資 料

精神神経学雑誌

第 123 巻 第 11 号（2021） 715‒720 頁

新型コロナウイルス感染症の流行が大学精神医学教室の診療と教育に与えた影響―精神医学講座担当者会議アンケート結果に基づく資料―
Impact of COVID‒19 Pandemic on Clinical, Educational, and Research Activities of University
Psychiatry Departments：Results of Two Surveys during the First and the Second Waves
in the Japanese Association of University Psychiatry Department Directors
精神医学講座担当者会議
The Japanese Association of University Psychiatry Department Directors

2020 年の新型コロナウイルス感染症の流行が全国の大学精神医学教室の診療・教育・研究・運営に与えた影響を明らかにするために，精神医学講座担当者会議で全国 82 大学の精神医学教室を対象に 5 月の第 1 波と 8 月の第 2 波に合わせてアンケート調査を行った．それぞれ 64 大学（78％）と 38 大学（46％）から回答が得られ，診療においては精神科病棟のコロナ病棟への転用という重大な対応を含めてさまざまな活動に影響があったこと，教育においては特に医学生の臨床実習の実施と研修医や専攻医の教育に相当の困難があったこと，後継者となる医学生や研修医との交流が難しくなったことが明らかとなった．アンケートの結果を紹介し，その要約を考察にまとめた．

索引用語

新型コロナウイルス感染症，COVID—19，大学，精神医学教室，診療，教育，研究る），その経験をまとめると日本における大学病院精神科は じ め に―目的―

医療と医学部精神医学教育への影響を網羅することができる．そこで，新型コロナウイルス感染症の流行が大学精神医学教室の診療・教育・研究・運営に与えた影響につい2020 年の新型コロナウイルス感染症（COVID‒19）のて，実施したアンケート調査の結果を報告する．個別の大流行がさまざまな分野に及ぼした影響の記録を残しておく

学における経験についての報告1,2）と相補うものになるとことは，新型コロナウイルスに限らず今後の感染症への対考えられる．

策を考える基礎資料として重要である．精神医学講座担当者会議は，全国 82 大学の精神医学教室の主任教授で構成する組織であるので（組織名や役職名は大学により異な
著者所属：精神医学講座担当者会議（事務局：群馬大学大学院医学系研究科神経精神医学），The Japanese Association of University PsychiatryDepartment Directors
受 理 日：2021 年 8 月 6 日715に該当しない大学（病棟がない，新設から間もない，デイⅠ．方法ケアを実施していない，など）があるためである．また，地域医療についての項目は各都道府県の状況を尋ねた内容

日本における新型コロナウイルス感染症の第 1 波の後半で，複数の大学から回答が得られた都道府県における数のにあたる 2020 年 5 月 1 日と第 2 波の後半にあたる同年 8

重複について，整理を行っていない．そのため，地域医療月 13 日に，精神医学講座担当者会議のメーリングリストについての項目は，質問内容は都道府県についてである

を通じて全国 82 大学の精神医学教室にアンケートを配布

が，回答数は大学の視点からみたものとなっている．第 1し回答を求めた．アンケートの内容は大学精神医学教室の波と第 2 波の自由記載の回答は膨大で，場合によっては冗通常の業務についてのもので，回答の負担軽減のためにす長であるが，その時点の現場の切実な実態を伝える貴重なべて有/無のいずれかを回答する二者択一の質問項目とし生データと判断し，あえて原文のままで本誌 WEB 版にた．

supplement として紹介した．

第 1 波アンケートは，診療 12 項目・地域医療 3 項目・

第 2 波アンケートの回答の多くは第 1 波アンケートの時教育 4 項目・研究 1 項目の 20 項目と自由記載で構成した．

期を含めた 8 月までの状況を反映したものであるので，第誰もが初めて経験する初回の緊急事態宣言の最中であった

2 波の回答を中心にまとめると結果の概要は以下のようにため，業務への影響を可能な限り少なくする趣旨から質問なる．

項目は最低限にとどめた．第 2 波アンケートは，混乱がや外来については，34％で初診制限を行い，68％で初診患や落ち着いた状況にあったため，第 1 波アンケートの質問者が減少し，再診については 95％で電話診療を実施し，項目に内容を追加し，診療 23 項目・地域医療 6 項目・教82％で通院間隔を延長し，75％のデイケアが中止となっ育 10 項目・研究 2 項目・教室運営 1 項目の 42 項目と自由

た．入院については，35％で受入制限を行い，27％で新入記載で構成した．アンケート実施のタイミングから，回答院患者のゾーニングを行い，97％で外出・外泊制限としはそれぞれ第 1 波と第 2 波の影響を反映したものとなった．

た．ECT への影響と対応は大きく分かれ，COVID‒19 流

研究倫理については，群馬大学医学部附属病院臨床試験

行前と同様に実施した大学が 45％，中止したり事前の部の見解をもとに人を対象とする医学系研究としての研究

PCR 検査を必須とした大学が 55％であった．コロナ感染

倫理審査は不要と判断し，任意回答としたアンケートへの症予防対策は，それぞれの方法で外来の 97％と入院の回答提出をもって，アンケート調査実施への同意と見なし94％で実施したが，心理検査や脳波検査における対応は大た．本結果の発表は，精神医学講座担当者会議の合意を得きく分かれた．心理検査については COVID‒19 流行前とたもので，自由記載において大学名が同定できる情報は削同様に実施した大学が 32％，中止したり必要最低限とする除してある．などの制限を行った大学が 68％であり，脳波検査についてなお，記載の簡略のため，新型コロナウイルスおよび同感染症（COVID‒19）を「コロナ」と略記した．

は COVID‒19 流行前と同様に実施した大学が 55％，過呼吸賦活の中止や必要最低限とするなどの制限を行った大学が 45％であった．

Ⅱ．結果

コロナ病棟に精神疾患患者が入院となったのは 39％，コロナ診療・病棟へのスタッフ派遣があったのは 47％，コロ

第 1 波アンケートには配布 7 日後の 5 月 8 日までに 64

ナ患者・診療スタッフの心理的サポートは 83％が担当し大学（回答率 78％），第 2 波アンケートには配布 16 日後のた．精神科病棟がコロナ病棟に転用されたのが 6 大学（控8 月 29 日までに 38 大学（回答率 46％）から回答が得られ室への転用の 1 大学を含む），その打診があったのが 6 大た．回答のタイミングから，第 1 波アンケートの回答は学であった（第 1 波アンケート）．医師の外勤先でコロナCOVID‒19 の流行初期から 4 月までの状況を反映し（表感染症が発生したのが 55％，そのため外勤を大学側から制1），第 2 波アンケートの回答はその時期を含めた 8 月まで限したのが 39％，外勤先から制限を求められたのが 24％の状況を反映したものであることになる（表 2）
．

であった．

各質問項目の回答数の合計は，この総回答数と一致しな

都道府県レベルでは，救急受診患者にコロナ感染が認めい場合がある．これは，未回答の場合に加えて，質問内容られたのが 38％，措置診察患者にコロナ感染が認められた

716

精神経誌（2021）第 123 巻 第 11 号

表1

第 1 波アンケートの項目集計結果

1．診療
1.1．外来1.1.1．初診
1.1.1.1．制限
1.1.1.2．減少
1.1.2．再診
1.1.2.1．電話診療の実施
1.1.2.2．通院間隔延長
1.1.2.3．デイケア中止
1.2．入院
1.2.1．受入制限
1.2.2．病棟ゾーニング
1.2.3．ECT への影響
1.3．体制
1.3.1．精神科病棟へのコロナ患者入院
1.3.2．精神科病棟での院内感染
1.3.3．コロナ業務・病棟へのスタッフ派遣
1.3.4．精神科病棟のコロナ病棟への転用＊
2．地域医療（各都道府県において）
2.1．精神科のコロナ入院患者
2.2．措置入院のコロナ患者
2.3．精神科救急におけるコロナ検討体制
3．教育
3.1．講義
3.1.1．中止期間
3.1.2．オンライン実施
3.2．実習
3.2.1．中止期間
3.2.2．オンライン実施
4．研究 禁止期間ありなし

24（37％）
54（84％）

40（63％）
10（16％）

62（97％）
62（97％）
24（77％）

 2（3％）
 2（3％）
 7（23％）37（63％）
20（33％）
38（61％）

22（37％）
41（67％）
24（39％）

 5（8％）
 1（2％）
32（51％）
 6（11％）56（92％）
62（98％）
31（49％）
51（89％）（打診のみ 6）22（36％）
11（19％）
41（68％）

39（64％）
46（81％）
19（32％）

56（90％）
62（97％）

 6（10％） 2（3％）

59（94％）
42（67％）
33（52％）

 4（6％）
21（33％）
31（48％）％は有無の回答があったなかの割合＊ありのうち 1 は，コロナ病棟スタッフの休憩とカンファレンスの部屋への転用のが 32％，精神科救急システムでコロナ検査体制があるのは 100％の大学で実施された．臨床研修への影響は 66％，が 47％，精神疾患患者がコロナ病棟に入院したのが 56％，専攻医教育への影響は 50％で認められた．

精神疾患コロナ患者の入院システムが確立されているのが研究については，禁止期間があったのが 32％，制限があっ70％，精神疾患コロナ患者の診療体制の協議組織があるのたのが 61％で，特に臨床研究にさまざまな影響が生じた．

が 70％であった．
教育については，医学生の講義の中止期間があったのが59％，オンライン講義の実施が 95％で，そのため双方向性教室運営については，精神科内でオンライン会議を実施したのが 71％であり，スタッフ間のコミュニケーションや医学生や研修医との交流への影響が大きかった．

が難しく，学習意欲に懸念がもたれ，試験が困難となった．
臨床実習については，中止期間があったのが 89％，オンラⅢ．考察

イン臨床実習を実施したのが 68％で，オンライン臨床実習は根本的に無理があることが実感されたという自由記載が

本稿は，COVID‒19 流行の第 1 波と第 2 波が大学精神医みられた．医学生については，キャンパス立入制限が学教室の業務に与えた影響を，それぞれの時点での現場の84％，病院立入制限が 89％の大学で実施され，医学生の感リアルな事実と体験として報告することを主旨としたもの

染検査体制が設けられたのが 55％，課外活動や移動の制限である．第 1 波と第 2 波の 2 つのアンケートは，感染状況

精神医学講座担当者会議：コロナ禍における大学精神医学教室の活動

717

表2

第 2 波アンケートの項目集計結果
あり

1．診療
1.1．外来1.1.1．初診
1.1.1.1．制限
1.1.1.2．減少・キャンセル
1.1.2．再診
1.1.2.1．電話診療の実施
1.1.2.2．通院間隔延長
1.1.2.3．デイケア中止なし

13（34％）
25（68％）

25（66％）
12（32％）

36（95％）
31（82％）
12（75％）

1.2．入院（病棟なし 1）
1.2.1．受入制限
1.2.2．新入院患者ゾーニング
1.2.3．外出・外泊制限
1.2.4．外出・外泊後ゾーニング
1.2.5．ECT への影響

 2（5％）
 7（18％）
 4（25％）（デイケアなし 22）

13（35％）
10（27％）
35（97％）
 1（3％）
17（55％）

1.3．コロナ感染症予防対策
1.3.1．外来
1.3.2．入院

24（65％）
27（73％）
 1（3％）
35（97％）
14（45％）（ECT なし 1）

37（97％）
34（94％）

 1（3％）
 2（6％）（病棟なし 1）12（32％）
21（55％）

1.3.3．心理検査
1.3.4．脳波検査
1.4．コロナ感染症診療
1.4.1．精神科病棟へのコロナ患者入院

25（68％）
17（45％）
 1（3％）

1.4.2．コロナ病棟への精神疾患患者入院
1.4.3．精神科病棟における院内感染14（39％）
1

1.4.4．コロナ診療・病棟へのスタッフ派遣
1.4.5．コロナ患者・診療スタッフの心理的サポート
1.4.6．精神科病棟のコロナ病棟への転用

17（47％）
30（83％）
 1（3％）

1.5．外勤
1.5.1．外勤の制限（大学側から）
1.5.2．外勤の制限（外勤先から）
1.5.3．コロナ感染症発生の外勤先
2．地域医療体制（各都道府県レベルで）2.1．救急受診患者のコロナ感染
2.2．措置診察患者のコロナ感染
2.3．精神科救急システムにおけるコロナ検査体制
2.4．精神疾患患者のコロナ病棟への入院
2.5．精神疾患コロナ患者の入院システム確立
2.6．精神疾患コロナ患者の診療体制の協議組織
3．教育
3.1．講義
3.1.1．中止期間
3.1.2．オンライン実施
3.2．臨床実習
3.2.1．中止期間
3.2.2．オンライン実施
3.3．医学生の行動
3.3.1．キャンパス立入制限
3.3.2．病院立入制限
3.3.3．医学生の感染検査体制
3.3.4．課外活動や移動の制限
3.4．臨床研修への影響
3.5．専攻医教育への影響
4．研究
4.1．禁止期間
4.2．制限
5．教室運営
5.1．精神科内でのオンライン会議

36（97％）（病棟なし 1）22（61％）
0（精神科入院なし 37）
19（53％）
 6（17％）34（97％）（打診のみ 2）15（39％）
 9（24％）21（55％）

23（61％）
28（76％）
17（45％）

13（38％）
10（32％）
14（47％）
19（56％）
23（70％）
23（70％）

21（62％）
21（68％）（不明 2）
16（53％）（不明 3）15（44％）（不明 1）
10（30％）
10（30％）（不明 1）22（59％）
35（95％）

15（41％）
 2（5％）

34（89％）
26（68％）

 4（11％）12（32％）

32（84％）
34（89％）
21（55％）
38（100％）25（66％）
19（50％）

 6（16％）
 4（11％）17（45％）
 0（0％）
13（34％）
19（50％）

12（32％）
23（61％）

26（68％）
15（39％）

27（71％）

11（29％）％は有無の回答があったなかの割合

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精神経誌（2021）第 123 巻 第 11 号

やマスクやアルコールなどの感染予防策の普及が大きく異を受けたことは，地域精神科医療に影響を与えることとなる時期に実施され，また第 2 波アンケートの回答には第なった．精神科救急システムや措置診察においてコロナ感

1 波アンケートの時期の内容も含まれ，さらに回答率が染が認められた場合の対応について大学の関与も課題と78％と 46％と大きく異なるため，その比較は困難なのでなった．

両者をまとめて考察する．また，通常の外来診療や入院診学生のキャンパス立入制限やオンライン講義は多くの大療への影響は一般の精神科医療機関と共通するものなの学に共通したが，医学部においては臨床実習への対応が求で，大学精神医学教室に特徴的な内容に焦点をあてることめられた．今回のアンケート調査では，68％の大学でオンとする．

ライン臨床実習が実施されていたが，自由記載ではそうし精神科診療について目立ったのは，ECT・心理検査・脳たオンライン臨床実習には根本的な課題があることが指摘

波検査への対応が大きく分かれたことであった．地域ごとされた．それはどの診療科にも共通するが，とりわけ精神の感染状況の違い，ECT・心理検査・脳波検査の必要性の科においては個人情報への配慮から，実際の患者さんにつ差，それらについて感染防御策の統一基準が示されていな

いての情報を紹介できず，そのため精神疾患をもつ患者さかったことなどが理由であったと考えられる．

んに接して正しい認識を得るという経験をもてない，双方コロナ診療については，この時期には大学病院がコロナ患者受入の中心となることが多かったため，コロナ病棟へ向のやりとりというコミュニケーションを経験できない，という困難が顕著となることが明らかとなった．の精神疾患患者の入院（39％），コロナ診療・病棟へのス

大学精神医学教室には，次世代を担う後継者の育成といタッフ派遣（47％），コロナ患者・診療スタッフの心理的う役割がある．教育について，臨床研修（66％）にも専攻サポート（83％）など，総合病院における精神科としての医教育（50％）にも多くの影響があっただけでなく，その役割が求められたことが目立った．

前提となる医学生や研修医との交流がとりにくくなり，後精神科病棟のコロナ病棟への転用という，平時には想定継者の育成に長期的な影響が及ぶことが懸念された．

できなかった事態が実行されたのが 6 大学，打診があった

今回のアンケート調査で明らかとなった COVID‒19 ののが 6 大学と，未回答も含めた全国 82 医学部の 15％に及流行による大学精神医学教室への影響のうち，診療についんだ．そうした転用が検討された理由として，医療法で精ては役割が共通する総合病院精神医学会との情報交換や連神病床から一般病床への転用が認められた運用基準に加え携を深めることで，対応を高めていくことができると考えて，大学病院におけるコロナ病棟確保の必要性，精神科病られる．医学生教育や後継者育成は各大学が共通して直面棟の立地が感染予防に適している場合があること，病棟構している課題であるので，そのための教材や工夫の共有な造が感染症対応に適している場合があること，病院経営へどこれまで精神医学講座担当者会議が行ってきた相互協力の影響が小さいこと，などが考えられる．実際に転用とをさらに進めることで，全国的なレベルアップをめざしてなった大学においては，入院患者の転院・転棟の手配だけいきたい．大学精神医学教室は，地域の精神科医療においでなく，大学病院精神科病棟が担っていた機能を転用期間て独自の役割を担っていることが多い．COVID‒19 の流行中にどう補完するか，転用期間中の精神科スタッフがどのを機にその役割がより明確になったので，その経験に基づような業務に従事するかなどに課題が生じたという．さらいて地域の精神科医療における位置づけを再認識する機会にいったんコロナ病棟に転用された病棟をどのタイミングとできればと考えている．

で精神科病棟に戻すかは，その後の感染状況の経過と関連する難しい判断となった．こうした病棟転用が，精神疾患

お わ り に患者や精神科医療への偏見や軽視に結びつくことがないよ
うな配慮が必要であろう．

2020 年の COVID‒19 の流行が全国の大学精神医学教室

大学病院の医師の外勤の役割の 1 つは地域医療の補完での診療・教育・研究・運営に与えた影響を明らかにするたあるが，外勤先の医療機関にコロナ感染症が生じたためにめに，精神医学講座担当者会議で全国 82 大学の精神医学（55％），大学側から（39％）あるいは外勤先から（24％）

教室に 5 月の第 1 波と 8 月の第 2 波に合わせてアンケートその制限が行われた．通常の精神科診療に加えてコロナ感調 査 を 行 っ た． そ れ ぞ れ 64 大 学（78％） と 38 大 学

染症への対応が必要となっている医療機関への支援が制約（46％）から回答が得られ，診療においては精神科病棟の精神医学講座担当者会議：コロナ禍における大学精神医学教室の活動

719

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コロナ病棟への転用という重大な対応を含めてさまざまな活動に影響があったこと，教育においては特に医学生の臨床実習の実施と研修医や専攻医の教育に相当の困難があったこと，後継者となる医学生や研修医との交流が難しくなったことが明らかとなった．

文献

1）森田健太郎，近藤伸介：大学病院における新型コロナウイルス；37‒45，2021
感染症への取り組み．精神医学，63（1）2）渡邊さつき，松尾幸治：スーパー救急を担う大学病院におけるCOVID‒19 対応体制の構築―感染症専用病棟の内と外―．精神；919‒923，2020
科治療学，35（9）本アンケート調査および原稿執筆について利益相反はなく，その実施のための費用は発生しなかった．

Impact of COVID‒19 Pandemic on Clinical, Educational, andResearch Activities of University Psychiatry Departments：
Results of Two Surveys during the First and the Second Waves in the Japanese
Association of University Psychiatry Department Directors
The Japanese Association of University Psychiatry Department Directors
Impact of COVID‒19 pandemic on clinical, educational, and research activities of university psychiatry departments were surveyed during the first and the second waves, May andAugust 2020 respectively, in the Japanese Association of University Psychiatry Department
Directors. Responses from 64（78％）and 38（46％）universities during the first and second
waves out of all the 82 university psychiatry department in Japan demonstrated broad and various influences on clinical practices including conversion of psychiatry wards to COVID‒19
wards in 6 universities, profound impact on psychiatry education for under‒ and postgraduates
students, interns, and psychiatry residents, and severe difficulties of intimate communication
with students, interns, and department members. Their details were clarified in enormous concrete descriptions.
Authors’ abstract
Keywords

corona virus, COVID︱19, university, psychiatry department, hospital, education,
research

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