昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年９月10日発行

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９月号

会長のページ ポスト小泉と地域医療
秦 喜八郎
日州医談 学校へ行こう3
浜田 恵亮
はまゆう随筆野田 省治，市原 美宏，石川正，高木 純一，木宮 公一
古澤 秀実，岩見 晶臣，矢野 博美，定永 正之，野辺 貞典
富田精一郎，小池 弘幸，百瀬 文教，岡田 光司，小野 武己
北村洋，長沼弘三郎，前田 守孝，中元寺昌俊，窪山 美穂
エコー・リレー（373）
久保 忠弘，徳丸潤グリーンページ 歳出・歳入の一体改革と概算医療費について
志多 武彦
メディアの目 声なきに聞き 形なきに見る
前田 秀憲
部会だより（労災部会）
市来齊
宮崎大学医学部だより（附属病院リハビリテーション部）
鳥取部光司
療養病床再編成についてアンケート調査結果
野4 藤子
ニューメンバー長島 克弘，古川 誠志，駒木 幹正，布井 博幸
診療メモ Ｃ型肝炎へのぺグインターフェロン・リバビリン併用療法
三原 謙郎

宮崎県感染症発生動向
会館建設だより各郡市医師会だより（西臼杵郡医師会，宮崎大学医学部医師会）
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
各種委員会（会館建設実行委員会，会員福祉委員会）
九州医師会連合会第281回常任委員会
都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事センターだより（232） 高尿酸血症治療薬
医師協同組合だより
医師国保組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
ベストセラー
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
ご 案 内 宮崎県医師会親善ゴルフ大会（予報）お知らせ 診療報酬引当融資及び互助会基金引当融資の金利改定について
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

夏の終わり
日本の四季はそれぞれに素晴らしいですが，季節の移り変わり…特に夏から秋への移り変わりは何ともいえない切ない気持ちになり美しいものです。時間に追われるような毎日を過ごす中，夏の終わりの海辺をのんびりと散歩する女性がいました。時間がゆっくりゆっくり流れるのをしみじみと感じながら撮った一枚です。

はり

小林市 針

かい

じゅん

こ

貝 純

子

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会長のページ

ポスト小泉と地域医療
秦

喜 八 郎

ポスト小泉の行方が早々に決まった模様です。
「バスに乗り遅れるな」と各派支持で９/20総裁選投票，
９/22臨時国会召集，新内閣発足，10/２新首相所信表明演説の新聞辞令が出ています。
「安倍政権」を前提の猟官運動が激しくなっている
そうですが，
厚労相と財務相に誰がなるか興味を持っています。本県選出の江藤元建設大臣，堀之内元農
水大臣，故大原農水大臣，上杉元自治大臣の威令については見聞きしています。昨年，中山前文科大臣室に医学部地域枠で陳情にあがったときも，肌で感じています。厚労相と財務相がその気になれば，理不尽な医療費抑制策は跳ね返せます。来年の 2,200億の社会保障費抑制策については，①失業減で雇用保険への拠出額減少②生活保護費の抑制，
で 2,200億の財源の手当ては出来る見通しとされています（日経８/25）。
安倍次期首相は，憲法の改正，教育基本法の改正を重要な柱としています。
「美しい国へ」では，安全保障と社会保障こそが政治家としての自らのテーマであると述べています。世論調査では，国民の期待は社会保障制度の確立となっています。国民が将来に不安なく安心・安全に暮らしていける年金，医療，介護の施策を打ち出して欲しいものです。
政権が変わろうと変わるまいと，県下の医師不足，医師の偏在（地域的，時間的，診療科別）解消に全力をあげていきます。昨年４月の臨床研修指導
医講習会に続き，本年８/３には県医師会単独の予算で県内臨床研修病院の紹介をやりました。医学部，県行政，教育委員会，マスコミ等の協力もあり，予想外の13大学56名の医学生の参加を得ました。新設された医学生への県奨学金制度には，４名の募集枠に８名の応募がありました。へき地医師研修（８/18〜20）には５大学 24名が集まりました。
徐々に全県的な盛り上がりが出てきています。地域医療は地域で守るの気概を持って，安心・安全の医療を推進したいと決心しています。

（Ｈ18.８.26）

P.S. 駒大苫小牧と早稲田実業の決勝再試合（37年振り・２度目）久しぶりの感動でした。

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日州医談

学 校 へ 行 こ う 3
常任理事

浜

田

恵

亮

学校は生涯にわたる健康づくりの出発の場と45.6％）
では，
最近学校保健上問題になっている

して大きな役割を担っています。教育基本法第疾患や問題としてアトピー性皮膚炎，気管支喘

一条にも「教育は，…（略），自主的精神に満ちた

息，小児生活習慣病（肥満，高脂血症，糖尿病な

心身ともに健康な国民の育成を期して行われなど），不登校，軽度発達障害，健康危機管理（集ければならない」と記されています。医師，薬剤

団感染など）が上位を占めました。最近の学校保師，栄養士等の多種の職域のスタッフが学校で健上の問題は様変わりしていることが理解できの健康教育に関わっている所以です。学校医は，ます。

学校定期健康診断を主な職務として学校での健先のアンケート調査ではほとんどの学校は校康教育に関わっています。しかし，今，日本の医の取組みは意欲的と評価していますが，校医子どもたちは多くの問題を抱えています。子どの年間の出務日数は５日以内が多い，学校保健

もたちを取り巻く社会環境や疾病構造の変化な委員会には校医はほとんど出席しない，児童生

どに伴って学校保健活動に関しても多彩な問題

徒，保護者，職員を対象とした講演会や勉強会が生じ，それらへの的確な対応が求められるよに校医はほとんど出席しない，講演会や勉強会

うになりました。そして学校定期健康診断を主は開催されない，など好ましくない結果も得ら体とした従来の３科体制では学校保健活動に対れました。一方では，約95％の学校が，校医が応できない時代を迎えています。

健康教育に参加して子どもたちに直接教えて欲

文部科学省は「学校・地域保健連携推進事業」

しい，と望んでいることもわかりました。

を３年間の期限付きで平成16年度に立ち上げま

医師不足，多忙な日常業務，学校側の協力体した。県医師会も平成16年度から県教育委員会

制，教育カリキュラムなどの問題はありますが，と共に本事業に関わっています。本事業は，地学校，子どもたちにもう少し近づいた学校保健

域の産婦人科，精神科，整形外科，皮膚科の専活動は可能でしょうか。子どもたちの体力・気門医を学校に派遣し，子どもたち，学校職員，

力・学力・健康の向上に大切なことが，おいし保護者向けの講話や健康相談をおこなうものでい食事，深く十分な睡眠，目覚めすっきり，朝す。学校側のニーズは高く，講話の主題も「生命食，体調良好・高い意欲，学習・授業・部活，の大切さ」，「思春期の性」，「子どもたちの性行

力を出し切る，心地よい疲労などがそれぞれ一動と性感染症」，「ストレスの解消法」，「軽度発枚の羽のようになって風車がうまく回っていく達障害」，「スポーツ障害」，「おしゃれの障害」
なことに例えられていますが（ライフマネジメント

ど多岐にわたっています。一方，県医師会学校の風車理論．小澤・西崎2003），子どもたちの生医部会が実施した「養護教諭の立場からみた学校

活習慣リズムの乱れの是正のためにも医学的な医のあり方」に関するアンケート調査（平成16年

助言・指導が求められる時代になったようです。

８月実施，回答数は県下小中学 187校，回答率

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は ま ゆ う 随 筆
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その３
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（７，８月，９月号に分けて掲載いたしました）

難である。回答者となった精神科医の中には，精神療法や行動療法，環境調整など心理的な側

新しい抗うつ薬面からの支持が薬物療法の効果にも影響を及ぼ

SSR I SN R Iの使い方の延岡市

野田クリニック 野

だ

田

しよう

省

すと考える人もいる。一般診療科の医師も抗う
じ

治

つ薬を処方されておられるが，年齢や体格，精神症状に合った使用量を超えて投与され，副作

私どもが所属している九州精神神経科診療所

用の為に別な意味で調子を崩しているケースを協会では，
SSR Iや SN R Iが臨床の現場でどのよ

時々見かける事がある。患者様とのトラブルをうな評価を受け，処方されているかについて2005

回避する為にも，専門医に御紹介頂いた方が賢

年10月１日に検討を行った。当日，うつ状態に明ではないかと考える。最近，新しい SSR Iが発関する事や薬の特徴に関する73の質問に対して売になりさらに選択肢が増えるのは良い事だと

６人の精神科医が４種類の札〔パロキセチン P（パ思うが，SSR Iや SN R Iが以前から使用されていキシル），フルボキサミン F（ルボックス，デプロ

る抗うつ薬の効果を超えているとは言えない。

メール），ミルナシプラン M（トレドミン），非該

実際に SSR Iや SN R Iで効果が得られない遷延性

当 △〕から該当する１つを提示する方法で回答

うつ病に三環系や四環系抗うつ薬を使用したとし集計後に検討された。その結果，次のことがころ，急速に症状が改善することは日常的に体分かった。１.パロキセチンは不安や自律神経症

験する。

状（呼吸，脈，睡眠）の改善に使用されている。
２.フルボキサミンは摂食障害や強迫症状に使用されている。３.ミルナシプランは高齢者に対する使い易さが評価されている。４.４人以上の医師が同じ薬を選んだ項目は73項目中14項目（19％）
。
また，４人以上の医師が非該当と回答したのは73項目中30項目（41％）
であった。５.いずれの薬も副作用は比較的少ないと考えている。
今回の調査では主に症状と薬の関係について検討されていたが，実際の臨床場面では精神症状によっては使用する量が異なり，また併用薬との関係など条件の違いの為に一定の評価が困6

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りはるかに広大無辺の宇宙を満喫しているのかもしれない。

学力と国語力の相関にこの稿を書き始めたとき，子供が読書に抵抗ついての考察
宮崎市

少なく入れるように振り仮名の効用を再考して

いち

はら

よし

ひろ

いちはら医院 市原美宏はと提案するつもりだったのだが，IC 世界を考えているうち，これと教育現場とのスタンスをそれまで児童向けの本などで名前だけ知って再考するほうが現実的かという気がしてきた。

いた「岩窟王」を大人向けの文学全集で読み始め

そうであればこれに関して私には一家言もないてのめりこんだのは，中学１年生のころだった。

ので沈黙することとする。悔しいので捨て台詞

ただのお話から作品としての文学へのこれが脱をひとつ。私のような門外漢でも読めるように，皮であったに違いない。そのころ（約半世紀前），

俳句，短歌には最低限の振り仮名がほしい。

振り仮名がほとんどの読み物についていた記憶がある。このおかげでほんの洟垂れ小僧でも本格的な読書の世界に入っていくことができ，振り仮名のおかげで読書を通じて想像を広げ思索し，何よりたくさんの世界の風物や歴史，人の群れに出会う小道に無理なく入ることができたのである。
いつごろどんな経緯でこの振り仮名が使われなくなったのか寡聞にして知らないが，これが好奇心旺盛な10歳前後の子供が絵本漫画から本

看

護

師

不

宮崎市 宮崎社会保険病院

足
いし

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ただし

石

川

正

格的な読書へ入っていくとき，バリアーとしてはたらいている気がする。実は小中学生までの2006年４月の診療報酬改定で入院基本料（看護

学力には，学科のいかんを問わず国語力が極め

職員の配置基準）が改正された。今までは一番充て大きな要素であろうと思う。音楽など芸術科実しているのが「10：１入院基本料（旧２：１）」

目は別として教科書を読み授業を聞く力，テスであったが，それより上をいく「７：１入院基本

トで問題を読み理解する速さなどまさに言語能料」が採用された。当然のこととして「７：１入力そのものといって過言ではない。記憶力では院基本料」の方が入院基本料も286点高くなり，まったく劣等だった私だが，国語力で相当に助看護師を増員しても，おつりが来るくらいであけられて今にいたっているのは，紛れもない事る。たとえおつりがこなくても，同じ仕事をよ

実だと思っている。

り多くの人員でこなすことになるので，業務にしかし今の子供たちは IC 媒体を駆使して，読ゆとりが出来る結果，患者さんへのサービスのみ，書き，あるいは別世界別時間を疑似体験し改善，病院の安全性の向上になると期待してているに違いなく，単なる活字中毒の私などよいた。

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しかし，
蓋を開けてみると，何処の病院も「７：

環器科に勤務しておりました。縁あってふるさ

１入院基本料」を目指しているようであり，既にと宮崎での人生をスタートすることになりまし

看護師の争奪戦が始まっている。看護師を集めた。元来わたくし自身学問とは無縁の人間で臨ることが出来ない病院は，戦線からの脱落を余

床中心の医療現場にいましたので，久方ぶりの儀なくされることになりそうである。定員割れ

大学生活に不安を抱いておりました。しかしそで採用試験をすれば，涙をのんで全員合格の決の点は，アットホームな教室の雰囲気にて解消

断をするしかなくなる。看護師の人数が増えれされました。しかし皆様ご存じのように小児科

ば，サービスも良くなり，病院の医療事故も減

医師不足の問題がすでに生じており，入局２年る筈という理屈は，「看護師の質が，少なくとも目の未熟なわたくしが病棟医長を２年またその同じレベルに保たれること」が前提条件と思う。

後医局長を今年で４年目といった状況で時間の質を保ち，数を確保し，人件費に配慮する綱

流れを感じることなく過ごしております。病棟

渡りの看護師確保の日々は当分続きそうである。

医長時代は病棟運営の難しさ，インシデントに

何か「良い案」，とても「良い人（看護師）」
を募集

対してどのように患者様のご両親に説明し，こしています。

ちらの反省の意を理解していただけるか，医局長になってからは卒後臨床研修開始にともなう２年間入局ゼロのなかでの関連病院維持と後期研修（従来の入局）医師の勧誘のむずかしさなど
多岐に渡り勉強させてもらっております。しかし医局員皆の願いが通じ今年は５名の新入医局員を迎えることができ宮崎県の今後の小児医療において明るい兆しが見えてきました。以前わ
たくしが不整脈の師として尊敬している横浜のＮ先生に心電図の解釈をお願いするたびに，「高

宮崎大学小児科入局７年生
8常に勉強させてもらってc99┃いることに感謝して
┃
b
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たか

清武町 宮崎大学医学部生殖発達医学小児科学分野 高

ぎ

じゅん

いち

木 純 一

木君，いつも勉強させてもらってありがとう」と言われその言葉の重さを十分理解し得ておりませんでした。多少年齢も重ねたせいか，また大学でのこのような経験をさせていただいている
ことにより，常に勉強させてもらっていること

私が宮崎大学（入局当時は宮崎医科大学）小児に感謝する姿勢をもつことがいかに大事かと思科にお世話になり早７年が過ぎようとしておりえるようになりました。この気持ちを維持しなます。

がら今後も宮崎大学小児科，宮崎県小児医療の昭和59年に久留米大学を卒業，その後久留米発展のため頑張っていきたいと考えております。

大学小児科に入局し小児循環器を専門として平

県医師会の諸先生方のご指導何卒宜しくお願い

成10年５月まで久留米市の聖マリア病院小児循

いたします。

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たりがない時にはさらに糸を細くしたり，針を釣小さくしたりすることになる。それでもこの２,

り
宮崎市

き

みや

こう

いち

県立宮崎病院 木

宮

公

一

３年は，
釣れなくなったとぼやくことが多くなった。地元の釣り師（インターネットにホームページを開き，釣った魚を見せびらかしている？）

福岡にいる時は，近所の仲間と平戸や生月ににポイントや餌を聞いてみると餌が違うようで

よく釣りに出かけていたのであるが，10年前，ある。ダクマエビなどを使うと聞き，そういえ地元宮崎に帰ってきてから，放射線科の某先生

ば子供の頃によく虫餌で釣ったエビだと思い出に誘われて，一ツ瀬川に釣りに行くようになっし，大淀川の宮商下辺りに行ってみたが，大淀た。狙いは「チヌ」で，川舟から２,３本のしなや川も随分きれいになったというもののエビのかな穂先の竿をだし，その穂先であたりをとる

影さえ見えなくなっていたのは，寂しい限りでのである。竿は０号，道糸は１〜２号，ハリスあった。

0.8〜１号という細仕掛けでキロオーバーの魚をあげようというのだから，かかったときは迫力満点である。穂先が水面につかんばかりに曲がり，魚とやりとりをしなければ引き寄せてこれない。無理をして強引にリールを巻いて何度ばらしたことか…。餌も時期によって，シャコ，
虫餌，モエビ，ハゼなどを使うが，ハゼは夏場である。夏場は夜釣りで，川面の上を流れる涼
しい風に吹かれながら，手元に置いたライトで穂先を眺めていると，ビールのほろ酔いと船の漢字文化の行く末

心地よい揺れも手伝って，ついウトウトとしてふる

宮崎市 ブレストピア 古
なんば病院

しまう。そんな時，竿をひったくるようなあた

さわ

澤

ひで

秀

み

実

りが突然やってくる。冬場はおもにシャコを使うが，早朝まだ薄暗い時間で手が凍え顔が痛く

一昨年４月に集束超音波手術を導入してから，なるような寒さを感じても，魚を釣りたいとい研究発表や講演で海外出張する機会が多くなり，う欲望で平気になり，朝まずめのいい時間帯だ

今年は初めてソウル（韓国）や上海（中国）も訪と勇んでポイントに船を走らせる。だが，冬場れた。

はあたりが渋い。チヌは警戒心が強い魚で，なさて，ソウルであるが，30年前のマスメディ

かなかいっぺんに餌を食ってくれない。穂先をアは漢字で京城と書いていた。英語では Seoul。

見ていると，咥えては離す所作を１,２度繰り返

おそらく今の若い世代には京城と書いても読めすようで，咥えた時に糸を送ってやらないと食ないのではないか。筆者も今では片仮名や英語い込まない。これも釣りのおもしろさかと，あの方がむしろ自然な感じさえする。上海はシャ第685号

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9ンハイ Shanghai，東京はトーキョー T okyo だが，漢字に違和感は全くない。

地球は何人乗りだ

漢字は，約3,000年前に中国漢民族の作った文字である。日本の漢字は，朝鮮半島を経由して

西都市

いわ

み

あき

おみ

いわみ小児科医院 岩

見

晶

臣

伝来したといわれ，日本人は漢文を読みやすくするために独自に片仮名，ひらがなを作った。

昔，「地球は何人乗りだと」いう歌詞のブルー

同様に朝鮮半島ではハングルが作られ，大戦後ハーツの歌がありました。地球規模ではわかり

漢字はほとんど棄てられてしまった。ソウル来ませんが，日本の定員はどのくらいだろうと考訪の折には，ソウル大のほとんどの医師が流暢えることがあります。例えば鎖国政策を採ってな英語を話す一方，若い世代の漢字識字率の低いた自給自足の江戸時代の人口は 3,000万人台。

さには驚かされた。本家の中国と日本では，依現在の日本の人口が１億2,000万人で食糧の自給

然として漢字を用いてはいるが，正字とよばれ率が40〜50％といわれていますので，日本が閉る漢字を独自の略字に変えて使っている。正字

鎖社会とすると定員は3,000万人〜6,000万人ぐ

は唯一台湾において用いられている。これは，らいの間にありそうに思えます。現在は，海外

かつての漢字文化圏のコミュニケーションが，からの食糧に依存しての１億2,000万人ですか

漢字からアルファベットに変わったことを意味

ら，これはいずれ修正されるのではないでしょしないか。正字が作られた時代と夫々の国の現うか。

代文化の差異の大きさを考えると，最大公約数

昨年から日本の人口が減少し始めたといわれの文字を用いることは止むなきかなとも思うています。さらに出生率が1.25に低下したといが，東アジアもやはりエントロピーは増大の方うニュースが新聞に載っていました。これらの向に進んでいることに一抹のさびしさを感じて現象は最近の若者の晩婚化とか子どもをたくさしまう。

んつくらないといったこと以外にも何か避けが漢字は，象形文字であり，一字一字の中に深たい原因があるような気がします。

い意味が込められている。そして，他の一字とそのような現象を受けて，少子化対策という組み合わせるだけでさらなる広がりを持つようことが盛んに言われています。子どもは国の宝にもなる。筆者がそこに深遠なるロマンを感じ

で，生まれてくる子どもは，みんなで暖かく見るのは D N A のせいか。
日常会話に漢字，
片仮名，

守り大切に育てなければなりません。
「子どもをひらがな，アルファベットを自由自在に操り，つくるのは損」というような風潮にならないため

3,000文字を用いるという驚くべきわが国の文化にも，子育て中の親に対して，手厚い支援を真は，今後漢字をどのように扱っていくのであろ

剣に行わなければいけませんし，現在行われてうか。

いる対策はまだまだ不十分だと思います。ただ，かなり充実した子育て支援が実行されたとしても，出生数が増えることを期待するのは，もはやあきらめたほうがいいのではないでしょうか。

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幸いにも出生率低下に歯止めがかかった時のこ

患者Ｂ「先生，薬，長めに出してくださいよ」とよりも，人口が減り続けるという前提でこれ

医者 「そうねぇ，あなたもよく来てくれるからからの日本を考えていくべきだと思います。
今生まれた子どもたちは，人口が減り続けるという状況の中で生きていくことになります。

サービスして，この咳止め，２,３日も飲めばよくなると思うけど，長めね，そう，２
週間分出しとくね」

今まで右肩上がりの世の中で過ごしてきた私に患者Ｃ「先生，薬，出せるだけ出してください」

は，それがどのような社会なのか想像も出来ま

医者 「そう，出せるだけねぇ，今はいくらでもせんが，いつまでも悲観的なことばかり言って出せるから２年分ぐらい出しとこか，えー

いても仕方ありません。人口が減ったら減ったと２年分といったら365×２だから……でもできっといいこともたくさんあるはずです。孫賞味期限切れそうだなあ」

たちのためにも，人口減少国日本での豊かな生薬剤の投与日数制限が，新薬や向精神薬の一き方を模索するのも楽しいかもしれません。

部を除いて無くなってから，ひょっとするとこ
んなやり取りがなされているかもしれない。
その挙句，「家内が貰ってた薬を飲んでたけど，効かなかった」とか「お兄ちゃんのを少し減らして飲ませてみた」など，病院の薬が「富山の置き薬」と化している。
患者さん，カウンター越しに受付嬢に，「抗生剤７日間分，鼻水止め４週間分，あ，あと痛み止めもね」となんとも居酒屋での注文風景である。
いくら，長期に処方しても，副作用の無い薬で，また，保険上査定されることがないとしても，患者さんの希望通り処方していいわけがない。
でも，患者さんは，こう思っているかもしれない。
「出してくれる薬の日数が少なければその気前のいい医者？
都城市

や

の

ひろ

み

やの耳鼻咽喉科 矢野博美医者はケチ，多ければ気前がいい」と。
ちょっと怖そうな患者さま，「なかなか治らん病気やったら，ケチケチせん

診察も終わり，患者さん，帰り際に一言，
患者Ａ「先生，薬，多めに出しといてください」
医者 「そうねぇ，いつも来てくれるし，サービ
スして，本当はこの化膿止め，１日３錠なんだけど，多めに？そう，１日８錠で出しとくね」とたくさん出せよ」と椅子を蹴っとばして診察室を出て行かれた。
うーん，なんとも悩ましい。

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家族全員，ベッドへ倒れこむ。翌日，妻はショッ
ピングに狂奔し，僕は息子たちとテーマパーク

カジノでお正月
宮崎市

さだ

なが

まさ

ゆき

定永耳鼻咽喉科医院 定

永

正

之

のジェットコースターに乗った。30日，早朝６時のバスに乗り，アリゾナ州のグランド・キャ
ニオンへ。バスは渓谷の中を走り，全米最大の2005年の末から2006年の初めにかけて，アメフーバーダムを通る。修学旅行で行った黒部ダリカ大陸へ行ってきた。

ムも大きかったが，フーバーダムもでかい。留

「毎年，家族で一度は海外へ脱出しようね」と学時代に２度走った道で，懐かしかった。あの話しているが，今回は，急にアメリカへ行きた

時はレンタカーだったが。

くなった。中学１年と小学５年の息子に，グラ

真冬のグランド・キャニオンは，寒かった。

ンド・キャニオンを見せたくなったからである。

サウス・リムのヤヴァパイ・ポイント，
マーサー・

12月28日を休診にして，関西国際空港より夜７ポイントなど，景色を見る場所を移動しながら，

時のロス・アンゼルス行きの飛行機に乗り，11

２億年かけて造られた世界最大の渓谷を息子た

時間。
ロスの LA X 空港で乗り換えて４時間待たちと眺めた。10年前に，まだ小さかった息子たされ，時差ぼけのフラフラで，ラスベガスへ到

ちの手をひき，抱っこしながら妻と眺めた景色

着したのが，28日の夕方４時（日本時間29日朝９と全く変わらない。「10年たったら，また子ども時）。１日得した気分だが，勤務医時代の当直明

たちを連れて，見に来ようね」と妻と話したのを

けよりきつい。

思い出した。グランド・キャニオンの壮大な渓谷をながめていると，いつも自分が地球上でいかに小さな存在か，思い知る。息子たちは，ぜひ大きな人間になってほしい。ずっと考えていたら，昼でも手袋をした手がかじかんできた。
案内書では「夜は，ヴィレッジにてホテル泊」となっていたが，バンガローのような部屋だった。夕食はハンバーガー，フライドポテト，スープ。質素だけどとてもおいしかった。部屋の暖房は全開にした。シャワーが30分後には水になラスベガスは，
ネバダの砂漠にマフィアが作っり，僕の番になったときは，お湯がなく，洗面たカジノの街。
ラスベガス・ストリップ（細い布）

台で体を拭いた。外に出ると身を切る寒さの中，とよばれる南北にのびた７㎞のブールバード（通

信じられないほど星がきれいだった。

り）に M G M グランド，
ルクソール，
シーザース・

翌朝，目が覚めると，何かとてもすがすがし

パレス，ベラージオなどの超高級ホテルが並ぶ。

い気分になっていた。朝食をすませ，帰りは小ライブドアの堀江さんが宿泊したという，
ベラー

さなグランド・キャニオン空港から，小型セス

ジオにチェックインし，夜は中華料理を食べ，ナでラスベガスへの帰路についた。空から見る，

12

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

コロラド川の景観がまた，美しかった。妻は横口5,000人のうち僧侶が２割を占め，奥の院迄ので爆睡していた。

両側の道路添いには大きな寺院が続く山上の門

31日のカウント・ダウンはベラージオホテル

前町であった。奥の一の橋から２㎞ほどの弘法のカジノで聞いた。外にでると，花火が盛大に

大師空海御廟までを奥の院というらしい。樹齢あがっていた。最後の夜は，息子たちが寝たあ

何百年と思われる高い杉の巨木が参道の両側にと，妻とカジノへ。いちばん安いスロットで，うっそうとして茂り，一帯には何十万基という仲良く20ドルずつ，すった。

石塔墓が立ち並び異様な雰囲気のある霊域であ帰国の飛行機はとても長く感じた。あっという間のアメリカ旅行だった。息子にグランド・る。歴史に登場した，信長，秀吉，浅野家などのお墓も目についた。

キャニオンを見せるためと言いながら，実は，秀吉の墓，参道から20段位上った場所に左右自分がいちばん見たかったのではなかっただろ

４塔を従えて祭ってあり，秀吉らしい見栄っぱうか。

りな感じで，秀吉がかつて存在したことを忘れさせまいとしている目立った墓だった。信長の石塔墓，案内が無いと気付きにくいくらい参道の３ｍ位奥にひっそりと柵もなく立っていた。
比叡山焼き打ちをしたので，仏門に遠慮したのかと思った。浅野家の墓，赤穂浪士も含めて祭ってあるかは不明であるが，完全に苔むしており，墓石も一見安価にみえたが，仲々近寄り難いオーラが感じとれて，無念，憤りが迫ってくる。空海の膝下に，ねむっておれば極楽にいけるという信仰らしい。宿坊での精進料理は二膳運ばれたが，何だか，わけの判らない物を食べたという感じであった。
数百年続いた寺の中を宿として利用しているので全て古色蒼然として，狭い部屋，侘しい照

高野山奥の院を訪ねての

宮崎市 野辺整形外科内科医院 野

べ

さだ

のり

辺 貞 典

明，結構夜は冷えてきて，酒の勢いで寝たが，朝６時には勤行に起こされた。現代の生活とテンポが合わない。自由の有り難さを実感して翌

特に真言宗の信者でもないが，諸国の巡礼寺

朝退散して奈良に向かった。自分から希望して院群の総元締高野山，特に奥の院を訪ねたいといったが，仏，仏，仏で「当分は仏像は見たくないう願いが，数年来強くなり５月連休に家内といね」と話した。

詣でた。南海高野線の終点，極楽橋駅からケーブルで登ると高野山駅に着いた。高野町は総人

第685号

日州

医事

平成18年９月

13

いう，心の荷重も背負わなければなりませんが，
これが現代の医療の姿だと思うことで自分を慰

情報化時代の診察
とみ

延岡市

ハーティー
クリニック 富た

せいいちろう田精一郎

めています。
制度の改変で，意見書という名前の書類も増えています。コンピュータで書き込めるよう工

クレゾール臭い診察室では，医者の言葉は絶対的な権威がありました。戦後の社会変革は，夫すると，次回から書き込む項目も少なくてすみます。活用法も研究対象ですね。

診察室の様子も，医者のオーソリティーも変えてしまいました。
現時点での特徴は，情報氾濫時代です。診断名や投薬名を知ろうものなら，
薬辞典やインター
ネットで心行くまで検索できます。また，巷には，小母さんがいて，あれこれと指示したり，「赤いわし」的な知識を吹入します。この話が絶大な支配力を持ったりし，雑誌や新聞，テレビなどのマスメディアもこれを煽り立てる，こんな時代です。テレビは絶対に嘘はつかないという神話を信じている人が多く，医者も安閑としてはいられず，多くの情報に目をやり，読み取っておかなければならない時代でしょう。
そして，我々が果たすべき役割は，EBM に基結婚・出産を司る
女神イシスの物語

づいた「インフォームド・コンセント」を果たす
ことでしょう。

清武町 医療法人イシス会
小池レディスクリニック

こ

小

いけ

池

ひろ

弘

ゆき

幸

その為に，机の下の状差しには，プリントア
ウトした説明の読み物，診察台の上には，画面

古代エジプトの王朝は，今から約5,000年前にで見れるようにディスプレーを置いています。

ナイルのほとりに誕生した。彼らは古来八百万コンピュータには，パワーポイントで作成したの神々を崇拝してきた我々日本人と同様に，自書類を各種，多数に取り揃えています。視覚と然界にたくさんの神々を見た。

共に聴覚を刺激して説明するという仕組みを作り上げました。

その中で，イシス（ISIS）
は結婚を司り，出産を見守った神であった。

こんなわけで，自分の使い勝手に合わせて便

イシスは，王オシリスの妻にして，妹である。

利にコンピュータを操作するには，自作の電子

名君オシリスは兄の功績を妬む弟により殺害さカルテを作成するというリスクも負いました。

れ，その遺骸は14の断片としてナイル川に流さ常に新しい説明書類も作らなければならないとれてしまった。イシスは苦労してその遺骸を拾14平成18年９月

日

州

医

事

第685号

い集め，ミイラの姿に復元した。しかし，性器だけは魚に食われて見つからず，それでもオシリスの体を復元し，ホルスを産んだ。そのため，

O ld C arに想いをよせて
南郷町

他の神々はホルスが本当にオシリスの子である

もも

せ

ふみ

のり

百瀬病院 百瀬

文教かを疑ったと伝えられるが，この物語は，聖母マリアの処女懐胎や女神ひとりで子を産んだ天照大神にも通じる神秘性を備えている。

今から30数年前，まだまだ車が少なく有鉛ガ
ソリン車もちらちら走っていた頃，母がＴ社の開業してから，なかなか……と言うより，まっクーペに乗っていた。子供の頃から，豹みたい

たく旅行にいけない。いつかは0と夢見て，美な車だなーと思っていた。アメリカの「ムスタン

術館や博物館の催物で我慢している。

グ」
をまねたとうわさのあった車である。

先日，県立美術館で古代エジプト展が開催さ時が過ぎ，２年生までは全寮制で自家用車使

れ，以前から見たいと思っていたホルスを抱く

用禁止であった母校は，３年目からアパート生

イシス女神像や，イシス女神のレリーフに逢う

活と車の使用が許可される。その頃はＴ社のことができ感激だった。先の文章はその受け売「Ｘりである。ご覧になった方も多いと思う。すでル」「〜ターボ」などに医大生の中で人気が集中にお気づきのことと思うが，当クリニックの法しており，友人達は競ってそんな高級・高性能

人名の由来である。口の悪い友人からは「神頼みスポーツカーを買い求めていた。僕はというとか0」と言われている。

母と同じ車で，昭和51年式の古い「LB」に乗ってダブルエックス

Ｘ」
，
「ソアラ」
，
Ｎ社の
「シルビア・ガゼー

欧州で十数年前から，２年ごとに開かれる周いた。もちろん新車はなかったため，中古車セ

産期医学の学会に ISIS（Internationalsym posi-

ンターをめぐり20数台目にやっと決めた。しかum on Intrapartum Surveillance）というのがし，錆，バッテリー上がり，エアコン不調。異あるが，これがイシスとの語呂合わせになって常な振動など問題が続出していた。パワーハン

いるのがおもしろい。古代エジプト王朝が亡びドルがない時代の車なので，当時流行の太いタ

た後も，イシスは出産の守り神である。

イヤと小径ハンドルの影響で，腱鞘炎になったほどである。でも手放せず，大学卒業後も自宅保管していたが，宮崎の塩害により廃車になってしまった。
40歳も過ぎ，約20年経過して同型車を買ってしまった。どうしても，あきらめられずインター
ネットで探し出し，ボロボロの状態から２年かかって走れる状態にした。夜にエンジンやエン
ジンルームも自分で磨いた。フェンダーミラー
は壊れて，傾いたままだ。車両保険もない，いわゆるクラシックカーである。

第685号

日州

医事

平成18年９月

15

たまに乗っては，青春時代を思い出し若ぶっ

的な女性
「サチ」
さんが働いていたが，彼女は「ゆっている。車庫で，この車を見ながら飲む缶コー

くりと自由を楽しむ」
このお国柄がいたく気に入

ヒーは格別である。僕の大切な時間のひとつとり最近になって近隣に家を買ったという。イタなった。あと何年持つかわからないが，大切にリアに馴染んでしまってこの窮屈な日本には帰していくつもりである。

りたくないようであるが，そのような人生もありかと考えさせられた。
ところで子供の育児・養育，進学・受験，そして開業…とこれまで慌ただしく突っ走ってき
たが，ようやく子育ての責任は果たした。還暦を控えた私に残された時間については，これからのことや，やり残したことは，できることなら「イタリア式」でゆっくりと楽しみながら取組みたいと思っている。社会状況はますます厳しR istorante La Tenda Lossa
おか宮崎市

岡田整形外科 岡

だ

田

こう

光

いが，生のリセットについて現在思案中である。

じ

司

末娘の進学が決まり，子育てもやっと一段落終えた。
今年３月，われわれ夫婦へのご褒美として世界史を再発見でき，おいしい料理が楽しめるお気に入りのイタリアへ旅をした。家内は３回目，
小生は２回目で，今回はイタリア有数の高級レ
ストラン「La T enda Lossa」を訪れた。フィレン
ツェの街よりタクシーで30分余り，人口600人の村の家族経営のこじんまりした店ではあるが，毎日世界中からお客様が訪れている。午後８時
頃から４時間余り静かな雰囲気の中，スタッフと会話を楽しみながら，様々な食器に新鮮な食

ある日
（その五）
宮崎市

お

の

たけ

み

小野小児科医院 小野武

己

材そして種々のグラスにセラー１万数千本の中めくから選ばれたワイン，グラッパをと，ここで「イ

春夏秋冬，カレンダーを捲って，もう幾年に

タリア料理」
をゆっくりと味わうことができたのなったのだろう。時は流れ日は過ぎ年を重ね，は感動的でもあった。

そして僕は開業の色に染まってしまった。

またシェフ修行中の大阪出身の凛々しく魅力

梅雨の合間のある日，一日の診療を終え，例

16

平成18年９月日

州
くすのきの如く庭下駄を突っ掛け開業の年に植えた楠木の下に歩み寄る。それは四方に大きく広げた枝の緑の葉を，ふと流れてきた折からの涼風にサ

医

事

第685号

た日常性に埋没することでしょう。
これが人生なのでしょうか。Ａさん，おやす
みなさい，そして良い夢を。

（終）

へいげい

ワサワといわせながら，駐車場を睥睨していた。
28年の歴史を刻んで，すでに両腕に抱えきれない程に成長した幹の下で大きく深呼吸して，緑の空気を胸一杯に吸い込み，過ぎた日々に想いはい つを馳せるのが，何時の頃からかの僕の習慣になっていた。
Ａさん，平成14年５月以来，久し振りです。
高校を卒業して42年，初めて同期会に出席しました。父が逝き，その10年後に母も逝き，足遠くなってしまった故郷の家に逢いたかったの

平成18年度診療報酬改定についてきたです。同期会の翌日，かって高校生の頃，駅か

新富町

北村医院 北

むら

村

ひろし

洋

ら辿った道を歩いて，我が家に来ました。家はすでに廃屋となりボロボロになっていたけど，
あの頃と同じ雰囲気が漂っていました。

平成18年医療費改定後，約３か月が経過しました。やはり，３％の削減ではなく，６〜７％

Ａさん，高校時代は青春といえるのでしょうの削減になっているようです。患者数はあまりか，そうであるならば，その青春時代，ほのぼ

変化なく，確実に収入減となっています。入院のとクラスの女性に恋心を抱き，心の底に疑問施設がある病院の試算では億単位の減益，減収を感じつつも受験勉強せざるを得なかった日々。

になるところもあるようです。

そして，子供の頃，母親を困らせ悲しませ，時

しかも，今回の改定の最も問題となる，老人に人一倍親孝行もした思い出の家。僕は歩み寄

医療の自己負担増はまだ行われておらず，この

いろ あ

さす

り，色褪せた雨戸，埃だらけの玄関の扉を擦り，自己負担増が行われたときには，受診抑制がか溢れ出る泪を禁じえませんでした。でも良く考

かりさらなる減収が予想されます。今後の医院

えてみると，僕の故郷への思いは，すべて母へ

運営をどのようにしていけばいいのか，今でもの想いだと言えるような気がします。

頭を悩ませています。

ぐいっと感傷を断ち切り，駅へと引き返し汽

私が開業して７年が過ぎようとしていますが，車に乗る。汽車の窓から近所はすっかり新しく

この間，医療費切り上げはなく，切り下げが続なった住宅の中に古ぼけて時代から取り残されき14〜15％程減少したと考えています。しかし，

た我が家が遠くなっていくのが眺められ，やが

医療費が下がってうれしいと言われたことはあて視界から消え去ってしまいました。

りませんが，自己負担割合が増えると患者さん

ある日メランコリックになってしまった僕でからは医療費が上って大変だと言われます。個

したが，今また再び病院に戻り，明日からはま人にとって，医療費とは自分が支払う負担金の第685号

日州

医事

平成18年９月

17ことと考えておられるので仕方がないことだとを賑わすようになりました。トリノオリンピッ

思います。電気代やガソリンの値段が値上がり

クでの荒川静香選手の金メダル獲得の快挙に国だけでなく，下がったときにはテレビや新聞で中が熱気にみなぎり，それがまだ覚めやらない

大騒ぎするのに，医療費に関して負担増のときうちに，荒川選手，元自転車競技者中野浩一氏，

のみ報道されているように感じます。同じ医師

野球界ではワールド・ベースボール・クラシッ

でも，保険外診療で時給100万円とテレビで堂々ク日本代表チームに紫綬褒章が贈られました。

と言っている人もいますが，保険収入にたよっ

その賑わいの中にふとゴルフ界の尾e将司選

ている私は，収益に関して声を高くして言えな

手（ジャンボ）が，以前に叙勲されたかどうか，

いと考えています。

気になりましたので，インターネットで検索を

前回，一部の高齢者が２割負担になったとき，行いました。

外来に来なくなった患者さんがいました。今回ジャンボは，昭和39年，春の選抜高校野球での改定でもまた，治療を受けなくなる患者さん

全国制覇（徳島海南高校）。優勝後翌年西鉄ライが出るのではないかと心配しています。実際，オンズに入団。３年後にゴルフ界に転向。昭和

自己負担増のため老人ホームや福祉施設で退所

44年プロテスト合格。昭和45年関東プロ月例会者が多数でているとの報道がなされています。

で初優勝。昭和48年初代賞金王獲得。現在までだからこそ，医師会としては，老人の自己負担

プロ113勝の実績を挙げています。

に関しては絶えず反対のアピールを，あらゆる団塊世代のはしりに生まれ，野球界には衣笠

手段を使って行い，法律の改正を呼びかけてい

祥雄氏・星野仙一氏・若松勉氏が同期で，皆有くべきだと考えます。

名人ですが，ジャンボほど時代の節目節目に活躍が重なった人はいません。昭和39年の東京オリンピック・東海道新幹線開通，昭和44年アポロ11号月面着陸，東大入試中止，昭和45年大阪
万博，昭和48年オイルショック，ベトナム和平協定調印といった具合です。
団塊世代のヒーローとして「時代を駆け抜けてきた人」・「ゴルフブームに火を点けた人」・「長い間日本のゴルフ界を牽引してきた巨人」というのが相応しいネーミングではないでしょうか。
ところが，その間マスコミには，次々と聞きた

ヒーロー
なが

延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう

弘三郎

くない内情が暴露され，ついに借金で自己破産に至ったとの記事が最近の週刊誌に載せられていました。腕一本で113勝，賞金を含め生涯100

余寒の朝，白い辛夷の花も咲きはじめ，待ち億円を稼ぎ，団塊世代のエース的存在であった

兼ねたようにプロスポーツが開幕し，新聞紙面

のに，落ちるところまで落ちた姿を見るにつ18

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け，（私は団塊世代の前の 露払い世代 の一員

ガイドから屋根を支える重要な梁は宮崎県からですが）一ファンとして忸怩たる思いがいたしま

運ばれたものですと説明を受けた。どのようにす。借金がなければ金持ちなのです（レバノンのして運ばれたかなと，その由来に興味を覚えた。

格言）。

旅行から帰って，歴史に詳しい都農神社の永友

そうれ0夏目漱石は，人間が命がけでするべ

元夫宮司に尋ね，文献を送って頂いた。文献にきなのは，自分本位の道楽なのであって，仕事よると初代大仏殿は752年に建立されたが，相継は所詮お客様のご要望にお答えする他人本位のぐ戦火に遭い1180年と1567年に焼失した。130年

奉仕に過ぎないと，看破しております。

も露座のままの大仏像を不憫に思われた公慶上

身長181㎝，体重90㎏，血液型Ｂ型，趣味は盆

人により建立が計画され1696年に着工されたが，栽の，余人を持って替えがたいヒーローにせめ

巨大な大仏を収容するためには巨大な棟木が必て国民栄誉賞（王，衣笠氏はもらった）でも紫綬要であるが見つからず困惑していた。ある夜の褒章でも贈っていただき，優勝で復活し，再びこと公慶上人の夢枕に白鳥が現れ西の方に手招攻撃ゴルフの醍醐味を味あわせて欲しいもの

きするように飛んで行き巨木に舞い降りたことです。

から，日向の国白鳥山に使者を遣わし探した所

引退時は，So long, farew ell. A uf W iedersehen. adieu.と，カッコ良く〆ましょう。

二本の巨大な赤松が発見された。こうして，特別に巨大な二本の赤松が切られ，えびの白鳥山
から千キロ離れた奈良に運ばれたことが判明した。切り出しは1703年の９月で霧島山中から国分の新川口までの90キロを人間と牛で115日，あとは海上を船に乗せて，８か月後に奈良に届いた。赤松の長さは22メートル，切り口の直径は1.3メートル，重さ22トンもあり重機のない300
年前の運搬作戦の苦労が忍ばれる。断面が紅色をしていることから紅梁と呼ばれた。宮崎県えびのの山中から運ばれた紅梁が台風にも地震にも揺るぎなく３千トンもの重量を300年間も支えていることに感動と特別の親近感を覚えた。

奈良大仏殿の梁は何とその大仏殿の中は観光客で混雑し，ゆっくり

えびの白鳥産まえ

宮崎市

介護老人保健施設
前
ことぶき苑と大仏様を拝む暇も無かったが，写真撮影は自
だ

もり

たか

田

守

孝

由との立て札が掲げてあったのでデジカメ（ニコンＤ100）に超広角レンズを付け内蔵ストロボで去年の秋は京都の名刹を訪ね，絢爛豪華な紅撮影した。液晶モニタで撮影画像を見ると光量

葉を，奈良では世界最大の木造建築の大仏殿を不足で手前の柱だけ鮮明で大仏様は写らず，こ参詣，カメラに納めた。大仏殿を観たあとで，れでは駄目だなと考え僅か３枚の撮影に終った。

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名刹の紅葉の写真とは雲泥の差に失望したが，画像処理ソフトを使って印刷したところ大仏様

医事

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丁度９月24日が家内の誕生日だったので，日頃の慰労を兼ねての旅行であった。

も光背の小型の仏像も，さらに遥かに高い天井

24日成田発，ミラノに向かう。ミラノに一泊，の格子までも鮮明に写し出されたのに感激し，翌25日ミラノ発バスにてジェノバ経由サボナ港

思わず大仏様に手を合わせ拝んだ。

へ，北イタリアの平野からオリーブの香る山岳

この次に再び大仏殿を訪れる機会があれば，天井の梁を探してみたいものである。

地帯を54か所のトンネルを経てパッと開けた地
中海の港サボナ港に到着。
我々の乗船する105,000トンのコスタフォーチュナ号が岸壁にその勇姿を現していた（14階建てのビルと同じ）。乗船後スイートキャビンに落ち着く。５
00f出港，最初の寄港地ナポリに向かう。波静か，ディナーの後突然バースデーケーキが運ばれ家内の前に置かれた。１日遅れの誕生パーティーが開かれ皆でハッピーバースデーを合唱した。家内は感
激し涙を流してお礼を申し上げた。
26日１00f，ナポリ着。ヴェスヴィオ火山の山岳地帯を背景にナポリの港はイタリア第三の都市らしく活気に溢れていた。ポンペイの遺跡

西地中海クルーズに参加してちゅうがん じ延岡市 中元寺産婦人科医院

まさとし

中 元寺 昌 俊が有名だが，あまりきれいに整備されているので，まだ発掘の行われているエルコラーノの遺跡を見学する。バスを降りて歩く。石畳の車道と一段高い歩道が歴然と分けて作られているの

昨年９月24日から10日間，産婦人科の仲間で「西地中海クルーズ」に参加した。

には驚いた。劇場の跡，公衆浴場，個人の豪邸の跡，ワイン用の壷，モザイク模様の床，壁画，
彫刻の見事さに驚く。まだ発掘は続いているが，現在の市街の住宅の下のため困難なようだ。
帰途，有名なカメオの工場に立ち寄り作業を見学，ショッピングの後，帰船，途中サンタル
チア卵城を右に見る。７
00f，ナポリ出港シチ
リア島パレルモに向かう。
27日８00 ，パレルモ着。モンレアーレの丘に登る。寺院のモザイクが美しい。シチリアの伝統的な荷車に出会う。馬の飾りがきれいだ。
日差しが強くて少々くたびれた。７00f，パレ20

平成18年９月日

州

ルモ出港アフリカ北端のチュニジアに向かう。

医

事

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くる。そんな夢があった。やはり…夢であった。

，チュニス着。北アフリカの明る

夢を一つずつ削っていくと，人間どうしても卑い朝の道，白い建物の美しい坂をカルタゴの遺屈になる。開業するということは，自己責任で跡に向かってバスは走る。

『自分の信じる医療』
を実践できると言うこと…

28日７00

この後，スペインマヨルカ島を経てバルセロ

それが何より素晴らしいこと。それ以外は深く

ナ，トウーロンから南フランスを巡りミラノか

考えず，実現できるときに少しずつ付け足してら空路帰国した。

いけばいいと考えた。
宮崎市から10号線を北に走り日向大橋をわたって車で５分くらいのところに閉鎖されたままの透析病院があった。たくさんの方の御協力によりその病院を継承し，透析病院として再度開院することとなった。手入れが行き届いた病院であったが，築20年，４年間閉鎖のブランクは大きかった。天井も壁も床も内装工事はほとんどやりかえる必要があった。空調設備もメンテナンスが必要だった。朝から晩まで現場にいて即断を迫られることが多かった。
「透析の台はどこに置きますか？」「コンセントの位置と高さは？
透析台１台に何ワット必要ですか？」
「以前使用

病

していた院内のインターホンはまだ使いますか？」

夢

の

院
くぼ

やま

み

ほ

新富町

花と緑のクリニック 窪

山

美

穂

会話が飛び交う…「インターホンは，使用しません」と言った次の瞬間，
インターホンのコードは，
セメントで壁に埋め込まれていた。もう，訂正

病院らしくない病院にしたい…ホテルのようできない0そんなこんなで，12月１日職員の初なロビー，ゆったりとした待ちあい室，柔らか

出勤の日を迎えた。あの日から半年がたち，よな間接照明，吹き出し口からのエアコンの空気

うやく病院らしく型が出来上がってきた。幸い，がゆっくりと循環しクリーンな空気で満たされ良いスタッフにも恵まれた。これからは，地域た空間，なんとなく木の香りのする診察室，耳のクリニックとして自分達にできる最大限のこを澄ますとヒーリングミュージックが聞こえてとを実践していきたい…と考えています。

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医事

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21
 （373回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

石 と の 格 闘
都城市

藤元上町病院

禁 煙 し ま し た
く

ぼ

ただ

ひろ

久

保

忠

弘

宮崎市

高宮病院

とく

まる

じゅん

徳

丸

潤

人類は飢えと感染症と戦ってちょっと前の話になりますが，きたと言われています。人類の平成16年の１月から禁煙を始め一員である私は石と格闘していました。20歳（？）から喫煙を始ます。
その石は収納に困らずショー

め，学生時代には１日100本ほど

ウィンドウに飾ってあるきれい吸っていた頃もあり，大学の教な石とは違い，収納に困り私を官から「たばこを吸っている者は苦しめています。尿管結石です。平成６年尿管医者になる資格などないから，単位はやらん」と結石と診断されましたが，この石はいびつなた

脅されながらも決してやめることはありません

め膀胱尿管移行部に長らくいました。痛みはでした。医師免許取得後はこのままではいけな

ひどくありませんでしたが，夜間の膀胱刺激症状が強く尿意で起きても排尿できず，睡眠不足になりました。ESW L で割ってもらいました。
ESW L 後，尿器で取った尿を濾すように指示があり，排石を確認しましたが，石はビール瓶みたいな色をしており，お世辞にもきれいなもの
ではありませんでした。その後も年１回は腹部
不快感や血尿が出現します。今年の６月腹部不快感が出現し腹部エコーをしたところ，右腎は水腎症となっていました。腹部 C T を施行しましたが，右尿管に1.5㎝の尿管結石を認め，尿管も拡張していました。
近くの泌尿器科で４回 ESW L

いと幾度となく禁煙を試みましたが，最長でも３日で頓挫していました。今回は咽頭癌で闘病中であった亡父との約束で禁煙を始めましたので，さすがに約束を破るわけにもいかず，早くも２年半が経過しました。禁煙を始めた頃には色々と禁煙補助剤がありましたが，たばこよりお金がかかってしまうのでは意味がないと考え，
ひたすら我慢するという原始的な方法を選択しました。元来，短気で大食漢の私はイライラ，
過食による体重増加を心配していましたが，最初の１か月は憂うつ感，意欲・食欲低下，不眠を施行し，結石は消失しました。今まで排石はなどのうつ状態に悩まされ，むしろ体重が減少

自覚できませんでしたが，今回の結石で排石時しました。しかし，その後は案の定食欲が亢進の微妙な感覚がわかるようになりました。一段

し，最終的には15kg も太ってしまいました。現

落できたと思いましたが，右腎盂にあった７㎜

在は，この醜く膨れあがった体を元に戻すため，の結石もつられて尿管に落ちており，
再度 ESW L

日々，有酸素運動に励んでいます。たばこを再を施行しました。私は他に２㎝程度のリング状

開すれば食欲が落ちて…などと不謹慎なことを胆石も持っています。一生涯に結石が後何個で考えることもあり，最近でもたばこを吸っていきるのかと思うと不安になりますが，この石もる夢を見ることがあります。そんな時は決まっ

自分が育てたものであり（？），結石と仲良くして父が夢の中に出てきて黙って私を見ているのようと思うこの頃です。

です。今回の禁煙は長続きしそうです。

〔次回は，日向市の今給黎 承先生にお願いします〕〔次回は，日南市の尾薗和彦先生にお願いします〕

22

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医

事

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宮崎県感染症発生動向 〜７月〜
平成18年７月３日〜平成18年７月30日（第27週〜30週）■全数報告の感染症

表１

３類感染症 保健所別報告数

保 健 報告 性毒素
１類〜２類：報告なし。
年 齢 型
症
状
所 名 週数 別型
３類：腸管出血性大腸菌感染症９例が宮崎市
（７
27 男
74 Ｏ1
VT1
腹痛，
水様性下痢
例）
，延岡（１例），高鍋（１例）保健所から
28 男
23 Ｏ157 VT2
無報告された（表１）。
29
女
２
Ｏ111
VT1
水様性下痢，
発熱
４類：レジオネラ症１例が宮崎市保健所から報
腹痛，
水様性下痢，
告された。60歳代の男性で，発熱，咳嗽， 宮崎市 29 男
３ Ｏ157 VT1，2
血便，発熱
呼吸困難，意識障害，肺炎，多臓器不全
29 女
40 Ｏ157 VT1，2 無がみられた。
腹痛，
水様性下痢，
30 女
１ Ｏ157 VT2
５類：アメーバ赤痢（腸管外アメーバ症）１例
血便，嘔吐，発熱が都城保健所から報告された。50歳代
30 男
11 Ｏ157 VT1，2 腹痛，
水様性下痢の男性で，下痢，粘血便，発熱，肝膿
腹痛，
水様性下痢，
５ Ｏ157 VT1，2
延 岡 30 女
血便，嘔吐，発熱瘍がみられた。
高
鍋
28
女
９
Ｏ157
VT1，
2
腹痛，
水溶性下痢
ウイルス性肝炎３例が宮崎市保健所から報告された。全て B 型で，20歳代（２人）と30歳代（１人）の女性。全身倦怠感，嘔吐，肝機能異常，黄疸等がみられた。
クロイツフェルト・ヤコブ病１例が中央保健所から報告された。60歳代男性で，進行性認知症，視覚異常，記憶障害等がみられた。
梅毒３例が宮崎市保健所から報告され
表２ 前月との比較た。全て早期顕症梅毒で，20歳代（１人）
平成18年７月 平成18年６月 例年と30歳代（２人）の男性。硬性下疳，鼠報告数 定点当 報告数 定点当 との径部リンパ節腫脹がみられた。
（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
インフルエンザ
ＲＳウイルス感染症
定点からの患者報告総数は3,300人（定点あた 咽 頭 結 膜 熱り105.2）で，前月比92％と減少したが，例年と ※溶レン菌咽頭炎
比べると118％と多かった。
感 染 性 胃 腸 炎
７月に増加した主な疾病は咽頭結膜熱と突発 水痘
性発しんで，減少した主な疾病はＡ群溶血性レ 手 足 口 病
ンサ球菌咽頭炎と水痘であった。また，例年同 伝 染 性 紅 斑
時期と比べて報告数の多かった疾病は，インフ 突 発 性 発 し ん
ルエンザ，咽頭結膜熱，流行性耳下腺炎，伝染
百日
咳
性紅斑，無菌性髄膜炎であった。
風
しん
咽頭結膜熱の報告数は328人（9.1）
で前月比163％，
ヘルパンギーナ
例年比328％と増加した。１歳から５歳で約７割麻しんを占めた。小林（38.0），日南（13.7），高鍋（10.5）
流行性耳下腺炎
保健所からの報告が多かった。
急性出血性結膜炎
突発性発しんの報告数は245人（6.8）で前月比
流行性角結膜炎
120％，例年比114％と増加した。高鍋（9.8），宮細 菌 性 髄 膜 炎崎市（8.8），都城（8.6）保健所からの報告が多か
無 菌 性 髄 膜 炎った。
インフルエンザの報告数は125人（2.1）で前月 マイコプラズマ肺炎の約８割と減少したが，依然として報告が続い ク ラ ミ ジ ア 肺 炎ている。原因はＢ型インフルエンザで，９歳以 成 人 麻 し ん■５類定点報告の感染症（表２）下が全体の24％，10歳から14歳が44％，15歳か

★
※

125
11
328
247
871
236
32
127
245
0
0
636
0
370
1
61
1
5
4
0
0

2.1
0.3
9.1
6.9
24.2
6.6
0.9
3.5
6.8
0.0
0.0
17.7
0.0
10.3
0.3
15.3
0.1
0.7
0.6
0.0
0.0

162
６
207
446
988
440
27
155
209
4
0
583
0
374
1
69
0
8
3
0
0

2.7
0.2
5.6
12.1
26.7
11.9
0.7
4.2
5.6
0.1
0.0
15.8
0.0
10.1
0.3
17.3
0.0
1.1
0.4
0.0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

★
★

★
★

★

★

第685号

日州

医事

平成18年９月

23

ら19歳が26％，20歳以上が６％を占めた。中央（5.3），高鍋（3.3），宮崎市（3.2）保健所からの報告が多かった。
流行性耳下腺炎の報告数は370人（10.3）で前月とほぼ同数，例年の約３倍と多かった。４歳から７歳で全体の約６割を占めた。日南（55.0），延岡（15.3），宮崎市（10.8）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向 〈７月〉□性感染症（図）【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は68人（定点あたり6.2）で，前月比96％と横ばいであった。また，昨年７月と比べると約1.3倍と多かった。
《疾患別》
性器クラミジア感染症：報告数34人（3.1）で，男性18人，女性16人で，20歳代が約半数，30歳代が約２割を占めた。都城（6.0）保健所からの報告が多かった。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数８人（0.73）で，前月の２倍に増加したが，これは前月の報
告数が少なかったためで，昨年とほぼ同じであった。男性２人，女性６人であった。
尖圭コンジローマ：報告数２人（0.18）で，男女各１人で，宮崎市保健所からの報告であった。
淋菌感染症：報告数24人（2.2）で，前月と同数，前年の約２倍であった。男性21人，女性３人で，20歳代と30歳代が約７割を占めた。
0

10

20

40 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（７月）【全国】定点医療機関総数：948
定点からの報告総数は5,365人（5.7）で，前月と同じであった。疾患別報告数は，性器クラミジア
感染症2,792人（3.0），性器ヘルペスウイルス感染症952人（1.0），尖圭コンジローマ559人（0.59），淋
菌感染症1,062人（1.1）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は38人（5.4）で前月比119％と増加した。また，昨年７月（4.9）と比べても112％と多かった。
《疾患別》
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数32人（4.6）で，前月比106％，前年比128％と多かった。70歳以上が全体の約７割を占めた。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数３人（0.43）で，１歳と65歳以上で，宮崎市保健所からの報告であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数３人（0.43）で，全て70歳以上であった。
【全国】 定点医療機関総数：458
定点からの報告総数は2,395人（5.2）で，前月比92％と減少した。疾患別報告数は，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,981人（4.3），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症345人（0.75），薬剤耐性緑膿
菌感染症69人（0.15）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

24

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

会館建設だよりに適応される特別な建築確認申請の必要はない

会館西側駐車場，所有権移転登記との回答をいただいております。

完了

宮崎市より建築許可

会館西側駐車場につきまして，６月19日に所
有権移転登記が完了し，正式に県医師会の資産

平成18年３月28日に宮崎市へ提出していた建となりました。

築許可申請が，６月１日の建築説明会，６月28日の公聴会を経て，７月27日に建築基準法第48

地質（ボーリング）
調査完了

条第４項のただし書きの規定に基づき正式に許可されました。

会館西側駐車場の４か所で行っていた地質調査完了し，報告書が６月20日に提出されました。

許可に付する条件でありませんが，生活環境

調査期間は５月９日から６月２日，４か所の岩への配慮（工事期間中，防音，防塵対策の徹底等）

盤到着地点は34.4〜35.8ｍ，液状化等の心配はと安全対策（通学路の安全等）の徹底に充分注意無しとの報告でした。それを受け宮崎市役所にするよう指導がありました。
今後，施工業者の選定に入り，11月の着工を確認したところ，８月21日に軟弱な地盤の場合目指します。






お知らせ
診療報酬引当融資及びの金利改定について互助会基金引当融資「診療報酬引当融資」及び「互助会基金引当融資」の金利が下記のとおり
引き上げられることになりましたので，お知らせいたします。
１

年

以

内

年 2.125％（旧 1.875％）

１年超 ３年以内
融資期
間

３年超 ５年以内

年 2.225％（旧 1.975％）
利

５年超 ７年以内
７年超 10年以内

年 2.425％（旧 2.175％）年 2.525％（旧 2.275％）

率

年 2.625％（旧 2.375％）

10年超 15年以内

年 2.675％（旧 2.425％）

15年超 20年以内

年 2.675％（旧 2.425％）

実施日は，平成18年９月７日以降の新規貸付，及び次回利息徴求分より適用する。

第685号

日州

医事

平成18年９月

25

グリーンページ

歳出・歳入の一体改革と概算医療費について
副会長

Ⅰ．はじめに「経済財政運営と構造改革に関する基本方針

志

多

武

彦

Ⅱ．歳出・歳入一体改革の歳出改革の具体的内容
経済財政諮問会議

2006」が７月７日閣議決定された。財政健全平成18年６月26日

化，プライマリーバランスを目指したものだ

歳出・歳入一体改革とは，第Ⅰ期を小泉改が，全分野での大幅削減の影響は極めて大き

革による財政健全化，第Ⅱ期を基礎的財政収い。日本経済は長い不況から脱出し，明るい支（プライマリーバランス）
黒字化（今後５年間），展望がもてるようになったとし「新たな挑戦の第Ⅲ期に債務残高 G D P 比反転を目標とする（今

10年の出発点」に立ち，国の財政健全化に取組

後10年間）取組みである。具体的内容のうち，

み世界一の借金国汚名返上するというものだ

社会保障関係分を掲載する。

が，社会保障費をはじめ大幅削減には異論が噴出している（社会保障費は５年間で1.6兆円〔社会保障〕
今後とも高齢化の進展等に伴い，社会保



の減）。

障給付については大幅に増加し，そのため04年年金，05年介護保険，06年医療保険のの保険料・税負担も大きく増大していくこ

改革は，大きな受益者負担を伴った。抑制された社会保障費は，自己負担に転嫁された。

とが見込まれる。
こうした中，社会保障制度が国民の安心

制度は残っても実効性は伴わずセーフティネッ

や安定を支えるセーフティネットとしてのトは破壊されている。国のなすべきことは歳役割・機能を将来にわたり果たし続けてい出抑制ではなく歳入改革ではないのか。歳出くためには，制度自体の持続可能性・安定抑制，国民負担増で耐えられなくなったら消性を確保していくことが何より重要であり，費税アップでは能がなさすぎる。歳出・歳入

そのためには，現役世代の負担が過度のも改革はまさに一体に改革されるべきである。

のとならないよう社会保障制度全般にわた

このままでは，社会保障制度が崩壊し国民皆り不断の見直しを行い，セーフティネット

保険制度がもたなくなる。今回は，骨太の方として求められる水準に配慮しつつ，給付針決定の基礎資料の一部と医療費に関するもの伸びを抑制することが必要となる。

のを掲載する。

また，政府・与党の公約である2010年代

初頭の基礎的財政収支の黒字化を実現する
ために，政府全体の歳出を聖域なく厳しく26

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

見直し，増税額を出来る限り小さくするこ・保険料負担が過度のものとならないよう，とを目指す中で，国の一般歳出の４割を超次期事業計画の開始が2009年度であることえる水準にあり，また高齢化の進展等によを念頭に置きつつ，2011年度までの間におり今後増加が見込まれる社会保障についていても，公的給付の内容・範囲及び介護報も，国民の理解を前提としつつも一定の歳

酬のあり方についての見直しなど必要な改出の抑制努力は避けられない。

革に取り組む。

社会保障については，これまで各般の改



医

療

革を行ってきたところであるが，以上のよ・今回の医療改革により，医療給付費のため

うな観点を踏まえれば，今後５年間においの保険料・税負担について，足下の期間でても，次に掲げる事項を含め改革努力を継は相応の抑制が実現した。しかしながら，続していく必要がある。

それでもなお，経済の伸びを上回って給付

雇用・失業等給付の国庫負担のあり方については，「廃止を含めて検討する」という行革推進法

費が増大することが見込まれており，保険料・税負担も増大していくものと予想される。

の趣旨を踏まえ，かつ，昨今の雇用保険財

・中期的な視野に立って，医療保険制度の持政の状況（積立金2.5兆円）に鑑み，2007年度

続可能性・安定性を確保し，現役世代の負において，廃止を含む見直しを行う。

担が過度のものとならないようにしていく

生活保護

ためには，更なる改革が不可避であり，2011

・以下の内容について，早急に見直しに着手し，年度までの間には，更なる給付の重点化・

可能な限り2007年度に，間に合わないものに効率化に取り組むことが必要である。

ついても2008年度には確実に実施する。

・具体的には，医療保険制度改革の直後であ生活扶助基準について，低所得世帯の消ることも踏まえ，今後５年間の幅の中で，費実態等を踏まえた見直しを行う。

公的給付の内容・範囲及び負担と給付のあ母子加算について，就労支援策を講じつり方，ならびに救急医療，小児・産科などへの対応を含めた診療報酬のあり方，後発

つ，廃止を含めた見直しを行う。
級地の見直しを行う。

品の使用拡大など薬剤費のあり方について

自宅を保有している者について，リバー

見直しを行う。

スモーゲージを利用した貸付等を優先す
ることとする。

介

また，上に述べた分野別の見直しに加え現行の生活保護制度は抜本的改革が迫らて，社会保障番号の導入など社会保障給付れており，早急に総合的な検討に着手し，の重複調整という視点からの改革などにつ改革を実施する。

いても検討を行う。

護以上のような取組みを通じ，過去５年間

・介護については，
これまで所要の改革を行っの改革（国の一般会計予算ベースで△1.1兆てきたが，それでも経済の伸びを上回って円（国・地方合わせて△1.6兆円に相当）の伸

給付費が増大することを踏まえるならば，

びの抑制）を踏まえ，今後５年間においても保険料の増大が避けられない状況にある。

改革努力を継続することとする。

第685号

日州

医事

平成18年９月

27

今後５年間の歳出改革の概要
2006年度

2011年度

2011年度

自

体

改革後の姿

然

削

減

額

備

社会保障

31.1兆円

39.9兆円

38.3兆円程度△1.6兆円程度

人 件 費

30.1兆円

35.0兆円

32.4兆円程度△2.6兆円程度

公共投資

18.8兆円

21.7兆円

16.1〜
17.8兆円程度△5.6〜△3.9兆円程度

公共事業関係費△３％〜△１％
地方単独事業（投資的経費）△３％〜△１％
科学技術振興費＋1.1％〜経済成長の範囲内ＯＤＡ△４％〜△２％

そ の 他
分
野27.3兆円

31.6兆円

27.1〜
28.3兆円程度△4.5〜△3.3兆円程度

合107.3兆円

128.2兆円

113.9〜
16.8兆円程度△14.3〜△11.4兆円程度

計

考要対応額：16.5兆円程度

Ⅲ．歳出・歳入一体改革に向けた基本的考え方について
財政審
Ⅲ−１

医療給付費を抑制していくための具体的な改革方策については，当審議会としても，こ

平成18年６月14日

財審の建議（社会保障―2007年度予算編成）○医力が求められる。

療
医療については，医療費，特に高齢者医療費の増大が見込まれることから，医療費の伸れまで指摘を行ってきているところであり，これらを念頭に，今後の医療費や医療保険財政の動向等も踏まえ，改革努力を継続していくことが重要である。
Ⅲ−２

社会保障給付に係る公費負担の将来見通し（単位：兆円）びの抑制のための取組みを継続していくことが肝要である。
今般の医療制度改革及び診療報酬改定により，医療給付費の抑制が図られたことにより，医療に係る国民負担は足下の期間はある程度抑えられることになり，まずは，その確実な2011年度

2015年度ベースライン

36.0

43.5

改革努力を継続

34.5

40.5

経 済 成 長 率

34.0

38.5

実施を図っていくべきである。ただし，中期

・ベースライン…18年５月厚労省推計の社会的に見れば，保険料・税といった医療に係る保障給付に係る公費負担（恩給分を除く。以

国民負担が上昇していくことが見込まれるこ下同じ）を基に，経済前提の相違等を調整しとから，医療保険制度を将来にわたり持続可て試算。

能なものとしていくためには，不断の改革努・改革努力を継続…近年の社会保障制度改革

28

平成18年９月日

州の公費削減と同程度の削減を2007年度以降も実施するものとして試算。

医

事

第685号

〔介護〕
給付範囲の見直し

・経済成長率…基礎年金国庫負担割合の１/２

・施設給付における食費・居住費の見直し

への引き上げ所要額を除く社会保障給付に・軽度者に対する給付や，日常生活支援の側

係る公費負担を経済成長率並みに抑制する面が強い給付については，給付を真に必要ものとして試算。

なものに重点化，給付対象から除外，自己Ⅲ−３

負担割合の引上げを含め，重点化を検討す

過去３年の「建議」における主な指摘べき事項について〔医療〕
高齢者の患者負担の見直し

・低所得者には適切な配慮を行いつつ，70歳以上の高齢者の自己負担率を他の世代の負

自己負担割合・利用者の自己負担率を２〜３割に引上げ
負担の公平



・負担軽減措置の判定にあたって資産も考慮すべき担率と統一していく
食費・ホテルコストの取扱いの見直し

・受給者の死後，残された資産により費用を回収する仕組みの検討

・療養病床はもとより，一般病床に入院する〔生活保護〕

ものについても，食費・居住費については
原則自己負担化
後発品の保険給付の見直し



基準・加算



・生活扶助基準について，被保護者のモラル・後発品が存在する先発品について，公的医ハザードを生むことのないよう，一般の低療保険給付は後発品の薬価の水準までとし，所得者層との関係を考慮し，適正な引下げ

後発品との差額は自己負担とする仕組みの導入
保険免責制の導入



・一定金額までの保険免責制の導入
市販類似薬の保険給付の見直し



・市販薬と類似の医薬品（非処方せん薬）を公的医療保険給付の対象外化


高額療養費の見直し

・高額療養費の自己負担限度額の見直し〔年金〕


マクロ経済スライドの導入

・老齢加算・母子加算の見直し
〔雇用〕
国庫負担



・雇用保険制度について国庫負担のあり方を含め見直し
等及び地方単独事業（地財計画ベース）の名目での削減率を示す。

Ⅳ.参考
１．５年間の医療費05年概算医療費（06.7.26厚労省）

・保険料を上限で固定し，給付で調整する自

医療費

対前年度比
＋9,700億円（3.1％）

動財政均衡メカニズムの創設

05年

32.4兆円

支給開始年齢の見直し

04年

31.4兆円

03年

30.8兆円

02年

30.2兆円

01年

30.4兆円

・支給開始年齢の引上げ


基礎年金国庫負担割合の引上げ

・安定財源（税財源）の確保等

第685号

日州

医事

平成18年９月29（注１）
医療費は，02年度は診療報酬引き上げ，高齢者窓口負担で前年度より減となったが，03年〜05年
は連続して増加している。マスコミは，05年度医療費は「３年連続最高更新」と喧伝している。06年
度は４月の診療報酬引き下げ，10月からの患者負担引き上げで減少の見込みである。
（注２）
高齢者（70歳以上）医療費
05年度

13.5兆円（全体の41.6％）

対前年度比+7,000億円（5.7％）

１人当りの医療費
75.5万円（対前年度比1.6万円増）→全体平均25.4万円の３倍
マスコミは改めて高齢者医療費の膨張に焦点を当てている。
（注３）
医療費は高齢化の進展や医療技術の進歩で毎年３〜４％の自然増である。厚労省や政府は医療制
度改革や診療報酬改定でその伸びの抑制に躍起になっている。
２．2007年度概算要求基準（シーリング）（06.7.21閣議決定）

社会保障関係費
2007年度予算

20兆1,585億円（2006年度

19兆6,335億円）

2007年度
自然増

7,450億円

削2,200億円

減（2003年シーリングから５年連続削減）

計

5,250億円

自然増7,450億円

年

金3,000億円

失業給付見直し1,800億円

医療3,000億円

生活保護見直し

400億円

介

護

1,000億円

その他

450億円

削

減

2,200億円（注）2006年度予算 19兆6,335億円に，自然増から削減額を引いた5,250億円を加えたものが2007年度予算 20兆1,585億円となる。
補）日医の平成19年度予算，概算要求に対する要望費16項目は７月19日提出されている。
詳細は日医ニュース８月５日号を参照して下さい。

30

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

メディアの目

声なきに聞き 形なきに見る
南日本新聞社宮崎支局長
まえ

前

だ

田

ひで

秀

のり

憲

「声なきに聞き，形なきに見る」という言葉が34人と東北地方が占める。
宮崎は富山と並び30.6ある。近代警察生みの親で，鹿児島県出身の川人。「一過性のもの」と逃げる訳にはいかない。

路利良，通称川路大警視が好んで使っていた言

2000年のワースト３を最高に，1996年からここ葉とされる。警察官たるもの，庶民からあから10年間，７位を最低に常に上位に位置しているさまに注文が来る前に，世事を良く把握し，進からである。最少の神奈川19.7人とは大きな開んで事にあたれ，というほどの意味で使われてきがでた。

いたのではないか。そうだとすれば，組織の大宮崎県は，来年度から大量退職が始まる団塊

小を問わず国，県，市，町，村まで，およそ役の世代の移住を積極的に進める目論見だが，移所と名の付く所では「手本」として心に刻んで欲住者にとって「住みやすい町」が条件だ。県も現しい言葉である。

状では「どうぞおいでください」と胸を張っては私事で恐縮だが，南日本新聞社宮崎支局に赴言えないだろう。10年前から具体的数字が出て任して５か月が経つ。第一印象は明るくて楽しいる中，「声なきに聞き，形なきに見る」というい町。中心市街地の緑の多さ，花の美しさは格

官吏の要諦が生かされてこなかったことが悔や別で，さすがに「九州一の景観都市づくり」を宣まれる。

言した町だと感心した。その効果は，宮崎県がしかし，ここにきてついに県は腰を上げた。

この春，関東，関西の都市圏で行った「移住した８月９日，「自殺対策協議会」を立ち上げた。警い県」アンケートにも如実に現れたようだ。宮崎察，医療，大学，民間などと連携して総合的な県は沖縄，北海道，長野に次ぎ全国第４位の高自殺防止対策を検討し来年５月，提言をまとめい評価を受けた。ところが，先日，そんな好印

る。メンタルヘルスをタブー視する風潮が残る

象を揺るがすデータが厚生労働省から発表され中，本音の対策を打つには，越えるべき壁は高た。2005年人口動態統計概数の自殺者の割合でく，多い。しかし，ねばり強く続ける以外に解ある。

決の糸口はない。苦悩する人々の声なき声に耳

宮崎県は，人口10万人当たりの自殺者の割合をそばだて，外からは決して見えない心の傷をが全国５位という残念な結果だった。ちなみに

見通す気持ちを持った人々が育つとき，宮崎はワースト３は，秋田39.1人，青森36.4人，岩手

真に住みよい町になるのではないか。

第685号

日州

医事

平成18年９月

労

災

部

会

31

部会だより

宮崎県医師会労災部会
は，現在，宮崎県医師会の会員で労災者災害補償保険法に基づく労災指定医療機関の代表432名を−開放骨折の治療・慢性骨髄炎の治療，および破傷風・ガス壊疽・壊死性筋膜炎の治療−」
講師：札幌医科大学高度救命救急センター
講師
土田 芳彦 先生

もって構成されており，会員相互の親睦を深め，
労災診療内容の向上と労働者の福祉，労災補償

平成16年度演題：「職業感染（針刺し事故を中心に）とその対策」の発展に寄与することを目的に活動を行っている。歴史は古く昭和39年５月に設立されて以来，初代部会長の原田 正先生（昭和39年５月〜平成

講師：県立宮崎病院副院長兼内科部長
上田 章

いち き

ひとし

市来 齊 部会長

先生【労災診療指導委員会】

６年３月），その後，飯田長雄先生（平成６年４月〜14年３月），
早川潤太郎先生（平成14年４月〜
18年３月）と続き，今年３月に早川先生が勇退を表明されたことに伴い私が４月から部会長に就任した。
労災は，公的医療保険制度と異なり使用者が労働者への災害補償を行うための保険制度である。被災労働者の立場に立って，職場への早期復帰や災害補償を行うという基本理念のもと，
より良い制度の構築のために部会員と共に努力していきたい。
主な事業を以下に掲載する。
【合同学会】（県外科医会・県整形外科医会と労災診療費請求書の審査（毎月１回）【労災診療費算定実務研修会】
労災指定医療機関等が，労災診療費を請求する際に生じやすい「請求洩れ」や「請求誤り」の解消を目的に，労災保険情報センターと協力して平成15年から県北・県央・県西の３地区で開催している。
【自賠責関係】

合同開催）
例年５月頃に，労災診療に関係する演題をし合わせ事項の再確認，トラブルの解決に努選定し，県内外より著名な講師を招へいし開催している。しかし，近年参加者が少ないのが悩み。
（過去３年間の演題と講師）

自賠委員会を設置し，県内で発生した医療機関での交通事故に係わる様々なトラブルを協議している。また，宮崎県損害保険医療協
議会（県医師会，損害保険同業会，損害調査事
務所）を開催し，平成４年に取り交わされた申めている。
交通事故医療を巡る諸問題は，被害者（患者）の視点，医療担当者の視点，加害者（損害保険会
社）の視点等，その立場により全く相反する考え

平成18年度がある。しかし，交通事故，特に自賠責保険と

演題：「外傷診療の標準化を目指した外傷診療
教育プログラム ― JA T EC ―」いうものが，被害者保護を目的とした保険制度であることを医療機関側，損保会社側双方が再講師：宮崎大学医学部病態解析医学講座救急・確認し，各医療機関で問題とならぬよう今後も

災害医学分野教授，救急部長

積極的に関係機関と意見交換を行っていきたい。

寺井

親則

先生

平成17年度
演題：「筋骨格系感染症に対する予防と治療

（市来

齊）

32

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

各郡市医師会だより
西 臼 杵 郡 医 師 会
さ

会長

とう

げん じ ろう佐 藤

元二郎

10期にわたり会長職を務められた植松正雄先生の後任として，西臼杵郡医師会長に就任いたしました。何ぶん経験不足ですが，なにとぞよろしくお願い申し上げます。副会長には古賀志朗先生を迎え，議長には植松昌俊先生が就任されました。現在の会員数はＡ会員９名，Ｂ会員21名の30名で，２年前に比べＢ会員が２名減り，年々医師不足が深刻な状況です。
県内では最小の医師会ですが，開業医の先生方と高千穂町，日之影町，五ヶ瀬町の町立病院が中心となり，地域医療，保健，福祉活動に取り組んでおります。高千穂町は，昨年の台風14号による被害が大きく，土砂災害による５名の死者，T R 鉄道の崩壊と大変ショックな出来事でした。
今回の災害を踏まえ，防災情報体制の整備，特に避難勧告等の判断，伝達のマニュアルの整備，防災訓練の必要性を痛感しました。
さて，西臼杵地区は少子高齢化はますます進み，救急医療は三町立病院の先生方には平素よりご多忙にかかわらず，大変お世話になっております。又，県立延岡病院，延岡市医師会
病院の先生方にも，緊急や重症の患者さんを快く対応して頂き，この場を借りて厚く御礼申し上げます。
10月からの高齢者の窓口負担増，療養病床の食住費の自己負担等厳しい状況ですが，会員の先生方の意見を尊重し，協力し合って，地域医療に貢献していきたいと存じます。今後とも，ご指導，ご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。

西臼杵医師会理事会

第685号

日州

医事

平成18年９月

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

 会 長 佐藤元二郎

50

佐藤医院

内科，
小児科，
胃腸科，
総括
循環器科

 副会長 古賀 志朗

47

古賀医院

内科，
小児科，
胃腸科 学校保健，
心臓検診委員理 事 田上 恒雄

75

田上医院

内科，
小児科，
胃腸科

〃

柴田 和哉

59

高千穂町国民健康保険 外科
病院

〃

植松 正雄

74

国見ヶ丘病院

精神科，
神経科

〃

白石 達史

67

田原診療所

内科，
小児科

総務，
医事粉争

〃

田崎

力

86 たさきクリニック

内科，小児科，
産婦人科

労務

〃

佐藤

淳

83

〃

後藤 幸一

74

内科，
外科

労務

平成18年４月１日〜平成20年３月31日）

医 療 機 関 名

後藤医院

診

療

科

担

務

公衆衛生，
病院部会，
救急医療

産婦人科，
小児科，
がん検診委員内科

 議 長 植松 昌俊

38

国見ヶ丘病院

精神科，神経科

副議長 後藤 幸一

74

後藤医院

内科，
外科

は新任

業

心臓検診委員，
内科医会評議委員，
医療対策

56 たさきクリニック

監 事 田崎 清廣

当学校医部会，
予備代議員，
健康教育，
介護保険

33

34

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

各郡市医師会だより
宮崎大学医学部医師会
会

長

え

とう

江

藤 胤 尚

たね

なお

本年６月30日の総会で役員が決まりました。４月より県医師会理事に就任されている池ノ上教授は当医師会で監事をされていますが，副会長も兼任されることになりました。脇坂理事が退官され，布井教授が理事に新任されました。長年事務局長をされていた太田健二氏が４月２日に逝去され，その後任に佐藤恭子氏が就任されました。
この一年間に東野哲也耳鼻科教授，林 克裕医学教育改革推進センター教授，北村和雄内科
学第一講座教授が新任されました。また，内科学講座消化器血液学分野，感染症学講座寄生虫学分野，脳神経外科学講座の教授選考が終わり，10月には３名の新教授が誕生します。医
学教育改革推進センターが新設されましたので，医学教育の改革が加速されることを期待しています。卒後臨床研修センターに専属教官が配置されました。研修内容が充実し，研修希望者が増加傾向に転ずることを願っています。血液浄化療法部に専任スタッフが配置され，附属病院の中央診療施設として５月より活動が強化されています。
運営経費の年１％削減，人件費の５年間に５％削減など，大学は極めて厳しい財政状況に置かれています。その反面，例えば教育改革 G P（good practice）に代表されるような競争的資金として公募の中から獲得する特別経費がいくつか用意されています。これをどれだけ獲得できるかが大学の命運を決めることになります。宮崎大学はこれまで比較的良好な成果を上げてきました。
今年は中里教授が「大学院教育」
G P を，
池ノ上・布井両教授が「地域医療」
GPを獲得されました。
附属病院では５月に電子カルテシステムを更新し，「C U M U N A V I」
が稼動しています。
ペー
パーレス化が進み，デジタル画像はフィルムレスとなりました。秋には PET ‑ C T が始動し，病院再開発の起工式を計画中で，慌ただしい時節の始まりとなりそうです。

宮崎大学医学部医師会理事会

第685号

役

日

員

役職名

名

簿（任期

氏

名

会 長 江 藤

〃

池ノ上

胤 尚

克

理 事 長 田 幸 夫



医

事

平成18年９月

平成18年７月１日〜平成20年６月30日）
講 座 （注） 及 び 官 職 名

副会長  崎 眞 弓

州

病態解析医学講座 麻酔生体管理学分野教授，
副学部長，
副病院長，

生殖発達医学講座 産婦人科分野教授，
大学評議員，
副病院長，
県医師会理事

外科学講座 泌尿器科学分野教授

〃

田 村

〃

布 井 博 幸生殖発達医学講座 小児科学分野教授

〃

松 崎

泰 憲

外科学講座 循環呼吸・総合外科学分野助教授

監 事 池ノ上克

生殖発達医学講座 産婦人科学分野教授，
大学評議員，
副病院長，
県医師会理事充

感覚運動医学講座 皮膚科学分野教授

〃

瀬戸山

正 三

大学理事，
病院長

病態解析医学講座 放射線医学分野教授

は新任。
（注）平成18年４月より大講座制が採用されることになり，講座名が変わりました。

35

36

平成18年９月日

州

宮崎大学医学部だより
附 属 病 院
― リハビリテーション部 ―

ちょう さ

えつ お

帖 佐 悦男 部長

医

事

第685号

になる。従って，他院との連係が重要となっている。
本部門で扱った患者数は平成15年度6,747人，
平成16年度9,189人，平成17年度11,398人と増大傾向にあり，下記の表に示すように依頼科は全リハビリテーション部は，科に渡っていることから，すでにこの現状での昭和52年開院と同時に院内本部門の受入可能な患者数の上限に達している措置としての特殊診療施設と考えられる。事実，患者が増えすぎた場合にとなり業務が開始され，昭は，新規患者のリハビリテーション開始を待っ

和53年に運動療法施設基準ていただく事態も起こっており，現在の少人数実施の認可がおりた。平成のスタッフでは，患者の安全性等から考え，手２年には学内各関係者から一杯であることを説明し協力を頂いている。

なるリハビリテーション部運営委員会が発足し，リハビリテーション部の特徴的な医療機器と平成14年に省令による中央診療部としてのリハ

しては，筋力の評価や訓練の可能なK IN ‑C O M

ビリテーション部となり運営されている。

筋力測定器，リアルタイムな動作分析やビデオ

人員構成について，リハビリテーション部の画像から動作分析が可能な三次元動作解析装置，

部長は整形外科の科長が併任し，副部長はリハ

歩行時のリアルタイムな足圧の足底が可能な足ビリテーション部講師が兼任している。また，

圧力分布測定システムなどが設置してある。患コメディカルスタッフは，理学療法士２名，作者の筋力・運動評価，
スポーツリハビリテーショ

業療法士１名で診療訓練にあたっており，養成ンとしてのメディカルチェックなどが客観的に校から多数の臨床実習生を受け入れて指導して行え，各疾患やスポーツなどの臨床研究が期待いる。リハビリテーションの対象は，入院患者されている。

が中心であり，外来患者のリハビリテーション

高齢者社会となり，各疾患における合併症やも少数行ってはいるが，人数的関係，その他に併存疾患を持つ患者は増大傾向にあることから，忙殺され，そこまで手が回らないのが現状であリハビリテーションは Q O L の面からそのニーズる。整形外科疾患は，各主治医から個別にオーは益々高くなっている。宮崎県は，全国よりもダーを受けているが，その他の診療科について速いペースで高齢化が進んでいることから，本は，整形外科外来にコンサルトしていただき，

県における地域リハビリテーションにおけるセ

リハビリテーション外来担当医の診察の上，リンター的な役割を充分に発揮し，高齢化社会・ハビリテーションの指示を示すようなシステム

介護社会の要請に十分な対応ができるよう，質を採用している。大学病院といった特殊な性格的・量的充実が望まれる。またスポーツ医学が上，急性期の患者が主体であり，急性期リハビ

脚光を浴びている現在，リハビリテーションのリテーションから専門リハビリテーションの途

方面からも種々取り組む事柄があり，また患者中に位置付けられる。原疾患が落ち着いた時点

側からも要求されている。基礎的，臨床的な面

で，リハビリテーションが途中であっても，転からその要求に答えて行くべきであろう。しか院せざるを得ず，疾患の種類にもよるが，必要し，少ない人数で多くの業務，患者を抱えるこな患者は外部の医療機関にて引き続き行うこととは事実上不可能になっている。余裕を持って第685号

日州

医事

平成18年９月

37

患者に接する事により，患者から喜ばれる医療

う内容の充実のためには，専門の職員の増員なが行い得ると考えており，施設の大きさに見合どが望まれる。

（副部長と とり べ

こう じ

鳥取部

光司 ）

平 成 17 年 度 診 療 件 数
４月

５月

６月

７月

８月

９月

10月

11月

12月

１月

２月

３月

計

整形外科

272

258

332

315

349

251

344

325

320

232

306

235

3,539

１ 外 科

7

0

27

29

14

10

34

34

17

2

0

13

187

２ 外 科

11

48

20

6

6

12

0

0

48

52

23

30

256

１ 内 科

15

20

20

34

57

12

21

11

48

52

52

35

377

２ 内 科

15

0

0

0

7

4

8

14

2

20

12

40

122

３ 内 科

93

66

75

91

138

91

126

86

137

128

101

91

1,223

放射線科

0

0

5

0

17

0

14

0

6

3

2

0

47

歯

科

0

0

0

0

0

0

0

11

10

16

18

16

71

麻 酔 科

1

6

0

8

0

3

5

11

7

0

0

0

41

産婦人科

50

5

0

0

20

1

0

7

12

0

0

0

95

小 児 科

32

12

27

23

27

17

24

35

48

37

76

61

419

耳 鼻 科

14

33

30

2

0

0

0

10

0

0

0

0

89

皮 膚 科

99

50

93

81

52

98

34

94

82

47

48

33

811

精 神 科

49

26

30

45

57

20

64

21

8

12

2

9

343

泌尿器科

0

0

35

32

0

0

17

3

27

0

0

25

139

眼

科

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

脳 外 科

111

63

60

88

107

85

129

38

71

57

97

195

1,101

救

急

0

0

12

14

0

0

0

0

0

0

0

0

26

外

来

206

202

248

222

214

152

168

175

240

244

244

197

2,512

合

計

975

789 1,014

990 1,065

756

988

875 1,083

902

981

980 11,398

38

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

療養病床再編成についてアンケート調査結果
野

常任理事

e

藤

子

（平成18年５月22日実施 ５月31日締切）（対象：Ａ会員 824件 回収数 296件 回収率 36％）
先に医師会からお願いしました，療養病床の再編成を主題とするアンケートの結果がまとまりましたので，ご報告いたします。先ずは平成18年診療報酬改定に始まり，療養病床の再編の問題でありました。
また，療養病床入院基本料と有床診療所療養病床基本料の「A D L区分」と「医療区分」による点数設定がありましたが，これとて平成24年３月には医療か介護施設かの選択が待っています。県下の諸先生方の意見を要約しますと下記のようになるかと存じます。ご協力ありがとうございました。

※（）内の数字が回答件数

１．貴院の医療圏をお答えください。
【296施設中】 ３．貴院は療養病床を有していますか。
【病院，有床診 189施設中】
140

（127）

120
100
無 し
48％（91）

80
︵
件
︶ 60

（41）

40

（32）

20
0

宮
崎

都
城

県
北

（22）

（18）

日
向

西児
都湯

（26） （30）

日串
南間

西
諸

２．貴院は病院ですか有床診療所ですか。
【296施設中】
120
（103）

（107）

100
（86）

※有りと答えた98施設の内訳
医療型のみ（45），介護型（16），両方
（37）
４．３で
「あり」
の場合，病床数をお答えください。
【98施設中】①医療型（82施設）
40

80

35

︵ 60
件
︶
40

（35）

30
︵ 25
施
20
設
15
数
︶ 10

20
0

有 り
52％（98）

病
院

有
床
診

無
床
診

（16）
（11）

5
0

（9）

（6）
〜10

11〜

21〜

（5）
31〜 41〜
病床数

51〜

（0）
101〜

第685号

日州

平成18年９月

その時期をお聞かせください。

25

39【23施設中】実行中 ０％（20）
検討中
22％（5）

︵ 15
施
設
10
数
︶
5
0

事

７．５で「考えている」とお答えした方は，②介護型（53施設）

20

医

すぐ実行
９％（2）

（10）
（8）

〜10

11〜

（4） （4）（4） （3）21〜

51〜

31〜 41〜
病床数

101〜
近い将来
69％（16）５．介護型療養病床の廃止（転換）について，対策を考えていますか。 【介護型を持つ53施設中】 ８．５で「考えていない」と答えた方は，その理由をお聞かせください。

無回答
２％（１）

【４施設中】

転換が困難０％
考えている
43％（23）

よく分からない
25％（1）

検討中
47％（25）
様子をみる
75％（3）

考えていない８％（４）６．５で「考えている」と答えた方はその対策をお答えください。

【23施設中】 ９．今回の診療報酬改定で医療型療養病床では病床を廃止したい
17％（４）

医療型療養病床を選択
22％（５）「A D L 区分」と「医療区分」
で診療報酬が区分され【医療型を持つ 82施設中】
無回答
５％（4）

一般病床
にする
17％（４）

両方とも選択９％（２）ますが，貴院での状況をお聞かせください。

現状は有利
６％（5）

変わらない
１％（1）

介護施設を選択
35％（８）
分からない
33％（27）

現状は不利
55％（45）

40

平成18年９月日

州

医

10．医療型療養病床を選択する場合の問題点を

事

第685号

・グループホームへ転換するとして，12床をお聞かせください。 【296施設中】（複数回答）

そのまま認可してくれるのか，又一般病床と同一院内に設置できるのか。

対象患者
が減る
看護師
不足
施設
設備面

・国に対する不信感。

（35）

・制度が頻回に変化し投入資金が回収できる

（25）

のか？

（14）

医療技術

・制度が簡単に変更されること。

（11）

採算面

（61）

その他

12．貴院では在宅療養に何か取り組んでいますか。
【296施設中】（複数回答）

（4）
0

10

20

30

40

50

60

70

往診・訪問
診療の強化

※その他

（107）

訪問看護

・現状のままでほぼいけるから良い。
・手がまわらなくなるかもしれない。
・病床数を４割削減されるのが困る。
・西諸は常に人材不足である。

（76）

通所
リハビリ
ショート
ステイ
グループ
ホーム

（19）

その他

（19）

11．介護保険適用の施設を選択する場合の問題点

（44）

（20）

0

20

40

60

80

100

120

140

をお聞かせください。【296施設中】（複数回答）
※その他
設備投資
の資金
認可の可
能性

（31）

・訪問リハ・居宅介護支援事業・デイサービス
・老人保健施設・デイケア・在介センター

（34）

収入面

（38）

資金繰り

（12）

開設の
場所

（13）

13．在宅療養への取り組みについてお答えくだ
さい。

（23）

人 材
その他

（9）
0

5

10

15

・訪問介護

20

25

30

35

40

無回答
13％（38）【296施設中】

積極的に取り組む
27％（79）※その他
・職員の自負心が下がる。
・近い将来また変更される。
・あまり考えていない。
・院内の今の６床では無理。かといってその他の施設建設はゼロからのスタートに近く医院との両立は至難か？

対応できない34％（101）
どちらでもない26％（78）

第685号

日

州

14．今回の診療報酬改定についてご意見・ご感想をお聞かせください。

医事

平成18年９月

41

得）
（６）
」
，
「その他
（７）
」
の意見に集約されました。設問14と同じく国への不信感，医療現場と診療報酬改定についての意見では，111の回答の距離の増大感，今後の医療及び保健のあり方（重複・複数意見有り）がありましたが，次設問を危慎する意見が多い中，これら国の方針に対15と重なる回答が多く見られました。回答意見

して医師会の活動に期待する声も大きく，医師

数では「医師会や国（政治・政策）への不満（39）」

会としての「将来にわたる方針」を分かりやすいが最も多く，
ついで「運営が厳しくなる
（26）
」
，
「診

形で提示する必要があるのではないかと存じま

療点数への不満（15）」，「良く分からない（将来へす。
「医療の動きについていけない。
もう辞める」

の不安）
（11）
」
，
「仕方が無い
（納得）
（10）
」
，
「老

という意見がありましたことも追記します。

後の格差（患者負担増）
の拡大
（８）
」
，
「その他
（７）
」
に集約され，最も多いのは国の施策に不満や医16．その他師会への期待でした。続いて今後の病医院の経その他意見では13回答中（重複・複数意見有り），

営が厳しくなる，診療報酬点数の不満も多く回「マスコミ報道の偏重（２）」，「医療・介護施策

答されています。医療現場での実際（現実）と国への疑問（２）」，「医師会に期待（２）」，「その他の方針との差異がますます広がっていく状況で（６）」等の回答があり「マスコミ報道」について

は，先生方の熱意の喪失，ひいては医療保険制

は，確かに偏重傾向を感じます。医療不信を誘

度そのものの在り方を揺るがすのではと危倶し導するような特にバラエティ的な番組作りに対ます。

しては，抗議も必要でしょうし，現在の医療を取り巻く環境を的確に国民に分かってもらえる

15．医療制度改正や最近の医療動向についてご意
見をお聞かせください。

ような，そして良い取組みをしている医療機関などの情報発信に力を注がなければならないよ

医療制度改正や最近の医療動向についての意

うに思います。今後，国の重要方針である「在宅」

見では，96回答中（重複・複数意見有り），「医療推進については国民の理解と協力が無いと成し及び保健政策が悪い方向へ向かっている
（25）
」
と

えません。今後の医療保健福祉を守るために，最も多く，「国に対する不満（23）」，「医師会の取国民と医師が共同戦線を張り取組む必要性を非組みへの不満（17）」と続き，「運営が厳しくなる

常に感じました。

（11）」，「良く分からない（８）」，「仕方が無い（納42

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は89ページ）
１．４歳の男児。
１週間前からの発熱と関節痛とを主訴に来院した。
意識は清明。
皮下に出血斑を認める。
眼瞼結膜は軽度貧血様。
腹部はやや膨隆している。肝は右肋骨弓下に４㎝触知し，
脾は左肋骨弓下に３㎝触知する。血液所見：赤血球 380万，
白血球 320,000，
血小H b8.2g /，板２万。
骨髄塗抹染色標本で小型リンパ芽球様細胞を97%認める。
抗腫瘍薬による寛解導入療法開始時に生じやすいの
はどれか。
２つ選べ。
ａ 敗血症
ｂ 高尿酸血症
ｃ 高カリウム血症 ｄ 低ナトリウム血症
ｅ

播種性血管内凝固症候群（D IC ）

２．22歳の女性。
発熱と顔面の紅斑とを主訴に来院した。
昨年の冬に両手に R aynaud 現象が出現し，
時々関節痛
があった。
１週間前，
友人と海に行き日焼けをした後の皮膚に水疱を伴う皮疹が出現した。
意識は清明。
体温38.6℃。
脈拍92/分，整。
血圧110/60㎜H g。
顔面に蝶形紅斑を認める。
頸部リンパ節腫脹を認める。
胸部に異常はない。
手と手指との関節に腫脹と圧痛とを認める。
血液所見：赤沈
48㎜/１時間，
赤血球306万，10.2/
白血球2,600。
Hbg ，
血清生化学所見：A ST 25単位，
A LT 30単位。
C R P 2.0㎎/
。
この疾患でみられるのはどれか。
ａ 補体価上昇ｂ 血小板増多ｃ 好酸球増多ｄ 血清 IgG 低値
ｅ 抗 D N A 抗体陽性
３．25歳の男性。
作業中に建造物が倒れ，下半身が約12時
間下敷きになり，救出後，直ちに搬入された。
入院時バイ
タルサインは安定していたが，両下肢の強い疼痛，腫脹および圧痛を認めた。
骨盤と下肢とに骨折はなく，
両側
足背動脈は触知可能であった。
入院翌日から尿が赤褐色となってきた。
この時点でみられるのはどれか。
ａ 血小板の減少
ｂ 尿中の脂肪滴ｃ 筋区画内圧の上昇 ｄ 皮膚血流の増加
ｅ 血清カリウムの低下
４．48歳の男性。
洗顔時に左の眼が閉じないことを主訴に来院した。
４日前から左耳介後部に鈍い痛みがあり，
左外耳道に水疱を認める。
体幹と四肢とに異常は認めない。
みられるのはどれか。

ａ

左前額のしわ寄せ困難

ｂ
ｃ
ｄ
ｅ

左眼の散瞳
左顔面の感覚低下
舌の左方偏位右へのカーテン徴候

５．統合失調症について正しいのはどれか
ａ 発症は急激である。
ｂ 脳機能異常は存在しない。
ｃ 意識障害を伴うことが多い。
ｄｅ

精神科リハビリテーションでほぼ完治する。
薬物療法の効果は慢性期より発病初期が高い。

６．光線過敏症はどれか。
ａ
ｃ
ｅ

扁平苔癬
ｂ 色素失調症
日光皮膚炎
ｄ 日光角化症
晩発性皮膚ポルフィリン症

７．原発開放隅角緑内障で初期からみられるのはどれか。
ａ 傍中心暗点
ｂ 視力低下ｃ 角膜浮腫ｄ 虹彩萎縮ｅ 色覚異常８．高拍出性心不全をきたすのはどれか。
ａ 心膜炎
ｂ 肥大型心筋症
ｃ 心タンポナーデ
ｄ 本態性高血圧症
ｅ 甲状腺機能亢進症
９．低カリウム血症をきたさないのはどれか。
ａ 甘 草
ｂ スピロノラクトン
ｃ ループ利尿薬
ｄｅ

サイアザイド系利尿薬
副腎皮質ステロイド薬

10．排菌のある肺結核患者からの二次感染の予防で適切なのはどれか。
ａｂ

病室の陰圧管理
病室床のアルコール消毒

ｃ 患者の N 95マスク常時着用
ｄ 患者排泄物のホルマリン消毒ｅ アルコール含有ゲルによる医療従事者の手指消毒第685号

日州

医事

平成18年９月

43―各種委員会―会 館 建 設 実 行 委 員 会
と

き

ところ

平成18年７月31日
県医師会館

大坪副会長から，この委員会の名称が検討委
員会から実行委員会となったこと，スケジュー
ルはほぼ順調にきており，いよいよ施工業者の選定に入るのでご協議のほどよろしくお願いしたいとの挨拶があった。
県医全理事会の決定により，委員長に川島謙一郎先生，副委員長に仮屋純人先生，牧野剛緒
先生が指名された。
報

告稲倉担当理事より現況について以下の報告が

雨水再利用，トイレの配置及び設備，カーテ
ンウォール（ガラス面）の強度と冷暖房効率，
屋上の傾斜について質問と要望が出されたが，全般的にシンプルで機能的な形になったのではないかとの意見であった。
協

議

施工業者の選定について
１）選定方法
随意契約では会員の同意は得られない。公
開入札についても審査が大変なので，指名競争入札・見積り合わせで行うのが良いとの結論になった。
２）選定（指名）業者の範囲
県内での実績，技術力・経営状況を調べれば自ずと10社〜20社に絞られるのではないか。

行われた。

談合防止を考慮すれば大手ゼネコンを含めた

土地売買について
４月10日に県と土地売買契約を行い，６月

ほうが良く，発注方法に関しても分離発注よりも総合発注のほうが建築単価を安く抑えら

19日に登記移転を終了した。

れるのではないか等の意見が出され，最終的宮崎市建築許可申請についてには，執行部と別当設計がそれぞれ実績，技３月28日に宮崎市へ建築許可申請を提出し，術力・経営状況を考慮し県内外から約10社を６月１日の本会主催の住民説明会，６月28日

選び，それを基に委員会と県医全理事会で検の宮崎市の公聴会を経て，７月24日に建築審討して指名業者を決定することになった。そ査会で協議が行われ，７月27日に正式に許可の間郡市医師会等から施工業者の情報等があが下りた。今後も住民の理解の元に建設を進れば入手し，同時に郡市医師会に十分情報をめたい。

提供し意見を伺うこととした。大坪副会長と設計について５月30日に別当設計と設計・監理契約を交わした。基本設計については，11月26日の臨稲倉担当理事が，郡市医師会や会員からの情報収集の窓口となることが提案された。次回委員会は８月25日に開催する。

時代議員会・臨時総会でご承認いただいた図面をもとに，毎週の理事会で協議しており，

出席者−川島委員長，仮屋副委員長，八尋・ほぼ意見が集約できたのではないかと考えて

北村・富田・大井・内村・市来・いる。現在，実施設計に入っており平行して楠元委員

理事会でも協議を重ねている。
陪席の別当設計㈱別当社長より，基本設計，

県医師会−秦会長，大坪副会長，
稲倉・西村常任理事，

進行状況（スケジュール）について説明が行わ

児玉事務局長代行，竹崎課長補佐，れた。

㈱別当設計・別当社長

報告に対して，各委員から，太陽光発電，

44

平成18年９月

会
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員
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福

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祉

委

員

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会

平成18年８月８日
県医師会館

前 会員福祉委員会（Ｈ16〜17年度）
は８月８日
，藤木委員長から秦会長へ諮問事項に対する答申を行った。
諮問事項「女性会員への支援対策」
については，女性会員のほとんどが勤務医で，勤務の構造的環境についてはあまり問題意識がない。
就労体制に関して，結婚自体が問題ではなく，いては認知しているものの「利用するつもりがな

妊娠・出産から始まる生活，特に子供の育児・い」がかなり多いのは，県医師会の今後の課題で教育面での問題があり，このあたりの支援が大あり，会員に信頼され，会員にとって利用し易

きなポイントとなっている。また，諮問事項「高い身近な県医師会に努めること等が提言された。

齢会員の福祉対策」については，アンケートの結果を見ると，ドクターバンクを利用することに出席者−藤木委員長

ついて求人側・求職側のいずれも，仕組みにつ（県医） 秦会長，志多副会長

日州医事投稿についてのお知らせ
日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，ご意見などの投稿を随時受け付
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約 4,000字以内）
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記以内になるようにお願いします（写真１枚は約 300字に相当します）。
２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。
なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。
３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連絡ください。
４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。
５．ご投稿の原稿が他誌に掲載，または掲載中の場合はその旨お知らせ下さい。
６．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）。
宛 先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101
宮崎県医師会広報委員会
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E‑m ail：genko＠m iyazaki.m ed.or.jp
本誌記事に対するご意見やご要望，アイデアなどもお待ちしております。

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平成18年９月

45九州医師会連合会第281回常任委員会
と

き

ところ

報

平成18年７月29日
ホテルニュー長崎・長崎市

央情勢報告（仮題）（90分）とする。質疑応答で

告

１．第１回各種協議会の開催種目についてはなく事前に質問事項を提出しそれに答える

９月30日16：00から，大分市全日空ホテ

形での講演とする。日医に対する質問がある

ルで開催される各種協議会について，開催種場合は８月31日までに大分県医師会へ連絡目が以下の通り決まったことが報告された。

する。
５．第106回九州医師会連合会総会における宣①医療保険対策協議会

言・決議（案）について（大分）②介護保険対策協議会

宣言
（案）
・決議
（案）に対して異議や文言修③地域医療対策協議会
議正等について何かあれば，８月31日までに大事

１．第１回各種協議会の持ち方について（大分）
医療と介護で重複する部分もあり，今回はある程度（３つ）テーマを絞り，深く協議を行
い，各県の質問・回答については紙上発表と分県医師会へ連絡することとなった。
６．第115回日本医師会臨時代議員会における代表・個人質問について（大分）
代表質問は池田琢哉先生（鹿児島県）の「看護師確保問題の再浮上（再顕在化）」について。

することが決まった。
２．平成18年度（28回）
九州各県・政令指定都市

個人質問は①嶋田 丞先生（大分県）より「日保健医療福祉主管局長及び九州各県医師会長

医総研について」，②本会稲倉常任理事より「消合同会議日程について（福岡）費税の損税解消の抜本的対策を！」，③池田俊

標記会議を次の通り開催することが了承さ

彦先生
（福岡県）
より
「診療報酬改定の検証について」，この順番で質問することが決定した。

れた。
・日時

平成18年10月27日

16：00〜

・場所

門司港ホテル（北九州市）

・担当

福岡県医師会

７．九州ブロック日医代議員連絡会の開催について（大分）
平成18年10月７日日医代議員会開会前，

３．第283回常任委員会の開催について（大分）
標記会議を次の通り開催することが了承さ９時から開催することで了承された。
８．平成18年度九州ブロック認定産業医制度基礎研修・生涯研修会の開催について（福岡）

れた。
・日時

平成18年10月27日

15：00〜

・場所

門司港ホテル（北九州市）

４．九医連委員・九州各県医師会役員合同協議

九医連主催により標記研修会を実施する。
11月中に福岡県医師会から開催案内を送付する。本県割り当て10名。

会の持ち方について（大分）平成18年11月18日10：00，大分全日空ホテルで開催する。講演は，日医唐澤会長の中

出席者−秦会長，児玉事務局長代行

46

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日

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事

第685号

都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨拶（日本医師会唐澤会長）

平成18年７月13日
日本医師会館

内閣府がまとめた平成17年度の全苦情相談

患者の個人情報保護について，日頃より各件数は14,028件，医療分野は342件，2.4％で医療機関でご尽力いただき感謝申し上げる。

あった。法律施行後の状況としては，国民意

個人情報保護法は昨年４月に施行されて１

識の高まり，過剰反応，漏洩事案の続出等が年を経過し，実際に運用していく中で様々なあげられ，逆に匿名社会に対する懸念も生ま問題点が生じてきたことも確かである。このれた。厚労省は平成18年４月21日にガイドラ

ようなことから厚労省ではガイドラインやインの改正を行い，任意捜査に対する協力・

Q & A の一部見直しを行っている。
日医では医大規模災害時での家族からの安否確認に対す事法関係検討委員会と「診療情報の提供に関する対応。児童生徒に教職員が付き添った場合

る指針」検討委員会の合同委員会において，昨の対応等が追加されている。

年２月に冊子「医療機関における個人情報の保護」を作成し，今般「診療に関する個人情報の「日本医師会 診療に関する個人情報の取扱い取扱い指針」と「診療に関する相談事業 運営指指針」と「日本医師会 診療に関する相談事業

針」の２つの指針を完成させ制定した。この指運営指針」の制定の経緯について針を活用し個人情報の保護の適切な対応に役（今村[定]常任理事）

立てていただきたい。会員へは近く日医雑誌

平成17年３月：冊子「医療機関における個人情に同封する形で配布する予定である。本日は報の保護」「利用目的に関する院内掲

活発な議論をお願いしたい。

示ポスター」を全会員に配布
平成17年４月：個人情報保護法全面施行

個人情報保護法の全面施行後の状況について

個人情報保護を徹底するための自律的な（奥平弁護士：日医参与）

取組み（個人情報取扱事業者には当面ならな

個人情報保護法は平成15年５月30日制定，

い上で）として会員の規範となる指針の制定

平成17年４月１日全面施行している。IT 社会（会員の遵守義務）＝「日本医師会 診療に関の新しいルールづくりとして自主規制を尊重する個人情報の取扱い指針」

したゆるやかな規制となっており，今後プラ患者の視点，権利の尊重（苦情相談に対す

イバシーの権利発展と強く関係することが予る適切な対応＝相談窓口の設置・充実）＝「日想される。また個人情報取扱事業者は利用目

本医師会 診療に関する相談事業 運営指針」

的による制限，適正な情報の取得，安全管理

平成18年３月10日：２つの指針を制定（理事会）

措置，第三者提供の制限などの義務が課せら

平成18年６月20日：施行日を平成19年１月１れる。

日に決定（理事会）

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平成18年９月

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平成18年７月13日：都道府県担当理事連絡協議会
平成18年９月〜10月：指針を全会員に配布（日医雑誌に同封）
平成18年10月中：相談事業について詳細を連絡会員に対する２つの指針の周知
（講習会・
会報等）
，
指針の正しい理解（ガイドライン・Q & A ），窓口体制の整備・点検（苦情相談の受付・手順・報告）を行う予定。
診療内容によるものが53％を占める。

平成19年１月１日：指針の施行

今回新たに，「診療に関する相談事業運営「日本医師会 診療に関する個人情報の取扱い

指針」
を制定し，
「診療に関する相談窓口」（日指針」について（事務局）

医，都道府県，郡市区医師会）を設置，相談

基本的に個人情報の「保護」と「利活用」のバ

記録の作成，集計，報告を行う。また都道ランスに配慮し，法令・厚労省ガイドライン

府県医師会に「診療情報提供推進委員会」（医に準拠した内容とした。また「医療機関におけ師，受益者，学識経験者）を設置し問題事例

る個人情報の保護」と「院内規則」との整合性や，の検討を行う。

「診療情報の提供に関する指針」
で構築した枠組みを活用することにも配慮した。あくまでも医師会の自立的な指針として制定。

総括（竹嶋副会長）

前植松会長の諮問を受け，村山委員長（高知県医師会長）
を代表とする合同委員会と前執行「日本医師会 診療に関する相談事業 運営指部が立派な指針をまとめていただいて感謝し針」について（事務局）ている。この流れを現執行部としてもしっか平成11年４月：診療情報に関する指針制定（「苦り受け継いでいきたい。またこの指針につい情受付処理機関」を規定）て疑問点があればお知らせ願いたい。指針の平成12年１月：相談窓口のスタート

通知，医療機関の理解，相談窓口の更なる整相談窓口設置475か所，委員会178か所（都備，この３つを再度お願いしまとめとしたい。

道府県，郡市区：平成12年５月調）。相談は
14,007件（平成12年1月〜18年６月）。内容は

出席者−西村常任理事，竹崎課長補佐

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日医 FA X ニュースから臨床研修，８割の病院で医師不足
2004年度にスタートした医師臨床研修制度に関連し，約80％の医療機関が医師数に不足を感

医事

また，数年以内に制度を見直すことになった
場合の要望としては，研修医受け入れに伴う補助金の増額を求める回答が最多で，57.1％に上った。
次いで「夜間・休日など研修医の勤務の再検
討」（37.4％），「研修する診療科に選択性をもたせる」（36.1％）などが続いた。
（平成18年８月８日）

じていることが，全日本病院協会がまとめたアンケートで分かった。半数の医療機関が来年度からの増員を予定している一方で，大学などからの派遣を期待するのは11％程度にとどまり，民間病院の「医局離れ」も印象付ける結果とな
った。

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レセプトオンライン化，財源確保などが条件
日本医師会は８月８日，厚生労働省が進める
レセプト請求のオンライン化への見解をまとめ

調査は２〜４月にかけ，臨床研修病院の指定た。2011年度以降は原則としてオンライン請求を受けている218施設と，受けていない200施設を義務化する厚労省の方針に対し，提供されるを対象に実施。それぞれ151施設（回答率69％），

レセプトデータの民間利用を禁止するなどの規106施設（53％）
が回答した。研修に参加している定の整備や，医療機関のオンライン化にかかる施設（参加病院）と，参加していない施設（不参加

財源の確保などが本格稼働の条件であるとして病院）ごとでも集計した。

いる。

関心の高い医師の確保について，医師の引き日医は，レセプトオンライン化の条件として揚げが「あった」と回答したのは39.3％に当たる〈１〉
薬効薬理作用に基づいた医薬品の投与を認

101施設で，内訳は参加病院が77施設，不参加病

める〈２〉
医療機関で被保険者証の資格を即時確院が24施設と，参加病院のほうが多く引き揚げ

認できるなどのシステムの確立〈３〉レセコンのに遭っていた。引き揚げられた医師の診療科は，統一基準化〈４〉民間利用の禁止などレセプト

内科が36件と最多で，外科，整形外科，小児科

データの利活用に関する問題の解消〈５〉医療機などが続いた。

関の IT 化にかかる財源の別途確保の５点を求め勤務する医師数に対して「充足感がある」のはている。

21％にとどまり，79％が「不足感がある」と答え

同日，記者会見した鈴木満常任理事は，月にた。最も不足感のある診療科は内科で，整形外200枚以上のレセプトを発行する医療機関がオン

科，外科，小児科，麻酔科の順。不参加病院にライン請求に移行するために要する費用は計約比べ，医師が引き揚げられている割合の高い参650億円で，さらに200枚未満も含めると費用は

加病院のほうが不足感が強かった。

計1,000億円を超えるだろうと説明。
（平成18年８月11日）

来年度に医師を増員する予定のある施設は全体の半数に上り，内科，整形外科，外科などの診療科の医師を求めるケースが多かった。一方，改定影響調査で検討委設置へ

医師の増員で「大学などからの応援が期待される

中医協・診療報酬改定結果検証部会（部会長＝か」との問いには，52.1％が「期待できない」と回

遠藤久夫・学習院大教授）は８月９日，2006年度

答し，「期待できる」は11.3％にとどまるなど，

診療報酬改定が医療現場に与えた影響を調べる

従来の医局ルートには頼れないと感じている施ための実施主体として，「調査検討委員会」を設設が目立った。

置することで合意した。

第685号

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平成18年９月

49

調査機関や学会関係者などで構成し，９月にストに応じた患者分類を技術的な面から検討す初会合を開く。施設基準届け出調査など従来調る場。介護療養の廃止は想定しておらず，点数査では調べられない内容について，同委員会でも想定外の結果になった。ただ，医療の必要性

アンケート調査を実施する。算定日数上限が設と A D L に認知症を加えた枠組みは，コストを反けられたリハビリテーションの実施状況や明細映した分類になったと考えている」と述べ，あく書の発行状況，禁煙の成功率など５項目の調査まで同分科会での作業と点数設定は関係ないとに着手することが同日の検証部会で了承された。

の考えを示した。

検証部会で了承された調査実施案によると，「心

しかし，大塚宣夫委員（青梅慶友病院理事長）

大血管疾患」「脳血管疾患等」
「運動器」
「呼吸器」

は，療養病棟入院基本料の点数設定について「区の４つの疾患別リハビリごとに，算定日数上限

分１と区分３で2.3倍の開きがある。点数だけでに達した患者数のほか▽算定日数上限の除外疾

見ると区分１は区分３の４割しか手がかかって患に該当した患者数▽算定日数上限によってリいないことになるが，現場の感覚とかけ離れてハビリを終了した患者について，その後の治療いる。前回の調査では，こんなに大きな開きが内容（介護保険で対応したのかなど）などを調あったのか」とただした。天本宏委員（日本医師べる。

会常任理事）も「前回調査の結果を出してもらっ

明細書の発行状況については，▽領収証と明細書の発行開始時期▽領収証と明細書の１か月当たりの発行件数▽明細書発行時に費用を徴収するかどうか（徴収する場合の額）▽明細書を発行しない場合はその理由などを調べる。

て検証したい」と述べた。（平成18年８月29日）

医療 A D R 制度化へ検討開始
自民党は８月25日，裁判所以外の中立的な機関の仲裁によって医療紛争を解決する仕組みを

このほか，ニコチン依存症管理料を算定した構築するため，「医療紛争処理のあり方検討会（仮患者の禁煙成功率は，指導終了後３か月後と６称）」を設置することを決めた。社会保障制度調か月後の状況を把握する。後発医薬品の使用状査会（丹羽雄哉会長）の下に設置し，大村秀章厚況では，保険薬局に対して「後発医薬品への変更

生労働部会長が座長を務める。早急に検討会の可」とされた処方せんの受け付け状況や，実際にメンバーを選定し，９月中旬にも初会合を開く

後発品を調剤した患者数などを調査する。

見通しだ。

（平成18年８月11日）

区分１の点数は想定外

検討会では医療紛争が訴訟に発展する前に，医療者と患者の間に第三者機関が入ることによって解決を図る A D R（裁判外紛争処理）の在り方，

中医協診療報酬調査専門組織・慢性期入院医

日本医師会や日本産科婦人科学会などが創設を療の包括評価調査分科会は８月24日，2006年度

強く要望している産科の無過失補償制度につい調査として包括評価導入後の療養病棟の患者構ても議論する。

成や医療区分の妥当性を調べることでおおむね25日に開かれた厚生労働部会と社会保障制度了承した。ただ，06年度改定で医療区分１の点

調査会の合同会議終了後，大村部会長は記者団数が大幅に引き下げられたことについて，医療に対し，設置する検討会では，厚生労働省や法区分のもとになった前回調査の結果と実際の点

務省，警察庁などの関係各省庁からヒアリング数の関係を検証すべきとの声が相次いだ。具体するほか，医療現場などからも広く意見を聞き，的な調査内容の検討は次回以降となる。

検討を深めていく考えを示した。

同日の会合で池上分科会長は「この分科会はコ（平成18年８月29日）

50

平成18年９月日

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■医師間の連絡不十分で治療ミス
大阪府岸和田市の市立岸和田市民病院で昨年死亡した男性（当時62）について，医師の間の連絡が不十分で治療ミスがあったとして，市は６月９日，遺族に慰謝料500万円を支払うことで合意したと発表した。
市によると，男性は昨年７月，胃がんの手術を受けた。手術は成功したが，悪性リンパ腫であることが分かり，Ｂ型肝炎ウイルスの感染も判明した。手術をした外科の医師は悪性リンパ腫の治療をする血液内科の医師に治療を引き継ぎ，ウイルス感染をカルテに記入したが，十分に伝わっていなかった。血液内科の医師は，ウイルス増殖を抑える薬を使わないまま悪性リンパ腫の治療を続け，男性は昨年10月，劇症肝炎で死亡した。
同病院は「治療ミスで肝炎発症の可能性が高まったことは否定できない。再発防止を徹底したい」としている。

■塩化カリウム投薬ミスで男性患者死亡愛媛県八幡浜市の市立八幡浜総合病院は６月24日，入院していた同県伊方町の無職男性（63）に対する点滴の投薬方法を誤り，男性が死亡したと発表した。病院側はミスを認め謝罪。病院から通報を受けた八幡浜署は，業務上過失致死の疑いもあるとみて関係者から事情を聴くなど捜査を始めた。
病院によると，男性は脳梗塞や糖尿病でブドウ糖などの点滴を受けていた。23日午前，血中のカリウム濃度が低かったため，主治医（33）が点滴に塩化カリウム40ミリリットルを混ぜるよう指示。塩化カリウムは点滴の袋に入れ24時間かけてゆっくり投与しなければならなかったが，女性看護師（21）は同日午後５時40分ごろ，誤って点滴の管に注入。塩化カリウムが高濃度のまま急激に体内に入り，約１分後に心臓が停止した。異変に気付いた医師らが血中のカリウム濃度を下げる措置などをしたが，男性は午後10時

医

事

第685号

すぎに死亡した。
看護師は免許を取って１年３か月で，普段から点滴治療に従事。
「なぜやってしまったか分からない」と説明しているという。

■乳がん誤診で乳房切除したとして1600万円賠償命令
静岡県の三島社会保険病院で乳がんと誤診され，手術で乳房を切除されたとして，50代の女
性と夫が病院を運営する全国社会保険協会連合会（東京都港区）と検査した医師に約2750万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁（藤山雅行裁判長）は６月23日，検査ミスを認め約1600万円の支払いを命じた。
藤山裁判長は「医師は採取した細胞の検査で，がんと判断したが，さらに別の検査をするべきだったのに怠った。その結果手術が実施され，女性は乳房を失い，後遺症も出た」と判断。女性の治療費や乳房の再建費用，慰謝料などを損害と認定した。夫への慰謝料請求は退けた。
判決によると，女性は2001年，同病院の触診やエコー検査で乳房にこぶが見つかり，細胞を採取して検査した結果乳がんと診断され，左乳房の切除手術を受けた。ところが手術後にがんでなかったことが判明。その後再建手術を受けたが，左肩の動く範囲が狭くなるなどの症状が残った。

■ヘルペス脳炎の誤診で１億円の賠償命令
ヘルペス脳炎の疑いがあるのに医師が必要な処置を取らず障害が残ったとして，生後１か月の時に名古屋の市立病院に入院した男性（16）が市に損害賠償を求めた訴訟の上告審で，最高裁第３小法廷（藤田宙靖裁判長）は６月27日，市の上告を受理しない決定をした。
男性の請求通り１億円の賠償を命じた二審名
古屋高裁判決が確定した。
二審判決によると，男性は1989年11月に名古屋市立城北病院で生後１か月の健診を受けた際，けいれんの症状が出て入院。ヘルペス脳炎だったが医師は別の原因を疑い，必要な治療薬を投与しなかった。約２か月後に退院したが，重度の障害が残った。一審名古屋地裁は病院側の過失を認めなかったが，二審は原告逆転勝訴とした。

第685号

日

州■肺塞栓症を誤診したとして4630万円賠償命令
熊本県山鹿市の消防職員の男性（当時48）が２か所の入院先で肺塞栓症を心疾患と誤診され死亡したとして，遺族が病院を運営する山鹿市と日本赤十字社に計約9570万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，福岡高裁の西理裁判長
は７月13日，訴えを退けた一審熊本地裁判決を変更し，同市と日赤に計約4630万円の支払いを命じた。
一審は，男性が最初に入院した山鹿市立病院と転院先の熊本赤十字病院の医師がいずれも心疾患と診断した点に過失はなかったと判断したが，西裁判長は「男性が意識を失ったことや心電図などから肺塞栓症を疑うべきだった」と市立病院の医師の過失を認定。
赤十字病院の医師についても「転院後に男性が胸の痛みを訴えた時点で肺塞栓症を疑うことが可能で，早期に診断すれば救命できた」と述べた。
判決によると，男性は2000年５月下旬，右ひざのけがの治療で市立病院に入院。胸の痛みなどが出たため同年６月１日に赤十字病院に転院した。男性は容体が悪化し，同月４日に肺塞栓で死亡した。

■検診のバリウムで腸閉塞山口県岩国市の胃・大腸がん集団検診で，バリウムを飲んだ同市内の女性（85）が腸閉塞を起こして死亡していたことが７月17日，分かった。
厚生労働省は昨年11月，消化管の運動機能が低下している高齢者がバリウムを服用すると，腸閉塞や腹膜炎など副作用が起こる例があるとし，注意を呼び掛けていた。
同市によると，女性は７月３日，検診でバリウムを飲み，４日朝に腹痛を訴え市内の病院に入院した。バリウムが腸内で固まって腸閉塞を起こし，６日の手術後，容体が急変し死亡した。
検診では通常の量のバリウム150㏄を飲み，検診
後に下剤を飲んだという。
集団検診は，市の委託を受けた山口県厚生農協連合会が７月３日〜４日に実施。死亡した女
性を含む110人が受診した。
岩国市健康福祉部は「女性の家族や病院から事情を聴いて因果関係を調査したい。関係機関と医事

平成18年９月

51

協議し再発防止を徹底する」と話している。

■医師の見落としで半身まひ
１億6000万円賠償命令
くも膜下出血で左半身まひとなったのは，入院時点の見落としが原因だとして，大阪府枚方市の男性（32）が枚方市民病院を運営する市に約２億1000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，大阪地裁は７月28日，医師の過失を認め約１億6000万円の支払いを命じた。判決理由で角隆博
裁判長は，医師が別の症状と診断して必要な検査を怠ったため発症を見落としたと認定。
「脳神
経外科医に紹介していれば，くも膜下出血を防止できた」と指摘した。
判決によると，男性は2002年１月に入院し，血液検査やコンビュータ断層撮影（C T ）
で髄膜炎と診断され，翌月退院。１週聞後に倒れ，搬送先の病院でくも膜下出血が見つかり，処置を受けたが左半身まひとなった。

■ショックに対する輸液が不適切と１億3000万円賠償命令
愛知県の小牧市民病院に急性肺炎で入院し一時，心肺停止状態になった当時12歳の少女に，医師の救命措置のミスで後遺症が生じたとして，
少女と両親が病院を管理する小牧市に慰謝料など約１億6000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，名古屋地裁の加藤幸雄裁判長は８月３日，同市に１億3390万円の支払いを命じた。
加藤裁判長は判決理由で，医師らの救命措置について「心肺蘇生のためには適切な輸液の実施が重要だが，投与された輪液は医学上要求される輸液量として明らかに不足しており，医師らには注意義務に違反する過失がある」と，病院側のミスを認定。措置ミスと後遺症の因果関係も認めた。
判決によると，少女は1999年11月，急性肺炎で入院。抗生剤の投与を受けるなどした後にショック症状が起き，心肺停止状態になった。
救命措置を受けたが，急性循環不全などで虚血性脳症になり，手足にまひなどの障害が残った。
病院側は「適切な救命措置をとっており,過失はない」と主張していたが，判決後，「今後の対応は判決文を検討して考えたい」とした。

52

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

薬事情報センターだより（232）

高尿酸血症治療薬

くキサンチンオキシダーゼを阻害することで尿高尿酸血症は血清尿酸値が 7.0㎎/dLを超える酸の生合成を抑制し効果を発揮します。高尿酸

ものと定義されています。血液中の尿酸濃度が血症は尿酸産生過剰型，尿酸排泄低下型，両者高い状態が続くと，尿酸が結晶化して，関節やの混在した混合型に大別されますが，基本原則

腎臓に沈着して炎症を起こすとされています。

としては，尿酸排泄低下型には尿酸排泄促進薬，

高尿酸血症は生活習慣に起因する場合が多いの

尿酸産生過剰型には尿酸生成抑制薬が使用されで，そのような場合には，尿酸値の上昇を起こます。

すような生活習慣を改善することが大切です。

また，高尿酸血症では，腎障害や尿路結石がまた，必要に応じて，血清尿酸値を低下させる

高頻度に合併することが知られています。腎障

薬物療法が行われます。その場合には，原則と害や尿路結石は主に尿中の尿酸が過飽和となり，して，最低用量から使用を始めて，徐々に用量析出するためであると考えられています。これを増やしていきます。また，急性痛風発作がおを防止するために，溶質である尿中尿酸量を低さまるまでは投与を開始しません。これは，血下させること，溶媒である尿量を増加させるこ

清尿酸値が急激に低下した場合に，激しい関節とが重要です。尿中尿酸排泄の減少は低プリン炎を起こすことがよくあるからです。

食による食事療法と尿酸生成抑制薬により行わ

高尿酸血症治療薬は，その作用機序によって，れます。一方，尿量を増やし１日2,000m L以上の尿酸排泄促進薬と尿酸生成抑制薬に大別されま尿量を保つように飲水することが推奨されていす。尿酸排泄促進薬は，尿細管における尿酸のます。また，尿中尿酸の溶解度は，尿が酸性に生理的再吸収を抑制することで，血清尿酸値を傾くと低下するため，食事療法や尿アルカリ薬

低下させる薬で，現在，プロベネシド，ブコロー

により尿をアルカリ化します。しかし，アルカム，ベンズブロマロンの３種類の薬剤が市販さ

リ化し過ぎるとリン酸カルシウム等の溶解度がれています。プロベネシドは尿酸の尿細管から低下してしまうので，尿pH を6.0〜7.0に保つよの再吸収を抑制する一方，ペニシリンやパラア

うにします。尿アルカリ薬としては，クエン酸

ミノサリチル酸の尿細管における排泄を抑制す

カリウムとクエン酸ナトリウムの配合剤が使用る効果があることから，これらの血中濃度の維されるのが一般的です。クエン酸は生体内で代持に用いられることもあります。ブコロームは謝され重炭酸イオンとなり，腎排泄に伴い尿非ステロイド性抗炎症治療薬でもあるため，高pH を上昇させます。

尿酸血症の治療薬として使用される他にも，消参考）高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン．

炎，鎮痛，解熱等の目的で使われることがあり

日本醫事新報№4183,1‑14.2004

ます。ベンズブロマロンは，現在用いられてい痛風・高尿酸血症治療薬．薬局57（増刊）,

る尿酸排泄促進薬のなかで，最も尿酸排泄作用

1361‑1372.2006

が強く，繁用されている薬剤です。一方，尿酸（宮崎県薬剤師会薬事情報センター

生成抑制薬で，現在，使用できるのはアロプリ
ノールのみで，プリン代謝経路の最終段階に働

永井

克史）

第685号

日州

医事

平成18年９月

53

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています〉
最近，指定店でのご利用の際に本人確認が必要となってきましたので，ご家族様用として別にメディカル M C カードを作成されますようおすすめ致します。

○優良割引店一部紹介
１．宮崎山形屋でショッピングした場合は，請求金額が５％割引になります。
（年２回，春・秋に10％割引セール期間もあります）
都城大丸・宮崎観光ホテル・ホテルメリージュ・靴のテヅカ・洋服の青山等の指定店でも割引が適用されます。
２．ＭＣツーリスト（宮崎信販関連旅行代理店）
でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での取扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．ドコモ・ボーダフォン・ａｕ等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料
金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
（海外旅行傷害保険も自動付帯されています）○プラス特典サービス
１．ＭＣカードをご利用されますと利用金額500円毎に１ポイントプレゼント〈ＭＣポイント〉
が付帯されます。
（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
２．ＭＣカードには盗難保険が付帯されていますので，紛失や盗難時にも安心です○会費

・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。
・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。

54

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

医師国保組合だより給付割合の変更について
本組合では，平成18年３月３日開催の組合会において規約の一部改正を議決し，療養の給付における給付割合を下記のとおり変更することとなりましたのでお知らせいたします。
１．給付割合の変更内容
現行（平成18年９月30日まで）
組 合 員
家

８

族

改
正
（平成18年10月１日から）

割

７

割

２．施行時期
平成18年10月１日 (平成18年10月診療分から適用 )３歳未満，前期高齢者，老人保健医療該当者は，法に定める一部負担金になります。

被保険者証の更新について給付割合の変更に伴い，被保険者証の更新を行います。
新しい被保険者証を９月中旬に郵送いたしますので，届かない場合は組合へご連絡いただきますようお願いいたします。
新 証 の 有 効 期 限：平成18年10月１日から平成20年９月30日
一部負担金の割合：３割

歩こう会について
第12回歩こう会を開催いたしますので，多数のご参加をお待ちいたしております。詳
細につきましては，組合員の皆様へ直接ご案内いたします。
とき：平成18年10月29日

ところ：えびの高原

第685号

日州

医事

平成18年９月

55

組合員及び配偶者の健康診断について
宮崎県医師国保組合では，平成18年度も組合日の健診日は下記のとおりとなっております。

員及び被保険者である配偶者を対象に健康診断

なお，平日の健診も受診できますので，その際を実施中です。

は，検診センターへ直接お申し込みいただき，

この健診は，自院での健診はもとより，他の医療機関（県外含む），検診センター等で，出来県医師国保組合へもご連絡くださいますようお願いいたします。

ますので，是非，疾病の早期発見，早期治療の検診センター（0985‑52‑5111）

ために来年３月末までに多くの先生方及び配偶

医師国保組合（0985‑22‑6588）

者の方が受診されますようお願いいたします。

記

また，宮崎市郡医師会成人病検診センターに

平成18年11月12日（第２日曜日）

おきましては，ウィークデーに受診出来ない先

平成19年１月21日（第３日曜日）

生方の為に，日曜日の集団健診を実施しており

平成19年２月18日（第３日曜日）

ますので，是非，日曜日の集団健診をご利用い平成19年３月４日（第１日曜日）

ただき，受診していただければ幸いです。

※健診につきましては，「組合員及び配偶者健康所属郡市を問わず受診できますが，定員は１

診断個人票
（請求書）
」
の検査項目により受診し回20名ですので，お早めに医師国保組合へお申てください。個人票を紛失された場合は，医し込みください。

師国保組合へお電話いただければ送付いたし宮崎市郡医師会成人病検診センターでの日曜ます。

歯科健診について
平成18年度から，宮崎県歯科医師会の協力にください。その際，宮崎県歯科医師会に加入

より宮崎県内の歯科医院において，被保険者全されている歯科医院であるかを必ずご確認く員を対象に歯科健診を実施いたしますので，下ださい。

記要領にて受診してください。
①受診対象者は医師国保組合の組合員及び被保険者である家族とします。
②実施期限は平成19年３月31日となりますが，受診は年１回とします。
③受診は宮崎県歯科医師会に加入されている歯科医院で受診してください。
④申し込み方法は直接歯科医院へ予約を入れて⑤歯科健診当日は歯科健康診査票，歯科健康質
問票，結果票をご持参ください。
⑥歯科健診を希望される方は上記書類を送付いたしますので，事務局までご連絡ください。
⑦歯科健診費用は医師国保組合で全額負担いたしますので，お支払は不要です。
上記内容につきましては，組合員の皆様へ直接ご案内いたします。

56

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

後援することが決まった。
③「生きる意味を考える A LIV E 自殺防止キャ
ンペーン2006」
方式への名義後援について協議の結果名義後援を了承することにした。
７．業務委託について①県民健康スポーツ医学推進事業の委託について
例年どおり委託契約をすることが決ま

平成18年７月26日

第８回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．県医師会各種委員会について
26の委員会の委員長・副委員長等について検討し最終決定をみた。
２．10/７（日医）日医臨時代議員会について
決算代議員会の案内であり日医代議員に連絡することになった。

った。
②生活習慣病調査研究事業の委託について
例年どおり委託契約をすることが決まった。
８．８/３（宮観ホテル）医学部学生等に対する臨床研修病院説明会について
現在15名の参加であり，当日の運営等について了承された。
９．在宅療養支援診療所について
在宅療養支援診療所について，十分理解

３．９/２（JA -A ZM ）県医学会についてがなされていない為，地域医療課が窓口と特別講演３題の座長が決まった。

なり今後，勉強会等を企画することが決まっ

４．９/９（県医）日医社保指導者講習会復講について
司会及び座長について上田理事に一任することが決まった。
５．本会外の役員等の推薦について①県立病院事業評価委員会委員への就任についてた。
10．母体保護法指定医指定申請について申請を承認することになった。
11．県医師会職員就業規則について
本年４月から高齢者雇用制度の法律が変わり，それに伴う就業規則の変更である。
①定年の廃止②定年の65歳までの延長③

秦会長が就任することが決まった。

継続雇用の３つの選択肢があるが県医師会②県自殺対策協議会委員の推薦について

としては，③継続雇用を採用することになっ野 e 常任理事を推薦することが決まった。
６．後援・共催名義等使用許可について①10/12（小林市）
県精神保健福祉大会の後
援について
昨年同様後援することが決まった。
②10/21・22
（九州保健福祉大学）
全日本
鍼灸学会九州支部学術集会宮崎大会の後援についてた。現行規程では，60歳到達月が定年であるが，年度の３月末までは雇用を継続することになった。
12．県医治験促進センター機構設置に伴う嘱託職員の採用について
８月１日から嘱託職員１名を採用することが決まった。
13．８・９月の行事予定について資料を配布し検討した。

第685号日

州（報告事項）
１．週間報告について
２．７/23大雨に伴う災害警戒準備室設置に
ついて

医

事

平成18年９月

57

会について
21．７/21!
（県医）
医家芸術展世話人会について
22．７/22（県医）産業医研修会について
医師連盟関係３．７/18（県庁）県防災会議について（協議事項）

４．７/20（日医）日医母体保護法指定医師の１．参議院議員通常選挙（比例代表）における候基準モデル等に関する検討委員会について
５．７/22
（善仁会病院）「臨床の場としての ER ･
沖縄救急医療の背景とそれから学ぶもの」
研
修について
６．７/12 （宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について７．７/13（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
８．７/20（県医）九州ブロック学校保健・学
校医宮崎大会実行委員会について
９．７/13（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会について
10．７/14!
（県庁）
県性教育推進委員会について
11．７/13（日医）日医ＩＴ問題検討委員会について
12．７/13・24"（県医）広報委員会について
13．７/23（福岡）日本プライマリ・ケア学会
九州支部代表世話人会について
14．７/24"（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
15．７/18（県医）県保健・医療・福祉関連団
体協議会役員会について
16．７/13（県医）県訪問看護ステーション連
絡協議会役員会について
17．７/13（県医）県糖尿病対策推進会議小幹事会について18．７/14!（県医）学校医部会理事・評議員会について
19．７/24"（福祉総合センター）県社会福祉協
議会みやざき子育て緊急サポートネット
ワーク事業連絡会議委員の就任及び会議について20．７/19 （県医）日医認定医療秘書運営委員

補者の公募について
秦委員長に一任することが決まった。
２．県知事選挙推薦願いについて
対立候補について現在では情報がないが，各郡市医師連盟でも情報収集をお願いすることになった。
３．知事を支援する「ひむか会」への加入について秦委員長が加入することになった。
４．８/７"（ひまわり荘）支部長会の開催について
早稲田常任執行委員が出席することが決まった。
５．８/９ （大分）政経文化パーティーの開催について
早稲田常任執行委員が出席することになった。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員加入承認について
２名の新規加入が承認された。
（報告事項）
１．７/25（県医）医協運営委員会について

平成18年８月１日

第８回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について
県公害審査会委員の推薦について中島理事を推薦することが決まった。
２．後援・共催名義等使用許可について①10/７
（北警察署）
県警察医会総会・特別講演会への後援及び出席依頼について後援を承認し理事が出席することが決58

平成18年９月日

州まった。
②11／3〜6（宮観ホテル等）国際シンポジウムの名義後援依頼について後援することが決まった。
３．会費減免申請について老免１名を承認した。
４．９/９（宮城）全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会の開催について
秦会長と長倉常任理事，事務局が出席することになった。
５．８/31（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について
志多副会長が立ち会うことになった。
６．その他
開業３年以内の会員を対象に労務・税理，
保険診療等についての研修会を企画することが決まった。

医

事

第685号

14．７/30（長崎）九州学校検診協議会年次大会について
15．７/30（長崎）九医連学校医会評議員会について
16．７/30
（長崎）
九医連学校医会総会について
17．７/30（長崎）九州ブロック学校保健・学
校医大会について
18．７/29（大阪）日医男女共同参画フォーラ
ムについて
医師連盟関係（議決事項）
１．８/22（日医）日医連執行委員会開催について秦委員長と志多副委員長が出席することが決まった。

平成18年８月８日

第８回常任理事会（報告事項）

医師会関係

１．７月末日現在の会員数について（議決事項）

２．７/26 （日医）都道府県医師会税制担当理

１．九医連総会における宣言・決議（案）につ事連絡協議会について
３．７/27（厚生年金会館）宮崎地方社会保険医療協議会について
４．７/31"（県医３階）会館建設実行委員会について
５．７/26 （支払基金）
支払基金幹事会についていて決議案の中で消費税部分について一部修正をお願いすることになった。
２．９/30（大分）九医連常任委員会・各種協
議会の開催について
常任委員会には会長が，医療保険協議会

６．７/29（長崎）九医連常任委員会についてには稲倉常任理事，介護保険協議会には野７．７/30（長崎）九州各県代表者及び学校保e常任理事を地域医療協議会には河野常任理事が出席し，提出議題も各協議会１題を健会理事会合同会議等について
８．７/31"（長崎）九州地区健康教育研究大会
について
９．７/31"（日医）日医感染性廃棄物等に関する検討委員会について
10．７/26 （県医３階）労災診療指導委員会について
11．７/28!（日医）日医病院委員会について
12．７/29（長崎）九州学校検診協議会幹事会について
13．７/29（長崎）九州各県医師会学校保健担
当理事者会について出すことになった。
３．10/27!（北九州市）九州各県・政令指定都
市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長との合同会議の開催並びに提出議題
について
秦会長，児玉局長代行が出席することになった。
４．後援・共催名義等使用許可について
県作業療法学会に関する名義後援について後援することが決まった。

第685号

日州

５．本会外の役員等の推薦について
県医療審議会委員の推薦について
秦会長，大坪副会長を推薦することが決まった。
６．徳島県医師会長辞任について
労災部会会計処理の問題で会長が責任をとって辞任したとのことである。本会での部会会計処理については，きちんとされており問題ない。念のため再確認することになった。
７．成人病検診従事者研修について
本年度より胃がん・肺がん・乳がん・大腸がんの研修を５回，基本健康診査従事者
研修会を１回県医師会の主催で開催したい。
この案を各部会長連絡協議会で承認を得た
いとの提案であった。
８．業務委託について①県寝たきり予防対策支援センター業務委
託について委託契約することが決まった。
②県民健康教育委託について委託契約することが決まった。
③県救急医療施設医師の委託について委託契約することが決まった。
９．都道府県医師会健診・保健指導担当理事連
絡協議会の開催について
河野常任理事，浜田常任理事，吉田常任
理事の３人が出席し復講も行なうことになった。
10．平成18年度会員名簿作成要領について
個人情報保護法の関係もあり会員の意思を確認の上前回と同じ内容で作成することになった。
11．平成18年４月診療報酬改定影響調査につ
いて

医

事

平成18年９月

59

４月から６月までの調査をすることが承認された。
12．治験ネットワーク実施体制について（アンケート調査）
参加希望のあった65医療機関に再度実施
確認のアンケートを実施することが決まった。
13．平成18年７月豪雨について
日医から災害見舞い金として100万円をいただいた。被害状況を調べることになった。
それに関連して，県医師会事務局における災害並びに食中毒（感染症等含む）への対応を再検討することになった。
14．社会保険医療担当者の新規個別指導について立会いの依頼があり，８/31は志多副会長，
９/６は稲倉常任理事，９/14は河野常任理
事，
９/21は志多副会長がそれぞれ立ち会うことになった。
（報告事項）
１．８/５・６（千葉）全国有床診療所連絡協議会総会について
２．８/８（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業調査研究委員会
について
３．８/２ （県医３階）県地域医療対策協議会
産科検討部会について
４．８/２ （銀ずし）宮日報道部との意見交換
会について
５．８/３（宮観ホテル）医学部学生に対する
病院説明会について
６．８/４!（宮崎刑務所）宮崎刑務所視察委員
会について
７．８/３（県医３階）県地域医療対策協議会
小児科検討部会について

60

平成18年９月日

州
"

"

"

!


県

医

の

動

医

20

産業医研修会21
22

県地域医療対策協議会産科検討部会議（河野常任理事）

宮日報道部との意見交換会（大坪副会長他）

日医連執行委員会（日医）（会長他）

医学部学生に対する病院説明会（会長他）

第９回常任理事会（大坪副会長他）

県地域医療対策協議会小児科検討部会（浜田常任理事）23

宮崎太陽銀行との懇談会（会長他）

23〜24

日医社保指導者講習会（日医）

宮崎刑務所視察委員会（早稲田常任理事）
県外科医会夏期講演会（大坪副会長他）（上田理事）
24

県産婦人科医会性教育委員会（西村常任理事）
５〜６

全国有床診療所連絡協議会総会（千葉）県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業調

広報委員会（富田常任理事他）
県産婦人科医会社保委員会（西村常任理事）

25（稲倉常任理事他）
８

産業医研修会（延岡）「スポーツランドみやざき」推進連絡調整会（西村常任理事）

４

互助会会計監査（会長他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）

宮崎市郡医師会役員との意見交換会
（会長他）

３

九医協連会計監査（福岡）（西村常任理事）
九医協連理事会（福岡）（志多副会長）

第７回常任理事会（会長他）
２

第685号

き

（８月）
１

事

産業医研修会
第２回会館建設実行委員会（会長他）

26

日産婦学会宮崎地方部会学術集会

査研究委員会（大坪副会長）
９（西村常任理事他）

第８回常任理事会（会長他）

産業医研修会県自殺対策協議会（野e常任理事）

九州地区医師国保組合連合会全体協議会

自民党九州国会議員の会政経文化パーティー（鹿児島）（志多副会長他）（大分）（早稲田理事）

28 県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）

宮崎政経懇話会６地区合同例会（会長）10

宮崎銀行との懇談会（会長他）

11

広報委員会（会長他）

県内科医会理事会（志多副会長他）
29

（事務局）

周産期症例検討会（都城）（西村常任理事）
14

県社会福祉協議会運営適正化委員会

日本プライマリ・ケア学会実行委員会（野e常任理事）（会長他）
16

全体課長連絡会（事務局）

17

医協運営委員会（会長他）

18

県産婦人科医会医療対策委員会

第９回全理事会（会長他）30

労災診療指導委員会（河野常任理事）
医家芸術展反省会（会長他）

県内科医会誌編集委員会

31（西村常任理事）

県立病院事業評価委員会（会長）
19

グループホーム外部評価審査小委員会

都道府県医師会健診・保健指導担当理事連
絡協議会（日医）（河野常任理事他）
社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長）成人病検診各部会長連絡協議会（会長他）

県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契

中四九地区医師会看護学校協議会（会長）

約締結審査会（早稲田常任理事）

全国国保組合協会九州支部総会（福岡）

県有床診療所協議会役員会（稲倉常任理事）（志多副会長他）

第685号

日州

医事

平成18年９月

８月のベストセラー
１

特別版恐るべきさぬきうどん

ＴＪかがわ編集部

ブ ッキ ン グ

２

美しい国へ

安

倍

晋

三

文 藝 春 秋３

オシムの言葉

木

村

元

彦

集
英
社
インターナショナル

４

小説 U D O N

東

野

ひろあき

メディアファクトリー５

U D O N オフィシャルガイド

１ 週 間 編 集 部

講

６

大地の咆哮

杉

本

信

行

ＰＨＰ研究社

７

D EA T H N O T E アナザーノート

西

尾

維

新

集

８

まほろ駅前多田便利軒

三

浦

しをん

文 藝 春 秋９

病気にならない生き方

新

谷

弘

実

サンマーク出版

10xxxH O LiC アナザーホリック

西

尾

維

新

講

談

英

談

社

社

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）#（0985）23‑7077

61

62

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

追 悼 の こ と ばご子息の泰英先生の帰郷により，昭和63年６延 岡 市 医 師 会
そう

だ

たくみ

早 田

工

大正３年１月25日生

弔

先生
92歳

辞

月，延岡市高千穂通りに新築移転をし，早田病院を開設，共に親子で診療にあたられ，先生はその重責を担われました。
当時より先生は研究心旺盛ながらも慈愛のお心が深く，医師と患者との信頼関係を大切にさ

本日ここに，今は亡き早れて，地域医療の根本は患者への奉仕であると

田 工先生のご葬儀が執り行の理念の下に，地域住民を重視した診療にあた

われるにあたり，延岡市医られました。

師会を代表致しまして，謹先生は昭和24年からの46年間という長きに亘んで哀悼の意を表し，お別

り，延岡市立黒岩小学校，及び黒岩中学校の校れの言葉を申し上げます。

医をなされました。昭和40年当時，学童の突然

一昨日，先生の突然の訃の心臓死があり，延岡市医師会は，いち早く心報に接し，余りにも思いもかけず，お亡くなり

臓検診班を発足させて，各関係団体とも協議のになったと知らされたときは，只々驚き，しば末，中学校の生徒を対象に心電図による集団心

らくは信じられず，そして今は私共医師会の重臓検診を行ないました。

鎮とも言うべき先生を失った悲しみと淋しさで申し上げる言葉もございません。

これが後に，全国的に認められた心臓検診延岡方式といわれる第一歩であり，先生はその中ましてや，奥様を始めご遺族の方々，先生を心的存在であったといっても過言ではありませ慕われる多くの皆様方のお悲しみは察するに余ん。又，その功績が買われ，昭和46年から63年

りあり，お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やまでの17年間は，宮崎県医師会の心臓検診の委みを申し上げる次第でございます。

員，更には委員長としての重責を担われ，県内

先生は大正３年１月25日，佐賀県佐賀市に生を受けられまして，以後医学の道を志になり，
昭和14年，朝鮮総督京城医学専門学校をご卒業されました。

の学童心臓検診の向上にも大変なご尽力を注がれました。
これらのご功績に対し，学校保健・学校安全に関する功労として，延岡市教育長表彰，宮崎

その後，中国長春鉄路公司を退職の後，内地

県教育長表彰，文部大臣表彰を受賞され，公衆へ引き揚げられ，昭和23年佐賀県衛生課に勤務

衛生事業に関する功労，救急医療事業に関するし，同年10月，宮崎県延岡市鹿狩瀬において，功労として，宮崎県知事表彰等，数々の賞を受ご開業なされ，戦災にて焼け出された市民の衛けられ，更には平成７年11月には，皇居におい生思想の指導にあたられました。

て勲五等瑞宝章という輝かしい賞も受賞されて昭和27年，延岡市中川原において早田医院をおられます。

開設し，院長となられ，その長きにわたり住民

私が，延岡市医師会に入りました当時，循環の健康管理や地域医療にご尽力されました。

器懇話会という心電図の症例検討を主体とした，

第685号

日州

医事

平成18年９月

63

学童の心電図の読み方など，心臓検診に対する展のために，多大の貢献されますものと信じて研鑽の場がありました。先生から厚くご指導いおります。

ただいたことが思い出されます。本当に新参者

本日，先生とお別れするにあたり，先生のこに対しても，優しい慈愛あふれる態度で接してれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績をいただきありがとうございました。

忘れることなく，先生のお示しいただきました

また先生は地域医療に取り組みながら，医師

医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，会の活動にも目を向けられて，昭和39年からの今後も私共は地域医療の発展向上に向けて一層

４年間は，延岡市医師会理事として医師会事業の努力をして行く所存でございます。

の発展に多大なご貢献をされてまいられました。

先生の温顔に再び接することは出来ませんが，

このような，延岡市医師会歴史の創設者のお奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守一人でありました先生がご逝去なさいましたこ

りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅がとは，会員に取りまして，かけがえの無い指標

平穏でありますことを心よりお祈り申し上げおを失うことであり，正しくは痛恨の極みであり別れの言葉といたします。

ます。

早田 工先生，どうぞ安らかにお眠りください。

先生は立派な後継者をお作りになりました。
泰英先生が医師としてすでにこの延岡の地でご活躍中であり，今後先生のご遺志を継いで，必ずや地域医療のために，更には延岡市医師会発

平成18年８月10日
延 岡 市 医 師 会
会長

岡

村

公

子

64

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

ニューメンバー

なが

長
住

しま

かつ

島 克

ひろ

ふる

弘

所：宮崎市

かわ

せい

古 川

誠

し

志

住

所：宮崎市

専門科目：一般内科，糖尿病

専門：産婦人科家族構成：妻，長女（フランス

家族構成：妻，長女（小３），

留学中）
略

歴：

長男（小１）
略

歴：

昭和51年

青森県立八戸高校卒業

昭和60年

宮崎南高校卒業

昭和58年

防衛医科大学校卒業

平成４年

宮崎医科大学医学部卒業

昭和61年

慈光会病院（群馬県）勤務

同

宮崎医科大学産婦人科入局

平成18年７月

市民の森病院勤務

年

平成18年５月

宮崎市郡医師会病院勤務

趣

味：ゴルフ，釣り，スポーツ観戦全般

趣

味：音楽鑑賞

抱

負：20年勤めた前勤務先が療養病棟に移抱負：平成18年５月から宮崎市郡医師会病行したのを機に退職し，妻の実家のある宮崎院に勤務しております。宮崎県は周産期死亡に移ってきました。平成18年７月より医療法率が低く，ここ数年は常に全国の上位にラン人善仁会，市民の森病院に勤務しています。

クされています。これは周産期医療のネット

前勤務先で取得した日体協スポーツドクター，

ワーク化を数年に渡り医師会の先生方と公的

産業医，精神保健指定医等の資格を活かして，病院とが押し進め，実を結んだ結果と言えま

今度は宮崎県の医療に貢献したいと思っていす。産婦人科医の不足がマスコミで騒がれはます。また恵まれた自然の中で余暇を存分にじめ，他県ではお産難民が出現する状況です

楽しもうと思っています。どうぞ宜しくお願が，これまで以上に医師会会員の先生方と診い致します。

療連携を計り，周産期医療の維持と向上に貢献できるよう頑張る所存です。

第685号

日州

医事

平成18年９月

65

ニューメンバー

こま

駒
住

き

かん

木 幹

せい

ぬの

正

い

布 井

ひろ

博

所：宮崎市

住

所：宮崎市

専門科目：乳腺外科，

専

門：小児科

一般外科

家族構成：妻，長男（25），

家族構成：妻，義母，
長男
（院４）
，
長女
（院２）
，
次男
（大２）
，

次男
（23）
，
三男
（15）
略

歴：

三男（18）略ゆき幸

熊本県立熊本高校卒業

昭和52年

熊本大学医学部卒業

平成13年

宮崎医科大学小児科教授

歴：

昭和45年

昭和43年

私立高知学芸高校卒業

昭和53年

徳島大学医学部卒業

趣

味：柑橘類のソムリエを目指す？

同

徳島大学第二外科入局

抱負：熊本大学小児科入局後，都城国立病昭和58年 （財）癌研究会癌研究所病理部

院，県立延岡病院で約１年半宮崎での小児科

昭和64年

徳島大学外科助手

診療に従事し，多くのことを教えて頂きまし平成２年

徳島大学外科講師

た。その後九州大学での大学院１年を含み，

平成15年

徳島大学乳腺甲状腺外科科長

熊大大学院４年，米国立衛生研究所３年半，

平成18年

ブレストピアなんば病院院長

東大医科学研究所で５年慢性肉芽腫症の研究

趣

味：俳句・短歌，スキーをいたしました。熊本大学に戻り，助手，講抱負：平成18年６月徳島大学よりブレスト

師，助教授，医局長を務め，平成13年２月にピアなんば病院に赴任致しました。これまで

宮崎医科大学小児科の教授として就任致しま

大学で乳癌一筋に診療・研究・教育を行ってした。今回宮崎県医師会へ入会させて頂きま参りました。この度，神々しい宮崎の地・ブしたが，宮崎で子供たちを安心して育てられレストピアで「乳腺疾患に悩む人々を一人でもる環境を開業医の先生と協力して作っていこ多く救いたい」という願いのもと，乳癌死亡ゼうと考えています。柑橘類大好き人間で，柑ロを目指し，また後進の育成を図りたいと思

橘類のソムリエを目指しています。宜しくおいます。俳句は古志（長谷川櫂氏主宰）・ひま

願い致します。

わりに，短歌は徳島歌人に所属しています。

第685号

日州

医事

平成18年９月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成18年８月22日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
10人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目

８人

（人）

科
科
科
科
科

求職数
４
１
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

２人
求職数
２

内
整
精
胃
泌

形

外
神
腸

尿

器

２．斡旋成立件数
１）男性医師
２）女性医師

15人
９人
６人

３．求人登録75件

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
常勤
（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤

217人

（人）

求人数
81
13
12
７
11
25
３
２
５
４
４
２
５
７
16
４
７
３
１
５

常 勤・非 常 勤 別常勤（58），非常勤（23）
常勤（９），非常勤（４）常勤（10），非常勤
（２）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（８），非常勤（３）常勤（18），非常勤
（７）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（３）
，非常勤（１）
常勤（４）
常勤（２）
常勤
（４）
，非常勤（１）
常勤（６），非常勤（１）
常勤（13），非常勤（３）
常勤
（４）
常勤
（７）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（５）

譲渡

賃貸

１件

７件

67

68

平成18年９月

求

日

州

人

登

医

録

事

第685号

者（公開）

※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。
登録
番号

医

療

機

関

名

医師会

募集診療科

（平成18年８月22日現在）

求人数

常勤･非常勤年 齢

西都市・西児湯医師会立
西都救急病院西

都 外（2），内（2）

4

常勤（4）

りっか会ピア･メンタル
93 医）
ささき病院

宮

崎 精（2），内（1）

3

常勤
（2）
，
非常勤
（1）不問

97 都農町国民健康保険病院

児

内
（1），
外
（1），
小
（1）
湯 整
（1），
泌
（1）

5

常勤（5）

99 医）正立会 黒松病院

都

城 内（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄

101 医）敬和会 戸嶋病院

都

（4）
，
小
（1）
，
不問
（2）
城 内

7

常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄

102 宮崎県赤十字血液センター

宮崎 不問（6）

6

常勤
（1）
，
非常勤
（5）80歳迄

104 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮

脳
（3），
整
（1）
，
循
（1）
崎 リハ
（1）
，
内
（1）
，
放
（1）

8

常勤（8）

45歳迄

105 財）延岡リハビリテーション病院

延

リハ
（1）
岡 内（1），整（1），

3

常勤（3）

60歳迄

106 医）浩洋会 田中病院

日

向 内（1），精（1）

2

常勤（2）

不問

107 医）望洋会 鮫島病院

日

向 精（2），内（2）

4

常勤
（2）
，
非常勤
（2）65歳迄

108 医）
ブレストピアなんば病院

宮

外
（1），
放
（1）
，
内
（1）
崎 婦
（1）

4

常勤
（4）

不問

109 医）宏仁会 海老原記念病院

都

城 内（1）

1

常勤（1）

65歳迄

110 医）相愛会 桑原記念病院

西

諸 内（1）

1

常勤（1）

60歳迄

113 医）悠生会 吉田病院

延岡 精（1），内（1）

2

常勤（2）

65歳迄

114 医）愛鍼会 山元病院

南那珂 内（4），消（2）

6

常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問

115 医）宏仁会 海老原総合病院

児

（1）
，
耳鼻
（1）
，
整
（1）
湯 泌

8

常勤（8）

50歳迄

116 医）隆徳会 鶴田病院

西

整
（1），
内
（1）
，
放
（1）
都 眼
（1），
耳鼻（1）

5

常勤（5）

60歳迄

117 医）養気会 池井病院

西諸 内（1）

1

常勤（1）

45歳迄

118 介護老人保健施設みずほ西

諸 内（1）

1

常勤（1）

65歳迄

119 医）順養会 海老原病院

宮崎 整（1），外（1），内（1）

3

常勤（3）

不問

120 東郷町国民健康保険病院日

向 整（1）

1

常勤（1）

不問

121 医）橘会 橘病院

都

城 整（6），内（1）麻（1）

8

常勤
（5）
，
非常勤
（3）60歳迄

124 医）同心会 古賀総合病院宮崎 麻（1），老健（1）

10

常勤
（10）

不問

125 医）如月会 若草クリニック

宮崎 整（1），内（1）

2

常勤（2）

60歳迄

126 医）如月会 若草病院

宮崎 精（1）

1

常勤（1）

50歳迄

91

内
（1），
眼
（1）
，
麻
（1）

循
（2）

精
（2），
内
（3），
循
（1）

健診
（2）

不問

不問

第685号

登録
番号

日

医

療

機

関

名

州

医師会

医

事

平成18年９月

募集診療科

求人数

常勤･非常勤69

年 齢

127 医）健寿会 黒木病院

延

岡 外（2），内（1），麻（1）

4

常勤（4）
，
非常勤

不問

128 医）連理会 ウノ内科医院

西

諸 内（1）

1

常勤（1）

40歳迄

130 医）十善会 県南病院

南那珂 内（1），精（1）

2

常勤（2）

65歳迄

132 医）誠和会 和田病院

日

6

常勤（6）

不問

134 国民健康保険中部病院

南那珂 整（1），眼（1）

2

常勤（2）

不問

138 医）和芳会 小林中央眼科

西諸 眼（1）

1

常勤（1）

不問

140 宮崎社会保険病院

宮

崎 検診（2）2

常勤又は非常勤

不問

141 医）再生会 鈴木病院

南那珂 内（1）

1

常勤（1）

不問

142 医）博愛社 佐土原病院

宮崎 内（1）

1

常勤（1）

60歳迄

146 医）慶明会 けいめい記念病院

宮

内
（2）
，
整
（2）
，
耳鼻
（2）
崎 胃
（2），
皮
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄147 五ヶ瀬町国民健康保険病院

西臼杵 内（1），外（1）

2

常勤（2）

外
（1）
，
神内
（1）
，
麻
（1）
向 循
（1），
泌
（1），
整
（1）

不問

春光会
（宮路，日南，東，雁ヶ音）宮150 医）

胃
（2），
外
（2），
内
（2）
崎 整
（2）

8

常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問

151 医）尚成会 近間病院

宮崎 内（1），外（1），整（1）3

非常勤（3）

60歳迄

医）アブラハムクラブ
ベテスダクリニック

都

循
（2），
呼
（2）
，
消
（2）
城 内
（2），
神内（2）

10

常勤（10）

不問

155 医）清陵会 隅病院

都

内又は消
（1），
整
（1）
城 外
（1）

3

常勤又は非常勤（3）70歳迄156 国立病院機構宮崎病院児

湯 呼（2），麻（1），内（2）

5

常勤（5）

50歳迄

社）八日会 介護老人保健施設
157 グリーンホーム都城

都

城 内（1）

1

常勤（1）

不問

158 医）杉杏会 杉本病院

延

循，
精いずれか
（1）
岡 内，

1

常勤（1）

65歳迄

160 医）友愛会 上原内科

宮崎 内（1）

1

常勤又は非常勤

不問

161 美郷町国民健康保険南郷診療所 日

整，
内いずれか
（1）
向 外，

1

常勤（1）

60歳未満

独立行政法人国立病院機構
162 都城病院

都

城 内（2）

2

常勤（2）

65歳迄

165 美郷町国民健康保険西郷病院

日

向 内（1）

1

常勤（1）

50歳未満

166 医）青隆会 野口脳神経外科

都

城 脳外（1），神内（1）

2

常勤（2）

50歳迄

167 小林市立市民病院

西

諸 小（2）

2

常勤（2）

45歳未満

168 医）洋承会 今給黎医院

日

向 循（1）

1

常勤（1）

50歳迄

169 社）八日会 大悟病院

都

城 精（1）

1

常勤（1）

不問

170 高千穂町国民健康保険病院

内
（4），
循
（2）
，
脳
（2）
西臼杵 神内
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄171 串間市民病院

南那珂 内（1），小（1），眼（1）

3

常勤（3）

不問

174 医）明成会 吉松病院

都

整，
内いずれか
（1）
城 外，

1

常勤（1）

不問

175 社）八日会 藤元早鈴病院

都

城 小（3），産婦（1）

4

常勤（4）

55歳迄

154

70

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

① 児湯郡新富町富田１丁目50‑１
１．譲渡物件

建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：約10台分＋１台分（院長用）※商店街，小学校，保育園に隣接しております。

① 宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，２階 54.57㎡※駐車場：約６台分◎医療器具等は利用できます。

② 日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，２階 54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，２階 166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
２．賃貸物件

建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），２階 97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

28.39㎡（住宅）⑥ 宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦ 都城市鷹尾町２丁目７‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台◎平成18年３月閉院
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第685号

広告・新刊書籍案内

日

州

医

事

平成18年９月

71

72

平成18年９月

第３回

日

州

医

事

第685号

A ED（半自動除細動器）
キャンペーンのお知らせ

拝 啓
皆様におかれましては，ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
また平素より当医師協同組合の事業に格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます。
さて，
平成16年７月に一般市民にも，
A ED（半自動除細動器）
が使用できるようになったことを受け，昨年度協同購入企画を実施し，大好評のうちに終了いたしましたが，会員の皆様より A ED を購入したいとの声は今現在も届いています。
そこで，第３回目の A ED キャンペーンのご案内をさせて頂くこととなりました。価格は昨年に引き続き，同じ価格に決定しましたので，この機会に是非導入をご検討下さい。
敬 具

価格（税別です）
半自動除細動器（A ED ‑9200）
販売元：日本光電電極パドル付

１台：2 6 0 ,0 0 0 円（リースもお取り扱いできます）

申込書（ FA X 0 9 8 5 ‑ 2 3 ‑ 9 1 7 9 ）
病医院名：
ご 住 所：
ご担当者：
電話番号：

FA X：

注文台数：

台

宮 崎 県 医 師 協 同 組 合 お問合せ：0985‑23‑9100

第685号

日州

医事

平成18年９月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年８月29日現在

９
１ 金 16：00

15 金 10：00（福島）ガン征圧全国大会
14：30（日医）日医年金委員会

２ 土

16 土 ９：00

３ 日

４ 月
５ 火

６ 水

７ 木
８ 金

９ 土

10 日
11 月

県健康づくり協会小児スクリー
ニング検査専門委員会
15：30 県医医学会
15：30（福岡）日産婦医会九州ブロック
各県支部長会
13：20 精神科医等のための産業保健研修会
14：00 過重労働・メンタルヘルス対策
及び健康情報保護に関する研修会（産業医研修会）
12：00 ＪＡ宮崎中央会10団体懇談会
16：30 地域リハビリテーション広域支
援センター連絡会議
17：30 県准看護師試験委員会
19：00 第10回常任理事会
13：30 社会保険医療担当者新規個別指導19：00（大阪）小児救急医療電話相談事
業先進地視察19：30 県警本部長との懇談会
19：00 介護保険委員会
14：00 産業医研修会
19：00 県産婦人科医会臨時常任委員会
19：00 女性医師委員会
10：00（長崎）全国医師会共同利用施設
総会・分科会
14：10（宮城）全国医師会医療秘書学院連絡協議会総会
15：00 日医社保指導者講習会復講（長崎）全国医師会共同利用施設総会
18：00 日本プライマリ・ケア学会実行委員会
19：00 県プライマリ・ケア研究会

月
会員医療機関職員のためのコンピュータ教室
セミナー脳･心血管疾患講座

15：00
17 日 ９：00
18 月

会員医療機関職員のためのコンピュータ教室（敬老の日）社

国

19 火 15：00（日医）都道府県医師会長協 保保
議会
審
19：00 第11回常任理事会
審
20 水 ９：10

全体課長連絡会（事務局） 査

21 木 13：00（延岡）いのち健やか性教育
研修会（事務局）
13：30 社会保険医療担当者新規個別指導
19：00 損保ジャパンとの懇談会

査

22 金
23 土

（秋分の日）
16：30（福岡）九州医師協同組合通常総会

24 日 ８：00（福岡）九州医師協同組合通常総会
14：00 「新老人の会」宮崎支部設立記
念フォーラム
14：00 安藤知事県政報告会
25 月 16：00
19：00
19：00

県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会
県産婦人科医会常任理事会
広報委員会

26 火 18：00 医協運営委員会
第10回全理事会
19：00 第11回全理事会
介護サービス情報の公表制度調
27 水 15：00 労災診療指導委員会
査員フォローアップ研修会
15：00 支払基金幹事会
19：00 公衆衛生エイズ等委員会
医協医業経営セミナー
14 木 10：00 介護サービス情報の公表制度調 28 木
査員フォローアップ研修会
15：00（日医）日医 IT 化推進検討委員会
10：30（日医）日医産業保健活動推進全29 金 14：30 みやざき愛の献血運動推進県民国会議
大会
13：00（福島）ガン征圧全国大会
13：30 社会保険医療担当者新規個別指 30 土 14：00（東京）日産婦医会理事会
導14：10（鹿児島）九州首市医師会連絡協
19：00 広報委員会
議会
19：00 健康スポーツ医学委員会
16：00（大分）九医連常任委員会
16：00（大分）九医連各種協議会※都合により，変更になることがあります。
12 火 19：00
13 水 10：00

74

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年８月29日現在

10

月

１ 日 11：00（東京）日産婦医会支部長会

18 水 13：30（都城）刑事施設視察委員会

２ 月 14：00

県地域結集型共同研究事業研究
交流促進会議19 木 14：00（日南）産業医研修会
19：00 県プライマリ・ケア研究会
19：00 成人病検診従事者研修会

３ 火 19：00

第12回常任理事会

20 金 12：30（沖縄）全国医師国保組合連
合会全体協議会

４ 水

21 土 ９：00

５ 木

15：30

６ 金 14：30（日医）日医感染性廃棄物等に関
する検討会

15：40
22 日 ９：00

国社保会員医療機関職員のための保審
コンピュータ教室
病院部会・医療法人部会合
審査
同研修会
県内医師会病院連絡協議会 査会員医療機関職員のためのコンピュータ教室

７ 土 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員
連絡会議
23 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
９：30（日医）日医臨時代議員会
24 火 19：00 第14回常任理事会
14：00 日産婦宮崎地方部会評議員・県25 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
産婦人科医会全理事合同会議
14：00 産業医研修会
14：30 産業医研修会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 県産婦人科医会秋期定時総会
15：00 支払基金幹事会
19：00 広報委員会
８ 日
26 木
９ 月
（体育の日）
27 金 16：00（北九州）九州各県・政令指定都
市保健医療福祉主管部局長及び10 火
九州各県医師会長合同会議
19：00 成人病検診従事者研修会
11 水 16：00 産業保健推進センター運営協議会
28 土（徳島）全国医師協同組合連合会
通常総会
12 木 14：00 産業医研修会
13：30 県訪問看護ステーション連絡協
議会総会・研修会
13 金
15：00（大分）日産婦医会九州ブロック
協議会
14 土 14：00（福岡）九医協連購買保険部会
29 日（徳島）全国医師協同組合連合会
15：30 学校医部会総会・医学会
通常総会
16：00（大分）九州各県内科医会連絡協（小林）医師国保組合歩こう会
議会・内科審査委員懇話会
９：00（大分）日産婦医会九州ブロック
協議会
15 日
30 月
16 月 14：00 産業医研修会
31 火
感染症危機管理・予防接種実務
19：00 広報委員会
担当者研修会17 火 19：00

第13回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

19：00
19：00

第12回全理事会
感染症危機管理・予防接種実務担当者研修会

第685号

日州

医事

平成18年９月

75

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

◇共催
江南医療連携の会 ９月１日 M R T -m icc 日常遭遇する整形外科疾患※江南医療連携の会
100円 −骨粗鬆症と災害−
19：00
特別講演会
#0985‑51‑7575
宮崎大学医学部感覚運動医学 （宮崎社会保険病院内）（３単位） 〜20：30
エーザイ㈱講座整形外科学分野教授
帖佐 悦男

呼吸リハビリテーション
第11回宮崎県呼吸 ９月２日 JA -A ZM
500円 −慢性肺疾患への適応と方法−
15：00
ケア研究会
長崎呼吸器リハビリクリニック（３単位） 〜18：00
院長
力富 直人
平成18年度宮崎県 ９月２日 JA -A ZM
15：30
医学会
（５単位） 〜17：50◇共催
宮崎県呼吸ケア研究会※帝人在宅医療㈱#0985‑25‑6613◇後援宮崎県医師会 他

宮崎における循環調節ペプチド研究 ◇主催※宮崎県医師会のサクセスストーリー#0985‑22‑5118
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野教授
北村 和雄
アミノ配糖体難聴と人工内耳医療
宮崎大学医学部感覚運動医学講座耳鼻咽喉・頭頸部外科学
分野教授
東野 哲也
Ｃ型肝炎ウイルス感染者における肝疾患進展の危険因子の解析
宮崎大学医学部医学教育改革推進センター教授
林 克裕

第５回宮崎 BC M ９月８日 ホテル JA L 大腸癌化学療法の現状と展望
大阪医科大学第２内科講師
シティ宮崎
18：40
研究会
瀧内 比呂也
500円（３単位） 〜20：30
がん検診（大腸）◇共催
宮崎 BC M 研究会※ワイス㈱#092‑271‑5155

トリガーポイントの成因とその不活 ◇主催
第５回宮崎難治性 ９月８日 宮崎観光
宮崎難治性疼痛研究会
生化の機序について
ホテル
19：00
疼痛研究会
◇共催
明治鍼灸大学生理学教授
1,000円（３単位） 〜20：30
宮崎県整形外科医会
川喜田 健司 宮崎県臨床整形外科
医会※日本臓器製薬㈱#090‑5480‑0182（柳）◇後援
宮崎県医師会

76

平成18年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第685号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第４回宮崎県北地 ９月８日 ホテルメリ 膵胆道領域疾患に対する内視鏡的治 ◇共催
区消化器内視境懇

19：00

福岡徳洲会病院外科部長〜20：30談会

延岡医学会
宮崎県北地区消化器
内視鏡懇談会
エーザイ㈱◇後援
兼清 延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会#0982‑21‑1300

ージュ延岡 療とその限界
眞栄城

（５単位）

平成18年度日本医 ９月９日 県医師会館 救急医療とは師会社保指導者講
習会復講◇主催※宮崎県医師会
宮崎大学医学部病態解析医学講 #0985‑22‑5118

15：00

座救急・災害医学教授〜17：10

寺井

（５単位）

親則

救急のプライマリ・ケアについて−①ショック，②意識障害，③呼吸困難，④急性腹症−
宮崎善仁会病院副院長
廣兼

民徳

小児・高齢者の救急
県立宮崎病院小児科医長
弓削
宮崎インスリン療 ９月９日 JA -A ZM
法研究会

16：00

（３単位） 〜18：45

最近のインスリン治療◇主催
宮崎インスリン療法−２型糖尿病を中心に−研究会※日本イーライリ
久留米大学医学部医学科内分泌 リー㈱#092‑724‑0450

代謝内科学教授

宮崎県皮膚科医会 ９月９日 宮崎観光
学術講演会

17：00

（３単位） 〜20：00

ホテル

山田

18：45

（３単位） 〜20：30

研太郎

男性型脱毛症の診断と治療
東京医科大学皮膚科教授
坪井第16回宮崎県プラ ９月11日 県医師会館 頻尿・尿失禁の病態と治療
イマリ･ケア研究会昭彦◇主催
宮崎県皮膚科医会◇共催
萬有製薬㈱良治 （連絡先）
フタバ皮膚科医院#0985‑53‑8877◇共催
宮崎県プライマリ・
原三信病院泌尿器科部長
ケア研究会
宮崎県泌尿器科医会
武井 実根雄 ※アステラス製薬㈱#0985‑61‑1537

第685号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

宮崎県小児科学術 ９月12日 宮崎観光
講演会
19：00
ホテル
（３単位） 〜21：00

州

医

事

演

平成18年９月

77

そ
の
他
※＝連絡先

題

救急に役立つ小児の腹部超音波診断 ◇共催

日本小児科学会宮崎

社会保険徳山中央病院小児科
地方会部長
内田 正志 宮崎県小児科医会※杏林製薬㈱#0985‑27‑3301

宮崎木曜会学術講 ９月14日 ホテル JA L G ER D 治療に対する最近の考え方
演会
19：00
シティ宮崎
川崎医科大学附属病院検査診断（３単位） 〜21：00
学・内視鏡・超音波部門講師
眞鍋

◇共催
宮崎木曜会
※武田薬品工業㈱#0985‑24‑6763

紀明◇主催
木曜会学術講演会 ９月14日 ホテル
整容性を考慮した乳房温存術
木曜会（３単位） 19：00
中山荘
鹿児島大学大学院腫瘍制御学
◇共催
中外製薬㈱
がん検診（乳）〜20：30500円
乳腺・内分泌外科助手（連絡先）
喜島 裕子 都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711

第137回宮崎県泌尿 ９月14日 M R T -m icc 前立腺癌の超音波診断
器科医会
19：00〜
5,000円国立九州がんセンター
（３単位）
長谷川

第40回都城画像診 ９月15日 メインホテ 乳癌の画像診断
断研究会
18：30
（３単位） 〜20：20

ルナカムラ

ブレストピアなんば病院
放射線科

中村

◇主催
宮崎県泌尿器科医会（連絡先）
淑博 宮崎大学医学部泌尿
器科#0985‑85‑2968◇主催
都城市北諸県郡医師会放射線科医会
浩 ◇共催
日本シェーリング㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711

第17回県北脈管研 ９月15日 ホテルメリ 胸部大動脈瘤に対するステントグラ
究会
18：30
ージュ延岡 フト内挿術−デバイスの進歩と適応の拡大−（５単位） 〜20：30◇共催
県北脈管研究会
延岡医学会
大正富山医薬品㈱◇後援
東京医科大学外科学第２講座
延岡内科医会（連絡先）
助手
横井 良彦 延岡市医師会#0982‑21‑1300
他３題

南那珂医師会生涯 ９月15日 南那珂
教育医学会
（５単位）

19：00〜 医師会館

スタチン治療◇共催※南那珂医師会
あげた内科クリニック院長#0987‑23‑3411
上田 正人 興和㈱日研化学㈱メタボリックシンドロームと動脈硬化
帝京大学医学部内科学教授
寺本

民生

78

平成18年９月

名

称

日

日

時

日向市東臼杵郡医 9月15日
師会学術講演会

19：00（５単位） 〜20：30

場
会

所
費

ホテル
ベルフォート
日向

州

医

事

第685号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

糖尿病治療と実際（仮）◇共催※日向市東臼杵郡医
高千穂町国民健康保険病院内科 師会#0982‑52‑0222
医長和氣 仲庸 協和発酵工業㈱西都市西児湯内科 ９月15日 ウエディン 日本人における高脂血症のエビデン ◇共催
医会学術講演会

19：00〜 グパレス
敷島

（３単位）

西都市西児湯内科医会
三共㈱
（連絡先）
宮崎大学医学部内科学講座神経 西都市・西児湯医師会#0983‑43‑1687

ス− M EG A ST U D Y を参考に−
呼吸内分泌代謝学教授

中里
第１回日本医療マ ９月16日 県立
ネジメント学会宮
崎地方会

12：00
〜17：00宮崎病院

医療安全管理について（仮）東京医療保健大学教授
坂本

1,000円（３単位）
セミナー「脳・心血 ９月16日 JA ‑ A ZM

◇主催
日本医療マネジメント学会宮崎地方会（連絡先）
すが 県立宮崎病院#0985‑24‑4181

脳梗塞急性期の薬物療法

15：00

南部病院脳神経外科部長（５単位） 〜18：00

上田管疾患講座」

雅光◇主催※宮崎県医師会#0985‑22‑5118
日本医師会
孝 第一製薬㈱脳梗塞患者のリハビリテーション
潤和会記念病院副院長
河野寛一

脳梗塞の予防−内頸動脈狭窄症の診断と治療−
都城市郡医師会病院脳神経外科
副医長

大田

元

脳梗塞に対する血管内治療
宮崎大学医学部臨床神経学講座
脳神経外科学分野助教授
中野真一

rt-PA 療法を志向した脳卒中診療シ
ステム
熊本大学大学院神経内科学助手
平野照之

第685号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成18年９月

題

79

そ
の
他
※＝連絡先

◇主催
日本超音波医学会 ９月17日 JA ‑ A ZM 膵嚢胞性病変の画像診断
日本超音波医学会第第16回九州地方会
９：00
3,000円熊本赤十字病院消化器科
16回九州地方会（３単位） 〜16：30
一二三 倫郎 ◇後援
宮崎県医師会 他
がん検診（乳）腹部エコーと私−27年間の歩み− （連絡先）
虎の門病院
竹内 和男 県立宮崎病院臨床検査科（平松）
乳癌の総合画像診断#0985‑24‑4181
ブレストピアなんば病院
難波 清
ステップアップ心エコー−付加価値のある検査を目指して−
鹿児島大学病院臨床技術部
検査部門
水上 尚子
超音波検査で乳癌の早期発見
県立宮崎病院外科 大友 直樹
超音波検査で肝癌の早期発見
県立延岡病院臨床検査科
平松 百合子

児湯内科医会学術 ９月19日 ホテル
講演会
19：00
四季亭
（３単位） 〜20：00

宮崎県下における７年間の喘息患者実態調査から見えてきた喘息治療
宮崎生協病院呼吸器科医長
関 良二

◇共催
児湯内科医会
小野薬品工業㈱◇後援※児湯医師会#0983‑22‑1641

漢方診療の考え方と実際
日向市東臼杵郡内 ９月21日 ホテル
ベルフォート − 水 とは−科医会学術講演会
19：00
日向
安藤レディスクリニック副院長（３単位） 〜21：00
安藤 文隆

◇主催
日向市東臼杵郡内科
医会
㈱ツムラ
◇後援
※日向市東臼杵郡医師会#0982‑52‑0222

第54回南那珂消化 ９月21日 県立器カンファレンス
19：00
日南病院（３単位） 〜20：00◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院臨床検
査科病理
（木佐貫）
#0987‑23‑3111

症例検討会

◇共催
県北医療連携カン ９月25日 ホテルメリ 薬剤溶出性ステントについて
延岡内科医会
ファレンス
19：00
ージュ延岡
県立延岡病院心臓血管センター ファイザー㈱（３単位） 〜20：30
循環器科
黒木 一公 ◇後援
延岡医学会
虚血性心疾患の薬物治療と PC I後の （連絡先）
延岡市医師会
フォローアップについて#0982‑21‑1300
同病院同科
森山 泰

80

平成18年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第685号

題

そ
の
他
※＝連絡先

宮崎市郡眼科例会 ９月29日 宮崎観光
緑内障性視神経症の見方・考え方
講演会
19：00
ホテル
宮崎大学医学部眼科学教室（３単位） 〜20：00
3,000円
助教授
中馬 秀樹

◇主催
宮崎市郡眼科例会◇共催※ファイザー㈱#0985‑23‑9103

延岡医学会学術講 ９月29日 ホテルメリ 過活動膀胱の診断と治療
演会
19：00
ージュ延岡
熊本大学大学院医学薬学研究部（５単位） 〜20：50
泌尿器病態学助手
米納 誠

◇共催
延岡医学会
アステラス製薬㈱◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会#0982‑21‑1300

第17回宮崎県肺癌 10月６日 宮崎観光
18：30
ホテル
研究会
（３単位） 〜20：30
がん検診（肺）肺癌の最新の話題について（仮）国立がんセンター中央病院長
土屋 了介

◇共催
宮崎県肺癌研究会※大鵬薬品工業㈱#0985‑27‑4527◇後援宮崎県医師会

第14回宮崎県警察 10月７日 宮崎
医会特別講演
15：20
北警察署（３単位） 〜17：00

熊本県における行政（承諾）解剖の実態
熊本大学医学部法医学教授
恒成 茂行

◇主催
宮崎県警察医会◇後援※宮崎県医師会#0985‑22‑5118◇共催
第35回宮崎県スポ 10月14日 宮日ホール 二軸動作
宮崎県スポーツ医学
ーツ医学研究会
15：00
1,000円京都大学高等教育研究開発推進 研究会（３単位） 〜18：20
センター教授小田 伸午 ファイザー㈱スポーツにおける突然死の現状と対策 （連絡先）
宮崎大学医学部整形聖マリアンナ医科大学横浜市
外科#0985‑85‑0986
西部病院循環器内科教授
武者 春樹
靭帯再建術の科学と治療の実際
北海道大学大学院医学研究科
機能再生医学講座運動機能再建
医学分野教授安田 和則

宮崎市郡外科医会 10月16日 宮崎観光
10月例会
19：10
ホテル
（３単位） 〜20：10◇主催
宮崎県の卒後臨床研修
宮崎市郡外科医会
宮崎大学医学部産婦人科学講座 （連絡先）
教授
池ノ上 克 宮崎市郡医師会#0985‑53‑3434◇主催
第17回宮崎県プラ 10月19日 県医師会館 醸造学よりみえる人間学（仮）宮崎県プライマリ・
イマリ･ケア研究会
19：00
宮崎大学農学部応用生物科学科 ケア研究会◇後援（３単位） 〜20：00
生物機能科学講座教授
雲海酒造
水光 正仁 （連絡先）
宮崎県医師会#0985‑22‑5118

第685号

日

名

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成18年９月

演

81

そ
の
他
※＝連絡先

題

どう ◇主催
第３回宮崎緑内障 11月18日 ホテル JA L 緑内障性視野障害をどう測定し，
18：30

セミナー

宮崎緑内障研究会◇共催
ファイザー㈱東京大学大学院医学系研究科外 （連絡先）
尾e眼科
科学専攻感覚運動機能医学講座 #0982‑52‑5600

シティ宮崎 評価するか（３単位） 〜21：00

眼科学講師

富所

敦男

永田眼科における緑内障手術治療の実際
永田眼科院長黒田真一郎

M edical Tribune 11月25日 県医師会館 生活習慣病（身体疾患）と不眠
14：00

プライマリ・ケア〜17：00

セミナー
（５単位）

◇共催
※宮崎県医師会
久留米大学医学部精神神経科#0985‑22‑5118
メディカルトリビュ助教授
内村 直尚 ーン
アステラス製薬㈱
不眠症の診断と治療
サノフィ・アベンテ
ィス㈱日本大学医学部精神科教授
藤沢サノフィ・アベ
内山 真 ンティス㈱'######################################(
$
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と き 平成18年11月３日（金曜・文化の日）&$&$
ところ ハイビスカスゴルフクラブ&$
宮崎郡佐土原町大字下田島21085‑1
&
$
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&
$
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集合時間 ８：30（記念撮影）&$
スタート ８：58（予定）&$&$
参加資格 宮崎県医師会員&$&$
会員には別途ご案内いたします。
&$&$*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)

宮崎県医師会親善ゴルフ大会
（予報）

82

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

/+++++++++++++++++++++++++++++++0.
,.
,●●● 読者の広場 ●●●.
,.
,読者からの投書１.
,
國武先生の「診療メモ」を読み，麻酔法に脊硬麻なるテクニックがあることを初めて知りまし .
,, た。私の時代とは隔世の感があります。このコーナーには，今後も最新の興味深い内容を期待 .
（平成18年８月11日 Ｋ生） .
, しています。
,.
, 広報委員会の回答１.
,
診療メモは，広報委員が各診療科のトピックなど，診察室でぜひ知っておくと便利なものを .
, 中心にタイトルを選んでおります。読者の皆様で，ぜひ掲載して欲しいタイトルなどがござい .
, ましたら，広報委員会までご一報下さい。
.
,
.
,
.
読者からの投書２,.
はまゆう随筆について 皆さん文章力があり楽しく拝見いたしておりますが，気になります .
,, のは文章の配置で，長文もありなかなか難しいところですが800字という依頼の文字数で書いて .
, ある文章に関しては２段にまたがらないように掲載したほうが見やすいようですが。決められ .
, た文字数内で書くのも苦労されていると思いますので。
（平成18年８月11日 Ｙ生） .
,.
, 広報委員会の回答２.
,
毎年，はまゆう随筆に多くの原稿をお寄せいただき，筆者の方々に御礼申し上げます。次回 .
, は，新春随想を企画しておりますのでよろしくお願い致します。
.
,.
ページのレイアウトには苦心しておりますが，今後もできるだけ読みやすくする工夫を続け,.
たいと思います。
,.
,.
読者からの投書３,.
会長のページについて，小泉首相の任期もあとわずかとなりました。骨太の方針という耳障 .
,, りのよい言葉の陰に隠された，さまざまな抑圧が，表に出てきているようです。国民はどこま .
, で痛みをこらえることができるのでしょうか？
（平成18年８月16日 Ｍ生） .
,.
, 広報委員会の回答３.
,.
いよいよ10月から老人の自己負担が増加します。次期総裁は国をどのように導くのでしょう,.
か？医師会員の皆様のご意見お待ちしております。
,
.
,
.
,
.
,
.
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
,.
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）,.
,.
2-------------------------------1

第685号

日州

医事

平成18年９月

83

診療メモ

Ｃ型肝炎へのペグインターフェロン・
リバビリン併用療法
１．肝癌とインターフェロン

Polyethylene G lycolの略で，ペグ分子を IFN

厚生労働省年報によると平成16年のわが国に結合させるペグ化により停滞時間が延長さの肝癌死亡者は約３万５千人で，それまで増れる。一方，リバビリンは R N A および D N A

加を続けていたのがようやく横ばい状態にウイルスに対し幅広い抗ウイルス活性を示すなった。今後は徐々に減少していくと予想さ核酸構造類似体である。単独ではウイルスをれている。肝癌ではＣ型肝炎ウイルス（H C V ）排除できないが，IFN との併用でウイルスの感染者が80％を占めており，肝癌死を減少さ排除率が上がり再燃も減る。

せるのに有用なのがインターフェロン（IFN ）
で，難治例の治療の中心となるのが48週間の併

平成４年に初めてＣ型肝炎へ保険適用となっ用療法で，ペグインターフェロンを週１回皮た。以来，徐々に治療成績は向上し，現時点

下投与，リバビリンを毎日内服するのが基本

で H C V 排除率の最も好成績なのが以下の併用

スケジュールである。治療開始４週目，12週療法である。

目，24週目に H C V R N A 定性検査で H C V 排

２．ペグインターフェロン・リバビリン併用療法（図）除の有無をチェックする。治療開始後，早い時期に H C V R N A が陰性化するほど SV R がＣ型肝炎への IFN 治療法は H C V の型と量多くなり，陰性化が４週目なら SV R 率は90％，によって決まっていく。
H C V は血清型によっ

12週目なら70％，24週目なら30％で，総じてて１型，２型に分けられ，わが国では１型が約50％である。治療を48週間続けるかどうか70％を占める。H C V 量が100kIU /$以上を高は，開始24週目に H C V R N A が陰性化していウイルス量，
100kIU /$未満を低ウイルス量にるかが大きなポイントとなる。24週目に陰性分けると，最も治療成績の悪いのが１型でか化していないと SV R は殆ど期待できないため，

つ高ウイルス量のタイプ（難治例）で，せいぜ

肝炎の進行を抑える他の治療法を検討するこい 20％の根治率であった。IFN 治療終了24週とになる。
その24週目の G PT が正常化してい間後もウイルス陰性が継続している症例をウれば継続する選択肢もある。

イ ル ス 学 的 著 効 例（ sustained virological

３．併用療法の副作用

responder；SV R ）とすると，従来の難治例のIFN を投与すると色んな副作用が出現する。

SV R 率を約50％にアップさせたのが併用療法

ただ，ペグインターフェロンは１回の投与でである。

血中濃度を長時間保つことができるため注射ペグインターフェロンはペグ化された IFN

回数は１週間に１回で済み，従来型（非ペグ化）を長く血中に留まらせることにより安定し

IFN よりも血中濃度の変化が少ないぶん副作

た血中濃度を維持し，週１回投与を可能に用も軽くなる。リバビリンの主な副作用とししたものである。ペグ（PEG ）とは合成高分子て溶血性貧血がある。この貧血は投与開始後

84

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

１か月程度で落ち着くことが多いが，症状がに H C V R N A が初めて陰性化した症例の SV R

強いときは減量が必要となる。高血圧や糖尿率は30％である（図）。その場合，予定の48週

病がありコントロール不良だと脳出血のリス投与を72週まで延長すると70％に高まる。
リバビリンの血中濃度測定が治療に活用でクが高くなる。胎児への影響もある。

きる。
濃度が高い
（2500〜3000ng/$）
ほど SV R

４．治療効果を上げる工夫
高齢者は副作用出現の頻度が高く治療中止が多くなる一方，副作用の程度も強くなる。

となりやすい。その中止例を減らす目的で65

つまり，併用療法中に濃度をモニタリングす歳以上の症例に対する開始時の減量投与法がることは効果の予測や副作用との関連をみるある。通常投与量の半量程度から始め強い副のに意義がある。

作用がでないよう調整し，その後，経過をみ５．難治例でないＣ型肝炎への治療ながら漸増していく方法である。併用療法を

昨年12月に併用療法の適応拡大が認められ始める前にIFN βを４週間投与する導入強化療た。上記の難治例とは別の，１型でかつ低ウ法もある。
IFN βでウイルス量を減少させてか

イルス量および２型の高ウイルス量の症例にら併用療法をスタートするというものである。

対して24週間の投与で，SV R 率90％の成績が併用療法終了後に IFN を追加投与する方法も得られている。詳細は誌面の都合で割愛する。

ある。先述したように，併用療法開始24週目

12週目

24週目

ウイルス
排除

治療続行

（県立宮崎病院臨床検査科

三原

謙郎）

ウイルス
排除できる割合

48週目

治療終了

約70％

（48週投与）

治療
開始

ウイルス
排除

約30％

治療終了
（48週投与）

72週目
治療続行

ウイルス
あり

治療終了

約70％

（72週投与）G PT正常（24週目）
ウイルス
あり

治療終了
（48週投与）G PT異常（24週目）
治療中止
ほかの治療へ図

併用療法のスケジュールと成績10％以下

第685号

日州

医事

平成18年９月

22000077年
年新
新規
規購
購読
読雑
雑誌
誌の
のご
ご案
案内
内
年間購読雑誌の新規お申し込みをお受けしています。どうぞこの機会にご利用をお願い申し
上げます。
◆

期

間 ９/１（金）〜11/30（木）◆斡 旋 図 書 年間購読雑誌（和雑誌・洋雑誌）の新規お申し込み◆

価

格 全て本体価格（年間契約購読料）より5 ％割引（医協通しの本は全て5 ％割引です）

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特

典

１万円以上新規ご予約の皆様には，5 ％割引に加え，年間契約購読料の5 ％相当額の図書カードを進呈します（ただし500円図書カード単位です）◆

お 申 込 み FA X，メール，電話でお受けします※なお，医協通しで，現在ご購読いただいている雑誌は，後日（10月頃）「更新のご案内」をお送りします。
◎

ご不明の点はお電話下さい。

%お申し込み・お問い合わせは

宮崎県医師協同組合
TEL（0985）23‑9100・FA X（0985）23‑9179

85

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平成18年９月

日

州

医

事

第685号

おしえて3ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

肝臓病の漢方治療

目のけ（平成18年６月24日放送）
東洋医会

石

川

智

（平成18年７月１日放送）

信

肝炎の多くは，私達の身体が脾胃の正気不足により抵抗力が落ちている時に，湿熱の邪毒が進入して発病する。湿熱が脾胃の昇降機能を傷害するために，悪心嘔吐，食欲不振などが生じる。全身倦怠感は，湿熱が筋・骨を侵して経脈を滞らせ，気血の運行が阻害されるために起こる。従って，胃腸症状が主体の急性肝炎の初期には，疏肝健脾を治則とし，平胃散合小柴胡湯が使われる。体力の弱い人には，補中益気湯が良い。便秘の時は大柴胡湯，逆に下痢の時には柴苓湯が使われる。肋骨弓下の緊満感やイライラ感が強い時は疏肝理気を図る。加味逍遥散や小柴胡湯が適している。黄疸が強いときには茵
3蒿湯を，精神症状が強い時には柴胡桂枝湯が良い。
肝炎が長引くと，盛んになった熱が津液を消耗して陰虚の症状が起こる。湿熱が長く存在す
ると，血脈が阻害され，血の運行が滞って，肝脾の腫大などの4血の症状が出現する。肝陰虚には腎陰虚を合併することが多く，小柴胡湯に
六味丸や滋陰降火湯を合方する。
4血の症状が強くなってきたら肝硬変の初期として対処する必要がでてくる。小柴胡湯に桂枝茯苓丸を，体力の無い人には当帰芍薬散を合方すると良い。さらに，これらの活血化4薬に健脾薬や疏肝薬，補気・補血薬を加える。茵3
五苓散や小柴胡湯，啓脾湯，四物湯などである。
晩期肝硬変になると，体力を保つための補脾，
補血，補腎，などの方剤に，腹水に対処するための利水薬を加える。具体的には，平胃散合五苓散，啓脾湯合当帰芍薬散合猪苓湯，牛車腎気
丸合小柴胡湯などが選択される。

が

眼科医会

中

崎

秀

二

眼科の外傷は大きく鋭的外傷と鈍的外傷，さらに眼球自体を損傷するものと眼付属器などが損傷されるものに分類される。今回は眼球穿孔とアルカリ腐食，鈍的外傷について解説する。
まず，眼球穿孔というのは眼球自体が鋭いもので切れて破れることをいう。角膜や強膜が穿孔すると虹彩や房水が流出する。房水が流出す
ると温かい涙が出るように感じられる。この場合は緊急で角膜・強膜縫合術を要する。特にこの時期は草刈り機での作業で，石や鉄片をはじいて受傷する場合があるのでゴーグルなどの装用が必須である。
次にアルカリ腐食で，セメントや石灰などのアルカリ性の薬品や物質が目に入ると眼球の表面の組織を融解壊死させて浸透が早く，緊急処置が必要となる。この場合は大量の流水で洗い流し，角結膜に付着している異物はできるだけ取り除き，眼科を受診する。初期治療が適切で十分かどうかで組織への進達度が変わり視力予後に影響する。
最後に鈍的外傷。眼部を強く打撲すると眼窩骨を骨折することがある。眼窩吹き抜け骨折という。スポーツのボール，人のひじや拳（喧嘩），
交通事故による打撲が多い。この場合，視力が良好でも眼窩骨折があると眼球が落ち込み，眼球運動制限をきたし，複視を自覚することがある。両眼で２重に見えるようなときも眼科受診が必要である。

第685号

日

州

食中毒について医事

平成18年９月

尿 路 結 石 症

（平成18年７月８日放送）
県医師会

87

稲

倉

正

（平成18年７月15日放送）

孝

食中毒は細菌及びウイルスに汚染された食物
及び水を生の状態，あるいは十分に加熱しないで飲食した場合発症する。１年を通じて見られるが，梅雨期から夏場，特に７月と８月が細菌性食中毒が発生しやすい季節である。冬場はウ
イルスによる食中毒が多く見られる。
食中毒をおこす細菌と感染経路
カンピロバクター，サルモネラ，腸管病原性
大腸菌，腸炎ビブリオが４大原因菌であり，細菌の種類によって感染経路は異なる。
カンピロバクター：鶏肉の刺身，
牛の生レバー，
汚染された飲料水等。サルモネラ：生肉，生卵等。病原性大腸菌：汚染された飲料水や生肉等。
腸炎ビブリオ：海の魚介類等
食中毒の症状腹痛，下痢，嘔気，嘔吐，発熱等
食中毒予防の３原則
１．菌をつけない①調理に際しては手は水道の流水下で石鹸を使ってよく洗う。②生鮮食料品は新鮮なものを選び，流水でよく洗う。③包丁，まな板等をよく洗浄し，熱湯消毒したものを使用する。④調理室，冷蔵庫の整理整頓を行い，肉汁等が他の食材を汚染しないようにする。
２．菌を増やさない①食品を保存する場合は必ず冷蔵（10℃以下）か冷凍（−15℃以下）にする。冷蔵庫を過信しすぎない。②料理は調理終了後なるべく早く，細菌が増殖しないうちに食べるようにする。
３．菌を死滅させる
基本的には熱して細菌を死亡させる。食材の中心部に75℃以上の熱が１分以上加わるよ
うに加熱して殺菌する。

泌尿器科医会山

内正倫

尿路結石は，腎臓，膀胱，尿道と尿路に結石ができることを言う。尿路結石は，人口の５〜10％の人が一度はかかる病気と言われ，男性は女性の2.5倍かかりやすいと言われる。上部尿路結石は20歳以上に，下部尿路結石は60歳以上に主に発生する。また，治療後，排石後の再発も多くみられ，
治療後10年の時点での再発率は60％である。
結石が形成される過程は，尿中の結石成分が過飽和となり，結晶が発生し，成長，凝集形成される。
結石にも蓚酸カルシウム，燐酸カルシウム，
尿酸，シスチンなど様々な種類がある。
結石の治療方法は大きさによって（５㎜程度を境界に），保存療法と，侵襲的治療に区分される。
侵襲的治療としては，現在はほとんどの場合
ESW L が第１選択といっても良いと思われる（現
在は日帰りでも治療が可能な病院がある）。
結石に対する治療も進歩しているが，予防は大切である。予防の基本は，十分な水分摂取，バランスの良い食事である。特に夏は水分摂取を心がけたい。

今後の放送予定
平成18年９月23日

精 神 科 医 会

野

田

省

治

９月30日

整形外科医会

永

吉

洋

次

10月７日

眼 科 医 会

中

馬

秀

樹

10月14日

内 科 医 会

木佐貫

博 人

88

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

７月27日

・平成18年度における組合員証等の検認について

７月31日

・給付割合の変更について（長崎県医師国保）

８月１日

・老人保健法施行令等の一部改正について

名・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・材料価格基準の一部改正等について
・療養病床に入院する高齢者の食費・居住費の負担の見直し（入院時生活療養費）に関するパブリックコメント投稿についてのお願い・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

８月３日

・法務省共済組合員証の無効について・共済組合員証の無効通知について（厚労省第二共済組合宮崎病院）

８月４日

・医療法施行規則の一部を改正する省令の施行について」の訂正について
・日医認定健康スポーツ医制度健康スポーツ医学再研修会一覧

８月７日

・改訂三版救急蘇生法の指針について

８月８日

・平成18年介護サービス施設･事業所調査の実施に関する協力依頼について

８月９日

・診療報酬請求書等の記載要領などの一部改正について
・犯罪被害者に対する公費負担制度について・書面に代えて電磁的記録により作成，縦覧等又は交付等を行うことができる医療分野に係る文書等について

８月10日

・療養病床に係る財産処分承認手続きの簡素化について

８月11日

・老人保健事業及び介護予防事業に関する Q & A（追加・修正）について

備考第685号

日

送付日
８月18日

州

文

医

事

平成18年９月

書

名

備

考

・
「医療安全推進週間」における標語の募集について
・国立保健医療科学院が開催する死体検案研修会について・ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出について
・通知の一部訂正について（厚労省保医発1031001号他）
・医療機器の保険適用について
・検査料の点数の取扱いについて・厚生労働省「療養病床アンケート調査」に関する協力依頼について

８月19日

・
「使用上の注意」の改訂について

８月22日

・法務省共済組合員証の無効について

８月23日

・
「診療報酬引当融資」及び「互助会基金引当融資」の金利改定について
・平成18年度「40歳からの健康週間」の実施について

８月24日

・官報掲載事項の一部訂正について

８月15日

・健康保険及び船員保険における特定收入被保険者等に対する高額療養費の支給及び食事療養に係る標準負担額の取扱い等について
・H IV ‑２感染症例の周知について○期間中の感染症・食中毒情報（№2071−2094）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｂ,ｃ

ｅ

ｃ

ａ

ｅ

ｅ

ａ

ｅ

ｂ

ａ

89

90

平成18年９月

日

州

医

事

第685号

７月号，８月号に続いて，はまゆう随筆を掲載しました。今月号は，20編です。診療報酬改定へのご意見，診療余話，世相雑感，旅行記，趣味についてなど，変化に富み，含蓄のあるものが多く，興味深
く拝読しました。
「メディアの目」
では，宮崎県の自殺者が多いことに触れられています。自殺者は，東北，北陸など，
雪国で日照時間が短い地方に多いとされていますが，県庁所在地では最も日照時間が長い宮崎が上位になることは，奇異で，残念です。早急に対策が講じられ，県内の自殺者が減ることが望まれます。
お盆に数年ぶりに都城市の高千穂牧場を訪れました。普段はこうはないのでしょうが，人が満ち溢
れ，売店では，乳製品を中心とするみやげ物が飛ぶように売れていました。広大な丘陵に居て，目の前の稜線際やかな高千穂の峰を眺めているだけで，くつろいだ気分になれます。入場料無料で，身体が不自由な方には無料の乗り物が用意されていることも好感が持てました。
野球界では，甲子園の高校野球は，決勝戦の再試合など例年どおり，熱戦を見せてくれました。それにひきかえ，日本のプロ野球とくに巨人軍の凋落ぶりは目を覆いたくなるほどで，時の流れをつく
づく感じるこの頃です。
ひいきせる巨人勝たうが負けやうが動ぜぬわれになりたるかなや

今回もスポーツネタで。第88回熱闘0全国高校野球は名門早稲田実業が初優勝で幕を閉じました。折
しも早実 O B の王貞治監督が胃癌の手術後ということで同校は大会前から注目されており，かたや駒大
苫小牧は73年ぶり２校目の夏３連覇をかけた試合で話題性は充分でしたが，期待以上に本当にすばらし
い決勝，決勝再試合でした。早実のエース斉藤は今大会７試合，69イニングをほぼ１人で投げきるという熱投で，駒苫のエース田中ともに球史に残る名試合を演じてくれました。感動の夏をありがとう0
（津守）



小泉首相が靖国神社に参拝した８月15日，私は子供達と沖縄にいました。朝，ホテルのテレビで実況
放送を見ました。反戦の教育をせず，３日間，海に浸かりっぱなしで遊んでしまったことに対して，親としての責任を痛感致しました。
（川野）



予想はしていたのですが，メール専用のパソコン
が先日ダウンしてしまいました。早めに手を打つうもりだったのですが，雑事にかまけてつい後回しにしていました。データは一応Ｄドライブに置いていましたので，O S を入れ替えるだけで無事に復旧する事ができました。パソコンといっても，所詮単にス
ピードの速いだけの計算機でした。今までも何回かありましたが，あらためてまた再確認させられた次
第でした。
（済陽）
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日中は残暑の厳しい日々が続いておりますが，早朝に近所の公園を散歩しますと，ひんやりとして，鈴虫などの虫の音も聞かれます。木の枝に目をやる

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（長嶺）

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と，どんぐりが実をつけ始めており秋を感じさせます。昨年は台風災害に悩まされましたが，今年はこのまま大きな台風が来ることなく，平和に涼しい秋が来る事を願うばかりです。
（森）
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家の裏に小川があります。コンクリートで護岸された幅３メートル足らずの川ですが，亀が何匹もいて，時々大きな鮒が群れており，１メートルもありそうな鯉がゆったり泳いでいたり，
初夏には蛍が光っていたり。夕暮れ時，犬の散歩に出かけると，今の時期なら水田の上を夥しい数の赤とんぼとコウモリが舞っています。宮崎市に住み着いて25年になりますが，田舎育ちの私は近所の風景がとても気に入っ
ています。
（荒木康）
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甲子園の高校野球を見ていると，応援団をしていた学生時代に引き戻される思いがします。３年の補
習授業の最中に仲間と抜け出そうと画策していたら，教師に見抜かれ 抜け駆けは宅謹 と言われて一気にしぼんだものです。まあ，気合いが足らないという気もしますが…。 甲子園 は夏の風物詩ですが，何かとイロン反論が多いのも事実。昨今の酷暑の中での開催には危険が多い？のも事実でしょうか。今年も話題満載の中無事終わったことに安堵です。
話変わって，最近２例ほど経済的問題から受診できなくなりそうと相談を受け，真夏の冷風が体の中を突き抜けていきました。10月からの高齢者負担増が始まると更に多くの方が受診を控えると危惧しています。医療の崩壊に対して先例や他者に学ぶことはできないものなのでしょうか。
（山内）

第685号

日州

医事

平成18年９月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
グリーンページ

歳出・歳入の一体改革と概算医療費について

７月７日に「経済財政運営と構造改革に関する基本方針2006」が閣議決定された。社
会保障，雇用，生活保護，介護，医療といった分野において，歳出抑制策が取られ国民の安全・安心のためのセーフティネットが崩壊している。志多副会長が，歳出・歳入一体改革と概算医療費について解説。

メディアの目)25ページ

声なきに聞き 形なきに見る

宮崎が住み良い町であってほしい。2005年の対10万人当たりの自殺者数が全国５位
では，胸を張れません。「声なきに聞き，形なきに見る」。問題視される前に対策が打ち出される様になった時初めて，安心が得られ移住が勧められるのではないか。南日本新聞社宮崎支局長の前田氏が宮崎について語る。

)30ページ

療養病床再編についてのアンケート調査結果
先月号で速報として数字のみの掲載であったものを，見やすくグラフ化し，さらに皆さんからの個別の意見についても野e理事が解説を加えて掲載。
診療メモ)38ページ

Ｃ型肝炎へのペグインターフェロン・リバビリン併用療法

平成４年に保険適応となったＣ型肝炎治療のインターフェロン療法。最近，最も好成績をあげている，ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法について県立宮崎病院臨床検査科の三原先生に解説していただきました。

日事 第685号（平成18年９月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

)83ページ

医〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･& 27‑6550
http:'
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp' E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ( 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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