メタボリックシンドローム予防特別委員会
目次

メタボリックシンドローム予防特別委員会報告書
Ⅰ． はじ

めに

Ⅱ． メタボリックシンドローム予防特別委
員会のねらいⅢ． 市町ウオーキング推進事業調査
Ⅳ． ウオーキング推進方策についての検討
Ⅴ． 平成１９年度メタボリックシンドローム
予防関係者研修会
Ⅵ． 平成２０年度に向けてメタボリックシンドローム予防特別委員会（平成 19年度）

メタボリックシンドローム予防特別委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 メタボリックシンドローム予防特別委員会
委 員 長

Ⅰ． はじ

め

河野修興

医療保険者は，40歳以上 75歳未満の被保険者おによび被扶養者に対し，内臓脂肪型肥満に着目した生

１． メタボリックシンドロームについて

活習慣病予防のための健康診査（特定健診）と保健

近年，糖尿病などの生活習慣病の増加に伴い，個指導（特定保健指導）を行うことが義務付けられた

人と社会の負担の増大が深刻な社会問題となり，生【高齢者の医療の確保に関する法律】。
特定健診においては，内臓脂肪症候群（メタボ

活習慣病の予防に向けた取組みが国を挙げて進めらリックシンドローム）の該当者・予備群を減少させれている。
糖尿病などの生活習慣病については，内臓の周りるため，リスク要因の数によって保健指導対象者をに脂肪が蓄積した内臓脂肪型肥満が原因の一つであ選定し，保健指導レベルを設定する（動機づけ支援，るとされており，内臓脂肪型肥満に加えて，脂質異積極的支援の各レベル）。

常・高血圧・高血糖のうち，いずれか 2つ以上のリ特定保健指導（図 1）は，生活習慣病の発症のリスクがある状態＝メタボリックシンドローム（内臓スクの高い人に対するリスク軽減のための働きかけ脂肪症候群）を放置すると動脈硬化が進み，心筋梗（ハイリスク・アプローチ）であり，とくに積極的塞など命にかかわる病気を引き起こす恐れがあると支援においては，生活習慣改善のための面接指導にいわれている（表 1）。

加えて，3ヵ月以上にわたる継続的な指導が行われるので，一定程度の成果が上がることが期待できる。

２． 特定健診・特定保健指導の導入
平成 2
0年度から，メタボリックシンドロームの概念を導入した健康診査と保健指導が制度化された。

表１内臓脂肪蓄積

日本におけるメタボリックシンドロームの基準

男性 85cm以上，女性 90cm以上（内臓脂肪面積 100cm2以上に相当）

上記に加え以下のうち 2項目以上
脂 質
血 圧
血 糖

中性脂肪 150mg/dlかつ /または HDLコレステロール 40mg/dl未満
収縮期血圧 130mmHg以上かつ /または拡張期血圧 85mmHg以上
空腹時血糖値 110mg/dl以上※関係 8学会によるメタボリックシンドローム診断基準検討委員会作成【平成 17（2005）年 4月】を一部改変。

図１

特 定 保 健 指 導（ 67）

動の啓発の方法等について検討し，その成果についⅡ． メタボリックシンドローム予防て県や市町の施策への反映を図ることとする。

特別委員会のねらい

とくに，県では平成 20年度からの新たな「健康ひ1． ポピュレーション・アプローチろしま 21」（県健康増進計画）に，メタボリックシ

平成 20年度から実施される特定保健指導は，一定ンドローム予防をテーマとした健康づくりの県民運の効果が期待できるが，全体から見れば対象者は限動を位置づけようとしており，誰でも気軽に，幅広定された少数の者であり，メタボリックシンドローく取り組める「ウオーキング」の推進の方策確立にム該当者や予備群を増加させないためには，現在メ向けて，委員会の研究成果の提供が要請されている

タボリックシンドローム該当者や予備群でない層もところである。

対象として，自発的な健康づくりを促進するポピュⅢ． 市町ウオーキング推進事業調査

レーション・アプローチの推進が不可欠である。
また，自発的な健康づくりの機運が盛り上がれば，

１． 調査および事例検討

特定保健指導の対象者にとっても，生活習慣改善の委員会では，市町において実施されているウオー意欲を持続し，具体的な行動を継続しやすい社会環キング推進事業の状況を把握するとともに，その中境が得られることになる。

でもとくに熱心に取り組んでいると考えられる事例

これらのことから，委員会ではポピュレーション・アプローチのあり方を検討することとした。の詳細な内容について市町等の担当者から報告を受け，ウオーキング推進方策のあり方について検討し

２． ウオーキングの推進た。

メタボリックシンドロームの解消や予防は，食事事例報告については，安芸太田町，尾道市，呉市，と運動が基本であり，食事のコントロールはもちろ坂町，廿日市市，広島市，福山市，府中市の協力をん重要であるが，まずは，誰もが取り組みやすいウいただいた。

オーキングなど運動を柱として，健康づくり実践活

表２
市町
大竹市

調 査 結 果 の 概 要

事業・活動の名称
大竹を歩こう２． 調査結果の概要（表 2）

平成 1
9年 9月調査

主な事業内容，実施主体
自主グループによる普及活動。年 1回 50人程度
ウオーキングクラブ主催，大竹市後援。

大竹市

市民健康づくりハイキング

市民の健康増進を図る。15km年 1回 200人程度
市公衆衛生推進協議会主催

廿日市市

健康ウオークラリー

楽しんで運動の習慣化を図る。年 1回 50人程度。
廿日市市ヘルスメイト協議会主催，市補助。

廿日市市

健康づくり推進事業

各地区で，健康づくり推進員等による住民活動。
にこにこ会主催

廿日市市

健康おおの推進事業

大野地域で交流ウオーキングと年 1回大会。
健康おおの推進協議会主催

廿日市市

健康ウオーク教室・ウオーク 宮島地域でウオーク教室と年 1回ウオークラリー
ラリー
市主催（国保事業）

府中町

道草しながらウオーキング

意識啓発のウオーキング大会。年 1回 30人程度
夢プラン健康ふちゅう 21実践プロジェクト

府中町

ウオーキング講習会

高齢者等の転倒防止，健康増進のための普及活動
府中町主催

府中町

府中町運動普及推進員育成事 地域における運動普及活動の推進。
業
府中町運動普及推進協議会（町福祉保健センター）

府中町

ふれあいウオーキング

町内４会場で実施。合計 100名程度。
町公衆衛生推進協議会主催

（ 68）

市町

事業・活動の名称

主な事業内容，実施主体

海田町

ウオーキング大会・ウオーク 健康づくりの啓発としてウオーキング普及を図る。
ラリー
町公衆衛生協議会，教育委員会

熊野町

楽しくからだを動かそう

ウオーキングのグループ育成。
町実施事業参加者のグループ活動

坂町

100万歩歩いて元気になろう会

ウオーキング普及のための継続的な教室開催
坂町主催

坂町

ベビーカーウオーク

育児の気分転換と産後ダイエットの啓発
町商工会主催坂町

ベイウオーク

広島湾展望コースとベイサイド平坦コースの設定。
町商工会主催江田島市

ウオーキングマスター講習会 ウオーキングの指導者養成 50名 5日間
市主催（国保事業）

安芸太田町

ヘルスマイスター講座

講義，実習，レポートでリーダーの養成 2
5人
町主催

安芸太田町

国保ヘルスアップ事業

個別・集団指導プログラムから自主活動への発展
町主催（国保事業）

北広島町

北広島町民ハイキング

健康づくりと我が町再発見のため実施。年 1回
町体育協会主催

竹原市

健康づくりウオーキング

集団での取組みで習慣化促進。年 1回 160名程度
市公衆衛生推進協議会主催

東広島市

さわやかウオークの日校区でマップ・コース設定，ウオーキング推進。
市教育委員会主催。

東広島市

生活習慣病予防・転倒予防教 生活習慣病予防の健康教育の一環でウオーキングを推進。
室市主催（長寿政策室）

三原市

健康ウオーキング推進事業

三原市

三原市健康づくり推進員研修 メタボリックシンドローム予防法としてウオーキング実習
会
市主催

尾道市

「ぐるり日本一周り」運動

歩く習慣普及のため，歩行記録の積み上げ方式。
市，市公衆衛生推進協議会主催

尾道市

歩け歩け運動会員登録制で月 1回定例会開催。登録会員 500人程度
市歩け歩け会主催。

尾道市

フィールドラリー大会

御調「いきいきロード」活用。年 1回 100人程度
市，国保連合会主催

府中市

ウオーキングマスター育成講 正しいウオーキング方法の普及。リーダー育成年間 30名
習会
市主催

府中市

府中市健脚大会

住民の親睦と健康維持。年 1回 2
7km 1
40名程度
市教育委員会主催

三次市

健康づくりハイキング

君田地域で交流と健康づくり。年 1回 40名程度
君田自治区連合会主催

三次市

ハイヅカ湖ウオーク

灰塚ダム 1周８ km。年 1回
三良坂町自治振興区連絡協議会主催

三次市

早朝ウオーキング

布野地域で住民の健康づくりのため実施。アドバイザー養成
布野保健福祉センター有効活用推進委員会主催

庄原市

ウオーキング教室

正しく効果的なウオーキングの普及。
市（東城支所）主催（国保事業）

庄原市

介護予防事業「ころばん塾」 介護予防事業に位置づけて身体と脳の老化防止。
市（比和支所）

地区ウオーキングリーダー養成と住民の健康づくり啓発
市主催

（ 69）

市町

事業・活動の名称

主な事業内容，実施主体

広島市

健康ウオーキングの推進

啓発冊子，マップ，表彰など各区で多様な取組み。
市主催（元気じゃけんひろしま 21推進事業）

福山市

福山市運動普及推進事業

運動普及推進員養成により，地域で運動普及・定着
市運動普及推進員連絡協議会主催

福山市

ウオーキング指導者講習会

効果的ウオーキングのため指導者等に基本的な知識の普及。
市体育振興事業団主催

福山市

いきいき・エンジョイウオー スポーツ教室で仲間づくりと運動の継続を図る。
キング
市体育振興事業団主催

福山市

ふれあいウオーキング

ふくやまマラソンのウオーキングの部でスタンプラリー
ふくやまマラソン実行委員会主催（市教委負担金）

福山市

健康ウオーキング大会

健康づくりと地域の再発見のコース設定。
福山市明るいまちづくり協議会主催

呉市

健康づくり運動普及推進事業 自治会連合会単位でウオーキング会。年間 200回程度
地区運動普及推進協議会

19/2
3市町

は困難な課題であり，職域への浸透ルートが必Ⅳ． ウオーキング推進方策についての検討要である。

市町ウオーキング推進事業の状況および 8市町の事例報告による現状把握を踏まえ，県のメタボリッ

3． 効果的な普及啓発方法（1） 特定保健指導だけではウオーキングの必要性や有効性の普及はできない。

クシンドローム対策としてのウオーキング推進施策

行動変容に結び付けるには，メタボリックシのあり方について検討した。

ンドロームについて，強力な啓発が必要である。

意見は多岐におよんだが，次のような内容に集約

①

される。

取り組んだ場合の効果を前面に出すこと，成果を宣伝することが必要である。

1． 組織，人材の育成②（1） 運動を継続していくことにより，次第に煙草このままでは大変なことになるという危機やアルコールといった分野にも目が向いていく

意識が生じて，行動変容を起こす気になるよ

こととなり，運動は良い手法である。しかし，うなデータを示すなど，インパクトのある啓行政が資金的援助をしなくなった段階で活動が発を行うこと。

なくなるというケースが多い。自主的なグルー（2） マップづくりから街づくりへ繋がることがあるように，きっかけ作りを活用すること。

プとどう連携していくかが課題である。
（2） 地域で中心となる人への教育を継続的に行い，

4． 対象者に応じた啓発の実施（1） 運動を普及啓発していく場合，運動している普及啓発が広がるようにすること。
（3） ウオーキングについては，広島県にはウオー人としていない人 ,年齢層など様々な層が対象

キング協会がない。継続的に運動を推進するたとなる。対象者に応じた方針が必要となる。例

めの組織作りが必要である。

えば，若い男性をターゲットとした場合，どう2． 職域での普及啓発推進

すれば「歩いてみようか」という気にさせるこ（1） 市町の取り組みは対象者・参加者に高齢者がとができるか効果的な仕掛けを考える必要があ多い傾向が見られる。

る。

メタボリックシンドローム対策においては，（2） スーパーマーケットである商品を売ろうとす

働き盛りをターゲットにする必要があるが，地る場合，どのようなアプローチをとるのかとい域では日中いないので参加しにくい状況もある。

うことも参考になる。どういった対象に，何を職域への働きかけが重要である。

推進するのかを考えること。

（2） 県や市の事業として職域部分を取り込むこと（ 70）

講演 2 運動の普及啓発，指導の実際について

5． 環境づくりメディカルフィットネス B1支配人・事

少し歩くとすぐ信号にかかる様では，散歩も難しい。ウオーキングコースの選定や紹介も必

業部長

要である。

松本直子氏

6． 目健康運動指導士（1）「 1に運動」のすすめ

標（2）ウオーキングで“楽しくメタボリッ（1） いろいろな方策を立てるが，何処に向かうのクシンドローム予防”～運動指導のかを明確にすること。

実際例～（2） 運動した後の成果の評価としては，個人の改（3）運動の普及啓発・継続のポイント

善データにこだわらず，ウオーキングから運動行政説明と健康の意識付けを狙い，「これまで運動をしなかった者が，週 1，2回は運動をするようになっ市町における運動推進について【広島市た」，「以前より運動するようになった」という保健医療課】

主観的な効果でも把握できれば良い。

健康づくり県民運動の進め方について【広島県健康増進・歯科保健室】

Ⅴ． 平成１９年度メタボリックシンド閉会あいさつ

ローム予防関係者研修会

ひろしま食育・健康づくり実行委員会

メタボリックシンドローム予防の効果的な推進のワーキング会議委員長（広島県環境保健ため，運動を中心とする保健指導および普及啓発の協会理事）

進め方について関係者の共通理解と資質向上を図る

岡本利貴氏

ため，次のとおり研修会を開催した。
主題

参加者

運動を中心とする保健指導および普及啓
発の進め方

日時平成 20年 3月 1
8日（火）13：1
5～1
6：00

場

所

国保会館大会議室（中区東白島町 1949）

主催

広島県地域保健対策協議会，ひろしま食

区分

参加人数

市町

25人

県

21人

健康保険組合，健診事業者

24人

関係団体，専門職，一般

13人

計

83人

育・健康づくり実行委員会
開会あいさつⅥ． 平成２０年度に向けて

広島県地域保健対策協議会理事（広島県医師会常任理事）

平成 1
9年度は，メタボリックシンドローム対策の天野國幹氏

本格的開始の直前にあたり，県のメタボリックシン

講演 1 メタボリックシンドローム予防と運動にドローム予防推進方策の形成に資するべく，ウオーついてキング推進に係る市町の取組み状況等を中心に検討

広島大学大学院医歯薬学総合研究科展開を行った。委員会における意見や助言を踏まえて，

医学専攻

県では平成 20年度からの「ひろしま健康づくり県民

病態制御医科学講座分子内科学教授運動」を企画したところである。

河野修興氏

平成 2
0年度は，メタボリックシンドローム対策の（1）日本人の死因とメタボリックシンド
ローム（2）身体活動量と死亡率

対象者の中心となる働き盛りの年齢層に対する具体的な普及啓発の推進に資するよう，企業の事例を中心に調査検討を行うこととする。

（3）酸素摂取量と糖尿病コントロール（ 71）

広島県地域保健対策協議会 メタボリックシンドローム予防特別委員会
委員長

河野修興

広島大学大学院医歯薬学総合研究科

委

天野國幹

広島県医師会

植野公記

広島県福祉保健部総務管理局健康増進・歯科保健室

岸明宏

山県郡医師会

吉川克子

安芸太田町保健医療福祉統括センター員

佐々木英夫

広島原爆障害対策協議会

谷本文代

広島市社会局保健部保健医療課

中本稔

広島市東区役所厚生部

服部登

広島大学大学院医歯薬学総合研究科

原均

NTT西日本中国健康管理センター

村上文代

安田女子大学家政学部

山根公則

広島大学大学院医歯薬学総合研究科（ 72）