Niigata Dent. J. 50（2）：65 － 84,

2020

新

103

潟

歯

学

会

令和２年度 第 53 回新潟歯学会総会
ならびに第１回例会

学

会

抄

録

ることが確認されたが，エナメル芽細胞に著しい形態変化は認められなかった。エナメル質の厚さやエナメル小柱の走行パターンは，エナメル蛋白質が分泌される分泌期に決定されるが，K5-Ikkβマウス臼歯のエナメル質の厚さやエナメル小柱の走行に著しい異常は観察されな

日時

令和 2 年 7 月 4 日（土） 午前 9 時 30 分～

かった。分泌期に分泌されたエナメル蛋白質は，その後，

午後１時 50 分

エナメル芽細胞が分泌する KLK4 などの蛋白分解酵素

場所

新潟医療人育成センター ホール

により脱却され，石灰化が進行する。K5-Ikkβマウスのエナメル芽細胞に KLK4 発現の著しい上昇，分泌され［一般講演］
１

たタンパク中の KLK4 の基質であるアメロジェニンの早期の脱却が認められた。

エナメル形成における NF-κB の機能解析【考察】
NF-κB 古典的経路の過剰は，エナメル蛋白質の早期

1

4

○山田

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面口腔外科学分野

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔解剖学分野

3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科矯正学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯周診断・再建学分野，

茜 1，2，川﨑真依子 2，川﨑勝盛 2，工藤武久 2 3，
目黒史也

2，
4

，髙木律男 ，大峡
1の脱却を促すことで，エナメル質の石灰化不全を引き起こしたと考えられる。NF-κB 経路は，成熟期のエナメル形成における酵素発現に関与する可能性が示唆された。
２

Occlusal evaluation using Modified Huddart and
Bodenham scoring system following two-stage

淳2

palatoplasty with Hotz plate: The comparison
between three different timing of hard palate closure【緒言】

surgery

低汗型外胚葉異形成症は，毛髪，歯といった器官の形
成不全を特徴とする遺伝性疾患である。歯では歯数，咬頭，エナメル質の異常などが報告されている。リガンド

1である EDA，そのレセプターである EDAR などが原因

2

遺伝子として同定されている。それらは NF-κB を活性

Division of Orthodontics, Faculty of Dentistry & Graduate School of
Medical and Dental Sciences, Niigata University

化することで，外胚葉器官の形成を制御していると考え

3

Department of Dentistry and Oral Surgery, Nagaoka Red Crossられているが，不明な点も多い。特に，エナメル形成は，
EDA/EDAR の欠損マウスがエナメル異常を示さず，そDivision of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry &Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

Hospital
4

Division of Oral Science for Health Promotion, Faculty of Dentistry &Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

れらの過剰マウスも前歯のエナメルのみが欠損するだけ○ Andrea Rei Salazar1, Yasumitsu Kodama1,

で，エナメル形成における NF-κB の役割は全く明らか

Ryutaro Yuki1, Rei Ominato1, Takahiro Nagai1,

でない。そこで我々は，過剰な NF-κB 経路によるエナ

Momoko Watanabe1, Akane Yamada1,

メル形成への影響から，エナメル形成における NF-κB

Ryota Kobayashi1, Kaya Ichikawa2,

経路の機能解析を試みた。

Jun Nihara2, Akihiko Iida3,【方法】

Kazuhiro Ono4, Isao Saito2 and Ritsuo Takagi1

口腔胎生上皮において NF-κB 古典的経路が過剰発現するマウス（K5-Ikkβ），NF-κB 非古典的経路が過剰発現するマウス（K5-Ikkα），を作成し，エナメル形成【Objective】

への影響を検索した。

Our department has used the two-stage palatoplasty【結果】with Hotz plate as the treatment protocol for patients

K5-Ikkαマウスにエナメルの異常は観察されなかっwith cleft lip and plate to improve its speech. Since

た。K5-Ikkβマウスは，生後 6 ヶ月頃から，正常マウス

1983, the revision of the surgical protocol was doneに比べ著しい臼歯の咬耗が観察された。マイクロ CT な

twice. At first Widmaier technique was changed toどによる解析から，エナメル質の石灰化不全が原因であ

modified Furlow method for soft palate repair in 1996.

－ 65 －

新潟歯学会誌

104

The second was slightly changing the timing of the

50
（2）
：2020

【材料と方法】

vomer flap surgery from 5 ½ to 4 years of age in 2010.

Germ-free 環境において 5 週齢 C57BL/6 マウスに歯周The influence of twice revision to improve speech on

病原細菌群（P. gingivalis，Fusobacterium. nucleatum，

maxillary growth is not elucidated yet. The aim of thisFilifactor. alocis）あるいは口腔共生菌群（Actinomyces.

study is to compare the dental arch relationshipnaeslundii，Streptococcus. mitis，Veillonella. rogosae）

outcome of the three surgical protocols.

を週 2 回 5 週間経口投与した。顎骨吸収量，血清エンド【Materials and Method】

トキシンレベル，肝臓への細菌の流入及び，肝臓・小腸This study is composed of 96 subjects, whose dentalに お け る 遺 伝 子 発 現 の 解 析 を 行 い， さ ら に 糞 便 中arch relationship outcomes were evaluated using

16SrRNA 遺伝子の qPCR 解析により腸管への細菌の定

modified Huddart and Bodenham scoring system. Two

着を解析した。

orthodontists made the evaluation twice in different【結果と考察】occasions where inter- and intra-examiner agreement

顎骨吸収量および血清エンドトキシンレベルに有意差

was determined and T-test was used for statisticalは認められなかった。しかし歯周病原細菌群において肝analysis.

臓で糖新生・脂肪合成に関与する遺伝子の上昇が認めら【Results and Discussion】

れ，この変化に ER ストレスが関与していることが示唆

Upon computing for weighted kappa intra-（0.887,

された。また小腸では炎症関連遺伝子の有意な上昇が認

0.848）and inter-（0.817, 0.855）examiner reliability,

められた。さらに糞便中 16SrRNA 遺伝子の解析より口both results were very good. The occlusal relationship

腔共生菌群は歯周病原細菌群と比較して腸管に定着しやof each tooth was analyzed by percentage which

すいことが明らかとなったが，肝臓では投与した細菌群

showed that the posterior teeth had a bigger chance ofのうち F. nucleatum 遺伝子のみが検出された。以上よacquiring a normal occlusion. The T-test showed that

り，Germ-free 環境において経口投与した歯周病原細菌

there is no significant difference in the segmental

群が小腸における炎症や肝臓における糖・脂質代謝異常scores between the three groups after each transition

を惹起することが示され，唾液中の細菌群が腸管を介しin the surgical protocol.

て全身状態に影響することが示唆された。

【Conclusion】
In conclusion, the present results suggest that good

会員外共同研究者：Benso Sulijaya（インドネシア大dental arch relationship was consistently observed for学），眞島いづみ（奥羽大学），河村好章（愛知学院大学）

the three groups.
４３

コメ由来ペプチドのアミノ酸置換体による歯周病原細菌のバイオフィルム阻害作用の解析

Germ-free マウスにおける歯周病原細菌群および口腔共生細菌群経口投与による全身への影響の解析

1
1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

口腔保健学分野

3

歯周診断・再建学分野

4○山崎恭子 1，2，佐藤圭祐 2，都野隆博 1，2，山崎和久 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○松岸

口腔保健学分野

微生物感染症学分野

高度口腔機能教育研究センター

葵 1，2，野中由香莉 1，竹内麻衣 1，原土門久哲 ，寺尾
3【目的】

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

実生 1，4，

豊 ，山崎和久 ，多部田康一 1
3

2

我々は SPF 環境下で歯周炎モデルマウスを用いて，嚥下された Porphyromonas. gingivalis が腸内細菌叢を【目的】

変動させ，腸管透過性が亢進するとともに全身性の炎症

コ メ 由 来 ペ プ チ ド AmyⅠ-1-18 は 浮 遊 状 態 のとインスリン抵抗性が誘導されることを明らかにした。

Porphyromonas gingivalis に抗菌活性を示す。本研究でまた Germ-free 環境において P. gingivalis の単菌投与

は，AmyⅠ-1-18 および同ペプチドのアミノ酸置換体がは全身性の炎症を惹起しないことを明らかにし，歯周病

歯周病原細菌のバイオフィルムに及ぼす影響について解

原細菌と腸内細菌叢の関係が全身疾患に影響することを析した。

報告した。そこで複雑な細菌叢を持つ口腔内環境の全身【材料と方法】

への影響を調べるため，複数菌を混合して経口投与し口P. gingivalis FDC381 株および Fusobacterium nucleatum

腔細菌叢の変化が全身へ与える影響を調べることとし

ATCC25586 株（ 各 108 CFU/ml） の 培 養 液 に，Amy

た。

Ⅰ-1-18 およびその 12 番目のグリシンをアルギニンに置－ 66 －

学 会 抄 録

換したペプチド G12R を添加し，バイオフィルム形成阻

105【結果と考察】害作用および成熟バイオフィルムに対する除去作用をク

全対象者のベースライン PISA 値の中央値を基準に高リスタルバイオレット染色にて解析した。続いて，各ペ

値群・低値群各 27 名に分類したところ，ベースライン

プチドの最小発育阻止濃度（MIC）および最小殺菌濃度

RA・血清検査値に群間差はなかったものの，PISA 高（MBC）を測定した。また，propidium iodide 染色を用

値群では低値群と比べて治療後の CDAI 改善量は有意いて，各ペプチドによる細胞膜傷害性を調べた。

に少なかった。また，単変量・多変量解析の結果，ベー【結果と考察】スライン PISA 値は CDAI 変化量と有意な正の関連を認両ペプチドは P. gingivalis および F. nucleatum のバ
イオフィルム形成を阻害した。また，AmyⅠ-1-18 と比めた。以上から，RA 患者の PISA 値は生物学的製剤治療反応性と関連することが示唆された。

較して G12R は，両菌株に対し，より低濃度でバイオフィ
会員外共同研究者：石川

ルム形成を阻害した。一方，いずれのペプチドも成熟バ
イオフィルムに対して除去作用を示さなかった。MIC

肇博士，村澤章博士，伊藤聡博士（新潟県立リウマチセンター）

６

小児における口腔周囲筋のトレーニングの効果に及および MBC はいずれも，AmyⅠ-1-18 と比較して G12Rに お い て 低 く，G12R は P. gingivalis お よ び F.

ぼす因子

nucleatum に対し殺菌的作用を示すことが明らかとなった。さらに，G12R 投与群では propidium iodide による染色像が観察され，膜透過性の亢進が示唆された。

新潟大学大学院医歯学総合研究科

小児歯科学分野○野上有紀子，齊藤一誠，岩瀬陽子，中村由紀，早崎治明【結論】AmyⅠ-1-18 および G12R ペプチドは，歯周病原細菌のバイオフィルム形成を阻害した。アミノ酸置換体であ【目的】

る G12R は歯周病原細菌に対する細胞膜傷害能の強化により，強い殺菌作用を示すことが明らかとなった。

小児期では，口腔の形態的な成長とともに口腔機能も発達していくが，口腔機能の発達の遅れや悪習癖を含む
誤った口腔機能の習得は，歯列・咬合異常として顎顔面５

関節リウマチ患者の歯周炎症表面積と生物学的製剤
治療反応性との関連領域へ不調和をもたらす。小児の口腔機能については「ハ
ビリテーション」の概念が重要であるが，小児における口腔周囲筋のトレーニングの効果に関する報告はほとん1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2○山下

歯周診断・再建学分野

新潟大学医歯学総合病院

歯科総合診療部

萌 1，小林哲夫 1，2，金子千尋 1，多部田康一 1

どない。そこで本研究では，口腔周囲筋のトレーニング
による口唇閉鎖力の変化およびトレーニングの効果に影響する因子について検討した。
【対象および方法】
対象は，小児歯科を専門とする歯科医院 26 施設にて【目的】
炎症性サイトカインを阻害する生物学的製剤治療によ定期管理を受けている 3–12 歳，平均 7.3（標準偏差 2.0）

り関節リウマチ（RA）は改善する。その治療反応性は，歳の小児 154 名（男児 74 名，女児 80 名）とし，年齢群

リウマトイド因子（RF），抗環状シトルリン化ペプチド（3–6 歳，7–9 歳，10–12 歳）に分けて比較した。口腔周抗体（抗 CCP 抗体），C 反応性蛋白（CRP）の血清濃度

囲筋のトレーニング器具を用いたトレーニングを家庭にや歯周炎の有無に影響される。近年，歯周炎症表面積をて３か月間実施した。口唇閉鎖力は，開始時，期間中月定量評価する PISA 値が注目されている。そこで本研究一回，終了時の計４回測定し，各時点の測定値の比較をでは，RA 患者を対象に PISA 値が生物学的製剤治療反行った。さらに口腔習癖の有無や咬合状態におけるト

応性と関連するかを検討した。

レーニングの効果の違いについて検討した。重篤な咬合【材料と方法】

異常，顎顔面領域の疾患を有する者は除外した。

新潟県立リウマチセンターにてインフォームドコンセ【結果および考察】

ントが得られた RA 患者 54 名を対象に生物学的製剤投トレーニング開始時と各時点の口唇閉鎖力の比較で与前（ベースライン）と 6 カ月後に以下の検査を行い，は，いずれの年齢群も経時的に口唇閉鎖力が増加した。

比較した。1）RA 検査：活動性指標（CDAI），2）歯周

また，いずれの年齢群も開始時から１か月目までの変化

検査：プラークコントロールレコード（PCR），歯肉炎指量が最も増加し，その後減弱した。1 か月毎の口唇閉鎖数（GI），プロービング時出血（BOP），プロービング深力の変化量の比較では，3–6 歳ではトレーニング期間を

さ
（PD）
，
臨床的アタッチメントレベル（CAL），
PISA 値，3）

通して，7–9 歳ではトレーニング期間前半，10–12 歳で血清検査：RF，抗 CCP 抗体，CRP 血清濃度。

は後半で有意に増加した。口腔習癖と不正咬合の有無に－ 67 －

新潟歯学会誌

106

50
（2）
：2020

よる口唇閉鎖トレーニング前後の変化量を比較したとこ

pylori が検出された。採取部位別では，下顎前歯（22％），

ろ，「舌癖」「反対咬合」「開咬」があると有意に変化量

上顎前歯（16％）が高く，口腔 H. pylori の生存は環境が減弱した。一方，「口唇閉鎖不全」「過蓋咬合」「叢生」

依存的であると考えられた。100 万菌体細胞中に 1 菌体

「上顎前突」の有無間では 有意差は認められなかった。

の H. pylori が存在すれば，本 Nested PCR 法により検以上より，「舌癖」「反対咬合」「開咬」では口腔習癖の出可能であった。

除去や咬合の改善とともに並行してレーニングを行い， 【結論】
「口唇閉鎖不全」「過蓋咬合」「叢生」「上顎前突」では，

本研究で用いた Nested PCR 法は，口腔ピロリ菌を高トレーニングを先行して実施した場合にも効果が得られ感度に検出可能であった。口腔がピロリ菌の再感染のリる可能性が高いことが考えられた。

ザーバーとして機能することが示唆された。

７ Nested PCR 法を用いた口腔ピロリ菌（Helicobacter８

メタライズによるジルコニア新規表面処理法の検討

pylori）の網羅的検出1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

う蝕学分野

3

○永田量子，大墨竜也，竹中彰治，野杁由一郎

生体歯科補綴学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

予防歯科学分野

生体組織再生工学分野○木村龍弥 1，青栁裕仁 1，髙
金谷

【目的】

昇将 2，

貢 ，魚島勝美 1
3

胃がんの原因である Helicobacter pylori（ピロリ菌）
は，胃だけでなく口腔からも検出される。H. pylori は，【背景と目的】

口腔では休眠状態にあるため，
培養法では検出できない。

近年，ジルコニア製補綴物の装着の際にはサンドブラ

これまで，口腔 H. pylori の検出には，PCR 法，抗原抗スト処理が推奨されているが，辺縁のチッピングやク体反応や，酵素活性測定法等が応用されてきたが，そのラックの懸念が指摘されている。そこで我々はサンドブ

検出率はばらつきがあり，口腔における H. pylori の検

ラスト処理を回避するため，工業界で用いられているセ

出割合は明らかでない。本研究では，Nested PCR 法を

ラミックス表面への金属膜化処理（メタライズ）に注目

用いて，口腔バイオフィルム等からの H. pylori の検出

し，接着性プライマーを介しての接着力の向上を試みた。

を試みた。

本研究の目的は，ジルコニア表面処理方法としてメタラ【材料及び方法】

イズの応用の可能性について検討である。

2018 年 1 月から 2020 年 4 月までに新潟大学医歯学総【材料および方法】

合病院に来院し，本研究の趣旨を説明し同意を得た

部分安定化ジルコニアディスク（PSZ）とステンレス

24-91 歳の男女 88 名（平均 52 歳）を対象とし，唾液，円柱（SUS304）をダイヤモンドディスク（粒度 15µm）

舌苔およびデンタルバイオフィルムを採取した（承認番にて流水下で最終研磨後，アセトン中で 3 分間超音波洗号 2017-0150）。各試料から DNA を抽出後，230bp を標浄した。洗浄後，表面処理条件により以下の 4 群，（A）

的遺伝子として Nested PCR を行った。増幅産物の有無

未処理のもの（Control），（B）PSZ に Type・金合金をは，アガロースゲル電気泳動により確認した。参考菌株

1050℃・5 分間大気中で加熱しコーティングしたもの，と し て H. pylori IID 3023 株 を 使 用 し， 増 幅 産 物 の（C）PSZ に金をスパッタ後，800℃・15 分間大気中で加DNA シークエンシングを行った。さらに，本 Nested

熱し，冷却後 V プライマーを塗布したもの，（D）PSZ

PCR 法の検出限界は，段階希釈した H. pylori 懸濁液のにチタンをスパッタし 800℃・15 分間大気中で加熱した増幅産物より解析した。得られた結果は，ピアソンのカ

もの，に分類した。PSZ と SUS304 との接着にはスーパー

イ二乗もしくはフィッシャーの直接確率検定を行い，統ボンド C&B を用いた。これらの試験片を 37 ± 1℃水中

計学的有意水準を 5％とした。

に 24 ± 1 時間浸漬した後，万能試験機（試験条件：ク【結果と考察】ロスヘッドスピード 1.0mm/min）で圧縮剪断接着試験

DNA シークエンシングの結果，Nested PCR で増幅をした。EPMA にて破断面観察，元素分析および線分した遺伝子は，参考菌株の遺伝子と 100％の相同性があ析をした。得られたデータに対し一元配置分散分析後，り，その陽性率は 36％（32/88）であった。年齢別では，

Tukeyʼs test で解析した（α＜ 0.05）。

高齢者（65-91 歳），中高年者（35-64 歳），若年者（24-34【結果および考察】

歳）で各々 39，48，21％であったが有意差はなかった（p剪断接着強さは，それぞれ（A）12.8 ± 2.8（B）34.1＞ 0.05）。胃に H. pylori 罹患歴がある人の陽性率は高± 2.8（C）11.6 ± 2.8（D）21.5 ± 2.4MPa であった。
（B）

かったが（80％，p ＜ 0.05），未検査者の 27％からも H.

および（D）は（A），（C）に対して有意差が認められ－ 68 －

学 会 抄 録

107

たが，他群間では有意差は認められなかった。破断面観

過大評価がみられた。CT，MR を比較すると，MR で察および元素分析より（C）では Au コーティング層のの DOI と病理組織学的 DOI の差および 95％一致限界は剥離が認められた。また線分析より，メタライズ層とCT より小さかった。MR の造影後 T1 強調画像と T2

PSZ の界面で酸素の拡散が確認され，このことがメタ

強調画像を比較すると，T2 強調画像の方が病変を過大

ライズ層の形成に寄与していると考えられた。
以上より，評価していた。

Type・金合金と Ti でジルコニア表面へのメタライズ応【結論】
病理組織学的 DOI を基準として比較する限り，早期用の可能性が示唆された。

舌癌の術前 DOI 計測では，口腔内 US が CT，MR より
９

早期舌癌の術前 DOI 計測における CT，MRI，口腔内 US の比較1あることに注意すべきである。

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2顎顔面放射線学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3

新潟大学医歯学総合病院○高村真貴 1，小林太一 1，新國
山﨑

正確である。CT，MR は平均 2 ～ 3mm の過大評価が

学 2，丸山口腔病理学分野

10

異なる二段階口蓋形成手術法を施行した片側性唇

顎口蓋裂患児の 5-Year-Olds’ Index による咬合評価

歯科病理検査室

農 1，勝良剛詞 1，

智 3，田沼順一 2，3，林

1

孝文 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2352017 年に国際対がん連合（UICC）第 8 版および米国

歯科矯正学分野

あさひとう矯正＆こども歯科クリニック
4【目的】

顎顔面口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

長岡赤十字病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科口腔外科

口腔保健学分野○結城龍太郎 1，児玉泰光 1，Andrea Rei Salazar1，

がん合同委員会（AJCC）第 8 版の TNM 分類において，大湊

T 分類に腫瘍の表面的な広がりに加え深達度（Depth of

麗 1，永井孝宏 1，渡部桃子 1，山田小林亮太 1，市川佳弥 2，丹原

invasion: DOI）の概念が加わった。DOI は病理組織学

惇 2，朝日藤寿一 3，

飯田明彦 ，小野和宏 ，齋藤
4

的に腫瘍に隣接する正常粘膜部基底膜を結んだ仮想平面

茜 1，

5

功 2，髙木律男 1から腫瘍の最深部までの垂直距離と定義され，厚みとは異なるとされている。しかし，画像診断上の DOI の計【目的】

測手法は未策定である。本研究の目的は T1 または T2

新潟大学顎顔面口腔外科では，1983 年より Hotz 床併の舌癌の術前 DOI 計測における各種画像検査の有効性

用二段階口蓋形成手術法を施行している。顎発育の維持について検討することである。

と言語成績の向上を目的に過去に 2 回の手術プロトコー【対象・方法】

ルの変更を行ってきた。変更内容は 1996 年に軟口蓋形

新潟大学医歯学総合病院にて歯科放射線専門医の確認

成 術 式 を Perko 法（Widemaier 変 法 ） か ら Furlow 変のもとで口腔内超音波診断（US），CT，MR により舌法に，2010 年に硬口蓋閉鎖の術期を 5 歳半から 4 歳と原発巣の画像検査が施行され，外科療法が行われて病理した。今回，異なる 3 つの手術プロトコールで治療を行っ

組織学的に扁平上皮癌が確定した症例のうち，UICC おてきた片側性唇顎口蓋裂患児について，5-Year-Olds’ よび AJCC 第 8 版で T1 または T2 に分類される症例 48

Index を用いた咬合評価を行った。本研究の目的は，3

例を対象とした。T3，T4 に分類される症例および術前つの手術プロトコールの違いが上下顎の咬合関係に与え化学療法，術前放射線療法の行われた症例，各画像検査

る影響を比較・検討することである。

前に生検が行われた症例は除外した。術前の DOI 計測【対象・方法】

は，粘膜上皮層を規定できる口腔内 US においては，正対象は合併奇形や非完全裂を除外した片側性唇顎口蓋

常粘膜部基底部を結んだ仮想線から腫瘍の浸潤先端まで裂患者で，1983 ～ 1995 年に軟口蓋形成術を 1 歳半にの距離とした。CT，MR では，腫瘍と正常粘膜の境界

Perko 法で，硬口蓋閉鎖術を 5 歳半で施行した患者群と部を結んだ仮想線から腫瘍の浸潤先端までとした。病理1996 ～ 2009 年に軟口蓋形成術を 1 歳半に Furlow 変法

組織学的 DOI を基準として，口腔内 US，CT，MR でで， 硬 口 蓋 閉 鎖 術 を 5 歳 半 で 施 行 し た 患 者 群 お よ びの DOI の比較検討を Bland-Altman 分析により行った。

2010 ～ 2017 年に軟口蓋形成術 Furlow 変法で，硬口蓋【結果】閉鎖術を 4 歳で施行した患者群の計 97 例とした。なお，

病理組織学的 DOI は最小 0mm，最大 10mm，平均値

硬口蓋閉鎖術はいずれも鋤骨弁法であった。評価者は外3.2mm であった。Bland-Altman 分析にて，病理組織学

部評価者を含む矯正科医 2 名と口腔外科医 2 名，計 4 名

的 DOI と比較し口腔内 US での DOI は平均 0.2mm の過構成した。評価は 5-Year-Olds’  Index に倣い，5 段階の大評価がみられたが，CT，MR では平均 2 ～ 3mm の

スコアリングで 2 度行った。評価結果の統計処理には t－ 69 －

新潟歯学会誌

108

50
（2）
：2020

（MMS）を算出し，細胞運動能指標とした。また，細胞検定を用いた。

増殖能指標としては細胞倍加時間（PDT）（日）を用いた。

【結果・考察】
評価者内一致度と評価者間一致度は，重み付きカッ【結果と考察】

パー検定で共に良好であった。各群の平均スコアは P

口腔ケラチノサイトの p1 細胞（N=39）の MMS と＋ 5 歳半群 2.65，F ＋ 5 歳半群 2.77，F ＋ 4 歳群 2.80 でPDT を散布図にプロットしたところ，MMS が大きいあり，3 群間に有意な差はなかった（p ＜ 0.05）。最小限

細胞の PDT は小さい傾向を示した。エクセルを用いての矯正治療で咬合改善が見込まれるとされるスコア 1+2

MMS と PDT の相関関係を分析した結果，右下がりのの割合（％）は，P ＋ 5 歳半群 39.17％，F ＋ 5 歳半群

近似直線が得られた。（r=-0.624，p=0.0000257）このこ

39.04％，F ＋ 4 歳群 47.0％で，将来的に顎矯正手術がとから，細胞運動能と細胞増殖能との間には，正のやや必要と予想されるスコア 5 はいずれの群にも認めなかっ

強い相関関係が有意に認められた。非侵襲的な細胞評価

た。

方法は，再生医療における細胞の品質評価方法として注【結論】目されている。その実用化を見据え，これまでの私たち

言語成績の向上のために術式と術期の変更を行ったの方法より撮影時間の短縮とプロトコルの簡素化を行っが，3 群間の乳歯列期の咬合関係に与える影響は少ない

たところ，口腔ケラチノサイトの p1 細胞でも細胞運動ことが示唆された。他施設との比較でも，比較的良好な能と細胞増殖能の相関が有意に認められた。

顎発育となっていることが確認された。

【結論】

11

的に予測できる評価法となり得ることが示唆された。

OF アルゴリズムは，細胞増殖能を定量的かつ非侵襲画像解析による口腔ケラチノサイトの細胞増殖能の非侵襲的評価
12 抗 Porphyromonas gingivalis IgG 血清抗体価と肝1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯周診断・再建学分野

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

生体組織再生工学分野

3
4
5

新潟大学

機能マーカー値および肥満との関連性─佐渡コホート
における横断研究─

研究推進機構超域学術院

新潟大学医歯学総合病院

小児歯科・障がい者歯科新潟大学大学院医歯学総合研究科

組織再建口腔外科学分野

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2○干川絵美 1，2，佐藤大祐 3，鈴木絢子 4，羽賀健太 2，5，
多部田康一 1，泉

3

健次 2

歯周診断 ･ 再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科
新潟大学医歯学総合病院

口腔保健学分野
歯科総合診療部○高見澤圭 ，杉田典子 ，葭原明弘 ，小林哲夫 1，3，
1

1

2

吉江弘正 1，多部田康一 1【目的】
私たちはこれまで，主要な画像解析法の一つである【目的】

Optical Flow（OF）アルゴリズムを駆使して，ヒト初歯周炎と肝機能低下との関連性が報告されている。主代培養口腔ケラチノサイトの細胞運動能が細胞増殖能と要な歯周病原細菌である Porphyromonas gingivalis（P.

相関関係があることを報告した。そのプロトコルでは，g.）に対する血清 IgG 抗体価は，歯周炎の有無，重症度，ランダムに選んだコロニーのタイムラプス撮影を 24 時

P. g. 菌数の増減と相関を示す。しかし抗 P. g. IgG 血清

間行って細胞増殖能評価を行っていたが，将来的に再生抗体価と肝機能の関係を検討した既存の研究は比較的若医療の現場で実用化するには撮影時間の短縮やプロトコ

い成人を対象としていた。そこで我々は，長期に亘る持ルの簡素化が必要である。今回私たちは，これまで臨床

続的感染の影響を解明するため，高齢者を含む外来患者に用いることが多かった継代 1 代目（p1）の口腔ケラを対象として，抗 P. g. IgG 血清抗体価と肝機能マーカー

チノサイトを対象に，細胞運動能 / 増殖能の相関性を解の関連性を男女別に解析する横断研究を行った。併せて析し，これからの再生医療に求められる細胞の非侵襲的

歯周炎と肝機能低下の双方に関連すると報告されている評価法として利用可能かどうかを検討した。

肥満による影響も検討した。

【方法】【材料と方法】

インフォームドコンセントの得られた患者 39 名から2008 年から 2010 年の間に新潟県佐渡市佐渡総合病院

採取した口腔粘膜から単離し，ヒト臨床応用プロトコル

に来院した外来患者のうち書面による同意が得られたに準じて培養した p1 細胞が 35mm 培養皿内で 50％コ

388 名（男性 192 名，女性 196 名，34-89 歳，平均年齢

ンフルエントに達した後，タイムラプス撮影を 8 分間隔

68 歳）を対象とした。P. g. FDC381 超音波破砕抗原にで 4 時間行った。OF アルゴリズムを用い，ランダムに対する血清 IgG 抗体価と肝機能マーカー（AST，ALT

選択した撮影範囲全体を対象として平均運動速度

および GGT）の関連性を多重ロジスティック回帰にて－ 70 －

学 会 抄 録109解析した。アウトカムは基準値を超える肝機能マーカー

別では，新潟地区が全体の 8 割以上を占め，増加傾向を値とし抗体価は三分位で群分けした。また肥満の有無に示した。紹介別については，開業歯科医院の増加を認めより上記の関連性に差があるか否かを検討した。

た。対象期間の紹介率の平均は 87.6％で，2016 年以降【結果および考察】は 90％以上であった。疾患別に関しては，歯・歯周疾

年齢，飲酒習慣，喫煙習慣，血圧および BMI で調整患が著明な増加を認め全体の半分を占めた。先天性疾患，

した多変量解析の結果，男性において有意な関連性は認

顎変形症，悪性腫瘍患者数は横ばいであった。入院に関められなかったが，女性において抗 P. g. IgG 血清抗体

しては，年度別患者数に増減あるも傾向はなく，年齢別

価最高三分位と基準値を超える血清 ALT 高値との間にでは外来に比べ 0 ～ 19 歳代の割合が多くなった。疾患

有意な関連性が認められた（オッズ比 2.8，95％ CI：

別に関しては，外来同様に歯疾患が増加傾向を示した。

1.2-6.4）。なお抗 P. g. IgG 血清抗体価と肝機能マーカー

先天性疾患は減少傾向を示したが，顎変形症，悪性腫瘍の関連性に対する肥満の影響は本研究においては統計学

はわずかに増加傾向を示した。

的に有意ではなかった。多臓器に分布する AST に対し， 【考察】ALT は特異性の高い肝機能マーカーであり，GGT と異外来初診患者数の増加の要因の一つとして，市内およ

なり非アルコール性肝疾患でも上昇する。本研究の結果

び近郊の開業歯科医院からの抜歯依頼が影響しているもは女性における重度歯周炎と肝機能低下の関連性を示唆のと考えた。入院患者数が増加している点においても，している。

全身疾患を有する高齢患者数の増加や，若年層の困難な【結論】

埋伏智歯の抜歯依頼などの歯科医療のニーズが変化して高齢者を含む外来患者を対象とした横断研究より，女いることが予測され，今後も診療の中心になっていくも性において抗 P. g. 血清抗体価高値と血清 ALT 高値とのと考えた。少子高齢化社会による悪性腫瘍の増加，一の間に有意な関連性が認められた。

方減少が予測される，先天性疾患，顎変形症に関しても患者数は維持しており，拠点病院としての役割を理解し，

13

新潟大学医歯学総合病院顎顔面口腔外科における今後も研鑽していく必要があると考えた。

最近 15 年間の外来および入院患者の臨床統計的検討
1412

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学医歯学総合病院

高度医療開発センター先進治療開拓部門○勝見祐二 1，北村厚 1，隅田賢正 1，新垣元基 1，

齋藤夕子 ，上野山敦士 ，黒川
1

当科における最近 13 年間の悪性腫瘍の臨床統計的検討

顎顔面口腔外科学分野

1

1

亮 ，池田順行 ，1

1

2

児玉泰光 1，永田昌毅 2，髙木律男 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学医歯学総合病院

顎顔面口腔外科学分野

高度医療開発センター先進治療開拓部門
3

青森県立中央病院歯科口腔外科○新垣元基 ，勝見祐二 ，内藤絵里子 1，笠原
1

1

映 1，

木口哲郎 1，隅田賢正 1，小玉直樹 1，小山貴寛 1，【緒言】

児玉泰光 1，永田昌毅 2，星名秀行 3，髙木律男 1

当科（旧：口腔外科第二講座）開設後 47 年が経過し，昨今の少子高齢化社会や歯科医療の発展を背景に，地域の拠点病院として口腔外科診療を中心とする当科の役割【緒言】

も日々変化しつつある。そこで今回われわれは，最近

悪性腫瘍罹患率の増加や昨今の口腔癌検診の普及，社

15 年間の動向を把握することを目的に，外来および入会的認知度の影響もあり，当科を受診する悪性腫瘍患者

院患者の臨床統計的検討を行ったので概要を報告する。

数は変動している。また，過去の症例の分析評価は，今【対象と方法】

後の適切な治療の選択や，治療成績の向上を図る上で重対象は 2004 年 12 月から 2019 年 11 月の 15 年間にお要である。今回われわれは，最近の動向と治療成績の把ける当科外来初診患者 20,991 名および入院患者 6,227 名

握を目的に臨床統計的検討を行ったので報告する。

とした。方法は，外来初診患者については，年度別，年【対象と方法】

齢別，居住地別，紹介元別と紹介率，疾患別について，

対象は，2007 年 1 月から 2019 年 12 月までの 13 年間入院患者については，年度別，年齢別，疾患別に関し，に当科を初診した顎口腔領域悪性腫瘍一次症例 383 例と各項目の割合と年度別推移について調査した。

した。方法は，性別，年齢，年度別患者数，原発部位，【結果】

組織型，病期分類，一次治療，治療成績，転帰について

外来初診数は増加傾向で 2019 年度が 1,860 名と開設後最多となった。年度別では 20 ～ 30 歳代の割合が高く，調査した。尚，治療成績は Kaplan-Meier 法により 5 年
累積生存率として算出した。

年度別推移では 60 歳以降が増加傾向を示した。居住地－ 71 －

新潟歯学会誌

110

50
（2）
：2020

最終的にはインプラントを除去することにより治癒が得【結果】
性別は男性 221 例，女性 162 例，平均年齢は 68.9 歳（14-97 歳）であった。年度別患者数の平均は 29.4 例で，られた。その概要について報告する。
【症例の概要】2016 年以降は増加傾向を示し 2018 年度は 44 例で当科患者は 45 歳の女性で，2004 年 2 月に初診。同年 4 月

開設後最多であった。原発部位は舌 148 例，下顎歯肉に 765 ⏋欠損部に HA コーティング 1 ピースインプラ

70 例，上顎歯肉 54 例，頬粘膜 38 例，口底 30 例，そのント（AQB）を植立し，メタルボンド冠による最終補

他 43 例であった。組織型は扁平上皮癌 267 例，上皮内綴を行った。以後メインテナンスを継続し，経年的に癌 62 例，悪性リンパ腫 17 例，粘表皮癌 9 例，腺様嚢胞76 ⏋インプラント周囲骨に若干の骨吸収が認められた

癌 7 例，その他 21 例であった。分類可能であった 352が，口腔衛生状態が良好であるため経過観察としていた。

例の病期分類は，stage0：62 例（17.6％），stage Ⅰ：51

ところが，2015 年 1 月（56 歳時）の来院時に，7 ⏋イ例（14.5 ％），stage Ⅱ：73 例（20.7 ％），stage Ⅲ：37

ンプラントの遠心部から頬舌側の歯肉に大きさ 12 ×例（10.5％），stage Ⅳ：129 例（36.6％）であった。一9mm の境界明瞭な有茎性，弾性硬の腫瘤を認めた。エ

次治療は，手術 258 例，放射線療法 12 例，化学放射線

プーリスを疑うも 1 週間の経過観察で増大したため，悪療法 11 例，化学療法 6 例，治療なし（BSC 含む）53 例，

性腫瘍も疑い病院歯科口腔外科に治療を依頼し，切除生

転 科 43 例 で あ っ た。5 年 累 積 生 存 率 は， 病 期 別 で は検の結果エプーリスの確定診断が得られた。しかし，切stage Ⅰ：100 ％，stage Ⅱ：94.6 ％，stage Ⅲ：73.8 ％，

除後数日で創部に再発がみられ，急速な増大を示し 3 週

stage Ⅳ：51.7％であった。後発頸部リンパ節転移は 34

間で 20 × 20mm となったため，当院で補綴冠除去後に例で，全例に 2 次的な頸部郭清術が施行された。局所再腫瘤を切除し，CO2LASER で断端を蒸散した。その後

発は 28 例で，19 例に追加手術が行われた。これらを含2 か月半の間に同部に 3 度の再発をきたしたため，7 ⏋め手術症例の累積 5 年生存率は 88.7％であった。

インプラントが腫瘤の発生に関与していると判断し，同【考察】

年 5 月に 5 回目の腫瘤切除に加え，7 ⏋インプラント除近年の患者数増加は，高齢者数の増加や，開業歯科医院を中心とした口腔癌の認知度の向上が影響していると

去と周囲骨面の削除を行った。術後 5 年を経過し再発は認められない。

考えた。原発部位，治療成績は他施設の報告とほぼ同様

病理組織学的診断はいずれの切除物も肉芽腫性エプーであった。一次治療の手術施行症例の制御率は良好でリスであった。本症の病因について，インプラント体粗あったが，さらなる治療成績向上のための早期診断，治面の歯肉への慢性的な物理的刺激と炎症性刺激が誘因と療の確立が重要であると考えられた。

なっていると推察された。

15

16

インプラント周囲歯肉に生じた肉芽腫性エプーリβの産生を誘導する

スの 1 例
12

アンモニアはアストロサイトにおいてアミロイド

新潟大学大学院医歯学総合研究科
31

みやうら歯科医院

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2顎顔面口腔外科学分野

新潟大学医歯学総合病院

口腔生化学分野○小松彩夏 1，2，飯田和泉 2，照沼美穂 2

歯科病理診断室○宮浦靖司 1，児玉泰光 2，丸山口腔生命福祉学講座

新潟大学大学院医歯学総合研究科

智3

【目的】
アルツハイマー病（AD）患者の脳内や血中に高濃度【緒言】
エプーリスは歯肉に生ずる炎症性あるいは反応性に増のアンモニアが検出されている。しかしながら，アンモ殖した限局性腫瘤で，一般に歯が存在する部位に発生す

ニアと AD の発症や増悪との関係性はこれまで明らかることから歯根膜由来と考えられている。その発育は緩になっていない。そこで本研究では，脳内でアンモニア

慢で，形態的な特徴から臨床診断は比較的容易である。

の代謝に関わっているアストロサイトに注目し，AD のしかし，歯が存在しない部位の歯肉から発生した場合や主な病態であるアミロイドβ（Aβ）とその前駆体タン

急速な発育を示す場合には鑑別診断が重要となる。そう

パク質（APP）へのアンモニアの影響を生化学的・免した病態の一つにインプラントに関連して生ずるエプー

疫組織化学的・分子生物学的に検討した。

リス様病変があるが，病因については不明な点が多い。 【材料と方法】
今回，下顎大臼歯部に植立されたインプラントの周囲歯

胎生 18 日ラットの大脳皮質から分離精製した初代培肉から生じた肉芽腫性エプーリスを経験した。急速に増養アストロサイトを 10mM 塩化アンモニウムで刺激し大した病変に対し切除を行うも 4 度の再発を繰り返し，た。APP の発現量はウエスタンブロット法にて定量し－ 72 －

学 会 抄 録111

た。APP の合成に重要なメッセンジャー RNA（mRNA）

かについては未解明のままである。

量は PCR 法により解析した。APP の細胞内局在は抗体【目的】
OSCC における Pontin/Reptin の結合因子を明らかにを用いたリソソームや小胞体などの細胞内小器官との共染色にて確認した。Aβの産生は抗体を用いた二種類のし，OSCC 悪性化進展への作用機序の解明を行う。

手技（ELISA 法と免疫染色法）を用いて確かめた。

【材料と方法】
本実験では舌癌由来細胞（HSC-3，HSC-4，SAS）を【結果と考察】アンモニア刺激によってアストロサイトは APP の発使用した。新規結合因子探索のため，抗 Reptin 抗体を

現 量 を 著 し く 増 加 さ せ た。PCR 法 に よ る 解 析 か ら，

用いた共免疫沈降法によって，Reptin と共沈した一連

APP の mRNA 量に変化はなかったことから，APP のの タ ン パ ク 質 群 に 対 し て 質 量 分 析 解 析 を 施 行 し た。

合成が促進しているのではないことが確認された。そこ

Pontin/Reptin および新規結合因子の機能解析を目的に，で分解が抑制されたと推測して検討したところ，APP

ウェスタンブロット，共免疫沈降，免疫蛍光染色，RT-

は蛋白質分解酵素を貯蔵するリソソームに蓄積していPCR，細胞増殖試験，siRNA 干渉を施行した。

た。このことから，アンモニアはリソソーム分解系を抑【結果】制していることが考えられた。加えて，神経細胞では質量分析解析の結果，Pontin/Reptin の新規結合因子

Aβを産生する場所の一つとして小胞体が知られていたと し て HEAT repeat containing protein1（HEATR1）

ことから検討したところ，アンモニア刺激によりアストを見出した。HEATR1 は Pontin/Reptin と核小体で共ロサイトの小胞体の肥大化が観察され，APP の蓄積も局 在 し て お り，HEATR1 を ノ ッ ク ダ ウ ン す る と，みられた。そこで APP の蓄積によりに Aβの産生が起Pontin/Reptin の mRNA レベルに影響を与えることなきているかを検討したところ，細胞内での Aβの増加

くタンパク質レベルが有意に低下した。これらの 3 つのが認められた。この結果は，APP が小胞体で切断され各遺伝子のノックダウンは，OSCC 細胞の増殖活性を有て Aβを産生している可能性を示している。以上の結意 に 抑 制 し， さ ら に mTOR の リ ン 酸 化 レ ベ ル と 47S

果から，アンモニアによって Aβがアストロサイトで

pre-ribosomal RNA 発現を顕著に低下させた。

積極的に産生されることがわかった。これは，高濃度の【結論】

アンモニアが検出されている AD の発症や悪化にアス

Pontin/Reptin の新規結合因子として HEATR1 を見

トロサイトの Aβ産生が関与している可能性を示唆し出した。さらに HEATR1 が Pontin/Reptin のタンパクている。

質レベルを維持し，mTOR シグナル経路を活性化する
ことが明らかとなった。以上の結果より，HEATR1/

17 HEATR1 は Pontin/Reptin を安定化させ mTOR シ
グナル経路を介して OSCC 細胞の増殖を正に制御する
1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科薬理学分野

組織再建口腔外科学分野

Pontin/Reptin の相互作用が OSCC の悪性化進展へ寄与することが示唆された。
18

スプーンを用いた捕食運動における小児期の特徴○中村彬彦 1，2，柿原嘉人 1，船山昭典 2，小林正治 2，佐伯万騎男 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科○笹川祐輝，中村由紀，中島

小児歯科学分野努，築野沙絵子，朴沢美生，

五月女哲也，岩瀬陽子，齊藤一誠，早崎治明【緒言】
口腔扁平上皮癌（OSCC）は口腔内における悪性腫瘍【目的】の 90％を占め，舌癌はその中で最も主要な疾患である。

人は離乳食の開始とともに介助によって食品を口腔内治療方法および診断技術の進歩にもかかわらず，進行癌に取り込むことを学習し，その後は手掴み食べを経て，の生存率は依然として低いままであり，OSCC の新たな最終的には食具を用いた摂食動作の獲得にいたる。これ治療標的の探索が求められる。互いに相同性を有する

ら摂食動作の習得を円滑に進めるためには発達段階に合AAA+（ATPases Associated with diverse cellular

わせて適切な順序で機能を獲得することが重要とされてActivities） フ ァ ミ リ ー タ ン パ ク 質 で あ る Pontin とおり，自食機能の獲得段階においては手と口の協調運動

Reptin からなる Pontin/Reptin complex は，転写制御の発達変化が顕著に表れると考えられている。本研究でや mTORC1 アセンブリなど機能の多様性から腫瘍増悪

は，スプーンを用いた捕食動作と口唇圧の同時計測を行への関与が示唆されている。近年，Pontin/Reptin を標

い，小児と成人との比較から小児期における特徴を調査的にした抗癌薬の開発が進んでいるが，OSCC の進展にし，食具を用いた摂食機能の発達変化を解明することをおいて Pontin/Reptin がどのような機能を担っているの目的とした。

－ 73 －

新潟歯学会誌

112

50
（2）
：2020

現在歯数，リンシング，発音 /TA/，改訂水飲みテスト【方法】

健康な小児 15 名（平均 6 歳 5 か月）を対象とした。 （MWST），口腔衛生状態，口腔乾燥の有無とした。対捕食時の動作と口唇圧の同時計測システムを構築し，動象者を生存群，死亡群に分け，量群間の各調査項目の差

作計測には光学三次元動作解析装置を，口唇圧計測にはをχ2 検定，Mann-Whitney U-test で分析した。各調査

小型圧センサを埋入したステンレス製スプーンをそれぞ項目が生存率に及ぼす影響を検討する目的で，Kaplan-れ用いた。被験動作はスプーンからの自由摂取とし，被Meier 法 で 両 群 の 生 存 関 数 を 算 出 し， そ の 有 意 差 を験食品は市販のヨーグルトとクリームチーズ，それぞれLog-rank 検定にて検討した。その後，各因子の寄与の2，3，5g とした。分析区間はスプーン先端が口腔内に程度を評価する目的で Cox 比例ハザードモデル分析を挿入されている区間とし，この区間における口唇圧波形行った。本研究は，東京都健康長寿医療センター研究部とスプーンの挿入動作の解析を行った。成人との比較に

門倫理委員会（2009 年第 38 号）の承認を得て実施した。

は，若年成人 20 名（平均 24 歳 5 か月）を対象に行った【結果と考察】単変量解析の結果，死亡群と生存群との間では，年齢，先行研究の結果を用いた。

性 別，BI，CDR，BMI，MNA®-SF， 食 形 態， リ ン シ【結果】
捕食時口唇圧およびその積分値は，小児も成人と同様

ング，MWST，発音 /TA/，口腔乾燥の有無に有意差に食品間で有意差を認めヨーグルトよりチーズの方が大が認められた。Kaplan-Meier 法による生存関数の Log

きい陽圧を示し，小児と成人の比較では，小児の方が有rank 検 定 の 結 果， 口 腔 評 価 項 目 で は リ ン シ ン グ，

意に小さい値を認めた。スプーンの口腔内挿入時間およ

MWST，発音 /TA/，口腔乾燥の有無において死亡群

び口唇圧作用時間は，小児の方が成人より有意に延長し，と生存群との間で有意な差が認められた。次に Cox 比

分析区間における口唇圧オンセットのタイミングは小児

例ハザードモデルを用いてハザード率（HR）を算出し，の方が早かった。

生命予後との関連を分析した結果，5 項目が有意として【考察】選択され，それぞれ，性別 HR：1.07（95％ CI：1.03-1.11），

口唇圧の大きさ，積分値，作用時間およびスプーンの

年齢 0.37（95％ CI：0.23-0.61），BI0.98（95％ CI：0.97-1.00），

口腔内挿入時間のいずれにおいても，小児と成人との間

糖尿病 1.81（95％ CI：1.07-3.06），口腔乾燥あり 1.83（95％に有意差を認めた。成人と比較して小児の方が，スプー

CI：1.12-2.99）であった。要介護高齢者の生命予後に関ンの動作時間は延長したが口唇圧の積分値が小さかった

連する要因として口腔乾燥の有無が重要であることが示ことは，今回の対象年齢における小児の口唇運動ならび唆された。

に食具の操作は成人と同等の能率は有しておらず，捕食に関わる運動器官・上肢との協調運動の発達が途上であ20

19新潟大学医歯学総合病院歯科における口腔機能低下症の評価と検討ることが推察された。
特定地域の要介護高齢者の生命予後と口腔機能と1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2の関連：3 年間の前向きコホート研究
新潟大学大学院医歯学総合研究科

3

新潟大学医歯学総合病院○小貫和佳奈 1，真柄

口腔生命福祉学講座

摂食嚥下リハビリテーション学分野

新潟大学医歯学総合病院

摂食嚥下機能回復部

口腔リハビリテーション科

仁 2，辻村恭憲 1，伊藤加代子 3，

渡邊賢礼 1，那小屋公太 2，船山さおり 3，○森下志穂

羽尾直仁 1，2，井上誠 1，2，3【目的および方法】
特定地域の要介護高齢者の生命予後と口腔機能との関【目的】

連を検討することを目的に 3 年間の前向きコホート研究

2016 年に日本老年歯科医学会は，口腔機能障害が生を実施した。Ａ県Ｙ市の旧Ｏ町圏域に在住し，2013 年 2

じる前に適切な歯科的介入を行うことで口腔機能の維

月時点で要支援ないし要介護認定を受けている高齢者の持，回復を期待できる段階として『口腔機能低下症』をうち，本調査への同意が得られた 396 名をベースライン

定義し，2018 年には診断のための口腔機能検査および調査の対象とした。ベースライン調査の結果，非経口摂管理が保険収載された。当院では 2019 年 6 月から口腔取者 82 名，体調不良者 11 名，65 歳未満 14 名の計 107

機能検査室を開設し，口腔機能低下が疑われる外来初診名を除外した 289 名を分析対象とした。対象者の死亡に患者を対象とした評価を開始した。本発表では初回評価

関する情報は，3 年後に各施設に調査表を送付して収集の結果を報告する。

し た。 調 査 項 目 は， 基 礎 情 報，Barthel Index（BI）， 【方法】
Clinical Dementia Rating（CDR），MNA®-SF，食形態，－ 74 －

当院歯科外来に初診の 65 歳以上の高齢者，もしくは

学 会 抄 録113

65 歳未満で脳血管疾患や神経変性疾患の既往のある外合力低下で 41.2％，舌口唇運動機能低下で 41.9％，低舌来患者 148 名（平均年齢 73.4 歳，うち男性 57 人）を対圧で 42.6％，咀嚼機能低下で 12.8％，嚥下機能低下で象に口腔機能検査を実施した。口腔機能低下症は口腔衛37.8％であり，口腔機能低下症該当群は全体の 31.8％の生状態不良（Tongue Coating Index），口腔乾燥（口腔47 名であった。年齢，アイヒナー分類，神経変性疾患

水分計ムーカス），
咬合力低下（デンタルプレスケール），の既往で，口腔機能低下症との有意な関連性がみられた。

舌口唇運動機能低下（健口くん），低舌圧（JMS 舌圧測

咬合力が低下と判断された患者のうち 77.2％は口腔機能定器），咀嚼機能低下（グルコセンサー GS-II），嚥下機低下症に該当していた。

能低下（聖隷式嚥下質問紙）の 7 項目のうち 3 項目以上

【結論】が該当した状態と定義した。検査結果を口腔機能低下症

検査項目の中で，咬合力低下が口腔機能低下症との最該当群と非該当群に分類し，年齢，性別，既往歴，主訴も高い関連性があることが示唆された。口腔機能検査のの部位，残存歯数，アイヒナー分類，各検査項目につい診断基準は今後も検討が必要とされており，評価と検討て口腔機能低下症との関連性を分析した。

の継続が望ましい。また口腔機能低下症の予後や歯科治【結果】療の効果を検討するために，再評価も今後の課題と考え

各検査項目で検査基準を満たさなかった患者の割合る。

は，口腔衛生状態不良で 14.9％，口腔乾燥で 17.6％，咬－ 75 －

新潟歯学会誌114

新令和 2 年度
日時
場所

潟

歯

学

会

新潟歯学会第 2 回例会

学

会

抄

録

かった。説明変数に性別，年齢，咀嚼回数，咀嚼スピー
ド，取込回数，咀嚼時間，生活習慣を投入した重回帰分

令和 2 年 11 月 7 日（土） 午前 9 時 30 分～析では，BMI の有意な説明変数として，性別，年齢，

午後 0 時 30 分

咀嚼回数，咀嚼能率，歩行速度，取込回数が選択された。

新潟医療人育成センター ホール

以上より，咀嚼回数，咀嚼能率，取込回数は BMI に対して各々が独立した関連を有すると考えられ，肥満治療［一般講演］
１

50
（2）
：2020

のための食事指導において考慮されるべきであることが示唆された。

BMI に対する咀嚼関連因子の検討
２
新潟大学大学院医歯学総合研究科○吉村将悟，堀一浩，上原文子，堀歯科生体材料を用いたラット垂直歯根破折歯修復の組織学的検索

包括歯科補綴学分野

頌子，

長谷川陽子，小野高裕

新潟大学大学院医歯学総合研究科

生体歯科補綴学分野○浜谷桂佑，長澤麻沙子，山本悠，魚島勝美早食いや咀嚼回数の減少といった食事行動は肥満のリスクであり，肥満は糖尿病，高血圧症，心血管疾患など【目的】の全身疾患に影響していることが報告されている。しか近年，抜歯原因に占める歯根破折の割合が増加傾向にし，肥満と主要な食事行動の一つである咀嚼との関連をある。MMA 系レジンセメントを使用した接着修復治療

客観的に検証した報告は少ない。そこで，我々は食事行

では，治療後に破折線に沿って露出する接着材が，同部動を阻害することなく咀嚼を客観的に測定することがで位の深いポケット残存の原因となる。本研究の目的は，きる耳掛式小型咀嚼回数計測装置 bitescan（シャープ社，

既に発売・臨床応用されている歯科材料を用い，歯根破以下，BS とする）を開発した。本研究の目的は，BS を

折モデルラットにおいて材料周囲の治癒を組織学的に観用いて一定量の食品摂取時の咀嚼行動と咀嚼能率の関連察し，歯周ポケットを回避するために接着修復後に表層性を検証し，BMI と咀嚼因子との関係性を検証するこに使用する最適な材料の検索を行うことである。

とである。

【方法】

対象は 365 名（男性 203 名，女性 162 名，平均年齢

4.5 週齢のオス SD ラットの上顎第一臼歯（n=76）を，36.6 歳）の健常成人とした。BMI の測定には体組成計

対照群（n=16）および実験群（n=60；各群 n=12）としRD-503（TANITA 社）を用いた。定期的運動の有無，て 4-META/MMA-TBB レ ジ ン（SB） 群，Mineral

他人より歩行速度が速いかどうか，朝食摂取の有無，平

Trioxide Aggregate セ メ ン ト（MTA） 群，Resin-

均睡眠時間といった生活習慣について，自己記入式アン

modified MTA（RmMTA）群，光重合型レジン強化型

ケートを行った。

ケイ酸カルシウム覆髄材（LC）群，バイオセラミック

BS を装着させた状態でおにぎり 1 個（100g）を自由系シーラー（BG）群，計 6 群に無作為に分けた。実験に摂食させ，咀嚼回数，咀嚼スピード，取込回数，咀嚼

群は上顎第一臼歯を抜歯後，近心頬側根に破折線を模し時間を計測した。また，
咀嚼能率測定用グミゼリー（UHAた窩洞を付与し，それぞれの材料を充填後，再植した。

味覚糖社）を 30 回自由咀嚼させ，咬断片をスマートフォ

対照群は抜歯後，窩洞を付与せずに再植した。再植後 7，ンにて撮影し，画像解析アプリケーションを用いて咀嚼

14 日後に安楽死させ，脱灰薄切標本を作成，組織学的能率を算出した。単変量解析には Pearson の相関係数検索を行った。

を用い，多変量解析には重回帰分析を行い，有意水準は【結果と考察】5 ％とした。

対照群では術後 1 日では抜歯に伴う歯根膜線維の断裂

咀嚼回数と，咀嚼スピード，取込回数，咀嚼時間とのと炎症性細胞の浸潤が認められ，３日では毛細血管の新間には有意な正の相関を認めたが，咀嚼能率との間には生が認められた。術後 7 日で炎症性細胞はほとんど認め有意な関連性は認められなかった。BMI と，咀嚼回数，られず，14 日では歯根膜の断裂はほぼ修復されており，

取込回数，咀嚼時間，咀嚼能率の間に負の相関を認めた

骨芽細胞様細胞と新生骨様組織が歯槽骨表面に認められが，咀嚼スピードとの間には有意な関連性は認められなた。SB 群では材料表面に染色性の濃い軟組織の被覆が－ 76 －

学 会 抄 録115

認められ，MTA 群においても同じくコラーゲン線維ののエラスターゼ活性は有意に増加した。そして，エラス

不規則な走行があった。このことは治療後に歯周ポケッ

ターゼは細胞間接着分子 E- カドヘリンを分解し，かつトが残存し再度炎症が起こる可能性を示唆していると考ヒト三次元歯肉上皮モデルにおいて角質層の剥離を誘導えられた。SB 群と MTA 群では炎症性細胞が消失し，した。続いて行った歯周炎モデルマウスの実験において高い生体親和性が認められた一方で，他材料では炎症性も，歯周組織中のエラスターゼ活性は非結紮群と比較し反応が残存していた。いずれの材料表面にもセメント質て有意に高かった。さらに，エラスターゼ阻害剤を歯肉の再生は認められず，臨床応用しても歯周ポケットを回に局所投与した群では，炎症性サイトカイン転写量およ避できない可能性があると考えられた。今後は，充填しび歯槽骨吸収量が PBS 投与群に比して有意に小さかった材料表面にセメント芽細胞の誘導を促す薬剤を塗布すた。以上の結果から，A.a のロイコトキシンにより好中るなど工夫することで，セメント質・歯根膜の再生を目球から漏出したエラスターゼは，歯肉上皮組織を傷害す

指したいと考えている。

ることにより，歯周炎を重症化させることが明らかになった。また，エラスターゼ阻害剤が，新規歯周炎治療

３

好中球エラスターゼによる歯周炎重症化メカニズム

薬となる可能性が示唆された。

解析と新規治療法への応用
４1
23

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科
4

Reptin は胎仔上皮における DNA 損傷応答を介して器官形成を制御する

微生物感染症学分野
歯周診断・再建学分野

高度口腔機能教育研究センター

新潟大学大学院医歯学総合研究科

1

福祉学分野

○日吉

巧 1，2，土門久哲 1，3，前川知樹 1，2，3，

田村

光 1，2，3，米澤大輔 3，4，多部田康一 2，
寺尾

4

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔解剖学分野

3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科薬理学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

豊 1，3

5
6

歯周診断・再建学分野

2

高度口腔機能教育研究センター

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科矯正学分野

顎顔面口腔外科学分野○目黒史也 1，2，3，柿原嘉人 3，川崎真依子 2，川崎勝盛 2，4，

【背景と目的】丹原

エラスターゼは好中球に内在するタンパク質分解酵素

惇 2，5，トゥラカナン
工藤武久の一つであり，歯肉溝浸出液中の同酵素活性と歯周炎重

，山田

2，
5

茜

スッパラック 2，，前田健康 4，2，
6

多部田康一 1，佐伯万騎男 3，大峽淳2症度には相関があると報告されている。しかしながら，本酵素が歯周炎組織中に誘導されるメカニズムおよびその病態に及ぼす作用は不明である。本研究では，歯周病【目的】

原 細 菌 Aggregatibacter actinomycetemcomitans（A.a）

我々の細胞内の DNA は，紫外線や化学物質などによの好中球傷害毒素（ロイコトキシン）が，好中球を傷害り日常的に損傷を受けることが知られている。DNA のしエラスターゼを細胞外へ漏出させるとの仮説を立て，

損 傷 は 細 胞 の 癌 化 に 直 結 す る た め， 損 傷 DNA は，

漏出エラスターゼが歯周炎の病態に与える影響も含め解DNA 損傷応答機構により速やかに修復される。Reptin

析を行った。

は，DNA 損傷応答機構に関わる分子と考えられている【材料と方法】

が，その機能の詳細は明らかでない。そこで，Reptin

ヒト好中球に A.a HK1651 株由来のロイコトキシンを添加し，培養上清中のエラスターゼ活性を測定した。次欠損マウスを使用して，その機能の解析を行った。
【方法】に，エラスターゼの組織傷害作用について，細胞間接着

Cre-loxp シ ス テ ム を 用 い て， 上 皮 細 胞 特 異 的 に分子の E- カドヘリンを指標にし，タンパク質ゲル染色

Reptin が欠損したマウスを作成し，解析を行った。

法にて調べた。また，ヒト三次元歯肉上皮モデルにエラ【結果と考察】スターゼを添加し，形態学的変化を観察した。続いて，

Reptin cKO マウスには，通常胎生 14.5 日齢から引き臼歯を結紮した歯周炎モデルマウスを使用し，歯周炎組起こる上皮細胞の重層化が認められず，著しく菲薄な表織におけるエラスターゼ活性を測定した。さらに，同マ皮で出生し，体内の水分の喪失により出生直後に致死とウス歯肉にエラスターゼ阻害剤もしくはリン酸緩衝生理なった。歯胚，毛包，舌乳頭，口腔粘膜の発生も胎生

食塩水（PBS）を投与し，歯肉中の炎症性サイトカイン

14.5 日で停止していた。いずれの上皮細胞にも，DNA

転写量および歯槽骨吸収量を比較解析した。

損傷マーカーであるγH2AX が認められた。さらに，【結果と考察】p53，p21 の過剰発現，上皮細胞の増殖の低下，アポトー

ロイコトキシンの添加により，ヒト好中球培養上清中

シスの亢進が確認された。これらは，修復不能の損傷が－ 77 －

新潟歯学会誌

116

50
（2）
：2020

DNA に生じた際に認められる癌化抑制機構に類似する。 【結果および考察】
そこで，それらを検証するために，Reptin の欠損に加え，顎骨吸収量について群間に有意な差は認められなかっ

癌化抑制機構の重要な分子である p53 も欠損させたた。肝臓における遺伝子発現では投与菌種による違いがReptin と p53 のダブルノックアウトマウスを作成した。

顕著であり，P. gingivalis 感染群で NAFLD の病因関連

Reptin;p53 ダブルノックアウトマウスでは，細胞増殖，

遺 伝 子 の 発 現 が 有 意 に 変 動 し た。 こ れ ら は，P.

アポトーシスが正常となり，歯胚，毛包，舌乳頭，咀嚼

gingivalis 感染群でのバリア機能関連遺伝子発現の減少，

粘 膜 の 発 生 も 著 し く 改 善 し た。 こ れ ら の こ と か ら，

血清エンドトキシン量の有意な上昇から，血中に流入す

Reptin の欠損により，通常修復されるべき DNA 損傷がる腸内細菌由来成分の量的，質的違いに由来すると考え修復されず残存することにより癌化抑制機構が惹起さられた。感染群では腸内細菌叢，血清メタボライトの変れ，器官形成が停止することが示された。紫外線や化学動が認められ，P. gingivalis 感染群でより顕著にその傾物質とは無縁の胎仔上皮で，いかなる原因により DNA

向 が み ら れ た。 以 上 か ら 歯 周 病 原 細 菌， 特 に P.

が損傷されるか検索した所，高い ROS の存在を確認し，

gingivalis 経口投与は腸内細菌叢の変動とそれに伴う血酸化ストレスによる DNA 損傷が胎児上皮に生じている

清メタボライトの変動を誘導することで肝遺伝子発現や可能性が示された。

代謝に影響を及ぼし NAFLD 病態を進行させる可能性【結論】が示された。

胎 仔 上 皮 は 酸 化 ス ト レ ス に よ り DNA が 損 傷 し，

会員外共同研究者：大野博司，菊地淳，加藤完，坪井Reptin がそれを修復していること，その修復が器官形

裕理（理化学研究所），奥田修二郎，三浦信明（新潟大学）

成に必須であることが示唆された。
６５

ヒト歯肉上皮細胞における抗酸化ストレス応答を増強する食物由来ペプチドの探索

Porphyromonas gingivalis 経口投与は腸内細菌の変化を介して NAFLD 病態に影響を与える

1
1
2
3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

○山崎恭子

1，
2

都野隆博

口腔保健学分野

，松岸

1，2

葵

口腔保健学分野

高度口腔機能教育研究センター

野中由香莉 1，多部田康一 1

2

2

実生

1

，

2，
3

，松川由実 ，佐藤圭祐 ，

1，2

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○峯尾修平 ，高橋直紀 ，都野隆博 1，2，

，中島麻由佳 ，竹内麻衣 ，原22

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

2

高橋直紀 2，多部田康一 2，山崎和久 1

1【目的】
酸化ストレス応答は，様々な疾患の増悪因子となることが知られている。これまでの研究において，食物由来
ペプチドによる歯周炎の病態形成への関与も示唆されて【目的】
我々はマウスを用いて，嚥下された Porphyromonas

いる。しかし，口腔細菌に最初に対峙する歯肉上皮細胞

gingivalis が腸内細菌叢を変動させ，腸管透過性が亢進における食品由来ペプチドの作用は不明である。本研究することで内毒素血症と全身性の炎症およびインスリンの目的は，ヒト歯肉上皮細胞における抗酸化ストレス応

抵抗性が誘導されることを明らかにした。そこで，これ答に注目し，食物由来ペプチドの影響を検討することでらの変化が主要な病因であり，歯周炎との関連が注目さある。

れている非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）につい【材料と方法】
米糠と米胚乳，トウモロコシ，大豆の 4 種類から等電て，歯周病原細菌嚥下による影響を動物モデルにより検証した。

点電気泳動にて精製された各 20 分画を食物由来ペプチ【材料および方法】

ドとして供した。まず，これらペプチドの抗酸化ストレ

6 週齢のオス C57BL/ 6 マウスを普通餌（RC）
・非感染，

ス応答への関与をスクリーニングする目的で，抗酸化応

高 脂 肪 食（HFD）
・ 非 感 染，HFD・Prevotella

答配列 ARE の制御下にルシフェラーゼ遺伝子を有する

intermedia ま た は P. gingivalis 感 染 の 4 群 に 分 け た。

ベクターを組み込んだヒト上皮細胞株 HEK293 を製作

細菌感染は週 5 回計 3 週間口腔より投与し，投与開始 1した。各種ペプチド分画（0.5 mg/mL）で単独刺激もし

週後より NC 継続群と HFD 転換群にわけ，細菌感染とくは既知の抗酸化誘導物質（Sulforaphane; SFN，5μM）

ともに 2 週間継続した。肝臓・腸の組織学的解析，遺伝との共刺激を行い，ルシフェラーゼアッセイにて評価し子発現解析を行い，血清エンドトキシン量を測定した。

た。有意な変化を認めたペプチド分画においては，ヒト

さらに病態進行のメカニズムに迫るため糞便を用いた腸歯肉上皮細胞株 Ca 9-22 を用いて，抗酸化ストレス応答

内細菌叢の解析および血清メタボローム解析を行った。

関連遺伝子発現およびタンパク産生について解析を行っ－ 78 －

学 会 抄 録117た。さらに，ペプチド誘導性の抗酸化能を評価する目的

ト，ピーク時の時系列，持続時間を算出した。

で，活性酸素種（reactiveoxygen species; ROS）の測定【結果と考察】健常群の舌圧は，全ての計測項目で舌骨上筋群のオンを行った。

セットから有意に遅れて発現し，舌骨上筋群のオフセッ【結果】
各ペプチド分画の単独刺激では未刺激群と比較して有トに対して有意に早期に消失した。これに対し下突群は，

意なルシフェラーゼ活性上昇は認められなかった。一方，健常群と比較し正中前方部の舌圧オンセット，口蓋周縁SFN と米糠ペプチド分画のいくつかの共刺激において部の舌圧オフセットが有意に遅延した。また，下突群はは，SFN 単独刺激に比較して有意な活性上昇を認めた。

健常群と比較して正中前方部の舌圧持続時間が有意に短Ca 9-22 において，有意な活性がみられた米糠ペプチド

く，舌骨上筋群の筋活動持続時間は有意に延長した。健分画と SFN の共刺激によって，主要な抗酸化ストレス

常群，下突群ともに舌骨上筋群のピーク時とほぼ同時に応答関連因子 HO-1 の有意な発現上昇が遺伝子レベルお各測定部位で舌圧のピークが観察された。以上の結果か

よびタンパクレベルで確認された。また ROS 産生を有ら，骨格性下顎前突症患者は，相対的な下顎前方位によ

意に低下させることも確認された。

る上下顎骨の前後的な位置異常のため，嚥下時に舌骨上【結論】筋群の筋活動の開始から舌と口蓋の接触までに時間を要

いくつかの米糠ペプチド分画には SFN 誘導性抗酸化すると推察された。また，舌周縁部で口腔を封鎖し，舌ストレス応答における相乗効果があることが示唆され骨の挙上を維持し食塊が咽頭に移送されやすい環境を作た。

ることで口腔前方部の閉鎖不全や口蓋正中部における舌【謝辞】と口蓋の接触不足を代償し，食塊の逆流を防いでいる可本研究にあたり，食物由来ペプチドを提供していただ
きました谷口正之先生（新潟大学工学部）にはこの場を能性が示唆された。
【結論】
骨格性下顎前突症患者は舌骨上筋活動の延長と特徴的

借りて心より感謝申し上げます。

な舌圧発現により，上下顎間の位置異常を補っている可７

骨格性下顎前突症患者における嚥下時舌圧発現様相

能性が示唆された。

および舌骨上筋群筋活動の検討
８
1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3○長崎

司 1，丹原惇 1，堀エナメル形成における Ift88 の機能解析

歯科矯正学分野

包括歯科補綴学分野

1

ふくい矯正歯科医院

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科矯正学分野

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔解剖学分野

一浩 2，高橋功次朗 1，

栗原加奈子 1，福井忠雄 1，3，小野高裕 2，齋藤

功1

5

3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯周診断・再建学分野

4

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面口腔外科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○工藤武久 1，2，丹原【目的】
これまで当分野では骨格性下顎前突症患者の嚥下時舌トゥラカナン

高度口腔機能教育研究センター

惇 1，2，川﨑真依子 2，川﨑勝盛 2，5，

スッパラック 2，目黒史也 2，3，山田

茜 2，4，

前田健康 ，齋藤淳25

圧や顎顔面筋群筋活動が健常者とは異なることを明らか

功 ，大峡
1

にしてきたが，嚥下時の舌運動と顎顔面筋群筋活動の協調性については不明な点が多い。そこで本研究では，骨【目的】

格性下顎前突症患者において嚥下時舌圧と舌骨上筋群筋

一次繊毛はほぼ全ての細胞に存在し，シグナル活性の活動の同時測定を行い，嚥下運動の特徴について調べた。

制御など様々な機能を担っている。一次繊毛の機能不全【方法】

は，繊毛病と総称される疾患群を誘発する。この繊毛病

対象は，新潟大学医歯学総合病院矯正歯科を受診し，には，エナメル形成不全を示す疾患があるものの，エナ術前矯正治療を終了した骨格性下顎前突症患者 8 名（男メル形成における一次繊毛の役割は明らかにされていな

性 5 名，女性 3 名，平均年齢 20.9 ± 3.9 歳，以下，下突い。Ift88 は，一次繊毛に局在するタンパクであり，そ群）とし，個性正常咬合者 25 名（男性 8 名，女性 17 名，の欠損により一次繊毛の形成は抑制される。そこで，

平均年齢 25.4 ± 3.5 歳，以下，健常群）を対照とした。

Ift 88 欠損マウスを用いて，一次繊毛のエナメル形成に

5 か所の計測部位を持つ舌圧センサシートを口蓋に貼おける機能を解析した。

付，小型生体電極を舌骨上筋群に貼付し，ゼリー嚥下時【方法】の舌圧と舌骨上筋群筋活動を同時測定した。舌骨上筋群のピーク時を基準とし，各パラメータのオン／オフセッ

上皮細胞特異的に Ift 88 が欠損したマウスを作製し，解析を行った。

－ 79 －

新潟歯学会誌

118

50
（2）
：2020

【Materials and Method】【結果と考察】
2 ヶ月齢の Ift 88 欠損マウスの第一臼歯に軽微な，第MC3T3-E1cells were cultured in proliferation and

二臼歯に著しい咬耗が認められた。第一臼歯のエナメル

mineralization medium with or without Y-27632, a

小柱に大きな乱れは確認されなかったのに対し，第二臼

pharmacological inhibitor of ROCK, and the

歯のエナメル小柱の走行は大きく乱れていた。これらのmineralization was detected by Alizarin Red staining.

ことは，Ift 88 欠損マウスに認められる咬耗が，エナメ

Western Blot analysis was performed to analyze

ル形成不全によるものであり，その原因は分泌期におけAlkaline Phosphatase（ALP）and Runtrelated

る異常である可能性を示している。そこで，第二臼歯のtranscription factor 2（RUNX2）. Matrix vesicles were

分泌期のエナメル芽細胞に発現するエナメル関連タンパ

isolated from osteogenic cell medium using

クを確認した所，Amelogenin，Ameloblastin，Enamelin，

MagCaptureTM Exosome Isolation Kit PS. Protein

Mmp20 の発現量が，Ift 88 欠損マウスで有意に減少しsecretion from matrix vesicles was measured by massていた。さらに，
Ift 88 欠損マウスのエナメル芽細胞では，

spectrometry and confirmed by Western blot analysis.

Shh シグナルのインヒビターである Ptch1 の発現量が有【Results and Discussion】

意に減少し，シグナル活性を示す Gli1 が有意に上昇しMineralization of MC3T3-E1 cells was enhanced byていた。Ift 88 の欠損は，エナメル芽細胞における Shhthe inhibition of ROCK activity by Y-27632. Western

シグナルの活性を異常に上昇させ，エナメル関連タンパ

blot analysis showed increased activity of ALP andクの発現を阻害したことが示された。一方，正常マウス

RUNX2 proteins in mineralization medium.

の第一臼歯と第二臼歯間で，分泌期における Ift 88 の発

Intriguingly, we identified that a number of Rab

現量には著しい違いを認めなかったことから，第一臼歯，

proteins, which belong to the Ras superfamily of

第二臼歯間での咬耗の違いは，Ift 88 の発現量によるもmonomeric G proteins, were upregulated by massのではないことが確認された。

spectrometry analysis. Western blot analysis has【結論】Ift88 は，Shh シグナルを介して，分泌期におけconfirmed that the levels of Rab11 and Rab35 wereるエナメル関連タンパクの発現を制御することで，エナsignificantly increased, suggesting that ROCK inhibitor

メル形成に関与することが示唆された。また，Ift88 のcould enhance the secretion pathway of the

機能は，第一臼歯と第二臼歯で異なることが明らかとextracellular vesicles for matrix mineralization.

なった。

【Conclusion】
Inhibition of Rho kinases enhances osteoblastic

９

How does ROCK inhibitor enhance osteoblastic
differentiation?

differentiation and calcification, and Rab proteins are
involved, at least partially, in mineralization process ofosteoblastic cells.

1

Division of Orthodontics, Faculty of Dentistry & Graduate School of
Medical and Dental Sciences, Niigata University
2

Division of Dental Pharmacology, Faculty of Dentistry & Graduate

10

の探索

School of Medical and Dental Sciences, Niigata University○ Lay Thant

超平滑チタン基板を用いたチタン結合タンパク質, Yoshito Kakihara , Juri Nakata ,

1, 2

2

1

1

Isao Saito1 and Makio Saeki2

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

生体歯科補綴学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生化学分野○竹内陽香 ，秋葉陽介 ，照沼美穂 ，魚島勝美 1
1

1

2【Objectives】
Recent studies have shown that Rho kinases【緒言】

regulate bone turnover and healing and are possible

デンタルインプラントにおけるオッセオインテグレー

targets for maintaining proper bone metabolism.

ションの成立機序には未解明な部分が多い。埋入直後のHowever, the exact mechanism and significance of Rho

チタン表面の細胞挙動制御には，インプラント窩洞に満kinases and its down-stream effectors ROCK（Rho

たされた血液中のタンパク質が重要な役割を果たすと考

associated coiled-coil kinases）in the mineralized

えられるが，チタン表面に接着するタンパク質の探索は

tissues are still elusive. In this study, we analyzed the

十分に行われていない。これまでの研究に使用されていmechanism of the effect of ROCK kinases on

たチタン表面が，接着タンパク質の単離・解析に十分な

osteoblastic differentiation.

滑沢さを有していなかったことが原因と考えられる。今
回我々は，超平滑チタン基板を用いてチタン接着タンパ－ 80 －

学 会 抄 録119

ク質の探索を行ったので報告する。

ベースライン調査時に口腔内診査，身体機能検査，認知【方法】

機能検査，日常生活動作の評価を行い，1 年後の追跡調

表面粗さ 0.6 nm の超平滑チタン基板上にラット血液査において「過去 1 年以内の転倒の有無」について調査を播種，洗浄し，基板上に接着するタンパク質を回収しを行った。口腔内診査では現在歯数を，身体機能検査でて，質量分析を実施した。得られたタンパク質群を大きは歩行速度，握力を測定し，認知機能検査には Mini-

さと機能により分類，スクリーニングし，チタン接着に

Mental State Examination（MMSE）を，日常生活動作

関連するタンパク質を候補タンパク質として選別した。

の評価には老研式活動能力指標（TMIG-IC）をそれぞ

候補タンパク質の骨髄由来細胞接着促進機能，石灰化促れ用いた。対象者を現在歯数で「健常群（20 歯以上）」
「歯，進機能を検討した。

数減少群（1-19 歯）」，「無歯顎群（0 歯）」と群分けした。

【結果と考察】解析は，転倒の既往を目的変数に，現在歯数を説明変数

基板上から回収し，質量分析で得られた 774 種類のタとし，歩行速度，握力，MMSE，TMIG-IC を交絡因子

ン パ ク 質 よ り， ス ク リ ー ニ ン グ に よ り Vitronectin,

としてロジスティック回帰分析（有意水準は 5％）を行っ

Tubulin α, Profilin 1 を候補タンパク質として選択してた。

解析を行った。チタン基板表面に候補タンパク質をコー【結果と考察】ティングし骨髄由来の接着性細胞と浮遊細胞の接着促進

対象者は男性 53 名，女性 97 名，平均年齢は 81.6 歳

機能を解析したところ，候補タンパク質は Control と比であった。健常群，歯数減少群，無歯顎群はそれぞれ

較して骨髄由来の接着性細胞の接着を有意に促進し，58 名（38.7％），58 名（38.7％），34 名（22.6％）であった。

Tubulinαは浮遊性細胞の接着も促進した。一方で遺伝

また「過去 1 年以内の転倒あり」は，健常群，歯数減少

子 発 現 と 石 灰 化 能 の 検 討 結 果 か ら，Vitronectin,

群， 無 歯 顎 群 で 3 名，12 名，8 名 の 計 23 名（15.3 ％）Tubulin α, Profilin 1 のいずれにも骨芽細胞分化促進機であった。歯数減少群，無歯顎群は「転倒あり」の割合

能は認められなかった。候補タンパク質は細胞接着促進が有意に高く（P=0.02），ロジスティック回帰分析から，によりインプラント表面の骨形成促進に寄与すると考え交絡因子による調整後オッズ比はそれぞれ 5.58（95％られる。

CI=1.40-22.3），5.34（95％ CI=1.20-23.8）を示した。

【結論】

以上より，後期高齢者において現在歯数から転倒のリス

超平滑基板を使用して血液より回収したタンパク質をクを予測できることが示唆された。

質量分析することで，チタンに接着するタンパク質を同
定 す る こ と が で き た。 チ タ ン 接 着 タ ン パ ク 質 の12 Decreased Masticatory Performance, Salivation,

Vitronectin, Tubulin α, Profilin 1 に骨芽細胞分化促進

and Number of Teeth in Relation to Lower

機能は確認されなかったが，骨髄由来細胞接着を促進す

Micronutrient Intake in Older Adults

ることが確認できた。
1

11School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

地域在住の後期高齢者における転倒リスク因子と2

Oral Rehabilitation, Niigata University Medical & Dental Hospital

しての現在歯数3新潟大学大学院医歯学総合研究科○渡辺真光，濃野

Division of Preventive Dentistry, Faculty of Dentistry & Graduate

Department of Community Dentistry, Faculty of Dentistry, Mahidol
University

予防歯科学分野○ Raksanan Karawekpanyawong1, 3, Kaname Nohno1,

要，星野剛志，田村浩平，小川祐司

Yu Kubota1, Kayoko Ito2, Saori Funayama2 andHiroshi Ogawa1【背景と目的】我が国は 28％の高齢化率と世界一の超高齢社会であり，後期高齢者における介護予防は目下の急務である。 【Aim】
要介護に至る原因の一つとして「転倒」が挙げられ，転To examine the relationship between oral health and倒の早期発見・早期対応が重要である。先行研究では，

nutritional intake in 90-year-old Japanese people

口腔機能と運動・平衡機能の関連が示唆されており，口【Methods】

腔内状態が転倒と関連している可能性がある。そこで本This cross-sectional study used data from the

研究は，「現在歯数から転倒のリスクを予測できる」のNiigata Cohort Study in 2018; 84 subjects（39 males

仮説のもと，転倒の既往を縦断的に 1 年間調査した。

and 45 females）aged 90 years old were included in【対象と方法】

the analysis. We collected demographic data, food

対象はＫ県在住で 75 歳以上の高齢者 150 名である。

frequency, and higher-level functional capacity through－ 81 －

新潟歯学会誌

120questionnaires. Dental examinations, masticatory

50
（2）
：2020

【対象と方法】

performance（MP）tests, stimulated salivary flow（SSF）

対象は 2014 年から 2019 年までに当科で顎矯正手術を

tests, and body measurements were conducted. Linear

施行した顎変形症患者 269 例のうち下顎枝矢状分割法

regression analyses were performed at α=.05.

（上下顎移動術を含む）を施行し，資料の揃った 200 例（男

Confounders were gender, education, undernutrition

性 64 名，女性 136 名，手術時平均年齢は 23.5 歳）とした。

（BMI ≤ 20）, and higher-level functional capacity.

初診時，顎矯正手術直前ならびに術後 6 か月時の CT 画

【Results】

像ならび診療録を資料とし，顎関節症状と CT 画像におParticipants had an average MP of 178.56 ± 84.29

ける下顎頭形態ならびに円板転位の有無を，初診時におmg/dL, SSF of 1.41 ± 0.81 ml/min, and approximately

ける側貌顎顔面形態から 3 群（Class Ⅰ：30 例，Class Ⅱ：

12.68 ± 9.61 teeth. Multivariate linear regression

31 例，Class Ⅲ：139 例 ） に 分 け て 調 査 し た。 な お，

showed that MP was positively correlated with theClass Ⅰには開咬症例や非対称症例が含まれている。

intake of folic acid（unstandardized coefficient or【結果】

B=.26; 95%CI= .03, .49）and vitamin A（1.5; .33, 2.67）.

顎関節雑音は全体で術後に減少傾向を示し Class ⅢでSSF was positively correlated with the intake ofは有意な減少を認めた。関節疼痛症状ならびに関節円板

vitamin A（40.45; 6.89, 74.01）, vitamin B2（.025; .004,

所見は経時的に有意な変化を認めなかった。下顎頭形態.05）, γ-tocopherols（.23; .05, .4）, n-6 fatty acids（.13;

異常は初診時に Class Ⅱにて 38.7% と他群に比べ有意に.02, .23）, but negatively correlated with carbohydrate高かった。術直前から術後 6 か月までの下顎頭形態変化

intake（-1.14; -1.88, -.40）. The number of teeth was

は Class Ⅰ で 76.7%，Class Ⅱ で 80.6% と Class Ⅲ の

positively correlated with the intake of calcium（3.23;

33.1% と比べ有意に高かった。全体で下顎頭の増生性変.34, 6.13）, folic acid（2.55; .91, 4.19）, iron（.03; .001,

化 を 7.5%， 吸 収 性 骨 変 化 を 21.5% の 顎 関 節 に 認 め，.06）, vitamin C（.86; .11, 1.61）, vitamin K（1.95; .1, 3.81）,

Class Ⅱでは吸収性骨変化が 45.2% と高率に観察された。

and β-carotene（39.752; 6.03, 73.47）. We failed to

術前 CT にて下顎頭の吸収または円板転位を認めた顎関

identify a correlation between MP, SSF, tooth numbers

節では術後に下顎頭の吸収性変化を有意に認めた。

and the intake of energy, protein, fat, fiber, zinc,【考察】
Class Ⅱ，Class Ⅰにおいて術前に下顎頭形態異常とvitamin D, B6, and B12.

円板転位を高率に認め，術後の下顎頭の吸収性変化に関【Conclusion】
Masticatory performance, salivary flow, and number

連のあることが示された。Class Ⅱや Class Ⅰ開咬症例，

of teeth are linked to the intake of several

非対称症例では顎矯正手術後に下顎骨体に付着する筋のmicronutrients in oldest-old Japanese people.

及ぼす力が変化し，特に円板転位を認める症例で下顎頭へかかる負荷がより大きくなり下顎頭の骨吸収が生じや

13

外科的矯正治療にともなう顎関節症状と下顎頭形態の変化すいと考えられた。
【結論】
外科的矯正治療後の顎関節雑音症状は全体としては改1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学医歯学総合病院
3

組織再建口腔外科学分野

魚沼地域医療教育センター

新潟大学大学院医歯学総合研究科
4○遠藤

新潟大学大学院医歯学総合研究科

諭 1，加藤祐介 2，原

歯科口腔外科

顎顔面放射線学分野
歯科矯正学分野

太一 1，須田大亮 1，

長谷部大地 1，佐久間英伸 1，齋藤大輔 1，齋藤直朗 1，
新美奏恵 1，西山秀昌 3，片桐
齋藤

渉 1，林

善傾向を示した。Class Ⅱや Class Ⅰ開咬ならびに非対称症例における顎関節症状や下顎頭骨変化は十分な経過観察が必要と考えられる。
14

オッセオインテグレーション獲得過程へのオステ

オポンチンコーティングインプラントの効果

孝文 3，

功 4，小林正治 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

硬組織形態学分野○真喜志佐奈子，大島勇人【背景と目的】
顎変形症患者では顎関節部にも形態や機能の異常を認【背景と目的】めることがあり，外科的矯正治療に伴いその臨床症状や歯科インプラント植立後の細胞レベルでのオッセオイ

形態に変化を生じることがある。そこで本研究では顎変

ンテグレーション形成過程には，インプラント体表面か形症患者における顎関節の形態的特徴や臨床症状と外科ら直接骨が形成される直接性骨形成と既存の骨から形成的矯正治療による影響を明らかにするため検討を行った。

が進行する間接性骨形成の二種類の様式がある。オステ－ 82 －

学 会 抄 録121

オポンチン（OPN）はハイドロキシアパタイト（HA）

ADSCs に由来する CE が末梢神経再生に及ぼす影響を

結合サイトと細胞接着に関与する RGD 配列を含む骨タ調べた報告はない。そこで，本研究は ADSCs 由来 CE

ン パ ク で あ り， マ ウ ス 顎 骨 へ の HA ブ ラ ス テ ィ ン グの末梢神経再生におけるシュワン細胞への影響を検討し（HAB）インプラント（HAB-imp）埋入後にインプラン

た。

ト表面に集積すること，また Opn 遺伝子欠損マウスで【方法】

はその後生じる直接性骨形成が有意に阻害されるが，間C57BL/6J マウス鼠径部の脂肪組織より ADSCs を樹接性骨形成には影響が出ないことが我々の研究により明立した。ADSCs の凍結・解凍を繰り返した後，遠心分らかになっている。しかしながら，OPN の機能獲得実

離 操 作 に よ り ADSCs 由 来 CE を 獲 得 し た。 ま ず，

験における直接性骨形成への効果は未だ明らかになって

ADSCs 由来 CE 中に含まれる血管新生関連タンパク，いない。本研究は，インプラントに HAB，タンパク／

サイトカインの発現を解析した。次いで ADSCs 由来

ペ プ チ ド を 導 入 し， マ ウ ス 組 み 換 え OPN（rOPN），

CE を添加した培地を用いて，シュワン細胞の GFAP お

RGDS の直接性骨形成への効果を検証した。

よ び BDNF 発 現 に お け る 影 響 を 評 価 し た。 ま た，

【材料と方法】

ADSCs 由来 CE を添加した培地を用いて，シュワン細野生型マウスと Opn 遺伝子欠損マウスの上顎第一臼

胞増殖能に及ぼす影響を評価した。さらに，タンパク質

歯 を 抜 去 後， 窩 洞 形 成 を 行 い，HAB-imp に rOPN，を不活性化させるために，熱および proteinase K で処RGD ペプチド，OPN ペプチド，ハイドロキシアパタイ

理し，その不活性化させた ADSCs 由来 CE を用いて，ト結合ペプチド（HABP）-OPN ペプチド融合体を導入し，シュワン細胞増殖能への影響を評価した。

同部に埋入した。
術後 1 〜 14 日後にサンプリングを行い， 【結果】① ADSCs 由来 CE は b-FGF，HGF，VEGF などの血HE 染色，OPN・Ki67 免疫染色，TUNEL 染色，TRAP
染色にて解析した。

管新生関連タンパク，および IL-1ra，TIMP-1 などのサ

【結果と考察】イトカインを含んでいた。② ADSCs 由来 CE を培地に

Opn 遺伝子欠損マウスにおいては，タンパク／ペプ

添加すると無添加培地と比較して，シュワン細胞内のチドコーティングにより OPN の役割をレスキューする

GFAP や BDNF の発現量，およびシュワン細胞の増殖

効 果 は 観 察 さ れ な か っ た。 増 殖 活 性 は rOPN 群 と能を有意に増加させた。③ ADSCs 由来 CE 中のタンパ

HABP-OPN 群がコントロール群よりも初期に生じる傾ク質を不活性化させると，シュワン細胞の増殖能は促進向が観察された。rOPN 群は術後 1 週と 2 週目においてされなかった。

有意に OPN 陽性反応率と直接性骨形成率が増加し，術【結論】

後 2 週目においてはコントロール群 4 週目と同等の直接

ADSCs 由来 CE に含まれるタンパク質が，シュワン性 骨 形 成 率 を 示 し た。 以 上 よ り，rOPN-HAB-imp は細胞増殖能を有する可能性がある。以上から，ADSCs

OPN 陽性反応率と共に直接性骨形成を促進し，オッセ

由来 CE を末梢神経再生治療に利用することが有用であ

オインテグレーションの早期獲得に貢献することが示唆ることが示唆された。

された。なお，本研究は物質材料研究機構（NIMS）の（JSPS 19H03850，19K10261 の助成を受けて行った。
）

山崎智彦主幹研究員との共同研究である。
1615

下歯槽神経損傷モデルにおける脂肪組織由来幹細胞（ADSCs）抽出物（cell extract）の神経再生効果

脂肪組織由来幹細胞に由来する cell extract のシュワン細胞への効果の検討
1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科麻酔学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科○今井有蔵 ，岸本直隆 ，山﨑
1

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科○小山祐平 ，岸本直隆 ，山﨑1

口腔病理学分野

学 ，小山祐平 ，
2

1

1

歯科麻酔学分野
口腔病理学分野

学 ，今井有蔵 1，
2

氏田倫章 ，沢田詠見 ，田沼順一 2，瀬尾憲司 1

1

1

1

氏田倫章 1，沢田詠見 1，田沼順一 2，瀬尾憲司 1【背景】
脂 肪 組 織 由 来 幹 細 胞（Adipose-derived Stem Cells:【背景】
骨髄間質細胞，脂肪組織由来幹細胞（Adipose-derived

ADSCs）は神経や心筋などの各種の臓器を再生する能Stem Cells: ADSCs）は，多分化能を有していることが力を有しているとされる。この ADSCs より，細胞膜成

報 告 さ れ て い る。 一 方， こ れ ら か ら 作 製 さ れ る cell分を除外した cell extract（CE）は各種の臓器を再生さ

extract（CE）は様々な因子を含有し，心筋および各種

せるが，これによる末梢神経の再生に関する報告はない。

の臓器再生を向上させると考えられている。しかし，

本研究では，ラット下歯槽神経損傷モデルに ADSCs 由－ 83 －

新潟歯学会誌

122

50
（2）
：2020

来 CE を移植し，CE の末梢神経に対する再生効果を検にされていない。本研究では，健常若年者を対象として，討した。

生理学的手法を用いて正常な呼吸と嚥下運動の協調につ【方法】

いて調べることとした。

5 週齢の雄の Crl:CD（SD）ラットを使用した。6 週【方法】

齢で，神経露出手術のみ（sham 群：n=3），生理食塩水21 名の健常成人（女性 11 名，平均年齢 28.4 歳）を対投与（control 群：n=6）と ADSCs 由来 CE 投与（CE 群：象とした。プロトコール 1 として水 3 ミリリットルの指n=6）の 3 つの実験群に分けた。全身麻酔下で左頬部に示嚥下，プロトコール 2 として 100 ミリリットルを一回切開を加え，下顎骨表面を露出させた。ラウンドバーでで飲み切る指示嚥下，プロトコール 3 として固形食品で骨表面を除去し，下歯槽神経を露出させ，1.5 mm 幅であるコンビーフ 4 グラムの自由摂取を記録した。記録内切断した。同部に生食または ADSCs 由来 CE と生体吸容は，両側咬筋，右側舌骨上筋群，右側舌骨下筋群の表収性ハイドロゲルを混ぜ，切断部が浸るようにシリンジ面筋電図，外鼻孔に留置したサーモセンサを用いた鼻呼で移植し，閉創した。切断後 1 週目に，4%PFA にて経吸による温度変化とした。

心的に灌流固定を行った。下顎骨を摘出後，脱灰した標【結果と考察】本をクリオスタットで厚さ 20 μm で矢状断で薄切した。

プロトコール 1：嚥下前後の呼吸パターンは，呼気―Protein Gene Product9.5（PGP9.5），pan neurofilament

呼気（EE タイプ）が 15 名（71.4%），吸気―呼気（IE（pNF），Myelin Protein Zero（MPZ），S100βを用いてタイプ）が 6 名（28.6%）であった。嚥下時筋活動量は

蛍光免疫組織染色を行い，軸索の再生の程度を比較検討

呼吸タイプに依存していなかった。嚥下前後で呼吸サイした。

クル時間の変化はなく，呼吸パターンは嚥下動作の指示【結果】のタイミングに依存していた。プロトコール 2：5 名がPGP9.5 陽性神経線維は control 群では切断部近位側断連続摂取を完了できなかった。16 名の嚥下前後の呼吸端から遠位に向かって，乱雑に伸長する神経線維を認め

パターンは EE タイプが 11 名（68.8%），呼気―吸気（EI

たのに対し，CE 群では遠位に向かって並行な神経線維タイプ）が 3 名（18.8%），IE タイプが 2 名（12.6%）での走行を認めた。軸索のマーカーである pNF とミエリあった。嚥下時筋活動量は呼吸パターンに依存していなン化シュワン細胞のマーカーである MPZ による二重染かった。嚥下直前には呼気時間の短縮，嚥下直後には呼色では，近位側切断端まではミエリンが軸索と伴走する

気時間の延長が認められ，嚥下前の呼気時間を短縮するのが認められたが，遠位では軸索のみが伸長しているのことにより，嚥下時無呼吸状態を保っていると考えられが認められた。ミエリンを含むシュワン細胞のマーカー

た。プロトコール 3： 21 名中 18 名では咀嚼時にも呼吸である S100βによる染色では，伸長した軸索の部位にが継続しており，その全てで呼吸サイクル時間は安静時沿ってシュワン細胞の存在が認められた。

に比べて短縮し，さらに咀嚼の進行に伴い短縮が進む傾【考察・結論】

向が認められた。嚥下時呼吸パターンはすべて EE タイ

CE-ADSC は ADSCs と同様に，ニューロンの軸索のプであった。呼吸と嚥下の健常な協調パターンを知るこ

伸長が認められた。したがって，CE-ADSCs は軸索をとは，摂食嚥下障害患者における嚥下動態評価への一助

伸長させ，シュワン細胞を再生に向けて誘導を促進するになると期待される。

効果があることが示唆された。
171

健常若年者における呼吸と嚥下の協調

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2
3

摂食嚥下リハビリテーション学分野

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合病院○羽尾直仁 1，2，笹

摂食嚥下機能回復部

口腔リハビリテーション科

杏奈 1，辻村恭憲 1，那小屋公太 2，

中嶋優太 1，坂真柄

暢晃 1，後藤理恵 1，
仁 2，井上誠 1，2，3【背景】
摂食嚥下障害の主たる病因のひとつとして，呼吸機能の低下に伴う嚥下と呼吸の協調不全があるとされているが，正常な協調運動パターンについては必ずしも明らか－ 84 －