精 神医療奨励賞： こころに届く精神科医療を地域で追い求めて

421

第 113 回日本精神神経学会学術総会

精神医療奨励賞受賞講演

こころに届く精神科医療を地域で追い求めて―精神障がい者の病と暮らしの回復を支えるために―
川室優（医療法人常心会川室記念病院）

わが国の精神科入院患者数は，今日もなお減少がみられないことが，国際的にも指摘され続けている．上越地域で，精神科医療サービスを提供する川室記念病院（旧名：常心荘川室病院）は，1960 年代前半より精神障がい者のリハビリテーションに取り組んでいる．精神障がい者の退院を促進するためには，地域で精神科医療福祉従事者の一人ひとりが，精神障がい者が地域人として暮らすことを念頭にこころに届く精神科医療を提供することが重要である．私は，1981 年に病院附属のつくし荘・通過型共同住居（ハーフウェイハウス）を開設し，そこでの訓練後，移行型共同住居に転居させる居住ケアを実践した．また，1991 年には精神障がい者の生活の場を地域に求めるため，上越つくしの里医療福祉協会を設立し，つくし工房（パン工房）などの就労ケア移行施設を開設して，就労ケアを実践し，地域におけるリハビリテーションの分散機能型サービスを強調して成果を得た．それと併行して，小中高生を含む地域の方々に障がい者理解を求め，まあるいこころで共ににっこり―こころの理解を求めて― をスローガンとした地域交流活動を継続している．さらに障がい者に対する偏見・差別解消のため，「つくしファームひまわり畑」を作り，小学生などを中心にひまわりを植栽した．そして，その種の提供に対し，障がい者のための就労支援によって搾油されたひまわりオイルと交換するシステムを形成し，精神障がい者の地域ケアの充実を実現した．
＜索引用語：地域交流活動，地域居住および就労ケア支援，こころの偏見・差別，精神障がい者リカバリー，通過型・移行型共同住居＞

は じ め に

神科医療の必要性，精障者の暮らしの充実性を常

わが国の精神科医療に光をあて，精神を患うに考えてきた．1920 年創立の高田脳病院（現高田人々に救いの手を差し伸べた，日本近代精神医西城病院）の娘であり，幼少期「気違い病院の子」

学・医療の父 呉秀三氏による提言「わが邦十何万とからかわれ，いじめにあったことが，私にとっの精神病者は実にこの病を受けたるの不幸のほかて精神科医療に携わることになったそもそもの動に，この邦に生まれたるの不幸を重ぬるものとい機である17）．呉氏の提言後，約 100 年間に，精神うべし」（1918 年）は ，精神科医療にかかわる科医療の進歩や精神保健福祉に関する法制度の変者ならば知らない者はいないであろう．

遷のなかで，精障者が地域で暮らすための社会資

21）

長年，私は地域の精神科臨床医として「精神障源と支援制度は，社会情勢やニーズの変化に伴がい者（以下，精障者と略す）の病と暮らしの回

い，地域生活支援の軸となる「障害者総合支援法」

復・リカバリー」を支えるために，祖父が呉氏よの制定までに至った24）．それは，多くの関係者のり賜った「仁寿」17）と，曽祖父がヘボン氏より賜っ尽力によるものだが，さらに改善すべき点はなおた「仁徳」の両書を鏡として， こころ に届く精多く残されている．

精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

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日本の精神科入院患者数は，今日に至るまでそ高田コンクリートブロックなど）との協力によりの減少状況が遅々とし，治療の場であるべき精神地域で就労リハビリが試みられ，日中は事業所で科医療機関が生活の場となっていることも事実での作業，夜間は病院で過ごすナイトホスピタルにある．精障者の病と暮らしの回復を支えるため，取り組んでいた．1968 年以降は，稲田地区で協力

当院ではこの大きな課題に対して，常に，こころ事業所が約 30 社に増加し，そのなかの数ヵ所が退に届く精神科医療を地域で追い求めて，さまざま院後の就労の場となった．また 1976 年には，5 つな活動を継続してきた．この度，私の長年の地域の共同住居「つくし寮」が試験的に開設され，共精神科医療に対して「第 19 回精神医療奨励賞」を同住居支援活動の開始となった．1981 年，当院の賜るにあたり，その実践活動をここに紹介させて建物の一部を移築し，病院から 4 km の地点に病いただく．

院付属の共同住居「つくし荘」を，翌年には女性用の「つくしハウス」も開設した．その後，多職

Ⅰ．上越地域における精障者の種チームによる「地域住居ケアプログラム」導入「社会復帰と社会参加」をふり返ってにより，社会復帰・社会参加を目的とした共同生

1．リハビリテーションから地域ケアへの取り組みの原点

活機能が確立された18）．退院後の一定期間，地域で生活訓練を行う中間住居（ハーフウェイハウス）

川室記念病院（旧名：常心荘川室病院，1997 年の機能により再入院が減少し，回転ドア現象を防改名）
は上越市の北東にある小規模精神科病院（定ぎ，再入院期間も短縮された7,11,16）．入居利用者

床 246 床から現在 171 床に減少）で，現在，人口は，つくし荘のある稲田地区周辺で開拓された多約 30 万の上越二次医療圏にある．この地域で医療くの共同住居に転居して，同地域に約 80 名近い退の灯がともされたのは 1878 年，創立者川室道一に院患者が居住し，図 13,11,15）の通り通過型・移行型

よって医療施設が開院されたときであった23）．そ居住活動の展開に至った．1991 年には上越市精障の後の歴史をふり返ると，その原点は精神科医療者家族会の協力を得て，つくしの里を設立した．

従事者らが，1960 年代後半から，精障者の社会復

その後，精障者の就労支援授産施設の設置運動の帰のために自然農耕を実践したことにある ．そため，News Letter やチャリティーコンサートして私はそれを引き継ぎ，精障者が自分らしく暮で，住民に広く寄付を呼びかけるなど病院組織をらす地域支援体制を構築するため，治療的リハビあげて奔走し，1992 年につくしの里の礎であるつリテーション（以下，リハビリと略す）を試みてくし工房を開設した．そして，それが当院の社会きた復帰活動が地域ケアをめざす原点となったのであ6）．そのなかで 1970 年代後半に，精障者の6,8,9）「社会復帰」と「自立と社会参加」のための地域ケる3,10,18）．

アのきっかけとなったのが共同住居活動であった．また，前述のように 1963 年には地域性を生かし，精障者のリハビリに農耕作業を取り入れ，農2．なぜ，医療施設と福祉施設の棲み分けが必要であったか？

繁期には，入院患者が周辺農家を手伝う院外作業

私は 1980 年代前半より上越地域の精神保健に療法を行った．こうした活動が地域の偏見除去にかかわり始めたが，長年，精障者が入院する精神つながり，その こころ は 2016 年度より始めら科病院について，「生活の場と治療の場」の混在にれた高齢認知症者のための新しい地域ケア「稲作不自然さを感じ，その両者の棲み分けが重要であ25）ケア」にも脈々と受け継がれている．ここで，社ると考えた．これに対し関係者の多くは精障者が会福祉法人上越つくしの里医療福祉協会（以下，自立したつくしの里と略す）の創生の経緯 を述べる．

る傾向があった．こうしたことから，当時も今も12）1965 年には，市内の事業所（SB ガーリック・地域人として暮らすことは困難とす

地域で暮らすための生活技能の不足以上に，偏見

精 神医療奨励賞： こころに届く精神科医療を地域で追い求めて

423

上越つくし通所作業所
つくし工房

川室記念病院
GH第一道芝荘

2015年現在GHつくし荘

1980年代つくし荘開設当時
30ヵ所の事業所存在

現在のGHつくし荘（写真参照）
1981年旧つくし荘（開設当時）ハウス道芝
つくしセンター

高田城址
GH常心寮
高田西城病院グループホーム
（GH）
（5ヵ所）
市営住宅
（1ヵ所）

図1

GH洗心荘
GHつくしの里

民間共同住居（現在上越地域約200名居住）

事業所（1980年代・30ヵ所）

つくしの里の社会復帰・自立と社会参加を目的とした通過型・移行型居住支援施設について―1981 年つくし荘開設時から，現在（2017 年）の居住支援施設の状況―

差別解消の取り組みの必要性は変わらないことが視された．そのリハビリ技法としては生活技能獲うかがえる．

得の社会生活技能訓練（social skills training：1950 年代以降，バンク・ミケルセンによるノー22）
SST）や，感情表現や対人関係を重視した集団マライゼーション理念や，アンソニーのリカバ

26）
精神療法（group psychotherapy：GPT）などがリー概念1）が示すように，精障者が自分らしく人導入された．また，ケアアセスメントやマネジメ

生をおくることのできる支援として，退院促進・ント技法の試行により，地域で暮らしながら就労

地域移行・地域定着事業が進み，生活の場を地域支援を受けることが求められるようになった6,19）．に求めることも当然となった．しかし，その受けこのように地域住民の理解と協力を得ながら，行皿や進捗状況には地域差がある．私が地域精神科政との連携のもとで地域支援体制が構築され，現医療に取り組むにあたり考えたことは，治すこと在もそれに基づいた活動を継続している14）．このはリハビリの推進であり，そのためには新たな技ことは精障者が地域で暮らすためにどのようなプ法の導入と強化を図り，精障者の「治療の場と生ロセスが必要であるかを示している．さらに，こ活の場」を棲み分け，暮らしを支える地域ケアのの医療連携のつくしの里の地域ケア活動は，居住仕組みの構築が必要ということであった13）．

リハビリケアと「働くこと」へのリハビリをケア

まさにそれを体現しているつくしの里の活動

する就労支援の 2 つに大別でき，地域ケアの柱とは，日本の精神科医療が入院中心医療から外来して精障者の病と暮らしを支えている11,15）．それ（通院）中心の地域ケア医療へ転換するなかで先駆にかかわる者の一人として，私は少しでも的に展開され，民間病院主導型の地道な実践としろて続けられた．医療と福祉が棲み分けられ，治療ろがけている．

リハビリとして居住リハビリケアと就労支援が重ここに届く精神科医療を提供することを常にここ精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

424

Ⅱ．精障者の治療的リハビリテーションの

2．つくしの里の就労ケア支援―医療連携体展開から精神科地域ケアへ制のある分散型サービス支援の実現―

1．つくしの里における居住リハビリケア

当院より徒歩 10 分の地に開設されたつくし工居住リハビリケアは，精障者の暮らしを豊かに房は，定員 20 名，パン製造を主たる授産種目とするために重要な地域ケアである11,15）．前述のよし，画期的な就労ケア施設としてスタートした．

うに，長期入院精障者は通過型共同住居で，最低利用者全員が医療サービスを常に要する慢性状態

1 年間の地域住居ケアプログラムを受けた．そので，病状安定のため医療機関との連携による，き治療的リハビリでは，ノーマライゼーション理念め細やかなケアが不可欠だった．開設当初から地に基づいた社会復帰・社会参加の視点から，障が域交流を活性化するため「親子パン作り教室」やい力を引き出すため，専門的「不登校児パン作り体験学習」などのプログラムを治療技法である SST，GPT，多職種チームによる提供し，地域住民の偏見差別解消に努め，そうし訪問支援などが効果を上げた6,8,15,16）．それによった活動をつくしの里を中心に現在も続けている．て生活の質を高めながら共同生活を経た後，周辺

現在，上越地域では，就労支援の展開として，のアパートや一軒家に移行転居し，それを永住型

図 2 のごとく，拠点であるつくし工房より居住のの住まいとする実践が，1989 年，NHK 教育テレ

場から利用しやすい障害機能に考慮した分散機能

ビあすの福祉「地域の中で生きる―上越つくし型就労支援施設がある．「働くこと」は経済基盤との里の試み―」として全国放映された．精神保なるだけでなく， 地域人 として人間らしい自立

健福祉法時代の現在では，共同住居が法定化グ的生活をするために不可欠であるが，精障者の就ループホームとなり，永住型居住施設機能を備え労には細やかな配慮に基づいた支援が求められたが，グループホームを利用できない精障者の居る．つくしの里においても 2011 年までの利用者住環境と大差が生じたため，居住ケアとしては通378 名中の 8 割に，ストレス脆弱性や人間関係不過移行型が適していると考える．

良による離職，仕事内容による就労継続困難がみエンパワメント

私どもは，つくしの里の精障者にとって，どのられた．そこで，就労ケアを受けた就職者 71 名のような地域ケアが望ましいかを検討するため，共うち，同意を得た 32 名に対し，就労支援や職場で同生活の意識調査（2013 年）を試みた．その結の定着に必要な支援について調査を行った7）．そ果，居住形態では，単身生活希望者が 40％，共同の結果から，相談スキルやコーピングの学習，仲生活希望者は 25％で，それ以外は家族同居を希望間や家族の存在，就労後 3 年間の見守りなどの重し，共同生活を望む者は少ない．家族同居を望む要性が判明した．また就労中は，障がい者就業・強い依存に対し，自立訓練の強化だけでなく，住生活支援センターが利用者の適性や病状のアセス

み慣れた自宅で暮らすため，周囲の理解と協力もメントに努め，企業との仲介役を果たすことが不必須である．今後は精障者にも，高齢者同様の「地可欠であることなど，利用者を尊重し，その価値域包括ケアシステム」の構築を充実化する必要がを認めるエンパワメント支援の重要性が明らかにあることも判明した ．さらに，医療福祉連携のなった18）．つくしの里では，表の通り，さまざまある assertive community treatment（ACT）体な指定障害福祉サービス事業を行っているが，利制づくりや個別ニーズに沿った支援のためには，用率が 100％には達せず経営的に厳しい運営であ

宇野木や山田の報告のとおり

る．利用者が就労移行支援により地域で雇用され

20），一層のマンパ

24,27）

ワーの充実や経済的保障の必要性がある．

ることを実現していくため，今後，援助付雇用（individual placement and support：IPS）なども重視すべきであろう．厚生労働省平成 29 年 6 月 1
日現在の障害者雇用状況の集計結果から，地方公精 神医療奨励賞： こころに届く精神科医療を地域で追い求めて

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2007年ひまわり作業所 2009年好望こまくさ
1997年つくしセンター（好望こまくさ分場） 1999年地域生活支援センターこまくさ
1992年つくし工房
川室記念病院
1980年代30ヵ所事業所

高田西城病院
妙高高原

2013年つくしワークショップスペース（JOCO*）

こころのクリニック上越・妙高診療所
2006年糸魚川市立こころの総合ケアセンター（人口：5万人；糸魚川診療所・こまくさ支援センター）

2009年つくしトレーニングルーム（つくし工房分場）

図2

拠点つくし工房より，居住の場から利用しやすい，障害機能に考慮した分散機能型就労支援施設の現在（2017 年）の状況＊
JOCO：Joetsu Senior and Mental Health Consumer Center

共団体における上越市の雇用率は 2.55％で，糸魚みすゞの詩の一節「すずと小鳥とそれからわたし，川市は 2.65％，妙高市は 2.40％であり，全国平均

4）
みんなちがって，みんないい」の通り，「違い」に1.97％，県平均 1.96％を上回っている．こうした気づき受容することから偏見差別の解消が芽生

居住・就労ケアを推進する居場所として，つくしえ，包容力や互助力のある地域社会が形成されるセンターが止まり木的な「憩いや交流の場」の役ことが望まれるが，そのためにさまざまな工夫が割を果たし，現在は，萩原の報告 通り地域活動されても，地域住民のセンター・障害相談支援センターとして支援計画

合も多い．それだけに特に成長期にある子ども達相談などの拠点となっている．に福祉教育を行い，それを継続することが大切で

3）

こころが頑なである場ある．
Ⅲ．地域の人々と共に歩む医療福祉活動の必要性

その一環として，私はつくしの里を中心に，つ＂まあるいこころで共ににっこり

くし祭，バタバタ祭などのフェスタ・イベントを―こころの理解を求めて―＂開催し，創設当初より地域のなかで，精神保健福祉サービスがスムー

まあるいこころで共ににっこり ―こころの理解を求めて ―をスズに提供されるためには，ここまで述べたようローガンとして「つくしんぼ音楽会」（25 回），に，精障者に対する偏見・差別解消の啓発活動が「チャリティーつくしツリー」（21 回），「はさ木必要である．偏見差別とは「人間の違い」すなわフェスタ」（17 回），「越後はさ木農道マラソン」（5

ち「同じでないこと，異なったこと」について，回）などを続けている．また「つくしファームひ非障がい者が障がい者を不当に区別する感情を，まわり畑」を中心に「越後ひまわり祭」（7 回），こころのなかに構築してしまうことである．金子「ひまわりアート展」（4 回）を開催したり，近く精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号426
表

つくしの里における医療連携下の指定障害福祉サービス事業など（精神障がい者に関するもの）
2016 年度

事業内容
計画相談
相談支援
生活支援
自立訓練

定員

法人名

所在地

つくしセンター

―

つくしの里

上越市

160 人

地域生活支援センターこまくさ

―

つくしの里

糸魚川市

140 人

相談支援（地域活動支 つくしセンター
援センターⅠ型に付随地域生活支援センターこまくさするもの）

―

つくしの里

上越市

6,887 件

―

つくしの里

糸魚川市

9,957 件

つくしセンター

20

つくしの里

上越市

221 人

地域生活支援センターこまくさ

20

つくしの里

糸魚川市

144 人

ハウス道芝

20

高田西城会

上越市

ハウス道芝

20

高田西城会

上越市

つくしワークショップスペース（JOCO＊）

5

つくしの里

上越市

100.0

第一道芝荘（第一道芝荘/洗心荘） 13

高田西城会

上越市

90.0/80.0

つくし荘（つくし荘/常心寮）

13

常心会

上越市

80.0/70.9

グループホームつくしの里

6

つくしの里

上越市

99.6

特定相談支援一般相談支援障害児相談支援

地域活動支援センター
Ⅰ型
宿泊型自立訓練
生活訓練（通所）

居住支援

共同生活援助（グループホーム）

就労移行支援
就労支援

就労継続支援 A 型

就労継続支援 B 型

その他
＊

事業所名

利用率（％）

82.0

サンハイツ

6

つくしの里

糸魚川市

76.1

つくし工房（つくしワークトレーニングルーム含む）

15

つくしの里

上越市

99.4

好望こまくさ

6

つくしの里

糸魚川市

80.8

つくしワークショップスペース

10

つくしの里

上越市

72.7

☆つくし工房

24

つくしの里

上越市

92.1

つくしワークショップスペース（つくし工房分場）

5

つくしの里

上越市

11.0＊＊

好望こまくさ（ひまわり作業所含む）

30

つくしの里

糸魚川市

84.7

―

さくら園

上越市

―

上越相談支援ネットワーク

上越市

障害者就業・生活支援センター
行政から委託されてい さくらる相談支援機関
上越基幹相談支援センター

人数・相談件数

Joetsu Senior and Mental Health Consumer Center2016 年 10 月開始のため利用率は低い．
☆つくし工房内に（福）上越つくしの里医療福祉協会の本部がある．
※利用者・当事者のために多くのサービス利用が可能な地域ケア支援体制が必要である．
※この他に，上越市頸城地区には（福）夕映えの郷運営，妙高頸南地区には（福）ほっと妙高運営の指定障害福祉サービ
ス事業所がある．
＊＊

精 神医療奨励賞： こころに届く精神科医療を地域で追い求めての自然の森「二貫寺の森」で健康福祉花見会（4回）やこころと体の健康のための地域社会貢献活動（13 回）などの地域交流活動に力を注いできた10）．最近では 2010 年「つくしファームひまわり畑」で，子どもから高齢者までが精障者と共にひまわりを植栽し，その交流が地域の小学校にも広がった．そして，その種から精障者がオイルを搾油するシステムを作り，2016 年には就労支援の427
文献1）Anthony, W. A.：Recovery from mental illness；the guiding vision of the mental health serviece system in
the 1990s. Psychosocial Rehabilitation Journal, 16（4）；1123, 1993
2）粟田主一：地域包括ケアシステムを利用した認知症の早期診断システムの推進．保健医療科学，61（2）；125
129，2012
3）萩原浩史：精神障害者と相談支援―精神障害者地

1 つである合同会社がオープンした．こうした地

域生活支援センターの事業化の経緯に着目して―．Core

域交流こそ，偏見・差別解消につながり，精障者Ethics，8；317 326，2012

に対する充実した地域ケア形成への最良の手段となる．

4）金子みすゞ：さみしい王女．新装版金子みすゞ全集Ⅲ．JULA 出版局，東京，p.145，19845）川室

お わ り にムの検討―．精神経誌，93（11）；1150 1161，1991―地域の包容力を求めて―
精神科医療機関が担うサービス提供の役割とは，精障者も健常者も地域人として，豊かに暮らし，働き，生きるために，こころの健康を支援するものである．それは，互助・包容力のある地域共生社会を創生することでもあり，粟田 の指摘
2）した「地域包括ケアシステム構築」が問われる今日では，これが精障者にも適用され地域でサービスを受ける ことにもなる． こころ 病む人々を5）支援する関係者にとって，その優，繁田雅弘，大場ノブほか：農村地域における痴呆性老人デイケアの試み―地域型デイケアシステ

こころに届く

精神科医療を追い求めることは，地域との交流にほかならない．その相互の関係性のなかで，こころの響き合いを強めることにより，治療効果と同時に人間としての回復が得られるであろう．その6）川室優，小山一雄，青木美代子ほか：つくしの里チーム活動―信頼される精神医療をめざして―．常心荘
川室病院のあゆみ―開院 100 周年を記して―（医療法人常心会常心荘川室病院編）．p.43 76，1992
7）川室優，青木美代子：共同住居の現状と課題―

居住リハビリテーションの必要性と有効性―．臨床精神医学，22（1）；41 52，1993
8）川室優：慢性分裂病者の社会復帰のための集団精神療法―精神科リハビリテーションの治療技法の検討―．日精協誌，13（3）；9 19，1994
9）川室優：分裂病患者の移行的居住リハビリテーション―治療的住居プログラムを中心に―．精神分裂病者のリハビリテーション（精神医学レビュー，No. 15）．ライ
フ・サイエンス，東京，p.38 49，1995
10）川室優：地域精神医療と福祉―地域住民の福祉ためにも「地域の人々と共に歩む精神科医療福祉の心を高めるための大切さ―．日精協誌，14（10）；14 21，

活動」の機能が重要であることは言うまでもない．

1995

なお，本論文について開示すべき利益相反はない．
謝辞

今回の受賞にあたり，ご推薦くださった元国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所社会精神保健研究部長伊藤弘人先生と敬愛するアライアント国際大学名

11）川室優：日本における居住リハビリテーションの必要性と有効性．病院・地域精神医学，39（1）；17 23，199612）川室

優：保健文化賞を受賞して―業績の概要．

業績の概要 保健衛生の向上を願って―第 50 回保健文化賞

誉教授本間玲子 True 先生にこころから感謝とお礼を申し受賞者の業績―．第一生命保険相互会社，東京，p.112

上げると共に，つくしの里の創生にご協力支援くださった

117，1999

地域の方々に謝意を申し上げます．

13）川室

優：社会資源開発の取り組み―医療と福祉間の連携と分離の重要性―．Review，全国精神障害者家族会連合会，29；40 41，1999
14）川室優：地域生活支援センターと市町村におけ精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

428
る連携と今後の課題．日精協誌，22（9）；47 52，2003
15）川室優：地域・民間精神科病院における心理社

会療法の取り組み―統合失調者を中心に―．日精協誌，24（9）；20 24，2005
16）川室新版（精神医学・神経学古典刊行会編）．創造出版，東京，p.1 10，2000
22）松尾ゆかり，永井優子：楽しく身につける生活技術―新潟・川室病院にみる SST―．精神保健ジャーナルゆ優：社会復帰と精神障害者福祉―自立と社

うゆう（全国精神保健研究会編），26；42 48，1995

会参加のための専門的援助の必要性―．平成 10 年度精神保23）寺田喜男，川上義人：地域医療に取り組んできた

健指定医研修会テキスト．日本精神病院協会（現：日本精川室記念病院．希望燃ゆ諏訪の里（諏訪の里づくり協議会

神科病院協会），東京，p.31 58，2008

編）．p.146 153，201617）川室優：「仁寿」が導き与えてきたことを振り

24）宇 野 木 康 子： 精 神 障 害 者 を め ぐ る 制 度 と 政 策

返って―さらなる精神医学教室のご発展を祈って―．新潟（1）―日本とアメリカの就労支援の視座から―．社会関係

大学医学部精神医学教室創立 100 周年記念誌．p.188 194，

研究，16（1）；115 164，2011201425）Ura, C., Okamura, T., Kawamuro, Y., et al.：Rice
優：私共の施設における社会復帰へのサ

farming care for people with dementia；a novel way of

ポート―利用者・当事者の自発性，自由性，自律性を大切

18）川室

social paticipation for the elderly. The 21st IAGG Worldにして―．新潟大学医学部精神医学教室同窓会同窓会誌，

Congress of Gerontology and Geriatrics, San Francisco.

No. 38．p.28 30，2015

p.78 197, 201719）川澄隆章，青木美代子，田邉信ほか：障害者の26）Yalom, I. D., Vinogradov, S.：Group Psychother-就労を支援するために―つくしの里利用者の実態調査かapy―What Makes Group Psychotherapy Work? Theら―．第 5 回「和・道」医療福祉グループ学会誌（山崎隆Therapeutic Factors―. American Psychiatric Press,昌編）．p.19 28，2013

Washinton, D. C., p.11 29, 1989（川室20）小林愛，高橋典子，青木美代子ほか：障害者の優：グループサイ

コセラピー〜ヤーロムの集団精神療法の手引き〜―グルー居住形態に関する考察―つくしの里利用者の調査から―．

プサイコセラピーで効果をもたらす因子とは？

第 6 回「和・道」医療福祉グループ学会誌（山崎隆昌編）．

子―．金剛出版，東京，p.23 42，1991）

p.43 51，201721）呉秀三，樫田五郎：刊行に寄せて「精神病者私宅監置ノ実（實）況及ビ其統計的観察」．精神医学古典叢書

療法的因27）山田康夫：グループホーム，ケアホームの実態調査に基づく経営構造に関する研究．IT ヘルスケア，5（1）；40 43，2010

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精 神医療奨励賞： こころに届く精神科医療を地域で追い求めて

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Pursuing Psychiatric Care that Reaches into the Heart in the Community：
Mission to Support the Recovery and Lives of the Mentally Ill

Yu KAWAMURO（）

Japanese psychiatric has been criticized by the international community for lengthy hospitalization of the mentally ill and there is no sign of decreasing. Since 1960ʼs, Kawamuro Kinen（Memorial）Hospital（formerly named Joshinso Kawamuro Hospital）in Joetsu Region madestrong commitment to promote rehabilitation of the mentally ill. In order to promote the discharge of the mentally ill from hospitals, it is critical for each psychiatric professional todevelop the approach that reaches out to patientʼs

Kokoro , so that the patients can enjoy

being the full member of the community. In 1981, we established a short stay group home,attached to the hospital, and named it Tsukushiso. After training the patients to live as a member of the group home, we were able to move them into the transitional housing. In 1989, weestablished a non profit medical social welfare organization to help patients learn to acquire
employment opportunities. The transitional employment training programs created included abakery workshop, named Tsukushi Kobo. At the employment support program, we emphasized the decentralized functional model of rehabilitation to help the patients learn the work
skills in the community. We try to foster acceptance and understanding about the mentally ill
among the non handicapped people in the community, including children, elementary, middle,and high school students. For the purpose of promoting community understanding, we createda slogan, Seeking understanding Kokoro：Smiling with Round Kokoro and frequently conduct
community events using the slogan. We also created Tsukushi Sunflower Farm, in order toreduce the prejudice and discrimination about the disabled. We succeeded in encouraging ordinary citizens and elementary school children to grow sunflowers. We ask them to provide theseeds to the job training project, for which the project will give them the sunflower seed oil,produced by the disabled job trainees.
＜Authorʼs abstract＞＜Keywords：community exchange activity, community housing and employment suopport,
Kokoro prejudice and discrimination, recovery of the mentally ill, short termtransitional group homes＞