やまびこ通信■東名古屋医師会 医療介護総合研究センター■2020.3

H３０年度～■はじめに介護保険法に基づく「在宅医療・介護連携推進事業」は、平成 30 年 4 月から、全ての市町村において本格実施されました。これに伴い、日進市と長久手市は、本事業を当医師会に委託して、「在宅医療・介護連携支援センター（やまびこ日進、やまびこ長久手）」を医師会に設置し、運営しています。
（運営財源は、全額委託料）
豊明市と東郷町は、平成 29 年 7 月に先行して、「豊明東郷 医療介護サポートセンター（かけはし）」を共同設置し、藤田医科大学によって運営されています。

東名古屋医師会 在宅医療・介護連携推進体制
東名古屋医師会 医療介護総合研究センター◆センター長 医師会長
やまびこ
在宅医療・介護連携支援センター連絡協議会◆３支援センター・管内市町の事業計画・進捗報告◆広域的課題・共通課題の検討◆各種協議会・委員会・部会等の活動状況報告等

在宅療養支援医療機関連携委員会◆新規在宅医療参入医療機関の開拓・研修◆病診連携促進策・在宅医療における課題の検討

警察・消防との連携促進のための協議会◆在宅医療・救急医療連携推進策、ACP・リビングウイル◆在宅医療・救急医療連携における課題の検討

死体検案検討委員会◆管内における死体検案状況、諸課題の検討

当医師会では、管内のこれら３つの支援センター（やまびこ日進、やまびこ長久手、かけはし）の事

訪問看護ステーション部会

やまびこ 認定栄養ケア・ステーション（日本栄養士会認定）業を支援するため、平成 30 年 4 月、「医療介護事業連携総合研究センター（略称：やまびこ）」を設置・運営しています。前身の「在宅医療サポートセンター」を発展・充実した体制のもと、支援センター間の共通課題の検討や広域調整、管内市町・尾張東部医療圏における医療介護動向調査の実施、栄養ケア・スケアマネジャー部会

東
【
運営名】古

一
運 体
営 的協力・提案

日進市
在宅医療・介護連携支援センター

やまびこ・日進 【H30.4～】

屋医 長久手市
師 在宅医療・介護連携支援センター
会 やまびこ・長久手 【H30.4～】

テーションの運営、管内全域を対象とした研修会の企画等、様々な事業を展開しています。
医療介護総合研究センターの運営財源は、日進市、長久手市、「かけはし」からの負担金及び本会からの拠出金によって賄っています。

藤【運営 田】 医科大学

豊明東郷
医療介護サポートセンター

かけはし 【H29.7～】

日進市
長
久手市
豊明市
東郷町

※2020.3.1 現在管内の医療介護連携の実態は、自治体単位（支援センター単位）で完結するものではなく、さらに、医師会と大学のように運営主体が異なる支援センターが稼働することから、「やまびこ」の活動は、広域での連携・調整に不可欠となっています。

■医療介護総合研究センターの組織・要員・センター長

金山和広 会長

・運営委員長永井修一郎 副会長

・専 任 職 員

村井良則（注 1）愛知国際病院 52 床、日進おりど病院 38 床
（注 2）東名病院 19 床
（注３）藤田医科大学病院 （注４）愛知医科大学病院

■医療介護総合研究センターの事業実績（平成 30 年 4 月～令和 2 年 3 月）

◆連携推進のための調整会議① 在宅医療・介護連携支援センター連絡協議会（毎年度◆医療介護資源の把握

6 月、10 月、2 月開催）

【検討事項等】①「在宅医療の提供と連携に関する実態調査」（毎年度実施→ 県医師会へ報告）

令和元年度調査実施結果◆調査対象期間：平成３０年７月～令和元年６月◆調査医療機関：147 機関 → 回答 127 機関（回収率 86.4％）◆在宅医療実績あり：40 機関（合計 2,365 人）

・管内各センターの事業計画、進捗、課題
・管内市町における地域包括ケアの推進
・その他広域課題・共通課題の検討② 在宅療養支援医療機関連携委員会（こだま）（平成 30 年度（令和元年度5 月、9 月、1 月開催）

10 月開催）【検討事項等】
・在宅療養支援診療所・病院を中心として、管在支診以外
１５．４％
在支診（強化型以外）
１３％

内訳
364

策（病診連携促進策の検討）
1693

308

内の医療機関における訪問診療対象者の拡大

在支診（強化型）
７１．６％

・新規在宅医療参入医療機関開拓・後方支援病床の確保策
・その他在宅医療・介護における様々な課題、問題点②「在宅医療・介護連携アンケート調査」（平成 30 年度実施）
・調査機関：会員医療機関（※別添

調査結果 4 市町比較）

訪問看護ステーション
居宅介護支援事業所
地域包括支援センター
・調査地域：豊明・東郷地域は、医療介護総合研③ 消防との連携促進のための協議会

究センターにおいて実施（平成 30 年度

日進・長久手地域は、やまびこ日（令和元年度進・やまびこ長久手において実施【検討事項等】

1２月開催）

1２月、1 月開催）

・人生の最終段階にある傷病者の意思に沿った③「国保・後期高齢者レセプトデータ・医療介

救急現場での心肺蘇生の在り方に関して、東名護評価指標データ調査、分析」

古屋医師会と尾三消防が協議し、基本的な指針

名古屋大学 総長補佐 水野正明先生から助作りについて検討する。

言をいただき、現在、集計・分析中です。まとまり次第、情報提供していきます。

・電子＠連絡帳を活用した救急連携システムの試行について（現在、協議検討中）

④ 死体検案検討委員会（毎年度 7 月、２月開催）【検討事項等】
・管内における死体検案状況、諸課題等検討⑤ 訪問看護ステーション・ケアマネジャー部会（平成 30 年度７月開催）◆「やまびこ 認定栄養ケア・ステーション」の運営
・日本栄養士会認定
2018．9．1～202１．８．31（３年間）
・事業内容① 派遣要請があった管内診療所に対して、外◆医療介護関係者の研修① 在宅医療に係る診療報酬研修会

来及び在宅訪問栄養食事指導を行う管理栄養・日時

平成３０年５月１２日（土）士を紹介する。

・対象

会員医療機関の医師・スタッフ② 教育研究事業として、名古屋学芸大学との連携のもと、在宅医療分野における栄養ケア（参加者・演題

モデルに関する研究活動、管理栄養士養成大学の学生を対象にした実践指導を行う。

３０名）「在宅医療に係る診療報酬」～在宅医療・外来医療・介護保険～・講師

愛知県医師会理事

野田正治 先生

・登録管理栄養士（非常勤）責任者 １名

従事者 ６名・管理栄養士派遣依頼相談件数（やまびこ日進、やまびこ長久手）
昨年度４件

今年度 20 件（12 月まで）

・名古屋学芸大学と連携協定締結（201９．1０．16）②「患者の意向を尊重した意思決定のための相談員研修会」（神戸大学医学部付属病院後援）

やまびこ日進主催「カラダ年齢測定会」出展

・日時

平成 30 年 12 月 23 日（日）・対象管内地域の医療介護関係者 ４２名

⑤ 専門職（法律・医療・福祉・行政）による権・プログラム
イントロダクション、アイスブレイク、

利擁護研修会《尾張東部成年後見センター共催》

講義、グループワーク、ロールプレイ

・日時

令和元年７月２４日（水）・場所

日進市民会館・対象

医療圏内の法律職、医療職、福祉関・講師（ファシリテーター）
愛知県がんセンター

下山理史 先生

三重大学医学部付属病院
名古屋徳洲会総合病院
岐阜市民病院

松原貴子 先生
坂本雅樹 先生

係者、行政職員等（出席者８４名）
・演題①「これでいいのか？在宅医療

石黒崇 先生

これでいいのだ！在宅医療」

春日井市民病院

會津惠司 先生

東名古屋医師会

松浦誠司 先生

愛知県がんセンター小ホール

看護師

講師

アガぺクリニック 院長
伊藤志門 先生

・演題②「新しい診断書と本人情報シートについて」講師

名古屋家庭裁判所 主任書記官
小栗裕介 氏・グループワーク・総評③ 褥瘡対策研修会
・日時

令和元年７月６日（土）・対象

管内の医師・看護師・ケアマネジャー
等医療介護福祉関係者（出席者３７名）

・演題「やさしい（？）褥瘡のはなし」

・講師

愛知医科大学医学部

形成外科教授古川洋志 先生■今後の展望医療介護連携については、隣接する名古屋市地域等を含む広域連携上の課題や、管内の市町・支援センター共通の課題など山積しています。また、管内地域の医療介護需要予測指数は、今後 20 年以上にわたり、全国平均に比べて、かなり高い数値で増加することが推計されています。
これらの課題の検討や医療介護（広域）連携システムの構築に向けて、事業推進に努めてまいります。
引き続き、会員各位のご指導・ご支援を賜ります④ 訪問リハビリ・訪問栄養指導研修会
・日時

令和元年７月２７日（土）・対象

管内の医師・看護師・ケアマネジャー等（出席者２５名）

・演題①「訪問リハビリテーションについて」講師

藤田医科大学地域包括ケア中核セン
ター

・演題②
講師

ようお願い申し上げます。
※

各センターの事業実施内容等詳細は、東名古屋医師会ホームページに掲載しています。

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都築 晃 先生「訪問栄養指導について」
地域栄養ケアステーション「はらぺこスパイス」

奥村圭子 氏

●所在地
●電話
●FAX

日進市中央福祉センター2 階〒470-0122 日進市蟹甲町中島２２0561-75-5512
0561-75-5517