学位研究紹介

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学 位 研 究 紹 介

自立高齢者における飲酒と歯周組織状態との関係
The relationship between drinking
and periodontal tissue condition incommunity-dwelling elderly Japanese
新潟大学医歯学総合研究科

歯間ブラシの使用および過去１年間の歯科受診の有無を３群間で比較した。さらに，２群間における平均 CALと各項目の関連を明らかにするために，平均 CAL を従属変数に，平均 CAL と関係すると考えられる項目を独立変数として，ロジスティック回帰分析を実施した。すべての統計的分析には USA STATA Corporation 製のSTATA 10TM を用い，p=0.05 を有意水準とした。

口腔生命福祉学専攻【結諏訪間加奈
Course of Oral Health and Welfare, Niigata University Graduate
School of Medical and Dental Sciences

Kana Suwama

果】

表１はアルコール摂取量別における対象者の特徴を示している。非飲酒者が 232 名，小・中等量は 158 名，多量は 48 名であった。それらの３群では，男性の割合【緒（p<0.001），平均 CAL（p<0.001），平均 PPD（p<0.01），言】

喫煙経験者の割合（p<0.001），歯磨き回数１日２回以上の割合（p<0.001），歯間ブラシの使用者の割合（p<0.05）

歯周病は多要因疾患に位置づけられ，細菌性因子だけ
1, 2）および歯科受診ありの割合（p<0.05）について統計学的等のに有意な差がみられた。さらに，それぞれの２群間でア関与も報告されている。また，飲酒と歯周病の関係につルコール摂取量が各項目に与える影響について比較をでなく，環境因子として喫煙や精神的ストレスいても国内外で調査が行われているが，未だ一定の結論行った結果，非飲酒者と他の２つの群それぞれで男性のが得られていない 3-5）。

割合，平均 CAL，喫煙経験者の割合と歯磨き回数１日２

そこで，自立高齢者を対象とし，飲酒と歯周組織状態回以上の割合において統計学的に有意な差がみられた。との関係について検討することを本研究の目的とした。

また，非飲酒者と多量飲酒者との間で平均 PPD，歯科受診ありの割合において統計学的に有意な関連がみられた。

【対象および方法】

表２は平均 CAL と各項目の関連を示している。平均
CAL と現在歯数（オッズ比：0.90，p<0.001），アルコール

本研究では，2001 年に新潟市高齢者コホート調査に摂取量多量（オッズ比：2.43，p<0.05），喫煙経験（オッズ参加した有歯顎者 438 名（73 歳，男性 236 名，女性 202 名）

比：2.43，p<0.05）について統計学的に有意な関連がみらを対象とした。本対象に施設入居者は含まれていない。

れた。一方，アルコール摂取量小・中等量ではオッズ比は調査項目のうち口腔内診査，自己記入式の食物摂取状

1.48 であったが，統計学的に有意な関連はみられなかった。

況および生活習慣の分析を行った。まず，アルコール摂【考取量により対象を３群に分類した。健康日本 21 は生活習慣病のリスクを高める飲酒量を，１日平均純アルコール摂察】

取量として，男性 40g 以上，女性 20g 以上としている 6）。

本研究は 73 歳の自立高齢者におけるアルコール摂取

これに基づき，「非飲酒者：０g」，「小・中等量飲酒者（小・量が平均 CAL に与える影響を分析した結果，摂取量の中等量）：男性１～ 39g，女性１～ 19g」，
「多量飲酒者（多増加に伴い平均 CAL が増大する傾向が認められ，多量量）：男性 40g ～，女性 20g ～」の３群に分類した。また，飲酒者では非飲酒者に比べて平均 CAL が増大するリス

歯周組織の継続的な状態を示す値としてクリニカルアクが高かった（オッズ比 2.43）。

タッチメントレベル（CAL）を使用し，個人の平均 CAL（平過去の報告によると，アルコール摂取量と全身疾患と均 CAL）から対象全体の四分位点を求め，上位 25％をハの間には疾患により異なる関係が示されている。例えば，イリスク者とし，「上位 25％」「それ以外」の２群に分けた。

高血圧ではアルコール摂取量とその発症が正比例の関係

次に，アルコール摂取量における性別，現在歯数，平にある。一方で，脳梗塞等の発症は，アルコールを少量

均 CAL，平均プロービングポケットデプス（PPD），ボ摂取する者は，非飲酒者に比べてそのリスクは低く，飲ディマスインデックス（BMI），喫煙経験，歯磨き回数，酒量の増加に伴いリスクが高くなるＪカーブ効果が報告－ 45 －

新潟歯学会誌

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（1）
：2016

表 1 アルコール摂取量別における対象者の特徴およびアルコール摂取量の影響
アルコール摂取概算値⑵小・中等量⑴非飲酒者⑶多量飲酒者
飲酒者
n232（53.0） 158（36.1）
48（10.9）
性別男性 b72（31.0） 121（76.6）
43（89.6）
現在歯数 a（本数）16.5（ 9.2） 17.7（ 9.7） 15.8（10.4）
平均 CALa（mm）
3.2（ 0.8） 3.5（ 1.2） 3.8（ 1.3）
平均 PPDa（mm）
2.1（ 0.4） 2.2（ 0.5） 2.3（ 0.7）
BMIa
22.6（ 3.2） 22.5（ 3.0） 22.5（ 2.8）
喫煙経験あり b
64（28.0） 109（70.3）
37（78.7）
歯磨き 1 日 2 回以上 b
166（76.9）89（60.5）22（50.0）
歯間ブラシの使用あり b104（48.8）51（34.9）18（41.9）
歯科受診あり b（過去 1 年間）
163（71.2）
96（61.9）26（55.3）a
平均値（SD），b 人数（％）#分散分析，＊χ2 検定，†Scheffe 法による多重比較分析
項目表2
独立変数現在歯数
アルコール摂取量
小・中等量
多量
歯磨き回数
喫煙経験
歯間ブラシ使用
過去 1 年間の歯科受診
ロジスティック回帰分析

男性：1 〜 39g
女性：1 〜 19g
男性：40g 〜
女性：20g 〜
1 日 2 回以上ありありあり

⑴ vs ⑵⑴ vs ⑶⑵ vs ⑶<0.001 ＊0.34 #<0.001 #<0.01 #
0.91 #<0.001 ＊<0.001 ＊<0.05 ＊
<0.05 ＊

<0.001 ＊0.46 †<0.05 †
0.25 †
0.94 †<0.001 ＊<0.01 ＊
<0.01 ＊
0.06 ＊<0.001 ＊0.90 †<0.01 †
<0.05 †
0.94 †<0.001 ＊<0.001 ＊0.40 ＊<0.05 ＊

0.05 ＊
0.49 †
0.20 †0.16 †0.99 †
0.26 ＊
0.21 ＊
0.40 ＊
0.41 ＊

平均 CAL と各項目の関連

区分

本数p値

オッズ比
0.90

95％信頼区間0.87-0.93

p値<0.001（基準：非飲酒 0g）

1.48

0.79-2.80

0.22（基準：非飲酒 0g）

2.43

1.02-5.81<0.05（基準：それ以外）（基準：なし）（基準：なし）（基準：なし）

1.20
2.43
0.80
0.79

0.66-2.19
1.33-4.44
0.45-1.41
0.44-1.41

0.54<0.0010.43
0.42

されている 7）。本研究結果から，歯周状態の悪化は高血２）Peruzzo DC, Benatti BB, Ambrosano GM et al.:圧と同様に，非飲酒者に比べてアルコール摂取量が多く

A systematic review of stress and psychological

なると歯周状態が悪化するリスクが高くなると考えた。

factors as possible risk factors for periodontal

その他の生活習慣として，喫煙経験と平均 CAL の間

disease. J Periodontol, 78: 1491-1504, 2007.に有意な関連がみられ，非喫煙経験者に比べて喫煙経験

３）Hach M, Holm-Pedersen P, Adegboye A et al.:者の方が平均 CAL は増大するリスクが高かった（オッThe effect of alcohol consumption on periodontitis

ズ比 2.43）。本研究で示された喫煙の歯周組織状態への悪in older Danes. Int J Dent Hyg, 13（4）: 261-7, 2015.

影響については，先行研究でも同様の結果が得られた 1）。

４）Torrungruang K, Tamsailom S, Rojanasomsith K【結et al.: Risk indicators of periodontal disease in old-論】

er Thai adults. J Periodontol, 76（4）: 558-65, 2005.
５）Kongstad J, Hvidtfeldt UA, Grønbaek M et al.:

本研究は 73 歳高齢者において喫煙経験および多量のア

Amount and type of alcohol and periodontitis in

ルコール摂取が CAL に悪影響を与えることを示した。多量

the Copenhagen City Heart Study. J Clin Peri-飲酒者（男性 40g 以上，女性 20g 以上）は，非飲酒者に比odontol, 35（12）:1032-9, 2008.

べて CAL が増大するリスクが高いことが明らかとなった。

６）厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 ･ 時期
国民健康づくり運動プラン策定専門委員会 : 健康日【参考文献】本 21（第２次）に関する参考資料 , http://www.
mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_02.

１）Bergström J: Periodontitis and smoking an evidence-based appraisal. J Evid Based Dent Pract,pdf（平成 27 年 12 月７日アクセス）.
７）Higuchi S, Matsushita S, Maesato H et al.: Japan:
alcohol today. Addiction, 102（12）:1849-62, 2007.

6: 33-41, 2006.

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