昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成15年６月10日発行

目

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６月号

次

会 長 の ペ ー ジ SA R S と A ID S
秦 喜八郎
吉田 建世
日州医談 感染症危機管理対策について
平成15年度宮崎県福祉保健部一般会計予算
夏田 康則
県医代議員から
佐藤 靖美，山元 敏嗣，脇坂 信一郎
論 説 後遺障害診断のポイント
尾田 博
宮崎医科大学教授退任挨拶
年森 清隆
随 筆 冬山登山でのこと
弓削 達雄
笑ってはいけません
早稲田 芳男
旅行記 老老介護旅行
貴島 テル子
エコー・リレー（334）
小島 青志，寺尾 公成
叙 勲・祝 賀宮崎県感染症発生動向
グリーンページ 医療保険制度体系及び診療報酬体系に関する基本方針 志多 武彦
宮崎医科大学だより（内科学第二講座）
村井 幸一
各郡市医師会だより
各種委員会（救急医療委員会）
医師国保組合だより
日医 FA X ニュースから
ヒヤリ・ハット0
金丸 禮三
医事紛争情報薬事情報センターだより（194） 糖の話題あれこれ
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ベストセラー，ドクターバンク
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
私の本 花のコーラス
桑原 淑子
診 療 メ モ（緩和ケア）
黒岩 ゆかり（重症急性呼吸器症候群（SA R S）
について） 富田 雄二，吉田 建世
おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室
あ と が き
第18回宮崎県医師協同組合通常総代会開催，第133回宮崎県医師会定例
代議員会開催，宮崎県医師連盟執行委員会開催
案
内 平成15年度宮崎県医師会第58回定例総会・特別講演，第53回互助会総会
第55回医師連盟大会
お知らせ 日本医師会年金ご加入のおすすめ
郡市医師会への送付文書

告

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕一隅

うまい米，えびの米「真幸衆」の産地であるえびの市に広がる田園で，６月末のある日，畦の一隅に紫陽花が霧雨に濡れるようにひっそりと咲いていた。
し と もとむね

のり

えびの市 志戸本宗

徳（第３回宮崎県医師会医家芸術展より）

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会長のページ

SA R S と A ID S
秦

喜 八 郎

台湾人医師の帰国から10日間が過ぎ，新型肺炎（SA R S）
安全宣言が出されました（５/23）。とにかくよかったと安堵しています。多くの教訓や未解決の問題が残されました。その一点は，情報への対応の遅れ，第二点は，情報公開方針の不統一です。
SA R S は，５/24現在，患者8,000人，死者680名。
大多数が病院内感染で，医療従事者に犠牲が多く出ています。その蔓延をくいとめるには，１）情報の公開と共有，２）患者隔離の徹底が成功しています。
県医師会感染症対策室でも，３/20の県医 FA X ニュースを皮切りに緊急の最新情報を届けています。４/17県のアクションプラン策定。５/11九州医師会連合 SA R S 緊急対策協議会。
５/14日医 SA R S 危機管理対策協議会。
５/20県医緊急対策会議。５/30県民 SA R S 公開講演会を予定しています。
それにしても今回の SA R S は，これからの感染症に対する世界的な同時対応の必要性をまざまざと示しています。観光，航空事業はもちろん，世界経済への影響も深刻です。まさに保健医療の安全あってこその世界の平和・発展を痛感させるものでした。
SA R S の陰に隠れていますが，同じ新興感染症である A ID S の脅威を見逃してはいけません。現在，先進国では A ID S の蔓延を阻止し一時小康状態となっています。本県の若者の性感染症は年を追って増加傾向にあります（宮医大泌尿器科調査）。未症状の大学生の8.3％にクラミジア感染が確認されています（宮医大公衆衛生学調査）。
これらの性感染症（ST D ）の蔓延は，やがて来る性交渉による A ID S 爆発感染の下地と見えてなりません。さらに，無知による母子感染が広まれば国の将来はありません。
本県では教育委員会のご理解により全国に先がけて平成５年から専門医による公立高校での A ID S・性教育が行われています。
危険年齢の若年化から，中学校レベルでの性教育の徹底が必要な時代となって来ていると考えます。
（Ｈ15.５.24）
P.S. イラク戦争終結宣言（５/１），有事法案衆院通過（５/15），りそな銀行への公的資金投入（５/17），
個人情報（保護関連）
法案成立（５/23），
今月も多事多難。

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日州医談

感染症危機管理対策について
理事

吉

田

建

世

はじめに

な問題となり，国内におけるテロ事件発生時の近年，地球の温暖化や人類のペット飼育の多対応について各方面での体制整備が進められて様化などが原因で，種々の感染症が世界各地でおります。医療機関でも，各地域における災害・

流行し，また，新しい感染症が発生しておりま

救急医療体制について点検を行うとともに，バ

す。交通手段の進歩に伴い，グローバル化が進

イオテロへの対策が必要となってきました。

み，食料や物資のわが国への輸入は増え，我々本県においては，昨年７月の日向市のレジオはそれらの感染症がいつ入って来てもおかしく

ネラ症集団感染を受け，県医師会では，従来のない状況に曝されております。今，中国を初め行政主体の感染症情報体制を見直す必要を感じ，近隣諸国で流行している新型肺炎 SA R S もその公衆衛生エイズ等対策委員会を中心に，感染症ひとつです。

危機管理体制の再検討がなされたところです。

また，国際問題となっているバイオテロの問題もあり，致死率の高い感染症がいつ集団発生
するか分からない状況であります。
このような状況下において我々に課せられた命題が，感染症危機管理対策であります。
これまでの経過
わが国では，94年の松本サリン事件，95年の地下鉄サリン事件と続いてテロ事件が発生しました。その時，アメリカはそれらを重く見て，直ぐに対化学戦部隊を編成し器材等を開発しました。そして，地下鉄や地下街で訓練を続けて行っています。ところが，日本は地下鉄からゴ
ミ箱をなくしたぐらいでほとんど対応を行わず，新興・再興感染症
現在，世界的に脅威とされている感染症には，
次のようなものがあります。
１．新たに発見された感染症
SA R S，ニパウイルス脳炎，エボラ出血熱，
マールブルグ病，Ｅ型肝炎
２．いったん制圧されたかに見えた流行性感染症の再発現と増加
コレラ，テング熱，麻疹，髄膜炎，赤痢，
黄熱病
３．偶発的あるいは意図的な生物学的物質の拡散
牛海綿状脳症，新変異型クロイツフェルト「未開な先進国」という悪名を持つに至っており

ヤコブ病，炭疽，天然痘ます。

この中で，特に注意が必要なものを取り上げ

その後，99年に厚生省と日本医師会感染症危機管理対策室の監修で「感染症の診断・治療ガイます。
１）重症急性呼吸器症候群（SA R S）

ドライン」が出され，炭疽，天然痘などのバイオ

SA R S コロナウイルスが原因で，高齢者でテロに対する注意喚起がされましたが，一般に重症化しやすく，間質性肺炎像などを呈しまは浸透はしませんでした。

す。潜伏期間は２〜７日。飛沫感染，便など

しかし，一昨年９月の米国における同時多発の接触感染が考えられています。国が平成15

テロやその後の炭疽菌テロで，日本でも現実的

年４月３日に「新感染症」と扱うことを決定し，

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これを受けて，宮崎県が平成15年４月17日，

せん。

SA R S 患者に対する医療提供体制や搬送方法

感染症危機管理対策など具体的な行動計画を作成しました（県ホー

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１．平常時

ムページに掲載）。厳格なバリアナーシングが１）感染症発生動向調査の励行と分析の強化必要です。二次感染予防が重要で，県民が受通常の感染症発生動向調査を定点医療機

診希望時に，事前に医療機関に電話連絡する関の協力のもとに正確な把握と分析が必要ように啓蒙しています。今後夏場に下火になです。このことにより異常な動向の早期把ると予想されますが，その後に確実に流行す

握が可能となります。

ると考えられて，それに備えなければなりません。ワクチン開発が鍵となります。
２）麻疹２）平常時感染症発生状況の伝達
３）注意が必要な感染症の情報提供
２．感染症集団発生時

３年周期の大流行が言われていましたが，ある感染症が，予期されうる以上の症例数

宮崎県では，１年早く，今年に入ってから散で，特定の地域・グループ・期間に発生した発的な麻疹の流行がみられ，全県に広がる兆り，または，特定の疾患が複数確認された時しが見られています。年齢も乳幼児から成人です。

までの広範囲にわたっており，都城の高校で

１）早急な情報収集，分析と情報提供あったように，学校や職場で集団発生した場

異常な発生動向が認められた場合は，感合への対策が必要です。麻疹 IgM ，IgG 測定

染の原因等を究明し，迅速かつ適切な対策による診断，登校・出勤禁止期間の設定などが必要となります。

が必要となって来ます。予防策としては，ワ２）異常な感染症が発生した場合の対応

クチン接種が唯一の方法であり，県医師会と異常な感染症が発生した場合には，県がしても先日，予防接種を喚起するポスターを定める「感染症予防計画」により当該感染症配布したところです。

に対する治療及びまん延防止のため適切な

３）天然痘
炭疽と同様にバイオテロが問題となってい対応を図る必要があります。
３）感染症の適切な診断・治療

ます。予防策としては，種痘ワクチンの接種「感染症の診断・治療ガイドライン」の周が必要です。現在，熊本県の「化学及血清療法

知や，感染症の専門家との協力体制による研究所」で生産しています。５月からは各都道

感染症の適切な診断・治療の確保を図らな府県にワクチンが配布され，本県でも救急隊ければなりません。

をはじめ第一線で活動する人を対象に種痘が接種される予定となっています。今後は一般

４）疫学調査による原因究明とその後の予防実施

医療関係者でもワクチン接種が必要であろう

県医師会としてと思われます。

特に早期情報収集と対応策協議，各郡市医師

４）ウエストナイル熱会と各医療機関への情報伝達が重要と考えてお

４類感染症（７日以内届出）。米国で大流行ります。そこで，従来の行政経由の情報伝達だ

しています。日本脳炎に近い属のウイルスで，けでなく，今回，県医師会の中に，感染症危機

人にはウエストナイルウイルス感染蚊に刺さ管理対策の情報ルートを新たに構築致しました

れることにより感染します。蚊に刺された鳥（図）。保健所等に届出が必要である感染症の疑や家畜がウイルスを運び，人から人への感染い例が出た時点で，すぐに各郡市医師会（またはありませんが，輸血，母乳を介しての感染は担当理事）にご連絡下さいますようお願い致しも疑われています。現在，ワクチンはありま

ます。

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宮 崎 県 医 師 会
集団感染症等発生における危機管理体制
日本医師会感染症危機管理対策室
地域医療第三課℡03‑3946‑2684
情報収集・報告
宮 崎 県 医 師 会

感染症危機管理対策室℡0985‑22‑5118 60985‑27‑6550

室長

吉田理事

（担当 地域医療課）
携帯・自宅電話等による24時間連絡体制

危機管理チーム（災害、救急含む）
吉 田 理 事（℡0982‑37‑0126）
富 田 常 任 理 事（℡0983‑43‑0178）
早稲田常任理事（℡0985‑53‑3030）

感染症指定医療機関（患者の医療）県立宮崎病院（℡0985‑24‑4181）
藤元早鈴病院（℡0986‑25‑1313）
県立延岡病院（℡0982‑32‑6181）
済 生 会 日 向 病 院（℡0982‑63‑1321）
都 農 町 国 保 病 院（℡0983‑25‑1031）
小林市立市民病院（℡0984‑23‑4711）
県立日南病院（℡0987‑23‑3111）

情報収集・報告

情
報
の
収
集
9
提
供
︵
記
者
発
表
事
項
等
の
連
絡
︶

郡市医師会（医療体制の確保）
宮 崎 市 郡 医 師 会
都城市北諸県郡医師会
延 岡 市 医 師 会
日向市東臼杵郡医師会
児 湯 医 師 会
西都市・西児湯医師会
南 那 珂 医 師 会
西 諸 医 師 会
西 臼 杵 郡 医 師 会
宮崎医科大学医師会

地保
域健
医所
師と
会の
と
地連
元携

℡0985‑53‑3434℡0986‑22‑0711℡0982‑21‑1300℡0982‑52‑2649℡0983‑22‑1641℡0983‑43‑1687℡0987‑23‑3411℡0984‑23‑2113℡0982‑72‑3151℡0985‑85‑5184

感染症情報センター
感染症情報の提供

宮崎県衛生環境研究所

市町村℡0985‑58‑1410
検査機関への指導助言
検査の実施

医療体制の確保

県保健薬務課（℡0985‑26‑7079）
原因究明、対応指示、情報収集・確認、関係都道府県、市町村、機関、各課との調整、報道対応

中 央 保 健 所 ℡0985‑28‑2111 日 南 保 健 所 ℡0987‑23‑3141 都 城 保 健 所 ℡0986‑23‑4504
小 林 保 健 所 ℡0984‑23‑3118 高 鍋 保 健 所 ℡0983‑22‑1330 日 向 保 健 所 ℡0982‑52‑5101
延 岡 保 健 所 ℡0982‑33‑5373 高千穂保健所 ℡0982‑72‑2168 宮崎市保健所 ℡0985‑29‑4111【保健所受理】
情報提供

確定診断

医 療 機 関 届 出

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平成15年６月

7日州医談

平成15年度宮崎県福祉保健部一般会計予算
常任理事

夏

田

康

則

はじめに

体制，研修体制，情報提供体制について詳細

本年３月に県議会で成立した平成15年度の本にわたりますが主なものを列記しますと，

県一般会計予算は643,676,000千円で14年度の①常勤の専門医（肺，胃，肝，大腸，乳がん）661,169,000千円に比べ17,493,000千円，率にしを配置していること，②緩和医療を提供できて2.6％の減であり，前年度に続き２年連続の減る体制であること，③専門的な看護に携わる

額となりました。これにともない福祉保健部の看護師，精神保健福祉士，臨床心理に携わる

一 般 会 計 予 算 も 63,052,232 千 円 と 14 年 度 を者，臨床診療録管理に携わる者等が配置され5,142,715千円（7.5％）下まわる結果となり，14ているか，配置が予定されていること，④画年度の前年比0.8％減に比べると大幅な減額となっ

像診断，化学療法，緩和医療等に関し，地域ています。低迷する景気の影響で財源の確保がの医療機関や患者からの相談に適切に対応で次第に困難となっているため予算の縮小は止む

きる医師が配置されていること，などです。

を得ない感もしますが，本県の医療・保健・福また地域で期待される役割は，①地域におけ祉にかかわる医師会の立場としては一抹の不安るがん診療連携の要として他の医療機関と連を覚えます。しかし，緊縮予算にあって今年度

携し医療水準の向上に努める，②他の医療機もいくつかの新規事業が組まれていますのでそ

関の従事者も含め地域内での研修に積極的にれらを紹介し，県医師会の委託事業についても取り組む，③院内がん登録その他がん医療にその概要を報告します。（

必要なデータの収集，管理，患者の５年生存）
内は事業費を示しています。

率の報告，および地域の医療機関や住民への主な新規事業

がん医療に関する情報の提供を行う，④院内

１）地域がん診療拠点病院整備事業（4,325千円）
我が国の死因の第１位を占めるがんについて，住民がその日常圏域の中で全人的な質の高いがん医療を受けることができる体制を整

がん登録システムが確立しているか，指定後１年以内にシステムの整備が可能であること，などが挙げられています。
２）健やか育児・不妊サポート事業（7,239千円）

備することを目的に，平成15年度から「地域が不妊治療を求める夫婦に対して，相談・医ん診療拠点病院」の指定を行うものです。平成

療提供体制を整備し，心のケア，治療にとも15年度と16年度に県央・県南・県西・県北になう処置，検査，予後等について適切な情報

各１か所，合計４か所を指定する予定ですが，提供を行うとともに，乳幼児事故等の予防や，すでに平成15年度は県立宮崎病院と県立日南

予防接種率の向上等を強化するため，関係者

病院が「地域がん診療拠点病院検討会」で内定とともに子供を持つ保護者への知識の普及おし国へ申請中であり，16年度に残りの２か所

よび地域の環境整備を行い，小児保健の向上が指定されます。国の定める指定要件は診療を図ることを目的としています。具体的には，

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①不妊専門相談センターの設置（中央，都城，体のサービス評価への取り組みを促進するこ

延岡の各保健所），②家庭・地域・母子保健関とを目的としています。社団法人宮崎県老人係者が一体となって具体的な対策を検討し，保健施設協会では，県内の42施設を対象に訪

小児保健・医療水準の向上を図るための小児問調査，評価結果の検討，評価調査委員の研保健推進会議の設置，③県内７ブロックで各

修，評価結果の公開を内容とするサービス評

１回，地域における小児保健・医療を考える

価事業を実施予定であり，これに対し事業費

シンポジウムの開催，が主な事業内容です。

の1/2以内を補助するものです。

３）へき地医療支援機構運営事業（6,049千円）

宮崎県医師会関係事業
平成15年度は，３年間実施された外国人患者

国が平成13年４月に策定した「第９次へき地への対応を研修する「地域医療推進医師研修事業」

保健医療計画」に基づき，「へき地医療支援機が打ち切られ，別表のように15の事業（２補助事構」を設置し，本県におけるへき地医療対策を業を含む）が県より委託されました。事業費総額

円滑かつ効率的に実施することを目的としたは153,713千円で前年より2,577千円（1.7％）
増と事業です。
「宮崎県へき地医療支援機構（仮称）」

なっていますが，これは事業数減もあり委託事には専任担当官を配置し，へき地医療対策の業費は減額となったにもかかわらず，補助事業ための各種事業について助言，調整等を行っである看護師等確保対策事業が2,951千円増えたてもらうとともに，へき地医療支援計画策定ためです。準看護師制度の廃止が危惧される中委員会では本県のへき地医療対策事業等の計で，この分野での補助金の増額は医師会として画を策定する予定です。

は心強く，大いに歓迎したいと思います。また，

４）痴呆性高齢者グループホーム外部評価推進
事業（1,198千円）

事業目的は，外部評価の実施が義務付けら委託事業に関しては会員の先生方のご協力無くして実施することは難しく，本年度もよろしく
お願い申し上げる次第です。

れたグループホームについて，県独自の外部

おわりに評価基準の策定，評価機関の選定および評価

今年度の県福祉保健部の一般会計予算につい結果の公表を行うことにより，サービスの質て，新規事業の概要と県医師会委託事業についの向上を図るとともに，利用者のサービス選て述べましたが，この２年間は予算規模が縮小

択の判断に資する客観的情報を提供することされています。一方，毎年県医師会より福祉保にあります。具体的には，①「宮崎県痴呆性高健部へ新規事業の申し入れが行われていますが，齢者グループホームサービス評価委員会（仮称）」

この数年は２,３を除いて多くの事業が不採用とを設置し，外部評価基準を策定する，②評価

なっています。この大きな理由は財源不足と思を実施する能力と中立性を有する法人を評価われますが，事業内容の吟味，福祉保健部への機関に指定する，③実際に各痴呆性高齢者グ

働きかけなど反省させられる点もあります。本ループホームを訪問し，評価を実施する担当

における医療・保健・福祉の分野で重責を担う者の養成研修を行う，が事業内容として挙げ医師会として，このままでは鼎の軽重を問われられています。

かねないとの認識を持って，年２回の定期懇談

５）介護老人保健施設サービス評価支援事業

会での対応も含め来年度は必要と考える新規事（1,200千円）

業が実施されるよう更に努力をしなければなら

介護老人保健施設のサービス評価事業をモデル事業として支援し，その成果を広く情報提供することによって，介護サービス業者全ないと考えています。
最後に，本稿に資料をご提供いただいた県福祉保健部に深謝いたします。

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平成15年度 県医師会委託事業
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業

名

事

業

概

要

１．看護師等確保対策事業※

看護師等養成所運営事業
看護教員養成事業

２．臨床検査精度管理事業※

外部精度管理調査に要する経費を補助

３．へき地出張診療所医師派遣委託事業

医師確保が困難な市町村開設のへき地診療所に対して最寄りの開業医を派遣

４．救急医療施設医師研修委託事業

救急医療に関する知識技術の向上を図るための研修の実施

５．救急医療現況調査事業

県内の実際の救急患者の受療状況等についての調査・分析することにより今後の救急医療対策の推進に資する

６．県民健康教育委託事業

県民への健康教育の実施（救急医療対策）

７．地域保健医療計画推進事業

計画の推進を図るための調査

８．在宅医療の推進のための実地研修事業

在宅医療の高度化への対応および質の向上を図る
ことを目的に，地域のかかりつけ医に対して，在宅医療の推進のための実地研修事業を行う

９．ホスピスマインド育成・普及事業

末期医療に係る知識・技術の研修等を行うことにより末期医療対策の充実を図る

10．医療機能分化推進事業

医療施設間相互の機能連携と機能分担を図るため
地域医療連携推進室を設置し高額医療機器の共同利用等を行う11．県民健康スポーツ医学推進事業

スポーツの効用及び予防等について普及・啓発

12．小児生活習慣病調査研究事業

小児生活習慣病の実態調査
小児生活習慣病予防についての普及・啓発

13．成人病検診従事者研修事業

基本健康診査従事者講習
各種がん検診講習

14．地域リハビリテーション支援体制整備推進事業

県リハビリテーション支援センターの運営
地域リハビリテーション広域支援センターの支援

15．介護支援専門員等研修事業

介護保険に係る主治医の役割及び主治医意見書の記載方法等についての研修※は補助事業，それ以外は委託事業

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県医代議員から

地

域

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延岡市医師会
さ

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やす

み

佐藤内科医院 佐藤靖

美少子高齢化の時代と云われが，受診している子供達の症状が芳しくない場

るようになって久しい。老人

合でもそのまま自宅に帰さなければなりません。

医療，介護保険の充実化など

この状況は診療する側も診察を受ける側も大変の高齢者対策はかなり推進さ不安なことです。入院できるベッドも県病院のれてきておりますが，小児医25床だけであります。

療及び小児救急医療体制整備

延岡市，三北地区における小児科対象年齢のは不安が余りにも多いのが現状です。私は内科

子供は約20,000人と推計されます。少子化はこ医でありますが以下私見を述べてみたいと思いの地域においても見過すことの出来ない現象でます。

あり，地域における人口減少の阻止策の一つと県北医療圏における小児医療並びに小児救急

して小児医療センター（こども病院）の設立が望体制については，地域内の小児科開業医と県立まれます。子供たちのひかり輝く命と心を護り

延岡病院の多大なるご理解とご協力を頂いてお育むことが地域の発展に貢献出来るものと思わります。特に救急医療体制では延岡市と三北（北れます。

川町，北方町，北浦町）で昭和51年より土曜夜間

若い世代が安心して子供を生み育てながら，

急病センターでの診療が開始され，逐次診療時

子供が万一病気になった場合は救急医療体制は間及び診療日の追加により現在では内科と外科

元より，流行性或いはアレルギー疾患等の慢性が毎日夜７時30分より11時までと金曜日のみ夜疾患に対応可能な入院施設を有し安心して治療，

11時から翌朝７時まで実施できるようになりま

療養，養育を受けられる目線にあった病院でなした。会員の先生で診療していただいておりまければなりません。小児医療及び小児救急体制す。小児科は土，日曜日のみ午後７時30分よりの整備，充実は広域的な事業運営の見地から国午後11時まで急病センターで，月〜金は市内のはもちろん，地域の自治体の支援が欠かせませ小児科開業の先生方の自主診療で夜７時30分かん。重装備の病院が必要ではなく，病院機能とら９時まで診療されています。深夜帯について

保育機能を合わせ持った入院施設の早急な設置はもっぱら県立延岡病院小児科にて対応していが必要であります。

ただいているのが現状で，先生方の負担はきび

当医師会としても一歩一歩前進しつつありましいものがあります。急病センター並びに市内

すが，限界があります。行政当局，県医師会のの開業医にて準夜帯をカバーしているわけです

御高配を切にお願い致します。

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今日の医療情勢について
南那珂医師会やま

山元クリニック 山

もと

元

とし

敏

あき

嗣

一般社会でもデフレに伴っではないかと危惧しております。

た不況ということで暗い世相

現在の医療制度の良い点の一つは，国民皆保が続いております今日，平成

険制度により，国民は病気になれば誰でも何処

14年４月の社会保険診療報酬でも必要な時に医療を受けることができることの改定による再診料，消炎鎮です。このフリーアクセスを可能にしているの痛処置，リハビリテーション

は，
一般開業医の役割が大であると思われます。

に対する逓減制の導入，又同年10月の外来総合

今後ますます医業経営が困難な状態になれば，診療料の廃止，老人の１割負担，平成15年４月

おのずからこの制度の崩壊は明らかであります。

より社会保険本人の３割負担と医療情勢はます

開業医制度を維持する為には現在の厳しい国家

ます厳しい状態であります。

財政のなかでの医療費の割合をあげることに対

私は内科系無床診療所の開業医でありますが，する国民の理解を得ることであると思います。

他の診療所と同様平成14年４月より約８％減収，医師会の活動や医療の現状を正しく理解して又10月よりさらに悪化し，トータルでは15％のもらう為の広報活動ももちろん大切なことであ減収になっております。小さな無床診療所ではりますが，基本的には医師一人ひとりが真摯な

経費の減少といっても額がしれておりますし，

態度で日常診療にあたり国民の信頼を得ること

必要経費を削ることは困難な状態であります。

が主要であると思われます。

幸い開業時の借り入れ金はなんとか返済できて今まさに医師全員が初心に返り，患者に奉仕おり，その分は助かっておりますが，開業間もするという原点に立たなければならない時代にない先生方は大変なご苦労をされておられるとあるのではないでしょうか。

思われます。

一般国民を満足させるような医療を提供でき

現在の状態がさらに継続悪化するようであれ

れば，国民自身がこの医療制度の改悪，社会保ば，今後の診療所の運営は困難な状況に陥るの障の後退をおしとどめてくれると思います。

12

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

大学医局も冬の時代―地域医療貢献と生き残りの狭間にて―
宮崎医科大学医師会
わきさか

しんいちろう脳神経外科 脇坂

信一郎

医師会活動に関する意見と型病床を峻別し，病床稼働率を確保しつつ在院いう本欄の趣旨から逸脱する

日数を削減せねばならなくなりました。また基かも知れませんが，大学医局

準数に満たない疾患群では手術点数が削減され運営と医師会活動・地域医療ます。すなわち，これまで以上の症例を集めねとの双方に拘わる切羽詰まっばならず，大学病院の集客能力が問われていまた悩みを述べさせて頂きたい

す。もっと救急態勢を整え，増加する患者に対と思います。

応できるマンパワーの確保が必要です。これは宮崎医大へ県内からの入学者は１割前後であ大学病院のみならず市中病院でも同じでしょう

り，卒業生の約３割しか母校に残ってくれませから，お互いに限られた症例の奪い合いというん。毎年数少ない卒業生を巡って各医局の熾烈ことになりかねません。大学病院の立場から言な争奪戦が行われます。入試制度を改革し，こえば，競争相手は少ないほど良いことになりの大学を魅力あるものにとの努力が重ねられてます。

いますが，各医局とも診療・研究・教育の根幹たるマンパワー不足に悩んでいます。

従来のいわゆる「医局による医師の派遣」が職業安定法に抵触する恐れが指摘されています。

２年間の卒後研修が来年から必修化され，２

かつてのような上からの命令として恒常的に医年間はどの診療科も入局者がいなくなります。

師を供給することは許されず，自由意志に基づ

10ベッド当たり１人の研修医となれば，宮崎医いて紹介することになります。医局員の意志で大は60人の非入局研修医を受け入れることにな

は研修環境や対人関係が重視され，口コミで拡りますが，同一期間に60人ですから１学年は30

がった情報から拒絶反応を示す病院へは，医局人となり，一見現状と変わりないようにみえま員を派遣しにくい事になります。いわゆる関連

す。しかしこれがそのまま入局に結びつく訳で病院群の再構築が迫られているのです。

はありません。県外へ研修に赴いた卒業生は，

本来ならば両立すべき地域医療貢献と大学医

果たして２年後に宮崎に戻ってきてくれるでしょ

局運営とが，だんだん相反するものになりつつうか。

あるのは真に残念で頭を抱えている次第です。

医療法が大きく改変され，急性期病床と療養第646号

日

論

州

医

事

平成15年６月

13

説

健康保険法，労災保険法，自賠責保険法の 法 的 根 拠 と 保 障 能 力― 後遺障害診断のポイント ―
労災部会自賠委員

お

だ

ひろし

尾

田

博

今年は健保財政を理由にして様々の不条理な何故なら，業務上傷病に対しては健康保険は値下げがありましたが，事は健保だけに止まら

使用できません。特に注意して頂きたいことは，ず健保財政とは全く無関係の労災保険医療，自労災保険には加入していなくても，そして健康

賠責保険医療までが根拠の無い便乗値下げに曝保険には加入していたとしても，業務上傷病にされています。やがて相当の混乱が予想されま

対しては健保を使用できないというのが健康保すので，その対応に資するためにも今改めてそ険法であります。但し，国民健康保険なら労災れぞれの医療保険の法的根拠を確かめて置きたに加入していない場合に業務上傷病に対してもいと思います。

使えますが，労災保険があれば勿論，労災が優傷病の種類はその発生した状況によって大凡先します。

３つに区別されています。即ち，他人とは無関

さらに，加害者の不法行為による被害者に対係の私傷病と，業務上傷病と，加害者による被する医療というものは被害者の私権を賠償する

害者の傷病です。各保険の成り立ちも優先順位

法律，即ち民法709条に拠るものです。その中でも守備範囲も，そして保障能力も違います。

特に交通事故被害者に対するものが自動車損害

しかし，健康保険で対応できない傷病は無い

賠償責任保険法であります。そこで先ずは，健とか，健康保険医療基準だけが正しい医療基準

康保険，労災保険，自賠責保険の法律の主旨とであるとか，そう言われると眉を顰めたくもな

守備範囲の違いを表１で確かめて下さい。

ります。

表１ 法律の種類と保険《法律の種類》
社会法編〜労働法〜社会保障法
民法

憲法・民法・商法・民事訴訟法・刑法・刑事訴訟法＝（所謂六法）
行政法・社会法・経済法・国際法＝（ 〜編）
社会労働的弱者を守る

労働者災害補償保険法

社会生活的弱者を守る

健康保険法

私的権利を守る

自動車損害賠償責任保険法

14

平成15年６月日

州

次には，各保険が保障する傷病の種類とその

医

事

第646号

する行為の一環ですが，被害者を救済するものでもあります。
その医療費を加害者側（損保会社）

経緯を表２で見て下さい。
さらに，自賠は賠償，労災は補償，健保は社に請求するのは被害者でありますが，その傷病会保障ですから保障の対象も能力も違うことをは加害者に拠ったものかどうか区別しなければ

表３で見て下さい。

なりません。しかしそのような医学的判断が出ところで，健保法も健保医療費基準も賠償と来るのは主治医だけです。そして普通には医師は無関係です。どこでどんな医療を行っても医側が被害者に代わって請求しているのです。つ療に変わりは無いだろうと思われるかもしれま

まり，被害者傷病に対する医師はそれが加害行

せんが，賠償，補償に関わる医療とそうでない

為と相当因果関係があるものか，或いは私傷病

医療とが同じである筈はありません。

によるものか，常に医学的判断をしなければな

例えば，交通事故被害者に対する医療は賠償

表２《公的保険》《私的保険》らないのです。

傷病保険の種類（対象傷病）（現行法施行）（旧法）

労 災 保 険

業務上傷病

Ｓ22年

Ｍ６年日本坑法〜

健 康 保 険

私傷病

Ｓ22年

Ｔ15年〜

自 賠 責 保 険

交通事故被害者

Ｓ30年

国民健康保険私傷病

Ｓ34年

生 命 保 険私傷病，生命損 害 保 険事故災害（生命，建物，車両〜）

自 動 車 保 険

交通事故被害者（所謂

表３

任意保険）

各保険の保障の対象と保障能力

自賠

医療費全額

休損全額

諸経費

慰謝料

逸失利益

後遺障害

労災

医療費全額

休損８割

×

×

×

後遺障害

健保

医療費７割

休損６割

×

×

×

×

（健保ではさらに保険料負担，医療費制約，逓減，休損限定あり）

×
年

金

＊障害年金
＊年金法による

第646号

日州

医事

平成15年６月

15

さらには，医師は被害者の性格,精神の脆弱性，面賠償の責任があります。どちらとも医療の終自己表現型性質とか，心因性，外傷後ストレス点にあるのが後遺障害診断でありますが，どの障害とか，ときには仮病，詐病などにも対応し辺りから後遺障害になるのでしょうか。その条なければなりません。加害者側は加害行為によ件とはおおまかには表４のようなものです。

る部分だけにしか賠償責任はありませんから，後遺症が業務上災害や加害行為とも無関係で医師が医療の内容を支払者側（損保会社）に説明はないという程度の単なる因果関係だけでは賠するのは当然の事でありましょう。医師には守償に該当しません。誰でも納得出来る程の直接秘義務があるといってもこのことは診療中であっ相当の関係が無ければなりません。それが法律ても慎重に対処して頂きたいと思います。

的にも相当因果関係と言われています。

因みに，施術（柔道整復，按摩，鍼，灸，指圧，自覚症でも主治医が注意深く診察すれば他覚マッサージ）
は医療ではありませんが医師の同意所見になることもあるでしょう。実際にも，精があれば適応の範囲で保険給付を受けられます。

神鑑定をするときなどは自覚症をよく聞いて判

但し被害者に対する施術に同意する医師は，加断することがあると思います。

害行為と相当因果関係のある施術に同意するの既存傷害と重複することは出来ません。脆弱であり，施術の内容を或る程度知って置かなけ

性資質は原則不問ですが，傷害寄与率を参酌さればならないことになっています。

れることもあります。

ところで健保医療は制限診療，労災,自賠医療

治療終了時の症状がそのまま後遺障害でもあは自由診療と言われていますが，所謂，混合診

りません。可動性制限，機能障害などは回復，療と言われる中の無保険の自由診療のことでは増悪の可能性もありますが，そのようなことはありません。

診断書，検査所見，診療経過等によって判断す

労災も自賠もそれぞれの法律に基づくれっきることになります。しかしそこで要点の記載が無いと該当し難くなり，その影響は表５のようとした保険診療であります。
さて，健保では問題になりませんが，労災でに決して少なくはありません。

後遺症が残れば補償の責任があり，自賠では全表４

交通事故被害者の後遺障害該当条件

Ⅰ

事故と相当因果関係があること≠

単なる因果関係だけでは不可Ⅱ

永存すること≒永存とは２〜５年以上

Ⅲ症状が固定したこと＝

受傷後10〜12か月以上が普通Ⅳ

他覚症であること≒医師が診た所見

Ⅴ

14級以上の傷害であること＞

単なる疼痛，愁訴の持続は非該当16

平成15年６月

日

州

医

事

表５

後遺障害基準第646号《労災基準に拠る ≠ 身体障害者福祉法 ≠ 年金法基準等》
14

級

75（万円）

局所の神経症状

外貌醜状（男）

12

級

224

頑固な神経症状

外貌醜状（女）

７

級

1,051

一肢偽関節

著しい醜状（女）

５

級

1,574

一肢用廃

特に軽易な労務だけ

３

級

2,219

両全指欠損

終身労務不能

１

級

3,000

両肢用廃

常時要介護

死

亡

3,000

第一級

4,000

まとめ

後遺障害の判断，査定は医師が一人で決定し後遺障害を残すということは決して軽い問題ている訳ではありませんが，それでも実際にはではないのでそれほどの状況があったかどうか明らかに非該当と思われる診断書を見ることがにも留意してください。単なる痛みとか自覚症

少なくありません。

や愁訴だけが続いてもそれだけでは後遺障害に該当しません。
治療終了時の症状が他覚的にも相当のものであり，２〜5年以上続くものかどうかがポイントになります。

以上のようなことを思い出して参考にして頂ければ幸いです。要点さえ判れば余り詳しく書
かれなくてもよいと思っています。
この頃，PT SD（Post T raum atic Stress D isorder）
心的 ‑ 外傷後ストレス障害の問題がクロー14級にも色々あります。例えば，特定の神経ズアップされて来ました。診断基準も出来てい症状ではなくても高度の挫滅等で相当に辛くてますがその鑑定は難しいようです。それにして永存するものなどは該当するでしょう。大凡そも単なる運転恐怖，全般性不安，うつ状態などの辺りに該当するものかどうか，被害者が期待のような，その程度では後遺障害に該当しない

し過ぎたり，逆に諦めたりしないように予め気というのが現状であります。

をつけて頂ければよいと思います。

第646号

日州

医事

平成15年６月

17宮崎医科大学教授退任挨拶

解剖学第一講座教授

とし

もり

きよ

たか

年

森

清

隆

平成15年３月31日付で宮崎展に少なからず寄与し，現代形態学研究の発展

医科大学を辞し，４月１日付の歴史にも合致していたと思っております。私で千葉大学大学院医学研究院の異動はその流れの一環と考えています。

発生・再建医学研究部門 発生

平成15年10月，宮崎医科大学は宮崎大学医学医学講座形態形成学教室（学部

部として再スタートします。宮崎医大誕生11か

教育は組織学と神経学担当）を月後に採用され，再スタートの６か月前に千葉主宰しています。この場をお借りしてご挨拶を大へ異動することになりました。
28年間に起こっいたします。

た教育・研究・診療面の様々の出来事が脳裏に昭和50年５月１日，解剖学第一講座初代教授

焼き付いています。教育・研究・診療を取り巻

大浦親善先生のもとに助手として採用されて以く環境は大きく変化しつつあります。国立大学

来これまでの28年間，特に第２代教授として解が独立法人として機能し始める平成16年４月か剖学第一講座を主宰し始めた平成５年以後は大らは，特にその変化が表面化し，物質的・精神変お世話になりました。この点をまずお礼申し

的・人的変化に拍車がかかると思います。その上げます。

ような中で今後の医学教育と研究のあり方を模

教育面では，献体協力団体「白菊会」を支援し索することになります。宮崎医大で築いた実績て頂き，事務局運営が安定化しました。学部学を基に，新たな地で日本の医学教育研究の一翼

生の解剖学実習はこのような背景の中でなされを担えるように取り組むつもりです。

ています。最近では，医学部生だけでなく，県異動直前３月17日，宮崎医大の解剖学教育を

内十数か所のコ･メディカル教育機関の学生約900

20年以上支えてきた技官/事務官・藤井康徳君が名も解剖見学実習を行っております。

突如倒れ，急逝しました。人目に触れにくい場

研究面では，解剖学第一講座は日本の生殖生所が彼の仕事場であったためか，発見が遅れ，物学の一拠点として，多くの研究を行ってきま

助けることができませんでした。医学を支えたした。特に生殖細胞の発生・分化・成熟から受人として顕彰されることを心から祈っておりま

精/初期発生に至る様々の現象を，
分子レベル
（遺

す。私を支えて頂いた全ての方々に感謝し，宮伝子やたんぱく質レベル）から超微細構造（細胞

崎県医師会が発展され，宮崎の医療環境が素晴

学や組織学レベル）を経て動物やヒトの個体レベらしいものに発展することを祈念しております。

ルに至るまで解析の幅を広げ，発展させてきま

長い間大変お世話になりました。心より感謝申した。このような研究の流れは生殖生物学の発し上げます。

18

平成15年６月

随

日

州

医

事

第646号

筆

冬山登山でのこと
ゆ宮崎市

弓削整形外科

弓

げ

削

たつ

達

お

雄

今年の１月５日（日曜日）は２日前からの寒波た。この日之影町と宇目町を峠越えて結んでいで寒く冷たい日でありました。日本列島全体がる渓谷沿いの県道は平時でも車の通行の少ない

中国大陸からの冬将軍に見舞われ雪と強風で大路線でありますが，
この日は１時間走っても２〜

荒れの状態となっていました。未明に起床した３台の車と出合っただけで，時々見かける沿道

私はこの天候を考えて多少気後れ気味ではありの民家もひっそりと鳴りを潜め寒波が通り過ぎましたが，以前からの計画を実行することにしるのを待っているように見えました。スリップました。実は一昨年から宮崎百山の完登を目ざを警戒しながら，ゆっくり進んでおりますとめ

しており，この日も日之影町見立にあってまだずらしい現象に出合うことになりました。道路

登っていない幾つかの山の何れかに登ることで端に色々な小鳥が下りて来ており車が近づいてありました。家内は昨日から喉の痛みを訴えても逃げようとしません。
いよいよと云う時にやっいましたので私一人で行くことにしました。６と飛び退いて道をゆずってくれます。普通のス

時前にプラドーを運転して北に向いました。２

ピードなら当然跳ねられている反応動作であり時間近くで北方町に入り山手の新国道を上がっました。このような光景がこのあと峠迄の１時て行きますと道路は一面真新しい雪でありまし間近く続きました。初めての経験でありました。

た。進路脇にチェーン規制の標示板が立ってい

道々色々と考えてみましたが恐らく突然の寒さましたが私はチェーンを用意してこなかったのと強風に山を追われ渓谷沿いの割に静かで風当で多少の危険はありましたが，超スローで進む

りの少ない沿道近くに避難していたのではない

ことにしました。行き交う車も私同様超スロー

か，そして余りの寒さのため咄嗟の動作が鈍っで動いておりました。しばらく進んで地場農産ていたのではないかと，そんなことを考えまし

物を販売している「よっちみろ屋」に立ち寄り名た。さて渓谷沿いの道を30分程進んだ所で対岸物の竹の子ずしを弁当として買い求め，店員のの山々を見上げますと，山々は雪化粧し薄曇り

女性に「見立は通れるでしょうか」とたずねますの中に寒々と霞んで見えました。山頂の方は雪と，「さあ，あの辺りはよく道路が凍結しますかが降っているようでした。来る道すがら今日はら」と否定的な返事がかえってきて少々不安にな「釣鐘山」に登ろうと考えていましたのでその方りました。店を出て空を見上げますと晴れ間は向を見上げますと，余りにも寒々しく感じましありますが雲行きが東の方へ早いようでした。
「行た。標高は1,400ｍ程度の山でありますが何となける所まで行ってみるか」と変な勇気を出して日く気が進みません。そこで道路凍結の危険はあ之影町に向い青雲橋を過ぎた所で右に折れて県りましたがもっと進んで峠近くにある標高1,270

道６号線（日之影−宇目線）に入りました。このｍの「新百姓山」を目指すことにしました。冬山

県道は国道から150ｍ程下った所にあり，国道とでは100ｍの標高差は大きいのです。「行ける所交差する型で見立渓谷沿いに北の方へ登ってい迄行って駄目なら引き返せばいいじゃないか，ます。ここでも新たにチェーン規制がありまし

今日は小鳥さえ避難しているのだから」などと少第646号

日州

医事

平成15年６月

19

し後退気味の気持になっていましたが，県界に気が必要」と心に誓っているのですが，いざそのある杉ケ越峠に向いました。進んで行くにつれ場になりますと危険の尺度が甘くなっています。

高度が上がりスリップの危険が増してきました。

１時間ぐらい経った頃，携帯電話が鳴りました。

何回となく車から降りて手で路面を触り安全を

病院からの連絡でありましたが，こんな山中で確かめてからの進行となりました。峠に着きまも電話が通じるのだと何となく勇気づけられ足

すと峠は長さ100ｍ余りもあるトンネルとなってが早くなりました。登り始めて１時間半経過しおり，山中ではめずらしく長いトンネルでありた正午過ぎに山頂に着きました。山頂は木立にました。登山口はトンネル手前の宮崎県側にあ囲まれた５〜６坪程度の狭い空き地で中心に三りこの地点の標高は930ｍとなっていました。新

等三角点を標示した低い石柱が立っており，そ

百姓山の標高は1,270ｍでありますから標高差はの横に「新百姓山」と書かれたブリキ製の標示板

350ｍ程度ですが，登山道はアップダウンの多いが立てかけられてありました。山頂からの眺望

尾根道であるため実際の累積標高差は500ｍ以上

は木立に遮られて殆んどききませんでした。上であります。車外に出て上を見上げますと青空を見上げますと青空が雲の間に垣間見られ雲行は見えかくれしますが吹雪が舞っていて周囲のきが東の方へ早いようでした。吹雪は止んでい山々は雪化粧し，いかにも寒々しく，厳寒の地ました。
一息ついたところで水を飲もうとリュッに来ていると云うことをひしひしと感じました。

クの脇に差してきたペットボトルを取り出して挫けそうになる気持ちを今一度奮い立たせ登る

口につけましたが思うように水が出ません。は

ことにしました。

てなと思ってながめてみますと水はシャーベッ

防寒防雨の装備に手袋を二重にし，毛の防寒

ト状に凍っていました。

帽をかぶり10時半過ぎに出発しました。登り始

短時間での出来事でありました。余程気温がめると直ぐの所に山中ではめずらしく大きな神

下がっていたのでしょう。急いで記念撮影を終殿がありました。これは杉ケ越大明神と云ってえ下山にかかりましたが，この時アイゼンを持

その昔，大友宗麟が戦勝を祈願した由緒ある神

参してこなかったのに気付きました。雪の上は社とのことでした。私も手を合せ今日の無事を

踵から足を出せば滑らずにすみますが，雪のな

しっかりと祈願しました。登って行きますと吹い土の上は下が凍土となっていて見た目より滑

雪まじりの北西の風がびゅーびゅーと吹き荒れり易くなっています。両脇の木や小枝につかまて木々が騒々しくざわめいていました。次第にりながらの下山となりまして登りと同じぐらい

顔面の皮膚感覚がなくなってきたため厚手の手の時間を要してしまいました。

拭いで頬被りし，帽子を深めに被ってこれをお車に戻り無事下山出来たことを大明神に感謝さえました。徐々に尾根を登って行きますと登しつつ昼食をとりました。帰りの渓谷沿いの道

山道が積雪のため分かりにくくなっていました

路では午後になり気温が上がってきたためか時が，よく登られる山らしく木の幹や小枝に赤い折小鳥を見かける程度で早朝のあの不思議な光

テープが多く巻きつけられ迷い易い山道を正し景は既に見られませんでした。

く誘導してくれました。しかし，余りの寒さと

この日の無謀で危険な登山も百分の一に過ぎ一人だけの寂しさでともすると気が挫けそうにませんでした。渓谷沿いでの多くの小鳥との不なっていました。枯木の大木が強風に煽られて思議な出合い，そして山頂で飲み水がシャーベッ

ギシギシと音をたて今にも倒れてくるのではな

ト状に凍っていたこと，これらは初めての経験

いかと上を見上げながら急いで通り過ぎる場面でありましたので記事にすることにしました。

もありました。常々「危険を感じたら引き返す勇20

平成15年６月

随

日

州

医

事

第646号

筆

笑ってはいけません
わ宮崎市

早稲田内科神経科医院

せ

だ

早稲田

よし

芳

お

男

薬の使用方法に関して嘘のような本当の話で方を大声をあげて教えた。「ええな。この座薬あり，本当のような嘘の話である。でもあって

はシリ
（尻）
に入れろ」
。
「ンダ」
と了解して帰っもおかしくない話である。

たが，婆さんはそいつを翌朝のシル（汁）に入

・・

・・

れた。
その１：小児科医院でシロップ剤を処方された

その４：また別の内科医院の話「高熱で苦しくなっ母親に「この薬はよく振ってから赤ちゃんに飲たらこの座薬を使ってください」。翌日来院しませてください」と説明した。しばらくして，た患者が不満な表情でいった。
「あの薬はとて

待合室で母親が赤ちゃんを激しくゆすっていも痛くて使えません」。座薬のカプセルカバー

た。危険なので慌てて制止した医師に，母親をつけたまま使用したとのことで怪我せんでは薬を飲ませる前に「よく振っております」。

よかった。飲み薬のヒートシールをはずさず

その２：内科医院で喘息発作で苦しんでいる患に飲んだ話もたくさんあった。

者を治療した。「速効性は座薬に限る。今度発

その５：またまた別の内科医院の話。この薬は作が出るようでしたらこの座薬を使ってくだ

食間に飲むようにと指示された患者さん。数さい」。
１週間後に来院した患者がいった。
「あ日して，「これは大変な飲み薬だ」とこぼした。

の薬は実によく効きましたよ」
それはよかった

聞いてみると，食事の間中，一口食べては薬と胸をなでおろした医師に続けて言った「でもを飲み，また一口食べては薬を飲むと目を白ね，あの薬はすごくしょっぱいですね」。

黒させながら説明した。

その３：これは別の内科医院の話，座薬を処方

番外編：ある薬種商の話。いつも来店される常された患者さん，自宅に帰って座薬という字

連客に点鼻薬を売った。
かねてのお礼にとサーを首をかしげながらじっと見入っていた。しビス品としてチューブ入り糊を渡した。数日ばらくして，意を決したように姿勢を整え正してその客が来店し，その糊を手にしてこれ座して飲んだ。

を鼻の穴にさすようにして言った。
「このくす

もうひとつ。耳の遠い婆さんに座薬の使いりは実によく効きますね」。

第646号

日州

医事

平成15年６月

21

旅行記

老老介護旅行
き

宮崎市
１．出

発

貴島小児科

貴

じま

島

て

る

こ

テル子

２．車椅子

私に英語を教えて頂いて20年近くになるシア

関空からサンフランシスコでシアトル行きに

トル育ちの二世93歳になる美しい銀髪の内藤ノ乗り換えるのに１時間20分しかないので，内籐ブさんからアメリカ旅行に行こうと誘われた。

さんと私用に車椅子を用意したと聞き，さて車

お元気ではあるが93歳とご高齢だし先日心疾患

椅子に乗せられ人に押してもらうなんて初めての為入院されたし不安はあったが，彼女にしての経験だし，車椅子から降りてすたすた歩いてみれば今生最後の旅行かもしれないし，シアトは押して頂いた方に申し訳ないから跛行の練習

ルにはワシントン大学の社会学の教授をしていでもしようかなどと冗談を言いながら飛行機からした弟さんと，老人ホームにいるまだらボケ

ら出ると K ijim a と書いてある車椅子が待っていのお姉さんとに会いたいだろうと賛成することた。

にしたが，私は３条件を満たしていただくな

３．シアトルでらと，イ）足の医師１）往復空路はビジネスクラスにすること常々彼女からこれだけ多くの人が靴を履く

２）ドクターチェックを受けることようになった日本でどうして足の専門医はい

３）常用内服薬を用意してもらうことないのかと聞かれ，聞いてみると米国では足と条件を出した。すべてＯＫと言うことで教えの専門医が多く，町のアチコチにクリニック子とともに10名で出かける事にした。

があると，専門医は２年間の修業だと聞かさ

それでも私の不安は残り木下先生にご相談し，事前に補中益気湯を飲んでいったらとご助言を頂き，早速飲んでいただいた。

れたので，私の感覚では日本の鍼灸按摩の類
かなと思っていた。
シアトルに着くと早速電話で予約を取り翌

ところが私が４月23日より５月23日まで熱発

日出かける彼女に私も同行することにした。

で寝込んだ。計画も出来上がったところでのア

行ってみると大きなビルの４階に開業する診

クシデントに皆は慌てて替りのドクターを探し療所だった。そのビルはすべて診療所だった。

たところ，私の出した条件はビジネスクラスでエレベーターを出て奥の部屋が予約した診療

高価だし，何かとトラブッた様で閉口している所だった。入ると待合室はゆったりした応接ところに，私元気になりましたよと，皆を一安間のような部屋で受付には可愛い美人の受付心させた一幕もあり，もちろん私の費用はすでけ嬢が，この用紙に書いてくれと２枚の用紙に払い込み済みで，93歳の年金暮らしの彼女にを渡された。見ると予診事項は勿論のこと国出してもらおうとは思ってもいなかったので，

籍，住所，生年月日，２枚目は既往歴を数多

かくして関空から出発となった。

くの病名が並んでいた。すべてを書き終えて診療室に入ると針灸按摩どころか X 線シャー

22

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

足のお医者さんとカステン等々並んでいた。そこには白衣を着た立派な見るからに温厚なやさしい先生が迎えて下さった。

老人ホームの飾棚の鎧胄

先ず私にベッドに腰掛けてくれと言われ座
ると，ベッドは徐々に上がり丁度私の足が先よく見るとそれは10㎝角のガラスのモザイク

生の目の高さにいくと止まった。足乗せのとで下になにやら字が書いてある。それは寄付

ころには足の形の書いてある白い紙のシーツした人の名前だった。多くの人の寄付によりが敷いてある。先生は刃先１センチくらいのできた施設だと感心して見ていると，梯子に小さなメスを持ち，私の足の角化層を丁寧に乗って壁面に１か月のスケジュールを描いて削りだした。それが済むと両手にローション

いる女の人がいた。
声をかけると日本語が返っをつけ私の足をマッサージしてくださる。なてきた。彼女は沖縄県人で大阪に住んでいたんとも気持ちよさ終わって支払いは＄66,日本が，夫の転勤で此処に来たが老人の世話が好円で7,000円，高いような安いようなその時きなのでと彼女は nurse だった。

の私の気持ちとしては高いとは思わなかった。
ロ）老人ホーム
内藤先生のお姉さんがまだらボケで入所し各部屋には名前だけではなく各人の履歴ま
でも書いてあった。さて帰る時ドアの右側の壁に丁度電話の番号のようなボタンがあり，ているので会いに行くと言うので，これにもご一緒にお供することにした。
K eiro H om e と看板にある。日本名みたいだなと思ったら創立者が日本人との事，入り口から日本風の趣があり池，もみじなど日本的だった。中に入ると随所に鎧冑が飾ってあったり，掛け軸の前には生花が活けてあったり，古い昔の箪笥が飾ってあったりと全く日本的な雰囲気の施設だった。
玄関から入った両側の壁が素晴らしかった。
というのは壁一面に川を泳ぐ魚を描いた絵，

ガラスモザイクの壁画

第646号

日州

医事

平成15年６月

23

ビクトリア島 州議事堂をバックにり谷ありの広さに途中から引き返して出ることにした。青島どころか宮崎県より大きいか
入所者の部屋の入口にある名前履歴と写真な？と認識を新たにした。

決められた番号を押すとドアが開いた。この番号を患者が知りドアが開いたので最近番号を変えたとの事。
ハ）イチロー
ホテルの向かい側が新聞社で壁には大きなイチローの写真が飾ってあり，下の三角の店
先はマリナーズのグッズを売っている売店だった。早速同行の４人はマリナーズの文字が胸に入っているブルゾンを買い，その夜は Jane
が切符を入手。ナイターを見に行き興奮して

歴史的建造物 州議事堂前で帰ってきて，またサンフランシスコでは通る
人がオオ！マリナーズと声をかけられて喜んでいた。
ニ）ビクトリア島

４．グランドキャニオン
此処には以前も来た事があるのであまり興味はなかったが，今回は飛行機で空から見るとい行く前はビクトリア島はシアトルの沖にあうことで期待したが，あの広大な景色も空からる青島くらいの島かな位の認識しかなかった。

は平面であまり面白いものには見えなかった。

ところがカナダ＄を用意ということで？国境

どこまでも続く断崖絶壁，川が白い糸のようにを越えるのか，船で小１時間勿論パスポート

光って見える夕日が岸壁に映えて綺麗だったのも必要。

でカメラに収めた。

上陸するとそこには州議事堂やエムプレス

５．ラスベガス

ホテルなど古い歴史的建物が並んでいて綺麗

此処も２度目だけど今回は馬鹿でかいホテルな港町だった。それからブッチャードガーデ

で初めは自分の部屋が分からず一寸迷った。前ンに行ったが，あまりにも広大な公園で山あ回来た時はギャンブルをして少々儲けて喜んだ24

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

のもつかの間，空港でスッテンテンになったこ

手伝いはしなかったので，寝息はいつもの事かとがあることを思い出していた。今回はそれもなと思うことにした。

する気にならずぶらぶらしていたらハーゲンダッ

90歳を越したとはいえ，ホテルの部屋に入る

ツの店があったので並んでみた。チョコレート

とすぐ洗面所の棚にお化粧品のポーチとともにを買い内藤さんと２人で食べたが，その夜彼女

お化粧品の瓶がずらりと並び，いつも綺麗におはシャーシャーの下痢で一寸心配したが，翌日化粧をし食事ごとに鏡を出して口紅を付けなおは治りほっとした。

し，その日の着るものに合わせたアクセサリー

６．老人と旅行をつけて本当に綺麗な銀髪に映えた93歳だった。

今回93歳の老婦人を伴ってアメリカを訪ねた

ラスベガスではマジックショーを見に行くののだが，旅行前は私自身不安で随分心配もし，でその時はドレスアップしてくださいと言われ行く前に木下先生にご相談して補中益気湯を飲たが，私はそのとき時間がなく用意したドレス

んでもらったりして出発したが，遠い道は若いを着ずに出席して周囲を見回したが，ドレスアッ者が車椅子を押したものの街中を歩く時は若いプしている人はごく僅かで，平服か短いパンツ

者とあまり差はなく歩き，よく食べてこの食欲に肌もあらわなＴシャツ姿。内藤先生の20年前旺盛なのには私よりも余計食べられるのを見てと現在のアメリカとの格差を感じたのでした。

少々驚いたが，それだから元気に旅もできるん

今回の旅行で90歳を越しても元気なら外国旅だろうと感心した。この人に心疾患があろうと行も夢ではないと思ったことでした。彼女はもは考えられない元気さだったが，只一つ私が心う来年のアメリカ旅行の計画をしているバイタ

配したのは，夜の寝息ごとの唸り声。これにはリティーには脱帽。今回は老老介護旅行のつも随分心配したが，自分の事はすべて自分でしてりで出かけたが，介護の必要はない介護旅行にスーツケースも自分で荷造りをし，何一つ私はなりました。

第646号

日州

医事

平成15年６月



エ コ ー ・ リ レ ー（334回）（南から北へ北から南へ）

私とワープロ
宮崎市

25

三
こ

じま

せい

し

小島医院 小

島

青

志

種

の

神

器
てら

お

きみ

なり

延岡市

県立延岡病院 寺

尾公成

思い起せば，子供の頃から作

岩波国語辞典によると，三種文というものが苦手だった。字の神器とは，「皇位継承の印としがへたで漢字に弱いのも原因のて，歴代の天皇が受け継いできひとつである。自分で書いた字

た，
鏡
（八咫鏡）
・玉
（八尺瓊曲玉）が読めずに困った記憶がしばし・剣（天叢雲剣＝草薙剣）の三種の宝」と記されている。通常は比ばある。ある日ワープロと言う便利な機械が出来たことを知った。
スーツ姿の高見山が踊って宣伝していた。
それから何年かして個人向けのワープロが売り出された。自分でワープロを購入したのは昭和62年頃だった。
個人が机で印刷出来ることに感動した。ワー

喩的に，「とある目的及び秩序の為に是非とも必要なもの」，または「慣習的な意味で理屈抜きに必要とされるもの」という意味合いで用いられているようである。
現代医療界の画像診断における三種の神器といったら，さしずめ「① U SG ，② C T ，③ M R I」
といったところであろうか。

プロで文章を書くようになって，文章に苦手意

小生40歳代半ばを超えた今でも，昔取った杵識が少なくなったように感じる。読みなおすの柄ではないが，バレーボールから離れることがに苦労しなくなったことと，漢字を調べる苦労

出来ずに，毎週水曜日の午後８時になったら，がなくなり，語句や文章の前後の入れなおしが足繁く延岡高校の体育館に行って，県職延岡チー

簡単になったためだろう。

ムの若者達とたっぷり２時間汗を流すのが，欠今では７年ほど前に購入した２台めのワープ

かせない週間スケジュールである。
汗だくになっロで，毎日診断書や紹介状などを作っている。

た一瞬，
体育館の壁を見つめると，「剛健・自活・

ワープロを始動すると多くの機能があらわれる

友愛」と記された掛け軸が目に入ってくる。これがワープロの機能だけを使っている。

は延岡高校の学生にとって，三種の神器的に教そのワープロが先日故障した。修理を依頼してから，診断書等の作成が出来ないことに気付
いてあわてた。リサイクル店をまわったが，同じ機種のものはみつからなかった。ワープロの人気は高く，売場に出されると，すぐに買い手が付くそうである。
全部のメーカーがワープロの生産をやめてしまったが，再開してくれる会社があることを祈っ
ている。
〔次回は，
高原町の莫根隆一先生にお願いします〕

え込まれているのだろうかと，常々眺めている
ところである。
小生人間として生を授かって45年，
医師になって20年が過ぎた。後どれくらい続くか分からな
いけど，人間として医師としての己だけの「三種の神器」を追い求めて，これからも試行錯誤しな
がら，生き続けていきたいと思う今日この頃である。
＊ところで皆さん，
冒頭に掲げた「三種の神器」，
全て正確に読めましたか？
〔次回は，日南市の春山康久先生にお願いします〕

26

平成15年６月

告

日

州

医

事

第646号

知
第18回宮崎県医師協同組合通常総代会開催とき

平成15年６月17日e

ところ
次

県医師会館

18：00〜

４階研修室

６．議

事

議案第１号 平成14年度事業報告,決算及び剰第余金処分案の承認を求める件

１．開会の辞議案第２号

平成15年度事業計画及び収支予２．議長選出算案の承認を求める件

３．理事長挨拶

議案第３号

借入金残高最高限度額決定の件

４．出席者報告

議案第４号

定款の一部変更に関する件

５．通常総代会の成立宣言

議案第５号

役員報酬決定の件

７．協議

８．閉会の辞第133回宮崎県医師会定例代議員会開催とき

平成15年６月17日e

ところ
次

県医師会館

18：50〜

４階研修室

５．議

事

議案第１号

平成14年度宮崎県医師会各会計

第収入支出決算に関する件

１．議長開会宣言f

一般会計

２．議事録署名人選出



福祉特別会計３．県医師会長挨拶



会館管理特別会計

４．報（監査報告）

告６．協f

平成15年度事業現況報告

宮崎県医師会館特殊建築物定期報告によ宮崎県医師会裁定委員会規程の一部変更

f

について

る改修工事について


議

その他



その他

７．議長閉会宣言

宮崎県医師連盟執行委員会開催とき

平成15年６月17日e

ところ
次
１．開

県医師会館

４階研修室

f



その他

４．議事
議案第１号

第

告
平成15年度事業現況報告

平成14年度宮崎県医師連盟収入
支出決算に関する件

会

２．委員長挨拶
３．報

19：50〜（監査報告）
５．協

議

６．閉

会

第646号

日州

医事

平成15年６月

叙 勲・祝 賀勲四等瑞宝章（保健衛生功労）
よし

だ

きよ

たか

吉 田 精 孝さめ

しまてつ先生（延岡市）や

鮫 島 哲 也先生（日向市）

吉田 先生

鮫島 先生

このたびの春の叙勲において，両先生は保健衛生功労により，勲四等瑞宝章をお受けになりました。

勲五等瑞宝章（学校保健功労）
たか

おか

高 岡

ひ

よし

日 吉 先生（新富町）

このたびの春の叙勲において，学校保健功労により，勲五等瑞宝章をお受けになりました。
受章されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

27

28

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

宮崎県感染症発生動向 〜４月〜
2003年３月31日〜４月27日（第14週〜17週）

全数報告の感染症
１〜２類は報告なし。３類の腸管出血性大腸菌感染症は３例（宮崎市）報告された。患者は無症状の20歳代女性１人（０‑146，V T 2）と，有症状の５歳男児（０‑157，V T 1.2）1人と6歳女児（０‑157，V T 1.2）
１人で，有症状であった２人は死亡した。感染原因等については現在調査中である。腸管出血性大腸
菌感染症は，例年と比較して患者の発生開始時期が約１か月半早く報告数も多いので今後の動向に注意したい。４類では，髄膜炎菌性髄膜炎1例（宮崎市；０歳男児）の報告があり，患者から分離された菌を国立感染症研究所へ送付し検査した結果，血清群はＢ群で，国内で多く検出さ

腸管出血性大腸菌感染症累積患者報告数（宮崎県）

れるタイプの菌であった。
また，急性ウイルス性肝炎
１例（中央；30歳代女性），
レジオネラ症１例（高鍋；60歳代女性）の報告があった。
レジオネラ症の患者は，熊
本県の温泉で入浴していた。
熊本県によると，関連の温泉について細菌学的検査を実施し指導を行い，現在は適正に運営されているとのことである。

４類定点報告の感染症
今月，定点当たり患者報告数の多かった感染症は，感染性胃腸炎（51.9人），水痘（17.0人），インフルエンザ（10.8人）で，前月と比較すると特に手足口病の報告数が増加した。また過去３年間の同時期（４月）と比較すると，水痘，マイコプラズマ肺炎，成人麻疹などの報告が多くなっている。
手足口病が流行してきた。患者報告数は，２月86人，３月218人，４月306人と増加しており，流行の小さかった昨年の同時期と比較して10倍以上の報告数となっている。
今月の患者報告総数は306人（定点当たり8.5人）で，地域別に定点当たりでみると，日向（33.8人），高鍋（15.3人）保健所管内で多い。
年齢別では，２歳97人（全体の32％），１歳82人（27％）
で多く，１〜２歳で全体の59％を占めた。全国の病原体情報によると，3月以降手足口病の患者の検体から，コクサッキーＡ16とエンテロ71が分離同定されている。

第646号

日州

医事

平成15年６月

29

水痘の患者報告総数は611人，定点当

４月
３月
定点当
定点当
前月比 例年比 報告数 たり（人）報告数 たり（人）
637 10.8 2,582 43.0
みると，小林（34.7人），延岡（23.0人）， イ ン フ ル エ ン ザ −咽 頭 結 膜 熱
−
16
0.4
21
0.6

たり17.0人で，地域別に定点当たりで日南（22.7人）保健所管内で多い。年齢別では，１歳162人（全体の27％），２歳

Ａ群溶連菌咽頭炎＋

感 染 性 胃 腸 炎

−

350

9.7

1,867

310

8.4

51.9 3,356

90.7

611

17.0

594

16.1

306

8.5

218

5.9

155人（25％）で多く，１〜２歳で全体の水52％を占めた。今月は，例年より多く手なっているが，今シーズンの累計でみ

伝 染 性 紅 斑 熱

39

1.1

38

1.0

突 発 性 発 疹

195

5.4

184

5.0

0

0.0

2

0.1

るとほぼ例年並である。例年６月中旬

痘
足

百

口

日

病

★
＋

咳

頃まで流行が続くので今後もうしばら

風

疹

＋

7

0.2

1

0.0

く注意したい。

ヘルパンギーナ

＋

24

0.7

12

0.3

麻

疹

−

104

2.9

118

3.2

流行性耳下腺炎

＋

141

3.9

120

3.2

急性出血性結膜炎

0

0.0

0

0.0

患者は基幹定点医療機関からの報告で， 流 行 性 角 結 膜 炎

成人麻疹の患者報告が５人で，前月より増加し例年より多くなっている。
日向保健所管内から３人（20歳代男性２人，20歳代女性１人），延岡保健所管内

17

4.3

17

4.3

炎

0

0.0

0

0.0

細 菌 性 髄 膜 炎

1

0.1

1

0.1

急

性

脳

無 菌 性 髄 膜 炎から１人（19歳女性），小林保健所管内

マイコプラズマ肺炎から１人（17歳男性１人）であった。宮クラミジア肺炎

崎県の麻疹の流行は依然として続いて

成

おり，隣県の鹿児島県でも17週以降患

人

麻

疹

＋
＋

★
★

2

0.3

1

0.1

6

0.9

2

0.3

0

0.0

0

0.0

5

0.7

1

0.1

＋：増加，−：減少，★：例年（過去３年）
より多者報告数の増加が目立つので注意が必要である。予防接種勧奨へのご協力をお願いしたい。

麻疹の週別患者発生状況

0.06

0.12

0.24

＊宮崎県内の定点医療機関数（インフルエンザ定点：59，小児科定点：36，眼科：４，基幹定点７）

0.48 人/定点30

平成15年６月

案

日

州

医

事

第646号

内

平成15年度 宮崎県医師会
第 58 回 定 例 総 会 ・ 特 別 講 演
第53回互助会総会・第55回医師連盟大会
と

き

ところ

第58回定例総会

県医師会館

15：00〜

地階大ホール

特別講演

総会行事
１．開

平成15年６月28日

1500〜1620（80分）

１．開

1630〜17
30
（60分）
会

２．特別講演会

２．物故会員に対する弔慰黙祷

演題 「宮崎医科大学の今後の展望について」

３．県医師会長挨拶
４．来賓祝辞及び来賓紹介（祝電披露）

講師

宮崎医科大学学長
松５．宮崎県医療功労者知事表彰
６．在任10年以上郡市医師会長表彰

３．閉

尾

壽

之

先生

会

７．永年勤続代議員に対する感謝状贈呈
８．県医師会医学賞贈呈
９．各種祝賀（高齢会員並びに各種表彰祝賀）
10．議事録署名人選出（定款第32条第２項
により）
11．報

告

中央状勢報告日本医師会常任理事

第53回互助会総会
１．開

代議員会における決議事項

２．互助会長挨拶

②

会務報告

３．報

告

12．議

事

４．閉

会

平成14年度宮崎県医師会各会
計収入支出決算に関する件

13．閉

会

柳田 喜美子先生

1750〜18
00
（10分）

会

①

議案第１号

1730〜1750（20分）

第55回医師連盟大会 1800〜1810（10分）

①

一般会計

１．開

②

福祉特別会計２．委員長挨拶③

会館管理特別会計

３．会務報告４．閉会

会

第646号

日州

医事

平成15年６月

31

グリーンページ

医 療 保 険 制 度 体 系 及 び
診療報酬体系に関する基本方針
副会長

志

多

武

彦

１．政府は３月28日，今後の医療制度改革の方

いてより安定した保険運営を目指す」とされ向性を示した標記の基本方針を閣議決定した。

た。具体像は今後の検討に委ねるが，全国改正健保法の附則第２条第２項の規定に基づ一律の都道府県単位の運営移行は困難とのき策定されたもので，①保険者の再編・統合，見方もあり，市町村合併の行方も絡んで先②高齢者医療制度，③診療報酬体系の基本的行きは不透明である。
又，低所得者を多く抱える市町村国保の方向を示している。
政府は，法律改正が必要な事項は平成17年

構造的問題に対応するため，「調整交付金の度に改正に着手し，20年度に実施する方針だ

配分方法の見直しや都道府県の役割の強化

が，法改正の必要ない事項は随時実施し，診を図る」との方向を示している。厚労省は調療報酬体系は16年度に予定される次期改定よ整交付金について「医療費格差の調整から，り順次見直される。

今後は所得の調整へ重きをおきたい」
として，国保保険者間での所得格差の調整に重点を移す方針である。

２．
概要は４月７日の県医 FA X ニュースでお知

又，
都道府県の役割については「これまでらせしたので参照して頂きたい。

国が行ってきた調整の役割を都道府県に担っ
３．保険者の再編・統合は財政基盤の強化と保ていただく。調整交付金の地方での配分も

険者機能の強化が目的である。保険運営は都あり得る」として，都道府県主導による調整

道府県単位を軸とし，その理由として①保険交付金の配分を通して，その関与を強化す者として安定的運営が出来る規模が必要，②る方向を打ち出している。

医療計画が都道府県単位に策定されている，

イ

政管健保については，都道府県別の年齢③医療サービスは概ね都道府県の中で提供さ構成や所得水準などを勘案した上で，都道れていることをあげている。

府県ごとに保険料率を設定する。
ウ

４．保険者別にみると，
ア

組合健保については，都道府県単位の「地域型健保組合」を設立し，各組合を再編・統市町村国保は，市町村国保保険者を都道合する方針を提示した。但し，全国展開し府県単位の公法人（広域連合や一部事務組合ている健保組合で，健全かつ安定的な運営等）とすることを軸に調整を進めていたが，が確保されているものは「引続き，自主性・全国知事会等の強い反対により基本方針で自立性のある保険運営を行うものとする」とは「広域連合等の活用により，都道府県にお

した。

32

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

し，75歳以上の後期高齢者を被保険者とする

進めるとした。の「医療機関のコストなどの適切な反映」
では，急性期入院医療について「疾

独立型の保険制度を創設する。独立保険とす

病の特性及び重症度を反映した包括評価」
を行ることで運営責任を明確にした。また，老人

うとしており，今年４月にスタートする特定保険制度と異なり被保険者から保険料を徴収

機能病院の疾病別包括払いの影響を検証し，「出することで，現役世代の拠出金負担の不公平

来高払いとの適切な組み合わせ」の下での包感を和らげる。新制度では，保険料・公費・括化に向けた検討を進める方針である。の国保・被用者保険からの財政支援により運営「患者の視点の重視」では情報提供の促進，特費用を賄うとしている。

定療養費制度の拡大，患者の選択によるサー５．高齢者医療制度では，老人保険制度を廃止

しかし，75歳以上が加入する イ 新制度の保ビスの拡大を図ることとしている。

険者， ロ 国と地方の負担， ハ 高齢者の一部負担や保険料等の財源問題などは決着を先送りしたため，多くの課題が残っている。

今回の基本方針についていくつかの問題点が指摘されている。

坂口厚労相は，都道府県単位に再編・統合しf 最大の特徴は都道府県単位の保険者再編・統合による保険者の財政基盤の安定化であた後の国保の運営主体として設置する公法人

るが，財政余裕の保険者に財政悪化の保険を提唱しているが，全国知事会は財政負担か者を支援させる仕組みで，国の医療保障へら難色を示したため基本方針に明記されなかっの責任を後退させる。更に，地域単位の保た。
後期高齢者独立保険の創設目的の「経営責険運営により，介護保険と同じく保険者財任の明確化」には失敗している。

政の差が保険料や保険給付の格差をもたら最大の問題の新制度の イ 保険者については65歳から74歳までの前期高齢者については，

す危険がある。

か被用者保険のいずれかに加入した上で，前

 保険者の再編・統合，一定規模への拡大により保険者機能が強化される。これによ

期高齢者の偏在による制度内の医療費負担のりレセプト点検強化，医療費の地域格差是

不均衡を是正するために保険者間で財政調整

正が促進され，医療費抑制の結果が保険料を行うこととしている。

に反映される仕組みとなる。

現行の国保の退職者医療制度を廃止し，国保ていない。昨年の健保法改正により，65〜69

 県単位で，国保・政管・健保の３つの保険者だけとなると保険者と医療機関との直歳は４月から３割負担に，70歳以上は１割負接契約や，支払い基金以外への直接の審査・担（一定以上所得者は２割）となっているが，支払いも現実化が可能となる。

しかし，前期高齢者の患者負担も明記され自民党は65〜74歳を２割にすることを求めて疾病の特性に応じた評価を理由に，入院いる。前期高齢者の中に65〜69歳は3割負担，を主に診療報酬の包括・定額化をすすめ，

70〜75歳は１割負担と大きな格差が生じるの患者による選択を名目に特定療養費を拡大は問題であろう。

している。
今回の基本方針の方向は，国民皆保険制

６．診療報酬制度については，fの「医療技術の度の根幹である現物給付，混合診療の禁止，適正な評価」では，出来高払いを基本とし，技フリーアクセス等の見直しに踏み込む第１

術の難易度や所要時間，技術力などの評価を歩となる危険性がある。

第646号

日州

医事

平成15年６月

33

健康保険法等の一部を改正する法律
附則第２条第２項の規定に基づく基本方針（医療保険制度体系及び診療報酬体系に関する基本方針について）
第１

はじめに

保険者の歴史的経緯や実績を十分尊重しな

昨年７月に成立した健康保険法等の一部をがら，保険者の財政基盤の安定を図るとと改正する法律（平成14年法律第102号。以下「改もに，保険者としての機能を発揮しやすく正法」という）。附則第２条第２項において，するため，再編・統合を推進する。

政府は，再編・統合を進めるに当たっては，①保険者の統合及び再編を含む医療保険制度①保険者として安定的な運営ができる規模がの体系の在り方②新しい高齢者医療制度の創設必要であること②各都道府県において医療計画が策定されて③診療報酬の体系の見直しに関する基本方針を平成14年度中に策定すいること③医療サービスはおおむね都道府県の中で提ることとされたところである。
この「基本方針」は，医療保険制度体系及び供されている実態があることを考慮し，都道府県単位を軸とした保険運営

診療報酬体系に関する今後の改革の基本的なについて検討する。

方向を示すものであり，政府としては，この「基本方針」に基づき，今後，具体的な改革の 具体的な方向①保険者ごとの再編・統合の方向

内容を検討していくこととする。

ア第２

医療保険制度体系

１．基本的な考え方

国保

市町村国保については，「市町村合併特例
法」の期間中は，市町村合併の推進や事業の安定的で持続可能な医療保険制度の構築

共同化等により，保険運営の広域化を図る。

人口構成，就業構造等の構造変化に柔軟

さらに，国，都道府県及び市町村の役割に対応し，経済・財政とも均衡のとれた，を明確にした上で，都道府県と市町村が連安定的で持続可能な医療保険制度を構築し，携しつつ，保険者の再編・統合を計画的に将来にわたり国民皆保険制度を堅持する。

進め，広域連合等の活用により，都道府県においてより安定した保険運営を目指す。

保険者の自立性・自主性を尊重した上で，なお，被保険者管理や保険料徴収等の事務

医療保険制度を通じた給付の平等，負担のについては引き続き住民に身近な市町村に公平を図り，医療保険制度の一元化を目おいて実施する。



給付の平等・負担の公平指す。


また，低所得者を多く抱える市町村国保

良質かつ効率的な医療の確保の保険運営の安定化を図りつつ，財政調整

保険者，医療機関，地方公共団体等の関交付金の配分方法の見直しや都道府県の役係者が連携して，地域の住民に対して質の高い効率的な医療を提供できるような取組割の強化を図る。
国保組合については，市町村国保の補完を推進する。

的役割を果たしているが，職域保険と地域

２．保険者の再編・統合保険という観点から，その在り方について基本的な方向

検討するとともに，小規模・財政窮迫組合

被用者保険，国保それぞれについて，各の再編・統合に資するよう，規制緩和を進34

平成15年６月

日

州

医

事

める。

イ

保険者・医療機関・地方公共団体が協議

また，市町村国保との財政力の均衡を図する場を設け，医療の地域特性の調査・分る観点から，国庫助成の在り方について見析・評価を行うとともに，医療計画，介護直しを行う。

保険事業支援計画及び健康増進計画との整

政管健保合性を図りつつ，医療費の適正化に向けて政管健保については，事業運営の効率性

取り組むための計画を策定する。

等を考慮しつつ，財政運営は，基本的には，当該計画の実施に当たり，住民の健康づ

都道府県を単位としたものとする。

くりや適切な受診，病床の機能に応じた効

都道府県別の年齢構成や所得について調率的な利用の促進等地域における取組に関整を行った上で，保険料率の設定を行う仕し，国と都道府県の間で協議・検討を行い，組みとし，国庫補助の配分方法の見直しや，必要な措置を講ずる。

被保険者等の意見を反映した自主性・自律医療の地域特性に起因して生ずる医療費性のある保険運営が行われるような仕組みの地域差部分については，地域における適について検討する。

正化努力を促すような仕組みを導入する。

こうした取組を通じ，各都道府県単位で

イ

保険者による取組

政管健保の健全な財政運営が確保され，被再編された保険者は，レセプト点検等の保険者の適切な負担の下で，地域の実情に取組を更に強化するとともに，被保険者相応じた医療サービスが保障される姿を談，地域の医療サービス等に関する情報提目指す。

供，きめ細かな保健事業について都道府県

引き続き，政管健保の組織形態等の在り方について検討する。
ウ

第646号

単位で共同実施を推進する。
３．高齢者医療制度

健保組合等

基本的な方向健保組合については，小規模・財政窮迫

個人の自立を基本とした社会連帯による組合の再編・統合に資するよう規制緩和等

相互扶助の仕組みである社会保険方式を維を進めるとともに，再編・統合の新たな受持する。

け皿としての都道府県単位の地域型健保組合の設立を認める。

年金制度の支給開始年齢や介護保険制度の対象年齢との整合性を考慮し，また，一全国展開の健保組合や都道府県単位の健人当たり医療費が高く，国保，被用者保険

保組合で，健全かつ安定的な運営が確保さの制度間で偏在の大きいことから，65歳以れているものについては，引き続き，自主上の者を対象とし，75歳以上の後期高齢者

性・自律性のある保険運営を行うものとと65歳以上75歳未満の前期高齢者のそれぞする。

れの特性に応じた新たな制度とする。

共済組合については，その自立性を尊重

これに伴い，老人保健制度及び退職者医

しつつ，保険者としての運営の在り方を検療制度は廃止し，医療保険給付全体におけ討する。

る公費の割合を維持しつつ，世代間・保険②地域における取組

者間の保険料負担の公平化及び制度運営にア責任を有する主体の明確化を図る。

地域の実情を踏まえた取組
保険者，医療機関，地方公共団体等の関

現役世代の負担が過重なものとならない係者が，都道府県単位で連携して地域の住よう，増大する高齢者の医療費の適正化を民に対し質の高い効率的な医療を提供でき図る。

るような取組を推進する。

この方向に沿ったのような制度の骨格

第646号

日州

を基本とし，今後，これを軸として検討を更に深める。


医事

平成15年６月

35

しを進める。
その際，診療報酬の評価に係る基準・尺度

具体的な方向の明確化を図り，国民に分かりやすい体系と

後期高齢者については，加入者の保険料，する。

国保及び被用者保険からの支援並びに公費により賄う新たな制度に加入する。

２．基本的な方向
診療報酬体系については，①医療技術の適正新たな制度の保険者については，後期高な評価（ドクターフィー的要素），②医療機関

齢者の地域を基盤とした生活実態や安定的のコストや機能等を適切に反映した総合的なな保険運営の確保，保険者の再編・統合の評価（ホスピタルフィー的要素），③患者の視進展の状況等を考慮する。

点の重視等の基本的な考え方に立って見直し

なお，国保及び被用者保険からの支援にを進める。

ついては，別建ての社会連帯的な保険料に

３．具体的な方向より賄う。

医療技術の適正な評価

前期高齢者については，国保又は被用者

医療技術については，出来高払いを基本

保険に加入することとするが，制度間の前とし，医療従事者の専門性やチーム医療に期高齢者の偏在による医療費負担の不均衡も配慮しつつ，難易度，時間，技術力等をを調整し，制度の安定性と公平性を確保す踏まえた評価を進める。そのために必要なる。その際，給付の在り方等についても検調査・分析を進める。

討する。

高脂血症，高血圧，糖尿病等の生活習慣

高齢者については，現役世代との均衡を病等の重症化予防を重視する観点から，栄考慮した適切な保険料負担を求める。

養・生活指導，重症化予防等の評価を進

後期高齢者に公費を重点化するという改める。

正法の考え方を維持する。

医療技術の進歩や治療結果等を踏まえ，高齢者について，医療給付と介護給付が新規技術の適切な導入等が図られるよう，適切かつ効率的に提供されるようにするとともに，自己負担の合算額が著しく高額になる場合の負担の軽減を図る仕組みを設ける。

医療技術の評価，再評価を進める。
医療機関のコスト等の適切な反映

入院医療について必要な人員配置を確保しつつ，医療機関の運営や施設に関するコ

高齢者の一人当たり医療費が現役世代とスト等に関する調査・分析を進め，疾病の均衡のとれたものとなるよう，国，都道府

特性や重症度，看護の必要度等を反映した

県，地域の関係者等の取組を一層推進する

評価を進めるとともに，医療機関等の機能とともに，保健，医療，介護等の連携によの適正な評価を進める。

る各サービスの効率化等を進め，医療費の①疾病の特性等に応じた評価適正化を図る。

急性期入院医療については，平成15年度

診療報酬体系

より特定機能病院について包括評価を実施

１．基本的な考え方する。また，その影響を検証しつつ，出来第３診療報酬体系については，少子高齢化の進高払いとの適切な組合せの下に，疾病の特展や疾病構造の変化，医療技術の進歩等を踏性及び重症度を反映した包括評価の実施に

まえ，社会保障として必要かつ十分な医療を向けて検討を進める。

確保しつつ，患者の視点から質が高く最適の

慢性期入院医療については，病態，日常医療が効率的に提供されるよう，必要な見直

生活動作能力（A D L）
，看護の必要度等に応36

平成15年６月日

州

じた包括評価を進めるとともに，介護保険

医

事

第646号

③薬価・医療材料価格制度等との役割分担の明確化を図る。

薬価算定ルールの見直しについて検討を

回復期リハビリテーション，救急医療，行う。

小児医療，精神医療，在宅医療，終末期医画期的新薬について適切な評価を推進す

療等について，医療の特性，患者の心身のるとともに，後発品の使用促進のための環

特性，生活の質の重視等を踏まえた適切な境整備を図る。

評価を進める。

医薬品等に係る保険適用及び負担の在り②医療機関等の機能に応じた評価方について検討を行う。

入院医療については，臨床研修機能，専

医療材料価格について，引き続き，内外門的医療，地域医療支援機能等の医療機関

価格差の是正を進める。

の機能及び入院期間等に着目した評価を進

医薬品，医療材料，検査等について，市める。
外来医療については，大病院における専場実勢価格を踏まえた適正な評価を進める。
第４

改革の手順・時期

門的な診療機能や紹介・逆紹介機能等を重

この基本方針に基づく医療保険制度体系に関視した評価を行うとともに，診療所及び中する改革については，平成20年度に向けて実現

小病院等における初期診療，かかりつけ医・を目指す。法律改正を伴わずに実施可能なもの

かかりつけ歯科医・かかりつけ薬剤師の機については逐次実施に移すものとし，法律改正

能，訪問看護，在宅医療等のプライマリケを伴うものについては，概ね２年後を目途に順ア機能等を重視した見直しを進める。

次制度改正に着手する。

 患者の視点の重視①情報提供の推進

診療報酬体系に関する改革については，次期
診療報酬改定より，逐次，実施を図る。

医療機関の施設基準や機能等に関する情

この基本方針に基づく検討に当たっては，社報，診療・看護計画等の情報の提供を進会経済情勢の変化，医療保険及び国・地方の財める。

政状況の推移等を十分に勘案するとともに，地②患者による選択の重視
患者ニーズの多様化や医療技術の高度化を踏まえ，特定療養費制度の見直しを行う
等患者の選択によるサービスの拡充を図る。
その他


①歯科診療報酬方公共団体，保険者，医療関係者等を含め広く国民の意見を聴いた上で具体的な内容をとりまとめるものとする。
また，医療保険制度の改革に当たっては，年
金制度，介護保険制度等の関連する社会保障制度の改革や政府の経済財政運営の方針との整合

上記のほか，口腔機能の維持・増進の観性を確保するとともに，その実施に当たっては，点から，歯科診療所と病院歯科における機現行制度から新制度への円滑な移行がなされる

能や連携に応じた評価，う蝕や歯周疾患等

よう十分に配慮するものとする。

の重症化予防，地域医療との連携を重視した在宅歯科医療等の評価を進める。
②調剤報酬

この基本方針のほか，先般の改正法附則第２条に規定されている医療及び医療に要する費用に関する情報の収集，分析等の体制の整備，保上記のほか，医薬品の適正使用の観点か

険給付の内容及び範囲の在り方等の課題についら，情報提供や患者の服薬管理の適正な推ても引き続き検討を行い，医療制度の改革を総進等保険薬局の役割を踏まえた評価を進合的に推進するものとする。

める。

第646号

日州

医事

平成15年６月

37

宮崎医科大学だより
部および下部消化管内視鏡の検査数は年間1,000― 内 科 学 第 二 講 座―

例を超え，また気管視鏡検査も100例に達しています。患者数の増加には，慢性肝炎や肝癌に対第二内科は開講して28年，する集学的治療の成果があがっていること，食坪内博仁教授が平成４年に道・胃静脈瘤や炎症性腸疾患治療の進歩，膠原赴任して11年目を迎えてい病診療体制の充実，血液疾患に対する細胞移植ます。昨年11月には坪内教療法の定着などの理由があげられます。研究面

授の赴任10周年の記念会をでは，教室のメインテーマである H G F について開 催することができましは前述のように京都大学の研究室と協力して，た。現在，教室員は学内36，

いよいよ肝再生医療への応用を目指した研究が関連病院など出向47の83名

はじまりました。
H G F については炎症性腸疾患です。

治療への応用の研究でも成果がでてきています。

昨年は，坪内教授が就任して10周年の記念の

また，最近では肝細胞の幹細胞の研究も開始し年でもありましたが，同時に，教室にとって大ています。H T LV −1 関連では感染細胞からの変うれしい出来事がいくつかありました。京都

A T L 発症のメカニズム，遺伝子異常について着

大学医学部付属病院探索医療センターにヒト肝実に研究成果があがっています。また，膠原病

細胞増殖因子（H G F）
関連プロジェクトが採択さの発病メカニズムの研究も始まりました。疫学

れ，坪内教授が客員教授に就任するとともに，研究では新たに H C V に関してハーバード大学と井戸講師が助教授として赴任し，研究室を本格の共同研究が開始されました。

つぼうち

ひろひと

坪内 博仁 教授稼動させています。５年間の期限付きではあり

外来，入院患者数は確実に増加しており，まますが，H G F を再生医療に臨床応用するというた患者数増加に対応できるよう診療体制の整備

夢のある 研究に教室が携わることができるのも進めておりますが，外来の診療空間や入院ベッ

は大変光栄なことです。また，坪内教授は日本

ド数は限られており，そろそろ限界に近いこと

肝臓学会の名誉ある織田賞，宮崎日日新聞科学も確かです。現在，最も急を要する課題のひと賞も同時に受賞となりました。

つが，関連の専門疾患を連携して診療できる各

第二内科の専門分野は，肝臓，消化器，血液，地域の拠点病院網の構築とこれらの病院で診療

感染症，膠原病，呼吸器ですが，診療・研究は，を担当する専門医の育成です。来年度からの独

肝臓・消化器，血液，感染症・膠原病・呼吸器

立行政法人へ移行，研修制度の必修化に向けての３つのグループに分かれて行っています。臨の準備も急がねばなりません。大学の組織や教床面では，平成14年度の外来初診数1,283名，再育，医療制度の大きな変革の中で，教室単位で診患者数13,571名の合計14,854名，入院患者数

医療を考える時代は終わりつつあります。大学

は502名でした。外来，入院数は３年前の報告にの他の臨床科や医師会の先生方と協力しながら比べそれぞれ11％，36％増加しています。患者

地域医療の将来を積極的に考えていきたいと思っ数の増加とともに，検査実施件数も増加し，上ております。

（医局長

むら い

村井

こういち

幸一）

38

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

各郡市医師会だより
児

湯

医

師

会

入梅前の最近の天候のように不確実な医療制度改革と言う名のもと，平成14年４月の医療費改定，10月の外総診廃止，15年４月の社会保険本人分３割負担，介護保険料改定と医療環
境は厳しさを増しております。この難局において，児湯医師会でも，平成15年度は人件費の抑制や事務費の削減などで減額予算を組み，今後の医師会運営の基礎を固めるための努力を行っております。せめてもの救いは，このような状況の中でも昨年４月以降，新規開業が２件あり，６月にも１件予定されていることです。現在Ａ会員37人，Ｂ会員18人となっております。
児湯医師会では毎月第２木曜日に児湯医師会館で理事会を開催しています。主な行事としては，４月に看護学校入学式，６月に定時総会，16年１月に臨時総会，３月に定時総会，看護学校卒業式を予定しています。児湯医師会独自の学術活動として，国立療養所宮崎病院の先生方の御協力を得て毎月第3火曜日に国立療養所宮崎病院で児湯カンファレンスを開催して，講演会や症例検討を行っています。
定時総会時にも特別講演会を企画し生涯教育の充実を図っています。その他，学童の心臓病検診や腎臓病検診などで学校保健の推進を行い，企業検診等での地域健康教育への積極的な参加も行っています。
今後も，看護学校の運営の諸問題（運営費用，入学希望者減，中途退学者等）や17年までに行われる市町村合併等，いろいろな難題が待ち受けていると考えられますが，会長を中心に頑張ろうと考えております。


（北村


西都市・西児湯医師会
今回は，郡市医師会だよりとしてはそぐわな







国民が，「恵まれた日本の医療」について考えるきっかけの一つになればと期待しています。

い内容かもしれませんが，話題提供の一つとし（黒木て書かせていただきます。
４月25日に，「わしズム」
V ol.6 という雑誌が発売されました。この中で，小林 至という人が，

洋）



南

那





珂

医

重晶）



師

会

「生きるも死ぬも保険次第のアメリカ人」という

南那珂医師会は，「かかりつけ医」
を持ちましょ

評論を書いておられます。小林氏は元プロ野球

う，と題した，医療，保健福祉総合マップを作

選手で，退団後はアメリカでテレビ局に勤務し成し配布してあります。病診連携ということをておられました。文中にも，「国民の健康と命をよく聞きますが，連携がさらにスムーズになる

粗末にしているアメリカの医療システム」などのために県立日南病院には地域連携医療相談室，

言葉が見られます。

中部病院には地域医療科に担当者がおられ，病雑誌の発行は漫画家 小林よしのり氏で，「わ診連携の手引きが医師会員に配布されました。

しズム」は「ゴーマニズム宣言」などとともに，発かかりつけ医をはじめとし，各医療機関の連携

売されると必ず週間ベストセラーになるほどのがうまくなされ地域の中でその機能が充分に発人気ですから，それだけ多くの人がこの本を目揮できることを期待してます。

にしていることになります。

（留野

朋子）

第646号

日

西

諸

医

師

州

医

事

平成15年６月

39会

小児科医不足が深刻化してきているなか，小最終的には310床の増床要望数の中から抽選によ

林市立市民病院の小児科が従来の２人体制になり，
８医療機関に最大15床最少1床の計48床が調り，当地区の小児医療及び夜間，救急医療は現整されました。

状を維持できるようになりました。



医師会におきましては，休日在宅医制度での小児科医療のありかたを充実させるべく今後検討していくことになりました。 （立山






洋司）

（日




知昭）



都城市北諸県郡医師会
当都城におきましては，大型ショッピングセ
ンターがこの程オープンして，市内を派手なピ

ンク色の専用バスも行き交いちょっとした市民

宮崎医科大学医師会の話題となっております。これに対抗して既存文科省のリーダーシップにより本院にも医療の大型店は，立体駐車場をオープンさせたり，安全管理部が平成13年に設置され，３年目を迎

新たなショッピングセンターの建設が進められえています。暗中模索でのスタートでしたが，る等，激しい商戦が繰り広げられています。
（石井

優秀なゼネラル・リスク・マネジャー（G R M ）が選任され，活動がはじまりました。昨年全国レ
ベルの組織ができ，混乱していた概念や用語が統一され，リスクの重症度に関する共通の分類



延

岡





市

医

芳満）



師

会

が採用され，管理がやりやすくなりました。事

延岡市医師会病院の移転新築の進捗状況です

故か合併症かの判断の難しい症例の場合，検討が，基本設計が終わり，５月中に指名候補業者

会を開いてピア・レビューします。中には外部を決定し，６月には公開入札・業者決定というの先生に評価をお願いして，決着をつけた症例

流れになっております。いよいよ建設に向かっもあります。

て動き出していますが，地元企業を含んだ公平「安全対策は病院全体で体系的に取り組むものな選択ができればよいなと思っている所です。
（吉田

である」
との認識が多くのスタッフに生まれつつあると感じています。ここでも流れが大きく変わりつつあります。




（江藤


胤尚）







建世）



日向市東臼杵郡医師会



宮 崎 市 郡 医 師 会

当医師会の准看護師の養成学校の名称は「日向
看護高等専修学校」という。
電話の問い合わせで，今年になり平成10年11月に策定された宮崎県

こう（高）看の資格が取れるのですかと尋ねられ保健医療計画の見直し作業が進められていましる。どうも高等の文字でそう思い込むらしい。

たが，後に宮崎東諸県医療圏内では48床の増床

法令には准看護師の「准」の字はでてくるが，が決定された事が判明しました。そのため当宮

こう（高）
看護師はでてこない。
どうして
「こう
（高）

崎市郡医師会より全会員に26の医療機関から503

看」というのだろうか。わかるようであるが疑問

床の増床希望がありました。その後，理事会にが残る。問い合わせにこう看というのはありまて検討後調整のための意見交換会を２回行い，せんとも言えないし，困ることがある。
（甲斐

文明）

40

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

―各種委員会―
第 ２ 回 救 急 医 療 委 員 会
と

き

ところ

平成15年４月21日
県医師会館

平成14年度救急医療現況調査事業について

平成15年度救急医療施設医師研修会について

昨年度，県からの委託事業で実施した標記調

この研修会は県の委託事業であり，昨年度は査についてお礼と，結果のとりまとめについて

２月22日に A C LS（A dvanced C ardiovascularの検討があった。夏８月25日，秋11月24日，Life Support）
アメリカ心臓学会が作成した蘇生

冬２月２日の３日間，24時間（0：00〜24：00）

法のガイドラインについて廣兼委員を講師に研における救急医療患者の合計は6,661名で，夏が修会を実施し非常に好評であった。今年度も，1,930名，秋が1,869名，冬が2,862名であった。

A C LS について，今回は実地研修会を廣兼委員

調査結果については，全医療機関に配布の予にコーディネートをお願いして開催することが定である。
平成15年度救急医療現況調査事業について決定した。
出席者−布井委員長，永吉・吉井副委員長
杉本・千代反田・高嶋・牛谷・廣兼・

昨年度に引き続き標記調査を行う。今年度は，河野委員

春夏秋冬の４回調査を行い第一回目は，５月中ごろまでには実施する予定である。回答率を上げるために，該当患者がいない医療機関にもその旨回答を頂きたいので，ご協力をお願いしたい。

県医−大坪副会長，早稲田担当常任理事，
和田・浜田担当理事

事務局−久永係長

第646号

日州

医事

平成15年６月

医師国保組合だより組合員及び配偶者の健康診断について
平成15年度も，組合員及び被保険者である配偶者を対象に健康診断を実施いたします。
消化器系の検診は，大腸（注腸造影法）と胃部（直接）のいずれかを受診してください。
また，宮崎市郡医師会成人病検診センターにおいて実施されます日曜日の集団検診につきましては，下記日程のとおりです。所属郡市を問わず受診出来ますが，大腸検診と婦人検診は受診できません。定員は１回20名ですので，予約の申込みはお早めに県医師国保組
合（T EL0985‑22‑6588）
へお願いいたします。

【宮崎市郡医師会成人病検診センター検診日】
平成１５年

７月２７日（第４日曜日）定員に達しました

平成１６年

９月

７日（第１日曜日）

１１月

９日（第２日曜日）

１月２５日（第４日曜日）
２月１５日（第３日曜日）
３月

７日（第１日曜日）

なお，上記内容につきましては，組合員の皆様へ直接ご案内いたします。
平成15年度の健康診断につきましては一部検査項目を見直し，
ＨＣＶ（Ｃ型肝炎ウイルス）及びＰＳＡ（前立腺特異抗原）の項目を加えております。
医師国保組合では受診率30％を目指しております。病気の早期発見，早期治療のために
是非とも来年３月までに多くの方が健康診断を受診されますようお願いいたします。
年 度

平成12年度

平成13年度

平成14年度対 象 者 数

722名

737名

739名

受 診 者 数

116名

177名

201名

率

16.06％

24.01％

27.19％

対 象 者 数

444名

458名

456名

受 診 者 数

64名

113名

132名

率

14.41％

24.67％

28.94％

対 象 者 数

1,166名

1,195名

1,195名受 診 者 数

180名

290名

333名

15.43％

24.26％

27.86％

区 分
組
合
員
配
偶
者

計

受

受

受

診

診

診

率

41

42

平成15年６月日

州

日医 FA X ニュースから
有床診の「48時間規制撤廃」
に向け
要請へ

―日 医―

医

事

第646号

ヘルパーやボランティアなどが所要の手続きを経たうえで，吸引行為を行えるようにする。議論では報告書案の一部修正要望があったため，座長預かりとされた。
報告書では医師，看護職，家族以外に痰の吸日本医師会は５月１日までに，有床診療所で引を認める場合の条件として，f患者本人からの患者収容時間の制限を定めた医療法第13条
（48

の依頼，
文書による同意，
 A LS に関する知識，時間規制条項）の「無条件撤廃」に向け，厚生労働

吸引技術の事前習得，かかりつけ医・看護職

省への働きかけを始めることを決めた。
プロジェ

らによる定期的な状況確認−などをあげた。まクト委員会として昨年度から設置している「有床

た，「口鼻腔内吸引および気管カニューレ内部ま診療所検討委員会」をはじめ，有床診療所関係者

での気管内吸引」など吸引を行える部位も限定しの要請を受けたもの。48時間条項の撤廃について，安全性を確保する方向も示した。また，報ては，３月の定例代議員会で坪井栄孝会長が，告書は，「現状にかんがみ，当面やむを得ない措

有床診検討委員会での意思決定を基に厚労省と置として実施するものであって，ホームヘルパー

の協議にあたることを明言しており，１日開か業務として位置づけられるものではない」
ことをれた同委員会で星北斗常任理事が改めて交渉を明記した。

始めるとの意向を示した。
日医は有床診療所関係者の意見を政策に反映させるため有床診検討委員会を昨年秋に設置，（平成15年５月16日）

中医協が再診料などの逓減制廃止を答申― ６月１日施行へ ―

昨年度は４回の会議を開き議論した。委員会で中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機の議論は48時間規制を撤廃する必要性に議論が関）は５月21日の総会で，再診料などの逓減制廃

集中，人員配置などの基準を現行通りとするか

止について，厚労相からの諮問どおり答申した。

たちで「無条件撤廃」を行政に求めていく方針を医療機関に支払う再診料をその月の通院回数に打ち出した。厚労省との話し合いには日医があ応じて減額する「逓減制」を廃止し，診療所にはたり，撤廃に向けた論拠などについては有床診

73点（730円，１点＝10円），病院（200床未満）に検討委員会でも議論していく。

は58点（580円）
を毎回支払う仕組みに改める。実（平成15年５月９日）

非医療職者の喀痰吸引を時限措置として容認― 厚労省 A LS 分科会 ―施は６月１日から。
新しい再診料は，
医療機関側（日本医師会など）と保険者側（健康保険組合連合会など）の合意に基づいて，医療費の増減がない「財源中立」を条

厚生労働省の「看護師等による A LS（筋萎縮性件に設定された。14年４月の診療報酬改定の際，側索硬化症）
患者の在宅療養支援に関する分科会」

再診料は医科の医療費ベースで0.08％引き下げ（座長＝前田雅英・東京都立大法学部長）
は５月られている。
そのため，13年度の水準よりも0.08％

13日の最終会合で，一定の条件のもとで，家族低くなるように逆算して新・再診料を求めた。

以外の非医療職者であっても痰の吸引を行うこ外来管理加算と老人外来管理加算（計画的な医学とを認めるべきなどとする報告書案を基本的に的管理を行った診療所，200床未満病院に支払わ了承した。家族の介護負担軽減のため，３年間れる診療報酬），200床以上病院の再診料である，の時限措置として，患者から指名されたホーム

外来診療料の逓減制も同時に廃止する。

第646号

日州

医事

平成15年６月

43

総会に先立って開催された診療報酬基本問題を法制化しない限り，生命保険の契約や就業の小委員会では，今回決定した単純に逓減制を廃際に，遺伝子解析をはじめとした医療情報が使止する案と，再診料をこれよりも１点（診療所74

われることで，個人の尊厳や権利が阻害されか点，病院59点）高くする代わりに尿中一般物質定ねないとの認識を強調した。

性半定量検査を包括する案の２案が示された。

「意見」では，医療情報について刑法などで守尿検査を包括する案について青柳俊委員（日医秘義務を課されているのは医療者だけで，「研究副会長）は，糖尿病や妊娠中毒症，脱水症状など

現場に情報を提供したさきには，遺伝子解析利

頻繁に尿検査を行う必要がある疾患では別途，用技術の進歩で，守秘義務を持たない人々の関検査料を支払う措置が不可欠であることを示唆。

与も増えている」と指摘。医療情報を基にした医包括しない形での決着を求めた。包括化を求め薬品などの開発の必要性も指摘しつつ，「経済効ていた保険者側の下村健委員（健保連副会長）
も，率優先の研究のあり方など，個人の尊厳を踏み「包括化しておいて別途算定となると飲めない」

にじる可能性」にも懸念を表明した。

と主張。最終的には単純に逓減制を廃止するこ

個人情報保護法案では，「公衆衛生の向上のために特に必要がある場合であって，本人の同意とで意見がまとまった。
なお，保険者側の要請を受けて答申には，今を得ることが困難」な場合には，個人情報保護の

回の再診料見直しはあくまで臨時特例的措置で利用目的制限や第三者提供の制限について義務あり，２年ごとに診療報酬を改定する現行ルー規定が除外されることになっている。「意見」
でルを変更するものではないことが中医協の意見は，「公益目的に，患者の診療情報が有効に活用

として付記された。

されること自体には全く異論はない」としたが，（平成15年５月23日）

医療者以外の医学関係者にも守秘義務を規定で除外される内容や範囲，手順が明確にされていないことを問題視。
「曖昧な規定は現場の混乱を招きかねない」として，国民との信頼関係― 個人情報保護法案で日医が「意見」―を守るためのきめ細かな対応や配慮を求めた。

日本医師会は５月20日，個人情報保護法案のそのうえで，医学研究に用いられる「患者の医療

参院での審議にあたって，医療情報保護に関す情報に関して，きめの細かい個別の法整備と個る守秘義務を，医療者以外の医学研究者にも拡

人情報保護の制度設計を求める」とした。

大すべきなどとする「意見」を公表した。意見で西島常任理事は，日医として個人情報保護法

は「守秘義務を持った我々医療関係者」の手を離案には賛成としたうえで，これらの考えに基づれて研究に利用される患者の医療情報について

いて，参院での審議を進めるよう個人情報の保「きめの細かい，個別の法整備と個人情報保護護に関する特別委員会の与党委員に要望したこの制度設計を求める」として，医師などの医療従とを紹介した。

事者だけでなく，医学研究にかかわる関係者に一方，カルテ開示の問題については，これま対しても，医療情報の取り扱いについて規定すでの議論が「改ざん，隠ぺいの防止」から始まっ

る個別法の制定などを要請している。

ていることに異議を唱えたうえで，「医師の職業

会見で西島英利常任理事は，「医師，医療関係

倫理の上で開示する。われわれが積極的にやる者以外には守秘義務をかけていない。ガイドラ

部分」
と述べ，
法制化に改めて反対姿勢を示した。

インでやられているが罰則がない。そういう意（平成15年５月23日）

味で法整備が必要」と述べた。とくに，守秘義務

44平成15年６月

日

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医

事

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ヒヤリ･ハットかね医療安全対策委員会

金

まる

丸

れい

禮

ぞう

三

当院での，過去１年間のヒヤリ・ハット事例
は看護，看護助手関連で171件，医師では３件，針刺し事故と予防対策
2001年１月〜12月の間に針刺し事故が４例あっ

薬剤部２件，放射線部４件などであったが，その中では療養病棟での転倒未遂事例が多かった。
胃瘻自己抜去事件

た。主には看護師のリキャップ時の針刺し事故
２件と看護助手の針入れ容器の取り扱い中の事故であった。看護助手の事故は当初，針入れ容2003年２月脳出血後の意識障害，左完全片麻器を工夫して写真１のごとく使用していたが，ディスポ注射器が詰まってしまい，それを取り除く作業中の事故であった為に，写真２のごと

痺，誤嚥性慢性肺炎を繰り返す患者さんに経皮的胃瘻術を行い，腹帯にてカバーし健側（右）のみを抑制し回復室にて監視下においたが当日夜間に自己抜去された。原因は右側体位交換後に体が右側へ移動し，ベッド柵に抑制されていた右手（健側）で腹帯の内側の胃瘻チューブを探り抜去したものと考えられた。幸いにも腹膜炎な
どの合併症は出現しなかったが，対策として，①指無し手袋の使用，②健側の上肢と体の間にクッションを入れる，③ルーチン監視のチェッ
クポイントにあげる，事とした。
塩酸ドパミンの投与−ドパミンのキット化
塩酸ドパミンには2.5㏄，５㏄，10㏄のアンプ

き携帯用針入れに変更しリキャップ中止を徹底したところ，2002年事故報告はなくなった。
転倒事故
１）2002年４月，夜間に右片麻痺，意識障害，
多動，球麻痺で経管栄養中の患者さんがベッ
ドからすべり落ちた所を物音で発見されたが，ベッド柵は患者さんの下敷きになっていた。
ウレタンフォームを貼ったベッド柵は10分前に看護師の巡視で固定されていることが確認されていたために明らかな原因がわからず，対策として病室を畳部屋に変更した。

りさまざまであったために IC U 看護師に混乱が見られ，精密点滴セットでの過剰投与などの事例があった。不安解消の目的で１種類の希釈されたキット製品に変更し支障なく好評であった。

２）2002年11月，看護助手と看護師で脳梗塞後の軽度右不全麻痺片麻痺患者さんの入浴介助
時，臀部を洗う為に手摺につかまってもらって作業していたが，転倒し臀部を打撲した。
この事例では一人が健側に立ち身体を固定し，他にも塩酸ニカルジピンや塩酸ジルチアゼムな

もう一人が後方から臀部を洗浄していた所，どもキット製品を期待したい。

バランスを崩して患側に転倒してしまったもルがあり希釈投与の仕方が新任医師赴任時によので，以後は患側から身体を固定するように
した。

写真１

写真２

第646号

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―医事

平成15年６月

45■乳房切除で説明義務違反と国に賠償命令
国立がんセンター中央病院（東京都中央区）が■手術後の腹膜炎を見落としたとして6300万円の賠償命令

不必要な手術で乳房を切除したなどとして，東京都大田区の女性（59）が国に約2400万円の賠償

茨城県波崎町内の病院で手術を受けた後に死亡した主婦（当時43）の遺族３人（同県鹿嶋市）が，を求めた訴訟の判決で，東京地裁は14日，120万円の支払いを命じた。
判決理由で土屋文昭裁判長は「切除手術をした

治療ミスが原因として，この病院に約8400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は12日，約6300万円の支払いを命じた。

こと自体には過失はないが，担当医はがんになる危険性をことさらに強調した説明をして不安をあおり，手術を受けるかどうかを熟慮する機判決によると，主婦は1993年に同病院で胃がんの手術を受け，退院。ところが退院当日のう会を与えなかった」と説明義務違反を認めた。
判決によると，女性は右乳房にしこりなどを感じ，1992年５月に同病院で受診。担当医から病状の詳しい説明がなかったため，いったん手術を延期したが，「そちらが損をするだけですからね」などと言われ，結局７月に手術を受けた。
判決について野村和弘院長は「最善を尽くしたが，主張が受け入れられず残念だ。判決文をよく検討して，関係機関と協議し，今後の対処を決めたい」と話している。

ちに腹痛を訴え，再び同病院に搬送された。約１か月後，消化管が破れた腹膜炎による敗血症
で，転院先で死亡した。判決理由で宮岡章裁判
長は「診察や検査結果から腹膜炎の発症を診断できたのに見落とし，直ちに開腹手術することを怠った」と担当医の過失を認めた。また「診療録は改ざんされている疑いが強い」と指摘した。

■誤診で転院遅れ，足切断と9700万円
支払命令
右足をけがした男性が足の切断を余儀なくされたのは治療が不十分だったためとして，両親が千葉県小見川町の病院を経営する病院組合に約１億700万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，■出産時の医療ミスを認定，１億3000万円の賠償命令
出産時の医師のミスがもとで重い障害を負ったとして，県内に住む男児（９）と母親が，同県
中城村で病院を経営する医療法人に慰謝料など

千葉地裁は12日，同組合に約9700万円の支払い

約２億9000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決を命じた。
痛みをねんざと誤診し，転院させるのが遅れた」

で，那覇地裁沖縄支部（飯田恭示裁判長）は14日までに，病院側の過失を認め約１億3000万円の支払いを命じた。判決は，過去と将来にわたると述べ，病院側の過失を認めた。
判決によると，男性（当時19）は1996年４月，

介護費用約3700万円やリハビリ費用計2200万円などの支払いも認めた。

判決理由で小林正裁判長は「医師が右足に残る

自宅近くの川で魚釣りをしていて竹の切り株が判決によると，母親は1993年11月，男児を出

右足裏に刺さり，同組合経営の国保小見川総合病院で治療を受けたが，右足が腐敗して同年５産。医師は出産直前に分娩経過の観察を怠り，適切な処置をしなかったため，男児は仮死状態

月に切断した。男性はその後20歳で，交通事故で生まれた。95年に脳性まひと診断され，会話で死亡した。

や歩行など日常生活に必要な動きができない状態になった。
病院側は「判決を見て協議し，控訴するかどうか決めたい」としている。

46

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医

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第646号

「アレビアチン」をめぐっては，２種類の薬を■双子の出産で胎児の状態把握ミス
として6700万円の支払い

間違えて投与する医療ミスが相次ぎ，製造元の大日本製薬（大阪市）は昨年６月で「細粒」の販売

岩手県立千厩病院の医師が出産時に適切な処を中止。今月末で，薬局などに残る分の使用も置を怠ったため，男児が脳性まひになったとしできなくなるという。

て同県大東町に住む両親らが，県と主治医に計■誤って10倍量の抗不安剤を投与し意識障害

約１億5000万円の損害賠償を求めた訴訟の和解協議が18日，盛岡地裁（高橋譲裁判長）であり，岩手県が約6700万円の賠償金を支払うことで和解した。

うつ病の治療で意識障害が残ったのは投薬ミスが原因として，新潟県長岡市の女性（48）が病訴えによると，原告の母親（36）は1991年９月，同病院で双子の女児と男児を出産。男児は女児院を運営する新潟県厚生連に約2600万円の損害の約12分後に仮死状態で生まれ，酸素不足などの後遺症から脳性まひになり，重度の障害が残った。原告は「胎児の状態を把握して，異常があれ（片野悟好裁判長）であり，病院側が慰謝料など

は帝王切開に切り替えるべきだった」と主張，97
年に提訴していた。県医療局は「和解勧告があり双方合意した」とコメントした。

■アレビアチンの投薬ミスで医師と薬剤師を書類送検岐阜県国府町の身体障害者療護施設「飛騨うりす苑」で昨年４月，投薬ミスで男性患者（当時48）が死亡した事故で，岐阜県警捜査一課と吉川署

賠償を求めた訴訟の和解協議が25日，新潟地裁
500万円を支払うことで和解が成立した。病院側はミスを認め，担当医と看護師が女性に謝罪したという。
訴状によると，女性は2000年３月，長岡市の長岡中央総合病院でうつ病の治療を受けたが，看護師が誤って医師の指示した10倍の量の抗不安剤を投与。一時心停止状態となり，意識が回復した後も障害が残った。

■細菌性髄膜炎の診断ミスを認め
3150万円の支払い命令た男性医師（36）と薬を出した国府町の薬局の女
性薬剤師を近く書類送検する方針を固めた。
県警は業務上過失致死の疑いもあるとみて捜

医師の診断ミスで１歳６か月の二女が死亡したとして，両親が高槻病院（大阪府高槻市）を運営する医療法人に計約7200万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，大阪地裁は26日，同法人に査してきたが，投与された薬による死亡事例が計約3150万円の支払いを命じた。判決理由で田ないなど死亡との因果関係の立証が難しく，誤中俊次裁判長は「医師は細菌性髄膜炎の可能性を投与による症状悪化は明らかとして，過失傷害容疑での立件が適当と判断した。

疑って抗生物質などを投与すべき注意義務を怠った」と指摘し，医師の過失と死亡との因果関係を調べでは，医師は昨年３月下旬，てんかんの発作を抑える「アレビアチン散10％」を処方しよ認めた。
判決によると，二女は1999年２月，高熱などうとして，誤って約10倍の濃度の「アレビアチンを訴え高槻病院に入院。２日後の血液検査です

細粒」を処方。薬剤師は，それまでと異なる薬が請求されたことに気づきながら，注意を怠り，でに細菌性髄膜炎の可能性が強く疑われたのに，医師は適切な措置を行わず，数日後に死亡した。

疑わしい点を十分確かめずに薬を出した疑い。

高槻病院の筒泉正春院長は「診断に難渋し，助け

男性患者は３月25日に投薬を受け，29日から薬られず残念だった。
家族には大変申し訳なく思っ

物中毒の症状が出るなど体調が悪化。４月２日ている」としている。

は19日，業務上過失傷害の疑いで，薬を処方し未明，急性呼吸不全で死亡した。

第646号

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医事

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薬事情報センターだより（194）
糖の話題のあれこれ

今まで医療上，輸液として投与され，代謝は多くの栄養素の中でエネルギー源の中心とな

インシュリンを必要としないペントース燐酸回る炭水化物，その単位たる単糖類，二糖類は，路により解糖経路のグリセルアルデヒド３−燐

日常の食生活はもとより医療上も欠かせないも酸①に変換されるため糖尿病時の評価も一時あっのである。

た。糖の補給としては利用効率がグルコースの赤ちゃんが乳糖を多く含む母乳を飲むのに大約1/2と低く，静脈からの投与速度が速いと尿中人になったら乳糖不耐症とやら…。乳糖分解酵に排泄されてしまい，且つ浸透圧利尿をきたし，

素ラクターゼ活性が離乳期以降に低下するとい大量投与により①の代謝による高乳酸血症，乳う。アジア民族は北米白人より早く低下し，日酸アシドーシスの危険性や肝障害，高尿酸血症

本人は両者の中間と言われる。乳製品利用が歴など，蓚酸カルシュウム沈着や膀胱腫瘍発生の史的に遅れた分がそうなのだろうか。

報告もあり，注意を要し以前ほど使用されていところで，1988年，厚生省が機能性食品の概ない。

念を出し，1990年に制度化した特定保健用食品

インシュリン不足時の糖質補給に適すると言が出回り，世の健康志向家の関心を集めている。

われたのがフルクトースである。それはフルク

このうち70％弱が腸内細菌叢を改善することにトースがインシュリンに影響されない酵素フル

より健康の維持・増進に役立つものであり，まクトキナーゼにより肝臓でフルクトース１−燐

た，そのうちの70％強がオリゴ糖を含むもので酸に変換され解糖系，糖新生などの代謝系に入ある。

るとされている。しかし，肝臓以外の組織（グルオリゴ糖は，野菜や果物，牛乳などに極僅かしか含まれないために，ギリシャ語の少ないとコースに変換して）の代謝はインシュリンの影響を受けている。

言う意味の「オリゴ」に由来すると言われ，単糖

また，フルクトースは肝臓でピルビン酸，乳が２から10個結合したもので，現在は天然の糖酸への代謝が速いため大量投与により高乳酸血から人工的に作られるものが使われている。大症の恐れも生じたり，肝障害の時には問題とな人になるとなりやすい難消化性のラクトースやる。また，代謝産物の乳酸は腎臓で尿酸の排泄

難消化性のオリゴ糖は，大腸内のビフィズス菌と拮抗し高尿酸血症を起こすとされている。

や乳酸菌の餌になり，腸内環境を整備するとさいづれにしても肝臓でのグルコース変換率はれ，その評価はいろいろと取り沙汰されるよう約30％であり，腎臓の閾値も低く尿中に排泄さである。

れ易い面を持っている。

ここ数年来のもう一つの話題は，キシリトー

糖質のそれぞれの個性を上手に医療においてルだろうか。天然甘味料として虫歯や歯周病対使おうとして，情報と共に変遷したが，最近で策で砂糖より有用性があるという話題である。

はインシュリンの併用，複数の糖質を含む輸液

水溶性グルカンが作られないため歯垢が減少し，など新たなエネルギー補給が進んでいる。また，虫歯菌の働きを阻止すると言うことである。現

食品関係の利用面も健康志向に伴い新たな見方

在は白樺や樫等の樹木から採れるキシランを還が進んで行くのを感じる。

元して製造，ソルビトールやマンニトールと同様の糖アルコールであるが砂糖より経済的にコストが高いのが泣き所である。

（薬事情報センター所長

岩井

勝正）

参考：JJPEN . V ol.20 別冊 1998 救急医学
24：937−942,2000

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平成15年６月

日

州

医

事

第646号

６．５/20e（宮崎観光ホテル）宮崎医科大学教授と宮崎県医師会役員等との懇談会開催について標記懇談会の開催と役員の役割分担が決定した。
７．６/17e（県医）第133回本会定例代議員会の開催内容について次第と役員の役割分担が決定した。
平成14年度本会各会計収入支出決算について審議される。

平成15年４月22日

第２回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成15年度における特定共同指導等の実施について実施について了承された。
対象は18都道府県，九州は本県と熊本県。
２．５/９（宮崎医科大学）宮崎医科大学医員（研修医）
オリエンテーションの実施に伴う講師派遣依頼について
志多副会長の派遣が承認された。
３．５/16・５/21（警察本部）宮崎県犯罪者等支援連絡協議会「生活・少年専門部会」及び「交通専門部会」開催に伴う医師の出席依
頼について

８．６/28（県医）平成15年度第58回定例総会
等の開催内容について次第と役員の役割分担が決まった。
９．次期社保審査委員の推薦について
推薦候補者が決定した。
10．妊婦・乳児一般健康診査及び精密健康診査等の業務委託契約の締結依頼について委託契約の締結が承認された。
11．会費減免申請について申請のあった４件が承認された。
12．勤務医住宅ローン借入申込みについて
申請１件が承認された。
13．４/30（日医）「医療安全推進者ネットワーク」
理事会開催の案内について
西村常任理事の出席が承認された。
14．12/13（東京）「武見太郎記念国際シンポ「生活・少年専門部会」に浜田理事，「交通ジウム」
企画に伴う協賛金支援のお願いにつ専門部会」に河野常任理事の出席が決まった。

いて

４．５/17（佐賀県唐津市）九州医師会連合会
第255回常任委員会並びに第85回定例委員総会の開催について委員（８人）の出席が承認された。
定例委員総会では，平成14年度決算，平成15年度事業計画・予算等７議案について審議が行われる。
５．６/７（福岡）平成15年度九州医師会連合
会医療保険対策協議会の開催について
志多副会長，稲倉常任理事の出席が承認された。

諸般の事情により，見送りになった。
15．10/30〜11/１
（サミット）第26回日本高血圧学会総会の援助依頼について
全国学会であり，支援することが承認された。
16．ＮＨＫテレビ「いっちゃがスタジオ（健康ランド）」
出演依頼について協力することが承認された。
期日は平成15年10月２日 17：05〜
18：00（中14分間）テーマ「インフルエンザの予防対策」

第646号日

州

17．５月及び６月行事予定について
６月の行事について承認された。

医事

平成15年６月

49

１．保険料減免申請（更新）について申請１件について，承認された。

（報告事項）（報告事項）

１．週間報告について

１．４/21（東京）全国国保組合協会事業・決２．健康保険組合連合会「病院情報検索システ
ム（仮称）」への対応について
３．４/18（総合保健センター）県健康づくり協会胃間接 X 線読影委員会について
４．４/21
（東京）
支払基金本部理事会について
５．４/10（県医）麻しん流行に伴う検討会について
６．４/21（県医）第４回予防接種広域化代表者協議会について
７．４/14（総合保健センター）平成15年度第1回宮崎県難病連絡協議会について
８．４ / 15 e（ 県 庁 ）重 症 急 性 呼 吸 器 症 候 群（SA R S）対策連絡会議について
９．重症急性呼吸器症候群（SA R S）対応指針：
宮崎県アクションプランについて
10．４/16（県医）広報委員会について
11．４/17
（ホテルスカイタワー）
第７回宮崎県
介護支援専門員連絡協議会理事会について
12．４/19（鹿児島）九州医師会連合会監査会について
13．４/21（県医）救急医療委員会について
40ページ参照
14．４/21（県医）産業医部会理事会について
15．その他①病院へのクレジットカード導入について

算監査について医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
申請２件が承認された。
（報告事項）
１．４/22e医協運営委員会について

平成15年５月６日

第３回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．５/20e（日医）平成15年度第１回都道府県医師会長協議会の開催について
大坪副会長の出席が決まった。
秦会長は，本会主催行事のため欠席。
２．５/25（ホテルプラザ宮崎）宮崎県病院薬剤師会50周年記念行事への御臨席と御祝辞について
大坪副会長の出席が決定。
３．５/27e（魚よし）平成15年度県医師会と県との懇談会の開催について次の提出議題が決まった。
１）准看護師学校養成所等の教員養成に関する件
２）宮崎県救急医療協議会に関する件

医師連盟関係３）卒後臨床研修に関する件（協議事項）

４）県立病院に関する件

１．５/19（ホテルプラザ宮崎）大原一三政経
セミナーの開催について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
２．６/17e（県医）県医師連盟執行委員会の開
催内容について次第と役員の役割分担が決まった。
医師国保組合関係（協議事項）①運営協議会について②ベッドのオープン化について③はにわネットへの参加について④勤務医の医師会入会について
５）公的スポーツ医療センター設置に関する件
４．５/28（警察本部）宮崎県犯罪者等支援連
絡協議会刑事専門部会の開催について

50

平成15年６月日

州

早稲田常任理事の出席が決定した。
５．５/29
（中央福祉相談センター）
ＤＶ被害者
保護支援ネットワーク会議の開催について
浜田理事に出席をお願いすることにな

医

事

第646号

② SA R S 対策協議会及び研修会について
会員を対象にした研修会を開催することに決定した。
また，一般県民を対象に，講演会を開催することになった。

った。
６．６/８（宮崎スカイタワーホテル）「治験ってなに？健康と創薬を考える」
講演会開催に伴う健康相談コーナーへの医師派遣依頼の協力について稲倉常任理事を派遣することになった。
７．宮崎県介護実習・普及センター運営委員会
並びに介護機器普及事業運営協議会の委員
推薦及び就任承諾について
河野常任理事の推薦が決まった。
８．勤務医住宅ローン借入申込みについて申請のあった１件が承認された。
９．互助会融資申込みについて
申請１件が承認された。

③医業経営検討委員会及び研修会について委員会で，医業経営，研修会（経営セミナー）
開催等について協議してもらうことになった。
④新医師臨床研修制度対策について
５/2819：00から，県医師会館において，新医師臨床研修制度における臨床研修病院群参加希望医療機関への説明会を開催することになった。
⑤第36回九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会への支援について
宮崎市郡医師会担当により，平成1610．平成15年度県民健康教育委託について

年７月10日・11日 宮崎市において委託契約の締結が承認された。

開催されるので，支援することに決定

11．平成15年度宮崎県リハビリテーション支援センター業務の委託についてした。
⑥平成15年度宮崎県医学会について

委託契約の締結が承認された。

５/７19：00から開催の宮崎県医学12．平成15年度成人病検診従事者研修業務の委

会役員会において検討されることにな

託について
委託契約の締結が承認された。
13．５/14 （日医）感染症（SA R S）危機管理対策協議会の開催について
吉田理事の出席が決定した。

った。９/６県医師会館において開催予定。
（報告事項）
１．週間報告について
２．平成15年４月末日現在宮崎県医師会会員数
について

14．その他
１）５/26
（宮崎観光ホテル）
平成15年度宮３．５/11（福岡）平成15年度九州医師会連合

崎県職業能力開発協会通常総会について

会重症急性呼吸器症候群（SA R S）
緊急対策協

事務局対応
２）緊急事案について①社保・国保審査委員懇談会について
新委員により懇談会を開催すること

議会の開催について
４．９/20（福岡）日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会の開催について
５．８/27・28（日医）第47回社会保険指導になった。国保審査委員は既に本年１者講習会の開催日程について

月改選されている。社保審査委員は本

６．平成15年度要望事項の回答について

年６月の改選。

第646号日

州

７．４/23（支払基金）県支払基金幹事会につ医事

平成15年６月

51

３．６/３e（県医）平成15年度第１回各郡市医師会長協議会の開催に伴う本会からの提案

いて
８．４/23（県医）平成16年度第104回九州医師会医学会第２回準備委員会について
９．４/24
（福祉総合センター）
県社会福祉協議会福祉サービス運営適正化委員会について
10．４/23（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
11．４/24（県庁）地方公務員災害補償基金県事項について報告事項等が決まった。
各郡市医師会からの提案事項については，
現在照会中。
４．本会定款変更に伴う裁定委員会規程の一部
変更
（案）
について
規程の一部変更（案）が承認された。
来る６月17日e開催予定の本会定例代議

支部審査会について
12．４/30（県医）
労災診療指導委員会について
13．４/25（県医）広報委員会について
14．４/28（宮医大）宮崎医科大学医学部附属病院卒後臨床研修プログラムに関する合同会議について員会に提案。
５．平成16年度第104回九州医師会医学会準備委員会委員の委嘱並びに第1回準備委員会開
催案内について平成16年度第104回九州医師会医学会は，

15．４/30（日医）医療安全推進者ネットワー
ク理事会について本会担当が予定されており，準備委員会を設置することになった。

16．平成15年度千葉県浦安市妊婦・乳児健康診

委員会は各郡市医師会長，各専門分科医

査の指定医療機関の全国拡充について会長，
本会役員で構成し，来る7月８日e19：

医師連盟関係

00から第１回の委員会を県医師会館4階にお（協議事項）

いて開催することになった。

１．６/７（日医）第２回若手会員研修会の開催について治療に関する調査について

前回に引き続き，６名の会員（１区・２区・３区各２名）へ案内することになった。

平成15年５月13日

第３回全理事会

会担当役員にも立会いをお願いすることになった。来る５月26日当該病院（都城）で実施される。
申請のあった７件が承認された。

（議決事項）
１．５/30（宮日会館）SA R S（重症急性呼吸器症候群）講演会開催について
県民を対象とした講演会の開催内容と役員の役割分担が決定した。
平成15年５月30日
19：00〜20：30
場所

稲倉常任理事に立会いが決定。地元医師

７．会費減免申請について

医師会関係

日時

６．無承認・無許可医療用具を使用した放射線

宮日会館11Ｆ「宮日ホール」

２．５/20e（宮崎観光ホテル）
宮崎医科大学教授と宮崎県医師会役員等との懇談会について次第と役員の役割分担が決まった。

８．母体保護法指定医指定申請について申請1件が承認された。
９．７/12・13（佐賀）第35回九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会参加申込について
早稲田常任理事の出席が決定した。
10．性に関する指導推進事業「専門医による指導事業」の実施に伴う契約の締結依頼について委託契約の締結が承認された。

52

平成15年６月日

州

11．県医師会親善ゴルフ大会の開催日程につ

医

事

第646号

研修会について
９．周産期医療対策整備事業の実施について

いて９月14日ハイビスカスゴルフクラブにおいて開催することになった。

10．平成15年度出産前小児保健指導事業の実施について
11．その他

12．その他①５/18
（穆佐小学校）平成15年度木兼①５/10
（県医）
県外科医会・県整形外科

寛顕彰会定期総会の開催について

医会・労災部会総会及び合同学会につ

早稲田常任理事の出席が決定。
②５/28
（南那珂医師会館）
南那珂医師会
総会開催について
濱砂常任理事の出席が決定。
③６/１
（宮崎観光ホテル）
みどりの文化
賞記念祝賀会の案内について
早稲田常任理事の出席が決定。

いて医師連盟関係（協議事項）
１．県医連関係今後の日程について
１）平成15年５月20日e18：30〜18：50
県医連常任執行委員会
於宮崎観光ホテル２Ｆ初雁の間④６/14
（県看護等研修センター）
平成15

議事：県知事選挙への対応について

年度県看護協会通常総会開催について

２）平成15年５月27日e17：00〜18：00

早稲田常任理事の出席が決定。
⑤５/27e平成15年度県医師会と県保健福祉部との懇談会における提出議題の要旨について
各担当理事から提出された提案要旨が了承された。

県医連執行委員会
於県医師会館４Ｆ研修室

議事：県知事選挙への対応について
３）平成15年６月３日e17：30〜17：50
県医連常任執行委員会
於県医師会館２Ｆ理事室（報告事項）

議事：平成14年度宮崎県医師連盟収入支１．５/11（福岡）平成15年度九州医師会連合

出決算について会重症急性呼吸器症候群（SA R S）
緊急対策協
議会について２．５/６e（県医）「伝えたい，看護の心のメッ
セージ」優秀作品表彰選考会について

４）平成15年６月17日e19：50〜（本会定例
代議員会終了後）
県医連執行委員会
於県医師会館４Ｆ研修室

３．５/７
（県医）
宮崎県医学会役員会について

議事：平成14年度宮崎県医師連盟収入支４．５/８（県医）地域リハビリテーション広

出決算について域支援センター連絡会議について
５．５/９（宮医大）宮崎医科大学医員研修医
オリエンテーションについて
６．再審査等請求関係帳票等における一部負担金の桁数の変更について
７．５/９（日医）都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会について
８．５/10（県医）
平成15年度産業医部会総会・（報告事項）
１．５/９（自治会館）自由民主党宮崎県支部
連合会選挙対策常任委員会について
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請のあった１件が承認された。

第646号

日州医








県

医

の

動

き

（５月）
６ 医協理事会（会長他）
第３回常任理事会（会長他）
看護の心のメッセージ選考会（大坪副会長他）
７ 県整形外科医会会計監査宮崎県医学会役員会（会長他）
８ 地域リハビリテーション広域支援センター
連絡会議（夏田常任理事）
９ 自民党県連選挙対策常任委員会（河野常任理事）
都道府県医師会災害医療担当理事連絡協議会（日医）（早稲田常任理事）
宮医大医員研修医オリエンテーション（志多副会長）九州臨床研修連絡協議会（福岡）（事務局）
10 産業医部会総会・研修会（会長他）
県外科医会・県整形外科医会・労災部会総会・合同学会（大坪副会長他）
11 九医連重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）緊急対策協議会（福岡）（会長他）
12 病院部会・医療法人部会会計監査
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
13 第３回全理事会（会長他）
14 社会を明るくする運動県実施委員会（早稲田常任理事）
宮崎大学創設準備委員会（会長）
日医感染症（SA R S）危機管理対策協議会（日医）（吉田理事）
15 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
医協会計監査（会長他）
母体保護法指定医事前研修会（西村常任理事）
みやざきナース T oday2003担当者会議（事務局）
新ひむかづくり運動県民会議定期総会（事務局）
16 日医医療関係者対策委員会（日医）（早稲田常任理事）
県痴呆症高齢者グループホーム連絡協議会
理事会（事務局）
県犯罪被害者等支援連絡協議会生活・少年専門部会（浜田理事）
広報委員会（大坪副会長他）
17 九医連常任委員会（佐賀）（会長）
九医連定例委員総会（佐賀）（会長他）
17〜18 日本産婦人科医会九州ブロック会（鹿児島）（西村常任理事）
18 高木兼寛顕彰会定期総会（早稲田常任理事）
19 全国国保組合協会推進連盟代議員会（東京）（会長）
全国国保組合協会理事会（東京）（会長）

20

21

22

23
24
25
26

27

28

29

30

31

事

平成15年６月

53

病院部会・医療法人部会合同総会（会長他）
大原一三経営セミナー（早稲田常任理事）
県内科医会理事会（志多副会長他）
都道府県医師会長協議会（日医）（大坪副会長）
県医連常任執行委員会（会長他）
宮医大教授と県医師会役員との懇談会（会長他）
宮医大医学概論講義（大坪副会長）
県犯罪被害者等支援連絡協議会交通専門部会（河野常任理事）
県健康づくり協会監査（西村常任理事）
全国医師国保組合連合会代表者会議（東京）（会長）
会員の倫理向上委員会（大坪副会長他）
県リハビリテーション協議会（会長他）
みやざきナース T oday2003（会長他）
県病院薬剤師会50周年記念行事（大坪副会長）支払基金本部理事会（東京）（会長）
広報委員会（富田常任理事他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会評議員会（志多副会長）
県職業能力開発協会通常総会（事務局）
県社会福祉協議会理事会（会長）
県腎臓バンク理事会（会長）
県医連執行委員会（会長他）
県福祉保健部と県医師会との懇談会（会長他）
県犯罪被害者等支援連絡協議会刑事専門部
会（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
県アイバンク協会理事会（会長）
南那珂医師会定例総会（南那珂）（濱砂常任理事）
新医師臨床研修医制度における臨床研修病院群参加希望医療機関への説明会（夏田常任理事）
D V 被害者保護支援ネットワーク会議（浜田理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県公衆衛生センター理事会（会長）
県医諸会計監査（会長他）
県暴力追放県民会議理事会（会長）
産業医研修会県国際連合協会役員会（早稲田常任理事）
県健康づくり協会理事会（会長他）
SA R S（重症呼吸器症候群）講演会（大坪副会長他）
産業医研修会

54

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

追 悼 の こ と ば

日向市東臼杵郡医師会
た

なか

田 中

のり

則

みつ

光

（昭和12年２月３日生

弔

先生
66歳）

辞

本日，ここに今は亡き田中則光先生の告別式が執り行わ

年県立宮崎病院小児科勤務，さらに兵庫県立こども病院に勤務，小児科の専門医として手腕を振われました。昭和47年故郷日向に帰り田中医院の後継者として，順調な歩みでした。

れるにあたり，日向市東臼杵

先生は医師会活動にも積極的に参加され理事，

郡医師会を代表しまして，謹

裁定委員，内科医会の役員，心臓検診委員等を務

んで哀悼の意を表し，お別れ

められ誠心誠意活動され，医師会の発展に尽くされの言葉を申し上げます。

ました。また，日知屋東小学校，富島中学校の校

先生は，生来大変ご健康で医を20年余り務められ日向市から表彰を受ける等，

地域医療にご活躍を頂いておりました。弁も日向弁

住民の心のよりどころとなる「かかりつけ医」
，
地域医

が達者で，
酒豪でもありまして，
平成９年末の12月，療の充実に，大きく貢献されました。この功績に会

脳梗塞で入院の知らせを聞いた時は，皆びっくりし

員一同深甚なる敬意と感謝を申し上げます。

ました。

人生80年，まだ15年は残っています。先生とはま

その後，自宅でご家族の手厚い看護のもと療養をだ酒を共に交しながら語り合いたかったのですが，続けられ，快復しつつあると聞いていましたが，再再び先生の日向弁を聞くことも，あの温顔に接する

度入院，４月18日早朝不帰の客となられました。生こともできません。在りし日の先生の面影を偲び，哀者必滅，会者定離とは申せ，惜別の念は誠に禁じ悼の誠を捧げお別れの言葉といたします。

難く申し上げる言葉もございません。
奥様をはじめごご子息が，先生の後継者として医学を学んでおら家族ご一同様のお悲しみとご落胆は如何ばかりかとれます。立派な医師として成長されると思います。

お察し申し上げ，衷心よりお悔み申し上げます。

先生どうぞ安らかにお眠りください。

先生は昭和12年２月３日，
日向市江良のこの地で田中重治先生，奥様のトメノ様の長男として生を受け，富島高等学校卒業後，東邦大学医学部に入学，卒業後もしばらく同大学の内科に勤務，昭和45平成15年４月20日
日向市東臼杵郡医師会
会長

甲

斐

文

明

第646号

日州

医事

平成15年６月

55

追 悼 の こ と ばで，地域住民を重視した運営方針により今日の共立

延 岡 市 医 師 会
よし

むら

吉 村

たけ

武

ふみ

文

（明治40年11月３日生

弔

先生
95歳）

病院発展の基礎を築かれました。
平成６年からは同病院の会長に就任，更に平成13年からは一線を退かれて名誉会長となられました。

辞

また地域医療への取り組みとして，昭和34年から17年間，
宮崎県立延岡商業高等学校の学校医を務

ここに，今は亡き吉村武文

め，専門医の立場として学生の保健衛生，健康管先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代

理の指導教育に精力的に活動にあたられました。
さらに地域住民のガンに対する早期発見，早期治療

表致しまして，謹んで哀悼ののため専門医として乳ガン，
子宮ガン検診の実施や意を表し，お別れの言葉を申し上げます。

その啓蒙を行ってこられました。
その功績により昭和62年に宮崎県対ガン協会長の表彰をお受けになら先生は，
近年お体の不調を訴えて療養に努めていらっしゃる事は耳にいたしており，この度，突然の訃報に接し，私共，会員一同は驚きと深い悲しみに包まれて

れました。
また，
先生は昭和43年に延岡市医師会が設立運営する延岡准看護学校校長として５年間，その後，いるところでございます。
本日ここに先生のご霊前に向かい，お別れの言
葉を申し上げる事になろうとは思いもよらぬ事で，又，誠に残念な事でございます。ましてや，奥様をはじめご遺族の方々，
先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げます。お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は明治40年11月３日，
大分県宇佐市に生を同学校内の延岡産科看護学院の学長に就任し，
准看護婦，産科看護婦の養成のためにご尽力を頂き
医師会活動に率先垂範され，卓越した識見と指導力をもって医師会の発展，医療の向上推進に献身的にご尽力を頂きました。このような延岡市医師会
歴史の創設者の一員であった先生がご逝去なさいました事は会員にとりましてかけがえのない財産を失う事であり，正しく痛恨の極みであります。
本日，先生とお別れするにあたり，先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れること

市民病院産婦人科の勤務を経て昭和25年，
延岡市

なく，先生のお示しいただきました医療に取り組む
真摯なお姿を心に刻みながら，会員一同，地域医療の発展向上に一層の努力をして行く所存でございに於いて医療法人の創設に参画をされて，地域医ます。

療を実践すべく同年10月医療法人同和会，現在の伸和会共立病院を開設されました。
設立と共に病院

先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただ

受けられまして医学の道を志になり，昭和11年満州医科大学をご卒業されました。昭和13年，名古屋長に就任され，昭和55年の４月までの29年間の長きますようお願い申し上げ，黄泉路が平穏でありまきに亘り重責を担われました。当時より先生は医学に対する研究心が旺盛であり且つ又御専門の産婦すことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。

人科医師としての生命の尊さを通して，医師と患者との信頼関係を大切にされて多くの患者さん，更に吉村武文先生，どうぞ安らかにお眠りください。

は地域の住民の方々からも絶大なる信頼と尊敬を受

平成15年５月７日

けておられました。その後は理事長として法人の運営に務め，医療は患者さんへの奉仕であるとの理念

延岡市医師会
会長 市

原

正

彬

56

平成15年６月会 員 消 息

日

州

会

事

平成15年５月末現在

第646号

会員数 1,625名（Ａ 会 員 801 名 ， Ｂ 会 員 824 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,481 名 ， 女

性 144 名）

☆―

Ｂ

安作

康嗣 （宮崎）Ａ中島

徹 （宮崎）Ｂ

山成

英夫 （宮崎）Ｈ15.４.１ （医）社団誠友会
南部病院

宮崎市大字恒久891‑14
0985‑54‑5353

Ｂ黒木穣二 （都城）Ｈ15.４.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑100986‑22‑2015

Ｂ池田

典文 （延岡）Ｈ15.４.１ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑420982‑33‑3268

Ｂ小川

道雄 （延岡）Ｈ15.４.１

延岡市新小路2‑1‑10
0982‑32‑6181

Ｂ

塩月

裕範 （延岡）Ｈ15.４.１ （医）健寿会
黒木病院

延岡市北小路14‑1
0982‑21‑6381

Ｂ

塚本

創一郎
（延岡）

Ｈ15.４.１ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑420982‑33‑3268

Ｂ

稲森美香 （南那珂） Ｈ15.４.１

Ｂ森治樹 （南那珂） Ｈ15.４.１ （医）文誠会
百瀬病院

南那珂郡南郷町大字中村乙2101
0987‑64‑0305

Ｂ橋

尚也 （西諸）Ｈ15.4.16 （医）養気会
池井病院

小林市大字真方87
0984‑23‑4151

ＢＡ2 今園義治 （西諸）Ｈ15.4.25

小林市立
市民病院

小林市大字細野2235‑3
0984‑23‑4711

ＢＡ2 有馬

良一 （宮崎）Ｈ15.５.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 補永薫 （宮崎）

Ｈ15.５.１〃

圭吾 （西諸）Ｈ15.５.１

小林市立
市民病院

Ｂ

中谷

Ｈ15.４.１ （医）社団誠友会
南部病院
Ｈ15.４.１

宮崎市大字恒久891‑14
0985‑54‑5353

宮崎医療生活協同組合 宮崎市大字熊野1613
このはな生協クリニック
0985‑58‑1222

県立延岡病院

串間市
国民健康保険病院

串間市大字西方4351
0987‑72‑1234〃
小林市大字細野2235‑3
0984‑23‑4711

第646号

―☆ 異

日

動

州

医

事

平成15年６月☆―

Ａ

竹田 一雄 （都城）（医療法人等へ変更）

Ｂ上田
孝 （宮崎）
Ｈ15.４.１ （医）社団誠友会（勤務先等の変更：都城→宮崎）
南部病院

宮崎市大字恒久891‑14
0985‑54‑5353

Ｂ橘
宣祥 （宮崎）（勤務先等の変更）

Ｈ15.４.１ （医）慈光会
宮崎若久病院

宮崎市福島町寺山3147
0985‑51‑1548

Ａ

福田 聡一郎（宮崎）（自宅住所の変更）

Ｈ15.４.１ （医）社団福生会
ふくだ泌尿器科

宮崎市吉村町井手ノ中甲816
0985‑32‑1233

Ｈ15.3.1 （医）吉誠会
竹田内科医院ＢＡ2 狩野 文夫 （都城）Ｈ15.４.１（勤務先等の変更：Ｂ→ＢＡ2）

橘病院

都城市高木町4846‑70986‑38‑1036

都城市中町15‑24
0986‑23‑7236

ＢＡ2 前田治 （都城）（自宅会員へ変更）

Ｈ15.４.１

都城市志比田町11004‑2
0986‑23‑7367

Ｂ

飯田 智二郎（延岡）（勤務先の変更）

Ｈ15.４.１ （医）健寿会
黒木病院

延岡市北小路14‑1
0982‑21‑6381

Ｂ

内村 利男 （南那珂） Ｈ15.４.１（自宅会員へ変更：Ａ→Ｂ）

Ｂ

栗原 典近 （宮医大） Ｈ15.４.１（勤務先の変更）

宮崎社会保険病院

宮崎市大坪西1‑2‑1
0985‑51‑7575

Ｂ島
佐保 （宮医大） Ｈ15.４.１（自宅住所の変更）

宮崎医科大学第二内科

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑9121

Ａ 二郎 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ａ

Ｈ15.５.1 （医）平川 俊一 （宮崎）ひらかわ
（一人医師医療法人へ変更）
整形外科クリニック

―☆ 退

57

会

南那珂郡南郷町大字中村乙2650
0987‑64‑2110

Ｈ15.５.１ あさひクリニック

宮崎郡清武町あさひ1‑1
0985‑85‑5252
宮崎市吉村町長田甲2376
0985‑28‑8220

☆―

Ａ

今和泉

Ｂ

小田

昌男 （都城）ＢＡ2 橋寛壽（宮崎）Ｈ15.３.31

宮崎医療生活協同組合 宮崎市大字熊野1613
このはな生協クリニック
0985‑58‑1222

八日会
Ｈ15.３.31 （社）
藤元早鈴病院

都城市早鈴町17‑10986‑25‑1212

誉 （都城）

Ｈ15.３.31

都城市郡
医師会病院

都城市大岩田町5822‑3
0986‑39‑1100
延岡市新小路2‑1‑10
0982‑32‑6181

Ｂ児玉

英昭 （延岡）Ｈ15.３.31

県立延岡病院Ｂ本田

正之 （延岡）Ｈ15.３.31

〃

〃

58

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

Ｂ

谷井

美雪 （南那珂） Ｈ15.３.31 （医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3861
0987‑23‑1331

Ｂ

濱中秀昭 （南那珂） Ｈ15.３.31 （医）文誠会
百瀬病院

南那珂郡南郷町大字中村乙2101
0987‑64‑0305

ＢＡ2 山内憲之 （南那珂） Ｈ15.３.31

串間市
国民健康保険病院

串間市大字西方4351
0987‑72‑1234

Ｂ

素子 （都城）Ｈ15.４.30

宗正病院

都城市八幡町15‑30986‑22‑4380

聡男 （宮崎）Ｈ15.４.30

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

隅ＢＡ2 三村

―☆ 死
Ｂ

亡

☆―

吉村 武文 （延岡）（95歳）

ＢＡ2 竹下 文夫 （都城）（83歳）

Ｈ15.５.５ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑420982‑33‑3268

Ｈ15.５.19

北諸県郡山田町大字中霧島3168
0986‑64‑1314

第646号

日州

医事

平成15年６月

５月のベストセラー
１

開放区

木

村

拓

哉

集

英

社

２

御宿かわせみ 江戸の精霊流し

平

岩

弓

枝

文 藝 春 秋

３

バカの壁

養

老

孟

司

新

潮

社

４

学力は家庭で伸びる

陰

山

英

男

小

学

館

５

明日香・幻想の殺人

西

村

京太郎

６

奪還

蓮

池

透

新

潮

社

７

キャッチャー・イン・ザ・ライ

白

水

社

８

すべては「単純に！」でうまくいく

J.D .サリンジャー
村 上 春 樹 訳
ザイヴァートキュステンマッハー

９

世界の中心で，愛をさけぶ

片

山

恭

一

小

学

館

10

PIEC ES O F PEA C E

窪

塚

洋

介

講

談

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提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
ドクターバンク情報（Ｈ15.６.１ 現在）
求 人：94件（常勤 114人），

求 職：７件７人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

59

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平成15年６月

日

州

医

事

第646号

第646号

日州

医事

平成15年６月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年５月29日現在

６

月

１ 日 17：00 松形祐堯知事「みどりの文化賞」 17 火 18：00 医協総代会
受賞祝賀会
18：50 県医定例代議員会
19：50 県医連執行委員会
２ 月 14：00 産業医研修会
15：00
19：00

全国植樹祭県実行委員会総会
健康教育委員会

18 水 13：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会

３ 火 17：30
18：00
19：00

県医連常任執行委員会
第４回全理事会
各郡市医師会長協議会

19 木 14：00

４ 水 19：00

医学賞選考委員会

５ 木 13：00
19：00

宮崎社会保険事務局との打合せ会
成人病検診各部会長連絡協議会

６ 金 19：00

介護支援専門員連絡協議会打合せ会

７ 土 14：00

臨床検査精度管理標準化に関する勉強会
15：00（福岡）九医連医療保険対策協議会
15：00（日医）日医連若手会員研修会

産業医研修会

20 金

西諸医師会通常総会
16：00（札幌）日本プライマリ･ケア学会
理事会
17：00（札幌）日本プライマリ･ケア学会
評議員会
19：00（札幌）日本プライマリ･ケア学会
支部研究会

21 土

（北海道）全医協連理事会
９：00（札幌）日本プライマリ･ケア学会
14：00（福岡）九医協連理事会･総務部会
14：30 産業医研修会（実地）
15：00 日向市東臼杵郡医師会定例総会

８ 日 10：30（東京）全医協連役員推薦会議
22 日（北海道）全医協連理事会
12：00 N PO 法人ニューイング「治験っ９：00（札幌）日本プライマリ･ケア学会てなに？健康と創薬を考える」
23 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
講演会
19：00 県産婦人科医会全理事会
９ 月 19：00 日産婦学会専門医制度宮崎地方
24 火 18：00 第５回全理事会
委員会
19：00 健康スポーツ医学委員会
18：30 新研修医保険診療説明会･祝賀会
10 火 18：00
19：00

医協運営委員会
第４回常任理事会

25 水 15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会

11 水 15：30（日医）日医医療情報ネットワー 26 木ク推進委員会
27 金 15：00（岩手）
全国国保組合協会通常総会
12 木 14：00 産業医研修会
15：00 県学校保健会理事・評議員会
19：00 互助会定時評議員会
16：00 学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰審査会
13 金 15：30 社会保険事務局社会保険健康づ
19：00
広報委員会
くり事業推進協議会
14 土 ９：30
16：00

県看護協会通常総会
県内科医会総会・学術講演会

28 土 14：30 産業医研修会（前期）
15：00 県医定例総会

15 日 10：30（日医）日医医療安全推進者養成 29 日 11：00（東京）日本産婦人科医会代議員
総会
講習会
30 月
16 月 19：00 広報委員会※都合により，変更になることがあります。

62

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年５月29日現在

７

月

１ 火 19：00

第５回常任理事会

２ 水 13：30

県犯罪被害者等支援連絡協議会
18 金
総会

３ 木

17 木

19 土

４ 金

20 日

５ 土 15：30

勤務医部会総会・講演会
21 月

（海の日）

６ 日
７ 月 19：00

県内科医会社保・国保審査委員
合同協議会

８ 火 18：00
19：00

第６回全理事会
九医学準備委員会

９ 水 13：10

宮医大医学概論講義

10 木

22 火
23 水
24 木 10：00

医家芸術展

25 金 10：00 医家芸術展
14：00 産業医研修会（実地）19：00 広報委員会

11 金
12 土

各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修会（福岡）九医協連総務部会
14：00（佐賀）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会

26 土（福岡）九医協連購買・保険部会
10：00

13：30 プライマリ･ケア研究会世話人会
14：00 プライマリ・ケア研究会・総会
27 日 10：00

13 日 ９：30（佐賀）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会
14 月
15 火 19：00
19：00
16 水

産業医研修会（更新）
第６回常任理事会

医家芸術展

医家芸術展

28 月 19：00 産業医研修会（更新）19：00 県産婦人科医会常任理事会
29 火 19：00

30 水 15：00（日医）日医医療情報ネットワー
ク推進委員会
31 木 14：30
19：00 広報委員会

第７回全理事会
労災診療指導委員会
宮崎地方社会保険医療協議会※都合により，変更になることがあります。

第646号

日州

医事

平成15年６月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

三股木曜会学術講 ６月５日 ホテル中山 関節リウマチの治療
演会
19：00
荘
国立都城病院整形外科（３単位） 〜20：00

500円

税所

そ

の

他

◇主催
三股木曜会
◇共催
幸一郎 田辺製薬㈱第16回血液と血管 ６月６日 宮崎観光ホ 血小板凝集能亢進症と疾患−頭痛， ◇共催
血液と血管を考える会
を考える会
18：30
テル
めまいは治る，痴呆は予防できる− 第一製薬㈱（３単位） 〜20：30
1,000円石川病院先進画像・医療研究所長
藤田 稠清
第４回県北耳鼻咽 ６月６日 ホテルメリ 呼吸器感染症におけるマクロライド
18：30
ージュ延岡 の位置付け
喉科臨床会学術講〜20：30
大分医科大学第２内科助教授
演会
門田 淳一
（５単位）

◇共催
県北耳鼻咽喉科臨床会
延岡医学会
日向市東臼杵郡医師会
大正富山医薬品㈱◇後援
延岡内科医会

６月７日 宮崎観光ホ 磁気共鳴法による脳機能代謝解析
第７回宮崎テル
京都府立医科大学放射線医学
N euroscience 研
教室助教授
成瀬 昭二
1,000円究会
脳の可塑性と神経栄養因子（３単位）
大阪大学大学院医学系研究科・
医学部組織再生医学講座教授◇共催
宮崎 N euroscience
研究会
◇共催
日研化学㈱

津本

忠治
◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
進 宮崎県医師会
宮崎県内科医会
中外製薬㈱

臨床医のための循 ６月13日 宮崎観光ホ 高齢者の循環器疾患
環器疾患研究会
18：30
テル
県立宮崎病院循環器科医長（５単位） 〜20：40
中川
心房細動治療のストラテジー
心臓血管研究所第３研究部長
山下武志

西諸医師会・西諸 ６月13日 ガーデンベ 排尿症状を持つ症例の見方について ◇主催
西諸医師会
18：30
内科医会合同学術
ルズ小林
宮崎医科大学泌尿器科助教授
西諸内科医会
講演会〜21：00
蓮井 良浩 ◇共催
山之内製薬㈱（５単位）64

平成15年６月

名

称

日

日

時

日本睡眠学会第28 ６月13日
回定期学術集会ネ
19：00
ットワークセミナー 〜21：00
（３単位）

場
会

所
費

州

医

演

事

第646号

題

そ

名古屋国際会 不眠症診断･治療アンケート結果報告
議場より衛星名古屋大学大学院医学系研究科
回線にてアトル宮崎支店･都精神医学教授太田 龍朗
城支店･延岡支店，
アステム宮 不眠症が社会にもたらす問題点と対
崎へ放映
応策

の

他

◇共催
日本睡眠学会第28回
定期学術集会
三菱ウェルファーマ㈱吉富薬品㈱秋田大学医学部精神科学教授
清水 徹男
睡眠障害への対応と治療ガイドラインの実践
国立精神･神経センター精神保健研究所精神生理部長 内山 真
不眠症タイプ別の薬物療法の実際
久留米大学医学部精神神経科学
教室助教授
内村 直尚
宮崎県内科医会総 ６月14日 宮崎観光ホ 温泉事故によるレジオネラ肺炎の臨会並びに学術講演
16：00
テル
床的検討
会
〜
宮崎医科大学第２内科講師
（５単位）
岡山 昭彦
G ER D −2003：激増する胃食道逆流症に対する新たな戦略
帝京大学医学部内科学助教授
星野 惠津夫◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県医師会
武田薬品工業㈱宮崎県精神科医会 ６月14日 宮崎観光ホ 現代青少年の精神保健
懇話会
17：30
テル
−自立とは相互依存のこと−（３単位） 〜19：00
川崎医療福祉大学教授
佐々木◇主催
宮崎県精神科医会◇共催
藤沢薬品工業㈱正美

宮崎木曜会
６月19日 ホテルスカ 消化管癌の診断と治療−生検標本の（３単位） 19：00
イタワー
動的遺伝子診断と臨床応用−〜20：00
独協医科大学病理学教授
藤盛 孝博

◇共催
宮崎木曜会
アストラゼネカ㈱◇後援
宮崎県医師会

延岡医学会学術講 ６月20日 ホテルメリ 冠動脈硬化と炎症
演会
18：30
ージュ延岡
宮崎医科大学第１内科講師（５単位） 〜20：30
今村 卓郎

◇共催
延岡医学会
バイエル薬品㈱◇後援
延岡内科医会都城市北諸県郡医 ６月20日 ホテル中山 一般診療であつかう不眠と不安
師会学術講演会
19：00
荘
宮崎医科大学精神医学講座教授（５単位） 〜20：30
石田 康

◇主催
都城市北諸県郡医師会◇共催
三菱ウェルファーマ㈱第646号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年６月

題

そ

の

65

他

動脈硬化の予防と ６月20日 宮崎観光ホ 急性冠症候群とスタチン
高脂血症治療研究
19：00
テル
県立日南病院内科医長
会〜22：00生島 一平（３単位）
動脈硬化の予防と高脂血症治療
千葉大学大学院医学研究院細胞
治療学教授
齋藤 康

◇共催
宮崎県内科医会
ノバルティスファーマ㈱田辺製薬㈱前立腺がんのすべ ６月21日 宮日会館てを学ぶ市民公開
14：00
講座〜16：00

前立腺がんのすべてについて
県立宮崎病院泌尿器科医長
木宮 公一
PSA 採血検査でわかること
宮崎医科大学泌尿器科助教授
蓮井 良浩
パネルディスカッション◇共催
宮崎県泌尿器科医会
武田薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会 他

日向市東臼杵郡内 ６月24日e ホテルベル 高血圧治療の最近の動向
科医会学術講演会
19：00
フォート日向宮崎医科大学第１内科教授（５単位） 〜20：30
江藤 胤尚

◇共催
日向市東臼杵郡医師会
日向市東臼杵郡内科
医会
万有製薬㈱

◇主催
宮崎市郡医師会第 ６月27日 宮崎市郡医 動脈硬化と急性冠症候群
宮崎市郡医師会
108回しののめ医学
19：00
師会館
宮崎医科大学病理学第１講座
会〜20：00教授
浅田 祐士郎（５単位）

宮崎県医師会第58 ６月28日 県医師会館 特別講演 宮崎医科大学の今後の展 ◇主催
宮崎県医師会回定例総会・特別
15：00
望について
講演・第53回互助 〜17：50
宮崎医科大学長
松尾 壽之
会総会・第55回医師連盟大会
宮崎県小児科喘息 ７月４日 宮崎観光ホ 小児気管支喘息の病態と治療
講演会
18：30
テル
福井医科大学小児科教授（３単位） 〜20：30
眞弓◇共催
日本小児科学会宮崎地方会
光文 宮崎県小児科医会
杏林製薬㈱宮崎県医師会勤務 ７月５日 県医師会館 メインテーマ：新医師臨床研修制度 ◇主催
宮崎県医師会勤務医
医部会講演会16：00
新たな医師臨床研修制度の在り方に 部会
ついて（５単位） 〜18：00
厚生労働省大臣官房厚生科学課
課長補佐
伊東 芳郎
未定
宮崎医科大学医学部附属病院
副病院長
池ノ上 克

66

平成15年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

題

第１回宮崎県睡眠 ７月８日e 県医師会館 たかがいびき
呼吸障害研究会

19：00

1,000円第646号

そされどいびき（医）
恵友会津田内科病院長（３単位） 〜20：30

津田

徹

の

他

◇共催
宮崎県睡眠呼吸障害研究会
帝人在宅医療九州㈱第24回宮崎てんか ７月11日 宮崎観光ホ 脳磁図とてんかん診断
ん懇話会

18：30

（３単位） 〜20：30

テル
1,000円◇共催
宮崎てんかん懇話会
国療静岡神経医療センター第２ 協和発酵工業㈱

精神科医長

渡辺

裕貴

宮崎骨粗鬆症講演 ７月18日 宮崎観光ホ 骨折予防のエビデンスからみた骨粗 ◇共催
会

19：00
〜

テル
1,000円宮崎県臨床整形外科
医会
近畿大学医学部奈良病院整形外 宮崎県整形外科医会
武田薬品工業㈱鬆症治療の新たな展開

科・リウマチ科助教授
宗圓

聰

◇主催
第28回消化器疾患 ７月19日 ホテルスカ 早期大腸癌の診断
宮崎木曜会
イタワー
宮崎セミナー
13：30
福岡大学筑紫病院消化器科講師（３単位） 〜17：30
がん検診

開業医
津田 純郎
10,000円
大腸癌の発育と進展
勤務医
5,000円 −画像遡及例の検討から−研修医
７月20日
福岡大学筑紫病院消化器科
2,000円

09：00

助教授〜13：00

松井敏幸

Barrett粘膜の免疫組織学的検討と内視鏡診断
札幌医科大学第１内科助教授
遠藤高夫

H elicobacter pyloriと胃疾患
九州大学大学院病態機能内科学
講師
宮崎神経眼科セミ ７月26日 宮日会館
ナー

18：30
（３単位） 〜20：30

松本

主之チャレンジ神経眼科学６◇主催
宮崎神経眼科ネット
ワーク
◇共催
参天製薬㈱

2,000円 −目のまわる話−
大阪赤十字病院眼科部長
柏井聡

第22回宮崎救急医 ８月９日 西諸医師会 未定
学会館
鹿児島大学集中治療部副部長
垣花

泰之

◇共催
宮崎救急医学会

第646号

日州

医事

平成15年６月

私 の 本

花のコーラス
共著者 花の会･宮崎県小林グループ
発行所 （株）光 村 印 刷
小林市

桑原皮膚科医院

くわ

はら

よし

桑

原 淑 子

定

価 １,０００円

こ

花の会の宮崎県小林グループ写真集「花のコーラス」は，二科会写真部会友の早渕英子氏を中心にして，花の写真を楽しむ仲良しグループで出版した写真集です。花の会は故秋山庄太郎先生（今年１月16日に第12回林忠彦賞選考中，突然心筋梗塞を起こされ，急逝されました）を会長にして結成された会です。私たちはこの会の会員であり，当時は会員数は20名（会員中小林保養院の岩橋理事長，内科医の前田俊二先生，うの内科の奥様，針貝眼科の娘さん，えびの共立病院の院長志戸本先生の奥様，そして私，皮膚科医の桑原淑子含む），
平均年齢55.6歳，
写暦は１年〜20数年とそれぞれの有志が切磋琢磨してグルー
プ結成５周年を記念として，1999年３月に「花のコーラス」写真集を出版致しました。写真集の序文には，故秋山庄太郎先生の「和を以て貴しと為す」という言葉を大切にし「我以外皆師」という謙虚な気持ちを忘れないで撮影するよう記載されています。序文に続き次のページから47ページまで，有志15名の会員により２〜３枚の写真でもって自然の神秘が息づく花の写真を掲載しています。この写真集は出品者のもとか，本屋さんに有りますので見かけたら手に取って見てください。
来年はグループ結成10年目になり，結成当時より会員も更に多くなり第２回目の「花のコーラス」
を出版する予定で，１段と実のある
素晴らしい写真集が発行出来るよ
う準備を進めているところです。
ご期待を乞う次第です。
どうぞ宜しくお願い致します。

67

68

平成15年６月

日

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医

事

第646号

第646号

日

州

医

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緩

和

ケ

ア

平成15年６月

69

診療メモ

ホスピスの起源

目指します。Q O L とは満足度であり，患者・家

ホスピスは hospitium（ラテン語で親切にもて族の希望と現実の差が Q O L に反映します。
緩和

なす場所の意。ホテルやホスピタルも同様）に由

ケアでは，症状緩和の技術などによって現実を来する言葉で，中世ヨーロッパで修道女が旅人改善するとともに，コミュニケーション（患者のに宿と食事を供したことに起源します。その後思いを聴く，十分な説明をするなど）を通して希

ホスピスは，その時々の致命的な病気（らい，結望が現実に近づくようにします。きびしい現状

核，がん，エイズなど）を患う人々をケアする場

ではあるが，その中でも患者と家族が実現可能となり，1967年のセント・クリストファー・ホ

な目標を持つことができるよう，そしてその目

スピス（英国）設立を機に，モルヒネを用いたが標が日々の生活の中で実現できるよう援助しまん性疼痛緩和やがん末期患者の全人的ケアが全す。目標は患者によってさまざまであり，症状世界に広まってきました。ホスピスとは単に施緩和のための検査や薬剤・処置の内容をはじめ設を意味するものではなく，症状緩和を中心とすべてについて，患者・家族の意思や意向を尊した総合的な医療・看護を提供するプログラム

重します。患者には，痛みなどの身体症状，体を指し，入院・通院・在宅ケア・デイケアなどの衰弱，不安や寂しさ，家庭や仕事や経済上のさまざまな形態があります。治癒や延命を目指

悩み，生きる意味の喪失，死の恐怖などさまざす近代医学は死を否定的にとらえてきましたが，

まなつらさがあり，また家族にも不安・悲しみ・

ホスピスでは死を避けられない自然な出来事と看病疲れなどの苦悩があり，これらに対応する

し，不自然な延命をせず，人間らしい生が全うため緩和ケアでは，
医師・看護職・カウンセラー・できるよう援助します。治癒困難な病を抱えた

栄養士・薬剤師・社会福祉職・事務職・ボラン

人にとっては，単なる延命よりも心身の苦痛のティアなど多くの人々が関わるチーム医療を基

緩和や死の看取りといった助けが重要となりま本としています。

す。緩和ケアは「治癒を目指した治療が有効でなくなった患者に対する積極的な全人的ケア」（1990

ホスピス・緩和ケアの現状と今後の展望

年，W H O ）を意味します。

英国ではホスピスは1,000か所以上，また米国
では3,000か所以上あり，入院施設と在宅ケアの緩和ケアの意義両方が充実しています。日本では1970年代にホ

通常の医療は疾患の治癒を目的としますが，スピスが紹介され，1981年に最初のホスピス施

緩和ケアは，その人が治癒しがたい病を抱えな設が開設されました。1990年には悪性腫瘍やエがら，しかも遠からず死が訪れるであろう状況

イズの末期患者（余命の予測が半年以内）を対象の中で，日々をより快適に過ごせること，「患者として，診療報酬上「緩和ケア病棟入院料」が新とその家族にとってできる限り可能な最高の Q O L

設され，一定基準（入院患者数1.5に対し看護師（生命・生活の質）を実現すること」（W H O ）を数１以上であることなど）を満たす施設を認可し，

70

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

入院料を定額支給制（現在は１日につき3,780点）

は90％以上が一般の病院や医院で，緩和ケア病とする制度が始まりました。承認施設は現在，棟や在宅での死亡はそれぞれ数％に留まってい全国で110余か所（約2,100病床）となり，宮崎県ます。緩和ケア病棟の増加や在宅緩和ケアの進では三州病院（都城市，2000年承認，17床）と宮展とともに，一般病棟での緩和ケアの浸透が望崎市郡医師会病院（宮崎市，2002年承認，12床）

まれるところです。昨年には，一般病床に入院にあります。

している悪性腫瘍またはエイズの患者で，身体緩和ケア病棟は，家庭に近い環境の中で患者症状や精神症状があり緩和ケアを要する人を対や家族がくつろいで過ごすことができるよう，象として，専従の医師・看護師からなる緩和ケ

広く静かであたたかみのある造りになっており，

アチームが併診する場合の「緩和ケア診療加算」

病室の多くは個室です。消灯時間や面会時間の（１日につき250点）が新設されました。

制限はなく，患者・家族の日常生活が継続でき

今後は地域医療の場で緩和ケアが展開されるるよう工夫されています。緩和ケア病棟への入よう，かかりつけ医，一般の病院や医院，緩和院の時期としては，患者のつらい症状が増した

ケア病棟，訪問看護ステーション，在宅介護支とき，苦痛や衰弱などのために日常生活に支障援センター，各種の介護・福祉サービス，ボラをきたしたとき，あるいは，自宅で患者を介護

ンティアなどを含めて，緩和ケアに関わる人やする家族が疲れてしまったとき，などが挙げらサービスのネットワークがつくられてゆくことれます。患者自身が病名（がんであること）や病が期待されます。それによって患者・家族は，状（治癒困難であること）を理解していることが日々変わる病状や事情に応じて，療養の場（入望ましいのですが，多くの緩和ケア病棟はその院か外来通院か在宅療養か）を選び，適切なケアことを入院の際の必要条件にはしていません。

や支援を受けることができるようになることで現在わが国の死因の第１位は悪性腫瘍で，それによる死亡は年間約30万人（全死亡の約30％）となっています。これらの人々の亡くなる場所

しょう。
（宮崎市郡医師会病院内科医長
緩和ケア病棟担当黒岩ゆかり）

第646号

日州

医事

平成15年６月

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診療メモ

重症急性呼吸器症候群（SA R S）について
SA R S については，県医師会感染症危機管理及び咳，呼吸困難感等の呼吸器症状を示して対策室から，
適時 FA X などで情報を提供してい受診した者のうち，以下のいずれかを満たますが，現在までの情報を掲載します。実際のす者対応については，最新の情報を元に行動されま①発症前10日以内に，
SA R S の
「疑い例」
・
「可

すことをお願い申し上げます。

能性例」を看護もしくは介護していた者，同居していた者，又は気道分泌物若しくは体

１．県民への注意◆患者発生地域から帰国後10日以内に，38度

液に直接触れた者②発症前10日以内に，SA R S の発生が報告さ以上の発熱と呼吸器症状で医療機関を受診れている地域へ旅行した者する人は，あらかじめ，医療機関に電話で（最新の伝播確認地域：下記ホームページ

相談する様に周知徹底させる。県医からのか保健所で確認。

ポスターを掲示し注意を促す。

http:// idsc.nih.go.jp / others/ urgent/◆受診時はマスクを着用させ，他の患者との接触を避けて個室等に移動させる。

area-list.htm l）③発症前，10日以内に，SA R S の発生が報告されている地域に居住していた者

２．届

出

患者
（疑い例及び可能性例を含む）の発生は，

２）2002年11月１日以降に原因不明の急性呼吸器疾患で死亡し，剖検が行われていない者の感染症法に基づき診断した医師から保健所へ

うち，上記①，②，③を満たす者届出する。「可能性例」を厚生労働大臣への通可能性例

報の対象となる「SA R S の所見のある者」と

SA R S 疑い例のうち，次のいずれかの条件をする。
疑い例，可能性例を診断した場合は，即時，所轄保健所へ連絡して，以後の検査や患者搬送などの措置について相談すること。同時に，所属郡市医師会または県医師会へ報告する。

満たす者
１）胸部レントゲン写真で肺炎，または呼吸窮迫症候群の所見を示す者
２）SA R S コロナウイルス検査の１つ又はそれ以上で陽性となった者
３）原因不明の呼吸器疾患で死亡し，剖検によ３．症例定義疑い例
１）2002年11月１日以降に38度以上の急な発熱

り呼吸窮迫症候群の病理所見を示した者
除外診断
他の診断によって症状が説明できるもの

72

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

一般医療機関の対応
SA R S の心配がある県民から電話で相談を受

宮崎市保健所

0985 ‑ 29 ‑ 5281

けた医療機関は，次の事項を確認する。

中 央 保 健 所 0985 ‑ 28 ‑ 2111

１）相手の連絡先（電話番号，住所など）を確認

都 城 保 健 所 0986 ‑ 23 ‑ 4504
延 岡 保 健 所 0982 ‑ 33 ‑ 5373

する２）症状を確認し，「疑い例」の定義を満たす場

日 南 保 健 所 0987 ‑ 23 ‑ 3141

合は，以下の対応を行う

小 林 保 健 所 0984 ‑ 23 ‑ 3118

①指定医療機関に疑い患者の紹介をする旨連

高 鍋 保 健 所 0983 ‑ 22 ‑ 1330

絡する
②本人に対し，指定医療機関に前もって電話

日 向 保 健 所 0982 ‑ 52 ‑ 5101
高千穂保健所

0982 ‑ 72 ‑ 2168

をし，マスクをした上で受診するよう伝
宮崎県医師会感染症危機管理対策室

える３）上記の「疑い例」に当てはまらない場合は，通常の診療として対応する（宮崎県医師会内・地域医療課）
T EL 0985 ‑ 22 ‑ 5118

FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

関連情報
感染症指定医療機関の現状

http://idsc.nih.go.jp/others/urgent/area-list.

宮崎県は現在，以下の７医療機関30床を指定

htm l

している。

県庁ホームページ
http://w w w .pref.m iyazaki.jp/

第二種感染症指定医療機関
県 立 宮 崎 病 院６床（０床）
0985 ‑ 24 ‑ 4181
県 立 日 南 病 院４床（４床）
0987 ‑ 23 ‑ 3111
八日会藤元早鈴病院４床（０床）
0986 ‑ 25 ‑ 1313
小 林 市 立 市 民 病 院４床（０床）
0984 ‑ 23 ‑ 4711

ひむか救急ネット
http://w w w .qq.pref.m iyazaki.jp/qqscripts/
qq/qq45.asp
厚労省
http://w w w .m hlw .go.jp/topics/2003/03/
tp0318-1b.htm l
厚労省検疫所ホームページ（海外渡航者のための感染症情報）
http://w w w .forth.go.jp

都農町国民健康保険病院４床（０床）
0983 ‑ 25 ‑ 1031
済 生 会 日 向 病 院４床（４床）
0982 ‑ 63 ‑ 1321
県 立 延 岡 病 院４床（２床）
0982 ‑ 32 ‑ 6181（

）内は指定病床のうちの陰圧対応病床数

（富田

雄二，吉田

建世）

第646号

日州

医事

平成15年６月

73

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
４月16日

文

書

名

備

考

・平成15年度痴呆介護実務者研修の実施について（通知）・脳神経外科の休診及び回復期リハビリテーション病棟の新設について（宮
崎社会保険病院）
・健康保険法等の一部改正に伴う退職者医療制度の月遅れ分請求について（お願い）
・米寿会員並びに白寿会員調査方依頼について・保健師助産師看護師法施行規則及び准看護師試験基準の一部改正について 送付郡市：
宮崎，
都城，
延
岡，
日向，
児湯，
西諸

・感染症・食中毒情報（№1349）
４月17日

・「官報掲載事項の一部訂正（事務連絡）」の送付について・感染症・食中毒情報（№1350）

４月18日

・ハノイ・香港等における原因不明の「重症急性呼吸器症候群」の集団発生に伴う対応について（第１，第２報）
・麻疹（はしか）流行阻止のための予防接種の徹底について（依頼）・平成15年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣被表彰者及び県教育長被表彰者の推薦について（依頼）・臓器移植における「ウエストナイル熱・脳炎」への対応について
・腸管出血性大腸菌感染症対策の徹底について（依頼）・転換型介護老人保健施設に係る医療法上の取扱について
・平成15年４月改定介護報酬に関する情報について（追加）・感染症・食中毒情報（№1351）

４月21日

・平成15年度「宮崎県医療功労者知事表彰」候補者の推薦について（依頼）・病院等に対する金融環境の変化に対応した緊急融資に係るチラシの破棄について
・厚生労働省通知「外国医師又は外国歯科医師が行う臨床修練に係る医師法
第17条及び歯科医師法第17条の特例等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行等について」の送付の件
・毒物又は劇物の盗難・紛失防止対策及び流出・漏洩等の事故防止対策の徹底について（通知）・精神障害者に係る主治医の意見書について
・厚生労働省通知「『情報通信機器を用いた診療（いわゆる「遠隔診療」）について』の一部改正について」の送付の件

４月22日

・医療用医薬品等の情報提供と薬事法における広告との関係について
・言語聴覚療法に係る施設基準について
・感染症・食中毒情報（№1352）

４月23日

・重症急性呼吸器症候群（SA R S）
対応指針：宮崎県アクションプランについて（送付）・感染症・食中毒情報（№1353）

74

平成15年６月

送付日

日

文

州

医

書

事

第646号

名

４月24日

・
「医療法施行規則第30条の32第１項に規定する特定の病床等の特例について」の一部改正について
・九州新臨床研修制度セミナーの開催について（案内）・感染症・食中毒情報（№1354）

４月25日

・医療用具の保険適用について
・在宅医療に係る衛生材料等の取扱いについて・「平成15年度歯の衛生週間」について

４月28日

・平成15年度宮崎県文化賞受賞候補者の推薦について（依頼）・平成15年度救急医療功労者の厚生労働大臣表彰候補者の推薦について（依頼）
・平成15年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣被表彰者（私立学校関係）の推薦について（依頼）・新医薬品の再審査期間の延長について
・感染症・食中毒情報（№1355）

４月30日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・肝炎ウイルス検診の精度改善に伴う再検査費用の支払について
・感染症・食中毒情報（№1356）

５月１日

・第123回日本医学会シンポジウムについて
・感染症・食中毒情報（№1357）

５月２日

・病院等に対する金融環境の変化に対応した緊急融資に係る新チラシの送付について
・社会福祉・医療事業団の医療貸付における病院等に対する金融環境の変化に対応した緊急融資について
・感染症・食中毒情報（№1358）
・指定訪問看護事業者等の指導及び監査等について

５月６日

・臓器移植における「ウエストナイル熱・脳炎」への対応について・広告が可能な医師の専門性に関する資格名等について・「広告が可能な医師及び歯科医師の専門性に関する資格名等について」の一部改正について（通知）・平成15年４月改定介護報酬に関する情報（追加）及び要介護認定に関する通知の改正について
・感染症・食中毒情報（№1359）

５月７日

・平成15年度千葉県浦安市妊婦・乳児健康診査の指定医療機関の全国拡充について
・「重症急性呼吸器症候群（SA R S）」の伝播確認地域及び香港等における原因不明の「重症急性呼吸器症候群」の集団発生に伴う対応について（第10報，
11報等）

５月８日

・感染症・食中毒情報（№1361，1362）

５月12日

・
「武見記念賞」並びに「武見奨励賞」受賞候補者の募集について
・平成15年度第１回宮崎県救急医療現況調査について（依頼）備

考第646号

送付日

日

文

州

医

事

書

平成15年６月名

５月13日

・一般医療機関における重症急性呼吸器症候群（SA R S）
への対処指針（５月９日版）の送付について・原因不明の「重症急性呼吸器症候群」による院内感染防止対策の徹底について・香港等における「重症急性呼吸器症候群」の集団発生に伴う対応について（第12報）
・定例定義の改正とそれに伴う SA R S コロナウイルスの行政検査の実施等について（SA R S 対策第13報）
・本県における麻しん流行に係る実地疫学調査等に対する協力について
（依頼）

５月14日

・周産期医療対策整備事業の実施について・再審査等請求関係帳票等における一部負担金の桁数の変更について
・感染症・食中毒情報（№1363）

５月15日

・重症急性呼吸器症候群（SA R S）
対応指針・宮崎県アクションプラン第２版について（送付）・公衆衛生事業功労者の表彰について
・組合員証等の再交付について（無効通知）（農林水産省共済組合九州支部）
・第62回（平成15年度）『西日本文化賞』候補者の推薦方お願い・「日本医師会生涯教育制度と学会専門医制度認定・更新単位との互換についてのお知らせ」について

５月16日

・平成14年度肝炎ウイルス検診の実施概況等について
・感染症・食中毒情報（№1364）

５月19日

・通知の一部訂正について（新たに保険適用となった医療用具）（日医発平成14年度第986号，1160号，平成15年度第56号）
・「平成15年度医療貸付事業融資のごあんない」の発送について
・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・平成14年度肝炎ウイルス検診の実施状況等について
・「磁気テープ等を用いた請求に関して厚生労働大臣が定める規格及び方式の一部改正について」の通知について
・医療用具の保険適用について
・感染症・食中毒情報（№1365）

５月20日

・
「重症急性呼吸器症候群」（SA R S）
流行地域から帰国した児童生徒等の受け入れについて・感染症・食中毒情報（№1366）

５月22日

・感染症・食中毒情報（№1367，1368）

５月23日

・刑務共済組合員証の無効通知について
・医療機関における毒劇物の管理の在り方について
・新医薬品の再審査期間の延長について
・感染症・食中毒情報（№1369）

備

考

75

76

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

病（やまい）は鼻から前立腺癌検診について（平成15年４月19日放送）
理事



橋

政

（平成15年４月26日放送）

見

理事

池

井

義

彦

風邪で小児科にかかっていて運悪く中耳炎に前立腺癌は，日本でも生活習慣の欧米化ととなって紹介されてくる子供さんや，何度も中耳もに急激に増加している。年齢的には，一般的炎を繰り返してくる子供さんのお母さんにいつに60歳台をさかいに急速に発生頻度が高くなり，も言う言葉である。

加齢とともに増加している。

中耳炎は鼻からのどに出たところである上咽初期の前立腺癌は，ほとんど無症状で，癌が頭の両側に開口部がある耳管を経由しての細菌

ある程度進行しないと症状は出現しない。この感染がほとんどであり，病的鼻汁である後鼻漏ため癌を早く発見するには，癌検診を受けるこがあると，なかなか治らない。

とが必要である。

鼻には，空気の埃をとったり，空気を温めた

検診では，PSA（前立腺特異抗原）を検査する。

り，空気に湿度を与えたりする役目があり，気PSA は，一部の前立腺肥大症でも軽度上昇する

管や肺によりきれいな空気を送るために24時間が，信頼性の高い腫瘍マーカーである。また，働いている。鼻が病気になると，鼻腔は病的鼻直腸診により前立腺の大きさ，硬さ，結節の有汁が多量に作られ，鼻のバリアーとしての機能無などを診る。そして，PSA の値と直腸診の結が低下する。その汚いところを通ってきた空気果を参考にして診断する。

が，のどから気管，気管支を通って肺に入って前立腺癌の治療法は，初期であれば，手術でいくわけだから，中耳炎のみならず，気管支炎，

も薬による治療でもほぼ完全に克服することが肺炎も起こしやすくなり，
まさしく「病は鼻から」

可能である。しかし，進行していると治療が困といえる。特に中耳炎をよく起こす子供さんで，難となることがある。前立腺癌は，適切な治療

青っ洟が続くときには，早めの鼻の治療が必要

を受ければ，ほかの癌に比べ，かなりの効果がである。

期待できる。
上記の理由から，50歳以上の男性の PSA 検診を受けられることが望ましいと考える。

第646号日

州

医

健診結果の上手な利用の仕方

事

平成15年６月

パニック障害とは（平成15年５月３日放送）
内科医会

小

牧

77

（平成15年５月10日放送）

斎

精神科医会

小

川

泰

洋

健診とは，健康状態を把握し生活習慣病など

生涯有病率は100人中１〜３人と頻度が高く，の発見につとめ，その予防策を講ずるなど第１パニック発作はかなりの苦痛を伴い救急外来も次予防を目的としている。いわゆる会社の健診，しばしば訪れるが，疾患についての認知度が県

人間ドックなどがこれにあたる。一方検診とは，民の間で低いので診断（症状）を中心に放送した。

癌検診，結核検診など対象疾患の早期発見・早１）どんな病気か期治療に役立てようとする第２次予防を目的と①パニック発作：心悸亢進，呼吸困難，めましている。これらのことが受診される方々にはい，ふらつき，死の恐怖などの症状が突然ややもすると理解ができていないことがある。

起き，多くは10分以内，長くても１時間程健診結果に対しては，事後の処置が極めて重度でおさまり，以下の特徴がある。

要になる。すなわち異常があった場合その後の・何の前触れもなく対処の仕方についてコメントがあるので指示に・繰り返し起こる

従うことが大事なことになる。〔経過観察〕なら・医学的検査で異常が見つからない

指示ある期間内で再検査を受けるべきで，〔要精②パニック発作が反復することで生じる症状査〕〔要治療〕なら早めに医療施設を受診し相談

・予期不安：再びパニック発作が起こるのするべきである。ところで検査結果の項目の一ではないかと不安になり落ち着かない

つ一つには基準値はあるが，総合的に判断する・心気状態：心筋梗塞等の重大な疾患があべきものであることを理解しておかねばならな

るのに未発見の状態ではないかと心配し，い。また結果を受け取って放置することは健診時にドクターショッピングにつながるを受けた意味がなくなる。最後に健診結果に異・外出恐怖：発作が起きた時に逃げられな常なかったとしても，身体に何らかの異常があかったりすぐに医療機関に行けない場所

ればやはり医師と相談するべきである。

や状況を避けがち
２）どこへ相談に行ったらよいか：精神科，心療内科を標榜する病院，診療所など

今後の放送予定
平成15年６月７日

子宮筋腫の血管内治療など

田 村

正

三

６月14日

頸（くび）
の痛み

平 川

俊

一

６月21日

不妊治療と相談窓口について

戸 枝

通

保

６月28日

中高年女性の尿漏れ

野 瀬

清

孝

７月５日

うつ病とうつ状態について

岩 本

直

安

７月12日

排便時の出血について

元 村

祐

三

78

平成15年６月

日

州

医

事

第646号

W H O が2000年に報告した医療システムの総合評価ランキング
で，日本は世界191か国中，第１位です。それを G D P 比7.1％（なんと39番目）の予算で成し遂げていますので，関係者の苦労がしのばれます。このデータを職員に見せたところ，日本に生まれて良かったという声とともに，自分たちの仕事に自信を持ったようです。それなのに我々はなぜこうもいじめられるのでしょうか。ある新聞の論説委員の話では，医療の側にも責任があるとのことです。まず，医師は広報が下手である。受診すると医師，看護師の態度に不愉快な思いをすることがある。これでは医療費を上げようにも国民の理解は得られない，とのことです。なるほどと思いました。
SA R S が中国，台湾で猛威をふるっています。本誌，日州医談では感染症危機管理対策について掲載しました。今回，県医師会の中に情報ルートを新たに構築しましたので御一読下さい。論説では後遺障害診断のポイントが書かれています。診断書を書く際に悩むことがあるかと思います。参考にしてください。グリーンページでは今後の医療制度改革の方向性が述べられています。前記の W H O の報告でも，日本国民が高度な医療を平等に受けられること，財政負担が公正な点を高く評価しています。改革が良い方向に進むことを期待します。
（佐々木）
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医療保険制度と診療報酬体系の基本方針に関する
グリーンページでは，問題点が５つに要約されています（P.32）。グリーンページ全文をお読みになる余裕のない先生は，ここだけでもご覧ください。
話は変わりますが，５月末に宮崎県検査技師会総会で超音波検査診断に関する講演をしました。就職難時代の検査技師が生き残って行くためにエコー検査を修得したいという聴講者の熱意が伝わってきま
したが，医師のエコーレベルを超える技術を磨いた技師が先生方から歓迎されると話しました。
（三原）
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¢
¢
５月22日，70歳の三浦雄一郎さんが世界最高峰のエベレストの登頂に成功しました。数年間の周到な準備と周囲の強力なサポ−トで成しえた偉業ですが，
それでもその強靭な体力と精神力に脱帽します。エ
ベレストからの電話で三浦さんは「登頂できた事に自分でもあきれている」と言いつつ「次に何をしようか考え始めている」と話していました。
目的を設定しそれを達成するための強い意志と努力は加齢を防ぐのでしょうか。加齢による老化を防ぐ一つの方法かもしれません。とにかく，高齢化社会の日本を元気づけたのは確かです。
（加藤）
£
£
£
先日キャスリン・バトルのコンサートに行ってきました。宮崎国際音楽祭の一環として行われたものでしたが，とても素晴らしく夢のようなひと時でした。仕事と母親業で疲れる毎日ですがたまにはこういうリフレッシュも必要ですね。来年もまた素敵な演奏者が来ますように。でも欲を言えば１か月に１度くらいこういうコンサートがあるといいですね。
そうすると私も今より元気でいられるように思い
ます。
（市来）
¤

¤

¤

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¡
イラク戦争が終結し，復興問題が論議されており，
また中国，香港などでは新型肺炎 SA R S の感染，死亡の報道が連日行われている。日本では奇跡的にも感染者の発生をみていないが，我々医師としては深刻な問題である。先日，当院の院内感染症委員会でも SA R S に関しての話し合いを行い，感染疑いの患者に対する対応策を決定し，病院玄関への掲示を行うことにした。その文面には他の患者への影響を考えさまざまな意見があった。やっと５月下旬に医師会よりポスターが送付されてきたが，もっと迅速で，具体的な対応が必要なのではないかと思う。
（池井）
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¥
¥
今年ももう６月です。月日が過ぎるのは速いものです。いろいろな出来事が起こっていますが，今の一番は SA R S ではないでしょうか。見えない物への恐怖。人間はもっと謙虚にならなくてはいけない，という神からの警鐘のような気がします。遺伝子を解読し組織を再生させることができても，微生物の脅威から逃れることはできません。人類は地球に生きる多くの生物の一つに過ぎません。弱肉強食？の原則から逃れることはできないのです。 （井上）¦¦¦
先月の衆院内閣委員会で，鴻池構造改革特区担当
大臣は，株式会社の病院経営に関して，保険診療容認に賛成する旨の発言をしました。サービスを競わせることで，患者の選択する幅が広がるということのようです。しかし一方で，利潤を第一とする株式会社が参入すれば，医療費の総額は今以上に高騰するのではないでしょうか。また，利益のために手のかかる患者が敬遠されたり，高い金を出す者だけが良質な医療サービスを享受するのではといった危惧は杞憂でしょうか。医療は非営利が原則であり，ビジネスとすることには断固反対しなければなりま
せん。
（川名）

第646号

日州

医事

平成15年６月


は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例になりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮って  御投稿をお願い致します。毎年みなさまに大変好評のようです。

題 材＝診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，俳句など何 
でも結構です。本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数＝800字以内
締 切＝７月10日

宛 先＝宮崎県医師会広報委員会

〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101◎ 投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください。

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。 ◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨 
ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形

式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

日

州

医

事 第646号（平 成 15 年 ６ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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