Niigata Dent. J. 38（2）：1 − 11,

2008

59

−総説−
小児の口腔疾患―病理組織診断から―

富沢美惠子 1），飯澤二葉子 2）1）新潟大学歯学部口腔生命福祉学科
口腔介護支援学講座

2）

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命科学専攻口腔健康科学講座

小児歯科学分野

Pathologically diagnosed oral lesions in children
Mieko Tomizawa1）, Futabako Iizawa2）
1）

Division of Oral Care and Rehabilitation, Department of Oral Health and Welfare, Faculty of Dentistry2）

Division of Pediatric Dentistry, Department of Oral Health Science, Course for Oral Life Science, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
平成 20 年 10 月 27 日受付

11 月４日受理

キーワード：小児，口腔疾患，病理組織診断

歯科における症例を対象としているため，悪性腫瘍症例【は じ め に】が含まれていないなど他の報告との相違点はある。また，
病理組織検査は，検体の採取を必要とするため，新生児

小児の口腔は新生児期，乳児期の歯の未萌出期から乳や乳児に特異的にみられる上皮真珠や Riga-Fede 病 12）

歯列期，混合歯列期を経て永久歯列の完成へ，また吸啜などの外科的処置を必要としない疾患は含まれていなから咀嚼へと形態的機能的に日々発育変化している。小い。したがって，実際の小児歯科臨床における口腔疾患

児歯科医療は，小児の健全な口腔領域の育成を通じて全を全て包含するものではないが，病理組織診断を通じて身の成長発育に寄与することを目的としており，う蝕や小児の口腔で起きている組織変化を明らかすることは，外傷などの歯の疾患，嚢胞や腫瘍などの顎骨病変，小帯

小児歯科臨床の遂行においても有意義と思われる。

や唾液腺を含む口腔軟組織疾患など種々の疾患を対象としている 1）。小児の口腔疾患の中には，歯肉膿瘍や口内【小児口腔疾患の全体像】

炎を契機として低リン血症性ビタミンＤ抵抗性くる病 2）や好中球減少症 3）など全身疾患の発見に繋がるものや，

１．小児口腔疾患の病理組織分類について

歯の萌出障害 4） や咬合異常を引き起こすものが多くあ

疾患をまとめるにあたって，これまでの報告 5 〜 7，11）

る。したがって，治療にあたっては疾患そのものの処置

では，主に炎症性および反応性疾患（inﬂammatory andに留まらず，全身状態や口腔全体の発育を考慮すること

reactive lesions），嚢胞性疾患（cystic lesions），腫瘍おが必要である。

よび腫瘍様疾患（tumor and tumor-like lesions）に分類

この総説では，これまで臨床病理学的に疾患別に報告しているものが多いため，今回は上記３つの疾患グルーしてきたものを含め，新潟大学医歯学総合病院小児歯科

プとその他を含め４つのカテゴリーに分類した。

診療室で扱った症例のうち，新潟大学医歯学総合病院病２．小児の口腔疾患の状況

理部歯科病理検査室で病理組織検査を行ったものを対象として，諸外国の報告

5-11）と比較するとともに，成人症

新潟大学医歯学総合病院小児歯科診療室で扱った症例のうち病理組織検査を行ったものは，1979 年 9 月の開設から 2008 年８月までの 29 年間に 339 症例であり，年例との差異，臨床上の注意点等について述べる。
小児口腔疾患に関する病理組織診断の観点からの報告

齢は生後 1 か月から 34 歳に分布していた。その内，20

は，これまで主に口腔外科で扱った症例を対象に口腔病

歳以上の６例と診断不明の２例を除外した 331 例（男

理学分野から発表されている

5-11）。今回の症例は，小児

150 例，女 181 例，男女比１：1.21）を対象とした（図１）
。

−1−

60

新潟歯学会誌 38（2）：2008

図1

性別年齢別症例数

表１

診断別症例数

症例数
炎症性および反応性疾患
歯冠周囲粘液線維性過形成症
45
粘液嚢胞
44
線維性過形成
40
エプーリス
26
肉芽組織
21
炎症（歯肉炎，膿瘍ほか）
11
歯肉線維症
4
唾石
1
小
計
192（58.0％）
腫瘍および腫瘍様疾患
歯牙腫
45
歯牙腫以外の歯原性腫瘍
16
非歯原性腫瘍5
小計66（19.9％）
嚢胞性疾患
歯原性嚢胞
20
非歯原性嚢胞1
嚢胞
11
小計
32（9.7％）
その他
歯の異常
24
正常歯肉，粘膜，歯小嚢ほか
17
小計41（12.4％）
合計331（100％）

男

女

年

齢

19
15
18
11
11
5
1
1
81

26
29
22
15
10
6
3
0
111

4 〜 16y1 〜 19y
11m 〜 15y
11m 〜 13y1 〜 13y3 〜 14y
3 〜 9y
4y

26
6
2
34

19
10
3
32

1 〜 15y4 〜 15y
5 〜 10y

7
1
5
13

13
0
6
19

6 〜 14y
9y
5 〜 16y

16
6
22
150

8
11
19
181

1m 〜 17y
2 〜 15y

年齢別にみると，８〜 10 歳に多く，他の報告でも６〜が大きく変化する時期に疾患が多発しやすいことを示し

12 歳 9，11） や 11 〜 15 歳 7） の混合歯列期の症例が多い。

ている。

このことは，乳歯から永久歯への交換に伴って口腔組織−2−

診断分類別の症例数では，炎症性および反応性疾患が富沢美惠子ほか

61

192 例と最も多く全症例の 58.0％を占めていた。続いて腫瘍および腫瘍様疾患が 66 例（19.9％），歯の異常を含
むその他 41 例（12.4％），嚢胞性疾患 32 例（9.7％）の順であった（表１）。他の報告 6，7，9，11）でも，炎症性および反応性疾患の割合が 35 〜 66％と高かった。各分類の割合は，診療機関の診療内容や診療設備，う蝕罹患状況，
人種等によって異なってくる。すなわち，歯牙腫などの臨床症状を伴わず X 線診査で偶然発見されることの多い疾患では，X 線検査が通常の検査として行われている国との差がみられる。また，う蝕に起因する嚢胞や炎症などには，う蝕罹患状況も口腔疾患の頻度に影響する。

炎症性および反応性疾患】
この分類には，歯根肉芽腫，膿瘍，炎症，線維性過形成，粘液嚢胞などが含まれる。これまでの報告 5 〜 7，
10，11）

では粘液嚢胞の頻度が最も高いというものが多く，次いで炎症や歯根肉芽腫，膿原性肉芽腫，線維性過形成などであった。

図2

今 回 の 調 査 で は， 歯 冠 周 囲 粘 液 線 維 性 過 形 成 症（Pericoronal myxoﬁbrous hyperplasia）45 例， 続 い て
粘液嚢胞 44 例，線維性過形成 39 例，エプーリス 26 例

埋伏した下顎第二大臼歯と歯冠周囲被覆歯肉の病理組
織像
a. X 線写真 b. 歯肉粘膜下層には粘液線維性間質が増生
し（＊）, 歯原性上皮島（矢印）が認められる。
（b: HE×4, c: HE ×20）の順であった（表 1）。
１．歯冠周囲粘液線維性過形成症について

好発年齢は 10 歳代から 20 歳代に多いとされているが，歯 冠 周 囲 粘 液 線 維 性 過 形 成 症 (Pericoronal

15 歳未満を対象とした報告では５〜９歳に多いという

myxoﬁbrous hyperplasia）は，萌出遅延歯を被覆するものもあり 16 〜 18），下顎前歯の交換期に一致している。

歯冠周囲歯肉組織の免疫組織学的検索により，本学の米

今回の 44 例の年齢は１歳から 19 歳に分布しており，６

持ら

13，
14）

により提唱された診断名である。その組織像は，歳が６例で最も多く６〜 10 歳に頻度が高かった。部位

歯肉上皮下に厚い線維化層を形成し，歯肉粘膜下層にはは，下唇 38 例，口底部のガマ腫４例，頬粘膜および舌歯原性間葉組織由来の幼弱なコラーゲン線維と粘液様間

下面の Blandin-Nuhn 嚢胞が各１例であった。

質の増生を特徴とする。肉眼的には異常所見を示してい

下唇は粘液嚢胞の好発部位であり，側切歯または犬歯ない萌出遅延歯の被覆歯肉でも，免疫組織化学的に検索相当部から口角付近に多く正中部には少ないと報告されすると活発な改造現象が起きていることを指摘した。

ている 19 〜 21）。しかしながら，熊谷ら 16）は，下顎前歯部

今回，開窓術を行った萌出遅延歯の部位は，上顎ではの萌出状態と粘液嚢胞の発生部位を調査し，乳歯列期に第一大臼歯および中切歯，下顎では第一大臼歯，第二大は正中部に多く，永久歯への交換が進むにつれて口角方臼歯に多く，乳歯では下顎第二乳臼歯に多かった。図２

向へ変化することを指摘している（図３）。これは，乳は，12 歳児の下顎第二大臼歯埋伏症例を示している。

歯の脱落や永久歯の萌出開始によって歯列が不連続に

口腔内所見，X 線所見とも異常像が認められず，埋伏のなった部分に下唇粘膜が引き込まれ，鋭利な切歯切縁に原因は不明であった。開窓時の被覆粘膜の病理組織像でよる慢性刺激や咬傷によって生ずると考えられる。

は，粘膜上皮下に線維化層が存在し，粘膜下層には粘液

粘液嚢胞は，病理組織像から導管が拡張し唾液が腔内

線維性間質の増生と，索状の歯原性上皮島が認められ，に貯留しているものを停滞型（retention type），導管の歯冠周囲粘液線維性過形成症と診断された。

破断，損傷により周囲組織に唾液が流出したものは溢出２．粘液嚢胞について型（extravasation type）と分類され，一般に溢出型が粘液嚢胞は，炎症性および反応性疾患の中で最も高頻多い 22 〜 24）。今回の症例も全例溢出型で，嚢胞壁に上皮度にみられたという報告 5-7，10，11）が多く，全診断名の中は認められなかった。溢出型の病理組織像 16）には，嚢でも最も多いという報告もあった 6，7，10）。小児では唾液胞壁が不明瞭でいわゆる粘液肉芽腫像を示すもの（図４）

分泌が盛んなこと 15），下顎前歯の交換期にあたること

や，明瞭な嚢胞壁を有し内腔に粘液の貯留が認められるなどが高頻度の要因と思われる。

もの，
いわゆる粘液肉芽腫の器質化した像などがみられる。
−3−

62

図３

新潟歯学会誌 38（2）：2008

下顎前歯の萌出状態と粘液嚢胞の発生部位（熊谷 16）
より改変）

図5

口蓋ポリープ（線維性過形成）直下に過剰歯の形成を認めた症例
a. 1 歳 8 か月摘出時の口腔内b. 過剰歯（矢印）c. 摘出物の病理組織像（HE ×25）d. 上皮脚の伸長と不規則なコラーゲン線維の増生が認められる。（HE ×40）

３．線維性過形成について
線維性過形成，線維上皮性過形成あるいは過形成と診断されたものは 40 例で，部位別には歯肉 27 例，舌４例，口蓋４例 25），頬粘膜３例 26），上唇および下唇が各１例であった。歯肉の線維性過形成症例中には，エナメル上皮線維腫や歯原性線維腫様組織像を呈するもの 27）や石
灰化した扁平上皮様上皮島を伴う症例 28）もあった。口蓋４例のうち３例は，口蓋前方部の切歯乳頭に近接した
図4

下唇に多発した粘液嚢胞と摘出物の粘液肉芽腫様組織像（HE ×10）

ほぼ同部位にあり，うち２例では埋伏過剰歯が下部に存在していた 29）
（図５）。

−4−

富沢美惠子63

ほか【腫瘍および腫瘍様疾患】
小児の口腔腫瘍に関する報告から悪性腫瘍と良性腫瘍の頻度についてみると，ナイジェリアからの報告 39）では悪性腫瘍が 51％と約半数を占め，その 90％はリンパ腫であったが，他の報告 40-43）では 90％以上が良性腫瘍で，一般に小児の口腔悪性腫瘍の頻度は低いとされている。
良性腫瘍についてみると，歯原性では歯牙腫が最も頻度が高くエナメル上皮腫が続き，非歯原性では血管腫や乳頭腫が多い。
今回の症例には悪性腫瘍はなく，全例良性腫瘍であった。当科にて悪性が疑われた場合には，口腔外科に紹介
図 6 先天性エプーリス（平滑筋腫性過誤腫）による乳中切歯の転位（2 歳 3 か月児）

しており，紹介後黒色神経外胚葉性腫瘍と診断された症例 44）もあった。腫瘍および腫瘍様疾患は 331 例中 66 例
（19.9％）で，うち歯原性腫瘍が 61 例（92.4％），非歯原性腫瘍が５例（7.6％）であった。非歯原性腫瘍は全例乳頭腫で，歯肉３例，口蓋１例，上唇１例であった。

４．エプーリスについて
エプーリス 26 例中，乳歯萌出前の 11 か月児

30）

を含

１．歯原性腫瘍（腫瘍様疾患を含む）について

めて乳歯に関連したものは 16 例あり，上顎９例，下顎腫瘍様疾患を含めた歯原性腫瘍の内訳を表２に示す。

７例で 15 例が乳前歯部に認められた。病理組織診断は，最も多い歯原性腫瘍は歯牙腫で 45 例（73.8％），次いで線維性エプーリス 11 例，肉芽腫性エプーリス３例で，エナメル上皮線維腫（エナメル上皮線維象牙質腫，エナ

先天性エプーリスの２例は平滑筋腫性過誤腫 31）と診断

メル上皮線維歯牙腫を含む）が 10 例（16.4％），小児性された。図６は，２歳３か月時に当科を初診した先天性エ ナ メ ル 上 皮 線 維 腫 症（Infantile ameloblastic

エプーリス症例で，エプーリスにより上顎中切歯の転位

ﬁbromatosis）4 例（6.6％），歯原性線維腫，セメント芽を引き起こしていた。

細胞腫が各１例（1.6％）であった。

永久歯に関連したエプーリス 10 例は全て上顎に認め

小児性エナメル上皮線維腫症は，本学の米持ら 13，14）

られ，切歯部 7 例，小臼歯部２例，第一大臼歯部２例でが萌出遅延歯を被覆する歯肉組織の病理組織学的検索かあった。病理組織診断は，肉芽腫性エプーリス７例，線ら提唱したもので，粘液様基質に富む歯乳頭様間葉組織

維性エプーリス２例，両者の移行型が１例であった。

内にエナメル上皮様細胞が増生し，エナメル上皮線維腫

小児32，33）

34，35）のエプーリスを比較すると，様組織像を示す病変である。前述した歯冠周囲粘液線維

小児のエプーリスの大きさは成人に比し小さく，部位は性過形成症よりも限局性で，真の腫瘍とは異なる過誤腫

両者とも上顎前歯部に好発するが，成人では小臼歯，大としている（図７）。

と成人臼歯部の発現頻度が小児に比して高い。誘因として，小本学口腔外科における歯原性腫瘍 110 例についての報

児では口腔悪習癖や歯列不正，矯正装置などがあるが，

告 45）では，良性腫瘍が 107 例（97.3％），悪性腫瘍が３

成人では妊娠性エプーリスを除くと不良補綴物や残痕，例（2.7％）で，良性腫瘍ではエナメル上皮腫が 37 例

多量の歯石などがあり，摘出時に抜歯を併用することも（33.7％），次いで集合性歯牙腫 36 例（32.8％），複雑性ある。今回の症例には，残根などう蝕歯が誘因となった

歯牙腫 20 例（18.2％）であった。悪性腫瘍の３例は，症例はなく，抜歯は行っていない。

成人症例であった。

口腔軟組織には線維腫や線維性過形成，線維性ポリー
プ，線維性エプーリスなど線維性組織の増殖による良性線維性病変がしばしば認められる 36）が，それらの多く

表２歯原性腫瘍診断別症例数

は真の腫瘍というよりも修復性，反応性の線維組織の過形成であるといわれている37）。今回の症例でも線維性過形成と線維性エプーリスを併せると 53 例で炎症性反応性病変の 28％を占めており，Jones38）の小児の非歯原性口腔軟組織腫瘍のうち 25％が線維性病変であったとの報告にもあるように頻度が高いといえる。
−5−

歯牙腫
エナメル上皮線維腫
歯原性線維腫セメント芽細胞腫
小児性エナメル上皮線維腫症
計

症例数
45
10
1
1
4
61

上顎
26
5
0
1
2
34

下顎
19
5
1
0
2
27

64

新潟歯学会誌 38（2）：2008に指摘され 4，52，53），今回の症例中 39 例（86.7％）が歯の萌出障害を起こしていた。
好発部位は，上顎前歯部が最も多く，次いで下顎前歯部という報告 48，51）があるが，今回は上顎中切歯から犬歯部に最も多く，次いで下顎犬歯から第一小臼歯部であった。臼歯部の歯牙腫の頻度は，増齢と共に高くなるといわれている 50，51）。
病理組織診断では，集合型が多いとする報告 45，50）があり，今回も集合性歯牙腫が 34 例（75.6％），複雑性歯牙腫８例（17.8％），中間型が３例（6.7％）であった（図８）。
歯牙腫の X 線写真所見については，一層の透過帯に囲まれた骨質とは明らかに異なる石灰化物が不透過像として認められるため，診断は容易とされている。しかしながら，今回の歯牙腫症例のうち，診断時と診断より遡った時点での X 線写真を比較したところ，形成初期段階の石灰化の未熟な歯牙腫では，診断困難な場合があると思われた（図９-11）。図 12 は，下顎側切歯の萌出遅延のため，X 線写真にて経過観察中に歯牙腫の形成過程が観察された症例で，石灰化開始以前より萌出を阻害していた 54）。
上顎乳中切歯の萌出遅延のため１歳８か月時に歯牙腫を摘出 55）し，６歳時に再発のため再摘出を行った症例
47）では，最初の摘出物中に未石灰化組織が多数含まれていた。この症例から，低年齢児の歯牙腫摘出時には，未石灰化組織の存在に注意することが必要と考えられた（図 13，14）。

図7上顎乳犬歯の埋伏を引き起こした 3 歳 3 か月児の小児性エナメル上皮線維腫症。エナメル上皮線維腫様組織の増生が限局性に認められる。
（a . 手術時口腔内b. 摘出物 c. HE ×20
d. HE
×100）

２．小児の歯牙腫について
歯牙腫は，真の腫瘍というよりも発育奇形的なものと考えられている 46）。しかしながら，著者ら 47）は再発した１例を経験しており，石灰化の未成熟な発育段階を含む小児の歯牙腫については，成人例と異なる臨床的配慮が必要と考えている。
一般に歯牙腫は 10 歳代に好発するといわれている
48-51）

が，今回の 45 例の年齢は，１歳２か月から 15 歳に分布していた。歯牙腫は，臨床的に疼痛や腫脹を引き起こすことは少なく，乳歯永久歯の萌出遅延や乳歯の晩期
残存，X 線写真で偶然に発見されたりすることが多い。
したがって，歯の萌出障害の局所的原因の一つとして常−6−

図 8 歯牙腫 : 部位別病理組織別症例数

富沢美惠子ほか

65

図 12 下顎側切歯の萌出を障害し , 歯牙腫の形成過程が観察された症例 54）。

図 9 上顎中切歯部の歯牙腫の発育図 13 初診時（1 歳 8 か月）のデンタルＸ線写真と摘出した未石灰化組織を含む歯牙腫

図 10 上顎側切歯部の歯牙腫の発育図 14 再発時（6 歳 5 か月）のデンタルＸ線写真と摘出時の歯牙腫告されている 56 〜 60）。一方，小児の顎骨嚢胞については，
含歯性嚢胞の頻度が歯根嚢胞よりも高い 7 〜 9，11，61 〜 63）とされているが，う蝕罹患状態などにより逆の報告 5，10）もある。
今回調査した嚢胞性疾患は 32 例（9.7％）で，内訳は

図 11 下顎犬歯部の歯牙腫の発育表３に示すとおり，含歯性嚢胞 11 例（34.4％），歯根嚢【嚢胞性疾患】

胞６例（18.8％），萌出性嚢胞２例，原始性嚢胞，単純性骨嚢胞が各１例であった。嚢胞壁に炎症を伴い上皮組

一般に顎骨嚢胞では，歯原性嚢胞の頻度が非歯原性嚢織が認められないため確定診断が困難な 11 症例につい胞に比して著しく高いとされ 56，57），歯原性嚢胞については嚢胞の診断であった。上下顎別では，上顎 10 例，ては歯根嚢胞の頻度が最も高く，次いで含歯性嚢胞と報

下顎 22 例と下顎に多かった。

−7−

66

新潟歯学会誌 38（2）：2008
表３

含歯性嚢胞
歯根嚢胞
萌出嚢胞
原始性嚢胞
単純性骨嚢胞
嚢胞計

嚢胞診断別症例数
症例数
11
6
2
1
1
11
32

含歯性嚢胞は上顎側切歯部１例を除き 10 例が下顎小
上顎
1
1
1
1
1
5
10

臼歯部であった。下顎乳臼歯は，う蝕罹患率が最も高い

下顎
10
5
1
0
0
6
22

部位 64）であり，含歯性嚢胞上部の乳歯は歯髄処置を受けたものが多い 63）ことから，歯内療法を行った乳歯については，永久歯の交換まで長期に亘る予後観察が必要である。また，含歯性嚢胞の X 線像には，単房性の嚢
胞腔内に歯冠を包含する典型的な像を呈するもの（図15）と，比較的嚢胞腔が小さく永久歯が萌出間近い位置にある場合にはデンタル X 線写真のみでは嚢胞を見逃しやすいので，パノラマ X 線写真を併用することが望ましい（図 16）
。治療は，嚢胞上部の乳歯の抜去と開窓術を行い，嚢胞腔内の永久歯については，経過観察や保隙装置の装着あるいは誘導処置を行う。

【そ の 他】
その他に分類されたものは 41 例（12.4％）で，内訳
は歯の異常 24 例，正常組織を含む歯肉，骨，粘膜，歯小嚢などが 17 例であった。
歯の異常の内訳は，過剰歯 12 例，形成不全歯７例，
図 15

下顎第一小臼歯の含歯性嚢胞
境界明瞭な単房性の透過像を呈している。

先天歯２例，形態異常，過剰歯を含む乳歯３歯の癒合歯
65）

および歯髄壊疽が各１例であった。形成不全歯７例の原因別では，特発性副甲状腺機能低下症 66）などの全身疾患によるものが４例で，外傷によるもの２例，２か月児で乳犬歯部の未完成乳歯過剰歯が早期に排出された
１例 67）であった。図 17 は，う蝕のない乳歯で，原因不明の歯肉膿瘍を多発したため，小児科に精査を依頼し低リン血症性ビタミンＤ抵抗性くる病と診断された症例の抜去乳歯の組織像である 2）。髄角が咬頭頂に向かって伸び，象牙質には著しい石灰化不全を認め，石灰化球の成長と癒合が不完全なため球間区に細菌感染を生じていた。咬耗による不顕性露髄からの歯髄感染が歯肉膿瘍の原因と考えられた症例である。

図 16

下顎第二小臼歯の含歯性嚢胞
デンタル X 線写真では嚢胞の全体像を把握しにくい。

図 17 低リン血症性ビタミン D 抵抗性くる病患児の上顎第二乳臼歯（象牙質に球間区の拡大と広範な感染が認められる。HE ×32）

−8−

富沢美惠子ほか

67６）Das S and Das AK: A review of oral pediatric【お わ り に】biopsies from a surgical pathology service in adental school. Pediatr Dent, 15:208-211, 1993.

小児歯科で対象とする口腔疾患は広範囲にわたってい

７）Chen YK, Lin LM, Huang HC, Lin CC and Yan

るが，今回は病理組織診断の観点から検討を行った。最YH: A retrospective study of oral and

多診断名は，歯牙腫および歯冠周囲粘液線維性過形成症

maxillofacial biopsy lesions in a pediatricの 45 例で，次いで粘液嚢胞 44 例であり，他の報告でも

population from southern Taiwan. Pediatr Dent,

粘液嚢胞 6，7，10）や含歯性嚢胞 8，11）が最も症例数が多く，

20:404-410, 1998.
８）Maia DM, Merly F, Castro WH and Gomez RS:

小児口腔疾患の特徴と考えられた。
今回の症例の中から，米持ら 13，14）は臨床所見や病理
組織像の類似した症例を蓄積することにより，歯冠周囲A survey of oral biopsies in Brazilian pediatricpatients. J Dent Child, 67:128-131, 2000.

粘液線維性過形成症や小児性エナメル上皮線維腫症など

９）Gultelkin SE, Tokman B and Turkseven MR: Aの疾患概念の提唱へと発展させた。小児では悪性病変のreview of paediatric oral biopsies in Turky. Int

頻度が低く，臨床診断までで処置を終了してしまうこと

Dent J, 53:26-32, 2003.

もあるが，病理組織診断を行うことによって，成長発育10）Jones AV and Franklin CD: An analysis of oral

期の小児の口腔内で起きている組織変化がより一層明らand maxillofacial pathology found in children

かになり，小児歯科臨床へも大きく寄与するのではない

over a 30-year period. Int J Paediatr Dent,

かと考えた。

16:19-30, 2006.
11）Dhanuthai K, Banrai M and Limpanaputtajak S:【謝辞】

A retrospective study of oral lesions fromThailand. Int J Paediatr Dent, 17:248-253, 2007.

今回用いた症例の病理組織検査は，全て新潟大学医歯12）Tomizawa M, Sano T, Noda T: Oral conditionsin Japanese infants: A retrospective study.

学総合病院病理部歯科病理検査室で行われました。
稿を終えるにあたり，診断にあたられた新潟大学大学

Pediatr Dent J, 17:65-72, 2007.

敬教授ならび13）Yonemochi H, Noda T and Saku T: Pericoronalに教室の先生方，硬組織形態学分野・依田浩子准教授にhamartomatous lesions in the opercula of teeth

深謝致します。

delayed in eruption: an immunohistochemical

院医歯学総合研究科口腔病理学分野・朔

study of the extracellular matrix. J Oral Pathol【文献】

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誠：小

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