発達検査と対人援助学① 発達検査は何をなしてきたのか

大谷 多加志

初めて読んでくださっている方には“何修了後初めて勤めた職場を退職するというのこと？”という話ですが、前号までの連載のは、やはり大きな区切りで、不安もありまを一区切りにして、今号から新連載の第 1した。

回目をスタートしました。どうぞよろしくまだ半年ほどですし、不安が消えたりはお願いいたします。

しておらず、これまでとは違う領域での仕2012 年の第 10 号から、31 回にわたって事も経験させてもらう中で、自身の知識や「新版 K 式発達検査をめぐって」というテ力の不足をまざまざと実感し、『もっと学ばーマで連載をしてきました。その中では、ないといけない』という思いに駆られてい2020 年 3 月まで勤めていた前職でかかわます。一方で、新しい場で、1 年目の新人にっていた「発達検査」について、その時々で戻って、一から学びなおすことがたくさん思ったこと、感じたことを書いてきました。

ある環境というのはとても活力が出てくる

今年 4 月で所属が変わったことから、それもので、学ぶ意欲も増しています。

を一つの節目として、連載の装いも少し変これからも学び続け、その中でこれまでえることにしました。

向き合ってきた「発達検査」というものにつ立ち位置が変わったことで、今まで自分いて、改めて捉えなおしていこうと考えてが関わってきたものに対して少し距離がでいます。学び続けることと、発達検査についきました。関わる深さという面では、少し浅て考え続けること。これを今の自分の決意くなったのかもしれません。一方で少し距として記しておこうと思います。今回の内離ができたことで、客観的に、俯瞰的にみる容も、ここ数か月で自分が研修や書籍を通ことができるような気もしています。前のして学び考えたことを整理する形で書いて連載と重複する部分もあろうかと思います

みようと思います。

し、以前とは多少考え方が変わっている部分もあるかもしれませんが、その時々で考発達検査は何をなしてきたのかえたことを書いていますので、そのように今回改めて考えたいと思ったのは、「発達ご理解いただければと思います。

検査」というものが社会の中で果たしてきた役割についてです。

個人的な決意表明

私たちくらいの世代では、生まれた頃かまったく個人的なことですが、大学院をら世の中に発達検査というものがありまし116

た。もう少し前の世代ですと、集団式の知能て出会い、個別の関係性の中で共によりよい検査を学校などで一斉に実施していた、と方向を探るという原点に立ち返ろうという機いう時期もあったそうです。

運が高まったことがあったと考えられる』

1905 年、フランスでビネーが作成した知（対人援助学を拓く

序文より晃洋書房）

能検査が世界で初めての知能検査だと言われていますが、それから百余年、さまざまなこの一文を見たとき、発達検査が用いら形で知能検査や発達検査が用いられていまれる援助場面は、果たして「対人援助」といす。今や当たり前になってしまった「知能検う観点から十分に振り返られているか、と査」、「発達検査」について、これはそもそもいう問いが浮かびました。

何なのか、これによって何がなされている「発達検査」は対人援助の一側面を担ってのか、ということをもう一度整理して考えいると思いますが、高度に専門細分化されてみたいと思いました。

た一領域であると言えます。その中で、“人を見失う”ことや、“パターナリスティック対人援助学から見た発達検査な援助関係”が生じてはいないでしょうか。

新しい連載を書こうと思い立っても、自問い直してみる価値があると思いました

分が関わってきたテーマは限られています。

し、対人援助学における発達検査についてどう新連載にできるかと考えて、本誌が対考えていくことが、将来的な発達評価のあ人援助学会の定期刊行誌であることに改めり方や展望を拓くことにつながっていくのて思い至り、「対人援助学」の観点から捉えではないかと考えました。

なおしてみようと考えました。

今回はまず現在の発達検査のあり方を振「対人援助学を拓く」という一冊の本があり返り、論点の整理を行いたいと思います。

ります。この本の序文は、マガジン執筆者でもある村本邦子先生によるこの一文から始

さまざまな場での検査の利用まります。

知能検査と発達検査は、実際には随分違うのですが、利用される場や利用目的が類『「対人援助」という用語は 1980 年代より社似している場合も多いので、「発達検査等」

会福祉の領域において現れ、1990 年代、看護、として、まとめて整理していこうと思いま

医療、心理、教育の領域でも広がりを見せた。

す。発達検査等はさまざまな領域で用いらその背景には、科学技術の進歩とともに各領れていますが、ざっと概観しただけでも医域がますます高度に専門細分化していこうと療、教育、保健、福祉などで広く用いられてする時代もおいて、肝心の人を見失うことへいます（表 1）。の危機感、また、価値観が多様化し選択肢が医療機関での利用においては、子どもの増大するなかで、従来のパターナリスティッ知的発達の状態を確認するために発達検査

クな援助関係を超える新しい関係性のパラダ等が利用されています。時には、医師の診断イムが求められるようになり、援助する者／の補助的な資料とされる場合もあります。

される者がかけがえのない唯一無二の人としまた、教育の場では、教育相談や就学相談
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で発達検査等が活用されています。就学相

福祉領域では、療育手帳や知的障害者手談では、子どもに合った就学先を検討する帳の交付業務において、発達検査等が用いために発達評価を行い、支援学級や支援学られています。療育手帳などの交付は、対象校、通級指導教室の利用などが検討されま者の知的発達の水準や生活における支援のす。教育相談では子どもの知的発達の状態必要性を総合的に考慮して行われますが、や認知特性を把握して、子どもに対する教発達検査等の結果が重視される傾向があり育的配慮や支援方法を検討するための情報ます。

収集のツールとして活用されています。

また、療育施設では発達の経過観察や発保健領域では、とくに母子保健における達支援の方向性を探るために発達検査が用利用が中心となりますが、乳幼児健診などいられています。発達検査等の結果をもとでの発達評価や経過観察に利用され、子どに、子どもの発達状態を確認し、家庭養育へもの発達の経過を見ながら、フォローアッの助言を行ったり、子どもが通う保育園やプや療育の紹介などが行われています。

幼稚園などとの連携がはかられたりします。

表１
分野
利用

医療（病院）
診断補助

教育（学校）

保健福祉

就学相談・教育的

乳幼児健診やその公的機関における支援

後の経過観察

判定・療育施設などでの発達評価

近年では、警察や裁判所など、司法に関係考えていないとか、障害受容ができていなする場における利用が生じていたりもして、いと専門職に避難される構図は、今も残っ利用はますます拡大する傾向にあると言えています。検査の数値的な結果だけによっます。て専門職が画一的な判断を下してしまうこともいまだにありますし、検査結果の報告検査の利用と葛藤書がどれも似通ってしまう「テンプレート検査の利用が広がる一方で、検査の実施所見」という問題もあります。にはさまざまな葛藤が伴う場合も少なくあ援助職にとって、発達検査等はもろ刃のりません。

剣であるように思います。わかりやすく専

発達検査等に対する社会の認知度は以前

門性を示す武器と考える人もいますが、単と比べると高まってきているとは思いますに検査ができれば専門家というわけではあが、それでも自身や子どもの知的発達の状りません。
“子どもの知的発達に顕著に遅れ態を数値化されるという経験は、非日常的ている可能性がある”などの重い通告を、援なもので、そこに抵抗を覚える人も少なく助者である“私”が言っているのではなく、ないでしょう。検査の受検や、療育利用の勧“検査結果”がそう示していますと伝え、よ奨に抵抗を示す保護者が、子どもを第一にく言えば中立的で客観的、悪く言えば他人118事で無責任な使い方になっているケースもフォームドコンセントを得るという意味で散見されます。発達検査等が、対象者の利益も、問題があるでしょう。家族に選択を迫るではなく、援助職側の専門性の誇示や、責任のであれば、まず選択に必要な情報を提供の回避に使われていないか、という点は繰することが必要になりますし、家族がどのり返し自省が必要であるように思います。

ような選択をしても、その結果を尊重する姿勢が求められると思います。

家族と「選択」
先日、マガジン編集長である団先生の「団抵抗を生むものは何か

士郎かえってきたトークライブ 2020」に参

SNS の普及により、国民のだれもが情報加しました。2 つのテーマについて 2 時間発信をすることができる時代になりました。

強のトークライブでしたが、そのテーマの乳幼児健診の内容や、その中でスタッフが一つが家族の「選択」についてでした。

どのような観点で子どもを見ているかとい考えてみると、発達検査を受けるまでのう情報も、子育て世代の保護者のブログや間にも、多くの選択や決断があるはずです。

SNS 上で見つけることができます。健診の乳幼児健診の際の保健師さんの言葉に耳をチェックにかからないように、準備をして傾けるか否か、経過観察に応じるか否か、発臨むというご家庭もあるようです。この状

達検査の受検や療育利用の勧奨に応じるか

況の是非はいったん措きますが、ここでは否か…、すべては家族の選択ですし、そこに“チェックにひっかかりたくない”というはさまざまな思いや決断が含まれているこ動機を見出すことができます。とでしょう。

大人が受けている健康診断であれば、もちろん気になる所見が見られないことが一「子どもとの上手な遊び方を教えてくれる番ですが、異常所見が見つからないように先生がいるので、行ってみますか？」

検査をやり過ごすようなことはしないでし「遊びながら子どものいいところを見つけょう。異常がないに越したことはありませて、もっと成長する方法を教えてくれる先生んが、あるならば早期に発見して対応したがいます」

いという願いがあるからです。
通常の健診と、乳幼児健診における行動発達検査等を実施する際、どのような説の違いは、何から生じているでしょうか。お明によって検査を受けることに同意したのおよそ 3 つの理由が考えられると思います。

かを保護者に確認しています。その際、上記のような勧め方で、検査の場に誘われた方①いわゆる完治という概念がないもいました。勧めた方は、保護者になるべく②自分のことではなく、子どものこと恐怖心や拒否感を生じないように、オブラ③見通しが立たないートに包んで包んで、うまく発達相談につなぐことができたと考えていたようです。

①に関して言えば、乳幼児健診と同様、健しかし、誠実な対応とは言えませんし、イン診で経過観察になった場合にどのような対119

応になっていくかは、さまざまな情報が示していくことがまだ一般的であるようにはされています。多くの場合、既存の支援の枠思いますし、福祉サービス事業所の実態と組みを利用しながら子どもの生活や成長をいうのは、多くの人にはイメージしづらく、支援していくことになりますが、“障害”に縁遠いものであるようにも思います。障害

ついてはいわゆる“完治”という概念があり福祉施設について、ニュースで流れるのがません。医学的な病のように発見が早けれ障害者虐待事案があった時だけ、というこば回復の可能性が高いとか、選択肢が増えとであれば、利用を躊躇う心理が生じるこる、というものでもないので、早期発見の動とも無理はないでしょう。

機づけは相対的に高まりにくいと言えます。

先日、NPO 法人 Swing の理事長、木ノ②の、自分のことではなく子どものこと戸氏の講演をオンラインで聴講した。以前、である、という側面も実は大きいと思いま

対人援助学会の研究会でも話を聞き、事業す。以前と比べると児童発達支援などのサでの取り組みや理念に感銘を受けた。そのービス利用の敷居は随分低くなってきまし

中で木ノ戸氏が、「支援-被支援」の関係性をた。しかしながら、誰もが利用するサービスとても慎重に扱っていることが印象に残っではないですから、利用を決めるには家族た。その人に代わって何かを行うというこの判断が必要ですし、決して軽い判断ではとは、その人が何かを行う経験をする機会ないようにも思います。また、現役子育て世を奪うことでもある。援助職と利用者とし代と祖父母世代では子育てに対する考え方て、支援-被支援の関係性が固定化されれば、もかなり違います。児童発達支援事業を利それはなおさら加速される。もちろん、責任用することについて、『お前は自分の子どもや立場の違いはあるが、一方でみんな「一市を障害者にしようとしている』と祖父母世民」である、という横並びもあり、だからこ代から責められた、という話も何度も聞こそ“できる人ができることをする、できないえてきました。

人もいる、ただそれだけ”というスタンスで最後は③についてです。①と②について支援-被支援を固定化しない姿勢が、とてもいえば、たとえば家族に完治を期待できな自然で、必要なことがうまく循環し賄われい病が宣告された場合などでも、同様のこていると感じた。とが生じます。この場合、余命宣告などによ口先ではなく、その人らしくあることをって、事態の有限性が暗に示されることが、サポートする場や関係をどのように構築し結果的に今できる最善を探るという方向にていけるか、障害児者支援の取り組みが問意思が働くことを促す側面もあると思いまわれているように思う。

す。しかしながら、子どもの成長・発達に関わる問題については、なかなか見通しが立ちにくいところがあります。以前より選択肢が増えてきてはいますが、特別支援学校や特別支援学級に在籍した子どもが、その後も障害福祉サービスを利用しながら生活120