昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年１月10日発行

目
会長のページ
頭

所

感

年

頭

所

感

年頭のご挨拶
新

春

州

医

事

日本医師会長

第629号

秦

喜八郎

３

坪井

栄孝

４

各郡市医師会長

５

県医師連盟推薦国会議員

10
夏田

地域リハビリテーション
随

１月号

次

2002年のごあいさつ

年

日州医談

日

康則

16

想

谷口

二郎，野村

朝清，立山

浩道，宝珠山

弘，川畠

尚志，佐藤

木村

三男，大淵

達郎，黒木

宗俊，脇坂

治，高野

哲也

エコー・リレー（317）

折津

達，岩城

衞
義博

医療制度改革大綱

25
26

感染症サーベイランス情報
グリーンページ

14

志多

武彦

27

駒込だより（社会保険診療報酬検討委員会，医療情報ネットワーク推進委員会）

33

宮崎県医師会園医部会総会・研修会

36

県福祉保健部と県医師会との懇談会

38

宮崎 IT 推進研究会 生活部会

41

はにわネット操作説明会

42

平成13年度都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会

44

県ドクターズテニス大会（秋）46

感染症危機管理対策協議会

47

日医 FAX ニュースから48

医事紛争情報50

薬事情報センターだより（177）（セレウス菌による食中毒）

53

宮崎県医師協同組合だより

54

理 事 会 日 誌

56

県 医 の 動 き63

ニューメンバー

山口政一朗

64

息

65

ベストセラー，ドクターバンク

66

行

67

会

員
事

消
予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

69

診

療

メ

モ（リバビリン）

73

あ

と

が

き

78


お知らせ

宮崎県医師会役員等の選挙のご案内

35

宮崎県医師会「互助会融資契約」による年始資金融資のご案内

52

郡市医師会への送付文書

762

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

初日の出
毎年冬になると，鵜の家族がきまって野島のこの岩にやって来ます。
正月頃に，この岩のまうしろに太陽が昇るので，撮影の好ポイントになっています。長幼の序を保とうとするのか，いつもの様に激しく噛みついたり，糞をかけたりと大争いをして席決めをしたあとで，御来迎に合わせて羽ばたきをしていました。
新年に向けて躍進を誓うかの様でした。
たけ

宮崎市 竹

お

やす

尾 康

お

男

第629号

日州

医事

平成14年１月

2002 年のごあいさつ
宮 崎 県 医 師 会
会

長

秦

喜 八 郎

明けましておめでとうございます。
こころの世紀，平和の世紀となることが期待されました本世紀ですが，昨年９月11日の同時多発テロ事件で，甘い夢は吹っ飛びました。ブッシュ大統領の「十字軍」発言，オマル師の「聖戦」宣言。11世紀〜12世紀と続いて，第３回十字軍，リチャードⅠ世が，イスラム指導者サラディンと停戦条約を結ぶまで，悲惨な戦いが続けられた歴史を思い浮かべます。我国も，戦後初めて自衛隊を海外に派遣すると言う大変厳しい路線の選択を迫られたわけで，一日も早い終息を祈らずにはいられません。
国内の「聖域なき改革」も，道路特定財源の一般財源化での後退，特殊法人の改革でも実質的な存続案でまとまるなど，小泉の改革の停滞が目立ち始めています。抵抗勢力の弱い，或いは物
分りの良い医療制度改革のみが，「三者一両損」の形で，患者自己負担の引き上げ（2002年），保険加入者保険料の引き上げ（2003年），医療機関診療報酬の引き下げ（2002年）と着々と具体化しつつあります。特に診療報酬の2.7％引き下げは，医療保険制度開始以来の診療報酬本体1.3％下げを含み，「医師会，経済環境に逆らえず」とか「医師会，あっさり白旗」とかマスコミに格好の話題を提供しています。
私は，特にお年寄りいじめとも思われる高齢者の自己負担増による受診抑制，診療報酬切り下げによる減収による医療機関の経営困難を心配しています。平成９年９月のサラリーマン自己負担増を定めた健康保険法改悪によって，医療機関の倒産が増えました。現在に至るまでもその影響は続いています。
病院も診療所もぎりぎりの経営状態にあります。
現在でも自治体病院の87.8％，
私立病院の31.7％は赤字運営となっています。或る日突然病院が倒産閉鎖してしまうと言う地域
医療の崩壊を予感せざるを得ません。
少子高齢社会において，老後の安全と安心を保障する社会保障制度は，国家の安全保障と並んで，国のかたちをどう創り上げていくのかと関連する大問題です。あくまで，自助自立を基底とするアメリカ型低福祉・低負担でいくか，共助公助を根底とするヨーロッパ型高福祉・高負担でいくのか，国民の選択が迫られています。米国並みの低負担でヨーロッパ並みの社会保障サービ
スを期待することは出来ません。「負担なき給付はない」のが現実です。公助・自助・共助を旨く組み合わせた中福祉・中負担の第三の道が模索されねばなりません。小さくともキラリと輝く心
豊かな平和国家を，存在感のある国家を目指さねばなりません。
県医師会としても，良質の医療の提供を目指して更なる前進に努めます。医の原点に立ち返って，一人一人の患者さんとの対話を大切にし，新しい医療の道を切り開いて行きましょう。

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平成14年１月

日

年

州

医

頭

事

第629号

所
日

感

本

医

師

会

長

坪

会

井

栄

孝

平成14年の初春を迎えるにあたり，会員の皆様に謹んで新年のお慶びを申し上げます。
20世紀の正と負の遺産を引き継ぎ，21世紀にふさわしい希望と活力に満ちた社会の創造に向かって踏み出した平成13年も山積する重要課題の中で慌しく過ぎ去った感を強くしております。
森内閣に代わって登場した小泉内閣は，社会・経済の各般にわたる「聖域なき構造改革」を掲
げ，圧倒的な支持率を背景にして改革の断行を使命としております。本会も世界に冠たる国民皆保険制度の持続的発展のための構造改革には異論はありません。しかし，現在，経済財政諮問会
議などを中心に進められている医療制度改革には，国民の健康の保持・増進の視点が欠如しているばかりでなく，経済効率という名の財政優先思想のみが跋扈しております。医療制度改革において最優先すべきは，憲法25条に示す国民の生存権，健康権をより高いレベルで維持することにほかなりません。そして，そのためにこそ国が社会的使命を果たすべきであります。
本会は，国民の健康の向上を基本に据え，新しい世紀の保健・医療システムとして「医療構造改革構想」を公表し，さらに論を進めて人口減の中で急速な高齢化が進行する2015年を見据えた「2015年医療のグランドデザイン」を作成し，政府・与党に対して積極的な政策提言と，その実現を求めてまいりました。
さて，20世紀において驚異的な発展を遂げた科学技術，そして医学・医療は，21世紀においても飛躍的発展が予想され，その勢いは止まるところを知りません。遺伝子医学，生殖医学，再生医学などに象徴される医学・医療の新しい展開には目を見張らせるものがあります。そして，医学・医療の進歩を確実に国民福祉の向上に寄与するものとさせるためには，医学・医療技術の発展に対する医師の正しい理解と対応が必要不可欠です。職能集団としての本会の使命と役割は今後ますます重大なものになると強く認識しております。
こうした状況の中で，医療機関内及び医療機関相互のＩＴによるネットワーク化，医療機関と地域住民との情報伝達としてのＩＴの活用など，医療に関する情報の共有化と開示が今後ますます進展することが予測されます。本会は，適切な情報の開示が医療の質の向上を促し，医師と患者の信頼関係の構築に寄与するものとしてＩＴ化，ネットワーク化を強力に推進していくこととしております。
先の米国同時多発テロのために第53回世界医師会総会（インド・ニューデリー市）は，開催することができませんでしたが，私の第52代世界医師会長としての任期は昨年10月６日，無事大過なく終了しました。これもひとえに会員の皆様方のご支援の賜と深く感謝申し上げます。
今後とも21世紀にふさわしい医療制度の確立に向けて精一杯努力いたす所存ですので，会員の皆様の深いご理解とご支援を心からお願い申し上げ，新年のご挨拶といたします。

第629号

日州

年

頭

宮崎市郡医師会長

綾

部

隆

所

事

平成14年１月

5感
都城市北諸県郡医師会長夫

明けましておめでとうございます。皆様には，お健やかに新年をお迎えになられましたことと存じます。旧年中は宮崎市郡医師会に御支援，御協力を賜りありがとうございました。
宮崎市郡医師会におきましては，平成８年より宮崎市地域医療センター構想のもとに，宮崎市および関係諸団体と種々検討を重ね，医師会病院の機能拡充を図るべく準備をしてまいりました。そして，昨年11月に緩和ケア病棟を含む新病棟が完成いたしました。12月１日には，県内各郡市医師会はじめ県内外より387名の皆様に御臨席いただき，新棟落成記念式典を執り行いました。新棟の完成に先行する形で，宮崎市郡医師会立基幹型介護支援センターと訪問看護ス
テーションを開設し，在宅医療との連携を図る
準備をしてまいりました。
今年は，開放型病院における緩和ケアという新しい試みに本格的に取り組みたいと考えております。同時に，新しい一般病棟や改装予定の
在来病棟においては，より高品質の急性期医療をめざしてがんばってまいります。
わが国の医療制度の将来につきましては，確定，不確定色々な情報が飛び交い，予断を許さない，きわめて流動的な状況が当分続くものと考えます。
宮崎市郡医師会といたしましては，周囲の状況にいたずらにふりまわされることなく，会員
諸先生のお仕事を通じ地域医療に貢献するという，その本来の責務を全うすべく，役職員挙げて精進努力してまいる所存でございます。
皆様方におかれましては，今後とも宮崎市郡医師会に御指導，御鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。そして，新しい年が皆様にとりまして，よい年でありますようお祈り申し上げまして，新年の御挨拶といたします。

医

柳

田

喜美子

明けましておめでとうございます。
西暦2002年の年頭にあたり新春を寿ぎ，謹んで御挨拶を申し上げます。新年へ向け，皆様の御清福をお祈り申し上げます。医療を取り巻く環境が刻々と厳しさを増しつつある中で，医師会運営が会員各位の御支援，御協力を得て大過なく遂行できましたことを先ずもって感謝
申し上げます。
当医師会は，現在会員数247名を擁し，新風の漂う医師会構成になりつつありますが，今後若い先生方の医師会活動への関心と積極的な参加が期待されるところであります。８施設のうち
特に医師会病院は，昨年１月地域医療支援病院となり，救急センターと共に当地域の中核施設として17年目を迎えました。最近，核医学診断装置，生体情報監視装置など老朽化した高額医療機器を一部補助を得て更新することが出来，一方，病院の予算内で諸医療機器の充実をはかっているところであります。今，常勤医によるセンター中心型救急医療体制の整備へ向け取り組
んでいるところでありますが，手始めに小児救急医療体制が整備される運びとなりました。期
待と不安の中で迎えた新世紀でありましたが，世界的経済不況と失業率のアップ，そして今度の米国同時多発テロ他，世界の希望はどこにあるのかと危機感さえ感じますが，翻って我が国は，各方面で数々の改革が推進されようとしています。医療の分野での改革は，あまりにも痛みが大きく，財政論のみ先行する財政主導型，競争誘導型，官主導の政策が次々と提示されていく中で，お金の問題と医療の質を双方が納得できる方策を見出すべく調整をしていただきた
いと思います。何はともあれ，国民皆保険制度を堅持し，社会的共通資本である医療を守って行かなければなりません。これからは 健康日
本21 に代表されるヘルスプロモーションへの展開，IT 化，高度先進医療技術の医療現場への導入，危機管理対策，医療過誤他の問題等々が課題になってきますが，いずれにしてもどんな時代にあっても医の原点を見失うことなく，地域住民が安心して良質なそして適正な医療を受けられるように時代に対応する努力を怠らず，
日医，県医との連携のもとに堅実かつ誠実に会務に邁進していきたい所存であります。又一方
で，昨年は内親王殿下御誕生という大変喜ばし
い年でもありました。これを機に明るい年にな
りますよう，そして今後とも更なる御支援，御指導をお願いし，諸先生方の益々の御健勝，御多幸と御発展を祈念し，御挨拶とさせていただ
きます。

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平成14年１月

日

州

医

事

日向市東臼杵郡医師会長

延岡市医師会長

市

原

第629号

正

彬

千代反田

新年明けましておめでとう

泉

明けましておめでとうございます。

ございます。
テロ騒ぎが未だ鎮静化せず，新しい年を迎え，謹んで新世界中に不安と更には不景気も，そして日本は，

春のお慶びを申し上げますと共に，旧年中のご破綻しかけた日本経済を小泉内閣はどう立て直厚情に対し心からお礼を申し上げます。

すのか，この人は救世主なのか，それとも単な大きな期待と夢を託した21世紀の始まりでしる変人，奇人にすぎないのか，全く混沌としてたが，世界平和には程遠く，長期低迷化した日いる中での年の始めであります。医療の世界も，本経済も好転の兆しさえも見えません。９月11

戦後長い事かけて国がこれを保護して，育てて

日米国で発生した同時多発テロは，米国のみなきて，国民の為に世界でも最高の医療保険制度

らず全世界を恐怖とパニックに陥し入れ，引きと最高水準の医療技術を享受出来る態勢を作って参りましたが，国の経済情勢悪化に伴って本来利益追求を禁じている医療の場へ効率の良い医療を行う為と称して営利企業の参入を推進するという非常識とも言える施策迄とられつつあります。日々，国の医療政策の方針が変化し全
く先の読めない時代でもあります。
医師は益々増え，医療費の総枠は決められており，医療技術の向上に伴う高度医療による材料費，経費の飛躍的な増，老人の総人口に対する割合はどんどん増え，どう無い知恵を絞っても奇跡的に日本の経済情勢がバブルのはじける

続く米英のアフガニスタン侵攻は，炭疽事件へとエスカレートし，報復は報復を呼びとどまる
所を知らず，じわじわとしかも確実に人類を追い詰めています。
圧倒的高支持率で誕生した小泉内閣の，聖域なき構造改革は医療費抑制を柱とした空前の医療制度改悪であり，国民皆保険制度を持続可能とする改革案だと称し，患者や国民の過重な負担増となり，診療報酬引き下げは，医療の質の低下を招くことは必定で，日医が提唱する全ての患者に最善の医療を提供するという，基本理念との乖離は甚だしく，改悪の強行は現状の小児救急の二の舞を踏み兼ねず，安定した経営基前の状態に戻る事でも無い限り，将来は暗いと盤なくしては，一般診療はおろか救急医療にも考えざるを得ません。年の始からこういう話で支障を来すことが危惧されます。

は，申し訳ありませんので，締めくくりとしま

さて私共日向市東臼杵郡医師会が11年度からして人類の歴史を見ておりますと常にどの時代取り組んだ「かかりつけ医」推進運動は積極的でも，どの世界でも悪い方へばかり向いて進むに運動を展開し，８月15日には市文化交流センという事は無い訳でして人間の持つ叡知に願いターで市民も参加しての「かかりつけ医健康フォーを託し，人間万事塞翁が馬の故事にあやかり明ラム」を開催し，大きな反響を呼びました。こるい未来を夢見て今年一年の年の始めの御挨拶の運動は今後も続けたいと思います。

といたします。

新しい年を迎えるに当り，本年も尚一層のご指導，ご支援を申し上げ，県医師会の益々の発展と，会員の先生方のご健勝並びにご繁栄を心からお祈り致しまして挨拶とします。

第629号

日

州

児湯医師会長山

口事

平成14年１月

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西都市・西児湯医師会長

政仁

新年明けましておめでとうございます。
戦争とイデオロギー対立の時代を経て，平和と共生の時代を期待しながら迎えた21世紀巻頭の2001年でありましたが…。
９月11日のニューヨーク貿易センター自爆テ
ロ・アフガン戦争・炭疽菌とつづいて，衝撃的な21世紀の幕開けとなりました。国内の経済状
況は毎日の新聞に見られるように，戦後かつてない低成長下の不況風にさらされています。小
泉首相の言う「聖域なき構造改革」によれば，
我々医療機関も応分の痛みを伴うのも避けられません。我々会員一同も一段と結束を固めて，時代の要請に応えるべく決意をあらたにしたいものです。
現児湯医師会執行部は平成10年より２期４年間にわたって，粛々と会務を執行して来ましたが，不肖私の退任に伴って来期の役員改正が予定されており，清新な緊張感と活気がただよっています。
会員の勉強会児湯カンファレンスは２か月に１回開いています。児湯地区地域保健委員会は５か町村の行政その他も混じえて，全体会とその傘下の救急医療対策小委員会・予防接種対策小委員会・母子保健対策小委員会・学校保健対策小委員会・成人及び老人保健対策小委員会等の各小委員会も含めて，その機能を十分に発揮しています。
介護保険認定審査会の運営についても，医師会委員の協力を得て順調です。准看護学校の運営も今のところ，会費の値上げをする事もなく
何とか存続の方向で努力をしているところです。
終わりに，
児湯カンファレンス運営の労をとっていただいている国立療養所宮崎病院の寺本副院長先生をはじめ各科の先生に心より感謝を申し上げると共に，本年もまた，変わらぬご協力をお願いして年頭の挨拶とします。

医

大

塚

直

純

新年明けましておめでとうございます。
新春のお慶びを申し上げま
すと共に旧年中に賜りましたご交誼とご支援に対し厚くお礼申し上げます。
本年も何卒よろしくお願い致します。
昨年はニューヨークで起きた同時多発テロの影響もあり，国内外では景気の見通しがはっき
りしないまま過ぎました。私たち医療を取り巻く環境は，年々厳しく難しくなってきて，この話を毎年しなければならない状況にあり，特に医療制度の見直しについては非常に厳しいものがあります。昨年も申しましたように，この様な時こそ更に医療情報の変化に関心を持ち，状況判断を的確にして日本医師会を中心により団結していかねばならないと思います。
西都市西児湯医師会立西都救急病院の運営にあたっては，西都市および周辺町村の御理解と御協力をいただき健全経営に向けて医師会員及び職員一同努力をしているところです。今後とも医師会員の皆様方の御指導御協力を切にお願
いいたします。
西都市の明るい話題としては，昨年は西都市
立妻中学校陸上部の全国中学校駅伝大会出場，又，平成16年春に行われる全国植樹祭の開催地の決定などがありました。西都原古墳群は国の大規模遺跡総合整備事業に指定されていますが，
宮崎県と西都市が共同で鬼の窟古墳周辺にイベント広場，駐車場が整備されました。３月には東九州自動車道路清武〜西都間が開通し，県内各地と西都市が非常に近くなりました。西都原には311基のさまざまな形をした古墳が分布しています。その古墳の大部分はいまだ発掘されていないままです。ぜひ西都市および西都原に来られ新しくできましたイベント広場などで行楽の一日を過ごされてはいかがでしょうか。
おわりに会員の皆様方の御健勝と御多幸を心よりお祈り申し上げ年頭にあたっての御挨拶と
致します。

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平成14年１月日

州

南那珂医師会長

岩

田

医

事

第629号

西諸医師会長達

男

明けましておめでとうございます。謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に，旧年中に賜りました御支援に対しまして心より感謝
申し上げます。
日本経済が低迷する中，小泉内閣が発足し，
聖域なき構造改革の一端である医療制度改革の輪郭がみえて来ました。小泉首相は国会答弁で社会保障制度は国民の安心と生活の安定を支える制度であり，少子高齢化社会を迎え，これからは世代間の給付と負担の均衡を図りお互いが支えあう将来にわたり持続可能な制度を再構築していかねばならないと述べているが，政府は国の財政面のみの改革即，診療報酬引き下げのみに固執している感がある。私共は社会保障制
度の充実，国民皆保険制度の堅持，医療の質の維持向上を基本理念とし医療構造改革に向け懸命に努力して行かねばならない。
会長就任３期目も終わりに近づいて参りました。その間色々と問題もありましたが多方面の方々のご協力によりましてどうにか目的は達成
出来たと私なりには思っております。大きな問題でありました日南学園に移譲した看護学校も
県立日南病院跡地に３階建の立派な校舎が完成
し，本年度より生徒募集にはいる事になり県南地区に看護の灯を残す事が出来安堵しているところです。又国立日南病院移譲の件も，現日本医師会常任理事西島英利氏の経営している社会福祉施設に移譲が決定し，今夏には愛泉会日南病院（仮称）として再出発する事になり，医師会とは過去に例を見ない様な密度の濃い病診連携を構築し，院内に地域連携室を設置し医師会員の為になる病院作りをお願いし，地域医療の発展につくして参りたい所存でございます。
終わりに会員の皆様方の御健勝御多幸をお祈り申し上げ年頭のご挨拶といたします。

前

原

東

洋

明けましておめでとうございます。
21世紀になったら…，21世
紀に向かって…と，世界の人々が，輝かしき未来として夢見てきた21世紀は，
アメリカの同時多発テロ事件で始まりました。
しかも，豊かなアメリカ，強いアメリカ，正しい（？）アメリカの象徴であり，世界経済の中心ともいうべき世界貿易センタービル，軍事の中心である国防総省が標的となりました。アメリカは，どうして，これ程までに忌み嫌われるのか。今回のテロの根底には，世界の富と権利の不平等や，米国の一極支配構造への根強い反発があるのでは，とも言われています。しかし，むしろ，資本主義経済の制度疲労にあるのではと私は思います。少し矛盾しますが，アメリカの正義も，テロの大義も平和を願っての戦いと思いますが，それぞれにそれぞれの価値観があるのでしょう。
わが国では，「聖域なき構造改革」を掲げて，小泉旋風が吹き荒れましたが，今や失速の状況です。医療の分野では，財政主導の医療制度改
革が 三方論議 されています。診療報酬マイナス改定の医療機関と，医療費負担が増える患者，保険料アップの国民と，小泉総理のいう「三方一両損」の論理は，医療機関の一両損，国民の二両損ということになりはしないか。大工の吉五郎と左官の金太郎は合わせて三両損，大岡
越前守の一両は誰が出すのか，少し納得がいかないところです。
西諸医師会では，小林市立市民病院の改築や，小林准看護学校の存続問題など，１周遅れの問題を抱えています。しかし，アメリカの同時多発テロ事件，イスラエル・パレスチナ問題に比べれば我々医師会の悩みは，ささいな事です。
しかし，小さなことが大きな問題に進展するのではとも思います。
今，日本は戦後最大の経済危機を迎えています。しかしその実，戦争のない，命をかけることのない，平和な国です。しかし，昨年の自殺者は過去最高ということでした。そして，現世に絶望し，来世のエデンの園を夢見るイスラム原理主義の若者。人間にとって本当に大切なものは何か，私には分かりませんが，やはり，幸せの基盤の一つは健康だと思います。
我々医師は，それぞれの地域で患者さんの健康を守るために，医療に専念できればと考えています。
新宮さまの誕生，大リーグでのイチローの活躍，
サッカーのワールドカップでの日本の勝利，2002年こそは，皆様にとって，すばらしき年でありますようご祈念申し上げます。

第629号

日

州

医事

西臼杵郡医師会長

植松正

平成14年１月

9宮崎医科大学医師会長

雄

住

吉

昭

信

今年の平和を祈念いたし

明けましておめでとうござます。

います。謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に旧年にテロが良くないことに異論賜りました御厚情に対しまして，有りがたく厚はありませんが，20世紀後半の世界の紛争，こく御礼を申し上げます。

とに昨年のテロ関連事件は，まさにアフガンを

昨年は，まさか，と思われるほど大変革であ中心に各国の利己的な思惑含みの覇権争いが，りました。他民族の慣習を自分と同一化するこ

あのような事態を招いたものと言わざるを得まとが難しくなって摩擦がおきて，戦争概念を塗せん。私見を申しますと，全ては民族自決の問り替える程にテロリズムは極大化し，多くの犠

題で，傍が自分たちの思惑をひた隠し，いかに牲者が出ました。世界経済に於いても未体験のも正義を行っているような振りをして干渉する

デフレスパイラルに突入して物の価値が縮小すことは，問題をこじらせるだけ，と言う気がしる傾向になって経済活動が鈍って，ＩＴ不況はてなりません。

失業者を増大させて深刻な社会問題にまでなっ日本の経済財政改革もしかりで，それ故にまてきました。人々の考え方が多様化する中で多さに泥沼の感を否めません。専門でないものがくの人が満足する方法を探そうとして小泉内閣

口を出して，それに誤りがあるのはある程度許が聖域無き改革に着手して道路公団の民営化にせますが，糸氏委員のように専門家でありなが始まり種々の改革が進んでおります。本年度はら，何を根拠にしてか「包括払いに加えて総枠

これらの大改革が現実のものとして我々の前に予算制の縛りをかける必要がある。ターゲット

突きつけられますが，それがいかに常人の予測は大学病院だ。予算制導入後場合によっては１をはるかに超えようとも，この新しい夜明けを点９円なり８円にすることは可能」（日本医事新率直に受け入れてゆかねばならないと覚悟して，

報4046号81頁）などと提言（放言）するに至っ種々のことに対応してまいりたいと思います。

ては，総医療費に占める大学病院のそれはたっ

医療業界の将来も一段と発展することを祈念たの5.44％を占めるに過ぎないのに，大学病院

し，医師会の一員として地域医療に密着した活をスケープゴートにして目先をかわし，自分た動を行って，一歩一歩ずつ成長して参りたいと

ち日本医師会員の保身を図る極めて利己的な発考えております。会員諸先生方にとりまして健

言と言わざるを得ません。このような人に振りやかで幸多い年でありますように，心からお祈回される本年は，大きな病院にとってはまさにり申し上げて年頭のご挨拶と致します。

お先真っ暗の，心の重い幕開けです。「大きな病院の勤務医の夢は消えた」と言うべきで，勤務医脱会問題に拍車がかかるのではと危惧する，
とんでもない所感になりました。先生方の御多
幸を1

10

平成14年１月

日

州

医

事

年 頭

の

ご

挨

衆議院議員（１区）

中

山

成

第629号

拶
衆議院議員（２区）

彬江

平成14年の年頭にあたり，

宮崎県医師会の先生方には，先生方には，日頃から温かい力強いご指導，ご支援を頂きまして誠に有り難く心から感謝を申し上げます。
昨年は医療保険制度の改革で，先生方にもいろいろご心配をおかけ致しました。小泉総理の言う三方一両損でこれまで先人達が築いてきた

美

上げます。

います。

げます。

隆

謹んで新春のお慶びを申し

明けましておめでとうござ

ご健勝にて新春をお迎えのこととお慶び申し上

藤

ご挨拶申し上げます。
はじめに，宮崎県医師会の皆様におかれましては，
日頃より宮崎県の医療・保健の中心となって多大なる貢献を重ねてこられました。ここに改めて感謝の意を表する次第であります。
さて，我が国は世界最高の平均寿命・健康寿
命を達成し，国民が生涯を通じて安心して生活できる社会の実現に全力を傾けてまいりました。
しかし，近年の急速な少子高齢化の進展，また世界に誇れる医療制度を守ることができたので未だ厳しい経済状況のなか，将来に対する国民はないかと考えています。

の不安が大きくなっている状況が見受けられ医療制度だけでなく，新しい世紀に入り，日ます。

本は今，様々な社会のひずみが噴出し，経済的

このような状況下にあり，限られた財源の中にも極めて厳しい状況に直面しています。小泉

で将来にわたり良質な医療を確保しなければな

内閣がかかげているさまざまな問題の抜本的改りません。医療制度は特に国民・県民の生命と革のためには，多くの痛みを伴いますが，我が健康を支えるものであり，将来において安心を

国の新しい可能性を開拓していくためにも構造揺るぎないものとしていくことが必要であると改革を加速させて行かなければなりません。

考えます。

景気対策，教育問題あるいは外交問題と，まさに問題山積の今の日本です。基本的なスタン
スをしっかり持って，活気と自信に満ちた社会を創造していくために今年も全力で取り組んで参る決意でございます。引き続き皆様方のご指導，ご鞭撻の程宜しくお願い申し上げます。

介護保険制度につきましては，新しい制度にもかかわらず全体的には順調に実施されているようです。しかし，サービスの現場や利用者の方々からの声にもっと耳を傾け，ご意見やご指摘を真摯に受けとめ，よりよい制度にしていくことが重要であると考えます。
宮崎県の，また日本の医療・保健・福祉には，最後に先生方のますますのご発展と本年が会まだまだ解決すべき問題は山積しており，日頃員皆様方にとって明るく幸多き年となりますよより宮崎県の医療に御尽力いただいております

うお祈り申し上げ，新年のごあいさつといたし宮崎県医師会の皆様方の役割はますます大きなます。

ものとなっております。
皆様方の御健勝と御活躍を祈念いたしまして，
新年のごあいさつとさせていただきます。

第629号

日

州

医事

衆議院議員（３区）

持永和

平成14年１月

11衆議院議員（比例区）

見大

新しい年のはじめにあたり，三

この世に生を受けて，お互

健勝で新春をお迎えのことと先生方には，日頃から県民の健康の保持増進

一

新しき年を迎えて

宮崎県医師会の先生方にはごお喜び申し上げます。

原

いまた新しい年を迎えられたことを感謝しましょう。

と地域医療の確保のためたゆまない努力を重ね

世のなりわいの苦しさと憂さを忘れて，一日ておられることに深く敬意を表しますとともに，

だけでもわざわいのない世界へ遊びたいもの

暖かいご指導とご支援を戴いておりますことにです。

お礼を申し上げます。
いまやわが国経済は，引き続く不況の波にさ

心のゆとりを見失った現代人に欠けたるもの，
それは一体何でしょうか。

らされ，昨年は完全失業率も５％を超えるといひとことで言えば，それは「愛」だと思いまう史上最悪の状態になっています。当面するわす。人の立場を認めず己が主義主張のみに固執

が国政治の最大の課題は，経済の再生と景気のすれば，その愛は破れます。

回復，そして国民の雇用不安を解消するための一番大きな愛は，私にとっては国家公共に対思い切った政策を積極的に展開することでありする愛であります。それを越えた全人類に対すます。

る愛もあるでしょう。しかしいまの私，いや我々一方，わが国は急速に人口の高齢化と少子化が進行しており，とくに医療制度については，

にとって欠けたるもの，それは国家公共に対する愛であります。

将来にわたり良質な医療が確保できるとともにいまの世相のすたれは，狭い己れの諒見の世

持続可能な制度へ再構築していくための構造的界にのみとじ込もって，公（おおやけ）を忘れ，改革が求められております。このような視点の

他人の迷惑を顧みず，ただ己が利益と享楽のたもと，昨年暮れには医療保険制度をはじめとす

めにのみ生きる人々が余りにも多いと言わなけ

る医療制度の改革案がまとめられたところであればなりません。
くにたみり，来るべき１月末からの通常国会においては，

いまの日本人はまさに国家喪失の国民です。

最重要案件として活発な論議が展開されるもの

まさに日本人らしさがいささかも見られず，そと思われます。

の精神はあらぬ方を漂流しているが如くであり

私も，国政の立場から，本年もまた決意を新ます。

たにして国民医療の確保，宮崎県の地域医療のこの新しい年が，日本人のアイデンティティ

推進と福祉の増進のため全力を尽くしてまいり（存在感）を示す年になるのでしょうか。先輩

ますので，引き続き皆様方にご指導ご鞭撻の程各位の御指導を期するや切であります。

よろしくお願い申し上げ新年のご挨拶といたし
ます。

12

平成14年１月日

州

衆議院議員（比例区）

堀之内 久

男

明けましておめでとうございます。
医師会の皆様には，ご健勝
で希望に満ちた新年をお迎えのこととお慶び申し上げます。
昨年は，国家基本政策委員会委員長，自民党
県支部連合会会長として大過なく職責を全うすることが出来ました。これもひとえに皆様の温かいご理解とご支援の賜ものと厚くお礼申し上げます。又，地域の医療，学術研究，生活文化
活動を通じて，医学，医療の発展，並びに国民の健康の増進，福祉の向上に多大の貢献を続けて来られましたご功績に対し深く敬意を表し感謝申し上げます。
さて，我が国は急速に少子高齢化社会が到来
し，これからの年金や福祉，医療，介護等，社会保障制度全般の見直しと改革が求められております。特に，破綻寸前の医療制度を立て直す
ために，自民党医療基本問題調査会に於いて，保険者，患者，医療機関それぞれが痛みを分かち合う，即ち，「三方一両損」の形で合意を見ることが出来ました。今後は診療報酬，薬価，患者の自己負担，高齢者医療費等，残されておりますが，これには政治の果す役割が極めて重要でありますことを十分認識し精一杯努力致した
いと存じます。
終りに，県医師会の益々のご発展と会員皆様のご繁栄をご祈念申し上げ新年のご挨拶といた
します。

医

事

第629号

参議院議員

上

杉

光

弘

謹んで新春のお慶びを申し上げます。
昨年は景気のさらなる後退，税収の落ち込み，雇用の悪化等，大変厳しい年
でございました。皆々様にお世話になっている
政治家として，その果たすべく役割と責任を痛感いたしております。日頃のご支援に感謝申し上げ，新年のご挨拶を申し上げます。
さて，宮崎県医師会の皆様方におかれましては，
日頃より我が国の保険・医療の中心として，多大なる貢献を重ねてこられたことに対し，改めて感謝の意を表す次第であります。我が国は，
これまで国民皆保険，皆年金を基本に，社会保障に関する種々の制度の創設，拡充を図り，世界最高の平均寿命，健康寿命を達成しております。
しかし近年，急速に少子高齢化が進展する一方，経済は未だ厳しく，国民の不安は一段と大きくなりつつあります。このような中，社会保障制度を将来にわたって安定的且つ効率的なものにしていかなければならない事は申すまでもなく，特に医療制度につきましては，保険料，患者負担，公費という限られた財源の中，将来とも良質で，持続可能な医療，皆保険制度の再構築を目指し，
昨年11月末，「医療制度改革大網」
を取りまとめたところであります。また介護保険制度につきましても，皆様の多大なご尽力に支えられ，概ね順調に実施されてはおりますが，さらに，サービス現場や利用者の方々の声に十分耳を傾け，必要な措置を講じていかなければなりません。
また，明るい高齢化社会を築くため，積極的に健康を増進し，疾病を予防する「一次予防」に重点を置いた対策が急務であり，現在「健康増進法（仮称）」の制定など，法的基盤の整備を検討しているところでございます。
終わりになりましたが，宮崎県医師会の益々のご発展と，会長様はじめ会員の皆々様の益々のご健勝をご祈念申し上げ，年頭のご挨拶とさせていただきます。

第629号

日

州

医

参議院議員

小斉平 敏

事

平成14年１月

13

実現を目指して，医療制度改革が審議され，14

文

年度予算案は一応の決着を見ましたが，医療制

あけましておめでとうござ

度改革の問題は依然として残されております。

います。宮崎県医師会の皆様

悪化した保険財政と急速に増大する老人医療には，日頃より大変お世話に費の問題，医療技術の進歩と質の高い医療サー

なり，また昨年７月の参議院選挙では県医師会

ビスの提供，さらに診療報酬体系と医療保険制

始め会員各位，関係者の皆様方からの格別の御度の見直し等々，医療環境の変化の中で良質で支援をたまわり，誠にありがとうございました。

効率的な医療を国民が等しく享受出来るよう求心から感謝御礼申し上げます。

められております。

昨年はＢＳＥの発生，米国同時テロと，わが低迷する景気と世界に類例のない少子化と高国のみならず世界経済の先行きを暗澹とさせる

齢化の同時進行という中で，21世紀のより良いような出来事が相次ぎましたが，12月１日の内医療を確立していくために，今後とも皆様方と親王殿下のご誕生が暗い世相を吹き飛ばす契機

共に叡智を結集して参りたいと存じます。
本年が，皆様方にとりまして素晴らしい年でとなり，再び明るい元気な日本となれるよう国ありますよう祈念申し上げ，年頭のご挨拶と致政の場で努力して参る決意です。

します。

今日，少子高齢化社会に対応した医療制度の

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

事

吉

小

2

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田

田

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田

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14

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

日州医談

地域リハビリテーション
常任理事

夏

田

康

則

地域リハビリテーションの体制づくり

はじめに
ノーマライゼーション ，

まず各都道府県に「都道府県リハビリテーショ

すなわち障害を乗り越えて普通に生活が出来るン協議会」を設置する。協議会のメンバーは医ようにという概念は，障害によって損なわれて療，福祉，保健，当事者など各団体から構成さいる人権を回復させることが本来の目的である

れ，都道府県及び地域におけるリハビリテーショ

リハビリテーション（以下リハビリと略す）に

ン連携指針の作成と機能別に２つのリハビリテー

新たな光を与えている。一方，介護保険が実施

ション支援センターを指定する。
「都道府県リハ

されて以来，地域におけるリハビリに対する期

ビリテーション支援センター」は都道府県に１

待感と需要は日ごとに高まるばかりである。そか所指定され，関係各団体の連絡・調整を行うのような中，本県においても平成13年度より国とともに，地域におけるリハビリの資源・実態

庫補助を受けて宮崎県が行う『地域リハビリテ調査を行う。
「地域リハビリテーション広域支援ーション支援体制整備推進事業』に対する取りセンター」は概ね２次医療圏ごとに指定され，組みが始まっており，今回会員のご理解とご協

圏域においてリハビリ実施機関への援助，施設力をいただくため事業内容や進捗状況等についの共同利用，従事者への研修などを行う。

最近定着してきたてその概要を報告する。
本県における進捗状況
地域リハビリテーションの定義

平成13年７月21日，講演会に引き続き第１回

日本リハビリテーション病院・施設協会では

宮崎県リハビリテーション協議会が開催された。

地域リハビリテーションを次のように定義して協議会には県医師会をはじめ関係各団体が参加いる。すなわち，「障害を持つ人々や老人が住みし，協議会会長には秦県医師会会長が互選され，慣れたところで，そこに住む人々と共に，一生

早速今後の事業展開の核となる地域リハビリテー

安全にいきいきとした生活が送れるよう，医療ション連携指針作成のための作業部会の設置がや保健・福祉及び生活に関わるあらゆる人々が決定された。９月27日，第２回の協議会で「宮リハビリテーションの立場から行う活動のすべ

崎県リハビリテーション支援センター」を県医てを言う」とされ，また「その活動は，障害を師会で引き受けることとなった。現在月１回の持つ人々のニーズに対して先見的で，しかも身ペースで連携指針作成作業部会が開催され，連近で素早く，包括的継続的そして体系的に対応

携指針の根幹をなす県内のリハビリ資源・実態するものでなければならない」と結論付けられ調査のためのアンケートの準備を進めており，ている。

その結果を得て平成14年３月までに連携指針の

第629号

日州

医事

平成14年１月

15

作成を完了する予定である。なお平成14年度に内のリハビリ実施施設への援助として，リハビ

は，県内を３圏域に分けそれぞれ１か所の「地リに関する日常的な相談に応じてもらいながら，域リハビリテーション広域支援センター」が指定期的にリハビリ従事者に対して研修を行って定される予定であり，別に設立される「地域リ知識と技術の修得を図り，将来可能であればリハビリテーション協議会」の支援を受けて連携

ハビリ施設の共同利用やマンパワーを補うため

指針に沿っての事業が開始される。

の人材の派遣も視野に入れていただくこととなる。これに対し，かかりつけ医機能の医師会，

今後の課題

プロの技術集団である理学療法士会や作業療法

前述のごとく介護保険が実施されて以来，要士会などが側面から積極的な支援を行うことも介護状態の改善や日常生活の自立を前提にした

強く求められる。また，「地域リハビリテーショ

リハビリに対する期待感が高まっている。しかン協議会」に参加する各団体には，地域の実情し，今後本県において地域リハビリテーションに応じた情報を提供し共有した上で，十分な連を定着させ，その効果を挙げるためには解決す携をとって本事業の展開に協力をいただくことべき課題も多い。まず，主として医療保険の対となり，これらの連携が進めば自ずと地域での象となる急性期・回復期，介護保険対象の維持

展望も開かれるものと確信する。

期に分類されるリハビリ供給体制を圏域ごとに出来るだけ分化させた上で，各施設間や両保険おわりに間の連携を緊密にすることが必要で，この事が地域リハビリテーションの考えに共感すると限られたリハビリ資源の有効利用と活性化の決ころは多いが， 連携 と 支援 をキーワード

め手となる。現状をみるに，急性期・回復期リとするこのような事業を成功に導くには，強い

ハビリを行う施設でも受け皿の不足で維持期のリーダーシップとボランティア精神が不可欠でリハビリまで行わなければならないこともあり，ある。

維持期リハビリの現場ではマンパワー不足と知会員の先生方には， 今住んでいる所で，必要識・技術の修得に難がある。そこで圏域ごとにな時に，必要なリハビリを指定される「地域リハビリテーション広域支援

対し，かかりつけ医として寸暇を割いてでも是センター」の役割が重要となり，そのリーダー

非地域リハビリテーションの輪にご参加いただ

シップに期待するところが大きい。おそらく広き，ご協力をいただければ幸いです。最後にな域支援センターには，圏域でリハビリに関してりますが，リハビリ資源・実態調査に関するア十分な実績を有する施設が指定されるものと思ンケートへのご協力をよろしくお願いいたし

われるが，最大限にその能力を発揮していただます。

くことがこの事業の成功の鍵を握る。まず地域と切望する患者に

16

平成14年１月

日

新

州

医

事

春

随

想

第629号

（その１）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきました
ので２回にわけて掲載させていただきます。

まい，出かける元気さえない。家で缶ビール一

営業もつらいよ宮崎市

本飲んだら，そのまま朝までバタンキューという有様だったのである。

たにぐちレディースクリニック
たに

ぐち

谷

口 二 郎

じ

ろう

ある晩一見の客として店に入り，そこの大将と話をしていても，あるいはスナックの女の子

新しい病院に引っ越しをする際，楽しみにしと話をしていても「たにぐちレディースクリニていたことがある。それは近くに飲み屋が沢山ック」なんてどこにあるのか知らないという。

あるので，いつでも飲みに行けるということで「すぐそこにある５階建ての建物だよ」と言っある。市内に二千軒位の飲食店があるというが，てもピンとこないらしい。中には建物があるの

何せここはほぼその全部の店に５分以内に行けは知っていたけど，ホテルかなにかと思っているという立地条件のよさなのだ。それを利用せる人の多いのには驚いた。やはりこれは営業にぬ手はない。

飲屋を回らないといけないと痛感した次第だ。

前の病院の時はよく出かけていた。行った店

そこで目ぼしい店を探しては，
飛び込みで入っでは必ずマッチをもらい，それをスクラップブてみる。まずビールを頼み，料理が美味しいとックに貼る。多い時は一晩で５〜６軒は回る。

分かると２杯目からは焼酎。そしてボトルをキ年末にそのマッチを数えたら400個以上もあり，ープ。キープはだいたい1,500円くらいの４合ビ延べにするとほぼ毎日一軒は行った勘定になる。

ンだ。そこに当院の名刺をはりつける作戦だ。

一時は「夜の帝王」などと言われたこともあっ

そうすればいつも店の人は気にかけてくれるだ

たが，やはり飲み屋迄歩いて20分位かかるので，ろう。何せボトルは棚に飾ってあるのだから，段々出不精になってきた。今はせいぜい年に100飲みに来たお客さんの目にも入るという一石二軒ぐらいだ。そのうちマッチの収集も飽きてし鳥のＰＲ作戦なのだ。

まい，やめてしまったら何軒行ったのかさえ分
からなくなってしまった。
そこで今回街の中に建てたら，毎晩ハシゴしようと手ぐすねを引いて待っていたのである。

ところが世の中そう甘くない。ボトルはいつも棚の奥の方にあり，ラベルは向こうむきという時もある。だから決してお客さんからいつも見えるとは限らないのだ。

ところが開業してみると，あれがないこれもな

営業をはじめて１か月位がたった。その間に

いと家の中をバタバタ荷物を探すのに疲れてしボトルを置いた店が10軒ほど。ところが悲しい第629号

日州

医事

平成14年１月

17

ことに，どの店に置いてきたかはうろ覚えだ。

Un ix という20年前の OS の改良版ですが，誰で何せ酔っぱらっているのだから，記憶にないも自由に使用できるし，中身も完全に公開されような店も多々ある。さて今日は必死でその店ています。中身まで分かるのはごく一部の専門の場所を思い出して店をハシゴしてみよう。何家でしょうが，パソコンのソフトは全人類の財

故なら期限切れでボトルが流れてしまうからだ。

産なので誰でも自由に使用できなければならな

ああ夜の営業も楽ではない（本当は楽しいくせいという思想が気に入って使っています。
科学の最先端のパソコンですが，20年昔に開に…）。

発されたソフトが今でも使われているのに驚きを感じさせられます。
もちろん細かい改良は日々続いているようなのですが，根本的な設計思想にはあまり変化が見られないようです。本当に良いものは歳月に耐える証拠のような気がして，最先端を常に追いかけていないと取り残される
最近のパソコン事情の中でほっとする事例ではないかと思います。
雑誌などで昔の医学論文の抜粋を見かけることがありますが，その記述の正確さに驚かされます。開業してから最先端に取り残されるのではないかと不安に思うこともあるのですが，医療の本質を考えながら，情報過多に振り回されることなく落ち着いてゆっくりと診療に望みた
いと思う今日この頃です。

ゆ

っ

く

り
の

延岡市

野村クリニック

野

むら

とも

きよ

村 朝 清

明けましておめでとうございます。今年が48歳の年男ということで，寄稿するようにとの御依頼を受けました。今まで，夢中で毎日を過ごして来てもう48歳になってしまったのかと驚いています。
唯一の趣味と言えるのがパソコンです。最近はリナックスという無償の OS で楽しんでいます。

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日

州

医

事

第629号

しかも着々と進められています。日本の社会に

21世紀の２年目

何らかの大きな変革が起こりそうな気配は十分
たて

宮崎市

県立宮崎病院

立

やま

ひろ

みち

山 浩 道

に感じさせられます。医療保険財政の逼迫から，数年前，与党協による医療制度の抜本改革案が21世紀も２年目の元旦となると，新しい年の出されました。随分と形は変わりながらも，今節目といういつもの正月気分に戻ったような気

年こそは厳しい医療改革が行われそうです。改がしています。昨年は100年目の節目，21世紀突

革しなくても良いものまで改悪されることのな

入ということで，何かいつもの正月と違った緊いよう，私たちもしっかりしたポリシーを持っ張感のようなものがありました。世紀の変わりて行動したいものです。

目だったからということではないと思いますが，たくさんの重大事件も発生しました。ニューヨークの同時多発テロ，その報復攻撃，炭疽菌による微生物テロ（？），狂牛病騒動，身近なところでの殺人事件…などなど，世の中を騒然とさせることがあまりにも多かったようです。間接的に私たちの私生活にまで影響が及んでくることも多々ありました。
また昨年は私ども宮崎県医師会の担当で，全
国医師会勤務医部会連絡協議会が開催されました。メインテーマは「2001年，勤務医の未来を考える」でした。中でも，シンポジウム「勤務医に夢はあるのか」は，県内で各病院等に勤務されている先生方にそれぞれの立場からプレゼ
ンテーションしていただきました。秦会長の要請もあって，とくに「増加する女性医師」「勤務医の地域貢献」に的をしぼった議論が展開されました。少子高齢社会の中で，女性医師は母として生み育てることの重要性を意識しながら，その環境整備ができてない現実の悩みもあり，
議論は全勤務医の過重労働に関するところまで発展しました。何らかの改革が必要なことは言
うまでもないようです。
景気は低迷したまま，小泉改革路線は強引にやはり，今年も正月から緊張の１年になりそうです。

第629号

日州

医事

平成14年１月

19

いやもう少し迷った方がよかったかもしれない

青春時代を考えるとも思ったりしている。
ほう し やま延岡市 内科小児科宝珠山医院 宝珠山

ひろし弘

いやいや終りよければすべて良しである 。

馬齢を重ねて70年，私も青春時代があったか
なあとしみじみふりかえっている。
サミエルウルマンの「青春といふ名の詩」にある如く「理想，信念，自信，そして希望のあ
るかぎり若い」この詩を口ずさんでいる。
今，青春時代が荒れている，いや荒れても正しい荒れ方をして欲しい。これには学校，家庭，
そして社会が一つになって正しく見つめ，教育，

プロジェクトＸ

及び指導の勇気ある行動が必要であると思う。

串間市

かわ

国保病院

川

ばた

たか

し

畠 尚 志

荒れる青春時代は，「第二反抗期」とも青春期更年期障害とも言う，荒れるなとは言わない，非ロータリーエンジン（ＲＥ）の歴史は古いが，

行，暴力，イヂメ，不登校といろいろな形で現実用化，企業化されたものはマツダが1961年（昭れている。まさに道に迷っているばかりである。

和36年）ドイツのＮＳＵバンケル社のＲＥ特許

この点を，誰が責任をもって治療教育及び指導を取得，研究開発，1967年（昭和42年）スポーにあたるかを確立する必要がある。以前私はこツカーに搭載し発売したものに以後改良が重ねとあるごとに，戦後日本の失敗の一つに教育がられたものである。ＲＥはデビュー当時メディあると述べて来た。

アにセンセーショナルに取り上げられ，華やか変わってはいけない日本の教育及び道徳があったはずである。

なスタートを切った。ＲＥ車との出会いは昭和45年，数年間のブランクはあったが約10年間つ歌の文句じゃないけれど…，

きあった。それから随分時間が過ぎたがＲＥの青春時代は夢なんてあとからしみじみ思うもことは忘れたことはない。それは新しい技術にの…青春時代は人生の真ん中で道に迷っている

対する願望，言うならば男のロマンかもしれなばかり…しかし正しい方向に出て欲しいと思う。

い。理論的には優れたメカニズムを持ちながら

私は戦時中，そして戦後と生きて来た。私には乗りごこちが必ずしもよくない，燃費が悪いな

私なりに目標と希望があった，それ故に努力もど全く普及しないことに焦りといらだちを感じした（荒れるひまもなかったかもしれないが）。

ていたからである。

学徒動員で勤労精神をも養った。時々，道に迷ったかなあと思ったり…。
正しい方向に出たかなあと思って見たりする，

マツダは平成８年フォードに事実上吸収合併
され，幹部の中にはＲＥからの撤退を示唆する発言もとび出した。メディアはこぞってＲＥ存20

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

続を訴えた。
私も H en r y W allace 社長に直訴し，ＲＥ存続の可能性を暗示する返事をもらった。
またＲＥのよき理解者である元東海大学教授（現耽読，卒読，積ん読
さ

宮崎市

佐藤小児科

佐

とう

藤

まもる

衞

在唐津研究所所長）の唐津一氏にも助けを求めた。1991年（平成３年６月）ルマン24時間耐久

1980年（昭和55年）62歳の時の賀状に「若いレースでＲＥ搭載マシンを駆ったマツダが優勝

ころは読む時間はあっても本が買えず，中年にし，ＲＥ復活が期待された。同年春発行された

なって本代に困らぬころは読む時間がなく，老自動車雑誌のなかに「ＲＥにはまだ何か面白い

年に至って共に余裕があるころには，気力・体現象があるみたいです」との記事があった。こ力思うに任せず…」と書いているが，そのころの事が何を意味するのかずっと気になっていた。

の年間読書冊数は平均150冊。最高は1986年68歳

1995年（平成７年）の東京モーターショーでＲの190冊だから，読書力は加齢と共に減退するもＸ−01というＲＥコンセプトカーが発表され，のではなく，70歳代を通じて120冊程度を維持しＲＥに画期的なメカニズムの改良（ペリフェラていた。それが100冊以下に急減したのは80歳かル排気からサイド排気となる）が施され，燃費ら。
その最大の理由は寝転んで本が読めなくなっやドライバビリティーが一挙に向上しほぼ理想たからで，横になるとすぐ眠る癖がついたからのエンジンとなったようである。1967年最初のである。

スポーツカーを発売して以来20年以上を経てよ

堅い本は今でも起座して読めば，１時間ぐら

うやく誰かの頭にヒラメキが起こったわけでいは大丈夫だが，小説・読物の類いは寛いで読ある。

まぬと興が乗らぬし，かといって横になればす

ドイツ人が発明し，ドイツ人に見捨てられ，

ぐ眠る。だからこの歳になると就眠儀式には落日本人に拾われたＲＥ。新しいＲＥを搭載した語のＣＤが最高で，結局雑学・娯楽の本から遠スポーツカーＲＸ−８が本年末頃発売されるとざかることになり，世事に疎くなるのも仕方ののことである。ふりかえるとＲＥにとりつかれないことと観念している。

てから30年以上の年月が流れ私ももうスポーツ

読書欲盛んなころ，一番良く読んだのは推理

カーに乗るような年齢ではなくなった。しかし小説だったが，70歳を越えるとそれが読み辛く

ＲＥ開発に携わった技術者にエールを送りつづなり，次第に手を触れなくなった。推理小説はけ，時には社長に直訴したりした事が無駄では途切れ途切れに読むと全く推理にならないし，

なかったことを思うと長いドラマがようやく終多くの登場人物の行動・性格を最終段階まで記

わったようなしみじみとした感慨にひたれるの

憶しておかねばならぬからである。だから「グである。

リーン家殺人事件」「Ｙの悲劇」「幻の女」「死の接吻」などの傑作を，夜を徹して読む昂奮と戦慄は若者だけの特権である。
80歳を越えても好奇心と問題意識は衰えない

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日州

医事

平成14年１月

21

からか，買いこむ本の量は少しも減らず，私の先生のご自宅でお話をかわす中で，音楽のこ

身辺は積ん読本の山で，地震が来たらどうなるとについても，先生から多くのものを教わりまことかと気遣いながらもその中が一番落着くのした。
ある時，音楽家として御活躍されていた先生

で，今はすっかり観念している。
最後にもう一つ，近ごろは買ってあまり日もから，「著名な指揮者と名チェリストの協演によ経たぬのに，
同じ本を重ねて買うことが多くなっ

る，今年の芸術祭参加作品となっている，優れた。続けて３冊買ったこともある。これは明らたレコードが発売されているので，聴いてみらかに老化だが，近ごろはかような所業を老化のれませんか」との奨めを受け， ドボルザーク

極みと達観したのか，それを楽しむ気持ちがあチェロ協奏曲，M ･ロストロポーヴィッチ（チェるのも又本音である。

ロ），カラヤン指揮，ベルリンフィルハーモニー
管弦楽団というレコードを昭和44年に買い求めました。
この曲は，古今のチェロ協奏曲のなかでも最高峰といわれており，私の好きな一曲となりました。今でも度々この名曲を聴いていますし，
私にとっては，このレコードは，一番の宝物となりました。
なぜか，このレコードを聴いていると，医院
待合室の壁に掲げてあった，小澤征爾さんとお二人で写真に写っておられる，在りし日の先生の穏やかなお顔が思いだされてならないのです。
いつも先生の想いを胸にこの曲を聴いています。

一枚のレコード
宮崎市

宮崎温泉リハビリテーション病院
き

むら

木

村 三 男

みつ

お

私がまだ独身であった昭和30年初期，縁あって故尾上先生（初代宮崎ジュニアオーケストラ
理事長）宅にお伺いするようになり，その後しばらくしてからは，仕事上の関連で，月に一度はかならず先生宅を訪問することにしていま
した。

22

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

立てられた。

年 男 新 春 随 想
宮崎市

医師会病院が出来た時，さあこれで長生き出来るようになるぞと先輩が言われたが，現実に大淵産婦人科クリニック
おお

ぶち

たつ

ろう

大

淵 達 郎

宮崎市内の産婦人科医で70歳を越す方が出たのはその３年後の昭和62年からである。大正６年

宮崎市内の産婦人科開業医で70歳まで生きられた方はつい十数年前までは一人も無かった。

お生まれの細川義一郎先生と浜田不二雄先生であった。

例えば，日母（現日本産婦人科医会）の宮崎県

以後，宮崎市郡産婦人科医会で毎年「古希祝」

支部長をされた初代から三代の谷口善実，伊地を行っている。小生が最も新しく，これまでに

知休三，郡 嗣彦の三先生共60歳台でお亡くなり

計12名が御祝いをして頂いた。70歳になる前にになっている。40台50台で亡くなられた先生も産婦人科医会を退会される先生もあり残念であ多い。

る。これが今後の課題かも知れぬ。

産科も婦人科も生命に直結する救急疾患が多く，しかも昼夜を問わず気の休まる暇も無かった。病気の診断方法にも現在の様な画像診断も無く，ホルモンの定性・定量も動物（ウサギやカエル）を使って時間をかけてやる様な事であった。
産科が助産婦による自宅分娩の時代から医師

新 春 に 想 うくろ

高鍋町 黒木内科医院

黒

き

むね

とし

木 宗 俊

が直接タッチする病院分娩に移行してきた高度成長期になり，母児両者の長期予後が重視され先ず始めに編集委員の先生方に，何時も日州るに及んで産婦人科医のストレスと肉体的疲労

医事を拝読させていただき，誠に有難うございは更に高まった。

ます。この場をお借りしまして厚く御礼申し上

宮崎市郡医師会病院が発足したのは昭和59年

げます。

春であった。その背景には休日・夜間診療に対48歳になり，原稿を依頼され，書きかけまし

する世論の高まりや患者のたらい回し云々といたが，昨今の世相を反映してか，暗くなり，解う世間の批判もあった。

決の出来ない浮き世の矛盾ばかりになりどうも

我々産婦人科医としては，進歩する周産期医

旨く先へ進みませんでした。そこで取り止めも療にどうやってついて行くかという命題があっ無い話題をひとつ。
私は毎日のストレスシャワーた。当時先進の久留米聖マリア，鹿児島市立，の中で今日はよく運動できたと納得する日があ

沖縄中部，熊本市民等の周産期医療施設の見学

ります。それは診察の合間を縫いスポーツルー

行脚を先輩方としたものである。これらの知見

ムで自転車を100Kcal /18分のペースで読書しな

は医師会病院の周産期部門の発足にあたって役

がら計２時間，マシーンを速歩5.2㎞/時で１時

第629号

日州

医事

平成14年１月

23間，腹直筋100回，外腹斜筋30回，下腹部筋10回，づける様努力していますが，なにしろ中年真っ背筋30回と鍛え，ストレッチ20分，スクワット

只中，諸事公私共に多忙で生活習慣を是正出来

30回，ダンベル２㎏で20分，ゴルフクラブ素振ないままの毎日です。まあやり直す事のできなり各々10回をやり終えた時です。有酸素運動のい人生，見つめ直しても多忙さに溺れ中途完結

よさと体の締まるのが実感できるひと時です。

だろうし，一寸先は闇での予想外の連続でしょこれを実行するのに一日に４時間何とか見つけうから野球の捕手の様に最悪を想定し自ら起こなければなりません。夏はリズムに乗り洗濯機した仕事は整理，縮小，返済しながら，家族をを回しながら何回も着替え達成できる日があり

はじめ他人に迷惑を掛けぬ様過ごしたいものますが冬は総じて周りの人も厚着になり，運動です。

不足も手伝い高血圧を基礎に様々な疾患が多く

何はともあれ今年は正しい丁寧な日本語と気なり診察室から離れられず，透析室からは呼ば

さくな方言で仕事をさせて戴こうと決意した正れ，病棟も多忙で物理的に時間が取れない日ば月でした。

かりです。それでも何とか４時間に少しでも近

会
え
し
美
女
の
笑
み
は
変
ら
じ

今
年
ま
た
耶
馬
渓
も
み
じ
色
ふ
か
く

愛
の
看
護
で
生
き
し
人
あ
り

わ
が
道
を
白
衣
の
天
使
と
さ
ざ
め
い
し

優
し
き
看
護
で
生
き
る
喜
び

新
し
き
年
を
迎
え
ん
病
み
し
人

新
春

宮
崎
市

短

脇
坂
内
科
医
院

歌

脇わき
坂さか
お

治さむ

24

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

め多くの恐竜が成体になるまでに死んでしまう

Michael Cr ichton てすごい7
たか

都城市

藤元病院

高

の

てつ

や

野 哲 也

とこの本の中では結論づけています。また周囲住民における原因不明の脳炎は恐竜のプリオンの感染によるもので一過性であり予後がよいも「Mich ael Cr ich t on とは何者ぞ」と思われたのとされています（実際の狂牛病からヒトへの方が多いでしょう。マイクル・クライトンと書感染と考えられている変異型クロイツフェルト・

けば NH K で放映されている T V ドラマ「E R」

ヤコブ病（vCJD）は重篤なものです）。この時シリーズの原案者でジュラシック・パーク等の点でヒトへの感染を予見していたとはすごい事著者であると気付かれた人もあるでしょう。そと思います。

の彼が1995年に書いたジュラシック・パークの続編にあたるロスト・ワールド ‑ ジュラシック・

1996年に初めてイギリスでヒトの変異型 CJDが発見されています。

パーク２（早川書房）について簡単に触れたい

前作同様ロスト・ワールド ‑ ジュラシック・と思います。ジュラシック・パークで遺伝子操パーク２も映画化され日本でも上映されました。

作によって蘇った恐竜たちがロスト・ワールド

しかし内容は原作とかなり違ったように描かれの中でどんどん早死にしていく，しかもその周ており映画の後半はキングコングを彷彿させる

囲の住民達に原因不明の脳炎が起きているといものでした。
もしロスト・ワールド ‑ ジュラシッう件（くだり）があります。狂牛病は羊のプリ

ク・パーク２の映画の中で原作通りに恐竜のプオン病（スクレイピー）が羊の肉骨粉を牛の飼

リオン病について触れていたとすれば，プリオ

料として与えたために起因したものとされていン病について社会的認識が高まり，狂牛病対策ます。同様に恐竜の飼料として羊が与えられてが日本でもう少し早く行われたのではないかといたために恐竜にプリオン病が蔓延し，そのた考えています。

第629号

日州

医事

平成14年１月



エ コ ー ・ リ レ ー（317回）（南から北へ北から南へ）



故郷にて開業20年
都城市

25

平成13年の流行語
おり

つ

いたる

折津内科小児科医院 折

津

達

いわ

宮崎市

いわき医院

岩

き

よし

ひろ

城 義 博

雪の無い冬は，とても過ごし易いものです。

平成13（2001）年もあっという間に12月になりました。ここ
数日マスコミはアフガニスタン
情勢と皇太子妃雅子様の内親王（敬宮愛子殿下）
ご出産のニュー
スばかリでしたが，ビートルズの J・ハリソンが癌で亡くなった
記事や，世界初の完全埋め込み型人工心臓手術
を米ケンタッキー州ルイビル大学で７月２日に受け，151日目に他界した59歳男性の話題もありました。師走恒例の流行語大賞が発表されました。事件や商品に対して発生する言葉，人名，流行（ハヤリ），有名人の一言，マスメディアの造語，外来語，学術用語など印象に残る言葉があるものです。言葉はドンドン変化し，日本語が益々難しくなっていくように思います。
思いつくままに羅列すると，狂牛病（異常プリオン），医療ミス，E S 細胞，遺伝子操作，スナック菓子の遺伝子組み替え原料，池田小学校
事件，ドメスティックバイオレンス，明石市歩道橋圧死事件，危機管理，デフレスパイラル，
牛丼・ハンバーガー値引き，新宿歌舞伎町ビル
火災，ファイナルアンサー，田中真紀子外相，
外務省，
伏魔殿，
「嫌ダネったら嫌ダネ」，
メジャー
リーグ，イチロー，寺原隼人，えなりかずき，
稲垣メンバー，写メール，メルマガ，鏑木君，
抵抗勢力，塩爺，聖域なき構造改革，米百俵，
Sh ow t h e flag., 出会い系サイト，「マジ，マジっすか？」，トト（サッカーくじ），FIFA（国際サッカー連盟），タリバン，アルカイダ，炭疽菌，生物兵器 VS 精密兵器，ジハード，大学統廃合，遺跡捏造，皇位継承，「命」，「優勝おめでとうございます」，三者一両損…等々。私自身の一年はどうだったのか？と考えると「明日があるさ9来年があるさ」というところでしょうか。最後に自分のゴルフを連想させ，響きが気に入ってしまった『バンカーバスター』も追加しておきます。

〔次回は，宮崎市の押川公昭先生にお願いします〕〔次回は，田野町の北村 亨先生にお願いします〕

昭和57年９月，都城市にて父と共に開業。住み慣れた北海道をあとにしての事でした。都城市は，父の郷里であり，本籍地でもあります。父は，北大を卒業し（現）
奈井江町立病院院長を経て，札幌で開業をしておりました。母は，（現）えびの市飯野から嫁ぎ，慣れない北国の生活は，さぞかし大変だったろうと思います。私は大学は東京でしたが，札幌の国立病院でインターン，
そして北大に入局しました。富良野協会病院等を経て，北海道に於る勤務医としての最後は，
士別市立士別総合病院内科医長としてでした。
ある日，父から「札幌を離れ郷里に帰りたい」と話があった時は，びっくりしましたが，多年の念願だったのかとも思います。南国の土地で，期待と不安の交った開業でしたが，計画を成し終えた父の満足気な白衣姿が，今でも忘れられません。しかし，帰郷して一年も満たない昭和58年１月，82歳で他界しました。約60年ぶりの郷里で，のんびりと余生を過ごしてほしかったのですが，実に残念な事でした。「郷里の土に眠られたのですから…」という皆様のお言葉が，せめてもの慰めでした。平成11年５月，90歳で母も他界し，寂しくなりましたが，開業して今年の９月で20年になろうとしています。娘は現在，結婚して福岡で小児科医として勤務しています。医者も厳しい昨今ですが，私も，もうしばらくは頑張りたいと思っています。南国とはいえ，盆地である都城の朝晩は冷え込みますが，

26

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

感染症サーベイランス情報調査期間 13年10月８日〜13年11月４日
宮 崎
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

中 央 都 城 延 岡

4
26
182
48
3
14
63

2
4
37
10

19
108
29

3
3
65
2
55

468

日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
串 間
高 鍋

14

1
22

1
52
76
26
6
3
32

6
24
52
8
3
2
13

9

3

15

7

36

33

17

2

43

1

6

1

1
2

218

277

116

116

112

9
56
12

13

32
65
21
6
5
24

1
1
21

6
1
19

1
32
2

3

37
114
1
2
14

12
31

91

計
13
204
722
156
19
27
198

56
5
313
2
100

9
2
179

69

271

1826

調査期間 13年10月８日〜13年11月４日
10月８日〜10月14日
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

10月15日〜10月21日

10月22日〜10月28日

10月29日〜11月４日

合

計

2
38
154
33
3
6
48

8
40
153
42
5
9
52

1
66
206
38
8
4
48

2
60
209
43
3
8
50

13
204
722
156
19
27
198

22

21
1
86

9
80

16

32

4
4
80
1
26

56
5
313
2
100

1
1

3

2

3
1

9
2

402

436

494

494

1826

67
1
26

第629号

日州

医事

平成14年１月

27

グリーンページ
政府・与党社会保障改革協議会―医療制度改革大綱 ―（平成13年11月29日）
副会長
政府・与党は11月29日の社会保障改革協議会

志

多

武

彦

の項に，

で医療制度改革大綱をまとめた。今後は政府がa健康づくり，疾病予防の推進，関係法案を本年の通常国会に提出し，成立を目

b医療提供体制の改革

指す事になる。ただ最後まで自民党側ともめ，

イ 電子カルテ，レセプト等のＩＴ化
c

大綱で健保本人の３割負担の実施時期を明示し

ロ 広告規制緩和と医療機関情報の提供充実
c

なかったこと等で問題が再燃する可能性が強い。

ハ ＥＢＭによるデータベース構築c
ニ 医療法人の理事長要件の緩和等をあげて
c〈医療改革大綱の骨子〉

いるが，どんな道筋で実現化されるのか，

１．医療の質の向上と効率化を図る

担保が見あたらない。患者負担増のみ，確１．平成14年度の診療報酬改定は引き下げの方実に実施されるのに，改革の医療の姿は，向で検討

不透明であるとの指摘も多い。

１．健保本人の自己負担（現行２割）を必要な時に３割に引き上げ（必要時に７割給付で統一を図る）。
１．平成15年度から政府管掌健康保険の保険料の引き上げ○ 健保本人の患者負担３割も焦点の１つである。厚労省が３割に固執したのは，政管健保の財政破たんがある。患者負担を増やして保険給付額を減らし一息つきたいという魂胆で

１．高額療養費の自己負担限度額の見直しある。
2002年度も２割のままだと保険料を1,600

１．高齢者医療制度の対象を現行の70歳以上か億円追加徴収しなければならず，この為に保ら75歳に引き上げ，１割負担。但し，70〜74

険料率を0.2％引き上げることになる。
予め2003歳の負担は，75歳以上と同じく１割負担。自

年度より0.9％値上げ予定もあった事から，こ己負担の上限額制の廃止。定額性の廃止。

れ以上の加入者負担増は困難と厚労省は判断

１．老人医療費は，伸び率抑制のための指針をつくる（※伸び率管理制度は導入せず）。

しているからである。
最終局面で，自民党と官邸の間で「３割負担の取り扱い」については，総報酬のもとで，問題点や批判も多い。主な点について，以下

2003年度から政管健保の保険料引き上げの他，に列挙してみる。

「必要な時」に７割給付で保険間の統一を図○ 医療の質の向上と効率化にしても，その具ることで決着した。「必要な時」をめぐっては

体的取り組みは，「保健医療システムの改革」

官邸側が「実施時期は2003年４月」と明言し

28

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

たのに対し，自民党側は経済状況を踏まえて「伸び率抑制のための指針」を定め，その指検討するとしており，政府，与党間に認識の針を遵守出来るよう速やかに診療報酬の在り

ズレを残した合意となっている。「必要な時」方，公私病院の役割分担などの有効方策を検の解釈については自民党５役と小泉首相との討し実施するとした伸び率管理では，宮下座協議で「保険財政の状況をみて」との考え方

長と小泉首相の直接交渉で日医の主張する不で一致したとされるが，自民党の丹羽調査会

平等性が指摘され，小泉首相も最後には折れ

長は「実施時期について2003年ということはたと報道されている。指針の骨格は今後の議ない。2004年，2005年もある（永久にないか論となる。即ち老人医療費の伸びに目標を設もしれない）」と含みのある事を強調している。

ける伸び率管理制度は導入を見送り，強制力

現在の経済状況をみても国民負担を考えればのない指針にとどまった。日医は医療機関に軽々に負担増に与することは出来ないとして懲罰を科す伸び率管理制度は憲法違法であり，いる。

その断念は当然とし，更に指針についてもそ「政府は2003年から実施」「自民党は了承しの法文化には強く反対としている。一方厚労ていない」では次期通常国会での法案化に向

省は伸び率管理がお蔵入りしたことで「改革けた調整が難航する可能性が大きい。３割負が小規模にとどまり制度運営がしにくくなる

担については，日医は短期間での１割→２割と失望感をあらわにしている。

→３割への急激な引き上げ，受診抑制から生

一方，注意すべきは当初作成さた政府，与じる健康被害の増大と医療費増，早期発見，

党最終案では老人医療費に限定していたのに早期治療の遅れ等の弊害等より当然ながら反対し，改革大綱では「医療費，特に老人医療対している。

費」として医療費全体の伸びの適正化を目的としていることである。以前から財務省及び○もう一つの焦点であった高齢者医療制度は健保連側からは，医療費全体の伸びの抑制案

70〜74歳の患者負担を現行と同じ１割とした。

が提案されていたが，よくよく注意が必要でしかし対象者を75歳以上に引き上げたことで，ある。

税金投入の対象が絞り込まれ国の財政負担は軽くなる。又，老人医療費への拠出金を目の○ 高齢者の自己負担限度額が廃止される影響

敵にしている保険組合も負担が軽くなる。たも大きい。70〜74歳の患者は窓口負担が２割

だし，70〜74歳の患者負担を厚労省試案の２となり，月額負担上限は最高で７万2,300円と割から１割に抑えた分は各保険者の払いとななり現在の3,000円からすると20倍以上増である。制度改革が小規模にとどまったことで，る。又，75歳以上の患者も定率１割の負担と支払い困難な保険者が出てくる恐れや，国保なり，月額限度額は４万200円と10倍以上の負を運営する市町村から財政支援の要望が出る担増となる。正に激震的負担増である。日本事は必至で，国は苦しいやりくりを迫られる

高齢者運動連絡会事務局によると，65歳以上と言われている。

の約２割は月額１万５千円以下の年金で生活しており，具合が悪くても病院へ行かない受○医療提供者側が強く反対した「老人医療費

診抑制が，低所得者の間で進む恐れがあり，の伸び率管理制度」は白紙撤回され，別途に改悪そのものだと言い切っている。低所得層

第629号

日州

医事

平成14年１月

29に大打撃，患者しわ寄せ批判とマスコミ等で難となるであろう。医療提供者としては責任も大きく報ぜられた。

ある保険医療を行うためにマイナス改定だけは阻止したい。本来は診療報酬の改善，引き○上げが筋である。

診療報酬と薬価の問題は難航している。小泉首相は医療制度改革に「三方一両損」の姿勢で臨む方針を鮮明にしており，診療報酬に○

診療報酬改定に大きな影響力をもつ医療経

ついて「上げれば良いとは言っていられない。

済実態調査，薬価調査が12月５日に厚労省よ下げることも考えねばならない」と述べ，医り中医協に報告された。調査結果の読み解き

療側にも痛みを求めることを強調した。

は，a診療所は減収なるも増益−診療報酬引

厚労省はこの三方一両損や世論をバックに引き下げを要求している。

き下げ不可避，b薬価の大幅切り下げ困難と報道された。

手厳しいマスコミ報道も多い。健保本人等

客体は7,700である。個人の一般診療所ではは医療費の３割負担や可処分所得が減る保険

医業収入が99年６月の793万円から742万円と料引き上げに直撃されるのに，医療機関の痛6.4％減少したが，医業費用（従業員給与費，

みは診療報酬の引き下げ幅などその程度が不医薬品代，減価償却費など）も556万円から493明瞭であるとし，本当の三方一両損とは言え万円と11.3％と大きく減少したため，粗利益

ず，スローガン倒れではないかとの指摘もを示す収支差額は月額237万円から249万円とある。

５％増加した（表１）。調査対象が２年前と異健保３割負担は診療報酬引き下げが条件だ

なるので粗利益率で比較したところ，やはりとの論調もあった。医療費の伸び，健保の財

前回の29.9％から33.5％と増えていた。一方，政事情，負担の公平などの諸事情を考え合わ

医療法人や個人病院の利益率は3.1％から3.2％

せると健保本人の負担増は止むを得ないが，と横ばい状態であった。薬価調査では平均乖

それには欠かせない条件として医療機関の負離率（薬価差）は7.1％で前回99年調査9.5％

担の分かち合いが必要だ。来年度の診療報酬から2.4ポイント減少していた。試算では来年改定に当たっては，患者の痛みの程度に見合の薬価改定は4.6％〜5.1％程度の引き下げにう引き下げがないと，健保本人や老人は納得

とどまるという。

しない。日医は事態の厳しさを真正面から受け取めるべきだとの論旨である。

政府が目標通り，2002年度予算編成で医療費国民負担分２千８百億円を圧縮するには，頭を切り換えてみる。診療報酬とは何か。

薬価差7.1％をベースにして薬価で１％弱（750

社会保険診療報酬は健康保険法に定められた億円），
診療報酬で２％台（２千億円）の計３％「療養の給付」を医療行為の価格体系で具体

強の引き下げが必要になるという。更に患者化したもので，国民皆保険医療における患者負担増の先送り分の数百憶を含め３千億円以の医療内容を規定している。
その役割はフリー

上の財源が必要となり，引き下げ率は４％をアクセスと密接に結びつき，かつ医療機関の突破する可能性も強いという。

経営や医療従事者の待遇に影響し，マイナス（医療制度改革大綱の財政影響 表２を参照）

改定や凍結となると，良質な医療の供給体制

尚，経済実態調査での診療所の収支差額のが崩れる可能性が生じ，必要な医療確保も困増加，医業収入と費用の減少については，日30

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

医はコメントして「費用削減をはじめとする

このうち党総務会で問題が指摘されたのは，経営努力で黒字を捻出している」「企業は倒産伸び率管理と患者負担部分である。伸び率管理

できるが医療機関は国民が相手，潰れては国については，医療制度改革大綱で「伸び率抑制

民が困る。診療報酬引き下げは食い止めたい」のための指針を定め，その指針を遵守できるよ「医療費が伸びている中で，診療所の収入がう，速やかに診療報酬の在り方，公私病院の役減っているのはどういう事か理解して欲しい」

割分担など有効な方策を検討し実施する」としとしている。

ているのに対して，基本方針案では「伸び率抑制のための指針を定め，その指針を遵守できる○

12月４日の臨時閣議で2002年度予算編成の基本方針が決定した。小泉首相は同予算を「改ような有効な方策を実施する旨の『法的措置』を講ずる」と記述されていた。

革断行予算」と位置づけ「国債発行額30兆円

患者負担についても，大綱では「『必要な時に』

以下の目標で歳出構造を抜本的に見直し，大７割給付で保険間の統一を図る」と記載したの

胆な質的改善を図る」と予算編成で歳出を徹に対し，基本方針案では『必要な時に』の文言底的に見直す決意を表明した。これからどんを削除し，2003年度に政管健保の保険料引き上

どん各論で反対が出てくるとも述べた。財務

げと３割負担を同時実施する文書が記載されて省は年度末の政府案決定に向け，予算編成作いた。

業を本格化させることになるが医療改革でも攻防が激化するのは必至の状勢である。

総務部会関係者は政府，与党社会保障改革協議会で決定した「大綱」との違いを強く指摘し，ところで，基本方針は自民党から反発にあ

了承出来ない〜同意出来ないと突っぱね，最後い，医療改革や道路特定財源などの問題で表は政府側が修文に応じたという。いずれにせよ

現が修正された。

政府側と厚生部会との食い違いは大きく部会側
では法案審議の段階で，患者負担が明記されれ逆上っての11月30日の自民党総務会はかなりば反対するとしている。

紛糾した。
「2002年度予算編成の基本方針案」によると，12月８日の段階では自民党宮崎参議によると医療制度改革では，①診療報酬，薬価の引き下「医療制度改革大綱の決定に至る政府と自民党

げ，②高齢者医療の完全定率１割負担，③高額の攻防はまだ第１ラウンドであり，ジャブの応

療養費の自己負担限度額見直し，④高齢者医療

酬で党側が１ポイント点数を上げたところ」「ひの対象年齢引き上げ（75歳）と公費負担拡充，

とつ間違うと国民医療を根底から覆すことにな⑤伸び率抑制の指針策定，⑥2003年度の政管健りかねない。あらゆる手段を講じて改悪を阻止

保保険料引き上げと患者自己負担３割統一の６する」としている。

項目が明記されている。

険しい道程が予想される。

額

構成比率

有
額

構成比率

％

％

％

千円

千円

％

％

％

収

入

施

数

―

364

132

239

514

112

244

481

―

26.8
―

177

59

1.9 3,128 4,184

22.9 −6.7 3,886 3,929

0.8 −21.6

1.5 −9.5

3.1 −13.6

18.0 −2.3 2,386 2,782

29.1 −10.6 4,920 4,875

―

21.1

26.2

0.9

1.6

3.5

16.1

33.2

78.9

1.9

・

194

166
161

189

3.1 4,475 4,204

26.4

32.9

2.1

―

25.7

24.2

67

130

53

90

227

―

636

542

33.8 2,217 2,405

1.1 1,171 1,216

0.7 −15.2

1.5

273

16.6 1,449 1,283

3.0 −6.4

17.1

30.0 −0.9 1,584 1,479

74.3

2.2

19.7

・

3.3 6,332 6,260

8.0（注）１．「Ⅱ医業費用」の「４．その他」は，材料費，委託費，経費などの費用の合計値である。
２．院長などの開設者の報酬に相当する部分は，「Ⅱ医業費用」の「１．給与費」には含まれていない。
また，「Ⅲ収支差額」のうち，開設者の報酬に相当する部分は把握していない。
３．「有床」の「（参考）」は，現に入院収入のある有床診療所の再掲である。

設

147

25.0

収 支 差 額（Ⅰ〜Ⅱ） 2,743 2,794

288

73.2 −7.6 11,707 12,067

2.1 −25.3

16.2

57.1

21.0

78.1

―

33.1

17.5

1.0

1.9

4.1

21.7

23.7

66.9

2.9

2.5

94.6

・

94.6
・

414

292

13.9

221

488

172

468

―

36.4

18.4

77

141

302

59

104

247

―

893

689

8.5 2,369 2,488

3.8 1,568 1,465

0.8 −20.9

1.4 −30.8

3.4 −16.8

19.4 −11.5 1,585 1,410

22.4 −6.6 2,104 1,810

63.6 −6.1 5,559 4,933

2.4 −17.0

2.9

94.7 −1.1 6,805 6,488

・

94.7 −1.1 7,219 6.780

―

29.9

19.8

1.0

1.8

3.8

20.0

26.5

70.1

2.8

6.2

85.8

5.2

91.1

―

33.5

―

5.0

19.7 −6.6

0.8 −23.4

1.4 −26.2

3.3 −18.2

19.0 −11.0

24.4 −14.0

66.5 −11.3

2.3 −22.2

6.3 −4.1

87.4 −4.7

3.9 −29.5

91.4 −6.1

事

257

23.2

他

2,554 2,384

４．そ

の

0.9

80

1.5

102

却

（再掲）
医療機器減価償却費

価
152

３．減

168

17.5

1,923 1,879
3.4

30.9

3,391 3,030（再掲）建物減価償却費

費

75.0

8,243 7,618

324

品

費

用

375

償

与

費

費

薬

業

2.6

215

288

16.8 2,408 3,200

60.5

21.3

81.8

医

２．医

１．給

医

３．そ の 他 の 医 業 収 入

14.4

70.4 −8.1 8,979 9,276

13.1 −4.8 3,159 3,412

83.5 −7.6 12,138 12,688

州

Ⅲ

業

１．保 険 診 療 収 入

医

日

Ⅱ

Ⅰ

11.7

千円

２．
公害等･その他診療収入 1,283 1,498

千円

72.6

％

7,976 7,330

％

金額の
伸び率

（再掲）外来収入

％

構成比率

13.1

千円

額

11年
13年
11年
13年
６月
６月
６月
６月

金

1,438 1,369

千円

金額の
伸び率

（再掲）入院収入％金

体

4.5 6,332 6,260

％

構成比率

全

85.7

％

額

床

金額の
11年
13年
11年
13年
13年
11年
13年
伸び率 11年
６月
６月
６月
６月
６月
６月
６月
６月

金

（参考）入院収入あり

無9,414 8,699

千円

金額の
伸び率

床

（１施設当たり収支）

9.6 6,692 6,609 100.0 100.0 −1.2 7,928 7,421 100.0 100.0 −6.4

千円

11年
13年
11年
13年
６月
６月
６月
６月

金

一般診療所（個人）

10,985 10,412 100.0 100.0 −5.2 14,834 16,251 100.0 100.0

表１
第629号
平成14年１月
3132

平成14年１月

表２

日

州

医

事

第629号

医療制度改革大綱の財政影響（一定の前提に基づく2002年度国庫負担への影響の試算）
2002年度国庫負担への影響（単位：億円）

医療制度改革大綱

対象年齢引き上げ等

▲200

変更なし

公費負担割合の引き上げ

＋800

変更なし

▲800

変更なし

▲500

変更なし

▲200

変更なし

▲０

変更なし

70〜74歳の者：２割負担▲０70〜74歳の者：１割負担▲０→０

退職者に係る老健拠出金算定方法の見直し

▲300

変更なし

３割負担

▲200

2002年度施行を延期▲200 →０

厚生労働省試案

高 一定以上所得者の公費負担対象除外
齢者 高齢者一部負担：１割負担徹底
医療 一定以上所得者：２割負担制
度 高齢者自己負担限度額
関 見直し
係

一
般

制 外来薬剤負担廃止＋200

2002年10月施行

2002年度施行を延期

＋200

０

2002年10月施行
０

2002年度施行を延期
０度
関乳幼児給付率見直し＋０

自己負担限度額見直し

▲100

係

合

計

▲1200（※）

変更なし
2002年10月施行

2002年度施行を延期▲1000（※）▲1200（※）（※）国民健康保険の財政対策の影響は含まれていない。

第629号

日州

医事

平成14年１月

33

駒込だより

社会保険診療報酬検討委員会
と

き

ところ

平成13年12月５日
日本医師会館
常任理事

稲

倉

正

孝

日医坪井会長からの諮問「診療報酬体系改革

本日「社会保険・老人保健診療報酬改定要望における具体的体系の構築」についての「答申事項（平成14年度）」及び「平成12年４月診療報書」の検討を行った。

酬改定の不合理点・矛盾点」を日医坪井会長に

平成14年１月の本委員会で最終案をまとめ，答申した。

答申することになった。

理
〃

〃

2

小

3

〃

〃

〃

事

常
務
理
事

西

永

村

〃

副
理
事
長

理

志

大

秦

友

多

坪

河

玉

瀬
ノ
口

野

早
稲
田

直

徳

頼

雅

芳

篤

和

武

睦

哉

信

久

行

男

乃

之

彦

郎

宮
崎
県
医
師
国
民
健
康
保
険
組
合

事
長

喜
八
郎

監

事

〃
事

務
職

柳

員

田

一

琢

同

也

井
ノ
口

寛

謹
ん
で
ご 年
挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

34

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

第10回 医療情報ネットワーク推進委員会とき

平成13年12月７日

ところ

日本医師会館

富

常任理事
２−２

本委員会では，２年間にわたり，「医師会総合情報ネットワーク」構築について議論してきた。

第３章

雄

二

推進手順と主な達成課題
ネットワーク推進における各医師会の役割

今回，現状分析と今後の提言のための答申書作りを行った。
最終とりまとめは２月の予定であり，今回は目次（案）のみをお知らせする。
平成12・13年度「医療情報ネットワーク推進３−１

日本医師会の役割

３−２

都道府県医師会の役割

３−３

郡市区医師会の役割

３−４

医師会員の役割

３−５

国民（地域住民）への期待

第４章

委員会報告書」目次（案）第１章

田

今後の推進目標

４−１ 「つくる」段階から「つかう」段階へ

これまでの検討経緯

１−１

医療情報化の必要性

４−２

第三ステップ達成への方策

１−２

平成11年度までの活動概要

４−３

ＯＲＣＡ開発とネットワーク化

４−４

開かれたト−タルネットワーク化を

第２章

医師会総合情報ネットワーク推進の考

めざして

え方
２−１

宮
崎
県
病
院
厚
生
年
金
基
金

会長諮問事項に基づいた推進化方針

学
験
監
事

〃

事

常
務
理
事

務

緒

川

三

古

古

濱

大

桑

和

尾

方

越

股

賀

賀

砂

野

原

田

田

俊

知

和

重

和

大

徹

夫

章

美

仁

男

祐

也

職
員
一

泰

同

弘

浩

監

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

事

博

理
事

事

長

鮫

池

竹

島

田

内

哲

卓

三

也

郎

郎

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

第629号

日州

医事

平成14年１月35

お知らせ

宮崎県医師会役員等の選挙のご案内（第129回宮崎県医師会臨時代議員会の開催について）

社団法人宮崎県医師会は，新定款第13・14・
17・48・63条，施行細則第９条及び選挙細則第立候補届出及び推薦届出について
１）選挙細則第４条により，選挙期日７日前ま１条〜第７条並びに日本医師会定款第25条及びでの平日（平成14年２月19日

第26条の規定に基づき，第129回臨時代議員会をに，書面により，事務局を経由して宮崎県医開催し，下記の選挙を行う。

師会長に届け出るものとする。
２）候補者となろうとする場合には，その旨を記所定の書面により，事務局を経由して会長に届けるものとする。

宮崎県医師会役員等
会
副

会

理

17：00までに）

長

１人

３）会員が他の会員を候補者として推薦する場

長

２人

合には，本人の承諾書を添え，推薦者が所定

事15人以上23人以内の書面により，事務局を経由して会長に届け（会長，副会長及び常任理事を含む）
常任理事

８人以上12人以内（常任理事は，会長が理事の中から選出する）

るものとする。
４）立候補届出及び推薦届出には候補者の経歴表を添付しなければならない。

事

３人５）次期役員等の任期は，いずれも平成14年４

裁定委員

11人

月１日から平成16年３月31日までの２か年で監ある。
６）不明の点は，本会事務局にお尋ねください。

日本医師会代議員等
代

議

員

４人

予備代議員

４人

平成14年１月10日
社団法人宮崎県医師会

選挙施行期日及び場所
期日：平成14年２月26日

19：00〜

場所：宮崎県医師会館（４階研修室）

36

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

宮崎県医師会園医部会総会・研修会とき

平成13年10月13日

ところ

県医師会館
園医部会長

園医部会総会，並びに研修会は立元祐保園医

永

山

武

章

本的信頼感の形成について動物あるいは障部会理事の総合司会のもとに開催された。

害児の例など多く引用されての解説，幼児

１．総はこのような概念を基礎として，母親を安会部会長挨拶，高木秀昭議長選出あり高村一志

全基地として探索行動をなし色々なことを理事による会計報告（歳入歳出決算，予算）次

体験し学習していくこと。自己と母親のイ

いで部会長報告，協議があり承認される。

メージ，他人，他者との関係，拒否的行動

報告では，園児の定期健診に際し問診事項記の関わり，過去の記憶などにより小さな実

載のある（予防接種歴記載もふくむ）健診票を験を繰り返し試行錯誤しながら自主性も育っ

用いて，家庭との連携のとれる健診の実施，在ていくこと。また幼児期精神疾患，自閉症，

園を通しての個人別の保健票に身長，体重発育

自閉性障害，ADH D，Asper ger 症候群等にパーセンタイル曲線を加えた健診の実施の要望，ついても詳細に言及された。さらに心の理

予防接種の啓蒙特に麻疹については未接種者及論について個人の心の最低基準というのはび成人の麻疹罹患がふえていること，また園関他者が単純な事実に関する心の信念をもつ係者並びに園関係行政職との懇談会をひらき園

ことを認識できるかどうかであること，そ医との意志の疎通，連携をはかったこと，など

して最後にこどもの長所をみつけポジティの説明及び要望があった。

ブな面を肯定的に伸ばすこと，父親にも母

２．研修会

性的支えが必要なこと，基礎的なところで

１）演題「幼児期の精神発達とその病理」

思春期までに基本的信頼感ができていないと，将来に境界性人格障害がおこる可能性

宮崎医科大学心理学教授
紀子

先生があることなどについて具体的に説明され座長−塚田嘉也先生た。

鶴（県小児科医会長）

２）演題「事故は重要な健康問題である」

幼児期の精神発達について先ず母親の精

緑園こどもクリニック院長（横浜市）

神心理状態が非常に大きな影響をもってい山中ること，それは既に妊娠中にはじまり，新（平成12年度日本外来小児科学会長）

生児期，乳幼児期を通してよい家庭特に母

龍宏

座長−先成英一

先生
先生

親とのすぐれた養育環境が発達に重要な役（県園医部会理事）

割をもつことを説明された。乳児と母親ま

こどもの死亡原因として０歳では先天異たは養育者との間に形成される情愛の絆，

常が第１位であるが，１歳以降は不慮の事

すなわち Bow lby のとなえるアタッチメン

故が第１位になっており，幼児，学童，生ト（愛着）の理念，また E r ikson のいう基徒では３〜４人に１人が不慮の事故による

第629号

日州

医事

平成14年１月

37

死亡であり1960年以後現在までこの状況は例，少なくとも３歳までは与えてはいけな

まったく変化ないこと，病気が健康を障害

いこと，また溺水または溺死のうち半数はするのと同じように事故も健康を障害する，

風呂場でありその８割は１歳代ないし１歳

即ちこどもにとって事故は病気と同様に重未満であり，かつ風呂場の高さが50㎝以下

要な健康問題としてとらえる必要があるこであること，その他転落，熱傷，熱中症なとを先ず述べられた。多数の事故例の具体どの説明があり，次いでチャイルドシート

的報告があり，コンニャクゼリーによる窒についても詳しく解説，即ち着用率は44％

息例では硬くて危険なことは分かっているで低く，確実に装着していない例，シートのに対策がとられていないこと，自動販売

選びがこどもに不適当な例が相当に多く事機でジュースと缶チューハイをまちがえて故につながる危険性が高いことをあげて指飲んで急性アルコール中毒を起こした例，

導する必要があること，総じて事故はこど

自家冷蔵庫を開けてジンフィズを飲んだ例，

もの成長発達につれ必ず起こる問題であり

誤飲例で最も多いのはタバコであること，具体的に事故予防を啓蒙することが大事で

１歳５か月の子で車の中でピーナツを食べあると説明された。

ていて急ブレーキで気管に入り肺炎後死亡

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃
事

副
理
事
長

理
事
長

小 吉 2 永 和 夏 濱 河 瀬 早 富 西 稲 志 大 秦ノ 稲
玉 田 3 友 田 田 砂 野 口 田 田 村 倉 多 坪
徳 建 直 和 徹 康 重 雅 頼 芳 雄 篤 正 武 睦 喜
八信 世 哉 之 也 則 仁 行 久 男 二 乃 孝 彦 郎 郎

監

宮
崎
県
医
師
協
同
組
合

事

〃

事

務
職

〃

甲 泊 尾

員

斐

一

允 直
十
雄 郎 博

同

田

謹
ん
で
ご 年
挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

38

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

県福祉保健部と県医師会との懇談会と県医師会主催で，稲倉常任理事の司会によりき

平成13年11月13日

ご協力をお願いしたいと思います。

開催された。
平成14年度の県へ対する要望事項を去る７月に県知事宛に提出してあり，その対応について
福祉保健課長及び保健薬務課長が主に回答さ

２．がん検診事業の継続および充実について（県の回答）
がん検診につきましては，市町村事業として定着している等の理由から，国庫補助制度れた。

が廃止されまして，地方交付税措置がされた【懇談】

医師会要望事項
１．宮崎県における救急医療協議会の設置について（県の回答）
確かに提案理由にありますように全国各地
で社会問題化しています。
県内でも小児救急をはじめ救急医療は，初期から三次まで医師会の先生方の献身的な御尽力により，支えていただいているという状
況であります。
今年の９月に宮崎地区で保健所を中心としものであります。
私共としましても，がん対策につきましては，この２月に策定しました，「健康みやざき
行動計画21」の中におきまして，生活習慣の改善による１次予防の提唱と，早期発見，早期治療を目的としましたがん検診の目標設定による今後の事業の推進を掲げておりまして，
その検診につきましても重要であるとの認識をしているところであります。
この５月22日に開催しました市町村主管課
長会議におきましても，がん検診の継続実施
についてお願いをしたところであります。

て，救急医療関係の懇談会を開催させていた

また，がん検診，基本健康診査の市町村別

だきまして，いろんな立場でお話，提案をいの受診率を掲載いたしました健康マップを作

ただきました。

成いたしまして受診率向上のために活用してそういうこともありまして，救急医療問題につきましては，是非，関係者の方々が一緒に集まっていろんな知恵を出して検討する必要があります。

いただきますよう各市町村に配布もしている
ところであります。
このように県といたしましては，各市町村に対しまして，がん検診の継続と受診率の向

この協議会をつくるということで進めさせ上についてお願いをしておりまして，引き続ていただきたいと考えております。ただ，各きお願いをして参りたいと考えております。

県もいろんなやり方，タイプがございます。

県医師会におかれましても各郡市医師会をどういう形，やり方がよいのか，医師会の先通じまして，市町村に対する働きかけを是非

生とご相談をいたしながら協議会を立ち上げ

お願いできればと考えております。

て参りたいと考えておりますので，是非とも

第629号

日

州

３．医師会病院医療機器等の整備充実に対する助成について①宮崎市郡医師会病院集中治療室監視システ
ム一式の購入について②西都救急病院医療機器等の整備充実の助成
について

医

事

平成14年１月

39（県の回答）
主管課は県教育庁ですが，性教育推進事業につきましては，医師会の先生方に講演等をいただきまして，非常に良い成果が上がっていると聞いています。実施の方向で努力の最中でありますということをお伝えします。

（県の回答）
医師会病院関係の施設整備につきましては，
平成８年度から12年度までの５年間でありま
すけども国費，県費を合わせて約３億円の補助をさせていただいております。

６．県内妊婦のエイズ抗体検査および AT L 抗体検査に対する県費補助について（県の回答）
本県の財政が厳しいということもございま

特に高額医療機器整備につきましては，平すし，エイズにつきましては幸いにまだ本県

成10年度に整備事業の国の補助制度に上乗せの感染者も少ないということ等，また保健所

する形で，宮崎市郡医師会病院及び西都救急でも抗体検査を無料で実施しているというこ

病院に補助をさせていただいております。

とから大変厳しいということでご理解いただ

国や県の補助制度が５年に１度という枠がきたいと思います。また，AT L 抗体検査に対ありまして，新しい補助の拡大は困難であるする助成ということでございますが，何分にという状況でありますので，連続しての補助も財政状況が厳しいということでございます。

は困難な状況であります。ご理解をいただきご理解をいただきたいと思います。

たいと思います。
７．県民のがん登録事業に対する調査等の助成
４．都城救急医療センターに夜間勤務する医師についての確保に対しての人件費の補助について（県の回答）（県の回答）

がん登録事業につきましては，がんの罹患

救急医療センター関係につきましては，平率が把握できるということで，その重要性を

成9年度までは休日夜間急患センターとしての認識しておりますが，原則としまして登録を国の補助制度がありましたが，制度が変わり行う際には，患者さんの同意が必要であろう

国及び県が出していた補助金も地方交付税でかと考えております。そうなりますと，告知措置するという形で市町村に移された状況での問題に対する対応などについて解決していあります。

かなければならなく，慎重に対応していかな

今新たな制度を作るというのは非常に難しい状況です。各圏域でも同じような状況を抱えていると思いますが，厳しい状況であることをご理解をいただきたいと思います。

ければならないと考えているところでございます。
現在，国におきましては，個人情報保護法
が，継続審議になっておりますし，県におきましても条例の制定の動きがあります。この５．県立高等学校の性教育推進事業に伴う県費補助の継続について

動向を見極めまして考えていく必要があると考えております。

40

平成14年１月

日

州

医

事

長

中

村

洋

子

査

齊

藤

郁

宏

事

廣

池

修

次

事

宮

原

一

道

長

秦

長

大

坪

睦

郎

志

多

武

彦

稲

倉

正

孝

〃

西

村

篤

乃

〃

富

田

雄

二

〃

瀬ノ口

頼

久

出席者

〃

河

野

雅

行

県福祉保健部

〃

夏

田

康

則

和

田

徹

也

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永

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和

之

〃

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田

恵

亮

〃

2

3

直

哉

〃

小

玉

徳

信

〃

吉

田

建

世

2

８．平成14年度県委託・補助各種事業の継続に

看

第629号

ついて

主

（県の回答）

主

来年度の予算で一律20％削減ということで

護

係

任

主

主

非常に厳しい予算編成をさせていただいています。ただ，いろいろな事業がありますけど，

県 医 師 会

従来から一緒にさせていただいておりますの会

で，これらの事業につきましては，確保でき副会〃るように努力して参りたいと考えております
常ので，よろしくお願いいたします。

任

その他は特になく，以上をもって終了した。

部

理

理

事

事

喜八郎

長

黒

木

行

洋

次
長
（福祉・医務・看護担当）

田

上

嘉

尋

次
（保

長
当）

福

田

祐

典

福 祉 保 健 課 長

高

山

幹

男

高 齢 者 対 策 課 長

田

中

義

信

事

務

局

長

日

保 健 薬 務 課 長

日

高

良

雄

総

務

課

長

鳥井元

県 立 病 院 課 長

津

曲

文

雄

経

理

課

長

小橋川

介護・国民健康保険課長

植

田

哲

年

地 域 医 療 課 長

島

原

あつ子

福祉保健課長補佐（医務・看護担当）

矢

野

伸

二

医

長

西

村

昇

二

医 師 国 保 課 長

児

玉

欣

也

保 健 薬 務 課 主 幹

古

家

医

甲

斐

富

男

主 幹 兼 医 務 係 長

長

倉

伊

東

英

美

健

担

隆
芳

照

協

事

協

務
課

〃

長

毅
健

一
昇

第629号

日州

医事

平成14年１月

41

宮崎ＩＴ推進研究会 生活部会
と

き

ところ

平成13年11月20日
宮崎県庁
常任理事

富

田

雄

二

宮崎県では，平成14年度に「宮崎県情報ハイ

わせた，より県民に利便性の高い高度な福祉ウェイ21」を構築しますが，これに合わせて県情報ポータルサイトの構築。動画などの情報

民生活に役立つソフト開発を促すために５つの量の多いコンテンツの作成・登録。

部会が作られました。県医師会は生活部会に参加しましたが，５回の協議で提案のとりまとめをしたので報告します。
（参考 h t t p://w w w .pr ef.m iyazaki.jp/kikaku/
jou h ou/h igh w ay/ken kyu kai/in dex.h t m）
提案アプリケーション

問題点としては，運営主体の明確化，安定的な運用のための資金。
当面は福祉情報を対象とするものの，同じノウハウで多面的な情報提供に利用できると考える。
３．テレカウンセリングシステム

１．災害時安否確認・支援システム（中長期に構築）

様々な IT 機器などを活用し，災害発生時の県

既存のカウンセリングに加え，IP T V 電話など

民安否確認および災害発生時の要支援者の救出を活用し，福祉相談サービスを多メディアによ活動を支援する。

り提供する。

１）災害時安否確認システム（短期に構築）

４．福祉行政文書作成システム

情報登録センターを設け，様々な IT 機器か

行政に提出する文書，診断書などを電子的に

ら安否情報を登録および確認が行えるシステ

送付，申請できるシステムを構築。県民の手続ムを構築し，県民の安心感を増大する。

きの簡素化，電子自治体構築の牽引役を目指す。

２）災害時支援システム（中長期に構築）問題点は，既存システムとの整合性をはかる

災害時要支援者を把握することにより，救必要があることと，プライバシー保護，個人認出作業を円滑にする。また GIS（地理情報シ証の確立（なお，政府は，2003年度までに電子ステム）の活用が望ましい。

政府を実現し，電子自治体の構築を推進するこ問題点として，プライバシーの保護，個人ととしている）。

認証，防災組織やボランティアとの連携があげられる。
２．宮崎県総合福祉サービスシステム
県内の福祉に関する情報を一元的に収集・管

部会長
荒木
委

賢二（宮崎医科大学）員

理し提供するポータルサイトを構築する。

内村美由紀（OT マテリアルズ）

１）宮崎県福祉ポータルサイト（短期に構築）

黒江

義之（県社会福祉協議会）

現在提供されている情報を整理し，わかり佐藤匡（九州保健福祉大学）

やすく，一元的に検索可能なホームページを佐藤

典昭（テレビネットワーク延岡）

作成する。

芝元

郁夫（ＭＲＴ宮崎放送）

牧原真治（県立日南病院）

山口

映子（延岡市ボランティア協会）

富田雄二（県医師会）

２）宮崎県総合福祉サービスシステム（中長期に構築）
高度あいまい検索，音声認識などを組み合42

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

はにわネット操作説明会
とき・ところ平成13年12月10日
12月11日延岡市医師会館

12月13日南那珂医師会館

常任理事
はにわネットは，宮崎県全域で，電子カルテ

県医師会館

富

田

雄

二

端末１台（W in dow s2000，JAVA），レセコンを用いた医療情報の共有に関する実証実験を行ORCA 端末１台（Lin u x）

う事業である。今回，診療所向けの電子カルテ

無停電装置１台，
ADSL なプリンター１台，（dolph in ）の開発が終わり，レセコンソフト

どの通信設備（ORCA）との接続も確認できたので，参加医

２．実証実験内容

療機関に対して，操作説明会が開催された。

１）各医療機関内で，患者情報を入力・参照し，実証実験は12月17日から１月末まで行われる予定である。

電子カルテの操作性について検証する
２）データを暗号化した状態で，センターサー

参考：h t t p://fc-com in .m iyazaki-n w .or .jp

バー（現在は宮崎医科大学医療情報部内）/h an iw a-n et /h an iw a.h t m l

へ送信保存し，データのバックアップおよ

１．機器構成コンピュータ３台（市販のコンピュータを使用）
サーバー１台（Lin u x），
電子カルテ dolph in

びカルテの真正性の保証を検証する
３）参加医療関係者および同意の得られた患者に対して，地域共通の ID を発行し，個人認証の検証を行う

第629号

日州

医事

平成14年１月

43４）複数の医療機関を受診している患者の中で，大きく異なっていることから，ダミーデータや同意の得られた者のデータを，それぞれの模擬患者を用いた各連携実験や，同意書をとる

医療機関が，センターサーバーを介して共手順などの検証を行う予定である。

有・参照する実証実験を行う。この際，診療した医師が許可設定したデータのみが共

参加施設

有される

医療機関

５）同意の得られた患者において，医師が許可

宮崎医科大学附属病院，県立宮崎病院 ，県立

設定したデータを，患者が自宅のコンピュー延岡病院 ，県立日南病院 ，宮崎市郡医師会病タから参照する。この際，患者は特殊なソ院 ，都城市郡医師会病院，西都市・西児湯医師

フトを使うのではなく，w eb ブラウザーを会立西都救急病院 ，西郷村国民健康保険病院，

使う

和田病院 ，飯田病院，加納中央医院 ，わたよ６）臨床検査センターでの結果を，電子カルテ

う外科胃腸科 ，松本内科呼吸器科医院，川名クへオンラインで取り込む検証を行う

リニック ，
外山内科神経内科医院 ，ハーティー

７）ORCA へ出力された診療報酬点数を，既存クリニック ，外山皮膚科，高崎皮膚科医院，富のレセコンと照合する
８）調剤薬局への電子処方箋発行の実験を行う

田医院
検査センター
宮崎市郡医師会臨床検査センター

説明会では，ORCA で患者登録，受付を行い，

薬局

dolph in で，受付された患者データの入力を行う

ヒロ薬局，清武地区研修センター，アイワ調

デモを行いながら操作説明を行った。実証実験

剤薬局，延岡医業分業支援センター，カトウ薬

中の短期間に情報共有できる患者数が少ないこ

局，かかりつけ薬局支援センター，ユービドーとや，カルテ開示に対する各医療機関の内規が薬局，きたごう薬局

44

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

平 成 13 年 度 都 道 府 県 医 師 会
医療関係者担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成13年11月21日
日本医師会館にセンターがあるので，相談して欲しい。

坪井会長挨拶
准看問題は地域では常にくすぶっているよう

生徒経費に係る学生負担の補助金激減緩和措

だが方向性（存続）は決まっている。本日は事置については，補助金制度の中で，２年前より例報告もあるようなのでよく検討して頂きたい。

生徒に係る分の経費を減額するとされているものを，交渉の結果12年度は3,500円の繰り戻し，

報

13年度は０というところを，激減緩和のために

告１．看護婦・准看護婦養成を巡る動向につい（羽生田常任理事）
准看護学校の定員割れが問題とされているが，2,000円の繰り戻しとした。実習病院における学生負担の補助であり，来年はカリキュラムが増える分として少し変わってくると思われる。

受験者数は定員に対し約1.8倍となっている。合日本医師会認定医療秘書要綱については，日

格者数は定員より多めであるが，入学者数をみ本医師会が認定しているもので，現在学校は８

ると，合格したにもかかわらず入学しなかった校。程度の高いカリキュラムであり，利用価値人もかなりある。入学者の学歴をみると，今年も高いものである。

は大卒者，いわゆる社会人の入学が特に増えている（平成13年度の医師会立准看護婦学校数は270校（昨年より22校廃校）で，定員15,890人，入学者14,418人で，うち大卒522人（3.6%），勤労生徒10,426人（72.3%）である）。

２．看護婦養成所の運営状況等についての事例報告
北見医師会看護専門学校
北見医師会理事

中

村

俊

男

厚生労働省，雇用・能力開発機構によるキャ

13年度まで５校の医師会立看護学校があった

リア形成促進助成金制度は，今までの生涯能力

が，14年度からのカリキュラム，専任教員数の開発給付金制度を平成13年度で終了し14年度よ変更などにより３校が廃校となる。准看減少にり新たに始められる制度である。

より近い将来看護職の不足をきたし，医院の存

１）訓練給付金続にも影響が生じるのではないかと危惧される。

専任教員養成講習会に参加する場合に利用で40名学級の准看護学校問題点のひとつは財政きるもの。

問題。次に全道的にみられる教員の不足や卒業

２）職業能力開発休暇給付金

生の定着率の低さ，会員が講師として協力しな雇用する労働者の申し出により給付される。
３）長期教育訓練休暇制度導入奨励金
医療機関が奨励金をもらうためには，実習が生産活動に直接関らない場合に申請できるが，判断が難しいと思われる。
いずれも，非常にわかりにくい制度であり，各都道府県の労働局の中の雇用・能力開発機構

いなどである。
カリキュラム変更により，午前中からの授業になることについては，所属医療機関の理解と協力をお願いしなければならない。
高崎准看護婦学校
高崎市医師会理事

松

原

穣

介

高崎准看護婦学校は50周年を迎えるが，近年

第629号

日州

医事

平成14年１月45

男子生徒が増加していることから，名称を「婦」

習やレポート提出・添削について不便であるを取って「准看護学校」とする。

ことなどから，途中で廃止となった。今のと問題点としては男子学生の増加，中途退学者の増加，実習病院や指導者の問題，若い会員が講義をしたがらないなどである。

ころ通信的な養成講習は無理である。
Ｑ．男子学生が増える中，実習において男子学生の母子実習をさせてくれる実習病院がなく専任教員は充足しているが，養成講習会が遠方で開催されること期間が長いことから，山間部では受講を断念しているところもある。

困っている。
Ａ．ビデオを使うという方法を取っているところもある。

生徒募集については，高校を対象にした説明

Ｑ．移行教育については，社会人からの問い合会を行っているが，進路指導の先生の中には准わせがあるのだが，進捗状況はどうか？

看護学校がなくなるという誤った認識をもつ先

Ａ．今のところ進展していないところである。

生がおられる。

医師会としてはすすめるべきと考えているが，准看護婦制度は厚生労働省も存続を認めてい法的な問題もあるので今後進学コースを生かす形で進めていくのが早い方法と考える。

るものであることを，強く訴えている。

Ｑ．中途退学者が増加している。

諫早医師会立長崎県央看護学校
夫

Ａ．教員の努力が必要である。メール相談など

最近の問題点としては，男子学生が増加する

で効果をあげている例がある。来年１月に開中，母子看護については実習受け入れ医療機関

催する教務主任連絡会議で心の問題として検がない。教員はいまのところ法定数を満たして討してみたい。

諫早医師会副会長松角雅いるが，厳しい状況である。教員実習講習会を受講させるため，県外への受講，長期間である

総括ことは大変なことであり，今後この養成講習会（石川副会長）については検討してもらうことが必要であると国の補助金は平成11年度以降減額されていな考える。

い。日医からの補助金５万円を10万円にアップ

養成所のＰＲを有線テレビ，ＦＭ放送，新聞した。充分ではないが日医として准看学校を守や高校への説明会などで行い，また推薦入学制

るということを示したものと理解して頂きたい。

度も採用しているので受験倍率は３倍と高い。

来年度には准看護婦の婦が師になる予定であることから考えても准看学校が無くなることは准看護婦養成を巡る諸問題についての協議ない。学生も社会人が増えており，これからは

Ｑ．訓練給付金補助約60万円をどの程度利用さ

社会人学校として位置付けられる。ドロップア

れているのか？

ウトするような人は入学しないでも良いのでは

Ａ．広島県，宮城県の一部で利用されている。

ないか。少子化時代，看護職は減少していくとＱ．教員養成講習会が東北ブロックでは行われ考えられ，社会人も准看資格を取る必要がある。

ず，非常に困っている。ブロック単位で開催

今後も看護職の養成は重要であり，地域医療をされないものか？

守っていかなければならないという自分自身のＡ．県の事業であり県からの要請がなければ厚問題として理解して頂きたい。

生労働省も開催を計画できないので，ぜひ県へ働きかけて欲しい。
通信講座も以前実施したこともあるが，実出席者−瀬ノ口常任理事，崎野課長補佐

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第629号

県ドクターズテニス大会（秋）

県ドクターズテニス秋の大会は10月14日都城イワキリテニスコート（都城市五十町2375）において挙行しました。医師，夫人，病院職員など約30名が参加し，終日楽しくプレイしました。県医師会の補助金は有意に使わせて頂きました。ここに報告いたします。
県ドクターズテニスクラブ会長
近 間悟

第629号

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感染症危機管理対策協議会−生物兵器への対応−と きところ
米国で発生した炭疽菌テロ事件を踏まえると，
これは将来のことではなく，今日起こりうる可能性が充分ある。生物兵器について，防護対策，知識の普及等，我々は図る義務があると思っているとの日医坪井会長挨拶の後，下記のとおり
協議会が開催された。
１．講 演
１）生物テロについて
軍事評論家
江 畑 謙 介世界の価値観の多様化から生まれたテロは，
従来のテロリズムと全く違う。今回のテロ事件が示唆するもの，戦争とテロの目的の違い，
冷戦後のテロの行方（旧ソ連の技術者の拡散，社会崩壊をタ−ゲット），生物（炭疽菌）テロがおこった場合のシュミレ−ション（上空に空気が停滞しやすい都市部ほど生物テロの被害が甚大など），その他，水汚染テロ，農業・畜産テロなどについて，資料を示し述べた。
２）大規模感染症発生時の医療機関の対応について
国立感染症研究所副所長
倉 田毅
バイオテロに用いられる可能性のあるもの
として天然痘ウィルス，炭疽菌，ペスト菌，
ボツリヌス毒素などが考えられるが，ここでは主に天然痘についてお話したい。散布されると炭疽以上に被害は大きなものとなる。天然痘については，大部分の人が免疫力がなく，診断や治療を経験している医師も少ない。関
係者は，事前に種痘を接種，患者が発生した
場合は，別棟（空調を別にした）に隔離することが必要である。
この他，患者が発生した場合，時間を追っての世界への広がり，鑑別診断（水痘，麻疹，カビ），ワクチン株（LC16m 8）及び副反応について，多くの国は現在ワクチンを生産し得る能力を欠いているが，日本の弱毒培養ワクチン（優れたワクチン）に注目が集まってい平成13年12月７日
日本医師会館ると説明した。講演終了後，石川県からの質問（種痘してから効き目が現れるのはどれく
らいのかの問い）に，約4〜5日後と思う，抗体価は調べていないが…。
３）生物兵器（炭疽菌）によるテロリズムへの対応について
日本医師会総合政策研究機構主任研究員
五 味 晴 美米国で起こった炭疽菌事件の症例を説明後，症状（インフルエンザに酷似しているが，鼻水がない等），診断（グラム染色，培養は抗菌薬投与前に実施），治療と予防（抗菌薬，投与期間，併用可能薬の説明），行政への報告（保健所へ全数報告義務），病院での対応（二次感染予防）と順を追って説明の後，新潟市民病院の模擬発生訓練の模様を報告した。
２．報 告
予防接種法改正について
日本医師会感染症危機管理対策室長
雪 下 國 雄
今国会で成立した改正予防接種法に加わったインフルエンザについて説明。
任意接種（二類・健康被害は国庫で負担）であるが，判断力がない（痴呆等）もしくは麻痺等で字を書くこと出来ない65歳以上の老人等については，厚生労働省と折衝の結果，代筆（家族と医師の判断，医師の裁量の下）を可としたとの報告。
なお，
インフルエンザワクチンについては，
充分間に合う量（約1,100万本・一人１本0.5㏄
で積算）を確保したのでパニックにならない
ようにと述べた。
料金（4,000円〜5,000円）については医師の裁量で決めていただくようになっているが，報酬であってワクチン代ではないということ
を患者，家族に説明することを求めた。
出席者−瀬ノ口常任理事，島原課長

48

平成14年１月日

州

日医 FAX ニュースから
地域単位での研修医受け入れを提案― 医道審・臨床研修部会で日医 ―

医

事

第629号

13年度介護保険への医師の関与度実態調査」によると，医師が要介護認定結果やケアプランの入手を求めても，入手できたのは認定結果で約85％，
ケアプランは約５割に止まることがわかった。主治医意見書に記載された医療系サービス

厚生労働省の医道審議会医師分科会医師臨床の必要性，留意事項などがケアプランに反映さ研修検討部会（座長＝矢崎義雄国立国際医療セれた割合も半数を割っている。日医は「施行当ンター総長）は11月27日，2004年度から義務化

初から声高に叫ばれていたにもかかわらず，予される医師卒後臨床研修のあり方について，関想以上に 連携 " 情報交換 " の状況に改善がみ係団体のヒアリングを行った。

られない」と問題視。「今後は介護支援専門員にこのなかで日本医師会は大学病院での臨床研

これ以上の負担をかけないような仕組み作り，修を原則禁止し，二次医療圏等の一定の地域内

主治医側がアプローチしやすい方法論の考案がの医療機関と福祉施設で臨床研修施設群を組む求められる」としている。

「地域施設群研修委員会方式（仮称）」を提案した。大学病院中心の専門医療に偏重した現在の調査は今年６月，内科系診療所のＡ会員3000
人を対象に実施した。

（平成13年11月30日）

研修体制を抜本的に見直し，地域医療を担う医師を養成することが狙い。
日医の提案は，病院単位ではなく地域単位で薬価調整幅「せめて５％必要」― 糸氏副会長 ―研修医を受け入れる方法で，地域内の医師会立病院，臨床研修指定病院，病院・診療所，福祉

同日の中医協薬価専門部会で糸氏委員は「調施設などで研修施設群を組む。全国統一の研修

整幅が流通安定化のためのものなら不完全。自

到達目標，コアカリキュラムに基づいて各医療

由に価格交渉するにはもっと幅があっていい。

圏で独自の研修プログラムを作成。プログラム

せめて５％は必要だ」と強調した。

を公開して，研修医を募集する。各地域には，一方，下村健委員（健保連副会長）は疾患の研修プログラムの作成，研修施設の評価，研修

定義が変われば使用薬剤に変化があっていいと医の募集などを行う「地域施設群研修委員会（仮主張し，「（疾患の定義の）基準値の変更も再算称）」を設置。全国組織としては「全国臨床研修

定の対象になり得る」と指摘。これに対して菅委員会（仮称）」を置き，研修目標やコアカリキュ

谷忍委員（日医常任理事）は「例えば高血圧のラムの作成，関係者への情報提供などを行う。

定義が変わったからといって，投与すべき薬剤

櫻井秀也常任理事は，「２年間の卒後臨床研修期が左右されるものではない。医療はそう簡単に

間中は地域医療の現場で基本的な臨床能力を身はいかない」と反論した。

につけ，専門医を志す場合はその後，大学に戻っ（平成13年12月７日）て専門教育を受ける方向を提示した」と語った。
（平成13年11月30日）

健保連の調査に異議― 菅谷常任理事 ―主治医と介護支援専門員の連携進まず― 日医・実態調査 ―日本医師会が11月22日までにまとめた「平成12月５日に開かれた中医協の総会で，菅谷忍
委員（日医常任理事）は医療経済実態調査の速報値を受けて「医療費が伸びているなかで，診第629号

日州

医事

平成14年１月

49

療所の収入が減っているのはどういうことか理

伸び以上に医薬品費の伸びが上回っていること解してほしい。また，病院は人員配置基準があがわかった。

り，経営がきつくても人員を少なくすることができず，人件費が増加している点を十分検討してほしい」と指摘した。

医療経済実態調査は今回から介護事業収入の有無に調査対象施設を分けて行った。速報値にこれに対して下村健委員（健保連副会長）はよると，介護事業収入のない一般診療所（個人）「病院の人員配置はもう少し弾力化することをでは，医業収入，医業費用ともに減少している

考えればいいのではないか。また，診療所は外ことがわかった。金額の伸びを前回調査と比較

来で病院と横一列の競争で負けている。診療所

すると，医業収入は6.4％減となるのに対し，医が衰退していいとは思っていないので，かかり業費用は11.3％減となった。収支差では５％増

つけ医など提供体制の問題として議論すべき」を確保しているものの，医業費用の内訳では，と主張。健保連が独自に実施した医療機関の経減価償却費の18.2％減に次いで，給与費14.0％

営分析調査結果を引き合いに，「医療機関経営は，減，医薬品費11.0％減となり，個人の一般診療

楽とはいえないが，現在の収入が確保できれば所では従業員数の削減や薬剤購入の効率化など

やっていける」と指摘した。

で医療経営の合理化などを行っている状況が浮

菅谷委員は「今後じっくり分析させてもらう

かび上がった。

が，調査は意図的な面がある。例えば「その他

一方，保険薬局は医薬分業の進展を反映して立の診療所」は，一般の診療所を代表したもの

医業収入，医業費用ともに増加。ただ，医業収ではない。これで診療所全体の状況をみるのは入（10.8％増）以上に医薬品費（16.4％増）も間違い」と反論した。

伸びており，収支全体で改善基調を示している（平成13年12月11日）

ものの，収支差の実額では一般診療所・歯科診

医療経済実態調査・速報値
発表さる

療所に比べ小規模となる。
診療報酬改定は現状踏まえて冷静な判断を― 菅谷常任理事 ―厚生労働省は12月５日午前の中医協調査実施

菅谷忍常任理事は医療経済実態調査（速報値）

小委員会と総会に，医療経済実態調査・薬価調について，「（医療機関の経営の）現状を十分認査の速報値を報告した。医療経済実態調査（2001

識していただきたい」と述べ，今後の診療報酬

年６月調査）の速報値では，介護事業収入のな

改定論議では現状を踏まえた冷静な判断を行う

い一般診療所，歯科診療所はともに前回1999年

よう求めた。実調速報によると，一般診療所の６月調査に比べて医業収入，医業費用が揃って収支差額は前回に比べ増加したが医業収入，医減少。いずれも給与費の伸びが２桁台で減少し業費用はともに減少，日医は費用削減をはじめており，従業員の削減などによる合理化で医療とする経営努力で黒字を捻出していると受け止経営を賄っている状況が浮かび上がった。

めている。菅谷常任理事は「企業は倒産できる

保険薬局は，医薬分業の進展に伴い医業収入，

が，医療機関は国民が相手。潰れては国民が困医業費用ともに増加したが，とくに大病院の院る」と強調。診療報酬引き下げを食い止めたい

外処方せん発行率の高まりにより，医業収入のとの思いを滲ませた。

（平成13年12月11日）

50

平成14年１月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■内視鏡検査中の脳出血は血圧管理不徹底として6700万円支払い

医

事

第629号

産。１年後に腹部に違和感を覚えて開腹手術をしたところ，縦横10㎝のガーゼ１枚が直径２㎝の塊になってみつかった。

■救命士法の順守求め通知
総務省消防庁は３日，救急救命士が業務中，広島市は，広島市民病院で1999年，内視鏡検救命士法で業務外とされている呼吸確保を目的

査中に脳内出血を起こし，後遺症があった50代とした気管内挿管や，心肺機能が停止した傷病の女性に対し，賠償金約6700万円を支払い，示者以外へ輸液をしていた事例があったとして，談とすることを27日までに決めた。

救急救助課長名で各都道府県の消防担当部長に広島市によると，女性は同年11月５日，同病通知を出し，法の順守を求めた。

院呼吸器科で気管支の内視鏡検査を受けた際，

救急救助課によると，救急救命士が気管内挿脳内出血を起こした。病院側は手術で対応した管をした疑いのある事例は秋田県内の消防機関

が，言語障害や歩行障害が残り，現在もつえをで，1996年１月から今年６月までの５年半で1508

使って歩く状態という。

件に上った。心肺機能停止の状態以外の傷病者

当初，市側は医療ミスを否定していたが，女性は高血圧症の疑いがあり，内視鏡検査では血に対する輸液も同県内であったとみられ，同課で事情を調べている。

圧が上昇するおそれがあることや，検査中の血圧管理が徹底していなかったことがわかった。
同市は細心の注意義務を怠っていたことを認め，女性側に損害賠償することを決め，今月中
旬に女性側と示談で合意した。

■急性白血病を風邪と誤診
6200万円で和解
札幌市内の診療所の医師が基本的な検査を怠ったため，急性白血病の診断が遅れたとして，死■帝王切開時のガーゼ置き忘れに470万円賠償亡した会社員の男性（当時33）の妻ら遺族４人が医師を相手取り，計約１億1700円の損害賠償を求めた訴訟で，医師が遺憾の意を表したうえ

帝王切開手術の際に医師が腹部にガーゼを置で，計6200万円余を支払うことを条件に，大阪き忘れたとして，東京都内の会社役員（35）が地裁で11月30日，和解が成立した。原告の代理

聖路加国際病院（東京）に約2400万円の損害賠

人弁護士は，「一般開業医だと十分起こり得るミ償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は27日，再スにも責任が認められた。患者にとって大きな手術後のベビーシッター料を含めて約470万円の意義がある」と話した。

支払いを命じた。判決理由で近藤寿邦裁判長は訴えによると，男性は発熱などの症状が現れ「医師は基本的な注意義務を怠った」と指摘。
「役

たため，1999年６月に札幌市内の診療所で週１員にはなんの落ち度もなく精神的，肉体的な被回，１か月にわたって診察を受けた。ところが害は大きい」と述べた。判決によると，会社役

医師は簡単な診察をして風邪薬を出すだけで，員は1996年１月，同病院で帝王切開で女児を出血液検査などはしなかった。男性はさらに体調

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51が悪化し，別の病院を受診。急性白血病と診断して，兵庫県姫路市の男性（20）が同市内の民され治療を受けたが，同年７月に死亡した。遺間病院に約１億2600万円の損害賠償を求めた訴

族側は「血液検査は簡単に実施でき，白血病と訟は26日，病院側が男性に5000万円を支払うこまでは診断できなくても，異常を発見することとで，神戸地裁姫路支部で和解した。

は十分可能だった」と主張していた。

訴状などによると，男性は1996年11月からコンタクトレンズを使い始めた。角膜に浮腫が現■腹部動脈バイパス術の危険性説明不十分として賠償

れ97年１月，同病院でアレルギー性結膜炎と診断され，ステロイド入りの点眼薬を処方された。
男性は98年１月，ステロイド性緑内障と診断さ岡山赤十字病院（岡山市）で動脈のバイパス

れ，両眼の視力は著しく低下，視野の大半を失っ手術を受け１週間後に死亡した岡山県鏡野町のた。男性は「担当医がステロイド剤を投与する

男性（当時75）の遺族が，医師が手術の危険性

際に必要な眼圧検査を行わないなど注意義務をを十分説明しなかったとして，病院を運営する怠った」として昨年６月に提訴した。

日本赤十字社（東京都）に約2200万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，岡山地裁（渡辺温裁
判長）は９日，日赤側に1800万円の支払いを命じた。

■膵がん検査後の急性膵炎で死亡
6700万円の賠償

渡辺裁判長は「手術の危険性やほかの選択肢

岡山県内の自営業男性（当時54）が，がんのについて十分な説明があれば，男性が慎重に検検査後に急性膵炎になり死亡したのは，医師が討し，手術を断念した可能性が高い」とした。

適切な治療をしなかったためとして，妻ら遺族判決によると，主治医は1994年５月，男性のが児島中央病院（同県倉敷市）と検査をした医

腹部の動脈硬化にバイパス手術を実施したが，師に約9400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決

手術により腸管に障害が生じ死に至る危険性がで，岡山地裁の渡辺温裁判長は６日，訴えをほあることを事前に男性に対して説明しなかった。

ぼ認め病院側に総額約6700万円の支払いを命じ

男性は手術後腸閉塞を起こし，１週間後に多臓た。判決理由で渡辺裁判長は「病院側は膵炎の器不全で死亡した。同病院は「判決内容を把握初期段階で投薬方法を誤るなど，適正な治療をしていないのでコメントできない」としている。

しなかった」と述べた。
判決によると，男性は1992年７月，同病院で■ステロイド点眼による緑内障で5000万円支払い
結膜炎の治療でステロイド入りの点眼薬を投与された結果，視力低下や視野欠損になったと

膵臓がんの検査を受けた際，医師が十二指腸管内への造影剤の注入方法を誤ったため急性膵炎を発症。男性はこれが原因となり同年10月，多臓器不全で死亡した。

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お知らせ

宮崎県医師会「互助会融資契約」
による年始資金融資のご案内※この件につきましては，
先月の県医 FAX ニュースでお知らせいたしましたが，再度ご案内いたします。
宮崎県医師会互助会
T E L 0985 ‑ 22 ‑ 5118

「互助会基金引当融資」
１．融資対象条件：互助会加入歴２年以上の会員
２．融 資 金 額：3,000万円以内
３．資 金 用 途：設備・学資・運転資金，その他県医師会融資審議委員会で必要と認めた資金４．融 資 期 間：①運転資金②設備資金

原則として１年以内
20年以内

５．取 扱 銀 行：宮崎銀行・宮崎太陽銀行・西日本銀行
６．利

率：1.875％〜2.425％（期間に応じて）

７．事 務 手 続①

各郡市医師会又は県医師会に備えている「融資申込書」に必要事項を記入して，所属郡市医師会へ提出②

郡市医師会は支部長の推薦書を付けて県医師会（融資審議委員会）に提出③

県医師会（融資審議委員会）で審議し，承認後「融資申込書」を会員へ交付④

会員は「融資申込書」を銀行に提出し，融資を申し込む⑤

互助会融資には枠がありますので，早急にお申し込み下さい⑥

第一勧業銀行には既に融資枠が無いので，ご了承ください

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薬事情報センターだより（177）
セレウス菌による食中毒たセレウス菌 B. cer eu s はグラム陽性桿菌で，芽

昨年の12月に，熊本市の保育園において，も胞を有する。
Bacillu s 属には30種以上の菌種が知ちつき大会でつき上がったもちやあんこもちをられており，今世界を騒がせている炭疽の病原食べ始めたところ，30〜40分後から300人を超える園児らが吐いたり，気分が悪いと訴え始めた。

菌である B. an t h r acis は良く知られた病原菌で調査の結果，あんこもちやあんこ玉からセレウに対しても非常に強い抵抗性を示す。100℃，30

ス菌が検出された。あんこに使用された小豆か分の加熱でも死滅しないものもある。セレウス

らは検出されなかった。セレウス菌による集団菌は芽胞の状態で自然界に広く存在し，土壌や食中毒事件である。

粉塵とともに農作物や食品が汚染される。これある。芽胞は乾燥状態においても，熱や消毒薬

近年の食中毒は，腸炎ビブリオやサルモネラ

らの食品を加熱した場合，一般の細菌は死滅し，に原因するものが事件数，患者数において多く

耐熱性の芽胞菌だけが残存することになり，よを占めている。セレウス菌による食中毒は珍し

り増殖が盛んになる。セレウス菌が農作物に高い。平成12年に全国における細菌性食中毒事件

率に汚染される所以である。

数は1783件で，菌別ではサルモネラ属菌が518件，
次いでカンピロバクター・ジェジュニ/コリが469
件，腸炎ビブリオの422件，病原大腸菌219件，ぶどう球菌87件であり，セレウス菌は10件と少ない。
セレウス菌は土壌細菌の一つで，ヒトの生活環境をはじめ，農場や山野，河川など自然界に広く分布する。従って，農作物や食品などはセレウス菌に高率に汚染されている。しかし，これが直ちに食中毒に結びつくわけではない。本菌が原因食品の中に100万個/程度以上という大量の菌がいる場合に起こる食中毒である。そのため，セレウス菌が食品から高率に検出されセレウス菌による食中毒には，嘔吐型と下痢型がある，日本におけるセレウス菌の食中毒の多くは嘔吐型である。嘔吐型は穀類を主とした食品が原因となり，嘔吐毒が産生された食品を食べてから，30分〜５時間後に発症する。悪心・嘔吐が主症状として現れ，全般的に軽症である。
下痢型は食肉製品やスープなどが原因食品となる。潜伏時間は８〜16時間で，腹痛・下痢が主症状である。
セレウス菌食中毒は，臨床症状，潜伏時間および原因菌の検出頻度によって診断されているのが現状である。
予防は，菌の増殖が発生要因となることから，る割りには本菌による食中毒は多く発生してい調理から喫食までの時間と温度管理がもっともない。東京都立衛生研究所および名古屋市中央重要である。

卸売市場衛生検査所が行なった各種食品中およ診断の結果，食中毒が疑われる場合は，文書，

び食品原料中のセレウス菌調査では，
豆腐72.9％，

電話または口頭により24時間以内に最寄りの保生野菜41.4％，生カキ生食用37.5％，粉末食品
25.0％，洋菓子15.1％と意外と高い検出率であ健所に届け出なければならない。
保育園の集団食中毒事件は，さらなる調査で，った。

あんこもちやあんこ玉から嘔吐型の毒素が検出

セレウス菌食中毒の原因食品は焼飯やピラフといった米飯とスパゲッティーやめん類などの

された。
〈文献〉

小麦からなる食品類である。ここ15年間のセレ

寺山武ら：わかりやすい細菌性食中毒，日ウス菌による食中毒の原因食は，穀類およびそ本食品衛生協会，1997の加工品が全体の34.8％を占めており，野菜，

感染症情報センター（IDSC）
ホームページ：

魚介類，肉類，乳類などによる発生は少ない。
1982年に食中毒の原因菌として追加指定されh t t p: // idsc.n ih .go.jp / in dex-j.h t m l

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宮崎県医師協同組合相談窓口から医療法人（一人）設立相談窓口及び開業医承継相談窓口は常時設置
しております。
Ⅰ．医療法人（一人）設立相談◆医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝いいたします。
◆譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望のあった方々の紹介をいたします。

Ⅱ．開業医承継相談
１．賃貸・譲渡希望（３件）


西諸県郡野尻町大字三ケ野山3272‑2

譲渡物件（譲渡希望）築３年
・建物面積：コンクリート造り ３階建

1,156.27㎡

・駐車場完備（４１台分）



宮崎市曽師町（診療所）賃貸物件
・建物面積：１階 183.35㎡：２階 166.69㎡



日南市園田2 ‑ 2 ‑ 5（診療所）賃貸物件
・建物面積：１階 147.17㎡
２階 54.66㎡
・鉄筋コンクリート造り●お申し込み，お問い合わせ，各種ご相談は

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・（0985）２３‑９１７９

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平成14年１月

開業医承継相談窓口について先生方の事業のお手伝いするために，下記の態勢で相談窓口を設置しております。
病医院，施設の譲渡・賃貸等の紹介または経営相談等幅広くお受けいたしております。ご相談下さい。

宮崎県医師協同組合
相談窓口

日州医事，協同組合だより，郡市医師会報

相談①譲渡（引退，相続）②資産の売却，賃貸③引退後の再就職の相談

事

項①開業，勤務の希望条件②譲受（購入，賃貸）③立地先への紹介④経営資金手当の紹介

開 業 医 承 継 専 門 相 談 員
情報の整理･調整窓口

経営・金融・総合

税金・会計

課 長
甲 斐 富 男

事務長
西 村 昇 二顧問公認会計士
長 友 信 行

開業医承継等対策推進委員会

法律相談全般
顧問弁護士
殿 所

哲

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厚生労働省制定の「医療安全推進週間」
に関して，ポスターとパンフレットを病院へ配付方の依頼である。
本会から，各郡市医師会を通して配付する予定である。
５．11/８（県企業局）第１回宮崎県身体拘束ゼロ作戦推進会議について
老健施設等に対する身体拘束のアンケー
ト調査結果についての説明があったが，身平成13年11月20日

第13回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報２件，弔意を表した。
２．平成14年度医療に関する税制改正要望について日医では現在，「平成14年度医療に関する税制改正要望重点項目」に沿って，自民党
税制調査会委員の国会議員を中心として，税制改正について，鋭意，要望しているが，体拘束の認識等問題点もあった。今後医療の立場から種々意見を提案して参りたい。
６．11/12 （ホテルメリ−ジュ）第１回宮崎地
方労働審議会について
会長に宮崎大学名誉教授の岡田芳一氏が選出された。専門部会として，労働災害防止部会及び家内労働部会が設置され，本会は労働災害防止部会に選任された。なお，
家内労働者の最低賃金の設定等について検討が行われた。
７．11/14 （日医）日医労災・自賠責委員会について

地元国会議員並びに都道府県知事に対し，諮問事項の答申内容について検討され，働きかけていただきたいとの依頼である。

今後１回委員会が開催され検討のうえ会長

早速，本会からも働けかけることになった。
３．厚生労働省制定の「医療安全推進週間」等についてへ答申の予定である。
８．11/15 （県医）県保健・医療・福祉関連団
体協議会役員会について
平成12年度事業報告・決算及び平成13年

厚生労働省は，医療安全対策を充実強化

度事業計画・予算が承認された。平成13年するため，「医療安全推進週間」を制定し，度の事業として，３月に講演会を開催する

医療安全対策の普及啓発運動を全国的に実予定であり，講師，講演内容等について検施することになった。期間は，毎年11月25

討された。

日を含む１週間（平成13年度は，11月25日〜

９．11/７ （日医）医療危機突破都道府県医師

12月１日）である。それに因んで，期間中

会・郡市区医師会緊急合同対策会議につのシンポジウム，ワークショップ等の事業

いて実施の通知があった。
４．医療安全を推進するためのポスター，パン
フレットの送付について

坪井会長から，「われわれの置かれている
現状は，医療の危機の極限に達している。
医療の哲学が，まさに，財政を中心とした

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改革論争をする人たちのために崩壊しつつ医事

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交換が行われた。

ある。この危機を乗り越えなければならな

13．11/19 （県医）勤務医部会理事会についてい」との挨拶の後，糸氏副会長から開催趣

平成13年度，本県担当の全国医師会勤務

旨説明が行われた。
その後，青柳常任理事から５つの反対（老医部会連絡協議会について報告を行った。
平成13年度の事業として，後期講演会を３

人医療費伸び率管理制度，患者負担増，小月23日

手先だけの老人保健制度の見直し，保険者について検討した。

による直接審査支払・割引契約，むやみな
特定療養費の拡大）と５つの提案（高齢者

開催予定であり，講師，講演内容

14．11/16 （県医）診療情報提供の環境整備のための講習会について

医療制度の創設，被用者保険における保険

１題は，「外来における P OMR の実践の料総報酬制の導入，薬価・医療材料価格の普及」と題して，国学院埼玉短期大学副学引き下げ，たばこ税の引き上げによる公費長で慈恵医科大学名誉教授である橋本信也

財源の確保，一般医療保険の地域保険への先生を講師として，２題目は「外来診療録

一元化）の説明があった。

の書き方」として，志多副会長を講師としなお，今回の反対署名は，11月中旬に国会に請願する予定である。
10．11/14 （県福祉総合センター）「地域高齢者のいきいき活動」実践モデル事業推進委
員会についてモデル事業として，厚生労働省の予算により全国26県で行われるが，本県は，西都市，えびの市，高崎町，高鍋町，門川町の５市町村において実施の予定である。このて，講習会を６地区（都城・延岡・日向・
西都・南那珂・西諸）へのテレビ会議シス
テムにより開催した。なお，出席者は113名であった。
15．11/16（県医）広報委員会について

日州医事12月号，平成14年１月号の編集を行った。
16．11/19 （県庁）県リハビリテーション連携
指針作成作業部会について

事業に関して，関係郡市医師会に講師等の本年度からの事業であり，連携指針を３依頼があることと思うので，ご協力をお願

月迄に作成の予定である。その参考資料といしたい。

して，県内のリハビリに関する資源調査の11．11/15（みやざき会館）県献血者確保計画
策定検討会について
県内の血液事業の状況等の報告があった。
献血運動推進全国大会は来年度，本県の担当により開催予定である。
12．11/14 （日医）都府県医師会勤務医担当理事連絡協議会について
全国医師会勤務医部会連絡協議会についアンケートの素案が出来上がり，アンケー
ト調査を12月に実施の予定である。
（協議事項）
１．国民年金事務の変更に係るポスターの配付依頼について配付について承認された。なお，宮崎社
会保険事務局から各保険医療機関へ配付される予定である。

て，平成13年度担当の本県医師会から報告

２．C 型肝炎対策・検査治療体制整備事業に係を行った。都道府県医師会からの勤務医活る体制整備検討会の委員の推薦について

動報告があり，会費，組織率の問題の意見

県内科医会へ依頼し，志多副会長及び

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瀬ノ口常任理事が対応することとなった。

院議員64名の先生方に紹介議員となってい３．12/４ （県医）第３回各郡市医師会長協議

ただき，11月14日衆議院議長及び参議院議
長宛に請願として提出することが出来たこ会の開催について
各郡市医師会からの提案事項について検とについて，報告方々御礼があった。

討され，各郡市医師会へ案内することにな

２．11/16 （県福祉総合センター）県社会福祉事業団理事会についてった。
４．12/７ （日医）感染症危機管理対策協議会

定款の一部変更等が審議のうえ，承認され，特に問題点はなかった。

の開催について瀬ノ口常任理事の出席を承認。
５．勤務医住宅ローン借入申請について申請の１名について承認された。
６．11/30 （宮崎観光ホテル）平成13年度宮崎県警察官友の会定時総会ならびに懇親会の３．11/26

審査状況等の報告があった。
４．11/20 （県庁）宮崎情報ハイウェイ21構想
研究会生活部会について
41ページ参照
５．11/26

開催案内について（東京）支払基金理事会について（県医）広報委員会について

早稲田常任理事が出席することになった。

日州医事12月号の編集校正が行われた。

７．平成13年度地域保健医療計画推進事業委託

６．11/21 （日医）都道府県医師会医療関係者
担当理事連絡協議会について契約について委託契約が承認された。

44ページ参照
７．平14．１/26 （日医）日本医師会市民公開

８．その他①12月行事予定について

講座「忍び寄る性感染症 予防と治療」の開催について

医師連盟関係

国民向けに開催予定であり，感染症につ（報告事項）
１．11/13 （東京）21世紀の社会保障制度を考える議員連盟総会について

いての市民公開講座は昨年度に引き続き２回目である。

糸氏副会長から「医療保険制度改革を成

なお，
後日，
NH K 教育テレビ「金曜フォー

功させるために」と題して，日本医師会のラム」にて放映し，ビデオを作製の予定で試案についてお話しがあった。本県の国会ある。

議員の参加者は２名であった。

平成13年11月27日

第14回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．患者負担増による医療保険改革阻止署名運動報告について

８．11/22 （県医）県医諸会計監査について
特に問題はなかった。
９．11/25（東京）医療安全に関するシンポジ
ウムについて厚生労働省の主催により開催され，行政における取り組み，医療機関における取り組み等についての講演並びに５人のパネリ

このたびの署名運動では，短い署名期間

スト及び２人のコメンテーターにより，そであったが，5,002,735名の署名を集めてい

れぞれの立場から発表され，パネルディス

ただいたこと，又，衆議院議員166名，参議

カッションが行われた。

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10．国立病院等の医師の医師会への加入及び会費の支払いについて
厚生労働省の通知により，国立病院等を運営するに当たっては，救急医療をはじめとする各種の地域医療活動は医師会との緊医事

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ジオ「サンデーラジオ大学」にて放送される予定。
（協議事項）
１．12/４ （県医）第３回各郡市医師会長協議会の開催について密な連携のもとに実施されている。施設の内容について検討された。なお，宮崎医代表者が医師会に入会することにより，協科大学医師会からの提案事項については，

力関係の構築が必要不可欠である。

各郡市医師会へアンケート調査をすること

当該医師会の活動内容が法人格を有するになった。

医師会本来の目的と一致すると認められる

２．平14.１/26（福岡市）九州医師会連合会

場合のみ，加入及び会費の支払いを国費を平成13年度第２回各種協議会【医療保険・

以って充てることができることとする。

地域保健医療（小児救急医療を中心として）・範囲は医師会本来の活動経費に限ることとし，医師連盟等の政治活動に係る費用や医師賠償責任保険料等の個人に係る費用は当該対象ではない。
上記以外の国立病院等に勤務する医師の医師会への入会は任意とし，その会費については当該医師の自己負担とする。
11．11/23 （宮崎市民文化ホール）九州理学療法士・作業療法士合同学会について
濱砂常任理事が会長代理で出席し，祝辞を述べた。
12．11/24 （宮崎厚生年金会館）宮崎リハビリ
テーション学院創立20周年記念式典について
濱砂常任理事が会長代理で出席し，祝辞を述べた。
13．11/24 （宮崎医科大学）宮崎医科大学すずかけ祭シンポジウムについて「医大シンポジウム2001―今，大学病院

介護保険対策協議会】の提案事項及び出席者について提案事項の内容について検討された。
３．平14.１/30 （宮観ホテル）「生涯生活設計セミナー」開催に伴う講師依頼について
早稲田常任理事の派遣を承認。
４．平成13年度

宮崎県医師会成人病検診従事者研修会の開催について
宮崎・都城・延岡の３地区において開催の役割分担についての検討が行われた。
５．アフガニスタン難民支援のための義援金の呼び掛けについて
各郡市医師会へ通知することになった。
６．役員報酬及び職員の年末賞与の支給について承認された。
７．12月及び１月行事予定について12月及び１月行事予定について検討された。

を考える―」と題して，MRT ラジオ「サン医師協同組合・エムエムエスシー関係

デーラジオ大学」公開録音により，池ノ上（報告事項）

宮崎医科大学附属病院副病院長及び夏田県

１．11/27

医師会常任理事をシンポジストとして，シンポジウムが行われた。
なお，この模様は12月９日の MRT ラ

医協運営委員会について

購買事業等の各事業は，順調に推移して
いる。

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（協議事項）

願行動を起してほしいとの依頼。早速対応

１．組合員新規加入承認についてすることに決定した。

３名の加入が承認された。

平成13年12月４日

第17回全理事会

２．12/20（厚生年金会館）社会保険医療担当者の個別指導の実施について立会人として，志多副会長，稲倉常任理事を派遣することに決まった。

医師会関係

３．平14.１/15（報告事項）
１．平成13年11月末日現在

宮崎県医師会会員

数について（宮崎観光ホテル）三師会合

同新春懇談会の開催について
本年度は県薬剤師会の担当により開催さ

２．定款の変更認可についてれる。昨年度と同じく県医師連盟役員，本３．11/29 政府・与党社会保障改革協議会決会顧問，郡市医師会長等へ案内することに定資料の送付について
４．11/28 （支払基金）
支払基金幹事会について
５．11/17 （福岡市）九州学校検診協議会専門
委員会について
６．11/17 （福岡市）九州各県医師会学校保健担当理事者会についてなった。
４．平14.１/26（福岡市）九州医師会連合会

第245回常任委員会における提案事項について提案事項があれば会長に提出することになった。

７．11/28 （県福祉総合センター）地域福祉権

当日は各種協議会（医療保険・地域保健利擁護事業第８回契約締結審査会について

医療・介護保険対策３協議会）も併行して８．11/29（日医）都道府県医師会医事紛争担
当理事連絡協議会について
９．社団法人日本母性保護産婦人科医会の名称の変更について10．11/29
（県医）
労災診療指導委員会について
11．11/30

三師会協議会について

12．12/１ （宮崎観光ホテル）宮崎市郡医師会
病院・新病棟及び緩和ケア病棟竣工記念式
典について
13．インフルエンザウイルスの検出及びインフルエンザの予防について（協議事項）
１．地元都道府県議会議長および市町村議会議
長への請願について
政府の医療制度改革案，平成14年度予算
編成は大詰を迎えている。
各都道府県医師会及び各郡市区医師会において，それぞれの地元議会議長に対し請開催される。
５．平14.３/３（福岡市）九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議において報告
願う日医各種委員会について報告してほしい委員会があれば後日，稲倉常任理事へ申し出ていただくことになった。
６．宮崎県医師会次期代議員及び予備代議員の改選について本会定款の変更については，県知事から，
平成13年11月29日付をもって認可された。
これに伴い，新定款第95条により，平成12年度就任した本会代議員及び予備代議員
行の任期は特例として１年11か月（平成14年１月31日迄）となる。新定款及び新定款
施細則の規定に基づき，各郡市医師会へ次期代議員及び予備代議員の選出方を依頼することが承認された。

第629号

日州

なお，新代議員による次期本会役員選挙を主とする第129回本会臨時代議員会は平成14年２月26日に開催予定。

７．インフルエンザ予防接種，施設入所者に対する圏域外接種について
23市町村と予防接種業務委託契約を締結することが承認された。
８．予防接種後健康状況調査事業実施機関の推薦について専門医１名の推薦が決定した。
９．互助会融資規程の覚書について承認された。
10．互助会定期預金について
３金融機関７件について，満期更新が承認された。
医師連盟関係（協議事項）
１．宮崎県医師連盟次期執行委員の改選について本連盟の現執行委員は，平成14年３月31日を以って任期満了となる。
各郡市医師連盟へ次期執行委員の選出を依頼することに決定した。
２．宮崎県医師連盟次期副委員長の推薦について
平成14年３月31日を以って任期満了。副委員長６名のうち３名については，公職選挙法による宮崎県第１・２・３区ごとにそ

医事

平成14年１月

61

１件承認。

平成13年12月11日

第15回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．平14.１/26（福岡市）九州医師会連合会

第２回各種協議会（医療保険・地域保健医
療・介護保険対策協議会）における提案事項に対する回答依頼について各担当理事が提案事項に対する回答をまとめることに決定した。
２．薬物乱用防止教室推進指導者研修会における講師の推薦について
宮崎医科大学に推薦を依頼することになった。
３．平成13年度各郡市医師会役員連絡協議会の開催について３月に開催することとし，講師については，今後，人選することになった。
４．平成14年九州各県花粉情報の観測について
調査に協力することが承認された。期間は平成14年２月１日〜４月30日，報道する
期間は２月15日〜４月15日。
本県の検査定点医療機関は例年どおり宮崎市郡医師会臨床検査センター，延岡市医師会病院（臨床検査センター），
都城健康サー
ビスセンターの予定。
６．平14.２/６（日医）平成13年度都道府県

れぞれ１名選出される。各郡市医師連盟へ

医師会情報システム担当理事連絡協議会開推薦方を依頼することが承認された。

催について

医師国保組合関係

富田常任理事は，
日医医療情報ネットワー（報告事項）

ク推進委員会委員として出席。本会からは

１．平成12年度事業報告書等の配付について

23理事の出席が決まった。

事業報告書を作成したので，一読方の依頼があった。
（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について

７．その他①12/18 （ホテルメリージュ）全理事会について役職員年末懇談会の為，中止。

62

平成14年１月日

州②平成14年１月行事予定について
行事予定について検討した。
（報告事項）
１．12/５ （日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について33ページ参照
２．12/６ 社会保険医療担当者共同指導について
３．平成14年の日医坪井会長「年頭所感」について
４．12/７ （日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について

医

事

第629号

34ページ参照
５．12/10 （県医）はにわネット操作説明会について42ページ参照
６．12/７ （日医）感染症危機管理対策協議会について
47ページ参照
７．12/８ （日医）平成13年度家族計画・母体保護法指導者講習会について
８．12/９（日医）日医医療安全推進者養成講
座第３回講習会について

第629号

日州








県

医

の

動

き

医

平成14年１月

12

日医社会保険研究委員会（日医）（志多副会長）
宮崎政策懇話会（稲倉常任理事）

国民医療を守る全国総決起大会（東京）13

西都市・西児湯医師会忘年会（西都）（稲倉常任理事他）（河野常任理事）

宮崎市郡医師会病院・新病棟及び緩和ケア

宮母全理事会（西村常任理事他）

病棟竣工記念式典（大坪副会長他）

はにわネット操作説明会（南那珂）４

第17回全理事会（会長他）

５日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）

14

各郡市医師会長協議会（会長他）

健康づくり協会年末懇談会
広報委員会（大坪副会長他）

15（稲倉常任理事）

プライマリ・ケア研究会世話人会（会長他）
プライマリ・ケア研究会総会・講演会

県内科医会誌編集委員会
６

（会長他）

社会保険医療担当者共同指導

成人病検診従事者研修会（延岡）（吉田理事）（稲倉常任理事）
延岡市医師会会員忘年会（延岡）1617（西村常任理事他）
７

県介護支援専門員研究大会（河野常任理事）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
支払基金理事会（東京）

社会保険医療担当者共同指導（志多副会長）

県リハビリテーション連携指針作成作業部

日医感染症危機管理対策協議会（日医）

会（夏田常任理事）（瀬ノ口常任理事）

県公害健康被害認定審査会（河野常任理事）

日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
８

宮母常任理事会（西村常任理事他）
18

県個人情報保護懇話会（西村常任理事）

成人病検診従事者研修会（志多副会長他）

県環境審議会（早稲田常任理事）

日本医学会総会広報委員会（福岡）役職員年末懇談会（会長他）（志多副会長）20

社会保険医療担当者個別指導

産業医研修会（志多副会長他）

日医家族計画・母体保護法指導者講習会

みやざき健やか親子21策定調査事業企画検（日医）（西村常任理事）

討会（瀬ノ口常任理事）

成人病検診従事者研修会（都城）労災診療指導委員会（河野常任理事）（夏田常任理事）

産業医研修会（濱砂常任理事）

日本医学会総会登録委員会（福岡）

みやざきナース T oday 担当者会議（事務局）

宮崎市郡医師会年末懇親会

医協接遇研修会（都城）（瀬ノ口常任理事）（稲倉常任理事他）
９63

はにわネット操作説明会（延岡）

（12月）
１

事

日医医療安全推進者養成講座第３回講習会

労災部会懇談会（河野常任理事）
21（日医）（西村常任理事）

広報委員会（富田常任理事他）
都城市北諸県郡医師会忘年会（都城）

県福祉のまちづくり推進協議会・大会（事務局）（大坪副会長）25

医協運営委員会（会長他）10

はにわネット操作説明会（富田常任理事他）

11日医連執行委員会（日医）（志多副会長他）

26

支払基金幹事会（会長）

医師国保定例事務監査（会長他）27

県医療審議会（会長他）

第15回常任理事会（会長他）28

仕事納め式（会長）

第16回常任理事会（会長他）64

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

ニューメンバー

やま

山

住

ぐち

しょういちろう口政一朗

所：児湯郡高鍋町大字
北高鍋3235‑5

抱負：整形外科入局以来，主に県内病院に専門科目：整形外科て勤務させていただき，一昨年末に退局の上

家族構成：妻

実家の医院を手伝うことになり，昨年医師会略に入会させて頂きました。大きな基幹病院に

歴：
昭和60年

高鍋高校卒

いる時には分からなかったことが沢山あり，

平成４年

久留米大学医学部卒

ある意味苦労知らずだったようです。地域医

宮崎医科大学整形外科教室入局

療への貢献などと軽々しく考えていた自分に

平成５年

宮崎市郡医師会病院勤務

今更ながら恥ずかしく思います。慎に若輩者

平成８年

国立療養所宮崎病院勤務

でございます，諸先輩方には今後とも御教示

平成11年

宮崎社会保険病院勤務の程宜しく御願い申し上げます。

同

趣

年

味：音楽，映画鑑賞，ドライブ

第629号

日会 員 消 息州会

会員数 1,600名

性 1,466 名 ， 女

性 134 名）☆―齊藤紀佳 （西諸）Ｈ13.11.12 国民健康保険
高原病院

Ｂ

原澤

信博 （西諸）Ｈ13.11.12

ＢＡ2 黒岩ゆかり（宮崎）Ｈ13.12.１ 宮崎市郡
医師会病院

動

〃

東
茂光 （南那珂） Ｈ13.10.15 （医）春光会（法人名称変更）東病院

Ｂ

加藤 久仁彦（南那珂） Ｈ13.10.15（法人名称変更）Ａ

鮫島 浩文 （都城）（文書送付先変更）

Ａ

田爪 靖史 （宮崎）Ｈ13.12.１ （医）杏仁会（医療機関名・施設住所変更）
タヅメクリニック
会

西諸県郡高原町大字西麓871
0984‑42‑1022〃
宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

☆―

Ａ

―☆ 退

平成14年１月（Ａ 会 員 802 名 ， Ｂ 会 員 798 名）

Ｂ

―☆ 異

事

平成13年12月末現在
（男

―☆ 入

医

〃

Ｈ13.11.30 都北鮫島
クリニック

南那珂郡南郷町東町8‑1
0987‑64‑1500〃
都城市都北町5734‑1
0986‑38‑6060
宮崎市松山2‑23‑2
0985‑62‑2233

☆―

Ｂ

大橋

剛 （宮崎）

Ｈ13.11.30 （財）潤和リハビリテーション 宮崎市大字小松1119
振興財団潤和会記念病院
0985‑47‑5555

Ｂ

奥史佳 （宮崎）Ｈ13.11.30

Ａ

富田

正雄 （西都）Ｈ13.11.30 東米良診療所〃〃
西都市大字尾八重９
0983‑49‑3333

65

66

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

12月のベストセラー
１

ハリー・ポッターと賢者の石J. K. ロ ー リ ン グ

静

山

社

２

ハリー・ポッターと秘密の部屋

J. K. ロ ー リ ン グ

静

山

社

３

ハリー・ポッターとアズカバンの囚人

J. K. ロ ー リ ン グ

静

山

社

４

声に出して読みたい日本語

斎

藤

孝

草

思

社

５

十津川警部「狂気」

西

村

京 太 郎

中央公論新社

６

ユタが愛した探偵

内

田

康

夫

徳 間 書 店

７

東京タワー

江

國

香

織

マガジンハウス８

このミステリーがすごい1 2002年版

別 冊 宝 島 編 集 部

宝

島

社

９

ダレン・シャンバンパイア・クリスマス

ダ レ ン ･ シ ャ ン

小

学

館

10

十津川警部「射殺」

西角 川 書 店

村

京 太 郎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
ドクターバンク情報（Ｈ14.１.１ 現在）
求 人：81件（常勤 98人），

求 職：６件６人，賃 貸：３件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第629号

日州

医事

平成14年１月

67

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年12月19日現在

１

月

１ 火

（年始休業）

16 水 14：00（日医）日医労災・自賠責委員会
19：00 広報委員会

２ 水（年始休業）

17 木

３ 木（年始休業）

18 金 18：30

４ 金 ９：30
10：00

仕事始め式
健康づくり協会仕事始め式

県警察新春懇談会

19 土 14：00 小児救急シンポジウム
14：30 産業医研修会
17：00 持永和見時局講演会
20 日

５ 土

21 月

６ 日

22 火 19：00 第18回常任理事会
19：00 園医部会理事会

７ 月
８ 火 19：00

第17回常任理事会

９ 水

23 水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会
19：00 介護保険委員会
24 木 19：00

医協経営セミナー

10 木 19：00

健康スポーツ医学委員会

11 金 18：30

病院部会・医療法人部会合同理 26 土
日向市東臼杵郡医師会総会
16：00（福岡）九医連常任委員会
事会・新年会
16：00（福岡）九医連各種協議会
県内科医会学術委員会

19：00

25 金

27 日
12 土 14：00

朝日医学セミナー

13 日 10：30（東京）全医協連理事会
12：30（東京）全医協連広報部会
14 月
15 火 18：30

28 月 19：00 宮母常任理事会
19：00 広報委員会
29 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第18回全理事会（成人の日）
三師会合同新春懇談会

30 水 15：00 労災診療指導委員会
15：50 生涯生活設計セミナー
31 木※都合により，変更になることがあります。

68

平成14年１月

日

州

医

事

第629号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年12月19日現在

２

月
15 金 19：00

１ 金

２ 土 14：00（日医）全国医療情報システム連 16 土
絡協議会定例会議
16：00

広報委員会
県民健康セミナー（都城）宮崎救急医学会
10：00（日医）日医学校保健講習会

県外科医会冬期講演会

15：00

病院部会・医療法人部会医療従
事者研修会

３ 日 ９：00（日医）全国医療情報システム連
絡協議会定例会議

17 日 10：00（日医）日医乳幼児保健講習会
４ 月

18 月

５ 火 19：00

第19回常任理事会

19 火 19：00

第20回常任理事会

６ 水 13：00（日医）日医情報システム担当理 20 水事連絡協議会
15：00（日医）日医医療情報ネットワー 21 木ク推進委員会
22 金
７ 木

23 土

８ 金
９ 土

地研修会

西諸医師会総会

14：00

宮母研修会

14：30
（佐賀）九医国保連全体協議会
15：00 日医社保復講・日医生涯教育講
24 日
座・県救急医療施設医師研修会
25 月

10 日
11 月
12 火 19：00

医神祭・第19回全理事会

13 水

南那珂医師会総会

14 木（都城）在宅医療推進のための実

産業医研修会（宮崎県医師会創立記念日）
19：00

宮母常任理事会

19：00

広報委員会

26 火 18：00

次期各郡市医師会長協議会

19：00

第129回県医臨時代議員会

27 水
28 木

※都合により，変更になることがあります。

第629号

日州

医事

平成14年１月

69

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

第25回宮崎呼吸器 １月10日 宮崎観光ホ 市中肺炎の基本的考え方
カンファレンス学
19：00
テル−ガイドラインを中心に−
術講演会〜21：00長崎大学医学部第２内科教授
（３単位）
河野 茂

◇共催
宮崎呼吸器カンファ
レンス
田辺製薬㈱

宮崎市郡産婦人科 １月10日 宮崎厚生年 妊娠中に合併した急性虫垂炎の一症
医会症例検討会
（第
19：00
金会館
例
14回）
〜
1,000円県立宮崎病院産婦人科
（３単位）
原田 貴代

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
◇共催
㈱雪印乳業

日本泌尿器科学会 １月12日
第73回宮崎地方会
13：30（３単位） 〜

ホテルプラ 小児医療専門施設の現状と展望
ザ宮崎−小児泌尿器科診療の18年を顧みて−
福岡市立こども病院・小児部門
副委員長
妹尾 康平

◇主催
宮崎医科大学泌尿器
科学教室◇後援
宮崎県泌尿器科医会

朝日医学セミナー １月12日
（５単位）
14：00
〜17：00

県医師会館 最近の不整脈治療・治療適応のeviden ce
北里大学医学部内科学講師
庭野 慎一
ブレインアタック時代の脳梗塞診断と治療
慶應義塾大学医学部内科学教室
講師
棚橋 紀夫

◇主催
宮崎県医師会
朝日新聞社
第一製薬㈱
◇後援
日本医師会
日本循環器学会
日本脳卒中学会

日本高血圧学会高 １月18日
18：30
血圧治療ガイドラ
イン宮崎県教育講 〜20：45
演会
（３単位）

宮崎観光ホ 心腎保護効果から観た降圧治療
テル
旭川医科大学第１内科教授
菊池 健次郎高血圧の現状と治療ガイドライン
九州大学名誉教授 藤島 正敏◇共催
日本高血圧学会
宮崎県内科医会
臨床医のための循環器疾患研究会
山之内製薬㈱小児救急医療に関 １月19日
する一般公開シン
14：00
ポジウム〜17：00（５単位）

宮日ホール わが国の小児救急医療の現状と問題 ◇主催
宮崎県医師会点，そして理想像
北九州市立八幡病院救命救急セン
ター小児科部長 市川 光太郎

第５回宮崎リウマ １月19日
チ医の会
15：00
（３単位） 〜18：00

JA ‑ AZM リウマチ学のトピックス：ACR と ◇共催
宮崎リウマチ医の会
ホール別館 E BM
日本リウマチ財団
1,000円県立宮崎病院内科部長
旭化成㈱
上田 章
リウマチ頸椎病変に対する保存的治療
国療神奈川病院整形外科医長
桑原 茂
リウマチのリハビリテーション
水俣市立湯之児病院リハビリテー
ションセンター院長
浅山 滉

70

平成14年１月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第629号

題

そ

の

他

宮崎県内科医会・ １月19日
17：00
精神科医会合同学〜19：00
術講演会（３単位）

宮崎観光ホ 一般内科における不眠症の診断と治療 ◇共催
宮崎県内科医会テル
九州大学医学部心療内科講師
宮崎県精神科医会
十川 博 三菱ウェルファー
睡眠時における異常行動の診断と治療 マー㈱久留米大学医学部精神神経科学
助教授
内村 直尚

第16回宮崎県腹部 １月19日
超音波懇話会
17：00（３単位） 〜20：00

県医師会館 胆嚢疾患のエコー
1,000円 −胆嚢ポリープと胆嚢癌を中心に−
虎の門病院消化器外科部長
渡辺 五朗

ディオバン発売１ １月25日
周年記念講演会
18：00（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ ARB の有用性「−腎臓の立場から−」 ◇共催
臨床医のための循環テル
横田内科院長横田 直人 器疾患研究会
ARB の有用性「−心臓の立場から−」 宮崎県内科医会
ノバルティスファー
県立宮崎病院内科医長
マ㈱中川 進
家庭血圧の臨床と疫学−その応用と H OME D ‑ BP 研究−
東北大学臨床薬学分野教授
今井 潤

西諸整形外科医会 １月25日
教育研修講演会
18：30（５単位） 〜21：00

ガーデンベ 悪性骨腫瘍治療の理論と実際
ルズ小林
鹿児島大学整形外科学教授
小宮 節郎

◇主催
西諸整形外科医会
西諸医師会◇共催
日本臓器製薬㈱第14回宮崎乳腺疾 １月26日
15：30
患研究会
（３単位） 〜18：30
がん検診

宮崎観光ホ 誤診を防ぐ診断の進め方
テル
癌研究会附属病院病理部主任
500円
研究員
秋山 太

◇主催
宮崎乳腺疾患研究会◇共催
アストラゼネカ㈱◇後援
宮崎県医師会宮崎県外科医会
宮崎県母性保護産婦
人科医会

西諸医師会・西諸 １月28日
18：30
内科医会合同学術〜21：00
講演会（５単位）

ガーデンベ 肺炎の診断と治療
ルズ小林
宮崎医科大学第３内科助手
阿部

第13回南那珂消化 １月31日 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院（３単位） 〜20：00
第11回宮崎臨床免 ２月１日
疫研究会
18：40
（３単位） 〜20：30◇共催
宮崎県腹部超音波懇
話会
住友製薬㈱

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会
航 ◇共催
ファイザー製薬㈱◇主催
南那珂消化器カンファレンス

宮崎観光ホ 全身性エリテマトーデスの病態と分 ◇共催
宮崎臨床免疫研究会
テル
子機構
旭化成㈱
1,000円埼玉医科大総合医療センター第
２内科教授
竹内 勤

第629号

名

日

称

日

時

第26回宮崎県スポ ２月２日
ーツ医学研究会
16：30（３単位） 〜18：00

場
会

州

所
費

医

演

事

平成14年１月

題そ

県医師会館 開業医の立場からみた成長期スポー
ツ傷害の現状とその対策
大場整形外科クリニック院長
大場 俊二

の

71

他

◇共催
宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー製薬㈱第６回鼻・副鼻腔 ２月７日 宮崎観光ホ 慢性副鼻腔炎の病態に関する一考察 ◇共催
鼻・副鼻腔研究会
研究会
18：30
テル
広島大学医学部耳鼻咽喉科学
日本ベーリンガーイ（３単位） 〜20：00
1,000円教室教授
夜陣 紘治 ンゲルハイム㈱日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

平成13年度日本医 ２月９日
師会生涯教育講座・
15：00
日本医師会社保指 〜18：00
導者講習会複講・
宮崎県救急医療施設医師研修会（５単位）◇主催
県医師会館 次期診療報酬改訂について
宮崎県医師会※テレビ会議宮崎県医師会常任理事システムで５
稲倉 正孝
地区
（都城，
延
岡，
西都市･西 脳血管障害の臨床−内科の立場より−
児湯，南那珂，（医）翔和会みなうち内科神経
西諸）
へ同時放
映予定
内科院長・宮崎市郡医師会理事
皆内 康広
脳血管障害の臨床−外科の立場より−
宮崎医科大学脳神経外科助教授
中野 真一
宮崎県医師会災害医療計画について
宮崎県医師会常任理事
早稲田 芳男

第19回宮崎救急医 ２月16日
学会
13：00（３単位） 〜19：00◇主催
都城コミュ パネルディスカッション
ニティセン
メディカルコントロール体制の構 宮崎救急医学会
ター
築を目指して
教育講演
脳血管障害に対する血管内治療
都城市郡医師会病院脳神経外科
大田 元

宮崎県医師会県民 ２月16日
健康セミナー
13：30（５単位） 〜16：00

県医師会館 生活習慣病の予防と運動
名古屋大学総合体育科学センター
教授
佐藤 祐造
長野県の医療と健康（P P K）
−より良い医療と長寿県を目指して−
長野県医師会長
鈴木 強

第24回宮崎リハビ ２月23日
リテーション研究15：30
会〜17：00（３単位）

宮崎社会保 作業療法におけるリハビリテーショ ◇主催
宮崎リハビリテー
険病院
ン事例研究
ション研究会1,000円
九州保健福祉大学教授
P esco Mar y S.

宮崎県医師会勤務 ３月23日
医部会講演会
16：00（５単位） 〜18：00

県医師会館 未定

◇主催
宮崎県医師会
宮崎県
宮崎日日新聞社◇後援
日本医師会
宮崎市郡医師会
◇協賛
㈱ツムラ

◇主催
久義 宮崎県医師会勤務医
部会

国立熊本病院長
宮崎未定
厚生労働省健康局総務課課長補佐
椎葉 茂樹

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診療メモ

リ バ ビ リ ン
１．はじめにわが国の死亡原因の第１位は悪性新生物で，その内訳は肺癌，胃癌，肝癌の順である。平成率である。この難治例に対してある程度の効果を期待できるのがIFNα‑2bと Riba との併用療法である。

12年分は未集計であるが，平成11年の肝癌死亡

なお，ウイルス（H CV RNA）定量検査には者数は約３万２千人で過去25年間に約３倍の増分岐 DNA プローブ法，RT ‑P CR，Com pet it ive

加，今後も10〜15年間は増え続けると予想され

RT ‑P CR，r eal‑t im e P CR法などあるが，高ウている。原発性肝癌のうち約80％が H CV 陽性，

イルス量とは測定法により（プローブ法）１Meq/

10〜15％が H BV 陽性で，ほとんどが C 型か B

（P CR 法）100KIU /ないし100Kcopies /，型である。なお，平成11年の本県の癌死亡者は（１KIU はほぼ1Kcopies
以上を目安とされている

2,758名で，うち肝癌は11％を占め男女とも第３に相当する）。
さらにプローブ法を例にとると１位で全国集計とほぼ同様である。なお，肝癌のMeq 未満が少量，
１〜10Meq 未満が多量のなか

人口10万対死亡率は関西以西の西日本が高く，の中等量，10Meq 以上が多量〜超多量とに分け佐賀県が44人で全国トップ，福岡県と島根県がられる。

41人で２位となっており，本県は24人で九州７

３．IFN と Riba 併用療法の治療成績

県では最下位に位置する。

Riba だけでも GP T 値は下がるが，Riba 単独

B 型慢性肝炎への経口抗ウイルス剤として

では H CV RNA への作用は弱く，抗ウイルス効Lam ivu din （e 本誌2001年３月号の診療メモ参照）

果は期待できない。今回認められた併用療法はが１年前に発売されたのに続いて，この12月に

IFNα‑2bの１日600〜1,000万国際単位投与を行っ

Ｃ型慢性肝炎への経口抗ウイルス剤 Ribavir inている６か月間，
体重に合わせて Riba600〜800㎎（Rebet ol。以下，Riba）が発売開始された。発を１日２回に分けて内服するものである（体重

癌予防を目的としたＣ型慢性肝炎の治療はイン60㎏超で800㎎，60㎏以下で600㎎）。

ターフェロン
（IFN）
療法が中心で，
欧米では IFN

本邦での H CV gen ot ype 1b型（ほぼグループ

単独療法よりも IFN と Riba との併用療法が一般

１に該当）で高ウイルス量の難治181例に対する的に認められている。本邦でも従来の IFN 単独臨床試験の成績はIFNα-2b単独群の CR 率が２％，

療法に加えて，その併用療法が可能となった。

IFNα-2bプラス Riba の併用群が19％で，併用療

以下，Riba に関する概要を記す。

法は単独療法に比べ明らかに治療効果が高かっ

２．HCV タイプとウイルス量，IFN 治療成績た。
平成７年の旧厚生省研究班調査での難治2,500

IFN 治療による H CV 排除率は H CV のタイプ

例への IFN 単独療法の CR 率７％に比較しても（血清学的グループ分類１と２）とウイルス量３倍近くの効果があったことになる。なお，ウによって左右され，グループ２で低ウイルス量

イルス量が特に多い群（850KIU /以上）でもなら約６〜７割の完全排除（CR）率である。一17％の CR 率が得られ，ウイルス量の多寡によっ方，日本人の多くを占めているグループ１で高て治療効果がそれほど影響されないことも明ら

ウイルス量（難治例）の CR 率は１割未満と低かとなった。

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４．副作用，併用療法の注意

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CR 症例では併用療法開始後８週以内に H CV

副作用のなかで特に注意を要するのは溶血性RNA が陰性化することもわかっており，
開始後

貧血で，
溶血の原因は赤血球の中に Riba がたまっ

１〜２か月間での陰性化が CR に到達できるかて赤血球膜を壊すと説明されている。ほとんど

予測する指標となる。８週の時点で陰性化しての例でヘモグロビン（H b）が２〜３g/低下すいない場合は CR となることはほぼ期待できな

るが，どんどん進行するのではなく，投与開始

いため，９週以降も投与継続するか患者さんの1か月位が最低値，その後は進行しないことが多同意を得ておく（CR でなくても６か月間投与にい。しかし，10g 以下まで減少することも稀ではよる発癌抑制効果は認められている）。

ない。急に１〜２ g 低下すると動悸や息切れが早期に H CV RNA を陰性化させるのには併用でてくるので，特に高齢者に対しては注意が必療法開始のタイミングも重要で，肝炎の急性増要で，治療開始前の H b が13〜14g なければ投与

悪が沈静化しウイルス増殖能が抑えられている

しないほうが安全である。
Riba を減量すれば H b

時期に開始すると成績が良いことも明らかとなっ低下が軽減し，内服を止めれば H b は元に戻る。

ている。
そのリバウンド時とは別に GP T 高値の

一応の目安として，
H b10g で Riba を半分に減量，際に開始したほうが良いこともわかってきた。

8.5g で中止とする。なお，臨床試験では H b 低

６．むすび−今後の検討課題など

下のほかビリルビン・尿酸・フェリチン・血清

今回 Riba との併用が認められた IFN は治験の鉄などの上昇が比較的高頻度にみられた。過去

行われたIFNα‑2bのみである。併用療法はそれのIFNα‑2b（遺伝子組み換え型）単独投与の自なりに効果が期待できるとしても，難治例の CR

験例では他の天然型IFNαやIFNβに比較して全率が19％ではまだ十分といえない成績で，今後身倦怠感や食欲不振等の副作用が多かった印象

は Riba を併用するにしても IFN の投与方法を工がある。Riba との併用でさらに頻度が高くなる

夫する必要がある。併用療法を開始する前の初と予想されるので注意が必要である。間質性肺期にIFN‑β１日２回投与を推奨する意見もある。

炎，自殺企図に対する注意深い観察は言うまで

IFN 投与期間を今までの６か月間から１年以上もない。

へ延長すると CR 率がアップすることもわかっ

Riba には胎児や精子に影響する催奇形性があている。Riba とP eg‑IFN（IFN をポリエチレン

るので，Riba 服用中と投与終了後６か月位まで

グリコールに結合させ徐放型として作用時間をは男女ともに避妊をする必要がある。
また，
Riba

延長させたもので，毎週１回だけの１年間投与。

は腎排泄性であり，透析でも除去できないので未認可）との併用の治験も開始され，結果が待腎不全症例には投与しない。

たれる。

５．そのほかそのほか，
従来の IFNα製剤よりもウイルス中

Riba は当初，抗ウイルス薬として開発された

等量症例への好成績が認められ，併用療法と同が，併用療法における作用機序としては抗ウイ時期に薬価収載されたコンセンサス IFN（Ad-

ルス的に働いているのでなくて，今では細胞性vafer on 。遺伝子組み換え型の新しいタイプ）の免疫の賦活作用と考えられている。Riba の併用

位置づけ，前治療のある C 型肝炎で GP T が急でサイトカイン IL ‑10産生が抑制，IFNγは増加

激に上昇した際に IFN を投与する IFN リバウンなどのデータが得られているものの詳細なメカ

ド療法の応用なども当面の検討課題である。

ニズムについてはまだ不明である。

（三原

謙郎）

第629号日

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
救急時の対応法
http://square.umin.ac.jp/
enzan 119/
市立秋田総合病院救急集中治療室の円山先生が小児，成人の救急処置について
写真をまじえて解説されています。医師にとっても市民にとっても役立つサイト
です。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

11月17日・検査料の点数の取扱いについて書

名・医療用具の保険適用について・新たに保険適用となった医療用具の通知の一部訂正について（日医発第134号，627号）
11月19日

・「介護保険への医師の関与度実態調査」集計結果報告について
・厚生労働省通知「医師免許を有しない者による脱毛行為等の取扱いについて」の送付について

11月20日・感染症・食中毒情報（№1027）

11月21日・感染症・食中毒情報（№1028）

11月22日・タックスアンサー周知用ポスターの掲示等について（依頼）・インフルエンザワクチン需要予測のための調査について
・インフルエンザによる患者数の迅速把握事業等について
・感染症・食中毒情報（№1029）

11月26日・「暴力団追放カレンダー」の送付について
・第７回日医認定健康スポーツ医制度再研修会の申込について
・「臓器提供者（ドナー）適応基準及び希望者（レシピエント）選択基準の改正について」の施行期日の延期について
・「麻薬及び向精神薬取締法施行令及び麻薬，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について」の訂正について・炭疽菌等の汚染のおそれのある場合の対応について
・感染症・食中毒情報（№1030）

11月27日・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・国立病院等の医師の医師会への加入及び会費の支払について
・感染症・食中毒情報（№1031）
・労災保険における診療費請求内訳書等の被災労働者等への開示について

11月29日・感染症・食中毒情報（№1032）

備考第629号

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送付日

文

11月30日・高度先進医療の承認について

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平成14年１月

名・日本医師会生涯教育カリキュラム〔平成13（2001）年版〕の送付について
・磁気テープ等を用いた請求に関して厚生労働大臣が定める規格及び方式の一部改正等について
・感染症・食中毒情報（№1033）
12月３日

・使用医薬品告示の一部改正について・「麻薬及び向精神薬取締法施行令及び麻薬，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について」の訂正について・平成14年「はたちの献血」キャンペーンの実施について（依頼）・炭疽菌感染症に係る治療薬の健康保険制度上の取扱いについて
・放送大学宮崎学習センターの学生募集ご協力のお願い（平成14年度第１
学期）

12月４日

・感染症・食中毒情報（№1034）

12月５日

・身体拘束相談窓口の開設について
・第８回「医療従事者のための緊急被ばく医療セミナー」参加者募集について（通知）
・感染症・食中毒情報（№1035）

12月６日

・感染症・食中毒情報（№1036）

12月７日

・感染症・食中毒情報（№1037）

備

考

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あけましておめでとうございます。21世紀元年は，テロの多発，狂牛病の発生，シーガイアの破綻等ありました。
そんな暗いニュースの多い中，年末には敬宮愛子内親王誕生という吉報がありました。無国籍風の名前が多い最近の命名ですが，女の子に限っては子のつく名前が増えるかもしれません。
愛子様と同世代の子供を望む夫婦もいるでしょうし，また雅子様の高齢出産にあやかって私も頑張ろうという女性もいるでしょうから，
ベビーブー
ム出現の可能性があります。そしてそれが好景気への起爆剤になるかもしれません。今年に期待しましよう。
不況の中，医療界にも厳しい逆風が吹き続けています。４月の診療報酬改正で本体部分が1.3％減と初めてのマイナス改正となります。世論からすれば，致し方ない決着でしょう。そして将来，さらに痛みが増える気配があります。限られた医療財源ですので，奪い合いを避けて医療従事者みん
なが知恵を出し合って経費節減に努める必要があります。そんな中，実用化直前の ORCA への期待は大です。無駄のない国家予算は国民みんなの願いですが，それぞれの分野では抵抗があり，どこでも総論賛成各論反対の図式がみられます。ほどよい妥協点を見いださなくては日本の経済再興は危ういと思います。
新年号は盛りだくさんです。日医坪井会長・秦会長・各郡市医師会長の個性ある年頭所感，現職
国会議員の新年挨拶そして新春随想が加わり，読み応え十分です。お屠蘇気分でゆったりと，気を引き締めてじっくりと，減り張りをつけてご堪能下さい。広報委員一同，今年もよりよき日州医事を目指して刻苦勉励する所存です。よろしくご指導ご鞭撻下さい。
（成田）
¡
¡
¡
¡
¡
ために積み立てるのは参考になりました。しかし，
あけましておめでとうございます。ミレニアムで資金が十分にある人は高度な治療がうけられますが，浮かれた気分で迎えた2000年からもう２回目の新年
そうでない人には厳しいようです。命の価格づけがになりました。今年はちっともウキウキした気分に行われているようで，日本の医師にはなじめそうにはなりません。時がたつのは速いですが，気分の移ない制度と感じました。わが国の皆保険制度は改善
り変わりもすごく速いような気がします。日州医事すべき点があるとはいえ，良い制度であると改めての編集に携わるようになってもうすぐ丸４年です。
思いました。
（佐々木）
何とかかんとかやっと４年，こちらの方はゆっくり
です。
¥
¥
¥
21世紀最初の年は皆様にとってどんな年でしたか。
今年も宜しくお願い致します。
（井上）
2001年は暗い話題ばかりでしたが，本誌が皆様のお¢¢¢手元に届くころにはきっと2002年が明るい話題とと新年あけましておめでとうございます。今年もよもに幕を開けていることと思い…たいのですが。個
ろしくお願いします。
人的にも阪神がまたも低迷，あげくに監督夫人の巨
今年は，①ほんの少しの大変さに負けない，②く
額脱税容疑など，さびしい話題ばかりでした。やはよくよ考え過ぎない，③その日の疲れとストレスは
り阪神には ID 野球は無理かとの思いを強めています。
その日のうちにとる，④ちょっとの幸せも心から喜
来年こそ何も考えない野球を実践し日本一を目指し
ぶを目標にがんばろうと思います。
（市来）てほしいものです。日本プロ野球よメジャーリーグ
£££に負けるな1日本医師会よ 痛みだけ の構造改革１月号の担当になり，12月のあわただしい中，原もどきに負けるな
（戸枝）
稿を読んでいます。なかなか気持ちが集中できま
せん。
¦
¦
¦
明けましておめでとうございます。今年もよろし
担当部分の各医師会長の年頭所感を読ませていた
くお願い致します。
だいていると，ほとんどの先生が世の中のことにつ昨年は，よい事の少ない一年でしたが，今年はよ
いて触れておられて，それもとても困難な状況を述い事の多い一年であってほしいと思います。昨年，
べておられます。内容が去年はどうだってのか，来数少ないよい事の中に，敬宮愛子新宮の誕生があり
年はどのように変わるのかと思ってしまい，まずこました。
れまでの20年分くらいを並べて読み通してみたくな
名前の由来は孟子の思想からという事ですが，人
ります。
（面高）
を愛し，人を敬うという優しく大らかな気持ちでで¤¤¤きるだけ一年間を過ごしたいと思う年の始めです。
世界的に評価の高いシンガポールの医療制度のビ（23）
デオを見ました。収入の一部を将来の自分の医療の第629号

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事 第629号（平 成 14 年 １ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:w w w .m iyazaki.m ed.or .jp E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面2俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，23 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布 美 子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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