授業科目名（科目の英文名）

クリティカルケア看護学実習Ⅲ(Practicum in Critical CareNursing Ⅲ)

【コース】
対象
看護研究／ 単位年次
専門看護師なし／
必修

３

２

学期

曜・限

前期

集中担当教員名
科目責任者：清村紀子
科目担当者：末弘理惠【授業のねらい】
クリティカルケア看護学実習Ⅱでの学びをふまえ、重症・集中治療を受け複雑な病態並びに対応が困難な患者とその家族・重要他者を担当し、患者の治療に対する反応等の高度なアセスメントを基盤に看護を実践する。
また、クリティカルな状況にある患者および家族・重要他者、看護職、他職種等に対しての調整・教育・コンサルテーション・倫理調整の機能並びにリーダーシップについて、急性・重症患者看護専門看護師のスーパーバイズを受けて実践する。
実習を通して、クリティカルケア看護における専門看護師としての役割と自己の課題を考察する。
【具体的な到達目標】
１．クリティカルな状況にある患者とその家族・重要他者への看護を実践する。
１）患者の身体状態について、専門的な視点で適切にアセスメントできる。
２）適時的な臨床推論で患者の状態を捉え、治療効果がもたらされるようケア・処置を実践する。
３）患者とその家族・重要他者の心身の苦痛を緩和し、安寧・安楽をもたらす看護を実践する。
４）ポストクリティカルにある患者とその家族・重要他者への継続看護を実践する。
２．クリティカルケア領域の看護スタッフへの教育的役割を果たす。
１）クリティカルケア看護に関する看護スタッフのニーズを捉え、ベッドサイドでの実践的教育の機会を計画・実施する。
２）カンファレンスを活用し、よりよい患者ケアを探求することを目指して看護スタッフに教育的にかかわる。
３．クリティカルケア領域のケアに関する相談に対して適切に対応する。
１）既存文献、理論や介入モデルを活用し、根拠あるケアを提案する。
２）提案したケアの成果を継続的に評価しフォローアップする。
４．多職種が連携したチームとして質の高いケアを提供するために、関係者間で調整の役割を果たす。
１）医療チームのなかで看護専門職としてのリーダーシップを発揮する。
２）治療環境を総合的にとらえマネージメントする。
３）関係者間でコーディネーターとして機能する。
５．クリティカルケア領域の倫理的問題について関係者間での倫理調整を行う。
１）患者とその家族・重要他者の尊厳を守り、権利を擁護する。
２）倫理的問題を分析的に整理し、様々なアプローチ方法を用いて解決的に取り組む。
３）患者の希望や意思に沿った治療・ケアを提供するために、あるいは家族・重要他者による代理意思決定を必要とする場合は、そのプロセスを支援し、患者とその家族・重要他者にとっての最善を探る。
６．救急医療システムや救急の場での多職種連携の重要性を理解し、救急医療における急性・重症患者看護専門看護師の役割・責務および課題について考察する。
７．急性・重症患者看護専門看護師として成長するために、自律性・倫理性・自主性・責務・責任について内省し、考究する。
８．急性・重症患者看護専門看護師の役割について考究する。
【授業の内容】[実習方法]
・集中的かつ高度な治療を要する患者に特有な治療・管理および診断プロセス、高度実践力の修得、高度実践看護師の役割・機能などについて実習計画を立案し、実習要項に基づき計画書を作成する。
・集中的かつ高度な治療を要する患者および家族・重要他者に対して、治療への反応等の高度なアセスメントを基盤に看護を実践し、日々の診断プロセス、実践した内容を実習記録に的確に記述する。
・適宜、クリティカルケアチームメンバー、専門看護師または専門看護師相当、当該看護師長の看護職や教員と共に、治療・管理および診断プロセス、高度実践について評価・検討を行う。
・救命救急センターでは、救急搬送、初療およびポストケアの過程の見学や実践を通して、チーム連携を理解する。救命救急センターの実習は１週間以上とする。
・専門看護師として自律的・主体的にリフレクションしながら自己の実践力を高める。
・実習を通して、クリティカルケア看護の専門看護師としての役割と自己の課題を考察する。
[実習期間] 当該年度の7月～10月の間のいずれかで実施[実習施設] 小倉記念病院の集中治療部(ICU,CCU等)[実習指導者]
臨地実習指導者：急性・重症患者看護専門看護師 立野淳子
【時間外学修】
・看護実践・相談・調整・倫理調整・教育の実施前の計画立案・実施後の評価等の記録の整理
・中間カンファレンス・最終カンファレンスの準備
・事前学修計 30 時間、事後学修計 30 時間、総計 60 時間程度を想定するが、実習状況によって異なってくる
【教科書】
【参考書】
適宜紹介
【成績評価の方法及び評価割合】
実習到達目標の達成度、ケースレポート、実習記録の内容、教育活動に関連した資料、実習指導者および実習フィールドの看護師長等の意見等より、総合的に評価する。
【注意事項】【備考】

クリティカルケア看護学実習Ⅲ
段階

授業計画
内容

・臨地実習部署における看護業務および看護システム・病棟や患者の特殊性について理解する。
・担当する患者を決定する。
・治療・管理および診断のプロセスををふまえ、担当患者の身体的側面をアセスメント
第１段階
する。
（１週目） ・担当患者の心理面、および家族・重要他者のおかれている状況や直面している問題について理解し、アセスメントする。
・部署内および病院内において、クリティカルな状況にある患者・重要他者に関する医療チームのカンファレンスに参加し、他職種との連携を図る。
・担当患者および家族・重要他者に対して、アセスメントをもとに看護計画を立案し、急性・重症患者看護専門看護師等に指導を受けながら直接的ケアを提供する。
・研究成果や理論等を活用しながら、担当患者のケアを検討し、急性・重症患者看護専
門看護師等に指導を受けながら、より高度な看護を実践する。
・部署のカンファレンスに参加し、担当患者以外の対象理解や看護計画立案について、教育的・支持的にサジェスチョンする。
・部署内・病院内において、クリティカルな状況にある患者に関する医療チームのカンファレンスに参加し、専門看護師の立場として、他職種との連携を図る。
第２段階
・部署内・病院内において、看護者が感じている倫理的ジレンマについて、カンファレンス等の場面で、急性・重症患者看護専門看護師等に指導を受けながら問（第 2 週～題解決に取り組む。
第３週） ・急性・重症患者看護専門看護師等に指導を受けながら、ベッドサイドでの実践的教育の機会を計画・実施に取り組む。
・部署内において、クリティカルケア看護に関する研究に関するニーズに基づき、可能な範囲で研究支援を行う。
・第 2 週目に看護過程について、実習指導者（急性・重症患者看護専門看護師）、実習指導担当部長、担当教員が参加し、ケースカンファレンスを行う。
・第 2 週目に実習指導者（急性・重症患者看護専門看護師）、実習指導担当部長、担当教員と共に、中間評価を行う。
・担当患者のケアを継続する。患者が転棟した場合、ポストクリティカルケアとして、継続して担当する。
・部署内、病院内の看護者が感じるクリティカルケア看護領域の倫理的ジレンマについて、検討する機会を企画し、問題解決に取り組む。
・ベッドサイドでの実践的教育の機会を計画・実施に取り組む。
・部署内、病院内の看護職において、クリティカルケア看護に関する研究について、可第３段階
能な範囲で研究支援を行う。
・担当患者のケアを部署メンバーに継続するために、部署内で最終報告会を企画・実施（第 2 週～する。
第 3 週） ・実習終了後、担当患者およびその家族・重要他者に行った看護実践について、担当教員および実習指導者（急性・重症患者看護専門看護師）、部署の看護師長に意見をもらい、部署に報告する。
・最終週にクリティカルケア看護学実習Ⅲの最終カンファレンスを開催し、実習指導者、実習指導担当部長、担当教員と共に実習評価を行い、急性・重症患者看護専門看護師の役割と自己の課題を考察する。
【学内実習】
第４段階
・記録物の整理(15 時間)