不妊治療現場の過去・現在・未来
連載 10

伏 線
荒木 晃子
＜前号までのあらすじ＞

決のヒントが浮かび上がったからだ。その解

本稿は、不妊をめぐる聴き手と話し手の対答は、不妊が当事者夫婦を取り巻く家族関係話で構成されている。聴き手の「私」は、現に潜在し、重大な家族問題へと肥大しつつあ在、不妊臨床と家族の問題をテーマに研鑽をることを物語っていた。

積む、生殖医療心理カウンセラーの女性。彼
女自身も不妊を体験した当事者である。

序章

第１章に登場した語り手の A 子さんは、過去に不妊を経験した高齢女性であった。彼女

私の準備を見届けたかのように、再び B 子

はかつて、生殖医療のない時代に不妊を体験さんは語りはじめる。

し、その時代を生きた女性でもある。現在、「ほんとはね、義理の父があんな風に言っとかく不妊は、生命科学や生殖医療の問題とたのには、それなりの理由があったと思うして捉えがちであるが、A 子さんにとってはの」また、ひとこと口を挟みたい衝動にか“それ以前の問題”であったという。

られた。が、何とかこらえる。

第２章からは、不妊に悩み、結果、不妊治「あの出来事の以前に、私は、ホントウに療を選択した B 子さんが自身の体験を語り続子どもができないカラダになってしまってけている。一説には「生殖の革命」とも呼ばいたの」うっ？こみ上げた疑問が、まるでれ、夫婦の不妊問題の解決手段となる生殖医うめき声のようにきこえたのか、「うふふ療は、B 子さんのこころとからだ、そして、ふ」と彼女は小さく笑ってそれをかわし、その夫婦関係に大きな変化をもたらしていた。

「そんなに驚かないで」と言わんばかりに穏やかな視線を向けた。

回を重ねる面談とその時間の経過の中で、B子さんとのラポールを確信した聴き手は、前「私が不妊治療に通院していた頃の話は、号(第９章)で、思い切って「B 子さんの家族」以前したことがあったでしょう？そう、通について尋ねた。それまでの対話から、不妊算で 5 年ほど通院したかな・・正確には覚を、構造的家族システム論上の家族の問題とえていないけれど。その間は、ほんとにいして捉えた際、「境界・パワー・サブシステム」

ろいろあったわよ。夫婦喧嘩とか、体調不という家族キー概念にかかわる重要な問題解良とか」84これは、いまも変わらぬ不妊治療中の当事3 人できたわけだし、両親のほかに、義理者女性の悩みとなっている。時代は変わり、の両親とその親戚づきあいも大変だった。

あらゆるものが進化を遂げる現代において私はひとりっこで、競争もなく、のびのびも、ひとの本質的な部分はそう大きくは変と能天気に育ったもんだから、余計にそうわらないのだろう。

感じたのかもしれないわね。でもね、その「でもね、その中で、私にとって・・とい中でも、不妊治療以上に大変なことはなかうか、私たちにとって、と言った方がいいった。たぶん、家族のだれにもわからなかかもしれないけれど、大きな出来事が二つったと思う。もちろん、体調の変化は、カあったの。ひとつは、前にも少し話したこレが気遣ってくれたけど、仕事の性質上、とがあると思うけれど、卵管形成の手術を自宅でふたりでゆっくりできる時間もあましたこと」この手術のことは、最初のころりなかったし、治療後の安静時間も十分に聴いた覚えがある。

取れなかった。あ、それも原因のひとつな「いまでも私のお腹の真ん中には、縦に、のかな？治療の後、具合が悪くなったこと

そうねぇ・・20 センチほどの傷が残ってる。

が何度かあって・・このことはすでに話し

まぁ、これは、いわば、名誉の負傷ってとたかしら？まぁ、いいか。それで、何度かころかな～ふふっ！」

救急車で運ばれたこともあったのよね～」

そう、軽くいってのける B 子さんにつら確かに聴いた話だった。

れ、私も愛想笑いを返す。本心は、愉快で「そんなこんなで、治療を始めて 4 年を過はなかった。

ぎた頃だったかな。予定していた人工授精「もうひとつは・・」を無事終え、指示通りの薬を飲んで自宅でそう言いながら、B 子さんは目を閉じた。

休んだ翌日、からだに異常を感じたの。下次のことばを待つあいだ、私は、彼女の心腹部がひどく痛み、徐々に腫れてきて、高臓の鼓動がドクドクひびくほどの静寂を体熱が出る。この状況になると、いつも救急感していた。

車を呼んでいたわね。私でも、多少は学習「もうひとつはね、私が不妊治療をやめざしてるというか・・でも、そうなることはるを得なくなった事件なの」

わかっていても、治療は続けていたのよ

ときに、起きた出来事が重大な問題に発ね・・主治医は常に『ダイジョウブデス』展したとき、人はそれを事件と呼ぶことがと言っていたし、自分ではやめることがである。私はそのあとに続くことばを待ってきなかったのかもしれない。きっと、あのいた。

頃は、身体のことは、自分自身よりも、主治医のほうがよくわかってるとでも思って前兆いたのかもしれないわね。」「あの 5 年間をひとことで言うと、“走りぬすらすらと話す彼女を、その時は、まるけた”って表現がぴったりかもしれない。

で不思議なものをみるかのように、眺めて仕事をして、家事をこなし、長男の嫁としいたと思う。確かに、治療中に起こる異常ての役割もあった。義理でも姉妹が一度にとしては、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）が85

現在も報告されている。OHSS とは、排卵誘れいに改装してあって、若い女性ばかり、発剤による副作用で、症状としては、卵巣つまり、私のような不妊治療中の女性が入が腫れあがり、腹水や、ときに胸水などの院していたの。あの日も、主治医に連絡を合併症がおこることがある。この排卵誘発入れて、いつもの入院先へタクシーを飛ば剤は、排卵日に合わせて人工授精を行う際したと思う。起き上がれないほどの状態で、や、体外受精に必要な採卵のために使用す簡単な入院支度をしてね」

ることが多く、生殖医療施設で日常的に行なぜ、救急車を呼ばなかったのかを尋ねる。

われている医療行為のひとつである。ひと「ああ、その頃は、もう救急車を呼ぶことによって、ときにこのような副作用が起きはなかったわね。もちろん、最初はちがっる危険性があるという。

たのよ。治療を始めてから、初めて具合がいま、B 子さんから聞いたその時の症状悪くなり入院した時は、もう、皆で大騒ぎは、まさに OHSS と同じだ。驚いたことに、して、救急車を呼んだことがある。そうし彼女は当時、それを何度も経験したという

たらね、自宅近くの救急病院へ運ばれて。

ではないか。彼女は、自身の身体が発信す夜中だったので、当直医の若い先生がみてる危険信号に、気づかなかったのだろうか。

くれたことがあった。確か、耳鼻科の先生

それとも、それをすれば、自分の体に異常だったと思う」

が起きることが分かっていても、治療を続現在でも、救急医療現場では、医師の不けるほどのおもいがあったのだろうか。い足や過酷な労働条件等も理由のひとつに、ずれにしろ、身体が発信する危険信号を無救急体制の不備による事故や事件が絶えな視するとは、あまりにも無謀な行為である。

い現状がある。特に、産科領域や高齢者救「あの頃は、身体のことは、自分自身より急では、その傾向が強いといわれるが、こも、主治医のほうがよくわかってるとでもれもまた、いまも昔も変わらないことのひ思っていたのかもしれない」

とつなのだろか。

先ほど、B 子さんがそう語った理由が、「高熱のうえ、血液検査の結果、白血球がいま、理解できた気がした。

20,000 以上と異常に高く、からだのどこかに炎症を起こしているらしく、下腹部も腫事件れていた。なので、たしか、その時の診断「その時通院していた不妊専門の Y クリニ

では、急性の腸炎とか何とか言っていたん

ックは外来のみだった。さっき話した手術じゃないかな・・その時は、その治療しかの時もそうだったんだけど、ほかにも入院してもらえなかったの。とにかく、不妊治する必要がある場合は、すべて Y クリニッ

療のことを何も知らない先生でね。耳鼻科クが提携している O 病院へ行くシステムにの先生だから、しょうがないといえば、そなっていた。O 病院は、行ってみてわかっれまでなんだけど・・『ここ数日、排卵誘発たんだけど、入院施設がある高齢者専門の剤飲んでます。今日、人工授精しました』

個人病院でね。その最上階に Y クリニックと言っても、それは関係ないでしょう、っ専門フロアがあった。そのフロアだけがきて取り合ってくれなかったの。結局、輸液
86

と抗生剤、そして多分消炎鎮痛剤も入って一か月の内半分を妊婦状態で生活し、月経いたと思うんだけど、点滴をしながら、そが来ると妊娠していなかった＝不妊治療がのまま一晩入院して、翌日不妊治療クリニ失敗に終わった結果に落胆し、気を取りなックへ連絡を入れ、提携病院に転院した。

おす間もなく、翌月の排卵に向けて、そのその時、不妊治療の主治医から言われたの準備のため通院を繰り返し、注射や服薬等

は、『妊娠の可能性があるときは、解熱剤やで残りの 2 週間を過ごす。そして、翌月、抗生物質は使えない』ということ。流産し予定の排卵日を迎えると、何らかの不妊治たり、胎児に悪い影響が出るらしいのよね。

療を受けた後妊娠しているかもしれない生だから、それ以来、からだに異常が出たら、活を再び 2 週間過ごす。少なくとも、不妊即、不妊クリニックへ連絡をいれて、提携治療中は、この生活パターンを繰り返すこ病院までタクシーで駆けつけることにした。とになるのだ。この点もまた、現在通院中

いつ妊娠しているのか分からないから、他の当事者女性が語る辛さと、ほぼ同じ内容の病院へは行けなかったの。以前、一度だの話だった。

け妊娠反応が出た後に、早期の時点で自然確かに、妊娠中の女性への投薬には医療流産の経験があったもんだから、余計に神者も注意を払う。母体が服薬することで、経質になっていたのかもしれないわね」。

胎児への影響が懸念されるからだ。妊娠中ここまでに、気づいたことがあった。彼の女性への配慮は医療者に限られたもので女の話は、すでに妊娠中の女性、つまり、はなく、例えば、電車の中には、高齢者や妊婦の語りと似通っていた。いつ妊娠して妊娠中の女性への優先席が用意されるなどいるか分からない状態で生活することは、社会的にも日常的な配慮となっている。も常に、おなかの中に子どもが宿っているこちろん、妊婦自身も細心の注意を払う生活とを気にかけながら生活するのと同じ状態を心がけているだろう。不妊治療中の女性なのだ。そう考えると、不妊治療は女性のは、そのような妊婦生活に近い状態で、月周期毎に妊娠するチャンスがあるので、その内半分を、過ごすのだ。当然のことながの都度何らかの方法で不妊治療を受けるとら、妊娠中の女性に対する社会的配慮の類

すると、一か月の内、「排卵～受精～着床」が与えられることは、不妊治療中の女性にを経て妊娠に至る可能性は、排卵から次のは皆無である。

月経周期まで 2 週間ほど続くことになる。
つまり、毎月の半分を、妊婦として過ごし、声なき叫び月経が来れば妊娠が成立していなかったこ「入院は、いつも 2 週間ほどだった。あのとが判明し気持ちが沈む、ということを治

日具合が悪くなった時も、O 病院に入院し、療のたびに繰り返すことになるのだ。

時折検査をしながら点滴や投薬の処置を受

これが、不妊心理でいうところの、感情けて熱も下がり、徐々に快復していった。の起伏が激しい＝気持ちのコントロールがいつもと同じようにね。特に、手術するわ難しい心理状態を形成する一因となる所以

けでもないし、ただ身体が元の状態になるである。妊娠しているかもしれないと思い、のを待つだけ。退院の日が決まったら、ま87たいつものように、すぐに Y クリニックの「なにがあったのですか？」

予約も取らなきゃ・・って思いながら、退ことばにして聴いてみた。

院前の外泊許可をもらい、夕方自宅に一旦帰宅したのは、確か土曜日の夜のことだっ聴き手の課題た。軽く夕食を食べて、『なんだか体調が良「スティーブンス・ジョンソン症候群って、くない。外泊が早すぎたのかもしれない』

聞いたことある？」と、大事をとって早々に休んだの。そした

質問した私に、B 子さんはそう尋ねた。聴らね、身体があつくて眠れない。おまけに、いたことがない病名だ。たしか、症候群と両方の手のひらがやけに痒かった。気分がいうからには、症状の範囲が広い病名なの

悪くて、電気をつけると両方の手のひらがだろうということは、予想できる。医学領

真っ赤になって、腫れて痒いの。どういえ域の面接では、自分の専門外の病名や症状ば、うまく伝わるのか分からないけれど、が話題にのぼることが頻繁にあり、医療現

熱湯に両手を入れて、熱くてたまらないの場の心理士としては、その都度医師に確認に、それ以上に痛くて痒い、っていうのかをとり、専門書で調べる作業が必要になる

しら・・そのうち、からだの関節が痛みだことがある。診療分野の専門が違えば、たして、さらに、痒みと痛みが広がった。腕

とえ現役の医師でも知らない病名が山ほどや唇、目もチカチカしてくるし・・カレも、あるという。しかし、いま彼女から聞いた、これはおかしい、といって即 O 病院に状況スティーブンス・ジョンソン症候群というを報告するために電話を入れると、対応し病名は、生殖医療や産婦人科領域でも、あた看護師さんから『明日の朝一番で病院にるいは、精神科領域でも聞いたことのない返ってくるように』 と指示が出たらしい。

疾患名であった。

私は、もう、何が何だか分からないけど、身体が辛くてだるくて、起き上がれなかっ心理士として精神科クリニックに長年所た。これまでに経験したことのない変化が、属している関係で、その領域の専門性が、自分に起きていることだけは分かっていた。

不妊治療中の患者へのカウンセリングにおその晩は、カレも徐々に悪化する私の身体おいに役にたつことがある。大半の不妊治を気にしながら時間が過ぎるのを待ち、夜療中の患者は、自分自身で「精神的なサポが明けるや否や、病院に返ったのよ」ートが必要」と自覚しない場合が多いため、普段、話し手の話を聴くことを専門とす自ら進んでカウンセリングを希望する方もる私だが、この時はまだ、B 子さんの話すそう多くはない。しかし、実際には、治療主訴がつかめずにいた。体調が悪くなり、の不成功＝治療の失敗や、流産などの際、何かこれまでに経験したことのない変化が気持ちが沈み、日常的な作業でさえ手に付起きていたという。しかし、その内容は、かない状態にまで陥る方も多く、その自覚

通常不妊治療中の女性の語りにある、具合のなさゆえに、医療者からリファーされての悪さや、体調不良といったケースとは違面接予約が入るケースもある。妊娠を目標うようだ。に通院しているため、精神的な側面に対す88

るケアの必要性に認識が薄いのかもしれな

それにしても、いましがた B 子さんからいし、同時に、心理カウンセリングに対す聞いた疾患名は、通常の医療業務の中で医る抵抗もあるのだろう。不妊治療現場では、療者が交わす疾患名や症状には無いことは性に関する悩みや問題が生じるケースが多明らかである。一般に、○○シンドローム

く、「性（＝セックス）を語る」慣習をもたという名称で呼ぶ疾患は、複合的な病態や、ない日本文化の中では、言語化しづらい側

病気の原因が特定できずその対応が困難な面があるかもしれない。

場合が多い、という自分なりの認識をもつ。

なかでも、流産のように、女性のからだ

要は、病に苦しむその人に起きた、一連のに宿った命を失うという体験は、まぎれもよくない出来事、と言えるのかもしれない。

ない喪失体験であり、わが子を失った母親

いずれにせよ、疾患名に限らず、知らないが、精神的・肉体的に大きな傷あとを残す

固有名詞はすべて、必ずその都度質問することは数々の先行研究からも明確で、当事か、そのチャンスを逃した場合は、次回ま者にもその自覚がある。対して、流産体験でにできる限りの情報収集に努めなければとは異なり、不妊治療の不成功とは、「身体ならない。聞かなかったことにはできないが妊娠しなかった」ことを表す。しかし、のだ。

不妊治療中の女性たちは、その結果を知る

聴き手が、本当は知らないことを、さも、まで、『妊娠しているかもしれない』といっわかっているかのように聴き続けたり、確た心理状態で、妊婦らしい生活状況を維持認することをせずに聴き流したりすると、している。そのため、精神的には、治療がいつかどこかで、そのことが聴き手と話し不成功に終わるということ自体が、流産体手の信頼関係によくない影響を及ぼすこと

験とよく似た、疑似流産体験であり、流産がある。特に、今回のように、話し手が『あほどではなくても、それに近い喪失体験をなたは知っていますか？』といった質問形味わっているといえる。その精神状態を毎式や、『～ですよね？』と聴き手に確認を求月繰り返すことが、治療中の精神的な負荷める場合などには注意を払わなければならを強化することにつながるとすれば、ここない。少なくとも、私はそういうスタンスに精神的なサポートの必要性が大切になるで、面接を進めている。その場で容易に確のであって、治療中にかかる精神的負荷の認できることは、直接それを言った本人に軽減につながるに違いない。このことを知たずねる。それは決して恥ずかしいことでる医療者や心理士たちは、通院患者に対すもなく、失礼にもあたらない。基本的に、る心理サポート体制を準備し、サポートを聴き手の持つ情報は、聴き手の専門性を証受ける必要性を患者に訴えるものの、その明するものであって、当然、聴き手はその当事者である患者がそれを自覚すること自領域の専門知識がある者という前提で話し体が困難であり、そのことが重要課題とな手は語るのだ。専門性とは、例えば、精神っている。

科領域の心理士ならば、精神疾患の知識とその対応を知り、生殖医療心理士ならば不手渡された足跡

妊治療の医学的知識と不妊心理を理解して89いる、などをいう。それらを踏まえたうえ

安堵の表情を浮かべ、足元に置いてあったで、知らないことは、その都度確認すれば大きなバックを「よいしょ！」と呟きながよいし、確認が不可能であるならば、知ろら、一旦目の前のテーブルにのせ、両手でうと努力すればいい。情報社会といわれる押しやるようにそれを私に差し出す。自分現代では、知識や情報を集めることはそうの病の体験の断片を語ることが、よほど疲困難なことではないはずだ。もっとも大切れたのだろう。安堵の中に疲れた様子がうなことは、話し手に対して、常に誠実であかがえる。
「ん？これはなんですか？」確認

ろうと努めることだと思う。聴き手の知らのためたずねると、ない名称を理解することや、まったく専門「これをあなたに見てもらおうと思っ外の知識がその話題に必要だと判断した際て・・」には、その必要に応じ対処することも大切

まるで、好意を寄せる人にはじめての贈りである。話し手が話したいことを聴くため物をする、恥じらう少女のようなしぐさで、に、話し手の使用する用語の語彙を知るこそう答えた。
「それでは、次にお会いする時とは、聴き手の役割である。話し手にとっまでに目を通しておきます」そう約束し、て病は自分の一部であり、その病を抱えて別れ際に、「お疲れになったでしょう？今後いる・いたという前提で、話し手は語るのは話のペース配分に気をつけましょうね」

だ。この場合、聴き手が B 子さんから聞いと自戒を込めて言いつつ帰路についた。彼

た疾患名の基本情報を知ることは、彼女を女から預かった大きなバックは、ことのほ知ることと同様の意味がある。疾患の説明か重かった。

を B 子さんに求めるわけにはいかない。そ（次号へ続く）

れは、聴き手の宿題だ。彼女には、その「病の経験」を語ってもらわねばならない。
スティーブンス・ジョンソン症候群とはなにものか。
「なにがあったのですか」と問
うた私への返答に、B 子さんはその疾患名を返した。まずは、それを知ることが先決だ。それを知らなければ、この疾患がなにものかを理解しなければ、この先、彼女の語りを聞き続けることができない、そう確信した。
そのおもいを B 子さんに伝えると、「そうね、そのとおりかもしれない。そこから、私の新しい人生が始まったのだから、それだけは、あなたにも知っていてもらいたい」
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