会長のページ 年頭所感 ��������������� 河野 雅行
年 頭 所 感 日本医師会長 ������������� 横倉 義武
年 頭 所 感 宮崎県医師会顧問 ����� 秦 喜八郎，稲倉 正孝
年 頭 所 感 各郡市医師会長 �����������������
年 頭 所 感 各専門分科医会長 ����������������
年頭のご挨拶 宮崎県知事 �������������� 河野 俊嗣
年頭のご挨拶 宮崎大学長 �������������� 池ノ上 克
年頭のご挨拶 宮崎県選出国会議員，日医推選国会議員 ������
新 春 随 想（その１） ���������������������
谷口
坂田二郎，北村 應旺，七島師隣，宝珠山 弘，石川

篤志，杉田
誠一，加藤

大森

史彦，澤田

雄二

浩武，大西

幸雄，
丈司，

３
４
６
７
12
19
20
21
25

エコー・リレー（521） ����������� 戸敷 和浩，首藤 謙二
33
寄稿 夢の途中 ������������������� 椎葉 茂樹
34
診療メモ 緩和ケア ����������������� 内藤 明美 108
宮大医学部学生のページ 宮崎大学学園祭
第14回清花祭～清花絢爛～ 開催報告 �� 阿部 眞也，西岡 拓哉 110
あなたできますか？（平成29年度医師国家試験問題より）������������� 32
平成30年１月～12月までの叙勲及び・表彰・祝賀受賞会員������������ 36
宮崎県感染症発生動向���������������������������� 38
各種委員会（介護保険委員会，医学賞選考委員会）���������������� 42
ベストセラー�������������������������������� 43
九州医師会連合会第１回各種協議会���������������������� 44
九州医師会連合会第374回常任委員会 ��������������������� 55
平成30年度全国医師会勤務医部会連絡協議会������������������ 56
平成30年度女性医師支援センター事業九州ブロック別会議������������ 59
第40回産業保健活動推進全国会議����������������������� 62
平成30年度都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会����������� 66
日医インターネットニュースから����������������������� 76
医師協同組合だより����������������������������� 78
医師国保組合だより����������������������������� 80
理 事 会 日 誌�������������������������������� 81
県 医 の 動 き�������������������������������� 87
会員の異動・変更報告 ���������������������������� 88
ドクターバンク情報����������������������������� 89
行  事  予  定�������������������������������� 95
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会������������������ 97
あ  と  が  き������������������������������� 114
お知らせ 第 19回宮崎県医師会医家芸術展������������������� 40
宮崎県医療勤務環境改善支援センター���������������� 75
日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています ����������� 93
平成30年度日本医師会認定医療秘書養成制度卒業生求職のお願い��� 107郡市医師会への送付文書��������������������� 112

2

平成31年１月

日

州

医

事

第833号

医師の心得
１．私たちは，皆さまの健康状態をよくお聞きします。
２．私たちは，皆さまに最善の医療を提供できるよう心がけます。
３．私たちは，皆さまに医療内容をよく説明し，一緒に医療を行います。
４．私たちは，皆さまの「知る権利」・「知りたくない権利」を大切にします。
５．私たちは，皆さまの健康維持と医療の質の向上に尽くします。


宮崎県医師会

公益社団法人（平成14年３月12日制定）〔表紙作品：書〕
こ

きょ りょう ばん虎踞龍蟠
〜竜や虎のように能力を持った者が存分に，その能力を発揮すること〜
龍の字の入った書がほしいと言われ四文字熟語をさがして書きました。
横額はいつも字の配置に苦労します。


延岡市

おか

岡

むら

村

ひろ

公

こ

子

日

第833号

年

州

医

頭

事

所

平成31年１月

3

感
宮 崎 県 医 師 会


会

長

かわ

河

の

まさ

野 雅

ゆき

行

新年おめでとうございます。
毎年平穏無事を願っておりますが，昨年も多くの自然災害がありました。洪水は岡山県，愛媛県で甚大被害が，宮崎県でも被害が出ました。台風の影響で技術の粋を集めた関西空港連絡橋が交通遮断され，北海道では大震度地震が発生しました。日本医師会の災害派遣に呼応して，県医師会でもJMATチームを編成しましたが，幸い出番はありませんでした。
一方医療を巡りましては，４月の診療報酬改定では，財務省の削減方針に対して，結果0.55％と僅かではありましたがプラスでした。これは日医の努力と政治家の先生方のご協力によるものです。
新専門医制度が始まり県内は37名と全国最下位でした。このままでは医師不足が更に深刻になると懸念されます。できれば60名以上は確保したいものです。一方，研修医マッチングは61名で過去最高となり，２年後に期待が持てます。医師確保と同様に看護師確保も重要な課題であり，力を入れる必要があります。
医師の働き方について検討されています。他業種では上限が設けられそうですが，医師に同一基準を適用すれば直ちに地域医療が崩壊します。更に研修・研鑽まで制限されれば，医療の質の低下や業績の停滞が懸念され，慎重な検討が求められます。
10月には消費税が10％になります。医療機関では既に損税が発生しており，これ以上の負担が増えれば医業経営が危うくなります。税徴収の根本である公平負担を期して欲しいものです。
昨年末には県知事選があり，本年は春の統一地方選挙が予定されています。地域医療につきましては地域行政との連携が重要です。７月の参議院議員選挙では，医療界の多くの団体
からそれぞれ候補者が出る予定です。医療の充実のためには，医師代表のトップ当選を目指す必要があります。ご協力をお願いします。
宮崎県の地域医療の充実のために要望した地域医療確保基金について，希望に近い額が獲得できたのは県や政治家の先生方のご尽力によるものであると感謝申し上げます。
本年は平成最後の年です。天皇践祚行事での10連休は，今までに経験したことのない長期連休であり，地域医療に支障を来さない対策が求められています。
2020年は宮崎県が九州医師会連合の担当県です。県医師会の重要な目的の一つは会員相互の連携であり，皆様のご協力が必要不可欠です。
本年が皆様にとりまして穏やかな年でありますように祈念いたします。本年もよろしくお願いいたします。

4日

平成31年１月

年

州

頭

医

事

所

第833号

感

日

本

医



会

長

師

会

横

倉 義

よこ

くら

よし

たけ

武

明けましておめでとうございます。会員の皆様におかれましては，健やかに新年をお迎えになられたこととお慶び申し上げます。
昨年は７月の西日本を中心とする記録的な豪雨や９月に近畿地方を中心として甚大な被害をもたらした超大型の台風21号，更にはその直後の北海道胆振地方で発生した地震など，さまざまな災害が相次ぎ，多くの方々が被災され避難生活を余儀なくされる事態が続きました。日本医師会では，JMATを派遣するとともに支援金等を呼び掛けましたが，全国の会員を始め，多くの皆様にご協力いただき，改めて厚く御礼申し上げたいと思います。
メディアでは「これまでに経験したことのないような大雨」や「25年ぶりの非常に強い勢力の台風が列島上陸」など，日頃聞きなれない表現があふれかえり，従来の対策では太刀打ちできない場面が増えております。自然の猛威と人間の英知の戦いのようですが，被災者を支える医療は自然の猛威に屈するわけにはまいりません。いかなる災害も凌駕し，迅速に医療を提供できるよう準備しておく必要があります。
日本医師会ではその一環として，昨年，「防災業務計画」と「JMAT要綱」を改正し，従来の「JMAT」に加え，「統括JMAT」「先遣JMAT機能」「統括JMATの条件，役割」等を明記いたしました。北海道胆振地方の地震では，初めて「先遣JMAT」を派遣しましたが，「先遣JMAT」が現地で得た情報がその後のJMATの派遣を検討する上で非常に有益であり，今後の活動に示唆を与えるものとなりました。
また，平時からの災害医療に関する教育や研修体制の整備に加え，かかりつけ医機能を中心とした地域連携の強化も不可欠と考えています。昨年10月には，「防災推進国民大会2018」の一環として
日本医師会主催によるセッションを開催しましたが，その中では，超高齢社会が到来し，「医療的ケア児」等も増えている中で，災害時に要配慮者の生命や健康を守るためには，地域包括ケアによるまちづくりが最大の災害対策であり，それが，ソフトパワ一によるナショナルレジリエンス，すな
わち国土強靱化であることが改めて確認されたところです。
災害対策の意味からも，引き続き，かかりつけ医機能研修制度を充実させ，関係各所との連携を密に図りながら，かかりつけ医を中心とした地域包括ケアシステムの構築に全力を尽くして参りた
いと思います。
一方で，同じ10月には，日本医師会にとって大変うれしい知らせが飛び込んで参りました。京都大学高等研究院副院長／特別教授本庶佑先生のノーベル医学生理学賞受賞です。日本人による本賞の受賞は２年ぶりで，５人目の快挙です。日本医師会の会員でもある本庶先生とは日頃から大変懇意にさせていただいており，平成28年10月にはご多忙の折，会内に設置した「医師の団体の在り方
検討委員会」の委員長をお引き受けいただきました。先生の強いリーダーシップの下で，「行政から独立した医師全員が加盟する団体が必要である」等，大変示唆に富んだ力強い４つの提言を取りまとめていただきましたことは，我々にとっても貴重な財産となっております。
この受賞と時を同じくして11月には，「日本医師会設立71周年記念式典並びに医学大会」において，医学・医療の発展に貢献してきた方にお贈りする日本医師会最高優功賞を受賞され，「驚異の免疫力」と題する特別講演を賜わりました。

第833号

日

州

医

事

平成31年１月

5

昨今，基礎医学の分野では，政府の補助金削減や成果を出すまでに多くの時間がかかるなどの理由により，研究者の減少が叫ばれております。しかし，今回受賞の対象となった先生の「がん免疫療法」は，従来，治療の手立てのなかった世界中の多くの患者さんにとって命と夢を与えたばかり
でなく，基礎医学研究の重要性を訴えた強烈なメッセージになったと思えてなりません。日本医師会といたしましても，臨床を支える基礎医学に携わる方々が立派な研究成果を生み出せるよう，医療界のみならず社会全体に働き掛けて参りたいと思います。本庶先生には引き続き研究の先頭に立って，後進の指導等にも当たっていただきたいと思います。
そして，私ごとではございますが，皆さんのご支援の下，平成29年の10月に就任させていただきました世界医師会（WMA）会長の職務を無事全うすることができました。会長を務めた１年間には，アメリカ，中国，バチカン，スイスなど14か国に及ぶ国々を訪問させていただき，「終末期医療」「OneHealth」「生活習慣病」などをテーマとする会合において，ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC），すなわち「すべての人が，適切な健康増進，予防，治療，機能回復に関するサービスを，支払い可能な費用で受けられる」ことを提唱させていただきました。我が国では国民皆保険により，これが実現されておりますが，引き続き，その推進に向けた取組みを進めて参る所存です。
この間，特に印象的であった出来事は，同年12月，東京における「UHCフォーラム2017」で来日された世界保健機関（WHO）のテドロス事務局長との出会いであります。この出会いにより，WHOとWMAは今後，連携・協力を更に深め，UHCを含む国際保健におけるさまざまな課題に取り組んでいくことを確認でき，また，平成30年４月には，ジュネーブのWHO本部において，覚書を締結することができました。その中では，両組織における優先目標が，UHCの達成と緊急災害対策の改善であると明記することができましたが，今回の覚書の締結は国際保健分野におけるWMAのプレ
ゼンスを高め，WHOとの関係を強化する新たな契機になったと思っております。
また，同年９月末にニューヨークの国連本部で行われた国連総会非感染性疾患（NCD）に関する第３回ハイレベル会合でスピーチできたことも貴重な体験となりました。私は，認知症患者さんを医師が寄り添って地域で支える仕組みを紹介するとともに，成人になってからの生活習慣病を予防するために，小児期における肥満を防ぐなど，早い時期からの学校保健，学校医を通じた教育の必要性を訴えましたが，子どもの肥満対策は途上国，先進国問わず，大きな課題であったためです。
我が国では，人口減少社会に突入しておりますが，世界的にみるとアフリカ等では，人口が増加しており，未だ世界人口の半分が，健康を守るための質の高い基礎的医療サービスにアクセスできていないと言われています。
「社会的共通資本としての医療という時，社会を構成するすべての人々
が，老若，男女を問わず，また，それぞれの置かれている経済的，社会的条件にかかわらず，その時社会が提供できる最高の医療を受けることができるような制度的，社会的，財政的条件が用意されている必要がある」これは，経済学者の故宇沢弘文先生の言葉でありますが，医療の本質，言い換えれば，あるべき医療の姿がここに示されており，まさにUHCの達成により得られることだと考えています。
そして，病気を診ることだけが，医師の仕事ではありません。より安全で質の高い医療を提供するためにも，患者さんはもちろんですが，その人生，家族，住んでいるまちを含めて大きな視点から見ることが大切です。加えて，世界に先駆け超高齢社会を迎えた我が国では，人生100年時代に向け，健康寿命の更なる延伸が求められています。その実現のためにも予防・健康づくりに向けた取り組みに，かかりつけ医がより積極的に関与していく必要があります。
繰り返しになりますが「健康寿命の延伸と地域包括ケアシステムの構築」，これが今，我々の最も重要な目標であると同時に，これから超高齢社会を迎える国々に対する我が国からのメッセージでもあると思っておりますので，引き続きのご協力をお願いいたします。
最後になりますが，今年は４月に天皇陛下が御退位され，皇太子殿下が御即位されます。こうした歴史的な年に，「第30回日本医学会総会2019中部」が４月27日より名古屋市で「医学と医療の深化と広がり～健康長寿社会の実現をめざして～」をメインテーマに開催されますことは大変喜ばしいことであり，会員の皆様にはぜひご参加いただきたく存じます。
新たな時代の幕開けに当たり，会員の皆様の日本医師会の活動に対する深いご理解と絶大なるご支援を賜りますようお願い申し上げ，年頭のごあいさつとさせていただきます。本年もよろしくお願い申し上げます。

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日

州

医

年

頭

所

平成31年１月

宮崎県医師会顧問



秦

事

第833号

感
宮崎県医師会顧問

喜八郎

明けましておめでとうございます。
団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途として行われてきた「社会保障と税の一体改革」
も，2019年10月の消費税率10%引き上げで一段落します。ご案内のように，この改革によって，地域医療構想，医療費適正化計画，介護保険事業計画などの各種計画への取組みが行われてきました。
2025年以降の課題として，昨年度には，団塊ジュニアの世代が高齢者となり，高齢者比率がピークを迎える2040年を見据えた将来問題の検討が始まりました。
「2040年を見据えた社会保障の見通し」（内閣官房・内閣府・財務省・厚生労働省2018年５月21日），「2040年を展望した社会保障・働き方改革本部」（本部長：厚労相2018年
10月22日）が立ち上がっています。2025年以降の急激な現役世代の減少に対処するものです。
2040年に向けた新たな検討課題として，社会保障の維持可能性の確保を前提として，１．現役世代の人口が急減する中での社会活力維持向上（健康寿命の延伸，介護予防事業等），２．労働力の制約が強まる中での医療，介護サービスの確保（テクノロジーの活用等）があげられています。地域における医療介護崩壊の現状をみると，外国人材の手を借りる他ないと思います。
国民全体で問題への認識が強まり，明るい未来への展望が開かれる年となりますよう祈念します。



稲

倉

正

孝

新年明けましておめでとうございます。
少子高齢化・人口減少は地域社会の存続，医療に深刻な影響を及ぼしています。人口が減少すると，地域経済の衰退，空き家の増加，学校の統廃合，交通網の廃止などの公共サービスの低下，治安の悪化などをきた
して地域は活力を失い，その存続が危ぶまれます。国立社会保障・人口問題研究所の将来推計によると，2040年の本県人口は87万７千人（2018年推計），前回発表（2013年）は90万人
で，この５年間で約２万３千人も減少幅が拡大することを意味します。人口減に歯止めがかかるどころか，加速している現状が明らかになりました。将来人口推計では，いずれ，全ての都
道府県が人口減少に転じ，日本全体が先細りしていくと予想されています。
医療・介護も人手不足は深刻です。労働力不足に悩む経済界などの強い要請に応じて，政府は緊急対策として，外国人労働者の受け入れを拡大する改正出入国管理法を2018年12月８日に強行採決しました。
菅官房長官は「中小企業をはじめ，多くの職場で人手不足が深刻で外国人材の受け入れは喫緊の課題である」と法改正の重要性を強調しています。施行は2019年４月１日で建設，介護，農業など14業種が対象となり，最大34万5,150
人の受け入れを見込んでいます。
医療に関しては，人手不足の深刻な介護業が対象業種になると思われます。少子高齢化・人口減の問題を短期間で解決するのは不可能です。
現在の難局を乗り切るには外国人労働者の協力を得て，若い人が安心して結婚・子育てのできる環境を整える等の抜本的な対策が必要です。
外国人労働者の受け入れは，人手不足に悩む先進国に共通の課題です。日本の文化や生活を守り，日本経済を発展させるためには，質の高い
外国人労働者との共生は不可欠です。そのためには「外国人労働者から選ばれる国」になれる
ような施策および環境整備が必要です。
新年を迎えるにあたり，今年も平和で，安定した生活が送れるよう祈念いたします。

日

州

医

年

頭

所

第833号

宮崎市郡医師会長



川

名

隆

平成31年１月

7

感
都城市北諸県郡医師会長

司

明けましておめでとうございます。旧年中は，一方ならぬご厚情を賜り，誠にありがとうございました。
本会諸施設（医師会病院・検査センター・検診センター・看護学校・事務局）の建替整備事業につきましては，昨年10月に起工式が執り行われ，いよいよ本工事が始まりました。予定通りに進めば，来年６月に竣工，準備期間を経て８月にグランドオープンとなります。
この事業は，単に医師会病院を移転する，新病院を開設するということではなく，「救急医療と災害医療，この両者の拠点となる医療防災ゾーンを構築するための公益目的事業」と位置付けております。救急医療に関しましては，地域医療構想において当医療圏に流入すると予測される患者を対象に，広域重症型の急性期医療を担います。一方，南海トラフ地震・津波を想定した大規模災害には医・歯・薬・看が連携して当たり，加えて宮崎市が整備する敷地内の防災緑地が自衛隊の駐屯や仮設住宅のスペースとしての役割を果たすことになるでしょう。
宮崎市郡医師会病院は昭和59年に開院しその黎明期を乗り切り，平成の30年間に急性期病院としての機能を充実させてきました。そして新元号となる新しい時代に，更に会員の皆様のニーズに応える新病院として飛躍することを夢見ながら工事の進捗を見守りたいと思います。
本年が皆様にとりまして，更にご繁栄の年になりますよう祈念申し上げ，新春のご挨拶とさせていただきます。

事



田

口

利

文

新年あけましておめでとうございます。旧年中は当医師会に対しまして多くのご支援を賜りまして，本当にありがとうございました。おかげさまで，就任後初めての新年を無事迎えることができました。
医師会病院・夜間急病センター・健康サービス
センターの運営も４年目に入り新しい執行部が引き継ぎました。最重点課題でありました夜間の小児救急，深夜の救急医療の堅持も会員の協力のもと，24時間切れ目のない医療の提供ができております。その後方支援病院でもある医師会病院は今後も県西地区の高度急性期医療の中心を担っていくために，機能強化を進めていか
なければなりません。医療機器の更新も必要となっております。働き方改革に伴う残業時間の制限は慢性的な医師不足，看護師不足のある地
方都市では，医療サービスの低下につながる可能性もあります。医師については５年の猶予がされましたが，本質は医療従事者の健康維持ですので，今後も医師の増員，看護師の養成を含む確保に努めていきたいと考えております。３
月には看護専門学校の新校舎も完成します。本
校に多くの人が入学してくれることを期待しているところです。本年は新しい元号がスタート
しますが，医療を取り巻く環境は厳しく，財務省は社会保障関係費の伸びは高齢化による増加
分程度と考えているようです。消費税の増税分の使い道は必要な社会保障費に充てるとのことでしたが，約束は果たせるのでしょうか。しっかりと訴えていく必要があります。2025年プランに向けた地域医療構想についても，今後調整会議において当地域の実情に合ったものとする
ために十分な意見交換が必要です。様々な課題がありますが，本会役員一同問題の解決に当たっていく所存です。
本年も当医師会に対するご支援，ご協力よろしくお願い申し上げます。新しい年が皆様にとりまして，さらに良い年となりますよう心より祈念いたしまして新年の挨拶とさせていただき
ます。

8

日

平成31年１月

州

延岡市医師会長



吉

田

建

事

第833号
日向市東臼杵郡医師会長世

新年明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願い申し上げます。
さて，昨年は，国が目標とする2025年に向けた医療と介護の連携を図る地域包括ケアシステムの構築で明け暮れた年でした。国が示す地域医
療構想を作成するため，各地区で地域医療構想調整会議が開催されて，各医療圏の医療体制の将来像を今年３月までに計画しなければなりません。各病院は，診療科目や病床機能を含めた自院の将来像を計画する必要があります。延岡・西臼杵地区では，宮崎大学患者支援センターの鈴
木斎王先生のご協力のもと，全医療機関が公平になるように，管内のすべての病床を持つ医療機
関にデータを提出していただき，また病院に将来計画も提出していただきました。これから，すべての医療機関が参加するワーキンググループで議論して計画を詰めていく予定となっております。当管内は医療機関数が限られていることもあり，対象すべての医療機関が議論に参加する形式のため，国がいう定量化ではなく，当地区独自で議論して決定していくことになります。
ただ，元々の地域医療構想は，その地区の今後の医療体制を自分たちで考えていくものであり，
決して病床規制や病床削減に使われるものであってはなりません。日本医師会も厚労省にそのようなものではないとの確認は取っておりますが，今
後私たちも，県医師会と共に，行政が解釈を間違えることがないように留意していこうと思っております。
今年も，県医師会員の先生方の，ますますのご活躍を祈念いたしまして，新年のご挨拶といた
します。

医



千代反田

晋

新年明けましておめでとうございます。謹んで初春のお慶びを申し上げます。
旧年中は，当医師会に対してご支援，ご協力を賜り心より感謝申し上げます。
昨年は，働き方改革関連法が可決され，労働基準法や雇用対策法が改正されました。この４月から順次施行されます。
医師の働き方改革は，日本医師会の「医師の働き方検討会議」に委ねられていますが，医師や医療の特殊性から制度改革は困難を極めそうです。
さて，今年も当医師会がかかえる課題は山積みとなっています。その中でも地域医療構想調
整会議への対応が重要課題となりそうです。調
整会議は会議の目的を踏まえて，日向入郷地域の医療ニーズ，患者の受療行動をしっかり把握
し，2025年に向けた医療提供体制を構築することが大事であると考えています。
災害医療対策についてはここ数年，自然災害の発生件数は異常な状況が続いています。想定されている南海トラフ巨大地震対策を含め，自然災害に医師会としてどのように対応していくのか，早急に取りまとめをしていく所存です。
医師会事業については，看護学校の受験者の急激な減少を懸念しています。昨年から看護学
校運営委員会を新設し対策を協議していますが，少子化の影響もあり改善の見通しがたちません。受験生確保のため，奨学金制度・授業料減免等の導入も考えられますが，まずは当看護学校の教育理念とその取組みを情報発信していくことが大事であると考えています。在宅サービス事業については，人手不足から訪問看護職員の確保が難しくなってきています。人材不足
は，事業の存続にも関わってきますので，何らかの対策を講ずる必要があると考えています。
医師の地域偏在は依然として解消されない中，昨年耳鼻咽喉科，小児科の新規開院がありました。医師確保に向けて行政も４年前から，
地域介護医療対策室を設置し，確保に力を入れていただいていますので，連携して取り組んでいきたいと考えています。
今年も厳しい年になることを覚悟し，会員一丸となり，事業を進めていきたいと考えています。
最後になりましたが，本年が皆様にとりまして幸多き年でありますよう祈念申し上げ，年頭のあいさつといたします。

日

第833号

州

医

事

児 湯 医 師 会 長



永

友

和

平成31年１月

9

西都市西児湯医師会長之

明けましておめでとうござた。下６桁までは。今年はゴーンさんに負けな
いように大いに財テクに励んでまいります。
大谷サーンが新人王を，本庶佑先生がノーベル賞を受賞しました。そこで当医師会の新人王とMVPを独断と偏見で選んでみました。僧侶と医者の二刀流の使い手，もう若くはないけ

本

英

裕

あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願います。
私の昨年の年収はゴーンさんとほぼ同じでし

松

いします。
会長の職を仰せつかり，二期目を迎えました。会員の皆様にはいろいろご迷惑，ご心配をおかけしていると思います。この場をお借りして，お詫び申し上げます。
当医師会で昨年嬉しかったことは，５月に大塚病院が100周年を迎えられ，盛大にお祝いが開催されました。末永い発展を祈念申し上げます。また，西都市市政施行60周年記念式典におど若くは見える栗田正弘氏を新人王に，人格いて，当医師会の救急を中心とした永年の貢献

円満・品行方正にて会長選９連覇を成し遂げた度を評価していただき，特別表彰をいただきま（川上巨人と同じだ）永友和之氏（私）をMVP
といたしました。
「正月早々また馬鹿なことを！」そだねー。
かかる迷会長を抱えながらも当医師会は一部を除いて順調に流れています。
地域医療構想・包括ケアシステム・在宅医療などなど，厚労省や県の難問・奇問にも何とか答を出しています。

した。歴代会長に代わって，感謝申し上げます。今後も各医療機関が個々のできる範囲で，
西都市西米良村を中心に周辺市町村の方々のために安心できる医療体制を維持発展していきた
いと思います。その為にも「地域医療構想」に基づいて，少子高齢化による人口減少が進んでいる医療圏の一つとして，行政と良好な関係を保ち，将来の医療需要に対して多くの会員と共に意見交換しながら，適切な医療を提供できる
よう，一体化した体制づくりに邁進したいと思

日曜休日の在宅医制度は地域医療のモデルいます。また，在宅医療の推進・発展のためにケースになる位にほぼ整っています。春の10連

ICTの活用は必要と考えています。西都市地区

休も大丈夫です。小児の在宅医の方も西都市西
児湯医師会さんと連携して穴が空かないよう努
めています。
救急医療は５つの病院の献身的努力に依存しています。また近隣医師会さんにはいつもご迷惑をおかけしています。すみません。
児湯医師会会員数69名。
今年もどうぞよろしくお願い申しあげます。

において，地域包括支援センターとも協力し，行政と一歩ずつでも進めていきます。また，三師会を中心に色々な研修事業を展開します。市
民公開講座や，コメディカルを含めた研修会等を少しでも多く開催し，多職種間の顔の見える関係づくりに協力していきたいと思います。最後に，今年も皆様方に当医師会への更なるご指導，ご鞭撻をお願いし，会員の先生方の健康と幸せを祈念しながら，一年間走り続けたいと思
います。

10

日

平成31年１月

州

南那珂医師会長



中

村

彰

事

第833号
西 諸 医 師 会 長

伸

明けましておめでとうございます。南那珂医師会の会長となり初めての，そして平成最後の新年のご挨拶です。元号が変わっても日本の政治や経済そして医療が急激に変化することはないでしょう。時代の流れに沿って適合する程の変化が望ましいと考えます。
新年にあたり，地域で取り組んでいる課題について私見を述べます。病床数を媒体として地域の医療再編を目論む地域医療構想調整会議について，要は実情に即した公立と民間のバランスだと思います。公立は民間を圧迫することなく，民間ができないことを公立が補完することを原則として議論されるべきと考えます。そして過度に縮少させるのではなく，必要なときに対応できる病床のゆとりがあって然るべきで，そのゆとりの維持に税が投入されるとしても納税者の住民は納得すると考えます。また地域に必要な病床は操作せずとも自然に収斂するのではないでしょうか。
地域包括ケアシステムの構築，これは難題だと思います。
「支援を必要とする住民を地域ぐ
るみでサポートできる体制づくり」と言うのは簡単ですが，対象住民の抽出，必要な支援の評
価，実動部隊の配置等々，未だ完成には程遠い状況です。住民への周知を含め，自治体をまきこみ，介護支援団体等とともに取り組まねばならないと考えます。
県医師会，郡市医師会の先生方のお智恵を拝借しながら，皆様と協調して当医師会の運営ができれば幸いです。今年１年よろしくお願いし
ます。

医



内

村

大

介

新年あけましておめでとうございます。
2019年の新春を迎え，皆様におかれましては健やかに新年を迎えられたことと，心よりお喜び申し上げます。旧年中は当医師会への格別なご厚情を賜り，誠にありがとうございました。
昨年を振り返りますと，９月に北海道胆振地方を震源とする震度７の地震が発生して家屋の倒壊や土砂崩れにより多数の死傷者がでるとともに，北海道最大の苫東厚真火力発電所の稼働停止で約295万戸が停電し各方面に多大な影響がでました。また台風21号，24号が日本列島を横断し広い範囲で被害が発生しましたが，県内でも土砂崩れや停電，浸水があり死傷者もでて大規模な被害を受けました。被災されました皆様には心から御見舞を申し上げます。毎年のように大規模な自然災害が発生しており，今後発生が危惧される南海トラフ地震も含めて充分な備えをするとともに，被災者への医療対応は医師会会員の責務であるとの思いを確認しなければなりません。
さて，当医師会におきましては，平成27年度
より取り組んでいる在宅医療介護連携推進事業
が，多くの議論を重ねて昨年４月より小林市・
えびの市・高原町の委託を受けて本格的に稼働し始めたところでございます。７月からは専門職を配置し医療介護連携推進室を２名体制で開設し，在宅医療介護連携におけるICTシステムの導入についても検討を進めているところですが，2025年を目標に関係機関のご協力を賜りながら本事業を推進してまいりたいと考えております。
また，一昨年８月から当地域で分娩施設がな
くなっておりましたが，昨年７月より当地域出身の産婦人科医師が小林市立病院にご着任いた
だいたことにより今月より分娩が開始されるようです。宮崎大学や県立宮崎病院をはじめとする関係者の皆様の多大なるご支援ご協力に改めまして感謝申し上げます。
最後になりますが，当医師会に対しまして本
年も変わらぬご支援を賜りますよう，どうぞよろしくお願い申し上げます。併せて本年が皆様にとって実り多い素晴らしい一年となりますよう，心からお祈り申し上げ，新年のご挨拶とさせていただきます。

日

第833号

州

医

事

西臼杵郡医師会副会長



植

松

昌

平成31年１月

11

宮崎大学医学部医師会長

俊



鮫

島

浩

新年あけましておめでとう

新年あけましておめでとうございます。皆様におかれまございます。健やかで，穏やしては，お健やかに2019年の新春をおむかえのかな正月をお迎えのこととお慶び申し上げまこととお喜び申し上げます。

す。年頭にあたり，宮崎大学医学部医師会を代

西臼杵郡は熊本県，大分県の両方に接する宮崎県の北端，九州のヘソにほど近いところに位表して，新たな一年への抱負とお願いを述べた
いと存じます。

置します。当地は，以前から交通の便が悪く第われわれが抱えている喫緊の課題は，若手医

３次救急医療施設までの救急搬送時間が長く大師の育成と県内への定着です。県内唯一の医育変苦労してきました。また，冬季には雪の心配もしなくてはいけない状況が継続しています。
そのような当地に，以前から計画されていた熊本県上益城郡御船町から宮崎県延岡市を結ぶ九州中央横断道の内２か所が開通しました。１か所目は，平成30年11月11日（日）15時に，九州横断自動車道内の高千穂日之影道路の一部，雲海橋交差点～日之影深角IC間の2.8㎞が開通。２か所目は，平成30年12月16日（日）15時に，九州
横断自動車道の熊本県内区間の小池高山IC（御船町）～北中島IC（山都町）の10.8㎞が開通。
これにより，北中島ICからは九州自動車道まで直接接続することができるようになりました。これらにより，救急医療環境の向上，国道218号線のカーブの続く区間の回避，災害発生機関として，この問題は最重要課題であると認識しています。願わくば，年号が改たまる今年
こそを医師数増加への元年にしたいと祈念しています。
今年度，臨床実習時間が大幅に増加し72週に延長されました。それに伴い，クリクラⅡでは学外実習が義務化されました。皆様のところに
ローテートする学生は，既に Student Doctorの認証を持ち，クリクラⅠを修了しています
が，まだまだ未熟な学生です。温かい気持ちで，臨床には厳しく指導して下さい。またこの機会に是非，宮崎の将来の医療を託すべく，学生に熱く語りかけ，熱心に勧誘していただきた
いと願います。医学部では，医師会や県，自治時の緊急輸送や観光振興などに役立ってくれる体と協同し，All Miyazaki 体制で若手医師の育ことが願われます。

成，定着に力を注いでいます。会員の皆様から

今年も地域医療のために，なお一層安全で安も，臨床実習の時々に宮崎で医療することの面

心な医療，介護，福祉等が提供できるよう努力

白さ，意義深さをお伝えくださいますよう重ねを重ねていく所存です。今後とも皆様のより一てお願い申し上げます。

層のご指導，ご鞭撻の程よろしくお願い申し上

本年も，医学部としての役目を果たしつつ，げます。皆様のご健勝とご多幸を祈念して，新さらなる発展を目指して参りますので，どうぞ年の挨拶といたします。

よろしくお願いいたします。

12

日

州

医

年

頭

所

平成31年１月

事

第833号

感

内科医会長



比

嘉

小児科医会長利信

明けましておめでとうござ

就任して以来，日本臨床内科医会理事会・総会（京都）に始まり，県内科医会総会・学術講演会，日本臨床内科医学会（横浜），九州各県内科医会連絡協議会・内科審査委員懇話会（鹿児島）などの主要な行事を経験してまいりました。県内科医会総会では，総会を年１回に集約

山

修

二

新年明けましておめでとういます。
昨年３月の総会にて会長に髙ございます。
昨年は，県医師会の補助制度を活用して『宮崎県子ども健康セミナー』を開催しました。文
化的なもの，一流の講師に触れる機会の乏しい
宮崎の子どもや保護者の方たちにその機会を提供したいとの思いから始めました。記念すべき
第１回は，劇作家，演出家で大阪大学COデザすること，会誌発行を年２回から１回にするこ

インセンター特任教授の平田オリザ氏を講師にと，会員名簿は簡素化することなどを提案し承迎え，｢わかり合えないことから｣ と題して講認されました。今後とも，経費をできるだけ節演していただきました。今後も年１回定期的に減し，柔軟かつ健全な会の運営を図っていきた

開催予定で，今年は６月22日（土）に，日本体育

いと考えます。
また内科医会として参加した会議についてご紹介致します。
「麻しん発生に備えた関係者連
絡会議」では，近年の患者が20～30代の世代に罹患する傾向が多いことから，内科医としても診断から対応まで正しく理解しておく必要があることを認識しました。「県後期高齢者医療広大学の野井真吾健康学科教授に御講演いただく予定です。
医会の学術活動としては，弓削昭彦幹事が秋期学術集会で『小児在宅医療アンケート調査結果について』発表。今年６月30日（日）には宮崎大学医学部の池田俊郎先生のご尽力で，小児在域連合療養費適正化研究会」では，はり，きゅ

宅医療実技講習会も宮崎で開催される運びになう，あん摩・マッサージ療養費や柔道整復施術

りました。小児科医の参加が少ない宮崎の小児療養費が，行政と医師会，施術団体との協力に在宅医療が少しでも前に進むきっかけになってより，23年度をピークに減少していることが報くれればと期待しています。また，今年春の学告されました。
「宮崎県慢性腎臓病対策推進会
議（Mz-CKDI）」では，CKDの啓発活動のために，行政機関と共に，看護協会，薬剤師会，栄養士会，臨床検査技師会と患者会の参加協力が印象的でした。
県内科医会としましても，地域医療における行政や多職種団体との情報交換や連携がさらに術集会では，昨年の診療報酬改定で「小児抗菌薬適正使用支援加算」が新設されたことに関連して，県小児科医会会員の抗菌薬使用の状況と，この加算が与えた影響について佐藤潤一郎
幹事がアンケート調査し，発表予定です。
本年も会員の皆様のご協力を賜り，課題を少重要となるものと考えます。本年も皆さまのごしでも解消すべく努力していく所存ですので，指導どうぞよろしくお願い申し上げます。

どうぞよろしくお願いいたします。

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

外科医会長



白

尾

13

整形外科医会長

一定

ございます。今年は，己亥（つちのとい）年です。新元号は４月１日に公表され，５月１日より新元号元年となります。皆様にとって素晴らしい年となることを祈願申し上げます。
昨年４月より，宮崎県外科医会会長を拝命しました。８月17日に開催しました夏期講演会では，13題の一般演題を発表していただき，熟練
外科医から若手外科医への講演は，メディカル

本

宏

一

謹んで新年のお慶びを申

2019年（平成31年）元旦，
皆様，明けましておめでとう

松し上げます。
平成30年７月より宮崎県整形外科医会会長に就任しました松本宏一です。どうぞよろしくお願い申し上げます。整形外科では人工関節置換術は1950年代から始まっています。失われた四肢に対する義肢は太古よりあるようです。
当院に来る患者さん達も人工関節や人工物をシティ東部病院東秀史先生に「君たちに伝えた

体内に入れる事に抵抗を感じない人がしだいにい宮崎の遺産，肝腫瘍に対する手術手技」の講多くなって来ているように感じます。パラリン

演をしていただきました。若手奨励賞には宮崎大学外科の千代反田顕先生が授賞されました。
夏期講演会は，若手外科医の発表の場として盛ピックにおきましては，優秀な義肢を使えば好記録が出ますし，パラプレジアの人が下半身にり立てたいと思っています。11月９日に開催さロボットを装着すれば，ウサインボルトより速れた秋季講演会では，特別講演として，日本臨

く100ｍを移動することでしょう。

床外科学会副会長，北多摩病院院長の万代恭嗣先生に「外科医を取り巻くわが国の医療環境と日本臨床外科学会」のご講演をいただきました。医療提供体制の方向性，平成30年度診療報

現在ロボットの技術の進歩には目をみはるものがあります。人々が生身の体を人間の条件とは考えなくなり，また，ロボット技術がさらに酬改定のメッセージ，医師の働き方改革など幅

進化する時，長い健康寿命を目指してさらに多広くご講演していただきました。PICCのハン

くの人々がその体の中にロボット技術を取り込

ズオンセミナーも同時開催し，診療科を問わず20名が参加されました。宮崎県外科医会のホームページの開設，２月８日には冬期講演会を予定しています。
己（つちのと）の年は自己や組織が足元を固めて準備をする年，亥はじっと固い種の中でエネルギーを内にこめている意味があると言われています。じっくりと外科医の良さを広めて外んでゆくでしょう。
この状況に私は少し腰が引けるのですが，私のような運動機能がしだいに低下してゆく者
が，ロボット工学の恩恵を受け取り，ロボットを身体にとり込んでゆけば，その運動機能は飛躍的に向上し，健康寿命の改善は止まる所を知科の魅力を発信していきたいと思っています。

らずということになりましょう。技術の進歩に皆様のご協力よろしくお願いします。

よる我々の明るい未来にお祝い申し上げます。

14日

平成31年１月

州

皮膚科医会長



成

田

医

事

第833号
産婦人科医会長

博実

新年明けましておめでとうございます。
昨年はノーベル生理学・医学賞を本庶佑先生が受賞された。免疫チェック
ポイント阻害剤であるオプジーボⓇ創薬，つまり癌免疫療法開発での受賞である。はじめは悪性黒色腫のみの適応であったが，腎細胞癌，肺癌，頭頚部癌，胃癌，ホジキンリンパ腫へと拡大して認められた。ご存知のように，根治切除不能な進行・再発癌や再発または難治性という条件がついていて，進行癌が対象である。そして間質性肺炎，Ⅰ型糖尿病，腸炎などの激しい副作用（Immune related adverse events
IrAE）もある。薬剤費が高価で医療費高騰に拍車がかかるので，国は薬価を下げる方向で動いている。また現在，実診療ではバイオ製剤が次々と承認，発売されていて，これも医療費高騰の要因である。国は後発医薬品処方を推奨
し，バイオの後発品バイオシミラーも大学病院
では経費節減で勧められている。しかし，主治医は効果や副作用を懸念してバイオシミラーは使っていない。東大附属病院でも使用には消極的と，副病院長から講演会で伺った。医療経済的側面も考慮しつつ，日進月步の医学に取り残されないようにいろいろな情報を取捨選択しながら，我々開業医は日々精進するしかない。
今年度も，皮膚科医会では皮膚科啓発用ポス
ター（29枚目）を制作した。タイトルは「自然消退する皮膚病」であった。診療現場では，患者さんや母親への説明に役立つ。また，例年の行事として，皮膚の日講演会を10月28日（日）に宮日会館で開催した。演題は「癌から身を守るためいろいろな発癌原因を知っておこう－予
防に勝る治療なし－」（演者：出盛允啓先生）であった。神武さまと重なったが，175名の参加があり，大変盛況だった。今までに制作した選
りすぐりのポスター 10枚を掲示し，講演会後の参加者との交流会に利用した。活発な質疑応答があり，有意義な講演会，交流会であった。
今年度も県医師会へ補助金をお願いした。



肥

後

貴

史

あけましておめでとうございます。謹んで新年のお慶びを申し上げます。
以前より小児虐待に関して宮崎県産婦人科医
会は力を入れ，要保護児童対策協議会に参加してきました。平成28年度の全国の虐待死は84人でした。心中以外の虐待死は52人で，０歳が30人（57.7％）と最も多く，このうち月齢０か
月児が13人（43.3％）と高い割合を占めています。心中による虐待死は32人で，０歳児が６人（18.8％）と最多でした。心中以外の虐待死の加害者は実母が26人（50.0％）と多く，加害の動機は保護を怠ったことによるものが６人（11.5％），抱える問題は望まない妊娠だった
ことが18人（34.6％）と最多でした。心中による虐待死の加害者は実母が29人（90.6％）と多く，加害の動機は保護者自身の精神疾患，精神不安が13人（40.6％）と最多でした。１歳以上の虐待死に関しても虐待のスタートが妊娠・出産時から始まっているものが多く，我々が関与している周産期の場が母親にとって非常に大切な時期だと考えられます。特定妊婦を把握することから始まり，精神疾患を持つ母親やマタニ
ティーブルーの母親の精神的変化をとらえること，また子育てで大変になる産褥期の精神的変化をチェックすることで，より多くのメンタルヘルスケアを必要としている患者をピックアッ
プできると考えています。これにより将来の虐待を減らせる可能性があります。今回開始された産後２週，４週健診のエジンバラ産後うつ病
質問票導入で，より精度の上がったものとなることを期待しています。
虐待死まではいかなくとも，虐待による負の連鎖（つまり家族的な愛情の欠如がその子どもにも受け継がれ同様の状況を繰り返していく）が指摘されています。不登校，退学，望まぬ妊娠，家庭内外での暴力など延々とつながっていきます。これを断つために産婦人科としてできることは，望まぬ妊娠を未然に防ぐことです。このためには，早い段階（少なくとも小学
校高学年）から正しい性教育を行うことが大事になってきます。これまでの性行為感染症の話だけでなく，性の素晴らしさ，生命誕生の素晴らしさなどを話していくべきと考えます。
今年は，これら充実のため関係機関との横のつながりの構築を進めていきたいと思っています。

日

第833号

州

泌尿器科医会長



蓑

田

國

事

平成31年１月

15

眼 科 医 会 長廣新年明けましておめでとうございます。謹んで新春の御慶びを申し上げます。
いよいよ今年は平成最後の年が終わり，新しい年号もやがて発表され新たな気分で新しい時代が来るかの様な感じがします。
しかし本年10月には消費税が８％から10％に引き上げが予定されております。「たかが，わずか２％」と言った気持ちですが，我々医療業界においても既に仕入れ価格が90％を超えておりまして「逆ザヤ」問題が益々医療経営に影響を及ぼしてくるかと思います。
更に一般小売業の方も「キャッシュレス」対応の設備投資が必要となり（低所得者層にはポイント還元する方法等はマヤカシに過ぎないと思います），景気の後退や加えて益々高齢化社
会が加速度的に進行し，少子化や若年者の減少と今後の日本の将来像に明るい物を見出すことが困難な状況かと思います。
さて，宮崎県泌尿器科医会の現状につきまして御報告しますと，親子継承等や新規開業にて少しずつ世代交代が進んでおり，また宮崎大学
泌尿器科教室に京都大学より賀本教授が赴任されて丁度丸10年が経過して円熟の極みでして，
若手泌尿器科医の育成が着実に進行しています
が，まだまだ泌尿器科医が不足しているのも事実です。
更に学術活動に関しては，奇数月開催の泌尿器科医会において全国各地から諸先生をお呼びして臨床に役立つ種々の講演会の開催や前立腺肥大症のコホート研究（要因対象研究）や各市
郡医師会単位にて前立腺癌検診事業への協力等を行っており，病診連携も上手く進んでいます。
最後になりましたが，本年も会員皆様にとりまして良い年になりますよう祈念しまして，新
春のご挨拶といたします。

医



柴

田

博

新年明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願いいたします。
今回は，平成30年の宮崎県眼科医会の県民向けの活動についてご報告したいと思います。
まず，初めに世界緑内障週間に宮崎県庁を緑色にライトアップした件です。
緑内障は中途失明者の第一位の進行性の疾患です。その予防のためには，早期発見と継続治療が必要となります。その啓発活動として建物を緑色にライトアップする運動を世界各地で実施しております。宮崎県も県庁にご協力いただき平成30年３月11日から17日まで宮崎県庁をライトアップしていただきました。少しでも緑内障という病気を知っていただき予防や治療を進めていくことができたらと願っております。
次に，宮崎駅横のKITENビルで「目の健康講座」開催をした件です。
平成30年10月６日に，宮崎県アイバンク協
力会と協力してジャニーズの滝沢秀明主演のDVD「ひかり」（角膜移植PR）の上映会と「ゆがんで見えたら要注意，加齢黄斑変性」の講演
会，目の無料健康相談，目の無料健診を行いました。
また，同日開催「目の愛護デー」でビジョン
バン（眼科移動用健診車）での健診を山形屋の四季ふれあいモールで開催しました。東南海ト
ラフト地震による津波の被害を想定し，医療復興を図るために整備されたビジョンバンで，緑
内障と黄斑変性症の無料健診を行いました。今年の西日本豪雨災害時にも活躍した車両です。
初めての試みで心配もありましたが，いろいろな方々にご協力いただき成功を収めることができました。
今年も県眼科医会として工夫を凝らし，目の健康について興味を持っていただけたらと思っております。
皆様のご指導，ご鞭撻をよろしくお願いいた
します。

16

日

平成31年１月

州

医事

耳鼻咽喉科医会長



井

手

第833号
精 神 科 医 会 長

稔



吉

田

建

世

新年あけましておめでとう

明けましておめでとうござございます。謹んで初春のおいます。謹んで新春のお慶び

慶びを申し上げます。

を申し上げます。

2017年の「認知症予防，介入，ケアに関する

昨年の精神科関連の話題で，会員の先生方にLancet 国際委員会」の報告では，認知症のリ

大きく関係するものに，４月の診療報酬改定でスク要因は難聴，低教育，高血圧，肥満，喫の向精神薬の長期処方が減点になったことがあ

煙，うつ，運動不足，社会的孤立，糖尿病であります。具体的には，不安や不眠の症状に対り，その中でも難聴を回避できれば最も多い約

し，ベンゾジアゼピン系の薬剤を12か月以上，９％の認知症を減らすことができるとされてい連続して同一の用法・用量で処方されている場ます。他にも多くの認知症と難聴の関係の報告

合に，処方料が42点から29点に，処方箋料が68がなされています。老人性難聴などの多くの感点から40点に減点されることになりました。た

音難聴は治療による回復は望めませんが，補聴だし，除外規定があり，「当該症状を有する患器の装用により難聴は改善され，これにより認者に対する診療を行うにつき十分な経験を有す

知症予防につながるとされています。補聴器はる医師が行う場合または精神科医から抗不安薬

高額ですが，両側が70dB以上の高度の難聴で等の処方について助言を得ている場合は除く」

無いと身体障害者に該当せず，補聴器の公的補とあります。精神科医の助言については患者毎

助は受けられません。しかし，2018年度から，に診療情報提供書で確認するため，難しいもの「補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）」があります。代わりに「十分な経験を有する医の活用により，医療費控除を受けられること師」には，「不安または不眠に係る適切な研修が，厚生労働省，財務省によって承認されましを修了した医師」という厚労省の疑義解釈があた。つまり，軽度の難聴でも，日本耳鼻咽喉科

り，これには，日本医師会の生涯教育制度にお学会の認定する補聴器相談医からの「補聴器適ける研修でカリキュラムコード「不眠」又は合に関する診療情報提供書（2018）」を補聴器「不安」をみたす研修２単位以上の取得も含ま店に持って行き，補聴器を買えば，その補聴器れます。そのため，精神科医会といたしましての費用が医療費控除の対象になります。なお，

も，県医師会と共に「向精神薬の長期処方に関

宮崎県内の補聴器相談医にはほとんどの開業耳する研修会」を開催しているところです。たく鼻咽喉科医がなっており，35名が認定されていさんの先生にご参加をいただいてありがとうごます。難聴でお困りの方は，認知症予防のためざいます。

にも，補聴器相談医にご相談下さい。
最後に，宮崎県医師会の先生方には，本年もよろしくご支援，ご指導お願いいたします。

本年も宮崎県医師会会員の先生方のご指導ご鞭撻をお願いしまして，また，先生方のご健勝をお祈り申し上げ，年頭のご挨拶にいたします。

日

第833号

州

医

事

放射線科医会長



平

井

俊

平成31年１月

17

東洋医会長

範



新年明けましておめでとう

川

越

宏

文

明けましておめでとうござございます。

います。宮崎県東洋医会より昨年12月の日本経済新聞にノーベル賞・本庶

新年の挨拶を申し上げます。

佑氏「ばかげた挑戦が革新生む」という記事がいつも東洋医会をご支援頂き有り難うござ掲載された。ノーベル生理学・医学賞の受賞がいます。医療用エキス製剤は薬価収載して半決まった本庶佑・京都大学特別教授が12月10日

世紀を迎えます。漢方に関して世界的に大きに開かれる授賞式を前に，日本においてイノ
ベーションを生むための政府や企業の役割，若手研究者の支援に向けた取組みなどを語っておられる。
その中で，イノベーションとは結果だと言われている。とんでもないと思うようなことから始まって，結果として世の中を大きく変える。
アマゾンやフェイスブックが登場したとき「うまくいくわけがない」，「どうやってもうけるんだ」とバカにされ，世界トップの企業になる
なんて当時は誰も思わなかった。振り返ってみれば，あれがイノベーションだったと認識される。また，このようなイノベーションを起こすにはどんな取り組みが必要かとの質問に，イノベーションの基礎は学術であり，学術が希薄で技術導入だけやっていても，やがて枯渇するのは明らかである。日本の学術が明治から始まったとすれば，150年でようやく花が咲いた。基礎を固めるのは時間がかかり，もっと徹底的にしっかりとした学術を育てないといけないと述べられている。
放射線医学の分野においても新しい技術が次から次に導入されているが，宮崎から少しでも新しい知見を見出すためには放射線医学の根底な 動 き と し て， 国 際 疾 病 分 類（InternationalCla­ssi­fication of Diseases：ICD）の改訂版であるICD-11の第27章に伝統医学（漢方・鍼灸）の疾病分類が追加されたことは大変嬉しいことです。すでにアジアだけでなくヨーロッパでも日本の漢方の研究会が立ち上がり，ドイツでは漢方治療を受けられる施設もあります。このような国際的な動向が日本の医師にあまり伝わっていないことは残念です。では，急速に漢方の世界への広がりを支えたものは何でしょうか。その一つはエビデンスの集積です。
六君子湯はグレリンの産生増加を介しての食欲増進作用を示し，大建中湯はモチリン産生やアセチルコリン遊離促進を介してイレウス予防効果などが現代医学的手法での作用メカニズム解明が進んでいます。１日120円程度の漢方薬の医療経済的な価値はますます増加し破綻寸前の医療費問題の解決の糸口と期待することもできそうです。
なお，漢方の自己負担割合見直しという動きがあります。とくに感冒に用いる葛根湯や小青竜湯がターゲットになりそうです。内科・小児科・耳鼻科等でも頻用される処方です。そのようなことがなきよう様々な政党関係の方のお力添えをいただいております。

に流れている基礎を大事にし，若い人を育てて我々も伝統文化である漢方を治療に取り入いかなければならない。宮崎県医師会の先生方

れ，それぞれの専門領域の医療の幅を広げるたには，本年もご支援，ご鞭撻をどうぞよろしく

め日々研鑽して参ります。今後ともよろしくおお願いいたします。

願いします。

18日

平成31年１月

州

医

事

第833号

透析医会長



藤

元

昭

一

新年，明けましておめでとを取りあえず救うということで始まった血液透

うございます。旧年中は会員

析治療ですが，現在は多くの高齢者や種々の合の先生方には色々とお世話になり，厚く御礼申

併症（サルコペニアや栄養障害も含めて）を有し上げます。

する腎不全患者の延命の手助けをする治療にまさて，血液透析療法が保健適応となったのがで広がってきました。大変に手間隙のかかる治

1967年（昭和42年），各種の医療費補助（特定療となっており，単に週３回の透析治療を行う

疾病等）を透析患者が受けられるようになっただけでは難しくなってきています。そのようなのが1972年（昭和47年）でした。その翌年よ

中で，どのように腎代替療法の質を高め，患り九州・沖縄の８つの県の透析施設（現在，約者QOLや長期予後の改善を目指していくのか，

500施設）が参画する九州人工透析研究会が組これからの未来を見据えると，今後の透析医療

織化されました。そして，年１回の研究会総会

は他科の先生方のお力もお借りしながら，多種が各県持ち回りで開始され，昨年12月には51回

職連携（看護師や臨床工学技師にとどまらず，目の総会が，桜島を望む，城山ホテル鹿児島

薬剤師，栄養士，作業療法士など）も必要では（城山観光ホテルより改名，鹿児島市）で開催ないかと思っています。

されました。テーマは「これからの50年，透析

本年も皆様の当医会へのご指導とご協力の療法の未来を考える」でした。約50年前，患者

程，どうぞよろしくお願い申し上げます。

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

峰

事 立

石

髙

金

池

荒

小

山

長 河

野

松

元

川

村

佐々木

副 会 長 濱



川

丸

井

木

牧

田

村

田

野

啓一郎

俊

祐

智

一

幸

吉

義

早

建

善

政

雅

夫

保

信

志

二

昌

彦

苗

斎

世

教

雄

行

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

宮

小

事 中

大

赤

嶋

事 帖

牧

村

塚

須

瀬ノ口

園

田

田

本

佐

純

文

周

富

悦

ご挨拶を申し上げます

治

郁太郎

定

雄

康二朗

洋

一

史

彦

博

男

究

志

勤

謹んで年頭の〃佐々木常任理事 吉

会

〃

村

〃

〃

岩

澤

理

〃

米

威

〃

理

監



事務職員一同

宮 崎 県 医 師 会

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

19

年 頭 の ご 挨 拶
宮 崎 県 知 事



河

野

俊

嗣
後，次々と開催される世界規模のスポーツ大会

謹んで新年のお喜びを申し上げます。

や，本県で開催される国民文化祭，2026年の２

宮崎県医師会の皆様には，日頃から県政の推巡目国体において，本県の魅力をアピールする

進につきまして温かい御理解と御協力を賜り，絶好のチャンスを迎えようとしております。
こうした追い風をしっかりと捉え，本県の更深く感謝申し上げます。
さて，本県では，これまでの取組みの成果がなる発展に向けて，全力で取り組んでまいります。

着実に現れてきており，新たな成長に向けた流

一方，医療分野につきましては，昨年３月に策定しました「第７次宮崎県医療計画」を推進

れができつつあります。
昨年は，日南地区と西臼杵地区で初の高速道しているところですが，特に課題となっている路が整備されたほか，「オール宮崎」による長

医師の働き方改革や地域偏在対策などへの取組

距離フェリーの新会社設立など，本県経済の礎

みには，県医師会の皆様のお力が必要ですので，となる交通インフラの整備が進展しました。

一層の御理解と御協力をお願い申し上げます。

また，今年，日本で開催されるラグビーワー

新しい年が，皆様にとりまして，笑顔に満ち

ルドカップでは，日本代表やイングランド代表

た明るい年となりますよう，心からお祈り申しのキャンプ地に決定するなど，本県の優れたス

上げまして，年頭の御挨拶といたします。

ポーツ環境が世界に認められつつある中，今

 河

村

野

建

善

雅

世

教

行

謹んで年頭の

理 事 長

 山

田



ご挨拶を申し上げます

副理事長

吉

〃

信

斎

智

史

知

洋

正

一

牧

瀬ノ口

健

原

純

 小

山

昇

 桑

田

専務理事



中

置

宮

川

〃



玉



 石

〃



事

〃

〃

事務職員一同事

理監



宮崎県医師協同組合

20日

平成31年１月

州

医

事

第833号

年 頭 の ご 挨 拶
宮崎大学長



池ノ上

克

明けましておめでとうござになっています。このことをはじめ本学の地域います。健やかに新年をお迎

貢献は，平成29年度の国立大学法人評価委員会

えのこととお慶び申し上げまから業務運営面で特筆すべき進捗状況にあるとす。宮崎県医師会の皆様には日頃から様々な面認められ，全国86国立大学法人の中で本学を含でご支援をいただいており心から御礼申し上げ

む２校が取り上げられるなど，高い評価を受け

ます。

ています。

本学は地域に貢献する大学として，旗幟を鮮

宮崎市立田野病院と介護老人保健施設さざん

明にしながら活動を続け，得られた教育や研究

か苑では，総合診療医教育のカリキュラムが展上の成果を全日本，全世界に発信するよう日々開中です。医学生，研修医・専門医の教育関連

努力しているところです。

として注目を受けています。

木花キャンパスに完成した米良電機産業によまた，医学部５年生を対象にした「未来の医る寄附講座の「地域デザイン棟」では，県内市療を語る全員交流会」では，河野雅行会長や会

町村の首長さんから地元の魅力などを話して員の先生方に医学生と膝を交えて語り合うな

もらう「宮崎TOPセミナー」を開催しており，ど，卒後臨床研修医の確保にご尽力いただき，

学生のみならず地域住民，一般企業人が一緒に厚く御礼申し上げます。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。

学べる場となっています。また，365日，24時間使用でき，年間延べ１万人を超える利用状況

 秦

坪
睦
郎

謹んで年頭の

理 事 長

 大

雄

喜八郎

ご挨拶を申し上げます

副理事長

政

究

文

田

佐々木

敏

濱





二

〃

幸

志

田

健

見

 佐々木

一

信

 棚

路

政

村

智

山

橋

髙

川

啓一郎



事務職員一同

 髙



石

野

〃

〃



川

事

〃



事

〃

〃

常務理事

理

監



宮崎県医師国民健康保険組合

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

21

年 頭 の ご 挨 拶
衆議院議員
（１区）



武

井

俊

衆議院議員（２区）

輔



江

藤

拓

謹んで新年のお慶びを申し

謹んで新春のご祝詞を申し上げます。宮崎県医師会のみ上げます。宮崎県医師会の先なさまには日頃からの温かい

生方におかれましては，健やご支援に感謝申し上げるとともに，宮崎県の地

かに良き新年を迎えられたこととお慶び申し上

域医療のために日々ご尽力いただいていることげます。また，日頃より温かいご支援・ご指導に，心からの御礼を申し上げます。

を賜り，心より感謝申し上げますとともに，宮本年はこれからの医療政策の方向性が決まる年です。昨年の通常国会で成立した働き方改革
関連法について，長時間労働の是正等を着実に推進すべく，円滑な施行に向けた取組みが進んでおります。中でも，医師の働き方改革については，医師の健康を守りつつ，地域の医療提供体制が維持できる働き方の実現を目指し，本年三月を目途として，時間外労働規制の具体的な在り方や労働時間の短縮策等についての結論を得るべく，検討が進められております。
また，地域医療構想の実現に向けた取組みも重要です。昨年の通常国会で成立した改正医療法及び改正医師法に基づき，医師の偏在を可視化できる指標を整備し，都道府県が主体的に医師確保対策を推進する体制を構築するなど，医師の地域偏在・診療科偏在の解消に着実に取り組む必要があります。
本年も，こうした重要な課題への取組みをはじめ，宮崎県が目指す「安全で質の高い医療を崎県の地域医療のために，日夜，献身的にご尽力されておりますことに深く敬意を表します。
今日，県民の皆様が安心して質の高い医療を受けることができるのは，宮崎県医師会の先生方のご活躍の賜物です。2025年には国民の３人に１人が高齢者になるといわれている中で，こうした医療を引き続き県民の皆様に受け続けていただくためには，医師の皆様が安心して働くことのできる環境の整備が重要だと考えております。医師の皆様におかれましては，救急医療，小児・周産期医療など昼夜問わず対応を求められるとともに，高度化する医療技術や，より質の高い医療に対するニーズの高まりへの対応なども加わり，長時間労働をされている方も多くいらっしゃると伺っております。世界に冠たる我が国の国民皆保険を堅持していくためには，医師の働き方改革や偏在対策は喫緊の課題であり，私といたしましても，これらの課題に切れ目なく効率的に提供する体制の確立」に向精一杯取り組んでまいりますので、今後とも変けて，邁進してまいります。今後とも変わらぬ

わらぬご指導，ご鞭撻のほどよろしくお願い申

ご指導，ご鞭撻をお願い申し上げます。

し上げます。

最後に宮崎県医師会の今後のさらなる発展

結びに，宮崎県医師会の今後の更なるご発と，会員みなさまのご健勝を祈念して，新年の展，先生方のご健勝とご多幸を心よりお祈り申

挨拶といたします。

し上げ，新年のご挨拶とさせていただきます。

22日

平成31年１月

州

衆議院議員
（３区）



古

川

禎

事

第833号
参議院議員

久

新年明けましておめでとうございます。宮崎県医師会の先生方におかれましては，ご壮健で新年を迎えられたこととお慶び申し上げます。また，日頃より本県の医療・介護サービスの充実と県民の皆様の生命と健康を守るため，献身的に取り組んでいただいておりますことに，心より厚く御礼申し上げます。
さて，我が国は2025年には団塊の世代が全員75歳以上となり，さらに2040年頃には高齢者数がピークを迎えるという世界に類を見ない超高齢化社会へ突入することとなります。その中で，医療・介護サービスの需要も高まっていく
こととなりますが，引き続き県民の皆様へ質の高い医療・介護サービスを提供していくためには，かかりつけ医を中心とした医療提供体制等をしっかりと支えて，地域における医師不足や診療科間での医師の偏在などの問題を早期に解決することが最も重要な課題と考えます。昨年７月には医療法等が改正され，医師偏在指標を用いて相対的に医師が少ない地域を「見える化」したり，宮崎県においても定量的な目安による医師確保計画を作成するなどの医師偏在対策を進めることになっております。今後共，医師会の先生方のご指導を賜りながら，県民の皆様が住み慣れた地域で安心して質の高い医療を受けられるよう，宮崎県の医療環境の充実のため，これらの課題の解決に全力で取り組んで参る所存であります。
終わりに，宮崎県医師会の今後益々のご発展と先生方のご健勝とご多幸を心から祈念申し上げ，新年のご挨拶といたします。

医



松

下

新

平

謹んで新年のご挨拶を申し上げます。
河野会長をはじめ宮崎県医師会の先生方におかれましては，日頃から，県民の健康を支え，福祉の向上にご尽力いただいておりますことに，深く敬意を表し，厚く御礼を申し上げます。
昨年は，全国的に豪雨や地震など大きな災害が相次ぎ，多くの被害が発生しました。これらの一連の災害では，多くの医療機関が長期の停電や断水に見舞われ，診療業務の継続について課題があることが浮き彫りになりました。防災・減災を図るために，平時からの備えを強化していく必要があり，国においては，災害時に重要な役割を担う病院の自家発電設備や給水設備等の強化，人工呼吸器を使用する在宅患者への電源確保支援等を進めています。
また，近年，急速な高齢化により医療をとりまく環境が変化する中，様々な取組が進められていますが，昨年は我が国の歴史上おそらく初めて本格的に医師の偏在対策に焦点を当てた法改正が行われ，医師の少ない地域での勤務を希望する方を後押しする枠組みができました。この改正法を着実に施行し，医師の少ない地域で勤務を望む医師の思いを後押ししていくことが重要であると考えています。
また，本年は，３月に医師の働き方改革に関する今後の方向性が，厚生労働省から出されます。医師の働き方改革は，未来の医療のあるべ
き姿と表裏一体です。我が国の将来のすがたを長期的に展望する中で，医療全体を良くしていくにはどうするべきか，皆様にご指導たまわり
ながら，しっかり考えたいと思います。
さらに，昨年10月に，自由民主党外交部会長に就任しました。外交部会は，外交政策全般を所掌し，政権与党として地球儀を俯瞰する安倍
外交を力強く後押しして参ります。外交上の課
題などございましたら，何なりとお申し付けください。
最後に宮崎県医師会のさらなる発展を祈念いたしまして，新年の挨拶といたします。

日

第833号

州

医

事

参議院議員



長

平成31年１月

23

参議院議員

峯

誠



羽生田

俊

あけましておめでとうござ

平素より私の政治活動に対います。宮崎県医師会員，ごしまして多大なるご支援とご家族のみなさまにおかれまし

声援を賜っておりますこと心ては，つつがなく新年を迎えられたことと，おより感謝申し上げます。本年が皆様にとりまし

慶び申し上げます。

て，よいお年になりますことをご祈念申し上げ

さて，我が国では，急速な高齢化の進展をはます。

じめ，医療を取り巻く環境が大きく変化してい７月に皆様にご推薦を頂戴いたしまして自民ます。団塊の世代が75歳以上となる2025年に向党の第一次公認を得ることができましたことにけて，安心できる医療提供体制の構築を一層推深く御礼申し上げます。

進していく必要があります。

今年の大きな課題は医師の働き方改革でありこうした観点から平成26年度に地域医療介護ます。３月に私が座長を務める自民党政調のプ

総合確保基金が創設され，宮崎県には昨年，全ロジェクトチームでとりまとめの上，報告予定

国で４番目に多い額の約40億円を確保することでございます。お伺いした全県から言われましができました。これにより「安全で質の高い医

たことは医師不足，偏在が顕著であり，地域医療を切れ目なく効率的に提供する体制の確立」

療を守るうえで医師の働き方改革についてはどに向けた取組みを進めてまいります。

こまで改革を進めることができるのかというご

引き続きこうした取組みを進めるとともに，意見です。

昨年の通常国会で成立した医療法・医師法の改

この医師の働き方改革の大きな柱である，医正法も踏まえ医師の偏在是正に向けた取組を一師の健康を守ることと地域医療を守るというこ

層進め，安心して地域で暮らせる社会を構築しとはある意味で相反することにもなります。地ていく必要があります。

域の医師不足，偏在を解消するには単に医師のまた，医師の働き方改革に関する検討も進められています。一人ひとりの医師の家庭や健康

数を増やせば良いというものではなく，様々な要因が重なり合っております。

との両立を図りつつ，地域医療への影響にも配医師の働き方改革の方向性は非常に難しいで慮した形で検討し，医療全体を良いものにしてすが，熟慮を重ねて方向性をしっかりと実態にいくことが重要です。

沿った形で導き出してまいりますので，今まで我が国はこれまで高齢者の人口の増加が急速に進んでまいりましたが，2025年以降を展望す
ると，むしろ生産年齢人口の減少が大きな課題となります。更なる健康寿命の延伸や医療・介以上にご意見を頂戴できましたら幸いでございます。
また，10月から自民党厚生労働部会長代理に就任をいたしました。

護サービスの生産性向上を含めた総合的な改革

小泉進次郎部会長からも医療側からの本質論を，国民的な議論の下で進めていく必要があるを求められており，非常に活発かつ意義のあると考えています。良質かつ適切な医療を提供で議論をおこなっておりますので，皆様からのごきる体制の維持のためになすべきことについ意見を反映できますよう邁進してまいります。

て，みなさまと率直な議論を重ねてまいりたい

文末ではございますが，今回このように寄稿と思います。
最後に宮崎県医師会のさらなる発展を祈念
し，新年のご挨拶といたします。

をさせていただく場を設けていただきました河野会長はじめ会員の皆様にこの場をお借りいた
しまして御礼申し上げます。

24日

平成31年１月

州

医

事

第833号

参議院議員



自

見

はなこ

謹んで新春のお慶びを申して，保険加入の促進や多言語への対応などを含上げます。旧年中は，河野雅む提言を昨年５月に菅義偉内閣官房長官に提出

行会長をはじめ宮崎県医師会の先生方に多大ないたしました。また，外国人労働者受入れ拡大

るご支援を賜り，篤く御礼申し上げます。

に伴い，健康保険の適用範囲や本人確認などが昨年は，医療界の長年の悲願であった成育基問題となる中，昨年７月に「在留外国人に係る本法を議員立法で成立させることができました。

医療WG」（座長：橋本岳参議院議員）の事務

悲惨な児童虐待事件が相次ぐなか，未来を担う局長を拝命し，議論を深めてまいりました。適子ども達が心身共に健やかに育つよう，妊娠期

正な医療提供体制が確保されるよう，引き続きから各成長過程において切れ目のない支援を国対応を進めてまいります。

が行うための包括的な理念法ができたことは，本年も，皆様のお声を国政に届け，安心の医大きな前進です。この法律を活かし，子ども達療，介護，福祉を守り，発展させていくため，と子育ての支援を更に充実させてまいります。

全力で駆け抜ける所存です。引き続きのご理

また，外国人への医療提供体制の整備にも取解，ご支援をお願い申し上げるとともに，本年り組んでまいりました。訪日外国人観光客が増が皆様にとって幸多き一年となることを心より加し続ける中，自民党の「外国人観光客に対す

祈念申し上げて，年頭のご挨拶といたします。

る医療PT」（萩生田光一座長）の事務局長とし

相

飯

村

澤

田

 獅子目

茂

長

謹んで年頭の運用執行理事

理

事

中

内

幸

潔

子

賢一郎

正

啓

ご挨拶を申し上げます

理

事

竹

事

監


恵美子

〃

田

事務職員一同

杉

常 務
   理
   事
  



宮崎県病院企業年金基金

日

第833号

州

医

春

随

新

事

想

平成31年１月

25

その１

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，
２月号にわけて掲載させていただきます。

が，こういうことが起こると他人事ではない。

火事に充分注意をたにぐちレディース

 宮崎市 クリニック

今から40年前実家に住んでいたが，その時火
たに

谷

ぐち

じ

ろう

口 二 郎

息子が慌てて駆け込んできた。
「大変！大事になりそうになったことがある。家内が油で揚げ物を作っている最中，少し目を離した隙に火が油に燃え移ったのだ。

変！近くで火事みたいだよ！」慌てて外を見てちょうど風呂上りの私がそれに気が付いて，みると，確かにもの凄い煙が上がっている。息駆け付けた時にはもう天井まで炎が上がってい子は屋上に上がり戻って来ると開口一番「どうた。一瞬どうしたら良いのかたじろいだが，履も燃えているのはＫ整形外科みたいだけど」といていたジャージのズボンを急いで脱ぎ，その言う。一緒に見ると確かに病棟辺りからかなり上へ被せた。するとラッキーなことに数秒後火の煙が上がっている。

は消えた。天井は一部焦げ，ススで真っ黒にな

雨の中，慌てて駆け付けた。するとＫ整形外り，もし数秒遅れていたら，築50年の木造の実科のすぐ北側のアパートだった。Ｋ整形外科と家はあっという間に燃えてしまったに違いなはほんの３ｍ位しか離れていない。もの凄い煙い。下手をすると私の所の小さな子ども達も巻で息が出来ない位である。幸いに火事による怪き込まれていたかもしれない。それを考えると我人，死者はなかった事を聞いてほっとした。

今でもゾッとする。

Ｋ整形外科には大量の煙が流れてきたが，入火事がおこらないように注意することは勿論院患者さんは全員避難して無事だったという。

だが，もしおきた時はどうするのかいつも考えそれにしても一つ間違えば類焼し，大変なことておく必要がある。因みに当院の防災責任者はになっていたかもしれない。

うちの家内である。

当院でも年何回も避難訓練をしているのだ26日

平成31年１月

州

日南市

北村胃腸科眼科（有床診療所）

きた

北

むら

事

第833号

す。荻野式に励む妙齢の女性が×やＳのマーク

昔むかし，アンネのね

医を書き込んだ暦を「アンネの日記」と呼んでい
まさ

お

村 應 旺

たかどうかは知らない。フサさん曰く「チリ紙を突っ込んじょったど」どうやらチリ紙はタン

かつては小股の切れあがったいい女だったに

ポンのように経血を吸収するのに使うのではな

違いないフサさんを外来で長く診ていたが，煙く，気配を感じるとすぐに厠で処理するように草の吸いすぎで呼吸機能が低下し入院となっしていたようだ。昔の日本の女性は，随分感度た。かつては芸者をされていたそうで歌がうまと締まりがよかったと見える。

く，三味線を抱いての入院だった。油津にいつさて，そのフサさん，煙草を取り上げてもど頃まで芸者がいたのか，いつ頃フィリピーナに

こかに隠し持っていて，夜中に寝たばこするな

取って代わられたのか，夜の街に不勉強な私にど，禁煙にほとほと手を焼いたが，90歳を前には知る由もないが，料亭のお座敷にも上がってとうとう永久に吸えなくなった。かねての約束いたようだ。入院中は回診時に小唄や流行歌を通り，息をしなくなった口元に，煙草を置いてよく一緒に歌ったものだ。独り身だったが，同あげた。貴重な下ネタや小唄を教えていただい年代と思わしきボーイフレンドがいて，当初はて，ありがとあんした。合掌。

面会に見えていた。

（付記）新年おめでとうございます。平成の世フサさんは，それは開けっ広げの性格で，テーブルに乗っているバナナを見て「バナナやの掉尾を飾る下ネタエッセイです。新元号が何に決まろうと良い時代が続きますように！

キュウリを見っと男が欲しくなっがー」などとのたまい，あながち冗談とも思えない強さ
で，私の二の腕をグッと掴んだこともある。思わず，旅人と婆さんの会話−「女は，一体いく
つまでやりたいと思うのだろうか？」という旅人の問いに，婆さん囲炉裏の炭をかき回し「灰になっても，ハイこの通り」と火を起こして見

私の野球人生−その喜びと挫折−
宮崎大学医学部外科学講座

宮崎市 肝胆膵外科学分野

なな

七

しま

あつ

島 篤

し

志

せた−を思い出し，不覚にも股間が，もとい足

私の野球に対する追想を語らせていただきまがすくんだが，♫こんなベッピンみたことないす。“野球baseball”は私にとって趣味を通り（古賀政男作曲だ）♫とかなんとかおっしゃっ

越し，人生において最も大事なものであり，見て・・・♫その手は桑名の蛤よ，ほうほうの体でるよりも指導するよりも，自分で選手としてや逃げ出したことがある。

りきることを最も生きがいとしてきました。野そこで別の機会に，かねて疑問に思っていた球好きな外科医の父の影響で，３歳でヘルメッ

ことを聞いてみた。「スッポンポンで着物を羽トとバットを普段のおもちゃとし，巨人軍のラ織っていた頃，アンネのときはどうしてた？」

インナップを漢字で覚え，５歳では玩具のバッ

アンネとは，国産第１号生理用ナプキンを売り

ティングマシーンで毎日練習し強制的に右投げ出した会社の名前で，転じて生理のことを指左打ちの私が出来上がりました。中学から高校

第833号

日

州

医

１年生にかけて本格的に野球に打ち込みました

結局は部長に叱責されながら無念の途中退部の悲しい経験でした。野球で活躍する選手は，何平成31年１月

27

老医の独り言が，その時に自分とはけた違いの才能をもった選手たちの存在を知ったことが最初の挫折で，

事



宮崎市

すぎ

杉田眼科医院 杉

た

ゆき

お

田 幸 雄

私は昭和10年生まれであるので今年の干支の亥（イノシシ）である。

か根底から骨格，筋肉量，運動神経が違う気が

私が県立日南病院を辞して昭和41年に開業ししますが，自分にもう数センチ身長があり，筋て今年で52年である。本当は65歳で引退する予

肉量や柔軟性があればと何度か悔やんだことも定であったが，幸か不幸かまだ現役で仕事をしありました。それから高度なレベルの野球は諦めて，ランクを落とした野球を，時には真剣に楽しく55歳の今まで続けることができたことには，この体を与えてくれた両親に感謝すべきことと思います。選手として50年継続してきましたが，プレーごとの緊張感と楽しさはいつまでも得られる快感です。指導者として関わらなかった理由なのですが，野球とは何歳になっても極められない，常に理論もコンセプトも変化し続けるものだと認識しているからです。外科医としての仕事と通じるところも多くありますので，若い人には“私が野球をできなくなった
とき，それは医師としても終わりの時”と自慢げに言うことが口癖になってしまいました。写真のようにヤフオクドームでホームランを打ったのが直近の喜びですが，この夏は左手を痛めるという老化による挫折を味わいました。神様ているのである。現役と言っても週に３日である。負け惜しみかも知れないが，お陰でまだボケが少ないようである。引退していたら，好きな釣りを存分にする予定であったが，釣りは体力が勝負である。特に舟釣りは一日中，波と風と船酔いとの戦いであるので，年を取ると，とても無理な事である。
そうなると仕事をしないと暇を持て余すことになる。
52年も診療をしていると私の診療でなければという患者さんもいるがそんな私のファンもみ
な高齢になり最近では少なくなり寂しい限りである。80歳を過ぎ手の震えるような医者でも良いという患者さんが居るという事は有難いことであり，感謝して診察させて貰っているが，悲しいかな２時間も診療すると疲れて診療のスがこの先チャンスをくれるなら，喜びと挫折のピードが落ち，昔は一人５分で見ていたのが倍繰り返す野球人生をもう少し与えてくれるのでの時間かかるようになってくる。患者さんは時は？とリハビリしながら期待している今日この間をかけて診てくれるので感謝する人もいるか頃です。

も知れないが，私は疲れて診療のスピードが落
ちモタモタしている事を患者さんたちはご存じない事である。私の診る患者さんは顔なじみが多いので，雑談することが多くなる。患者さんも気を使わなくてすみ，友達感覚て診察に来てくれるので，私も健康である限りは，ボチボチ
でも仕事をしたいものである。

28日

平成31年１月

州

医

ラグビー婆ちゃん


高鍋町

医療法人
坂田病院

愛生堂

事

第833号

心とは何だろう
さか

坂

た

もろ

さと

田 師 隣



延岡市

ほうしやま
子どもクリニック

ほう し やま

宝珠山

ひろし

弘

2018年は，サッカーワールドカップでサッカーが盛り上がりました。
2019年は，ラグビーワールドカップでラグビーが盛り上がるでしょう。
私とラグビーの接点は，大学を卒業し，医局に入局して始まりました。
私の指導医の先生は，大学ラグビー部出身の大相撲を見ながらこう考えた，知る人も多いと思ふが，勝者が行司さんよりいただく賞金をうけとる時，心と云ふ字を手で書きながらいた
だいていると云ふこと。
さすがに古い伝統的な行事だなあーと思いつつ見ている。時々“先生心とは何ですか？”とラグビー狂。大学ラグビー部のコーチ。会話もきかれることがある。

ラグビー。その為ルールも随分覚えました。

〝精神活動を司るもとになるもの（大脳？）

宮崎医大産婦人科に入局してからは，ラグ
ビーとは，疎遠になりました。
高鍋に開業して，暫らくして，癌末期の老婦人が来院。彼女は，近所の浄土真宗のお寺の方でした。その当時，お孫さん（現在の寺の住職）でしょうね〟と答えている。心を１口で言い表わすことは出来ないので，記憶にある“心を表現している言葉”を並べてみよう。
①さし昇る朝日のごとくさわやかにのたまほしくは心なりけり

が高鍋高校のラグビー部の学生でした。彼女は②ボロは着てても心は錦どんな花より美しい

重症の貧血。ある日突然来院され，輸血を希望。

③「上野」はおいらの心の駅だ

輸血の必要性なしと説明しましたが，本人，是④美人とは心の美しい人を云う

非輸血をと希望され輸血を施行。

⑤心に笑顔をたやさない

当院のＹ看護師が輸血の世話をしました。Ｙ

⑥心ここにあらざれば見れども見えず

看護師は，そのとき輸血の理由を知り驚愕，輸⑦親孝行は道の台

血の目的は，孫のラグビーの応援の為だったの⑧鍛えよ体，磨けよ心です。ラグビーの応援に参加するのに輸血まで⑨眞の富は心である

行うとは，常識を逸脱していると彼女は述べて⑩前に出るよりノウナシ者，いました。
時は流れて，輸血の世話をしたＹ看護師の孫

おれはもちたい歩の心⑪ありがとうの心，ゆかしい心，思いやりの心

２人が高鍋高校のラグビー部に入部。孫のラグ⑫初心忘るべからず

ビー応援に非常に熱心。老婦人の気持ちが今理⑬心の古里をもつ解できたとのたまっています。自分もラグビー

その他いろいろあれど美しく清く思いやりを婆ちゃんになったと苦笑してます。
全国のラガーマンよ，ラグビー爺ちゃん，婆ちゃんが影からパワーを送って応援しています。
ガンバレ。

もって常に正しくすごしたいと思ふ。

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

29

俳



句

新春詠

いし

宮崎市 石川外科胃腸科医院 石

歳晩の出船の汽笛やや長し

かわはぎは何を嘯く年の暮

かわ

川 誠

露天温泉の底に射し込む初日かな

初日さす海へサーファー踊り入る

ｉｐｓ細胞の書を読初に新しきカルテ一枚淑気満つ

咄家の座蒲団一つ淑気満つ

せい
いち

一

しいことが発生する可能性を過大評価するバイ

好奇心と楽観バイアス

宮崎市

宮崎大学医学部・フロンティア
科学実験総合センター

か

加

とう

アスのことです。性別や人種を問わず人類に普
じょう

じ

藤 丈 司

遍的に観察されるバイアスで，人にとって有利

今回の新春随想のタイトルは，好奇心と楽観にも不利にも作用します。たとえば，多くの医バイアス（optimism bias）です。私は，これ師会の先生方が，糖尿病の患者さんの楽観バイら二つが，人が未知への挑戦を行う際の重要なアスに困っておられるではと拝察します。一方要因と考えています。人類史の専門家，国立科で，未知への挑戦を行うためには，必要となる学博物館の海部陽介博士は，命題「日本人はどバイアスです。アフリカから陸路海路で移動すこから来たか」に対して，仮説「３万年前に南るには，日本は遠く，比較的到達困難な場所で方より航海してやって来た」を提唱していますので，日本人の祖先は，アフリカから拡散しす。手作りの船を用いて，実証実験を試みておた人類のなかでも，好奇心と楽観バイアスが強られますが，かなり難しいようです。太古の昔，いグループであったのでしょうか。現代の日本

アフリカで誕生した人類は，アフリカを旅立

人が，世界の他の地域の人々と比べて，好奇心

ち，山河を越えて全世界へ拡散していったと考と楽観バイアスが強いかどうか明確ではありまえられています。私は，このような移動を引きせん。私のDNAに，３万年前の日本人が持っ起こす重要な要因が，好奇心と楽観バイアスとていた，強い好奇心と楽観バイアスの遺伝子が考えています。楽観バイアスとは，心理学の学含まれているかどうかも判りませんが，仕事の問的用語であり，自分にとって好ましくないこ

みでなく日常生活でも，好奇心と適切な楽観バとが発生するリスクを過小評価し，逆に，好ま

イアスを維持すべく努めていきたいと思います。

30

日

平成31年１月

州

医

事

第833号

３万年前の出来事に思いを馳せつつ，とりとめ

光のどれをとっても足下にも及びませんでした。

のない文章になりましたが，皆様には，今年もいつか，あのような感動を与えるような写真を

ご厚誼の程，どうぞよろしくお願いいたします。

撮れるようになりたいなと願います。
動く対象は難しいから，じっとしている対象はどうかと妻から言われます。野良猫は岩合光
昭さんという偉大な先達がいるし，お地蔵さん
や自然には心が動かないし…。

撮り鉄


高鍋町

やっぱり私は，子どもの頃眺めていたＳＬの大森内科医院

おお

大

もり

ふみ

ひこ

森 史 彦

音や匂いが好きです。「撮り鉄」を続けて，納若い頃から，天体観測，特に彗星の観測と写得のいく写真が撮れるまで続けたいと思います。

真撮影が趣味でしたが，医師の仕事は忙しく，

掲載の写真は，九州新幹線Ｎ７００系で，鹿夜間の趣味は難しいので，昼間にできる「撮り児島県出水市で撮影しました。向こうに見える鉄」を始めました。自宅に近い高鍋駅周辺の日のは長島。

豊本線を主に撮影し，たまに人吉で「ＳＬ人吉」を撮影しています。小丸川にかかる小丸川
鉄橋は，撮り鉄の間では有名撮影ポイントだそうです。海側から尾鈴山を背景にしたり，上流側から川や海，広がる空を背景に撮影したりと，いろんな構図で撮影できます。以前はＪＲ九州の「ななつぼし」が水曜早朝にここを通過していたので，診療を始める前に撮影できました。
列車は高速で通過するので，撮影は一瞬が勝負です。球磨川第二橋梁でＳＬを撮影した際，最高の写真を撮ろうと欲張り過ぎて，連写をしたり，ズームしたりした結果，ひどい画像にゴルフに片思い

なってしまいました。妻がスマホで撮った写真
が，その日のベストショットでした。心機一転，
今年10月に人吉に出かけ，稲穂が色づいた田ん

宮崎市

宮崎大学医学部看護学科
基礎看護学講座

さわ

澤

だ

ひろ

田 浩

たけ

武

ぼの中を走るＳＬを撮りました。今回は，連写寄稿を機に振り返ってみると，ゴルフを始め無し，ズーム無しのワンチャンスに賭けました。

たのは2009年12月。聞かれると，「ゴルフは数

結果は，ＳＬが山の色と同化して，何を撮った

年前から始めました」と答えているのに，もうか判りませんでした。

すぐ10年になってしまいます。130から始まっ高校の先輩がプロの写真家で，風景の中の列たスコアは１年以内に93まで縮まり，いつかは車も撮っています。一度東京の個展に行きましシングル！？なんて言っていたはずが，その後はたが，作品はどれも素晴らしく，構図，色彩，

100前後を行ったり来たり。前々回なんぞは137

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

31

で始めた時より悪い…。同じプレイフィーで同ら」が掲載された。日州医事10月号の「啄木と伴者の倍近くボールが打てるのでお得ですが，牧水の出会いそして結核」が掲載。これは私の歩行（半分は走行）距離も同伴者の倍なので，医学史の分野である。10月締め『医友終わる頃には身も心もくたくたです。ゴルフのめ』に「わが心の霧島山−霧島六社権現参拝」

朝は，目覚ましが鳴る前に目覚め，暗がりのを提出している。他には，牧水研究会へ「牧水中こっそりと家を出て，道中は「今日こそ100と海上の道」を投稿し，『牧水研究切り！」とワクワクします。スタートホールでに掲載される予定である。

しのの

第21号』

は，後続組の大勢の視線の中でティーショット。

失語症のために一語が出てこないので詩・短

この時は学会発表より緊張します。コースに出

歌や詩の投稿をやめていたが８月になってよ

ると「ファー」と叫び，「木に当たれ！ボール

うやく頭に浮かんできた。それから詩・短歌をよ，戻って来い！」と木に当たる乾いた音に耳「宮日文芸」欄に投稿，短歌が２編掲載，詩がを澄まし，絶対に入って欲しくないバンカーや１編掲載していただけた。「みやざき文学賞」

池にボールは吸い込まれます。ミスショットがに投稿し，「詩」は佳作であった。おもに私の出るたびにアレコレと原因を考え，上手く打て

病気の題材で投稿している。

れば「わかった！」と開眼した気になるも，次以上が私の日常である。私は必死に書いていの一打で早くも否定される。この繰り返し。そる。私の回復の程度をためしている。それは復れでも非日常に身を置くゴルフは楽しく，コー

帰するためである。

スを眺めるだけで心が晴れ，帰る時には「今度もっと働きたい。体力・気力の回復はまだまこそ！」と日焼けした顔でニヤニヤしておりまだであるが，思いがかなうように努力している。

す。懲りない私の新春目標は，「90切り！」。ということで，是非，お誘いください♪

最近の仕事－書くこと


宮崎市

大西医院

おお

大

にし

ゆう

じ

西 雄 二

「はまゆう随筆」７月号に掲載されてから後を書く。題は「脳塞栓症になって」である。７
月後のリハビリの継続は作業療法と言語療法である。作業療法は９月中頃に終了した。年齢と比較しても平均点以上と言われ嬉しかった。言語療法は今なお続いている。
退院後の仕事として７月号の『医友しののめ』に「鵜戸街道−烏帽子峠から，鳥居峠か日

平成31年１月

？

32

？

？

？

州

医

事

第833号

あなたできますか？

−平成29年度

医師国家試験問題より−

１．62歳の男性。胸部食道癌の術後に人工呼吸から離脱できず，アンピシリンの投与を受けていた。
 術後３日目の朝，39.1℃の熱と喀痰増加がみられ，胸部エックス線写真で発右下肺野に新たな浸潤影を認めた。血液および喀痰培養を行い抗菌薬を変更したが，術後４日目になっても39℃を超える熱が持続している。培養検査の結果はまだ判明していない。
この時点の対応として適切でないのはどれか。
ａ 上体を30度挙上する。
ｂ ドレーン排液の性状を確認する。
ｃ 気管チューブのカフ圧を確認する。
ｄ 抗菌薬を再度変更する。
ｅ 創部の状態を確認する。
２． ７歳の女児。３歳でオムツが取れたにもかかわらず，下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。本人は「お漏らしはしていない」と言う。静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に２個，左側に１個の尿管口を認める。
尿失禁の原因はどれか。
ａ 下大静脈後尿管
ｂ 後部尿道弁ｃ 尿管異所開口
ｄ 尿管瘤
ｅ 膀胱尿管逆流
３．介入研究はどれか。
ａ 横断研究ｂ コホート研究
ｃ 症例対照研究ｄ ケースシリーズ研究ｅ ランダム化比較試験〈RCT〉
４． 吸収不良症候群の症状として頻度の低いのは
どれか。
ａ 貧血
ｂ 浮腫
ｃ 便秘
ｄ 体重減少ｅ 腹部膨満感
５．胃粘膜下腫瘍の診断に有用なのはどれか。
ａ 拡大内視鏡
ｂ 色素内視鏡
ｃ 超音波内視鏡
ｄ カプセル内視鏡
ｅ ダブルバルーン内視鏡（解答は61ページ）

６． 日齢０の新生児。出生30分後から多呼吸を認めた。在胎 29週，出生体重 1,100g。体温 37.4℃。
心拍数 160/分，整。呼吸数 80/分。全身のチア
ノーゼ，陥没呼吸および呼気時の呻吟を認める。
外表奇形はなく，心雑音は聴取しない。胸部
エックス線写真ですりガラス陰影を認める。診
断確定のため，マイクロバブルテストを行うこととした。
必要な検体はどれか。
ａ 胃液
ｂ 全血
ｃ 血清
ｄ 尿
ｅ 便
７． 成長および発達に異常を認めない体重９㎏の１歳０か月の男児が１日に必要とするエネル
ギー量（kcal）はどれか。
ａ
600
ｂ
900
ｃ 1,200
ｄ 1,500
ｅ 1,800
８．診療ガイドラインについて正しいのはどれか。
ａ 症例報告を新たに集積して作成される。
ｂ 併存疾患が多い患者ほど推奨を適用しやすい。
ｃ 推奨と異なる治療を行うと患者に危険が及ぶ。
ｄ 当 該疾患の患者全員に同一の推奨を適用できる。
ｅ 患 者と医療者の意思決定の材料の一つとして利用する。
９． 地域包括ケアシステムについて誤っているのはどれか。
ａ 自立生活の支援を目指す。
ｂ 高齢者の尊厳の保持を目指す。
ｃ 住み慣れた地域での暮らしを支える。
ｄ 二次医療圏単位でサービスを提供する。
ｅ 医 療・介護・予防・生活支援・住まいが一体的に提供される。

日

第833号

州



宮崎市

宮崎大学医学部
研修医

戸

じき

かず

事

平成31年１月

33

日日是好日

初期研修医 戸敷です!
と

医

ひろ

敷 和 浩

西都市

西都病院

しゅ

首

どう

けん

じ

藤 謙 二

私は周りの同期よりも遅い年齢で医師になりました。どういう経緯で医学部を目指したのか，
簡単では御座いますが述べさせて頂きます。
大学の薬学部を出て，働いていた頃であります。ちょうど北京五輪が開催され，柔道家内柴正人選手がアテネに続き２連覇の偉業を達成されたという報道は喧しく，私たちの居る吹雪の吹き込む壕にも聞こえてきました。
私たちは木の皮で身を包み，凍った地面をつるはしで掘削し，長く重い鉄道の枕木を凍てついた線路に沿ってそっと運んでいました。天井からは巨大な氷柱が垂れ下がり私たちの行く手を阻み，ひとたび吹雪が吹き込むと視界は遮断され，内奥まで凍ってしまう程で，作業は思うように進みません。吹雪が去るのを待っている
間も，監視番が鵜の目鷹の目に私たちが手を休めてないか巡回しているのです。そして，ひと言ふた言蔑むような事を言われ，時にはそっと耳打ちされ「お前が一番頑張っているよ」という意味の言葉を囁かれたりもしました（私の思い違いではなく，はっきりと！）。
ある日のことです。灰色の夜明けが辺りを包み，白旗のはためくポールを朝日が照らすのを木蓋に腰を下ろし眺めていると，音もなく一羽の鳥が飛んできて私の目の前の土の山に降りてきました。鳥は身動きもせず，私に冷ややかな目を凝らしています。私は一語一語，言葉を引きちぎるように，その鳥に願いました。「どうか，可能なら，体ごと，ぶつかっていきたい」。

この表題は「にちにちこ
れこうじつ」と読む。「毎日毎日が素晴らしい」という意味で，「日々について良し
悪しを考え一喜一憂することが誤りであり，常に今この時が大切である」と解釈される。これを題にした映画を観に行った。主演は黒木華，お茶の先生を先日亡くなった樹木希林が演じている。華やかな展開はなく，ひたすら週一回のお稽古に24年通い続け，茶道の奥深さに触れて成長していく姿を描いている。真面目だけど不器用な主人公に，樹木希林が扮する師匠が静かに寄り添い，共に歳を重ねていく。シーンの大半は茶室であるが，それでも日本の四季の美しさや和の魅力を充分に伝えている。役者の中では師匠役の樹木希林の演技は卓越した魅力だ。歳を重ねるほどに身体は小さく丸まり，動きはゆっくりとなる。自身の魅力であるひょうひょうとした滑稽さも出しながら，演技を達観した自然体に見える所作は，安心して観ていられる。「雨の日は雨を聴く。雪の日は雪を見る。夏には暑さを，冬には身の切れるような寒さを，五感を使って全身でその瞬間を味わう」と金言を漏らす。そして最後のセリフが心に沁みた。「あたし最近思うんですよ。こうして毎年同じことができることが幸せなんだって，」私たちが日々の中で忘れがちなことである。美しき日本の四季と日本人の心を感じ取ることができる素敵な作品だった。映画館を静かに出て，何となく豊かな気持ちとなり，すがすがしさを感じることができた。また，四季のある日本に生まれてよかったと実感した。これからも毎年同じことができる幸せを心に刻
み，自然の営みを五感で感じながら日日是好日
な人生を生きていきたい。

〔次回は，宮崎市の西村 賢人先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の甲斐 恭子先生にお願いします〕

34

平成31年１月

寄

日

州

医

事

第833号

稿

夢の途中
厚生労働省労働基準局安全衛生部長

しい

椎

ば

しげ

葉 茂

き

樹

昨年の７月に，宮崎西高の同級生で県医師会

ボウ昆虫記」を借りて読んだ後に，昆虫好きな

理事の荒木早苗先生から日州医事に何か書いて北氏がたどった「医学部に行って作家になる」と依頼されていたのだが，月末に人事異動がという将来の進路が頭に浮かんだ。同時期にありそのままになっていた（つまり忘れてい北山修氏の角川文庫三部作（「戦争を知らない

た！）。催促もなく，いかにも宮崎人の「てげ子供たち」，「さすらいびとの子守唄」，「ピエてげで，いいっちゃが」的なゆるい南国風の依

ロの唄」）を日向市の片桐書店で購入した。北頼に対して，「了解いたした！」とNHK朝ドラ

山氏は医学部に進んで学生時代に結成したザ・「半分，青い」風に自信満々の返信メールを出

フォーク・クルセダーズで「帰ってきたヨッパ

していたことがこのほど判明し，慌ててこの雑ライ」等のヒット曲を飛ばし，こうした著書を文を書き上げた。読みづらいところもあると思出していた。もはや将来の進路は確定したも同うがどうかご容赦をお願いしたい。

然で，ペンネームもお二人からとって「北修高校を卒業し宮崎を離れて約37年が経過し二」にしようかと考えていた。

た。今では，実家のある椎葉村に黄金週間と盆産業医大の学園際には憧れていた北山修氏が休みに年２回ほど帰省するくらいしか接点はな

講演に来て，階段式の講義室で生の姿を目撃しいが，宮崎に対する想いを綴ってみた。

た。北山氏も登場する映画「ヒポクラテスた

昭和最後の年に北九州市折尾にある産業医大ち」も上映されていた。監督の大森一樹氏は医を卒業した私は，当時の厚生省に入省して医系学部を出て映画監督になった。これは偶然では技官の道を歩んだ。産業医大を選んだのは偶然ない，「この大学に行って作家になれ」と洗脳で，同市小倉にある北九州予備校に通っていたされたような気がした。宮崎の先輩がいなけれときに，いつも隣の席にいた宮崎南高出身の先ば，産業医大を受験することはなかった。私の輩に誘われて見に行ったことがきっかけだった。

運命を変えた先輩は歯学部に進んだ。今どこに医学部に行きたいという希望はあったが，たいるか不明だが，お礼を言いたい。

とえ医師となってもいつか作家のような何かを産業医大では，初代学長からウィルヒョーの生み出す仕事をしたいと思っていた。九州の脊話を聞いた。ドイツ人の医師で細胞病理学の基

梁山脈で育った私は，子どもの頃は昆虫採集や礎を作った偉大な人物だが，後に政治の世界に魚釣りばかりしていた。成長して中学生となり進み，ドイツ帝国議会で鉄血宰相ビスマルクと椎葉中の図書室から北杜夫氏の「どくとるマン

やりあった。ウィルヒョーは，医学は目の前の第833号日

州

人しか救えないが，政治はもっと大勢の人々を医事

平成31年１月

35ている。

しかも簡単に救うことができる，政治はスケー

児童家庭局に勤務したときに，母子保健の国

ルを大きくした医学であるとの信念を持ってい民運動計画である「健やか親子21」の策定に関た。こうした医師がいたのか！と感動したのわった。この時期に児童福祉の父である石井十だった。

次の存在を知った。帰郷時の日豊線の高鍋駅

公衆衛生学の教授から海軍軍医で東京慈恵会

で，十次の記念館の看板を目にしてはいたが，医科大学の創始者でもある高木兼寛の話を聞い実際に行ったことはなかった。数年前に足を運た。海軍で蔓延していた脚気の原因が米食ではんで愕然とした。もともと医師を目指して岡山

ないかと仮説をたてた高木は，米食を提供する

県の医学校で学んでいた。困窮する母親たちの軍艦とパンや麦といった非米食を提供する軍艦

子どもを預かったことがきっかけで，孤児救済とに分けて航海実験を行った。結果は，米食をの道を歩くことになった。自分が医師にならな

提供しなかった軍艦の脚気患者は一人の発生もくても誰かがなるが，児童福祉は自分以外には無かった。実験疫学の手法を用いて脚気の予防

誰もやる人がいないと，６年間学んできた医学法を確立した偉人が高岡町出身であることを知書を焼く姿は涙を誘う。集まった孤児は３千人らなかった。昨盆に東京にある青山墓地を訪れを超え，その集合写真は多くを語りかけてくた。夫人とご一緒の墓は綺麗に掃除され，菊のる。全国の児童福祉を学ぶ学生や関係者は，高花が供えられてあり感激した。

鍋町で十次の「満腹主義」の一片でも学ぶべき

産業保健管理学の教授から憲法と医師法の話

だと思う。

を聞いた。
「憲法に医療は無かが公衆衛生はあ

最後に文学の話を少々。現在私は，東京若山

るったい。医師法は国民の公衆衛生の向上に寄

牧水会に所属している。短歌をつくる才能は無

与すっとが医師の任務とゆうとるとばい」といので，毎年８月末に東京都日野市にある百草

コップに酒をつがれて諭された。

園に集まりひたすら酒を飲む会合に顔を出してこうした魅力的な先生方の教育が，私を中央いる。ここには牧水の長男で建築家の若山旅人

官庁で働く行政官にさせたのだと思う。最初に

氏設計の歌碑がある。ちなみに牧水は医家の出勤務したのは現在と同じ労働基準局である。元である。所沢出身の祖父は長崎で蘭医を学び，

労働基準監督官の手記を見る機会があり唖然と故郷には帰らず美々津から耳川を遡った東郷町した。通学時いつも見上げた上椎葉ダムは，昭坪谷（現日向市）に移り開業した。地元の女性

和30年に竣工した我が国初の大規模アーチ式ダと結婚し生まれた子も医業を継いだが，孫の牧ムであるが，建設中に100人もの労働者が亡く

水は歌人となった。没後90年経ち日本中いたるなった。次に建設する一回り大きな一ツ瀬ダム

所に牧水の歌碑がある。これほど国民に愛されでは50人以下に押さえることが目標だった。私た歌人は他にいない。

が生まれた昭和30年代は，１年間に６千人を超さてさて，私の想いをまとめれば，高木兼

える労働者が災害事故で亡くなっていた。昭和寛，石井十次，若山牧水を生んだ宮崎は半端な47年に労働安全衛生法が制定されてからは，死いという一言に尽きる。そして作家は夢の途中

亡は年間３千人台に半減し，今では千人を切っ

である。

36

平成31年１月

日

州

医

事

第833号

平成30年１月～ 12月に叙勲及び表彰等を受けられた会員の先生方
叙位・叙勲・褒章【宮崎市郡医師会】
保健衛生功労により瑞宝双光章（平成30年４月29日）

立

山

浩

道

保健衛生功労により旭日双光章（平成30年11月３日）

中

村

典

生

石

井

芳

満

田

中

【都城市北諸県郡医師会】
警察協力功労により瑞宝双光章（平成30年11月３日）
【日向市東臼杵郡医師会】
保健衛生功績により藍綬褒章（平成30年11月３日）

洋

表彰・祝賀
【宮崎市郡医師会】
公衆衛生事業功労により厚生労働大臣表彰（平成30年２月26日）

木佐貫

健

一

医療功労により県知事表彰（平成30年６月16日）

中

村

周

治

警察部外功労者表彰（警察協力章）（平成30年７月５日）

大

西

雄

二

救急医療功労により県知事表彰（平成30年９月６日）

上

田

孝

救急医療功労により厚生労働大臣表彰（平成30年９月10日）

迫

田

耕一朗

国民健康保険関係功労により国保連合会中央会長表彰（平成30年10月１日）

橋

口

典

久

国民健康保険関係功労により国保連合会中央会長表彰（平成30年10月１日）

松

尾

剛

志

公衆衛生事業功労により厚生労働大臣表彰（平成30年２月26日）

出

水

善

文

医療功労により県知事表彰（平成30年６月16日）

坂

元

一

久

救急医療功労により県知事表彰（平成30年９月６日）

飯

田

正

幸

産科医療功労により厚生労働大臣表彰（平成30年９月10日）

丸

田

茂

德

精神保健福祉事業功労により県知事表彰（平成30年10月13日）

髙

城

健

司

学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰（平成30年10月25日）

竹

田

一

雄

【都城市北諸県郡医師会】

第833号

日

州

医

事

平成31年１月

37【延岡市医師会】
公衆衛生事業功労により日本公衆衛生協会長表彰（平成30年２月26日）

赤

須

巖

公衆衛生事業功労により厚生労働大臣表彰（平成30年２月26日）

赤須

医療功労により県知事表彰（平成30年６月16日）

野

田

寛

救急医療功労により県知事表彰（平成30年９月６日）

井

上

博

国民健康保険関係功労により国保連合会中央会長表彰（平成30年10月１日）

富

田

精一郎

精神保健福祉事業功労により県知事表彰（平成30年10月13日）

大喜多

博

全国学校保健・学校医大会日本医師会長表彰（平成30年10月27日）

黒

正

道

瀬

明

治

大久保

史

明

医療功労により県知事表彰（平成30年６月16日）

黒

木

宗

俊

国民健康保険関係功績により厚生労働大臣表彰（平成30年10月18日）

永

友

淳

司

医療功労により県知事表彰（平成30年６月16日）

友

成

久

雄

救急医療功労により県知事表彰（平成30年９月６日）

鶴

田

明

土

精神保健福祉事業功労により県知事表彰（平成30年10月13日）

友

成

久

雄

労働基準行政関係功労により厚生労働省労働基準局長表彰（平成30年１月31日） 松

田

弘

彦

社会保険診療報酬支払基金関係功績により厚生労働大臣表彰（平成30年10月15日） 谷

口【日向市東臼杵郡医師会】
公衆衛生事業功労により日本公衆衛生協会長表彰（平成30年２月27日）

【児湯医師会】【西都市西児湯医師会】【南那珂医師会】

浩【西諸医師会】
労働基準行政関係功労により厚生労働省労働基準局長表彰（平成30年１月31日） 佐
国民健康保険関係功績により厚生労働大臣表彰（平成30年10月18日）

保

川井田

修

二
繁

38

日

平成31年１月

州

医

事

第833号

宮崎県感染症発生動向 〜 11月〜
平成30年10月29日～平成30年12月２日（第44週～第48週）■全数報告の感染症

表１ 結核 病型別報告数（例）
１類：報告なし。
肺結核
３２類：○結 核11例
（ 男 性 ２ 例・女 性 ９
その他の結核
例）
：宮崎市
（６例）
，都城
（５
１
例 ）保 健 所 管 内 か ら 報 告 が（結核性リンパ節炎）あった。病型別報告数は【表
無症状病原体保有者
７１】，年齢別報告数は【表２】のとおりである。
表２ 結核 年齢別報告数（例）３類：○腸 管出血性大腸菌感染症２
年齢
報告数
例：都城保健所管内から報告
図１ つつが虫病 保健所別報告数があった。５～９歳，40歳代
30歳代
１で，１例は無症状病原体保有
40歳代
２者 で あ る。 主 な 症 状 と し て
50歳代
１
水様性下痢，血便がみられ，
60歳代
３
原 因 菌 の Ｏ 血 清 型 別 はO91
70歳代
３
（VT1）
，O157（VT2）
である。
80歳代
１
４類：○つつが虫病39例：（男性27例・
表３ つつが虫病 年齢別報告数（例）
女性12例）：保健所別報告数
は【 図 １】， 年 齢 別 報 告 数 は
年齢報告数【表３】のとおりである。主な
20歳代
１
症状として発熱，刺し口，発図２ 百日咳 保健所別報告数
30歳代
１
疹，全身倦怠感等がみられた。
40歳代
１○日本紅斑熱１例：宮崎市保健50歳代
１所管内から報告があった。80歳代で，主な症状として発熱，刺し口，60歳代
19
発疹，肝機能異常がみられた。
70歳代
８○レジオネラ症１例：都城保健所管内から報告があった。80歳代で，80歳代
５
病型は肺炎型である。主な症状として発熱，呼吸困難，肺炎がみ
90歳代
３
られた。
５類：○ウイルス性肝炎１例：宮崎市保健所管内から報告があった。40歳 表４ 百日咳 年齢別報告数（例）代の男性で，病型はＢ型である。主な症状は褐色尿，肝機能異常，
年齢
報告数
黄疸がみられた。
０〜４歳
４○カ ルバペネム耐性腸内細菌感染症１例：宮崎市保健所管内から
５〜９歳
６
報告があった。80歳代で，主な症状は胆嚢炎である。原因菌は10歳代
８Enterobacter cloacae であった。
40歳代
１○急性弛緩性麻痺３例：宮崎市保健所管内から報告があった。０～60歳代
１４歳（２例），10歳代（１例）で，主な症状として弛緩性麻痺，深部
腱反射低下，発熱，髄液細胞数増加等■病原体検出情報（微生物部）がみられた。
○劇 症型溶血性レンサ球菌感染症１例：
検出病原体
件
宮崎市保健所管内から報告があった。
アデノウイルス１型
１
70歳代で，主な症状としてショック，
インフルエンザウイルスＢ（ビクトリア系統） １
急性呼吸窮迫症候群，全身性紅斑性発
２
エコーウイルス11型
疹がみられた。血清群はＧ群である。
１
コクサッキーウイルスA4型○後 天性免疫不全症候群１例：宮崎市保 ウ イ ル ス
１
コクサッキーウイルスA6型
健所管内から報告があった。20歳代の２
コクサッキーウイルスA9型
男 性 で， 病 型 はAIDSで， 指 標 疾 患 は
１
単純ヘルペスウイルス１型
ニューモシスティス肺炎である。
１
パレコウイルス３型○梅 毒２例：都城，小林保健所管内から
Bordetella pertussis（百日咳菌）
１報告があった。30歳代と50歳代の男性
EHEC（O91：HUT VT1）１で，病型は早期顕症梅毒（Ⅰ期），早期
EHEC（O157：H7 VT2）
１
顕症梅毒（Ⅱ期）である。主な症状とし
EAggEC（O111：H21）
１て初期硬結，硬性下疳，梅毒性バラ疹
細菌 Salmonella Corvallis（O8：z4, z23：-）１がみられた。
Salmonella
Schwarzengrund（O4
：
d
：
1,
7）
１
○播 種性クリプトコックス症１例：延岡
１Salmonella Stanley（O4：d：1, 2）
保健所管内から報告があった。80歳代で，２
Salmonella Thompson（O7：k：1, 5）
基礎疾患は多発性骨髄腫である。主な
Salmonella Typhimurium（O4：i：1, 2） １
症状として発熱がみられた。

第833号

日州○百 日咳20例（男性12例・女性８例）：保健所別
報告数は
【図２】
，年齢別報告数は【表４】のとおりである。主な症状として持続する咳，夜間の咳き込み等がみられた。百日咳のワクチ
ン接種歴は有
（14例）
，無
（２例）
，不明
（４例）
である。

■５類定点報告の感染症

医事

平成31年１月

39

前月との比較
2018年11月
報告数（人）

イン フ ル エン ザ
44
RSウイルス感染症
34
咽 頭 結 膜 熱
136
※溶レン菌咽頭炎
527
感 染 性 胃 腸 炎 2,131
水痘
70
手 足 口 病126
伝 染 性 紅 斑
28
突 発 性 発しん148
ヘ ル パンギーナ
66
流行性耳下腺炎40
急性出血性結膜炎
0
流 行 性 角結 膜 炎
111
細菌 性 髄 膜 炎
0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
マイコプラズマ肺炎
0
ク ラミジ ア 肺 炎
02018年10月 例年との定点当比較

定点当 報告数たり（人） （人）

0.8
1
1.0
216
3.9
96
15.1
260
60.9 1,262
2.0
55
3.6
143
0.8
24
4.2
98
1.9
174
1.1
50
0.0
0
18.5
100
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0

たり
（人）

0.0
6.2
2.7
7.4
36.1
1.6
4.1
0.7
2.8
5.0
1.4
0.0
16.7
0.0
0.0
0.0
0.0

★

定 点 か ら の 患 者 報 告 総 数 は3,461人（定点あたり113.7）
で，前月の134％，例年の92％であった。
前月に比べ増加した主な疾患はＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎と感染性胃腸炎で，減少した主な疾患はRS
ウイルス感染症とヘルパンギーナである。また，例年★
同時期と比べて報告数の多かった主な疾患はＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎とヘルパンギーナである。
Ａ 群 溶 血 性 レ ン サ 球 菌 咽 頭 炎 の 報 告 数 は527人★
（15.1）で前月の約2.0倍，例年の約1.5倍である。延岡（35.3），高鍋（24.3）保健所からの報告が多く，４～８
歳が全体の約６割を占めている。
感染性胃腸炎の報告数は2,131人（60.9）で前月の約1.7倍， 例 年 と ほ ぼ 同 率 で あ る。 小 林（125.3），日南感 染 性 胃 腸 炎
0
0.0
1
0.1
（90.3）保健所からの報告が多く，１～４歳が全体の約 （ ロ タ ウ イ ル ス ）５割を占めている。
★例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
流行性角結膜炎の報告数は111人（18.5）で前月の約※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
1.1倍，例年の約1.2倍である。宮崎（27.7），延岡（22.0）
保健所からの報告が多く，10歳未満が全体の約３割を占めている。

■月報告対象疾患の発生動向〈2018年11月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は31人（2.4）
で，前月比119％と増加した。また，昨年11月（2.7）の89％である。
《疾患別》○性器クラミジア感染症：報告数20人（1.5）
で，前月の約1.1倍，昨年11月の約0.7倍である。
20歳代が全体の約４割を占めている。
（男性10人・女性10人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人（0.54）
で，前月の1.4倍，昨年11月の約2.3倍である。
（男性１人・女性６人）○尖圭コンジローマ：報告数１人（0.08）
で，昨年11月と同率である。
（女性１人）（前月報告なし）○淋菌感染症：報告数３人（0.23）
で，前月の1.5倍，昨年11月の約0.8倍である。
（男性２人・女性１人）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は14人（2.0）
で，前月比88％と減少した。また，昨年11月（3.6）の56％である。
《疾患別》○メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報 告数14人（2.0）で，前月の約0.9倍，昨年11月の約0.6倍である。
70歳以上が全体の約７割を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告なし。
○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

40

平成31年１月

日

州

医

事

第833号

お知らせ

第 19 回 宮崎県医師会医家芸術展「会員先生方の優秀な作品を一堂に展示し、作品を通じて県民との交流を図ると共に、創作する喜びや鑑賞する楽しさを味わえる開かれた芸術展」をテーマに、平成 12 年より始まりました宮崎県医師会医家芸術展を、本年も県立美術館にて開催いたします。
前回は、1,495 名の皆様にご来場いただき、大変ご好評をいただきました。
今年は下記の日程で開催いたします。
また、作品を募集しておりますので、会員及びご家族の皆様からのご出展を心よりお待ちいたしております。

（前回会場風景）

展示期間：平成 31 年３月 27 日（水）から 31 日（日） ５日間
場
所：宮崎県立美術館２Ｆ県民ギャラリー１・２ （宮崎市船塚３-210 県総合文化公園内）
部
門：絵画，写真，書道
出 展 者：宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）
作品募集中！
出 展をご希望される宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）の方につきましては、応募用紙を送付しますので下記までご連絡ください。応募用紙は県医師会ホームページからもダウンロードできます。

http://www.miyazaki.med.or.jp/news-doctor/2018/12/03/3224※

作品の搬入出につきましては、各自の責任のもとでお願いいたします。
問合せ先：宮崎県医師会医家芸術展事務局

TEL：0985-22-5118

FAX：0985-27-6550

第833号

日

州

医

事

平成31年１月

41

42

日

平成31年１月

州

医

事

第833号

− 各 種 委 員 会−

と

介

護

保

険

委

き

平成30年11月８日㈭員会

ところ 県医師会館（テレビ会議 延岡，
西都）

２

認知症地域医療支援事業について
石川常任理事より，県からの委託事業「認知症地域医療支援事業」について説明があった。
事業内容は以下の５つである。
（1）
認知症サポート医フォローアップ研修事業（2）かかりつけ医認知症対応力向上研修事業（3）みやざきオレンジドクター普及事業（4）多職種連携強化事業（5）
医療従事者向け認知症対応力向上研修事業
また，かかりつけ医に積極的に参加をしてい石川常任理事の司会により開会，本会全理事

ただくため，「認知症サポート医フォローアッ

協議会において，委員長は牛谷先生，副委員長

プ研修会」を「認知症サポート医・かかりつけ医

は瀬ノ口先生に決定したことが報告された。続スキルアップ研修会」に名称を変更をすること

いて委員の自己紹介が行われ，牛谷委員長の進が説明された。

行で議事に入った。

３

１

主治医研修会について

その他
牛谷委員長から，「各地域でケアマネ協会か

牛谷委員長から，県の委託を受けて行う介護ら相談があったら是非のってほしい」と，お願保険に関する主治医研修会について説明があいがあった。また，石川常任理事より，かかり

り，今年度の研修について企画を行った。今年つけの患者さんが施設に入った途端主治医を外度の研修会は，最初に県担当課の長寿介護課よされてしまう例があることについて問題提起がり介護保険に関する情報提供を行い，次にリハあり，ケアマネとの連携が大切であるという意

ビリテーションについて医師の講演，また，今見があった。

回初めての試みとして，ケアプランを作成する
上で主治医意見書がどのように使われているか

出席者－牛谷委員長，瀬ノ口副委員長，榎本・理解していただくために，都城市が実施して好谷 畠・ 上 山・ 藤 浦・ 鳥 取 部・ 中 島・評であった
「模擬サービス担当者会議」を取り入

福嶋委員

れた研修会をテレビ会議システムにより２月に開催することとなった。

（県医） 石川・金丸常任理事，川野・米澤理事，
久永課長，野尻課長補佐

日

第833号

州

医

き

ところ

師

会

43

41巻第１号および第２号を対象とし，各専門分
科医会から事前に論文の推薦を依頼したとこ

平成30年11月28日㈬県 医

平成31年１月

平成29年発行された宮崎県医師会医学会誌第医 学 賞 選 考 委 員 会と事

ろ，５つの論文について推薦があった。この５

館

つの論文を対象に討議された結果，「当院通院中の高齢者糖尿病患者におけるサルコペニアの合併頻度，およびその臨床的特徴」（光川知宏
先生他第41巻第２号）の１論文について，多くの事例を丁寧に分析した論文である点が評価され医学賞受賞候補論文として河野県医師会長に推薦することとなった。
出席者−成田委員長，河野副委員長，

嶋本理事の開会，濱田副会長の挨拶後，成田
委員長の進行により今年度の医学賞について協

濱田・小牧・嶋本委員（県医） 牧野課長，鳥井元課長補佐，荒川主事議した。

12月のベストセラー （宮崎県）
集計：2018年12月１日〜 12月20日
１ 日本国紀

百

田

尚

樹

幻

冬

舎

２ 未だ行ならず㊤・㊦

佐

伯

泰

英

双

葉

社

３ 医者が考案した長生きみそ汁

小

林

弘

幸

ア

ス

コ

ム

４

宮

部

ゆ

き

文

藝

春

秋

昨日がなければ明日もないみ

５ かみさまは小学５年生

す

み

れ

サンマーク出版

６ 日本が売られる

堤

未

果

幻

７ 頭に来てもアホとは戦うな！

田郎

朝日新聞出版

８

去就

今

敏

新

９

日本の９割がやっている残念な習慣

ホームライフ取材班

青 春 出 版 社

吉

マガジンハウス

10 漫画版 君たちはどう生きるか
明林堂書店調べ

村

耕

太

野

野

源

三

郎

冬

潮

舎

社

提供：本郷店（宮崎市大字本郷北方）☎（0985）56-0868

44日

平成31年１月

州

医

事

第833号

九州医師会連合会第１回各種協議会
と

き

ところ

地 域 医 療 対 策 協 議 会

平成30年10月６日㈯城山ホテル鹿児島（鹿児島市）の活性化に向けた各県の現状と取組みについてお尋ねしたい。
（２）地域医療構想調整会議の進め方と活性化に向けた取組みについて（福岡）＜提案要旨＞
 福岡県では，回復期病床等への病床機能転換予定状況調査と療養病床から介護医療院等への転換意向調査を実施した。今年度は休棟
病床に係る今後の意向調査も実施し，これら

牧角鹿児島県医常任理事の進行により開会の調査結果を参考に，調整会議における協議

し，野村鹿児島県医副会長，釜萢日医常任理事を促進することとしている。調整会議での協の挨拶後，座長に担当県の野村副会長が選出さ議においては，これらの定性的な調査に加え，れ協議に入った。

定量的な調査も必要と考えている。また，各（１）
地域医療構想調整会議の活性化に向けた各区域の医療資源，人口動態及び病床機能の転県の取組みについて（大分）

換状況等の地域事情を考慮に入れた進め方が＜提案要旨＞

必要であると考えているが，九州各県におけ

 国の動向として地域医療構想調整会議の活る調整会議の進め方と活性化に向けた取組み

性化に向けた方策について，厚生労働省医政についてご意見をお伺いしたい。

局地域医療計画課長通知により，各都道府県（１）（２）は一括協議された。

は下記の取組みを実施することとされた。

各県回答①都道府県単位の地域医療構想調整会議の設置

会議を設置している県は，福岡県，長崎県，②都道府県主催の研修会の開催

熊本県，宮崎県の４県であった。県主催の研③地域医療構想アドバイザーの活用修会を開催しているのは長崎県，大分県，鹿などである。

児島県の３県。地域医療構想アドバイザーを

 大分県は県の推薦により県医師会から１名選定しているのは福岡県，大分県，宮崎県のの地域医療構想アドバイザーの選定を受け，３県であり，それぞれ県医師会からも選定さ各医療圏で開催される地域医療構想調整会議

れている。アドバイザーの活用についてはこに出席し，各医療圏での問題点や要望事項なれからの課題である。

どを県医師会として検討し，現場の先生方と

 調整会議の進め方と活性化に向けた取組み

一緒になって行政に働きかけていく考えであに関しては，転換意向調査の実施やDPCデー

る。県単位の地域医療構想調整会議の設置やタの分析を行い，2025年に向けた医療機関ご県主催の研修会の開催はこれからであるが，との具体的な対応方針の協議を促進するため

このような状況の中で地域医療構想調整会議の統一様式を作成して，医療機関への資料作

都道府県単位の地域医療構想調整

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

45

成の依頼等を行った。

の現状や専攻医確保の対策や工夫についてご 宮崎県からは，宮崎東諸県医療圏の調整会

教示いただきたい。

議で行われた病床の機能変更に関する具体的各県回答

な検討事例を紹介し協議が進んでいることを取組みを行っているが，非常に苦慮している

報告した。

ことが報告された。

釜 萢日医常任理事

地域医療構想調整会議

各県専攻医の確保に向け，様々な釜萢日医常任理事

その県に定着して，そのは，それぞれの構想区域ごとに設けられ検討

県で医療を担ってくれる人材の養成には，入いただいているが，県単位で検討が必要な項

学時点から学生と地域医療支援センターが接目があることや，調整会議がうまく機能する

触し連携を取ることが大事である。臨床研修

ためには県医師会や県の指導が必要であるとが終わって，どのように専攻を選んだかについうことで，県単位の仕組みを作ることを日いては，専門医機構がプログラムの採用者の医からも強く厚生労働省に働きかけて実現し集計を公表しており，全国集計が都道府県毎た。一方で県境の地域は隣の県との調整をど

や19の基本領域毎に出ている。これらのデー

うするか，融通性のないものであると県境でタを今後精査していかなければならない。

は困る。これまでも，東京都と埼玉県の事例

 また，診療科の偏在の問題の中で，必要なを見ると埼玉県民は東京都で医療を受ける事

診療科をどのように確保していくかが大きな例が多いので協議をしている。日医としても課題であるが，どの診療科を選択するかは本しっかり議論していきたい。

人の自由である。今後必要な医療が提供でき 地域医療構想アドバイザーについては，新なくなる懸念があるため，早急に対応しなけたに選定した県とまだの県があるが，選定しればならない。

てない県も同様の役割を担っている方がい（４）医師の働き方改革について（宮崎）る。地域医療構想を理解している方，県全体＜提案要旨＞を見回してうまくアドバイスしていただける 現在，医師の働き方改革の検討が進められ方にと考えると，県医師会のご担当が担ってている。検討の如何によっては，結果として，いただくのが良いと思っている。

地域医療の崩壊の可能性が危惧される。日医（３）
新専門医制度での専攻医確保の各県の対応
について
（長崎）

の見解をお伺いしたい。
各 県回答各県ともに同じ危惧を抱いてい＜提案要旨＞

た。取組みとしては，沖縄県では，医療労務 新専門医制度が専攻医の地域偏在を助長す

管理アドバイザー（社会保険労務士）によるると危惧されているがはっきりとしたデータ「労務管理者向け勤務環境改善セミナー」を開としては出ていない。しかし，各地域の大都催していることや鹿児島県では「医師の働き市に専攻医が集中していることは事実であ方改革を検討するための委員会準備委員会」

る。長崎県は県内の医師不足の把握，分析やを開催しているなどの報告があった。

医療支援，医師確保のために「ながさき地域

 また，長崎県では今年の全国医師会勤務医

医療人材支援センター」が長崎大学病院内に部会連絡協議会でメインテーマを「明日の勤設立され，平成29年度からこのセンターが新務医の働き方を考える」として開催すること

専門医制度に対応した専攻医確保事業も開始の報告があった。

し，今年度は83人の専攻医を採用した。各県

釜萢日医常任理事

働き方改革の議論の論点46

平成31年１月

日

州

医

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第833号

は，応召義務，宿日直の考え方，自己研鑽，

ついては，公的な支援があってしかるべきだ

国民の医療への理解，医師の健康管理である。

との意見であった。佐賀県から，医療従事者

 現時点での見通しは，応召義務については，確保のため，60歳以上の看護師（プラチナナー

医師法第19条に規定されているが，これは医ス）の活用等を推進する「プラチナナース再就

師の職業倫理を背景に国が訓示的に定めたも業支援事業」という取組みが報告された。

のであり，
長時間労働を求めるものではなく，

釜萢日医常任理事

なんにでも応召義務があるというわけではな

は，各県のご意見のとおり，大変ご苦労いた

いということで議論が進んでいる。

だいている。地域医療介護総合確保基金につ 宿日直については，ほとんど勤務がない状

いても十分なお金が出なかったり仮に採択さ態と日中の勤務と同様の勤務が必要な状態とれても事業者負担が大きいなどの指摘があ

２分類になっているが，この２分類の中間のり，困難を極めている。しかし，地域医師会

部分をどう評価するかについては，現場の状が主導で看護職を養成しないと，看護職が足況を踏まえながら議論が進んでいる。

りなくなるとの危機感があるので，引き続き，

 自己研鑽については，自己研鑽と労働の線

看護職の養成にご協力いただきたい。

引きについて，議論が進んでいる。
 全てにおいて日本医師会が関わっているので，今後も議論を深めていきたい。
（５）
医師会立看護師・准看護師養成所の窮状に
ついて
（大分）

医師会立養成所の運営に（６）ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の普及について（佐賀）＜提案要旨＞
 多死社会を迎え，在宅や施設における療養や看取りの需要が増加している昨今，患者の＜提案要旨＞

人生の締めくくりの時期に，家族やかかりつ 医師会立の看護師学校養成所の応募者，入け医，介護職その他関係者がどのようにサ学者ともに年々減少傾向にあり，地域におけポートしていくかが大きな課題となっている看護職員の確保がますます困難になっている。そのため，患者の将来の意思決定能力のる。さらに，校舎の築年数は，一部を除いて低下に備えて，医療・ケアの目標や治療・療

41～52年であり，老朽化が進んでおり，耐震養について計画するプロセスであるACP（ア化もなされていない。築後40年以上になれば，

ドバンス・ケア・プランニング）に取り組む

改築よりも新築が望ましいが，地域医療・介ことは，地域包括ケアシステムの中核となる

護総合確保基金を利用しても，1/2の負担にかかりつけ医が果たす重要な役割であると考耐えられない。県および県議会にさらなる補えている。佐賀県では，「人生の最終段階に助を要求しているが，現時点では望ましい回おける医療のガイドライン」（第４版）を作成

答は得られていない。

し，医療関係者への啓発を始めたところであ 本来，看護職員の養成は，医師，歯科医師

るが，各県におけるACP普及への取組みに同様，国が責任をもって行うものと考えるが，ついてお伺いしたい。

日医及び各県医師会のお知恵を拝借したい。

各県回答

各県回答

各県ともに医師会立看護学校の入行われていないが，今後普及についての検討

学者減少や校舎の老朽化について非常に苦慮やガイドライン，パンフレットの作成などをされているとの報告であった。また，看護職行う予定とのことであった。

員の養成及び看護師・准看護師養成所整備に

釜萢日医常任理事

ほとんどの県が具体的な取組みは今後推進していかなけれ

日

第833号

州

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平成31年１月47

ばならないと考えているが，国民だけではな

各県回答

く医療従事者にも理解が深まっていない現状

時に行政や医薬品卸業者と連携して情報共有であるので，日医でも取組みを深めていかなを行っていることが報告された。また，安定ければならないと感じている。

的なワクチン供給を行うために国レベルでの（７）
医 療事故調査制度で集積された事例の分
析，公表について（熊本）

ほとんどの県で，ワクチンの不足

システム構築が行われるべきとの意見もあった。

＜提案要旨＞

釜萢日医常任理事

 医療事故調査制度が始まり，約３年が経過

題は，MRワクチンについては今の流通在庫し，多数の事例が報告，登録されている。しとしての２か月分では足りないので，国が数かし個人情報保護の観点から具体的な事例はを増やさなければならない。厚労省からはそ示されず，ある一部の場合についての総論的のための財政措置が必要と言われているが，なまとめが作成されるのみになっている。もその方向で動き出している。また，ワクチン

ちろん匿名化することは不可欠ではあるが，不足というのは，医療機関が発注をして通常症例の概要が示されれば，医療安全に資する

通り来ない時点で発生しているため，そのよ

貴重な資料となると確信している。他県のごうな情報を収集する仕組みを日医の予防接意見と，法的な整備を含め症例を開示できる

種・感染症危機管理委員会で検討して，早急よう，日医からも働きかけていただきたい。

に作りたいと考えている。

各県回答

流行している風しんの問

医療事故の再発防止という観点か

らは，各県提案事項に同意見であるが，事例

出席者－濱田・山村副会長，佐々木（幸）・の情報開示は慎重にならなければならないと

髙村常任理事，赤須・大塚理事，の意見であった。

久永課長，田﨑主事

釜萢日医常任理事

提案内容のとおりだと思うが，一方で事例を開示すれば，特定される可能性があり，制度自体の存続が危ぶまれる

医 療 保 険 対 策 協 議 会との指摘もあることから事例の開示は困難が伴うと感じている。
（８）
ワクチンの安定供給のための地域での仕組
みづくりについて（熊本）＜提案要旨＞
 近年，インフルエンザワクチンやMRワクチンが不足する事態が発生している。原因は疾患の流行による接種の増加，製造・備蓄の増田鹿児島県医常任理事の開会宣言があり，問題，流通の問題などが考えられている。昨赤崎鹿児島県医常任理事及び松本日医常任理事

年，熊本県においても，ワクチン不足の情報の挨拶の後，座長に開催担当県の赤崎鹿児島県があり，調査の結果，ワクチンの偏在が確認

医常任理事が選出され，協議に入った。各議題された。各県においてのワクチン需要と供給については提案県から提案理由の説明があり，の情報を共有する仕組み構築に関して取組み

続いて各県からの追加コメントを中心に発言がの状況についてお伺いしたい。

あった後，松本日医常任理事から説明があった。

48

日

平成31年１月

州（１）
在宅における「看取り加算」の算定について
（長崎県）＜提案要旨＞

医

事

第833号

看取り加算の算定要件は従来通りである。
（３）かかりつけ医機能の評価としての機能強化
加算について（福岡県）

 九州厚生局の個別指導において，在宅看取＜提案要旨＞りを行った場合，死亡時（呼吸停止時）にその かかりつけ医機能に係る診療報酬を届け出場に立ち会わなければ「看取り加算」を算定すている医療機関において専門医療機関への受ることができず死亡診断加算のみとの指導が診の要否の判断等を含めた初診時における診あった。現在，在宅医療の現場では国が推進療機能を評価する観点から初診料等に機能強するACPの考え方も普及し最期の時に医療化加算が新設され，福岡県では算定可能医療的処置を行うことは殆どなく家族との最期の機関のうち16％が届け出をしている。今回の時間を重視するのが普通である。看取り現場

改定で当該届出の有無により今後さらに診療への立ち会いを必要とすると，折角，推進さ

報酬上の差が生じることを危惧するが，各県れてきた在宅医療，在宅看取り普及の流れにの届出状況はいかがか。

も逆行する恐れがある。

各県回答

佐賀県19％，宮崎県15％，沖縄県（２）
在宅患者訪問診療における看取りについて

7％，大分県21％，長崎県21％，熊本県18％，



福岡県16％，鹿児島県20％（熊本県）＜提案要旨＞

松本日医常任理事

 九州厚生局の指導の立ち会いの現場でのや求め続けているが，保険者側が難色を示し非り取りを聞いて，看取りの解釈にかなりずれ

常に厳しい財政制約もある中で，今回はかかがあると感じた。在宅患者の看取りは，そこ

りつけ医機能を有する医療機関に機能強化加に至るまでの医師と患者の心の通じた関係性算を新設した。地域包括診療加算，地域包括も含めた一連の流れに対して評価がなされ，診療料，小児かかりつけ診療料，在宅では在ただ死亡の瞬間だけを問題にするのは看取り

医総管や施医総管の届け出医療機関という施は成り立たない。平成30年７月30日付けの疑設基準が設定されたが，この機能強化加算自義解釈（その７）では「死亡のタイミングでの体は対象疾患や対象患者の限定がなく初診料

立ち会いを含めた死亡前後に実施された診算定の都度加算できる。しかしながら，在支療」が必要との見解が示されたが，在宅医療診以外のかかりつけ医にはなかなか難しい面への推進としては違和感を覚える。

もあるが，なんとか地域包括診療加算２を届

※
（１）
と
（２）
は一括協議

け出て欲しい。在宅医療を行うことと，地域松 本日医常任理事

当該疑義解釈に対して厚包括診療加算を取った当該患者に対しては24

労省に確認をとり，その回答については10月

時間対応の体制が必要だがそれ以外の患者に２日付けで日医から各県へ通知した通りであ

対しては準夜帯まで電話等で対応できる体制る。死亡のタイミングでの立ち会いとは，患を整えておけばよい。今後も少しでも要件緩者や家族等の療養上の不安を解消するために和できるものがないか先生方のご意見を聞き事前に実施した説明等を踏まえ，死亡までにながら中医協でのぞみたい。

患者の診療を行うことであり，必ずしも患者が息を引き取る瞬間に立ち会うことを求めているものではない。これまで取り扱ってきた

基本診療料の引き上げを（４）オンライン診療料・オンライン医学管理料の動向について（熊本県）＜提案要旨＞

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49

 今回の改定で様々な業者が患者の利便性の源不足の地方の中小病院では対応に苦慮してみを強調し売り込み攻勢をかけているが，今いる。また，実際，適時調査で指摘がなされ後，業者の違法な取り扱いについて，医療機たとの報告も受けている。

関に対して個別指導等において業者の選定責各県回答

任を問われるのではないかと危惧している。

で指摘があった。

（５）
オンライン診療における各県の実態について

松本日医常任理事



病棟では夜間２名以上の看護職員の配置が必（宮崎県）

鹿児島県のほか，長崎県と福岡県
施設基準としては，一般＜提案要旨＞

要という要件があるのでここを突破すること 宮崎県では２医療機関が届け出ているもの

は難しい問題であるが，これまで入院基本料の請求事例はまだないようである。各県の届の変更，入院料の返還となったところについ

け出状況はいかがか。また，営利企業の参入て，要件を満たせば５％の減算とした。ただ

等によりセキュリティに関して個人情報の漏し，年６日や許可病床100床未満の要件はあえいの問題が浮上している。セキュリティ面

まりにも厳しすぎるというご指摘と察するを業者任せにして良いのか，日医からセキュが，厚労省や厚生局に正面切ってこの問題

リティを含めた指針を出すべきである。

を出すと額面通りの答えしか返ってこない。

各県回答

佐賀県６件，宮崎県２件，沖縄県

従って，各県において地域での救急医療の確３件，大分県５件，長崎県11件，熊本県８件，保が難しい状況について地元の行政，色々な

福岡県46件，鹿児島県21件

方々に要請をしてある程度柔軟な取り扱いに

※
（４）
と
（５）
は一括協議

してもらうような体制をとっていくしかな松 本日医常任理事

オンライン診療の実施

い。日医としても現場で柔軟な運用がなされは，あくまでも日頃から対面診療をしている

るよう今後も厚労省に対して要請していく。

かかりつけ医が担うべきとし，離島・僻地に（７）
向 精神薬の長期処方の適正化に係る「不安

ついては進めていく反面，ここを突破口とし又は不眠に係る適切な研修」の受講についてて拡大解釈される恐れがあったため営利企業（宮崎県）が入り込む余地がないように厳しい要件とし＜提案要旨＞

た。ただし，オンライン診療を拡大しようと 適切な研修については，平成30年３月30日

いう圧力があることは間違いないので今後も付け疑義解釈（その１）によると日本医師会生

慎重に議論していきたい。また，通信機器に涯教育制度のカリキュラムコード69「不安」

ついては，
リアルタイムでのコミュニケーショ

または20「不眠」を満たす研修であってプランが可能な情報通信機器を用いることとなっイマリケアの提供に必要な内容を含むものをており，機器そのものの細かな規定がないた

２単位以上取得した場合とあるが，「プライめこの問題についても今後協議を重ねる。

マリケアの提供に必要な内容」とはどのよう（６）
夜間看護体制特定日減算について（鹿児島県）に判断されるのか。宮崎県では，単位が取得＜提案要旨＞

できる研修会を企画したが，テレビ会議によ 救急外来対応のため看護職員が一時的に病る受講でも日医生涯教育講座受講証が配付さ棟を離れ看護配置基準を満たさなくなった場

れれば問題ないことを九州厚生局宮崎事務所

合の入院料減算規定が新設されたが，今後，に確認している。

指導等で指摘・返還が危惧されており医療資松本日医常任理事

プライマリケアの提供に

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日

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必要な内容については具体的な内容は示されるためこの部分は引き続き検討課題とさせてていない。ただ専門分野の先生方を対象としいただきたい。

た専門的な内容に特化したような研修ではな（９）
個別指導対象医療機関へのサポートについて

く専門分野以外の診療科の先生方が一般的に



（沖縄県）

薬剤を使用された際に注意すべき事項等を＜提案要旨＞

テーマにした研修でよいということで，日医 沖縄県では新規個別指導の対象医療機関にのｅラーニングの不眠に関する３つのコンテ

対し事前の勉強会を実施し医療機関が抱えるンツについては厚労省が認めている。ｅラー

不安や疑問等の解消にあたっているが，各県

ニング以外では日本医師会生涯教育講座カリ

の取組みはいかがか。

キュラムコード20又は69が付与されていれば

各県回答よい。そもそも学会等の様々な方面からベン摘事項を毎月発行の機関誌の別冊として年１

ゾジアゼピンの使用を長期にわたって漫然と回配付している。宮崎県と大分県では，新規処方すべきではないという意見があり今回見集団指導後に説明会を行い役員が指摘されや直しとなった。日医としては，年に一度処方

すい事項等を説明している。鹿児島県では，内容を変更すればリセットされるという形に

前年度の個別指導における主な指摘事項を毎し，適切な研修を受ければよいとしたのでご週発行のFAXニュースに定期的に掲載して理解いただきたい。また届出は不要であるが，啓発するなど各県において様々な取組みがな

研修受講済みの証拠は念のため保管しておいされている。

てほしい。

松本日医常任理事（８）診療報酬請求書等の記載要領における「摘要欄」の記載について（大分県）

佐賀県では前年度の個別指導の指会員の先生には有難い取組みで，医師会のサポートがあれば対象になった医療機関も非常に頼りになる。ただ＜提案要旨＞

し，立ち会いにおいては会員，非会員の区別

 記載漏れがある場合は記載不備として返戻なく公平・公正に対応しなければならない点処理を行うことが通知された。適正かつ合理には留意してほしい。

的な医療を行うためには記載が必要な場合もあるが，医療機関側の事務負担が増大しつつ（10）支払基金業務効率化・高度化計画の今後について（佐賀県）

あり医師の負担も増大する。いくつかの例外＜提案要旨＞

を除いてこれ以上増大しないように歯止めが 平成29年７月に支払基金は「支払基金業務必要である。

効率化・高度化計画」を公表した。現在47都

松本日医常任理事

改定の度に青本はページ

道府県にある支払基金支部の事務職員を集約

数を増し医療事務が煩雑となった上，少しで化するというものである。平成30年６月からも記載漏れがあれば返戻をされるということ

全国３か所で実証テストが行われ，７月，８月

で実際負担をかけていることは十分理解してには佐賀支部，熊本支部から，審査委員会にいる。医師本来の診療という仕事に支障がな

対応する一部の職員を残し，集約支部である

いような請求事務にしなければならないと福岡支部に勤務することになった。本会に対思っているが，保険者側からすると算定の判しても人員体制のスリム化，事務処理の効率

断材料にもなるので縮小の方向にはならな化など組織としての適正化を図るとして実証い。しかし，働き方改革の面からの問題もあテストの説明があったが，今後具体的にどの

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ような改革が行われるのか。

（１）と（２）は一括で協議された。

松本日医常任理事

各 県回答九州でも集約支部が福岡

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各県の「在宅医療・介護連携推進

支部，テスト支部が佐賀支部と熊本支部とい事業」の取組みの現況や課題などが報告されうことで実証テストが一旦終了し，中間報告

た。県レベルでの取組みは地域差が生じてしが支払基金のホームページで公表されていまい，市町村間の情報共有が必要であるといる。具体的には審査事務について合理化できう意見もあり，どの県でも課題が多かった。

るところは集約するが，審査委員会は各都道

 在宅医療充実強化策について，宮崎県から府県に残すことになる。今後，厚労省保険局

は県医師会在宅医療協議会を中心に，講演会が全ての支部の審査委員の先生に面会をしてやグループワークを行って啓発を図るほか，説明することになっているので，その際に特福岡県医が福岡県と協力して実施しているに実証テストを実施された支部の審査委員の「在宅調査の現況調査」を宮崎県でも今年度実先生にはやり難くなった事例等があれば現場施し，今後の在宅医療の将来像を議論するたの声をあげていただきたい。

めの資料を作成していることを報告した。
江澤日医常任理事

出席者－濱田副会長，小牧常任理事，佐々木理事，
湯淺課長補佐 市町村が，医療行政に着手するのは初めてであり，地区医師会と良好な関係を保たなければ成功には導けない。地区医師会は，リー介 護 保 険 対 策 協 議 会

ダーシップをとっていただくことをお願いしたい。これからの重要なポイントとして，医黒木鹿児島県医常任理事の進行により開会し，

療・介護の提供体制を如何に効率的に行うか

林鹿児島県医副会長の挨拶後，座長に担当県のということだと認識しており，議論を進めて

林鹿児島県医副会長が選出され協議に入った。

いるところである。

（１）
県
 レベルでの医療介護連携の取組みについて


（大分県）

（３）介護医療院について（熊本県）＜提案要旨＞＜提案要旨＞

 介護医療院への転換は全国的にみてもその 地域包括ケア，在宅医療に関しては市町村数が多いとは言えない。

を中心とした在宅医療介護連携事業がメイン

 介護医療院への転換は医療機関の意思で決となっている。大分県では，昨年度より県レ定するべきものであるが，実際は，介護報酬

ベルで多職種から構成される「大分県医療・や診療報酬上での転換を誘導する中，市町村

介護推進協議会」を立ち上げて県内市町村や介護保険事業計画と整合性を図るため，地域

職種毎の取組みについて情報交換などを行っで調整が行われていることも考えられる。各ている。各県で県レベルでの同様の取組みが県の状況と特に九州では佐賀県と長崎県で転あればその内容についてお聞きしたい。

換が行われているようだが，転換後のメリッ（２）
各県における今後の在宅医療充実強化策にト，デメリットなどの情報があればお伺いし

ついて
（福岡県）
＜提案要旨＞

たい。
（４）介護医療院への転換について（福岡県）

 各県の在宅医療充実強化に資する取組状況＜提案要旨＞と今後の方針などについてお教えいただきたい。

 各県の介護医療院への転換状況及び療養病

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床からの転換以外に総量規制の対象となる介ており，そのため転換を拒んでいるという市

護医療院の新設分（一般病床からの移行など

町村の事例もある。そのような事例が増加しを含む）の整備についてお伺いしたい。また，ないためにも，国が手を打つ可能性もあるの転換型老健以外の介護老人保健施設及び精神ではないかと思う。

科病床からの転換の可能性について日医に見解をお伺いしたい。また，介護医療院は介護（５）訪 問リハビリテーションの算定要件について


（宮崎県）

保険で運用されるが，規模の小さな自治体に＜提案要旨＞

ある医療療養病床が介護医療院になると，介 訪問リハビリテーション事業所の医師がリ

護保険料が今以上に上昇することになるが，ハビリテーション計画の作成に係る診療を行

介護医療院の増加と介護保険料の関連についわなかった場合，20単位減算しての算定が認て，日医がどのように考えているかをお伺いめられることになった。ただ，その算定要件

したい。

として，①訪問リハビリテーション事業所と

（３）
と
（４）
は一括協議された。

は別の計画的な医学管理を行っている医師

各県回答

各県の介護医療院の開設状況は，（すなわちかかりつけ医）から利用者の情報の長崎県３件，佐賀・鹿児島県が２件，沖縄・提供を受けていること，②そのかかりつけ医

大分県が１件，熊本・福岡・宮崎県が未開設が適切な研修の修了などをしていること，なであった。転換意向はあるものの転換までにどが挙げられている。この適切な研修の修了

未だ至らない施設がある県も多かった。制度などとはどのようなものを指すのか，日医にが始まったばかりで転換も少なく，どの県で説明をお願いしたい。

も，メリット・デメリットに関して，明確な意見は出されなかった。
江澤日医常任理事

介護医療院は，長期療養（６）訪問リハビリテーションにおける医師の診察について（佐賀県）＜提案要旨＞と生活施設を役割として，住まいと生活を医 平成30年４月の介護報酬改定で，訪問リハ

療が支える新しいモデルとして創設された。

ビリテーションについては，
リハビリテーショ

介護医療院に転換した場合に，介護医療院にンを実施する場合には，医師の診察が必要に変わっても変化がないとなると，介護医療院

なるが，訪問リハビリテーション事業所（医の将来像が描きづらくなる。そのため，自院・療機関）は減算して，訪問リハビリテーショ

自法人の目指す介護医療院の姿を経営者・現ンが実施（算定）可能となった。医師の診察・場などで共有し，それを目指して継続的に取管理は大前提で，依頼する側にもリハビリにり組んでいくことが大事である。

関する最低限の研修を受けておく必要があ 老健や精神病棟からの転換について，第７り，依頼を受ける側こそ幅広い地域を持って期介護保険計画（30 ～ 32年度）は，介護療養，対応することが望ましいと考えております。

療養型老健及び医療療養病床を介護医療院に

 しかし，訪問リハビリの利用が伸びない状

転換することを主眼に置いており，一般病床

況であることから，訪問リハビリの利用促進

や精神病床などの転換については今後検討さに向け良い方策があればご教示いただきたい。

れる。医療療養から介護医療院への転換で（５）と（６）は一括協議された。

は，医療保険から介護保険に移行するため，

各県回答

増加分は市町村の積立金で対応するようにしけ医が受ける適切な研修」に関しては厚労省

算定要件の１つである「かかりつ

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53が示した平成30年度介護報酬改定に関するQ必定だと思われ，何らかの対策が望まれるが，＆A（Vol. １）の問60に記載がある。日医か

各県の状況は如何か。

かりつけ医機能研修制度の応用研修のうち，

各 県回答「フレイル予防，CGA・老年症候群」「栄養た。福岡県からは，医師は療養費の支給とな管理」「リハビリテーション」「摂食嚥下障害」

るマッサージの適応症について，適切な判断のいずれか１単位を取得した上で，過去３年に基づいて「医師の同意書」を交付すべきであ間で合計６単位以上を取得していれば良いとり，医師の診断書，同意書発行を含めた療養のことであった。どの県でも，訪問リハビリ費制度の基本的ルールの理解を会員向けに周テーションには医師の関与が必要であるとい知していると報告があった。

う意見であった。

江澤日医常任理事 「あはき」の療養費につい江澤日医常任理事

各県とも提案県に同意見であっ前回の改定で，かかりつては，厚労省に設置されている専門委員会でけ医が計画策定時に指示を出すことが可能に検討されている。代理受領制度が様々な不正なった。

の温床になっていたため，平成31年１月より

 今回の改定では，計画作成医師が訪問しな

受療委任制度に変更される。その結果，厚生

くてもリハの計画を作成しても良いというこ

局と都道府県の指導監査の目が行き届くようとである。その対応として，厚労省が示したになる。10月１日からは，診察に基づいた同平成30年度介護報酬改定の関するQ&A（vol.

意書の交付が必要となっており，安易な口頭

１）の問60を参照にしていただきたい。

同意を防ぐことができる。

 また，今回の改定については，どうしてもやむを得ない場合の措置である。

（８）認知症関連の診療報酬項目について（大分県）＜提案要旨＞（７）
介護施設における「あはき」によるリハビリ 今回の診療報酬改定で認知症サポート指導

テーションなどについて（長崎県）

料（450点）が新設された。これは地域におけ＜提案要旨＞る認知症サポート医とかかりつけ医の連携へ

 多くの介護施設において，他の介護サービ

インセンティブを与えるものと思われるが，スを優先された場合に，リハビリが導入でき要件が煩雑なためか大分県では算定される医ないことが多い。医療で導入するにも病名や療機関が少ないようである。

期間を含めハードルが高く導入がままならな 各県の算定状況や地域における認知症疾患

い状況である。

医療センター，認知症サポート医，かかりつ ところが「あはき」によるリハビリと称するけ医の連携の取組みがあればお聞かせいただ

マッサージについては，現状ほぼ野放し状況

きたい。

であり主治医不在のレセプト病名でこれらの

各県回答介護施設に往診料まで算定して医療保険で訪料の算定状況については少ない，把握してい問している。

ないのが現状であった。宮崎県では，サポー 加えて，代理受領制度の弊害で厚生局のト医が，かかりつけ医に対して指導することチェックも働かないためこういう利益を目的

が，時間的に難しいという面が大きいのではとする民間株式会社が雨後の筍のように増えないかという意見を出した。

ていると思われる。このままでは必要な医療江澤日医常任理事

費まであおりを受け削減の憂き目にあうのは料の新設などで，認知症サポート医養成研修

各県とも，認知症サポート医指導

今回認知症サポート指導

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州の出席者は増加しており，現在８千人を超えて，今年度中に１万人の養成が達成できる予

医

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（10）介護職外国人労働者の受け入れ体制の整備について（鹿児島県）
＜提案要旨＞定である。
（９）認知症サポート医フォローアップ研修並び 厚生労働省の推計では，2025年度に全国でにかかりつけ医認知症対応力向上研修につ

約33万７千人の介護職員が不足する恐れがあ

いて
（沖縄県）

ることが示されている。

＜提案要旨＞

 国では外国人を労働力としていく動きが促進 沖縄県では，毎年県より委託を受け「認知されている。鹿児島県でも，従来の介護職人

症サポート医フォローアップ研修事業」を実材確保に加え，介護職外国人労働者の受入れ施するとともに，今年度より「かかりつけ医も視野に入れなければならないと考えている。

認知症対応力向上研修事業」も受託し，一体 介護職外国人労働者の受入れに関して日医的な認知症関連事業を実施することとしてい及び各県の現状をお伺いしたい。

る。

各県回答

 認知症サポート医フォローアップ事業につ人材確保は深刻な問題であると認識し，外国

いては，これまで認知症初期集中支援チーム

人労働者の受け入れを開始していた。宮崎県

への認知症サポート医の関わり方などをテー

からは，日本語能力が十分でない外国人がコ

マに，講習やグループワークなどを企画開催

ミュニケーションが重要な介護職場で実践力し，受講いただいた医師などから好評を得てとしてどの程度戦力となるのか，同じ職場でいるところだが，必ずしも全ての認知症サ働く日本人職員が外国人に日本語や介護教育

ポート医に受講いただけている訳ではなく，まで行うことになったらかえって負担になる

またかかりつけ医認知症対応力向上研修につのではないかという意見を出した。

いても，毎年受講者が減少している状況にあ江澤日医常任理事

る。

入れは，EPA，在留資格「介護」，技能実習

 超高齢社会を迎えるに際し，今後ますますの３つのルートがある。外国人労働者の受入

認知症対応力がかかりつけ医に求められてくれも重要であるが，日医としては，先ずは介ると考えるが，各県における標記事業の実施

護職を日本人が誇りを持って働くことができ状況について，また事業実施に際し工夫される職業とし，その上で外国人労働者を増加さている点などあればご教示いただきたい。

せる必要があると考えている。また，今後の各県回答対策としては，消費税増税に伴う介護職員のほとんどの県が，認知症サポート

医フォローアップ研修会・かかりつけ医認定

どの県においても，介護分野での介護職外国人労働者の受処遇改善などを予定している。

証対応力向上研修会を実施しているが，受講者は減少・固定化といった現状が報告された。大分県では，実際に認知症の方に講演をしてもらうといった研修内容の工夫が紹介された。

出席者－荒木・石川常任理事，立元理事，
福田主事

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九州医師会連合会第374回常任委員会と開 会
九州医師会連合会長あいさつ
鹿児島県医師会長 池田 琢哉
報 告１）九州医師会連合会事業現況について（鹿児島）２）九州医師会連合会歳入歳出現計について
（鹿児島）３） 第118回九州医師会連合会総会及び医学会関連行事について（鹿児島）４）第71回日本医師会設立記念医学大会における各種表彰者に対する慶祝について
（鹿児島）５）秋の叙勲等受章者に対する慶祝について
（鹿児島）６）その他
４ 協 議１） 第118回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について（鹿児島） 事前に文書で各県へ照会し，修正意見を反映した決議案を提案どおり承認し，明日の総会に提案することが了承された。
２）九州医師会連合会救急・災害医療担当理事連絡協議会並びに第３回九州ブロック災
害医療研修会（平成31年１月26日㈯・27日㈰鹿児島市）について（鹿児島）
 平成30年度より日本医師会主催のJMAT研修会が開催されており，平成31年２月24日には九州各県医師会を対象にJMAT総括
編の研修会が実施予定であることから，本研修会は，日医の研修会を踏まえて，平成
31年４月以降に実施することが決定された。
３）九州医師会連合会平成30年度第２回各種協議会の開催種目について（鹿児島） 協議の結果，以下の開催種目等とすることが決定された。
日程 平成31年２月２日㈯場所 城山ホテル鹿児島

き

平成30年11月16日㈮ところ

城山ホテル鹿児島

１２

３

13：50 ～ 15：50①医療事故調査制度担当理事連絡協議会②地 域包括ケアシステム対策協議会（在宅医療含む）
16:00 ～ 18：00③地 域医療対策協議会（医療情報システ
ム，感染症対策含む）④医療保険対策協議会⑤介護保険対策協議会
18:10 ～ 19：00
各種協議会等報告会４）「医師が災害支援活動に参加する要因に関する研究」アンケート調査協力のお願い（熊本） 熊本大学医学部附属病院 地域医療総合
診療実践学寄附講座 松井邦彦特任教授が研究責任者である本アンケート調査に協力することが了承された。また，アンケート
対象者は，各県から名簿の提供を受け，研究者側でランダムに選定することとなった。
５）その他
 本年７月以降の風しんの感染拡大を受け，九医連当番県の鹿児島県から日医理事会においてワクチン増産を含め九医連としても要望することとなった。
出席者−河野会長，山内事務局長

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平成30年度全国医師会勤務医部会連絡協議会とき

平成30年11月３日㈯ところ

ホテルニュー長崎全国医師会勤務医部会連絡協議会が，長崎県医師会の担当で「明日の勤務医の働き方を考える−西洋医学発祥の地長崎からの提言−」をメインテーマとして開催された。開会式では長崎
県医師会勤務医部会の江崎部会長から開会の辞が述べられ，横倉日医会長，森崎長崎県医師会長の挨拶の後，中村長崎県知事，田上長崎市長が祝辞を述べ，講演に入った。
特別講演１
横倉日医会長から「日本医師会の医療政策」と題して講演された。

る「特例の在り方」
だけでなく，必要であればその枠組みには必ずしも拘らない議論が必要とした。
最後に「年末の予算編成に向けて」として，平

初めに「医師会の役割」として，国民に信頼さ

成26年度消費税引き上げに伴う控除対象外消費れる医療の確立を目指して，「医師会」の存在意

税の補填について誤りがあったことに触れ，平義・目的について述べた。日本医師会としては

成31年度税制改正に関して，補填の過不足に対日本医師会綱領である国民の生涯にわたる健康

応する仕組みや新たな税制上の仕組みの創設にで文化的な明るい生活を支えること，安心・安ついて述べた。

全な医療提供の体制を築くこと，医学・医療の特別講演２

発展と質の向上に寄与すること，国民皆保険制
度を守ることを誠実に実行することを約束しているとした。

増崎英明長崎大学病院長が「長崎の医学史」と題して講演された。
まず長崎の世界文化遺産について述べた。

次に「健康長寿社会に向けて」として，平成30「長崎の教会群とキリスト教関連遺産」では承認

年２月16日閣議決定された高齢社会対策大網にされず，「長崎と天草地方の潜伏キリシタン関

おいて，健康に関する数値目標に日本医師会も連遺産」と名称を変えることで登録されたとの目標達成に向けた取組みを進めていくとした。

ことだった。次に長崎の始まりと題して，鹿児予防・健康づくりの推進として各都道府県医師

島にキリスト教伝来，平戸にポルトガル来航，会と連携をとり，就労・社会参画を促進するこ

長崎がポルトガルに開港，長崎をイエズス会にとや糖尿病等の生活習慣病の重症化予防をす

寄進，豊臣秀吉がイエズス会から没収，出島のる。そして，健康寿命を延伸し，平均寿命との完成，ポルトガル（南蛮）の追放といった流れを差をなくすことを目指すとした。

解説し鎖国時代から幕末までの長崎の紅毛医学

次に「医師の働き方改革」
として，地域医療のと西洋医学について述べた。ポンぺと松本良順

継続性と医師の健康への配慮について述べた。

について，1857年にポンぺは来日し，1861年に

働き方検討会議を行い，現行法令の枠内におけ長崎大学病院の前身となるポンぺ養生所を開設

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し，松本良順は，奥医師として江戸幕府の医官に占める女性医師の割合は増加傾向にあるととして勤めたと解説した。最後に西洋医学の日

し，働き方改革へと入った。労働時間の短縮の本への導入ルートに関して述べ，まとめとした。

ための緊急的な取組みの概要としてタイムカー

日本医師会勤務医委員会報告

ドの導入や36協定等の自己点検，医業保険の仕

泉日医勤務医委員長より平成28・29年度の会

組みの利用を挙げた。

長諮問「勤務医の参画を促すための地域医師会

福﨑博孝ふくざき法律事務所弁護士は「医師は活動について」を受けての取組みが説明された。

労働者か？（むかし医師は労働者ではなかった）」

勤務医委員会の審議・運営は，「全国医師会と題して，聖職者，医師，法曹はプロフェッショ

勤務医部会連絡協議会」，「都道府県医師会勤務ナルであるため，労働者とは扱わなかったが，医担当理事連絡協議会」との連動を意識したこ

現代社会の厳然とした労働秩序がある中で医師とが報告された。また，働き方改革についてはも労働者であるとした。そのためにも労働法制

各ブロックの推薦を受けて勤務医委員会に参画の例外的な取扱いが必要な部分があるとした。

している委員を通じて，地域医療を守る視点か

岡留健一郎済生会福岡医療福祉センター総長

ら調査を実施し，多くの意見を集約したいと述は「医師の働き方検討会の現状と今後の展望」とべた。

題して，四病院団体協議会で労働時間の上限と勤務医の参画を促すための具体策としては「大学医師会を通じて勤務医，研修医の入会を応召義務のどちらも成立するための労働法制について十分な議論が必要であるとした。

促進すること」，「勤務医の意見集約のためのフ

片岡仁美岡山大学医療人材育成講座・教授はレームワークの確立」，「地域医師会役員への勤「働き方改革と女性医師」と題して，女性医師の務医の登用」が挙げられた。

占める割合に言及して，女性の働き方を考える

ランチョンセミナー

ことで，働き方改革に直結するとした。

長崎大学病院メディカル・ワークライフバラ

小野潔佐賀県医療センター好生館副事務部長

ンスセミナーセンター長・教授の伊藤昌子先生

は「好生館の働き方改革」と題して，好生館の働が「医師のための働き方の見直し−ワークライ

き方改革について述べ，是正勧告対応チーム，

フバランスとダイバーシティの観点から−」と時間外業務対応等検討チーム，働き方改革委員

題して講演された。ジェンダーバランスについ会の３つのチームを作り，働き方改革をおこて述べた後，
働き方の見直しの講演へと入った。

なっているとした。

仕事に優先順位をつけることで仕事の質が高ま

シンポジウム２「医療現場からの叫び」

るとし，ダイバーシティを進めていくために

中道親昭長崎医療センター高度救命救急セン

ジェンダーに基づく固定概念や偏見の解消，両ター長は「当院高度救命救急センタ－における立支援をすることが働き方改革につながるとし働き方改革の現状と課題」と題して，タスクシ

た。

フト，タスクシェアをしてもタスクボリューム

シンポジウム１「医師は労働者か？−応召義務が大きくなってしまっていることを課題にあと労働時間の狭間で−」げ，かかりつけ医や地域連携病院の初期救急医

安里賀奈子厚生労働省労働基準局労働条件政策課医療労働企画官・医政局医療経営支援課医療のリンク，既存の救急医療体制に固執しない
高齢者救急医療体制構築が必要だとした。

療勤務環境改善推進室長は「今，変わるとき−

八坂隆宏上五島病院長は「明日の勤務医の働No change, No future−」と題して，全医師数き方を考える−離島医療の現場から−」と題し

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平成31年１月

日

州

医

事

第833号

て，離島医療の医師の労働環境の厳しさについ

なお，次回は山形県医師会の担当で，山形県て述べた。根本的な解決には，医師やスタッフ

山形市で開催予定であり特別講演を２つ，シン不足の解消，勤務しているすべての医療職の労ポジウム２つを計画しているとした。

働に対する意識改革，国や県は医師偏在や診療科偏在を解消するための具体的方策を早急に，最後に全会一致で採択された，ながさき宣言
を下記のとおり掲載する。

そして詳細に提示すべきだとした。
押淵徹平戸市民病院長は「長崎県の過疎地の出席者医療を担う勤務医の実態」と題して，教員，警（日医勤務医委員会）金丸常任理事

察官の僻地勤務の例を挙げ，長崎県の医師の不（勤務医部会） 菊池部会長，黒木監事

均衡について述べた。医師の業務のうち他職種（県医師会） 岩村・米澤・嶋本理事，荒川主事に移管できる業務の移管推進を図るとともに，
特定看護師・医師事務作業補助者の育成が促進されるような環境整備が必要であるとした。

ながさき宣言我が国の近代西洋医学は1857年に来日したオランダ軍医ポンぺ・ファン・メールデルフォー
ルトによりこの長崎の地にもたらされた。ポンぺの「医師は自らの天職をよく承知していなければならぬ。ひとたびこの職務を選んだ以上，もはや医師は自分自身のものではなく，病める人のものである」という言葉は長崎大学医学部建学の基本理念として今に伝えられている。
この言葉に示されている医師としてのモラル，使命感が我が国の医療を支えてきたといっても過言ではないと思われる。
しかし昨今の「働き方改革」においてはこのような医師の思いが考慮されずに，労働者として医師の側面のみが強調されて進められている。このままでは「働き方改革」によって救急医療現場の混乱，病院機能の低下などをきたし，地域医療の崩壊を招くことが危惧される。我々は今回の改革において，勤務医が高いモチベーションを持ち続け，地域医療の発展に向けて
これまで以上に貢献できることを願って，次のことを宣言する。
一．長時間労働の是正は重要だが，その運用に関しては医師の特殊性に十分に配慮することを望む
一．働き方改革において研修医等の若手医師への教育が委縮することのないこと，研修医等の若手医師の学習の機会を確保することを望む
一．勤務医の過重な労働実態を広く周知することにより，国民全体の理解が深まることを期待する
平成30年11月３日
全国医師会勤務医部会連絡協議会・長崎

日

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59

平成30年度女性医師支援センター事業九州ブロック別会議と

平成30年度女性医師支援センター事業九州ブき

平成30年11月10日㈯ところ

長崎県医師会館

３）各関係団体との協力体制構築の推進につ

ロック別会議が11月10日，長崎県医師会館で開いて催された。開会にあたり，長崎県医師会森崎正 行政，東京女子医科大キャリア形成セン

幸会長，日本医師会道永麻里常任理事より挨拶

ターとの連携を行い，求人情報の提供や女があり，次第に沿って，報告，協議が行われた。

性医師バンクの周知に協力してもらう。

報告・協議 また，女性医師バンクの求職登録者のう１．日本医師会女性医師支援センター事業につち再研修が必要な方に東京女子医大の研修いて部門を紹介し，研修終了後には女性医師バ

 道永日医常任理事より報告があった。要旨

ンクで就業先を斡旋する。

は以下のとおり。
１）女性医師バンクの運用状況について（平成29年）

２．各県における病児保育の現状，他県にも伝えたい働く医師支援の試みについて
各県から報告があった。

（１）
求職仮登録状況：月平均44件の登録

１）熊本県（２）
求職本登録者数：163名

 病児保育は50%の病院に設置している。

（３）
就業実績
（成立数）

 女性医師支援として，県，医師会，病院：139件（平成29年度）

が連携を結ぶ「クローバーの会」では，ホー：112件（平成30年10月現在）

ムページ内のメールで気軽に相談できる体（４）
平成30年度の目標値：170件

制や，キャリアサポートブックを作成し，

２）女性医師バンクの活動状況について

女性医師支援を行う医療機関の情報等を掲

 事業の拡大に向け，平成31年１月18日に載している。また，女性医師復職支援とし

女性医師支援・ドクターバンク事業担当役て，かかりつけ医が訪問診療に行く間のお職員連絡協議会を開催する。

留守番医師制度を実施。短時間勤務を志望する女性医師と在宅医療を行いたい医師と60

平成31年１月

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事

第833号

のマッチングを行っている。

は，離職に至る前や復職したいときの相談 今後の取組みとして，モチベーション向

窓口の設置や，意識改革のための講演を行上のため，専門医取得や学位発表，論文作

う予定である。

成等アカデミックキャリアを形成できるような支援を県全体で行っていく。
２）福岡県５）宮崎県 県医師会では，「医師のワークもライフも応援しています」として，女性医師等保 北九州市と福岡市では，それぞれの市医育支援サービス，マタニティ白衣の貸し出師会と連携を図り，病児保育利用者を増やし，婚活支援，セミナーや情報交換会の開す取組みを行っている。

催，女性医師相談窓口設置，研修会時の無 女性医師支援では，福岡県医師会が福岡

料託児サービス等を行っていることを報告

県女性医師サポートブック第３版の作成しした。

ている。新しい取組みとして，福岡県地域

 女性医師等保育支援サービスモデル事業

医療支援センター主催で病院内・地域女性

では，毎年，全体顔合わせ会を実施し，女医師交流会を設置。悩みを共有し相談でき

性医師と保育サポーターの打ち合わせ，女る体制を構築し，キャリア継続に不安を持性医師同士やサポーター同士の交流を行っ

つ女性医師の離職防止や就労継続意欲の向ている。また医学生にも参加してもらうこ

上につなげる。

とによって自分たちの将来像を描く良い機３）鹿児島県会にもなっている。

 川内市医師会立市民病院の院内保育は，

 宮崎大学では，清花アテナ男女共同参画

川内市から毎年運営費の補助が出ており，推進室が出産・育児・介護等に関する相談

24時間保育を行っている。その他，職員のへの対応や情報提供を行っている。また，子どもを対象に学童保育を開始している施院内保育園の他，大学が企業主導型保育園

設や，保護者との受診後，途中からのお預と協定を締結した。新たな取組みとして学かりが可能な病児保育施設がある。

童保育後のお預かりサービスを開始予定で 女性医師支援では，鹿児島大学病院女性ある。

医師支援体制として，病院内の女性医師支６）沖縄県

援センターと大学の男女共同参画推進セン

 病児保育は県内研修病院16施設中７施設

ターとが連携を図り，大学でのシンポジウ

であり，どの施設も受入れ人数が少ない。

ム，勤務環境の整備，個別相談や院内座談

施設運営について，病児保育７施設中５施会，
部局アンケート等を行っている。また，

設が赤字，ある医療機関ではキャンセル率

勤務環境に関するアンケートを基に回答のが50％以上である。受入れ人数を増やした

あった146施設について情報をまとめた冊

いが採算の都合上厳しいことが挙げられた。

子を作成中である。

 女性医師支援では，沖縄県医師会女性医４）佐賀県師部会が「おきなわレジデントデイキャリ 佐賀大学の取組みとして，医学部ダイバー

ア教育セッション」，「第12回沖縄県女性医シティ推進委員会の設置，復帰医制度，学内師フォーラム」，「女性医師の勤務環境に関

保育，介護にかかる取組みがあげられた。

する病院長等との懇談会」等を開催し，働 ダイバーシティ推進室の活動内容としてき方について考える機会を設けている。

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７）大分県事

平成31年１月の神器をもとに各県の比較

61

各研修病院の比 県内基幹型臨床研修病院12施設のうち10

較～」と題して意見交換を行った。

施設が院内保育を行っている。そのうち病 病児保育はどの施設も経営赤字のため，予児保育は４施設で，大分大学附属病院の病算の増大が必要であることが大きく取り上げ

児保育室は事前診断なしでも受入れ可能でられた。時期により子どもの預かり数は変動ある。また大分市では20年ぶりに新しい病するが，保育士や看護師は常時待機しなけれ児保育施設が２施設設置された。

ばならないことが赤字の大きな原因なのでは 県医師会では，各施設に足を運んでアンないかという意見もあった。

ケートをし，結果を県医師会会報に掲載，

 女性医師支援では，育児中の女性医師もア

ガイドブックの作成に伴うアンケートの再カデミックキャリアを築けるような支援が必調査等を行った。今後は，平成31年度地域要とした。

医療介護総合確保基金に応募し，標準化さ 予算や広域への対応等の問題は，行政と連れた復職プログラムの作成，オール大分女

携し取組みを行うべきであるため，これらを性医師復帰支援制度，大分大学女性卒業生

九州ブロックからの提言として要望をまとの現状把握，復職等支援メンタ―制度の導め，12月に行われる連絡会で報告することと入の検討を行う予定である。

した。

８）長崎県４．日本医師会女性医師支援担当者連絡会にお 院内保育園はあるが，病児保育施設はな

ける報告者についてい。そこで現在サポート登録数112名の長崎

 12月9日に日本医師会で開催される「平成30県保育サポートシステムを活用し，将来的

年度日本医師会女性医師支援担当者連絡会」に病児保育施設への受診や預かりに同行しにおける九州ブロックからの報告は，担当県保護者の代行ができないか模索中である。

である長崎県が行うことが承認された。
５．次年度の開催県について

 女性医師支援の試みとして，大学病院各
診療科医局や基幹型臨床研修病院にワーク

 次年度の当会議は，熊本県が担当県となり

ライフバランス推進室を配置し，円滑な職開催することが承認された。

場復帰への支援を行っている。また，マタ 最後に，長崎県医師会上戸穂高常任理事のニティ白衣・パンツの貸出し，医師への婚挨拶をもって閉会した。

活パーティーの企画・実施を行っている。
３．ディスカッション・情報交換

出席者－荒木・金丸常任理事，山本主事

 「女性医師支援はどこまで進んだか～三種

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

d

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e

c

c

a

b

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第40回産業保健活動推進全国会議
と

挨拶


厚生労働大臣根本き

平成30年10月11日㈭ところ

日 本 医 師 会 館

匠（椎葉厚労省労働基準局安全衛生部長代読）
産業保健活動に期待される役割は，労働現場における健康管理，作業管理，作業環境管理に集約されるが，近年は平成29年３月に閣議決定された働き方改革実行計画にも盛り込まれた通り，産業医・産業保健活動の強化，治療と仕事の両立支援を確実に推進していくことが特に求められている。

必要となる場面が増えることが予想される。ここのうち産業医・産業保健機能の強化についのことからも治療と仕事の両立支援に取り組むては，平成30年６月に成立した働き方改革関連企業に対する支援を推進することが求められて法の中に，健康リスクの高い労働者に産業医にいる。さらに両立支援コーディネータの研修カ

よる面接指導や健康相談が確実に実施される仕リキュラムを取りまとめると共に，平成30年度

組みを構築するとともに，産業医の独立性や中診療報酬改定においてがん患者の治療と仕事の立性を高め産業医学の専門的な立場から一層効両立支援に関する診療報酬を新設している。そ果的な活動を行いやすい環境を整備することがの他，平成30年度からスタートした第13次労働労働安全衛生法の改正として盛り込まれた。こ

災害防止計画の中で重点対策として取組みを強うした制度改正の背景には，平成28年に社会的化することとしている。

注目を集めた過労死自殺等があり，こうした事

挨拶案を二度と繰り返さないためにメンタルヘルス対策の強化も求められている。

日本医師会長横倉義武

人口減少社会において，社会の活力の基盤である労働者の健康管理は非常に重要な課題であ治療と仕事の両立支援については脳心臓疾患

る。産業保健活動の推進は労働者の健康の保持につながるリスクのある血圧や血糖，脂質等の増進を通じて我が国の持続可能な社会の構築に有所見率は全労働者の半数を超え，疾病リスク

大きく貢献することを確信する。平成30年６月を抱える労働者は年々増加傾向にある。労働者に成立した働き方改革関連法案には，労働者がの高齢化が進む中で職場においては，疾病を抱それぞれの事情に応じて多様な働き方を実現すえた労働者の治療と仕事の両立支援への対応がる働き方改革を総合的に実現するため，労働時

日

第833号

州

医

事

平成31年１月間に関する制度の見直し，勤務間インターバル

告がされた。

の普及促進，産業医・産業保健機能の拡大など

２

医師会から産業医の組織化についての処置が講じられている。また平成30年４月よ１）取組み事例の報告

り第13次労働災害防止計画が始まり，今期は死①埼玉県医師会

亡災害の撲滅を目指した対策の推進，過労死等

の防止，労働者の健康確保対策の推進をはじめ



63

埼玉県医師会

常任理事

大宮医師会

英一

松本

雅彦

会長

徳竹

とした８項目の重点項目があげられた。このよ 埼玉県医・大宮医よりそれぞれに設置

うな状況を鑑みると産業医や産業保健の重要性されている産業医会の設立の経緯，活動がこれまで以上に高まると予想される。日医は状況が報告された。埼玉県医の産業医委

認定産業医をこれまで10万人近く養成をしてき嘱契約は，嘱託医と郡市医師会にて契約たが各地域で事業者からの要請に対応できる支が検討され，承認後に埼玉県医に提出さ援体制が重要になる。産業医の組織化の取組み

れて，常任理事会で確認後に委嘱契約を事例と産業医の需給調査をもって今後の支援体締結するという２重チェックとなってい制のあり方について議論をお願いしたい。

る。また，産業医委嘱契約書では，県医説明・報告

及び郡市医師会が契約の確認者として捺

１

厚労省から最近の労働衛生の動向について印する欄が設けられている。



厚生労働省労働基準局安全衛生部



労働衛生課長神ノ田昌博②岐阜県医師会


岐阜県医師会

副会長

池田

久基

働き方改革の背景，産業医・産業保健機能の 岐阜県医からは，産業医研修会の実施

強化，治療と職業生活の両立支援，第13次労働状況，産業医の契約，県立・市町村立学

災害防止計画，メンタルヘルス対策についての校や県総合庁舎の産業医についての報告

説明があった。平成29年３月に閣議決定されたがあった。研修会では，医師会員増員の「働き方改革実行計画」に基づき，Ⅰ働き方改革ため受講料を設定したり，日医認定産業

実行計画の総合的かつ継続的な推進，Ⅱ長時間医・健康スポーツ医合同研修会を年１回

労働の是正，Ⅲ雇用形態にかかわらない公正な開催していることが挙げられた。また，待遇の確保といった法案が出された。その中で産業医の契約は，事業場から紹介依頼がも，労働基準法，労働安全衛生法に基づく労働あれば，地域医師会が会員（産業医）を紹

時間に関する制度の見直し，労働安全衛生法，介し，会員が希望する場合に３者間で契じん肺法に基づく産業医・産業保健機能の強化約を行っている。
２）産業医需要供給実態調査事業について説明があった。また，両立支援に関して，コーディネータの育成や地域両立支援推進
チーム
（協議会）
の設立，広報事業などの活動報

産業医学振興財団

事務局長

及川

桂

 産業医の需給調整にかかわる現状につい64日

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第833号

ての調査・分析を行い，今後の産業医の育補助対象か判断してほしい。

成やマッチングの方策を検討するための基

神ノ田労働衛生課長

礎資料を作成することを目的に実態調査が 厚労省としても本制度の趣旨について，事おこなわれその報告がされた。

業場などへの周知に努めたい。

 産業医の需要の増加，産業医の採用や契問２治療と就労の両立支援について

約の仕方，産業医の高齢化といった論点が愛知県医師会

提示され，今後さらに実態の把握や課題へ 労働者の半数以上が，産業医の選任義務のの対応に努めることが示された。

ない従業員数50人未満の小規模事業場で働い

３）日本医師会での検討


日本医師会

常任理事

ている状況からすると，治療と就労の両立支
松本吉郎

援については，さらに踏み込んだ対策が必要

 日医の今後の取組みとして，産業医を守ではないか。

るという観点から，産業保健委員会におい

神ノ田労働衛生課長て「産業医の組織化に向けた具体的方策につ 両立支援専門員の育成や，産業保健総合支

いて−産業医のスキルアップと活動支援−」援センターに保健師を配置するといった支援体について議論を進めることが報告された。

制強化や両立支援事業の拡張を検討している。

また，委員会で30医師会から提出された産また，小規模事業所に対して，平成28年「事業

業医契約書を解析し，産業医契約書の雛型場における治療と職業生活の両立支援のためを作成する予定であるという紹介があった。

のガイドライン」
を啓発している。

協議

松本日医常任理事

問１ 当該企業の総括産業医の有無の確認につ 日医では，長年産業医の選任基準を引き下

いて
大宮医師会
（埼玉県）
 地産保センターの支援対象に関する取扱い

げることを提唱しているが，国に引き続き検討を要望したい。
問３

ストレスチェック制度についてに関しては，機構より「平成31年度より，大 制度を実施するには，実のある制度にした企業の総括産業医がいる小規模事業場は支援

いと思うが，ストレスチェック制度の成果と対象としない」と通知している。総括産業医

して今後どのように判断していくのか。

の存在を知らず，利用申込みをして今まで通神ノ田労働衛生課長

りセンターを利用する場合もありどう対応す 制度施行後，３年も経っていないため制度べきか。

の成果としては判断できていない。厚労省が大西労働者安全機構理事

29年に行った調査によると，ストレスチェッ

  平成30年度より，センターの利用申込書に，クを受検した割合は78.9%，そのうち高スト「総括産業医の有無」欄を追加しているため，レスと診断され申し出によって医師の面接

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65

指導を受けた労働者は0.5%と少数であった。

岡山県医師会

30年度より実態把握のための研究調査を開始①就労継続或いは復職推進に関する担当産業

しており，調査結果や小規模事業場における医の主導的活動を支援するため，総合支援取組みなどを含め，検討したい。

センター所長・運営主幹はもとより都道府

松本日医常任理事

県医師会産業医部会の積極的活動に関して

 日医の調査でも，現場からは実効性が低い

意見をいただきたい。

ことや，産業医がストレスチェックを理解し神ノ田労働衛生課長ていないなどの疑問の意見が出ている。国が 産業保健総合支援センターのスタッフに両大規模な調査を行い，その結果を検討してい立支援コーディネータの養成研修を受講してかなければならない。

もらうことで，産業医に対する支援につなげ

問４

定期健康診断後の事後処置について

滋賀県医師会たい。
②個別調整支援を円滑に進めていくには嘱託

 産業医面談で，受診を勧めても本人の自覚

産業医の総合的な理解が不可欠となるが，症状がないため受診しない労働者がいる。ま

その理解を進めていく方策はあるか。

た，本人の家族や所属企業の協力を得て，医神ノ田労働衛生課長

療を進めたいがそれを拒否する者もいること

 両立支援を理解してもらうために，嘱託産から，産業医としての責任は，どの程度まで業医対象の研修や広報事業の一環として治療持たなければならないのか。

と仕事の両立支援に関するシンポジウムと

神ノ田労働衛生課長

いった研修を開催しているので受講いただき 労働安全衛生法に基づく定期健康診断後のたい。理解の促進をはかりたい。

事後措置については，事業者が医師に意見を松本日医常任理事

聞くことが義務づけられている。意見を事業

 研修会の受講や，ガイドラインを読み込む所に伝えることで，産業医としての一定の責ことが重要である。また，今期の産業医保健

任は果たしていると言える。事業者から意見

委員会では，「産業医を守る」という視点からを聴取する義務のないものについては，個人

産業医の組織化に向けた具体的な方策や産業情報に気を付けて必要に応じ，家族や所属部

医のスキルアップと活動の支援について討議

署の協力を得て，医療につなげる丁寧な説明していきたい。

を行う。最後まで本人が納得しないことがあると思うが，指導日や指導内容などを記録し保管すると良いのではないか。
問５ がん治療と就労における個別調整支援活動の実情と対策について

出席者−黒田・富永・新・山元地域産業保健センターコーディネータ
佐々木（幸）常任理事，福田主事

66日

平成31年１月

州

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第833号

平成30年度都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会～「次世代医療基盤法」における日本医師会の対応と展望～
と

き

ところ

平成30年10月10日㈬挨拶

日本医師会長横倉

日本医師会館

小講堂

義武

日本医師会では，かかりつけ医を中心とした医療提供体制や地域包括ケアシステムの構築を推進し，国民の誰もが住み慣れた地域で安心して暮らせる「まちづくり」に取り組んでいるところである。また，その担い手であり，変革期を迎える医療を取り巻く環境に対応できる「人づくり」，医療政策をリードしていける強い「組織づくり」を進める中で，国民のための安心・安
全な医療の実現を目指している。

的な変革であると考えている。
それを背景に，2018年５月に「医療分野の研この「まちづくり」の主役である地域包括ケア究開発に資するための匿名加工医療情報に関すシステムの運用には，ITを利用した地域医療る法律」，いわゆる「次世代医療基盤法」が施行

連携や医療や介護の多職種の連携が必要不可欠

された。

である。

この法律は，個人の利益を守りながら，医療日本医師会では2016年６月に５項目からな

情報のビッグデータを利活用するために，患者る，「日医IT化宣言2016」を公表し，医療等分

個人の同意を必要とせずに，複数の医療機関か野に関する情報化やIT化に関し，これまで以ら医療情報を収集し，名寄せして匿名加工を上に主導的かつ適切に推進していく宣言をした

行った上で，研究・開発などを行う第三者に提ところであり，現在，国のデータヘルス改革の供する事業を行う者を国が認定する制度を定め動きに是々非々で対応しながら，医療等分野専たものである。

用のネットワークの構築を大きな目標として，この法制化にあたっては，内閣官房の「次世会内の委員会で検討や国の審議会や実証事業へ

代医療ICT基盤協議会」において議論が進めらの関与を始め，担当理事を中心に積極的に活動れてきたが，検討段階から日本医師会として，をしているところである。

認定事業に関与してきた。そして現在，執行部

一方，2017年５月に改正個人情報保護法が全内での議論と理事会の決定を経て，日本医師会

面施行され，医療情報は取り扱いに特に配慮をが中心となってこの事業を担うための一般財団

要する，「要配慮個人情報」になった。医療に関法人を立ち上げて認定申請を行うべく詰めの作する情報は，本人への医療提供に必要な場合を業を行っている。

除き，取得する際や第三者に渡す場合には，原

本日はこの次世代医療基盤法の趣旨につい

則本人同意が必要となった。これは患者の個人て，内閣官房 健康・医療戦略室の藤本次長に情報保護を第一に考える日本医師会として画期

ご講演いただくとともに，日本医師会の取組み

日

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州

医

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平成31年１月

67についてご報告申し上げ，ご協力をお願いした ここの本部のもとにAMED（日本医療いと考えている。

研究開発機構）というものを設け，医療のまた，医療は銀行や電気などとならび，14項

研究を統括し，各省に配分されていた予算

目の重要インフラのひとつに位置づけられておを一元化させ，研究をシームレスにつないり，サービス提供ができなくなるような障害のでいこうということになった。

未然防止，万が一障害が発生した場合の被害拡 今後大事なのは医療のデータと医療の大防止と迅速な復旧，再発防止のための自主的ICT化であり，その車の両輪ということで，な活動が求められている。

平成27年度に関係の先生方に集まっていた

各分野における事業者間の情報共有や分析をだき，医療のICT化はどうあるべきかを検行う機関を「セプター」と呼ぶが，2018年３月か討する「次世代医療ICT基盤協議会」が設けら，日本医師会が医療分野のセプターを担うこられ，医療のICT化を進めるための具体的とになった。本日はその活動についてもご報告

な施策が考えられている。

する。

 この協議会の大きな目的は，標準化され本日のもう１つのテーマは医師資格証であたデジタルデータの収集と利活用を円滑にる。先生方の日頃のご理解とご協力により，発行うための全国規模の仕組みづくりとICT

行開始から４年半，発行枚数は12,000枚を超え，の徹底的な活用による高度で効率的な次世

着実に普及しつつある。今回は日本医師会とし代医療の実現と国際標準の獲得の２つであての活用シーンの拡大や普及に関する種々の取る。

組みをご説明するとともに，先生方の現場のご 2015年時点では，レセプトデータは厚生意見を拝聴して，さらなる普及の弾みにしてま労働省が２年ほどかけて電子化・標準化しいりたい。今後も日本医師会が適切な方向で施て，統一化されたデータとして存在してい策を進めていけるようご協議いただきたい。

た。ただし，レセプトデータは保険請求の議事ために事務目的のために作られたデータ

１．次世代医療基盤法への対応についてで，目的外使用となる難しさもあり，必ず・次世代医療基盤法について

しも医療研究のためではなく，またレセプ

内閣官房トデータには検査の結果情報などが存在し

内閣審議官

健康・医療戦略室次長

藤本

康二

ない。

 健康・医療戦略推進本部は安倍政権に

 しかし，血液検査の結果データや画像

なって立ち上がったもので，各省のヘルス

データはデジタル化した状態として医療現ケア関係の施策に横串を通したものであ場には存在しており，医療研究のためには，る。本来であれば各省が担うものを時代のそちらを集めることが必要と考えた。

流れとともに追い切れなくなってきたもの

 このデジタル化されたデータは，がん登を，積極的に内閣官房が支援をし，前に進録などでそれぞれの機関がそれぞれの目的

めた上で各省にフィードバックしていく機のために集めているが，そういう仕組みが関であり，内閣総理大臣が本部長で，すべいくつか立ち上がっており，われわれはこての閣僚が参加する，いわゆる閣議に近いれを「ペンシルビル」と呼ぶ。このビルを目機関である。

的のためにその都度集めるのではなく，汎68

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第833号

用的な形で医療機関から予め集めておき，に記名のまま医療情報を提供できることとそれを行政がそれぞれの目的に使えないだ

した。

ろうかと考えた。それがこの協議会の議論

 認定事業者は，ただ研究目的のためだけのスタートだった。

に医療機関の情報を集めるのではなく，そ こういうデータを集めようとした時に，の医療機関のデータをバックアップする

情報の
「深さ」
と情報の「量」に関して考えるサービスを提供する一方で，そのバックと，本人の同意を取ってどう利用するかをアップしたデータを匿名加工にも利用する

説明すると，どのような情報の深さであっことで，医療機関側は安く診療情報の遠隔ても集めることは可能であるが，時間を要

バックアップサービスが受けられるなど，するため，深い情報は得られても，範囲と任意で参加する医療機関に何らかのメリッ

しては狭くならざるを得ない。

ト的なサービスを付加して運営することも 一方，がん登録のように法律で集めるこできることを想定している。

とを決めたものは，利用目的が限定される

 認定事業者は匿名加工データを必要とす

ため，範囲は狭くなるが，情報の量は多くる相手がどのような相手かを適切に判断すなる。レセプトもこのうちに含まれるといる力を要していること，またデータを提供える。

したことによる対価によって，持続運営が 他方で，医療の研究を考えると，統計的可能な力を要していること，広報・啓発がに意味のある研究ができる範囲において行える力を要していることや，セキュリ

データを集めようとすると，改正個人情報ティ対策が行えることも大事であるが，大保護法が施行されたことによって，医療機前提として，医療機関から記名の医療情報

関が匿名加工をすれば他者に渡すことがでの提供を受けるということから，医療機関

きるが，記名のままでは研究目的で医療機から信頼される対象であるべきということ

関がデータを出せなくなったため研究がやがいえる。よって，民間の企業が急に参入りにくくなった。

して，認定事業者を行うということは想定

 これに対し，個人の権利利益の保護に配していない。

慮しつつ，匿名加工された医療情報を利活 認定事業者は，匿名加工情報を提供する用する仕組みの整備が必要であろうという際に対価を得るが，記名の医療情報を認定

ことで，高いセキュリティを確保し，十分事業者が集めるためには，任意で参加するな匿名加工技術を有するなどの一定の基準

医療機関が，患者に対して趣旨を説明し，を満たし，医療情報の管理や利活用のためデータを提供する労力が発生することから，の匿名化を適正かつ確実に行うことができ認定事業者は，医療機関に対して，その労る者を認定する仕組み（認定匿名加工医療力に対するマージンを支払うこととなる。

情報作成事業者）を設けることとした。

 次世代医療基盤法においては，医療機関

 医療機関は，あくまで強制ではなく任意などは初診時に患者本人に書面で通知し，での参加とし，患者には初診時に医療情報本人が提供を拒否しない場合は，認定事業提供に関する趣旨を説明した上で，患者本者に対して，医療情報を提供することがで人が提供を拒否しない場合は，認定事業者

きるが，既に匿名加工されて情報利活用者

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69に渡ったものを除き，まだ記名の状態で レセプトデータを集めたナショナルデー

残っている情報は，患者本人が提供を差し

タベースは，現在約150億件になっている。

止めることも可能とする。この場合，医療その利活用についてもすでに始まってお機関が患者本人に書面で通知してからおより，150くらいの研究が動いて既に成果がそ30日間を目安として提供停止を可能とす出始めている。

るために，匿名加工せずに保存しておく期

 AMED研究を進める傍ら，日本医師会

間を置くこととする。

では次世代医療基盤法にどのように対応し 認定事業者は，診療所や病院と任意の契ていくかの検討が行われてきた。

約を募り，そこからデータを収集する。医 その結果，平成30年４月17日の第１回理療機関は，複数の認定事業者に医療情報を事会において，次世代医療基盤法を患者，提供することも可能とする。その上で認定

医療関係者にとって実りあるものとするた事業者は利活用者の求めに応じて，匿名加

め，個々人の「生涯保険情報統合基盤」を構

工データセットを渡す。匿名加工データ

築・運用する一般財団法人を日本医師会なセットは，インターネットなどで販売する

らびに本事業に賛同する医療関係団体等でのではなく，必要な条件に応じた情報を，設立すること，そして，同法人が「認定事求めに応じて利活用者のために作成する形業者」として認定を受けるべく，申請するをとる。

という方向性が機関決定された。

 次世代医療基盤法によって実現すること

 日本医師会および日本医師会ORCA管理

としては，患者の年齢，性別，病状などの機構のAMEDプロジェクトの概要として大量の実診療データにより治療選択肢の評は，「生涯保険情報統合基盤」で収集する価などに関する研究が実施可能になる。

データとしては，「医療情報」，「健診情報」，

 また，AIの開発，性能の向上につなが「介護情報」，「死亡情報」，「生活情報」，「地

ることや，医薬品などの副作用の把握など

域医療連携情報」などであり，それをSS−による安全性の向上も期待できる。

MIX２形式で標準化し，医療等IDによる

 データの利活用の成果が医療・介護の現名寄せを行ってデータを集積するものであ場に還元され，現場のデジタル化，ICT化，る。集積したデータは匿名加工などを施し規格の整備などの取組みとあいまって，利た上で，第三者提供などを行う。

活用可能な医療情報が質的，量的に充実す

 AMED事 業 は， 平 成28年10月 か ら， 平

ることにより，産学官による利活用がさら

成31年３月までの２年半の事業で，今年度に加速・高度化する好循環を実現することが最終年度となる。

が可能となると考える。

 AMED事業には，日本医師会の他に東・ 日 本医師会における次世代医療基盤法への対応について

医日本医師会常任理事

大系のMEDIS（医療情報システム開発センター），京大系の日本医療ネットワーク

石川広己

協会も参画している。東大系・京大系は，

 医療情報を集めて利活用しようというこ

主に大病院のデータを中心に集め，日本医とで大きく動いているが，既に８年前から師会はかかりつけ医機能を強化するためのそのような会議に参加している。

診療所のレセプトデータや電子カルテデー

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タを中心とした健診，介護，死亡，歯科，に現地のシステム改修を進めているところ

調剤，その他保険外サービスの個人の幅である。

広い情報をSS−MIX２で収集することに 現在，滋賀県，福岡県，熊本県，沖縄県なっている。

の各県医師会との調整を先行して進めてい ただ，全国の診療所から個別にひとつひる。総務省のクラウド型EHR高度化事業

とつのデータを収集するには限界があるたの対象地域も含め，各地の地域医療連携のめ，各都道府県の地域医療連携の普及を支実現と継続普及に向けて，ORCA管理機構

援しつつ，地域医療連携を経由して，地域が個人情報の取り扱いや安全管理，システ

単位で情報収集することを進めている。収ム整備について支援して，データ出力を目集したデータは，名寄せした上で，患者的とした各種のシステム改修費用の支援も基本情報と検査や処方と分けて保管する。

行っている。

データは医療等IDでの名寄せを想定して

 こ れ ま で 既 に 約1,500人 分 の サ ン プ ルいる。

データを収集しているが，あくまでサンプ

 収集したデータは，行政や企業の研究なルデータである。先行地域の協力により，ど利活用者の要望に基づいて，認定業者内

50万～60万人規模のアウトカムデータを収に設置した審査委員会できちんと審査した集できる見込みで，平成30年度末までに，上で，匿名加工や解析をした上で提供する

約2,000の医療機関，約300の健診機関，約ことになっている。また，匿名加工データ

300の介護事業所に協力を依頼して，約92をそのまま提供するだけでなく，解析結果

万人分のアウトカムデータを確保する計画

として統計データを提供することもある。

を立てている。2019年度（平成31年度）には

 さらに，次世代医療基盤法に規定される

約230万人，2020年度には約340万人，2023

匿名加工や第三者提供のほかに，かかりつ

年度には1,000万人のデータを収集する計

け医機能支援サービスとして，本人の受診画である。現在，50万人程度のデータ収集

時に本人同意を取得した上で，本人で名寄の目途は立ちつつあるが，今後100万人，せしたデータを主治医や患者本人に返す

200万人，1,000万人と増やしていくためにサービスも考えている。

は，全国の先生方のご協力が必要になって 収集予定のデータは，医療，健診，介護，くる。

死亡など幅広い情報を収集予定で，データ

 認定事業を行う新財団法人は，医療機関

収集元は小規模でかつ分散しており，収集や健診機関，介護事業所などから医療情報

コストや手間は非常に高いが，診療所や介（次世代基盤法にて定義される医療情報）な

護事業所から集まる幅広い安定期のデータ

らびに附帯する情報を適正に収集・統合し，は，今までほとんど収集できなかった価値

診療支援や臨床研究を通じて，健康・医療あるデータである。

に関する先端的研究開発および新産業創出

 AMED事業の進捗状況としては，現在，を促進することで，安全・安心な医療提供認定申請書類の作成を進めている。必要な体制の構築，医療の質の向上，健康長寿社

システムの構築はおおむね完了しており，会の形成を目的としている。現在，日本医各地域からデータを出力していただくため師会が事業主体として認定業者を申請する

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・医療セプターの運営について

予定で，財団の名称などは近日中にお知らせできる見込みである。

事

日本医師会常任理事

石川広己

 AMED事業の一環として，日本医師会

 「 医 療 セ プ タ ー」は，IT障 害 の「 未 然 防と東大系のMEDIS，京大系の日本医療ネッ

止」，「拡大防止・迅速な復旧」，「要因等のトワーク協会の３つで次世代医療基盤法の分析・検証」による再発防止を図り，医療データ収集を行って，匿名化を行うことを事業者のサービスの維持・復旧能力の向上

説明したが，この３つの事業体と内閣官房に資するため，政府等から提供される情報などで，認定事業者連絡協会を設置する。

を適切に医療事業者らの間で共有・分析す 認定事業者は，医療情報を提供してくだることを目的としている。この医療セプ

さる医療機関に対してマージンをお支払い

ターは平成19年度に整備された。

するのが理想ではあるが，情報提供の都度

 この医療セプターが整備された際には，マージンをお支払いするというのは，この

日本医師会は構成員として名を連ねていた事業の自律的・継続的運営を求められる上が，厚生労働省からの依頼に基づき，日本

では難しいところである。金銭的な対価で医師会が医療セプターの事務局を担うこと

は事業を継続できないため，地域医療連携になった。

や地域包括ケアの実現と継続に向けて，普 セ プ タ ー（CEPTOAR：Capability for

及啓発，事業管理，ITマネジメント，解析・Engineering of Protection, Technical

研究，かかりつけ医機能の強化など，これOperation,Analysis and Response）は，14からの医療機関が時代とともに求められるの重要インフラ事業者等の情報共有・分析

もの，IT環境，ネットワーク，セキュリ機能および当該機能を担う組織のことであティ，人材教育などさまざまな支援サービ

り造語である。

スをインセンティブとして行っていく予定 また，セプターカウンシルは，各重要イである。

ンフラ分野で整備されたセプターの代表で 次世代基盤法に基づく医療情報の提供に構成される協議会で，セプター間の情報共

向けて，各都道府県医師会の担当者と個別有を行うもので，政府機関を含め，他の機の調整を行っていきたいと考えている。

関の下位に位置づけられるものではなく，

 今のところ，平成30年に認定申請を終え独立した会議体として2009年に創設された。

て，年度末までに認定を取得し，2019年４ 日本医師会の医療セプター事務局への就

月から事業を開始したいと考えている。

任，ならびにセプターカウンシルへの正式 要配慮個人情報である医療情報の提供に参加は，平成30年２月27日の常任理事会ではいろいろと不安もあるかと思うが，今回承認された。また，セプターカウンシルへは法として成立し，施行された次世代医療の加盟については，平成30年４月24日のセ基盤法に正しく準拠した取組みであり，きプターカウンシル総会で了承された。

ちんとご相談に乗り，安心してご提供いた その後，四師会，日本病院団体協議会所

だける環境を構築してまいりたいと考えて属の団体に構成員加盟について検討いただ

いる。ご協力をお願いしたい。

き，現在は17団体を構成員として活動を進
めている。

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 「重要インフラの情報セキュリティ対策における医療チーム派遣時にも医師資格証の係る第４次行動計画」の３つの重点として，携帯を推奨している。

①先導的取組の推進 ３つ目は，JALグループ便機内で急病人②オリパラ大会も見据えた情報共有体制

やけが人が発生し，医療援助が必要となっの強化た場合に，登録医師に客室乗務員が直接声③リスクマネジメントを踏まえた対処態
勢整備の推進かけをする制度である。
 IT世 界 で の 利 用 と し て は， １ つ 目 は，がある。

生涯教育制度，認定医制度，かかりつけ医 重要インフラ14分野は，内閣官房内閣サ

機能研修制度，各種研修会でICカードリー

イバーセキュリティセンター（NISC）を中

ダーにカードをかざすだけで受付を行うこ

心に第４次行動計画を行っていく。NISCとができる。

が中心となり，セキュリティ関係機関，関 ２つ目は，地域医療連携ネットワークや係省庁，重要インフラである医療セプター

日本医師会の医師資格証ポータルサイトなをつないでいく。

どのログイン時に，ID，パスワードの入 さらに政府は，「重要インフラの情報セ

力に代わってログイン認証として使用する

キュリティ対策に係る第４次行動計画」にことができる。

基づき，日頃の情報セキュリティの推進や，

 ３つ目は，HPKI電子署名である。電子2020年のオリンピック・パラリンピックに化された医療情報に対して，HPKIに準拠向けた体制の強化も進めていく。

した電子証明書を用いて電子署名を付与す 医療セプターについても，これらを受けることができる。

る形で，医療関係団体ならびに都道府県医 ４つ目は，「全国医師会研修管理システム」

師会・郡市区等医師会とともに医療機関にを導入している都道府県医師会で開催されおける情報セキュリティを推進していきた

る研修会などに出席した場合は，受講した研いと考えている。

修会の履歴や単位管理を行うことができる。

・医師資格証の普及について

医日本医師会常任理事

受講履歴や単位情報を閲覧するためには，
長島公之

日本医師会が医師資格証保有者向けに提供

 医師資格証は，現実世界の利用および電する「医師資格証ポータル」（https://portal.

子的なIT世界における利用方法がある。

jmaca.med.or.jp/JmaHpkiPortalLogin/ 現実世界での利用としては，１つ目は，Login.htm）にログイン後，
該当のタブを選択・

平成29年12月，医療機関などの採用時に医表示することにより，受講履歴などを確認す

師免許証の提示の代わりに「医師資格証」のることができる。

提示による資格確認が正式に認められた。

 ５つ目は，日本医師会ORCA管理機構

現在，保険医登録時の資格確認にも使えるが 提 供 す るASP型 の 文 書 交 換 サ ー ビ ス

よう，
厚生労働省に働きかけを行っている。

「MEDPost」を利用することで，さらに安 ２つ目は，災害時等の緊急時に券面の提全に電子化された医療情報のやりとりが可示によって医師であることを示すことがで能となる。

きる。日本医師会では，JMAT等災害時に 全国での医師資格証の発行枚数は，平成

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30年 ９ 月30日 現 在 で12,054枚 と な っ て い また，2020年度に本格運用予定の電子処る。日医会員に対する割合は6.7％，全国

方箋において，医師の署名が必須となるこの医師数に対する割合としては，3.8％ととから，HPKIの必須化も含めて実証などなっている。

に参加していく。

 今後の展開としては，利用価値，活用のその他
・地域医療介護総合確保基金におけるサーバ

場面を増やすことを考えている。そのため更新費についてには，身分証として，医療行為に係るさま
ざまな申請・登録などの手続きの代替を可

日本医師会常任理事

長島公之能とする証明書として利用できることを考 数年前に，全国で地域医療再生基金をえている。

使って各地で一気に地域医療ネットワーク

 例えば，保険医登録，麻薬施用者免許申が構築された。これが数年経ち，サーバの請，往診時の駐車禁止除外標章申請など，更新時期が近づき，各ベンダーから更新の医療行為に必要な各種申請時における医師

提案等を受けているかと思う。日医総研の免許証の提示の代替とすることを目指して調査でも，サーバの更新費がかなり高額といる。

なるため，その費用負担については，全国

 最終的には，準公的身分証明書として利のネットワークでかなり深刻な課題になっ用できるために各種行政・自治体などへ働ている。

きかけを続けていく。また，国内だけでな それを受けて，地域医療介護総合確保基

く，海外においても本人性・医師資格等の金においても，例えば事業区分Ⅰ「地域医証明をするための認知度向上を行う。その療構想の達成に向けた医療機関の施設又はために，日本国内の航空会社や関連団体，

設備の整備に関する事業」では，「ICTを活各国の医師会などへの事例紹介などを行用した地域医療ネットワーク基盤の整備」

い，医師資格証の認知度の向上に努める。

が事業例に掲げられている。

 ITにおいては，出欠管理システムの利 日本医師会としては，地域医師会などが用シーンの拡大を行う。現状では，生涯教中心となって構築した既存のネットワーク

育講座，かかりつけ医機能研修に対応してが，機能を向上させながら継続的に発展しいるが，今後は認定産業医，認定健康スポーていくことが重要であると考えている。

ツ医への対応を行う。また，そのほか各学

 基金の問題点として，導入費は対象にな会，専門医機構等との連携を行い，それぞるが，運用や維持費は対象にならないため，

れの単位システムなどに合わせて改良する

サーバ更新費は対象にならないと，全国各ことで，汎用性・拡張性を持たせ，さまざ地の既存ネットワークがサーバを更新でき

まなシステムに対応する。診療報酬上の評ずにつぶれてしまうのではないかと非常に価としては，平成28年度に「診療情報提供

危機感を持っていた。その観点から，厚生書等の電子的な送受に関する評価」が認め

労働省担当課に対し，事業の目的が，単純られたが，今後は「オンライン診療料，オ

な更新ではなく，既存のネットワークの機

ンライン医学管理料」などの評価を求めて能の追加や拡充であり，それを実現するたいく。

めの手段のなかにサーバの更新も含まれる74日

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場合は，その費用も地域医療介護総合確保

ムを使っている場合は，日本医師会のシス基金の対象となり得ることを確認した。単テムに乗り換える必要があるほか，現在で純に今までどおりの機能での更新は含まれは予定はないが，日本医師会側がテレビ会

ないが，機能の追加・拡充を主とした場合

議システムを変更した場合には，合わせてには対象となる。各都道府県の担当者ともシステム変更をする必要が出てくる。

相談して，申請を実施していただきたい。

 他の都道府県医師会においても，システ 次世代医療基盤法に基づく医療情報の集

ムのライセンス拡張をご検討いただければ積は，この各都道府県のネットワークの存と思う。
・平 成30年度日本医師会医療情報システム

在が基本となることから，サーバ更新はこ協議会についての基金を効果的に利用していただきたい。
・日医テレビ会議システムのライセンス拡張
について




日本医師会

事務局

 今年度は，平成31年３月２日㈯，３日㈰
日本医師会

事務局

の２日間で開催する。開催当番は茨城県医

 日本医師会のテレビ会議システムは，平師会，会場は文京シビックホール（東京都

成17年より導入を開始し，システムや機材文京区）で，1,800名が収容可能である。郡の変更を重ね，おおむね現在の形に落ち着

市区医師会の先生方はもちろん，ネット

いてきた。昨今では，日医の協議会などのワーク事業者や自治体の関係者の方々にも多くをテレビ会議配信している。

多数ご出席いただきたい。

 このたび熊本県医師会が，県内のテレビ

総括

日本医師会常任理事

石川広己

会議システムの契約について，日医のシス

平成31年３月に茨城県医師会が担当県としテムの契約に統合し，日本医師会の枠を増て，日本医師会医療情報システム協議会を開催

やす形でテレビ会議システムの契約更新をする。今までは各県から数名程度ご出席いただ

行った。なお，熊本県医師会が当初保有しいていたが，それだけで大講堂が満員になり，ていた契約分の費用は引き続き熊本県医師

一部ご参加をお断りしていたような状況があっ会が支払う。
​

たことから，今回は1,800名を収容する会場で このようにすることで，日本医師会主催の開催となった。メインテーマは，「明日の医の研修会をテレビ会議で閲覧する際，本来療を彩るICT」である。言うまでもなく，医療各都道府県に均等に配布する１ライセンスの中にAIがすさまじい勢いで入ってきており，に加えて，熊本県医師会の場合は，自会で現在はその過渡期であるといえるが，うまくそ契約しているライセンス数分だけ，別会場

ういった技術を利用して，ITの発展を阻害せや郡市区医師会でも閲覧が可能となる。

ずに，医療に取り入れていき，先生方のご協力 また，県内の郡市区医師会とのテレビ会をいただいて，医療のさらなる発展と促進を進議を行うために別途システムを導入する必めていきたい。

要がなくなり，二重投資が避けられるメ
リットがある。
 ただし，デメリットとしては，各都道府県医師会が別メーカーのテレビ会議システ

出席者−荒木常任理事，嶋本理事，
鳥井元課長補佐

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医療機関の経営者・管理者の皆様へ

医療勤務環境改善支援センターをご利用ください県下の社会保険労務士と医業経営コンサルタントが県内の医療機関からの医療勤務環境の相談内容に応じて専門的な助言・支援を行います。

医療労務管理相談●スタッフが長く、安心して働ける職場にしたい！
●育児・介護中の休み方、働き方は？
●医師の負担を軽減させたい…

医業経営面●スタッフのキャリアを磨きたい！
●補助制度を上手に活用したい。
●効率良く、経営を安定させたい。

相談
無料

まずは、お電話ください。
宮崎県医療勤務環境改善支援センター
公益社団法人宮崎県医師会内
月曜～金曜 午前10時から午後4時まで

TEL.0985‐20‐1211

FAX.0985‐27-6550

E-mailiryou-kinmukaizen@miyazaki.med.or.jp

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日医インターネットニュースから■ゲノム編集で双子誕生「重大な懸念」― 日医と医学会が共同声明 ―中国・南方科技大の賀建奎副教授らがゲノム編集技術で遺伝子を改変した双子を誕生させたとされる問題で，日本医師会と日本医学会は11月30日，共同声明を発表した。実際に双子が誕生したのか「真偽は現時点では不明」とした上
で，この問題について極めて重大な懸念を表明。
「今後，同様な非倫理的行為が行われることのないよう，こうした研究や医療に携わる全ての者に対し，強く要請する」と訴えた。
今回，ゲノム編集技術を用いた受精胚が使用されたと報道されているが，共同声明では「わが国において，ヒト受精胚は『人の尊厳』という社会の基本的価値を維持するために特に尊重されるべき存在であり，かかる意味で『人の生命の萌芽』として位置付けられている」と説明。さらに「今回の行為は，産まれてきた女児らの身体的，精神的，社会的な安寧を踏みにじるものであり，国際的な倫理規範から見ても常軌を逸したものだ」と強く批判している。
（平成30年12月４日）■新被保険者番号，21年９月診療分から― 医療保険部会 ―
厚生労働省は12月６日の社会保障審議会・医療保険部会で，オンライン資格確認の検討状況を報告した。個人単位の２桁番号を加えた新たな被保険者番号によるレセプト請求を2021年９月診療分（10月請求分）から開始するスケジュールを示した。医療機関・薬局では当分の間，患者が２桁番号がない保険証を提示した場合や，レセコン改修が間に合わなかった場合などに２桁番号なしで請求できるようにする。
今年５月の同部会で大まかなスケジュールを示していたが，関係者との調整を踏まえてより詳細に示した。20年秋ごろから保険者で個人単位の２桁番号を加え，資格確認システムに登録。
21年３月ごろからマイナンバーカードによるオンライン資格確認を開始する。同年４月ごろには新規発行の保険証に２桁の番号を追加し，同年５月ごろから保険証によるオンライン資格確認を始める。
マイナンバーカードでの資格確認を取り入れるため，対応済みの医療機関・薬局を受診した患者は，保険者が変わってもマイナンバーカー
ドのみで受診することが可能になる。併せて，患者本人や医療機関が，特定健診データや薬剤情報の経年データを閲覧できるようにする。特
定健診データのサービスは21年３月ごろから，
薬剤情報データのサービスは21年10月ごろから開始する予定。
日医の松原謙二副会長は，簡便な形とすることが医療機関での普及につながるとした。
●「市町村格差が出ないよう支援を」同日の部会では「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に関する有識者会議」と「医療・介護データ等の解析基盤に関する有識者会議」の報告書が示された。
一体的実施について松原委員は，市町村が主体となって地域住民の健康を守るのがあるべき姿とし，地域医師会と協力して取り組んでほしいと期待を示した。ただ，小規模な市町村も多いため，財源は後期高齢者医療広域連合や国が責任を持つべきだと主張した。
（平成30年12月11日）■成育基本法，未明の参院本会議で成立― 政府，基本方針策定へ ―
成育医療施策の総合的推進に向けた議員立法の成育基本法案は，参院本会議で12月８日未明に全会一致で可決され，成立した。政府は今後，法の理念に基づき「成育医療等基本方針」を定める。基本方針に関連し，厚生労働省には「成育医療等協議会」を設置することになる。法律の正式名称は，「成育過程にある者及びその保護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療等を切れ
目なく提供するための施策の総合的な推進に関する法律」。
法の目的を説明した第１条では「成育医療等の提供に関する施策に関し，基本理念を定め，

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国，地方公共団体，保護者および医療関係者等の責務等を明らかにし，ならびに成育医療等基本方針の策定について定めるとともに，成育医療等の提供に関する施策の基本となる事項を定めることにより，成育過程にある者およびその保護者ならびに妊産婦に対し必要な成育医療等
を切れ目なく提供するための施策を総合的に推進する」と記している。 （平成30年12月14日）

厚労省は08年にも診療報酬の「後期高齢者
終末期相談支援料」などについて，「高齢者の延命治療の医療費を抑制しようとするもの」
といった批判を受け，凍結したことがある。
（平成30年12月18日）■根本厚労相，妊婦加算「凍結」を表明― 中医協で今後議論へ ―

厚生労働省は12月14日，「医師の働き方改革に関する検討会」が睡眠時間確保の重要性を踏
まえてまとめた，医師の労働時間短縮に向けた
取り組みの着実な実施を求める声明を公表した。
「『医師の働き方改革に関する検討会』が医師の労働時間短縮に向けた取り組みを緊急アピー
ル」と題している。都道府県や関係団体への通
知も今週中に行う予定。
同検討会は今秋以降の会合で，健康確保の観点から睡眠の重要性をエビデンスに基づき議論した。それにより，勤務医が一定の睡眠を確保できる労務管理をすることの重要性を，あらためて確認している。声明では，睡眠確保の重要性からも，２月にまとめた「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取り組み」を進めるよう求めている。
緊急的な取り組みを実施するに当たり，個々の医療機関で特に意識してほしいポイントには▽タスク・シフティングが進めば医師の時間外
労働時間が短くなる。当直中のタスク・シフ
ティングにより，まとまった仮眠も取りやすくなる▽産業保健の仕組みを活用して，特に睡眠不足の医師をスクリーニングし配慮する▽長時間の連続勤務にならざるを得ない場合でも，当直明け負担軽減や勤務間インターバルの確保に
より疲労を回復できるようにする―の３点を挙げた。
（平成30年12月18日）

2018年度診療報酬改定で新設した「妊婦加算」
について与党が見直しを要請したことも踏まえ，根本匠厚生労働相は12月14日の閣議後会見で，加算をいったん凍結すると表明した。今後，加算の在り方について中医協に議論を求めるほか，妊婦への診療の在り方について有識者も交えて議論していく考えを示した。
根本厚労相は「妊婦の方がより一層，安心して医療を受けられるようにする，という妊婦加算が目指すものは依然として重要だと考えている。しかしながら，それを実現する手段として，妊婦加算という仕組みが適当であったかどうか，あらためて考えてみる必要がある」と説明。
「妊婦であるというだけで一律に自己負担が増えるかのような仕組みが適当なのか，運用を厳格化するだけで国民の理解が得られるか，あらためて議論が必要」との見解を示した。加算凍結について「妊婦の方への診療に熱心に関わっていただいている医療関係者の皆さんには申し訳ないと思う」とも述べた。
●名称再考の必要性にも言及
根本厚労相は，妊婦加算の名称についても「再考する必要があるのでは」との認識を表明。個
人的な思いと前置きした上で，「妊婦安心加算」「妊婦安心診療加算」といった名称も考えられるのではないかと述べた。

■働き方改革検討会が「緊急アピール」― 厚労省 ―


日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。
日本医師会（http://www.med.or.jp/）＞メンバーズ＞日医インターネットニュース
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第833号

医師協同組合だより医療機関における消防法についてのご案内
医療機関は消防法において，不特定多数の人が利用する「特定防火対象物」に指定され，様々な義務付けがなされております。主なものとしては，消防用設備等の点検・点検結果の消防署への報告，法律に沿った消防用設備の設置，防火管理者の任命が挙げられます。義務のなかには，従わなかった場
合には，処罰の対象となるものもありますが，過去には法律のわかりづらさや勘違いから，知らず知らずのうちに義務を果たしていなかったという例もありましたので，ここで医療機関における消防法での義務付け等を簡単にご説明させていただきます。

① 医療機関の消防用設備等の点検内容 （全ての医療機関が対象）

医療機関は設置されている消防設備について，下記の点検を行う義務があります。
実施項目

実施回数

提出書類等

機器点検

年２回

―

総合点検

年１回

「消防用設備等点検結果報告書」を年１回消防署へ提出義務がある。

延べ床面積1,000㎡以上の医療機関は，消防設備士または消防設備点検資格者が点検を行い，消防署へ報告しなければなりません。もし点検結果の報告を怠った場合，または虚偽の報告をした者は，
点検報告義務違反となり，処罰（30万円以下の罰金又は拘留）の対象となります。

② 主な消防用設備等の設置義務

医療機関は種別ごとに下記表のような消防設備を設置する義務があります。

・無床の診療所

１．消火器（延べ面積150㎡以上は設置義務あり）
２．自動火災報知設備（延べ面積300㎡以上は設置義務あり）
３．消防機関へ通報する火災報知設備（延べ面積500㎡以上は設置義務あり）
４．スプリンクラー設備（延べ面積6,000㎡以上は設置義務あり）

・１～３床の有床診療所
１．消火器（産科・婦人科・産婦人科・眼科・ ２．自動火災報知機設備
耳鼻咽喉科・皮膚科・歯科・肛門 ３．消防機関へ通報する火災報知設備
外科・泌尿器科・小児科・乳腺外科・ ４．スプリンクラー設備（延べ面積3,000㎡未満の有床診療所
形成外科・美容外科は除く）
は設置不要）
・４床以上の有床診療所および病院 １．消火器（産科・婦人科・産婦人科・眼科・ ２．自動火災報知機設備
耳鼻咽喉科・皮膚科・歯科・肛門 ３．消 防機関へ通報する火災報知設備（非難のために介助が外科・泌尿器科・小児科・乳腺外科・必要な患者を収容する病院においては，自動火災報知設
形成外科・美容外科は除く）
備との連動を義務付けられております）
４．スプリンクラー設備（2025年６月30日までに設置すること）※誘導灯の設置義務については建物構造により異なります。
※消防署との協議や特例等により上記とは異なる場合があります。

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79③ 防火管理者の任命

医療機関は規模や建物構造次第では，防火管理者を任命する必要があります。

・施設全体の床面積が300㎡以上，収容人員30人以上は甲種防火管理者が必要。
・施設全体の床面積が300㎡以下，収容人員30人以上は甲種又は乙種防火管理者が必要。
・施設全体の床面積が300㎡以上でも，収容人員が30人以下は防火管理者は不要。
※防火管理者を選任する必要がある病院とは… …………………………… 【収容人数30名以上の病院】※収容人員とは………………【待合室の床面積を３で割った数 ＋ ベッド数 ＋ 勤務する職員数の合計】※甲種防火管理者と乙種防火管理者の違い……………………………【取得受講日数：甲種は２日，乙種は１日の講習で取得】④ 費用等の目安 ※価格については，あくまでも目安であり，建物の構造その他条件により異なります。
（初期設置費用等は除く，年間の維持管理費となります）

例１

Ａクリニック（無床） 建物 → （平屋建て，240㎡）

機器点検 設置されている消防用設備（消火器３本，誘導灯２台）

年２回実施。

総合点検 消防用設備等の総合点検，消防訓練

年１回実施。消防署への点検結果報告
金

例２

Ｂ医院
（無床）

機器点検

設置されている消防用設備
（消火器３本，誘導灯２台，
非常警報２台）

年２回実施。
年１回実施。消防署への点検結果報告
金

Ｃ病院
（60床）

機器点検

24,400円（税別）

建物 → （２階建て，255㎡）

総合点検 消防用設備等の総合点検，消防訓練例３

額（1年間）

額（1年間）

36,200円（税別）

建物 → （３階建て，1,657㎡）

設置されている消防用設備（消火器18本，誘導灯11台
年２回実施。
自動火災報知機設備一式，火災通報装置一式，非難器具）

総合点検 消防用設備等の総合点検，消防訓練

年１回実施。消防署への点検結果報告金額（1年間）

133,230円（税別）

以上，医療機関における消防法での義務付けをおおまかにご説明させて頂きました。これ以外の疑問，例えば下記のような疑問をお持ちの方は，当組合と消防用設備点検等の管理業務を提携している
宮崎綜合警備㈱が解決します。下記お問い合わせ先までお気軽にご相談下さい。御見積は無料にて対応いたします。
★
「どのような消防設備を設置すればいいのかわからない」★
「消防設備はあるが，点検・報告をしたことがない」★
「どこにどのように報告すればいいのかわからない」★
「防火管理者を任命した，されたが何をするのかわからない」★
「もっと詳しく知りたい」【お問い合わせ先】
ALSOK 宮崎綜合警備株式会社
TEL 0985-50-9191（担当：消防点検課

宮崎県医師協同組合（宮崎県医師会館内）
河野）TEL 0985-23-9100

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医師国保組合だより

医師国保組合 保健事業のご案内
医師国保組合では，各種保健事業を実施しております。それぞれの実施期間及び接種期間は平成31
年３月末日までです。身体の状態をチェックする機会として，ぜひご利用ください。
１

健康診断

対 象 者

次のいずれかに該当する被保険者の方々です。
①組合員，高齢組合員並びにその配偶者②ご家族のうち，本年度中に満40歳になる方～ 74歳の方

各地域の健診機関並びに医療機関※上記対象者は自院で実施されても請求できます。費用については，送付しております「健康診断個人票」の検査項目に対して助成します。
※宮崎市郡医師会成人病検診センターにて日曜日に集団健診を実施しています。但し，子宮頸がん検診，内視鏡検査は実施できません。
実施機関※予約は当組合に直接お電話ください。先着順ですので，受診を希望される方はお早目の予約をお願いします。
①実 施 日：平成31年２月３日（第１日曜日），２月17日（第３日曜日），
３月３日（第１日曜日）②定
員：各30名２ 胃・大腸内視鏡検査の補助
対 象 者

健康診断対象者と同じ

15,280円
検査内容・ ①胃内視鏡検査②大腸内視鏡検査 21,600円
補助金額 ※それぞれ１人１回，上記金額を上限として実費を補助します。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

３ 脳ドック等の補助
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

検査内容・ 頭部ＭＲＩ，頭部ＭＲＡ，頭部ＣＴ等 20,000円
補助金額 ※１人１回，上記金額を上限として実費を補助します。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

４

その他保健事業請求方法等の詳細は，組合員宛に送付しております「保健事業の案内」，または，当組合ウェブサ
イトをご覧ください。
１）低線量ヘリカルCT肺がん検診
２）インフルエンザワクチン接種補助３）インフルエンザワクチン接種補助
４）肺炎球菌ワクチン接種補助＜健康保険適用除外申請の手続きについて＞
医師国保に既にご加入の方は，事業所が法人化する等で健康保険の適用となる場合でも，健康保険適用除外の承認を受けることにより，引き続き医師国保に残ることができます。
健康保険の適用除外承認申請が必要になったときは，事実の発生した日から14日以内に年金事務所に届け出なければなりませんので，まずは当組合までお問合せください。

（問合せ先）宮崎県医師国民健康保険組合〒880-0023 宮崎市和知川原1丁目101番地

TEL：0985-22-6588※申請書は，当組合ウェブサイトからもダウンロードできます。
http://www.miyazaki.med.or.jp/kokuho/

FAX：0985-27-6550

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３．11/13㈫（県医）県福祉保健部・病院局と県医師会との意見交換会について

理事会日誌

 当日のスケジュールと要望書の最終確認が行われ，一部項目を修正した上で，本会から12の要望を提出することが承認された。
４．郡市医師会からの忘年会の案内について
 ３つの郡市医師会から出席依頼があり，日頃の御礼も兼ね，可能な限り河野会長及び複数の役員が参加できるよう調整を行う

平成30年11月６日㈫第16回常任理事協議会

ことが承認された。
５．平 成31.１/４㈮（宮観ホテル）2019寿新年

医師会関係

賀詞交歓会のお知らせについて（議決事項）

 毎年開催されている新年の賀詞交歓会

１．本会外の役員等の推薦についてで，河野会長の出席及び参加を希望する役①学校給食における食物アレルギー対応委
員会委員の推薦について→学校給食における食物アレルギーの適員は事務局に申し出ることが承認された。
６．業務委託について①女性医師等就労支援事業に関する業務の切な対応を推進することを目的に新た委託についてに設置される委員会で，県小児科医会→女 性医師等が仕事と家庭の両立を図の糸数智美先生を委員として推薦する

り，医師として働き続けられる環境作ことが承認された。

りを支援することで，本県の医師確保②新人看護職員研修推進協議会委員の推薦について→新人看護職員研修事業の円滑な推進をに繋げることを目的とする事業で，契約を締結することが承認された。
７．12/６㈭（日医）第６回日本糖尿病対策推進目的に設置される協議会で，本会の役

会議総会の開催について

員変更に伴う推薦依頼があり，看護担 糖尿病重症化予防等に対する国の対策や当の佐々木（幸）常任理事を推薦するこ

日本糖尿病学会等における取組等を発表すとが承認された。

る推進協議会で，金丸常任理事が出席する

２．11/29㈭（小林市）九州厚生局及び宮崎県による社会保険医療担当者の個別指導等の実ことが承認された。
８．
「平成30年在宅医療関連講師人材養成事業

施に係る立会について

研修会」都道府県医師会への案内について

 １医療機関を対象に行われる個別指導 地域における在宅医療推進活動の中心的で，園田理事を立会人として派遣すること役割を担う講師の育成を目的とする研修会が承認された。

で，在宅医療推進協議会の先生方を中心に，

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本会から案内することが承認された。
（報告事項）

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交換することが承認された。
２．11/15㈭（ひまわり荘）選挙対策委員会の開１．週間報告について

催について

２．10月末日現在の会員数について

 来春に行われる第19回統一地方選挙前半

３．11/６㈫（宮大医学部）宮大医学部附属病院

戦（県議会議員選挙）について協議する選挙

医師研修管理委員会について
４．11/３㈯（ハイビスカスG.C.）県医親善ゴル
フ大会について５．10/25㈭（県医）健康教育委員会について対策委員会で，委員の河野委員長が所用により出席できないため，事務局対応とすることが承認された。
３．11/27㈫（東京）2018武見セミナーパートⅡ

６．10/24㈬（県医）広報委員会についての案内について７．11/６㈫（県医）治験審査委員会について

 武見敬三議員の東京都選出参議院議員活８．10/24㈬（県医）県訪問看護ステーション連動５年間を総括し，未来に向けて更なる活絡協議会役員会について
９．10/28㈰（福岡）eレジフェアについて
10．10/30㈫（宮大医学部）地域医療における働躍を期待し開催する今年度２回目の支援者
集会で，協力することが承認された。
４．平成31.１/５㈯（宮観ホテル）平成31年三師

きやすい環境を考える会学生向けセミナー

会合同新春懇談会の開催についてについて

 県薬剤師会の担当で開催される懇談会

11．11/２㈮（東京）女性医師等キャリア支援連
絡会議全国会議についてで，例年同様，医師連盟役員，県医師会顧問及び役員等に案内することが承認された。

12．11/５㈪（県医）
県産業保健連絡協議会・県産 また，合同新春懇談会の開催に先立ち，

業医研修連絡協議会（三者協議会）について

来年７月に予定されている参議院議員通常

13．10/26㈮～28㈰（鹿児島）全国学校保健・学

選挙宮崎県選挙区の推薦候補者を決定する

校医大会（兼九州ブロック学校保健・学校

ため，県医師連盟執行委員会を開催するこ医大会）
関連行事についてとが合わせて承認された。

14．10/29㈪（県医）在宅医療研修会企画小委員会について
15．10/30㈫（県庁）県高齢者虐待防止連絡会議（議決事項）
１．11/４㈰河野しゅんじ後援会事務所開きに
ついて

について
医師連盟関係（議決事項）
１．11/９㈮（宮観ホテル）宮崎県議会自由民主

平成30年11月13日㈫第10回全理事協議会
開会に先立ち，宮崎産業保健総合支援セン

党との意見交換会について

ターから，治療と仕事の両立支援のために新設

 出席者と進行スケジュールの確認が行わされた「療養・就労両立支援指導料」の説明が行れ，県政・国政に対する要望を中心に意見

われた。

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医師会関係→県内の医師不足解消を目的に，県外医（議決事項）

師との交流会，若手キャリアプラン講

１．本会外の役員等の推薦について

演会，医療人財早期育成，臨床研修・①宮崎県公害健康被害認定審査会委員の推専門研修等研修会，臨床研修指導医養薦について

成，臨床研修病院説明会等を行う事業→公害による健康被害者の認定等を行う

で，引き続き委託契約を締結すること審査会で，任期満了に伴う推薦依頼であり，髙村常任理事及び県立宮崎病院が承認された。
②妊娠等について悩まれている方のためのの眞柴晃一先生を推薦することが承認

相談援助業務の委託契約についてされた。

→妊娠期以前からの児童虐待を未然に防②公害健康被害診療報酬審査委員の推薦に止することを目的に，養護教諭等を対ついて象にした性教育研修会及び相談窓口の→公害に関する診療報酬の審査を行う委

設置等を行う事業で，契約を締結する員で，任期満了に伴う推薦依頼であり，
県立宮崎病院の眞柴晃一先生を推薦すことが承認された。
５．平成31.３/２㈯・３㈰平成30年度日本医師ることが承認された。

会医療情報システム協議会の開催について

２．後援・共催名義等使用許可について 「明日の医療を彩るICT」をメインテーマ①平 成31.２/９㈯・10㈰（ニューウェルシティ宮崎）第24回宮崎県理学療法学会の名義後援について→「再考～てげリハ！てげ自立！てっげに開催する協議会で，荒木常任理事と嶋本理事が出席することが承認された。
６．宮崎県医師会母体保護法指定医師の新規申請について生き方改革！～」をテーマに開催され

 母体保護法指定医師審査委員会の答申をる学会で，名義後援を行うことが承認受け，医師１名を指定することが承認された。

された。
３．平成31.２/13㈬（日医）医療政策シンポジウ
ム2019開催の周知および参加のご依頼について 「医師の地域偏在」をテーマに開催される
シンポジウムで，金丸常任理事が出席すること及びテレビ会議での参加を希望する役
員は事務局に申し出ることが承認された。
４．業務委託について①医師養成・確保支援事業に関する業務の委託契約について（報告事項）
１．週間報告について
２．11/12㈪（県庁）
県HTLV-1母子感染対策協議会について
３．11/８㈭（宮観ホテル）宮崎銀行との懇親会について
４．11/10㈯（長崎）女性医師支援センター事業
九州ブロック会議について
５．11/７㈬（県看護協会）県訪問看護推進協議会について
６．11/７㈭（フィオーレ古賀）県慢性腎臓病対

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策推進会議
（Mz-CKDI）代表者会議につい 江藤拓衆議院議員が，第４次安倍改造内て閣において，ふるさとづくりの推進及び農７．11/９㈮（日医）日医医療秘書認定試験委員
会について

林水産物の輸出振興担当の「総理大臣補佐官」に任命されたことを受け開催される政８．11/11㈰（県医）世界糖尿病デー市民公開講
座について

経セミナーで，協力することが承認された。
２．平成31.１/９㈬（宮観ホテル）新春の集いの９．11/10㈯（県医）産業医研修会についてご案内について10．11/８㈭（県医）介護保険委員会について

 河野委員長が所用により出席することが

11．10/25㈭（宮大医学部）宮大医学部医の倫理できないため，参加を希望する役員は，事委員会について務局に申し出ることとなった。

12．10/20㈯（県医）
産業医研修会(実地)について
13．10/31㈬（宮崎労働局）労災診療指導委員会
について

３．その他
①11/30㈮（神宮会館）中田宏先生特別講演について

14．10/25㈭（宮崎市）社会保険医療担当者の個
別指導について→元衆議院議員で，日本の構造研究所代表の中田宏先生を講師に招き開催する

15．10/29㈪（県医）勤務医部会理事会について

講演会で，参加を希望する役員は事務

16．10/31㈬（県庁）宮崎県立看護大学の県内就局に申し出ることとなった。

職に関する意見交換会について（報告事項）

17．11/３㈯（長崎）全国医師会勤務医部会連絡協議会について１．11/９㈮（宮観ホテル）県議会自由民主党との意見交換会について

18．10/10㈬（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
19．11/１㈭（県医）宮崎市との妊婦健診等に関

平成30年11月27日㈫第11回全理事協議会
医師会関係する協議会について
20．10/14㈰（県内各会場）県総合防災訓練につ（議決事項）
１．県医師会役員等報酬支給について

いて
医師協同組合理事・運営委員合同協議会

 県医師会役員等報酬等規程に基づき，12（報告事項）

月４日に28名の役員等に支給することが承１．12/11㈫（県医）医協理事会について認された。
２．後援・共催名義等使用許可について

医師連盟関係（議決事項）
１．12/11㈫（東京）内閣総理大臣補佐官①平成31.１/26㈯・27㈰（西都市）第14回宮衆議院議員江藤拓 「希望ある未来を拓く」政経セミナーの開催について

崎県作業療法学会の名義後援について→「飛躍～ community facilitation ～」をテーマに開催される学会で，名義後援

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85を行うことが承認された。

会で，開催種目等が決定したことから，九３．日本医師会の委員会委員の委嘱について

州各県医師会医療事故調査制度担当理事連

 日本医師会が設置する「学術推進会議」の絡協議会は濱田副会長，地域包括ケアシス

委員で，河野会長が就任することが承認さ

テムは石川常任理事，地域医療（医療情報れた。

システム，感染症対策含む）は金丸常任理

４．宮崎大学白菊会運営支援のお願いについて事，医療保険対策は小牧常任理事，介護保 白菊会は，医学・医療の発展を願い解剖

険は石川常任理事が責任者となり提案事項

体を提供する篤志献体登録者の会で，会員を提出することが承認された。

に対する運営資金の援助依頼があり，例年

９．12/４㈫（県医）第２回各郡市医師会長協議

同様，県医師会として案内等に協力するこ会についてとが承認された。

 提出議題等の最終確認が行われ，地域医５．12/６㈭（小林市）九州厚生局及び宮崎県に療構想に関連して，各地域のデータ解析のよる社会保険医療担当者の個別指導の実施説明を行うため，宮崎大学医学部の鈴木斎に係る立会について王先生を招聘することが承認された。また

 １医療機関を対象に行われる個別指導

都城市北諸県郡医師会から提出された「来で，立元理事を立会人として派遣すること年５月の10連休」の質問に対しては，池井が承認された。

常任理事，金丸常任理事が担当となり，各６．12/13㈭（JA-AZM）九州厚生局及び宮崎県による社会保険医療担当者の個別指導の実施に係る立会について

郡市医師会及び九州各県の情報を踏まえ
ディスカッションすることとなった。
10．平成31.３/１（金）平成30年度各郡市医師会

 ４医療機関を対象に行われる個別指導（連盟）役員連絡協議会についてで，川野理事を立会人として派遣すること 来年３月１日に日本医師会の横倉会長をが承認された。

お招きし，各郡市医師会及び県医師会役員

７．12/20㈭（JA-AZM）九州厚生局及び宮崎県ための勉強会を開催することが承認された。

による社会保険医療担当者の個別指導の実

11．平成31.２/９㈯（福岡）九州学校検診協議会

施に係る立会について

第２回専門委員会及び九州各県医師会学校

 ４医療機関を対象に行われる個別指導

保健担当理事者会の開催についてで，小牧常任理事を立会人として派遣する 心臓，腎臓，小児生活習慣病，運動器にことが承認された。

分かれ開催する専門委員会で，本会から髙

８．平成31.２/２㈯（鹿児島）「九州医師会連合

木純一先生，宮田純一先生，澤田浩武先生，会第375回常任委員会」並びに「平成30年度

髙村常任理事が出席すること，また担当者

九州医師会連合会第２回各種協議会」等の会に髙村常任理事が出席することが承認さ開催についてれた。

 鹿児島県で開催される２回目の各種協議86

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12．宮崎県立看護大学の県内医療機関合同就職

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12．11/19㈪（県医）
医学会誌編集委員会について

説明会への参加について

医師協同組合理事・運営委員合同協議会

 県立看護大学が県内就職支援の一環とし（報告事項）て開催する説明会で，周知活動に協力する

１．11/27㈫（宮崎観光ホテル）医協理事会につことが承認された。
13．宮崎県医師会医学賞選考委員会の委員について医師連盟関係いて（議決事項）

 医学賞に関する規程及び委員会規程に基

１．11/27㈫（宮観ホテル）県医連執行委員会にづき，医学賞選考委員会の委員長を成田博

ついて

実先生
（医学会副学会長），副委員長を河野 進行及び第25回参議院議員通常選挙比例

寛一先生（医学会誌編集委員会委員長）とす

代表に関連する協議事項の最終確認が行わることが承認された。

れた。

14．12月・平成31.１月の行事予定について12月の追加行事について確認が行われた。

２．12/６㈭（宮崎神宮）河野しゅんじ必勝祈願
祭・出陣式のご案内について（報告事項）

 12月６日告示，23日投開票が行われる宮１．週間報告について

崎県知事選挙に関連する，本医師連盟推薦

２．11/14㈬（支払基金）
支払基金幹事会についての河野しゅんじ知事の出陣式等ではある

３．11/16㈮（鹿児島）九医連常任委員会についてが，河野委員長をはじめ調整がつかないた４．11/20㈫（日医）都道府県医師会長協議会にめ事務局対応とすることが承認された。

ついて

３．12/13㈭（東京）自由民主党外交部会長松下

５．11/15㈭（日医）
日医公衆衛生委員会について

新平君を囲む会について

６．11/15㈭（県医）日医社保指導者講習会復講

 宮崎県在京経営者会議の副会長が発起人について
７．11/16㈮～18㈰（鹿児島）九州医師会連合会
総会・医学会関連行事について
８．11/20㈫（県医）医療安全対策セミナーについて９．11/14㈬・21㈬（県医）広報委員会について
10．11/15㈭（県医）救急災害医療対策委員会について
11．11/15㈭（JA-AZM）社会保険医療担当者の個別指導についてとなり開催する政治資金規正法第８条の２に規定する政治資金パーティで，協力することが承認された。
（報告事項）
１．11/20㈫（東京）参議院議員自見はなこさん
を励ます会について
２．11/25㈰（東京）参議院議員羽生田たかし君を励ます会について
３．11/25㈰（東京）全国医師会・医師連盟 医療政策研究大会について

日

第833号

州

県 医 の 動 き医平成31年１月

87（12月）

長峯参議院議員との面談（会長）松下参議院議員との面談（会長）1（日医）
家族計画・母体保護法指導者講習会
（嶋本理事）
2事

（東京）
全国有床診療所連絡協議会役員会
（会長他）

3 県医中間監事監査（会長他）
治験審査委員会（荒木常任理事他）
4 第12回全理事協議会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）（日医）
日本糖尿病対策推進会議総会
（金丸常任理事）
社会保険医療担当者の個別指導
6 （小林市）（立元理事）
河野候補陣中見舞い（会長）
医師キャリア形成及び宮崎県地域医療の充実に向けた関係者協議（金丸常任理事）（日医）
日医医師会共同利用施設検討委員会
7（山村副会長）向精神薬の長期処方に関する研修会（TV会議）
（会長他）
県訪問看護ステーション連絡協議会総会・
8 研修会（池井常任理事）
県産婦人科医会全理事会（嶋本理事）（日医）
日医産業保健委員会（佐々木常任理事）
宮崎産業保健総合支援センター忘年会（会長）
14 指導医のための教育ワークショップ打合せ会
（金丸常任理事）
広報委員会（荒木常任理事他）
生活習慣病検診従事者研修会（肺・乳・胃・15 大腸がん検診研修会）（TV会議）
（池井常任理事）
15 指導医のための教育ワークショップ（会長他）〜

自殺対策うつ病研修会（TV会議）
（吉田常任理事）
5（都城市）
都城市北諸県郡医師会忘年会
（会長他）

社会保険医療担当者の個別指導（川野理事）（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事連
13 絡協議会（小牧常任理事）（日医）日医予防接種・感染症危機管理対策委員会（峰松理事）

16 県産婦人科医会Ｊ-CIMELSベーシックコース

地域医療における働きやすい環境を考える
会学生向けセミナー（荒木常任理事）
17（西都市）西都市西児湯医師会忘年会
（会長他）
県個人情報保護審議会（荒木常任理事）
医協理事会（河野理事長他）
第13回全理事協議会（会長他）
18
医協理事・運営委員合同協議会
（河野理事長他）
役職員懇談会（会長他）
19

広報委員会（荒木常任理事他）
河野しゅんじ総決起大会（会長）

社会保険医療担当者の個別指導
（小牧常任理事）
20
医師会立看護学校担当理事連絡協議会
（会長他）
県医療審議会（会長他）
県がん対策審議会（会長）

9（日医）
女性医師支援担当者連絡会
（荒木常任理事他）

2111

医師国保組合理事会（秦理事長他）（延岡市）
延岡市医師会会員忘年会（会長他）（福岡）日本プライマリ・ケア連合学会九州23 支部臨時役員会（金丸常任理事）
河野しゅんじ選挙対策本部開票速報会（会長）

宮大経営協議会・学長選考会議（会長）
宮崎県地域両立支援推進チーム（協議会）
12

（佐々木常任理事）
妊婦健診等に関する協議会（濱田副会長）

25 第17回常任理事協議会（会長他）
26 労災診療指導委員会（川野理事）
28 仕事納め式（会長）

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

89

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）
平成30年12月10日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数

８人

１）
男性医師求職登録数
希望診療科目内科
麻酔科
泌   尿   器   科
老
健

８人
求職数
５
１
１
１

２）
女性医師求職登録数
希望診療科目０人
求職数
０

２．斡旋成立件数

常

２
０
１
１

勤

非常勤
３
１
０
０
（人）

常

０

勤

非常勤
０

66人

平 成 30 年 度
平成16年度から累計
３．求人登録

（人）

96件

（人）
男性医師
１
47
354人

募集診療科目
求人数 常 勤 非常勤
内
科
103
80
23
外
科
30
24
６
整
形
外
科
28
23
５
精
神
科
14
13
１
脳 神 経 外 科
12
８
４
循
環
器
科
10
７
３
消 化 器 内 科
16
13
３
麻
酔
科
15
11
４
眼
科
９
６
３
放
射
線
科
12
11
１
小
児
科
４
２
２
呼
吸
器
科
３
３
０
在
宅
診
療
２
２
０
総 合 診 療 科・内 科
３
３
０
神
経
内
科
８
６
２
呼 吸 器 内 科
10
91
リハビリテーション科
４４０
救 命 救 急 科
９
９
０

女性医師
２
19

合

３
66

計

（人）
募集診療科目
求人数 常 勤 非常勤
消 化 器 外 科
４
２
２
乳
腺
外
科
３
３
０
健
診
８
５
３
泌
尿
器
科
２
１
１
産
婦
人
科
１
１
０
検
診
３
１
２
皮
膚
科
５
２
３
婦
人
科
２
２
０
呼 吸 器 外 科
４
３
１
人
工
透
析
７
５
２
リ ウ マ チ 科
１１０
臨 床 病 理 科
１
１
０
形
成
外
科
２
１
１
診 療 科 目 不 問
３
３
０
緩
和
ケ
ア
１
１
０
内分泌糖尿病内科
１
１
０
そ
の
他
14
10
４
合
計
354
277
77

90

日

平成31年１月

求

人

州

医

事

登

録

者
（公開）

第833号

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）
へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号160011160013160017160020施
設
名赤十字センター医）三晴会 金丸脳神経外科病院医）ブレストピア ブレストピア宮崎病院財）弘潤会 野崎病院

所在地
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市

160031社医）同心会 古賀総合病院

宮崎市160033医）如月会 若草病院

宮崎市170046医）社団善仁会 市民の森病院

宮崎市170048180082
190087
190094
190095200104
200105210110210128230132230134230139230143230144医）慶明会 けいめい記念病院
国立病院機構宮崎東病院
宮崎市郡医師会病院医）耕和会 迫田病院
医）慶明会 宮崎中央眼科病院医）社団善仁会 宮崎善仁会病院
医）誠友会 南部病院
医）幸秀会 大江整形外科病院
医）真愛会 高宮病院
医）康友会 青島クリニック医）慈光会 宮崎若久病院
介護老人保健施設 サンフローラみやざき医）社団孝尋会 上田脳神経外科
宮崎生協病院

国富町
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
国富町
宮崎市
宮崎市

230146財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院

宮崎市230148230161230164230175230177230178230180230184230185230193230194230196160010160018170057180064180081
190092210114230127230137医）コムロ美容外科医）健心会 滝口内科医院
宮崎県保健所
社会福祉法人 キャンバスの会
医）社団尚成会 近間病院
介護老人保健施設 むつみ苑
一社）藤元メディカルシステム 藤元中央病院
グリーンケア学園木花台
医）朋詠会 獅子目整形外科病院医）共生会 杉田眼科医院医）財団シロアム 新城眼科医院医）社団高信会 辰元病院特医）敬和会 戸嶋病院
医）宏仁会 メディカルシティ東部病院医）清陵会 隅病院
国立病院機構都城医療センター
恵心会 永田病院
都城市郡医師会病院
藤元病院医）倫生会 三州病院医）宏仁会 海老原内科

宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
高岡町
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市

募集診療科
求人数
勤務形態
検診
３
常勤・非常勤
脳外，整，放，麻，内９
常勤・非常勤
乳外，放，麻
３
常勤
精，内
２
常勤
呼 内，神 内，総 診，呼 外，病 理，
９常勤
乳外，整，麻，代内精１
常勤
消内，内泌糖内，呼内，リウ，神９
常勤・非常勤
内，健診
内，放
２
常勤
内，神内，整，消内，腫内
５
常勤
消内，呼内，総診
６
常勤
内，外
２
常勤
眼
１
常勤
内，外，救急，呼外，婦人，整，麻
12
常勤
外，内，放
３
常勤
整
１
常勤
精
２
常勤
内
１
常勤
精
２
常勤
内，外
２
常勤
脳外，内
２
常勤
呼内，消内，健診，麻７
常勤・非常勤
内，外，整，脳 外，リ ハ，麻，救 急，13常勤緩和
美外，形成外，外，麻８
常勤・非常勤
内，皮
２
非常勤
公衆衛生
３
常勤
内，小，整（いずれか）
１
常勤
内，消内，消外，放（いずれか）
１
常勤
内
１
常勤
内，糖内，呼内，血内
４
常勤
内
１
非常勤
整，内
２
常勤
眼
１
非常勤
眼
２
常勤
内
１
常勤
内，消内，整，神内
７
常勤・非常勤内，放，脳外，外，眼，透，皮，腎内22
常勤・非常勤内，外，整３
常勤
呼内，総診，消内，腫内４
常勤
精２
常勤・非常勤内，呼内，消内
５
常勤
精，内
３
常勤
消内，消外，乳外５
常勤・非常勤
内
１
常勤

日

第833号

州

登録番号
230142230153230162230172230179230181230183230191230192160012160021160034
190086200100200102210109230156230186230189160039210111230147230152230160160006

施設名医）魁成会 宮永病院
都城健康サービスセンター
藤元総合病院医）静雄会 藤元上町病院
医）与州会 柳田病院
介護老人保健施設 はまゆう
医）恵心会 坂元医院医）森山内科・脳神経外科医）社団明晴会 速見泌尿器科内科医院医）伸和会 共立病院
医）建悠会 吉田病院特医）健寿会 黒木病院
早田病院
医）育生会 井上病院
延岡市医師会病院
延岡市夜間急病センター医）中心会 野村病院
医）隆誠会 延岡保養園特医）健腎会 おがわクリニック医）誠和会 和田病院
宮崎県済生会 日向病院
美郷町国民健康保険西郷病院
美郷町国民健康保険南郷診療所
日向市立東郷病院
都農町国保病院

所在地
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
三股町
都城市
都城市
都城市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
日向市
門川町
美郷町
美郷町
日向市
都農町

160023医）宏仁会 海老原総合病院

高鍋町230187160024150002150003160022160037170047180071230149230166230168230188230198160019170043180067180076
190090190091230167230169230197170049180070190088

国立病院機構宮崎病院
医）隆徳会 鶴田病院
医）慶明会 おび中央病院
医）同仁会 谷口病院医）愛鍼会 山元病院
医）十善会 県南病院
日南市立中部病院
串間市民病院
介護老人保健施設 おびの里
医）秀英会 介護老人保健施設 長寿の里
医）月陽会 きよひで内科クリニック医）春光会 日南春光会病院
小玉共立外科医）相愛会 桑原記念病院
医）和芳会 小林中央眼科
小林市立病院医）けんゆう会 園田病院特医）浩然会 内村病院
医）友愛会 野尻中央病院
介護老人保健施設 さわやかセンター医）連理会 和田クリニック医）
友光会 整形外科押領司病院
五ヶ瀬町国民健康保険病院
高千穂町国保病院
日之影町国保病院

川南町
西都市
日南市
日南市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
日南市
日南市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
五ヶ瀬町
高千穂町
日之影町

医

事

募集診療科
内，リハ
放，消内
内，透，循内，救急，放，呼内内外
内消内，老人内，内内
内外，整，放，内
精
消外，消内
消内，循内
産婦，内，小
消内，消外，内
内，小
内，外
精
泌，透
外，整
内，麻
内，整
内，整
内，整
内，放，外，健診内，腎 内，麻，総 診，外，整，脳 外，眼，健診呼内，循内，糖内，神内，小，整
内
内
内

内
精，内
内，外，整，在宅
内，外，総診，消内，腎内
内
内
内
外，内
不問
内，皮
眼
救急，総診，放外，循内，整，脳外
精
整，内，脳外
内
内
整，内，麻
内，外
内，透
内，外（いずれか）

平成31年１月

91

求人数
勤務形態
２
常勤
１
常勤
12
常勤
２
常勤
１
常勤
１
常勤
５
常勤・非常勤１
非常勤
１
常勤・非常勤
６常勤
３常勤・非常勤４
常勤・非常勤
２常勤
３常勤・非常勤
３
常勤
２
非常勤
２
常勤
１
常勤
４
常勤・非常勤
４
常勤
３
常勤
２
常勤
２
常勤
２
常勤
５
常勤・非常勤13

常勤・非常勤

12
１
４
１
１
２
４
５
１
１
７
４
２
４
２
５
９
１
６
１
２
５
２
３
１

常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤

92

日

平成31年１月

州

医

事

第833号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成30年12月10日現在①

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2633番，2634番
土地のみ：2,022.17㎡（612.77 坪）

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック②

西都市中央町２丁目６番地
土地：2,280.83㎡（691.16坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
1,400.48㎡（424.38坪）
２階 547.79㎡
３階 177.95㎡※別途駐車場あり（20台）

所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡

①

小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡（603.43坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡（336.29坪）
２階 638.35㎡※駐車場あり（30台）

所有者：（医）社団 産婦人科
生駒クリニック②

児湯郡川南町大字平田1402-74
土地：4,449㎡（1,348.18坪）
建物：鉄骨セメント造平屋建
１階 825.66㎡（250.20坪）※駐車場あり（70台）

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック①

延岡市無鹿町１丁目710
土地：1,654.58㎡（501.38坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根４階建
１階 145.76㎡
２階 338.70㎡
829.40㎡（251.33坪）
３階 330.69㎡
４階 14.25㎡※駐車場あり（50台）

所有者：（医）社団 隆豊会
江崎医院跡

②

西臼杵郡高千穂町大字上野264番地
土地：875㎡（265.15坪）
建物：木造瓦葺平家建
１階 114㎡（34.54坪）※駐車場あり（20台）

所有者：西臼杵郡医師会員
後藤医院跡

１ ．譲渡物件

２ ．譲渡又は
賃貸物件

３ ．賃貸物件

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月～金の９時～12時及び13時～17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙｢求職票｣ ｢求人票｣にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，｢求人｣ ｢求職｣いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
TEL 0985-23-9100㈹・FAX 0985-23-9179
E-mail：isikyou＠miyazaki.med.or.jp

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

93

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E-Mail：genko@miyazaki.med.or.jp
FAX：0985-27-6550
TEL：0985-22-5118
き
り
と
り
せ
ん

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚
のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

94

平成31年１月日

州

宮崎県医師会広報委員会 行

医

事

第833号

FAX：0985-27-6550

き
り
と
り
せ
ん

お名前：
ご所属：
T E L：F A X：

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

95宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年12月21日

１
1 火（年始休業）

2 水（年始休業）

3 木（年始休業）

4 金

13：00 新 年賀詞交歓会
14：30 仕
 事始め式

5 土

18：30
19：00

 医師連盟執行委員会
県
三師会合同新春懇談会

6 日

  
17 木

月
13：30
14：00

社会保険医療担当者の新規個別指導
宮大医学部医の倫理委員会

14：00 （日医）

日医勤務医委員会
14：00 （日医）

都道府県医師会女性医師支援・ドクターバンク担当役職
18 金
員連絡会
19：00 労災部会自賠委員会
19：45 損害保険医療協議会
19 土 14：30

産業医研修会（TV会議）

19：00

12 土

15：00

14：30
日 医生涯教育協力講座セミナー
26 土
15：00
（TV会議）

13 日
14 月

25 金 19：00

27 日（成人の日）
13：30

 後期高齢者医療広域連合運営
県懇話会
15 火 14：20 （日医）

都道府県医師会長協議会
16：30 （日医）

日医連執行委員会
19：00 医家芸術展世話人会
13：15 県
 総合計画審議会・専門部会合
同会議
16 水
15：00 新 人看護職員研修推進協議会
19：00 健 康スポーツ医学セミナー※都合により，変更になることがあります。
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

28 月

県外科医会理事会
自賠責保険研修会
県産婦人科医会冬期総会

９：00 （日医）

小児在宅医療に関する人材養成講習会
19：00

社 保 審 査11 金 19：00 広 報委員会

国 保 審 査９：00 人体シミュレータを用いた
 域医療構想調整会議の進め方
地
在宅医療研修会
に関する協議会
20 日 10：00 （日医）

在宅医療関連講師人材養成事業研修会
18：00 治 験審査委員会
15：00 （日医）

日医産業保健委員会
8 火
19：00 第 18回常任理事協議会
21 月 19：00 医師国保組合理事会
16：30 支払基金幹事会
9 水 18：30 病 院部会・医療法人部会合同理 22 火 19：00 第19回常任理事協議会
事会
23 水 19：00 広報委員会
14：00 （日医）

日医医師会将来ビジョン委員会
13：00 （日医）

日医学術推進会議
10 木
19：00 高次脳機能障がい講演会（TV会議） 24 木 14：00 （日医）

日医小児在宅ケア検討
19：30 県 産婦人科医会常任理事会
委員会
7 月

医療従事者向け認知症対応力向上研修会（TV会議）

18：00
18：30
29 火
終了後
19：20

医協理事会
第14回全理事協議会
医協理事・運営委員合同協議会
各郡市医師会長協議会

13：30
15：00

宮大経営協議会・学長選考会議
労災診療指導委員会

19：00

県医療事故調査支援団体連絡協
議会・県医医療事故調査支援委
員会合同会議

30 水
31 木

96

日

平成31年１月

州

医

事

第833号

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年12月21日

２
1 金 19：00 医 師国保組合定例事務監査

  
14 木

月
16：00 県
 認知症高齢者グループホーム
連絡協議会理事会
19：30 県産婦人科医会常任理事会

13：50 （鹿児島）
九州各県医師会医療事
故調査制度担当理事連絡協議会
11：15 県国保連合会理事会（鹿児島）
地域包括ケアシステム
2 土
13：00 県国保連合会通常総会
対策協議会
15 金
14：00 （日医）

都道府県医師会事務局長
16：00 （鹿児島）九医連常任委員会
連絡会
16：00 （鹿児島）九医連各種協議会
15：30 （福岡）
九州地区医師国保組合連合会理事会
16：00 （福岡）
九州地区医師国保組合
月 19：00 医療安全対策セミナー（TV会議） 16 土連合会全体協議会
16：30 病院部会・医療法人部会
18：00 治験審査委員会
医療従事者研修会
火19：00 第20回常任理事協議会※予定
９：00 人体シミュレータを用いた
13：30 （東京）
全国国保組合協会理事長・ 17 日
在宅医療研修会
水役員研修会
19：00 日医認定産業医制度関係小委員会
19：00 介護保険に関する主治医
18 月
研修会（TV会議）
19：00 特 定 健 康 診 査 等 従 事 者 研 修 会
木19 火 19：00 第21回常任理事協議会※予定（TV会議）

3 日 13：00 日
 医医療秘書認定試験
4県外科医会冬期講演会

20 水 19：00

査

8 金 19：00

審

7

保

6

国

5

広報委員会

10 日

９：00 （長崎）日本プライマリ・ケア連
合学会九州支部総会

11 月（建国記念日）９：00 緩和ケアチーム研修会

12 火

23 土
統括JMAT編
９：00 （福岡）JMAT研修
24 日 14：00 創立130周年記念医学会・
県民健康セミナー社 保 審 査15：00 （日医）

日医医療秘書認定試験委
15：00 （福岡）
九州学校検診協議会専門
21 木
員会
委員会
19：00 医師国保組合理事会
16：00 （長崎）日本プライマリ・ケア連
9 土合学会九州支部総会
17：00 （福岡）
九州各県医師会学校保健 22 金 18：30 勤務医部会理事会
19：00 勤務医部会後期講演会担当理事者会

25 月

26 火 19：00
15：00 県 ナースセンター事業運営委員会
13 水 16：00 支 払基金幹事会
15：00
19：00 広 報委員会
27 水 15：30

第15回全理事協議会※予定
労災診療指導委員会
宮崎産業保健総合支援センター
運営協議会※都合により，変更になることがあります。
28 木 14：00 宮 大医学部認定再生医療等委員会
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

日

第833号

州

医

事

平成31年１月

97

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会（ 胃 ・ 大腸 ・ 肺 ・ 乳 ）アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

題

第64回宮崎県耳鼻 アレルギー性鼻炎の病態と修飾因子
咽喉科懇話会臨床 ー成育生活環境・神経・免疫のクロストークー
セミナー

東京大学医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

１月10日㈭准教授近藤 健二

18：50 ～ 20：50
宮崎観光ホテル
参加費：1,000円

顔面神経麻痺の診断と治療
萩森 伸一

宮崎木曜会新年学 AIによる医療のパラダイムシフト
術講演会

39 ◇主催（0.5）日本耳鼻咽喉科学会
宮崎県地方部会◇共催※杏林製薬㈱☎0985-27-3301

31
（0.5）

大阪医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門教授

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

38
（0.5）

９ ◇主催
（0.5）宮崎木曜会

ー AIによる内視鏡診断を中心にー

１月10日㈭がん研有明病院 内視鏡診療部上部消化管内科

19：00 ～ 20：15

副部長

◇共催
※大塚製薬㈱☎0985-24-2287

52
平澤 俊明 （0.5）

MRT-micc

平成30年度高次脳 高次脳機能障がいのリハビリテーション
機能障がい講演会

東京慈恵会医科大学附属第三病院【TV会議】

リハビリテーション科 教授

１月10日㈭19：00 ～ 21：00
県医師会館
【TV会
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸，西臼杵】

９ ◇主催（0.5）※宮崎県医師会
渡邉 修☎0985-22-5118

29
（0.5）
32
（0.5）
78
（0.5）

98

日

平成31年１月

名称・日時・場所

州

医

事

第833号

演

題

宮崎市郡医師会新 ザンビアでの辺地医療活動
年例会並びにしのＮＰＯ法人ザンビアの辺地医療を支援する会のめ医学会特別講

副理事長

山元 香代子

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
12 ◇主催（0.5）※宮崎市郡医師会☎0985-53-3434

演会
１月11日㈮19：00 ～ 19：45
宮崎観光ホテル
延岡医学会学術講 高齢糖尿病患者における低血糖発作と認知症
演会

共立病院 内科

１月11日㈮29 ◇主催
延岡医学会
石松 秀 （0.5）◇共催

19：00 ～ 20：30
エンシティホテル FGMからみたメトホルミンとDPP-4阻害剤の効果の延岡

73
違いー電気生理学的検討に基づくインクレチン関連薬 （0.5）の効果的な使用法とはー
自治医科大学医学部 総合医学１内分泌代謝科
講師

講座ー超高齢社会名古屋大学医学系研究科における高齢者の地域在宅医療学・老年科学 教授

葛谷 雅文

トータルケア【TV
高齢者のトータルケア－認知症について－

１月12日㈯野崎病院 認知症疾患医療センター

15：00 ～ 18：15

センター長

宇田川 充隆会議場：都城，延宮崎大学医学部 臨床神経科学講座脳神経外科学分野

岡， 日 向， 児 湯，

講師

大田 元

西都，南那珂，西 超高齢社会における運動器疾患のケア－ロコモティブシンドロームを中心に－諸】宮崎大学医学部 感覚運動医学講座整形外科学分野
帖佐 悦男

生活習慣病に関する宮崎県の取組について
宮崎県福祉保健部 次長

12 ◇主催（1.0）※宮崎県医師会☎0985-22-5118
◇共催
日本医師会
第一三共㈱

10
（1.0）

県医師会館
【ＴＶ 高齢者の脳血管疾患について

教授

76
（0.5）

吉田 昌史

日医生涯教育協力 高齢者診療におけるフレイル・サルコペニアの重要性

会議】

武田薬品工業㈱（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

日高 良雄

73
（1.0）

日

第833号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成30年度宮崎県 女性とスポーツについて
医師会健康スポー

宮崎市郡医師会病院 産婦人科

ツ医学セミナー
１月16日㈬19：00 ～ 20：40
県医師会館

平成31年１月

題

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

４ ◇主催※宮崎県医師会（0.5）
明野 慶子☎0985-22-5118

トップアスリートのメディカルサポート

10
（0.5）

ーサッカー日本女子代表の帯同を通じてー
宮崎大学医学部 感覚運動医学講座整形外科学分野
助教

山口 奈美

西都市西児湯内科 続々登場する慢性肝疾患治療薬
医会学術講演会

99

ーウイルス性肝炎や非代償性肝硬変治療の進歩ー

１月17日㈭宮崎医療センター病院

19：00 ～ 20：10

副院長兼消化器・肝臓病センター

ホテルプリムロー

センター長

８ ◇主催
（0.5）西都市西児湯内科医会◇共催※西都市西児湯医師会
73☎0983-43-1687（0.5）西都地区薬剤師会
アッヴィ合同会社
宇都 浩文

ズ西都

宮崎県医師会産業 作業環境関連疾患（腰痛・VDT障害）の予防と悪化防止
医研修会

産業保健相談員

１月17日㈭

宮崎県立看護大学 教授

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位

江藤 敏治

11 ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

12
（0.5）
37
（0.5）
60
（0.5）

延岡医学会学術講 がん疼痛治療のエッセンス
演会

ーより良いケアを届けるためにー

１月18日㈮

宮崎市郡医師会病院 緩和ケア科

19：00 ～ 20：10

医長

エンシティホテル延岡

10 ◇主催（0.5）延岡医学会◇共催
延岡西臼杵郡薬剤師会
81
宮崎県病院薬剤師会
内藤 明美 （0.5）塩野義製薬㈱（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

100

日

平成31年１月

名称・日時・場所

州

医

事

第833号

演

題

宮崎県医師会産業 心の健康教育が企業を支える時代

５ ◇主催（0.5）※宮崎県医師会

医研修会【TV会議】 ー魅力あるリーダーを育てるためにー
１月19日㈯新潟県労働衛生医学協会 常務理事

14：30 ～ 18：30

産業カウンセラー・心理相談員☎0985-22-5118

７
大西 金吾 （0.5）

県医師会館
【TV会

11
（0.5）

議場：都城，延岡， 基礎研修の後期研修会：２単位
日向，児湯，西都， 生涯研修の更新・専門研修会：２単位

０
（0.5）

南那珂，西諸】働き方改革とこれからの産業医活動

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

産業医科大学 産業衛生教授

１
（0.5）
浜口 伝博

基礎研修の後期研修会：２単位

４
（0.5）

生涯研修の更新・専門研修会：２単位

９
（0.5）
12
（0.5）

宮崎泌尿器セミナー 生活習慣病としての前立腺癌治療
１月19日㈯獨協医科大学 埼玉医療センター 泌尿器科

18：00 ～ 19：00

准教授

井手 久満

ホテルJALシティ

65 ◇主催（0.5）宮崎県泌尿器科医会◇共催※武田薬品工業㈱☎0985-24-6763

82
（0.5）

宮崎

県北産婦人科医会 当科における周術期DVT・PE予防対応策と成績，その後（１月度例会)

宮崎県立延岡病院 産婦人科・周産期科

１月22日㈫医長

19：00 ～ 20：00
カルムハウス

大塚 晃生

７ ◇主催
（1.0）県北産婦人科医会（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

日

第833号

名称・日時・場所

州

医事

平成31年１月

演

題

第19回 IBD講演会 ここはおさえておきたい！潰瘍性大腸炎診療のポイント
１月23日㈬福岡大学筑紫病院 炎症性腸疾患センター

18：50 ～ 20：30

部長

平井 郁仁

MRT-micc
西臼杵地区学術講 心房細動患者の心血管イベント減少を目指して
演会
１月23日㈬ー伏見AFレジストリからの知見もふまえてー
京都医療センター 循環器内科

安 珍守

19：30 ～ 20：30
ホテル高千穂
南那珂医師会生涯 慢性腎臓病（CKD）患者の外来管理について
教育医学会

千代田病院 腎臓内科 部長

１月24日㈭101

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
54 ◇主催（1.0）宮崎県内科医会◇共催※杏林製薬㈱☎0985-27-3301

12 ◇主催（0.5）※西臼杵郡医師会☎0982-73-2010◇共催
19
延岡市西臼杵郡薬剤師会（0.5）第一三共㈱73 ◇主催※南那珂医師会
上園 繁弘 （1.0）☎0987-23-3411
◇共催
中外製薬㈱

18：50 ～ 20：00
南那珂医師会館
宮崎県医師会産業 この１年間の産業保健の動向
医研修会

３ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター

ー厚生労働省・報道発表資料と通達からー

１月24日㈭

産業保健相談員

19：00 ～ 21：00

労働衛生コンサルタント☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
矢崎 武 （0.5）

県医師会館

８
（0.5）

生涯研修の更新研修会：２単位

９（0.5）
宮崎県医師会産業 心療内科・精神科連携における留意点（２）
医研修会

産業保健相談員

１月25日㈮西都病院

19：00 ～ 21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
植田 勇人☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

５
（0.5）
９
（0.5）
14
（0.5）

102

日

平成31年１月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第833号

題

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

宮崎県医師会自賠 自賠責保険（共済）損害調査のしくみ
責保険研修会

６ ◇主催※宮崎県医師会（0.5）
損害保険料率算出機構 宮崎自賠責損害調査事務所

１月26日㈯所長

坂上 昭次郎

14：30 ～ 17：30
シーガイアコンベ
ンションセンター☎0985-22-5118◇共催
宮崎県医師会労災部会
宮崎県損害保険医療協議会

交通事故後の精神神経疾患

68
（0.5）
ー外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）・高次脳機能障害ー
宮崎大学医学部 臨床神経科学講座精神医学分野
教授70
石田 康 （0.5）

自賠責保険の医療費請求について

10
（0.5）
損害保険料率算出機構 宮崎自賠責損害調査事務所所長

平成30年度医療従 医療従事者向け認知症対応力向上研修
事者向け認知症対大悟病院認知症疾患医療センター

応力向上研修会

坂上 昭次郎13 ◇主催※宮崎県医師会
加藤 和男 （0.5）☎0985-22-5118◇共催

29
宮崎県認知症疾患医療センター（1.0）

【TV会議】
１月28日㈪19：00 ～ 20：30
県医師会館
【TV会
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸，西臼杵】

宮崎市郡内科医会 循環器医としての使用経験から考えるSGLT2阻害薬
学術講演会の役割と可能性

１月31日㈭桜橋渡辺病院 心臓血管センター

19：00 ～ 20：15

センター長

宮崎観光ホテル

73 ◇主催（0.5）宮崎市郡内科医会◇共催
小野薬品工業㈱76
アストラゼネカ㈱岩倉 克臣 （0.5）（連絡先）
宮崎市郡医師会☎0985-53-3434

日

第833号

名称・日時・場所

州

医事

平成31年１月

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

延岡医学会学術講 心房細動とどうつきあっていくか（仮）演会

宮崎市郡医師会病院 循環器内科

２月１日㈮

科長

103

73 ◇主催（0.5）延岡医学会
足利 敬一

19：00 ～ 20：30
エンシティホテル
延岡◇共催
ブリストル・マイヤーズスクイブ㈱78
ファイザー㈱（0.5）（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

日本医療マネジメ （10：35 〜 11：35）

９ ◇主催
日本医療マネジメント学会
ント学会第12回宮 地域医療構想と地域包括ケアー地域連携の視点からー （0.5）宮崎県支部
崎県支部学術集会

産業医科大学医学部

２月２日㈯公衆衛生学 教授

◇後援松田

９：30 ～ 16：30

12宮崎県医師会（0.5）
晋哉
都城市北諸県郡医師会
宮崎県歯科医師会
都城歯科医師会
都城市
他
10 （連絡先）（0.5）都城医療センター☎0986-23-4111

都城市ウエルネス
交流プラザ
参加費
事前：2,500円
当日：3,000円（11：45 〜 12：30）
地域包括ケアシステム構築に必要な医科歯科連携
都城医療センター 歯科・口腔外科センター
医長

新屋

俊明

（12：30 〜 13：30）

４
（1.0）

バラエティ現場から学ぶ！究極の人材笑育成
放送作家

Ｗまこと

（13：40 〜 14：40）

４
（1.0）

患者と医療者が協働する医療連携認定NPO法人ささえあい医療人権センター COML
理事長

山口

育子

104

日

平成31年１月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第833号

題

宮崎県医師会産業 この１年間の産業保健の動向
医研修会

３ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター

ー厚生労働省・報道発表資料と通達からー

２月７日㈭産業保健相談員

19：00 ～ 21：00

労働衛生コンサルタント

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
矢崎 武 （0.5）

延岡看護専門学校８（0.5）

生涯研修の更新研修会：２単位

９
（0.5）

平成30年特定健康 動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療
診査等従事者研修会【TV会議】

75 ◇主催※宮崎県医師会
宮崎市郡医師会病院 循環器内科 医長   松浦 広英 （1.5）☎0985-22-5118
◇共催
宮崎県

２月７日㈭
19：00 ～ 20：30
県医師会館
【TV会
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸，西臼杵（予定）】

平成30年度宮崎市 医療者が知っておきたい自殺のリスクマネジメント
うつ病等医療連携

筑波大学医学医療系臨床医学域

システム推進事業

災害・地域精神医学 教授

研修会
２月８日㈮
18：45 ～ 20：30
宮崎市保健所

高橋 祥友

70 ◇主催（1.5）宮崎市（連絡先）
宮崎市保健所健康支援課☎0985-29-5286

日

第833号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成31年１月

105

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

平成30年度宮崎県 思春期・若年成人（AYA）のがん患者のことを学ぶ

４ ◇主催※宮崎県医師会（1.0）
医 師 会 緩 和 ケ ア ー知っているようで知らないAYA世代が抱える課題とチーム研修会
２月11日㈪

必要な支援ー
九州がんセンター緩和ケアチーム☎0985-22-5118

５
大谷 弘行 （1.0）
他

９：00 ～ 17：00
県医師会館

10
（1.0）
12
（1.0）
13
（1.0）
80
（1.0）
81
（1.0）

宮崎県医師会産業 この１年間の産業保健の動向
医研修会

３ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター

ー厚生労働省・報道発表資料と通達からー

２月14日㈭

産業保健相談員

19：00 ～ 21：00

労働衛生コンサルタント☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
（0.5）
矢崎 武

都城市北諸県郡医
師会館

８
（0.5）

生涯研修の更新研修会：２単位

９
（0.5）

第182回宮崎県眼科 実録緑内障診断・治療
医会講習会

日本医科大学 眼科学教室 講師

２月16日㈯
16：50 ～ 19：00
宮崎観光ホテル
参加費：3,000円

36 ◇主催※宮崎県眼科医会
中元 兼二 （1.0）☎0985-28-1015
◇共催
千寿製薬㈱

角膜疾患の診療エッセンス

36
（1.0）

京都府立医科大学 感覚器未来医療学
教授

木下 茂

106

日

平成31年１月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第833号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎市郡医師会園医 未就学児の眼の病気
部会総会・講演会

宮崎大学医学部 感覚運動医学講座眼科学分野

２月16日㈯准教授

11 ◇主催（0.5）※宮崎市郡医師会

中馬 秀樹

16：00 ～ 17：30
宮崎市郡医師会館☎0985-53-3434

36
（0.5）
72
（0.5）

向精神薬の長期処 不眠症治療の光と影方に関する研修会

宮崎大学医学部 臨床神経科学講座精神医学分野

２月21日㈭教授石田 康

20 ◇主催（2.0）※宮崎市郡医師会☎0985-53-3434

19：00 ～ 21：00
宮崎市郡医師会館

第16回宮崎GERD 食道胃接合部癌とＨ. pylori陰性癌の病理研究会（胃がん検診）

滋賀医科大学医学部 臨床検査医学講座

２月22日㈮教授

47 ◇主催（0.5）宮崎GERD研究会
九嶋亮治

18：50 ～ 20：30
MRT-micc◇共催※アストラゼネカ㈱49☎092-283-8150（0.5）第一三共㈱参加費：500円

宮崎県医師会創立 お困りではありませんか？“頑固な便秘”や“便の漏れ”!
130周 年 記 念 医 学

潤和会記念病院 外科部長

会／宮崎県医師会

54 ◇主催※宮崎県医師会（0.5）
佛坂 正幸☎0985-22-5118
82
（0.5）

県民健康セミナー
２月24日㈰14：00 ～ 16：40
県医師会館

転んでも踏まれても立ち上がれ！

５
（0.5）

宮崎大学教育・学生支援センター
特別教授

谷口 浩美

11
（0.5）

日

第833号

名称・日時・場所

州

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演

平成31年１月

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CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第60回宮崎県スポー スポーツ傷害治療におけるリハビリテーションの役割
ツ学会

10 ◇主催宮崎県スポーツ学会（0.5）
弘前大学医学研究科 リハビリテーション医学講座

３月30日㈯教授

津田 英一

15：00 ～ 19：00
県医師会館
参加費：1,000円

◇共催
久光製薬㈱
56
◇後援
（0.5）宮崎県医師会（連絡先）
宮崎大学医学部整形外科☎0985-85-0986

お知らせ

平成30年度日本医師会認定医療秘書養成制度
卒業生求職のお願い
宮崎県医師会では，日本医師会認定医療秘書養成を県内３教育機関に委託しております。日本医師会医療秘書認定試験の合格を目指し，医療事務に必要な知識，最新の情報処理技能などの資格を備えるとともに，医療機関の今日的な使命を自覚し，誠実さと思いやりの心を大事にする人間形成にも力を入れています。
今年度，医療事務職員採用のご予定がございましたら，何卒，県内３教育機関からご採用いただ
きますようご検討をお願いいたします。
なお，求職に関するお問い合わせ等につきましては，直接各教育機関の担当者までご連絡ください。

宮崎学園短期大学（宮崎市）

宮崎医療管理専門学校（宮崎市）

都城コアカレッジ（都城市）

就職希望者23名（女23名）

就職希望者13名（女13名）

就職希望者６名（女６名）

連絡先：TEL0985-85-0146
宮崎市清武町加納丙1415
担当：田村 広美

連絡先：TEL0985-86-2271
宮崎市田野町甲1556-1
担当：福元進

連絡先：TEL0986-38-4811
都城市吉尾町77-8
担当：𠮷原真由美

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第833号

診療メモ

緩和ケア

宮崎市郡医師会病院

緩和ケア科

ない

とう

内 藤

あけ

明

み

美

2006年にがん対策基本法が成立し，重点的に変などの非がん疾患の終末期にも緩和ケアが必取り組むべき課題として緩和ケアが取り上げら要であると考えられるようになり，2018年度のれてから，この十数年で『緩和ケア』という言葉

診療報酬改定では，緩和ケアチームが主治医とは確実に浸透してきたと感じています。一方

共同して症状緩和治療にあたった場合に算定さで，まだまだ「緩和ケア＝ターミナルケア」のイ

れる緩和ケア診療加算の対象に，末期心不全患

メージが拭い去れない部分もあります。ここで者が追加されました。このように，緩和ケアのは，緩和ケアをとりまく最近の話題について少対象は拡大されつつあり，今後もさらに緩和ケ

し触れ，緩和ケアに関する国内・県内の現状とアの必要性は高まっていくものと思われます。

課題について取り上げます。
●県内の緩和ケア事情●緩和ケアをとりまく最近の話題

前述のように，より早期から，治療と並行

緩和ケアは，従来，治癒が望めない主にがして，緩和ケアが提供されることが望ましい

ん患者の精神・身体的苦痛を予防，緩和し，ことから，がん治療中の患者や，いわゆる「終QOLを改善するアプローチ，と位置付けられ末期」ではない患者へも必要な緩和ケアを提供てきましたが，近年はこの対象が拡大されてするために，がん診療連携拠点病院には，緩います。例えば，「早期からの緩和ケア」，「診和ケアチームの設置が義務付けられています。

断時からの緩和ケア」，「がん治療と緩和ケアの

緩和ケアチームは，精神・身体症状を緩和す

integration」という言葉が聞かれるようになっる医師，緩和ケアやがんの専門看護師，薬剤師，てきましたが，がん治療を受けている段階から，

ソーシャルワーカー，栄養士などの多職種か

より早期から並行して緩和ケアが提供されるこら構成されるチームで，症状緩和のみならず，とが望ましい，と考えられるようになってきま

生活上，社会的な問題などの多方面から患者した。この背景には2010年にTemelらが，早期の困っていることをサポートします。県内のから緩和ケアを提供したがん患者ではQOLが拠点病院はもちろん，拠点病院以外でもがん高いのみならず，生命予後も延長された，と治療を行う病院には緩和ケアチームが設置さ

New England Journal of Medicine誌に発表し，れる施設が増えており，がん治療の時期を問

国際的に大きな話題となったことがあります。

わず，必要なときにいつでも対応できる体制

また，がんのみならず，心不全やCOPD，肝硬が徐々に広がっています。

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平成31年１月

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抗がん治療や延命治療を行わず，緩和ケアを

県内でも緩和ケア外来を常時開いている施設は専門的に提供する施設であるホスピス・緩和ケ

まだ少ないのが現状であり，緩和ケアにかかる

ア病棟は，2018年10月現在宮崎県内に5施設，人材を十分に確保できないという問題がありま

100床の病床があります。これは，人口100万人す。実際に，緩和ケアチームを有している病院

あたり91.9床の計算になります。全国平均ではでも，緩和ケア診療加算を算定できているのは100万人あたり64.8床ですので，宮崎県には比数か所に過ぎず，これ以外の病院ではいわばボ較的ホスピス・緩和ケア病棟が多いといえます

ランティアで緩和ケアチームの診療を行っていが，それでも県内で緩和ケア病棟で死亡したがることになります。これは，チームの要件を満ん患者の割合は10%にとどまっています（2016

たす人員が不足しているためです。今後，非が

年の統計）
。

んの疾患も含めて緩和ケアの対象となる患者は在宅での療養を希望されるがん患者に対してさらに増えると考えられますので，緩和ケアには，在宅緩和ケアを提供しているクリニック・

関わる人材の育成は重要な課題の一つです。

診療所も存在します。しかし，2016年の統計で

また，一か所のがん治療病院で，治療期からは，宮崎県の全死因の自宅死亡率は8.6%と全国終末期までのすべての療養を担うことは困難と

平均13.0%よりも低く，がんの自宅死亡は6.8%

なり，地域で療養生活を担っていくという考え（全国平均11.0%）と報告されています。

方が必要となっています。このため「切れ目のない緩和ケア」を提供するためには，『連携』が●宮崎市郡医師会病院
緩和ケア病棟の役割とシステム

重要な課題です。連携を強化するためには，地域の病院や施設，かかりつけ医，緩和ケア病棟

それぞれの緩和ケア病棟の役割は，その地域など，それぞれの施設の特性を相互によく理解や施設によって異なりますが，宮崎市郡医師会

し合い，患者ごとに適切なリソースを提案し病院の緩和ケア病棟は，設立当初から医師会会

コーディネートできることが，求められます。

員であるかかりつけ医との連携のもと緩和ケア

患者，家族が『連携』のすきまに落ちて，つらいを実践しており，在宅療養の後方支援を主な役

思いをすることがないように，「すきまをうめ割として，看取りを含めた急性期の症状緩和をる」ことが連携の強化であると考えています。

担っています。基本的には，症状コントロール

これは医師だけでは対応困難ですので，それぞがつき状態が安定すれば，在宅療養を目指してれの施設において，施設内での多職種連携を強調整を進めますが，病状の進行具合や症状，自化していくことが必要です。

宅の環境や介護力などの社会的背景を考慮にいれて，臨機応変に対応しています。
●緩和ケアの体制についての今後の課題

緩和ケアには，治療における「正解」がありません。私自身は，患者・家族・医療福祉従事者
で患者にとってもっとも望ましいことを日々探索し，相談しながら実践することに，やりがい

近年，国は在宅医療の推進施策をすすめておを感じています。宮崎でも緩和ケアに興味をり，病院への入院日数はますます短縮され，治もってくれる人材が増えて，地域に根差した緩療自体も外来中心へと移行しています。した

和ケアがますます発展していくことを願っていがって，緩和ケアに関しては外来でのフォローます。

体制の充実と，地域連携の強化が求められます。

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宮大医学部学生のページ

宮崎大学学園祭 第14回清花祭～清花絢爛～○第14回清花祭清武キャンパス実行委員長

阿部

開催報告

眞也

第14回 清 花 祭 が， 平 成30年11月17日（ 土 ）・にこの場をお借りして，感謝申し上げます。

18日（日）の２日間，清武・木花の両キャンパ

イベントでは，迫力あるすずかけ太鼓によるスにて開催されました。

ステージや軽音楽部によるライブ，管打楽器

当日は当初雨の予報でしたが皆の熱意のお部や室内楽部による心休まる演奏などが行わ

かげか，２日とも晴天に恵まれました。数年れました。また，地域の子どもたちを対象とぶりに雨の降らない学祭となり，イベント・した運動会やお化け屋敷もたくさんの方に参

医学展ともにOB・OGの方々や地域の方々等，加していただくことができました。

例年より多くの人に楽しんでいただけたのではないかと思います。

私たち平成27年度に入学した幹部学年では病院実習と学園祭運営の時期が重なったため

中庭での模擬店や屋外イベントの開催は今運営が危ぶまれたこともありましたが，今年回で５年目となりました。また，今年は新し

度も清花祭を無事に終えられたことを大変嬉い試みとして芸能人の「とろサーモン」を清花

しく思います。来年度以降，後輩がより学園祭に招待しました。多くの学生・来場者の方々

祭を運営しやすくなるように，今回の経験をが中庭に集まって笑顔で芸を楽しんでいるの活かして体制を整えていこうと思います。最を見て，準備こそ大変でしたが挑戦して良かっ

後になりましたが，今年度も清花祭にご後援たと心から感じることができました。

をいただきました宮崎県医師会の先生方，地講義棟で行われた医学展では，チャリティー

域の皆様，保護者の皆様に心より感謝申し上

バザーをはじめ年齢企画，アロマ企画や解剖げます。来年度もどうぞよろしくお願いいた

病理などの企画が大盛況で，多くの方がいらっします。

しゃいました。ご来場いただいた地域の方々

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日

州○第14回清花祭清武キャンパス医学展実行委員長

医

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西岡

平成31年１月

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拓哉

医学展では今回も多くの催しを企画し，医世話になっている清武町をはじめとする地域学に関する展示物や体験コーナー，スタンプの方々とより一層の交流を深められたことで，ラリーなどお子様からご年配の方まで皆様に皆様のおかげで充実した学生生活を営むこと楽しんでいただくことを目指して医学展を開ができているのだと改めて実感し，感謝の気催いたしました。今回も昨年度に引き続き，持ちでいっぱいです。

11月17日，18日の２日間で来場者数が1,000人

来年度は後輩が医学展の運営に携わります

を超え，多くの方から医学展を楽しむことがが，皆様には来年もぜひ足を運んでいただけできたというお声をいただき，我々一同心よればと思います。

り嬉しく思っております。一般の方々が普段最後に今回の医学展を開催するにあたり，

なかなか接する機会の少ない医学に，医学展ご後援をいただきました医師会の先生方，ごと私たち学生を通じて少しでも身近に感じて支援・ご声援をいただきました皆様にこの場いただけたのではないかと思います。

をお借りして厚く御礼申し上げます。今後とまた我々医学生・看護学生も，日頃からおも清花祭をよろしくお願いいたします。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会学術広報課（TEL
0985-22-5118）にお問い合わせください。
またMMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。
送付日
11月１日

11月２日
11月６日

11月７日

11月９日

11月12日
11月13日文

書

名・宮崎県国民健康保険重複服薬者等訪問指導事業への御協力について・乾燥弱毒性麻しん風しん混合ワクチン（ＭＲワクチン）の流通に係る対応について・平成30年７月豪雨による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その23）
・平成30年７月豪雨による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その24）
・平成30年の医師の届出について
・平成30年７月豪雨及び平成30年北海道胆振東部地震による被災に伴う保険診療関係等の特例措置の期間について
・第24回日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修会の開催について
・独立行政法人福祉医療機構による医療貸付事業融資制度利用希望者に対する個別融資相談会の開催について・平成30年の医師の届出及び調査の協力依頼について・国内未承認のいわゆる発毛薬の服用が原因と考えられる健康被害の発生について・「平成30年度在宅医療・救急医療連携セミナー」の実施について・平成30年度乳幼児突然死症候群（SIDS）対策強化月間の実施について・平成30年度「児童虐待防止推進月間」の実施について・平成30年７月豪雨で被災した被保険者に係る利用料の負担等の取扱いについて（その11）・介護医療院の開設状況（平成30年９月30日時点）について
・医療機関等におけるサイバーセキュリティ対策の強化について・医療関係職種の養成所・養成施設におけるB型肝炎に関する教育の推進について・平成30年度難病指定医研修会の開催について
・
「病原微生物検出情報」の送付について
・平成30年度乳幼児突然死症候群（SIDS）対策強化月間の実施に伴う普及啓発について・
「再生医療等に用いるヒトES細胞シードストックの品質に係る認定再生医療等委員会による審査のポイント」について
・健康日本21推進全国連絡協議会平成30年度第２回分科会の開催について
・医療機関等におけるサイバーセキュリティ対策の周知について・衛生検査所指導要領の見直し等について
・
「使用上の注意」の改訂について
・乾燥BCGワクチン（経皮用・１人用）の添付溶剤の品質について・医療事故情報収集等事業第54回報告書の送付について
・平成30年度公益財団法人日本学校保健会特別セミナー「子供の健康とスマホ依存」講
習会の開催について
・地域の医師確保の観点からの平成32年度以降の大学医学部の入学者の選抜方法について・㈶日本産業廃棄物処理振興センターと共同で実施する在宅医療廃棄物に関するアン
ケート調査への協力について・「平成30年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査（平成30年度）への協力依頼について」の送付について
・平成30年度全国医師会勤務医部会連絡協議会における「ながさき宣言」について

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送付日

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文

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書

平成31年１月

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名

11月15日・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について
・日本医師会ORCA管理機構 主催「人事・労務基礎講座Ⅰ」の開講について
・今冬のインフルエンザ総合対策の推進について
・検査料の点数の取扱いについて・平 成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正の送付について（検査の保険診療上の取扱いに関する通知の訂正）
・「病院、診療所等の業務委託について」の一部改正について
・日本製薬工業協会作成 薬剤耐性対策 啓発ポスター・動画について
・衛生検査所指導要領の見直し等について

11月16日・毎月勤労統計調査全国調査及び地方調査第一種事業所の調査への協力のお願い

11月19日・平成30年度「世界エイズデー」ポスターについて・妊娠中の健康管理及び妊婦加算の周知及びすこやかな妊娠と出産のために（リーフレット）の送付について・
『日本医師会年次報告書』2017-2018（平成29年度版）の日本医師会ホームページ（メンバーズルーム）への掲載について

11月20日・サルタン系医薬品における発がん性物質に関する管理指標の設定について
・公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱いについて・平成30年７月豪雨及び平成30年北海道胆振東部地震に係る地域医療介護総合確保基
金の介護施設等の施設開設準備経費等支援事業を活用した設備災害復旧支援について
・乾燥BCGワクチン（経皮用・１人用）の取扱いについて

11月22日・
「「医療法及び医師法の一部を改正する法律」の一部の施行について」及び「地域医療対策協議会運営指針について」の運用について

11月27日・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて・NBCR対策推進機構 第４回「CBRNE災害と現場の対応」担当者養成講習会の開催について・平成30年７月豪雨及び平成30年北海道胆振東部地震による被災に伴う診療報酬等の特例措置による対応状況の調査について
・
「働き方改革を推進するための関係法律の整備に関する法律」の成立に伴う対応について11月29日・
「「医療法及び医師法の一部を改正する法律」の一部の施行について」及び「地域医療対策協議会運営指針について」の運用について
・季節性インフルエンザワクチンの供給について

11月30日・病院の耐震改修の状況の調査について・みやざきオレンジドクターの登録について
・平成30年度院内感染対策講習会の受講申込みの結果について・妊娠中の健康管理及び妊婦加算の周知について・「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 2017年年報」の周知について・
「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」の一部改
正について
・厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その９）」の送付について・医療事故情報収集等事業「医療安全情報№144」の提供について

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新年あけましておめでとうございます。学生広報委員になってもうすぐ２年が経ちます。もう２年経つのかと思うと，本当にあっという間だなと驚きます。未だに校正の仕事が立派にこなせているとは言えませんが，残り少ない広報委員としての仕事も一生懸命頑張っていきたいと思います。
少し前になりますが，10月29日からクリニカルク
ラークシップⅡが始まり，地域包括ケア実習が最初だったので日南と串間に四週間行ってきました。一
週目は県立日南病院の内科で勉強させていただき，研修医の先生と一緒に初診の患者さんを診察した
り，救急搬送されてきた方の内視鏡の見学など，主に急性期の医療について学びました。二週目はおび中央病院で慢性期の医療やデイケア，老健施設，訪問看護といった医療と福祉の連携について学びました。三週目と四週目は串間市民病院で，総合診療医の先生の指導のもと，初診の患者さんの診察をした
り，採血や静脈路確保，皮下注射など本当にさまざまな手技を勉強させていただきました。クリニカル
クラークシップⅠと比べて，より実践的な実習内容でしたので，実習前と比べてかなり力が付いたと思います。正直きつい部分はありましたが，どの先生方も優しく熱心に教えてくださり，夜には食事に連れて行っていただいたり，ちょっとした観光もすることができたので，本当に充実した四週間でした。
お世話になった先生方には大変感謝しています。またこれからの実習でも頑張っていきたいと思います。

（二見）
＊

＊

もうすぐ平成が終わり，新しい元号が始まります。私，平成元年に宮崎医科大学に入学しました
ので学籍番号（５桁）は01…でした。１つ上の先輩には63…と昭和の番号がついていました。昨春入学の学生さんは30…のようです。今年入学の学生
さんは新しい元号の01…でスタートするのでしょうか？目下のところ，今度のGWの10連休問題と，半ズボンと白く長い靴下をはいて，三男坊から「昭和のファッション」と言われたことが気になって
います。
（西田）
＊
＊
＊
昨年からいろいろな荷物を降ろすことを始めました。物も人もお金も，そして責任も！ どうもたくさんものを持ちすぎると動きが悪くなります
ね。でも降ろし始めるととてもスッキリして，新しいものが入ってきます。もともと運で生きているような人生なので，これからも運はやっぱり良くしたい。今年は48歳 亥の年の年男。元号も変わる世の中も私も激変の年の予感。「災い転じて福となす」昨年が災いなら今年は福！ 楽しい一
年になりそうです。
（野村）
＊
＊
＊
いつものことですが，12月を慌ただしく過ごし，
あっという間に新年を迎え，いつもの業務をこなしている１月ではないかと思います。去年の12月は，暖冬だと思っていたら，やはり12月でした。
急に寒くなり，最初は，体がこの気候にまだ慣れていないためか，とても寒く感じました。 この
寒さを感じた12月”になって慌ててタンスから厚手のセーターを引っ張り出したところでした。こ

＊

＊

＊

れからが一年で一番寒い時期を迎えます。短い冬ですが，寒さに負けず，体調に気をつけて過ごそうと思いました。
（上山）
＊
＊
＊
先日，青島太平洋マラソンに出場し，初めてフルマラソンに挑戦しました。私は，もともと運動が好きで，中学はバレー部，大学からは陸上部の短距離に所属しています。でも，20キロ以上は走ったことがなく，案の定25キロ地点くらいから足の疲労が感じられ，思うように動かせなくなりました。一時はリタイアしようかと思いましたが，沿道で応援してくださる方々や，ボランティ
アの高校生に励まされ，なんとか完走することができました。今回驚いたのは，ボランティアス
タッフ以外にも，コールドスプレーや飴を配りながら応援してくださる沿道の方々の多さです。今は筋肉痛で，また走りたいとは思いませんが，応援で恩返しできればなと思います。
（土持）
＊
＊
＊
広報委員会は現在，医師委員７名，学生委員４名と担当理事２名で構成されています。この広報委員の中に，今年，24歳・36歳・48歳・60歳になる
亥年の年男・年女がいることがわかりました。医師の働き方改革など，世代により考え方が異なることもあるようですが，委員会で，世代を超え，診療科を超え，いろいろな考え方を聴く機会があ
ることはありがたいことです。今年もこのメンバー
で楽しく活動できればと思います。どうぞよろし
くお願いいたします。
（荒木）

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今 月 の ト ピ ッ ク ス
新春随想
新春の随想は多数ご投稿いただき、１、２月にわたり掲載させていただきます。今月号の内容も多岐にわたり、その方々の個性あふれる興味深いお話が満載です。ぜひ一読ください。
寄稿

25ページ

夢の途中

宮崎県椎葉村出身であり、厚生労働省労働基準局安全衛生部長の椎葉茂樹先生の夢が、宮崎にゆかりのある偉人の方々の生き方から垣間見られます。みなさんも新年にご自身の夢をあらためて思い出してみませんか。
34ページ
診療メモ

緩和ケア

「緩和ケア＝ターミナルケア」というイメージでしたが、早期から緩和ケアを提供した
がん患者さんでは、QOLが高いのみならず、生命予後が延長されたというエビデンスもあり、2018年度の診療報酬改定では、末期心不全患者にも緩和ケア診療加算が適応されています。
宮崎市郡医師会病院 緩和ケア科 内藤明美先生のお話から、これからの時代、病気だけを診るのではなく人を診るということが、私達の医療には必要だということが伝わってきます。
108ページ

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第833号
（平成31年１月号）（毎月１回10日発行）

公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会
会長 河野 雅行
〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ＴＥＬ 0985-22-5118㈹ ･ FAX 27-6550
http://www.miyazaki.med.or.jp/ E-mail:office@miyazaki.med.or.jp
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 西田 隆昭・副 委 員 長 稲倉 琢也，野村 勝政
委員 沖田 和久，山﨑 俊輔，上山 貴子，植田 雄一
学 生 委 員 二見 旬祐，泉摩依，伊澤 和範，土持 友香
担当副会長 山村 善教・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 本崎 礼子，牧野諭
印刷所 愛文社印刷株式会社◦落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
定 価 350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

発行人

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