医療システム専門委員会 産科医療提供体制検討 WG
目

調査

次研

究報

告Ⅰ． はじめにⅡ． 協議事項書

医療システム専門委員会 産科医療提供体制検討 WG（平成 19年度）

調査

研究報

告書

広島県地域保健対策協議会 医療システム専門委員会 産科医療提供体制検討 WG
Ｗ Ｇ 長

Ⅰ． はじめ工藤美樹

委員からの意見をもとに修正を行い，本 WGの方に針案として，医療システム専門委員会に提出するこ

昨年，保健医療基本問題検討委員会の検討部会とととした。

して，小児科と産科の専門医不足と女性医師の勤務労働条件の改善といった問題に特化し，2年間をかけそれぞれ検討・協議を行うことが承認されたが，（２）産科医療における助産師の活用について
１ めざすべき方向性○

今年度大幅な組織改正により医療システム専門委員

産科医と助産師の役割分担と連携により，産科医療提供体制の確保を図る。

会の産科医療提供体制検討 WGと改名し，昨年に引○き続き産科医療についての協議・検討を行った。今直面する産科医の不足・地域偏在による過重回，親委員会である医療システム専門委員会に産科労働に対して，助産師が一定の役割を果たすこの集約化・重点化の方針案（最終案）を提出するたとにより，産科医の負担を軽減する。
２ 助産師等の現状めに開催した。

Ⅱ． 協議

事

―産科医療提供体制に関するアンケート調査結

項果から――（H18.
10.
1）―（１）産科医療提供体制確保についての集約化・重点○化の方針

助産師の充足状況は，「充足していない」施

少子化が進行する中で，安心で安全な産科医療提設が，病院，診療所ともに半数以上になって供体制確保に向け，重要かつ喫緊の課題の解決を目おり，特に診療所では「充足している」施設指すために，昨年より協議・検討を行ってきたが，はわずか 3か所（7.
5％）であり，助産師の偏今回で本 WGでの産科集約化・重点化の方針案を示

在・不足の現状がみられた。

すことになった。

○

助産師外来や院内助産所の取り組みの状況

県の担当者より平成 1
9年 2月 5日にまとめた県地については，「助産師外来を行っている」施設対協の基本的な考え方をもとに，圏域ごとに意見交が病院は 4か所（11.
4％），診療所は 2か所換を行って作成した最終案の説明が行われた（表（ 5％）であった。

1）。

「助産師外来や院内助産所の開設を考えて呉圏域においては，地対協案は，2か所程度地域いる」施設が病院は 5か所（14.
3％），診療所産婦人科センターが必要との案を提示したが，圏域は 1か所（2.
5％）であった。

地対協の意見は現状の 3医療機関体制を維持してほしいとの要望だったとの説明があった。
呉圏域について，委員から現状で変わらなければ，かなり厳しい状況となる。施設の体系がよその圏域①

助産師の施設間偏在，不足がみられる。とは違う。医師の立場としては，同等の規模なら 2②病院においては，約 25％ の施設が『助産師外か所でも現実的には可能ではないか等の意見が挙がった。
（ 11）来』の実施または実施を考えている。

表１
区

産科医療提供体制確保についての集約化・重点化の方針

分集約化・重点化の方針案（最終案）○限られた産科医療資源を有効に活用し，安全で安心な産科医療提供体制を構築する。

基本的考え方○二次保健医療圏を基本とした産科医療体制を維持するため，産科医療資源の集軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

約化・重点化を推進し，ハイリスク分娩を中心とした産科医療機能を担う病院

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

として「地域産婦人科センター」（連携強化病院）を設定する。

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫■ 三次保健医療圏域に，次のとおり中核病院を設定する
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

全

県

域

・広島大学病院・県立広島病院
・広島市民病院○「地域産婦人科センター」としての機能も併せ持つ中核病院のほかに，軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

広

島圏域

圏域

広島中央圏域

尾三圏

域

福山・府中圏域

備

北圏域

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

広 島 西 圏 域

呉

安佐市民病院（圏域北部をカバー）を含め，3か所程度設定が必要。
各二次
保
健
医療
圏における
連
携
強化
病院
設
定の基
本
的考え
方

○医師供給の見通しや，他圏域を補完する必要性等を勘案しながら，具体
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

的には圏域地対協等の検討結果を踏まえ調整する。
○ 1か所設定が必要。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○「厚生連広島総合病院」の強化と合わせて設定する。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○ 2か所程度設定が必要。ただし，直ちに「地域産婦人科センター」の設軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

定が困難な広島中央圏域を補完している現状を踏まえ，それまでの間は

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

現体制を維持する必要がある。

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○医師供給の見通しや，他圏域を補完する必要性等を勘案しながら，具体
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

的には圏域地対協等の検討結果を踏まえ調整する。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○ 1か所設定が必要。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○産科医療体制の確保方策について，引き続き検討する必要がある。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○ 1か所設定が必要。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○「厚生連尾道総合病院」の強化と合わせて設定する。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○ 1か所設定が必要。ただし，圏域の人口規模等を勘案した場合は，2か所

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫

程度の設定が望ましい。

軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○具体的には，圏域地対協の検討結果を踏まえ調整する。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○ 1か所設定が必要。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫○「三次中央病院」の強化と合わせて設定する。
軸宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍宍雫『助産師外来』実施にあたっての課題

３ 助産師の活用について助産師が専門性を活かす方策として，複数の①助産師の確保施設が開設を考えている『助産師外来』の実施②助産師の再教育について検討する必要がある。

③産科医との連携体制○④緊急時の体制整備⑤医療事故・医療訴訟の防止体制

助産師外来とは・正常経過の妊婦で，助産師による妊婦健診を希望する者を対象とする。
・産科医の診察が受けられるバックアップ体

助産師の確保対策や助産師の再教育につい制のもとで，主として助産師が健診を行う。て，「広島県地域保健対策協議会医療従事者対策専門委員会・節目となる健診は産科医が診察を行う。

看護師・助産師確保対策 WG」

等において検討する。

（ 12）

広島県地域保健対策協議会 医療システム専門委員会
産科医療提供体制検討 WG
ＷＧ長

工藤美樹

広島大学大学院医歯薬学総合研究科

委

赤木武文

市立三次中央病院

占部武

奥野博文

広島市社会局保健部保健医療課

鹿田一成

広島県福祉保健部保健医療局医療対策室員

県立広島病院

杉岡フミ子

日本助産師会広島県支部

寺本秀樹

広島鉄道病院

豊島博幸

大竹市医師会

堀江正憲

広島県医師会

松岡敏夫

厚生連尾道総合病院

水之江知哉

国立病院機構呉医療センター

三好博史

広島大学大学院医歯薬学総合研究科

山嵜裕恵

佐伯地区医師会

山本暖

国立病院機構福山医療センター

温泉川梅代

広島県医師会吉田

広島市民病院

信隆（ 13）