別記
第１号様式（第２条）

用地登録台帳
№

申込者
住所
氏名

用地地番

面積
(㎡)

所有形態
(単独・共有)取引事項(売却・賃貸)

用地の共同
活用の意向

申込み
年月日

登録通知番号年月日

抵当権の有無備考

第２号様式（第３条第１項）
登録申込書
年月日

（あて先）酒々井町長
申込者住所
氏
名
電話番号

㊞

用地登録制度を利用したいので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第３条第１項の規定により関係書類を添え申し込みます。
１．所在地

用地：

２．登録面積用地地積
全部・一部（３．所有形態（単独・共有）１ 単独名義４．取引事項（売却・賃貸の別）

１ 売却

丁目

番地平方メートルのうち、平方メートル）２

共有名義※該当する番号に○を付けてください。

２

賃貸※該当する番号に○を付けてください。

１ 共同で活用を検討してもよい
５．用地の共同活用の意向 ２ 単独で活用する※該当する番号に○を付けてください。

６．連絡先※署名して申込みを行う場合に明記
してください

７．代理者連絡先（※代理申請の場合）

氏名

電話番号

８．備考
※抵当権等所有権以外の権利が設定されている場合は、その旨を明記してください【添付書類】① 委任状（※代理申請の場合）② 代表者選任届（※共有名義や共同利用の場合で、代表者を選任して登録の申込みを行う場合）【その他】
・申込書の提出部数は２部・裏面「確認書」の署名・押印

確認書
私は、用地登録の申込にあたって酒々井町との間に以下の事項について確認致します。
１．町税等の滞納が無いこと。
２．登録の申込みを行う用地について、町のホームページ及び用地登録閲覧台帳に掲載（申込者の住所、氏名は除く）し、情報提供を行うことについて承諾すること。
３．町のホームページ及び用地登録閲覧台帳に掲載された物件（以下、「掲載物件」という。）に関する交渉について、誠意を持って対応すること。
４．正当な理由なく交渉で知り得た情報を他へ漏らさないこと。
５．企業等との交渉については、自己の責任において行うこと。
６．掲載物件に関連して生じるトラブル等については、自己の責任において処理すること。
７．酒々井町都市マスタープラン、地区計画などの町のまちづくり施策を遵守すること。
また、用地登録制度を活用して以下の建築物を検討しないこと。
・戸建専用住宅（長屋を含む）
・兼用住宅又は併用住宅
・共同住宅、寄宿舎又は下宿
・学校
・ホテル又は旅館・キャバレー、料理店、ナイトクラブ、ダンスホールその他これらに類するもの
・マージャン屋、ぱちんこ屋、射的場、勝馬投票券発売所、場外車券売場
その他これらに類するもの
・自動車教習所
・畜舎
・廃棄物の処理及び清掃に関する法律（昭和45年法律第137号）第8条及び第15条で定める施設年月日㊞

第３号様式（第３条第２項）

代表者選任届（共有名義の場合）

私は、丁目番地の用地について、を代表者として選任し、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第３条第２項の規定により、申し込むことに同意します。

年
住所

氏

名

住所氏

名

住所

氏名

月日㊞

㊞

㊞

第４号様式（第３条第３項）

代表者選任届（共同利用の場合）

私は、丁目番地の用地と、丁目番地の用地について、を代表者として選任し、酒々井南部地区新産業団地用地
登録制度要綱第３条第３項の規定により、一体で申し込むことに同意します。

年
住所氏

名

月日

㊞

第５号様式（第４条第２項）
酒 経 商 第年
月号
日

様

酒々井町長

小坂泰久

登録ができない旨の通知書
年月日付けで登録の申込みのあった用地については、下記の理由により用地登録台帳に登録できないので、酒々井南部地区新産業団地用地
登録制度要綱第４条第２項の規定により通知します。
記
登録申込みの換地登録できない理由（要件に該当しない事実）

用地：

第６号様式（第４条第３項）
酒 経 商 第年
月号
日

様

酒々井町長

小坂泰久

登録通知書兼情報開示のお知らせ
年月日付けで登録の申込みのあった用地について、下記のとおり用地登録台帳に登録し、下記に掲げる事項を町のホームページ及び用地登録閲覧台帳に掲載し、情報の提供を行いましたので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第４条第３項の規定により通知します。
記
開示する内容１．所在地

用地：

２．登録面積用地地積
全部・一部（３．所有形態（単独・共有）４．取引事項（売却・賃貸の別）
５．用地の共同活用の意向

６．備考

平方メートルのうち、平方メートル）

第７号様式（第５条）

用地登録閲覧台帳
登録番号

用地地番

面積(㎡)

都市計画等
（用途地域・建ペイ／容積・地区計画）

所有形態(単独・共有)取引事項(売却・賃貸)用地の共同活用の意向

抵当権の有無備考

第８号様式（第６条）
登録用地引合申出書
年月日（あて先）酒々井町長
立地希望企業等
事業者所在地事 業 者 名代 表 者 名
担 当 者 名電 話 番 号
ＦＡＸ番号Ｅ－Ｍａｉｌ㊞㊞

下記登録用地に立地を検討しているので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第６条の規定により、関係書類を添えて申出します。
記
立地を検討している登録用地
１．登録番号
２．所在地
３．面積

丁目（㎡番地）立地施設の概要

４．業 態 ・ 建 物 用 途
５．取引

希望

１ 買入れ

２賃貸

※該当箇所に○を付けてください。

６．立地計画の概要（事業スキームなど）
７．立 地 希 望 時 期【添付書類】① 会社概要② 納税証明書（写し）③ 委任状（※代理申出の場合）【その他】
・ 申出書部数は２部
・ 裏面「確認書」の署名・押印

確認書
当社は、引合いの申出にあたって酒々井町との間に以下の事項について確認致します。
１．国税、都道府県税及び市町村税の滞納が無いこと。
２．暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成 3 年法律第 77 号）
第 2 条第 2 号に規定する暴力団又はその利益となる活動を行う団体でないこと。また、役員に同法第 2 条第 6 号に規定する暴力団員若しくはそれらと密接な関係を有するものがいないこと。
３．交渉で知り得た情報は、情報提供者の許可なく他へ漏らさないこと。
４．用地登録者との交渉については、自社の責任において誠意を持って行うこと。
５．酒々井町都市マスタープラン、地区計画などの町のまちづくり施策を遵守すること。
また、用地登録制度を活用して以下の建築物を検討しないこと。
・戸建専用住宅（長屋を含む）
・兼用住宅又は併用住宅
・共同住宅、寄宿舎又は下宿
・学校
・ホテル又は旅館
・キャバレー、料理店、ナイトクラブ、ダンスホールその他これらに類するもの
・マージャン屋、ぱちんこ屋、射的場、勝馬投票券発売所、場外車券売場その他
これらに類するもの
・自動車教習所
・畜舎
・廃棄物の処理及び清掃に関する法律（昭和 45 年法律第 137 号）第 8 条及び第 15 条で定める施設
６．酒々井南部地区新産業団地は、新たな観光・産業振興拠点として、複合型の新産業団地としての発展が期待されていることから地域経済の活性化と新たな雇用創出の貢献に努めること。

年月日㊞

第９号様式（第７条第１項）
登録用地引合申出通知書
酒 経 商 第年月号
日

様
酒々井町長
酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第４条第１項の規定により、登録した用地について、下記のとおり引合いの申出があったので、同要綱第７条第１項の規定により通知します。
なお、引合申出の通知を受けた企業等との交渉については、同要綱第８条第１項の規定による登録用地引合意向確認書（第１１号様式）により年月日までにご報告ください。
記
引合申出を受けた登録用地所

在地

登 録 面 積用地地積全部・一部（平方メートルのうち、平方メートル）
申出者の内容事業者所在地事 業 者 名代 表 者 名
担 当 者 名電 話 番 号
ＦＡＸ番号Ｅ－Ｍａｉｌ【添付書類】① 登録用地引合申出書（第８号様式）② 会社概要③ 納税証明書（写し）④ 委任状（※代理申出の場合）

第１０号様式（第７条第２項）
酒 経 商 第年月号
日

様

酒々井町長
申出に応じられない旨の通知書
年月日付けで申出のありました下記登録用地の引合については、申出に応じられませんので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第７条第２項の規定により通知します。
記
登録番号
所在地

申出に応じられない理由

第１１号様式（第８条第１項）
登録用地引合意向確認書
年月日（あて先）酒々井町長
住 所
氏 名㊞

年
月日付け、第 号で引合申出の通知を受けた企業等との交渉を（行う・行わない）ことを当該企業等へお知らせ下さい。

第１２号様式（第８条第２項）
登録用地引合結果通知書
酒 経 商 第年月号
日

様
酒々井町長
下記登録用地の引合申出について、申込者から交渉を（行う・行わない）との連絡があったので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第８条第２項の規定により通知します。
記
登録用地の概要
１．登録番号
２．所在地
３．面積（㎡）

第１３号様式（第９条）
登録用地引合結果報告書
年月日（あて先）酒々井町長
住氏

所名

㊞

登録用地への立地に関する企業等との交渉結果について、下記のとおり
酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第９条の規定により報告します。
記
所在地
交渉を行なった企業等

交渉の結果

登録用地を、町のホームページ及び用地登録閲覧台帳に掲載し、情報提供を行う
ことについて※１

※１

１希望する

２

希望しない

※該当箇所に○を付けてください。

交渉が不調に終わった場合に、登録用地の開示について意向を確認するものです。

第１４号様式（第１２条第１項）
登録用地（変更・削除）届
年月日（あて先）酒々井町長
住 所
氏 名

㊞

登録用地について、下記のとおり（変更・削除）をしたいので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第１２条第１項の規定により届け出ます。
記
所在地
変更の内容
１．登録面積２．取引事項（売却・賃貸の別）
３．用地の共同活用の意向
４．その他

変更・削除の理由

用地：
変更前
用地地積メートルのうち、全部・一部（メートル）

変更後
平方
平方

用地地積メートルのうち、全部・一部（メートル）

備
平方
平方考

第１５号様式（第１２条第２項）
登録用地（変更・削除）通知書
酒 経 商 第年
月号
日

様
酒々井町長
年
月
日付けで届出のあった登録用地（変更・削除）について、下記のとおり（変更・削除）したので、酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第１２条第２項の規定により通知します。
記
所在地

用地：

変更の内容
１．登録面積２．取引事項（売却・賃貸の別）
３．用地の共同活用の意向
４．その他

変更前
用地地積全部・一部（平方メートルのうち、平方メートル）

変更後
用地地積全部・一部（平方メートルのうち、平方メートル）

第１６号様式（第１３条第１項）
登録用地取消通知書
酒 経 商 第年月号
日

様
酒々井町長
酒々井南部地区新産業団地用地登録制度要綱第１３条第１項の規定により、下記登録用地の登録を取り消したので通知します。
記
所在地

登録取消の理由

用地：