管理薬剤師アンケート報告書（その２）ー多職種連携の実態、健康サポート薬局のメリットと課題、面処方箋に係る実態ー

一般社団法人 日本保険薬局協会
薬局機能創造委員会
2024年３月

調査概要◼ 目的：薬局サービス及び多職種連携の実態と課題等に関する調査◼ 内容：報告その１）①薬局機能等に係る実態(16問)、②薬局の実績(11問)、③多職種連携の実態(12問)
報告その２）④健康サポート薬局のメリットと課題等(7問)、⑤面処方箋に係る実態(6問)◼ 対象：日本保険薬局協会会員薬局 管理薬剤師◼ 方法：オンラインWEB調査 １薬局１回答◼ 回答期間：2023年12月18日～2024年１月31日⋆₁◼ 回答数：5,415薬局（29.0%）◼ 実施主体：一般社団法人日本保険薬局協会 薬局機能創造委員会◼ 倫理審査：日本薬局学会倫理審査委員会 受付番号23005

調査結果④⑤ Summary
健康サポート薬局のメリットとして「患者との会話の幅が広がった」「地域における薬局の認知度、満足度が向上した」
といった回答がみられ、健康サポート機能を発揮している薬局は一定数あるという実態が見えた。収益面では25.4%の
健康サポート薬局が「OTC売上が増えた」と回答された、一方で、61.5%が「収益面のメリットがない」と回答し、健康サポート機能を発揮する上での経営的な持続性に課題があることが示唆された。また、健康サポート薬局の認知度向上や、より機能を発揮するために、他の薬局と差別化できるような機能付加や、広報施策を求めるコメントが見られた。
面処方箋に係る実態調査については、応需医療機関数の中央値50.0、平均値73.5、受付回数が月5回以下の医療機関数の中央値40.0、平均値58.5であり、モール型及び面対応の薬局で多く、開局して1年未満の薬局において少ない傾向であった。面処方箋⋆₂ を応需した場合の対応の難しさについては、65.3%は難しさを感じると回答。その理由としては、医薬品在庫、医療機関との連携、患者情報の順で回答数が多く見られた。また、「面処方箋を持参される患者の傾向」において、「不定期利用患者が多い」「新規患者が多い」を選択された薬局では、面処方箋を応需した際に難しさを感じると回答した割合が高い傾向であった。困ったエピソードとして処方薬取り揃えや医療機関との連携に関する内容が多く報告されたが、地域の中で、事前に医療機関と薬局とが情報連携を行うことで解決できるであろう内容もみられた。
健康サポート機能についても、面処方箋対応についても課題はあるものの、いずれもモデルとなるような好事例があることから、引き続き協会活動を通じて、会員の薬局が着実に機能を高められるよう努めていく。
⋆₁ NPhA正会員の薬局数18,695（2023年９月13日現在）⋆₂ 面処方箋：本調査では「受付回数が月5回以下」となる医療機関の処方箋とします。

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved1マイナ保険証 23/11月実績
マイナ保険証の持参確認や利用の声かけを実施している薬局の割合は91.8%と、薬局現場での働きかけは浸透してきている。一方で、声かけ割合50%以上の薬局は25.3%、マイナ保険証受付割合の中央値は1-3%未満、10%を超える薬局の割合は15.2%であった。
◼ マイナ保険証の持参確認や、受付での利用の声かけを実施したおおよその割合を教えてください。

◼ マイナ保険証受付を実施したおおよその割合を教えてください。

(N=5,415薬局)
90%以上

585

マ
イ
ナ 50-90%未満
保険証
利用 10-50%未満
の
声
か
け
10%未満
割
合

マ
イ
ナ
保
険
証
受
付
割
合

787

1,285

2,315

(N=5,415薬局)

50%以上

52

40-50%未満

42

30-40%未満

78

20-30%未満

161

15-20%未満

169

10-15%未満

321

5-10%未満697

3-5%未満711

1-3%未満

実施なし

443

1,243

0-1%未満

1,627

実績なし
0

500 1,000 1,500 2,000 2,500

314

0

500

1,000 1,500 2,000

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved2

マイナ保険証 声かけ × 23/11月実績
マイナ保険証の持参確認や利用の声かけ割合が高いほど、マイナ保険証受付割合が高い傾向が見られた。
0%90%以上(585) 122

10%

81

マ 50-90%未満(787) 8 71
イ
ナ
保
222
険 10-50%未満(1,285) 9
証
利用
10%未満(2,315) 102の声
か実施なし(443)
け割合総計(N=5,415薬局)

314

20%

30%

40%

91

50%

60%

115

139

70%

81

129

362

35 1811

187

102

61

46 24137

237

247

163

1627

1243

1-3%未満30-40%未満

100%

66

617

194

90%

64

1149

マイナ保険証受付割合
実績なし
0-1%未満15-20%未満
20-30%未満

80%711

3-5%未満40-50%未満

697

5-10%未満
50%以上

104 36 41913
5

232

13432
889
19
5

44

22 14212

321 169
161
78
42
52

10-15%未満

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved3

マイナ保険証 声かけ × 23/11月実績 の検定
マイナ保険証の持参確認や利用の声かけ割合が高いほど、マイナ保険証受付割合が5%以上である薬局の割合が有意に高くなることが示された。

マ
イ
ナ
保
険
証
受
付
割
合
が
5
％
以
上
で
あ
る
薬
局
の
割
合

◼ 声かけ割合別の、マイナ保険証受付割合5%以上である薬局の割合
カイ二乗検定の結果、すべての群間で有意差が得られ（P<0.01）、声かけの効果が示唆された
66.7%

70.0%

60.0%

55.9%

50.0%
40.0%

35.4%

30.0%

20.0%
10.0%

9.3%
4.5%

0.0%
実施なし

10%未満

10-50%未満

50-90%未満

90%以上(N=443)(2,315)(1,285)

(787)

(585)

マイナ保険証利用の声かけ割合
多重比較のP値はHolm法で補正して検定した。

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved4多職種連携の具体的な内容••••

医療機関の地域連携室（それに類似する部署）との連携
他薬局との連携
訪問看護ステーションとの連携
介護関連支援施設（地域包括支援センター、居宅介護支援事業所等）との連携

5

地域連携室との連携内容
医療機関の地域連携室とは「服薬情報等提供書の送付」や「既存患者に係る連携」の回答が多かったが、その他にも入退院時連携や、在宅に係る連携、緊急時の連携など、幅広い連携内容において回答が集まった。
◼ 医療機関の地域連携室（それに類似する部署）との連携内容（複数回答可）(N=直近1年に連携実績あると回答した3,020薬局)

369 (12.2%)

時間外･夜間･休日の連携
緊急時の連携薬局の既存患者に係る連携
新規患者に係る連携（紹介等）
服薬情報等提供書の送付
医薬品の採用･在庫に係る連携
麻薬調剤に係る連携
無菌調剤に係る連携入院に係る連携退院に係る連携
在宅移行に係る連携
地域ケア会議における連携
サービス担当者会議における連携認知症初期集中支援チームにおける連携
勉強会等の人材育成に係る連携
連携の経験なし
その他

483 (16.0%)
1,399 (46.3%)
799 (26.5%)
1,741 (57.6%)
1,185 (39.2%)
276 (9.1%)
109 (3.6%)
416 (13.8%)614 (20.3%)
918 (30.4%)575 (19.0%)894 (29.6%)

11 (0.4%)
249 (8.2%)
16 (0.5%)45 (1.5%)
0

500

1,000

1,500

2,000

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved6地域連携室との具体的な連携内容①◼ 医療機関の地域連携室（それに類似する部署）との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてく
ださい、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
既存患者・新規患者に係る連携（84件）
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

化学療法が始まった患者の情報提供と注意すべき事項の連絡
薬局にて病院のカルテを閲覧できるシステムがあり、そのやりとりにて定期的に連絡をとっている薬局の既存患者に係る連携や在庫状況の共有で無用な疑義照会が減り、お互いに業務効率化が出来ている
主応需先病院に受診されていた患者様が他医療機関で訪問診療を開始になり、現在の服用薬剤情報や今後の診療計画など複数回に渡り連絡を取り、連携を図った
転院してきた患者の服用薬についての問い合わせに対応し、処方設計の参考にして頂いた
睡眠コントロールと睡眠導入剤用量についての服薬状況の報告と提案。多科、多剤の管理不良のため一包化提案
薬局に来られた患者で認知機能が心配な方に現在ケアマネ等が入っているかの確認、薬局での行動を医療機関に報告して、今後病院からもサポートしてもらうことを提案
認知症による重複服用があり、医師、訪看、ケアマネに相談。協議の結果、偽薬（乳糖）もカレンダーにセットし、防ぐことができた。
ケアプランの変更で、ヘルパーのなどの訪問頻度が上がりより患者の生活の質が上がった
居宅療養管理指導のMCSという医療連携SNSにてリアルタイムでの報告
新規採用の処方薬について、患者に調剤後フォローを実施し、その経過を報告・共有

医薬品の採用・在庫に係る連携（66件）• 出荷調整品についての情報提供や代替薬の提案• 定期的に出荷調整等による在庫の入手可否について情報共有をしている• 医薬品流通が滞っている中、薬局在庫を都度報告し、医師が残を把握した上で対応してくださることに感謝している。定期的な訪問、面会により顔の見える関係が出来たことが大きい• 抗がん剤や麻薬など、在庫してほしい旨、事前に薬局へ連絡があった• 抗がん剤治療中の患者より次のクールから自宅近くの薬局にて薬をもらいたいという希望があり、大学病院から在庫可能か問い合わ
せがあり事前に流通状況など確認・発注して準備を行った• 輸液の処方予定があると連絡があり、事前準備ができ、患者様へのお渡しがスムーズにできた• コロナ治療薬に対する、適格性チェックや服薬フォロー時のフィードバック、在庫・流通状況等小まめにやり取りしている

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved7地域連携室との具体的な連携内容②◼ 医療機関の地域連携室（それに類似する部署）との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてく
ださい、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
入退院に係る連携（72件）• ケアマネジャーから手術のため入院予定の連絡が入り、お預りしているお薬を持参したほうがよいかどうか、持参する場合はどのような調剤方法（PTP、一包化、一包化の場合の印字方法等）を確認することができ、入院前に準備することができた• 手術目的で入院予定がありフォシーガ錠®を指定期間一包化より外して欲しいとの依頼• コンプライアンス不良の患者に関して継続的にトレーシングレポートを提出していたところ、連携室・Drにご覧いただき、該当患者の退院・在宅移行にあたり退院時共同指導に呼んでいただいた• 入院患者が退院で外来に変わる際に入院先の病院から情報提供いただいた• 退院により在宅ケアになる場合の連携や、自宅でどのように介護ができるか、薬の選択などについて話し合い、スムーズに移行できた• 病院より退院予定の終末期医療の在宅受け入れについて往診施設と薬剤部との麻薬調剤、退院引継ぎに関する日程調整に関するやり取りを実施

在宅に係る連携、会議（97件）• 在宅が必要と考えられる患者について、地域連携室を介して医師に相談をした• 在宅患者の往診情報、薬剤情報などを医療機関とまめにやり取りしているため、情報交換がスムーズに行えている• 麻薬の持続注と中心静脈栄養を行っている患者で注射の内容や切替のタイミングなど地域連携室と連絡を取り合いながら在宅へ移行した• 在宅の患者様で、病院が薬局に求めることなども地域連携室を通して聞けたので動きやすかった• 施設の在宅訪問を行なってる患者で、低血糖のため急遽グラクティブを半錠に変更すると病院より連絡あり。患者本人と施設スタッフに連絡してすぐに薬の変更を行った• 施設処方元の医療機関、在宅部門とは処方の度に、電話でやりとりしている。定期に合わせるには処方日数を何日分にしたら良いかという問い合わせや、処方追加の理由などを教えてくれるその他（53件）• 町民に対して薬に関するアンケートを実施し、何に対して困っているか、薬の飲み忘れなどに対してのアンケート結果を参考に、今後医療従事者として実施すべきことを会議で話し合った• 今後、病院側で災害などで処方箋発行が出来なくなった際のシミュレーション会議を行った
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8他薬局との連携内容
他薬局とは「医薬品の採用・在庫に係る連携」の回答が最も多く、次いで「新規患者に係る連携（紹介等）」の回答が多く見られた。
◼ 他薬局との連携内容（複数回答可）(N=直近1年に連携実績あると回答した3,168薬局)
203 (6.4%)

時間外･夜間･休日の連携
緊急時の連携薬局の既存患者に係る連携
新規患者に係る連携（紹介等）
服薬情報等提供書の送付
医薬品の採用･在庫に係る連携
麻薬調剤に係る連携
無菌調剤に係る連携入院に係る連携退院に係る連携
在宅移行に係る連携
地域ケア会議における連携
サービス担当者会議における連携認知症初期集中支援チームにおける連携
勉強会等の人材育成に係る連携
連携の経験なし
その他

197 (6.2%)
786 (24.8%)
1,128 (35.6%)
180 (5.7%)
2,355 (74.3%)
92 (2.9%)41 (1.3%)
47 (1.5%)40 (1.3%)
123 (3.9%)
115 (3.6%)
44 (1.4%)

1 (0.0%)209 (6.6%)
11 (0.3%)
80 (2.5%)
0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

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9他薬局との具体的な連携内容①◼ 他薬局との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
既存・新規患者に係る連携（62件）• 既存患者が施設に入所するにあたり、施設を担当する薬局に情報提供を行った• 患者は緑内障治療薬を使用中であるが、併用が心配な薬を服用しているため病型を教えてほしいとの連絡あり（眼科は電話がつながらない為）• 足が悪くなってしまい、自薬局に来ることが難しくなった患者を自宅近くの薬局に紹介したことがある。事前に患者の了解を得て患者のお薬の調剤方法などをお伝えしたことで、スムーズに薬局を変えることができた• 訪問介護より在宅依頼あり 患者住所や状況を加味し、他薬局で対応可能か確認し、他薬局が在宅対応する事となった• 特定疾患を複数持つ患者について薬局間で連携を図った• リフィル処方箋2回目以降の対応において、併用薬についてなど、薬局間で情報連携を行った• リフィル1回目を他薬局での受取した患者の際に、連絡事項がないか１回目受付の薬局に確認を取っている• オーバードーズの患者についての情報共有• 特定の薬品について、複数医療機関で意図的に重複処方を繰り返す患者についての情報提供• 眠剤の複数医療機関からの重複処方の連絡を病院薬剤部からいただいたので、関係する薬局にも連絡した• 採用薬剤の有無、県をまたいでの公費の使用可否、等で相互に紹介する関係性がある• 特徴のある処方に関して、処方元のDrへの疑義照会の方法や処方の傾向を、門前薬局の薬剤師に教えていただいた経験あり

時間外等の連携（4件）• 近隣薬局と持ち合いの時間外専用の携帯へ患者や医療機関からの連絡があり、スムーズな引継ぎ対応ができた

麻薬・無菌調剤に係る連携（7件）• 点眼薬の調整を処方されたがクリーンベンチを持っておらず調剤させてほしいとの連絡を受けた• 無菌調剤室共同利用に係る体制の整備• 麻薬希釈調剤でシリンジと針の緊急調達で他薬局と連絡を取り、事なきを得た

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10他薬局との具体的な連携内容②◼ 他薬局との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
医薬品の採用・在庫に係る連携（136件）• 医薬品の供給不安に対して、近隣の薬局間における薬の貸し借りで何とかやりくりをしている• 処方薬がない場合の、他薬局で対応可能かの確認・紹介• 鎮咳薬、去痰薬をはじめとする出荷調整品の近隣薬局の在庫状況を情報交換し、小分け購入や患者紹介を行うことで、薬を探してさまよう患者をなくすよう努めた• 不動になっている高額の薬品のやりとり• 個人薬局より、ゾコーバ®を多く在庫できないので、処方が多く出たら患者を回してよいか相談あり。そのオペレーションを一緒に構築し、実際に数件の患者を受け入れた• 医薬品の流通不安で他薬局に患者紹介する機会が増えたため、患者情報を共有するために連携をとる場合がある• 昨今の医薬品供給不安定により、各薬局長と在庫状況の確認事項でお話する機会が増え、顔が見える関係になるので、声掛けしやすい状況となっている• アスベリン錠®について LINEにて小分け依頼実施。十数薬局のうち、2薬局より小分けしていただくこととなった

勉強会等に係る連携（6件）• 病院、医師、門前薬局、薬剤師会参加で、月１開催の連絡会(癌領域の勉強会の後に定期連絡会が開催されている状況)• 合同で新規採用薬の勉強会を行った

その他（37件）• 地域の催し物で分包機を用いた調剤の体験を子供たちにしてもらうことを年に1回行っており、こういった取組みの協力関係がある。また、献血のボランティアの人員調整も行っている• 健康イベントの開催，学校薬剤師の活動、新型コロナワクチン集団接種の分担などに関して連携• 地元の薬剤師会を通して血糖測定を実施するため、その際に薬局間で連携がある• 薬局所在地の災害で、一部薬局において通常営業が出来なくなり、調剤機器の共有や薬剤の確保などの連携を行ったことがある• 利用する薬局ごとで説明に相違がないよう混合不可の軟膏などの調剤方法を近隣薬局で統一した• 緊急避妊薬の販売にあたり、県内の対応薬局にて協議を実施した(グループLINE、対面会議）• 閉局予定のある近隣薬局の主応需耳鼻科についての情報共有とプロトコルの作成に協力し、閉局後の患者トラブルを回避した
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11訪問看護ステーションとの連携内容
訪問看護ステーションとは「サービス担当者会議における連携」「在宅移行に係る連携」「服薬情報等提供書の送付」の回答が多く、「緊急時の連携」も一定数の回答が見られた。
◼ 訪問看護ステーションとの連携内容（複数回答可）(N=直近1年に連携実績あると回答した2,380薬局)

130 (5.5%)

時間外･夜間･休日の連携
緊急時の連携薬局の既存患者に係る連携介護を必要とする高齢者の紹介
服薬情報等提供書の送付
医薬品の採用･在庫に係る連携
麻薬調剤に係る連携
無菌調剤に係る連携入院に係る連携退院に係る連携
在宅移行に係る連携
地域ケア会議における連携
サービス担当者会議における連携認知症初期集中支援チームにおける連携
勉強会等の人材育成に係る連携
連携の経験なし
その他

384 (16.1%)
1,288 (54.1%)
336 (14.1%)
558 (23.4%)
199 (8.4%)
126 (5.3%)
60 (2.5%)
162 (6.8%)
208 (8.7%)
716 (30.1%)
327 (13.7%)
762 (32.0%)

4 (0.2%)33 (1.4%)
7 (0.3%)60 (2.5%)
0

500

1,000

1,500

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12訪問看護ステーションとの具体的な連携内容①◼ 訪問看護ステーションとの連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
薬局の既存患者等に係る連携（70件）• 訪問看護師から服薬状況が良くないと報告をいただき、どのようにしたら改善するか提案し対応したところ、服薬状況が改善した• 訪問看護師から薬の一包化について提案があった• 外来患者の自宅に不足薬を届けた際に他院からの薬を訪問看護師が数十分かけて仕分けしていたとの情報を得て、薬局で回収して一包化対応した• オーバードーズの患者のコントロールで残薬やお届けを綿密に行う必要があり、看護師にも薬の服薬状況を確認していただいた• 夜間に不穏に陥って薬局の待機携帯に電話をしてきた患者。その情報を翌朝すぐに担当訪看にも共有、その患者への対応方法についてコンセンサスを取ったことで統一した対応をとることができ、患者の精神状況を落ち着かせることができた• 他院へ受診同行した際の診療内容、検査結果などの共有• 門前病院併設の訪問看護ステーション職員が、当薬局と関わりのない患者の薬の内容や服用法についてアドバイスを求めに連絡してこられることがある• 他薬局利用の複数病院通院中の患者に対し、複数病院の薬をまとめて一包化してくれる薬局がないと相談あり。それに対応して以来、複数病院からの処方薬一包化の依頼が増えている

サービス担当者会議・在宅（63件）• サービス担当者会議に参加し、退院後の治療方針を決める為に相談した• 在宅訪問患者宅でのケア会議にて、お薬、食事、デイサービス等のQOL上昇に繋がるように相談させていただけた• 最近になり在宅連携会議に参加させていただくことが出来るようになり、実際の患者が抱えている問題点(残薬だったり実際の疾患の状況等）を確認できている• 在宅患者の服薬管理状況報告のような個別事例の相談、連携がメイン• 在宅訪問患者の現状共有や緊急時の対応のすり合わせ等• 在宅患者で、痛み止めが連日服用から頓服服用になった際の配薬方法などの相談を電話で行った• カレンダーセットしても重複で何包も服用してしまう認知症患者の薬を訪問看護ステーションで管理いただいており、その残薬確認など• 在宅患者の病状が急変し、処方が出た際、ケアを含め訪問してもらった• 毎週一緒に在宅訪問を行っている。そうすることで患者の状態や検査値など把握ができる• 在宅患者の処方医薬品の副作用発生頻度（頭痛）の調査依頼があり、処方薬剤全ての副作用発生頻度を提供した
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13訪問看護ステーションとの具体的な連携内容②◼ 訪問看護ステーションとの連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
麻薬・無菌調剤（14件）• 麻薬を使用している患者の疼痛コントロールについての共有• 現在飲んでいる麻薬の用量について、レスキュー使用の場合はどの程度まで可能なのか看護師よりの質問。用量を回答し訪問看護の時にアドバイスしていただいた• 麻薬注射の開始やポンプの切り替えの際に密に連携を実施して無駄な待機時間を削減した• 麻薬のポンプを用いての静脈注射のカセット入れ替えタイミングなど、訪問看護師と連絡をとりあい対応できた• 中心静脈栄養の患者に対して処方医も交えて必要な医療材料等を協議した• 輸液バッグへの混注が可能かどうかについての問い合わせがあり、薬局は休日であったため転送電話での対応であったが、その場ですぐに調べ返答• メディカルケアステーションを用いて、ディスポーザブルポンプに充填しているモルヒネ注の残量、レスキュー使用頻度、患者の状態を情報共有し、次回の処方タイミングや麻薬投与量の医師への提案を行った

その他（29件）• 訪問看護ステーションと定期的にWEB研修会を行っている• グループ内の多職種を集めた会で、お互いの出来ることについて確認した。薬局が在宅で対応できることについて説明し、日々の疑問についての質問に回答した• 薬局主催で服薬支援ロボットの勉強会を実施

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved14介護関連支援施設との連携内容
介護関連支援施設とは「地域ケア会議・サービス担当者会議における連携」「在宅移行に係る連携」「服薬情報等提供書の送付」「介護を必要とする高齢者の紹介」の回答が多く、シームレスな医療を支える連携実態が伺えた。
◼ 介護関連支援施設（地域包括支援センター、居宅介護支援事業所等）との連携内容（複数回答可）(N=直近1年に連携実績あると回答した3,172薬局)

100 (3.2%)

時間外･夜間･休日の連携
緊急時の連携薬局の既存患者に係る連携介護を必要とする高齢者の紹介
服薬情報等提供書の送付
医薬品の採用･在庫に係る連携
麻薬調剤に係る連携
無菌調剤に係る連携入院に係る連携退院に係る連携
在宅移行に係る連携
地域ケア会議における連携
サービス担当者会議における連携認知症初期集中支援チームにおける連携
勉強会等の人材育成に係る連携
連携の経験なし
その他

316 (10.0%)
1,331 (42.0%)775 (24.4%)895 (28.2%)
113 (3.6%)
33 (1.0%)
14 (0.4%)
247 (7.8%)284 (9.0%)
1,188 (37.5%)
926 (29.2%)
1,409 (44.4%)

24 (0.8%)
164 (5.2%)
6 (0.2%)71 (2.2%)
0

500

1,000

1,500

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved15

介護関連支援施設との具体的な連携内容①◼ 介護関連支援施設との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
薬局の既存患者に係る連携（70件）• 訪問についての相談や病院受診後のお薬の対応についての相談を行い、患者のより良い在宅介護に生かしている• 独居で軽度認知症の方の吸入薬の管理がなかなかうまくいかず困っていた。ケアマネと連携し、訪問看護、訪問リハビリ、家族も巻き込んでフォローしていく体制を作る事が出来た• ケアマネやナースと、施設入居患者の嚥下・動作状態に応じたプランニングを行った• 包括支援センターのケアマネからお薬を取りまとめて管理してもらえないかと直接電話を頂き、介入。服薬支援という名目で介入開始
し、介護認定を受けた段階で在宅となった• グループホーム入居者について、施設長、往診医、訪問看護と連携連絡しており、体調不良時の連絡、服薬状況、臨時処方薬が必要であれば、併用薬確認、腎機能に応じた投与量設定の依頼などしている

在宅移行に係る連携（37件）• 病院に行くのが困難と思われる来局患者（かかりつけ薬剤師になっている）についてケアマネジャーに相談した• 外来で受診を従来からしている患者だったが、独居での生活・受診に困難な様子が見られたため、地域包括支援センターへの相談。
ケアマネージャー等をつけてもらい、在宅医療・デイサービス等の利用に移った• 既存患者で認知症が進行しており、独居のため、何かアプローチしてもらえないかお願いした• 認知症により生活に支障が出ている患者を地域包括支援センターに紹介。介入してもらい生活の立て直しを図った• 認知症の患者で薬の紛失が多い、頻繁に受診を繰り返すなど、問題が発生した際、地域包括支援センターに連絡をし情報共有したところ、すぐに介護保険の申請まで進み、在宅を利用する形となった• 外来の独居老人の認知度低下に関する相談を地域包括支援センターに相談して、ケアマネジャーへと繋いだ。その後、しばらくして、サ高住へと入居になったが、偶然当薬局が、在宅医の在宅訪問への同行から、服薬指導を担当していた施設だった• 小児難病の患者で保護者と1か月後または２か月後を見越した計画の中で患者、病院、ケアマネとどのように対応していくか話し合った。結果的に当薬局では受けなかったがグループ内の別薬局で受け入れることができ、この引継ぎもうまくいった• ターミナルで麻薬や眠剤の服薬拒否がある患者で事前にケアマネから本人や家族の希望等の情報を聞いていたため、本人・ご家族とのコミュニケーションもスムーズにできた。事前に情報を得ることによりご家族によりそう提案ができた• 包括支援にて担当患者が転居に基づき当薬局近隣にお引越し。その際の麻薬調剤緩和ケアについて相談を受けて在宅担当として医師に連携、現在在宅訪問を行っている
Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved16

介護関連支援施設との具体的な連携内容②◼ 介護関連支援施設との連携の中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください、また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）
入退院に係る連携（5件）• 患者が入院になったときに教えてくれた• 在宅患者が入院した時に担当のケアマネジャーがすぐに情報共有してくれたので入院した医療機関に服薬に関する情報と薬局預かりにしていたお薬を届けることができ、医療機関に喜ばれた• 退院時共同指導に参加してあらかじめ患者と薬の一包化等について話をすることで初回訪問がスムーズに行えました

地域ケア会議等に係る連携（29件）
•
•
•
•
•

在宅患者のサービス担当者会議に出席させていただいた際に薬局薬剤師が把握していない患者の情報を共有できた
担当者会議にて患者の現状の把握やデイでの様子を含め、食事排せつなどの支援をどのようにしていくか意見交換できた
地域ケア会議に参加し、認知症の方を街の人たちでどう見守っていくか対策を話し合った
既存の患者の認知症の症状が悪くなって、担当者会議をひらいた
定期的に薬局で取り組んでいる地域活動の紹介で訪問し、ご挨拶に伺っています。その他年に１回ですが、地域ケア会議に参加し、地域の介護、医療の連携やサービスの在り方について検討会を行っていますその他（49件）•••••

地域包括支援センターを介して、地域住民への講演会を実施
地域包括センターより家族介護教室講師の依頼あり
居宅介護支援事業所での勉強会に講師として参加
地域包括支援センター主催の街かどケアカフェへの協力
地域でのチームオレンジの発足とその参加運営を連携して行っている

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17健康サポート薬局のメリットと課題等

18

販売実績がないカテゴリー◼ 健康サポート薬局に供給することが求められる「基本的な48薬効群」について、直近1年間において販売実績がない
カテゴリーを教えてください。（複数選択可）(N=健康サポート薬局の届出がある988薬局)

１かぜ薬（内用）
２解熱鎮痛薬
３催眠鎮静薬４睡眠防止薬
５鎮うん薬（乗物酔防止薬、つわ…
６小児鎮静薬（小児五疳薬等）
７その他の精神神経用薬
８ヒスタミンH２受容体拮抗剤含…
９制酸薬
10健胃薬
11整腸薬
12制酸･健胃･消化･整腸を２つ…
13胃腸鎮痛鎮けい薬
14止瀉薬15瀉下薬（下剤）
16浣腸薬
17強心薬（センソ含有製剤等）
18動脈硬化用薬（リノール酸、レ…
19その他の循環器･血液用薬
20鎮咳去痰薬21含嗽薬
22内用痔疾用剤、外用痔疾用剤
23その他の泌尿生殖器官及び肛…
24ビタミン主薬製剤等
0

306

99
52

25その他の滋養強壮保健薬
26婦人薬
535
27その他の女性用薬
583
28抗ヒスタミン薬主薬製剤
288
29その他のアレルギー用薬
612
30殺菌消毒薬（特殊絆創膏を…
568
31しもやけ・あかぎれ用薬
246
32化膿性疾患用薬
174
33鎮痛・鎮痒・収れん・消炎薬…
151
34みずむし・たむし用薬
137
35皮膚軟化薬（吸出しを含む）
193
36毛髪用薬（発毛、養毛、ふけ、…
257
37その他の外皮用薬
270
38一般点眼薬、人工涙液、洗眼薬
231
39抗菌性点眼薬
304
40アレルギー用点眼薬609
41鼻炎用内服薬、鼻炎用点鼻薬674 42口腔咽喉薬（せき、たんを標榜…
593
43口内炎用薬180
44歯痛・歯槽膿漏薬
180
45禁煙補助剤
400
46漢方製剤等
473
47消毒薬
244
48殺虫薬

200

400

600

800

0

492
459
193
231
195
304
290
174
436
397
458
301
126
300
223
225
216
277
421
659
345
251
651
200

400

600

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

800
19よく売れるカテゴリー◼ 「基本的な48薬効群」のうちよく売れるカテゴリー５つ選択ください。※金額ではなく販売頻度で捉えてください。販売
実績が多い場合は感覚的な回答でも構いません。

(N=健康サポート薬局の届出がある988薬局)64330
１かぜ薬（内用）
25その他の滋養強壮保健薬843
12２解熱鎮痛薬26婦人薬
12
9
３催眠鎮静薬27その他の女性用薬
99928抗ヒスタミン薬主薬製剤
４睡眠防止薬28
39
５鎮うん薬（乗物酔防止薬、つわ…
29その他のアレルギー用薬
1139
６小児鎮静薬（小児五疳薬等）
30殺菌消毒薬（特殊絆創膏を…
3
37
７その他の精神神経用薬
31しもやけ・あかぎれ用薬
189
23
８ヒスタミンH２受容体拮抗剤含…
32化膿性疾患用薬
126
156
９制酸薬
33鎮痛・鎮痒・収れん・消炎薬…
236
9
10健胃薬
34みずむし・たむし用薬
270
835皮膚軟化薬（吸出しを含む）
11整腸薬
92
43
12制酸･健胃･消化･整腸を２つ…
36毛髪用薬（発毛、養毛、ふ…
1340
13胃腸鎮痛鎮けい薬
37その他の外皮用薬
34
14止瀉薬
38一般点眼薬、人工涙液、洗眼薬
782515瀉下薬（下剤）
39抗菌性点眼薬
54
58
40アレルギー用点眼薬
16浣腸薬
4
60
17強心薬（センソ含有製剤等）
41鼻炎用内服薬、鼻炎用点鼻薬
4042口腔咽喉薬（せき、たんを標…
18動脈硬化用薬（リノール酸、レ… 018
219その他の循環器･血液用薬
43口内炎用薬169
1
44歯痛・歯槽膿漏薬
20鎮咳去痰薬16345禁煙補助剤
21含嗽薬6
29
22内用痔疾用剤、外用痔疾用剤
46漢方製剤等
57
47消毒薬
23その他の泌尿生殖器官及び肛… 0
9108
24ビタミン主薬製剤等
48殺虫薬
0

50

100 150 200 250 300

0260

50 100 150 200 250 300

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20収益面のメリット「収益面のメリットがない」の回答が半数以上の61.5%を占める結果となったが、OTC売上の増加や、増患につながっているという回答も一定数得られた。
◼ 健康サポート薬局であることや、健康サポート機能を発揮することの収益面でのメリットを教えてください。（複数回答可）(N=健康サポート薬局の届出がある988薬局のうち回答があった922薬局)

増患につながった69 (7.5%)

主応需医療機関以外からの処方箋応需が増えた

43 (4.7%)

在宅実績につながった

42 (4.6%)

OTC売上が増えた

234 (25.4%)

衛生材料及び介護用品等の売上が増えた

45 (4.9%)

健康食品・サプリメント等の売上が増えた

98 (10.6%)

その他保険外サービスの売上が増えた

11 (1.2%)

収益面のメリットはない

567 (61.5%)
0

200

400

600

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21

収益面のメリット 具体例◼ 収益面でのメリットについて、具体的にどのような状況でどの程度、収益に貢献しているか教えてください。（フリーコメン
ト 任意回答）OTC売上の増加（32件）
OTC売上が1.5倍程度増えた
幅広いOTC商品を取り扱うことで、セルフメディケーションにおけるOTC販売の選択肢が増え、収益増加に繋がったと考えられる
OTCの取扱い商品が増えたことで、来局される患者ニーズにも対応しやすくなった。金額的には月4～5,000円程度
健康相談に応じる事で、OTC商品の販売につながる
骨密度測定をおこない、エクオール製剤の売上が上がった
定期的な市民講座の開催により、関連商品の売上アップにつながった
講習を受けることで研修修了薬剤師から患者への健康相談の対応スキルが向上し、患者も納得される機会が増えた。そのため、薬剤師が提案した方法や患者にあった市販薬の受託が多くなった• 医療用の鎮咳薬が出荷調整のため処方される頻度が減ったことで、鎮咳薬などの風邪薬を買い求める方が増え、月に10万円前後
利益が増えてると思われる• 病院受診の時間が確保できない方にOTCを紹介することで売上に繋がっている• 外国人旅行者が増え、総合感冒薬や鎮痛薬の売上が伸びている
•
•
•
•
•
•
•

増患（14件）
•
•
•
•
•
•
•

薬局の認知度が上がり処方箋獲得が増えると考える
処方箋枚数が少し増えた
広域処方箋を持参していただけるようになった
在宅患者の紹介が増えた
在宅へつなげた患者がおり、月に１万円程度の売上アップ
サプリメントの相談が主だが、処方箋がなくても薬局に来局していただける場合が増えた
かかりつけの患者がつくことで面での処方の枚数が増えたことと、話の中で市販の商品が勧められる場面が通常よりは多く得られていると感じる

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22

収益面以外のメリット
収益面以外のメリットは「特になし」が最も多かったが、「患者との会話の幅が広がった」「地域における薬局の認知度、満足度が向上した」といった回答もみられ、健康サポート機能を発揮している薬局は一定数あるという実態が見えた。

◼ 健康サポート薬局であることや、健康サポート機能を発揮することの収益面以外のメリットを教えてください。（複数回答可）(N=健康サポート薬局の届出がある988薬局のうち回答があった943薬局)

地域における薬局の認知度が上がった

162 (17.2%)

患者や地域住民の薬局に対する満足度が向上した

163 (17.3%)

患者との会話の幅が広がった

305 (32.3%)

薬局職員の成長、意識向上につながった243 (25.8%)

地域の医療提供施設との連携が増えた

65 (6.9%)

地域の介護関係施設との連携が増えた

70 (7.4%)

薬剤師会、医師会等の業界団体との連携が増えた

36 (3.8%)

自治体等の行政機関との連携が増えた

35 (3.7%)

特になし

376 (39.9%)

その他

7 (0.7%)
0

100

200

300

400

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23

収益面以外のメリット 具体例◼ 収益面以外のメリットの中で印象に残っている具体的な事例があれば教えてください。また「その他」を選択された方は具体的な内容を教えてください。（フリーコメント 任意回答）

地域における認知度向上（20件）
•
•
•
•
•
•
•
•

肌感覚ではあるが、何か連携の話がある際に、優先的に候補には上がってきやすいのではないかと思う
地域住民がOTC薬を購入し来局されるようになった
風邪薬の対応が増え、感謝されることが増えた
健康相談会、測定会を待ち望む声が多くなった
処方箋なしでも来局する人（お菓子を買うとか相談とか）が増えた
健康相談会などで普段薬局を利用されない方の健康増進への寄与。未病の方に対しての予防医療への意識アップ
地域の経済新聞社の取材を受け、雑誌に載せていただき、購買者の認知度UPに繋がった
行政各所より相談事項が増えた

職員の成長、患者満足度向上（24件）
•
•
•
•
•
•
•
•

各サポート薬剤師の知識が増えることで、地域の受け皿などの紹介ができた患者からの質問・会話が増えたように感じる
スタッフの意識が向上した
知識が向上したことが、かかりつけ患者との会話に有益だった
新人薬剤師の勉強ツールとして利用できた
健康フェアの開催で、いつもと違う会話ができ、患者もビックリされていた病院が閉まっている年末年始も風邪で困っていたらいつでも相談できると薬局に対する満足が向上した調剤薬局でも処方箋以外のOTC薬が購入できるので喜ばれた。また、処方薬との飲み合わせもすぐ確認できるのでありがたいと言っていただけた

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24課題や要望事項
健康サポート薬局の認知度向上や、より機能を発揮するために、他の薬局と差別化できるような機能付加や、広報施策を求めるコメントが見られた。
◼ 健康サポート薬局に係る特出すべき課題や要望事項があれば教えてください。（フリーコメント 任意回答）
取得・維持が困難、それに対するメリットの小ささ・差別化要因のなさ（49件）
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

認定される手間の割にはメリットが少ない
診療報酬に反映されておらず、住民への周知も不十分。現場の負担を増やすだけなので、やる意義を感じない
現行の制度であると患者、薬局共に特段の有益性は見出せない
OTCを取り揃えてもその地域の患者層のニーズに合わないと不動在庫となってしまい廃棄につながっている。また健康サポート薬局となっても増患など直接的なメリットに結びつきにくいため要件が多いことに対して割に合わないと感じてしまう
OTC品目数の多さ及びそれを配置する場所の確保、届出書類が複雑、在庫過多となり廃棄が増える中で登録を行うメリットが少ない
人員が不足している中で、条件を満たした薬剤師が、開局時間全てにおいて常駐していなければならないとの条件を満たすのが大変。
せめて1名いたら良いというように条件を緩和してほしい
収益に繋がらないが業務負担は確実に増すため、薬局の認知度増や地域貢献等の間接的なメリットだけでなく直接的なインセンティブが必要と思われる。もしくは健康サポート薬局だけに許された独占業務的なものが必要と考えている
地域連携薬局との違いがあまりない
地域連携薬局ではコロナ対応でラゲブリオの供給が優先されることがあったが、健康サポート薬局ではメリットに繋がるようなことがなかった
もっと機能的な部分を示してほしい。本来の健康サポートの定義は何なのかを考えていただきたい
インフルエンザ・新型コロナウイルス感染の検査キットや緊急避妊薬を必ず在庫しているなど、国民にとってわかりやすいメリットがあればよ
いかもしれないが、まだまだ健康サポート薬局の利便性、認知度が低いと思われる。健康サポート薬局でなくても、ドラッグストアであればある程度の市販薬を買うことができるため差別化できていない。

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25課題や要望事項②◼ 健康サポート薬局に係る特出すべき課題や要望事項があれば教えてください。（フリーコメント 任意回答）
認知度の低さ（23件）••••

一般的に認知度が低いと思われる。健康サポート薬局だから何というような状況と感じる
健康サポート薬局を標榜してもほとんどの利用者には需要がないし興味すらない
まだ健康サポート薬局であることを知らない患者、利用者が多いので積極的にアピールしていくことが課題だと考えます
認知度が低すぎて宣伝にもならないし標榜しても誰も理解できないのに取得条件は厳しい上、働き方改革の時代にも逆行する

その他（24件）• 最低限の市販薬等の取り扱いの必要性も分かるが、近隣にドラッグストア等が多数あり、スーパー等でもガーゼなどの取り扱いが一般的な状況で、あまり取り扱いをする必要性が感じられなく、期限切れによる廃棄が多すぎる。取り扱い必要品目を現状に即した内容に見直してほしい。緊急薬以外は取り寄せが可能な体制を取れれば良いと考える• 48薬効群がわかりにくく、実際に違うものもあるので確認が大変。また、すべてに需要があるとは思えない• 基本的な48薬効群の品目数を減らして欲しい。近隣に調剤併設型のドラックストアもあり、期限切れのリスクが高い• 申請時に項目に沿って必要書類を用意したが、窓口の担当者によってその書類の内容について求めることが異なり何度も申請をすることになりかなり大変でした• 土日開催の研修枠が埋まるのが早すぎる

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved26

面処方箋に係る実態

27

応需医療機関数◼ 2023年11月の処方箋受付の中で、応需した全医療機関数を教えてください。（半角整数 単位:医療機関）※同一医療機関の診療科違いは合わせて一つとカウントください。おおよその数でも構いません。

◼ 2023年11月の処方箋受付の中で、「受付回数が５回以下」の医療機関数を教えてください。（半角整数 単位:医療機関）※おおよ
その数でも構いません。実績がない場合は「0」と回答ください。

(N=4,730薬局)>201

中央値：50.0施設
平均値：73.5施設

272(N=4,704薬局)>201

181-20094

181-20075

161-180111

161-18071

141-160

151

141-160

126

121-140205

121-140

153

101-120101-120278

81-100
61-80

21-40

1,127
774
0

500

1000

488

41-60

821

1-20

375

61-80

498

41-60

224

81-100399

中央値：40.0施設
平均値：58.5施設

130

1500

672

21-40

1,169

0-20

1,221

0

500

1,000

1,500

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved28

全応需医療機関数 × 立地
応需医療機関数はモール型及び面対応の薬局で多く、それ以外では大きな差は見られなかった。
0%20%

病院前（500床以上）(194)

28

40%

20

60%

32

80%

41

100%

45

28

病院前（200床以上500床未満）(428)4131

病院前（200床未満）(520)

46

26

53

119

156

120

病院敷地内 (117)

9

6

15

17

49

21

診療所敷地内 (73)
診療所前 (1,787)

15
221

2

81-100施設

111

15

1,082

314

212

9

61-80施設

19

563
42

389

81

16

543

総計 (4,626)>100施設6179

面対応 (1,089)⋆

105

116 156

モール型（医療ビル含む）(418)

離島･へき地 (71)

59

487

803

417

41

67

146

125

125

1,109

31

41-60施設

56

33
113 37756

26

21-40施設

1-20施設⋆自局が離島もしくはへき地に所在すると回答した薬局

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved29

全応需医療機関数 × 開局時期
応需医療機関数は「開局して１年未満」で少なく、それ以外では大きな差は見られなかった。
0%

20%

開局して10年以上(2,712)

569

開局して５～10年未満(973)

202

281

開局して３～５年未満(432)

総計 (4,704)>100施設

237

101

16

11

1,110

81-100施設

60%

517

87

50

46

396

143

58

70

23

61-80施設203

41-60施設

151

74

64

818

100%

485

62

32

496

80%

702

108

143

開局して１～３年未満(441)

開局して１年未満(146)

40%

103

45

57

41

23

1,123

761

21-40施設

1-20施設Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved30

全応需医療機関数 × 認定
応需医療機関数は「認定なし」において、わずかに低い傾向が見られた。
0%

20%

40%

60%

80%

100%

地域連携薬局 (1,382)

319

122

164

272

326

179

専門医療機関連携薬局 (51)

12

4

6

12

9

8

健康サポート薬局 (889)

210

89

93

168

203

126

認定なし (2,959)

702

240

300

474

709

534

総計 (4,730)

1,111

399

498

821

1,127

774

21-40施設

1-20施設>100施設81-100施設

61-80施設41-60施設

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

31

全応需医療機関数 × オンライン服薬指導
応需医療機関数は「オンライン服薬指導サービスなし」において、わずかに低い傾向が見られた。
0%

20%

40%

60%

80%

100%

オンライン服薬指導機能（音声のみ除く）があるサービスあり

803

293

363

612

859

536

491

163

228

377

491

334

160

60

77

1,111

399

498

(3,466)

オンライン診療と服薬指導とが連動されたサービスあり (2,084)

オンライン服薬指導サービスなし(736)

総計 (4,730)>100施設81-100施設

61-80施設116

821

41-60施設

164

159

1,127

774

21-40施設

1-20施設Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

32

「受付回数が5回以下」の応需医療機関数 × 立地
「受付回数が月５回以下」の応需医療機関数はモール型及び面対応の薬局で多く、それ以外では大きな差は見られ
なかった。
0%

病院前（500床以上）(194)

20%

21

12

病院前（200床以上500床未満）(428)

25 24

病院前（200床未満）(520)

25 21

病院敷地内 (117)
診療所敷地内 (73)

9

26

12

11

3

132 110 141

モール型（医療ビル含む）(418)137

面対応 (1,089)

399⋆

離島･へき地 (71)>100施設81-100施設759
21 561-80施設

100%

43

138

118

90

170

168

10

44

37

6

364

80%

48

78

46

5

60%

44

45

診療所前 (1,787)

総計 (4,626)

40%

11

18

236

568
50

34

139
479

24

654

22

600
58
169

64
127

1,158

75
108

147

1212
41

41-60施設21-40施設
0-20施設⋆自局が離島もしくはへき地に所在すると回答した薬局

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

33

「受付回数が5回以下」の応需医療機関数 × 開局時期
「受付回数が月５回以下」の応需医療機関数は「開局して１年未満」で少なく、それ以外では大きな差は見られなか
った。
0%

20%

開局して10年以上(2,712)

399

開局して５～10年未満(973)

197

開局して３～５年未満(432)103

開局して１～３年未満(441)

開局して１年未満(146)

総計 (4,704)>100施設

176

70

10

252

380

97

97

51

41

10

19

779

375

81-100施設

40%

60%

80%

726

135

58

62

779

227

53

488

61-80施設672

41-60施設

220

82

75

29

100%

93

85

100

41

37

1,169

1,221

21-40施設

0-20施設Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

34

「受付回数が5回以下」の応需医療機関数 × 認定
「受付回数が月５回以下」の応需医療機関数は「認定なし」でわずかに低い傾向が見られた。
0%

20%

40%

60%

80%

100%

地域連携薬局 (1,374)

224

104

149

専門医療機関連携薬局 (51)

10

3

7

健康サポート薬局 (881)

139

73

101

121

222

225

認定なし (2,946)

495

236

299

416

697

803

総計 (4,704)

779

375

488

672

1,169

1,221

>100施設81-100施設

61-80施設

209

371

11

41-60施設317

821-40施設12

0-20施設Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

35

「受付回数が5回以下」の応需医療機関数 × オンライン服薬指導「受付回数が月５回以下」の応需医療機関数は「オンライン服薬指導サービスなし」において、わずかに低い傾向が見
られた。
0%

20%

40%

60%

80%

100%

オンライン服薬指導機能（音声のみ除く）があるサービスあり

557

281

357

495

893

869

356

157

209

312

516

523

107

56

73

779

375

488

(3,452)

オンライン診療と服薬指導とが連動されたサービスあり (2,073)

オンライン服薬指導サービスなし(727)

総計 (4,704)>100施設81-100施設

61-80施設

96

163

672

232

1,169

41-60施設21-40施設

1,221

0-20施設Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved36

面処方箋を持参される患者の傾向◼ 面処方箋を持参される患者は次のうちどのような患者が多いですか？
面処方箋：本調査では「受付回数が月5回以下」となる医療機関の処方箋とします。
(N=5,305薬局)

431（8.1%）
576（10.9%）
466（8.8%）
3,832（72.2%）

定期利用患者が多い
不定期利用患者（3か月以上継続来局なし）が多い
新規患者が多い
特に傾向なしNippon Pharmacy Association All Rights Reserved

37面応需の難しさ
面処方箋を応需した場合に、65.3%は難しさを感じると回答。その理由としては、医薬品在庫、医療機関との連携、患者情報の順で回答数が多く見られた。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことに難しさは感じますか？
0%

10%

20%

704

30%

40%

50%

60%

70%

2,767

とても感じる(N=5,311薬局)
90%
100%

80%

1,656

やや感じる

あまり感じない

184

まったく感じない◼ 「とても感じる」「やや感じる」と回答した方に伺います。薬局機能及び薬剤師職能を果たすことが難しい理由を教えて(N=3,471薬局)ください。（複数選択可）
医療機関との連携の作法がわからないため

1,295 (37.3%)
1,436 (41.4%)

処方意図がわからないため

2,839 (81.8%)薬局の採用薬以外（在庫していない医薬品）が処方されるため処方薬を揃えることに負荷がかかるため

2,187 (63.0%)779 (22.4%)

入力や監査等の調剤工程により負荷がかかるため患者情報が不十分な（十分に聞けない）ケースが多いため

1,209 (34.8%)

一度きりの応需となる（継続応需とならない）ケースが多いため

1,340 (38.6%)

その他

51 (1.5%)
0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved38

面応需の難しさ × 立地
「面応需の難しさ」と「立地」の関係性は特に見られなかった。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことに難しさは感じますか？
0%

病院前（500床以上）(215)

20%

25

40%

60%

80%

100%

106

79

5

病院前（200床以上500床未満）(467)

34

256

165

12

病院前（200床未満）(584)

52

318

195

19

病院敷地内 (126)1856

診療所敷地内 (75)

7

42

23

3

診療所前 (1,954)

291

1,002

610

51

モール型（医療ビル含む）(460)

61

238

141

20

面対応 (1,295)

197

676

361

61

総計 (5,176)

685

2,694

1,620

177

22

4

離島･へき地 (73)⋆

とても感じる

18

やや感じる

46

29

あまり感じない

6

まったく感じない⋆自局が離島もしくはへき地に所在すると回答した薬局
Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved39

面応需の難しさ × 面処方箋を応需した医療機関数「面応需の難しさ」と「面処方箋を応需した医療機関数」の関係性は特に見られなかった。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことに難しさは感じますか？
0%

面
処
方
箋
を
応
需
し
た
施
設
数

20%

40%

60%

80%

100%

>100施設 (779)

97

417

240

25

81-100施設 (375)

57

186

113

19

61-80施設 (488)

55

274

41-60施設 (672)

89

333

229

21

21-40施設 (1,168)

131

616

381

40

145

14

0-20施設 (1,184)

183

626

365

41

総計 (4,697)

612

2,452

1,473

160

とても感じるやや感じる

あまり感じない

まったく感じない

施設数は2023年11月実績

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved

40面応需の難しさ × 面処方箋を持参される患者の傾向「面処方箋を持参される患者の傾向」において、「不定期利用患者が多い」「新規患者が多い」を選択された薬局では、面処方箋を応需した際に難しさを感じると回答した割合が高い傾向であった。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことに難しさは感じますか？
0%

定期利用患者が多い (3,832)

面処
方 不定期利用患者（3か月以上継続来局なし）が多い (466)箋
を持参新規患者が多い (576)
される
患
特に傾向なし (431)
者の傾
向総計 (5,305)

とても感じる

20%

450

40%

60%

1,990

80%

100%

1,254

138

94

243

119

10

107

323

138

8

51

210

702

2,766

やや感じる

あまり感じない

142

1,653

28

184

まったく感じない

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved41面応需が難しい理由 × 立地①
面応需が難しい理由において、「薬局の採用薬以外が処方されるため」の回答と立地の関係性は見られなかったが、「処方意図がわからないため」の回答については、立地によって差が見られた。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことが難しい理由（難しさを「とても感じる」「やや感じる」と回答した薬局のみ）

処方薬を揃えることに負荷がかかるため

面
応
需 薬局の採用薬以外（在庫していない医薬品）
がが処方されるため難しい理
処方意図がわからないため
由医療機関との連携の作法がわからないため

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

病院前（500床以上）(131)

病院前（200床以上500床未満）(290)

病院前（200床未満）(370)

病院敷地内(74)

診療所敷地内(49)

診療所前(1,293)

モール型（医療ビル含む）(299)面対応(873)

100.0%

各立地において、難しさを「とても感じる」「やや感じる」薬局の数を分母とし、各理由を選択した割合をグラフにしている。

Nippon Pharmacy Association All Rights Reserved42面応需が難しい理由 × 立地②
面応需が難しい理由において、「一度きりの応需となるケースが多いため」「患者情報が不十分なケースが多いため」の回答割合は、「面対応」が高い傾向であった。
◼ 面処方箋を応需した場合、それ以外の場合と比べて薬局機能及び薬剤師職能を果たすことが難しい理由（難しさを「とても感じる」「やや感じる」と回答した薬局のみ）

一度きりの応需となる（継続応需とならない）

面
応
需
が
難
し
い
理
由

ケースが多いため患者情報が不十分な（十分に聞けない）ケー
スが多いため

入力や監査等の調剤工程により負荷がかかるため

0.0%
病院前（500床以上）(131)
病院敷地内(74)
モール型（医療ビル含む）(299)

10.0%

20.0%

30.0%

病院前（200床以上500床未満）(290)
診療所敷地内(49)面対応(873)

40.0%

50.0%

60.0%

病院前（200床未満）(370)
診療所前(1,293)

各立地において、難しさを「とても感じる」「やや感じる」薬局の数を分母とし、各理由を選択した割合をグラフにしている。

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43

面応需の難しさ 具体例
困ったエピソードとして処方薬取り揃えや医療機関との連携に関する内容が多く報告されたが、地域の中で、事前に医療機関と薬局とが情報連携を行うことで解決できるであろう内容もみられた。
◼ 具体的に困ったエピソードがあれば教えてください。 （フリーコメント 任意回答）
処方薬取り揃えの難しさ（69件）• 出荷調製品かどうかを調べてからでないと応需できない• 在庫のない医薬品の処方箋で出荷調整や限定出荷だった場合、実績がないと入荷できない扱いになっていると憤りを感じる。面応
需であれば限定出荷品が突然必要になることは当然起こることなので配慮してほしい• 出荷制限が続く昨今、出荷制限中の医薬品は発注履歴がないとまず発注できず、また仮に運良く取り揃えることが出来たとしても、次回以降も継続的に在庫確保することが厳しい• 出荷調整による新規購入不可薬品の場合が多いため、小分けや手配に人員が割かれる• 出荷制限のある薬品をそろえることが大変。あちこちの卸への電話対応となるため人が取られて業務が滞ることがある• 高額の薬が少量処方されたが、それ以降の来局はなく廃棄金額の方が大きくなった• 土曜日の午後来局されて在庫がない薬がでてしまい、卸もやっていなく、土曜日午後は営業している薬局がほとんどないため小分けでも薬が入手できず、そろえるのに週明けになってしまった事があった• 年末など、長期休業の前に来局された場合、連休明けのお渡しになることを説明し、他局を利用いただくことが多い• 出荷調整中で入荷未定の医薬品を処方かつ変更不可記載。患者了承を取り同効薬への変更を依頼するも門前が持っているので門前に戻るように処方医より指示。薬局より片道約1時間の病院だったため患者に多大な負担を強いた• 入荷困難な薬の処方があった場合、受入頻度の高い病院近くの薬局にしか在庫がなく戻ってもらったりすることがあった。患者からもお叱りを受け辛かった• 土曜日などに処方箋を応需した場合は医薬品卸に在庫の有無を確認できず、処方箋の使用期間もあることから対応が慎重にならざ
るを得ないことが多い• 門前薬局にしか入荷しない出荷調整医薬品が多数存在すること。医師に致し方なく同種同効薬への変更をお願いすると門前薬局にはあるので変更しないと言われる• 一度きりの来局や不定期来局のケースが多く、デットストックの発生だけでなく、在庫として発注しておくべきかその要否に困ることが多い

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44

面応需の難しさ 具体例②
◼ 具体的に困ったエピソードがあれば教えてください。 （フリーコメント 任意回答）
医療機関との連携に係る難しさ（25件）• 疑義照会なども含め、医療機関との連絡方法が病院ごとに異なる• 総合病院等は、疑義照会がFAXのため確認に時間を要する• 処方日に来局されないことがあるため病院の担当医が休みで照会に時間がかかる、もしくは、できない場合がある。曜日によっては休診の為全く連絡手段がなくなる• 疑義照会の必要がある薬が出た時に、診察時間外で確認が取れず、翌週まで待ってもらうしかなかった• 限定出荷医薬品の処方変更が不可であったり、病院の開院時間外だとお渡しに時間がかかり、患者の負担が増えてしまう• 用法用量に疑義があり問い合わせするも、時間外のため処方医に確認が取れず。翌日朝に電話したところ、「自分はその量でいつも出している。こんなことで電話を掛けてくるな」と処方医よりクレーム• 病院近隣薬局と比較され不満を言われることも多い• 手書き処方せんで約束処方の略語のみ記載という明らかな門前薬局対応の記載だったため疑義照会。「いつもの薬局ならわかるからそちらに行くように伝えて」という返答• 特に大きな病院だと、添付文書と用法・投与間隔などが異なる見慣れない処方が出ることがある。疑義照会をしても、医師と直接話すことも難しく、処方医の意図が分からない事がある

患者情報取得の難しさ（8件）• 門前薬局の待ち時間が長いので門前以外の薬局に行く方が多く、せかされたり、情報を十分に聞こうとするとそれなら次回から他に行くと言われてしまうことがある• 検査値などの情報がない• 新規患者で、お薬手帳なし。大まかに、血圧の薬・・・や白い錠剤など、曖昧な状況で、医師にも薬の併用を伝えていない方の来局。
既往疾患も、現疾患も、把握ができてない方など、併用確認、禁忌疾患がないかも確認できないが、再来局もしていただけないので、電話で帰宅後に確認をお願いするが、断られてしまう事や、連絡がつかなくなる事が多々ある

その他（11件）• 今までもらわれていたGEの会社が同じにならないことや、一包化希望で印字の違いなどの説明に神経を使っている• 関りの少ない診療科の知識不足（がん治療など）、取り扱ったことのない薬剤の知識不足

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調査内容

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調査内容

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調査内容

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調査内容

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