医 科 診 療科紹介

Depar tment

脳神経外科
東 北 大 学 病 院 脳 神 経 外 科では 脳治療においては、最新の手術顕微

血管 障 害、脳 腫 瘍、機能 性 疾 患、脊鏡のみならず術中蛍光診断、神経内椎脊髄疾患、小児脳神経疾患、間脳視鏡、手術ナビゲーションシステム、下垂 体 腫 瘍といった 脳 神 経 外 科 の

MRI 誘導下定位脳手術機器、種々の各部門の専門医が、国内で一線級の神 経 機 能 モニタリング 装 置を 備え、臨 床 技 能を有し、チームとして 診 療低侵襲にして最大限の治療効果を目にあたっています。

指しています。 また、放 射 線 治療科

ご紹介頂ければ幸いです（図１、２）。
【CED 法を用いた臨床研究実例】
塩酸ニムスチンを用いた CED 法とテモゾロミド内服による再発悪性神経膠腫の治療[Sugiyama et al,J Neurooncol2007]【ラット脳腫瘍モデルでの治療効果検討】

私たちの診療システムは大学病院や小児科など他科と綿密な連携をとだけではなく、血管内治療科や関連り、放射線治療や化学療法などの術基幹病院である広南病院（脳血管障後補助療法も重要 視しています。 近害、間脳下垂体外科、他）、仙台市立

年発展がめざましい血管内治療（カ病院（頭部外傷、他）、仙台医療センテーテル治療）、定位的放 射線 治療

ター（脳 血 管 障 害、脊 椎 脊 髄 外 科、（ガンマナイフなど）も、当院脳血管[Sugiyama et al, Neurol Res 2012]

頭 蓋 底腫 瘍、他）、鈴木 二郎記念ガ

内治療科、および広南病院脳血管内【サルを用いた検討：MRIを用いた薬剤投与のリアルタイムモニタリング確率と安全性の確認】

ン マハウス（定位 放 射 線 治 療 ）、宮治療科、仙台医療センター脳卒中セ

城 病 院（機能 的脳神経 外科）、宮城ンター、古川星陵鈴木二郎記念ガン

県立こども病 院（先 天性奇 形、小児マハウスなどと連携して有力な治療手脳神経外科）等とネットワークを形成段として活用しています。これらの治し、統合的な治療を提供することで、療法を手術と組み合わせることによっ患者さんに最も適切な治療を選択でて、より低侵襲な治療を提供します。

きる体制を整えています。

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.38［ W i t h ／ ウィズ ］

2016 年 8 月 12 日発行

14歳男児 脳幹部再発神経膠腫症例：治療後、症状（複視、目眩）改善し、中学校へ復学

世界で初めての脳幹部再発悪性神経膠腫治療成功例

イベント情 報また 脳 幹を含めた 悪 性 神 経 膠 腫

Event

診断においては、豊富な経験を有の治療では、新たな治療法として病Saito R, et al. J Neurosurg Pediatr, 2011

する専門医の診察に加えて、高磁場巣に直 接 薬 剤を陽 圧で 持 続 注 入す

MRI や三 次 元 画 像 作成 可 能な高速ることにより、大きな治療効果を得る

図２．対流強化薬物送達法の基礎研究と著効した
脳幹部再発悪性神経膠腫例

CT s c a n、PE T、S PECT など最 先「対 流 強化 薬 物 送 達 法 」（ C ED 法 ）

こ の ように 専 門 ス タッフ、最 新6月25日（土）仙台国際センター大端の画像診断装置を取りそろえていを用いた治療を行っています。 これの 診 断・治 療 機 器を 駆 使して EB Mホールを会場に、第 14回 東北大学病ます。 脳 神 経 専 門の放 射 線 診 断 科

は日本 で 初めての C ED 法による脳（ e v i d e n c e b a s e d m e d i c i n e）
・院市民公開講座「いつでも楽しく食べ第二部の記念講演は、料理家・栄養田真規子氏より、日常生活において安専門医との綿 密なコミュニケーショ腫瘍治療の臨床治験です。特に脳幹テーラーメード治 療 の 観 点に 立ち、るために～摂食嚥下障害への取り組み

士・フードディレクターの小田真規子氏

全に楽しく食べるために大切なことなどンをとり、迅 速 かつ正 確な 診 断、手部神経膠腫では、放射線化学療法に最も患者さんの利益になる治療を追～」を開催いたしました。県内外からたをお招きし、「食事をながく楽しむためについてお話ししていただきました。

術プラニングを行っています。て充分な効果が得られなかった患者求しています。脳神経外科をとりまく

くさんの申し込みがあり、約530名の方の調理の工夫」と題し、食べたい食材を次回、第 15回市民公開講座は 11月

さんに対してこの方法を試み、

診 断・治 療 技 術は 著しく進 歩しておが来場され会場はとても賑わいました。

食べられるようにするための下処理や13日（日）仙台国際センターにて「看護良 好な成 績を得ています。 悪り、日々新たな 知 見を生み出してい第一部の基調講演では、耳鼻咽喉・調理のポイント、噛むことの大切さにつの現場をのぞいてみませんか」をテーマ性神経膠腫や脳幹部神経膠腫ます。 私 たちは、最 新 知 識 の 追 求・

頭頸部外科 香取幸夫教授より「食べるいて市民の皆さまにも分かりやすくごに開催予定です。皆さまのご参加を心に対して、これまで確立された応用力の育成・患者と病 気についてためのからだのしくみ」と題し、飲み込講演いただきました。

よりお待ちしております。

治 療を行っても、再 発あるい常に「考える」という謙虚な姿勢で臨む様子の映像を用いて摂食嚥下につい第三部のパネルディスカッションでは効果のない患者さんにつき、むよう心がけています。て分かりやすくお話しいただきました。

は、肢体不自由リハビリテーション科

図１．対流強化薬物送達法の概念図（左）と治療例の薬剤分布（右）第 14 回 東北大学病院市民公開講座を開催しました
だき、診療で行われている嚥下体操を来出江紳一教授をコーディネータとしてお場の方々と一緒に行いました。

迎えし、ご講演いただいた先生方と小次に、顎口腔再建治療部 小山重人特命教授より「食べるための口と義歯のはたらき」と題し、摂食嚥下と口と義歯の関係や、歯の喪失と生命予後・認知症リスクの関係性についてお話しいただき

お知らせ

Infor mation

編集後記ました。最後に、みやぎ県南中核病院

先日、第14回市民公開講座が無事に終わりました。

瀬田拓先生より「食べるためのリハビリ

総合感染症科は平成 28 年 6 月より新患日が変更になりました

第 10回市民公開講座から今回で 5度目の司会をテーション」と題し、食べる元気を取り

新患日：月・木（祝祭日・年末年始を除く） 連絡先：022-717-7766（総合感染症外来）務めさせていただきました。打合せ段階から参加し、台本作成を経て本番に臨みます。市民公開講座は戻すためのリハビリについてお話しいた第 15 回市民公開講座のご案内 「看護の現場をのぞいてみませんか」
日時：平成 2 8 年 11月13日（日）13 時～
編集／発行

場所：仙台国際センター 大ホール

東北大学病院 地域医療連携センター TEL ： 022-717-7131 FAX ： 022-717-7132
E メール ： ijik002- thk@umin.ac.jp
ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

司会のように表に出る仕事から、受付や舞台裏での照明や音響、救護室に至るまで地域連携スタッフが担当しております。裏で支えてくれるスタッフがいるからこそ、安心して表に出て司会に専念することができます。次回 11月13日の市民公開講座も皆笑
顔で終えられますように。
（地域医療連携センター齊藤 麻里子）

ゲスト 小田 真規子氏

パネルディスカッション

新 診 療 科 長紹介 / 産科科長People

齋藤 昌利（さいとう まさとし）
2 016 年 4月1日付で産科長を拝命しました齋藤昌利です。

新診療科長紹介 / 腎 ・ 高血圧 ・ 内分泌科科長People宮崎 真理子（みやざき まりこ）

裏 付け があってそれを用いている、ニックの先 生、産 科 病 棟 スタッフの2016年 4 月1日付で腎・高血圧・内ならば学問的なエビデンスを構築でたゆまぬ努力があるからだと確信し分泌科科長、および血液浄化療法部

日この頃です。
さて、当科では、院内外からのご紹介で診察した患者さんの所見を迅速、私たちは、連携医療機関からのご紹

2 0 0 0 年 に 産 婦 人 科 教 室に 入 局

きる、そう考えています。若輩者の私ています。また、大学病院の各専門長を拝命しました宮崎真理子です。昨介に対して 1日平均入院 26、外来 14 4

わかりやすくお届けすることをはじめ、後、福島県、宮城県で研修をさせて頂が語れることではないかもしれませ

科の先 生の的 確な御 高 診・御 加 療・年、東北大学病院は設立100周年を名の患者さんの診療実績があります。

診療水準の向上、先進的医療への積きました。その後、教室に戻り主に胎んが、常に向上心と好 奇心を持って御助言がなければこの現状を維持すむかえましたが、翌1916年、前身であ腎臓内科領域では、原発性の腎臓病極的な取り組みを進めて参ります。ま児生理学、胎児超音波学を中心に臨床若者と日々の臨床業務に臨んでいきることは不可能です。 今後も是非とる第二内科学講座が開設されましたのは無論、全身疾患や重篤な病態に伴うた維持期の後方連携のためにも率直業務・研究に従事させて頂きました。

たいと思っています。

も「考える産科」にお力添えを頂き御で腎・高血圧・内分泌科は今年で開設

腎障害や電解質異常など幅広い紹介な意見交換が欠かせません。ご意見、指導・御鞭撻を何卒よろしくお願い致

100年になりました。諸先輩より連綿があります。内分泌疾患、二次性高血ご要望をご遠慮なくお知らせいただけします。と受け継がれてきた当科の特色は全身圧は、早期に精密な診断が可能になりれば幸いです。今後ともよろしくお願い申し上げます。

産科というと、刻一刻と変化する分東北大学 病 院 産 科は、年 間 9 0 0

娩プロセスに対して即座に対応する件近い分娩と 2 0 0 件近い母体搬送反射神経が優先されがちです。確か受け入れを行う全国でも稀有な国公的、全人的な診療だと思われます。こましたが、糖尿病、高血圧や内分泌作にそういった反射や 経験 則、勘を磨立大学産科です。 また、その 9 割がれは、科学がどのような進歩を遂げよう

用の持続は臓器障害をきたし、内分泌く修練も大切ですが、瞬時の判断がいわ ゆるハイリスク妊 娠・ハイリスとも、次世代につなげていきたい点で腫瘍や腎動脈狭窄症の再発や悪性傍必要とされる状況の中でも知識に裏ク分 娩と言 われる重 篤 な 合 併 症 やす。就任以来少し日が経ちまして、患者神経節腫など、難治性病態も多数見ら付けされた確 固たる診 断と、その診胎児の異常を有した患者さんであり、さん、医学科や保健学科の学生、研修れます。さらに、血液浄化療法部は慢断による最 短 距 離の治 療を目指す、毎日が 緊張と真剣 勝 負の連 続です。

医をはじめとする若手医師たち、ある性透析患者の管理、集中治療や救命そういった「考える産科」が我々に求そのような中でもトップクラスの周産いは病院で働くすべての仲間たちに対救急医療における急性血液浄化療法められているものと思っています。経期 成 績を 維 持しているのは、NICUして自分が何をすべきか、あるいは何がへの参画など大変重要な役割を担って験 則・勘と言われるものも学問 的なの先生・スタッフ、地 域の病 院・クリできるか、改めて気を引き締めている今います。

歯 科 診 療科紹介 / 顎口腔再建治療部

Dental Department

医科 ・ 歯科連携への取り組み

認定看護師紹介 / 糖尿病看護認定看護師

矢野 晶子（やの あきこ）

People顎口腔再建治療部では、がん手術やテーションにも取り組んでいます。中としての役割を担っています。東北大

日本では 5人に 1人が糖尿病の疑が進行したため人工透析の準備、糖の人らしく健やかに生活していけるよう外傷、先天性疾患などによって、口腔でも舌に障害があると途端に飲み込み

学病院には、頭頸部先天疾患センター、いがあると言われており、糖尿病患者尿病足病変（潰瘍や壊疽）の治療目的に、生涯にわたりセルフケアや療養行動や顔面の一部を失った患者さんを対象にくくなります。これに対してPAP は頭頸部腫瘍キャンサーボード、摂食・さんが増え続けています。2 012 年ので入院します。糖尿病は一生付き合っを支援していくことだと思います。またに、その欠損部を顎義歯という特 殊上顎部分を厚くする形のもので舌の嚥下治療センター、周術期口腔支援

国民健康・栄養調査では糖尿病が強ていかなければならない慢性疾患で患者さんを常に成長できる存在である装置で回復する顎補綴と、顔表面を含口蓋への接触を容易にし、嚥下機能をセンターなど医科歯科の連携を目指しく疑われる成人は 9 5 0万人と、前回す。合併症の進行に伴い治療が複雑と信じて関わっていくことが大切です。

む欠損部をエピテーゼというシリコーン改善する装置です（図１）。

た専門診療チームがあります（図２）。の調査より約 6 0万人増加している現化する中で、患者さんは多くの不安や私は認定看護師になって 2 年と日が製の装置で修復する顔面補綴（合わ

顎 口 腔 再 建 治 療 部 は、医 学 部とこれらチーム医療の中で顎口腔再建状です。また糖尿病が強く疑われる悩みを抱えながら療養生活を送って浅く、ひとりでできることは限られていせて顎顔面補綴といいます）を担当し歯 学 部 の附属病院が統合する際に、治療部は医科歯科連携の綴（と）じ目

約 3 割の人が未受診と報告されていまいます。長い人生の中でくじけてしまます。しかし私以外の 3人の糖尿病看ています。

医科歯科の積極的な連携協力を図るとしての役割を果たし、患者さんの生す。毎年糖尿病が原因で失明してしまいそうになることがあるかもしれませ

護認定看護師、外来・病棟の看護師、

顎 顔 面 欠 損 患 者は、補 綴 装 置 の新たな特殊診療施設として設置され、活機能の回復を目指す治療を行ってう患者さん、足を切断される患者さんん。そのときにパートナーシップで患医師、薬剤師、栄養士と力を合わせる安定を得ることが困難な症例が多いの顎顔面補綴と外科的再建などの医科いきたいと考えています。

は約 3,0 0 0人、透析が必要になる患者さんに寄り添い、一緒に考え、他職ことで患者さんに質の高い医療を提供ですが、平成 24年度より顎欠損患者に部門と連携する高度専門的臨床施設者さんは 16,0 0 0人以上に上ると言種と患者さんを繋いでいく、糖尿病とできると思い日々邁進しています。

われています。糖尿病の発症予防はもうまく付き合い治療できるようお手伝

ちろんですが、合併症の進展、重症化いしていくことが私予防が重要です。の役割だと思って対するインプラント義歯が保険導入されたことより、これらの症例に積極的上顎義歯の口蓋部を肥厚させた形態の装置

口蓋部分だけの装置

・小児歯科・顎口腔機能治療部にインプラントを用いて口腔機能を改善できるようになりました。

・顎口腔再建治療部

また、顎顔面口腔の欠損患者には、嚥下・発音障害が多く生じます。そこで、
医科との合同の「摂食・嚥下治療セン
ター」において、義歯や舌接触補助床（ PAP）を用いた摂食嚥下・リハビリ

歯科部門

口蓋
舌矢状断面

通常の義歯より肥厚させた部分

対象：舌口腔底腫瘍術後 脳血管障害 慢性進行性麻痺

図１．舌接触補助床（PAP）

vol.38

医科部門
PLP
顎義歯・小児科・産科

頭頸部
先天疾患センター

エピテーゼ・形成外科
頭頸部腫瘍
・歯科顎口腔外科
インプラント ・頭頸部外科 キャンサー
ボード
・手術期口腔支援センター
・放射線科
予防歯科
放射線治療補助装置・リハビリテーション科・咬合回復科
・高齢者歯科治療部
・障害者歯科治療部

PAP・NST

図 2．東北大学病院の医科歯科連携

摂食・嚥下
治療センター

私は現在西 14 階病棟（腎・高血圧・います。 糖尿病看内分泌科、糖尿病代謝科）に勤務して護とは、患 者さんおります。当病棟に入院してくる患者を 生 活 者と捉 え、さんの多くは、糖尿病と診断されてか糖尿病の発症や合ら長い年月を経て、糖尿病網膜症の併症の進展、重症術前血糖コントロールや糖尿病腎症化予防に努め、そTOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL