歯 科 診 療 科紹介 / 口腔診断科

Dental Depar tment

口腔粘膜疾患の診療について
口腔粘膜は消化器および呼吸器の入然治癒する疾患から、難治性で口腔粘り口である口腔を保護する重要な組織膜以外の臓器や組織に影響を及ぼす疾

口腔診断科は、医科歯科連携によるです。口腔粘膜に疾患のある患者さま患、口腔癌のように生命に危険を及ぼす口腔粘膜疾患の診断と治療を行っておでは、“ 痛くて食べられない”、“ 呑み込疾患まで様々です。また、内科疾患や皮ります。このような患者さまがおられまめない”などの摂食障害から、“食欲が膚疾患の初発症状や部分症状として口腔したなら、ぜひ、ご紹介くださいますよない”、“ 気力が失せた”など全身状態粘膜に病変が出現する場合もあります。

う宜しくお願い申し上げます。

が悪化する場合があります。

重要な症例も数多く経験しております。

口腔粘膜疾患は実際に視診や触診が口腔粘膜疾患を診療する上では的確可能であり、病変の肉眼的所見は診断な診断を行い、感染や機械的刺激など上極めて重要です（付図参照ください）。

症状を増悪させる因子を除去して口腔一方で口腔粘膜疾患は感染や機械的刺環境を改善し、病変に対応した治療を激などによる二次的変化を受けやすく、早く開始する事が重要であり、患者さん定型的な病態像を示さないことが多くあの QOLの向上に直結します。

ります。そのため詳細な検査や経過観

しかしながら、口腔粘膜疾患には多察を経て確定診断へ到達する症例が多種類の病変があり、放置しておいても自く、なかには皮膚科や内科との連携が口腔扁平苔癬

口腔カンジダ症

白血病People

皮膚・排泄ケア認定看護師は、1997

す。病棟では、ストーマケアや、皮膚トストーマのセルフケアを実施し、退院後年より認定が開始され、2015 年 5月現ラブルを持つ患者さんとの関わりや、病元気に生活されている姿を外来で見るこ

在 2040 名が日本看護協会に登録され棟スタッフへの指導を行っています。スとが何よりの喜びです。これからも、患ています。私たちの活動は、褥瘡などのトーマケアは、ボディイメージも変化す

者様と家族の笑顔のために、他職種と創傷管理や、ストーマ（人工肛門）、失るため、身体面だけではなく、精神面のも連携しながら専門的知識を生かし、禁等の排泄管理を通して、患者様や、ケアも重要となってきます。そのため、ケアを提供していきたいと考えています。

家族のセルフケアを支援しています。現入院前から、ストーマに対しての不安を

在では、在宅患者様の褥瘡管理の面に軽減できるよう、外来、病棟、地域医療おいても、皮膚・排泄ケア認定看護師連携センターとの連携を行っています。のニーズがあり、病院のみならず、地域退院後も、その人らしく生活できるよう、での活動が求められています。

外来で定期的にフォローしています。

私は、東 8 階病棟（肝胆膵外科、胃認定看護師となり2 年目ですが、病腸外科）に勤務しており、4月より週 1棟で手術後の患者様に向き合い、私も回 WOC センターの外来を担当していま一緒に学ばせていただいています。今は総合診療外来は 2015 年 7 月より新患予約制となりました。
新患日：月～金（祝祭日・年末年始を除く）
TEL：総合診療外来 022-717-7509［ W i t h ／ ウィズ ］

2015 年 8 月 11 日発行

イベント情 報千葉 倫子（ちば みちこ）

Infor mation

vol.34多形滲出性紅斑認 定 看 護師紹介 / 皮膚 ・ 排泄ケア認 定 看 護 師

お 知らせ

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

東北大学病院開設百周年記念
第 12 回市民公開講座を開催しました
6月7日（ 日）仙台国際センター大第 二部 の記 念 講 演は、慶 應 義 塾

次回、第 13 回市民 公開 講座は 11

ホールを 会 場 に、東 北 大 学 病 院 開

大学医学部 岡野栄之教授をお招きし月7日（土）仙台国際センターにて「わ設百周年記念

第 12 回市民公開講「iPS 細胞技術を用いた未来の医療」

たしが 守る大 切なひと」をテーマに座「東北大学 病院が 取り組む脳の病と題し、現代の医療ではとても関心開催予定です。皆さまのご参加を心よ気 」を開 催いたしました。県内 外かの高い iPS 細胞を用いた最新の治療りお待ちしております。

ら、たくさん の申し込 み が あり、約

開 発について、わかりやすくご 講 演

870 名の方にご来場いただき、会場いただきました。

はとても賑わいました。

第三部では、コーディネータとして第一 部では、神 経内科 長谷川隆

東北大学大学院医学系研究科 発生

文先生、中島一郎先生、青木正志先発達神経科学分野 大隅典子教授を生による「パーキンソン病ってどんなお迎えし、基調講演の医師ら 3 名と病気？」「多発性硬化症という病気を岡野教授によるパネルディスカッシご存知ですか？」「難病に挑む」と題ョンが 行われ、事前に市民の皆さまし、基調講演を行いました。パーキンから寄せられた質問に答えました。

ソン病の発生率や主な症状、画像診

また、イベントホールでは、写真で断をはじめとする検 査方法 や、脳や綴る百年のあゆみや、8 月に参加する脊髄の炎症で発症する多発性硬化症

仙台七夕まつりなどの開設百周年記念についての症状や診断方法、筋萎縮事業の紹介、白衣や手術着を着て当暦の上では立秋ですが、まだまだ暑さが続きますね。年に 2 回開催しておりま性側索硬化 症の臨 床 研究や 新 規 治

院広報誌 hesso（ へっそ）の表紙写真

す市民公開講座も今年の秋で第 13 回となります。今回は、参加してくださっ療法開発の最前線について、講演しを体験できる「移動写真館 hesso」なた皆さまに AED、胸骨圧迫を実際に体験していただくという内容となっておりました。

どの企画で盛り上がりました。

編集後記ます。皆さまのご参加をお待ちしております。
（地域医療連携係 山田こずえ）

編集／発行
東北大学病院 地域医療連携センター
TEL ：022 - 717 - 7131 FAX ：022 -717 - 7132
Eメール ：ij ik002 - thk@umin.ac.jp
ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

Event新 診 療 科長紹介 / 緩和医療科長

People井上 彰（いのうえ あきら）

医科診療科紹介

Depar tment

乳腺 ･ 内分泌外科2015 年 5 月15 日付で緩和 医 療科

やかに緩和し、「より良く生きていただ

床のみならず医学生や若手医師に対乳腺・内分泌外科は、主に乳癌を近では、RI 及び色素法を用いたセンをはじめとした甲状 腺 腫 瘍 性 病 変、長を拝命しました井上 彰（ いのうえく」のが現在の緩和医療の目的です。

する緩和医療の教育や質の高い臨床中心とした乳腺悪性及び良性腫瘍なチネルリンパ節生検 法や、人工乳房バセドウ病、副甲状腺機能亢進症なあきら）です。

都道府県がん診療連携拠点の指定研究の実践も挙げられますが、緩和ケどの乳腺疾患と内分泌（甲状腺、副甲を用いた乳房再建術などにも対応しどの、甲状腺・副甲状腺疾患の診断、2000 年に国立大学病院として初の要件として本年 7月に開設された「緩和ア研修会や種々の勉強会の企画、多状 腺、副腎）疾 患を対 象とした診 療ております。一方で、進行して発見さ治療（手術）、さらには経過観察まで緩和ケア病棟が設立されて以来、同病ケアセンター」は、まさにその中心的な施設共同研究への参加という形で地科で、研究・教育および 診 療に取りれた乳癌の患者さんや再発された患を行っています。甲状腺癌の手 術で棟では 2000 名以上のがん患者さんに役割を担います。すなわち、従来から道に活動しています。今後も当教室の組んでいます。

者さんには、最新の臨床試験データ

最も注 意すべきことは、発声の質に対して専門的スタッフが手厚いケアをの緩和ケア病棟と緩和ケアチームに加充実をはかり緩和医療の発展に貢献の知見を元に、病状に応じた化学療関わる反回神経や上喉頭神経の温存提供してきました。さらに、2006 年にえ、院内のがん患者さんに対して広くできるよう努力しますので、ご助力の法（抗癌剤）、内分泌療法、分子標的です。最近では最新の神経刺激装置発足した緩和ケアチームは、他科でご苦痛のスクリーニングを実施して、「声ほど何卒よろしくお願い申し上げます。

治 療、放 射 線 治 療の 組合 せにより、を用い神経の走行を確認しながら確入院中の患者さんにおいても苦痛ないなき痛み」に対しても「がん看護外来」治療効果を高めています。

実に温存されるように配慮して手 術療養生活を送れるよう、主治医と連携等を介して積極的に対応します。そしして治療にあたってきました。緩和医て、地域の医療機関の皆様とも密に乳腺疾患については、最新の画像

療は「がん終末期の看取りのケア」と誤連携し、東北地区における質の高い緩診断（マンモグラフィ・超音波検査・解されがち（実際、始まりはそのとおり）和医療の普及を目指します（他院でがMRI・CT）を駆使して、互いに 組みですが、昨今は「がんと診断された時ん治療中の方であっても緩和ケア外来合せることによって、今も増え続けてからの緩和」が世界の常識となっていやセカンドオピニオンの形で積極的にいる乳癌の早 期発見 *・診断及び適ます。抗がん剤などで治療中の方であ「早期からの緩和」を支援します）。さ

正な治療に努めています。っても身体・精神・その他の苦痛を速らに当科が果たすべき役割として、臨特 殊 診 療 施設紹介

Facilit y唇顎口蓋裂センター

最新の画像診断装置を駆使して最適な診療を提供*Sensitivity and specificity ofultrasound and mammography
screening for breast cancer, andstage distribution of detectedcancers: results of the Japan
strategic anti-cancer randomised
controlled trial （J-START）. TheLancet, 2015

LTF による整容性の高い乳房形成* B re a s t- c o n s e r v ing s u rge r y fo r
primary breast cancer: immediate
volume replacement using lateral
tissue flap. Breast Cancer, 1997を行っています。また、転 移・再 発の治療として放 射性ヨード大量内用療 法があり、放 射 性ヨードのカプセルを内服する治療ですが、専用の病室に入院が必 要です。当院は、全国新しい乳癌治療薬の治験でも数少ない専用病室を有する施設です。実際の治療は放射線治療科が近年、分子治療薬を中心とした新担当しますが、手術療法と合わせてしい乳癌治療薬がつぎつぎ開発され協力し合いながら治療を行っていまております。当科では、まだ保険診療す。また、昨年より切 除 不能甲状 腺で認められていない新たな乳癌治療癌に対し、分子標的薬が使用できる薬の臨床試験や治験を専門の治験コようになりました。当科でも必要な症ーディネーターらと共に万全の体 制例に積極的に使用を検討しています。

で実施しており、乳癌診療の更なる発甲状 腺グル ープは 機 能 温存 や QOL展に努めております。このように、診を重視しながら一人ひとりの病 状に断から手術・治療まで、日本乳癌学応じた適切な治療を行うよう心がけ

会乳 腺専 門 医 6 名を中心として、放ています。

乳癌の治療においては『乳房温存射線科、病理部、緩和医療科及び乳また、胎児エコーにて出生前診断が療法』を全国に先駆けて導入し、乳癌看護認定看護師などの専門スタッ

当科は、日本外科学会、日本乳癌なされた親御様に対する「出生前カウン

房温存療法実施率の高さ、温存乳房フと連携した総合的チーム医療で診学会、日本内分泌外科学会、日本癌セリング」も積極的に行っております。出

内再発率の低さで優れた成績を挙げ療に当たっています。

学会、日本癌治療学会等における学歯科・顎口腔機能治療部が隣同士の外生後の発達臨床心理士によるカウンセリています。特に、当科で 1994 年に考来に配置され、日常診療において密なングや看護師による哺乳育児相談といっ案した LTF（ lateral tissue flap）* 法

メディカルまで幅広い医療関係者の協連携がとれるようになっています。担当たサポートも全例に行っております。

により、創が目立たず 整容性の高い力のもとチーム医療で加療を進める必医がお互いの外来を行き来することも宮城県内はもとより東北地方の広い乳房形成手 術を行っており、患者さ要があります。当センターでは、唇顎口珍しくありません。また、形成外科、顎範囲から多くの患者さまを治療させて頂んの高い満足 度を得ております。最蓋裂をはじめとした先天性顎顔面疾患

口腔機能治療部、耳鼻科の専門外来いております。これまで治療してきた多に対し出生直後から成人に至るまで一が同一日に設定されており、患者さまへくの患者様が社会で活躍していること貫した治療を行うことを目的として、形one stop 外来を提供できるように配慮が私たちの誇りです。

唇顎口蓋裂をはじめとする先天性顎成外科を中心とした医科・歯科合同のしております。

顔面疾患は、形成外科・耳鼻科・産科・多科横断的なチーム医療を形成し、包小児科といった医科と、顎口腔機能治括的かつ先進的な治療を行っています。

療部・顎口腔再建治療部といった歯科、当センターでは、医科・形成外科と及び言語聴覚士、発達臨床心理士、医療福祉ソーシャルワーカーといったパラ「形成外科」が当センターの窓口です。
予約は地域医療連携センターよりお願いします。
新生児・出生前カウンセリング・新患外来

最新の神経刺激装置による甲状腺手術時の神経温存
甲状腺疾患については、甲状腺癌

2014 年 治療実績
乳腺疾患

外来新患

509 名

外来再来

9,680 名

乳がん手術

143 名・乳房温存手術

101 名・乳房全摘手術42 名

甲状腺上皮小体疾患 外来新患

334 名

甲状腺手術

70 名・甲状腺がん

44 名

唇顎口蓋裂・顎顔面外科専門外来・良性疾患

18 名

毎週火曜日 9：00-16：00（要予約）

副甲状腺手術8名

毎週木曜日14：00-16：00（要予約）

奇数週水曜日14：00-16：00（要予約）

vol.34

会活動を通して、質の高い診 療を目

乳房温存手術：創が目立たない
2014 年 乳腺内分泌外科 治療実績
側胸部からのアプローチ

スタッフ集合写真TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL

指し、実践しています。一方では、宮城県、仙台市、県医師会、市医師会等との連第を深め、地域医療にも積極的に貢献しています。