第 39 回日本歯科医学教育学会（2020 年）

シンポジウム１

どうする災害歯科医学教育！
―命を守るための教科＝災害歯科医学を進めるために―オンラインシンポジウム（オンデマンド視聴）
ZOOM 収録 9 月 1 日（火）座長：槻木 恵一（神奈川歯科大学大学院口腔科学講座環境病理学）
瀬川洋 （奥羽大学歯学部口腔衛生学講座）

第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

プログラム

講演
「神奈川歯科大学における災害歯科医学教育の紹介」
槻木 恵一 （神奈川歯科大学大学院口腔科学講座環境病理学）「災害歯科医学教育の目的と必要とされる内容」
中久木 康一 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野）「『第 73 回 MEDC ワークショップ 7・災害時に向けた医学・歯学教育を考えよう！』他からの報告」
岡 広子 （広島大学大学院医系科学研究科附属死因究明教育研究センター）「災害歯科医学に関する歯科衛生士教育から見えてきたこと」
足立 了平 （ときわ病院歯科口腔外科、神戸常盤大学短期大学部）

討論
テーマ１「災害歯科医学の国家試験の出題基準やコアカリキュラムへの記載」
テーマ２「どのような教育を行うべきか」
テーマ３「教育を拡充していくにあたっての問題点」

第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

座長・講師紹介槻木 恵一（神奈川歯科大学大学院口腔科学講座環境病理学）【略歴】
1993年3月
1997年3月
2007年4月
2013年6月～
2014年4月～

神奈川歯科大学卒業
神奈川歯科大学大学院修了歯学博士
神奈川歯科大学 教 授
神奈川歯科大学大学院研究科長
神奈川歯科大学副学長

病理学専攻【紹介動画】
https://www.youtube.com/watch?v=grmXOC_pxwo
http://www.kdu.ac.jp/dental/examinfo/dentarium/

瀬川

洋 （奥羽大学歯学部口腔衛生学講座）

【略歴】
1984年
1990年
2013年
2016年
同 年

東北歯科大学卒業
奥羽大学(旧東北歯科大学)大学院歯学研究科修了(口腔衛生学専攻)
奥羽大学歯学部口腔衛生学講座教授(歯科医療管理学担当)
奥羽大学歯学部附属病院地域医療支援歯科診療科長(至2019年)
奥羽大学歯学部学生部長 現在に至る

歯学博士

中久木 康一 先生（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野）【略歴】
1998年3月
2001年3月
2002年3月
2002年7月
2003年4月
2004年4月
2006年4月
2009年4月
2019年10月

東京医科歯科大学歯学部 卒業
スリランカ・ペラデニア大学歯学部口腔病理学 留学
東京医科歯科大学歯学部大学院歯学研究科 修了
東京医科歯科大学歯学部附属病院 医員
静岡市立静岡病院口腔外科 専攻研修医
北里大学病院形成外科 非常勤医師
東京医科歯科大学歯学部附属病院 医員
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野 助教
東北大学大学院歯学研究科インターフェイスプロジェクト支援室 助教（クロスアポイントメント制度）

第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

岡 広子 先生（広島大学大学院医系科学研究科附属死因究明教育研究センター）【略歴】
2007 年
2007 年2009 年
2011 年
2014 年
2018 年～

広島大学大学院医歯薬学総合研究科 修了
同 研究科 助教 （歯科薬理学）
同 研究科 特任助教 （大学院 GP）同 研究科 特任助教 （国際歯科医学連携開発学）
広島大学大学院医歯薬保健学研究院 特任講師 （国際歯科医学連携開発学）
広島大学大学院医歯薬保健学研究科 特任講師（附属死因究明教育研究センター）【その他】
日本歯科医学教育学会 代議員
同 企画・将来構想委員会委員
岐阜大学医学教育開発研究センター(MEDC)フェロー
Japanese Unidentified and Missing Persons Response Team (JUMP) 理事

足立 了平 先生（ときわ病院歯科口腔外科、神戸常盤大学短期大学部）
【略歴】
1978年
1981年
1989年
1995年
2008年
2010年
2019年

大阪歯科大学卒業後、同大学歯科麻酔学講座に入局
神戸市に入職、神戸市立中央市民病院歯科口腔外科に配属
神戸市立西市民病院歯科口腔外科に配属
阪神淡路大震災にて病院崩壊（～2000年仮設診療）神戸常盤大学短期大学部 口腔保健学科教授
ときわ病院 歯科口腔外科部長を兼任(非常勤)神戸常盤大学短期大学部を退職（非常勤）、ときわ病院に常勤勤務となる【著書】「災害歯科医学」医歯薬出版，2018【役職】
兵庫県病院歯科医会会長
神戸市保健局歯科専門役

第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

神奈川歯科大学における災害歯科医学教育の紹介

槻木 恵一 （神奈川歯科大学大学院口腔科学講座環境病理学）

日本は、気象災害、地震災害、感染症など、多くの災害にみまわれている。これまで
は、医学の範疇において災害医療が議論されてきたが、災害時の歯科の役割の重要性が増すにつれて、歯学においても災害歯科医療の確立が求められている。特に、モデル・コア・カリキュラムや歯科医師国家試験出題基準においても、災害関連が項目として導入されており、歯学部での教育は必須となっている。しかし、災害はいつくるともわからない事象であり、さらに、災害時の歯科に技術的には特殊な事があるわけでもない。
その様な状況でどのような教育をしていくかは議論が必要であると考えられる。本シンポジウムでは、災害歯科医学のコンセプトについて議論し、コンセンサスを見出していきたい。さらに、本演題では、神奈川歯科大学における災害歯科医学教育の概要を報告した。

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第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

災害歯科医学教育の目的と必要とされる内容

中久木 康一 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面外科学分野）

災害医療は、平成 28 年度改訂版の歯学教育モデル・コア・カリキュラムにおいて「歯科医師として求められる基本的な資質・能力」の「A-7 社会における医療の実践」の中の「A-7-1) 地域医療への貢献」に、医療計画やへき地医療、地域包括ケアシステ
ムやかかりつけ歯科医、地域医療などと並列に位置付けられている。つまり、災害歯科
医学はテクニカルな歯科医学ではなく、地域のかかりつけ歯科医が担う地域歯科保健医療提供体制の BCP（（Business Continuity Plan，業務継続計画）という、ノンテクニカルな基本的な能力として位置付けられている。
災害時において、確立された方法論は存在せず、今後も確立されることはない。なぜならば、災害には様々な種類や規模があり、かつ、地域の特性によって被災の程度や復興の見込みは変わってくる。しかしいずれの災害においても、平常時より地域に提供されている歯科保健医療体制を保持している「かかりつけ歯科医」が、災害時にもその提供している機能をどのようにして継続するかということが課題であることは同じである。
このために、必要とあれば、人的にかつ物資的に資源を被災地に投入するなどの体制づくりが行われてきており、歯科の多組織が連携するための災害歯科保健医療連絡協議会が形作られてきた。
その他、災害時の対応には、法的バックグラウンドの理解やリスクマネジメントの基本とともに、スフィアスタンダードやサイコロジカルファーストエイドの理解、更には、ノンテクニカルスキルやコミュニケーションスキルの修得も必要となろう。

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第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム「第 73 回 MEDC ワークショップ７・災害時に向けた医学・歯学教育を考えよう！」他からの報告

岡 広子 （広島大学大学院医系科学研究科附属死因究明教育研究センター）

災害現場では医師、歯科医師、看護師、薬剤師、救急救命士、歯科衛生士、臨床心理士等に加え、警察官、自衛官、消防士等も活動している。我々はお互いに他の職種が災害時に何をしているか知っているだろうか。
MEDC（岐阜大学医学教育開発研究センター）のワークショップは毎年数回開催され、専門的な医学教育を楽しく学ぶ場となっている。我々は多職種連携をキーワードに、第 73 回
MEDC ワークショップで「災害時に向けた医学歯学教育を考えよう！」を企画・実施した。企画したワークショップには医学、歯学、薬学、コミュニケーション学等多分野から参加があった。
そのため、まず「他の職種の災害に向けた現状の教育を知ること」と「災害時の自分の職種の役割を知ってもらうこと」を当日の共通の目的・ゴールとした。ワークショップでは歯科を中心とした３大学および団体の災害時の病院初動や犠牲者身元確認に関連する取組みが紹介された。続いて参加者によるグループワークで「災害時に我々が必要とされることとは」と題しメンバーそれぞれの職種の役割について話し合い、その後「災害時の連携に必要な態度・知識・技術」について意見を出し合った。歯科以外の職種からは災害の有無にかかわらず身元確認や個人識別のためにできることについて質問があり、薬剤師以外の職種からは災害時の薬剤師の役割やモバイルファーマシーについて多数の質問がなされていた。また、情報管理や共有のための仕組み・方法、心のケアなどにおける様々なコミュニケーションが連携のために必要な内容として挙げられた。
近年、卒前教育においても災害医学や災害歯科医学が扱われるようになってきた。本学大学病院の研修歯科医（2019 年度、2020 年度）に対して研修初期に「災害時に歯科が必要とされること」を質問すると、8 割以上が「身元確認」と「避難所での口腔ケア」を回答に挙げた。しかし、災害時に歯科医療を継続させるための回答はほとんどみられない。また、他の職種のうち薬剤師、保健師、歯科技工士その他医療系以外の職種の役割については、4～6 割が「無回答」あるいは「わからない」であった。
災害歯科医学教育に関する資料や報告はまだ少ない。これからは、災害時に自分の歯科医療業務をいかに継続するのかという視点、他の職種ができることについての知識、連携のための仕組みや制度などについて学ぶことも必要と考えられる。

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災害歯科医学に関する歯科衛生士教育から見えてきたこと

足立 了平 （ときわ病院歯科口腔外科、神戸常盤大学短期大学部）

災害は、人命や人間の社会的活動に被害が生じたときに初めて成立する。したがって、被災者は命に関わるほどの大きな被害を受ける。災害死には直接死と関連死が存在する。中なかでも関連死は、発災後に避難所などで発生するため初期医療の充実や避難所環境の改善によりそのリスクを軽減することが可能であると考えられている。しかし、関連死を防ぐ一番の手立ては、何よりも災害に耐えうるタフな体と社会を作っておくことである。
1995 年に発生した阪神・淡路大震災において、激甚被災地であった神戸市長田区に位置する神戸常盤大学は大きな被害を受けた。短期大学部では、この経験を活かした教育プログラム「危機対応実戦力養成プログラム」を作成し、平成 21 年から 3 年間の文科省 GP 事業に採択された。
現在はこの GP を深化させた災害に関する後継授業を開講している。これらは、大学・短大の 5 学科すべてに共通する「いのちを大切にする」という教育理念の核になる科目でもある。災害を教材にした倫理観の高い「いのちのサポーター」養成は、憲法第 25 条に保証された国民の生存権を守るサポーターとして、医療者や教育者はすでに社会システムの中に組み込まれた存在であることを認識することから始まる。そして、要援護者支援など第 3 回国連防災世界会議でその行動枠組が提唱されたインクルーシブ防災の観点から、災害時であってもだれも取り残されない社会について理解しその実現に向けて実践することが到達目標と考える。阪神・淡路大震災以後、中越地震、東日本大震災、熊本地震での支援を経験して、「災害は偉大な教育者である」ことをあらためて実感する。
災害の大きさは、災害対策基本法において「異常な自然現象～中略～により生ずる被害」と定義されるように、地震や台風の規模ではなくそれによって惹起される社会全体の被害の程度による。
地震を防ぐことはできないが、二次災害や関連死は防ぎ得た可能性がある。医療安全の考え方と同じように、「災害は必ず発生する」ことを念頭に置きながら、「災害は私たちの努力と社会の成熟によって軽減できる」ことを教育的に実践することが重要である。
「災害に強い人間を創る教育は、単発の授業ではなく学年ごとに積み重ねる体系的な科目構成と課外学習を組み合わせることでよい学習成果が得られる」ことを災害関連の科目を 10 年間担当
して強く感じている。

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第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

ご協力のお願い内容
1. 職業
2. 勤務地（都道府県）
3. 主として関わっている歯学教育の学習者
4. 本シンポジウムを視聴した理由
5.災害が起きた時に歯科が必要とされるものとして、思い浮かぶもの
6.卒前の「災害歯科医学」教育で取り扱う内容として、必要だと思うもの
7.卒前・卒後を問わず「災害歯科医学」教育の目的
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8.「災害歯科医学」を学ぶことで、どのような知識・技術・態度が得られるか
9.災害による被害や災害後の生活の問題点をイメージできない学習者に、どのようにすれば「災害歯科医学」を学ぶ必要性について理解を得られるか
10.「災害歯科医学」教育を行うためにこれからどのようなことが必要か
11.【自由記述】 今回のシンポジウムの感想や「災害歯科医学」教育に対するご意見など

第 39 回日本歯科医学教育学会総会および学術大会シンポジウム

第 39 回日本歯科医学教育学会（2020 年）
シンポジウム１ どうする災害歯科医学教育！
―命を守るための教科＝災害歯科医学を進めるために―
http://www.kokuhoken.jp/jdea39/
2020 年 9 月 25 日―10 月 24 日 Web 開催
オンラインシンポジウム（オンデマンド視聴）
発行編集責任者

2020（令和 2）年 9 月 7 日
中久木 康一jsdphd-admin@umin.org※ 本報告書に掲載された内容を引用・転載などを希望される場合は、編集責任者までご連絡ください。