まったり解説
制度改正
ケアリングサポートセンター
グランシェル黒沢

千代田介護支援センター

日高

令和６年２月２８日
さがみはら介護支援専門員の会
ブロック会

• 医療・介護専門職向けに相談窓口を相模原市医師会に委託し開設しています。
• 専門職の相談員が対応いたしますので、医療・介護連携に関することでお困りのことなどお気軽にご相談ください。

• 電話：042-738-3059• FAX：050-3450-7659• Email：renkeisoudan@sagamiharamed.or.jp• 開設時間：月曜日～金曜日 9時～17時（土曜日、日曜日、祝日、年末年始を除く）

在宅医療・介護連携従事者相談窓口• 市民の皆様（高齢者の方やそのご家族）は、身近な相談窓口である『地域包括支援センター』へご相談ください。

もれなく日高が電話に出ます
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相談窓口の相談内容• Ｑ：中央区に来てくれる精神科の訪問診療は？
• Ａ：鹿沼台にあるみどりクリニックは、精神科・内科・皮膚科。豊田内科クリニック
は精神科の他、神経内科、リウマチ科、皮膚科、整形外科等の専門医がいると伝えた。
• Ｑ：STのいる訪問看護ステーションは？
• Ａ：対応可能かは別として、STのいるス
テーションはハートウェーブ訪問看護ス
テーション、みんなの訪問看護ステーション、訪問看護アットリハ小田急相模原があると伝えた。
←ライフウェル訪問看護リハビリステーショ
ン相模大野もSTがいます。

• Ｑ：町田市よりの相模原で、精神科の訪問診療を紹介してほしい。80歳、妄想性疾患あり。現在は大関医院に通っているが、訪問診療に切り替えたいとのこと。
• Ａ：つばさクリニック、敬愛クリニック、おはなはなぽっぽクリニック等を当たったが、どこも初診が9月になると言われてしまった。鹿沼台のみどりクリニックは常勤医師、南区大野台の豊田内科クリニックは土曜のみの非常勤医師、と紹介。八王子のクリニックも紹介したが、いずれも遠方になることから、精神科専門でなくても病診連携がしっかりできるクリニックを紹介し、状況に応じて9月以降に精神科専門クリニックに変更を検討することはどうかと伝えた。

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3

相談窓口の相談内容• Ｑ：神経難病にて、レントゲン検査が可能な訪問診療を探している。

• Ｑ：緑区の精神科の訪問診療を教えて欲し
いとあり。

• Ａ：相談者としては、レントゲン検査が可能な訪問診療に変更するのはお勧めしておらず、神経内科の専門医がいる訪問診療クリニックを並行して紹介しようと思っているとのこと。レントゲン検査が可能な訪問診療として、豊田内科クリニック（神経内科あり）、さがみ在宅診療クリニック、神経内科としてさんりつ皮膚科・在宅クリニックを紹介。上記の情報を伝えつつ、レントゲン検査は通院で、神経内科は訪問診療でかかるのはどうかと勧めていくとのこと。

• Ａ：緑区藤野とあり。土肥医師、森田病院、広瀬病院に近隣他市で対応可能な訪問診療がないか相談しようかと話す。通院できる精神科病院はあるが、連れていこうとすると本人は『そんなキチがい病院に入れるつもりか！』と激高するとあり。自力では通院が難しくなった。主治医は土肥医師だった。クリニックグリーングラス、さがみ在宅診療クリニックを紹介したが、精神科の診療を強く拒否しているのであれば、アウトリーチ事業からアプローチしていくのはどうかと提案。地域包括支援センターに連絡し、土肥医師が訪問し次に繋げること、同時に藤野まで来てくれる精神科の訪問診療も当たっておくことを勧めた。

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4

相談窓口の相談内容• Ｑ：杏林大学附属病院から緑子育て支援センターに相談あり。R5.3月生まれ、NICUに入院中。人工呼吸器を装着して在宅に戻る予定。詳細は不明。訪問診療にてワクチン接種も希望。2か所ほど相談したが断られたと。訪問診療で対応してくれるところがないかとあり。
• Ａ：ファミリークリニック、光和在宅クリニックにて小児の対応はしているが、0歳児の対応はあまり聞いたことがないと伝える。メールにて、そうわクリニックで対応すること、人工呼吸器は日中離脱でき、夜間のみ使用していること、ワクチン接種は通院で実施することとなったと連絡あり。
• Ｑ：入院中で、退院後の訪問看護を探しているとのこと。ストマ造設、認知症あり、ストマ交換は自力ではできない。
• Ａ：かながわ訪問看護ステーション一覧を見ながら確認しましょうと提案。その存在自体を知らなかったとのこと。特徴も記載されているので、一覧を見ながら当たっていきますとあり。

• Ｑ：精神科の外来について聞きたいと個人より連絡。
上の子が今年で17歳。来年18歳になるので役所からは精神科の診断書をもらうため、今の内に精神科の外来にかかっておくよう言われた。発達障害があり、気管切開もしている。母の運転で連れて行けるので近隣のクリニックを紹介してほしいとあり。また、下の子は知的障害で、暴れてしまうほど。今年で16歳になる。
今は八王子の島田療育センターに通院しているが、近くのクリニックで内科にかかることも考えたい。診察を拒否したりするが対応してくれそうなクリニックはないかとあり。
• Ａ：上の子について、永愛クリニック橋本分院と本院、あいクリニック、北条クリニックはしもと、はしもと
メンタルクリニック、みどりクリニックを紹介。まずは電話をし、1年に1、2回程度の通院となるが手帳更新のための診断書を書いてくれるかどうか確認するよう伝えた。下の子について、落ち着きのない子の対応には苦慮することが想定されることを確認。精神科と内科があるクリニックに当たる方が良いのではないかと提案。北条クリニック橋本、みどりクリニックを紹介した。

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改正後
居宅介護支援費ⅰ
要介護１・２
1,086単位
要介護３・４・５ 1,411単位
居宅介護支援費ⅱ
要介護１・２544単位
要介護３・４・５ 704単位

居宅介護支援費ⅲ
要介護１・２326単位
要介護３・４・５ 422単位

増収

改正前

10単位
13単位

居宅介護支援費ⅰ
要介護１・２
1,076単位
要介護３・４・５ 1,398単位

5単位6単位

居宅介護支援費ⅱ
要介護１・２539単位
要介護３・４・５ 698単位

3単位
4単位

居宅介護支援費ⅲ
要介護１・２323単位
要介護３・４・５ 418単位

改正後

増収

改正前

519単位

14単位

特定事業所加算Ⅰ

特定事業所加算Ⅱ 421単位

14単位

特定事業所加算Ⅱ 407単位

特定事業所加算Ⅲ

323単位

14単位

特定事業所加算Ⅲ

309単位

特定事業所加算Ａ

114単位

14単位

特定事業所加算Ａ

100単位

特定事業所加算Ⅰ

505単位

要介護230名、特定事業所加算Ⅱでは・・・
1人当たり約25単位の増加
年間69000単位、約70万円の増収
千代田介護支援センターは7名体制、1人年間約10万円の増収
処遇改善加算に期待！

令和５年11月８日に「介護保険制度の安定的な運営に向けた財政基盤の強化等について」の要望を行いました。
（2023年11月 9日）

令和５年11月８日に「介護保険制度の安定的な運営に向けた財政基盤の強化等について」の要望を行いました。
【要望先】
厚生労働大臣（宮﨑 政久 厚生労働副大臣に手交）【要望者】
清水 勇人 さいたま市長【要望書】
介護保険制度の安定的な運営に向けた財政基盤の強化等について.pdf（↑写真は左から、清水市長、宮﨑厚生労働副大臣）

どーするケアマネ？
どーする相模原市？
神奈川県介護支援専門員協会
・介護支援専門員の実態調査を市区町村単位で実施

さがみはら介護支援専門員の会
・県協会に制度改正・処遇改善委員を派遣
・相模原市で実態調査を実施
・福祉基盤課、市長へ提言
・市議への政策提言

私がやります！
代表黒沢慎五

令和５年１１月３０日
各介護保険事業者

様
相模原市長

本村賢太郎

（公印省略）
更新申請勧奨通知の取扱いについて（通知）時下、ますます御清祥のこととお喜び申し上げます。
日頃から、本市の介護保険制度の運営につきましては、多大なる御理解と御協力を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、本市では、要介護・要支援認定の有効期間が満了する方に対し、更新申請に係る案内通知を送付しておりますが、令和６年３月送付分から、次のとおり変更しますのでお知らせいたします。
記１「要介護・要支援認定申請書」等の同封終了について

これまで、更新申請勧奨通知に、「要介護・要支援認定申請書」及び「記入方法」（以下「認定申請書等」という。）を同封し郵送しておりましたが、主な更新申請は、居宅介護支援事業者等による代行申請であり、居宅介護支援事業者及び施設職員の皆様の御協力により、更新申請が滞りなく行われております。
また、「認定申請書等」を同封することにより、サービスの利用予定がない被保険者も更新申請をしなければならないと誤解を招いている現状を踏まえ、同封を終了することといたしました。
「認定申請書等」につきましては、各相談課窓口で配布しているほか、相模原市ホームページ（掲載ページ：TOPページ＞申請書ダウンロード＞介護保険＞介護保険認定申請書、ページ番号：1011553）よりダウンロードしていただけますので、被保険者に不利益が生じないよう御配慮をお願いいたします。
なお、事業者の皆様におかれましては、介護保険の事業・施設の各運営基準（厚生労働省令）において、「各事業者は、要介護認定の更新の申請が、遅くとも当該利用者が受けている要介護認定の有効期間の満了日の３０日前には行われるよう、必要な援助を行わなければならない。」と定められておりますことから、引き続き、御理解・御協力いただきますようお願いいたします。
２

更新申請勧奨通知の送付時期の早期化について

上記のとおり、更新申請勧奨通知の一部変更に伴い、送付時期を現行より１週間程度早め、有効期間が満了する月の前月中旬といたします。
３「要介護・要支援認定申請」の電子申請の受付について

令和６年３月１日から、更新申請を含む「要介護・要支援認定申請（新規・更新・区分変更）」において、電子申請の受付を開始いたします。この申請は、マイナポータルのサービス検索・電子申請機能「ぴったりサービス」からの電子申請を予定しています。
詳しくは、相模原市ホームページ（掲載予定ページ：TOPページ＞申請書ダウンロード＞介護保険＞介護保険認定申請書、ページ番号1011553）をご覧ください。

ご清聴ありがとうございました