令和 2 年度
ＡＯ入 試 問 題 集（医学部医学科）

公表期限：2023 年 3 月末
東北大学入試センター※ 以下の(1),(2)の場合を除き，複製，転載，転用することを禁じます。
(1)受験予定者が自主学習のために使用する場合(2)学校その他の教育機関(営利目的で設置されているものを除く。)の教職員が教育の一環として使用する場合

令和2年度(2020年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験(AO入試） II期

筆記試験①問題
令和元年11 月 28
ペー ジ数

試 験時間

志願学部／学科

9 : 30 """ 10 : 50

医学 部医学 科(80 分）

注
1.

意

事

6ペー ジ

項

試験開始の合図があるまで， この「問題冊子」，「解答用紙」を開いてはいけません。
2.

この 「 問題冊子」は6ペー ジあります。 ペー ジの脱落， 印刷不鮮明の箇所などがあった場合には申し出てください。 ホチキスは外さないでください。

3.
4.

「 問題冊子」の他に，「 解答用紙」，‘「 メモ用紙」を配付します。
‘
ー

解答は， 必ず黒鉛筆（シャ ー プペ ノンルも可）で記入し， ボ

ルペン ・ 万年筆などを使用してはいけません。
5.

「解答用紙」の受験記号番号欄(1枚につき1か所）には， 忘れずに受験票と同じ
受験記号番号をはっきりと判読できるように記入してください。

6.

解答は， 必ず 「解答用紙」の指定された箇所に記入してください。

7.

試験終了後は 「解答用紙」を回収しますので， 持ち帰ってはいけません。
「問題冊子」，「 メモ用紙」は持ち帰ってください。

Al

- 1-

--―このペ ー ジは白紙ーー一-2-

-- ― このペ ー ジは白紙 ―--

-3-

田

以下の問いに答えよ。

(1) 113 で割ると 7 余り， 11 で割ると 10 余る負の整数のうち最大の数nを求めよ。
また， nを 100 で割った余りを求めよ。

(2) 0 は正の実数とする。

△ABC において， 乙B = 0, 乙 C= 20, AB = 3, AC= 2のとき， 辺BCの長さを求めよ。

(3) 6 辺の長さが， 次のような四面体 ABCD の体積を求めよ。
AB = 3, BC = 3, AC= 2, Ab = 2, CD = 2, BD = y13

-4-

図

s, tは実数で， 次の不等式を満たしている。

64s2 t2 +9茫+9柱—18st - 9�0xy平面上で点 P(s - t, st) の存在する領域を D とする。
(l) Dをxy平面上に図示せよ。

(2) D の面積を求めよ。

-5-

図

a, b,cを正の実数，nを正の整数とする。病気Xにかかっているかどうかを，検査機器Yを用いて陽性，陰性で判定する。n人が検査を受けるものとして，このうちa%の人がXにかかっている。Xにかかっている人はこの検査によって，b%の確率で陽性だと判定できる。また，Xにかかっていない人が陽性だと判定される確率はc％である。この検査を受けて陽性だと判定された人が，Xにかかっている確率を pとする。

(1) pを求めよ。
(2) aを有病率，X にかかっていないのに陽性と判定されることを偽陽性，X にかかっているのに陰性と判定されることを偽陰性という。Xを正の実数とする。検
査機器Yの値段を x 万円とすると ,b=る。以下の問いに答えよ。

2500
100(X + 50)c=の関係か あX + 100 'x+ 50(i) a= 1 で X�2475 のとき，p�� となることを示せ。
(ii) 偽陽性となる人数と偽陰性となる人数をそれぞれa,n,xで表せ。
(iii) a,nが 一定で，Xが変化するとき，検査機器の値段と偽陽性および偽陰性となる人数の増減との関係について文章で説明せよ。また， n,xが 一 定で，aが変化するとき，有病率と偽陽性および偽陰性となる人数の増減との関係について文章で説明せよ。

-6-

令和 2 年度 (2020 年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験(AO入試） II 期

筆記試験②
＜選択問題1>
令和元年11月2日
志願学部／学科

医学 部医学科

試験時間
13 : 00--14 : 20(80分）

ペ ー ジ数

9ペ ー ジBl- 1 -― ― ― このペ ー ジは白紙 ―---2-

ーー一このペ ー ジは白紙―――-3-

〔I〕物体Aが床に固定されている場合について考える。 図2のように， 点0と同じ高さの点Pから小球B (質量 m 1 ) を速さ V 。で鉛直下向きに打ち出したところ， 小球Bは最下点Qに静止している小球C(質量 mz) に衝突して， 衝突後， 小球Bと小球Cは互いに反対向きに動き出した。 v。を大きくすると， 2つの小球はいずれも面から離れることなく上昇し， 最高点Hで再び衝突した。 小球Bと小球Cが衝突するときのはねかえり係数をeとする。 衝突する直前および直後の2つの小球の速度は図2の右向きを正とす
る。

物体A

床
図2
問1

小球Cに衝突する直前の小球Bの速度vを，

Vo , r,gを用いて表せ。

問2

最下点Qで衝突した直後の小球Bの速度 V1 および小球Cの速度 V2 を， それぞれ v, m i, m2, e を用いて表せ。

問3 小球Bと小球Cがそれぞれ点Qから点Hまで運動する間， どの瞬間においても小球Bの床からの高さと小球Cの床からの高さは同じであった。
と m2 の間に成り立つ関係式を， m1, m2 , e を用いて表せ。

問4

m1

問3で求めた関係式が成り立つとき， 小球Bと小球Cが点Hで再び衝突するためには V 。はある値u以上でなければならない。
g, e を用いて表せ。
- 5 -

V 。の最小値 U を，r,

区］ 振動数が fo の音を発しながら音源が水平面上のx 軸にそって移動するとき，音源が発した音をx軸上の原点x = Oに静止している観測者が聞く。 無風状態で空気中を伝わる音の速さをVとして，次の〔I〕, 〔II〕 の場合について考える。
〔I〕，〔II〕のいずれの場合も無風で，音源の速さは音の速さVよりも小さい 。
観測者の大きさと音源の大きさはそれぞれ 無視できるもの として，以下の
問1 ,,...__, 問8に答え よ。 解答は解答用紙の所定の場所に記入せよ。 また， 結果
だけでなく， 結果を導くまでの過程も記せ。

〔 I 〕図 1 のように， 時刻t = 0 にx軸上のある点を通過した音源Sが， x軸の正の向きに一定の速さvで移動している。音源がx軸上の点Aから点Bまで
動く間に発した音を， 原点に静止している観測者0が聞く。 点Aの座標を X1(x1 >O), 音源が点Aを通過する時刻を ti, 点 B を通過する時刻を !1 + L1t1 とす
る。
音源 s

観測者0

灸〇

t=0

品ー► V

A
I

B
I

7X

Xi

図1

問1

音源が点Aにおいて発した音が観測者に達する時刻 !2 を， X1, !1 , V を用
いて表せ。

問2

音源が点Aから点Bまで動く間に発した音を観測者が観測する時間 LlT1 を，
Llt1 ,

問3

V ,Vを用いて表せ。

観測者が聞く音の振動数 f を， AT1,

- 8 -

At1 ,

fo を用いて表せ。

〔II〕原点に静止していた音源Sがt = 0に原点を出発し， 図2の ように， X 軸の正の向きに 一 定の加速度a (a>O)で移動している。音源がx軸上の点 c
から点Dまで動く間に発した音を，原点に静止している観測者0が聞く。音
源が点Cを通過する時刻を /3, 点Dを通過する時刻を tげ L1t3 とする。音源の速さが音の速さVよりも小さい範囲で考えるものとする。

゜

灸

音源S

c

観測者0

品→

D

7 X

図2

問4

音源が点Dにおいて発した音が観測者に達する時刻hを， t3 , L1t3 , a, Vを用いて表せ。

問5

音源が点Cから点Dまで動く間に発した音を原点で観測者が観測する時間
4乃を， !3 , At3 , a, Vを用いて表せ。

問6

音源が点Cから点Dまで動く間に発した音が原点に達するとき， 原点の媒質（空気）が単位時間当たり振動する回数をn回とする。nを， (3, i1(3,Jo, a, Vを用いて表せ。

問7

点Dを点Cに近づけ，CD間の距離を十分小さくとれば，観測者が聞く音
は音源が点Cで発した音と見なすことができる。問6の結果を用いて，音源が点Cで発する音が観測者に達するときに観測者が聞く音の振動数五を，
t3 , fo , a, Vを用いて表せ。

問8

時刻 tに観測者が聞く音の振動数 i を， t, fo, a, Vを用いて表せ。

- 9 -令和2年度(2020年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験(AO入試） Il期

筆記試験②
く選択問題2>
令和元年 11 月2日
志願学部／学科

医学部医学科

試験時間

13 : 00,...._,14 : 20
(80 分）

注

意

事

ページ数

10 ページ

項

定規の使用が必要と判断した問題については，配付された定規を使用して解答してください。

Bl

-1-

このページは白紙-2-

このページは白紙-3-

図 透明なシリンジAとBに同じ量の二酸化窒素だけを封入し， 十分な時間， 放置したと
ころ， いずれのシリンジも気体の体積がV〔いとなった。この気体の詰まった二つのシリンジAとBを用いて化学平衡の実験をおこなった。 この実験について記した次の文を読み， 下記の問いに答えなさい。
なお， 実験の間， 二つのシリンジの温度は同じ温度で， 一定に保たれていた。また， シ
リンジBは体積がV孔〕から変化しないようにピストンを固定した。
室温において， 有色の二酸化窒素と無色の四酸化二窒素との間には， 次の式で表される平衡の関係がある。

2N02 F土N凸

気体の色の濃さは， 光が通過する経路にある分子の数を反映している。したがって， 気
体の色の濃さを観察することでいろいろな情報が得られる。

ー

，

ー
ー
ー
ー
ー
ー

ー
i
ー
,
9
ー
I

ー

，
．

ー

ー

，

ー

ー

＇
，
n

：

,11)
，
(\＼
，
．＇

vJ
ーn
ー

シリンジB

横から

J

ー
ー
J

ー
ー

J
ー
9・
ー

，
，
，

＂＂
ー

.
,

J

ー
i
J

．
．
．

ー
ー

i
ー

ヽ

．
＇
/
,
ヽ"
，

シリンジA

実験l

実験2
図 2: 実験 l と2実験l
シリンジAのピストンをゆっくり押し下げて， 気体の体積を―-V (L〕にした。 平衡に達したときのシリンジA内の気体について， その色の濃さをシリンジの横と先端から観察し，同じ方向から観察したシリンジB内の気体の色の濃さと比較して記録した。
実験2
次に， シリンジAのピストンをすばやく動かして， 気体の体積を2V几〕とした。
このときのシリンジA内の気体の色の濃さについて， 体積を2V〔いとなるまで，その後の平衡が移動するとき， そして， 平衡に達したときの様子をシリンジの横から観察し， 記録した。

-6-

問1実験lにおいて平衡に達したとき， シリンジA内の二酸化窒素の分子数は， はじめの体積が V 孔〕であったときと比べてどのように変化しているか。次の (1) から (3)より選び， 解答欄の番号を0で囲みなさい。

(1)

多くなる

(2)

変わらない

(3)

少なくなる

問2実験lにおいて平衡に達したとき， シリンジA内の二酸化窒素の分圧は， はじめの体積が V 孔〕 であったときと比べてどのように変化しているか。次の (1) から (3)より選び， 解答欄の番号を0で囲みなさい。

(1)

大きくなる

(2)

変わらない

(3)

小さくなる

問3実験lにおいて平衡に達したとき， シリンジA内の気体の色の濃さは， シリンジB
内の気体の色の濃さと比べてどのようになっているか， 最も適するものを (1) から(3) より選びなさい。 なお， シリンジを横から見た場合については解答欄 (X) の番号を0で囲み， 先端から見た場合については解答欄 (Y) の番号を0で囲みなさい。

(1)

シリンジ A の方がシリンジ B に比べて色が濃い(2)シリンジ A とシリンジ B の色の濃さは同じ(3)シリンジ A の方がシリンジ B に比べて色は薄い

問4実験2において， シリンジA内の気体の色の濃さは， どのように変化したのか， 最も適するものを次の (1) から (8) より選び， 解答欄の番号を0で囲みなさい。
体積を大きくしたときの様子

平衡に達したときの濃さを

体積が 2V (L〕

体積が 2V 〔いとなったとなるまでは後， 平衡が移動することで1-V (L〕のときと
体積―
2
比べると

(1)

薄くなる

薄くなる

薄い

(2)

薄くなる

薄くなる

濃い

(3)

薄くなる

濃くなる

薄い

( 4)

薄くなる

濃くなる

濃い

(5 )

濃くなる

薄くなる

薄い

(6)

濃くなる

薄くなる

濃い

(7)

濃くなる

濃くなる

薄い

(8)

濃くなる

濃くなる

濃い

-7-

図次の文は，反応速度の実験をおこなったときのレポ ー トの 一 部である。このレポ ー トを読み，下記の問いに答えなさい。
ョウ素酸カリウム(KI03 )と亜硫酸水素ナトリウム(NaHS03 )の反応は時計反応として知られている。ヨウ素酸イオン(103)と亜硫酸水素イオン{HS03)を混合すると次に示す3つの反応が起こる。
103 + 3HS03→I
51

―

十 6H

+

―

十 3S0�

―

十 3H

+

(1)

+ 103→ 31戸3恥〇I叶Hso;+恥0→21―

十 so�-+ 3H

(2)
+

(3)

この中で，反応(1)は遅く，反応(2)と(3)は反応(1)に比べて十分に速い。
そこで，次のようにして，この反応全体についての室温での見かけの反応の速さと濃度の関係を調べる実験をおこなった。

［準備］
溶液A : 0.02mol/L KI切水溶液
溶液B:

直前に0. 2%デンプン水溶液に溶かして作った0.01mol/L のNaHS03 水溶液［実験］
操作(1) 溶液A5mLを試験管aに入れ，溶液B5mLをすばやく加えてかき混ぜる。この時刻を0秒として発色が現れるまでの時間を測定する。
操作(2)溶液A 4mLを試験管bに入れ，さらに純水を加えて全量を5mLとし，ここに溶液B5 mLをすばやく加えてかき混ぜる。この時刻を0秒として発色が現れるま
での時間を測定する。
°

操作(3)溶液A 3mLを試験管cに入れ，さらに純水を加えて全量を5 m_Lとし，ここに溶液B 5 mLをすばやく加えてかき混ぜる。この時刻を0秒として発色が現れるま
での時間を測定する。
操作(4)溶液A 2mLを試験管dに入れ，さらに純水を加えて全量を5mLとし，ここに溶液 B 5 mLをすばやく加えてかき混ぜる。この時刻を0秒として発色が現れるま
での時間を測定する。
-8-

［結果］
試験管ごとの， 混合したときの初濃度と発色するまでの時間を次の表1に示す。
表 1: 試薬の初濃度と発色までの時間
混合溶液中の初濃度〔mol/L〕 発色までの時間

NaHS03

試験管

KI03

a

0.01

b

0.008

C

0.006

100

d

0.004

150

t 〔秒〕

60
76

0.005

の役割を答えなさい。
問1溶液 B に含まれているデンプン溶液の役割を答えなさい。

問 2 実験の操作 (1), (2), (3), (4) において， 同じ色の発色が見られた。 その色を解答欄に書きなさい。
問 3 表 1 に示した数値を用いて， 次の (1) と (2) に答えなさい。

(1)

解答欄のグラフ用紙に， 表 1 に示された KIOs の濃度〔mol/L 〕と発色までの時間の逆数との関係を記入し， Kl03 の濃度〔mol/L〕と発色までの時間t〔秒〕の逆数との関係を表すグラフを描きなさい。
ただし， 横軸は Kl03 の濃度〔mol/L〕 とする。

(2)

作成したグラフから， この実験での見かけの反応速度は KI03 の濃度〔mol/L 〕とどのような関係にあることがわかるか， その関係を解答欄に述べなさい。 な
お， 数式で表現する必要はない。

（次ページに続く）
9-

問4 ヨウ素酸カリウム(KI0 3 )と亜硫酸水素ナトリウム(NaHS0 3 )の時計反応を利用して， 水溶液中のNaHS03の濃度を測定することができる。

いま，0.01 mol/LのNaHS03水溶液を純水で薄めた濃度未知の水溶液X がある。
0.02 mol/L KI切水溶液と0.01 mol/LのNaHS03水溶液，純水，0.2%デンプン水溶液を用いて， この水溶液X の濃度を次の手順で測定した。
手順(1)

I

l を作成する。

ア

手順(2)0.02 mol/L KIOa水溶液と水溶液Xを混合して， 発色が起こるまで の時間を測定する。
手順(3)測定した時間から水溶液Xの濃度を決定する。

手順(1) のI

I に入る適切な語句や文などを解答欄ア（ア）に記入し，説明文を完成させなさい。 また， 手順(1)をおこなうために必要となるガラス器具のうち， 二つの器具の名称を解答欄（イ）カ ー ， 試験管， ろうとは答えに含めないこと。

-10なさい。 ただし， ビ ー令和2年度(2020年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験(AO入試） Il期

筆記試験②

く選択問題 3>
令和元年 11 月 2 日
志願学部／学科

医学部医学 科

試験時間
13 : 00,,..._,14 : 20

ページ数

9ページ

(80 分）

Bl- 1-

このページは白紙-2-

このページは白紙-3-

囚

次の文章を読み，以下の問 1-5 に答えよ。

l

ヒトの生体には、外界からの異物の侵入を防ぐことや体内に侵入した異物を排除する［戸二 があり、ヒトの恒常性を維持するシステムの一一部をなしている。体外からの第 の防御として、物理的防御および化学的防御がある。物理的防御の一つとして、皮膚の最外層である

G二］が様々な異物の侵入を物理的に阻止する。［三二］は、［亙コと死細胞からなり病原体の侵入を防ぐ。化学的防御としては、汗や涙に□含まれる仁三 という酵素があげられる。 この酵素が、細菌の□王コの構成成分を分解すること で細菌を破壊し防御している。体内に侵入した病原体の排除には、免疫があり、 自然免疫と［召二］に分けられる。自然免疫は、好中球などの食細胞による［ぎ口|により異物を細胞内に取り込み、消化・分解することで排除する。自然免疫で働く細胞が病原体を認識する部位は［三二］と呼ばれており、相当数の種類の病原体を認識することができると考えられている。
問1[戸コ～□乞］にあてはまる適切な語句を記せ。

問2 ウイルスは、Gコの存在のため体表から侵入することが困難である。その理由を20字以内で記せ。
問3 抗原抗体反応が起こるかどうか二重免疫拡散法でみることができる。これは抗原抗体反応の特異性を生体外で調べる技術である。固めた寒天ゲルに穴を開け、抗原と抗体（血清）を別々に加え、それぞれが拡散し、抗原抗体反応が起これば、混じり合ったと ころに沈降線ができる。この方法では、多種類の抗原と抗体（血清）を同時に調べることが可能である。この方法を用いて以下の実験を行った。なお、以下の実験1-3においては、抗原を接種した場合、必ずその抗原に対しての抗体ができたものとする。
実験1 : 野生型マウスより採血を行い、血清a を得た。
実験2: 野生型マウスに抗原Xを接種し、 1ヶ月後に採血を行い、血清bを得た。
実験 3 : 野生型マウスに抗原 X と抗原 Y を同時に接種し、 1 ヶ月後に採血を行い、血清cを得た。
(i)穴 1-5 のそれぞれに対して、抗原x、抗原 Y、血清a、血清 b、血清cのいずれかを、 一種類ずつ入れたところ、図1のような沈降線が得られた。穴1-5にあてはまるものを記せ。ただし解答の組み合わ
せは 一つとは限らない 。
図1

①
④

-"

|③

②

⑤

解答例：①血清a②抗原 x ③抗原Y ④血清b
⑤血清c
-4-

(ii) また、以下のとおり それぞれを各穴に入れた場合、 どのような沈降線が得られるか描け。
抗原x
＋

抗原Y

血清c

血清a

問4 マウスを用いた移植の実験の際、 非自己と認識された場合、細胞性免疫が働き、 移植したものは排除されてしまう。 移植の研究でよく使用されるヌ ー ドマウスは、 胸腺が著しく劣化あるいは欠損している。 このためヌ ー ドマウスは、免疫不全状態にあり、感染、免疫、白血病、癌、 a 王�などの研究に多く使用され、それらのメカニズムの解明に役立ってきた。このマウスを用 いて以下の実験4--- 7を行った。
実験 4: L系統の正常マウスの皮膚を M 系統のヌ ー ドマウスに移植したところ皮膚は脱落せずに定着した。 このM系統のヌ ー ドマウスにM系統の正常マウスの胸腺を移植した後、L系統の正常マウスの皮膚を移植したところ脱落した。
実験5:M系統の正常マウス①、M系統のヌ ー ドマウス②、 およびM系統のヌ ー ドマウスにM系統の正常マウスの胸腺を移植したマウス③に、ある細菌から精製した抗原 S を注射し、それぞれのマウスから血清を採取した。
実験6:M系統のヌ ー ドマウスに、ッ線を照射し、骨髄細胞を除去後、M系統の正常マウスの骨髄を移植した。その後、 L 系統正常マウスの皮膚を移植した。 また、さらに抗原 S を注射した。
実験7:M系統の正常マウスに、ッ線を照射し、骨髄細胞を除去後、M系統のヌ ー ドマウスの骨髄を移植した。 その後、 L 系統正常マウスの皮膚を移植した。 また、さらに抗原 S を注射した。

(i) 以下の［王ニ卜［三コにあてはまる適切な語句を記せ。

□が 致するかしないかで判断している。そのため、同じ系

自己と非自己の識別は、自己に固有な［王一統のマウス（［王二］が一 致するマウス）の皮膚を移植すると皮膚は定着するが、他系統（［王二］が一 致しないマウス）の皮膚を移植すると拒絶反応を起こして脱落する。
実験4では、M系統のヌ ー ドマウスの未熟な［三二lがM系統の正常マウスの［王二に成熟し、細胞性免疫が起こったため、L系統の正常マウスの皮膚を移植したところ脱落した。

ul

実験5ではM系統のヌ ー ドマウスの、［三］が活性化されないので、［三］が活性化されず［三］の産
生 が起こらないが、 正常マウスのl

二 を移植することで、 未熟な［三二 が成熟し、 ［三］を活性化 するために抗原Sに対して、 ［三二］が産生された。

-5-

(ii) 実験 5 において①～③のマウスより採取した血清をそれぞれ以下のように各穴に入れ、真ん中の穴には抗原Sを入れた場合、 どのような沈降線が得られるか描け。

(iii)実験6で起こることを選べ。
1. 移植した皮膚は定着し、S抗原に対する抗体はできなかった。
2. 移植した皮膚は定着し、S抗原に対する抗体はできた。

3. 移植した皮膚は脱落し、 S 抗原に対する抗体はできなかった。
4. 移植した皮膚は脱落し、S抗原に対する抗体はできた。
(iv)実験7で起こることを選べ。
1. 移植した皮膚は定着し、S抗原に対する抗体はできなかった。
2. 移植した皮膚は定着し、S抗原に対する抗体はできた。

3. 移植した皮膚は脱落し、 S 抗原に対する抗体はできなかった。
4. 移植した皮膚は脱落し、S抗原に対する抗体はできた。
問5

下線部aは、後天性免疫不全症候群と呼ばれる。免疫力が極端に低下し、健康な人の生活ではかからないような多くの日和見感染を生じたり、 肉腫や癌などの悪性腫瘍などができたりする。 下線部aが発生する機序を、 以下の語句、 すなわち、坦Y、庄圃胞、距圃胞、 細胞性免疫、 液性免疫、を使用して100字以内で記せ。

-6-

回

次の[ I J、[II]の文章を読み、以下の問に答えよ。

[IJ
ある環境の中で、生命を維持して生活する生物の基本単位は個体であるが、すべての生物個体は、単独では生活できず増殖などの活動と相互関連をもちながら集団と しての営みを行う。 同 一地域における同□］という。 また、［三二lを構成する各個体が何らかのーの生物種で構成される生物集団のことを、［三一関係をもって集まり、統ある

一的な行動をするとき、①その集まりを 「群れ」と呼ぶ。

定地域には、植物だけではなく、多くの動物・菌類・細菌類などが互いに密接な関係をもって生息しており、全体として 一 定のまとまりをつくっている。 そのような生物の集まりを

l二という。［王口を構成する生物種のうち、個体数や生物体量の最も多い種を［芝二 といい、このG二lを特徴づける重要な種類となる。
ある地域での 単位空間当たりのそれぞれの［戸二lの個体数を［三二］という。 動物の［乞二lは、生息す生物種が、そのる空間や食物などの資源に制限がなく、お互いの影響がないという 仮想的な条件下では、個体数は指数関数的に増加を続ける。しかし、シャ ー レなどの一定の空間内で、一定量の食物を定期的に供給するよう□を飼育すると、［三］が増加するにつれ、②出生率の低下、生存率の低下がおこり、［三l

にして［了

l

の成長が抑えられたり、③個体の性質に変化が生じる。 このような現象が［三二 の違いによりおこるこ

ITJという。［王コを検証するために以下の実験を行った。

とを
《

実験

》

大きさがほぼ同じアズキの種子20gを入れた同じ大きさの シャ ー レをいくつも用意し、その中にヨツモンマメゾウムシの成虫をさまざまな個体数で放した。そのとき、雌と雄の比は1 : 1にした。シャ ー レに放した成虫は約10日で死滅し、その約10日後から子世代の成虫が種子から出てきた。
シャ ー レに放した親世代の 雌成虫の個体数と子世代の成虫個体数の関係は図1 のようになった。
※ ヨツモンマメゾウムシの雌成虫は、アズキなどの豆類の種子の表面に産卵する。ふ化した幼虫は、種子の内部を食べて成長し、サナギになり、 成虫となって種子から出てくる。

子世 代 の 成 虫 値 体 敷

300
250
200
150
100
50

図1

4

° 。

8 12 16 20 24 28 32 36 40 44
蠣世代の雌成虫値体薮

問1

空欄ア～オにあてはまる適切な語句を記せ。

問2

下線部①について、 「 群れ」 をつくることにより、その生物にとってさまざまな利益がある。 どのような利益が考えられるか。 それぞれ20字以内で3つ記せ。

問3

下線部②について、仮想的な条件下では、個体数は指数関数的に増加するが、一定の空間で飼育するとなぜ「出生率の低下、生存率の低下」がおきるのか。その理由をそれぞれ20字以内で2つ記せ。
-7-

問4

この実験を第2世代以降も続けた場合、 個体数はどのようになると考えられるか。
適当なものを①～④から選べ。
①

個体数はいったん減少するが、 その後増加し続ける。

②

個体数はいったん増加するが、 その後減少し続ける。

③ 個体数は大幅な増加と減少を交互に繰り返す。
④ 個体数はほぼ変化しなくなる。
問5(i)トノサマバッタはしばしば大発生を起こす。 下線部③にあるような変化が同 一 種の形態や行動に生じることを何というか記せ。
(ii)トノサマバッタの孤独相と群生相の特徴を下表にまとめた。 空欄にあてはまる語句を記せ。

問6

項目

孤独相

群生相

産卵数

①

②

卵の大きさ

③

④

前翅

⑤

⑥

後肢

長い

短い

集合性

ない

強い

下線部②とは反対に、 単位空間当たりの個体数の増加が増殖率の増加を促進する現象は何とよばれているか記せ。

-8-令和 2 年度（2020 年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験（AO 入試）Ⅱ期

筆記試験③問題
令和元年 11 月 2 日
志望学部／学科

試 験 時 間

ページ数

15：20～17：20
18 ページ

医 学 部 医 学 科（120 分）

注

意

事

項

1． 試験開始の合図があるまで，この「問題冊子」，「解答用紙」を開いてはいけません。
2. この「問題冊子」は 18 ページあります。ページの脱落，印刷不鮮明の箇所などがあった場合には申し出てください。ホチキスは外さないでください。
3.「問題冊子」の他に，「解答用紙」，「メモ用紙」を配付します。
4．解答は，必ず黒鉛筆（シャープペンシルも可）で記入し，ボールペン・万年筆などを使用してはいけません。
5．
「解答用紙」の受験記号番号欄（１枚につき１か所）には，忘れずに受験票と同じ受験記号番号をはっきりと判読できるように記入してください。
6. 解答は，必ず「解答用紙」の指定された箇所に記入してください。
7. 特に指示がない場合は，日本語で答えなさい。
8. 解答に日本語での字数制限のある問題については，句読点も含むものとします。
9. アルファベット，数字，記号等は，１マスに１文字を書き入れなさい。
10. 試 験 終 了 後 は 「 解 答 用 紙 」 を 回 収 し ま す の で ， 持 ち 帰 っ て は い け ま せ ん 。
「問題冊子」，「メモ用紙」は持ち帰ってください。

-1-

―――このページは白紙―――-2-

―――このページは白紙―――

-3-

111

下記の英文を読み, 質問に答えなさい。

あ a few years ago with
Family parties can be dull, but I attended one

ああI greeted my brother-in-law, Mike, who I immediately noticed had aあmy physician husband that was particularly memorable. On arrival,

facial palsy. I took my husband aside and asked him to let Mike

palsy; 麻痺

know and advisethat he see his physician. He did, and it turned out
著作権処理の都合上、この部分はご覧いただけません。
Mike had a Bell palsy, which resolved without further consequence.
I might have taken my coat off first before responding to mybrother-in-law’s problem had it not been for ①an experience I had
years earlier. While waiting for an elevator, I was joined by a woman
I did not know. The earrings she was wearing caught my attention,
and as I admired them, I noticed that one side of her face drooped.

droop; 垂れる“Looks like a facial palsy,” I thought. “I wonder if she knows. I wonder
if I should tell her. I don’t know her. She is not my patient. Is it reallyany of my business?” Then the elevator came. I was going up, andshe was going down, and that was the end of it.
A month later, I saw the woman again. Having mulled over themull; 熟考する

situation in the interim, I decided to act. I asked to speak with thewoman in private. I shared my observation and suggested that she
see her physician. She did, and she was diagnosed with a malignant
tumor of the parotid gland, of which she ultimately died. When I

malignant; 悪性のparotid gland; 耳下腺learned of her fate, I felt unsettled (well, actually, guilty), wondering
whether she might have recovered if I had shared my observation
with her the first time. I pondered: what obligations, if any, dophysicians have to share their clinical observations with strangers?
If you see something, should you say something?
Keen observation is a crucial Oslerian skill for physicians. In an

Oslerian skill for physicians;
Osler が提唱した医師のもつ

era where technology has supplanted much of physical diagnosis,

べきスキル

medical schools help students hone their powers of observation by

supplant; 取って代わる

offering courses that teach careful examination of works of art. But
a trip to an art museum is not necessary to brush up on the-4-hone; 磨く

observational component of one’s physical1examination. That can

1acromegalic; 先端巨大症の1
noticed an acquaintance or stranger with an acromegalic jaw, a skin lesion; 病変
1Marfanoid habitus; マルフ
lesion suspicious
for a malignant condition, or a Marfanoid habitus? ァン様体型
著作権処理の都合上、この部分はご覧いただけません。
happen in an elevator, on a bus, or at the gym. How many of us have

Probably most of us. But how many have communicated ② thatobservation to the affected individual? Moreover, should we have?
For the woman with the facial palsy, sharing the observation
earlier might have led to earlier diagnosis and initiation of treatmentof a malignant condition, possibly resulting in less suffering andprolongation of life. But such a disclosure would be made at thepotential cost to the stranger of invasion of privacy, embarrassment,
or unnecessary worry, if the observation proved incorrect. If theobservation was wrong, there may have been unnecessary costs
incurred for a medical visit and workup. A downside for the physician

incur; こうむる
workup; 精密検査

who communicates this concern could be an angry response fromthe observed individual. In addition, imposing an unsolicitedprofessional opinion on a stranger could be perceived as arrogantand paternalistic. But by not sharing the information, there is the riskof unnecessary distress and possibly death. The mute physician wholater learns of the unhappy fate of such a bystander mightunderstandably regret inaction. From an ethical perspective, there isa conflict between acting to preserve the welfare of the stranger andrespecting that individual’s privacy.
Yet ③there are situations in medicine where physicians have an
obligation to inform nonpatients of medical information that isrelevant to them. Based on the Tarasoff rule, which states physicians
have a duty to warn third parties who are in danger of physical harmby a patient, it is becoming accepted that physicians have a duty towarn family members of patients with genetic illnesses. Similarly,
recent questions have been raised about whether there is a duty towarn the romantic partner of a dead individual who is determined to-5-

unsolicited; 求められていないpaternalistic; 押し付けがましい1have HIV during an evaluation for organ donation.
So there is11
they do not have an established physician-patient
relationship.
1
Does the duty
to warn extend to physicians noticing abnormalities
著作権処理の都合上、この部分はご覧いただけません。
precedent that physicians have obligations to people with whomon bystanders?
Individuals outside of medicine carry the mantle of theirprofessions even when they are not on duty. We read headlines
about police officers who apprehend a criminal on a day off.
Physicians, too, are called on to perform medical services undercertain circumstances, such as during medical emergencies on
airplanes. Good Samaritan laws exist to protect us from legal
concerns, so that we can fulfill these duties to individuals who are

Good Samaritan laws; 善きサマリア人の法。病人，負傷者等の困っている人を助けようとした行為が結果的に望ま

not our established patients.

しくないものだったとしてもHow often do physicians share unsolicited medical observations?

救助者の責任を問わないとする法To the best of our knowledge, no data exist to answer this question.
A glimmer of public attitudes toward these disclosures was provided
by a survey that indicated the lay public is more likely thanphysicians to believe that the observations should be shared, but
the study is almost 20 years old. More research in this area iswarranted.
So how do we decide what to do? Ratzan proposed criteria todetermine when to share an unsolicited observation: (1) a highprobability that a serious disease exists; (2) a high likelihood thatthe individual is unaware of it; and (3) the possession of adequate
knowledge by the physician of the disease at hand. Additional
criteria that have been proposed include the interpersonal
relationship of the physician to the nonpatient and the urgency ofthe diagnosis. We propose that the opportunity to have a private
conversation should also be present.
Most situations require a thoughtful but expedient analysis of
the benefits and ④harms of disclosure. We may remove our white-6-

glimmer; 手がかり，ヒント1
1
coats when we leave the office, but we cannot completely jettison jettison; 捨てる
著作権処理の都合上、この部分はご覧いただけません。
our professional identities. Unlike Lucy in the Peanuts comic, thedoctor is always in.
（出典：JAMA Neurol. 2019;76(5):519-520，一部改変）

問 1．下線部①の具体的な内容を 100 字以内で述べなさい。

問 2．下線部②は何を指すか，述べなさい。

問 3．下線部③の具体例を，本文に即してすべてあげなさい。

問 4．下線部④として，どのようなことが考えられるか，本文に即してすべて述べなさい。

問 5．どのような場合に unsolicited medical observation を伝えた方が良いと考えられるか，本文に即してすべて述べなさい。

-7-

121

下記の英文を読み, 質問に答えなさい。

Introduction
Safe and readily available water is important for public health,whether it is used for drinking, domestic use, food production orrecreational purposes. Improved water supply and sanitation, andsanitation; 下水設備など

better management of water resources, can boost countries’の衛生設備

economic growth and can contribute greatly to poverty reduction.
In 2010, the UN General Assembly explicitly recognized the human

explicitly; 明確にright to water and sanitation. Everyone has the right to sufficient,continuous, safe, acceptable, physically accessible, and affordable
water for personal and domestic use.
[ ST-1 ]In 2017, 5.3 billion people used safely managed drinking-water
services – that is, they used improved water sources located onpremises, available when needed, and free from contamination. The

contamination; 汚染

remaining 2.2 billion people without safely managed services in 2017

[動詞は contaminate]included:

1.4 billion people with basic services, meaning an improved
water source located within a round trip of 30 minutes



206 million people with limited services, or an improved water
source requiring more than 30 minutes to collect water

435 million people taking water from unprotected wells andsprings



144 million people collecting untreated surface water fromlakes, ponds, rivers and streams.

Sharp geographic, sociocultural and economic inequalities persist,
not only between rural and urban areas but also in towns and cities
where people living in low-income, informal, or illegal settlements
usually have ( 1 ) access to improved sources of drinking-water thanother residents.
-8-[ ST-2 ]Contaminated water and poor sanitation are linked to transmission ofcholera; コレラ

diseases such as cholera, diarrhea, dysentery, hepatitis A, typhoid,diarrhea; 下痢

and polio. Absent, inadequate, or inappropriately managed water anddysentery; 赤痢

sanitation services expose individuals to preventable health risks.

hepatitis A;(A)これは特に，水や衛生設備や衛生サービスが不足している際に，患A 型肝炎

typhoid; 腸チフス
polio; ポリオ

者と職員がさらなる感染リスクにさらされる医療施設の場合に当てはまります。 世界的には，患者の 15％が入院中に感染し，低所得国
ではその割合がはるかに大きくなります。
Inadequate management of urban, industrial, and agricultural
wastewater means the drinking-water of hundreds of millions ofpeople is dangerously contaminated or chemically polluted.
Some 829,000 people are estimated to die each year from diarrhea
as a result of unsafe drinking-water, sanitation, and hand hygiene. Yet
diarrhea is largely preventable, and the deaths of 297,000 children

hygiene; 衛生状態，清潔な状態

aged under 5 years could be avoided each year if these risk factors
were addressed. Where water is not readily available, people may
decide handwashing is not a priority, thereby adding to the likelihoodof diarrhea and other diseases.
Diarrhea is the most widely known disease linked to contaminatedfood and water but there are other hazards. In 2017, over 220 million
people required preventative treatment for schistosomiasis – an acuteand chronic disease caused by parasitic worms contracted throughparasitic worms; 寄生虫

exposure to infested water.
In many parts of the world, insects that live or breed in water carryand transmit diseases such as dengue fever. Some of these insects,
known as vectors, breed in clean, rather than dirty water, andvectors; 媒介動物

household drinking water containers can serve as breeding grounds.
The simple intervention of covering water storage containers can
reduce vector breeding and may also reduce fecal contamination of

fecal; ふん便の[名詞は feces]-9-water at the household level.
Economic and social effects
When water comes from improved and more accessible sources,
people spend ( 2 ) time and effort physically collecting it, meaning
they can be productive in other ways. This can also result in greater
personal safety by reducing the need to make long or risky journeys
to collect water. ( 3 ) water sources also mean ( 4 ) expenditure on
health, as people are ( 5 ) likely to fall ill and incur medical costs, andare better able to remain economically productive.
With children particularly at risk from water-related diseases, accessto improved sources of water can result in ( 6 ) health, and therefore( 7 ) school attendance, with positive ( 8 )-term consequences for theirlives.
Challenges
Climate change, increasing water scarcity, population growth,demographic changes and urbanization already pose challenges for

demographic; 人口動態

water supply systems. By 2025, half of the world’s population will beのliving in water-stressed areas. Re-use of wastewater, to recoverwater, nutrients, or energy, is becoming an important strategy.
Increasingly countries are using wastewater for irrigation – indeveloping countries this represents 7% of irrigated land. While thispractice if done inappropriately poses health risks, safe managementof wastewater can yield multiple benefits, including increased foodproduction.
Options for water sources used for drinking water and irrigation willcontinue to evolve, with an increasing reliance on groundwater andalternative sources, including wastewater. Climate change will lead togreater fluctuations in harvested rainwater. Management of all water
resources will need to be improved to ensure provision and quality.

- 10 -

WHO's response
As the international authority on public health and water quality, WHOleads global efforts to prevent transmission of waterborne disease,waterborne; 水媒介の

advising governments on the development of health-based targets
and regulations.
WHO produces a series of water quality guidelines, including on
drinking-water, safe use of wastewater, and safe recreational water
environments. The water quality guidelines are based on managing
risks,

and

since

2004

the Guidelinesfordrinking-water

quality promote the Framework for Safe Drinking-water. The
Framework recommends establishment of health-based targets, thedevelopment and implementation of Water Safety Plans by watersuppliers to most effectively identify and manage risks from catchment
to consumer, and independent surveillance to ensure that Water

catchment; 集水

Safety Plans are effective and health-based targets are being met.
WHO also supports countries to implement the drinking-water quality
guidelines through the development of practical guidance materials
and provision of direct country support. This includes the developmentof locally relevant drinking-water quality regulations aligned to theprinciples in the Guidelines, the development, implementation andauditing of Water Safety Plans and strengthening of surveillance
practices.

（出典：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drinking-water，
一部改変）

問 1．空欄[ ST-1 ]，[ ST-2 ]のそれぞれに入る英語のタイトルを 2 語～4 語程度で記しなさい。

問 2．下線部(A)を英訳しなさい。
- 11 -

問 3．空欄( 1 )～( 8 )のそれぞれに入る英単語として最も適切なものを次（ア）～（ケ）から選び，記号で答えなさい。ただし，同じ英単語を繰り返し用いてもよい。

（ア）most（イ）least（カ）larger（キ）smaller（ウ）less（エ）better（ク）longer（オ）worse（ケ）shorter

問 4．本文の内容と合うものをすべて選び，記号で答えなさい。
(1). In 2017, about 71% of the global population used improved water sourcesthat are on-site, available when needed, and uncontaminated. About 19%
used improved water sources within a 30-minute distance to collect water andreturn.
(2). In 2017, 785 million people lacked even a basic drinking-water service,including 579 million people who were dependent on unimproved water
sources.
(3). In 2017, 2 billion people used drinking water sources contaminated with feces.
(4). Contaminated water potentially causes infectious diseases such as cholera,dysentery, typhoid, hepatitis A, and polio.
(5). If both sanitation and hand hygiene were improved, the death of about 0.3
million children under the age of 5 could be prevented each year.
(6). Schistosomiasis and dengue fever are also water-related diseases.
(7). Changes in population dynamics become one of the causes of water-stressed
areas.
(8). Wastewater reuse is becoming more important but is not yet suitable fordrinking purposes.
(9). Climate change is a major threat especially to least developed countries,
where the service systems for water, sanitation, and waste management are
not well implemented.
(10). WHO helps countries with their public health and water quality by providing
suggestions, guidance materials and funds.
- 12 -

問 5．次に示すグラフは上記の英文に関連のあるデータである。横軸は improved
water supply の未整備の割合を示している。グラフから読み取れることをすべて,述べなさい。

GDP per person
(US$)

>

（Copyright: ©2010 Hunter et al. This is an open-access article distributed
under the terms ofthe Creative Commons Attribution License, which permits（出典：PLoS Med. 7(11):e1000361，Figure 1，一部改変）
unrestricted use, distribution, and reproduction in anymedium, provided theoriginal author and source are credited. 一部改変）- 13 -

131(1) (2)の文章を読んで以下の質問に答えなさい。

(1)(a)不適切な食事，運動不足，睡眠不足，喫煙や過度の飲酒などの生活習慣は，健康にとって深刻な問題につながる。このような不健康な生活習慣により引き起こされる代表的な疾病は 2 型糖尿病である。2 型糖尿病により血糖値が高い状
態が長期間持続することで，細い血管の合併症（失明や腎臓病），太い血管の合併症（心臓病）などが発生し，生活の質や生命を脅かす。現在，糖尿病の治療は，健康的な生活習慣の継続，食事療法や運動療法に加えて薬剤も用い，糖化ヘモグ
ロビン（HbA1c）値を 7％未満にすることが，眼や腎臓などの障害を防ぐための目標値となっている。

(2)
英文Ⅰ
The importance of glycemic control in patients with type 2 diabetes
to reduce the risk of microvascular and macrovascular complications

type 2 diabetes; 2 型糖尿病
microvascular; 細い血管
macrovascular; 太い血管

is well established and widely recognized by current clinicalguidelines. For example, the joint position statement of the American
Diabetes Association (ADA) and the European Association for the
Study of Diabetes (EASD) advocates a change of therapy if glycatedhemoglobin (HbA1c) targets are not achieved after 3 months.
Despite the introduction of many glucose-lowering therapies
that have proved to be effective in clinical trials, glycemic control
remains suboptimal in many patients globally. For example, in

suboptimal; 最適以下のEuropean countries with broad access to glucose-lowering
therapies, the GUIDANCE and PANORAMA studies showed that
only 53.6% and 62.6% of patients, respectively, achieved theGUIDANCE, PANORAMA;
いずれも 2 型糖尿病患者における大規模研究の略称名

recommended HbA1c target of ≤7%.
Several studies have identified 2 main reasons for suboptimal

adherence; 患者が積極的

glycemic control in clinical practice: patient non-adherence toに治療方針の決定に参加

prescribed treatment and (b)clinical or therapeutic inertia, defined as- 14 -

し，その決定に従って治療を受けることthe failure to initiate or intensify therapy in a timely manner according
to evidence-based clinical guidelines in individuals who are likely tobenefit from such intensification. The reasons for clinical ortherapeutic inertia are multiple and complex, and include patient-,
physician- and system-level barriers.
（出典：Diabetes Obes Metab. 2018, 20: 427–437，一部改変）
英文Ⅱ
Health care resources, particularly time and personnel, are often
limited. It can be difficult for physicians to develop comprehensive
care plans and it also can be difficult for them to provide thoroughdiabetes education to their patients, including the proper use andadministration of treatments. Failure to develop a care plan can leadto delays in treatment intensification and poor treatment adherence
on the part of the patient. The AACE and ADA treatment guidelines

AACE; ADA とは別の米国の糖尿病関連学会

stress the importance of individualized comprehensive care plansand promote an organized multidisciplinary team approach to deliver
the best possible care to patients with type 2 diabetes. Patientsshould receive self-management education at diagnosis, andongoing education should be encouraged and supported throughout
patients' lifetimes. It also is important for health care providers to beopen and honest with patients from the beginning about the
progressive nature of type 2 diabetes, and to explain that therapy will
inevitably need to be intensified over time. Insulin therapy should
never be used as a threat to coerce patients to maintain lifestylecoerce; 強要する

changes or keep blood glucose levels under control, because thisadverse conditioning may only serve to make the future transition to
insulin therapy more problematic.
Patients who fear intensification can discourage their health careproviders from intensifying treatment despite their patients' poor
glycemic control. Physicians may worry about offending or losing- 15 -

adverse; 逆の，反対のpatients by asking them to improve their adherence or by prescribing
additional therapies. Indeed, there also may be some concern among
physicians, especially in areas in which private health care iscommon, that patients will simply find another physician if they feelthey are being pushed into treatment intensification. These issues
are largely linked to the patients' knowledge about type 2 diabetes
and the importance of disease management, as well as the trainingof health care providers in effective communication and managementof patient expectations.
Clinical or therapeutic inertia is particularly evident in the
progression from oral to injectable therapies. Physicians often

injectable; 注射剤のassume that oral treatments are preferred by patients, and theyconsequently avoid initiating injectable therapies for as long as
possible. However, studies suggest that the barrier to injectable
therapies, at least, may be more perceived than real. In a patientreported outcomes study, overall patient satisfaction was greaterwith injectable Liraglutide than with oral Sitagliptin. Another study, theLiraglutide, Sitagliptin; いずれも医薬品名

Canadian INSIGHT study, showed that patients treated with injected

INSIGHT; 2 型糖尿病患者

insulin Glargine plus oral antidiabetic treatments demonstrated

での大規模研究の略称名

greater treatment satisfaction and quality of life than patients with

Glargine; 医薬品名

adjusted oral antidiabetic treatment alone. These data suggest that

antidiabetic; 糖尿病薬

the inconvenience associated with injectable drugs may beoutweighed by the additional benefits on glycemic control, and thatpatients may be less averse to injectable therapies than their
physicians assume.
Health care providers can sometimes be overly cautious when it
comes to type 2 diabetes therapy, and may not treat to target due toconcerns about hypoglycemia and weight gain. The Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) study may have

hypoglycemia; 低血糖
cardiovascular; 心臓・血管系のexacerbated overcautious treatment among physicians who relied
upon incorrect interpretation of the findings. ACCORD was a longterm, randomized study involving more than 10,000 patients with- 16 -

randomized; 無作為化のtype 2 diabetes at high risk for cardiovascular disease. The study was
designed to test whether treating patients to target HbA1c <6%
reduced cardiovascular disease morbidity and mortality comparedmorbidity; り病率with treating to target HbA1c 7.0%-7.9%; however, it was halted

mortality; 死亡率

prematurely after mortality rates were found to be increased in theintensive (HbA1c <6%) treatment group. Many publications haveattempted to explain these surprising findings, and there are some
important lessons to be learned. In the ACCORD trial, mortality wasincreased in patients who were randomized to the intensive
treatment group but failed to reduce their HbA1c despite treatment
intensification, thus highlighting those patients who may be atincreased

risk

of

mortality

with

an

intensive

treatment

strategy. Intensive therapy had a favorable effect on microvascularalbuminuria; アルブミン尿

outcomes, particularly albuminuria and diabetic retinopathy. Similar

retinopathy; 目の網膜病変

findings from the ADVANCE and VADT trials emphasize the value of

ADVANCE, VADT, UKPDS;

an intensive treatment approach in terms of microvascular disease

いずれも 2 型糖尿病患者に

outcome. Combined with the UKPDS findings, which demonstrated
a legacy effect of early intensive blood-glucose-lowering therapy, acompellingargument

can

be

made

for

early,

aggressive

おける大規模研究の略称名
legacy effect; 遺産効果
（初期治療が後年の合併症を減少させる効果）

management of type 2 diabetes. The ADA/EASD position statement
recommends that patient characteristics and motivation should betaken into consideration when developing treatment regimens.
英文Ⅰ：（Copyright（出典：Am© 2017 The Authors.
Obesityand Metabolism
published by John Wiley
J Med.Diabetes,
2013 Sep,
126(9Suppl 1): S38-48，一部改変）&Sons Ltd. This article is available under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial
NoDerivatives License CC BY-NC-ND (which may be updated from time to time) and permits noncommercial use,distribution, and reproduction in any medium, without alteration, provided the original
work is properly cited and itis reproduced verbatim.一部改変）
英文Ⅱ： （Reprinted from "Breaking Down Patient and Physician Barriers to Optimize Glycemic Control in Type 2
Diabetes;The American Journal of Medicine" by Stuart A. Ross, Elsevier. Copyright © 2013 Elsevier Ltd. All
rightsreserved.一部改変）

問 1．(1)の下線部(a)を英訳しなさい。

- 17 -

問 2．物理学における inertia は，次の英文で説明されている。(2)の下線部(b)のclinical or therapeutic inertia について，物理学における inertia との相違点を説明しなさい。また，clinical or therapeutic inertia が特に出現しやすい状況を本文に即して述べなさい。

Inertia is the force that causes something moving to tend to continue moving, andthat causes something not moving to tend to continue not to move.
（出典：
https://dictionary.cambridge.org/ja/dictionary/english/inertia）（Reprinted
from Definitionof inertia by Cambridge University Press,Cambridge AcademicContentDictionary. Copyraight© Cambridge University Press）

問 3．2 型糖尿病の治療がうまく効果をあげるために必要なことを，英文Ⅱの内容に即して下記の選択肢からすべて選び，記号で答えなさい。

a)Effective communication between patients and health care providersb)

Early initiation of injectable therapy for improving patient adherencec)Diabetes education to patients’ families and friendsd)Training of health care providerse)Scrap and build of health care resourcesf)

Development of multidisciplinary generalized care plansg)Addressing patients’ concerns about treatment intensificationh)Properly assessing disease conditions of patientsi)

Prescribing additional therapies without patient consentj)Offending patients to improve their adherencek)Patients’ understanding of therapy intensification as well as disease naturel)Patients’ understanding of their drug preferences

問 4．英文Ⅱの内容に即して，2 型糖尿病患者における大規模研究から得られた
結果を 210 字以内にまとめなさい。

- 18 -

令和 2 年度（2020 年度）東北大学
アドミッションズ・オフィス入学試験（AO 入試）Ⅲ期

筆記試験問題令和 2 年 2 月 10 日
志望学部／学科

試 験 時 間

ページ数

9：30～11：30
15 ページ

医 学 部 医 学 科（120 分）

注

意

事

項

1． 試験開始の合図があるまで，この「問題冊子」，「解答用紙」を開いてはいけません。
2. この「問題冊子」は 15 ページあります。ページの脱落，印刷不鮮明の箇所などがあった場合には申し出てください。ホチキスは外さないでください。
3.「問題冊子」の他に，「解答用紙」，「メモ用紙」を配付します。
4．解答は，必ず黒鉛筆（シャープペンシルも可）で記入し，ボールペン・万年筆などを使用してはいけません。
5．
「解答用紙」の受験記号番号欄（１枚につき１か所）には，忘れずに受験票と同じ受験記号番号をはっきりと判読できるように記入してください。
6. 解答は，必ず「解答用紙」の指定された箇所に記入してください。
7. 特に指示がない場合は，日本語で答えなさい。
8. 解答に日本語での字数制限のある問題については，句読点も含むものとします。
9. アルファベット，数字，記号等は，１マスに１文字を書き入れなさい。
10. 試 験 終 了 後 は 「 解 答 用 紙 」 を 回 収 し ま す の で ， 持 ち 帰 っ て は い け ま せ ん 。
「問題冊子」，「メモ用紙」は持ち帰ってください。

-1-

ー一ーこのペ ー ジは白紙― --

，ふ

-2-

□ 下記の英文を読み，質問に答えなさい。
international codes of conduct are important, but grass-roots efforts
are the key to embedding research integrity. When it comes toresearch integrity, scientists use the language of aspiration, whereas
policymakers talk about hard rules and enforcement.
That's one.conclusion from an in-depth analysis of published researchand policy documents in research integrity. There are other①disconnects, too. Countries, disciplines and sectors often approach
integrity in different ways. For some, it can be confined to preventing
data fabrication, falsification and plagiarism. But integrity is muchbroader, encompassing quality and relevance, as well as recognitionof diversity and inclusion.
The need for a unified approach is slowly gaining recognition. The
World Science .Forum, a biennial meeting of researchers andpolicymakers from different countries, issued a declaration at its
November conference in Budapest that called for, among other things,"harmonisation and enforcement of standards of conduct of scientificresearch across borders and across public and private research". The
declaration also supported processes by which scientists "can reportsuspected research misconduct and other irresponsible research
practices, without fear of reprisal", and it urged clearer procedures forresponding to such concerns.
These proposals echo many national and international guidance
documents that have been produced since 2010, when the Singapore
Statement on Research Integrity billed itself as the first international
effort to unify approaches to integrity. Subsequent guidelines haveincluded the Bonn PRINTEGER Statement, the All European
Academies Code of Conduct for Research Integrity, the Netherlands
Code of Conduct for Research Integrity and many more.
But none yet has the globally respected status of, say, the·1964
Declaration of Helsinki, which is widely accepted as the standard for-4-

aspiration; 熱情
policymaker; 政策立案者

disconnects; 食い違いfabrication; ねつ造
falsification; 改ざん
plagiarism; 剰窃（他人の文章， 説など
を自分のものとして無断で使うこと）

biennial; 二年餡のreprisal; 報復Official declarations about research integrity can sometimes beperceived by researchers as statements of the obvious, particularly
because researchers regard the pursuit of science itself as upholding
values of fairness, honesty and scepticism. Policy documents,
moreover, can be·viewed warily by researchers as a list ofcommandments handed down from on high, chiselled into stone

tablets.

scepticism; 懐疑論
warily; 用心して
commandments;
命令
chisel; 彫り込む

But rules and policies are needed - and they can be most effective
when they·arise as
result of engagement with grass-rootscommunities. Local efforts might not produce the global unity andconsistency of high-level statements, but they have a much higher
chance of changing researchers'daily practices, and thus making a
genuine difference to integrity in research. The lesson here isfamiliar: ② chan e will come when we work alon side thecommunities we wish to chanqe.

a(Reprinted from "When it comes to good practice in science, we need to thinkglobal but act local" by Marcus Munafò, Nature, Copyright © 2019, Springer
Nature.一部改変)
問1. 本文を読み， 以下の囲みから適切な単語を選んで次の英文を完成させなさい。同じ単語を繰り返し用いることはできません。
Research integrity may bedefined as (1) (2) to the (3) (4) and (5) (6)essential for the (7) practice of (8).
action, active, adherence, documents, economic, effective, ethical,
principles, professional, responsible, respected, research, special,standards, theories, technique問2. 下線部①の具体的な例を， 本文中からすべて挙げて140字程度で述べな
さい。

問3. 下線部②を research integrityにあてはめて， 本文の内容をもとに300,..,__,
400字で説明しなさい。

-6-interlinked in a domino effect in the sense that each threat feeds on the other. For
example, violent'confficts can lead to deprivation and poverty which in turn ,could
lead to resource depletion, infectious diseases, education deficits, etc. Second,threats within a given country or area can spread into a wider region and havenegative.externalities for regional and international security.
This interdependence has important implications for policy-making as it implies
that human insecurities cannot be tackled in isolation through fragmented stand­alone responses. Instead, human security involves comprehensive approaches
that stress the need for cooperative and multi-sectoral responses that bring
together the agendas of those dealing with security, development and humanrights. With human security as the objective, there must be a stronger and more
integrated response from c9mmunities and states around the globe.
In·addition, as a context-specific concept, human security acknowledges that
insecurities vary considerably across different settings, and as such advances
contextualized solutions that are responsive to the particular situations they seek
to address. Finally, in addressing risks and root causes of insecurities, humansecurity is prevention-oriented and introduces a dual focus on protection andempowerment.
(© Copyright 2009 United Nations Reproduction of the publication
without prior permission from the copyright holder is authorized
only for educational or other noncommercial purposes.一部改変)

問1. 下線部①について， 安全に関する新しいパラダイムの必要性が高まっている。 その理由を， 本文に即して150,--..,,200字で説明しなさい。
問2. 下記の英文（ア）～（力）は，human securityを推進する活動の原則例
を示している。 それぞれの原則例が， 文中②にある1 "--'5 (1)どれに最も当ては
まるか， 1,-....,5の番号で答えなさい。
（ア） Ensure coherence among short-term emergency food relief and longer­term development approaches related to food security.
（イ） Work with the principles, norms and institutions that are linked with thehistory and the culture of the war-torn society.
（ウ） Focus on reducing risks and strengthening the resilience of individuals andcommunities to withstand shocks.
-9-（エ） The interconnected issues such as poverty, education, health, dis­placement, reconciliation, and the protection of minority rights must be
addressed if sustainable peace and stability is to take root in the post­
conflict region.
（オ） Identify . the most critical and widespread threats, vulnerabilities andinsecurities of the affected communities.
（力）

Facilitate the participation of community members in the formulation andthe administration of community rehabilitation projects.

間3. 次のa) ,...__ j)の事象は，下線部③の7つのhuman securityの種類の中のどれと最も関連が深いか， 以下のhuman securityの種類を示す1,.....,7の番号で答えなさい。
a) Food poisoningb) Child abusec) Global warmingd) Hunger or faminee) Infectious disordersf) Inter-ethnic tensionsg) Shortage of sanitation servicesi) Unemploymenth) Pollutionj) Suppression of free speech

Human securityの種類
1. Economic security

2. Food security

3. Health security

4. Environmental security

5. Personal security

6. Community security

7. Political security

問4. 文中②を踏まえて，human securityの観点から医学・医療のあり方について考察し，300字程度で述べなさい。

- 10 -

―このページは白紙—- 11 -

their absolute risk of fracture, and the potential benefit they could
expect to receive from osteoporosis treatment. The participants
regarded a 5-year fracture risk threshold of 50-60% as high enoughto consider taking medications to prevent fracture, which is muchhigher than the recommended risk threshold for commencing
therapy. The median 5-year risk initially estimated by theparticipants was 20% for any fracture (which was higher than thecalculated risk). Providing participants with written estimates offracture risk and treatment benefits led to no or very small changes
in the patient's decision concerning treatment, m�aning thatparticipants did not believe the estimates they were given, or did notunderstand the·concept of risk. Seeing the results of the bonedensity scan seemed to reinforce the participants'pre-existing
views, regardless of the result. This study confirms previous
qualitative studies and demonstrates the contradictions in patients'
views about fracture risk, which pose a huge challenge forpractitioners.
Concern about the long-term safety of osteoporosis treatments is
one of the key reasons for patients either not initiating, ordiscontinuing, treatments. Given the chronicity of osteoporosis,
further information is needed on the long-term effects of suchtreatments. Clinical trials testing anti-fracture efficacy are normally
only placebo controlled for up to 5 years. Extension studies, whichobserve patients for much longer periods than standard clinical tri­als, are mandatory for safety assessment, even if efficacy cannot
be assessed in such studies owing to the lack of a placebo group.
In this context, 10 years of data on② Denosumab were provided
in 2017. Denosumab is a fully human antibody that binds to RANKL,
thereby reducing the number and activity of osteoclasts, resulting indecreased bone resorption. During a 3-year placebo-controlled
study of 7,868 women, receiving Denosumab treatment reduced
new vertebral, hip and non-vertebral fractures, compared withplacebo. In the extension study published in 2017, all participants(4,550 women, of whom 2,626 completed follow-up) received open­
label Denosumab for 7 years, representing a total of 10 years ofDenosumab treatment for patients who had previously received
Denosumab (and 7 years for those who had previously received- 13 -

risk threshold; 危険閾値bone density; 骨密度chronicity; 慢性化placebo controlled; 偽薬
投与群を対照とした

Denosumab; 骨吸収抑制作用を持つ薬剤RANKL; 骨芽細胞が生産する分子
osteoclasts; 破骨細胞
bone resorption; 骨吸収
vertebral; 脊椎骨
hip; 股関節部
open-label; 被験者がどの治療薬を投与さているかわかっている（試験法）

placebo). No new adverse effects were detected during this long­term follow-up period, and the yearly incidence of adverse eventsof interest was as low as that observed in the placebo-controlled
trial and stable throughout the extension period. (中略） The annual
incidence of new fractures (vertebral: 0.90-1.86%, non-vertebral:
0.84-2.55%) remained similar to the incidence observed during theplacebo-controlled study; however, there was an increase in bonedensity in the lumbar spine and total hip (21.7% and 9.2%,
respectively) over 10 years. Thus, these data are reassuring forlong-term use of this treatment, when appropriate, in fragile patients.
（中略）
Romosozumab is an .antibody that inhibits sclerostin, anosteocyte product that inhibits osteoblast activity and bone forma­tion. Romosozumab treatment demonstrated beneficial effects onbone density and in . preventing vertebral fracture . in a placebo­
controlled study of post-menopausal women with osteoporosis. In
2017, ③ Saaq et al. compared the effectiveness of two strategies:
Romosozumab therapy (Romosozumab group) or Alendronate
therapy (Alendronate group) for 1 year (in a blinded fashion)
followed by open-fabel Alendronate in both groups, in post­
menopausal women (74 years of age on average) with a high risk

1umbarspine; 腰椎Romosozumab; 骨形成促進と骨吸収抑制の両作用を持つ
薬剤
osteocyte; 骨細胞
osteoblast; 骨芽細胞
post-menopausal; 閉経後のAlendronate; 骨吸収抑制作用を持つ薬剤

of fracture. (後略）
（出典： https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/locomotive-syndrome/genin.html.一部改変)(Reprinted from "Addressing the crisis in the treatment of osteoporosis" by
Christian Roux and Karine Briot, Nature Reviews Rheumatology. Copyright © 2018,
Springer Nature.一部改変)
問1.

問2

下線部①のKalluruらの論文の要旨を160字程度で述べなさい。

骨粗慇症治療薬の長期使用について， 下線部②のDenosumabの10年間のデータから得られた知見を120字程度に要約しなさい。
。

問3. 次頁の図2 ,..__,4は下線部③のSaagらの論文のものである。 図3 。 図4
から読み取れることを160字程度で述べなさい。ただし，Romosozumab, Alen­
dronateはそれぞれR薬，A薬と略しなさい。
- 14 -

図2. 二つの群の薬剤投与概要
double-blind; 被験者も医師・スタッフ
も， 被験者が治療薬・偽薬のどちらをAlendronate group投与されているかわからない（試験法）
orally; 経口でsubcutaneously; 皮下に

゜

- 6

12

18

24

36

Month

図3. 治療開始後の骨折の発生率
15

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24MOI血

15

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5

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Ale呻Oil血ll.9、, {2-43/匹47)

Romom:zumab

Aleitdrw1at.H
Alendroni血R皿m要umab-+Ale呻叩紐図4. 治療開始後の骨密度の変化（％）
A―Alendronate—←

Romosozumab · • 鬱., Alend『onate姐endronate

B股関節部の骨密度の変化

腰椎の骨密度の変化

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14.9

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20, Romosozumab (N-1750}
Alendron•te (N• l 757)

• •• • ,1 Romosozumab➔Alendrona te
_

辺

24

36

Ou ration of treatment (Month)(From N ENGL J MED. 2017 OCT 12;377(15)1417-1427 [ROMOSOZUMAB OR
ALENDEONATE FOR FRACTURE PREVETION IN WITH OSTEOPOROSIS.]FIGURE 1,
FIGURE 2, FIGURE 3. Copyright©2017 Massachusetts Medical Society.
Reprinted with permission from Massachusetts Medical Society.一部改変)- 15 -