HPVワクチンの正しい知識を接種対象者・保護者に伝えていただくための神奈川県内医療従事者用スライドセット
・ このスライドセットは、MSD医学教育助成「神奈川県におけるHPV関連疾患とその予防に関するコミュニケーションスキル向上のための包括的教育啓発事業」により 神奈川県産科婦人科医会が作成したものです。
・ 資材は全て無料でご使用いただけます。
・ 医療従事者、あるいはHPVワクチン接種対象者・保護者への啓発資材として、ご活用下さい。
・ 公の場所で使用される場合、神奈川県産科婦人科医会のかもめのロゴとともにご使用下さい。

（ 監修 ： 神奈川県産科婦人科学会 理事
横浜市立大学産婦人科 主任教授 宮城悦子 ）子宮頸がん予防（HPVワクチンと検診）の教育啓発に有用な啓発資材紹介-その1小学校６年～高校１年の女の子と保護者の方へのお知らせ（厚生労働省）

平成9年度～平成18年度生まれまでの女性へのお知らせ－令和5年のキャッチアップ接種対象者－（厚生労働省）概要版

詳細版

9価HPVワクチン説明

キャッチアップ接種概要

9価HPVワクチン説明

000901219.pdf (mhlw.go.jp)000901220.pdf (mhlw.go.jp)

HPVワクチン_9価公費_定期接種_A4 (mhlw.go.jp)

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000918718.pdf

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001073361.pdf

子宮頸がん予防（HPVワクチンと検診）の教育啓発に有用な啓発資材紹介-その2HPVワクチンを受けた
お子様と保護者の方へ

医療従事者の方へ（厚生労働省）（厚生労働省）

子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために

YOKOHAMAHPV PROJECT(日本産科婦人科学会)（横浜市立大学 宮城悦子 監修）

公表論文の解説
kanagawacc | YOKOHAMA HPV PROJECT〜横浜から、神奈川から、日本の子宮頸がん予防を変える〜

接種後版

医療従事者版

日本産科婦人科学会HP

000901221.pdf (mhlw.go.jp)

厚労省_HPVワクチン_緑_2023改訂 (mhlw.go.jp)

子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために｜公益社団法人 日本産科婦人科学会(jsog.or.jp)

日本では約１万人の女性が浸潤子宮頸がんに、約２万人以上の女性が高度異形成・上皮内がんに罹患
・子宮頸部
35000

2018年 34,781人

・子宮頸部(上皮内がん含む)

2019年 34,990人

・上皮内癌・高度異形成が登録に加わる

30000

2万人以上が高度異形成・上皮内がん・クーポン券事業等で若年女性の高度前がん病変の発見が増加

25000
20000

15000
10000
2018年 10,978人

5000

2019年 10,879人

0（国立がん研究センターHPデータ

https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/index.html

より作図）

日本産科婦人科学会HPよりPPTでのダウンロードがどなたでもできます。

WHO-slides_CxCaElimination1.pptx (live.com)

全世界的な公衆衛生上の問題：
子宮頸がんの排除

https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/11/17/default-calendar/
launch-of-the-global-strategy-to-accelerate-the-elimination-of-cervical-cancer
2020年11月承認

WHOによる全世界的な公衆衛生上の問題としての子宮頸がんの排除（Elimination）へのストラテジー
描いているもの： 子宮頸がんのない世界
閾値（排除の基準）：すべての国で子宮頸がんの罹患率が 4/100,000人年より少なくなる

2030年の介入目標

90%

70%

90%

少女が15歳までに既定のHPV

女性が35歳と45歳の時に確実性の子宮頸部病変を指摘された女がワクチン接種を受けること高い子宮頸がん検診を受けること治療とケアを受けること

検診へのHPV
検査導入は議論中達成されていると考える

202４年以降早期の実現を期待

SDGs 2030 （Sustainable Development Goals 2030）の項目3.4では、子宮頸がんの死亡率を2030年までに30%減らすことを目標にしている。
Cervical Cancer Elimination Initiative (who.int)

世界における子宮頸がん罹患率の予測モデル
ワクチンと検診が高い頻度で実施されれば、「子宮頸がんは今世紀中に排除可能」 と推計されている

世界181ヶ国での予測モデル
20(年齢調整罹
患数女性10万人
あたり

18

現行のがん検診率(ワクチン無し)

16
14
12

HPV9価ワクチン接種率80～100%+生涯2回の効果的ながん検診108)

66
44
20

希少がん閾値
排除閾値
2020

2030

2040

2050

2060

2070

2080

2090

2100
©JSOG All Right Reserved

Simms KT, et al. Lancet Oncol. 2019;20:394-407より作図

3種類のHPVワクチン
9価ワクチン（定期接種）

2価ワクチン（定期接種）

4価ワクチン（定期接種）• 1接種分の用量 0.5ml• 1接種分の用量 0.5ml• 1接種分の用量 0.5ml• アジュバント（免疫増強剤）
AS04 - Al(OH)3 500μg- MPL 50μg

• アジュバント（免疫増強剤）
アルミニウム塩 225μg• アジュバント（免疫増強剤）
アルミニウム塩 500μg• L1-HPV6 20μg
• L1-HPV11 40μg
• L1-HPV16 40μg
• L1-HPV18 20μg

• L1-HPV6 30μg
• L1-HPV11 40μg
• L1-HPV16 60μg
• L1-HPV18 40μg
• L1-HPV31・33・45・52・58
各 20μg• L1-HPV16 20μg
• L1-HPV18 20μg
• 接種スケジュール 0、1、6ヶ月• 接種スケジュール 0、2、6ヶ月■ そしてついに１回接種の時代へ（WHO）• 接種スケジュール 0、2、6ヶ月

One-dose Human Papillomavirus (HPV) vaccine offers solid protection against cervical cancer (who.int)• 9歳から14歳は優先的に1回または2回接種推奨• 15歳から20歳も1回または2回接種を許容• 21歳以上は6カ月あけての2回接種を推奨■ オーストラリア、英国も定期接種の若年者は9価HPVワクチンの１回接種へ！
Change to single dose HPV vaccine | Health Portfolio Ministers | Australian Government Department of Health and Aged CareHPV vaccination programme moves to single dose from September 2023 - GOV.UK (www.gov.uk)

HPVワクチンの接種間隔の注意

一般
的な接種スケジュールシルガード ®9
1回目の接種を15歳になるまでに受ける場合0か月

6か月

1回目

2回目

0か月2か月ガーダシル ®
合計

2回

6か月
合計

1回目の接種を15歳になってから受ける場合

1回目

2回目

3回目

3回®

サーバリックス

0か月

2か月

6か月

1回目

2回目

3回目

0か月 1か月

6か月

1回目

3回目

（厚生労働省HPより 000901219.pdf (mhlw.go.jp)）

2回目

HPVワクチンの接種間隔の注意
1月以上の間隔をおくとは
・ 「1月以上の間隔をおく」とは、 翌月の同日の前日に1ヵ月経過したと考えるため、翌月の同日から接種可能になる。
・ 翌月に同日となる日が存在しない場合には翌月最終日の翌日(つまり1 日)から接種可能になる。

1月15日

2月15日

1月31日

3月1日

※2月には31日がないため、2月最終日の翌日=3月1日となる
3月以上の間隔をおくとは3月以上の間隔をおくとは

・ 「3月以上の間隔をおく」とは、3ヵ月後の同日の前日に1ヵ月経過したと考えるため、3ヵ月後の同日から接種可能になる。

1月15日

4月15日・ 3ヵ月後に同日となる日が存在しない場合には、3ヵ月最終日の翌日 (つまり1日)から接種可能になる。

1月31日

5月1日

※4月には31日がないため、 4月最終日の翌日=5月1日となる（日本産科婦人科学会HPより https://www.jsog.or.jp/news/pdf/20220728_shuuchiirai.pdf）

10代の定期接種での浸潤子宮頸がん予防効果(海外データ）
1.2

浸潤子宮頸がんの発生率比

10.810.688％減少

86％減少

87％減少

0.12

0.14

0.13

スウェーデン(10～16歳)

デンマーク(16歳以下)イングランド(12 ～13歳)

0.4

0.2

0
非接種者

©JSOG All Right Reserved

Lei J, et al. NEJM 2020;383(14）:1340-1348. Falcaro M, et al. Lancet. 2021; 398(10316):2084-2092.
Kjaer SK, et al. L.J Natl Cancer Inst. 2021;113(10):1329-1335.より作図

20歳以下での接種が予防に有効なのは明らか

３論文の結果の比較
デンマークでは、キャッチップ接種の有効性を証明できず(IRR95%CI)

スウェーデン (10～16歳)

0.12 ( 0.00 - 0.34 )スウェーデン (10～30歳)

0.37 ( 0.21 - 0.57 )スウェーデン (17～30歳)

0.47 ( 0.27 - 0.75 )イングランド (12～13歳)

0.13 ( 0.03 - 0.28 )イングランド (14～16歳)

0.38 ( 0.29 - 0.48 )イングランド (16～18歳)

0.66 ( 0.59 - 0.75 )デンマーク (16歳以下)

0.14 ( 0.04 - 0.53 )デンマーク (17～19歳)

0.32 ( 0.08 - 1.28 )デンマーク (20～30歳)

1.19 ( 0.80 - 1.79 )
00.5

11.5

Lei J, et al. NEJM 2020;383(14）:1340-1348.
Falcaro M, et al. Lancet. 2021; 398(10316):2084-2092.
Kjaer SK, et al. L.J Natl Cancer Inst. 2021;113(10):1329-1335.より作図(罹患理リスク比)

９価HPVワクチンの効果 (国際共同試験)
関与する
ウイルス型
中等度異形成９価HPVワクチン 4価HPVワクチン

減少するリスク（1万人年）（1万人年）

HPV6,11,16,180.5 （人）

0.5 （人）同等の減少効果あり

HPV31,33,45,52,58

0.5 （人）18.1 （人）97.4％減少

HPV6,11,16,1837.4 （人）50.4 （人）同等の減少効果あり

HPV31,33,45,
52,58

19.6 （人）277.2 （人）92.9％減少

高度異形成
上皮内腺癌
子宮頸癌

子宮頸部
細胞診異常

Huh WK, Joura EA, Luxembourg A, et al．Lancet 2017；390(10108):2143-2159よりデータ抜粋

HPV関連がんに対する 4価・9価HPVワクチン効果の比較シミュレーション
4価・9価
H
PV

ワ
ク
チンの潜在的効果比較(％

フランスにおける4価・9価HPVワクチンの浸潤子宮頸がん、高度上皮内扁平上皮病変、 軽度上皮内扁平上皮病変、尖圭コンジローマ、 肛門がん、 中咽頭がんへの潜在的効果比較
10080

6040

2004価

9価

浸潤子宮頸がん

4価

9価)

子宮頸部
高度上皮内病変

4価

9価

子宮頸部
軽度上皮内病変4価

9価

尖圭コンジローマ

4価

9価

肛門がん

4価

9価中咽頭がん

Riethmuller D, et al．BMC Public Health. 2015;15:453.より作図

YOKOHAMA HPVPROJECThttps://kanagawacc.
jp/vaccine-wr/354/

HPVワクチンの交互接種に関する諸外国の取扱い
ワクチンの交互接種に関する取扱い
以前に接種したワクチンの種類に関わらず、現在使用可能なワクチンで接種を完了

米国
（CDC）

させるべき

英国

４価ワクチンで始めた場合にも、９価ワクチンで残りを代用することが可能（NHS）
過去に接種したのと同じ種類が望ましいが、以前に接種した種類のワクチンがカナダ（Government of Canada）

オーストラリア（Department of Health）

ニュージーランド（Ministry of Health）

入手できない場合や不明な場合には国内で承認されている他の種類でも可能
２価 ワクチン又は４価ワクチンで接種を開始した人は、９価ワクチンで接種を完了することが可能
過去に接種したもの（４価ワクチン）と同じ種類が望ましいが、４価ワクチンの在庫が無い場合には残りを９価ワクチンで代用が可能

第47回厚生科学審議会予防接種 ・ ワクチン分科会 予防接種基本方針部会資料より000890273.pdf (mhlw.go.jp)

２価・４価HPVワクチンと９価HPVワクチンの交互接種について
カナダにおける4価HPVワクチン1回接種の女性（13歳～18歳の31人）の9価1回接種後の抗体価の増加倍率（初回4価接種より3～8年後に採血後に9価ワクチン接種、その約1か月後に再度採血して抗体価の増加率を測定）(倍) 100

89.1

908070

81.5
66.8

71.7

69.3

68.666

HPV 52

HPV 5859.860
50

36.1

4030
20100

HPV 6

HPV 11

HPV 16

HPV 18

HPV 31

HPV 33

HPV 45

Gilca V, et. al. Hum Vaccin Immunother . 2019; 15: 503-507.より作図

9価接種前に比べて、全てのジェノタイプの抗体価が1か月後に著しく上昇（36倍～89倍）
間隔が空いてからの交互接種でも十分に有効な可能性がある
ただし、追加５つのHPVタイプの長期効果はまだ不明1回目のHPVワクチンを接種済みの割合(2017年度接種分までの推計データ)
推定接種率※
100

9073.58078.2

78.8

78.7
68.9

70

年度以降に標準的な接種期間(13歳の学年)であった

55.5

60

定期接種の積極的な接種勧奨が差し控えられた2013

2000年度生まれ以降の接種率が低い年代

5040
30

14.3

20
100.0

1.6

0.4

0.2

0.1

0.00.02001

20022003

2004

2005

2006

01993

1994

19951996

1997

1998

19992000※：2010〜2017年度にワクチン接種緊急促進事業及び定期接種において、1回目のワクチンを接種済の者の割合。
任意接種による接種は含まれていない。
出典：Nakagawa S et al. Cancer Sci. 2020 Jun;111(6):2156-2162.Table 2をもとに予防接種室が作成
4価HPVワクチン(ガーダシルⓇ)の用法及び用量は以下のとおり＜用法及び用量＞
9歳以上の者に、1回0.5mLを合計3回、筋肉内に注射する。
通常、2回目は初回接種の2ヵ月後、3回目は6ヵ月後に同様の用法で接種する。

厚生労働省 2021年11月15日
第26回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会 資料5-1
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000854570.pdf(Accessed Aug. 10, 2023）

生まれ年

日本の子宮頸がん予防の現状
年齢別のHPVワクチン1回接種率（2023年3月末の福井県の公開データより）

国民生活基礎調査に付随するアンケート調査による2年以内の子宮頸がん推定検診受診率（20歳～69歳）
43.7
42.1

定期接種年代37.7

20.2

2013.8

15
9.5

10510
12歳

13歳

14歳

15歳

70
2010年

厚生労働省HPより

42.3

28.1

25

43.6

接種率（％）

45.0
44.0
43.0
42.041.0
40.0
39.0
38.0
37.0
36.0
35.0
34.0

2013年

2016年

2019年

60

2022年

https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/screening/dl_screening.html#a18

子宮頸がん検診：欧米先進国の70％～80％には、遠く及ばない
HPVワクチン接種率：WHOの目標15歳までに90％には遠く及ばない接種率（％）

受診率（％）

30

キャッチアップ接接種年代（過去の任意接種含む）

16歳

65.3

64.8

62.2

23歳

24歳

25歳

50
40
30

31.9
26.6

25.6

20

15.5

13.4

12.1

19歳

20歳

21歳

100
17 歳 18歳

22歳

福井県HPより https://www.pref.fukui.lg.jp/doc/kenkou/kansensyoyobousessyu/vaccine-sessyu.html

Immunization Stress-Related Response（ISRR）
接種ストレス関連反応という概念の提唱（WHO）
https://www.who.int/publications/i/item/978-92-4-151594-8

接種前・接種時・接種直後
急性ストレス反応：ソワソワ感、不安感、呼吸困難感・過換気、心拍数増加、血管迷走神経反射---浮動性めまい〜失神

接種後
解離性神経症状的反応（DNSR: Dissociative neurological symptom reactions, including non-epileptic seizures）
脱力、麻痺、異常な動き、四肢の不自然な姿勢、不規則な歩行、言語障害
明らかな神経学的根拠のない非てんかん発作を含む• Biopsychosocial framework : 生物学的・心理学的・社会学的に多面的なとらえ方をすることで接種に関連した多様な反応を理解•ワクチン接種前後に生ずる不安・恐れ、それをきっかけに生ずる一連の痛みや恐怖症、身体変化などで、周辺や社会的環境の影響を受けやすい。
• ISRRを防ぐためには、接種者による丁寧な説明、丁寧な接種、信頼構築が必要
具体策：コミュニケーションで緊張や恐怖を軽減
接種行為そのものの痛みの軽減
ISRRリスクファクターを特定（接種環境と手順、接種医や保護者の態度などから）

従来からある連携の枠組みを再活性化するとともに、重要な枠組みについてはさらに強化
都道府県

医療機関

接種前・接種時に関係する連携・支援等

相談窓口

強化の例②
必要な情報の共有、意見交換や職員研修等 ができるような連携の強化

接種後に関係する連携・支援等
研究班の専門医療機関
強化の例①
協力医療機関の ニーズ等を踏まえ た研修会の充実

都道府県

相談・紹介
研修会などによる診療体制支援

連
携

診療支援
相談

●地域の中核医療機関として、診療体制を整備●地域の医療機関から紹介された患者の受入れ

協力医療機関強化の例③
診療実態を継続的に把握

連
携
市町村

相談・紹介

●必要に応じて専門医療機を紹介

診療支援
受診

連携

関係団体
（医師会・ 関係学会等）

情報提供等の支援

必要に応じて学校情報提供
地域の医療機関

厚生労働省HPより 000897472.pdf (mhlw.go.jp)

学校

HPV感染症の予防接種に関する相談支援・医療体制強化のための地域ブロック拠点病院整備事業（概要）◆目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症の予防接種を進めるにあたって、協力医療機関の中から、地域ブ ロック別に拠点病院を設け、HPV感染症の予防接種に関する相談支援・医療体制の強化を図る。
◆事業内容：日本全国を７ブロックに分け、地域ブロック別に拠点病院（原則１医療機関）を選定する。拠点病院は、医療機関・自治体・関係団体等との連携のハブとして、下記のような役割を担う。
• 協力医療機関や地域の医療機関との連携を構築し、研修会等の実施を通して、協力医療機関の診療支援・地 域の医療機関に対する情報提供を行い、よりよい診療体制の構築に寄与する。
• 都道府県・市町村・医師会・学校関係者・予防接種センター等との連携を構築し、情報共有を行う。

地域ブロック
自治体

拠点病院

協力医療機関関係機関・団体との連携のハブとして機能

関係団体

地域の医療機関（医師会・ 関係学会等）

厚生労働省HPより 000897472.pdf (mhlw.go.jp)

地域ブロック内での事例や知見の共有等を通して、協 力医療機関の相談支援・医療体制を強化する。

HPV感染症の予防接種や接種後の症状に対する診療等の情報提供を行い、地域の医療機関の相談支援・医療体制を強化する。

ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種後に生じた症状の診療に係る協力医療機関及び厚生労働行政推進調査事業研究班の所属医療機関（令和５年５月１日現在）
・ HPVワクチン接種後に気になる症状が生じた際は、まずは接種を行った医師又はかかりつけの医師にご相談し、受診をご検討ください。
・ 協力医療機関の受診については、接種を行った医師またはかかりつけの医師にご相談ください。
・ HPVワクチン接種後に生じた症状に関して、不安や疑問、困ったことがある方は、お住まいの都道府県に設置された相談窓口にご相談く ださい。
・ そのほか、HPVワクチンの接種に関する一般的なご相談は、「感染症・予防接種相談窓口」にて受け付けております。
（電話番号：0120-331-453）

・ 協力医療機関：HPVワクチン接種後の症状に対する診療を行うために都道府県ごとに設置されている医療機関。
・ 厚生労働行政推進調査事業研究班の所属医療機関：HPVワクチン接種後の症状に関する研究を行っている研究班の研究者が所属する医療機関 。

神奈川県 協力医療機関○ 聖マリアンナ医科大学病院 産婦人科

TEL:044-977-8111（代表）○ 昭和大学横浜市北部病院 産婦人科

TEL:045-949-7143（紹介予約直通）○ 昭和大学藤が丘病院 産婦人科

TEL:045-971-1151○ 横浜市立大学附属病院 産婦人科

TEL:045-787-8995

FAX:044-977-9486

FAX:045-787-2866○ 北里大学病院 麻酔科ペインクリニック・緩和ケア外来

TEL:042-778-8111（代表）

FAX:042-778-9371○ 東海大学医学部付属病院 麻酔科ペインクリニック外来

TEL:0463-93-1121（代表）

FAX:0463-94-9058

関東ブロック拠点病院（県内）○ 横浜市立大学附属市民総合医療センター ペインクリニック内科 地域連携担当

TEL:045-261-5656（代表）

厚生労働省HPより 001097011.pdf (mhlw.go.jp)

医療従事者向け ワクチン接種に関連した有害事象の対応に有用な資材紹介

欧州製薬団体連合会編（日本語版）

WHO のワクチンの安全性に関する専門家会議

Vaccination_Communication_Guid(GACVS：Global Advisory Committee on Vaccine

ance.pdf (kankyokansen.org)

Safety) による
ISRR : Immunization Stress-Related Response:(予防接種ストレス関連反応)」という概念の提唱
日本語訳© 川崎市健康安全研究所 2022
0_ISRR_Japanese_revised_20220531 (who.int)

監修：令和３年度厚生労働行政推進調査事業費補助金（新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業）「HPVワクチンの安全性に関する研究」＊閲覧申し込み必要

医療従事者向けHPVワクチン診療マニュアル
閲覧登録フォーム
一般財団法人日本いたみ財団 (nippon-itami.org)

安全性情報の包括的資材のまとめとして有用
1-2.pdf (mhlw.go.jp)

このスライドセットが、医療関係者の皆様から多職種の方々やHPVワクチン接種対象者への啓発のお役にたつことができれば幸いです。
ご意見やお気づきの点がありましたら、ご連絡いただきたくよろしくお願いたします。

神奈川県内医療従事者用スライドセット事務局
Eメール：hpv@ellesnet.co.jp