2025 入学願書

Application Form

フリガ ナ

氏名
氏名英語表記フリガ ナ

現住所生 年 月日年月日

〒

電話番号

eMail
携帯電話

連絡先

フリガ ナ

氏名

フリガ ナ

住 所

本人との関係〒eMail

電話番号＊連絡先は、本人に直接連絡が取れない場合に連絡すべき親族あるいは知人を記すこと。なるべく親族が望ましい。
出願資格

募集要項の出願資格の該当するものを○で囲む。
一般

Ａ･Ｂ･Ｃ･Ｄ･Ｅ･Ｆ･Ｇ･Ｈ･Ｉ･Ｊ

面接審査時に使用を希望する言語

a・b・c

どちらかを〇で囲む。

審査Ⅰ選考資料

7-3提出書類の確認

推薦

日本語枚

審査Ⅱ選考資料

Name・

英語

追加選考資料有・

無

追加選考資料有・無Date of birth : MonthDay

Year

Current address (include postal code)
PhoneeMailMobile

Additional contact

Name

Relationship with applicant

Address (include postal code)
PhoneeMail* In the “Additional contact” ﬁeld, state a relative or friend who can be contacted when you cannot be directly contacted.
A relative is preferable if possible.
Qualiﬁcation for application
GeneralCircle the letter as provided in the Application Guidelines of the qualiﬁcation that applies to you.

Ａ･Ｂ･Ｃ･Ｄ･Ｅ･Ｆ･Ｇ･Ｈ･Ｉ･Ｊ

Commendation

Language you would like to use during your oral exam Circle your desired language
7-3Confirmation of
documents to besubmitted

Screening Documents for Screening I
Screening Documents for ScreeningⅡ

日本文または英文のどちらかに記入すればよい。
Please write Japanese or English

documents

a・b・cJapanese ・ English

Additional Screening Documents

Yes

No

Additional Screening Documents

Yes

No

裏面あり
P.T.O.

2025 入学願書
Application Form

学歴

＊最終学歴がいちばん上になるよう、新しい物から順に高等学校までを記すこと。現在、在学中のものについては、卒業あるいは修了見込の年月を記し、その旨を書き添えること。また大学や大学院については、学校名だけでなく、必ず学部、学科、研究科、課程 などを明記すること。

職歴

年月-年月

-

年月

-

年月

-

年月

-

年月

-

年月

-

年月

-

年月

-年月

-

＊ 新しいものから順に記すこと。差し支えなければ、たんに企業名のみでなく所属部署までを記すこと。
年月-年月-年月-年月-年月-年月-年月-年月-年月-年

月-Academic Background *List your academic histor y down to high school, beginning with the most recent. If you
are currently a student, state this and give the date you expect to graduate. For universities and graduate schools,
give not only the name of the institution, but also the faculty, department, research department, course and so on.

Mth

Yr- Mth

Yr

Mth

Yr

- Mth

Yr

Mth

Yr- MthYr

MthYr- MthYr

Occupational Background*List from most recent position. If possible, state your department as well as company name.

Mth

Yr- MthYrMthYr- Mth

YrMthYr- Mth

YrMth

Yr- MthYrMthYr- Mth

Yr

下に、入学検定料として 30,000 円分の岐阜県収入証紙を添付すること。

Attach a Gifu Prefecture revenue stamp (Shunyu-Shoshi) for 30,000 yen as the entrance exam fee in thespace below.

2025

共通選考資料Common Screening Documents

氏名 Name

次に示す内容について記入すること。
データで記入したい場合は、www.iamas.ac.jp/admission よりデータをダウンロードしプリントアウトすること。
Complete the following information.
To complete by computer, download the data from www.iamas.ac.jp/admission/ and print out after completion.
１．研究計画 Statement of Research Plan
本学ウェブサイト（https://www.iamas.ac.jp/master_repository/)で公開している修士論文リストから自身に関連の深い研究を複数選択し、それらを参照しながら、本学において何に、どのように取り組みたいと考えているのかを述べること。（800字程度）
Select a few research topics that are closely related to you from the list of master's theses published on the school's website(https://www.iamas.ac.jp/master_repository/) and describe what and how you want to do at our school by referring to them.
(Approximately 330 words).

研究テーマ Subject

参照した修士研究 Referenced master's thesis

日本語または英語のどちらかで記入しなさい。
Please write in Japanese or English

裏面あり
P.T.O.

２．志望動機 Statement of Purpose本学を志望するに至った理由を述べること。（800 字程度）
State your reason for applying to the Institute. (Approximately 330 words)

3. 習得している技術 Skills
すでに習得しているコンピュータに関連したアプリケーションやプログラミング技術を、その熟練の程度がわかるように簡潔に記載すること。

例・Photoshop/Illustrator (チラシなどのデザインに使用した)

・Arduino （～のための電子部品を外付けし、～の機能を実現した。制御プログラムは自身で作成した）

・iPhoneアプリ（～のためのアプリをiOS SDKで作成した。～のサンプルを参考にして、～の箇所を工夫した）
Please list computer-related applications and programming skills you have already acquired and describe to which degree
you have achieved them.

Example・Photoshop/Illustrator (Used to design ﬂiers, etc.)
・Arduino (Externalized the electronic part for ～, and achieved ～ function. Created the control program by myself.)
・iPhone app (Created an app with iOS SDK for ～. Using ～ as a sample, devised ～.)審査Ⅰ選考資料

審査Ⅱ選考資料

Screening Documents for Screening I

Screening Documents for ScreeningⅡ

氏名 / Name

氏名 / Name*受験番号 / Examinee Number*受験番号 / Examinee Number*記入しないこと / Office use only

*記入しないこと / Office use only

追加選考資料

別添資料
追加選考資料

Additional Screening Documents

Additional
Screening Documents
Supplementary

氏名 / Name

氏名 / Name*受験番号 / Examinee Number*受験番号 / Examinee Number*記入しないこと / Office use only

*記入しないこと / Office use only

2025
Examinee Tag

Examinee number

Examinee Card

Examinee number

2025 推薦書
Recommendation Form

年月日

Date(y/m/d):
情報科学芸術大学院大学長 様
To the President of IAMAS,

下記の者は、貴学メディア表現研究科において優れた研究の成果を修める人物と認め、推薦いたします。
I acknowledge and recommend the following student as someone who will pursue excellent researchachievements in the Media Creation Department of your school.
記
推薦学生氏名 Name of Recommended Student

推薦者所見(推薦学生の特に優れている点、能力として弱い点および、特記事項などを記入してください)
Observation (Please write down the unique points of excellence, weak points, and other specialremarks of the student)

裏面あり（評価）
P.T.O.

評価 Evaluation
推薦学生は、あなた（推薦者）が知る同様の経歴の人物と比べて、次の評価項目においてどの程度のランクに属しますか。当てはまる評価にチェック☑をご記入ください。
How does the applicant rank in the following categories compared to someone with a similar backgroundthat you (recommender) know? Please check the ratings that apply(required).

A：優秀（上位 10%以内）、B：平均より上位、C：平均的、D：平均より下位、X：わからない
A: excellent (within the top 10%), B: above average, C: average, D: below average, X: unknown
評価項目Evaluation itemsABCDX□□□

□

□

評価項目
Evaluation items

専門知識・技量A

BC

DX

□

□□

□

□□□

□

□

□□

□

□□□

□□□

□

□

協調性

Expertise and skills

Ability to work with others

分析力

責任感

□□

□

□

□

Analytical ability

Sense of responsibility

創造性・着想力

忍耐力

□□

□

□

□

Creativity and inspiration

Perseverance

研究遂行力

将来性

□□

□

□

□

Ability to conduct research

Future

研究意欲

□

□

□

□

□

Enthusiasm for research

推薦学生との関係およびその期間 Relationship with the student and period thereof

所属 Affiliation
職名 Title
氏名 Name印

2025

入学確約書
Pledge of Enrollment

情報科学芸術大学院大学長 様
To the President of IAMAS,

私は、情報科学芸術大学院大学メディア表現研究科の推薦入学試験に合格した際には、必ず入学することを確約します。

I pledge that, upon passing the Commendation Entrance Exam, I shall enroll in the Media Creations
Department of the Institute of Advanced Media Arts and Sciences.

年月日

Date(y/m/d):

受験者氏名
Examinee Name

印

2025 年度 入学生「特別給費生報償金」交付申請について

制度の目的

岐阜県は、独創的な研究・創作活動の展開を行うことで国内外における情報科学芸術大学院大学の評価を高め、その情報発信機能を強化し、また大学院大学への優秀な学生の入学を促し、さらには大学院大学に入学した学生のすぐれた研究・創作活動を褒賞するために報償金を交付する。

特別給費生

給付内容（アウォード）制度の概要

報償金 年額 60 万円（原則 1 年次 1 年間、2 年次再申請可。返還不要）本制度は変更されることがある。

交付対象者
本学の教育・研究内容に関連する分野の活動において、次の 1 から 4 のいずれかの条件を満たし、原則として大学、研究所、企業などからの推薦のある者から、選考により 1 名に交付する。
1. 研究成果や作品が国際的または全国的な入賞・表彰を受けるなどの実績がある人
2. 研究論文や製品開発によって特許を取得したり、その実績が広く認められたりしている人
3. 発表した著書、作品などの刊行物が高い評価を受けている人
4. 展覧会やイベントの企画、その他の社会的活動が高い評価を受けている人

交付の条件
・本学において、指導教員のもとで研究・創作などの活動に精励すること。
・品行を正しくし、特別給費生として他の学生の模範となること。
・県または市町村が行うマルチメディア文化事業や情報発信活動に積極的に参加して、県民の情報リテラシーの向上に寄与すること。

交付申請の手続き

提出書類
・交付申請書（合格者に送付）
・共通選考資料（出願時に提出していれば不要）
・大学、研究所、企業などからの推薦書
・上記「交付対象者」の 1 から 4 のいずれかの要件を証明する書類

書類提出について24 日までに提出すること。
合格後、3 月中旬に申請書を送付するので 3 月 27

問合せ先
情報科学芸術大学院大学 事務局〒503-0006 岐阜県大垣市加賀野 4 丁目 1 番地 7
Tel : 0584-75-6600
Fax: 0584-75-6637

Fiscal 2025
Gifu Prefecture Award(Tokubetsu kyuhisei hoshokin)
System Goals

Gifu Prefecture wishes to improve the reputation of the Institute of Advanced Media Arts
and Sciences both within Japan and oversea by conducting original research and creative
activities and also strengthening the position of the region as a source for the latest
information technology. Gifu Prefecture hopes that by offering this scholarship it can attract
talented students to IAMAS and fully support their research and creative activities while
they are at the Institute.

Award System Outline

Award Content
Amount : 600,000 yen (In principle, the scholarship is only for one year, however it ispossible for students to apply for a second year. Recipients are not required to return themoney.)
Applicants who can apply for the award
Any applicant who has undertaken research or creative activities in fields related to theeducational and research activities of the Institute and satisfies any one of the following four
conditions may apply for a scholarship. In principle, the Gifu Prefecture Award is only given
to an applicant who has received recommendations from a university, research institution orprivate corporation. The Award is only given to a single select applicant.
1. You have received international and/or national awards or recognition for results forresearch you have undertaken or artistic works you have created.
2. You have obtained a patent for research theses or product development or your work has
been widely recognized.
3. You have received high praise for books you have written or other publications including
catalogues of your artistic work.
4. You have received high praise for exhibitions or events you have organized or any othersocial activities you have undertaken.
Conditions
・You will diligently apply yourself to research and creative activities under the direction ofyour faculty advisor.
・You will conduct yourself in a manner appropriate for a scholarship student and act as amodel for other students.
・You will actively participate in multimedia and information technology projects conductedby Gifu Prefecture and local authorities. You will make a conscientious effort to contributeto the improvement of the level of information technology literacy of Gifu citizens.

Application Procedures

Documents for Submission
・Award application form. Please ensure you attach the following documents.
・Common Screening Documents (not required if submitted with your general application
for admission)
・Recommendation from a university, research institution, corporation or other・Documents that verify that you meet one of the four conditions outlined above
Submission PeriodAward application forms will be sent to successful applicants in the middle ofMarch. Please submit them by March 24th.
Please submit all documents to :Administration OfficeInstitute of Advanced Media Arts and Science
4-1-7 Kagano Ogaki-shi Gifu 503-0006, Japan
Tel : 81-(0)584-75-6600, Fax: 81-(0)584-75-6637