昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ
日州医談

平成21年９月10日発行

日

州

県医師会互助会が危ない

第20回全国老人デイケア研究大会報告

第３回宮崎の医療を考える会

医

事

９月号

稲倉

正孝

３

石川

智信

５

荒木

康彦

８

はまゆう随筆（その３）堀之内和代，井藤

第721号

14
健，中野

太右，上山

柳田

琢也，大迫

廣人，長沼弘三郎，立山

長濱

彰宣，藤本

孝一，獅子目賢一郎，児玉貴子，星井芙美子，中元寺昌俊
浩道，河野

2秀，中村
健二，尾3 峯生

エコー・リレー（40
9）

広文，椎葉

睦生

28

津隈

佳三

2
9

宮崎大学医学部だより（感覚運動医学講座 整形外科学分野）

矢野

浩明

3
4

専門分科医会だより（東洋医会）

井上

博水

3
6

診療メモ

奈須

康子

7
0

メディアの目内野究

脳死は人の死なのか？

発達障害と関係性障害

宮崎県感染症発生動向30

各郡市医師会だより

32

あなたできますか？（平成20年度医師国家試験問題より）

37

平成20年度個別指導における指摘事項

38

各種委員会（健康スポーツ医学委員会）

41

成人病検診各部会長連絡協議会

42

九州医師会連合会第30
4回常任委員会

43

薬事情報センターだより（268） 新薬紹介（その30）45

日医 FA X ニュースから46

医事紛争情報

48

理事会日誌

50

県医の動き

53

会 員 消 息54

ドクターバンク情報

55

ベストセラー59

医師国保組合だより60

行 事 予 定61

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室

72

読者の広場

76

あ と が き

78

予

告

お知らせ


宮崎県医師会親善ゴルフ大会

54

９月より生命保険「入院・手術証明書」様式を統一

７

クールビズについて

41

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内

44

郡市医師会への送付文書

742

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








 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

落陽シャッターチャンス。残念ながら，それはなかな
か訪れない。この日もそれを待っていた。夕陽と飛行機が重なる日時を予測し，足しげく通い…遂にキタ

6 思わず一人でガッツポーズ0

もしそれが頻繁に訪れていたら，撮る楽しみも，撮った時の喜びも，しらけたものなのかもしれない。
ひ

延岡市 日

だか

とし

7 利

あき

昭

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会長のページ

県医師会互助会が危ない
いな

くら

まさ

たか

稲

倉

正

孝

県医師会互助会が存亡の危機に瀕しています。経営的に危ういというのではありません。公益法人制度改革法施行に伴う対応が難しいということです。
当互助会は昭和25年に会員の相互扶助を目的に設立されています。原則として，宮崎県医師会入会と同時に全員加入となっています。平成21
年３月末の会員数は1,400
名，会費は月額5,000
円，退会時には元金は全額返金となっています。預かっている会費は1
3
億5
,00
0
万円余り，会費及び利息運用による利息残高は１億2,000
万円余りとなっています。この利息部分を元手に，休業見舞金
（１日4
,0
0
0
円，
270
日支給，10
8万円まで），死亡退会給付金，弔慰金（10万円）
等の手厚い給付事業を行っています。先輩諸先生方のご努力の賜物と深く感謝しています。
平成20
年12月１日，公益法人制度改革関連３法が施行され，同日，金融庁より通達「公益法人制度が行う保険（共済）事業について」が出ています。通達内容は「平成20年12月１日より公益法人制度改革法が施行されたのに伴い，現在，公益法人が行っている共済・互助事業については，新法人への移行により，公益性の認定の有無に関わりなく，保険業法の規制対象となる」というものです。当互助会では休業・終業
見舞金，退会・死亡退会給付金，弔慰金が生命保険・損害保険に該当し，保険業法に抵触することになります。現在，当互助会は特例民法法人であるため，新法人へ
の移行期限
（平成25
年11月末日）までは経過措置で継続可能です。ただし，移行期限が過ぎると経過措置の適用はなくなり，罰則規定の対象となります。郵政民営化路線の一連の流れと思われます。
県医師会が互助会を運営していくのは大変難しい状況になっています。互助会事
業を継続するか解散するかの判断を迫られています。他県医師会の状況は，解散（東
京都医師会，福岡県医師会，仙台市医師会，千葉市医師会，名古屋市医師会等），現
在検討中（群馬県医師会，千葉県医師会，栃木県医師会，山口県医師会等）
となって
います。

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現在のまま互助会事業を継続するには保険会社の免許取得・登録をしなければなりません。これは金融庁・財務局長宛の登録申請となり，かなりハードルの高いもので，医師会が申請・運営していくのは極めて困難であると思われます。
互助会事業継続のもう一つの選択肢に「加入者数が1,
000
人以下の場合は規制対象外」という規定があります（保険業法施行令
（政令第4
25号））
。九州財務局宮崎財務事
務所の見解によると，互助会を保険業法適用除外で継続するのであれば人数を1,000
人以下にする必要があり，財務事務所としては人数をチェックしていくとのことでした。これまで原則加入となっていた当互助会入会資格を絞ることは問題であり，また，加入者数を減らすにしても，会員の機会均等の立場からも強制的に退会を促すことは問題であり，退会者への積立利息分の分配方法等が問題になります。一般
的に，構成員の数が減少してくると互助会の運営が難しくなると考えられます。その上，長引く世界同時不況下での超低金利のもとでの互助会運営は極めて困難であると予想されます。行政の指導に逆らって事業を継続しても会員にとってメリットになるのか疑問です。
残された選択肢としては互助会を解散するという方法があります。現時点で当互助会を解散する場合には，預けていただいている元金は全額返金可能で，少額の礼金（利息）なら支払うことができます。当互助会では，会員から預かった会費を安全第一に運用しています。運用の一部として，３億8,
000
万円の会館建設協力債（期間11〜20年，利率1.
5％）を購入してもらっています。解散に当たっては，建設協力債を誰かに引き受けていただくか，銀行借入によって対応することが必要です。
いずれの方法を選択するかについて，調査，確認，検討すべき事項は数多くあります。新公益法人制度への対応は，顧問公認会計士，弁護士，行政と相談しながら，また他県医師会の動向を参考に検討したいと考えています。県互助会評議員・支部
長会，郡市医師会長会，代議員会での議論を経て，皆で良い知恵を出し合い，正しい結論を得たいと考えています。何か良い方法，お考えなどありましたら是非ご教示いただきたいと思います。

（平成2
1
年８月3
1
日）

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日州医談

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0
回全国老人デイケア研究大会報告
常任理事

いし

かわ

とも

のぶ

石

川

智

信

本年７月17，18の両日にかけて第20回全国老提供施設には医師の配置が必須になっているこ

人デイケア研究大会が宮崎観光ホテルで開催さとである。そのためデイケアは病院や診療所，れた。今回，宮崎県老人デイケア連絡協議会の老健施設，特老施設でしか提供できない。他方，会長である私が，大会長を務めさせていただいデイサービス施設の開設には特別な資格を必要た。この会が宮崎で開催されるのは２回目で，としないため，その経営母体は，ニチイ学館な前回は瀧井修先生が大会長を務められて，西暦

どの全国展開のチェーン店から小さな N PO 法人

200
0年という歴史的な年に，サミットホールでまで実に多彩である。また実際のケアの内容に行われている。またその年は，介護保険が導入おける両者の違いは，第一に，デイケアではリされた年でもあった。新しい制度のもと，デイ

ハビリ専門職（PT ,O T ,ST ）によるリハビリテー

ケアは通所リハビリテーションと名を変えらションの提供が必須になっていることである。

れ，デイサービスは通所介護と呼称されること二番目には，デイケアでは医師や看護師などのになった。

医療職の配置が必須であり，要介護に至った原

あれから９年が経過し，介護保険も３回改定

因疾患以外の合併症に対しても医療的関与を行された。改定の度に利用規則が変わり，記録すうことができるということであろう。一方デイべき文書が増える一方で，利用者の方たちと向ケアとデイサービスの共通の部分は何であろう

き合う本来のケア時間は減ってきている。維持か。それはいわゆるお預かり機能である。昼間するリハビリが評価されず，機能向上が目に見の６〜８時間をお預かりし，入浴や昼食の提供

える形で求められるリハビリが重要視されてきを行うことで家族の介護負担を減らしてあげるた。その結果デイケアルームには，市中のフィッことが重要な役割である。

トネスクラブと見間違うようなトレーニングマ

それではデイケアが，デイサービスと比べてシンがずらりと並ぶようになり，パワーリハビ

利用者の方たちの在宅療養を本当に支えること

リテーションがもてはやされている。そんな中，ができているのだろうか。具体的にはデイケア

今回の研究大会のテーマは「在宅を支えるデイケの利用者とデイサービスの利用者とで，施設にアを再構築しよう」であった。

入所するまでの期間に差があるのかどうかが一

介護保険制度下のサービスは大きく施設系と番わかりやすい指標だが，残念ながら統計がな

在宅系とに分けられ，デイケアはデイサービスい。同じ要介護度で，家族背景も同じ条件にしとともに通所系サービスとして在宅を支える大て統計をとるのはなかなか難しいと思われる。

きな柱と位置付けられている。ちなみにデイケ

ただ私個人の実感としては，明らかにデイケア

アとデイサービスとの最大の違いは，デイケアが勝っているとは思えない。差が出ないのは何6

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故なのかについて考えてみたい。

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の不十分さなどが原因として考えられる。

第一に，個別リハビリにおける質と量の不十三番目には夜間や休日などでの支援の在り方

分さである。急性期や回復期の病棟を退院してである。病気の急変に対しては，医師の訪問診きた患者にとって，在宅に戻ってからのリハビ

療や看護師の訪問看護が対応している。しかし，リの量の圧倒的な減少は極めて深刻である。そ自宅でベッドからずり落ちて起き上がれないとれまで毎日受けていた PT ,O T ,あるいは ST にきのように，時間外に発せられる介護面での SO S

よるリハビリが在宅に戻った途端，週に１〜３に対しては小規模多機能施設以外，支援手段が回に減ってしまう。その受け皿の主体はデイケ整備されていない。デイケアの利用者の時間外

アなのであるが，リハビリ専門職の配置人数がにおける介護支援が介護報酬で評価されれば，少ないため，個別リハビリの質も担保できていもっと施設への入所者を減らすことができるでないことが多い。以前はリハビリ専門職の絶対あろう。

数が不足していたため，デイケアに就職してもいずれにしても，医療と介護，リハビリが有らえなかったことが原因として大きかった。し機的に一体化してサービスの提供を行えるデイ

かし最近はリハビリ職の養成学校は急増しておケアはまだまだ可能性を秘めている。しかしなり，十分な供給が確保できるはずである。今後

がら平成12
年の介護保険開始時と平成20年度と問題になるのは介護報酬の低さであろう。専門を比べてみると，デイサービスの保険給付の伸

職に十分報いるだけの報酬を出せないために，びが4.4倍に対して，デイケアのそれは2.1倍

やむなくデイケアをデイサービスに転換する診に過ぎない。民間企業の貪欲なまでの介護保険療所もあり，次回の介護保険改定の際の重要課事業への参入意欲に比べて，医師会員の取組み題である。

が少なすぎるようである。確かに医療で手一杯二番目に，せっかく医療職の配置が義務付けなのは理解できるが，介護保険の現場での他のされているにも関わらず，合併症の管理が不十職種の人たちの懸命さに比べて，医師の存在の分で，緊急入院を減らせていないことである。

希薄さが気にかかる。ぜひ医師会員の皆様に，介護保険がデイケアの利用時間内に診察するこ

介護保険事業への積極的参入，特に医療の強みとを原則禁止していることや，主治医とデイケを発揮できるデイケアへの取組みをお願いした

アの担当医とが違っていた場合の連携の取り方いと考えた大会であった。

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９月より生命保険「入院・手術証明書」
様式を統一
生命保険における診断書は，各保険会社の様式が異なるために，同内容の診断書を複数書くことが会員にとって多大な負担となっています。県医師会は生命保険診断書の様式を統一し，平成21
年９月１日より，下記の様式での診断書発行を開始する旨の文書を各生命保険会社へ通知いたしました。複数の診断書を発行の際には，様式に記載いただき，コピー，押印の上お渡し下さい。
診断書様式については，下記の３種よりそれぞれの医療機関にあった様式をお選びください。

記【様式１】
コンピュータ作成専用（Ａ４版 片面で印刷）
Ａ４用紙片面に全内容を記載する様式のため，記入欄が非常に狭くなっています。
院内コンピュータシステム等で記載内容を入力し，プリンタにて活字出力する場
合のみご使用ください。
※この様式を手書きで使用することはできません。

【様式２】
コンピュータまたは 手書き作成用（Ａ４版

両面で印刷）

手書きおよびプリンタ活字出力の両方で使用可能です。
Ａ４版の表裏（両面）でご使用ください。

【様式３】
コンピュータまたは 手書き作成用（Ａ３版

片面で印刷）

手書きおよびプリンタ活字出力の両方で使用可能です。
Ａ３版の片面でご使用ください。

※各種様式は県医ホームページよりダウンロードできます。
http://w w w .m iyazaki.m ed.or.jp/ken-ishikai/kouhou/seim eihoken.htm l
担当：宮崎県医師会

総務課

宮崎市和知川原１丁目101℡ 0985‑22‑5118・d 0985‑27
‑6550

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第３回宮崎の医療を考える会― 輪番制のもたらした影響，および輪番制を担っている医師の現況について ―あら広報委員会委員長
１．第３回宮崎の医療を考える会

き

やす

ひこ

荒 木 康 彦72
人が医師会病院内科に入院となっています。

宮崎県医師会広報委員会では，医師会の活

しかしながら平成20年６月末日をもって宮動および現代医療の現状について広く県民の

崎市郡医師会病院の一般内科医が全員退職す

皆様に知っていただくことを目的に，県内のることとなり，内科の入院が困難となる恐れ

マスコミ関係者の方々に御参集いただき「宮崎が生じました。これに対して宮崎市郡医師会の医療を考える会」を開催しています。前回はは救急医療体制を堅持するため，域内の病院

平成20
年３月に
「医師は増加しているのに何故に手上げ方式で協力を要請し，これに応じた

医師不足なのか」をテーマに実施し，県内の医８つの病院で輪番制が始まりました。

師数増加が頭打ちになりつつある現状や医師輪番制は急病センター受診者のうち内科的の高齢化等について，お示しいたしました。

疾患で入院が必要と判断された場合，１日１

今回は医師不足の象徴とも言える宮崎市郡病院割り当てられる輪番病院がこれを受け入地域での輪番制をテーマにアンケート調査をれる仕組みです。疾患の種類・重症度等によ行い，その結果を平成21年６月15日の第３回

り輪番病院が受け入れ困難な場合，バックアッ宮崎の医療を考える会で発表しました。また

プ施設や３次救急病院等に転送することもあ「宮崎大学医学部寄附講座」構想について，県ります。平成20
年６月30日から今年５月25日

医師会富田雄二副会長が説明を行いました。

まで約１年間の実績は，入院が必要と判断さ

２．輪番制に至る経緯と実績
宮崎市夜間急病センターは宮崎市の委託を受け，宮崎市郡医師会員及び宮崎大学医学部

れた受診者数124
人，そのうち輪番担当病院が受け入れた数は69人でした。
３．今回のアンケート調査の目的および方法の勤務医が回り持ちで毎夜19時から翌朝７時

輪番制が始まった背景には医師不足と，そまで，365
日休むことなく小児科，内科，外科

れによる医療崩壊が現実のものになりつつあの夜間診療を行っています。年間受診者数はる我が国の状況があります。宮崎県医師会広

約２万4
,
000
人，そのうち３〜４割を内科が占報委員会はこの点に着目し，以下の２点につめており，内科疾患で入院が必要な場合，主いて，宮崎市郡医師会の御了承をいただいたに宮崎市郡医師会病院内科が担当していまし

上でアンケート調査を実施しました。

た。平成19年度の実績では，急病センター受

目

診者総計2
4,311
人中，内科8,343
人，そのうち１）輪番制が８病院の勤務医にもたらした影

的

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響を調べること
２）輪番担当８病院内科系勤務医の勤務実態

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かしながら，今後も輪番制が続くと仮定した場合，どれくらいの期間輪番制に携われます

を調べることか，とお尋ねすると「出来るだけ早く離脱した

対象は輪番制参加８病院に勤務し，実際にい」が最も多くみられました（図１）。

当直に携わる医師全員としました。輪番制参加病院は，古賀総合病院，宮崎生協病院，平和台病院，竹内病院，迫田病院，宮崎東病院，
城山病院，南部病院。調査期間は平成21
年３月31日〜４月15日。方法は回答者の個人情報保護のため匿名の郵送方式としました。対象
医師55名中38名より回答していただき，回収率は69％でした。
以下にアンケート結果をお示しいたします。
紙面の都合上，発表に用いた図の一部のみ掲
載いたします。全ての図につきましては近日中に県医師会 H P（http://w w w .m iyazaki.
m ed.or.jp /）に掲載いたします。
４．アンケート結果（Ａ）

図１
６．アンケート結果（Ｃ）
ここでは輪番制以外の日も含めて，当直の最初に輪番制を担う先生方の年齢，性別，

実態についてお尋ねしました。１か月あたり

主たる診療科，および当直勤務の経験年数をの当直回数は３〜６回が85％を占めており，

お尋ねしました。年齢では40
代が2
0人と5
0％

そのうち土日祝祭日は１〜２回の方が大多数強を占め，次いで50代が９人と続き，40代以でした。当直明けが代休の方はなく，早退も上で全体の76％を占めており，30代以下は少１人だけで，殆どは30〜3
6時間連続で勤務さ数でした。性別では男性が多く，主たる診療れています（図２）。また，１回の当直で平日

科は内科が33人と大多数でしたが，消化器外は２〜４人，土日祝日は２〜10人の急患を診科，整形外科の先生もおられました。当直の療されており，入院はあったりなかったりが経験年数では10年以上が31人（82％），そのう

殆どでした。ここ１年の１回の当直で外来数，

ち半数は20
年以上のベテランでした。

入院数の最大値は，ばらつきが大きいものの，

５．アンケート結果（Ｂ）
ここでは輪番制のもたらした影響について
お尋ねしました。仕事量について増えた，非

外来10人以上，入院３人以上との回答が多く，中には外来40人以上，入院20人を経験された先生がおられました。

常に増えたを合わせると70％を越えており，

いわゆるコンビニ受診については「時々ある」

心理的負担の増大を感じておられる方は約85％が６割と多かった一方，30％強の先生が「あるとさらに増加しました。輪番制開始前後で疲ことが多い」
または「毎回ある」と回答されまし労の程度は「変わらない」と「増えた」がほぼ拮た。いわゆるモンスターペイシェントへの対抗しており，入院受け入れについても，特に応に悩まれることは85％以上の方が経験され問題はないとの回答が多くみられました。しており，年間１〜６件が主でした。

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図２

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図３

これらを含めて，当直勤務の心身への負担は「軽い」との回答はなく，「きつい時が多い」
および「常にきつい」で70％を越えていました。
７．アンケート結果（ＤおよびＥ）
ここでは勤務全般についてお尋ねしました。
まず，平日の出勤時間と退勤時間について。
朝は８時半までに殆どの方が出勤され，８時前に病院に入る方が約半数でした（図３）。退勤時間は18時より早い方はおられず，19時〜
20時半が多数でした（図４）。勤務時間は10時
間〜12時間半，平均11時間20分で，１日の半分は仕事をしておられます（図５）。睡眠時間

図４は６時間程度，中には４〜５時間の方もおら
れました
（図６）
。休日は週に１〜1.5
回が７割
ですが，月に１〜２回かそれ以下も９人おられました。その休日も病院に顔を出されることが多いようです。また，勤務時間外の呼び出しのない方は38人中２人だけで，多くの場
合週に１〜３回程度，病院から連絡があると回答されました（図７）。
このような状況下で，９時〜17時のような定時勤務をしたいという気持ちは，
「時々そう
思う」
を含めると95％の方が抱いておられました。「自分が過労死するかもしれない」という危惧を持ったことのない方は２割強に過ぎず，

図５

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図６

図８

図７

図９

75
％以上の方が経験しておられ，毎月あるいは常時との回答も６人おられました（図８）。
そして同僚のことを自分以上に心配しておられる実態も明らかでした（図９）。直近の５年間で仕事量が増えたと感じておられる方が４分の３以上あり，その理由として多かった順に，書くべき書類が増えた，説明義務が増えた，医療内容が高度化した，外来数が増えた，
同僚の医師が減った，入院数が増加した，などがあげられました。このうち最大要因として指摘が多かったものは，同僚の医師が減った，書くべき書類が増えた，説明義務が増えたなどです（図10）。その結果，現在の仕事を

図1
0

1
1

1
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余裕でこなせている方は１人だけで，65％の

医

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８．「宮崎大学医学部寄附講座」構想について方が「余裕はない」と感じておられました。そ医師不足対策に宮崎県医師会と宮崎大学医れでも約85％が「今後仕事量は増える」と予想学部が共同で提案している「宮崎大学医学部寄されています。

附講座」
については，日州医事本年８月号で解このようなことから「過重勤務が理由で勤務説されておりますので詳細は省きますが，地医を辞めたいと思ったこと」のある方は，「過域医療を担う若手医師や女性医師の受け皿と去に何回かある」を含めると85％を越えていまして期待できる構想である主旨について，富す。しかしながら，実際に「ここ数年以内に辞田副会長より説明が行われました。

める」と答えた方は２人だけで，「定年まで勤

９．終わりにめるつもりはない」
を加えても３分の１以下に

宮崎の医療を考える会の当日は，県内のマ過ぎず，「分からない」が４割近いことが，現スコミから，宮崎日日新聞社，朝日新聞社，状を物語っているようです。勤務医を続ける

毎日新聞社，読売新聞西部本社，共同通信社，ために必要なことをお尋ねすると，「平日の自

N H K 宮崎放送局，M R T 宮崎放送，U M K テ

由時間や休日が増えること」
を８割以上の方がレビ宮崎の各社より記者の方々が参加されま望んでおられ，次いで「当直回数が減ること」，

した。また，宮崎市郡医師会から川名隆司理「医療秘書等が付いて仕事量が軽減されること」

事が，輪番制担当病院より日高明義宮崎生協と続きました。「給与の大幅な増加」が３割程病院長が御出席下さり，夫々の立場より御発度しか支持のないことに鑑みれば，過重勤務

言いただきました。この会の内容は，各社の対策が最大の課題と思われました（図11）。

新聞記事やテレビ報道等に取り上げられ，一アンケートの最後に，自由に御意見を記入

定の結果を出せたものと考えております。県していただく欄を設けました。表に示してあ医師会広報委員会はこれからも広報活動に取ります。

組んで参ります。会員の先生方には，今後とも御指導，御鞭撻のほど宜しくお願い致します。
なお，宮崎市郡医師会の要望により，
平成20
年度宮崎市補正予算で輪番制継続のための助成が行われることになり
ました。

図11

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表

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3

回答者からのご意見

・今後も医師会病院の内科医獲得へ向け努力を続けてください。
・当院が輪番当番であった日に，宮崎市急病センターに当院受診歴のある，また入院加療が必要と思われる患者が，どうせ入院は当院になるからと急病センターの指導で当院時間外外来を受診したことがあります。その際には当院の病棟当直が対応しないといけなくなります。今後の当直医の教育をお願いします。
・医師会病院に内科医が充足されるまで，微力ながら輪番制に協力してゆくつもりです。そのよ
うな日が早く来ることを願ってやみません。
・外科系医師の集約化と労働条件や給与の改善。
・当直と夜間勤務の混用を避ける必要がある。輪番制は当直ではなく夜間勤務の体制を前提にするべきである。
・協力病院になったことに対するメリットはあるのか？トラブル事例等，情報をフィードバック
してほしい。
・勤務医の待遇の悪さはひどい。病院ではなく直接勤務医の待遇がよくなるような改善策があればよいのだが。
・輪番で仕事が上乗せされた。しかし当直料や他の業務軽減などの対策は全くなく，ボランティ
アで行っている。がんばっている分の当直料上乗せや翌日早退など輪番者に対するケアが全くなされていない（医師会から各病院へ通達してほしい）良いことは１つもないです。翌日も当たり前のように夜まで仕事をするし（心理的ストレスがかかり明らかに不眠で翌日を迎える）。
・最近は，休養することも仕事の一部だと考えています。
・輪番制に関しては，もう少し早く各病院の担当日を発表してほしい。当院では，祝休日土日の当直は，輪番制導入前には２か月前には決定していました。よって，旅行の予定（飛行機，ホテル予約）も立てられましたが，現在は１か月毎の決定になっています。輪番制が始まり，夏季休
暇時，年末年始の予定も立てられず精神的負担が多くなっている。
・当院は輪番制にも参加し，休日当番医も担当しています。輪番制参加病院は，休日当番医を免除すべきと考えます。このままでは勤務医は，どんどん疲弊していくのみだと思います。
・最近困惑しているのは，作成する書類が多すぎることです。医師でなくとも作成可能な書面に関しては医療秘書が代行するべきと強く考えます。書類作成に翻弄され医療行為ができなくなっては本末転倒だと考えます。
・輪番制が始まって負担が増えたということはさほど感じないが，医師会病院の内科がなくなったため，そこに紹介されていた患者が当院に紹介されるようになったり，救急搬入（平常の）が増えたりしている。つまり輪番制ではなく医師会病院に内科がないために負担が多くなったことを実感している。

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は ま ゆ う 随 筆


その３
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（７，
８，
９月号に分けて掲載しました）

ただよう音を奏でます。

ゴ マ フ ェ チ
日向市

そんな癒しの臍石ですが，ある時小学生の娘
ほり の うちかず

よ沼田皮膚科 堀之内

和代が，友だちに「うちのママ，ヘソゴマフェチなんだよー」とうれしそうに話しております。せめて，ある時，70過ぎの女性が，「ヘソに癌ができた「ゴマフェチ」と言って欲しいのですが…。変なようにある」とやって来ました。見てみると，な噂がたってはいけないので，それ以来，ひっそるほどそこには母指頭大の黒い腫瘤が顔をのぞりと引き出しの片隅にしまってあります。

かせています。「やっぱり癌ですか？」と不安げな患者さん。「いえいえ，これはヘソゴマです」

興味のある方は，ぜひ見にいらしてください。
きっと癒してくれるはず…です。

と私。正確には臍石というのですが，年に数人
このような患者さんがいらっしゃいます。親に「ヘソをいじったらいかん！」と教えられたことを忠実に守り，一度もヘソをさわったことがな
い，という方がほとんどです。この臍石は，文字どおり石のように黒く硬く，おヘソの皮膚にガッチリとくっついています。その間をピンセッ
トで優しく剥離してゆくと，見事きれいにポロリと取れるのです。
「取れた臍石はどうしますか？」と聞くと，みなさん口をそろえて「いりません」とおっしゃいます。かと言って捨ててしまうには忍びなく，ビンに入れて大切に保管しております。そのうちいくつか集まって，私のコレクションとなりました。
この臍石，よく見てみますと，鍾乳石のようになんとも言えない不思議な紋様を呈しており

デジタルテレビ対応不可能世帯
い日南市

井藤耳鼻咽喉科 井

とう

藤

たけし

健

ます。70
年以上も人の手に触れず，けなげにゆっ
くりと積み重なり，この形を成してきたかと思「アナログテレビ放送が終了します。地デジのうと，いとおしく思えてならないのです。ビン

準備お願いします」と頻繁に放送され，エコポイ

を振ると，干からびた臍石が，カラカラと哀愁

ントの効果もありテレビの買い替え需要が高まっ

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ているようだ。我が家も，ケーブルテレビでデジタル対応は完了している。しかしデジタルテ
レビへの買い替えは不可能な状況である。我が家は長女６歳と次女２歳がいる。この次女が我が家のデジタル化を妨害している。つい先日ビ
デオデッキがテープ挿入後突然異音をたてて停止，中を覗くと様々な異物がデッキの中に。やはりやられたか…これでブルーレイ購入のきっかけがついにできた。ついでにテレビも0ハイ
ビジョンカメラも0と一瞬喜んだが，ん？無理。
どう考えても無理だ。次女は好きなキャラクター
や食べ物が登場するとブラウン管画面にいたず

理由ありf ゴールド免許証
都城市

なか

の

たい

すけ

藤元病院 中野

太

右らをするし，落書きは日常の仕事になっている。
今日は家族ごっこ（ままごと）の包丁を口にくわ「もしもし，講習終わったよ。迎えよろしく頼えフォークとスプーンで画面を突く，舐める，

みますね。早く終わったよ」。
「えっ0もう終わっ

叩く，の繰り返しである。液晶画面は一発で破たの0えらく早かったのね」。妻のビックリした壊されるのは間違いない（プラズマも何発かで破ような声が受話器の向こうから聞こえてくる。
「そ壊されるだろう）。我が家はデジタル化の恩恵をりゃそうだよ，だってゴールド免許証だもの」。

受けられないだけでなく，ブルーレイやビデオ

私はゴールド免許証という言葉に力を込めて話カメラなどの高画質を購入しても性能が発揮さをした。私は免許証を眺めながら自然と笑みがれないという状況だ。買い替えは控えたほうがこぼれ，１人悦に入っていた。妻が到着するやいいのは分かっている。今あるテレビは８年使

否や，「ほら，これ0」
私は今もらったばかりの用，ビデオカメラは６年使用しているが，もし免許証を得意げに妻に手渡して見せた。運転免

壊れたらどうしようと逆に不安になってしまう

許証を取得してから40年，初めて手にするゴー（修理すれば済む話ではあるが）。次女もそのうルド免許証である。

ちテレビを攻撃することはなくなると思うが…。

仕事を始めた当初，仕事の上で運転すること

そういえば私も小さい頃，ブラウン管テレビには無く，電車で通勤し，それを格別不都合だの，磁石をくっつけ遊んでいたらテレビの画面を緑

不便だとか感じることも無く過ごした。昭和52

色にしてしまいこっぴどく叱られた記憶がある。

年10月に帰郷し，宮崎医大（当時）にて勤務する

小さい子供さんがいる家庭では同様の悩みがあこととなった。が，この時も車を使う必要も無ると思いますが皆さんはどのように解決された

く済んだ。やがて県南部地方の病院に転勤になのでしょうか。次女は今テレビの前で静かに一り，流石に電車・バス通勤は困難で車通勤となっ

人遊びをしている。おまえはいま何をたくらんた。その頃のことであるが，運動公園前駅付近

でいる0で，前をゆっくり走っている車にイライラし，「エー1
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イ，頭にくる0もっと早く走りゃ良いのに」と思をきっかけに はまってしまった のである。我い，アクセルを踏み込んで追い越しをした所，家は，私よりも母の方がもっともっと韓流ドラ取締りをしていたお巡りさんに道路脇の引き込

マファンなので，その後，ケーブルテレビの有みに誘導され，速度違反の切符を切られてしまっ

料チャンネルを申し込み，その頃よりほぼ毎日，た。この他にも一時停止違反など小さい減点が韓流ドラマを観ているような状況である。現在

続き，ゴールド免許証を手中に出来ないまま，は，K BS 専門チャンネルがスタートし，より韓運転歴が長くなった。ところが平成14年に廃車国のドラマ，ニュースが身近に感じられるようにするほどの大きな事故を起こしてしまい，そになってきたと思われる。とにかく，韓国ドラの後は運転を全くしなくなった。そしてぺーパー

マは面白いのである。面白いというのは，ただドライバーの期間が６年以上となり，今回ゴー

単に楽しいというのではなく，例えば，主人公

ルド免許更新が達成できたわけである。

をとりまく環境や状況，時代背景などがからみ

現在，仕事では電車通勤し，日常生活では妻あっていく様が絶妙なのである。そしてつづきの運転で，私は窓の外の景色を見ながら同乗しを観たくなるのである。この３〜４年，特にはている。時に「運転したいと思わない？」と聞かまっているのは時代劇で，きっかけは 宮廷女官

れるが「全然，ちっともそんなこと考えたことも

チャングムの誓い である。このドラマは，時代ない」と答えるのである。運転手付きで目的地に背景，宮廷内の権力争い，様々な人間模様もも着けるなんてこんな楽なことはないと感じていちろん面白いのだが，食材と健康，いわゆる医る。今後もハンドルを握ろうとは思わないが，食同源という事を考えさせられたという事，ま

免許更新は続けようと思っている。この理由あた，意外と身近に生えている薬草などが，実際り免許証には写真が貼付され，本人証明の何よ

使用している漢方薬に含まれている物もあり，りの公文書なのだから。

使用している漢方薬の名前も出てくるため，漢方薬に対して，さらに興味を持ち始めたきっかけとなったドラマでもある。現在ハングル語にも興味がわき，N H K ラジオの まいにちハングル講座 を受講している１人でもある。
韓流ドラマをきっかけに，ハングル語に興味を持ち，勉強することが，40代の脳に刺激を与え，韓国に行って韓流スターに会いたい0とい

韓流ドラマとアンチエイジングうえ

宮崎市 うえやま貴子クリニック 上

やま

たか

こ

山 貴 子

う気持ちをもつことで，我が女性ホルモンを増加させ，私流アンチエイジングで健康に日々過ごそうと思う今日この頃である。

2003
年に，N H K で 冬のソナタ が放映されたが，そのころは全く興味がなく，その後，再々放送だったか，完全版という形で放映されたの

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てくれます。

私の夏，糠みそ漬

又，この時期実山椒が店頭に出ますがごく限
ほし宮崎市

星井眼科医院 星

い

井

ふ み こ

芙美子

られた季節のものですから，機を逃さず買い込
み，たっぷり入れるのが星井家流です。

糠みそ漬は北九州小倉が発祥とのことで，福岡の星井家では夫々伝統があるようです。

漬ける材料は色々ですが，今の季節新鮮な夏
野菜が最高ですし，小倉では糠みそ炊きといっ姑は殊に漬物上手で糠漬は勿論，生前元気なて鯖や鰯を糠みそで煮たのを売っていますが，頃は毎年，手造りの味噌に漬けた味噌漬や，瓜青魚の臭みがなく美味しいです。私は新しい小の粕漬を送ってくれました。そんな母に育てら鰯が手に入ったとき造りますが，最近やっと夫れた夫は漬物が欠かせません。

のおふくろの味に近づきました。

新婚の都城時代，まだ小さくて家庭的だった
藤元病院の厨房の小母さんが造ってくれた糠床を大事に使いつづけてきました。
糠みそは生き物で，温度が高すぎると乳酸菌が増えて酸っぱくなり，酸欠で腐敗し，温度が低いと発酵せず，旨味が出ません。
都城や，宮崎の前の木造の家では，台所の床板を上げた下に囲いを造ってもらって，糠みその壺，味噌，醤油等保存するのに好都合でした。
夏でも床下は涼しく，冬は南向きの廊下に置いて，人参や大根を漬けました。
ところが医院の改築で，住居が鉄筋コンクリー
トの３階になると，盛夏は夜でも30℃くらいの同窓会あれこれ

熱がこもり，糠みそは１〜２日の留守で駄目に

延岡市 中元寺産婦人科医院

ちゅうがん じまさとし

中元寺 昌 俊なってしまいました。
今は容器を長方形のタッパーに変え，冷蔵庫

先日，中学の同窓会の案内が送られて来た。

に保存しています。漬ける時は時間を見計らっ世話人が大変熱心で，もうかれこれ30
年位続いて出しておきます。冬期は一部を冷凍保存するている。昭和16年卒で「いざよい会」と称していようになりました。

るが，みんな歳をかさねて米寿に近い年齢で，青葉の頃から忙しくも楽しい糠漬の季節が始

体調を崩されて心ならずも欠席されたり，亡くまります。解凍して新しい糠を加えてしばらくなられる方もあり，世話人で相談の結果，「いざはよく発酵しません。初夏の気温では余りかきよい会」
も体力にゆとりのある間に終結を考える

混ぜないでおくと，表面に白く酸膜酵母が出たべきだとの結論に達し，本年で終えることになのを底になるように混ぜてやると，美味しくなっった。

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われわれの時代は戦火の中で青春を送り，戦後復興，経済成長を担ってきて，それなりに大きな役割を果たしてきたという自負も持って居喜寿祝−小学校同期会−
やなぎ

都城市

柳田病院

柳

た

田

たく

琢

や

也

る。この美学を夫々が心に堅持して静かに余生を送ろうではないか，勿論一方において淋しさ平成21
年度の県医師会定例総会の折，東国原は感じる。アルバムを繰って居りますと，ああ

知事，外山参議院議員他多数の来賓列席のもと彼も元気だったな，クラス会では旗を振ってく

各種表彰と共に米寿，喜寿もお祝いしていただ

れたなあ等々次々と甦ってきて，同志社で学んいた。会長より１人ひとりに記念品まで手渡さだことの貴い体験を大切にしていきたいと考えれ感謝申し上げたい。米寿までは頑張ろうと勇ている。

気付けられた。

同窓の千玄室（裏千家先代家元）
松山義則君（前さて去る１月，生まれ故郷の与論島で喜寿祝

同志社総長）
等話題の豊富な友人と語り合いたいいの同期会があった。小学校６年時，沖縄戦でと思ったが，丁度新型インフルエンザの流行と焦土と化した鹿児島県最南端の沖縄県境の周囲

かさなり欠席せざるを得なくて残念であった。

2
2キロの小島である。鹿児島空港から１時間15

同窓会と言えば，箕面尋常高等小学校の同窓分，東京の友人と２人参加した。空港には町長会が平成元年10月に5
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年ぶりに紅葉の箕面公園

はじめ中学校で代用教員をしていた時の教え子の料亭で恩師の先生と14人の同窓生が集まって達まで沢山の出迎えを受け感激した。

開かれた。一暼して誰々と判る者もあれば，全小学校６年になった頃から終戦の年（高等科１

く識別のつかない者もあって，お互いに手を握年）
まで壕生活で土竜同然の日々であった。毎日り肩を抱いて，俺，お前と名乗り合って，感慨が死の恐怖との戦いでもあった。九死に一生を一入のものがあった。その後も２人程毎年年賀得た者同士の同期会とあって大いに盛り上がり状をやり取りして居り，１人は80歳を過ぎてか２日間に及んだ。76
年間の人生は様々であるが，ら再婚し，今年は奥さんと２人の写真入りの年

高等科１年までの７年間は同じクラスで学び遊賀状を戴いた。

び生き残った者同士で，皆同じ幼な馴染みの友

その他昭和19
年陸軍軍医学校第一区隊戦友会が，当時浜の町病院長の兵働先生等のご努力により全国各地に散在する戦友に集合命令がかかり，平成元年７月に福岡市で開催され，以後東京，京都，宮崎，札幌，熊本，鳥取，長崎，福島，名古屋，鹿児島まで15回開催されたが物故者や健康を害された人も増えて来たので中止した。
昨今アルバムや便りを繰って見ると皆の姿が走馬灯のように浮かんで来て懐かしい。

である。52
名いた友は今は過半数がこの世にい

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ない。今でも全ての名前を覚えており，なぜか
あの世の友の方が鮮明度が高い。死の恐怖で怯

四国の山に登る

えた話で涙する友，蛇皮線が得意な友，そして

宮崎市

おお

おおさこ耳鼻咽喉科 大

さこ

迫

ひろ

廣

と

人

唄う友，昔の面影が次々と蘇る。３日間毎朝祖先の墓参りをして涙した。沖縄戦も激しさを増自分の小さな診療所を持って１年余り。余裕して来たある夜のこと，父母と３名この墓に忍が出てきたわけではないが，運動不足が否めな

び寄り片隅に穴を掘りここで自決しようと語り

い自分のお腹を見て昨年夏に初めてのテニス挑合ったことさえあったが，父母は既にこの墓に戦。いつも３か月と続かない自分がなんとか継眠っている。当時を振り返ると今こうして元気

続できているのは，体力の減退を切実に感じてで生き長らえている自分が不思議にさえ思えているためか。家族も驚きらしい。ここでさらにならない。戦時中は海の港で万歳を歓呼し，出家族を驚かそうと今年５月に山登りに挑戦した。

征兵士を見送ったものだったが，今度は自分が高山植物アケボノツツジを見たいがための口実

空港で，友人達に万歳万歳で見送られ，現実をで石鎚山にトレッキングに出かけた。１日の行

錯覚しそうな感を覚えた。平和の世に，しみじ

程は10時間の強行軍，万歩計の歩数は３万歩をみと感謝して機上の人となった。

超えていた。３日後まで膝，下肢の痛みは続い

故郷よ，友よありがとう。また会う日まで。

たが素晴らしい景観とアケボノツツジは期待はずれ，しかし翌日から気持ちも一新，仕事に励むことができた。
さて当日は生憎の雨模様であった。数日前より天気予報は晴れと云うがまったくのはずれ。
小型バスに総勢20名弱。夕刻宮崎を出発して大分臼杵へ到着。午前０時のフェリーに乗り四国へ渡った。平均年齢60歳だろうか。男女比はほぼ女性が２倍である。石鎚山を目指し今回登頂
した1
,
700
ｍクラスの山は東赤石山，西赤石山の二つであったがほとんど大半が山登り経験者であり高山植物や周囲の山にやたら詳しい。赤石
山系は蛇紋岩のカンラン石が露出した岩峰である。東赤石山の背後に石鎚山の堂々とした姿を，また，眼下には瀬戸内海までが見渡せるそうだが，雨模様でほとんど視界ゼロ。頂上で30分ほど休息をとっていると被っていた雲が少しずつ消え視界がひらけてきた。東赤石を後にしさらに西へ進路をとっていくとなだらかな勾配にさ

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しかかり，その先が西赤石山だ。記念写真をお

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歳 コア・ツーリズム「霧立越トレッキング」

互いに撮ると視界がずいぶんと広がっており，

開発

すっかり天気が上がったようだ。帰りの行程は霧立越の歴史と自然を考える会設立

別子銅山跡地をめぐるルートを無事下山。八幡56歳

浜近くの高速インターにて腹ごしらえと温泉に歩きながら，氏の蘊蓄に耳をそばだてて聞い

浸かり疲れを癒すことができた。満足のいくトていると，霧立越の森羅万象に話が及ぶ。 耳学

レッキングの旅２日間を終えた，感無量。天気

問 とはよく言ったもの。

に恵まれればまた挑戦したい。

霧立山桜発見うんちく

その話の中から。 ノリウツギ の樹液で昔は和紙を漉いていた。今は，トロロアオイの根を使っているので，100
年はもたない紙になっている。アカマツの目立っている山は，火事で周りが燃えた後の証拠。
ミズメ：樹皮がサリチル酸メチル（サロンパス）の臭い。
エゴノギ：結実した果肉は，しらみ退治のシャンプーとして使用。
桜：毎年実をつけるのを鳥が知っていて食べト レ ッ キ ン グ

つくすので，樹数は増えない。
なが延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう弘三郎

ブナ：毎年実をつけない。実をつける年は一度に沢山落ちる。食べつくされないので森

梅雨の１日，湿った朽葉を一歩一歩踏みしめながら終日霧のかかった，ここ霧立越を歩いて行く。九州脊梁山地の向坂山から尾根伝いに白ができる。
ヒコサンヒメシャラ：鹿が皮を剥いでも皮は再生してくる。

岩山，扇山を経て，椎葉村松木に下る約12㎞のスズタケ：秋，人が切っても再生するが，鹿縦走路。平家の落人が椎葉に逃れ， 西郷さん

が春先，葉を食べると枯死。60年に一度開が落ち延びた道，その後は馬の背で荷物を運ぶ

花するが，親竹は枯渇。

駄賃付け の峠道としても知られている。

等々，興味深い話ばかり。

前一泊の翌朝，A M ８：00やまめの里 出発。

思い起こせば，40
年以上前，学生時代に鹿児ガイドを見てびっくり。どこかで見た顔と思い島から人吉，湯前を経て，椎葉，高千穂に至る

はじめ

きや，主宰者の秋本 治 氏ご本人。

道をオートバイで何度も通過した。途次，白岩

プロフィール（概略）は，山には波帰から登頂しており，今回の霧立越ト

昭和18年生まれで，現在66歳

レッキングは再訪の思いにいきあたる。

2
1歳

やまめの人工孵化に成功

小学生の頃，探検と称して近くの里山をほっ4
6歳

ホテルフォレストピア開業

つき歩き，中学生になると，生目から清武，田

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野に通じる尾根道を抜けていた。高校時代，湯で空路を選びましたので，福岡・宮崎間よりも之野を拠点にいつもひとり登山で霧島の縦走をもっと短い時間で到着することができました。

繰り返していた。その後，疎遠になったのは今

丁度，桜が満開の時期で「慶州さくらマラソン」

考えると残念なことである。遅ればせながら，が開催された直後でした。釜山の空港から慶州

これを契機にトレッキングにはまりたい。

へ向かう道路は，ほとんどが桜並木になってい

案内していただいた，秋本氏の風貌には歴史て，道路の両側に満開の桜が隙間なく続いてい的に失われた男の居住まいの残りが感じられ，ました。その桜が満開のせいもあってか車はの

だいじん

やまびと

ろのろ，交通渋滞に巻き込まれてしまいました。

大人的な 山人 の印象を強く受けた。

しかし車の中からゆっくり花見を楽しむことができました。とくに慶州が近くなると，古い桜・『男は強くなければ生きていけない。
優しくなければ生きている資格がない』

新しい桜が計画的に植樹されていて，この数年後にはもっともっと素晴らしい桜並木になるの−レイモンド・チャンドラー

ではないかと思われました。まだ満開の桜は散「さらば愛しき人」−

りはじめていませんでしたが，これが散りはじ
めるとすごい桜吹雪になって，車はワイパーが必要になるのではないかとさえ想像されました。
ホテルの窓から見える周辺の山々には，所々に白っぽい不規則なまだら模様がたくさん見られましたが，これも全部満開の桜でした。ホテルの周辺道路はすべて桜並木で，周辺の散歩道
も桜トンネルになっていました。あと数日滞在

韓国：慶州の桜

できれば，すごい桜吹雪トンネルを散歩するこたて

宮崎市

南部病院 立

やま

山

ひろ

浩

みち

道

とができるのに…と心残りでした。
私たちは，桜といえば日本の花という印象が今年の４月初旬に身内の法事があり，久しぶ

強いのですが，慶州にもこのような素晴らしいりに博多まで出かけたついでに，急遽思い立っ

桜の園があるのを目の当たりに見て，近くの外て，「釜山・慶州」まで足を延ばしてきました。

国に対する親しみをまた新たにすることができ「釜山・慶州」は博多からすぐ近くて，いつでました。

も行けるところと思っていましたので「そのうち

その後「仏国寺」，「石屈庵」，「国際市場」，に行こう…」と言いながらも，今まで出かけたこ「ジャガルチ市場」など名所を見物して帰国の途とがありませんでした。確かに釜山は，博多かにつきました。

ら水中翼船ビートルに乗って３時間弱で行ける
九州から最も近い外国です。今回は日程の都合

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が望むことは地域医療を最前線で担っている開地域医療研修は開業医でf
かわ

日南市

きよひで内科
河
クリニック

の

野

きよ

業医に触れてほしいということだ。今後，経営ひで

秀

努力して大病院との給与差額を少しでも縮めて，多くの研修医に来ていただきたいと思う昨今で「先生，また吐血されました」。
「救急車を呼んある。

で」。
「困ったな，外来はまだ大勢の患者がいる
し，今日は学校検診もあるよな。宮崎だと往復３時間だな，そうだ研修医の○○先生がいるな」。
「○○先生，救急車に乗って宮崎まで往ってもらえないかな」。彼，即座に「はい」。
今月は宮崎大学から研修医が来ている。当院は５年前から臨床研修協力施設として，過去，研修医を３人，宮崎大学研修プログラムの地域医療枠で受け入れている。今年も受け入れ可能
で，研修医の手取り12万円（住宅光熱費，昼食，

精神科医のもう一つの仕事なか

宮崎市

中村クリニック 中

むら

村

きわめ

究

社会保険込みで実質は20万円強）
で宮崎大学に申請した。厚労省がうたっている月収は30万円以

他科の先生方と同様，患者さんを診て診断を上だが，今まで研修医の指導料として，実際に下し適切な治療を施すという仕事の他に，精神厚労省より補助された額は８万円強（82,543円）

科医は司法や警察から鑑定というものを依頼さであった。この12万円は当院ではギリギリの額れることがある。そもそも精神医学が，人と社である。それで年２回，２人は受け入れ可能と会との接点における関係性というものを大事に申請した。ようやく宮崎大学関係者の努力で１する領域であることを考えると，触法精神医学

人が決まり，今月より研修中であった。

という分野においては専門家だけではなく，広研修医にとって，将来の進路を考える重要なく臨床医にもその役割が回ってくることも当然経験となる開業医での研修は是非行うべきと考である。鑑定は刑事鑑定が圧倒的に多いが，たえる。厚労省の補助が８万円強であることは，

まに民事の鑑定を依頼されることもある。民事研修医に授業料を含めてその差額22万円以上をの精神鑑定というものは，多分世間の人が思っ稼がせなさいということだ。大病院では研修医ているよりも大変である。まずは，ほとんどのを30万円の給与で救急等を担わせれば，給与以場合自分が診ていない人（ときには故人）を訪ね上に稼がせることができる。だが，その人員，て（故人の場合家族に），何度か面接をする。次設備の余裕のない診療所では大幅な手出しとなにその人がかかっていた医療機関があったら，る。給料30万円となると研修医採用を躊躇せざ

カルテや写真を取り寄せ，必要ならば画像診断

るを得ないのが現状だ。しかし当院でも救急時をあらためて他の病院に頼んだり，臨床心理士には研修医は心強かった。そして何よりも，私に心理検査を頼んだりする。そして自分の診断

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を裏付ける論文を探し，最終的に鑑定書としてまとめる。これらを日常業務とは別に時間を見つけてすることになる。

電子カルテ導入時に考慮したこと
なが

都城市

ながはま整形外科 長

はま

濱

あき

彰

のぶ

宣

１年ほど前，県外から民事訴訟の鑑定を頼まれ，私が鑑定書を書いたものがやっと結審した。
ある方が亡くなった後，遺言状無効の訴えが親

医療現場の IT 化が進むなか，どの電子カルテも一長一短でその選択には悩むところです。

族間で起こり，私の立場は，無効だとする親族

当院は電子カルテ導入１年半，画像管理シス

側の弁護士が探してきた鑑定医。結果は勝訴だっ

テム導入７年となります。電子カルテはコアク

たが，裁判所が言うには，筆跡鑑定の結果本人

リエイト社 IZA N A M I，画像管理システムはスが書いたものとは考えられないが，私が鑑定書

リーゼット社のものです。

の中で結論づけた，遺言状を書ける能力がなかっ

電子カルテトップシェアのＳ社，及びＦ社とたとする鑑定結果は受け入れられないとのこと。

比較検討のうえ，レセコンとの連携などの点でこれは例えれば，戦が始まり苦戦を強いられ劣るものの，IZA N A M Iを選択した理由は以下ているときに，遠くの国の侍が「おぬしが唯一のの３点です。

頼りじゃ，助けて下さい」と助っ人を頼まれ，駆１．データ量が大きくなってもスピードが低下

けつけて戦ったが，大事な相手は倒せず，結果しない。

的に戦には勝ったものの，「わしが来る必要があっ

これはデータベースが他社とは異なるためたのか？」と首を捻りながら国に帰る田舎侍の心で，10年後，15年後データ量が増量した際も境である。

快適に動いてくれるのではと期待してのもの

お礼を兼ねた弁護士からの報告書の行間からは，私に対する過分な気遣いが感じられたが，はたして社会のお役に立てたのだろうかと思いながら，複雑な思いで日常業務に戻っていった。

です。
２．リモートオンライン保守と宮崎のメーカーである。
ほとんどの小さなトラブルは電話１本で数分以内に解決してくれます。Ｆ社はリモート保守をしませんので，電話で聞きながら自分で操作してトラブルを解消しなければなりません。また，大きなトラブルであっても，本社が宮崎にあり対応が早いのではと考えています。
３．サーバ，クライアント機とも推奨スペック
以上のものであればどのメーカーのものでもかまわない。
他社では，ハードも電子カルテメーカーの用意するもので，例えばＦ社であればＦ社製

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のハードとなり，販売店の利益をのせた価格

も，手数料を要求することなくデータの移行がです。今回 D ell社のものを自分で購入しましできる，この一点です。どのメーカーも顧客をたので，サーバ２台，クライアント７台の構取られないために，他社へのデータ移行がしづ成で他社の見積もりと比較して約50万円のコ

らいようにプロテクトをかけており，データ移ストダウンでした。その分，音声入力３セッ

行時に手数料を要求してきます。スリーゼット

トを導入してもおつりがきました。ハードは社は良心的なものであると考えます。

数年毎に更新する必要があるでしょうから，

電子カルテでは，途中から他社のカルテにデー

そのたびにコストの差が生まれると予想して

タ移行を行うことは現状不可能ですので，画面います。

の見易さや使い勝手よりも長期使用するうえで画像管理システムにスリーゼット社を導入し重要な点は何かを考え判断したのですが，ひとた理由は，将来たとえ他社のものに変更する際

鍛
練
の
賜
物
天 な
皇 ら
杯 ん
は 弓
二 道
度 の
に
な
る
と
ぞ

的
を
射
る
厳
わ し
れ き
は 音
思 の
は 響
ず く
襟 な
を り
正
し
ぬ

弓
を
射
る
烏
忘 帽
年 子
会 姿
の の
壇 英
上 姿
に に
立 て
つ

つの参考になればと思います。

弓
道
の
天
皇
忘 杯
年 を
会 医
に 師
わ 会
れ の
は
見
と
る
る

医
師
に
し
て
わ 弓
が 道
医 に
師 得
会 し
の 天
誇 皇
り 杯
な
ら
め
や

延
岡
市
藤
本
内
科
小
児
科
医
院

藤ふ
じ
本も
と
孝こ
う
一い
ち

天
皇
杯

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

2
5

となってから，医者と経営者という両方の立場

チャンスはピンチの顔をしてになったためか，以前より社会情勢が気になる

近づいてくるようになりました。世界から経済大国日本と呼
し し め

宮崎市

獅子目整形外科病院 獅子目

けんいちろう

賢一郎

ばれ，19
88
年頃「ジャパンアズナンバーワン」といわれていたバブル時代。自身の生活にバブル

19
40年生まれの私は，終戦後何もなくなって
ゼロから日本を再生させようと混沌とした時にの恩恵を直接受ける事はありませんでしたが，皆が浮かれていて華やかな時代でした。

子供時代を過ごしました。青年期には安保闘争

その後社会主義が解体し，ベルリンの壁が崩などありましたが社会情勢についてあまり関心

壊し，日本でもバブルが崩壊していわゆる「失わもなく，のんびりと学生時代を過ごしました。

れた10年」
を経験する事となりました。そして19
9
5

卒業後，多くの同級生が将来を見据えて親と同年にサリン事件，阪神淡路大震災など予測もしじ専門科を選ぶ中，整形外科医が楽そうに見えなかった事が次々と起こり，自分自身もこの年たのと，後に小児整形を一緒にやることになっに親を亡くし，加えて体調不調にもなり，と悪た先輩の強い勧めもあり，深く考えずに整形外い事が続きました。子供達はまだまだ成長途中科に入局しました。

でこれからどうしようかなと少し弱気になりま医師となった後は日本赤軍による日航機乗っした。しかし深刻に考え過ぎても妙案は出ない，取り事件や浅間山荘事件，人類初の月面着陸な

悪い事が続くわけはないと気持ちをコロッとき

ど歴史として現在語られる大事件を仕事もそっ

りかえてこの時期を乗り越えました。

ちのけでリアルタイムに見てきました。このよ21
世紀に入り，９.1
1
事件などといったテロと

うに時々起こる大事件やオイルショックなどあの戦いが新たな世界の課題となりました。そしりましたが，日々の自身の生活では日本のモーて行き着いたのは200
8年，アメリカからの金融

タリゼーションを実感し，高度経済成長中で昨危機が結局世界大不況を導き，非正規雇用者や日より明日は必ずよくなると信じて生活を向上

失業者も増えて，資本主義の変化とアメリカのさせていきました。

失墜を感じて現在の状況を迎えています。

医者としては勤務医でしたが，現在より医師

日本では福祉や年金問題と共に医療は無駄使数は少なく，限られた時間の中，待合室であふいの見本のように目の敵にされながら，自身はれるような多くの外来患者を診なくてはなりま

気づけば還暦を過ぎ，完全な「高齢者」の仲間入せんでした。当時は今のように機械や設備が整っりをしましたが何とか生き残ろうとしています。

ていなかったけれど，皆そこにある物で臨機応

そのために入局した頃には考えられなかった医変に対応していました。文句を言っているヒマ

療だけでなく介護にも携わるようになりました。

などなかったのです。多忙でしたがその時に培っ今年69
歳になりましたがいつも良い事ばかりた経験のおかげで今があると思っています。

ではなかったと思います。しかし振り返ってみ1
980年代は米ソ冷戦の時代で，ソ連のアフガ

ると，色々ありましたが平和な社会の中で，幸ニスタン侵攻がありました。同年４月に開業医せで豊かな人生を過ごしてきたなあ，と思いま2
6 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

した。
「チャンスはいつもピンチの顔をして近づ

民には「梅」の句のいうところのくだんの作品のいてくる」とゲーテも言っていましたがこれは確『…意味解釈がふたつ出来』のもうひとつの意味かな事実です。今の若者達に日本の将来は暗い「漢字が読めない」がすぐに解釈できる。さて，と思わせるような国にしたかったわけではない

選者の小沢翁（もう翁と呼んでおこう）はさらにのです。クールジャパンといわれる日本人特有

もうひとつの（つまり三つ目の）解釈を提案しての神経の細やかさや感性の豊かさを今こそ伸ばいる。「国民が寄りつかない」というのはいかがす時でしょう。現在の日本のピンチは比較的近なものでしょうかと，「小沢昭一的こころ」
で言っ

未来への日本のチャンスの幕開けではないかとておられる。けだし名解釈である。かくして宰希望を持ちましょう。

相の支持率は凋落の一途である。
「漢字が読めない」
も「国民が寄りつかない」
も，くだんの宰相を揶揄したまさに読者が即座に破顔して膝うつ意
味内容であるが，今や道化とも見えなくもない
我が宰相の肩を少しばかり持って次の句を紹介しておこう。それは小沢翁の選の
「竹」
（第二席）
の句『支持率よなんじ本来浮気もん』。さて，この駄文が皆様の目を汚す頃には，おそらく「またも短命かつ鼎の軽い宰相であった」と苦笑していることだろう。

『ＫＹ』
こ

西都市

児玉内科クリニック 児

だま

玉

けん

健

じ

二

小説「新潮」に，今年傘寿を迎える老優小沢昭
一が選者をしている『川柳うきよ大学』なるページがある。毎号多くの読者からの投句があり，なかなかの人気のようである。「新潮」２月号の投稿作品の優秀賞「松，竹，梅」
の
「梅」
は
『ＫＹの
で き

意味解釈が二つ出来』
なる句であった。たしか「200
8
年流行語大賞」のひとつ，元祖『ＫＹ』の本来の意

動 的 平 衡味は「
（その場の）空気が読めない」であったと思

日向市

お尾 眼科 尾

ざき

みね

お

峯

生

う。で，もうひとつの解釈はというと
「漢字が読
めない」
だそうだ。なるほどなるほど。その人の政治家としての能力・資質の評価もさることな

８年前，姉を亡くした時に死というものが思いがけず近くにあることを痛感しました。

がら，漢字力の評価の方が国民に関心がもたれ諸行無常という理はルドルフ・シェーンハイ

ているフシのある某国宰相のことだと，その良マーが言う動的平衡 D ynam ic equilibrium とい

第7
21
号

日

州

う概念によく似ています。彼は「生物が生きてい
る限り，生体高分子も低分子代謝物質も共に変化して止まない。生命とは代謝の持続的変化で

医

事

平成2
1年９月

2
7

形見とて何か残さん春は花
山ほととぎす秋はもみじ葉あり，この変化こそが生命の真の姿である」と述

自分の死後も自然はなお美しいという良寛のべており，それを受けて福岡伸一博士は「環境は

歌はまた，自分の要素は様々なものの命に使わ

常に私達の体の中を通り抜けている。いや「通りれてゆくだろう，春の花の中にも自分は居ます

抜ける」という表現も正確ではない。なぜなら，よと語っているように思われます。

そこには分子が「通り過ぎる」べき入れ物があっ

最近ゴルフ一筋であった父親（84歳）を亡くしたわけでなく，ここで入れ物と呼んでいる私達ました。エージシュート152
回，今年の春のラウの身体自体も「通り過ぎつつある」分子が，一時

ンドスコア80という元気で自由な父の急逝で的に形作っているに過ぎないからである」
と書い

した。

ています。（「動的平衡」福岡伸一著 木楽舎）

父はいつも私を遠くから見守り，時には私を

角膜内皮細胞は一生再生されず，そのために困らせましたが亡くなってみると本当にポッカ

眼科医療ではコンタクトレンズの不適切な装用

リと胸に穴が開いたような気持ちになりました。

や内眼手術による角膜内皮への障害に注意を払っ

私は20歳ぐらいまでゴルフをしましたが，そてきました。固定的に見える角膜内皮も骨でさの後はゴルフから遠ざかりました。もし父の姿えも，それを構成する分子は常に入れ替わり続が，花の姿に，ほととぎすの声に，もみじ葉のけています。

色に現れることがあるのであれば，それらを求人自体もまた動的平衡の中に無常に流され，過ぎていくものとすれば，大事な家族の死も必然であると思わざるを得ません。

めてゴルフコースに戻ってみたいと思う今日この頃であります。

2
8 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号



 （4
0
9
回）





 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

IT と 音 楽
清武町

究極の「白いコーヒー」
うち

の

ひろ

ふみ

城山病院 内

野

広

文

日向市

しい

ば

むつ

お

天生堂医院 椎葉睦生

最近の，J-PO P や hip hop

熊本で浪人していた頃，初といった音楽にはからっきし

めて出会った「白いコーヒー」。

疎くなってしまい，深夜番組

高校卒業後は喫茶店でコーヒーの C D T V なども見なくなってと読書が習慣であったが，仲しまった。だから，テレビに間とデパートに行った折り，

出てくる横文字（決して横文字

試飲に冷やかしで参加，意外に allergy があるわけではないが）やカタカナのグループや歌
手は，子供に聞かないと区別がつかない始末である。
しかし，音楽を聴かなくなったかと言うと，決してそういうわけではない。車を運転する時にうまく，ついでにお勧めのコーヒー店を聞いたところ「アロー」を紹介された。以来通い出して35年になる。
市役所近く，間口２間，10
名定員のカウンター
だけの店，マスターは白いシャツにカフスボタ

や，コンピュータに向かって仕事をする時は，ン。決まって１回８名分を容れるコーヒーはブ音楽を聴いている。

レンドのみ。厚手の水の平焼のカップで出され現在のお気に入りは，PaulPottsである。今

ると，大豆を煎って漉したような琥珀色の飲み

年 Susan Boyleで有名になった，素人のオーディ

物は，それまでのコーヒーとは全く異なったもション番組（BG T ）の初代チャンピオンで，文字のだった。中には飲んだ後に「次はコーヒー」と通り O ne C hance を掴んだオペラ歌手で，その注文する客もいる程。砂糖とミルクは無く，常サクセスストーリーはあまりにも有名である。

にブラック（イエロー？）。香りのたつあっさり

IT によるネットワークが進んだ現在，Y ou T ube

した，コクのある甘みが特徴である。以来全国などで世界中の様々な動画をいつでも見られるの有名コーヒー店をみてきたが，同様の味は無ようになった。BG T だけではなく，Eurovision

く，深煎りの黒いコーヒー全盛の時代にあって，や X -Factorなど，日本では見られない音楽番組
を，部屋にいながらにしていつでも見られるのである。BG T に Susan Boyle という面白い人が出て来たなと思っていたら，数日後には朝日新聞のニュースになっているというような時代である。

唯一の存在といえる。
平成の始め，開店25
周年が，副知事の肝煎りで開かれ出席した。25年間で休んだのは16日間だけであった。わざわざ来てくれたお客さんに失礼という理由。雑誌の宣伝も無い，道を究め

若い人が身体を動かし，タオルを振り回しなる以外に多くを望まず，己れの道を行く。このがら歌う曲には，全く肌が合わなくなってしまっ

店で，日野原重明先生にお会いしたこともある。

たけれど，静かに聞く PaulPottsの歌声は，私

熊本に行くと必ず，寄る店である。コーヒーのに至高の時間を与えてくれる。今も，Passione

好きな方には是非お勧め。「目から鱗」を約束しを聞きながら，この原稿を書いている。

ます。

〔次回は，
宮崎市の黒木龍二先生にお願いします〕〔次回は，日南市の東 和弘先生にお願いします〕

第7
21
号

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州

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事

平成2
1年９月

2
9

メディアの目

脳死は人の死なのか？
M R T 宮崎放送報道制作局長
つ

津

ぐま

隈

けい

佳

ぞう

三

麻生総理が解散と総選挙の日程を決めた７月あろうとの所見を述べたが，私はこの間，彼が13日，「脳死は人の死」を前提とした改正臓器移何を話しているのか，意味も内容も良く分から植法が参議院本会議で可決，成立した。衆議院

ないまま，ただ黙って，うなずいてばかりいた。

で可決されてから，わずか25日後のことだった。

改正臓器移植法は医療現場や家族への支援な

解散で廃案になることを嫌った与野党の思惑がど，体制面，制度面で多くの課題を抱えながら，一致し，再考の府，良識の府であるべき参議院

１年後に施行される。法律で「脳死を人の死」との機能が，十分に発揮されないままの駆け込み

定義したことは，今後の終末医療のあり方を含採決であった。

め，私たちの死生観にも一定の影響を及ぼすで今から20年程前，幼稚園児だった身内の脳死あろう。

（正確には脳死状態）に立ち会ったことがある。

脳死の問題を最も深いところで理解している

当時の私は医療担当の記者として，脳死関係ののは，脳死とされた身内を抱える家族たちであ専門書を読み，臓器移植の権威とされる大学教る。当然と言えば当然であるが，今回の法改正

授に話を聞くなどして，脳死の問題についてははここを置き去りにしたまま，議論が行われた十分に知ったつもりでいた。

ような気がしてならない。

実際，「脳死と臓器移植」をテーマにした番組

私たちが物を知るということは，最も深いとを制作し，あろうことか自らテレビに出演して，ころで理解するということであり，物を見ると解説を買って出たりもしていた。

いうことは，物の本質を見極めるということで不意の報せで病室に駆けつけた私は，人工呼ある。

吸器を付けてはいるものの，眠っているとしか日々の取材に追われていると，ついつい，現見えない身内の頬に触れ，手をそっと握り締め

象面ばかりに目が行ってしまいがちとなるが，てみた。その時の温もりは，20年経った今も掌

自分たちがいかに物を知らないか，いかに物がの記憶として消えることはない。

見えていないかを良くわきまえ，有限希少の電それから数日後，私は親族を代表して担当医から，身内が脳死判定基準に合致しているとの説明を受けた。担当医はやがて心停止に至るで波を預かるメディアの一員として，情報発信力の充実をめざしていきたいと思っている。

3
0 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

宮崎県感染症発生動向 〜７月〜
平成21年６月29日〜平成21年８月２日（第27週〜31週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核34
例が宮崎市
（13
例）
，
都城
（６例）
，
日向
（４例）
，
延岡・高鍋
（各３例）
，
日南・中央
（各２例）
，
小
林（１例）保健所から報告された。患者が17人，疑似症患者が８人，無症状病原体保有者が９人で，患者は肺結核が15人，その他の結核（頚部リンパ節結核，腎結核，結核性胸膜炎）が３人（肺結核含
む）
であった。
男性1
3
人・女性2
1
人で，
1
0
・90
歳代がそれぞれ１人，
2
0
歳代が２人，
30
・40
歳代がそれぞれ３人，50・8
0歳代がそれぞれ６人，60歳代が５人，7
0歳代が７人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症が27例報告された。１件の施設内感染が発生しており，この報告には施設内感染者及びその関係者の感染者も含ま
れる
（19
人，
Ｏ26
・V T１産生）
。
宮崎市
（22
例）
， 表１ 腸管出血性大腸菌感染症のＯ血清型及び毒素型別報告数
都城
（３例）
，
小林・中央
（各１例）
保健所から
の報告である。
患者が15人，無症状病原体保V T１
V T ２ V T １，
V T２
VT
有者が12
人で，
患者の症状は水様性下痢，
腹
1
9
痛，
発熱，
血便等がみられ，
１例で H U S を発 Ｏ26
症した。
Ｏ血清型及び毒素型別報告数を表１， Ｏ157251
年齢別報告数を表２に示した。
１歳未満

１歳

3

3

表２ 腸管出血性大腸菌感染症の年齢別報告数
２歳
３歳
５歳
６歳
1
0
歳代
10

3

1

2

2
0歳代

4
0
歳代

5
0
歳代

1

2

1

1

４類：報告なし。
５類： ウイルス性肝炎（B 型）
１例が宮崎市保健所から報告された。
20
歳代の女性で嘔吐，
肝機能異常がみられた。IgM H BC 抗体の検出。
表３ 前月との比較
劇症型溶血性レンサ球菌感染症（A 群）
１例が中央保健所から報告された。
7
0
歳
７月
６月
例年
代の男性でショック，
肝不全，
腎不全，
D IC ,
との
報告数
定点当
報告数
定点当
軟部組織炎がみられた。
（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
後天性免疫不全症候群１例が都城保健所から報告された。
20
歳代の男性で無症 イ ン フ ル エ ン ザ
41 0.
7
2
2 0
.
4
候性キャリア。
ＲＳウイルス感染症
2 0
.
1
3
0 0.
8
梅毒１例が宮崎市保健所から報告され
咽
頭
結
膜
熱
9
8
2
.
7
6
3
1
.
8
た。4
0歳代の男性で早期顕症Ⅱ期。梅毒性バラ疹，丘疹性梅毒疹がみられた。 ※溶レン菌咽頭炎
37
7 1
0
.
5
5
1
4 1
4
.
3★
破傷風１例が中央保健所から報告され
★
感
染
性
胃
腸
炎
1
,
0
8
7
3
0
.
2
1
,
1
5
0
3
1
.
9
た。7
0歳代の男性で筋肉のこわばり，開
口障害，
嚥下障害，
発語障害，
痙笑がみら 水
痘
3
3
8 9.
4
43
6 1
2
.
1★
れた。
手 足 口 病260 7.
279 2.
2■５類定点報告の感染症

伝 染 性 紅 斑

3
5

1.
0

5
1

1
.
4

定点からの患者報告総数は3,516人（定点あた 突 発 性 発 し ん
2
6
5 7.
4
17
9 5.
0
り10
4.8）で，前月比115％と増加した。また，例年
百
日
咳
1
47 4.
1
9
6 2
.
7★
と比べると79％と減少した。
5
78 1
6
.
1
2
5
2 7.
0
７月に増加した主な疾病は手足口病，ヘルパン ヘ ル パ ン ギ ー ナ
ギーナ，
流行性角結膜炎，
インフルエンザ，百日咳 流 行 性 耳 下 腺 炎
2
33 6.
5
22
6 6
.
3
で，減少した主な疾病は伝染性紅斑，Ａ群溶血性
1 0.
2
0 0
.0
レンサ球菌咽頭炎，水痘であった。
また，
例年同時 急性出血性結膜炎
期と比べて報告数の多かった主な疾病は百日咳 流 行 性 角 結 膜 炎
5
0 8
.
3
2
6 4.
3
と水痘であった。
細 菌 性 髄 膜 炎
1 0.
1
0 0
.0
手足口病の報告数は26
0
人
（7
.2
）
で前月の約3.
3
無
菌
性
髄
膜
炎
0
0
.
0
0
0
.
0
倍，例年の約３割であった。延岡（43.5）保健所からの報告が多く，
年齢別では６か月から２歳で全 マイコプラズマ肺炎
3 0
.
4
2 0.3
体の約８割を占めた。
ク
ラ
ミ
ジ
ア
肺
炎
0
0
.
0
3
0
.4
ヘルパンギーナの報告数は578
人
（16.1
）
で前月
の約2.3
倍，
例年の約６割であった。
延岡
（37
.0
）
保 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
健所からの報告が多く，
年齢別では６か月から３ ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

3
1

歳で全体の約８割を占めた。
インフルエンザの報告数は4
1
人
（0.7
）
で前月の約1.
9倍，
例年の約４割であった。
小林
（1.
6
）
，
日南
（1.
4
）
，
都城
（1.0
）
保健所からの報告が多く，
年齢別では５歳以下が全体の７％，６〜９歳が32％，
10
〜14
歳が34
％，
1
5〜19歳が10％，20歳以上が17％であった。
百日咳の報告数は147
人
（4.
1
）
で前月の約1.
5
倍，
例年の約70倍と多かった。
延岡（33.5）
保健所からの報告が多く，
年齢別では５歳以下が全体の55％，
６〜９歳が27
％，
10
〜14
歳が12
％，
15
〜1
9
歳が２％，
20
歳以
上が３％であった。
水痘の報告は338人（9.4）で前月の約８割，例年の約1.
5倍であった。延岡（18.
8），日向（16.5）
保健所からの報告が多く，年齢別では１歳から４歳で全体の約８割を占めた。
流行性角結膜炎の報告数は5
0
人
（8
.3
）
で前月の約２倍，
例年の約７割であった。
延岡
（1
5
.
0
）
，
宮崎市
（9
.3
）
保健所からの報告が多く，年齢別では20歳以上で全体の約８割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈７月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は45
人
（3
.5
）
で，
前月比96％と横ばいであった。
また，
昨年７月
（4.
8
）
の
73％と少なかった。
《疾患別》
性器クラミジア感染症：報告数21人（1.
6）で前月の約７割，前年の約６割であった。都城（3.0）・延岡（2.5）保健所からの報告が多く，男性６人・女性15人で，20歳代が全体の約４割，30歳代が約２割を占めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人（0.54）で前月の約２倍，前年と同程度であった。男性３人・女性４人で，20・30・50歳代がそれぞれ２人，4
0歳代が１人であった。
尖圭コンジローマ：報告数５人（0.38）
で前月及び前年の約1.
3倍であった。
男性３人・女性２人で，20・30歳代がそれぞれ２人，40歳代が１人であった。
淋菌感染症：報告数12
人
（0.92
）
で，
前月の約1
.2
倍，
前年の約９割であった。
都城
（3
.5
）
保健所からの報告が多く，すべて男性で，40歳代が全体の半数を占めた。
1
0

0

20

1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

3
0（人）

菌

図

年齢別性感染症報告数（７月）【全国】定点医療機関総数：956
定点医療機関からの報告総数は4,416人（4.6）で，前月比105％と横ばいであった。疾患別報告数は，
性器クラミジア感染症2,376
人（2.5）
で前月比103％，
性器ヘルペスウイルス感染症672
人
（0.7
0
）
で前月
比9
7
％，
尖圭コンジローマ519
人
（0
.54
）
で前月比115％，
淋菌感染症8
49
人
（0
.8
9
）
で前月比110％であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は44人（6.3）
で前月比129％と増加した。
また昨年７月（6.0）の105％であった。
《疾患別》
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数27
人
（3.9
）
で，
前月の約９割，
前年の約８割であった。
宮崎市（12.0），高鍋（6.0）保健所からの報告が多く，５歳未満が全体の約２割，70歳以上が約半数を占めた。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数17人（2.
4）で，前月の約3.
4倍，前年の約1.7
倍で，10
歳未満
が全体の約９割を占めた。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
【全国】定点医療機関総数：462
定点医療機関からの報告総数は2,322
人
（5.0
）
で，
前月比94％と減少した。
疾患別報告数は，
メチシリ
ン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,872
人
（4
.
1
）
で前月比96％，ペニシリン耐性肺炎球菌感染症404
人
（0.8
7
）
で前月比85％，
薬剤耐性緑膿菌感染症46
人
（0
.1
0
）
で前月比125％であった。（宮崎県衛生環境研究所）

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日

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医

事

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号

各郡市医師会だより
西

諸

医

師

会

本稿が印刷される頃には第44回衆議院議員総選挙が終わっていることになります。第21回
参議院議員選挙に引き続く自公連立与党惨敗のもとで政権交代を果たした民主党が怪気炎を上げているのでしょうか。いずれにしても，日本の再生に必要な政治体制が確立されることを望みます。
ところで最近，おかしなことを言う高学歴の輩が多くなった気がします。自尊心に強く依存した自己主張の矛盾点には全く気付かず，自己以外を批判するだけで建設的な意見を展開するでもなく，理想主義でもなければ現実主義でもない自己都合主義の理論が展開される場
面をよく見かけます。これも将来の明るくない現代日本を象徴する現象のひとつなのでしょうか。深刻な社会問題につながっている気がします。人間性を見つめ直す機会を多く持つ必要が個々人に迫られています。
さて以前にも紹介いたしましたが，我が西諸医師会は救急医療問題，開業医療機関の経営問題，看護学校存続問題，産科・小児医療問題，医師会館改築問題，医療従事者雇用問題など多くの難問に対峙し続けています。また，西諸圏域２市で新しい行政体制が近々布かれる予定です。医療過疎化をこれ以上深刻化させないために，医師会も一丸となって医療行政に協力し，国公立病院との密な連携を維持しながら日々奮闘する所存です。

都城市北諸県郡医師会
全国で医師不足や看護師不足が起き，患者の受け入れ困難な状況があったと報道等で時々耳

（内村

大介）

とになりました。７月22日に第１回の実行委員会を開催しました。今後，委員会を何回か開きより良いフォーラムとなるよう努力していきた
いと思います。

（飯田正幸）にします。宮崎県内でも県立延岡病院の医師不足（消化器内科，神経内科等），県立日南病院の医師不足（小児科）や，今年の４月に日向市での

延

岡

市

医

師

会

患者受け入れ困難な状況が報道されました。報県は７月，国の公立病院改革に沿って県立病道された地域では，市民が中心となりさまざま院の経営形態を見直す検討委員会を設置しましな運動が展開されています。当都城地域も例外

たが，ゆくゆくは民営化を狙っている節がありではなく，医師不足の状況に変わりはありませます。県立延岡病院におきましては主に熊本大ん。特に小児を含めた夜間初期救急は，いつ崩

学，宮崎大学から多くの医師を派遣していただ

壊してもおかしくない状況下にあります。会員

いていますが，医局の中には公立病院だから医を始め，大学病院や医師会病院，その他の先生師を派遣していると断言している所もあります。

方のご協力で何とかやって来ていますが，このこの県北におきまして県立延岡病院は地域の拠ような現状にあることを市民にも知ってもらお点病院としてなくてはならない病院で，病院のうと，11月に地域医療フォーラムを開催するこ

赤字解消への努力はもちろん必要ですが，医療

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3

のことですので黒字ありきの議論がありますと，も大事に至りませんでした。新型インフルエン

民営化の方向で県北の医療サービス低下が著し

ザワクチン製造のために，季節型のワクチンのくなることは間違いありません。この経営形態

製造が昨年に比べて約２割程度減量するため，

見直しにつき県北の医療崩壊が確実なものにな

今年度は各地区でのワクチン不足が懸念されらないように，地域住民を巻き込み真剣に動い

ます。

（7嶋

章）

ていかないといけないと考えています。
（日7

孝紀）

西都市･西児湯医師会
最近九州男児という言葉を耳にしなくなって

日向市東臼杵郡医師会

きた感がある。テレビを見てよく耳にする言葉

本年度も恒例の看護研修会が，７月23日からに草食系男子，肉食系女子がある。なんとも侘

７月27日まで５日間にわたって日向市中央公民

しいものである。よく妻にいまどき九州男児な館ホールで開催されました。当研修会は，今回んて古いといわれるが，自分だけでもある程度で38回目を迎え，年々充実発展してきています。

は九州男児という言葉の響きに固執したいもの講師の先生方も，病院の院長先生方をはじめ大

である。

（野口

英郎）

学教授の先生方と多彩となっています。２日目に当研修会のメインとなっている事例研究発表がありました。研修会参加者も344人と中央公民

南

那

珂

医

師

会

館が満席になるほどの盛況でした。各発表者が先日テレビのニュースで県立病院の収支の話

仕事の傍ら自分の看護経験・体験を元に，１年をしていました。宮崎病院が黒字で延岡病院と間にわたって自己研鑽を積み重ねてきた集大成

当地区の日南病院が赤字ということでした。病とあって，中身はいずれもすばらしい内容のも診連携が熱心に進められている昨今，県病院ののでした。中には看護上の問題点を深く掘り下先生方との会議も増え，一生懸命頑張られていげた内容の発表もあり，参加者の中には必死にるお姿を見ておりますのでなんともやるせないメモを取る姿も見られました。 （甲斐気持ちになります。当医師会では県病院の当直

文明）の先生の負担を減らすべく「日南市初期夜間急病

児

湯

医

師

会

センター」
の運用をこの８月より開始しております。地域にとってはなくてはならない大事な病平成20年度65歳以上の季節型インフルエンザ院ですので，めげずに頑張っていただきたいとワクチン接種率は，新富町60％，高鍋町5
9.
3％，

思います。県病院でしか出来ないこともありま

川南町63.9％，木城町68％，都農町57.2％で５す。一生懸命やっていただいてそれでも赤字と町全体では61.6％でした。19年度の59.7％に比いうのであれば診療報酬等を含めた医療行政に較すると1.
9％増加しておりました。新型インフ問題があるのだと思います。市民は納得するとルエンザの県内発生もみられましたが，幸いに

思います。

（川越

勝秀）

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宮崎大学医学部だより
感覚運動医学講座― 整形外科学分野 ―

医

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当科外来は火，水，金曜日の午前中に行っており，下肢，脊椎，スポーツ，上肢の４つのグループに分かれ診療しております。外来患者数
および手術件数も年々増加傾向にあり，これも関連病院をはじめとした諸先生方のご紹介・ご平成16年５月に宮崎大学

協力のおかげで深く感謝しております。具体的

医学部整形外科学教室第３には，骨折などの外傷はもちろんのこと，変形代教授に帖佐悦男教授が就性関節症などに対して，再生医療としての骨切任し約５年が過ぎました。

り術・関節形成術や人工関節置換術などを行う

帖佐教授は現在，臨床，教

関節外科，顕微鏡を導入した脊椎外科，関節鏡育，研究に精力的な活動をを用いた靱帯再建や選手管理を行うスポーツ整されております。私たちは形，手の機能再建を中心とした手の外科などの帖佐教授の下，地域に根差した医療を目指して，臨床を行い，そして最新の治療法を開発し，実臨床，教育，研究を充実させ，その成果を世界際に臨床に応用して有効な成果を挙げています。

に発信できるようにしたいと考え，日々研鑽にまた，サッカーやラグビーのナショナルチーム

励んでおります。

にチームドクターも派遣しております。私たち

ちょう さ

えつ お

帖 佐 悦男 教授

文科省特別教育研究経費（連携融合事業）によるスポーツ外傷，障害の病態解明−スポーツメディカルサポートシステムの構築−

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は特定機能病院として，高度先進医療の提供を求められており，治療に難渋する症例，合併症をもった患者，全身管理を必要とする重症患者が増えてきており，関連病院の先生方と連携を取りながら治療を行っております。今後も宮崎
県の中核病院として救急医療を含めた地域医療に貢献できるように全力を傾ける所存です。
研究面におきましては，文科省特別教育研究
経費（連携融合事業）によるスポーツ外傷，障害の病態解明−スポーツメディカルサポートシス

平成21年５月，福岡で開催された第82回日本整テムの構築−を中心にあらゆる臨床研究，バイ形外科学会学術総会における全国親善野球大会

オメカニクス，骨・軟骨再生，疾患遺伝子解析にて，当教室は準優勝でした（ヤフードーム）。

など精力的に行っています。最近の教室の主な行事としましては，昨年は第15回西日本整形外の保証される社会の実現を目指した世界保健機科スポーツ医学研究会と第116回西日本整形・災関（W H O ）の「BO N E A N D JO IN T D EC A D E

害外科学会を開催し，無事成功を収めることが

2
000
〜2010
」
に呼応した活動として，2
00
7
年より

できました。また，例年通り宮崎整形外科懇話

小中学生を中心とした学童期の運動器検診を行会，宮崎県スポーツ医科学研究会も開催し，毎い，同時に運動器の重要性の啓蒙活動を行って月１回開催されるオープンカンファレンスの三おります。

水会は185
回を迎えました。県内で最新の知見が今後の宮崎大学整形外科教室の進むべき道と得られるようにひむか骨関節脊椎脊髄疾患セミしては，関連病院と連携を深め地域医療に貢献

ナー，ひむか運動器セミナーなどの講演会を開し，患者さんの必要としている医療を提供でき

催いたしました。また，若手教室員の育成にはるような高度な医療水準をもつこと，それを実若手医師が学びたいことをテーマとした M iyazaki

践できる人格と能力を持つ医師を育成すること

O rthopaedic Surgery Sem inarを年２回開催

が使命と考えております。私たちは帖佐教授のし，大変好評でした。

下，全員で最新，最良の医療を提供できるよう社会活動として，種々の原因による運動機能障害からの開放を目指し，終生すこやかに身体を動かすことができる「生活・人生の質（Q O L）」

努力していきますので，今後ともよろしくお願い申し上げます。
（医局長

や

の

矢野

ひろあき

浩明）

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（東 洋 医 会）
宮崎県東洋医会（本医会）
についてご報告します。

事が準備委員長となって本年10月，延岡市にて開催の予定です。

本医会は，宮崎県医学会

その他の一般市民を対象としたものとしては，に加盟（平成11年５月６日）

平成20
年度は宮崎県医師会提供の M R T 宮崎放以来，同医学会の方針に則送「おしえて0ドクター健康耳寄り相談室」に，り，他の専門分科医会に協

本医会の川越宏文副会長が「漢方の最近の話題」，

力し，東洋医学の分野から

大森史彦理事が「葛根湯の上手な使い方」，石内

地域医療に貢献し，もって裕人理事が「排尿障害と漢方」で出演しました。

宮崎県医学会の発展に寄与することを目的に活

宮崎日日新聞の「宮日きゅんと」には，本田正之

動しています。

監事が「月経前症候群（PM S）」を執筆しました。

いのうえ

はくすい

井上 博水 会長

本医会の学術活動としては，毎年４月に総会

また，都城市郡医師会東洋医会主催の第３回市および総会記念学術講演会を開催しています。

民公開講座を，本医会として後援しました。

昨年４月は，後藤哲也先生（福岡県東洋医会長）

本県には，本医会とは別に，日本東洋医学会をお招きして「メンタルヘルスケアと漢方治療」，

専門医制度宮崎県部会（部会長：長井 章先生）が

本年４月は，川島 朗先生（東京女子医大附属青あり，年間２回の学術講演会が行われています。

山自然医療研究所長）をお招きして「統合医療と本医会では，この学術講演会の運営にも協力し漢方治療」について講演していただきました。

ています。

昨年10
月には，本医会の川越宏文副会長の尽

以上，本医会では，学術講演会などで研鑽を力により，本医会結成当初より懸案であった県

積む一方，市民を対象とした啓蒙活動を通じて民講座（第１回）を，宮崎市において開催しまし東洋医学の発展を目指しています。

た。予想を上回る入場者で，おおいに気をよくした次第です。第２回県民講座は，石内裕人理

（井上

博水）

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あなたできますか？
― 平成20年度 医師国家試験問題より ―
（解答は7
5
ページ）
１．Ⅳ型アレルギーはどれか。
ａ 血清病
ｂ 気管支喘息
ｃ 接触皮膚炎
ｄ 自己免疫性溶血性貧血
ｅ 全身性エリテマトーデス（SLE）
２．４歳の男児。
保育所で他の児に興味を示さないことを指摘され来院した。
身長1
02
㎝，
体重1
5
.
6
㎏。
乳児
期には母親の後追いをせず，
現在も一人で遊ぶことが多い。
発語が遅く二語文は話せない。
換気扇に異常な興味を持っている。
この疾患でみられるのはどれか。
２つ選べ。
ａ 同じ動作を繰り返す。
ｂ オウム返しに言う。
ｃ 人見知りをする。
ｄ 視線を合わせる。
ｅ ごっこ遊びを好む。
３．28
歳の女性。
１か月前からの立ちくらみを主訴に来院した。
２年前から浮腫を訴え，
近医で利尿薬の投与を受けていた。
脈拍84
/
分，
整。
血圧92
/
5
4
m m H g。
血液生化学所見：N a 1
42
m Eq/
，
K
2
.
1
m
Eq/
Cl

，
92
m Eq/
。

みられるのはどれか。
２つ選べ。
ａ 高張尿
ｂ 筋力低下ｃ 心電図上Ｕ波出現
ｄ 代謝性アシドーシス
ｅ 血漿レニン活性低下
４．公費医療の対象でないのはどれか。
ａ 結 核
ｂ 未熟児
ｃ 業務上疾病
ｄ 予防接種の副反応
ｅ 原爆に起因する傷病
５．動脈血ガス分析で老化によって変化するのはどれか。
ａ pH
ｂ PaO ｃ PaC O 
ｄ H CO ｅ BE
６．アレルギーを惹起することがあるため，食品に表示しなければならない原材料はどれか。
３つ選べ。
ａ 米
ｂ 乳
ｃ 卵
ｄ 小 麦
ｅ ジャガイモ

７．6
6
歳の男性。
間擦部の色素斑を主訴に来院した。
１か月前から腋窩と鼠径部とに自覚症状のない褐色斑が出現した。
次第に色調が濃くなり，表面がざらざらするようになってきた。
３週間前から上腹部不快感があり，上部消化管内視鏡検査で胃癌を指摘された。
考えられるのはどれか。
ａ 魚鱗癬
ｂ A ddison病
ｃ 黒色真菌症
ｄ 黒色表皮腫
ｅ Leser-T rel at徴候次の文を読み，８〜10の問いに答えよ。
3
6歳の女性。
保健所でH IV 検査の採血を担当している。
現病歴：本日，30
歳男性の採血時に，誤って自分の指尖部に針を刺してしまった。
既往歴：特記すべきことはない。
８．採血担当者に対する血液検査で必要がないのはどれか。
ａ H C V 抗体
ｂ H Bs抗原
ｃ H Bs抗体ｄ H IV 抗体
ｅ H A 抗体
９．採血担当者に対する保健所医師の事故直後の対応として誤っているのはどれか。
ａ 針刺し部（創部）の処置が適切に行われたかを確認する。
ｂ 妊娠の有無を確認する。
ｃ 針刺し事故によるH IV の感染の危険は約0.
3%と説明する。
ｄ 採血担当者のH IV 抗体の検査を１か月後に行うと説明する。
ｅ 抗H IV 薬の内服は男性の抗体検査の結果が判明してからでよいと説明する。
10．検査の結果，男性はH IV 抗体陽性であった。
この採血担当者に対する今後の対応として適切なのはどれか。
２つ選べ。
ａ 妊娠していれば中絶を勧める。
ｂ 心のケアの専門家に紹介する。
ｃ 公務災害の申請は感染の成立後に行う。
ｄ 抗H IV 薬の投与をエイズ患者と同じプロトコルで行う。
ｅ 感染非成立が確認できるまで定期的に抗体検
査を行う。

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平成2
0年度個別指導における指摘事項
副会長
平成20
年度，健康保険法第73条（厚生労働大臣の指導）に規定される個別指導（都道府県個別指

かわ

の

まさ

ゆき

河

野

雅

行

名」
を付けるのではなく，必要があれば症状詳記
等で説明を補うようにしてください。

導）が30医療機関を対象に行われました。
指導方法は，原則として指導月以前の連続した２か月分の診療報酬明細書に基づき，診療録

３．基本診療料等
１）外来管理加算

及び関係書類を閲覧する面談方式で行われ，立・診療録に時間要件が記載されていない。

会人として県医師会から役員が出席しました。

・患者からの聴取事項や診察所見の要点が主な指導内容は下記の通りです。会員におかれましては十分ご留意ください。

診療録に記載されていない。
診療録には，診察の要点と共に，時間要件（概また，平成21年度の指導計画，選定基準等は

ね５分）を満たした旨を示す「時間 O K 」，
「概ね５

日州医事６月号，７月号に掲載していますので，

分」，「N P ５」，「N Q ５」
等の記載をする必要が併せてご覧下さい。

あります。

Ⅰ．診療に係る事項

４．医学管理等

１．診療録
１）転帰の記載漏れが認められる。
２）記載内容が判読困難な診療録が認められる。
３）必要事項の記載が乏しい診療録が認められる。
４）傷病名の記載がない例が認められる。

１）ニコチン依存症管理料
・患者の同意書が診療録に添付されていない。
・情報提供した文書が保管されていない。
２）診療情報提供料
・診療録に交付した文書の写しの添付がない。

診療録（カルテ）は，診療経過の記録であると・診療情報提供料（Ⅰ）
を，診療情報提供料

同時に，診療報酬請求の根拠となります。診療（Ⅱ）で算定している例が認められる。

事実に基づいて必要事項を記載していなければ，査定の対象となることがありますので注意してください。

３）特定疾患療養管理料
・管理内容の要点を診療録に記載していない例が認められる。
４）悪性腫瘍特異物質治療管理料

２．傷病名
１）不適切に付けられた傷病名が認められる。
（レセプト病名）
２）レセプトへの傷病名の記載漏れが認められる。
診断の都度，医学的に妥当適切な傷病名を診療録に記載してください。いわゆる「レセプト病・治療計画の要点の診療録への記載がない
例が認められる。
・腫瘍マーカー検査の結果及び治療計画の要点の診療録への記載がない例が認められる。
５）在宅療養指導料
・診療録に保健師又は看護師への指示事項

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が記載されていない例が認められる。
医学管理料は，処置や投薬等の物理的な技術

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合に月１回が限度のところ，月２回の算定が認められる。

料と異なり，医師による患者指導や医学的管理

４）「結核菌特異蛋白刺激性遊離インターフェ

そのものを評価する診療報酬項目です。対象患

ロン‐γ測定」と「結核菌群核酸増幅同定検査」

者に対し単に指導を行ったのみでは算定できまを併せて実施した場合には，主たるもののせん。項目ごとの算定要件（診療録に指導内容，

み算定するとあるが，両方とも算定されて治療計画等を記載する等）や算定回数制限など，いる。

請求上留意すべき事項についても十分注意する必要があります。

５）コンタクトレンズ検査料の算定を行わな
いで，出来高で算定している例が認められる。

５．在宅医療
１）在宅患者訪問診療料
・訪問診療の計画及び診療内容の要点が診療録に記載されていない例が認められる。
２）在宅患者診療・指導料

６）従業員に疑い病名を付けて，血液化学検
査・血液一般・肝機能・抗原検査を算定している。
各種の検査は診療上必要があると認められる場合に行うこととされており，健康診断を目的

・訪問診療の計画及び診療内容の要点が診とした検査，結果が治療に反映されない研究を療録に記載されていない例が認められる。

目的とした検査について，保険診療として請求

３）在宅自己導尿指導管理料

することは認められていません。また検査は，・当該在宅療養を指導した根拠，指示事項

診療上の必要性を十分考慮した上で，段階を踏（方法，注意点，緊急時の措置を含む），

んで必要最小限に行わなければならないとされ指導内容の要点の診療録への記載がないています。

例が認められる。
当該在宅療養を指示した根拠，指示事項（方法，
注意点，緊急時の措置等を含む），指導内容の要

７．投薬・注射１）外来化学療法加算

点を診療録に記載することが，全ての項目の算・化学療法を実施している時間帯にもかか定要件として定められています。また，それぞわらず，専任の常勤看護師が治療室に勤れの在宅療養指導管理料ごとに，対象患者や追務していない実態が見られる。

加記載事項等が算定要件として定められている患者を診察することなく投薬，注射，処方せほか，一部の処置費用の算定に制限があること

んの交付はできません。薬剤の使用にあたってに留意してください。

は，薬事法承認事項（効能・効果，用法・用量，禁忌等）を遵守する必要があります。

６．検査

１）抗酸菌薬剤感受性検査（３薬剤以下）
・抗酸菌培養同定が陰性にもかかわらず請

８．リハビリテーション
１）リハビリ開始後３か月に１回以上リハビ

求が行われている。

リの実施計画を作成しておらず，患者への２）細菌薬剤感受性検査

説明の要点が診療録に記載されていない。

・細菌培養が陰性であったにもかかわらず算定した例が認められる。
３）腫瘍マーカー（α‐フェトプロテイン）
・慢性肝炎の患者に対して検査を行った場

２）リハビリの実施にあたり，機能訓練の内容及び実施時刻（開始時刻と終了時刻）が診療録等に記載されていない。
定期的な効果判定，リハビリテーション実施

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計画の作成，患者に対する実施計画の内容につ※施設基準を届けた事項については，院内

いて説明等を行い，内容等を診療録等に記載すに掲示すること。（例：電子化加算）

る必要があります。

※保険外負担に関する事項の掲示がない。
（例：診断書料）

Ⅱ．診療報酬請求

２）施設基準の届出が提出されていないにも

１．総論的事項かかわらず，算定されている例が認められ

１）医師自身の自己診療について保険請求されている。
２）従業員の健康診断を保険請求している。
３）診療録とレセプトとの間で（診療内容・部
位・病名・所定点数・合計点数）
不一致が見
られる。
４）再診料を算定すべきところを，初診料を算定した例が認められる。
審査支払機関への提出前には，必ず診療録等る。
※自医療機関が厚生局に届け出ている施設
基準を確認すること。
３）診療時間の変更を行った場合等は，速やかに届け出ること。
自院が算定している項目の施設基準を確認する必要があります。また，九州厚生局宮崎事務所に届けている申請内容に変更があった場合は，速やかに届け出てください。

と照合し，記載事項に誤りや不備等がないか十分に確認してください。また，誤請求や不適切請求を未然に防ぐためにも，レセプトの作成を請求事務部門任せにするのではなく，主治医自らレセプトの点検作業等に参加し，レセプト作
成に積極的に関わる必要があります。

４．一部負担金等
１）従業員等から一部負担金を正しく徴収していない。（減額・免除している）
２）一部負担金の未収金管理簿が作成されていない。
原則的に全ての患者から徴収する必要があり，

２．入院診療計画
１）医師・看護師及び関係職員が共同して診

特定の患者（職員，職員家族等）に対して減免等の措置を取ってはいけません。

療計画を策定されていない例が認められる。
２）入院診療計画書に患者のサインがない例
が認められる。
入院療養に関して，重要かつ標準的な４つの５．保険外負担
１）手技料等に含まれる材料やサービスに係る費用を患者から徴収している。

医療提供体制（入院診療計画，院内感染防止対策，（例：バルーン，シェイバー，カテーテル，

医療安全管理体制，褥瘡対策）が，厚生労働大臣

チューブ，フィルム，薬剤，綿球，注射の定める一定の基準に適合していない場合は，針，メローセル，オルソ，三角きん，対入院基本料等を算定できないこととなるため，

極板，ホットパック，胃カメラの写真代，必要な体制を医療機関全体として恒常的に構築しておく必要があります。

ドレンバッグ，入院時の電気代・冷暖房代）
患者の不当な自己負担が生じないよう，個々のサービスについて，患者に対する十分な説明，

３．届出事項等
１）掲示事項について院内掲示がなされていない。

患者の自主的な選択の保障，質の確保などの一定のルールを定め，その内容や費用を明確化するとともに院内での掲示等を行ってください。

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4
1

―各種委員会―健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ

し，トップアスリートに対するトレーニング
方法とスポーツに関するメンタルヘルストレー

平成21年８月３日

ニングをテーマに，講演することになった。

県医師会館

３．「スポレクみやざき2009」救護所への医師・松本常任理事より開会，田島委員長の挨拶に続き，協議が行われた。
協

スポーツ医科学研究会と合同で２月に開催

看護師の派遣について
医師・看護師の派遣については，各郡市医議師会並びに宮崎大学医学部へ依頼すると共に，

１．平成21年度県民健康セミナーについて
スポーツ医学委員会からは「長寿社会とロコ

県立３病院にも県スポレク事務局から依頼させることになった。

モティブシンドローム整形外科医の役割」と題し，東京大学医学部整形外科教授中村耕三先生にご講演いただき，座長は帖佐委員に決定した。

出席者−田島委員長，田中・押川副委員長，
小岩屋・宮永・帖佐・柳田・園田委員（県医） 松本常任理事，杉田課長，三田係長

２．平成21年度県医スポーツ医学セミナーについて


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

















県医師会では，地球温暖化防止に向け，平成21
年６月１日より平成21
年９月30日
までの間，県医師会館の冷房設定温度を上げ，常識的な判断による夏の軽装
（クール




ビズ）の実践に取組んでいます。

会議等の場合でも軽装（ノーネクタイ・半袖等）
で結構です。地球温暖化防止のた






め，ご理解とご協力をお願いいたします。






!お知らせクールビズについて4
2 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

成人病検診各部会長連絡協議会
と

き

ところ

平成21
年８月13日
県医師会館

稲倉会長の挨拶の後，古賀常任理事の司会進行により報告・協議に入った。
報

告１．各種がん検診等の事業実施状況調査結果について４月に実施した市町村対象の各種がん検診等の事業実施状況調査結果について報告した。
各市町村で問題なく実施されているが，肺がん検診を実施しない市町村が９つあった。また，昨年度，乳がんと子宮がん検診を実施していなかった串間市については
「平成21
年度は

宮崎で２回，都城・延岡で各１回の合計４回実施する」と回答があった。この調査結果は各開催し，宮崎での開催分はテレビ会議システ

郡市医師会にも送付し，来年度のがん検診のムにより各郡市医師会に放映をする。

実施について各郡市医師会から各市町村に働「特定健康診査従事者研修会」については，

きかけをしていただきたいと考えている。

昨年度糖尿病関係の研修をしているので，今また，国から市町村に交付されているがん検診事業費は昨年度から倍増
（約1,
300
億円）
さ

年は高血圧，高脂血症関係の研修とし，講師の選定は執行部に一任された。

れている。がん対策は国民の喫緊の課題であ

その他，「子宮がん検診細胞診従事者研修会」

ることから倍増となったものであり，交付金

は県産婦人科医会と，「胃がん検診エックス線

が本来の目的のために使われるよう，各市町

撮影従事者研修会」
は県健康づくり協会と，「肺村に働きかけていただきたい。

がん検診細胞診等従事者研修会」
については県

２．平成20年度生活習慣病検診従事者研修業務
実績について

細胞診部会と協議しながら開催することになった。

平成20年度に実施した生活習慣病従事者研修会について報告をした。
協議
平成2
1年度生活習慣病検診従事者研修事業について

出席者−河野成人病登録・評価部会長，豊田大腸がん部会長，中村乳がん部会長，
楠元肺がん部会長，林細胞診部会長（県医） 稲倉会長，河野副会長（重複），立元・「胃・大腸・乳・肺がん検診従事者研修会」

古賀・石川常任理事，済陽理事，については，昨年と同じ講師にお願いする。

小川課長，久永係長

第7
21
号

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医

事

平成2
1年９月

4
3

九州医師会連合会第304
回常任委員会
と

き

ところ
１．開

ホテルニューオータニ佐賀（佐賀市）

現在提案事項を各県に照会中。

会

４）集中豪雨に対するお見舞い（電報）につい

２．九州医師会連合会長挨拶
３．報

平成21
年８月８日

て（福岡）

告

１）第22
回全国有床診療所連絡協議会総会（８

集中豪雨に対するお見舞いとして，山口

月１日・２日熊本市）
開催報告について県医師会へ九州医師会連合会より電報をもっ

（熊本）
全国から5
50
名の参加があり（九州から300
名以上，経営コンサルタントも参加），日医会長，西島参議院議員を迎え，「有床診療所の役割」をテーマのシンポジウム等が行わて対応した。
４．協議１）第306
回常任委員会（10
月23日熊本市）の開催について（福岡）・日時：平成21年1
0
月23
日
15：00
〜15：5
0

れた。
２）九州地方社会保険医療協議会委員につい・場所：熊本ホテルキャッスル
提案のとおり採択された。

て（福岡）
任期２年の委員は鹿児島・宮崎から大分・

２）平成21
年度（第31回）九州各県保健医療福沖縄へと変更となり，鹿児島・宮崎は残り

祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会

１年間の任期となる。

議（10月23日熊本市）について（熊本）

福岡県は窓口県として毎年委員となる。
３）第305回常任委員会並びに第１回各種協議会（９月26日福岡市）について（福岡）・日時：平成21
年９月26日・日時：平成21年10
月23日
・場所：熊本ホテルキャッスル
・担当：熊本県（行政）・日程：・場所：ホテル日航福岡

九医連常任委員会

15：0
0〜1
5：50

・日程：

合同会議

16：00〜1
7：1
5

意見交換会

17：30〜

第305回常任委員会 17：00〜19：0
0
第１回各種協議会

17：00〜19：00①医療保険対策協議会②介護保険対策協議会③地域医療対策協議会

上記のとおり提案・採択され，提案事項
は後日照会予定。
３）第12
1回日本医師会臨時代議員会（10月25日日医）について（福岡）（医療提供体制の再編，新型イン・日時：平成21
年10月25日

フルエンザを含む感染症対策）

・場所：日本医師会館

９：3
0
〜

4
4 平成21年９月

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事

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号

①代表・個人質問の件を了承。

②九州ブロック日医代議員連絡会議開催

選挙代議員会時における氏名点呼についての件
・日時：平成21年10月25日
９：0
0〜９：30
・場所：日本医師会館（九州ブロック控室）
上記のとおり，採択された。
４）日本医師会代議員会議事運営委員会決定

出席者の朗読を，会場での受付に代えることで了承。
５）第109回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について（福岡）各県に後日照会する予定。

事項の一部改正について（福岡）財務委員会の設置について

出席者−稲倉会長，田中事務局長

予算・決算を審議する財務委員会の設置お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して各種お知らせ
や案内，医療安全情報等を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。ご希望の先生は下記まで「メールアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，
インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。また，そのメールに返信するとそのメールもメン
バー全員に届きます。（個人的なメールを送信する場合はご注意下さい）

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平成2
1年９月

4
5

薬事情報センターだより（268）
新薬紹介（その30）
今回は６月に薬価収載されました定量噴霧式
アレルギー性鼻炎治療剤アラミスト点鼻液27.
5ども特徴です。
アラミストの登場により，患者さんの治療満
足度が大いに向上することが期待されます。

6噴霧用（一般名：フルチカゾンフランカル" 5

アピドラ注カート・ソロスター・100単位/


ボン酸エステル）と超速効型インスリンアナログ（一般名：インスリン グルリジン（遺伝子組製剤アピドラ注カート・ソロスター・10
0単位/

換え））

（一般名：インスリン グルリジン（遺伝子組換

アピドラ（一般名：インスリン グルリジン（遺え））について紹介したいと思います。
アラミスト点鼻液27.5# 56
噴霧用（一般名：

伝子組換え））
は遺伝子組換え技術を応用して合成されたヒトインスリンアナログです。

フルチカゾンフランカルボン酸エステル）

アピドラはヒトインスリンのＢ鎖３位のアス

日本人の約40％が罹患していると言われるアパラギンをリジンに，Ｂ鎖29位のリジンをグル

レルギー性鼻炎の新しい治療薬として，グラク

タミン酸に置換した超速効型インスリンアナロ

ソ・スミスクライン社から「アラミスト点鼻液」

グであり，単量体としてより安定的に存在し，が発売になりました。本品は従来品であるフル

かつ，単量体から二量体へ，更に二量体から六ナーゼ（フルチカゾンプロピオン酸エステル）の量体への会合形成も抑制されています。

約半量で同等以上の効果を示し，かつその効果

さらに，アピドラは組成中に亜鉛を含まず，はフルナーゼより早く１日目より発現し，１日

製剤中において単量体として存在する割合が大１回の投与により24時間持続した効果が得られきいため，皮下投与後，これらの単量体がそのます。またくしゃみ・鼻汁・鼻づまりといったまま速やかに血流に到達します。このため，ア

鼻症状だけでなく，アレルギー性鼻炎に随伴す

ピドラは追加インスリンとして使用される速効る眼のかゆみ・流涙・眼の赤みといった眼症状型インスリンに比べ，より作用発現が速く，よにも改善作用を示すことが海外の臨床試験で確り作用持続時間が短いという超速効型インスリ

認されています。

ンアナログの特徴を有しています。

一方で，投与後のバイオアベイラビリティが2
004年４月に米国で初めて承認され，その後

0.5% と低いため，長期使用による全身性の影響

8
0か国以上で承認され，米国，欧州等で市販さは小さいと考えられ，実際に国内では12週間，れています。

海外では１年間の安全性が確認されています。

（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井

噴霧器には人間工学に基づいた新しいデザインが採用され，これまで汎用されてきた縦押し克史）〈資料提供・協力〉

タイプから横押しタイプの握りやすい形状となっグラクソ・スミスクライン株式会社ています。鼻噴霧用ステロイド薬特有のにおい（アラミスト点鼻液27.
5" 56噴霧用）

がないこと，薬剤が細かな霧状となって噴霧さサノフィ・アベンティス株式会社

れるため鼻からの液垂れが起こりにくいこと，（アピドラ注カート・ソロスター・100
単位

噴霧器の小窓で薬剤の残量が確認できることな/）4
6 平成21年９月日

州

日医 FA X ニュースから■介護療養の人件費率6
0
.
4％
― 08
年度介護労働安定センター調査 ―

医

事

第7
21
号

にあたり，A M A の医師の協力が不可欠である〈２〉
アメリカの医療が行き詰まった大きな要因のひとつとして，ビジネス導入による医療費の高騰があった〈３〉
現在の米国の経済不況を招いた原因のひとつがＧＭの経営不振などに見られる医

介護労働安定センターは７月31
日，
「2008
年度

療費企業負担の増大であり，今後はＩＴ技術の介護労働実態調査の結果報告書」を発表した。介

医療分野への活用や予防医学の推進を強化する

護療養型医療施設の１施設当たり月額事業収支ことなどで負担を抑制する必要がある〈４〉現状

（08
年９月）
は収入3
385
万8
000
円，費用3
3
12
万6
000

で満足しうるものを残しながら，今後は4600万円だった。費用に占める人件費の割合は60.
4％人という無保険者に対し，選択肢のある公的保だった。

険を提供することで救済する。これにより，医ほかの介護施設の事業収支は，介護老人保健

療機関の収入は増大し，税金投入が減少する効施設では収入が5024
万7000円，費用が4455
万1000

果も期待できる〈５〉
医療改革の推進により経済円。介護老人福祉施設は収入432
8万8000円，費によい影響が与えられれば，それが将来，米国用3763万円など。全介護事業所の平均は事業収の経済の活性化につながり，さらに医療の向上

入が1480万円で，事業費用が13
38万3
0
00円だ

へと波及する。
A M A 総会に出席した同常任理事は，
「いろい

った。
介護サービスを運営する問題点（複数回答）とろな危機的状況解決の道筋を示し，一緒に考えして「今の介護報酬では，人材の確保・定着のたてアメリカの医療を良くしていきたい」というオめに十分な賃金を払えない」と答えた事業所は7
1.6％

バマ大統領の強い決意に医師たちは非常に好意で，前年に引き続き最も多かった。サービス種的であったと強調。従来，日本国内でアメリカ

別では，介護老人保健施設の79.7％，介護老人の医療制度について議論する際，特定の事象だ

福祉施設の76.3％，介護療養型医療施設の68.
8％

けを参照・引用し，議論が偏ってしまうことががこの点を問題に挙げた。

ままあったと指摘し，医療制度全体に言及した「職員の定着率が低く困っている」と回答した

オバマ大統領の今回の演説が今後，アメリカの事業所のうち，８割が「十分な賃金を払えない」

医療を引用する際のベースになることへの期待とした。

を表明した。

（平成21
年８月４日）■オバマ大統領の演説に対する日医
の見解

（平成21
年８月４日）■受診抑制による重症化を懸念― 石井常任理事 ―― 日医が08年度「医療費の動向」を分析 ―石井正三常任理事は７月29日の定例記者会見

中川俊男常任理事は８月５日の定例会見で，で，６月15日にシカゴで開催されたアメリカ医2008
年度診療報酬改定で医科本体がプラスとなっ

師会（A M A ）年次総会におけるオバマ大統領によたほか，診療所から病院への財源移転が行われる演説に対する日医の見解を公表した。医療改

たにもかかわらず，08年度「医療費の動向」で示

革を取り上げた演説の日本語翻訳版を示し，以された病院医療費は想定されたほど伸びていな

下の５点をその骨子として挙げた。

かったとした上で「原因は受診延べ日数の減少に〈１〉
米国の医療改革をアメリカの国家政策のある」と指摘し，受診抑制によって患者の重症化ための最重要課題のひとつとして実行してゆくが進むことに強い懸念を表明した。

第7
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4
7

中川常任理事は「医療費の動向」の数値を用いたり調剤医療費の増加分の多くは薬剤料が占めて，病院と診療所についてそれぞれ08年度改定ているとの見方も示した。１種類１日当たり薬を検証。病院医療費は，自然増のほか医科本体

剤料は2.6％減だったとし，薬価改定が5.2％減のプラス改定や財源移転などによって前年度比だったことから，2.
6％の薬剤単価アップ分があっ2.5％増となるはずが実際には1.4％増にとどまたと推計。07
年度も薬剤単価アップ分は2.
2％増り，診療所医療費も自然増などで前年度比0.
7％だったとし，医療費の自然増の コア部分 であ増が見込まれながら0.3％増だったとの推計を示る薬剤単価の伸びは年２％程度とした。
（平成21年８月７日）した。
医療費は「１日当たり医療費×受診延べ日数」
で求められるとし，「１日当たり医療費を決める■「第２期」接種率が90％超―08年度，麻しんワクチン調査 ―診療報酬はプラス改定だったにもかかわらず，
受診延べ日数の減少でプラス改定の効果を十分

厚生労働省は８月14日，「2008
年度定期の予防に確保できなかった」と説明。受診延べ日数は，接種（麻しん風しん第１期〜第４期）の実施状況

入院では平均在院日数の短縮化，入院外では長の調査結果」を発表した。06
年度から開始した「第期投薬や受診抑制で減少するとし「特に受診抑制２期」（小学校就学前の１年生）の麻しんワクチによる患者の重症化が懸念される」と述べた。患

ン接種率は全国平均で91.8％で，初めて90％を者の重症化が表面化するまでには一定の時間を超えた。ただ，08年度から５年間時限的に実施要するとも指摘し，早急な取り組みを促した。

する
「第３期」
（中学校１年生相当の年齢）以降の●新薬拡大などで薬剤単価は年２％上昇

接種率は70〜80％台にとどまった。

08
年度「医療費の動向」
で5.3％増とされた調剤各対象期別の接種率は
「第１期」
91.
7
％，
「第２

医療費の伸びの内訳には，薬剤単価アップ分2.
6％

期」
91.8
％，
「第３期」
8
5.
1％，
「第４期」
（高校３

があるとの推計を示し，「新薬の拡大，高価格品

年生相当の年齢）77
.3
％だった。

のシェア拡大などによって年２％程度，薬剤単

また，
「第２期」
の都道府県別接種率をみると，価が上昇している」との認識を示した。その上で，最高の秋田（97.3％）と最低の沖縄（88.1％）の間同日の中医協・薬価専門部会で議論した
「薬価維

に9.2
ポイントの格差があった。
「第３期」
では最

持特例」に触れ，「医療費財源が限られている中高の福井（95.5％）と最低の福岡（75
.7
％）の間に

で，簡単に導入を容認できない理由もこういう

1
9.8
ポイント，「第４期」では山形（91.
9％）と東ところにある」と述べた。

京
（6
0.7
％）
の間に31.2
ポイントの開きがあり，

薬価専門部会で薬価維持特例に理解を求めた
長谷川閑史・武田薬品工業社長の説明について

とくに「第３期」以降の接種で都道府県格差が大
きかった。

も言及。
「再生産のための利益は当然必要だが，厚労省は，接種率の高い県では自治体が地域だからといって薬価維持特例でなければならなの医師会などと良く連携が取れている傾向があ

いというデータを示したことにはならないと思るとしている。一方，対象者数が多い大都市なう」と述べ，「認めるわけにはいかない」と切り捨

どでは接種率が低い傾向にあり，地域の学校やてた。

医師会などとの連携を強化することで，接種率

調剤医療費の伸びについては，処方せん枚数の増加分等が1.8％，処方せん１枚当たり医療費の増加分が3.4％だったと分析。処方せん１枚当を向上できるのではないかとの見方を示して
いる。

（平成21
年８月21
日）

4
8 平成21年９月

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いた。

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―四国がんセンターは「コメントはない」としている。

■患者死亡で２医師書類送検■出産時の障害で１億円賠償命令― 名古屋地裁「准看の監視おろそかに」―― 滋賀，病院側は過失否定 ―滋賀県の近江八幡市民病院（現・近江八幡市立

出産時に病院が経過観察を怠ったため仮死状

総合医療センター）
で200
5年，食道静脈瘤除去手態で生まれ，重度の障害が残ったとして，名古術後に患者が死亡し，県警は６月29日，医療ミ

屋市の女児（９）と両親が，市内で産婦人科を経スがあったとして，業務上過失致死容疑で手術営する医療法人に約１億6000万円の損害賠償をを担当した39歳と46歳の男性内科医を書類送検求めた訴訟の判決で，名古屋地裁は６月24日，した。

約１億円の支払いを命じた。
永野圧彦裁判長は判決理由で「准看護師が別の県警によると，２人は容疑を否認し「治療に問題はなかった」と話しているという。

作業に気を取られ，モニターの監視がおろそか

２人の送検容疑は200
5年10月13日，男性患者になった可能性が十分ある」
として子どもに障害（当時69）
への内視鏡を使った食道静脈瘤除去手が残ったこととの因果関係を認めた。

術で食道内に７〜８ミリの傷を付けたのに，手判決などによると，母親は陣痛が始まったた

術後，外科医に相談するなど適切な措置をせず，

め1999
年９月，産婦人科「星ヶ丘マタニティ病院」

翌1
4日，傷から漏れた空気で肺を圧迫させ男性に入院。同病院は母親が出産間近の約１時間半を死亡させた疑い。

の間，准看護師が経過観察を怠ったとしている。
●「臨床現場を無視した判決」病院側
病院側は「適切な処置を行っている。臨床の現場を無視した判決」として控訴する方針。

■慰謝料の支払いで和解― 四国がんセンター ―同センターは「傷を縫合するなどの処置を行わなかったのは，『消化器内視鏡ガイドライン』に基づいて，自然治癒を促す治療方法をとったから」と説明。「患者は肝臓が悪く，外科的処置にはリスクがあったため，経過を見守る『保存的治療』を選択した」と過失を否定している。
近江八幡市民病院は06
年，民間資本を活用し四国がんセンター（松山市）で肺がん手術を受て運営する PFI方式を導入。近江八幡市立総合

けて障害が残ったとして，松山市の女性
（82
）
が，

医療センターとなったが，経営難から PFI契約

病院を管理する独立行政法人国立病院機構と医を解除し，市直営となった。

師に慰謝料など約4660万円を求めた訴訟は６月
26日，病院側が慰謝料などを支払うことを条件に，松山地裁（山本剛史裁判長）で和解が成立した。

■医師２人の不起訴不当― 治療で小腸に穴開け死亡 ―大阪第１検察審査会は７月８日までに，がん

女性は2005年11月に同センターで手術を受けの治療で男性患者（当時66）の小腸に穴を開け死たが，医師が止血剤の除去を怠ったため下半亡させたとして，業務上過失致死容疑で書類送

身まひなどの障害が残った，として提訴して検された男性医師２人について，大阪地検が不

第7
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号

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起訴とした処分を不当と議決した。

医

事

平成2
1年９月

4
9

した。

議決は，施術医（31）が「ラジオ波」を使った治

同病院によると，術前のエックス線検査で胃療経験が一度もなく機器の操作が不慣れだった液などがたまっているのが撮影されていたが，ことは明白で，主治医（47）も経験者を立ち会わ

50代の麻酔医が確認しないまま意識を完全に失せず，「安全管理体制を確保したとは到底言い難

わせる静脈麻酔を使用。このため，胃液などがい」と指摘している。

口内まで逆流したのに男性の体が反応を示さず，同審査会によると，２人は大阪市住吉区の大阪府立急性期・総合医療センターに勤務してい医師も気付くのが遅れたという。男性は肺炎のため３月27日に死亡した。

た2004
年８月，治療中に患者の小腸に穴を開け，麻酔医は「別の手術が２件続いた後だったため

同年11月に多臓器不全で死亡させたとして書類

忙しく，写真確認や問診ができなかった」と話し送検されたが，大阪地検は今年３月に嫌疑不十ているといい，病院側は６月に過失を認めて男分で不起訴とした。

性の遺族に謝罪。天野院長は「意識を失わせる麻■患者死亡で書類送検へ― 徳島，筋弛緩剤を投与 ―徳島県鳴門市の健康保険鳴門病院で，同市の酔を使うべきケースではなかった。今後は再発防止に努める」としている。

■手術ミス，4000万円賠償命令― 香川県立病院で死亡の男性 ―男性患者（当時70歳）が誤って筋弛緩剤を投与され死亡した事故で，徳島県警は７月10日までに，

香川県立中央病院（高松市）で200
5年，手術後業務上過失致死の疑いで，当直だった女性医長に死亡した高松市の男性（当時62）の遺族が，手を書類送検する方針を固めた。

術ミスが原因として県に約１億2000万円の賠償

県警などによると，医長は昨年11月17日，解を求めた訴訟の判決で，高松地裁は７月13日，

熱効果のある副腎皮質ホルモン剤「サクシゾン」

医師の過失を認め約4400万円の支払いを命じた。

と名前が似ている筋弛緩剤「サクシン」
を間違え，吉田肇裁判長は判決理由で「手術中，接合する部

看護師に投薬を指示。心肺停止で約４時間後に分の変更を速やかにするべきだったのに怠り，死亡させた疑いが持たれている。

大量出血を引き起こした」と指摘し，医師の注意

鳴門病院によると，患者は10月末ごろ肺炎と胸膜炎で入院していた。

■医療ミスで80
代男性死亡― 北九州市立病院で３月 ―北九州市立若松病院（同市若松区，天野拓哉院長）
は７月９日，鼠径へルニア
（脱腸）
の治療で３
月11
日に8
0代の男性患者の緊急手術をした際，医療ミスにより胃液や胆汁が逆流して肺に入り込み，男性が肺炎を起こして死亡したと発表

義務違反が死亡につながったと判断した。
判決によると，男性は05年２月21日，同病院
で腹部の大動脈瘤を切除し，動脈の一部を人工血管に置き換える手術を受けたが，接合する部
分の血管壁が傷んでおり，手術は難航。大量出血を起こし，男性は６日後，多臓器不全で死亡した。
香川県県立病院課は「判決文を見てないのでコメントできない」としている。

5
0 平成21年９月

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６．医療現場におけるホルムアルデヒドの取り扱いに係る健康障害防止対策について
文書内容を確認して，会員へ周知することが了承された。
７．「ピンクリボン活動みやざき」に係るグッズ購入及び協賛について
昨年度と同様，協賛することが了承された。
（報告事項）
１．週間報告について

平成21年７月21日

第９回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①宮崎県麻薬中毒審査会委員の推薦につい２．７/
16（ホテルメリージュ）
新規保険医療機関への説明会について
３．７/
21
（県庁）
地方公務員災害補償基金宮崎
県支部審査会について
４．７/
９
（県総合保健センター）
社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
５．７/
17
（県庁）
子育て応援みやざき県民会議て現委員の，大藤雪路先生を推薦することになった。
２．後援・共催名義等使用許可について①８/９
（JA -A ZM ホール）
高血圧市民公開
講座の名義後援について後援することが承認された。
②８/29（宮崎公立大学講堂）
新型インフル
エンザ対策研修会の名称後援について後援することが承認された。

について
６．７/1
8
（県医）産業医研修会について
７．医療安全調査委員会設置法案（仮称）大綱案に関するアンケート調査の結果報告につ
いて
８．７/
17
（宮観ホテル）
全国老人デイ・ケア研
究大会について
９．７/
18
（県医）
県医師会介護支援専門員連絡
協議会総会・研修会について③11/28
（県総合保健センター）
「難病連結

1
0．７/
1
7
（県医）広報委員会について

成30周年記念イベント」開催の後援につ医師協同組合・エムエムエスシー関係

いて（議決事項）

後援することが承認された。
３．世界医師会準会員の更新について
稲倉会長，河野・富田両副会長の更新について了承された。
４．地域医療再生基金について行政と密接に連絡を取って，地域医療再生計画を作成することになった。
５．訪問救急教室事業の委託契約について委託契約することが了承された。

１．組合員加入承認について
２名の先生の加入について承認された。
（報告事項）
１．７/2
1（県医）医協運営委員会について
医師連盟関係（協議事項）
１．７/23（JA 日向会館）江藤拓衆議院議員の激励会について事務局で対応することになった。

第7
21
号

日

平成21年７月28日

州

第10回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①宮崎県がん対策推進協議会委員の推薦について稲倉会長を推薦することが了承された。
２．７/29（県医）
地域医療再生基金打合せ会について歯科医師会からの要望で，県医師会，薬

医

事

平成2
1年９月

5
1

４．７/
28
（延岡）
福祉サービス苦情解決巡回指

導について
５．７/
25
（札幌）
男女共同参画フォーラムにつ
いて６．７/27!
（県医）広報委員会について
医師連盟関係（報告事項）
１．７/
28（ホテルプラザ）
自民党県連政策懇談
会について

平成21年８月４日

第11回常任理事会

剤師会，看護協会との打合せ会であり，県医師会関係医師会からは，稲倉会長，河野・富田両副（議決事項）

会長で対応することが了承された。

１．後援・共催名義等使用許可について

３．８/19 （日医）平成21年度都道府県医師会

①10
/
４
（宮崎市民文化ホール）
みやにち健

有床診療所担当理事連絡協議会の開催につ康セミナー「正しく知ろう，リウマチ治療

いて

の現在
（いま）
」
に対する名義後援依頼につ

立元常任理事の出席が了承された。

いて

４．９/
26
（福岡）
九医連各種協議会の提案事項
について
提案事項の内容について協議され，地域後援することが承認された。
２．９/
15
（日医）
都道府県医師会長協議会について

医療対策協議会の提案事項については，内出席者と協議題について協議された。

容を一部修正して提出することになった。

出席者については稲倉会長の出席が了承

５．ホルムアルデヒドの取り扱いについて（再提出）
前回の常任理事会に提出された協議事項
であり，改めて文書内容について再確認され，FA X ニュース
（№2
32
号）
で会員へ周知することが了承された。
また，土曜日開催の要望について，労働局に対し申し入れをすることになった。
６．８・９月の行事予定について
立元常任理事より詳細に説明があった。
（報告事項）
１．７/
28（宮観ホテル）
保険者協議会について


された。
３．９/
26
（福岡）
九医連第１回各種協議会における提案事項に対する回答について
各担当理事で回答することになった。
４．家族計画及び避妊指導に関する調査研究事
業に係る業務委託について委託契約することが了承された。
５．成人Ｔ細胞白血病（A TL）
母子感染防止対策事業に係る業務委託について委託契約することが了承された。
６．平成21
年度認知症地域医療支援事業の委託
について

２．７/
28
（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社


委託契約することが了承された。

会保険医療協議会宮崎部会について

７．平成2
1年度宮崎県主治医研修の委託につ

３．７/
23
（県医）
県有床診療所協議会役員会に

ついて

いて
委託契約することが了承された。

5
2 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

意見ということで回答することになった。

（報告事項）

５．10
/
30
/
１
（福岡）
第10
9
回九州医師会〜11

１．週間報告について
２．７月末日現在の会員数について

総会・医学会等の開催に伴う参加申込につ３．７/29（支払基金）
支払基金幹事会について

いて

４．７/
29（県医）
地域医療再生基金打合せ会に九医連諸会議の出席及び宿泊等の申込について説明がなされた。

ついて
５．７/30（県医）公益法人制度改革勉強会（県６．会費減免申請について２件の減免申請について承認された。

医のみ）について
６．８/
１〜２
（熊本）
全国有床診療所連絡協

７．その他
・宮崎県肝炎対策懇話会について

議会について

拠点病院の宮崎大学医学部と共催する

７．７/
29（県医）
労災診療指導委員会について
８．７/
29（県庁）
子どもの健康を守る地域専門家総合連携事業連絡協議会についてことが承認された。
（報告事項）

９．７/
29（日医）
日医公衆衛生委員会について

１．週間報告について1
0．６/４〜７/９（県医）医療従事者のため

２．８/８
（佐賀）九医連常任委員会についての英語講座（初級）について
11
．８/
３!
（県医）
健康スポーツ医学委員会につ
いて

３．８/
６
（日医）
日医医療 IT委員会（TV会議）
について
４．８/
８〜９
（佐賀）
九州学校検診協議会関12．８/４（県医）治験審査委員会について

平成21年８月11日

第12回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①宮崎地方労働審議会委員（第５期）の推薦について
松本常任理事を推薦することが了承された。
２．後援・共催名義等使用許可について①９/
19（宮崎県立芸術劇場）
宮崎粒子線治
療市民公開講座に伴う名義後援について後援することが承認された。
３．８/27（県総合保健センター）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について当日の立会者について協議された。
４．第109
回九州医師会連合会総会における宣言・
決議（案）について
宣言・決議の内容について協議され，同係行事，九州各県学校保健担当理事者会，
九州医師会連合会学校医会評議員会，九州
ブロック学校保健・学校医大会について
５．８/
５ （県医）
Ｂ，Ｃ型肝炎治療のための医療機関連携構築協議について
６．８/
10
（県医）
九州厚生局とのレセプトオン!
ライン請求義務化に関する打合せについて
７．８/
10!
（わらしべ）広報委員会について
医師連盟関係（協議事項）
１．９/
４
（宮観ホテル）
三師会懇談会の開催について出席者について協議された。
また，協議事項については，公益法人制
度改革について提出することになった。
２．９/11（宮観ホテル）東国原英夫後援会の講演会並びにパーティー開催のご案内についてパーティー券購入並びに参加者について協議された。

第7
21
号

日

州

$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&
+
'
+
'
+
'
*)))))))))))))))))))))))(

県

医

の

動

き

（８月）
１ 県認知症高齢者グループホーム研修会
１〜２ 全国有床診療所連絡協議会（熊本）（会長他）
３ 国保連合会理事会（事務局）
国保連合会通常総会（事務局）
健康スポーツ医学委員会（松本常任理事）
宮崎医療政策研究会（会長他）
４ 治験審査委員会（富田副会長他）
第11回常任理事会（会長他）
５ 医師国保組合九州厚生局指導監査（大坪副理事長）
全医秘協医療保険請求事務実技試験作成会
議
産業医研修会（南那珂医師会館）
Ｂ,
Ｃ型肝炎治療のための医療機関連携構築
協議（富田副会長他）
６ 日医医療IT 委員会【T V 会議】（日医）（富田副会長）県産婦人科医会全理事会（濱田常任理事）
７ 産業医研修会（延岡市社会教育センター）
県外科医会夏期講演会（大塚常任理事他）
精度管理調査実行委員会（事務局）
８ 九医連常任委員会（佐賀）（会長）
九州学校検診協議会幹事会
（佐賀）
（会長他）
九州各県学校保健担当理事者会（佐賀）（会長他）
９ 九州学校検診協議会（佐賀）（会長他）
九州医師会連合会学校医会評議員会（佐賀）（会長他）
九州ブロック学校保健・学校医大会（佐賀）（会長他）
九州各県代表者及び学校保健会理事合同会
議（佐賀）（会長）
学校保健会理事会（佐賀）（会長）
10 九州厚生局とのレセプトオンライン請求義
務化に関する打合せ（富田副会長他）
広報委員会（会長他）
11 第12回常任理事会（会長他）
12 奥様医業経営塾（医協事務局）
医家芸術展出展者との意見交換会（会長他）
13 成人病検診各部会長連絡協議会（会長他）
16 初期医師臨床研修・修了後専門研修説明会（県外学生・研修医）（会長他）
17 県内科医会誌編集委員会
18【衆議院選挙公示】
県自殺対策推進協議会（石川常任理事他）
県衛生環境研究所調査研究評価委員会（吉田常任理事）
県訪問看護ステーション役員会（古賀常任理事）

医

事

平成2
1年９月

5
3

第1
3回常任理事会（会長他）
19 全体課長会（事務局）
都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協議会（日医）（立元常任理事）
産業医研修会2
0 刑務所視察委員会（立元常任理事）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会（吉田常任理事）
介護保険委員会（河野副会長他）
2
0〜21 社会保険指導者講習会（日医）（上田理事）
2
1 全医秘協医療保険請求事務実技試験作成会
議
日本プライマリ・ケア学会支部研究会（京都）（金丸理事）
治験セミナー【T V 会議】（会長他）
2
2 産業医研修会（矢野理事）
九州地区医師国保組合連合会全体協議会（佐賀）（秦理事長他）
県医師会学校医部会総会・医学会（会長他）
22〜23 日本プライマリ・ケア学会学術会議（京都）（金丸理事）
22〜23 中国四国九州地区医師会看護学校協議会（佐賀）（長倉理事）
2
3 宮崎市郡看護職員研修会
2
4 学校保健，安全及び給食に関する県教育長
表彰授与式
宮崎政経懇話会
広報委員会（荒木常任理事他）
2
5 地方公務員災害補償基金宮崎県支部審査会（河野副会長）医協運営委員会（会長他）
第６回全理事会（会長他）
26 奥様医業経営塾（医協事務局）
県高齢者虐待防止連絡会議（石川常任理事）
労災診療指導委員会（河野副会長他）
全医秘協医療保険請求事務実技試験作成会
議（富田副会長他）
互助会会計監査（会長他）
27 支払基金幹事会（会長）
社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）2
8 女性医師等相談事業連絡協議会事前打合せ
会（日医）（荒木常任理事）
2
9 自殺対策フォーラム2009（事務局）
全国国民健康保険組合協会九州支部総会（大分）（秦理事長他）
県プライマリ・ケア研究会世話人会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会総会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会講演会（会長他）
30【衆議院選挙投開票日】

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成21
年８月19
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
７人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
心
療
内
科
内
視
鏡

６人
求職数
３
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師26人
1
9人

３．求人登録82件
募集診療科目
内
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
救 命 救 急 科
その他

２）女性医師
285人
求人数
87
12
９
27
26
３
８
１
１
１
６
６
1
3
５
６
1
6
４
1
1
２
１
３
４
１
1
3
２
1
7

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤常勤，非常勤
非常勤非常勤（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤
７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（72），非常勤（15）
常勤（11），非常勤（１）常勤（９）常勤（21），非常勤（６）常勤（20），非常勤
（６）
常勤（３）
常勤（７）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（１）
常勤
（１）
常勤（６）
常勤（５）
，非常勤（１）常勤（10），非常勤
（３）
常勤（５）
常勤
（５）
，非常勤（１）
常勤（12），非常勤
（４）
常勤
（３）
，非常勤（１）常勤（10），非常勤（１）
常勤（２）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（３）常勤（１）常勤（12），非常勤
（１）
常勤
（２）
常勤（13），非常勤
（４）

5
5

5
6 平成21年９月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
21
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

施

設

名

所 在 地

募 集 診 療 科

りっか会 ささき病院
150005 医）宮 崎 市 精160011 赤十字血液センター
宮 崎 市 検診リハ，放，神三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，循，
160013 医）弘潤会 野崎病院
160020 財）
宮 崎 市 精，放
呼"
神内"
眼"
耳"
総診，呼外，
160031 医）同心会 古賀総合病院
宮 崎 市 循，臨病，乳外
如月会 若草病院
宮 崎 市 精，内160033 医）
16
004
0 医）
いなほ会 日高医院
宮 崎 市 内17004
5 医）
博愛社 佐土原病院
宮 崎 市 内
内，
消内，
内泌糖内，
呼，
放，
宮 崎 市
善仁会 市民の森病院
170046 医）リウ
170048 医）慶明会 けいめい記念病院 国 富 町 内，眼，健診
内
宮 崎 市 外，春光会
170052 医）170054 SU M C O T EC H X IV 宮崎診療所 清 武 町 内
180061 医）
あいクリニック
宮 崎 市 精神内，整宮 崎 市 内，180082 国立病院機構宮崎東病院
190087 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 内内，外190089 上田脳神経外科
宮 崎 市 脳，190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 整，外190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 宮 崎 市 眼190096 医）晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 内，外，消内，リハ
20010
3 宮崎循環器病院健診センター 宮 崎 市 健診
20
010
4 医）
善仁会 宮崎善仁会病院
リハ
宮 崎 市 内，外，救急，化療，
200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 内，外，放200110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整
160008 医）正立会 黒松病院
都 城 市 内，泌
160010 医）敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内，老内
160029 医）橘会 橘病院都 城 市 整，内，麻
17004
2 医）
豊栄会 豊栄クリニック
都 城 市 内医）
アブラハムクラブ ベテスダ

求人数

勤務形態

１
２
７
２

非常勤
非常勤
常勤
常勤

９

常勤

２
１
１

常勤
常勤
常勤

10

常勤・非常勤

３
３
１
２
５
３
４
６
２
９
１
６
３
１
２
２
４
１

常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

17
005
6 クリニック脳，小循
都 城 市 循，内，呼，神，８

常勤

170057 医）清陵会 隅病院

都 城 市 内，外，整消内，血内，循，
呼，内，脳，
都 城 市 産婦，小都 城 市 脳，神三 股 町 精，内都 城 市 整都 城 市 小，産婦

３

常勤

10

常勤

２
２
１
４

常勤
常勤
常勤
常勤

180064 国立病院機構都城病院
180066 医）青隆会 野口脳神経外科
180069 社）
八日会 大悟病院
180073 医）牧会 小牧病院
180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

第7
21
号

登録番号

日

施

設

名

州

所 在 地

医

事

募 集 診 療 科

都 城 市 精18008
1 医）
恵心会 永田病院
都 城 市 精神190084 医）一誠会 新生病院
都 城 市 内，呼190092 都城市郡医師会病院
190093 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 検診
都 城 市 内，外
200106 医）宏仁会 海老原内科
内，
消内，
循，
皮，
整，
婦，
小，
210108 医）敬和会 みまた病院
三 股 町 呼，放
都 城 市 内210113 医）邦楽会 河村医院
210114 医）八日会 藤元病院
都 城 市 精延 岡 市 外，消内，緩ケア
160034 医）健寿会 黒木病院
脳，
循，
小，
リハ，
眼，
婦人，
延 岡 市 内，160036 医）久康会 平田東九州病院
神内，老施
延 岡 市 内19008
6 早田病院
延 岡 市 産婦，内
20010
0 医）
育生会 井上病院
200102 延岡市医師会病院
延 岡 市 消内200109 延岡市夜間急病センター
延 岡 市 内，小，外，整210112 医）嘉祥会 岡村病院
延 岡 市 内日 向 市 内160028 日向市立東郷病院
日 向 市 外，整，透，
160039 医）誠和会 和田病院
内180063 美郷町国保南郷診療所
美 郷 町 内
美 郷 町 内，整180065 美郷町国保西郷病院
日 向 市 循180068 医）洋承会 今給黎医院
日 向 市 内180079 医）仁徳会 渡辺病院
210111 宮崎県済生会 日向病院
門 川 町 内，麻都 農 町 内，整，放160006 都農町国保病院
高 鍋 町 整，内，麻，眼，健診
160023 医）宏仁会 海老原総合病院
川 南 町 呼，循，消内，外170058 国立病院機構宮崎病院
川 南 町 内，外，整，180077 医）聖山会 川南病院
リハ
西 都 市 内，外150004 西都医師会病院
西 都 市 内，外，整
160024 医）隆徳会 鶴田病院
150002 医）慶明会 おび中央病院
日 南 市 内160022 医）愛鍼会 山元病院
日 南 市 内，消内，神内
160037 医）十全会 県南病院
串 間 市 精，内170047 国保中部病院
日 南 市 内，神内，外，整
180071 串間市民病院
串 間 市 麻，小，眼160019 医）相愛会 桑原記念病院
小 林 市 内170043 医）和芳会 小林中央眼科
小 林 市 眼180067 小林市立病院
小 林 市 小180076 医）友愛会 園田病院
小 林 市 外，内
180078 医）三和会 池田病院
小 林 市 内190090 特医）浩然会 内村病院
小 林 市 精190091 医）友愛会 野尻中央病院
野 尻 町 整，内170049 五ヶ瀬町国保病院
五ヶ瀬町 整180070 高千穂町国保病院
高千穂町 内，神，循，
脳
190085 医）恒英会 田上医院
高千穂町 内190088 日之影町国保病院
日之影町 内，整

平成2
1年９月

5
7

求人数

勤務形態

１
２
４
２
４

常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤

12

常勤

１
２
４

常勤
常勤
常勤

９

常勤

１
２
３
８
３
１
７
１
２
１
２
４
４
５
８
５
４
６
１
３
６
４
３
２
１
２
２
１
１
２
１
1
0
１
２

常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤常勤
非常勤

58 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 1
8
4
.
0
4
㎡
（5
5
.
6
7
坪） ２階 3
8
.
4
8
㎡
（1
1
.
6
4
坪）
居室
敷地面積：577.
5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

②

宮崎市大字瓜生野1
645‑３（矢野整形外科跡）
土地：5
6
2
.
6
坪：1
,
8
5
9
.
8
9
㎡
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
（面積1
,
0
4
7
.
8
9
㎡：3
1
6
.
9
8
坪）

①

宮崎市恒久南１丁目９‑
1（三井田内科医院跡）
5
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建
（築2
6
年）
１階 1
3
8
.
4
0
㎡，
２階 5
4
.
5
7
㎡
※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑
２‑
５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 1
4
7
.
1
7
㎡，
２階 5
4
.
6
6
㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 1
8
3
.
3
5
㎡，
２階 1
6
6
.
6
9
㎡
※駐車場：10台分④

都城市中原町14
街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建
（診療所）
１階 2
5
6
.
2
7
㎡，
２階 2
8
8
.
3
8
㎡
※駐車場：1
5台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.
73㎡
（診療所） ２階 9
7
.
9
6
㎡
（住宅） ３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件

お問合せ先

2
8
.
3
9
㎡
（住宅）

⑥

宮崎市矢の先8（ふくとみ小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目７‑2（塚田小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡ ２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成1
8
年３月閉院⑧

日向市原町３丁目２‑
1（児玉小児科跡）
1（築８年）
面積：診療所
（4
2
0
.
0
6
㎡：1
2
7
坪） 建物：鉄骨造り２階建
（2
9
4
.
9
8
㎡：8
9
.
3
8
坪）
１階：玄関，
階段下倉庫
（3
1
.
6
4
㎡）
，
※駐車場1
2
台
２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（2
6
3
.
3
4
㎡）
診療所南側に隣接し借地
（駐車場6
0
0
.
2
9
㎡）
有
※平成1
8
年６月3
0
日閉院，
各室の必要備品あり

ドクターバンク無料職業紹介所〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目10
1番地（宮崎県医師協同組合）℡ 0985‑23‑9100㈹･# 0
985‑
23‑
91
79E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

８月のベストセラー
私服だらけの中居正広 増刊号〜輝いて〜
しがみつかない生き方
２
香「ふつうの幸せ」
を手に入れる1
0
のルール
１

扶

桑

社

冬

舎

山

リ

カ

幻

３

体温を上げると健康になる

齋

藤

真

嗣

サンマーク出版４

なぜあの人は整理がうまいのか

中

谷

彰

宏

ダイヤモンド社

５

日本人の知らない日本語

蛇蔵＆海野凪子

メディアファクトリー

６

差別と日本人野辛中角 川グ ル ープ
パブリッシング７

日本を貶めた10人の売国政治家

小

林

よしのり

幻

冬

舎

８

ころころろ

畠

中

恵

新

潮

社

９

終の住処

磯

崎

憲一郎

新

潮

社

斎

藤

一

マ キノ出 版

10 斎藤一人

千年たってもいい話

広
淑

務
玉

人

宮脇書店本店調べ
98
5
）2
3
‑7
0
7
7
$（0

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒88
0
‑0
02
3
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

59

60 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

医師国保組合だより

健康診断について

本年度も健康診断の助成事業を実施いたします。昨年度は、受診率約40％と過去最高を記録しこれも皆様の健康意識の高まりの表れではないかと存じます。
本年度もこの機会にぜひ受診していただきますようご案内いたします。
宮崎市郡医師会成人病検診センターにおいて実施される日曜日の集団健診の日程は、下記のとおりです。例年、年明けに希望が集中いたしますので、早めの受診をお勧めいたします。ご予約はお早めに医師国保組合へご連絡ください。
なお、同センターでは平日及び土曜日（午前のみ）も実施可能です。詳しくは、送付しております個人票等をご確認ください。

９月13日（第２日曜日）
平成21年

10月４日（第１日曜日）
11月８日（第２日曜日）

定員各20名※婦人検診は不可

２月14日（第２日曜日）
平成22年
３月７日（第１日曜日）※歯科健康診査も実施中（受付中）です。ぜひご利用ください。
連絡先

宮崎県医師国民健康保険組合 電話 0985‑22‑6588

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年８月26
日現在

９
１ 火

1
6
：0
0 県准看護師試験委員会
1
9
：0
0 第14
回常任理事会

２ 水
３ 木

1
4
：0
0 産業医研修会
1
4：0
0 県自殺対策推進協議会

４ 金

1
7
：4
0 公益法人制度改革勉強会（県医のみ）
1
9：0
0 三師会懇談会

５ 土 15：00 県医学会６ 日

1
0：0
0 高木兼寛生誕1
6
0
年記念式典
1
2
：0
0
（福岡）九医協連監査会・理事会

７ 月

1
3
：3
0 救急医療功労者県知事表彰表彰式
（事務局）
1
9
：0
0 県内科医会医療保険委員会

８ 火

1
8
：0
0 治験審査委員会
1
9
：0
0 第15
回常任理事会

月
９：1
0 全体課長会（事務局）
16水 1
0：30 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
4：00 産業医研修会
1
7木 1
9：0
0 医療従事者英語講座中級編
1
8金 1
2：00 宮崎西ロータリークラブ職場訪問
1
4：0
0 県産婦人科医会秋期定時総会
1
5：00 全医秘協医療保険請求事務実技
試験委員会
1
9土
1
5
：40 全医秘協常任委員会
1
6：30 全医秘協定例総会・運営委員会 社 国18：10 全医秘協懇親会
保保８：00 全医秘協ゴルフ
2
0日
審審
９：0
0 全医秘協観光査査（敬老の日）
21月
８：0
0 全医秘協ゴルフ22火（国民の休日）23水（秋分の日）

９ 水 10：3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）

1
9：0
0 広報委員会
24木
1
9：00 医療従事者英語講座中級編
10：30（日医）産業保健活動推進全国会議
1
4：0
0 介護サービス情報調査機関調査員フォ1
5：00（宮大）住吉昭信学長退任記念講演会
2
5金
ローアップ研修会（事務局）
18：30 住吉昭信学長退任記念祝賀会
1
5：0
0 社会保険医療担当者（医科）の個別
10 木
８：30 IC LS指導者養成ワークショップ
指導
９：4
0（福岡）医事紛争対応九州・沖縄セミ
19：00 医療従事者英語講座中級編
2
6土
ナー（事務局）
1
9：0
0 県糖尿病対策推進会議幹事会
17：00（福岡）九医連常任委員会
1
9：3
0 県産婦人科医会常任理事会
17：00（福岡）九医連各種協議会
11 金 19：00 県内科医会理事会
2
7 日 ９：00 A C LS研修会
12 土

1
4
：3
0 産業医研修会
1
5：0
0 社保指導者講習会復講【T V 会議】

2
8月

1
8：0
0 九州地方社会保険医療協議会宮崎部
会
2
9火 1
8：0
0 医協運営委員会
18：30（都城市北諸県郡医師会館）産業医研
1
8：30 第７回全理事会
19：00 各郡市医師会長協議会
14 月
修会
1
9
：0
0 広報委員会
1
0：3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
4：0
0 産業医研修会
15：00（日医）都道府県医師会長協議会
14：00（日医）女性医師等相談事業連絡協議
15 火 16：50（日医）日医連執行委員会
3
0水
会
1
9
：0
0 第16
回常任理事会1
5：0
0 支払基金幹事会
1
5：00 労災診療指導委員会※都合により，変更になることがあります。
13 日 ９：00 県医シンボルマーク一次審査

6
2 平成2
1年９月

日

州

医

事

第7
21
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年８月26
日現在

1
0
１ 木

月

1
5
：0
0 日医医療IT 委員会【T V 会議参加】
1
9：0
0 医療従事者英語講座中級編

２ 金 1
3
：3
0
（日向）県精神保健福祉大会
1
4：0
0 県有床診療所協議会総会

1
6金

1
2：30
（香川）全国医師国保組合連合会全体
協議会
1
9：00 広報委員会

1
7土 1
4：3
0 産業医研修会
1
8日 1
4：0
0 県民健康セミナー

３ 土 1
6
：3
0
（大分）九州医師協同組合連合会通常 1
9月 1
9：0
0 県内科医会学術委員会
総会
2
0火 1
9：0
0 第19回常任理事会

国
保
審
査

（大分）九州医師協同組合連合会通常 2
1 水 ９：10 全体課長会（事務局）
総会
４ 日
2
2木 1
4：0
0
（日医）日医病院委員会
12：00（福岡）日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話人会
５ 月

６ 火

1
8
：0
0 治験審査委員会
1
9
：0
0 第17
回常任理事会

７ 水

８ 木

1
9
：0
0 医療従事者英語講座中級編

審

2
5日

９：0
0
（日医）九州ブロック日医代議員連 査
絡会議
９：3
0
（日医）日医臨時代議員会

2
6月 1
9
：00 広報委員会
1
8：0
0（九州厚生局宮崎事務所）九州地方社
会保険医療協議会宮崎部会
27火
1
8：10 医協運営委員会
1
9：00 第８回全理事会

10土
1
1 日 ８：0
0 県医緩和ケア研修会（体育の日）
８：0
0 県医緩和ケア研修会

1
3火 1
9
：0
0 第18
回常任理事会

1
4水

2
4土

1
9
：3
0 県産婦人科医会常任理事会

９ 金

1
2月

1
5：0
0
（熊本）九医連常任委員会
16：00（熊本）九州各県保健医療福祉主管
23金部局長及び九州各県医師会長合同 社
会議
保

1
0
：3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
4：0
0（日医）日医公衆衛生委員会

1
5木※都合により，変更になることがあります。

1
0：3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
28水 1
5：00 支払基金幹事会
1
5：00 労災診療指導委員会
2
9木
3
0金

1
6：0
0
（福岡）九医連常任委員会
1
7：00（福岡）九医連臨時委員総会

1
0：00（福岡）九医連委員・九州各県医師会
役員合同協議会
1
3：00（福岡）九州医師会総会・医学会
31土1
5：00 病院部会・医療法人部会合同研修会
16：00（東京）全国医師協同組合連合会通常
総会

第7
21
号

日

州

医

事

平成2
1年９月

6
3

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

第19回宮崎県耳鼻 ９月３日
咽喉科懇話会18：45〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

頭頸部癌治療をめぐる最近の話題から
久留米大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科教授

中島

500円

第36回都城心臓血 ９月３日
管懇話会

心房細動治療のU pdate−薬物治療とカテー ◇主催

都城心臓血管懇話会◇共催
トーアエイヨー㈱（連絡先）
雅彦 都城市北諸県郡医師
会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
$0

19
：00〜20：20 テルアブレーション−（３単位） 都城ロイヤルホテル

小倉記念病院循環器科部長
合屋

第23回宮崎県北脈 ９月４日
管研究会

虚血性心筋症に対する左室形成術の方法 ◇共催

延岡−ST IC H trialの検証も含めて−第８回宮崎難治性 ９月４日

他

葉山ハートセンター心臓外科
センター長

磯村

正

他

複合性局所疼痛症候群（C R PS）の判定基準 ◇共催

宮崎難治性疼痛研究会※日本臓器製薬㈱京都府立医科大学附属病院疼痛緩和 $096‑386‑0441
医療部長・病院教授
細川 豊史 ◇後援
宮崎県医師会19：00〜21：00 と治療（３単位） 宮崎観光ホテル
1,000円
平成21年度宮崎県 ９月５日
医学会

宮崎県北脈管研究会
延岡医学会※大正富山医薬品㈱
9
2
‑
4
5
1
‑
7
8
8
4
$0
◇後援
延岡内科医会18：30〜20：30 と成績（５単位） ホテルメリージュ

疼痛研究会

◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科懇話会※大鵬薬品工業㈱
格 $0985‑27‑4527◇後援
日耳鼻宮崎県地方部
会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

15：00〜17：00

新型インフルエンザの行方◇主催※宮崎県医師会
東京都感染症医療対策アドバイザー $0985‑22‑5118（５単位） 県医師会館

高橋央

臓器移植法改正をめぐる諸問題
東京女子医科大学腎臓外科・
先端生命医科学研究所教授
寺岡

慧

6
4 平成21年９月

名称日

日時・場所・会費

州

医

事

演

宮崎市郡産婦人科 ９月５日

女性診療に役立つ漢方

18
：00
〜

−現代医療への応用−

医会学術講演会（３単位） ホテルJA Lシティ

病教育セミナー９：55〜16：15（３単位） JA 日向会館
3,000円

宮崎市郡産婦人科 ９月７日
医会９月例会

19
：00
〜

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
※宮崎市郡産婦人科
医会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
$0
㈱ツムラ

大阪医科大学健康科学クリニック
後山宮崎
第21回宮崎県糖尿 ９月６日

第7
21
号

２型糖尿病の診断と治療
古賀総合病院長

栗林

最新の治療薬平和台病院長中村尚久◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
忠信 ※ノボ・ノルディス
クファーマ㈱
9
8
5
‑
2
0
‑
1
8
9
1
$0
◇後援
周治 宮崎県医師会
宮崎県歯科医師会
宮崎県薬剤師会 他

産婦人科医療−これからの宮崎−
宮崎大学附属病院産婦人科教授
池ノ上（３単位） ホテルJA Lシティ

◇共催
※宮崎市郡産婦人科
医会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
$0
克 日本新薬㈱宮崎
南那珂医師会生涯 ９月10日
教育医学会

18
：45
〜20：00（５単位） 南那珂医師会館

インフルエンザの最新情報
北里生命科学研究所ウイルス
感染制御教授中山◇共催※南那珂医師会
9
8
7
‑
2
3
‑
3
4
1
1
$0
明治製菓㈱
哲夫 北里薬品産業㈱第６回宮崎心エコ ９月10日

不全心におけるdyssynchronyの役割

第43回江南医療連 ９月10日

バッド・キアリ（Budd-C hiari）
症候群と関 ◇共催

◇共催
※宮崎市郡医師会病−どういう症例にC R T は有効なのか？− 院
19
：00
〜
ー研究会
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
$0
小倉記念病院循環器科 有田 武史 第一三共㈱（３単位） 宮崎市郡医師会病院

携の会・症例検討会※江南医療連携の会
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
$0
（宮崎江南病院内）
エーザイ㈱19：00〜20：30 連病態の３例
社会保険宮崎江南

宮崎江南病院健康管理センター長
杜若（３単位） 病院100円

陽祐

最近の内科症例について
同病院内科医員増田稔

2
009年前期胃手術症例について
同病院外科医長%田博隆

橈骨頭・頚部骨折の治療経験
同病院整形外科医長

村上

弘

第7
21
号

日

名

称

日時・場所・会費
９月11日

第９回宮崎C V EM

19：00
〜21：00研究会（宮崎心血管

州

医

事

平成2
1年９月

演

（３単位） 宮崎
1,
000円

そ
の
他
※＝連絡先

題

D ESを用いたPC I 最近の話題◇共催
宮崎 C V EM 研究会※第一三共㈱剛 $0985‑23‑5710

京都大学循環器内科学教授
木村

内分泌代謝研究会） ホテルJA Lシティ

6
5

頚部内頸動脈狭窄症に対するm ultim odality treatm ent
福岡大学医学部脳神経外科教授
井上

日本医師会社保指 ９月12日
15：00〜17：30

導者講習会復講（５単位） 県医師会館
がん検診（肺･胃･ （T V 会議：都城，延岡，

亨◇主催※宮崎県医師会
哲朗 $0985‑22‑5118

がん診療update−肺がんを中心に−
県立延岡病院内科部長

山口

がん診療update−胃・大腸がんを中心に−
県立日南病院外科部長

峯

一彦

日向，
児湯，
西都，
南那珂，
がん診療update−婦人科領域を中心に−
西諸）

大腸･乳）

県立宮崎病院産婦人科部長
嶋本
９月12日

第13回宮崎15：30〜18：00

N euroscience

ドーパミンシグナルを制御する分子機構 ◇共催

（３単位）

50
0円

宮崎 N euroscience研究会
昭徳 ※興和創薬㈱
9
8
5
‑
2
4
‑
8
1
7
5
$0

久留米大学医学部薬理学教授

宮崎観光ホテル

研究会

富博

西

アミロイド研究からみたニューロサイエ（学生･コメディカル無料） ンスの進歩

宮崎大学医学部神経呼吸内分泌代謝学教授
第12回宮崎神経眼 ９月12日
科セミナー

18
：30〜21：00

中里

瞳孔のみかた大阪赤十字病院眼科部長

柏井（３単位） 宮日会館
2,000円

宮崎県内科医会学 ９月14日
術講演会

18
：30
〜21：30雅光

結節性甲状腺腫の診断
古賀総合病院内分泌内科部長
日高（３単位） 宮崎観光ホテル

甲状腺機能異常を疑うポイント◇共催
宮崎神経眼科ネット
聡 ワーク
参天製薬㈱
（連絡先）
尾 眼科
9
8
2
‑
5
2
‑
5
6
0
0
$0
◇共催
宮崎県内科医会サンド㈱博之 ※㈱コスミックコー
ポレーション
3
‑
5
8
0
2
‑
5
9
7
1
$0

−注目したい症候と検査データ−
宮崎大学医学部神経呼吸内分泌代謝内科兼任講師

山口秀樹

各科に潜む甲状腺疾患を見逃さないために−甲状腺疾患の判断と治療−
古賀総合病院長

栗林忠信

66 平成21年９月

名称日

日時・場所・会費

宮崎県内科医会学 ９月15日&
術講演会

州

事

第7
21
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

高血圧症の診療と研究における最近の話 ◇共催

18：50〜22：10 題（５単位） 宮崎観光ホテル

医

宮崎県医師会
宮崎県内科医会※ノバルティスファ
宮崎大学医学部循環体液制御学ーマ㈱教授北村 和雄 $0985‑28‑6228

神経呼吸器内分泌代謝疾患における臨床医学の進歩
宮崎大学医学部神経呼吸内分泌代謝学教授
第45回宮崎インタ ９月16日'
ーベンション研究会

中里雅光

心血管イベント発症における血栓形成メ ◇共催※宮崎市郡医師会病
院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
$0
田辺三菱製薬㈱19：15〜20：30 カニズム
宮崎観光ホテル（３単位）

宮崎大学医学部構造機能病態学教授

第５回南那珂感染 ９月17日

浅田

祐士郎

新型インフルエンザが職員で発生した場 ◇主催

宮崎県立日南病院医対策セミナー

18：15〜19：30 合の院内対策：箕面市立病院の経験から 療連携科
※大日本住友製薬㈱（３単位） 県立日南病院
箕面市立病院副院長・
0
9
8
5
‑
2
9
‑
5
8
5
5
大阪大学医学部臨床教授
山本

西諸医師会・西諸 ９月17日
内科医会合同学術

救命救急センターを受診する自殺企図例 ◇主催

19：00〜20：00 に対する対応について（仮）講演会（兼平成21
年 ガーデンベルズ小林

威久

$
◇後援
南那珂医師会

仙台市立病院部長

粟田度「自殺対策のための医師対象研修会」）※西諸医師会
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
$0
圭一 西諸内科医会◇共催
宮崎県精神保健福祉センター
宮崎県小林保健所（５単位）
宮崎うつ病アドヒ ９月18日
アランス・フォーラム

労働者のうつに対するジェイゾロフトの ◇共催

19：00〜21：00 著効例２例
宮崎観光ホテル（３単位）

宮崎若久病院副院長

米良誠剛

宮崎県精神科医会※ファイザー㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
9
1
0
3
$0

難治性うつ病の治療
東京厚生年金病院神経科・心療内科部長

第20回宮崎県肺癌 ９月25日（金）
研究会

18：30
〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル

がん検診（肺）

50
0円

大坪

天平

◇共催
宮崎県肺癌研究会
東京慈恵会医科大学呼吸器外科※大鵬薬品工業㈱
0
9
8
5
‑
2
7
‑
4
5
2
7
教授
森川 利昭 $
◇後援
宮崎県医師会

肺がん化学療法の進歩（仮）

第7
21
号

日

名

称

日時・場所・会費

西諸医師会・西諸 ９月25日
内科医会合同学術
講演会

州

医

事

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

高血圧治療：今なぜ利尿薬との合剤なの ◇主催※西諸医師会

名古屋市立大学心臓・腎高血圧
内科学教授

延岡医学会学術講 ９月25日

木村

玄次郎

産業医科大学泌尿器科学教授（５単位） ホテルメリージュ

松本

延岡医学会
※第一三共㈱
0
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
哲朗 $
◇後援
延岡内科医会延岡
第17回都城緩和ケ ９月26日
13：00〜16：00（３単位） 都城市総合文化
ホール
50
0円
宮崎県臨床整形外 ９月26日
科医会◇主催
都城緩和ケア研究会
藤田保健衛生大学外科学緩和ケア◇共催㈱大塚製薬工場講座教授
東口 高志 （連絡先）
三州病院
9
8
6
‑
2
2
‑
0
2
3
0
$0

緩和ケアにおける栄養骨粗鬆症の治療戦略−運動器不安定症の ◇共催

17：00〜19：00 改善を目指して−（３単位） M R T -m icc

ノバルティスファーマ㈱

抗菌薬の適正使用−投与量の常識，
非常識− ◇共催

18：45〜20：30

ア研究会

6
7

18
：45
〜21：00 か−食塩摂取量や食塩感受性について考 $0984‑23‑2113
西諸内科医会
ガーデンベルズ小林 える−
◇共催

（５単位）

演会

平成2
1年９月

三財病院整形外科部長

松本

宮崎県臨床整形外科
医会※小野薬品工業㈱英裕 $0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会◇共催
宮崎インスリン療法
法研究会
17
：00
〜19：00 −その意義と再考
研究会※日本イーライリ（３単位） ホテルスカイタワー
天理よろづ相談所病院内分泌内科
リー㈱糖尿病センター長
辻井 悟 $092‑724‑0450

宮崎インスリン療 ９月26日

新展開するインスリン療法

宮崎医師漢方研究 ９月28日

勿誤薬室「方函」「口訣」の解説

会

18
：30
〜20：30

日本東洋医学会名誉会員（３単位） 宮崎観光ホテル

木下

2,
000円

◇共催
宮崎医師漢方研究会
※㈱ツムラ
0
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
恒雄 $
◇後援
宮崎市郡医師会

第55回宮崎市郡医 10月２日

虚血性および非虚血性拡張型心筋症に対 ◇共催

師会心臓病研究会する左室形成術の経験−ST IC H trialの研 院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
$0
究は妥当であったか？−
バイエル薬品㈱19：00〜（３単位） 宮崎観光ホテル※宮崎市郡医師会病葉山ハートセンター心臓外科
センター長

磯村

正

6
8 平成21年９月

名称日

日時・場所・会費

0月３日
宮崎県警察医会総 1
会・特別講演会

州

事

題

そ
の
他
※＝連絡先

大西

◇主催
※宮崎県警察医会
雄二 $0985‑22‑5118

留置場健診の問題点（10分）
宮崎県警察医会幹事

日本の死因究明制度−現状と今後の展望−
東京都監察医務院

0
月14日'
第37回都城心臓血 1

第7
21
号

演

15
：10〜17：00（３単位） 宮崎北警察署

医

福永

龍繁

冠動脈疾患における冠攣縮の意義◇主催
都城心臓血管懇話会
19：00〜20：20 −C SA ガイドラインを日常診療に活かす ◇共催
管懇話会
協和発酵キリン㈱（３単位） 都城ロイヤルホテル ポイント−（連絡先）
都城市北諸県郡医師
熊本大学循環器病態学教授
会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
$0

小川

0月22日
西諸医師会・西諸 1
内科医会合同学術

脂質代謝異常ではばせ動脈硬化/
血栓症と ◇主催※西諸医師会
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
$0
西諸内科医会
鹿児島大学血管代謝病態解析学教授 ◇共催
持田製薬㈱

18
：45〜21：00 なるのか−その成因と予防・治療−
ガーデンベルズ小林

講演会

丸山

（５単位）

0
月24日
第41回宮崎県スポ 1ーツ医科学研究会

久雄

足部へのアプローチが下肢機能に与える ◇共催

15：00〜19：00 影響（３単位） 県医師会館征郎

はちすばクリニック副院長
川野

1,000
円
最近のスポーツ歯学

宮崎県スポーツ医科学研究会
ファイザー㈱（連絡先）
宮崎大学医学部整形哲英 外科学教室
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
$0

−マウスガードの新たな役割について−
日本大学松戸歯学部口腔機能学講座
専任講師

鈴木

浩司

テニス肘の診断・治療とJT A メディカル
サポートについて聖マリアンナ医科大学整形外科学教授
0月30日
江南医療連携の会 1・特別講演会

別府諸兄

日常診療で遭遇し得る循環器疾患◇共催※江南医療連携の会
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
$0
（宮崎江南病院内）
エーザイ㈱19：00〜20：30 −最近の診断・治療の話題−（３単位） 宮崎観光ホテル
500円

宮崎大学医学部循環体液制御学
講師

今村

卓郎

第7
21
号

名

日

称

日時・場所・会費「皮膚の日」講演会 1
1月８日
（３単位）

州

医

事

演

平成2
1年９月

題

6
9

そ
の
他
※＝連絡先

食用油
（中性脂肪）のことを詳しく知ろう− ◇主催

宮崎県皮膚科医会

14：00〜15：30 必須脂肪酸，EPA , D H A とは何なのか？ ◇共催
青木皮膚科

宮日会館

出盛

日本臨床皮膚科医会

允啓 ◇後援厚生労働省
日本医師会
宮崎県医師会
NHK
（連絡先）
青木皮膚科
9
8
5
‑
2
3
‑
2
0
1
1
$0

1月14日
宮崎在宅医療実践 1のための講演会

長崎における在宅医療の現状と課題

16：45〜19：30 −多職種連携の視点から−（３単位） 県医師会館

日本医療マネジメ 1
1月28日

白髭内科医院院長

白髭◇主催
宮崎緩和ケア研究会◇共催※宮崎県医師会介護
豊 支援専門員連絡協議
会 他
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
$0

宮崎県の医療マネジメントの現状と未来 ◇主催

日本医療マネジメント学会宮崎県支部◇後援
県立宮崎病院長
豊田 清一 宮崎県医師会
崎県支部学術集会 宮崎市佐土原総合文
宮崎県栄養士会（３単位） 化センター さどわら 癌と連携パスについて（仮）宮崎県歯科医会 他（連絡先）
九州がんセンター統括診療部長
くじら館
古賀総合病院 Q M S
藤 也寸志 統括室
1,500
円
9
8
5
‑
3
9
‑
0
3
7
4
$0

ント学会第３回宮10：00〜16：00 （仮）7
0 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

診療メモ

発達障害と関係性障害
な

す

やす

こ

小児科
（療育医） 奈須康子

発達障害と考えられる数々の偉人たちが，人能力を見出せないまま自信を喪失してしまう，

類の歴史をつくってきました。エジソンやアイ

特性ある素敵な子どもたち。次世代の宝物であンシュタインはじめ，人気の戦国武将である織るこの子どもたちの適切に発達する権利を守り，田信長，また医学の先輩野口英世博士など。小

その成長をあたたかく見守っていける医療現場

学校の図書館で，諸先輩方の伝記に魅せられ，であり，社会でありたいと願っています。

読みふけったことを思い出します。

小児科領域における発達障害は，古典的には

アスペルガー症候群で LD（学習障害）のＫくん
小学４年生は，笑顔の素敵な優しい控えめな少脳性麻痺児に代表される運動発達障害をはじめ，年です。知的には申し分なく，昆虫大好き博士。
幼稚園の頃は一目おかれる存在でした。でも，字は汚く枠からはみ出し，小学１年生から学校では劣等生のレッテルを貼られます。次第に素敵な笑顔は消え，テストは白紙で提出するようになりました。それでも学校へ行かないとは言を含め発達にゆがみを生じ，機能獲得の困難さ

わずに，けなげに登校を続けます。ある日腹痛で動けなくなり，やっと，医療が援助できる縁をもてる機会をいただきました。

達障害」の言葉のもつ意味理解には混乱が続いているようです。しかしながら，2005年に施行された「発達障害者支援法」は，発達障害の定義は発達障害の診断と援助で大切なことは，「誰が何に困っているか」
です。Ｋくんは，字を書くことに過度の恐怖を抱き，困っているのです。この子は発達障害児だからしかたがないという学校現場の大きな勘違いによって，Ｋくんの学問

狭義ではありますが，発達障害の存在をアピーへの意欲は失われていきました。診断名にとらある法制定であったと考えています。

発達期にアンバランスな発達過程をたどる状態が生じる心身の障害を総称してきました。文部
科学省の用語として，高機能広汎性発達障害（高機能自閉症およびアスペルガー症候群）
・学習障
害・A D H D（注意欠陥多動性障害）などを，「発達障害」と定義したことにより，臨床現場での「発ルする効力と，軽度発達障害と呼ばれてきた知的な遅れを伴わない発達障害の方の障害程度は決して軽くはないこと，生活や発達保障には支援を要する方々であることを明確にできた意義

われることなく，個性豊かな子どもの能力をの杉山による４つの分類で理解される発達障害

びのびと伸ばしていける手立てを，それぞれの発達障害をベースに持つお子さんに，環境因は，医学的診断を行うにあたり，各々の障害像において必要な多軸解析および包括的支援に役立ちます。分類を表に示します。
関係性障害とは，子どもの発達過程において子として，上記ケースのような潜在的教育ネグ

愛着関係が成立せず，または愛着形成にゆがみ

レクトや，家庭や地域社会においても持続的に児の特性にそぐわない不適切なかかわりが続くがあり豊かな発達を保障されなかったことにより，対人関係障害や，自傷・多動などの行動障ことによる関係性障害の症状として顕在化した害によって気付かれる，関係性発達の障害です。

と考えられる二次障害の状態を，医療機関では，診断名として，反応性愛着障害や心的外傷後ス

繰り返す腹痛・嘔吐，不登校，非行，自殺企図

トレス障害が多く用いられます。愛情ボタンのなどで，出会うことも少なくありません。
人格形成前に，伸びる力が伸びないどころか，かけ違えがおこること，つまり，子ども側の要立場で工夫しあって支援につなげていくことが大切です。

因と親側の要因がからみあって発生します。

第7
21
号

日

州

①相互作用の行動的な質の問題，②情緒の調子，③心理的な関与，を分析することで，詳細に診断し，丁寧な治療的かかわりの経過の中で関係性を修復できると考えます。乳幼児期に関係性障害に気付かない場合，その後の人格の変容か

医

事

平成2
1年９月

7
1

愛されて育った自閉症児の方が実に確実に安定
的な心の安全基地を獲得しているのです。
親の意に沿わないことが多いと誤解される発達障害児は虐待のハイリスク群ですので，関係性障害がおこりやすいことは上述しましたが，ら治療が困難となるケースに多く遭遇します。
乳幼児期の反応性愛着障害を放置することで，
A D H D 様症状や自閉症スペクトラム類似の診断併存症としての精神病気質に早く気付くこともを受けることが少なくありません。さらに関係性障害の結果，思春期の非行やひきこもりなどの様々な行動化がひきおこされ，境界型人格障どが行われますが，薬物療法を必要とするケー

害の成人期を迎え，次世代の子育てへと突入するケースを経験します。杉山の分類にあてはめ

習できる日々の支援の工夫が細やかに行われてると，これら心理的虐待による後遺症としての反応性愛着障害や解離性障害は，第４の発達障害にあたります。
愛着関係が成立しにくいと考えられている自閉症児を乳児期早期から診ていますと，その独特な接近・回避動因的葛藤の悪循環は，より早期に関係性を育む取組みを行うことで緩和される経験が増えてきました。自閉症児は特に強く安心を求めるため，二次障害なく育つことのできた自閉症児は，安心の人が親であり，安心の居場所が信頼できる人がいる所となり，安心のグッズは自分を励まし支えるものとして将来の自立をも支えることが可能となります。心の安
全基地の不安定な関係性障害の児と比較すると，発達特性の理解と，環境改善をより楽に適切に表障大切です。支援には，通常，環境改善的アプロー
チと感覚統合訓練や行動療法的トレーニングな
スにも出会います。教育現場では，特別支援教
育コーディネーターを中心に，楽しく生活や学います。援助者である私たちも，子どもたちの行えるよう，教育はじめ福祉・保健・就労などの関係機関と医療との連携をさらに深め，気軽に交流できる関係を構築していくことが望まれます。
これにより，感じ方や学び方に違いのある子の難しい子育てに努力している御家族に感謝し，労をねぎらい，家族まるごと支援できる，家族
療法的療育環境づくり〜 holding environm ent
へとつながることが望まれます。私たち医療者が診療科を超え，手をとりあい，個性的で優秀な素材を大切に育み，子どもたちを一人格として尊重しいとおしみあえる，子育て環境としての大きな器になりたいものです。

発達障害の分類（杉山）
害

名

併

存

症

第一群

古典的発達障害
肢体不自由・知的障害・視覚障害・聴覚障害

心因反応
被害念慮
うつ病 など

第二群

自閉症スペクトラム
知的障害を伴った広汎性発達障害
高機能広汎性発達障害（高機能自閉症・アスペルガー症候群）

てんかん
感情障害
うつ病 など第三群

学習障害
A D H D（注意欠陥多動性障害）

反抗挑戦性障害
抑うつ など

第四群

子ども虐待

反応性愛着障害
解離性障害

72 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

おしえてfドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時25分〜11時35分 放送

絞扼性神経障害について

冷

え

（平成21
年６月20
日放送）
整形外科医会

神

薗

症
（平成21
年６月27日放送）

豊

東洋医会

中

山

郁

男

絞扼性神経障害とは，末梢神経が解剖学上の冷え症は女性特有のものと思われがちだが，特定の位置で圧迫，または牽引されてその欠損

男性にも意外と多くみられる。身体が冷えやす症状を呈するもので代表的なものに手根管症候

い生活，食事を抜く，早食いの生活，薄着，シャ群，肘部管症候群がある。

ワーだけ，冷たい飲み物の多飲。これらは冷え

手根管症候群は，手関節の位置で正中神経が圧迫されることにより手の痛みやしびれ，特にを助長する。夏場はクーラーが体を冷やすので，防寒対策が必要である。

母指から環指のしびれを呈する。進行すると母体を温める方法としては，１.運動療法，２.

指球筋が萎縮し，親指に力が入らない，ペンや暖める，３.
ツボ療法，４.
漢方薬，５.
食事など

箸などが持ちにくいなどの機能障害を起こす。

がある。

男性にも起こるが，50〜60
代の手をよく使う女

まず運動療法。ウォーキングがお勧めである。

性に発生のピークがあり，妊娠中の女性や透析二番目に暖める。二の腕や太もも，お尻や腰な中の患者にもしばしば発生する。

どを湯たんぽや使い捨てカイロなどを利用して一方，肘部管症候群は，肘関節の位置で尺骨暖める。三番目にツボ療法。爪の付け根の横に神経が障害され，肘から手尺側の痛みやしびれ

ある井穴刺激は簡単である。四番目に漢方薬治を呈する。初期は夜間や起床時のみだが，進行療。桂枝茯苓丸，加味逍遥散，当帰芍薬散など

すると常にしびれるようになり，小指球筋や骨が代表的である。五番目に食事。重要なのは，間筋が萎縮すると環指，小指の鷲爪変形を呈す

寒性の食べ物を減らし，温性の食べ物を多くとる。70歳前後の男性で，手をよく使う職業や肘ることです。

の骨折の既往のある人に多い。
治療は投薬，理学療法などの保存療法を行う。
手根管症候群の多くは副腎皮質ホルモンの注射が有効である。強い症状が残存する例や筋萎縮が進行するものは手根管開放術や神経剥離術，骨切術などの適応となる。

いくつかの冷え症対策を述べたが，一つでも二つでもできることをやってみて，調子の良かったものを続けることである。

第7
21
号

日

州

医

弱 視 に つ い て

事

平成2
1年９月

臓 器 移 植 法

（平成21
年７月４日放送）
眼科医会

7
3

河

野

尚

（平成21
年７月11日放送）

子

県医師会

弱視とは
人間は生後すぐから見えているわけではなく，ほとんど見えない状態から眼を使い網膜を刺激することによって，視力が発達する。また視力発達は永遠に続くわけではなく，約８〜９歳で頭打ちとなる。したがって，弱視とは，視力が未発達のままのものをいう。一度でも1.0まで視力発達した後何らかの原因で視力低下したもの
や，メガネやコンタクトレンズで屈折矯正すれば見えるものは，弱視とはいわない。
弱視の分類
形態覚遮断弱視：視力が発達する時期に眼に光刺激が入らないことが原因で起こる。代表的なものに先天白内障があげられる。また，幼少時に安易に眼帯をすると，人為的に弱視をつくりかねないため注意を要する。
斜視弱視：斜視の非固視眼が，良好な光刺激を受けないために起こる。
屈折異常弱視：強い遠視や乱視などの屈折異常のため，網膜にピントが合わず弱視になる。
不同視弱視：上記の屈折異常弱視と似ているが，片眼に，より強い遠視などの屈折異常があるために弱視となる。
弱視の治療
治療は何といっても，網膜に光刺激を与えることである。したがって，中間透光体に障害物があれば取り除く（例：先天白内障であれば，早急に手術加療を行う）。次に，網膜にピントを合わせるように，屈折矯正のメガネをかける。そして，左右差がある場合は，アイパッチにていい方の目をふさぎ，悪い方の目で見るように
する。

県

医

師

会

佐

藤

雄

一

９月2
6日(

精 神 科 医 会

比江島

誠

人

10月３日(

眼

会

中

崎

秀

二

10月10日(整形外科医会

渡

部

正

一

科

医

元

祐

保

先日６月18日，衆議院で臓器移植法改正案が可決された。
現在の臓器移植法では15
歳未満は臓器提供できない。したがって小さい子供は心臓や肺の移植を受けられない。移植を受けることさえできれば助かって元気に学校に通えるはずの子供も，
これまではただベッドの上で死を待つだけだった。
この度の改正の要点は，①これまでは15歳以上からとしていたものを，すべての年齢で提供可能と改めたこと，②新たに「脳死は人の死」と決めたこと，③生前に拒否の意思表示がなければ遺族の同意のみで臓器提供できること，である。
しかし問題点も指摘されている。
「脳死は人の死」としたことで現在脳死に近い状態の患者さんの治療が打ち切られることはないか？また，この法案では生前に拒否の意思表示をしていなけ
れば遺族の同意で臓器移植が可能であるが，そのため子供の虐待による死亡が隠されるのではないか？また子供の場合は脳も非常に柔軟で，回復力も強いので，正しい脳死判定ができるのかとの心配もある。
７月13
日には，この法案は参議院でも修正なしで可決された。まだまだ，いろいろの危惧の意見がある。しかし移植を受けないと生きていけない子供がたくさんいる現状を考えると，そのような子供たちが早く移植を受けて元気にな
り，学校に行って友達と遊んだり勉強したりできる日が早く来るよう期待する。

今後の放送予定
平成2
1年９月19日(立7
4 平成21年９月

日

州

医

事

第7
21
号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
７月2
8日

文

書

名

・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する
省令について・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する
省令の施行に伴う運用の変更について（Q & A 等）
・新型インフルエンザ（A /H 1N 1）に係る症例定義及び届出様式等について
・「基本的対処方針」等の Q & A について

７月29日

・コリネバクテリウム・ウルセランスによるジフテリア様症状を呈する感染症患者に関する情報について

７月30日

・平成21年度「女性に対する暴力をなくす運動」の実施について

８月５日

・医師会主催の研修会等への託児サービス併設費用補助について

８月６日

・「平成21
年７月中国・九州北部豪雨」による被害者の公費負担医療の取扱い等について
・健康保険組合における調剤報酬の直接審査支払について
・高額医療・高額介護合算療養費制度のポスターの配布について・広告が可能な医師の専門性に関する資格名等について
・「病原微生物検出情報」、「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・各種がん検診等の事業実施状況調査結果について

８月７日

・新型インフルエンザ（A /H 1N 1）に係る今後のサーベイランス体制について
・季節性インフルエンザワクチンの安定供給、接種等にかかる取扱いについて
・独立行政法人福祉医療機構による「経済危機対策等に伴う医療機関への支援」について

８月10日

・中医協が実施する平成20
年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査
（平成21
年度調査）
について
・医療機器の不具合等報告の症例の公表及び活用について（周知依頼）

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日

送付日
８月1
2日

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名

・宮崎県臨床検査技師会共催・後援セミナーにおける案内文書の広報について
・新鮮凍結血漿の適正使用の推進について
・医薬品・医療機器等安全性情報第259号の速報について

８月13日

・医療法第25条に基づく立入検査結果について（平成19年度）
・平成21年度介護職員処遇改善等臨時特例交付金の運営について
・コリネバクテリウム・ウルセランスによるジフテリア様症状を呈する感染症患者に関する情報について８月18日

・喘息等の基礎疾患を有する者等の旅行等での留意点について
・「平成21
年７月中国・九州北部豪雨」による被災に関する診療報酬の請求等の取扱いについて及び「平成21年７月中国・九州北部豪雨」による被災者の公費負担医療の請求等について
・平成21年台風第９号による被災者に係る被保険者証等の提出などについて及び平成21年台風第９号による被災者の公費負担医療の取扱いについて

８月24日

・医薬品の効能又は効果等における「関節リウマチ」の呼称の取扱いについて
・医療機関に関わる税制問題について

８月25日

・救急患者の受入れに係る医療法施行規則第10条等の取扱いについて・保健師助産師看護師法及び看護師等の人材確保の促進に関する法律の一部を改正する法律について・医薬品・医療機器等安全性情報第260号の速報について

あなたできますか？（解答）
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0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1//●●● 読者の広場 ●●●///日州医事８月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。
///- )日州医談「宮崎大学医学部『地域医療学講座（寄附講座）』について」（古賀和美常任理事）を /
読んで
/
宮崎大学
「地域医療学講座」
については初めて知ったが，今後もこのような新しい情報の//発信は各先生方にも有意義なものと思います。
//「都道府県医師会公益法人制度改革担当理事連絡協議会報告」（立元祐保常任理事）
)日州医談
/
および
「宮崎大学医学部『地域医療学講座（寄附講座）』
について」（古賀和美常任理事）
を読 /
んで
/
/
日州医談は両方とも，これからの問題として読まれるとよい記事だと思った。
//)はまゆう随筆/
はまゆう随筆は楽しいページです。
///- )あとがき/
盛りだくさんで面白い。
///
今年のはまゆう随筆は，50
名の先生方からご投稿いただき，７･８･９月号に分けて掲載 //させていただきました。たくさんのご投稿，ありがとうございました。
/
また，日州医事のご感想をお寄せくださった先生方にも感謝申し上げます。
/
これからも，日州医事へのご意見や取り上げてほしいテーマなどございましたら，広報/委員会までお知らせください。
/
/
/
/
/
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
/（宮崎県医師会 FA X 0
98
5‑27‑65
5
0）//
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「為せば成る，為さねば成らぬ何事も，成らぬは人の為さぬなりけり」。かの J. F. K ennedy も尊敬したといわれる上杉鷹山の言葉です。
平成21
年９月１日から，
県内の医療機関においては書式統一された生命保険診断書発行を開始する旨の県医師会からの通知が出されました（本誌７頁を参照下さい）。思えば，平成４
年，当時の宮医大のネットワーク First C lass上で，何とか生保診断書を書くことが楽にならないか？と皆様に教えを乞うたのですが適当なものが無く，当時生保各社宮崎営業所に個人的に書式統一を交渉しましたが，けんもほろろの対応でした（特に簡保）。それから1
4
年が経過し，平成18
年に県立病院に電子カルテが導入されるに伴い，チャンス再来と，今一度この問題に取組みました。「医療崩壊」への追い風もあり，
病院局担当者とタッグを組み，聖路加と福岡大学ではすでに開始されているとの情報を得ましたので，生保各社の本社と掛け合ってもらい，書式統一の実施にこぎつけました。これらのノウハウが富田副会長を通じて県医師会でも成就されたことは望外の喜びです。まさに，「為せば成る」であります。県立宮崎病院
ではさらに，入力する医療秘書を２名雇用して頂きました。夏暑冬寒の時間外の外来で，患者の住所氏名から手書きしていた頃を思うと，医師はチェックして押印するだけの今とは隔世の感があります。さて，９月号が世に出る頃には，政権交代は起こっているのでしょうか？甲子園決勝戦は激闘の末，中京大中京
が43
年ぶりに優勝しました。
政治も野球も「トウシュ」が大事ということでしょう。
９月号も輪番制アンケー
ト報告など，力作ぞろいで内容盛りだくさんで読み応えがあります。残暑厳しき折，皆様ご自愛専一下さ
いませ。
（下薗）
運動会の鼓笛隊，小太鼓担当になった時は嬉しくてたまりませんでした。なんだか格好よさそうで低学年の頃から憧れていたからです。キラキラ星，春の小川，富士山，希望の虹。夏休み返上で練習した太鼓の打ち方は，40
年以上経た今も正確に思い出せます。昨今のマーチングバンドに比べたら，見た目，
演奏技術，ドリル，どれもこれも貧弱な鼓笛隊でした。でも，わずか10分余りの演奏行進は，鮮烈な映像記憶として心の奥に残っています。 （荒木康）¡¡¡
そういえば…小学校の頃，お盆に母親の故郷の都城に行くと「煮染め」ばかりで四つ足の肉は食べられませんでした。精進していたんですね。お正月もそうですが，
近所の商店もほとんどがこの期間は閉まっており，何処も皆，お盆は家族と楽しんでいました。
いつの間にか，お盆にごちそうが並ぶのが普通になり，
閉店するところがほとんどなくなりました（というかスーパーかコンビニばかりになりました）。
グロー
バル化・合理化の名の下に，引き継がれてきた大切なものがだんだんなくなってきて，寂しく感じるこ
の頃です。
（和田）
¢
¢
¢
今月号のはまゆう随筆の中で，長沼弘三郎先生が取り上げておられました。
「男は強くなければ生きていけない。優しくなければ生きている資格がない」。
レイモンド・チャンドラー
「プレイバック」に出てくる名台詞ですが，英語の原文だと，
If I w asn’t hard,I w ouldn’t be alive.If I couldn’t ever be gentle,
I w ouldn’t deserve to be alive. だそうです。
恥ずかしながら高倉健と薬師丸ひろ子の映画で初めて知った台詞でした…。
（津守）£££「政府の記者会見をすべてのメディアに開放し，
既存の記者クラブ権益を剥奪する」，「放送免許の付与
権限を，メディアの監視対象であるはずの政府（総務省）から切り離す」。これらはマニフェストに載せていない民主党の正式な政策です。
「レセプトをオンライン化していないところには厚労省が監査に入る」。
これは国会で厚生官僚が正式に答弁したもので，Ｔ
Ｖ中継されたそうです。
「社会保障の財源問題」
や
「医
療崩壊」
への処方箋が「消費税増税」，「無過失補償制

度と事故調の設置」
では，もはや夢も希望もありません。様々な「権益」
こそが，日本国民の「依存心からの
脱却」
，
「成熟」
を阻害しているのではないでしょうか。
（尾田）
¤
¤
¤
８月中旬の４日間，宮崎県内の特別養護老人ホームで実習をさせていただきました。主な作業は食事介助，フロアやトイレの掃除，
利用者の方々のコミュ
ニケーションです。やはりなかなか言葉が通じない方が多かったのですが，基本的にこちらが微笑みか
けると向こうも微笑み返してくれるようで，日を増すごとにそんなコミュニケーションの取り方を覚えました。
「挨拶の基本は言葉よりもまず笑顔から」と以前本で読んだことがありますが，今回の実習でその言葉を親身に実感することができました。この４
日間利用者ならびにスタッフの方々には大変お世話になりました。この場を借りてお礼を言いたいと思います。ありがとうございました。
（薮内）
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¥
大学一年のときに「信州に上医あり―若月俊一と佐
久病院」
を読んで，
一度は見てみたいと憧れ続けてきましたが，ついに今年の夏佐久に行くことができました。実際行ってみて印象的だったのは，患者さんへの思いやりある医療者の姿勢 (私が見た病院の中で一番 )，
地域を支えるという気持ちを職員全体が共有
し一致団結している姿，行き届いた在宅ケア，そして盛んに行われている予防活動でした。佐久で学んだことを宮崎で行っていく医療に生かしていけたらと思います。
（眞川）¦¦¦
４年前の９月，台風の影響による約３週間の断水を経験しました。断水時の生活の不自由さは予想以上で，「生きる」ために必要な水の量と「生活する」
ために必要な水の量は全く違うということを痛感しました。いよいよ新型インフルエンザの流行は本格的となり，生活に幅広く影響を及ぼすことは間違いありません。現在，自治体や企業，学校などあらゆる分野で対策を講じていますが，各個人も正しい情報に基づき，冷静に対応してほしいと思います。
（荒木早）

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今 ◯
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日州医談

第2
0回全国老人デイケア研究大会報告

デイケアとデイサービスの違いは？恥ずかしながら初めて知りました。介護保険の疑問点を解説しながら，いま何が問題なのか，石川先生が分かりやすく解説して下さ
いました。

５ページ

第３回宮崎の医療を考える会−輪番制のもたらした影響，および輪番制を担っている医師の現況について−

県内マスコミ各社の方々に御参集いただき６月に開催しました。宮崎市郡地域の内
科輪番制に関するアンケート結果は，内科医の勤務状況も過労死と隣り合わせであることを示していました。
メディアの目

８ページ

脳死は人の死なのか？

脳死の身内を持ったことのある家族こそ，脳死問題を最も深く理解している。今回の臓器移植法改正は，その点をなおざりにしていないか。ＭＲＴ津隈様の含蓄多きエッ
セイです。

日

29ページ

事 第721号（平成21年９月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒8
80
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3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 09
85‑
2
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㈹･# 2
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稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，川野啓一郎
坪井 康浩，田坂 裕保，川崎真由美，薮内 悠貴
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 喜入 美香，杉田 秀博
有限会社 ケイ･プロデュース ) 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
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50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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