昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年10月10日発行

日

州

医

事

10月号

第698号

会長のページ やめどき
秦 喜八郎
日州医談 宮崎県医師国民健康保険組合の現状
3橋 政見
富田 雄二
レセプトオンライン請求への対応
黒田 嘉紀
宮崎大学医学部教授就任挨拶
鬼村晃太郎
特集 第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎を振り返って
第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎を振り返って
早稲田芳男−パールリボン運動−
山下 紘子
第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎に参加して
大西 雄二
随筆 事故・自死，憂うつなとき −警察医の視点
大野 政一
閉院のご挨拶
森迫 和仁，石川 直人
エコー・リレー（386）
志多 武彦
グリーンページ 平成18年度の医療費について
前田 秀憲
メディアの目 忙中「竿」あり
殿所
哲，近藤日出夫
法律相談コーナー 医師の誤診（第３回）
小玉 隆男
宮崎大学医学部だより（病態解析医学講座 放射線医学分野）
竹島 秀雄
診療メモ 脳腫瘍に対する新しい治療薬

３
４
６
９
10

表 彰・祝 賀宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（健康スポーツ医学委員会，学術生涯教育委員会）
宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会理事会
九州医師会連合会第289回常任委員会
第51回九州ブロック学校保健・学校医大会
平成19年度九州学校検診協議会（年次大会）
平成19年度保険医療機関の指導計画等打合せ
第８回宮崎県医師会医家芸術展
0橋
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（245） 新薬紹介（その８）
職員紹介（経理課）
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
医師協同組合だより行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読者の広場
おしえて1ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 「新春随想」原稿募集
宮崎県ドクターズテニスクラブ秋の大会（都城）開催のお知らせ「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について
郡市医師会への送付文書「命を見つめる」フォトコンテスト作品募集

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政見

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第698号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕「虹」
見渡す限りの大海原を跨いで虹がかかった雄大な写真を，いつかは撮りたいと永いあいだ憧れていました。
「不安定な天候」と予報されていた今日はその狙い目です。海上に広がる黒い雲に西から強い光が射したその瞬間，七色の光の橋が天に輝き，５分後には消えました。
たけおやすお
宮崎市 竹 尾 康 男

第698号

日

州

医事

平成19年10月

会長のページや め ど き秦

喜 八 郎

８/13の安倍首相の辞職表明は，戦後の憲政史上初
めての珍事でした。所信表明直後の投げ出しですから「敵前逃亡」や「無責任」とされても致し方ないことだと思います。安倍首相本人も辞め方は最悪だったと言っています。参院選直後の辞職であれば…。
第２次安倍内閣は「政権禅譲内閣」
ともされ，
麻生・与謝野ラインの活躍が前面に出ていました。安倍首相の辞意表明の後は「麻生氏軸に調整」と新聞やテレビが報じました。一夜あけると麻生・与謝野クーデター説が流布され，２日後には福田擁立の流れが出来ました。
８/14の総裁選挙告示前に立候補予定者がバタバタと下りてしまい，自民党９派閥のうち８派閥が押す福田康夫氏と地方票に望みをかける麻生太郎
氏の一騎打ちが演出されました。茶番劇に終わるかと思いました。投票結果は大方の予想に反して福田氏330票，麻生氏197票と麻生氏の善戦が印象づけられました。
これからの組閣で，財務大臣に誰がなるか，国民的人気の高い舛添厚労相が留任するかどうかに注目しています。
誰が厚労大臣になろうとも，福田新首相が，選挙の公約にかかげました①
老人医療費自己負担額１割から２割への引き上げ凍結②障害者自立支援法に定められた障害者１割負担の見直し（廃止）は実行されるものと思います。
いずれも私共が日医と共に反対してきた事項の改正です。矛盾を感じるのは私共がこれまで献身的に自民党に尽くしてきながら実現しなかったことが，参院選で自民党が大敗をしたために見直されようとしていることです。もし安倍自民党が圧勝していればこの結果は出てこなかったに違いありません。国民の側に立った国民を巻き込んだ運動の展開を早急にはから
ねばなりません。

（Ｈ19.８.24）

P.S. 高山辰雄死去，三山，五山時代も終わり。シッコ（SiC K O ）10/13〜上映，是非観よう。

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日州医談

宮崎県医師国民健康保険組合の現状―国保問題検討委員会を開くにあたって−
理事

はじめに

0

橋

政

見

その後も全医連や全国国民健康保険組合協会

宮崎県医師国民健康保険組合は昭和33年に設（全協）の会議でも，国庫補助の削減の危機から立され，最初組合員は10割給付でしたが，平成

全国的に７割給付にしなければ許されない状況

８年から９割給付になっておりました。私は平になり，諸事情を理事会で検討，組合会で承認

成14年４月に担当理事になり，最初の理事会でをいただき，平成18年10月から７割給付へ変更

理事長から「医師国保とはどんなものか良く見てすることになりました。

くるように」と言われて代理で４月25日に全国医また平成20年４月から高齢者医療制度，特定師国保組合連合会（全医連）代表者会議に出席し健診・特定保健指導の義務化という激震が走っました。会議では沖縄県，大分県の理事長にはております。これらのことについて少し述べてさまれた席で，新しい世界を経験しました。

みたいと思います。

その後理事会，組合会での説明を通じて，自分でも理解しようとつとめていく中，医療制度

高齢者医療制度改革の波に流され，５年余の間にかなりの変更

すべての75歳以上の方は平成20年４月から新を余儀なくされてきました。わずか３年半で９たな高齢者医療制度に入ることになりますが，割給付が７割給付になってしまったその経過を

国民健康保険法第13条第３項の規定の改正によ

簡単に述べてみます。

り，高齢者医療制度の被保険者でも，国保組合

平成14年７月26日医療制度改革関連法案が無修正で強行採決され，
平成15年４月からサラリーの被保険者ではない「組合員」としての資格を保持できることになりました。

マン本人負担が３割になることになりました。

組合が75歳以上の方に対し，残留のためのな

そして「全国的に他の医療保険が７割給付なのに，んらの勧奨もせずに本人の意志に任せた場合に国庫補助を受けていて９割給付とは1」
なる嵐がは，多くの対象者は組合を退会することになる

まきおこり，平成14年８月，宮崎でもとにかくと考えられます。宮崎県医師国民健康保険組合

８割給付にはせざるをえないと検討委員会を立の被保険者数 2,176名中，対象者291名の方が抜ち上げ，検討の結果平成15年４月から９割給付

けていかれるわけで，被保険者数は1,900名以下を８割給付に変更いたしました。

になることになります（平成19年３月末現在）。

さらに老人保健医療制度の改定により，一定

国保組合にとって，被保険者の減少は組合存以上所得がある方には国庫補助は行われないこ

立の基盤を危うくし，国保組合の健全な運営をとになり，それが保険者負担となって，老人保行っていくためには，被保険者数の減少を最小

健拠出金が大幅に増加いたしました。

限にくい止める方策を考えておかなくてはなり

第698号

日州ません。医師国保組合は，設立以来同業者であ医事

平成19年10月

5

最大1.5倍の地域格差があるとのことです。

る医療従事者の多くの仲間が連帯して，相互扶

特定健診については，まずはスタート時の平助の精神のもと，加入者の福祉の向上を目指し

成20年度に健診実施率および達成目標等を定めて運営されてきた歴史があります。
「組合員とした実施計画を策定し，５年かけて実施率70％をて残れる」という特例を生かして残留するよう，目指すことになります。特定保健指導の実施率

そのための有効な手立てを示しながら，強く働は45％で，メタボリックシンドロームの減少率

きかけをする必要があります。

を平成27年度までに平成20年度と比較して25％75歳以上の方が組合員として残った場合，家にすることを目指しています。後期高齢者支援

族は今までどおり被保険者になりますが，残ら金はこの目標の達成度に応じて最大10％加算減

なかった場合は家族も他の医療保険に移ること算されるとのことです。

になり，医師国保組合とは縁が切れます。

特定健診・特定保健指導の管理のためのシス

任意給付や保険事業についても検討し，場合

テム整備，健診の実施率を確保し，並行して今によっては規約改正が必要になりますが，残留後の保健指導をどうやっていくかということをした場合のメリットを提示していく予定です。

検討する必要があります。

特定健診・特定保健指導

保険者統合の問題などまだまだ医師国保組合

平成20年４月から，医療保険者の責任で40歳をとりまく現状は厳しい状態にありますが，先以上75歳未満の方の健診，保健指導を行うことずは差し迫った平成20年４月からはじまりますが義務付けられました。そのため，対象者は加

高齢者医療制度の創設，そして特定健診・特定入している医療保険者が指定する健診機関で受保健指導の義務化についての対応を図らねばな

診することになります。高齢化社会に増大するりません。つきましては各郡市医師会にお願いであろう医療費の抑制策として考えられたもの

して委員の先生を選んでいただき検討委員会をでありますが，2007年版厚生労働白書によると，設置することにいたしました。

高齢者の就業率が高い，健康診断の受診率が高い自治体は老人医療費が低く抑えられていて，難問山積みですが十分検討していただきたいと思います。

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日州医談

レセプトオンライン請求への対応
常任理事

国はレセプトのオンライン請求義務化を決定しているが，いまだに種々の問題が山積してお

富

田

雄

二

３）保有しているレセコンがレセ電算対応済の状態

り対応に苦慮する内容も多い。現時点での対応

現時点では何もしなくて良い。

について要点をまとめたので，参考にしていた

２．
現在レセコンを使用していない（手書きのレ

だきたい。なお，県内のレセコンサポート業者に対してアンケート調査を行ったので，その結果を付記する。
レセコンの準備について
１．現在レセコンを使用している医療機関

セプト提出）医療機関
現時点でレセコンを導入する必要はない。
手書きでのレセプト提出を認めるよう，日医を中心に精力的に交渉をしているので，安心していただきたい。

平成22年４月からレセプトのオンライン請

なお，新規にレセコンの導入を希望する医求が義務化される予定（診療所および400床未療機関においては，医師協同組合に相談して満の病院）。

いただきたい。O R C A による低価格のレセコ

１）保有しているレセコンがレセ電算未対応

ン導入を支援する。

の状態
現時点では何もしなくて良い。平成20年

オンライン請求への対応について

４月以降に，医師会から対応についてアナ仕様などについて未確定の要素が大きく，まウンスをするので，それを待って行動してた医師会としては，磁気媒体でのレセプト提出

欲しい。

の併用や代行送信なども視野に入れて交渉中で早急にレセ電算によるレセプト請求開始を希望する医療機関においては，次項の各あり，改めてアナウンスするまでは，特別な準備は不要。

レセコンソフトの対応状況を参考にして，サポート業者と相談。不明な点があれば，
県医師会地域医療課へ連絡。
２）保有しているレセコンの老朽化などで新規機種への更新を予定している場合〈註〉
レセ電算対応：レセプトの情報を標準コードに変換し，電子的ファイルでＣＤやフロッ
ピーディスクに保存する機能を持つレセコン

それぞれの施設に適合した機種を選定すオンライン請求：レセコンのレセ電算機能ることになるが，レセ電算対応済の機種をで作成したファイルを，電話回線やインター

選択すること。新機種に変更後も当面は，ネット回線を通じて審査支払機関へ送信する

レセプト請求は紙での提出で結構。

請求方法

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医事

平成19年10月

レセ電算対応についてのアンケート調査
ディーラー名

レセコンソフト名森

コニカミノルタに
依頼

薬

品

㈱

富士通ビジネスシ
HO PE/SX‑J
ステム宮崎支店

メ

ー

カ

富士通

㈱南日本情報処理
M egaO ak IBA RS NEC
センター宮崎支社

入数

０

レセ電算 レセ電算対応
対応 のための費用○宮崎支店での販売実績なしオプションソフト
導入費用込・
レセ
オンライン時の回線機器含まず

150万円

40

○

約10万円

５

○

約10万円

メリッツ

20

○

37.5万円HO PE/SX‑P

富士通

65

○

20〜50万円

HO PE/SX‑J

富士通

36

○

O RCA

日医総研

11

○

診療所無償
病院30〜50万円
無償

O RCA

日医総研

11

○

無償

α/ V３
IJI

メディカルJSP

１

○

15万円

NEC

１

○

40万円

18

○

未定

１

○

未定

㈱ シ ス テ ム 開 発 W iniz EX21

日立メディカルコンピュータ㈱東芝メディカル
TO SM EC M EPIO
システムズ㈱㈱ デ ン サ ン
m edical８

そ の 他
特記事項

−

○

㈱ビー・エム・エル メディカルステー
宮 崎 営 業 所 ション

ア ボ ッ ク ㈱導件

（回答の到着順に掲載）

４

東芝メディカル
コニカミノルタヘ TO SM EC M EPIO システムズ㈱ルスケアシステムサポート㈱HO PE/SX‑J
富士通㈱ソフトテックスー7

HIS/Proアイテップ㈱８× （H20.3.31
対応予定）

メディコム
770シリーズ

三洋電機

７

×

対応不可機種メディコム
診療所用New ve

三洋電機

48

○

28〜40万円

メディコム
病院用New ve

三洋電機

５

○

80〜160万円㈱ ア ス テ ム メディコム
三洋電機
宮 崎 支 店 診療所用New veEX

23○

18〜30万円

外来○
入院一部×
（確認中）
一部契約変更の必要あり

ソフトテックス
へ移管中
保守料2,000円/月

全てm edical
８へ切り替えの予定

メディコム
病院用New veEX

三洋電機

１

○

50〜130万円

メディコム
診療所用M C‑X

三洋電機

21

○

18〜30万円

メディコム
病院用M C‑X

三洋電機

７

○

50〜130万円

今年度中に
更新予定

8

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ディーラー名

日

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カ

ー

事

導
件

入
数

第698号

レセ電算 レセ電算対応
対 応 のための費用

そ の 他
特記事項

レセコンソフト名メ

HIHO PS

日立メディコ３○

定価300万円

m edical８

日立メディカルコン
ピュータ㈱

20

○

定価50万円

HO PE

富士通

314

○

診療所
ソフト保守契約
約20万円
有り
病院 約80万円

O RCA

日医総研

50

○

無償 ソフト保
守契約のみ㈱ Ｅ Ｍシステムズ
Dr. Recepty
南 九 州 支 店㈱EM システムズ

０

○

20万円

㈱ティー エスアイ O RCA

日医総研

２

○

無償

ソフトマックス㈱

34

○

未定

㈱ 日 立 メ デ ィコ
宮 崎 営 業 所ー医メ デ ィ カ ル
ネ ット ワ ー ク ㈱HO NEST/V8
ソフトマックス ㈱宮 崎 支 店
HO NEST/V７

ソフトマックス㈱

５

× サポ
ート終了
パッケー
ジのため

M O A C’s

日立

４

○

20万円

富士通

１

○

20万円

レセカム

日立

１

× 対応
予定なし

HO PE/ST3000

富士通

１

×

新コンピュータ
へ入替が必要日 本 シ ス テ ム ㈱ HO PE/SX‑P

富士通

８

○

診療所
20〜30万円

HO PE/SX‑J

富士通

２

○

診療所
15〜20万円
病院 35万円

都 築 電 気 ㈱HO PE/SX‑J
九 州 支 店

富士通

０

○

無床診療所
60万円

日本事務器㈱４○

150〜300万円

M egaO ak IBA RS NEC

１○

150〜300万円

Ｎ Ｅ Ｃ 宮 崎 支 店 M egaO ak IBA RS NEC

100○〜400万円㈱システムクレオ HO PE/SX‑P

日 本 事 務 器 ㈱ M A PS‑V５（ NJC ）九 州 支 社

回

答

な

し

６年前の型は，
レセ電算不可新商品

パッケージ料金
無償 導入のための費用が別途必要

富士通㈱宮崎支店，
モリタ，
メリッツサポートシステムズ，井原リアールエステート，㈱アップルドクター，㈱M BC

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医事

平成19年10月

9

就任挨拶

宮崎大学医学部教授就任挨拶
社会医学講座公衆衛生学分野教授

くろ

だ

よし

き

黒

田

嘉

紀

平成19年８月１日付けで，すると思われます。県の試算では，このままだ宮崎大学医学部社会医学講座と高齢者１人あたりの医療費は全国平均を大き

公衆衛生学分野を担当させてく上回ると指摘されています。従って，今後はいただくことになりました黒さらに予防医学が重要になると思われますので，

田嘉紀です。医師会員の皆様

我々の研究を予防医療及び今後の特定健診に活にこの場をお借りしてご挨拶用できるようにさらに研究を進めたいと考えていたします。

います。

私は産業医科大学を卒業しております。卒業

私は前述したように産業医科大学を卒業して後はいったん耳鼻咽喉科に入局し，宮崎医科大おります。産業医科大学は皆様もご存じのよう学に赴任するまで，大学病院を中心に診療に携に産業医学を中心に医学教育を行っております

わっておりました。その診療経験の中で，予防ため，学生時代から産業医学を学び，自然に産医学（医療）の重要性を認識し，当時遺伝子技術

業医学的視点を持つことになります。前任者のを使用した新しい予防医療（テーラーメイド予防

熊本大学教授加藤貴彦先生も私も例に漏れず，

医療）の研究をしておりました加藤貴彦教授の宮学生時代から産業医学に接し，産業医学がいか崎医科大学公衆衛生学講座に2000年に赴任いたに重要であり，また臨床医学とは異なるかを身しました。

につけてまいりました。加藤貴彦教授は，宮崎

我々の講座では現在も，遺伝子解析を行い，

県医師会において産業医研修会の講師を長年担

個人の疾患リスクを把握し，個人に合ったテー当しておりましたが，引き続き私がこの分野でラーメイド予防医療の実現のため日々研究して医師会員の皆様に貢献できることは，産業医科おります。テーラーメイド予防医療の強みは今大学出身者としても，宮崎大学関係者としてもまで行われている総論的な健康教育・健康指導

誠に幸せなことだと思っております。

を，個人の特性を把握することで，その個人に現在，私の担当しております公衆衛生学講座

あった各論にできることです。つまり，その利

では研究者を募集しております。予防医学を積

点はその個人の弱点（避けるべき生活習慣）を指極的に地域医療に生かしていきたい，予防医学

摘できることにあります。来年から特定健診がの基礎を学びたいと考えておられる方を歓迎いいよいよ開始されますが，この特定健診は40歳たします。興味のある方は是非教室に来て頂き以上を対象としています。しかし疾患は40歳にたいと思います。現在，宮崎県には多くの医療至る前にすでに始まっていることもありますの問題が存在しています。是非一緒にこういったで，40歳からではすでに遅いとも言えます。遺問題に取組んでいきましょう。

伝子解析で個々人の疾患リスクを把握すれば，最後になりましたが，医師会員の皆様の今後生まれた時点から健康教育・健康指導ができるのご発展を祈念いたしております。今後ともごわけです。宮崎県は，九州の中でも高齢化率が支援，ご指導よろしくお願いいたします。

高く，今後高齢者の医療問題はますます深刻化10

平成19年10月

特

日

州

医

事

第698号

集

第30回日本プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎を振り返っておに宮崎県歯科医師会副会長
第30回記念大会の大成功本当におめでとうご

鬼

むら

村

こう た ろう晃太郎

講演内容ではざいます。一年前より歯科医師会を代表し実行

１．シンポジウム「プライマリ・ケアとアンチ

委員として係わってきましたので，大会が盛会

エイジング医学」のシンポジストとして宝田歯裏に終了しほっとしているところです。

科医院長宝田恭子先生が「なりたい美・歯肉年

秦会頭はじめ大会の運営に携わられた医師会の先生方，事務局の方々，関連職種の皆様大変
お疲れ様でした。
当初は学会の趣旨や規模も十分理解しておらず，大会前になって漸く概要をつかめた状態で，齢」の講演。
２．教育講演「歯周病と全身疾患」では田島県歯会長の座長のもと東京医科歯科大学教授の和泉雄一先生が講演。
３．ポスターセッションでは本学会が現在では４千名を超える22の関連職種

１）県歯会員根井俊輔先生が「歯科用インプラを有する，日本で唯一の保健・医療・福祉の総ントが咀嚼運動に果たす役割」の発表。

合的な学会になっている事を思えば，歯科とし２）県歯会員陶山肇先生が「近年の矯正治療とてもう少し別のアプローチの仕方もあったのではないかと今にして感じているところです。

は」の発表がありました。
どの講演や発表も立ち見がでるほどの盛況で，今学会における歯科関係の発表をあらためて他職種の先生方から熱心な質問が多数あり，垣紹介したいと思います。まず，創立30周年記念

根を越えた医療に対する関心の高さを垣間見る

式典では本学会の副会頭でもある県歯科医師会

事ができました。

田島会長が，高らかに開会宣言を行われました。

内容をもう少し詳しく紹介しますと，
１．歯科医師の立場で宝田先生はアンチエイジ

第698号

日

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医事

平成19年10月

11

ングを歯肉の状態から説明され，「歯肉は隠された肌」
であり顔と同じようにマッサージで引き締まり，きれいなピンク色になる。さらに歯肉には全身に効くツボがあり，マッサージにより血液の流れが改善できるので，ブラッシン
グと歯肉マッサージを併用することで若さを保つ事ができる等の症例報告がありました。
２．教育講演では和泉先生がまず歯周病の基礎と病因について話され，さらに歯周炎を放置することで，糖尿病・心臓血管疾患・誤嚥性肺炎・早期低体重児出産・骨粗鬆症など全身されることもあり，口腔と全身との関連を今後の健康に影響を及ぼすことをいろいろなデー

さらに研究する必然性を示唆されました。二日

タを基に講演されました。講演後も医科の先目には矯正専門医の陶山先生が「近年の矯正治療

生方からたくさんの質問があり，関心の高さとは」というタイトルで発表されました。子供だが伺えました。

けでなく大人の矯正治療の実例も示され，矯正

３．ポスターセッションでは，初日に嚥下障害治療が単に審美的改善だけでなく，咀嚼機能のと口腔ケアをテーマにしたポスター講演８題

回復や顎骨の成長・発育などの生理的改善，さの司会を歯科医師会学術担当理事の杉尾先生

らに心理的障害も改善できることを強調されてが担当されました。内容も口腔ケアや嚥下障いました。

害に関する実態調査や低栄養についての N STの活動実績についての報告がありましたが，歯科疾患と全身疾患の関連性が証明されつつ歯科関係者が関与したものがなく，歯科が協ある昨今，本学会が医療系全体の学会であるこ

力していればより良い効果や違った調査結果とを考えると，歯科としてこういう学会に積極が得られた可能性が高かったのではないかと的に参加して口腔ケアの大切さをアピールする思われました。

ことや他科と共同した研究発表の場として大い歯科の発表では初日に歯科医師会員根井先生に活用する必要性を痛感しました。

がインプラント治療を併用して咬合平面を整え，内容が豊富で，興味ある講演が同時進行であ歯列の連続性・対称性を確保することで，咀嚼る贅沢な学会でしたが，これからますます医療

運動がいかにスムーズになるかについて実際の職種間の交流が盛んになり，地域医療に寄与で患者さんのデータを基に発表されました。咬合きる学会としてこれからも発展することを願いのバランスを整える事で全身の不定愁訴も改善

ます。

12

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特

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医

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集

第30回プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎を振りかえって−パールリボン運動−
わ

常任理事

せ

だ

早稲田

よし

芳

お

男

宮崎県歯科医師会（会長 田島逸男）
よりパール

進歩発展に続いて公衆衛生の普及，予防医学

リボン臨時委員を委嘱された。かねてより，宮の研究指導，歯科医療介補者の教育養成と５

崎県プライマリ・ケア研究会では共に連携してつをあげておられた。

活動してきた仲である。しかも，第30回日本プ

２．歯科医療は一般歯科治療・補綴（義歯・ブリライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎（会頭秦喜八ッジ）とばかり思っていたが，加えて高齢者歯郎宮崎県医師会長）でも多大な御協力を頂いた。

科・訪問歯科・障害者歯科が別ジャンルでまそんなこともあり，全力あげて期待に応えたい

とめてあった。そして，健康な人の更なる健と思っている。平成19年５月30日，第１回パー

康歯科医療の項目に咬合誘導・矯正歯科があルリボン臨時委員会が県歯科医師会館で開催さり，聞き慣れないプラス歯科医療が大きな位れた。田島会長は歯科医師会組織を説明され，置を占めていた。その他，介護保険下では，公益法人としてさらなる公益事業を展開したい

摂食・嚥下の分野に大きく貢献していることと「パールリボン運動」を提案された。この運動が誇らしげに図示してあった。

は，宮崎県歯科医師会を出発点に，まず広く県

３．プラス歯科医療には，審美・口臭治療，ホ民へそして日本全国へさらに全世界に広がるこ

ワイトニング，インプラント治療，アンチエとを期待した運動である。

イジングが列挙してあった。歯科領域のアン

田島会長のこの気宇壮大なる構想に各委員はチエイジングと言えば，「歯肉は隠された肌」

感動して聴き入った。その聴きかじりを個人的「歯肉は美肌のツボ」と歯肉年齢からアンチエ

思い入れを加えて書いてみる。

イジングにアプローチする抄録をみた。田島１．歯科医師会の組織は，歯科医師会に県口腔

会長は口腔周囲の筋肉を鍛え整えるマウスピー

保健センター・歯科巡回診療，歯科技術専門

スでのアンチエイジングを解説し，スポーツ

学校と警察歯科医会の３組織が加わっている。

歯科におけるマウスピースの効用を説かれた。

警察歯科医会の扱いにとまどいを感じた。県

４．歯周病と全身疾患については広く知られる医師会では警察医会であれ法医学であれ医師ようになっている。歯周病は不可逆的で進行

会本体の組織として扱っているからだ。しか性の疾患ではなく，口腔ケアを行うことで予し，当然の事ながら，損傷の著しい焼死体や防・治療ができる。歯周病は冠状動脈疾患・腐乱死体では個人識別は困難であり，法歯学

心疾患での死亡率を上げ，歯周局所のインシュの技術はなくてはならなぬ存在である。歯科

リン作用阻害により糖尿病にかかりやすくな

医師会の基本方針は医道の高揚，歯科医学のる。逆に糖尿病の患者は歯周病にかかりやす第698号

日州

いし，一旦かかると治癒しにくい。

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目指している。そのため，パールのように輝く

５．歯の数が多いほど医療費は低く，歯周病がきれいな歯を生涯保とうというキャンペーンを軽度なほど医療費が低いと統計データを示さ企画した。その活動がパールリボン運動である。

れた。
さらに特別養護老人ホームに入所の方々

田島会長は，「お口の健康が生涯に亘って美味に口腔ケアをすると肺炎に罹かる率が激減す

しく食べ，明るく笑い，楽しく会話できるようるデータを示された。

になること。人々が若々しい人生を送る道しる

まだまだ多くの解説があった。特に虫歯や口べとなるようにサポートすることが歯科従事者

腔ケアや反復唾液嚥下テストなどなどであるが，の務めである」と言い切った。そのキャッチフレ

短時間でのことであり，筆者の脳の許容量を超ーズとしての「パールリボン運動」が，笑顔の絶えた内容なのであとは省略する。

えない豊かで輝く人生をお手伝いするのだと宣

最後に，かねて歯科領域でキャンペーンして言した。

いた「８０２０運動」も平成17年歯科疾患実態調「パールリボン運動」のシンボルは，パールリ

査の結果，80歳で20本以上自分の歯を保有する

ボンバッジである。これは，「結び目点検

割合が初めて20％を超えた。田島会長はこののリボン」の標語よろしく，あなたの輝く白い歯「８０２０運動」
をはるかに超えた国民運動としをイメージするシンボルである。このバッジをて，「パールリボン運動」を展開したいのだと感身につけることによって，歯の健康と全身の健じ取れた。

康の関連を知っていただき，輝く白い歯と笑顔笑顔パールリボン運動とは，歯の健康と全身の健のためのお口のヘルスプロモーションを広めて康の関連から，輝く白い歯と笑顔のためのお口いきたい。田島会長が東国原知事と並んでスラのヘルスプロモーションを広めていく運動であイドの写真に写っていた。両者の胸にこのパーる。宮崎県歯科医師会では，従来の歯科医療にルリボンバッジが輝いていた。
「パールリボン運

加えて，健康な人のさらなる将来の健康的な生動」
をどげんかせにゃいかん。

活を目標に，いわば「プラス歯科医療」の提供を

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特

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集

第30回日本プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎に参加してやま

宮崎県栄養士会長

山

した

下

ひろ

紘

こ

子

第30回プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎

食育を進めていく方法としては，食生活はさが平成19年５月26日〜27日宮崎市で開催され，まざまな要因に影響を受けて営まれているため，関連職種として発表の機会を与えていただきま

地域全体の問題としてとらえていく事が大事でした。教育講演「みんなで推進する食育」を南九

ヘルスプロモーションの概念と共通するものが

州大学管理栄養学科田上敬子教授が担当されまあり，食育を実践していく上でそれを支援するしたので，講演の内容を紹介します。

環境づくりを進めていくことが大事である。

食育とは何か？平成17年７月15日施行された

ライフステージごとの食育

食育基本法には食育は「生きる上での基本であっ乳児期，離乳期て知育，徳育，体育」の基礎と位置づけられてお安心と安らぎの中で食べる意欲の基礎作りのり，食に関する知識と食を選択する力を習得し時期で母乳（ミルク）を飲む心地よさを味わう。

健全な食生活を実践することができる人間を育いろいろな食べ物を見て，触って，味わって，てることと定義している。食育基本法が制定さ自分で進んで食べようとする心を養う。離乳食れるに当たりその理由として，１.社会情勢の変など授乳と異なる食事形式は，乳児の精神内容化，２.食の外部化，３.栄養の偏り，４.不規則をも豊かにし将来に大きな影響を与える。食事な食事（朝食の欠食率の増加），５.食事環境の変の供与によって得られる喜びを共有して子供の化（家族そろって食事をする機会の減少，孤食の感受性を豊かにしていくことが大切である。

増加），６.肥満や生活習慣病の増加（国民医療費

幼児期の増加），７.過度の痩身志向者の増加，８.食べ食習慣の基礎作りとして大事な時期で食べる残しや食品の廃棄の増大傾向，９.新たな食の安力をしっかり育てたい。家族や仲間と一緒に食全上の問題や「食」の海外への依存の問題への不安などが，食をめぐる現状として国民的な問題として持ち上がっていることである。食育の目指すものは，１.自ら健康で安全な生活を作り上げる，２.食を通じて多くの人と支え合うための自立心を育てる，３.素材に関わり，調理することに関心を持つ力を養う，４.自らも含めたすべての命を大切にする力を養う，５.人々が築き，継続して来たさまざまな文化を理解し作り出す力を養う事である。

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べる楽しさを味わう。栽培，収穫，調理を通しら偏食，過食などの問題が生じ生活習慣病へとて食べ物に触れ食べ物や身体の事を話題にする。

進展する人も多い。食生活の是正が生活習慣病

食事マナーも感謝の気持ちを込めた「いただきまの一次予防であるので，バランスよく食事をとす」「ごちそうさま」のあいさつは繰り返しの中るための対策として，何をどれくらい食べたらで自然に身につくように皆で一貫性を持ったしよいかをイラストでわかりやすく示した食事バつけを行っていく。

ランスガイドを理解して食事に役立ててほしい。

学童期

働き盛りの食育は後回しにしないことで，職場食生活の基礎が完成する時期で食に関する知での健康相談などを利用してメタボリックシン

識を教えるだけでなく望ましい食習慣の形成にドロームを予防したい。

結びつけられる実践的な態度を育成するよう努

高齢者めるようにする。朝食の欠食が社会化している

高齢者全体が可能な限り自立した生活を営むが欠食に導く要因は生活の乱れや家族の食意識ことを支援する。バランス良く食事をしようとなどであるが，栄養教諭を中核とした学校，家いう意思があるが，その方法がわからない人に庭，地域の連携による食育推進をはかり食べさ

は地域支援事業などの栄養（調理）教室などを利せるだけの学校給食ではなく食育の生きた教材

用し，バランスの良い食事の知識や調理方法をにしたい。食卓は家族がこころを重ね合わせる

習得して低栄養状態にならないよう Q O L の向上

かけがえのない場であることを，この時期にしっを目指した食育の推進が望まれる。

かり動機付けておきたい。

食育推進の取組みは，家庭はもちろん学校，

青年期

幼稚園，保育園，国，県をはじめとする各種団

栄養や食事について「まったく考えない」「あ体全体で総合的かつ計画的に展開していくこと

まり考えない」人の割合が一番多く食育の空白世が大切である。

代である。欠食による栄養素バランスの乱れや，好みの食事に偏り，脂質，エネルギー過剰が将講演の後，医師，学生の方々の質問や問い合

来の生活習慣病の原因になっていることが多い。

わせが多くあり，食育について関心の高いこと

食の大切さを若者にどう伝えるかが問題であり，を実感いたしました。私たち栄養士は，食の専

より健康的な食物選択ができる提供システム（外門家として食にかかわることを総合的にとらえ

食成分表示）などが望まれる。

食べる楽しさ，食べる事の大切さや生産，流通

壮年期などの幅広い視野をもって県民の健康増進に努

欠食，外食，単身赴任などの食生活の乱れかめて行きたいと思っております。

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事故・自死，憂うつなとき ―警察医の視点
おお

宮崎市

大西医院

大

にし

西

ゆう

雄

じ

二

一般的に言って，保険会社のリサーチ部門のは，海底よりクレーンで車が引き上げられる。

訪問を受けたり，裁判所からの文書を受け取る

遺体は数日あるいはそれ以上経過している例はのは愉快な経験ではない。ただ，今のところ幸

稀ではない。それに応じた死後の変化を伴って

いに私自身のことでそういう状態になったこと

いる。

はない。

薬物の痕跡があったかどうかが問題となることがあるが，血液が採取できるとは限らない。

しばしば遭遇するのが，自動車事故の検死の死因が交通事故（運転ミス）か，自分の意思に場合である。路上事故ではない。路上の事故はよるもの（自殺）かの判断は極めて難しい。死者

痕跡があったりするので，あまりのちのちのトラの状況だけから推測することは不可能である。

ブルは発生件数に比べたら少ないのではないか。

遺書が残されておれば「自殺」と判断できよう。

ここでは海の転落事故を取り上げてみよう。

しかし，経済苦や病苦があり，自殺の可能性

車を運転したまま海に最も近づける場所は港が示唆されるとしてもそれだけでは根拠にするである。海を眺め，水平線のかなたに思いをはには足りない。自分の意思によるもの「自殺」
かせたり，防波堤で釣りを楽しんだり，岸壁からもしれないが，頭がそれらのことでいっぱいで朝日や夕日を眺めることが好きな人も多いであ

運転ミス「交通事故」をしたかもしれない。

ろう。

車の中で脱出する姿勢であったかどうかで自宮崎県は日向灘沖を黒潮が流れ，南海の幸の殺・事故を，判断にするには薄弱である。必死漁場であるため，港が点在している。警察医とに脱出しようとしたかも知れないし，パニック

して私の受け持ちの管区にはカーフェリーが接になって何もできなかったかも知れない。車中岸できる岸壁があり，車で港内にはいり，岸壁で浮遊して移動することがある。

から釣り竿を垂らす人も多い。

死体検案書の記載では，背景になんら自殺のこの港にドライバーの命にかかわる危険が潜可能性もなく，運転ミスの目撃があれば，状況んでいる。海中に飛び込む自殺も多いが，もうを総合的に勘案して「不慮の外因死−交通事故」

ひとつは転落事故である。

にすることはできる。しかし，判断に足る根拠「道路」ではないので港内に，転落防止のガーがなければ，不慮の外因死の〔２ 交通事故〕でもドレールや縁石を設置したり，白線を引く必要なく，その他及び不詳の外因死〔９ 自殺〕
でもなく，も，責任もないそうだ。幅がいくら狭かろうが〔11 その他及び不詳の外因〕とすることがある。

何の問題もないのである。
車で入ること，走ることが問題であり危険なのだ。「あっ，危ない」という経験をした人もい遺族は運転ミスを主張し，保険会社は自殺を主張する。私は人の子として，どうすればよいか迷う。

るであろう。
岸壁より車ごと海中に転落して死亡した例で「平成15年８月，自殺の名所として名高い某港

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湾で，行方不明者を捜索中の潜水夫が，水深８〜し，海底を探索の結果，結局約１週間後に本人10メートルの海中に水没していた車両５台を次々は発見された。

に発見し，それぞれの車両から屍蝋化した遺体

岸壁での釣りを終え，帰宅のために車を発進

や白骨死体が１体ずつ見つかった。行方不明にの際のアクセルとブレーキの踏み違いと，ギア・なった時期や死体現象から，５体はそれぞれ死チェンジの間違いによる前進と後進の運転ミス

後３月から10年位経過していると推測された。」

であった。全国では相当数にのぼるのではない（香川県警察医会報第20号）

か。朝元気に出かけた人が帰ってこない。行方どこの港でも丹念に捜索すれば，転落自動車が見つかり行方不明者の発見に繋がるかもしれすら分からない。家族の悲嘆と衝撃は如何ばかりであろう。

ない。
両方とも車止めを乗り越えての転落事故であっアクセルとブレーキの踏み違いや，目測の誤りなどあらゆるミスが，港内では即海中への転落に繋がり，その転落が水没，水死に直結する危険性が高い。

たことで，私が考えたのは，車止めでの防御である。
港の車止めは台形で高さ約15㎝であった。時速10㎞ぐらいのスピードでも簡単に乗り越える

脱出の基本は，ドアは水圧で開かないことがらしい。もう少し高くすれば，容易には乗り越多いため，まず「窓を開ける」ことだという。パ

えられないのではないか。ただのコンクリート

ワーウィンドウは使えるのだろうか？

ブロックである。かさ上げの費用はたいしてか

シートベルト切断機能を併せ持った専用ハンからないであろう。それで不慮の死亡事故が防マーを，運転席から手の届く位置に備えつけてげたら，これにこしたことはない。人命救助におくとよい。こんな用意をどれくらいの人がし繋がる。最小のコストで，最大の安全への投資ているだろう？

ではないだろうか。

窓からの脱出ができなかったら，胸か首あたりまで浸水して車内外の水圧の差がなくなるの

私は，リサーチ会社の担当者には必ず会う。

を冷静に待てば，ドアを開けての脱出も可能だ

それが彼らの仕事であり，それで生計を立ててそうだ。こんな行動はアクション映画の主人公いる。私に協力しない権利はない。態度は慇懃でもなければ，難しいのではないか？

である。受付の女性に「会ってくださるから助かる」といった担当者がいる。ただ，慣れない先生

港に釣りに出かけた釣り人の運転操作ミスの事故を２例経験した。

方が避けたい気持ちも分る。
文書を求められるのは嫌なものである。運転

１例には後日談がある。夜になっても帰宅しミスか，自殺かのどちらかの意見を求められる。

ないため，家族からの捜索願いを受けた警察は，

内容は警察医として，経験に基づいた考えを

深夜港内を捜索中に松林内で，偶然に薬物中毒

慎重に言葉を選び，時間をかけ，記述する。保による自殺者を発見した。翌日船から港湾内の険会社や郵便局への「意見書」は些少の文書料を海中を探索の結果，海底に沈んでいる別の車を頂く。

発見した。半年前に家を出て所在が分からない

裁判所はさすがである。切手が同封されてあ男性の遺体であり，遺体の発見は家族に感謝さって郵送に必要な分だけ貼り，残りは返さなけれたという。偶然にほかの２例の遺体が発見さればならない。脱帽1文書料はない。気苦労のれたのである。

多い労苦に対する対価は，ゼロである。なにもあきらめきれない遺族は，漁船をチャーター

ない。

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閉院のご挨拶
宮崎市

元 大野耳鼻咽喉科医院

おお

の

まさ

かず

大

野

政

一

若い先生方に往時を知って戴く資料になるかもしれないと思い載せて頂くこととした。以下，
体調不良から閉院を考えたのは14年前，３年前，そして今回で，職員にも前回体調が持ち直した時，次の３度目には必ず辞めざるをえない

その文面である。
陽春の候皆様には益々ご清祥の事とお慶び申し上げます。

時に告げると言っておいた。最近当方の加齢に私こと本年３月末日をもちまして大野耳鼻咽よる作業能力の低下と共に患者数の減少はあっ

喉科医院を閉院することと致しました。昭和56

たが，採算は合いその意味では充分に継続可能

年12月開院以来25年余，四半世紀に亘り地域医な状態であった。しかし，自分の体調が限界に療に従事して参ったことになります。省みます

達していると考えられた事と丁度看護職員の需と昭和40年鹿児島大学を卒業後，母校附属病院

要が極めて高くなっており，今であれば長年勤で１年間のインターン（研修）を経て，学生時に務して貰った職員の再就職がスムーズに往くと担任教官をして頂いた当時学内で厳しいことで思われた事で決意した。 立つ鳥跡を濁さず をトリアス（三主徴，転じて３人の意）の１人と目心掛けたいと思い閉院２か月以上前に院内に次されて居られた久保隆一教授の教室に入局しまのような掲示を３か所に出した。
「私こと体調不した。教室員が少なかったため，入局と同時に良に老齢（66歳）
が加わり３月24日をもちまして

文部教官助手となり給与を頂きながら指導を受（本院を）閉院することと致しました。25年間にけられるという，当時としては極めて恵まれた

81,800人以上の方に受診して頂き有難うござい状況下で研修を受けることが出来ました。入局ました。現在通院中の方には大変ご迷惑をお掛

後３年間は単独宿直回数だけでも年に百日前後けしますが，事情をご賢察戴きご容赦下さいまという多さでしたが，先輩の先生方は年余に亘すようお願い申し上げます。継続加療を希望さり３人で宿日直をされ，24時間以上の休暇は年れる方には紹介状を書かせて戴きますので申しに数回という状態でしたので当然のことと思っ出て下さるようお願い致します」。

て居りました。

患者さんの反応は慰留，感謝と慰労のありが厳格な教授のご薫陶を受けられた先輩の諸先たい言葉が殆どであったが，中には 近くの先生

生は極めて勤勉で有能且つ心豊かな方々で，指は80過ぎでまだ働かれている。元気そうに見え

導医として直接手を取って種々教えて戴いた曲

るがまだ働けるのではないか との私より高齢者

田公光講師を始め，江川俊治講師（元鹿児島県耳のお叱りの声もあり苦笑せざるをえなかった。

鼻科医会会長），松村益美助教授（元鹿児島市立

それで閉院の挨拶状をより詳細に書く事とした。

病院副院長），鹿島直子講師（元鹿児島市立病院

多数の方々に差し上げたところ，日州医事広副院長）には大変お世話になり医学，医療のみな

報委員会の先生から同誌に載せるよう勧めて戴らず医師としてのあり方，生き方も教えて戴きいた。母校の同門会誌にも既に掲載されることました。また同時に同輩後輩の諸先生と切磋琢になっているので如何なものかとも思ったが，磨しながら関連の鹿児島鉄道病院（１年），県立

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宮崎病院（３か月），県立大島病院（３か月）へのいろいろ気軽に教えて戴くことや診療をお願い

出向を含む10年余の医局生活で修練の日々を過することが出来ました。特に病棟が一緒だった

ごす事ができました。更に看護部耳鼻咽喉科婦

整形外科の岩切清文先生や諸先生，麻酔科の本

長有村ヨシ子氏（元歯学部附属病院総婦長）に看松研一先生（元宮崎医科大学教授，元県立宮崎病

護力が医師，設備と共に医療成否の決定的な要院長）や諸先生，小児科の梶原昌三先生（副院長）

因になることを折にふれて教えて戴き，その後や諸先生にはご教示と共に種々助けて戴きまの医療活動の指針となりました。

した。

その間昭和45年に第二病理学教室遠城寺宗知

初め半年の予定でしたが，上記の各科の連携教授（元九州大学医学部第二病理学教室教授）のの良さに加え看護部の医療介助に対する意識とご好意により勤務時間外ではありましたが，同力量の高さに魅せられて，退局し引続き勤務す教室への出入りを許可して頂き研究標本の切りることとしました。

出しや観察方法に関し丁寧にご教導戴きました。

翌年母校教室では久保教授が退官され，11月

教授はその後間もなく母校九州大学の教授としには大山勝教授が赴任され帰学するようにと勧てお帰りになられましたが，技官山下勝江氏（鹿めて下さいましたが臨床に専念したいという想児島私立病院主査）に種々の組織から構成されていが強く勤務を続けることにし，教室からは教いるため，作成が極めて困難を伴う喉頭の大切

授のご配慮により後輩の先生方を１年交代でそ片標本を継続して作って頂くことが出来ました。

の後も継続派遣して貰えました。いずれも極め

更に当時同級生の上片平卓先生が大学院に在学て勤勉で意欲的な つわもの 達で，２人で週６中でしたので種々教えて貰い，臨床雑務のない

日の外来診療と25床以上の（最も多い時は40床を日は深更まで病理標本を調べることの出来る日々越える）入院患者の加療をしておりました。耳鼻が続きました。その後赴任された徳岡昭治教授

咽喉科通常疾患の他に頭頸部悪性腫瘍高度進展（元広島大学医学部病理学教授）には就任直後の例の方も多くしかも開業医では対応出来ない急

ご多忙中にもかかわらず論文のご校閲を戴き，患症例にも対処しておりました。この間特に留その際医学論文の書き方を内容だけでなく，投意した事は大学を離れたことで治療学の進歩に

稿の技術的面に及ぶまで詳細に時間をかけてご遅れないよう可能な限り学会に出席することで教示戴きました。当時第二病理学教室では深夜した。しかし東京出張中も急患で呼び返され自訪れても誰かが仕事をしておられ両教授を始め分の発表を済ませた後キャンセル待ちの便で帰っ教室の先生方の学問に対する厳しさと熱意を垣て来たこともありました。公舎が院内にあった間見た想いで，当方も身の引き締まる思いが致

ことは宿直室に住んでいるような多忙な日々でしました。

したが 忙中自ずから閑あり でゴルフの好きな

昭和51年８月希望して４年前３か月間出向し先生が来てくれていた年は私もゴルフ場で思い同門の二宮俊一郎先生のご指導を受けたことのきり地球を叩いて肩を痛めたり，草鞋大の芝生ある県立宮崎病院へ再度出向致しました。院長

をかっ飛ばしてキャディさんの仕事を増やしたは泉谷武近先生で既に20年以上勤務して激務のり，フェアウェイよりラフで時には虫に喰われ生活を続けておられ自己の生活より医療業務をながら藪の中でボールを叩くことが多く１打当第一義とされておりました。当時医長公舎が院たりでは極めて低料金でゴルフを楽しみました。

内にあり急患で呼ばれ少し遅れて往くと隣家のまた農薬の散布されない場所をより走り廻った

院長先生が既にみえておられ恐縮したことを想ためより健康的なゴルフをしたと想っておりまい出します。また各科に臨床教授のような練達す。一緒に働いた つわもの 達は現在鹿児島県の先生方が多数おられしかもバリアーフリーで屈指の大病院の院長や開業医となりそれぞれご20

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州活躍ご盛業中です。

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院にとって医師はディスポーザブルでしかない，

52年秋宮崎医科大学附属病院の診療が始まり

１人医長でいる限り限界がある。辞める時期を

県都唯一の公立機関というそれまでの重責を解考えなければならない との念いに囚われました。

かれ気分的には極めて楽になりました。また森

また出身教室からも人手不足で来年度派遣の人

満 保教授（元宮崎医科大学長），松元一郎助教授選が難航しているとの連絡があり，それに宮崎にも種々ご教示戴くことが出来るようになり助

医科大学も今年より卒業生が出て教室も充実し，かりました。当時も県立宮崎病院はかなりの赤関連病院が必要になることから丁度辞める良い

字を抱えており医療機器をなかなか新しく買っ時期であるとの思いに達しました。

て貰えませんでした。特に小児気管支異物摘出

当時中堅の耳鼻科医師が極めて少なく，大都の際どうしても必要である操作中も酸素や麻酔

市部の癌センターを含む複数の公的医療機関かガスを吸入させ得る換気型気管支鏡を購入してらのお誘いも受けておりかなり迷いましたが，貰うよう勤務した当初から繰り返し事務にお願

盛業中の開業医である親友の勧めと宮崎の紺碧

いしておりました。

の青空と広い緑の空間とに離れ難いものを感じ

53年度の終わった或る日事務から呼ばれ 今，

当地で開業することとしました。開業に際し産少額だが使用出来るお金がある。額によっては婦人科医であった両親それに妻が 子供も居ない

買ってあげられる。とのことでしたので即座にのに敢えて火中の栗を拾うような苦労をする必換気型気管支鏡をお願いしました。その際 今年要はない。協調性の乏しい私の性格で開業が巧度は院内で耳鼻科が医師１人あたりの収益が最くゆくはずがない。と大反対をしました。

も良かったので と付け加えて教えて貰いました。

それに対し私は研究や知ることの喜びのあっ

稼ぎのよいのが良い医療ではありませんが，仕た大学の医局生活は医学を学ぶ 王道 であった

事量を事務部に認められたとの想いでその時はし，患者さんの治療のみに腐心しそれに専念出

素直に嬉しく思いました。

来た公立病院の勤務は医師としての ご正道 で55年病院改築のため住んでいた公舎が取り壊あったと述べ，曲がりなりにもそれらを経験出されることになり500ｍ位離れた県の課長公舎に来たので残る開業医の生活もしてみたいと力説

転居することになりました。居住環境は数段良しました。

くなりましたが呼び出される度に走らねばなら

特に当時取り沙汰されていたプライマリ・ケ

なくなり，急患を手術室まで運ぶ時間的余裕がアも体験したい，また頭頸部悪性腫瘍の疑われなく外来で仮死状態にある患者さんを緊急気管る患者さんは時宜を失わないように試験切除を切開により救命したこともあり院内の公舎がはすることなく治療出来る機関に転送する開業医

るかに機能的に良かったと想い，今後間に合わになりたいと自分の意志を無理に通して開業準ないような事例に遭遇する可能性もあるのでは備を始めました。

ないかと考えると一抹の不安を感じました。或出身教室は翌年多数の入局者があり56年まで

る日相方の先生が所用で休んだ日に39度の発熱は派遣して貰うことが出来，宮崎医大との引継を来たし事務部に本日は急なことではあるが休ぎの期間も含め11月まで丁度５年４か月間勤務

診したい旨申し入れました。
「今日は遠隔地からさせて戴きました。昭和56年医療界は既に冬の来られている方もすでにありますし…」と困惑し時代に入ったと言われ銀行が余程の担保物件がたような返事が電話越しにあり，仕方がないとないと開業に多額の融資を貸し渋るようになっ

鎮痛解熱剤を飲みながら頭痛を抱えて外来を始ており，私も多額の返済に自信がなく以前県立

めました。100名近くの外来診察と昼食も摂らず

病院に一生勤めたいと思い近くに買っておいた

午後からの病棟回診を済ませた後ふっと この病

住宅地に建築する事にしました。

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工事を始めて間もなく当時の県医師会幹部の後数時間でくも膜下出血を起こされ意識不明と先生から あのように一方通行で判り難い場所でなられ救急車で県立病院に運び当時勤務されて耳鼻科開業が成り立つ筈がない，今工事を中止いた蜂須賀庄次先生に緊急手術で助けて頂きまして他の場所に移した方が良い と言われ不安にした。後で入院に備えここ数日間仕事を片付けなりかなり心配しました。気になって仕方がなるため睡眠時間を削りかなり無理な生活をされいので県立病院でご教示戴いたことのある近医ていたことが判りました。もし手術中や手術後の秦喜八郎先生（現宮崎県医師会長）に相談しまであったら医療事故や場合によっては医療過誤したところ 大丈夫 と言って戴き気分的にホッと見なされたかもしれません。医療事故の中にとしました。また開業するにあたり最も意を用はこの様な偶発症もかなりの頻度で含まれて居いたのはスタッフ募集で以前より医療の質はナーるものと思われそれを１人で対応する開業医のスに負うところが最も大きいと考えておりまし

生活が危険に満ちた 一寸先は闇・・の道 であたので周囲の方々にもいろいろお願いしました。

ることを知りました。

当時ナース不足の状態でしたが幸い県立病院勤

何度も来られた再来患者さんがいつもと全く務の３人（うち手術室勤務経験者２人）を含む５

同じ薬剤で同じ様に鼻のネブライザー治療中に人のベテランナースに来て貰う事ができ後々随急に倒れこまれアナフィラキシー様反応のショッ

分助けて貰えることになりました。

ク状態となられました。後で当方受診の前，歯56年12月に開院しましたが２週間で１日の来科で麻酔薬を使用した治療を受けておられたこ

院患者数が100人を超え４か月経過して200人をとや最近疲れ気味であったことが判りました。

超えました。１日来院患者数200人は以前超人的当方でも麻酔薬を少量噴霧して治療しましたのな働きをしておられた日田の調賢哉先生（元鹿児で麻酔量が過量になったものか薬疹が体調の悪

島大学助教授）の許にお手伝いに行った時 耳鼻い時より出やすいようにアナフィラキシーやア科開業医は日に200人診ないとやってゆけない

ナフィラキシー様症状の発現も体調により影響と言われていたので目標としていた数でした。

されるのではないかと考えました。このような

当時 県立病院出身者は流行る と言われており事例は不可抗力とも思われますが患者さんとのましたので 例外もある と言う不名誉なジンク

会話が少ないことによる情報不足が原因の一つ

スを創らずに良かったと思って居ります。そのと思われ，その後可及的にナースに問診をして間入院加療も始め出来る限り急患患者も診るよ

貰うこととしました。

うにしましたが，１人では手に負えない二次救以後カルテに自覚症状はナースに書いて貰い急の必要な例の対応に困難を感じ一年程で夜間他覚的所見は私が書くこととし恩師の教えを守

急患は再診以外診ないように致しました。丁度

りカルテの長期保存を目指し，５年以上経過しその頃１日来院患者数が300人を超える日があり，たカルテは製本して保存することとしました。

診療内容が説明時間もない専門医の医療とは程

製本業者（ナカバヤシ K K ，
福岡市）によると当時遠い状態であると感じ，その後来院回数を可能

宮崎県内でカルテの製本を頼んでいる診療所はな限り減らすような医療を心掛けるようにしま

私だけとのことでした。開院以来の82,000件をした。耳鼻咽喉科学会も処置回数を減らすこと

超えるカルテの厚さは製本したこともあり現在により来院回数を是正する指導を始めておりま

50メートルを超えております。

したので私の方針も時宜を得ていたものと思われます。

当時アレルギーの皮内検査とハウスダストの減感作療法をしておりましたが皮内検査だけでその頃続けていろいろ怖い思いもしました。

も気分の悪さと共に測定不能の血圧低下の状態

手術予定で入院された方がまだ何もしない来院に陥ったり，痙攣を起こされたりする子供さん22

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

が居られ，時には減感作の注射後すぐ（即時型）

超零細とはいえ多い時は15人の有能な職員にか暫く時間が経過した後（遅発型）気分不良を訴手伝って貰い，25年間多数の方々に受診して頂えられる方もありました。
この療法で効果のあっき腹痛を抱えながらも精いっぱい走り，遅れなた方々も多かったのですが多忙な外来の合間にがらもフルマラソンを完走出来たのではないか

やるのは無理であると判断し数年で止めることと思って居ります。
特に長期に亘り勤務して貰っとしました。良い治療法であってもより安全性た勤勉な職員（20年以上勤務のナース６人，17年を考慮すると開業医の立場で施行出来難いこと

勤務のナース１人）には随分助けて貰い感謝しても知りました。

おります。病を得ても日本医師会の傘の中に居

開院後間もなく週１日を手術日としそれに昼るということは精神的に安んじて仕事をするこ

休み時間を利用して少数例ではありますが手術とが出来ました。歴代の宮崎県医師会，宮崎市

療法も行っておりました。自分でも少し無理を

郡医師会の役員の諸先生，他会員の方々に感謝している，疲労気味であると感じていた昭和62致します。また鹿児島大学鶴陵会会員の前田守

年の秋診療中に強い腹痛を感じ急に気分が悪く

孝先生（元県立宮崎病院副院長），畏友浜田恵亮

なりました。
残念ながらその時が私の人生のター先生（元県立宮崎病院副院長）始め諸先生には何

ニングポイントでした。
腹痛が続き１か月で10㎏

かにつけて助けて頂き有難うございました。更以上の体重減少をきたし，その後厳重な食事療に故安達哲哉先生始め宮崎県耳鼻科医会員の諸法が必要となり全く無理の出来ない体となりま先生には大変お世話になりました。

した。禁酒，嗜好品の制限それに脂肪分の可及医師になって40年以上只管（ひたすら）医療に的制限が必要でしかもそれに従わないと腹痛が従事した積りですが終わってしまうと一炊の夢起こるため守らざるを得ない状態となりました。

という感じも致します。病を得るまでは時に向まさに修行僧のような食事内容で量も控えめ

かって駆けていたのが病を得た後は時が自分をにする必要がありました。更に残念なことは仕通り過ぎていった感じで 仕事に完全燃焼 とは事も無理をして疲労をすれば腹痛が起こり暗然

ゆきませんでしたが閉院に際し数多くの 辞めなたる気分のなかでの生活が続くことになりましいで欲しい。涙が出る。等の患者さんの声に些た。已む無く診療以外の事は一切しないこととかなりともお役に立っていたのだと目頭と胸がし６年間お世話になっていた社会保険診療報酬

熱くなり開業医として最後に何にも変え難い貴審査会委員も辞任し，各種会合も必要最小限の重な報酬を頂いた想いです。

出席に留め対外的には全くの 鳴かず飛ばず のまたここまで辿り着くことが出来ましたこと

状態でここ20年間過ごして参りました。その中はひとえに皆様方のご厚情とご支援のお蔭であでも発病初期に的確な診断をして頂き種々ご教ると深く感謝申し上げます。

示下さった志多武彦先生（県内科医会長）のお蔭

今後の残された時間は自ら鞭打って酷使したで敢えて増築をし，少しでも前へ進むことが出

病身を厭いながら長年積読状態にある多数の書来ました。

籍に目をとおし，医師になってから忘れていた

この間宮崎大学医学部耳鼻咽喉科小宗静男教授（現九州大学医学部教授），東野哲也教授始め
医局の諸先生，県立宮崎病院耳鼻咽喉科の諸先生に大変お世話になり有難うございました。

思索の時間を楽しみたいと思って居ります。今後ともよろしくお願い申し上げます。
末筆ながら皆様のご健勝とご多幸を祈念申し上げます。

第698号

日

州

医事

平成19年10月



エ コ ー ・ リ レ ー（386回）（南から北へ北から南へ）

ひょっとこ祭り
門川町

23

鮎
もり

さこ

かず

ひと

森迫胃腸科内科 森

迫

和

仁

と
宮崎市

台

風
いし

かわ

なお

と

石川クリニック 石

川直人

盛夏の８月４日，第24回日向

鮎は清流に優雅に佇み，岩に市「ひょっとこ祭り」がありまし

生えた苔を食んでいる。食んでた。３人の息子が初参加しましいるときにその魚体がうねり，た。練習初日は，気が乗らない光り輝く。延岡の五ヶ瀬，日之影の川の鮎は本当に大きく，美印象でした。ところが日向人のD N A がなせる業でしょうか，
２
回目からは進んで参加するようになりました。

しく，食しても美味である。この鮎を釣る友釣りなる江戸時代から伝わる伝統的な釣法は天然の鮎のみが持つ縄張りと云う習そして，一所懸命に腰を振る様を頼もしく思っ性を利用した美しい釣法である。鮎の鼻に鼻冠たりしました。当日は，大勢の観客の見守る中，というリングをつけて，尻鰭に10㎝程度の３〜

約 1.5〜２㎞を（途中休憩あり）
完走ならぬ完舞致

４本いかりの形状をした針をつける。生きた鮎しました。聞けば，今年は踊り子の参加は最多に類まれなこのような仕掛けを瞬時に装着させで約 1,700人だったそうで，民放T V 局も取材にて，囮鮎として，天然鮎の縄張りの場所へ送っ来ており，これほど盛大とは知りませんでした。

てあげなくてはならない。しかし，どうしてか

県外からの踊り子さんも多数参加しており，地元の祭りながらこれまで一度も参加しなかったことを後悔しました。徳島の「阿波踊り」，東北の「ねぷた祭り」に匹敵するぐらい発展してほし

く難しいこの友釣りにのめり込んでしまうのか。
それは，囮鮎に天然鮎が掛かった瞬間の静から動への変化が感動的だからだろう。天然鮎は瓜の様な上品な香りが良く，美味である。背中に脂肪がまったくなく，顔に追い星と呼ばれるきいものです。勘定してみると，私が高校を卒業

れいな黄色い線が出る。10月の落ち鮎の腹部にし大学進学のため上京したころが第１回のようはオレンジ色の錆と呼ばれる上品な線が出現しでした。ですからこれまでの経過をあまり知らてくる。

ないのも無理からぬこととも思いました。そう

今年はいい型の鮎が少ない。取分け天然鮎がいえば高校の修学旅行は，私の代までが「後楽園

少なく，縄張りを持たない群れ鮎ばかりだ。こ

遊園地」で，その下の代から「東京ディズニーラ

の数年の台風の到来は五ヶ瀬，日之影の河川にンド」でありました。話はそれましたが，幼稚園
から小学校低学年までで構成されたわがチーム「ひょっとこキラキラ隊」
は，「日向商工会議所会

甚大な被害を与えた。今まで，名の付いていた有名な瀬がことごとく失われた。あの10年前の新鮮な苔を食んでいた多くの光る鮎の光景は明らかに少なくなっている。地球温暖化の影響を頭賞」を受賞しました。子供たちは，既に来年の考えずにはいられない。天然鮎の海へ帰ってま

参加を決めています。そうそう，私の大学医局た遡上してくる自然の摂理を変えてはならない。

入局時の宴会芸で，披露したのが「ひょっとこ踊

懐かしい昔の人々が愛していた楽しみと美しいり」でした。

自然を若い者たちへ伝えていくためにも。

〔次回は，三股町の坂田純一郎先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の倉元光明先生にお願いします〕

24

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

表 彰・祝 賀学校保健功労者県教育長表彰
はし

ぐち

てつ

み

た

なか

き

いち

橋 口 哲 美田 中 毅 一
つか

だ

よし

た

き

まつ

ざき

ふみ

み

こ

柳 田 喜美子
なか

まさ

前

だ

先生（都 城）先生（延 岡）のぶ

山 中 正 宣まえ

先生（都 城）お

松 崎 史 夫
やま先生（都 城）や塚 田 嘉 也
やなぎ

先生（宮 崎）しゅん先生（延 岡）じ

田 俊 二 先生（西 諸）８月24日，宮崎県企業局県電ホールにおいて，本県における学校保健の推進にかかる功労者として県教育長から表彰をお受けになりました。
今後ますますのご活躍を祈念いたします。

橋口 先生

柳田 先生

田中 先生

松崎 先生

塚田 先生

山中 先生

前田 先生

第698号

日

州

医事

平成19年10月

救急医療功労者厚生労働大臣表彰
いち

はら

市 原

まさ

あき

正 彬 先生（延 岡）

９月４日，厚生労働省において救急医療事業にかかる功労者として厚生労働大臣から表彰をお受けになりました。
今後ますますのご活躍を祈念いたします。

救急医療事業功労者県知事表彰
わ

せ

だ

よし

お

早稲田

芳 男

やま

まさ

なか

山 中 正 宣そのだやす先生（宮 崎）のぶ

先生（延 岡）ひさ

園 田 恭 久先生（西 諸）９月４日，県庁知事室において，本県における救急医療事業にかかる功労者として県知事から表彰をお受けになりました。
今後ますますのご活躍を祈念いたします。

早稲田 先生

山中 先生

園田 先生

25

26

平成19年10月

日

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医

事

第698号

宮崎県感染症発生動向 〜８月〜
平成19年７月30日〜平成19年９月２日（第31週〜35週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核23例が宮崎市（７例），延岡（６例），日南・日向（各３例），高鍋（２例），
都城・小林（各１例）保健所から報告された。
患者が８人，
疑似症患者が13人，無症状病原体保有者が２人。
肺結核が16人，その他の結核（結核性胸膜炎，
結核性心膜炎，頚部リンパ節結核，
左腋窩結核性リンパ節炎）
が７人。
男性10人，女性13人で，60歳代と80歳代がそれぞれ６人，50歳代が３人，30・70・90歳代がそれぞれ２人，0歳と40歳代がそれぞれ１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症が46例報告された。
この報告には，２件の施設内感染が含まれ，
施設内感染者及びその関係者の感染者も含まれる。
保健所別では，
宮崎市
（31例）
，
延岡
（10例）
，
都城
（３例）
，
中央
（２例）
保健所から報告された。
原因菌の血清型別では，
Ｏ111が27例（有症者14人），
Ｏ157が15例（有症者９人），Ｏ26が２例（有症者１人），
Ｏ121（有症者）と型不明がそれぞれ１例。主な症状は水様性下痢，
血便，
腹痛，
発熱，嘔吐等がみられた。
性別では男女同数で，年齢別では３歳が20人，
２
歳と５歳がそれぞれ５人，１歳と４歳がそれぞれ４人，６歳が３人，80歳代が２人，７歳・10歳代後半・30歳代がそれぞれ１人であった。
４類：レジオネラ症（肺炎型）１例が都城保健所から報告された。60歳代の男性で発熱がみられた。
５類：dウイルス性肝炎（Ｂ型）
１例が中央保健所から報告された。
70歳代の男性で，全身倦怠感，
肝機能異常，黄疸，劇症肝炎がみられた。
d急性脳炎２例が宮崎市保健所から報告
表 前月との比較された。
５歳の女児と４か月の男児で発熱，痙攣，意識障害等がみられた。
８月
７月
例年
d梅毒（早期顕症梅毒）２例が宮崎市と日報告数 定点当 報告数 定点当 との向保健所から報告された。
共に20歳代の（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
男性で梅毒性バラ疹，
丘疹性梅毒疹がみ イ ン フ ル エ ン ザ
72
1.3
126
2.1 ★
られた。
ＲＳウイルス感染症
15
0.4
6
0.2
d破傷風１例が宮崎市保健所から報告さ 咽 頭 結 膜 熱
83
2.4
70
1.9
れた。60歳代の男性で筋肉のこわばり， ※溶レン菌咽頭炎
194
5.5
294
8.2
開口障害がみられた。
感 染 性 胃 腸 炎 1,063 30.1
732 20.3
水痘
手 足 口 病定点からの患者報告総数は3,289人（定点あ
伝 染 性 紅 斑たり99.4）で，前月比95％と横ばいであった。
ま突 発 性 発 し ん
た，例年と比べると108％と多かった。
百日
咳
８月に増加した主な疾病は感染性胃腸炎と風
しん
咽頭結膜熱で，減少した主な疾病は手足口病，ヘルパンギーナ
ヘルパンギーナ，
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎，しん
インフルエンザであった。また，
例年同時期と 麻比べて報告数の多かった主な疾病はインフル 流 行 性 耳 下 腺 炎
エンザ，ヘルパンギーナ，手足口病であった。 急性出血性結膜炎
感染性胃腸炎の報告数は1,063人（30.1）
で前 流 行 性 角 結 膜 炎
月の約1.5倍，例年の約1.1倍と多かった。１歳 細 菌 性 髄 膜 炎から４歳で全体の約半数を占めた。
日向（57.5）， 無 菌 性 髄 膜 炎
小林（52.7），
日南（42.7）
保健所からの報告が多 マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎かった。
咽頭結膜熱の報告数は83人（2.4）
で前月の約 成 人 麻 し ん■５類定点報告の感染症

1.2倍，
例年の約３割であった。
１歳から４歳で全体の約６割を占めた。日南保健所（9.5）から

★
※

141
222
39
254
1
0
1,008
0
148
0
46
0
1
2
0
0

4.0
6.3
1.1
7.2
0.0
0.0
28.7
0.0
4.2
0.0
7.8
0.0
0.1
0.3
0.0
0.0

155
429
37
205
0
0
1,335
0
141
0
41
0
4
4
0
0

4.3
11.9 ★
1.0
5.7
0.0
0.0
37.1 ★
0.0
3.9
0.0
6.8
0.0
0.6
0.6
0.0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第698号

日

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医事

平成19年10月

27の報告が多かった。
インフルエンザの報告数は72人（1.3）で前月の約６割と減少したが，例年の約2.7倍と多かった。５歳以下が全体の52％，
６歳から９歳が24％，10歳から14歳が15％，15歳以上が９％を占めた。
小林
（4.8）
，
中央（2.8），宮崎市（2.1）
保健所からの報告が多かった。
ヘルパンギーナの報告数は1,008人（28.7）
で前月の約８割と減少したが，例年の約2.6倍と多かった。
１歳が最も多く全体の約３割，６か月から３歳で全体の約８割を占めた。日向（80.3），日南（57.3），
延岡（47.3）保健所からの報告が多かった。
手足口病の報告数は222人（6.3）
で前月の約半数に減少したが，例年の約1.3倍と多かった。
１歳が最も多く全体の約４割，１歳から３歳で約８割を占めた。
日向（15.5），
延岡（13.5）
保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向〈８月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点からの報告総数は55人（4.2）
で，前月比93％と減少した。
また，
昨年８月
（7.5）
と比べても約６割と少なかった。
《疾患別》
（1.8）
で，
前月の約７割，
前年の約半数と少なかった。
男性16人，
d性器クラミジア感染症：報告数23人
女性７人で，
30歳代が最も多く全体の約４割，20歳代と30歳代で約７割を占めた。
宮崎市保健所（3.0）
からの報告が多かった。
d性器ヘルペスウイルス感染症：報告数16人（1.2）で，前月の２倍，昨年とほぼ同数であった。男性３人，女性13人で，30歳代が全体の半数を占めた。
前月の約４割，昨年の約半数と少なかった。男性２人，女d尖圭コンジローマ：報告数３人（0.23）で，性１人で，20歳代が２人，50歳代が１人。全て宮崎市保健所（0.75）からの報告であった。
（1.0）
で，前月の1.3倍，
前年の約６割であった。
男性12人，
女性１人で，
30歳
d淋菌感染症：報告数13人
代が全体の約６割を占めた。
0

10

20

10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30 （人）

菌図

年齢別性感染症報告数（８月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は42人（6.0）で前月比93％と減少した。また，昨年８月（5.9）と比べるとほぼ同数であった。
《疾患別》
（5.3）
で，
前月及び前年とほぼ同数であった。
70
dメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数37人
歳以上が約８割を占めた。
（0.57）
で，前月の半数，
前年の４倍であった。
４歳以下
dペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数４人
が３人と70歳以上が１人であった。全て宮崎市保健所（4.0）からの報告であった。
d薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14）。宮崎市保健所からの報告で，60歳代後半であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

28

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―（解答は89ページ）
１．32歳の女性。
発作性の頭痛と動悸とを主訴に来院した。
１年前の健康診断で高血圧を指摘されたため，毎朝，血圧測定をしている。
通常120/80㎜H g前後であるが，症状出現時には収縮期血圧が200㎜H gのこともある。
意識は清明。
身長155㎝，
体重46㎏。
脈拍76/分，整。
血圧138/74㎜H g。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
尿所見：蛋白
（−）
，
糖
（−）
。
血液所見：赤血球 410万，白血球 7,800。
血清生化学所H b14.0g/e，
見：尿素窒素18㎎/e，
クレアチニン0.9㎎/e，
T SH
3.2/f（基準0.2〜4.0），
アルドステロン６ng/e（基準５〜10），
血漿レニン活性2.0ng/f/時間（基準
1.2〜2.5），
アドレナリン120pg/f（基準100以下），
ノルアドレナリン1,200pg/f（基準100〜450），
尿中（基準1.3〜5.1）。
V M A ９㎎/日
検査として適切でないのはどれか。
ａ 腹部単純C T
ｂ 腹部単純M R I
ｃ 腹部超音波検査ｄ 腹部大動脈造影
ｅ 副腎シンチグラフィ
２．23歳の女性。
無月経と乳汁漏出とを主訴に来院した。
１年前から胃潰瘍に対しスルピリドを投与されている。
６か月前から無月経となり，そのころから乳
汁漏出もみられるようになった。
身長163㎝，
体重48㎏。
身体所見と内診所見とに異常を認めない。
血清生化
学所見：LH 4.0m IU /f（基準1.8〜7.6），
FSH 10.5（基準5.2〜14.4），
プロラクチン85.5ng/f
m IU /f（基準15以下）。
対応として適切なのはどれか。
ａ スルピリド中止
ｂ クロミフェン療法
ｃ ゴナドトロピン療法
ｄ ブロモクリプチン療法
ｅ G nR H アゴニスト療法
３．血液検査項目と抗凝固薬の組合せで正しいのは
どれか。
２つ選べ。
ワーファリン
ａ 赤 沈
ｂ 血小板
ED T Aｃ プロトロンビン時間
ヘパリン
フッ化ナトリウム加ED T A
ｄ 血 糖
クエン酸ナトリウムｅ 動脈血ガス分析

４．妊婦の膣分泌物培養検査結果で望ましいのはどれか。
ａ 培養陰性ｂ C andida属陽性
ｃ Lactobacillus属陽性ｄ G ardnerella vaginalis陽性
ｅ G roup B Streptococcus（G BS）
陽性
５．頭部単純C T が頭部M R Iより診断に有用なのはど
れか。
ａ 脳腫瘍
ｂ 脳梗塞
ｃ 多発性硬化症
ｄ くも膜下出血
ｅ 静脈洞血栓症
６．経口モルヒネ徐放薬の投与で起こりやすいのは
どれか。
２つ選べ。
ａ 頻呼吸
ｂ 頻 脈
ｃ 血圧上昇ｄ 悪 心
ｅ 便 秘７．早期癌の放射線治療で，根治的照射の適応でないのはどれか。
ａ 喉頭癌
ｂ 咽頭癌
ｃ 食道癌
ｄ 大腸癌
ｅ 前立腺癌
８．気管支端息の重症発作において，気管挿管・人工呼吸管理が必要なのはどれか。
２つ選べ。
ａ 意識消失ｂ 肺炎合併ｃ 呼吸停止ｄ PaO 64T orr（room air）
ｅ PaC O 42T orr（room air）
９．治験について正しいのはどれか。
ａ 治験の結果は非公開である。
ｂ 遺伝カウンセリングは必須である。
ｃ 臨床研究の倫理指針の遵守は十分条件である。
ｄ 治験終了時はIR B（施設内倫理委員会）
に終了報
告する。
ｅ 治験実施医療機関には個人情報管理者の設置が必須である。

第698号

日

州

医事

平成19年10月

29

グリーンページ

平成18年度の医療費について（平成19年８月８日 厚生労働省）
副会長

志

多

武

彦

いる。

厚労省は８月８日，18年度概算医療費を発表

d医療費の伸び率は0.1％であり，制度改正や診した。
d平成18年度の医療費は，前年度と比較して約療報酬改定の影響のない平成17年度の伸び率

400億円増加し，32.4兆円となった。医療費の（対前年度比）と比較した場合の差は▲3.0％

伸び率は対前年度比0.1％であり，１日当たりである。また，１日当たり医療費の伸び率の医療費0.8％，受診延日数▲0.7％となって差は▲2.6％である。

（参考） 医療費の伸び率
平成17年度①（対前年度比）医療費
3.1％
１日当医療費
3.4％

平成18年度②（対前年度比）0.1％
0.8％

診療報酬改定（▲3.16％）d平成18年度において，

40①診療報酬改定

3 20
20

3 05
2 00

3 10

②−①
3 26

3 10

2 10
2 10

▲3.0％
▲2.6％

になっていると考えている。
②医療費の伸び率

3 20

②−①

然体の伸びは従来と同程度の水準（３〜４％）が実施されたことを踏まえれば，医療費の自
（％）

差

平均
算定ベース

2 00

②−①
2 8％

00

0 10
−1 05

−0 70

医療費の
伸び率
1 6％

−2 0
−2 70
−4 0

2001

2002

−3 16
2003

2004

2005

2006

厚生労働省
「平成18年度医療費の動向」
から作成

図

医療費の伸び率（対前年比）推移−算定ベース

年度

30

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

これに対して日医は，「支払基金などのデータるはず。３〜４％は過大に見積もり過ぎ」と反論による確定ベースではマイナス0.2％であり，
2001

した（図）
。そのうえで「実態を踏まえた医療費推年度以降の平均は2.8％。自然増が３〜４％あれ計を行うべきであり，過大な医療費推計は，さば，診療報酬がマイナス3.16％であっても，医らに無理な抑制を招く」と主張した。

療費はマイナス0.16％〜プラス0.84％にとどま（日医ニュース№1104 2007.９.５）

医療費の動向
Ⅰ．制度別の概算医療費
表１−１

医療費の推移（単位：兆円）
医

総

療

保

険

適

族

国
民
健康保険

用

計
70歳未満

被用者
保 険

本

人

家

高齢者

老人保健
（再掲）

公

費

32.4
17.5
9.4
4.9
4.5
8.1
13.5
11.6
1.4
平成17年度①（構成割合） （100％）（53.9％）（28.9％）（15.1％）（13.9％）（25.0％）（41.6％）（35.8％） （4.4％）
平成18年度②
32.4
17.2
9.4
4.9
4.5
7.9
13.8
11.2
1.4
（構成割合） （100％）（53.1％）（28.8％）（15.0％）（13.8％）（24.3％）（42.4％）（34.6％） （4.5％）
②−①

表１−２

0.04

▲0.24

▲0.02

▲0.01

▲0.01

▲0.22

0.27

医療費の伸び率（対前年度比）
医
総

▲0.38

（単位：％）
療

保

険

適

用
高齢者

族

国
民
健康保険

老人保健
（再掲）

計
70歳未満

被用者
保 険

0.01

本

人

家

公

費

平成17年度

3.1

1.1

1.2

2.1

0.4

0.9

5.7

0.4

4.1

平成18年度

0.1

▲1.4

▲0.2

▲0.2

▲0.3

▲2.7

2.0

▲3.3

0.9

表１−３

過去５年間の医療費の伸び率

平成13年度

3.2％

改正なし

平成14年度▲0.7％

平成15年度2.1％

被用者本人 ３割負担導入

平成16年度2.0％

診療報酬 −1.05％

平成17年度

3.1％

改正なし

平成18年度

0.1％

診療報酬 −3.16％

診療報酬 −2.70％（注）
厚労省は，18年度は診療報酬改定−3.16％により横ばい0.1％にとどまったとし，医療費自然増
３〜４％は現在も続いているとしている。

第698号

表２−１

日

州

医

事

平成19年10月

１人当たり医療費の推移（単位：万円）
医

総

療

保

険

適

用

計
70歳未満

被用者
保
険

本

人

家

族

国
民
健康保険

高齢者

老人保健
（再掲）

平成17年度①

25.4

16.0

12.9

12.8

13.1

21.9

75.3

82.2

平成18年度②

25.4

15.8

12.9

12.6

13.2

21.8

74.2

83.4

②−①

0.0

▲0.1

▲0.1

▲0.2

0.0

▲0.1

▲1.1

1.1

表２−２

１人当たり医療費の伸び率（対前年度比）

総

医

療

被用者
保
険

本

（単位：％）
保

険

家

族

適

用

計
70歳未満

人

国
民
健康保険

高齢者

老人保健
（再掲）

平成17年度

3.1

1.5

1.2

1.1

1.4

2.3

2.0

5.1

平成18年度

0.1

▲0.8

▲0.5

▲1.3

0.4

▲0.4

▲1.4

1.4

Ⅱ．診療種類別の概算医療費
表３−１

医療費の推移（単位：兆円）
診

総

計
計

療

医
入

費
科

院

入院外

歯

科

調

剤

（参考）
入院外
＋調剤

平成17年度①（構成割合）

32.4
27.8
13.0
12.2
2.6
4.6
16.8
（100％） （85.7％） （40.1％） （37.6％） （8.0％） （14.2％） （51.8％）

平成18年度②（構成割合）

32.4
27.6
13.0
12.1
2.5
4.7
16.9
（100％） （85.2％） （40.0％） （37.4％） （7.7％） （14.6％） （52.1％）

②−①

31

0.04

▲0.12

▲0.00

▲0.04

▲0.07

0.15

0.11

32

平成19年10月

表３−２

日

州

医

事

第698号

医療費の伸び率（対前年度比）
診
総

計
計

（単位：％）
療

費

医
入

科
院

入院外

歯

科

調

剤

（参考）
入院外
＋調剤

平成17年度

3.1

2.2

2.2

2.5

1.1

8.7

4.1

平成18年度

0.1

▲0.4

▲0.0

▲0.3

▲2.8

3.4

0.7

表４−１

受診延日数の推移（単位：億日）
診

総

計
計

療

費

医
入

科
院

入院外

歯

科

調

剤

平成17年度①（構成割合）

27.2
27.1
5.0
17.9
4.2
（100％） （99.8％） （18.3％） （66.0％） （15.5％）

6.6

平成18年度②（構成割合）

27.0
26.9
4.9
17.9
4.2
（100％） （99.8％） （18.1％） （66.2％） （15.5％）

6.9

▲0.19

0.26

②−①

表４−２

▲0.20

▲0.07

▲0.08

▲0.04

受診延日数の伸び率（対前年度比）
診
総

計
計

療

医
入

（単位：％）
費
科

院

入院外

歯

科

調

剤

平成17年度

▲0.3

▲0.3

▲0.2

▲0.7

1.1

2.4

平成18年度

▲0.7

▲0.7

▲1.4

▲0.5

▲1.0

3.9

表５−１

１日当たり医療費の推移（単位：千円）
診

総

計
計

療

医
入

費
科

院

入院外

歯

科

調

剤

（参考）
入院外
＋調剤

平成17年度①（総計＝１）

11.9（1.00）

10.2（0.86）

26.2（2.20）

6.8（0.57）

6.1（0.51）

6.9（0.58）

9.4（0.78）

平成18年度②（総計＝１）

12.0（1.00）

10.3（0.85）

26.6（2.21）

6.8（0.57）

6.0（0.50）

6.9（0.57）

9.5（0.79）

②−①

0.1

0.0

0.4

0.0

▲0.1

▲0.0

0.1

第698号

表５−２

日

州

医

事

平成19年10月１日当たり医療費の伸び率（対前年度比）
診
総

計
計

療

医
入

（単位：％）

費
科

院

入院外

33

歯

科

調

剤

（参考）
入院外
＋調剤

平成17年度

3.4

2.5

2.4

3.1

0.0

6.2

4.8

平成18年度

0.8

0.3

1.4

0.1

▲1.8

▲0.5

1.1

18年度医療費の伸びの構造では，受診延日

d受診延日数

数がマイナス0.7％（表４−２）の反面，１日当

病院
（医科）

9.6億円

−2.4％

たり医療費がプラス0.8％（表5−2）で相殺され診療所（医科） 13.2億円＋0.7％

横ばいとなっている。

日医竹嶋副会長は日医ニュース第1104号（2007.
９.５）視点の欄で2006年４月時点で医療機関の損益分岐点比率が悪化し，収入が５％以上

Ⅲ．その他
d医療機関種類別
病院（医科）

減少すると赤字となる。又，病院の倒産は年

医療費17兆4,000億円

診療所（医科） ７兆円

−0.4％
＋0.3％

間60件を超える危機的状況と指摘している。
国の責任ある対応を期待したい。

34

平成19年10月

日

州

医

事



第698号



「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成20年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字

数800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ

締切

平成19年12月10日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会

りますのでご承知ください )◎原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp

第698号

日

州

医事

平成19年10月

35

メディアの目かん

忙 中「 竿 」あ り

南日本新聞社宮崎支局長
まえ

前

だ

田

ひで

秀

のり

憲

行きつけのガソリンスタンドの店長は，無類力を可能にした。川に落ちた蛇をも食べるどうの釣り好きだ。それも，海でなく池でもなく「山猛さも身につけた。一方で，警戒心の強さも，釣り」である。深山幽谷に分け入って，渓流の魚

また，並外れる。人影が見えたら，半日は岩陰を狙う。九州ならヤマメである。「山女魚」ともから出てこない気むずかしい魚なのである。
「難

書く。字面の通り神秘的な魚で，一度，山釣りしい」となると，がぜん張り切るのが人の常だ。

の味を覚えると，すっかり取りつかれてしまう。

かくして「一里（四㌔）一匹」といわれる渓流の女

何が神秘的か。一番の理由は，もともとサケ王を求めて，山釣り師たちは谷川を遡るのであと同じ降海型の魚だったという点にある。ヤマる。山深い宮崎県北は，九州の中でも最も山釣

メはサクラマスが天変地異によって太古の昔にりに恵まれた地域の１つである。

陸封され，海に帰れなくなったものとされる。

９月中旬のさる日，給油に行くと，くだんのそのなごりは「油びれ」という形で，ほんのわず

店長が呼ばれもしないのに近づいてきた。こうか体に残る。背びれと尾びれの間の，何の役にいうときは要注意である。「この前，人吉に行っもたちそうにない小さなひれだが，これが降海たら」とニヤリとして一区切り置いた後「20匹近型の系譜を示す大事な証拠なのだ。アユも降海

い大釣りで…」ときた。さらに両手を広げ「この型なので同じひれを持つ。落アユを楽しまれるくらいの尺（約33

折に，とくとご確認あれ。

つものように続くのだ。

）近いのを頭に−」。講釈はい

さて，陸に封じ込められたサクラマスはどこ

釣り人の世界には不文律がある。「釣人不語」

をすみかに選んだか。コイの住む池ではなく，（釣り人語らず）はその一つである。３月の解禁

どじょっこ，ふなっこの泳ぐ温かな川でもない。

以来，行きたくても行けなかった身には，
「渓流」

れい

分水嶺から，まず一滴がしたたり落ちる源流部の一語だけでもこたえる。
「店長，
イギリスのウォにほど近い谷川だ。源氏の追討から逃れるため，

ルトン卿（「釣魚大全」の著者）か誰かが，釣った

人里離れた山奥に隠とん生活を送った平家の落魚については両手を縛って語れと言ってるぞ」と人と，どこかオーバーラップして，いとおしく皮肉を言っても，肩をすくめて苦笑いするだけ。

なるのではないか。

憎めない男だ。さて，拙稿を書いている現時点

しかし，厳しい環境はすばらしい生命力と身で禁漁まで後半月。
掲載されるころは「釣人不語」

体能力を，彼らに与えた。水中遊泳速度は淡水の禁を破り，忙中「竿」の釣果を誰かに語ってい魚中ナンバーワン。澄み切った渓流は，高い視るだろうか。

36

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

法律相談コーナー

医師の誤診
（第３回）
宮崎県医師会顧問弁護士
同

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

問い：
医師の診療行為に関し，検査不足やその他の理由で「誤診した」とされ，医師に法的責任があるとされた裁判例をご教示ください。

１．医療契約の性質と医師の最善の注意義務示した。７月17日に痛みが続いたので，患２．誤診に関する医師の責任の有無の基準

者が来院したが，Y 1医師は骨盤腹膜炎と診（平成19年４月号）
３．誤診に関する裁判例断した。
７月24日の診断では「卵巣機能不全」と診断した。当日患者は激しい痛みがあり

１）裁判所の判断が一審と控訴審で異なった

Y 2病院に救急車で搬送され，Y 2病院の外科事例〔事案−心筋梗塞〕（平成19年７月号）

医長医師から緊急手術が必要と判断され，

２）「誤診」を認定した裁判例

開腹手術の結果，左卵管間質部妊娠と判断

今回は，前回に引き続き，大きな医療機され，穿孔のあった卵管切除と子宮内膜掻関ではなく，通常の診療所等でも発生する

把がなされた。患者が，Y 1の誤診により子可能性のある「誤診」の裁判例をご紹介し宮外妊娠の手術に比して過大な手術痕が残ます。

り，また，卵管破裂出血で死亡する危険に〈１〉東京地裁平成５年８月30日判決・判時1503−108〔事案：子宮外妊娠を誤診〕さらされたとして700万円の請求をした。
〔判決骨子〕「医師が平成元年７月17日の受診の時点で患者が平成元年７月16日に腹部痛を訴え

絨毛性ゴナドトロピン（hC G ）
検査を実施して受診し，15日に一日中性器出血があったていれば高い確率で陽性反応を得ることがこと，最終生理が５月８日から14日間あっでき，陽性反応を得れば，前日の超音波検たこと，５月末ころ男性との性交渉があっ査結果や不正性器出血，下腹部痛等の症状たこと等を説明し，医師 Y 1は，内診し超音と合わせて患者が子宮外妊娠であると強く波検査を実施したが胎嚢が写っていなかっ疑うことができたにもかかわらず，hC G 検たことから，妊娠ではないと判断し，「生理査を実施せず誤診した。そのために，子宮前の腹部痛」と診断して鎮静剤を与え，痛み

外妊娠の疑いをもってなすべき処置を怠り，がある場合には Y 2病院へ来院するように指患者の卵管破裂に至らしめたと認めること

第698号

日

州

医事

平成19年10月

37ができる」とし「子宮外妊娠の手術に比して多飲を訴えていたと考えられるから，医師

過大な手術痕が残ったことも認定できる」

はこの訴えに気付いて若年性糖尿病を疑うとして，慰謝料 200万円を認容した（医師べきであったのに，かつて慢性胃炎の治療

有責）。

をし，
過食しないように注意した経緯があっ〈２〉広島地裁尾道支部平成元年５月25日判決・判時1338−127〔事案：若年性糖尿病を急性胃炎と誤診〕たことから過食による急性胃炎と誤診した（本件診察時点で過食があったとの形跡はない）。医師に過食の予断がなければ，患者

患者（高校１年生・身長157㎝，体重95㎏

が異常肥満体であることを知っていた医師の異常肥満児）は，全身倦怠，腹痛，吐き気

は，社会経験の乏しい患者（高校１年生）の等を訴えて Y 内科医院での医師の診断を受

不完全な主訴のみに依存せず，待合室で待っ

けたが，「急性胃炎」と診断された。帰宅後，ていた親に対し家庭内での患者の症状を補患者は喉の渇きを訴えて飲料水を多飲し症充的に説明を求めることで，糖尿病を疑い状が改善せず，翌日 Y 内科医院で診察を受得たものと考えられる。本件誤診につき不けても同じ診断であった。ジュース類を多可抗力ないしこれに準ずるような事情があっ飲する状況や嘔吐，呼吸障害があったので，たとは認められない」
として誤診に関する医同日夕方，他の医師の診察を受けたところ，師の責任を認め，ただ「患者が自分の症状を

糖尿病性昏睡と診断され紹介先病院へ入院

的確・正確に告げる能力が十分ではなかっしたが，翌日若年性糖尿病による糖尿病性たのに，診察を受ける際に保護者が付き添っ昏睡で死亡した。遺族両親が当初の診断のていなかったために，家庭内での患者の症

誤診を理由に約 6,000万円の損害賠償を請求

状を十分に伝えていないこと」「症状激化にし，医師側は「診察時点では腹痛は訴えていは，患者がジュース・アイスキャンデー・

たが，口渇を訴えていないので糖尿病を疑

プリン等を常識を超えるほど多飲食していうことは不可能だった」
として医師の責任をることが大きな原因となっている」
ことから

争った。

「損害の原因の７割は，患者側の過失とし〔判決骨子〕て控除するのが相当である」として，損害額「患者が２回目の診断時点で，不十分ながの３割の賠償責任（賠償金約 1,500万円）
を負

ら若年性糖尿病の典型的症状である口渇，

わせた（医師有責，但し損害３割）。

38

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

各郡市医師会だより
西 臼 杵 郡 医 師 会
７月末，高千穂保健所において健康危機管理について協議会があった。２年前の台風14号による甚大な被害は記憶に新しいが，台風・地震などの自然災害，食中毒感染症など特に新型インフルエンザが発生した場合の情報交換役割分担についてのマニュアルに沿った協議内
容で大変参考になった。
８月23日には川崎医科大腎臓内科准教授冨田奈留也先生が講師となり専門医の立場から慢性腎臓病（C K D ）についての講演会があった。C K D は透析に移行する末期腎不全のみならず，
心血管系疾患の独立した重大なリスクともなることから，有効かつ持続的な対策を講じ末期腎不全の増加抑制が急務となっていること，尿蛋白陽性，微量アルブミン尿，G FR 低下は末期腎不全の強いリスクであること。
一方で C K D は治療法がある疾患であることや腎専門医への紹介タイミング等について述べられた。プライマリケアにおいて初診患者のみならず，すべての通院患者に定期的に検尿を実施する必要性，検尿しないと慢性腎臓病は分からない等，
改めて検尿の重要性を痛感した。また自覚症状のない高血圧患者に降圧薬を長期継続してもらうには高血圧の情報提供と共に治療の主体は患者さんであることの認識と，毎日家庭血圧
測定してもらうこと。しかし大切なのは血圧が安定しても最低３か月に１度は来院してもら
い，患者さんとの信頼関係を確立することだと思っている。

（佐藤

元二郎）

の１人当たり得票数は0.2〜0.5票と最低であっ宮 崎 市 郡 医 師 会たことなどが要因となり武見敬三候補が落選し

特定健診・特定保健指導に関する会議や協議たと考えられる。

が始まっています。特定健診については宮崎市

また，県および郡市医師連盟が推薦した宮崎郡医師会では宮崎市国保との間で集合受託する

選挙区の自民党公認候補も落選した。今回，自方向で協議中です。健診結果の電子データ化は

民党への逆風が強かったとはいえ医師会の選挙

市郡医師会臨床検査センターで代行できるようでの影響力は無くなったのだろうか。お隣の鹿

検討しています。まず受診率をあげるためにも児島県の得票数は8,457票でＡ会員１人当たり得すべての診療科の医療機関に引き受けてもらい

票は6.8票で全国２位であった。このことは宮崎たい。特定保健指導は市郡医師会成人病検診セ

県全体の選挙への取組みに対する努力不足と考ンターで施行するかどうか継続協議していきえられる。診療報酬改定の度に医師会で改悪だます。

と言っているがこれでは国政に医師会の意見が

（原田

雄一）

反映されるはずもない。来年４月の診療報酬改

都城市北諸県郡医師会
参議院議員選挙は民主党圧勝，自民党惨敗で終わった。日本医師連盟推薦の武見敬三候補も定が厳しいことになっても黙って受けいれることになるだろう。

延

岡

（飯田

市

医

師

正幸）

会

残念ながら落選，次点となった。宮崎県内の得

延岡市急病センターは準夜帯を中心に内科，

票数は2,131票（国民新党自見庄三郎氏の県内得外科，小児科の３科において365日年中無休の体

票数 2,705票），Ａ会員１人当たり得票は2.6票制で現在滞りなく運営されています。しかしな（全国18位）であった。特に近畿６府県のＡ会員

がら大学，関連医療機関，大部分の会員による

第698号

日

州

医事

平成19年10月

39

運営は決して豊富な人員が確保されているので

水・金）まで夜間救急診療を高鍋町の海老原総はなく，科によっては１人欠けてもたちまち立合病院でも行うようになりました。

ち行かなくなるような状況で，薄氷を踏む思い

（黒木

宗俊）

での運営です。先生方の引き続きのご協力と同時に，医師不足解消，適正配置など行政の抜本的な対策も急務と考えます。

（平野

雅弘）

西都市・西児湯医師会
当医師会立救急病院の内科常勤医師不在による内科病棟閉鎖とその後の「医者探し」は，７月

日向市東臼杵郡医師会

号のこのページで述べられている当医師会相澤第36回を迎えました当医師会の看護研修会（５

会長の涙ぐましいまでの奮闘にもかかわらず，日間）
が８月30日に始まり，第１日目は講演で230

未だに解決の兆しは見えていない。艱難たるこ

名出席。第２日目は各医療機関の研究発表８題の問題に途方にくれつつあるのが当医師会の現で三股病院，諸塚病院，千代田病院，田中病院，状である。もう概論は要らない。大きな決断の

日向病院，和田病院，協和病院，尾時期が来ているのかも知れない。（児玉

眼科（クリ

健二）

ニック）の代表が10分程度の持ち時間で発表。内容は年々充実さを増し，発表の態度，方法も機器利用など工夫を行い，わかり易く，意図する

南

那

珂

医

師

会

ことが聴き手に伝わり，参加者に感動を与えて医療費を含めた社会保障費の抑制が続いていくれました。出席者415名，館内が満員でした。

るが，その対策のためにも関係各層の連携や自３日目は講演２題，
消防本部の「A ED とトリアー身の強化が必要とされている。当医師会はここジ」では，パントマイムありで，笑いもあり和や１か月でも在宅医療関係者との「在宅ケア・研究

かな雰囲気での講演でした。

会」，薬剤師や歯科医師との懇談の「三師会」，県
（渡邊

康久）

医師会との
「意見交換会」，
銀行との「経営セミナー」等を行っている。

児

湯

医

師

（河野

秀）

会

今年の夏も暑さ厳しく高鍋警察署依頼の検死

西

諸

医

師

会

が沢山ありました。医師会も分担して昼夜関係９月になりやっと朝晩はすずしくなり，寝苦なく協力致しますが，先日は先天的な障害をおしい夜から解放されるようになりました。さて，持ちになり，30年以上に渡り自宅で兄に介護さ９月５日，西諸県郡内の救急医療協議会が開かれ，老衰の如く低栄養でお亡くなりになられたれました。奈良県での妊婦の救急受け入れ問題

中年男性がおられました。兄弟で誰に相談してが話題になったばかりでもあり活発な議論がなよいか判らず，選択肢も無く，さぞ苦労されたされました。小児や産科救急だけではなく多発だろうと，辛い，遣る瀬無い検死でした。今の外傷や同時に多数の患者さんが発生した場合に選挙制度で選出された為政者に多くは望みませ

どのように対応するのかなど早急に対応していんが，せめて水滸伝の宋江の「替天行動」に共感かなければならない問題が山積みしていますが，して現代版楊志，呉用（藤原正彦？），秦明，呼今後も医師会，行政，救急隊が緊密に連携をと

延灼（北方謙三？）等，懐深い憂国の志が選出さり地域住民が安心して生活できる体制づくりにれるような選挙土壌は出来ないものでしょうか。

努力していくことになりました。

（追伸）
児湯郡では７月より午後７時から11時
（月・

（丸山

賢幸）

40

平成19年10月日

州

宮崎大学医学部だより病態解析医学講座― 放射線医学分野 ―田村教授就任後11年目になります。前回の掲載から３年あまり経過していますが，新研修医システムの影
響を受け，新規入局はほとんどありませんでした。そのような中，宮崎医科大学の三期生で東京大学放射線た むら しょうぞう
田村 正 三 教授
科および関連病院で経験を積んできた松岡勇二郎先生
が宮崎に戻り，県立宮崎病院のスタッフとして診療や後輩の指導などに当たってくれています。
一方，宮崎県の放射線治療部門を長らく支えてくれた小野誠治先生が今年の３月末をもって退局され，延岡市の九州保健福祉大学・薬学部教授として任官されました。今後のご活躍を期待したいと思います。９月の時点で54名の医局員が在局しており，学内では16名が勤務しています。
主な診療・研究内容は，画像診断，IV R（interventional radiology），内視鏡検査，核医学および放射線治療で，その体制自体には大きな変化はありません。スタッフが増えない（むしろ減少している）中で，検査件数および画像処理件数の増加，検査内容の多様化，PET -C T の導入，放射線治療計画の高度化など，いずれの分野でも量的および質的な業務内容の急速な増大がもたらされています。若手医師に対する放射線科医としての教育も考え，病棟業務を縮小せざるを得ない状況となりました。先生方に患者様をご紹介頂いていた食道癌の放射線化学療法なども継続困難となり，ご迷惑をおかけしていることと存じます。一方，経皮的椎体形成術，下肢静脈血栓症の血栓溶解術，閉塞性動脈疾患に対するステント留置術，子宮筋腫に対する子宮動脈
塞栓術，
各種腫瘍に対するラジオ波焼灼術（R FA ）など，IV R 領域に関しては今後とも積極的に取組んでいきたいと考えています。
当教室での最近のトピックスは，FD G の供給を受ける形での PET -C T が導入されたことです。
悪性腫瘍の評価や検診での有用性は広く知られており，癌診療の中核となるべき大学病院での検査が可能となった意義は大きいと思われます。
地域での共同利用を考え，附属病院の総合予約
室で直接ご予約頂けるようになっておりますので，先生方の診療に活用して頂ければ幸いです。

医

事

第698号

なお，M R Iおよび C T 検査のご予約も総合予約室で承っております。今後，はにわネットなどを用いたより簡便な予約システムにしたいと考えています（もう少し早く実現する予定だったのですが…）。
電子カルテシステムの更新に伴い，
CT，
M R I，
血管造影，核医学検査など，デジタル画像のフィルムレス化が導入されました。放射線科の読影システムとしては数年前からフィルムレスを前提として構築されていましたが，ようやく電子
カルテで画像および読影レポートを参照して頂けるようになりました。今年は通常の撮影・透視システムのデジタル化も終えましたので，完全フィルムレス化に向けた検討を始めているところです。画像ビューワーの version-up などによってより使いやすい環境作りを目指しており，
将来的には，はにわネットなどを介したデータ共有が可能になるものと思います。なお，ご依頼頂いた各種画像検査のご報告や各科からの臨床情報提供に際しても，デジタル画像は C D -R
でのご提供とさせて頂いておりますのでご了解下さい。
読影端末で三次元画像作成などの画像処理が可能となったことも，画像診断の質を向上させる上で重要な変化でした。従来はワークステー
ションのある場所に行かなければ出来なかった
画像処理がどの読影端末からも可能となり，必要に応じて多断面再構成や三次元画像を追加できます。どのような画像が必要・有用であるのかなど，他科の先生方とのコミュニケーションがより重要となっています。
放射線治療に関しては，新しい三次元治療計
画装置が導入され，治療計画の省力化とともにより高度な治療計画が可能となっています。照
射法の進歩などに伴い放射線治療のニーズが高まっており，大学病院における放射線治療患者数も順調に伸びてきています。今後は，より先
進的治療のために，
IM R T や SR T なども可能な治療器本体の更新が望まれます。
放射線科の懸案事項の一つは，３T M R Iおよび64列 M D C T の早期導入です。
地域の中核病院として先端医療を担っていく大学病院としては欠くことのできない装置になりつつあり，これらを有しない大学病院は少数派になりつつあります。先生方に共同利用して頂くという意味でも，これらの導入を働きかけていきたいと思います。最後になりましたが，先生方の変わらぬ
ご指導・ご鞭撻をお願い申し上げつつ，この稿を終わらせて頂きます。
こ だま
たか お
（准教授 小玉 隆男）

第698号

日

州

医事

平成19年10月

41

会館建設だより９月14日に行われた宮崎市役所建築指導課の仮使用検査も無事終了し，10月１日から新会館で業務を開始いたしております。
始まり，その役目を終えようとしています。
次

第
（司会進行

１．挨

稲倉常任理事）拶（秦 喜八郎県医師会長）

２．スライドによる現会館の歴史（志多副会長）
３．歴代議長挨拶
池田
９月21日現在，㈱岡村製作所から新規備品の搬入を行っており，９月26日からは日本通運に現備品の移設を中心に引越し作業を行います。

卓郎

先生（第12代代議員会議長）

千代反田泉先生（第13代代議員会議長）

４．乾

杯

森満

保（県医師会名誉会員）

５．スピーチ（会館の思い出）

10月１日から新会館で業務を行いますが，入元会館建設委員

伊

東

重

雄

先生

口については北側の仮の出入り口を利用，また

元県医師会理事

貴

島

テル子

先生

駐車場につきましても，解体工事や外構工事等

元日医常任理事

柳

田

喜美子

先生

が全て終了する12月までは，今まで通り北側総

元県医師会事務局長

藤

岡

義

氏

合保健センター駐車場を利用する形になります。
会員の皆様にはご迷惑をおかけいた
しますがご理解のほどよろしくお願いいたします。
現会館お別れ会について
９月９日11：00から現会館３階会
議室で，歴代の役員等にお集まりいた
だき，ささやかながら現会館のお別れ会を開催いたしました。
歴代議長挨拶の他，現会館と新会館両方の建設委員をお務めいただいた伊東重雄先生のスピーチ等，現会館とのお別れに花を添えていただきました。
２代目の県医師会館として34年間活躍してきた現会館も10月には解体作業が

６．閉

会

貴

42

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

お知らせ

宮崎県ドクターズテニスクラブ
秋の大会
（都城）
開催のお知らせ
恒例の上記テニス大会を下記のとおり開催することとなりました。
ご多用のところまことに恐縮に存じますが，ご参加いただきたくご案内申し上げます。

とき

平成19年11月３日（土･祝） 午前10時開始（９時45分集合）と こ ろクラブハウス イワキリ

参 加 費

ドクター 4,000円，その他 2,000円（参加費，昼食代等含む）

大会内容

混合ダブルス，女性ダブルス等※問い合わせ先

都城

0986‑26‑3288

すみ産婦人科医院

隅

都城健康サービスセンター 森重0986‑23‑1152
0986‑39‑2600

ご家族，従業員の参加も歓迎致します。
準備の都合上，10月24日までにお知らせ下さい。

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日

州

医事

平成19年10月

43―各種委員会―健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ
報

平成19年８月29日
県医師会館

告

１．平成18年度県民健康セミナー，県医スポー

した。
予算について，昨年の連盟総会で「スポー
ツメディカル医療機関ネット」
を事業計画の一つとして推進するということになったので，
19年度予算で上記県民健康づくりサポート体
制整備事業の一部として支出したいと説明があり了承された。次年度以降の同事業への支出は再度検討する。
また，スポーツ医学セミナーの時に総会をツ医学セミナーについて
昨年度開催したセミナーの報告を行った。
協

議

開催し連盟の今後について検討することになった。

１．平成19年度県民健康セミナー，県医スポー
ツ医学セミナーについて

出席者―田島委員長，押川副委員長，川崎・小岩屋・佐藤・獅子目・松村・宮永・

昨年同様，県からの委託費で県民向けの研修会（県民健康セミナー）と医師向けの研修会

帖佐・柳田委員（県医スポーツ医学セミナー）
を１回ずつ開催（県医） 河野常任理事，久永係長

することが決まった。
内容について，県民健康セミナーは健康教
育委員会との兼ね合いがあるので，健康教育委員会の副委員長でもある帖佐委員に一任された。スポーツ医学セミナーは，今年度は「特定健診・保健指導」
関連の研修会を行うこととし，講師などは河野常任理事に一任された。

学 術 生 涯 教 育 委 員 会
と

き

ところ
報

平成19年９月６日
県医師会館

告

２．県民健康づくりサポート体制整備事業につ

１．２月24日開催の日医生涯教育協力講座セいて（スポーツ・メディカル医療機関ネットワー

ミナー「脳・心血管疾患講座」（テーマ：心不クについて）

全）について平成19年度より県からスポーツ・メディカ

宮大第一内科の北村教授にコーディネート

ル医療機関ネットワーク事業の推進のためのしていただき，出席者107名で盛会であった。

補助金（県民健康づくりサポート体制整備事業）

２．３月16日開催の平成18年度都道府県医師が出ることになり，事業内容を検討した。「認会生涯教育担当理事連絡協議会について

証プレート」，「ポスター」，「リーフレット」の日医生涯教育制度が今年で20周年を迎え，作成，ホームページのリニューアルをするこ

日医としても生涯教育の質の向上を目指してとになった。これらを具体的に検討をしていいるようだ。医師が生涯教育に取組んでいる

くための小委員会をつくった。

姿勢は，社会には見えづらい。宮崎県の平成

３．宮崎県スポーツドクター連盟について
平成18年度決算と平成19年度予算を検討

18年度の申告率は全都道府県でもトップレベ
ルである。

44

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

３．６月２日開催の日医生涯教育協力講座セすることに決定。講師等の選任をお願いする。

ミナー「精神・心身医学的疾患講座」（テーマ：

開催時期は，平成20年１〜３月中旬の予定でうつ病）についてある。

宮大精神科の石田教授にコーディネートしていただき，出席者73名であり，県内のうつ病に対する医療機関の連携についても話が行

２．会長諮問事項の検討「医療の質の向上と医師の生涯教育の推進について」
会長諮問に対してのディスカッションが行

われた。

われた。

協

「全会員アンケートを行い興味あるテーマの議

１．日医生涯教育協力講座セミナー「生活習慣検討をしてはどうか」，「医師会の業務内容を

病の克服をめざして」の開催について（平成19メディアへアピールすることが必要ではない

年度下半期開催分）

か」，「生涯教育講座取得単位数のハードルを日医より，第一三共株式会社をスポンサー
として新たなセミナーの開催依頼である。単発の講演会で，平成20年３月までに１回開催あげる」などの意見が交わされた。
今年度中に再度委員会を開催し，さらに検討して答申を完成させることになった。

する。
テーマは
「生活習慣病の克服をめざして」
で，

出席者−菊池委員長，山口副委員長，瀧井・

対象疾患は高血圧・心不全・脂質異常症のい0山・宇和田・照屋・伊瀬知・藤元・

ずれかであるが，高血圧・心不全については

安部・八尋・川名・堀之内・鶴・杜若・

別のセミナーで開催済みで，動脈硬化性疾患

齊藤・黒木・松本委員

予防ガイドラインが新たに示されたこともあ（県医） 大坪副会長，浜田・上田理事，るので，「脂質異常症」に決定した。
コーディネートを，宮大第三内科にお願い

串間主事

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日

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医事

平成19年10月

45宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャ−）連絡協議会理事会
と

き

ところ
野

県医師会館

２．平成19年度事業計画（案）並びに収支予算

理事の司会により開会し，柳田会長の挨（案）について拶の後，報告・協議に入った。
報

平成19年９月19日

野

告理事より資料に基づき説明があり，原案どおり承認された。

宮崎県介護支援専門員協会（仮称）設立準備状

３．総会および研修会について

況について
瀧井副会長より，県医師会他４つの団体で構来る12月１日に総会および研修会を開催す成されている宮崎県介護支援専門員連絡協議会

ることが決定した。研修内容は，市介護長寿は，現在，ケアマネジャー自身の会の設立へ向課から地域密着型サービスについて説明してけて設立準備委員会を立ち上げ協議中であるといただき，続いて高齢者の口腔ケアをテーマの報告があった。

に研修講演を行うことが決定した。

協議
出席者−柳田会長，瀧井・木田副会長，野１．平成18年度事業報告並びに収支決算につ藤元・川井田理事

いて野

杉田課長，湯浅主事

理事より資料に基づき説明，監査報告があり，原案どおり承認された。

お知らせ「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について標記の件につきましては，下記のとおり改定されましたので，お知らせいたします。
記
１．改定内容
融資利率
改
変動金利型

定

後

年 2.55％

現行

年 2.30％２．実施日
平成19年10月１日以降の新規貸出実行分より適用。

改

定

幅

＋0.25％

・

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日

州

医

事

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九州医師会連合会第289回常任委員会
と

き

ところ
報

宮崎観光ホテル

以前から協議の時間が不足がちであったの

告１．第290回常任委員会並びに第１回各種協議会（９月15日長崎市）について（長崎）日本医師会から３つの各種協議会に，
内田・
天本・今村常任理事の３人が出席予定である

で，一定の合同会議の時間は確保したい意向が示された。
４．第117回日本医師会臨時代議員会（10月28日
日医）について（長崎）
質問等を照会中であり，締め切り期日まで旨報告された。
協

平成19年８月４日

の回答依頼があった。また，当日は朝９時か議

１．日本医師会がん対策推進委員会（仮称・プ
ロジェクト）委員の推薦について（長崎）ら九州ブロックの連絡会議を開催予定である。
５．
「平成19年新潟中越沖地震」
及び「台風４号被九州各県医師会から３名の推薦があり，協災（九州各県）」に対する対応について（長崎）

議の結果，九州医師会からは沖縄県医師会常「新潟中越沖地震」の対応は九州医師会から任理事の安里哲好先生を推薦することに決ま80万（各県10万）を新潟県医師会と柏崎市医師った。

会に見舞金として送ることに決定した。

２．第291回常任委員会（11月２日福岡市）の６．その他
１）平成19年度全国医師会勤務医部会連絡協

開催について（長崎）
議題については，九州各県・指定都市保健
医療福祉主管部局長会議との合同会議の関係

議会（10月13日沖縄）の案内
２）平成20年度九州医師会連合会及び各種関連行事予定の変更の連絡

上，時期を見て決める予定。
３．平成19年度（第29回）九州各県・指定都市保
健医療福祉主管部局長会議及び九州各県医師会長合同会議（11月２日福岡市）について（長崎）

出席者−秦会長，田中事務局長

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日

州

医事

平成19年10月

47

第51回九州ブロック学校保健・学校医大会
平成19年度九州学校検診協議会（年次大会）ときところ

平成19年８月４日〜５日
宮崎観光ホテル

メインテーマ：「食育を考える −こどもたちの食事は大丈夫？−」
平成19年度九州学校検診協議会では，心臓・腎臓・小児生活習慣病の部門ごとに教育講演が行われた。
心臓部門では「川崎病の現状と問題点」と題し，
県立宮崎病院小児科の西口俊裕部長，腎臓部門
では「学校検尿と慢性腎臓病」と題し，熊本大学
医学部保健学科の服部新三郎教授，小児生活習慣病部門では「学校健診としての小児生活習慣病
健診の実施とその結果についての報告」と題し，日向市東臼杵郡医師会理事・日向市小児生活習
慣病健診委員長の中村恒雄先生による講演が行師会長（代理：岩砂日医副会長）の挨拶後，次回われた。

開催県を代表し，北野熊本県医師会長が挨拶を

第51回九州ブロック学校保健・学校医大会分述べられた。

科会では，眼科部門で「こどものめがね〜視覚のシンポジウムでは，
まず基調講演が行われ「じょ質と心の質〜」と題し，九州保健福祉大学大学院

うぶな子どもを育てる食事」と題し，フーズ＆ヘ

教授 内田冴子学長補佐，「こどもの視能を育て

ルス研究所長の幕内秀夫氏から，「小児生活習慣る３歳児健診」と題し，九州保健福祉大学保健科

病の原因は，食生活のもつ意味あいが非常に大学部視機能療法学科の高木満里子教授による講

きく，子どもたちのおかれている食生活環境に演が行われた。また，耳鼻咽喉科部門では「普通も大きな変化をもたらしている。父兄が子ども

小学校における難聴児の在籍状況について」と題の食生活を見直そうと考えても，それを指導しし，
宮崎大学医学部感覚運動医学講座耳鼻咽喉・てくれるところがほとんどないのが現状である。

頭頸部外科学分野の牛迫泰明助教，「学校健診で子どもにもたくさんの好き嫌いがあるが，それみつかった伝音難聴例の中耳病態とその外科治は本当に偏食なのだろうか。平成生まれの親が療」と題し，宮崎大学医学部感覚運動医学講座耳登場する時代において，子どもたちの食生活の鼻咽喉・頭頸部外科学分野の東野哲也教授より

何が問題なのか，どのような提案が必要なのか」

講演が行われた。

との講演が行われた。続いて，「食の安全をどう

九州ブロック学校保健・学校医大会総会では，確保するのか？」と題し，N H K 解説委員の合開催県の秦宮崎県医師会長，来賓として日本医瀬宏毅氏から，「情報氾濫の現代社会において，

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医

事

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加速する大量生産大量流通など，食の不安をかの意味を，消費者も再度見直して，マスコミをき立てる背景が存在している。わが国の食料自通じた情報に惑わされないよう，もっと食品，

給率は12% しかなく，ますます諸外国からの食農業に関心を持ち，優れた消費者が優れた商品

料輸入の機会が広がっているが，食の安全の監を育てられるようお願いしたい」と講演が行われ視体制はどうなっているのだろうか。国内におた。最後に，宮崎大学医学部生殖発達医学講座

いても，ミートホープ事件のように加工食品の小児科学分野布井教授をコメンテーターにむか

信頼性が大きく揺らいでいる。食品安全基本法

え，総合討論が行われた。

平成19年度九州学校検診協議会幹事会
細山田福岡県医師会理事の司会により開会後，である。生前から異常を指摘されていた

井石九州医師会連合会長，横倉九州学校検診協のは，不完全右脚ブロック，W PW 症候

議会長より挨拶があった。慣例により，横倉九群の２件。管理区分は２件とも「Ｅの可」。

州学校検診協議会長が座長に選出され，協議にその他３件は既往歴等に異常は認められ入った。

ていない。死亡時の状況は，運動中・運１．連絡協議事項

動後が４件（バレーボール２件，バスケッ
トボール１件，サッカー１件）。残り１件

１）平成18年度九州学校検診協議会の事業報

は給食後，階段を駆け上がって起こった

告並びに決算についてもの。剖検例はなし。

２）平成19年度九州学校検診協議会の事業計
画並びに予算について
相良福岡県医師会理事より資料にそって報告があり，１,２とも全会一致で承認された。
３）提案事項
九州各県における学校管理下の心臓性

突然死（平成18年度）について（報告）相良福岡県医師会理事より資料にそって報告が行われた。



学校検尿精密検診保護者アンケート結果について（報告）
二宮専門委員（鹿児島）より資料に基づき説明が行われた。
九州1,037名，東京606名の回答があり，６月に日本小児腎臓病学会で結果を発表させていただいた。東京は集団検診（専門医主体）が主体である。九州は，集団検診に比べ個別検診（非専門医主体）の比率が日本スポーツ振興センター福岡支所へ高い。
東京と比べ九州は，「検診後の不安の報告によると，平成18年度の症例は，が強くなった」との意見が若干多い傾向が熊本県が２件，長崎県，鹿児島県，沖縄

みられる。九州学校腎臓病検診マニュア

県が各１件の計５件であった。性別では，

ルの主体は，個別検診を行う学校医（非専全件男子である。年齢別では小学生１件，門医）なので，活用してほしい。

中学生２件，高校生２件。昭和49年４月

マニュアルの有効性について，宮田専からの通算33年間では，
男子183件（72.0％）
，

門委員
（宮崎県）
から
「マニュアルの使用後

女子71件（28.0％）。
小学生 61件（24.0％），に三次検診の受診率増加，診断保留率の中学生74件（29.1％），
高校生119件（46.9％）

減少，病名の統一，などの効果がみられ

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日

州

医事

平成19年10月

49

た。内容的に検討すると，集団検尿形式

らない。学校医だけでなく，養護教諭に

ではほとんど変化はないが，個別検尿形も周知を図る必要がある。

式で効果が高かった」と報告があった。

２．その他

 「学校検尿に対する養護教諭の認識」ア

相良福岡県医師会理事より，平成19年度九

ンケート調査の結果について（報告）

州学校検診協議会専門委員会が12月２日に伊藤専門委員（福岡）より資料にそって説明が行われた。

福岡県医師会館において開催される旨の報告があった。

学校検尿については九州学校腎臓病検

伊藤専門委員（福岡）より，「厚労省の研究費

診マニュアルの作成・検証等，クオリティで，九州学校腎臓病検診マニュアルに五十嵐の改善があった。厚生労働省の研究で，東大教授のあいさつを加え，全国版のマニュ

小児難治性腎尿疾患の早期発見・診断治

アルを1,000部作成した。マニュアルが必要な療管理に関する研究（五十嵐東大教授が班場合は，福岡県メディカルセンターに必要部長）があり，東京の松山先生と共に学校検数をご連絡ください」との報告があった。

尿を検討するグループとして研究を行った。小･中･高 2,843校からの回答があり，出席者―秦会長，大坪副会長，浜田常任理事，

学校現場では検尿の際の採尿方法の指導

佐藤・宮田学校医部会理事

等がきちんと行われていることがわかっ

田中事務局長，杉田課長，湯浅主事，た。しかしマニュアルの使用については，

0山主事

８割の養護教諭がマニュアルの存在を知九州各県医師会学校保健担当理事者会（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）
吉田宮崎県医師会常任理事の司会により開会後，秦宮崎県医師会長，岩砂日本医師会副会長

うな考えで推し進められているかお聞かせ願いたい。

の挨拶があった。慣例により，開催県の秦宮崎
県医師会長が座長に選出され協議に入った。
協議

岩砂日医副会長
昨今の社会環境・生活様式の変化は疾病構

１．小児生活習慣病健診の学校保健法に基づく造の変化をもたらし，児童生徒にも肥満・高健診項目への追加（平成19年1月に提出した要脂血症・高血圧等，生活習慣病の兆候の増加

望書）について（鹿児島県）

を招いている。子どもの頃からの生涯を通じ

厚生労働省では，特定健診・特定保健指導，ての生活習慣病対策は，社会全体の重要な課

メタボリック症候群等の対策が推し進められ題である。日医としては，この重要な時期に，ているが，対象は40歳以上である。生活習慣

食生活・身体運動・睡眠の重要性を教え，調病は，幼少時からの生活習慣を身につけさせ和のとれた生活習慣を確立させることが，児なければ，徹底した予防・健康教育がなされ童生徒の生涯にわたる健康の保持・増進につない。要望書提出後，日本医師会ではどのよ

ながり，生活習慣病対策に最も有効と考える。

50

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医

事

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そのためには，学校医による保健指導や健康チンの接種対策に，13歳と18歳も加えるとの教育が重要な役割を果たすことを認識してお報道に一安心したが，１歳半・３歳児・就学り，今後も学校医による健康教育の推進を強時健診と節目の健診があるので，チェック体

く訴えていきたい。

制をしっかりし，勧奨・接種率をあげること

現在，児童生徒の健康診断に関する項目のが重要である。厚生労働省あるいは文部科学中で，身長体重測定による肥満度の算出が生

省から学校現場に，就学児の健康診断におけ活習慣病に関連する項目にあたり，肥満度20％る麻疹・風疹の予防接種の周知徹底の通知文

以上30％未満を軽度肥満，30％以上50％未満が出されているが，学校現場では認識されてを中等度肥満，50％以上を高度肥満として該いないのが現状である。日医の見解を伺い当した場合には，学校保健法施行規則第７条

たい。

に基づき，医療機関などでの精密検査と事後処置がなされている。ご指摘の軽度肥満児の

岩砂日医副会長

インスリン抵抗性を調べる手段には，空腹時

小学校入学時までに，定められている予防

血糖やインスリン値の測定があるが，平成17

接種を受けることは重要である。最近，予防年度学校保健統計検査値によると，軽度肥満

接種が努力義務となり，個別接種に変わった

以上の肥満児の出現率は10％前後である。
従っため，すべての予防接種率が低下し，種々のて学校健診の中で，空腹時血糖の測定を行う

問題が起こっていることを日医でも危惧してことは，現状での異常の割合や，児童生徒にいる。接種対象年齢は第１期の接種を含め，空腹時で測定する事の困難性を考えると，学

全疾患の90か月（７歳半）までとなり，学童期

校健診の項目とするのは課題がある。厚生労を含んでいるので，就学時学校健診での適切働省研究班の会議では，小児のメタボリック

な指導が大切であるとして，学校医に対し啓シンドロームについての基準が2006年度案で発を行っている。平成15年11月には日本小児取りまとめられているが，現在，行政では，

科医会とともに，子ども予防接種週間を創設

治験の収集の段階である。生活習慣病の健診し，保護者をはじめとした地域住民の予防接を義務化し，児童生徒の健診項目の追加につ種に対する関心を高め，接種率の向上をはかっ

いては，多くの課題がある。要望を実現するている。また，わが国の麻疹根絶を目的としには，小児生活習慣病に関する診断基準の確た事業を行っており，平成17年度から日医・立とともに，学校保健法施行規則第４条に定

小児科医会・厚労省の３者が主催となり，現められている検査項目の改正と，検査実施の在も継続している事業である。昨年から１歳予算措置が必要である。日医として，大変重児と，小学校入学前の２回接種になったが，要な課題として捉えているので，今後も行政８月には，厚労省の予防接種に関する検討会に強く働きかけていきたい。

の答申がまとまり，その中で，10代から20代

２．就学時健診における予防接種の調査・勧奨の強化について（鹿児島県）に麻疹が大流行したことを受け，中学１年生（13歳）と高校３年生（18歳）
を麻疹の予防接種

現在，麻疹の流行が全国的にみられており，の補足的接種の対象とすること，学校の教職

麻疹を含めた感染症に関する予防接種率を高員にも予防接種を勧奨すること等の方針が示めていく必要がある。来年度からの M R ワク

された。接種費用は基本的に個人負担となる

第698号

日

州

医事

平成19年10月

51

見通しである。その際，接種の周知徹底を行職員，保護者，地域住民も含まれるので，適うよう働きかけを行っていくのでご協力願い

切な活動を行うには，学校現場との連携を深たい。

めなければならない。また，教育委員会との３．中央情勢について連携を深めておくことが大変重要であり，学

岩砂日医副会長

校医・各科専門医が，健康教育を学校理事主

学校・地域保健連携推進事業について催に行う際に必要な情報を，日医や都道府県

学級崩壊・不登校・いじめなどの心の問題

医師会が発信していくことも今後重要な課題

から，10代における性感染症の増加，アトピー

である。日医では平成18年度，学校保健委員

性皮膚炎，
アレルギー性鼻炎などのアレルギー会の委員に対し，健康教育に関する研究を依

疾患，運動器スポーツ障害など学校保健をめ

頼し，学校医や各科専門医が実際に健康教育

ぐる問題は年々多様化している。特に，内科，を行う際のプレゼンテーション，資料，
パワー

眼科，耳鼻咽喉科の医師が地域医療の一環とポイントや教材等の開発を始めている。そのして学校医となり，児童生徒の健康管理者と教材をデータベース化し，IT 等を活用して情しての責務を果たしてきた。ただ，現状は学報発信する事を視野に入れている。地域で実校医の対応だけでは不十分であり，各診療科際に行われた学校保健の講演等も，必要なもの専門医を学校に派遣し，健康相談や健康教のをデータベース化して情報発信していく必育を実施する体制整備が求められている。こ要がある。さらに，各地域単位での各専門医うした取組みの一つとして，文部科学省の補や，学校の連携協力により，派遣する各科の助事業である学校・地域保健連携推進事業が専門医のチームを作り対応する事により，現全都道府県で展開されている。精神科・産婦行の学校医のサポート体制の充実を図ること

人科・皮膚科・整形外科等を含む専門医を学も本事業の継続的発展のためには重要である校へ派遣し，健康相談や，保護者・教職員もが，まだ４年目の事業であり，ようやくその対象とした講話形式の研修会を実施するもの

内容が現場に浸透してきたのが現状である。

である。本事業は，2004年度から３年間の継事業自体が活発に行われていない地域もあり，続事業として予算措置がなされ，2007年度も専門科によっては事業への参加率にばらつき

日医の強い働きかけにより予算を確保した。

がある。しかし，本事業が，円滑に運営され本事業を各地で拡大・展開するために，医師るようになれば，学校医と各専門医の連携や会にはいくつかの重要な役割がある。その１

学校，家庭，地域との連携が各地域で図られ，つが，郡市医師会の学校保健担当理事が地域児童生徒をとりまく多様な健康問題への対応の事情を踏まえ，地域の教育委員会との連携が行われると考えている。学校・地域保健連を深め，当該地域の学校・地域保健連携推進

携推進事業が果たす役割は大きく，継続的な事業の中心的な役割を担う努力をすることで運営・発展が望まれる。

ある。学校医や各科専門医が，学校の中で実中央情勢について際の健康相談，健康教育を行うには学校の現文部科学省の中央教育審議会スポーツ青少状，組織，教育システムを把握し，関係者と年分科会の学校健康安全部会には，日医内田

調整の上で健康相談・健康教育を設ける必要

常任理事が出席しており，学校保健に関するがある。その対象者も児童生徒に限らず，教学校全体としての取組み体制と，家庭・地域

52

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

との連携についての更なる検討が進められて課題を解決する具体的な方法の一つとして，いる。中央教育審議会スポーツ青少年分科会

学校・地域保健連携推進事業があり，本事業では，大臣諮問の，子どもの心身の健康を守の継続的な運営と発展が期待されている。各り，安心安全を確保するために学校全体とし地域において関係者のさらなる連携や努力にて取組むための方策について，学校安全健康より，学校保健活動における精神科・産婦人教育，食育，学校給食の３つの観点からそれ科・皮膚科・整形外科専門各科の校医としてぞれの現状と課題を取り上げ，具体的に取組の普及や児童生徒を取り巻く多様な健康問題

み，検討を行っている。学校安全については，の対処を図ることはもちろん，医師会の持つ学校内外で児童生徒が犠牲となる事件・事故

ネットワークを活用し，本事業を展開する事が発生しており，子どもたち自身に危険を予により，地域医療の重要な柱である学校保健

測・回避する能力を習得させるための取組み

活動がより活性化されることが望ましい。学はもとより，学校が安全で安心できる場とな

校保健等について，本年度９月頃に学校保健るとともに地域ぐるみで子どもの安全を守り，活動に関するアンケート調査を行う。県医師

安心して育つことの出来る生活環境づくりが会を通じ，郡市医師会学校保健担当理事にお求められている。食育・学校給食については，

願いしたい。

将来にわたって健康を維持するために望まし

４．その他

い食習慣を身につけることが必要であり，生鮫島常任理事（鹿児島）から，「予防接種の金

活習慣病の予防はもちろん，郷土の産物を食

額負担金は全国統一された形が望ましい」とのべることにより文化を実感として理解するこ発言があった。

とにつながる教育も効果的である。特に，健康教育の検討課題としては，学校関係者の役

出席者―秦会長，大坪副会長，浜田・吉田常任

割および総合連携のあり方を明確にして，学理事，0橋理事

校全体での取組み体制の整備を図ること，地田中事務局長，杉田課長，湯浅・0山

域医療機関との連携強化のための取組みにつ主事

いて考えることが挙げられている。それらの平成19年度九州医師会連合会学校医会評議員会
浜田宮崎県医師会常任理事の司会により開会，
秦宮崎県医師会長の挨拶および議長選出後，議事が進行された。
報

告１．平成18年度九州医師会連合会学校医会事業について（長崎県）
２．平成18年度九州医師会連合会学校医会歳入
歳出決算について（長崎県）
赤司長崎県医師会常任理事より資料に基づき報告があり，１,２とも承認された。
３．平成19年度九州医師会連合会学校医会事業経過について（宮崎県）
宮崎県医師会浜田常任理事より資料に基づき報告があった。
議

事

第１号議案

平成19年度九州医師会連合会学校医会事業計画に関する件（宮崎県）

第698号

日州

原案どおり承認された。

医事

平成19年10月

53

本大会を記念して８月４日，「子どもの健平成19年度九州医師会連合会学康を考えるシンポジウム」
が一般市民向けに開校医会負担金並びに歳入歳出予催された。福岡大学医学部精神医学教室の西算に関する件（宮崎県）

村良二教授が「思春期の子どもたちの心の理解

第２号議案

負担金について，前年度と同額（各県医師会と家族」と題し基調講演を行った後，宮崎県医10万円，会員一人あたり100円）をお願いした師会の浜田恵亮常任理事，宮崎日日新聞社文

いとの提案があり，それに基づき予算案の説

化部の中川美香氏がコーディネータとなった。

明，審議の結果，原案どおり承認された。

パネルディスカッションが行われ「子どものメ

第３号議案

第52回・第53回九州ブロック学

ディア接触についての取組み」
N PO みやざき校保健・学校医大会開催担当県

子ども文化センター 片野坂千鶴子氏，「西米に関する件（宮崎県）

良村における食育の取組みについて」
西米良村

第52回を熊本県で開催する事が決定し，第立村所小学校学校栄養職員 古市由香氏，「児53回を佐賀県に内定したい旨の提案があり，

童虐待の現況及び思春期の問題行動の防止策」

承認された。

県立みやざき学園 林和豊学園長，「小児肥満の現状と対策」
宮崎大学医学部小児科澤田浩武

出席者―秦会長，大坪副会長，浜田常任理事

講師，「若年者の性行動と性感染症」宮崎大学

田中事務局長，杉田課長，湯浅・0山

医学部産婦人科 山口昌俊講師がパネリストと主事

して発表した。100名前後の一般市民および養護教諭などの参加があった。

54

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

平成19年度保険医療機関の指導計画等打合せ
と

き

ところ

平成19年７月19日
県医師会館

宮崎社会保険事務局から，昨年，診療内容のされることにより，医療機関の開設者又は管理分かる領収書の発行が義務付けられ，被保険者者が，社会保険各法に該当する社会保険料を滞からの情報提供が増える傾向にある。くれぐれ

納した場合は，保険医療機関の指定更新を行わも無診投薬等と誤解されないよう充分注意してない場合があるので合せて注意していただきた

いただきたい。また，平成20年４月１日から国いと説明があった。

民年金事業等の運営の改善のための国民年金法

今年度の指導要領及び指導内容は，例年通り

等の一部を改正する法律（該当：第21条）が施行

指導大綱にそった形で行われる。詳細は以下のされ，健康保険法（該当：第65条第３項）が改正

通り。

平成19年度

集団的個別指導・個別指導・新規個別指導の指導要領（医科）１．集団的個別指導②実施日

今後計画を行う

１）選定基準

③指導時間

60分程度

④指導場所

宮崎市

指導対象保険医療機関は，「厚生労働省医療課提供都道府県別平均値一覧表〔類型区分〕」の総保険医療機関の概ね８％とし，病院は⑤指導者 診療内容は保険医療指導専門医，
事務内容は事務官，吏員

県の平均の1.1倍を超えるもの，診療所は県⑥立会人

平均の1.2倍を超えるものの内で，下記に該⑦通知時期

宮崎県医師会に立会を依頼
指導対象保険医療機関には指当するものを除外したうえで高順位から選

導日の３週間前に通知。宮崎県医師会に定する。

は指導日の２か月前に通知①平成17年度，平成18年度に集団的個別指導又は個別指導（新規指導を含む）を実施
した保険医療機関②平成19年度に個別指導（新規指導を含む）
を予定している保険医療機関③取扱い件数が月15件以下の保険医療機関
２）対象件数44保険医療機関

２．都道府県個別指導
１）選定基準①支払基金等，保険者，被保険者等から診療内容又は診療報酬の請求に関する情報の提供があり，都道府県個別指導が必要と認められた保険医療機関等②個別指導の結果，
指導大綱第７の１の（２）

病 院145保険医療機関中９保険医療機関に掲げる措置が「再指導」であった保険医

診療所758保険医療機関中35保険医療機関

療機関等又は「経過観察」であって，改善が認められない保険医療機関等

３）実施方法①指導方法

個別部分の面接懇談方式は省略し，集団部分のみを実施③監査の結果，戒告又は注意を受けた保険
医療機関等

第698号

日

州

医事

平成19年10月

55④集団的個別指導の結果，指導対象となっ導日の３週間前に通知。宮崎県医師会にた大部分の診療報酬明細書について，適は指導日の１か月前に通知。指導対象診正欠くものが認められた保険医療機関等

療録等の通知は指導日の１日前に通知⑤集団的個別指導を受けた保険医療機関の⑨指導結果

文書により後日通知

うち，翌年度の実績においても，なお，

返還措置


不当請求については自主返還

高点数保険医療機関に該当するもの（ただとし，起算日は原則として指導月前１年

し，集団的個別指導を受けた後，個別指間の該当分導の選定基準のいずれかに該当するもの

３．新規個別指導として個別指導を受けたものについては，

１）選定基準

この限りではない）⑥正当な理由がなく，集団的個別指導を拒否した保険医療機関等⑦その他特に都道府県個別指導が必要と認められる保険医療機関等
２）対象件数39保険医療機関

平成18年４月から平成19年３月の間に新規指定を行った保険医療機関
２）対象件数23保険医療機関
３）実施方法①指導方法

原則として，指導月以前の連

続した２か月分の診療報酬明細書に基づ

上記，

き，診療録及び関係書類を閲覧する面接①に該当10保険医療機関
（病院４，
診療所６）

懇談方式により実施する。

②に該当16保険医療機関（病院１，
診療所15）②対象診療報酬明細書件数概ね10件（社保）⑤に該当11保険医療機関（病院０，
診療所11）③指導日⑦に該当１保険医療機関
（病院１，
診療所０）

④指導時間

90分程度（午後）

特定共同指導１保険医療機関（病院１）

⑤指導場所

宮崎市

⑥指導者 診療内容は保険医療指導専門医，

３）実施方法①指導方法

原則として，指導月以前の連

事務内容は事務官，吏員

続した２か月分の診療報酬明細書に基づ⑦立会人

き，診療録及び関係書類を閲覧する面接⑧通知時期

懇談方式により実施する。
②対象診療報酬明細書件数30件（社保10・国保10・老人10）③実施日

今後計画を行う④指導時間

病院は１日，診療所は120分

宮崎県医師会に立会を依頼
指導対象保険医療機関には指導日の３週間前に通知。宮崎県医師会には指導日の１か月前に通知。指導対象診療録等の通知は指導日の１週間前に通知⑨指導結果

文書により後日通知

返還措置


不当請求については，自主返還とし起算日は原則として指導月前１年

程度
⑤指導場所

今後計画を行う病院は病院内会議室，診療所

間の該当分

は宮崎市
⑥指導者 診療内容は保険医療指導専門医，
事務内容は事務官，吏員
⑦立会人
⑧通知時期

宮崎県医師会に立会を依頼
指導対象保険医療機関には指出席者−志多副会長，稲倉･富田･河野常任理事
児玉次長，竹崎課長
宮崎社会保険事務局
宮崎県国保・援護課

56

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

平成18年度の宮崎県における高点数保険医療機関の内訳は以下の通り。

平成18年度○病

宮崎県の高点数保険医療機関

院

類 型 区 分

平均点数

対象点数
医療機関数
（平均×率）

対象点数以上の医療機関数

該当医療機関数
個別指導

集団的個別

一

般

31,351

34,486

122

36

5

9

老

人

38,95442,850

4

0

0

0

精

神

32,20235,422

17

0

0

0

特 定 機 能54,266

59,693

2

1

2

0

145

37

7

9

計

○診療所
類 型 区 分
内

平均点数

対象点数
医療機関数
（平均×率）

対象点数以上の医療機関数

該当医療機関数
個別指導

集団的個別

科

1,193

1,432

377

58

12

19

内科
（透析）

4,224

5,068

37

18

1

2

精神神経科

1,386

1,663

14

3

0

1

小

科

1,008

1,210

44

4

0

1

科

1,305

1,566

56

7

2

3

整 形 外 科

1,083

1,300

62

8

4

3

科

665

798

33

8

1

2

泌 尿 器 科

971

1,165

7

1

0

0

産 婦 人 科

918

1,102

47

7

2

1

眼

科

774

929

48

6

9

3

耳鼻咽喉科

977

1,173

33

4

1

0

758

124

32

35

児

外

皮

膚

計

第698号

日

州

医事

平成19年10月

57

第８回宮崎県医師会医家芸術展
理事
本年度の医家芸術展は８月22日から26日
まで県立美術館県民ギャラリーにて開催されました。今回は62名の医師会員及びご家族の方々
より絵画・写真・書道３部門に過去最高の137点

0

橋

政

見

かの中にいた時もこんなに小さかったのかなぁ1と思いました。
d写真みたいな絵があって，すごいなぁと思いました。また来年も来たいです。

の応募をいただきました。猛暑の中にも拘らず

dとてもすばらしい作品でした。来年も楽しみ

入場者は５日間で1,000人を超え，回を重ねる毎にしています。いつまでも良い物を作り続けに県民の中に浸透してきたことが窺えます。

て下さい。

開催期間中の入場者数回を重ねる毎に成長させていただいており，

22日 195人，23日 173人，24日 167人，

医師個人の個性を垣間見ることができます。こ25日 299人，26日 234人のような皆様の声を励みに，医家芸術展が今後

５日間計1,068人

ますます発展していくことを念じております。

来場者の方々の感想も多数書かれてあり，そ今回も世話人として橋口哲美先生（絵画），竹れぞれに「すばらしい作品に感動した」との声を尾康男先生（写真），弓削三重子様（書道）に多大いただきました。一部ですが感想を紹介いたしなご尽力をいただきました。深く感謝申し上げ

ます。

ます。

dジンベイザメとそれを見ているシルエットの人物の対比がすごく全体の大きさと雄大なサ

なお，作品の一部は作者のお許しを得て，日州医事の表紙を飾ることになっています。

メを引き立たせてメルヘンの世界へ入ってしまた，医家芸術展の初日に出展者の方々におまいます。春一番の一瞬の風と鳥の驚いた表集まりいただいて，意見交換会を開催いたしまし

情がうまくワンチャンスをとらえていると思

たが，出展者の思いなど出席者全員のご意見をおいます。

伺いできて，とても良い交換会となりました。

dとても良い写真や絵がありました。私は，赤来年の医家芸術展は８月19日〜24日に県ちゃんの成長の写真があって，すごいなぁと立美術館で開催いたします。会員の皆様の作品思いました。私たちも，お母さんたちのおなをお待ちいたしております。

58

平成19年10月日

州

日医 FA X ニュースから医師確保策の推進
厚生労働省，総務省，文部科学省の３省は８月30日，「地域医療に関する関係省庁連絡会議」

医事める。県内の医師養成総数が80人未満の和歌山県（和歌山県立医科大），入学定員が80人未満の大学がある神奈川県（横浜市立大）で，08年度からそれぞれ20人の増員を許可する。そのほか，
医師養成制度の国際比較と，学士編入学の評価などの調査研究も実施する。

を開き，医師確保の具体策を盛り込んだ「『緊急医師確保対策』に関する取組について」を決定した。医学部の定員数については，医師養成総数

第698号（平成19年９月４日）

国は現場を分かっていないが80人未満の県や，入学定員が80人未満の大学

舛添要一厚労相と全国知事会は９月11日，奈がある県に対し，医師養成数を20人増員するこ

良県で妊婦の搬送先が決まらず死産した問題をとを認める。さらに都道府県内での医師偏在解受けて，厚労省内で初の意見交換の会合を設け消を目的とする「県内自治医大構想」として，各た。席上，療養病床の再編，医師不足問題など

都府県で各５人，北海道で15人を増員することも議題に上がり，舛添厚労相は会合後の記者会も容認する。

見で「知事会から，まったく現場のことを分かっ

外口崇医政局長は連絡会議の冒頭，「各地で医ていない。厚労省は何をやっているのかという師不足を訴える声が上がっており，深刻に受け極めて厳しいご批判を賜った」と説明。今後も厚止めている。政府・与党の緊急医師確保対策の労行政をめぐって知事会と意見交換を続け，解取りまとめを受け，短期的・中長期的対策を打決策を導きたいとの考えを示した。

ち出すべく本日の会合を開いた」とあいさつした。

意見交換会には，全国知事会から，麻生会長，

同日取りまとめた対策をみると，病院勤務医

神田真秋・社会文教常任委員会委員長（愛知県知の負担軽減策として，交代勤務制や変則勤務制事）のほか，達増岩手県知事，齋藤山形県知事，の導入を支援するほか，医師不足が指摘される

堂本千葉県知事，古田岐阜県知事，荒井奈良県

産科・小児科などの診療科の人材養成を行う大知事が出席した。

学に対して，必要に応じて補助する。さらに，同日の会合では，〈１〉療養病床の再編，〈２〉

産科医師の業務軽減を図るため助産師数の増加

救急医療体制，産婦人科などの医師不足問題，〈３〉策なども盛り込んだ。

障害者自立支援が議題になった。麻生会長は会

また，国立大学附属病院が，地域医療への貢合後の会見で，厚労省が療養病床の再編で，医献に必要な体制を整備するため，若手医師の職

療機能強化型の老人保健施設の創設を打ち出し

務・勤務実態に応じた処遇改善に対する費用をたことについて，「健康保険と介護保険の費用の補助。また，大学附属病院の人材育成・供給機

付け替えということだけが現実として残ってし能を強化するため，地域の医療機関と連携した

まうのではないか。目標としていた医療の節約

医師養成を行うことに対しても経費を負担する。

が全然実現しない，形だけの変換になる」と懸念

医師不足地域・診療科で勤務する医師の養成を示した。財政的には単なる付け替えにとどまを進めるため，〈１〉医師養成数の増加，〈２〉医らず，地方負担が増える可能性もあるとし，「こ学部での地域枠の拡充，〈３〉医育機関の在り方

れはもう少し実態に合った考え方をしてもらわの検討に取組む。全都道府県を対象とした緊急なければならず，
簡単に新しい施設類型をつくっ

臨時的に医師養成数を増やす目的で，原則としていくのはおかしい」と問題意識を示した。

て09年度から最大で９年間（公立大は08年度からの10年間）各都県５人，北海道で15人の増員を認（平成19年９月14日）

第698号

日

州

08年度改定の検討項目

医事

平成19年10月

59

日医が08年度予算に見解

厚労省は９月14日の社会保障審議会医療部会

日本医師会は，厚生労働省の2008年度予算に対に，2008年度の次期診療報酬改定に向けた検討

する日医の見解を発表した。
高齢者医療制度につ項目を示した。先月８日の中医協総会に提示しいては，70〜74歳の前期高齢者の可処分所得（手た検討項目案に肉付けした内容。初診料と再診取り収入）が75歳以上の後期高齢者よりも低い現料に関しては，「診療所と病院の外来機能につい状があると指摘。
「前期高齢者の負担引き上げはて，地域における役割を踏まえ適切な評価を検厳しい」とし，与党内で検討が始まった高齢者負討する」と明記した。

担増の見直しに対して評価する考えを示した。

入院医療については，「病院は主として入院機

さらに，後期高齢者医療制度については「保障能を担っていくべきであるが，現実には来院すの理念の下で支えるべき」とし，75歳以上の後期る外来患者に対応している状況もあり，結果と高齢者や現役並みに所得がある高齢者の負担軽

して勤務医が疲弊しているとの指摘もある」と現減の必要性を指摘。併せて，日医が「グランドデ状を分析した上で，「大病院が入院医療の比重を

ザイン2007」で示した後期高齢者医療の公費９割高める取組みの促進に向けて検討する必要があを引き続き主張していく方針を示した。
医療費と国庫負担の関係については，厚労省る」とした。
医療の質の評価に関しては，「提供された医療が示した医療費総額の伸び率3.2％に対し，日医の結果により質を評価する手法を検討する必要の推計では2.7％の伸び率になるとあらためて説がある」と明記した。成功報酬の導入について厚明した。日医の推計を踏まえると08年度の医療労省は，回復期リハビリテーション病棟の評価費（国庫負担）
は８兆 5,539億円となり，厚労省のに入院患者の改善度合いを測る指標を設ける方

08年度概算要求より約1,300億円少ない額となる。

向で検討に入っている。

見解では，08年度概算要求基準で示された 2,200

このほか，勤務医の負担軽減のための方策や，がん対策を推進するための評価，D PC 制度の見直しなども列記した。

億円の社会保障費の削減額について「根本から見直すべき」と主張した。
保険者間の財政調整に関しては，各保険料率

診療報酬によって医療の結果を評価する手法に関しては，豊田堯委員（日本医療法人協会長）

を政管健保なみに公平化した場合，１兆円の財政効果があるとした。

が「重症患者を多く受け入れる病院は当然，成績

さらに，概算要求で571億円を計上した特定健は悪い。病院の在り方に大きな影響を与える可診・保健指導について，保険者に対する国庫補能性があり，慎重に検討してほしい」と求めた。

助に触れ，「保険料率の公平化のような財源調整

勤務医の負担軽減については田中滋委員（慶応を合わせて行った上で実現すべき」と主張した。

大経営大学院教授）が，「勤務医の医療に要する見解ではこのほか，レセプトオンライン化に時間は増加を続けており，単に病院の初診料をついて「概算要求で示した23億円は，データベー上げるだけの対応では負担軽減につながらない。

ス構築費用のみ」とし，運用費用や初期費用など補助者を付けた場合に評価することも考えてい環境整備にかかる予算の確保や，オンライン化

くべき」と述べ，メディカルセクレタリーの配置に対応できない小規模医療機関に対する配慮を

を診療報酬で評価するよう求めた。

求めた。医師確保対策については，概算要求の（平成19年９月21日）

項目は評価できるとする一方で，「予算額が小さく即効性がない」とし，診療報酬全体の引き上げが大前提だとした。

（平成19年９月28日）

60

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

医 事 紛 争 情 報

溶解剤の投与を受けるなどしたが容体が悪化し，― メディファクスより転載 ―月，松本院長を業務上過失致死容疑で福岡地検

３月８日に脳内出血で死亡した。遺族は05年７小倉支部に告訴したが，嫌疑不十分で不起訴処■誤診により睾丸摘出に至ったと
慰謝料支払い命令
誤診で手術が遅れたために片方の睾丸を失っ分となった。

■介護騒動者は１年で事故やけが
12％経験

たとして，
当時中学２年だった奈良市の少年（18）

過去１年間で業務中にけがをしたり事故に遭っが，高の原中央病院（同市）に慰謝料など約3800たことがある介護労働者は全体の12％にのぼる万円を求めた訴訟の判決で，奈良地裁は７月25

ことが８月20日，厚生労働省所管の財団法人「介日，慰謝料660万円の支払いを命じた。

護労働安定センター」の調査で分かった。利用者

判決理由で坂倉充信裁判長は「検査結果は緊急

から暴言や暴力，セクハラ（性的嫌がらせ）を受手術が必要な睾丸捻転を相当程度疑わせるもの

けた人も30％に上っているが，相談できる窓口

で，早急に手術する注意義務があった」と指摘。

があるとした回答は63％にとどまった。

「正しく診断していれば喪失の結果は生じなかった」と判断した。
慰謝料以外の逸失利益については「摘出による
労働能力の喪失はない」として認めなかった。

調査は昨年９〜10月，特別養護老人ホームな
どの施設職員や訪問介護現場などで働くホーム
ヘルパーらを対象に実施，２万9124人から回答を得た。

判決によると，少年は2002年５月11日，激痛「けがや事故を経験した」人の内訳は，入所施を感じて病院に搬送され，医師は副睾丸炎と診設が18％と高く，通所施設13％，訪問系８％だ

断。13日に再度受診し，捻転の疑いがあるとしった。

て24日に手術し，摘出した。

「事故になりかけた」ヒヤリ・ハットは全体で■不必要な治療が原因として2500万円
賠償命令50％。施設で高く，訪問系は低い。
暴言やセクハラの内訳は，暴言18％，暴力，
セクハラがそれぞれ７％だった。このほか「利用

肺血栓塞栓症で入院中の女性（当時76）が2004

者や家族の誤解・無理解で不愉快な思いをした」

年に死亡したのは不必要な治療が原因だったとが20％，ひぼう中傷を受けたが12％，盗難のぬして，遺族があさひ松本病院（北九州市，松本信

れぎぬも３％あった。

司院長）に約4700万円の損害賠償を求めた訴訟で，またこうしたトラブルの際に相談できる窓口

福岡地裁小倉支部（岡田健裁判長）は８月９日，があると回答したのは，ホームヘルパーなど訪病院側に約2500万円を支払うよう命じた。松本

問系は73％だったが，入所施設職員は54％にと院長は「必要な治療だった。過失はない」としてどまった。

控訴する考え。判決で岡田裁判長は「病院が使った血栓溶解剤は出血の副作用があり，急性血栓塞栓の場合などには投与するが，女性は急性で■血液測定せず投薬したとして700万円支払いで和解へはなく，投与の必要性はなかった」と指摘した。

岐阜県の大垣市民病院で1992年に死亡した男

判決によると，女性は04年２月に入院。血栓性（当時78）の遺族が，死亡は医師らの投薬ミス

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平成19年10月

61が原因として同市に約１億円の損害賠償を求め各弁護士会では「仲裁センター」などの機関でていた訴訟で，同市は８月27日，700万円を支払

さまざまな紛争解決を図ってきたが，医療 A D R

い和解すると発表した。９月の議会で賠償に関は医療紛争に特化。長期化しがちな上，損害賠する議案の可決を受け，支払う予定。

償責任を中心に争われる医療過誤訴訟では，再大垣市によると，和解は７月末に名古屋高裁

発防止策など患者側の希望が実現できないことが勧告していた。血圧を測らずに狭心症治療薬も多いため，早期解決や患者と医療機関の信頼を投与するなど，病院側の過失を一部認めた内関係構築を含めた「真の紛争解決」を目指す。

容で，同病院は「再発防止に努める」としている。

３弁護士会のいずれかの窓口へ申し込むと，

男性は92年11月に腎疾患で入院。同年12月31日

患者側代理人の経験者と，医療機関側の代理人に高熱を出し，投薬治療を受けたが同日死亡し経験者ら計３人の弁護士が仲裁委員として審理た。95年10月に遺族が提訴。2005年７月の１審を担当。当事者双方も交えて話し合い，解決策

岐阜地裁判決では病院が勝訴し，遺族側が控訴を探る。計30人の弁護士が登録。３弁護士会にしていた。

よると，提訴すれば１審判決まで平均約25か月■脳腫瘍手術で後遺症が生じたと
5300万円賠償命令

かかるが，医療 A D R は100日程度で解決できる。
解決時の手数料は解決額の８％未満という。
創設に携わった宮沢潤弁護士は「医療過誤の法神戸大医学部附属病院で脳腫瘍の切除手術を的責任などに縛られず，じっくり話し合えるの受けた際，病院側のミスで言語機能喪失や手足が特徴。裁判以外の選択肢として，多くの人にに後遺症が生じたとして，神戸市須磨区の女性

利用してもらいたい」と話している。

（67）が損害賠償を求めた訴訟の判決で，神戸地
裁は８月31日，神戸大に約5300万円の支払いを命じた。

■カテーテル挿入ミスで3000万円
賠償命令

下野恭裕裁判長は「医師は，操作を誤った場合

栃木県立がんセンター（宇都宮市）で2005年８の危険性が高いのにもかかわらず，頸動脈付近

月，宇都宮市の男性患者（当時73）が死亡したのの部位まで腫瘍を切除しようとした」と，
病院側

はカテーテル挿入時のミスが原因として，遺族の過失を認定した。

が県に約4500万円の損害賠償を求めた訴訟は９判決によると，女性は1998年５月，頭痛や目

月14日までに，宇都宮地裁（福島節男裁判長）でまいなどを訴えて同病院を受診した。医師は脳県が遺族側に3000万円を支払うことで和解が成腫瘍と診断し同月，切除手術をしたが，作業中立した。

に頸動脈から出血。脳梗塞を起こし，手足などに後遺症が出た。

■東京の３弁護士会が A D R 創設

遺族は，研修医（当時28）が膵臓がんで入院していた男性の首静脈にカテーテルを挿入する際，誤って動脈などを傷つけ，大量出血による多臓器不全で死亡させたとして，昨年９月に提訴し東京の３弁護士会（東京，第１東京，第２東京）ていた。県医事厚生課は「裁判所から和解の打診

は９月６日，医療過誤をめぐる患者側と医療機を受け協議し，双方が納得した」としている。研

関の紛争について，裁判をせずに専門の弁護士

修医は業務上過失致死容疑で書類送検されたが，らが解決を図る機関「医療 A D R（裁判外紛争解決）」

宇都宮地検は昨年12月，起訴猶予にした。

を全国の弁護士会で初めて創設した。

62

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医

事

第698号

薬事情報センターだより（245）
新薬紹介（その８）
今回は今年の６月に薬価収載されましたビジ
クリア錠（一般名：リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリウム）
とウリトス
錠0.1㎎
（一般名：イミダフェナシン）について紹介したいと思います。
ビジクリア錠（一般名：リン酸二水素ナトリウ
ム一水和物・無水リン酸水素二ナトリウム）
本年６月に経口腸管洗浄剤「ビジクリア錠」が販売されました。ビジクリア錠は，米国のインカイン社（平成17年セィリックス社〔Salix Pharm aceuticals, Inc.と合併〕が開発し，現在，米国において大腸内視鏡検査前処置の腸管洗浄剤としてセィリックス社が販売している V isicol錠を，
ゼリア新薬工業が導入，開発した経口腸管洗浄剤です。なお，V isicol錠は米国において平成13年１月から販売されています。
ビジクリア錠は，リン酸二水素ナトリウム一
水和物および無水リン酸水素二ナトリウムを有効成分として配合しており，大腸内視鏡検査の前処置薬として，優れた腸管洗浄効果を示します。本剤は日本で初めての錠剤の経口腸管洗浄剤で患者受容性（服薬のし易さ）の向上を目的として開発され，水またはお茶でも服用できます。
また，服用し易くするために，V isicol錠における有効成分の比率は変えずに小型化された製剤です。
国内の臨床試験における腸管洗浄効果の有効率は，93.1％（311/334例）と報告されています。
また，受容性は80.3％（192/239例）でした。副作用の発現率は49.2％（268/545例）であり，自他覚
的副作用11.4％（62/545例），
臨床検査値異常43.7％（238/545例）でした。主なものは，自他覚的副作用では悪心5.5％，
腹部膨満感 3.1％，
嘔吐2.0％であり，臨床検査値異常では，血清カリウム低下17.4％，血清リン低下11.0％，血清ビリルビン上昇10.1％でした（申請時，平成17年）。
本剤は錠剤であることから，投与の際の調製が不要であり，上記の特徴を有することから，
大腸内視鏡検査の前処置における経口腸管洗浄剤の新たな選択肢として患者さんに用いられるものとして期待されています。
ウリトス錠0.1㎎（一般名：イミダフェナシン）2007年６月に過活動膀胱
（O veractive Bladder;
以下 O A B）の治療剤であるウリトス錠が発売されました。ウリトス錠は膀胱選択性を持った新
しい抗コリン剤です。
O A B は，尿意切迫感を必須とした症状症候群で，通常は頻尿と夜間頻尿を伴いますが，切迫性尿失禁の有無は必須としません。
O A B により患者の Q O L は著しく低下し，国内では約 810万人の患者がいると推察されています。
O A B の治療は，主に薬剤による治療が中心で，その主流は抗コリン剤です。しかしながら，膀胱非選択的な抗コリン剤では口内乾燥（口渇），便秘および霧視といった全身的な抗コリン作用に基づくと考えられる副作用が発現し，長期にわたる服薬が困難などの問題を生じます。
ウリトス錠はムスカリン受容体サブタイプの内，
Ｍ3 およびＭ1 両受容体に高い選択性を示し，
膀胱においてＭ3 受容体の拮抗作用により平滑筋収縮を抑制するのみならず，副交感神経末端に存在するＭ1 受容体を阻害することによりアセチ
ルコリン放出を抑制します。また唾液分泌抑制
作用と膀胱収縮抑制作用の乖離幅は従来の既存薬に比べて大きく，高い膀胱選択性を示します。
O A B 患者を対象とした臨床試験において，
ウリトス錠は O A B の主な臨床症状である尿意切迫感，頻尿，尿失禁のいずれの臨床症状に対しても有効性を示しました。一方，口渇（口内乾燥），便
秘，排尿困難の発現率は低率で，副作用による中止率も4.6％でした。これらのことから，ウリトス錠は継続的な服薬が必要な O A B の治療に適した薬剤と考えられ，O A B 患者さんの Q O L 改
善に役立つものと期待されます。
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）
資料提供・協力
ゼリア新薬工業株式会社（ビジクリア錠）
杏林製薬株式会社（ウリトス錠0.1㎎）

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63

職員紹介■経 理 課〈業務内容〉
経理全般，
互助会全〈業務内容〉
会館管理特別会計，

般，
各種融資相談，
月例給･給

会館建設特別会計，
会館補修

与関係等

費積立金特別会計，妊婦･乳（ひとこと）医師会にお世話に児健康診査委託料会計，
各種なり，はや４年が経ち，よう

県委託料･補助金会計，宮崎

やく医師会の仕事が理解で
課

長

あ まん

ただとし

阿萬

忠利

きるようになってきました。
目下，100有余年続いた公県有床診療所協議会
主

査

の じり

さ なえ

野尻

早苗

（ひとこと）総務課在任中に得たたくさんの出会いと，お教

益法人の環境は歴史的な変革期を迎えて，好むとえいただいた数々の事柄は，私にとって大変貴重

好まざるとにかかわらず，
企業会計手法を導入しな経験になりました。
これまでご指導いただきまた「新公益法人会計基準」の改正の対応を余儀なした皆様に心より御礼申し上げます。

くされています。
今までのように税制等の優遇を本課でも，浅学非才の身ですが，精一杯努力し受けるためには，
移行期間５年間において公益性任務を果たして参りたいと思いますので，今後とのある「公益社団法人」・「公益財団法人」への認もよろしくお願いいたします。

定申請を行い，認可を受けることとなります。
今後の方向としては，
公益性の認定を受けるた〈業務内容〉
一般会計，会費調定，

め「新公益法人会計基準」に沿った会計処理への労働保険，社会保険，給与計

移行をめざし，鋭意努力していく所存でござい

算，
互助会，
税金，
役員退任表

ます。

彰費積立金会計，
職員退職死亡給与積立金会計，
医学賞基

今後とも会員の先生方のご指導，
ご鞭撻のほど金特別会計，医師連盟会計，よろしくお願い申し上げます。
主〈業務内容〉
福祉･保管金･日医･

係
おお の

大野

長
まさひろ

正博

事

くし ま

けい こ

串間

恵子

西島英利宮崎県後援会会計（ひとこと）学術広報課から７

広域予防接種他会計，引去関

月１日付けで異動になりました。
初めて覚えるこ

係，グループ保険，勤務医部とばかりで勉強の毎日です。入社して４年目，多会，会員福祉委員会

くの方から助けていただいて今の自分の仕事が（ひとこと）
先日，
広島カープのできるのだと思っています。
新たな気持ちで頑張っ

前田選手が2,000本安打を達ていきますので，どうぞよろしくお願いします。

成しました。
度重なる怪我を乗り越えての達成であったので，非常に感動しました。私も医師協同組合から県医師会経理課へ異動してきて４年目になりました。新会館への引越しを機に心機一転し，度重なる困難を乗り越えて頑張っていきたいと思いますので，よろしくお願いいたします。

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第698号

６．11/17（長崎）九州医師会連合会委員・九州各県医師会合同協議会における唐澤日本
医師会長講演「中央情勢報告」への要望事項
等について要望事項等を総務課へ提出をすることになった。
７．９/13 （県医）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について立会いを含め志多副会長が対応することになった。

平成19年８月21日

第６回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．新会館関係について
別当設計より会館の備品について，富田

８．11/15 （日医）都道府県医師会広報担当理事連絡協議会の開催について
富田常任理事と事務局が出席することになった。
９．
「病院又は診療所と介護老人保健施設等との併設について」等の通知の送付について

常任理事よりIT 関連について説明があった。

療養病床の再編に関連し当該通知が厚労

また会館の看板の配置について説明があり，省より発出されている。了知のお願いと周関連して，新会館の名称は「宮崎県医師会館」

知依頼であるとの説明があり，会員へ周知とすることが確認された。

することになった。

２．後援・共催名義等使用許可について①11/30（県総合保健センター）
第２回ルピナスフォーラム「地域に広げよう当事者活動」
後援について10．厚生労働省が実施する「特定健康診査及び特定保健指導のアウトソーシング先実態調査について」の送付について
本調査への協力が受託の条件ではないと後援することが了承された。

書いてあるが，調査に参加し登録して頂い

３．県がん対策推進協議会委員の推薦についてたほうが良い。条件が厳しい，現在関係先

秦会長を推薦することが了承された。
４．平成19年度「みやざき子育て緊急サポート
ネットワーク」
サポート会員養成講習会への講師派遣について
浜田常任理事を講師として派遣することになった。
５．11/17・18日（長崎）第107回九州医師会
医学会のご案内について
来る11/17・11/18長崎市において開催される。また前日に九医連の諸会議が開催される。参加される方は事務局へ連絡頂
きたいとの説明があった。

と交渉しているとの説明があり，会員へ契約の方法等を含め，積極的に情報提供することが申し合わされた。
11．８・９月の行事予定について特になし。
12．来年３月までのスケジュールについて
新会館への引越予定・落成記念式典，県医臨時代議員会等の日程案が示され，その他の関連行事等について協議を行った。
13．その他①９/26県議会「地域医療対策特別委員会」との意見交換会の開催について

第698号

日

州

県議会からの申し入れである。本会の医事

平成19年10月

65

いとの提案がなされ，了承された。

出席者は常任理事としたい。要望として，（報告事項）

医師・看護師確保の問題等を提出したら

１．８/20!（県自治会館）平成20年度国・県予算

どうかとの提案があり，了承された。
（報告事項）
１．週間報告について要望に関するヒアリングについて

平成19年８月28日

２．８/９ （県医）広報委員会について

医師会関係

３．８/13!医学部学生等に対する臨床研修病（議決事項）

院説明会について
４．８/９ （県医）県予防接種広域化代表者協
議会について５．８/21（県衛生環境研究所）衛生環境研究
所調査研究評価委員会について
６．８/21（日向市社協）県福祉サービス運営適
正化運営委員会について
７．８/18（福岡）中国・四国・九州地区医師会看護学校協議会について
８．各郡市医師会事業現況について
医師国保組合関係（報告事項）
１．８/18（長崎）全国国保組合協会九州支部
総会・役職員研修会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）
１．８/21（宮崎観光ホテル）医協運営委員会
について
医師連盟関係（協議事項）
１．県議会議員との懇談会の開催について
県議会からの申し入れである。自民党県議との懇談会として開催したい。
日程については現在調整中であるとの説

第12回常任理事会

１．後援・共催名義等使用許可について①９/９〜（宮崎市郡医師会病院研修室他）「ケアする人のためのスキルアップ講座〜
ケアの現場で知っておきたい新たなアプ
ローチ〜」
名義後援のお願いであり，後援することが了承された。
②11/３
（県立芸術劇場）
糖尿病予防キャン
ペーン西日本地区大会市民公開講座について名義後援のお願いであり，後援することが了承された。
③11/15平成19年度県社会福祉大会に対す
る後援名義の使用許可について名義後援のお願いであり，後援することが了承された。
④平成19年度「生きる力」応援・うつ病対策事業〜医師研修会〜について共催のお願いであり，共催することが了承された。
２．11/２（福岡市）平成19年度九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長との合同会議の開催並びに提出議題について明があり，出席者は，県医連常任執行委員

開催の通知と提出議題の照会である。合と郡市の医連会長ではどうかとの提案があ同会議に出すべき議題があれば総務課へ提り，了承された。

出することになった。

２．その他①県医師連盟執行委員会の開催について
参議院議員選挙の総括として開催した

３．11/17
（長崎）第107回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について各理事で目を通し，次回理事会までに意66

平成19年10月日

州見を提出することになった。
４．９/20 （県医）社保医療担当者（医科）の新
規個別指導の実施について立ち会い者の派遣願いであり，担当理事で対応することになった。
５．９/７（宮崎観光ホテル）三師会懇談会の開催について
県医師会・歯科医師会・薬剤師会の持ち回りで行っている。

医

事

第698号

３．平成19年度救急医療事業功労者表彰の決定について
４．８/22 （レミューズ）医家芸術展出展者意見交換会について
５．８/22〜26（県立美術館）医家芸術展について
６．８/23 （県医）社保医療担当者（医科）新規
個別指導について
７．８/23 （県医）広報委員会について

今回は本会の担当である。ついては９/８．８/25（県総合保健センター）特定健診・７に開催したいとの説明があり，了承さ

特定保健指導に係る講演会についてれた。
６．９/27 （県議会）「地域医療対策特別委員会」との意見交換会について
当日，本会より提出する協議題及び担当
理事の分担等について検討が行われた。
７．要望書（救急医療体制維持のための公的補
助のお願い）について

９．８/21（日向市社協）県福祉サービス運営適
正化運営委員会について
10．８/24（県福祉総合センター）県福祉サー
ビス適正化委員会第４回苦情解決部会について
11．８/26（県医）日医在宅医研修会（日医よりライブ映像配信）について

公的病院の補完機能として民間病院も救医師連盟関係

急医療に尽力しているが，公的な補助，ま（協議事項）

た税制面での優遇もない。公私格差及び医１．９/４（ホテルメリージュ）職域支部長・療圏による格差ではないか等の問題提起が友好団体代表者会議の開催についてなされ，今後議論を重ねることになった。
多数の救急搬送患者の受け入れに伴い，未収金患者，未保険者患者，クレーマー患者などの問題患者が増えており，病院運営上

早稲田常任執行委員が支部長代理として出席することが了承された。
２．９/21（ホテルプラザ）県議会との懇談会の開催について大きな問題になっている。

出席者の範囲，協議題等，懇談会の内容

８．９・10月の行事予定について

について提案がなされ，原案どおり了承さ10月の行事予定について検討を行った。
９．その他①九州保健福祉大学薬学部教授からのお願い事項について平成22年４月より開始される長期実務
実習病院確保についての協力方のお願いであり，協力することが了承された。

れた。

平成19年９月４日

第13回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①10/28
（県看護等研修センター）
日本医療（報告事項）

マネジメント学会第2回宮崎地方会への名

１．週間報告について

義後援のお願いについて

２．８/28
（支払基金）
支払基金幹事会について名義後援のお願いであり，後援するこ

第698号日

州とが了承された。
②11/17・１/19・３/15
（県医）「やさ
しく学べるK am poレッスン」
共催依頼について共催のお願いであり，共催することが了承された。
２．現県医師会館のお別れ会について
９月９日に開催する現会館のお別れ会の持ち方について協議が行われた。
３．11/17（長崎）第107回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について検討が行われ，文字の訂正（一文字のみ）
について了承された。
４．９/27 （県医）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について
日程を９/28に変更，
場所をJA ‑A ZM に医事

平成19年10月

67

担当の西村常任理事の出席について，また，郡市医師会へ参加を呼びかけることについて了承された。
８．10/25 （県医）平成19年度医療安全対策研修会について医師協同組合が主催，医師会が共催という形で開催したいとの説明があり，提案どおり了承された。
９．その他①１/13新医師会館の落成記念式典について当日の記念講演として柳田邦男氏（ノン
フィクション作家）にお願いをしていたところ，内諾を頂いたとの報告があった。
（報告事項）
１．週間報告について移し開催するとの説明があり，当日は稲倉

２．８月末日現在の会員数について常任理事が立ち会うことになった。

３．８/29 （大野屋）
医家芸術展反省会について

５．国民健康保険診療報酬審査委員会委員（保４．８/30 （えびの市）社保医療担当者（医科）険医代表）の辞任に伴う後任の推薦について辞任に伴う後任者について県内科医会に推薦のお願いをしていたが，その回答であ個別指導について
５．８/30 （県医）県有床診療所協議会役員会についてる。連合会へ推薦したいとの説明があり，

６．８/29 （県医）
労災診療指導委員会について了承された。

７．８/29 （県医）健康スポーツ医学委員会に

６．10/６（宮崎北署他）県警察医会総会・特別講演会の開催について臨席と挨拶のお願いである。会長に対応

ついて
８．８/31（宮観ホテル）地方公務員災害補償基金支部審査会についてをお願いしたいとの説明があり，了承さ

９．８/31
（日医）日医病院委員会についてれた。

10．８/29 （県医）互助会会計監査について

７．９/27 （日医）平成19年度日本医師会医療事故防止研修会について

11．その他①新会館への引越し作業について

68

平成19年10月日

州








県

医

の

動

き

（９月）
１ 県産婦人科医会性教育研修会（西村常任理事）
第２回県介護支援専門員協会
（仮称）
設立準備
委員会
全医協連購買部調査研究会（東京）（事務局）
日産婦医会九州ブロック各県支部長会（福岡）（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話
人会（福岡）（会長他）
２ 産業医研修会
３ 県がん対策推進協議会（濱砂常任理事）
４ 職域支部長・友好団体代表者会議（早稲田常任理事）
第13回（移動）常任理事会（南那珂医師会）（会長他）
南那珂医師会役員との意見交換会（南那珂医師会）（会長他）
５ プライマリ・ケア学術広報委員会（会長他）
県産婦人科医会医療対策委員会（西村常任理事）
６ 治験ネットワーク・製薬企業合同フォーラム
（東京）
（事務局）
第１回県准看護師試験委員会（濱砂常任理事他）
学術生涯教育委員会（大坪副会長他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
７ 三師会懇談会（会長他）
８ 県立看護大学開学10周年記念式典（大坪副会長）日医社保指導者講習会復講（T V 会議）（上田理事）
９ 現会館お別れ会（会長他）
10 産業医研修会
特定健診・特定保健指導に関する第２回宮崎県医師会健診・保健指導協議会（大坪副会長他）
11 管理･監督者養成講座（地域職業訓練センター）（事務局）
特定健診・特定保健指導に関する三者協議会（河野常任理事）
地域リハビリテーション研修会打合せ会（河野常任理事）
治験審査委員会（大坪副会長他）
第14回常任理事会（会長他）
12 産業医研修会
13 第29回産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）
社会保険医療担当者（医科）新規個別指導（河野常任理事）
債券運用特別セミナー（事務局）
医学賞選考委員会（大坪副会長他）

医

14

事

第698号

産業医研修会
新生児マススクリーニング専門委員会（西村常任理事）
広報委員会（大坪副会長他）
県内科医会理事会（志多副会長）
15 九医連常任委員会（長崎）（大坪副会長）九医連各種協議会（長崎）（志多副会長他）
16 日産婦医会支部長会（東京）（西村常任理事）
16〜17 日本臨床内科医学会（名古屋）（志多副会長）18 第２回都道府県医師会長協議会（日医）（大坪副会長）第15回常任理事会（会長他）
19 全体課長連絡会（事務局）
介護保険小委員会（野 常任理事）
県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連
絡協議会理事会（野 常任理事）
20 社保医療担当者（医科）新規個別指導（志多副会長）県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県医学会打合せ会（大坪副会長他）
21 地域密着型サービス評価評価審査小委員会（事務局）
産業医研修会
県議会との懇談会（会長他）
22〜23 九医協連通常総会（長崎）（志多副会長他）
25 県福祉サービス運営適正化委員会第５回苦情解決部会（野 常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第７回全理事会（会長他）
26 2007・公益法人新会計基準セミナー（福岡）（事務局）
第2回感染性廃棄物等に関する検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事他）
県経済団体協議会（会長）
日産婦医会医療安全・紛争対策懇談会（東京）（西村常任理事）
広報委員会（富田常任理事）
27 日医医療事故防止研修会（日医）
地域医療対策特別委員会との意見交換会（会長他）
日医IT 化推進検討委員会（ＴＶ会議）（富田常任理事）
28 全国医師国保組合連合会全体協議会（静岡）（志多副会長他）
社保医療担当者（医科）新規個別指導
第１回県後期高齢者医療広域連合運営懇話会（稲倉常任理事）
29 産業医研修会（丹理事）
全国医療秘書学院連絡協議会定例総会等（富山）（大坪副会長他）
30 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）

第698号

日

州

医事

平成19年10月

69

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
い

で

やす

お

井 手

康

雄

（大正12年７月１日生

弔

先生
84歳）

辞

本日ここに，今は亡き井手康雄先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市
医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
一昨日，事故の知らせに驚きお見舞いに伺いましたが，穏やかな顔で眠っているように見えました。その後，お亡くなりになったとの知らせに只々驚き，しばらくは信じられず，そして今は私共医師会の重鎮とも言うべき先生を失った悲しみと淋しさで申し上げる言葉もございません。
ましてや，奥様を始めご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは察するに余りあり，お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げます。
先生は大正12年７月１日，福岡県福岡市に生を受けられまして，以後医学の道を志になり，
昭和20年，九州高等医学専門学校をご卒業されました。
その後，遠賀郡中間町大正鉱業附属病院の勤務を経て，九州大学医学部耳鼻咽喉科へ入局後，すぐに旭化成工業株式会社延岡工場恒富病院勤務のため，この延岡の地へ参られました。
昭和32年，延岡市萩町において井手医院を開設し，院長となられました。その後，北一ヶ岡に移転新築をされ長きにわたり住民の健康管理や地域医療にご尽力されました。
当時より先生は研究心旺盛ながらも慈愛のお心が深く，医師と患者との信頼関係を大切にされて，地域医療の根本は患者への奉仕であるとの理念の下に，地域住民を重視した診療にあたられました。
ご子息の，稔先生が井手耳鼻咽喉科クリニッ
クをご開業されたことにより，先生は医院を閉鎖しまして，その後は，医療法人悠生会吉田病院
においてご勤務になり今日に至っておりました。
また，先生は地域医療に取組みながら医師会の活動にも目を向けられて，昭和39年からの４年間は，延岡市医師会理事，さらには昭和52年からの９年間は当医師会が開設する延岡准看護学校の校長として，准看護師の養成にご尽力をいただき，医療の第一線に多数の卒業生を送り出すことで，私共会員にとりましても多大なるご功績を残しておられます。
その後も平成４年から６年間に亘り延岡市医師会監事になられる等，医師会の数々の要職を歴任されました。
また一方では，昭和32年から長きに亘り，延岡市立土々呂小学校，土々呂中学校，一ヶ岡小学校，伊形小学校並びに県立高等学校等の学校医を勤められ，児童生徒の保健衛生並びに健康管理の指導教育に精力的に活動されました。これらのご功績に対しまして，学校保健学校安全に関する功労として，昭和32年に延岡市教育長
表彰，平成９年には宮崎県教育長表彰，平成16
年には文部科学大臣表彰等，数々の輝かしい賞を授与されておられます。
このような，延岡市医師会の創設者のお一人でありました先生がご逝去なさいましたことは，会員にとりまして，かけがえの無い指標を失うことであり，痛恨の極みであります。
先生には，まだまだ心残りのことがたくさん
おありのことと存じますが，立派な後継者として稔先生がすでにこの延岡の地でご活躍中であり，今後，先生のご遺志を継いで必ずや地域医療のために，更には延岡市医師会発展のために貢献されますものと信じております。
本日，先生とお別れするにあたり，先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れることなく，先生のお示しいただきました
医療に取組む真摯なお姿を心に刻みながら，今後も私共は地域医療の発展向上に向けて一層の努力をして行く所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
井手康雄先生，どうぞ安らかにお眠りくだ
さい。
平成19年８月23日
延 岡 市 医 師 会会長 岡 村 公 子

第698号

日

州

医事

平成19年10月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年９月28日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
９人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
精
神
科
胃
腸
科

８人
求職数
５
１
１
１

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

22人
15人

（人）

（人）

３．求人登録78件
241人
募集診療科目
求人数
内
科
89
胃
腸
科
６
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
18
整
形
外
科
28
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
７
リハビリテーション科４
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
20
麻
酔
科
７
小
児
科
８
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
８
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
３
そ
の
他
２

常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（22）常勤（５），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（４）常勤（20），非常勤
（８）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（７）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（17），非常勤（３）
常勤
（７）
常勤
（８）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（３）
常勤
（２）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

１件

（人）

９件

71

72

平成19年10月

求

日

州

人

登

医

録

事

第698号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，
内（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

150004 西都医師会病院

外（2），内（2）４４０150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），整
（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160009麻（1），放（1），消内（1）

３

３

０160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）延岡リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160020 財）
弘潤会 野崎病院

精（1），放（1）２２０160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1），神
（1），
麻（1），
整（1）
循
（1），透（1）

６

６

０

財）
弘潤会 野崎東病院

第698号

登録番号

日

医

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

平成19年10月

療

科

73

求人数

常 勤

非常勤

170042 医）豊栄会 豊栄クリニック

内（1）

１

１

０

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼
（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

０

２

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（1）
，
内
（1）
，
整
（1）
，
健診
（1）

４

３

１

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外（1）２２０170052 医）春光会

胃（1），外（1），
内（1），整
（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内
（1），外
（1）
，
整（1）

３

０

３

170056 医）ベテスダクリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
脳
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2）
，外（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻
（1），
内
（2）

５

５

０

あいクリニック
180061 医）

精神（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），神経
（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小（2）

２

２

０

180068 医）洋承会 今給黎医院

循
（1）

１

１

０

180069社）
八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070

高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

180071

串間市民病院

内（1），小
（1），
眼（1）

３

３

０

180073 医）牧会 小牧病院

整（1）

１

１

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦
（1）

４

４

０

180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内
（1）

２

２

０

180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078 医）三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

190088 日之影町国保病院

内（2），外（2）
，整（2）

６

３

３

190089 上田脳神経外科

内（3）

３

１

２

190090 特医）浩然会 内村病院

精（1）

１

１

０

74

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

９月のベストセラー
１

ホームレス中学生田村裕

ワ ニ ブ ック ス

２

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

３

いつまでもデブと思うなよ

岡

田

斗司夫

新

潮

社

４

官邸崩壊安倍政権迷走の一年

上

杉

隆

新

潮

社

５

守り抜け個人資産

副

島

隆

彦

祥

伝

社

６ 「１日30分」を続けなさい1

古

市

幸

雄

マガジンハウス

７

ぼく，オタリーマン。２

よ

し

た

に

中 経 出 版

８

脳が冴える15の習慣

築

山

節

日 本 放 送出 版 協 会９

財務３表 一体理解法

國

貞

則

朝日新聞社

10

紀香バディ1

ＶＯＣＥ編集部

克

講

談

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第698号

医師協同組合だより

日

州

医

事

平成19年10月75

76

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

第698号

日

州

医事

平成19年10月

77

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年９月27日現在

10月

１ 月 14：00 県地域結集型共同研究事業研究交流 19 金 13：30（日医）日医病院委員会
13：30 第16回県介護支援専門員連絡協
促進会議
議会理事会
２ 火 17：30 旧会館解体に伴うお祓い式
14：00 産業医研修会
18：00 第15回常任理事会
15：30 学校・地域保健連携推進事業連
19：00 第２回郡市医師会長協議会
絡協議会
19：00 第６回M IY A ZA K I臨床研修医セミナー
20 土（東京）日医IT 化推進検討委員会
14：30 産業医研修会
３ 水
15：00（都城市）成人病検診従事者研修
４ 木 10：00（日南）社保医療担当者（医科）個別会
指導
15：00（熊本）日産婦医会九州ブロック
国協議会
５ 金 19：00 県内科医会学術委員会
16：00（東京）全国医師協同組合連合会 保
通常総会
６ 土 13：00（島根）日産婦医会学術集会
14：00 県アイバンクライオンズ協力会常任 21 日
（東京）日医IT 化推進検討委員会社 審
幹事会（事務局）
９：00（熊本）日産婦医会九州ブロック
協議会
保査
７ 日 13：00（島根）日産婦医会学術集会
９：30（東京）全国医師協同組合連合会
審
通常総会
８ 月
（体育の日）
22 月 14：30 みやざき愛の献血運動推進県民査大会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
10 水
23 火 13：30 刑事施設視察委員会
18：30（西都）第17回（移動）常任理事
11 木 10：00（高鍋）社保医療担当者（医科）新規会
個別指導
19：30（西都）西都市・西児湯医師
14：00 県准看護師試験問題調整委員会
会役員との意見交換会
14：00 産業医研修会
19：30 第45回糖尿病学会九州地方会懇親会 24 水 19：00 日医テレビ打合せ会
25 木 ９：30 全国公立病院連盟第76回総会
12 金 19：00 園医部会理事会
15：00 支払基金幹事会
15：30 インフルエンザワクチン対策連絡協
13 土 10：00（沖縄）全国医師会勤務医部会連絡協
議会
議会
13：30 第３回県介護支援専門員協会（仮称）
19：00 医療安全対策セミナー
設立準備委員会
26 金 19：00 広報委員会
15：00 病院部会・医療法人部会合同研修会
19：00（延岡）産業医研修会
27 土 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡14 日 ８：30（久留米）日本産婦人科乳癌学会会議15 月 15：00 産業保健推進センター運営協議会
９：00（東京）思春期のライフスキル教育プ
19：00 広報委員会
ログラム
14：00 日産婦宮崎地方部会評議員県産婦人16 火 ９：30 管理・監督者養成講座（事務局）
科医会全理事合同会議
13：30 地方公務員災害補償基金宮崎県支部
14：30 県産婦人科医会秋期定時総会
審査会
15：00（延岡）成人病検診従事者研修会
18：00 治験審査委員会
19：00 第16回常任理事会
28 日 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議
17 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
９：00（東京）思春期のライフスキル教育プ
19：00 宮崎市郡医師会10月例会特別講演会・
ログラム
しののめ医学会
９：30（日医）日医臨時代議員会
18：00 政経懇談会
18 木 13：00 県精神保健福祉大会
13：15 社保医療担当者（医科）個別指導
29 月 18：30 産業保健連絡協議会
19：00 学校医部会理事・評議員会
30 火 18：00 医協運営委員会
19：00 新医療創造研究会
19：00 第８回全理事会※都合により，変更になることがあります。
31 水 15：00 労災診療指導委員会
９ 火 18：00 県産婦人科医会諸会計監査
19：00 将来構想委員会

78

平成19年10月

日

州

医

事

第698号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年９月27日現在

11
１ 木 13：00（日医）日医設立記念医学大会
13：30 家事関係機関との連絡協議会

月
17 土 10：00（長崎）九医連委員・九州各県役員合同協議会

13：00（長崎）九州医師会総会・医学会
２ 金 15：00（福岡）九医連常任委員会
16：00（福岡）九州各県・政令指定都市保健
医療福祉主管部局長及び九州各県医 18 日 ８：00（長崎）九医学分科会・記念行事
師会長合同会議
11：00（東京）日産婦医会全国支部医療 社 国
３ 土
４ 日

安全・紛争対策担当者連絡会（文化の日）
医療保険請求事務実技試験

５ 月

保保
審審

19 月

査査
20 火 18：00 第９回全理事会
18：30 県福祉保健部・病院局との懇

６ 火 14：00 産業医研修会
18：00 治験審査委員会
19：00 第18回常任理事会

談会

21 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
７ 水 19：00 プライマリ・ケア研究会学術広報委
員会
22 木 14：00 産業医研修会
15：00 日医IT 化推進検討委員会（ＴＶ会議）

８ 木
９ 金

23 金

（勤労感謝の日）

10 土 ９：00（香川）全国学校保健・学校医大会
24 土 13：30 県訪問看護ステーション連絡協議会
14：30 産業医研修会
総会・研修会
15：00 IT フェア宮崎2007
14：30（奈良）奈良県医師会60周年記念総会
15：40（福岡）九医協連（購買・保険）部会
16：00（長崎）九州各県内科医会連絡協議会・
16：00 県外科医会秋期講演会
九州各県内科審査委員懇話会
11 日

25 日

12 月 19：00 保険診療の手引き（仮称）作成の打 26 月 14：00 産業医研修会
合せ会
19：00 広報委員会
13 火 18：30 第19回（移動）常任理事会
19：30 西諸医師会役員との意見交換会
14 水 14：00（三股）産業医研修会
19：00 広報委員会
15 木 10：00 県社会福祉大会
14：00（日医）都道府県医師会広報担当理事
連絡協議会
16 金 16：00（長崎）九医連常任委員会
17：00（長崎）九医連臨時委員総会※都合により，変更になることがあります。

19：00 県産婦人科医会常任理事会
27 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第20回常任理事会
28 水 15：00 支払基金幹事会
18：30 県医諸会計監査
29 木 19：00 介護保険小委員会
30 金 14：00 日医勤務医担当理事連絡協議会
14：00 産業医研修会

第698号

日

州

医事

平成19年10月

79

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

第６回M IY A ZA K I 10月２日 宮崎観光
臨床研修医セミ

19：00

ホテル

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

東京大学における卒後臨床研修の新 ◇主催

宮崎県臨床研修運営
協議会◇共催
アステラス製薬㈱聖 （連絡先）宮崎県医師会0985‑22‑5118

しい取組み

ナー−研修医・研 〜20：30

東京大学医学部附属病院

修指導医をサポー

総合研修センター長

北村

トする−
（３単位）

宮崎県北小児科医 10月４日 ホテルメリ 小児気管支喘息の日常診療について ◇主催
会

19：00

ージュ延岡

（３単位） 〜21：30

宮崎県北小児科医会

国家公務員共済組合連合会新小 ◇共催
キョーリン製薬㈱倉病院小児科アレルギー科部長 （連絡先）
藤野

時彦 延岡市医師会

0982‑52‑0222

延岡医学会学術講 10月５日 ホテルメリ C K D における段階的治療戦略
演会

18：45〜 ージュ延岡（５単位）

宮崎県警察医会特 10月６日 宮崎北
別講演

15：15

警察署

（３単位） 〜16：55

◇共催
延岡医学会
国家公務員共済組合連合会
テルモ㈱◇後援
熊本中央病院腎臓科部長
延岡内科医会有薗 健二 （連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

多数死体検案訓練報告
宮崎県警察医会

大西◇主催※宮崎県警察医会雄二 0985‑22‑5118

SID Sの診断とその問題点
久留米大学医学部法医学教授
神田芳郎

久米島検診と閉塞隅角緑内障
第60回宮崎大学眼 10月６日 ホテル
琉球大学医学部眼科学教授
科研究会
16：20
プラザ宮崎
（３単位） 〜19：00

澤口

（眼科医）

2,000円
（その他）

500円

昭一

網膜・硝子体手術教育
順天堂大学附属順天堂浦安病院
眼科教授

田中

稔

慶応義塾大学医学部眼科
中島

秀登

◇主催
※宮崎大学医学部
眼科学教室
0985‑85‑1510

80

平成19年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第698号
そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
※江南医療連携の会
0120‑855‑082
研究科発生分化機能再建学講座 （宮崎社会保険病院
地域医療連携室内）エーザイ㈱構造病態形成外科学教授

江南医療連携の会 10月６日 M R T -m icc 形態異常と最新の形成外科治療・特別講演会
19：00
500円
長崎大学大学院医歯薬学総合（３単位） 〜20：30

平野明喜

西諸医師会・西諸 10月11日 ガーデンベ 一般医のためのうつ病診断と初期治療 ◇主催※西諸医師会
内科医会合同学術
19：00
ルズ小林
若久病院長
前田 久雄 0984‑23‑2113
講演会

西諸内科医会◇共催
宮崎県（精神保健福祉センター，小林保健所）〜20：00（５単位）

宮崎市郡産婦人科 10月11日 宮崎市郡医会第33回症例検

19：30〜 医師会病院

討会
（３単位）

８：30

（２日間で３単位） 〜17：00◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
宮崎市郡医師会病院産婦人科 （連絡先）
古川 誠志 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

糖のながれ と インスリンのながれ◇主催
日本糖尿病学会九州
ワールドコ を考えた治療を
支部（連絡先）
順天堂大学医学部内科学教授
ンベンショ
古賀総合病院
河盛 隆造 0985‑39‑0374
ンセンター

第45回日本糖尿病 10月12日 シーガイア
学会九州地方会

各医院からの紹介例

サミット
10月13日
８：30

10,000円 楽しく患者をやる気にさせる糖尿病
教育〜17：00京都医療センター臨床研究セン
ター総合予防医学研究室長
坂根直樹

宮崎県医師会病院 10月13日 シーガイア 日本の経済・財政状況と医療費適正 主催
部会・医療法人部
会合同研修会（５単位）

15：00〜17：05

ワールドコ 化策：一展望
ンベンショ

国立社会保障・人口問題研究所

ンセンター

社会保障応用分析研究部

サミット

第一室長

泉田

信行

療養型病床の今後の進路と実現可能性㈱日本経営課長

橋本竜也※宮崎県医師会病院
部会・医療法人部会
0985‑22‑5118

第698号

日

名

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成19年10月

演

81

そ
の
他
※＝連絡先

題

延岡内科医会学術 10月15日" ホテルメリ パーキンソン病の薬物療法の進歩と ◇共催
講演会

18：50

延岡内科医会
ノバルティスファーマ㈱◇後援
浅木病院パーキンソン病療育
延岡医学会
センター長
井上 尚英 （連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

ージュ延岡 問題点

（３単位） 〜21：00◇主催
宮崎市郡産婦人科医会−前置胎盤・癒着胎盤の取り扱いを （連絡先）
宮崎市郡医師会
中心に−
0985‑53‑3434

宮崎市郡産婦人科 10月15日" M R T -m icc 帝王切開に伴うトラブルへの対応
医会10月例会

19：00〜（３単位）

福井大学医学部産婦人科教授
小辻

第46回心臓病研究 10月15日" 宮崎市郡会

メタボリックシンドロームと心臓脂 ◇共催

19：00〜 医師会病院 肪（３単位）※宮崎市郡医師会病院
0985‑24‑9119（総務課・鈴木）宮崎大学医学部内科学講座循環第一三共㈱体液制御学分野
宮崎市郡外科医会 10月15日" 宮崎観光
10月例会

19：10

ホテル

（３単位） 〜20：10

文和

今村

卓朗

がん化学療法の課題と展望
宮崎大学医学部内科学講座
消化器血液学分野教授
下田

和哉

◇主催
宮崎市郡外科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

第20回宮崎脳腫瘍 10月15日" ホテルスカ 悪性腫瘍の診断と治療（熊本でのチャ ◇共催
研究会

18：45

イタワー

（３単位） 〜20：40

宮崎腫瘍研究会※シェリング・プラ
熊本大学大学院医学薬学研究部 ウ㈱092‑474‑9790

レンジ）

脳神経外科学教授
宮崎市郡医師会10 10月17日 宮崎観光
月例会並びに特別

19：00〜 ホテル

講演会

倉津

純一

◇主催
※宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

大学病院の魅力は何か
宮崎大学医学部附属病院長
0

眞弓

（５単位）
児湯内科医会学術 10月18日 ホテル

インスリン分泌異常と抵抗性がもたら ◇共催

講演会

す食後高血糖を如何に加療すべきか？ 第一三共㈱18：45（３単位） 〜20：00

四季亭

児湯内科医会順天堂大学医学部内科学准教授 ◇後援※児湯医師会弘世

貴久 0983‑22‑1641

82

平成19年10月

名

称

日

日

時

場
会

州

所
費

医

宮崎地区学術講演 10月18日 宮崎観光
ホテル
18：50
会
（３単位） 〜20：30

事

第698号

演

前立腺肥大症，過活動膀胱とα１ブロッ ◇主催※旭化成ファーマ㈱0985‑28‑2736
東京慈恵会医科大学附属第三病 ◇共催
宮崎県泌尿器科医会

カー

院泌尿器科診療部長
都城市北諸県郡医 10月18日 ホテル
師会内科医師会学

19：00〜 中山荘

術講演会
（３単位）

そ
の
他
※＝連絡先

題

池本

庸

Focuson V ascularProtection 直接 ◇主催

都城市北諸県郡医師会内科医会
ノバルティスファー
東京医科歯科大学生命論理
マ㈱研究センター教授・学長特別 （連絡先）
都城市北諸県郡医師補佐
吉田 雅幸 会
0986‑22‑0711

的な血管保護用第24回都城心臓血 10月19日 都城ロイヤ 現況における心不全管理をどう考え ◇主催
管懇話会

19：30

ルホテル

（３単位） 〜21：00

南那珂医師会生涯 10月19日 南那珂19：00〜 医師会館
教育医学会
（５単位）

都城心臓血管懇話会◇共催
第一三共㈱北里大学医学部循環器内科学（連絡先）
講師
猪又 孝元 都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

るか−急性期治療から予防まで−

症例提示

◇共催
※南那珂医師会
えとう循環器科・内科院長
0987‑23‑3411
江藤 琢磨 万有製薬㈱高 血 圧 治 療 U p-to-date − 日 本 初
A R B ／利尿薬合剤の展望−
宮崎大学フロンティア科学実験
総合センター生命科学研究部門
生理活性物質探索分野教授
加藤
平成19年度第１回 10月20日 都城市北諸 肺がん検診について（仮）宮崎県医師会成人

15：00

病検診従事者研修 〜17：10

県郡医師会

宮崎大学医学部放射線科
黒木

館

丈司
◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
正臣 宮崎県

乳がん検診について（仮）

会
（５単位）
がん検診
（肺･乳･胃･大腸）

県立宮崎病院外科

大友直樹

胃がん検診について（仮）宮崎大学医学部放射線科
桑原一郎

大腸がん検診について（仮）宮崎大学医学部第一外科
佛坂正幸

第698号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成19年10月
そ
の
他
※＝連絡先

題

第２回日向A C LS 10月21日 大王谷コミ 心停止に対するチーム蘇生の習得
基礎コース（IC LS
９：00
ュニティー
宮崎IC LS普及委員会メンバー他
コース）講習会〜17：30センター
県外インストラクター（５単位）
美郷町国民健康保険北郷診療所
院長
横山 永子
第８回宮崎N ST 研 10月27日 サンホテル PEG の現状と問題点
究会
14：00
フェニック
消化器治療内視鏡研究所長（３単位） 〜17：00
ス
嶋尾
500円
（学生無料）

83◇主催※日向市東臼杵郡医師会
0982‑52‑0222◇共催
宮崎 N ST 研究会
宮崎県プライマリケ
仁 ア研究会
宮崎県栄養士会
宮崎県病院薬剤師会※㈱大塚製薬工場
096‑359‑1808◇後援
日本静脈経腸栄養学会◇共催
第37回宮崎県スポ 10月27日 宮日ホール 競技力向上とスポーツ医・科学
宮崎県スポーツ医科ーツ医科学研究会
15：00
1,000円JISS国立スポーツ科学センター 学研究会
ファイザー㈱（３単位） 〜18：20
医学研究部主任研究員
川原 貴 （連絡先）
宮崎大学医学部整形
脊椎のスポーツ障害／外傷
外科学教室
0985‑85‑0986−知っておきたい標準知識−
金沢大学整形外科教授・病院長
富田 勝郎
アスレティックリハビリテーション−競技現場への復帰に向けて−
聖マリアンナ医科大学長
青木 治人

平成19年度第２回 10月27日 延岡市医師 肺がん検診について（仮）宮崎県医師会成人
15：00
会病院
宮崎大学医学部放射線科
病検診従事者研修 〜17：10
黒木 正臣
会
乳がん検診について（仮）（５単位）
県立宮崎病院外科 大友 直樹
がん検診
胃がん検診について（仮）（肺･乳･胃･大腸）
宮崎大学医学部放射線科
桑原 一郎
大腸がん検診について（仮）宮崎大学医学部第一外科
佛坂 正幸

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

第５回宮崎緑内障 10月27日 宮交エアラ 原発閉塞緑内障の管理
セミナー
18：30
インホテル
溝口眼科院長溝口（３単位） 〜21：00
2,000円 緑内障と視神経疾患の接点
井上眼科病院長
若倉◇主催
宮崎緑内障研究会

尚則 ◇共催ファイザー㈱雅登 （連絡先）尾 眼科
0982‑52‑5600

84

平成19年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第698号
そ
の
他
※＝連絡先

題

日本医療マネジメ 10月28日 県看護等研 クリティカルパスの現在・過去・未来 ◇主催
日本医療マネジメン
９：00
修センター
国際医療福祉大学三田病院
ント学会第２回宮ト学会宮崎地方会（連絡先）〜16：301,500円副院長・同大学院教授
崎地方会
武藤 正樹 県立日南病院医療連（３単位）
携科
0987‑23‑3111（木佐貫）

第３回循環器症例 10月29日" 県立宮崎検討会
19：00〜 病院
（３単位）

症例検討会

◇共催
循環器症例検討会※第一三共㈱0985‑23‑5710

臨床医のための循 10月30日 宮崎観光
環器疾患研究会
19：00
ホテル（３単位） 〜21：30

高血圧の新たなエビデンスと日常診
療− JIK EIH EA R T Study から得られた A R B の有用性−
東京慈恵会医科大学附属柏病院
循環器内科教授
清水 光行◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会※ノバルティスファ
ーマ㈱0985‑28‑6228

脂質異常症と動脈 11月1日 宮崎観光
19：00〜 ホテル
硬化の治療を考える会（３単位）

動脈硬化性疾患予防をめざした脂質 ◇共催
脂質異常症と動脈硬異常症治療の新しい治療戦略（仮） 化の治療を考える会
東京医科歯科大学生命倫理研究 ※シェリング・プラ
ウ㈱センター教授吉田 雅幸 （連絡先）
092‑474‑9790
バイエル薬品㈱宮崎木曜会特別講 11月８日 M R T -m icc 小腸内視鏡のトピックス
演会
18：45
日本医科大学消化器内科（３単位） 〜20：30
田中
宮崎県皮膚科医会 11月11日 宮日会館
講演会
14：00
（３単位） 〜15：30

◇主催
宮崎木曜会
※エーザイ㈱周 0985‑26‑2676

アンチ・エイジング（抗老化）−老化・ ◇主催
宮崎県皮膚科医会
寿命のコントロールは可能か？− （連絡先）
宮崎県皮膚科医会 出盛 允啓 青木皮膚科
0985‑23‑2011

宮崎市郡産婦人科 11月15日 宮崎観光
医会講演会
18：30
ホテル
（３単位） 〜20：00

女性の心臓病治療
佐賀大学医学部附属病院循環器
内科教授
野出 孝一

◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
宮崎県産婦人科医会
日本産科婦人科学会
地方部会※持田製薬㈱0985‑23‑3130
持田シーメンスメ
ディカルシステム㈱学術講演会
11月15日 シーガイア 頻尿・尿意切迫感と向き合うために ◇共催
宮崎県泌尿器科医会
京都市立病院泌尿器科部長（３単位） 18：30
ワールドコ※小野薬品工業㈱上田 朋宏 0985‑50‑0173〜21：00
ンベンショ
◇後援
ンセンター
宮崎県内科医会
サミット
宮崎県産婦人科医会

第698号

日

名

称

日

時

場
会

18：45

（３単位） 〜20：30

医所
費

第73回宮崎県腹部 11月16日 ホテル超音波懇話会

州事

平成19年10月

演

85

そ
の
他
※＝連絡先

題

超音波造影剤，見えるもの見えない ◇共催

宮崎県腹部超音波懇話会※第一三共㈱0985‑23‑5710

マリックス もの
1,000円藤元早鈴病院消化器内科
部長

駒田

直人

第30回宮崎県整形 11月17日 ホテルJA L 関節症治療におけるC O X ‑2インヒビ ◇共催
外科セミナー16：00

宮崎県臨床整形外科

シティ宮崎 ターの意義−選択性の必要な理由− 医会

宮崎県整形外科医会（３単位） 〜17：30

名古屋大学大学院医学系研究科 ファイザー㈱運動･形態外科学講座整形外科学 ※アステラス製薬㈱
教授

石黒

直樹

0985‑61‑1537

第10回宮崎神経眼 11月17日 ホテルメリ 緑内障性視神経症の神経眼科的みかた ◇共催
科セミナー

18：30

ージュ宮崎

（３単位） 〜20：30

2,000円大阪赤十字病院眼科部長
柏井

宮崎神経眼科ネット
ワーク
参天製薬㈱聡 （連絡先）尾 眼科
0982‑52‑5600

宮崎市郡小児科医 11月22日 宮崎観光

小児気管支喘息と呼吸器ウイルス感 ◇共催

会学術講演会染症

18：30（３単位） 〜21：00

ホテル

宮崎市郡小児科医会※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173
独立行政法人相模原病院臨床研 ◇後援究センター・アレルギー性疾患 宮崎県医師会

研究部長

海老澤

元弘

宮崎県外科医会秋 11月24日 県医師会館 食道がんの放射線化学療法（仮）
期講演会

16：00

潤和会記念病院宮貴浩◇主催
宮崎県外科医会（３単位） 〜17：30
平成19年度第３回 12月７日 県医師会館 肺がん検診について（仮）宮崎県医師会成人

19：00

病検診従事者研修 〜21：10
会
（５単位）
がん検診
（肺･乳･胃･大腸）

宮崎大学医学部放射線科（T V :都城･日向･児湯･黒木
西都･南那珂･西諸） 乳がん検診について（仮）県立宮崎病院外科

大友

正臣
直樹

胃がん検診について（仮）宮崎大学医学部放射線科
桑原一郎

大腸がん検診について（仮）宮崎大学医学部第一外科
佛坂

正幸

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

86

平成19年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第698号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成19年度第４回 12月14日 県医師会館 肺がん検診について（仮）宮崎県医師会成人

19：00

病検診従事者研修 〜21：10（T V :都城･延岡･日向･
西都･西諸）

宮崎大学医学部放射線科
黒木正臣

乳がん検診について（仮）

会
（５単位）
がん検診
（肺･乳･胃･大腸）

県立宮崎病院外科

大友直樹

胃がん検診について（仮）宮崎大学医学部放射線科
桑原一郎

大腸がん検診について（仮）宮崎大学医学部第一外科
佛坂

正幸

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

第698号

日

州

医事

平成19年10月

87

診療メモ

脳腫瘍に対する新しい治療薬
脳腫瘍，特に脳に原発する悪性の神経膠腫に療法が保険診療で可能になりました。この腫瘍

ついては，つい最近まで，一旦罹ったら治らなは，悪性度が高くても放射線や化学療法に対すい死の病というイメージがついて回っていましる感受性が高いため，集学的治療を行うことにた。実際に，最も悪性度の高い膠芽腫では，従よって長期生存が期待できます。これまで，長来の治療では診断から中央生存期間が１年以内期生存した神経膠腫を調べ直すと，この腫瘍がであり，５年生存率に至っては約４％に過ぎま多く含まれていることもわかってきました。

せん。

次に平成18年，欧米を始め世界各国では既にその理由としては，１）
腫瘍が脳の実質に浸潤

悪性神経膠腫の標準薬として使用されていたテしながら伸展する性格があり，肉眼的境界の先

モゾロミドが，我が国でもようやく承認されままで腫瘍細胞が広がっているため手術で全摘出した。この抗癌剤は内服薬ですが，従来の注射することが困難であること，２）脳は機能的に等薬と比べても治療効果が高く，２年生存率を３価ではなく，言語中枢や運動中枢などの機能的倍に伸ばすという効果が実証されています。図

に重要な領域が散在しているため，腫瘍がこのに，著効例を呈示します。手術・放射線や他の部分を巻き込んで広がった場合，手術による全薬剤を使用した化学療法でも腫瘍の進行を全く摘出が不可能であること，３）
脳血液関門がある

止めることができなかった症例です。テモゾロ

ため，他臓器癌に対しては有効な抗癌剤の多く

ミドを４コース使用した後に，腫瘍が完全に消は腫瘍に届かないこと，等多くの要因が挙げら失しました。この患者さんはその後約３年間にれます。そこで，脳血液関門を通過しうる薬剤

わたって再発がありません。

を中心とした化学療法を行う必要があります

この薬剤の更なる利点に，これまでのニトロが，最大の問題は腫瘍に対して，本当に感受性

ソウレアなどの抗癌剤で高頻度に見られた，骨の高い薬剤がないことでした。これまで脳腫瘍

髄抑制の頻度が低いことがあります。ご存知の治療の標準薬はニトロソウレア製剤でしたが，ごとく，骨髄抑制とは，白血球や血小板などの開発され脳腫瘍の治療に用いられるようになっもとになる幹細胞も同時に抗癌剤によるダメーて，既に20年以上が経過しています。また，そジを受けてしまうことにより起こります。そのの有効性も単独の random ized study で証明する

結果，易感染性，出血傾向などが起こり，重傷ことは困難で，いくつかの study をまとめたメの場合はこれが原因で死亡することさえありま

タ解析でようやく統計学的有効性が検出されます。つまり，このような危険な副作用が少ないした。

ことは，外来での管理が容易になることを意味

ところが，最近少しずつこの状況に変化の兆

し，ひいては治療中も家族と共に過ごせる 質のしが見られるようになりました。まず，平成17

高い生活 を長期間続けることが可能となります。

年にプロカルバジン，ビンクリスチンが神経膠

もちろん，この薬も決して夢の新薬というわ腫に対して適用拡大されました。これによってけではなく，全く効果がない症例も少なからず

乏突起膠腫とよばれる腫瘍に対する有効な化学ありますし，残念ながら効果は一時的であるこ88

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とが大部分です。それでも分子生物学的データ

治療薬の開発が進んでいます。とくに，多くのの蓄積により，どのような腫瘍のサブグループ

基礎研究により脳腫瘍が発育するためにはどのに対して効果が高いかという指標が少しずつ分ような細胞内の信号伝達系が必要かということ

かってきました。
それは，染色体の LO H（1p,19q）をもとにして，現在腫瘍の増殖信号を特異的にのある例が効果が高く，また D N A の修復酵素で阻害する薬剤が数多く開発され，海外では既にある M G M T のプロモーター領域のメチル化の臨床治療研究の段階に進んでいます。悪性脳腫あるものがより効果が高いことなどです。これ

瘍を根絶するために，今後，新たな薬の開発がらの指標をもとに各患者に適した抗ガン剤の投加速することを願って止みません。

与スケジュールを テーラーメイド 的に構築することも将来可能となるでしょう。
今回紹介したテモゾロミドの他にも，新しい

（図）

治 療 前

（宮崎大学医学部臨床神経科学講座
脳神経外科学分野

４コース終了後

竹島秀雄）

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89
●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書
全体を通して，とても読みやすい内容になっていると思います。

前回の医師協便りの件，早速対応していただき，よかったです。ブルーのページがちょっと  したアクセントとなっていい感じです。

今回の日州医事では，医学会，講演会の予定が11月分まで掲載してあり，予定を組むのにと ても便利でした。忙しいを理由に学会や講演会を欠席するより，あらかじめ予定に入れておけ 
 ば，別の予定を入れることもありませんので，助かります。

日州医談の特定健診についてのお話，唐突なようですが，来年度から始まる特定健診・保健 指導について簡潔にまとめていただき，感謝いたします。個人の診療所単位では，無理な内容  かもしれませんが，医師会単位でなら受けられそうな様子です。

厚生労働大臣は，舛添さんになり，最初の仕事が年金，厚労省元職員への返還要求と，一見 身内に厳しくといった雰囲気です。われわれに対してはいかがなものか？それとも安倍首相退  陣とともに短命で終わるのか？経過を見たいですね。
（平成19年９月14日 Ｍ生） 







広報委員会からの回答

医学会・講演会のページは主催者からの「日医生涯教育講座」の申請を元に作成しており，３
か月分掲載することにしています。ぎりぎりに申請書をいただくことが多いのですが，早めに 県医師会あてに申請書をいただければ，その分早く掲載できますのでご協力をお願いします。 






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
"!

あなたできますか？（解答）
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ｄ,ｅ

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ａ,ｃ

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おしえて#ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

夏に多い とびひ について

咳
（せき）
について

（平成19年８月４日放送）
皮膚科医会

金

田

礼

（平成19年８月11日放送）

子

耳鼻咽喉科医会

須

田

佳

人

とびひは伝染性膿痂疹といって，細菌によっ咳の原因には様々なものがある。代表的な疾て感染していく皮膚病です。夏，幼少児に多く患として急性上気道炎，後鼻漏による咳，咽喉見られます。とびひは水疱性膿痂疹と，痂皮性頭酸逆流症，喉頭アレルギーがある。

膿痂疹があり，前者の原因菌は黄色ブドウ球菌，

かぜ症候群のひとつである急性上気道炎の場

後者は溶連菌です。最近では痂皮性膿痂疹は稀合，初期の乾性咳嗽に対しては鎮咳剤を，後期になってきましたが，溶連菌は細胞障害性が強の湿性咳嗽に対しては去痰薬，気管支拡張剤をく，真皮の毛細血管がある部まで皮膚を傷害し用いる。

ます。その為，リウマチ熱や糸球体腎炎などの合併症を引き起こすこともあり注意が必要です。
治療は抗生物質の投与，セフェム系・ペネム
系・ペニシリン系が第一選択です。近年 M R SAの占める割合が増えてきていますが，通常の抗生剤で軽快傾向にある場合は，特に抗菌剤を変えずに治る事もあります。悪化傾向の場合は，適応症にはないのですが，ホスホマイシンの併用が推奨されています。外用剤も主に抗生物質を用いますが，痒みが強い場合はステロイド外用剤を併用する事もあります。
予防は，皮膚を傷つけないこと，虫刺されや後鼻漏による咳の原因の大部分は副鼻腔炎である。ほとんどは湿性咳嗽である。咳の治療は副鼻腔炎の治療となり，抗生剤，去痰剤の投与，ネブライザー療法などを組み合わせて行う。改
善しない場合は手術療法を行うこととなる。
咽喉頭酸逆流症は胃食道逆流症，逆流性食道炎と同じ疾患である。これまでは消化器科が中心となって治療を行っていたが，最近は喉頭癌，
成人発症の気管支喘息，滲出性中耳炎の原因の一つとして注目されており，耳鼻咽喉科医も積極的に治療に参加していく必要がある。

あせも，擦り傷などは早めに治療して治しましょ

喉頭アレルギーは乾性咳嗽に咽喉頭異常感をう。アトピー性皮膚炎に合併しやすいので，しっ伴うのが大部分である。咳に対しては，アレル

かりコントロールしておく必要があります。皮

ギーの治療を行うことになる。診断が困難であ膚を清潔に保つ為，石鹸を使い入浴やシャワーり，咳喘息，
アトピー咳嗽との鑑別が重要となっで汗を流しましょう。手洗いもこまめにして，てくる。

爪は短く切りましょう。
登園・登校は，治療をして患部が他人に触れない処置が出来ていればよいでしょう。プールは治るまで禁止です。

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膝に水がたまるお話事

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下血について（平成19年８月18日放送）
整形外科医会

尾

91

田

朋

（平成19年８月25日放送）

樹

外科医会

膝に限らず関節，つまり骨と骨の結合部には

山

内

励

下血とは肛門から血液が排出されるか，便に弾力のある「軟骨」が存在します。

血液が混じる状態を言う。下部消化管出血は消関節はその周囲を「関節包」と呼ばれる袋状の化管出血の20−30％で，下血の原因疾患は大腸組織で被われており，中には「滑液」という液体

癌，痔核，裂肛，潰瘍性大腸炎などが多い。下が存在します。

血の性状,薬剤の服薬履歴は重要な情報になる。
動脈硬化性疾患，糖尿病などの患者さんは虚血

関節の軟骨には神経や血管が乏しく，軟骨の性大腸炎のリスクが高い。

栄養や保護のためには関節の動きによる滑液の便潜血検査の検診は２日法が多く，１回でも循環が必要となります。
この滑液を一般的に「水」と呼ぶのですが，年陽性の場合は大腸の精密検査を行う。採便のと齢を重ねると滑液に含まれる潤滑成分である「ヒ

きにトイレの洗浄剤の混入，普段のビタミンＣ

アルロン酸」が減少し軟骨同士がこすれ合って「炎

大量摂取などで便潜血が偽陰性になることがあ症」を起こすことがあります。

るので注意していただきたい。

炎症が続くと関節包の内側の「滑膜」という組

痔の後ろに癌が隠れていることもあるので，

織から膝をよりスムースに動かそうとして滑液，

40歳過ぎたら一度大腸の精査を受けたほうがよ

つまり水がたくさん作られるのです。

い。痔疾には内・外痔核，裂肛，痔瘻があり，

ところが滑液で満たされている関節包には容それぞれ治療が異なるので医療機関に相談して量に制限があり，滑液が増えすぎてしまうと関ほしい。痔疾は排便，食事習慣を見直し，便秘，節全体が張ってしまい，炎症とは別の原因で関下痢をさける食事の工夫，トイレ時間は１回５節の痛みや運動の制限を起こします。

分以内，刺激物を避けるなどの気遣いが大切で

この場合は関節穿刺を行い色調，混濁，粘ある。

度，出血の有無など関節液の性状をチェックし，
必要に応じて培養，鏡検等の検査が必要になります。

今後の放送予定
平成19年10月20日$

内

科

会

有

川

憲

蔵

10月27日$放射線科医会長町茂樹

11月３日$

皮 膚 科 医 会

田

尻

明

彦

11月10日$

県

丹

光

明

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会

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

９月１日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

９月７日

・財務省共済組合員証の無効について

９月10日

・サーベランスのための H IV 感染症/ A ID S 診断基準等における疾患名等
について

９月11日

・
「療養病床の再編成と円滑な転換に向けた支援措置について」のパンフレット送付について・厚生労働省「介護事業経営概況調査」に関する協力依頼について
・脱メタボリックチャレンジ事業のポスター等送付について

９月12日

・平成19年度「40歳からの健康週間」の実施について

９月19日

・平成19年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について・麻しんワクチン及び麻しん風しん混合ワクチンの在庫状況及び新たな供給予定について９月20日

・米国産のウシ由来物を原材料として製造される医薬品等を使用する患者への情報提供について
・組合員証等の再交付について（農林水産省共済組合九州支部）（無効通知）
・日本医師会後発医薬品の使用に関するアンケート調査の実施について
・新潟県中越沖地震による政府管掌健康保険及び船員保険の一部負担金等の減免措置について・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について
・医療機器の保険適用について
・検査料の点数の取扱いについて

９月21日

・
「使用上の注意」の改訂等について
・医薬品・医療機器等安全性情報第240号の速報について○期間中の感染症・食中毒情報（№2335−2347）

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日州医事10月号をお届けします。
本号では特集として宮崎で開催されたプライマリ・ケア学会に関する３編がまず目にとまります。
宮崎県歯科医師会副会長の鬼村晃太郎先生が歯科関係の発表について説明しておられ，常任理事の早稲田芳男先生が口腔ヘルスプロモーション「パールリボン運動」
について紹介されています。
３つ目は宮崎県栄養士会長山下紘子氏がライフステージごとの食育についての文章で，医療においては医科のみならず歯科や関連職種との連携が大切であることが伺えます。随筆として大野政一先生の文章が掲載されています。私が鹿大学生であった頃，先生の， 耳鼻咽喉科 について 頭
頸部外科 としての認識を1，という熱のこもった講義を聴いたことを覚えております。いつも青年の様な気概を持っておられた先生だけに，「閉院のご挨拶」には寂しさを禁じ得ません。しかし医師人生の総括には先生の医療への真摯な御姿勢と潔さが感じられます。ぜひご一読ください。大西雄二先生の随筆は港湾での車両転落事故についてで，死因についての判断や家族への想い，事故防止策についてなど警察医の視点，あるいはより広い観点から書いておられます。私も病理医として検察庁や裁判所に症例の解釈，報告をしなければならないことが稀にあり，先生のお気持ちを多少なりとも理解できました。その他医療行政に関する文章や法律相談コーナー，診療メモなどさまざまな情報で満載です。
少しばかり過ごしやすくなった秋の日，皆様もそろそろ読書が恋しくなってきたのではないでしょうか。手始めにこの日州医事に目をお通しいただければ幸いです。
（林）
オーシャンドームが９月一杯で閉鎖% このニュースを聞いて，一抹の寂しさを覚えたのは私だけではないでしょう。ドームがオープンしたのは14年前，93年７月30日。この年は「Y A H Y A H Y A H 」「島唄」などがヒットしました。早速３人の娘を連れて行って「すごいもんができたもんだ」と感動しました。当時，大人の入場料は4,200円で，年間250万人というとんでもない入場者目標を立たようですが，結局最盛期でも124万人，
このときでさえ赤字だったというから…もう引き留めることはできませんね。東国原知事のもと，再生にかける宮崎ですが…やっぱり寂しいですね。
（和田）¡¡¡
新県医師会館は外構部分を除いて完成し，
現在
（９
月下旬）
は事務局が総出で引っ越し作業中です。
現会館での日州医事編集作業も今号が最後となります。
10月からは新会館での業務開始となり，２日の郡市医師会長協議会がそのスタートです。新会館はコン
パクトな設計ですが，明るくて広い印象があります。
是非ご活用下さい。
（富田）
¢
¢
¢
朝夕がやっと涼しく感じられるようになってきました。子供達からは，また今年も海に泳ぎに行かん
かったとぼやかれてしまいました。宮崎に居て周囲にこんなに素敵な海水浴場がたくさんあると言うのに，都会の人からみたらもったいない話かもしれま
せん。せめて秋ぐらいは，紅葉を楽しみに出かけた
いと思います。そういえば今年の綾照葉樹林マラソ
ンは，知事も参加される予定です。
きっと盛況でしょ
うね。
（森）
£
£
£

Ｎは都城の裏通りにあった小さなとんかつ屋です。
子供の頃，何回か連れて行ってもらい，その度に世の中にこんな美味しいものがあるのか，と心を満たされておりました。再開発でＮは何時の間にか消えてしまい，残念に思っておりましたが，先日，都城を歩いていたら同じ名前の店を発見しました。40年ぶりに，あの味にあえる。喜び勇んでとんかつを注文しました。でもねえ，残念ながら記憶にあるのとは大分違う味でした。そんなわけでＮは今も想い出の中にあります。
（荒木康）
¤
¤
¤
今年は，高校，大学と２回の同窓会に出席しました。これまではほとんど出席したことがなかったの
ですが，
思い切って
（というほどでもないのですけど），出席してみました。
高校の同窓会では，「この先生は先輩だったんだ」と新しい発見があったり，大学の同窓会では家庭，子育て等の話から開業の苦労話，最近話題の医療問題まで，いろいろと話題は尽きず楽
しいひと時を過ごしました。卒業して○○年，世間から見るとオジサン，オバサンなのでしょうが，同窓会の会場ではみな気分は学生，でした。
（荒木早）
¥
¥
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９月下旬，待合室では，しばしば自分，家族や知人の体調，趣味，季節の変化が話題に上がります。
今年は残暑が厳しく夏の疲れがとれないと言う初老の女性。孫の運動会を見に行って元気を得たという男性と，孫の守で疲れたという老夫婦。敬老会の出席者が年々減って来る事実に不安を抱く80代の女性。
自民党新総裁とこの国の行方について熱く語る男性。
さらには来院早々に N H K 朝ドラに見入り，一緒に「加賀美屋」のゆくすえを心配する心優しい患者さん達。やがて暑さも終わり，コスモスが咲き心地よい
風が吹く秋本番を迎えます。
（比嘉）第698号

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今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
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特

集

第30回日本プライマリ・ケア学会 in 宮崎を振り返って

前号に続いて，今回は歯科医師会，栄養士会の立場で５月に開催された第30回プライマリ・ケア学会について寄稿していただきました。さらにそれに付随して県医師会理事の早稲田先生が，パールリボン運動についても解説いたしました。

法律相談コーナー)10ページ

医師の誤診（第３回）

医師の誤診（第３回）として，前回に引き続き具体的な誤診の裁判例，子宮外妊娠の事例と若年糖尿病の事例を県医師会顧問弁護士の先生に紹介していただきました。
)36ページ
診療メモ

脳腫瘍に対する新しい治療薬

宮崎大学医学部脳神経外科教授の竹島先生に，脳腫瘍の中でも特に悪性度が高く手術治療が困難な神経膠腫の特徴とその治療薬について，最新の情報をご紹介いただきました。常に医学が進歩している事を感じさせます。ぜひご一読下さい。
)87ページ

日事 第698号（平成19年10月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･& 27‑6550
http:'
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ( 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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