8・92022 August &September【巻頭インタビュー】……２Ｐ

病院・薬局という垣根を取り除き“オール薬剤師”でシームレスな薬物治療を
トレーシングレポートに病院薬剤師が関与する体制を整備松尾裕彰
同部 副薬剤部長 柴田ゆうか
同部 薬剤主任 大東敏和

広島大学病院薬剤部 薬剤部長

【薬薬連携 ～薬剤師が変わると病院が変わる～㉖】……６Ｐ

対人業務へのタスクシフトをどう実現するか
ファルメディコ株式会社 代表取締役社長／医療法人嘉健会 思温病院 理事長

狭間研至【在宅調剤を実践できる薬剤師の育成〈後編〉】……７Ｐ

在宅支援チームが取り組む姿を見せ業務への不安を取り除く
吉田亮平
同社 在宅支援チーム福島ブロック リーダー 三浦容典

株式会社コスモファーマ 人事グループ リーダー

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PHARMACY DIGESTはがお届けいたします松尾 裕彰 氏
同部 副薬剤部長 柴田ゆうか氏
同部 薬剤主任 大東敏和 氏

広島大学病院薬剤部 薬剤部長
広島県病院薬剤師会 会長

巻頭インタビュー

病院・薬局という垣根を取り除き“オール薬剤師”でシームレスな薬物治療をトレーシングレポートに病院薬剤師が関与する体制を整備

広島県で唯一の大学病院である広島大学病院は、県内の病院を牽引する役割も担う。早くから病棟業務に取り組んできた同院薬剤部では今、外来業務の展開にも力を入れはじめ、薬薬連携の強化に乗り出している。入院前支援
では事前の休薬などに関して保険薬局と情報を共有。さらに、保険薬局からのトレーシングレポートにも薬剤部が関わり、医師への情報伝達や薬局へのフィードバックを行っている。

薬剤師の病棟業務体制は充実
次の目標を 外来への関与に設定して医師に伝える体制を整備してきました。そのほか、処方箋への臨床検査値記載や、2020年度診療報酬改定で新設された
連携充実加算を受けて外来がん化学療法における薬薬連携にも――はじめに、広島大学病院薬剤部の特徴を教えてください。

取り組んでいます。

松尾――入退院支援部門では、薬剤師はどのように関わっているの当院は広島県で唯一の大学病院ということもあり、県内において先導的な立場でさまざまな取り組みを実施していくこでしょうか。とが、一つの役割と思っています。

柴田

入退院支援部門では、各職種が、予定入院患者さんに、当院薬剤部は、全国の国立大学病院の中でも病床数あたりの入院してからの治療や生活に関わる確認や説明・支援を行って薬剤師数が多く、2022年現在で742床に対して総勢88名（ういます。薬剤師は、入院前支援を行う患者さん全員に関与し入ち治験担当などを除く薬剤業務担当73名）です。1999年に院前の常用薬などの確認をしています。

は27名でしたので、この20年ほどで３倍強になりました。前

特に、手術や侵襲的な検査のための入院では、事前に中止が任の薬剤部長の時代から病棟業務に力を入れてきたことが、積必要な薬剤などがあるため、サプリメントも含めて患者さんに極的な増員の背景にあります。

服用状況を確認し、休薬期間などの指導をしています。手術だ

病棟業務体制が充実したところで、次の目標に掲げたのが外けでなく、前立腺生検や肝生検など検査時の服用薬確認のニー来への関与です。入院・外来に関わらず、シームレスに患者さズもあります。特に観血的手技の検査入院の場合は、薬剤師面んをフォローすることは、今後の病院薬剤師にとって重要な課談のみの依頼も多く、薬剤師による薬の確認・指導は医師の依題です。これまで外来にほとんどタッチしていなかった現状を頼に従い実施しています。そのほか、内科では持参薬の正確な改善したいと、この２年間で率先して取り組んできました。

把握が求められるため、その時点での内服薬をすべて報告書と――今、外来ではどのような取り組みに力を入れていますか。

して記載しカルテに掲載しています。

松尾

病院で2019年から本格稼働している入退院支援部門において、１～２年前から薬剤師が積極的に関わっています。
また、保険薬局からのトレーシングレポートを、薬剤部が介入入院の目的・予定日や中止薬を記載した中止薬情報記載ラベルを作成――入院前の服用薬確認などに薬剤師が関わるのは、全入院患■ 広島大学病院

概要 ■者のうちどれくらいの割合ですか。
柴田

病院全体として入院前支援実施患者は全入院患者の２割広島県で唯一の大学病院。病床数742床（一般720床、精神20床、感染 症2床 ）。 延 べ 外 来 患 者 数 53 万1,716 人、 延 べ 入 院 患 者 数 22 万6,672人（2021年度）。薬剤師数88程度で、そのすべてに薬剤師が関与しています。病院として今名（治験担当、産休・育休、出向を除く本院薬剤業務担当73名）。医療薬学専門薬剤師研修施設、がん専門薬剤師研修施設、薬物療法専門薬剤師研修施設、地域薬学ケすることはほとんどなかったのですが、入院前支援にともなっア専門薬剤師研修施設（基幹施設）、HIV 感染症薬物療法認定薬剤師養成研修 研修施設など。
・所在地：広島市南区霞1-2-3
・ＵＲＬ：https://www.hiroshima-u.ac.jp/hosp2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2022年8・9月号

年度は２割から５割程度への増加を目標としています。
――入院前支援で保険薬局と連携することは多いのでしょうか。
柴田

非常に増えました。以前は入院前に保険薬局に直接連絡て、入院予定の方の薬の整理や、かかりつけ医の処方確認のために連絡するようになりました。加えて一部の診療科では入院予定日が半年後などかなり先の未来日に設定されるケースもあり、あらかじめ「入院の１週間前に抗血栓薬を中止してください」と説明しても、患者さんは忘れてしまう可能性があります。

◀（左から）柴田ゆうか氏、松尾裕彰氏、大東敏和氏。

ど、日ごろの困りごとをお聞きし、こちらからは病院事情をお話ししました。すぐに対処できること、できないことがある中で、こうしたつながりができたのは本当に良かったと思います。
松尾

それまで薬剤部では、各薬局から個別に持ち込まれた話しか把握できていなかったので、連携の会で話を聞くことで、皆さんの共通の課題とそうでないものも明確になりました。

トレーシングレポートの内容は調剤室薬剤師が確認し医師に送付――続いて、トレーシングレポートの取り組みについて、経緯と概要を教えてください。
松尾

私は広島県病院薬剤師会（以下、県病薬）会長と広島県薬剤師会（以下、県薬）副会長を兼業しているのですが、県病薬とまた、一包化した薬の中から、自分で中止薬を確認して取り除県薬が協働して、広島県版のトレーシングレポート（服薬情報くということが難しい方もいます。確実に指示を実施してもら提供書）の統一様式（図２）を作成し、2019年11月から運用

うためには、かかりつけ薬局のサポートが大切なのです。

を開始したのが取り組みのきっかけです。

そこで、入院予定の連絡ツールとして“中止薬情報記載ラベ

以前は、当院にはトレーシングレポートを受け付ける窓口がル”を作成して活用しています。ラベルには入院の目的や予定なく、「どこに送ればいいのか」と問い合わせが入ったり、薬局日とともに、事前に中止してほしい薬などを記載し、お薬手帳の方が直接持って来られたりしていました。実は、県内の病院に貼って保険薬局と連携を取っています（図１）。の多くがそうした状況で、医師に情報が届いているのか、どう――中止薬情報記載ラベルに対する保険薬局の反応はいかがで対応したのか、追跡できていないという問題がありました。

すか。

そこで、広島県版のトレーシングレポートの運用にあたって、

柴田 「入院予定や目的などが分かるようになって良かった」という声をいただいています。薬局の先生方からすると、「かかりつけの患者さんが知らないうちに入院し、退院していた」というのは、薬物療法が変わるタイミングに支援ができずとても不本意だと思います。ラベルで「今度、化学療法のために入院する」などと分かれば、抗がん剤の副作用モニタリングやステロイドの処方目的などを意識して、処方鑑査できるということでした。当院としても、薬局から服薬状況などのフィードバックをもらえることがありがたく、連携を進めているところです。
そのほか、患者さんが薬を整理したいと希望された場合、かかりつけ薬局に連絡して情報提供し、入院前後で整理していただくことがあります。こうした入退院を通じた保険薬局との連携は増えていて、月10～20件程度の連携があります。

図１

中止薬情報記載ラベル

入院の目的や予定日、事前に中止したい薬剤などを記載し、お薬手帳に貼付。保険薬局との連携に活用している。 （資料提供：広島大学病院薬剤部）――保険薬局と連携について話し合う場もあるのでしょうか。
柴田昨年12月から、近隣の９薬局と地域連携の会を立ち上げ、２カ月に１回、対面で意見交換をする会を開いています（写真１）。もとは松尾を中心に、事前合意簡素化プロトコルによる院外処方運用の見直しを進める中で、近隣の薬局と「顔が見える関係を築きたい」と始めたのがきっかけです。
それまで私たちは門前にどんな薬局があるのかも分かっていませんでしたし、また薬局の先生方も、店舗が隣り合っていても互いに顔を知らなかったという方もおられました。この会をきっかけに、薬局同士のつながりができ、今度は保険薬局だけの勉強会も始まるそうです。
――連携が動き出したわけですね。会ではどのようなことを話し合っているのですか。
柴田

最初は、薬局の先生方から「電話が全然つながらない」
な

写真１ 「地域連携の会」の様子
今年５月に実施した同会では、トレーシングレポートをテーマにレクチャーと意見交換を実施した。
（資料提供：広島大学病院薬剤部）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2022年8・9月号

3トレーシングレポート
報告件数（件）120

連携充実加算関連
1008060402001112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 32019 年 2020 年
2021 年2022 年図３

トレーシングレポート報告件数の推移

2020年度診療報酬改定における連携充実加算の新設以後は、飛躍的に報告件数が伸長。昨年（資料提供：広島大学病院薬剤部）
は月60～100件で推移した。

図２

広島県版トレーシングレポート

（資料提供：広島大学病院薬剤部）

いった記載の場合は、「同じことを繰り返さないためにも、なぜ薬が指示通りに服用されていないのかも書いていただきた

参加する病院には「レポートは各病院の薬剤部門が受け、医師い」と依頼しています。そうすることで情報の質が高まりますへの伝達や薬局への回答の返信を担う」というルールを定めまし、医師の前に病院薬剤師が関わることで、薬局の先生方もトした。病院には、薬剤部門につながるファクス番号を提出してレーシングレポートを送るハードルが下がるのではと思っていもらい、県病薬のホームページに載せています。

ます。

――貴院では、どのような体制でトレーシングレポートに対応

私は、トレーシングレポートが送られてこないことが、何よしているのですか。

りも良くないことだと思うのです。まず、薬局の先生方が気兼大東

当院では、保険薬局からファクスされたトレーシングレねなく送付できるようにフォローすること、その情報をスムー

ポートを調剤室で受け、業務の合間に内容を確認した上で医師ズに医師につなぐことが、私たちの役割だと意識しています。に伝えています。外来化学療法や吸入薬に関するレポートは担――これまでの２年間で得られた知見などは、保険薬局側にど当の薬剤師に回していますが、それ以外は調剤室の２年目以上のようにフィードバックしていますか。の薬剤師が内容を確認し、疑問などがあれば薬局に問い合わせ

柴田をしています。

をテーマにレクチャーと意見交換を行いました。自分の書いた５月に実施した地域連携の会で、トレーシングレポート

医師には、次の２通りの方法で情報を伝達し、確実に伝わるレポートがどのように読まれているのか、内容が十分伝わってようにしています。まずトレーシングレポートのうち、報告主いるのかなどを教えてほしいという薬局の先生方からの要望は体のもの（報告型）
については、電子カルテを開くと表示される多いのです。やはり、「ここが分かりやすかった」「ちょっと分掲示板に情報を記載するとともに、院内便で現物を医師に送り、かりにくい」など、病院側の意見がほしいのだと思います。

目を通してもらうようにしています。一方、薬局からの提案など、話をしたほうが伝わりやすいと判断したもの（提案型）については、私たちが医師に電話を入れるとともに、その結果を電子カルテの記録欄と掲示板の両方に記載しています。
こうした働きかけで、トレーシングレポートに対する医師の「患者さんのために絶対必要」と理解しトレーシングレポートは薬剤部でしっかり受ける――貴院の院外処方箋発行枚数と、トレーシングレポート件数認知度も高まってきたと感じています。なお、医師からの回答はどれくらいですか。

は、調剤室のスタッフがファクスで保険薬局にフィードバック大東しています。

トレーシングレポートは月80件程度です。運用開始時は月10――トレーシングレポートについて保険薬局に問い合わせをす件未満でしたが、2020年度改定で連携充実加算が新設されてるのは、どのような場合でしょうか。

から急激に増え、昨年は100件程度の月もありました
（図３）
。

大東

今は約３分の２が、同加算関連のレポートです。

内容が分かりにくいものや、もう少し情報がほしいもの、当院の院外処方箋発行枚数は月１万6,000枚ほどで、あるいは疑義照会で即時対応したほうがよいと思われるものにトレーシングレポートの内容で分類すると、報告型のレポーついて、電話で問い合わせや確認をするようにしています。

トが６割、提案型が４割です。提案型のうち、６割ほどが処方

例えば、「残薬があるため、処方日数を減らしてください」と4

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2022年8・9月号

変更に至っています。

の連携が目に見えるようになってきたので、スタッフも「やって良かった」と思っているのではないでしょうか。
保険薬局薬剤師

病院薬剤師

疑義照会についても、今は直接保険薬局から医師に電話をし
医師看護師

MSW心理士ていますが、数年のうちに薬剤部を通して受ける形にしたいと準備を進めているところです。

院内の多職種カンファレンスには薬局薬剤師も参加が可能――この２年間でかなり連携が進んでいるようですね。
医師

写真２

松尾広 島大学病院 HIV ケアチームにおける多職種カンフ
ァレンスの様子2017年より、患者からも同意を得た上で、保険薬局薬剤師もチームの一員として院内の多職種カンファレンスに参加、服薬支援を行っている。
（資料提供：広島大学病院薬剤部）

薬局の先生方とディスカッションして、お互いに勉強になるのが連携の非常に良い点だと思います。特に、病院しか知らない若いスタッフにとって、薬局の情報を聞くことで、薬剤師全体への理解が深まっていることを感じます。
最近では、日本医療薬学会や日本臨床腫瘍薬学会の専門薬剤師などの取得のため、薬局の先生方が研修を受けに来られていますが、研修修了後も当院に来てディスカッションをする姿を――トレーシングレポート対応について、現場の負担はどの程見かけます。そういう意味では、病院と保険薬局の垣根が取れ度なのでしょうか。てきているように感じます。

大東大東トレーシングレポートが届くのは１日平均４～５件です。

HIV 領域では、院内の多職種カンファレンスに保険薬私は立場上すべてのレポートに目を通していますが、現場の薬局の先生方が参加しています（写真２）。診療科の同意を得て、剤師５名で対応すれば１人１日１件未満です。病院薬剤師がト

門前薬局の先生方は書類申請をすればいつでも参加できる体制

レーシングレポートに関わるのは大変だ、という印象を持ってになっています。医師と薬局の先生は顔見知りなので、患者さいる人が多いと思いますが、当院でも月100件程度ですから、んや治療についてよく話をしています。前任の薬剤部副部長の業務の合間に十分対応できると思います。

ころからの取り組みを引き継いできて今日まで、“保険薬局の薬局への問い合わせは主に私が担当していますが、月３～４先生”という概念がどんどんなくなり、“薬剤師の仲間”という件程度です。最近では「内容がよく理解できない」「疑問があ意識になってきています。

る」などと感じたら、スタッフにも「安易に流さずに問い合わせ柴田をしてみたら」と促しています。今後、トレーシングレポートファレンスに参加しやすいように連携する体制を取っています。の件数はより増えると予想されるので、今から病院薬剤師が積入院をきっかけに退院後の在宅療養支援の開始などで、かかり極的に関わって、医師がどのような情報を必要としているのかつけ薬局との関わりが途切れてしまうことがしばしばあると聞などを伝えていくことで、保険薬局とより質の高いやり取りがいています。まだ事例はないのですが、事前に薬局から連絡をできるようになるのではと思います。

いただくか、患者さんから希望していただければ、院内の患者支入退院支援では、かかりつけ薬局の先生方が、退院時カン今、県病薬と県薬が協働して、トレーシングレポートの取り援センターと連絡をとり、退院後も入院前のかかりつけ薬剤師組みについて広報しています。私もそのメンバーで、さまざまが継続して在宅療養に関われるよう調整する体制を整えました。

な研修会に出向いて少しだけ時間をもらい、薬局の先生方に――最後に、大学病院のように規模の大きな病院が、地域の保「トレーシングレポートを送ってほしい」と PR に努めていると険薬局と連携するために必要なことを教えてください。

ころです。

松尾

――薬剤師がトレーシングレポートに関与する体制を貴院がつ携を進めるのは難しい点があります。そのため現状では、近隣くる上で、ポイントになったことは何でしょうか。の保険薬局との連携から始めていますが、その基盤が整ったら松尾

県内全域に広がっていくことを期待しています。

一番重要なのは「薬剤部で受ける」というところです。皆大学病院の処方箋は広域で応需されるので、その中で連忙しい中で業務が増えるという不安があり、誰が受けるのかと私たちは、他の病院よりも少し遅れて薬薬連携に取り組み始いった問題も生じます。当院では以前から人員を増やしてきためました。その分、病棟業務をしっかりと確立し医師との信頼こともありますし、トレーシングレポートに対応することは病関係を築いているので、外来業務を今後展開していく中で、保院薬剤師として、患者さんのためにも絶対必要だということを険薬局と医師との連携を効率的にバックアップしていけると思理解し、まずは調剤室でしっかり受けてほしいと、大東に話をっています。将来的には、病院薬剤師、薬局薬剤師という垣根しました。彼が積極的に動いて調剤室スタッフのコンセンサスを取り除き、“オール薬剤師”として、薬剤師同士がきちんとコを得て、「これならば行ける」という体制ができました。

ミュニケーションを取れる状態にしていくことで、真にシーム

現場では苦労もあると思いますが、運用開始後、問題なく対応できている点は良かったですし、それにより薬局の先生方とレスな薬物治療ができると期待しています。
――どうもありがとうございました。

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薬薬連携
狭間 研至
～薬剤師が変わると病院が変わる～
ファルメディコ株式会社 代表取締役社長
医療法人嘉健会 思温病院 理事長
医師・医学博士

第26回 対人業務へのタスクシフトをどう実現するか
対人業務のための「時間・気力・体力」を創出する３ステップとはありながら、より良い医療実現のために行動すべきということは共有しなければなりません。
今でも残業を余儀なくされている状況で、これ以上薬剤師の業務が対物中心から対人中心にシフトする。

新しいことをするというのは無茶振りに聞こえるでし

最近、いろいろなところで聞かれているのではないでょうし、医療全体の話は分かるけれども、薬剤師は忙しょうか。出所（？）は2015年に厚生労働省から示さ

しくてそれどころではないというのは、やはり、国かれた「患者のための薬局ビジョン」
で、今後の薬局の方ら免許をいただいて活動する医療専門職としてはいか向性として示された「立地から機能へ」「対物から対人がなものか、ということになるのではないでしょうか。

へ」「バラバラから一つへ」という３つの方針です。

これらを解決するためには、やはり、対物業務の効「立地から機能へ」というのは、薬局の重要性はどこ率化を図って、薬剤師が対人業務にシフトしていけるにあるかではなく、何ができるかということではないための「時間・気力・体力」を創出することに取り組まかということ。「対物から対人へ」というのは、薬といなければならないと思います。そのためには、まず、うモノをお渡しして終わりではなく、患者さんという今の業務フローを整理したり見直したりしながら、ヒトが良くなっているかどうかまでも（この、「も」が「なんとなくやっているけれど、その効果は本当にあ大事です）見るということ。そして、「バラバラから一るのか」といった業務を整理していく作業が必要です。

つへ」というのは、かかりつけの薬局・薬剤師が、きまた、より効率的な動線を確保するために思い切ったちんと患者さんの薬物治療の内容を把握しておこうと模様替えをしていくことも効果的です。

いうことです。これらは、「薬局ビジョン」と銘打たれ次に、それぞれの組織規模に応じた積極的な機械化ていますので、病院の薬剤師にはあまり関わりがないや ICT 化を進めることが大事です。昔は高くて手がようにも思われるかもしれませんが、この「対物から出ないと思っていた機器も、５年もするとずいぶん価対人へ」という部分は薬剤師のありようとしては共通格がこなれていることもあります。「機械でできる仕であり、その証拠に（？）薬剤師法25条の２の第二項

事は機械に任せて、人間はより創造的な分野で活動をにも、「継続的かつ的確に把握する」ことが薬剤師の業楽しむべきである」というのは、オムロンを創業した務として明記されるようになりました。

立石一真氏の言葉ですが、薬剤師が薬物治療の適正化とはいえ、この「対物から対人へ」という言葉は、あまり良い印象を持って受け入れられていないようです。に向けて活動することは、まさに創造的であり、そのためにも、機械化は避けて通れないと思います。

薬剤師さんとお話をすると、「モノがあっての医療で、さらに、これら２つのアクションを通じて浮かび上それをないがしろにするとは、なんということか！」がってきた「業務的には重要だが薬学的専門性がなというお叱りをいただくこともありますし、「医師やい」領域の仕事を、薬剤師以外のメンバー（病院だと薬看護師のタスクシフトなんて、僕たちも十分忙しいん剤助手とか、調剤助手と呼ばれる人たち）にしっかりだよ」というお悩みをいただくこともあります。と任せていくことが重要です。この際には、2019年

ただ、このことについては説明不足というか、誤解４月２日に出された「調剤業務のあり方について」と題も多いのではないかと思います。前者については、対する厚生労働省通知（いわゆる0402通知）が参考に物業務の重要性は今までと全く変わらないまま、対人なるので、ぜひご一読ください。

業務にも取り組むことが求められているということはこれら３つのステップを踏むことで、病院の薬剤部ご理解いただかなければなりませんし、後者についてのあり方が変わり、病棟での薬剤師業務も大きく変わは医療全体で見たときに、それぞれの医療の専門家がることで、薬薬連携もバージョンアップしていけるの専門性を発揮して、時にはオーバーラップする分野もではないかと思います。

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2022年8・9月号

在宅調剤を実践できる薬剤師の育成
後編（全２回）

在宅支援チームが取り組む姿を見せ業務への不安を取り除く

吉田 亮平１） 三浦 容典２）
１）株式会社コスモファーマ 人事グループ リーダー
２）株式会社コスモファーマ 在宅支援チーム福島ブロック リーダー

患者満足度の高い薬剤管理指導が 在宅では重要患者さんとの信頼関係を築くために、他職種の方々の力を借りることも有用です。医師やケアマネージャーに経緯前回ご紹介したように、弊社では、初めて在宅業務を手を伝えておき、患者さんに一言伝えてもらう、訪問に同席がける店舗に対する支援や、調剤報酬や介護報酬の算定にさせてもらうなど、連携を取ることで受け入れてもらえたついての助言などを専門で担う「在宅支援チーム」を2020ケースもありました。在宅支援チームのメンバーが自ら在年から設置し、各店舗での在宅業務推進のエンジンとして宅業務を経験することで、そうした現場のノウハウも蓄積います。チームを置いた福島市を中心としたエリアでは、でき、各店舗の支援に役立てられたように思います。

この２年間で訪問薬剤管理指導を実施している店舗数がチ

在宅支援チームでは、地域包括支援センターや居宅介護ーム発足前の３店舗から22店舗に広がり、訪問件数も月支援事業所などへのアプローチも手がけています。同じ薬10件ほどから100件程度にまで増えました。現在、別の地剤師がやり取りをすることで、地域の他職種の方々と顔の域でも在宅支援チームを立ち上げ、活動を展開しています。

見える関係も構築されてきました。介護・医療・行政関係

しかしながら、最初は在宅業務に積極的な薬剤師はそう者が集まって地域の介護課題を話し合う地域ケア会議にも多くはありませんでした。
「急な呼び出しで、プライベート毎月呼ばれるようになり、連携もより深まりました。平日時間まで拘束されるのでは」といった負担増加への懸念や、に行われる会議に出席できる機会が増えたことも顔の見え薬剤師が１人で患家を訪問することへの不安・恐怖心などる関係作りには重要であったと考えます。

もあったようです。
こういったイメージに対する懸念は全て

地域ケア会議への参加は、地域包括ケアにおける保険薬の在宅業務に当てはまる訳ではありませんので、地域包括ケ局の役割を再認識する良い機会になります。例えば、ゴミアシステム理解のための勉強会、店舗業務のサポートや訪問を集積場まで持って行けない高齢者をどう支援するかなど、同行などを通じて、在宅支援チームでフォローしています。

薬局に来局される自立度の高い高齢者だけを想定していた

一方、業務そのものへの不安については、在宅支援チーら考えが及ばなかった問題の存在に気づかされたりします。

ムが同行し、店舗の在宅支援に率先して取り組む姿を見せさらに、そうした問題を知ることで、来局した患者さんにていくことが大切だと思っています。そもそも、患者さんや提供できるサービスや情報も幅が広がるようになりました。

家族の薬物治療への疑問・不安を聞き取り対応していくとい徘徊高齢者対策として連絡先の入った二次元バーコード付

う業務内容は、在宅と店舗とで大きな違いはありません。仕きのステッカーを、薬局で配布するといった取り組みもそ事をする場所が、薬局か患家かの違いだけだと思うのです。
ただ、中には対応が難しい在宅ケースがあるのも事実です。外来業務で患者さんから情報を聞き出せないのと同様に、訪問薬剤管理指導では自宅になかなか上がらせてもらえないケースもありました。そうした方には、外来時と同様、何回もやり取りを重ねていく中で信頼感を醸成していくことが必要です。
そのためには、１回ごとの訪問で患者さんにどれだけ満足していただけるかが重要になります。部屋に通してもらえなくても、毎回薬の説明などをしっかりと行うとともに、必ず残薬の確認をして、必要に応じて残薬整理をするだけでも患者さんへの印象は変わります。薬剤師が関わることのメリットを実感してもらい、それを積み重ねることで居室内に入れてもらえるようになった経験もあります。

▲在宅の現場では服薬支援ロボなども活用。スムーズな配薬や、患者の飲み忘れ防止につなげている。

（写真提供：コスモファーマ）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2022年8・9月号

7の一例です。２年前に比べて、地域の多職種連携ネットワ

OJT で在宅業務を学んでもらう研修なども実施したいとークは本当に大きく広がったという実感があります。

考えています。
これまでの在宅支援チームの２年間の活動で、担当地域積み重ねてきた活動記録を社内で共有し 次の展開へで伸びるなど、在宅推進の取り組みは着実に成果を上げて今後はこうした在宅支援チームの活動や、現場の在宅業います。毎月開催している在宅業務推進に関する会議では、務の経験を社内で共有し、役立てたいと考えています。現こうした活動の記録を参考に、別の地域におけるチームの在は、社内のトレーシングレポートを共有するイントラネ活動や在宅展開について検討しています。

ットに訪問薬剤管理指導後の主治医への報告書をアップしこれからの保険薬局は、“選ばれる”立場になります。在たり、有志の若手薬剤師を対象とした勉強会で在宅ケース

宅医療においても、ケアマネージャーや地域包括支援センタスタディを発表したりするなどしています。

ーなどから、「薬のことは、この薬局・薬剤師に相談しよう」

また、弊社では、新入社員向けの３年間の段階的な研修などと、選ばれる存在になる必要があります。そのためにカリキュラムを組んでいますが、在宅業務に関してはまだは、処方箋を待っているだけではなく、薬剤師が外に出て能プログラムが限られているため充実させていく方針です。

動的に動き、仕事を増やしていく工夫が大切だと思います。

例えば、無菌調製の基本手技について社内で撮影した動画

薬剤師１人ではできなくても、周囲のサポートや会社のを配信していますが、今後は麻薬注射剤や中心静脈栄養法バックアップでできるようになることもあります。
弊社では、（TPN）輸液の無菌調製に関するコンテンツも作成する予会社全体の方針として在宅推進を掲げ、力を入れていくこ定です。また、新型コロナウイルス感染症が落ち着いたら、とで、各店舗で１～２人ずつでも在宅患者を受け持ち、地域在宅経験の浅い薬剤師に在宅支援チームと同行してもらい、に貢献できるような保険薬局を目指したいと考えています。

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-831

では訪問薬剤管理指導を手がける店舗が全体の半分近くま8：45～17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

PHARMACY DIGEST［2022 年 8・9 月号］
発行日 ■ 2022 年 8 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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