「Suicide Intervention Responseての下位尺度において統計的に有意な差があった．さInventory（SIRI）」「Attitudes Toward Suicide Ques-

らに，研修の前後でこれらの指標は，これまでの自殺tionnaire」の日本語版を使用した．研修前後のアウト予防研修への参加経験および自殺未遂者支援に携わっ

カムの値の差を 1 標本 t 検定により比較した．さらにた経験によって影響を受けることが示された．
【結多変量解析により関連する要因の検討を行った．
【結論】科学的根拠に基づいた自殺予防介入を実装し，普果】「Attitudes to Suicide Prevention Scale（前後差の及するために開発された本研修プログラムは，医療専

平均値：−3.07，95％信頼区間：−3.57〜−2.57， ＜門職の自殺予防に対する態度，自己効力感，スキルの0.001）」「Gatekeeper Self Efficacy Scale（前後差の平変化と関連していた．本研修において，年齢や臨床経均値：10.40，95％信頼区間：9.48〜11.32， ＜0.001）」

験だけでなく，自殺予防に特化した研修の受講や自殺「SIRI 1（適切な対応；前後差の平均値：1.15，95％信

未遂者支援の経験の違いが，自殺予防に対する望まし

頼区間：0.89〜1.42， ＜0.001）」「SIRI 2（エキスパー

い態度や自己効力感の向上と関連していることが示唆

トの対応との差；前後差の平均値：−4.78，95％信頼された．

区間：−6.18〜−3.38， ＜0.001）」には統計的に有意