やまびこ通信■東名古屋医師会 医療介護総合研究センター■■2020 年度を顧みて

H３０年度～

202１.５（R3.4～）

介護保険法に基づく「在宅医療・介護連携推進東名古屋医師会 在宅医療・介護連携推進体制事業」（実施主体：市町村）を支援するため、平成東名古屋医師会 医療介護総合研究センター◆センター長 医師会長
やまびこ

30 年 4 月に当医師会が設置した「医療介護総合研究センター（やまびこ）」と、日進・長久手両市の委託事業「在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進、やまびこ長久手）」は、毎年、センター毎に特色ある事業を展開しています。
しかしながら、2020 年度は、当初から新型コロナウイルス感染症の拡大により、講演会・研修会

東名古屋医師会 地域包括ケア等検討協議会◆管内・隣接地域の広域的課題・共通課題の検討◆各センターの事業計画・進捗報告

在宅療養支援医療機関連携委員会◆新規在宅医療参入医療機関の開拓・研修◆病診連携促進策・在宅医療における課題の検討

尾三消防との連携促進のための協議会の開催を始め、多くの事業で中止・延期・規模縮小◆在宅医療・救急医療連携推進策、ACP・リビングウイル◆在宅医療・救急医療連携における課題の検討を余儀なくされるなど、大きな影響を受けました。

死体検案検討委員会（警察との連携促進）

中でも、当研究センター事業の特色の一つである、◆管内における死体検案状況、諸課題の検討
訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所との連携促進「やまびこ栄養ケア・ステーション」の運営においては、会員医療機関における感染拡大防止対策等のやまびこ 認定栄養ケア・ステーション（日本栄養士会認定）観点から、外来・訪問栄養食事指導実績件数が大き事業連携く落ち込んでいます。

栄養食事指導実績件数
外来
訪問新規 継続 新規 継続
2019年度36966311329123
2020年度同様に、尾三消防本部との連携促進に関しては、コロナ禍で消防業務の性格上対外的な活動が制限され、救急情報連携システム等の協議が中断してお東【運営名】古一運体
営的協力・提案日進市

日進市
在宅医療・介護連携支援センター

やまびこ・日進 【H30.4～】

屋
医 長久手市師 在宅医療・介護連携支援センター
会 やまびこ・長久手 【H30.4～】

藤【運営 田】 医科大学

長
久
手市
豊明
市
東郷町

豊明東郷
医療介護サポートセンター

かけはし 【H29.7～】

り、早期の再開が望まれます。
一方で、本年 2 月に、尾張東部メディカルコン

※2021.5.1 現在

トロール協会から、「終末期にある心肺蘇生を望ま会員医療機関の状況

合計

豊明

日進長久手

東郷

ない患者が心停止となった場合の対応について」ア

会員医療機関

168

3667

39

26

ンケートの依頼があり、看取りの実績がある会員医

訪問診療対応医療機関※ 医師会 HP 掲載機関

49

723118

在宅療養支援医療機関（うち強化型）

32(8)

4(1)

3

9(1)
1(注 2)

6(0)

地域包括ケア病床13(6)2(注 1)

療機関を対象に実施するなど、救急情報連携進展への兆しがあります。
今後は、感染対策の更なる徹底、参加人数の制限や Web 開催など、事業推進に当たり一層の創意工夫が求められます。

（注 1）愛知国際病院 52 床、日進おりど病院 38 床
（注 2）東名病院 19 床

■医療介護総合研究センター事業計画～2021 年度の主な事業～② 在宅療養支援医療機関連携委員会（必要に応じて開催）【厚労省の手引き
Ver.3 より】
③ 尾三消防との連携促進のための協議会■やまびこ
認定栄養ケア・ステーション、名古屋学芸大学
協力出展■
在宅医療・介護連携に求められる（必要に応じて開催）

やまびこ日進主催 『カラダ年齢測定会』 (2019.9.29)
4 つの場面を意識した取組が必要
・急変時の救急搬送ルールの検討❶ 退院支援❷ 日常の療養支援❸ 緊急時の対応❹ 看取り・救急情報連携システム構築の検討④ 死体検案検討委員会（年 2 回開催）

◆医療介護資源の把握◆在宅医療・介護連携の課題の抽出① 在宅医療の提供と連携に関する実態調査（会員医療機関へ実施→県医師会へ報告）

・患者死亡数（うち看取り数、検死数）
・在宅患者数・第 1 回7 月（予定）・第 2 回2 月（予定）⑤ やまびこ 認定栄養ケア・ステーションの運営
・日本栄養士会へ認定更新申請（2021 年 9 月から 3 年間）
・名古屋学芸大学と栄養ケア・ステーション事業の連携促進（2019 年 10 月 連携協定締結）

・緊急往診数

東郷町在宅医療・介護連携推進部会主催『医療介護フェア』(2020.2.2)【参考：令和2 年 2 月 東郷町「医療介護フェア」】

・小児在宅医療提供数

・在宅がん緩和ケア提供患者数等②「小児在宅に関する実態調査」（新規）③ 本会ホームページ「訪問診療対応医療機関」の新規・更新情報の掲載④ 国保・後期高齢者レセプトデータ、医療介護評価指標データ等調査分析
管内市町における「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施推進」への支援◆切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進◆在宅医療・介護関係者に関する相談支援① 在宅医療・介護連携支援センターの相談業
務において、「かかりつけ医不在の場合の訪問診療医師選任システム」の活用を支援し① 地域包括ケア等検討協議会ます。

（原則年 2 回開催）
構成員：医療介護関係者

約 50 名② 在宅医療・介護連携支援センターの相談業

・第 1 回

6 月 14 日（予定）

務において、「やまびこ 栄養ケア・ステー

・第 2 回

11 月 22 日（予定）ション」の活用を支援します。

◆地域住民への普及啓発（新規）

今年度から、医療介護総合研究センター主催の地・演題

もしものときにあなたの思いをかなえるために（仮題）・講師

域住民向け講演会を開催します。

愛知県がんセンター 緩和ケア部長
下山 理史 氏・パネルディスカッション① 第 1 回 健康教育講座（地域開催）

人生の最終段階についての話し合いを（県医師会助成事業）支えるために（仮題）・日時

7 月 4 日（日）午後 2 時（予定）・会場

日進市民会館・演題

マインドフルネスを超えた呼吸法

・講師

はしたにクリニック院長

大ホール◆医療・介護関係者の情報共有の支援

端谷 毅 氏① 在宅療養・看取り・入退院時に活用できるよう、管内の電子＠連絡帳ネットワークシステ
ムの登録・利用促進策を支援します。
② 救急搬送時の課題に対応するため、尾三消防への救急情報連携システム導入を支援します。

◆医療・介護関係者の研修① 介護報酬改定に関する研修会
・開催時期、会場、講師等 未定② 尾張東部小児在宅医療講習会（新規）（県医師会主催、東名古屋医師会等共催）
・日時

１０月３０日（土）午後 2 時（予定）・会場

日進市民会館

小ホール

・講演１「愛知県の障害児（者）医療の現状」

県医療療育総合センター中央病院② 第２回 健康教育講座（地域開催）（県医師会助成事業）
・日時

１０月３日（日）午後 2 時（予定）・会場

東郷町民会館

・演題

新型コロナウイルス感染症対策（仮称）・講師

公立陶生病院

ホール

武藤 義和

・講演２

藤田医科大学病院小児科

・講演３

東名古屋病院小児科

・講演４

たんぽぽクリニック

・講演５ 「尾張東部医療圏の小児在宅の現状
氏と課題」（仮）藤田医科大学地域包括ケア中核センター
訪問看護ステーション③ 地域住民及び医療介護関係者のためのACP シンポジウム（勇美記念財団助成事業）
・日時

１月１６日（日）午後 2 時（予定）・会場

日進市民会館大ホール

児童発達支援 AND にこり日進
豊明東郷医療介護サポートセンター
かけはし・総合討論

③ 専門職のための権利擁護研修会（尾張東部権利擁護支援センター共催）◆在宅医療・介護連携に関する関係
市区町村の連携・開催時期、会場、テーマ、講師等 未定【参考：前回 令和 3 年 3 月 24 日開催】
講演 木全秀人先生「人生会議は踊る」「手引き Ver.3」では、都道府県主体の役割へ変更されましたが、当センターにおける「現状分析・課題抽出・対応策の検討」、「対応策の実施」については、引き続き管内市町全体を対象とするとともに、必要に応じて名古屋市等管内に隣接する地域との広域連携を推進します。

◆対応策の評価改善

グループワーク「終末期の思いについて」

地域包括ケア等検討協議会（及び管内市町の地域包括ケア検討会議等）で事業評価を行い、改善策を検討後、次年度の事業計画を立案します。

～・～・～・～・～・～・～・～
医療介護に関する地域課題の検討や（広域）連携システムの構築支援に向けて、事業推進に努めてまいります。
引き続き、会員・関係者各位のご指導・ご支援を④ 患者の意向を尊重した意思決定のための相談員研修会（勇美記念財団助成事業）
・日時 12 月 26 日（日）時間未定（予定）・会場 日進市中央福祉センター 多機能室
・内容 講義、グループワーク、ロールプレイ
・講師 愛知県がんセンター 緩和ケア部長
下山 理史 氏賜りますようお願い申し上げます。

※

各センターの事業実施内容等詳細は、東名古屋医師会ホームページに掲載しています。

▶東名古屋医師会 医療介護総合研究センター（東名医総研 やまびこ）・センター長金山和広（医師会長）

・運営委員長永井修一郎（医師会副会長）

・専 任 職 員村井良則【参考：前回 平成 30 年１２月 2３日開催】▶日 進 市 在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進）▶長久手市 在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ長久手）
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