I N T E R V I E W：インタビュー
医師天野 惠子さん

内科医の天野惠子先生は，男性中心の医療では見過ごされてきた女性特有の難病に向き合い続けてきた，わが国における「性差医療＊1」の第一人者です。
「誰もやらないなら，私がやろう」─冷静かつ情熱的に新たな道を切り拓いてきたお話は，爽快な感動を覚えました。
インタビュー 後半では，70 代 後半を迎 えても，凛とした佇まいで医療現場の最前線に立たれている天野先生に，健康管理法などを伺いました。
聞き手・構成：伊藤敬史，佐藤光子，小峯健介

経歴

ぜい 3 人ぐらい。私の学年は，私のやっていることが楽しそうに見えたので，女性が増えた気がします。当── 医師になりたいと思った経緯を教えてください。

7 歳の時，裏の家に住んでいた 1 歳下の女の子のおばあさんが突然死したのをきっかけに，みんなが死な時は理科Ⅱ類から医学部にもう1 回試験を受けて入る時代でしたが，理科Ⅱ類の女子同級生 4 人が全員医学部へ行きました。

ないようにしたいと思い，医者になろうと決めました。
自分では忘れていたのですが，小学校時代の卒業時の寄せ書きにも「東大の医学部に入ってお医者さんになります」と書いていたようです（笑）
。

── ご専門はいつ頃決めたのですか。

インターンの時に患者さんが心筋梗塞で亡くなるのを見て，日本は循環器の疾患の医療が遅れているなと思いました。

── ずっとぶれずに夢を実現されたのですね。実際に東大当時は医師国家試験を受けるためにインターンが必医学部に進まれて，学生時代の思い出はいかがですか。

要でしたが，私が大学を卒業した 1967 年は医学部紛

当時は女性が少なくて，男性ばかりでした。男子学争に直面して，東大病院では研修ができなかったので，生は，授業に出ないですよね。私は，真面目に毎回出私は虎の門病院に行きました。国家試験合格後もなかてノートをとっていたので，試験間際になると，私のなか東大病院に戻れなかったので，私の同級生は全国ノートがガリバン刷りされて，みんなそれで試験を受に散らばったんです。私は，思い切ってアメリカに行ける感じ（笑）
。

きました。
アメリカで，当時の日本の医療の遅れを実感して，── 当時の東大医学部の男女比率はどのぐらいだったの心筋梗塞の治療がいかに日本と違うかを見たので，循ですか。

環器をやろうと思って帰国しました。

私の学年だけ女性が多くて，100 人のうち10 人が女

当時の東大病院第二内科の医局長は私が敬愛して性でした。上下の学年は，1 人とか，2 人とか，せいいる循環器専門の坂本二哉先生で，私は坂本先生の＊1：男女の様々な差異により発生する疾患や病態の差異を念頭において行う医療のこと。

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研究室に入って，循環器の中でも診断学のグループでやってきました。の裏から腰までしびれるようになりました。
大学同期の優秀な整形外科医 3 人に MRI を撮ってもらって意見を聞いたら，三人三様違うわけ。意見が性差医療について違うということは分からないということだから，もうあきらめるしかないと思いました。

── 性差医療を意識されたのはいつ頃からですか。

しびれの次にきたのがすごい疲労感で，4 年間ぐら

私が 40 歳の時，微小血管狭心症を，これは女性にい続きました。同時に冷えもきました。体表面温度を特有の狭心症だなと意識しました。胸痛の患者さんを調べたり，深部血流を調べたり，神経伝導を調べたり検査しても何の異常もなく，原因がよく分からないのしたけど何も異常が見つからない。

で，その胸痛を意識していたら，アメリカで研究が行

それで私の出した結論は，更年期というのは脳の認われました。それまでカーディアックノイローシス（心知異常だということです。だから，慢性疲労症候群の臓神経症）と言われていたのが，実はノイローゼでは患者さんを診た時，私とそっくりだから，これは脳のなく，狭心症で，それが細い小さな血管で起こってい病気だと思ったわけです。

るというので，マイクロバスキュラーアンジーナ（微小血管狭心症）という言葉が提案されました。

結局，私を助けてくれたのがお風呂でした。お風呂に入って温めると，その後 1 ～ 2 時間はこの変な自律

私は，「あ，これだ」と思って，他の医師がやらな神経失調症みたいな症状が消えるんです。そこから私いので，海外の文献を読みつつ，1 人で診てきました。のやっている和温療法につながりました。また，体を微小血管狭心症については，ずっと言い続けて，やっと温めていいなら，漢方薬で温めればいいと考えて，漢日本循環器学会のガイドラインに載ったのが 2010 年。

方の勉強を始めました。

その時， 私は 67 歳ですから，40 歳から言い続けて，約 30 年かかったというのが実感ですね。

── ご自身の体験から始まったんですね。

日本性差医学・医療学会や性差医療情報ネットワ── すごい話ですね。

それだけなら，私は循環器の医者で終わっていたとークを立ち上げたのが 2003 年。私が学会長で第 1回の学会を開いたのが 2004 年。

思うんです。性差医学をやろうと思ったのは，私の更年期がひどかったからです。

── 性差医療という概念を明確にしたわけですね。

50 歳の時に子宮筋腫の手術の際に，卵巣がんの予最初は，産婦人科の先生から「俺たちはずっと女性防ということで卵 巣を取りました。 半 年ぐらいして，を診てきたんだよ」と言われましたが，私は「産婦人皮膚がかさかさになって，プレマリンを飲んだら皮膚科をやるつもりはないですよ。内科の病気の中に性差はよくなりました。しかし，1 年もしたら，のぼせ，火があるということを明らかにしたいから，性差医学会照りが出て，総コレステロール値が 180 から 290 までを立ち上げたんです」と言いました。

上がったんです。

例えば女 性のコレステロール値が突 然 高くなると，私は記憶力のいい人間で，それまで手帳を持たなか放っておいたら脳梗塞になるとか，心筋梗塞になるとったのですが，ある時，トリプルブッキングをして全部言って，すぐ「薬を飲みなさい」と言われます。私は，忘れていたことがありました。それから手帳を持つようそれは違うと。男性は 20 代からだんだんコレステローになりましたが，その直後に，今日は名古屋で日本医ル値が高くなって 40 ～ 50 代，60 代で心筋梗塞を起こ学会総会だと思って，会場に行ったら，誰もいない。

しますが，女性は閉経になってからコレステロール値

本当は 1 年後だったんです（笑）
。

が上がるのでスタートが 50 歳で，男性よりも 30 年遅

それから，全身が痛くなって受話器も持てなくなったり，寝ていても体中のあちこちが痛くなったり，足いんです。
女性は，50 代まではエストロゲンに守られています。

LIBRA Vol.20 No.4 2020/423穏やかな気持ちを持てるのも，動脈硬化が進まないの

8 月放送）で，患者さんがさまざまな医療機関をまわっても，骨密度を保っているのも，筋肉が衰えないのも，も原因不明で，天野先生のところにやっとたどり着く話が記憶力も，エストロゲンのおかげ。ところが，閉経に紹介されていましたが，性差をあまり理解していない医師なったら，エストロゲンがなくなってしまうので，記憶が多いからそうなるのでしょうか。

力は落ちるし，筋肉が落ちて脂 肪に変わっていくし，微小血管狭心症は，明らかにそれです。死ぬかと思骨密度が下がっていくし，動脈硬化も始まっていく。

うぐらいの痛さなんですよ。ところが，救急車でたどこういうことは産婦人科では分かりません。

り着く頃には痛みが取れていて，心電図を撮ると何でもない。 心 臓カテーテル検 査をやっても何でもない。

── 性差医療は，幅広いケースで考える必要があるのでそうすると，立派な病院に行って，気のせいだとか，すか。

疲れているでしょうとか繰り返し言われるので，だんそうですね。例えば，最近の『別冊医学のあゆみ

だん患者さんは鬱になってくるんです。そういう時に，性差医学・医療の進歩と臨床展開』（天野惠子編。

インターネットや NHK の番組を見て，自分の症状は医歯薬出版・2018 年 8 月）の目次を見ると，高血圧，これだと言って，私のもとに来ます。

腎疾患，脳卒中，認知症，肥満とやせ，消化器疾患，薬物状態と薬力学，内分泌疾患，運動器疾患，呼吸── 医学的に原因がよく解明できない患者さんに対して器疾患，がん，循環器疾患，高脂血症…これらのそは，どういうお気持ちで取り組まれているのですか。

れぞれで性差が明らかにされています。

やっぱり治したい。だから病名なんて何だっていいんですよ。とにかく，どうしたら治るだろうかと考える。

── あらゆる病気で性差があるのですね。男性と女性で体のメカニズムが違うということですか。

そうですね。一番大きな原因は，男性ホルモンと女性ホルモンの働きの違い。

女性外来で，本当に皆さんが困っていたのが，線維筋痛症と慢性疲労症候群でした。どこへ行っても，「精神科に行け」「心療内科に行け」と言われる。だ
けど，私は，患者さんがわざわざ嘘をつくはずがない，男性にも女性ホルモンはあるし，女性にも男性ホル

これは何かあると思って，まず線維筋痛症に目をつけモンはあるのですが，女性は閉経まではエストロゲンました。線維筋痛症の痛みは，和温療法で取れるんが多くて，男性は男性ホルモンが多い。ところが，女です。

性が閉経になると，女性よりも男性の方がエストロゲンの量が多い。男性は，70 歳ぐらいから男性ホルモン── 和温療法は元々あったものなんですか。

が落ちてくる。女性の女性ホルモンは 50 歳でストンと和温療法は，元々循環器の心不全の治療法で，お落ちる。それが女性の人生と男性の人生をコントロー

風呂と同じような温度の低温サウナの箱で，心臓に負ルしている。

荷がかからない形で体を温めて治療するものです。

100 歳まで生きる時 代になると， そういうことを，私は，自分の更年期の際に痛みや自律神経の不調みんなに知っていただかないとね。50 代で死んでいた症状が入浴した時だけよくなった経験から，体を温め時代は，結核や疫痢で死んで，あまり性差がなかったて全 身の血 流をよくするのが悪いはずがないと考え，と思いますが。

線維筋痛症の患者さんに和温療法をしたら，本当に今までは男性の医師が多かったので，基準値も患者患者さんの痛みが取れました。

さんへの対応もすべて男性目線でしたが，今は女性の医師が 3 割を超す時代になったんだから，彼女たちに── これまで誰も取り組んでいない分野に取り組むときは，は女性の目線での医療を学んでもらいたいと思います。

どのような思いで取り組んでいらしたのですか。

誰もやらないなら，私がとにかくやって，治すための── NHK の『プロフェッショナル 仕事の流儀』（2019 年24

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きっかけでもつかまえられればいいなと。

I N T E R V I E W：インタビュー
今みたいに縦割りだと，自分の科の病気でなければ── やっぱり早寝早起きは体にいいのですか。

「うちでは何でもないから診ません」ということの連続生体リズムがあるんですよ。それは潮の満ち引きでになります。例えば，慢性疲労症候群は，神経内科の左 右されていて，脳のホルモンにも影 響しています。

病気とされていないから，内科で検査をしますが，今睡眠ホルモンのメラトニンは夜の 12 時になったら落ちまで分かっている病気の範疇に入らない。私は，自分るんです。だから，12 時より前に寝ると，良い質の睡の更年期の経験から，全身にいろいろな不調が出るの眠が取れます。朝は，4 時，5 時ぐらいに外の気 温もは脳の病気だと思っているから，神経内科の先生たち最低になって，そこから上がってくるので，その時にを巻き込みながらやりました。

起きるんです。

健康管理について── 法律に関して，お感じになっていることはありますか。

堂本暁子さんが 2013 年に女子刑務所のあり方研究── 健康管理について心掛けるといいことはありますか。

委員会を立ち上げて，私もその委員をしています。女

男性は男性ホルモン，女性は女性ホルモンの影響で，子 刑 務 所では，高 齢 者と若い人に二 極 化していて，ライフサイクルでどういう病気になりやすいかが分かっ

若い人は薬物犯，高齢者は窃盗犯が多くて，再犯率ているので，そのことをきちんと知識として持っておくが高い。その人たちの再犯率が高いのは地域との連携べきですね。その上で，そうなったらこうしようとか，ができていないからです。女子刑務所の高齢者は孤立そうならないようにこうしようと考えながら生活するべした環境にいた人が多く，認知症も多い。その人たちきだと思います。

が刑務所から出てもフォローするような地域との連携

最近，私は，患者さん向けに本＊2 を書いています。の基盤を作りましょうということをやっています。

女性のライフサイクルは，女性ホルモンでコントロールされています。更年期障害というのは，エストロゲ── これから目指していることはありますか。

ンがなくなった後の早い時期に見られる，自律神経の100 歳まで現役を目指そうと。そのためには健康管中枢部分が混乱に陥って起こる症状です。ところが，理。認知症にだけはなりたくないと思います。それにさらに時間が経つと，脂質異常症とか，耐糖能異常は，やっぱり運動ですね。私が得しているのは，患者症とか，血圧が高くなるとか，骨粗しょう症とか，認さんとコミュニケーションを取っていること。これは認知機能の低下が現れて，そちらの方が怖いわけです。

知症予防にはとてもいいことです。認知症のリスクのそこで，なぜそのような症 状が起こるのかを知って，35％は生活習慣を直せば減ると言われていて，1 番のその対策を立てましょうということを本で紹介していリスクが難聴なんです。難聴になると，周りの人も話ます。

し掛けにくくなって，1 人でぼーっとしていることが多くなるので。私は，よく話しているし，運動もしている── ご自身では，どのような健康管理をなさっていますか。

し，目標は 100 歳まで現役です。

昔から早寝早起きで，食事に気を付けています。70歳の時に体力ががくんと落ちるのを感じたので，整体プロフィールに行くようになりました。それから，75 歳の時，急に1967 年東京大学医学部卒業。医学博士。東京水産大学（現・東京海洋大学）保健管理センター教授・所長，千葉県衛生研究所所長，千葉県立東金病院副院長などを歴任。現在，野中東皓会静風荘病院特別顧問。性差医療の第一人者として「特定非営利活動法人性差医療情報ネットワーク（NAHW）」「性差医療・医学研究会」（現「日本性差医学・医療学会」）を立ち上げ，女性外来の普及に力を入れている。著書『薬なしでも女性の血圧は下げられる』など多数。

体重が 6 キロぐらい減って，これは加齢による筋肉の減少だけど，筋肉は何歳からでも増やせるから，筋トレをしようと考えて，加圧トレーニングに行くようになりました。

あまの・けいこ＊ 2：天野惠子著『女性の「コレステロール」「中性脂肪」はこうして落とす！』（PHP 研究所・2017 年 3月），同『女性外来のお医者さんが教える「更年期の苦痛」のやわらげ方』（PHP 研究所・2019 年 8月）。

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