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表天ア2I8○

骨粗鬆症治療剤※※2012年 ９ 月改訂（第８版）※2012年 ４ 月改訂

日本標準商品分類番号
８７３９９９日本薬局方

アレンドロン酸ナトリウム錠
劇薬処方せん医薬品注）

承認番号 22100AMX00239000
薬価収載
2009年５月
販売開始
2009年６月

貯法：密閉容器（室温保存）
使用期限：外装に表示（３年）
注）注意−医師等の処方せんにより使用すること

 ３）本剤を服用後、少なくとも30分経ってからその日●禁忌（次の患者には投与しないこと）（１）食道狭窄又はアカラシア（食道弛緩不能症）等の食道通過を遅延させる障害のある患者［本剤の食道通過が遅延することにより、食道局所における副作用発現の危険性が高くなる。］（２）30分以上上体を起こしていることや立っていることのできない患者（「用法及び用量に関連する使用上の注意」の項参照）（３）本剤の成分あるいは他のビスホスホネート系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者（４）低カルシウム血症の患者（「２. 重要な基本的注意」の項参照）の最初の食事を摂り、食事を終えるまで横にならないこと。
４）就寝時又は起床前に服用しないこと。

●使用上の注意
１. 慎重投与（次の患者には慎重に投与すること）（１）嚥下困難、食道炎、胃炎、十二指腸炎、又は潰瘍等の上部消化管障害がある患者［上部消化管粘膜に対し、刺激作用を示すことがあるので基礎疾患を悪化させるおそれがある。］（２）重篤な腎機能障害のある患者［使用経験が少なく安全性が確立していない。］
２. 重要な基本的注意（１）本剤は他のビスホスホネート系薬剤と同様に、咽喉頭、食道等の粘膜に対し局所刺激症状を引き起こすおそれがある。特に適切に服用しない患者では、食道、口腔内に重度の副作用が発現する可能性があるので、服用法について患者を十分指導し、理解させること（「用法及び用量に関連する使用上の注意」の項参照）。
（２）アレンドロン酸ナトリウム水和物製剤の投与により、上部消化管に関する副作用が報告されているので、観察を十分に行い、副作用の徴候又は症状（嚥下困難、嚥下痛又は胸骨下痛の発現又は胸やけの発現・悪化等）に注意し、患者に対して、これらの症状があらわれた場合は、本剤の服用を中止して診察を受けるよう指導すること（「４. 副作用（１）重大な副作用」の項参照）。
（３）骨粗鬆症の発症にエストロゲン欠乏、加齢以外の要因が関与していることもあるので、治療に際してはこのような要因を考慮する必要がある。
（４）患者には、食事等から十分なカルシウムを摂取させること。
（５）低カルシウム血症のある患者は、本剤投与前に低カルシウム血症を治療すること。また、ビタミンD欠乏症又はビタミンD代謝異常のようなミネラル代謝障害がある場合には、あらかじめ治療を行うこと。
（６）アレンドロン酸ナトリウム水和物製剤を含むビスホス
ホネ―ト系薬剤による治療を受けている患者において、顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがある。報告された症例の多くが抜歯等の顎骨に対する侵襲的な歯科処置や局所感染に関連して発現している。リスク因子としては、悪性腫瘍、化学療法、コルチコステロイド治療、放射線療法、口腔の不衛生、歯科処置の既往等が知られている。
本剤の投与開始前は口腔内の管理状態を確認し、必要に応じて、患者に対し適切な歯科検査を受け、侵襲的な歯科処置をできる限り済ませておくよう指導すること。本剤投与中に侵襲的な歯科処置が必要になった場
合には本剤の休薬等を考慮すること。

●組成・性状297

１.

組成
アレンドロン酸錠５mg「DK」は、１錠中に（日局）アレンドロン酸ナトリウム水和物を6.53mg含有する（アレンドロン酸として5.00mg）。
添加物として、D−マンニトール、結晶セルロース、部分アルファー化デンプン、ステアリン酸マグネシウムを含有する。
２. 製剤の性状
アレンドロン酸錠５mg「DK」は、白色の素錠である。
サイズ
直径8.0㎜
厚さ3.0㎜
重量190mg表裏側面



識別コードAT5●効能又は効果骨粗鬆症〈効能又は効果に関連する使用上の注意〉

本剤の適用にあたっては、日本骨代謝学会の診断基準等を参考に、骨粗鬆症との診断が確定している患者を対象とすること。

●用法及び用量
通常、成人にはアレンドロン酸として５mgを１日１回、毎朝起床時に水約180mLとともに経口投与する。
なお、服用後少なくとも30分は横にならず、飲食（水を除く）並びに他の薬剤の経口摂取も避けること。

〈用法及び用量に関連する使用上の注意〉（１）本剤は水のみで服用すること。水以外の飲み物（Ca，Mg 等の含量の特に高いミネラルウォーターを含む）、食物及び他の薬剤と一緒に服用すると、吸収を抑制するおそれがある。
（２）食道及び局所への副作用の可能性を低下させるため、速やかに胃内へと到達させることが重要である。服用に際しては、以下の事項に注意すること。
１）起床してすぐにコップ１杯の水（約180mL）とともに服用すること。
２）口腔咽頭部に潰瘍を生じる可能性があるため、本剤を噛んだり又は口中で溶かしたりしないこと。
−１−品

名 アレンドロン酸錠5mg「DK」本コード
仮コード

制作日

MC

H24.09.06

N

校1245L0817305

四校

作業者印
松本AC

色スミ

アカ

トラップ
（）
角度

調

k5568

APP.TB210

裏また、口腔内を清潔に保つこと、定期的な歯科検査を受けること、歯科受診時に本剤の使用を歯科医師に告知して侵襲的な歯科処置はできる限り避けることなどを患者に十分説明し、異常が認められた場合には、直ちに歯科・口腔外科を受診するように指導すること（「４. 副作用（１）重大な副作用」の項参照）。
（７）ビスホスホネート系薬剤を長期使用している患者において、非外傷性の大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨折が発現したとの報告がある。これ
らの報告では、完全骨折が起こる数週間から数ヵ月前に大腿部や鼠径部等において前駆痛が認められている報告もあることから、このような症状が認められた場合には、X線検査等を行い、適切な処置を行うこと。また、両側性の骨折が生じる可能性がある
ことから、片側で非定型骨折が起きた場合には、反対側の大腿骨の症状等を確認し、X線検査を行うなど、慎重に観察すること。X 線検査時には骨皮質の肥厚等、特徴的な画像所見がみられており、そのよ「４. 副作用う な 場 合 に は 適 切 な 処 置 を 行 う こ と（
（１）重大な副作用」の項参照）。
３. 相互作用併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等

臨床症状・措置方法

天分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
６）顎骨壊死・顎骨骨髄炎：顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
７）大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨折：大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨折を生じることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
（２）その他の副作用
以下のような症状又は異常があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
頻※※ 消化器機序・危険因子

眼ぶ ど う 膜 炎、眼 症 状（か す み、異 和 感等）、強膜炎、上強膜炎
総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 上 昇、胸 痛、 怠
その他（感）、味覚倒錯、血清アルブミン低下、末梢性浮腫、下肢痛、顔面浮腫、動悸、脱力（感）、発 熱、気 分 不 良、LDH上 昇、CK（CPK ）上昇、血管浮腫、ほてり（ 顔面紅潮、熱感等）
注）アレンドロン酸ナトリウム水和物製剤の投与初日から数ヵ月後に、まれに、日常生活に支障をきたすような激しい痛みを生じることが報告されている。
なお、ほとんどが投与中止により軽快している。
５. 妊婦、産婦、授乳婦等への投与（１）妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
［使用経験がない。］（２）ビスホスホネート系薬剤は骨基質に取り込まれた後に全身循環へ徐々に放出されるので、妊娠する可能性のある婦人へは、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
［全身循環への放出量はビスホスホネート系薬剤の投与量・期間に相関する。ビスホスホネート系薬剤の中止から妊娠までの期間と危険性との関連は明らかではない。］−２−名 アレンドロン酸錠5mg「DK」

本コード
仮コード297

明発疹、かゆみ、脱毛、湿疹、蕁麻疹、紅斑
血小板数減少、貧血（赤血球数減少、ヘモグロビン低下等）、白血球数減少
肝臓
肝 機 能 異 常〔AST（GOT）上 昇、ALT（GPT）上昇、γ-GTP上昇等〕
腎臓
BUN上昇、頻尿中枢・末梢浮動性めまい、回転性めまい、知覚減退、神経系
頭痛
関 節 痛 注）、背（部）痛 注）、筋 肉 痛 注）、骨筋・骨格系痛注）、筋痙攣
精神・神経系 不眠（症）
電解質代謝
血清リン低下、血清カリウム上昇

４.

品

不皮膚・皮膚
付属器
血液カルシウム、マグネ 本剤の服用後少な 本剤は多価の陽イシウム等の金属を含 くとも30分経って オン（C a ，Mg等）有する経口剤から服用すること。とキレートを形成
カルシウム補給剤することがあるので、併用すると本制酸剤マグネシウム製剤等剤の吸収を低下させる。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
（１）重大な副作用（頻度不明）
１）食道・口腔内障害：食道障害（食道穿孔、食道狭窄、食道潰瘍、食道炎、食道びらんがあらわれ、出血を伴う場合がある。）、口腔内潰瘍があらわれることがある。観察を十分に行い、徴候又は症状（吐血、下血、貧血、嚥下困難、嚥下痛、胸骨下痛、胸やけ、口腔内異和感、口内痛の発現・悪化等）に注意し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
２）胃・十二指腸障害：（出血性）胃・十二指腸潰瘍、出血性胃炎があらわれることがある。観察を十分に行い、徴候又は症状（吐血、下血、貧血、上腹部痛、心窩部痛、上腹部不快感の発現・悪化等）に注意し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
３）肝 機 能 障 害、黄 疸：AST（GOT）、ALT（GPT）の上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
４）低カルシウム血症：痙攣、テタニー、しびれ、失見当識、QT延長等を伴う低カルシウム血症があらわれることがあるので、異常が認められた場合にはカルシウム剤の点滴投与等を考慮すること。
５）中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）：中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）等の重篤な皮膚症状があらわれることがあるので、観察を十度

嘔気、胃痛・心窩部痛、胃不快感・胃重感・腹部不快感、口内乾燥、腹痛、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、口内炎、嚥下困難、胃酸逆流、咽喉頭痛、咽喉頭不快感、
お く び、便 秘、下 痢、胃 炎、消 化 不 良、
鼓腸放屁、歯肉腫脹

制作日MC

H24.09.06

N校

1245L0817305

四校

作業者印
松本

AC

色

スミトラップ
（）
角度

調

k5568

APP.TB

210

裏天●薬効薬理３）（３）授乳中の婦人には、本剤投与中は授乳を避けさせること。
［動物実験（ラット）でアレンドロン酸が乳汁中に移行することが報告されている。］
６. 小児等への投与
小児等に対する安全性は確立していない。
［使用経験がない。］
７. 過量投与徴候・症状：低カルシウム血症、低リン酸血症、並びに上部消化管障害（胃不調、胸やけ、食道炎、胃炎、又は潰瘍等）が発現することがある。
処置：アレンドロン酸と結合させるために、ミルクあるいは制酸剤等の投与を考慮する。
食道に対する刺激の危険性があるので嘔吐を誘発してはならず、患者を立たせるか、上体を起こして座らせること。
８. 適用上の注意
薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。
［PTP シートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜に刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。］

アレンドロン酸ナトリウム水和物は破骨細胞による骨吸収を抑制して骨量の減少を抑制する。骨吸収抑制作用により海綿骨骨梁の連続性を維持して骨の質を保つことにより骨強度を維持する。ヒドロキシアパタイトに高い親和性を示し、リン酸カルシウムからのヒドロキシアパタイト結晶の形成過程を抑制して、異所性骨化の進展を阻止する。

●有効成分に関する理化学的知見
一般名：アレンドロン酸ナトリウム水和物（ Alendronate Sodium Hydrate）
化学名：Monosodium trihydrogen 4 - amino - 1 hydroxybutane - 1,1 - diyldiphosphonate
trihydrate

分子式：C4H12NNaO7P2・3H2O
分子量：325.12
構造式：
PO3HNa

H2N性●薬物動態297１.

生物学的同等性試験１）
アレンドロン酸錠５mg「DK」と標準製剤を、クロスオーバー法によりそれぞれ７錠（アレンドロン酸として35mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中アレンドロン酸濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）〜log（1.25）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。
（注）本剤の承認された１回用量は５mgである。

（ng／mL）
血漿中アレンドロン酸
濃度454035302520151050アレンドロン酸錠５mg「DK」
標準製剤（錠剤、５mg ）Mean±S.D., n=2901234567・3H2O
HO

融PO3H2状：アレンドロン酸ナトリウム水和物は白色の結晶性の粉末である。
本品は水にやや溶けにくく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。
本品は0.1mol/Lクエン酸三ナトリウム試液に溶ける。
点：約252℃（分解、ただし乾燥後）●取扱い上の注意
安定性試験４）
最終包装製品を用いた加速試験（40℃、相対湿度 75%、６ヵ月）の結果、アレンドロン酸錠５mg「DK」は通常の市場流通下において３年間安定であることが推測された。
※ ●包装
アレンドロン酸錠５ mg「DK」：100錠（10錠×10）140錠（14錠×10）●主要文献
1）大興製薬株式会社：生物学的同等性に関する資料（社内資料）
2）大興製薬株式会社：溶出に関する資料（社内資料）
3）第十六改正日本薬局方解説書 C−394，廣川書店，東京，20114）大興製薬株式会社：安定性に関する資料（社内資料）

8 （hr）●文献請求先時間

判定パラメータ

主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求ください。
日本ケミファ株式会社 安全管理部〒101-0032 東京都千代田区岩本町２丁目２番３号
TEL 03-3863-1225
FAX 03-3861-9567

参考パラメータ

Cmax
Tmax t1/2
AUC0−8（ng・hr/mL）（ng/mL） （hr） （hr）
アレンドロン酸錠
81.6±41.4 32.0±18.5 1.6±0.9 2.1±0.8
５mg「DK」（７錠）
標準製剤
90.7±50.4 32.1±17.3 1.3±0.6 1.8±0.8（錠剤５mg 、７錠）
（Mean±S.D., n=29）２.

血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
溶出挙動 2）
アレンドロン酸錠５mg「DK」は、日本薬局方医薬品各条に定められたアレンドロン酸ナトリウム錠の溶出規格に適合していることが確認されている。
−３−

品

名 アレンドロン酸錠5mg「DK」

本コード
仮コード

制作日

MC

H24.09.06

N

校

1245L0817305

四校

作業者印
松
本

AC

色

スミトラップ
（）
角度

調

k5568

APP.TB

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天297

表

−４−

品

名 アレンドロン酸錠5mg「DK」

本コード
仮コード

制作日

MC

H24.09.06

N

校

1245L0817305

四校

作業者印
松
本

AC

色

スミ

アカトラップ
（）
角度

調

k5568

APP.TB