令和５年度 保育所(園) 入所の手引き

≪目 次≫
ページ
1 保育所（園）とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1
2 保育所（園）に入園できる基準・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1
3 申請から利用施設決定までの流れ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2
4 認定区分と保育の必要量について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2
5 利用申込み方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3

6 申込みに必要な書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
3
7 利用調整（選考）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4
8 結果通知について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
9 利用者負担金（保育料）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
5～6
10 副食費（おかずやおやつ代）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
7
11 保育料の口座振替について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
8
12 申込みにあたっての注意事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
8
13 家庭状況の変更に伴う届出について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
9
14 入所要件の調査・確認（継続利用の方）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
9
15 市内保育所一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
16 保育所（園）の開所日・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
10
17 記入例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
11～13

大月市

１.保育所（園）とは保育所（園）は、保護者の就労や病気等の理由により、家庭で児童を保育できない保護者に代わって保育することを目的とする施設です。
保育を必要とする事由に該当しない場合は利用することができません。

２.保育所（園）に入所できる基準(保育を必要とする事由と保育する期間）

児童の保護者等が次の①～⑨のいずれかにに該当する場合に保育所（園）をご利用いただけます。

① 日常の家事以外の仕事をしている場合 （就労）（１） １か月に６４時間以上労働 していることを常態とする期間（２） フルタイムのほか、パートタイム、夜間、居宅内の労働に従事している期間② 妊娠中であるかまたは出産後間がない場合
産前８週間、産後８週間③ 病気や負傷あるいは心身に障がいがある場合（１）入院の場合、医師の診断書に記載された入院の期間（２）通院の場合、医師の診断書に記載された通院の期間（３）心身に障がいがある期間（身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳等の交付を受けている場合）④ 病気や心身障がい者である同居親族等の介護・看護をしている場合（１）入院の付添介護・看護を必要とする場合、医師の診断書で記載された入院の期間（２）通院の付添介護・看護を必要とする場合、医師の診断書で記載された通院の期間（３）心身に障がいがある方を常時介護・看護することが必要と判断される期間（身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳等の交付を受けている場合）⑤ 災害、風水害、震災等の復旧にあたっている場合
災害、風水害、震災その他の災害の復旧に要する期間⑥ 求職活動を継続的に行っている場合
入所の日から起算して９０日間⑦ 学校、職業訓練校等に通っている場合⑧ 虐待やＤＶの恐れがある場合
児童虐待・配偶者からの暴力により、特に保育が必要と認められる期間⑨ 育児休業中に、既に保育を利用している子がいて継続利用が必要な場合
次年度に小学校入学を控えるなど環境の変化に留意が必要な場合等で必要な期間-1-３.申請から利用施設決定までの流れ
保育所（園）の利用を希望する保護者は、子ども・子育て支援法に基づき利用のための認定を受けていただく必要があります。
大月市において、認定区分及び保育の必要量の基準に基づき認定を行い、申請者の利用希
望や保育施設の受入状況等により利用する施設を調整・決定し、その結果を通知します。
①②③④
市に利用のための認定申請をして、認定証の交付を受けます。

保育所等の利用希望の申込をします。

申請者の希望や施設の受入れ状況により市が利用調整をします。

利用する保育所等を決定しお
知らせします。

※ 認定申請と入所申込手続きは同時に行うことができます。
※ 申請書の受理後、原則として３０日以内に認定通知書を発行することとなっておりますが、４月入所の場合は３０日以上の期間を要することが見込まれますのでご了承ください。

４.認定区分と保育の必要量について【認定区分】 申請に基づき、下記の該当する区分ごとに教育・保育給付認定を行います。
認定区分対象となる子ども1号認定（ 教育標準時間認定 ）

利用施設
幼稚園
認定こども園

満３歳以上で教育を希望する子ども

２号認定（ 保育認定 ）満３歳以上で保護者の就労等の事由により家庭にああおいて必要な保育を受けることが難しい子ども
保育所(園）

３号認定（ 保育認定 ）満３歳未満で保護者の就労等の事由により家庭にああおいて必要な保育を受けることが難しい子ども

認定こども園など【保育の必要量】 保育認定では保育を必要とする事由に応じて、利用時間を「保育標準時間」
または「保育短時間」に認定します。
保育を必要とする事由
就労
就学
亜 親族の介護・看護

保育標準時間保育短時間

最長１１時間（７：３０～１８：３０）

最長８時間（８：３０～１６：３０）

月１２０時間以上

月６４時間以上１２０時間（フルタイム就労を想定） （パートタイム就労を想定）
保護者の状況を書面にて確認し保育の必要量を◎認定します。

妊娠・出産

◎

―

保護者の疾病・障がい

◎

―

災害復旧

◎

―

虐待やＤＶのおそれがあること

◎

―

求職活動

―

◎

育児休業取得―◎◆ 「就労」「就学」「親族の介護・看護」については、状況を書面にて確認し保育の必要量を認定します。
◆ 保育標準時間と認定される方であっても、希望される場合は保育短時間の認定とします。
◆ 保育標準時間と認定される方であっても、希望される場合は保育短時間の認定とします。
育児休業による利用は、原則、保育短時間認定となりますが、やむを得ない事情等によっては保育
標準時間の認定も可能ですので、事前にご相談ください。
-2-

５.利用申込み方法
教育・保育給付認定（現況）申請書等に必要事項を記入・押印のうえ、必要書類を添付して受付
期間内に提出して下さい。
受付期間【 ４月１日入所の場合 】 ※４月の途中入所も含みます。
令和４年１２月１日（木）から令和４年１２月１６日（金）まで（土曜日・日曜日を除く）【 年度途中入所の場合 】
入所を希望する月の前月の1日から２０日まで（２０日が土・日・祝日の場合は直前の開庁日）

受付場所

第１希望の保育所（園）または大月市役所 子育て健康課 保育支援担当※ 市外各保育所（園）・認定こども園等に入所を希望の場合は、大月市役所 子育て健康課 保育支援担当に提出してください。

６.申込みに必要な書類● 配付場所 大月市役所 子育て健康課 保育支援担当、市内各保育所（園）① 教育・保育給付認定（現況）申請書※ 児童１名につき１枚提出してください。

② 保育が必要な状況を証明する書類 （父母の分の証明書の提出をお願いします。）※ただし、４月からの入所希望で施設の定員を超えて申し込みがあり、利用調整を行う必要が発生した場合は、６５歳未満の同居する親族の分についても追加で提出を求めることがあります。該当する方には個別に連絡をさせていただきます。

※きょうだいで申請する場合は児童の人数分でなく１部を提出してください。

保育を必要とする事由

証明書等の種類（所定の様式）会社に勤務の場合・内職の場合

就労証明書

自営業主・家族専従者の場合

就労証明書・直近の確定申告収支内訳書の写し

就労

妊娠・出産

疾病・出産・介護・就学申立書、出産(予定)証明書、母子健康手帳の写し等（ 出産予定日が確認できるもの ）保護者の疾病・障がい

疾病・出産・介護・就学申立書、身体障害者手帳、診断書等

同居又は長期入院している
親族の介護・看護

疾病・出産・介護・就学申立書、診断書等

災害復旧申立書・り災証明書

求職活動（起業準備を含む）

求職活動等状況申立書、ハローワークの証明書等、求職活動（起業準備）をしてることがわかる書類

就学

疾病・出産・介護・就学申立書、在学証明書

育児休業

就労証明書、育児休業中の継続利用申立書-3-

※ 事由が就労の場合は就労の形態に応じて直近の確定申告収支内訳書の写しを提出して下さい。
※ 各様式はホームページからダウンロードすることができます。

トップページ > 子育て・教育 > 子育て > あずける > 保育所・保育園【該当する場合に提出していただく書類】③ 市外各保育所（園）・認定こども園等に入所及び継続入所を希望する方は、「申立書」に
市外保育所（園）等を希望する理由を記入したもの。

④ マイナンバー（個人番号）の届出※ 対象となる方
４月から８月に入所する場合

令和４年１月１日に大月市に住民登録がなかった方

９月から３月に入所する場合

令和５年１月１日に大月市に住民登録がなかった方

上記に該当する方は、保育料を算定する際に前住地での市町村民税の課税情報が必要となり、マイナンバーをお届けいただく必要があります。該当する方には個別に連絡をさせていただきますので、ご協力をお願いし ます。

⑤ ひとり親家庭の方
児童扶養手当を受給されていていない方は戸籍謄本の写し

７.利用調整(選考）について利用を希望する児童の年齢、保育を必要とする事由、家庭状況、保育所（園）の空き状況や受入体制等を考慮し、利用調整(選考）を行います。保育の必要性を数値化し数値が高い方から順に利用施設を決定します。
● 入所を辞退する場合・・・申請後、入所を辞退される場合は早急に辞退届を提出してください。

８.結果通知について
入所が決定になった方には、令和５年２月末頃に結果を通知します。
また、新規入所の方には、申請書類に基づき決定した教育・保育給付認定の区分、保育の必要量、認定の有効期間等が記載された「 教育・保育給付認定通知書 」を交付します。入所する際に施設へ提示するなど大切な書類ですので、紛失や破損等しないよう大切に保管してください。

-4-

９.利用者負担金（保育料）について
保育料は、児童を保育所（園）で保育するために要する費用の一部を保護者に負担していただくものです。世帯の負担応力に応じて決定することとなっており、公立・私立とも同額です。
令和５年４月１日時点の児童の年齢、認定区分及び世帯の市民税所得割額※1により、該当する
階層ごとに保育料が決定します。
また、祖父母等が同居している場合は、家計の主宰者※2として保育料を算定する場合もあります。
※１・・ 保育料算定においては、市民税所得割額より配当控除・住宅等借入金等特別税額控除・寄附金税額控除
・外国税額控除等の税額控除を適用しないで再計算します。（調整控除のみ適用）※２・・ 家計の主宰者は、児童を所得税等の算定において扶養控除の対象としていること、児童を健康保険等において扶養家族としていること、世帯の最多収入・最多納税者であること等を総合的に判断し決定します。

※ 市町村民税が未申告の場合は、法令に基づき最高階層での算定となり、遡及して変更は行えませんので、必ず市町村民税の申告を行ってください。
● 保育料は、年度途中に切り替えを行います。
４月～８月分

令和４年度の市町村民税所得割額により算定

９月～３月分

令和５年度の市町村民税所得割額により算定● 保育料の納付先について
公立保育所
民間保育園

口座振替により大月市へ納付

（市外）
公立保育所
公立認定こども園

保育所・認定こども園が所在する市区町村へ納付

民間認定こども園

認定こども園へ納付● 幼児教育・保育の無償化について
３歳児クラスから５歳児クラスの子ども○ 令和元年１０月１日から、保育料は無料です。
０歳児クラスから２歳児クラスの子ども○ 住民税非課税世帯の子どもは、令和元年１０月１日から保育料は無料です。
※ 上記以外の子どもの保育料は、無償化の対象ではありません。

○ 無償化の実施に伴い、山梨県が実施するやまなし子育て応援事業の対象期間が、満３歳に達した日以後最初の３月３１日まで拡充されました。
※ やまなし子育て応援事業は、住民税所得割合算額が169,000円未満（年収約640万円未満相当）の世帯で、第１子 の年齢制限なく、第２子以降の０～２歳児の保育料を無料にする事業です。
※ これまでは、３号認定が終了する月までが対象でしたが、満３歳に達した日以後最初の３月３１日まで拡充されました。

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● 令和５年度 大月市保育料（月額）
３歳未満（３号認定）

大月市階層区分

標準時間

短時間

第１階層

生活保護世帯

第２階層

市町村民税 非課税

第３階層-１

市町村民税 均等割課税

8,200円

8,000円

第３階層-２

所得割課税額48,600円未満

12,000円

11,600円

第４階層-１

所得割課税額58,000円未満

19,000円

18,600円

第４階層-２

所得割課税額78,000円未満

21,000円

20,400円

第４階層-３

所得割課税額97,000円未満

23,000円

22,400円

第５階層-１

所得割課税額 120,000円未満

30,500円

29,700円

第５階層-２

所得割課税額 169,000円未満

37,000円

36,200円

第６階層-１

所得割課税額 230,000円未満

43,000円

42,000円

第６階層-２

所得割課税額 301,000円未満

45,000円

44,000円

第７階層

所得割課税額 397,000円未満

47,000円

46,000円

第８階層

所得割課税額 397,000円以上

49,900円

48,900円

３歳児
以上

保育料は無料

保
育
料
は
無
料

※ 小学校就学前の範囲において、保育所（園）や幼稚園等を同時に利用している最年長から順に２人目は半額、３人目以降は無料となります。
※ 市町村民税所得割課税額５７，７００円未満（年収約３６０万円未満相当）の世帯は、第１子（生計が同一の子）の年齢制限なく、第２子は半額、第３子以降は無料とする。
※ 市町村民税所得割課税額１６９，０００円未満（年収約６４０万円未満相当）の世帯は、第１子（生計が同一の子）の年齢制限なく、第２子以降の０～２歳児クラスの子どもは、満３歳に達した日以後最初の３月３１日まで無料となります。
※ 市町村民税が未申告の場合は、法令に基づき最高階層（第８階層）での算定となります。所得の申告後階層にかかる変更申請が提出された月の翌月分から保育料が見直されます。
※ 市町村民税所得割課税額７７，１０１円未満（年収約３６０万円未満相当）のひとり親世帯等は、第１子は下表のとおりとし、第２子以降は無料となります。
3歳未満（３号認定）

階層区分

標準時間

短時間

第３階層-１（市町村民税均等割課税）

3,490円

3,440円

第３階層-２（所得割課税額 48,600 円未満）

5,340円

5,200円

第４階層-１（所得割課税額 58,000 円未満）

5,700円

5,650円

第４階層-２（所得割課税額 77,101 円未満）

6,300円

6,200円※ ひとり親世帯等とは、母子家庭・父子家庭、在宅障がい者（児）のいる世帯及び要保護者等で特に困窮していると市長が認める世帯をいいます。

-6-10.副食費（おかずやおやつ代）
３歳以上児クラスの副食費（おかずやおやつ代）は実費負担になりますが、低所得世帯を対象に減免制度が設けられています。
なお、３歳未満児クラスの給食費（副食費を含む）は保育料に含まれています。
●副食費徴収免除対象表
区

分

第１階層～第４－１階層の一部
市町村民税所得割合算額
57,700円未満
第４－１階層の一部～第８階層
市町村民税所得割合算額
57,700円以上

第１子

第２子

第３子以降

免 除

免 除

免 除

実費負担

実費負担

(月額4,500円)(月額4,500円)

免 除●ひとり親家庭等世帯の副食費徴収免除対象表
区

分

第１階層～第４－２階層の一部
市町村民税所得割合算額
77,101円未満
第４－２階層の一部～第８階層
市町村民税所得割合算額
77,101円以上

第１子

第２子

第３子以降

免 除

免 除

免 除

実費負担

実費負担

(月額4,500円)(月額4,500円)

免 除※ きょうだい（多子軽減）のカウント方法は、保育料の多子軽減と同じ取扱いです。
市町村民税所得割合算額
57,700円未満（ひとり親家庭等世帯は77,101円未満）

市町村民税所得割合算額
57,700円以上

年齢に関わらず保護者と生計を同一とする
子ども数による

０歳から小学校就学前までの子ども数による（ひとり親家庭等世帯は77,101円以上）-7-

11. 保育料の口座振替について● 口座振替の手続き
保育料の納付は、原則として口座振替で納めていただきます。入所が決定しましたら大月市内金融機関の窓口へ通帳と届出印をご持参のうえ、口座振替の手続きをお願いします。
申込用紙は、入所承諾通知書と一緒に送付しますが、市内金融機関にも備えがあります。
〇 ４月入所の場合
令和５年３月１７日（金）までに金融機関で手続きをしてください。

〇 ５月以降入所の場合入所を希望する月の前月の２０日までに金融機関で手続きをしてください。
〇 取扱い金融機関
山梨中央銀行、山梨信用金庫、都留信用組合、山梨県民信用組合、クレイン農業協同組合、
ゆうちょ銀行● 口座振替〇 口座振替日は 毎月末日です。（ただし、末日が土日及び祝日の場合は、翌営業日になります）※振替不能にならないよう、残高の確認をお願いいたします。
保育料を滞納すると・・・・・
納付いただいた方との公平性が失われるだけでなく、保育現場にも影響が及びます。
納付期限までに納付が無い場合は、期限の翌月２０日までに督促状を発送します。さらに滞納が続く場合は、文書や電話、訪問等による催告を行います。また、児童手当から徴収する場合や滞納処分（給与等財産の差し押さえ）をすることがあります。
※ 何らかの事情で保育料を納められない方は、分割納付等の相談に応じますので、
子育て健康課保育支援担当までご連絡ください。
なお、保育料の滞納がある世帯は、入所承諾が取り消しとなる場合があります。

12. 申込みにあたっての注意事項● 保育所（園）の見学について
事前に希望される保育所（園）へご連絡のうえ、見学をお願いします。児童の健康状態等心配な点がある場合は、事前に相談をしてください。連絡先は10ページをご覧ください。
● 慣らし保育について
保育所（園）へ入所後、徐々に環境に慣らしていくために、短時間の慣らし保育を行います。慣らし保育の時間や期間は、各保育所（園）で児童の年齢等により異なりますが、通常数日間から２週間程度です。期間や時間については、各保育所（園）にご確認ください。
● 延長保育について
延長保育を利用する場合は別途利用料が必要です。
-8-

13.家庭状況の変更に伴う届出について
入所後に、保育を必要とする事由が変更になったり、税の申告により市町村民税額が変更になるなど、下記に該当する異動や変更があった場合は届け出が必要です。
速やかに「教育・保育給付認定変更申請書」 「保育が必要な状況を証明する書類」を子育て健康課保育支援担当又は保育所(園）に届け出てください。
● 転居した場合市内で住所を変更した場合は、「教育・保育給付認定変更申請書」を提出してください。
● 転職、求職活動、妊娠・出産、育児休業の場合３ページの「保育が必要な状況を証明する書類」をご確認のうえ、提出してください。
● 婚姻の場合（婚姻届出をしていなくても同居している場合は、婚姻とみなします。）
新たに児童の親になられた方の「保育が必要な状況を証明する書類」「婚姻日（同居開始日）の事実がわかる書類」「マイナンバー（個人番号）」を提出してください。
● 確定申告・修正申告をした場合
医療費控除や扶養控除の変更、土地家屋の譲渡等により前年分所得税の確定申告や修正申告を行い市町村民税額が変更になる場合は、保育料が変更になる場合がありますので、「申告書の写し等事実が分かる書類」を提出して下さい。
※ 住宅借入金等特別税額控除、寄附金税額控除等の申告は対象となりません。
● 生活保護を受給した場合生活保護を受給した場合は、保育料が変更になりますので必ず届出てください。
● 退所(園）する場合「教育・保育給付認定変更申請書（兼取消届）」と「退所（園）届」を、前月の２０日までに提出してください。届出が遅れると、届出があった日までの保育料を支払っていただく場合がありますので、ご注意ください。

14. 入所要件の調査・確認（引き続き保育所等を利用される方）保育を必要とする事由に該当していることを確認するため、全児童を対象に年１回「教育・保育
給付認定（現況）申請書」を提出していただきます。申請内容により、保育を必要とする事由に該当しなくなった場合には、保育所等を退所していただくことになりますので、ご留意ください。

-9-

15.市内保育所（園）・認定こども園（保育園部分）一覧

設置主体

施 設 名

私立
保育園

真木保育園

私立
保育園

大月保育園

私立
認定こども園令和にこにこ園

私立
認定こども園

鳥沢幼稚園
※１

公立
保育所

初狩保育所

所 在 地
電 話 番 号
大月町真木２０５３☎ ２２－０８２８
大月二丁目１０-１２☎ ２２－０８７７

定員

開 所 時 間30名

７：３０～１８：３０ １８：３０～１９：００

８0名

７：３０～１８：３０

90名

猿橋町殿上３０８（うち保育７5名）☎ ２２－２５２５
富浜町鳥沢１９７３－１

80名☎２６－５３１０（うち保育30名）

初狩町中初狩１２50名☎ ２５－６７０７

延長保育時間―

７：３０～１８：３０ １８：３０～１９：００

７：３０～１８：３０ １８：３０～１９：００
７：３０～１８：３０ １８：３０～１９：００※１ 鳥沢幼稚園は令和５年度から認定こども園へ移行を計画しており、これまでの教育認定に加え、保育認定での利用も可能となる予定です。

16.保育所（園）の開所日
保育所（園）の開所日は、通常月曜日から土曜日です。
日曜日、祝日及び年末年始（１２月２９日から１月３日まで）は閉所日となります。

問い合わせ先〒401-8601
大月市大月二丁目６番２０号
大月市役所 市民生活部
子育て健康課 保育支援担当
電話番号

-10-

０５５４-２３-６２３２

記

入

上

の

注

意

この教育・保育給付認定申請書は、保護者が次の点に注意し記入のうえ市役所（施設（事業者）を経由して提出する場合
は、入所を申し込んだ施設）に提出して下さい。なお、その家庭から２人以上の児童が同時に申請を行う場合は、それぞれの児童ごとに１枚の用紙を用いて下さい。
（表面）
１ 「申請児童」の欄は「氏名」にふりがなを付し、「性別」の欄は該当するものを○で囲んで下さい。
２ 「障害者手帳の有無」の欄は、申請児童に係る障害者手帳（身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳等）の有無について、該当するものを○で囲んで下さい。
３ 「保護者住所・連絡先」欄の（連絡先）については、連絡先が複数ある場合は連絡のつきやすい順に全て記入して下さい。
４ 「認定者番号」の欄は、申請児童が既に施設型給付費等の教育・保育給付認定を受けている場合は、当該申請児童に係る認定者番号を記入して下さい。
５ ①「世帯の状況」の欄は、申請児童本人以外の申請児童の両親（同居・別居の別を「備考」に記入して下さい。）
及び同居している親族等の全員について記入するとともに、「性別」及び「市町村民税課税の有無」欄は該当するものを○で囲んで下さい。また、世帯員の中で申請児童の他に施設型給付費等の教育・保育給付認定を受けている児童がいる場合は、当該児童に係る「認定者番号」を「備考」に記入して下さい。
なお、利用料の決定のために必要な書類をあわせて添付して下さい。
６ ①「家庭の状況」の欄は、該当する□にチェック（☑）してください。
７ ②「利用を希望する期間」の欄は、小学校就学始期に達するまでのうち、施設（事業者）の利用を希望する期間を記入して下さい。（「保育の希望の有無」の欄で「有」を○で囲んだ場合は、保育の実施が必要な理由に該当すると見込まれる期間の範囲内で記入して下さい。）
８ ②「利用を希望する施設（事業者）名」の欄は、希望する順位に従い施設（事業者）名を記入し、また、その施設（事業者）を希望する理由（例えば、既に兄弟が利用しているため、延長保育（預かり保育）を実施しているた
め、距離が近いため等）を記入して下さい。
９ ③「税情報等の提供に当たっての署名欄」は、署名欄の記載の内容を確認のうえ、署名・捺印して下さい。
（裏面）※ 裏面の④「保育の利用を必要とする理由等」の欄は、表面の「保育の希望の有無」の欄で「有」を○で囲んだ場合に記入して下さい。（「無」を○で囲んだ場合は記入の必要はありません。）
10

保育の認定基準は、次の表に掲げるような場合です。
【

保育の認定基準】

保育の必要性の認定を受ける場合は、両親いずれも（両親と別居している場合には児童の面倒を見ている者）が次のいずれかの事情にある場合です。
(1)就労等
児童の保護者が就労（月の就労時間が64時間以上）のため、その児童の保育ができない場合(2)妊娠・出産児童の保護者が出産の前後のため、その児童の保育ができない場合(3)疾病･障がい 児童の保護者が病気、負傷、心身に障害があったりするので、その児童の保育ができない場合(4)介護等
児童の家庭に介護が必要な高齢者や、長期にわたる病人、心身に障害のある人、小児慢性疾患に伴う看護が必要な兄弟姉妹がおり、保護者がいつもその同居又は長期入院・入所している親族の介護・看護にあたっているため、その児童の保育ができない場合(5)災害復旧
火災や、風水害や、地震などの不幸があり、その家庭を失ったり、破損したため、その復旧の間児童の保育ができない場合(6)求職活動
児童の親が求職活動（起業準備を含む）を行っているため、その児童の保育ができない場合(7)就学児童の親が就学(（職業訓練校等における職業訓練を含む）のため、その児童の保育ができない場合(8)育児休業
育児休業取得時に、既に保育を利用している子どもがいて継続利用が必要であること(9)その他
上記に類すると市長が認める場合
11④「保育の利用を必要とする理由」の欄は、表面の①「世帯の状況」の欄に記入した児童の世帯員のうち、両親及び同居している両親以外の同居している親族等ごとに、児童を保育できない理由を１０の表(1)～(9)のいずれの掲げる場合に該当するかを判断して、該当する全ての□にチェック（☑）し、かつ、その具体的な状況について、同欄に記入して下さい。なお、(1)～(8)の場合以外で児童を保育できない理由がある場合（就学や親のいない家庭など）は「その他」にチェック（☑）し、内容を（ ）内に記入して下さい。
※ 具体的な状況について、例えば、(1)に該当する場合は勤務先・就労時間・就労日数・通勤時間・経路・手段等、(2)では出産（予定）日や産後の母の状況等、(3)では傷病名や治療見込期間、障害の程度等、(4)では介護している
高齢者の介護度や看護している病人の傷病名や治療見込期間等、(5)では災害の程度・復旧見込み期間等、(6)では求職活動状況等、(7)では就学先・就学期間・就学時間・就学日数等、(9)ではその他に記載した内容の具体的な状況を記入して下さい。

12⑤同居していない祖父母の状況についてをご記入下さい。
（留意事項）
教育・保育給付認定（保育の必要性の認定）及び施設（事業者）への入所については、・ 保育の実施基準に該当しないため、希望する認定が受けられない場合
・ 希望者が多数いるため希望する施設に入所できない場合
・ 保育の実施基準の該当事由により利用期間の希望に添えない場合がありますから、あらかじめご承知下さい。

※

教育・保育給付認定申請の結果については、次年度４月の入所に向けた認定事務が集中し審査等に期間を要するため、審査結果は２月末頃になる予定です。

-11-

記入例（保育認定）
教育・保育給付認定（現況）申請書（ 兼保育所入所申込書 ）施設型給付費等

大月市長

平成

殿

太枠内を記入して下さい。裏面もあります。

年

大月

保護者氏名

月

日

太郎

大 ㊞
月

次のとおり、施設型給付費等に係る教育・保育給付認定を申請します。
氏
申請に係る小学
校就学前子ども

おおつき

ふりがな

性別・続柄 障害者・療育
手帳有無
男 ・ 女
平成 ３１ 年 ５ 月 ５ 日
有 ・ 無
令5.4.1時点の年齢（ ３ 歳） 第 ２ 子

名

大月

生

おつたろう

乙太郎

年

月

日

〒 401-0013

大月市大月二丁目６番２０号
保護者
住所・連絡先○○団地▲▲号室

連絡先① ０９０－１２３４－５６７８ （父携帯・母携帯・その他）② ０５５４－９８－７６５４

令和4年１月１日住所
令和5年１月１日住所

支給認定証番号

有

保育の希望
の有無
（○で囲んでください）

無

日中連絡が取れる電話番号をご記入下さい（父携帯・母携帯・その他）自宅□大月市内 □
✔ 大月市外（住所：東京都八王子市高尾１-２-３✔
□大月市内 □ 大月市外（住所：））※既に教育・保育給付認定を受けている場合に記入して下さい。
（注意）
保護者の労働又は疾病等の理由により、保育所、認定こども園（保育部分）等において
令和２年１月１日（９月から３月は令和３年１月1日）現在、大月市
令和4年１月１日（９月から３月は令和5年１月1日）現在、大月市保育の利用を希望する場合に住民登録がなかった方については、マイナンバー（個人番号）の幼稚園、認定こども園（教育部分）の利用を希望する場合届出が必要になります。該当する方には、個別に連絡をさせていただきますので、ご協力をお願いします。

① 世帯の状況
区
分
児
童
の
世
帯
員
（
入
所
児
童
以
外
）

（ふりがな）
氏
名
おおつき

たろう

大月

太郎

おおつき

はなこ

大月

花子

おおつき

ほしこ

大月

星子

おおつき

いちぞう

大月

一三

おおつき

つきみ

大月

月美

生活保護の適用の有無
家庭の状況

児童と
の続柄

生

年

月

就労先・学校・幼稚園・保育 市町村民税日

性別 所名（令5.4.1時点の学年）（令5.4.1時点の年齢）

課税の有無

父 昭 60 年 1 月 1 日（38歳） 男・女

オオツキ㈱

有・無

母 昭 60 年 6 月 6 日（37歳） 男・女

㈱ミタチ

有・無

姉 平 24 年 7 月 7 日（10歳） 男・女

大月小学校５年

有・無祖父 昭 34 年 3 月 3 日（64歳） 男・女

コマ工務店

有・無

祖母 昭 26 年 9 月 9 日（71歳） 男・女

無職

有・無

年

月

日（

歳） 男・女

有・無

年

月

日（

歳） 男・女有・無

適用無し ・ 適用有り（年月□ ひとり親家庭（ 離別 ・ 死別 ・ 未婚 ） ・

備考

日 保護開始）✔ 左記以外□② 利用を希望する期間・希望する施設(事業者名）
利用を希望する期間

令和 ５ 年 ４ 月 １ 日

から

年

月

日まで

施設（事業者）名利用を希望する施設（事業者）名

・

就学まで

希望理由

第１希望

●●保育園

自宅から近い

第２希望

××保育園

職場に近い

第３希望

△△保育所

姉が通っていた③ 個人情報等の提供に当たっての署名欄
市が施設型給付費等の教育・保育給付認定に必要な市町村民税の情報（同一世帯者を含む）及び世帯情報を閲覧すること。また、その情報に基づき決定した利用者負担額について、特定教育・保育施設等に対して提示することに同意します。

保護者氏名
-12-

大月

太郎

大
月 ㊞

④保育の利用を必要とする理由等(就労証明書等の書類を提出してください。）

続柄

保育の利用
を必要とす
る理由

具体的な状況(勤務先、就
労時間・日数等や疾病の状況など)等必要とする理由□就労□妊娠･出産 □疾病･障害 □介護等 □災害復旧✔

オオツキ(株）に勤務□求職活動

月曜日～金曜日□就学 □虐待やＤＶのおそれ

父 □育休取得中で保育利用中の子ども

８時１５分～17時３０分

□その他（

母

）

片道通勤時間 ３０分□就労□妊娠･出産 □疾病･障害 □介護等 □災害復旧✔

(株）ミタチでパート勤務□求職活動

月曜日～金曜日□就学 □虐待やＤＶのおそれ□育休取得中で保育利用中の子ども
□その他（

２０日/月

10時00分～16時00分）

希望する利用日

希望する
利用日・時間（○で囲んでく
ださい）

２０日/月

片道通勤時間 １０分

希望する利用時間
保育標準時間（７：３０～１８：３０）

月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土

保育短時間（８：３０～１６：３０）⑤同居していない祖父母の状況
氏名等

就労

父 祖父
方 祖母
母
方

祖父

都留

三郎

祖母

都留

とき子

疾病

住所等

（

歳） 有・無 有・無（歳） 有・無 有・無（ 65 歳） 有・無 有・無（ 62 歳） 有・無 有・無都留市○▲×１２３４番地
同上

＊市記載欄
受付年月日
可 ・ 否
（否とする理由
可 ・ 否（否とする理由

年
認定の可否
年

月

日
認定者番号

認定区分等

日認定
）
支給（入所）の可否

（□施設型

月

□地域型

□特例施設型

□１号

□２号
（□標

□３号
□短）

支給(利用)期間□特例地域型） 自

）

至

年

月

日

年

月

日

入所施設(事業者)名備

考※ ここは記入不要です。

＊施設記載欄（施設（事業者）を経由して市町村に提出する場合）
受付年月日
年
月
日
（事業所番号：）施設（事業者）名（連絡先）
入所契約（内定）の有無（担当者）

有【 契約・内定（

-13-

年

月

日)

】

・

無