麻しんと風しん（はしか）（三日ばしか）?
麻しん

大人も注意！
麻し？

ん （はしか）とは麻しんウイルス感染によって発症するウイルス性発疹症です。
感染経路としては接触感染や飛沫感染だけでなく、空気感染も起こすのが特徴です。感染した人はほぼ全員発症し、不顕性感

風しん?

発疹出現後３〜４日すると解熱し、全身状態やカタル症状は改善してきて、回復期に入ります。発疹は少し黒ずんだ色となり（色素沈着）、非常に細かい落屑（皮がむける）が認められるようになります。
合併症がなければ発症から７〜１０日で回復しますが、その後数週間は免疫能が低下し、各種合併症に注意が必要です。

染（症状が出ない感染）はほとんどありません。
典型的には感染後７〜２１日（多くは１０〜１２日）の潜伏期間を経て、３８℃台の発熱、カタル症状（咳、鼻汁、咽頭痛等）、結膜充血等が出現し、３〜４日続きます。この時期はカタル期と呼ばれ、経過中では最も強い感染力があります。発熱出現２〜３日後位（発疹出現１〜２日前）に口腔粘膜の奥歯の対面にコプリック斑という小白斑点が見られるようになります。コプリッ
ク斑は診断的価値があります。
カタル期の発熱がやや下降した後、半日程度して再び高熱（３９℃台）となり、それとともに発疹が出現します（発疹期）。
発疹は耳後部から徐々に広がり、体、四肢末端まで及びます。
発疹が全身に広がるまで３９〜４０℃の発熱が３〜４日続きます。発疹は初めは鮮紅色ですが、次第に暗赤色となり、退色していきます。

（出典：学校における麻しん対策ガイドライン第二版）

修飾麻しん
麻しんに対する不十分な免疫を持っている人が感染した場合に発症した軽症の麻しんのことを言います。
典型的な症状を示さないため、症状から麻しんと診断することは困難で、ウイルス検査の結果でしか診断できないことが多いです。
口腔内にみられるコプリック斑

顔面にみられる発疹（出典：「国立感染症研究所：麻疹とは」）合併症について麻しんは自然治癒する疾患ですが、約３割で合併症が出現し、致死率は０.１〜０.２％と言われています。
合併症としては肺炎、中耳炎、クループ症候群、脳炎、心筋炎などが知られています。このうち、肺炎と脳炎が２大死因です。
特に脳炎の致死率は１５％以上と高く、回復しても中枢神経系の後遺症を残すことも多いです。
特殊な合併症として数万〜１０万人に１人の割合で、麻しん発症後数年〜１０年して亜急性硬化性全脳炎（ＳＳＰＥ）という重症な脳炎を発症する場合があります。特に１歳未満で発症した場合に頻度が高いと言われています。
また、妊娠中に麻しんにかかると、流産や早産を起こす可能性があります。

予防

麻しんは予防接種によってほぼ確実に予防できます。現在の定期接種は幼児を対象に麻疹・風疹混合ワクチンを１歳児と就学前の１年間（年長児：6 歳になる年度の者）の２回接種しています。
医療関係者や保育関係者をはじめ多人数と接触する職業の人達も２回のワクチン接種が推奨されています。また、妊娠を予定している人や、海外渡航の際も２回接種が勧められています。

早期発見
現在、我が国の麻しん患者は海外由来のものです。麻しんの初期症状からだけでは、例えばカゼ症候群と区別することは難しいため、麻しん流行地への旅行歴（海外、国内）や麻しん患者との接触歴がポイントとなります。またワクチン接種歴の把握も重要で、できる限り母子健康手帳や診療録で接種記録を確認してください。

風し（三日ばしか）とはん。また感染した人の内、１５（〜３０）％は明らかな症状が出風しんウイルス感染によって発症するウイルス性発疹症です。

ないままに治ってしまう不顕性感染があります。

？

ん

感染力は空気感染をする麻しんや水痘ほどは強くありませ感染者の唾液などの飛沫や接触で感染します。

風しん（三日ばしか）の症状

感染後１４〜２１日（多くは１６〜１８日）の潜伏期間を経て、発熱、紅い発疹、リンパ節の腫脹が認められます。通常はリンパ病 日−18〜−16

病 期

潜伏期

節の腫脹から始まり、その後、発疹と発熱が現れます。発疹は麻しんと同じように耳後部から出現し、体、四肢に広がります。

体温℃

この順で発疹は３日程度で薄らいでいき、色素沈着は認められません。このため「三日ばしか」と呼ばれることがありますが、区別は困難です。

風疹による発疹（成人）

耳介後部リンパ節の腫脹が見られる（出典：「国立感染症研究所：風疹とは」）合併症について自然治癒し、予後良好な疾患ですが、血小板減少性紫斑病（３０００〜５０００人に１人）、急性脳炎（４０００〜６０００人に１人）などの合併症が知られています。
成人がかかると子どもに比べて発熱や発疹の期間が長く、発疹が出血性になったり、全身の関節炎が見られるなど重症になることがあります。

先天性風しん症候群（ＣＲＳ）
妊娠２０週頃まで（特に妊娠初期）の女性が風しんにかかると、胎児が風しんウイルスに感染し、生まれてくる子どもに異常（難聴、心疾患、白内障、精神身体発達の遅れなど）がみられることがあります。この病態を先天性風しん症候群と言います。
風しん罹患が疑われる場合でも妊娠時期によって先天性風しん症候群のリスクは様々ですから、まず専門医に相談してください。

5678910発熱・発しん期

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耳後・後頭部→体・四肢結膜充血・目やに鼻汁 せきくしゃみ

予［写真提供：国立国際医療研究センター 忽那賢志 氏］

4リンパ節腫脹カタル症状します。風しんは症状からだけでは他のウイルス性発疹症との3

発しん状も、風しんの予防にはなりません。発熱も２〜３日程度で解熱2症「はしか」とは全く異なる病気で、麻しんに罹ったことがあって1防

現在の定期接種は、幼児を対象に麻疹・風疹混合ワクチンが１歳児と就学前の１年間（年長児：6 歳になる年度の者）に２回接種されています。医療関係者も２回接種が推奨されています。
先天性風しん症候群を防ぐために妊娠出産年齢の女性に風しん含有ワクチンを接種することもありますが、妊娠していない時期に接種してその後２か月間の避妊が必要となります。
男性が風しんにかかると、妊娠中の配偶者（妻）あるいはパートナー、周囲の人にうつし、先天性風しん症候群の子どもが生まれる可能性があります。
過去に風しんにかかったといわれた人も症状だけでは風しんとは否定できないので、母子健康手帳や診療録による予防接種歴や抗体検査での確認をお勧めします。

早期発見
流行状況や症状から風しんを疑った場合は、抗体検査で確認します。風しんの lgM 抗体検査は多くは発疹が出てから4 日以上経たないと陽性になりません。2018 年 1 月から、診断した医師は直ちに保健所に届け出て、麻しんと同じように、全例 PCR 検査が行われます。風しんは他のウイルス性疾患（カゼ症候群を含む）との区別が困難な場合がありますので、流行地への旅行歴や風しん患者との接触歴、予防接種歴を確認してください。

風麻しん しん 麻しん 風しんが疑われる場合には・医療機関
・疑い患者の対応にはワクチンの2回接種者か罹患歴のある職員が当たるとともに、疑い患者が他の患者と接触しないようにしてください。
・診察で疑われたら、直ちに保健所に届出をしてください。
・血清抗体価のチェックとともに、保健所が依頼するウイルス学的検査の検体（EDTA血液、咽頭ぬぐい液、尿）の提出をお願いします。
・これらの検査の結果、麻しんや風しんが否定されれば、届出を取り下げます。

症状のある方・母子健康手帳でワクチン接種歴を確認してください。
・感 染 力が 非 常 に強 いた め、事 前 に医 療 機 関 に電 話 の 上、すみやかに受診してください。
・受診の際には、可能な限り他者と接触しないように、公共の交通機関などの使用は避けてください。

リーフレットに関するお問い合わせ ：広島県地域保健対策協議会事務局（広島県医師会内、TEL 082-568-1511）
その他の相談，お問い合わせ：最寄りの保健所・保健センターまで

広島県地域保健対策協議会 予防接種・感染症危機管理対策専門委員会/広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまＣＤＣ）
広島県立総合技術研究所 保健環境センター /NPO 法人 ひろしま感染症ネットワーク
協力：波多野 修一（はたの小児科）、監修：多屋 馨子（国立感染症研究所）