昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年７月10日発行

目
会長のページ
日州医談
論

説

日

州

医

事

７月号

第635号

喜八郎

３

次

まだ時間はある

秦互助会の存続について

和田

徹也

森満

宮崎医科大学長の任を終えて保

はまゆう随筆（その１）
佐藤

６
８

衞，大西

雄二，貴島

志々目栄一，西山

武，松本

亨，齋藤

宰，小野

武己

信儀

感染症サーベイランス情報
エコー・リレー（323）
グリーンページ

４15
弘野

医療制度改革関連法案

修一，山下

兼一

16

志多

武彦

17

各郡市医師会だより（児湯，西都市・西児湯）23

国公立病院だより（国立療養所宮崎病院）

寺本

仁郎

30

宮崎医科大学だより（小児科学講座）

0木

純一

32

専門分科医会だより（外科医会）

増田

好治

33

各種委員会（医学会誌編集委員会，医学賞選考委員会）

34

みやざきナース T oday2002

35

第１回各郡市医師会長協議会

39

県福祉保健部と県医師会との懇談会

42

互助会定時評議員会

46

九医連第83回定例委員総会

48

日医 FAX ニュースから52

医事紛争情報54

薬事情報センターだより（183）薬剤性味覚障害

56

理 事 会 日 誌

57

県 医 の 動 き63

ニューメンバー
会

員

消

佐久間

幸雄

64

息

65

ベストセラー，ドクターバンク

68

行

69

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

71

読 者 の 広 場

76

私の本「地名にみる原風景宮崎市街字町名誌」
診

療

メ

モ（褥瘡）

あ

と

が

き

田代
成田

学

77

博実

79
83


ご 案 内

第３回宮崎県医師会医家芸術展

29

お知らせ

郡市医師会への送付文書

81

原稿募集

日州医事８月号特集「新診療報酬改定を検証する」

842

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕山里

高千穂の曙光を見るために，
都城霧島公園線に車を走らせた。
荒襲の少し手前で東の空が白んできたので車を止めた。穏やかな山里に郷愁を感じ，朝露に膝まで濡れながら，静かにシャッターを押した。
うし

宮崎市 牛

じま

嶋

そういちろう壮一郎（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

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日州

医事

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会長のページ

ま だ 時 間 は あ る
秦日州医事の原稿締
め切りが近づくと，
何時も色んな問題が起ってくるように思われます。
６月21日，健康保険法改正案が衆議院本会議を通過しました。10月からの老人定率負担（１割〜２割），
来年４月からの健保本人３割負担を盛り込んだものです。
日医の青柳副会長は，衆議院の厚生労働委員会参考人質疑で，健保法改正案は「問題はあるが成功させるべき」と述べたとされています（日医 FAX ニュース６/14）。正直に言って，またかと思いました。
日医は４月23日に本人３割負担を盛り込んだ
健保法改正案には反対であると声明を発表したばかりです。断固，反対すべきであったと思います。
老人の自己負担率をあげて，お年寄りを悲しませたり，病気を持つ患者に３割負担を強いる
弱い者いじめをしたり，小泉内閣の弱肉強食の医療制度改革の方向性がはっきりとして来ています。度重なる内閣府の暴走に坪井会長も，今
度は手法を変えて，小泉首相本人との直接交渉を重視する考えを示しています（５/26中国四国医師会連合総会講演：鳥取市）。
郵政族議員，道路族議員も，「小泉首相にしてやられた」「だまし討ちだ」と言っています（日経新聞６/22）。問題はそれから先です。郵政族や道路族議員はきっと巻き返しをはかると思います。過去にも一定の効果をあげています。
あきらめる事はないと思っています。まだ参議院があります。今回の健保法改正案が，地域医療の崩壊を来たすだけでなく，地域社会の崩壊を招来することを憂えています。自助自立の喜 八 郎

美名に隠れて，本来日本人が持っていた「思いやりの心」「助け合いの精神」までも荒廃させることを危惧しています。
たとえ，一人になっても老人２割負担，本人３割負担の，お年寄りを悲しませ，患者さんをいじめ抜く健保法一部改正案には，反対を続けたいと決心しています。
６月21日日医より発表された４月分の医療費実態調査によりますと，前年同月比で診療所−3.4％，病院−0.8% の減収とされています。
本県では稲倉常任理事を中心に，３月診療分置
き換えの試算を進めています。「置き換え」が良いか，「前年同月比」が実態を反映しているか，
後日あらためて言及したいと思います。
６月11日，県福祉保健部との協議があり，本年度医師会関連の予算が示されました。県総予算10％カットの中，前年度と変わらない配慮がありました。地方分権の時代でありますので，検診事業の大部分は郡市医師会と首長さんとの交渉になります。郡市医師会の活躍に大いに期待しています。
５月31日，富田常任理事（日医委員）の働きにより，医療情報システム（電子カルテ運用）に関する予算２億６千万円の連絡がありました。
全国で千葉と本県２か所のモデル事業です。
（Ｈ14.６.22）
P .S. 執筆の最中に前医師会常任理事，現日医年金委員の外山 衞先生（62歳）の逝去が伝えられました。火曜日に医協総代会で声を交わしました。水曜日は南那珂医師会の理事会で熱弁をふるい，木曜日深夜の急逝でした。信じ難い思いです。日医・坪井会長の九州探題を自任し，医師会活動を生き甲斐とした愛すべき直言居士でした。逆縁となったことを心から残念に思います。

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第635号

日州医談

互助会の存続について
理

事

わ

だ

てつ

や

和

田 徹

也

事の平成８年３月（559号）に当時の担当理事鮫

最近の休業見舞金の給付状況

島先生が詳しく報告されています。
会費
（掛け金）

平成13年度に休業された会員への見舞金は約の残高11億4,000万円は先生方からお預かりして1,500万円弱です。20名の方が受け取られていまるお金で，必ず返却いたします。例えば途中退

す。最高額は540日分の270万円，最低が10日で会・死亡退会・終業見舞金の際，個人の掛け金５万円です。平均75万円弱になります。この見はお返しします。終業見舞金は掛け金総額の枠

舞金はお役に立てたと思われ，互助会の目的で内です。この２億を相互扶助に全額使えるのである「相互扶助」の役割を果たしていると評価なく，掛け金の返済の利息分が含まれています。

されます。
この資金は何処から生まれるのでしょ

退会給付金や終業見舞金の一部になる為です。

うか？

これらを２億円から除いた残金が相互扶助（休業
見舞金や弔慰金）の真の出所です。

見舞金の出所は？
県医会員の84％（A 会員98％，B 会員68％）

利息部門の資金は何年もつか？

に当たる1,338名の方が入会中です。現在受給中

この金額を正確に算出するのは少々困難ですの会員を除く方が毎月5,000円掛けています。当が，最近の取り崩しペースでいくと数年位は大会は昭和25年より始まり掛け金の増額を重ね，丈夫と考えています。今後の利息収入や給付の現在11億4,000万円弱にも成長しました。その間

支出状況で変動しますが。規程によりローリス

掛け金を基金として運用し，利息益（含み益）がク・ローリターンが基本になっています。安全３億円を越していました。平成６年頃です。こな運用を続行しています。

の益金が休業見舞金や給付金の出所となります。

今後，どうしたら良いか？
含み益の財政推移と事情
この所の社会経済の低迷で基金運用状況が悪く，充分の利息が確保出来ていません。会員福祉である給付は支出として続き，単年度の利息選択肢として１．互助会の解散（清算−返却）
２．互助の精神の為工夫して続行，出来る限り部門の赤字が８年間続きます。３億円以上の含となります。平成13年に互助会50周年記念誌をみ益金は現在２億円少々となっています。その発行しました。その62頁のアンケート集計を参間県医も放置出来ず，平成７年度に給付条件即照下さい。「相互扶助」についての質問がありま

ち規程を変更しています。この辺の事は日州医す。「見直すべき」が16.8％でした。「現在の方第635号

日州

法で続行する」が32.9％で，見直しの２倍に当たります。残り50％の会員は「わからない」ということです。ここを動かすのは当会評議員や役員のリーダーシップと思われます。

医事

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他県医の状況は２〜３年前に九州の各県医を調査しました。
互助会の掛け金の返却に利息をつけるのは宮崎県医だけでした。福岡県医は掛け金の３分の１

続行する為にはどうするか？

しか返却しないという事のようでした。当会は平成11年度の臨時評議員会で規程の一部変更

全国でも早く，昭和25年から始め含み益が蓄積がありました。その際の印象では出来るだけ続されていたのが良かったのですが，ここにきて，行すべきのようでした。会長始め監事を含む役

ついに決断すべき時がきたと思われます。

員の方々は，規程を変更してでも続行すべきとの意向でした。そこでの意見は，互助の為には施行細則の規程変更

会費（掛け金）の返却に利息は不要だろうとい以上の経過を踏んで理事会，役員会の方々とうことです。当意見は平成７年の規程変更委員

協議いただき，平成14年６月13日互助会定時評会でもあったようで，ここ１〜２年監事の先生

議員会に議案第２号として，施行細則の一部変方から強調されています。13年度の「会員福祉更を協議していただきました。その結果，休業委員会の答申」でも「互助の精神」は維持すべ

見舞金，退会給付金，
死亡退会給付金に於て，「別きとのことです。その為には0.5％の掛け金返却

表に掲げる割合を乗じて得た額の給付」を削除の利息を廃止することで可能であり，議論を進（第８条，９条，10条）することが決定されまめるべきであるとのことです。掛け金の利息はした。

貯金ということで，互助でなく自助であるということでしょうか。また，前述の50周年記念誌の座談会でも同様の意見でした。

すなわち，掛け金返却時の0.5％の複利利息分が停止されることになりました。

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説

宮崎医科大学長の任を終えて多くの国立大学で，前代未聞

もり

みつ

たもつ

森

満

保

ている。

の不祥事が続発する中，６年間

しかし大学は単なる行政機関ではなく，研究の学長任期を無事に終えること

教育機関である。そこでは，学問研究の自由，が出来たのは，学内は勿論，県運営の自主性，自立性が保障されるべきである

医師会を始めとした学外のご支として，国立大学協会，文部省（当時）はもち

援，
ご助言の賜物と思っている。

ろん，自民党文教部会も共に，独立行政法人・改めて深く御礼を申し上げたい。

通則法は国立大学には不適という判断であった。

表題の寄稿を求められたが，この間の国立大しかし政府主導によって「世界に通ずる科学学をめぐる諸情勢は，就任時には予想もしなかっ

研究技術立国の実現に適した新しい国立大学法

たほどに緊迫したものであった。

人制度を考える」，そこでは「教職員は国家公務

まず国立大学法人化問題であるが，事の発端

員のままとする」との条件付きで，当時の国大は政府，政界，金融界による，わが国未曾有の協会長の有馬東大総長（後の文部大臣）は，国行財政破綻である。国立大学はその被害者では大協の議論を法人化受け入れへと主導した。そあっても，決して加害者責任を問われる立場にして全国立大学長による国大協と文部省は，協はなかったが，聖域無き行財政改革の煽りを浴力して国立大学法人法の素案作成に着手した。

び，国家公務員大削減の手段として，教職員12

しかし文部官僚によって選任された民間委員の万人が絶好の標的となった。

主張の前に，予算面ではより強く管理され，研就任早々，既にサッチャーの失策だったと言究テーマも大学の自主・自立性は必ずしも保証われている英国のエーゼンシー制度を，独立行されない素案が出来上がった。身分も当初の約

政法人制度の呼び名で，日本でも導入案が検討

束を無視した非公務員型とする事に急転決定さされ始めた。

れた。要するに文教官僚の目論見どおりの素案

独立行政法人とは，各省庁が直営するまでもが出来上がってしまった。

ないが，民営化では国民へのサービスが保証さ２年後には国立大学法人法が施行される。それ難い行政行為について，従来どおりの国家予

こでは学長権限が大きく強化されている。時と算は手当てしながら，法人化によって，親方日して派閥を組んだ衆愚選挙となりがちだった教の丸精神から民営精神に切り替え，より少ない授会の主催者として羨ましくない事もない。法

予算で国民へのサービスを効率よく行うという人化は地方大学には不利な点が多いが，今となっものである。既に独立行政法人法とその通則法ては，新制度を十分に生かす方向で，努力してが国会を通り，多くの国立研究所，博物館，美欲しいと願っている。

術館，国立病院などの法人化が一部で実施され次は宮崎の国立大学統合問題である。実は山第635号

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医事

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梨の話を聞いた二神学長からの提案で始まった。

たる国立大学が再生し，存続することを切に願っ

宮大側はいざ知らず，私は「始めに統合ありきている。

ではない。検討の結果次第」という態度であっ

学長就任時の公約どおり看護学科も創設でき，た。予想通り，両大学の学生の資質と目的意識

学内諸制度の改革も進んだと思う。設置形態はの差，研究レベル，運営形態の差など，幾ら贔法人となっても医学部は永遠に存続することは屓目で検討しても，最終目標である医学生・看聞違いない。日本一高い論文引用度，全国トッ

学生の教育と医学研究レベルアップが，統合にプ10に入る科研費・外部資金導入額，そして高よって確実に齎されるという見通しは全く見出い医師国試合格率など，文科省の所謂トップ30

せなかった。

大学の重点化政策には十分に対応できると信じそこに遠山プランの霹靂が落ちた。その内容ている。そのためにも松尾新学長は最適任であは省略するが，要するに，統合ならずんば，そろう。特に本学の高い論文引用度を生んだ微量の両大学は見捨てるという，恫喝まがいのプラ

生理活性物質の研究が，国際的にも高く評価さンである。

れている中で，当該センターの新設計画など，

私は「まず統合ありき」に方針を変え，メリッ

一層の発展が実現され様としているからである。

トのある統合を前向きに創り出すことにした。

課題であった県内合格者の激減も，入試制度

日本の東南端というロケーション，駅弁３流大改訂で改善されつつある。しかし世界的傾向で学のイメージ，総人口の１％に過ぎない県人口，ある学生の男女比逆転問題，教官定員増なしで全国最低の入試センター成績，少子化，現大学の，チュートリアル教育，共用試験（臨床実習の乏しい人的物的資源などを念頭に，全国から資格試験），コアカリキュラム，OSCE ，臨床教

目的意識を持った受験生に第１選択で選ばれる

授制等のアメリカ方式の導入と難問が山積して大学を目指す，そのために新世紀の主テーマ「生いる。加えて予算的裏づけのない卒後臨床研修

命科学」に特化した新大学になることを提案しの義務化も始まろうとしている。昔のインターた。この提案は多くのマスコミ，教育評論家，

ン紛争の経験者として，我が無為無策に忸怩たそして一部文教官僚からも，強い賛成・支援意

る思いで反省しきりである。

見を得た。

附属病院の問題点，即ち現代医療の問題点は，

宮大の唯一花形の獣医学科が，九大への統合

低医療費政策の下での，医療業務量と従事者定案が危なくなり，路頭に迷いかけている。私は員のギャップ拡大，及び検査や医療用器具の高

獣医学基礎教育を医学部と共同で行い，臨床過度化とブラックボックス化が齎したマニュアル

程で人と家畜に分かれることで，国際レベルの医療の弊害に集約される。何れも医学・医術・獣医学科を創る。また義務教育教員の養成過程

医道とは無関係の医療経済問題であり，我々医の廃止で，廃学部さえも危惧される教育文化学

療人の直接裁量圏外にあることが，最終的被害部に，生命科学の基に，新生児，幼児，思春期，者・患者の保護者として，残念な思いである。

成年期，初老・終老期ごとの生活教養教育の指６年間の学長経験を語って，少なからず詠嘆

導者養成コース設置による延命策を提案した。

調になったが，日本の現状が然らしめる所であ激論の末に，宮大側の基本的賛意が得られた段る。お許しいただきたい。既に紙面も尽きたの階で私の任期が終わった。今後は新執行部によで，明るい将来展望，頼もしい現代医学生気質

る最後の仕上げが実って，宮崎に，国内外に冠など別の機会に譲りたい。

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は ま ゆ う 随 筆


その１


（７，８月号に分けて掲載いたします）

は，まだ一人も生まれて居ない。だから我が一

我

が
宮崎市

家

の

佐藤小児科

酒

統には酒にアレルギーを示し飲むと赤くなり，

さ

とう

まもる

佐

藤

衞

従って酒を好まぬ者は男女を問わず一人もいないと言っていい。

私の少年時代我が家では，いや大正後半の鹿かように我々世代の家庭では，子供の時から児島では，祝祭の日，喜びの日，悲しみの日に酒に接する機会多く，自然とアルコールと自分限り，子供にも一杯の酒を許した。郷里加治木の相性を早い時期から実感していた。酒の合うの産土神，八坂神社の夏祭りでは，５〜６歳の子も合わぬ子も，酒の出る場の有り様と酒の飲

子供でも昼は終日御神幸に随行，夜は御旅所にみ方断り方を，見よう見真似で身につけた。飲伺候し礼拝の後，一椀の素麺・一杯の焼酎を頂めぬのに無理して飲めばどうなるか，好きに任き退出するのが仕来りだった。その時大人と同せて暴飲するとどうなるかを，イヤと言うほど列に並んで膳につき，異香漂う冷たい焼酎に口見聞きした。だから酒は楽しいもの心を豊かにを付けたときの，異次元の世界に昇天して神のするものである反面，酔狂の果ては乱心・瀕死

身近に変身したような，高揚した明るい清浄なに至ることもある事実を，酒の好き嫌いにかか感覚が私の酒の第一印象である。

わらず子供の時から弁えていた。そんな子が大物心ついたころから冠婚葬祭ごとに，
私はタッ

学入学後の歓迎コンパで，一気飲みして死に至タ一杯の酒に恵まれた。私の身体は酒に抵抗がるなど，考えられぬことだった。無理強いするなくそれに強い親近感があったが，口にできるのは最悪だが，それを素直に受けて飲むのも抜のは厳格にハレの日，ケの日に限られていた。

けている。それを「大学生にしては教養が足りだから私は今でも酒盛りの一杯目は，神に捧げぬ」と，私は敢えて言って憚らぬ。

る気持ちで飲む。宴会の最初の乾杯はお互いのもちろん未成年者の飲酒は法で禁じられてい平安を祝う一杯ではなく，かような至福を与えるから，新入大学生には飲ませてならぬのが建てくれたバッカスへの感謝の一杯だと決めてい前だが，満20歳になったという暦年だけで一律る。だから今や我が家では宮参りの時から，親に成人したと認めることの愚劣さは，各地の成となった者が指につけた酒を嬰児になめさせる。

人式の醜態で万人の認めるところ。成人式に参これがその子を此の家に受け入れる最初のセレ

加する資格は，その地域社会またはその部族がモニーであり，慶祝の表現となっている。我が求める厳格な成人の儀式を，パスして初めて与家にはこの酒の儀式を生理的に拒否した赤ん坊

えられるもの。その儀式または資格の一つとし

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日州

医事

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9て，「本人の欲するままに酒を与えても，はや羽がそそられる。精神の暗黒をさまよい，廃人の目を外す恐れなし」という認定を，成人たる資一歩手前で覚醒する。「あちらの世界」から「こ格の第一条件とするように私は提案する。

ちらの世界」への回帰に勇気づけられる。転落と再生の落差こそが彼らの人生を知る醍醐味である。そしてどんな場合にも回復には，惜しみない愛情を降り注いでくれる人を必要とする。
しかし私には本当に病む魂の深淵を正確に描

彷

徨

す

宮崎市

る
大西医院

魂

いているのかは分からない。一応私はマトモな

おお

にし

ゆう

じ

大

西 雄 二

世界に生きているが，実はマトモとそうでない区別もよく分からない。私の虚言癖や妄想癖は世評の高い映画「ビューティフル・マインド」

なおらないし，わたしの精神に揺らぎをもたらを見た。病んだ精神の彷徨と回帰に興味があっ

す P T SD（心的外傷後ストレス障害）のトラウ

たからである。「ゲーム理論」の数学者ジョン・

マは癒えない。

ナッシュの評伝が題材である。経済活動や人間関係を数式化して分析した「ゲーム理論」は幅広い分野で応用されている。若くして成功をおさめたが精神分裂病に罹患し苦難の人生が始まる。傷つきそして心ならずも周囲の人達を傷つけていく。長い闘病の後軽快し，ノーベル賞の受賞式に臨む。
1995年の実在の音楽家デビィド・ヘルフゴッ
トを描いた「シャイン」も病んだ魂の彷徨の実話である。幼児からピアノに天才的な才能を発揮したが，父からの過剰な愛情との相克があり，その葛藤故に精神に異常をきたした。長い病苦の後回復し，リサイタルで奇跡的な復帰を果たす。
彼らは天才と狂人であった。生きることに不器用で，世間の埒外でしか生きていけない。現
実と妄想の狭間をさまよう病んだ心がつくりだ
す歪んだ世界を映像で見せてくれる。
精神科ではない私には勝手な想像ができるからかも知れないが，魂を病んだ人の再生に興味10

平成14年７月

日

州

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辞苑」も無くてはならない辞書だ。後の２,３字

最近，はまっていること
都城市

柏村内科

しか分からないときに威力を発揮する。時には

き

じま

とおる

貴

島

亨

インターネットが役立つこともある。例えば，
ヒント：英文学者，作家，ギリシャ生まれ。「知世間には多趣味，多芸多才の方がおられ，私られざる日本の面影」。という問題，文学に弱いのように無趣味，無芸の者にとっては羨ましい

私には難問だったが，インターネットの検索で限りである。競馬，競輪などの賭け事。囲碁，

直ぐに「小泉八雲」と出た。

将棋，麻雀などの勝負事。絵画，写真などの芸術など一切縁がない（能力がない）。

最近号で私にとって難航したものを少し挙げて見ました。暇な方は挑戦してみてください。
おとな

元来，ひとつの事に熱中出来ない性格だ。何①「大人」の読み方のひとつ。

カナ２字

た

か始める時は「先ず解説書を読んでから」とい②

うのが私の遣りかたで，解説書を読んでいるう

囲碁に夢中になり時の経 つのを忘れる
こと。

カナ３字

筆の穂先の一番長い毛。

カナ４字

ちに，とても難しくて私には出来ないわと投げ③

出してしまうのが通例である。

④ 高い山。
雲の生じるもと，という意味から。
力ナ４字

いまパソコンを少しやり始めたが，ワードやエクセルの解説書だけでも十指にあまる。全て⑤

そぞろがき。

がこの調子で長続きがしない。そんな私が最近，暇つぶしにはまっているのが，クロスワードパ
ズルである。タテとヨコのヒントから空欄を埋

おもいつくままに，あれこれと書く。

⑥

カナ４字

社会主義者。幸徳秋水の内縁の妻。大逆事件で死刑になる。

カナ５字

めていくあれだ。馬鹿にしないで下さい。宮日の月曜日の紙面にも出ているが，コレは新聞をよく読んでいれば何とかなるように思う。色々やってみて歯ごたえのあるのは，「サライ」（小学館発行）の「難航十字語判断」だ。月２回発行されるが，本が届くと他の記事はほとんど読
まずに，コピーを２枚とり娘と競争でクイズから始める。私のように国語力の無い者には，まさに「難航」である。夕食もそっちのけで挑戦，30分から長いときは１時間，２時間かかる。時には次号の解答待ちのこともある。問題を解くのにどうしても必要なツールがある。小学館の「大辞泉」と岩波書店の「広辞苑」だ。全ての問題が必ずこの何れかに出てくる。岩波の「逆引き広（答は13ページに）

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日州

医事

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11

崎で軍事裁判にかけられる事になった。裁判で明治の一開業医の回想録から
えびの市

は医師であり，直接の戦闘には参加していないという事で無罪となり帰村を許された。

えびの整形外科医院
さい

とう

つかさ

齋

藤

宰

従軍以前に外科用ゴムサック（手術用ゴム手袋？）を英国の会社に注文して居たのが，３年後に漸明治初期，農村の一開業医であった祖父の回やく手に要り，これが西南の役に大いに役立っ

想録から西南の役，明治10年（1877年）西郷隆盛たという。洋薬は長崎でしか入手不能で大変なが起こした一大クーデター？，に従軍した時の日数を要し，貴重なものであった。

模様を簡単に紹介してみたい。
漢方医であった祖父は明治３年（1870年）当時鹿児島に招聘されて居た英人ウイリアム・ウ
イリスの門下に入り洋医の資格を得て，漢方と洋医の看板で開業して居た。ところが明治10年，鹿児島からの召集を受け西郷軍に従軍する事にある日（その四）

宮崎市 小野小児科医院

お

の

小

野 武 己

たけ

み

なった。当時は士族たるもの，病弱者か老齢者でない限りは召集に応ぜざるを得ない旧薩摩藩の世相であった。召集された医師は50名ないしチッチッチッ，ピッピッピッ。診療の合間，
ふと耳にした可愛らしい鳴き声。

60名位と推測され，川尻に野戦病院が設置され僕は思わず立ち上がって窓際に寄る。去年のた。歌詞にもある熊本の田原坂は一番の激戦地

お家の縁にツバメさんのカップルがとまって可であり，彼我の戦死者は一日平均200名位で負傷

愛い声を出していた。ああ，今年も来てくれた者は200名から300名に達した。包帯材料は底をんだ，と僕は嬉しくなってしまい，お帰り，とつき，不足を鹿児島から運んだ白木綿で代用し，知らず手を振る。

１日平均450反（１反約10米）を要した。

「はら，何してるんですか，先生。ひとりニ

田原坂での敗戦により夜陰に乗じて患者を移タニタして…変なの」

送しなければならない破目になったり，医師11と看護婦さんの声。

名で1,400名以上の患者の診察に当らねばならず
不眠不休で頑張った。併し，患者の創は化膿し，「えっ，何。バカぁ。なんでんよかがね，次の患者さん，呼んで4」

腐敗して全身状態悪化の為に逝く者が後を絶たない状況であった。某日，昼間の治療中に突然テントが敵襲に遭い左大腿部に受傷してしまっ

Ａさん，六羽の雛が黄色い嘴を見せ始めた頃，
悲しい出来事が起こりました。

た。命からがら難民に紛れて宮崎まで逃げたが，保育園の健診で留守していた間に数人の子供

そこも危険で再び延岡方面に引き返す事にしたが棒でツバメの巣を落として雛をポケットに入が，途中で敗走兵と見破られ捕虜の身となり宮れて持って帰ったよ，と草取りのおじさんから12

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

聞き，僕はどうしても許せなくて，近くの小学校校長に電話し，事の経緯を話したところ，次の日に担任の先生からうちの子供でしたとの連

古い流行歌一筋にし山之口町 志々目医院

し

め

えい

いち

志々目 栄 一絡があり，その日の昼休みに４人の子供が「ごめんなさい」と生き残った３羽の雛を差し出したの

戦前戦後の古い流行歌を収集しだしたのは10です。すぐに小さなザルに藁を敷き詰めて雛を歳ぐらいからで，もう40年になり馬鹿でも同じ入れ，壊された巣の横に置いたのでした。

ことをしていると，ふつうの人より多くの歌をしばらくして親鳥が飛んできてピーピーと鳴知っていると思う。現在では戦前デビューの生

く子供達に餌を口移しに与えているのを確認し存している歌手はもう数人になり，同趣味の人て，ホッと安堵し午後の診療に入ったのでした。

もかなり少なくなったが，飽きもせず熱中して数日後，成長した子供達は親鳥と一緒に数回いる。友達や家族からカビの生えたような音をグルグルと辺りを飛び回り，ピッピッピーと鳴聞いて，何が楽しいのかとよく言われてきたが，き声を残し，やがて南の方へ飛び去って行きま理屈なく体に染み付いており，このために生きした。僕には，有難う，来年も来るよ，と言っていると言っても過言ではない。愛読書は昭和ているように聞こえました。

流行歌総覧と言う本で，戦前と戦後編合わせて2,200ページの分厚くて，内容は昭和３年から40

夜７時半。今日一日の診療を終えた僕は庭下

年まで各レコード会社から発売された10万曲近駄を引っ掛け，紫煙をくゆらせながら小雨のそくの歌のリストが記載してある。これを見たらぼ降る戸外に出る。開業の時に植えた楠の木，

まだまだ知らない曲が多く，とても人に胸を張っその木は四方に大きく枝を広げて夜のしじまにてナツメロ収集家と言えない。
先日も CS である

悠然とそびえていた。

が歌番組で三松桂子と言う歌手が出演し「丘の上

やがて煙草を投げ捨て楠の木の下に歩み寄りの校舎」という曲を披露していた。この歌手も曲深呼吸する。森林浴みた様に緑の匂いが胸を打も全然知らず，愛読書を開いたらテイチクよりつ。ふと湿り気を帯びた夜風が頬を撫でていき，

昭和38年10月発売されており，
浜田光夫とのデュ

さわさわと若葉が騒いでいる。それはまるで「23エット曲だった。人は笑うと思うが，私の知ら年，お前は良く頑張ったなぁ」と囁いているよ

ない古い歌が放送されると，プライドを傷つけうに聞こえた。僕は両の腕を回しても届かなくられた感じで悔しいのである。どうしても欲しなったその木を仰ぎ「でも，お前ほど俺は大きくい曲が手に入らない時は，その歌手，作曲家，

なってはいないよ」と呟く。

作詩家の家に直接電話することもある。
インター
ネットで検索すればとアドバイスを受けるが，Ａさん，とても嬉しいです。今日，次のツバ
メさんが巣篭もりを始めました。
（平成14年５月）

利害関係がからんでトラブルが起きる事がある
ようで，私の仲間はあまり利用していない。この世界にもマナーの悪い者がおり気をつけてい第635号

日州

医事

平成14年７月

13

る。休日も音源収集に出掛けたり資料整理していることが多く，現在は志村道夫という歌手（昭和10年デビューで元コロムビアリズムボーイズ）

ビ

タ

ミ

ン

Ｑ
にし

やま

たけし

宮崎市

西

山

武

の曲集めで奔走している。
先年の日州医事で，延岡市の佐井先生の藤原義江の記事を興味深く拝見させていただき印象に残っている（先生，昭和34年に放送された「出船の港」の画像が残っていますよ4）。大多数の全国都道府県民中，最も「脳年齢」が若いのは鹿児島県民だそうです。
そのわけは，ビタミンＱを多く含んだ食事を多量摂っているからだと言われています。

人は何かの歌に思い出を持っており，そのエピ

ビタミンＱを多く含む食材は，キビナゴ，雑ソードを聞くのも好きで，生の資料として役立魚，黒豚のレバー，心臓，腸，それに冷奴，ホつことがある。今後も世の中がどのように変わ

ウレン草，ブロッコリー，カリフラワーで，鹿ろうと暗い話題は深刻に考えないで，一流のコ

児島県特に長寿日本一の育った徳之島の人々は，レクターになるのを夢みながら仕事も頑張るこ

常日頃から多く摂取しているようです。

とにする。

なお，同県以外でキビナゴ入手困難ならば鰯でもよいが，βカロチンの吸収も助ける油と一緒に摂るとよいとのこと。
ビタミンＱは，60歳を過ぎると，消化機能低下によりその吸収は半分以下に減少しますので，高齢者は努めて上記食品を摂る必要があり，ボケ防止になるようです。

答①うし ②ランカ「爛柯」③イノチゲ「命毛」 ④ウンコン「雲根」⑤マンショ「漫書」 ⑥管野すが14

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

るのを待って，彫刻にくわしい近くの設計事務

よみがえった少女像
まつ

宮崎市

木花医院 松所のＵ氏に見せましたところ，大いに気にいっ
もと

本

のぶ

信

よし

儀

てくれました。
私の家は，都市計画のため道路拡張地区に指５月の早朝，私はいつものように家の周辺の散歩に出かけました。市のゴミ収集が６月から定され，近いうちに新築する予定になっています。Ｕ氏はその新築の設計主任です。

有料化されるとあって，道端の至る所に巨大な話は，遂に，あらぬ方向に発展して，家屋完

ゴミの山ができているのには驚きましたが，ふ成の暁には，この少女像を正面玄関に飾りたいと気がつくと，何やら大きな人形のような像がので，レイアウトはわたしにまかせてください

突っ立っています。

と。かくて，ゴミの中からよみがえった少女像

朝５時半，まだしもほの暗い木陰の物体に目をこらすと，何と少女の塑像が無造作にほうりは，晴れの出番を待って，今，静かに部屋の中で眠っているところです。

出されていて，ごていねいに「ゴミ」と書かれた大きなはり紙がしてあります。
へえ，こんなものまで…，そのまま行き過ぎようとしたのですが，「まてよ，これをもって帰るとするか」歩いて４，５分のところです。家から一輪車を持ち出して，よいしょよいしょと持ち帰ったまではよかったが，女房殿から一喝をくらいました。
「こんなゴミはすぐ捨ててきてください。いやらしい…」。
無理もない。「ゴミ」のはり紙がひらひらしています。「まあ，まあ，あんた，そんなに言わん
でも」一輪車からかかえおろした像をつくづく
眺めると，なかなかの出来映えです。夜の明け少女像とＵ氏第635号

日州

医事

平成14年７月

15

感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）
疾

調査期間 14年４月１日〜14年４月28日

４月

前 月と
の比較

患

名

ル

エ ン

ザ

842 −2,205

結

膜

熱

18

＋4

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

195

−6

炎

2,070

−361

痘

513

＋5

病

18

＋18

イ ン
咽

感

フ
頭

染

性

胃

腸

水
手

足

口

伝

染

性

紅

斑

39

−10

突

発

性

発

疹

233

＋82

咳

1

＋1

疹

2

−4

ナ

119

＋103

疹

7

＋2

炎

634

＋35

急 性 出 血 性 結 膜 炎

0

−6

流

炎

49

＋14

炎

0

0

百

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

1

−2

無

菌

性

髄

膜

炎

6

＋3

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

3−3

ク ラ ミ ジ

ア

炎

0

0

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

4,750

合

人

肺

２月

0

15
000

25
000

３月

35
000

４月

45
000

55
000

65
000

16

平成14年７月

日

州

医

事

第635号


 （323回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

ペ ダ ル を こ い でひろ

宮崎市 ひろの内科クリニック 弘

22年ぶりの郡山で考えた事
の

しゅう

いち

野 修 一

開業してまだ８か月であるが，はじめの３か月で体重が３㎏も増えてしまった。「暇太りだ」と自嘲しつつもこのままではいけないと思った。原因は明らかである。ほとんど歩かないで終える毎日。それにいつしかジョギ
ングも止めてしまっている。学園木花台の自宅から診療所までの７㎞を走ってみたが，これは大変とても続かない。MR さんに自転車を勧められ，さっそくマウンテンバイクを買って１月から自転車通勤をはじめた。学園木花台を下り，清武川にかかる沈下橋を渡り，あたりに広がる田園風景の中を走るのである。冬は季節風と寒さで回りの景色など見る余裕はなかったが，暖かくなるにつれ，周囲の変化に気づいた。田んぼに水が引かれ，田植えが始まり，畑にはタバコが植えられていく。朝はうぐいす，夜にはかえるの鳴き声が聞こえる。今ではタバコの葉も黄色く色づき，収穫の時を待っている。どこかでひばりも鳴いている。
はじめの頃ママチャリの高校生に追い抜かれていた私は，半年の間に少しばかり速くなった。
そして最近ペダルを SP D なるものに替えてからは，彼らを追い抜く快感を覚えた。ガチッとペダルとシューズが一体化したとき，私の足はマシンと化すのである（という気持ちになる）。とはいえ，危険もつきまとう。信号などで止まる
とき，ペダルから足が離れず，二度転んでしまった。
元来，熱しやすくさめやすい性格なのでいつまで続くのか分からないが，少なくとも四季を感じてみたい，と思っている。ちなみに，未だに体重はまったく減る様子がない。
〔次回は，高鍋町の栗田正弘先生にお願いします〕

三股町

やま

した

けん

いち

山下医院 山下兼一

今年３月，腹腔鏡手術の勉強のために福島県郡山市近辺へでかけた。郡山へは，高校３年生の夏，ハンドボールの宮崎代表として総体に出場して以来である。色々な事を思い出した。当時，宿舎の民宿にもちろんエアコンなどなく，小さな扇風機を窓の外に置き，冷たい外気を室内に誘導し，涼を得た。その八畳程の部屋に20名近い部員がひしめき，宿のあちこちから探してきた成人向けの雑誌を回し読みした。風呂は１つだけあり，交代で入浴するのだが，今考えるとびっくりすることに，女子の宮崎代表も同宿であった。風呂も同じ。女子の上級生が入る時は下級生が見張りに立っていて，自分達が風呂の前を通り過ぎるだけで睨みつけられた。練習場は近くの高校であったが，１〜２㎞離れた別の高校が女子体操の練習場になっていることを，ある部員が突き止めた。練習後「ランニングします」と，その高校まで走り，体育館の小さい窓に皆でかぶりつき，練習を見学した。１日中
屋内で練習なのであろう。透き通るように色白のルーマニアのコマネチばりの選手が並んでいた。ただ，手足の皮下血腫が痛々しかった。それから20年以上，あんな遠くまで２度と行く事もなかろうと思っていたが，現在，新幹線で東京から１時間20分である。喜んでいる人が多いだろうが，そうでもない人も多いに違いないと考えながら，駅ビルのコーヒーショップで，きっと東京まで遊びに行くに違いない学生達を眺めていた。
〔次回は，日南市の田中茂樹先生にお願いします〕

第635号

日州

医事

平成14年７月

17

グリーンページ

医 療 制 度 改 革 関 連 法 案（健保法案改正案，健康増進法案）
副会長

志

多

武

彦

法案成立

法案の内容

問題の医療制度改革関連法案は平成14年３月①健保本人３割負担，②180日超入院基本料の１日に国会に提出されたが，３月27日の政府予

５615％カット，③総報酬制導入による保険料算成立まで審議入りが遅れた。４月19日に衆院

アップ，④老人の１割と２割負担（一定所得者），

本会議での主旨説明と質疑で審議入りしたが，

月額上限制廃止（償還払い）及び定額選択性廃６月14日に充分な審議のないまま50時間を超え止，老人医療対象年令の70歳から75歳への引きたとして国会の会期末のために政府与党の単独上げと公費負担３割6５割への引き上げ，⑤国強行採決で可決された。

保の財政基盤強化策（広域化等支援基金の創設，

健 保 法 等 改 正 案 の 概 要
少子高齢社会に対応した持続可能で安定的な医療保険制度を構築するため，医療保険制度および老人保健制度における給付と負担の見直し，老人医療費拠出金の算定方法の見直し等所要の措置を講ずる（平
成14年10月実施，一部平成15年４月実施）。
〈改正の主な内容〉
１．高齢者医療制度の改革
１）患者負担の見直し（平成14年10月実施）
7 70歳以上の高齢者の患者負担は定率１割負担（ただし一定以上の所得の者は定率２割負担）。
外来の月額上限制及び診療所における定額負
担選択制は廃止。
8 自己負担限度額について見直し
２）老人医療費拠出金等に係る見直し（平成14年10月実施）
7 対象年齢を70歳以上から75歳以上に５年間で段階的に引き上げ。
8 公費負担割合を３割から５割に５年間で段階的に引き上げ。
9 老人医療費拠出金の算定に係る老人加入率上限を撤廃。
a 退職者医療に係る老人医療費拠出金について
は，退職者医療制度において全額負担。
３）医療費の伸びの適正化
厚生労働大臣は老人医療費の伸びを適正化するための指針を定め，都道府県・市町村の取り組みに対する必要な助言等に努めること。

２．医療保険制度の改革
１）保険給付の見直し
7 一部負担の割合を３割に統一（平成15年４月
実施）。
一般医療保険制度の外来薬剤別途負担を廃止（平成15年４月実施）。
8 ３歳未満の乳幼児に係る給付率は８割（平成14年10月実施）。
２）保険料の見直し（平成15年４月実施）
7 被用者保険について総報酬制を導入。
8 総報酬制の下で，政府管掌健康保険の保険料率を引き上げ（千分の82）。
３）国民健康保険制度の財政基盤の強化
7 市町村国保の広域化等を支援する基金の創設（平成14年度実施）。
8 高額医療費共同事業の拡充・制度化（平成15年４月実施）。
9 低所得者を多く抱える保険者を支援する制度の創設（平成15年４月実施）。
４）その他
7 保険者の再編・統合を含む医療保険制度の体系の在り方，新しい高齢者医療制度の創設，診療報酬体系の見直しに関する基本方針を平成14年中に策定し，その方針に基づき所要の措置を講ずることを始め，医療保険制度の改革に関する具体的な課題と手順等を定めること。
8 片仮名書き･文語体となっている健康保険法の表記を，平仮名書き･口語体に改めること。

18

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

高額医療費共同事業の拡充，制度化，保険者支い中，患者，加入者，医療機関の等しい痛み分

援制度の創設）などである。

け（持論の三方一両損）の理論を展開した。

一口でいうと深刻な受診抑制と地域医療の崩壊を招きかねない法案である。

一方，野党側は対決姿勢を鮮明にした。被用者保険本人負担を1割から２割に引き上げた平成
９年９月改正を引合いに「３割負担にしなけれ

４月19日

衆院本会議

４月19日の衆議院本会議で坂口厚労相は，法ば改革が進まないという論理は成り立たない」と指摘し，法案の即時撤回を要求した。

案の趣旨説明を行ったが，続いて小泉首相は医療制度改革への意気込みを語った。内容は平成

４月23日

日医声明

９年以降の健保法改正，医療法改正，診療報酬

４月23日，日本医師会は，法案は「財政問題改定を振り返ると同時に，医療・医療保険財政に終始し，抜本改革と呼べるものではない」とを取り巻く状況を踏まえて持続可能な医療制度

健保法等改正案に反対する声明を出した。但し，を構築していくためには，更なる改革が待った

注目すべきは国会に対して廃案を求めるといっなしの状況にあると説明し，先送りすることなた積極的に働きかけは行わないとした。

く断固たる決意で改革を実行する考えを表明し記者会見した青柳副会長は法案のうち，①完たものであった。また，公平でわかりやすい給

全定率負担の導入，自己負担限度額の引き上げ付体系を目指すとともに，医療保険財政の厳しなど高齢者一部負担の見直し，②被用者保険本
2002年４月23日
日 本 医 師 会

◇健康保険法等の一部改正法案の上程に際して今国会において，健康保険法等の一部を改正する法律案が上程され審議に入ったが，日本医師会
としては，以下の理由で同法案の成立に断固反対する意志をあらためて表明する。
今回の一連の改正法案は，財政問題に終始しており，抜本改革と呼べるものではない。国民の健康を守るという国家の社会的使命を全うするためにも，高い識見のもと，国政の場で良識ある判断が下されることを望む。
１．高齢者の患者負担定率化および自己負担限度額の引き上げ・高齢者はすでに応分以上の負担をしており，現行以上の自己負担増を行う客観的理由はない。
２．被用者保険の3割負担導入
・医療保険財政における家計負担（保険料の被保険者負担および自己負担）の占める割合は年々増加傾向にあり，すでに45％に達している。

・これに対し，事業主の家計負担割合は減少傾
向にあり，過去の改定が財源の事業主から家計への転嫁であることは明白である。
・本法案が通過，施行されれば，家計負担割合
は50％に達することが予想され，長引く経済不況で逼迫している家計の悪化は火を見るよりも明らかである。
・現状以上の患者負担増は，保険という社会シ
ステムでリスク分散を行う公的医療保険の原理原則を崩壊させるものである。
・保険料の総報酬制を適切に実施すれば，被用者保険の３割負担導入の必要性はない。
なお，同法案の附則に示す，高齢者医療制度の創設，医療保険保険者の統合・再編，診療報酬体系の見直し等の制度改革に関する取り扱いについては，法案の成立如何にかかわらず，真の改革に向けた議論を広くかつ慎重に行うことを強く求める。

第635号

日州

医事

平成14年７月

19

人に対する３割負担の導入の２点が問題として，

Ａ：国・都道府県・市町村が協力して伸びを適成立に反対したが，被用者保険料への総報酬制正化することが基本的考え方である。

導入などは評価できるとして，全て廃案を求め

地域の保健・医療サービスとの連携，効るのではなく，２点が国会審議の過程で修正さ率化で質を落とさず，伸びをゆるやかにしれることに期待感を示した。尚，①保険者の統ていきたい。健康づくり，疾病予防，介護合再編を含めた医療保険制度の体系のあり方，と医療の機能分担と連携，保険事務の効率②新しい高齢者医療制度の創設，③診療報酬体化等もすすめる。

系の見直しについては法案の成立に関係なく精力的な議論の進行を求めている。

Ｑ：高齢者医療制度の対象を75歳以上とした考
え方は何か

４月24日

衆院厚生労働委員会では，坂口厚労相が改めて法案の理由を説明した。

Ａ：現行の老人保健制度創設から20年経過したが，高齢者の平均寿命の延伸，経済的地位
等の高齢者像の変化がある。一方では財政

４月26日より同委員会で質疑に入った。

事情もある。又，世の中一般に後期高齢者の概念が定着したこともある。

４月26日
Ｑ：今回の医療制度改革の基本的考え方・理念
は何か

５月８日
Ｑ：抜本改革の方向は

Ａ：医療制度改革は叫ばれて久しいが進まなかっ

Ａ：高齢者医療には4つの案が考えられ，そのうた。一方では予想をこえる超高齢化社会のち突抜け方式と独立方式が有力であるが，進展や経済の低迷があり，保険財政が極めそれぞれに長短がある。どの方式を採用すて厳しくなった。

るか決める前に，財政・負担をどうするか

しかしながら財政問題解決だけでは本格的な解決は得られず，当面の課題の解決とを決めるのが先である。そこが決まれば方式も決まってくる。

幅広い議論をふまえた抜本改革の同時進行が必要である。この為，当面の課題の議論

Ｑ：社会保険制度を堅持した上で，競争原理がを進めながら，抜本改革への考え方を示し働く仕組みを考えるべきである。そのためたい。又，両者の方向性が一致しているこには中医協を改組し，保険者と医療提供側とも理解して欲しい。

の直接交渉と直接契約を進めるべきではな
いか。被保険者による保険者の選択制も検Ｑ：抜本改革の進め方について討すべきではないか。

Ａ：１つは５千を超える保険者の統合。２つはＡ：診療報酬体系の見直しと，中医協のあり方

診療報酬の基準の明確化。３つは高齢者医

は，大きな関わりがあるので併せて議論し療制度である。加えて，年金，医療，介護，たい。

雇用の保険料徴収の一元化，社会保険庁や保険者と医療提供側の直接交渉と契約は，社会保険病院のあり方等については８月まフリーアクセスの堅持を大前提として，保でに決着をつけたい。

険者機能の自主的発揮の観点から，両者の合意の下で，保険者自らが審査・支払いを行

Ｑ：老人医療費の伸びの適正化指針について

うこと，診療報酬制について医療機関と個別

20

平成14年７月日

州に契約の道を開くことを実行に移したい。

医

事

第635号

Ｑ：政管健保の保険料率等の見通しは

Ｑ：高額療養費の上限額の認定は政令でなく法

Ａ：2025年の医療費は70兆円と推測している。

律で定めるべきではないか（現在は政令事

従って政管健保の保険料率は，ボーナスを項であるが，国会の議決を必要とする法律含む総報酬ベースで2025年で10.3％と見込事項とすることで自己負担限度額に歯止めんでいる。

をかけるべき）Ａ：与野党で合意すれば耳を傾ける重い認識をもっている。厚労省の勝手は許されるもの

10％前後の水準はドイツやフランスの14％と比べると低いが，日本の場合10％が許容範囲であり，１つの限界であろう。

ではない。３割負担に引き上げる事としたのは，国保や健保の家族が３割負担であり，これから政管健保，組合健保，国保の保健

Ｑ：高齢者医療に係わる実効負担率はどうなるのか

制度の統合化を進める時に，条件として自Ａ：今回の改正での高齢者医療の負担は原則定

己負担を一律に揃えていくことが一つある。

率１割負担，収入のある人は２割負担であ

財政的な問題もある。

る。これに負担限度額の見直しが加わる。
実効負担率は現行で8.1％，
19年度では9.5％

Ｑ：患者負担を３割に引き上げた場合の負担増

となる。

の影響は
Ａ：70歳未満の患者で年平均１人当り５千円の負担増となる。一方，薬剤別途負担廃止による負担軽減があり，約４千円の負担増となる。
70歳以上の高齢者では８千円，退職者では１万円の負担増となる。
尚，政管健保の保険料負担は労使合わせて３万円増加する。

Ｑ：具体的なケースで高齢者一部負担はどうな
るか
Ａ：一般の場合，①風邪で診療所へ初診の場合の医療費は3,460円程度で１割の350円が負担となる。現行制度でも定率１割の病院では同じ負担となり，定額制採用の診療所での負担は850円なので負担が軽くなるケース
もある，②高血圧の再診では医療費は5,140
円で，１割負担は510円である。現行制度で５月17日
Ｑ：制度改革により患者負担，保険料，公費負担はどうなるのか

は定率の場合は同様で，定額の場合は850円
である，③胃癌で手術し，30日入院した場合の医療費は168万2,730円である。現行制

Ａ：今回の財政影響は５年後の平成19年におい度の負担の限度額は3万7,200円であるが，て患者負担は５千億円増，保険料は１兆１

今回は４万200円となる。2割負担の人は負千億円減，公費負担は現行にほぼ同じと担が増え，低所得者は対象が拡大するのでなる。

負担が軽減される人も出てくる。
（次頁図参照）

Ｑ：政府健保の運営が厳しくなった原因は何か
Ａ：保険給付費は伸びてないが，老人保健拠出

Ｑ：現在でも現役世代の社会保険料負担は重く

金，退職者給付金の増加（10年間で２倍のなっている。保険料のあり方の検討は増大），被保険者数の減少，報酬月額の減少

Ａ：現状のままでいくと，政管健保の保険料率が要因である。

は10％超になるが，この数字は保険料負担

第635号

日州

医事

平成14年７月

21

患者負担・保険料こう変わる
自己負担割合０歳
３割
c２割

保険料（サラリーマン）

３歳以上

70歳以上

（03年４月〜）

高額所得者
２ 割

健保 ２割6３割（国保は３割のまま）

d月収ベースからボーナスを含めた
年収ベースにd中小企業などの政管健保は平均7.5％から8.2％にf年額本人分負担で15.5万円から17.1万円に

外来上限，定額制を廃止１ 割

2003年４月〜
2002年10月〜

2002年10月〜●自己負担限度額（月額）
外 来
70
歳
以
上
の
お
年
寄
り
70
歳
未
満
の
人

一
低
所
得
者

般

住民税非課税
老齢福祉
年金受給者

3,400円（定額）
3,200円（定率）
f大病院は5,300円 

入 院（02年10月〜）
一定以上の所得者

37,200円

24,600円
15,000円



高所得者
121,800円＋超過分の１％（月収56万円以上）
一般63,600円＋超過分の１％

低所得者（住民税非課税）

35,400円

一般

外 来

40,200円

入 院
72,300円＋超過分の１％

12,000円

40,200円
24,600円

低所得者（住民税非課税）8,000円
15,000円

高所得者

139,800円＋超過分の１％

一72,300円＋超過分の１％

般

低所得者

すえおき

※薬剤費の別途負担を廃止（03年４月〜）

f朝日新聞 ６月15日
一部追加



医療制度はこう変わる
2002年10月

 70歳以上の医療費自己負担が定率１割に 70歳以上の高所得者の負担引き上げ（１割→２割）
 ３歳未満の負担引き下げ（３割→２割）

2002年度中 新しい高齢者医療制度の創設など抜本的改革の基本方針

2003年４月

 サラリーマン本人の負担引き上げ（２割→３割）
 サラリーマンの保険料が総報酬制（年収ベース）に
 政管健保の保険料率引き上げ（年収ベースで7.5％→8.2％）
 薬剤費の一部負担廃止（宮崎日日新聞の限界と思っている。一方の自己負担は３割が１つの目安であろう。公的保険であれ６月15日）

Ｑ：法案附則における医療保険制度体制のあり方の基本方針はば保険料率10％と自己負担３割という水準

Ａ：保険者の統合・再編を含む体系のあり方のが限界である。これを超えると，保険とし基本方向が附則に明記されているが，給付ての意味や趣旨が問われる。

面では７割給付で制度横断的に給付の統一

22

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

を図る。負担面では制度内の負担格差をさが，虫垂炎手術では2.5割，くも膜下出血入らに調整する事が必要となる。

院で１割，胃癌手術では0.5割くらいの負担となる。大きな病気になるに従って負担は

Ｑ：診療報酬体系の見直しの対象項目と方向について伺う軽くなる。かかるセーフティネットとして機能していく制度を作り上げていく。

Ａ：現在の診療報酬体系は昭和30年代に基本枠組みができており，①繰り返しの見直しで

Ｑ：高齢者に対し窓口で上限を越える全額を支非常に複雑で解りにくくなった，②今日の払い，その後に役所で償還手続きをさせる

急速な医療技術の進歩や医療提供体制の変制度を設ける必要があるのか化に適応できない，③医療技術や医療機関

Ａ：償還払い制度は，若人世代ではこれが原則の運営コストの反映が解りにくい等が指摘であり，全体として共通のルールで整理されている。

した。

今後の方向は，①医療機関の機能や規模等に応じた診療報酬の支払い，②医療技術の難易度や診療実績の評価，③急性期・慢性期といった患者の実態に応じた評価など，あるべき医療の姿の整理や整合性が課題と
なる。

５月29日
Ｑ：国民医療費に占める国庫負担の割合はどうか
Ａ：20年前の1979年と1999年の比較では30.1％
6

24.9％と減少している。

Ｑ：自己負担３割引き上げは消費拡大の方向性に逆行しているのではないか
Ａ：景気には心理的要素が大きい。医療の場合，

Ｑ：国民負担での保険料負担割合は
Ａ：同時期の比較で53.0％と52.5％である。

将来ともに安心できる医療制度をつくることが安心を生むのか，現在の自己負担の増

Ｑ：患者負担の比較は大が不安を助長するのか一概に言えない。

Ａ：11.4％614.0％と増加している。

多くの人は現在もさることながら，将来の安心，安心できる制度づくりにウエイトを

Ｑ：診療報酬の考え方について置いているではないか。確かに２割から３

Ａ：①コスト，②疾病の重症度，③時間的尺度

割負担は厳しいが，全ての病気が３割負担になるわけではない。風邪の場合は３割だの３点を基準に見直したい。

第635号

日州

医事

平成14年７月

各郡市医師会だより
児

湯

会

長

医

師

会

なが

とも

かず

永

友

ゆき

和 之

まずは下の写真をご覧下さい。凛凛しい男達はイタリアサッカーチームではありません。
児湯理事会のメンバーです。私は自称トッティこと永友です。４月から医師会長を仰せつかりました。その前の４年間，県理事として秦会長から，児湯医師会副会長として山口前会長
から医師会活動の力学を教え込まれました。しかし残念ながら身についておりません。その代り，デルピエロ蟻塚副会長の突破力，財務担当黒木宗俊理事の集金力，ベテラン0嶋理事
他の巧みなフットワークがチームを支えてくれます。元パイロット黒木康博理事とブラック
ジャック北村理事の新人もすでに攻守の要です。県理事になった0橋理事はＷ杯を楽しむことも無く，任務に追われている毎日のようです。
さて，当医師会が直面する大きな問題は児湯准看護学校です。当校は昭和38年に設置され，幾多の困難を乗り越えながら，現在に至るまで質の高い准看護師を育ててきました。今では医療現場に於いて，なくてはならない存在として多くの患者さんや地域住民から認められています。また将来に向けても今まで以上に期待が寄せられています。ところが国庫補助金の削減と専任教員の増員という問題は，更に学校運営の経済的危機状況を生じております。幸い，５町からの補助金獲得と医師会費の値上げで（全て，山口前会長が現執行部のためにご尽力頂いたことですが）何とかここ数年は乗り切れそうです。しかしその向うは必ずしも明るくありません。
准看護学校の他にも救急医療など児湯医師会は多くの課題を抱えております。医療保険・医療制度がめまぐるしく変化する中，児湯地域医療を守るため，いや一層の発展のために，会員と共に，執行部一丸となって努力していく所存です。皆様の更なるご協力をお願い致します。

児湯医師会理事会

2324

平成14年７月

役

員

役 職 名

日

名

医

事

第635号

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）

名

年齢

長 永友 和之56

永友クリニック

泌尿器科

総括
児湯准看護学校長

 副 会 長 蟻塚 0生51

蟻塚クリニック

眼科

医療事故紛争・処理
医療安全，会員の倫理向上推進
児湯准看護学校副校長

章

54

高嶋医院

内科・小児科

腎臓・糖尿検診
学校検診，救急医療

〃

0橋 政見

53

高橋耳鼻咽喉科医院

耳鼻咽喉科

県医師会理事医師国保，医師協同，園医部会
会員福祉

〃

大森 史彦

48

大森内科医院

内科・循環器科・小児科・消化器科

心臓検診，情報システム，医師協同

〃

黒木 宗俊

48

黒木内科医院

内科・アレルギー科・ 総務，会計，地域医療リハビリテーション科・ 内科医会，産業医部会
心療内科
宮崎中部地域産業保健センター

〃

坂田 師隣

47

坂田病院

産婦人科

病院部会，医師協同
児湯准看護学校主事
児湯准看護学校医

〃

黒木 康博

46

黒木皮膚科

皮膚科

社会保険，労務
医師国保，医療関係者対策
日州医事スーパーバイザー

 会

理







氏

簿（任期

州

事 0嶋

医 療 機 関 名

診

療

科

当

業

務

〃

北村

洋

44

北村医院

外科・消化器科・内科・整形外科・ 介護一般，会員福祉，外科医会
リハビリテーション科・ 会館建設
肛門科

〃

喜多保一郎

42

喜多医院

小児科・内科

腎臓検診
互助会，学校医部会

〃

内田 俊浩

41

内田医院

内科

学術・生涯教育
児湯カンファレンス
公衆衛生，健康教育

 監

事 田
〃

内科・小児科・
皮膚科

隆

77

河野恭一郎

74

河野病院

外科・内科

長 茂木

晃

69

立津医院

神経科・精神科・内科

 副 議 長 小村

徹

65

小村医院

外科・胃腸科・リハ
ビリテーション科・肛
門科・内科

 議

担

は新任

第635号

職

日

員

職
事

事

名
名

務

務

職

州

医

事

平成14年７月

簿
氏

名

担

当

長

黒 木

泉

事務管理（看護学校兼任）員

三 木 美 智 子

一般事務（看護学校兼任）

業

務

25

26

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

各郡市医師会だより
西都市･西児湯医師会
おお

会

長

大

つか

塚

なお

ずみ

直 純

夏の暑さも本格的になってまいりましたが，皆様方には，お元気でお過ごしのことと思います。
医療をとりまく環境は，毎年毎年，毎日毎日その厳しさを増してきています。私達医師会
員は，一致団結してこの難局にあたっていかなければならないと思います。
現在の医師会員数は，２年前に比べましてＡ会員は杉尾克徳先生の加入を含めて１人増え26人となり，Ｂ会員の先生方は，22人で人数は，変わりありません。
今回の役員改選で新たに，岩見晶臣先生を理事に迎えました。また長年，理事・副会長を務めていただきました，上山征史郎先生が議長に就任されました。
年頭所感で毎年申し上げていますが，医師会が運営いたしております，西都市・西児湯医師会立西都救急病院も，西都市及び周辺町村の行政の方々の温かい御助成，御支援を受け，また宮崎医科大学，他医師会の有志の方々の御協力を得，西都市・西児湯医師会会員の皆様
方の御指導，御協力を受けながら，富田雄二副院長，野津原 勝副院長，小谷幸生医局長，森
本 廣事務長を中心として職員一丸となって業務にあたっております。おかげをもちまして苦しいながらも少しずつ健全経営に向かっております。
私達の医師会は，会員数は多くありませんが，西都児湯医療圏の中核病院である西都市・西児湯医師会立西都救急病院を中心とし，地域医療に取り組んでいます。今後とも皆様方のより一層の御指導，御鞭撻をよろしくお願いいたします。

西都市・西児湯医師会理事会

第635号

役

日

員

役 職 名

会

名
氏

簿（任期

名

年齢

長 大塚 直純

60

州

医

事

平成14年７月

27

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）
医 療 機 関 名

大塚病院

診

療

科

外科・胃腸科・内科・
肛門科

担

当

業

務

総括
西都市・西児湯医師会立西都救急
病院院長
庶務，心臓検診，腎臓・糖尿検診

 副 会 長 留守 健一

58とめもり小児科

小児科

学校保健，医師連盟
西都市・西児湯医師会立西都救急
病院
県医師会理事

〃

富田 雄二

46

富田医院

内科・循環器科・

庶務，保険

小児科

西都市・西児湯医師会立西都救急
病院副院長

理



事 相沢

52

三財病院

麻酔科

〃

岩見 晶臣

51

いわみ小児科医院

小児科

医療事故

〃

鶴田 曜三

46

鶴田病院

外科・内科

会計

〃

野津原 勝

45

西都市・西児湯医師会内科
立西都救急病院

西都市・西児湯医師会立西都救急

〃

黒木 重晶

42

黒木胃腸科医院

学術，公衆衛生事 上野 百喜

76

上野医院

水田 雅久

73

水田内科医院監〃

胃腸科・内科
内科・循環器科・小児科・外科
内科
リハビリテーション科
整形外科

 議

救急医療，労務潔

長 上山征史郎

63

上山医院

リハビリテーション科
リウマチ科

副 議 長 児玉 健二
は新任

51

児玉内科クリニック

内科・循環器科

会員福祉・文化厚生

病院副院長

28

平成14年７月

職

員

職

事

名
名

務

日

西 都 救 急 病 院
事
務
長

医

事

第635号

簿
氏

長

州

名

担

黒 木 千津子医師会事務全般

森 本

病院事務総括廣当業

務第635号

日

ご

案

州

医

事

平成14年７月

内

第３回宮崎県医師会医家芸術展
昨年に続き，第３回宮崎県医師会医家芸術展を開催する運びとなりました。会員及びご家族の方々から書・絵画・写真の３部門で約100点の作品を出品いただいております。今回は新しく８名の方々に加わっていただき，48名の出品者を数えました。回を重ねるごとに出品者数が増えることを大変喜ばしく思っております。いずれもすばらしい作品でございます。
ご多忙とは存じますが，是非ともご鑑賞いただきますようご案内申し上げます。
会

長

秦

喜 八 郎


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!日時：平成14年８月７日〜８月11日
午前10時より午後６時（最終日は午後４時迄）場

所：県立美術館２階 県民ギャラリー

書 部 門
岡村

公子（延岡市）尾上

孝子（宮崎市）小池

明子（延岡市）

谷脇かおる（延岡市）

戸島万美（延岡市）西山

和子（宮崎市）日0

芳則（延岡市）水田

宮崎

良江（国富町）弓削

和子（延岡市）弓削三重子（宮崎市）

雅久（西都市）

絵画部門
宰（えびの市）齋藤キヌエ（えびの市）

安藤宣（西都市）

押川千賀子（宮崎市）

齋藤

城山

治子（清武町）

瀬戸口敏明（宮崎市）

瀬ノ口敬介（都城市）

友成

清代（宮崎市）外山

節子（日南市）

長沼弘三郎（延岡市）

長沼恭子（延岡市）日高

敏美（宮崎市）藤木浩（宮崎市）

吉賀

幸夫（宮崎市）吉山

絢子（都城市）橋口

哲美（宮崎市）飯田

長雄（都城市）伊東重雄（宮崎市）

牛嶋壮一郎（宮崎市）

押川紘一郎（宮崎市）

假屋壽生（都城市）木谷

靖（延岡市）

楠元

正輝（宮崎市）桑原

淑子（小林市）志戸本宗徳（えびの市）

志戸本久美子（えびの市）

園田

文雄（都城市）武田

信豊（都城市）田崎

0伸（宮崎市）田崎

力（高千穂町）永山

武章（宮崎市）

林田

中（延岡市）

林田小枝子（延岡市）

前田

俊二（小林市）松崎

武壽（延岡市）丸田

茂（都城市）

写真部門

竹尾康男（宮崎市）（敬称略，順不同）

29

30

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

国公立病院だより
国立療養所宮崎病院
はじめに
現在，国立の医療機関は統廃合などにより，その機能の明確化，効率化などが図られています。宮崎県でも本年７月に国立療養所宮
てらもと

ひと お

寺本 仁郎 院長

崎東病院と国立療養所日南

宮崎療養所と改称し再開。同施設は１階が病院の統合が行われるとい国立別府温泉療養所，２階が国立宮崎療養う厳しい状況下にあります。また平成16年度からは独立行政法人に移行するため，色々な模索がなされています。
本病院は単独存続施設として来るべき独法化に向け機能の充実，強化に取り組んでいます。
そんな中，本年，１月より院長を拝命し，病院運営にあたっていますが，社会情勢の変化など色々難しい時期だと痛感しております。大変な時に管理職を託されたものだと今更のように感じています。
本病院の在る児湯郡川南町は戦後の大規模な開拓事業が行われた日本３大開拓地の一つです。
周囲の地域には200床以上の大きな病院はなく，地域の中核病院として期待されています。現在
国立の医療機関の果たすべき役割について，
色々な議論がありますが，そのなかで政策医療とい所として運営されておりました。
昭和22年４月１日国立唐瀬原病院を併合し現在地に帰県し再発足しています。
昭和32年４月１日付けで510床となった時点が最高の病床でありました。
昭和49年４月１日国立療養所宮崎病院と改称し現在に至っています。
当院の理念
１．良質の医療を提供する。
常に医療の本質を追求し，科学的，創造的かつ主体性のある医療を実施する。
２．政策医療を主体とし，地域における医療の中核的役割を果たす。
３．明るい対応をモットーとし，患者本位の病院運営を行う。
４．公営の事業体として，職員一丸となって健う考えが厚生労働省から打ち出されてきていま

全な病院運営をめざす。

す。本院の沿革のほかにこれらについても少し以上の４項目を挙げています。

触れてみたいと思います。

注意書きの中にチーム医療が大事であること

本院の沿革
昭和14年３月25日，厚生省告示第31号を持っを強調し追加しています。
現在の状況て，傷痍軍人宮崎療養所として宮崎市田吉

病床数370床（重症心身障害120，結核50，一（旧赤江町，現国立療養所宮崎東病院所在般200）一般は内科100，外科50，整形50地）に定床400床で創立されました。

標榜科

昭和20年戦災を受け，同年10月別府市の傷痍

内科，神経内科，呼吸器科，循環器科，

軍人別府温泉療養所に併設されております。

小児科，外科，整形外科，放射線科，歯別府市緑ケ丘に移転し，同年12月１日国立科（非常勤医）第635号

日州

医事

平成14年７月

31

本院の特徴

２．高度先駆的医療･難治疾患などに対する医療療養所として出発した病院であり，肺結核を

３．歴史的・社会的な経緯により地方・民間ではじめとする呼吸器疾患についての診断治療にの対応が困難な医療を掲げていますは豊富な経験があり，本院の大きな柱の一つで即ち，病院経営上困難が多い疾患を主に診てす。現在，肺癌，慢性閉塞性呼吸器疾患など，

いくよう特化せざるを得ないとも考えられます

呼吸器科内科と呼吸器外科のスタッフの密な連し，それが本来の国の役割かもしれません。歴携によりすべての呼吸器疾患への対応が可能と史的・社会的な経緯で国が拠り所とされるようなっています。呼吸リハなども取り入れ患者さな疾患（神経・筋疾患，ハンセン，結核を含む

んの QOL の向上にも取り組んでおります。

呼吸器疾患など）について力を入れていかざる

政策医療としては重症心身障害児（者）の医療を得ないのかもしれません。ただ個々の病院のが唯一厚生労働省より機能付けされています。

置かれている環境にはそれぞれ違いがあり，医Ｂ型通園事業の実施に向け，宮崎県等と折衝中

療環境も違っています。本病院の場合は二次医です。平成13年に新築された病棟があり，すば療圏には総合病院はほとんどなく，地域医療でらしい療養環境の提供が出来ています。小児科

果たす役割がまず最初ではないかと考えていまのスタッフの頑張りで臨床研究も行っています。

すし，地域からはそれが求められていると思い

平成12年度より神経内科を増設し，現在脳卒ます。地域で確固とした中核病院として自他と中の急性期の対応も行っています。その他，頭も認められるようになれば，次はその機能を維

痛，目まい等神経疾患全般についての診療も行っ持しつつ，政策医療で特色を発揮していくといています。また神経難病の患者さんの入院加療う方向性が大事だと考えています。現在は政策も行っています。今後宮崎県の難病医療連絡協

医療として国からは重症心身障害児（者）
医療の議会の基幹協力病院としての活動を充実させて

みしか機能付けされていませんが，今後は小児いきます。

の神経疾患をはじめ，小児神経科と神経内科が本年度より代謝・循環器専門のスタッフが内科に加わり，生活習慣病についてより専門的な一緒になり神経難病全般を診療の柱の一つに据
えたいと考えています。

診断治療が可能となっております。高齢化する

おわりに

人口の血管障害の予防・早期発見などにも力を宮崎に来てまだ１年半ほどしか経っていませ

入れています。
外科，整形外科も地域の要望に応えるべく努
力をしております。

んが，今まで過ごした熊本とは環境が異なりますし，こちらの医療事情にも不慣れなところが
多々あります。本院は県の中央部に位置し，宮なお，昨年より救急指定病院として，夜間の崎県全体の地域医療の観点からも非常に重要な対応も多くなり，特に小児に対する対応が，地拠点になるべきだと思われますし，今後の必要

域住民から歓迎されています。

性が益々増してくると考えられます。ただ，都

政策医療と当院の今後の目標

会から遠隔地であるため，医師の確保に困難を厚生労働省は国がなすべき医療として，政策感じております。宮崎の皆様のお役に立てるよ

医療という考えを出しています。
政策医療分野として
１．国の危機管理や積極的国際貢献

うな病院になるよう，努力いたしますので，諸先生方のご支援，ご鞭撻よろしくお願い致し
ます。

（寺本

仁郎）

32

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

謝，小児科一般と小児科全般に対応できる状況

宮崎医科大学だよりでおこなっております。表に各外来担当日を記―小 児 科 学 講 座―

載しております。救急患者への対応は随時であり専門医がコールにて診療にあたるシステムで宮崎医科大学小児科学教

すのでいつでもご紹介ください。病棟診療部門

室は，昭和50年の開設以来においては研修医−指導医−専門医システムで27年目を迎えようとしてお治療にあたり，入院患児に常にベストな医療をります。初代の早川国雄名提供できるようこころがける姿勢で取り組んで

誉教授から２代目杉本徹元

おります。

教授（現京都府立医科大小

研究面におきましては，【原発性免疫不全の診児科教授）を経て平成13年

断と治療，各種免疫不全（特に慢性肉芽腫症）

２月１日付にて熊本大学かの分子生物学的診断治療】【先天異常の診断と遺ら３代目として布井博幸教授が赴任され２年目

伝相談】【小児がんの分子生物学的診断と微小残を迎えております。布井教授の学問，診療面に存腫瘍の検出】【成長ホルモン分泌促進因子測定

おける教室の充実，発展への熱意が教室員にもによる成長障害の病態解析】【先天性心疾患におひしひしと伝わりさらに活気ある教室へ，バー

けるカテーテル治療法の確立】など多岐にわたっ

ジョンアップしつつあります。

て取り組んでおります。また昨年より臨床面な

ぬの い

ひろゆき

布井 博幸 教授

まず教室人事においては，小児科医人材確保

らびに研究面での各種カンファレンスを立ち上の困難な今日，２名の新入医局員が入局し現在

げ催しております。さらに小児科教室のホーム

おのおの数名の患児を受け持ち日夜悪戦苦闘しページも開設いたしました。カンファレンスのております。県内全域の小児救急医療の充実を案内，教室の現況など随時載せていく予定です

考慮するにさらなる若手小児科医師の養成は必ので下記のアドレスにアクセスのうえご利用く至な課題であり教室の使命でもあり今後努力しださい。

ていきたいと考えております。

最後に，宮崎医科大学小児科教室は宮崎県のつぎに，外来診療部門においては，布井教授

小児医療に貢献できるよう頑張っていく所存での感染免疫外来の開設をはじめ，発達・遺伝，ございます。医師会の先生方には今後ともよろ

循環器，神経，腫瘍・血液，腎臓，内分泌・代しくお願い致します。（医局長

たか ぎ

じゅんいち

0木 純 一）

小児科ホームページアドレス
h t t p://w w w .m iyazaki‑m ed.ac.jp/pediat r ics/in dex.h t m

外 来 案 内
月 曜 日
初

診

◎

再

診

◎

特殊外来

火 曜 日

水 曜 日

◎

◎

（循環器のみ）◎d小児科一般d小児科一般d腫瘍・血液d小児神経（先天性d内分泌・代謝 d循環器
心疾患・不整腎臓d
脈・川崎病）
d発達・遺伝

◎

木 曜 日

金 曜 日

◎

◎

（循環器のみ）◎◎d小児科一般d小児科一般d小児科一般（先天性 d小児神経
d循環器
d小児神経
心疾患・不整 d内分泌・代謝（神経疾患）
内分泌・代謝脈・川崎病）
dd腎臓
d発達・遺伝d腫瘍・血液第635号

日州

医事

平成14年７月

33

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（外

科

医

会）

県外科医会々員数は平成にも繋がっていくことであろうし，この事を若14年５月現在で，Ａ会員126

い頃体験することは非常に大事で尊いことでは

名・Ｂ会員63名・Ｃ会員34

ないかと思います。大学，県立病院，医師会病名計213名です。この数字が院等を中心に若い先生方が毎日励んでおられま

大きいか小さいかは別としすが，もっと活発に励みになることを行いたいて会員が減少傾向にあること考え，外科研究発表の場の少ない宮崎県の現とは確かです。実際，会員状から夏期講演会は若い先生方の為に金曜日をの先生方の御子息が整形外科に入局されたとか，使って発表会を行い，冬期講演会は県下の第一内科や小児科を専攻されたという話しを聞くこ

線の研究者に依頼して１つのテーマ下でシンポの頃です。外科は，自分の時間がもてない，夜ジウム形式で論じて貰っています。平成12年度

間緊急手術がある，修練に時間がいる，はたま

肝臓癌，13年度肺癌に取り組み多くの参加者がた長寿社会の中で60歳過ぎたらメスを持てない得られました。平成14年は胃癌に取り組む予定

等悲観的な意見を聞くことが多いのも事実です。

です。外科会員のみでなく多くの参加者を望み更には，過去40年の麻酔料・脳外科・口腔外科

ます。

ます だ

よしはる

増田 好治 会長

等の独立や，内視鏡の発達やチューブ器材の改

話しは一転しますが，平成14年の医療改定で良に伴い手術方法の変化で従来の外科手術の概打ち出されている厚生労働省の方針は外科分野念を超えた治療法の開発も外科教室への入局者においても大きな波紋を生じています。確かにが減少する原因でしょう。この様な中で県外科

多くの症例をこなしている施設はより手術習熟

医会として目指す方向に悩みます。それでも私するチャンスはあるでしょうが，症例数のみで共に明るい示唆を与えて下さっているのが，も良し悪しを決め，予後のデータの要素が抜けてう既にメスから離れた老境近い先生方が，非常いたり，姑息的に「よらしむべし，知らしむべかに鋭い観察と対策を実行し秀でた診療をなされらず」の姿勢で医療の中身を歪める姿勢を取ったていることです。これらは何から来ているのかことなど分科会としても医師会を通じて正して考えるとき，外科手術後の厳しい病態生理の中

いきたいものと考えます。明日の希望が見える

で回復に向けて戦った中で会得した病者の回復ために努めたいと思います。

力をフルに引き出す努力をした賜物ではないか

最後に現在の外科医会顧問の竹内三郎先生，と思います。外科学を学んだ臨床医の姿だと思

愛甲隆一先生，市来斎先生及び鬼塚敏男教授，

います。

千々岩一男教授の先生方には向後共色々の御指

俗にメッサーザイテといわれる科に共通な点

導をお願い申し上げると共に私共理事をはじめである結果責任を問われるということは，厳しとして会員一同外科医の誇りと研鑽を守っていい事であると同時にそれが誇りにも，生きがい

きたいと思います。

（増田

好治）

34

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

―各種委員会―
医 学 会 誌 編 集 委 員 会
と

き

ところ

医

学

平成14年６月10日

と

き

県医師会館

ところ

賞

選

考

委

員

会

平成14年６月19日
県医師会館

大坪副会長の挨拶の後，稲倉常任理事より委

大坪副会長の挨拶の後，稲倉常任理事より委

員長 上田 章先生，副委員長 中山 健先生の紹

員長 王丸鴻一先生，副委員長 上田 章先生の紹介が行われた。

介が行われた。

その後，医学会誌についての問題点，今後の慎重に協議した結果，平成14年度第16回医学あり方等についてディスカッションが行われた。

賞は，県医師会医学会誌第25巻第１号・第２号に発表された中から次の論文を推薦することに

出席者−上田委員長，中山副委員長，八尋・獅子目・鮫島・杉田・早稲田・楠元・内田委員
県

医−大坪副会長，稲倉常任理事，0崎理事決定した。

「感染性腹部大動脈瘤の２例」
湯 田 敏 行 他（第25巻第1号）

事務局−崎野課長補佐，千原主事
出席者−王丸委員長，上田副委員長，中山・大坪・稲倉・浜田・0崎委員
事務局−崎野課長補佐，千原主事

第635号

日州

医事

平成14年７月

35

みやざきナース T oday2002
と

き

ところ

平成14年５月25日
県立看護大学高木講堂

看護の日記念行事として恒例になった「みやざきナース T oday」は，本年度も県立看護大学
高木講堂で開催された。看護の日は，「看護の心をみんなの心に」をメインテーマとし，近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕
生日にちなみ，５月12日に制定されたものである。澄みきった青空の下，県内各地から約500名の参加者があり，看護・介護への関心の高さが窺えた。
記念式典では，主催者代表挨拶，来賓祝辞，
主催者紹介の後，日本看護協会会長，日本医師会会長からの祝電が披露された。

ら表彰状と記念品が授与された。
一般公募により251点のメッセージの応募があ次いで，各種表彰に移り，まず永年に渡り，り，慎重に審査し，最優秀賞1点，優秀賞２点，看護や介護などの推進に功績のあった看護職の佳作３点を選考した。作品はプログラムへ掲載

方々へ贈られる「看護の日」記念宮崎県知事表すると共に，講堂ロビーにも展示された。

彰が行われ，県医師会推薦の３名を含む次の８名に表彰状と記念品が渡された。
境孝子（古賀総合病院）

次に，「ふれあい看護体験」感想文優秀作品・
宮崎県看護協会会長表彰が行われ，受賞者により作品が発表された。

日

高

矩

子（日高助産所）藏重幸子（宮崎女子短期大学）

年を残して辞任された前高槻市市長の江村利雄

甲

斐

惇

子（延岡看護専門学校）

氏を講師に招き，「妻の介護は私がやる 寝たき

特別講演は，妻を介護するため，市長任期１

竹之下美世子（宮田眼科病院）

り夫人の介護体験記」と題してご講演いただい正さき（山脇内科小児科医院）

た。「介護は心が一番大事。介護されている人の保子（園田病院）

心を思いやる気持ちが必要である」と経験談を千秋（赤木歯科医院）

ユーモアを交えて話され，会場は大いに沸いて

岡

平
三

輪

本年度は，保健師，助産師，看護師，准看護いた。

師，歯科衛生士と，多くの職種の方々が受賞された。
続いて「伝えたい看護の心のメッセージ」優秀作品宮崎県医師会長表彰が行われ，秦 会長か

出席者―秦 会長，河野常任理事
事務局―日0局長，小橋川課長，崎野課長補佐
永田係長，千原主事

36

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

「伝えたい，看護の心のメッセージ」

最優秀賞
やま

山

もと

本

優 秀 賞
や

弥

よい

い

生

猪

ざき



え

絵

み

美

（宮崎看護専門学校）（県立日南農林高等学校）

今，実習に行っており，本当にいろんな患者

あなたの笑顔が見たいから，私たちはココにさんがいる。
私は，介護病棟なので寝たきりの患者さんがいる。
あなたの苦痛を少しでもなくしてあげたいから，ほとんどでコミュニケーションも取りにくい。

たくさんの技術を身に付けようと必死です。

患者さんからの訴えも少なく同じ姿勢で苦痛なあなたが喜んでくれるとうれしいから，為，顔をゆがめているが，ナースコールを押す

僕たちは日々学んでいるよ。だから待っててね。

事が出来ない。家でみる事が出来ないため，病

いつかあなたに。『介護の心』届けます。

院で介護を受けている人が多い。家族の人も忙しくて面会も少ないようだ。
入浴，リハビリ，検査以外はほとんど臥床している。そういう病室をみていると，なんだか胸が痛くなった。私たちは好きな事が出来る。
好きな所へ行ける。好きな物が食べられる。この人達は，何が楽しみなのだろうか。笑う事があるのだろうか。
私に何がしてあげられる？この人達の生命の維持だけ？入浴，洗髪，手浴足浴をしてあげて，食事を食べさせてあげて，それだけ？苦痛に顔をゆがめる事はあっても，うれしいから笑うという事はない。生命を維持して保清をすること
は，看護側としては任務を果たしている事になるが，私は患者さんが何かを感じてくれる看護がしてあげたい。私が患者さんに喜びを感じさせてあげる事は，無理なのかな？せめて苦痛を取り除く事ぐらいしかしてあげられないのかな。
とても考え悩んでいる。
患者さんの心の中の声が聞きたい。

第635号

日

州

医

事

優 秀 賞

平成14年７月

佳

作

よし

おか

き み こ

くす

み

かず

こ



岡

喜美子

楠

見

和

子

（社会福祉法人凌雲堂）

37（宮崎医科大学附属病院）「心のお花畑」
あなたが私だったら…，の思いでケアしたい

人間が人間らしく，生きていくため

心からあなたに笑顔で語りかけ人間が人間らしく，生き終えるため

心からあなたの思いに傾聴し私達はここにいます

心からあなたの思いに心を重ねW e ar e t h e su ppor t er s．

心からあなたの思いにうなずいてW e ar e t h e n u r ses．

心からあなたの思いに共感したい
訪問者（介護者）として，楽しい話題，ゆかいな話，希望の持てる話，いろいろな情報をお佳

みやげに，明るく元気な笑顔でこんにちは。時には庭に咲いたお花を摘んで季節感を届けたい。
毎回新鮮な雰囲気でコミュニケーションをは

作
やま

むら

めぐ

み

山

村

惠

美

（県立日南農林高等学校）

かりたい。
やさしさを知る人々へ
やさしさをいつ知りましたか，あなたはきっと覚えていないでしょう。

佳

なぜならやさしさは人間の本能だから，生ま

作
つ

だ

よう

こ

津

田

曜

子

（宮崎看護専門学校）れたときから知っているのです。だからそのやさしさを少しだけ他の人のために使ってください。
むずかしいことはありません。あなたが手を一人でも多くの人に必要とされる看護師でありたい。
この看護師さんに出会ってよかったと思われる看護師でありたい。
今日一日，自分が生きていてよかった，幸せであるということを実感させる看護師でありたい。
優しさ，気品，笑顔をもって，健康，不健康を問わず，一人一人の人間と接していきたい。

さしのべれば，相手はきっと笑顔になるのだ
から。

38

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

第635号

日州

医事

平成14年７月

39

第１回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦 会長の挨拶に

平成14年６月４日
県医師会館

２．宮崎県地域保健医療計画の見直しに係る意見について引き続き開催された。

夏田常任理事から，宮崎県地域保健医療計報

画は５年毎に改訂が行われるが，平成15年４告５/28（日医）第１回都道府県医師会長協議

月に医療計画（改訂）が公示される予定になっ
ている。

会について
秦 会長から報告があった。

本年度は改訂の作業に入っている。この計

坪井会長挨拶から，診療報酬マイナス改定に

画は本県における保健・医療の骨格を為すもついて，先生方の不満や怒りをしっかりと受けので，医師会としては，積極的に関与して，止め，我々の案を持って１日も早い修正を迫っ

医師会の意見を盛り込ませるように努力するていかねばならない。短期間の内に態度を表明

立場にある。既に，担当の県福祉保健課と打するので都道府県医師会長先生の絶大なるご支

ち合せを始めている。

援をお願いしたいと挨拶があった。
（詳細は日医ニュース第979号

平成14年６月20日

掲載）

この医療計画の見直しについては，既に各郡市医師会にご意見をお願いしているが，具体的には本会地域医療保健委員会を開催して，県からも出席いただき種々検討することになっ協議

１．今回の診療報酬改定について
稲倉常任理事から，今回の診療報酬改定は，
平成14年４月・10月及び平成15年４月からの３回に分けて実施される。

ているので，各郡市医師会担当の先生が意見をお持ち寄りいただきますようお願いしたい
旨の説明があった。
３．宮崎県リハビリテーション協議会について
夏田常任理事から，地域リハビリテーショ

本会においては，ご協力いただいた医療機ン推進事業が昨年度から始ったが，この事業

関（各診療科毎）の３月分のレセプトを今回

は高齢者や障害を持つ人々が寝たきり状態にの４月からの診療報酬新点数に書き換えていならずに，それぞれ地域でいきいきとした生

ただいた分を現在集計中である。
内科・外科・

活ができるように保健・福祉・医療関係者の整形外科・皮膚科・泌尿器科・眼科・耳鼻咽みならず地域全体でリハビリを推進しようと

喉科・産婦人科等及び病院の社保・国保の集いう事業である。

計内容について，中間報告が行われ，集計が先ず，宮崎県リハビリテーション協議会が終了してから次回に報告したい旨の説明があ

昨年度に立ち上げられた。事業としては２つった。

ある。１つは，同協議会作業部会において，

40

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

宮崎県地域リハビリテーション連携指針（案）規事業）に応募した。これは，既に中核病院について検討し，本年４月に内容が出来上がで電子カルテが稼動している二次医療圏が対り，近々医師会等に送付される予定になって象であるので，電子カルテが稼働している宮いる。

崎医科大学を中心とし，宮崎市郡医師会綾部

もう１つは，県内の地域リハビリテーショ

会長，西都市・西児湯医師会大塚会長にお願ンを推進するうえで，要となる宮崎県地域リ

いし，参加医療機関を募ったところ，約40か

ハビリテーション支援センターの指定が行わ所の医療機関から応募をいただいた。

れ，本会が指定を受けた。
平成14年度は老人保健福祉圏で地域リハを

この事業は全国２か所だけであるが本県も採択が内定した。

展開する地域リハビリテーション広域支援セ

10月に中間発表，平成15年３月迄に完成す

ンターを指定することになっている。指定にる必要があるので，早速この事業に取りかかついての協議会が５月15日開催された。指定

りたいと考えている。

基準があるがその要件を満たす総合リハ施設

次に，医師会の情報化であるが，本会内には県内に３か所で宮崎市に２か所，都城市における文書の電子化を進めている。各郡市医１か所ある。老人保健福祉圏は８か所の圏域

師会にはインターネット接続の環境を整えてがあるが，当面は３か所の宮崎，都城，県北いただいているので，インターネット通信のに指定を行いたい。順次，各圏域に広げていセキュリティ上の問題をクリアした後に，各くことになっている。

郡市医師会から参照出来るようなシステムに支援センターを受けている本会から該当のして参りたい。

医療機関・老人保健施設等へ支援センターのまた本会から各郡市医師会へ種々の文書を意向調査を行い，同協議会において検討する

送付しているが，これについても状況が整え予定でありますので，この調査にご協力をおば電子的に送るようなシステムにかえて参り

願いしたい旨の説明があった。

たい。

４．医療情報システムについて

５．本会互助会関係について

富田常任理事から，現在，県医師会，各郡

和田理事から，配付資料により，当互助会

市医師会のネットワークが完成し，会員全体の概要，平成13年度互助会収支決算書，利息を含めたネットワーク構築を進めているとこの年次別収入と支出，互助会創立50周年記念

ろである。

座談会（抜粋），会員福祉委員会答申書（抜粋），

それに関連して，電子カルテ，レセコンの互助会規程施行細則等により説明。現在の厳開発を「はにわネット」と名付けて県内で進しい経済状況で掛け金の利息等，種々問題がめている。平成13年度に経済産業省の補助事ある。

業（全国26か所）で開発を行ったが，県内各

６月13日に互助会評議員会を開催予定であ地の医療機関に参加していただき，特に宮崎るが，重要な会務に関する事項は互助会役員

医科大学にはその中心として，住吉会長には会の了承を得て，評議員会に提案することに大変ご苦労いただき，無事事業を終了した。

なっている。役員は支部長である各郡市医師更に，厚生労働省の補助事業である平成14会長及び本会役員であるので，施行細則等の年度地域診療情報連携推進事業実施要綱（新変更について，ご意見を賜りたいとの説明の

第635号

日

州

後，協議が行われ，了承された。
６．医療機関における休日及びや夜間勤務の適正化について宮崎労働局労働基準監督課長から，配付資料により厚生労働省労働基準局長から通知が

医事

平成14年７月

出席者
各郡市医師会−綾部会長，小牧副会長，
市原・甲斐・永友・大塚・岩田・大森・住吉会長
県医師会−秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉・あり，医療機関における休日及びや夜間勤務

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・の適正化について，許可を受けている医療機

夏田常任理事，和田・浜田・小玉・関を対象に自主点検のアンケート調査の実施

吉田・0崎・0橋・池井理事をしたいので協力依頼の説明の後，質疑が行

事務局−日0局長，小橋川・鳥井元・島原・

われ了承された。
最後に，稲倉常任理事から謝辞があり，閉
会した。

41

児玉課長

42

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

県福祉保健部と県医師会との懇談会と県の主催により開催された。
松形県知事挨拶
一言ご挨拶を申し上げます。会長先生をはじめ医師会幹部の先生方にはご多忙の中，県下各地からご出席賜りまして誠に有り難うございます。
私共にとっては，保健・医療・福祉の分野は，大事な仕事でございます。特に少子・高齢化社
会で生活環境も随分変わってきておりますので，先生方の対応していただく医療分野も様々変化
していることだろうと想像しているわけです。
そういう意味からも先生方の医療行政に対する期待も大きなものがあるのではないかと思います。
ご承知のように，県も新しい県政の10年計画ということで第５次長期10か年計画をあらゆる分野で作っているわけであります。その中で何と言っても，保健・医療・福祉の分野においては，先生方にご指導，ご協力を賜らなければス
ムーズにいかないわけでありまして，本日の懇談会では忌憚のないご意見等を賜りますと大変有り難いと存じます。
私は，アメリカ等あらゆる国に参りましたが，日本の健康保険制度である皆保険制度，またスタートした介護保険制度等，日本は最も恵まれているのではないかと存じます。それを支えていただいているのが先生方のお力であります。
本県は福祉のモデル県として評価を受けておりますが，これからの高齢化・少子化の進展によって大きな仕事があろうかと思います。この辺も含めてご指導，ご協力を賜りたいと思います。
福田県福祉保健部長挨拶
本日は，秦 会長さんをはじめ役員の皆様方には，大変お忙しい中，ご出席いただき，誠に有り難うございます。
皆様方には，日頃から県の保健・医療・福祉行政の推進にご理解とご尽力を賜りお礼を申し
上げます。

き

平成14年６月11日

県執行部といたしましては，いろいろと県行政を進めるに当りまして，先生方のお力をいただきながら進めていくことが，少子・高齢化社
会等県民のニーズも様々になっている中で必至のことと考えております。
様々な意見交換の場を通じて先生方と一緒に県民福祉の向上の為に努力をして参りたいと考
えております。
本日は，後ほど担当課長より本年度県予算（医師会関係分）について，説明いたしますので忌憚のないご意見を賜り，今後の為に役立てて参りたいと考えておりますのでよろしくお願いいたします。
秦 県医師会長挨拶
本日は福田部長をはじめ，県福祉保健部の幹部の方々にご出席をいただきまして誠に有り難
うございます。
また，松形県知事には大変ご多忙の中にわざ
わざご出席をいただき感謝申し上げます。
本日は，本年度県予算関係についてご説明をいただくわけでありますが，私共も県行政と共に県民の健康と安全を守る為に頑張って参りた
いと考えております。思う所はひとつでありますので，多少の異論はあったとしましても歩調を揃えてやって参りたいと思っております。幹
部の皆様方のご指導をよろしくお願い申し上げ
まして挨拶といたします。
続いて，出席者紹介の後，懇談事項について協議が行われた。
懇談事項
１．平成14年度医師会関係予算について（県提出）
県福祉保健課長及び保健薬務課長並びに介護・国民健康保険課長から，別掲の予算について説明が行われた。
２．ひむか救急ネットの FAX，メール機能の見直しについて（県医師会提出）（質問内容）
３月の旭化成火災の際に，ひむか救急ネット

第635号

日

州の活用がなされなかった。周辺の医療機関に積極的に情報提供をするべきだったのではないか。
提案として，ひむか救急ネットの持つ，FAX，
メール送信の機能が臨機応変に活用できるように機能と運用の見直しをしていただきたい。
また，これまでに，県医師会では，県の要請や県医独自の判断により，延岡のシアン化カリ
ウム不明事件（平成12年４月），都城のポリオ患者発生（平成12年６月），ウズベキスタン旅行者
赤痢発生（平成12年10月），高鍋のレジオネラ症
発症（平成14年１月）等の際，治療方法，対応方法などを医療機関にＦＡＸにて即座に提供している。ひむか救急ネットが備えている FAX，
メールの機能を使って，広域災害時以外にもき

出席者
県
知
事
県福祉保健部部
長
次長（福祉･医療･看護）
次 長（ 保 健 担 当 ）福 祉 保 健 課 長
高齢者対策課長
保 健 薬 務 課 長
県 立 病 院 課 長
介護･国民健康保険課長
福祉保健課課長補佐（医務・看護担当）
福祉保健課
主幹兼医務係長
看
護
係
長
主
査
〃
主
事
〃

医

事

形

祐

堯

福
中
岩
高
田
日
津
山

田
原
崎
山
中
高
曲
崎

祐
健

典
次
武
幹 男
義 信
良 雄
文 雄
健 至

舟

田

美揮子

長
中
濱
長
宮
森

倉 芳
村 洋
 俊
倉 正
原 一
義

照
子
一
朋
道
和

43

め細かな情報提供が柔軟にできるようにし，県民の安全に資するシステムに育てたい。
富田常任理事から，上記主旨説明が行われた。
このことについて，福祉保健課長から，次のような回答があった。
県医師会におかれては，このシステムにより各地区の医療機関へ緊急に適切な情報提供を頂いており感謝を申し上げる。
システムの有効活用は大切なことなので，どのような取り組みが可能なのか。可能な場合，セキュリティをはじめシステムにどのような調整が必要なのか。経費等も含めて今後検討して参りたい。
以上をもって終了した。

県松

平成14年７月

医

師

会
副

会

〃
〃
〃
〃
〃
〃

秦
大 坪
志 多
稲 倉
西 村
富 田
早稲田
河 野
濱 砂
夏 田
和 田
浜 田
小 玉
吉 田
小 牧
0 橋
池 井

喜八郎
睦 郎
武 彦
正 孝
篤 乃
雄 二
芳 男
雅 行
重 仁
康 則
徹 也
恵 亮
徳 信
建 世
一 麿
政 見
義 彦

事 務 局 長総 務 課 長経 理 課 長地 域 医 療 課 長
医 協 事 務 長
医 師 国 保 課 長
医 協 課 長
〃

日 0
鳥井元
小橋川
島 原
西 村
児 玉
甲 斐
伊 東

毅
一
昇
あつ子
昇 二
欣 也
富 男
英 美

常

長
長

会
〃
任

理

事

〃
〃
〃
〃
〃
〃
理

事

健

44

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

県 予 算 （宮崎県医師会関係分）（福祉保健課関係）
事

業

１

名

看護師等確保対策事業 ※（単位：千円）
財

源

国費
県費

1/2
1/2

県

事

業

概

要

ア

看護師等養成所運営事業①看護師養成所
３校②准看護師養成所
６校

単イ

看護教員養成事業・看護教員養成講習会
・実習指導者講習会

13年度

14年度

112,716
113,386（41,938） （41,944）（70,778） （71,442）
2,538

2,538

２

臨床検査精度管
理事業 ※

県

単

外部精度管理調査に要する経費を補助

1,000

1,000

３

へき地出張診療
所医師派遣委託事業

県

単

医師確保が困難な市町村開設のへき地診療所に対して最寄りの開業医派遣

10,5268,541

４

救急医療施設医師研修委託事業

県費

救急医療に関する知識技術の向上を図る
ための研修の実施

512

512

５

救急医療現況調
査事業（14年度
新規事業）

県

単

県内の実際の救急患者の受療行動（年代や病態など）について調査，分析することにより，今後の救急医療対策の推進に
資する

―

3,048

６

県民健康教育委
託事業

県

単

県民への健康教育の実施（救急医療対策）

3,911

3,911

７

地域保健医療計
画推進事業

国費
県費

1/3
2/3

計画の推進を図るための調査

3,150

3,150

８

地域医療推進医
師研修事業

県

単

地域の開業医が外国人患者への対応の方法を修得するための研修

200

200

９

在宅医療の推進のための実地研
修事業

国 費
10/10

在宅医療の高度化への対応及び質の向上を図ることを目的に，地域のかかりつけ医に対して，在宅医療の推進のための実地研修事業を行う

1,146

1,027

10

ホスピスマインド育成・普及事
業

県

単

末期医療に係る知識・技術の研修等を行うことにより，末期医療対策の充実を図
る

1,000

1,000

11

医療機能分化推進事業（本年度より右２
事業を統合）

国費
県費

1/2
1/2

ア

7,638

5,970

6,597

5,970

150,934

150,253イ

地域医療支援事業
医療施設間相互の機能連携と機能分担を図るため地域医療連携推進室を設置し高額医療機器の共同利用等を行う
かかりつけ医推進試行的事業
かかりつけ医としての医師の役割を
促進する

合

計

※は補助事業，それ以外は委託事業

第635号

日州

医事

平成14年７月（保健薬務課関係）
事

業

名

45

（単位：千円）
財

源

事

業

概

要

13年度

14年度

１

県民健康スポーツ医学推進事業

県

単スポーツの効用及び予防等についての
普及・啓発

500

500

２

小児生活習慣病調査研究事業県

単・小児生活習慣病の実態調査
・小児生活習慣病予防についての普及・
啓発

1,160

1,160

３

成人病検診従事
者研修事業

県

単

・基本健康診査従事者講習
・胃がん検診読影従事者講習
・乳がん検診従事者講習 等

4,320

4,320

４ 地域リハビリテー
ション支援体制
整備推進事業

国費
県費

1/2
1/2

県リハビリテーション支援センター
・関係団体・医療機関との連絡調整
・地域リハビリテーション広域支援センターの支援

830

893

6,810

6,873

合

計

（介護・国民健康保険課関係）
事
１

業

名

介護支援専門員
等研修事業
合

財

源

国費
県費

1/2
1/2

（単位：千円）事業

概要

介護保険に係る主治医の役割及び主治医意見書の記載方法等についての研修

計

13年度

14年度

1,000

1,000

1,000

1,000

（単位：千円）

総

13年度

14年度

158,744

158,126

計46

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

宮崎県医師会互助会定時評議員会とき

平成14年６月13日

ところ
今回は任期最初の評議員会であるため，議長の互選が行われ，近間評議員が選出された。

議

県医師会館
事

議案第１号

平成13年度宮崎県医師会互助会
収支決算について

開会

近間議長の開会宣言により開会された。

和田担当理事より，会費の部・利息の部について，収入及び支出の内容状況について説明が
行われた。

会長挨拶

次いで，伊東監事から監査報告が行われた。

本日の評議員会でどうしても討議をして頂き

近間議長採決に入り，賛成全員で原案どおりたいことがある。それは，退会時の給付金に，承認可決された。

今まで0.5％の利息を複利で付けていた。利息の議案第２号

宮崎県医師会互助会規程施行細部は８年連続赤字が出ている状況であり，今ま則の一部変更（第８条〜第10条

で蓄積されていた利息が約１億円取り崩されての下線部分の削除）についている。今日早速ご討議をお願いし，施行細則を和田担当理事より改めて，積み立てた元金のみをお返しし，利息

平成６年に，それまで経験しなかった利息部はご遠慮してもらう，という一点だけを通して門の赤字が始まり，平成13年度2,300万円の不足いただきたいと考えている。細則の変更につい

金発生に至るまで毎年赤字が続いている。３億ては，全理事会において再検討を加え，役員会円以上あった含み益を取り崩し，利息部門の現（支部長を含む）で改正の必要があると認めた

在残高が約２億円で，これは低利子による収入

ので，評議員会にお諮りする次第である。

の激減が要因となっている。掛け金返済時の利息分を支払うと残高が更に減少し，互助業務の報

告１．基金の預入現況
２．宮崎県医師会互助会加入者数
３．互助会融資規程による郡市医師会別融資
証明数（額）
４．取扱銀行別融資証明数（額）以上四項目について，和田担当理事より報告が行われた。

支障が推測される。
利息の収入減に関連して，監事の先生方から，予てから検討されていた「掛け金の返済に付く
0.5％の利息分を取り急ぎ止めるべきでは」との意見をいただいている。また，「50周年記念事業
座談会」及び「会員福祉委員会答申」にも同意見がある。
以上の内容については，去る６月４日の県医師会全理事会と各郡市医師会長協議会においても協議して頂き，本日の定時評議員会に提案することになった旨の状況説明が行われた。

第635号

日州

医事

平成14年７月

47

宮崎県医師会互助会規程施行細則（抜粋）いたときまたはその一部を支給していたと（終業見舞金）きは，その支給した額を除いたものを支給

第８条するものとする。

休業見舞金の給付を終了してもなお将来医業を行う見込みがないときは，その者
ここで議長採決に入り，賛成全員で原案どおが納入した会費の額に別表に掲げる割合を乗じて得た額を限度として，毎月４万円をり承認可決された。
最後に，秦 会長より謝辞があり，閉会した。

終業見舞金として支給する。
第９条

県外転出，病弱その他やむを得ない理由により退会したときは，その者が納入し出席者−近間・河野・近藤・坂元・佐々木・

た会費の額に別表に掲げる割合を乗じて得

濱田・野辺・日0・三ケ尻・千代反田・た額を退会給付金として支給する。

喜多・岩見・中島・宮崎・立山評議員

第10条

大塚・岩田支部長，
尾田・甲斐・伊東・会員が死亡したときは，その者が納入

楠元・田中監事

した会費の額に別表に掲げる割合を乗じて得た額並びにその者に休業見舞金を全く支

県医−秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉・給していないかまたは支給日数が20日未満

西村・富田・河野・濱砂・夏田常任理であったときは20日に達するまでの日数分

事，和田・小玉・小牧・0橋理事の額を，死亡退会給付金として支給する。

日0事務局長，小橋川課長，永田係長

但し，その者に終業見舞金を全額支給して

48

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

九州医師会連合会第83回定例委員総会
と

き

ところ
前九医連会長の関原福岡県医師会長の挨拶の後，九医連会長である米盛鹿児島県医師会長か平成14年５月18日
鹿児島市・城山観光ホテル

し，本定例委員総会に提出することを決定した旨の報告。
なお，次回の第103回（平成15年度）九州医ら挨拶があった。
来賓の西島日医常任理事（坪井日医会長代理），

師会総会・医学会開催担当県は佐賀県に決宮崎・武見参議院議員がそれぞれ祝辞を述べら

定，
次々回の第104回（平成16年度）の開催県れた。次いで，柳田日医常任理事，稲冨日医理

は宮崎県に内定した。

事（沖縄県医師会長），井石日医監事（長崎県医師

その他として，第１回各種協議会は９月会長），関原日医代議員会議長（福岡県医師会長）

21日鹿児島市で開催予定である。また，の紹介が行われた。

第46回九州ブロック学校保健・学校医大会

その後，米盛九医連会長から，本年の３月31並びに平成14年度九州学校検診協議会等関日付けを以って日本医師会役員を任期満了で退係行事を８月３日・４日の両日，鹿児任された前日本医師会理事の凌先生（佐賀県医師

島市で開催予定，平成14年度九州各県・政会長）
及び柏木先生（熊本県医師会長）に記念品が令指定都市保健医療福祉主幹部局長及び九贈呈された。

州各県医師会長合同会議を10月30日佐賀

座長に米盛九医連会長が選出され，次のとおり，報告・議事が行われた。

市で開催予定。また，第２回各種協議会は
平成15年１月25日福岡市で開催予定の旨，報告が行われた。
２）
平成13年度九州医師会連合会庶務及び事業報告について池田委員（福岡県）から，資料により報告が行われ，異議なく了承された。
２．議

事

第１号議案

平成13年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件

横倉委員（福岡県）から，決算内容について説明の後，監事の松永委員（佐賀県）から監査
１．報

告１）第247回常任委員会について報告が行われ，異議なく承認された。
第２号議案

平成14年度九州医師会連合会事

米盛九医連会長から，定例委員総会の議業計画に関する件

事第１号から第７号議案を原案どおり承認

池田委員（鹿児島県）から，下記の事業計第635号

日

州

医

事

49

議会（於：福岡市）

画について説明の後，質疑が行われ，異議なく承認された。

平成14年７月

その他

３）九州医師会総会・医学会の開催
平成14年度九州医師会連合会事業計画（案）（平成14年11月16日・17日
於：鹿児島市）

21世紀に入り，我が国の社会・経済情勢は大（詳細別記）

きな変革期を迎えている。
このような背景のもと，政府は最も手のつけ第３号議案

平成14年度九州医師会連合会負担金賦課に関する件

やすい社会保障，特に医療分野の改革に矛先を向けている。しかし，その手法は財政の辻褄合第４号議案

平成14年度九州医師会連合会歳入歳出予算に関する件

わせとしかいえず，抜本的改革は遅々として進第３号及び第４号議案は関連があるので，んでいない。
このような状勢の下，九州各県医師会は一致

一括上程された。鮫島委員（鹿児島県）から説団結し，日本医師会と緊密な連携を図り，国民明があり，負担金 会員１人（年額）1,500円（前

医療の充実・向上と，九州医師会連合会として年度同様）及び歳入歳出予算（案）
は異議なく承の所期の目的を達成するために下記の諸事業を

認された。

行う。

第５号議案

平成14年度九州医師会連合会監事（２名）の選定に関する件記
１）
連絡協調並びに定例諸会議の開催に関する

隣接県から選定することになっており，志多事項
7

委員（宮崎県），友寄委員（沖縄県）の２名を選常任委員会，委員総会（日医8 九州ブロック日医代議員連絡会議
代議員・日医各種委員合同協議会を含む）

出する提案があり，異議なく承認された。
第６号議案 平成14年度第102回九州医師会医学会事業計画に関する件

9

各種連絡協議会a

九州各県・政令指定都市保健医療主幹部局長及び九州各県医師会長合同会議

米盛九医連会長から，慣例により担当県の池田委員（鹿児島県）から下記の内容説明が行われ，異議なく承認された。

日本医師会との連携強化
前日諸会議

その他

と

２）支援すべき事項
7 九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会（平成14年７月６日・７日

き

ところ
"

平成14年11月15日!
鹿児島市・城山観光ホテル

九州医師会連合会常任委員会
16：00〜16：50

於：鹿児島市）8

九州ブロック学校保健・学校医大会（平成14年８月４日

9a

九州医師会連合会臨時委員総会
17：00〜17：50

於：鹿児島市）九州学校検診協議会（平成14年８月４日

#$於：鹿児島市）

九州ブロック医療情報システム推進協

九州医師会連合会委員・九州各県医師会

役員合同懇親会

18：00〜19：30

50

平成14年７月

日

州

医

事

科学会），③産婦人科学会，④外科学会，

合同協議会
と

平成14年11月16日

⑤東洋医学会（第28回日本東洋医学会九州

鹿児島市・城山観光ホテル

支部学術総会），⑥産業医学会，⑦耳鼻咽

き

ところ

第635号

喉科学会

九州医師会連合会委員・九州各県医師会役
員合同協議会

10：00〜12：00#

記念行事①ゴルフ大会，②走ろう会大会，③囲碁

総会・医学会（案）大会，④サッカー大会，⑤テニス大会，〔第１日目〕⑥弓道大会，⑦卓球大会

と

き

ところ

第７号議案 平成14年度第102回九州医師会医平成14年11月16日

学会会費賦課に関する件

鹿児島市・城山観光ホテル

鮫島委員（鹿児島県）から説明があり，会費

第102回九州医師会連合会総会"

13：00〜13：50

会員１人

年額

2,500円（前年度同様）及び歳入歳出予算（案）は異議なく承認さ第102回九州医師会医学会#

賦課額

14：00〜16：30

れた。
以上をもって議事を終了した。

特別講演Ⅰ
演

題

「医療改革に日本医師会の果たす

３）その他
決議
（案）
について

べき役割」
坪井

栄孝

先生

米盛九医連会長から担当県の鹿児島県医師（座長：鹿児島県医師会長

米盛学）

会からの提案として，決議（案）について，先講師

日本医師会長程開催されました九医連常任委員会に，お諮

特別講演Ⅱ
演

題 「新しい時代の潮流」

りして，一部の文言の訂正を行い承認をいた

講師

だいています。従来は秋の九州医師会連合会

奄美パーク館長・千葉商科大学
助教授

宮崎

緑

先生

なっていますが，今回の診療報酬のマイナス（座長：鹿児島県医師会副会長
池田

総会において，宣言・決議を行うのが慣例に

琢哉）

改定並びに現在国会で審議中の健康保険法改正等もあり，時局を迎えておりますので，分科会・記念行事

決 議（ 案 ）を 提 案 し た い と 主 旨 説 明 が 行 わ〔第２日目〕

れた。

と

き

ところ

平成14年11月17日
鹿児島市内及び近郊会場

分科会"①内科学会，②小児科学会（第55回九州小児質疑が行われ，原案どおり承認され，取り扱いについては，担当県に一任することになった。

第635号

日

州

決

医

事

平成14年７月

51

議（案）

我が国の危機的財政状況を打破するため，小泉政権は「改革なくして成長なし」
を旗印に構造改革を進めている。
医療制度改革は，健康な生活を営む国民の権利をさらに永続的に確保する目的で行われなければならない。
然るに今回の改革は，社会保障の原点を逸脱し，徒に医療制度に市場原理を導入
しようとするものであり，国民の生命と健康を守る責務を有する我々としては，到底容認できるものではない。
特に今回の診療報酬改定は，国民に負担増を強いるのみならず，医療機関の経営基盤の弱体化と，良質医療提供への悪影響を招くなど，単に医療財政の圧縮を図る，
急場凌ぎの辻褄合わせにすぎない。
国民皆保険制度によりもたらされた世界有数の健康達成度を誇るわが国の医療制度を，我々は医療人として今後も断固，堅持していかなければならない。
そのためにも，我々は「医の倫理」の高揚に努め，良質な医療の確保や，診療情報の開示などにも，より積極的に取り組まなければならない。
更に，公的医療費枠の拡大のための財源確保を図り，国民と医療側との双方向性をもった広報活動を展開することによって，国民医療を守る医師会の真の姿を国民に示し，国民と共に国民のための医療制度改革を推進することを提言する。
よって，以下のとおり決議する。
記
１．国民皆保険制度の堅持
１．公的医療費枠拡大を目指した財源確保
１．医療制度への市場原理導入の阻止
１．医の倫理の高揚とプロフェッショナルフリーダムの確立
平成14年５月18日
九州医師会連合会
第83回定例委員総会

最後に，この度九医連の推挙により，４月１

出席者−秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉・

日から日医常任理事に就任された柳田日医常任

西村常任理事，綾部・植松・大塚委員，

理事から御礼挨拶の後，米盛九医連会長から謝日0局長，小橋川・鳥井元課長

辞があり全日程を終了した。

52

平成14年７月日

州

日医 FAX ニュースから2000年度の老人医療費過誤調整額は1083億円

医

事

第635号

の重症度③診療時間の評価―の３点をあげ，現行の体系について，強い問題意識を示した。新たな高齢者医療制度の創設については，「国庫負担，若年者支援，自己負担」の割合を決めることが先決と強調。審議中の医療制度改革関連法

厚生労働省保険局は５月23日，2000年度の「老案では，75歳以上の後期高齢者を対象に，公費人医療診療報酬明細書点検調査等の実施状況報負担割合を50％に引き上げるとしながら，「（公告書」をまとめた。それによると，市町村から費以外の）残りをどうするかだ」と指摘した。

の過誤調整依頼に基づいて再審査した結果，減また，高齢者医療制度と介護保険制度との関係額されたレセプトは610万枚（対前年比35万9000にも言及し，病院のなかにありながら，介護保件増），総額1083億円（同38億円減）となった。

険適用となる療養型病床群について，「介護保険

年度内に市町村に送付されたレセプト総数は2386に委ねるべきかなどで決着をつけなければなら万枚増え３億5040万枚だったが，請求金額は介ない」との考えを示した。

護保険導入の影響で，前年度を4058億円下回る（平成14年６月７日）

10兆4362億円となった。
市町村が審査支払機関に再審査を依頼する過誤調整は枚数，金額ともに年々増加傾向にあり，レセプト枚数は913万枚，金額は初めて１兆円を一般の自己負担割合は24.3％に― 衆院厚労委で制度設計巡って論戦 ―突破した。そのうち，再審査の結果，減額され厚生労働省の大塚義治保険局長は６月７日のたレセプトは市町村依頼分の７割弱の610万件，

衆院厚生労働委員会（森英介委員長）で，医療金額ベースでは１割強の1083億円が減額された。

費全体に占める自己負担率は今回の制度改正で市町村のレセプト点検の状況は「受給者資格審

18.3％となり，内訳は老人が9.7％，
一般が24.3％

査」「請求点数の再点検」とも，３年連続で実施となることを明らかにした。野党議員は，一般率100％。過誤調整結果の内訳をみると，枚数は，の自己負担割合が24.3％となることについて，「医請求点数の再点検で発見されたものが８割弱と療費の４分の１を自己負担で賄わなければなら多く469万枚だった。受給者資格審査による過誤

ないような制度設計は考えられない」と述べ，調整額が677億円で６割強を占めている。

自己負担増を選択した厚労省の見解を求めた。

（平成14年５月28日）

坂口厚労相は「若人の負担は多くなるが，（疾病リスクが高く，受診機会の多い）高齢者のこと

出来高払い制を根本的に見直し― 診療報酬体系論議で坂口厚労相 ―を考えるとやむを得ない」と強調した。
今回の制度改正後の自己負担割合は，平均18.3％となり，とくに一般は24.3％となる。これに対坂口力厚生労働相は５月31日の衆院厚生労働

し欧州諸国では，フランス11.1％（99年），ドイ委員会（森英介委員長）で，診療報酬体系の見ツ6.0％（99年），イギリス2.0％（98年）と，日直しをめぐって，現行の出来高払い制を根本的本の水準を下回っている。一方，保険料率をみに見直す方針を表明した。今後の論点には，①

ると，日本の7.5％（制度改正前）に対し，ドイ

人件費などコストをひとつの基準とする②疾病

ツは13.8％，フランスは13.6％となり，自己負第635号

日州

医事

平成14年７月

53

担割合とは逆に保険料率では日本の水準が低く

診療報酬改定では医薬品の長期投与に関する制なっている。

限が原則撤廃されたことから，「今後，調剤医療

これらの状況から野党議員は，政府が自己負費の増減をみて，増加したら投薬期間が伸びた

担増を選択した理由を質すとともに，自己負担

ファクターがあるとみてほしい」と説明。また，

増は「保険によるリスクシェアに比較して格段

速報値に基づく診療報酬再改定要求の可能性にに多くの問題をはらんでいる」と強調した。こついて「最終的には３か月間分を分析しないとれに対し坂口厚労相は一般の自己負担割合24.3％

提案には至らない。今回は数値を説明するだけには，老人への財政支援分を含んでいることにで，次にどうするかというのはまだ早い」との理解を求めたほか，保険料率についても「若人認識を示し，３か月分のデータをもとに対応をにとって可処分所得が下がるなどのデメリット

判断する構えをみせた。
（平成14年６月28日）

もある」などの考えを示した。
（平成14年６月14日）

４月単月の支払状況は件数1.5％減，
１日当たり点数は病院0.8％減，診療所は3.4％減

金額3.2％減― 支払基金 ―社会保険診療報酬支払基金は６月25日，４月― 日医・緊急レセプト調査速報 ―診療分の支払状況（確定値）をまとめた。医療

日本医師会は６月21日，今年４月の診療報酬

保険合計は件数で対前年同月比1.5％減，金額でマイナス改定の影響を検証する目的で実施した3.2％減となった。老人保健分は件数が1.2％増

緊急レセプト調査の集計結果（４月診療分，速となる一方で，金額は3.2％減なり，医科は件数・

報）を公表した。それによると，患者１人１日

金額ともに前年同月比マイナスだが，歯科と調あたり点数は，病院0.8％減，診療所3.4％減と剤はともにプラスとなった。４月診療分は史上診療所への影響が強く表れている一方，診療科

初の医療費2.7％の引き下げが行われたことによ

別診療所の入院外１日あたり点数は，整形外科

る影響が注目されたが，支払基金は，①４月は6.9％減，泌尿器科6.3％減で，整形外科と並ん稼動日数が前年同月に比べて１日多い②改定直で泌尿器科に大きな影響が出ている。

後は医療機関が請求を遅らせることがある③イ

院外処方を行っている診療所の１日あたり点数は10.4％減と１割以上も減少している。

ンフルエンザや花粉症の影響が毎年異なる−など，単月による影響分析は難しいとしている。

青柳俊副会長は集計結果について，例年の診４月診療分の支払状況によると，医科は医療療報酬改定でも４月診療分は伸び率が低くなる

保険合計の件数が前年同月に比べ4.2％減，金額傾向にあることを指摘しながら，①今年４月のが5.3％減。
老健分も件数が1.6％減，金額も5.5％改定率（2.7％減）は2000年６月の社会保険診療減となった。
歯科は，医療保険合計の件数が2.3％

行為別調査のデータを用いており，２年前と診増，金額が1.2％増，歯科老健分も件数が3.8％療パターンが変わっているかもしれないがその増，金額が2.3％増となっている。調剤の医療保影響を無視している②直近の診療行為別調査で険合計の件数は3.6％増，金額は6.1％増。調剤行うのが理想だが，そうはいかず影響率に限界の老健分も，件数は8.2％，金額は13.2％と大きがある−と理解を求めた。そのうえで，今回のく伸びている。

（平成14年６月28日）

54

平成14年７月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■不妊治療前のがん検査を怠った

医

事

第635号

を精査し，弁護士とも相談のうえ，今後の対応を決定したい。

■痴ほう老人に医師の指示なくとして賠償命令下剤投与

鳥取県立中央病院（鳥取市）で不妊治療中に

大阪府茨木市の総合病院「恒昭会藍野病院」（近子宮がんで死亡した兵庫県浜坂町の女性（当時

藤元治院長）の看護婦（50）が昨年10月，老人39）の遺族が，がん発見が遅れたのは病院側の性痴ほう症の入院患者約50人に対し，医師の指ミスだとして，鳥取県に総額１億2000万円の損示を受けずに下剤をおやつに混ぜて投与してい害賠償を求めた訴訟の判決が26日，鳥取地裁でたことが27日，わかった。同病院はこの看護婦あった。内藤紘二裁判長は「必要な時期に，子と，事実を把握していながらすぐに上司に報告

宮内膜の検査などを行わなかった医師には，注しなかった看護主任（44）を今月20日付で懲戒意義務を怠った過失がある」などとして，鳥取解雇にした。

県に計約6400万円の支払いを命じた。

同病院によると昨年10月，この看護婦は医師

判決はまず「副作用として出血などが生じるの指示がないのに，10㏄入りの下剤３本を患者可能性がある薬を投与する場合，医師はがんに１人当たり約10滴ずつおやつのヨーグルトに混よる出血かどうかが見分けにくくなるため，あぜて約50人に投与，そのうち19人が下痢症状をらかじめ検査を行う義務がある」との一般論を訴えたという。看護婦は「痴ほう症患者の排便

示したうえで，「医師は副作用として出血の可能の有無はチェックが難しく，便秘症の人もいた性などがある薬の注射に先立ち検査を行わなかっので下剤で排便させようとした」と説明したとた」として，病院側の過失を認めた。

いう。

訴えによると，女性は1992年７月から同病院に不妊治療のため通院し，原発性不妊などと診断された。その後も通院していたが95年11月，子宮がんが肺に転移していることが判明。96年■胃がんと誤診し臓器摘出，2000万円賠償命じる

１月死亡した。遺族は「出血などの子宮がんの北九州市八幡東区の市立八幡病院で胃かいよ症状が続いたのに，がんの検診をしなかったのうを胃がんと誤診されたうえ，必要のない臓器は病院側の過失」などと主張，県は「検査で異摘出手術で仕事ができなくなったとして，同市常が認められなかった」などと反論していた。

八幡西区の無職男性（55）が市に約6100万円の判決後，記者会見した原告側代理人は「請求損害賠償を求めた訴訟の判決で，福岡地裁小倉

額が減額されているが，原告の思いが最大限に支部は23日，約2020万円の支払いを命じた。

斟酌された大変立派な判決」と評価するコメントを発表した。

古賀寛裁判長は，手術前の病理診断について「良性か悪性かの鑑別が困難な場合は，再検査

岡本範道・鳥取県営病院事業管理者の話：判など慎重にすべきだ。がんという診断に確実な

決は病院にとって厳しいものだが，判決の内容根拠は認められない」と過失を認定。「胃かいよ第635号

日州

医事

平成14年７月

55

うは相当進行していたが，内科的治療も可能で，慣例で，担当の看護助手が長男を妻の右脇に寝摘出手術が必要だったとは言い難い」とする一かせた。妻はその後麻酔の効果などで眠ってし方で「労働能力が通常を大きく下回っていると

まい，約３時間後に目を覚ますと長男は死亡しは認められない」として損害額を算定した。

ていた。当時，主治医の院長は分娩室を離れ，判決によると，男性は1998年９月，腹痛などを訴えて同病院で受診し，「胃がん」と診断され看護助手１人が約20人の入院患者の世話をしていたという。

入院。医師から「手術できなければ余命半年」

税理士夫婦は翌月，病院側に約5300万円の損と宣告され，同年10月には胃や脾臓などの臓器害賠償を求めて提訴。病院側は当初，死因を「突摘出手術を受けた。ところが，術後の検査で胃然死」としていたが，和解条項では母親の体なかいようだったことが判明した。病院側は「術どで圧迫された窒息死の可能性を認めて謝罪

前診断の正確性には一定の限界がある」などとした。

反論していた。

■メモを含め全記録の開示を答申■分娩後のカンガルーケアには充分な監視を

泉佐野市個人情報保護審査会
大阪府泉佐野市個人情報保護審査会は26日ま

生後すぐに分娩台で母親と一緒に寝かされてでに，同市立泉佐野病院に入院中の男性（当時いた長男が急死したのは，医師らが母子の監視

21）が死亡した医療事故について，病院側が一を怠ったのが原因として，さいたま市内の税理部非開示とした記録も含め，医療事故報告書な士（38）夫婦が同県戸田市下戸田，中島産婦人ど治療に関係する全記録を開示するよう答申し科医院（中島洋院長）に損害賠償を求めた訴訟た。答申は「情報公開することによる混乱はとの和解協議が25日，さいたま地裁で開かれ，同

くにない」としている。婦長の書きとめたメモ

医院側が謝罪し，3000万円を支払うことで和解などを含め全情報を開示すべきだと判断したのした。新生児を数時間，母親と触れ合わせる方は異例という。

法は「カンガルーケア」と呼ばれ，母子のきず

男性は昨年10月，急性膵炎でカテーテル治療

なを強めるとして取り入れる病院が増えてきたを受けている際に意識不明となり，約１月後にが，手薄な態勢での安易な導入に警鐘を鳴らす

多臓器不全で死亡。男性の父親が12月，治療にケースと言えそうだ。

関する全記録の公開を求めたが，病院側はカル訴状によると，税理士の妻（36）は2000年５テなど一部は公開したものの，その他について

月，同病院に入院。部分麻酔で陣痛を和らげる

は非開示としたため，父親が同審査会に不服申「無痛分娩」で長男を出産した。同医院では出し立てをしていた。病院側は「答申の判断を尊

産後４時間，分娩台で母子を添い寝させるのが重し，全面開示したい」としている。

56

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

薬事情報センターだより（183）

薬剤性味覚障害の，味覚の脳への伝達を担う味覚神経の障害に

薬剤性味覚障害は多種多様な薬剤の副作用とよるもの，心因性のもの，嗅覚異常によるもの

して知られており，食事の内容が原因である味覚障害に次いで頻度が高いものです。

など様々な味覚障害があります。
治療は，薬剤性の場合，原因薬剤の減量・中

口中で味覚を感知するのは，味蕾の味細胞で止，他薬への変更等を検討する必要があります。

す。味蕾は約4,000〜7,000個あり，味蕾１個にしかし，原疾患によっては，味覚障害に優先し数十個の味細胞があります。この味細胞は非常て治療を継続しなければならないものもありまに速い周期で新しくなっており，細胞が新しくす。また，現在，味覚障害を適応に持つ薬剤はできるためには亜鉛を必要とします。したがっありません。薬剤性の場合を含めて亜鉛不足がて，亜鉛が不足すると味細胞の再生が遅れ，味原因の場合，亜鉛を補給することが必要ですが，覚障害を生じるといわれています。そのため，

この場合も，いくつかのものが自家製剤された

薬剤性味覚障害を起こす薬剤としては，亜鉛とり，製剤が適応外で使用されているのが現状のキレートを形成する薬剤が挙げられます。薬剤

ようです。また，味覚障害が食事の内容に原因が亜鉛とキレートを形成することで，尿中へのがあり，発症する場合が最も多いことからもわ

亜鉛排泄を促進することによって亜鉛不足が生かるように，亜鉛不足を解消するためには，食じるためです。 そのため，チオール基（−SH ），事も大切です。亜鉛を多く含む食品としてはカアミノ基（−NH 2），カルボキシル基（−COOH ）キをはじめとする貝類，海藻類や大豆類などがを有し，５員環，６員環キレートを作る構造式あります。また，ビタミンＣ，蛋白質，アミノを持つ薬剤は注意が必要です。また，薬剤では酸などには亜鉛の吸収を促進する作用がありまありませんが，食品添加物の中にも亜鉛とキレーす。一方，上述した食品添加物が含まれているトを形成する物質がたくさんありますので，食加工食品の他，高カルシウム食，高食物繊維食品添加物によって味覚障害が起こる場合もあり

等が亜鉛の吸収を妨げたり，排泄を促進したります。このような物質としては，フィチン酸，

する可能性があります。しかし，亜鉛を多く含ポリリン酸などがあります。さらに，肝不全，

む食品だけを多く摂取したがために，他の栄養

腎臓病などの全身疾患により亜鉛不足が生じて素が不足してはいけませんので，多彩な食材をいるために発症する場合もあります。

バランスよく摂取することが，大事であると考また，味覚を感知するためには，味覚物質がえられます。

唾液に溶けて味蕾に到達する必要があります。
そのため，抗コリン剤など唾液分泌を抑制する

参考）味覚障害.気になる症状からみた疾患，

薬剤によっても薬剤性味覚障害が引き起こされ105‑117

る場合があります。

薬剤性味覚障害について．ふくおか県

その他には，原因が特定できない突発性のも薬会誌13%,20‑25,2000

第635号

日州

医事

平成14年７月

57

５．６/４（県医）第１回各郡市医師会長協議会における提案事項等について本会からの提案事項について決定した。
６．６/５（中央福祉相談センター）DV被害者
保護支援ネットワーク会議の開催について
西村常任理事の出席が承認された。
７．６/21!（日医）第８回日医総研セミナーの開催について秦 会長の出席が決定した。
８．６/22（日向市東臼杵郡医師会館）日向市

平成14年５月21日

第２回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮日母子福祉事業団評議員留任のお願いについて
秦 会長の就任が承認された。
２．運転適性検査にかかる医師の認定に対する
宮崎県医師会の意見（専門医の推薦依頼）について

東臼杵郡医師会総会時の講演の講師のお願いについて
秦 会長の出席が決定。
９．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった１件が承認された。
10．７/18〜20（ワールドコンベンションセ
ンター・サミット）
日本ペインクリニック学会第36回大会の援助依頼について協力することが承認された。

適性検査に係る医師については，種々問

11．性に関する指導推進事業「専門医による指題点もあるので担当理事が，県警察本部交導事業」の実施に伴う契約の締結依頼につ通部の担当者と話し合いのうえ対応するこいてとになった。
３．平成14年度「宮崎県医療功労者知事表彰」
候補者の推薦について委託契約の締結が承認された。
12．医療機関における休日及び夜間勤務の適正化について（再協議）各郡市医師会から推薦のあった７名及び宿日直勤務に係る許可を受けている医療

本会永年勤続役員数名の候補者について協機関等を対象として，全国一斉に自主点検

議の結果，６名の推薦を決定した。

が実施される。６月４日開催予定の各郡

４．医療・介護経営実態調査（メディダス）へ

市医師会長協議会で協議することになった。

の参加のお願いについて
データの信頼性を確保するためには，全国で1,000以上の医療機関の参加の必要があり，現在の参加医療機関は目標の40％程度である。
再度，診療所・病院へ参加をお願いすることになった。
対応は稲倉常任理事に一任。

13．８/９!（ホテルメリージュ）病院部会・医療法人部会役員と県医師会常任理事との懇談会の開催について
常任理事の出席が承認された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．５/15
（総合保健センター）
県リハビリテーション協議会について

58

平成14年７月日

州

３．５/18（鹿児島）九州医師会連合会第247回常任委員会について

医

事

第635号

１．宮崎県薬事審議会委員の推薦依頼について
志多副会長の推薦を決定した。

４．５/21（県医）県アイバンク協会理事会について

２．宮崎県母子保健運営協議会委員の就任依頼について

５．５/18（鹿児島）九州医師会連合会第83回定例委員総会について委員として，２名の推薦を決定した。
３．
「介護支援専門員実務研修受講試験準備講習」

48ページ参照

講師派遣方依頼について

６．特定共同指導の実施について
７．５/15（企業局）県個人情報保護懇話会について協力することを承認し，人選は担当理事に一任された。
４．宮崎県学校保健会役員の推薦依頼について

８．平成14年度「診療情報の提供の環境整備事業」に関する研修会の開催依頼および国の補助金交付について

理事２名，監事１名，評議員１名の推薦を決定した。
５．平成14年度学校保健及び学校安全に関する

９．５/15（県医）広報委員会について
10．平成14年度「看護の日」記念宮崎県知事表
彰について

文部科学大臣表彰者の推薦について
各郡市医師会から推薦のあった候補者７名について，協議の結果，２名の推薦を決

11．５/10!（県医）看護の心のメッセージ選考
会について

定した。
６．宮崎医科大学医学部６年生の公衆衛生学実12．５/17!（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
13．５/20県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会について習に関するお願いについて
実施について，協力することが承認された。講師は本会役員で対応。
日程は８月27日から30日!の内，２日

14．５/17!（県医）平成14年度外国人患者対応
研修会について間の予定。
７．スカイネットアジア航空㈱「宮崎県民の翼」

医師連盟関係の就航に対する県及び市町村の御支援，御（報告事項）

協力に係る要望書の提出について

１．５/14（東京）日本医師連盟執行委員会について協議の結果，引き続き次回の全理事会で検討予定。

２．５/14
（東京）
日本医師会役員就任披露パー

８．６/12（警察本部）宮崎県犯罪被害者等支ティ及び衆・参議院推薦議員との懇談会に援連絡協議会刑事専門部会の開催についてついて秦 会長に一任。

医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）

各種委員会委員の人選について，内定

１．５/16（県医）医協打合会について

平成14年５月28日
医師会関係（議決事項）

９．本会各種委員会委員（案）について

第６回全理事会した。
10．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった４件について，承認された。
11．
「日本医師会テレビ健康講座」―ふれあい健
康ネットワーク―実施のお願いと後援の依第635号

日

州

頼について実施について，承認され，富田・河野常任理事で対応することになった。収録日は平成15年３月に予定。
全国の開催候補地は８県，九州では本県のみ。
12．７/12!（日医）平成14年度第１回都道府県

医事

平成14年７月

59（報告事項）
１．週間報告について
２．第83回九州医師会連合会定例委員総会における決議の取り扱いについて
３．平成14年4月診療報酬改定に関する『Q ＆ A』の送付について４．日本医師会会員証発行について

医師会情報システム担当理事連絡協議会開５．結核病床廃止について

催について

６．医療法人の設立許可に係る医療審議会の開富田常任理事，吉田理事の出席を承認。
13．平成14年度成人病検診従事者研修業務の委託について委託契約の締結が承認された。
14．宮崎県保健医療計画の見直しに係る意見について催時期等について
７．５/23（県医）
宮崎県医学会役員会について
８．５/23（県医）産業医部会理事会について
９．５/25（県立看護大学）みやざきナース
T oday2002について35ページ参照

今後の予定として，６月４日開催の各

10．５/28（サミット）ワールドカップサッカ

郡市医師会長協議会，更に本会地域医療保ーみやざきキャンププレス歓迎合同レセプ

健委員会を開催して検討することになった。

ションについて各理事から意見等を担当理事へ提出することになった。
15．８/３・４（鹿児島）第46回九州ブロッ
ク学校保健・学校医大会並びに平成14年度
九州学校検診協議会の案内について出席役員が決まった。

11．５/27（ホテルプラザ）県健康づくり協会
評議員会について
12．５/27（県医）広報委員会について
13．
「日医総研日医 IT 認定システム主任者」及び「日医総研日医 IT 認定インストラクター」の認定資格制度の開始について

16．６月及び７月行事予定について

医師連盟関係

17．その他（報告事項）①九州医師会医学会第1回準備委員会の開催について
九州医師会連合会・九州医師会医学会の本県担当が，平成16年度に内定。
第１回準備委員会の開催を承認。日程は６月27日19：00からの予定。委員は秦 会
長，大坪・志多副会長，稲倉・西村常任理事。
平成15年度には九州医師会医学会事業計

１．５/27（魚よし）自民党県連支部長会について
２．要望事項の回答について
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請のあった1件が承認された。

平成14年６月４日

画案を作成し，平成16年５月開催予定の九

医師会関係

医連定例委員総会に提案する必要がある。

（議決事項）

第７回全理事会

１．政府管掌健康保険「心の健康（メンタルヘ

60

平成14年７月日

州ルス）保持増進事業」における精神科医師の推薦依頼について辞任に伴う後任１名について，県精神科医会長に推薦依頼することに決定した。
２．６/11（魚よし）県福祉保健部と県医師会との懇談会における提出議題について本会からの提出議題が決定した。今回は県主催により開催される。
３．７/22〜26!（JA ･ AZM ホ−ル）平成14年度宮崎医科大学公開講座の実施について協力することに決まった。
４．宮崎医科大学医学部６年生の公衆衛生学実習に関するお願いについて（再協議）
本会役員４名が講師として対応することに決定した。
５．スカイネットアジア航空㈱「宮崎県民の翼」

医

事

第635号

委託契約の締結が承認された。
12．互助会融資申し込みについて申請のあった１件が承認された。
13．６/13（県医）平成14年度互助会定時評議
員会開催について開催することが承認された。なお，報告は４件，議事は平成14年度収支決算である。
14．その他①駐車場使用のお願いについて（報告事項）
１．平成14年５月末日現在

宮崎県医師会会員

数について
２．５/22（支払基金）支払基金幹事会について
３．５/27（東京）支払基金本部理事会について
４．５/29（宮医大）宮崎医科大学医学概論講
義についての就航に対する県及び市町村の御支援，御５．５/29（県庁）県腎臓バンク理事会について

協力に係る要望書の提出について（再協議）

６．５/29（ホテルプラザ）県健康づくり協会

要望書を関係機関等へ提出することが承認された。
６．国際交流人材養成塾「ひむか国際塾」の後援及び受講者募集依頼について後援が承認された。受講については事務局対応。
７．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった１件が承認された。
８．７/10〜12!（宮崎市）「第38回献血運動推進全国大会」開催の行啓に伴う救護体制の協力依頼について
宮崎市郡医師会にお願いすることに決定した。
９．医療関係者対策委員会について
会長委嘱の委員３人が承認された。委員会の持ち方について協議。
10．長期運転資金の貸付けに係る意見について申請のあった４件が承認された。
11．平成14年度在宅医療の推進のための実地研修事業の委託について

理事会について７．５/30（厚生年金会館）みやざき長寿社会推進機構理事会について
８．５/30（総合保健センター）県公衆衛生センター理事会について
９．５/31!〜６/２（神戸）日本プライマリ・ケア学会総会について
10．５/29（ホテルプラザ）新ひむかづくり運動県民会議定期総会について
11．５/29（南那珂医師会館）南那珂医師会定
例総会について12．５/29（県医）労災診療指導委員会について
13．５/29（ホテルプラザ）県職業能力開発協会通常総会について
14．６/1（県医）産業医部会総会・研修会について
15．平成13年度県医諸会計決算について
16．５/30（県医）県医諸会計監査について

第635号

日州

医事

平成14年７月

61

医師連盟関係

早稲田・河野常任理事の出席が決定した。

（協議事項）

７．各種委員会委員長・副委員長の委嘱につ

１．小選挙区担当責任者の設定報告について
各選挙区（１〜３区）の担当理事３名が決定した。

第７条により）

秦 会長，担当副会長等に一任することになった。

２．平成14年度党費納入のお願いについて
党費納入について承認された。
なお，党員については，今後，再確認することになった。

８．新聞報道への対応について
今回の労災保険に関する新聞記事について，新聞社へ抗議文を出すことに決定した。
９．６/28!（県医）本会地域医療保健委員会の医師国保組合関係

開催について（協議事項）

委員会の開催が決定した。協議事項は「宮１．自家診療給付承認について申請のあった１件については，不承認と決定した。

平成14年６月11日

いて（本会委員会規程

崎県保健医療計画について」
10．８/17（小林市保健所）「皮膚科講演会および皮膚科医療相談」実施に伴う共催依頼

第８回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．世界医師会準会員の更新について
更新について，承認された。
２．宮崎県国際連合協会役員に委嘱依頼について秦 会長の理事就任が承認された。
３．宮崎県老人クラブ連合会顧問への就任依頼について
秦 会長の顧問就任が承認。
４．６/25（宮崎観光ホテル）新研修医保険診療説明会・祝賀会について次第等について，承認された。
当日の全理事会は，18：00〜19：00の予定。
５．６/29（県医）本会定例総会における各種について共催が承認された。
11．互助会定期預金について３件について，承認された。
（報告事項）
１．２/20・21・３/６社会保険医療担当
者の新規個別指導の結果について
２．６/５（宮医大）宮崎医科大学医学概論講義について
３．６/５（中央福祉相談センター）DV 被害者保護支援ネットワーク会議について
４．６/７!（総合保健センター）県母子保健運
営協議会について
５．６/10（県医）医学会誌編集委員会について
34ページ参照

平成14年６月18日

祝賀（高齢会員並びに各種表彰祝賀）の記

医師会関係

念品等について（議決事項）

高齢会員の米寿・喜寿会員及び各表彰祝
賀会員の記念品等が決定した。

第９回全理事会

１．６/18（県医）定例代議員会における質問の対応について６．７/11（宮崎地方・家庭裁判所）成年後見担当理事による答弁が承認された。質問制度運営協議会の開催案内について事項は今回の診療報酬マイナス改定につ62

平成14年７月日

州いて。
２．医業経営基盤の確立に関する委員会について「医業経営基盤の確立」が焦眉の案件であり，委員会を設置して，検討することに決定した。
３．公衆衛生事業功労者（財団法人日本公衆衛生協会理事長表彰）表彰について３名の推薦を決定した。
４．宮崎県航空消防体制検討委員会委員の推薦依頼について
早稲田常任理事の推薦が承認された。
５．７/13平成14年度各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修連絡会開催につ
いて開催等について，承認された。
６．９/21（鹿児島）九州医師会連合会平成14年度第１回各種協議会の開催種目について

医

事

第635号

術講演会」の本県開催について協力することになった。
13．その他①職員夏期手当について承認された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．６/12（県医）医家芸術展第２回世話人会について
３．６/12（県警本部）県犯罪被害者等支援連
絡協議会について
４．６/13（県医）県学校保健会理事・評議員
会について
５．６/13（県医）学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰審査会について
６．６/17（自治会館）県環境整備公社評議員
会について
７．６/17（県医）広報委員会について

医療保険対策協議会，介護保険対策協議

医師連盟関係会，地域保健医療対策協議会の３対策協議（協議事項）

会の開催を提案することになった。

１．７/26!（ホテルプラザ宮崎）「大原一三政

７．10/29（都城市）第42回宮崎県精神保健福祉大会の後援名義依頼について後援について，承認された。
８．会費減免申請について
疾病会員及び高齢会員の会費減免申請が承認された。
９．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった１件が承認された。
10．９/７・８（埼玉）第20回全国医師会共経セミナー」開催案内について
委員長に一任。
（報告事項）
１．６/16（自治会館）自民党宮崎県支部連合会総務会・第49回自民党県連定期大会について医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について同利用施設総会の開催について申請１件が承認された。

担当理事の出席が承認。

２．自家診療給付承認申請について

11．６/13（県医）互助会定時評議員会について本会互助会規程施行細則の一部変更について，承認された。
12．平成15年度「第９回日本警察医会総会・学再協議することになった。
（報告事項）
１．６/14!（福岡）第39回全国国民健康保険組合協会総会について

第635号

日州"#######################$
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県

医

の

動

き

（６月）
１ 日本臨床細胞学会総会（大阪）（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会総会（神戸）（会長他）
産業医部会総会（志多副会長他）
産業医研修会（志多副会長他）
２ 日本プライマリ・ケア学会（神戸）（早稲田常任理事）
２ 県産婦人科医会会員検討委員会（西村常任理事）
４ 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
第７回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
日産婦学会専門医制度宮崎地方委員会
５ 宮医大医学概論講義（志多副会長）
ＤＶ被害者保護支援ネットワーク会議（西村常任理事）
県健康づくり協会幹部会（会長）
労災指定医療機関調査立会い（日向）（河野常任理事）
６ 日本医学会百周年記念式典・シンポジウム（日医）
宮崎社会保険事務局と県医師会との打合会（志多副会長他）
産業医研修会７ 県母子保健運営協議会（西村常任理事）
県健康づくり協会歓迎会
はにわネット幹事会打合せ会（富田常任理事）
８ 県警察医会協議会
県内科医会総会学術講演会（志多副会長他）
９ 全医協連購買部会（東京）（志多副会長）
10 県産婦人科医会会則等改正検討委員会（西村常任理事）
医学会誌編集委員会（大坪副会長他）
11 医協運営委員会（会長他）
第８回全理事会
県医連常任執行委員会（会長他）
県福祉保健部と県医師会との懇談会（会長他）
県内科医会誌編集委員会
12 県犯罪被害者等支援連絡協議会（西村常任理事）
医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
13 県学校保健会理事・評議員会（会長他）
学校保健及び学校安全に関する文部科学大医事

平成14年７月

63

臣表彰審査会（会長他）互助会定時評議員会（会長他）
14 全国国保組合協会通常総会
（福岡）
（会長他）
西諸医師会通常総会（西諸）15〜16 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
16 自民党県連総務会（早稲田常任理事）
自民党県連定期大会（早稲田常任理事）
17 県環境整備公社評議員会（志多副会長）
広報委員会（大坪副会長他）
18 宮日母子福祉事業団評議員会（西村常任理事）
第９回全理事会（会長他）
医協総代会（会長他）
県医定例代議員会（会長他）
県医連執行委員会（会長他）
19 医学賞選考委員会（大坪副会長他）
宮崎市郡医師会定時総会（会長）
20 児湯医師会定例総会
県訪問看護ステーション連絡協議会
21 日医総研セミナー（日医）（会長）
22 産業医研修会（前期）（池井理事）
日向市東臼杵郡医師会総会
（日向）
（会長他）
九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会（鹿児島）（富田常任理事）
22〜23 日産婦学会九州連合会・日本産婦人科
医会ブロック会議（沖縄）（西村常任理事）
24 支払基金本部理事会（東京）（会長）
学校医部会会計監査（浜田理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
学校医部会理事・評議員会（大坪副会長他）
25 宮崎政策懇話会（早稲田常任理事）
勤務医部会会計監査
第10回全理事会（会長他）
新研修医保険診療説明会・祝賀会（会長他）
26 日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県支払基金幹事会
広報委員会（富田常任理事他）
27 県環境整備公社理事会（会長）
九州医師会医学会準備委員会（会長他）
西都市・西児湯医師会定時総会（西都）28 献血運動推進全国大会実行委員会幹事会（事務局）
地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
地域医療保健委員会（会長他）
29 県医定例総会・特別講演等（会長他）64

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

ニューメンバー

さ

く

ま

ゆき

佐久間 幸
住

お

雄

趣

味：美術鑑賞，旅行，プラモデル，サッカー（最近は観戦のみ）水泳 et c. 広

所：小林市水流迫1062

く浅く

‑21
専門科目：整形外科
家族構成：妻，長男（小児科医，研修２年目），次男（画家の卵）略抱負：宮崎の空・空気・水そして人情の細やかさに魅せられて参りました。老健施設相愛苑に勤務させて頂いておりますが，火曜日
午前診を桑原記念病院にて整形外科を担当し

歴：
昭和33年

大阪星光学院高校卒業ております。地域の医療・福祉に少しでもお昭和41年

和歌山県立医科大学卒業

役に立てるよう（自分自身の老後？の為にも）

昭和42年

大阪市立大学整形外科入局

特に老年病学の修得に努めたいと思っており

昭和45年

大阪府立身体障害者福祉センターます。

附属病院就職
昭和47年

大阪府身体障害者更生相談所兼務

県・郡市医師会の諸先生方のご指導ご支援をよろしくお願い申し上げます。

第635号

日会 員 消 息州会事

平成14年６月末現在

平成14年７月

会員数 1,602名（Ａ 会 員 806 名 ， Ｂ 会 員 796 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,461 名 ， 女

性 141 名）

☆―

Ｂ

池田

吉弘 （宮崎）Ｈ14.４.１

向陽の里
診療所

東諸県郡国富町大字本庄1407&0985‑75‑7752

Ｂ

糸井

達典 （宮崎）Ｈ14.４.１

海老原病院

東諸県郡国富町大字本庄4365&0985‑75‑2115

Ｂ上田

孝 （都城）

Ｈ14.５.１ （医）与州会
柳田病院

都城市東町10‑17&0986‑22‑4850

Ｂ大林

武裕 （延岡）Ｈ14.５.１ （医）昭和会
黒瀬病院

延岡市構口町2‑123&0982‑21‑2558

ＢＡ2 竹原俊幸 （延岡）Ｈ14.５.１ （医）社団健腎会
おがわクリニック延岡市大貫町2‑1206‑1&0982‑31‑3121

幸雄
（西諸）

Ｈ14.５.１ （医）相愛会
桑原記念病院

小林市大字細野167&0984‑22‑4138

直彦 （宮崎）Ｈ14.６.１ （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1&0985‑39‑8888

ＢＡ2 新名一郎 （宮崎）Ｈ14.６.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1&0985‑24‑9119

ＢＡ2 三好かほり（宮崎）

Ｈ14.６.１

〃

Ｂ

佐久間

Ｂ

作

Ｂ

山本

Ｂ

松浦

―☆ 異

淳 （宮崎）

Ｈ14.６.１ （医）同心会
古賀総合病院

宏司 （宮医大） Ｈ14.６.１

動宮崎医科大学
耳鼻咽喉科〃
宮崎市池内町数太木1749‑1&0985‑39‑8888
宮崎郡清武町大字木原5200&0985‑85‑2966☆―

Ａ

有川 憲蔵 （都城）（施設住所変更）

Ｈ14.３.１ （医）社団健仁会
有川医院

都城市上川東1‑27‑6‑1&0986‑24‑6677

Ｂ

榎木 誠一 （宮崎）
（勤務先等変更）

Ｈ14.４.１ （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1&0985‑39‑8888

Ｂ中村
究 （宮崎）（勤務先等変更）

Ｈ14.４.１ （財）
弘潤会
野崎病院

宮崎市大字恒久5567&0985‑51‑3111

Ｂ

南嶋 洋一 （宮医大） Ｈ14.４.１（勤務先等変更）

九州保健
福祉大学

延岡市吉野町1714‑1&0982‑23‑5555

Ｂ

鹿谷 安明 （宮崎）（文書送付先変更）

佐々木
眼科医院

宮崎市村角町前畑438‑3&0985‑20‑0080

Ｈ14.５.１

65

66

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

ＢＡ2 宝珠山 厚生（延岡）
Ｈ14.５.１ ほうしやま（会員区分変更：Ｂ→ＢＡ2）
子どもクリニック延岡市船倉町1‑1‑7&0982‑21‑6551

Ｂ

黒木 和裕 （児湯）（自宅会員へ変更）

宮崎市吉村町西田甲649‑8&0985‑23‑9618

Ａ

池井 義彦 （西諸）Ｈ14.５.１ （医）養気会（会員区分等変更：ＢＡ2→Ａ）
池井病院

Ｈ14.５.１ＢＡ2 池井 常彦 （西諸）Ｈ14.５.１（会員区分等変更：Ａ→ＢＡ2）〃

小林市大字真方87&0984‑23‑4151〃

Ａ

永山 正治 （西諸）（医療法人へ変更）

Ｈ14.５.10 （医）永山
内科医院

小林市大字細野131‑1&0984‑23‑1811

Ａ

鵜木 俊秀 （都城）
（新規開業）

Ｈ14.５.13

鵜木循環器科
内科医院

都城市花繰町11‑10&0986‑26‑0008

ＢＡ2 大淵 敏生 （宮崎）Ｈ14.５.25（会員区分変更：Ｂ→ＢＡ2）

大淵産婦人科クリニック

宮崎市橘通東1‑5‑16&0985‑24‑3808

Ｂ

宮國均 （宮医大） Ｈ14.５.31（勤務先変更）県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑30&0985‑24‑4181

Ａ

Ｈ14.６.１
0木 重雄 （宮崎）（会員区分等変更：Ｂ→Ａ）

高木内科
胃腸科

宮崎市下北方町常盤元996‑13&0985‑22‑5580

ＢＡ2 0木 研三 （宮崎）Ｈ14.６.１（会員区分等変更：Ａ→ＢＡ2）

〃

〃

Ａ

大
泰 （延岡）（医療法人へ変更）

Ｈ14.６.１ （医）芳清会
大崎整形外科Ａ

志戸本 宗徳芳徳会（西諸）Ｈ14.６.１ （医）Ａ2（会員区分等変更：Ｂ →Ａ）
京町共立病院

ＢＡ2 薗田 芳也 （西諸）Ｈ14.６.１（会員区分等変更：Ａ→ＢＡ2）
―☆ 退
Ｂ

会

桝井

ＢＡ2 阿部〃

延岡市大門町215‑1&0982‑32‑3331
えびの市大字向江508&0984‑37‑1011
〃

☆―
春光会
武 （南那珂） Ｈ14.３.31 （医）日南春光会病院

日南市園田1‑4‑2&0987‑22‑2324

航 （宮医大） Ｈ14.３.31

宮崎郡清武町大字木原5200&0985‑85‑2965

宮崎医科大学第３内科

Ｂ

毛利嘉孝 （延岡）Ｈ14.４.23 （医）
千隆会
田中医院

東臼杵郡北川町大字川内名7055‑1&0982‑46‑2260

Ｂ

岩満

章浩 （都城）Ｈ14.４.30 （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑10&0986‑22‑2015

ＢＡ2 久保博 （都城）

Ｈ14.４.30 （医）与州会
柳田病院

都城市東町10‑17&0986‑22‑4850

第635号

日ＢＡ2 奥野
ＢＡ2 森
Ｂ

州

医

事

平成14年７月

庸 （西臼杵） Ｈ14.４.30 （医）和敬会
西臼杵郡高千穂町押方1130
介護老人保健施設神楽苑&0982‑72‑3151

洋一郎 （宮崎）Ｈ14.５.31

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1&0985‑24‑9119

内野

竜二 （延岡）Ｈ14.５.31 （医）健寿会
黒木病院

延岡市祇園町2‑3‑10&0982‑21‑6381

ＢＡ2 吹井聖継 （西都）Ｈ14.５.31

西都市大字妻1537&0983‑43‑3616

西都市･西児湯医師会立
西都救急病院

67

68

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

６月のベストセラー
１

ベラベラブック vol.1（青版）

ぴ

２

ベッカム

ディヴィット･ベッカム

ＰＨＰ研究所３

ダレン・シャン V. バンパイアの試練

ダ レ ン ・ シ ャ ン

小４

２００３年，日本国破産〔衝撃編〕

跡
浅

第二海援隊

５

中居正広 in 「模倣犯」〜ピースの世界〜

６

十津川警部影を追う

西

村

京 太 郎

７

テロリアンナイト 新･ゴーマニズム宣言11.

小林

よ し の り８

生きかた上手

日 野 原

重

明

ユーリーグ㈱９

人生百年私の工夫

日 野 原

重

明

幻

10

本当の学力をつける本

陰

英

男

文 藝 春 秋

田
井

直

澄
隆

あ

学

㈱

館

角 川 書 店山

徳 間 書 店
小

学

冬

館

舎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077&

ドクターバンク情報（Ｈ14.７.１ 現在）
求 人：89件（常勤 110人），

求 職：７件７人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第635号

日州

医事

平成14年７月

69

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年６月27日現在

７
１ 月 ９：30
13：30

月

辞令交付式
16 火 10：00
ワールドカップサッカーキャン
プ受入実行委員会総会
13：30
会館耐震診断報告会
第３回常任理事会
18：00
産業医研修会
19：00

19：00
２ 火 19：00
３ 水 15：00
４ 木
５ 金
６ 土 14：00（鹿児島）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会
14：00 勤務医部会理事会
15：30 勤務医部会総会・前期講演会
７ 日 ９：00（鹿児島）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会
９：30（横浜）日母性教育セミナー
８ 月
９ 火 17：30 医師国保定例事務監査
19：00 第11回全理事会
10 水
献血運動推進全国大会総合リハー
サル
皇太子・同妃両殿下お出迎え
13：10 宮医大医学概論講義
県介護保険苦情処理協議会
15：00 産業医研修会
11 木 13：30 成年後見制度運営協議会
14：00 献血運動推進全国大会
19：00 労災部会自賠委員会
12 金
皇太子・同妃両殿下お見送り
11：00（日医）日医医療情報ネットワー
ク推進委員会13：30（日医）都道府県医師会情報シス
テム担当理事連絡協議会
19：00 県内科医会医療保険委員会
13 土（長崎）日本臨床細胞学会九州連合会学会
14：30 産業医研修会
14：30（福岡）日本医学会総会登録委員
会
15：00 各郡市医師会・医師国保組合各支部等事務研修会
18：30 日本柔道整復師会九州ブロック
宮崎大会
14 日 10：30（東京）全医協連理事会
12：30（東京）全医協連広報部会
15 月 19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会会則等検討委員会

県犯罪被害者等支援連絡協議会
交通専門部会県犯罪被害者等支援連絡協議会
生活・少年専門部会
医協運営委員会
第４回常任理事会

17 水
18 木 14：00
18：30
19 金 15：00
20 土

宮崎地方社会保険医療協議会
日本ペインクリニック学会
会長招宴

国

産業医研修会

保

（海の日）

21 日
22 月 19：00

社査

県産婦人科医会常任理事会

23 火 18：30 医師国保通常組合会
19：30 第12回全理事会
24 水 15：00

審

県支払基金幹事会

保審
査

25 木 15：00 産業医研修会
19：00 広報委員会
26 金 13：00（東京）全国アイバンク連絡協議会
18：00 大原一三政経セミナー
19：00 県整形外科医会役員会
27 土 ９：00（東京）全国アイバンク連絡協議会
13：30 プライマリ･ケア研究会世話人会
14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
14：00 第６回プライマリ･ケア研究会
28 日
29 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県内科医会理事会
19：00 県外科医会役員会
30 火 15：30 県リハビリテーション協議会
16：00 国立療養所宮崎東病院統合新病院記念式典
31 水 15：00

労災診療指導委員会※都合により，変更になることがあります。

70

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年６月27日現在

８
１ 木

月
16 金 19：00

広報委員会

２ 金

17 土 14：00 日産婦宮崎地方部会学術集会（長崎）全国有床診療所連絡協議
18 日
会総会
14：00（福岡）九医協連総務部会
国
19 月
15：00（鹿児島）九医連常任委員会
保16：00（鹿児島）九州学校検診協議会幹
20 火 15：00 産業医研修会
審
事会
19：00
第６回常任理事会
17：00（鹿児島）九州各県学校保健担当
査
理事者会
21 水
４ 日
（長崎）全国有床診療所連絡協議
22 木
会総会
９：30（鹿児島）九州学校検診協議会
12：00（鹿児島）九医連学校医会評議員会 23 金社
13：00（鹿児島）九州ブロック学校保健24 土 16：00（沖縄）全国国保組合協会九保・学校医大会
州支部総会
審
５ 月
25 日 14：00（福岡）九医協連理事会
査
６ 火 19：00 第５回常任理事会
３ 土

７ 水 10：00

医家芸術展

８ 木 10：00

医家芸術展

９ 金
10：00
15：00
18：30
19：00

26 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
15：00

産業医研修会

19：00
県外科医会夏期講演会
19：00
医家芸術展
産業医研修会27 火 13：00
病院部会・医療法人部会合同理
事会
18：00
県医常任理事と病院部会・医療19：00
法人部会役員との懇談会

広報委員会
県産婦人科医会常任理事会
宮医大医学部６年生公衆衛生学
実習
医協運営委員会
第13回全理事会

10 土 10：00 医家芸術展
28 水 10：00（日医）日医社会保険指導者講習会
14：30（福岡）九州ブロック医療情報シ
15：00 労災診療指導委員会
ステム推進協議会
15：00 県支払基金幹事会
11 日 10：00 医家芸術展
29 木 10：00（日医）日医社会保険指導者講習会
12 月
30 金 16：00 産業保健推進センター運営協議会

13 火
14 水

（夏期休暇）

15 木（夏期休暇）31 土（長崎）九医国保連全体協議会
14：30

産業医研修会（前期）※都合により，変更になることがあります。

第635号

日州

医事

平成14年７月

71

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

南那珂医師会医学 ７月２日 南那珂医師 甲状腺疾患の診断と治療
会

18：30

会館

（医）同心会古賀総合病院長（５単位） 〜

栗林

忠信

都城地区整形外科 ７月４日 ホテル中山 腰部脊柱管狭窄症の病態と治療
19：00

医会学術講演会

鹿児島大学整形外科学講師

荘松永

1,000円（３単位） 〜20：00

俊二

の

他

◇主催
南那珂医師会◇共催
武田薬品工業㈱◇主催
都城地区整形外科医会◇共催
小野薬品工業㈱第45回宮崎胸部疾 ７月４日 県立宮崎病 CT ガイド下肺生検の実際と当院の成績 ◇共催
19：00

患検討会

院

宮崎胸部疾患検討会
大塚製薬㈱宮崎医科大学放射線科助手
黒木（３単位） 〜21：00

正臣

がん検診
南那珂医師会医学 ７月５日! 南那珂医師 日本における食品媒介寄生虫症の現状 ◇主催
18：30

会

会館

南那珂医師会

宮崎医科大学寄生虫学教授
名和（５単位） 〜

行文

第６回宮崎甲状腺 ７月５日! 宮崎観光ホ バセドウ病の外科治療について
疾患研究会

18：30

（３単位） 〜21：00

テル

伊藤病院副院長

三村◇共催
宮崎甲状腺疾患研究会
孝 帝国臓器製薬㈱1,000円第３回県北耳鼻咽 ７月５日! ホテルメリ 嚥下のメカニズムとその障害−耳鼻 ◇共催
喉科臨床会学術講18：30

県北耳鼻咽喉科臨床会
延岡医学会
日向市東臼杵郡医師会
宮崎医科大学耳鼻咽喉科講師
大正製薬㈱
◇後援
春田 厚 他 延岡内科医会ージュ延岡 咽喉科の立場から−他２題〜20：30演会（５単位）

第４回宮崎県気管 ７月５日! 宮崎観光ホ 喘息治療の基本と応用
支喘息フォーラム

18：45（３単位） 〜20：30

テル◇共催
宮崎県内科医会
久留米大学医学部第１内科
小野薬品工業㈱◇後援
主任教授
相澤 久道 宮崎県気管支喘息
フォーラム

72

平成14年７月

名

称

第 ６ 回 宮 崎
Neu r oscien ce
研究会

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第635号

演

題

そ

の

他

◇主催
宮崎 Neu r oscien ce
千葉大学大学院医学研究院
研究会
精神医学教授伊予象 雅臣 ◇共催
日研化学㈱７月６日 宮崎観光ホ 精神神経疾患への P E T の応用
14：00〜18：00テル
1,000円（３単位）

不安と脳内ノルアドレナリン神経系
久留米大学医学部薬理学教授
田中

正敏
◇主催
宮崎県医師会勤務医
部会

宮崎県医師会勤務 ７月６日 県医師会館 地域医療情報ネットワークの展開
16：00
医部会講演会
宮崎医科大学医学部附属病院（５単位） 〜18：00

医療情報部教授荒木賢二

骨髄細胞移植による心臓・血管新生治療の実施と展望
関西医科大学第２内科・心臓血管病センター助教授
松原弘明

三股木曜会学術講 ７月11日 ホテル中山 循環器系の薬剤（降圧剤等）の実戦 ◇主催
三股木曜会
演会
19：00
荘
的な使い方
◇共催
（３単位） 〜20：00

県立宮崎病院内科循環器科医長 三共㈱

500円

中川

進

延岡医学会学術講 ７月12日! ホテルメリ 地域完結型の脳卒中診療体勢
18：45
ージュ延岡 −クリティカルパスと病診連携−演会（５単位） 〜20：30

熊本市立熊本市民病院神経
内科部長

橋本

洋一郎

◇共催
延岡医学会
小野薬品工業㈱◇後援
延岡内科医会◇主催
宮崎胸部手術手技フォーラム◇共催
タイコヘルスケアジャパン㈱第３回宮崎胸部手 ７月12日! 宮崎市郡医 未定
術手技フォーラム
19：00
師会病院（３単位） 〜21：00◇主催
都城心臓血管懇話 ７月12日! ホテル中山 高血圧の心合併症とその治療戦略
都城心臓血管懇話会
会
19：00
荘
九州大学医学部附属病院循環器 ◇共催（３単位） 〜20：00

内科講師

筒井

裕之 第一製薬㈱第48回宮崎医大眼 ７月13日 宮崎観光ホ 特別講演「外来での眼瞼手術」
科研究会

16：00

（３単位） 〜19：00

テル
2,000円中京病院眼科

田邊吉彦◇主催
宮崎医科大学眼科

第635号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成14年７月

演題そ南日本生活習慣病 ７月13日 シェラトン 耐糖能と心臓障害
大分医科大学臨床検査医学講座
研究会
16：30
グランデ
教授
犀川 哲典
（３単位） 〜20：00
ワールドコ
ンベンショ 新しい脳血管障害のリハビリテーション
鹿児島大学医学部リハビリテー
ンセンター
サミット

ション医学講座教授 田中

の

73

他

◇共催
南日本生活習慣病研
究会
三共㈱

信行

日本ペインクリニッ ７月18日 シェラトン Mech an ism s of t issu e an d n er ve ◇主催
宮崎医科大学麻酔学
ク学会第36回大会
13：00
グ ラ ン デ in ju r y‑in du ced acu t e an d per sist - 講座
◇共催〜
ワールドコ en t pain
ンベンショ
ンセンター
サミット
15,000円

日本ペインクリニッ

UCSF 解剖生理学教授
ク学会◇後援
Allan I. Basbau m 宮崎県医師会

日本麻酔科学会九州地方会

高木兼寛にみる仮説の証明
東京慈恵医科大学臨床研究
開発室

浦島

宮崎県内科医会学 ７月18日 宮崎観光ホ 慢性腎不全における降圧療法
テル− ciln idipin e の使用経験−
術講演会
18：30
横田内科院長横田（３単位） 〜21：30
最新の高血圧診療−降圧治療と臓器保護−
九州大学総合診療部講師
*橋

充佳
他
◇共催
宮崎県内科医会
持田製薬㈱

直人

卓也

第21回宮崎県臨床 ７月19日! 宮崎観光ホ RA の外科的治療について
18：00
テル
国立都城病院整形外科医長
整形外科医会学術〜20：302,000円税所 幸一郎講演会
股関節外科の合併症とその対策（３単位）
福岡大学医学部整形外科教授
内藤◇共催
宮崎県臨床整形外科
医会
三共㈱

正俊

◇共催
第14回血液と血管 ７月19日! 宮崎観光ホ 特別講演
血液と血管を考える会
を考える会
18：45
テル
心臓血管外科領域における再生医療 第一製薬㈱（３単位） 〜20：30を用いた新しい治療戦略

山口大学医学部器官制御医科学講座・第１外科教授
濱野公一

都城市北諸県郡医 ７月19日! ホテル中山 脳卒中，初期診療ですべき事として師会学術講演会
19：00
荘はならない事（５単位） 〜20：00
与州会柳田病院長
上田 孝◇主催
都城市北諸県郡医師会◇共催
小野薬品工業㈱74

平成14年７月

名

称

日

日

時

第27回宮崎木曜会 ７月20日
消化器疾患夏季セ13：30
ミナー〜17：30（５単位）

７月21日
９：00
〜12：10

場
会

所
費

州

医

演

事

第635号

題

そ

の

他

宮崎観光ホ 食道がんと鑑別を要する非がん性病変 ◇主催
宮崎木曜会
テル
都立駒込病院外科部長◇共催
開業医
吉田 操 宮崎県医師会
宮崎県内科医会
15,000円
胃がんと間違われやすい炎症性病変・勤務医
10,000円 その他の病変
研修医
社会保険中央病院（東京）5,000円消化器部長
浜田 勉
小腸腫瘍との鑑別を要する炎症性病
変・その他の病変
九州大学大学院病態機能内科学教授
飯田 三雄
大腸腫瘍と間違われやすい炎症性病
変・その他の病変
国立病院九州がんセンター
副院長
牛尾 恭輔

西諸医師会・西諸 ７月23日 ガーデンベ 神経変性疾患−特にアルツハイマー
内科医会合同学術18：30
ルズ小林
病パーキンソン病について−
講演会〜21：00（医）同心会古賀総合病院
（５単位）
副院長
鶴田 和仁

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会◇共催
エーザイ㈱第６回宮崎県プラ ７月27日 県医師会館 基調講演：心身医療とプライマリ･ケア ◇共催
宮崎県プライマリ・
イマリ・ケア研究
14：00
鹿児島大学医学部心身医療科
ケア研究会
会
〜
講座教授
野添 新一 グラクソ･スミスクラ
イン㈱
（５単位）
パネルディスカッション：テーマ「ひきこもり等をめぐって」
第６回宮崎リウマ ７月27日 JA-AZM
リウマチの外科的治療
チ医の会
16：00
ホール
新日鐵八幡記念病院整形外科（３単位） 〜18：00
1,000円部長
香月 一朗
成人スチル病の病態と臨床
佐賀医科大学医学部看護学科
臨床看護学教授
大田 明英◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成㈱平成14年度学童心 ７月27日 日向市中央 成人の先天性心疾患について
臓検診第３次検討
16：00
公民館
県立延岡病院心臓血管外科医長
会〜17：00桑原 正知（３単位）
学童心臓検診についての質疑応答
県立延岡病院副院長
児玉 英昭

◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援
日向市東臼杵郡医師会

第635号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成14年７月

題

そ

の

75

他

◇主催
第20回宮崎救急医 ８月３日 宮崎市郡医 救急医療の最前線
宮崎救急医学会師会館
慶応義塾大学医学部救急部教授
学会
13：00
相川 直樹
（３単位） 〜19：00

第24回宮崎整形外 ９月３日 宮崎観光ホ 漢方医学入門
科セミナー
19：00
テル
−しびれ・痛みを中心に−（３単位） 〜20：00
1,000円名古屋大学総合保健体育科学センター教授佐藤 祐造◇主催
宮崎県臨床整形外科医会◇共催
宮崎整形外科医会㈱ツムラ◇共催
臨床医のための循環
県立宮崎病院内科
中川 進 器疾患研究会
宮崎県医師会腎性高血圧の薬物療法（仮）宮崎県内科医会
京都府立大学第２内科学助教授 住友製薬㈱臨床医のための循 ９月６日! 県医師会館 肺塞栓症の臨床（仮）環器疾患研究会
18：45（５単位） 〜22：00

武田和夫

延岡医学会学術講 ９月13日! ホテルメリ 呼吸器感染症におけるニューキノロ
演会
18：30
ージュ延岡 ン剤（５単位） 〜20：30
琉球大学医学部第１内科教授
齋藤 厚

◇共催
延岡医学会
延岡市薬剤師会
宮崎県内科医会
大日本製薬㈱杏林製薬㈱第27回宮崎県スポー ９月21日 県医師会館 熱中症における日本陸上競技連盟の ◇共催
ツ医学研究会
15：00（５単位） 〜19：20

1,000円 考え方（財）
日本陸上競技連盟医事
委員長
山澤 文裕
女子競技スポーツにおける諸問題
筑波大学体育科学系教授
目崎登

足部のスポーツ外傷・障害の診断と治療（財）
スポーツ医・科学研究所
横江清司

宮崎県医師会
宮崎県スポーツ医学研究会
宮崎県内科医会
ファイザー製薬㈱76

平成14年７月

日

州

医

事

第635号

/+++++++++++++++++++++++++++++++0.
,.
,●●● 読者の広場 ●●●
.
,
.
,
.
,
.
,
読者からの投書１.
,「W eb sit e」の紹介などは大変有用です。できましたら１ページぐらい使って初心者で.
,,.
もわかりやすいように書いていただけると，もっとありがたいのですが。
,.
（平成14年５月14日 Ｉ生）
,
.
,
.
,
.
投書１への広報委員会の返事,.
W eb sit e は，インターネット上でちょっと役立つサイトをご紹介しておりますが，ご指,.
摘にありますように利用方法がわかりにくいものもあります。
,.
,.
今後は，必要な場合には，詳しく利用手順を解説していきたいと考えます。
,
.
,
.
,
.
,
.
,
.
,
.
読者からの投書２,.
６月号の「感染症サーベイランス情報」に関して，インフルエンザが5,000人以上いるか,.
,.
らでしょうが，スケールが大きすぎて，多くの疾患の増減がグラフではっきりしません。
,.
もう少し見やすいといいと思うのですが。
,.
（平成14年６月15日 Ｉ生）
,
.
,
.
,
.
投書２への広報委員会の返事,.
インフルエンザの患者数が減少したらスケールの最大値が小さくなりますので，もう少,.
し見やすくなると思います。また，感染症の発生数の比較が視覚的，直感的に分かりやす,.
,.
いという点で，スケールの途中を省略したグラフより現行の方がよいと思っています。
,
.
,
.
,
.
,
.
,
.
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
,.
（宮崎県医師会 ＦＡＸ 0985 ‑ 27 ‑ 6550）,.
,.
2-------------------------------1

第635号

日州

医事

平成14年７月

私 の 本「地名にみる原風景
あざ宮崎市街字町名誌」
平成９年度宮日出版文化賞
日本都市計画学会推薦図書
宮崎市
た

田

田代クリニック
しろ

代

まなぶ

学

発行社 江 南 書 房
定 価 2,500円＋税

私は，今までに色々な角度から，つまり城（「甦れ宮崎城」），川（「消えた赤江川」），地図（「地図からみた宮崎市街成立史」），人物（「福島邦成の生涯」）などの刊行を通じて，宮崎を見つめ直してきた。
そして，本書はそのタイトル「地名にみる原風景

あざ宮崎市街字町名誌」の如く，地名を軸として宮崎市街の変遷を描いた記録（記憶ではない）である。
ほとんどの人が，自らが住む町の名前，いわゆる字や町名が，ここ数十年の間に幾度か替わったことを経験しているであろうが，その小字の由来や町名変更の理由などに興味を持った人が数少ないことは，行政史や一般誌におけるその記録の乏しさに証明されている。
それ故に，本書では，「昔は…」というようなおぼろげな伝承や記憶ではなく，全国的な地名由来と宮崎の地理や歴史を踏まえて，小字の由来を推測し，さらには道路開削，土地区画整理
事業や住居表示法の改正に関わる町名変更の背景やその後の問題点にまで言及した郷土史的な土木誌と言えるかも知れない。
もちろん，難しいことにとらわれず，地名の由来から，その土地の原風景を思い浮かべて楽しんでいただければと思う。

77

78

平成14年７月日

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
患者管理問題（シミュレーション）
http://www.kktcs.co.jp/pmp/
index.html
前回に引き続き内科学会が提供する，診断・治療に関するシミュレーション問題です。
日州医事では「あなたできますか？」で，
医師国家試験を掲載していましたが，その実地版のようなものです。
まだ，テスト運用の為か，10問だけですが，力試しに挑戦してみてください。
上記のホームページを開き，記載されているIDとパスワードを入れ，問題１〜問題10のうちの１つを選んで，「次へ進む」
をクリック
してください。

州

医

事

第635号

第635号

日州

医事

平成14年７月

79

診療メモ

褥

瘡

はじめに

（とこずれ）
２．防止対策

宮崎県は 65 歳以上の老人が 20％を超して超高全身管理と局所管理に分けて考えます。高

齢社会に突入しました。それに伴い，寝たきり

齢者の多くは，脳血管障害，関節疾患，糖尿の高齢者は増えてきます。寝たきりになると，病，高血圧などいくつかの疾患を抱えていま

その 10 〜 20％の人々に床ずれがおこると言われす。基礎疾患の管理が悪いと，褥瘡はできやています。ご存知のように褥瘡は予防が第一ですくなります。また，栄養状態はとくに重要

す。おこしてしまうと長期間の治療を要し，時です。脱水，低蛋白血症，貧血，電解質異常，に感染源となり敗血症そして死に繋がることに亜鉛などの微量金属欠乏などに留意し，十分なります。また，本年 10 月１日からは褥瘡対策

な栄養状態を保つことが大切です。

未実施減算として入院基本料が１日につき，５

局所的には特定の部位への加重を避けます。

点減額されますので，ご留意ください。

70 〜 100㎜H gの圧力が２時間加わると組織損

１．危険因子傷の徴候が現れるので，寝たきりの場合，２まず，発症の危険度を知ることです。簡便

時間ごとの体位変換が必要です。体位は 30 度なものとして，全身状態，精神状態，活動性，の側臥位にします。ギャッジアップは 30 度ま可動性，失禁状態から評価するノートンスケー

でに留めます。衣類や寝具のしわ，縫い目にルがあり，また詳細なブレーデンスケールもも注意を払います。市販されている除圧効果あります（参考文献参照）。日本医師会の平成の高いマットレス，エアマットやその他の褥

14 年改訂診療報酬点数表参考資料の「褥瘡対瘡ケア用品をうまく使いましょう。入浴は体策に関する診療計画書」の危険因子評価（表）位変換，血流改善，リラクゼーションに大変は使いやすいと思います。

有効で，床ずれがあっても禁忌ではありません。

表

危険因子の評価

３．褥瘡のでき方
活動性の低下，知覚の低下，栄養不良，基基本的動作能力（ベッド上 自力体位変換） できる（椅子上 坐位姿勢の保持， できる
除圧）

できない
できない

病的骨突出

なし

あり

関節拘縮

なし

あり

栄養状態低下

なし

あり

皮膚湿潤
なし
（多汗，尿失禁，便失禁）あり

浮腫（局所以外の部位）

なし

礎疾患の悪化などの全身症状と，やせによる骨の突出，関節の拘縮，局所の湿潤・摩擦・ずれ等の局所状態の中で，血流が障害されると褥瘡が発生します。従来は「圧迫×時間」の説でしたが，現在は「応力（圧縮応力，引っ張り応力，ずれの力）×時間」という考え方になっています。
４．治

あり「あり」もしくは「できない」が１つ以上の場合，看護計画を立案し実施する。

療褥瘡の治療は深さの程度で考えると便利なので，Sh ea（1975）の分類（Ⅰ〜Ⅳ度）がよ
く用いられています。Ⅰ度（紅斑あるいは表皮の欠損）やⅡ度（表皮と真皮の欠損）の褥
瘡は浅い病変であり，簡単な局所処置で早期80

平成14年７月日

州に治るのでまず問題ありません。

医

事

第635号

後の普及が期待されます。

問題はⅢ度（表皮，真皮，皮下脂肪組織の宮崎県皮膚科医会では県民の啓蒙のために，

欠損）およびⅣ度（筋，骨までいたる褥瘡）

毎年ポスターづくりをしています。平成 12 年です。創傷治癒は壊死組織が除去されて，肉は褥瘡がテーマでした（図）。ご希望の方は差芽新生がおこり，その上に周囲からの再生表

し上げますので，ご連絡ください。
（宮崎県皮膚科医会

皮が創部を覆って終了します。ときに手術が選択されて，早めの治癒を目指すこともあります。
この創傷治癒過程を専門医以外でも理解しやすいように，最近褥瘡の色からの「福井の分類」が繁用されています。つまり，黒色期（黒い壊死組織の固着した早期），黄色期（固成田博実）〈参考文献〉
褥瘡の予防・治療ガイドライン．厚生省老人保健福祉局老人保健課監修，宮地良樹編
集，照林社，東京，1999
わかりやすい褥瘡対策の基本，エキスパート
ナース，18 '，2002

い壊死組織が取れて黄色の壊死物がある時期），

日本褥瘡学会学術委員会ワーキンググループ：

赤色期（赤い肉芽組織で覆われた時期）そし褥瘡「創評価と分類」，日本褥瘡学会誌，て白色期（周囲からの上皮化で瘢痕が白く見

３8：146，2001

える時期）です。
壊死組織の除去（デブリドマン）は感染対策のためにも早期に行います。消毒剤は不要
で，創部は生食，温湯，水道水などで十分に洗浄します。そして，それぞれの時期に応じた薬剤を選択して使います。利便性から皮膚欠損被覆剤が頻用されていますが，感染を悪化させることのないように，きめこまかな創部の観察が必要です。患者さん一人一人で条件が異なりますので，ケースバイケースの対応が肝要です。
おわりに褥瘡の重傷度は深さだけでは決まりません。
最近，日本褥瘡学会が簡便な褥瘡重傷度分類を提唱しています。つまり，DE SIGN 分類で，D:Dept h 深さ，E :E xu dat e 浸出液，S:Size 大きさ，I:In flam m at ion / In fect ion 炎症/感染，G:Gr an u lat ion t issu e 肉芽組織，
N: Necr ot ic
t issu e 壊死組織，P :P ocket ポケットの頭文字を大文字（重症），小文字（軽症）で表して記載します。たとえば，右大転子部に DesiGn ‑P ありと表記されます。先述の「褥瘡対策に関する診療計画書」の褥瘡状態評価の欄に引用されていて，点数化できます（たとえば
D4e2s4i1G3N2P 1 で合計 17 点など）ので，今

図褥瘡のポスター第635号

日州

医事

平成14年７月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
５月20日

文

書

名

・天然痘の症状，診断およびワクチンについて【生物兵器テロ対策】（CD ‑ ROM）の送付について
・大腸がん検診実施機関登録要綱の一部改正について・ワールドカップサッカー開催に伴う感染症発生への対応について
・感染症・食中毒情報（№1133）

５月21日

・感染症・食中毒情報（№1134）

５月22日

・
「武見記念賞」並びに「武見奨励賞」受賞候補者の募集について
・感染症・食中毒情報（№1135）

５月23日

・感染症・食中毒情報（№1136，1137）

５月25日

・麻薬・向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する
政令の施行について

５月27日

・ヘリコバクター・ピロリ感染の診断および治療に関する取扱いの一部改正について
・第20回地域歯科保健研究会開催の御案内

５月28日

・介護保険事業計画及び老人保健福祉計画の見直しに係る関係通知等の送付について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1138，1139）

５月29日

・医療法人の設立認可に係る医療審議会の開催時期等について（通知）・結核病床廃止について
・日本医師会会員証発行について（依頼）・「ヘリコバクターピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いの一部改正について」の通知について
・医療用具の保険適用について
・厚生労働省の報告書「医療安全推進総合対策」等の送付について
・インターネットを利用した２種の生涯教育について
・感染症・食中毒情報（№1140）

５月30日

・平成14年度「日本対がん協会賞」「朝日がん大賞」の候補者推薦方依頼に
ついて

備

考

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82

平成14年７月

送付日
５月31日

日

州

文

医

事

書

第635号

名

・麻薬等の適性な保管管理の徹底について（通知）・不審な郵便物，粉末等に関する対応について（医療機関等のみなさまへ）の送付について・肝炎ウイルス検診等実施要領について（通知）・「第29回理学療法士・作業療法士養成施設等教員講習会の開催について」
及び「第11回在宅訪問リハビリテーション講習会の開催について」（通知）
・感染症・食中毒情報（№1141，1142）

６月３日

・感染症危機管理対策協議会講演録の送付について・「インターネット生涯教育講座」について
・感染症・食中毒情報（№1143）

６月４日

・日医健康スポーツ医学再研修会について
・翻訳本「医師とたばこ
ついて医師・医師会はいま何をなすべきか」の送付に・感染症・食中毒情報（№1144）
６月５日

・感染症・食中毒情報（№1145）

６月６日

・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・平成14年度宮崎医科大学公開講座の実施について（依頼）・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・感染症・食中毒情報（№1146）

６月７日

・感染症・食中毒情報（№1147）

６月10日

・精神障害者居宅生活支援事業の実施について
・感染症・食中毒情報（№1148）

６月11日

・感染症・食中毒情報（№1149）

６月12日

・国立療養所日南病院所属所廃止に伴う事務取扱について
・精神保健及び精神障害者福祉に関する法律等の一部を改正する法律の一部の施行に伴う関係通知の改正について
・平成14年度救急医療事業功労者の知事表彰候補者の推薦について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1150）

６月14日

・厚生科学審議会感染症分科会「結核部会・感染症部会の共同調査審議に係る合同委員会」報告書の送付について
・感染症・食中毒情報（№1152）

備考第635号

日州

医事

平成14年７月

83

楽しみにしていたサッカーワールドカップで日本代表が初の決勝リーグ進出を果たし，いくらか日本国民も日頃のうっぷんをはらすことができたのではないでしょうか。
４月の診療報酬マイナス改定から３か月が経ち，改定後初めてとなる４月分の診療報酬の振り込み通知書を見ておもわず溜息がでたのは私だけでしょうか。会員の皆様はいかがだったでしょうか。６月14日には医療制度改革関連法案が政府与党の単独強行採決で可決され，小泉内閣の思惑どうりに医療改悪が進んでいるように思われます。このま
まいけば更なる深刻な受診抑制と医療機関の経営危機を招くのは避けられないのではないかと感じます。医療制度改革関連法案の成立の経緯や内容など，詳しくは本号のグリーンページをご覧下さい。今月号の診療メモは褥瘡（とこずれ）に関して，前広報委員長の成田博実先生にわかりやすく
解説していただいております。今年の10月１日から褥瘡対策未実施減算として，入院基本料が１日につき５点減額されますので是非参考にしていただきたいと思います。日州医事では会員の皆様に役立つ情報を少しでも多く提供させていただきたいと常に考えておりますので，ご要望があれば遠慮なく御一報下さい。また，先月号でも皆様にお願いしましたが，８月号の特集として今回の診療報酬改定を取り上げ，第一線の医療現場からの率直な御意見を賜りたいと思います。巻末の投稿要
領をお読みになりどしどし御意見をお寄せ下さい。お待ちしております。
（小村）

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の仕事。委員の名に恥じぬようがんばります。（森）
暑い春が過ぎたら，案外涼しい梅雨です。しかし，季節に耽る間もなく忙しくなりました。先週土曜日
今年の梅雨はさわやかな日が多いようです。日中
午後に市から書類が…。何も考えず，翌月曜日に開は少々暑くなりますが，朝晩の涼しさにほっとしま
けると，ナント「医療監視の実施」の通知4来週のす。しばらく止めていた朝ジョギングを再開しまし金曜日に来られるそうな。前回は市の保健所になった。
久しぶりに早朝の大淀川の風景を楽しんでます。
て間もない頃，今回は揃える書類もいっぱい記載しところで，今月号から「医師の誓い」の文字を一回てあって，突然パニック4院長室の棚や机を片付け
り大きく，枠も新しくしました。いかがでしょうか。
ながら書類を探し出す（予定）。合わせて，今週は月医師に対する世間の目は厳しさを増すばかりです。
末だし，麻酔もそれ以外の要件も多く（もちろんこ医師はどうあるべきか，「医師の誓い」はその答えをの校正会議も入ってる4），
これで少しは痩せられる
得るためのヒントになると思います。
（井上）かも。もうすぐ「診療所看護届出の定例報告」もあるはず。あ〜，頭いたい。いろんな「通知」
，もう少



今後の医療制度において大きく舵がきられようとし余裕をもって通知するわけにはいかないのでしょする現在，日州医事では様々な情報をより細かく広うか，お願い。それにしても，今年も半分が過ぎま報するように努めてきました。しかしながら，我々
したヨ。
（大藤）
の代弁者となるべき日医執行部と，我々一般会員の
認識は乖離していると言わざるを得ません。
今後は，長引く不況，下がる診療報酬。暗い話が多い中，会員の意見をできるだけ多く紙面に掲載し，地方かやってくれましたサッカー日本代表4なんとワール
らの発信にも努力していきたいと考えています。
ドカップ予選を１位で突破してくれました。テレビ
まずは今回の診療報酬改定へのご意見をお聞かせで観戦するだけでも緊張するのに，選手たちのプレッください。
（富田）
シャーは大変なものだったでしょう。重圧をはねのけて快勝してくれた若者たちに心からお礼を言いた
先日，地区の一斉清掃なるものがあり，家内に尻い気持ちです。
できればトルコ戦にも勝って欲しかっを叩かれ日曜日の朝８時から木崎浜でのゴミ拾いにたけれど，あまり欲を言っても仕方がないので，４行きました。サーファーの若者を横目で見ながら，年後に期待しましょう。それにしても韓国は快調で軍手をはめポリ袋を持って小１時間…。海岸でのモ
うらやましいですね。
（田尻）
ラルや環境への配慮の大切さを実感しました。この
ような自然を対象とした清掃作業を，土曜日が休み
仕事内容も知らぬまま，広報の仕事を仰せつかりの中学生や高校生に体験させれば，良い社会勉強にました。最初の委員会に出席し，初めて日州医事のなり有意義であるのにと思いました。私の方は，芝編集と知り愕然。元来，理系（体育会系）の脳みそ
生の上なら数時間歩いても平気な足腰が2日目から痛でみなさまのお役に立てるものやら？それでもある
み出し，身体の鍛練の重要性を再認識しました。
種，あこがれのあった仕事でもあります。辞書片手（川名）に，サッカー片目に，口に焼酎流し込み，文書校正

84

平成14年７月

日

州

医

事

原稿募集

緊 ◯
急 ◯
検 ◯
証
◯

日州医事８月号特集「新診療報酬改定を検証する」― 改定から２か月が経った医療現場から ―広報委員会では，８月号の特集として今回の診療報酬改定を取り上げ，現場の率直な声を伺いたく「新診療報酬改定を検証する ―改定から２か月が経った医療現場から―」をテーマに広く御意見を募集致します。つきましては，
下記の要領により，多数の御投稿をお待ちしております。

宛先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
FAX：0985‑27‑6550
E ‑ m ail：gen ko ＠ m iyazaki.m ed.or .jp
原稿締切：７ 月 15 日
字

数：600 字 程 度

必ず，氏名（匿名可），年齢，標榜科（代表的なもの），連絡先を御記入の上，ご投稿をお願いいたします。なお，投稿多数，並びに内容の重複の場合
は広報委員会で選考いたしますのでご了承下さい。

第635号

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日州

医事

平成14年７月

5333333333333333333333333333333333336
4444「私の本」原稿募集
44
4
4
６月号から始まりました新企画「私の本」の原稿を募集いたします。
44
4
4
会員の先生方が発行された本を，著者ご自身でご紹介いただくコーナー
44です。写真・短歌集など趣味のもの，随筆，学術的なもの等，本の種類は4
4
問いません。発行年の新旧も無関係です。
44
4
4
発行の動機，本に込めた思い，訴えたいことなどを下記の要領でご投稿44ください。なお，締切日はありません。（随時募集）
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4
4
字 数 400字〜800字程度
4444
・著書を添えてください
4
4
宛 先 宮崎県医師会広報委員会（T E L0985 ‑ 22 ‑ 5118）
44〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目1014444◎ 掲載については，広報委員会にご一任ください。
44
4
4◎ 原稿はお返しいたしません。
4
4◎ 著書は閲覧用に県医師会図書室の蔵書とさせていただきます。
44
4
4（著書の返戻を希望される場合はその旨ご指示ください）
4
48333333333333333333333333333333333337

日

州

医

事 第635号（平 成 14 年 ７ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:(w w w .m iyazaki.m ed.or .jp ((E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
d 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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