2022/12/16
2022年度 医機連みらい戦略会議シンポジウム

⾃宅でできる︕
オンライン管理型⼼臓リハビリシステム

株式会社リモハブ代表取締役 ⾕⼝達典

会社概要
会社名

事業内容

設⽴⽇

本店・事務所

株式会社リモハブ （Remohab Incorporated）①

⼼臓リハビリテーション⽤機器の企画、開発、製造、販売②

医療・ヘルスケア関連ソフトウェアの企画、開発、製造、販売

2017 年 3 ⽉ 10 ⽇
本店︓

⼤阪府⼤阪市北区⾓⽥町1番12号

事務所︓⼤阪府吹⽥市江坂町1丁⽬23-19 ⽶澤ビル第5江坂4階

役員

代表取締役社⻑
取締役
社外取締役
社外取締役
社外監査役

資本⾦

100,000,000万円

⾕⼝⼩⽥
中⼭
草場
⼩倉

達典
泰寛
将⾏
俊知⼦

受賞歴・採択J-Startup
KANSAI 採択

EOY 2020 Japan 関⻄地区
Challenging Spirit部⾨ ⼤賞

経産省ジャパンヘルスケア
ビジネスコンテスト2019 優秀賞

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VISION“Wellness and happiness to the people all over the world“
世界のヒトに健幸を。

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MISSION“Advance the global healthcare“
世界のヘルスケアを前に進める。

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⼼不全における問題 〜再⼊院〜
⼊院期間は2〜3週間
再増悪 (再⼊院)率︓35%/年

1回の⼊院費⽤は約120 万円

Makaya-Tsuchihashi M, et al. Circ J 2009; 73: 1893 ‒ 1900 .

和泉 徹, 慢性心不全の臨床像と疫学. 心不全診療の最前線. 2006. 6 - 11.

heart failure only.
Review:

Exercise-based rehabilitation for heart failure

⼼臓リハビリテーション
Comparison: 1 All exercise interventions versus usual care
Outcome: 4 Hospital admission heart failure only

Study or subgroup

ExerciseControl

Risk Ratio

Weightn/N

n/N

M-H,Fixed,95% CI

Belardinelli 1999

5/50

14/49

14.5 %

0.35 [ 0.14, 0.90 ]Belardinelli 2012

8/63

25/60

26.3 %

0.30 [ 0.15, 0.62 ]Dracup 2007

35/87

37/86

38.3 %

0.94 [ 0.66, 1.33 ]Giannuzzi 2003

2/45

1/45

1.0 %

2.00 [ 0.19, 21.28 ]Hambrecht 1995

0/12

1/10

1.7 %

0.28 [ 0.01, 6.25 ]Jolly 2009

4/84

2/85

2.0 %

2.02 [ 0.38, 10.75 ]J nsd ttir 2006a0/213/22

3.5 %0.15 [ 0.01, 2.73 ]Mueller 2007

2/25

3/25

3.1 %

0.67 [ 0.12, 3.65 ]Myers 2000

0/12

2/13

2.5 %

0.22 [ 0.01, 4.08 ]Passino 2006

0/44

2/41

2.7 %

0.19 [ 0.01, 3.78 ]Willenheimer 2001

0/23

3/27

3.3 %

0.17 [ 0.01, 3.07 ]Witham 2012

1/53

1/54

1.0 %

1.02 [ 0.07, 15.87 ]Total (95% CI)

519

517

100.0 %

0.61 [ 0.46, 0.80 ]M-H,Fixed,95% CI

Total events: 57 (Exercise), 94 (Control)
Heterogeneity: Chi2 = 16.70, df = 11 (P = 0.12); I2 =34%
Test for overall effect: Z = 3.52 (P = 0.00044)
Test for subgroup differences: Not applicable

0.005

0.1

Favours expercise

110Risk Ratio

200

Favours control

再⼊院率

39%

Taylor RS, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;4:CD003331.

Taylor RS, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;4:CD003331.

⼼臓リハビリ実施率

急性⼼不全にて⼊院した患者(51,323名)

⾮実施

⾮実施

実施

⾮実施

実施

実施

⼊院⼼リハ 外来⼼リハ

7%
Kamiya K et al. Circ J 2019;83:1546–1552

⼼臓リハビリ実施率
循環器疾患にて⼊院

⼊院⼼臓リハビリー

⼊院⼼臓リハビリ＋

7%

外来⼼臓リハビリ

退院前調整

退院

33%
在宅運動療法指導60%

⼼不全における⼼リハのフロー
循環器疾患にて⼊院

⼊院⼼臓リハビリー

⼊院⼼臓リハビリ＋

60%

退院前調整7%

退院

外来⼼臓リハビリ

1割
週2, 3回

33%
在宅運動療法指導

9割
週1回まで

週3回以上

週1,2回なし

実質1%以下

“なぜ⼼臓リハビリは実施率が低いのか︖”

外来⼼臓リハ普及率が低い理由★外来⼼リハ⾮実施理由（施設側）

・スタッフ不⾜・設備がない・施設基準を取得していない
・医療従事者の⼼臓リハへの理解不⾜・わが国におけるエビデンスの不⼗分さ・⼼臓リハへの経済的インセンティブ不⾜★外来⼼リハ⾮実施理由（患者側）
・仕事・通院距離・⼿段の問題
・⾼齢・⾝体的理由
・⾃宅・運動施設で施⾏
・希望せず

後藤葉⼀, Journal of Clinical Rehabilitation 2008;17:942-950

在宅⼼臓リハビリ

⼼臓リハビリは、⼼疾患の⼆次予防に有効だが、⽶国では、少数の適応患者しか受けられていない。
在宅⼼臓リハビリは、⼀つの有効な解決法である。

Thomas RJ, et al. Circulation 2019;140:e69-e89.

在宅⼼リハ vs 施設通所型⼼リハ
在宅⼼臓リハビリと施設通所型⼼臓リハビリを⽐較した12の研究（1,938⼈）メタアナリシスにおいて、死亡、再梗塞、⾎⾏再建、⼼由来再⼊院、運動耐容能に両群で有意差なし。
Taylor RS, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;4:CD003331.

在宅⼼臓リハビリと施設通所型⼼臓リハビリを⽐較した17の研究（2,172⼈）のメタアナリシスにおいて、QOL,医療費, LDLコレステロール低下率, ⾎圧低下率に両群で有意差なし。
Buckingham SA, et al. Open Heart. 2016;3:e000463.

“どのように在宅⼼臓リハビリを実施するか︖”

“オンライン⼼臓リハビリシステム”の研究開発

オンライン⼼臓リハビリシステム「リモハブ」

患者側

病院側

医療アプリ
（在宅側）
⾎圧・脈拍⼼電波形

リアルタイム
問診・指導

クラウド
ウェアラブルセンサー

IoT
スマートバイク医療アプリ（医療者側）

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3つの提供価値（患者側）① ⾃宅ですぐできるので続けられる② 安⼼・安全③ 個々に合った適切な負荷・頻度
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3つの提供価値（医療者側）① 在宅での状態を把握できる② 運動を続けてもらえる③ 病院の収益が上がる

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POCスタディ概要
試験名

⾼齢⼼不全患者における遠隔管理型運動システムを⽤いた在宅運動療法の継続性の検討

試験デザイン

多施設前向き介⼊研究（⼤阪⼤学、⼤阪急性期総合医療センター）

対象

在宅運動療法を必要とする⾼齢⼼不全患者

症例数

n=10

主要評価項⽬

実⾏可能性、安全性、実施継続率

Kikuchi A, Taniguchi T,et al. J Cardiol. 2021;78:66-71.
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POCスタディ結果（1）
研究参加症例

平均年齢︓76歳

性別︓男性6名 ︓ ⼥性4名

100%

94%
(34/36回)

0%プログラム完遂率

リハビリ実施率

重篤な有害事象（10/10⼈）

参加者全員がプログラムを完遂
リハビリ実施率は驚異的な数値であり、安全性も問題はなし
Kikuchi A, Taniguchi T,et al. J Cardiol. 2021;78:66-71.

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POCスタディ結果（2）
6分間歩⾏距離

下肢筋⼒

ベースライン

12週⽬

ベースライン

12週⽬

383 ± 94 m

432 ± 83 m

17.2 ± 11.4 kgf

20.3 ± 13.0 kgf

歩⾏距離が改善︕

⾜の筋⼒も改善︕
Kikuchi A, Taniguchi T,et al. J Cardiol. 2021;78:66-71.

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AMED 平成31年度「医療機器開発推進研究事業」採択

医療機関と在宅を繋ぐ「ハブ・システム」

栄養指導

医療機関

在宅在宅疾病管理
プラットフォーム

服薬管理

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