日本マイクロ会誌（2021）
日本マイクロ会誌（J.
Jpn. S. R. M.），34（2）：65 ～ 72，2021－ 65 －Key Words：supermicrosurgery, microsurgery, vessel anastomosis contest（スーパーマイクロサージャリー，マイクロサージャリー，血管吻合コンテスト）……………………………………………………………

＜その他＞

第 47 回日本マイクロサージャリー学会学術集会 “スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト” を振り返って林洸 太 *・服 部 泰 典 *・坂 本 相 哲 *・曽根崎至超 *・土 井 一 輝 *Supermicrosurgery Vessel Anastomosis Contest during the47th Annual Meeting of the Japanese Society
for Reconstructive Microsurgery
Kota HAYASHI, M.D.*, Yasunori HATTORI, M.D., Ph.D.*, Sotetsu SAKAMOTO, M.D.*,Shichoh SONEZAKI, M.D.*, Kazuteru DOI, M.D., Ph.D.**Department of Orthopedic Surgery, Ogori Daiichi General Hospital
During the 47th annual meeting of the Japanese Society for Reconstructive Microsurgery heldat the Kitakyushu International Conference Center from November 20th to the 21st, 2020, theSupermicrosurgery Vessel Anastomosis Contest was carried out as a special event. This was thefirst attempt by the Japanese Society for Reconstructive Microsurgery, but this contest was received
favorably by many members and was a meaningful project. The 2nd contest will be held at the 48thannual meeting of the Japanese Society for Reconstructive Microsurgery in December 2021. In thispaper, we reviewed the preparations and management methods for the first contest, and identified
points for improvement and issues for the second contest.

第 48 回日本マイクロサージャリー学会学術集会

はじめに（関堂充会長）との合同学術集会として開催さ2020 年 11 月 20 日（金）〜 21 日（土）の 2 日れることになった。このように，47th JSRM は間，北九州国際会議場において第 47 回日本マイ開催方法の変更を余儀なくされ，現地開催と会期クロサージャリー学会学術集会（服部泰典会長）後のオンデマンド配信とを併用する本学会初のハ（以下，47th JSRM）が開催された。本来であれイブリッド形式で開催された。新型コロナウィル

ば，47th JSRM は第 5 回アジア太平洋マイクロス感染の終息がみえない状況であったが，結果的サージャリー学会（柿木良介会長）（以下，5thには学会参加登録者は 669 名で例年と同じ程度のAPFSRM） と の 合 同 学 術 集 会（APFSRM2020）

参加登録であった。このうち約 400 名が現地参加として行われる予定であった。しかし，2020 年可能であり，すべてのプログラムを現地で開催す初頭からの新型コロナウィルスの世界的な感染ることが可能であった。

拡大のため 5th APFSRM は 2021 年に延期され，47th JSRM では，特別企画として “ スーパーマ*JA 山口厚生連小郡第一総合病院整形外科
受付日：2021 年 4 月 1 日
受理日：2021 年 4 月 2 日

J. Jpn. S. R. M., Vol. 34, No. 2. 2021

－ 66 －

イクロサージャリー血管吻合コンテスト ” を開催

機器を三鷹光器株式会社に，縫合糸は株式会社河した。最近の学会ではプレゼンテーションのコン野製作所に提供していただいた。また，コンテステストが頻繁に行われ，論文も impact factor なトの際に使用する椅子は株式会社エムエスビーにどによりランク付けされている。しかし，肝心の提供していただいた。学会事務局とこの 3 社で外科医の手術テクニックをランク付けするのはむ2020 年 1 月より定期的に準備委員会を開催した。

ずかしく，また，それを公の場で競い合うのは実際のところ非常に困難である。マイクロサージャ
リーは外科手術のなかでも究極の職人技であり，血管吻合はマイクロサージャリーの原点ともいうべき技術である。この技を競い合う場を若い先生

応募資格，コンテスト方法の決定

準備委員会で決定した応募資格，コンテスト

方法を学会ホームページに掲載し（表 1），4 月 1日より 4 月 30 日まで参加者の公募を行った。

方に提供したいというのが服部会長の強い思いで今回のコンテストでは，0.8 mm 以下の血管やあり，日本マイクロサージャリー学会初の試みとリンパ管を吻合するスーパーマイクロサージャして開催された。本コンテストは多くの会員に好リーに焦点を当てた 2）。使用する血管は，新鮮な評であり有意義な企画であったと思われ，第 48

手羽先の外径約 0.7 mm の動脈（腹側中手動脈）回日本マイクロサージャリー学会学術集会で第 2とした 3, 4）。われわれの経験では，新鮮な手羽先回が開催されることになっている。本稿では，本の使用可能期間は冷蔵保存で購入後 3 ～ 4 日であコンテスト開催に向けての準備や運営方法についる。コンテスト前日に手羽先を購入し，学会会期て振り返るとともに，第 2 回に向けての改善点お中は，会場の北九州国際会議場の冷蔵庫をお借りよび課題について検討したので報告する。

して冷蔵保存した。持針器，鑷子，はさみについコンテスト開催に向けての事前準備ては，参加者が普段使い慣れている器械のほうが望ましいと考え，持参してもらうことにした。そ参考とした他学会での血管吻合コンテスト

れ以外の器械については事務局で準備した。

われわれの調べた限りでは，整形外科，形成外コンテスト本番での時間短縮ならびに公平性を科領域の国内学会では血管吻合コンテストが開催期するために，手羽先の血管の展開，外膜切除おされたことはなかった。このため，以前からこのよび血管固定鉗子とバックグラウンドの設置までようなコンテストを開催していた心臓血管外科は事務局で事前に準備した。また，血管吻合方領域の学会での開催方法や評価方法を参考にし法は「180 度法にて 6 針縫合」に統一した。コンた。心臓血管外科領域では Off-the-Job Training

テストの際の注意点を表 2 に示した。血管吻合が義務化されており ，過去には日本冠動脈外1）科 学 会 が OPCAB（off-pump coronary artery

方法の確認，評価するうえでのポイントを示すために事前に事務局で血管吻合デモンストレーショ

bypassgrafting，心拍動下冠動脈バイパス術）コンビデオを作成し，インターネット上で公開したンテストを開催しており，現在では日本冠疾患学（YouTube「血管吻合デモンストレーション Full

会が Challenger’s Live Demonstrations と称してversion」で検索，学術集会終了後も閲覧可能）。

冠動脈吻合のコンテストを行っている。これらの厳正な評価を行うことがコンテストにおいて学会のコンテストではビデオ審査による予選，公最も重要であり，準備段階において最も検討を開による本選を行っており，われわれもこの方式重ねたのは血管吻合の評価方法についてであっを取り入れた。また，これらの学会では各参加者た。評価方法は，前述の心臓血管外科領域で用が自身のルーペを会場に持参して練習用に市販さ

い ら れ て い る 評 価 表 を 参 考 に 作 成 し た。 こ れれている人工血管の吻合を行っている。しかし，は，外科スキルを 5 段階で客観的定量的に評価す

われわれのコンテストでは手術用顕微鏡と生体のる objective structured assessment of technical

血管を必要とするため，さらに入念で大がかりなskill（OSATS）を参考にして作成されていた 5）。

準備が必要であった。

今回われわれは，マイクロサージャリー領域の過去の報告も参考にしながら 6, 7），これらを改変し協力企業への依頼て「スーパーマイクロサージャリー血管吻合コン手術用顕微鏡，会場でのモニター等映像関係のテスト評価表」を作成した（表 3）。スピードよJ. Jpn. S. R. M., Vol. 34, No. 2. 2021

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表1

応募資格・コンテスト方法

応募資格※日本マイクロサージャリー学会正会員（入会年月日は問わない）※ 47th JSRM に参加登録している※外径 0.7 mm の動脈を 15 分以内に吻合できる技術がある※在籍医局もしくは勤務先病院の 2 人 1 組のチーム（術者，助手）で応募（例：チーム山口大学整形外科，チーム小郡第一総合病院整形外科）（術者と助手が，予選と本選で代わることはできません）※ 術者の年齢は 2020 年 10 月 31 日時点で満 45 歳以下（助手は年齢制限なし）
コンテスト方法
使用血管 手羽先（新鮮）の外径 0.7 mm の動脈
手羽先の「腹側中手動脈」を使用します。
以下の論文に解剖の詳細および動画がありますので，事前練習にご活用ください。
1. Hayashi K, Hattori Y, Chia DSY, Sakamoto S, Marei A, Doi K.
A supermicrosurgery training model using the chicken mid and lower wing.
J Plast Reconstr Aesthet Surg 71: 943-945, 2018
2. 林洸太 , 服部泰典 , 坂本相哲 , 土井一輝 .
手羽先を用いたスーパーマイクロサージャリーのトレーニングモデル：二次出版 .
日本マイクロ会誌 32: 78-83, 2019
使用機材
参加者は普段使用しているご自身の持針器，鑷子，はさみの持参をお願いします（事務局では準備しませんのでご注意ください）。これ以外の手術器械は，事務局で準備したものを使用していただきます。事務局では手羽先，顕微鏡，縫合糸，バックグラウンド，生田式血管固定鉗子，ガーゼ，注射器，ヘパリン入り生食，開創器，シーツなどを準備します。
なお，顕微鏡と縫合糸は以下の市販されている製品を使用します。
・顕微鏡：三鷹光器株式会社 MM51/YOH
・縫合糸：株式会社河野製作所 NDL01W-7（11-0 ナイロン，3/8 丸針，Needle size: 2.5 mm，Needle diameter: 65 µm）
血管吻合方法手羽先の対象血管の展開，外膜切除および生田式血管固定鉗子とバックグラウンドの設置までは，事務局側で事前に準備します。血管吻合の技術のみが評価の対象になります。
・血管吻合方法は「180 度法にて 6 針縫合」に統一します（支持糸を 180 度の角度で 2 針かけた後，その間の前壁 2 針，血管固定鉗子を反転した後に後壁 2 針の吻合）。
・評価項目は，別紙の「スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト評価表」を参照下さい。スピードよりも正確性をより重視した評価となっていますので，美しい血管吻合を心がけて下さい。
・参加チームには，事前に事務局で作成した血管吻合の参考ビデオを送付します。
予選（ビデオ撮影，非公開）
日時：2020 年 11 月 19 日（木）12 時〜 18 時（予定）自由練習，ビデオ撮影を各チーム 1 時間以内の持ち時間で行います。
（各チームの予選日時は，参加チームが決定した後に調整して決定します。
）
自由練習の後に，10 分間の血管吻合のビデオ撮影を行い，匿名化して記録します。制限時間以内に完了しなくても，10分間で終了していただきます。練習用の手羽先は事務局で用意します。
予選審査会（非公開）
日時：2020 年 11 月 20 日（金）11 時〜 13 時（予定）
匿名化して記録されたビデオを審査員が「スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト評価表」に従って評価し，本選出場 4 チーム（予定）を決定します。11 月 20 日（金）の午後に，実施責任者からチームの代表者に予選結果を連絡します。また，会場にも掲示します。
本選（公開）
日時：2020 年 11 月 21 日（土）12 時〜 13 時（予定）
本選出場チームに，制限時間 15 分で血管吻合を行っていただきます。顕微鏡を 2 台使用し，2 チームずつ同時に行い，審査員が「スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト評価表」に従って評価します。
審査員（50 音順，敬称略）
予選 大井宏之（聖隷浜松病院手外科・マイクロサージャリーセンター）
佐野和史（順天堂大学形成外科）
高見昌司（関西電力病院形成外科）
長谷川健二郎（川崎医科大学整形外科）
松田健（新潟大学形成外科）
本選 柿木良介（近畿大学整形外科）
五谷寛之（大阪掖済会病院整形外科）
櫻井裕之（東京女子医科大学形成外科）
関堂充（筑波大学形成外科）
服部泰典（JA 山口厚生連小郡第一総合病院整形外科）

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－ 68 －表2

コンテストの際の注意点

・評価対象：血管吻合の技術のみ（事務局で血管の展開，血管固定鉗子設置までは準備済み）＊吻合開始前に若干の微調整は可（ガーゼの追加なども含む）
・血管吻合方法：「180 度法にて 6 針縫合」に統一＊血管のダイレーションは禁止 ＊管腔内への水の注入は可＊ Un-tied suture にしても可 ＊糸の締結は持針器を使わずに鑷子のみで行っても可・顕微鏡の倍率は調整可だが，正確な評価を行うため，可能な限り高倍率での吻合を推奨＊高倍率と低倍率の切り替えも最小限に・使用する縫合糸：短くせずに 7 cm の長さで使用，使用できる糸は原則 2 本まで・血管吻合がスムーズに進むように，助手は積極的に補助して可（支持糸の把持，水の使用など）

表3

スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト評価表

項目

内容

5 段階評価1 針の刺入位置・角度

血管壁に対して，針が適切な位置と角度で刺入され，確実に内膜を貫通している

123452 持針器の使い方

針の弯曲に応じた滑らかな動きで，持針器がスムーズに使える

123453 鑷子の使い方

持針器と連動し，スムーズかつ愛護的に鑷子を使用できる

123454 運針

針をスムーズにかつ愛護的に血管壁に刺入し，引き抜くことができる

123455 糸さばき

糸が絡まないように滑らかにさばくことができ，スムーズに糸を拾うことができる

123456 糸の締結

スムーズに適切な強度で 3 回緩みなく締結できる

12345

7 縫合の間隔

均等な間隔で縫合できる

123458 血管断端の接合

内膜同士が接して，内面の凹凸がなくかつ内反せずに接合できる

12

345

9 手の震え

高倍率でも手が震えることなく操作が行える

12

3

4

5

1：>14 分，2：<14 分，3：<12 分，4：<10 分，5：<8 分

12

3

4

5

10 時間（分秒）

5: 卓越した指導者レベル（素晴らしいスーパーマイクロの技術を持つ）
4: 指導者レベル（平均以上の技術を持つ）
3: 指導者不要レベル（術者として単独での執刀を任せられる）
2: 指導者の介助があれば執刀を任せられる
1: 指導者の介助があっても執刀を任せることができないりも正確性を重視した評価とした。

後にするという形で調整した。予選本番で使用す

予選，予選審査会（非公開）（図 1 〜 3）

る手羽先の血管の展開は，事務局がそれぞれのチームの本番に合わせてすべて準備した。

募集定員は 8 チーム 16 名とする予定であった

学術集会 1 日目 11 月 20 日（金）の 11 時からが，実際には募集期間内に応募があった 12 チー

13 時まで，予選審査会を非公開で行った。事前

ム 24 名，全チームを採用とした。このうちキャに公表していた審査員 5 人の先生方にお集まりいンセルとなった 1 チームをのぞく 11 チーム 22 名

ただき，匿名化して記録されたビデオを評価表にで予選を行った。

従って評価し，本選出場 4 チームを決定した。こ予選は，学術集会前日 11 月 19 日（木）の 12の際，評価の公平性を期するために，5 人の審査時から行った。顕微鏡を 2 台使用し，2 チームず員が各チームにつけた点数の最高得点と最低得点つ同時に，1 つのチームの持ち時間は練習，本番はのぞいた，残り 3 人の合計点の平均を採用して（10 分間のビデオ撮影），および入れ替えを併せ上位 4 チームを選出した［応募順（術者，助手）て 1 時間で進行していった。順番については，開に，筑波大学形成外科（大島純弥先生，佐々木薫

催地から勤務先病院の距離に応じて，距離が近い先生），チーム KEIO（鈴木悠史先生，佐久間恒チームの順番を先に，距離が遠いチームの順番を先生），日本医科大学脳神経外科（石坂栄太郎先J. Jpn. S. R. M., Vol. 34, No. 2. 2021

日本マイクロ会誌（2021）－ 69 －

図2
図1

予選の様子②

予選の様子①

本コンテストの成果，改善点および今後の課題
日本マイクロサージャリー学会初の試みであった “スーパーマイクロサージャリー血管吻合コンテスト” の会場は，非常に熱気に溢れていた。応募チームも当初の予想を大きく上回る 12 チームであり，多くの若手の会員がこのような機会を待ち望んでいたと思われる。学会終了後にコンテス
トの様子と優勝チームの動画をオンデマンド配信したが，多くの会員よりこの動画を送ってほしい
図3との要望を受けた。このため，動画を DVD に収予選審査会の様子録して全評議員に送付した。
第 48 回日本マイクロサージャリー学会学術集

生，村井保夫先生），チーム慈大流（兒玉浩希先生，会で第 2 回コンテストが開催される予定である。

赤石渉先生）］。

第 1 回コンテストを振り返り，われわれが気づい本選，本選審査会（公開）（図 4 〜 7）
学術集会 2 日目 11 月 21 日（土）の 15 時から16 時まで，本選を公開で行った。観衆が集まりた改善点および課題について述べる。
募集，応募資格について

今回，術者は満 45 歳以下（助手は年齢制限な密な状態とならないように，本選実施会場への入し）としたが，45 歳以上の枠も作ってほしいと

場は審査員，本選参加チーム，事務局関係者のみいう要望もあり，今後は young surgeon，seniorに限定して，別会場 2 つにモニターでの中継をsurgeon という枠組みを設けることも選択肢とな行った。顕微鏡を 2 台使用し，制限時間 15 分でり得るかもしれない。また，定員について，心臓2 チームずつ同時に行った。全 4 チームが制限時

血管外科領域のコンテストでは参加者数十名の規間内に血管吻合を完遂させることができた。審査模で行われている。しかし，マイクローサージャ

員 5 人の先生方には，評価表に従って，その場でリー領域では準備できる手術用顕微鏡の台数など直接評価を行っていただいた。本選審査会は，予を考慮する必要がある。その他，事務局側のマン選審査会と同様に点数の集計を行い，順位付けをパワー，予選のために確保できる時間などにより行った。最終的に，優勝：日本医科大学脳神経外定員の数を決定する必要がある。また，予選参加科，準優勝：筑波大学形成外科，チーム慈大流，チームを増やした場合，予選審査会にかかる時間3 位：チーム KEIO という結果になった。閉会式も増えてしまうなどの課題もあり，今回われわれにおいて，これらのチームには表彰状が贈呈されが採用した 10 チーム前後が適切と思われる。

た。

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図4

本選の様子
図5

図6

本選時，別会場の様子①

本選時，別会場の様子②
図7

使用血管

表彰式の様子今回は，スーパーマイクロサージャリーに焦点を当てたため，使用する血管は，予選・本選とも

定鉗子については，当院で採用しているいわゆるに新鮮な手羽先の外径約 0.7 mm の動脈（腹側中生田式クランプ（微小血管縫合用血管固定鉗子 A，手動脈）とした。手羽先を選択した理由としてミズホ株式会社）を準備した。このクランプを使っは，われわれが以前に報告しているように，シリた経験のない先生方には少し不利となってしまっコンチューブなどの人工材料モデルと比較して，た点が課題としてあげられる。クランプについて針が血管を貫通する感覚は実臨床と比較して遜色も普段使い慣れているものを持参してもらうか，ないと考えているためである 3, 4）。しかし，血管事務局で数種類用意しておくことが検討される。

径については検討の余地があると考えられた。コ
ンテスト本番は普段の手術とはまったく異なる環境であり，予選では多くの参加者が緊張のため手血管吻合方法，評価方法

血管吻合方法は「180 度法にて 6 針縫合」に統が震えてしまうという特殊な状況にあった。一方

一した。これは評価の公平性を期するためであり，で，予選を勝ち抜いた上位 4 チームは，本選では有用であったと考える。

極端な手の震えを生じることなく，制限時間内に評価方法については，おもに心臓血管外科領域血管吻合を完遂させていた。予選については，手で用いられている評価表を参考にして，「スーパー羽先の尺骨動脈のように，もう少し太い径の血管マイクロサージャリー血管吻合コンテスト評価（1 mm 前後）を使用することも検討される。

表」（表 3）を作成した。評価項目についてはおおむね妥当であろうと考えられた。唯一，「時間」使用機材の項目のみ検討が必要と考えられた。本選では，持針器，鑷子，はさみは参加者が普段使い慣れ全チームが制限時間内に吻合を完遂させることがているものを持参してもらった。一方で，血管固できたが，予選では，制限時間内に吻合できるチー

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日本マイクロ会誌（2021）－ 71 －

表4

本選出場チームの先生方への注意事項

予選会からの変更点・注意点○血管クランプの設置までは事務局で行います。
ガーゼの設置やクランプの微調整は構いません。
○必ず手袋をしてください。
○鑷子などでのダイレーションは禁止ですが，管腔内に水を入れることは可能です。
（水圧で管腔を広げるのはやめてください）○縫合中も適宜，水を使用したほうが縫合しやすいです（術者・助手）。
○なるべく高倍率をキープしてください。高倍率と低倍率の切り替えも最小限にして下さい。
（吻合中に司会から指摘させて頂く場合があります）○吻合部が画面の中央に映るように注意してください。
（吻合中に司会から指摘させて頂く場合があります）○糸は短くせずに使用してください。原則 2 本までですが，針が極端に曲がったり，糸が切れたりした場合はその限りではありません。（減点対象になる可能性はあります）○助手の先生は積極的に補助して頂いて構いません。

ムのほうが少なかった。その場合，たとえば，10ができた。また，予選での改善点，および予選審分間で 5 針縫合できたチームと，2 針しか縫合で査会で出た意見を本選出場チームにフィードバッきなかったチームの点数が同じでいいのか，といクしていた（表 4）ことも，本選が円滑に進んだう意見が予選審査会にてあげられた。今回は，予要因と考えられた。また，予選にも同様のことが選審査員 5 人の話し合いにて若干の点数調整を行いえるが，本コンテストは単に血管吻合の技術がうことで対応したが，この点については厳密な評試されるのみならず，大勢の観衆の前でいかに平価方法の検討が必要である。

常心を保って血管吻合ができるかが試される場であると強く感じた。どのような環境においても，予選，予選審査会（非公開）

確実な血管吻合ができる技術と鋼のメンタルを日

参加チームおよび関係者については特に制限は設須であると考えられた。

予選は一般参加者には非公開で行ったが，予選常臨床で鍛えておくことが，コンテスト優勝に必けていなかった。コンテストの順番については，

ま と め

前述のとおり，開催地から勤務先病院の距離に応じて事務局側で決定したが，後半のチームのほう

第 47 回日本マイクロサージャリー学会学術集会が前半のチームの実技をみることができたため，において開催された “スーパーマイクロサージャ

気持ちの面などで有利に作用していたことは否め

リー血管吻合コンテスト” は，多くの会員に好評なかった。予選参加チームについても，自分達のであり有意義な企画であった。第 48 回日本マイ順番より前のチームの実技はみられないようにす

クロサージャリー学会学術集会で開催予定の第 2るなど，公平性を保つ工夫が必要であると考えら

回コンテストに向けての改善点および課題についれた。て検討したので報告した。

予選審査会では，評価表に従って評価が行われたが，その他にも審査員 5 人の先生方からさまざ利益相反まな意見が飛び交い，非常に有意義な審査会と謝なった。予選審査会で出た意見は，本選がより円滑に進むように，本選出場チームにフィードバッなし

辞

予選および本選審査員の先生方のご尽力に心よクした（表 4）。

り感謝申し上げます。ご協力いただきました三鷹

本選，本選審査会（公開）ムエスビーにこの場を借りて深く御礼申し上げま

予選を勝ち抜いた上位 4 チームなだけあり，全す。また，事務局の担当としてご尽力いただいたチームが制限時間内に血管吻合を完遂させること

JA 山口厚生連小郡第一総合病院副院長秘書の光器株式会社，株式会社河野製作所，株式会社エJ. Jpn. S. R. M., Vol. 34, No. 2. 2021

－ 72 －

新坂沙織様に深謝いたします。
文１） 横 山斉 , 夜久

ニングモデル：二次出版 . 日本マイクロ会誌 32：78-83, 2019

献均, 東５） Martin JA, Regehr G, Reznick R, et al：
信 良 , ほ か： 心 臓Objective structured assessment of technical

血 管 外 科 専 攻 医・ 専 門 医 必 修！ Off the Jobskill（OSATS）for surgical residents. Br J Surg

Training テキスト（初版）. pp2-20, 南江堂 , 東京

84：273-278, 1997

2018６）Kotsougiani D, Hundepool CA, Bulstra LF, et２）Masia J, Olivares L, Koshima I, et al：Barcelona

al：The learning rate in three dimensional

Consensus on Supermicrosurgery. J Reconstr

high definition video assisted microvascular

Microsurg 30：53-58, 2014

anastomosis in a rat model. J Plast Reconstr

３）Hayashi K, Hattori Y, Chia DSY, et al：A

Aesthet Surg 69：1528-1536, 2016supermicrosurgery training model using the７）Nimmons GL, Chang KE, Funk GF, et al：

chicken mid and lower wing. J Plast Reconstr

Validation of a task-specific scoring system

Aesthet Surg 71：943-945, 2018

for a microvascular surgery simulation model.

４）林洸太 , 服部泰典 , 坂本相哲 , ほか：手羽先をLaryngoscope 122：2164-8, 2012

用いたスーパーマイクロサージャリーのトレー

J. Jpn. S. R. M., Vol. 34, No. 2. 2021