医療法人幕内会 山王台病院
介護老人保健施設 あいあい
うきうきマイスター
山王台病院附属眼科・内科クリニック
たなごころ
S-TEC
特別養護老人ホームようよう
山王台病院附属新館アネックス
カーサ・フェリーチェ
訪問看護ステーションさんのうだい
うきうきハウス

8
2019.5SPRING

山王台病院開設20周年記念特別号

私達の目指した、
高度先進医療と地域中核病院としての歩み
開設 20 周年記念 医師座談会・スタッフ座談会
医療・福祉Up to Date

治療内視鏡の進歩／

ESD（粘膜層剥離術）
・EST（ファーター乳頭括約筋切開） SANNOUDAIMEDICAL
先進医療最前線 心房細動に対するアブレーション治療
TOWN
障がい者共同生活援助事業所

うきうきハウス

胆石症治療・
点滴治療・
抗腫瘍治療室 unit

新規開設͓͔͛͞·Ͱઃཱ  प೥͜Ε͔Β΋஍Ҭʹີணͨ͠ҩྍͷ࣮ફʹ౒ྗͯ͠ࢀΓ·͢ɻɹେֶපӃͰͷ‫ݚ‬मΛߦͬͨ‫ޙ‬ɺࢦಋҩͱͯ͠ͷ  ೥ؒ͸ɺපӃͷҩࢣɾίϝσΟΧϧͰ͋Ζ͏ͱ΋༏Εٕͨज़Λ࣋ͬͨओʹ‫ٸٹ‬ҩྍɺফԽ؅࣬‫ױ‬ͷ֎Պతɾ಺Պత‫ڸࢹ಺ͼٴ‬త਍ऀ͸ɺ᪳᪯ͳ͘ট͖ೖΕΔ͜ͱɻᶅ‫༷ऀױ‬ͷ৺஍ͷྑ͍‫ڥ؀‬ྍʹՃ͑ɺ‫ܞʹڀݚ‬ΘͬͯࢀΓ·ͨ͠ɻͦͷ‫ݧܦ‬Λ‫͔͠׆‬ɺΛ੔͑ɺ࣌ͱͯ͠ετϨεͷֻ͔Δ‫ࠪݕ‬ɾ࣏ྍΛ࠷େ‫ʹݶ‬؇஍Ҭҩྍʹߩ‫͢ݙ‬ΔࢤΛ࣋ͬͯฏ੒  ೥ΑΓ৽‫ʹن‬පӃΛ։࿨͢Δ͜ͱͰͨ͠ɻ

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ͯશਓతʹ೺Ѳ͠਍ྍ͢Δ͜ͱɺͦͷͨΊʹ͸೔ʑษ‫ڧ‬ɾ‫ݚ‬■経歴／○昭和 57 年 昭和大学医学部卒業○昭和大学藤が丘病院外科入局○横浜旭中央総合病院○昭和大
学医学部博士号取得○昭和大学外科講師○平成 8 年より医療法人幕内会理事長・山王台病院院長○昭和大学藤が丘病院外科兼任講師■認定医・専門医／○日本外科学会指導医○日本外科学会専門医○日本消化器外科学会認定専門医○日本
消化器内視鏡学会専門医○臨床研修指導医○日本臨床外科学会評議員○日本乳癌学会○日本肝胆膵外科学会○日本血管外科学会○日本胃癌学会○日本癌治療学会

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Doctor Discussion Meeting［医師座談会］

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最先端の技術と医師間の連携体制で地域のニーズに応える

トレーニングセンター「S-TEC」、小規模多機能型居宅介護

幕内 山王台病院は、今年開設20周年を迎えました。当院たいと思います。まずはそれぞれのご経験を踏まえ、率直のそもそもの始まりは、昭和42年に私の父が設立した消化事業所「たなごころ」など、10の事業所に加え、今年の7月には障がい者共同生活援助事業所「うきうきハウス」を開く予定です。この開設20周年という大きな節目に、当院のこれまでの歩みと今後の展開について先生方と語り合いなご意見やご感想をお聞かせください。

器疾患の専門病院に遡ります。この病院は平成元年に休診し、平成11年に「21世紀に向けた新たな医療」をテーマに立ち上げたのが、今に続く新山王台病院です。過去20年にわたり地域の中核病院として、住民の皆さまに寄り添う病
院づくりに取り組んで参りました。現在、当院には急性期

地域中核病院を目指す覚悟を持って室伏 私は大学の研修医上がりで山王台病院に出張させていただき、常勤として働き始めて約10年になりますが、医一般病床が109床とHCU ９床で計118床、介護病床が219者になってからの私の人生に常に寄り添い、育ててくれた

床ございます。医療法人「幕内会」の事業所としては、山環境です。働き始めた当初は手探りの状態で、ここまで大王台病院、附属第一、第二クリニック、附属眼科・内科ク

きな規模の病院に成長するとは想像していなかったので、リニック、介護老人保健施設「あいあい」、知的障がい者デ病院の歴史を振り返ると感慨深いですね。

イ・ケアセンター「うきうきマイスター」、サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」、訪問看護ステーション「さんのうだい」、昭和大学山王台病院医療技術内視鏡

上道 私も大学からの出張を含めると約12年間にわたり、幕内院長と共に外科の診療にあたって参りました。大学の縦割り診療、派閥など患者様には全く不利益なことに時間
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学医学部博士号取得○昭和大学外科講師○平成 8 年より医療法人幕内会理事長・山王台病院院長○昭和大学藤が丘病院外科兼任講師■認定医・専門医／○日本外科学会指導医○日本外科学会専門医○日本消化器外科学会認定専門医○日本
消化器内視鏡学会専門医○臨床研修指導医○日本臨床外科学会評議員○日本乳癌学会○日本肝胆膵外科学会○日本血管外科学会○日本胃癌学会○日本癌治療学会

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Doctor Discussion Meeting［医師座談会］

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最先端の技術と医師間の連携体制で地域のニーズに応える

トレーニングセンター「S-TEC」、小規模多機能型居宅介護

幕内 山王台病院は、今年開設20周年を迎えました。当院たいと思います。まずはそれぞれのご経験を踏まえ、率直のそもそもの始まりは、昭和42年に私の父が設立した消化事業所「たなごころ」など、10の事業所に加え、今年の7月には障がい者共同生活援助事業所「うきうきハウス」を開く予定です。この開設20周年という大きな節目に、当院のこれまでの歩みと今後の展開について先生方と語り合いなご意見やご感想をお聞かせください。

器疾患の専門病院に遡ります。この病院は平成元年に休診し、平成11年に「21世紀に向けた新たな医療」をテーマに立ち上げたのが、今に続く新山王台病院です。過去20年にわたり地域の中核病院として、住民の皆さまに寄り添う病
院づくりに取り組んで参りました。現在、当院には急性期

地域中核病院を目指す覚悟を持って室伏 私は大学の研修医上がりで山王台病院に出張させていただき、常勤として働き始めて約10年になりますが、医一般病床が109床とHCU ９床で計118床、介護病床が219者になってからの私の人生に常に寄り添い、育ててくれた

床ございます。医療法人「幕内会」の事業所としては、山環境です。働き始めた当初は手探りの状態で、ここまで大王台病院、附属第一、第二クリニック、附属眼科・内科ク

きな規模の病院に成長するとは想像していなかったので、リニック、介護老人保健施設「あいあい」、知的障がい者デ病院の歴史を振り返ると感慨深いですね。

イ・ケアセンター「うきうきマイスター」、サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」、訪問看護ステーション「さんのうだい」、昭和大学山王台病院医療技術内視鏡

上道 私も大学からの出張を含めると約12年間にわたり、幕内院長と共に外科の診療にあたって参りました。大学の縦割り診療、派閥など患者様には全く不利益なことに時間
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開設 20 周年記念座談会［医師座談会］

Doctor Discussion Meetingを費やすことに疑問を抱き、この病院にお世話になることを決意しました。木を見て森を見ずということにならない
全人的な医療を目指し、地域医療を担う病院の発展に貢献していきたいと考えています。

幕内 山王台病院を設立した目的は、まさに地域の中核となる医療を提供することです。この20年で、どの程度その役割を果たすことができたでしょうか。

川崎 当院の神経内科で働き始めて3、4年の経験から申し

いと実感しています。

「最初から最期まで見届ける」
目指してきた "主治医意識 " の地域医療
幕内 大規模な病院と当院との違いは主治医意識だと思い手術を除いた外科、透析、整形、口腔外科、循環器、耳鼻初診外来を別に設け、再診はすべて予約制にすれば、変わ科などの手術件数は、過去20年で1万2000件。大学病院

るのではないでしょうか。

時代の手術と比較して劣ることは決してなく、当院で始めた新しい手術もあり、その点は評価に値すると思います。
また、内視鏡検査がかなりの件数に登っています。石岡市の人口が現在約7万5000人で、笠間市、かすみがうら市、行方市、小美玉市、鉾田市を合わせると約32万5000人。

川崎 診察までは長くても、電子カルテ化が進めば会計で行列することがなくなり、診察後に関しては待ち時間が解消されると思います。

幕内 待ち時間の短縮が診療の質の低下を招いてしまっては本末転倒ですが、電子カルテ化には期待できるでしょう

ます。患者様の受け持ちとして手術や治療を担当するだけ

すべての地域の患者様が対象となってはいませんが、約32ね。待ち時間の解消は永遠のテーマなので、状況を改善す

上げますと、山王台病院は大学病院や東京都内の大きな病でなく、退院後に通院しても主治医であり続けるという姿

万人の人口に対して11万件実施し、大腸癌や胆石などのる努力を重ねましょう。

院よりも小回りが利き、他で1ヶ月かかる検査もすぐにで勢です。これは、昭和42年に消化器疾患の専門病院として

病気を見つけて手術に至ることができたことにも、それなきるため、重度な疾患も即座に助かるイメージがあります。

山王台病院を立ち上げた父から受け継いだものです。当時りに満足しています。救急車の受け入れ台数に関しては年ある程度の疾患であればすべて治療できますから、この病は大きな病院が少なく、どんな病状であれ患者様を最初か間1000台で、石岡市全体の3分の１を占めています。救急院がないと地域の皆さんは困ってしまわれると思います。

ら最期まで見届けるという医療文化のなかで育ったので、医療の充実は、当院の開設当時から目標にしてきたことで大学病院時代も今もその気持ちが変わらず心のなかにありすから、今後も力を入れていきましょう。

栗原 僕は筑波大学附属病院の眼科を経て、この病院に参少子高齢社会において求められる地域医療とはりました。神経内科の領域に該当する患者様を診る際にます。病院内に壁を作らず、より連携を深めていくことをは、川崎先生にお任せできたり、内科の判断しづらい部分大切にしたいですね。

急速な施設の拡大に伴って課題が山王台メディカルタウン・
医療と介護の協力の有用性

対応していましたが、徐々にここにいる先生方のような専

幕内 ここ20年で医療は患者様の主導になり、競争原理

幕内 石岡市の高齢者率を見ると、2019年現在は65歳以

は川口先生にご相談できたりと、他の先生方に遠慮なく助けてもらえる環境が整っている上に、治療に必要な最新の

金森 そうですね。病院が始まった当初は少人数の医師で器械も積極的に導入していただけるので、安心して治療に門医が増え、総合病院に近い医療を提供できるようになりあたることができています。その結果、学会で講演させてました。今は患者様を最期まで診られるという安心感があ疎かになっている部分もあるかもしれません。課題として占めるようになります。超高齢社会を迎える日本においいただく機会が増え、全国の先生方が見学に訪れてくださります。

どんなことが挙げられますか？

て、我々はどのような医療を志すべきでしょうか。山王台る眼科に育ちました。先見の明をお持ちの幕内院長でさえ20年前には予想していなかった病院の姿が、地域のニーズに対応するなかで現実のものになったのだと思います。

全人的医療と救急診療の充実を目標
として体制を整えてきたの充実はもちろん、大学病院とは異なる優秀で成熟した先

幕内 新しい病院を立ち上げる際に、金森先生と入院施設

幕内 かなり背伸びしてやってきましたからね。医療機器も相まって環境の整備やサービスも向上しましたが、逆に室伏 短期間で多くの事業所ができ、スタッフの数が多くなったために「高い理想を持って働く」意志の共有ができていないことでしょうか。

川口 この病院に来て5年近くになりますが、私もいまだ上が36％、2035年には41％で、ゆくゆくは人口の半分を病院の将来について皆さんはどのようにお考えですか。

川崎 総人口は減るけれど高齢者は増え続けると言われていますね。以前は神経内科というと若い患者様が多かったのですが、今はご高齢の方々が中心で、時代の変化を感じに病棟・外来の一連のシステムや施設ごとのサービスや業ます。人口統計を見ても80歳から90歳が、この10年で倍を有する市内初の人工透析センターを設立したのも同じ理

務内容、コメディカルのスタッフを含めた職員の能力を把になっています。市町村で送迎するなどの措置を取らない

由からです。私は外科手術が専門ですので、「術後発症す握しきれていない部分があります。それらを知りコミュニ

限り、患者様が遠くの病院に通院できなくなりますから、る急性腎不全に対応しなければならない。そのためには維ケーションを取るとなると年数がかかります。業務を滞り

地域医療の役割は更に大きくなるはずです。

働かせていただいています。以前は心臓血管外科医として

持透析の患者様を受け入れるセンターなくして病院は成りなく進めるために、コメディカルの定着率を上げていくこ

来る日も来る日も手術のことばかり考えて仕事をしていま立たない」と先生をくどきました。できることは最大限自とも課題のひとつです。

したが、循環器に関わる患者様を広く診つつ、末梢血管外分たちでやろうという診療スタンスが一致していたからこ科に関しては自分で責任を持つというプライマリーケアにそ、ここまで一緒に続けられたのだと思います。

生方の協力体制が、質の高い医療を育んできたのではないでしょうか。

川口 私は約5年前から内科・血管外科医として、ここでシフトした関わり方を求めて、この病院に来ました。心臓カテーテル、アブレーションの治療を手がける先生方が充金森 その幕内イズムが病院内に浸透していることが、地域医療や患者様にとって大きなメリットになっています。

実していて、先生方と相談しつつ自分にできることを模索

患者様自身が「ここで最期の日々を過ごしたい」とおっしし、心臓手術が必要な患者様は信頼できる病院に紹介してゃってくださる。それがまさに病院の役割ですし、幕内先います。患者様の全身を診て、治療に総合的に関わるなか生が山王台病院を作った目的の一つではないでしょうか。

で学んだことは大きいですし、当初の望みが実現できて感謝しています。私も、やはり大学病院のような縦割りの弊
害がなく、小回りが利くという点で、地域への貢献度は高

幕内 大学病院に引けを取らない、結果に結びつく正確な医療を目指して歩んできた20年でしたね。その評価は患者様たちに委ねるとしても、数字から見てみますと、眼科の幕内 当院のコメディカルは非常に協力的ですが、「協力」
ではなく「共に診療する」というプロ意識を持つことが大切です。そのためには、品格を養う教育が必要だと思いますね。

栗原 私の患者様から一番多い要望は、待ち時間の解消で介護施設の併設・訪問看護ステー
ション「さんのうだい」の重要性
栗原 私が執刀したご高齢の患者様で、認知症のため目薬がさせなくなった方がいるのですが、サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」に入居したおかげで、す。一日を通して患者様の診療時間を記録し、医師が担当

目薬を差してもらえるようになり、通院も途切れなくなりしなくても良い説明などは、看護師やスタッフを指導してました。病院が介護施設を併設しているので安心感が大き伝達したり、書面で手渡したりといった工夫で短縮できる

いと思います。

かもしれません。

室伏 初診と再診の枠をしっかり分ける必要があります。

幕内 急性期から慢性期まで患者様を診つつ、場合によっては介護施設で最期まで見届けられる医療が、山王台病院

医療法人幕内会理事長
山王台病院院長

山王台病院副院長
透析センター長山王台病院副院長
救急担当部長山王台病院附属第一クリニック院長

山王台病院附属第二クリニック院長

山王台病院附属眼科・内科クリニック院長

山王台病院循環器科・
心臓血管外科医

Mikio Makuuchi

Naoaki Kanamori

Osamu Uemichi

Hitoshi Kawasaki

Masayuki Murofushi

Isao Kuribara

Satoru Kawaguchi

幕内 幹男

総合診療科／日本外科学会
指導医／日本消化器外科学会認定専門医／日本消化器内視鏡学会専門医

金森 直明
総合診療科・腎臓内科
・人工透析科／
日本透析医学会認定医／
腎臓機能障害指定医

上道 治

総合診療科・
一般消化器外科／
日本外科学会専門医／
日本消化器内視鏡学会
専門医

川崎 仁志
総合内科・脳神経内科／
日本脳神経内科学会専門医／
日本認知症学会専門医／
日本脳卒中学会専門医／
リハビリテーション認定医／
筑波大学附属病院臨床教授

室伏 雅之
総合診療科／
人間ドック健診専門医／
日本医師会認定産業医

栗原 勇大
眼科／日本眼科学会認定
眼科専門医／
加齢黄斑変性認定医／
低侵襲緑内障手術認定医

川口 悟

内科・血管外科／
日本心臓血管外科専門医／
日本外科学会専門医／
日本胸部外科学会認定医

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

開設 20 周年記念座談会［医師座談会］

Doctor Discussion Meetingを費やすことに疑問を抱き、この病院にお世話になることを決意しました。木を見て森を見ずということにならない
全人的な医療を目指し、地域医療を担う病院の発展に貢献していきたいと考えています。

幕内 山王台病院を設立した目的は、まさに地域の中核となる医療を提供することです。この20年で、どの程度その役割を果たすことができたでしょうか。

川崎 当院の神経内科で働き始めて3、4年の経験から申し

いと実感しています。

「最初から最期まで見届ける」
目指してきた "主治医意識 " の地域医療
幕内 大規模な病院と当院との違いは主治医意識だと思い手術を除いた外科、透析、整形、口腔外科、循環器、耳鼻初診外来を別に設け、再診はすべて予約制にすれば、変わ科などの手術件数は、過去20年で1万2000件。大学病院

るのではないでしょうか。

時代の手術と比較して劣ることは決してなく、当院で始めた新しい手術もあり、その点は評価に値すると思います。
また、内視鏡検査がかなりの件数に登っています。石岡市の人口が現在約7万5000人で、笠間市、かすみがうら市、行方市、小美玉市、鉾田市を合わせると約32万5000人。

川崎 診察までは長くても、電子カルテ化が進めば会計で行列することがなくなり、診察後に関しては待ち時間が解消されると思います。

幕内 待ち時間の短縮が診療の質の低下を招いてしまっては本末転倒ですが、電子カルテ化には期待できるでしょう

ます。患者様の受け持ちとして手術や治療を担当するだけ

すべての地域の患者様が対象となってはいませんが、約32ね。待ち時間の解消は永遠のテーマなので、状況を改善す

上げますと、山王台病院は大学病院や東京都内の大きな病でなく、退院後に通院しても主治医であり続けるという姿

万人の人口に対して11万件実施し、大腸癌や胆石などのる努力を重ねましょう。

院よりも小回りが利き、他で1ヶ月かかる検査もすぐにで勢です。これは、昭和42年に消化器疾患の専門病院として

病気を見つけて手術に至ることができたことにも、それなきるため、重度な疾患も即座に助かるイメージがあります。

山王台病院を立ち上げた父から受け継いだものです。当時りに満足しています。救急車の受け入れ台数に関しては年ある程度の疾患であればすべて治療できますから、この病は大きな病院が少なく、どんな病状であれ患者様を最初か間1000台で、石岡市全体の3分の１を占めています。救急院がないと地域の皆さんは困ってしまわれると思います。

ら最期まで見届けるという医療文化のなかで育ったので、医療の充実は、当院の開設当時から目標にしてきたことで大学病院時代も今もその気持ちが変わらず心のなかにありすから、今後も力を入れていきましょう。

栗原 僕は筑波大学附属病院の眼科を経て、この病院に参少子高齢社会において求められる地域医療とはりました。神経内科の領域に該当する患者様を診る際にます。病院内に壁を作らず、より連携を深めていくことをは、川崎先生にお任せできたり、内科の判断しづらい部分大切にしたいですね。

急速な施設の拡大に伴って課題が山王台メディカルタウン・
医療と介護の協力の有用性

対応していましたが、徐々にここにいる先生方のような専

幕内 ここ20年で医療は患者様の主導になり、競争原理

幕内 石岡市の高齢者率を見ると、2019年現在は65歳以

は川口先生にご相談できたりと、他の先生方に遠慮なく助けてもらえる環境が整っている上に、治療に必要な最新の

金森 そうですね。病院が始まった当初は少人数の医師で器械も積極的に導入していただけるので、安心して治療に門医が増え、総合病院に近い医療を提供できるようになりあたることができています。その結果、学会で講演させてました。今は患者様を最期まで診られるという安心感があ疎かになっている部分もあるかもしれません。課題として占めるようになります。超高齢社会を迎える日本においいただく機会が増え、全国の先生方が見学に訪れてくださります。

どんなことが挙げられますか？

て、我々はどのような医療を志すべきでしょうか。山王台る眼科に育ちました。先見の明をお持ちの幕内院長でさえ20年前には予想していなかった病院の姿が、地域のニーズに対応するなかで現実のものになったのだと思います。

全人的医療と救急診療の充実を目標
として体制を整えてきたの充実はもちろん、大学病院とは異なる優秀で成熟した先

幕内 新しい病院を立ち上げる際に、金森先生と入院施設

幕内 かなり背伸びしてやってきましたからね。医療機器も相まって環境の整備やサービスも向上しましたが、逆に室伏 短期間で多くの事業所ができ、スタッフの数が多くなったために「高い理想を持って働く」意志の共有ができていないことでしょうか。

川口 この病院に来て5年近くになりますが、私もいまだ上が36％、2035年には41％で、ゆくゆくは人口の半分を病院の将来について皆さんはどのようにお考えですか。

川崎 総人口は減るけれど高齢者は増え続けると言われていますね。以前は神経内科というと若い患者様が多かったのですが、今はご高齢の方々が中心で、時代の変化を感じに病棟・外来の一連のシステムや施設ごとのサービスや業ます。人口統計を見ても80歳から90歳が、この10年で倍を有する市内初の人工透析センターを設立したのも同じ理

務内容、コメディカルのスタッフを含めた職員の能力を把になっています。市町村で送迎するなどの措置を取らない

由からです。私は外科手術が専門ですので、「術後発症す握しきれていない部分があります。それらを知りコミュニ

限り、患者様が遠くの病院に通院できなくなりますから、る急性腎不全に対応しなければならない。そのためには維ケーションを取るとなると年数がかかります。業務を滞り

地域医療の役割は更に大きくなるはずです。

働かせていただいています。以前は心臓血管外科医として

持透析の患者様を受け入れるセンターなくして病院は成りなく進めるために、コメディカルの定着率を上げていくこ

来る日も来る日も手術のことばかり考えて仕事をしていま立たない」と先生をくどきました。できることは最大限自とも課題のひとつです。

したが、循環器に関わる患者様を広く診つつ、末梢血管外分たちでやろうという診療スタンスが一致していたからこ科に関しては自分で責任を持つというプライマリーケアにそ、ここまで一緒に続けられたのだと思います。

生方の協力体制が、質の高い医療を育んできたのではないでしょうか。

川口 私は約5年前から内科・血管外科医として、ここでシフトした関わり方を求めて、この病院に来ました。心臓カテーテル、アブレーションの治療を手がける先生方が充金森 その幕内イズムが病院内に浸透していることが、地域医療や患者様にとって大きなメリットになっています。

実していて、先生方と相談しつつ自分にできることを模索

患者様自身が「ここで最期の日々を過ごしたい」とおっしし、心臓手術が必要な患者様は信頼できる病院に紹介してゃってくださる。それがまさに病院の役割ですし、幕内先います。患者様の全身を診て、治療に総合的に関わるなか生が山王台病院を作った目的の一つではないでしょうか。

で学んだことは大きいですし、当初の望みが実現できて感謝しています。私も、やはり大学病院のような縦割りの弊
害がなく、小回りが利くという点で、地域への貢献度は高

幕内 大学病院に引けを取らない、結果に結びつく正確な医療を目指して歩んできた20年でしたね。その評価は患者様たちに委ねるとしても、数字から見てみますと、眼科の幕内 当院のコメディカルは非常に協力的ですが、「協力」
ではなく「共に診療する」というプロ意識を持つことが大切です。そのためには、品格を養う教育が必要だと思いますね。

栗原 私の患者様から一番多い要望は、待ち時間の解消で介護施設の併設・訪問看護ステー
ション「さんのうだい」の重要性
栗原 私が執刀したご高齢の患者様で、認知症のため目薬がさせなくなった方がいるのですが、サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」に入居したおかげで、す。一日を通して患者様の診療時間を記録し、医師が担当

目薬を差してもらえるようになり、通院も途切れなくなりしなくても良い説明などは、看護師やスタッフを指導してました。病院が介護施設を併設しているので安心感が大き伝達したり、書面で手渡したりといった工夫で短縮できる

いと思います。

かもしれません。

室伏 初診と再診の枠をしっかり分ける必要があります。

幕内 急性期から慢性期まで患者様を診つつ、場合によっては介護施設で最期まで見届けられる医療が、山王台病院

医療法人幕内会理事長
山王台病院院長

山王台病院副院長
透析センター長山王台病院副院長
救急担当部長山王台病院附属第一クリニック院長

山王台病院附属第二クリニック院長

山王台病院附属眼科・内科クリニック院長

山王台病院循環器科・
心臓血管外科医

Mikio Makuuchi

Naoaki Kanamori

Osamu Uemichi

Hitoshi Kawasaki

Masayuki Murofushi

Isao Kuribara

Satoru Kawaguchi

幕内 幹男

総合診療科／日本外科学会
指導医／日本消化器外科学会認定専門医／日本消化器内視鏡学会専門医

金森 直明
総合診療科・腎臓内科
・人工透析科／
日本透析医学会認定医／
腎臓機能障害指定医

上道 治

総合診療科・
一般消化器外科／
日本外科学会専門医／
日本消化器内視鏡学会
専門医

川崎 仁志
総合内科・脳神経内科／
日本脳神経内科学会専門医／
日本認知症学会専門医／
日本脳卒中学会専門医／
リハビリテーション認定医／
筑波大学附属病院臨床教授

室伏 雅之
総合診療科／
人間ドック健診専門医／
日本医師会認定産業医

栗原 勇大
眼科／日本眼科学会認定
眼科専門医／
加齢黄斑変性認定医／
低侵襲緑内障手術認定医

川口 悟

内科・血管外科／
日本心臓血管外科専門医／
日本外科学会専門医／
日本胸部外科学会認定医

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛDoctor Discussion Meeting

Staff Discussion Meetingの強みでもあります。今後20年は病院も介護施設もベッるという状況もあります。山王台病院の今後について、皆ド不足が続くと思われます。介護施設は単独では経営が難さんはどのようにお考えですか？専門的な医療技術に特化しいですが、30床から50床のサービス付き高齢者向け住するべきなのか、これまで通り主治医意識の医療を続けて宅の増設を計画していきたいと思っています。

いくべきなのか。

といった特殊な入院も必要になっているので、療養病床に具で高度な医療を提供することですが、検査に時間がかか川崎 難病が増え、例えば「パーキンソン病の調整入院」

金森 総合病院の特徴は、多くの専門医と最先端の医療器相当する機能があると良いと思います。病院と介護施設のりすぎて逆に患者様の命を縮めてしまっています。今後、連携も深める必要があります。

風邪や肺炎が重症化して廃用になり、脳梗塞や心不全を起

川口 介護士不足の問題も深刻です。国家資格として介護こすようなお年寄りが増えるわけで、高齢化が進めば進む

福祉士がありますが、現場では1人の資格者よりも2人のほど、あらゆる症状を総合的に診る横のつながりや風通し

無資格者が好まれると思われ、キャリア形成が難しい職種の良さが、ますます重要になります。そういった意味ではです。当法人として個別にキャリアアップの魅力を提示

山王台病院には既に素地があり、専門医療のレベルも高い

し、良い人材を集めたいですね。

ので、これまでの路線を深めていくべきではないでしょうか。中小病院だけれど経営が成り立っているというモデル

医師の大都市集中の解消
̶都内から通勤も̶ケースでもありますし、我々がこれまで実践してきた医療室伏 訪問診療・往診も視野に入れて体制を整えるべきかて、当院が果たすべき役割はますます大きくなります。風

は間違っていないと思います。

上道 私も金森先生と同じ意見です。少子高齢社会においもしれません。また、常勤で都内から山王台に通っている

邪や肺炎は診ずに専門医療のみ提供するといった医師が患

医師は私が初だと思います。大都市志向の医師も多いです

者様を選ぶような医療は地域医療とは言えません。幕内院

が、次世代に繋げるという意味では、募集時に「このよう長は、過去20年にわたって地域の方々に寄り添う医療になスタイルで東京から通っている医師もいる」とアピール尽力されてきました。常に先見の明があり、時代を先取りできれば都内から医師を呼び込めるかもしれません。今後するような事業所を設立し続け、その施設が現在大活躍しは労働人口そのものが少なくなる将来に向けて、人をいかています。今後は更に福祉や介護の充実に力を注いでいけに育てるかがテーマになりそうですね。
「誉めてやらねば人たらと考えています。

［スタッフ座談会］

Discussion
Meetingに伺うと、幕内会の施設であるという利点、すぐ隣に病院があるというメリットを実感していていただいていると感じます。医療面や生活面で、他のサ高住の施設より安心できるという声をいただいています。

「山王台メディカルタウン」構想に 欠か せ な い「介護」と「医療・看護」の連携院長 たしかに「カーサ・フェリーチェ」は、サ高住であっても、より「あいあい」や「特別養護老人ホームようよう」に近いことをやっているように見えますね。そういった取り組みをすると、コスト面において運営は厳しいのではないでしょうか。しかしサービスを低下させずに頑張っているところですね。ほかに福祉施設のことで何かありま

幕内 時代に応じて病気の種類や患者様のニーズも変化す

院長 医療法人幕内会は、山王台病院を中心にして高度先すか。

治医意識の地域医療を提供し続けていきたいですね。その機能型居宅介護、サ高住の福祉関連施設を整備し、早くかますが、今後団塊の世代の方々が入所されることになりま

同じ意識を持った人材の確保・育成が必要

医療を支えるのは、やはりそれぞれの先生方の不断の努力

ら「山王台メディカルタウン」構想を推進してきました。

と心の持ちようだと思います。医者としても経営者として

本日は、幕内会の病院の各科や各福祉施設に勤務する、医も、折れない心を持つこと。少子高齢化や後継者の育成な師以外の皆さんに集まっていただき、「山王台メディカルタ

上道 事業を成功させるためにはお金も物も必要ですが、ど問題は山積みですが、私も若い先生方に負けないよう精ウン」構想の重要テーマでもある「医療と介護の連携」を

一番大事なのは人だと思います。人数が確保できても、同一杯頑張りますので、今後も地域の皆さんに信頼され、必テーマに、各現場での現状について伺いながら、今後、幕じ気持ちを持ったメンバーが集まらなければ失敗に終わり要とされる病院を目指して共に歩んで参りましょう。

内会が追い求めるべき姿を議論していきたいと思います。

させていただいていますが、接遇の重要さを日ごろから実人保健施設あいあい」での仕事も経験することによって、

いきたいと思っています。

は動かじ」という山本五十六の言葉が最近、心に引っかかっております。

るので、絶えず意識しつつ、高度な技術に裏打ちされた主進医療体制を整えると同時に、その周囲に老健、特養、多清水 私は、各福祉施設を見る役割をさせていただいていすので、そこに備える必要性を強く感じています。介護技

術や仕事の質がさらに大きく問われると思います。今院長が改めて進められている患者様、利用者様を「様」で呼ぶということはとても大事な一歩になると思っています。

海賀 そうですね。私も同感です。私は介護の現場を担当

西牧 私は看護師として山王台病院で働いたあと、「介護老感しています。人材育成においても接遇面をより強化して老いていくので、次世代の医療を担う院長がよく口にされる「患者さまを全人的に診る」という

院長若い医師たちとどう繋がり育成していことの意味がよくわかった気がしています。病院で治療をくかが、幕内会が将来発展し続けるた

してよくなったが、今までできたことができなくなってしめの鍵でしょう。医療は究極のサービまうという患者様の様子を目にして、医療と介護が車の両ス業で、その現場に籍を置く者は人の輪だということを痛感しています。これからの高齢化社会ために働くという奉仕精神を忘れてはにますます求められることだと感じています。

はならないと心に決めて、あの姿勢を継続しているそうでい人への点滴など、医療的な行為も行っていて、病院と介ると、患者様もね、最初ちょっと横柄な態度をとっていたます。今は院長のもとで皆が同じ目標に向かえていますが、我々も例外なくそこが介護の原点ですからね。大事なことです。

「様」の話をしますと、山王台病院内視鏡センターのスタ
ッフの平山看護師が、一貫して「様」を使い、たいへん丁寧な姿勢を続けていますよね。聞くと、彼は、別の病院に入院した際に非常に不快な体験をして、自分は絶対にそう院長 「あいあい」は、ちょっとした肺炎や、食べられな

す。で、おもしろいことに、あのような丁寧な扱いを受けから、そのような医師を目指していき

護施設の中間的な役割を果たしているように思いますね。

方も変わってくるんですよ。こちらの態度によって相手とたいものです。

ただ一方で、これから国は、介護施設よりサ高住や在宅介ならないと思います。
「徳」のある人の周りには信頼できる仲間が集まります

幕内 その通りですね。現実的な問題として、当院のような中小規模の病院は経営が厳しくてどんどん閉鎖してい護を推奨していく方針をとっています。幕内会のサ高住「カーサ・フェリーチェ」の現状はどうですか。

の間に何か関係が生まれ、それをとことんやると、相手も優しくなってくるんですよね。あの姿勢・技術は、ぜひ今後皆さんにも試してほしいなと思いますね。

伊藤 「カーサ・フェリーチェ」の利用者様やそのご家族
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛDoctor Discussion Meeting

Staff Discussion Meetingの強みでもあります。今後20年は病院も介護施設もベッるという状況もあります。山王台病院の今後について、皆ド不足が続くと思われます。介護施設は単独では経営が難さんはどのようにお考えですか？専門的な医療技術に特化しいですが、30床から50床のサービス付き高齢者向け住するべきなのか、これまで通り主治医意識の医療を続けて宅の増設を計画していきたいと思っています。

いくべきなのか。

といった特殊な入院も必要になっているので、療養病床に具で高度な医療を提供することですが、検査に時間がかか川崎 難病が増え、例えば「パーキンソン病の調整入院」

金森 総合病院の特徴は、多くの専門医と最先端の医療器相当する機能があると良いと思います。病院と介護施設のりすぎて逆に患者様の命を縮めてしまっています。今後、連携も深める必要があります。

風邪や肺炎が重症化して廃用になり、脳梗塞や心不全を起

川口 介護士不足の問題も深刻です。国家資格として介護こすようなお年寄りが増えるわけで、高齢化が進めば進む

福祉士がありますが、現場では1人の資格者よりも2人のほど、あらゆる症状を総合的に診る横のつながりや風通し

無資格者が好まれると思われ、キャリア形成が難しい職種の良さが、ますます重要になります。そういった意味ではです。当法人として個別にキャリアアップの魅力を提示

山王台病院には既に素地があり、専門医療のレベルも高い

し、良い人材を集めたいですね。

ので、これまでの路線を深めていくべきではないでしょうか。中小病院だけれど経営が成り立っているというモデル

医師の大都市集中の解消
̶都内から通勤も̶ケースでもありますし、我々がこれまで実践してきた医療室伏 訪問診療・往診も視野に入れて体制を整えるべきかて、当院が果たすべき役割はますます大きくなります。風

は間違っていないと思います。

上道 私も金森先生と同じ意見です。少子高齢社会においもしれません。また、常勤で都内から山王台に通っている

邪や肺炎は診ずに専門医療のみ提供するといった医師が患

医師は私が初だと思います。大都市志向の医師も多いです

者様を選ぶような医療は地域医療とは言えません。幕内院

が、次世代に繋げるという意味では、募集時に「このよう長は、過去20年にわたって地域の方々に寄り添う医療になスタイルで東京から通っている医師もいる」とアピール尽力されてきました。常に先見の明があり、時代を先取りできれば都内から医師を呼び込めるかもしれません。今後するような事業所を設立し続け、その施設が現在大活躍しは労働人口そのものが少なくなる将来に向けて、人をいかています。今後は更に福祉や介護の充実に力を注いでいけに育てるかがテーマになりそうですね。
「誉めてやらねば人たらと考えています。

［スタッフ座談会］

Discussion
Meetingに伺うと、幕内会の施設であるという利点、すぐ隣に病院があるというメリットを実感していていただいていると感じます。医療面や生活面で、他のサ高住の施設より安心できるという声をいただいています。

「山王台メディカルタウン」構想に 欠か せ な い「介護」と「医療・看護」の連携院長 たしかに「カーサ・フェリーチェ」は、サ高住であっても、より「あいあい」や「特別養護老人ホームようよう」に近いことをやっているように見えますね。そういった取り組みをすると、コスト面において運営は厳しいのではないでしょうか。しかしサービスを低下させずに頑張っているところですね。ほかに福祉施設のことで何かありま

幕内 時代に応じて病気の種類や患者様のニーズも変化す

院長 医療法人幕内会は、山王台病院を中心にして高度先すか。

治医意識の地域医療を提供し続けていきたいですね。その機能型居宅介護、サ高住の福祉関連施設を整備し、早くかますが、今後団塊の世代の方々が入所されることになりま

同じ意識を持った人材の確保・育成が必要

医療を支えるのは、やはりそれぞれの先生方の不断の努力

ら「山王台メディカルタウン」構想を推進してきました。

と心の持ちようだと思います。医者としても経営者として

本日は、幕内会の病院の各科や各福祉施設に勤務する、医も、折れない心を持つこと。少子高齢化や後継者の育成な師以外の皆さんに集まっていただき、「山王台メディカルタ

上道 事業を成功させるためにはお金も物も必要ですが、ど問題は山積みですが、私も若い先生方に負けないよう精ウン」構想の重要テーマでもある「医療と介護の連携」を

一番大事なのは人だと思います。人数が確保できても、同一杯頑張りますので、今後も地域の皆さんに信頼され、必テーマに、各現場での現状について伺いながら、今後、幕じ気持ちを持ったメンバーが集まらなければ失敗に終わり要とされる病院を目指して共に歩んで参りましょう。

内会が追い求めるべき姿を議論していきたいと思います。

させていただいていますが、接遇の重要さを日ごろから実人保健施設あいあい」での仕事も経験することによって、

いきたいと思っています。

は動かじ」という山本五十六の言葉が最近、心に引っかかっております。

るので、絶えず意識しつつ、高度な技術に裏打ちされた主進医療体制を整えると同時に、その周囲に老健、特養、多清水 私は、各福祉施設を見る役割をさせていただいていすので、そこに備える必要性を強く感じています。介護技

術や仕事の質がさらに大きく問われると思います。今院長が改めて進められている患者様、利用者様を「様」で呼ぶということはとても大事な一歩になると思っています。

海賀 そうですね。私も同感です。私は介護の現場を担当

西牧 私は看護師として山王台病院で働いたあと、「介護老感しています。人材育成においても接遇面をより強化して老いていくので、次世代の医療を担う院長がよく口にされる「患者さまを全人的に診る」という

院長若い医師たちとどう繋がり育成していことの意味がよくわかった気がしています。病院で治療をくかが、幕内会が将来発展し続けるた

してよくなったが、今までできたことができなくなってしめの鍵でしょう。医療は究極のサービまうという患者様の様子を目にして、医療と介護が車の両ス業で、その現場に籍を置く者は人の輪だということを痛感しています。これからの高齢化社会ために働くという奉仕精神を忘れてはにますます求められることだと感じています。

はならないと心に決めて、あの姿勢を継続しているそうでい人への点滴など、医療的な行為も行っていて、病院と介ると、患者様もね、最初ちょっと横柄な態度をとっていたます。今は院長のもとで皆が同じ目標に向かえていますが、我々も例外なくそこが介護の原点ですからね。大事なことです。

「様」の話をしますと、山王台病院内視鏡センターのスタ
ッフの平山看護師が、一貫して「様」を使い、たいへん丁寧な姿勢を続けていますよね。聞くと、彼は、別の病院に入院した際に非常に不快な体験をして、自分は絶対にそう院長 「あいあい」は、ちょっとした肺炎や、食べられな

す。で、おもしろいことに、あのような丁寧な扱いを受けから、そのような医師を目指していき

護施設の中間的な役割を果たしているように思いますね。

方も変わってくるんですよ。こちらの態度によって相手とたいものです。

ただ一方で、これから国は、介護施設よりサ高住や在宅介ならないと思います。
「徳」のある人の周りには信頼できる仲間が集まります

幕内 その通りですね。現実的な問題として、当院のような中小規模の病院は経営が厳しくてどんどん閉鎖してい護を推奨していく方針をとっています。幕内会のサ高住「カーサ・フェリーチェ」の現状はどうですか。

の間に何か関係が生まれ、それをとことんやると、相手も優しくなってくるんですよね。あの姿勢・技術は、ぜひ今後皆さんにも試してほしいなと思いますね。

伊藤 「カーサ・フェリーチェ」の利用者様やそのご家族
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

開設 20 周年記念座談会［スタッフ座談会］

Staff Discussion Meeting
訪問看護ステーションの開設と今後担うべく役割は大きい

結果として状態が悪くってなってしまう現状が、なんといいる時間がとくに長く、より密に接することができると補助制度」がありますし、若い女性が多い職場でもあるのうか、非常に情けなく思うんです。なぜそうなってしまう

日々感じています。患者様の希望を伺い、背景を大切にしで、子育てをしながらも安心して働けるというロールモデと思いますか？

ながら、いろいろな関連施設に関わることができる部署だ

ルになるよう精進し、女性が長く働いていける環境という大津 やはり治療を優先するので…。

と思うので、その特徴を生かして、たとえば、患者様にものを、私たちからも院長に提案をしていき、幕内会が働

院長 もうひとつ、訪問看護はどうですか?今後2030年で院長 優先しなくていいんですよ、同時にやればいいのだ

関する情報の提供や、グループ内や地域を含めての、患者

きやすい職場であることを内外にアピールしていければとけど、なぜそれができないか。今、僕としては、かなりリ様の流れというのでしょうか、入院した後、老健を経由し思っています。

といったらとんでもない数です。そうなったときに訪問医

ハビリのスタッフにそういう部分にも入ってもらっているて、地域に戻り、たとえば、通所のリハビリを利用するな

療を受けながら自宅で「看取る」ということが可能なのでし、メディカルサポーターの人たちの人数もほかの病院よどの流れを、上手に、円滑に促進する役目も果たせていけしょうか。結果的にサービスを受ける人が、どうしたら幸り多く確保して一生懸命やってもらっている、それでも手たらと思っています。

せになれるかを考え、体制を整えることが大切だと思ってが足りない。どうにかして看護と介護とが病院の中で一緒います。開設から数年が経ち、利用者様は急速に増えていになる方法はないでしょうかね。

46%くらいが65歳以上になると試算されています。46%

ると思いますが、今の訪問看護ステーションの現状はいかがですか。

平出 人員的にも対応においても大変ですが、何とか頑張っております。例えば、癌の患者様などは当院の主治医からの指示で、継続した治療を行えます。穏やかな生活を送っていらっしゃる方も多数おり、とてもやりがいを感じています。これから訪問看護の役割は、益々大きくなるものと思っております。

院長 訪問看護ステーションの開設は、癌の終末期の患者

大津 藤田師長から研修で看護観がすごく変わったということを聞き、とても素晴らしいと感じました。これから私自身も教育、指導について深く学び、スタッフ育成に携わ

院長 最近は病棟でもリハビリ科のスタッフの姿をよく見っていきたいと思っています。

藤田 そういう点で、最近では多職種連携について学校でと思っています。あまり業務に線を引かないで、たとえばらえるといいですね。

院長 つまり、病院内に介護士を導入して介護部を作る。

もいいのではないかと思う。嚥下障害に対するリハビリだ

それに対して診療報酬があれば提案したいですが、どうでってあるわけですからね。今後はさらに積極的に病棟に関たことが原因だったと気づきました。今、毎日の朝礼で必しょうか。

わっていってほしいと思っています。

ず、院長の想いを皆に伝え、その想いに沿うために看護部

うしても医療の業務に追われてしまう部分があって、本当携、そして他部署との連携というものに向けて少しずつ動推奨しています。

るようになりましたね。僕はもっともっと関わってほしい
物が食べられない患者様がいらしたら、食べさせてあげて

院長 藤田師長が研修で学んだことを、ぜひ皆に伝えても
藤田 はい。私は研修を受けて、結局、組織が以前まとまらなかったのは、自分自身の中に確固とした信念がなかっ長谷川 現状として、診療科も増え、患者様も増え、皆ど

西牧 今、看護部は連携をテーマに、部署内での業務の連として目指すことについて伝えています。

は私自身も、院長が言われるような介護的な仕事も看護師

き出しています。院長が各部署に核となる主任を配置さができました。今日提案いただいたことを実現につなげな

院長 今日は、皆さんからたいへん意義深い話を聞くことの職の一部だと思っているのですが、管理者としてそこまれ、組織の土台がいっそう固まってきたことは、そういっがら、将来に向けて、「山王台メディカルタウン」構想をさ様はもとより、御高齢で通院困難な方に対しての対応としで十分に力を注げていないのが現状でして…。今ずばり指た連携を考えるうえでもとても重要だと感じています。

らに推し進めていきたいと思います。今日はありがとうごて私の永年の願いでしたので、今のところ多くの患者様に摘を受け、院長には見抜かれていると感じ、力不足と悔し利用して頂き、とても喜ばしいことです。しかし、まだまさを感じています。

だ整備しなければならない事が沢山あると思います。一つは、訪問診療が困難なことで、今のところどうしてもの場
合は、開業医の先生方と連携を取っておりますね。

平出 当院は救急病院であり現在の医師不足のことから、病院を空けることはとてもriskyなことと思っております。
インターネットなどの利用は良いと思いますが、コスト面
でお金がかかります。しかし、スマートフォンなどによる動画の撮影で患者様の顔色を診たり、逆に先生の顔を見て頂くことで安心感につながると思います。

院長 実際に訪問医療へと展開出来ればと考えておりますが、特に当院においては、今後の課題でありますね。

整備が急がれる、「医療・看護」の現場における「介護」のあり方
院長 では、次に「医療・看護の現場における介護」といてしまうから。スタッフの世代間のギャップなどもあるで

もりはまったくないし、やはり多職種連携が大切ではない

しょうけれど、それを越えて、ぜひ看護部の頂点として中でしょうか。

堅クラスをどんどん育成していってほしいと思います。

携を含め、背中を見せていくしかないとあらためて思いま会が多く、その想いをスタッフに伝え、同じ方向を向くよ

長谷川 はい、今後も、自分がきちんと手本になって、連鈴木祐 私は、外来で院長の想いを患者様のそばで聞く機した。

うに導くことが、大事な役目のひとつだと思い意識して行幕内会がいっそう働きやすい職場であるためにめて大事にしなくてはと感じています。

藤田 私は、今は管理する側になり、実際、患者様との接点が減っているのは少し残念ですが、後進を育てるという宇井 僕が思う幕内会の特長は、そこに働くスタッフ同士

で自分のライフスタイルの変化もあり、仕事への価値観がの関係性が他の病院や施設に比べて非常に近いことだと思大きく変わるような気づきを感じました。それを現場にもっています。院長の掲げる「メディカルタウン」構想も、広めたいと想っています。当院には以前から、「保育園料ベル」の研修にいかせてもらったときに、ちょうど出産後名前だけ掲げているところは日本全国でほかにもけっこうありますが、幕内会でこそ内実を伴う実現が可能だと思っています。最近、組織が急に大きくなるにつれて、職員も「介護」という部分をもう少し整備しないと危ないのでは増えていますが、その密な関係を失わないようにしていけないかと僕は思っているんです。介護が必要な高齢の方がば、さきほど院長がおっしゃっていたような、医療の中に入院すれば、当然介護する人と看護する人の両方がいない

介護が入っていくこともできると思いますし、介護の中にと成立しないはずですが、それは現状ではできていないで医療がもっと踏み込んでいくことも可能になると思います

すよね。看護師さんが介護の役までできるかといえば…。

ので、将来はそういう姿をつきつめていければと思っていすることを痛感していますので、品位というものをあらたことにもやりがいを感じています。昨年、「ファーストレ

すが、今、入院患者様の高齢化が進む中で、病院の中の院長 なぜ病院の中で介護ができないのだろう。入院してっています。接遇面では、外来の接遇は病院の印象に直結

院長 では、今後の幕内会における働き方といった部分で何かあれば、お願いします。

ざいました。

て、ずっと連携を続けていかないと、その瞬間だけになっ院長 もちろん、すべてを看護師さんたちのせいにするつうテーマで聞いていきましょう。少し厳しい内容になりま

藤田 現状では難しいです…。

院長 そうですね、ただ、土台ができて終わりじゃなくます。

鈴木恵 私は、リハビリの職は患者様や利用者様と一緒に●参加スタッフ（写真前席から）病棟看護師長

外来看護師長医療法人幕内会理事長
山王台病院院長

看護部長

病棟看護主任リハビリ
テーション科主任

リハビリ
テーション科士長

介護部主任

統括介護部長

副介護部長補佐

藤田 博子
鈴木 恵美

大津 文恵
宇井 崇

幕内 幹男
伊藤 暢

西牧 恵子
清水 千章

長谷川 由香
海賀 友宏

訪問看護ステーション
さんのうだい管理者

平出 由紀

外来看護主任鈴木 祐子

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

開設 20 周年記念座談会［スタッフ座談会］

Staff Discussion Meeting
訪問看護ステーションの開設と今後担うべく役割は大きい

結果として状態が悪くってなってしまう現状が、なんといいる時間がとくに長く、より密に接することができると補助制度」がありますし、若い女性が多い職場でもあるのうか、非常に情けなく思うんです。なぜそうなってしまう

日々感じています。患者様の希望を伺い、背景を大切にしで、子育てをしながらも安心して働けるというロールモデと思いますか？

ながら、いろいろな関連施設に関わることができる部署だ

ルになるよう精進し、女性が長く働いていける環境という大津 やはり治療を優先するので…。

と思うので、その特徴を生かして、たとえば、患者様にものを、私たちからも院長に提案をしていき、幕内会が働

院長 もうひとつ、訪問看護はどうですか?今後2030年で院長 優先しなくていいんですよ、同時にやればいいのだ

関する情報の提供や、グループ内や地域を含めての、患者

きやすい職場であることを内外にアピールしていければとけど、なぜそれができないか。今、僕としては、かなりリ様の流れというのでしょうか、入院した後、老健を経由し思っています。

といったらとんでもない数です。そうなったときに訪問医

ハビリのスタッフにそういう部分にも入ってもらっているて、地域に戻り、たとえば、通所のリハビリを利用するな

療を受けながら自宅で「看取る」ということが可能なのでし、メディカルサポーターの人たちの人数もほかの病院よどの流れを、上手に、円滑に促進する役目も果たせていけしょうか。結果的にサービスを受ける人が、どうしたら幸り多く確保して一生懸命やってもらっている、それでも手たらと思っています。

せになれるかを考え、体制を整えることが大切だと思ってが足りない。どうにかして看護と介護とが病院の中で一緒います。開設から数年が経ち、利用者様は急速に増えていになる方法はないでしょうかね。

46%くらいが65歳以上になると試算されています。46%

ると思いますが、今の訪問看護ステーションの現状はいかがですか。

平出 人員的にも対応においても大変ですが、何とか頑張っております。例えば、癌の患者様などは当院の主治医からの指示で、継続した治療を行えます。穏やかな生活を送っていらっしゃる方も多数おり、とてもやりがいを感じています。これから訪問看護の役割は、益々大きくなるものと思っております。

院長 訪問看護ステーションの開設は、癌の終末期の患者

大津 藤田師長から研修で看護観がすごく変わったということを聞き、とても素晴らしいと感じました。これから私自身も教育、指導について深く学び、スタッフ育成に携わ

院長 最近は病棟でもリハビリ科のスタッフの姿をよく見っていきたいと思っています。

藤田 そういう点で、最近では多職種連携について学校でと思っています。あまり業務に線を引かないで、たとえばらえるといいですね。

院長 つまり、病院内に介護士を導入して介護部を作る。

もいいのではないかと思う。嚥下障害に対するリハビリだ

それに対して診療報酬があれば提案したいですが、どうでってあるわけですからね。今後はさらに積極的に病棟に関たことが原因だったと気づきました。今、毎日の朝礼で必しょうか。

わっていってほしいと思っています。

ず、院長の想いを皆に伝え、その想いに沿うために看護部

うしても医療の業務に追われてしまう部分があって、本当携、そして他部署との連携というものに向けて少しずつ動推奨しています。

るようになりましたね。僕はもっともっと関わってほしい
物が食べられない患者様がいらしたら、食べさせてあげて

院長 藤田師長が研修で学んだことを、ぜひ皆に伝えても
藤田 はい。私は研修を受けて、結局、組織が以前まとまらなかったのは、自分自身の中に確固とした信念がなかっ長谷川 現状として、診療科も増え、患者様も増え、皆ど

西牧 今、看護部は連携をテーマに、部署内での業務の連として目指すことについて伝えています。

は私自身も、院長が言われるような介護的な仕事も看護師

き出しています。院長が各部署に核となる主任を配置さができました。今日提案いただいたことを実現につなげな

院長 今日は、皆さんからたいへん意義深い話を聞くことの職の一部だと思っているのですが、管理者としてそこまれ、組織の土台がいっそう固まってきたことは、そういっがら、将来に向けて、「山王台メディカルタウン」構想をさ様はもとより、御高齢で通院困難な方に対しての対応としで十分に力を注げていないのが現状でして…。今ずばり指た連携を考えるうえでもとても重要だと感じています。

らに推し進めていきたいと思います。今日はありがとうごて私の永年の願いでしたので、今のところ多くの患者様に摘を受け、院長には見抜かれていると感じ、力不足と悔し利用して頂き、とても喜ばしいことです。しかし、まだまさを感じています。

だ整備しなければならない事が沢山あると思います。一つは、訪問診療が困難なことで、今のところどうしてもの場
合は、開業医の先生方と連携を取っておりますね。

平出 当院は救急病院であり現在の医師不足のことから、病院を空けることはとてもriskyなことと思っております。
インターネットなどの利用は良いと思いますが、コスト面
でお金がかかります。しかし、スマートフォンなどによる動画の撮影で患者様の顔色を診たり、逆に先生の顔を見て頂くことで安心感につながると思います。

院長 実際に訪問医療へと展開出来ればと考えておりますが、特に当院においては、今後の課題でありますね。

整備が急がれる、「医療・看護」の現場における「介護」のあり方
院長 では、次に「医療・看護の現場における介護」といてしまうから。スタッフの世代間のギャップなどもあるで

もりはまったくないし、やはり多職種連携が大切ではない

しょうけれど、それを越えて、ぜひ看護部の頂点として中でしょうか。

堅クラスをどんどん育成していってほしいと思います。

携を含め、背中を見せていくしかないとあらためて思いま会が多く、その想いをスタッフに伝え、同じ方向を向くよ

長谷川 はい、今後も、自分がきちんと手本になって、連鈴木祐 私は、外来で院長の想いを患者様のそばで聞く機した。

うに導くことが、大事な役目のひとつだと思い意識して行幕内会がいっそう働きやすい職場であるためにめて大事にしなくてはと感じています。

藤田 私は、今は管理する側になり、実際、患者様との接点が減っているのは少し残念ですが、後進を育てるという宇井 僕が思う幕内会の特長は、そこに働くスタッフ同士

で自分のライフスタイルの変化もあり、仕事への価値観がの関係性が他の病院や施設に比べて非常に近いことだと思大きく変わるような気づきを感じました。それを現場にもっています。院長の掲げる「メディカルタウン」構想も、広めたいと想っています。当院には以前から、「保育園料ベル」の研修にいかせてもらったときに、ちょうど出産後名前だけ掲げているところは日本全国でほかにもけっこうありますが、幕内会でこそ内実を伴う実現が可能だと思っています。最近、組織が急に大きくなるにつれて、職員も「介護」という部分をもう少し整備しないと危ないのでは増えていますが、その密な関係を失わないようにしていけないかと僕は思っているんです。介護が必要な高齢の方がば、さきほど院長がおっしゃっていたような、医療の中に入院すれば、当然介護する人と看護する人の両方がいない

介護が入っていくこともできると思いますし、介護の中にと成立しないはずですが、それは現状ではできていないで医療がもっと踏み込んでいくことも可能になると思います

すよね。看護師さんが介護の役までできるかといえば…。

ので、将来はそういう姿をつきつめていければと思っていすることを痛感していますので、品位というものをあらたことにもやりがいを感じています。昨年、「ファーストレ

すが、今、入院患者様の高齢化が進む中で、病院の中の院長 なぜ病院の中で介護ができないのだろう。入院してっています。接遇面では、外来の接遇は病院の印象に直結

院長 では、今後の幕内会における働き方といった部分で何かあれば、お願いします。

ざいました。

て、ずっと連携を続けていかないと、その瞬間だけになっ院長 もちろん、すべてを看護師さんたちのせいにするつうテーマで聞いていきましょう。少し厳しい内容になりま

藤田 現状では難しいです…。

院長 そうですね、ただ、土台ができて終わりじゃなくます。

鈴木恵 私は、リハビリの職は患者様や利用者様と一緒に●参加スタッフ（写真前席から）病棟看護師長

外来看護師長医療法人幕内会理事長
山王台病院院長

看護部長

病棟看護主任リハビリ
テーション科主任

リハビリ
テーション科士長

介護部主任

統括介護部長

副介護部長補佐

藤田 博子
鈴木 恵美

大津 文恵
宇井 崇

幕内 幹男
伊藤 暢

西牧 恵子
清水 千章

長谷川 由香
海賀 友宏

訪問看護ステーション
さんのうだい管理者

平出 由紀

外来看護主任鈴木 祐子

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛࢪઃ঺հ

医療法人幕内会

2006

山王台病院

2006

障がい者・人間・生活・労働・社会参加
サポートセンター

救急・循環器
リハビリテーションセンター

生涯の生きがいをみつけ
豊かで文化的な生活をより良い医療サービスの提供のために…
救急とリハビリテーションの設備を拡充うきうきマイスター

石岡地域の中核病院へ…
歴史はここから始まった

1999

2006

2003

山王台病院附属眼科・内科クリニック

介護老人保健施設▼山王台病院

あいあい（旧東クリニック）

24時間医療提供できる
介護老人保健施設

眼科・内科と人工透析センターを備え、患者様のニーズに合った医療と看護を▼あいあい▼うきうきマイスター▼ようよう▼たなごころ2007

小規模多機能型居宅介護事業所

たなごころ

たなごころとは「掌」と書きます。
小さなこの施設が手のひらの大宇宙に…

2009

社会福祉法人地域福祉会
特別養護老人ホーム

ようよう

豊かな老後をお手伝いしたい…

昭和大学・山王台病院 医療技術
内視鏡手術トレーニングセンター

S-TEC

Training & Education
トレーニングの蓄積でより安全な手術をSannoudai History▼新館アネックス▼ S-TEC

2012▼救急・循環器リハビリテーションセンター▼眼科・内科クリニック▼カーサ・フェリーチェ

2013

サービス付き高齢者向け住宅・
デイサービスセンター

山王台病院附属山王台病院との連携で安心のサポート体制

新館アネックス
第一クリニック・第二クリニック
誰もが起こりうる病気から豊かな人生を守りたい。
癒しの環境でより高度な医療をカーサ・フェリーチェ

2015
2016
訪問看護ステーション

さんのうだい患者様やそのご家族もサポート！
点滴・処置等をご自宅で
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛࢪઃ঺հ

医療法人幕内会

2006

山王台病院

2006

障がい者・人間・生活・労働・社会参加
サポートセンター

救急・循環器
リハビリテーションセンター

生涯の生きがいをみつけ
豊かで文化的な生活をより良い医療サービスの提供のために…
救急とリハビリテーションの設備を拡充うきうきマイスター

石岡地域の中核病院へ…
歴史はここから始まった

1999

2006

2003

山王台病院附属眼科・内科クリニック

介護老人保健施設▼山王台病院

あいあい（旧東クリニック）

24時間医療提供できる
介護老人保健施設

眼科・内科と人工透析センターを備え、患者様のニーズに合った医療と看護を▼あいあい▼うきうきマイスター▼ようよう▼たなごころ2007

小規模多機能型居宅介護事業所

たなごころ

たなごころとは「掌」と書きます。
小さなこの施設が手のひらの大宇宙に…

2009

社会福祉法人地域福祉会
特別養護老人ホーム

ようよう

豊かな老後をお手伝いしたい…

昭和大学・山王台病院 医療技術
内視鏡手術トレーニングセンター

S-TEC

Training & Education
トレーニングの蓄積でより安全な手術をSannoudai History▼新館アネックス▼ S-TEC

2012▼救急・循環器リハビリテーションセンター▼眼科・内科クリニック▼カーサ・フェリーチェ

2013

サービス付き高齢者向け住宅・
デイサービスセンター

山王台病院附属山王台病院との連携で安心のサポート体制

新館アネックス
第一クリニック・第二クリニック
誰もが起こりうる病気から豊かな人生を守りたい。
癒しの環境でより高度な医療をカーサ・フェリーチェ

2015
2016
訪問看護ステーション

さんのうだい患者様やそのご家族もサポート！
点滴・処置等をご自宅で
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

地域の医療と福祉を支える
新施設が続々開設！

ࢪઃ঺հ
癒しの環境で最先端の抗がん剤治療を…

・点滴治療・
2018 胆石症治療
抗腫瘍治療室 unit 開設
リラックスできる環境で最先端の医療を…
胆 石 診 断 専 門 レ ン ト ゲ ン テ レ ビ、 胆 石 破 砕 電 気 式 水 圧 装 置（EHL）、乳腺特殊 3D- Ｘ線装置（マンモトーム対応）、高性能Ⅹ線骨密度測定装置（DEXA）、外来点滴治療室、バイオハザード対策用セーフティキャビネットを完備しています。胆石症治療や乳がんの診断・治療、最新の治療薬を用いた通院による抗がん剤治療などを、

2019

快適な環境の中で受けられる最新鋭の施設です。

障がい者共同生活援助事業所

うきうきハウス
うきうきマイスターを継承して…

「うきうきマイスター」「あいあい」「たなごころ」「カーサ・フェリーチェ」「ようよう」を運営してきた経験を活かし、知的・精神・身体障がい者が安全で豊かな生活を送るための支援を行う入所施設「うきうきハウス」を設立しました。

Sannoudai History｜山王台病院｜沿革
昭和36 年
昭和42 年「幕内医院」開業
旧山王台病院 消化器疾患専門病院
として設立
平成 元年
旧山王台病院休診
平成 8 年
新山王台病院開院準備開始
平成 11 年 6 月 医療法人幕内会 山王台病院開院
山王台病院 人工透析センター開設
平成15 年 9 月 医療法人幕内会 介護老人保健施設「あいあい」開設
12 月 山王台病院 第2人工透析センター開設
平成16 年 8 月 地域の皆様とのふれあいを目的に、第１回「山王祭」開催
平成18 年 4 月 障がい者・人間・生活・労働・社会
参加サポートセンター「うきうきマ
イスター」開設
8 月 県内初となる 64 列 CT( フィリップス
エレクトロニクスジャパン CT 撮影
装置 brilliance64) 導入
10 月 医療法人幕内会 山王台病院附属東クリニック開院
山王台病院附属東クリニック 人工
透析センター開設 ( 県内初となる自動透析装置導入 )山王台病院 救急センター開設
山王台病院 リハビリテーションセ
ンター開設
山王台病院 循環器センター開設
山王台病院病棟 6 床以下を 4 床以下に拡充
平成19 年 4 月 小規模多機能型居宅介護事業所「たなごころ」開設
平成20 年 4 月 茨城空港開港に合わせて 小美玉市
医療センター指定管理 開始
平成21 年12 月 医療法人としては日本初の、昭和大学・山王台病院医療技術内視鏡手術
トレーニングセンター「S-TEC」開設
平成22 年 2 月 関東 2 台目となる MRI 装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパン
MRI 装置 ingenia 3.0MRI) 導入
5 月 山王台病院附属「東クリニック」から「眼科・内科クリニック」へ名称変更
平成23 年 8 月 アジア地域初となるCT撮影装置(フィリップスエレクトロニクスジャパン
CT撮影装置brilliance iCT Elite)導入
9 月 東日本大震災の教訓を生かして、自家発電装置増設
12 月 東日本大震災の教訓を生かして、給水プラント稼働開始
平成24 年 5 月 社会福祉法人「地域福祉会」設立
社会福祉法人地域福祉会 特別養護老人ホーム「ようよう」開設

平成24 年10 月

アメニティを向上させるため、山王台病院改装平成25 年 3 月 小美玉市医療センター指定管理
5 年間の契約期間を満了
5 月 医療法人幕内会 山王台病院 歯科口腔外科新設
6 月 山王台病院附属眼科・内科クリニ
ック 人工透析センター増床
9 月 山王台病院新館アネックス「山王台病院附属第一クリニック」開院
山王台病院新館アネックス「山王台病院附属第二クリニック」開院
10 月 山王台病院附属眼科・内科クリニ
ック 人工透析センター再増床
平成27 年 7 月 医療法人幕内会 訪問看護事業所「さんのうだい」開設
11 月 サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」開設
12 月 介護老人保健施設あいあい 1F「カフェ・ラパス」、「ショップあいあい」改装
平成28 年 8 月 山王台病院 第 2 人工透析センタ
ー改装
12 月 医療法人幕内会 訪問看護ステー
ション「さんのうだい」開設
山王台病院 第 2 人工透析センタ
ー増床
介護老人保健施設あいあい 厨房
改装
平成29 年 1 月 介護老人保健施設あいあい 1F に検査室増設
4 月 医療法人幕内会 耳鼻咽喉科新設
8 月 世界初となる血管撮影装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパ
ン 血管撮影装置 AZURION) 導入
12 月 CT 撮影装置 ( フィリップスエレク
トロニクスジャパン CT 撮影装
置 brilliance iCT Elite) ソフトウエ
ア アップデート実施により、さらに高性能化
平成30 年 4 月 山王台病院 胆石症治療・点滴治
療・抗腫瘍治療室 unit 開設
6 月 関東 2 台目となる MRI 装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパ
ン MRI 装置 ingenia 3.0MRI) ソフ
トウエア アップデート実施により、さらに高性能化
7 月 日本初の腹臥位式乳腺バイオプシ
装 置 (HOLOGIC 社 Aﬃrm Prone
Biopsy System) 導入
令和 元年 7 月 障がい者共同生活援助事業所「うきうきハウス」開設予定

自宅生活により近い環境整備とともに、愛情と経験に裏付けられた技術をもって、癒しのあるサービスをご提供して参ります。

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

地域の医療と福祉を支える
新施設が続々開設！

ࢪઃ঺հ
癒しの環境で最先端の抗がん剤治療を…

・点滴治療・
2018 胆石症治療
抗腫瘍治療室 unit 開設
リラックスできる環境で最先端の医療を…
胆 石 診 断 専 門 レ ン ト ゲ ン テ レ ビ、 胆 石 破 砕 電 気 式 水 圧 装 置（EHL）、乳腺特殊 3D- Ｘ線装置（マンモトーム対応）、高性能Ⅹ線骨密度測定装置（DEXA）、外来点滴治療室、バイオハザード対策用セーフティキャビネットを完備しています。胆石症治療や乳がんの診断・治療、最新の治療薬を用いた通院による抗がん剤治療などを、

2019

快適な環境の中で受けられる最新鋭の施設です。

障がい者共同生活援助事業所

うきうきハウス
うきうきマイスターを継承して…

「うきうきマイスター」「あいあい」「たなごころ」「カーサ・フェリーチェ」「ようよう」を運営してきた経験を活かし、知的・精神・身体障がい者が安全で豊かな生活を送るための支援を行う入所施設「うきうきハウス」を設立しました。

Sannoudai History｜山王台病院｜沿革
昭和36 年
昭和42 年「幕内医院」開業
旧山王台病院 消化器疾患専門病院
として設立
平成 元年
旧山王台病院休診
平成 8 年
新山王台病院開院準備開始
平成 11 年 6 月 医療法人幕内会 山王台病院開院
山王台病院 人工透析センター開設
平成15 年 9 月 医療法人幕内会 介護老人保健施設「あいあい」開設
12 月 山王台病院 第2人工透析センター開設
平成16 年 8 月 地域の皆様とのふれあいを目的に、第１回「山王祭」開催
平成18 年 4 月 障がい者・人間・生活・労働・社会
参加サポートセンター「うきうきマ
イスター」開設
8 月 県内初となる 64 列 CT( フィリップス
エレクトロニクスジャパン CT 撮影
装置 brilliance64) 導入
10 月 医療法人幕内会 山王台病院附属東クリニック開院
山王台病院附属東クリニック 人工
透析センター開設 ( 県内初となる自動透析装置導入 )山王台病院 救急センター開設
山王台病院 リハビリテーションセ
ンター開設
山王台病院 循環器センター開設
山王台病院病棟 6 床以下を 4 床以下に拡充
平成19 年 4 月 小規模多機能型居宅介護事業所「たなごころ」開設
平成20 年 4 月 茨城空港開港に合わせて 小美玉市
医療センター指定管理 開始
平成21 年12 月 医療法人としては日本初の、昭和大学・山王台病院医療技術内視鏡手術
トレーニングセンター「S-TEC」開設
平成22 年 2 月 関東 2 台目となる MRI 装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパン
MRI 装置 ingenia 3.0MRI) 導入
5 月 山王台病院附属「東クリニック」から「眼科・内科クリニック」へ名称変更
平成23 年 8 月 アジア地域初となるCT撮影装置(フィリップスエレクトロニクスジャパン
CT撮影装置brilliance iCT Elite)導入
9 月 東日本大震災の教訓を生かして、自家発電装置増設
12 月 東日本大震災の教訓を生かして、給水プラント稼働開始
平成24 年 5 月 社会福祉法人「地域福祉会」設立
社会福祉法人地域福祉会 特別養護老人ホーム「ようよう」開設

平成24 年10 月

アメニティを向上させるため、山王台病院改装平成25 年 3 月 小美玉市医療センター指定管理
5 年間の契約期間を満了
5 月 医療法人幕内会 山王台病院 歯科口腔外科新設
6 月 山王台病院附属眼科・内科クリニ
ック 人工透析センター増床
9 月 山王台病院新館アネックス「山王台病院附属第一クリニック」開院
山王台病院新館アネックス「山王台病院附属第二クリニック」開院
10 月 山王台病院附属眼科・内科クリニ
ック 人工透析センター再増床
平成27 年 7 月 医療法人幕内会 訪問看護事業所「さんのうだい」開設
11 月 サービス付き高齢者向け住宅「カーサ・フェリーチェ」開設
12 月 介護老人保健施設あいあい 1F「カフェ・ラパス」、「ショップあいあい」改装
平成28 年 8 月 山王台病院 第 2 人工透析センタ
ー改装
12 月 医療法人幕内会 訪問看護ステー
ション「さんのうだい」開設
山王台病院 第 2 人工透析センタ
ー増床
介護老人保健施設あいあい 厨房
改装
平成29 年 1 月 介護老人保健施設あいあい 1F に検査室増設
4 月 医療法人幕内会 耳鼻咽喉科新設
8 月 世界初となる血管撮影装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパ
ン 血管撮影装置 AZURION) 導入
12 月 CT 撮影装置 ( フィリップスエレク
トロニクスジャパン CT 撮影装
置 brilliance iCT Elite) ソフトウエ
ア アップデート実施により、さらに高性能化
平成30 年 4 月 山王台病院 胆石症治療・点滴治
療・抗腫瘍治療室 unit 開設
6 月 関東 2 台目となる MRI 装置 ( フィリップスエレクトロニクスジャパ
ン MRI 装置 ingenia 3.0MRI) ソフ
トウエア アップデート実施により、さらに高性能化
7 月 日本初の腹臥位式乳腺バイオプシ
装 置 (HOLOGIC 社 Aﬃrm Prone
Biopsy System) 導入
令和 元年 7 月 障がい者共同生活援助事業所「うきうきハウス」開設予定

自宅生活により近い環境整備とともに、愛情と経験に裏付けられた技術をもって、癒しのあるサービスをご提供して参ります。

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

医療・福祉UP to Date
不明瞭ですが、NBIモードでは何とか判断はつきましたが、●症例1 45歳・女性
胃体上部後壁のⅡｃ型、長径22㎜を越える低分化系の腺治療内視鏡の進歩❶

内視鏡的早期胃がん切除の進歩
医療法人幕内会理事長 山王台病院院長

癌で、以前では胃全摘術を選択された症例だが、NBIモード
にて境界は不明瞭化され、広範囲なESDによって完全切除となった。切除病理学的検査では最終的に中分化型腺癌であり、完治となった症例です。45歳の痩せ形の方で胃全摘取り残しのないようESDのスキルアップによって広範囲に切除しました。これもESDのトレーニングによって合併症なく、完全切除となった症例です。
a

Ⅱ c+ul ＋○の病変

bを回避されたことは非常に喜ばしいことと思っております。

幕内 幹男

a

b
Ⅱ a+ Ⅱ c の病変

Endoscopic Sudmucosal Dissection（粘膜層剥離術、以下ESD）の完遂率の上昇、合併症の減少に伴って外科的切除術の症例数を越える日が来ることに胃がんに罹る確率（罹患率）は、
男性では未だ第1位である。

同EMRが主体であったが、近年では、同様にほとんどが胃がんによる死亡数が減少し、大腸がん、肺がんなどのとほぼ半数を占めており、これはほとんどがESDの適応と死亡率が増加しているが、ともすれば大腸がんや肺がんになる患者様が増えているという印象を持つ中で、胃がんの罹患率は未だ2014年国立がん研究センターのデータ及び2018年癌罹患予測数でも男性は第1位である。
死亡率が減少したのは、早期発見、早期治療に尽きると思われますが、更に特筆すべきことは、H25年日本消化器
がん検診学会全国集計では、内視鏡的切除が34％まで増加している。また、内視鏡治療の盛んな施設では最近では50％超える報告が散見されるようになった［ﬁg 1A］。
治療内視鏡：ESD（粘膜下に薬剤を注入し粘膜下層を浮c

ESD症例となりつつある。

●症例4 70歳・女性

上述のH25年度の集計でも、既に粘膜癌（m癌）が49%なります。また、m癌に粘膜下層癌、sm癌を加えたものを早期癌といいます［ﬁg 1B］。
これが75％に達しており、粘膜下層癌、sm癌の浅いもの
はESDの対象ですので60％近くがESDの対象となります。
大きさは約40％が2㎝以下、2㎝以下がカメラの切除の対象でしたが、ESDでは広範囲で浅いものを切除で切るため高dc

胃角部に一見、境界明瞭な1sp型の病巣を認めましたが、d

ふもとに癌が進展しており確実な切除にはESDが望ましいと判断した症例です。

●症例2 70歳・男性
幽門前庭部のⅡa+Ⅱc型高分化型腺癌の病変です。aは通常内視鏡で粘膜の凹凸不整として診られますが、ｂのLCI

a

b

c

d

モードにて周囲の粘膜と明瞭な変化が描出され、それによって的確な周囲切開が施行され完全切除となった症例です。

分化であれば3.0以上の切除も可能となってきている。

a

また胃の早期癌はほとんどがⅡc型またはⅡa＋Ⅱc型とb

いって少し陥んだ病変を呈しており、ポリープ状のものはあまり多くはありません［ﬁg 1C］。

かせて、病変より充分に離した位置に全周性の切開を置
き、粘膜下層を筋層より剥離することにより、より確実な病巣切除を行える方法ﬁg 1）の進歩に伴い、内視鏡的切除による治癒率が鏡視下手術を含む手術的胃切除を上回る時代となりつつある。
大学病院で、世界的にも極めて早い時期より2チャンネ
ル法による粘膜切除術：EMRを施行し、当院開院当初は
ﬁg 1 &4%ʢң೪ບ૚ണ཭ज़ͷ಺ࢹ‫ڸ‬తखٕʣ
病変周囲のマーキング

粘膜下層への薬剤の局注

当院の精度の高いESDの技術が支える信頼性…

症例の一部を供覧いたしましたが、占拠部位や形状、大きさ、年齢、ピロリ菌感染などcase by caseであり、それ①特にS-TEC（昭和大学山王台病院医療技術内視鏡手術トレーニングセンター）での動物による厳しいESDのトレー
ニング（山本塾、前癌研内視鏡部長・現昭和大学内視鏡センター長）によるスキルアップc

ぞれに対応した観察方法（狭帯域光観察法）を駆使し、更dにはより安全確実なESDを施行できるよう対応していく必要があると思われる。それによって、益々早期発見、早期●症例3 86歳・男性
2つの早期癌を同時に認める症例です。2 ヵ所とも境界②治療機器（エネルギーデバイス等）、専用高周波電流装置

治療により胃切除による損失を無くすことが目標です。

エルベVIO®3等の充分な整備③ ス コ ー プ のLCI（Linked color imaging）LCS（Lavendercolor sign）NBI（Narrow Band Imaging）に代表される狭帯域光観察法が可能な診断内視鏡を整備する。それに伴って、より鮮明な画像で前がん状態である粘膜の変性（腸上皮化成、萎縮）の観察能力の向上、がん巣を明瞭化し、がんのマーキング外側での粘膜下層への周囲切開ɹɹ

粘膜大層より病原の剥離発見率と深達度診断率を向上させる。などの努力により、ң‫؞‬ͷ࣏ྍํ๏
無治療݅

ʢʣ

化学療法݅

率の向上の前向きデータも少しずつ報告されています。
ESDはがんの占居部（発生した場所）、大きさ、型によって

資料提供：オリンパス੾আң‫؞‬ͷਂୡ౓ผස౓
SE݅

ʢʣ

SI݅ʢʣ

SS݅
外科手術

内視鏡的治療

 

݅
ʢʣ

 ݅

ʢʣ

ﬁg 1A

SM

݅ʢʣ

Ⅲ ݅ʢʣ

Ⅲ+Ⅱc ݅ʢʣ

݅

Ⅱc+Ⅱa ݅ʢʣ

不明 ݅ʢʣ

Ⅰ݅ʢʣ

Ⅱa ݅
ʢʣM ݅

Ⅱc ݅

ʢʣ

ʢʣ

ʢʣ

ﬁg 1B

その他の組み合わせ ݅ʢʣ

ʢʣ

MP݅ʢʣ

腹腔鏡手術

0 ‫ܕ‬ʢදࡏ‫ܕ‬ʣͷѥ෼ྨ

Ⅱc+Ⅲ ݅

ʢʣ

も切除方向は異なります。当院で施行されたそれぞれ典型的なESD症例を提示すると、不明݅ʢʣ

ʢʣ

より安全で確実なESDを施術することが出来るようになった。実際にLCI、LCSを使用した内視鏡により早期がん発見

その他݅ʢʣ

ﬁg 1C

Ⅱa＋Ⅱc

݅ʢʣ
Ⅱb ݅

ʢʣ

O-Ⅰ型
隆起型
O-Ⅱa
表面隆起型
O-Ⅱb
表面平坦型
O-Ⅱc
表面陥凹型
O-Ⅲ型
陥凹型

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

医療・福祉UP to Date
不明瞭ですが、NBIモードでは何とか判断はつきましたが、●症例1 45歳・女性
胃体上部後壁のⅡｃ型、長径22㎜を越える低分化系の腺治療内視鏡の進歩❶

内視鏡的早期胃がん切除の進歩
医療法人幕内会理事長 山王台病院院長

癌で、以前では胃全摘術を選択された症例だが、NBIモード
にて境界は不明瞭化され、広範囲なESDによって完全切除となった。切除病理学的検査では最終的に中分化型腺癌であり、完治となった症例です。45歳の痩せ形の方で胃全摘取り残しのないようESDのスキルアップによって広範囲に切除しました。これもESDのトレーニングによって合併症なく、完全切除となった症例です。
a

Ⅱ c+ul ＋○の病変

bを回避されたことは非常に喜ばしいことと思っております。

幕内 幹男

a

b
Ⅱ a+ Ⅱ c の病変

Endoscopic Sudmucosal Dissection（粘膜層剥離術、以下ESD）の完遂率の上昇、合併症の減少に伴って外科的切除術の症例数を越える日が来ることに胃がんに罹る確率（罹患率）は、
男性では未だ第1位である。

同EMRが主体であったが、近年では、同様にほとんどが胃がんによる死亡数が減少し、大腸がん、肺がんなどのとほぼ半数を占めており、これはほとんどがESDの適応と死亡率が増加しているが、ともすれば大腸がんや肺がんになる患者様が増えているという印象を持つ中で、胃がんの罹患率は未だ2014年国立がん研究センターのデータ及び2018年癌罹患予測数でも男性は第1位である。
死亡率が減少したのは、早期発見、早期治療に尽きると思われますが、更に特筆すべきことは、H25年日本消化器
がん検診学会全国集計では、内視鏡的切除が34％まで増加している。また、内視鏡治療の盛んな施設では最近では50％超える報告が散見されるようになった［ﬁg 1A］。
治療内視鏡：ESD（粘膜下に薬剤を注入し粘膜下層を浮c

ESD症例となりつつある。

●症例4 70歳・女性

上述のH25年度の集計でも、既に粘膜癌（m癌）が49%なります。また、m癌に粘膜下層癌、sm癌を加えたものを早期癌といいます［ﬁg 1B］。
これが75％に達しており、粘膜下層癌、sm癌の浅いもの
はESDの対象ですので60％近くがESDの対象となります。
大きさは約40％が2㎝以下、2㎝以下がカメラの切除の対象でしたが、ESDでは広範囲で浅いものを切除で切るため高dc

胃角部に一見、境界明瞭な1sp型の病巣を認めましたが、d

ふもとに癌が進展しており確実な切除にはESDが望ましいと判断した症例です。

●症例2 70歳・男性
幽門前庭部のⅡa+Ⅱc型高分化型腺癌の病変です。aは通常内視鏡で粘膜の凹凸不整として診られますが、ｂのLCI

a

b

c

d

モードにて周囲の粘膜と明瞭な変化が描出され、それによって的確な周囲切開が施行され完全切除となった症例です。

分化であれば3.0以上の切除も可能となってきている。

a

また胃の早期癌はほとんどがⅡc型またはⅡa＋Ⅱc型とb

いって少し陥んだ病変を呈しており、ポリープ状のものはあまり多くはありません［ﬁg 1C］。

かせて、病変より充分に離した位置に全周性の切開を置
き、粘膜下層を筋層より剥離することにより、より確実な病巣切除を行える方法ﬁg 1）の進歩に伴い、内視鏡的切除による治癒率が鏡視下手術を含む手術的胃切除を上回る時代となりつつある。
大学病院で、世界的にも極めて早い時期より2チャンネ
ル法による粘膜切除術：EMRを施行し、当院開院当初は
ﬁg 1 &4%ʢң೪ບ૚ണ཭ज़ͷ಺ࢹ‫ڸ‬తखٕʣ
病変周囲のマーキング

粘膜下層への薬剤の局注

当院の精度の高いESDの技術が支える信頼性…

症例の一部を供覧いたしましたが、占拠部位や形状、大きさ、年齢、ピロリ菌感染などcase by caseであり、それ①特にS-TEC（昭和大学山王台病院医療技術内視鏡手術トレーニングセンター）での動物による厳しいESDのトレー
ニング（山本塾、前癌研内視鏡部長・現昭和大学内視鏡センター長）によるスキルアップc

ぞれに対応した観察方法（狭帯域光観察法）を駆使し、更dにはより安全確実なESDを施行できるよう対応していく必要があると思われる。それによって、益々早期発見、早期●症例3 86歳・男性
2つの早期癌を同時に認める症例です。2 ヵ所とも境界②治療機器（エネルギーデバイス等）、専用高周波電流装置

治療により胃切除による損失を無くすことが目標です。

エルベVIO®3等の充分な整備③ ス コ ー プ のLCI（Linked color imaging）LCS（Lavendercolor sign）NBI（Narrow Band Imaging）に代表される狭帯域光観察法が可能な診断内視鏡を整備する。それに伴って、より鮮明な画像で前がん状態である粘膜の変性（腸上皮化成、萎縮）の観察能力の向上、がん巣を明瞭化し、がんのマーキング外側での粘膜下層への周囲切開ɹɹ

粘膜大層より病原の剥離発見率と深達度診断率を向上させる。などの努力により、ң‫؞‬ͷ࣏ྍํ๏
無治療݅

ʢʣ

化学療法݅

率の向上の前向きデータも少しずつ報告されています。
ESDはがんの占居部（発生した場所）、大きさ、型によって

資料提供：オリンパス੾আң‫؞‬ͷਂୡ౓ผස౓
SE݅

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外科手術

内視鏡的治療

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SM

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その他の組み合わせ ݅ʢʣ

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腹腔鏡手術

0 ‫ܕ‬ʢදࡏ‫ܕ‬ʣͷѥ෼ྨ

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も切除方向は異なります。当院で施行されたそれぞれ典型的なESD症例を提示すると、不明݅ʢʣ

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より安全で確実なESDを施術することが出来るようになった。実際にLCI、LCSを使用した内視鏡により早期がん発見

その他݅ʢʣ

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Ⅱa＋Ⅱc

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O-Ⅰ型
隆起型
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表面隆起型
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表面平坦型
O-Ⅱc
表面陥凹型
O-Ⅲ型
陥凹型

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医療・福祉UP to Date
EST

治療内視鏡の進歩❷（ファーター乳頭括約筋切開術）
内視鏡を十二指腸まで挿入

総胆管結石症―胆嚢結石症合併―（C・Gs）
に対する治療内視鏡の役割―ERCP・EST・EPBD―し、胆管の出口にあたる乳頭部 にEST用 ナ イ フ を 挿 入 し、高周波を用いて切開し、ひろげる方法で結石が摘出できるようにします。

当院の胆嚢・総胆管結石に対する治療戦略（Strategy）

医療法人幕内会理事長 山王台病院院長

高齢化に伴う総胆管結石の増加のニーズに応えて平成30年より胆石症センターを開設

ナージチューブが留置されていることで、手術中造影下に胆老人の敗血症の原因として肺炎、尿路感染症についで3術（Lap-C）を施術しましたﬁg 2C。その内、総胆管結石症

位に位置しております。総胆管結石に伴う急性胆管炎は比較的容易に菌が体に回ってしまい、敗血症となり重篤な状態に陥ります。したがって、緊急性の高い治療が必要です。
その中で内視鏡的手術（胆管ドレナージ術、乳頭切開術、バルーン拡張術、更に結石摘出術）の役割は極めて高いものです。
当院の胆嚢・総胆管結石に対する治療戦略をフローチャート化したものを示しますﬁg 2A。重症例では出来るだけ速やかな、軽・中等症例でも24時間内でのドレナージが必要です。当院では緊急ドレナージ率は34.2％（86/251例）に至っておりましたﬁg 2B。
一般的に、状態によってはEST後結石摘出に繋がっていきます。また、胆嚢炎の所見が強い症例では腹腔鏡下手術での胆嚢摘出術難易度が非常に高くなります。その際に胆管ドレ౰Ӄͷ୾೯ɾ૯୾؅݁ੴʹର͢Δ 4USBUFHZ

先ずその治療が優先される。その為、緊急・準緊急胆管ド

choledocholithcholangitis（＋）
軽・中等症
保存的治療



24h以内再評価
EST・EPBD
載石
ENBD

載石

より良好であった。
→術中CBDを確認しながら同損傷を回避できる点で安全性が高いと思われた。

に対してEST・EPBD後、Lap-Cを施行しましたﬁg 2D。

5）ESTはoddi括約筋の損傷という欠点はあるものの、症

上述のC・Gs後Lap-Cに至った278例中251例（90.3％）

例によってEPBD（EPLBD：内視鏡的太いバルーンによるに、Lap-C前にENBDチューブを挿入しておりますﬁg-E。

拡張) を選択することで、CBD stoneに対してﬁrst choice

これらの症例は、手術中に胆管造影を行うことができたたとして選択されるものと思われる。

めと思われますが、開腹移行率が1.6％と極めて低く、ほ6）EST・EPBD不成功例は

とんど開腹せずに手術を終えることが出来ていますﬁg 2E。

開腹へ移行するが、更なる技術の進歩を追求して行く必要ス（使用する処置具）の開発など更に精度を高める必要が౰Ӄʹ͓͚Δ  ೥ؒͷ୾೯݁ੴ‫ͼٴ‬૯୾؅݁ੴ߹ซ୾೯݁ੴ঱ʢ$ɾ(Tʣʹର͢Δखज़ྫ
Open-C

219例（18.2%）
Open-C・Gs
51例（23.3%）

24h以内
86例

0

C・Gs

LaP-C
983例（81.8%）278例（28.3%）

3〜14日
192例

この方法は（1）胆汁の性状や量を把握できること、（2）洗浄が可能なこと（3）手術中にも胆管の造影ができることなどが有用な点です。

チューブを挿入する方法。

౰Ӄʹ͓͚Δ૯୾؅݁ੴ

$ɾ(T ʹର͢Δ -BQ$ ΁ͷ &/#% ૠೖज़Open-CENBD（−）
27例（9.7%）߹ซ୾೯݁ੴʢ$ɾ(Tʣͷ࣏ྍ

T-tube34例（10.3%）（69.1%）（30.9%）
ﬁg 2B

を鼻から体外に出す方法です。

があります。

あると思われます。

1〜14days mean 5.0days

ナージチューブを用いて胆汁

バイパスとしての役割をする

・その他

大な合併症を引き起こすこともあり、技術の成熟やデバイ

総胆管結石で胆管炎や閉塞性黄疸をおこした場合にドレ胆汁を十二指腸に流すための・巨大結石や積み上げ型の一部と裏付けされた技術を持って行われる治療です。時に、重（内視鏡的経鼻胆管ドレナージ）

胆管内にチューブを挿入し、・Conﬂuence Stone

しかし、これらの治療は高度な技術を要し、充分な経験

ENBD（内視鏡的逆行性胆管ドレナージ）

・Mirrizi症候群

手術に繋がった結果で極めて有効な処置と思われます。

せます。

ERBD

・カニュレーション不能

このことは、上述した如く術中ENBD造影が安全な腹腔鏡

ENBD

Lap C→開腹4）ENBD造影下Lap-Cの開腹率は1.6%で全Lap-C例2.6%を329例（27.4％）に認めました。その中で278例（84.5％）

100

準緊急 48h以内
EST・EPBD→載石・ESWL・EML

ぐ効果がある。

りましたが、983例（81.8％）に対して腹腔鏡下胆嚢摘出

200

EST
EPBD

3）EST（EPBD）先行することはLap-C後の遺残結石を防当院では、開院以来1202例の胆嚢結石症を治療して参(Tʣ&45ɾ&1#% ·Ͱͷ೔਺choledocholithcholangitis（−）

レナージの必要性が高い（ENBD42.2%）。

嚢管を同定し安全な切除に寄与することになります。

ೖӃ͔Β -BQ$ Λࢪߦͨ͠ $ɾ(Tʢ-BQ$ɾ$ɾ

塩水を注入して乳頭を拡張さ

2）CBDstone合併例の主症状は胆管炎であることが多く、な胆嚢摘出術への寄与

ﬁg 2A

イレーターを挿入し、生理食った。

内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）、内視鏡的逆行性胆管ドレナージ（ERBD）、結石摘出治療の有用性と安全

EST・載石

乳頭括約筋部にバルーンダ

stone合併例の診断が可能となり、治療戦略が立て易くな

総胆管結石症（胆嚢結石症合併）に対するファーター乳頭括約筋切開（EST）、内視鏡的バルーン拡張（EPBD）、

緊急ドレナージ
ENBD（内視鏡的乳頭バルーン拡張術）

1）最近の画像診断の進行に伴って、術前にほぼCBD

幕内 幹男

重症

EPBD

ﬁg 2C

Total 1,202例

ﬁg 2D

C-tube1例（0.3%）
その他
16例（4.9%）
EST・EPBD＋Lap-C
278例（84.5%）

Total 329例

ENBD造影下
Lap-Cの開腹移行数
4/251（1.6%）

全Lap-C
26/983（1.6%）

ENBD
（＋）
251例（90.3%）

ﬁg 2E

Total 278例

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医療・福祉UP to Date
EST

治療内視鏡の進歩❷（ファーター乳頭括約筋切開術）
内視鏡を十二指腸まで挿入

総胆管結石症―胆嚢結石症合併―（C・Gs）
に対する治療内視鏡の役割―ERCP・EST・EPBD―し、胆管の出口にあたる乳頭部 にEST用 ナ イ フ を 挿 入 し、高周波を用いて切開し、ひろげる方法で結石が摘出できるようにします。

当院の胆嚢・総胆管結石に対する治療戦略（Strategy）

医療法人幕内会理事長 山王台病院院長

高齢化に伴う総胆管結石の増加のニーズに応えて平成30年より胆石症センターを開設

ナージチューブが留置されていることで、手術中造影下に胆老人の敗血症の原因として肺炎、尿路感染症についで3術（Lap-C）を施術しましたﬁg 2C。その内、総胆管結石症

位に位置しております。総胆管結石に伴う急性胆管炎は比較的容易に菌が体に回ってしまい、敗血症となり重篤な状態に陥ります。したがって、緊急性の高い治療が必要です。
その中で内視鏡的手術（胆管ドレナージ術、乳頭切開術、バルーン拡張術、更に結石摘出術）の役割は極めて高いものです。
当院の胆嚢・総胆管結石に対する治療戦略をフローチャート化したものを示しますﬁg 2A。重症例では出来るだけ速やかな、軽・中等症例でも24時間内でのドレナージが必要です。当院では緊急ドレナージ率は34.2％（86/251例）に至っておりましたﬁg 2B。
一般的に、状態によってはEST後結石摘出に繋がっていきます。また、胆嚢炎の所見が強い症例では腹腔鏡下手術での胆嚢摘出術難易度が非常に高くなります。その際に胆管ドレ౰Ӄͷ୾೯ɾ૯୾؅݁ੴʹର͢Δ 4USBUFHZ

先ずその治療が優先される。その為、緊急・準緊急胆管ド

choledocholithcholangitis（＋）
軽・中等症
保存的治療



24h以内再評価
EST・EPBD
載石
ENBD

載石

より良好であった。
→術中CBDを確認しながら同損傷を回避できる点で安全性が高いと思われた。

に対してEST・EPBD後、Lap-Cを施行しましたﬁg 2D。

5）ESTはoddi括約筋の損傷という欠点はあるものの、症

上述のC・Gs後Lap-Cに至った278例中251例（90.3％）

例によってEPBD（EPLBD：内視鏡的太いバルーンによるに、Lap-C前にENBDチューブを挿入しておりますﬁg-E。

拡張) を選択することで、CBD stoneに対してﬁrst choice

これらの症例は、手術中に胆管造影を行うことができたたとして選択されるものと思われる。

めと思われますが、開腹移行率が1.6％と極めて低く、ほ6）EST・EPBD不成功例は

とんど開腹せずに手術を終えることが出来ていますﬁg 2E。

開腹へ移行するが、更なる技術の進歩を追求して行く必要ス（使用する処置具）の開発など更に精度を高める必要が౰Ӄʹ͓͚Δ  ೥ؒͷ୾೯݁ੴ‫ͼٴ‬૯୾؅݁ੴ߹ซ୾೯݁ੴ঱ʢ$ɾ(Tʣʹର͢Δखज़ྫ
Open-C

219例（18.2%）
Open-C・Gs
51例（23.3%）

24h以内
86例

0

C・Gs

LaP-C
983例（81.8%）278例（28.3%）

3〜14日
192例

この方法は（1）胆汁の性状や量を把握できること、（2）洗浄が可能なこと（3）手術中にも胆管の造影ができることなどが有用な点です。

チューブを挿入する方法。

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を鼻から体外に出す方法です。

があります。

あると思われます。

1〜14days mean 5.0days

ナージチューブを用いて胆汁

バイパスとしての役割をする

・その他

大な合併症を引き起こすこともあり、技術の成熟やデバイ

総胆管結石で胆管炎や閉塞性黄疸をおこした場合にドレ胆汁を十二指腸に流すための・巨大結石や積み上げ型の一部と裏付けされた技術を持って行われる治療です。時に、重（内視鏡的経鼻胆管ドレナージ）

胆管内にチューブを挿入し、・Conﬂuence Stone

しかし、これらの治療は高度な技術を要し、充分な経験

ENBD（内視鏡的逆行性胆管ドレナージ）

・Mirrizi症候群

手術に繋がった結果で極めて有効な処置と思われます。

せます。

ERBD

・カニュレーション不能

このことは、上述した如く術中ENBD造影が安全な腹腔鏡

ENBD

Lap C→開腹4）ENBD造影下Lap-Cの開腹率は1.6%で全Lap-C例2.6%を329例（27.4％）に認めました。その中で278例（84.5％）

100

準緊急 48h以内
EST・EPBD→載石・ESWL・EML

ぐ効果がある。

りましたが、983例（81.8％）に対して腹腔鏡下胆嚢摘出

200

EST
EPBD

3）EST（EPBD）先行することはLap-C後の遺残結石を防当院では、開院以来1202例の胆嚢結石症を治療して参(Tʣ&45ɾ&1#% ·Ͱͷ೔਺choledocholithcholangitis（−）

レナージの必要性が高い（ENBD42.2%）。

嚢管を同定し安全な切除に寄与することになります。

ೖӃ͔Β -BQ$ Λࢪߦͨ͠ $ɾ(Tʢ-BQ$ɾ$ɾ

塩水を注入して乳頭を拡張さ

2）CBDstone合併例の主症状は胆管炎であることが多く、な胆嚢摘出術への寄与

ﬁg 2A

イレーターを挿入し、生理食った。

内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）、内視鏡的逆行性胆管ドレナージ（ERBD）、結石摘出治療の有用性と安全

EST・載石

乳頭括約筋部にバルーンダ

stone合併例の診断が可能となり、治療戦略が立て易くな

総胆管結石症（胆嚢結石症合併）に対するファーター乳頭括約筋切開（EST）、内視鏡的バルーン拡張（EPBD）、

緊急ドレナージ
ENBD（内視鏡的乳頭バルーン拡張術）

1）最近の画像診断の進行に伴って、術前にほぼCBD

幕内 幹男

重症

EPBD

ﬁg 2C

Total 1,202例

ﬁg 2D

C-tube1例（0.3%）
その他
16例（4.9%）
EST・EPBD＋Lap-C
278例（84.5%）

Total 329例

ENBD造影下
Lap-Cの開腹移行数
4/251（1.6%）

全Lap-C
26/983（1.6%）

ENBD
（＋）
251例（90.3%）

ﬁg 2E

Total 278例

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医療・福祉UP to Date਍ྍՊ঺հ

いろいろなケースの症例に対応する必要があり —症例提示—ߕঢ়થՊ

症例は83歳♂ φ16㎜の大きな総胆管結石に対して、ESTに加えて特殊なせずに結石を取り出しているところです。

甲状腺科

鈴木 明彦

●Case115~20㎜の太いバルーン（large EPPD）を用いてファーター乳頭を拡張し砕石

機能性結節プランマー病

甲状腺とは…
甲状腺は甲状腺ホルモンを分泌する働きを持った内分泌臓●Case2

Case1

錐体葉

甲状腺
腺葉
（右葉）
副甲状腺

腺葉
（左葉）
峡部

気管

鎖骨

反回神経

器です。蝶々が羽を広げたような形をしており首の前側、喉症例は黄疸と高熱を認め胆管閉塞による急性胆管炎を併発した93歳♂ 胆仏の下あたりに存在します。甲状腺ホルモンには体の代謝を管の出口に嵌頓（詰まった結石）を緊急にてESTを行なったのち結石を摘出致高める作用があり、人間だけでなくあらゆる動物が生きていしました。

くために必要不可欠なホルモンです。甲状腺機能に異常がな
い人は、血液中の甲状腺ホルモンが常に適切な量に調節され●Case3ています。しかし、甲状腺機能に異常がある人は甲状腺ホル

症例は74歳♂ 結石は6~7㎜と比較的小さいため、ESTを行わずバルーン
拡張のみにてファーター乳頭を広げ、結石を摘出しました。胆嚢管がわずかに造影されますが、炎症が強く胆嚢は造影されませんでした。ドレナージも含
め、EPBDを挿入しました。

モンの量を適切に調整することができなくなります。

プランマー病血液中の甲状腺ホルモンの量が多い状態を「甲状腺機能亢進症」少ない状態を「甲状腺機能低下症」と炎症が強く、胆管損傷の危険性がありましたが、手術中ENBD造影にて胆管のいいます。このような状態になる病気はいくつかあります

位置を確認しつつ、無事胆嚢を摘出することができました。

が同じ甲状腺機能亢進症や低下症でも病気によって治療法が異なりますので、まずは専門的な検査を行い病名を確定

Case2

した上で治療を始めることが重要です。

ホルモン異常

Case4

・良性結節

・甲状腺癌
・その他

プ機
ラ能
ン性
マ結
ー節
病

機能の異常
機能
の異常

・バセ
バセドウ病
ドウ病

・橋本病
橋本病（慢性甲状腺炎）
・無痛
無痛性甲状腺炎性甲状腺炎
・亜急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎・その他
その他

き見つけられることもあります。初期の段階では自覚症状がないことも特徴のひとつです。

甲状腺疾患の診断
甲状腺の病気の診断方法はいくつかありますが、まず血液検査を行って甲状腺ホルモンと全身状態のチェックをすることが重要です。また頚部超音波検査（エコー検査）を行って甲状腺の腫れの具合を調べることも重要です。この段

甲状腺機能に異常をきたす病気の治療方法は内服治療が階でほとんどの甲状腺の病気は診断できますが、超音波検主体となります。甲状腺機能亢進症の場合は甲状腺の働き査で癌を疑う場合は針を刺して細胞を採取する細胞診検査を抑える薬を内服しますが、副作用の多い薬ですので定期が必要となります。甲状腺癌と診断された場合には体の中的な通院、検査が必要となります。甲状腺機能低下症の場

での癌の広がり具合を調べるためにCT検査が行われます。

合は甲状腺ホルモンを補充する薬を内服します。
Case3-b

形の異常

機能性結節

その後aの如く、腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しましたが、bの如く胆嚢頸部のCase3-a

迷走神経

甲状軟骨

結節性甲状腺腫とは…

甲状腺癌の治療
甲状腺癌の治療は手術療法が主体となります。癌の大きさ

甲状腺ホルモンに異常がなくても甲状腺腫瘤、いわゆるや広がり具合に応じて甲状腺を半分、あるいは全部切除して「しこり」ができる病気もあります。悪性腫瘍、いわゆるリンパ節郭清（転移リンパ節をすべてきれいに切除する）を癌と良性の腫瘤などがあります。甲状腺の悪性の腫瘍の9行います。比較的危険度の低い初期の癌であれば手術療法の割以上は乳頭癌とよばれる大変おとなしい癌で、ほとんどみで完治が期待できます。ある程度進行した危険度の高い癌の場合には手術で治療することができ、適切な治療を行え

であれば手術に加えてアイソトープ治療が必要となります。

る状態です。

ば命に関わることはほとんどありません。術後10年間の

これは放射線を発生するタイプのヨード薬を内服する治療で生存率は9割を越えます。甲状腺癌の症状は「首が腫れる」

す。また従来の抗癌剤治療には明らかな効果が認められてい●Case5「首に違和感がある」「声がかれる」などの症状を訴える人る薬がありませんが、近年は分子標的治療が適応となっておもいますが、全く自覚症状がなく 偶然他の病気で病院へ行り、進行癌の治療として期待されています。

●Case4症例は79歳♂ 5~6個の積み上げ型（大きさ10~12㎜程度の比較的大きな結石がだるま落とし様に並んで積み上げられたタイプ）に対して、石を砕くためのワイヤー状の籠（スネア）を使って少しずつ分解しながら全てを摘出してい症例は67歳♂ 三管合流部（胆嚢と総胆管が合わさるところ）に胆嚢から石が胆管に流れて挟まった状態conﬂuence stoneは通常のスネアでは、摘出する
Case5



ことが不可能のため、体外衝撃波（ESWL）にて砕いて摘出いたしました。

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

医療・福祉UP to Date਍ྍՊ঺հ

いろいろなケースの症例に対応する必要があり —症例提示—ߕঢ়થՊ

症例は83歳♂ φ16㎜の大きな総胆管結石に対して、ESTに加えて特殊なせずに結石を取り出しているところです。

甲状腺科

鈴木 明彦

●Case115~20㎜の太いバルーン（large EPPD）を用いてファーター乳頭を拡張し砕石

機能性結節プランマー病

甲状腺とは…
甲状腺は甲状腺ホルモンを分泌する働きを持った内分泌臓●Case2

Case1

錐体葉

甲状腺
腺葉
（右葉）
副甲状腺

腺葉
（左葉）
峡部

気管

鎖骨

反回神経

器です。蝶々が羽を広げたような形をしており首の前側、喉症例は黄疸と高熱を認め胆管閉塞による急性胆管炎を併発した93歳♂ 胆仏の下あたりに存在します。甲状腺ホルモンには体の代謝を管の出口に嵌頓（詰まった結石）を緊急にてESTを行なったのち結石を摘出致高める作用があり、人間だけでなくあらゆる動物が生きていしました。

くために必要不可欠なホルモンです。甲状腺機能に異常がな
い人は、血液中の甲状腺ホルモンが常に適切な量に調節され●Case3ています。しかし、甲状腺機能に異常がある人は甲状腺ホル

症例は74歳♂ 結石は6~7㎜と比較的小さいため、ESTを行わずバルーン
拡張のみにてファーター乳頭を広げ、結石を摘出しました。胆嚢管がわずかに造影されますが、炎症が強く胆嚢は造影されませんでした。ドレナージも含
め、EPBDを挿入しました。

モンの量を適切に調整することができなくなります。

プランマー病血液中の甲状腺ホルモンの量が多い状態を「甲状腺機能亢進症」少ない状態を「甲状腺機能低下症」と炎症が強く、胆管損傷の危険性がありましたが、手術中ENBD造影にて胆管のいいます。このような状態になる病気はいくつかあります

位置を確認しつつ、無事胆嚢を摘出することができました。

が同じ甲状腺機能亢進症や低下症でも病気によって治療法が異なりますので、まずは専門的な検査を行い病名を確定

Case2

した上で治療を始めることが重要です。

ホルモン異常

Case4

・良性結節

・甲状腺癌
・その他

プ機
ラ能
ン性
マ結
ー節
病

機能の異常
機能
の異常

・バセ
バセドウ病
ドウ病

・橋本病
橋本病（慢性甲状腺炎）
・無痛
無痛性甲状腺炎性甲状腺炎
・亜急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎・その他
その他

き見つけられることもあります。初期の段階では自覚症状がないことも特徴のひとつです。

甲状腺疾患の診断
甲状腺の病気の診断方法はいくつかありますが、まず血液検査を行って甲状腺ホルモンと全身状態のチェックをすることが重要です。また頚部超音波検査（エコー検査）を行って甲状腺の腫れの具合を調べることも重要です。この段

甲状腺機能に異常をきたす病気の治療方法は内服治療が階でほとんどの甲状腺の病気は診断できますが、超音波検主体となります。甲状腺機能亢進症の場合は甲状腺の働き査で癌を疑う場合は針を刺して細胞を採取する細胞診検査を抑える薬を内服しますが、副作用の多い薬ですので定期が必要となります。甲状腺癌と診断された場合には体の中的な通院、検査が必要となります。甲状腺機能低下症の場

での癌の広がり具合を調べるためにCT検査が行われます。

合は甲状腺ホルモンを補充する薬を内服します。
Case3-b

形の異常

機能性結節

その後aの如く、腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しましたが、bの如く胆嚢頸部のCase3-a

迷走神経

甲状軟骨

結節性甲状腺腫とは…

甲状腺癌の治療
甲状腺癌の治療は手術療法が主体となります。癌の大きさ

甲状腺ホルモンに異常がなくても甲状腺腫瘤、いわゆるや広がり具合に応じて甲状腺を半分、あるいは全部切除して「しこり」ができる病気もあります。悪性腫瘍、いわゆるリンパ節郭清（転移リンパ節をすべてきれいに切除する）を癌と良性の腫瘤などがあります。甲状腺の悪性の腫瘍の9行います。比較的危険度の低い初期の癌であれば手術療法の割以上は乳頭癌とよばれる大変おとなしい癌で、ほとんどみで完治が期待できます。ある程度進行した危険度の高い癌の場合には手術で治療することができ、適切な治療を行え

であれば手術に加えてアイソトープ治療が必要となります。

る状態です。

ば命に関わることはほとんどありません。術後10年間の

これは放射線を発生するタイプのヨード薬を内服する治療で生存率は9割を越えます。甲状腺癌の症状は「首が腫れる」

す。また従来の抗癌剤治療には明らかな効果が認められてい●Case5「首に違和感がある」「声がかれる」などの症状を訴える人る薬がありませんが、近年は分子標的治療が適応となっておもいますが、全く自覚症状がなく 偶然他の病気で病院へ行り、進行癌の治療として期待されています。

●Case4症例は79歳♂ 5~6個の積み上げ型（大きさ10~12㎜程度の比較的大きな結石がだるま落とし様に並んで積み上げられたタイプ）に対して、石を砕くためのワイヤー状の籠（スネア）を使って少しずつ分解しながら全てを摘出してい症例は67歳♂ 三管合流部（胆嚢と総胆管が合わさるところ）に胆嚢から石が胆管に流れて挟まった状態conﬂuence stoneは通常のスネアでは、摘出する
Case5

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ことが不可能のため、体外衝撃波（ESWL）にて砕いて摘出いたしました。

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不整脈回路となる心房部位を同定したうえで、より広い心房筋領域にアブレーション焼灼を行うことが広くおこなわ
れています。
心房リモデリングが進行した持続性AFになってからカ

心房細動に対するアブレーション治療

テーテル治療を受けるより発作性AFの段階で受ける方が治療の成功率、また洞調律維持率も明らかに良好であるた
めに、早い段階で積極的にアブレーション治療を検討する
図2

ーションカテーテルの動きを表示することより、治療標的部位へ的確に誘導することを可能としています。
心筋焼灼に用いるアブレーションカテーテルの進歩にも著

カテーテルアブレーションとはれて、病勢進行の抑制と根治治療を目的としたアブレーシ

カテーテルアブレーションは、経皮的にカテーテルを操に随伴する副作用や限界を懸念することなく、可能な限り作して、頻脈性不整脈の原因となる心筋内の異常伝導路または異常興奮点(不整脈回路)の焼灼を行うテクニックです。不整脈回路部位を、心臓電気生理学的に診断したうえで、標的となる病変心筋にカテーテル先端から高周波電流を通電します。接触圧着されている心筋では、組織局所の温度は55-60℃に上昇して、熱変性と組織壊死を来たして、不整脈回路が消失して不整脈根治に至るのです。
もともと、同アプローチの治療対象は、不整脈回路の同定が容易な発作性上室性頻拍症などが主体となっていましたが、治療技術の進歩に従い、心房細動(AF: Atrial
Fibrillation)患者が大きな比重を占めるようになってきています。

ョン治療の役割が増大してきています。そして、薬物治療
正常洞整脈を維持するアプローチ（リズムコントロール）が積極的に支持されるようになりました。

AFに対するアブレーション治療
静脈麻酔を開始のうえ十分な鎮静下で、大腿静脈ならびに内頸静脈から諸種のカテーテルが経皮的に挿入されて、一連の施術が開始されます。
心房中隔穿刺により、右心房から左心房にアクセスを得ることが最初のステップとなりますが、この際、心内構築を確実に把握するために、心内腔超音波が用いられます。
左房内に少なくとも２本のシースカテーテルが挿入され循環器Common DiseaseとしてのAFて、同カテーテル内腔から、電極カテーテル、マッピング

高 齢 化 社 会 を 迎 え て、 日 常 臨 床 に お け るCommon

房内に施術が行われます(図１)。

カテーテル、アブレーションカテーテルが挿入されて、左②3Dマッピングシス
テムとアブレーショ

AF発症の原因として、心房ならびに心臓刺激伝導系の加ンカテーテル(図２）

齢性変性、遺伝的・体質的な素因、そして、心房壁にスト

引き続き、心房の三レスを与える器質的心疾患の存在が、複雑に輻輳している

次元的形状・電気的ことが考えられます。

性状を確実に把握しAFの発症には、心房筋に不規則かつ無秩序な電気的興て、焼灼部位を同定

奮の渦を引き起こす引き金(トリガー)となる期外収縮の発するための地図、三生と、心房細動興奮を維持する電気的に不安定な心房筋(

次 元（3D） マ ッ ピ ン器質)の双方が必要です。
心房細動波に支配された心房と心室筋では、機械的ならびに電気的性能が進行性に低下して、心房の変形拡張(リモデリング)を伴いながら、心不全状態に陥ることがあります。さらに、心房のけいれん状態は、心房内に血流停滞を招いて、血栓形成の一大原因となり、全身性塞栓症を発症させます。AFに伴う脳塞栓症は、患者の生活の質を著しく損なうとともに、近年では、認知症の原因となることも指摘されています。
AFの電気生理学的な病態にたいして理解が深まるにつ

図1

近年は、単に高周波通電を行うだけではなく、カテーテ
ル先端からのジェット噴流により灌流を行うことにより、カテーテル先端部の冷却効果と焼灼部位における血栓形④冷凍凝固バルーンアブレーション (図４-A)
これは心房細動の中でも発作性AFに対して行われるもの
で、従来、カテーテルで1点1点肺静脈の周囲をアブレーシ
ョンしていたのに対し、バルーン状のカテーテルを肺静脈に挿入し、冷気ガスを送気することで標的部位を円周状に一括で冷却することで肺静脈隔離術を行います。バルーン
カテーテルによる均一な一括冷凍焼灼により短時間で確実な心房細動治療が可能となることが期待されております。

成・付着の防止効果を発揮するイリゲーションカテーテルが用いられています。加えて、カテーテル先端部に内蔵されたセンサーにより、焼灼対象心筋と適切な接触圧着ができているか、接触圧が常にモニターできるコンタクトフォース機能も備わったカテーテルが主流となっています。こ① 準備ならびにアプローチ

Diseaseとして、AF患者は増加の一途を辿っています。

しいものがあります。

方がそのメリットも大きいと考えられます。

れらの機能により、アブレーション治療の焼灼効果と安全性は一層向上することになります。
③RF（高周波電流）カテーテルアブレーション (図4-B)
初期段階の発作性AF（AFが発作的に出現し、その発作は１週間以内に自然に治まるもの）の段階では、肺静脈内筋組織からの異常発火とそれによる左心房器質への刺激
が、AF開始ならびに持続要因の90%を占めていることが示されています。これに対して、肺静脈開縁より左房寄りの左房筋に対して焼灼を行い、上下肺静脈を一括して囲むように焼灼点を一筆書きのように連続させて、焼灼による絶縁体のラインを形成する拡大肺静脈隔離術(図３)が行われています。これにより、肺静脈由来の異常発火電位が左房内に侵入することはなくなり、発作性AFの発症を封じ込めると同時に、左房のリモデリング進行に歯止めをかけることができるようになります。
さらに病状が進行した持続性AF（出現したAFは自然に（図４）A: 冷凍凝固バルーンカテー
テル B: 高周波電流アブレーション
カテーテルを用いた肺静脈隔離術(New England Journal of Medicine
374:23, 2016, 2235-2245より抜粋)

停止することなく、持続期間が１週間以上続いている）では、原因は肺静脈とその周辺に限らず心房筋全体に拡がってしまっているために、両側拡大肺静脈隔離術に加えて、グ作成の作業が行わ

循環器内科医坂田 芳人○米内科学会内科認定医○米内科
学会循環器内科専門医○米内科学
会心血管インターベンション専門医○米心臓病学会正会員（FACC)○米心血管インターベンション学会正会員（FSCAZ)れます。

3Dマッピング装置とは、術前・術中に撮像したCT、血管造影、超音波画像等から心臓の構造を3次元で再構築し、
電気生理学的情報を重ね合わせて表示する装置です。術中に心内電極カテーテルを操作して、心内電位を多点記録することで、その興奮様式や電位情報、さらに不整脈発生器
質を3次元モデル上にカラー表示していきます。さらに、ナビゲーション装置を用いて、3Dマッピング上で、アブレ

図34"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛઌ ਐ ҩ ྍ ࠷ લ ઢ

不整脈回路となる心房部位を同定したうえで、より広い心房筋領域にアブレーション焼灼を行うことが広くおこなわ
れています。
心房リモデリングが進行した持続性AFになってからカ

心房細動に対するアブレーション治療

テーテル治療を受けるより発作性AFの段階で受ける方が治療の成功率、また洞調律維持率も明らかに良好であるた
めに、早い段階で積極的にアブレーション治療を検討する
図2

ーションカテーテルの動きを表示することより、治療標的部位へ的確に誘導することを可能としています。
心筋焼灼に用いるアブレーションカテーテルの進歩にも著

カテーテルアブレーションとはれて、病勢進行の抑制と根治治療を目的としたアブレーシ

カテーテルアブレーションは、経皮的にカテーテルを操に随伴する副作用や限界を懸念することなく、可能な限り作して、頻脈性不整脈の原因となる心筋内の異常伝導路または異常興奮点(不整脈回路)の焼灼を行うテクニックです。不整脈回路部位を、心臓電気生理学的に診断したうえで、標的となる病変心筋にカテーテル先端から高周波電流を通電します。接触圧着されている心筋では、組織局所の温度は55-60℃に上昇して、熱変性と組織壊死を来たして、不整脈回路が消失して不整脈根治に至るのです。
もともと、同アプローチの治療対象は、不整脈回路の同定が容易な発作性上室性頻拍症などが主体となっていましたが、治療技術の進歩に従い、心房細動(AF: Atrial
Fibrillation)患者が大きな比重を占めるようになってきています。

ョン治療の役割が増大してきています。そして、薬物治療
正常洞整脈を維持するアプローチ（リズムコントロール）が積極的に支持されるようになりました。

AFに対するアブレーション治療
静脈麻酔を開始のうえ十分な鎮静下で、大腿静脈ならびに内頸静脈から諸種のカテーテルが経皮的に挿入されて、一連の施術が開始されます。
心房中隔穿刺により、右心房から左心房にアクセスを得ることが最初のステップとなりますが、この際、心内構築を確実に把握するために、心内腔超音波が用いられます。
左房内に少なくとも２本のシースカテーテルが挿入され循環器Common DiseaseとしてのAFて、同カテーテル内腔から、電極カテーテル、マッピング

高 齢 化 社 会 を 迎 え て、 日 常 臨 床 に お け るCommon

房内に施術が行われます(図１)。

カテーテル、アブレーションカテーテルが挿入されて、左②3Dマッピングシス
テムとアブレーショ

AF発症の原因として、心房ならびに心臓刺激伝導系の加ンカテーテル(図２）

齢性変性、遺伝的・体質的な素因、そして、心房壁にスト

引き続き、心房の三レスを与える器質的心疾患の存在が、複雑に輻輳している

次元的形状・電気的ことが考えられます。

性状を確実に把握しAFの発症には、心房筋に不規則かつ無秩序な電気的興て、焼灼部位を同定

奮の渦を引き起こす引き金(トリガー)となる期外収縮の発するための地図、三生と、心房細動興奮を維持する電気的に不安定な心房筋(

次 元（3D） マ ッ ピ ン器質)の双方が必要です。
心房細動波に支配された心房と心室筋では、機械的ならびに電気的性能が進行性に低下して、心房の変形拡張(リモデリング)を伴いながら、心不全状態に陥ることがあります。さらに、心房のけいれん状態は、心房内に血流停滞を招いて、血栓形成の一大原因となり、全身性塞栓症を発症させます。AFに伴う脳塞栓症は、患者の生活の質を著しく損なうとともに、近年では、認知症の原因となることも指摘されています。
AFの電気生理学的な病態にたいして理解が深まるにつ

図1

近年は、単に高周波通電を行うだけではなく、カテーテ
ル先端からのジェット噴流により灌流を行うことにより、カテーテル先端部の冷却効果と焼灼部位における血栓形④冷凍凝固バルーンアブレーション (図４-A)
これは心房細動の中でも発作性AFに対して行われるもの
で、従来、カテーテルで1点1点肺静脈の周囲をアブレーシ
ョンしていたのに対し、バルーン状のカテーテルを肺静脈に挿入し、冷気ガスを送気することで標的部位を円周状に一括で冷却することで肺静脈隔離術を行います。バルーン
カテーテルによる均一な一括冷凍焼灼により短時間で確実な心房細動治療が可能となることが期待されております。

成・付着の防止効果を発揮するイリゲーションカテーテルが用いられています。加えて、カテーテル先端部に内蔵されたセンサーにより、焼灼対象心筋と適切な接触圧着ができているか、接触圧が常にモニターできるコンタクトフォース機能も備わったカテーテルが主流となっています。こ① 準備ならびにアプローチ

Diseaseとして、AF患者は増加の一途を辿っています。

しいものがあります。

方がそのメリットも大きいと考えられます。

れらの機能により、アブレーション治療の焼灼効果と安全性は一層向上することになります。
③RF（高周波電流）カテーテルアブレーション (図4-B)
初期段階の発作性AF（AFが発作的に出現し、その発作は１週間以内に自然に治まるもの）の段階では、肺静脈内筋組織からの異常発火とそれによる左心房器質への刺激
が、AF開始ならびに持続要因の90%を占めていることが示されています。これに対して、肺静脈開縁より左房寄りの左房筋に対して焼灼を行い、上下肺静脈を一括して囲むように焼灼点を一筆書きのように連続させて、焼灼による絶縁体のラインを形成する拡大肺静脈隔離術(図３)が行われています。これにより、肺静脈由来の異常発火電位が左房内に侵入することはなくなり、発作性AFの発症を封じ込めると同時に、左房のリモデリング進行に歯止めをかけることができるようになります。
さらに病状が進行した持続性AF（出現したAFは自然に（図４）A: 冷凍凝固バルーンカテー
テル B: 高周波電流アブレーション
カテーテルを用いた肺静脈隔離術(New England Journal of Medicine
374:23, 2016, 2235-2245より抜粋)

停止することなく、持続期間が１週間以上続いている）では、原因は肺静脈とその周辺に限らず心房筋全体に拡がってしまっているために、両側拡大肺静脈隔離術に加えて、グ作成の作業が行わ

循環器内科医坂田 芳人○米内科学会内科認定医○米内科
学会循環器内科専門医○米内科学
会心血管インターベンション専門医○米心臓病学会正会員（FACC)○米心血管インターベンション学会正会員（FSCAZ)れます。

3Dマッピング装置とは、術前・術中に撮像したCT、血管造影、超音波画像等から心臓の構造を3次元で再構築し、
電気生理学的情報を重ね合わせて表示する装置です。術中に心内電極カテーテルを操作して、心内電位を多点記録することで、その興奮様式や電位情報、さらに不整脈発生器
質を3次元モデル上にカラー表示していきます。さらに、ナビゲーション装置を用いて、3Dマッピング上で、アブレ

図34"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

﹇
放
射
線
科
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山王台病院における主力機器〜地域に高度な医療を提供するために〜
PHILIPS 256 列マルチスライス CT

SUNNOUDAIHOSPITAL

当院のCTは1回転で256枚の画像を撮影できる最新型の装置です。心臓や体内血管の3D
画像を、より早く・より鮮明に撮影できます。最近は内視鏡を使った術中アプローチに必要な画像など非常に有用な画像が得られるようになり、さらに従来よりも約30％程度の被ばく低減となりました。2017年12月にソフトウエアバージョンアップ
し、更に高機能になりました。

Record Notes
幕内会 手術・内視鏡実績

PHILIPS 3 テスラ MRI

非常に高磁場のため、全身の疾患の検査に優れており、特に肝臓・膵臓・胆道系の疾患や乳腺領域では今までに無い鮮明な画像が得られます。最近はがんの広がりや転移等の精査、認知症の早期発見など幅広く使用されています。2018年6月にソフトウエアバージョンアップしました。

乳腺穿刺に特化した腹臥位式
乳腺バイオプシ装置

日本初となる乳腺穿刺

内視鏡件数

診断・治療に最適な血管撮影装置
PHILIPS Azurion

専用の装置です。病変

ムにより高画質でありながを迅速に特定すること

ら、従来よりも40％程度ので治療の成績が向上し、被ばく低減となりました。そ圧迫時間を短縮するこのため質の高い治療をより多とで患者様の負担軽減

くの患者様に提供することがにもつながります。

可能となりました。

気管支鏡

下部内視鏡

 ݅

高齢者に多い弁膜症と心エコー

カプセル内視鏡 ݅ESD ݅

ENBD  ݅

EMR ݅

EPBD݅

APC ݅

内視鏡

内視鏡

検査

治療

 ݅ ݅

上部内視鏡

ポリペクトミー

UPUBM

UPUBM

 ݅ ݅

echocardiography：UCG

心エコーとは胃がん・大腸がんは、いまだに死亡率の高いがんです。
早期発見が何より大切ですが、その多くは無症状であり、体は元気なのに本人の思わない形でがんがみつかったりします。
なるべく多くの人に検査を受けて頂きたいわけですが、検査を受ける自信がないと敬遠される方も多くいらっしゃいます。当院ではより多くの人に気軽に検査頂けるように、苦痛の少ない検査を行うことに注力しております。患者様にも概ね好評を頂き、毎年の定期検査に当院を選んで下さいます方が大勢います。今後より一層精進し、気軽に検査を受けて頂けるよう、尽力して行きたいと思います。

超音波を用いて心臓の形態や動きをみる検査で、身体にも負担がありません。現在
200万〜300万人いるといわれる心臓弁膜症にも非常に有用な検査です。

弁膜症とは心臓のポンプ機能に重要な役割を持つ「弁」が心臓にはいくつかあり（図１）、この弁が閉じにくくなり、逆流してしまうのが「弁逆流（閉鎖不全症）」、また、弁が硬くなり開きにくくなってしまうのが「弁狭窄症」です。そして、これらを「弁膜症」と言います。

高度僧帽弁閉鎖不全症

大動脈弁

大動脈弁狭窄症

加齢(硬化)・先天性(二尖弁)

僧帽弁狭窄症

加齢(硬化)・リウマチ

大動脈弁閉鎖不全症

加齢(変性)・感染性心内膜炎・先天性(二尖弁)

僧帽弁閉鎖不全症

加齢(変性)・感染性心内膜炎・僧帽弁逸脱症

左房

当院では最新の超音波機器を導入しており、精度の高い心エコー検査が可能です。

甲状腺がん ݅食道がん ݅

乳がん

݅

僧帽弁

 ݅ 肝臓がん

大腸がん
右室
図1

左室

胃がん

主な悪性
݅
腫瘍に対する
手術件数
UPUBM

右房

弁膜症は軽度な場合は症状が無いことが多いですが、重症になると、息切れや動悸、胸痛などの症状が出て、手術が必要な場合があります。

小腸がん ݅

大動脈弁膜症の種類と原因



݅

胆道鏡

EST ݅

メディカルレポート

Ultrasonic݅

ERCP総数  ݅Medical report
﹇
検
査
室
﹈

［ 1999年〜2018年］

世界初となる最新のテクノロジーに加え、新たに開発したシステ

山王台病院消化器内科医

中村 明浩

RecordNotes

݅（原発性・転移性肝臓がん含む）

݅

胆道がん ݅

膵臓がん  ݅

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

﹇
放
射
線
科
﹈

山王台病院における主力機器〜地域に高度な医療を提供するために〜
PHILIPS 256 列マルチスライス CT

SUNNOUDAIHOSPITAL

当院のCTは1回転で256枚の画像を撮影できる最新型の装置です。心臓や体内血管の3D
画像を、より早く・より鮮明に撮影できます。最近は内視鏡を使った術中アプローチに必要な画像など非常に有用な画像が得られるようになり、さらに従来よりも約30％程度の被ばく低減となりました。2017年12月にソフトウエアバージョンアップ
し、更に高機能になりました。

Record Notes
幕内会 手術・内視鏡実績

PHILIPS 3 テスラ MRI

非常に高磁場のため、全身の疾患の検査に優れており、特に肝臓・膵臓・胆道系の疾患や乳腺領域では今までに無い鮮明な画像が得られます。最近はがんの広がりや転移等の精査、認知症の早期発見など幅広く使用されています。2018年6月にソフトウエアバージョンアップしました。

乳腺穿刺に特化した腹臥位式
乳腺バイオプシ装置

日本初となる乳腺穿刺

内視鏡件数

診断・治療に最適な血管撮影装置
PHILIPS Azurion

専用の装置です。病変

ムにより高画質でありながを迅速に特定すること

ら、従来よりも40％程度ので治療の成績が向上し、被ばく低減となりました。そ圧迫時間を短縮するこのため質の高い治療をより多とで患者様の負担軽減

くの患者様に提供することがにもつながります。

可能となりました。

気管支鏡

下部内視鏡

 ݅

高齢者に多い弁膜症と心エコー

カプセル内視鏡 ݅ESD ݅

ENBD  ݅

EMR ݅

EPBD݅

APC ݅

内視鏡

内視鏡

検査

治療

 ݅ ݅

上部内視鏡

ポリペクトミー

UPUBM

UPUBM

 ݅ ݅

echocardiography：UCG

心エコーとは胃がん・大腸がんは、いまだに死亡率の高いがんです。
早期発見が何より大切ですが、その多くは無症状であり、体は元気なのに本人の思わない形でがんがみつかったりします。
なるべく多くの人に検査を受けて頂きたいわけですが、検査を受ける自信がないと敬遠される方も多くいらっしゃいます。当院ではより多くの人に気軽に検査頂けるように、苦痛の少ない検査を行うことに注力しております。患者様にも概ね好評を頂き、毎年の定期検査に当院を選んで下さいます方が大勢います。今後より一層精進し、気軽に検査を受けて頂けるよう、尽力して行きたいと思います。

超音波を用いて心臓の形態や動きをみる検査で、身体にも負担がありません。現在
200万〜300万人いるといわれる心臓弁膜症にも非常に有用な検査です。

弁膜症とは心臓のポンプ機能に重要な役割を持つ「弁」が心臓にはいくつかあり（図１）、この弁が閉じにくくなり、逆流してしまうのが「弁逆流（閉鎖不全症）」、また、弁が硬くなり開きにくくなってしまうのが「弁狭窄症」です。そして、これらを「弁膜症」と言います。

高度僧帽弁閉鎖不全症

大動脈弁

大動脈弁狭窄症

加齢(硬化)・先天性(二尖弁)

僧帽弁狭窄症

加齢(硬化)・リウマチ

大動脈弁閉鎖不全症

加齢(変性)・感染性心内膜炎・先天性(二尖弁)

僧帽弁閉鎖不全症

加齢(変性)・感染性心内膜炎・僧帽弁逸脱症

左房

当院では最新の超音波機器を導入しており、精度の高い心エコー検査が可能です。

甲状腺がん ݅食道がん ݅

乳がん

݅

僧帽弁

 ݅ 肝臓がん

大腸がん
右室
図1

左室

胃がん

主な悪性
݅
腫瘍に対する
手術件数
UPUBM

右房

弁膜症は軽度な場合は症状が無いことが多いですが、重症になると、息切れや動悸、胸痛などの症状が出て、手術が必要な場合があります。

小腸がん ݅

大動脈弁膜症の種類と原因



݅

胆道鏡

EST ݅

メディカルレポート

Ultrasonic݅

ERCP総数  ݅Medical report
﹇
検
査
室
﹈

［ 1999年〜2018年］

世界初となる最新のテクノロジーに加え、新たに開発したシステ

山王台病院消化器内科医

中村 明浩

RecordNotes

݅（原発性・転移性肝臓がん含む）

݅

胆道がん ݅

膵臓がん  ݅

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

診療科別手術件数［ 1999年〜2018年］

その他の外科手術 ݅ 

地域の皆様に、安心して受けられる人工透析治療を提供します。
現在、当院の透析センターのベッド数は合計 60
床で、自宅からの通院、施設からの利用などを合わ
せて約 240人の透析患者様を治療しています。透析
患者様は心臓疾患、呼吸器疾患、脳血管疾患、感染症、四肢の血流障害、悪性腫瘍など様々な合併症が発症し、高齢者や四肢の不自由な方もおられます。
また、急性腎不全をはじめ敗血症、潰瘍性大腸炎、肝不全、薬物中毒の際の緊急的な血液浄化療法も対応しております。そして何より、透析療法は一週間に 3日、一年間に 156日も行いますので、透析患者様が安心して利用できるようにスタッフ一同が力を合わせ、的確にサポートしていきます。

診療科別
手術件数

 

UPUBM

 

 



 ݅

開腹手術

 

  ݅ ݅ ݅



手術内容

ラパトゥーペイ
190
ラパヘラー
20
ラパマーゲン
22
ラパコレ
1,167
ラパコロン
64
ラパアッペ
15
胸腔鏡下肺切除術
21
ラパロ小腸切除術
10
ラパイレウス解除術
9
ラパ閉鎖孔ヘルニア根治術 26
LECS
6
ラパロその他
37■内視鏡・腹腔鏡以外の外科手術［開胸手術］
手術内容

胸部食道摘出術（全・亜全摘）

件数

手術内容

シャント設置術（グラフト移植術） 968
PTA
1,353
透析その他
219

 ݅

循環器

 ݅

口腔外科

݅

脳神経外科

݅





















件数

胃全摘手術
138
胃部分切除術258
胃全摘手術＋下部食道切除術
21
肝臓部分切除36
胆管切除（肝門部、総胆管）
7
胆嚢摘出術
235
総胆管結石手術（Ｔチューブ） 38
胆嚢外瘻造設術(PTCD）
15
胆管切開結石摘出術
8
膵臓部分切除術31
膵頭十二指腸切除術
35
バイパス術（胃空腸吻合術など） 28
脾臓摘出術
39
食道静脈瘤手術（ハッサブ）
7
小腸部分切除術86
人工肛門造設術
97

手術内容

件数

݅

結腸部分切除術
214
右結腸切除術107
左結腸切除術53
高位・低位前方切除術
96
ハルトマン
62
マイルズ
65
直腸その他（経括約筋直腸摘出術、卵巣など） 41
回盲部切除術
43
虫垂切除術
525
開腹止血術
7
穿孔部閉鎖術（大網充填術など） 31
急性汎発性腹膜炎手術
173
イレウス解除術80
開腹手術その他
42［その他の外科手術］
手術内容

೥ 































日本初の「腹臥位式乳腺バイオプシ装置」は、
しこりのはっきりしない微小乳がんの発見に大きく寄与します。

耳鼻科

乳腺その他 ݅乳房部分切除 ݅
件数

ヘルニア手術（メッシュプラグ・クーゲルパッチ等） 1,142
ラジオ波焼灼術
56
痔核手術（PPH法)417
痔核手術（PPH法）＋（ミリガン・モルガン） 293
痔核手術（ミリガンモルガン） 146
直腸肛門ポリープ切除術
34
直腸脱手術（PPH法、チェリッシュ、その他） 29
4段階硬化療法（ジオン注）
20
痔瘻根治術
65
TACE（塞栓術・リザーバー設置術含む） 237
下肢静脈瘤手術・血栓摘出など 133
ステントグラフト内挿術
9
下肢動脈バイパス術
3
デンバーシャント設置術
4
皮膚悪性腫瘍切除術2
甲状腺全摘術7
甲状腺部分切除術
8
外来手術
318
外科その他
408

循環器

手術内容

件数

手術内容

件数

手術内容

人工骨頭挿入術
骨折観血的手術
関節内骨折観血的手術
人工骨（自家骨）移植術
四肢切断術
関節受動術・置換術

153
418
168
165
92
22

椎体固定術
椎間板ヘルニア手術
椎弓形成術
椎体セメント術
整形その他

8
3
32
8
437

ペースメーカー移植術
98
体外ペーシング
80
経皮的冠動脈ステント留置・形成術 733
下肢PTA50
循環器その他
30
心房中隔穿刺・心嚢液穿刺
33Record
Notes




    



藤原 康朗

整形外科

整形外科
件数





山王台病院透析副センター長

25

透析
手術内容

［開腹手術］



開胸手術 ݅

件数







消化器・一般外科■腹腔鏡手術 ݅

内視鏡・
腹腔鏡
以外の
外科手術

腹腔鏡
手術





透析

消化器・一般外科

透析患者数推移

件数

現在、乳癌治療の方針決定（手術先行か、術前化学療法か）には組織診断が必須であり、当院においては VABを用いた診断をしております。昨年の 5月からはマンモグラ
フィーでの VAB(ST-VAB)も可能となり、乳癌治療における最大の武器となっております。因みに当院の ST-VABはトモシンセサスを用いた腹臥位タイプの国内第 1号です。
VAB972例は県内でもトップクラスの症例数と自負しており、この内28％が乳がんでした。
20年間の乳がん手術数は 219例
（温存率 63%）ですが私が常勤となった５年前からは年間35例前後で推移しております。今後は乳がん手術年間50例以上を目標に鋭意努力します。

胸筋温存
乳房切除術 ݅

乳腺外科
手術件数

乳腺良性腫瘍
摘出術  ݅

UPUBM ݅
吸引式乳房組織針生検（VAB）

݅

山王台病院乳腺センター長

櫻井 修

世界最高レベルの技術と最先端機器で、特出する手術症例数
眼科医療は日進月歩です。世界レベルで最先端の手術機器を導入し、近年は網膜硝子体手術や緑内障手術など、重症例の手術件数も県内の大学病院を超えました。幅広い分野で全医師が同レベルの技術力を保てるようトレーニングをする一方、輸入角膜移植や高度乱視矯正などの特殊な分野では各々の高い専門性も保ち、バランスの良い診療に努めています。また、手術成績を科学的に分析し、全国学会で発表することで眼科医療の発展にも貢献しています。

レーザー治療件数

 ݅

水晶体手術

眼科
手術件数

その他

 ݅

UPUBM

 ݅

緑内障手術

݅

［2009年〜2018年］

山王台病院眼科（左から）

宮井 絢佳
栗原 勇大
渡部 大樹

網膜硝子体手術 ݅ ݅

眼科手術件数 ݅

RecordNotes
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛ

診療科別手術件数［ 1999年〜2018年］

その他の外科手術 ݅ 

地域の皆様に、安心して受けられる人工透析治療を提供します。
現在、当院の透析センターのベッド数は合計 60
床で、自宅からの通院、施設からの利用などを合わ
せて約 240人の透析患者様を治療しています。透析
患者様は心臓疾患、呼吸器疾患、脳血管疾患、感染症、四肢の血流障害、悪性腫瘍など様々な合併症が発症し、高齢者や四肢の不自由な方もおられます。
また、急性腎不全をはじめ敗血症、潰瘍性大腸炎、肝不全、薬物中毒の際の緊急的な血液浄化療法も対応しております。そして何より、透析療法は一週間に 3日、一年間に 156日も行いますので、透析患者様が安心して利用できるようにスタッフ一同が力を合わせ、的確にサポートしていきます。

診療科別
手術件数

 

UPUBM

 

 



 ݅

開腹手術

 

  ݅ ݅ ݅



手術内容

ラパトゥーペイ
190
ラパヘラー
20
ラパマーゲン
22
ラパコレ
1,167
ラパコロン
64
ラパアッペ
15
胸腔鏡下肺切除術
21
ラパロ小腸切除術
10
ラパイレウス解除術
9
ラパ閉鎖孔ヘルニア根治術 26
LECS
6
ラパロその他
37■内視鏡・腹腔鏡以外の外科手術［開胸手術］
手術内容

胸部食道摘出術（全・亜全摘）

件数

手術内容

シャント設置術（グラフト移植術） 968
PTA
1,353
透析その他
219

 ݅

循環器

 ݅

口腔外科

݅

脳神経外科

݅





















件数

胃全摘手術
138
胃部分切除術258
胃全摘手術＋下部食道切除術
21
肝臓部分切除36
胆管切除（肝門部、総胆管）
7
胆嚢摘出術
235
総胆管結石手術（Ｔチューブ） 38
胆嚢外瘻造設術(PTCD）
15
胆管切開結石摘出術
8
膵臓部分切除術31
膵頭十二指腸切除術
35
バイパス術（胃空腸吻合術など） 28
脾臓摘出術
39
食道静脈瘤手術（ハッサブ）
7
小腸部分切除術86
人工肛門造設術
97

手術内容

件数

݅

結腸部分切除術
214
右結腸切除術107
左結腸切除術53
高位・低位前方切除術
96
ハルトマン
62
マイルズ
65
直腸その他（経括約筋直腸摘出術、卵巣など） 41
回盲部切除術
43
虫垂切除術
525
開腹止血術
7
穿孔部閉鎖術（大網充填術など） 31
急性汎発性腹膜炎手術
173
イレウス解除術80
開腹手術その他
42［その他の外科手術］
手術内容

೥ 































日本初の「腹臥位式乳腺バイオプシ装置」は、
しこりのはっきりしない微小乳がんの発見に大きく寄与します。

耳鼻科

乳腺その他 ݅乳房部分切除 ݅
件数

ヘルニア手術（メッシュプラグ・クーゲルパッチ等） 1,142
ラジオ波焼灼術
56
痔核手術（PPH法)417
痔核手術（PPH法）＋（ミリガン・モルガン） 293
痔核手術（ミリガンモルガン） 146
直腸肛門ポリープ切除術
34
直腸脱手術（PPH法、チェリッシュ、その他） 29
4段階硬化療法（ジオン注）
20
痔瘻根治術
65
TACE（塞栓術・リザーバー設置術含む） 237
下肢静脈瘤手術・血栓摘出など 133
ステントグラフト内挿術
9
下肢動脈バイパス術
3
デンバーシャント設置術
4
皮膚悪性腫瘍切除術2
甲状腺全摘術7
甲状腺部分切除術
8
外来手術
318
外科その他
408

循環器

手術内容

件数

手術内容

件数

手術内容

人工骨頭挿入術
骨折観血的手術
関節内骨折観血的手術
人工骨（自家骨）移植術
四肢切断術
関節受動術・置換術

153
418
168
165
92
22

椎体固定術
椎間板ヘルニア手術
椎弓形成術
椎体セメント術
整形その他

8
3
32
8
437

ペースメーカー移植術
98
体外ペーシング
80
経皮的冠動脈ステント留置・形成術 733
下肢PTA50
循環器その他
30
心房中隔穿刺・心嚢液穿刺
33Record
Notes




    



藤原 康朗

整形外科

整形外科
件数





山王台病院透析副センター長

25

透析
手術内容

［開腹手術］



開胸手術 ݅

件数







消化器・一般外科■腹腔鏡手術 ݅

内視鏡・
腹腔鏡
以外の
外科手術

腹腔鏡
手術





透析

消化器・一般外科

透析患者数推移

件数

現在、乳癌治療の方針決定（手術先行か、術前化学療法か）には組織診断が必須であり、当院においては VABを用いた診断をしております。昨年の 5月からはマンモグラ
フィーでの VAB(ST-VAB)も可能となり、乳癌治療における最大の武器となっております。因みに当院の ST-VABはトモシンセサスを用いた腹臥位タイプの国内第 1号です。
VAB972例は県内でもトップクラスの症例数と自負しており、この内28％が乳がんでした。
20年間の乳がん手術数は 219例
（温存率 63%）ですが私が常勤となった５年前からは年間35例前後で推移しております。今後は乳がん手術年間50例以上を目標に鋭意努力します。

胸筋温存
乳房切除術 ݅

乳腺外科
手術件数

乳腺良性腫瘍
摘出術  ݅

UPUBM ݅
吸引式乳房組織針生検（VAB）

݅

山王台病院乳腺センター長

櫻井 修

世界最高レベルの技術と最先端機器で、特出する手術症例数
眼科医療は日進月歩です。世界レベルで最先端の手術機器を導入し、近年は網膜硝子体手術や緑内障手術など、重症例の手術件数も県内の大学病院を超えました。幅広い分野で全医師が同レベルの技術力を保てるようトレーニングをする一方、輸入角膜移植や高度乱視矯正などの特殊な分野では各々の高い専門性も保ち、バランスの良い診療に努めています。また、手術成績を科学的に分析し、全国学会で発表することで眼科医療の発展にも貢献しています。

レーザー治療件数

 ݅

水晶体手術

眼科
手術件数

その他

 ݅

UPUBM

 ݅

緑内障手術

݅

［2009年〜2018年］

山王台病院眼科（左から）

宮井 絢佳
栗原 勇大
渡部 大樹

網膜硝子体手術 ݅ ݅

眼科手術件数 ݅

RecordNotes
4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛֶձൃදҰཡ2001

第 197 回茨城外科学会

ྟচͷ߹ؒʹͰ͖Δֶ͚ͩձൃදɾ࿦จࣥචΛߦ͖ͬͯ·ͨ͠ɻ

幕内 幹男
武内 聖
蒔田 勝見
蒔田 勝見
蒔田 勝見
蒔田 勝見

胃食道逆流症に対する鏡視下手術
内痔核、直腸脱に対する PPH 法の治療経験（48 例）
超音波検査が診断に有用だった胆嚢捻転症の 1 治験例
超音波検査が診断に有用だった胆嚢捻転症の 1 治験例
診断に難渋した尿膜管遺存症の 1 例
診断に難渋した尿膜管遺存症の 1 例

第 201 回茨城外科学会
第 9 回茨城県鏡視下手術研究会
第 5 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
梅本 岳宏
幕内 幹男
梅本 岳宏
梅本 岳宏
幕内 幹男
梅本 岳宏

胃食道逆流症に対する鏡視下手術の経験
慢性膵炎に合併した胃・十二指腸動脈瘤の 1 治験例
胃食道逆流症に対する鏡視下手術の経験
慢性膵炎に合併した胃・十二指腸動脈瘤の 1 治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の 1 治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の経験（Heller − Dor 法 )魚骨による小腸穿孔の 1 例

第 202 回茨城外科学会
第 6 回石岡消化器疾患懇話会

梅本 岳宏
幕内 幹男

第 5 回茨城県南手術手技研究会
第 203 回茨城外科学会
第 7 回石岡消化器疾患懇話会
第 204 回茨城外科学会
茨城県鏡視下手術研究会
第 8 回石岡消化器疾患懇話会
第 205 回茨城外科学会
第 9 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男
幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男

術前診断が困難であった魚骨による小腸穿孔の 1 症例
赤痢アメーバーによる大腸炎
食道アカラシアに対する鏡視下手術の経験（Heller − Dor 法 )下部食道・噴門機能障害に対する鏡視下手術の検討
内痔核・直腸脱に対する PPH（Long) 法 -124 例ー検討
内痔核・直腸脱に対する PPH（Long) 法 -124 例ー検討
腹部鈍摘外傷に伴う遅発性虫垂穿孔の 1 例
胃食道逆流症に対する鏡視下手術の検討
特発性脾動脈瘤破裂に対する動脈塞栓術の 1 治験例
動脈塞栓術にて救命し得た特発性脾動脈瘤の治験例
術中肺水腫を合併した褐色細胞腫の 1 切除例
化学療法（VHOP）が奏功し胃全摘にて根治しえた胃悪性リンパ腫の 1 治験例

第 1 回石岡消化器疾患懇話会
第 198 回茨城外科学会
第 2 回石岡消化器疾患懇話会

2002

茨城県県南手術手技研究会
第 200 回茨城外科学会
第 4 回石岡消化器疾患懇話会

2003

2004

第 6 回茨城県南手術手技研究会
第 206 回茨城外科学会
第 10 回石岡消化器疾患懇話会
第 207 回茨城外科学会
茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男
藤原 康郎
上道 治
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男

第 11 回石岡消化器疾患懇話会

上道 治

2005

第 208 回茨城外科学会
第 12 回石岡消化器疾患懇話会
第 209 回茨城外科学会
第 7 回茨城県南手術手技研究会

上道 治
幕内・上道
上道 治
幕内 幹男

第 13 回石岡消化器疾患懇話会

幕内・上道第 210 回茨城外科学会
日本臨床外科学会

上道 治
幕内 幹男

茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男

第 14 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男

2006

茨城県消化器病懇話会
第 211 回茨城外科学会
第 15 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
生天目 信之白畑 敦
幕内、白畑、生天目、平石

第 8 回茨城県南手術手技研究会

幕内 幹男

第 212 回茨城外科学会

生天目 信之白畑 敦

第 16 回石岡消化器疾患懇話会

幕内、白畑、生天目、平石

第 213 回茨城外科学会

生天目 信之白畑 敦
日本臨床外科学会
生天目 信之第 13 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 17 回石岡消化器疾患懇話会

2007

幕内、北村

第 29 回茨城県消化器病懇話会

幕内 幹男

第 214 回茨城外科学会

幕内 幹男
北村 陽平
幕内、生天目、北村

第 18 回石岡消化器疾患懇話会

第 215 回茨城外科学会

幕内 幹男
北村 陽平
幕内 幹男
北村 陽平
笹屋 昌示
第 14 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 9 回茨城県南手術手技研究会
第 216 回茨城外科学会

日本臨床外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
北村 陽平
笹屋 昌示

2008

第 217 回茨城外科学会

笹屋 昌示

第 21 回石岡消化器疾患懇話会

倉持 純一
幕内 幹男

第 5 回臨床懇話会
第 10 回茨城手術手技研究会
第 218 回茨城外科学会
第 22 回石岡消化器疾患懇話会
第 1 回カプセル内視鏡研究会
第 6 回石岡臨床懇話会



鏡視下噴門形成術 50 例の経験と今後の展望
広範な後腹膜炎を合併した S 状結腸憩室腸間膜内穿通の 1 例
術中 ARDS を合併した左副腎褐色細胞腫の 1 治験例
巨大後腹膜神経鞘腫の 1 治験例
巨大後腹膜神経鞘腫の 1 治験例
下部食道・噴門機能障害に対する鏡視下手術ー手技の確立をめざしてー
術前診断及び治療に難渋した conﬂuence stone の 1 治験例
出血性ショックで発見された進行性食道癌の 1 治験例
術前診断及び治療に難渋した conﬂuence stone の 1 治験例
鏡視下癒着剥離が有効であった術後イレウスの 1 治験例
鏡視下イレウス解除術が有効であった術後イレウスの 1 治験例
鏡視下噴門形成術の手技の確立を目指して〜長期間術後成績を反映して〜
鏡視下に切除し得た胃 GIST の 1 例
食道表在癌に対する内視鏡的切除の有効例と無効例の検討
鏡視下に切除し得た胃 GIST の 1 例
鏡視下噴門形成術 61 例に経験と今後の展望 〜 F スケール
問診票による評価を踏まえて〜
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜 ﬁrst choiceとなり得るか〜
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜 ﬁrst choiceとなり得るか〜
虫垂 goblet cell carcinoid の 1 例
噴門機能障害に対する内視鏡下手術の展望
虫垂 goblet cell carcinoid の 1 例
術前診断し得た魚骨消化管穿孔の 2 例
閉鎖ヘルニアの 1 例
腹腔鏡下にて同時に胆嚢摘出、虫垂切除、胃切除術を施行した 1 例
GERD に対する鏡視下噴門形成術 83 例における問題点と今後の対策〜術後嚥下障害と再発のバランス〜
炎症性腸疾患と鑑別が困難であった原発性びまん浸潤型大腸癌の 1 例
筋皮弁移植を伴う腹会陰式直腸切断術にて切除し得た膣浸
潤直腸悪性黒色腫の 1 例
腸重積の 1 例
肛門悪性黒色腫の 1 例
晩期播腫性再発し腸閉塞をきたした胃迷入膵より発生した腺癌
下行結腸まで重積した盲腸癌の 1 例
受傷 30 年後に塞栓術を施行した外傷性脾仮性動脈瘤の 1 例
鏡視下手術の腹腔・内ヘルニアのアプローチ ー閉鎖孔ヘルニアに対するー
肺小細胞癌小腸転移の穿孔例の一例
閉鎖孔ヘルニアに対する鏡視下的アプローチ
ハッサブ手術が有効であった食道・胃静脈瘤の 3 症例
ー術後長期非再燃例の検討ー
内痔核・直腸脱に対する PPH（Longo）法の将来展望 − 287 例−検討
小腸癌穿孔の一治験例
ハッサブ手術が有効であった食道・胃静脈瘤の 3 症例 ー術後長期非再燃例の検討ー
広範囲皮膚浸潤を呈した肛門癌切除後薄筋皮弁による再建術を施行し得た一治験例
上腸管膜静脈浸潤膵頭部癌に対する一切除例
巨大食道裂孔ヘルニアに対する鏡視下手術の一治験例
噴門側胃切除・食道胃吻合術に対する噴門形成術の手技的工夫
シートベルトによる腹部鈍的外傷小腸穿孔の一治療例
虫垂杯細胞カルチノイドの 2 治験例
巨大食道裂孔ヘルニアに対するアプローチ − 105 例の鏡視下手術をふまえて−
内痔核・直腸脱に対する PPH（Longo）法の将来展望 〜 309 例〜検討
食道胃逆流症に対する鏡視下噴門形成 101 例の経験 〜問
題点と今後の対策〜
薄筋筋比弁を用いて切除しえた肛門・直腸腫瘍 2 例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜手術手技の確立を目指して〜

食道・胃静脈瘤に対するハッサブ手術の有用性ー術中門脈血流測定を踏まえてー
著明な栄養障害にて発見された vater 乳頭部 Ca の一治験例
稀な胃ポリープの治療例
急性胆管炎・総胆管結石症に対する内視鏡的治療例
幕内 幹男
進行大腸癌に対する分子標的薬ベバシズマブの使用経験
中戸川 倫子 口内炎と鑑別が難しかった早期舌癌の一例
幕内 幹男
小開胸による食道癌・合理的リンパ節郭清について
幕内 幹男
食道アカラシア症術後、食道癌合併症に対する一治験例
笹屋 昌示
臨床経過より鏡視下手術に踏み切った閉鎖孔ヘルニアの一例
笹屋 昌示
食道アカラシア症術後、食道癌合併症例に対する一治験例
上道 治
腹痛で受診され、診断に難渋した一症例
笹屋 昌示
原因不明消化管出血に対しカプセル内視鏡で出血時に偶然見つかった胃粘膜病変の一例
幕内 幹男
食道癌に対する外科的治療

第 219 回茨城外科学会
第 6 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 15 回茨城県鏡視下手術研究会
第 70 回日本臨床外科学会
第 23 回石岡消化器疾患懇話会

2009

第 220 回茨城外科学会
第 24 回石岡消化器疾患懇話会
第 7 回石岡臨床懇話会
第 221 回茨城外科学会
第 11 回茨城手術手技研究会
第 25 回石岡消化器疾患懇話会
第 222 回茨城外科学会
第 7 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 8 回石岡臨床懇話会
第 16 回茨城県鏡視下手術研究会
第 71 回日本臨床外科学会
第 26 回石岡消化器疾患懇話会

2010

第 223 回茨城外科学会
第 27 回石岡消化器疾患懇話会
第９回石岡臨床懇話会
第 224 回茨城外科学会
第 28 回石岡消化器疾患懇話会
第 225 回茨城外科学会
第 8 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 17 回茨城鏡視下手術研究会
第 72 回日本臨床外科学会

第 29 回石岡消化器疾患懇話会

2011

新田 正光
笹屋 昌示
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
笹屋 昌示
上道 治
笹屋 昌示
幕内 幹男
笹屋 昌示
幕内 幹男
藤原 康朗
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
笹屋 昌示
幕内 幹男
幕内 幹男
新田 正光
幕内 幹男
笹屋 昌示
上道 治
幕内 幹男

幕内 幹男
幕内 幹男
栗原 勇大
前沢 浩司
第 13 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 226 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 31 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 227 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 9 回茨城大腸肛門疾患研究会
上道 治
第 10 回石岡臨床懇話会

第 17 回茨城鏡視下手術研究会
第 11 回石岡臨床懇話会
第 73 回日本臨床外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
上道 治

第 32 回石岡消化器疾患懇話会
石岡市医師会臨床懇話会

幕内 幹男
志村 浩
栗原 勇大

第 228 回茨城外科学会

幕内 幹男

第 33 回石岡消化器疾患懇話会
第 12 回石岡臨床懇話会

志村 浩
幕内 幹男
志村 浩
幕内 幹男

第 229 回茨城外科学会

志村 浩
上道 治
第 14 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 34 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
小城原 傑
第 826 回外科集談会
上道 治
第 230 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 10 回茨城大腸肛門疾患研究会 上道 治
第 19 回茨城鏡視下手術研究会
幕内 幹男
第 74 回日本臨床外科学会
上道 治
第 35 回石岡消化器疾患懇話会
土浦市医師会講演会

2013

第 231 回茨城外科学会
第 36 回石岡消化器疾患懇話会
第 9 回茨城内視鏡治療研究会
講演会 消化器疾患講演会
第 232 回茨城外科学会
第 37 回石岡消化器疾患懇話会

鏡視下手術が有効であった精神障害合併食道アカラシア症の一例
ESWL を用いた総胆管結石の治療例
interval appendectomy 2 例の経験
鏡視下手術が有効であった精神障害合併食道アカラシア症の一例
鼡径ヘルニア術後疼痛例に対する新しい Prosthesis の使用経験
閉塞性大腸炎合併直腸癌に対する一治験例
鏡視下食道ｱｶﾗｼｱの pit hall
表層拡大 ( Ⅱ a 型 ) 型大腸癌
当院における胆嚢摘出術について
当院における総胆管結石症の治療方針―EST・ERBD 先行の有用性―
大腸癌集学的治療におけるベバシズマブの役割―18 例の使用経験―
大腸癌集学的治療におけるベバシズマブの役割―18 例の使用経験―
50 代男性、症状なし。健診で心電図異常を指摘されショックで来院した一例
GERD に対する鏡視下噴門形成術の有用性―125 例の検討―
GERD に対する鏡視下噴門形成術の有用性―121 例の検討―
内痔核・直腸脱に対する PPH による strategy―414 例の検討―
副腎腫瘍 ※スライド作成したが緊急オペのため未発表藤原 康朗 腹腔鏡下に治療し得た炎症所見を呈した Meckel 憩室の一例
上道 治
副腎骨髄脂肪腫一例の手術例
幕内 幹男 腹腔鏡下脾臓摘出術
笹屋 昌示 腹腔鏡下に治療し得た Meckel 憩室の 2 例
栗原 勇大 近年の眼科の進歩について
幕内 幹男 診断治療に苦慮した肝門部胆管癌の一例
藤原 康朗 脾嚢胞に対する鏡視下脾摘除術の一治験例
上道 治
巨大直腸 GIST の一治験例
幕内 幹男 診断及び治療に難渋した胆嚢・胆管病変の治療例
幕内 幹男 食道・胃同時重複進行癌に対する治療例藤原 康朗 診断及び治療に難渋した肝門部胆管小細胞癌の 1 例
上道 治
neo adjuvant chemotherapy後 食道・胃同時進行癌に対する一切除例
上道 治
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する工夫ー PPH+LE の有用性ー
幕内 幹男 胃食道逆流症に対する鏡視下噴門形成術 134 例の検討−手技の安定化を目指して−
上道 治
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の工夫− 465 例の検討−
笹屋 昌示 胃食道逆流症に対する鏡視下噴門形成術 134 例の検討−手技の安定化を目指して−
幕内 幹男 最近 10 年間における当院の GERD に対する鏡視下噴門形
成術−手技の安定化を目指して−

第 30 回石岡消化器疾患懇話会

2012

近年の心不全治療の話題 CRTD 療法の紹介も含めて術前に診断可能であった早期原発性虫垂癌の一例
抗リン脂質抗体症候群の関与が示唆された血栓を伴う肝外門脈瘤の一例
PPH 法の経験・385 例の検討ー MM 法、thiersch 法併用による有用性ー
GERD に対する鏡視下噴門形成術 115 例の検討−再発を含めた問題症例に対する対策−
食道胃逆流症に対する鏡視下噴門形成術 115 例の検討−手技の確立を目指して−
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討
稀な虫垂疾患の１例
当院の肛門疾患 385 例の手術経験について

幕内 幹男
志村 浩
栗原 勇大
上道 治
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
松村 優

第 20 回茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男

第 233 回茨城外科学会

幕内 幹男

第 11 回茨城大腸肛門疾患研究会

上道 治
上道 治

巨大食道裂孔ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
診断に難渋した胆道疾患の 1 治験例
黄斑円孔手術の症例
当院における睡眠時無呼吸症の検査と治療
巨大食道裂肛ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
診断に難渋した胆道癌の一手術例
カプセル内視鏡と腹腔鏡の併用にて切除し得た非特異的小腸潰瘍の一例
成人腸重積−エホバの証人−
カプセル内視鏡と腹腔鏡の併用にて切除し得た非特異的小腸潰瘍の一例
成人腸重積症「エホバの証人患者」の一治験例
鏡視下切除が有効だった大量出血性小腸Ｃ rohn 病の一例
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の確立− 516 例の検討−
G”N”ERD に対する鏡視下噴門形成術の展望− 139 例の検討−
東日本大震災から学んだ当院透析治療の問題点と対策
巨大食道裂孔ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の確立− 507 例の検討−
G”N”ERD に対する鏡視下噴門形成術の展望− 139 例の検討−
鏡視下切除が有効だった大量出血性小腸Ｃ rohn 病の一例
近年の網膜硝子体手術についてー黄斑円孔の症例ー
下大静脈・腎合併切除によって切除し得た右副腎隣接巨大
paraganglioma の一例
腸重積で発症したメッケル憩室の一治験例
巨大後腹膜腫瘍の一例
腸重積で発症したメッケル憩室の 1 治験例
透析患者の症候性大動脈弁狭窄症における経皮的大動脈弁形成術の経験
腹腔鏡下にて摘出し得た胆嚢捻転の一例
術前にある程度診断し得た大腸異物による腸閉塞の一手術例
巨大左副腎部腫瘍の摘出経験 ―下大静脈の処理について―
POCS・EUS が診断に有用であった胆管癌の一手術例
鏡視下にて摘出し得た胆嚢捻転の一例
鏡視下噴門形成術における専用 mesh の有用性− 2 例−
二つの潰瘍病変を呈した胃小細胞癌の一例
POCS・EUS が診断に有用であった胆管癌の一手術例
内痔核・直腸脱に対する治療戦略の検討
LARS における hiatal mesh の適用と有用性
下大静脈・腎合併切除によって切除し得た右副腎隣接巨大
paraganglioma の 1 例
LARS における hiatal mesh の適用と有用性
稀な多発胃癌の一治験例
近年の糖尿病網膜症の治療について
上腸間膜動脈症候群に対する腹腔鏡下バイパス手術の一治験例
特殊な肝腫瘍の一例
十二指腸狭窄の一例
ESWL を応用した経内視鏡的総胆管結石載石術ー 10 例の検討ー
逆流性食道炎患者の外科的治療について
鏡視下右半結腸にて根治切除し得た難治性憩室炎の一例
胃癌幽門側胃切除後に発症し保存的治療にて軽快した門脈ガス血症の一例
鏡視下（補助）右半結腸切除にて根治切除し得た難治性憩
室炎の一例
胃癌幽門側胃切除後に発症し保存的治療にて軽快した門脈ガス血症の一例
胃食道逆流症に対する腹腔鏡下噴門形成術における hiatal
mesh の役割について
急性虫垂炎で発症し、術中診断で回盲部切除を施行した虫垂癌の一例
胆石イレウスの一例
PPH を用いた痔核手術 −均一な技術の継承ー

第 75 回日本臨床外科学会

幕内 幹男
上道 治

第 38 回石岡消化器疾患懇話会
水戸市臨床懇話会

2014

第 234 回茨城外科学会
第 39 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
栗原 勇大
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
上道 治

第 235 回茨城外科学会

幕内 幹男
上道 治
第 16 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
講演会 透析 MBD セミナー

幕内 幹男

第 40 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男

第 236 回茨城外科学会
第 21 回茨城県鏡視下手術研究会
第 41 回石岡消化器疾患懇話会

上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
栗原 勇大

第 53 回網膜硝子体学会
石岡市医師会臨床懇話会
第 68 回臨床日本眼科学会

2015

第 237 回茨城外科学会
茨城県南消化器講演会
石岡糖尿病治療連携会
第 42 回石岡消化器疾患懇話会

栗原 勇大
栗原 勇大
宮井 絢佳
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
栗原 勇大
幕内 幹男
上道 治

第 17 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 238 回茨城外科学会
第 43 回石岡消化器疾患懇話会
第 13 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 239 回茨城外科学会
第 22 回茨城県鏡視下手術研究会
第 77 回日本臨床外科学会
第 44 回石岡消化器疾患懇話会
石岡糖尿病治療連携会
第 38 回眼科手術学会総会

2016

若林 哲司
幕内 幹男
若林 哲司
上道 治
若林 哲司
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
若林 哲司
栗原 勇大
栗原 勇大

第 45 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
第 18 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 61 回日本透析医学会

掲載論文

藤原 康朗
川口 悟

GERD に対する腹腔鏡下噴門形成術における Hiatal meshの役割についての検討
肛門疾患に対する PPH の有用性とその工夫について −603 例の検討ー
当院の虫垂癌の検討
胆石イレウスの一例
糖尿病網膜症
回盲部の膿瘍を繰り返すクローン病に対する鏡視下手術の一例
定型手術困難早期胃癌例に対する LECS の試み
回盲部の膿瘍を繰り返すクローン病に対する鏡視下手術の一例
定型手術困難早期胃癌例に対する LECS の試みー SMT 症例に対する症例を踏まえてー
治療に難渋した巨大 conﬂuence stone の一例
巨大腹部腫瘤で発見された小腸原発悪性リンパ腫の１切除例
総胆管結石合併胆嚢結石症に対する EST（ENBD）・ENBD
先行による安全な鏡視下手術の検討
特別講演 昭和大学藤が丘病院 腎臓内科 准教授 小岩
文彦先生「CKD-MBD 管理」
急性胆管・胆嚢炎に対する当院の strategy
治療に難渋した巨大 conﬂuence stone の一例
胸腔補助下にて核出し得た食道粘膜下腫瘍の一治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 −中・長期予後についてー
下大静脈と左静脈の浸潤膵頭部癌の一治験例
巨大食道粘膜下腫瘍の一治験例
YAG レーザーによる術前処置を施した硝子体手術時の前嚢収縮の切除効率と安全性
生体糊を使用した新しい眼科手術
視野の欠損を認識させた緑内障通院継続率の検討
糖尿病患者の網膜光凝固で誘発される黄斑浮腫の予防
腹腔鏡下に切除し得た壁外性発育を呈した胃 glomus 腫瘍の一例
GERD に対する外科的アプローチ座長
糖尿病網膜症の基礎と抗 VEGF 薬治療
心不全を呈した巨大食道裂孔ヘルニアの手術例
腹腔鏡下に切除し得た壁外性発育を呈した胃 glomus 腫瘍の一例
胃悪性リンパ腫に対する oncologic emergency としての
R-chop 療法の役割
胃十二指腸型胃重積症の一手術例
胃悪性リンパ腫に対する oncologic emergency としての
R-chop 療法の役割
胃十二指腸型胃重積症の一手術例
当院の肛門疾患に対する strategy
鏡視下に切除し得た Mirizzi 症候群の一例
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
鏡視下に切除し得た Mirizzi 症候群の一例
糖尿病網膜症の基礎と抗 VEGF 薬治療
特殊麻酔針の開発による疼痛と皮下出血の軽減
エホバの証人に対する外科手術をどう考えるかー胃全摘例の報告ー
十二指腸ステントの使用経験（10 例）
高齢者噴門機能障害に対するー鏡視下根治術 175 例の経験を踏まえてー
高カルシウム血症を呈した透析患者の肺結核の一例
前腕に大伏在静脈グラフとを移植した内シャント症例 5 例2006 年 2 月 28 日
2008 年 1 月 25 日
2010 年 9-10 月

昭和医学会雑誌 第66巻第1号
日本臨床外科学会雑誌 第69巻1号
Hepato-Gastroenterology 57

2016 年 11 月
2017 年 6 月 28 日
2013 年 4 月号
2014 年 10 月号
2015 年 6 月号

J Hepatobiliary Pancreat Sci 23
昭和学士会雑誌 第76巻第3
月刊 新医療月刊 新医療月刊 新医療2015 年 10 月

日本透析医学会雑誌48巻10号

新聞掲載 一覧
2007 年 1 月 26 日
2007 年 2 月 27 日
2007 年 3 月 29 日
2007 年 5 月 2 日

常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞

スタッフ学会発表など
2008 年2009 年
2010 年
2011 年

2012 年2013 年2015 年

2016 年2017 年

2018 年

幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男

茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
いばらき医療福祉研究集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
茨城県社会福祉協議会

第 241 回茨城外科学会

幕内 幹男

塩澤 敏光
第 11 回インプラント臨床研修会 窪田 弘幸
第 46 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
塩澤 敏光
第 242 回茨城外科学会
上道 治
塩澤 敏光
第 23 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 47 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
塩澤 敏光

2017

土浦臨床研究会
第 48 回石岡消化器疾患懇話会
第 243 回茨城外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
難波 義知

アステラス製薬座談会
第 49 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
幕内 幹男
難波 義知

第 244 回茨城外科学会
第 50 回石岡消化器疾患懇話会
第 17 回眼科臨床機器研究会
第 71 回臨床日本眼科学会
第 1 回茨城県若手術者の会

2018

難波 義知
上道 治
難波 義知
栗原 勇大
栗原 勇大
栗原 勇大

第 51 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
第 245 回茨城外科学会
上道 治
第 20 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 52 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 246 回茨城外科学会
上道 治
第 53 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 122 回日本眼科学会総会
栗原 勇大
第 1 回 Key Opinion Leaders Summit 栗原 勇大
第 33 回 JSCRS 総会
栗原 勇大
石岡市医師会学術講演会
栗原 勇大第 29 回日本緑内障学会
栗原 勇大
第 72 回日本臨床眼科学会
栗原 勇大
渡部 大樹

介護部
栄養課
リハビリテーション科 PT
介護部
医事課
透析センター
内視鏡室
介護部
介護部
介護部
介護部
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
介護部
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
栄養課
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
介護部
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
介護部

栗原 勇大
第 1 回 Ibaraki Clinical Workshop 栗原 勇大
渡部 大樹
第 1 回グラウコス MIGS セミナー 栗原 勇大
牛久市医師会臨床懇話会
栗原 勇大
つくばメディカルセンター接遇講演 栗原 勇大

糖尿病網膜症と最新治療ありがとうの捕まえ方

2019

2007 年 6 月 1 日
2007 年 7 月 3 日
2007 年 8 月 7 日
2007 年 9 月 6 日

伊藤 暢
宮部 亜希子
巻 直樹
森田 隆志
吉田 聡子
小松 和子
菅谷 美幸
飯島 由紀子今井 里佳
篠田 恵理香
江幡 里奈
坂入 恭
並木 裕太
保田 紀之
笹目 真未
今井 雅樹
鈴木 康一
色川 真城
山田 有香
鈴木 康一
色川 真城
関 弘利
森谷 美紀
関根 和寿
鈴木 康一
色川 真城
鈴木 嶺一

外科的アプローチによる噴門機能疾患に対する治療
微小膵癌の手術例
腹腔動脈血栓症の治療例
十二指腸下行脚への浸潤を疑わせ、切除方法の選択に難渋
した腸間膜リンパ管腫の 1 例
プライマリー診療における便秘の診断と治療
FD( アコチアミド塩酸塩水和物・投与者）症例におけるFD 関連疾患（IBS・GERD）及び合併基礎疾患等の検討
十二指腸下行脚への浸潤を疑わせ、切除方法の選択に難渋
した腸間膜リンパ管腫の 1 例
腹部腫瘤にて発見された巨大腸腰筋内腫瘍の一手術例
食道・胃・大腸の稀な早期病変
腹部腫瘤にて発見された巨大腸腰筋内腫瘍の一手術例
iStent の使用経験と短期成績
オートレフ値で乱視計算を行った白内障手術の術後成績
iStent の使用経験と最近の白内障手術のこだわり
LARS 後バレット食道癌の手術例〜 163 例中 1 例〜
稀な胆管狭窄LARS後バレット食道癌の手術例〜163例中1例〜
当院での LDG
当院での LDG
進行性嚢胞性膵癌の手術例
腹腔鏡下手術が奏効した上腸管脈動脈症候群の 2 治験例
UC におけるメサラジンの役割 - 他剤との併用について ダブルバルーン小腸ファイバー止血が有効だった症例
iStent 手術の術後早期成績（白内障手術併用眼内ドレーン手術）（マレーシア講演）
FINE VISIO にカルシウム沈着を生じ眼内レンズ交換を要した一例
基本的な眼科疾患と糖尿病網膜症について
iStent と Kahook dual blade による緑内障手術の比較
CYCLO G6 によるマイクロパルス毛様体光凝固術の短期成績
低眼圧症例に対して施行した CYCLO G6 マイクロパルス
経強膜毛様体光凝固術の短期成績
地域医療を支える眼科手術の秘訣に迫る
高い満足度と通院継続率を目指した説明法
低侵襲緑内障手術による治療成績
iStent の術後評価とアブインテルノロトミーとの比較

腹部 CT 検査で術前に診断された魚骨による小腸穿孔の 1 症例
下行結腸まで重責した盲腸癌の 1 例
Superior Mesenteric Vein Resection without Reconstruction in Pylorus-Preserving
Pancrestoduodenectomy for Pancreatic Head Cancer
Trestment of billary tract stones gastrectomy in the era of laparoscopic cholecystectomy
腹腔鏡下十二指腸吻合術が奏効した上腸間膜動脈症候群の 1 例
我々の地域医療戦略と最新画像診断装置が果たす役割とは
3 次救急病床の減少に伴い 2.5 次化する 2 次救急病院での高性能 CT の役割と選択
今、安全性が改めて問われる腹腔鏡手術。術式の普及、そして手技の向上のためにトレーニング
センターを設けた医師がいた
Caroli 病を合併した透析患者の 1 例

老いて死ぬことを忘れてしまった日本人
抗がん剤も使えない医療保険は誰のもの
医師過少政策によって殺された小児科医
介護「お世話」が保険制度となった時からエホバの証人に対する外科手術をどう考えるかー胃全摘例の報告ー
幹事
十二指腸ステントの使用経験（11 例）
インプラント周囲炎により発症したビスホスホネート関連
顎骨壊死の一例
幹事
十二指腸水平部に発症した GIST の一手術例
吐血で発見した若年者胃癌の一手術例
十二指腸水平部に発症した GIST の一手術例
吐血で発見された若年者胃癌の一手術例
GERD に対する腹腔鏡下噴門形成術の中・長期的成績の検討
肝門部胆管癌の 2 例
下血・腹膜炎で発症し、診断に難渋した下腹部腫瘤

常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞

梅本 岳宏、幕内 幹男
白畑 敦、幕内 幹男
Masaji Hashimoto , mikio Makuuchi
Masaji Hashimoto , Mikio Makuuchi
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
藤原 康明

幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男

医療の質の低下と経済 きれい事医療の終焉
年金手帳は永久であると思っている不思議「茨城人としてのアイデンティティー」
再び現実化した救急患者のたらい回し

利用者の尊厳を配慮したケア
まつりの新メニュー「ビールゼリー」
在宅での入浴動作向上における当通所リハビリテーションの取り組み
利用者様の思いに寄り添う入浴東日本大震災時におけるリスクマネージメント「医事課における備えと対策」
東日本大震災における透析室の反省点とその対策
内視鏡センターにおける災害時シュミレーションリスクマネジメント
利用者の想いを連携で叶えた在宅までの道のり
チームで支えた在宅復帰
生きていて欲しい
もう一度歩きたい 排泄の自立を支えて
右膝蓋骨骨折を受傷し、観血的整復を施行した症例〜術後の ROM に着目して〜
左片麻痺を呈した症例に対する歩行能力維持〜長期入院により歩行意欲低下した症例〜
右大腿骨頸部骨折を受傷した人工透析患者の一例
大腿骨頸部骨折により著しく ADL が低下した症例〜自宅復帰を目指したトイレ動作の検討〜
快適な入浴とはクリティカルパスを用いた各陽圧デバイスの導入と管理
AN69 膜を用いた高齢者栄養状態の検討
高齢者の食欲 UP を目指して
クリティカルパスを用いたインスリンポンプの患者指導
AN69 膜を用いた高齢者栄養状態の検討〜第２報〜
左大腿骨頚部骨折により ADL 低下と昼夜逆転・不穏になった認知症高齢者
腰椎圧迫骨折により ADL が著しく低下した症例
災害への意識作り
CGM を用いた透析患者の血糖測定
低栄養高齢透析患者におけるダイアライザー選択の検討「福祉とはなにか？」「福祉の仕事」

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛֶձൃදҰཡ2001

第 197 回茨城外科学会

ྟচͷ߹ؒʹͰ͖Δֶ͚ͩձൃදɾ࿦จࣥචΛߦ͖ͬͯ·ͨ͠ɻ

幕内 幹男
武内 聖
蒔田 勝見
蒔田 勝見
蒔田 勝見
蒔田 勝見

胃食道逆流症に対する鏡視下手術
内痔核、直腸脱に対する PPH 法の治療経験（48 例）
超音波検査が診断に有用だった胆嚢捻転症の 1 治験例
超音波検査が診断に有用だった胆嚢捻転症の 1 治験例
診断に難渋した尿膜管遺存症の 1 例
診断に難渋した尿膜管遺存症の 1 例

第 201 回茨城外科学会
第 9 回茨城県鏡視下手術研究会
第 5 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
梅本 岳宏
幕内 幹男
梅本 岳宏
梅本 岳宏
幕内 幹男
梅本 岳宏

胃食道逆流症に対する鏡視下手術の経験
慢性膵炎に合併した胃・十二指腸動脈瘤の 1 治験例
胃食道逆流症に対する鏡視下手術の経験
慢性膵炎に合併した胃・十二指腸動脈瘤の 1 治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の 1 治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の経験（Heller − Dor 法 )魚骨による小腸穿孔の 1 例

第 202 回茨城外科学会
第 6 回石岡消化器疾患懇話会

梅本 岳宏
幕内 幹男

第 5 回茨城県南手術手技研究会
第 203 回茨城外科学会
第 7 回石岡消化器疾患懇話会
第 204 回茨城外科学会
茨城県鏡視下手術研究会
第 8 回石岡消化器疾患懇話会
第 205 回茨城外科学会
第 9 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男
幕内 幹男
室伏 雅之
幕内 幹男

術前診断が困難であった魚骨による小腸穿孔の 1 症例
赤痢アメーバーによる大腸炎
食道アカラシアに対する鏡視下手術の経験（Heller − Dor 法 )下部食道・噴門機能障害に対する鏡視下手術の検討
内痔核・直腸脱に対する PPH（Long) 法 -124 例ー検討
内痔核・直腸脱に対する PPH（Long) 法 -124 例ー検討
腹部鈍摘外傷に伴う遅発性虫垂穿孔の 1 例
胃食道逆流症に対する鏡視下手術の検討
特発性脾動脈瘤破裂に対する動脈塞栓術の 1 治験例
動脈塞栓術にて救命し得た特発性脾動脈瘤の治験例
術中肺水腫を合併した褐色細胞腫の 1 切除例
化学療法（VHOP）が奏功し胃全摘にて根治しえた胃悪性リンパ腫の 1 治験例

第 1 回石岡消化器疾患懇話会
第 198 回茨城外科学会
第 2 回石岡消化器疾患懇話会

2002

茨城県県南手術手技研究会
第 200 回茨城外科学会
第 4 回石岡消化器疾患懇話会

2003

2004

第 6 回茨城県南手術手技研究会
第 206 回茨城外科学会
第 10 回石岡消化器疾患懇話会
第 207 回茨城外科学会
茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男
藤原 康郎
上道 治
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男

第 11 回石岡消化器疾患懇話会

上道 治

2005

第 208 回茨城外科学会
第 12 回石岡消化器疾患懇話会
第 209 回茨城外科学会
第 7 回茨城県南手術手技研究会

上道 治
幕内・上道
上道 治
幕内 幹男

第 13 回石岡消化器疾患懇話会

幕内・上道第 210 回茨城外科学会
日本臨床外科学会

上道 治
幕内 幹男

茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男

第 14 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男

2006

茨城県消化器病懇話会
第 211 回茨城外科学会
第 15 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
生天目 信之白畑 敦
幕内、白畑、生天目、平石

第 8 回茨城県南手術手技研究会

幕内 幹男

第 212 回茨城外科学会

生天目 信之白畑 敦

第 16 回石岡消化器疾患懇話会

幕内、白畑、生天目、平石

第 213 回茨城外科学会

生天目 信之白畑 敦
日本臨床外科学会
生天目 信之第 13 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 17 回石岡消化器疾患懇話会

2007

幕内、北村

第 29 回茨城県消化器病懇話会

幕内 幹男

第 214 回茨城外科学会

幕内 幹男
北村 陽平
幕内、生天目、北村

第 18 回石岡消化器疾患懇話会

第 215 回茨城外科学会

幕内 幹男
北村 陽平
幕内 幹男
北村 陽平
笹屋 昌示
第 14 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 9 回茨城県南手術手技研究会
第 216 回茨城外科学会

日本臨床外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
北村 陽平
笹屋 昌示

2008

第 217 回茨城外科学会

笹屋 昌示

第 21 回石岡消化器疾患懇話会

倉持 純一
幕内 幹男

第 5 回臨床懇話会
第 10 回茨城手術手技研究会
第 218 回茨城外科学会
第 22 回石岡消化器疾患懇話会
第 1 回カプセル内視鏡研究会
第 6 回石岡臨床懇話会



鏡視下噴門形成術 50 例の経験と今後の展望
広範な後腹膜炎を合併した S 状結腸憩室腸間膜内穿通の 1 例
術中 ARDS を合併した左副腎褐色細胞腫の 1 治験例
巨大後腹膜神経鞘腫の 1 治験例
巨大後腹膜神経鞘腫の 1 治験例
下部食道・噴門機能障害に対する鏡視下手術ー手技の確立をめざしてー
術前診断及び治療に難渋した conﬂuence stone の 1 治験例
出血性ショックで発見された進行性食道癌の 1 治験例
術前診断及び治療に難渋した conﬂuence stone の 1 治験例
鏡視下癒着剥離が有効であった術後イレウスの 1 治験例
鏡視下イレウス解除術が有効であった術後イレウスの 1 治験例
鏡視下噴門形成術の手技の確立を目指して〜長期間術後成績を反映して〜
鏡視下に切除し得た胃 GIST の 1 例
食道表在癌に対する内視鏡的切除の有効例と無効例の検討
鏡視下に切除し得た胃 GIST の 1 例
鏡視下噴門形成術 61 例に経験と今後の展望 〜 F スケール
問診票による評価を踏まえて〜
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜 ﬁrst choiceとなり得るか〜
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜 ﬁrst choiceとなり得るか〜
虫垂 goblet cell carcinoid の 1 例
噴門機能障害に対する内視鏡下手術の展望
虫垂 goblet cell carcinoid の 1 例
術前診断し得た魚骨消化管穿孔の 2 例
閉鎖ヘルニアの 1 例
腹腔鏡下にて同時に胆嚢摘出、虫垂切除、胃切除術を施行した 1 例
GERD に対する鏡視下噴門形成術 83 例における問題点と今後の対策〜術後嚥下障害と再発のバランス〜
炎症性腸疾患と鑑別が困難であった原発性びまん浸潤型大腸癌の 1 例
筋皮弁移植を伴う腹会陰式直腸切断術にて切除し得た膣浸
潤直腸悪性黒色腫の 1 例
腸重積の 1 例
肛門悪性黒色腫の 1 例
晩期播腫性再発し腸閉塞をきたした胃迷入膵より発生した腺癌
下行結腸まで重積した盲腸癌の 1 例
受傷 30 年後に塞栓術を施行した外傷性脾仮性動脈瘤の 1 例
鏡視下手術の腹腔・内ヘルニアのアプローチ ー閉鎖孔ヘルニアに対するー
肺小細胞癌小腸転移の穿孔例の一例
閉鎖孔ヘルニアに対する鏡視下的アプローチ
ハッサブ手術が有効であった食道・胃静脈瘤の 3 症例
ー術後長期非再燃例の検討ー
内痔核・直腸脱に対する PPH（Longo）法の将来展望 − 287 例−検討
小腸癌穿孔の一治験例
ハッサブ手術が有効であった食道・胃静脈瘤の 3 症例 ー術後長期非再燃例の検討ー
広範囲皮膚浸潤を呈した肛門癌切除後薄筋皮弁による再建術を施行し得た一治験例
上腸管膜静脈浸潤膵頭部癌に対する一切除例
巨大食道裂孔ヘルニアに対する鏡視下手術の一治験例
噴門側胃切除・食道胃吻合術に対する噴門形成術の手技的工夫
シートベルトによる腹部鈍的外傷小腸穿孔の一治療例
虫垂杯細胞カルチノイドの 2 治験例
巨大食道裂孔ヘルニアに対するアプローチ − 105 例の鏡視下手術をふまえて−
内痔核・直腸脱に対する PPH（Longo）法の将来展望 〜 309 例〜検討
食道胃逆流症に対する鏡視下噴門形成 101 例の経験 〜問
題点と今後の対策〜
薄筋筋比弁を用いて切除しえた肛門・直腸腫瘍 2 例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 〜手術手技の確立を目指して〜

食道・胃静脈瘤に対するハッサブ手術の有用性ー術中門脈血流測定を踏まえてー
著明な栄養障害にて発見された vater 乳頭部 Ca の一治験例
稀な胃ポリープの治療例
急性胆管炎・総胆管結石症に対する内視鏡的治療例
幕内 幹男
進行大腸癌に対する分子標的薬ベバシズマブの使用経験
中戸川 倫子 口内炎と鑑別が難しかった早期舌癌の一例
幕内 幹男
小開胸による食道癌・合理的リンパ節郭清について
幕内 幹男
食道アカラシア症術後、食道癌合併症に対する一治験例
笹屋 昌示
臨床経過より鏡視下手術に踏み切った閉鎖孔ヘルニアの一例
笹屋 昌示
食道アカラシア症術後、食道癌合併症例に対する一治験例
上道 治
腹痛で受診され、診断に難渋した一症例
笹屋 昌示
原因不明消化管出血に対しカプセル内視鏡で出血時に偶然見つかった胃粘膜病変の一例
幕内 幹男
食道癌に対する外科的治療

第 219 回茨城外科学会
第 6 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 15 回茨城県鏡視下手術研究会
第 70 回日本臨床外科学会
第 23 回石岡消化器疾患懇話会

2009

第 220 回茨城外科学会
第 24 回石岡消化器疾患懇話会
第 7 回石岡臨床懇話会
第 221 回茨城外科学会
第 11 回茨城手術手技研究会
第 25 回石岡消化器疾患懇話会
第 222 回茨城外科学会
第 7 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 8 回石岡臨床懇話会
第 16 回茨城県鏡視下手術研究会
第 71 回日本臨床外科学会
第 26 回石岡消化器疾患懇話会

2010

第 223 回茨城外科学会
第 27 回石岡消化器疾患懇話会
第９回石岡臨床懇話会
第 224 回茨城外科学会
第 28 回石岡消化器疾患懇話会
第 225 回茨城外科学会
第 8 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 17 回茨城鏡視下手術研究会
第 72 回日本臨床外科学会

第 29 回石岡消化器疾患懇話会

2011

新田 正光
笹屋 昌示
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
笹屋 昌示
上道 治
笹屋 昌示
幕内 幹男
笹屋 昌示
幕内 幹男
藤原 康朗
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
笹屋 昌示
幕内 幹男
幕内 幹男
新田 正光
幕内 幹男
笹屋 昌示
上道 治
幕内 幹男

幕内 幹男
幕内 幹男
栗原 勇大
前沢 浩司
第 13 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 226 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 31 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 227 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 9 回茨城大腸肛門疾患研究会
上道 治
第 10 回石岡臨床懇話会

第 17 回茨城鏡視下手術研究会
第 11 回石岡臨床懇話会
第 73 回日本臨床外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
笹屋 昌示
上道 治

第 32 回石岡消化器疾患懇話会
石岡市医師会臨床懇話会

幕内 幹男
志村 浩
栗原 勇大

第 228 回茨城外科学会

幕内 幹男

第 33 回石岡消化器疾患懇話会
第 12 回石岡臨床懇話会

志村 浩
幕内 幹男
志村 浩
幕内 幹男

第 229 回茨城外科学会

志村 浩
上道 治
第 14 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 34 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
小城原 傑
第 826 回外科集談会
上道 治
第 230 回茨城外科学会
志村 浩
上道 治
第 10 回茨城大腸肛門疾患研究会 上道 治
第 19 回茨城鏡視下手術研究会
幕内 幹男
第 74 回日本臨床外科学会
上道 治
第 35 回石岡消化器疾患懇話会
土浦市医師会講演会

2013

第 231 回茨城外科学会
第 36 回石岡消化器疾患懇話会
第 9 回茨城内視鏡治療研究会
講演会 消化器疾患講演会
第 232 回茨城外科学会
第 37 回石岡消化器疾患懇話会

鏡視下手術が有効であった精神障害合併食道アカラシア症の一例
ESWL を用いた総胆管結石の治療例
interval appendectomy 2 例の経験
鏡視下手術が有効であった精神障害合併食道アカラシア症の一例
鼡径ヘルニア術後疼痛例に対する新しい Prosthesis の使用経験
閉塞性大腸炎合併直腸癌に対する一治験例
鏡視下食道ｱｶﾗｼｱの pit hall
表層拡大 ( Ⅱ a 型 ) 型大腸癌
当院における胆嚢摘出術について
当院における総胆管結石症の治療方針―EST・ERBD 先行の有用性―
大腸癌集学的治療におけるベバシズマブの役割―18 例の使用経験―
大腸癌集学的治療におけるベバシズマブの役割―18 例の使用経験―
50 代男性、症状なし。健診で心電図異常を指摘されショックで来院した一例
GERD に対する鏡視下噴門形成術の有用性―125 例の検討―
GERD に対する鏡視下噴門形成術の有用性―121 例の検討―
内痔核・直腸脱に対する PPH による strategy―414 例の検討―
副腎腫瘍 ※スライド作成したが緊急オペのため未発表藤原 康朗 腹腔鏡下に治療し得た炎症所見を呈した Meckel 憩室の一例
上道 治
副腎骨髄脂肪腫一例の手術例
幕内 幹男 腹腔鏡下脾臓摘出術
笹屋 昌示 腹腔鏡下に治療し得た Meckel 憩室の 2 例
栗原 勇大 近年の眼科の進歩について
幕内 幹男 診断治療に苦慮した肝門部胆管癌の一例
藤原 康朗 脾嚢胞に対する鏡視下脾摘除術の一治験例
上道 治
巨大直腸 GIST の一治験例
幕内 幹男 診断及び治療に難渋した胆嚢・胆管病変の治療例
幕内 幹男 食道・胃同時重複進行癌に対する治療例藤原 康朗 診断及び治療に難渋した肝門部胆管小細胞癌の 1 例
上道 治
neo adjuvant chemotherapy後 食道・胃同時進行癌に対する一切除例
上道 治
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する工夫ー PPH+LE の有用性ー
幕内 幹男 胃食道逆流症に対する鏡視下噴門形成術 134 例の検討−手技の安定化を目指して−
上道 治
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の工夫− 465 例の検討−
笹屋 昌示 胃食道逆流症に対する鏡視下噴門形成術 134 例の検討−手技の安定化を目指して−
幕内 幹男 最近 10 年間における当院の GERD に対する鏡視下噴門形
成術−手技の安定化を目指して−

第 30 回石岡消化器疾患懇話会

2012

近年の心不全治療の話題 CRTD 療法の紹介も含めて術前に診断可能であった早期原発性虫垂癌の一例
抗リン脂質抗体症候群の関与が示唆された血栓を伴う肝外門脈瘤の一例
PPH 法の経験・385 例の検討ー MM 法、thiersch 法併用による有用性ー
GERD に対する鏡視下噴門形成術 115 例の検討−再発を含めた問題症例に対する対策−
食道胃逆流症に対する鏡視下噴門形成術 115 例の検討−手技の確立を目指して−
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討
稀な虫垂疾患の１例
当院の肛門疾患 385 例の手術経験について

幕内 幹男
志村 浩
栗原 勇大
上道 治
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
松村 優

第 20 回茨城県鏡視下手術研究会

幕内 幹男

第 233 回茨城外科学会

幕内 幹男

第 11 回茨城大腸肛門疾患研究会

上道 治
上道 治

巨大食道裂孔ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
診断に難渋した胆道疾患の 1 治験例
黄斑円孔手術の症例
当院における睡眠時無呼吸症の検査と治療
巨大食道裂肛ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
診断に難渋した胆道癌の一手術例
カプセル内視鏡と腹腔鏡の併用にて切除し得た非特異的小腸潰瘍の一例
成人腸重積−エホバの証人−
カプセル内視鏡と腹腔鏡の併用にて切除し得た非特異的小腸潰瘍の一例
成人腸重積症「エホバの証人患者」の一治験例
鏡視下切除が有効だった大量出血性小腸Ｃ rohn 病の一例
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の確立− 516 例の検討−
G”N”ERD に対する鏡視下噴門形成術の展望− 139 例の検討−
東日本大震災から学んだ当院透析治療の問題点と対策
巨大食道裂孔ヘルニアに対する新しい Hiatal Mesh の使用経験
PPH を応用した内痔核、直腸脱に対する手術手技の確立− 507 例の検討−
G”N”ERD に対する鏡視下噴門形成術の展望− 139 例の検討−
鏡視下切除が有効だった大量出血性小腸Ｃ rohn 病の一例
近年の網膜硝子体手術についてー黄斑円孔の症例ー
下大静脈・腎合併切除によって切除し得た右副腎隣接巨大
paraganglioma の一例
腸重積で発症したメッケル憩室の一治験例
巨大後腹膜腫瘍の一例
腸重積で発症したメッケル憩室の 1 治験例
透析患者の症候性大動脈弁狭窄症における経皮的大動脈弁形成術の経験
腹腔鏡下にて摘出し得た胆嚢捻転の一例
術前にある程度診断し得た大腸異物による腸閉塞の一手術例
巨大左副腎部腫瘍の摘出経験 ―下大静脈の処理について―
POCS・EUS が診断に有用であった胆管癌の一手術例
鏡視下にて摘出し得た胆嚢捻転の一例
鏡視下噴門形成術における専用 mesh の有用性− 2 例−
二つの潰瘍病変を呈した胃小細胞癌の一例
POCS・EUS が診断に有用であった胆管癌の一手術例
内痔核・直腸脱に対する治療戦略の検討
LARS における hiatal mesh の適用と有用性
下大静脈・腎合併切除によって切除し得た右副腎隣接巨大
paraganglioma の 1 例
LARS における hiatal mesh の適用と有用性
稀な多発胃癌の一治験例
近年の糖尿病網膜症の治療について
上腸間膜動脈症候群に対する腹腔鏡下バイパス手術の一治験例
特殊な肝腫瘍の一例
十二指腸狭窄の一例
ESWL を応用した経内視鏡的総胆管結石載石術ー 10 例の検討ー
逆流性食道炎患者の外科的治療について
鏡視下右半結腸にて根治切除し得た難治性憩室炎の一例
胃癌幽門側胃切除後に発症し保存的治療にて軽快した門脈ガス血症の一例
鏡視下（補助）右半結腸切除にて根治切除し得た難治性憩
室炎の一例
胃癌幽門側胃切除後に発症し保存的治療にて軽快した門脈ガス血症の一例
胃食道逆流症に対する腹腔鏡下噴門形成術における hiatal
mesh の役割について
急性虫垂炎で発症し、術中診断で回盲部切除を施行した虫垂癌の一例
胆石イレウスの一例
PPH を用いた痔核手術 −均一な技術の継承ー

第 75 回日本臨床外科学会

幕内 幹男
上道 治

第 38 回石岡消化器疾患懇話会
水戸市臨床懇話会

2014

第 234 回茨城外科学会
第 39 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
栗原 勇大
幕内 幹男
上道 治
幕内 幹男
上道 治

第 235 回茨城外科学会

幕内 幹男
上道 治
第 16 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
講演会 透析 MBD セミナー

幕内 幹男

第 40 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男

第 236 回茨城外科学会
第 21 回茨城県鏡視下手術研究会
第 41 回石岡消化器疾患懇話会

上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
栗原 勇大

第 53 回網膜硝子体学会
石岡市医師会臨床懇話会
第 68 回臨床日本眼科学会

2015

第 237 回茨城外科学会
茨城県南消化器講演会
石岡糖尿病治療連携会
第 42 回石岡消化器疾患懇話会

栗原 勇大
栗原 勇大
宮井 絢佳
上道 治
幕内 幹男
幕内 幹男
栗原 勇大
幕内 幹男
上道 治

第 17 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 238 回茨城外科学会
第 43 回石岡消化器疾患懇話会
第 13 回茨城大腸肛門疾患研究会
第 239 回茨城外科学会
第 22 回茨城県鏡視下手術研究会
第 77 回日本臨床外科学会
第 44 回石岡消化器疾患懇話会
石岡糖尿病治療連携会
第 38 回眼科手術学会総会

2016

若林 哲司
幕内 幹男
若林 哲司
上道 治
若林 哲司
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
若林 哲司
栗原 勇大
栗原 勇大

第 45 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
第 18 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 61 回日本透析医学会

掲載論文

藤原 康朗
川口 悟

GERD に対する腹腔鏡下噴門形成術における Hiatal meshの役割についての検討
肛門疾患に対する PPH の有用性とその工夫について −603 例の検討ー
当院の虫垂癌の検討
胆石イレウスの一例
糖尿病網膜症
回盲部の膿瘍を繰り返すクローン病に対する鏡視下手術の一例
定型手術困難早期胃癌例に対する LECS の試み
回盲部の膿瘍を繰り返すクローン病に対する鏡視下手術の一例
定型手術困難早期胃癌例に対する LECS の試みー SMT 症例に対する症例を踏まえてー
治療に難渋した巨大 conﬂuence stone の一例
巨大腹部腫瘤で発見された小腸原発悪性リンパ腫の１切除例
総胆管結石合併胆嚢結石症に対する EST（ENBD）・ENBD
先行による安全な鏡視下手術の検討
特別講演 昭和大学藤が丘病院 腎臓内科 准教授 小岩
文彦先生「CKD-MBD 管理」
急性胆管・胆嚢炎に対する当院の strategy
治療に難渋した巨大 conﬂuence stone の一例
胸腔補助下にて核出し得た食道粘膜下腫瘍の一治験例
食道アカラシアに対する鏡視下手術の検討 −中・長期予後についてー
下大静脈と左静脈の浸潤膵頭部癌の一治験例
巨大食道粘膜下腫瘍の一治験例
YAG レーザーによる術前処置を施した硝子体手術時の前嚢収縮の切除効率と安全性
生体糊を使用した新しい眼科手術
視野の欠損を認識させた緑内障通院継続率の検討
糖尿病患者の網膜光凝固で誘発される黄斑浮腫の予防
腹腔鏡下に切除し得た壁外性発育を呈した胃 glomus 腫瘍の一例
GERD に対する外科的アプローチ座長
糖尿病網膜症の基礎と抗 VEGF 薬治療
心不全を呈した巨大食道裂孔ヘルニアの手術例
腹腔鏡下に切除し得た壁外性発育を呈した胃 glomus 腫瘍の一例
胃悪性リンパ腫に対する oncologic emergency としての
R-chop 療法の役割
胃十二指腸型胃重積症の一手術例
胃悪性リンパ腫に対する oncologic emergency としての
R-chop 療法の役割
胃十二指腸型胃重積症の一手術例
当院の肛門疾患に対する strategy
鏡視下に切除し得た Mirizzi 症候群の一例
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
噴門機能障害に対する 3D 鏡視下手術の有用性
鏡視下に切除し得た Mirizzi 症候群の一例
糖尿病網膜症の基礎と抗 VEGF 薬治療
特殊麻酔針の開発による疼痛と皮下出血の軽減
エホバの証人に対する外科手術をどう考えるかー胃全摘例の報告ー
十二指腸ステントの使用経験（10 例）
高齢者噴門機能障害に対するー鏡視下根治術 175 例の経験を踏まえてー
高カルシウム血症を呈した透析患者の肺結核の一例
前腕に大伏在静脈グラフとを移植した内シャント症例 5 例2006 年 2 月 28 日
2008 年 1 月 25 日
2010 年 9-10 月

昭和医学会雑誌 第66巻第1号
日本臨床外科学会雑誌 第69巻1号
Hepato-Gastroenterology 57

2016 年 11 月
2017 年 6 月 28 日
2013 年 4 月号
2014 年 10 月号
2015 年 6 月号

J Hepatobiliary Pancreat Sci 23
昭和学士会雑誌 第76巻第3
月刊 新医療月刊 新医療月刊 新医療2015 年 10 月

日本透析医学会雑誌48巻10号

新聞掲載 一覧
2007 年 1 月 26 日
2007 年 2 月 27 日
2007 年 3 月 29 日
2007 年 5 月 2 日

常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞

スタッフ学会発表など
2008 年2009 年
2010 年
2011 年

2012 年2013 年2015 年

2016 年2017 年

2018 年

幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男

茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
いばらき医療福祉研究集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
いばらき医療福祉研究集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
土浦ブロック症例検討会
土浦ブロック症例検討会
茨城県介護老人保健施設協会研究発表会
日本透析医学会学術集会
日本透析医学会学術集会
茨城県社会福祉協議会

第 241 回茨城外科学会

幕内 幹男

塩澤 敏光
第 11 回インプラント臨床研修会 窪田 弘幸
第 46 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
塩澤 敏光
第 242 回茨城外科学会
上道 治
塩澤 敏光
第 23 回茨城県鏡視下手術研究会 幕内 幹男
第 47 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
塩澤 敏光

2017

土浦臨床研究会
第 48 回石岡消化器疾患懇話会
第 243 回茨城外科学会

幕内 幹男
幕内 幹男
上道 治
難波 義知

アステラス製薬座談会
第 49 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
幕内 幹男
難波 義知

第 244 回茨城外科学会
第 50 回石岡消化器疾患懇話会
第 17 回眼科臨床機器研究会
第 71 回臨床日本眼科学会
第 1 回茨城県若手術者の会

2018

難波 義知
上道 治
難波 義知
栗原 勇大
栗原 勇大
栗原 勇大

第 51 回石岡消化器疾患懇話会

幕内 幹男
上道 治
第 245 回茨城外科学会
上道 治
第 20 回茨城消化器外科治療研究会 幕内 幹男
第 52 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 246 回茨城外科学会
上道 治
第 53 回石岡消化器疾患懇話会
幕内 幹男
上道 治
第 122 回日本眼科学会総会
栗原 勇大
第 1 回 Key Opinion Leaders Summit 栗原 勇大
第 33 回 JSCRS 総会
栗原 勇大
石岡市医師会学術講演会
栗原 勇大第 29 回日本緑内障学会
栗原 勇大
第 72 回日本臨床眼科学会
栗原 勇大
渡部 大樹

介護部
栄養課
リハビリテーション科 PT
介護部
医事課
透析センター
内視鏡室
介護部
介護部
介護部
介護部
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
介護部
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
栄養課
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
リハビリテーション科 PT
リハビリテーション科 PT
介護部
透析センター 看護師
透析センター 臨床工学技士
介護部

栗原 勇大
第 1 回 Ibaraki Clinical Workshop 栗原 勇大
渡部 大樹
第 1 回グラウコス MIGS セミナー 栗原 勇大
牛久市医師会臨床懇話会
栗原 勇大
つくばメディカルセンター接遇講演 栗原 勇大

糖尿病網膜症と最新治療ありがとうの捕まえ方

2019

2007 年 6 月 1 日
2007 年 7 月 3 日
2007 年 8 月 7 日
2007 年 9 月 6 日

伊藤 暢
宮部 亜希子
巻 直樹
森田 隆志
吉田 聡子
小松 和子
菅谷 美幸
飯島 由紀子今井 里佳
篠田 恵理香
江幡 里奈
坂入 恭
並木 裕太
保田 紀之
笹目 真未
今井 雅樹
鈴木 康一
色川 真城
山田 有香
鈴木 康一
色川 真城
関 弘利
森谷 美紀
関根 和寿
鈴木 康一
色川 真城
鈴木 嶺一

外科的アプローチによる噴門機能疾患に対する治療
微小膵癌の手術例
腹腔動脈血栓症の治療例
十二指腸下行脚への浸潤を疑わせ、切除方法の選択に難渋
した腸間膜リンパ管腫の 1 例
プライマリー診療における便秘の診断と治療
FD( アコチアミド塩酸塩水和物・投与者）症例におけるFD 関連疾患（IBS・GERD）及び合併基礎疾患等の検討
十二指腸下行脚への浸潤を疑わせ、切除方法の選択に難渋
した腸間膜リンパ管腫の 1 例
腹部腫瘤にて発見された巨大腸腰筋内腫瘍の一手術例
食道・胃・大腸の稀な早期病変
腹部腫瘤にて発見された巨大腸腰筋内腫瘍の一手術例
iStent の使用経験と短期成績
オートレフ値で乱視計算を行った白内障手術の術後成績
iStent の使用経験と最近の白内障手術のこだわり
LARS 後バレット食道癌の手術例〜 163 例中 1 例〜
稀な胆管狭窄LARS後バレット食道癌の手術例〜163例中1例〜
当院での LDG
当院での LDG
進行性嚢胞性膵癌の手術例
腹腔鏡下手術が奏効した上腸管脈動脈症候群の 2 治験例
UC におけるメサラジンの役割 - 他剤との併用について ダブルバルーン小腸ファイバー止血が有効だった症例
iStent 手術の術後早期成績（白内障手術併用眼内ドレーン手術）（マレーシア講演）
FINE VISIO にカルシウム沈着を生じ眼内レンズ交換を要した一例
基本的な眼科疾患と糖尿病網膜症について
iStent と Kahook dual blade による緑内障手術の比較
CYCLO G6 によるマイクロパルス毛様体光凝固術の短期成績
低眼圧症例に対して施行した CYCLO G6 マイクロパルス
経強膜毛様体光凝固術の短期成績
地域医療を支える眼科手術の秘訣に迫る
高い満足度と通院継続率を目指した説明法
低侵襲緑内障手術による治療成績
iStent の術後評価とアブインテルノロトミーとの比較

腹部 CT 検査で術前に診断された魚骨による小腸穿孔の 1 症例
下行結腸まで重責した盲腸癌の 1 例
Superior Mesenteric Vein Resection without Reconstruction in Pylorus-Preserving
Pancrestoduodenectomy for Pancreatic Head Cancer
Trestment of billary tract stones gastrectomy in the era of laparoscopic cholecystectomy
腹腔鏡下十二指腸吻合術が奏効した上腸間膜動脈症候群の 1 例
我々の地域医療戦略と最新画像診断装置が果たす役割とは
3 次救急病床の減少に伴い 2.5 次化する 2 次救急病院での高性能 CT の役割と選択
今、安全性が改めて問われる腹腔鏡手術。術式の普及、そして手技の向上のためにトレーニング
センターを設けた医師がいた
Caroli 病を合併した透析患者の 1 例

老いて死ぬことを忘れてしまった日本人
抗がん剤も使えない医療保険は誰のもの
医師過少政策によって殺された小児科医
介護「お世話」が保険制度となった時からエホバの証人に対する外科手術をどう考えるかー胃全摘例の報告ー
幹事
十二指腸ステントの使用経験（11 例）
インプラント周囲炎により発症したビスホスホネート関連
顎骨壊死の一例
幹事
十二指腸水平部に発症した GIST の一手術例
吐血で発見した若年者胃癌の一手術例
十二指腸水平部に発症した GIST の一手術例
吐血で発見された若年者胃癌の一手術例
GERD に対する腹腔鏡下噴門形成術の中・長期的成績の検討
肝門部胆管癌の 2 例
下血・腹膜炎で発症し、診断に難渋した下腹部腫瘤

常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞
常陽新聞

梅本 岳宏、幕内 幹男
白畑 敦、幕内 幹男
Masaji Hashimoto , mikio Makuuchi
Masaji Hashimoto , Mikio Makuuchi
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
藤原 康明

幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男
幕内 幹男

医療の質の低下と経済 きれい事医療の終焉
年金手帳は永久であると思っている不思議「茨城人としてのアイデンティティー」
再び現実化した救急患者のたらい回し

利用者の尊厳を配慮したケア
まつりの新メニュー「ビールゼリー」
在宅での入浴動作向上における当通所リハビリテーションの取り組み
利用者様の思いに寄り添う入浴東日本大震災時におけるリスクマネージメント「医事課における備えと対策」
東日本大震災における透析室の反省点とその対策
内視鏡センターにおける災害時シュミレーションリスクマネジメント
利用者の想いを連携で叶えた在宅までの道のり
チームで支えた在宅復帰
生きていて欲しい
もう一度歩きたい 排泄の自立を支えて
右膝蓋骨骨折を受傷し、観血的整復を施行した症例〜術後の ROM に着目して〜
左片麻痺を呈した症例に対する歩行能力維持〜長期入院により歩行意欲低下した症例〜
右大腿骨頸部骨折を受傷した人工透析患者の一例
大腿骨頸部骨折により著しく ADL が低下した症例〜自宅復帰を目指したトイレ動作の検討〜
快適な入浴とはクリティカルパスを用いた各陽圧デバイスの導入と管理
AN69 膜を用いた高齢者栄養状態の検討
高齢者の食欲 UP を目指して
クリティカルパスを用いたインスリンポンプの患者指導
AN69 膜を用いた高齢者栄養状態の検討〜第２報〜
左大腿骨頚部骨折により ADL 低下と昼夜逆転・不穏になった認知症高齢者
腰椎圧迫骨折により ADL が著しく低下した症例
災害への意識作り
CGM を用いた透析患者の血糖測定
低栄養高齢透析患者におけるダイアライザー選択の検討「福祉とはなにか？」「福祉の仕事」

4"//06%"*UI"OOJWFSTBSZ ʛINFORMATION

山王台インフォメーション

日常生活を損なわずに最新の抗がん剤治療を…抗腫瘍治療室

高度な「眼科診療」の提供を第一の目標に
眼科診療部

地域医療を支える人工透析診療部

胆石症治療・点滴治療 unit の 1 階に、抗腫瘍治療室を設置致しました。ここでは、開設以降、近隣の患者様はもとより、今では日本全国から治療希望の患者様がいらっしゃいます。また、見学希望の眼科医師の来院もあります。
眼科は医学的な発展が目覚ましい診療科で、日々新しい治療法を導入しています。当眼科診療部では特に世界最小の傷
口での硝子体手術、低侵襲緑内障手術やプレミアム白内障手術に力を入れています。最新の医療を患者様にスピーディーに提供できるよう、今後もスタッフ一同、向上心をもって励んでまいります。

現在、30 万人を超える方が人工透析を受けており、当院においても受け入れ患

アメニティーに配慮した癒しの空間の中で治療を行っています。他の施設から独立した治療室のため、プライバシーも守られ、患者様の日常生活を損なわずに、
抗がん剤治療を受けることができます。
また、バイオハザードによる調剤、専属の医師、薬剤師、看護師を配置して、厚生労働省の施設基準を取得していますので、当院では PD-1 阻害剤のオプジーボな
ど、最新の抗がん剤治療を安心して受けていただくことができます。

訪問看護ステーション「さんのうだい」 自分らしく生きるために歯科・口腔外科診療部
について

誰にとっても一番落ち着く場所である
自宅で、穏やかな療養生活を過ごしていただきたく、日々、訪問させていただいています。そして病院で受ける医療と同等のサービスを提供し、尚且つ、生活に必要な情報をお知らせすることで、利用者様、ご家族様にとって最も良い形での療養生活が実現できるよう努めています。
ご利用を希望される方や、説明を聞いてみたいという方は、お気軽にお声掛けください。TEL 0299-36-3110

う蝕治療や義歯を扱う一般歯科に加え、顎顔面外傷や口腔腫瘍、顎関節疾患や粘膜疾患などを担う口腔外科を設置しています。当院通院中の患者様や施設入所者
様の他、他院からの紹介患者様が増加しています。近年では医科歯科連携の強化を図り、摂食嚥下機能や睡眠時無呼吸症
候群に関するアプローチ、周術期等の口腔機能管理にも力を入れています。良質で正しい医療を提供するため、日々知識と技術のアップデートを心がけています。

編集
後記

者数は年々増加しています。当人工透析診療部は、地域住民の患者様を中心に導入初期から慢性維持透析までを行っており、透析支援システム「Future Net」を導入し各特殊血液浄化療法にも幅広く柔軟に対応しています。難治性腹水・胸水には CART( 腹水ろ過濃縮再静注法 ) も行っております。夜間の人工透析として、現在のところ、夜 9 時まで対応するなど、患者様の状態やニーズに合ったきめ細かい医療を提供できるよう心がけています。

明るく真面目な
薬剤室！

現在、調剤室では薬剤師 5 名、メディカ
ルサポーター 1 名の体制で薬に関わる多様な業務に携わっています。経歴も様々なメンバーですが何でも言い合い相談できる関係です。問題が起きた時には、その都度話し合いの場を設け、全員で情報を共有出来るようにしています。これにより、調剤室の環境は明るく和やかです。
これからも病院を利用する患者様が安心して薬を使用できるよう、協力し合いながら努めていきます。

20 年間のご支援ありがとうございます。今回の表紙には、支えていただいている地域の皆様との大切な催し、「山王祭」の写真を掲載させていただきました。令和の時代も、山王台病院は皆様とともにありたいと願っております。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
（T.U）