徳島市民病院だより号

平成29年3月

徳島市民病院

看護の心洋子

明日を見つめて看護部長 浅田国が進めている地域包括ケアシステム連絡調整などを行います。患者の皆さんが 安 心 し て 地 域 へ 復 帰 し、在 宅 療 養 生 活
で多職種が継続して関わっていけるよんをはじめとして、咽頭・喉頭がん、食ながんにおいて指摘されています。肺が喫煙が及ぼす発がんへの影響は、様々

がん豆知識 ⑥う、医 療・ 福 祉・ 地 域 を 結 び つ け る 役 割を 続 け て い く た め、入 院 中 か ら 退 院 後 まを担うことになります。

道がん、胃がんなどが有名ですが、膀胱す。「患者中心」で考えていけば自ずと必

き、悩み、解決しの繰り返しになっていま

年の禁煙で約３倍に、方で禁煙により罹患リスクは低下し、５クが約４倍になると言われています。一一 方 で 看 護 の 最 前 線 は「 患 者 に 触 れ る

転 換 期 を 迎 え、あ ら た め て 看 護 職 間 の 連

要 な 医 療・ 看 護 に た ど り つ き、そ れ が 自約２倍にまでリスクは低下するとされての 構 築 の 推 進 に よ り、病 院 を 取 り 巻 く 環

本以上の喫煙で罹患リス携が注目をされています。高齢になってらの仕事に対する糧になることに加えいます。膀胱がんと一度診断された方も、がんでも１日も住み慣れた地域で最期まで暮らせるよて、病 院 経 営 の 安 定 に つ な が る も の と 信

現 場 」で あ り、毎 日 何 か し ら の こ と が 起う な 包 括 的 支 援・ サ ー ビ ス 提 供 体 制（ 地じています。

境は病院完結型から地域完結型医療への域 包 括 ケ ア シ ス テ ム ）で す。 制 度 の 導 入

年以上の禁煙でに 伴 い、医 療 依 存 度 の 高 い 高 齢 者 の 在 宅視点で考えることが重く、生 活 の 質 も と い う

これからの看護は医療の質だけでな

地域完結型を目標に

生 活 を 支 え る な ど、看 護 職 は 重 要 な 役 割を占めることとなります。看護職だそれぞれの点と点をいかにつなぐかが看要 で す。 医 療 と 生 活、ア を 提 供 し、さ ら に は 必 要 な サ ー ビ ス や護師の最重要課題と考えます。それは在からこそ適切なケ多 職 種 を つ な ぎ、高 齢 者 の 生 活 を 支 え る

ま す。「 退 院 支 援 」に つ い て は、外 来 受 診るよう看していけしく暮ら

再発予防のため術後に改めて禁煙を指導しています。

膀胱がんが発見される契機となる主な症状は、血尿と膀胱刺激症状（頻尿、排尿時痛、残尿感）です。無症候性肉眼的血尿を主訴とする患者さんの約２割が、また顕微鏡的血歳以上の方で、血尿や喫煙歴、何かし尿（尿沈渣でのみ指摘される血尿）では宅を見据

時 か ら 始 ま る た め、そ の シ ス テ ム の 構 築護師の役えた支援が必須となります。そのため退院支援機割を果た

年４月に立ち上げた患者支援セ

能 強 化 へ の 取 り 組 み と し て、病 棟 に「 退していき平成ことができるとも考えます。

院支援看護師」を配置しソーシャルワー約５％が膀胱がんと診断されます。特にカ ー、病 棟 看 護 師 な ど で 連 携 し 支 援 件 数たいと考で あ り、の増加に努めたいと考えています。

えます。

ンターでは看護職としての役割の一つと「退院支援看護師」は院内や地域の動きを 把 握 し た う え で、院 内 外 の 関 係 部 門 とらの排尿症状のある方は、一度泌尿器科への受診をお勧めしています。尿検査や尿細胞診検査、腹部超音波検査などの非侵襲的な検査で異常を認めた場合に、追加で膀胱鏡検査やＣＴ検査を施行しています。

（泌尿器科 尾﨑啓介）

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「思いやり・信頼・安心」〒770–0812 徳島市北常三島町 2 丁目 34 番地
Tel（088）622–5121（代表）

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その人ら
▲師長ミーティングの様子

し て、入 院・ 退 院 支 援 業 務 に 携 わ っ て い膀胱がん50

28平成29年

徳島市民病院の理念

徳島市民病院だより

第12号

救急看護認定看護師

猪子美由紀さん（所属：救急室勤務）
救急医がいなくても救急患者さんを助けたい。それが救急看護認定看護師を志望したきっかけでした。救急看護とは「突発的な外傷、急性疾患、慢性疾患の急性増悪などのさまざまな状況によって、救急処置が必要な対象に実施される看護活動」です。
院内急変、病院前救護、災害救急医療、学校保健、産業看護などの場にも救急看護実践があると言われており、求められる役割を具体化し、自施設、そして地域に貢献したいと考えています。
院内での救急時の対応など、現場の疑問を気軽に相談していただけるような認定看護師になりたいと思います。まだまだすぐにお答えできないことも多いですが、皆さまと一緒に徳島市民病院の救急看護力をアップしていきたいと思っております。どうぞよろしくお願い申し上げます。

徳島市民病院に新しく３人の認定看護師が誕生しました。既に認定資格取得済みの７人と合わせて全部で 人となりました。今回晴れて取得したのは乳がん看護認定看護師の谷景子さん、がん化学療法看護認定看護師の森本美由樹さん、救急看護認定看護師の猪子美由紀さんです。各分野での活躍が期待される３人の皆さんの業務内容と今後の抱負を紹介します。

認定看護師 新たに3人誕生!!

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乳がん看護認定看護師

谷景子さん（所属：９階病棟勤務）
乳がんは女性罹患率第１位で年々増加傾向にあります。乳がん治療は手術療法・薬物療法・放射線療法などの治療を組み合わせて行い、患者は術式選択など自己選択の機会が増え、患者自身が疾患や治療の理解を深めなければ選択できない状況になっています。
乳がん看護認定看護師は、意思決定支援や術後のセルフケア支援、乳房の補整についての情報提供などを行い、患者が納得し安心して治療を受けられるよう援助していく役割があります。また、乳がん治療は長期にわたるため、家族や患者を取り巻く周囲への関わりも必要です。
他職種とも情報共有し、連携を図り、橋渡し的な役割も担えるように取り組んでいきたいと思っています。まだまだ未熟ですが、今後ともよろしくお願い致します。

がん化学療法看護認定看護師

森本美由樹さん（所属：化学療法室勤務）

猪子美由紀さん

森本美由樹さん

谷景子さん

母 乳 外 来始めました。

産後のおっぱいや育児に関する不安に応える「母乳外来」が昨年９月から産婦人科外来でスタートしました。
助産師が乳房ケア、赤ちゃんの体重チェッ
ク、育児相談などを行います。
外来診療日：火曜日・木曜日
午後１時 30 分～３時 30 分
（完全予約制）１日２人※お一人様１時間程度
予約方法：産婦人科外来受付にご連絡ください。
費
用：１回 2100 円

この度、半年間の研修を終え、日本看護協会神戸研修センターを卒業し、がん化学療法看護認定看護師の資格を得ることができました。がん化学療法看護認定看護師の主な役割は、がん化学療法薬の安全な取り扱いと適切な投与管理、副作用症状の緩和およびセルフケア支援などが挙げられます。病棟、外来を問わず、がん患者さんに安心して治療を受けて頂くことを目標にしています。
現在も勉強中の身ではありますが、多職種のスタッフの方々と連携しながら、がん化学療法を受けられる患者さんの個別性に対応した看護を提供していきたいと思います。がん患者さんの思いに寄り添い、前向きな気持ちで治療を受けて頂けるよう、日々取り組んでいきたいと思っています。よろしくお願いいたします。

白衣刷新
4月から着用開始

徳島市民病院の医療スタッフが使用している白衣が平成 29 年 4 月から新デザインの白衣に変更となります。新しい白衣は全ての上衣の左腕に病院ロゴが印刷されています。
病院ロゴは徳島市民病院（Tokushima Municipal Hospital）の頭文字ＴＭＨをあしらった、既におなじみのデザインです。医師・薬剤師・技師の皆さんは診察衣・ケーシーに加えてスクラブも選択可能となりました。
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市民病院ブースでの今年の催 し と し て、 リ ハ ビ リ テ ーション科土田敬副技師長による「がんのリハビリテーショ♦♦14♦ン」の講演と、バルーンアートを実施しました。土田副技師長の講演は約 人の参加者がブース内を埋め尽くしました。また、バルーンアートは子どもから大人までたくさんの人でにぎわい、参加者同士の 交 流 の 場となっていました。
毎年実施している 時間リレーウォークも旗を新調して参加。大勢の参加者のご協力のもと、今年も 時間旗をつなぐことができました。
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世界糖尿病デー
健康相談や講演会開くン 」、 永 井
がん治療／整形疾患と糖尿病 テーマに浩美・口腔
市民公開講座９月・ 月に開く
ケアスタッ
フ歯科医師が「がん治療と口腔ケア」と題して講演しました。講演後の質疑など司会進行は渡辺滋夫副院長が担当しました。
また、 月５日に行われた第３回講座は「整形疾患と糖尿病」をテーマに開かれました。鹿島正弘整形外科主任医
長 が「 く び の 病 気 」、 松 村 肇
彦整形外科医師は「腰痛につい て 」、 井 野 口 卓 内 科 主 任 医長は「糖尿病教室」と題して講演しました。司会進行は古本孝博副院長が務めました。

徳島市民病院の市民公開講座が昨年９月と 月にふれあい健康館で開かれ、多くの市民が各３人の講師の話に耳を傾けました。
９月 日に開かれた平成年度第２回講座の共通テーマ
は「 が ん 治 療 」。 最 初 に 登 壇した柿内聡司・内科主任医長
兼がんセンター副センター長の演題は「最新のがん免疫療法～免疫力でがんを抑える～」。 続 い て 土 田 敬・ リ ハ ビ
リテーション科理学療法士
が「がんのリハビリテーショ

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がん・糖尿病 克服願って全国規模の行事に参加

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よいのかなど、専門スタッフの ア ド バ イ ス を 受 け ま し た。
午後は予定していた恒例の吉野川河川敷ウオークが雨で中止となり、屋内での講演会に変更。理学療法士による室内でできる手軽な体操実技の指導と、井野口卓内科主任医長の「 糖 尿 病 に つ い て の 講 演 」が行われました。

※後日改めて案内文をお送りいたしますので、是非ご出席いただきますようお願いいたします。

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日時：７月６日（木） 19時～
場所：阿波観光ホテル

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連携医の方々と徳島市民病院との懇親を深め、地域連携事業の充実を図るため、下記の日程で講演会と懇親会を開催いたします。

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第29回徳島市民病院
地域医療連携会の日程が決まりました!!

がんや糖尿病の克服にむけた取り組みにもっと関心を持って も ら う こ と を 目 的 と し た ２ つ の キ ャ ン ペ ー ン に、 徳 島 市 民病院は本年度も積極的に参加しました。
「リレーフォーライフ」と「 世 界 糖 尿 病 デ ー」 に ち な ん で 行 わ れ た イ ベ ン ト の 様 子 をご紹介します10

リレー・フォー・ライフ
多くの市民が来場「リレーフォーライフジャパン２０１６とくしま」が昨
年 月 １、２ 日 に 徳 島 市 の 東
新町商店街アーケード内で開催され、徳島市民病院も参加しました。当院は今年で７回目の参加となります。当院職員、一般を含め 人を超える方が市民病院ブースに来場しました。
国連の呼びかけで２００６年に制定された「世界糖尿病デー」（ 月 日）にちなんで、徳島市民病院でも２つのイベントが 月８日に開催されました。午前中は糖尿病に関わる健康相談や血糖測定、午後は運動実技と講演がありました。
１階薬剤部前のロビーでは栄養・お薬・歯科の各相談と血糖値測定コーナーが設けられ、管理栄養士、看護師、口腔ケアスタッフらが対応しました。延べ１３０人を超す来院患者さんが三々五々相談に訪れていました。実際に測った血糖値を基にどんな食事が1111第12号
徳島市民病院だより

111010③学習障害（ＬＤ）
ＬＤは一般的な知能レベルは正常域だが、読む・書く・計算・推論する等の特定の能力が低下
し て い る 場 合 に 診 断 さ れ ま す。
特に、読字障害では、文字を読むことが難しく、単語や文章のます。
障害の『障』は区切りを意味し、健常児と異なる空間に区切られることに不安を感じられます。 一 方、『 害 』 は 家 の 中 の 困り事などを表し、分かって欲しいことを意味します。私は、『障がい』より『しょう害』と記載した方が、保護者の気持ちにより寄り添っていられると考えています。

４．当 院 小 児 科 に お け る
発達障害への対応

前述のように、発達障害は社会性や行動面及び学習面に問題があり、医療だけで解決することは困難である。そこで、医療は子どもたちが生活する家庭や地域社会及び幼稚園や各種学校と連携した対応が重要になります。
診断や治療の目的は、子どもたちの欠点や問題点を減らすのではなく、長所や健やかな発育・発達を伸ばすことが大切であると考えています。
当院では、カウンセリング及び診断や検査により保護者や子ど も た ち が そ の 特 性 を 理 解 し、適切な対応がなされるような治療を心掛けています。
診 療 は 中 学 生 以 下 が 対 象 で、水曜日の午前に小児科外来で行っています。なお、外来は予約制でかかりつけ医からの紹介が必要になります。

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子どもの﹃発達障害﹄について①自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）
当初は、広汎性発達障害と分類されていましたが、最近ではＡＳＤとして分類されるようになりました。
ＡＳＤでは、言語の遅れのために自分の気持ちを相手に伝えることや相手の気持ちを配慮することが苦手な上に、こだわりが強く融通が利かないことも重なりコミュニケーションがうまく取れずに様々なトラブルを起
こ し ま す。 幼 少 期 は 言 語 の 遅れ、一人遊び、友達と遊ぶことが苦手でけんかなどのトラブルを起こすことも少なくありません。『 歳 の 壁 』 と 呼 ば れ る 小
学４～５年時代は、子ども同士のかかわりが増え、トラブルも急増、いじめや不登校などが最も多い年代になります。コミュ 意味を理解が困難で国語以外のニケーションに問題を感じられ 学力にも問題を生じることになるお子さんは、幼稚園から小学 ります。
校低学年の早期に社会性を育む〜ちょっと気になる子どもへの対応〜
ソーシャルスキルトレーニング ④第四の発達障害
もと発達障害についてのお話を を開始することが大切になりま
前述に挙げた３つの発達障害
小児科主任医長す。と類似する疾患として、軽度な山上 貴司 したいと思います。
知的障害や虐待などによる愛着
１．はじめに２．発達障害とは…
②注意欠陥多動性障害形成障害も同様の症状を呈する
現在、社会性に問題のある自（ＡＤＨＤ） 場合があるので注意とそれに応閉 症 ス ペ ク ト ラ ム（ Ａ Ｓ Ｄ ）、
ＡＤＨＤは忘れ物が多いなど じた適切な対応が必要となりま
行動面に問題のある注意欠陥多 の『不注意』、落ち着きがなく、 す。
動 障 害（ Ａ Ｄ Ｈ Ｄ ）、 学 習 面 に じっとしていることができない
３．発 達 障 害 と そ の 保 護
問題のある学習障害（ＬＤ）の 『多動性』、唐突な行動や並んで者への対応３疾患が主な発達障害として取 順番を待てない『衝動性』の三り扱われています。
つに分類されます。
どのような子どもを発達障害『 多 動 － 衝 動 性 』 の 症 状 は 小 と診断するのでしょうか。前述
学 校 低 学 年 ま で は 目 立 ち ま す のような特徴的な症状を有するが、 歳以降ではその症状は軽 だけでなく、それらの特性によ減します。反面、不適切な対応 り様々な場面で問題が生じ、そが 持 続 す る と 衝 動 性 が 強 ま り、 の子どもに多くの支援を要する
粗暴な行為、時に非行に及ぶこ 場 合 に 発 達 障 害 と 診 断 さ れ まともあります。
す。逆に言うと、それらの特性『 不 注 意 』 が 幼 少 期 に 問 題 視 を有しても環境整備により問題されることは少なく、高校受験 が解決される場合は、発達障害時に大きな困難を生じることに ではなく、個性として対応されな り ま す。 将 来 の 進 学 を 考 慮 ることになります。発達障害はし、早期の不注意への対応は重 適切な対応により発症予防可能要になってきます。
な疾患と言うことができます。
保護者の方は発達障害と診断されることに恐れを感じているのでなく、他の子どもと『違う』と診断されることに恐怖を感じているように思われます。他の子どもと『違う』だけなら、発達障害は『個性』として扱われ、不安や恐れは強くないと思われ金子みすゞの詩集「私と小鳥と鈴と」にある『みんなちがって、みんないい』という一節に共感や感銘を受ける方は少なくないと思います。そして、多くの方は『違う』ことを良い『個性』として扱っています。
一 方、 童 話「 み に く い ア ヒルの子」では、アヒルより立派に成長する白鳥はアヒルと『違う』だけでいじめられ、辛い少年時代を過ごしています。早い時期に、アヒルではなく白鳥の子どもと気づいてあげられたら良かったのにと思うのは私だけでしょうか。
同世代の他の子どもと比べて、 自 分 の 子 ど も の 発 達 で、『ちょっと気になる』ことを感じられている保護者の方は少なくありません。文部科学省の調査によると通常学級で発達が気になる子どもは６～７％見受けられ、支援学校や支援学級の子どもと合わせると約 ％弱のお子さんが発達障害を疑わせる症状を有しています。
今回、ちょっと気になる子ど
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編集：徳島市民病院第12号
徳島市民病院だより