登録施工業者会員入会申込の手引き・記入例

登録施工業者会員入会の流れ

入会申込書を連携団体に送付↓連携団体で審議↓

承認

本会で入会申込書を受領↓
本会理事会で審議↓

承認

連携団体より入会金・年会費の請求↓納入

正式入会、会員証等の送付※入会日は本会での理事会承認日となります

入会に係る費用

入会金

100,000 円

年会費30,000 円※入会承認後連携団体より請求、別途連携団体での入会金および年会費も発生します※複数の事業所を登録する場合、２事業所目より入会金が免除になります

退会・資格喪失

所定の退会届を連携団体に提出し、退会することができます。
また、次の場合は会員としての資格を喪失しますのでご注意ください。
定款第 10 条抜粋

・２年以上会費を滞納したとき・入会の申請に虚偽・不正があったとき・入会基準に該当しなくなり２年が経過したとき・連携団体を退会したとき・消費者と重大なトラブルを起こしたとき-1-入会申込書類チェックリスト

不備があった場合、再提出となり入会手続きが遅れる原因となりますので、提出前にご確認ください。
頁✔

必須書類名備1□〇

登録施工業者会員入会申込書

定款施行規則 様式１2□〇

登録施工業者会員入会申込調書

定款施行規則 様式１-□〇

登記簿謄本（履歴事項全部証明書）

法人登記でない場合には代表者の戸籍抄本及び身分証明書

-

□

△

定款

法人のみ、個人の場合は不要

-

□

〇

事業届の写

納税地の所管税務署に法人設立届出をした際の「法人設立届出書」
個人の場合は「個人事業の開廃業等届出書」

3

□

〇

誓約書

必ず事前に定款・定款施行規則、登録施工業者会員規則をお読みください

4

□

〇

事業所の平面図及び写真

平面図は手書きでも可

5□

薬剤を貯蔵する施設の平面図及び消防法に定める危険物を指定数量以上貯蔵、指定数量の 1/5 以上保管しない場合は不要

構造図面並びに写真
6□〇

器材格納施設の平面図及び構造図
面並びに写真考器材格納施設は面積 3.3 ㎡(1 坪)以上であること

7

□

〇

管理責任者届出書

シロアリ防除施工を管理する責任者となるしろあり防除施工士１名

8

□

〇

管理責任者のしろあり防除施工士

カードタイプの登録証のコピー

登録証の写
9

□

〇

しろあり防除施工士登録証の写カードタイプの登録証のコピー、資格を有する従業員すべて貼付

10□

危険物取扱者免状の写法令に該当する薬剤を使用しない、使用しても指定数量に該当しない場合は不要

11□

特定化学物質等作業主任者

法令に該当する薬剤を使用しない、使用しても指定数量に該当しない場合は不要

毒物劇物取扱責任者
有機溶剤取扱作業主任者
いずれかの免状の写
12□〇

賠償責任保険証券の写施工中の事故に対する賠償保険（施工後の再発に対する保険ではありません）

13

□

〇

労働保険に加入していることを証領収証などのコピー

明する書類の写
14□〇

法人を代表する事業所及びその他の拠点についての届出-2-支店等が無い場合も必ずご提出ください問い合わせ・提出先事業所の都道府県を所管する連携団体までお問い合わせ・ご提出ください。

連 携 団 体 名

住所 / 電 話 番 号

所管都道府県〒985-0841

北海道・青森県・秋田県・岩手

一般社団法人宮城県多賀城市鶴ケ谷 1-4-1

県・宮城県・山形県・福島県

東北・北海道しろあり対策協会

宮城県多賀城分庁舎 2 階
TEL：022-355-6195〒160-0022

茨城県・栃木県・群馬県・埼玉

一般社団法人

東京都新宿区新宿 1-3-8

県・千葉県・東京都・神奈川県・

関東しろあり対策協会

YKB 新宿御苑ビル 804

新潟県・長野県・山梨県

TEL：03-3341-7825〒460-0008

岐阜県・静岡県・愛知県・三重県

一般社団法人

愛知県名古屋市中区栄 4-3-26

中部地区しろあり対策協会(一財)愛知県建築住宅センター内
TEL：052-242-0511〒550-0004

富山県・石川県・福井県・滋賀

一般社団法人大阪府大阪市西区靭本町 1-20-13

県・京都府・大阪府・兵庫県・奈

関西・北陸しろあり対策協会

なにわ筋ビル 702

良県・和歌山県

TEL：06-6225-3122

一般社団法人中国しろあり対策協会〒730-0052

鳥取県・島根県・岡山県・広島

広島県広島市中区千田町 3-1-10

県・山口県

TEL：082-546-0231〒791-8001

四国地区しろあり対策協会

香川県・徳島県・高知県・愛媛県

愛媛県松山市平田町 502 番地
TEL：089-979-6692〒812-0013

福岡県・佐賀県・長崎県・熊本

福岡県福岡市博多区博多駅東

県・大分県・宮崎県・鹿児島県3-14-18

九州しろあり対策協会

福岡建設会館 6 階(公社)福岡県建築士会内
TEL：092-475-6091〒902-0076

一般社団法人沖縄県しろあり対策協会

沖縄県

沖縄県那覇市与儀 2-14-3
TEL：098-851-4504

公益社団法人日本しろあり対策協会〒160-0022 東京都新宿区新宿 1-12-12 オスカカテリーナ４階
電話：03-3354-9891（9：30～12：00/13：00～17：30）

メール：hakut@hakutaikyo.or.jp

FAX：03-3354-8277

ホームページ：http://www.hakutaikyo.or.jp/

ホームページでは、入会に関して Q&A を公開しています。
入会についてhttp://www.hakutaikyo.or.jp/jigyou/nyukai.html-3-入会申込書

記入例

記入例の書類、写真、図面等はサンプルです。実在の事業所とは関係ありません。

登録施工業者入会申込書

記入した日

記入・捺印

-4-

登録施工業者会員入会申込調書

指定代表者
総会で本会に対して権利を行使する方管理責任者
シロアリ防除施工を管理する防除士１名

防除士氏名及び登録番号
しろあり防除従事者のうち、1/2 以上取得していること

蟻害・腐朽検査士
在籍されている場合記入（必須ではありません）

各種資格者
法令に該当する場合のみ、該当しない場合は「該当なし」と記入

ホームページアドレス
本会ホームページの会員名簿にリンクを希望する場合記入

蟻害・腐朽検査制度への対応状況
検査士が在籍しており、蟻害・腐朽検査制度に対応可能な場合記入
対応状況はホームページの会員名簿に公開しますので、公開可否をお知らせください

本会で登録する際の基本情報となりますので、お間違いのないようご確認ください。
保険の情報や代表者以外の個人名を公表することはありません。

-5-

登記簿謄本（法人）

最新の履歴事項全部証明書
請求先：所管の法務局

戸籍抄本及び身分証明書（個人）

代表者の戸籍抄本
請求先：本籍地の市区町村（戸籍抄本）

代表者の身分証明書コピー
免許証のコピーなど※個人番号が記載されている身分証明を提出する場合は、黒塗りにするなど消去して提出してください。

-6-

定款（法人のみ）

定款のコピー

定款※最新のもの

平成○年〇月○日作成
平成○年〇月○日設立○○株式会社-7-

事業届の写し

法人設立届出書のコピー（法人）※税務署での法人設立届出時に受領した控え

個人事業の開廃業届出書のコピー（個人）※税務署での開業届出時に受領した控え※個人番号が記載されている書類を提出する場合は、黒塗りするなど消去して提出してください。

-8-

誓約書
本会の定款、定款施行規則、登録施工業者会員規則をよくお読みの上、ご署名下さい。

記入した日※定款等は、本会ホームページにおいて公開しています。

記入・捺印

事業所の平面図及び写真

平面図
手書きでも可事業所の写真外観、内部など１～２枚程度-9-薬剤を貯蔵する施設の平面図及び構造図面、写真

消防法に定める危険物を指定数量以上貯蔵する場合の記入例、該当しない場合は平面図、写真とも不要

平面図
手書きでも可※消防法の該当状況は事業所を所管する消防署にお問い合わせください

写真
外観、内部など１～２枚程度

器材格納施設の平面図及び構造図面、写真

平面図
手書きでも可面積を記入
3.3 ㎡以上であること

写真
外観、内部など１～２枚程度- 10 -

管理責任者届出書しろあり防除施工士を取得している方から１名を届出しろあり防除施工士証の写ししろあり防除施工士を取得している方全ての方の施工士証おもて面コピーを貼付※入会申込時点で有効であること防除士の人数を記入
登録施工業者会員入会申込調書の「しろあり防除従事者」のうち、1/2 以上が取得している必要があります- 11 -

危険物取扱者資格証の写し

消防法に定める危険物を指定数量以上貯蔵する場合のみ貼付、該当しない場合は不要※危険物の該当状況は使用する薬剤のメーカー、消防法の該当状況は事業所を所管する消防署にお問い合わせください- 12 -

特定化学物質等作業主任者/毒物劇物取扱責任者/有機溶剤取扱者 いずれかの免状の写し貼付したものに○法令に該当する薬剤を使用する場合のみ貼付、該当状況は使用している薬剤のメーカーにご確認ください※お問い合わせ先
特定化学物質等作業主任者
有機溶剤作業主任者→各都道府県の労働局安全課
労働基準協会
毒物劇物取扱者→各都道府県薬務課など賠償責任保険証券の写し加入者証など、契約者名がわかる書類のコピーを貼付※施工中の事故に対する賠償を補償する保険のもの（施工後の再発に対する保険ではありません）- 13 -

労働保険に加入していることを証明する書類の写し

納入通知書、領収証などのコピー※労災保険に加入できない場合はご相談ください。

法人を代表する事業所およびその他拠点についての届出

支店や支社、営業所を記入
入会申請社が法人を代表する事業所
ではない場合も記入してください※一般社団法人及び一般財団法人に関する法律（公益社団法人である本会にも適用されます）上の「社員」（=本会における正会員）資格を把握するために利用します※本社や別の営業所等がすでに本会会員になっている場合は本会総会における議決権は既会員のみとなりますのでご注意ください（総会議決権以外の会員としての権利を妨げるものではありません）- 14 -