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2024

共和会のホームページにて『共和会の地域活動（最新情報）』という新企画がスタートしました! 共和会はケ ア ラ イン

「地域に根差した組織」を目指しており、地域で様々な新年号プロボノ活動を行っています。
プロボノ活動とは、各分
野の専門家が、職業上持っている知識・スキルや経﹇ケアライン﹈202４ 新年号／リハビリテーション科専門医の活動について︵小倉リハ病院の活動から︶験を活かして社会貢献するボランティア活動のことを言KYOUWAKAI Press

います。介護予防支援活動としてサロンの支援や、小学校での福祉体験学習（認知症サポーター養成）、また法人内でのボランティア活動の支援など、様々な活動があります。今後こうした活動を広く知っていただ
くために、『共和会の地域活動』としてホームページに掲載していきます。参加した職員の思いなどもご紹介していければと思っております。ぜひご覧ください!

「木町二丁目」バス停（セブンイレブン前）より小倉南区方面へ徒歩10分

都市高速の場合

南小倉小学校

篠崎北IC

IN

ファミリーマート三萩野

サンリブ
北九州都市高速
道路1号線

HONDA

「紫川IC」清水方面車線出口よりすぐ右側

NAVI

木町交番前

高市
都州 線
九 4号
北 路
道日豊
本線

TRIAL

北九州市小倉北区篠崎１丁目５-１と入力してください。

紫川IC

篠崎八幡宮

至門司

北 九 州モノレール

清水

バスの場合

カーナビでお越しの際は、

至八幡

倉
小
南

「南小倉駅」（ 日豊本線・日田彦山線）より片野方面へ徒歩10分

TOTO
マックスバリュ 福岡銀行

速

片野交番前

片野交番

篠崎南IC

公式SNSで情報配信中!

小倉リハビリテーション病院／介護老人保健施設 伸寿苑／共和会地域リハビリテーションセンター

TEL.093-581-0668（代表） FAX.093-581-3319（共通）〒803-0861福岡県北九州市小倉北区篠崎1丁目5-1

http://www.kyouwakai.net

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○発行
医療法人共和会 小倉リハビリテーション病院／連携広報部 井上崇

JRの場合

木町2丁目バス停

紫川至金田◆ 当 院へのアクセス

特集

リハビリテーション科専門医の活動について（小倉リハ病院の活動から）

REPORT ホームページ情報

冬の平尾台（小倉南区）

新 年のごあいさつ
あけましておめでとうございます。皆様のご指導ご支援により、新春を迎えることができたことに心より感謝申し上げます。
新型コロナウイルス感染症の状況が落ち着いてきた今、長いコロナ禍のトンネルの先にようやく光を見出せた気がしております。
しかし、
ウ
イルス自体が消滅したわけではありません。
これからも感染症対策を徹底 し、健康と安全を守る努力を継続していきたいと思います。
リハビリテーション医療や介護保険関連のサービスは、時代にあったものへ変革途上であります。介護が必要な高齢者夫婦の世帯や独居高齢者が増加し、支える家族や地域の力が弱くなってきました。
その中で、地域の皆さんがいきいきとした「くらし」ができるよう支援していくことが、私どもの病院の使命であると考えています。地域の中で我々の強みであるリハビリテーション機能を生かして、地域に貢献できる病院を 目指し頑張っていきたいと考えております。

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本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
医療法人共和会 小倉リハビリテーション病院 病院長 梅津 祐一

リハビリテーション科専門医の活動について（小倉リハ病院の活動から）

小倉リハビリテーション病院
医局長 赤津嘉樹

リハビリテーション科専門医とは病気や外傷の結果生じる障害を医学的に診断、治療し機能回復と社会復帰を総合的に提供することを専門とする医師である。人の営みの基本である「活動を育む」
を主としたリハビリ
テーション医学・医療における系統的な教育を受けている。機能障害やADL障害の改善のために医学的管理を行うのに加え、チームリーダーとして多職種連携を図り医療チームの質の向上に寄与する。また家庭などの生活環境や地域社会にはたらきかけて全人的な生活の質を高めるといった活動を行っている。
このようなリハビリテーション科専門医の活動や役割、今後の課題などについて話題提供をしたいと思います。

1が正しく認識され早期離床を促しています。
また併存する障

近年では健康寿命を延ばす観点や医療の効率化という医療政策上の観点、高齢化などによる医療環境の変化などによりリハビリテー害に適切に対処、栄養管理や排泄管理なども重視していまション医療への需要が高まっています。
リハビリテーション(以下、リハ)科専門医に求められるものは専門医として必要な知識、技能、態す。
また転倒や誤嚥のリスク管理を行い積極的なリハを実施

度のほかにリハチームにおけるリーダーとしての役割があります。
またリハ科専門医は患者さんの健康管理のみならず、生活機能を高できる環境を整備して、多職種共同によるチームアプローチ

め、地域や生活環境にはたらきかけ生活の質を高めるといった幅広い活動をしています。日本リハビリテーション医学会で専門医制度のまとめ役を担いチームの質の向上に寄与しています。在宅が発足して以来、年々専門医が誕生しており、2023年11月現在全国のリハ科専門医は2918名です。専門医試験の受験者数が増えた支援や社会復帰(参加)など生活期においても関係機関と積こともあり、年間100名ほどの専門医が認定され、この10年で約1000名程度専門医の数は増加しています(図1)。その一方で他の診極的に連携しており、「 生活を育む」という視点から医療活動療科と比べる必要医師数では最も少ない診療科とされておを実践することもリハ科特有の専門性として挙げられます。

り、整形外科専門医数(2023年現在、20457人)の1割程ਦ̏ ϨύՌ઒໵ҫ਼͹೧࣏ਬҢ

FIM効率（SD）

0.31（0.33）

0.28（0.39）

0.04

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百崎ら Jpn J Rehabili Med 2018ϨύՌ઒໵ҫ͗ҫྏ͹࣯Ν޴৏ͦ͠ΖགྷҾ̏ʥ෈චགྷ͵҈੫ɼઊৱ͹ഋঈ૥‫཯غ‬জɼ‫޳ܨ‬ઃख͹ଇ਒̐ʥญଚ্֒͹؇ཀྵᙴक़Ώຓᙼ΃͹༂෼ྏ๑Ώૹ۫ྏ๑ɼӭ཈؇ཀྵɼഋ೚ʀഋส؇ཀྵ

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回復期におけるリハ科専門医の充足率はいまだに低く、急̓ʥࡑ୒෰‫ؾ‬͹ްིԿ

表3
リハ科専門医が医療の質を向上させる要因!'($

性期に勤務する専門医数の半数程度の留まり、回復期リハ$#"#%&!"#!&&'೧

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百崎らJpn !"#J Rehabili
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2018 一部改変
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図1 リハ科専門医数の年次推移

2p値̒ʥοʖϞΠϕϫʖο͹నਜ਼Կ*'$'す。回復期リハ病床はすでに90,000床を超えていますが、!&"!೧

非リハ科専門医群（n=1659）఺ౙɼ‫ޣ‬ᅠ͹Ϩηέ඲Ճɼ‫ٷݼ‬ʀ१‫΃؂‬͹ഓྂ*)#%期、つまり一般病院に偏在して勤務しているといわれていまの充足については明確な数は示されていません。

リハ科専門医群（n=1214）̑ʥ҈સ؇ཀྵ

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度になっています。また本邦のリハ科専門医の多くは急性が手薄になっているのが現状です。生活期のリハ科専門医

表2 リハ診療における専門医の重要性（回復期脳卒中患者）の管理は当然ですが、不要な安静や絶食は有害であること

リハビリテーション科専門医の現状

3

小倉リハビリテーション病院における活動

小倉リハビリテーション病院ではリハ科専門医は8名在籍しており、それぞれが豊富な勤務経験を持ち、リハ関連の学会における理事などの役職を兼任、委員会活動なども行っています。入院部門は回復期リハ病棟および障害者病棟における担当医の役割を担っていま

リハビリテーション科専門医の存在意義について

リハ専門医が主治医としてかかわることでリハ医療の質の向に役立つことは過去の報告などにおいて示されていま

表1 リハ診療における専門医の重要性（急性期脳卒中患者）
リハ科専門医群（n=814）

非リハ科専門医群（n=3024）

p値

FIM効率（SD）

0.52（0.34）

0.44（0.39）＜0.01

在院日数（SD）

27.9（16.5）

30.0（22.4）＜0.01

在宅復帰数（％）

418（51.4）1421（47.3）<0.05

す。百崎らの報告によると脳卒中の急性期においては非リ
ハ 専 門 医 の 患 者 群 に 比 べ 、A D L の 指 標 で あ る F I M(Functional Independence Measure)および在院日数、在宅復帰率においてよい数値が示されています(表1)。
また回復期脳卒中患者ではFIM効率においてリハ専門医の患者群のほうが優れた結果が得られています(表2)。リハ
科専門医のかかわりによりリハ医療の質が向上する要因については以下のようなことが考えられています(表3)。疾病す。
リハ科専門医の強みとしては医学的情報のもとに機能予後を予測、長期的な視点に立って治療計画を立案できることにあります。
ま百崎ら Jpn J Rehabili Med 2018

た退院後の患者様の生活の再建や新たな生活の創造をサポートするため家族への指導、支援および医療機関との連携を重視しています。退院後は外来リハ、デイケア、訪問リハなど各々の部門の担当医となり、医療 活動を行っています。その一方、地域リハビリテーションで重要とされているケアマネージャーやヘルパー等の在宅リハにかかわる支援や介護予防事業への支援、かかりつけ医へのリハ的支援、住民への啓発活動などにおいてはリハ科専門医としてのかかわりに関する文献などは少なく全国的には手薄になっています。この点に関してはリハ科専門医単体で医療活動に与える影響が限定的であることが一因として考えられます。当院は法人全体で地域における活動の実績があり、医師においてもプロボノ活動などの参加を通して活動の場を広げています。

リハ科専門医の活動は幅広い役割を担っていますが、コロナ渦や医療をとりまく環境の変化により「連携」のかたちはコロナ前

さいごに とは変わっています。回復期から生活期においては課題があるものの、リハ科専門医と しての専門性を生かしつつ当院がこれまで取り組んできた包括的な地域への活動をより一層すすめたいと思います。