Niigata Dent. J. 51（2）：41 － 56,

2021

新

場所

潟

歯

学

会

学

会

抄

録

平成 14 年

米国

平成 17 年

新潟大学大学院医歯学総合研究科

令和 3 年 7 月 10 日（土） 午前 9 時 00 分～

平成 19 年

新潟大学超域研究機構

午前 12 時 00 分

平成 24 年

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟医療人育成センター ホール

平成 28 年

米 国

令和 3 年度
日時111

新潟歯学会第 1 回例会

スクリプス研究所

助教

客員助教

平成 28 年

新潟大学研究推進機構

平成 30 年

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯周病学・歯周治療学の現在と展望
新潟大学大学院医歯学総合研究科

助教

准教授

テキサス大学サウスウェスタンメ

ディカルセンター［教授就任講演］

研究員

断・再建学分野

研究准教授
歯周診

教授

歯周診断・再建学分野

多部田康一

歯周病の罹患率は依然高いまま推移しており，歯周病［一般口演］
１

高齢者における血漿中抗 Porphyromonas gingivalis
抗体価と心房細動との関連の予防・治療には多くの課題が残されたままです。現在，科学技術の進歩と情報の蓄積により，歯周病学・歯周治療学における過去の知見（病因論）や治療方法についての再考がなされています。歴史の浅い歯周病学の次の発

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

予防歯科学分野

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔保健学分野○星野剛志 1，金子展の前兆と期待したいところです。

昇 1，葭原明弘 2，諏訪間加奈 2，
小川祐司 1

歯周病の主たる原因因子が歯周病原細菌であるという理解が変わることはありません。しかし，エビデンスの蓄積とともに，歯周病病因論におけるリスク因子の概念【背景および目的】

においてより重きが置かれています。如何にこのリスク

心房細動は心不全や心原性脳梗塞など，我が国の死亡を客観的に評価してゆくかは未だ課題です。診断におい率上位を占める疾患の原因となる不整脈である。歯周病ては歯周病分類から侵襲性歯周炎（以前の若年性歯周炎）

は様々な全身疾患に影響を及ぼすことが示唆されておが無くなる状況です。また，細菌と宿主応答についてのり，心血管系疾患との関連についても多数の報告がなさ

理解は深まり，歯周病原細菌の病因における役割についれているが，これまでのところ，歯周病と心房細動とのても再考されています。近年の細菌と宿主応答における関連性についての報告は少ない。そこで本研究では，血理解の飛躍的進歩は，1997 年から 1998 年にかけて，グ漿中抗 Porphyromonas gingivalis 抗体価を歯周病の指ラム陰性細菌細胞壁の構成成分であるリポポリサッカリ

標として，高齢者における歯周病と心房細動との関連性

ド（LPS）が炎症応答を誘導する際に，宿主細胞で機能について検討を行った。

する抗原認識レセプターが Toll Like Receptor として【対象および方法】

発見されたことに始まりました。感染における炎症応答新潟県魚沼地域で 2012 年から 2014 年に行われた「うの理解は，歯周病学・歯周治療学の背景を理解し，歯周おぬま地方の健康調査」のうち，喫煙者および無歯顎者

病と全身の関わりを考えること，さらには炎症性疾患をを除く 60-79 歳の高齢者を対象とした。健診より BMI，

コントロールするための戦略において極めて重要です。

収縮期血圧，HbA1c，Non-HDL および心房細動や狭心症，

本講演では，細菌と宿主応答についてのこれまでの研

心筋梗塞，心不全の既往に関するデータを収集し，アン

究内容を紹介しながら，歯周病学・歯周治療学におけるケート調査より喫煙，飲酒および現在歯数に関するデー

現在の理解を確認し，全身疾患との関連や歯周組織再生

タ を 収 集 し た。 ま た， 化 学 発 光 免 疫 自 動 測 定 装 置にも言及しつつ，今後の展望を述べたいと思います。

（POCube， サ ン ス タ ー 社 ） を 用 い て 血 漿 中 の P.

［略歴］

gingivalis ジンジパインに対する IgG 抗体価（抗 P.g 抗

平成９年

新潟大学歯学部

平成 13 年

新潟大学大学院歯学研究科博士課程
歯学部附属病院卒業（27 期）
第 2 保存科

医員体価）を測定した。抗 P.g 抗体価の第三四分位数を基準
修了に対象者を「抗 P.g 抗体価高値群」と「低値群」に群分
けし，目的変数を心房細動の既往，説明変数を抗 P.g 抗－ 41 －

新潟歯学会誌

112

51
（2）
：2021

体価としたロジスティック回帰分析を行った。共変量は分の技術不足」が共に 36 名（81.8％）で最も多く，次年齢，性別に加えて心房細動の危険因子とされる肥満，いで，「実習記録（レポート）作成」35 名（79.5％）であっ

収縮期高血圧，糖尿病，脂質異常，過剰飲酒および心疾

た。ストレス反応で，「高い」，「やや高い」に分類され患の既往とした。有意水準は 0.05 とした。

た者の自覚症状は，「不安感」24 名（54.5％）が最も多く，【結果】

次いで「抑うつ感」16 名（36.4％）「疲労感」15 名（34.1％）

対象者は 3,091 名（男性 1,411 名，平均年齢 68.6 ± 4.9であった。実習中の健康状態は，「健康でない」，または歳）であり，このうち心房細動の既往のある者は 56 名

「とても健康でない」と回答したのは 9 名（26.4％）で（1.8％）であった。抗 P.g 抗体価高値群は低値群に比べあり，「不安感」，「抑うつ感」，「疲労感」と正の相関て 心 房 細 動 の 既 往 の あ る 者 が 有 意 に 多 く（3.0 ％ vs.

（P<0.01）があった。また，同居する家族の有無により，1.4％；p ＝ 0.005），また，ロジスティック回帰分析によ

実習中の「活気」（P<0.01）と「抑うつ感」（P<0.05）にり，心房細動の危険因子の影響を調整した後も抗 P.g 抗有意な差が認められた。
学生は，人間関係よりも自身の力量にストレスを感じ

体価と心房細動の既往との間に有意な関連性が認められた（OR ＝ 2.13；95％ CI ＝ 1.23–3.69）。

ていることが示唆された。また，実習中は，
「不安感」

【結論】

などのネガティブなストレス反応と，体調には関連があ60-79 歳の高齢者において，抗 P.g 抗体価と心房細動ると推測された。教員は，知識や技術に不安を持たないの既往との間に有意な関連性が認められた。このことかように十分サポートする必要があるとともに，日常生活

ら，高齢者において歯周病が心房細動の発症に関与してについても考慮する必要があると考える。

いる可能性が示唆された。
３
２

are essential for pulpal healing following tooth

歯科衛生士養成校学生の臨床実習におけるストレス

replantation

反応の実態と関連要因について
1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2
3

千葉県立保健医療大学

Osteopontin and root development stage

口腔生命福祉学講座

Division of Anatomy and Cell Biology of the Hard Tissue, Faculty of

健康科学部歯科衛生学科

Dentistry & Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata

口腔保健学講座

University○鈴鹿祐子 1，2，大川由一 2，葭原明弘 3○ Kiyoko Suzuki, Sanako Makishi, Hiroko Ida-Yonemochi

新潟大学大学院医歯学総合研究科

and Hayato Ohshima【目的】
歯科衛生士教育において，学生の多くは臨床実習に不【Purpose】

安や緊張を持って臨んでいる。また，精神的な要因のみ

The interplay between osteopontin (OPN) and

ならず，肉体的疲労からストレスを感じていることもあneurovascular responses after injuries is not fully

る。そこで，本調査は，歯科衛生士養成校学生の臨床実

understood. This study aims to investigate the role of

習時のストレスに関する実態を把握することを目的とし

OPN during pulpal healing after tooth replantation inて実施した。

Opn knockout (KO) and wild-type (WT) mice.

【対象・方法】【Materials & Methods】

対象は A 歯科衛生士養成学校の 3 年生 46 名とし，初Maxillary first molars of 2 (not-erupted) and 3

めての学外臨床実習となる「歯科診療所実習」終了後に(erupted) week-old-Opn KO and WT mice were

質問紙調査を行った。調査項目は，①属性，②生活習慣，

replanted, followed by the fixation at 3-14 days after

環境，主観的な健康状態，③ストレス対処行動（BSCP），

operation. Decalcified tissue sections were processed④ストレス反応（職業性ストレス簡易調査票を一部改変

for immunohistochemistry for Ki67, Nestin, PGP 9.5,

したもの），⑤ストレス要因（30 項目）である。分析はand CD31 and in situ hydridization for type I collagen

Spearman の順位相関係数，Mann-Whitney の U 検定

and Opn.

を用いて検討した。統計学的有意水準は 5％とした。

【Results & Conclusion】【結果および考察】

Intense inflammatory reaction occurred to disturb

回答がすべて適切であった 44 名
（女性，
20.8 ± 0.57 歳）の結果について分析を行った。

the pulpal healing in the replanted teeth of 3-week-old
Opn KO mice. In contrast, dental pulp achieved healing

実習に対して「ストレスと思った」，または「ややスin the 3-week-old WT mice, 2-week-old WT mice, andトレスと思った」原因としては「自分の知識不足」，「自in the 2-week-old Opn KO mice. Although root－ 42 －

学 会 抄 録

113

development was delayed in Opn KO mice comparedelemental mapping of the zinc and fluoride ions at thewith WT mice, the quantitative analysis by µCT

biofilm-GIC interface was also performed using ashowed significant differences during days 3-5. We

wavelength-dispersive X-ray spectroscopy electron

observed Nestin-positive newly differentiatedprobe microanalyzer (EPMA).

odontoblast-like cells beneath the reparative dentin in【Results and Discussion】

all groups which showed pulpal healing, with Ki67-

Without the water aging, the number of total

positive cells increased in number within dental pulp.

bacterial cells on the CR was significantly lower thanIn situ hybridization for type I collagen displayedthat on the FVII. Water aging promoted biofilm

different distribution within dental pulp between WT

formation with no significant difference between CR

and Opn KO mice mainly at day 3.  In conclusion, theand FVII. These results indicated that anti-cariogenic

stage of root development and the gingival covering

biofilm properties of CR and FVII may reduce after

affect the pulpal healing of replanted teeth, and OPN

longer aging time. Although the EPMA analysis

plays an important role in proper inflammation andshowed that the concentrations of fluoride and zincrevascularization.

ions at the biofilm-GIC interface decreased due toaging procedure, CR still possessed high amount of

４

Effects of Water Aging on Anti-biofilm Propertiesof a Glass Ionomer Cement Containing Fluoro-zinc-

fluoride and zinc ions.
【Conclusion】

silicate Fillers

CR exhibited superior antimicrobial properties whencompared with FVII immediately after restoration. No

1

Division of Cariology, Operative Dentistry and Endodontics,

Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Niigata University
2

Research Centre for Advanced Oral Science,

Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental Sciences,

active inhibition by the CR was observed after water
aging for 3 weeks.
５

Apatite forming ability of different endodontic
bioceramics in vivo and under in vivo mimicking

Niigata University

condition○ Traithawit Naksagoon1,2, Shoji Takenaka1,
Ryoko Nagata , Maki Sotozono , Tatsuya Ohsumi ,1

1

1

Takeyasu Maeda2 and Yuichiro Noiri1

1Division of Cariology, Operative Dentistry and Endodontics,

Faculty of Dentistry & Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Niigata University
2【Objectives】

Division of Oral Science for Health Promotion, Faculty of Dentistry &Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

We have reported that a glass ionomer cement (GIC)○ Mdrazisaifullah Ibnbelal1, Naoki Edanami1,

containing fluoro-zinc-silicate fillers (Caredyne Restore;

Kunihiko Yoshiba2, Nagako Yoshiba1, Naoto Ohkura1,CR) remarkably inhibited Streptococcus mutans biofilm

Shoji Takenaka1 and Yuichiro Noiri1

formation compared with a conventional GIC (Fuji Ⅶ ;FVII). However, the active ions may degrade withtime. This study aimed to assess anti-cariogenic biofilm【Objective】

effects after being aged by water immersion for 3

Hydroxyapatite (HA) formation is one of the key

weeks.

attributes of bioceramics to exert their biological【Materials and Methods】

advantages. With various endodontic bioceramics

The standardized discs of CR and FVII wereavailable, it is crucial to understand their apatite

fabricated and stored in sterilized water for 3 weeks atforming ability (AFA) for better clinical application.

37ºC. S. mutans UA159 biofilm was allowed to developThis study aimed to reveal or estimate in vivo AFA ofon the surface before and after water aging for 24 h atvarious endodontic bioceramics.

37 ℃ using a modified Robbins device. Morphological【Methods】

structure and bacterial viability were analyzed using

Part 1: in vivo AFA of EndoSequence BC sealer

SEM and CLSM. Viable and total cell counts were(Endo-BC), MTA Fillapex (MTA-F) and Nishika Canal

performed by colony forming units counting andSealer BG (N-BG) was evaluated by implanting thepolymerase chain reaction-invader method. The

materials in rat subcutaneous tissue for 28 days.

－ 43 －

新潟歯学会誌

114

51
（2）
：2021

Part 2: To find optimum in vitro condition forを受けている患者の１）周術期の感染対策，２）口腔粘estimating in vivo AFA of endodontic bioceramics,

膜炎管理，３）顎骨壊死対策を主として診療にあたり，

simulated body fluid (SBF) containing different

医科歯科連携の一端を担っている。今回，当部の医科歯concentrations of bovine serum albumin (BSA) was

科連携の患者動向を調査し，今後の課題について検討しtested regarding the ability to form apatite on Endo-

た。

BC, MTA-F, and N-BG.

【材料と方法】

Part 3: In the part 2 experiment, SBF containing 102012 年 11 月から 2021 年 3 月のチーム / 治療部の新g/L of BSA showed a result similar to the in vivo

患台帳などから１）患者数の推移，２）患者総合サポー

experiment in rat subcutaneous tissue. Therefore,

トセンター（患サポ）スクリーニング開始前後の新患数

AFA of eight endodontic bioceramics in the 10g/L

推移，３）医療連携口腔管理治療部から院外歯科への紹

BSA containing SBF were evaluated for screening of

介件数を検討した。

their in vivo AFA.

【結果】
調査期間中の新患数は 4,842 人で，依頼元の診療科は【Results】
Part 1: Only Endo-BC formed HA after rat

耳鼻咽喉・頭頸部外科が最も多く 858 人で，次いで腎膠原病内科 597 人，呼吸器感染症内科 423 人などであった。

subcutaneous tissue implantation.
Part 2: In SBF containing 10, or 20 g/L BSA, only

依頼内容は感染対策 1,682 人，口腔粘膜炎管理 1,315 人，

Endo-BC produced HA; in SBF containing 5 g/L BSA,

顎骨壊死対策 1,300 人，その他 545 人であった。月平均

Endo-BC and N-BG produced HA; in SBF containing 1

新患数は 2020 年 3 月までのチームで 42.9 人，治療部でg/L BSA, all three tested materials produced HA.

85.3 人であった。患サポでのスクリーニング開始前の月Part 3: BioDentine, TMR MTA Cement Mielle,

平均新患数は 34.4 人，開始後が 65.5 人であった。治療

EndoSequence BC RRM, and EndoSequence BC RRM

部から院外歯科診療所への紹介件数は 311 件で，これはPutty exhibited a positive apatite forming ability after

同時期の新患数（1,023 人）の 30.4％にあたる件数であっaging in the 10 g/L BSA containing SBF for 28 days,

た。

while Well-Pulp ST, Well-Pulp PT, TheraCal PT, and【考察とまとめ】
患サポでのスクリーニング開始によって介入患者数はSuper MTA Paste did not exhibit the ability.

約 2 倍となっていた。また治療部設立後も，それ以前と【Conclusion】
The AFA of tested endodontic bioceramics were

比べて月平均新患患者数が約 2 倍となっていた。これはvaried. Some materials may not produce HA in clinical

院内医科から歯科への紹介先を医療連携口腔管理治療部

situations.

に統一したこと，介入を要する患者の増加が主な理由として考えられた。今後は歯科診療所との連携もよりス

６

新潟大学医歯学総合病院における医療連携口腔管理
治療チーム / 医療連携口腔管理治療部の患者動向

ムーズに行い，患者の主疾患の治療が円滑に行えるよう
地元歯科医師会や行政と連携した体制を整えていく必要があると思われる．

1
2
3

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科
4

医療連携口腔管理治療部
患者総合サポートセンター
組織再建口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○新美奏恵 1，黒川

７

口腔領域に発症した OI-LPD4 例の臨床病理学的検討と最近 15 年間の文献的考察

顎顔面口腔外科学分野

亮 1，曽我麻理恵 1，佐藤由美子 1，2，

1

佐久間英伸 1，3，高木律男 1，4，小林正治 1，3

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

3
4

【緒言】

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科
5

近年の急激な社会の高齢化と疾病構造の変化により，

黒川

学医歯学総合病院では 2003 年に口腔ケア診療班を設立

亮 4，片桐智 3，山﨑渉 1，林口腔病理学分野
歯科病理検査室

顎顔面口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○河原田壮史 1，2，丸山

歯科医療に求められるものも変化してきている。新潟大

組織再建口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面放射線学分野

学 2，阿部達也 2，
孝文 5，髙木律男 4，小林正治 1，田沼順一 2し，その後 2011 年 10 月に口腔支持療法外来，2012 年
11 月に医療連携口腔管理治療チーム（チーム）が設置された。チームは 2020 年４月に中央診療部門である医療連携口腔管理治療部（治療部）に移行し，医科で診療【緒言】「その他の医原性免疫不全関連リンパ増殖性疾患（OI-－ 44 －

学 会 抄 録

LPD）」は免疫抑制薬（ISDs）投与中の患者に発症する

８115

顎矯正手術における CAD/CAM サージカルガイド
プレートの適用

リンパ球の増殖を特徴とする病変で，リンパ節病変以外にも口腔領域を含む節外病変を呈することが知られている。 口 腔 領 域 に 発 症 す る OI-LPD は 他 領 域 に 比 べ

1Epstein-Barr ウイルス（EBV）陽性率が高く，ISDs の新潟大学大学院医歯学総合研究科

組織再建口腔外科学分野

2

診療支援部 歯科技工部門

新潟大学大学院医歯学総合病院○齋藤大輔 1，齋藤直朗 1，長谷川健二 2，原

中断により多くの病変が自然消退する。OI-LPD の成因

太一 1，

須田大亮 ，佐久間英伸 ，長谷部大地 ，片桐
1として，EBV の関与などが提唱されているが，十分な

1

1

渉 1，

小林正治 1

病態解明には至っていない。今回我々は，口腔領域に生じた OI-LPD4 例の臨床病理学的検討を行った。さらに，口腔領域に発症する OI-LPD の病態に関して本症例に若【緒言】

干の文献的考察を加えて報告する。

近年の医用画像工学の進歩により，顎変形症では顎矯【対象と方法】

正手術の 3D シミュレーションが行われており，手術時

2006 年 1 月から 2020 年１月の 15 年間に当院を受診し，の顎位の決定にも CAD/CAM サージカルガイドプレー

病理組織検査から OI-LPD と診断された症例の中で１年トが用いられるようになった。当院でも，口腔内スキャ

以 上 の 追 跡 調 査 が 可 能 で あ っ た ４ 例 を 対 象 と し て，ン装置とミリングマシンの導入に伴い，CAD/CAM サー

EBER-ISH および免疫組織化学的に検討した。

ジカルガイドプレートを用いた顎矯正手術を施行してい【結果】るので，その概要を報告する。

４ 症 例 全 て に 関 節 リ ウ マ チ の 既 往 が あ り， 【方法】
methotrexate（MTX） の 投 与 歴 を 認 め た。 ３ 例 は術前に撮影した CT の DICOM データを用いて，3D

MTX 休薬後に病変の自然消退を認めた。１例は肺にシミュレーションソフト Pro Plan CMF（マテリアライ

OI-LPD の初発病変を認め，MTX を休薬し寛解した後，ズジャパン株式会社）上で顎顔面形態の 3 次元構築を行新たに口腔内にも病変が発現したが，加療なく自然消退う。 さ ら に， 歯 列 石 膏 模 型 を 口 腔 内 ス キ ャ ン 装 置

した。EBER-ISH 陽性を２例に認め，MDM２ 陽性細胞

Primescan（デンツプライシロナ株式会社）を用いて得率は EBV 陰性例と比較し EBV 陽性例で高値であった。

られた歯列形態の STL データを統合して顎骨歯列統合

EBV 陽性２例は ISDs が多剤投与されており顎骨壊死

モデルを構築し，顎矯正手術による顎骨移動の 3 次元シ（ONJ）を併発していた。文献的考察の結果，自験例４

ミュレーションを行い，サージカルガイドプレートを設

例を含む口腔 OI-LPD66 例の報告が認められ，好発部位計する。サージカルガイドプレートの STL データから，は歯肉で，全体の 66％を占めていた。ONJ 併発症例

ミリングマシン Ceramill Motion 2（朝日レントゲン工（47％）の内，ISDs を多剤投与されていた症例は 85.7％

業 株 式 会 社 ） を 用 い て レ ジ ン デ ィ ス ク を 削 り 出 し，

で あ っ た。 組 織型は DLBCL type が最多（68％） で，

CAD/CAM サージカルガイドプレートを作製する。こMTX 休薬により 87.6％の症例が部分寛解以上の結果をれまでに 5 例の顎矯正手術において使用しており，術中得ていた。

のサージカルガイドプレートの適合は良好で，予定の顎【結論】位に移動させることが可能であった。

EBV 陽性 OI-LPD の発症に MDM2 過剰発現が関与し【考察・まとめ】ている可能性が示唆された。さらに，MTX や ISDs を

従来のモデルサージェリーでは歯列移動に伴う顎骨の多剤服用している場合，ONJ の併発を念頭に置いた慎

位置変化は直接的には参照できないが，3D シミュレー

重な経過観察が必要と考えられた。

ションでは顎骨形態の変化まで予測できるため，より正確な手術計画を立てることができる。また従来のスプリント作製法は，頭部 X 線規格写真を用いた２次元的なシミュレーションを参考とし，咬合器上で歯列石膏模型を用いたモデルサージェリーを行い，即時重合レジンを用いてサージカルガイドプレートを作製していた。その際，フェースボートランスファー，歯列石膏模型の咬合器装着などの工程で誤差が生じる可能性が指摘されている。一方，3D シミュレーションのデータを用いて直接作製する CAD/CAM サージカルガイドプレートの手法
ではそれらの誤差が生じないことから，手術の精度が大幅に高くなると考えられる。
－ 45 －

新潟歯学会誌

116

９

10

顎矯正手術による顎変形症患者の栄養状態の変化
新潟大学大学院医歯学総合研究科

51
（2）
：2021

歯列交換期の咀嚼能力に影響を与える因子の検討

組織再建口腔外科学分野○稲葉好則，須田大亮，齋藤大輔，齋藤直朗，佐久間英伸，
長谷部大地，片桐1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命福祉学講座2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

包括歯科補綴学分野○白水雅子 1，長谷川陽子 2，米田博行 2，善本渉，小林正治佑 2，

大内章嗣 1，小野高裕 2【目的】
顎矯正手術が顎変形症患者の栄養状態に及ぼす影響に【背景】

ついて検討した。

学齢期は，口腔機能の成長発育を図るため，歯科医療【対象と方法】の介入が必要であるといわれている。しかし学童期の咀

対象は 2011 年１月から 2020 年３月までに当科で顎矯嚼能力に影響を与える要因は，ほとんど検討されていな

正手術を行った顎変形症患者 438 例のうち，資料がすべい。

て整った 155 例（男性 40 例，女性 115 例）とし，平均【目的】

年齢は 24 歳（16 ～ 52 歳）であった。栄養状態の評価

歯列交換期における咀嚼能力（咬断能力・混合能力）には過去の報告を参考にして，術前，術直後，術後１週，の特徴をあきらかにし，咀嚼能力と口腔関連因子ならび

術後半年以上経過時の血色素量（Hb），
リンパ球（Lymp），に身体的因子との関連について検討すること。

血清アルブミン（Alb），総コレステロール（TC）
，コ

【方法】

リンエステラーゼ（ChE）で検討した。対象を術式，食対象者は，2019 年 11 月歯列交換期にあたる小学４-

事摂取量，BMI によりそれぞれ３群に分類した。術式：

６年の児童 229 名（男児 117 名，女児 112 名）。咬断能

下顎枝矢状分割法のみの A 群 42 例，Le Fort Ⅰ型骨切力は，咀嚼能力測定用グミゼリー（ユーハ味覚糖）をり術＋下顎枝矢状分割法併用の B 群 94 例，多分割 Le

30 回咀嚼後，吐出させ，咬断片の粉砕度を，スコア表

Fort Ⅰ型骨切り術＋下顎枝矢状分割法併用の C 群 19を参照に 10 段階評価をした。咀嚼時間は，グミを口腔例，
食事摂取量：良好群（食事摂取量が２/ ３以上）81 例，

内に入れてから，吐き出すまでの時間を評価した。混合中等度群（摂取量１/ ２から２/ ３未満）43 例，
少量群（食能力は，咀嚼チェックガム（ロッテ）を用い，60 回咀

事摂取量１/ ２未満）31 例，BMI：低体重群（BMI ＜嚼後，カラーアナライザーにて色調変化を測定し，咀嚼

18.5kg/m ）23 例，
標準体重群（18.5 ≦ BMI ＜ 25kg/m ）前試料との色差であるΔ E を計算した。咀嚼時間は，

116 例，肥満群（BMI ≧ 25kg/m２）16 例。なお，本研

ガム咀嚼に要した時間を評価した。また，歯の本数（永究は新潟大学の研究等審査委員会の承認を受けて行っ

久歯と乳歯の和），ヘルマンの歯齢（Ⅲ A/ Ⅲ B/ Ⅲ C/

た。

Ⅳ A）
，咬合力 / 咬合接触面積，身長，体重，ローレル【結果】

指数，握力，最大歩行速度を評価した。統計学的分析は，

２２すべての項目の値で，術直後に有意な減少を認めたが，Mann-Whitney U 検 定，Spearman の 順 位 相 関 係 数，

TC のみ術後１週で，Lymp，ChE は術後半年以上経過

Kruskal-Wallis 検定と多重比較，一般化線型モデルを用時で術前の値まで戻っていた。Hb と Alb は術後半年をいた。

経過しても術前と比べて低値であった。術式別では，【結果】

Hb，Alb，TC および ChE 変化量は A 群と B 群の間お歯齢毎の咀嚼能力は，咬断能力において歯齢変化によよび A 群と C 群の間に有意な差を認めたが，Lymp 変

り有意に変動したが，群間差は認めなかった。混合能力

化量は群間内で差を認めなかった。食事摂取量の違いでは，歯齢間の差を認めなかった。咀嚼能力と口腔関連因は，Hb と Alb 変化量に有意差を認め，食事摂取量が多子ならびに身体的因子の関連では，咬断能力は，咀嚼時いほど変化量が少なくなっていた。性別では有意差を認間，咬合力，咬合接触面積との間に有意な正相関を認め，める項目はなかった。

最大歩行速度との間に非常に弱い正相関を認めた。混合【結論】

能力は，咀嚼時間との間に正相関を認め，ローレル指数

顎矯正手術は術後１週程度で顎変形症患者の栄養状態との間に非常に弱い負相関を認めた。一般化線型モデルに著明に影響を及ぼし，術後半年を経過しても，術前ので解析した結果，咬断能力は，咀嚼時間が長く，咬合力状態まで完全に回復していないことから周術期だけでなが強く，年齢が高い場合，上昇する傾向を示した。また

く，退院後も栄養状態への配慮が必要と考えられた。

咬断能力は，年齢に応じて変化する歯数の影響を受けることが示された。混合能力は，咀嚼時間が長い，または
ローレル指数が低いと高値となることが示された。

－ 46 －

学 会 抄 録

117

level of food consistencies including use of a thickening【結論】
歯列交換期における咀嚼能力の変化は，咬断能力と混agent and also the better was the level of mealtime

合能力では異なることが示された。また咀嚼能力は，咀

assistance.

嚼時間・咬合力・体格と関連することが示唆された。

【Conclusion】
The results suggest that the food test using a rice11

Association between oral and swallowing

cracker was associated with the level of foodfunction and the feeding status of older adults inconsistency and mealtime assistance for older adults innursing homes

nursing homes.

1

Division of Dysphagia Rehabilitation, Faculty of Dentistry & Graduate
School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
2

Oral rehabilitation, Niigata University Medical & Dental Hospital

3

Unit of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Medical & Dental
Hospital○ Sirima Kulvanich1, Kayoko Ito2, Eri Takei1,
Haruka Sakai1, Jin Magara3, Takanori Tsujimura1 andMakoto Inoue1,2,3【Background】
One of the essential approaches to prevent aspiration
pneumonia in older adults living in communities is toselect the proper foods that suit each individual’s
eating function. However, few guidelines have been
proposed for adjusting the food consistency,
particularly to match the oral function of older adults,
which will guide clinicians and caregivers inappropriately modifying foods for nursing homeresidents.
【Objective】
We investigated how oral, swallowing, and cognitive
conditions of older adults who required daily care innursing homes were associated with different dietaryconsistencies.
【Methods】
We performed clinical examinations to record
dentition status, swallowing, and cognitive functions of
37 residents in nursing homes. The feeding status ofeach individual,

including food consistencies and theneed of assistance during mealtime, was also evaluated.
The Chi-squared test was used to determine therelationships among parameters.
【Results】
The results from the Chi-squared test showed asignificant relationship between the food test scoreusing a rice cracker and the level of food consistencies,
and between the same test score and the level ofmealtime assistance, whereby the better the score of
the food test using a rice cracker, the better was the－ 47 －

新潟歯学会誌118

新令和 3 年度
日時
場所

潟

歯

学

会

新潟歯学会第 2 回例会

学

会

抄

録

示唆された。咬筋活動量とこれに依存すると期待される
咬合相時間の相関を調べたところ，ことに硬い米菓や令和 3 年 11 月 6 日（土） 午前 9 時 10 分～

ピーナッツ摂取時の相関が高く，咬筋の働きを考える上

午前 11 時 50 分

では合理的であると考えられた。舌骨上筋群活動量とこ新潟医療人育成センター ホール

れに依存すると期待される開口量の相関を調べたところ，咀嚼側，非咀嚼側いずれにおいても硬い米菓やピー［一般口演］
１

51
（2）
：2021

ナッツ摂取時において相関が高かった。軟らかく油分を含まない米菓は食塊形成が難しいとされており，相関も筋電図ならびに顎運動軌跡の記録を用いた食塊形成
過程の評価

低かったことは，舌骨上筋群が開口以外に働く割合が高いことに合致しており，これらの関係を調べることが，食塊形成における舌骨上筋群の働きを明らかにするため

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野
2○笹

新潟大学医歯学総合病院

摂食嚥下機能回復部

杏奈 1，羽尾直仁 1，真柄

仁 2，辻村恭憲 1，
井上

誠 1，2

に有用であることが示唆された。
２

Application of optical coherence tomography for
non-invasive evaluation of tissue-engineered oral
mucosa equivalent【背景】
固形食品摂取には，咀嚼による食品粉砕，食塊形成の1

Division of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry & Graduate Schoolof Medical and Dental Sciences, Niigata University

後に嚥下が引き起こされる。咀嚼による食品粉砕を種々

2

Division of Biomimetics, Faculty of Dentistry & Graduate School ofの手法を用いて評価した研究はあるが，食塊形成に関す

Medical and Dental Sciences, Niigata University

る報告については，画像を用いる他にほぼ手段がないの

3

Center for Advanced Oral Science, Faculty of Dentistry & Graduate

が現状である。本研究では，筋電図と顎運動記録を同時

School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

記録して，咀嚼時の食塊形成を評価できるか否かについ4

Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry &Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata Universityて検討した。

○ Orakarn Suebsamarn1,2, Ayako Suzuki2,3, Eriko Naito2,4,【方法】

Ryota Kobayashi2,4, Haruaki Hayasaki1 and Kenji Izumi2

摂食嚥下機能に臨床的な異常を認めない 14 名の健常
成人（女性８名，平均年齢 29.6 歳）を対象として，硬さや成分の異なる２種の米菓（一口大）および ３g のピー【Background】

ナッツを自由摂取と習慣性咀嚼側で摂取した際の両側咬Optical coherence tomography（OCT）is an imaging

筋及び舌骨上筋群，左側舌骨下筋群の表面筋電図と三次

technique used for non-invasive observation of three-

元動作解析装置を用いた顎運動，嚥下内視鏡画像の同時

dimensional cell/tissue-engineered constructs and記録を行った。自由咀嚼と片側咀嚼時の摂取運動の違い

provides tissue structure at a higher resolution thanを明らかにした後に，片側咀嚼における咀嚼から最初のother imaging modalities such as MRI or ultrasound.

嚥下が引き起こされた咀嚼区間を対象として，最小開口【Objective】

から次の最小開口を咀嚼の１サイクルとした際の１咀嚼

We aimed to examine its feasibility to non-invasively

サイクル当たりの各筋活動量（全波整流後の積分値），

evaluate the quality of ex vivo produced oral mucosa

開口 / 閉口 / 咬合相の各時間，開口量を計測して，筋電equivalents （EVPOME） developed on a micro-

図との関係を相関分析により調べた。

patterned fish scale collagen scaffold over time.

【結果と考察】【Methods】

いずれの食品摂取時にも咀嚼時間，咀嚼回数は延長しMicro-patterned fish-scale type I collagen scaffolds

たが，咀嚼サイクル時間に違いは認められなかった。さwere fabricated in the stainless mold. Oral

らに片側咀嚼時の咀嚼側筋活動量は咀嚼側において優位

keratinocytes were seeded onto the collagen scaffoldに増大したが，舌骨上筋群活動量に左右差は認められな

and cultured for 11 days to develop EVPOMEs. The

かったことから，食塊移送は咀嚼側に依存しないことがOCT system was Cell3 Imager Estier （SCREEN－ 48 －

学 会 抄 録

Holdings Co., Ltd.）. The OCT images of the same119

的 一 貫 性 の 確 認， 判 別 的 妥 当 性 の 検 証 の た め Mann-

EVPOME were obtained on days 7 and 11 in culture,

Whitney 検定による群間比較を行った（p < 0.05）。

with 1000 x 1000 um axial and transverse resolution【結果・考察】with high magnifications（1um/pixels）. After imaging

因子分析により，３因子が抽出され，15 質問項目がof day 11 EVPOMEs, they were fixed with 4%選定された。各因子は，因子１「歯磨き行動の計画的遂

paraformaldehyde solution. The paraffin-embedded

行」，因子２「歯磨き行動の持続的遂行」，因子３「歯磨sections were stained with hematoxylin and eosin forき行動の開始・終了」と命名した。各因子間の相関係数

histologic examination to compare the OCT images.

は 0.468 ～ 0.615 であり，中等度の相関が認められた。

【Results】

各因子はいずれも歯磨き行動の一部に関する内容である

Using this OCT system, the tomogram of live

ことから，因子間に相関があることは妥当であり，TB

EVPOMEs was successfully acquired from the same

行動が因子妥当性を有していると考えられた。各因子とEVPOME at days 7 and 11 in culture without any

質問紙全体のα係数は 0.888 ～ 0.955 であり，I-T 相関はtissue damage and contamination. In addition, the0.509 ～ 0.959 といずれも中等度から高度の値であった

micro-patterned structures of the scaffold were clearly

ことから，内的整合性と内的一貫性が示され，信頼性がshown. Furthermore, gaps between the scaffold and

検証された。さらに，因子 1,3 と質問紙全体の平均得点

the epithelial layer in EVPOMEs were seen, which

において群間の有意差が認められたことから，判別的妥

was unable to detect before histologic examinations.

当性が検証された。以上の結果から，知的障害者の歯磨For day 11 EVPOMEs, the OCT images were well-

き行動の評価ツールとしての TB 行動の有用性が検証さ

correlated with their histologic findings.

れた。また，知的障害者は，健常者と比較して「歯磨き【Conclusion】

行動の計画的遂行」と「歯磨き行動の開始・終了」の因

OCT imaging system is feasible for non-invasive

子に弱さがあることが明らかになり，これらに特化したassessment for evaluating the quality of EVPOMEs

口腔保健支援の必要性が示唆された。支援例としては，and can be used to monitor the epithelial development

図によるブラッシング部位の明確化と磨き残し確認や，

of EVPOMEs.

スケジュール表を用いた行動開始・終了の支援等が必要と考えた。

３ 障害福祉施設通所知的障害者の口腔保健支援に向けた実行機能と関連する歯磨き行動質問紙の有用性の検討

４

児童養護施設のケア効果の検討─ Child Behavior
Checklist（CBCL）による入所児童の評価と『新しい1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

2

上越教育大学大学院学校教育研究科

社会的養育ビジョン』との比較から─

口腔生命福祉学講座
特別支援教育領域○松本明日香 1，柴田佐都子 1，小川友里奈 1，池田吉史 2，
ステガロユ

新潟大学大学院医歯学総合研究科

ロクサーナ 1，大内章嗣 1

口腔生命福祉学講座

○高原

【目的】

稔，高橋英樹本論では児童養護施設のケア効果について，主に「新本研究は，知的障害者の口腔保健支援のため，実行機

しい社会的養育ビジョン」に挙げられる要因との関連，能の要素を加えて独自に作成した歯磨き行動質問紙（TB

つまり，児童養護施設でのケアの規模，入所時点での児行動）を検証することを目的とした。

童の年齢，入所期間，入所施設の変更の有無によって，【対象・方法】

現在の入所児童の情緒と行動の問題に差が見られるかを調査群として新潟市内の福祉施設６施設通所者 92 名，検討した。

対照群として新潟県内の歯科医療関係者ではない健常者

調査対象は，関東甲信越地域の A 県内の全児童養護70 名を対象とし，TB 行動による質問紙調査を実施した。

施設 5 施設の入所児童 164 人とし，対象児童を担当する調査群には親族に，対照群には対象者本人に回答を依頼

職員から CBCL（子どもの行動チェックリスト）に回答した。TB 行動の因子妥当性の検証のため，得られた回してもらい，その総尺度得点とこれらの要因と関連を検答結果を用いて因子分析を行った。具体的には因子を抽討した。結果，統計的に有意な関連が認められたのは，出し，各因子に負荷を示した質問項目の内容に基づき因ケア規模のみであり，その他の要因による CBCL 総尺

子名を命名し，因子間相関を確認した。また，信頼性の度得点への影響は確認できなかった。

検証のため Cronbachα係数による内的整合性およびこれらの結果から，児童養護施設におけるケアの効果

Spearman の順位相関係数で算出した I-T 相関による内については，社会的養育ビジョンに示される要因だけで－ 49 －

新潟歯学会誌

120

51
（2）
：2021

なく，さらに広く他の要因も含めて検討していく必要性

研究に使用できる可能性があることが示唆された。
また，を考察した。

BUC と OO は，最大口唇閉鎖時に活動を示し，これは，BUC が口角を引くことによって口唇閉鎖を補助するた

５

頬筋の機能的活動パターンを粘膜表面から記録するめと考えられた。

新しい方法
６
1

東京歯科大学短期大学歯科衛生学科

2

東京歯科大学口腔科学研究センター

表情とボタンプル訓練時の口腔周囲筋活動の筋電図
学的評価○白鳥たかみ 1，多田美穂子 1，山田好秋 21

東京歯科大学短期大学歯科衛生学科

2

東京歯科大学口腔科学研究センター○多田美穂子 1，白鳥たかみ 1，山田好秋 2【目的】
頬筋（BUC）は口腔機能に重要な筋であるが，深層筋でありその活動を低侵襲に記録することは難しく，機ボタンプル訓練は口唇閉鎖不全の子供に口唇操作法を能に関する研究は少ない。そこで，口腔内の頬粘膜側か教えるために開発され，顔面運動機能が低下した高齢者ら簡便に BUC 活動を記録する方法を開発し，その記録にも適用されている。しかし，強い口唇閉鎖やボタンプ

方法の信頼性を評価するとともに機能時における BUC

ルを含む顔面筋訓練時に口腔周囲筋がどのように作動す

活動を分析した。

るか，生理学的に調べた研究はない。そこで口唇閉鎖力【方法】

発現機構と口腔周囲筋訓練の有効性を解明する目的で，12 名の被検者を対象に，新規製作した表面電極を評価するために，頬部皮膚上の従来型表面電極と口腔内の上・下口輪筋，頬筋，上唇挙筋，下唇下制筋／口角挙筋，および大頬骨筋筋電図と口唇閉鎖力を記録した。

新規電極から同時に BUC 活動を記録した。これらに加口唇閉鎖力発現機構を明らかにするため，口唇閉鎖力

えて，下口輪筋（OO），大頬骨筋（ZM），咬筋（MAS），

を増減させた時の筋活動と口唇閉鎖力の相関を調べた。

顎二腹筋（DIG）の活動も同時記録し，比較に用いた。

次に，ボタンプル時および機能的顔面活動時に筋活動を

被検者には，噛みしめ，口唇閉鎖，吸う，吹く，トラン

記録し，最大口唇閉鎖時の活動で規格化した値で訓練効

ペット吹き，ピーナッツ咀嚼のタスクをそれぞれ行わせ果を評価した。ボタンプルには大小の 2 種のボタンを使た。各タスク間の筋活動は，最大口唇閉鎖（MaxLC）

用し，100g ～ 400g の静荷重を負荷することでボタンプ時の活動を基準として正規化した値で比較した。咀嚼でル訓練の効果を筋電図学的に検証した。機能的顔面活動

は，ピーナッツ２粒を電極貼付側で咀嚼させその際の筋として，唇をすぼめる，口角を水平に引く，作り笑顔，

活動から，咀嚼サイクル単位における BUC の活動タイ

母音（/ u / および / o /）の発音，吹く，吸うの７課題

ミングを解析した。

を与え，筋活動を記録・比較した。

【結果】

その結果，口唇閉鎖力は主に口輪筋と頬筋の協働で発新規に製作された電極は，ステンレス鋼線にプラス

生するが，上唇挙筋・下唇下制筋／口角挙筋・大頬骨筋

チックと金箔でできた電極を固定し，ステンレス鋼線のなどの拮抗筋の同時収縮も必要である。これは四肢の運弾性で口腔内外から挟み込む形で固定が可能な形態とし動で伸筋と屈筋が協働して関節を安定化する動作と同様た。粘膜から記録された BUC 活動は口角引き時に最もの動作と考えられる。また，最大口唇閉鎖力と最大ボタ高く，噛みしめ時には低かった。BUC は，OO と同様

ンプル力は相関しないことから，ボタンプルの結果からMaxLC 時に活発であり，粘膜側から記録されたタスク

口唇閉鎖力を議論できないと考えられる。

間の BUC 活動パターンは，針電極を使用した以前の研ボタンプルでボタンの大きさを議論する際，大きなボ究結果と同じであった。頬部皮膚上の従来型電極でのタンでは引き抜き抵抗性が増し，有意に高い引き抜き力

BUC の活動記録は MAS や ZM などの周囲筋の影響をが計測されるが，小さなボタンが大きなボタンより多く受けていたが，新しい電極は BUC 活動を定量的に評価の筋活動を要することから，筋電図学的には小さなボタ

し，その記録には MAS や ZM 活動による影響はみられンの方が訓練効果は高いと言える。

なかった。

ボタンプルは訓練効果を簡便かつ客観的に評価できる【結論】という利点があるが，筋電図学的には，機能的顔面活動

新規製作された表面電極は非侵襲的かつ簡便で正確にはボタン訓練と比べて遜色ない。「強い口唇閉鎖」と「吹配置可能であった。咀嚼など基本的な顔面機能時のく」動作が口腔周囲筋には効果的でバランスの取れた訓BUC 活動は，筋内電極（wire または針電極）による従練と言えるが，特定の筋を個別に訓練することも可能で

来の結果と同様であり，この電極が口腔機能時の BUCある。

－ 50 －

学 会 抄 録

最後に，運動効果は筋活動と直接関係しないため運動

121

増加は認められず，窒息の危険性や消化・栄養吸収に影効果についてはさらなる研究が必要である。

響を与える可能性が示唆された。

７

８

地域在住高齢者の口腔機能と咀嚼行動

若年者のガム咀嚼による口腔機能の向上と行動変容の可能性

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
23○畑山千賀子 1，2，堀

包括歯科補綴学分野

梅花女子大学看護保健学部口腔保健学科

1

神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科

2

一浩 1，泉野裕美 2，福田昌代 3，

澤田美佐緒 3，氏橋貴子 1，3，吉村将悟 1，堀新潟大学大学院医歯学総合研究科

3

頌子 1，

新潟大学大学院医歯学総合研究科○計良倫子 1，2，堀口腔生理学分野
歯科衛生士学科

包括歯科補綴学分野

一浩 3，小野高裕 3，江川広子 2，

小野高裕 1【目的】

明倫短期大学

山村健介 1【目的】

口腔機能の低下（口腔機能低下症）は，摂取可能な食食環境の変化による若年者の軟食化や咀嚼回数の減少

物の多様性の低下，食事量の減少により低栄養につながが，咀嚼機能の発達に影響を及ぼす可能性が指摘されてるのではないかと考えられている。しかし，咀嚼機能等いる。咀嚼機能訓練が口腔機能の向上をもたらすことはの機能面の評価は多数行われているものの，咀嚼回数を高齢者では明らかになっている。そこで，若年者での咀はじめとする咀嚼行動について関連を調査した報告はほ嚼機能訓練も同様の効果をもたらすという仮説をたて，

とんど見られない。本研究では，地域在住高齢者を対象

毎日のガム咀嚼による口腔機能の向上と食事時の行動変に，口腔機能と咀嚼行動との関連について検討した。

容の可能性について検討した。

【方法】

【方法】

対象は M 市在住の地域在住自立高齢者 77 名（年齢

某短期大学に所属する 17 名（女性，20.9 ± 3.5 歳）

74.2 ± 6.1 歳）とした。各対象者に対し，口腔機能低下を対象とし，毎日の食事に加え，１日２回（朝・夕）10症の下位症状 7 項目（口腔不潔，口腔乾燥，咬合力，舌分間のガム咀嚼（フリーゾーンガム ®，ロッテ）を 28

口唇運動機能，舌圧，咀嚼機能，嚥下機能）について検日間行うよう指示した。毎食およびガム咀嚼時には査した。また，おにぎり 1 個（100g）を全量摂取させ，

bitescan® を装着させ，一口あたりの咀嚼数，咀嚼回数，

シャープ社製咀嚼回数計 bitescan を用いて咀嚼行動（咀咀嚼スピード，食事時間を記録した。また，介入前と介嚼回数，一口当たり咀嚼回数，咀嚼テンポ，咀嚼時間）

入中の１週間ごとに，オクルーザルフォースメーターをを計測した。口腔機能低下症ならびに各下位症状の診断

用いての最大咬合力，パラフィンワックス咀嚼時の刺激

基 準 に よ り 対 象 者 を 2 群 に 分 け， 咀 嚼 行 動 を Mann-時唾液分泌量，咀嚼能力（咀嚼能力測定用グミゼリーをWhitney U 検定を用いて比較した。本研究は新潟大学

用い，30 回咀嚼後画像解析法にて表面積増加量を計測）

倫理委員会の承認（2018-0107）を受けた。

を測定した。さらに，介入前後には，同一食品（冷凍焼【結果と考察】きおにぎり 48g）の一口あたりの咀嚼数，咀嚼回数，咀

口腔機能低下症該当群は非該当群と比べて有意に咀嚼嚼スピード，食事時間を咀嚼回数計（bitescan®，シャー

テンポが遅かったが，咀嚼回数には違いを認めなかった。

プ）で記録した。

下位症状別では，舌口唇運動機能低下該当群は非該当群【結果および考察】と比べて有意に咀嚼テンポが遅かった。また，口腔不潔

介入前の咀嚼能力の測定結果に基づき，対象者を咀嚼

該当群は，非該当群と比較して有意に咀嚼回数が少なく，能力が平均値より高い群，低い群の２群に分けた。介入咀嚼時間が短かった。さらに，有意ではないが咀嚼機能前後の比較では，咀嚼能力の低い群（n= ７）において，低下該当群は，非該当群と比べて，一口当たりの咀嚼回

介入後に咀嚼能力の有意な増加が認められた（介入１・数が少なく，咀嚼テンポが遅い傾向があった。以上より２週後，28 日後）。また，最大咬合力は，咀嚼能力の高

口腔機能低下症（特に咀嚼機能や舌口唇運動機能低下）い群（n=10）では左右側（介入２・３週後，28 日後）を有する高齢者は舌の筋力や巧緻性の低下により咀嚼テ

とも，低い群では右側（介入１週後）のみ有意な増加がンポが遅くなっているだけでなく，よく噛めないことが認められた（一元配置分散分析）。唾液分泌量および同咀嚼テンポを遅らせている可能性が考えられた。また，

一食品摂取時の一口あたりの咀嚼数，咀嚼回数，咀嚼ス

口腔リテラシーの低下は，咀嚼回数や咀嚼時間の減少とピード，食事時間に有意差は認められなかった。これら

関連していることが示唆された。一方，高齢者においてより，習慣的なガム咀嚼を行うことで，若年者の咀嚼能口腔機能や咀嚼機能が低下しても，代償的な咀嚼回数の力や咬合力が向上することが示唆された。一方で，28－ 51 －

新潟歯学会誌

122

51
（2）
：2021

日間のガム咀嚼だけでは咀嚼回数や食事時間の変化など

間で特筆すべき傾向は認めなかった。

の行動変容を起こす可能性は低く，介入方法や介入期間【結論】
印象採得動作について，定量的に解析するシステムをの検討が必要であると考えられた。

構築することができた。また歯科医師と学生を比較する
９

光学式モーションキャプチャシステムを用いた印象
採得動作の定量的解析
1

3

きた。

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

ことにより，臨床上有用となり得る指標を得ることがで

歯科臨床教育学分野

新潟大学医歯学総合病院

歯科総合診療科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯周診断再建学分野○都野さやか 1，2，佐藤拓実 2，3，中村太 2，伊藤晴江 2，

10 高齢者における唾液中抗 Streptococcus mutans 特
異抗体を用いた根面う蝕発生リスクの検討
1

長谷川真奈 2，藤井規孝 1，2

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○市川

優 1，金子

昇 1，濃野予防歯科学分野

口腔生命福祉学講座

要 2，小川祐司 1【目的】
歯科医師に求められる基本的な歯科臨床技能は，これ【背景と目的】まで経験則に基づいた定性的な評価やアウトカムの評価

近年の超高齢社会においては，高齢者の現在歯数が増が一般的であり，臨床技能そのものの定量的な評価方法

加する一方で根面う蝕の増加が問題となっている。根面は確立したとは言い難い。本研究では，歯冠修復時の印

象牙質の臨界 pH はエナメル質よりも高く，エナメル質

象採得を対象に，診療動作の定量的解析を試みたので報う蝕の低リスク者でも根面う蝕は容易に発生しうる。ま告する。

た，根面う蝕は予後不良となりやすいことから，リスク【方法】

を把握して発生を予防することが不可欠である。そこで被験者は，歯科医師群として臨床経験７年以上の歯科本研究では，唾液検体を用いてう蝕の代表的な原因菌の医師 10 名，学生群として本学歯学部歯学科５年生 10 名一つである Streptococcus mutans の菌数とその菌体表層とした。被験者には，支台歯を模して製作したアルミ製

タンパク質抗原 PAc に特異的に反応する唾液中 IgA をのモデルに対し，印象用シリンジに填入したシリコン印

測定し，根面う蝕発生のリスク因子を検討した。

象材を用いて，「モデルのマージン部を印象採得する」【方法】

よう指示した。
印象採得動作は，
モデルに設定したスター

新潟市在住の 76 歳高齢者 389 名を対象に，刺激唾液

ト位置から開始し，時計回り又は反時計回りで再びスを採取した。唾液中 S. mutans 特異抗体の測定は，S.

タート位置まで動かすこととし，各３回計６回をランダ

mutans の歯面への初期付着に関わるタンパク質抗原

ムに実施した。
計測機器は，
光学式モーションキャプチャ

PAc 中，特に抗原性の強いアミノ酸残基 361-386（PAc

システム（VICON, Oxford, UK）を使用し，動作測定（361-386））に対する唾液中 IgA 抗体を測定した。また，用の赤外線反射マーカは，印象用シリンジ本体およびプ

ベースライン時と 1 年後に歯科検診を行い，未処置の根ランジャ部，モデルを固定する金属板上に設置した。分面う蝕数，処置済みの根面う蝕数の合計を根面 DFT と析するデータは注入動作の開始から終了までの区間におして記録した。統計解析には 1 年後の根面 DFT の増加

ける計測データとした。評価パラメータは印象体マージの有無を目的変数とし，
唾液中抗 PAc（361-386）
IgA 抗体，ン部の成否，分析区間のサンプリング数，使用した印象

S. mutans 菌 数（log CFU/swab）， 唾 液 流 量（ml/

材の量，印象材の注出速度，シリンジ先端の軌道とした。

min），根面露出歯数，歯冠と根面を合わせた DFT，性【結果・考察】別を説明変数としたロジスティック回帰分析を行った。

得られた印象体について，印象材の明らかな断裂・欠【結果と考察】損が見られた被験者の割合は，歯科医師群の方が有意に全対象者のうち，露出根面を持ち，データに欠値のな少なかった。また，分析区間のサンプリング数・使用しい 307 名（男性 163 名，女性 144 名）を解析対象とした。

た印象材の量においても有意差を認め，歯科医師群の値

ベースライン時の平均根面 DFT は 3.77（SD=3.66）で，が大きい傾向を認めた。印象材の注出速度においては，

1 年 後 に 根 面 DFT の 増 加 が 認 め ら れ た 者 は 112 名

反時計回りの施行において有意差を認め，歯科医師群の（36.5％）であった。

方が注出速度が速い傾向を認めた。以上から歯科医師群

唾液中抗 PAc(361-386) IgA が低値（25 パーセンタイ

では，シリンジ先端の動作を遅くすることで，正確な手

ル値未満）は，1 年後の根面 DFT の増加と有意な関連技に必要な印象材の注出量をコントロールしている可能を示し，オッズ比が 1.81（95％ CI：1.03-3.19）であった。

性が考えられた。シリンジ先端の軌道については，両群

一方，唾液流量と S. mutans 菌数は根面 DFT の増加と－ 52 －

学 会 抄 録123

有意な関連が認められなかったが，唾液流量はオッズ比

分離や形態変化を誘導し，より迅速に細胞死を誘導する

0.77（95％ CI：0.56-1.05）であった。以上より，唾液中と考えられた。

抗 PAc(361-386) IgA の低値は高齢者の根面う蝕発生の12

リスク因子となり得ることが示唆された。

培養自家骨膜細胞移植を用いた上顎洞挙上術における歯槽骨再生の評価法としての三次元 CT 画像解析
11

システムの有用性

アセチル CoA カルボキシラーゼ阻害剤がもたらす

新規抗がん作用機序の同定
1
1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2顎顔面口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

○伊藤元貴

，冨原

1，2

2

3

口腔生化学分野圭 ，髙木律男 ，照沼美穂
11

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面口腔外科学分野

新潟大学医歯学総合病院高度医療開発センター先進医療開拓部門
新潟大学大学院医歯学総合研究科○笠原

2

顎顔面放射線学分野

映 1，永田昌毅 2，小林太一 3，山田

葵 2，

勝見祐二 ，永井孝宏 ，冨原

圭1

1

1

【背景と目的】
癌細胞は，通常の細胞とは異なる代謝機構を有するこ【背景】とが知られており，これまでに様々な代謝阻害剤が抗癌

当科では 2007 年から，歯槽骨萎縮症によるインプラ剤として検討されてきた。脂質代謝機構もその一つであント困難症例に対する培養自家骨膜細胞移植材による歯るが，口腔扁平上皮癌細胞におけるその役割については

槽骨顎骨再生の臨床研究を行い，その結果を基に 2016

不明な点が多い。今回，脂肪酸合成律速酵素であるアセ

年に自由診療として患者に提供を開始している。臨床研

チル CoA カルボキシラーゼ（ACC）の阻害剤を 2 種類

究の段階を含めると 120 例を超える患者に本治療を実施

使用して口腔扁平上皮癌細胞の増殖や形態に与える影響してきた。本研究では培養自家骨膜細胞の顎骨再生の評を比較し，新規の抗癌機序の同定を行うことにした。

価における三次元画像解析システムを用いた骨形成効果【材料と方法】の評価法の有用性を検証した。

歯肉扁平上皮癌細胞株には日本人男性患者由来 Ca9-

【対象と方法】

22 細胞を使用した。ACC 阻害剤は TOFA および PF-

2011 年から 2017 年までにインプラント治療に先立ち05175157 を使用した。細胞増殖の評価には細胞数計測

上顎洞挙上術を施行した患者のうち，術前，術後半年，及び MTS アッセイを用い，形態観察には位相差顕微鏡

術後 1 年，術後 3 年の 4 時点で CT 撮影を行った患者を用いた。細胞接着分子や脂肪酸代謝関連タンパク質の10 名 15 側を対象とした。対象患者の平均年齢は 59 歳
（40

発現はウェスタンブロッド法にて解析した。分子の細胞～ 66 歳），男性６名，女性４名，右側３名，左側２名，

内局在解析には免疫細胞染色を用いた。

両側５名であった。画像解析には三次元画像解析システ【結果と考察】ム（SYNAPSE VINCENT®，FUJIFILM，Tokyo） を

TOFA を Ca9-22 細胞に添加したところ，はじめに細用いた。再生骨領域をカバーする CT 値の至適ダイナ

胞増殖の抑制が，続いて死細胞の増加が認められた。経ミックレンジとして－ 200 Hounsfield Unit（Ｈ . Ｕ .）

時的に細胞を観察したところ，細胞の分離と形態変化が以上を用いた。3D 画像のサブトラクション法により骨細胞死以前に起きることが判明した。その原因となる細再生領域を抽出し，体積と CT 値分布について各時点で胞間結合分子を探索したところ，E-cadherin が候補に定量的に評価し，その経時的推移から，培養自家骨膜細上がった。TOFA による E-cadherin の変化を調べると，

胞移植を併用した上顎洞挙上術後の歯槽骨再生について

通常よりも高分子のものが細胞膜に発現していた。そこ

その CT 値分布状況の詳細を観察した。

で TOFA と共にパルミチン酸を添加すると，高分子【結果と考察】E-cadherin は減少し，細胞分離も阻止できた。加えて，三次元画像解析ソフトを用いることで，術前術後の画TOFA は E-cadherin のゴルジ体への集積並びに小胞体

像データから骨再生領域の抽出，体積や CT 値分布の定ストレスを誘導することもわかった。一方，TOFA と

量的，経時的変化の観察が短時間で容易に可能であった。

同じ ACC 阻害剤である PF-05175157 は，小胞体ストレ骨移植領域の体積は経時的に減少したが，その一方で，スと細胞死は誘導したが，細胞分離や形態変化は誘導せ皮質骨レベル，海綿骨レベル，および軟組織レベルのず，高分子 E-cadherin も認められなかった。

CT 値領域の相対比率は経時的に変化し，海綿骨レベル以上の結果から，ACC 阻害剤には小胞体ストレスをを主体とした周囲既存骨と同等の CT 値の分布へと推移

伴う抗癌作用があることがわかった。加えて，TOFAする様子が観察された。以上のことは，培養自家骨膜細は PF-05175157 とは異なる細胞内シグナルも活性化し，胞が移植領域において，初期の骨形成から，長期的に正接着機能が乏しい E-cadherin を発現することで，細胞常な骨組織再生をもたらすことを示唆している。三次元－ 53 －

新潟歯学会誌

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51
（2）
：2021

画像解析システムによる骨再生領域の定量的，経時的評的に観察する事が可能であった。さらに BRD４ と c-Myc

価は移植領域における再生骨の評価に有用な方法としは NILM と LSIL 以上の病変を鑑別する上で有効であり，て，今後実用する方針である。

口腔がん早期発見に有用な診断用マーカーと考えられる。

13

口腔がん早期診断用マーカーの同定に向けた新規
14

発がんモデルの作製

骨格性下顎前突症患者における上顎骨形態の三次元的解析
1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

組織再建口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3

新潟大学医歯学総合病院○河原田壮史 1，2，山﨑

学 2，丸山北野太一 ，Nyein Nyein Chan2

口腔病理学分野
歯科病理検査室

智 3，阿部達也 2，，小林正治 ，田沼順一

1，2

1
2

1

3

2

4

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○新ちひろ 1，丹原歯科矯正学分野

顎顔面放射線学分野

顎顔面口腔外科学分野
組織再建口腔外科学分野

惇 1，西山秀昌 2，児玉泰光 3，

大澤知朗 1，小林正治 4，齋藤

【緒言】

功1

口腔がんの早期発見は生存率向上につながる。しかし
口腔扁平上皮癌（OSCC）を早期に発見するための有用【目的】

な診断用マーカーは存在しない。本研究の目的はラット

顔面非対称を伴う顎変形症例ではしばしば上顎骨の偏舌癌発生モデルに液状化検体細胞診（LBC）法を応用す

位を伴っていることが多いが，上顎骨の偏位様相についることで，同一個体を経時的に観察し，正常から癌へとて三次元的評価を検討した報告は少なく未だ十分には解変化する過程で生じる細胞の形態変化や遺伝子・蛋白質

析されていない。そこで今回，骨格性下顎前突症患者を発現変化を明らかにできる発がんモデルを作製し，口腔対象として，初診時に撮影した三次元 CT 画像を用いてがん早期発見に有用な診断用マーカーを同定することで上顎骨の形態計測を行い，クラスター分析により上顎骨ある。

の偏位様相について分類し統計学的検討を試みた。

【材料と方法】【対象と方法】

ラットに ４NQO 水溶液を連続投与し，３週間ごとに対象は，新潟大学医歯学総合病院矯正歯科にて骨格性

鎮静下でラットの舌背部から細胞を採取した。得られた

下顎前突症と診断された患者 100 名（男性 35 名，女性

LBC 検体の形態変化を捉えるためパパニコロウ染色を

65 名，平均年齢 22 歳５か月）とした。初診時の三次元行い，口腔のベセスダシステムに基づいて判定した。遺CT 画像を用いて上顎骨の距離計測（正中矢状平面から伝子発現量は qRT-PCR 法で解析し，蛋白質発現量は免

前鼻棘，後鼻棘の水平的距離，冠状平面から大口蓋孔開疫細胞染色を行い，それぞれ画像解析ソフトで細胞数を口部，翼口蓋窩最下点，上顎第一大臼歯頬側歯頚部歯槽

カウントすることで陽性率を Labeling-index（LI）とし骨，下顎窩，眼窩下孔の前後的距離の左右差，FH 平面て算出し評価を行った。さらに，NILM と LSIL 以上のから大口蓋孔開口部，翼口蓋窩最下点，上顎第一大臼歯

病変を区別するため ROC 解析を行い LI の cut-off 値を頬側歯頚部歯槽骨，下顎窩，眼窩下孔の垂直的距離の左設定し，細胞診の判定ごとに cut-off 値以上の LI を示す

右差）を行った後，各計測結果を元に rolling 方向とLBC 検体の割合を解析した。

yawing 方向の偏位についてそれぞれ Ward 法によるク【結果】

ラスター分析により分類した。分類された各群の特徴を

４NQO 投与開始後 14 週で半数のラットに LSIL を認明らかにするため，Steel-Dwass 検定により各群についめ，17 週で HSIL を確認した。最終的には投与 21 週でて多群比較を行った。

全例 SCC の判定となった。NILM から SCC に変化する【結果と考察】過程で BRD４，c-Myc，p53 の mRNA 発現量や LI は上

Rolling 方向と yawing 方向の偏位についてそれぞれ昇していた。また，ROC 解析の結果，BRD４，c-Myc，クラスター分析を行うことで９つの群に分類された。偏p53 の cut-off 値 は 各 々 5.9 ％，12.0 ％，3.6 ％ と な っ た。

位をほぼ認めない対称群は全体の 31％で，69％に軽度その結果，LSIL/HSIL/SCC 検体の内，cut-off 値以上の～重度の偏位を認めた。非対称群においては 35％に軽LI を 示 す 検 体 の 割 合 は BRD４ で は 60 ％，c-Myc で は～中等度の rolling 方向の偏位，21％に中等度の yawing

50％を占めていたが，p53 では 20％であった。

方向の偏位が生じており，非対称群の中で一番割合が多【結論】

かった群は，全体的にはほぼ対称であるが大口蓋孔におLBC 法を応用させた発がんモデルは同一個体の発癌

いて垂直的に中等度の偏位を認めた。以上の結果より，過程で生じる形態変化や遺伝子・蛋白質発現変化を経時

明らかな顔面非対称がない骨格性下顎前突症でも三次元－ 54 －

学 会 抄 録

的に詳細な分析を行うと鼻上顎複合体に偏位が生じている可能性があるため，カントや大臼歯の位置関係等に十分注意して外科的矯正治療の計画立案を行うことが望ましいと考えられる。
【結論】
骨格性下顎前突症患者を対象にクラスター分析により三次元的に解析した上顎骨形態の分類を試みた結果，９つの群に分類され各群の特徴を明らかにすることができた。

－ 55 －

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