昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成13年10月10日発行

10月号

第626号

喜八郎

３

宮崎県における小児救急医療の問題点

早稲田芳男

４

第９次へき地保健医療計画について

01

直哉

６

臨床医の勲章三倉剛

８

庭に花が咲いた ― 私のミニ園芸療法 ―

友成

久雄

９

貴島テル子

11

目
会長のページ
日州医談
随筆
旅行記

財政主導の厚生労働省

日

州

医

事

次
医療制度改革試案

秦

F i j i の正月

表 彰・祝 賀14

エコー・リレー（314回）

宮本

利哉，田中

彰人

17

感染症サーベイランス情報
グリーンページ（経済財政諮問会議，総合規制改革会議）

宮崎医科大学だより（生化学第二講座）

志多

武彦

19

中山

建男

27
28

各郡市医師会だより専門分科医会だより（放射線科医会）

16

渡邊

克司

30

駒込だより（第７回社会保険診療報酬検討委員会，第８回日医労災・自賠責委員会）

31

宮崎県医史懇話会の解散について

33

神戸十四郎

第128回宮崎県医師会臨時代議員会

34

第56回宮崎県医師会臨時総会

39

平成13年度宮崎県医師会秋期医学会・健康スポーツ医学セミナー

42

医事紛争情報46

薬事情報センターだより（174）（日本薬局方）48

医師国保組合だより

49

理 事 会 日 誌

53

県 医 の 動 き60

追悼のことば

61

会

息

62

ベストセラー，ドクターバンク

64

行

65

員

消

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

67

診

73

療

メ

モ（インフルエンザの最近の話題）

読 者 の 広 場

75

あ

80

と

が

き


ご 案 内

全国医師会勤務医部会連絡協議会

18

お知らせ

ORCA（仮称）情報

31

融資契約の一部変更について

58

グループ保険加入・増額のおすすめ

59

郡市医師会への送付文書

762

平成13年10月

日

州

医

事

第626号


















































（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

青 島 風 景青島風景は，ある秋の好日の早朝に青島神社の裏側から，びろう樹を通して対岸を眺めた風景です。
たに

宮崎市

谷

えい

栄

いち

市

（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

第626号

日州

医事

平成13年10月

3

会長のページ

財政主導の厚生労働省 医療制度改革試案
秦
今月は原稿の締め切りを延ばして貰いました。
９月24日に，日本医師会2001年特別記念事業全国医師親睦野球大会の決勝戦（東京ドーム），９月25日に医療制度構造改革の厚生労働省案発表，９月26日に支払基金本部
理事会（東京），９月29日に九州医師会連合会平
成13年度第１回各種協議会（福岡）が行われる
予定になっていたからです。
９月24日には，東京ドームでの決勝ナイター

喜 八 郎

目次は，第１ 医療制度改革の基本方向
第２ 健康医療システムの改革−21世紀保健医
療ビジョン
Ⅰ．健康づくり，疾病予防の推進
Ⅱ．医療提供体制の改革
第３ 持続可能で安定的な医療保険制度の構築
Ⅰ．医療保険制度の課題と平成14年度医療制度改革
Ⅱ．医療保険制度の改革
Ⅲ．高齢者医療制度の改革
Ⅳ．診療報酬・薬価基準等の見直し
Ⅴ．その他
別添「21世紀の医療提供の姿」となっています。
平成13年度実施として，保険者による直接の審査・支払，レセプト電算処理の構築。

田島直也監督（宮医大教授・県医師会健康スポー
ツ医学委員会委員長），
河野雅行担当常任理事以下，選手の先生方の御健闘を心から賞賛したい

平成14年度実施として，医療保険給付率の一元化（７割給付に統一），高齢者医療制度の改革（老人医療費の伸び率抑制・対象年齢75歳への引き上げ・一部負担の見直し），診療報酬・薬価基準等の見直し（包括払いの拡大・薬価の適正と思います。この間，物心両面の御援助をいた化・205円ルールの見直し）。

で，中国四国・九州代表の本県チームが，北海道・東北代表チームを破って全国優勝しました。

だきました会員の先生方に心から厚く御礼申し

平成15年度実施として，年間総報酬制の導入上げます。又，中国・四国・九州の各県から，と保険料率の引き上げなどが記載してあります。
国民の負担の増加，国民への給付の削減が骨子となっています。
９月29日の九医連における特別講演で糸氏日東京遠征への多額の義援金をいただきました。
各県の先生方にも本紙上を借りまして，心から御礼申し上げます。
９月25日，厚生労働省の医療制度改革試案が医副会長は，年末の予算編成までの間が正念場

公表されました。９月26日各新聞紙面のトップを飾りましたので御承知の通りです。

として，日医の構造改革構想を前面に押し立てて，今後の論争に臨む考えを示されました。天

「医療制度改革試案−少子高齢化社会に対応

王山が見えてきました。日医も診療報酬の値上した医療制度の構築」には，広く国民の論議に供するためのものであり，14年度予算編成までに成案を得て，法改正を目指す旨の扉書きがあります。残された時間は限られています。

げは求めないと背水の陣を敷きました。共に戦
いましょう。

（Ｈ13.９.30）

P .S. 2001.９.11同時多発テロ事件の犠牲者に限りない哀悼の意を捧げます。

4

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

日州医談

宮崎県における小児救急医療の問題点
常任理事

早稲田 芳

男

少子化が進む中，乳幼児は発熱・痙攣・脱水で，平成13年に再び宮崎県内の小児救急医療実などを発症しやすく，しかも急変しやすいため，

態調査を行った。その結果，小児科医による初小児の救急医療整備は急がれるべき政策医療と期救急医療が行われているとした宮崎市郡と都考えている。

城北諸県郡医師会の地域でさえも，今では危機

県医救急医療委員会（委員長 永吉洋次）は秦に瀕していることが分かった。その原因は二次会長の諮問に答えて平成10年に県内の小児救急

救急病院に初期救急患者も集中して受診する傾

医療実態調査を行い，平成11年５月に答申書「宮向が顕著になっていることである。そのため，

崎県の小児救急医療のあり方について」を提出

担当の小児科医は苛酷な勤務を強いられており，した。その内容は下記のように要約される。

彼らの献身的努力によってかろうじて支えられ

１．夜間・休日を含め24時間の小児科医によるているに過ぎない。浜田恵亮医師（県立宮崎病

初期救急医療が行われているのは宮崎市郡と院副院長，小児科部長）は，この状況がつづけ

都城市北諸県郡医師会の地域にすぎず，地域

ば遠からぬ将来，担当小児科医の過労死という差が大きい。

労災問題に発展しかねないとし，その前に何と２．二次救急病院などの未整備が挙げられ，初か打つ手はないかと思案されている。

期救急も含めても最も大きな問題は小児科医

いずれにしても先に答申書に要望したようにのマンパワー不足であるとされた。その上で，小児救急医療協議会（仮称）で協議されるべき

１）小児救急医療の組織を二次医療圏ごとに問題と考えている。少子化のなかで母親は子ど

置く２）地域の小児救急医療はその全ての小児科医が中心となって協力して行う
３）医療資源の有効・効率的適用（厚生省研究班）

もの医療に非常に神経質になっており，例えば
内科小児科と標榜する医療機関を受診しなくて，小児科専門医に受診集中する傾向が認められる。
その流れの中で，初期救急のみの夜間急病セン
ターを受診するよりも，最初から入院設備をそを前提とし宮崎県では二次医療圏ごとに小児

ろえた二次救急病院へ受診したがる傾向が強まっ

救急医療協議会を設置し，その対策を構ずべきている。このような二次救急病院への患者集中ことを提案した。

は避けられない問題としても何か打つ手はある

しかし，何ら具体的改善策を立てることもでのではないかと様々な提案があった。しかしどきないまま２年が経過した。最近の聞き取り調の案も関係諸機関の合意の下，不退転の決意を査によると，前回の調査の時点よりもさらに深もって臨まなければ実現できるものではない。

刻な事態へ進展していることが分かった。そこ災害に遭遇した場合，医師はもとより医療関第626号

日州

医事

平成13年10月

5

係者であれば何はさておいても人命救助に身を行政課題としてこの当面の危機を回避するよう挺するものである。救急医療はこのような災害な対応をして頂かねばならない。それには各医医療に準じるものと認識して頂ければ，関係諸療圏ごとに関係諸機関に働きかけて救急医療協

機関も「今，何が必要なのか」「今，何ができる議会を設置して頂き，その最初の仕事に小児救のか」「何から手をつけるべきか」という論議が急医療対策を行って頂くのが最善策と考える。

進展するものと考えている。

他にもっと良い方法があるのなら御教示願いた

いずれにしても現在すでに小児救急医療の現場は危機的状況にあるので，各自治体は緊急のいし，協力を惜しむものではない。

6

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

日州医談

第９次へき地保健医療計画について
理事

我が国においては，へき地保健医療対策について，昭和31年度以来，８次にわたる年次計画

0

1 直

哉

より広域的な都道府県単位のへき地医療対策が必要となっている。

に基づき，諸般の施策を講じてきたところであ

本計画は，このような認識の下に，今後のへるが，第８次計画が平成12年度をもって終了し，

き地保健医療対策の方向と施策の在り方を明ら

この度，平成13年度から17年度までの５か年をかにし，へき地保健医療対策事業を総合的かつ計画期間とする第９次へき地保健医療計画が策計画的に推進するために，都道府県におけるへ定された。以下この計画についての説明を行う。

き地保健医療対策の指針として定めるもので

１．へき地の現状と計画策定の意義ある。

我が国は急速な少子・高齢化時代を迎え，ま２．計画の基本的考え方

た，疾病構造の変化や医療に対する国民の需要

１）へき地保健医療対策においては，依然としが多様化してきた。このことは都市部においてて医師・歯科医師等を中心とした医療従事者

のみならず，へき地においても同様である。まの確保が最重要課題であることから，へき地

た，高齢化はへき地において顕著であり，医療に従事する医師・歯科医師等を支援する体制

需要に比べて介護需要の比重が高まってきていの整備を推進するとともに，へき地医療に対るため，平成12年度から実施されている介護保する関心を高めるため，卒前教育や卒後臨床険制度とへき地医療対策との連携が重要となっ研修におけるへき地での臨床実習や臨床研修ている。

を行うこと等を推進する。

へき地保健医療対策における最重要課題は依

２）二次医療圏単位で確保されてきた「へき地然として医師・歯科医師の量的な確保であるが，中核病院」と「へき地医療支援病院」の機能

へき地医療を担う医師・歯科医師の資質の一層を十分に発揮するため，へき地における医療の向上を図ることも求められている。

の支援が実施可能な病院群を「へき地医療拠さらに，ヘリコプターの活用等による搬送体

点病院群」として都道府県単位で再編成する。

制の改善や新たな情報技術の活用もへき地保健３）
これまでのへき地医療支援体制については，医療対策の課題となっている。

属人的な努力に依存する傾向が強く，組織的また，これまでのへき地医療対策は，二次医な支援体制が必ずしも整備されていなかった

療圏単位で体制を整備し，事業を実施してきたことから，今後は，へき地医療支援を行う組が，医療資源の都市部への偏在等により，無医織を都道府県単位で構築し，これまでの二次地区を有する二次医療圏単独では圏内の医療過医療圏単位から都道府県単位の広域的なへき

疎地域の医療需要に対応できない地域が多く，

地医療支援対策が組織的に可能となるような

第626号

日

州

医体制へ移行する。

事

平成13年10月

7

老人保健福祉計画，介護保険事業支援計画等

４）へき地保健医療対策を総合的に支援する新の各種計画との調整・連携を図り，保健・医

たなへき地保健医療情報システムの活用を図

療・福祉が一体となったへき地医療支援対策

り，へき地医療を支援する病院群，へき地診を実施する。その際，都道府県保健所が地域

療所，行政機関や医師会・歯科医師会等の関保健医療の拠点として機能することが重要で係機関を結ぶインターネット型の全国的情報ある。また，都道府県は保健・医療・福祉のネットワークを構築し，代診医派遣に係る需連携により情報を共有化し，地域住民の利便

給情報の発信・調整やメーリングリスト（登性の向上を図ることを推進する。
また，住民の需要の変化に伴い，へき地医録者電子メール自動配信）を介した情報交換療に従事する医師・歯科医師・保健婦等は保等を推進する。
５）平成12年度より介護保険制度が実施されて

健・福祉分野についても助言者としての役割いることを踏まえ，へき地保健医療対策を推を期待されつつあることから，保健・福祉分進する上で，医療計画，地域保健医療計画，野についての研修を充実させるものとする。

無医地区数及び無医地区人口の推移
調査年月日

無
実

41．４．１46．１．30
48．５．10
53．10．９
59．11．30
元．７．30６．９．3011．６．30

医

地

区

数

指

数

無 医 地 区 人 口

2,920
2,473
2,088
1,750
1,276
1,088
997
914

数
100.0
84.7
71.5
59.9
43.7
37.3
34.1
31.3

実

数

1,191,312
884,844
767,340
504,819
319,796
285,034
236,193
204,536

指

数

100.0
74.3
64.4
42.4
26.8
13.9
19.8
17.2

無歯科医地区数及び無歯科医地区人口の推移
調査年月日
46．１．30
53．１．2059．11．30
元．７．30６．９．3011．10．12

無 歯 科 医 地 区 数
実

数
3,268
2,795
1,935
1,507
1,319
1,167

指

無歯科医地区人口
数

100.0
85.5
59.2
46.1
40.4
35.7

実

数

1,783,957
1,442,004
786,395
544,824
417,037
345,742

指

数

100.0
80.8
44.1
30.5
23.4
19.4

※ 無医地区・無歯科医地区の定義
医療機関のない地域で，当該地域の中心的な場所を起点として，概ね半径４㎞の区域内に人口50人以上が居住している地域であって，かつ，容易に医療機関を利用することができない地区。

8

平成13年10月

随

日

州

医

事

第626号

筆

臨 床 医 の 勲 章
み

日向市

和田病院

くら

たけし

三 倉

剛

先日，十数年前県立宮崎病院で手術をした子間後に減圧され残念なことに二次性の脳性麻痺

供さんが，大きくなってひょいと訪ねてみえたに陥った子供さんのケースを経験していたこと（写真１）。

から，システムがうまく働いて，救命できてか

彼女は当時５歳であったが，遊んでいて転倒し側頭部を打撲，しばらくの意識清明期を経てつ後遺症を残さなかったこのケースに対する喜びは何よりも大きかった。

昏睡状態に陥り，宮崎市の迫田病院から県立宮その後毎年立つ大学の教壇で，医学生諸君に崎病院に転送された重症の急性硬膜外血腫（写この２症例を呈示して，注意深い経過の観察（親真２）の患者さんであった。

への十分な説明を含めた初診医師の観察眼）と彼女のケースは脳外科領域の救急医療システ
ムの良否を判断する絶好の症例であった。

時期を逃さない治療（救急の病診あるいは病病
連携および院内の救急治療システム）がいかに初診の迫田病院の医師の判断，県立宮崎病院

大切かを説いていたが，はからずも目の前にたの看護婦，麻酔医，手術場スタッフの動きすべ

つ美しい少女を見てその思いを新たにした。そてがうまく作動し幸いにして受傷２時間40分後してこの思いがけない訪問が涙が出るほどうれには血腫除去できた。術後には術前の意識障害，

しく，これこそ20年間の臨床医生活に対して何

瞳孔散大，片側除脳硬直肢位すべてが改善し，物にも代え難い勲章をいただいたと感じた次第

後遺症なく退院できた。その後通常通り小学校である。20年間苦いカルテもたくさんあるが，

入学，そして十数年後立派な高校生となって目数少ない劇的な成功例は，日々のタフな臨床医の前に現れたわけである。その数年前同じく急生活を十二分に癒してくれるものであった。

性硬膜外血腫であったが，初療の不備から十時

写真１

写真２

第626号

随

日

州

医

事

平成13年10月

9筆

庭 に 花 が 咲 い た― 私のミニ園芸療法 ―
とも

宮崎市

野崎病院

なり

ひさ

お

友 成 久 雄園芸療法は数年前から精神科病院で熱心に取記をつけた。日日草は小学生の頃父が庭に植えり組まれ，入院患者の作業療法の中で，あるいていたのを憶えているが，こんなに可愛い花だはデイケアのプログラムに取り入れられている。

とは思わなかった。まだ２〜３日前開いたばか

意欲を賦活する効果もあるからだ。ヨーロッパ

りの赤い花弁が朝行ってみると，裏返しになっでは以前より整形外科のリハビリテーションでて落ちている。しかし，次々に花が咲いて絶え盛んに行われているという。運動機能の回復にない。花イチゴのつるの伸び方が速いのには驚もいいらしい。

いた。他の花の間をヘビのように這い，冬に向

一昨年の９月，芝生を張り替えてもらうとき，

かってもどんどん伸びていく。私は花壇を毎朝

私は庭に小さな花壇を作った。縁石はホームセ見に行きたくなった。淡いブルーの小さい花をンターから買ってきた。山鍬を使って土を耕しつけるエボルブルス（アメリカンブルーともいたのは20年ぶりだった。10月初めに花を買いにう）は優しく可憐で，後方の黒っぽい庭石と調行ったが，この頃植えて花が見られる種類はそ和している。

う多くない。花の咲きかけた日日草とナデシコ

草花はすぐ傍にしゃがんで見る。葉っぱの上は花作りの練習にと思って植えた。そのほかはに落ちた花弁を取り除いたり，雑草も小さいう

野草のようなエボルブルス，葉のきれいなコリちに抜く。小さな石ころでも見つけると拾ってウス，花イチゴ，小ねぎ２株，パンジーなどを捨て，土に凹凸があると手でならす。主に手先植えた。20本ぐらいで，花壇はいっぱいになっの作業で，素手でやる。草花は樹木と違って水た。私の庭に初めて花が咲いた。畳１枚の３分が切れやすく，晴天が続くと２〜３日に１回はの２しかないミニ花壇だが，庭の中心部にあっ水遣りが必要だ。小さくてもろいから，水も如て，背後は大小の天然石で縁取られた木の植え

雨露で優しくかける。弱い雨や風で倒れたり，込みになっている。木に比べて実に小さい草花

折れたりもする。だから絶えず見守りや世話がだが，愛らしさと華やかさがある。大勢の男た必要だ。夕方花壇に行くと，20分，30分が直ぐちの中に，着飾った女の子が現れたような感じ

経ってしまう。手で触れたり，ちょこちょこ手である。サツキやツツジなどの樹木は以前からをかけるから，いっそう可愛くも感ずるのだろ

植えているのだが，草花は木の花とは趣が違い，うか。

神秘的な感じさえする。花の泉ができたみたいで，庭全体の感じも変わってきた。

花にはいろんな虫も飛んでくる。近年めっきり少なくなったバッタやイナゴの赤ちゃん，チョ

草花の成長や変化は実に速い。私は小学生のウチョウなどが寄ってくる。妻が見つけた茶色

夏休みの宿題のように，小さいノートに花の日のオオスガスズメというチョウチョウは珍しい10

平成13年10月

日

州

という。
花作りを始めて２か月経たないうちに，私は

医

事

第626号

が，４月から繁り始めた。切花にして食卓においたら，実にいい感じだった。

持病の尿路結石が起こり，１か月入院した。年

この春植えた花ではルピナスがもっともきれ末退院したとき，日日草の花がまだ残っており，

いだと思った。花は白っぽいものと思っていた

四季咲きのナデシコはますます繁って勢いよくら，赤や紫などがあった。それらは昨年の宮崎咲いていた。

のフラワーフェスタで人気があったという。そそれらは病院でいただいた切花より生き生きとしていて，元気付けられる気がした。花イチ

れが現在ミニ花壇の中心になった。夏の間次々に咲くというので楽しみだ。

ゴも濃い緑の大きい葉をつけて，つるを伸ばし木の好きな私は20数年前家を新築したとき，続けていた。私はすごい生命力を感じた。花壇

ほとんどは植木市から自分で買ってきて庭造り

中に広がった花イチゴにはピンクの花が次々にに励んだ。そして５〜６年は庭いじりが私の趣咲き，その後実がなるではないか。それも意外味になっていた。しかし，樹木が大きくなるとに大きくなり，５月の末，赤味を帯びてきたと手入れも植え替えも自分では手におえなくなり，きに食べてみると，普通のイチゴと同じぐらい定期的に専門家に頼む。普段はいじることより甘かった。私は病後長く体調がすぐれなかった

眺めるのが主になる。確かに植物は心を安らげ，が，花壇の花たちには慰められた。

神経を休めてくれる。葉の緑もいいし，季節的

２年目の夏，花屋でサンスマイルという倭性
朝顔を見つけた。ピンクとブルーと２本買った。

変化も楽しめる。しかし，眺めるだけの植物療法だったわけだ。

20センチ足らずの丈なのに，もう蕾がいくつも

しかし，草花を植えてから，朝夕庭に出る。

ついている。私は一つのプランターに植えてテ

日毎の成長や変化があるから，毎日見るのが楽ラスのテーブルに置き，間近に眺めることにししみだ。生殖器である花がなぜこうも美しいのた。何日かで咲き始めた花のなんと愛らしいこだろうか。昆虫を誘惑するだけの目的だろうか。

とか。花弁は薄くて透き通るようで，また弱弱

その美しさに人間の方がおびき寄せられる。見しい。
つるの伸びない種類があるとは知らなかっに行くと水遣りや何かしてやることがあり，体た。最初は２本に１輪か２輪咲き，交互に花がを動かす。そしてその間は昼間の残渣を忘れ，つくこともあった。朝起きると「花がいくつ咲

雑念からも解放される。精神科医の仕事は，１いているかな」と見に行く。花の数はだんだん日中坐って対話をしながら記録を取るという精増えて，１本に最高８個まで咲いた。私は感激

神作業に偏っているので，夕方そんな土いじりした。１か月の間飽かず眺めた。

するのが一番いい気がする。頭の疲れが取れる

ガーデニングのブームのせいか，店には洋花だけでなく，生活も活性化されてくるようだ。

が多い。私が植えたのにもエボルブルスのほか

おっくうがりやの私はこれまで手のかかる花作

ピポエステス，フォトン，デモールフォセカなりは避けていた。
しかし，
実際やってみると，「よどがあった。今まで聞いたこともなかったもの

だきい」とか大儀とか思うことはない。楽しみである。フォトンはナデシコに似ているが，花や快感が伴うとき，人間の体は自然に動くもの

は最初は白く，数日で淡いピンクから普通のピだ。私の花作りは量的には少ないが，どうやら

ンクに変っていく。冬の間も咲きつづけていた

園芸療法になってきたように思われる。

第626号

日州

医事

平成13年10月

11

旅 行 記

F i j i の正月
宮崎市

貴島小児科

き

じま

貴

島 テル子

て

る

こ

年末から少し休みを取れば割に永い旅も不可

ディー空港に着き小さい飛行機に乗り換え小さ能ではないとパナマ運河を通ってみたいそしてな小さなマナ島の空港に約10分で着いた。そこ

カリブ海を船でゆっくりと旅をしたいと申込んにいた屋根をつけたトラックに乗りホテルに行っでみた。アメリカまでの往復はビジネスをとる

たが昔タヒチに行った時を思い出していた。タよう頼んだところ，エコノミーならとれるがビ

ヒチでもこんなバスに乗り坂道になると男の人

ジネスはとれないとのことでキャンセル待ちにたちはバスから降りてバスを後ろから押して，してもらったが年末まで遂に取れずに，あらかやっと坂道を登り大変な思いをしたことがあっ

じめ取れないときのためにとっておいたフィジー

たが今回はそんなこともなくホテルに着いた。

なら８時間だからエコノミーでもいけるかと，
１週間の旅に出かけることにした。航空券とホテルのみを旅行社に頼み自由な１週間を過ごすことにした。

Ⅰ）マナ島
このホテルは日系資本なので日本人のスタッ
フがいて日本語で説明を受け部屋に案内された。

いつもは手ぶらで乗る空の旅も最近エコノミー

部屋といっても小さなロッジが並んでいる。玄

症候群で問題になっていたので，機内持ち込み

関前にはテーブルと２脚の椅子があり広いテラ用の手荷物を持ちそれを足乗せにして足の浮腫

スには２台の寝椅子が置いてある。部屋に入るを防ぐことができた。

と色とりどりのハイビスカスの花が迎えてくれ

しかし狭いエコノミーには閉口した。しかもた。棚には珍しい貝が飾られている。籐製の応

私の座席は故障か？後ろに倒れないので腰にクッ

接セットの置いてあるこの部屋には T V もラジションとバッグを入れて少しでも体を倒して寝オもない。きれいな芝生には可愛い小鳥がピ，ることにした。どうにか８時間少々を経てナンピと言いながら芝生をつついている何とものん12

平成13年10月日

州びりした風景だ。泳げない私は寝転がって本でも読むしか過ごしようがない，食っちゃ寝食っ
ちゃ寝の３日間を過ごした。

医

事

第626号

Ⅲ）ショッピング
マナ島からナンディーには帰途には船で約１時間，流石に広くきれいなゴルフ場を通り抜け

この島の住人はこのホテルで生計を立てていて，ホテルのチェックインまでの時間があるのるらしい，この部屋の掃除にきたメイドと話しで土産物屋に案内された。何かと見立てて店員ていたら彼女は17歳を頭に７人の子育てをしてに値段の交渉をはじめてもっと負けれと面白半いると話していた。

分に値切っていたら，彼はこれ以上は社長に聞かないとできないと社長を呼んできた。呼ばれⅡ）食事

た社長というのは長身のハンサムボーイ26歳と朝夕ともバイキングを楽しんだが１日だけセッ

いう，彼と私の値段の綱引きが始まりやっと私

トメニューを頼んでみたがあまり美味ではなかっの望みの値段にこぎつけて支払ったとき，彼はたのでバイキングにしたがこれが実に美味しかっ「僕は誰に似ていますか？」。
？私はちょっと困った。毎日献立が変わり楽しみだった，私が一番た顔をしていたら彼は「織田裕二に似ていませ美味と感じたのは鉄板焼だった。それは好みのんか？」「よくそう言われるし彼の歌が好きなん

材料を各自が皿に取り，鉄板のところに持ってですよ」と，しまったそう言えばもっと負けて

いくと，種々の調味料の中から好みのものを指くれたかもしれないと後悔4定して焼いてもらうもので，これは以前台湾でも経験したことがあるが美味しかったことを記憶している。

Ⅳ）シェラトンホテル
ナンディーではシェラトンホテルにチェック

ナンディーでも専らバイキングにしたが此処イン素晴らしいホテルだった。２階建ての部屋も毎日献立が変わり日本のお寿司も出ていたがが海岸にそって複雑に並んでいた，私どもの部

結講美味しかった，ただ果物はまずかった。果屋は20畳ほどの広い部屋にツインベッドと応接物は日本が一番だと思った。

セット，海に面したテラスには２脚の椅子と，食っちゃ寝食っちゃ寝のお膳立てはそろっている。
此処では T V はあったが BS は入らないので
すべて英語なので読書三昧の３日間を過ごした。

第626号

日州Ⅴ）アロマテラピー
このホテルにもあったので予約を取り行って見た。オイルマッサージをしてくれてうとうとして終わったが，このオイルには何が入っているかと聞いてみたらラベンダーとローズマリーだと言った。どこでもオイルや化粧品を売りつけられるけど此処では何も言われなかった。料
金は￥3,500。
Ⅵ）年越しと初日の出
年越しにはどこでもパーティーがあるのでドレスは用意していたがこの小さなマナ島では大したこともなさそうで，私は行かなかったが普通の服装で少々騒いでカウントダウンしたとか。
初日の出を見るには丘の上が良いらしいけど道もないジャングルを登らなくてはならないということで，あきらめた私は５時に起きて海岸に出てみた。日の出の東は岬に邪魔されて初日の出は拝むことは出来なかった。新年という気もしない暑い日ざしの中では正月は感じられな
かった。

医

事

平成13年10月

1314

平成13年10月

日

州

医

事

表彰・祝賀
救急医療功労者として厚生労働大臣表彰
ご

とう

後 藤

せい

じ

政 治 先生（宮崎市）

９月10日5付，救急医療功労者として厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

母子保健家族計画事業功労者として厚生労働大臣表彰
さ

とう

佐 藤

まもる

衞 先生（宮崎市）

９月20日6山口市民会館において，母子保健家族計画事業功労者として厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

第626号

第626号

日州

医事

平成13年10月

救急医療事業功労者として県知事表彰
やなぎ

た

き

み

こ

柳 田 喜美子
あか

す

いわお

赤 須
や

ひろ

先生（都城市）巖 先生（延岡市）
かつぞう

八 尋 克 三 先生（宮崎市）

柳田 先生

赤須 先生

八尋 先生

９月７日7県庁において，救急医療事業功労者として県知事表
彰をお受けになりました。

各分野において表彰されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍をご祈念申し上げます。

15

16

平成13年10月

日

州

医

事

第626号





エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）



ク

ラ
延岡市

ス



会

宮本内科医院（314回）

娘
みや

もと

宮

本 利 哉

とし

の

誕

生

や

た

都城市

あきと内科胃腸科

なか

あき

田 中

彰

と

人

昭和18年，國は医師不足を補2000年４月５日待望の女の子

うために公立の医学専門学校のが誕生しました。私44歳，妻40

設立を始めた。戦線が拡大して歳の春のことです。

軍医が不足し，内地でも医師がそれまで男の子３人の父親でつぎつぎに応召して國民の保健，した。私自身，男４人兄弟で女

医療，福祉に重大な支障を来たの子に全く縁がありませんでしした為である。鹿児島にも県立鹿児島医学専門

た。千安紀が生まれたとき，至上のよろこびを学校が開校した。第１期生120余名，私もそのう得て，有頂天になっていました。その後，限り

ちの１人である。昭和23年卒業後いつ頃か５年ない不安を感じてしまいました。

に１回鹿児島で，その間４年は毎年各地で地方クラス会を催している。
私は平成７年に大病に犯され約７か月療養休診しました。現在平常業務に復してはおります
が余命幾ばくもない身です。平成15年の鹿児島でのクラス会に出席出来るか極めておぼつかない。そこで今年７月札幌での地方クラス会に出席した。120名余卒業して生存者約80名，うち10名程は入院受療中との事でクラスの平均年齢が76歳前後とうなずける。クラス会出席は今年が最後になるかもとの思いが多かれ少なかれあった様だ。中には10数年ぶりに会う級友もあり，
往年の意気盛んな青年時代を想い出し楽しい２

テレビで良く見かけるシーンがあります。
「関
係ないだろ！」「おやじ，うざいんだよ！」「おやじ，くさいんだよ！」娘がおやじに嫌悪感をあらわにした冷たい言葉を浴びせます。友だちも重ねて不安を抱かせます。
「娘はそのうち母親としか話をしなくなるよ」「娘はおやじのすね毛を見ただけで嫌いになるよ」私はこの話を聞いて，妻や息子たちにどんなに反対されても剃らなかった髭をさっぱり剃ってしまいました。
そして，１年６か月過ぎました。娘は誰よりも「パパー！」と後をついてきます。自分の食べ物も必ずパパに分けてくれます。家に帰ると泊３日を過ごし乍らも卒後50年のそれぞれの人

必ず，パパを強く抱きしめてくれます。髭のな

生の重みをしみじみと感じた。

いパパにどきどきするようなチュウをします。

突然テレビにアメリカの同時多発テロの映像

この幸せはいつまで続くのやら…。

があらわれて，呆然とするやら急に烈しい怒り

こんなとき，ある新聞の投稿欄に小学校高学

がこみ上げて来るやらで楽しかったクラス会の年の女の子の「うちのパパは宇宙一」というタ

想い出は一辺にすっ飛んでしまった。

イトルの作文を見つけ，今のところ，私の心はなにがなんでも平成15年の鹿児島でのクラス

ちょっぴり安泰というところです。

会に出席したいと希う今日この頃である。
〔次回は，都城市の土井 彰先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の木佐貫博人先生にお願いします〕

第626号

日州

医事

平成13年10月

17

感染症サーベイランス情報調査期間 13年７月16日〜13年８月12日
宮 崎
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

中 央 都 城 延 岡

3
17
125
36
127
19
62

4
6
25
4
23

1
129
33
76
3
56

日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
串 間
高 鍋

8

25
16
126
7
110
1
46

2
46
74
39
60
17
36

15
14
39
10
39
3
20

75
11
33

28
8
62

2
37
23
52

57
2
33

9

2

6
48
6
99
9
１
8
1
34

26
2
53
39
68
38
30
1

1
53
15
4
9
2

36
6
36

4
17

1

688

189

438

4

1

4
4

394

233

220

335

105

3
15
125
14
124
8
21

128
10
9

計
78
123
668
170
654
95
234
1
4
502
94
352
3
67

2

3
9
4

459

3061

調査期間 13年７月16日〜13年８月12日
７月16日〜７月22日イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

７月23日
〜７月29日

７月30日
〜８月５日

８月６日
〜８月12日

計

14
36
184
38
280
26
65

21
37
150
42
184
25
57

14
30
148
34
113
20
69

108
33
84
2
15

3
129
36
103
1
10

1
139
13
94

126
12
71

11

31

78
123
668
170
654
95
234
1
4
502
94
352
3
67

3

1
4
2

3
9
4

689

683

3061

1
2
2

1

890

799

29
20
186
56
77
24
43
1

合

18

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

ご 案 内

平成13年度全国医師会勤務医部会連絡協議会と き 平成13年10月27日8 10：00〜
ところ 宮崎観光ホテル ３階（宮崎市松山１‑１‑１）

メインテーマ『2001年、勤務医の未来を考える』

10：00〜

開会式

10：30〜

特別講演a「21世紀の医療ビッグバン」
日本医師会副会長

13：30〜

特別講演d

糸

氏

英

吉

先生

允

先生

「ＩＴ革命と医療」（財）医療情報システム開発センター
理事長

14：45〜

シンポジウム17：40〜

懇親会（立食パーティー）

開

原

成

テーマ「勤務医に夢はあるのか」※宮崎県内の先生方で，会員の皆様にはすでにご案内いたしておりますが、参加ご希望でまだお申し込みでない先生は、協議会・昼食・懇親会の数の把握が必要ですので，至急下記までご連絡ください。
〈連絡先〉

県医師会学術課

e ０９８５‑２２‑５１１８

第626号

日州

医事

平成13年10月

19

グリーンページ

経済財政諮問会議
総合規制改革会議

骨太の方針
中間まとめ
副会長

志

多

武

彦

小泉内閣の改革グランドデザイン即ち，今後「改革は痛みを伴うが改革の苦しみから逃げの経済財政運営と構造改革に関する基本方針がてはならない。改革なくして成長なし」と小泉示された。経済学者と企業経営者ら民間のメン首相は強調する。改革は時代の要請で景気回復

バーが立案したのが特徴であり，閉塞感に覆わを待たず今すぐに改革を行う必要があると言う。

れ，先行きの見えない日本経済の構造を抜本的所信表明の「痛みを恐れず，既得権益の壁に怯に改革するものとされている。

まず，過去の経験に捕われず」の一節は「米百改革の基本は「構造改革なくして景気回復な俵の精神」と共に有名になった。

し」であり，a小さな政府と，d市場原理の導７月20日国際舞台イタリア，ジェノバサミッ

入である。効率主義，経済至上主義，個人主義，

トで，小泉首相は構造改革を宣言した。イニシ

アメリカニズム等が色濃く出たものとなっていアティブは大胆で勇敢なものと各国首脳よりほる。意欲的な内容で，これまでの改革とは一線められ，好感と期待をもって受け入れられたとを画すもので評価できるとする向きも多い。逆報道された。しかし，一方では重い責任を負う

風を覚悟で荒波に舟を漕ぎ出し，目的地に着くこととなった。今後の真価が問われることにまで２〜３年頑張ろう。その先には明るい未来なる。

があるとされている。（表１参照）
表１

改革の理念が数字を伴って具体化するのは予

経済財政諮問会議が描く日本経済の再生シナリオ

集中調整期間（2001〜2002，03年度）

躍動の10年

構造改革

経済活性化

・不良債権処理・７つの改革プログラム①民営化・規制改革②チャレンジャー支援③保険機能強化④知的資産倍増⑤生活維新⑥地方自立・活性化
⑦財政改革

相
互
に
影
響





〈公共事業〉
・特定財源や長期計画の見直し
・対 GDP 比率を引き下げ〈社会保障〉
・社会保障個人会計（仮称）を実現
・医療サービス効率化プログ
ラム（仮称）を策定〈国と地方〉
・地方交付税のあり方や地方への税源移譲を含む配分の見直し

低成長を甘受民需主導の経済成長

f「努力した者が報われる社会」の実現
・市場での競争を通じたヒトとカネの移動・ルールの明確化と自己責任原則
・雇用対策などセーフティー
ネットの充実

潜在成長率（２％程度）の実現・向上（朝日新聞６月21日）

20

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

算編成である。歳出規模の大きい順に，社会保の不安という。未曾有の長引く不況の下，企業

障費，公共事業，地方交付税公布金等となる。

倒産，リストラにより失業者も急増し，300万人

社会保障費は，医療制度改革を進め効率化を以上となっている。自殺者も３万３千人と急増図る方針であるが，自然増加の部分が大きく事している。医療の面では，国民にとって耐え難は簡単でない。基本案の文でも与党の申し入れ

い痛みは大幅な受診抑制を生じ，重症化を招くにより「削減」の文字は消え，「伸びの抑制」とことになろう。これは国民健康の悪化，医療費変わった。予算編成に当たり聖域なき歳出見直増大という悪循環となるのではないか。

しといっても，既得権益や縄張り争い等の再現

７月24日に総合規制改革会議（首相の諮問会による大変な困難，猛烈な逆風が予想され，次議，議長宮内オリックス会長）の中間取りまとの予算編成は，小泉内閣改革の成否を占う試金めが発表されたが，規制改革３か年計画は従来石となるであろう。

の経済的分野に加えて，日常生活に直結する「社改革案に対する不安材料も多い。a構造改革会的分野」にまで改革の領域を広げている。即が実施されると景気への悪影響は必至で，デフ

ち医療，福祉，教育，雇用等である。しかしこ

レ圧力が強まり，デフレスパイラルの危険性がの分野は無駄や非効率，閉鎖性もある一方，市大きくなる。経済成長率もゼロ〜マイナスが当

場主義一本やりで進められない側面を強くもっ分続くであろう。d不良債権処理が本格化するている。ここに意に尽くす必要が極めて重要なと，企業倒産，失業者は増大する。単なる痛みのに殆ど無視されている。
次に今回の経済財政諮問会議の基本方針の理では済まない激痛となる可能性もある。IT 産業の育成で数百万人の雇用創出ともいうが，アメ解のために日医の配付資料を掲載しておく。

リカでは IT 関連を中心に大幅減益となっており，（表２，表３）

算定根拠は曖昧であり，セーフティーネットも尚，日医による政府方針へのまとめと見解は不備である。税収不足も深刻化するだろう。改表４の如くであり，これに対する抗議声明は表革に伴う不安が広がっている。失業者は不況に５の如くで，日医ニュース平成13年７月５日号

怒っているという。2001年の経済指標でみるとに掲載されている。

７月月例経済報告での景気認識は停滞より悪化，

厚生労働省の考え方（坂口厚相中心）は表６

完全失業率は4.9％と過去最高，１〜３月 GDPの如くである。全体を貴重な提言であると一定−0.8％，平均株価１万２千４百円と 経済暗雲の評価はしているものの状態とのことである。９月の数字はもっと悪くa株式会社の病院経営への参入はこれを認めなっている。国民の犠牲と企業優先路線で大丈ている他国の例をみてもマイナスの指摘が多夫なのか，改革に伴う痛みに対しては国民に開く医療費増大につながる。
営利企業参入による経営形態の多様化は株かれた議論と合意形成が必要であろう。
アメリカ，ブッシュ政権が躓いた。原因は医主に対する利益提供という医療の要請と相反

療と環境問題であり，大企業寄りの姿勢を鮮明する要請を医師に課すことになり適当でない。

にし，市民がそっぽを向いたことにあるという。

d

膨大な事務負担が生じることから，国民の理

日本国内の７月のトレンド調査によると小泉

解は得られない。

内閣の支持率に下がる徴候があるとされるが，理由は改革の実現性の疑問と改革に伴う痛みへ償還払い制度の導入は被保険者，保険者に

保険外診療の自由化については，現在の特第626号

日州

医事

平成13年10月

21

定療養費制度の拡充が適当である。全面的な９月14日厚労省は省内で検討作業を進めてい

自由化は不当な患者負担を招き不適当である。

る医療制度改革の骨格案（表７）を発表した。

混合診療の導入は適当でない。患者ニーズの歴代厚相経験者と自民党厚生労働会に対し説明

多様化や医療の技術革新には，特定療養費制したものであるが，出席者の中からは９月末に度の活用で対応すべし。

迫った改革案発表までの骨格案であり概算要求

高齢者増加による医療費の伸びは認めても段階で，当初見込んだ医療保険の自然増5,500億

らわねばならない。それをカットせよと言わ円のうち2,700 億円の増枠要求，2,800 億円のれてもそれは出来ない。人口増加による伸び圧縮，縮減であることから「財源論や数字合わ

は認めるべきでその上で目標となる医療費のせに終始した」「そもそも医療制度の抜本改革と伸び率を設定すべきである。

は何か，省として考えるべき」など財源主導で



社会保障個人勘定は，個人単位で勘定を設

け，その給付と負担の差し引きのバランスを示すことは不適当である。年金と束ねて示す
ことは特に困難。
公助から自助の制度へ転換するのか，しな

いのかはっきりさせてもらいたい。
保険者によるレセプトの直接審査，支払い



負担増ばかり目立つ骨格案に再考を求める意見も示されたとされている。
医療分野における構造改革でいえば，骨細でなく骨太の方針というのはa

高齢者医療保険制度の創設，財源の一元化，各種保険制度の統合一本化であり，次いで，d

保険財源の透明化，保険財源から支払われ業務は困難で，膨大な数を適正かつ効率的にる管理コストの整理（特に健保組合），社会保処理するには支払基金による一元的業務が合険庁の業務内容の整理等であり，これらが真理的である。

の医療分野の構造改革，規制改革ではなかろ

広告規制の原則自由化は虚偽拡大広告から

うか。

国民を保護する必要から賛成出来ない。
９月19日坂口厚労相は，厚労省の事務方が作
政府の経済諮問会議は，社会保障制度改革に製した改革案とは別に，自身の主張する私案をついて，８月の政府予算概算要求前までに諸施発表した。①医療保険制度の一元化，②診療報策の具体的推進方策を坂口厚相の「坂口イニシ

酬体系の見直し，③医療の質の確保，④各保険

アティブ」として求めている。日医は「いかな料徴収（医療，年金，介護，雇用）の一元化等る社会状況でも社会保障は人間が人間らしく生が骨子となっている。

きることを保障するためにある。厚労相の良識と行動力に期待したい」とコメントしている。

22

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

表２ 医療制度改革に絡む各種審議会等の動向
2001.６.６（日医）（一部改変）

産業構造改革 雇用対策本部（本部長 小泉首相）○６月18日中間報告
産業構造審議会新成長政策部会（経済産業省）○７月24日中間まとめ発表

厚生労働省

衆議院厚生労働委員会
参議院厚生労働委員会○経済財政諮問議会の示した目次案に対して意見書を提出○経済財政諮問会議との連携はとれていない？

○現在のところ，特に目立
つ動向なし（様子見状況？）経済財政諮問会議（内閣府）

与党社会保障改革協議会○５月31日，「今後の経済財政運営
及び経済社会の構造改革に関する基本方針」の「目次案」を公
表○６月24日には内容をまとめ，骨太の方針案を公表○この方針は，今後の予算編成に強く影響○３月に社会保障改革大綱
公表後，今後はワーキングチームで具体的に議論するとしているが，現在は小休止状態？

総合規制改革会議（内閣府）○経済財政諮問会議の骨太の方針が出た後，具体的審議に入る○７月24日中間まとめ発表

目次案のポイント

財政制度等審議会財政制度分科会
財政構造改革部会（財務省）○６月１日，社会保障を含む各分野の構造上の課題と方向性について議論○６月８日中間報告発表

１．医療，介護，保育等のサービス分野での規制改革
２．医療サービス効率化プログラム（仮称）の策定
・医療サービスの標準化と診療報酬体系の見直し
・患者本位の医療サービスの実
現・医療提供体制の見直し
・医療機関経営の近代化・効率化
・消費者（支払者−患者・保険者）機能の強化・公民ミックスによる医療サー
ビスの提供
・負担の適正化
３．医療費総額の伸びの抑制

自民党厚生労働部会
自民党医療基本問題調査会○現在のところ，特に目立
つ動向なし（様子見状況？）目次案に示す項目の具体策は，財政制度等審議会で検討されている！
財政構造改革の名のもとに，医療の細部にまで財務省が介入している

社会保障
構造のあ
り方を考
える有識
者会議報
告書
2000.10.24

第626号

日

表３

州

医

事

平成13年10月

23

経済財政諮問会議の基本方針「目次案」と財政制度等審議会
財政構造改革部会における検討項目の関係（医療関連のみ）

経済財政諮問会議 基本方針目次案（医療関係項目抜粋（５/31））

財政制度等審議会 財政制度分科会
財政構造改革部会の提出資料に示す項目（６/１）○医療，介護，保育等のサービス分野での規制改革○維持可能な制度に向けて○医療費と経済のバランス
・二つのアンバランスの是正
足元の医療費と財源（保険料，税）の額のアンバランス
医療費と経済（保険料，税）の伸びのアンバランス○医療サービス効率化プログラム（仮称）の策
定・医療サービスの標準化と診療報酬体系の見 ○診療報酬体系，薬価基準の見直し（支払方式や先発・後直し
発品の価格付け方式の見直し）
・患者本位の医療サービスの実現○情報公開
・カルテ開示・レセプト開示の一層の充実
・広告規制の緩和・医療提供体制の見直し○医療提供体制の見直し（高額医療機器の配置の適正化，
過剰なベッドの削減等）

・医療機関経営の近代化・効率化○ IT 化・電子媒体によるレセプト請求（現状では全体の0.4％）
・カルテの電子化の推進と診療情報の有効活用
・健康保険証の IC カード化による事務の効率化と病歴。
検査記録等の有効活用

・消費者（支払者−患者，保険者）機能の強 ○保険集団のあり方等
化○保険者による医療機関の評価・選別機能の強化等
医療機関との割引契約の締結の解禁等
・公民ミックスによる医療サービスの提供○民間活力の活用
・診療報酬審査・支払事務への競争原理の導入（現状は支払基金が独占）・国公立病院等における医療提供体制のあり方の見直し

・負担の適正化○医療保険の守備範囲（自己負担のあり方等）○高齢者にも応分の負担（低所得者には配慮しつつ高齢者にも現役と同様の負担を）○医療費総額の伸びの抑制○一定額までの医療費についての免責制度の導入○医薬品の保険収載の制限（特に市販薬類似のもの）〈左欄の項目に該当しないもの〉○診療報酬請求の透明化 ○終末期医療のあり方に向けた国民的合意形成○健康寿命の延伸 ○基礎研究の充実

24

平成13年10月

日

表４

州

医

事

総合規制改革会議における主な論点と影響

１．株式会社の医療参入○非営利法人との会計構造の相違から派生する医療費の増大○実利追求型の資本の論理の横行→医療倫理の崩壊→国民の健康権の侵害
２．医療の標準化○医療の画一化→技術革新の阻害
３．広告規制の緩和○患者の誤った誘導→甚大な健康被害の発生
４．公民ミックスによる医療サービス提供○混合診療の容認→現物給付制度の崩壊→患者負担の増大→フリーアクセスの阻害○患者の差別化
５．保険者と医療機関との直接契約○平等性・公平性の崩壊→フリーアクセスの崩壊

表５

日本医師会，日本歯科医師会，日本薬剤師会の声明（要旨）

経済財政改革ばかりに重点をおくことによって，社会保障制度の崩壊を招くことがない
よう，以下に指摘する点に留意されることを強く望む。
１．わが国の社会保障，とくに医療保障の基本は「自助，互助，公助」からなっており，
そのバランスの議論はあり得るとしても，基本理念が失われてはならない。
（医療の基本理念）
２．わが国の医療及び医療制度は，国民の健康増進と生命を守ることを通じて，全ての国民に公平で平等な生活を保障し「安心できる」社会を作ることを目標とするもの。
（国民皆保険体制とフリーアクセス）
３．医療及び医療制度の第一義的目的は，本来経済性や営利性の追求ではなく，人命の尊重と保護であり，
いわゆる市場経済原理が必ずしもなじまないことを確認すべき。
（医療の非営利性）
４．改革に当たっては「安心できる」社会の基盤となる安定的で継続性のある医療体制を作ることが重要で，医療については治安や防災，教育などと同様に公共財としての位置付けを明確にすべき。
（医療の公共的使命）
５．
医療従事者は，高い倫理観と専門性をもって医療行為を行う重い責任と義務を負う。
（医の倫理とプロフェッショナルフリーダム）

第626号

第626号

日

表６

州

医

事

平成13年10月

厚生労働省の考え方（第９回諮問会議坂口厚労相提出資料から抜粋）◇医療提供体制の改革
・良質な医療の確保と効率化に向けて，医療提供体制の見直しを総合的に推進・「公私ミックスによる医療サービスの提供」とあるが，我が国の医療提供体制は，他国と比較しても民間主導の体制が既に充実
・医療機関の経営の近代化・効率化の促進，医療機関相互の競争促進や患者本位の医療サービスの実現を図ることが重要であるが，医療の非営利の原則を堅持することは不可欠。

◇老人医療費の伸びの抑制
・医療費，特に老人医療費の伸びが経済動向と大きく乖離しないよう，目標となる医療費の伸び率を設定し，その伸びを抑制するための枠組みを構築することは重要な課題。
・高齢者の急速な増加に伴う医療費の増加自体は避けられないが，今後，目標となる医療費の伸び率の水準，具体的な手法などについて，鋭意検討。

◇高齢者医療制度の見なおし・医療の効率化や老人医療費の伸びの抑制などを行ったとしても，高齢化の進展に伴う医療費の増加は不可避であり，医療保険制度の安定的な運営のためには，保険料，公費，患者負担の適切な組み合わせによる財源の確保が必要。
・高齢者医療制度については，
若年世代が負担する拠出金の増大が重圧となっていることから，関係者から出されている提案では，公費の負担割合を高めることが共通した意見となっている。
・関係者それぞれに痛みの伴う改革を求めざるを得ない中で，公費の役割についても検討が必要。

◇社会保障個人会計
・医療・介護などによる現物給付・短期給付は，個々の事例によって異なり，毎月などの定期的に示すのは実務上困難であり，予測も不可能。
・損得論を助長し，社会保障制度が「リスクに対して社会で共同して備える」ものである
ことへの理解を損なうおそれがある。

25

26

平成13年10月

日

表７

州

医

事

第626号

医療制度改革について
厚労省
2001年度

2001．9.14

2002年度以降

持続可能で安定的な医療保険制度の構築

医療保険制度の改革

 医療保険制度全体の給付の見直し

┃・給付率の一元化（給付率を７割に統一。なお ┃老人医療の対象者９割，70〜74歳の者８割， ┃┃３歳未満の乳幼児８割），
高額療養費の見直し， ┃薬剤一部負担金制度の廃止┃┃
保険料の見直し（2003年度実施）
┃・総報酬制の導入，政府管掌健康保険の保険料 ┃ ○施行
率の引き上げ

高齢者医療制度の改革

 老人医療費の伸び率管理制度の導入┃，公費負担 ┃
 対象年齢の引き上げ（70歳→75歳）の重点化（３割→５割）（５年間で段階的に実施） ┃┃ 患者一部負担の見直し（老人医療の対象者１ ┃割負担（一定以上の所得の者２割負担）。70〜74 ┃┃
歳の者２割負担）┃┃

規 制 改 革 等○保険者による直接審査等○保険者と医療機関の契約
・保険者自らがレセプトの審査支払を行うこと・保険者と医療機関が診療報を可能とする。
酬に係る個別の契約を締結することを可能とする。
○レセプト電算処理の推進
・インターネットによるオンラ
・レセプト電算処理をする医療機関等の個別指イン請求等の検討
定省令の廃止保険医療システムの改革○健康づくり，疾病予防（「健康日本21」）の推進 ・生涯を通じた健康づくりの一層の推進
・健康増進法（仮称）の制定など法的基盤整備
21世紀保健医療ビジョン
・根拠に基づく医療 (EBM）の推の検討
┃ ※医療の将来像につ ┃ ○医療提供体制の改革
進（順次実施）┃ いて幅広い合意を形 ┃・電子カルテの導入促進等医療の IT 化の促進
（順 ・医療機関の広告規制の緩和┃ 成しつつ，当面右の ┃（順次実施）
次実施）┃┃
 施策を推進
・小児救急医療等の充実，確保
・医業経営の近代化・効率化の検討
・医療安全対策の一層の推進

診療報酬・薬価基準の見直し○2002年度診療報酬・薬価改定等において，以下の事項について対応
・療養病床の報酬体系や長期入院患者に係る負担の見直し
・包括払いの拡大等
・薬価や保険医療材料価格の適正化
・医療技術の進歩等に対応した特定療養費制度の拡大の検討・205円ルールの見直し等医療事務の透明化

第626号

日州

宮崎医科大学だより― 生化学第二講座 ―医事

平成13年10月

27

なり，私共は，高等真核細胞におけるクロマチ
ン構造動態と細胞機能制御の研究を行っています。具体的には，相同組換えに基づくターゲッ
ト・インテグレーションを高頻度に起すニワト

前回（平成11年４月号）

リＢリンパ細胞 DT 40株を用いて，種々の核蛋白の教室案内から約２年以上質の遺伝子をノックアウトします。例えば，クが過ぎました。この期間もロマチン構造変化に大きく寄与するコアヒスト

かなり変動の時期でした。

ンのアセチル化，脱アセチル化を触媒するヒス高見恭成が助教授に昇進し，トンアセチルトランスフェラーゼ，デアセチラー

教務職員の１人が結婚してゼやクロマチンの会合に関与するクロマチンア

退職しました。大学院生のセンブリーファクターなどに焦点を絞って，こアハマド君は３つの欧文論文を完成させ，平成

れらの欠失変異株を作成し，その解析を行って13年３月に医学博士号を取得し，母国インドネ

います。すでに，８種のデアセチラーゼのうち，シアに帰国し，出身大学の助手として活躍中で１つは B 細胞に特異的な IgM H およびＬ鎖遺す。したがって，教授・中山建男，助教授・高伝子の発現制御に係わっていること，他の１つ

見恭成，助手・武知進士，助手・菊池秀彦，教は細胞の生存に必須であることなどの重要な事

務職員・永松菜穂子がスタッフです。この他，

実を明らかにすることが出来ました。また，約学内外の共同研究員が数名です。なお，アハマ

20種のアセチルトランスフェラーゼのうち，10

ド博士は日本学術振興会外国人特別研究員に採種の欠失変異株の作成を完了し，１つは細胞周用が決まり，この秋，再び私共のグループの一期に関与すること，２つは細胞の生存に必須で員に加わる予定です。さらに，技術補佐員も１あることが示唆されました。さらに，クロマチ

人加わる予定です。また，実験実習機器センター

ンアセンブリーファクターは酵母などと異なっの生化学第二部門は，従来通り，増谷良子が研て，高等真核細胞の生存に必須であることも明

究および運営をサポートしています。教育に関らかにすることが出来ました。

なかやま

たつ お

中山 建男 教授

しては，平成12年度から長年の懸案であった実これらの研究は特定領域（Ｃ）
を含めた多くの

習内容を大幅に変更して，「組換え DNA 実験」

文部科学省の科学研究費のサポートを受けていを生化学第一講座と共同で行っています。なお，ます。また，日本学術振興会の未来開拓学術研

このための機器類の整備には多額の学長裁量経究推進事業プロジェクトのコアメンバーとして費と教育改善経費のサポートを受けました。

のサポートは平成11年度で終了し，平成12年度

本講座の研究内容は以下の通りです。真核生からは科学技術振興事業団の戦略的基礎研究推物における DNA の関与する細胞機能制御は，
DNA

進事業（CRE ST ）の分担研究者としてサポートが核の中で複雑なクロマチン構造として存在すを受けています。今後，研究室の総力をあげて，るため，最近まで，ブラックボックスのままでクロマチン構造変化を介した細胞機能制御した。近年，クロマチンの構造変化に基づく様々機構の分子的基盤を明らかにしていくつもり

な細胞機能制御機構が詳細に解析出来るように

です。

（中山

建男）

28

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

各郡市医師会だより
西都市・西児湯医師会
各地で四季折々のお祭りがありますが，11月３日8，４日は西都市で「古墳祭り」が開かれます。３日夜は，数百人の参加者がたいまつを手に，都万神社から記紀の道をたどって西都原まで行進をします。ゆらめく炎の行列は，なかなか幻想的な眺めですし，その後の御陵墓前の炎の祭りもなかなかの迫力です。一度ご覧になってはいかがでしょうか。
さて，当医師会では昭和55年の西都救急病院の開院以来，ここを中心に西都児湯地区の救急医療を進めてきました。24時間の救急体制の維持には，地元の会員はもちろんのこと，宮崎医科大学の先生方の多大のご尽力，更には西都市および周辺町村のご支援をいただいています。しかし，近年の医局員の減少や，公務員の勤務規定の関係などで，当直者の確保に困難を伴っています。９月４日の郡市医師会長会でも，各医師会ともに同様のご苦労をされていることが報告協議されましたが，なかなか解決の糸口はつかめません。その中で，児湯医師会の有志の先生方が西都救急病院への当直に来ていただけることとなりました。今後も両医師会会員と宮崎医科大学の協力の下，現在の救急体制を維持していかなければならないと考えています。

南那（富田雄二）

珂

医師

会

お盆明けの８月17日に移動理事会がありましで首を絞められるが如き窒息感を医療に強いられて来たのではなかろうか。

（押川達巳）た。地元の先生たちと会長をはじめ各理事が出席しました。各先生方に理事会の実際を見てもらうこと，及びお互いに意見を交換し，親睦を宮崎医科大学医師会

深めようという移動理事会の目的は達成できた

独立行政法人化をはじめ，国立大学は今，未と思います。このような催しは，日頃は疎遠（？）

体験の激変の時期を迎えている。
「宮崎医大はどになりがちな先生方と信頼関係を増すという意

う変わる？」（佐藤衞先生：日州医事第622号）

味で意義のあることだと思いました。

に代表されるように，この問題に対する医師会（中島昌文）

会員の関心は高い。
われわれは，昨年来，宮崎大学との間で，宮

西

諸

医

師

会

崎地区国立大学統合問題協議会を設け，「初めに統合ありきではなく，統合のメリットとデメリッ

失業率５％，株価最安値更新が連日続き，診トを検討する作業」を行ってきた。ところが，療報酬引き下げ案が新聞に載り，ＮＨＫの政治

本年６月遠山文部科学大臣がいわゆる「遠山プ

討論会では，平沼経済産業大臣が，医療，福祉ラン」を提示した時点を境に，状況は一変し，「統の雇用促進を口にされた。何か矛盾を感じる。

合を前提として，統合のメリットを探し出す作

小泉改革促進のため社保本人負担３割，老人業」が求められる事態になった。「聖域なき構造

は75歳以上，ちなみに日本人男性の平均寿命改革」の視点からは，この宮崎県に「二つの国77.6歳，診療報酬にも痛みを4との事であるが，立大学が必要か？」ということであろう。統合

我々はもう長年にわたり痛みと言うよりも真綿を国の方針として受け入れざるを得ないとした

第626号

日州

医事

平成13年10月

29

場合，われわれ自身がどれだけ，自らの理念とされました。午後１時より会長・校長の挨拶の構想を示し得るか？

後に「生きる勇気」と題してターミナルケアに予想される現実は１＋１＝１であり，あらゆ

ついての看護体験５例の発表と特別講演では鹿る幻想を排して厳しく対処しなければならない。

児島国際大学短期大学助教授 種村エイ子氏が「が宮崎医科大学を単に宮崎大学医学部にしようとん体験が伝えてくれたこと」と題して講演を行する安易な発想と拙速を避ける一方で，ともかいました。同日午後６時より市長，保健所長，

く秋には結論を出す必要がある。正に暑い夏で

県立病院院長の来賓を迎え永年勤続者６名を表ある。

彰の後，赤須正道先生が看護学校沿革について（南嶋洋一）

発表し，祝賀会が盛会裏に終了しました。
（野田

宮 崎 市 郡 医 師 会
本会におきましては，厚生労働省の出産前小児保健指導モデル事業を受託し，10月より周産期小児保健指導事業を実施しています。

寛）

日向市東臼杵郡医師会
９月９日，救急の日の行事の一つ，「一日救急妊婦が精神的に最も不安定になる出産前後を，隊長」に甲斐けい子（三股病院）・柄本佳代（千産婦人科医と小児科医が連携して，育児に関す代田病院）・甲斐千代香（和田病院）・請関ひとる保健指導を受ける機会を提供し，育児不安のみ（日向病院）の４人の看護さんを委嘱し，今解消とかかりつけ医としての小児科医療機関へ

年は場所をかえ，新しくできたロックタウンののスムーズな移行が期待されています。

駐車場，店舗の入口でちらしを配布したり，健（下村雅伯）

康相談に応じたり，救急への啓発活動を行った。
今年は，日曜とも重なり，買い物客も多く，役

都城市北諸県郡医師会
当会では，去る９月７日7「救急医療センター
一日所長行事」を開催致しました。本年度は，割十分の一日救急隊長でした。

児

湯

医

師

（三股俊夫）会

徳永 毅山之口町長を所長に，ウエルネス都城ス

去る８月９日，平成13年度児湯医師会腎臓検

ポークスマンの中西小百合さんと隈本さくらさ診委員会がありました。３次検尿対象は小学生

んの女性お二人を副所長にお迎えして，救急医30名（全小学生4342名中0.7％），中学生29名（全療センターの視察と現状報告会を行いました。

中学生2463名中1.2％）でしたが，実際の検数はその中で，当地域の夜間救急医療体制が，現在

それぞれ12名，11名と半数以下で要精検者は合非常な危機に直面している現状を参加者である

わせて５名でした。委員会では３次検尿の受検

広域行政機関の関係者に説明を行い，これまで率を上げるために，①養護教諭への啓蒙，②学以上のご支援とご協力をお願い致しました。

校医からの指導，③委員会を８月下旬に変更等（石井芳満）の意見がありました。その他，現在定期的に通院 follow されている生徒の把握，３次検尿での

延

岡

市

医

師

会

去る平成13年８月12日延岡看護専門学校医療高等課程創立50周年記念式典・祝賀会が開催

尿蛋白定量を必ず行うよう各医療機関への通知等の意見がありました。

（喜多保一郎）30

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（放射線科医会）

わたなべ

宮崎県医学会専門分科医

３次元画像も利用されるようになった。画像診会として認められている12断の急速な進歩は，放射線科医にとっても想像分科医会のうち，放射線科を越えた状況であり，普段の勉強が欠かせない。

医会は比較的新しく11番目

放射線医会では次のような研究会を主催ないしの医会として昭和53年に発共催して，全国の第一級の講師を招請して会員足した。放射線科という標の知識の啓発に努力しているところである。

かつ し

渡邊 克司 会長

１．宮崎県核医学研究会（年２回）

科など多くの病院，医院にてみられるが，本会

２．宮崎 CT 研究会（年２回）

は宮崎県内に在住している放射線科の出身者で３．宮崎 MR 研究会（年１回）

構成されている。発足時の会員は10数名に過ぎ

４．宮崎県肺癌研究会（年１回）

なかったが，現在の会員数は117名である。その５．宮崎血管内治療 IVR 研究会 （年１回）

多くは宮崎医科大学放射線科の出身者で占めら

６．宮崎県 RI カンファレンス

（年２回）

れている。

７．宮崎画像医学研究会（年３回）

８．宮崎乳腺画像研究会（年１回）

榜科目は内科，外科，小児診療科としての放射線科には，一般にはどのような診療をしているのか理解され難い側面がある。頭が痛い，腹が痛いと言って患者が直接その他に，宮崎県放射線医会を年１〜２回開に放射線科を受診することは少ない。嘗て医大

催し，今年で28回を迎えている。今年は平成13の新入生に放射線科とはどのような診療をして

年７月14日に県立宮崎病院で症例検討会を行い，いる科であるかとアンケートを取ったことがあ

更に橋口医院の橋口典久先生による「鼻腔，副るが，診療放射線技師の仕事と混同している者

鼻腔の解剖」という講演があった。その後にはが多かった。CT ，MR を始めとする診断装置あ例年の如く場所を変えて懇親会に臨んだ。放射るいは IVR，
定位放射線治療などの普及により，線科の診療は，外科領域における麻酔科に似て

最近は放射線科に対する理解も深まりつつあるいる。共に手段をもって分科した診療科であり，と思われる。現在の医療において，放射線診療

特定の臓器に限定した診療は行っていない。こは欠くことのできない診療手段となっている。

のことから，放射線科医には解剖学など浅くと用いられる機器は，いずれも高額であり，そのも広い範囲の知識が必要な訳である。しかし，機能を十分に発揮するためには放射線科医は欠臓器別診療科に対応するためには，専門性の高かせない存在である。

い放射線科医の育成も必要になると考えている。

最近の画像はデジタル化され，その画像からは形態診断のみならず機能診断も可能となり，

（渡邊

克司）

第626号

日州

医事

平成13年10月

31

駒込だより

第７回社会保険診療報酬検討委員会
と

き

ところ

平成13年９月５日!
日本医師会館
常任理事

稲

倉

正

孝

菅谷日本医師会常任理事の中央情勢報告にひ

院日数等のあり方の再検討（基本診療料）

き続いて，次回診療報酬改定（平成14年４月予○大規模病院の紹介外来制の推進（基本診療料）

定）に対して，日本医師会に提出された多くの○有床診療所の入院基本料の改定（基本診療料

要望事項について慎重に検討した。
これらの要望を勘案しながら，緊急に改定すべき事項について議論した。その結果，「経済財政諮問会議及び総合規制改革会議」の「今後の経済財政運営及び経済社会の構造改革に関する基本方針」を念頭に置き，「国民皆保険制度の堅持」及び「医療提供体制の整備」を基本理念として，次の如き診療報酬改定要望案をまとめた。
総論的に重要・緊急項目が列記されており，各科要求重要項目は別添資料となっている。

（入院））○処方料・調剤料の引き上げ（投薬）○薬剤管理料の新設（保守，損耗，廃棄に対する補填）（投薬）○外来管理加算より低い処置点数の見直し（処置）○少子化社会における小児科診療充実のための具体的措置（全般的）○医療廃棄物，感染性廃棄物，Ｘ線フィルム処
理廃液に対する費用の補填（全般的）○初診料の引き上げ（基本診療料）○不合理通知の見直し（全般的）○病院における紹介率，紹介患者加算，平均在○精神科診療充実のための具体的措置（全般的）− ORCA（仮称）情報−
県内の ORCA の状況は先月と同様，まだ稼働していません。他県での情報でも，試験医療機関に機器が搬入されたものの，機能はまだ半分程度の出来とのことです。
なお，
９月下旬から，
会員の希望者に ORCA をＣＤで提供する予定でしたが，頻繁にヴァー
ジョンアップされている為，ホームページからオンラインでダウンロードする形で提供するよう変更されたとのことです。10月上旬に予定されているサービスが開始されましたら改めてお知らせいたします。
h t t p://w w w .or ca.m ed.or .jp/ にても情報を見ることができます。
（県医師会常任理事

富田）

32

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

第８回日医労災・自賠責委員会
と

き

ところ

平成13年９月12日!
日本医師会館
常任理事

野

雅

行

事業を展開すること等 RIC が公益法人と高瀬常任理事による中央情勢

して該当するので現在検討中

医療改革について様々な憶測がされているが，未だ中医協が始まったばかりで，現在のとこ

河

労災病院民営化について

ろは何も具体的に決まっておらず，日医とし高度先端医療，労災患者に対する特徴的ては注意深く先を観たい。

な医療を目指すべき合併は容認出来るが，一般医療機関とし

労ての民間移管は好ましくない

災会長諮問に対する答申案チェック

労災医療におけるカルテ開示も健保に準ずる

二次検診指定医療機関指定が少ない。二次検ことになろう診患者が少ない。
例：北海道（労災指定医療機関1,300内二次

自賠責

指定済み220，二次患者７名）

会長諮問に対する答申案チェック

全国二次指定医療機関（７月末）4,277

新基準を採用した県は43都道府県に挙がるが，件採用率はばらつきが有る

検診項目の見直しが必要：日医から厚労省

採用率97％の宮城県から33％の愛知県まに法の運用を柔軟にするよう要望するで（平均75％）

必ずしも４症状が揃わなくて良い（産採用していない残りの県も何らかの動きが有業医が必要と認めれば良い）る（京都，岡山，山梨）

エコー等の依頼検診先は，必ずしも労新基準採用，不採用についてのメリット・デ災指定を受けなくても良い

メリットの検討

負荷心電図は簡単な設備・検査で良い法制化されると現在の健保と同様に支払事業主に対する制度の周知不足

いは滞らなくなり，事務的な煩雑さは少労災で検診してもメリット制にはなくなるが，何らかのレセプトチェック

反映されない（ペナルティは無い）が必要とされる

将来はメンタルヘルスに対する考えも必要で現行の一点単価が簡単に切り下げられるあろう。差し当たって労災検診要望疾患とし恐れがあるては腰痛（出来れば頸部疾患を加える）

et c（日州医事４，６，８月号に掲載済み）

国の行政改革の一環として公益法人の見直しがなされている
1/3以上の自己資産を有すること，独自の自賠責運用益の活用として研修会を開始した
宮崎県は平成14年度

第626号

日州

医事

平成13年10月

宮崎県医史懇話会の解散について
元宮崎県医師会長内田 醇先生，同元副会長田代逸郎先生の御努力により，昭和53年５月25日，26
日に第77回日本医史学会総会が宮崎にて開催されましたが，それを機会に両先生の熱意により昭和54年４月14日宮崎県医史懇話会が華々しく発足しました。
以後数年間は活発に活動が行われていましたが会員の高齢化，新入会員無しの状態にて会員が減
少し，会の運営に支障を来して参りました。よって平成12年会員にアンケートをお願いした所，会の存続に消極的な結果を得ましたので平成12年度の総会において解散の申し合わせを致しました。
よって本年８月15日実施の総会において解散の決議が採択されました。このことは初代会長内田 醇先生，二代会長田代逸郎先生及び会員の皆様方に真に申し訳なく深くお詫びを申し上げます。
尚，宮崎県医師会に医史懇話会が存在したことを本会の医史に留めるべく「宮崎県医史懇話会二十二年の歩み」を刊行致しました。

（神戸

十四郎）

33

34

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

第128回宮崎県医師会臨時代議員会とき

平成13年８月28日"

ところ

県医師会館

議長開会宣言その保険審査の手数料を削減しなさい，この３

平田議長が，代議員の定数は30名，現在の出点の注文が出ておりまして，支払基金の本部で席代議員数は28名であり，定数の３分の２以上も大慌てで対策本部を作って，事業の見直しをの出席で，定款第23条の規定により，代議員会

図りたいというようなことを理事長が言う訳は成立する旨を告げ，19：00開会を宣した。

です。
行革の推進本部の方は廃止をするか，民営化

議事録署名議員２名指名
平田議長が，定款施行細則第18条の規定に基
佐藤雄一

み合っておりませんが，やはり改革というのが楠原敏幸先生の両議員を指名した。

いよいよやってきたなという，医療改革の方もづく，議事録署名議員として，15番
先生，20番をするかを早く決めよという訳です。議論は噛秦 会長挨拶

９月中には厚生労働省が原案を出すというふう

先生方今晩は。定款変更のために，臨時代議に言ってきておりますので，いよいよ正念場に員会を開催いたしましたところ，大変お忙しい

差し掛かってきたなということをひしひしと感

中お集まりいただきまして有り難うございます。

じて帰ってきました。

小泉改革というのが片一方で足を引っ張られ先生方のご協力を得まして，この困難な時局ながらも，片一方で進んでおりまして，昨日支を乗り越えたいというふうに思っておりますの払基金の本部に行って参りましたが，行革の推で，どうぞご協力をお願いしましてご挨拶とい進事務局から３点ほど，支払基金は特殊法人でたします。

すが注文がついております。
１点は，競争の原理を働かせるために支払基金の他にも保険者が直接審査・査定をする審査機構を作れという訳です。民間の支払基金みた
いな審査機関です。

議

事

議案第１号

宮崎県医師会定款変更に関する件
いきさつ

稲倉常任理事から，配付資料により，先ず，
いきさつについて以下の説明があった。

２点目は，公正公平な審査をするために同一

本会定款は昭和22年12月12日に認可されて以都道府県の医師に審査を委託するなということ

来，
16回一部変更認可が繰り返されています。
「聖です。審査委員をよその県から連れて来いと，

域なき構造改革」の大きなうねりが医療界をまそうでないと公平じゃないという訳です。

ともに津波のように襲いかかろうとしています。

もう１点は，今の審査は非常に効率が悪いの

変革のスピードは速く，変化は大きく，激しく，で，早く電算化をせよ。或いは，保険の審査を厳しいものが予想されます。これらの状況変化するために，保険者側の健保組合は１枚のレセに敏速・正確に対応するためにも，本会定款をプトに118円20銭だしていますが，健保組合の主抜本的に見直し，体系的で分かりやすいものに

張では，もっと安くできると言うんですね。そ改めようという機運が高まってきました。定款

れでＩＴ化を進めて効率化をしなさいと，所謂等諸規程検討委員会が平成11年度に設置され，

第626号

日

州

第１回委員会が平成11年８月13日に開催されています。会長より，「定款・細則・諸規程の再検討について」という諮問をいただきました。

医事

平成13年10月

35

次いで，宮崎県知事の認可があった日から施行される予定です。
平成14年２月26日"

第１回定款等諸規程検討委員会にて，定款及新定款・新定款施行細則・新選挙細則に基づび定款施行細則の検討と選挙に関する細則を新く次期代議員による臨時代議員会（次期役員選たに規定するという基本方針が決められました。

挙）が予定されています。

定款は一部改定ではなく，全面改定をすること

定款変更に際しての問題点になり，九州各県及び全国各県の定款を参考に本会定款が認可されて以来50余年が経過し，して原案を作ることになりました。以後３年にその間にわが国の社会状勢及び経済・財政状況，

亘り度々，委員会・小委員会・県福祉保健課と医療保険制度，人口構成は大きく変化していまの打合せ会を重ね，定款改正案をまとめて，各す。そのため，本会定款・定款施行細則を再検

郡市医師会，各専門分科医会並びに全会員に配討してみますと，一部改定では対応できないと布し，大変貴重なご意見をいただきました。ごいうことになり，全面改定を行うことになりま

協力に衷心より御礼申し上げます。

した。以下，委員会及び小委員会，郡市医師会，多くの会員の御意見を参考にし，県当局の御専門分科医会及び会員の先生方並びに県当局よ指導を受けてようやく定款変更案を得ることがり御指摘・御指導を受けた点について，箇条書できました。平成13年７月３日の各郡市医師会

きにしてみます。

長協議会，平成13年７月13日の第５回定款等諸１．総会と代議員会との関係規程検討委員会にて定款変更案，定款施行細則

御承知のごとく，民法では総会が最高の議変更案及び新しく規定された選挙細則案が了承

決機関・意志決定機関となっています。とこされました。平成13年７月31日に県当局より定ろが，県医師会の定款では，他県の定款と同款変更最終案のチェックを受け，ついで平成13様，代議員会が実質的な最高議決機関・意志

年８月７日の全理事会で，定款及び定款施行細決定機関となっています。これは，公益法人

則の最終変更案並びに新しく規定した選挙細則

では例外的な事で，本会定款変更にも大きなについて承認を得ています。

影響を与えています。

現行定款第22条第１項７号の規定により，定２．定款をより体系的な分かり易いものにする

款の変更は代議員会の決議を経ることになって

項目別にまとめて，体系的な定款の形式をいます。

目指しました。

ここに，定款及び定款施行細則変更案並びに県当局の指導により，用語は現行民法との新しく規定した選挙細則案を提案いたしますの絡みもあり，一部不可解な用語が残りました。

で，慎重審議の上，ご承認賜りますようお願い（例えば，定款変更案

申し上げます。なお，今後の予定は，次のよう

３．変更部位に対する説明になっています。

第86条）

変更の主な点を説明するようにと御指摘が平成13年９月８日8ありました。今回は，全面改定のために，変県医師会秋期医学会の際の臨時総会で，現行更部位の説明をすると膨大な量になり，かえっ

定款第19条第１項第２号の規定により，総会のて複雑になるために現行定款と変更案を対比

承認を経る予定です。

させていただくことにしました。

36

平成13年10月

４．定款変更案

日

州第３章役員及び職員で，県の指導により大幅な変更がありました。
１）民法第63条の規定に従い代議員及び予備
代議員を役員に追加しました。

医

事

第626号

ていると，規定の成立要件及び議決要件がその時々で変わる為，理事会の運営上支障をもたらす恐れがあるので適当でない。

代議員別に定める#$ ６号，７号を%予備代議員別に定める& 追加しました。
$
（総会の権限）'#┃ 民法63条┃┃┃
社団法人ノ事務ハ定款ヲ以テ理事其他┃┃┃┃ノ役員ニ委任シタルモノヲ除ク外総テ┃┃┃┃総会ノ決議ニ依リテ之ヲ行ウ(&

理事の現定数は18人で，理事の定数の上限を23人とした場合，あと５人は余裕があります。常任理事は各郡市医師会選出の理事の中から会長が選ぶことができます。現
在も郡市医師会選出の常任理事が３人おら理事のれます。少なくとも当分の間は，理事の定定数について，上限と下限が開き過ぎてい数は15人以上23人以内で適当であると考えるとの指摘あり。

ています。

２）現行定款

第６条第１項第４号「公益法人の設立及び指導監督基準の運５．臨時総会の開催（定款変更案

第28条第２用指針」について，という国からの通知の項第２号）及び臨時代議員会の開催（定款変中に規定があるとのこと。理事の定数を15

更案

人以上23人以内（会長，副会長及び常任理第38条の第２項第２号）について

一般の公益法人では，会員総数の５分の１事を含む。）と変更しました。

以上の請求で臨時総会は開催するようになっ

理事の定数ていると指導された。

15人以上23人以内の根拠

10医師会から理事１人ずつ，会長１人，副会長２人，総務１人，会計１人で15人（下限）。
これに号の常任理事の最低８人を加えた23人（上限）。

６．総会の招集（定款変更案

第29条第２項）

招集の期限90日以内を60日以内に変更する
ように指導された。
７．全理事会の開催（定款変更案

第53条第

２号）
全理事の過半数から３分の１で開催できる「公益法人の設立許可及び指導監督基準の運用指針」について（平成８年12月19日公益法人等の指導監督

ように変更するよう指導された。
８．議事録の整理
総会の議事録（定款変更案

第32条），代議に関する関係閣僚会議幹事会申合せ）

員会の議事録（定款変更案

第46条）及び理「公益法人の設立許可及び指導監督基準」

事会の議事録（定款変更案

第58条）を整理（平成８年９月20日閣議決定）しました。理事会の議事録は簡潔に，代議員

理事の定数は，法人の事業規模，事業内
容等法人の実態からみて適正な数とし，上限と下限の幅が大きすぎないこととされている。
理事の定数の上限と下限が余り開き過ぎ

会の議事録は詳細にしました。
９．代議員及び予備代議員の選挙について代議員及び予備代議員の定数並びに選挙については，将来変更になる可能性がありますので，定款施行細則に規定してあります。定款を変更せずに代議員会で必要に応じて対応

第626号

日州

できると考えています。
10．代議員及び予備代議員の任期及び選挙を１月中に行うことについて，多くの御意見をいただきました。

医事

平成13年10月

また，定款変更案の訂正箇所について説明があった。
次いで，議案第１号〜第３号は関連がある
ので，併せて提案要旨により説明があった。
質

代議員の選挙に関して１月中に行うのは日程的に困難であるとの意見が多く提案されま
した。

37

疑

質疑に入り，事前に質問書を頂いている井上
代議員から，質問の意味は，理事の定数根拠のしかし，現在のように新年度選出の代議員

説明文書が合理的でないような気がいたします

で，次期の新執行部及び日医代議員を選出しので，人数自体は特に問題はないと思います。

ようとすると，日程的に困難です。

稲倉常任理事から，常任理事は各郡市医師会

九州各県及び全国の状況を調べましても，選出の理事の中から，会長が常任理事に選出で代議員の任期は，２月１日〜１月31日，４月

きますので，ご理解いただきたいと思います。

１日〜３月31日の２つに分かれるようです。

また，定款第５条の事業項目の重複のご指摘で前者の場合，九州各県の例をみましても，代ありますが，これらの項目はそれぞれの内容が議員及び予備代議員の選挙は１月中となって違っており，日本医師会，多くの都道府県医師います。

会の定款を参考にして作成しておりますので，現在のように変化のスピードが速い時代に対応するためには，新代議員で次期執行部をご了承をお願いいたしますとの説明があり，井上代議員の了承が得られた。

選挙するのが適当と考えられます。大変御迷続いて，議長から質問を求めたが，特に質問惑をおかけいたしますが，御理解賜りますよもなかった。平田議長より定款第23条ただし書うお願いいたします。

きの規定により，定款の変更は，代議員の定数

資料に記してあるように，宮崎県では，代議員及び予備代議員の任期は，３月１日よりの３分の２以上が出席し，出席代議員の４分の３以上で決するものとなっております。

２年後の２月末日までになっており，そのう

ただ今，出席代議員数は30名であり，代議員

え，新代議員で次期役員を選挙するため，大定数30名のうち，３分の２以上が出席でありま変窮屈なスケジュールでした。

すので，採決に入りますとの発言があり，議案

11．重要な財産の取得及び処分，定款の変更並
びに本会の解散及び残余財産の処分について第１号は，賛成全員により可決承認された。
議案第２号

宮崎県医師会定款施行細則変更に関する件

定款変更案に明文化しました。
なお，定款等諸規程検討委員会を５回，小稲倉常任理事から，定款と同じ形式にいたし

委員会を５回，県福祉保健課との打合せ会をました。定款施行細則変更案の訂正箇所につい５回それぞれ開催し検討いたしました。同委て説明の後，議長から質問を求めたが，特に質員会委員・小委員会委員の名簿について説明問もないので，採決に入り，議案第２号は，賛し，また，全会員，各郡市医師会，各専門分

成全員により可決承認された。

科会等の定款変更案についての質問に対する

議案第３号

回答及び集計結果の報告，顧問弁護士のご意
見・ご指導について説明があった。

宮崎県医師会選挙細則新設に関する件

稲倉常任理事から，定款，定款施行細則と同

38

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

じ形式にいたしました。選挙細則案の訂正箇所

７番

前原

東洋

※19番

川島謙一郎

について説明の後，議長から質問を求めたが，

８番

上田

集久

20番

楠原

敏幸

特に質問もないので，採決に入り，議案第３号

９番

植松

正雄

21番

皆内

康広

は，賛成全員により可決承認された。

10番

住吉

昭信

22番

八尋

克三

議案第４号

平成１３年度宮崎県医師会福祉特

11番

松倉

茂

23番

永吉

洋次

別会計収入支出予算補正（案）に

12番

綾部

隆夫

24番

柳田喜美子

関する件

13番

王丸

鴻一

25番

小牧

一磨

西村常任理事から，３月の定時代議員会にお

14番

中山

健

26番

長倉

泰郎

いて，企業年金剰余金の取り扱いについて，理

15番

佐藤

雄一

27番

有川

憲蔵

事会に一任することでご了承いただきました。

16番

市来

齊

28番

平田

実

その後早速，公認会計士と相談し，３月中申告

17番

増田

好治

29番

井上

博

しましたが，税金関係等がありますので，補正

18番

金丸

禮三

30番

戸島

信夫

（※印は予備代議員）をする必要があります。補正するのは，収入の繰越金，支出の総務管理費の内，諸費（法人税（出席役員）

等）等の補正する必要がある旨，配付資料によ

会

長

秦

り，詳細に説明の後，議長から質問を求めたが，

副 会 長

志

多

武

彦

特に質問もないので，採決に入り，議案第４号

常任理事

稲

倉

正

孝

〃

西

村

篤

乃

〃

富

田

雄

二

〃

早稲田

芳

男

西村常任理事から，この取り扱いは既に３

〃

瀬ノ口

頼

久

月の代議員会において，理事会に一任するこ

〃

河

野

雅

行

とが了承されておりますが，再度そのように

〃

濱

砂

重

仁

理事会一任にさせていただきたく，よろしく

〃

夏

田

康

則

和

田

徹

也

は，賛成全員により可決承認された。
協議

１．企業年金剰余金の取り扱いについてお願いしたい旨，説明され，議長から質問を

理

事

喜八郎

求めたが，特に質問もないので，了承された。

〃

永

友

和

之

議長閉会宣言

〃

浜

田

恵

亮

最後に，秦会長の謝辞が行われ，議長が20：

〃

長

田

幸

夫

〃

0

1

直

哉

〃

小

玉

徳

信

〃

吉

田

建

世

尾

田

05閉会を宣した。
（出席代議員）
監

事

１番

千代反田泉

４番

大塚

直純

２番

甲斐

文明

５番

岩田

達男

〃

泊

３番

山口

政仁

６番

山口

和彦

〃

甲

博
直十郎

斐

允

雄

第626号

日州

医事

平成13年10月

39

第56回宮崎県医師会臨時総会
と

き

ところ

平成13年９月８日8
県医師会館

秦 会長挨拶

然今までそういうことは口に出すのも憚ること

定款変更のための臨時総会を開催いしましただったのですが，それを堂々と打ち出してきてところ，台風接近により非常に足元のお悪い中をお集まりいただきまして，有り難うございます。
本日の資料の中にお話したいことを要旨として用意してありますので，ご覧いただきたいと思います。

おります。これが１点目であります。
２点目は医療サービスの効率化です。質がどうのこうのとか，いろんなことを言っておりま
すが，とにかくもっと医療費を安く，医療に無駄が多いというこの２点であります。
この２点に沿いまして，いろいろ話があちこ

定款変更でありますが，これは定款諸規程検

ちから新聞紙上で出てきている訳であります。

討委員会の市来委員長をはじめ，委員会の方々，

８月一杯で2002年度の予算の概算要求が締め切

それから稲倉担当常任理事が３年間にわたりまられておりますが，厚生労働省は5500億円の医して，日本中の定款を収集して，いろいろ検討

療費の自然増があるのを2700億円増で予算が抑していただきまして，戦後50数年ぶりの定款のえられております。それで2800億円といいます

全面改正ということになります。既に開催いたか，およそ3000億円の予算を来年は削減をしなしました，各郡市医師会長協議会および臨時代

くてはいけない。社会保障費全体の中から削減

議員会においてご承認いただいておりますが，するのではなくて，医療費を削減して行こうと

本日の総会において充分ご審議のうえ，ご承認いう方向で進んでおります。

いただきますようお願いいたします。

９月末に改革案が出来て，12月までいろいろ

次に今，一番ホットな所謂，医療制度改革でと討論する訳でありますが，１点は保険料のこありますが，これは今まで，橋本内閣時代から，と，保険料をとにかく上げようと，医療費の3000

いろいろ日本医師会と自民党とが折衝しており億円の削減の枠をうめようと。もう１点は患者ますが，小泉内閣の登場ですべてが出直しになから自己負担をとろうと。とにかく65歳以上のりました。

老人は2000万円の貯金があるそうで，それなら坪井会長が実際に小泉首相と会いまして，いそこからお金をもらおうということで，老人のろいろ話をしているのですが，話をしたことが自己負担を若い者並みにしようという話しで，全て受け入れられている訳ではない状況であり

２割，３割にしようとする話があります。

ます。

公費負担を老人医療の場合に50％にしようとその問題の根本になっておりますのが６月にいうことが，前森内閣の時に話が進んでおりま

発表されました経済財政諮問会議の基本方針でしたが，小泉内閣ではそうはいかないというこありまして，私どもの医療界のことに関して申とです。公費負担をなるべく出すまいと言ってし上げますと，医療費がとにかく伸びたら困る。

おります。

これは総額抑制をしないといけない。これは全これに対して，日医はいろいろな案があちこ

40

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

ちで出てきております間は，自分たちのまだ出なければならないと思います。ただ，学会をやっ番ではないと，１つ１つ明確に，例えば，老人

ただけでは駄目だと，特別講演会をやっただけ自己負担を１割から２割負担に出て参りました

では駄目だと考えておりますが，現在検討中でら，それを一つ一つ潰すのだと言っております。

あります。

実際，老人医療費の総額抑制，診療報酬の切り

宮崎医科大学学長さんもお見えになっており下げを提案してきた場合に，果たして本当に日ますが，統合問題もそろそろ文部科学省からお医がこれを潰すことができるかどうかというこ

そらく首を絞められているんじゃないかと思っとが非常に疑問に思っております。

ております。上位30大学にしか十分なお金を配

今度の選挙でもそうですが，120万票を予定し分もしないとかあのようなことを言っておりまていたのですが，実際は22万票しか取れていなす。特に，この宮崎医科大学が地元で発展してい。自民党から足元をみれらているという感じいくためには，医大の中でどういうことが行わがしない訳ではありません。

れているかとうことが非常に大事でありまして，

最後に，県医師会は幸いにパイプが日医と繋特に宮崎医科大学で行われている高度先進医療

がっておりまして，今日の司会の稲倉常任理事に焦点を集めまして，４月も耳鼻咽喉科の小宗も日医社会保険診療報酬検討委員会委員であり教授に講演をいただきました。本日も麻酔科のまして，先日も３日間，同委員会，社保指導者

0 崎教授にご講演をいただくことにしており講習会に出席しております。かなり宮崎県といます。

うか，地方の主張が通るようになって来ており

健康スポーツ医学セミナーでありますが，トー

ますので，地方から発信をして参りたいと思っ

タルヘルスプロモーションという考えが一般のております。

人からどんどん出てきておりまして，健康日本

一番大事なことは，地方分権が進むほど郡市21という政策は，病気になる人を少なくして，医師会が大事になる訳です。制度がどう変わろ

医療費を減らし国力，労働力を増して行こうと

うと，政府の方で予算をどのように編成されよいう国家の政策であります。お医者さん方には，うと，実際は，首長さん，市長さんとか，町長治療するよりも予防を一生懸命やってください

さん等，その人たちがやはり医療や保健に，おと予防給付にお金を出しましょうということを金を出し，疾病予防・検診にお金を出そうとい言っております。産業界は予防より一歩進んでうふうになりますと，医療機関の経営が安定す

労働者の健康保持，増進をお医者さんがやってる訳でありますので，郡市医師会の会長先生方くださいと，そこにお金を出しましょうというの奮起をお願いするものであります。

ふうになって来ておりますので，健康医学とい次に，秋期医学会でありますが，講師の先生

うのがこれから大事になると考えております。

には非常にご迷惑をかける訳であります。春期

最後になりますが，日本医師会が21世紀特別医学会，秋期医学会等，県医師会の主催する医記念事業全国医師親睦野球大会を開催すること

学会のあり方について，これはマンネリ化してになりまして，幸い，宮崎県は本会健康スポー

きたかなと，感じておりますので，春期・秋期

ツ医学委員会委員長であります宮崎医科大学整医学会にご出席していただければ，現在，日本形外科教授田島先生を監督としまして，九州ブの医療の水準はこの辺まで行っているというこ

ロック代表に選ばれ中国四国代表の広島県チーとが分かるというような，組み立て，構成をしムと福岡市において決定戦を行い，本県チーム

第626号

日州

医事

平成13年10月

41

が勝利し，大会の出場権を得ました。今後，東議案について，全員の賛成をいただき，可決承京ドームで行われる準決勝に進出し，勝てば決認されました。なお，定款の変更につきまして勝戦が待っております。

は，総会において出席者の３分の２以上の同意

先生方に募金等ご無理なお願いしておりますが，これは明るいニュースであると思いますのでどうか一つご協力をお願いいたします。
本日はどうも，有り難うございました。
以上で秦会長の挨拶を終了し，報告・議事に移った。
議長は，本会定款第18条によりまして，県医を要しますので，後ほどの議事において，提案することにいたしております。
その他の報告は，特にございません。以上のとおり報告があった。
議

事

議案第１号

宮崎県医師会定款変更に関する件

議案第２号

宮崎県医師会定款施行細則変更に関する件

師会長が務めることになっておりますので，秦会長が議長席に着席し，中山 健先生，増田好治

議案第３号

る件

先生を議事録署名人に指名し，報告，議事に入っ

議案第１号，第２号，第３号は関連があるのた。
報

宮崎県医師会選挙細則新設に関すで，一括して提案された。

告) ８月28日*第128回宮崎県医師会臨時代議員

稲倉常任理事から，８月28日に開催されました

会の決議事項

第128回臨時代議員会に提出の資料により詳細な

大坪副会長から，８月28日"第128回臨時代議

提案説明が行われた。（内容は34ページ参照）

員会の決議事項について，ご報告いたします。
お手元の資料の２ぺージをお開きいただきたい

続いて，議長から質問を求めたが，特に質問と存じます。第128回宮崎県医師会臨時代議員会もないので，採決に入った。定款第19条第１項

が８月28日に開催されまして，

第２号及び第３項の規定により，定款の変更は，

議案第１号

宮崎県医師会定款変更に関する件

出席者の３分の２以上の同意を要しますので，

議案第２号

宮崎県医師会定款施行細則変更に議案第１号から第３号までの各号議案について，関する件

一括して採決の結果，賛成全員により，可決承宮崎県医師会選挙細則新設に関す

認された。

議案第３号

る件
議案第４号

以上をもって，臨時総会を終了し，その後，

平成13年度宮崎県医師会福祉特別

秋期医学会並びに健康スポーツ医学セミナーの会計収入支出予算補正に関する件

特別講演が開催された。

以上の議案第１号から議案第４号までの各号

42

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

平成13年度宮崎県医 師 会 秋 期 医 学 会
健康スポーツ医学セミナー
と

き

ところ

平成13年９月８日8
県医師会館

る肘への外反ストレスが反復されることにより特別講演生じる障害で大きく内側型，外側型，後方型に

１．上肢のスポーツ傷害とその治療分けられる。その病態は外反ストレスにより肘内側は過緊張による筋・腱・靭帯などの損傷，
肘外側には過度の圧迫による骨，軟骨損傷，また投球後の肘伸展による関節後方の損傷などで宮崎医科大学整形外科
黒

木

龍

二

ある。テニス肘とは前腕筋群の上腕骨付着部（外上顆および内上顆）の過労性炎症である。

〈はじめに〉〈手関節〉

上肢におけるスポーツ傷害では，肩関節およコンタクトスポーツやスポーツ中の転倒など

び肘関節においては over u se による障害（disor -で生じる外傷が多い。代表的なものとしては舟der ）が多く，手関節および手指においては骨折

状骨骨折が挙げられ，適切な診断および治療をや靭帯損傷などの外傷（in ju r y）が多い。

行わないと後に重大な障害を残す。またいわゆ〈肩関節〉

る「手関節捻挫」と診断されるものの中には三多くのスポーツに要求される「手でものを投

角線維軟骨複合体の損傷や舟状骨月状骨間離開げる」またはそれに類似した動作が反復されるなどを生じている場合もあるので，注意深く診ことによって生じる肩関節の障害は「投球障害断するべきである。

肩」または「野球肩」と呼ばれている。その病〈手指〉

態としては肩峰下滑液包炎，上腕二頭筋長頭腱「突き指」に代表される手指の外傷のうち，炎，インピンジメント症候群，腱板断裂，肩関

槌指変形を生じる末節骨骨折，中節骨の掌側板節不安定症などが挙げられる。

付着部+離骨折が多い。靱帯損傷はほとんどが〈肘関節〉

保存的治療でよいが，完全断裂で明らかな不安

over u se で生じる代表的な障害に野球肘とテニス肘が挙げられる。野球肘とは投球動作におけ定性がある場合（特に母指 MP 関節尺側）においては手術的治療が必要なこともある。

第626号

日州

医事

平成13年10月

43

せますが，さまざまな変化を起こしていること

特別講演
２．痛みのメカニズム−ここまでわかってきたがわかってきました。これらの変化は，記憶と関係するかもしれません。内臓の侵害刺激は，Aβである交感神経侵害受容求心性線維によって脊髄へ伝えられ，後角のⅠ層とⅤ層へ，一部はⅦ層とⅧ層に連絡します。

宮崎医科大学麻酔科教授
0

崎

眞

弓

脳科学の時代になって痛みの研究が盛んになってきました。
痛みの研究を行うための動物モデルも，自傷行動モデル，絞扼性神経損傷モデル，部分神経損傷モデル，脊髄神経結紮モデルなど，いろい
ろなモデルが作られ，その違いも明らかになっています。これらのモデルを用いて，疼痛行動学的な研究，電気生理学的な研究，免疫組織学的な研究が行われています。
体表への侵害刺激は，Ａδ線維とＣ線維末端の受容体でキャッチされて脊髄後角へ入ります。
Ｃ線維はⅠ層とⅡ層で，Ａδ線維はⅠ層とⅤ層で，ほかのニューロンとシナプス結合します。繰り返し侵害刺激を与えると，Ｃ線維の反応が増強します。痛み刺激が反復すると，痛みを強く感じるようになることを説明しています。また侵害刺激は，脊髄後角にいろいろな蛋白を発現さ

これらの現象は，神経線維軸索上のナトリウ
ムチャネルに局所麻酔薬を作用させて，刺激の伝播をブロックしておくと起こりません。また，
脊髄後角のⅠ層，Ⅱ層，Ⅴ層のシナプス前後にあるオピオイド受容体にオピオイド作働薬をつけると起こらなくなります。現在，急性の侵害刺激は，ほぼ完璧に抑えることができます。
侵害刺激によって侵害受容体が刺激されると，われわれは痛いと感じますが，痛みには感覚的な要素だけでなく感情的な要素が加わります。
これまでの経験をもとに痛みを表現しますから，個人によって痛みは違います。さらに痛みを定
量的に評価する方法がありません。これは，研究ならびに診療を難しくしています。
痛みは，ときに慢性化します。しつこく続き，時間がたつと痛みの性質も変わってきます。慢性の痛みと急性の痛みは，ガンと風邪ほど違うようです。慢性の痛みへの挑戦が，21世紀の課題でしょう。

44

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

宮崎県医師会秋期医学会・親善ゴルフ大会とき

平成13年９月９日

ところ

ハイビスカスＧ.Ｃ.

恒例の秋期医学会・親善ゴルフ大会が，ハイビスカスゴルフクラブで開催されました。
大会には，48名の先生方が参加されました。競技方法は，18ホールズ ストロークプレ
イ ダブルペリア方式（同ネットの場合は年長者を上位）で行われました。
当日は，天候にも恵まれ，熱戦が繰り広げられ，無事に大会を終了することができま
した。
（成

績）

団

戦

体
優

都城市北諸県郡医師会 217.8

藤元静二郎 71.8 夏田

準優勝

宮崎市郡医師会

志多３

日向市東臼杵郡医師会 221.0

個

勝

各郡市ネット上位３名

位
人

218.0

武彦 71.2 久本

塚本創一郎 73.2 三股康則 72.8 安藤
寛 73.4

健一 73.2

濱砂

重仁 73.4

俊夫 73.4 長田

浩伸 74.4

戦

（順位）
優
勝
準優勝
３
位
４
位
５
位
６
位
７
位
８
位
９
位
10
位
ＢＧ賞

（氏
名 ） （アウト）
志 多 武 彦42
藤 元 静二郎40
夏 田 康 則39
小 玉 徳 信35
安 藤 健 一41
塚 本 創一郎40
永 友 和 之45
南 嶋 洋 一44
久 本
寛45
濱 砂 重 仁44
小 玉 徳 信
73

ＮＰ賞

渕
大

脇
塚

次
直

男，
純，

南
藤

嶋
元

（イン）
40
39
41
38
43
44
45
45
44
45

洋 一，
静二郎，

夏
栄

（グロス） （ハンディ） （ネット）
82
10.8
71.2
79
7.2
71.8
80
7.2
72.8
73
0.0
73.0
84
10.8
73.2
84
10.8
73.2
90
16.8
73.2
89
15.6
73.4
89
15.6
73.4
89
15.6
73.4
田

康
四

則，
男，

佐
児

保 修 二
玉 , 明

第626号

団体戦優勝

日

州

医

事

平成13年10月

45

都城市北諸県郡医師会チーム
当日は２つの台風の挟撃をうけて朝から雨模様でしたが，その後は次第に天気も回復し，まあまあのゴルフ日和となりました。各医師会から48名の腕自慢の先生方が参加され，例年どおり和気あいあいの中にも個人，団体戦の栄冠を争って白熱したプレイが展開されました。都城市北諸県郡医師会は，渕脇，速見，藤元，安藤，吉井の各先生と夏田の６名で参加し，ベスト５に３人（藤元，夏田，安藤）が入賞する好成績で宮崎市郡医師会にわずかな差をつけて団体戦に優勝いたしました。勝因はシングルプレイヤーの３先生（藤元，安藤，吉井）がその実力を遺憾なく発揮し，残りの３人で脇を固めたチームワークの良さと思います。この大会の常連の先生に伺っても，最近当医師会が優勝した記憶がないとのことで，久しぶり（ひょっとすると初めて）の優勝で表彰式では大いに盛り上がりました。私自身は初参加でしたが，一緒に回っていただいた三股（日向），山下（宮崎），松本（宮崎）の各先生と貴重な情報交換ができた上に，実力以上のスコアで３位に入賞することができ，３先生には心から感謝申し上げます。来年もまた多くの先生方にご参加いただきますよう，お願い申し上げます。

し

個人戦優勝

志

だ

多

たけ

武

（夏田記）

ひこ

彦

前日は台風の影響による大雨でゴルフ大会開催が危ぶまれましたが，当日
は降雨なく終日曇りの絶好のゴルフ日和でした。
参加者は予定された48名で１名の欠席者，遅参者もなく，又，プレー終了
後の表彰式にもほぼ全員が参加され，
本ゴルフ大会の本来の目的である県医師会スポーツ親善交流が十分に果たされた大会でした。
世話役の一人として参加された先生方に感謝申し上げ，親善大会が今後，益々発展することを期待する次第です。
ところで，とんでもないことに２年連続の個人優勝となりました。世話役の立場で２年連続とは何とも複雑な心境でした。理由はダブルペリア方式にあることは明白です。
順位は実力より運，必然性より偶然性に左右される要因が多い様です。成績はアウト42，イン40，
グロス82であったが隠しホールで確実にダブルボギーを叩いていたため（？）H .D10.8となり，ネット
でアンダーの71.2と信じ難いスコアになっていました。
グロス80前後の先生は他にも多数おられたのに，H .D のバラツキが大きくペリアさんの仕掛けた罠
への運，不運がネット結果に現われていた様です。実力のみの部では，グロス70台の先生が５名もおられ，レベルの高さは驚きです。我が県医にもセミプロクラスの腕の持ち主がたくさんおられる様です。
ところで県医会長は敢闘賞でした。仕事熱心，多忙とゴルフスコアは反比例するという通説を実現されていました。来年は，スコアを気にせず奮ってご参加下さい。

46

平成13年10月日

州

医 事 紛 争 情 報

医

事

第626号

部を移植する手術を受けたが，直後にこん睡状態に陥り，翌年１月，肝不全で死亡した。

― メディファクスより転載 ―■がんと誤診し大腸切除■カテーテル挿入時の動脈出血及び届
け出不実施で書類送検

3000万円で和解
大阪府岸和田市立市民病院で1998年10月，検愛知県安城市の同県厚生農業協同組合連合会

査ミスから男性患者（35）の良性腫瘍をがんと間更生病院で昨年２月，同市内の主婦（当時37）

違え，健康な大腸の一部などを切除する医療過が手術後，出血性ショックで死亡した医療ミス

誤があり，24日までに，病院側が3000万円の慰で，同県警捜査１課と安城署は17日，カテーテ

謝料を支払うことで和解が成立したことがわかっ

ルの挿入で注意を怠り動脈を傷つけたとして，た。

業務上過失致死と医師法違反（届出義務）の疑病院によると，同年10月８日，患者の盲腸のいで同病院の腎臓内科に勤務していた男性医師

腫瘍を開腹手術で切除。その組織を病理検査す（30）を名古屋地検岡崎支部に書類送検した。

る過程で，別のがん患者の検体が混入したため調べによると，医師は昨年２月３日，腎機能障害で入院していた主婦の血液を浄化するため，にがんと判定してしまい，再手術で健康な大腸と小腸の一部を切除した。

首の静脈にカテーテルを挿入する手術を行った

翌日，病院側はミスに気づき男性に謝罪，検が，注意を怠り動脈を傷つけ，２日後に主婦を査担当者を厳重注意処分とした。切除の後遺症

出血性ショックで死亡させた疑い。また医師は，で，男性は慢性的な激しい下痢に悩まされてい主婦が医師法に規定されている異状死に該当するという。

るのに，24時間以内に所轄の安城署に届け出な

病院側は「明らかにこちらのミスで申し訳なかった疑い。

いことをした」としている。

■麻酔ミスで2850万円の賠償命令■手術後のガーゼ置き忘れで和解

夫婦間の生体腎移植を受けた徳島県佐那河内

兵庫県姫路市の姫路赤十字病院で手術を受け村の男性（当時55）が手術後に死亡したのは，た際に体内にガーゼが残り，その後，死亡した

医師の麻酔管理に落ち度があったためだとして，女性（当時77）の遺族３人が，日赤（東京）に妻ら遺族が徳島市の医療法人「川島会」に約4600

計約2500万円の損害賠償を求めた訴訟は３日，万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が17日，徳神戸地裁姫路支部で，日赤がガーゼの置き忘れ

島地裁であった。村岡泰行裁判長は「手術後のを謝罪，300万円を支払う内容で和解が成立した。

患者の気道閉鎖を見逃し，こん睡状態に陥らせ訴状によると，女性は1998年３月，子宮がん

た麻酔管理上の過失責任がある」として，川島の摘出手術を受けたが，その後，体内のガーゼ会に約2850万円の支払いを命じた。

を取り忘れていたことが判明。女性は，腹膜炎判決によると，慢性腎不全だった男性は1993
年９月，川島会経営の総合病院で妻の腎臓の一などを併発し吐き気などを訴えながら，同年12月，子宮がんのため死亡した。

第626号

日

州

遺族側は「肉体的苦痛だけでなく，精神的に医事

平成13年10月

47

求は棄却した。

も苦しんだ」などとして，今年２月に提訴して判決理由で小野剛裁判長は，嘱託医の診断ミいた。姫路赤十字病院は「再発防止に最前を尽スを認めたうえで「自分の健康に高い関心を持くしたい」としている。

ち，胃がんの早期発見，治療を心がけていた女
性の期待を裏切り，精神的な苦痛を与えた」と■外傷後の診断ミスに対し3500万円で和解述べた。
判決によると，女性は1995年５月，定期健康診断の胃のエックス線検査で「精密検査が必要」

自転車同士でぶつかり，けがをした埼玉県志と診断された。しかし，健康管理室の嘱託医は木市の会社員犬股昭三さん（当時48）が，志木「異常なし」と訂正。翌年の健康診断で胃がん

市立救急市民病院で治療を受けて帰宅した翌日が見つかり，胃の半分以上を切除する手術を受に死亡したのは，適切な診断を怠ったのが原因けた。

として，遺族２人が志木市に約5160万円の損害賠償を求めた訴訟は４日までに，市側が計3500
万円を支払うことで和解することが決まった。
同市は本年度の補正予算に賠償額を計上し，和解手続きを進める。

■腸管せん孔の発見遅れで死亡
2900万円支払う
名古屋市立守山市民病院に搬送され，その後訴状によると，犬股さんは1996年８月31日夜，死亡した女性患者 ( 当時62) について，市が腸に自宅近くの県道を自転車で走行中，別の男性の穴ができる腸管せん孔の発見が遅れた医療ミス

自転車と衝突して転倒。同病院に搬送された後，を認め，1999年４月に遺族側に約2900万円の和

右肩の骨折と診断されて治療を受け帰宅したが，解金を支払っていたことが16日，わかった。

頭を強く打っており，翌日夕，自宅で死亡した。

同市によると，腹部に異常を訴えていた女性
は96年10月15日，ほかの医療機関から同病院に■嘱託医の健康診断ミスで賠償命令搬送されたが，当日は開腹して調べなかったた
め腸管せん孔を発見できなかった。翌日発見さ定期健康診断で「異常なし」とされたのが原

れたが，すでに手術できないほど悪化。女性は因で胃がんの発見が遅れたとして，第一勧業銀

別の病院に転院した後，死亡した。担当医はそ行に勤める女性が，同行と嘱託医に計500万円のの後退職し，市は99年７月，当時の病院長ら２損害賠償を求めていた訴訟で，東京地裁は12日，人に対し，口頭注意したという。

嘱託医に60万円の支払いを命じた。同行への請48

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

薬事情報センターだより（174）
日本薬局方

準の薬局方への統合に着手されました。これは本年３月30日に第14改正日本薬局方が告示さ現在では，抗生物質も化学構造が明らかになり，れ，４月１日から施行されました。日本薬局方製造も培養によらず合成によるものが多くなっは薬事法第41条第３項の規定に基づき少なくとた結果，抗生物質をそれ以外の医薬品とは別個も10年ごとに全面改正することになっていますの基準を設け区別して扱う必要がなくなり，新が，昭和42年に中央薬事審議会より医学薬学のたに抗生物質医薬品基準の作成もされなくなっ進歩に対応するため改訂期間を少なくとも５年ている現状を踏まえて，今まで規制されていたを目途とするよう意見が提出され，昭和51年か部分を薬局方に取り込むことになったものです。

らは５年ごとに全面改正が行われてきています。

近年，医薬品業界においても各国間での交流

日本において初めて日本薬局方が制定されたのが活発になり，医薬品の輸出入も増加しているは明治19年です。その後13回の全面改正と何度ため，その品質規格がバラバラでは円滑な貿易かの追加訂正を経て現在に至っています。収載を阻害することにもなります。そのため，今改品目数も明治19年には468品目であったものが現正においても国際調和を踏まえた試験法の改正

在は1328品目になっています。

が行われました。また，現在すでにヨーロッパ

日本薬局方とは，薬事法第41条の規定に基づ

薬局方など数か国が共同して作成した薬局方もき制定される公定書です。日本薬局方は医療上ありますが，今後，薬局方の国際的なハーモナ

重要と認められる医薬品の性状，品質等を定め

イゼーションの必要性が増すものと考えられまた規格書としての性格を持ち，医薬品全般にわす。その他にも，現在の薬局方には新薬の収載たる品質の水準を示すとともに医薬品の品質にがほとんどないというような問題点も指摘され

係る国際的整合性の確保に資するという性格をています。今後，わが国における医薬品品質確有しています。さらに，収載されていない医薬保等に占める薬局方の重要性は一段と高まると品にとっても，薬局方はその規格基準や試験法

考えられますから，今後，このような問題点をのあり方の大きな拠り所となる重要なものです。

解決した，より役立つ薬局方が作成されること

日本薬局方は通則，製剤総則，一般試験法，が期待されます。

医薬品各条から構成されています。医薬品各条には，主として，繁用される原薬である医薬品

参考）及び基礎的製剤が収載されている第一部と，主平井俊樹：第十四改正日本薬局方の基本方

として，混合製剤及びその原薬である医薬品が針と21世紀の日本薬局方．薬局収載されている第二部があります。また，医薬52，3 ‑ 6.2001

品毎に名称，性状，試験法等が記載されています。
今回の第14改正では，日本抗生物質医薬品基中島宣雅：第14改正日本薬局方の制定について．薬事日報（平成13年４月27日号），6 ‑ 9.2001

第626号

日州

医事

平成13年10月

49

医師国保組合だより

平成13年度 宮崎県医師国民健康保険組合
第85回通常組合会議事録（公告）宮崎県医師国民健康保険組合は，平成13年７月27日第85回通常組合会を開催し，下記議事録のとおり認可申請を行い，宮崎県知事の認可を得ましたので公示します。

認

可

書（写）
シレイ248‑311

宮崎市和知川原１丁目101番地
宮崎県医師国民健康保険組合

20．日0

隆徳

21．浦上

裕

23．大森

史彦

24．川越

勝秀

26．堀

英晴

28．平塚

正伸

29．後藤

幸一

30．上山征史郎

平成13年８月10日付け宮医国保発第16号
で申請のあった貴組合の議決事項について
は，国民健康保険法第27条の規定に基づき，

形

祐

出席議員

22名
秦

副理事長

大

坪

睦

郎

〃

志

多

武

彦

常務理事

永

友

和

之

理

西

村

篤

乃

〃

河

野

雅

行

〃

0

1

直

哉

５．出席監事１名

堯 -記
１．平成12年度歳入歳出差引剰余金の処分

１．開催日時
２．場

事監

平成13年７月27日7

所

７名

理 事 長

平成13年８月14日
松30名

４．出席理事

認可します。

宮崎県知事

議員定数

事

喜八郎

井ノ口

19：00〜20：00

６．次

第

４階研修室

a

議長開会宣言d

物故者に対し弔慰黙祷

宮崎県医師会館

３．出席議員

寛

１．猪島

康公

２．田崎

0伸



理事長挨拶

６．内田

攻

７．元村

祐三



議

８．日0

知昭

11．福永

隆幸

議案第１号

12．瀬ノ口敬介

13．貴島

亨

提案理由

14．.田

義次

15．折津

達

項の規定に基づき，組合会の認定を求めます。

16．石井

芳満

17．甲斐

允雄

18．野村

英輔

19．赤須

正道

事
平成12年度事業報告について
国民健康保険法施行令第23条第１

議案第２号

平成12年度歳入歳出決算について

50

平成13年10月

提案理由

日

州

医

事

一同ご起立をお願いいたします。

国民健康保険法第27条第１項並びに同施行令第23条第１項の規定に基づき，組合会の議決を求めます。

第626号

事務長

平成12年度中の物故組合員の氏名を朗読。

平成12年度歳入歳出差し引き剰

議

長

黙祷

余金の処分について

一

同

弔慰黙祷

提案理由 歳入歳出決算剰余金130,189,016円

議長

お直りください。ありがとうございま

議案第３号の内，給付費支払準備積立金に40,000,000円

した。
ご着席ください。

を積立て，職員退職給与準備積立金に5,000,000
円を積立て，残金85,189,016円を翌年度繰越

４．理事長挨拶

金とするため，国民健康保険法第２７条第1項

議の規定に基づき，組合会の議決を求めます。

長

それでは，ここで理事長のご挨拶をお願いいたします。
理事長

大変お暑い中，診療を終えられてお集

役員補欠選挙

協議・その他

まりいただきありがとうございます。本日は，



理事長謝辞

平成12年度の決算をご審議いただくわけでご

議長閉会宣言

ざいます。

議事の状況

本組合を始め全国の医師国保組合は現在厳１．開会

しい自己規制，いわゆる「自分で自分の血を事務長

ご案内申し上げます。

流す」状態で運営いたしております。

定刻になりましたので，第85回通常組合会を開会させていただきます。議長の瀬ノ口先
生，どうぞよろしくお願いいたします。

その結果，何とか赤字を出さずに運営されているところであります。
本年４月から，私は支払基金本部の理事会

２．議長開会宣言に出席しておりますが支払者側である健保連

議は，本年度は医療費は払えるが，2002年にな長

皆様，今晩は。

組合会議員の先生方には，ご多忙の中ご出
席いただきありがとうございます。
本日の通常組合会は，三議案が準備されております。慎重なご審議をお願いいたします。

りますと7割から８割しか払えない。この点を先取りした形でまず，老人保健の方で医療費総枠を規制しようという話が真剣に議論されております。

組合会議員の定数は30名，現在の出席議員

老人保健拠出金制度そのものが危機に瀕し数は22名で法定数の二分の一以上ですから，ている訳であります。ご存知のとおり，老健

国民健康保険法施行令第13条の規定に基づき拠出金は各保険者が拠出して運営されており組合会は成立いたしましたので，只今から第ます。若人の保険料の約４割は老健拠出金に85回通常組合会を開会いたします。

廻っており，逆にその4割が返ってくれば健保

３．物故者に対し弔慰黙祷

組合としては黒字に転換できることになりま議

はじめに，物故組合員の方々に対して，す。老人の社会的入院を少なくするために介弔慰黙祷を捧げたいと思いますので，よろし護保険を創設し，昨年度から実施されました

くお願いいたします。事務長に物故者の氏名が，どうもまだ上手く機能いたしておりまを報告させます。

せん。

長第626号

日

州

ところで，日本医師会と健保連は高齢者向

医

事

事務長

平成13年10月

議案第２号

51

平成12年度歳入歳出決算について，提案理由も朗読けの新制度を創設することには意見が一致しております。厚生労働省は，高齢者からも自議長己負担させたり，終末期医療に無駄があるの常務理事ではとか様々な意見があります。

議長

執行部の説明をお願いします。
議案書を詳細に説明
ありがとうございました。次に監事の監査結果の報告をお願いします。

日本医師会は老人の医療費の９割を税金で賄うことを主張いたしております。現在の１

井ノ口監事

点単価10円を９円にすれば，総医療費30兆円

議のうち，３兆円は浮くことになりますが，こ議員一同れでは我々診療側が泣かされることになりま

議長
長

監査結果を報告

本案について，ご質問はありませんか。
質問なし
質問がないようですから，採決いたします。

す。「地方交付税，道路特定財源の見直しを図り医療・福祉に予算を廻す」確かに理屈とし議案第２号「平成12年度歳入歳出決算につてはありますが現実的ではありません。国民いて」を承認することに賛成の方は挙手をおにとっては，保険証1枚でどこでも最高の医療願いします。

が受けられる，この事が来年まで続くかどう

議員一同か甚だ疑問であります。日本医師会としては，

議

長

次に議案第３号を事務長に朗読させます。

プラスになる施策が望まれます。
事

議

それでは，議事に入ります。

議案第１号を事務長に朗読させます。
事務長

議案第１号

平成12年度事業報告について，提案理由も朗読
議長

執行部の説明をお願いします。

常務理事

議案書を詳細に説明し報告

議

長
長

議

長

議

長

議

長

詳細に説明
本案についてご質問はありませんか。
質問なし
質問がないようですから，採決いたします。
議案第３号「平成12年度歳入歳出差引剰余金の処分について」を承認することに賛成の方は挙手をお願いします。

質問がないようですから，採決いたし

議員一同議案第１号「平成12年度事業報告について」

議長

挙手全員。よって本案は可決承認され

６．役員補欠選挙

します。
議員一同

全員挙手

ました。

を承認することに賛成の方は，挙手をお願い長平成12年度歳入歳出差引

執行部の説明をお願いします。

議員一同

質問なし

ます。

議

議案第３号

常務理事

本案についてご質問はありませんか。

議員一同
議

事務長

剰余金の処分について，提案理由も朗読

５．議長

挙手全員。議案第２号は可決承認されました。

国民を味方にし，国民のためになり私共にも本日はよろしくお願いいたします。

全員挙手

全員挙手
挙手全員。よって本案は可決承認されました。
次に，議案第２号を事務長に朗読させます。

議長

次は役員選挙でありますが，本年３月

南那珂支部選出の外山 衞先生がご病気のため辞任されました。
その後任に小玉徳信先生が推薦されており

52

平成13年10月

日

州

医

事

８．理事長謝辞ます。
従来からの慣例によれば，組合員である県医師会の理事が医師国保組合理事になってお

理事長ありませんか。
議長

異議なし（拍手）昨年10月開催いたしました全医連の全体協
議会も各県から賞讃されました。誠にありがとうございました。
今後とも気を引き締めまして組合運営を図っ

ありがとうございました。

小玉先生が理事に選任されました。なお，

本日は慎重なご審議をいただきありがとうございました。

りますので，そのように取り計って差し支え
議員一同

第626号

てまいりますのでよろしくお願いいたします。

任期は，規約第15条の２によりまして，前任

９．議長閉会宣言

者の残任期間ということで，来年3月末までで議ございます。

長

以上で本日の組合会の日程は全部終了しました。

７．協議・その他

これをもって閉会といたします。

議 長 次は協議・その他となっておりますが，

みなさんご苦労さまでした。
以

執行部から何かありましたらどうぞ。
組合会議員の先生方もございませんか。

平成13年７月27日

何もないようですから，それでは理事長の組合会議長謝辞をお願いいたします。

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
在外公館医務官情報
http://www.m ofa.go.jp/m ofaj/toko/
m edi/index.htm l
外務省は，63か国の日本大使館及び総領事館に70名の医務官（医師）を常駐させています。このホームページは，医務官が常駐している国及び定期的に巡回している計83か国の医療事情について医務官が執筆したものをとりまとめたものです。
海外での病気予防のためには海外旅行者自身が，渡航先国の流行病や衛生状況をよく知っておくことが肝要ですので，アドバイスにご利用ください。

瀬ノ口

敬介

上

第626号

日州

医事

平成13年10月

53

承認。
３．10/24!（宮崎厚生年金会館）「医療ガス保安講習会」開催に当たり後援お願いの件
承認。
４．10/６8（宮崎観光ホテル）警察医会総会・特別講演会・懇親会等の案内について
秦 会長，早稲田，濱砂各常任理事が出席予定。後日，事務局から全理事へ出席について照会することになった。
５．10/16"（日向市）第41回宮崎県精神保健福平成13年８月28日*

第10回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報１件。弔意を表した。
２．８/21"（福岡）平成13年度第１回九州・沖
縄地区治験推進協議会について
国立・大学病院関係等の関係者が出席。
市販直後調査について，新薬に限って６か月，副作用等の調査が行われる。副作用があった場合は FAX 等で回答してほしいとの協力依頼があった。
３．８/22!（支払基金）支払基金幹事会について
４．８/275（東京）支払基金理事会について
５．８/247（ホテルクレイン）成人病検診管理指導協議会胃がん部会について

祉大会への出席について会長代理で和田理事が出席し，祝辞を述べることになった。
６．10/16"（日医）第105回日本医師会臨時代
議員会における九州ブロック代表質問及び個人質問について
日医代議員の先生へ照会。
７．10/208（福岡）九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会における日本医師会への質問・要望事項等について
稲倉常任理事がとりまとめることに決定した。
８．2001年度「朝日社会福祉賞」候補者の推薦について１名の推薦を承認。
９．宮崎県献眼顕彰慰霊碑建立に係る寄付のお願い
協力することに決定し，会員へ一口２千

６．８/247（県福祉総合センター）地域福祉権

円で募金の案内をすることになった。

利擁護事業第５回契約締結審査会について

建設場所は宮崎みたま園附属公園。

契約締結状況報告があった。年間30件位。

10．９/８8・９ 秋期医学会・健康スポーツ

７．８/275（県医）広報委員会について

医学セミナー等開催に伴う懇親会及び親善（協議事項）

ゴルフ大会の参加者のついて

１．９/245（ホテル中山荘）堀之内久男君の叙勲を祝う会の案内について
早稲田，瀬ノ口，夏田各常任理事が出席することに決定した。
２．10/２"（サミット）「宮崎県社会福祉50年記念大会」の開催に伴う後援依頼について

親善ゴルフ大会の参加者についてはまだ枠があるので，会員へ再度案内することになった。
11．11/108（千葉）第32回全国学校保健・学校
医大会参加申込並びに都道府県医師会連絡会議の開催について

54

平成13年10月日

州

大坪副会長，浜田理事の出席が承認さ

医

事

第626号

６．９/４"（ホテルクレイン）成人病検診管理指導協議会大腸がん部会についてれた。

７．８/29!（県医）グル−プ保険の打合会につ

12．９月及び10月行事予定についていて

13．その他

会員福祉の向上をはかるため，本制度を①「村上三絃道を励ます会」（仮称）の発起人のお願いについて設けているが，県医師会長の紹介状を新た了承された。

に発行し，グループ保険への加入を推進す
ることになった。

医師国保組合関係

８．９/４"（ホテルクレイン）成人病検診管理（報告事項）
１．８/188（鹿児島）全国国保組合協会九州支指導協議会乳がん部会について
９．８/29!（県医）第２回はにわネット幹事会

部総会について特に変わったことはなく，規約の一部改について今後のスケジュールについては，参加医正，平成12年度事業報告・決算等が承認さ療機関へ説明会が９月17日5県医師会館にれた。
２．８/258（佐賀）九州地区医師国保組合連合

10．９/４"（県庁）宮崎情報ハイウェイ21構想

会全体協議会について
平成12年度事業報告・決算等が承認され，研究会について11．８/236（宮崎地区）・８/247（都城地区）・九州各県の情報交換があった。

平成13年９月４日*

おいて開催される予定。

第11回全理事会

８/306（延岡地区）介護保険に関する主治医研修会について

医師会関係

３地区において研修講演を行った。出席（報告事項）

者は宮崎48名，都城36名，延岡22名，計106

１．週間報告について名。
12．８/29!（県医）労災診療指導委員会につい訃報が１件，弔意を表した。
２．平成13年８月末日現在

宮崎県医師会会員

13．９/１8（県医）産業医研修会（基礎研修の数について
Ａ会員798名，Ｂ会員795名

計1,593名

３．平成13年度救急医療功労者厚生労働大臣表彰について推薦した１名について大臣表彰が決定した。
４．平成13年度救急医療事業功労者県知事表彰
について３名の知事表彰が決定。
５．８/29!・306（県医）宮崎医科大学医学部
６年生の公衆衛生学実習について
医学生（５人）の実習については，大坪・志多副会長，稲倉・西村常任理事が２日間にわたり対応した。

て前期研修）について
研修講演の講師は岡本王子製紙診療所長と宮医大の加藤教授。出席者19名。
14．９/３5（県庁）県リハビリテーション連携
指針作成作業部会について
15．９/４"（県医）互助会会計監査について監査を受けたが，特に問題はなかった。
16．その他①准看護婦（士）資格試験について（協議事項）
１．９/298（福岡）九州医師会連合会第242回
常任委員会の提案事項について
提案事項は，特になかった。

第626号

日

州

２．第101回九州医師会連合会総会における宣医事

平成13年10月

55

31ページ参照
２．９/６6・７7（日医）日医社会保険指導者

言・決議（案）について
内容について協議された。取り扱いは稲講習会について「脳血管障害の臨床」のテーマにより，倉常任理事に一任。

２日間に亘り開催された。

３．会費減免申請について
高齢会員等４名から申請があり，承認さ本会からは，担当理事，内科系１名，外科系１名の専門医が出席。社保復講は，平れた。
４．10/197（福岡）日医主催

平成13年度九州

ブロック医師会広報担当理事者会連絡協議

成14年２月９日8開催予定である。
３．９/８8・９

県医師会臨時総会・秋期医会における協議事項に対する回答方につ学会・健康スポーツ医学セミナー並びに親いて

善ゴルフ大会について

各県から提出された協議事項６題について富田常任理事に一任。意見等があれば，申し出ていただくことになった。
５．９/27!（県医）介護認定審査会委員連絡協39ページ参照
４．９/５!（県総合保健センタ−）県健康づくり協会座談会について
がんを克服した元患者や，医師，保健婦等による座談会が行われた。がん征圧月間

議会の開催について
県内の各審査会（10審査会）からそれぞ（９月）にちなむ催し。早期発見，治療のれ１名出席いただいて，開催することが承ため検診の重要性を広く県民にアピールし認された。

ていくと述べてきた。

６．互助会定期預金について切り替えが承認された。
７．その他

５．９/５!（県庁）県行政改革懇談会について
第４次行政改革大綱の骨子案が示された。
本年度から５年間の大綱。懇談会の意見を①９/８8・９本会臨時総会・秋期医学会・聴くなどして，11月には策定される予定。

健康スポーツ医学セミナー並びに親善ゴ

６．９/５!（ホテルクレイン）成人病検診管理

ルフ大会について指導協議会肺がん部会について

内容等について再確認された。
②10/６8（宮観ホテル）0.桂一先生の慰労会御案内について
出席について案内があった。
医師国保組合関係

いて審査した。
ダブルチエック体制と研修に留意が必要。
７．９/105（県医）全国医師会勤務医部会連絡協議会シンポジスト打合会について（協議事項）

準備も最終段階。シンポジウムの進め方

１．傷病手当金支給申請について
１件，承認された。

平成13年９月11日*

検診実施（精密検査）機関の指定等につ

第９回常任理事会

医師会関係等について話し合った。
８．９/105（県医）本会介護支援専門員（ケアネジャー）連絡協議会第１回役員会について平成13年度事業計画・予算が承認された。

（報告事項）

介護支援専門員実務研修受講試験対策研修

１．９/５!（日医）日医社会保険診療報酬検討会は，10月６日 8 宮日会館において開催

委員会について予定。

56

平成13年10月日

州

９．医師会立准看護婦養成所に対する助成金の支給について１校あたり10万円の助成金が，本会を通じて支給される。

医

事

第626号

ポスターは各医療機関に配付し，広く県民にも参加してもらう予定である。
７．10/１5県政記者との懇談会開催について
出席者は，大坪副会長，稲倉，西村，富10．がん征圧月間（９月）に伴う広報について

田，早稲田，濱砂，夏田各常任理事の予定。

９月６日617：05分から，NH K テレビ

８．看護婦養成に関する要望書の記入について「いっちゃがスタジオ」に出演し，がん検診の必要性について話してきた。
11．その他①坪井栄孝日医会長著の「我が医療革命論」について購入予定である。

のお願い
会長名で要望書を提出することが承認された。
９．互助会定期預金について
満期更新１件が承認された。
10．その他（協議事項）①行事予定について

１．宮崎地方労働審議会委員の推薦について

10月の行事について，検討された。

従来の労働基準審議会と職業安定審議会

医師連盟関係を再編し，本年10月１日に「宮崎地方労働（協議事項）

基準審議会」が設置される。河野常任理事

１．９/276（創価学会宮崎平和会館）「創価学を推薦決定。
２．10/197・208（福岡市）九州医師会連合会
第243回常任委員会，同第82回臨時委員総会
及び九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会の開催について
各種会議の内容及び出席役員の確認が行われた。
３．10/23"（北九州市）九州医師会連合会第244回常任委員会の提案事項について
今回は提案事項はない。
４．10/14（ベルパーム宮崎）日本東洋医学会
宮崎県部会学術大会の後援及び祝辞の依頼について後援が承認された。会長，両副会長はじめ役員が公務出張のため，メッセージを送ることになった。
５．「村上三絃道後援会」の役員就任について理事の就任が承認された。

会特別記念展」開催に伴うオープニングセ
レモニー並びにレセプションの案内について日程が代理出席も困難であり，欠席することになった。
２．10/267（ホテルプラザ）「大原一三政経セミナー」の案内についてパーティー券の購入については，秦委員長に一任。
出席者は，早稲田常任執行委員の予定。

平成13年９月18日*

第10回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１． OCR 機器導入に伴う請求明細書（レセプト）の印字の取り扱いについて
請求明細書を電算化されている保険医療機関においては，社保支払基金提出のレセ

６．９/287（県医）県民公開シンポジウム「医プト同様に OCR エリアに読みとり印字を入の倫理に関するシンポジウム」の開催につれていただきたいとのこと。各医療機関にいては国保連合会から直接お願いがある。

役割分担とポスターの作成が承認された。

変更に伴うコスト負担について調査予定。

第626号

日

州

２．厚生労働省が行う保険医療材料等使用状況調査に対する協力について
本調査は，保険医療材料等の使用状況及

医事

平成13年10月

問題に対するテレビ会議について
九州ブロックの会議。九ブロとしては各県とも値上げには反対であり，事業の見直び実勢価格を把握し，診療報酬改定及び材

しと合理化をお願いしていく。

料価格改定の基礎資料とすることを目的に

９．９/147（県医）広報委員会について実施される。調査期日は平成13年10月１日
から10月15日までの期間である。
なお，本県の調査対象医療機関数は21。
対象医療機関へは，厚生労働省から文書にて依頼がある。
３．９/12!（日医）日医労災・自賠責委員会について32ページ参照
４．９/136（日医）第23回産業保健活動推進全国会議について３県から産業保健活動の事例報告があった。また「労働者のメンタルヘルスの向上

57

編集会議を行なった。本年度も医家芸術
展に出展された作品の中から，日州医事の表紙を選ぶことになった。
10．９/175（県医）はにわネット説明会について参加医療機関にテレビ会議システムを使って説明した。
11．９/18"（宮崎空港事務所）宮崎空港航空機
事故消火救難総合訓練の参加要請について本年度の宮崎空港航空機事故消火救難総合訓練は10月23日"に実施される。来賓挨拶を依頼された。

を目指して」のテーマでシンポジウムが行（協議事項）

われたが，メンタルヘルスの向上のために

１．第30回医療功労賞受賞候補者の推薦につは関係機関，団体のさらなる連携が必要である。
５．９/136（県医）宮崎県有床診療所協議会理事会について８月に三重県で開催された全国有床診療所連絡協議会総会の報告があった。ついで，９月26日!（県医）開催予定の宮崎県有床診療所協議会総会について検討した。
６．９/136（県医）県民公開シンポジウム「医の倫理に関するシンポジウム」の開催に伴なうシンポジスト打ち合わせ会について
シンポジウムの持ち方について協議した。
７．９/16（日医）日医医療安全推進者養成講
座第2回講習会について
毎回，３教科ずつまとめて講習がある。
リスクマネジメント概論等について講習を受けたが，日頃から情報をしっかり集めて
おき，いろいろな場合を想定して対応を考
えておくことが必要。
８．９/147（県医）日本学校保健会拠出金増額

いて１名の推薦が承認された。
２．10/208（シーガイア・サミットホール）社会福祉法人まほろば福祉会創立10周年記念，記念講演会及びシンポジウムの後援依頼について後援を承認。
３．政府管掌健康保険・生活習慣病予防健診実
施医療機関の推薦について申請のあった２病院を推薦することが承認された。
４．９/287（県医）県民公開シンポジウム「医の倫理に関するシンポジウム」について
講師の送迎等当日の役割分担が決まった。
５．平成13年度麻薬・覚せい剤乱用防止運動九州地区大会の後援依頼について後援を承認。
６．11/108（都城ロイヤルホテル）第14回県内医師会病院連絡協議会開催について
役員の日程を調整することになった。

58

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

成13年11月１日。若干内容を変更して調査

７．10/30"・31!及び11/167・178（各会場）することが承認された。

「さわやか介護セミナー」後援のお願いに医師連盟関係ついて後援を承認。
８．平成13年度（協議事項）

長期入院患者一日実態調査の１．９/25"（魚よし）自民党宮崎第一選挙区支実施について部総会の開催について

県からの委託事業で14回目，調査日は平早稲田常任執行委員の出席が決定。

///////////////////////////////////////////

お知らせ
融資契約の一部変更について
宮崎県医師会勤務医住宅ローンの融資利率が下記のとおり変更になりましたので，お知らせ致します。
改定内容
融資利率
区

分

変動金利型

現

行

年 2.05％

改定後

年 1.65％変更幅△年 0.40％①

実施日 − 平成13年10月１日以降新規貸出実行分より適用②

銀行名 − 宮崎銀行

第626号

日州

医事

平成13年10月

59

お知らせ

９・10月

加入重点おすすめ期間

グループ保険加入・増額のおすすめご好評いただいて若い先生方にも団体定期保険おります。
是非お勧め。

本人最高保障額配偶者最高保障額

4,000

1,000

万
円

万
円

是非ともこの機会に新規加入･増額をご検討下さい。
尚，
継続の場合５歳キザミにて保険料が上がります。

各受託会社からご案内に伺います。
７つの特長
１．診査なし，告知だけで加入できます。
２．安い保険料で，高額保障が得られます。
３．毎年収支決算を行い剰余金が生じた場合には配当金としてお支払いします。
４．税法上の特典（保険料控除，保険金の非課税扱い等々）があります。
５．契約はお申し出の無い限り毎年自動的に更新し継続します。
６．会員様だけでなく配偶者様も併せて加入できます。
７．既加入者の方が75歳迄従来の保険金額のまま継続できます。

―宮 崎 県 医 師 会―

60

平成13年10月日

州








県

医

の

動

き

（９月）
１ 産業医研修会（前期）（永友理事）
母体保護法指定医事前講習会（西村常任理事）
３ 救急医療懇話会（早稲田常任理事）
県リハビリテーション連携指針作成作業部
会（夏田常任理事）
宮母臨時常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
４ 県成人病検診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
宮崎情報ハイウェイ21構想研究会（富田常任理事）
県成人病検診管理指導協議会大腸がん部会（稲倉常任理事）
互助会会計監査（会長他）
第11回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
５ 健康づくり協会座談会（会長）
県行政改革懇談会（会長）
日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
県成人病検診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）
医家芸術展反省会（会長他）
６ みやざきナース T oday2001担当者会議
６〜７ 日医社会保険指導者講習会（日医）（稲倉常任理事他）
８ 日医女性会員フォーラム（日医）
県医臨時総会・秋期医学会・健康スポーツ
医学セミナー（会長他）
日本臨床整形外科医会保険審査委員会議（東京）（河野常任理事）
９ 県医親善ゴルフ大会（会長他）
全国整形外科保険審査委員会議（東京）（河野常任理事）
10 介護支援専門員連絡協議会役員会（会長他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
全国医師会勤務医部会連絡協議会シンポジ
スト打合会（会長他）
11 第９回常任理事会（会長他）
12 日医労災・自賠責委員会（日医）（河野常任理事）
県内科医会理事会（志多副会長他）
13 日医産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）
日本対がん協会全国支部長会議（長崎）県外科医会理事会（大坪副会長）
宮崎県有床診療所協議会理事会（会長他）
医の倫理に関するシンポジウム打合会

医

事

第626号

（会長他）
がん征圧全国大会（長崎）九州ブロック学保担当理事テレビ会議（大坪副会長）
広報委員会（大坪副会長他）
宮母献金委員会
15〜16 九医協連通常総会（福岡）（会長他）
16 日医医療安全推進者養成講座第２回講習会（日医）（西村常任理事）
17 宮崎政経懇話会
はにわネット説明会（富田常任理事他）
18 宮崎空港航空機事故消火救難総合訓練（早稲田常任理事）
第10回常任理事会（会長他）
宮母社保委員会
20 全国医師親睦野球大会準決勝（東京）（大坪副会長他）
医の倫理推進委員会（会長他）
21 県犯罪被害者等支援連絡協議会専門部会合
同会議（河野常任理事）
日本スポーツマスターズ2001宮崎大会開会式前夜祭（河野常任理事）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
22 訪問看護ステーション連絡協議会総会・研修会（瀬ノ口常任理事）
23 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
24 堀之内久男君の叙勲を祝う会（早稲田常任理事他）
全国医師親睦野球大会決勝
（東京）
（会長他）
25 家事関係機関との連絡協議会（浜田理事）
医協運営委員会（会長他）
自民党第一選挙区支部総会（早稲田常任理事）
第12回全理事会（会長他）
県内科医会学術委員会
26 支払基金理事会（東京）（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会
広報委員会（富田常任理事他）
宮崎県有床診療所協議会総会（稲倉常任理事他）
27 県リハビリテーション協議会（会長）
地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
会員福祉委員会（志多副会長他）
介護認定審査会委員連絡協議会（会長他）
28 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
医の倫理に関するシンポジウム（会長他）
損害保険医療協議会（河野常任理事）
29 九医連常任委員会（福岡）（会長）
九医連各種協議会（福岡）（大坪副会長他）
14第626号

日州

医事

平成13年10月

61

追 悼 の こ と ば

児

湯

医

師

学第一内科，江南病院等で幾多の研鑽を積まれ会

ひ え じましんいちろう

比江嶋

信一郎

先生

（昭和22年５月６日生

弔

54歳）

辞

て，昭和60年９月に，現在地に内科医院を開設されました。以来今日まで，約16年間にわたって，こつこつと診療ひとすじに専念されて，地域医療に果たされた役割は計り知れぬものがあります。先生は，看護婦養成にもご理解が深く，本日，ここに故 比江嶋信

内科学の講師として熱心に教育していただきま

一郎先生の告別式が執り行した。同時に，地区医師会の議長として，平成

われるにあたり，児湯医師

10年度より，会の運営にご尽力いただきました。

会を代表して，謹んでお別

今ここに，先生のご遺影の前に立ちますと，れの言葉を申し上げます。

ヘビースモーカーであった先生が，その手にた

８月22日午前７時35分，

ばこをはなさないままで，よく笑い，よく話をお亡くなりになったとの，される姿が目に浮かびます。人なつっこい笑顔

突然の訃報に接し，会員の誰しもが，ただ驚き，をたたえて，誰とでも気さくに話をする先生は，発する言葉もなく，ただただ深い悲しみに包ま患者さんからも会員からも，深く親しまれ，愛れております。思い起こせば，去る６月28日のされて止まない人でした。その先生のあまりに

児湯医師会定例総会と，それに続く勉強会と懇も早い黄泉の国への旅立ちとなってしまいまし親会が，我々会員と先生との最後の思い出になた。もはや温厚あふれる先生の面影に再び接す

りましたね。先生は議長として，いつもの通りる事はできません。惜別の情つきませんが，お手際よく総会議事を取り仕切っていただき，懇

別れにあたり，私共会員一同は，16年間にわた親会でも，いつもと変わりなく賑やかに談笑さり，地域医療に尽くして来られた先生の御功績れていましたね。その後，二次会にまでくり出に対して，衷心より敬意と感謝の念を表するもされたと聞いています。そして，今日ここに，のであります。

先生のご遺影に向かい，お別れの言葉を申し上

今後は，天上の極楽浄土から，奥様をはじめげる事になろうとは，誠に残念，痛恨の極みでご遺族のご安泰をお見守りいただき，安らかにあります。ましてや，奥様をはじめご家族のごお眠り下さい。心よりご冥福をお祈り申し上げ，

悲嘆如何ばかりかと存じ，衷心よりお悔やみ申

お別れの言葉とします。

し上げます。
先生は，昭和22年５月６日，内科医 信男先生

平成13年８月24日の長男として，新富町に生を受けられ，長じて，児湯医師会

高鍋高校から久留米大学医学部に進学されまし会長た。昭和52年に同校を卒業のあと，宮崎医科大

山

口

政

仁

62

平成13年10月会 員 消 息

日

州

会

事

平成13年９月末現在

第626号

会員数 1,591名（Ａ 会 員 799 名 ， Ｂ 会 員 792 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,454 名 ， 女

性 137 名）

☆―

Ｂ

今村

純一 （宮崎）Ｈ13.８.１ （医）社団三晴会
金丸脳神経外科病院

宮崎市池内町八幡田803
e0985‑39‑8484

Ｂ内野

竜二 （延岡）Ｈ13.８.１ （医）健寿会
黒木病院

延岡市祗園町2‑3‑10
e0982‑21‑6381

Ｂ

佐野

浩一郎
（延岡）

Ｈ13.８.１

〃

〃

Ｂ

田中

隆 （延岡）

Ｈ13.８.１

〃

〃

Ｂ

大塚

晃生 （西諸）Ｈ13.８.10

小林市立
市民病院

小林市大字細野2235‑3
e0984‑23‑4711

ＢＡ2 小林由紀子（宮崎）Ｈ13.９.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
e0985‑24‑9119

Ｂ

田邊

樹郎 （都城）Ｈ13.９.１ （医）明和会
宮田眼科病院

都城市蔵原町6‑3
e0986‑22‑1441

Ａ

川田

洋一 （延岡）Ｈ13.９.１

延岡市南一ヶ岡7‑8348‑242
e0982‑37‑2300

―☆ 異

動

太陽クリニック
海咲診療所☆―

ＢＡ2 川崎 渉一郎（宮崎）Ｈ13.８.１ （医）社団高信会
Ａ2（勤務先等変更：Ｂ→Ｂ ・延岡→宮崎） 辰元病院

東諸県郡高岡町大字飯田2089‑1
e0985‑82‑3531

Ａ

川島 謙一郎（宮崎）（有床→無床へ変更）

川島眼科

宮崎市上野町2‑36
e0985‑22‑4386

Ａ國吉
眞 （都城）
Ｈ13.８.１ 国吉医院
（医療機関名等変更：旧（医）社団国吉診療所）

都城市前田町15‑17
e0986‑23‑2850

Ａ

富田 正雄 （西都）Ｈ13.８.１ 東米良診療所（勤務先等変更：ＢＡ2→Ａ・宮崎→西都）

西都市大字尾八重9e0983‑49‑3333

Ａ

前野 正和 （宮崎）Ｈ13.９.１（新規開業：ＢＡ2→Ａ）

宮崎市天満1‑1‑7
e0985‑64‑2789

Ｈ13.８.１

まえのクリニック

第626号

―☆ 退

日

会

州

医

松本

Ｂ

前田

和徳 （南那珂） Ｈ13.７.31 （医）文誠会
百瀬病院

Ｂ

宮内

恵子 （宮崎）Ｂ河崎良和 （南那珂） Ｈ13.８.31

Ａ

清 （西都）

亡平成13年10月

63

☆―

Ａ

―☆ 死

事

Ｈ13.７.31 （医）社団康友会
東米良診療所

西都市尾八重9e0983‑49‑3333
南那珂郡南郷町大字中村乙2101
e0987‑64‑0305

Ｈ13.８.31 （財）潤和リハビリテーション 宮崎市大字小松1119
振興財団潤和会記念病院
e0985‑47‑5555
県立日南病院

日南市木山1‑9‑5
e0987‑23‑3111

比江嶋医院

児湯郡新富町大字上富田3349‑1
e0983‑33‑1538☆―

比江嶋信一郎（児湯）（54歳）

Ｈ13.８.22

64

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

９月のベストセラー
１

あいのり 20ラブワゴンの唄フ２

しまなみ海道追跡ルート

西３

プロジェクトＸ

ビ

学習研究社

村

京 太 郎

徳 間 書 店

今井彰

文 藝 春 秋４

「自分の木」の下で

大
大

江
江

健 三 郎
ゆ か り

朝日新聞社

５

小泉純一郎写真集「KO i ZUM i 」

鴨 志 田

孝

双

６

ザ・ゴール

エリヤフ･ゴールドラット

ダイヤモンド社

７

楽しく遊んでみるみる目が良くなるマジック･アイ

21 世 紀 ３ Ｄ ア ー ト
眼力向上研究会編

ワニブックス

８

精霊流し

さ

だ

ま さ し

幻

冬

舎

９

指揮官たちの特攻

城

山

三

郎

新

潮

社

10

十二番目の天使オグ・マンディーノ

求龍堂

リーダーたちの言葉

ジ

テ

レ

一

葉

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
e¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

ドクターバンク情報（Ｈ13.10.１ 現在）
求 人：82件（常勤 99人），

求 職：５件５人，賃 貸：３件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第626号

日州

医事

平成13年10月

65

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年９月27日現在

10
１ 月 19：30
２ 火 10：00
19：00
３ 水
４ 木 19：00
５ 金

６ 土

７ 日
８ 月
９ 火
10 水

11 木
12 金
13 土
14 日
15 月
16 火

17 水

県政記者との懇談会
県社会福祉50年記念大会
第11回常任理事会

労働安全衛生コンサルタント会
支部総会
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
15：00 県介護支援専門研究大会準備委員会
19：00 健康教育委員会
13：30 介護支援専門員（ケアマネジャー）
実務研修受講試験対策研修会
14：00 宮母・日産婦宮崎地方部会臨時総会
15：00 県警察医会総会・特別講演会
17：30 県警察医会0.桂一先生慰労会
18：00（鹿児島）日本臨床内科医会医学会
９：00（鹿児島）日本臨床内科医会医学会（体育の日）
10：00（鹿児島）日本臨床内科医会医学会
13：30 宮医大運営諮問会議
19：00 第13回全理事会
14：00（日医）日医社会保険研究委員会
14：00 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律施行に伴う関係者連絡会議
17：30 県リハビリテーション連携指針作成作業部会
18：00 村上三絃道後援会設立総会
12：30（石川）全国医師国保組合連合会
全体協議会
８：30（石川）全国医師国保組合連合会
全体協議会
14：00 園医部会総会・研修会
８：30（石川）全国医師国保組合連合会
全体協議会
13：30 ひむか愛の献血運動推進県民大会
19：00 県内科医会社保・国保審査委員
合同協議会
10：00（日医）日医臨時代議員会
12：30 県精神保健福祉大会
18：30 県外科医会理事会
19：00 広報委員会
14：00 感染症危機管理講習会・予防接種実務担当者等研修会
19：00 医協接遇研修会
19：00 感染症危機管理講習会・予防接種実務担当者等研修会

月18 木 19：00 第12回常任理事会
19 金 15：00（福岡）九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会
16：00（福岡）九医連常任委員会
17：00（福岡）九医連臨時委員総会
18：00 九医連委員・九州各県医師会役
員合同懇親会20 土 10：00（福岡）九医連委員・九州各県医師会役員合同協議会
13：00（福岡）九医連総会・医学会
21 日 10：00（日医）日医医療政策シンポジウム
13：00（福岡）九医学分科会・記念行事
22 月 12：00 宮崎政経懇話会
18：00 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会
19：00 宮母常任理事会
23 火 15：00（北九州市）九医連常任委員会
15：00 県准看護婦（士）試験委員会
16：00（北九州市）九州各県・政令指定
都市保健医療主管部局長及び九州各県医師会長合同会議
24 水 15：00 支払基金幹事会
17：00 宮崎中部地域産業保健センター
運営協議会
25 木 15：00 労災診療指導委員会
15：00（大阪）全国国保組合協会通常総会
26 金 17：00 全国医師会勤務医部会連絡協議
会前日打合会
18：00 大原一三政経セミナー
27 土 10：00 全国医師会勤務医部会連絡協議会
14：00（福岡）日臨内九州ブロック会議
15：00 産業医研修会（実地）16：00（福岡）九州各県内科医会連絡協
議会
16：00（東京）全医協連通常総会
18 日 7：00 全国医師会勤務医部会連絡協議会観光
９：00（福岡）九州各県内科審査委員懇
話会
９：00（東京）全医協連通常総会
29 月 13：30（東京）支払基金理事会
19：00 広報委員会
19：00 学校医部会学校検診委員会
30 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第14回全理事会
31 水※都合により，変更になることがあります。

66

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年９月27日現在

11１ 木（日医）日医設立記念医学大会

２ 金 ９：00
19：00

月
16 金 19：00

県無線従事者養成講習会
ホスピスマインド研修会

19：00

診療情報提供の環境整備のため
の講習会
広報委員会

３ 土

（文化の日）
9：30 医師国保組合歩こう会

４ 日

献眼顕彰慰霊碑除幕式

５ 月 19：00

安田火災との懇談会

17 土 14：00（福岡）九医協連理事会
15：00（福岡）九州学校検診協議会専門委員会
17：00（福岡）九州各県医師会学校保健担当理事者会６ 火 19：00

第13回常任理事会

18 日

７ 水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検 19 月
討委員会
20 火 14：00（日医）都道府県医師会長協議会
８ 木
19：00 第14回常任理事会
９ 金

21 水 14：00（日医）都道府県医師会医療関係
10 土
乳がん検診研修会者担当理事連絡協議会（東京）日本婦人科がん検診学会
19：00 宮崎信販との懇談会
10：00（千葉）全国学校保健・学校医大会
22 木 16：30 県医諸会計監査
14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
14：30 産業医研修会
23 金（勤労感謝の日）
15：00 病院部会・医療法人部会合同研
10：00 九州理学療法士・作業療法士合修会
同学会
16：00 県内医師会病院連絡協議会
24 土 13：00 宮医大すずかけ祭講演会
11 日 11：00（東京）日母全国支部がん対策担
19：00 宮崎リハビリテーション学院創当者連絡会
立20周年記念式典
12 月
13 火 15：00
17：30
18：00

25 日
献血運動推進全国大会実行委員
26 月 19：00 宮母常任理事会
会設立総会及び実行委員会
19：00 広報委員会
第15回全理事会
県福祉保健部と県医師会との懇 27 火 18：00 医協運営委員会
談会
19：00 第16回全理事会

14 水 14：00（日医）日医労災・自賠責委員会 28 水 15：00 労災診療指導委員会
14：00（日医）都道府県医師会勤務医担
29 木 13：30（日医）都道府県医師会医事紛争
当理事連絡協議会
担当理事連絡協議会
16：30 医協会計監査
15 木

30 金 13：30

健康づくり協会職員表彰式※都合により，変更になることがあります。

第626号

日州

医事

平成13年10月

67

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
名

称

日

時

場
会

所
費

演

太字＝医師会主催・共催
題

そ

の

他

第15回都城脳神経 10月５日7 ホテル中山 脳血管障害医療の Con t r over sy
カンファレンス
19：00
荘
宮崎医科大学脳神経外科助教授（３単位） 〜20：40
中野 真一

◇主催
都城脳神経カンファ
レンス
◇共催
田辺製薬㈱

第３回宮崎県呼吸 10月５日7 宮崎観光ホ 喘息の病態・治療における最近の
療法研究会
19：00
テル
話題
（３単位） 〜20：30
500円
国立相模原病院臨床研究センター
先端技術開発研究部長
森
昌夫

◇共催
宮崎県吸入療法研究会
グラクソ・スミスクライン㈱介護保険制度論（Ⅰ・Ⅱ編） ◇主催
介護支援専門員（ケ 10月６日8 宮日会館宮 基本視点，
13：30
日ホール
都城市北諸県郡医師会長・介護 宮崎県医師会
アマネジャー）実支援専門員指導者 柳田喜美子
務研修受講試験対 〜18：00
要介護・要支援認定特論および介護策研修会
支援サービス（ケアマネジメント）機能論ならびに高齢者支援展開論総論
Ⅰ（医学編）（Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ編）
西郷村立国民健康保険病院長・
介護支援専門員指導者
金丸 吉昌
高齢者支援展開論（高齢者介護総論）
総論Ⅱ・Ⅲ（Ⅴ編）
門川町社会福祉協議会ソーシャ
ルワーカー・介護支援専門員指導者
藤田智賀子
高齢者支援展開論（居宅サービス事業
各論・介護保険施設各論・社会資源活用論）（Ⅵ・Ⅶ・Ⅷ編）
古賀総合病院看護部長・介護支
援専門員指導者
境 孝子
宮崎県警察医会特 10月６日8 宮崎県警北 法医学生活の40年を振り返る
別講演
15：15
署
宮崎医科大学法医学教授（３単位） 〜16：45
0.
第14回神経内科疾 10月９日" 宮崎観光ホ 感染症診療の原則
患治療カンファレ
18：40
テル
サクラ精機㈱学術顧問
ンス〜21：00
青木
（３単位）

◇主催
宮崎県警察医会

桂一◇共催
神経内科疾患治療カ
ンファレンス
眞 第一製薬㈱◇主催
南那珂医師会医学 10月10日! 南那珂医師 動脈硬化の進展と高齢者の心不全
南那珂医師会
会
18：30
会館
県立宮崎病院内科医長◇共催（５単位） 〜
中川
進 山之内製薬㈱ファイザー製薬㈱68

平成13年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第626号

題

そ

の

他

三股木曜会学術講 10月11日6 ホテル中山 骨粗鬆症の診断と治療
宮崎医科大学整形外科助教授
荘
19：00
演会
帖佐 悦男
500円
（３単位） 〜20：00

◇主催
三股木曜会
◇共催
萬有製薬㈱

呼吸器疾患カンファ 10月10日! 日向市東臼 CT 室から見た胸部単純Ｘ線写真
延岡市医師会病院放射線科
杵郡医師会
18：40
レンス
吉田
朗
館
（３単位） 〜

◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
第一製薬㈱延岡医学会学術講 10月12日7 ホ テ ル メ 肩こりの予防と治療
熊本大学医学部整形外科教授
リージュ延
18：30
演会
高木 克公
岡
（５単位） 〜20：30

◇共催
延岡医学会
三共㈱
◇後援
延岡内科医会

第22回宮崎臨床整 10月12日7 宮崎観光ホ 頚椎疾患の臨床と研究課題
久留米大学医学部整形外科学
テル
19：00
形外科セミナー教授
永田 見生
1,000円（３単位） 〜21：00◇共催
宮崎県整形外科医会◇共催
大日本製薬㈱◇後援
宮崎県医師会◇主催
平成13年度宮崎県 10月13日8 県医師会館 幼児期の精神発達とその病理宮崎県医師会園医部会
宮崎医科大学心理学教授
14：00
医師会園医部会総鶴紀子〜16：30
会・研修会
事故は重要な健康問題である（５単位）
緑園こどもクリニック院長
（横浜市）
山中 龍宏

第３回宮崎県痴呆 10月13日8 宮日会館宮 あなたのもの忘れは大丈夫？
吉岡リハビリテーションクリニッ
日ホール
14：00
を考える会
ク院長（元国立精神・神経セン
500円（３単位） 〜17：00
ター武蔵病院副院長）
宇野 正威

◇共催
宮崎県痴呆を考える会
エーザイ㈱ファイザー製薬㈱◇後援
宮崎県医師会
宮崎県介護福祉士会
宮崎県作業療法士会
宮崎県社会福祉協議会
宮崎県精神病院協会
宮崎県理学療法士会
宮崎県栄養士会
宮崎県看護協会
宮崎県社会福祉士会
宮崎県精神科医会
宮崎県薬剤師会◇主催
第16回宮崎直腸肛 10月13日8 県医師会館 ＰＰＨの現状と展望
宮崎直腸肛門疾患懇（医）恵仁会松島病院副院長
15：00 （非会員のみ
門疾患懇話会
話会
松島
誠3,000円）（３単位） 〜17：00
がん検診

宮崎市郡外科医会 10月15日5 宮崎観光ホ 産婦人科と他科との関わり−他科で ◇主催
宮崎市郡外科医会
テル
見つかる産婦人科疾患
19：00
10月例会
宮崎市郡医師会病院産婦人科（３単位） 〜20：00
医長
和田 俊朗

第626号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

延岡医学会学術講 10月16日" ホテルメリ 高齢者糖尿病の管理
演会
18：30
ージュ延岡
古賀総合病院長（５単位） 〜20：30

平成13年10月

題

栗林

そ

の

69

他

◇主催
延岡医学会
忠信 小野薬品工業㈱◇後援
延岡内科医会

第23回宮崎臨床整 10月20日8 ホテルフェ 結晶誘発性関節炎の診断と治療
形外科セミナー16：00
ニックス
大平整形外科リウマチ科院長（３単位） 〜
2,000円大平
卓
スポーツ外傷・障害−初診時診断困難例を中心に−
宮崎医科大学整形外科助教授
岾佐 悦男

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
帝人㈱日向市東臼杵郡医 10月23日" ホテルベル 気管支喘息診療ガイドラインについて ◇共催
日向市東臼杵郡医師会
師会学術講演会
18：30
フォート日
県立宮崎病院内科医長
萬有製薬㈱（５単位） 〜20：00
向日高 利昭
西諸医師会・西諸 10月24日! ガーデンベ 小児感染症の考え方
内科医会合同学術
18：30
ルズ小林−免疫不全患者を診ながら−講演会〜21：00
宮崎医科大学医学部小児科教授
（５単位）
布井 博幸

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会◇共催
大日本製薬㈱ダイナボット㈱宮崎木曜会学術講 10月25日6 宮崎観光ホ 胃酸分泌からみた逆流性食道炎の病態 ◇主催
宮崎木曜会
演会
18：30
テル
東北大学保健管理センター◇共催（３単位） 〜21：00
助教授
大原 秀一 アストラゼネカ㈱第１回マクロライ 10月25日6 宮崎観光ホ びまん性汎細気管支炎の病態とマク ◇共催
宮崎マクロライド研
ド研究会
18：45
テル
ロライド療法究会
大正製薬㈱（３単位） 〜20：30
虎の門病院呼吸器科部長
中田紘一郎
南那珂医師会医学 10月26日7 南那珂医師 しびれの臨床
会
18：30
会館
鹿児島大学医学部第三内科（５単位） 〜
助教授
有村 公良

◇主催
南那珂医師会◇共催
小野薬品工業㈱◇主催
都城健康サービス 10月26日7 ホテル中山 日常診療における IVR
都城健康サービスセ
センター記念講演
19：00
荘
宮崎医科大学放射線医学講座
ンター
会（３単位） 〜20：00
教授
田村 正三

全国医師会勤務医 10月27日8 宮崎観光ホ 特別講演① 21世紀の医療ビッグバン ◇主催
日本医師会部会連絡協議会講
10：30
テル
日本医師会副会長 糸井 英吉 ◇担当
宮崎県医師会
演会〜17：30
特別講演② IT 革命と医療（５単位）
1医療情報システム開発センター
理事長
開原 成允
シンポジウム「勤務医に夢はあるのか」
シンポジスト５名

70

平成13年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第626号

題

そ

の

他

宮崎市郡内科医会 10月27日8 宮崎観光ホ アルツハイマー病の診断と治療
学術講演会
17：30
テル
−最近の知見−（３単位） 〜19：30
佐賀医科大学内科教授
黒田 康夫

◇共催
宮崎市郡内科医会
エーザイ㈱ファイザー製薬㈱◇後援
宮崎市郡医師会

延岡医学会学術講 10月27日8 サンレー松 W H O 方式癌疼痛治療の基本戦略
演会
18：30
柏園
―モルヒネ使用の実際―（５単位） 〜20：30
山形大学医学部麻酔科蘇生科
講師
加藤 佳子

◇共催
延岡医学会
宮崎県病院薬剤師会
延岡市薬剤師会
塩野義製薬㈱◇後援
延岡内科医会

宮崎県内科医会学 10月27日8 JA-AZM
術講演会
18：30
ホール
（３単位） 〜20：30◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県人工透析研究会
ウェルファイド㈱看護婦が行う 足外来−糖尿病患者の足を守るために−
朝日生命糖尿病研究所教育看護
科主任
西澤由美子
糖尿病・透析患者の Foot Car e
東京女子医科大学糖尿病センター
講師
新城 孝道

◇共催
延岡医学会学術講 11月２日7 サンレー松 最近の予防接種の話題
演会
18：30
柏園
−アレルギー児への予防接種ほか− 延岡医学会
武田薬品工業㈱（５単位） 〜20：30
国療南福岡病院小児科医長◇後援岡田 賢司 延岡内科医会

第７回宮崎腫瘍治 11月２日7 県医師会館 特別講演 新しい治療戦略，「T u m or ◇共催
療研究会
18：30
500円 Dor m an cy T h er apy，
がん休眠療法」 宮崎腫瘍治療研究会
日本ロシュ㈱（３単位） 〜
金沢大学がん研究所外科助教授
高橋豊
臨床医のための循 11月２日7 宮崎観光ホ 新しい高コレステロール血症診療ガ
環器疾患研究会
18：30
テル
イドライン
（３単位） 〜20：30
金沢大学医学部第二内科教授
馬渕
宏

◇主催
臨床医のための循環器疾患研究会◇共催
興和㈱第15回宮崎県ウイ 11月２日7 宮崎観光ホ Ｂ型およびＣ型慢性肝炎の病態−肝 ◇共催
宮崎県医師会
ルス肝炎研究会
19：00
テル
炎の機序−
宮崎県内科医会（５単位） 〜21：00
1,000円愛知医科大学内科学第一教授
宮崎県ウイルス肝炎
各務 伸一 研究会
住友製薬㈱Ｂ型およびＣ型慢性肝炎の治療−完治と発癌抑制をめざして−
京都府立医科大学第三内科
助教授
岡上
武
◇主催
宮崎市郡医師会11 11月７日! 宮崎観光ホ 21世紀における製薬企業の課題
月例会
18：30
テル
エーザイ㈱社長
内藤 晴夫 宮崎市郡医師会（５単位） 〜

第626号

名

日

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成13年10月

演

題

そ

18：30

テル

（３単位） 〜20：30

熊本大学循環器内科教授

1,000円小川久雄◇主催
宮崎県腹部超音波懇話会
清 宮崎県内科医会
宮崎県臨床衛生検査技師会
宮崎県臨床検査懇話会
第一製薬㈱第15回宮崎県腹部 11月10日8 みやざき会 乳腺エコーとマンモグラフィ
超音波懇話会18：00（３単位） 〜館

ブレストピアなんば病院長
1,000円難波
肝移植と腹部エコー東京大学肝胆膵外科教授
幕内

他

◇共催
血液と血管を考える会
第一製薬㈱第13回血液と血管 11月９日7 宮崎観光ホ 急性冠症候群の病態と治療
を考える会

の

71

雅敏

◇共催
臨床医のための循環宮崎医科大学第一内科講師
器疾患研究会
北村 和雄 宮崎県医師会
宮崎県内科医会
循環器救急医療の現況−クリニカル ◇後援
住友製薬㈱

臨床医のための循 11月16日7 宮崎観光ホ 降圧薬としての利尿薬の有用性
環器疾患研究会

19：00

テル（５単位） 〜22：00

パスの功罪と病診連携−

済生会熊本病院心臓血管センター
循環器科部長本田

喬

TNT（Tot al Nu t r i- 11月17日8 JA ‑ AZM 世界水準の栄養サポートを実施でき ◇主催
t ion T h er apy）宮
崎研修会

９：00
〜17：00日本静脈経腸栄養学会

ホール別館 る人材教育を目的とした臨床栄養学 九州地区 T NT 研修会
ダイナボット㈱10,000円 （知識・技能）の生涯教育◇後援
出水市立病院長（３単位） 11月18日

大熊利忠 厚生労働省
文部科学省
日本医師会

９：00
〜15：00宮崎県内科医会・ 11月30日7 宮崎観光ホ これからのインフルエンザ
小児科医会学術講
演会

18：30

テル

日本鋼管病院小児科部長〜21：30
（３単位）

菅谷

◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県小児科医会
憲夫 グラクソ・スミスクライン㈱未定
宮崎医科大学第二内科講師
岡山

学術講演会

12月１日8 MRT ‑Micc
18：30〜20：15昭彦

二次性副甲状腺機能亢進症の治療
戦略
神戸大学医学部腎臓内科助教授
・代謝機能疾患治療部長
深川

雅史

◇主催
キリンビール㈱◇後援
宮崎県人工透析研究会

72

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

第626号

日州

医事

平成13年10月

73

診療メモ

インフルエンザの最近の話題

インフルエンザの話題として，１）インフル

これを受けて，
13歳未満は２回（１歳未満は0.12

エンザワクチン，２）迅速抗原診断キット，３）ずつ，１歳から６歳未満は0.22ずつ，６歳から抗インフルエンザ薬と解熱剤，４）新型ウイル

13歳未満は0.32ずつ），13〜64歳は0.52を１回スの出現について取り上げてみようと思います。

または２回（２回接種を原則），65歳以上は0.52
を１回，と薬事法上の用法が変更されました。

１）インフルエンザワクチン

しかし，過去の接種歴や基礎疾患の有無を考慮

今シーズン（2001〜2002年）のワクチン製造

して，個々の被接種者ごとに接種医が（１回接株として，A /ニューカレドニア/20/99（H 1N1）種でもよいかを）最終的に判断することになっ「A ソ連型」，A /パナマ/2007/99（H 3N2）「Aています。

香港型」，B /ヨハネスバーグ/5/99「B 型」が選定されました。
昨シーズンのワクチン株とは B 型２）迅速抗原診断キット

株のみが異なっています。今シーズンは，B /四

インフルエンザ流行期にかぜ症状がある患者

川/379/99類似株の流行が予測されましたが，B/は，臨床症状だけで「インフルエンザ」と安易

四川/379/99株は発育鶏卵での増殖がよくありまに診断される傾向にないでしょうか？

せん。代りに，免疫原性・抗原安定性が最適で，一昨年からインフルエンザウイルス抗原検出

発育鶏卵でよく増殖する B /ヨハネスバーグ/5/

キットが市販されています。複雑な機器を必要

99がワクチン株に選ばれています。

とせず，外来診療においてもウイルス学的診断

米国の報告によれば，65歳以上の高齢者や基が10分〜20分で可能です。A 型インフルエンザ

礎疾患を有するハイリスク群においてワクチンのみを診断するディレクティジェン Flu A（日の効果は顕著で，肺炎などの合併症や入院を50〜

本ベクトン・ディッキンソン）（保険点数 200点）

60％，死亡を80％減少させます。現在，日本国と，A 型あるいは B 型の両型を診断するインフ

民の６人に１人は高齢者です。高齢者を中心とルエンザ OIA（第一化学薬品）（保険点数 190点）

したハイリスク群の健康被害をいかに減らすかがあります。インフルエンザ様疾患患者の全員が，今後のインフルエンザ対策の重点項目です。

にウイルス学的検査を行うことは実際的でない

その意味でワクチンの役割は非常に大きいといかもしれませんが，抗インフルエンザ薬を適切えます。

に選択し，また，ワクチンの効果判定や流行状

なお，ワクチンの接種回数について，65歳以
上は１回の接種で十分との報告がなされました。

況を正確に把握するためにも，抗原診断を広く導入してもらいたいものです。

74

平成13年10月日

州３）抗インフルエンザ薬と解熱剤
現在，抗インフルエンザ薬として，アマンタ
ジン（シンメトレル），ザナミビル（リレンザ），

医

事

第626号

小児の発熱に対してアセトアミノフェン（アルピニー，アンヒバ，カロナール等）の使用を推奨しています。

オセルタミビル（タミフル）があります。本来，
アマンタジンはＡ型インフルエンザウイルスの４）新型ウイルスの出現

脱殻阻害剤として開発されましたが，臨床的評

A 型インフルエンザウイルスでは遺伝子再集価によってパーキンソン病治療薬としてのみ使合により抗原性が大きく変異して，大流行を起

われていました。1998年12月になって，抗Ａ型

こすことがあります。事実，A アジア型や A 香

インフルエンザ薬としてようやく認可されまし港型は，ヒト型ウイルスとトリ型ウイルスとのた。アマンタジンは安価で予防的に使いやすい

遺伝子再集合体だったことが明らかになってまのですが，中枢神経系の作用があり，長期投与す。トリ型ウイルスはヒトに感染し難く，逆にで耐性ウイルスを誘導しやすいという欠点があ

ヒト型ウイルスはトリに感染し難いため，両ウります。一方，ノイラミニダーゼ阻害剤である

イルスに感受性があるブタの体内で遺伝子再集

ザナミビルとオセルタミビルはＡ型およびＢ型合が起こったと考えられています。1997年に香のインフルエンザに有効です。日本では15歳以港で分離された H5N1ウイルスはトリ型ウイルス

上に使用とされてますが，米国では小児用も認だったため，ヒトからヒトへ伝播し難く，大流可され，予防効果も確認されています。ザナミ

行に至らなかったと考えられています。

ビルは吸入薬なので気道局所に作用し，副作用

スペインかぜの原因ウイルスである H1N1ウイが少ないという特徴があります。オセルタミビ

ルスは，ゲノム分節すべてがトリ型ウイルスか

ルは経口薬であり，高齢者には経口の方が確実

ら由来したと推定されています。このことから，に投与できるという利点があります。いずれのトリ型ウイルスが宿主域変異によって（ブタを薬剤もインフルエンザに対してのみ有効で，一経由して？）ヒト型に変れば，遺伝子再集合が般のかぜ症候群には無効です。しかもインフル起こらなくても大流行しうることになります。

エンザ発症後早期（48時間以内）に投与しなけ

H5N1ウイルスがヒト型に変異したものだったら，れば治療効果は期待できません。

その被害は想像を超えたものだったかもしれま

ところで，インフルエンザ患者に対する解熱せん。

剤の使用に注意がうながされています。すなわ

遺伝子再集合によるか，あるいは宿主域変異

ち，インフルエンザ患者に対してサリチル酸系

によるかは予想できませんが，近い将来，新型（アスピリン等）の投与は原則禁忌，インフルインフルエンザウイルスが出現すると予測され

エンザ脳炎・脳症患者に対してジクロフェナクています。それに備えるためにも，ワクチン対ナトリウム（ボルタレン等）の投与は禁忌，小策を積極的に進めるとともに，ウイルス学的診

児のインフルエンザに伴う発熱に対してメフェ断を的確に行い，抗インフルエンザ薬の適正使

ナム酸（ポンタール等）の投与は基本的に行わ用を心がける必要があるでしょう。

ないことになっています。日本小児科学会では（宮崎医科大学微生物学講座

峰松

俊夫）

第626号

日州

医事

平成13年10月75●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書１
８月号に掲載されております稲倉先生の社会保険事務局の定時調査についての記事は，

審査でいじめられているものとしては，これまた参考になりました。今後も保険の審査や
調査に関する記事はどしどし掲載をお願いします。
（平成13年９月14日 Ｏ生）






読者からの投書２
８，９月号に ORCA の情報が出ていますが，会員諸氏も興味があることと思いますので
もう少し詳しい情報をお願いします。先日の日本医師会雑誌にも２ページの記事がありま
したが，県内の進行状況がどうなっているか，県内の企業の対応，もう始まっているだろ
う試験医療機関での運用状況など知りたいことはいろいろあります。
ORCA については県
医師会の ML で随時詳しい情報を流していただけたらと思います。
（平成13年９月14日 Ｆ生）
広報委員会の返事２

ご指摘のように ORCA について情報不足であることを自覚しています。現在のところ，
県内ではまだ試験医療機関も含めて ORCA は稼働していません。県外の状況も含めて，日
州医事，県医ＭＬで更に情報提供を心がけていきたいと考えます。








読者からの投書３
医家芸術展の記事で会場の様子を見ますと，結構な数の，写真，絵画，書が展示されて


いますね。
日州医事で１ページ提供して個人発表の機会を与えてみてはいかがでしょうか。
（平成13年９月14日 Ｏ生）
広報委員会の返事３
日州医事の表紙写真に，医家芸術展作品を掲載して行く予定です。

しかし，紙面の大きさの制限，色の再現性の制限などで，作品の醍醐味や芸術性が十分
にお伝えできないのではないかと危惧しています。医家芸術展は今後も継続開催される予
定ですので，是非会場へもおこしいただきますようお願いいたします。








日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 ＦＡＸ 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
!

76平成13年10月

日

州

医

事

第626号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

８月24日

・社会福祉・医療事業団貸付利率の改定について
・色覚異常についての正しい理解の促進について
・平成13年度における組合員証等の検認について
・介護事業経営概況調査に対する協力について
・Ｃ型肝炎対策に係る啓発関係資料（一部改訂版）について
・感染症・食中毒情報（№973）

８月25日

・感染症・食中毒情報（№974）

８月27日

・Ｂ型肝炎ウイルスＳ抗原の検出を目的とする対外診断用医薬品の使用上の注意事項の変更等について
・腸管出血性大腸菌感染症による患者・死者等の発生について（依頼）・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付につ
いて

８月28日

・
「Ｃ型肝炎Ｑ＆Ａ（一般的なＱ＆Ａ）」（改訂Ⅱ版）の送付について
・感染症・食中毒情報（№975）

８月29日

・第96回医師国家試験及び第95回歯科医師国家試験の施行等について（通知）
・眼球のあっせんに関する技術指針の一部改正について（通知）・眼球提供者（ドナー）適応基準の一部改正について（通知）
・佐賀県医産業医研修会案内
10/13 前期研修 a，，，
11/17 後期研修４単位，専門研修２単位，更新研修２単位
・感染症・食中毒情報（№976）

８月30日

・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・財団法人前立腺研究財団が実施する平成13年度「前立腺がん撲滅運動」の推進への協力について
・感染症・食中毒情報（№977）

８月31日

・平成14年度ＩＴ関連政府予算情報について・「救急の日」及び「救急医療週間」における行事等の実施について（依頼）・平成13年「敬老の日・老人保健福祉週間」の実施およびポスターの送付について
・感染症・食中毒情報（№978）９月１日

・感染症・食中毒情報（№979）

９月３日

・平成13年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について
・「眼球提供者（ドナー）適応基準について」及び「眼球のあっせんに関する技術指針について」の一部改正について・新たに保険適用となった医療器具についての通知の一部訂正について

備考第626号

日

州

医

書

事

平成13年10月

名

備

77

送付日

文

考

９月４日

・感染症・食中毒情報（№980）

９月５日

・感染症・食中毒情報（№981）

９月６日

・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・感染症・食中毒情報（№982）

９月７日

・訪問通所サービス及び短期入所サービスの支給限度額の一本化に係るＱ＆Ａおよび関連帳票の記載例の送付について
・「痴呆患者に対する二次判定基準構築のための調査研究」に関する記者会
見について
・介護保険法施行令等の一部改正について
・県立宮崎病院「ふれあい健康講座」の開催について（ご案内）
医大を除く

９月10日

・
「臓器提供者（ドナー）適応基準及び移植希望者（レシピエント）選択基準」の改正並びに施行期日について
・第14回社会福祉士国家試験及び第４回精神保健福祉士国家試験の実施について・医療用具の保険適用について・新たに保険適用となった医療用具についての通知の一部訂正について
・材料価格基準の一部改正について
・感染症・食中毒情報（№983，984）

９月11日

・感染症・食中毒情報（№985）

９月12日

・感染症・食中毒情報（№986）

９月13日

・感染症・食中毒情報（№987）

９月14日

・エンテロバクター菌による院内感染防止対策の徹底等について
・感染症・食中毒情報（№988）

９月17日

・エンテロバクター菌による院内感染防止対策の徹底等について（通知）・平成13年度「40歳からの健康週間」の実施について
・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・大学公開講座に関する広報掲載依頼について・感染症・食中毒情報（№989）

９月18日

・感染症・食中毒情報（№990）

９月19日

・ＯＣＲ機器導入に伴う請求明細書（レセプト）の印字の取り扱いについて（お願い）※国保のレセプトの下段に社保と同様にＯＣＲ読みとりの印字を求めるものですが，レセプトコンピュータ設定変更に伴うコストがかかるのかどうか，各メーカーへ問い合わせ中です。
・感染症・食中毒情報（№991，992）

78

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

第626号

日州

医事

平成13年10月

79

80

平成13年10月

日

州

医

事

第626号

米国同時多発テロとそれにともなう報復準備状況が連日
マスコミのトップニュースとなっています。
一方，
イチロー
首位打者争い，近鉄劇的優勝，ローズ本塁打記録，巨人ミラクルアゲインなるかなどの話題も気になるこの頃です。
本号に目を通しますと，日州医談の小児救急医療の危機的状況，県医史懇話会の解散，宮医大統合問題などが印象に残りました。連載されている医師会・分科医会だよりなどもコンパクトにまとめられており，それぞれの動きがよくわかります。また，グリーンページの内容の豊富さにはいつもながら筆者の先生のご苦労に頭が下がります。お忙しいなか，ご投稿いた
だいた先生方へ感謝申し上げます。
なお，読者の広場というコーナーを設けており，今回も貴重なご意見をいただきました。今後も先生方からの本誌へのご助言をお待ちしております。随時募集中ですのでよろしくお願いいたします。
広報委員の編集業務の一つに表紙選びがあります。先生方の写真や絵画など候補の作品が多数あり，委員の意見がすぐ一致して決まる場合とそうでないことがあります。傑作のなかから一つを選
ぶのは苦悩？でもあり楽しみでもあります。本号の表紙は医家芸術展に出品されたなかからのもの
で，次号以降も出品作が登場予定です。こちらもお楽しみください。
（三原）
¢
¢
¢
¢
¢
ス設定なら必ず見ることはできるのですが，シーガ
アメリカでとんでもない事件が起こりました。ハイアから木花の運動公園までのワンウェイコースで
イジャック機が貿易センタービルに連続して突っ込は仕方ありません。谷川さんのサイン入り完走証をんだあのライブ映像は今だに目に焼き付いています。
貰って帰りました。
（井上）
しかし，目を見張ったのは，その後のアメリカ政府の対応の速さです。容疑者の絞り込み，報復の為の¦¦¦９月11日夜はいつになく時間に余裕があって，テ交渉や根回し，世論のコントロール，派兵，これら
レビのバラエティ番組を見ていました。突然番組がが２週間の間にスムーズに行われました。日本はと変わったので，誰かがリモコンでも触ったのかな，
いうと，自衛隊の派遣に対してですら法改正が必要と思うような，そんな感じで茶の間にあの惨劇の映な状況です。報復の善し悪しの議論はもう少しあっ像が飛び込んできました。嘘のように，あのニューても良いと思いますが， 有事 への対処は大いに学
ヨークの象徴であるツインタワーが多くの被災者とぶべきではないでしょうか。
共に瓦礫の山と化してしまいました。本当の犯人が平成14年度の医療制度改革試案が出されました。
特定されているわけではないけれど，全世界的にほ抵抗勢力に期待はしますが，大枠はこの通りでしょぼ決定されている様に報道されています。日本も小う。この来年４月の 有事 に対して，心の準備以
泉首相が訪米して７箇条の約束を伝えてきた様です
外にも対処を考えねばなりません。
（川名）が，どうなっていくのか，
とても恐いです。
Am er ica's£££
New W ar が現実のこととなったとき，自衛隊の後各郡市医師会だよりで，
宮崎医科大学 南嶋副学長
方支援などといっても，長引いたりすれば，その境より大学統合問題について解説いただきました。な
界は果たして絶対的なものでありうるのか？これは，かなか厳しい状況があります。
私達の子供達にとっても，他人事ではありません。
医療制度改革問題についても，我々は，現在の延
私は佐世保の近くの出身ですが，弟が米軍基地の仕長線上で考えていたのでは生き残れないのではない事で，これも他人事ではありません。でも昨日の新か，という気がしてきました。
（富田）聞で，日本の若者が戦争反対をホームページで呼び¤¤¤掛けているという記事を見ました。
いつまでも，「目
先月，日本スポーツマスターズ2001年宮崎大会がには目を，歯には歯を4」ではなく，全人類の平和
開催されました。県医の依頼を受けて，救護班としを願っています。
（大藤）てシーガイアテニスコートに出向きました。宮崎県代表としてドクターが２名参加され，活躍されてお§§§犬を散歩させているいつもの川沿いの道には，石りました。忙しい仕事の合間に練習をして，実力をを積み上げて橋脚にしている鉄橋がある。川と田ん
維持するのは大変だろうなと思いました。日々の研
ぼをまたぐその姿は，秋ともなると周りの深い緑と鑽に敬意を表します。
鮮やかな赤，そしてススキに馴染んでなかなかの風
今号の随筆，旅行記には内容を理解するのに役に情を醸し出す。しかし，多くても３両編成しかな立つ写真が使われています。巻末に新春随想の募集
い列車の窓を見ていると，チラホラとしか乗客を案内を載せていますが，１枚の写真，絵など出せま
確認することが出来ずに，寂しい思いを感じてもすよと書いてあります。この特権を利用して，文章いた。
を引き立たせてください。
（成田）
つい先日のこと。タクシーの運転手の方に，その¥¥¥鉄橋を見たさに，鉄道マニアが全国からやって来る
日本スポーツマスターズ2001宮崎大会記念ハーフという事を聞いて以来，少し誇らしさを感じている
マラソンに参加しました。谷川真理さんを迎えての私がいる。散歩の時，鉄橋を見上げる回数が増えそ大会でしたが，ついに一度も華麗な走りを見かけるうだ。
（小村）
ことなく終わってしまいました。
折り返しがあるコー

第626号

日州

医事

平成13年10月



「 新 春 随 想 」 原 稿 募 集
平成14年１，２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，カラー印刷はできません）も掲載できます。
字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご承知ください )締 切 平成13年12月10日
宛 先＝宮崎県医師会広報委員会◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。
原稿は，FAX，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FAX 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp




日

州

医

事 第626号（平 成 13 年 10 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:3w w w .m iyazaki.m ed.or .jp 33
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面0俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，01 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布 美 子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）/ 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

81