昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成16年２月10日発行

目
会長のページ
日州医談
新

春

日

州

医

事

第654号

喜八郎

３

次

平成16年度診療報酬改定に向けて（その３）

秦
河野

県立公的スポーツ医療センター設置について
随

２月号

雅行

６

想

中村

都英，藤本

孝一，市来

齊，尾田

博，美原

末岡

常昌，福井

信介，澤田

惇，吉田

朗，長沼弘三郎

エコー・リレー（342）

相澤

恒，八尋

潔，比嘉

克三

昭彦

次期診療報酬改定に向けて（その２）

志多

武彦

19
24

社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施結果について
宮崎大学医学部だより（附属病院 医療情報部）

15
16

宮崎県感染症発生動向
グリーンページ

４

荒木

賢二

25

各郡市医師会だより

26

各種委員会（健康スポーツ医学委員会，健康教育委員会）

28

平成15年度九州学校検診協議会専門委員会

30

九州各県医師会学校保健担当理事者会

34

第34回全国学校保健・学校医大会

35

日医 FA X ニュースから36

医事紛争情報38

薬事情報センターだより（202） 医薬品規制緩和問題に一応の結論

40

理 事 会 日 誌

41

県 医 の 動 き47

追悼のことば

48

会

息

50

ベストセラー，ドクターバンク

53

行

55

員

事

消

予

定

57

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
診

療メ

モ（PSA 検査と前立腺癌）

蓮井

良浩

65

おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室

67

あ

72

と

が

き


告

知

お知らせ

第134回宮崎県医師会臨時代議員会開催

18

郡市医師会への送付文書

702

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第654号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

花姿（さざんか）
我が家の生垣はさざんかで冬になると赤と白の小さな花が咲く。蜜を求めてめじろ達も姿を見せる。
家内がさざんかが好きで，小さな苗を買って植えていたものが大きくなって庭のあちこちに20本近くある。
寒い季節に多種多様の花を咲かせてくれるが，大輪のものは華麗でバラに負けない気品がある。
くす

宮崎市 楠

もと

ただ

てる

元 正 輝
（第４回宮崎県医師会医家芸術展より）

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日州

医事

平成16年２月

会長のページ

平成16年度診療報酬改定に向けて
（その３）
秦

喜 八 郎

診療報酬本体±０決着での改定です。メリハリの効いた改定は望めません。中医協の12月の合意事項，
D PC の検証，小児医療，精神医療の充実も一歩間違
えれば禍根を残します。
１/92の中医協総会以降，１/143，１/162，１/
213と小委員会で話が詰められつつあります。日医では，前回改定により生じた不合理項目（190件）の是正，要望項目（443件）の一部でも実現すべく交渉しています。
結論から言えば「小児医療の充実」
で，小児入院管理料の要件（14日→21日），
時間外診療・再診療の上積み，地域連携・休日診療料要件の緩和，「不合理手術点数の是正」で，肺悪性腫瘍手術，食道悪性腫瘍手術，大動脈弁置換手術の点数の見直し。「精神医療の充実」で，精神科医療保護入院診断料の新設，特定薬物療法加算。「在宅医療の重視」で訪問看護指導料の加算，点滴注射管理指導料の新設，などが合意されています。
その他に，初診料の U P（５点位か），有床診療所入院基本料の U P（基準設定），長期投薬時の処方管理料（新設），180日超入院の減算除外規定の追加等が見込まれています。小生は，初回再診料や外総診を失い，自分の年金を看護師の給与にあてている内科診療所への手当てが必要と考えています。
一方，①医療材料・医療機器等の適正な評価，②検体検査の適正化，③
生体検査料・薬剤料を含む包括点数の適正評価，④医療法改正経過措置終了後の点数の見直し等，診療報酬引き下げを暗示する合意項目もあります。
また D PC の検証による入院包括化の拡大，手術の施設基準の完全撤廃等，激論中の問題もあります（１/23総会）。
１/283，１/302集中討議，２/４3大臣からの諮問，２/６2中医協総会での答申と予定されています。１/28には，自費ででも緊急日医社保診療報酬検討委員会を開催する予定です。正念場と考えています。
（Ｈ16.１.23）
た

ざき たま

え

卒 寿 に は 卒 寿 の 歩 幅 二 月 来 る （田 崎 賜 恵）
P.S. 月末は県外出張が多くなります。１/17福岡，１/20日医，１/24佐賀，
１/26東京，１/28日医。雪で立往生しない様お守り持参です。

3

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日州医談

県立公的スポーツ医療センター設置について
常任理事

スポーツ医学
体を動かすこと（運動）は，組織の活動を活性

河

野

雅

行

識や資格を有効に十分発揮出来ない例が多い。
宮崎県のスポーツ医療の現状化し健康作りに役立つ。健康増進や病気の治療

スポーツランドと銘打った我が宮崎県はその目的として有効であることは広く知られている。

気候風土・県民性に加えて県当局の努力も有っ

しかし運動の方法・程度によっては体に悪影響て，立派な施設・環境が整い，スポーツイベン

を及ぼし，外傷・障害の原因にもなることも周トの開催地もしくはスポーツチームの練習地・

知の事実である。特に，昨今に見られるように合宿地として全国的にも高い評価を受けている。

市民のスポーツが盛んで一般的になり，子供かプロからアマチュアまで毎年数百の各種チーム

ら老人まで気軽に競技会等に参加するようになが試合・練習・合宿目的で来県し，地域活性のると，手足の痛み程度の軽いものから突然死に一助となっている。そのスポーツ活動をバック至る重篤なものまで様々の事故が多々報告されアップする為の要因は様々ある。中でもスポーると共に，その応急対策・処置の如何まで問わツ施設・宿舎・交通の整備等々に加えてメディれるようになった。

カルサポートは今後最優先で整備されるべきで一方，充分管理されたハイレベルのスポーツある。

選手でも勝負にこだわるあまり練習・試合で無宮崎県に於けるスポーツ医療は県医師会と県理を重ねて体の故障を来し，心無くも試合をリ

体協が協力して取り組んではいるが，現状で充タイアしたりスポーツ活動そのものから撤退せ分とは言えない。実際は公的医療機関でスポー

ねばならない例も多々ある。

ツ医療を積極的に実施している施設は無く，一そこで，スポーツ活動に当たって医学・医療の関与・知識習得は欠かせない。

部医師のボランティア活動に頼る部分が大きく，
一部の民間医療施設に県から丸投げの形で依頼

スポーツドクター制度しているのが現状である。しかし現状の様にボ

そのような事態を踏まえて，スポーツ医療専

ランティア活動に頼っていては今後増加すると門医の養成が唱えられ始め，日本体育協会・日推定される需要に対応不可能となることは目に本医師会・日本整形外科学会・日本体力医学会

見えている。また，手軽さのみで民間施設に委等が夫々にスポーツドクターの養成を行ってい託するのは種々問題が多い。公的医療センターる。宮崎県内でも昭和50年代から講習を受けて，（県医師会委託も含む）が核にならなければ，円

既に日体協40名，日医百数十名，整形外科数十

滑なスポーツ医療の推進や連携業務が出来ない

名のスポーツドクターが養成された。

ばかりでは無く，全県的なスポーツビッグイベ

しかしスポーツドクターの称号を得ても，スントやキャンペーンを実施する際に，大多数のポーツ団体や一般県民の認識不足に加えて活動

スポーツドクターの協力を得難い状況も否定出する為の適当な施設や場面も少なく，折角の知来ない。県民スポーツ医療の観点からすると，

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医事

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早急に全県下（各医療圏毎）をカバーするシステ

ツ選手を始めとして一般県民に対するメディム構築が望まれる。

カルチェック等は健康づくり協会の業務とも

スポーツ医療先進県と言われる神奈川，岐阜，

矛盾しないし，一般医師会員の業務とも競合

徳島県やその他多数の地域（九州でも福岡，
長崎，する部分が少ない。むしろ歓迎される部門で

大分，
鹿児島）
では既に，
スポーツ医療の有効性・もある。

重要性を認識してスポーツメディカルセンター

２．その他，利用可能な施設としては県立身体の設置や県民スポーツ愛好家及びスポーツ選手

障害者相談センターや県立武道館や体育館にのメディカルチェック体制を構築している。

は医務室としての相応の空間も有るので，検来県したスポーツチーム側もスポーツ施設の討の余地がある。

整備・充実を要望するのと同様にその他，特に３．メディカル相談が主体であれば県運動公園

医療を含めたバックアップ体制を現地に期待す内施設にも相当スペースは確保できる。

る声は大きい。勿論，競技スポーツに限らず一

４．県立医療施設（県病院等）にスポーツ外来を般県民が安全にスポーツを行う為にもメディカ
ルサポートは必要である。
本年度より国民体育大会でアンチドーピングが実施された。今後，国体は勿論，その他ある

新設する。
５．その他。
１.２.３.は県の事業として県医師会へ委託運営する方法もある。

程度のレベルの競技会では必須の検査となる見縦割り行政の仕組みを調整して，既存の施設・込みである。県体協でも実施要員を養成中であ

設備に少しばかり手を加えて有効利用出来るよる。そのアンチドーピングセンターとしても，うな方策を取れば，当座は新たに巨大予算を組

またドクターその他の要員の研修センターとしんで施設を建設する必要は無い。さらに人的資ても公的スポーツメディカルセンターは必要で源としては，スポーツ医療に熱意の溢れた県医ある。県体協や各団体が開催している競技団体

師会のスポーツドクターや体協のスポーツ医科

指導者や選手，一般市民を対象としたスポーツ

学委員会の協力を得ることも可能である。

医学講演会，健康教育講演会等の場としても有終わりに効であるし，その他，一般県民からスポーツ選

地域活性化の一策としてスポーツランド構想

手にまでの情報センター等々多くの機能を持たを打ち出して環境整備を整え，スポーツチーム

せることが出来る。

を誘致中の自治体が全国的に多く見受けられる

提言・要望

現状下で，気候・風土・設備・知名度等の恵ま

財務状況の厳しさは理解出来るとしても，スれた諸条件下にあり，スポーツ環境先進県とも

ポーツランドとして将来の宮崎県益の為にはス言える宮崎県に於て，医療を含めたスポーツバッ

ポーツ医療センターの開設は喫緊の課題である。

クアップ体制が不整備であれば，他県にその地予算が許せば理想的にはスポーツの専門医療施

位を譲らねばならなくなる事態も否定出来ない。

設の付属した施設が望まれるが，取り急ぎの方

過去に我が県は観光立県を目指しておりながら，策としては，既存の施設の有効利用で容易にし交通事情等のインフラ不足も含めた様々な事情かも直ちに開設可能である。

から観光客が減少し，以来低迷が続き，後発地１．
例えば県の外郭団体である「健康づくり協会」

域の後塵を拝する事態になった観光業の苦い徹

内には立派な体育館設備と計測機器が揃っており，場所的にも駐車場等のスペースも充分で直ぐにでも開始出来る状態である。スポーを踏んではならない。
以上，１日も早い公的スポーツメディカルセ
ンターの設置が望まれる。

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（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきました
ので２回にわけて掲載いたしました。
う。翻って我が家も然りであり，何かに手を合

新

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随

想

わせる事がない。しばらく宗教の本を読んだりなか

清武町

宮崎大学医学部

中

むら

くに

ひで

村 都 英

したが，家に仏壇や神棚をおくまでは至っていない。医師として多少の人助けになっていると幼き頃の元旦の朝。まず年の順に風呂に入り，は思うものの，このような事件のない為の活動

新しい下着に着替える。ただし，女性は男性のも医師の重要な仕事になりうると思う。一方，後であった。母親や祖母ですら男児の後であっ毎日の医療事故報道をみれば，自分を守る事でた。皆，朝風呂が終わったら座敷に集まり，神精一杯の医師の姿が浮かぶ。昔憧れた赤鬚先生

棚と仏壇に手を合わせる。今度は年齢の順に上の姿を探すのは容易でない。新春の夢は巷に赤座から座り，屠蘇を戴く。その後，家長の挨拶

鬚先生が溢れる，そんな医療事故もない，自信

で宴が始まる。最後にお年玉をもらって，年賀と信頼に満ちあふれた日本である。山崎豊子よ

状が届けば，それを見る。宴が終わると，近くり山本周五郎が書店にあふれ，赤髭がテレビ再の神社に家族総出で初詣でをする。このような放送となってほしい。

年の初めの儀式が，男尊女卑であるとか，神仏混合であるとかの意識はなく，ただ無意識のままに行われた。親の言う事は正しく，先祖や神には手を合わせるものであるという潜在意識が，大家族の中で育っていく。今，子供を持ち，育てて行く中で，親としての絶対的な自信の無い事に気付く。子供の自主性と言う大義名分に負けたような振りをして，自分の考えが必ずしも正しいとは思えず，子供を頭から叱りつける事ができない。大きく間違った子供には育たない
程度の教育をするのが精一杯である。幼児虐待，子殺しなどの事件を聞くにつれ，その子の傍に祖父母，知人，友人がいる環境であったらまた違った結果ではなかったかと思う。また，このような家庭には神棚も仏壇もない家が多いと言第654号

日

百
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尚 往
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医

菩
提
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と 友
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と 菩
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く

平成16年２月

延
岡
市
藤
本
内
科
小
児
科
医
院

菩
提

7

短
歌

寺

藤ふじ
本もと
孝こう
一いち

院の前の金魚屋さんで買う。７月の始め孫が夜

夜 店 の 金 魚

店の金魚を２匹持ってくる。すくうのに失敗しいち

宮崎市 市来内科・外科医院

き

ひとし

市 来

齊

て，１匹ずつ貰って来たものだ。７月５日壺のふちには緑色の苔が生え，水も緑色に変色し，昨年春，娘が「弘暉と友紀が金魚すくいをした

最初の１匹が死ぬ。その後次々に死んでしまっ

がるのは良いが，家に帰って１日か２日で死なた。浮草だけは壺によく茂っている。餌のやりすのが可哀そうだ」とこぼすのを聞いて，「よしすぎだったかと反省し，水道の水で洗い浮草も俺が育ててやる」と約束した。

捨て，金魚屋から３匹買って来て入れて置いた。

早速骨董屋の患者さんに頼むと，６月末頃直孫が又夜店の金魚２匹持ってくる。１匹はま

径30㎝高さ60㎝の茶色の壺を2,000円で手に入れだ尾が黒く一見して幼魚と分かる金魚だった。

ましたと持って来られた。

７月末頃より次々に死んで，９月５日には夜店

その壺を庭の一番陽当りの悪そうな所に埋め，の金魚１匹になる。餌やりもやめてひと月ほど

玉竜を30鉢買って来て周囲に植え，庭の砂利をたってまだ生きているので，可哀想になり１匹５〜６個入れ水を入れた。話をどこで聞かれた

百円の小さな金魚を５匹買ってくる。４〜５日のか，患者さんから３匹頂き，餌と浮草を県病した頃，孫が又夜店の金魚を２匹持って来て計8

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８匹となる。２匹程横になり浮いている金魚がいに入れたりしたのですが，毎日やっていると手るが，死ぬ気配もなく無事年を越しそうである。

が疲れるし誤差が出るのでそのうちピペットを餌は，薄い葉状のものを少し１日１回の日も直接口で吸うようになり時には空気が混じってあり，孫が遊びにくると３回の日もある。

青酸ソーダが口に飛び込んだりしたものです。

子供の頃祖父が，裏山から竹の桶で水を池にその頃入院患者４人持てば仕事が一杯で８人引き沢山の金魚を飼っていた。棕櫚の皮に卵を持てばパニックでしたが，その後整形外科だけ

生ませ，他の金魚に食べられない様に小さな池

で320床の病院に赴任して110人の主治医となっの孵化したばかりの真黒な金魚を眺めていたのたのです。休日はおろか，夜がけ朝がけの診療を思い出す。15年位は生きると教えてくれた。

で手術，ギプスはまるで流れ作業だし検査どこ

昨年生まれた金魚達を何時まで世話できるか

ろか患者との対話や説明と同意，情報公開の暇などありませんでした。骨折脱臼の整復はＸ線

楽しみである。

透視台の上で患者に跨ってしたり，そんなことを続けて手が癌になっても子供が出来なくなっても本望だと思っていたのです。何しろ，野口
英世や赤ひげに憧がれた時代です。実際に当時の先輩は先年手を切断し，そして亡くなられました。私の子は流産しかけながら幸いにも３人生まれて今も元気です。そんなことで戦後の低医療費社会が守られて来たのだと思います。しかしどんなに忙しくても考える事は一杯ありま

第 ６ 回 年 男
宮崎市

尾田整形外科した。ただそれを書く暇がありませんでした。
お

だ

ひろし

尾

田

博

先頃，やっと纏めて出版したのですが何しろ
読み辛い哲学本だったので，今からはもう少し「昔は，
入院患者110人ぐらい診てました」と言っ

楽しく考えて書いてみようと思って居ます。

たら県医師会長の秦先生が「それ書いて下さいよ」と言われました。つい先日は名古屋の会議で或る先生が「私も70人ほど診たことがあるのでそれ，どのようなものかよく分かりますよ」と言われました。それが重々しい口調だったので私にはとても暖かく身に沁みました。
私が医局に入った頃は検査が必要なら自分でするしかなかったし，検査法が分からないと医化学教室に行って教えて頂きました。ピペットにスポイドを被せて青酸ソーダを吸い取り血清出版を記念して，宮大教授 平原孝明先生（左）と

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9隊から「おじさん」と声を掛けられた。その時，
昔軍人をすごい年上と思っていたのに，その軍人から「おじさん」と言われたことにショックを受けた。そこで初めて，自分は昔年寄りと思っていた年齢に達しているのだと自覚した。
以来，年齢を意識するようになったけれど，60歳台では周囲に80歳以上の先輩が沢山居たので自分を高齢とは思ってはいなかった。それが最近，ゴルフコンペの組み合わせに全員の生年72歳にして思うこと
宮崎市

月日が書かれているのを見た家内から「貴方が一番年寄りなのね」と言われ，またショックを受け

6日本健康倶楽部宮崎支部
み

はら

ひさし

美

原

恒

た。そう言えば，この頃研究会その他の会合の時，最高齢者として乾杯の音頭を取らされるこ

今年の年男として新春随想を書くよう依頼をとが多くなったようである。しかし，幸いなこ受けて，あらためて72歳という年齢を意識した。

とには医師会のコンペでは２組目になることもそこで昔，私自身が72歳の方を見た時どのようあり，まだ俺は最高齢者ではないと，なんとなな感じを持ったのか思い出そうとするが，どうく安心してプレーをしている今日この頃である。

しても思い出せない。そこで過去のそれぞれの時期に年上や年下の人間をどう感じていたのかを考えてみることにした。
終戦の年の４月，旧制中学校に入学した日に，教師から「稚心を去れ」と訓示を受けた。何倍かの入学試験に合格した生徒にエリート意識をもたせる目的で言ったものとは思うが，それを聞いて，なんとなく大人になったような気がしたのを憶えている。しかし，その当時でも先輩の旧制高校生は大人に思えたし，大学生はもっと巡り会う人達にありがとう
や

宮崎市

南部病院

八

ひろ

かつ

ぞう

尋 克 三

大人に見えた。さらに軍人や警察官はすごい年
寄りのように感じていた。それから高校，大学「一言も発言がありません」「やっと発言があと進んだが年齢のことは特に意識せずに過ごしりました」
小学校２年の通信簿にそう書かれていたように思う。大学を卒業して基礎の教室に入る。１年間であったが，父が母方の縁戚の壱岐り，助手として医学部学生の教育にも携わったの島の診療所を継いでいた。私には郷ノ浦のこけれど，別に自分の年齢を意識しなかった。との小学校の記憶が殆ど無い。しかし，兄に連れころが30歳を過ぎたある日，街中で自衛隊の兵

られインデアンの木と言っていた棕櫚の秘密基10

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地で過ごした事，校舎のような診療所の埃だら忘れてしまったが，この人達を懐かしく，ありけの赤痢やコレラの便模型，恐ろしげに見た足がたく，もう一度会えるものならと思っている。

のホルマリン漬け，風邪薬と称して青カエルを…その後の行き越しを思い起こせば，その折々

ぺろりと飲み込む地元の若い看護婦さん，味噌にそっと包んでくれたややもすれば忘れそうな汁に入れたトロリとした海草のおいしさ，神戸

多くの人たちがいる。そして，今もまた。ありに行く友人を物悲しく見送ったことなど多くのがたいことです。

印象的な事柄は断片的であるが鮮明に覚えている。丘の上に在った小学校でおぼろげな雰囲気
で思い出すのは，隣の席の女の娘が何くれと面倒をみ，先生の質問にも耳うちしながら代わって答えてくれていた気がする。朝も迎えに来ていたようにも思うが定かでない。運動会や遠足の思い出も無い。いじめられた記憶もない。先生に叱られたり皆に疎外された思いもない。私の人生の中のぽっかりと穴が空いたような薄いヴェールに包まれた不思議な気分の小学校２年生と考えていた。その後の私を振り返ってみても内気で偏屈な扱いにくい子供だったと思う。
翌年の３年に博多の小学校に転校した。この転

新

春

随

想

宮崎市 宮崎生協病院

すえ

おか

末

岡 常 昌

つね

まさ

校を機に自分を変えなければと思い続けていく
人生が始まったと自覚している。私はこの歳に2003年は，忘れられない年になりました。

なって今まで埋没していたと思い込んでいたこ

宮崎に赴任して15年目の年，宮崎共立病院かの２年生時に，落ちこぼれていくのでなく上をら全身麻酔手術1,000例目を数えた年，そして，向いて行く力を温存させてくれたんではないか

病院内での医療事故で多くの方々へご迷惑をおと思い始めている。冒頭の通信簿からは暗澹た

かけした年でもありました。

る行く末が暗示されるし，そうなる運命だった

1988年に外科を開設した当時，市内の緊急手かもしれない。でもそれは免れたように思う。

術を含めた夜間の救急体制は，鹿児島から異動

隣席の女の娘が，先生がそして多くの級友が，した私にとっても，とても心細い限りでした。

周りの大人達がそっとさりげなく見守ってくれ

一人体制で，予定手術は支援を頂いてしていたていたんじゃないかと思う。そして劣等感と卑のですが，夜間の急性腹症の緊急手術も対応せ屈だけの深い傷として残りそうなこの１年間をざるを得ませんでした。小児の虫垂炎も，10歳

そのように感じさせずにただ忘れさせてくれた

以上は腰椎麻酔で可能な限りしていましたが，ように思う。今は，私の人生の最初の幸運な分

小児科と内科医師に助手をしてもらったことも岐点だったと感じている。名前も顔も何もかもあります。

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医事

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11

1989年，今でも忘れられない一人に，深夜帯に激痛でお父さんに連れられてきた16歳の卵巣嚢腫の茎捻転の患者さんがいます。診断を告げ手術が必要との説明を終えた時，お父さんは「将来，子供を生めなくなるのではないか？明日，婦人科に行ったほうが良くないか？」と詰め寄られました。緊急性と受け入れ態勢の事情を納得

１万㎞を２週間で走破したドライブ旅行

してもらって，腰椎麻酔で付属器切除を行いました。皮膚切開は横切開にし，吸収性縫合糸に

ふく

宮崎市

福井医院

福

い

しん

すけ

井 信 介

よる皮下の埋没縫合を加えたりと，おなかの傷が目立たぬように気を配って無事退院されたの約15年前，アメリカ合衆国メリーランド州へ，ですが，３年後（19歳？）なんと，ご自分の子供２年間留学する機会に恵まれました。
当時の N IH

さんをつれて見えました。

でノーベル賞を授与されたソコロフ博士らが研1991年，まだ一人体制のとき，自分の長女が10歳で急性虫垂炎になりました。
とても小柄だっ

究用に使っていた PET が，今や宮崎でも臨床用に３台稼働する時代になりました。

たので，小児科の先生に全身麻酔管理をお願い

日本ではペーパードライバーでしたが，運転して手術をしました。手術が終わってみると，に徐々に慣れ夏期休暇もまとまって使える状

交叉切開の傷は体の割りに大きめになっていま況となり，約２週間のドライブ旅行を計画しま

した。

した。

1992年から外科も２名体制になり，
今日に至っ

アメリカのほぼ全土が高速道路で結ばれておています。医師会病院や救急搬送体制の充実はり，大都市周辺以外は無料であり，ガソリン代

隔世の感がありますが，
これからも安全・信頼・も当時は日本の約４分の１で，宿泊費も家族全納得の医療を続けたいと思います。

員で１泊20ドル前後でした。家族の希望もあり，最終的には東部の首都ワシントン郊外のメリー
ランド州からカナディアンロッキーまで，往復
約１万㎞の家内と子供３人を連れての大旅行となりました。
旅行途中の最難関は，シカゴ郊外のイリノイ，
ミシガン州などを結ぶトライステートハイウエー
で，片側８車線もありその道路の端から端まで横切る必要があり，この場所を通過する時間を米国人が教会に行くため１番混雑していない日
曜日の午前中に設定し，何とか通過する事がで
きました。

12

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第654号

地図を見誤り逆方向へ走ったり，予定時刻にぞれの国家資格者の養成に当たっている。視機

ホテルに着けずサービスエリアに一泊したり，能療法学科は視能訓練士養成のもので，関係者

子供がカーシートから立ち上がりポリスカーにには筒井先生ゆかりの人が多い。来る３月には追跡されそうになったり等ありましたが，大統第２期生が巣立つ。現在私は保健科学部長をつ領の顔が岩に彫刻されているマウントラッシュ

とめ，平成14年度開設の大学院（通信制）保健科

モア，恐竜の化石も出て来る不思議な風景のバ

学研究科修士課程の研究科長を併任し，さらにドランド，映画「シェーン」の舞台となったグラ

今春からは博士課程も新設されるので，忙しい，

ンドテトン公園などを見る事ができ，とても楽

忙しいと常にぼやきながらも，かっての医学部

しい旅行でした。

での眼科学の授業とは違った，教育の良し悪る

約１万㎞を２週間で走破しましたが，私の過しがすぐに反映する専門職の養成に人生最後の去６年間の運転距離は約１万５千㎞ですので，情熱をそそいでいる。以前と変わったところと４年分を２週間で走った計算になります。同じいえば，学内外の通信にパソコンを用いること

道を再度ゆっくり家内と走るのが夢です。

を余儀なくされているので，悪筆によるご迷惑を周囲の方にかけずに過ごしていることであろうか？昨年の夏は時間をなんとか都合して暑い
スイスをおとずれた。予定されていたハイキン
グで尻餅をつき，ガイドさんと老妻に抱えられることになり，足の弱さを実感させられた。帰国後，
大学（研究室は３階）
では一切エレベーターを使わないようにしているが，その効果は不明。

近
延岡市

況

報

告

九州保健福祉大学

悪くいえば，年甲斐もなく，よくいえば「生涯現
さわ

だ

あつし

澤

田

惇

役」
という誇り高く，かつ意義のある生活を送りたいものと思っている。

また新春随想を述べる機会がやってきた。この12年間は私にとって激動の年月であった。胃癌のため，部分切除を余儀無くされたことはとにかく，６年前に22年間務めた宮崎医大（昨年より宮崎大学医学部）を退職し，その１年後より，
熊大眼科での恩師，筒井純先生の天国からのお声がかりで，同じ宮崎県の延岡に新設された九州保健福祉大学保健科学部視機能療法学科に奉職し単身赴任生活を始めて丸５年になろうとしている。この学部は，作業療法学科，言語聴覚療法学科および視機能療法学科よりなり，ぞれ第654号

日州

医事

平成16年２月

13

実は超遅生まれなのです。良いところは年齢を

早 生 ま れ宮崎市

南部病院

サバを読まなくても１歳若く言えるところでしょ
よし

だ

あきら

吉

田

朗

うか？
現在，１女１男の父なのですが，長男も３月

以前，
延岡医師会病院勤務時に「エコー・リレー」

生まれで，こいつもクラスで１番チビ（本人によを，断った事があり，多分，原稿依頼はこない

ると２番目と言いますが）で，今後も私と同じ目だろうと思ってました（担当者の方，申し訳ありにあうのではと思うこの頃です。

ませんでした）。年男の一言とのことで，今回は３月生まれの悲哀を0
私は生まれも育ちも宮崎市，中村町でありま皆さん３月生まれを暖かい目で見て下さい。
では，次回があれば，吉田家の因縁をお話しし
ましょう。

すが，
実は母によると出産予定日は４月上旬だったそうです。早産で，帝王切開，仮死状態で昭和31年３月に生まれました。
小学校入学前後の想い出と言えば，チビで，同級生には体力的にかなわなくて，並べば一番前だったように覚えています。そのためか，いつも食え食えと言われて育てられ小学校卒業前
後には，身長も人並みに伸びてきました。おまけに体重も人並み以上増えてしまって，肥満児だったような気もします。高校生になった時にも，小学校の短パンが履けたくらいでした。
小学校の時に誕生会に呼ばれる事があります。
じゃあ，次は自分の誕生会に呼んでとなりますが，私の誕生日は年度末なのです。小学校では，誕生会のあとすぐクラス替えとなり，そのままお別れ会となります。
その後は，中学，高校，大学と進学し，今日

根

切

り
なが

延岡市

長沼医院

長

ぬま

こうざぶろう沼 弘三郎

は俺の誕生日だ皆で飲みに行こうとなりますが，
私の誕生日はちょうど，入試や，試験期間中で，晩秋の週末，久しぶりに熊本市のホテルでく遊びに行けない時期でありました。また，宮崎

つろいでいたとき，地元新聞の文化欄が目に留医科大学の卒業生の方はお分かりになると思いまりました。それは，肥後細川藩幕末秘聞（河津ますが，試験結果によっては辛い誕生日となる

武俊著）の書評でした。早速その本を購入するたことも，多々あったように思います（留年のこと

め書店に行ったところ，真っ先に目を引いたのです）。と言う事で，早生まれと言われますが，は，茶色の帯紙の宣伝文でした。…キリシタン14

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

虐殺の謎を追う。黒船来航におびえる幕末，阿まな悲劇を思わずにはいられません。戦争にと蘇外輪の村が忽然と消えた。
キリシタン虐殺？―

もなう虐殺や宗教の対立で行き着くところによ

村人たちの伝承を追う迫真のノンフィクション…。

く起こることだからです。おそらくどの民族で幕末嘉永のころ，あの黒川温泉近くの小国のも歴史的記憶の中に必ず潜んでいるのではない

地で隠れキリシタンの疑いで一集落（50〜60名）の全員が捕えられ，家族ごとに一度に首を討たれ埋められたという伝承があり，その地は切支でしょうか。
それにしても，ずっと以前から自分は何故か
この手の言葉に目がいきます。

丹の神（ゼウス）を根こそぎ切ったという意味で

おそらく，先祖の間になにかそのような出来

臼根切（うすねぎり）という忌み名をおくられた事があり，私の D N A の中にしっかりと組み込ま事情が詳説されていました。

れていて，深層心理的に影響を及ぼしているよ「根切り」という言葉は歴史的な意味合いで，うなのです。

一族郎党の抹殺といった印象が浮かびます。広

振り返れば，なにかといろいろな場面で，「根辞苑でその意味を確かめてみたところ，◎新根切り」
的決断でもってすっきりとものごとを解決の発生を促すために樹木・芝など園芸植物の根をする方法を選びがちのような気がします。

を切ること，またはその道具。◎根絶やしにす

かつて，癌患者に，データをさらけ出して癌ること。根絶とあります。また別項には，建築の告知をし，瞬時に生への希望を「根切り」しての基礎をつくるために地面を掘ること（現場の人

しまったことがあります。

に聞くと杭工事の後，杭の回りの土をきれいに取り除くこと）と書いてあります。

しかし逆に，何事かで，誰かから「根切り」されたのではないかと，感じたこともあります。

いずれにしろ「根切り」という言葉からの連想

くわばら，くわばら，「根切り」するのもされでは，人間の歴史のなかで繰り返されたさまざるのも。例え熟慮のうえのことだとしても…。

第654号

日州

医事

平成16年２月



エ コ ー ・ リ レ ー


失

15

（342回）（南から北へ北から南へ）

速

腹から笑う−便秘で悩む人へ−

西都市

あい

ざわ

きよし

三財病院 相

澤

潔

宮崎市

ひ

が

あき

ひこ

ひが内科・胃腸科 比

嘉

昭

彦

オリンピックイヤーが幕をあ研修医だった頃，検者にとっけました。マラソンでは金メダても検査される側にとっても大ルを期待されている男子の高岡変だった大腸検査も，カメラ技選手，女子では高橋選手が共に術の大きな進歩で T V 画面で観失速し，代表に選ばれるか微妙察できるようになり，以前とはになってきました。実は私も綾比較にならないほど楽な検査にハーフマラソンで失速しました。平成元年からなった。とは言うものの，入院設備をもたない

減量が目的でジョギングを始めたのですが，すっ

診療所の立場から言えば，実際にはポリープ切

かりランニング中毒に陥り，約15㎏減量し，綾除の際などにはずいぶん気を使うし，その後ののハーフも２時間以内が可能になっていたのですが，ここ５年ほどは毎朝１時間ほど走るのですが，キロ８分のニコニコペースで体重も５㎏ほど増え，３時間を要するようになっていました。しかし今回は原点に戻ろうと１か月前から
毎朝２時間のトレーニングに励み，宴席は遠慮し完全にビールを断ち，体重も元に戻し万全の体調で臨みました。スタートと同時にキロ５分のペースで飛び出し，絶好調でした。ところが５㎞ほど走り，坂を下ったところあたりから急に脱力感をおぼえ，胸苦しさを感じ，失速して心配も絶えない。いずれにせよ，電子内視鏡の登場でより小さな病変も発見する事が可能とな
り，余裕ができた分だけ，いろんな発見や驚きも多い。
検査開始より数分で内視鏡スコープは横行結腸に滑り込むが，この時大きく咳込む患者がいる。一人や二人ではない。患者が大きな咳を発した時，スコープ先端はいつも横行結腸にあると気付いた。スコープが横隔膜を刺激する咳嗽
反射であろうと理解している。また検査中にスタッフの話しかけで，クスクス笑いする患者がいる。この時，せっかく挿入したスコープが大きました。このまま続けたら明日の宮日に「綾マきく肛門側に引かれるのは口惜しい。ふと，ス

ラソンで初の死亡事故」
やめたら綾の街で待ってコープを保持する手を緩めると，10㎝も20㎝もいる応援にきている職員にすまないなどが頭に押し戻される事さえある。このスコープの戻り浮かびましたが，結局10㎞の地点で収容車を選現象も横行結腸において顕著である。笑いが腸択しました。15年間のマラソン人生で初めての蠕動を促し，その結果，快便となり体全体が快ことで無念でしたが，敗因は１か月もビールを調になる。まさに腹から笑う時，腸は活発に動断ったことです。現在はニコニコペースのジョき，大きな力で便を押し出すに違いない。

ギングでビールを楽しみながら３月に地元西都

こんな発見より，当院では便秘で悩む患者にで開催されるクロスカントリー大会のトレーニ

は「まず，腹から笑う」事を勧めている。効果はングに励んでいます。

まんざらでもないようだ。

〔次回は，都城市の吉松成博先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の清田正司先生にお願いします〕

16

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

宮崎県感染症発生動向 〜12月〜
2003年12月１日〜28日（第49週〜52週）●全数報告の感染症
１〜２類は報告なし。３類の腸管出血性大腸菌感染症の報告が宮崎市保健所から１例あった。患者は30代の無症状者であった。血清型別は O -157で，毒素型別は V T 2であった。４類のツツガムシ病の報告が20例あった。報告のあった保健所別でみると，宮崎市２例，中央３例，都城５例，日南５例，
小林４例，高鍋１例であった（図１）。患者の年齢は70代

10歳未満
５％

９人（全体の45％），60代６人（30％），50代２人（10％），40代２人（10％），10歳未満１人（５％）であった（図２）。

40代 10％

感染したと思われる地域については，「山林」
が全体の35％を占めた。恙虫病，或いは症状の類似した日本紅斑熱の疑われる場合には，宮崎県衛生環境研究所で確認検査を

70代 45％50代 10％

行っているので，依頼していただきたい。５類では，アメーバ赤痢２例の報告があり，報告のあった保健所別で60代 30％

みると，中央１例，日向１例で，患者はいずれも40代の男性であった。急性ウイルス性肝炎の報告が高鍋から１例あり，患者は70歳代の男性であった。患者は昭和30年

図２ 年齢別でみたツツガムシ病患者報告数（2003年12月診断報告）

代に結核の手術のため輸血をしていた。
人
6

4

2

0

宮崎市

図１

中央

都城

日南

小林

高鍋

地域別でみたツツガムシ病患者報告数（2003年12月診断）●４類定点報告の感染症
今月の定点当たり患者報告総数は，前月と比較して約1.5倍と多くなった。定点当たり患者報告数の多かった感染症は，感染性胃腸炎（143.1人），水痘（13.2人），Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎（9.6人），
流行性角結膜炎（13.5人）であった。また過去３年間の同時期（12月）と比較すると，感染性胃腸炎，手足口病，ヘルパンギーナの報告が多くなっている。

第654号日

感染性胃腸炎の定点当たり累積報

州

医

事

平成16年２月

17

12 月
11 月
定点当
定点当
前月比 例年比 報告数 たり
報告数 た
（人）
（人）
り
インフルエンザ
＋
24
0.4
3
0.1

告数は143.1人で，累積患者報告数は5,295人であった。前月と比較すると

Ｒ Ｓ ウ イ ル ス

約1.6倍と増加しており，例年同時期

＋

64

1.7

37

1.0

18

0.5

20

0.5

357

9.6

286

7.7

5,295 143.1 3,31489.6

咽 頭 結 膜 熱と比較しても多い。年齢別では，１

Ａ群溶連菌咽頭炎

歳760人（全体の14％）で最も多く，
１〜感 染 性 胃 腸 炎

３歳で全体の37％を占めた。地域別

水の定点当たり報告数をみると，小林手（155.0人），宮崎市（138.9人）保健所

＋

★

痘

1.6

60

1.6

1.4

44

1.2

突 発 性 発 疹

180

4.9

171

4.6

咳

2

0.1

2

0.1

疹

3

0.1

2

0.1

高齢者施設や研修施設などで５件の日★

ヘルパンギーナ

施設内集団感染事例が報告されてい

64

1.7

51

1.4

疹

1

0.0

0

0.0

流行性耳下腺炎

79

2.1

87

2.4

麻

る。施設等で集団感染が発生した場

11.9

50

風

病

440

58

百

口

13.2

伝 染 性 紅 斑

管内で多い。宮崎県では12月以降，

足487

合，発生を終息させ今後の指導を徹

急性出血性結膜炎

底していくためには，患者の診察や流行性角結膜炎★

＋

細 菌 性 髄 膜 炎

治療にあたった医療機関の皆様と保

1

0.3

0

0.0

54

13.5

33

8.3

1

0.1

1

0.1

無 菌 性 髄 膜 炎

0

0.0

3

0.4

健所との連携が非常に重要である。

マイコプラズマ肺炎

2

0.3

0

0.0

今後は，インフルエンザによる集団

クラミジア肺炎

0

0.0

0

0.0

感染の発生も危惧されるので注意し

成

0

0.0

0

0.0

人

麻

疹

＋：増加，−：減少，★：例年（過去３年）より多いたい。

R S ウイルスの定点当たり累積報告数は1.7人で，累積患者報告数は64人であった。地域別でみると，
延岡50人，日向10人，日南２人，高千穂１人であった。報告の始まった45週以降の患者報告数の推移
は図３のとおりである。
宮崎県

9

全国
500

30

宮
崎
県
報
告
数
︵
人
︶

9

25
20

10

300

9

5
0

報
告
200 数
︵
100 人
︶

9
9

15

9

9

9
9

45

46

図３

47

48

49

50

51

全
400 国

52 週

0

R S ウイルス患者報告数の推移（宮崎県，全国）＊宮崎県内の定点医療機関数（インフルエンザ定点：60，小児科定点：37，眼科定点：４，基幹定点：７）
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/default.htm をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

18

平成16年２月

告

日

州

医

事

第654号

知

第134回宮崎県医師会臨時代議員会開催とき

平成16年２月21日a16：00〜

ところ

県医師会館

４階研修室

８．協

議

１）
宮崎県医師会会費賦課徴収規程第3条改
正
（案）
について

次

２）
その他

第

９．役員選挙１．仮議長選任
２．仮議長開会宣言（議長−選挙立会人・開票管理人各２人指名）

３．議長・副議長選挙（議長・副議長挨拶）○宮崎県医師会

４．署名議員指名（２人）

会

長

１人

５．県医師会長挨拶

副 会 長

２人

６．報

告

理

15人以上23人以内（会長，副会

７．議

事

議案第１号

事

長及び常任理事を含む）
平成16年度宮崎県医師会暫定事

常任理事 ８人以上12人以内（常任理事は，会長が理事の中から選出する）

業計画に関する件
議案第２号

平成16年度宮崎県医師会各会計

監

事 ３人（２人は互助会監事を兼ねる）

収入支出暫定予算に関する件
１）一般会計
２）福祉特別会計
３）会館管理特別会計
議案第３号

平成16年度宮崎県医師会暫定会費に関する件

裁定委員

11人○日本医師会代 議 員

４人，予備代議員

10．互助会監事推薦○宮崎県医師会互助会
監

事

11．当選役員挨拶
12．議長閉会宣言

３人

４人

第654号

日州

医事

平成16年２月

19

グリーンページ

次期診療報酬改定に向けて
（その２）
副会長

志

多

武

彦

先月号に引き続いて，平成15年11月15日の九医連での日医青柳俊
副会長の講演要旨の続きを掲載する。
講演要旨
b次期診療報酬改定への動きであるが，次の表

スライド13は各方面から厚生労働省によせられた改定への意見，早期是正を求める資料のまとめで不合理項目のまとめである（スライド13）。
これが診療報酬改定に臨む具体的作業の第一である。内容は入院基本料の引き下げ，医療安全管理や褥瘡対策への減算，看護職員配
置の医療保障，手術料の施設基準，透析時間に応じた点数設定，リハビリ・消炎鎮痛処置の逓減，外総診の廃止，長期入院患者入院基
本料の特定療養費化等である。

廃止によりその流れは加速されている。具体bその上で日医の社会保険診療報酬検討委員会

的には紹介外来制の推進が必要である。再診の中でまとめていただいた改定に向けた最重料に関しては，大病院と診療所の格差を改め

点要望項目が次の12項目である（スライド14）。

て同じにすべきという意見がある。私もそれ優先順位は全くない。この重点項目についてが筋と思うが，財源を確保しないと，診療所は１号側（支払側）にも説明し，質疑応答をすの再診料を引き下げてイーブンにすることにませている。

なるので，財源確保の前提で対処したい。

初診料・再診料については，診察料という３番目は有床診療所の入院基本料の問題でのは医療技術評価の基本であるから，どうしあるが，現在の有診の形態には２人あるいはても引き上げが必要である。特に再診料逓減

集団医師での経営やパート医師を含めて運用

により初回再診料が74点から73点とマイナスしているところもある。又，看護師や看護補

１点となったのであるから，ここは最低限確

助者の配置の厚い所もある。かかる重点評価

保したい。

できる体制については何としても入院基本料

２番目は大病院志向で患者の大病院外来へのアップを図りたい。有診にかかわる医療法の流れが止まってない。むしろ長期投薬の規

48時間規定の撤廃の件は坪井会長が直接に厚20

平成16年２月日

州

労省医政局長と話を進めている。

医

事

第654号

評価基準の設置−リハビリの時期や種類，対４番目の不合理な処置及び検査点数の見直象臓器等による細分化評価，医療の安全や心しは，従来から先生方から強く指摘されていのケア，色々の形の相談などの評価−を主張た点である。外来管理加算より低くなっていしている。

るこの２項目に含まれる点数の引き上げは必要である。

スライド14

６番目は診療所の位置づけであるが，無床・有床を含めてその位置づけを明確にして，重点評価したい。その上で大病院の外来の重点配分を是正する必要がある。
10番目は減算の問題である。減算方式は何としても廃止してくれと要望している。
11番目は基幹病院が無原則に60日，90日という長期投薬を行っていることへの歯止めである。最近，静岡県沼津市医師会と日医総研の共同調査の中間報告が出てきたが，基幹病b１号側（支払側）の要望で，近く中医協へ現在

院では殆ど無原則に長期投与が行われている。

の経済状況，特に人件費と物価の推移の資料

その結果，回り回って診療所も患者の要求，が提出される。我々はそれに対する反論の資即ち長期投薬に応えざるを得なくなっている。

料を用意している。平成元年を100として人事

本来的には60日，90日も長期投薬できる患者

院勧告の伸び率と消費者物価の動向と診療報が基幹病院に外来通院する必要性があるのか

酬改定率の推移を示したものである（スライドと指摘せざるを得ない。かかる慢性患者を診

15）。３つの指標をみると各々のピークは人事

療し，長期投薬可能の判断をするのは，本来院勧告は平成13年118.8％，消費者物価は平成

的には診療所の業務である。基幹病院では長10年113.1％，
診療報酬改定は平成８年107.1％

期間投薬中に何かあったら近くの開業医の先であり，診療報酬は早くから伸び率が低下し生へ相談しなさい，と言って投薬しているとている。診療報酬改定率は現在103.0％である

聞いているが，我々診療所は患者に対して当が，明らかに賃金，物価が伸びた時にそれに然のことながら長期間管理の責任を負ってい似合う改定率を確保していなかった。その結る。その意味において長期投与に伴う判断，果がこういう数値になって現れている。
上がっ

管理に対して点数配分を求めていきたい。

た時にそれに見合う上げ方をしてくれるので12番目の手術施設基準は大きな問題である。

あれば，下がった時はそれに見合った下がり

都道府県あるいは二次医療圏ごとに空白地帯，

方を我々も受け入れざるを得ない。しかしそ基準に達しない基幹病院，大学病院が出てきうではないという事を主張したい（筆者注−平た。施設基準はもう少しエビデンスが集積さ

成15年12月９日の自民党医療基本問題調査会れるまで凍結するか廃止させるべきと主張しでは，「インフレの時，物価上昇率に合わせてている。

診療報酬を引き上げてきたわけではない」としその他としてリハビリテーションの細かいて物価下落が診療報酬引き下げの理由にはな

第654号

日

州らないとの発言が相次いだ）。

医事

平成16年２月

21b医療・介護費の予測では，平成29年で51兆円

更に医療分野において消費者物価指数と連との見通しを日医のグランドデザインでのべ動するものは何かというと，50％に達する人た。内訳は39兆円の医療と介護の12兆円であ件費は違う。薬，医療材料，食費等は公定価る（スライド16）。しかしこれでは，質の高い格によるものがほとんど占めており，消費者

安全医療は確保できない。不足分を積み上げ

物価指数に関係するものは水道，光熱費くらていき，平成29年には大体８兆円規模の人件いである。しかしこれも平成元年を100とする

費増となる。これで国民のニーズに相反すると現在99.8〜99.9でほとんど変化がない。こ

部分や欠落する部分を補うことが出来る。
従っ

ういう状況でなぜ消費者物価に連動して診療て合計59兆円と見込んだ数値を出している。

報酬引き下げマイナス部分を考えるのか，どうしても合点がいかない（消費者物価指数は一スライド16

般家庭で消費される食料品や衣服の影響が大きく，医療機関では消費内容が異なる。医療機関ではディスポ製材を中心に物件費はむしろ増大している）。
もう一つの人事院勧告であるが，平均賃金は下がるが定期昇給はある。昨年，予想された賃金所得は今年度は確保出来ないが，それでも昨年から今年にかけて何がしかのプラスの所得になっているわけである。全く民間医療機関とは違う考え方で人事院勧告の数値がb平成16年度予算での診療報酬引き上げ財源の出ている。従って我々は受け入れる訳にはい確保についてであるがスライド17に示した。

かない（財務省や支払側は診療報酬引き下げの少し複雑だが是非ご理解頂きたい。平成16年

理由として人件費下落−人事院勧告マイナス度概算要求基準での社会保障費の自然増は国

５％−を喧伝したが，指標としては給与のベー庫ベースで9,100億円で内訳は年金2,100億円，

スダウンのみ引用した）。

医療3,900億円，介護・福祉3,100億円である。

スライド15スライド1722

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

これも2,200億円圧縮（シーリング）
して，6,900

伸び率が3.5％に達しなければ診療報酬のプラ億円とすることが決まっている。

ス改定は可能）。この辺りの読みと考え方は中b9,100億円の医療費部分は3,900億円であり，医協ではない場所で議論を進めており正念場

1,000億円のシーリングがかかった（スライドにさしかかっている（議員の理解もできつつあ18）。公費負担分を400億（600〜700億円になる

り，政治の場での解決を目指している）。

との推計もある）として差し引き2,500億円が残ることになり，これは医療費1％は国庫負担

スライド19700億円に相当することから，今回シーリングがかかっても2,500億円＝3.5％の伸びが確保されたことになる（医療費ベースの伸び率は3.5％が許容される）。ところが，ここにまやかしがある。医療費はスライド下の如くＰ（単価）×Ｑ（患者数）であるが，Ｑの設定に財務省や厚労省のまやかしがある。彼らはＱ（患者数）が伸びるからＰ（単価）の切り下げが必要としているが誤っている。我々，日医のデータによると昭和61年から老人，一般，全体で診療日

b診療報酬改定の流れであるが，改定の必要あ

数の伸びはなく，フラットかマイナス傾向でりという所まできた（スライド20）。日医は政ある（スライド略）（財務省は患者数の伸び率

府与党，厚労省，財務省主計局との話し合い

を過去5年間直線的に延ばして予測する推計法を続けている。又，今回は例年と異なり２かを用いている）。

月も早く改定内容の審議を始めている。問題
はどう政治決着つけるのかという点と改定内

スライド18

容は大きな問題，不合理性が生じないようにすることである。過ちがなきよう，日医のネッ
トワークを活用し，検証を重ねながら進めていきたい。
スライド20b3.5％の話に戻るが，3.5％であれば単価つまり診療報酬改定はプラスマイナス０である。
患者数（Ｑ）の予想が3.5％未満であれば3.5％の医療費ベースの伸び確保のために単価（Ｐ）の切り上げが必要となる（スライド19）（Ｑの第654号

日州

医事

平成16年２月

23

３．12月18日，中医協総会で長時間の激論の末

筆者追記
１．16年度診療報酬改定にあたり，財務省は15に，診療報酬改定は診療報酬本体はプラスマ

年12月４日に４〜５％抑制のアドバルーンを

イナス０，薬価・材料は1.0％引き下げを決定あげた。その基礎となる資料は以下に示す。

した。これにより医療費全体で1.0％（医療費11月13日，財務省主計局が財政制度等審議会

換算で700億円）引き下げとなった。診療・支に提出したものである（表）。

払各側の意見は最後まで大きく乖離し，議論

２．日医は合計１兆2,500億円の引き上げを求めはかみ合わず平行線をたどった。調整は最後た。内容は医療安全確保1兆300億円，保険請まで難航したが公益委員を中心としたギリギ

求が認められない医療用具・材料1,700億円，リの調整で最終的に改定率０で決着した。
診療側が最後まで抵抗した２年連続のマイ医療用廃棄物処理費用500億円であり，合計でナス改定は回避された。決裂の観測も強かっ

改定幅にすると約4％引き上げである。
支払側は反発した。診療側の１兆2,500億円

たが，政治折衝の直前になり各側が合意した。

（4.2％）の引き上げ要求は，「社会経済状況，

日医は医療安全や質の向上の財源が確保でき昨年の健保法等の改正による患者・被保険者なかったが，公益側，支払側にも中医協としの大幅負担増，国民の生活や感情を全く無視て責任の一端はあるとし，改めて議論が求めしたもので非常識といわざるを得ない」と批判られるとした。

した。

表 「近年の賃金・物価動向を踏まえた給付・コストの見直し」と診療報酬・薬価改定
前回（14年度）改定
医療費の
費用構造

人 件 費
約 ５ 割

12〜13年度
賃金・物価動向

今回（16年度）
改定
改 定 率
計△2.7％人 勧△1.5％

14〜15年度
賃金・物価動向
人 勧
△4.9％

物件費等
約 ３ 割

消 費 者
物価指数
△1.5％

加重平均
△1.2％

〔診療報酬〕
△1.3％

薬剤費等
約 ２ 割

d市場実勢等に応じたf
e引き下げ

〔薬価等〕
△1.4％

改定率の
考 え 方

加重平均
△2.8％

〔診療報酬〕
機械的に当てはめると△３％程度

d市場実勢等に応じたf
e引き下げ

〔薬価等〕
△○％

消 費 者
物価指数
△1.0％（注）（注）
14〜15年度の消費者物価指数は，14年度実績（△0.6％）＋15年度政府経済見通し（△0.4％）

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事

第654号

社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施結果について標記につきまして，宮崎社会保険事務局長から平成15年10月に実施の個別指導実施結果について，次のとおり通知がありましたのでお知らせします。
（宮崎県医師会保険担当理事）

平成15年10月に実施した個別指導の指摘事項
届出関係
１．標榜時間の変更の届け出がもれている。
２．勤務医等の変更の届け出がもれている（非常
勤務医でも固定して勤務する場合も届け出ること）。
３．差額ベッド料を徴収している場合の届け出がもれている（料金変更の時も届け出ること）。
一部負担金関係ない。
６．傷病年月日は記載されているが，転帰の記載がない。
７．薬剤情報提供料を算定しているが，情報を提供した旨がカルテに記載されていない。
８．レセプトとカルテの病名及び診療開始日が一致しない。
９．特定疾患療養指導料の対象となる疾患がな

１．一部負担金の徴収がもれている。

いのに特定疾患処方管理加算が算定されて２．一部負担金の負担額に誤りがある
（翌月で整

いる。

理されている）。
３．一部負担金を徴収していないで，福利厚生

10．悪性腫瘍特異物質治療管理料が算定されているが，診療計画の要点が記載されていない費で支払い処理している（一部負担金はその都カルテがある。

度，徴収すること。後日，福利厚生費での支その他払処理は可能である）。
診療関係
１．特定薬剤治療管理料が算定されているが，薬剤の血中濃度と治療計画の要点がカルテに記載されていない。
２．特定疾患療養指導料が算定されているが，カルテに指導内容の要点が記載されていない。
３．
急性胃炎に対するストガー錠10 ２錠の過量投与が見受けられた。
４．診療情報提供料を算定しているが，患者に交付した文書の写しがカルテに添付されていない。原則として，添付すること。
５．老人慢性疾患生活指導料が算定されているが，指導内容の要点がカルテに記載されてい１．食事療養の検食でドクターのサインがない（○印で表示している）。
２．検食をドクター，栄養士以外の調理士が行っている。
３．精神科デイケアの調理実習した食事を患者に提供して食事加算を算定している。
４．外出許可を口頭で許可している（外出許可書を作成すること）。
５．保険証・老人受給者証の月初めの確認がもれていた。
６．保険請求時のレセプトとカルテを突合しないで請求していた。
７．電子カルテで真正性，見読性，保存性の３
基準が十分でない。

第654号

日州

医事

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25

宮崎大学医学部だより国的な活動に取り組んでいる。おまけではある― 附属病院 医療情報部 ―成15年10月に筆者が医療情報部を担当することが，吉原先生の移動（宮崎から熊本）に伴い，平
になった。

あら き

けん じ

荒木 賢二 教授

医療情報部の歴史

はにわネット（http:// w w w .haniw a-net.jp）

医療情報部の歴史は，ま平成12年10月に本院に地域連携推進センター

さに医療 IT 化の歴史そのもが発足し，11月に池ノ上センター長と共に県医のである。医療の IT 化は，師会を訪問した。富田理事に， 将来は 宮崎で医事会計の電算化により始電子カルテの連携システムを構築したいので一まり，オーダリング，電子緒にやりましょうとお願いした。その直後に，カルテと進み，現在は地域

通産省（現経済産業省）の地域診療情報連携事業

連携やデータ利活用（経営分の話が持ち上がった。渡りに船と，公募採択に析など）が中心テーマとなっている。

向けてアイデアを練った。応募総数168件，書類昭和の終わりごろ，吉原博幸先生（現京都大学

審査通過34件，そして採択25件の中に，宮崎も医学部附属病院医療情報部教授）と筆者は，宮崎入ることが出来た。住吉病院長（現学長）から電医科大学医学部附属病院（現宮崎大学医学部附属話で採択の知らせを受けたのが平成13年３月15

病院，以下本院）第二外科に所属しており，故古日であった。まさに，電光石火，ドッグイヤー

賀保範教授の下で外科医をしていた（懐かしい話とはこのことである。

である）。そのころ本院に総合医療情報システム

はにわネットは，熊本と共同で進めるドルフィの予算がつき，システムの導入作業が始まった。

ンプロジェクトの宮崎版である。このドルフィ

古賀先生は，病院長を併任されており，導入作

ンプロジェクトは，
平成16年より東京でも H O T

業のスタッフの一員として，吉原先生と筆者がプロジェクトとして稼動する。仲間は多い方が入ることとなった。これが，全ての始まりであ良い。今後，宮崎と同じ地域連携システムが多る。そして平成元年（1989年）に最初のオーダリ

くの地域で稼動することになるだろう。しかし，

ングシステムを稼動させ，その後，次々とオー

課題がないわけではない。地域の中核病院へのダリングシステムを拡充していった。これらの電子カルテ導入は，なかなか進んでいない。そ

成果が文部省（現文部科学省）にも認められ，当のため，はにわネットでは，IZA N A M Iと呼ぶ

時としては異例の早さで，平成7年（1995年）に本病院向け電子カルテシステムも開発している。

院に医療情報部が誕生し，その初代教授に吉原先

また，はにわネット普及のために，宮崎医療連生が就任した。筆者は，やや遅れて平成９年６月

携研究会も定期的に開催される。

に医療情報部助手，同年11月に講師となった。

スタッフ

平成12年のリプレース（システム更新）で，国最後に医療情報部のスタッフを紹介する。教立大学では先陣を切って，電子カルテシステム

官は，荒木賢二（教授），鈴木斎王（助教授）の２を稼動させた。それとほぼ同時に，地域連携シ

名，事務官は，太田勝美（専門職員），脇元直彦

ステムにも取り組み，平成13年度経済産業省，（主任），梶原 誠（係員），田中理恵子（技術補佐

平成14年度厚生労働省の補助を受けて，宮崎健員），早川はるひ（事務補佐員）の５名，さらに診

康福祉ネットワーク（はにわネット）を誕生させ，

療情報管理，クリニカルパス担当として鈴木照現在に至っている。また，本院医療情報部は，

美が常駐している。スタッフのリーダーは，田国立大学共通ソフトにおいて，経営情報分析シ

中理恵子であるが，近年，早川，鈴木（照）コン

ステムの開発校となり，経営分析においても全ビの台頭が著しい。

（荒木

賢二）

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日

州

医

市

医

事

第654号

各郡市医師会だより
延

岡

師

会

延岡市医師会病院新築移転は１月現在25％の施工が行われており，急ピッチで進行しております。昨年の10月25日に延岡看護専門学校医療高等課程（准看）の16年度入学試験が行われました。一般受験者数は53名で新卒者13名（25％），既卒者40名（75％）で既卒者に就学の希望が高いようです。32名を合格とし推薦入学者8名を含め入学決定者は合計40名です。新卒者が17名（43％），既卒者が23名（57％）でした。准看護学校は既卒者や社会人の新たに看護を志す
方に最も適した受け入れ機関と考えられます。平成13年以降，受験生の減少がみられ，

看

護大学の増加に伴い，３年課程（レギュラーコース）の入学が比較的容易になりそちらに受験生が流れたこと，

テレビ，新聞等メディアが准看護師養成の停止を報道したこと，県内の少子化がかなり進行していることが挙げられます。受験生の減少の対策として推薦制度を14年度より導入しました。推薦者の面接をして驚いたことは，とても元気で明るい学生が多く優秀な看護師になる素質を充分感じました。良い学生を集めるためには宣伝活動が必要です。早稲田芳男県医常任理事の指導により，宮崎県内の６看護学校の入試の新聞広告，「准看護師になりませんか？就労に困りません。一生の資格です」を行い准看護師希望者が増加しました。昨年の８月に佐世保看護専門学校の担当で第34回中四九地区医師会看護学校協議会が開かれ，運営委員会で日本医師会常任理事の柳田喜美子先生の講演がありました。日本医師会は看護師・准看護師・看護補助者の三層構造の看護体制を堅持する方針を訴えられていました。宮崎県北では看護学校は日向看護高等専修学校と延岡の当校のみしかありません。当地では准看護師の占める割合は非常に大きく，准看護師制度の存続は是非必要です。柳田先生が准看護師養成問題を積極的に取り組まれておられることを心強く思っております。
（牧野








日向市東臼杵郡医師会

児

剛緒）



湯

医

師

会

11月26日3に医師会忘年会・家族懇親会を行

昨年12月のインフルエンザワクチン不足は大い，今年の想いを語り合い親睦を深めました。

変でした。電話での接種希望者に対して受付の今年受彰された，千代反田 泉，鮫島哲也，田中

職員がワクチンがないことを説明する様子は傍浩夫，浦上 裕，三ケ尻榮一，和田徹也各先生にで見ていて（聞いていて），本当に「ごくろうさま」

記念品を贈呈，祝しました。催し物として，鮫という気持ちでした。一昨年はインフルエンザ

島病院３人兄弟，ムトースによるすばらしい演の立ち上がりが11月中旬と早かったため，昨年

奏，セミプロ江里氏のマジックショーを満喫しは10月1日から予防接種を始めたのに12月に入っ

一年間の悪事を追っ払いました。若い会員の先てワクチン不足が報道されだすと急に問い合わ

生方の参加が少ないのが気になりますが，このせが殺到，という現象はよくある話なのですが，伝統ある忘年会を継承していきたいと思ってい中年になった私はついついオイルショック時のます。一年間ありがとうございました。

トイレットペーパー買い占めを思い出してしま

（甲斐

文明）

います。

（喜多

保一郎）

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日州

医事

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27

んと保護者にメッセージを伝えながら絵本を手

西都市・西児湯医師会

渡す運動です。昨年から宮崎市でも行われてい西都市・西児湯医師会立西都救急病院に M R I

ますが，今年の４月からは７･８か月の個別健診が導入されることになり，12月18日建物建設ので小児科医が説明をして渡すようになります。

ための起工式が催されました。当初は，本年度お母さん（お父さんも）と赤ちゃんが絵本を通しの建物の分しか助成が認められなかったのですて心の交流を持つ事は，赤ちゃんの安らぎと親が，前日に西都市及び県の特別な協力により，の楽しい子育てへの大きな応援になるでしょう。

機器の助成も認められることが決定したのです。
暗い話題ばかりの中で，久々に明るいニュース
でした。

（相澤


南

那





珂

医

潔）



師

（佐藤






雄一）



宮崎大学医学部医師会
４月１日から国立大学法人に移行するため，会

職員に就業規則が示されました。いよいよ法人

ワクチンのゆくえ？

です。宮崎大学は，人数から，宮崎県内で最大

昨年，猛威をふるったインフルエンザが，今の職場になるそうで，労働基準監督署が楽しみ

年も徐々に広がり始めたようです。SA R S の問にしているとか…0

題も重なったこともあり，ワクチン不足の大騒

厚生労働省は「医療事故対策緊急アピール」をぎ状態となりました。テレビなどでもワクチン出しましたが，アピールがでたからといって医不足の報道がさかんに行われたため，さぞかし療事故が急に減るわけではありません。偶発事

皆さん予防接種を受けられたことと思いきや，象，有害事象といわれるものが，日々発生しま

インフルエンザと診断される方は増える一方です。これらの事象を減らすために，リスクマネ

す。若い人に予防接種未施行の方が多いようでジャー会を開いて個々の改善に努め，講演会をすが，いったいワクチンは何処へ行ってしまっ

開いて職員の意識改革に努めています。１月にたのでしょうか？不思議に思っているこの頃は病院側の弁護をしている水沼太郎弁護士の講です。皆さんはどう思われますか？

演を聴きましたが，プロとして自信を持って診

（百瀬


西



諸



医

文教）

療にあたるべきことを強く感じました。
（崎



師



会

現在，私は大森臣道会長の下で県医理事を務





眞弓）



都城市北諸県郡医師会

めさせていただいております。西諸は，小林市

当都城，北諸地域は，稲作，畜産，養鶏業が立市民病院の新築における中核病院としての診盛んで第一次産業に従事している人口が多いこ

療体制の充実，准看護学校存続など大きな問題ともあって，農繁期と農閑期では患者数も増減があり，地域性を考慮した行政の理解・協力がするというような地域環境にあります。このと必要であります。今後も地域医療の充実のため，

ころ家畜の病気に使用された抗生物質等の薬剤

県医師会の協力をお願いいたしたいと考えておに対して耐性を帯びた病原菌が人へ感染する事ります。

例も報告されており，新たな疾病感染経路とし

（池井






義彦）



宮 崎 市 郡 医 師 会
ブックスタート は乳児健診の機会に，
赤ちゃて浮かび上ってきております。昔に比べて居住環境は各段に衛生的になったとは言え，やはり患者さんの生活環境全般にわたる状況把握は大切であるように思います。

（石井

芳満）

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日

州

医

事

第654号

―各種委員会―健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ

平成15年12月11日
県医師会館

秦会長の挨拶後，以下田島委員長の司会により進められた。
報

告平成15年度宮崎県医師会県民健康セミナーに

宮崎には公的スポーツメディカルセンターがないということで，設立について県へ要望しているところである。実現に向けての方策について，活発に意見交換が行われた。
４．会長諮問に対する総括
会長諮問１）健康スポーツ医療実践の具体的方策
２）今後の健康スポーツ医療のあり方に対する総括については，各委員が１月末までにレポートとして提出し，２月中に委員長，担ついて
当初10月11日aの開催を予定していたが，悪天候のため講師到着がかなわず，11月26日3に

当理事でとりまとめ，３月に会長へ提出する予定で進めていくことになった。

変更して開催。平日にもかかわらず290名の参加者があった旨報告。
協

出席者−田島委員長，田中・田代副委員長押川（公）・押川（紘）・小岩屋・小林・

議

松村委員

１．平成15年度宮崎県医師会健康スポーツ医学
セミナーについて

県医−秦会長，大坪副会長，河野・濱砂常任理事

今年度は平成16年１月10日a，15時より県医師会館４階研修室にて開催予定。外科系の事務局−野課長，千原主事

講演を田島委員長に，内科系の講演を小岩屋委員にお願いしている。
このセミナーにて，日医認定健康スポーツ
医再研修会（１単位）が取得できることを特に
日医認定健康スポーツ医の先生へ周知してはどうか，などの意見があった。
２．みやざき広域スポーツセンターへの協力について
みやざき広域スポーツセンターより，「スポー
ツ相談コーナーへのスポーツドクター派遣」について県医師会へ依頼があったが，各委員よ

健
と

康
き

ところ

教

育

委

員

会

平成16年１月７日3
県医師会館

秦会長の挨拶後，以下中山委員長の司会により進められた。
報

告１．平成15年度宮崎県医師会県民健康セミナー，
地区セミナーについて

り，各地区に分けてスポーツドクターをそれ

県民健康セミナーは当初10月11日aの開催

ぞれ数名配置してはどうか，などの意見が出を予定していたが，悪天候のため講師到着がされた。また，引き受け医師への日当や旅費かなわず，11月26日3に変更して開催。平日についても検討が必要とのこととなった。

にもかかわらず290名の参加者があった。地区

３．スポーツメディカルセンター設立について

セミナーについては，すでに９月13日に都城

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日州

医事

平成16年２月

29

市北諸県郡医師会の担当で行われているが，が担当する方向で検討するが，各医会の希望

さらに西都市・西児湯医師会と南那珂医師会を優先していく。

担当で今後開催する予定。

２．会長諮問に対する総括
会長諮問「県民健康教育の見直しと県医師会

２．平成15年度宮崎県医師会健康教育ラジオ番の役割−県民健康教育に対する県民と医師会

組についての協調−」に対し答申をするにあたり，各委員

今年度の「おしえて0ドクター健康耳寄り相より下記の具体的方策が出された。

談室」は計52回の放送であり，各専門分科医会の協力を得て，聴取率の高いラジオ番組と・ホームページの充実なった。

・行政との協調による健康手帳の作成
・健康セミナーの年２回以上の開催

３．その他の健康教育関連事業について

・若い世代にむけての健康教育普及活動

平成15年度の健康教育関連事業については，
各専門分科医会の協力により，「U M K テレビ

３．今後の健康教育活動について

サンデー宮崎（いきいきサンデー）」への出演は医師が出向いて講座を行う「出前教室」
をもっ11回，「N H K テレビいっちゃがスタジオ（健康とボランティアで行ってほしい，ポスターよランド）」への出演は２回，宮崎日日新聞「ヘルりもチラシやパンフレットの方が患者さんがス−いきいきネット：元気のすすめ」
への執筆

持ち帰ることができ効果的である，などの意

は17回行われた。

見があった。

協議
その他に，各専門分科医会が行う県民対象の１．平成16年度宮崎県医師会健康教育ラジオ番
組放送について来年度の「おしえて0ドクター健康耳寄り相談室」の放送内容，構成について協議した。放

講演会を「県民健康地区セミナー」として行い，県からの委託金を費用として使ってはどうかという意見があった。

送回数は，今年度各医会へ依頼した回数に準じるが，２月〜３月中に各医会へ放送日，テー

出席者−中山委員長，瀧井・島田・田島・マについての希望をとり，出来るだけ各医会

青木・井上・川野委員のタイムリーな内容が放送できるよう考慮す

県医−秦会長，大坪副会長，河野常任理事

ることとなった。年度当初は，県医師会役員

事務局−野課長，千原主事

30

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日

州

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平成15年度九州学校検診協議会専門委員会とき

平成15年10月18日aところ

福岡市・三鷹ホール

１．心臓専門委員会
座長；本田福岡県心電図判読委員長
１）学校検診での B rugada 型心電図の頻度と対応について（宮崎県）【提案理由】
平成15年度から Brugada 型心電図を学校検診の中で抽出するようになったが，若干名で Brugada 型心電図と判読されている。
生活管理，今後のフォローをどのようにしているか教えていただきたい。
２）B rugada 症候群のスクリーニングの必要から症例が見つかるか，以前何らかの症状

性と事後管理の再検討（沖縄県）（失神・発作・痙攣等）があった人の心電図【提案理由】

がどうだったのか，という３つの方向から

Brugada 症候群の管理指針における統一
したコンセンサスはない。
発見後のフォローアップ指針に統一したコンセンサスがないまま，スクリーニング

検討がなされている。この会としては各地
域無理のない程度の範囲で進めていくということになった。
３）C om m otio cordis（心臓震盪）と突然死（沖縄県）

のみが先走るのではなく，他の心臓突然死の原因となりうる疾患の発見も含め，失神【提案理由】

既往やそれを疑わせる兆候も見逃さない問

基礎心疾患がなく，肋骨や胸骨，心臓へ診事項を徹底させた上で原因検索を行うこの傷害のない，鈍的な非貫通性の胸部打撃とが重要であると思われる。

による突然死（C om m otio cordis：心臓震盪）【協議内容】

が話題になっている。致命率が高く（85％），

いずれも Brugada 型心電図の検診の中で３分を超えた蘇生では致命率が極めて悪いの取り扱いについてである。日本小児循環ため，発症予防と発症後の早急な対応が望器学会の中に不整脈の検討委員会があり，まれる。新しい疾患概念であり，馴染みがそこでＱＴ延長と Brugada 型心電図という薄く，また明らかな国内での突然死報告例

名前は付けないということになっている。

はないが，発症予防と早急な対応が望まれ

右脚ブロック＋右胸部誘導の ST 上昇等が，る意味で，今後学校保健に関わる者への知検診の中からどの程度あるか，死亡例の中識の浸透が必要になると思われる。

第654号

日州

医事

平成16年２月

31【協議内容】
C om m otio cordi（s 心臓震盪）があるということは検診と直接関係はないが，突然死を起こした場合には，左前胸部にそういう衝撃がかかったかどうかというようなことも一応チェックする必要があるのではないか。並びに啓発と言う意味で，いくつかの専門誌で紹介してはどうかという案があった。
４）九州各県における突然死の調査について（福岡県）【提案理由】
腎臓専門委員会では，九州内で腎臓検診【提案理由】
調査を継続（対象期間：平成13年度〜平成14のマニュアルを持たない地域で利用あるい年度迄の報告分）

は作成のたたき台となるような，簡潔で必【協議内容】

須事項を網羅した腎臓検診マニュアルをめ

継続ということで，現在11例報告いただ

ざして作成してきた。「尿糖」も加えるべきいている。その他に２例（熊本・沖縄）症例との意見もあり，「腎臓専門委員会」「小児があるということである。今後まとめてい生活習慣病専門委員会」でご討議いただきく予定である。

たい。

このことに関し，各県とも教育委員会へ【協議内容】

問い合わせても個人情報を教えてくれにく

腎臓検診マニュアルに糖の項目を入れてくなりつつあり，調査がしにくいという話

いるが，後の処理については小児生活習慣があった。今後難しくなっていく可能性・病専門委員会に任せることになった。でき危険性がある。

れば簡単なマニュアルを作成していただき

また，大分県より突然死に対応するために，学校医の先生などに除細動器を備えてたい。
２）仮称「九州学校腎臓検診マニュアル」の実いただいたが，大量に購入したら安い金額

施に向けて（長崎県）

で購入することができた。各学校とはいか【提案理由】

ないが，学校医の先生には備えていただけ

15年８月の九州学校検診協議会の折り，るように考えたらよいのではないかという①尿糖検査，②学校心臓・腎臓検診結果連話があった。

絡通知書（転校時文書），③検診システムに

２．腎臓専門委員会

掛かる費用の基準額を提示することを提案

座長；阿南大分県医師会常任理事
１）仮称「九州学校腎臓検診マニュアル」に「糖尿」のマニュアルを加えるか否か？
（鹿児島県）した。このマニュアルにそった検診を早期に実現し，九州全体としてまとめてみることで，より充実したマニュアルとなると思われる。そこで，①検尿試験紙を九州又は各県毎に定める，②集計方法を同一様式の

32

平成16年２月日

州ものにする，③集計は県下医師会別と検査機関別の２本立てにすることを提案したい。

医

事

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った。
３．小児生活習慣病専門委員会
座長：田崎佐賀医科大学教授【協議内容】
学校腎臓検診マニュアルはほぼ出来上がっ

１）学校検尿の中で尿糖（＋）のグループの二たので，是非利用していただきたい。腎臓次検査以後の各県の対応，処置について（佐賀県）

検診に係る経費について，目安があると良いので，各県でどのようになっているか調【提案理由】

べることになった。試験紙については，県

腎臓部門と生活習慣病部門の間で揺れてでなるべく決めていただくように今後はしおり，きちんとした流れができていない様ていきたい。検査機関別はやれる県は実施子だから，各県の状態を知り，今後の方向する。

を確かめたい。

３）学校検尿の検診結果の集計システムについて（九州全体での集計についての検討）（宮崎県）【提案理由】【協議内容】
各県とも学校検診（腎臓検診）で管理している，二次検査以後の流れについても統一されたシステムはないという意見であった。

マニュアルによって行われた学校検尿検

できたら学校検診マニュアルのような糖尿診結果の集計を行うと学校検尿がより有意検診マニュアルを作ったらどうか等の意見

義なものとなると考えられる。各県で集計も出されたが，結論として，検尿の中に入を行うためには，病名を整理しやすい集計れていただき，内容等細かい点については，

表があれば集計しやすいので，検討いただ

専門の先生（腎臓検診専門委員会）にお任せきたい。

することになった。

【協議内容】
提案どおりの集計表を活用することになった。検尿結果については九州全体のデータを集めることになった。
４）新・学校生活管理指導表の改定後の実情について（福岡県）【提案理由】
変更されて２年が経過するが，医療側・学校側・保護者側のそれぞれの実態に則して利用しやすいものであるか，各県の実情を伺いたい。
【協議内容】
現在のところ不満の声は聞かれていないが，学校現場へアンケートをとろうとのことになり，学校医用，学校用のアンケートのたたき台を本田先生が作成することにな

２）生活習慣病予防検診の各県での現状と理
想像（佐賀県）【提案理由】
この予防検診については，まだまだ問題が多く，これからどのように進めていけるのか，不確定要素が多すぎる。各県の現状

第654号

日

州を把握し，将来像について少しずつでも検討を加えていきたい。
【協議内容】
現状については，一部地区，医師会で実施，また内容については採血，事後指導・

医

事

出席者
心臓専門委員会
佐藤雄一先生（宮崎），福元主事
腎臓専門委員会
宮田純一先生（延岡），小川課長補佐

健康教室を含めたものと様々であった。小

小児生活習慣病専門委員会

児生活習慣病についての認識が甘い，親を浜田理事，島原課長

含めた教育が重要であるとの意見で一致し，九州全体で何らかの形で纏まって行動（健康
増進キャンペーン等）
することが申し合わされた。

平成16年２月

33

34

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

九州各県医師会学校保健担当理事者会と１．第48回九州ブロック学校保健・学校医大会
並びに平成16年度九州学校検診協議会（年次大会）について（福岡県）
平成16年８月７日a関係役員等による諸会議，８月８日学校保健・学校医大会等を開催することを決定した。
《８月７日関係役員等による諸会議》
九州学校検診協議会幹事会，九州各県医師会学校保健担当理事者会（日医学校保健担
当理事との懇談会）《８月８日学校保健・学校医大会及び九州学校
検診協議会年次大会》
教育講演「心臓部門：テーマ・講師等未定」「腎臓部門：テーマ・講師等未定」「生活習慣病部門，テーマ・講師等未定」
分科会 眼科部門・耳鼻科部門
九州医師会連合会学校医会評議員会
九州医師会連合会学校医総会
シンポジウム
テーマ「これからの学校医のあり方」
シンポジスト−日本医師会，文部科学

き平成15年10月18日aところ

福岡市・三鷹ホール

２．各県の養護学校における医療的ケアに対する各県医師会の関与状況について（鹿児島県）【提案理由】
鹿児島では平成10年から養護学校1校でモデ
ル事業（特殊教育における福祉・医療等との連携に関する実践的研究・文部科学省委託研究）としてハンディキャップを持つ子供達への学
校現場での望ましい医療的ケアを校長，担当
教諭，
養護教諭が連携・協力して行っている。
今後各県でもこの事業が行われるので，各県医師会には積極的に参加されることをお願いしたい。
【協議内容】
各県の養護学校におけるケアの現状が報告され，数県でこの事業の実施や相談が行われている。宮崎県ではまだ相談がないが，今後，鹿児島県を参考にして取り組んでいきたい。
３．その他
日本医師会学校保健委員会（九州選出委員−
沖縄県真栄田先生）の報告の場を年１回設けてほしい，との鹿児島県池田副会長からの提案があり，検討することになった。

省，内科・耳鼻科・眼科・精神科・産婦人科医

出席者−浜田理事，島原課長，小川課長補佐
福元主事

第654号

日州

医事

平成16年２月

35

第34回全国学校保健・学校医大会とき：平成15年11月８日a

ところ：青森市・ホテル青森「たくましく生きるこどもたちの育成をめざして」をメインテーマに青森県医師会の担当で開催
された。
午前には
「からだ」
「こころ」
「耳鼻咽喉科」「眼科」の４分科会が開かれた。午後には開会式・表彰式，分科会報告の後，「健康教育へのかかわり方をさぐる」と題したシンポジウムでは，心や身体，性に関する教育について学校関係者，医療関係者による事例報告が行われた。学校医が学
校や教育委員会と連携することで，生活習慣病を主眼とした食生活の指導，性教育などに効果

学校医活動に真剣に取り組んでいかなければなをあげた。性教育の問題は，急速に低年齢化がらない。その一方で教育現場については，学校進んでいる人工妊娠中絶や氾濫する性情報，性医が学校に行こうとしても教育現場の拒否反応の逸脱行為への対応，性感染症への新たな課題から活用されていないことに日医としても危機への対応など，広く生き方に関する指導が必要感を持っている。教育関係者との相互理解が求である。学校医もカウンセリングの手法や考えめられる。また，日医も学校医の活性化が阻害方を学ぶことが必要であり，スクールカウンセ

されていることに危機感を持っており，心の健

ラーは個人的な活動が多く，学校管理者や学校

康や薬物乱用，性感染症，アトピー性皮膚炎へ

医との連携を密にしていく姿勢が望まれる。健の対応など，従来の内科・小児科，眼科，耳鼻康教育を行う際，行政をいかに巻き込んで行く科の３科体制だけの対応は難しくなってきておかが成否を決める。性教育は学校のニーズにあり，精神科，婦人科，整形外科，皮膚科の参加

わせた講演や資料の準備などの研鑽が医師にもが必要であると締めくくった。

求められる，等の報告が行われた。
コメンテータとして総括した日医雪下常任理

出席者−大坪副会長，浜田理事，早稲田常任理

事は，子どもたちを取り巻く社会環境が急激に事，日局長，小川課長補佐

変化しているなかで，学校医の果たす役割が健診中心から指導助言に変化していることから，

36

平成16年２月日

州

日医 FA X ニュースから要介護認定の有効期間12か月に延長へ
厚生労働省は12月22日の社会保障審議会・介護保険部会に，要介護認定の有効期間を現在の原則６か月から12か月に変更する考え方を示し

医

事

第654号

リン反応検査についても，BC G を直接接種しても安全性が科学的知見で担保されたなどとして，
ツ反検査を廃止できると判断した。
（平成16年１月９日）

被用者保険の確定金額は９か月連続でマイナス― 支払基金10月報 ―た。地方財政の三位一体改革で介護保険事務費

社会保険診療報酬支払基金が１月９日までに交付金が来年度から一般財源化されることへのまとめた診療報酬支払確定状況によると，2003

対応。

年10月の医療保険確定件数は前年同月比で2.3％

要介護認定の有効期間は現在，原則６か月で，増と２か月連続で増加したものの，確定金額は12か月まで延長が可能とされている。来年度か5.5％減となり，９か月連続のマイナスとなった。

らは２回目以降の認定（更新認定）に限って原則

確定金額の減少は入院の11.5％減が大きく影響12か月に変更。要介護４，５で前回認定から変しており，とくに被保険者は16.7％減少した。

更がなく，認定審査会が妥当と判断した場合はまた，02年10月から一部負担割合が２区分となっ24か月までの有効期間の延長を認める。また，た老人保健をみると，２割負担者（一定所得以上認定審査会の合議体の委員数も更新認定の場合者）
分の確定金額は2.3％増となった一方，１割に限り，現在の５人を３人に減らしてよいこと

負担者（老健一般・低所得者）
分は3.9％減となり，にする。

一定以上所得者の確定金額は増加している。入

（平成16年１月９日）

ツベルクリン反応検査の廃止，
ハイリ
スク者対応

― 結核予防法改正案 ―次期通常国会に提出予定の結核予防法改正案
では，結核対策の充実強化に向けて，罹患リスクに応じた健診を実施するほか，これまで行っ

院外の一部負担割合が３割から２割に引き下げられた３歳未満の確定金額は21.6％増と大幅に増加した。

（平成16年１月16日）

小児救急電話相談の電話番号は統一「♯8000」― 厚労省 ―ていた BC G 接種の要否判定のためのツベルクリ

厚生労働省は１月20日，2004年度にスタート

ン反応検査を廃止して直接 BC G を接種するようする小児救急電話相談事業の電話番号を全国統に改める。施行期日は2005年４月。

一の「♯8000」とする予定であることを明らかに厚労省は，若年者の結核罹患率が低下していした。

る一方で，高齢者やホームレスなどハイリスク

同省は04年度から，子どもの急病時に，対処者を中心に罹患率が増加傾向にあると分析。地法や受診の判断などに迷った保護者を手助けす

域格差もあり，大阪市の罹患率は長野県の６倍

る電話相談事業を全国で展開したい考えで，希になっている。このため，一律的・集団的な健望する都道府県に運営費を補助する。保護者が診から，リスクに応じた健診への転換が必要とどこにいてもすぐに電話をかけられるよう，電判断し，患者との接触が疑われる者に対する定

話番号は全国統一の「♯8000」とする予定。04年

期外健診の実施強化や，リスクに応じた定期健度からはこのほか，内科医らを対象とした小児診を実施する。

初期救急の研修事業なども実施する。

また，BC G 接種の要否判定のためのツベルク（平成16年１月23日）

第654号

日

州

政管健保の03年度単年度収支は697億円の黒字

医事

平成16年２月37には，心肺蘇生法（C PR ）も含めた長めの講習を行う。医師法との法的整合性については議論を持ち越した。

― 04年度は1322億円の黒字見込む ―非医療従事者による A ED 使用については，
心

政府管掌健康保険（医療分）の2003年度単年度

臓マッサージなどより安全で救命効果が高いと収支は697億円の黒字となり，事業運営安定化資され，欧米で広く推進されている。日本でも2001

金残高が48億円となることが１月23日，明らか

年，航空機内に医師が不在で救急患者が発生しになった。
収入は02年度に比べ3.8％増の６兆8406

たなどやむを得ない場合に，客室乗務員の使用億円，支出は6.1％減の６兆7709億円。支出減はが認められている。この場合は医業には当たら

被保険者数の減少に加えて，03年４月の被用者ず，医師法違反にならないとされた。

保険の３割負担導入に伴う受診抑制などが影響

こうした状況から，政府の構造改革特区推進したもの。政管健保決算は，93年度以降，実質本部は昨年，A ED の一般使用容認を決定。04年

的に10年連続の赤字決算を続けていたが，医療度の実施に向け，分については02年の改正健保法により単年度収見つからないなど，医師等による速やかな対応

支で黒字を回復した。ただ長期化する経済低迷を得ることが困難，の影響から被保険者数の減少に歯止めがかかっ

呼吸がないことを確認している，
使用者が A EDておらず，引き続き厳しい財政運営を迫られそ

使用に必要な講習を受けている，使用される

うだ。なお，04年度予算案は単年度収支1322億

A ED が医療用具として薬事法上の承認を得てい円，予備費を含めると1722億円の黒字となり，る―といった使用条件原案や，市民への普及啓事業運営安定資金残高も1370億円となる見通し。

発策の検討が進んでいる。

非医療従事者に A ED 普及へ― 厚労省検討会 ―医師等を探す努力をしても使用者が対象者の意識，検討会では，「医師を探す努力」の程度などをめぐって議論が紛糾。講習については，一般向
けは最低限・短時間にし，できるだけ多くの人

心停止状態に陥った人に電気ショックを与えに受講してもらうことで一致したが，内容につて蘇生させる装置・自動体外式除細動器（A ED ）

いては「ついこの前，救急救命士への A ED 講習の普及のあり方検討会が１月22日あり，非医療を４時間としたばかり。教える内容を先に詰め従事者向け講習を全国に展開していくよう議論るべき」（羽生田俊・日本医師会常任理事），「A EDが進められた。講習は，一般向けには市民がとっと C PR を分けて考えるのはどうも（なじまない）」つきやすいよう１〜２時間という短時間プログ（三井俊介・日本赤十字社事業局救護・福祉部

ラムにして普及を促す方向となった。救急救命

健康安全課長）など結論を持ち越した。

士や，教員・警察・警備員など職務上必要な人（平成16年１月27日）

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平成16年２月

日

州

医

事

第654号

医 事 紛 争 情 報て検査をするべきだった」と医師の注意義務違反― メディファクスより転載 ―神的苦痛を受けたと慰謝料を認めた。そのうえを指摘。男性は延命の機会を奪われ，遺族は精で，どの程度延命できたかはわからず，逸失利■手術の説明不足と賠償命令

益は確定できないとした。
判決によると，医師は94年のエックス線検査

長野県の飯田市立病院高松分院で椎間板へルで男性の肺に影が見つかったため，抗結核薬なニアの手術を受けた女性（49）が，手術ミスで障どで治療した。しかし後に肺がんと判明し，男害が残ったとして，飯田市に約１億3000万円の性は96年に死亡した。遺族は逸失利益も認める

損害賠償を求めた訴訟の判決が10月30日，名古べきだとして控訴，被告側は過失はなかったと

屋地裁であり，佐久間邦夫裁判長は，手術ミス

して控訴した。

は認めなかったが医師の説明が不十分だったとして，市に350万円の支払いを命じた。
判決理由で佐久間裁判長は「手術をしても症状があまり良くならず，重い障害が残る可能性があったのに，医師は女性に説明しなかった」と指同病院の田中乙雄院長は「判決を詳細に検討し，弁護士や県の担当と相談して対応を決めたい」としている。

■手術ミスの医師に有罪判決

摘。
「女性は十分に情報を得たうえで手術を受け静脈の一部を切除する手術で間違えて動脈をるかどうか判断する機会を制限され，精神的苦損傷，患者の女性（当時51）に右脚を失う障害を痛を受けた」と述べた。

負わせたとして，業務上過失傷害の罪に問われ判決によると，女性は1995年１月に同病院でた医師大西敏行被告（44）の判決公判が18日，高手術を受けたが，術後はひざのしびれなどで歩松地裁で開かれ，高梨雅夫裁判長は同被告に禁けなくなり，同年８月に身体障害者２級と認定

固１年，執行猶予２年（求刑禁固１年６月）を言された。現在は車いすで移動している。

い渡した。

飯田市立病院は「今後の対応は判決内容を検討して決めたい」としている。

■肺がんを肺結核と誤診したと3900万円の支払い命令

判決理由で高梨裁判長は「被害者の精神的打撃は計り知れないほど深く，基本的な手術操作を怠った過失は軽いとはいえないが，見誤りやすい状態にあり強く非難することはいささか酷」と述べた。

新潟県立がんセンター新潟病院の医師が肺が判決などによると，大西被告は1999年７月，んを肺結核と誤診したため，1995年に夫（当時34）

香川県観音寺市の診療所「クニタクリニック」
で，が死亡したとして，愛知県に住む妻らが新潟県同市内の女性の両下肢静脈瘤を手術した際，誤っと医師に計約１億2000万円の支払いを求めた訴て右脚の動脈を傷つけた。女性は右脚が壊死し，訟の控訴審判決が５日，名古屋高裁であり，青転院先の病院で右脚切断を余儀なくされた。女山邦夫裁判長は県と医師に計3900万円の支払い

性は2000年４月に自殺。遺族は右脚切断を苦にを命じた一審名古屋地裁判決を支持し，双方のしていたとして，大西被告に約8900万円の損害

控訴を棄却した。

賠償を求める訴訟を起こしている。弁護側は，判決理由で青山裁判長は「肺結核の治療で胸の腫瘍が小さくならなかった時点で，肺がんを疑っ

過失を認めた判決を不服として，即日控訴した。

第654号

日

州■睡眠導入剤投与ミスによる死亡として医師を書類送検

医事

平成16年２月

39

摘。だが「医師らの過失と仮死の因果関係は認められない」と判断した。
判決によると，母親は1996年12月26日午後３奈良県下市町の私立病院で，男性患者（当時19）

時５分ごろ同病院で長女を出産したが，破水しの脳波検査の際，睡眠導入剤を急激に投与してた午後２時20分ごろから同50分ごろまで，分娩死亡させたとして，県警捜査一課などは10日，室にいた助産婦はほぼ同時に破水したもう１人

業務上過失致死容疑で男性医師（36，大阪府和泉の妊婦にかかりきりとなり，担当医も内診を怠っ市）を書類送検した。

ていた。この間へその緒の血流が途絶え，胎児調べでは，医師は平成15年１月14日午前10時
半ごろ，脳波検査のため訪れた同県内の男性患者に２種類の睡眠導入剤を注射したが，量や速度の管理を怠って急激に投与したため，男性をこん睡状態にさせ，約８時間半後に死亡させた疑い。
同課などは男性が搬送された別の病院から通の心拍が低下。長女は重症の「新生児仮死」で生まれ，99年５月に亡くなった。
同病院は「判決をみていないのでコメントできない」としている。

■頚部手術時に神経の一部を切断したとして1285万円支払い

報を受け，カルテの分析や医師から事情を聴く

福岡県飯塚市の麻生飯塚病院で，医師の手術などして「男性の血中の酸素濃度を管理する注意

ミスにより右肩が不自由になったとして，同県義務を怠った過失がある」と判断した。

庄内町の私立高校教諭の男性（47）が病院側に約

男性は同県大淀町の知的障害児施設「吉野学園」

4500万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，福に入所。てんかんの発作で，以前にも検診時に岡地裁飯塚支部の有吉一郎裁判長は17日，原告

精神安定剤や睡眠剤を投与されたが，アレルギーの請求を一部認め，病院側に約1285万円の支払などはなかったという。

いを命じた。

■出産時の過失を認め賠償命じる判決によると，男性は2000年１月，首の右側付近の腫瘍を摘出する手術を受けた際，担当医

出産時に適切な診療を受けられなかったためが神経の一部を切断。その後右肩が上がらなく長女が仮死状態で生まれ，その後死亡したとしなり，別の病院で修復手術を受けたが，現在もて，両親が公立穴水総合病院を運営する石川県回復していない。判決理由で有吉裁判長は「副神

穴水町に約6200万円の損害賠償を求めた訴訟の経を切断するという初歩的ミス。病院側はすぐ判決が15日，金沢地裁であり，井戸謙一裁判長に説明せず，原告が障害を訴えても真実を伏せ

は「十分な分娩監視をしなかった過失がある」とるなど，不誠実な態度があった」と指摘。男性がして計約1100万円の支払いを命じた。

職場復帰し，給与も減っていないため後遺症に

判決理由で井戸裁判長は，緊急帝王切開手術よる損害はないとする病院側主張については「利の準備をするなど適切な対応を取れば「新生児仮き腕の障害で書道や体育の実技指導ができなく死で生まれたとしても軽い症状で済み，死亡しなり，将来減収や失職の恐れがある」と退け，約た時点でまだ生存していた可能性があった」と指700万円分の逸失利益を認定した。

40

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

薬事情報センターだより（202）

医薬品規制緩和問題に一応の結論
昨年６月の閣議決定以来，厚労省の検討会は一般用医薬品のうち「安全上特に問題がないもの」◎医薬品の配合成分を変更せずに医薬部外品にするという取り扱いについては問題があるといわざるを得ない。

の選定作業をしてきました。昨年12月18日に行

また，総合規制改革会議も更なる緩和に向けわれた第５回の検討会で，ワーキンググループて努力するとしていることから，まだまだ最終（W G ）
が一般用医薬品85製品群・約１万3,000品

決着とはなりそうもありません。

目の中から「安全上特に問題がないもの」として選定した15製品群・約350品目の作業結果を了承し，最終報告を行いました。
W G は，昨年10月から12月にかけて13回の作

医薬部外品として店頭にこれらが姿を見せるのは早くて６月以降になりそうです。
今回選定された15製品群と主な成分の例は次の通りです。

業を行い，①提供すべき情報（「使用上の注意」の①消化薬（例：ジアスターゼ等）

記載事項）の提供方法，②配合成分の薬理作用か②健胃薬（例：センブリ等）

ら見た人体への作用，の２つの観点から作業が③整腸薬（例：ビフィズス菌等）

行われました。

④健胃消化薬（例：ジアスターゼ等）

厚労省は，今回の検討会の報告を受けて，こ⑤潟下薬（例：プランコタゴオバタ種皮）

れら選定された品目について，外箱への注意事⑥ビタミン含有保健薬

項の表示等を条件に，配合成分を変更すること⑦生薬主薬製剤（例：ローヤルゼリー等）

なく「医薬部外品として」一般小売店での販売を⑧カルシウム主薬製剤（例：ボレイ等）

認めるとして，昨年６月の閣議決定に一応の決⑨のどあれ薬（例：塩化デカリウム等）

着がつきました。

うがい薬（例：塩化セチルピリジウム）

ただ，総合規制改革会議が「国民の利便性」の

かぜ薬（例：カンフル等）


観点からかぜ薬や解熱鎮痛剤，制酸剤等を含む

殺菌消毒薬（例：アクリノール等）


一般薬を「医薬品のまま」一般小売店で販売出来しもやけ用薬（例：グリセリン等）


るよう求めておりましたが，今回も選定された（例：塩化ナトリウ
コンタクトレンズ装着液


品目にはこれらの医薬品は含まれておりません。
日本薬剤師会では，今回の選定結果に対し，

ム等）
いびき防止薬（例：グリセリン等）


以下の見解を表明しました。
◎医薬品のまま，医薬品として一般小売店で今年の大きな課題として「薬学教育修業年限の販売されるという最悪の結果は回避された

延長実現」，「医薬分業の質的向上」，「医療制度ものの，平成11年において医薬部外品に移改革問題」
等々取り組むべきテーマが山積してお行できるものは総て移行されたものと考えり，真摯に着実に前進しなければならないと思ており今回の決定は遺憾である。

います。
（医薬分業支援センター所長

内田

保實）

第654号

日州

医事

平成16年２月

41

委員会を希望することになった。その他の委員会については稲倉常任理事に一任された。
５．平16/２/14a（県医）日医生涯教育講座日医社保指導者講習会復講について次第及び役員の役割分担が決まった。
N T T のテレビ会議システムを使って開催される。
６．県医師会役員等の選挙について

平成15年12月16日

第16回全理事会

各郡市医師会へ通知することに決定した。
本会役員等が，平成16年３月31日をもっ医師会関係て任期満了となるため。選挙は２月21日a（議決事項）

開催予定の第134回本会臨時代議員会におい

１．日本赤十字社県支部評議員の就任についてて行われる。

秦会長の就任が承認された。
２．宮崎県腎臓バンクへの賛助会員募集につなお，役員等の選挙のお知らせは，日州
医事１月号に掲載予定。
７．国立療養所宮崎病院の結核病床数変更（減）いて特別会員（法人）として，協力することになった。

に対する意見について同意書を出すことに決定。

３．平16/１/24a（佐賀）九医連第260回常任委

８．国立療養所宮崎病院の結核病床廃止のお知員会・平成15年度第2回各種協議会並びに次らせ及び県内各郡市医師会への周知依頼に期日医会長選挙立候補予定者政策演説会のついて開催について
１）出席役員がそれぞれ決まった。
２）代議員会議長，日医代議員については，出欠を確認することになった。
標記政策演説会の参加対象者は，九州各県会長・役員・代議員会議長，日医代議員及び各県会長が推薦する者。
３）平成15年度第２回各種協議会（医療保険・

承認された。
９．平成16年度第104回九州医師会医学会「メインテーマ」について
取扱いについては，秦会長及び大坪副会長（九州医師会準備委員会委員長）に一任す
ることになった。
県医 FA X ニュースにより，応募締切を12
月15日迄で公募したもの。

介護保険・医療安全）の各対策協議会にお10．平成16年１月及び２月行事予定についてける本会からの提案事項３題について，次回に検討することになった。

提案要旨等が承認された。
４．平16/３/６a（武雄）九州ブロック日医代議（報告事項）
１．週間報告について

員（含・次期）連絡会議における日医報告希２．往診時の外来管理加算の算定について

望委員会について

３．社会保険医療担当者の特定共同指導の実施

社会保険診療報酬検討委員会と介護保険結果について42

平成16年２月日

州

４．宮崎県医師会勤務医部会役員の変更について
５．12/103（東京）日医社会保険診療報酬検討委員会について６．12/15（東京）支払基金本部視察・理事会について
７．12/103（ウェルシティ宮崎）社会保険医療担当者新規個別指導について
８．12/11（ウェルシティ宮崎）社会保険医療担当者集団個別指導について
９．12/11（県医）健康スポーツ医学委員会について28ページ参照
10．12/13a（サミット）介護支援専門員研究大会について
11．12/15（宮観ホテル）宮崎地方労働基準審
議会について12．12/6 a（延岡）・12/12 2（県医）・12/13 a（都城）成人病検診従事者研修会について
13．11/282（日医）都道府県医師会勤務医担当
理事連絡協議会について
14．12/13a（県医）園医部会総会・研修会について
15．11/263（日南）社会保険医療担当者新規個
別指導について16．11/29a（県医）SA R S 講演会について【医師連盟関係】（協議事項）
１．平16/１/20 （日医）日医連執行委員会開催について
秦委員長及び志多副委員長の出席が決定。
２．平16/１/73（厚生年金会館）2004年新春賀
詞交歓会の案内について
河野常任執行委員の出席が決まった。
３．平16/１/92（宮観ホテル）公明党県支部新
春のつどいの案内について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
４．政治団体（西島英利宮崎県後援会）設立につ

医

事

第654号

いて
会則，代表者，会計責任者等の役員が決まり，設立年月日平成16年１月１日で県選管に届け出をすることに決定した。
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請のあった３件が承認された。
（報告事項）
１．12/９ （県医）医師国保定例事務監査について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について申込みの２件が承認された。
（報告事項）
１．12/16 （宮観ホテル）医協運営委員会について

平成16年１月６日

第14回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎犯罪被害者支援センター設立に関する協力依頼について
秦会長の顧問就任及び会員への案内が承認された。
２．えせ同和行為に関するアンケート調査の実施について協力依頼が承認された。
えせ同和行為とは，同和問題に名を借りた不当な要求や不法な行為をいう。
３．１/22・１/232（ウェルシティ宮崎）社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について１/22は稲倉常任理事が，１/232は志多副会長が，それぞれ対応することに決まった。

第654号

日

州

４．１/24a（佐賀）九州医師会連合会第260回
常任委員会・平成15年度第2回各種協議会並びに次期日本医師会長選挙立候補予定者政策演説会の開催について
次期日本医師会長選挙立候補予定者政策
演説会における質問は，現日医執行部の積み残した課題についての質問を行うことになった。
また，第2回各種協議会（医療保険・介護
保険・医療安全各対策協議会）
における九州各県医師会の提案事項に対する回答は，各担当常任理事により対応することになった。
５．２/14 a（JA -A ZM ）平成15年度宮崎自閉症

医事

平成16年２月

43

次回に検討の予定。
10．総合型地域スポーツクラブ設立・育成研修会への講師派遣依頼について協力することになり，講師1名を派遣することに決定した。
11．県民健康地区セミナーについて
西都市・西児湯医師会及び南那珂医師会において開催することが承認された。
12．その他①行事予定について
１月及び２月の行事予定が決まった。
（報告事項）
１．週間報告について

研究会「公開セミナー」についての名義後援

２．12月末日現在の会員数について依頼について３．12/18（ウェルシティ宮崎）社会保険医療承認された。
６．平成16年度叙勲に係る候補者の推薦について候補者１名の推薦が承認された。
７．鑑定人候補者の推薦について

担当者新規個別指導について
４．社会保険医療担当者の個別指導の実施結果
について
５．日本医師会代議員及び同予備代議員の選挙
方委託について

早稲田常任理事に一任することになった。

６．医師の配置標準の端数の取扱いについて

なお，調査対象者は２名。

７．12/243（支払基金）
支払基金幹事会について

８．感染症の予防のための施策の実施に関する計画（宮崎県感染症予防計画）の改正案について

８．12/173（県庁）県医療相談連絡協議会について
９．12/18（県医）
労災診療指導委員会について

特に問題なしで回答することになった。

10．12/192（県医）広報委員会について

感染症の予防及び感染症の患者に対する11．12/25（東京）はにわネット新規事業打合医療に関する法律の改正及び基本指針が改会について正されたことから，感染症の予防のための12．12/192（福祉総合センター）県社会福祉協

施策の実施に関する計画（宮崎県感染症予防

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

計画）が改正される。

について

なお，１月29日に県感染症対策審議会が開催予定。
９．6/５a・６（横浜）第27回日本プライマリ・ケア学会神奈川大会参加登録・演題募集の案内について13．12/27a（東京）平成15年度日医医療安全推進者養成講座第3回講習会について
14．12/243（県医）会員の倫理向上小委員会について
15．結核病床数について

44

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

医師連盟関係

３．イラン地震被災救援のための義援金について（協議事項）

協力を決定。金額については九州各県の１．２/３ （東京）第８回武見セミナーの案内

４．２/７a（宮日会館）県民公開講座「宮崎メデについてィカル・フォーラム2004−医師と患者のい秦委員長に一任。

い関係−」（仮称）の開催について

２．その他
①１/９2
（サミット）
三師会合同新春懇談会

開催が承認され，次第及び役割分担等が
決まった。

について

県民を対象にした県民公開講座で，主催了承された。
今回は，県歯科医師連盟の担当によりは本会と宮崎日日新聞社。
５．２/132（日医）都道府県医師会生涯教育担

開催される。

当理事連絡協議会について（報告事項）
１．西島英利参議院選挙候補予定者の演説スケ
ジュールに関するお願いについて
２．ポスター・後援会入会リーフレット及び申込書等の送付について
３．次期参議院議員候補「西島英利」氏周知ポス

浜田理事の出席が決まった。
６．３/14（三股町）スポーツドクターの派遣について
地元の都城市北諸県郡医師会へ派遣を依頼することになった。
７． M R T ラジオ番組「おしえて0ドクター健康

ターの送付について

平成16年1月13日

状況を照会のうえ，対応することになった。

第17回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．１/27 （県医）各郡市医師会長協議会について報告事項が次のとおり決定した。
１）１/20 （日医）平成15年度第４回都道府県医師会長協議会について
２）１/24a（佐賀）次期日本医師会長選挙立候補予定者政策演説会について

耳寄り相談室」の平成16年度実施分について引き続き平成16年も実施することが決定した。
放送は毎週土曜日11：20〜11：30。
８．県医師会会費賦課徴収規程第3条改正（案）について承認され，２月21日開催の代議員会へ提案することになった。
９．その他①県立学校教職員定期健康診断の検査項目の追加について

３）１/24a（佐賀）平成15年度第２回各種協

平成16年度から新たに，対象者を全教

議会（医療保険・介護保険・医療安全対策

職員とすることと，
血液検査の「白血球数」

協議会）について「ヘマトクリット検査」を追加することが２．２/21a（県医）第134回本会臨時代議員会の開催について次第及び役割分担が決まった。
主な内容は平成16年度暫定事業計画・予算の審議及び役員選挙等である。

それぞれ承認された。検査料金は据え置きであるが，検査対象者は大幅に増加することになる。
②２/10 （中央福祉相談センター）
第３回 D V
被害者保護支援ネットワーク会議の開催

第654号

日州

医事

平成16年２月45

任期満了に伴うもの。

について事務局で対応。参加希望者があれば出席することになった。

２．２/183（宮崎高齢期雇用就業支援センター）
職業生活設計セミナー開催に伴う講師派遣
依頼について（報告事項）
１．１/13 （県庁）県行政改革懇談会について
２．平成16年度第104回九州医師会医学会メイ

早稲田常任理事の派遣が承認された。
３．レセプトのオンライン請求等に関するアン
ケートについてンテーマについて
３．「厚生労働大臣医療事故防止緊急アピール」

厚生労働省による調査に協力することが承認された。本県の調査客体は36か所。

について
４．日本医師会キャラクター「赤いハートの鼻をもつ白クマ」について
５．１/10a・１/11（福岡）臨床研修・臨床実
習指導医のための教育ワークショップにつ厚生労働省がオンライン請求の実用化に向けた基礎資料を得るため実施。
４．診療報酬明細書（レセプト）の再発行のお願いについて協力することが承認された。

いて
６．１/10a（県医）健康スポーツ医学セミナー

支払基金では平成15年10月診療分（他府県分）の審査決定後支払済みの診療報酬等明細について
７．次期日本医師会会長選挙立候補予定者政策
演説会質問事項について

書（レセプト）を保険者に送達する際，荷物運搬業者が兵庫県所在の伊東ハム健保組合

医師連盟関係の他府県分を入れたダンボール1箱を紛失し（報告事項）

た。紛失した医科のレセプト件数は，1,657

１．１/７3（ウェルシティ宮崎）中山成彬衆議

医療機関から請求のあった2,812件であり，院議員新春賀詞交換会について
２．１/９2（宮観ホテル）公明党新春の集いに

40都道府県にまたがっている。
本県分は18医療機関であり，支払基金から，該当医療機関へ直接お伺いして，お詫

ついて
医師協同組合・エムエムエスシー関係

びを申し上げ，再発行のお願いをしたいと（報告事項）のことである。

１．１/13 （県医）医協運営委員会について

平成16年1月20日

第15回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．特別児童扶養手当等の支給に関する法律に基づく特別児童扶養手当及び特別障害者手当等の障害程度判定のための嘱託医の推薦について
各専門分科医会へ推薦を依頼することになった。

５．互助会定期預金について
更新の１件が承認された。
６．１/31a（小林）・２/21a（公立大学）スポー
ツドクターの派遣について
西諸医師会及び宮崎市郡医師会へ推薦を依頼することになった。
７．２/７a（宮日会館）「宮崎メディカルフォー
ラム2004」（第１回）について
医療機関等へ配布する標記フォーラムのポスターが決まった。

46

平成16年２月日

州（報告事項）
１．１/24a（佐賀）次期日本医師会会長選挙立候
補予定者政策演説会について
２．１/15（福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について
３．イラン地震被災者救援のための義援金について
４．１/143（県医）広報委員会について
５．１/143（県医）県保健・医療・福祉関連団
体協議会役員会について
６．１/162（日医）日医医療関係者対策委員会
について

医

事

第654号

７．１/19（総合保健センター）宮崎県難病医療連絡協議会について
医師連盟関係（協議事項）
１．西島英利宮崎県後援会政治活動用事務所表
示の立札・看板について
立札・看板を作成することが承認された。
２．その他①３/20a（県医）「宮崎メディカルフォーラ
ム2004」（第２回）について
基調講演，パネリスト等の内容が決まった。

第654号

日州








県

医

の

動

き

（１月）
５ 仕事始め式（会長）
県健康づくり協会仕事始め式（会長）
６ 第14回常任理事会（会長他）
７ 中山成彬衆議院議員新春賀詞交換会（河野常任理事）
健康教育委員会（会長他）
８ 病院部会・医療法人部会合同理事会・新年会（濱砂常任理事他）
９ 公明党新春の集い（早稲田常任理事）
産業医研修会
三師会合同新春懇談会（会長他）
10 健康スポーツ医学セミナー（会長他）
全医協連休診共済会理事会（東京）（志多副会長）10〜11 臨床研修・実習指導医のための教育ワー
クショップ（福岡）（夏田常任理事）
11 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
12 宮病院改築工事竣工記念行事（会長）
13 県行政改革懇談会（会長）
医協運営委員会（会長他）
第17回全理事会（会長他）
14 広報委員会（大坪副会長他）
県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会（会長他）
15 産業医研修会（都城）県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県内科医会学術委員会（志多副会長）
県外科医会全理事会（大坪副会長）
16 日医医療関係者対策委員会（日医）（早稲田常任理事）
県警察新春懇談会（会長）
17 福岡県医師会新会館落成式（福岡）（会長）
支払基金レセプト電算処理医科システム説
明会（延岡）
県産婦人科医会研修会（西村常任理事他）
宮崎市郡医師会定時総会
19 産業医研修会（延岡）全国植樹祭県実行委員会総会（事務局）
県難病医療連絡協議会（夏田常任理事）
20 都道府県医師会長協議会（日医）（会長他）
宮大医学部倫理委員会（大坪副会長）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
第15回常任理事会（大坪副会長他）

医事

平成16年２月47

21 日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
医療保険委員会（会長他）
22 社会保険医療担当者個別指導（稲倉常任理事）
会員福祉委員会（会長他）
勤務医部会理事会（浜田理事他）
県内科医会誌編集委員会
23 西諸医師会総会
南那珂医師会総会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会（日医）（河野常任理事）
社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）
医協医療法人相続対策セミナー（西村常任理事）
24 九医連常任委員会（佐賀）（会長）
九医連各種協議会（佐賀）（会長他）
次期日医会長選挙立候補予定者政策演説会（佐賀）（会長他）
25 日本プライマリ・ケア学会在宅ケア技術講習会（福岡）（早稲田常任理事）
26 支払基金本部理事会（東京）（会長）
広報委員会（富田常任理事他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
27 県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
第18回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
28 延岡市医師会総会
県薬事審議会（志多副会長）
産業医研修会
日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会
健康スポーツ医学小委員会（河野常任理事）
29 西都市・西児湯医師会総会
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
宮崎社会保険医療協議会（会長他）
ナース T oday2004担当者会議（事務局）
県感染症対策審議会（大坪副会長他）
児湯医師会総会
30 都城市北諸県郡医師会総会
31 日向市東臼杵郡医師会総会
日産婦九州ブロック支部長会（福岡）（西村常任理事）
県内医師会病院連絡協議会（西都）（志多副会長）48

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

追 悼 の こ と ば職の後，同年４月現在地の大字本郷南方に日高医宮 崎 市 郡 医 師 会
ひ

だか

日 高

とし

敏

み

美

先生

（大正５年10月５日生

弔

87歳）

辞

ここに今は亡き，日高敏美

院を御開業になり，平成７年５月，御子息の四郎
先生に院長職をお譲りになるまでの37年有余の永きに亘り地域医療の第一線で，ひたすら地域住民の医療，保健の向上のために多大な御尽力をいただ
きました。その優しく真面目なお人柄は地域の皆様の尊敬と信頼を集めておられました。

先生の御霊前に，宮崎市郡医先生は，医師会活動にも御活躍いただき，臨床師会を代表して，哀悼の意を

検査センター運営委員２年，成人病検診センター

表し，お別れの言葉を申し上

総合判定委員14年などを歴任され，医師会ならびげます。

に地域医療の充実発展に献身的にお取り組みいた

一昨日，先生の突然の御訃報に接し，会員一同深い悲しみに包まれております。

だきました。
また，先生は御多忙な御診療の傍ら，めぐみ保育園，恵愛保育園，南ケ丘幼稚園，本郷幼稚園，

先生は，近年体調がすぐれず，御自宅で御療養

国富小学校，宮崎南高等学校等の園医・校医とし中とお聞きしておりましたので，一日も早い御回復をても，37年の長きに亘り，児童生徒の健康管理及び念じておりましたが，12月６日，午後９時25分，87

体位向上に力を注がれ，その御功績により，昭和54

歳の御生涯を静かに閉じられました。

年９月，宮崎市教育長表彰，昭和61年11月，宮奥様を始め御家族皆様のお嘆きはいかばかりかとお察し申し上げ，衷心より哀悼の意を捧げる次第でございます。

崎県知事表彰，平成４年11月，文部大臣表彰をお受けになられました。
一方，御診療をはなれられた日常にありましては，

先生は，宮崎市大字芳士にお生まれになり，医油絵，ボウリングを御趣味とされ，中でもボウリング

学の道を志され，昭和15年３月台北帝国大学附属は，長年に亘り全日本医師ボウリング連合主催の全医学専門部を御卒業になり，同年６月から翌16年

国競技大会に出場されるなど活躍なさいました。

２月まで９か月，郷里の宮崎県立宮崎病院におい先生は，御家庭にありましては，四男一女のお子て，臨床の実地修練を積まれました。
その後，昭和18年３月から終戦をはさんで昭和21
年２月まで，母校の台北帝国大学医学部精神神経科に御入局なさいまして，副手や助手を勤められました。

様に恵まれ，四郎先生は御立派に先生の御意志を継がれておりますので，後顧の憂いなきものと存じます。
私ども会員にとりましても，先生の御逝去は誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお示し下さい

先生は，帰国された翌年の昭和22年９月，生家ました医療に取り組む真摯な御姿を心に刻みながら，のある大字芳士に日高医院を御開業になりましたが，地域医療の発展のため，努力してゆく所存でござい昭和24年11月閉院なさいました。

ます。

その後，先生は昭和24年12月から昭和33年３月

先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

まで，行政機関に御勤務になり，宮崎県児童相談所，福岡少年院医務課長，宮崎少年鑑別所所長
等の要職を務められました。
昭和33年３月，宮崎少年鑑別所所長を最後に退平成15年12月９日
宮 崎 市 郡 医 師 会
会長

綾

部

隆

夫

第654号

日州

医事

平成16年２月

49

追 悼 の こ と ば
日向市東臼杵郡医師会
わ

だ

和 田

ふみ

文

お

男

（大正２年10月15日生に和田病院に名称変更，27年４月に医療法人誠和

先生
90歳）

会和田病院に組織変更し院長兼理事長，昭和63年１月に病院を現在の向江町１丁目に新築移転され現在に至るまで，戦後の衛生環境の不備，医療も弔

辞

生者必滅，会者定離と申し

困難な状況から誠心誠意，57年間ここの地域医療に大きく貢献をされました。

ますが，本日ここで和田文男

この間，医学会長，昭和33年12月から59年３月

先生のご霊前に立って，日向まで25年余り当医師会の第４代会長として，現地の市東臼杵郡医師会を代表しま保健所跡に准看護学校を設立し准看護師の養成，して，お別れのご挨拶を述べ

学校兼医師会館の新築建設，現在の日曜・祝日等ることになろうとは思いもしませ

在宅医制度の救急医療の充実，学校医及び学校保んでした。謹んで弔辞を捧げ

健会長として貢献，日向市長から表彰を受けられまます。

した。また，警察の嘱託医として56年に警察庁長官

先生は元来お元気で，病院の会長として運営に

表彰，58年には宮崎県知事から「一般篤行厚労賞」

気を配り，一方では余生を楽しまれておられました。

を，59年４月29日に勲五等双光旭日章を受章等語

夏頃から体調がすぐれなく療養中とは聞いていまし

れば切りがない程です。

たが（急性腎不全），12月24日14時，90歳の生涯を先生は，種々の難関を切り抜け，道を開き今日

閉じ帰らぬ人となられました。先生の訃報に接し，の和田病院並びに日向市東臼杵郡医師会の礎を築唯々驚愕し，申し上げる言葉もなく深い悲しみに包かれたのは，先生の気魄と燃えるがごとく熱情で，まれました。徹也先生を始めご遺族の皆様方のお嘆

それは私どもの心の糧でした。また，どんな時にも陣きは如何ばかりかと，胸中をお察し申し上げ深く哀頭にたって，私共を導いて下さいました。先生の残悼の意を表します。

された業績は永遠に不滅です。先生の志はいつま先生は日向市東臼杵郡医師会にとっては，掛けでも私共の心に深く生きています。先生の言葉「身替えのないお人でした。大正２年10月15日佐土原

体さえ元気だったら，人間どんなにしても生きていけ

町にお生まれになり，昭和14年３月に九州帝国大る。そしてチャンスはある」
を胸に在りし日の先生の学医学部をご卒業になり，４月に医師免許を取得

面影を偲び，より一層医業に精励を尽くすことをごされ，14年11月１日から延岡市旭化成レーヨン工場

霊前に固くお誓い申し上げます。

病院外科部長として勤務，16年11月から西米良村

どうか，ご遺族の皆様と同じように医師会も温か

診療所嘱託医，18年九大の医局に，20年８月に同く見守っていて下さい。名残は尽きませんが，お見大学院を卒業（21年８月博士に），県立宮崎病院に送りしなければならない時が参りました。どうぞ安ら就職が内定していたが戦争の終戦で取り消され，縁かにお眠り下さい。

あって富島町（現日向市）の富島病院外科部長として昭和21年１月勤務，日向市での地域医療活動を始められました。昭和24年７月富高（中原）の衛藤
医院跡を借用し，和田外科医院を開業，25年11月

平成15年12月27日
日向市東臼杵郡医師会
会長

甲

斐

文

明

50

平成16年２月会 員 消 息日

州事

平成16年１月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

第654号

会員数 1,652名

810名 ， Ｂ会員 842名）

性 1,506名 ， 女

性 146名）

会 ☆―

Ｂ

山下

良三 （日向）Ｈ15.11.１ 社会福祉法人恩賜財団
宮崎県済生会日向病院

東臼杵郡門川町大字門川尾末880!0982‑63‑1321

Ｂ川越

宏文 （宮崎）Ｈ15.12.１ （医）同心会
古賀駅前クリニック

宮崎市高千穂通２丁目7‑14!0985‑22‑2111

Ｂ

長沼

志興 （都城）Ｈ15.12.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑10!0986‑22‑2015

ＢＡ2 長倉竜士 （延岡）Ｈ15.12.１ 旭化成健康保険組合
診療所健診センター

延岡市中島町１丁目45‑2!0982‑22‑2921

ＢＡ2 市川明子 （宮崎）Ｈ16.１.１

宮崎市新別府町船戸738‑1!0985‑24‑9119

宮崎市郡医師会病院

Ｂ

三山 "夫 （都城）Ｈ16.１.１ （社）八日会 大悟病院
老年期精神疾患センター

北諸県郡三股町大字長田1270!0986‑52‑5800

Ｂ河野晋咲 （日向）Ｈ16.１.１ （医）泉和会
千代田病院

日向市鶴町２丁目9‑20!0982‑52‑7111

Ｂ

松元

久幸 （日向）Ｈ16.１.１

―☆ 異
Ａ

〃

〃

動 ☆―

富田 雄二 （西都）Ｈ15.11.１ （医）社団（施設所在地・自宅住所変更）
富田医院

西都市小野崎２丁目35!0983‑43‑0178

Ｈ15.12.１ 医師会立西都救急病院
ＢＡ2 福岡 周司 （西都）
（会員区分変更：Ｂ→ＢＡ2）

西都市大字妻1537!0983‑43‑3616

Ｂ木村
隆 （児湯）（許可病床数変更）

Ｈ15.12.12 （医）宏仁会
海老原総合病院

児湯郡高鍋町大字上江字堂ヶ瀬207!0983‑23‑1111

Ｂ

宮崎 哲真 （児湯）（許可病床数変更）

Ｈ15.12.12

〃

〃

Ａ

米澤
勤 （児湯）（許可病床数変更）

Ｈ15.12.12〃〃

ＢＡ2 河野 正（宮崎）（施設所在地変更）

Ｈ15.12.29

クリニカルパソロジー
ラボラトリー研究所

宮崎市田代町101!0985‑24‑1101

光川 知宏 （宮崎）（自宅住所変更）

Ｈ15.12.29

光川内科医院

宮崎市広島２丁目8‑27!0985‑38‑8722

Ａ

第654号

日州

医事

平成16年２月

51

Ｂ

光山 元章 （宮崎）Ｈ16.１.１（会員区分：Ａ→Ｂ・自宅会員へ変更等）

宮崎市下北方町平田903‑16
ダイアパレス神宮の杜伍号館308!0985‑22‑0981

Ａ

小波津 守良（宮崎）（施設名称変更）

宮崎市東大宮２丁目29‑16!0985‑27‑5711

Ａ

千田
学 （宮崎）
Ｈ16.１.１ （医）社団友愛会（会員区分変更：Ｂ→Ａ）
上原内科

宮崎市大島町国草126‑3!0985‑28‑8585

Ａ

津曲 孝康 （宮崎）Ｈ16.１.１ （医）社団（一人医師医療法人へ変更）
つまがり整形外科

宮崎市神宮西２丁目77!0985‑20‑5551

Ａ

比江嶋 睦典（宮崎）Ｈ16.１.１ ヒフ科ひえじまクリニック（施設名称・施設所在地変更）

宮崎市霧島2‑130!0985‑29‑7565

Ｈ16.１.１

小波津医院

ＢＡ2 三宅 一徳 （都城）Ｈ16.１.１ （医）宏仁会（会員区分変更等：Ｂ→ＢＡ2）
海老原記念病院

都城市立野町3633‑１!0986‑22‑2240

Ｂ木下 道雄 （延岡）
（施設所在地変更等）

Ｈ16.１.１ （医）健寿会
黒木病院

延岡市北小路14‑1!0982‑21‑6581

Ｂ黒木
建 （延岡）（施設所在地変更等）

Ｈ16.１.１〃〃

Ａ

牧野 剛緒 （延岡）
（施設所在地変更等）

Ｈ16.１.１

〃

〃

Ａ

萩原
忍 （日向）（施設所在地変更）

Ｈ16.１.１ （医）苓州会
萩原眼科門川分院

東臼杵郡門川町東栄町１丁目5‑11!0982‑63‑7222

ＢＡ2 松岡 敬子 （日向）Ｈ16.１.１ （医）社団弘文会（勤務先・会員区分変更Ｂ→ＢＡ2）
松岡内科医院

日向市原町１丁目2‑2!0982‑52‑5407

Ａ

笠目 敏夫 （南那珂） Ｈ16.１.１ （医）春光会（会員区分変更：Ｂ→Ａ）
東病院

南那珂郡南郷町東町8‑1!0987‑64‑1500

Ｂ東茂光 （南那珂） Ｈ16.１.１（会員区分変更等：Ａ→Ｂ）〃

Ｈ16.１.８ （医）ＢＡ2 沖 浩一郎 （西諸）さみどり会
（一人医師医療法人へ変更）
沖内科・小児科医院
Ａ〃
小林市大字細野59‑8!0984‑22‑4043

沖
浩
（西諸）
Ｈ16.１.８（一人医師医療法人へ変更）

〃

〃

ＢＡ2 沖
Ｈ16.１.８
美和 （西諸）（一人医師医療法人へ変更）〃〃

ＢＡ2 上田 正人 （南那珂） Ｈ16.１.19（会員区分の変更：Ｂ→ＢＡ2）

県立日南病院―
日南市木山１丁目9‑5!0987‑23‑3111―

52

平成16年２月

―☆ 退

日

州

医

事

第654号

会 ☆―

Ｂ

安藤

幸来 （児湯）Ｈ15.11.20 （医）宏仁会
海老原総合病院

児湯郡高鍋町大字上江字堂ヶ瀬207!0983‑23‑1111

Ｂ

瀬尾

洋介 （延岡）Ｈ15.12.31 （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町３丁目42!0982‑33‑3268

Ｈ15.12.16

宮崎市大工２丁目88!0985‑22‑3875

Ｈ15.12.24 （医）誠和会
和田病院

日向市向江町１丁目196‑1!0982‑52‑0011

―☆ 死
Ｂ

亡 ☆―

宮里
典 （宮崎）（75歳）

ＢＡ2 和田 文男 （日向）（90歳）

第654号

日州

医事

平成16年２月

１月のベストセラー
１

バカの壁

養

老

孟

司

新

２

幸福の法

大

川

隆

法

幸福の科学出版３

13歳のハローワーク

村

上

龍

幻

冬

舎

４

半落ち

横

山

秀

夫

講

談

社

５

世界の中心で，愛をさけぶ

片

山

恭

一

小

学

館

６

上海特急殺人事件

西

村

京太郎

実業之日本社７

脳を鍛える大人の音読ドリル・計算ドリル

川

島

隆

太

くも ん 出 版

８

後巷説百物語京極夏彦

角 川 書 店

９

葉桜の季節に君を想うということ

歌

野

晶

午

文 藝 春 秋ジェームズ・アレン

サンマーク出版

10 「原因」と「結果」の法則 ②

潮社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077!

¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

ドクターバンク情報（Ｈ16.２.１ 現在）
求 人：103件（129人），

求 職：７人，賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

担当職員

阿

萬

忠

利

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

ＦＡＸ

0985‑27‑6550

53

54

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

第654号

日州

医事

平成16年２月

55

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年１月29日現在

２
１ 日
２ 月 10：30
３ 火 17：00

４ 水

５ 木

６ 金

７ 土

県総合開発審議会
地域リハビリテーション研修会
打合せ会
19：00 第16回常任理事会
13：00 宮崎犯罪被害者支援センター設
立総会
14：00 産業医研修会
14：00 犯罪被害者支援フォーラム in みやざき
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
18：00 県成人病健診管理指導協議会乳がん部会
15：30 県広域災害・救急医療情報シス
テム運営委員会
19：00 医療安全対策研修会
14：00 宮崎メディカル・フォーラム2004
14：30 産業医研修会
16：00 県外科医会冬期講演会
16：00（福岡）九医国保連理事会
16：30（福岡）九医国保連全体協議会
17：00（福岡）日本内科学会九州地方会
評議員会

８ 日
９ 月
10 火 15：00 県献血推進協議会
19：00 第19回全理事会
11 水（建国記念の日）
12 木 12：00 宮崎政経懇話会
19：00 各郡市医師会役員連絡協議会
13 金 12：00（東京）全国国保組合協会代議員会
13：30（東京）全国国保組合協会理事会
13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
14：00（日医）日医年金委員会
15：00 県高齢者サービス総合調整推進・
寝たきり予防推進本部会議
19：00 広報委員会
19：00 産業医認定小委員会
14 土 10：00（日医）日医学校医講習会
15：00 日医社保指導者講習会復講研修会
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会
15：00 日本臨床細胞学会県支部学術集会・総会
17：30 各郡市内科医会長会※都合により，変更になることがあります。

月
15 日 ９：00

16 月

17 火
18 水

19 木

20 金
21 土

日本臨床細胞学会県支部学術集会・総会
10：00（日医）日医乳幼児保健講習会
17：30 県成人病健診管理指導協議会子宮がん部会
19：00 県内科医会理事会
19：00 宮崎日日新聞社との懇談会
19：00 第17回常任理事会
13：30 産業医研修会（実地）15：40 県高年齢者雇用開発協会職業生活設計セミナー
16：30 互助会会計監査
13：30 県学校保健会宮崎市郡健康教育研究大会
14：00（日医）都道府県医師会事務 国局長連絡会
保17：30 医協医療安全対策セミナー
社審
15：00 支払基金幹事会
19：00 救急医療小委員会
保査
15：00 次期各郡市医師会長協議会
15：00（福岡）九州各県内科医会長 審会
査
16：00 県医臨時代議員会

22 日
23 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会全理事会
24 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第20回全理事会
25 水 14：00（福岡）九医連常任委員会
15：00 労災診療指導委員会
16：00（福岡）全国国保組合協会九州支部総会
18：30 小児生活習慣病予防健診結果説
明会打合せ会
19：00 広報委員会
26 木 19：00 介護保険に関する主治医研修会
19：00 会館建設検討委員会
27 金
辞令交付式
19：00 介護保険に関する主治医研修会
19：00 月例給・退職金等給与体系見直
しについての話し合い
28 土 15：00 勤務医部会理事会
16：00 勤務医部会講演会
17：00（東京）全医協連休診共済会理事会
29 日
県痴呆性高齢者グループホーム
研修会

56

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年１月29日現在

３

月

１ 月 19：00

県内科医会評議員会

16 火 19：00

第19回常任理事会

２ 火 19：00

第18回常任理事会

17 水 17：00

３ 水 14：00

産業医研修会

宮崎中部産業保健センター運営
協議会
広報委員会

19：00
４ 木 14：00（日医）都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会
18 木 15：30
19：00 看護職員卒後研修会

県腎臓バンク理事会

５ 金 13：00（東京）全国国保組合協会通常総 19 金 19：00 介護保険に関する主治医研修会
会
６ 土 13：30

小児生活習慣病予防健診結果説
明会
14：00 地域リハビリテーション研修会
14：00（佐賀）九医連常任委員・各県次期会長合同会議
15：30（佐賀）九医連常任委員・各県次期日医代議員協議会
16：40（佐賀）九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議
16：40（北九州）九医協連購買保険部会

７ 日

20 土
14：00

21 日 14：00

23 火 15：30

10 水 15：00

18：00
19：00
24 水 15：00

８ 月

ホスピスマインド研修会

国社
保22 月 13：30（東京）支払基金本部理事会 審
19：00 県産婦人科医会常任理事会 査（北九州）九医協連購買保険部会
12：00（佐賀）九医連常任委員・事務局
長昼食会

９ 火 18：30
19：30（春分の日）
宮崎メディカル・フォーラ
ム2004

保
審
査

県健康づくり協会検診車引渡式
医協運営委員会
第22回全理事会
支払基金幹事会

医師国保通常組合会
第21回全理事会

25 木 17：30 県健康づくり協会理事会
19：00 県保健・医療・福祉関連協議会
講演会
産業保健推進センター運営協議会
26 金 19：00 広報委員会

11 木
12 金 19：00
13 土 14：00
16：00

27 土
成人病健診基本健康診査従事者
研修会
28 日
産業医研修会（実地）
県内科医会総会・会員発表会・
特別講演会

移動理事会
移動理事会
（東京）日産婦医会通常総会代議
員会

29 月

14 日
15 月
※都合により，変更になることがあります。

30 火

辞令交付式

31 水 15：00

労災診療指導委員会

第654号

日州

医事

平成16年２月

57

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

第７回宮崎県頭頸 ２月５日 ホテル JA L 泌尿器科領域の性感染症について
宮崎大学医学部泌尿器科助教授
シティ宮崎
部手術手技および
18：30
蓮井 良浩
1,000円感染防御研究会〜20：45
（３単位）

の

他

◇共催
宮崎県頭頸部手術手技および感染防御研究会
宮崎耳鼻咽喉科医会
日耳鼻宮崎県地方部会
三共㈱木曜会学術講演会 ２月５日 ホテル中山 呼吸器感染症の最近の話題−症例を ◇主催
木曜会
荘
通して呼吸器感染症ガイドラインを ◇共催（３単位） 19：00
ファイザー㈱〜20：00500円 考える−
竹内病院呼吸器科・内科
長友
平成15年度第２回 ２月６日2宮崎県医師会医療
19：00
安全対策研修会〜20：30（５単位）

県医師会館 安全な医療を求めてテレビ会議シ
武蔵野赤十字病院長
ステムにより，
都城市北諸県
郡医師会，
延岡
市医師会，
日向
市東臼杵郡医師会，
西都市･
西児湯医師会，
南那珂医師会，
西諸医師会の６地域へ同時放映◇主催
宮崎県医師会

三宅

第２回宮崎大腸疾 ２月６日2 宮崎観光ホ 最近の直腸癌治療の動向
患研究会
19：00
テル
都立駒込病院長（３単位） 〜21：00

安弘

祥三

森

◇共催
宮崎大腸疾患研究会
武生 味の素ファルマ㈱500円

第10回宮崎県めま ２月６日2 ホテル JA L 宇宙酔いの発症機序−スペースシャ ◇主催
宮崎県めまい研究会
い研究会
19：00
シティ宮崎 トル上での実験結果を基に−興和㈱（３単位） 〜20：30

1,000円聖マリアンナ医科大学耳鼻咽喉科教授

第23回宮崎救急医 ２月７日a JA -A ZM
学会

13：00
（３単位） 〜18：00

ホール
500円

肥塚

泉

特別講演 「北米型救急体制づくりと ◇主催
その卒後研修のあり方」
福井県立医科大学教授
寺沢秀一

宮崎救急医学会

58

平成16年２月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

宮崎メディカル・ ２月７日a 宮日会館

事

演

題

そ

の

他

特別講演「患者になって考えたこと」 ◇主催

14：00

エッセイスト−患者と医師のい 〜16：30

ハートフルトークフォーラム2004

第654号

岸本

宮崎県医師会

葉子 宮崎日日新聞社

テーマ「患者と医師のいい関係」

い関係−
（５単位）
市民公開講座
おしっこのはなし

２月７日a M R T -m icc どうして，おしっこが漏れるの？

◇共催
宮崎県泌尿器科医会
宮崎大学医学部泌尿器科助手
山之内製薬㈱◇後援
井上 勝己 宮崎県医師会 他

14：00〜16：00

おしっこが出にくいのは，なぜ？
宮崎大学医学部泌尿器科助手
野瀬清孝

第107回宮崎県眼科 ２月７日a 宮崎観光ホ 見逃されやすい眼底正常な網膜疾患 ◇主催
医会講習会

15：30

（３単位） 〜19：00

テル

宮崎県眼科医会の診断名古屋大学大学院医学研究科
開業医・勤
務医
眼科学講師
近藤 峰生
2,000円
公的医療機 黄斑浮腫の治療
関勤務医
大津赤十字病院眼科部長
1,000円
喜多 美穂里宮崎県外科医会冬 ２月７日a 県医師会館 乳がんの集団検診に最も適した診断 ◇主催期講演会

宮崎県外科医会方法

16：00（３単位） 〜18：00

１）
触診，２）
超音波，３）マンモグラ
フィーについて

がん検診

他

総合討論
九州大学病院第１外科
黒木

$司

他

第30回宮崎県スポ ２月７日a 宮崎大学医 生活習慣病の予防と治療のための運 ◇共催
ーツ医学研究会

16：10（３単位） 〜18：20

学部
1,000円動療法：その科学的根拠
産業医科大学健康開発科学研究
室教授

池田

正春

スポーツ行動科学からみた勝つ為の
メンタルマネジメント
霜整形外科院長

霜礼次郎

宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー㈱第654号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

演

平成16年２月

題そ宮崎市郡産婦人科 ２月12日 宮崎市郡医 各医院からの紹介例
医会第23回症例検
討会

19：30

師会館

宮崎大学医学部産婦人科

〜

川越

靖之

の

59

他

◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
ビーンスターク・ス
ノー㈱

（３単位）
◇共催
宮崎 G Iフォーラム
九州大学大学院病態機能内科学 ゼリア新薬工業㈱◇後援助手
中村 昌太郎 宮崎県医師会

宮崎 G Iフォーラム ２月13日2 宮崎観光ホ 胃 M A LT リンパ腫の診断と治療
（３単位）

18：30
〜20：30テル
500円

第111回宮崎市郡医 ２月13日2 宮崎市郡医 いのちみつめて・瞳輝く子どもたち ◇主催師会しののめ医学
会

19：00

師会館

−役立ち感で自分が好きになっていく−〜

宮崎市郡医師会

鳥取県立赤埼高等学校保健

（５単位）

体育科教諭

塚

人志

平成15年度日本医 ２月14日a 県医師会館 日常の小児科診療のなかでの発育発 ◇主催
師会社保指導者復
講研修会

15：00
〜17：10（５単位）

テレビ会議シ 達の評価
ステムにより，
県立宮崎病院副院長
都城市北諸県
郡医師会，
延岡
浜田 恵亮
市医師会，
日向
市東臼杵郡医 小児の腎臓病について
（仮）
師会，
西都市･
西児湯医師会，
県立宮崎病院小児科医長
南那珂医師会，
清 保博
西諸医師会の６地域へ同時今日の小児診療について（仮）放映

宮崎県医師会

宮崎大学医学部小児科教授
布井

博幸

立山

◇主催
宮崎県医師会病院部会
浩道 宮崎県医師会医療法
人部会

宮崎県医師会病院 ２月14日a ワールドコ 未定
部会・医療法人部

15：00

ンベンショ

県立宮崎病院長

会合同医療従事者 〜ンセンター 未定

研修会

サミット

井上康生選手の父井上明

第26回宮崎リハビ ２月14日a 県医師会館 現代医療における A D L の意義とリハ ◇共催
リテーション研究会

15：30

ビリテーション

〜17：00東京大学大学院医学系研究科

（３単位）

教授

江藤

宮崎リハビリテーション研究会
久光製薬㈱文夫

第27回心臓病研究 ２月16日 宮崎市郡医 肺動脈血栓塞栓症とワルファリン療法 ◇主催会

19：00（３単位） 〜師会病院

宮崎市郡医師会病院・循環器科
医長

長友

美達

宮崎市郡医師会病院

60

平成16年２月

名

称

日

日

時

第８回宮崎社会保 ２月17日
険病院症例検討会
19：00（３単位） 〜20：30

場
会

所
費

州

医

演

事

第654号

題

そ

の

他

宮崎社会保 急性心筋梗塞に対するカテーテルイ ◇主催
宮崎社会保険病院
険病院
ンターベンションの実際
宮崎社会保険病院内科部長
平山 直輝
前腕再接着後の低位正中・尺骨神経麻痺に対して再建を行った１例
宮崎社会保険病院形成外科主任
部長
横内 哲博
陳旧性アキレス腱断裂の１例
宮崎社会保険病院整形外科医員
小松 奈美
2003年における胃癌症例について
宮崎社会保険病院外科部長
崎田 浩徳

都城市北諸県郡医 ２月19日 都城ロイヤ 私達の行っているアレルギー性鼻炎
師会内科医会学術
18：30
ルホテル
の治療
講演会
〜
%昭和会今給黎病院耳鼻咽喉科
（３単位）
部長
昇 卓夫

◇共催
都城市北諸県郡医師会内科医会
協和発酵工業㈱日耳鼻宮崎県地方 ２月19日 ホテル JA L 口腔・鼻・咽頭粘膜と皮膚病変
19：00
シティ宮崎
宮崎大学医学部皮膚科学講座
部会・宮崎県耳鼻助教授
緒方 克己
咽喉科医会学術講 〜20：30
演会
（３単位）

◇共催
日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
協和発酵工業㈱第１回日向地区急 ２月19日 ホテルベル 日向地区急性期医療連携検討会の発 ◇共催
日向地区急性期医療
19：00
フォート日向 足にあたって
性期医療連携検討
連携検討会
ファイザー㈱会〜20：30（医）
洋承会 今給黎医院長
◇後援
（３単位）
今給黎 承 日向市東臼杵郡医師会
救急医療の標準化
県立延岡病院副院長・救命救急
センター長
矢埜 正実
西諸医師会・西諸 ２月20日2 ガーデンベ 片頭痛の診断と治療
内科医会合同学術
18：30
ルズ小林−新国際頭痛分類を踏まえて−講演会〜21：00鹿児島市立病院副院長
脳神経外科
上津原 甲一
（５単位）

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会◇共催
エーザイ㈱第２回宮崎消化器 ２月20日2 宮崎観光ホ 教室における胃癌の診断と治療
癌治療研究会18：45
テル
東京大学大学院医学研究科消化（３単位） 〜20：30
500円
管外科学教授上西 紀夫◇共催宮崎消化器癌治療研究会
大鵬薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会

第654号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成16年２月

題

そ

の

61

他

第２回宮崎県睡眠 ２月20日2 県医師会館 睡眠時無呼吸症候群の診断と治療
呼吸障害研究会
19：00
1,000円久留米大学耳鼻咽喉科（３単位） 〜20：30
菊池 淳

◇共催
宮崎県睡眠呼吸障害研究会
帝人在宅医療九州㈱宮崎市郡小児科医 ２月26日 宮崎観光ホ 小児気管支喘息の Q O L
会学術講演会18：45
テル
国立指宿病院長
熊本（３単位） 〜20：10◇共催
宮崎市郡小児科医会

俊則 小野薬品工業㈱平成15年度介護保 ２月26日 県医師会館 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
19：00の仕組みと主治医の役割
険に関する
「主治医
宮崎県
県介護・国民健康保険課研修会」（宮崎） 〜22：00
特定疾病について
（５単位）
①「痴呆」
高宮病院長
高宮 真樹
②「慢性関節リウマチを中心に」
潤和会記念病院整形外科部長
甲斐 睦章
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸地域介護認定審査会委員
木田 修
フサン学術講演会 ２月27日2 ホテルプラ 急性膵炎の診療ガイドライン（３単位） 18：30
ザ宮崎
東北大学大学院医学系研究科〜21：00
外科病態学講座消化器外科分野
助教授
和田 和憲

◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県外科医会
鳥居薬品㈱平成15年度介護保 ２月27日2 ホテルメリ 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
19：00
ージュ延岡 の仕組みと主治医の役割
険に関する
「主治医
宮崎県
県介護・国民健康保険課研修会」（延岡） 〜22：00
延岡市の現状と課題について（５単位）
延岡市介護保険課長
甲斐 享博
特定疾病について「リウマチ疾患・後縦靱帯骨化症・脊柱管狭窄症」
あたご整形外科院長
佐藤 信博
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
元延岡地域介護認定審査委員会
委員
岡村 公子
介護保険サービスの効果についての検証
平田病院長
平田 耕太郎62

平成16年２月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第654号

演

題

そ

第２回宮崎医療連 ２月27日2 宮崎市民プ はにわネットコーナー「電子カルテ
携研究会

19：00

（３単位） 〜21：00

ラザ

IZA N A M I紹介」（仮）
300円

の

他

◇共催
宮崎医療連携研究会
三菱ウェルファーマ㈱宮崎大学医学部附属病院医療情報部助教授

鈴木

斎王

特別講演
「クリニカルパス研修会を６病院で開催して−地域の医療のレベ
ルアップを目指す−」（仮）
軽井沢町国民健康保険軽井沢
病院総看護師長
佐久総合病院

臼田

富子

佐々木

由美子

山田

明美

宮崎県医師会勤務 ２月28日a 県医師会館 日本の医療事故−医事紛争の嵐を医 ◇主催
医部会講演会

16：00

宮崎県医師会勤務医
部会

師はどうのりこえるのか−（医）
医真会 理事長（５単位） 〜18：00

森功

生命徴候の病態生理学的解釈法「なぜ，
森繁久弥さんは助かったのか」
臨床研修病院群「群星沖縄」研修
センター長

宮城

征四郎

第26回宮崎県腹部 ２月28日a ホテルマリ 胃腸エコー
超音波懇話会18：00（３単位） 〜20：00

ックス
1,000円名古屋徳洲会総合病院超音波
検査室

足立

正純

看護職員卒後研修 ３月４日 県医師会館 脳卒中のリハビリテーション
会

19：00

慶應義塾大学医学部リハビリテ（５単位） 〜20：40

直一

地域リハビリテー ３月６日a 県医師会館 未定
14：00

学校法人了徳寺学園両国リハビ
米田

睦男

◇共催
宮崎県腹部超音波懇
東京女子医科大学消化器病セン 話会
第一製薬㈱第27回宮崎県腹部 ３月６日a ホテルマリ 肝腫瘍の超音波造影診断（仮）（３単位） 〜

18：00

◇主催
宮崎県医師会

リテーション専門学校学科長（５単位） 〜16：10

超音波懇話会◇主催
宮崎県医師会ーション医学教室教授
千野

ション研修会◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
シェリング･プラウ㈱ックス
1,000円ター消化器内科助教授

斎藤明子

第654号

名

日

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成16年２月

演

題

そ

の

63

他

◇主催
平成15年度基本健 ３月12日2 県医師会館 検尿の意義と腎疾患の最近の動向
宮崎県医師会
宮崎大学医学部第１内科助教授 宮崎県康診査従事者研修
19：00
藤元 昭一
会
〜21：00（５単位）

未定
宮崎大学名誉教授・県立看護大学客員教授・労働福祉事業団宮
崎産業保健推進センター所長
常俊義三

宮崎県内科医会総 ３月13日a 県医師会館 特別講演 骨粗鬆症の臨床（仮）会並びに会員発表
16：00（社）
宗像医師会病院長
会・特別講演会〜19：00
（３単位）

草場

◇共催
宮崎県内科医会
万有製薬㈱公宏

臨床医のための循 ３月19日2 宮崎観光ホ スポーツ選手および中高年の為のメ ◇共催
臨床医のための循環
テル
ディカルチェックおよび運動指導の 器疾患研究会
環器疾患研究会
18：45
宮崎市郡内科医会
最近の知見（３単位） 〜20：00
トーアエイヨー㈱慶應義塾大学スポーツ医学研究所
助教授
大西 祥平
平成15年度介護保 ３月19日2 都城市北諸 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
県郡医師会 の仕組みと主治医の役割
険に関する
「主治医
19：00
宮崎県
県介護・国民健康保険課
館
研修会」（都城） 〜22：00
特定疾病について（５単位）「特定疾病−整形外科的疾病について」
飯田整形外科クリニック院長
飯田博幸

主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県地域介護認定審査会長
第10回宮崎県糖尿 ３月27日a JA -A ZM
病・内科・眼科共
15：00
ホール
同懇話会
〜
（３単位）

柳田

琢也

◇共催
宮崎県糖尿病・内京都大学大学院医学研究科視覚 科・眼科共同懇話会
病態学講師
高木 均 科研製薬㈱糖尿病網膜症の最近の話題

64

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

第654号

日州

医事

平成16年２月

65

診療メモ
PSA 検査と前立腺癌

いためにはどうしたら良いのでしょうか。前立

１年以上前に天皇陛下が前立腺特異抗原（PSA ）

腺癌のスクリーニングに最も有効なのが，血液検査から，前立腺癌と診断され，手術を受けら検査でできる PSA 検査です。PSA 検査で前立れたことが新聞やテレビで報道されたことで，腺癌の約80％を診断することができます。この国民に広く PSA 検査と前立腺癌のことが知られように高頻度で癌を診断できる腫瘍マーカーはるようになりました。当時は被保険者本人の自ありませんので，PSA は理想的な腫瘍マーカー

己負担率が３割になったことや，高齢者の負担といわれています。では，スクリーニングの対増の政策が施行されたために患者の受診抑制が象となる年齢はどうでしょうか。図１を見てもみられていました。しかし，天皇陛下の報道のらえばわかりますが，50歳を越えたところから後には泌尿器科を受診し，PSA 検査を希望され前立腺癌の発生は急激に上昇してきます。このる方が増えたために，当科の外来患者数は確実

ことから，50歳以上の男性には PSA スクリーニに増加して，その状況は現在も続いています。

ングが必要ということがわかると思います。

大学は４月から独立法人化されますので，泌尿

次に，PSA 検査の結果をどう判断するかです

器科にとっては追い風が吹いている状態のようが，４〜10ng /&をグレイゾーンと呼び，10ng /に感じています。しかし，今後もこのような状況が続くのでしょうか。前立腺癌は1980年代とグレイゾーン（PSA&以上を陽性としています。
４〜10）での癌陽性率は15〜30％で，10以上の場

比べて2015年には死亡数と罹患数が4倍程度増

合は，50％以上の方が癌と診断されます。この加することが予測されていて，他の部位のがんことより，PSA が４以上であれば，二次検診とと比べ最も増加率が高いといわれるくらい急増

して専門医である泌尿器科へ紹介して下さい。

すると考えられています。つまり，今後も前立

泌尿器科では直腸診や経直腸的超音波検査を行腺癌に関する患者数は減ることがないと思われ

い，三次検診である前立腺針生検を行うかどうます。

かの決定をします。ただ，この PSA が４以上とこのように急増している前立腺癌を見逃さないうのは，世界標準キットである T andem -R で

400

359

350
300

275

250
200

187

150

124

100

71

50
0

0.1

0.6

2

10

40〜44

45〜49

50〜54

55〜59

図１

28
60〜64

65〜69

70〜74

75〜79

年齢別の前立腺癌罹患率（人口10万人あたり）

80〜84

85〜（歳）

66

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

15

12.3

10

5

2.3
1.3
0

胃癌

図２

子宮頚癌

1.6

1.1

0.6
子宮体癌

0.7

乳癌

肺癌

大腸癌

前立腺癌

各種検診における癌発見率（人口千人あたり）（2000年対がん協会）
異常なし
３％
（２名）

測定した場合に適応されますので，
T andem -R との相関性の低いキットを用いた測定では信頼性が低いということになります。

前立腺癌
14％
（９名）

PSA 検査を用いた前立腺癌検診での癌発見率
は，他の癌検診と比べてどうでしょうか。図２を見て頂ければわかるように，他の癌検診と比

勧奨中
34％
（22名）

べて約10倍程度の高頻度で，前立腺癌が発見さ

癌疑い
11％
（７名）

れています。つまり，PSA 検診を受ければ100人に１人（１％）には前立腺癌が見つかるということです。
これだけ高頻度に前立腺癌が PSA 検診

前立腺肥大症34％（22名）

で発見できるのですが，県内の市町村自治体は予算がないということでほとんど実施されてきませんでした。
しかし，PSA 検診は２年前から国富町で実施

その他
３％
（２名）

図３

国富町 前立腺癌検診（平成14年）

され，次いで綾町で行われています。さらに，16年度から宮崎市で実施されることになってい合が65％というすばらしい取り組みもあるのでます。
今後も PSA 検診を実施される自治体が増す。宮崎市の検診も始まることですし，前立腺

えていくことに期待したいと思います。国富町

癌検診を始められる自治体の関係者の方々や各の平成14年の検診結果では，対象者の61％の971

医師会の方々にお願いしたいのですが，前立腺

名が PSA 検診を受け，７％の64名が要二次検査

癌検診事業を立ち上げる際や続けていく際の問となり，9名が癌と確定していて，一次検診受診

題点がある場合には，できるだけ協力したいと者の0.9％（二次検診受診者の14％）に癌が発見さ思っていますので，お気軽に直接下記までご相れていて，関係者の方々のご努力に感心します

談下さい。

（図３）。福岡市では検診委員会を組織し，一次T el：0985‑85‑2968

検診で PSA が４以上の人の75％以上が二次検診

E-m ail:yjasui＠m ed.m iyazaki-u.ac.jpを受けていて，診断された癌の中で早期癌の割（宮崎大学医学部泌尿器科

蓮井

良浩）

第654号

日州

医事

平成16年２月

67

おしえて'ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

高齢者の腰痛更年期障害について（平成15年12月13日放送）
整形外科医会谷

村俊（平成15年12月20日放送）

次

少子高齢化社会の到来で，高齢者の腰痛，その Q O L,A D L における障害は大きな社会問題となりつつある。何歳から高齢者かという明確な定義はないが，今回65歳以上の腰痛（３か月以上
A D L に支障をきたした状態）を対象に私見を述べたい。
有病率は厚労省20％弱，他家の報告をまとめると一般には40％前後と思われる。多くは腰椎変性疾患（60％），骨粗鬆症（30％）が原因であるが，残り10％は癌の骨転移，原発性悪性骨腫瘍，
結核等の感染症，他臓器疾患のこともあり，綿密な問診，理学所見，血液生化学検査，レ線・C T ・M R I・骨シンチ等画像検査による正確な診断がまず必要となる。
治療は当然それぞれの原因で違ってくるが，今回は腰椎変性疾患について述べる。
１．腰椎の生理的前弯を保持するような日常生
活での正しい姿勢の指導
２．疼痛軽減，局所の血行改善，筋攣縮軽減を目的とした物理療法（ホットパック，レーザー，
骨盤牽引，T EN S 等）
３．低負荷運動療法：深呼吸運動，胸背筋スト
レッチ，腹背筋大臀筋の筋力増強訓練，水泳，
水中歩行，散歩等が主体となる。
疼痛に対する長期安静は廃用性症候群の原因となる危険性があるので，２日位の安静をめどとする。
種々の薬物療法はもちろん有用であるが，高齢者のため，内科合併症による併用薬剤も多く，また肝血流の減少，体脂肪増加，血清アルブミン減少等の生理学的要因により，副作用の出現も多く，その投与量方法については慎重を要する。
また，うつ病，心気症，心身症等精神医学的要因が主体である事もあり，心理ケアの必要なことがある。

産婦人科医会山口昌俊

女性と男性の差の一つに，女性には月経があるということが挙げられる。月経は，女性ホルモンと黄体ホルモンという２つの卵巣で産生されるホルモンが関係している。卵巣のホルモン産生は，45歳を過ぎるころから次第に低下する
ようになる。女性ホルモン産生低下に伴い，多彩な症状を呈するのが更年期障害である。
更年期障害は女性であれば誰でも起こりうる疾患であるが，すべての女性に起こるわけではない。突然顔が火照るという様な症状は更年期障害に特異的な症状だが，それ以外はどんな症状があってもおかしくなく，不定愁訴と呼ばれる。これは，更年期障害が，女性ホルモンの不足以外に，精神的なストレスなどが複雑に絡み合って発生するからで，更年期障害は「心身症（心の病）」であるということもできる。したがって，その治療には，ただ単にホルモン剤を補うだけ
でなく，ストレスとうまく付き合うことも大切
である。

68

平成16年２月日

州医

高齢者の聴こえの問題
柊

山

第654号

転移性骨腫瘍の痛み（平成15年12月27日放送）
耳鼻咽喉科医会事幹（平成16年１月３日放送）

子

放射線科医会榮

建 文

一般に高齢者の難聴は年のせいと片付けられ転移性骨腫瘍は腰椎や骨盤骨などの加重部にていることが多い。確かに加齢性の難聴は治療多く見られ，
病的骨折を生じ Q O L の低下を見る効果が期待できないが，中には耳垢栓塞や中耳ことが多い。また，主症状である疼痛は N SA ID

炎が合併していることがあり治療によって改善やモルヒネにて緩和できないケースもある。放する。耳鼻咽喉科では難聴のタイプを種々の聴射線治療が代表的治療であるが，より早期に疼

力検査で診断する。日常会話に支障を生ずる場

痛・病的骨折症状を緩和させる方法として経皮合は補聴器の適応であり，装用する耳を決定し的骨セメント注入療法というものがある。この効果を予想して補聴器を適合する。

方法は，1980年代に欧米で始まった治療法で，高齢者の難聴ははじめ，声は聞こえるが話がX 線透視や C T を用いて腫瘍部分に骨セメント

はっきり聞こえない，離れると聞き取りにくい

注入針を穿刺して，骨強度が低下した部分に骨という症状で現れる。それは語音明瞭度が低下

セメントを注入する方法である。除痛の正確なしているからである。高齢者に優しい話しかけメカニズムは解明されていないが，治療効果は方として，ゆっくりはっきり言葉を区切って話早期に現れ，多くの場合２日以内に疼痛が緩和すとよい。補聴器がうまく適合されていれば普される。我々の経験では，治療後に痛み止めが通の大きさの声で十分である。高齢者は性格に不必要になった方や，疼痛のために独歩できなもよるが，聞き取れないままいい加減に応答しかった方が治療後に身の回りのことをできるよていると次第にコミュニケーションが疎遠になうになったケースもある。なお，当科では癌患

り物事に消極的になる。要介護者の場合，介護者の管理に関する各種 IV R 治療も行っている。

者にとってもコミュニケーションの問題は大きい。補聴器は残存する聴覚を最大限に活用する道具である。
よりよい Q O L のため専門医による適切な指導が肝要であろう。

今後の放送予定
平成16年２月７日

胸に痛みを感じた時

前

野

正

和

２月14日

風邪と耳鼻咽喉科

大

野

政

一

２月21日

子宮がん検診

嶋

本

富

博

２月28日

男性更年期障害

中

山

３月６日

睡眠時無呼吸

長

友

安

弘

３月13日

乳がん検診のすすめ

前

田

資

雄

健

第654号日

州

肺がんについて医事

平成16年２月

インフルエンザについて（平成16年１月10日放送）
外科医会

松

69

崎

泰

（平成16年１月17日放送）

憲

小児科医会



村

一

志

増え続ける「肺がん」は男女ともがん死亡の第昨シーズンは，宮崎でも年内には既にインフ１位である。対策としては「小さなうちに見つけルエンザが発生していたが，今シーズンは１月る」ことであり，早期であれば小さな傷ですむ最第２週時点で散発的な発生はみられてはいるも

新の「胸腔鏡手術」が可能である。有力な診断法のの本格的な流行はまだみられていない。インとしては「ヘリカル C T 検査」で小さな肺がんをフルエンザは予防接種が一番の予防法であるが，「短時間に被曝線量も少なく安全に」発見するこ

今シーズンは残念ながら予防接種はほとんど無とができる。肺がんの治療は外科手術，放射線い状態である。

療法，化学療法が基本で，がんの組織型と進行

インフルエンザは迅速診断で的確に診断する度により組み合わせが決められる。Ⅰ期の肺がことが重要である。外来で鼻腔あるいは咽頭のんであれば手術により５年生存率は80％と治療ぬぐい液を使い10数分で診断できる。

成績も向上してきている。喫煙については，喫今年は治療薬が小児用としてドライシロップ

煙指数（毎日の本数×喫煙年数）が600以上になるも使用できるようである。ただし，これらは発と肺がん発生の危険は増大する。喫煙は肺がん症後48時間以内に服用しないと効果が少ないと以外のがんの原因のみならず C O PD ，
心筋梗塞，

されており，早めに医療機関を受診していただ

脳卒中，歯周病，骨粗しょう症，顔面のシワ，きたい。

老化の促進などの原因になり，特に C O PD の95％

インフルエンザは症状も風邪と比べると重症が喫煙が原因とされている。また夫が喫煙者のであるが，怖いのはその合併症にある。乳幼児

場合，喫煙しない妻の肺がん死亡率は２倍に増でもっとも恐ろしいのは脳症である。インフル

える。W H O は「他人の煙が命を削る」と提唱し

エンザ脳症は毎年全国で100名以上発症し，死亡ている。禁煙ができないのは意志が弱いからで率も高い合併症であり，宮崎県でも毎年数名がはなくニコチン中毒のためであり，最近注目さ脳症を発症している。インフルエンザ発症かられているニコチン代替療法は動機が明確で，医脳症出現まで1.4日と短いことも脳症の特徴であ師と相談しながら行った場合の禁煙成功率は約

り，インフルエンザ流行時には急な発熱時には８割と高い効果をあげている。怖がっていては早く医療機関を受診し，的確な診断と治療を行見つかるガンも見つからない。手の打てる小さ

うことが大切と思われる。

いガンを見つけようという勇気と大切な家族のためにも健康でいようという意識で検診に臨んで，大切な「肺」を守っていただきたい。

70

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

12月12日・感染症・食中毒情報（№1489，1490）

12月15日・感染症・食中毒情報（№1491）

12月17日・労働基準法の改正について

名・掲示事項等告示の一部改正について・グルコン酸クロルヘキシジンを含有し口腔内適応を有する医薬部外品及び化粧品の安全対策について
・パンフレット「さらなる食品の安全性の確保に向けて」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1492）
12月18日・中医協医療経済実態調査（医療機関等調査）速報値について
・グルコン酸クロルヘキシジンを含有し口腔内適応を有する医薬部外品及び化粧品の安全対策について（通知）・電気手術器等に係る自主点検等について
・平成15年度「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」
について
・新医薬品等の再審査結果

平成15年度（その２）について

・船員法に基づく指定医制度について
・医療用医薬品再評価結果

平成15年度（その３）について

・感染症・食中毒情報（№1493）
12月19日・SA R S の非流行時における報告等について
・感染症・食中毒情報（№1494）

12月22日・医師から都道府県等への届出基準の一部改正の差替えについて
・医師の麻薬施用者無免許等による麻薬処方せんの交付について
・独立行政法人化後の施設名称について
・「医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査要綱」の検査項目の追加について（特定機能病院への専任の院内感染対策を行う者の配置）
・医療機関における医療事故防止対策の強化について
・改正労働基準法の周知について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1495，1496）

備考第654号日

送付日
12月26日

文

州

医

事

書

平成16年２月

名・「医療用具の保険適用について」等の通知について・新「職場における喫煙対策のためのガイドライン」の周知について
・母子健康手帳の様式の改正について
・国立保健医療科学院が開催する「死体検案業務の質の確保等に関する研究
セミナー〜検案の明日を考える〜」のご案内について

・平成15年毎月勤労統計調査（第二種事業所）に対する調査協力依頼について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1497）
平成16年 ・職場のメンタルヘルスに関する「平成15年度社団法人日本産業カウンセラー
１月５日

協会九州支部宮崎公開講座」開催の周知について（ご依頼）・感染症・食中毒情報（№1498）

１月６日

・病原性微生物等の管理の強化について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・感染症・食中毒情報（№1499，1500）

１月８日

・感染症の予防の総合的な推進を図るための基本的な指針の一部改正について・予防接種による事故の防止について
・医師の配置基準の端数の取扱いについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正に伴う留意事項について
・脳脊髄液短絡術用圧可変式シャントが受ける磁気影響に関する自主点検
等について
・特定機能病院の入院医療の包括評価に係る診療報酬明細書における傷病名の記載方法について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正に伴う留意事項について

備

考

71

72

平成16年２月

日

州

医

事

第654号

先月，陸上自衛隊が，戦闘の続くイラク領内に入りました。イ
スラム教国であるこの国は，
アルコール類と豚肉は厳禁だそうで，
私なら３日と居られないでしょう。このような風俗習慣の異なる土地で，迷彩服に防弾チョッキ，銃を握っての人道支援が，イラクの人々に理解されることを祈りたいと思います。
今月号には，グリーンページの「次期診療報酬改定に向けて（その２）」や新春随想の第２段など，先月号に引き続いての企画が掲載されています。新春随想には，今回も数多くの原稿をお寄せ戴
きましてありがとうございました。広報委員一同厚くお礼を申し上げます。日州医談は河野常任理事に「県立公的スポーツ医療センター設置について」と題してご執筆戴きました。自然に恵まれスポーツ
環境は先進県である本県だからこそ，「スポーツ」
に対し医療を含めたバックアップ体制を早急に整え，
公的施設建設が望まれると強調されています。診療メモでは，宮崎大学医学部泌尿器科の蓮井先生が，近年増加傾向にある前立腺癌の早期発見に PSA 検査がいかに有用であるかを解説されています。ただ今，日常診療に役立つ診療メモの題目を選定している最中です。ご期待下さい。
本年も日州医事に数多くのご投稿を賜りますようお願い申し上げます。また，広報委員会では本誌に対するご意見やご感想，取り上げて欲しいテーマなどのご要望を随時受け付けております。奮ってお寄せ下さい。立春を過ぎたとはいえまだまだ寒さ厳しい日が続きます。ご自愛をお祈り致します。
（川名）
£

£

そろそろスギ花粉が飛び始める季節になりました。
今年の飛散量はどうなるのでしょうか。花粉症の人にとっては本当に憂鬱な季節です。先日，ひとりの花粉症の患者さんが来院されました。予防薬として
これこれの薬を下さい，と言われました。別に問題ない薬でしたので言われるままに処方しました。近頃，このように自分に対して行われる医療行為を自ら決めてこられる患者さんが増えたような気がします。患者さんの意識の向上でしょうか。それとも医療不信によるものでしょうか。いずれにしても，簡
単に医療情報を手に入れることができるようになったのは確かなようです。
（井上）
¤
¤
¤
この２年間県医師会の理事として広報委員会の担当として日州医事の編集に参加させて頂き，広報の大切さを感じ，日州医事の内容の充実さを確信することが出来ました。今回の西諸医師会の人事にて県医師会の理事を３月いっぱいで退任することになりました。各方面において会員の皆様方にはたいへん
お世話になりました。この場をお借りして御礼申し上げます。今後も宮崎県の医師会員の一人として出来るかぎりの協力をしていく所存です。 （池井）¥¥¥角膜移植手術の施設基準は年間10症例です。わた
しのところは年間６から７症例で施設基準に達していません。角膜は国内では手に入りにくく，アメリ
カのアイバンクから入手しています。そのためアイバンクへの支払い，角膜輸送にかなりの費用がかかり，この手術を行うと赤字になります。４月の診療報酬改定では手術施設基準が撤廃されることを期待しています。
（佐々木）
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説明不足，誤診，手術ミスによる賠償命令等，いつもながら医事紛争情報を読むと色々考えさせられます。医師側が正当性を反論しても通用しない面がでてきている時代のようです。
本紙の校正作業を行いながら，悩むことが時々あります。一例を挙げますと，本号にも登場している
癌，がん，ガン。同一論文のなかで漢字とひらがなが記載されている場合，果たして単純ミスなのか分
かりません。著者にお考えがあり使い分けておられる可能性があり，
軽々に校正することはできません。
辞書片手に四苦八苦しています。
（三原）
§
§
§
鳥インフルエンザの感染が日本を含めた東南アジ
アで確認されベトナムやタイでは人に感染し死者もでています。本来，鳥インフルエンザウイルスは人に感染しないはずですが，鶏との頻回の接触で人に感染し，人の体内でヒトインフルエンザと混じり合う事で人から人への感染をおこす新型が出現する可能性があるといわれます。20世紀，人で爆発的に流行した新型インフルエンザは数十年ごとに繰り返しています。1977年のソ連風邪以後，しばらく新型の流行はありませんでした。今回，新型の可能性があり十分警戒する必要がありそうです。
（加藤）
¨
¨
¨
毎日寒い日が続きますね。雪が降るわけでもない
し日差しも暖かいのにこちらの気候に慣れてしまっ
たのかちょっとの寒さでもこたえます。却って雪でも降ると楽しみもあるかもしれませんが，宮崎の冬は中途半端な寒さで風情にかけます。
山口にいた頃，
雪の日に瑠璃光寺に行ったことがありましたが幻想的な美しさでした。またいつか行きたいものです。
いよいよ本格的な風邪シーズン到来ですが，どうぞ皆様お体に気をつけてお過ごし下さい。 （市来）第654号

日州

医事

平成16年２月














日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。






１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記
以内になるようにお願いします（写真１枚は約300字に相当します）。

２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。

なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 

３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連絡ください。

４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。

５．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FA
X，電子媒体にても受け付けて
おります。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
。




宛 先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101
宮崎県医師会広報委員会




FA
X
0985
‑
27
‑
6550




E‑m ail：genko＠m iyazaki.m ed.or.jp
本誌記事に対するご意見やご要望，アイデアなどもお待ちしております。
"!

日州医事投稿についてのお知らせ

日

州

医

事 第654号（平 成 16 年 ２ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
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代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）) 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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