学 会 抄 録

新

潟

歯

学

会

場所

学

会

平成８年

第 44 回新潟歯学会総会
日時

47

抄

録

米国ワシントン大学 Oral Medicine 講座客員研究員（平成９年まで）

平成 23 年４月 16 日（土）午前 10 時〜

平成15年放射線影響研究所客員研究員（現在に至る）

新潟大学歯学部講堂（２Ｆ）

平成17年

神奈川歯科大学顎顔面診断学講座客員教授（現在に至る）［特別講演］
歯科放射線学による予防医学の推進―骨粗鬆症スクリーニング法開発への道のりと動脈硬化，乳癌スクリーニングへの展望―

平成18年

広島大学病院診療准教授（歯科放射線科）

平成19年

米国ワシントン大学 Dental Public Health
Science 講座客員研究員

平成20年

松本歯科大学歯科放射線学講座教授（現在に至る）

松本歯科大学歯学部歯科放射線学講座

平成22年

松本歯科大学病院副病院長（現在に至る）

松本歯科大学大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座
教授 田口

明

先生

米国ではビスフォスフォネート製剤の登場により［一般講演］
１

愛知県内の病院内併設歯科における経管栄養状態の1995 年以降，大腿骨骨折を含む主要骨折は減少傾向に入院・入所者に対する口腔清掃の実施状況に関する調転じている。一方日本では 1987 年の調査時に比べ最新

査についての報告では大腿骨骨折だけで約３倍増加している。全骨折に係る医療費は１兆円を超すと試算されている。また
一度骨折を起こせば，再骨折しやすくなり，骨折後の死

1

新潟大学医歯学総合研究科口腔生命福祉学専攻

2

新潟大学医歯学総合研究科口腔生命福祉学講座○藤田玲子 1，黒川孝一 2

亡率も 10 ～ 20％と高い。日本での骨粗鬆症患者数は１千万人超と推定されるが，治療者は２百万人程度であり，骨折前の早期スクリーニングシステムの確立は急務

【目的】

である。

自立した口腔清掃が行えない有病者や高齢者には適切

我々は 1992 年より広島大学産婦人科の協力の元，歯な口腔清掃（口腔ケア）が必要である。病院における歯科診療で日常用いられるパノラマＸ線写真から骨粗鬆症

科衛生士の担う役割としての口腔ケア，そのうち，摂食患者をスクリーニングする手法の開発に取り組んでき

困難な事例における口腔清掃は重要である。今回，愛知た。スクリーニングの有用性の証明には，骨粗鬆症診断

県内にある病院併設の歯科部門に対してアンケート形式に関連する幾つかの項目との関係について証明を要すの調査を行い，現状の把握を行った。

る。有用であると判ったとしても，一般開業歯科医院で【方法】

簡便に用いられなくてはならない。

愛知県が掲示している病院名簿から歯科を標榜してい本講演ではこれまでの骨粗鬆症スクリーニング法開発

る 88 施設の歯科部門にアンケートを送付し，歯科衛生の道のりと，国立長寿医療センターと共同で今後予定し士による記載を求め，返送された調査票を集計した。

ている新たな研究について述べたい。加えて，広島大学【結果および考察】

循環器内科，心臓血管生理学講座，乳腺外科，工学研究

集計時点における回収率は 53 施設 60.2％であった。

科および関西大学工学部と現在共同研究を行っている動調査から得た施設の概要のうち歯学教育病院を除いた人

脈硬化スクリーニングと乳癌スクリーニングに関する今

員の平均は常勤歯科医師 2.8 名，常勤衛生士 2.1 名であり，後の展望についても述べてみたい。

平均的な診療体制は歯科医師 3.2 名，歯科衛生士 2.6 名，
看護職員 0.6 名，受付他 1.1 名であった。

御略歴

施設において一般的な口腔ケアを実施している施設は

昭和63年

広島大学歯学部卒業

38 施設 43.2％であった。また，経管栄養状態の入院・

平成４年

広島大学大学院歯学研究科博士課程修了，入所者に対する口腔清掃を実施している施設は 27 施設

広島大学歯学部助手（歯科放射線学講座）

30.7％であり，実施していない施設の理由では体制不足

広島大学病院講師（歯科放射線科）

により実施していないとの回答が一番多かった。実施し平成７年－ 47 －

48

新潟歯学会誌

41
（1）
：2011

ている施設のうち口腔清掃に関わっているスタッフの体のほうが長かったが，嚥下回数は両者の間で違いがみら

制は初回に歯科医師が関わる事例が多く（27 施設中 19

れなかった。初回嚥下後の咀嚼時間は両者で差を認めな

施設 70.4％），２回目以降は歯科衛生士１名体制が 10 施

かったため，食塊形成に要する筋活動様式の違いを咀嚼設，複数で実施している施設が 14 施設であった。看護開始から初回嚥下時までに注目して両者で比較した。咬師等が生活介助を行う必要がある重症患者を扱っている

筋活動については，総筋活動量，１咀嚼サイクルにおけ

施設は 26 施設であり，重症者の内訳は人工呼吸器装着

る筋活動量や活動時間，ピーク値ともに餅のほうが大き患者，終末期患者，ICU 管理下でありその他，重症心く，各値ともに時間を追って減少する傾向が認められた

身障害児者を扱っている事例もあった。また，他職種とのに対して，舌骨上筋群活動については，両者の間に差連携している口腔ケアチームの有無については 27 施設が認められず，さらに時間の経過によっても変化がみら

中 12 施設があると回答し，チームは看護師等から構成れなかった。異なる物性をもつ両者の摂食時に認められされていた。口腔清掃の標準的なひとりあたりの実施時

た筋活動様式については，若年健常者に加えて高齢者や間は３分から 30 分であり，その多くは 15 分であり，ま障害者にまで広げて記録を行うことで，食品の違いが咀

た，実施時には看護・介護職員と連携していた。

嚼・嚥下機能にどのような影響を与えるかについて考察

今後，専門的口腔ケアによる歯科専門職種の活動領域を進めていきたい。

の広がりを期待すべく，調査結果を未実施施設へフィードバックし，施設内での口腔ケア実施連携システムの確

３

ムとの関連

立に役立てていきたい。
２

成人期における咀嚼能力とメタボリックシンドロー

餅食品咀嚼時の関連筋活動および食塊動態の特徴

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科予防歯科学分野
2

1

○高橋純子

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食・嚥下リハビリテーション学分野
2，葭原明弘 ，速水

1,2

1

胎内市役所

隆 ，宮崎秀夫 12

新潟大学医歯学総合病院 摂食・嚥下機能回復部○塩沢恵美 1，谷口裕重 2，林堀

宏和 1，会田生也 1，
一浩 1，井上

誠 1，2

【目的】
バランスの良い食事を摂取することは，肥満予防となり，ひいてはメタボリックシンドロームの予防に繋がるといわれている。そのためには歯・口腔の状態を健康に【目的】
餅は，正月や祝い事などのために食される特別な食物

保ち，咀嚼能力の維持が不可欠である。しかし，咀嚼能であり，高齢者においても好んで食べられている。しか力判定試験結果とメタボリックシンドロームに代表されし，餅は口の中や喉の粘膜に貼り付きやすいことや咬みる全身の健康との関連については情報が乏しい。本調査切ることが困難なことから咽頭への送り込みが難しく，の目的は，チューインガムを用いた咀嚼能力判定結果と高齢者や障害者にとっては窒息の危険性があるとされメタボリックシンドローム判定項目との関連を整理し，る。今回我々は，健常被験者を用いて米飯と餅を摂取し健康施策策定のための基礎資料を蓄積することである。

たときの筋電図およびエックス線撮影の同時記録を用【対象および方法】
胎内市内の 40 ～ 74 歳の国保加入者で平成 20 年の特い，
餅摂取時の生体応答の特異性を把握することとした。

定健診の集団健診受診者 2,295 名のうち，咀嚼能力判定【方法】
被験者には全身と咀嚼系に臨床的な異常を認めない健試験を受けた 1,104 名から受診者が多かった 60 歳代 798

常成人 11 名を対象とした。試験試料には，米飯および名を調査対象とした。平均年齢は 65.1±2.7 歳である。

つきたて餅を用意し，それぞれ 15 グラムを自由摂取し咀嚼能力判定にはロッテ社製の咀嚼力判定ガムを用い，たときの舌骨上筋と咬筋の表面筋電図ならびにエックス

２分間噛んでもらった後に，カラーチャートで５段階評

線動画の同時記録を行なった。

価を行った。分析にあたり１～３の場合に咀嚼能力が低筋電図については，
咀嚼開始から嚥下終了までの時間，い，４～５の場合に咀嚼能力が高いとした。メタボリッ

波形処理後の各筋電図における総活動量，１咀嚼サイク

クシンドロームの評価指標については厚生労働省の診断

ル時間とその変動，１咀嚼サイクルにおける筋活動量，基準に準じた。

活動時間，ピーク値などを食品間で比較した。各食品は【結果および考察】
メタボリックシンドロームの評価指標と咀嚼能力との最低２回の摂取を行なってもらい，２回目の試行を個人の値の算出のために使用した。

関連を評価するため重回帰分析を実施した。腹囲，収縮【結果と考察】期血圧，拡張期血圧，HDL コレステロールレベル，お食品を取り込んでから嚥下終了までにかかる時間は餅

よび HbA1C を従属変数に，咀嚼能力，喫煙歴，年齢，－ 48 －

49

学 会 抄 録および性別を，おのおのの従属変数に対する独立変数に姿勢でない」は 21.3±2.3 回 / ５秒と有意（p＝0.022，t採用した。その結果，喫煙経験，年齢，および性別で調検定）に高く，また，/pa/ の回数で「遊び食いあり」：

整した後，咀嚼能力と有意だったのは腹囲（標準偏回帰18.9±4.2 回 / ５秒に対し，「遊び食いなし」は 21.6±3.3

係数（β）＝－0.09，p＝0.011），収縮期血圧（β＝0.07，

回 / ５秒と有意（p＝0.045，t 検定）に高かった。しかし，

p＝0.047），および HDL コレステロール（β＝0.08，p

６か月間で食行動や姿勢に有意な変化は認められなかっ＝0.019）であった。

た。

年齢，性別，および喫煙経験で調整した後であっても，発声発語機能は３歳後半から急激に発達し，構音の筋

咀嚼能力は，腹囲，収縮期血圧および HDL と統計学的活動コントロール機能は学齢期まで発達することが報告に有意な関連が認められた。すなわち，咀嚼能力の低いされている。本調査では構音が完成される時期に合わせ人の方が，腹囲が大きく，収縮期血圧が低く，HDL コ

たお口の体操の実施が筋活動コントロール機能の向上に

レステロール濃度が低い傾向にあった。咀嚼能力が低い

関連することが示唆された。また，食物摂取状況や姿勢ことにより，メタボリックシンドロームの関連要因に影が，舌，口唇，軟口蓋などの運動機能と関連することも響を与える可能性が示唆された。今後，経年調査により示唆された。

メカニズムを検討していく予定である。
５４

インプラント支持固定性全顎補綴物不適応の１例－ All-on-4 上部構造を可撤性に変更せざるを得なかっ

保育園児に対する口腔機能向上訓練の効果についてたうつ病の既往のある１例－
新潟大学大学院医歯学総合研究科予防歯科学分野○平野真弓，葭原明弘，岩崎正則，宮崎秀夫

医療法人仁愛会新潟中央病院歯科口腔外科

○鶴巻

浩，黒川

亮

【目的】
本研究は保育園児の口腔機能を高める訓練を行い，訓【緒言】

練前後の結果を比較することで，子どもの食に関連する

インプラント支持の全顎補綴物の患者満足度は高く，項目が改善するか評価することを目的とした。

また即時荷重での好成績が報告され，近年普及が目覚ま【方法】

しい。一方で，まれではあるがインプラント治療後に不Ｈ保育園の年中，年長児 36 名を介入群とし，６か月間，定愁訴を訴えるなどの経過不良例も報告されている。今口腔周囲筋機能や発声発語機能を高めるため，園内で毎回，インプラント固定性ブリッジによる即時荷重を行っ

日お口の体操を実施した。調査開始と終了時に口腔周囲たものの，「固定性」であることが気になり，補綴物を筋機能の評価と質問紙による食行動および姿勢の情報を装着し続けることができず，オーバーデンチャーに変更把握した。口腔周囲筋機能の評価ではマウスピースと測せざるを得なかった，うつ病の既往のある１例を経験し定器を使用した口輪筋の引っ張り抵抗力測定を，発声発たのでその概要を報告する。

語機能の評価ではオーラルディアドコキネシスによる【症例】/pa/，/ta/，/ka/ の発音回数を測定した。また，同期

患者；68 歳，男性。初診；2008 年７月。主訴；食事間での発達状況を把握するため，お口の体操を実施しな

時の右下唇のしびれ。既往歴；高血圧症で内服治療中。

いＴ保育園児 37 名を対照群とした。評価については事

現病歴；初診 10 日前より食事時右下唇がビリッとする

前事後の変化量に対しｔ検定を行った。

ようになり，改善せず心配になり当科受診。現症；下顎【結果及び考察】は左下４，５番と残根の７番が残存し，部分床義歯を装口輪筋の引っ張り抵抗力の測定値は介入群：87.2±

着しているが適合は不良。右下臼歯部の顎堤は吸収著明339.4CN，対照群：39.2±343.2CN であり，筋力増加量で，右下５番部付近を圧迫すると右下唇部にしびれを生は介入群の方が大きい傾向にあったものの統計学的に有じる。上顎は右上７番から左上１番まで残存し，すれ違意差は認められなかった。オーラルディアドコキネシス

い咬合を呈している。パノラマＸ線写真所見；右下臼歯/ta/ の半年間の変化量は介入群：0.35±0.6 回 / ５秒，部顎堤は吸収著明で，オトガイ孔は歯槽頂付近に存在。

対照群：－ 0.01±0.6 回 / ５秒で統計学的に有意（p ＝臨床診断；オトガイ神経圧迫による右下唇知覚異常。処0.012，t 検定）だった。/pa/ と /ka/ については統計学

置および経過；下顎は All-on-4，上顎は部分床義歯新製

的に有意差がなかった。

の方針とし，インフォームドコンセントを得た。同年９食行動や姿勢に関する質問紙項目とオーラルディアド

月下顎 All-on-4 手術を施行，同日暫間ブリッジを装着。

コキネシスの測定値との関連をみると，/ka/ の回数で術後５日目「固定性」のブリッジが気になり耐えられず，「前かがみ姿勢」：18.3±2.5 回 / ５秒に対し，「前かがみ某歯科で除去を試みるも一部しか除去できず，同日夜当－ 49 －

50

新潟歯学会誌

科で残りの上部構造を除去した。その後，うつ病の既往

41
（1）
：2011

式で存在し，正常な骨組織に囲まれるような位置に存在があることが判明した。術後４か月で前歯部インプラン

していた。以上より GCG と診断した。

トをボールアタッチメントに変更したオーバーデン【まとめ】
GCG は予後良好とされているが，局所浸潤性があり，チャーを装着した。
以後食事時の下唇のしびれは生じず，経過良好である。

増殖傾向を認めたため，広範囲な切除をせざるを得な【考察】かった。また頬脂肪体有茎弁は血行が良いため，生着は大きな環境変化を生じるインプラント治療においては，術前に精神疾患の既往の有無を確認するとともに，良好で，本症例のように歯肉頬移行部の大きな瘻孔閉鎖には最適と思われた。

十分慎重な対応が必要であると考えられた。
７６

口腔粘膜外来性色素沈着の２例

上顎に発生した中心性巨細胞肉芽腫の１例
1○高山裕司，武藤祐一，松井

新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野
2

新潟労災病院歯科口腔外科

3

宏

ゆきぐに大和病院歯科口腔外科

新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野○船山昭典 1，小林正治 1，新垣佐藤直幸 2，山崎【緒言】

晋 1，加納浩之 2，

学 3，朔敬 3，齊藤力1

中心性巨細胞肉芽腫（以下 GCG）は骨内の外傷後の出血に対する修復過程に発症すると考えられている非腫【緒言】

瘍性反応性病変で，顎骨では下顎の報告が多い。今回私

口腔粘膜の色素沈着は，体内で産生される内因性色素

たちは上顎に発症した１例を経験するとともに，切除後と金属類・薬剤・飲食物などの外因性色素の沈着とに区の口腔上顎洞別されるが，臨床的にはメラノサイト病変とくに悪性黒に頬脂肪体有茎移植術を行ったので，その概要をあわせて報告する。

色腫との鑑別が重要である。今回，歯科治療との関連性【症例】が示唆された，口腔粘膜外来性色素沈着の２例を経験し患者；34 歳，男性。主訴；左側頬部の腫脹。現病歴；たので報告する。

平成 20 年９月ごろ，某歯科医院受診したときには，病【症例１】変の指摘はなかった。平成 21 年９月ごろより，同部に患

腫脹を自覚，増大傾向を認めたため，同医院受診したと

現病歴：2011 年１月に下顎右側臼後部の黒色変化を自ころ，当科での加療を勧められ，平成 21 年 12 月初診。

覚し，2011 年２月に紹介元の病院歯科口腔外科を初診

口腔外所見では，顔貌は左右対称で，左側顎下リンパ節した。なお 2007 年に同側智歯の歯冠形成時に歯肉損傷に大豆大１個，可動性あり，圧痛なしのリンパ節を触知のカルテ記載があった。

者：65 歳，女性した。口腔内所見では，左上３，４番根尖相当部に 15×

現10mm，境界明瞭で表面粘膜正常，潰瘍のない，弾性硬（12× ８mm），②頬粘膜部（５× ４mm），③付着歯肉の腫脹が認められた。

部（２× ２mm）の合計３個認められた。①は濃い黒色【画像所見】の境界明瞭な膨隆性病変で，内部に骨様の小片を触知しCT 所見では，上顎左側前歯から小臼歯部にかけ境界症：黒色病変は①下顎右側智歯後方舌側の歯肉部

たが硬結はなかった。②は境界やや不明瞭で，弾性軟，明瞭で辺縁凹凸不整な類円形の透過像が認められ，一部

周囲組織とは移行的で，③の黒色調は軽微であった。

骨破壊像を呈していた。

処置および経過：造影 CT，超音波検査で，①の領域に【臨床診断】

小片の不透過像が認められたが軟組織病変は検出されなかった。下顎右側智歯抜歯，および病変周囲約５mm の左側上顎腫瘍

安全域を設定して全摘生検を施行した。

【処置および経過】
生検で GCG との診断であり，全身麻酔下に上顎骨部

病理組織学的所見：粘膜固有層～下層に斑状の黒褐色色分切除術を施行した。切除後は直径約２cm の口腔上顎素が散在し，異物巨細胞が反応していた。色素を入れた洞

線維芽細胞は血管および神経周囲にも分布していた。

ができたため，義顎にて経過観察し，術後９カ月目に頬脂肪体による瘻孔閉鎖術を施行した。現在，病変の【症例２】

再発なく経過良好である。

患【病理組織学的所見】

現病歴：2004 年６月に左側頬粘膜の血管腫の精査で当者：45 歳，女性数個の核を有する密な多核巨細胞と紡錘形の線維性結科を初診した。経過観察の方針となるも，2010 年 11 月

合組織の増殖からなり，骨組織を破壊するような進展様の再診時に血管腫の治療と以前より認められた右側口底－ 50 －

51

学 会 抄 録と増加傾向にあった。紹介患者の居住地別では南魚沼市部の黒色病変の精査を希望された。
現症：右側口底粘膜に境界はやや不明瞭で硬結は認め

が 最 も 多 く 790 名（50.6 ％） で， 以 下， 魚 沼 市 352 名ない直径約３mm の黒色病変がみられた。

（22.6 ％）， 十 日 町 市 233 名（14.9 ％）， 小 千 谷 市 85 名

処置および経過：造影 CT，超音波検査で口底部病変は（5.4％），南魚沼郡 39 名（2.5％）の順であり，南魚沼市

検出されなかった。血管腫摘出術および５mm の安全域内だけでなく，周辺地域からの紹介も年々多くなってきで黒色病変の全摘生検を施行した。

ていた。疾患別では歯の疾患が最も多く 3,780 例（70.7％）

病理組織学的所見：粘膜固有層に黒褐色異物断片をいれで，以下，炎症性疾患 318 例（5.9％），顎関節疾患 296

た異物肉芽腫が扁桃様構造を伴っていた。

例（5.5％），粘膜疾患 234 例（4.3％）の順であった。口【まとめ】

腔外科の常勤化後６年が経過し，近隣地域からの紹介患

口腔粘膜の色素沈着は稀ではないが，母斑・悪性黒色者数は増加傾向にあり，当科の存在が近隣医療機関に定腫等のメラノサイト病変と外来性色素沈着との鑑別が必着し，二次医療機関として病診連携を担っていると考え要となる。腫瘍性病変でも非隆起性の病態も存在するたられた。

め，周到な切開線設定による生検で確定を慎重におこな
９う必要がある。

歯周炎患者におけるラクトフェリン＋ラクトパーオ
キシダーゼ配合錠菓摂取の影響

８

南魚沼市立ゆきぐに大和病院歯科口腔外科における最近３年間の外来新患患者の臨床的検討

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食環境制御学講座歯周診断・
再建学分野

1
2

2

南魚沼市立ゆきぐに大和病院歯科口腔外科

新潟大学医歯学総合病院歯科総合診療部○清水英寿 1，小林哲夫 2，吉江弘正 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面再建学講座組織再建口腔外科学分野○塙健志 1，加納浩之 1，加藤祐介 2，小林正治 2，佐藤直幸 1【目的】
ラクトフェリン（LF）およびラクトパーオキシダー
ゼ（LPO）はミルク中に多く含まれる蛋白質および酵素であり，抗菌作用や抗炎症作用が知られている。演者ら【緒言】
南魚沼市立ゆきぐに大和病院では，1988 年より非常はこれまでに，ウシ LF 配合錠菓の摂取により歯肉縁下勤体制で口腔外科診療を行っており，2005 年４月から

細菌が抑制することを報告した。そこで今回は，LF ＋

口腔外科医が１名常勤化した。その後の口腔外科疾患のLPO 配合錠菓（森永乳業製）の摂取による影響につい増加に伴い，2008 年４月から常勤口腔外科医が２名体て評価した。

制となり，地域歯科医療に果たす役割は拡大している。 【対象と方法】
今回，常勤が２名となった後の患者動向を把握することインフォームドコンセントが得られた軽度慢性歯周炎を目的に，最近３年間における外来新患患者を臨床的に患者 72 名を無作為に，ウシ LF ＋ LPO 配合錠菓摂取群

検討したので報告する。

（実験群 37 名），コントロール錠菓摂取群（対照群 35 名）【対象と方法】に分けて，１日３回，３カ月間錠菓を摂取し続けてもらっ2008 年度から 2010 年度（2011 年２月末日現在）までた。錠菓摂取直前（ベースライン），摂取１週後，１カの３年間に，当科を受診した外来新患患者について，性

月後，３カ月後に歯周検査，歯肉縁下プラーク細菌検査，別，年齢，診断名，受診経路，居住地などにつき検討し歯肉溝滲出液中のヒト LF，ウシ LF，エンドトキシン

た。治療対象となる疾患が複数の場合は主たる疾患によ濃度検査を二重盲検法にて行った。

り分類し，原則１症例１疾患とし，ICD-10 に準拠して【結果と考察】分類を行った。

本実験期間中，LF ＋ LPO 配合錠菓の摂取による副【結果および考察】

作用は一切認められなかった。実験群の摂取３カ月後の新患患者数は 2008 年度が 2,050 名（男性 818 名，女

歯 肉 縁 下 プ ラ ー ク 総 菌 数 お よ び Porphyromonas

性 1,232 名），
2009 年度が 1,743 名（男性 725 名，
女性 1,018

gingivalis 数がベースラインと比べて有意に減少し，歯名），2010 年 度 が 1,549 名（ 男 性 708 名， 女 性 841 名 ）肉炎指数，プロービング時の出血スコアは有意に減少しの合計 5,342 名（男性 2,251 名，
女性 3,091 名）であった。

た。実験群でのウシ LF 濃度は実験期間中対照群と比べ同時期に診療体制を変更したため，年間患者数は減少して有意に高かったが，ヒト LF 濃度およびエンドトキシていたが，各年度の紹介患者数および紹介率は，順にン濃度では２群間に有意差は認められなかった。以上か

556 名（27.1 ％），533 名（30.57 ％），471 名（30.40 ％）ら，LF ＋ LPO 配合錠菓を経口摂取することで歯肉表－ 51 －

52

新潟歯学会誌

41
（1）
：2011

面や歯周ポケット底部の炎症の改善が示唆された。この

GM-CSF 発現が持続した。以上より，歯の移植後の歯改善は，ある程度ウシ LF 濃度が歯肉溝滲出液に維持さ

髄治癒過程において免疫細胞による GM-CSF およびれ，LPO の併用により抗菌作用が更に発揮されたこと

OPN の分泌は，樹状細胞の成熟ならびに象牙芽細胞のが原因の１つとして考えられる。しかしながら，LF ＋分化に重要な役割を果たすことが示唆された。

LPO 配合錠菓の摂取後の臨床および細菌学的指標において２群間の有意差は認められず，LF ＋ LPO 配合錠

11

機械的負荷を与えたラット顎関節関節円板におけるデスミンの発現

菓は安全性が高いものの，その効果は本研究では弱いことが示唆された。
会員外共同研究者：若林裕之博士，山内恒治博士，岩附慧二博士（森永乳業株式会社食品基盤研究所）
101

新潟大学医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
2○真柄

新潟大学医歯学総合研究科口腔解剖学分野

仁 ，野澤－井上佳世子 2，鈴木晶子 2，河野芳朗 2，
1

野村修一 1，前田健康 2

マウス臼歯他家移植後の象牙芽細胞分化過程における免疫細胞による GM-CSF およびオステオポンチ
ンの発現

【目的】
顎関節症は機械的ストレスが発症に関与すると考えら
新潟大学大学院医歯学総合研究科硬組織形態学分野○斎藤浩太郎，中富満城，依田浩子，大島勇人

れる多因子性の疾患である。本研究では，ラット顎関節へ持続的な機械的圧力を負荷することにより初期の顎関節炎モデルを作製し，その組織学的変化を明らかにするとともに，未だ形質が不明である関節円板内の細胞に着【目的】
今回我々は，歯の損傷後の歯髄治癒過程における象牙

目して免疫細胞化学的変化を明らかにすることを目的と芽細胞分化過程における免疫細胞による顆粒球マクロした。ラット顎関節関節円板内の細胞は軟骨細胞様細胞

ファージコロニー刺激因子（GM-CSF）およびオステオや線維軟骨細胞と呼ばれ，細胞特異的な中間径フィラメ

ポンチン（OPN）の発現を検索した。

ントのうち，ビメンチンと GFAP を発現している。一方，【方法】

筋特異的中間径フィラメントのデスミンは軟骨の治癒に

深麻酔下で３週齢マウス上顎第一臼歯を抜去後，歯冠関与するという報告がある。そこで本研究では，デスミ部を舌下部へ移植し，術後１日から２週後に灌流固定し，ンを含めた中間径フィラメントのラット顎関節関節円板

EDTA 脱灰後に抗 OPN，および抗 GM-CSF 免疫組織化における発現について，免疫細胞化学的に検討した。

学を光顕および電顕にて，象牙芽細胞の分化マーカーと【方法】

しては Nestin 免疫組織化学を光顕にて，また，in situ

８週齢のウィスター系雄性ラット，実験群 15 匹，対ハイブリダイゼーション法にて Opn 遺伝子発現を解析

照群 10 匹の計 25 匹を用いた。麻酔下にて顎外固定装置

した。さらに，免疫細胞との関連を見るために，マクロと下顎体に装着したレジン製のキャップをコイルスプリ

ファージと樹状細胞のマーカーである抗 class II MHC

ングにて左右両側とも約 50g の張力となるよう固定し抗体を用いた免疫染色を同時に行った。なお，無処置群

た。飼料は粉末と固形を混合し，飲水摂食は自由な環境の左側臼歯を対照群とした。

下で５日間飼育した。パラフィン切片と凍結切片を作成【結果および考察】

し，HE，AZAN，TRAP 染色および，I 型，II 型コラー

対 照 群 で は，GM-CSF は 歯 髄 内 に て 陰 性 で あ り，ゲン，平滑筋アクチン，ビメンチン，GFAP，デスミン

OPN 陽性反応は髄角部の象牙細管内に観察されたが，抗体を用いた免疫染色と，一部切片は円板細胞のマー

Opn 遺伝子発現は歯髄内には認められなかった。術後

カーの Hsp25 との蛍光標識二重染色を行った。

１～３日では，マクロファージや樹状細胞などの免疫細【結果と考察】胞が GM-CSF および OPN 陽性を示し，あるものは歯髄・実験群の下顎頭軟骨では細胞層構造の著しい乱れ，メ

象牙質界面に並び，その細胞突起を象牙細管内に侵入さタクロマジーの減少を，関節円板ではコラーゲンの染色せていた。また，歯髄・象牙質界面に Opn mRNA の発非生理的な負荷の影響を示す所見を認めた。
性低下など，

現が認められた。術後５～７日では，OPN 陽性の基質

実験群の関節円板内ではデスミン免疫陽性細胞が顕著にが既存の象牙質と術後に形成された象牙質との界面に認増加し，円板内の総細胞数に対する陽性細胞率も有意にめられ，Nestin 陽性の象牙芽細胞様細胞の分化が見ら高かった。ビメンチン，GFAP の免疫陽性細胞数にはれる部位には Opn mRNA の発現が認められた。一方，変化が生じず，このことから関節円板内の細胞が，機械

GM-CSF 発現は象牙芽細胞様細胞の分化が開始すると的な負荷に対して細胞形態を維持するためにデスミンを消失し，象牙芽細胞様細胞の分化が見られない部位には反応性に発現した可能性が示唆された。またデスミン免－ 52 －

学 会 抄 録

疫陽性細胞は平滑筋アクチン陰性であり，これが血管周皮細胞の前駆細胞の特徴であることから，ストレスを受けた関節円板に血管形成を含めた治癒機転が生じている可能性が考えられた。

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