﻿This book was originally published in Japanese
under the title of :Rounen-Shikaigaku Yogo-Jiten（Dictionary of Gerodontology）
Editors :Japanese Society of GerodontologyⒸ 2008 1st ed.
Ⓒ 2016 2nd ed.
ISHIYAKU PUBLISHERS, INC.

7-10, Honkomagome 1 chome, Bunkyo-ku,
Tokyo 113-8612, Japanii

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第 2 版の発刊に寄せて2008 年 3 月に発刊されました『老年歯科医学用語辞典』が，明るい素敵な表紙と充実した内容で第 2 版として生まれ変わりました．近年では，インターネットを利用して用語を調べる方も多いと思われますが，その内容がどの程度信頼できるのかは不明です．本用語辞典に関しては，用語の選択と執筆を一般社団法人日本老年歯科医学会学術用語委員会が中心となり，日本老年歯科医学会が責任を持って担当いたしました．2012 年から那須郁夫学術
用語委員長のもとで第 2 版の改訂計画が開始され，2014 年から眞木吉信学
術用語委員長がその事業を引き継ぎ，多くの方々のご協力の下ここに完成いたしました．関係各位のご尽力に心から敬意を表します．
用語というものは生き物で，時代と共に変わっていきます．そして，使用される領域によって同じ意味をさす用語が異なり，同義語が複数ある場合も多いようです．また，同じ用語でもすべての人が同じ意味で使用しているとは限らず，それらをまとめる苦労は計り知れません．本学術用語委員会も大変苦心されたことと思いますが，ここにその成果として素晴らしい用語辞典が誕生したことを心から喜ばしく思います．
この用語辞典は，歯科関連職種以外の領域の方にも利用できるようになっており，大変有益なものと思います．必ずや多くの方に論文執筆や学会発表の際などに有効に利用していただけると確信しております．数年後には第 3版を発刊する予定でおりますので，ご意見をいただければ幸いです．
結びに，本用語辞典の発刊に携わられた方々に深甚なる感謝の意を表します．
2016 年 3 月
一般社団法人日本老年歯科医学会
理事長

櫻井

薫

iii

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第2版

序文

「高齢社会」「超高齢社会」のみならず，「フレイル（ティ）」「サルコペニア」「ロコモティブシンドローム」など横文字の用語まで，さらには口腔機能や保健機能食品に代表される栄養に関する定義のはっきりしない，いわゆる学術用語があふれている時期に，『老年歯科医学用語辞典』の改訂版（第 2 版）が発行される運びとなった．
平成 6 年（1994 年）に日本老年歯科医学会に用語検討委員会ができ，毎号の学会誌に掲載された用語解説をまとめて，平成 20 年（2008 年）に本学会の法人化記念として『老年歯科医学用語辞典』が出版されてから 7 年が経過した．その間も，日本における高齢化は急速に進み，介護分野のみならず
保健・医療分野においても，2025 年問題を目前にして，さまざまな対応策がとられているところである．したがって，この分野では日々新たな専門用語が導入され，保健・医療・福祉（介護）の現場においては専門職間のコミュ
ニケーションを図るうえで大きな混乱の元になる可能性すら否定できない．
さらに，初版の時には混乱を避けて棚上げしてしまった，「口腔ケア」の問題にも決着をつける必要があった．そこで，2015 年度だけでも 4 回の学術用語委員会を開催し，足りない部分は常時メールによる意見交換を行い，最終段階では理事の先生方より貴重なご意見をいただいた．内容的には，日本歯科医学会および各学会の用語集を参考に，約 200 語におよぶ新たな専門用
語に英文表記と学術的な解説を加え，初版の 875 語に対して本書は 1,000 語をはるかに超える，新しい時代に相応しい辞典となった．
一方，初版の発行時には 2,000 名台半ばであった学会員は 3,100 名を上回るほど増加したため，財務には増刷分の予算措置をお願いすることによって，ようやく本会会員へ１冊ずつ寄贈できることになった．学会報告と論文作成のみならず，学会員各位の知識と技術の向上に役立てて頂くとともに，本学会の学術的発展につながることを祈念している．
奇遇にも初版時と同様，今回の改訂に際しても学術用語委員会を預かった
私としては，学術用語委員会のこの上ないメンバーのみならず，歯科医学各分野の重鎮といわれる先生方の協力が得られたことに深謝するとともに，医歯薬出版株式会社関係諸氏に謝意を表したい．
2016 年 3 月
一般社団法人日本老年歯科医学会学術用語委員会
委員長
眞木 吉信
iv

﻿

老年歯科医学用語辞典の発刊に寄せて有限責任中間法人日本老年歯科医学会からこのたび『老年歯科医学用語辞典』が発刊される運びとなりました．今回の発刊に至る道程は決して平坦ではありませんでした．学会の発展にともない，多くの会員が学術大会に参加
して熱い討論を行うたびに，用語の統一が必要であることを誰しもが強く感じましたが，本学会は基礎から臨床各科のいろいろな分野の会員で構成されており，学際的であるがゆえに用語の問題は深刻でした．特に学会誌では，使用する用語の統一は重要であり，学会誌に掲載された用語は本学会が承認したものと同等の重みをもちます．平成 6 年（1994 年），本学会に用語委員会がつくられ，編集委員会と連絡を取りながら作業が始まりましたが，老年歯科医学はわが国では初めての分野であり，すでに先行使用されていた各用語は混乱していました．学術専門用語は，大多数の方が理解し了承していただけるものでなければ何ら意味がありません．最初の用語委員会は会誌掲載
論文から老年歯科医学に関連する用語を抽出する作業から始められ，平成 10
年になってようやく形をなし，老年歯科医学会誌の巻末に老年歯科医学用語集という形で掲載されました．当時は 580 語の解説でしたが，委員会業務として着実に継続され，用語委員会と編集委員会の共同作業で平成 11 年，平成12 年と毎年用語を増やし，それらが老年歯科医学会誌に順次掲載されました．
会員からは好評の雑誌掲載版ではありましたが，老年歯科医学の急速な発展とともに，臨床面だけでなく教育面および研究面においても用語の重要性が認識され，辞典としての出版が切望されました．今，『老年歯科医学用語辞典』を手にできることは，本学会会員のひとりとして大きな喜びです．
長年にわたり用語の収集から，一語一語の解説に誠心誠意ご尽力いただきました関係者の皆様に心より感謝申し上げます．
今後，本辞典をより一層充実したものに育てることができるのは，これを座右に置かれる皆様です．気がつかれた点のご指摘や，新しい用語の追補などをいただければ，改訂版へ反映されることと思います．
2008 年 3 月
有限責任中間法人日本老年歯科医学会
理事長

山根

源之
v

﻿

序

文

老年歯科医学か高齢者歯科医学か，高齢化社会か高齢社会か，臨床分野では口腔乾燥症か口腔乾燥感かなど，老年歯科医学会の学術大会で発表された内容や，学会誌に使用されている学術用語には，幾多のあいまいな言葉と適切とは思えない用語が見られるため，これらの解説と学会誌への掲載論文に適した用語の選択を目的として，1994 年 9 月に組織されたのが老年歯科医学会の用語委員会である．当時は大阪歯科大学の上田裕教授が委員長で，メンバーは学会誌の編集を担当していた高江洲義矩教授，海野雅浩教授，井上宏教授の 4 人体制であった．上田教授は医学部出身ということもあり，

老年歯科医学に関する用語の分類で委員会を方向付け，編集委員会のメンバーを包含して，学会誌の掲載論文よりキーワードを収集するという大変な作業から，1998 年には 580 語を 8 項目に分類して『老年歯科医学用語集』という形で，老年歯科医学会誌に掲載した（12 巻 3 号）．この頃は，社会の高齢化とともに介護保険制度の制定などもあり，保健・医療・福祉分野の用
語はめまぐるしく変わると同時に新しい用語が次々と造語されてくるため，
1 年後の 1999 年には，選定された用語が 900 語にのぼる改訂版が掲載された（14 巻 1 号）．さらに 2000 年には正確を期した増補改訂版が一部用語の解説とともに出された（15 巻 2 号）
．この号から学会誌には逐次用語集に選定された用語の解説が掲載されることになった．この間，編集委員長が日本大学松戸歯学部の那須郁夫助教授に交代したが，これまでの方針は変わらず
用語の解説は継続され，また，新しい学術用語の収集も繰り返されて，2007年まで掲載された（22 巻 1 号）．
老年歯科医学は基礎から臨床まで，生命科学から社会科学まで，保健・医療・福祉の幅広い分野にわたる学際的な研究領域であり，学術用語も多岐にわたり，細心の注意を払いながら使用するか，または独自の造語をするか，
意外と自由な雰囲気がこれまではあった．そして，エイジングに対するアン
チエイジングや生活習慣病に対するメタボリックシンドロームなどまだまだ新しい用語が追加される世界でもある．しかし，医療に加えて介護も予防の時代を迎えた現在，技術中心のタテ割りの専門分野で構成され，老年医学や保健・福祉分野も包含する本学会としては，用語委員会が組織された当初の目的を全うするために，老年歯科医学学術用語の解説・整理と選択の指針をvi﻿

提示することが急務であると考えた．
委員会では，
これまで老年歯科学会誌に掲載されてきた用語解説をもとに，評議員の先生方よりご意見をいただき，既に掲載された用語の加筆・修正・削除を行った．また，本書のために新規の用語解説も追加した．用語解説の
うち，摂食嚥下関係は昭和大学の向井美惠教授，栄養学関係は東京歯科大学の山中すみへ客員教授に検討をいただいた．本書の編纂過程において，ご協力をいただいた関係者には，心より感謝申し上げたい．
最後に本書が，今後の社会情勢の変化や学術の進歩にともない，さらなる充実がはかられるとともに，老年歯科医学を中心とするさまざまな分野に貢献することを願うものである．
2008 年 3 月
日本老年歯科医学会用語検討委員会
委員長

眞木

吉信

vii

一般社団法人 日本老年歯科医学会
委 員 長

眞木

吉信

委

員

柿木

保明

副委員長

山根

瞳

委

員

菅

武雄

幹

大神浩一郎

委

員

外木

守雄

委

員

戸原

玄

委

員

深山

治久

委

員

福島

正義

委

員

三浦

宏子

事

用語委員会（委員は五十音順）

執筆者一覧（五十音順）
戸原玄（東京医科歯科大学大学院）

植田耕一郎（日本大学歯学部）

中島丘（横浜市開業）

大神浩一郎（東京歯科大学）

那須

柿木保明（九州歯科大学）

羽村章（日本歯科大学生命歯学部）

阪口英夫（陵北病院）

平野浩彦（東京都健康長寿医療センター）深山

治久（東京医科歯科大学大学院）

井上

櫻井宏（大阪歯科大学）

薫（東京歯科大学）郁夫（日本大学松戸歯学部）

佐藤

雅志（多摩北部医療センター）

福島

正義（新潟大学大学院）

佐藤裕二（昭和大学歯学部）

眞木吉信（東京歯科大学）

下山

和弘（東京医科歯科大学歯学部）

三浦宏子（国立保健医療科学院）

新庄

文明（南光歯科保健センター）

宮﨑秀夫（新潟大学大学院）

菅武雄（鶴見大学歯学部）

山中すみへ（東京歯科大学）

杉原直樹（東京歯科大学）

山根

杉山

哲也（東京歯科大学）

山根⻆

保徳（国立長寿医療研究センター）

米山

武義（静岡県開業）

外木

守雄（日本大学歯学部）

渡邉

郁馬（アポロ歯科衛生士専門学校）viii

源之（東京歯科大学）
瞳（アポロ歯科衛生士専門学校）

﻿

凡

例

1． 本 書（第 2 版）は，日本老年歯科医学会が法人化記念出版として 2008
年 3 月に発行した『老年歯科医学用語辞典』をもとに，それ以降の新規
用語約 200 語を加えて編纂したものであり，一般社団法人日本老年歯科医学会の承認を得たものである．
2． 使用漢字については，最も一般的に使用されているものとしたが，歴史的に正字体が使用されているものについては，正字体とした．
例）「蝕」→「蝕」，「嚢」→「囊」，「頬」→「頰」
3． 解説は表現の簡明化をはかり，歯科医学以外の保健・医療・福祉関係者も理解できるような内容とした．
4． 掲載は英語の略称なども含めて，五十音順とした．また，英語の略称の使用頻度が高いと考えられる用語については，略称の項目に解説を付した（例：ADL）．
5． 細菌名のアルファベット表記については，すべてイタリック体とした．
6． 索引として挙げた用語は，見出し語とその英語標記に，本文中の主要な学術用語を加えたものである．
7． 英語標記に関しては，他の表現を否定するものではないが，現状で一般的と思われるものに限定して掲載した．また，わが国独特の用語については，英語標記が確定していないため，用語を直訳し掲載した．
8． 病名などに使用されている人名に関しては，本書が歯科医学のみならず，
隣接分野の関係者にも使用されることを考え，原則的にカタカナ表記とした．

ix

あいしーでには，買い物，食事の準備，家事，

あRRS
rapid response system
あーるあーるえす

洗濯，電話，交通機関の利用，薬の服用，金銭管理などの日常生活上の複雑な行動について，「できる」「介院内で死亡する必然性がない患者

助が必要」「できない」などと判定を前もって発見し，介入し，予後をする．老年者の良好な QOL を達成

改善するシステム．心停止が起きる

するためには，リハビリテーション

患者の多くは，その前に平均動脈圧，や介護の場面で，ADL で評価する

脈拍数，呼吸数，胸痛，意識になん

直接身体機能にかかわる身の回りのらかの異常所見があるので，集中治動作や移動に関する項目に加えて，療医，看護師，理学療法士などの集IADL で評価する生活に関連する動中治療専門のチームが適切な処置を作もあわせて十分に検討することが行う．そのためには，患者急変の発必要である．

見，患者急変に対応するチーム，実同義語 手段的日常生活動作

績の集積とシステムの成果のフィー

関連語

ドバック，システムの設置運営の 4つの要素が必要とされる．
（深山治久）RSST あーるえすえすてぃー
repetitive saliva swallowing test

（那須郁夫）ADL，生活機能

ICF あいしーえふinternational classification offunctioning, disability and health
同義語 国際生活機能分類

同義語 反復唾液嚥下テスト

IADL あいえーでぃーえる
instrumental activities of dailyliving

ICD-10 あいしーでぃーてん
international classification of
diseases
疾病および関連保健問題の国際統

老年者の日常生活における能力障

計分類（ICD）第 10 版のこと．ICD

害を評価する指標のうち，身体機能とは，異なる国や地域から異なる時の評価には ADL が用いられる．こ点で集計された死亡や疾病のデータれに対して IADL は，ADL よりもの体系的な記録，分析，解釈および前段階（障害の比較的軽い段階）の比較を行うため，世界保健機関憲

日常生活の障害を示す指標であり，章に基づき，世界保健機関（WHO）

手段的日常生活動作あるいは日常生が作成した分類である．ICD-10 は活関連動作と訳されている．具体的

1990 年の第 43 回世界保健総会にお001

ああいひなー

あいて採択された分類で，現在，わが 国 で は， そ の 後 の WHO に よ る
ICD-10 の 一 部 改 正 の 勧 告 で あ る
ICD-10（2003）を作成し，医学的分同義語 カヘキシア

悪性症候群 あくせいしょうこうぐん
neuroleptic malignant syndrome

類として医療機関における診療録の抗精神病薬の投与中，または抗管理などにも活用している．

パーキンソン病薬の中止や減量など



投与量の変更にともないみとめられ（三浦宏子）

関連語

る高熱，意識障害，錐体外路症状お国際生活機能分類

よび発汗や頻脈などを主徴とする症

アイヒナーの分類
Eichner’s classification

あいひなーのぶんるい

候群．ドパミン D2 受容体阻害作用を有する薬剤であれば発症の可能性

歯列の欠損形態の分類法の 1 つがあるといわれている．抗精神病薬

で，中心咬合位が上下顎の残存歯にまたは抗パーキンソン病薬による治よりどの程度安定した状態で支持さ療の既往のある患者で原因不明のれているかを評価するもの．上下顎

38℃以上の発熱，筋強直がみとめらの左右側小臼歯部と大臼歯部を 4 つれた場合には，本症候群を疑う．

の咬合支持域に分けて，それぞれの咬合関係の存在の有無により，A1～ A3，B1 ～ B4，C1 ～ C3 のグループに分類される．
関連語（大神浩一郎）（深山治久）

アクティブガイド あくてぃぶがいど
active guide「健康づくりのための身体活動基

咬合支持準 2013」に基づき策定された，実悪液質 あくえきしつ
cachexia

践的な手段を示した「健康づくりのための身体活動指針」のこと．アク慢性疾患の末期症状の 1 つとしてティブガイドは 1,000 歩のウォーキ

現れる，病的な全身の衰弱した状態

ングに相当する運動に要する時間でで，栄養摂取量の減少と代謝異常にある 10 分に着目し，「＋10（プラス

よってもたらされるタンパク質およテン）：今より 10 分多く体を動かそびエネルギーの喪失状態．重症の結う」をコンセプトとしており，身体核，糖尿病，血液疾患などの消耗性活動を増やし運動習慣を確立するた疾患で起きるが，とくに癌を原因とめの行動変容に役立つ情報提供をはするものを癌悪液質とよぶ．

かるツールとして策定された．また，



年代ごとに運動時間の目標を 16 ～002

（外木守雄）

あふたせい64 歳は 1 日 60 分，65 歳以上は 1 日ト，力の伝達特性により緩圧アタッ

40 分と定めた．

チメントと非緩圧アタッチメントに関連語（三浦宏子）

健康日本 21（第二次）

分類される．
関連語

亜酸化窒素吸入鎮静法
あさんかちっそきゅうにゅうちんせいほう

nitrous oxide inhalation sedation（大神浩一郎）

支台装置

アタッチメントロス あたっちめんとろす
attachment loss

低濃度の亜酸化窒素（笑気）を鼻歯に付着する上皮組織および結合マスクから吸入させて，意識を失わ組織（アタッチメント）の喪失．炎

せないで不安や緊張をやわらげ，歯症などにより，ポケット底の位置が科治療を円滑に行うことを目的としセメント - エナメル境から根尖側へた鎮静方法．笑気吸入鎮静法ともい

移動した場合をいう．

う．通常は 20 ～ 30％の亜酸化窒素
を酸素 80 ～ 70％とともに専用の吸入器を用いて吸入させる．鎮痛効果は不完全なので，痛みをともなう処置の際には局所麻酔が必要になる．
絶対的禁忌症はないが，鼻閉を起こしている患者や閉鎖腔のある場合には応用できない．

関連語（深山治久）

精神鎮静法

アタッチメント あたっちめんと
attachment

（山根

瞳）

アテローム硬化 あてろーむこうか
atherosclerosis
じゅくじょうこう か

同義語 粥 状 硬化

アフタ性口内炎 あふたせいこうないえん
aphthous stomatitis
口腔粘膜にできる直径数ミリ程度の円形または楕円形の有痛性の潰瘍
で，周囲には紅暈とよばれる境界明瞭な紅斑がみられる．1 ～ 数個のアフタをともなった発現頻度の高い炎

可撤性義歯の支台装置の 1 つ．支症性の病変である．約 10 日 ～ 2 週

台歯側に付着する固定部と義歯側に間ほどで完治するが，再発する場合

付着する可撤部からなる．両者が嵌があり，何度も繰り返しできる場合

合することで義歯の維持がはかられは再発性アフタ性口内炎とよばれる．歯冠との位置関係より歯冠外アる．好発部位は，おもに口唇粘膜，

タッチメント，歯冠内アタッチメン

舌（とくに舌尖部，舌側縁部），頰

ト，
根面アタッチメント，
バーアタッ

粘膜で，口蓋，咽頭に発生すること

チメント，製作法により自家製アもある．原因は，感染，食物アレル

タッチメントと既製アタッチメン

ギー，自己免疫疾患，遺伝，栄養障003

ああぽとーしあ害，ホルモン異常，ストレスなどが症の代表的な疾患である．不可逆的報告されているが明確にされていなな進行性の脳疾患で，記憶や思考能い．原因が不明なため根治療法がな

力がゆっくりと障害され，日常生活

く，対症療法が主体で，明らかな誘のもっとも単純な作業を行う能力さ因があればその除去が必要となる．

えも失われる．認知症のなかでも脳一般的な治療法は，副腎皮質ステロ

血管性認知症，レビー小体型認知症

イド薬の外用が有効である．そのほと並んでもっとも多いタイプであ

かには，硝酸銀による腐食，ビタミ

り，認知症の 50 ～ 80％を占めておン B 剤投与，抗アレルギー薬の投り，男性より女性に多くみられる．

与も有効とされる．

症状がみとめられない早期あるいは

（櫻井

薫）

発症前の段階，軽度認知障害（MCI）

アポトーシス あぽとーしす
apoptosisという中期の段階，そしてアルツハ
イマー病による認知症（アルツハイ「apo（ 離 れ て ）」 と「ptosis（ 落マー型認知症）という 3 つの病期でちる）」という造語であり，細胞が進行する．ほとんどのアルツハイ

膨潤し死んでいくネクローシス（壊マー型認知症の患者では，60 歳以死）とはまったく異なる細胞死とし降に初めて症状が現れるが，若年性て，1972 年に Kerr らによって新し

アルツハイマー型認知症患者も存在

く定義され，
提唱されたものである．

する．アルツハイマー型認知症の病

ネクローシスは，細胞小器官が膨張

態は b アミロイドといわれるタン

し，核は比較的保たれつつ，全体がパク質が脳の神経細胞に蓄積し，さ膨化し，細胞融解に至り，偶発的にらにタウというタンパク質が溜まっ

受動的な細胞死を起こす．これに対て神経細胞が破壊され脳が萎縮する

してアポトーシスは，遺伝子によりことにより脳機能が低下するという制御されて起こり，細胞質や核が凝説が有力である．

縮され，全体が縮小して細胞死に至

関連語

る．

（櫻井

薫）

アルツハイマー病 あるつはいまーびょう
Alzheimer’s disease

（⻆

保徳）

認知症

アルマ・アタ宣言 あるま・あたせんげん
Alma Ata declaration「すべての国々にプライマリーヘ

1907 年にドイツの Alzheimer にルスケアの概念を浸透」させ，「プよって報告された，認知機能の低下，

ライマリーヘルスケアの開発のため人格の変化をおもな症状とする認知の勧告を明文化」させることなどを004

あんらくし目的として 1978 年に，カザフ共和国の首都アルマ・アタで開催された

安静唾液 あんせいだえき
resting saliva

WHO の主宰する健康会議において採択された宣言．

あ味覚や咀嚼などの唾液分泌を促す
ような刺激がない状態でも，つねに宣言では，プライマリーヘルスケ

分泌されている少量の唾液のこと．

アが人々にとって欠くべからざる必

分泌量は精神状態，体位，明るさ，須の基本的な人権であるという認識

薬物に影響され，また性差や日内変に基づき，あらゆる国々において政動の存在する可能性がある．安静唾

府や公的機関から地域の民間組織に

液量の平均値は約 0.3 mℓ/ 分であ至る多くの機関と住民の参加のもとる．

に，実現可能な方法により，健康増

安静時の唾液を採取する方法に

進，疾病予防と医療，リハビリテー

は，患者に肘を膝の上に留めて前向

ションのあらゆる分野の健康確保のきの姿勢を維持させ，それによって取り組みを実現するための方策を提舌，頰，顎を動かせないようにさせ，示すべきであるという原則が示され受動的に口から唾液を垂らすようにた．とりわけ，これまで医療や保健させる排液法や，1 分間に 1 ～ 2 回対策において資源が不足していた，

唾液を定期的に吐き出す吐出法があいわゆる発展途上国において「すべる．最近ではシルマー試験紙などのての人々に健康を」保証するために，ろ紙を用いた方法も開発されている．

プライマリーヘルスケアの開発をも

はや待つことのできない課題として関連語示したことが重要である．
宣言の趣旨に基づき，1979 年のWHO 第 32 回総会では「2000 年ま

（櫻井

薫）

刺激唾液

安楽死 あんらくしeuthanasia, mercy killingでにすべての人々を健康にするため不治の病に冒されてその病苦が強の戦略の策定」が協議され，それぞく，かつ救命回復の見込みのない死れの地域や国レベルにおけるプライ

期の迫った病人がそのことを知らさ

マリーヘルスケアの開発と普及に向れたうえで，十分な考慮に基づいた

けた取り組みが開始された．

本人の明確な希望により，医師そのほかの者が薬物などを使ってできる

関連語（新庄文明）
プライマリーヘルスケア

だけ苦痛のない方法で死なせることをいう．
実施する方法が本人の生命を短縮
005

いーいーじいする（積極的安楽死）ときは，刑法上の殺人罪または嘱託殺人罪の要件に該当するとされている．
一方，医療処置を講じても病人のECG いーしーじー
electrocardiogram
同義語 心電図

死期をわずかしか延長できず，それ

医学的リハビリテーション

が単に苦痛を与えるにすぎないと

いがくてきりはびりてーしょん

き，生命維持のための処置を講じな

medical rehabilitation

い場合（消極的安楽死）や，このと疾病の治療と並行して患者の心身きモルヒネなどを死の苦しみを緩和

機能の向上と維持を目的として行わするために用いる場合（間接的安楽れるリハビリテーションの対象とな死）があるが，これらの行為自体はる障害者にはいくつかの問題が重複生命を短縮しない．この場合でも当して存在し，リハビリテーションも然本人の同意が必要であり，ときにその領域に応じて，医学的リハビリ

は意思確認に無理がある場合や死期テーション，教育的リハビリテーの予測が困難な場合などもあって論ション，職業的リハビリテーション

議をよぶことがある．

および社会的リハビリテーションの2001 年にオランダで，ついでベ4 つに分けられる．医学的リハビリ

ルギー，ルクセンブルク，アメリカ

テーションはほかの分野に先立っのいくつかの州で安楽死法が制定さて，障害の発生とともに疾病の治療れ，法的対応を開始した国，地域がと並行して患者の心身機能の向上と出現している．

維持を目的として行われるものであ

関連語

尊厳死

（那須郁夫）

る．アプローチとしては機能障害の回復，能力低下の予防あるいは能力

いの再獲得のために，内科的・外科的

EEG いーいーじーelectroencephalogram

言語聴覚療法などが総合的に行われ同義語 脳波EMG いーえむじーelectromyogram
同義語 筋電図

治療をはじめ，理学療法，作業療法，
る．老年者の自立支援においては，
口から物を食べるという食生活面での機能回復は重要な位置を占める．
口腔領域の治療や口腔衛生の管理を
リハビリテーションの一環として行うことによって，単に生命を維持するだけでなく，老年者の人間性の維

006

いきがい

持，回復，さらには QOL を高める
ことにもつながる．
関連語（杉山哲也）

リハビリテーション

生きがい いきがい
purpose in life, reason for living,
Ikigai
人が生きていくために必要な，生胃管 いかん
gastric tube

きている甲斐がある，あるいは生きている喜びがあると感じることをい

経管栄養に用いるチューブのうう．

ち，先端部を胃内に留置するもの．

たとえば，本来あるべきにもかか

ポリ塩化ビニルやポリウレタン，シわらずそれまで欠乏していた，食物，

リコン製などがある．鼻から挿入す自由，愛が満たされ夢や希望がかる場合は，経鼻栄養チューブ，マー

なったときや，小さな発明，発見でゲンゾンデ，経鼻カテーテル，NG

あっても工夫や努力の積み重ねによチューブなどとよばれる．

（菅
武雄）

り新しいものをつくりだせたり，み関連語つけられたりしたとき，個人の利害

経管栄養法

易感染性患者 いかんせんせいかんじゃ
compromised patientを超えて，他者の役に立ったと確か
められたときなどに感じられるとされる．

病原微生物の生体内への侵入や感老年者にとっては，元気であるこ染を防ぐ感染防御機構が低下し，感とすなわち健康とともに，生き生き染症リスクが高い患者のこと．易感していることすなわち生きがいは大染性患者では症状が非典型的な場合

いなる関心事である．ある者にとっも多く，比較的病原性の低い微生物て何が生きがいとなるかは個人的なによる感染症すなわち日和見感染が事柄で千差万別であり，また，他人多い．医学の発達により，老年者でに強制されたり判断されたりされるは上記のような問題点を抱えながらものではないのは当然である．

生活している者が増加しており，寝そのため，国の施策においても，たきりの要介護高齢者では基礎疾患

老人クラブなどの社会活動において以外にも，栄養状態の悪化や尿道カは地域性が尊ばれるようになり，老テーテルの留置など，より感染しや年者個人の経験や知識，技能を生か

すい状況にある．このような患者でした，いわゆる生きがい就労支援のは，歯科治療においても感染に十分事業が全国各地で試みられ始めてい配慮し，抗菌薬の術前投与などが必る．

要になることもある．

関連語

（⻆

保徳）

（那須郁夫）QOL

007

いいきこらえい息こらえ嚥下 いきこらええんげsupraglottic swallow

意識が障害されること．傾眠，昏迷，半昏睡，昏睡の 4 種類に分けら

脳血管疾患などにより生じた嚥下

れる．
傾眠とは，放置しておけば眠っ障害への直接訓練の 1 つ．早期の咽てしまうが，よびかけなどの軽度の頭への垂れ込み，または喉頭蓋によ刺激でも覚醒する状態で，応答や行る喉頭口の閉鎖不全により，嚥下中

動は散漫である．昏迷は，意識は保またはその直前の誤嚥を生じるケー

たれているが，外界の刺激にまったスに有効な代償的およびリハビリ

く反応せず精神活動が停止してしテーション的な手技・方法である．

まっているかのようにみえる状態，

嚥下前に息止めを指示し，声帯閉鎖

半昏睡とは疼痛刺激にのみ反応し，をさせることにより，喉頭内への食腱反射，角膜反射などの各種の反射物の侵入があっても気管内への侵入は正常な状態，昏睡とは音や疼痛刺を阻止することで誤嚥を回避する．

激に対してまったく反応しない状態

嚥下中の誤嚥の予防と気管に入り込である．

んだ飲食物を喀出する効果もある．
吸気を指示し，嚥下後に「ハー」と維持歯 いじし
abutment tooth

呼気を促すことが有効とされている．

同義語 支台歯指示内容としては，嚥下前に少量の（平野浩彦）

移行義歯
transitional denture
いこうぎし（深山治久）

萎縮性胃炎 いしゅくせいいえん
atrophic gastritis
胃粘膜の慢性炎症と固有胃腺の萎

比較的早期に残存歯の抜去とそれ縮を示し，表層性胃炎，萎縮性胃炎，にともなう義歯の新製が見込まれる胃萎縮へと経過をたどるもの．萎縮が，一度に抜歯せずに，徐々に抜歯性胃炎では炎症性変化が粘膜全層にし，その部位に増歯増床を行い，円及び，固有胃腺は減少，消失し，上滑に最終義歯への移行が行えるよう皮の萎縮がみとめられ，リンパ球浸に配慮した義歯のこと．適応能力の潤が増加する．持続する上腹部の不低下している老年者の補綴治療には快感，疼痛，膨満感などの症状がみ有効である．

られ，食事直後に強くなる傾向があ

（櫻井

意識障害
disturbance of consciousness
いしきしょうがい008

薫）

る．萎縮性胃炎にともなう内因子欠乏によるビタミン B12 吸収障害により悪性貧血がみられる．萎縮性胃炎

いちじよぼは加齢的変化も加えて漸次進行すした保健・医療・福祉にわたる包括

る．慢性胃炎の胃粘膜の多くに He-的な医療のこと．主として診療所がlicobacter pylori が存在し，感染胃その役割を担っており，地域におけ

粘膜は炎症細胞の増加，とくに好中る医療の基本となるものである．現球の存在が特徴とされ，関連が重要

在，治療中心の医療から予防中心の視されている．

医療へとシフトしてきており，また（外木守雄）

萎縮性舌炎 いしゅくせいぜつえん
atrophic glossitis
舌乳頭の萎縮した舌炎のことで，医療技術の発達と高齢化により慢性疾患が増加している．そのため生涯を通じた医療を担う一次医療機関の役割は重要になってきている．

舌表面が平滑となり，舌苔が形成されないため舌は赤くみえる．発赤の関連語

ほか，腫脹，疼痛をともなう場合もあり，摂食障害を引き起こす．強い灼熱感を呈したり，潰瘍形成がみられることもある．

異食（症）
pica

（外木守雄）（⻆保徳）

医療圏，二次医療，三次医療

一次予防 いちじよぼう
primary prevention
疾病になる前のいわゆる予防のこと．一般に疾病の予防とは，疾病のいしょく（しょう）

発生に対立する概念であり，発病を未然に防ぐことをさすが，疾病の自栄養的に価値がなく，通常，食物然史の観点からは，疾病の治療と回として摂取することのない，紙，土，復，社会復帰も含めた概念を予防とゴムなどを食べること．ある種の寄考えることができる．この考えでは，

生虫症，貧血，認知症などが背景と狭義の予防を一次予防と名づけ，治なって発症する．対処法としては，療を二次予防，リハビリテーション

その原因（疾患）の治療などが必要

は三次予防としている（Leavel andとなる．

Clark）．

（平野浩彦）

一次医療
primary medical care
いちじいりょう

一次予防はさらにその内容を健康な人々に対する健康教育，栄養指導，
生活習慣の改善，定期健康診断など

一般的な疾患や外傷などの治療のの健康増進対策（health promotion）

みならず，疾病予防，健康管理，慢と，特定の疾病予防を目的とした予性疾患患者の生活管理や高次医療機防接種，個人衛生，生活改善など

関との適切な連携など，地域に密着の特殊な疾患の防御対策（specific009

いいちじよぼいprotection）に分けている．
（那須郁夫）

器などの医療内容が充実している．

同義語 第一次予防

全体の病床数のなかで一般病床は関連語

87.5％を占めているが，その数は近二次予防，三次予防

年減少傾向にある．

一次予防事業対象者

関連語（三浦宏子）

療養病床，医療法

いちじよぼうじぎょうたいしょうしゃ

subjects with primary prevention
for long-term care
介護保険の第 1 号被保険者を対象

移動歯科診療車 いどうしかしんりょうしゃ
mobile dental clinic,
mobile dental vanにした生活機能の維持または向上をはかるための事業への参加該当者であり，主として健康高齢者である．
以前は一般高齢者施策対象者といわ同義語 歯科診療車

異味症 いみしょう
heterogeusia

れていたが，介護予防においても疾

味覚障害の 1 つで，本来の味をほ病予防の考え方を導入し，現在の呼かの味に感じること．そのほかの味称となった．生活機能の維持や向上

覚障害には，口のなかでいつも味がに向けた一次予防事業にて，介護予する自発性異常味覚，すべての味を防の基本的な知識の普及をはかるといやな味に感じる悪味症，甘味だけ，ともに，地域への積極的な参加やボあるいは塩味だけなどの特定の味覚

ランティアの育成などを支援していだ け わ か ら な い 解 離 性 味 覚 障 害，る．まったく味を感じない無味症（味覚関連語（三浦宏子）
介護予防

一般病床
beds for general patients

いっぱんびょうしょう

消失）などがある．味覚障害の原因
は，薬剤の副作用の頻度が高い．つ
いで亜鉛の欠乏，心因性，口腔疾患，
風邪などであり，そのほか，舌炎，疾患や外傷などで入院するなど，糖尿病，甲状腺疾患，高血圧，ビタ

病状が変化する可能性の高い急性期

ミン B2 やビタミン A の欠乏，胃・の患者を対象とする病床のこと．医

十二指腸潰瘍，肝臓病，腎臓病，唾療法により，病床は，①結核病床，

液分泌障害，放射線障害，脳腫瘍，②精神病床，③感染症病床，④一般

脳出血，頭部外傷，顔面神経麻痺，病床，⑤療養病床の 5 つに分類され中耳炎や中耳の手術などでも起こる．

る．一般的に，一般病床は，医師や看護師などの医療スタッフや医療機
010

（櫻井

薫）

いりょうけ医療 いりょう
medical services

caregiving
正式名称は，「地域における医療医学の知識をもった専門職（医師）

及び介護の総合的な確保を推進するが診療所や病院などにおいて，診断ための関係法律の整備等に関する法に基づき，器械・器具や設備，薬物律」である．高齢化がさらに進行すなどを用いて，専門的手法・技術をるなかで，医療・介護提供体制の枠用いて病気を治療することである．

組みの再構築や，医療・介護を対象

現代社会では，社会保障の一分野とした新たな税制支援制度の確立，として位置づけられ，わが国では国

地域包括ケアシステムの体制構築な

民全員が医療保険制度のもとで医療どを行い，地域における医療と介護の提供を受けることができる．

の総合的な確保を推進することを目

医療法に医療提供の理念が示さ的としている．医療介護総合確保推れ，国民が安心・信頼して質の高い

進法は，医療法や介護保険法などの医療を受けるために，これまでに医いくつかの関連法の一部改正から構療に対する情報提供，医療機能の分成されている．

化・連携，医師不足への対応，医療関連語

安全の確保，医療従事者の質の向上が進められてきた．しかし，社会保障制度は医療のみで成り立つもので（三浦宏子）

地域医療構想医療計画 いりょうけいかく
medical program

はなく，制度持続のために，病院・

日常生活圏で通常必要とされる医病床機能の分化・強化，在宅医療の療の確保のため，都道府県が作成す推進，医師確保対策，チーム医療のる整備計画のことで，医療法第 30推進が実施されつつある．

条によって，その策定が定められてさらに，地域包括ケアシステム構

いる．2013 年度より実施されてい築と相まって，今後，老年者に対する新たな医療計画では，精神疾患をる医療提供は，老年者の住居，生活

既存の 4 疾病に追加し，医療連携支援，介護と連携しながら進められ体制を構築するなどの新しい観点がる．

打ち出された．なお，歯科保健医療（那須郁夫）

医療介護総合確保推進法の充実が，在宅で療養する患者が質の高い生活を送るうえで重要な役割

いりょうかいごそうごうかくほすいしんほうを果たすことなどから，在宅歯科医

act concerning the promotionof community healthcare and療の提供など患者の歯科口腔保健を推進する体制についても明示するこ
011

いいりょうけいとが定められた．
関連語（三浦宏子）

5 疾病・5 事業，医療法

医療圏 いりょうけん
medical service area,
medical care area
日本の地域医療において医療提供の体制を整備する単位．都道府県ごとに一次，二次，三次の医療圏を設患者に被害が及ぶ医療過誤は医療事故の一類型とされる．医療事故を防止するため，各施設は医療事故防止対策検討委員会を設置し，独自の事
故防止マニュアルを作成することが求められている．

（深山治久）

医療法 いりょうほう
medical care act

定している．一次医療圏は，日常的医療を提供する体制の確保をはかな医療サービスが充足できる圏域

り，国民の健康の保持に寄与するこで，ほぼ市町村を単位とする．二次とを目的とし，医療提供の理念を規

医療圏は，総合病院，救急医療など

定するとともに，病院，診療所など

専門的な医療サービスが充足できるの医療提供施設の開設，管理や整備，圏域で，中核病院や保健所を単位と推進に関する事項を定めた法律であする．医療計画で設定された二次医る．医療提供の理念においては，生療圏は，全国で 344 圏域である（2013

命の尊重と個人の尊厳の保持を旨と年）．三次医療圏は，がんセンター，

し，提供される医療は医療の担い手

脳外科などの高度専門医療が充足でと医療を受ける者との信頼関係に基きる圏域で，北海道を除いて各都道

づいた良質かつ適切なものでなけれ

府県とも 1 医療圏である．
（眞木吉信）

ばならず，医療提供の場所にかかわ関連語

らず効率的に提供されなければなら一次医療，二次医療，三次医療

医療事故
medical accident

いりょうじこないとしている．この理念に基づく，
国および地方公共団体の責務についても定められている．

医療にかかわる場所で，医療者のわが国の医療提供の場となる医療過失・過誤の有無を問わず，医療の機関の種類と定義について，病院，

全過程において発生するすべての人

診療所，介護老人保健施設，助産所

身事故．患者に身体的，精神的被害などについて定めるとともに，これが生じた場合だけでなく，医療行為

らの医療機関の開設（休止，廃止），とは直接関係のないところで起きたおよび医療機関の管理について根本

事故や，医療者が被害を受けた場合を規定している．さらに，医療機関も含まれる．医療者が注意を怠っての人員，施設設備の条項とこれらに012

いりょうれ対する指導監督に関する条項によだけでなく，その者の扶養する被扶り，わが国の医療水準の維持・推進

養者についても給付が行われる．こに寄与する法律でもある．

のほか，医療保険各制度の拠出金とそのほか，地域における医療計画

公費を財源に都道府県を単位としたを作成し，医療資源の偏在の解消と広域連合が運営する後期高齢者医療

医療施設間の連携をはかることや，制度，被用者保険からの拠出金を主

公的医療機関の設置，医療法人制度

財源に国民健康保険の一部門（国のおよび医業などの広告の制限および承認により組合管掌保険も実施）と診療科名の制限などについて規定しして運営される退職者医療制度があている．

（那須郁夫）

る．なお，業務上の傷病と死亡につ医療計画，医療連携，5 疾病・

いては，医療保険ではなく，使用者

関連語の補償責任を担保する労働者災害補

5 事業

医療保険
medical insurance

いりょうほけん

疾病，死亡，出産などの事故による短期的な経済的損失について保険給付をする制度である．わが国での償保険の対象とされている．
（眞木吉信）

関連語

国民健康保険，被用者保険

医療連携 いりょうれんけい
medical cooperation

公的医療保険は，受けた医療にか

地域の医療機関がみずからの施設

かった費用を被保険者に給付するの機能や規模，特色，地域の医療の「現金給付」の方式ではなく，医療状況に応じて医療の機能分担と専門そのものを給付する「現物給付」の化を進め，各々の地域のニーズに見方式をとっている．かかった費用は合った地域完結型医療を提供するた

あとから保険者が医療機関に支払う．

めの一連の取り組みのこと．具体的医療保険は大きく被用者保険と地には，診療所と病院の連携（病診連

域保険に分類され，被用者保険には携）を含め，各医療機関や健診機関

全国健康保険協会管掌健康保険，組などが相互に円滑な連携をはかり，合管掌健康保険，国家公務員，地方各々の医療機関の有する機能を効果

公務員，私立学校教職員の各共済組

的につなげることにより，継続性の合があり，地域保険としては退職者

ある適切な医療を地域レベルで提供や自営業者らを対象とする国民健康

する．医療法で定められている地域保険がある．被用者のための医療保医療支援病院では地域医療連携室を

険では，被保険者である被用者本人設置し，地域医療連携を推進してい
013

い

いれうす

い

る．
関連語

（三浦宏子）
医療法，地域医療支援病院

を直接胃に送り込むことで栄養を摂取させる．AHN としては比較的安
全で有効な方法であるが，患者本人

イレウス いれうす
ileusの意思との乖離や QOL の観点から議論されることが多くなっている．

腸壁が一時的に正常に収縮運動をしなくなり，腸管内容の通過障害によって生じる腹痛，腹部膨満，嘔吐，排便・排ガスの停止などの症状を呈する病態．発生原因により，腸管内



（菅

関連語

武雄）

胃瘻造設術，PEG

胃瘻造設術 いろうぞうせつじゅつ
gastrostomy

腔が器質的に狭窄・閉塞されること

胃瘻を造るための術式．現在ではによる機械的イレウスと，腸管運動

PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）が障害などによる機能的イレウスとに主流となっている．胃壁，皮下組織，大別される．老年者の場合，機械的皮膚を貫通させた瘻孔を形成し，カイレウスの原因として悪性腫瘍が多テーテルを固定する．胃内固定はバいので注意を要する．老年者では憩

ルーン型とバンパー型が，体外固定室など脆弱な部分があるため，診断，はボタン型とチューブ型がある．こ

治療は慎重に行うことが重要であれらは定期的な交換が必要である．

る．腹膜炎の徴候がある場合は外科

的開腹の適応となるが，老年者の場

関連語合，疼痛が弱く自覚症状に乏しいので十分に問診，触診を行い，慎重に診断する必要がある．

（⻆

保徳）

胃瘻
gastrostomy, gastric fistula,gastrostomia
いろう

（菅

武雄）

胃瘻，PEG

印象材 いんしょうざい
impression material
口腔内の形態や模型など，再現したい対象物の陰型を採得する材料のこと．口腔内で使用する印象材に望まれる性質は，生体為害性がなく，腸管栄養による経管栄養法で，経患者に不快感を与えず，印象精度が口摂取が困難な状態の患者に対する高く，操作性がよいことなどである．

人 工 的 水 分 栄 養 補 給 法（artificial

印象材は硬化後の弾性の有無によりhydration and nutrition：AHN）の弾性印象材と非弾性印象材に分類さ1 つ．胃壁を切開して瘻孔を形成し，れる．弾性印象材は寒天印象材，ア

栄養チューブを介して栄養剤や水分

ルジネート印象材，ゴム質印象材，014

いんないかレジン系印象材であり，非弾性印象のこと．長期臥床のために口腔とと材はインプレッションコンパウン

もに咽頭部が不潔になっている場合

ド，ワックス印象材，酸化亜鉛ユー

や，摂食嚥下障害などのために口かジノール印象材，
石膏印象材である．

ら食べられない，食べられたとして精度の高い印象を行うためには，もむせがひどくて安全に食事をとる

印象材とともに印象される口腔の状ことが困難な場合に咽頭ケアを行う．

態と印象用トレーについても配慮し

なければならない．

（下山和弘）

印象採得
impression taking

いんしょうさいとく（米山武義）

院内感染 いんないかんせん
hospital infection
病院などの医療機関で新たに病原

口腔内や顔面などの形態を再現す

体に感染すること．入院あるいは通るためにその陰型を製作する操作の院する老年者は感染に対する抵抗力こと．採得した陰型に模型材を流しが弱い場合が多く（易感染性），通込んで模型を製作する．正確な診断

常では発症しにくい日和見感染によや精度の高い治療のためには適正なる感染症が問題になる．経路と臓器模型製作が必須である．そのためにごとにみると，口腔や鼻腔から気道は正確な印象採得が必要である．印

を通じて感染する呼吸器感染，尿道象の対象物の状態や印象採得の目的

カテーテル使用による尿路感染，そにより，印象材および印象術式が選のほか各種カテーテルによる菌血症択される．研究用模型を製作するたや敗血症，褥瘡や術瘡などの皮膚・めに行う印象は概形印象とよばれ，粘膜感染などがある．とくに多剤耐

既製トレーとアルジネート印象材が性菌による感染が院内感染問題を深用いられることが多い．作業用模型

刻にしている．これらのうち高頻度を製作するために行う印象は，最終で報告されるのは，緑膿菌，黄色ブ

印象，精密印象とよばれる．

ドウ球菌によるものである．多剤耐

性菌による感染は，本質的に治療が（下山和弘）

咽頭ケア いんとうけあ
pharynx care

困難であり，それゆえ医療側の毎日の徹底した予防対策の実施がもっとも大切である．最近では病院のみな

咽頭粘膜の清拭，貯留している痰

らず，老年者が集団で生活しているの除去あるいは嚥下反射を誘発させ老人ホームなどの施設でも，インフるなど，咽頭への刺激を与えるケア

ルエンザやレジオネラによる集団的015

いいんふぉー

いな感染による死亡例が報告されてお定を下せない場合，患者が自己決定

り，老年者が利用する施設内においや詳細な説明を希望しない場合，さても院内感染対策に準じた十分な予らに患者に対する説明が非常に高い防策が実施されるべきである．

確率で患者に害を与えると予想され

る場合がある．戦時中の非人道的な（那須郁夫）

インフォームドコンセント

人体実験に対する反省から，臨床試
験や医学研究に関するニュルンベル

いんふぉーむどこんせんとグの倫理綱領（1947 年）や世界医

informed consent

師会総会のヘルシンキ宣言（1964

患者が治療を受けるにあたって，年）に記されたもので，新薬の開発

その内容，目的，効果などについてなどに協力する場合にも規定が設け十分な説明を受け，理解したうえでられている．

自発的に同意をすることで，医療に関連語おける患者の自己決定権を実現し，イキング

その利益を保護するための過程をいう．基本的には，医師が患者の病状，予想される予後，適応のある診断方（眞木吉信）

シェアード・ディシジョン・メ

インプラント いんぷらんと
implant法，治療方針，成功率，不確実性，

生体組織の欠如部を補塡するため診療行為にともなう副作用や合併症に，生体材料あるいは非生体材料をなどを患者に説明し，患者がそれら移植または嵌植する形成術，またはを十分に理解したうえで，みずからそれらの移植物，嵌植物の総称をいの価値観や希望に沿った決定を下す

う．う蝕や歯周病，外傷などで失わ過程である．また医師，
歯科医師は，

れた天然歯の代わりとなるものを顎最善と考える診療方法を推奨するほ骨に嵌植することやその構造を歯科

かに，代替案の提示も行わなくては

インプラント（dental implant）とならないとされる．さらに患者が決いい，粘膜を穿通して口腔内に露出

定を下す際に，外部からの強制や不した部分に，歯に相当する上部構造

当な介入がないことが条件となる．

を結合させて，機能や審美性の回復

インフォームドコンセントの取得がをはかる．

治療方針決定に際して例外的に必要ないとされる状況として，患者が緊急な医学的処置を必要とする場合，患者に十分な判断能力がなく自己決
016

（櫻井

薫）

インプラント義歯 いんぷらんとぎし
implant denture
補綴装置の維持，支持および安定

うぇるなーのために歯科インプラントを応用しともなう場合もある．抗ウイルス薬

た義歯．一歯相当分の非可撤性補綴もあるが，老年者は発熱に気づかず装置から可撤性の全部床義歯や顎顔肺炎を併発することもあるので，ワ

面義歯まですべてのインプラント上

クチンを接種しておくことが望まし部構造をさす．
通常，
義歯とはブリッ

い．

（山根

瞳）

ジや可撤性義歯（部分床義歯，全部
床義歯）などをさすが，インプラン
トはもともと欠如部位に応用する

う

ケースが多いため，上部構造としてウェクスラー式知能検査法

歯冠補綴装置を設計する場合もイン

うぇくすらーしきちのうけんさほう

プラント義歯とよぶ．インプラント

Wechsler intelligence scale

体と上部構造との連結方法には，固成人における個別的知的障害の有定式，術者可撤式，患者可撤式の 3

無を測定するための検査法である．

種類がある．

その年齢の平均得点で除して IQ で

（櫻井

薫）

表す．言語性検査と動作性検査からインプラント周囲炎構成される下位検査があり，前者にいんぷらんとしゅういえん

は，知識，理解，計数，類似，数唱，

periimplantitis

単語の各項目，後者には，絵画完成，

歯科インプラントを埋入している

絵画配列，積木模様，組合せ符号の周囲の顎骨や歯肉に生じた炎症．原

各項目がある．これらの下位検査に因に歯周病原菌などによる口腔常在よる回答のひずみや得点の特徴か

菌感染や過重負荷などがある．

ら，障害されている機能とその程度

を把握する．下位検査のうち，と（外木守雄）

インフルエンザ
influenza

くに数唱をウェクスラー記憶検査
いんふるえんざ

インフルエンザウイルスにより引き起こされる急性感染症のこと．冬（Wechsler memory scale） と し て独立して用いることがある．
（那須郁夫）

期に多く，一般に経口・経鼻で呼吸

ウェルナー症候群

器系に感染する．感染してから 1 ～うぇるなーしょうこうぐん

2 日で発症し，症状は急速に出現す

Werner syndrome

る悪寒，発熱，全身倦怠感，筋肉痛

成人期以降に発症することの多いで上気道炎をともなう．胃腸症状を

早老症の 1 型で，常染色体劣性遺伝
017

ううぇるびー

う性疾患である．軽度の糖尿病が約半

cus mutans や S.sobrinus の よ う な

数にみとめられ，大多数が 50 歳頃

mutans streptococci である．mutans

までに死亡する．世界各地で 1,200

streptococci は菌体表面のタンパク症例が報告されているが，そのうち質抗原で歯面に付着し，ついでショ

6 ～ 8 割が日本人である．（山根 瞳）

糖から菌体外に不溶性グルカンを形

関連語成し，バイオフィルムとして歯面に早老症

ウェルビーイング うぇるびーいんぐ
well-being

強固に付着し，酸を産生する．小窩
裂溝では付着能のない菌も定着できるので，乳酸桿菌や放線菌群も定着

世界保健機関（WHO）憲章の前

し酸を産生して病原性を発揮する．

文に示された健康の定義，「健康と象牙質う蝕では mutans streptococci

は身体的・精神的および社会的に良のほかに，乳酸桿菌や放線菌群も検好な状態（well-being）であって，出される．セメント質（歯根面）う

単に病気ではないとか，虚弱ではな蝕でも mutans streptococci が多い

いということではない」のなかで用が S.sanguinis や Actinomyces naes-

いられた概念である．その後，単独

lundii や乳酸桿菌も多い．①歯面にで用いられることがあり，人間とし付着し増殖する，②酸産生能があり，て本来あるべき良好な状態を表す．

かつ耐酸性である，③菌体内貯蔵多たとえば，国際ソーシャルワーカー

糖の形成能があり持続的に酸を産生

連盟のソーシャルワークの定義におできる，などがう蝕原性菌として必いて用いられ，福利と訳されている．

要な性質である．

（那須郁夫）

う蝕病原菌
cariogenic bacteria

うしょくびょうげんきん

（山根

瞳）

う蝕症 うしょくしょう
dental caries
歯の硬組織の脱灰と有機性基質のう蝕の発病と進行に関係する菌．

崩壊をともなう口腔細菌による感染

う蝕は多因子性疾患であるが，原因症のこと．口腔常在菌である mu-

菌も 1 種類ではなく，多種の口腔常tans streptococci などが歯面に強固在菌が関与している．種々の酸産生に付着しバイオフィルムを形成す菌が関与しているが，
エナメル質
（小

る．そのなかの細菌が持続的に酸を窩裂溝，平滑面），象牙質，セメン

産生し，う蝕発生の第一段階である

ト質（歯根面）のどの部位をとって歯面の脱灰が起こる．その後，有機も も っ と も 優 勢 な の は Streptococ-

性基質も細菌のタンパク分解酵素に018

うつびょうより崩壊し，う窩が形成される．大きな実質欠損がなくても歯髄炎を併うつ病 うつびょう
depression

発することがあり，また無髄歯に

日常生活に支障をきたすほどの抑なっても罹患する．老年者では修復うつ状態となる疾患．DSM-Ⅳ-TR

物のマージンに生じる二次う蝕やクによる大うつ病の診断基準は，「抑ラウンのなかのみえない部分でのううつ気分，興味・喜びの著しい減退，蝕も問題になる．また歯周ポケット

著しい体重減少あるいは体重増加，

内も含め歯根面う蝕や，バイオフィ

不眠または睡眠過多，精神運動性のルムの付着しやすいクラスプの支台

焦燥または制止，易疲労性または気歯のう蝕も多い．薬物の服用や加齢力の減退，無価値感・罪責感，思考による唾液の分泌不足，ADL の低力や集中力の減退または決断困難，

下による口腔清掃自立度の低下も老死についての反復思考，以上の 9 つ

年者にとってはう蝕発生の大きな要の症状のうち 5 つ以上（抑うつ気分，因になる．

興味・喜びの著しい減退のどちらか

（山根

瞳）

を含む）が 2 週間の間に存在し，病う蝕誘発性食品

前の機能からの変化を起こしていうしょくゆうはつせいしょくひんる」「症状は臨床的に著しい苦痛，

cariogenic potential food

または社会的，職業的，またはほか

う蝕の発病と進行を促進する性質の重要な領域における機能の障害ををもつ食品．糖質の摂取はう蝕の発引き起こしている」などとなってい病と密接に関係するが，どの糖でもる．老年期うつ病では，気分の落ち同じというわけではなく，また摂取込みが目立たない，身体症状が多彩する状態も関係する．糖質のなかでである，心気傾向が目立つなどの特もでん粉や乳糖に比べ，ショ糖，ブ徴がある．

ドウ糖，果糖は細菌が利用しやすい（下山和弘）

糖質で，う蝕の発生頻度も高い．単うつ病自己評価尺度に含有量だけでなく，粘着性や停滞

うつびょうじこひょうかしゃくど性など物理的性質も発病に関係し，center for epidemiologic studies
depression scale（CES-D）

同じショ糖が使われていても，トフィー，キャラメル，ウエハースなうつ病の発見を目的として．米国

ど歯に付着しやすい食品はう蝕の発

国立精神保健研究所（NIMH）によ生が著しい．

り開発された，有用性が高く，世界

（山根

瞳）

中で普及しているうつ病の自己評価
019

ううんどうりう

尺度．質問項目は 20 問で，過去 1

で，意識レベルの低い要介護高齢者週間における症状の頻度を問い，「ななどでは注意が必要である．

い」「1 ～ 2 日」「3 ～ 4 日」「5 日以上」

の 4 つの選択肢から回答する．16点以上でうつ状態もしくはうつ病が疑われる．

（平野浩彦）

同義語 CES-D（福島正義）AIDS えいず
acquired immune deficiency
syndrome
HIV の感染によって特徴的な日運動療法 うんどうりょうほう
functional therapy

和見感染や腫瘍が引き起こされる
疾患．1981 年に，アメリカ人男性

運動を治療法として用い，症状の同性愛者 6 人が，きわめてまれな軽減や機能の回復をめざす療法のこ

ニューモシスチス肺炎 pneumocys-と．
その目的には関節可動域の改善，

tis pneumonia（旧名：カリニ肺炎）

筋力増強，心肺機能の改善，脂質・で死亡した．これを後天性免疫不全

糖代謝改善，減量，転倒・けがの防症候群（AIDS）と命名した．そして，止，ストレス解消などが含まれる．

この原因ウィルスを HIV とした．最効果を得やすくするためには，運動

初は男性の同性間性的接触者に多くの種類，強度，継続時間，実施頻度，発生したが，その後は異性間性的接時間帯などを考慮するとよい．

触者にもみられ，現在では性病とさ



（戸原

関連語

玄）

理学療法

れている．
AIDS の口腔症状は多いが，代表的なのは口腔カンジダ症，毛様白板症，帯状疱疹，壊死性潰瘍性歯肉炎

え鋭縁（歯の）
sharpened edge of tooth

えいえん（はの）である．
わが国では米国から輸入した血液
凝固因子製剤の使用により約 1,500

歯や修復物の破折による破断面辺人が感染したが，1986 年からはす縁やう蝕による欠損部辺縁が鋭利にべての輸血用血液の抗体検査が行わ

とがっている状態のこと．鋭縁部がれるようになり，血液製剤や輸血に

舌や粘膜に接触して痛みを訴える場

よる HIV 感染の危険性はほとんど

合は削除して丸める必要がある．歯なくなった．一方で性交渉によるの鋭縁が長期間，舌や口腔粘膜を刺HIV 感染および AIDS 発症が問題

激すると癌を誘発することがあるのとなり，厚生労働省も「AIDS に関020

えいちびー

する特定感染症予防指針」においてに口腔症状として口腔カンジダ症や若者などの個別施策層に対する予毛様白板症の発症をみることが多防，啓発にとくに力を入れるべきとく，歯科での早期発見の機会が多く，している．

早期治療につながっている．

（山根源之）

同義語 後天性免疫不全症候群
関連語

HIV

HIV えいちあいぶいhuman immunodeficiency virus

HIV 陽 性 者 の 歯 科 治 療 は，HIV
感染力が HBV あるいは HCV に比べてきわめて弱いことから，標準予防策を徹底すれば問題ない．しかしHIV 陽性者については，必要な歯AIDS 発 症 の 原 因 と な る ウ イ ル

科診療だけでなく，積極的な口腔衛ス．感染すると体液中の CD4 リン

生管理を進めることが，口腔カンジ

パ球を破壊しつつ増殖し，免疫機能ダ症や歯周病の予防，ひいては食道の一部を低下させ AIDS を発症す

カンジダ症やカンジダ性肺炎，さらる．HIV に 感 染 し て も AIDS を 発には AIDS の発症を防止する意味で症しなければ自覚症状はなく，発見重要である．

が遅れる．HIV 感染を早期に発見関連語するためには HIV 検査を受ける必（山根源之）

AIDSした場合，CD4 リンパ球陽性細胞

HDS-R えいちでぃーえすあーる
Hasegawa’s dementia scale revised

数の経時的計測で AIDS 発症の可

同義語 改訂長谷川式簡易知能評価ス

要がある．HIV 感染が検査で判明

能性が予知される．1997 年頃からAIDS に対する効果的な多剤併用療法 で あ る HAART（highly active
anti-retroviral therapy） が 登 場 しケール

HbA1c えいちびーえーわんしー
hemoglobin A1cてからは，CD4 リンパ球陽性細胞

赤血球のヘモグロビンにブドウ糖数を定期的に検査して，一定の減少が結合したもの．赤血球の寿命をも時点でただちに治療を開始するようとにすると，1 ～ 2 か月前の平均血になった．その結果，AIDS 発症も糖値を反映するので，糖尿病の診断抑えられ，コントロールが可能となと重症度の指標になる．つまり，血り，ほかの慢性疾患患者と同様に，

糖値は検査前の食事や検査を行う時

長期療養しつつ通常の生活を送るこ期 に よ っ て 変 動 す る の に 対 し，とが可能となった．AIDS の全身的HbA1c はそれらにほとんど影響をな症状に先駆けて HIV 感染の初期受けないという特徴を有する．血糖
021

ええいようあ値が糖尿病型の場合，
HbA1c が 6.5％
えの ABCD という．

以上か，糖尿病の典型的症状（多飲，また，栄養状態を一時点でとらえ

多尿，口渇，体重減少）か糖尿病性ようとする静的アセスメント，積極

網膜症があれば，糖尿病と診断され的に栄養療法を行い，栄養状態の改る．

善を経時的に判定する動的アセスメ

関連語（深山治久）
糖尿病

栄養アセスメント えいようあせすめんと
dietary assessment,
nutritional assessment
種々の栄養指標を用いて，個人あるいは集団の栄養状態を評価，判定すること．低栄養状態であると疾病

ント，各種のパラメータを組み合わせて，危険度の判別，予後あるいは治療効果の推定を行う予後栄養アセ
スメントがある．
関連語

（山根

瞳）

食事診断

栄養過剰 えいようかじようovernutrition

からの回復の遅れ，合併症の悪化，摂取した栄養素の量が，体内で利免疫力の低下が起こり，薬物使用量用されるより多い場合をいう．糖質，の増大や入院日数が長くなるなど

脂質，タンパク質の過剰摂取による種々の不都合が生じる．このため対おもな症状は肥満で，過剰分は脂肪

象者のなかから低栄養状態にある者として蓄積される．肥満の結果，二を抽出し，適切な処置を行う必要が次的に脂質異常症，高インスリン血ある．とくに老年者では個人差が大症，耐糖能の低下，血中 FFA（血きいので，標準的な数値は役立たな

清中遊離脂肪酸）値の上昇などが起い．2005 年 10 月から介護施設では，

こる．
ビタミンや無機質については，各個人ごとのアセスメントが要求さ

通常の食品で過剰摂取を招くことはれている．

まれであるが，栄養剤や栄養補助食

栄養アセスメントの方法として品の服用で，過剰摂取による健康障は，一般的には身体計測（Anthro-

害（過剰症）が起こりうるので注意

pometric methods），生化学検査が必要である．加齢とともに運動量（Biochemical methods），臨床診査が少なくなるので，バランスの取れ（Clinical methods），食事調査（Di-た食事摂取が大切である．

（山根
瞳）

etary methods）から得た情報をも的に判断している．これらパラメー

栄養機能食品 えいようきのうしょくひん
food with nutrient function claims

タの頭文字から，栄養アセスメント

身体の健全な成長，発達，健康のとに，個人や集団の栄養状態を総合

022

えいようし維持に必要な栄養成分の補給，補完

管理栄養士に情報提供を行う．

を目的とした食品．12 種類のビタミン，5 種類のミネラルの含有量が関連語

国の基準を満たしている場合は，定（柿木保明）
栄養指導

められた栄養機能を表示でき，国へ

栄養サポートチームの届け出や審査を受けなくても販売

えいようさぽーとちーむ

することができる．
関連語

（山根

瞳）

保健機能食品，特定保健用食品

栄養ケア・マネジメント

えnutritional support team
（NST）
医師，歯科医師，薬剤師，看護師，栄養士などの専門職で構成される栄養管理チームのこと．低栄養になる

えいようけあ・まねじめんとと体力，免疫力も低下するため，感nutrition care・management染症などの発生頻度が高くなること

ヘルスケアサービスの一環としから，栄養管理が重要となる．栄養て，個々人に最適な栄養ケアを行い，サポートチームの役割は，栄養評価，

その実務遂行上の機能や方法手順を

栄養管理のチェック，最適な栄養管

効率的に行うための体制．施設長ま理法の指導と提言，栄養管理にともたは管理者の管理のもと，管理栄養

なう合併症の予防，早期発見，治療，士を中心としたサービスを提供す

栄養管理上のコンサルテーション，る．施設長または管理者は，医師，経済効果による医療費の削減，早期管理栄養士，サービス管理責任者，

退院や社会復帰の支援，QOL の向

看護職員および生活支援員そのほか

上，新しい知識の啓発などにわたる．

の職種が共同して栄養ケア・マネジ

業務の内容は，①回診，②ランチタ

メントを行う体制を整備し，入所児

イムミーティング，③コンサルテー

または入所者の口腔衛生管理，摂食

ションであり，適正な栄養管理は，

嚥下機能などに問題がある場合に感染対策，リスクマネジメント，褥

は，歯科医師などとの連携がとれる瘡ケア，クリニカルパスなどの分野

ように体制を整備する．管理栄養士の基本ともなる．

は，入所（児）者に適切な栄養ケア

同義語 NSTを効率的に提供できるよう関連職種との連絡調整を行い，看護職員および生活支援員は，入所（児）者の全

（羽村

章）

栄養士 えいようしdietitian, nutritionist

身状態，日常的な生活状況（食事状

厚生労働大臣の指定した養成施設

況，身体活動，食行動）について，

で 2 年以上研修し，都道府県知事免023

えいようし許を受けて栄養摂取の指導に従事す
る者．
え

（山根

瞳）

栄養所要量 えいようしょようりょう
recommended dietary allowance
国民の健康の維持・増進，疾病予栄養指導 えいようしどう
nutrition guidance, nutrition counselling, nutrition education

防のための栄養摂取の基準として，
1969 年以降「日本人の栄養所要量」が用いられてきた．食生活の変化に

栄養の知識を伝え，食生活に関す合わせて 5 年ごとに改定されてきたる具体的な指導や援助を行って，健が，2005 年からは「日本人の食事

康の維持・増進をめざす実践的な活摂取基準」に改められた．したがっ動をいう．歯科臨床のなかでの栄養て現在は，栄養所要量という用語は

指導は，対象者が正しい食習慣を身用いられていない．

につけ，歯科疾患の治療あるいは予関連語

防の効果を促進することにあるが，指導内容が口腔に偏りすぎると，その改善はなかなか望めない．食生活

栄養摂取量 えいようせっしゅりょう
nutrient intakeの改善が全身の健康にかかわることを含めての指導が必要である．


（山根

関連語

（山中すみへ）食事摂取基準（2015）

各栄養素がどれだけ摂取されているかを示すもの．日本人の栄養摂取

瞳）量は毎年行われている国民健康・栄養調査結果として公表されている．

食事指導

栄養素にはエネルギーの供給と身体

栄養状態
nutritional statusの構成要素として重要な炭水化物，

えいようじょうたい

脂質，タンパク質の三大熱量素と，身体に栄養素がどの程度供給さ

代謝を円滑に営むために必要な微量

れ，保持され，代謝されているかを

成分の無機質や各種ビタミンがあいう．各種身体計測値や，窒素の出る．これらの栄養素が身体のなかで納，血中の栄養素量，酵素活性など代謝され，有効に利用される必要がで判断する．栄養状態が改善するこある．栄養摂取量が不足の場合にはとで，健康の維持・増進がはかられ欠乏症状が現れ，反対に過剰の場合るとともに，感染症や脳血管疾患ににも肥満や高血圧，糖尿病，脂質代よる死亡が減少し，平均寿命も延び

謝異常などの健康障害が現れる．

る．



024

（山根

瞳）

（山中すみへ）えいようほ

栄養素等摂取量

栄養法に分けられ，経腸栄養法はさえいようそとうせっしゅりょう

らに経口栄養法と経管栄養法に分け

quantity of nutrient intake

られる．経口栄養法はもっとも自然

国民健康・栄養調査の結果から求な方法で，食形態としては普通食かめられる栄養摂取状況のこと．年齢

ら流動食まで各種ある．経口摂取で階級別，性別ごとに国民の栄養摂取

必要な栄養量を満たすことができな

状況の値が提示される．2013 年度

いとき，食物を消化吸収しやすい状の国民健康・栄養調査の結果による態にして，経管栄養法を行う．経口と，エネルギー摂取量の平均値はこ摂取ができなかったり，治療に支障の 10 年間で減少傾向にある．また，がある場合，経口摂取量が著しく少エネルギー摂取量に占める脂質の割ないときは経静脈栄養法を行うこと

合は，年齢が高くなるほど低くなっ

がある．

ている．
生活習慣病予防のためには，

関連語

食事摂取基準と栄養素等摂取量の両者のバランスを保つことが求められる．

（三浦宏子）

関連語

国民健康・栄養調査，食事摂取基準（2015）

栄養方法 えいようほうほう
way of nutrition

（山根

瞳）

経管栄養法，経腸栄養法

栄養補助食品 えいようほじょしょくひん
nutritional supplementary food
高齢化や食生活の乱れから，通常の食事だけでは不足しがちな栄養を補給・補完し，特定の疾病への罹患リスクを軽減したり，QOL の向上や健康の維持・増進を目的とした食

栄養補給の方法のこと．栄養法と品（健康食品）のうち，錠剤，カプもいう．生体を維持するためには，

セルなど通常の食品の形態でないも一定のエネルギーと各種栄養素の補ののこと．ビタミン，ミネラル，ハー給が必要であるが，疾病になると代ブそのほかに分類され，アメリカな謝が異常になり，補うべき栄養素のど諸外国では以前より，食品でもな

量が異なってくる．また，手術や薬い薬品でもないカテゴリーとして認剤による難治性疾患の治療が進んで識されていた．

きたが，その結果として全身状態のいわゆる「健康食品」に関する制低下や栄養障害も多くなってきた．

度の見直し（2004 年）が行われる

したがって，病態を考慮した，適切

以前は，栄養成分を補給し，あるいな栄養補給が重要となっている．

は特別の保健用途をもつ食品のう

栄養方法は，経腸栄養法と経静脈

ち，カプセルや錠剤など通常の食品
025

ええーいーでえ

形態でないものを栄養補助食品と定ドを前胸部に貼ると自動的に心電図義していた．現在は国が表示を許可

診断を開始し，必要なら除細動を行しているものではない．

うように促す．心肺蘇生の手順に応

わが国では 2000 年 4 月より，こじて，胸骨圧迫や人工呼吸を促した

れまでの食薬区分が見直され，従来

り，心電図解析や除細動を行う際にからある特定保健用食品と狭い意味は離れるなどの具体的な指示も伝え

でのサプリメントに相当する栄養機

る．

能食品を合わせて保健機能食品とし同義語 自動体外式除細動器

た．特定保健用食品は厚生労働省の関連語審査委員会で一種ずつ審査して許可（深山治久）
除細動器

よいとするもので，どちらも食品のASO えーえすおー
arteriosclerotic obliteration,arteriosclerosis obliterans

形状をしていなくてもかまわないと同義語 閉塞性動脈硬化症が出されるものであり，栄養機能食品は国の規格基準に合致していればしている．栄養機能食品は特定の栄養成分を含み，その旨厚生労働省の基準に基づき表示をするもので，過ALS えーえるえす
amyotrophic lateral sclerosis

剰症も考慮して定められている．わ

規則性をもって運動神経系を選択が国でも最近は，これらの錠剤やド的に障害する系統変性疾患．主としリンク剤が，スーパーマーケットやて 40 ～ 50 歳代の成人に発症し，男

コンビニエンスストアの棚をにぎわ

性にやや多い．顔面・咽喉頭・舌のせている．

筋萎縮，筋力低下，球麻痺により，

（山根

瞳）

同義語 サプリメント

AED
automated external defibrillator
えーいーでぃー

構音障害，嚥下障害が起こる．また，呼吸筋（肋間筋，横隔膜）の筋力低下による換気不全に対し，人工呼吸器使用をするか否かの選択が必要と心室細動と無脈性心室頻拍を自動なる．換気不全と嚥下障害は放置す

診断し，電気的除細動を与えるようると患者の生命予後に影響するたにアドバイスする自動的な除細動め，治療上重要である．（平野浩彦）

器．電流の発生のために必要な本体

同義語 筋萎縮性側索硬化症と人体に装着する電極パッドから構成される．AED から放送される音
声に従い心電図の電極を兼ねるパッ
026

ADL えーでぃーえる
activities of daily livingえすぴーおひとりの人間が独立して生活するに除去し，生物学的に為害性のないために行う，基本的な，しかも各人

滑沢な歯根面を得ること．ポケット

とも毎日共通して繰り返される一連内に露出したセメント質は細菌やその身体的動作群（日本リハビリテーの代謝産物を含み歯周疾患の原因とション医学会）．もともと老年者のなる．かつては象牙質に達するまで運動機能や，リハビリテーションのセメント質を除去することを推奨し効果を評価するための指標であったていたが，最近は表層を除去するこが，老年者の介護計画作成や要介護とで目的は達すると考えられ，過度高齢者の実態把握に際しても用いらのルートプレーニングは不要とされれるようになった．そのため，それている．

ぞれの目的に合わせて少しずつ異な

関連語

る ADL が使用されている．それらの ADL に共通するのは，身の回り動作のうち，入浴，更衣，食事，起居動作，歩行，トイレ，外出などの数項目について，「自立して行える」「介助を必要とする」「できない」のいずれかを観察して評価する点にある．

瞳）SAS えすえーえす
sleep apnea syndrome
同義語 睡眠時無呼吸（症候群）ST えすてぃー
speech therapist
同義語 言語聴覚士

厚生省（現厚生労働省）はこれに関連して，1991 年「障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」を作成し，そのなかで ADLを構成するいくつかの項目を用いている．

（那須郁夫）

同義語 日常生活動作
関連語

（山根

歯石除去，ルートプレーニング

IADL，生活機能

SDS えすでぃーえす
self-rating depression scale
同義語 自己評価式抑うつ性尺度

SDM えすでぃーえむ
shared decision making
同義語 シェアード・ディシジョン・
メイキング

SRP えすあーるぴー
scaling and root planing
歯に沈着した歯肉縁上・縁下の歯SPO2 えすぴーおーつー
percutaneous oxygen saturation

石と，ポケット内歯根面の病的歯質

同義語 経皮的動脈血酸素飽和度を，各種スケーラーを用いて機械的
027

ええっくすせエックス線透過像が反応する．

（山根

瞳）

えっくすせんとうかぞう

えradiographic image
エックス線がほかの部位より透過

エナメル上皮腫 えなめるじょうひしゅ
ameloblastoma

し，画像上では黒くみえること．放顎骨に発生する代表的な良性の歯

射線を人体に照射すると，人体の臓原性腫瘍．歯原性腫瘍のなかでもっ器や骨などの硬さや厚さ，空気などとも発生頻度の高い良性腫瘍であに応じて異なる放射線透過率を示

る．10 ～ 20 歳代が好発年齢で，下す．エックス線検査により得られた

顎大臼歯部から下顎枝が好発部位でフィルム上では，放射線の透過の度ある．腫瘍の発育は緩慢で，長期に合いが強いほど透過光として認識す

わたり無痛性に増大する．それにとる．たとえば老年者における骨粗鬆

もない顎骨や頰部の膨隆をきたし，症のエックス線像では，脊椎骨やそ

顎骨はしだいに吸収される．初発症のほかの骨は，骨梁構造の減少によ状としては腫脹が多い．エックス線

る透過性の増加，すなわち透過像を像は多房性もしくは単房性の透過像示す．しかし，通常 30％以上の骨を呈し，しばしば埋伏歯をともなう．

が失われない限り，エックス線像上

原則的に顎骨内に発症するが，まれで（放射線透過性として）診断できに顎骨外の軟組織にもみとめられるない．

ことがあり，周辺性エナメル上皮腫

エナメル質
enamel（櫻井薫）とよばれる．治療法としては根治性
えなめるしつに重点を置いた顎骨切除，形態と機能の温存を考慮した顎骨保存法の 2

歯冠の表面を被覆する硬組織で，つに大別される．手術では，周囲の生体でもっとも硬度が高い．エナメ

正常組織を含めた腫瘍の切除を基本

ル芽細胞が形成した小柱と小柱間質とし，腫瘍を完全に除去するとともよりなるが，約 96％がハイドロキにできるだけ顎骨を保存し，口腔のシアパタイトの結晶からなるため，

形態と機能の維持に努める．

硬い反面脆い．エナメル芽細胞はエ

ナメル質を形成し終わると消失する
ため，外傷やう蝕で欠損した部分のエナメル質の再生は起こらない．エ
ナメル質は本来痛みも感じないが，
エナメル - 象牙境に近づくと象牙質028（下山和弘）NST えぬえすてぃー
nutritional support team
同義語 栄養サポートチーム

えぷーりすNM スケール えぬえむすけーる
NM Scale認知症が疑われる被験者の日常生

NCD の割合は 2012 年データにおいて 68 ％ に 達 し て い る．WHO で は
NCDs と表記されることもある．

活行動を観察し，スコア化することにより知的機能の低下を評価する簡関連語易テスト．①家事・身辺整理，②関

活習慣病

心・意欲・交流，③会話，④記銘・記憶，⑤見当識の 5 つの項目を正常（10 点）から不能など（0 点）で評価し，その総計スコアで認知症の重症度を判定評価する．

（平野浩彦）（三浦宏子）
メタボリックシンドローム，生N 式老年者用精神状態尺度
えぬしきろうねんしゃようせいしんじょうたいしゃくどNM Scale
同義語 NM スケール

同義語 N 式老年者用精神状態尺度

NCD（s） えぬしーでぃー（ず）non-communicable disease（s）
非感染性疾患の略称であり，わが国では従来から用いられている生活習慣病とほぼ同義語と考えられている．NCD にはさまざまな疾患が包NSAID（s） えぬせいど（ず）non-steroidal anti-inflammatory
drug（s）
同義語 非ステロイド系抗炎症薬

エプーリス えぷーりす
epulis含されるが，とくに，①癌，②循環

歯肉，歯根膜，歯槽骨骨膜などの器疾患，③糖尿病，および④ COPD

結合組織から発生した，良性の限局（慢性閉塞性肺疾患）は代表的な性腫瘤を総称した臨床名で，歯肉にNCD としてあげられており，2013

生じる上皮性腫瘍とは区別される．

年 5 月に国連および世界保健機関

多くは炎症性または反応性の増殖物（WHO）が発表した「NCDs の予防である．歯間乳頭部に多く生じ，とと管理に関するグローバル戦略の

くに上顎前歯部唇側によくみられ2013 年 ～ 2020 年行動計画」では，る．表面は平滑あるいは凹凸で，有これらの 4 大 NCD と 4 つの行動リ

茎性，分葉状を呈する．組織学的に

スク要因（タバコ，
不健康な食生活，肉芽腫性エプーリス，線維性エプー

運動不足，過度の飲酒）を取り上げ

リス，血管腫性エプーリス，巨細胞ている．NCD は先進国だけでなく性エプーリスなどに分類される．エ

途上国でも有病者率が急激に増加しプーリスの成因はいまだ不明であるており，世界の全死亡数に占めるが，発生に関連する因子としては，
029

ええふえーええ

高度な歯石沈着，歯頸部う蝕，残根Kahn らによって作成された精神

歯の鋭縁や不良補綴装置などによる老化の評価尺度．1958 年アメリカ・

反復刺激や全身的な影響が考えられニューヨーク市の老人ホーム，ナーる．
治療としては外科的に切除する．

シングホーム，州立病院という 3 つ

の異なる老人施設の利用者を対象に

（⻆

保徳）

FAST 分類
functional assessment staging

えふえーえすてぃーぶんるい

した調査のために開発された尺度をもとに作成された．本テストのおもな目的は認知症の重症度の評価を行

アルツハイマー型認知症の進行度うことにある．10 項目の質問からを ADL 障害の程度によって 7 段階

なり，検査者が被検者との会話のなに分類した指標．世界的に広く用いかに質問を織り交ぜ，正答，誤答でられており，患者の病気の進行度や評価を行う．半分が見当識，半分が今後予想される症状について説明す

一般的な記憶に関する問題からなることができる．なお，経過中に不る．日本版の作成にあたり，問題文

安，抑うつ，不眠，興奮，易怒，被が変更され，アメリカ合衆国大統領

害念慮，徘徊，幻覚，妄想などのではなく総理大臣の名前をたずねる

BPSD（behavioral and psychologic

問題になっている．また判定基準もsymptoms of dimentia；周辺症状）

日本の状況に合うように変更されてが出現することがあり，環境の整備いる．

や適切なケア，薬物療法が必要になる こ と が あ る． 後 期 に は 重 度 の
ADL の低下にともない，摂食嚥下
障害や肺炎，転倒・骨折などを併発し，終末期を迎える．

（平野浩彦）MRSA えむあーるえすえー
methicillin-resistant Staphylococcus aureus
同義語 メチシリン耐性黄色ブドウ球

MMSE えむえむえすいー
mini-mental state examination
老年者の認知機能のスクリーニン
グを行うための代表的な国際評価ス
ケールのこと．見当識，記憶力，計算力，言語的能力，図形的能力などを総合的に評価し，30 点満点で評価する．24 点以上で正常，20 点未
満では中等度の知能低下，10 点未
満では高度な知能低下と判断する．

菌

MSQ
mental status questionnaire
えむえすきゅー030（下山和弘）

改訂長谷川式簡易知能評価スケール
とも高い相関性を有している． 物の名前や単語の説明などの課題を中えんげあつ心に認知機能の異常を大まかに評価から食道に送り込む時期で，横紋筋することができ，実施時間も比較的による嚥下反射（中枢は延髄）運動

短い．

により生じる．食道期は物体を食道（三浦宏子）

同義語 ミニメンタルステート検査

から胃に送り込む時期で，食道平滑関連語

筋の蠕動運動による．

改訂長谷川式簡易知能評価ス

嚥下に関与する主要な筋は，大脳ケール

MMPI テスト えむえむぴーあいてすと
Minnesota multiphasic personality
inventory test
同義語 ミネソタ多面人格テスト

MOF
multiple organ failure
えむおーえふ

同義語 多臓器不全

MCI
mild cognitive impairment
えむしーあい同義語 軽度認知症

MWST
modified water swallowing test
えむだぶりゅーえすてぃ

同義語 改訂水飲みテスト

嚥下 えんげ
swallowing, deglutition

皮質からの随意的指令と延髄の嚥下中枢からの反射性指令を受けて活動する．嚥下中枢は大脳皮質，脳幹網様体，求心性神経などから促進的あるいは抑制的刺激を受けている．また，嚥下に関与するおもな神経は三叉神経，顔面神経，迷走神経，舌下神経などである．
一般的に嚥下運動という場合，咽頭期の運動を意味することが多い．
咽頭は鼻腔，口腔，喉頭，食道に連なっているので，咽頭内にある飲食物を食道に送り込むには，鼻腔，口腔，喉頭への通路を遮断し，食道への通路だけを開き，さらに咽頭内の圧を高める必要がある．（外木守雄）
関連語

空嚥下

嚥下圧測定 えんげあつそくてい
swallowing pressure test

食塊を口腔から胃に送り込む一連

嚥下時の中咽頭，下咽頭および食の運搬作業．
嚥下は先行期（認知期），

道入口部の圧力を測定すること．嚥

準備期，口腔期，咽頭期，食道期に下の際に起こる食塊の咽頭から食道分けられる．
準備期は食物を咀嚼し，への移送は，咽頭内に生じた圧力と唾液と混合して食塊を形成し，口腔食道に生じた陰圧によって起こる．

期は食塊を舌と口蓋で咽頭へ送り込

嚥下時の圧力を測定することで，嚥

む時期である．咽頭期は物体を咽頭下時の内圧の変化や食道入口部の弛031

ええんげくんえ

緩を把握することができるため，脳なるチームのこと．主治医および各血管疾患や神経筋疾患による嚥下障

科医師，歯科医師，看護師，栄養士・害の評価や手術の適応を検討するの管理栄養士，言語聴覚士，理学療法に有用である．食塊に対する咽頭の士，作業療法士，歯科衛生士，薬剤作用を把握するためには咽頭食道部

師などからなる．病院内で活動してのビデオ嚥下造影検査と同時に行ういるチームが多いが，チームの構成必要がある．

や活動の範囲に決まりがあるわけで

（櫻井

薫）

嚥下訓練 えんげくんれん
swallowing training
嚥下障害や嚥下困難のある者に対

はない．

（戸原

玄）

嚥下障害 えんげしょうがいdysphagia, swallowing disordersする嚥下のリハビリテーションで，古典的には食塊を口腔から胃へ送摂食機能療法の一部であるが，実際り込む移送の過程に起こる障害のこには機能の改善を求める訓練法だけとで，口腔期，咽頭期，食道期の障

でなく，障害に応じて機能の代償を害をさしている．しかし最近では，

求める代償法の習得が多く含まれいわゆる狭義の嚥下が本来の機能をる．摂食機能療法，摂食訓練などに発揮させるメカニズムは，食物を認含められていることも多い．障害に知し，口腔に取り込み，咀嚼すると応じて誤嚥を起こさないように安全

いった，口腔期よりも前の段階であな嚥下ができるようにすることが中る認知期，準備期より関与すること心となる．食品を用いずに行う間接が知られるようになった．したがっ

訓練と食品を用いて行う直接訓練にて，摂食，咀嚼，嚥下をそれぞれ単大別される．直接訓練は誤嚥の危険

独のものとしてとらえず，食べ物ををともなうため，通常は間接訓練が認知することに始まり，食塊が胃に先行して行われる．また，適切な食送られるまでの一連の移送の障害を品の選択，食品の加工法，環境の整「摂食嚥下障害」として扱われるこ備なども含めて行われる．

（櫻井
薫）

とが多くなった．障害は，一連の流嚥下サポートチーム

れを阻害するすべてのものをさし，原因は，器質的（形態が原因），機

えんげさぽーとちーむ

能的（おもに中枢が原因），心理的swallowing support teamとさまざまである．
“dysphagia”も，嚥下障害をもつ患者に対して有効

語源的にみるとギリシャ語の“dys-”

なサポートを取るための多職種からと“phagein”からきていて，“dys-”032

えんげつうは異常や困難を，“phagein”は食べることを意味している．すなわち，単に嚥下の障害というよりも後者のような広い意味をもっていることになる．これらのことから，“dysphagia”
は「 摂 食 嚥 下 障 害 」，“swallowing

swallowing
同義語 ビデオ嚥下造影検査
え嚥下調整食 えんげちょうせいしょく
modified diet for dysphagic
persons, dysphagia dietdisorder”は「嚥下障害」というよ嚥下機能障害に配慮して調整されうに分けて用いられる場合もある．

た食事のこと．日本では嚥下障害患

者向けの食事に対して統一された名

（櫻井

薫）

嚥下食
dysphagia diet, modified diet fordysphagic persons
えんげしょく同義語 嚥下調整食

嚥下食ピラミッド

称が存在せず，施設や病院において
さまざまな名称が用いられていたために，2013 年に日本摂食嚥下リハ
ビリテーション学会が発表した分類．ユニバーサルデザインフード，
嚥下困難者用食品許可基準，高齢者
ソフト食，嚥下食ピラミッドなど，

えんげしょくぴらみっど

ほかの分類と合わせた分類の早見表

dysphagia diet pyramidも紹介されている．食事は大きく 5

管理栄養士の金谷節子により発表された，食事の難易度の分類．レベ

段階，トロミは 3 段階で分類されて
いる．

（戸原

ル 0 ～ 2 が均一な物性のものをさし同義語 嚥下食ており，これらを嚥下訓練食とよん

関連語でいる．レベル 3 ～ 5 が不均一な物性のものをさし，主食でいうと，全粥，軟飯，米飯にあたる．

（戸原
玄）
関連語

ユニバーサルデザインフード

嚥下性肺炎
aspiration pneumonia

えんげせいはいえん

同義語 誤嚥性肺炎

嚥下造影検査videofluoroscopic examination of
えんげぞうえいけんさ

玄）

介護食

嚥下痛 えんげつう
odynophagia
唾液や食物の嚥下時の灼熱感や刺痛などを主体とした痛み．原因として，口腔乾燥や物理的または化学的刺激などによる粘膜の炎症，顎炎，
口底蜂窩織炎，扁桃周囲炎，咀嚼嚥
下関連筋の衰えなどが原因の逆流性食道炎，ウイルス・真菌の感染症，
口腔・咽頭・喉頭・食道の腫瘍，魚033

えんげないえ骨や鳥骨などの異物，食道痙攣，梅び喉頭が挙上し，かつ咽頭収縮およ

毒，結核，薬剤の副作用などがあげ

び食道入口部が開大することによられる．舌咽神経痛や上喉頭神経痛り，食塊が咽頭から食道に送り込まなどの神経痛，頭頸部悪性腫瘍に対れる一連の反射的な運動．嚥下反射

する放射線治療後によるものなども

中は，声門が閉鎖され，呼吸はいっある．嚥下痛は嚥下障害の原因の 1

たん停止する．

つとなる．治療には原因の除去と改善が求められるが，実際には疼痛の改善に消炎鎮痛薬を用いることが多い．

（外木守雄）

嚥下内視鏡検査（戸原玄）

嚥下補助床 えんげほじょしょう
auxiliary appliance for swallowing,
prosthetic appliance for swallowing
disorders
同義語 嚥下補助装置

えんげないしきょうけんさ嚥下補助食品 えんげほじょしょくひん
supplementary food for swallowing

videoendoscopic evaluation ofswallowing（VE）
直径 3 mm 程度の内視鏡を経鼻

調理上の工夫として，増粘剤（ト的に挿入したまま食物を摂取させてロミ調整食品）を液状の食品やきざ

咽頭・喉頭を観察し，嚥下の状態をみ食，ミキサー食に混ぜることによ観察すること．ビデオ嚥下造影検査

りとろみをつけ，飲み込みやすくしと同様に誤嚥の有無のみならず，訓た補助食品をいう．

練の適応決定にも利用できる．さら摂食嚥下障害がある場合，栄養摂に，近年では移動が困難な患者に対取ができなくなり低栄養に陥るだけして，訪問診療時に嚥下内視鏡検査

でなく，誤嚥性肺炎も起こしやすい．

を用いる報告が増えている．また誤従来は経管栄養や経静脈栄養に頼っ嚥を検出する能力はビデオ嚥下造影ていたが，最近では障害の程度を評

検査に劣らないと報告されている．

価し，食べる機能の回復をはかる努

力がなされるようになってきた．直

（戸原

玄）

同義語 VE

嚥下反射 えんげはんしゃ
swallowing reflex
食物をゴクンと飲み込むときに，軟口蓋が挙上すると同時に舌骨およ034

接訓練に用いる食品の条件は，①密度が均一，②適度な粘度があってバラバラになりにくい，③口腔や咽頭を通過するとき変形しやすい，④粘膜に付着しにくい，などである．
増粘剤の原材料はデキストリンやえんめいいでん粉などである．水分に混ぜ比較

カテーテルを鼻腔から口腔咽頭に挿的粘度の低い状態，つまりポター

入して呼吸の終末に合わせてそのカジュ状やヨーグルト状にするもの，

テーテルから常温の水を注入し，嚥

きざみ食やミキサー食にも使えるも下反射が誘発されるまでの時間を測の，粘度の少し高い形態，すなわち定する．患者の負担も少なく，特別

マヨネーズ状からムース状にするもな装置を使用しないため，ベッドサのなどさまざまである．（山根 瞳）

イドで容易に施行することができ嚥下補助装置 えんげほじょそうち
auxiliary appliance for swallowing,
prosthetic appliance for swallowing
disorders
おもに口腔の形態を変えることで嚥下機能を補助するための装置．軟口蓋挙上装置（palatal lift prosthesis：PLP）， 舌 接 触 補 助 床（PAP）などがある．軟口蓋挙上装置は，軟る．また，この方法は感覚刺激を鼻腔より直接口腔咽頭へ与えることができるため，嚥下反射に影響するほかの要因を除外して嚥下機能を評価することができる．

（櫻井

薫）

延命医療 えんめいいりょう
life-prolong medicine,
life-support treatment,
life-sustaining treatment

口蓋の機能不全による鼻咽腔閉鎖機

どのような治療によっても死を避

能（口蓋帆咽頭閉鎖機能）の改善をけることができない患者に対し，死おもな目的とする．
舌接触補助床は，を少しでも先に延ばすための医療．

送り込みの改善の目的で固有口腔のとくに人工呼吸器や血液透析，人工

容積を減じ，制限のある舌の運動範

心肺，心肺補助装置などの使用や薬囲で送り込みが可能になるよう補助

物療法など，なんらかの医療介入をする．

行わないとただちに死に至る患者

（菅

武雄）

同義語 嚥下補助床

嚥下誘発テスト えんげゆうはつてすと
swallowing-provocation test
嚥下機能を評価する方法の 1 つ．

や，治療方法がなく死を迎える時期
が数時間から数か月後の患者に対して行われる．通常，単に命を長らえるための医療と考えられている．


（羽村

章）

口腔咽頭に感覚刺激を与えてから，
嚥下反射が誘発されるまでの時間を測定して嚥下機能を評価し，不顕性
誤嚥の予測などに用いる．方法は，
035

え

おうしん

お
お

同義語 間欠的口腔食道栄養法

往診 おうしん
home visit, house call

OT おーてぃー
occupational therapist

在宅医療の提供方法の 1 つ．定義
は「依頼時のみ訪問する外来診療の同義語 作業療法士

延長線上に位置する診療」である．

オーバーデンチャー

対比されるのは訪問診療である．

おーばーでんちゃー

overlay denture

（菅

関連語

武雄）

1 歯または数歯の天然歯，あるい

在宅医療

嘔吐反射 おうとはんしゃ
gag reflex

はインプラントの上を覆う可撤性義
歯のこと．天然歯の場合には，歯冠歯根比の改善が必要な骨吸収の著し

咽頭から物質を除去する生体防御

い歯を保存する症例や患者の全身状機構のこと．咽頭の後方を軽く触れ

態や希望により抜歯できない症例がると，咽頭筋の収縮が起こり，嘔吐適応である．一般的には歯冠部を削運動が起こる．嘔吐反射は延髄の髄除して，コーピングを施し，義歯へ室の毛様体背部にある中枢によっての垂直圧の支持に利用する．歯冠を調整され，この中枢は脳幹の呼吸お削除せずに天然歯を義歯床で被覆す

よび心臓血管の調節域の近くにある場合もある．抜歯をしないため歯る．求心性の刺激は，咽頭，胃腸管

根膜の圧受容体が残り，さらに残存のほか，肝臓，胆囊，膀胱，子宮お歯周囲の歯槽骨の保存にも役立つ．

よび腎臓のような内臓や大脳皮質，

また各種根面アタッチメント，テレ

さらに耳の半規管を含む身体の多く

スコープクラウンなどにより積極的の部分からこの領域に送られてくに義歯の維持に貢献させる場合もある．嘔吐の原因となる運動性の刺激

る．全身疾患のため安全に抜歯できは，三叉神経，顔面神経，舌咽神経，

ないことの多い老年者の補綴治療に迷走神経，舌下神経などを経由しておいて有効であるが，歯が義歯床で嘔吐の中枢に伝えられる．

（櫻井
薫）

被覆されているので，う蝕や歯周疾

OE 法intermittent oro-esophageal
feeding
おーいーほう036

患に罹患しやすい欠点がある．
（櫻井

同義語 オーバーレイデンチャー

薫）おーらるでオーバーレイデンチャー

行われるべきである．

おーばーれいでんちゃー

歯科治療による改善法は，①義歯

overlay denture

床の維持・安定，②義歯の低位咬合

同義語 オーバーデンチャー

オーラルジスキネジア
おーらるじすきねじあ

oral dyskinesia（OD）
舌，口腔，下顎，口唇などをたえずモグモグと動かすような不随意運の改善，③人工歯の排列のチェック，
下顎の舌側傾斜の排列を調整，④旧義歯を参考に新しい義歯を製作，⑤
歯科補綴治療後のアフターケアなど
である．
関連語

（渡邉郁馬）

ジスキネジア動のこと．とくにパーキンソン病のオーラルディアドコキネシス

治療薬である向精神薬エルドパなど

おーらるでぃあどこきねしすの副作用として重要視されている．

oral diadochokinesis

しかし，老年者のなかには投薬とは特定の舌，口唇，軟口蓋などの運無関係にこの不随意運動が発症する動の速度や巧緻性などを発音状況で場合があり，特発性のオーラルジス

評価するもの．発達障害，後天的障

キネジアと称し，その原因に，歯お害などによって生じた構音障害や発よび義歯が関係している場合が多音障害の評価試験として用いられ，い．同義語として orofacial dyskine-

Portnoy らによる報告がある．わがsia，facio-lingo masticatory dyski-

国では，介護予防事業などでの口腔nesia，perioral dyskinesia，orolin-

機能評価として用いられ，器質的なgual dyskinesia などがある．
舌捻型，

機能低下だけでなく，加齢による機舌挺出型，なめずり型，口唇運動型，能低下などの評価として用いられて

咀嚼型，顎前方突出型，呼吸型などいる．被検者に，指定した音を繰りのタイプがある．運動には，規則性返し，なるべく早く，一定時間発音のあるものと不規則なものがある．

させ，その回数やリズムを評価する．

治療法は現在のところ薬物療法が主

口唇の動きを評価するには“pa”，

で，ほかの療法はあくまでも補助療

舌の前方の動きを評価するには“ta”

法である．
しかし，
薬物療法にはシーを，舌の後方の動きを評価するにはソー現象（ドパミン作動薬とコリン“ka”の発音で評価する．また，こ作動薬との強弱でオーラルジスキネ

れらの異なった音を連続発音させる

ジアとパーキンソンニズムとが交互ことにより評価する方法もある．

に発現する副作用）があり，慎重に（平野浩彦）037

おおーらるふオーラルフレイル おーらるふれいる
oral frailty syndrome
おオタワ憲章 おたわけんしょう
Ottawa charter

老年期における口腔機能の健常な1986 年にカナダの首都オタワで状態から障害に至る中間の状態の呼開催された WHO の国際会議にてヘ称である．日本老年歯科医学会より

ルスプロモーションについて提唱し老年期における口腔機能低下の呼称

た憲章．「人々がみずからの健康をとして「oral frailty syndrome」がコントロールし，改善できるように提案（2013 年）され，厚生労働省するプロセス」をヘルスプロモー

調査事業報告書にて「オーラルフレションと定義した．さらに ｢健康｣イ ル 」 が 提 言（2014 年 ） さ れ た．

については，｢人生の目的や生きる

この提言を受け，日本歯科医師会が目的でなく，毎日の生活資源である」「8020 運動」に加え，健康長寿をサとしたほか，｢社会的・個人的な面ポートするために「オーラル・フレ

での資源」であることを強調していイルの予防」という新たな考え方をる．

示している．
概念にとどまっており，

関連語

スクリーニング基準は明確になっていない．

（平野浩彦）

オーラルリハビリテーション（眞木吉信）
ヘルスプロモーション

音波歯ブラシ おんぱはぶらし
sonic toothbrush,sonic wave toothbrush
リニアモーターの技術を利用し，おーらるりはびりてーしょん

oral rehabilitation

N 極と S 極を切り替えることによ

ヒトの顎口腔系（歯のみならず歯りブラシを毎分約 30,000 回音波振周組織，顎関節，筋肉，神経系）の動させることで歯垢を除去する歯ブ形態と機能および審美を改善するこ

ラシ．音波の高速振動によって，ブとを目的にし，咬合の基準を歯と歯

ラシの毛先が接していない周囲の関係だけにとどめず，頭蓋と下顎2 mm の部分の汚れを落とすことがの関係にまで拡大し，咬合をより広できるとされている．また，音波がい立場から観察しようとする一連の口腔内の細菌に直接作用して，細菌臨床術式の総称．全歯が歯冠補綴をの連鎖を破壊するとされる．使用方必要とするとは限らず，1 歯，2 歯

法は電動歯ブラシと同様である．しの補綴修復でも目的にあった治療でかし，電動歯ブラシ以上に振動がああればオーラルリハビリテーション

るので，乳幼児や自分で操作できなとよぶことができる．

い者には好ましくない．（眞木吉信）

038

（櫻井

薫）

かいこうき

関連語

介護 かいごcare

歯ブラシ

高齢となったり，障害があって日か
ガーグルベースン がーぐるベーすん
gargle basin

常生活を営むうえで困難がある者を見守ったり，援助したり，あるいは家族に援助法を指導したりするこ含嗽水を受けるのに用いる片側のと．介護，看護ともに本人のもってくぼんだ容器で，膿盆を深くした形

いる力を発揮できるように生活援助である．プラスチック製のものが多をすることであるが，看護は看護師

く，口唇をあてたときに不快でないが疾病の治療や健康管理と密接につよう縁が少し厚くなっている．口腔ながった日常生活の援助を行うこと

清掃指導や在宅指導のときは，適当であり，介護は福祉関係者や家族がな容器をディスポーザブルとし，含行う身辺援助をいうものである．最

嗽水を吐き出しやすいように口唇の近では単に技術的なことだけでな

あたるところをカットして用いるとく，人間が生きていくなかで，よりよい．

よい人と人とのかかわりに関する行

カーテン徴候curtain sign

（山根

瞳）

為であると考えられている．「介護」
かーてんちょうこうのつく言葉はたくさんあるが，まだ社会的に承認された定義はない．

脳血管疾患などにより，片側性の咽頭筋麻痺が原因で咽頭後壁の運動が阻害され，同部への刺激，または“アー”などの発音時，麻痺側が非麻痺側にカーテンを引くように偏移



（山根

関連語

瞳）

介護保険

開口器 かいこうき
mouth gag

する動きをいう．また，咽頭後壁な口腔内の上下顎の間に挿入して，どへの機械的刺激によって生じる咽口を閉じないようにする器具のこ

頭絞扼反射の際にも障害がある場合と． 開 口 保 定 器（bite prop） と もにみられる．脳血管疾患などの後遺よばれる．歯科治療や口腔健康管理症（摂食機能障害）のスクリーニン

で開口障害のある患者，長時間口をグとして本徴候の有無のチェックは

開けていられない小児や障害者など有効である．

に用いられる．素材には金属，ゴム，（平野浩彦）

プラスチックなどがあり，形状も状
況に合わせて使い分けることができ
039

かかいこうしる．

か（福島正義）

開口障害 かいこうしょうがい
trismus,disturbance of mouth opening,
limitation of mouth opening

介護サービス かいごさーびす
care service
介護保険において，要介護認定を受けて常時介護が必要とされた要介
護者に，介護の必要性に応じて実施されるサービスのこと．24 種類 52

顎運動にかかわる組織，器官がな

サービスが公表されている．利用でんらかの原因で一過性あるいは持続

きるサービスは大別して，①介護の的に障害を受け，開口運動が制限さ

相談と介護サービス計画の策定であれた状態．その原因は，関節性，炎る居宅支援サービス，②自宅で受け症性，外傷性，腫瘍性，筋性，神経られるサービス〔訪問介護（ホーム性，瘢痕性などがある．障害の部位

ヘルプサービス），訪問入浴介護，で分けると，顎関節部の障害と顎運

訪問看護，訪問リハビリテーション，

動にかかわる筋群（咬筋，側頭筋，夜間対応型訪問介護，定期巡回・随内側翼突筋，外側翼突筋，顎二腹筋，

時対応型訪問介護看護〕，③施設な

顎舌骨筋，オトガイ舌骨筋）の障害

どで日帰りで受けられるサービス

である．筋群の障害には間接的に筋〔通所介護（デイサービス），通所リ群を支配する神経が関与する．

ハビリテーション，療養通所介護，開口障害の病態には強制的に開口認知症対応型通所介護〕，④施設なを試みても開口距離がほとんど改善

どで生活しながら受けられるサービ

しない場合と，患者自身に開口させス〔介護老人福祉施設（特別養護老た状態から手指や開口訓練器で強制人ホーム），介護老人保健施設（老的に開口させれば疼痛などをともな

健），介護療養型医療施設，特定施うが開口距離の増加するものがあ

設入所者生活介護（有料老人ホーム，る．前者は骨性顎関節強直症のよう軽費老人ホームなど）〕，⑤訪問・通な器質的障害が多い．また，関節円

い・宿泊の組み合わせ（小規模多機

板の前方転位によって下顎頭の前方

能型居宅介護，複合型サービス），

移動が制限されるような顎関節円板⑥短期間の宿泊（ショートステイ），

障害で起こることもある．後者は炎⑦地域密着型サービスとよばれる地症や腫瘍，外傷性瘢痕などで，筋や域に密着した小規模施設など〔認知

軟組織の伸展が障害される場合に起症対応型共同生活介護（グループこる．

ホーム），地域密着型介護老人福祉

関連語

040

（山根源之）
牙関緊急施設入所者生活介護，地域密着型特かいごさー

定施設入所者生活介護〕，⑧福祉用ための計画である．ケアプランとも具の使用（福祉用具貸与，特定福祉よばれる．介護保険制度における介用具販売），がある．また，介護サー護サービス計画では，要介護者が適

ビスは，在宅の要介護者に対する居切に介護サービスを利用できるよ宅サービスと，介護保険施設の入所

う，心身の状態や環境，本人および者に対する施設サービスおよび地域

家族などの希望を踏まえ作成され密着型サービスの 3 つに分けることる．介護サービス計画には，「居宅ができる．居宅サービスには，訪問サービス計画」と「施設サービス計

介護（ホームヘルプサービス），訪画」がある．
「居宅サービス計画」

問入浴介護，訪問看護，訪問リハビ

は自己作成することもできるが，通リテーション，居宅療養管理指導，

常は居宅介護支援事業者に依頼す

通所介護（デイサービス）
，通所リハ

る．
「施設サービス計画」は，介護

ビリテーション（デイケア），ショー

老人福祉施設，介護老人保健施設，

トステイ，特定施設入所者生活介護

介護療養型医療施設のなかから選択（有料老人ホーム），福祉用具貸与，し，一般に介護支援専門員が作成す特定福祉用具販売がある．施設サーる．

ビスは，介護老人福祉施設，介護老介護サービス計画の作成の手順

人保健施設，介護療養型医療施設のは，次のとおりである．①課題分析

入所者に対して行われるサービスで（アセスメント）を実施：要介護のある．地域密着型サービスとは，身状況を把握，分析し，これによって近な市町村で提供されることが適当

絞り込まれた問題点を解決すべく目な小規模多機能型居宅介護，夜間対標の設定を行う，②原案を作成：課応型訪問介護，認知症対応型通所介

題に対するケア項目を組立て，具体護，認知症対応型共同生活介護（グ的な計画を立案するという手順を踏

ループホーム），地域密着型特定施む，③原案をもとにサービス担当者

設入居者生活介護，地域密着型介護会議（ケアカンファレンス）を開催：

老人福祉施設入所者生活介護があ

介護支援専門員が実際のサービス担る．

当者や主治医などを召集して，原案

（羽村

章）

介護サービス計画

をもとに検討を行う，④介護サービ
ス計画の確定：サービス担当者会議

かいごさーびすけいかくを踏まえて，要介護者などの同意をcare plan

得て確定する．確定した介護サービ

要介護者に必要な介護を提供する

ス計画は市町村に届け出る．そして，
041

かかいごしえか

その介護サービス計画は介護保険証

県が指定する法人が実施する介護支に添付され，利用時にサービス提供

援専門員実務研修受講試験に合格

事業者に提示しサービスを受けるこ

し，約 32 時間の実務研修を受け，とになる．

それを修了することが必要である．

（羽村章，佐藤雅志）介護支援専門員の業務は，要支

同義語 ケアプラン

介護支援専門員care manager

援・要介護の認定を受けた者から依かいごしえんせんもんいん

頼を受けてケアマネジメントを行う，その一環として，アセスメント

介護保険制度の施行により新たにやケアカンファレンスを開催し，介設けられた資格で，介護保険の運用

護サービス計画の作成を行うことでにあたって中心的役割を担う．ケア

ある．

マネジャーと同義．
「要介護者等かさらに，介護支援専門員は依頼主らの相談に応じ，および要介護者等の代弁者の機能（アドボカシー：

がその心身の状況等に応じ適切な居advocacy）を発揮しなければなら宅サービス又は施設サービスを利用ない責任があり，介護サービス計画

できるように市町村，居宅サービスの実施状況を監視し，問題状況が明事業を行うもの，介護保険施設等とらかになれば再アセスメントを行の連絡調整等を行うものであって，い，再度介護サービス計画の作成を

要介護者等が自立した日常生活を営行う．

むのに必要な援助に関する専門的知

同義語 ケアマネジャー

識および技術を有するもの」として
厚生省令（当時）で定めるものである．

（佐藤雅志）

介護食 かいごしょく
care food, nursing care meal

「介護保険施設（特別養護老人ホー

経口摂取に困難のある要介護者やム，老人保健施設，療養型病床群な障害者に供するために工夫された食ど）および居宅介護支援事業者（介事のこと．かつてのきざみ食やミキ護サービス計画作成機関）は，介護

サー食が相当する．現在では嚥下調支援専門員を配置しなければならな

整食として摂食嚥下機能に合わせたい」（厚生省，当時）とされており，

段階的難易度を有する食事形態に進資格取得には，まず，受験資格とし歩している．

て保健・医療・福祉の分野で専門家

関連語として合計 5 年以上の経験があること，そして，都道府県または都道府
042

嚥下調整食

（平野浩彦）

かいごほけ介護福祉士 かいごふくししcertified care worker

このうえで保険給付の内容や介護保「社会福祉士及び介護福祉士法」

則一割）が決定される．また，この（1987 年）により，社会福祉士とと過程には「ケアチーム」を構成し，「介もに創設された福祉専門職（国家資護サービス計画（ケアプラン）」を格）である．介護福祉士の名称を用策定し，実行する「ケアマネジメン

いて，専門的知識，技術をもって，ト」がある．2006 年度には介護予

身体上または精神上の障害があるこ

防もこの制度のもとで給付が受けらとにより日常生活を営むのに支障がれるようになった．

険料とそれにともなう自己負担（原ある者について，心身の状況に応じ介護保険は要介護高齢者を地域でた介護（医師の指示のもとの喀痰吸支えるための保健・医療・福祉にわ

引を含む）を行い，または，本人やたる各サービスが総合的，一体的にその介護者に対して介護に関する指提供されるところに特徴がある．し

導を行うケアの専門職である．資格

たがって，歯科保健サービスについを取得するには，介護福祉士指定養ても，ほかの医療職種や行政と緊密成施設を卒業する，介護福祉士国家な連携をとりながら，対象となる要試験に合格するなどがあり，登録を介護高齢者の心身の状況に応じて適要する．

切に提供されることが必要である．

関連語（那須郁夫）

このためには，まず，介護保険の

社会福祉士

介護保険
long-term care insurance
かいごほけん

仕組みへの関与，すなわち要介護認定委員会のメンバーに登録され，介護サービス計画のなかに歯科口腔介1997 年 12 月に公布され，2000 年

護の内容を導入し，サービス担当者

度から在宅および施設の要介護者会議（ケアカンファレンス）に参加（おもに老年者）を対象とした保健・するといった，基本的な参加の意思

医療・福祉の総合的なサービス制度．

表示と介護保険システム全体に関す

市町村および特別区が保険者（運る知識と理解が必要とされる．

営主体）となり，国，都道府県，医療保険者，年金保険者がこれを支援関連語することとなっている．このような介護保険の給付を受けるためには，
市町村による要介護認定，要支援認定の審査を受けなければならない．

（眞木吉信）
介護，介護保険法，介護予防

介護保険施設 かいごほけんしせつ
long-term care facility
介護保険制度では，入所者に介護043

かかいごほけサービスを提供する施設を介護保険施設と定義しており，介護老人福祉
施設，介護老人保健施設，介護療養か介護予防 かいごよぼう
prevention of long-term care,preventive long-term care型医療施設の 3 つが規定されてい老年者が要支援・要介護状態になる．
入所者に対する医療の必要性は，らないために行う予防，および介護介護療養型医療施設＞介護老人保健が必要になった場合でもそれ以上悪施設＞介護老人福祉施設の順になっ化しないように改善をはかること．

ている．また，今後増加が見込まれ2006 年度より介護保険制度のなかる認知症の老年者や要介護者に対応

で，市町村の地域支援事業として推するため，2006 年度から新たな類進されている．現在，地域支援事業型として地域密着型サービスが創設

は見直しが行われており，移行期をされた．このなかに地域密着型介護経て 2017 年 4 月より，すべての市

老人福祉施設が規定されている．

町村で介護予防・日常生活支援総合事業を実施することとなっている．

（眞木吉信）

関連語

介護老人福祉施設，介護老人保健施設，介護療養型医療施設，地域密着（杉原直樹）

関連語

介護保険型介護老人福祉施設

介護保険法 かいごほけんほう
long-term care insurance act
要介護状態になった老年者が，介介護療養型医療施設
かいごりょうようがたいりょうしせつ

medical institution for long-term
care

護や機能訓練などの保健・医療・福医療法に基づき，病状が安定期に祉にわたる介護サービスを，本人のある要介護者に対し，医学的管理の選択に基づき総合的に利用できるこ

もとに介護そのほかの世話や必要なとを目的として，1997 年に成立し，医療を行う施設のこと．介護療養病

2000 年から施行された法律．40 歳

床ともいう．病状が安定している長以上の者を対象とした強制保険で，期療養患者で，カテーテル装着など保険料を納め，介護が必要になったの医学的管理が必要な要介護者を対ときに保険給付を受けて介護サービ

象としている．介護保険が適用されスを購入する社会保険制度である．

る施設のなかでは，医療機能がもっとも高い．療養病床の再編にともな

関連語（眞木吉信）
介護保険

い，介護療養型医療施設は 2017 年
度に廃止される予定である．

044

かいごろう（三浦宏子）

計画に基づく入浴，排泄，食事など

介護保険施設，介護療養型老人の介護，機能訓練，健康管理，療養関連語

上の世話を行う施設である．看護職

保健施設，療養病床

介護療養型老人保健施設
かいごりょうようがたろうじんほけんしせつ

health institute on long-term
health care for the aged
療 養 病 床 の 再 編 の 一 環 と し て，
2008 年 5 月に新設された老人保健は常時配置されているが，医師は嘱
託（非常勤）でよいとされている．
（眞木吉信）

関連語

介護保険施設，介護老人保健施設，地域密着型介護老人福祉施設，特別養護老人ホーム

施設．通称，
新型老健ともよばれる．

介護老人保健施設

医療費の抑制や，家庭の事情で老年

かいごろうじんほけんしせつ

者が病院にとどまる社会的入院の解nursing health care facility for theelderly, health care facility for thecare of the elderly

消のため，介護保険が適用される介護型療養病床の全廃や，医療型療養
病床の大幅削減の方針を国が提示し病状安定期にあり，入院治療をすたが，受け皿となる従来の老人保健る必要はないが，リハビリテーショ

施設では医療必要度の高い患者の受ンや看護，介護を必要とする要介護

け入れが難しく，適切な介護を受け者を対象とし，看護，医学的管理下られない老年者の急増が懸念されてにおける介護および機能訓練，そのいたため，医療機能を強化した新しほか必要な医療や日常生活上の世話

い老人保健施設が設けられた．

を行い，その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよ（三浦宏子）

関連語

介護療養型医療施設，療養病床

介護老人福祉施設うにすることを目的とした施設である．
「医療法」では医療提供施設としても位置づけられており，常勤のかいごろうじんふくししせつ

医師のほか，看護職，理学療法士まnursing welfare facility for theelderly

たは作業療法士の配置が必要である．

（眞木吉信）「老人福祉法」に基づき認可され関連語

介護保険施設，介護老人福祉施た「特別養護老人ホーム」をさす．

設

常時介護が必要で在宅介護が困難な要介護者を対象とし，施設サービス
045かかいしょうか

改床法 かいしょうほう
rebaseく．両側が働けば，下顎骨全体が前同義語 リベース

前方に動いて開口する．支配神経は方に動き，あるいは両側の下顎頭が下顎神経の外側翼突筋神経である．

疥癬 かいせん
scabies, itch

（下山和弘）

関連語

疥癬虫（俗称ヒゼンダニ）の寄生によって生じる皮膚病変．指間，指側，下腹部，外陰部，関節屈側のよ咀嚼筋

改訂長谷川式簡易知能評価スケール

うな軟らかい部分に小丘疹を多数生

かいていはせがわしきかんいちのうひょうかすけーる

じ，夜間とくに激しい瘙痒がある．
数 mm の細い灰白色の線状皮疹（疥Hasegawa’s dementia scale revised（HDS-R）

癬トンネル）を形成し，なかに糞と1974 年に長谷川らが開発した長卵があり，先端に成熟メスが潜んで谷 川 式 簡 易 知 能 ス ケ ー ル（HDS）

いる．家族内や集団発生例も多い．

の改訂版で，認知症のスクリーニン

老年者や免疫能低下のある人などでグを目的とした評価方法．認知機能は，膿疱や厚い白色痂皮に覆われたを評価する質問項目は，①年齢，②

重 症 型 を と る こ と が あ り， ノ ル

日時の見当識，③場所の見当識，④ウェー疥癬とよばれる．治療にはク

3 つの言葉の記銘，④計算，⑤数字

ロタミトン軟膏，g - BHC 軟膏，ベの逆唱，⑥ 3 つの言葉の遅延再生，

ンジル安息香酸を配合した軟膏など⑦ 5 つの物品記銘，⑧野菜の名前，が用いられる．

⑨言葉の流暢性の 9 項目で構成さ

（⻆

保徳）

外側翼突筋
lateral pterygoid muscle

がいそくよくとつきん

咀嚼筋の 1 つ．下顎の内側にほぼれ，30 点満点中 20 点以下を認知症の疑いありと判定する．（平野浩彦）
同義語 HDS-R

水平に位置する．上部は蝶形骨の側改訂水飲みテスト

頭下稜から，下部は翼状突起外側板

かいていみずのみてすとから起こり，ほぼ水平に後外方に向かって集まり，下顎骨の関節突起，

modified water swallowing test
（MWST）

関節包，関節円板につく．外側翼突

冷水 3 mℓを患者の口腔底に注い筋は下顎頭を前方に引くので，片側で嚥下させ，嚥下反射の有無，むせ，だけが働けば，下顎骨は反対側に動呼吸の変化により嚥下機能を評価す

046

かがくうんるスクリーニングテスト．嚥下反射なし，呼吸切迫，湿声，むせのいず

下顎位 かがくい
mandibular position

れかが出た場合を誤嚥ありと判定す

上顎に対する下顎の限界運動範囲

る．3 回繰り返し，3 回とも上記の内における三次元的な位置関係をい

異常所見がみられなかった場合を誤う．上下顎の歯の接触関係（咬合位）

嚥なしと判定する．

や顎関節内の下顎頭の位置（顆頭

（戸原

玄）

位）
，筋の活動によって決まる位置

同義語 MWST

潰瘍性大腸炎 かいようせいだいちょうえん
ulcerative colitis（筋肉位）など種々の下顎位が存在
し，下顎運動の解析や診断や補綴装
置製作時の基準位として応用され主として大腸および小腸の粘膜にる．とくに上下顎の歯列が最大に嵌

びらんや潰瘍を形成するびまん性特合する下顎位である咬頭嵌合位は，異性炎．30 歳以下の成人に多く発咀嚼時の最終経路の終末位として重症する．原因は不明で，細菌，ウイ要視される．そのほかに，下顎安静

ルス，免疫異常，食事などとの関与

位，顆頭安定位，中心位などが基準が考えられている．症状は粘血膿便位として臨床的に応用される．

が初期にみられ，続いて下痢，腹痛，



発熱，
栄養障害などがみとめられる．
一般に経過は緩やかで，緩解と再発を繰り返すのが特徴である．
治療は，

（井上

宏）

下顎運動 かがくうんどう
mandibular movement

食事制限，抗炎症薬や免疫抑制薬な基準とした上顎に対する歯列，下どを用いた薬物療法を行い，これら顎頭を含む下顎全体の相対的な運動の治療で緩解せず慢性炎症により患のこと．主として下顎骨に付着する者に衰弱がみとめられた場合には手筋によって生じるが，咬合面形態の術となる．予後，転帰は何年もにわ

協調作用を得て，下顎頭が関節窩内たり快方と悪化を繰り返し，完全にで移動し，下顎が上下，前後，左右治ることは少ない．発症後 10 年以へ回転，滑走をともなって移動する

後は癌に移行する危険性が高くな

三次元的な運動をいう．

り，定期的な検査が必要である．潰

下顎運動は，空口時に意識的に行瘍性大腸炎は難病に指定され，行政う基本的下顎運動と，これらの運動

からの医療費の助成が受けられる．

を複雑に組み合わせて行う生理的な運動である機能的下顎運動とに大き

（⻆

保徳）

く分けられる．基本的下顎運動には，
047

かかがくこつか前方，後方，側方への滑走運動と，し安静を保つ．欠損歯が多数の場合

習慣性開閉口運動，タッピング運動や，無歯顎などで歯を固定源としておよび蝶番運動がある．機能的下顎利用できない場合には，有床義歯や運動には咀嚼，嚥下，発音などの生

床副子の利用，骨体と床副子を囲繞理的運動があり，随意的にコント

結紮で固定する方法，骨体部に埋入ロールは可能であるが，咀嚼運動中した固定用スクリューを利用する方枢による反射的な半自動的運動でも法などがある．

ある．
非生理的な運動として，ブラキシ
ズムや口腔の悪習癖としての運動もある．

（外木守雄）

かかりつけ医 かかりつけいfamily doctor
一般には患者の立場からみて，ふ下顎運動は顎関節の解剖学的形

だんかかっているかかりつけ「の」態，咀嚼筋の活動状態，歯の咬合面医師をさすが，「かかりつけ医」と形態，咬合接触様式のすべての要素することにより，用いられた文脈のが関与した結果として行われるのなかで特別な意味を表そうとするこで，下顎運動を解析することにより，とがある．したがって，主治医，担咀嚼筋や顎関節の状態をある程度は当医，家庭医，一般医，GP（general

診断することができる．とくに顎口

practitioner）などとの言い（読み）

腔機能異常の検査や診断においては換えが必要な場合がある．

下顎運動の検査は欠かせないもので
ある．

（井上

宏）

下顎骨骨折 かがくこつこっせつ
fracture of mandible

医療制度のなかで用いられることはほとんどないものの，現在，介護認定審査に必要な主治医意見書は，施行の準備期間中はかかりつけ医の意見書と称されていた．

下顎角部，関節突起部，正中部，

かかりつけの類似の用例として，

犬歯部など構造的に脆弱または外力かかりつけ歯科医，かかりつけ薬局の集中しやすい部位に好発し，顔面などがあり，あいまいな定義のまま，骨折中，もっとも頻度が高い骨折．

一見専門用語のように便利に用いら咬合の異常，顔貌の変形，開口障害，れている．

嚥下障害，流唾，オトガイ部知覚鈍

関連語

麻などの症状を呈することもある．
観血的あるいは非観血的に骨片を整復し，骨性癒合が行われるまで固定
048（那須郁夫）

かかりつけ歯科医

かかりつけ歯科医 かかりつけしかいfamily dentist

かくかしょ

介護保険の導入や健康保険の改訂にともない，わが国においても「かかりつけ医」「かかりつけ歯科医」
機能の構築が大きな課題として指摘されるようになった．
わが国における「かかりつけ歯科

架橋義歯 かきょうぎし
fixed partial denture, bridge
同義語 ブリッジか

顎炎 がくえん
jaw inflammation

医」としては，①幼児期から成人期，顎骨とそれを被覆している周囲軟

老年期，および要介護の時期を通じ組織の化膿性炎症で，骨膜炎，骨髄た歯科健康管理，②歯科治療だけで炎がある．う蝕，智歯周囲炎，歯周なく保健指導，予防処置を中心とす病などに起因した歯性感染症や外傷る定期的・継続的なメインテナンス，

後に感染をきたした場合，眼，耳，③市町村の保健・介護サービスと連

咽喉，皮膚などの隣在器官の炎症が携した口腔健康管理，④受診者や住蔓延した場合などがある．一度，顎民に対する口腔保健の意義について

骨内に炎症が起こると，症状は骨だの啓発などの事業の機能を充実させ

けにとどまらず，顎骨周囲の軟組織ることが重要である．

にも波及することが多い．急性顎炎

医療保険制度における「かかりつが自壊，あるいは不完全な消炎手術

け歯科医機能強化型歯科診療所」のにより慢性に移行する場合がある

設定などの推進事業が展開されていが，初めから緩慢な症状を示す場合

る．

もある．近年では，抗菌薬による治関連語（那須郁夫）

療や各種外科療法が進歩して以前ほかかりつけ医ど重篤な顎炎は多くはない．しかし，

牙関緊急 がかんきんきゅう
trismus

抗菌薬の乱用にともなった難治性の慢性炎症や抗腫瘍薬，ステロイド薬，

開口筋（咀嚼筋）の痙攣によって免疫療法薬の使用後，糖尿病患者や食いしばり状態となり，口が開かな

老年者などの感染防御機能の低下しい症状．破傷風の初期の特徴的な症た患者の顎炎発症が臨床上の重大な状で，ヒステリーやてんかん発作で問題となっている．

もみられる．開口障害の程度はさま
ざまで，指が 1 ～ 2 本なんとか押し込めるくらいのものからまったく開かないものまである．

関連語

開口障害

（山根源之）（外木守雄）

角化症 かくかしょう
keratosis
皮膚の角質層の過剰形成を示す疾患の総称．このうち老人性角化症（日049

がくかんこか光角化症）は，老年者の顔面や手背回転と滑走が左右の関節で協調してなどの長期にわたって日光（紫外線）

営まれ複雑な運動を遂行することがの曝露を受けた部分に生じる．高齢できる．加齢的変化として骨の退行になるほど発生頻度は高くなる．臨性変化によって下顎骨の変形や関節床症状はいろいろで，鱗屑の固着し窩の平坦化が生じる．

た紅斑やいぼ状の病変で，角質増殖

同義語 TMJが強いと皮角（皮膚の角質性突起物）を形成する．悪性度の低い有棘細胞癌を生じることもある．（山根 瞳）

（井上

宏）

顎関節雑音 がくかんせつざつおん
temporomandibular joint noise
下顎運動の際に顎関節部に生じる

顎間固定
intermaxillary fixation

異常音．顎関節症の初発症状として

がくかんこてい高頻度に出現する．顎関節雑音発生

上下顎骨を正しい位置に保持し局の原因は，下顎頭と下顎窩およびそ所の安静をはかるために，上下顎間の間に位置する関節円板の相互関係を固定すること．顎骨骨折の整復やによる．クリック音やクレピタス音

顎骨離断などに用いられる．固定になどがある．

は歯牙結紮法，線副子固定法，床副関連語

子固定法，上下顎顎骨に埋入したス
クリュー間を結紮する方法などがある．

（外木守雄）

顎関節 がくかんせつ
temporomandibular joint（TMJ）（山根源之）

クリック音，クレピタス音

顎関節症 がくかんせつしょう
temporomandibular joint disorders
顎関節や咀嚼筋の疼痛，顎関節雑音，開口障害ないし下顎運動異常を主要症候とする慢性疾患群の総括的

下顎骨の上端にある左右一対の関診断名．その病態は咀嚼筋障害，関節．下顎頭と側頭骨鱗部との間で複節包・靱帯障害，関節円板障害，変雑な運動（滑走と回転）をすること

形性関節症として分類されているができる．顎関節は複合関節で下顎（日本顎関節学会）．老年者の顎関節

頭は関節円板で覆われ，関節腔は上症患者ではその大半が変形性関節症

関節腔と下関節腔に分けられる．蝶である．顎関節症に罹患すると疼痛

番運動は下関節腔で下顎頭が回転すや開口障害によって咀嚼障害や発音ることによって行われ，滑走運動は障害が生じるので，老年者の QOL

円板と側頭骨関節隆起との間の上関を極端に低下させる要因となる．

節腔で主として行われる．そして，

050（外木守雄）

がくがんめ顎関節脱臼 がくかんせつだっきゅう
dislocation of temporomandibular
joint

arthralgia, arthrodynia
顎関節部およびその周辺の疼痛．
大部分は下顎運動時や圧痛としてみ下顎頭が正常な運動範囲を超えてられ，同部の化膿性炎症の場合を除関節窩を逸脱した状態．脱臼した方き自発痛は少ない．疼痛は顎関節痛

向により，前方，側方，後方に分けと咀嚼筋痛に分けられる．そのほか，

られ，片側のみに生じる場合と両側

三叉神経痛や帯状疱疹後神経痛などともに生じる場合がある．脱臼の大の神経障害性疼痛，口腔（歯科）心半の原因は前方脱臼で過度の開口，身症の心因的症状などがある．顎関嘔吐，歯科治療や気管挿管，打撲や節のような比較的深部の関節では，

顎骨骨折にともなう外傷などであその周囲組織の痛みも関連痛としてる．また老年者の場合，関節結節の感じられる場合があり，部位の識別

平坦化により習慣性の脱臼がみられが困難なことが多い．この痛みは顎る場合がある．両側性の前方脱臼で関節症の主症状で，除痛は大きな治

は閉口が不能となり，下顎の前方突療目標となる．しかし，器質的障害

出，関節窩相当部外皮の陥凹，嚥下

が明白な場合を除いて，疼痛発現の障害，発音障害，流涎などの症状が機序は不明な点が多く，顎関節痛がみられる．片側性の前方脱臼では下みられる疾患の診断は，生活習慣や顎が健側に偏位し開咬を呈する．治

心因的要因も含めて総合的に判断す

療は非観血的に徒手整復法を行うこる必要がある．

とが多く，ヒポクラテス法とボルカーズ法とがある．いずれも下顎を両手で把持し，いったん下後方へ牽（山根源之）

顎顔面骨折 がくがんめんこっせつ
fracture of maxillofacial bone

引し，その後，顎全体を前方に回転

顎顔面を形成する骨の骨折．顎顔させ整復するが，前者は術者が患者

面は，外力を受けやすく，骨折を生の正面に立ち，後者は術者が患者のじやすい．原因としては，交通事故，

背面に立ち行う．陳旧化した例ではスポーツ事故によるものが主体であ観血的整復法を行うこともあり，まる．性差は男性に多く，年齢では若た習慣性のものでは顎関節運動制限

年者に多い．老年者では，転倒など手術を行うこともある．（外木守雄）

により顎顔面骨折を生じやすい．脳顎関節痛
temporomandibular joint pain,
がくかんせつつう

挫傷など合併損傷も多く，早急で的確な診断を必要とする．治療は，救命的な合併損傷などの処置後，顎口051

かがくがんめ

か

腔機能の回復と顔面の審美性を十分し，顎堤の形態的変化をもたらす．

に配慮して整復，固定を行う．

その後の吸収は小さくなるが経時的に持続し，骨吸収の程度は全身的お

（⻆

保徳）

顎顔面補綴装置 がくがんめんほてつそうち
maxillofacial prosthesis

よび局所的な要因により影響される．顎堤は有床義歯を支持し，咀嚼
力など機能時に生じる力を負担（粘腫瘍，外傷，炎症，先天奇形など

膜負担）することから，顎堤の形態，が原因で，顎骨とその周囲組織に生性状，上下顎顎堤弓の対向関係は，じた欠損に対し，失われた機能と形義歯の維持・安定に影響を与え，義態の回復をはかる目的で用いられる歯の予後を決定する重要な因子とな装置の総称．とくに体の表面に取りる．

つける顔面補綴をエピテーゼ，これ同義語 歯槽堤に対し口腔内に装着する顎義歯などをプロテーゼという． （大神浩一郎）

喀痰吸引 かくたんきゅういん
sputum sucking

（井上

宏）

顎堤形成術 がくていけいせいじゅつ
alveoplasty
顎堤（歯槽骨）が過度に吸収され，義歯の安定を欠いたり，インプラン

呼吸器で生成（分泌）される粘液

トの植立が困難な場合に顎骨を形成を吸引カテーテルを用いて機械的にする術式．軟組織を下げて相対的に吸引除去すること．気道浄化法の 1

顎堤の高さを形成する相対的顎堤形

つ．医療行為であるが，所定の研修

成術と，骨移植や骨切りなどによりを受けた介護職員などが吸引を実施

顎堤を造成する絶対的顎堤形成術ができるようになった．日本呼吸療法ある．

医学会よりガイドラインが発表され同義語 歯槽堤形成術

ている．

（菅

武雄）

顎堤 がくてい
alveolar ridge, residual ridge
歯の喪失によって生じる骨吸収後に，残留した歯槽骨あるいは顎骨と顎堤粘膜によって形成される堤状の高まりのこと．歯槽骨は歯の喪失直後から 6 か月間で大きな吸収を起こ
052

架工義歯 かこうぎし
bridge
同義語 ブリッジ鵞口瘡 がこうそう
thrush同義語 口腔カンジダ症（外木守雄）

かっせいさ片麻痺 かたまひ
hemiplegia

空洞，術後性上顎囊胞などがある．


片側の上下肢の麻痺．頸髄より上位の皮質脊髄路の障害による上下肢の運動麻痺．大脳や脳幹部などの障害においてみられる．もっとも多い
原因は脳血管疾患であり，病変と反対側に麻痺を呈する．
関連語（深山治久）（外木守雄）

活性酸素 かっせいさんそreactive oxygen species,
active oxygen

か分子状酸素（O2）に由来する反応性に富む酸素分子種の総称で，酸素ラジカルとその前駆体を含む．酸

脳血管疾患

素ラジカルにはスーパーオキシド，

過鎮静deep sedation

ヒドロキシラジカルなどがある．ラ

かちんせい

ジカル前駆体には過酸化水素，一重

精神鎮静法で鎮静状態が過度に項酸素などがある．生体における活なった状態．静脈内鎮静法における性酸素は体内に取り込まれた酸素が鎮静状態では，急激なあるいは大量エネルギー産生に消費された際にその薬剤の投与により鎮静が過剰になの一部が活性酸素になる．活性酸素

れば，入眠してしまい，呼びかけには体内に侵入した細菌やウイルスを応じず意志の疎通がとれなくなる．

殺菌するために白血球から放出されさらに，意識消失にともなう舌根沈る．その一方で細胞の細胞膜の不飽下などの呼吸器系や血圧低下など循

和脂肪酸が活性酸素と結合すること

環器系の抑制が生じることがある．

で酸化して過酸化脂質となり，細胞

この場合には処置を中断し，気道をの老化を引き起こす．ヒドロキシラ確保する．

ジカルの酸化力がもっとも強い．活（深山治久）

顎骨囊胞
cyst of the jaw

がっこつのうほう性酸素の発生には紫外線，食品添加物，タバコ，ストレスホルモンなども関与している．過剰な活性酸素は顎骨に発生した囊胞．
顎骨囊胞は，

肝機能低下，シミやソバカス，動脈歯に由来する歯原性囊胞と歯に由来硬化などを引き起こす．活性酸素をしない非歯原性囊胞に分けられ，歯除去する酵素にはスーパーオキシド

原性囊胞には，歯根囊胞，含歯性囊

ディスムターゼ，カタラーゼ，グル胞などがあり，非歯原性囊胞には，

タチオンなどが存在する．これらの鼻口蓋管囊胞，単純性骨囊胞（外傷

酵素は加齢とともに減少するため，性骨囊胞），脈瘤性囊胞，静止性骨老化が進行する．活性酸素を除去す
053

かっつしすかる働きのある栄養素にはビタミン

口腔底の舌下腺および顎下腺の導C，ビタミン E，b - カロチン，ポリ管に関連した唾液腺貯留囊胞．顎舌フェノールなどがある．これらの栄

骨筋上に存在し舌下部に膨隆がみら

養素を多く含む食品を摂取することれる舌下型，顎舌骨筋を穿通またはで，加齢にともなう活性酸素除去酵

顎舌骨筋の後方から顎下部に進展し素の減少分を補うことが大切となる．

た顎下型，両方に腫脹がみられる舌

下顎下型がある．

（福島正義）

カッツ指数 かっつしすう
Katz index（外木守雄）

粥食 かゆしょくrice gruel

ADL の評価法の 1 つ．ADL の評

水を多くして米を軟らかく炊いた価法は代表的なバーセル指数をはじもの（粥）が主食となっている食事

め Kenny score な ど 多 数 あ り， 各のこと．米を炊く際の米と水の割合

施設で独自の評価法を作成しているで，全粥，七分粥，五分粥，三分粥

場 合 も あ る．Katz は ADL の 項 目に分かれている．全粥は米 1 に対しの難しさには一定の順序があると考て水 5 の割合，七分粥は米 1 に対し

え，どの項目までできるかを基準にて水 7 の割合，五分粥は米 1 に対しADL のレベルを採点した．信頼性て水 10 の割合，三分粥は米 1 に対も高く，これにより，自立して生活

して水 15 の割合で炊いたものをいする能力が評価され，障害がある場

う．

合は必要なケアの要点がわかる．調
査項目は，入浴，衣服の着脱，トイレの使用，移動，失禁そして食事の6 項目について，介助が必要であるか否かを判定する．
関連語

054

空嚥下 からえんげ
dry swallow
口腔内に食塊が存在しない状態で唾液を意識下で嚥下すること．おも法，食塊の咽頭・食道残留除去法，

かへきしあ

同義語 悪液質ガマ腫
ranula薫）に嚥下障害患者に対する嚥下の訓練

ADL

カヘキシア
cachexia（佐藤雅志）（櫻井嚥下障害のスクリーニング法である
反復唾液嚥下テストに用いられている．嚥下の訓練法は，空嚥下を行わせることで，嚥下パターンの獲得（口がましゅ

腔期から咽頭期，食道期への連携）を目的としている．食塊の咽頭・食かんけつて

道残留除去法は，嚥下後空嚥下を施する経管栄養法のこと．自然の経口

行することで，嚥下時に咽頭や食道摂取に近いので，食道－胃の反射も内に残留した食塊の除去を促す．嚥

生理的で注入速度も速くでき，下痢下障害のスクリーニング法である反や腹部膨満感も少ない．

復唾液嚥下テストは，被験者に座位

この方法は家庭でも本人あるいはをとらせ，できるだけ多くの回数を家族（介護者）が手技を修得すれば空嚥下するように指示し，嚥下運動十分可能な方法となる．食事のとき時の喉頭挙上・下降運動を触診で確のみの使用なので，患者の苦痛も少認し，30 秒間に起こる嚥下回数をなく，美容上もよい．チューブを留観察値とする．30 秒間に嚥下回数 3

置したままにしないので，気道感染回がスクリーニング値の目安となっの危険性も比較的少ない．

ている．
関連語

（櫻井

薫）

嚥下，反復唾液嚥下テスト

加齢 かれいaging
一般には，新年または誕生日を迎た だ し， 消 化 管 に な ん ら か のチューブ通過障害がある場合や，解剖学的理由などで気管にチューブが入りやすい場合は適用できないので，内視鏡などによる事前の十分な検査が必要である．

えて年齢を増やすことといわれてい同義語 OE 法

るが，加齢は受精とともに始まり生関連語

涯にわたる時間的経過にともなう生体の緩慢な変化である．老化という言葉を広義に使う場合には，加齢と（那須郁夫）

経鼻栄養法，経管栄養法

観血的整復法 かんけつてきせいふくほう
open reduction

老化は同義になる．しかし，老化は骨折に対して，皮膚あるいは粘膜個体の身体的成長が終了し，成熟期の切開開放下に骨折断端を露出してを迎えた後の変化をさす．
（渡邉郁馬）

整復を行う術式．骨折治療の原則は関連語

整復，固定，機能訓練であるが，と老化

間欠的口腔食道栄養法

くに顎顔面骨骨折においては咬合の異常をきたすことが多く，咬合の回かんけつてきこうくうしょくどうえいようほう

復に配慮した整復が重要である．通intermittent oro-esophageal
feeding

常，整復後，骨縫合やプレート・ス
クリュー・システムなどによる固定

食事のときだけ口から食道にが行われる．このため術式名としてチューブを挿入して，流動食を注入

は観血的整復固定術が一般的であ
055

か

かんご

か

る．顎骨骨折の場合，骨折の部位，おける患者数は約 70 万人と推定さ骨折片の数，偏位程度，軟組織の損れ，そのうち約 7 万人が日常生活に傷程度，年齢，基礎疾患などの要素支障をきたしている．症状は関節症から，非観血的整復固定法も用いら状として，朝のこわばり，関節痛おれることがあり，固定法の選択にはよび関節腫脹，関節変形および破壊

種々の因子を考慮しなくてはならななどに分けられる．関節炎が顎関節い．

に生じると，開口障害をきたすこと（外木守雄）もある．治療法には内科的治療法，看護 かんごnursing

整形外科的治療法，リハビリテー
ションがある．内科的には非ステロ

人間が一生のうちに遭遇する大きイド系抗炎症薬および抗リウマチ薬

な出来事，すなわち妊娠，出産，病を中心に使用し，ときに副腎皮質ス

気，老い，死の瞬間まで心身のケア

テロイドが併用されている．抗リウを専門的に行う仕事が看護であり，マチ薬投与者は骨髄抑制や血小板減それを職業とする者が看護師である．

少がみとめられることがあり，ステ

看護業務は，わが国では「傷病者ロイド長期連用者は易感染性，副腎もしくはじょく婦（産婦）に対する

皮質機能不全がみとめられる場合が療養上の世話または診療の補助」とあるため注意が必要である．

保健師助産師看護師法で規定されて



いる．

（山根

瞳）

関節リウマチ かんせつりうまち
rheumatoid arthritis

（⻆

保徳）

感染性心内膜炎
かんせんせいしんないまくえん

infective endocarditis

複数の関節に慢性炎症が生じ，進

心内膜組織に発生した感染巣を主行すると関節の骨が破壊される原因徴とする致死的な感染症．心内膜炎

不明の疾患で，代表的な自己免疫疾は心臓に先天的あるいは後天的な構患でもある．原因不明だが，遺伝的造的欠陥をもつ患者に，口腔，呼吸要因のある個体に外因的因子が加わ器，消化器，尿路などの外科的処置

り，免疫異常が発現，あるいは増強を行った場合などに生じる，一過性されるものと考えられている．発症の菌血症により発症する．臨床症状

年齢は 20 ～ 50 歳頃が多く，女性にとして，発熱，悪寒，全身倦怠，体多い（男：女＝1：4）．罹患率は 0.3

重減少などの全身感染症状，心雑音～ 1.5％といわれている．わが国にや急性心不全などの心症状，血尿，056

かんりえい一過性脳虚血などの塞栓症状など，近い側の内頸動脈や眼動脈に動脈硬臨床像はきわめて多彩である．前述化が起こることで，眼底血圧が低下の臨床症状と心エコー検査が有力な

し眼球全体の血流が低下する．眼底

診断根拠となる．心内膜炎では緑連の血管に異常があれば眼底以外の血菌がおもな起炎菌であるが，ブドウ管も同じような変化が現れている可球菌，グラム陰性菌，それにリケッ

能性が高い．眼底は人体で唯一細動

チアや真菌なども感染因子となり，脈を直接観察できる部位であるた

口腔細菌による発症率も高い．心奇め，高血圧や動脈硬化の検査に眼底形や弁膜症患者では，患者の心疾患検査が行われる．

の程度と予定する歯科治療の内容か
ら予防的抗菌薬投与が必要か判断し，発症予防に努めることがもっとも重要である．

（⻆保徳）（深山治久）

顔面神経麻痺 がんめんしんけいまひfacial palsy
顔面神経によって支配されている
筋肉の麻痺．病態の相違から中枢性含嗽剤 がんそうざい
gargle

顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺に分類される．中枢性顔面神経麻痺

口腔および咽頭に局所適用する液は顔面神経核より上位の障害によっ体製剤（使用時，溶解する固形製剤て生じ，末梢性顔面神経麻痺は，そを含む）．医薬品もしくは新範囲医の下位の障害によって生じる．中枢

薬部外品に該当する．うがい薬とも性顔面神経麻痺は脳出血，脳梗塞や称される．殺菌消毒薬，抗菌薬，局脳腫瘍にともなってみられる．末梢所麻酔薬または抗炎症薬などを主成性顔面神経麻痺の病因としては，外分として，喉の粘膜や口腔内の消毒，傷，新生物，中耳炎，脳炎，髄膜炎，収斂，止血，炎症性疾患の治療や予帯状疱疹などの感染症，肉芽種，糖防に用いられる．

尿病などによる血管障害，ギラン・関連語（眞木吉信）

洗口剤

眼底血圧
ophthalmic artery pressure
がんていけつあつ

眼底の網膜動脈の血圧のこと．網膜動脈は眼球内に入る前に，内頸動バレー症候群などが知られている．
もっとも多いのは病態不明のベル麻痺である． （深山治久）

管理栄養士 かんりえいようしregistered dietitian脈，眼動脈，網膜中心動脈の順に枝

厚生労働大臣の指定した管理栄養

分かれして伸びている．心臓により士養成施設で研修し栄養士免許を得
057

かかんわけあた者，または栄養士で一定期間実務かminor tranquilizerに従事した者で，国家試験に合格し各種の不安や緊張を緩和する目的

厚生労働大臣免許を取得した者．傷で使用される薬剤．中枢神経系に対病者の療養や高度な専門性を必要として，抗不安作用のほか，鎮静，催する栄養指導，施設などの給食管理

眠，抗痙攣，健忘の各作用などを示

や栄養改善上必要な指導を行う．

す．副作用として，ふらつき，脱力感，倦怠感，呼吸抑制などを生じる

（山根

瞳）

ことがある．歯科の臨床においては，

緩和ケア かんわけあ
palliative care

本剤は全身麻酔時の前投薬として鎮静や催眠の目的や，静脈内鎮静法の生命を脅かす疾患による問題に直薬剤，ペインクリニックでの鎮痛補面している患者とその家族に対し助薬などとして用いられる．

て，疾患の早期より，痛み，身体的

問題，心理社会的問題，スピリチュ

関連語（深山治久）
精神鎮静法

アルな問題に関してきちんとした評
価を行い，それが障害とならないよ
うに予防したり対処したりすること

きで，QOL（生活の質，生命の質）を気管（内）カテーテル改善するためのアプローチ（WHO，

きかん（ない）かてーてる

日本ホスピタル緩和ケア研究振興財

tracheal catheter団訳）．以前は，治癒の可能性がない癌などをもつ患者や家族などに対同義語 気管チューブする，人生の終末期における QOL

気管（内）カニューレ向上のためのケアを意味していたきかん（ない）かにゅーれが，現在ではターミナルケアと緩和

tracheal cannula

ケアは分けて考えるようになった．
緩和ケアはより早期の段階から癌などの疾患の治療とともに行う．

関連語

（羽村

緩和精神安定薬
かんわせいしんあんていやく

058

章）

終末期医療，ターミナルケア

同義語 気管チューブ

気管チューブ きかんちゅーぶ
tracheal tube
気道確保のために気管に挿入する
管状の構造物．先端を気管内に，他方の先端を体外に出し，気道確保や人工呼吸を行う．材質はシリコーン

ぎしや医療用塩化ビニル，プラスチック

歯およびその周囲組織の喪失にがほとんどである．挿入経路によっよって生じた口腔の形態的，機能的て，経鼻，経口，経気管のそれぞれならびに審美的欠陥を回復，改善すの用途に応じたチューブがある．効る目的で製作，装着される補綴装置

率よく人工呼吸を行うためにカフともしくは装具のこと．残存歯に固着よばれる風袋がついているものもあされる固定性義歯と患者や術者が任る．患者の年齢，体重および体格，意に着脱できる可撤性義歯とがあさらには手術内容を考慮して気管る．

チューブの種類，
サイズを選択する．
義歯という用語は補綴装置のすべ（深山治久）

てのものを含むが，通常は歯の欠損同義語 気管（内）カテーテル，気管（内）の修復に適応されるブリッジと有床

カニューレ

義歯をさす．さらに狭義には，固定式の補綴装置（クラウン・ブリッジ）

きざみ食
chopped meal

を除き，可撤式の有床義歯のみを義

きざみしょく歯とする考え方もある．

老年者や病人の食事において，固ブリッジとは，少数歯中間欠損に形物を咀嚼するのには困難をともな

対し，残存歯またはインプラントをうが，摂食意欲においてはミキサー支台として連結補綴することによ

食や流動食にするまでには至らないり，歯根膜やインプラント周囲骨でと判断される場合，食材の外観や風咬合圧を負担する義歯のことをい味を生かすために，献立のうち食べう．支台装置，ポンティック，連結

にくい食品を細かく切り刻んだ食事部とで構成される．
有床義歯とは粘膜を覆う義歯床をの提供法をいう．
食事を個人の尊厳の観点からみた有する義歯のことをいい，顎堤の一ときにきざみ食のもつ意義は大き部を覆う形式のものを部分床義歯，い．条件にもよるが，常食と同様に全部を覆う形式のものを全部床義歯提供された食事を本人が自分で，あという．咬合圧は粘膜と歯根膜のそるいは本人のみている前で細かくしれぞれ単独あるいは両方に負担させてから提供する工夫なども行われてる場合がある．また，全部床義歯はいる．

人工歯と義歯床で構成され，部分床

義歯
dentureぎし（那須郁夫）

義歯ではさらに支台装置と連結装置が加わる．
そのほかにも目的によって移行義059

きぎしあんて歯，暫間義歯，治療用義歯，最終義
歯，材料によって金属床義歯，レジン床義歯，形態によってオーバーデ
ンチャー，支持様式によって歯根膜き必要である．

（下山和弘）

義歯修理 ぎししゅうり
repair of denture components

負担義歯，粘膜負担義歯，歯根膜粘落下など偶発的な外力により，あ膜負担義歯，
インプラント義歯など，るいは生体の変化のため応力が集中

多様に分類される．

宏）

し，義歯が破折，破損や変形を生じ

即時義歯，暫間義歯，移行義歯，た場合に，義歯を修復しふたたび形

関連語

（井上

治療用義歯，最終義歯

義歯安定剤
denture stabilizer

ぎしあんていざい

態や機能を回復させること．原因としては，患者の不注意な取り扱い，
義歯床の不適合，咬合関係の不正，
義歯製作過程の技工操作の不備，設義歯床の維持・安定の不足を補う

計ミス，材料の強度不足などがあげ

ために患者自身が義歯床と顎堤の間られる．修理に際しては，その原因に介在させて使用する市販の材料のを取り除き，義歯を修復して生体とこと．義歯安定剤の成分と性状によの再適合をはかる．

り義歯粘着剤（粉末タイプ，クリー
ムタイプ，シールタイプ）とホーム
リライナーの 2 種類に大別される．

（大神浩一郎）

義歯床 ぎししょう
denture base

歯の欠損の補綴歯科診療ガイドライ

義歯の構成要素の 1 つで，欠損部

ン 2008（日本補綴歯科学会）では，顎堤や口蓋部を覆い，人工歯が排列「不良な顎堤形態や口腔乾燥などのされる部分．顎堤に接する義歯床粘義歯使用に不利な口腔内状態の老年膜面（基礎面），頰・舌に接する義者では有効であると推奨される．た

歯床研磨面，義歯床縁などに大別さだし，使用方法により為害性がある

れる．義歯床は咬合力を顎堤に伝達ことは多くの報告で指摘され，短期する支持の役割を担い，さらに欠損間の使用が薦められているため，歯歯数の多い症例では，義歯の維持や科医師の管理下での短期間の使用が安定に対する役割も大きくなる．義

望ましい」としている．義歯安定剤

歯床と顎堤との適合に問題が生じるの不適切な使用状況が問題とされてと，義歯の安定が損なわれたり，床おり，著しい顎堤吸収を引き起こす

下粘膜に疼痛を生じたりする．対処

危険性が指摘されている．使用する法としては義歯調整や不適合になっ際には歯科医師による適切な指導がた義歯床を床下粘膜に適合させるリ

060

ぎしせいせベース（改床法）とリライン（裏装のこと．今日では，不適合な義歯床法）とがある．また，義歯床には金による口腔粘膜（顎堤）の圧迫，摩属を用いた金属床（metal base）と，擦などの機械的刺激と考えられる局

アクリリックレジンや射出成形レ

所的炎症は除外されている．通常，ジンが用いられるレジン床（resin

義歯床に一致した範囲で粘膜の発base）とがある．

赤，腫脹を主徴とするが，自覚症状

（井上

宏）

をともなわないことが多い．また，

義歯性潰瘍 ぎしせいかいよう
denture ulcer

粘膜からの出血，灼熱感，疼痛，口臭，不快感，口腔乾燥などをともな

義歯による圧迫や摩擦などの機械

うこともある．治療と予防はデン的刺激による，口腔粘膜組織の循環

チャープラークを除去して義歯を清障害や上皮剝離によって生じる炎症

潔に保つことである． （大神浩一郎）

をともなう有痛性の潰瘍（義歯による褥瘡性潰瘍）をいう．舌，頰，顎堤粘膜などに潰瘍を形成し，とくに義歯床縁部に頻発する．潰瘍は孤立性，表在性で創は浅く不定形で周囲

義歯性線維腫 ぎしせいせんいしゅ
denture fibroma
同義語 義歯性線維症

分泌液で覆われ，周囲粘膜の変化が義歯性線維症 ぎしせいせんいしょう
denture fibrosis, epulis fissuratum

少ない．しかし義歯床の不適合など

義歯の機械的慢性刺激による粘膜が持続し，慢性化すると，組織は反の炎症反応性の増生のこと．かつて

応性増殖をきたし，創は深くなり，は義歯性線維腫の名称も用いられ

辺縁が土堤状となって硬結をきた

た．義歯床の不適合または床縁の過す．その結果，義歯性線維症などの長，鋭利な形態，咬合圧による義歯原因となる．床のリリーフや義歯不床の沈下などの機械的刺激による床適合の改善により数日で治癒する．

下粘膜炎症の慢性化によって生じ

る．好発部位は上顎歯肉唇移行部での硬結がなく，灰白色または黄色の

（井上

関連語

宏）

褥瘡性潰瘍

義歯性口内炎 ぎしせいこうないえん
denture stomatitis

あるが，口蓋や下顎にも生じることがある．病理組織学的に肉芽型，線維型，中間型に分類される．肉芽型は，該当部位のリリーフ，ティッシュ

義歯床下粘膜異常のうち Candida

コンディショニングあるいは咬合関

albicans の感染による非特異的炎症係の修正で消退する可能性がある061

きぎしせいそが，線維型は消退しないため，必要

微生物学的な視点から必要なものでに応じて外科的切除が必要になるこあり，一般的には歯ブラシまたは義ともある．

歯用ブラシで機械的に清掃した後に（大神浩一郎）用いる．有効成分により，①過酸化同義語 義歯性線維腫
き水素系，②酵素系，③生薬系，④酸

義歯清掃
denture cleaning

系，⑤次亜塩素酸系に分けられるが，ぎしせいそう洗浄効果が大きいもの（④，⑤）は，義歯の汚れを除去すること．目的は長期にわたり義歯を快適な状態に維持し，義歯の汚れに起因する疾患を予防することにある．義歯の汚れはデンチャープラーク，デンチャー

義歯の材料を損傷することもあるので注意が必要である．

（山根

瞳）

義歯調整 ぎしちょうせい
adjustment of denture

ペリクル，歯石様沈着物，着色に大義歯装着時および装着後に生じる

別される．義歯床用材料として使用

人工歯部，床粘膜面，床研磨面，床されている義歯床用メチルメタクリ

縁，連結子および支台装置などの不レートレジンは多孔性で吸水性に富具合部分を削除や添加によって改善

むため，デンチャープラークが付着すること．機能的で満足な状態で使しやすい．義歯清掃にあたっては微用されている義歯でも，経時的に顎生物が形成するバイオフィルムとし堤の吸収などの生物学的変化や咬合てのデンチャープラークを除去する

面の摩耗などの材質的変化によっ必要がある．義歯清掃方法には義歯て，床下粘膜に問題が生じてくる．

用ブラシなどによる機械的清掃法とそのため定期的に検査したうえで適義歯洗浄剤による化学的清掃法があ切な調整を行う必要がある．

るが，両者を併用することが必要で



ある．
関連語

（下山和弘）
義歯用ブラシ

義歯洗浄剤 ぎしせんじょうざい
denture cleanser

（櫻井

薫）

義歯不適合 ぎしふてきごう
ill-fitting denture
顎堤の経年的変化，人工歯の摩耗，咬合の不調和，残存歯の状態変化な義歯を浸漬することによって，化どに起因し，生体と義歯との間に不学的作用で義歯表面のデンチャープ

調和が生じること．適合不良な義歯ラークなどの付着物や色素を除去しを長期間使用した場合，欠損部顎堤たり，はがれやすくする化学製剤．

の異常吸収を惹起し，フラビーガム

062

きそしっかの形成や義歯性線維症を引き起こす

7 対 1 がもっとも高い診療報酬上の原因となる．また支台歯は，支台装評価とされている．

置により過負荷を受け，動揺などを関連語生じる．したがって，義歯装着後も定期的な義歯適合状態の観察や義歯調整が必要である．

（大神浩一郎）

（⻆

保徳）

看護

義歯用ブラシ ぎしようぶらしdenture brush

き

義歯の清掃のためにつくられたブ

基準看護承認病院

ラシ．義歯は複雑な形状をしている

きじゅんかんごしょうにんびょういん

ために，デンチャープラークや食物

standardized hospital

残渣の除去に義歯用ブラシの使用が厚生労働大臣が定める看護である

勧められている．義歯用ブラシは，「基準看護」を行っている病院．1958

効果的に清掃できるように植毛部の年に改められた基準看護制度では，

形状，
硬さなどが工夫されているが，医療法の看護配置基準である入院患

その使用法が不適切な場合には義歯者対看護要員の配置が創設され，「特に摩耗が生じることがある．義歯と1 類看護」（3 対 1）「特 2 類看護」，（2.5

ブラシを手にもって流水下で清掃す対 1），「 特 3 類 看 護 」（2 対 1） と，るのが一般的である．手指の機能障

高い基準が次々と創設されてきた．

害に対応して片手でも清掃できるよ1994 年に「新看護体系」が創設され，う，吸盤で洗面台などに固定できる

1997 年には全病院で付き添い看護

ブラシなども市販されている．ブラが廃止され，「看護は看護師の手で」シによる機械的な清掃が義歯清掃のというスローガンが実現された．看

基本であるが，義歯洗浄剤による化

護サービスは，診療報酬体系のなか学的な清掃もあわせて行う必要があで看護料として点数が設置されている．

たが，現在，看護料は入院基本料の関連語なかに含まれている．看護師の配置
人数によって入院基本料の診療報酬が決まっている．1 つの病院に何人（下山和弘）
義歯清掃

基礎疾患 きそしっかん
systemic diseaseの看護師が勤務するかは，医療法に歯科領域では口腔病変の病態成立

よって基準が定められており，入院に関係なく，他科領域の疾患全般を患者 1 人に対する看護師の人数に応さす用語として一般的に使われる．

じて，「15 対 1」
「13 対 1」
「10 対 1」

これは，①歯科治療の主体が外科的「7 対 1」と，4 つに区分されている．

侵襲をともなう処置であること，②063

きそたいしきう蝕，歯周病など感染症を疾患対象と．下顎を前上方にあげると舌が前としており，歯科治療にあたって全方に動き舌根が咽頭壁から離れ，喉身状態に配慮する必要があるためで咽頭部が広がり気道が開く．頭部後ある．たとえば肝硬変患者の歯科治屈によっても同じ効果が得られるの療にあたっては，肝硬変の病状の把で，両者を組み合わせる．エアウェ

握，出血傾向や治癒不全への対策，イ（気道確保用の器具）は舌根沈下

また投薬や消化管出血への配慮，肝による気道閉塞の防止をおもな目的

炎ウイルス陽性患者では，感染防護として使用される．もっとも確実ななどを考慮していかなければならな

気道確保法は気管挿管で，鼻孔からい．処置にあたっては医科主治医と挿入する経鼻気管挿管法と口から挿密に連携する必要がある．
（外木守雄）入する経口気管挿管法および気管切開法がある．

基礎代謝量basal metabolic rate

（深山治久）

きそたいしゃりょう

なエネルギー代謝のことを基礎代謝機能回復訓練 きのうかいふくくんれん
rehabilitation, functional recovery
trainingといい，このエネルギー量を基礎代

同義語 リハビリテーション

生命を維持するために最小限必要謝量という．食後 12 時間以上経過（20 ～ 25℃）で測定する．日本人の機能訓練 きのうくんれん
rehabilitation, functional training

食事摂取基準（2015 年度版）では同義語 リハビリテーション

した早期安静覚醒時に快適な環境

18 ～ 29 歳の男性で，1,520 kcal/ 日，
女 性 で 1,110 kcal/ 日 で あ る． こ の値は，年齢，性，体格，体温，睡眠機能歯 きのうしfunctional tooth時，栄養状態，ホルモン，労働条件，

健全歯，う歯，歯周疾患の罹患歯，温度環境，月経，妊娠などに影響さ

可撤性義歯および修復歯の支台など

れ，70 歳以上の男性では，1,290 kcal/の処置歯で歯根が顎骨に植立してい日，女性では 1,010 kcal/ 日である．

る永久歯とし，かつ人工歯であっても咬合に関与しているものの総称．

（山根

瞳）

気道確保
airway management
きどうかくほ気道を開通させそれを維持するこ
064

ただし，残根状態や動揺が著しく，咬合に関与しないものは含まない．
口腔機能維持の立場から，現存歯数のみでなく，機能歯数を 1 つの指標

きほんちぇとする考えもある．

（渡邉郁馬）

が示されている．

（櫻井

薫）

ふぃむ

同義語 FIM

機能的残気量functional residual capacity

きのうてきざんきりょう

安静呼気位における肺内ガス量の関連語

バーセル指数，ADL

揮発性硫黄化合物

こと．通常の安静呼吸はこのレベル

きはつせいいおうかごうぶつから吸息し，これより高いレベルか

volatile sulfur compounds

きら機能的残気量まで呼息することに口臭の原因物質の 1 つ．口腔内でより行われている．安静呼気位からは細菌由来のシステインプロテアー

さらに努力して呼出しうる最大量でゼにより，含硫アミノ酸であるシ

ある予備呼気量（成人で約 1,000 mℓ）

ステインやメチオニンを基質とし

と安静呼気位から最大に息を吐き出て硫化水素，メチルメルカプタン

した際に肺に残っている空気の量で（CH3SH），ジメチルサルファイド

ある残気量（成人で約 2,500 mℓ）の和である．
関連語（深山治久）

呼吸機能検査機能的自立度評価法
きのうてきじりつどひょうかほう

functional independence measure
（FIM）

（
［CH3］
2S）が産生される．口腔の気体からは数十 ppb ～ 数 ppm 検出され，ヒトの嗅覚閾値である 75 ppb
で真性口臭症と診断される．歯周病
原菌のなかには高い揮発性硫黄化合物産生能を有するものが多く，濃度が高いと，口腔粘膜の透過性亢進やコラーゲンの合成阻害など生体為害

代表的な ADL の評価法の 1 つ．

性を生じさせる．一方，硫化水素は

セルフケア 8 項目，移乗 3 項目，移生体細胞内でも産生されており，抗動 2 項目に，コミュニケーション 2

酸化物質（グルタチオン）の産生促

項目，社会的認知 3 項目の計 18 項進による神経細胞保護や血圧調整な目からなる．評価レベルは自立，介どを担い，不可欠な生理活性物質と助に大別し，自立 2 段階，介助は部しても注目されている．（宮㟢秀夫）分介助（3 段階）と完全介助（2 段階）

関連語に分け，7 段階からなる．各得点は口臭

最高 7，最低 1 となり，18 項目の総基本チェックリスト

得点は最高 126，
最低 18 である．バー

きほんちぇっくりすと

セル指数との高い相関があり，しかbasic check list

も変化を感知する鋭敏度が高いこと

各自治体が行う介護予防事業で，065

ぎまくせい

要介護認定で非該当（自立）の者や要介護認定を受けていない者に対して実施し，介護が必要になる可能性があると予想される者を選定する質
きにすることである．

（⻆

保徳）

虐待 ぎゃくたい
abuse

問項目．運動，口腔，栄養，認知機

自分の保護下にある弱者に対し，能など 25 項目からなる．判定結果

長期間にわたって身体的・精神的苦に基づき必要と判断された対象者に痛を日常的に与えることにより基本

は，介護予防事業への参加案内が行的人権を損なう行為を行うこと．身われ，活動的で生きがいのある生活

体的虐待，心理的虐待，性的虐待，や人生を送ることができるよう支援

経済的虐待，ネグレクトに大別されする．

る．わが国では，被虐待者になる可

（戸原

玄）

偽膜性大腸炎pseudomembranous colitis

ぎまくせいだいちょうえん

能性が高い児童，老年者，障害者への虐待防止をはかるため，「児童虐待の防止等に関する法律（児童虐待

抗菌薬投与後に発症する重篤な薬防 止 法，2000 年 11 月 施 行 ）」，「 高物起因性の大腸の炎症．大腸細菌叢

齢者虐待の防止，高齢者の養護者にの菌交代現象により異常増殖した嫌対する支援等に関する法律（高齢者

気 性 グ ラ ム 陽 性 桿 菌 Clostridium

虐待防止法，2006 年 4 月施行）」，「障difficile の産生する毒素により大腸

害者虐待の防止，障害者の養護者に粘膜が傷害され発症する．重篤な基対する支援等に関する法律（障害者

礎疾患を有する症例や，老年者に比虐 待 防 止 法，2012 年 10 月 施 行 ）」較的多く，原因薬剤としてクリンダが相次いで制定された．防止体制がマイシン，リンコマイシンが多い．

整備されるとともに相談対応件数も症状は通常，抗菌薬の治療開始後 1増加している．

週間前後で発現することが多い．症

関連語状の発現は単なる軟便から出血性下（三浦宏子）

高齢者虐待

痢，腹痛，発熱，タンパク漏出性腸

逆流性食道炎症など広範囲にわたる．治療は抗菌

ぎゃくりゅうせいしょくどうえん

薬の中止と全身管理によるが，重篤reflux esophagitis

例にはバンコマイシン，メトロニダ

繰り返す胃食道逆流現象により，ゾールなど C.difficile に有効な薬剤

下部食道を中心にびらんや潰瘍などを投与する．予防方法は抗菌薬の乱を形成する消化性炎症．症状は，胸用を避け，治療をできる限り短期間

やけ時の激しい胸痛が中心で，食後066

きょうぎしや臥床時に多く，増悪と緩解を繰りられた．その後，疾病の治癒や障害返す．
老年者では食道裂孔ヘルニア，の除去が十分に期待できない場合に薬剤が一般的な誘因とされている．

おいても「生活の質」的側面の改善

機能性ディスペプシアとの関連，ま効果が重視されるようになり，延命た，嗄声，喉頭炎，喘息などの原因

あるいは治療中心の医療に対する見になると指摘されている．治療は酸直しを促す言葉として用いられてい分泌抑制薬の使用が主軸となってい

る．

る．

同義語 生命の質，生活の質（平野浩彦）

関連語

吸引器
aspirator, suction apparatus（新庄文明）
生きがい

きゅういんき液体，
気体を取り除くための器械．

球麻痺 きゅうまひ
bulbar paralysis

吸引の方法には電動式，中央配管式，

延髄から橋にかけての運動性脳神サイホン式，足踏み式がある．連結

経諸核（第Ⅸ脳神経；舌咽，第Ⅹ；した吸引瓶を陰圧にすることにより迷走，第Ⅻ；舌下神経核）が両側性

持続的に吸引させる器械を持続吸引に障害され，口唇から舌咽頭に麻痺器とよぶ．
基本的には手術時の出血，が生じ，発語，咀嚼，嚥下障害が起滲出液，切削水，洗浄液，膿汁の吸こること．さらに呼吸，循環障害も引・除去や術後の胸腔や縦隔内の空起こる．多くは同時に口輪顔面筋，

気や血液の排気・排液などに用いら咀嚼筋麻痺もともない，舌萎縮がみれる．とくに歯科領域では，口腔内られるのが特徴である．球麻痺をきの切削器具から噴霧される切削水やたす代表的な疾患は，筋委縮性側索唾液などの分泌物の吸引に高圧のも硬化症，ギラン・バレー症候群，多のが頻繁に用いられる．口腔咽頭吸発性硬化症，重症筋無力症などであ引は弱圧モード（20 kPa 程度）をる．また，神経核より上位の皮質延用いる．

髄路の両側性の障害で発語や嚥下が関連語（深山治久）

口腔咽頭吸引

QOL きゅーおーえる
quality of life
生活の質のこと．従来は「生命の質」として，過度に延命のみを重視する医療に対する問いかけから用い障害されることを仮性球麻痺という．
（深山治久）

関連語

脳血管疾患

橋義歯 きょうぎし
fixed partial denture, bridge
同義語 ブリッジ

067

ききょうしん

狭心症 きょうしんしょう
angina pectorisき

局所麻酔 きょくしょますい
local anesthesia

一過性に心筋虚血発作を起こし，意識消失をともなわずに部分的に胸痛などの特有の症状を示す症候

除痛を行う麻酔のこと．おもに侵襲群．症状により労作狭心症，安静狭性の低い手術や簡単な救急処置，周心症などに分類される．発作時には術期の全身麻酔と併用した鎮痛目的

胸痛のほか，ST 上昇または下降，などで用いられる．表面麻酔，伝達

陰性 T 波などの心電図変化をみと麻酔，浸潤麻酔，脊椎くも膜下麻酔，める．治療として，労作狭心症には

硬膜外麻酔などがある．表面麻酔は

b 遮断薬とニトロ化合物，カルシウ

おもに，粘膜に麻酔薬を塗布する．

ム拮抗薬を投与する．抗凝固薬の投伝達麻酔は，末梢神経束の周辺に局与が必要となることもある．薬物療所麻酔薬を注入して疼痛刺激の神経法以外には経皮的冠動脈拡張術

伝達をブロックする．脊椎くも膜下（PTCA）やバイパス術などがある．

麻酔は，局所麻酔をくも膜下腔に投

与し，硬膜外麻酔は硬膜外腔に麻酔（深山治久）

関連語

虚血性心疾患薬を投与する．
関連語

胸部エックス線検査
きょうぶえっくすせんけんさchest X-ray examination
呼吸器・循環器系の画像検査法の1 つ．立位後 - 前方向，側方向，斜方向，側臥位前 - 後方向，肺尖撮影などのさまざまな種類がある．
通常，
成人は立位後 - 前方向で，小児は前（深山治久）

浸潤麻酔

局部（床）義歯 きょくぶ（しょう）ぎし
partial denture,
removable partial denture
同義語 部分床義歯

虚血性心疾患 きょけつせいしんしっかん
ischemic heart disease- 後方向で撮影され，さらに目的に冠循環の異常のため心筋の酸素需応じて異なる撮影法を追加する．脊要と冠血流量のバランスが破綻し，柱，胸郭，横隔膜，肋横角，心陰影，

心筋に虚血性障害を生じた状態．一気管，気管支，肺野および大血管な過性で可逆的心筋虚血を起こす狭心どが観察でき，これらの形状，大き症と高度の心筋虚血の結果生じた心さ，コントラストなどによってさま筋梗塞が代表的である．原因は生活ざまな異常を把握できる．
（深山治久）

習慣（食生活，身体活動，喫煙，飲酒）と危険因子〔高血圧，脂質異常068

きょたくり症（高脂血症），肥満，耐糖能異常〕

剤師，看護師，歯科衛生士，言語聴である．狭心症は労作狭心症と安静覚士，理学療法士，作業療法士，ヘ

狭心症に分けられる．急性心筋梗塞

ルパーなど多職種にわたる．

は，典型的な場合は激しい前胸部痛，



圧迫感が長時間続く．

同義語 居宅介護支援

関連語（深山治久）（羽村

関連語

狭心症，心筋梗塞

虚弱 きょじゃくfrailty章）
き

在宅介護，在宅ケア

居宅介護支援 きょたくかいごしえん
home care support

同義語 フレイル

同義語 居宅介護サービス

拒食 きょしょくsitio（sito）phobia, cibophobia

居宅療養管理指導
きょたくりょうようかんりしどう

物を食べることを拒否すること．
その原因は反抗，自殺の目的，被害

home care management andguidance

妄想，
昏迷などによる．統合失調症，

介護保険制度の居宅サービスの 1

うつ症状のときにもみられる．似たつで，要介護者または要支援者でような症状に，若い女性によくみらあって自宅において介護を受ける者

れる神経性食欲不振症がある．

に対して，病院，診療所または薬局



（山根

瞳）

居宅介護サービスの医師，歯科医師，薬剤師，歯科衛生士，管理栄養士，保健師，看護師，が自宅を訪問して行う療養上の健康

きょたくかいごさーびす

管理および保健指導のこと．歯科医

home care service,
domiciliary care service

師は，定期的な歯科医学的管理を行い，患者や家族に対して在宅介護に在宅で介護する際に受けられる福おける留意点や介護方法についての

祉サービスのこと．介護保険法では指導や助言を行う．また歯科衛生士「居宅サービス」といわれ，自宅では，歯科医師の指示のもと，口腔内受けられるサービス，施設などで日の清掃，義歯の手入れ，摂食嚥下機

帰りで受けられるサービス，短期間

能に関する指導を行う．（杉原直樹）の宿泊，福祉用具の使用，居宅療養

関連語

介護保険

管理指導がある．居宅介護サービスにかかわる者は医師，歯科医師，薬069

きりつせい

起立性低血圧 きりつせいていけつあつ
orthostatic hypotension,
postural hypotension
き菌を排除するために一過性の菌血症
で終わり大きな問題とはならない
が，免疫不全者や心臓に異常（弁膜仰臥位や座位から急に立位になっ症や先天性心疾患）をもつ者では菌たとき，収縮期血圧が通常の血圧よ血症から感染性心内膜炎へと進展すり 20 mmHg 以上低下し，しかも心ることがある．易感染患者での菌血拍数が 20 回 / 分以上増加する状態．

症は放置すると細菌性髄膜炎や感染

おもな原因として，血液が下肢に貯性心内膜炎など重症の感染症へと進留することがあげられる．脳血流量展することがあるため，早期に発見が一過性に減少するために顔面蒼し，抗菌薬投与などの適切な治療が白，冷や汗，めまい，ふらつきなど必要な場合がある．

が現れ，転倒することがあり，これ（⻆

糖尿病，脱水，貧血，パーキンソン

筋減少症 きんげんしょうしょう
sarcopenia病，多発神経炎，薬剤服用などが原

同義語 サルコペニア

を特発性起立性低血圧という．
また，因になって起こるものを症候性起立性低血圧という．
関連語（深山治久）血圧保徳）

筋骨格器障害 きんこっかくきしょうがいmuscular skeletal disability
けがやさまざまな病気によって生

筋萎縮性側索硬化症

じる筋肉，関節，靱帯，腱などの筋

きんいしゅくせいそくさくこうかしょう

骨格系の障害のこと．骨折，脱臼，

amyotrophic lateral sclerosis

捻挫などのけがや，リウマチ，骨粗同義語 ALS

菌血症
bacteremia

きんけつしょう鬆症，腰痛症，頸肩腕症候群，骨関節症などの多岐にわたる病気がある．ほとんどの場合で痛みをともな
い，炎症や筋力の低下がみられるこ細菌が血液中に存在することをさともある．関節部の障害では関節のし，本来無菌であるはずの血液中にこわばり，関節可動域の狭小や雑音

細菌がみとめられる状態のこと．通がみとめられる．運動機能の低下し常，血液培養によって診断される．

た老年者が転倒などにより骨折し，歯周病患者の歯石除去や抜歯処置に長期間臥床させておくことで二次的よっても菌血症は生じる．免疫が正な寝たきりとなってしまうという問

常な健常者であれば，免疫機構が細題も指摘されている．

070（杉山哲也）

くさびじょ

金属床義歯 きんぞくしょうぎし
metal base denture,
metal plate denture

EMG）とよばれるもので，末梢神経を刺激して，そのときに誘発される活動電位を記録する．また誘導法

主要な構成要素に金属を使用し，によって，筋全体の収縮状態や反射

レジンと金属のそれぞれの特長を活

活動の検査に用いられる表面電極にかして製作する義歯のこと．一般的よるものと，筋線維単位の活動電位には床部や支台装置，連結子などをの記録や神経筋単位の活動の記録に一塊鋳造するワンピースキャスト法

用いられる針電極によるものに分類

で製作され，コバルトクロム合金，

される．

金合金，純チタン，チタン合金など同義語 EMG（櫻井薫）の鋳造床用金属が用いられる．金属の強度を活かして細く薄くでき，異物感も少なく，設計の自由度が大きいという利点がある．また，適合がよく，熱の伝導性がよいので感覚的にも良好である．

（井上

宏）

筋電図
electromyogram（EMG）
きんでんず

く
くさび状欠損 くさびじょうけっそん
wedge shaped defect（WSD）
永久歯に生じる，う蝕が原因ではないくさび状の実質欠損．加齢とともに増加し，50 歳代の発現率が高
く，男性よりも女性に多い．好発部

筋収縮にともなって筋線維が発生

位は上下顎犬歯，小臼歯で，とくにする活動電位を電気的波形にかえて上顎左側に多い．通常，1 歯単独で記録した図形のこと．その波形からはなく数歯に連続して発生する．ブ筋の活動様相，活動量，発現時間，ラキシズムが原因の場合は，とくにリズムなどを分析できる．筋電図をアブフラクションという．

記録する装置を筋電計（electromyo-

欠損の形態は，尖頭あるいは咬頭graph）といい，神経筋系の疾患の頂よりの辺縁が鋭角に近く歯頸側が診断など臨床的に応用される一方鈍角なものが多いが，症例によってで，身体運動のメカニズムの解析にはかなり不規則なものもある．くさも利用されている．筋電図は，活動び状欠損は徐々に進行するので，慢電位の性質より 2 つに分類される．

性の刺激によって欠損に対応した歯1 つは，骨格筋を対象に筋の収縮に髄腔の一部に第三象牙質が形成されともなう活動電位を記録するもの

る場合が多い．くさび状欠損の生じで，もう 1 つは，
誘発筋電図（evoked

た初期には患者は自覚症状がなく，
071

く

くらすぷ

く

ときに食物残渣の停滞や舌感による環境で入浴，排泄，食事などの介護

異常感を訴えるか，象牙質知覚過敏

そのほかの日常生活上の世話や機能症を起こして来院するケースが多い．

訓練が受けられることを目的とする



施設のこと．

（櫻井

クラスプ
clasp

薫）

定員は 5 人以上 9 人までで，居室のほかに，居間，食堂，台所などをくらすぷ

備える必要がある．

部分床義歯の支台装置の 1 つ．そもともと精神障害者を対象に始めの鉤腕が支台歯の全面あるいは一部

られ，
小規模地域共同住居と称した．

と接触することで，義歯の支持・維

地域社会のなかにある住居におい持・把持の役割を果たす．製作法にて，数人単位の少人数で一定の経済より鋳造鉤と線鉤があり，また形態負担を負って共同生活する形態をと

により環状鉤とバークラスプに分類る．
普通の生活を普通の住居で行い，される．

地域でケアをするというノーマライ

関連語（大神浩一郎）ゼーションの理想を現実化した方式

支台装置

クリック音
click, clicking

である．この方法を認知症高齢者に試みたところ，症状の進行をゆるや

くりっくおん

かにし，家庭における介護の負担軽顎関節雑音の 1 つで，
「カクン」
「ポ

減に効果があったことが知られ，介キポキ」などと表現される短く乾い護保険制度の開始により認知症対応た音で，開口時，閉口時または開閉型共同生活介護として給付の対象と口時ともにみられる場合がある．関なった．

節円板の転位，復位に関連する．

関連語

（山根源之）

関連語

顎関節雑音

グループホーム ぐるーぷほーむ
group home

（那須郁夫）

介護保険，地域密着型サービス

クレアチニン くれあちにん
creatinine
筋肉へのエネルギーの供給源であるクレアチンリン酸の代謝産物．尿

要介護者であって認知症である者

酸や尿素窒素と同様にクレアチニンのうち，少人数による共同生活を営は血液中の老廃物の 1 つである．ク

むことに支障がない者を対象に，共レアチニンは腎臓から速やかに尿中同の生活のための住居において，地に排出されるので，血清クレアチニ

域住民との交流のもとに，家庭的なン値は腎臓のスクリーニング検査に072くろいつふ用いられる．血液中のクレアチニン

も信頼性が高いといわれている．クが多いということは，腎機能が障害

レアチニンクリアランスが 30 mℓ/

されていることを示す．腎機能を評分未満となり，血清クレアチニンが価するには血清クレアチニン値，尿2 mg / dℓ以上になった状態を腎不中クレアチニン濃度から算出するク

全としている．またクレアチニンク

レアチニンクリアランス，血清クレリアランスは老年者で低下し，80

アチニン値と年齢と性別から算出す

歳では若年時の 50％程度まで低下

る推算糸球体濾過量（eGFR）がよするといわれている．

く用いられている．

（⻆

保徳）

クレアチニンクリアランス
くれあちにんくりあらんす

creatinine clearance

（⻆

保徳）

クレピタス音 くれぴたすおん
crepitus, crepitation
顎関節雑音の 1 つで，クレピテー
ション，捻髪音ともいわれる．「ギ糸球体濾過値（GFR）を評価す

シギシ」「ジャリジャリ」などと表るために，一般的に用いられている現される不明瞭な長い音の顎関節雑

腎機能検査．血清クレアチニンは筋音である．下顎頭や下顎窩の変形や肉内のクレアチンおよびリン酸クレ表面の粗糙化，関節円板や滑膜の変

アチンが酸化脱水されて生じた化合

形異常などが疑われる．（山根源之）

物で，代謝最終産物の 1 つと考えら

関連語

れ，尿素と同様に体液中に分布し，

顎関節雑音

腎臓から排泄される．通常，クレア

クロイツフェルト・ヤコブ病

チニンは腎糸球体で濾過されると再くろいつふぇると・やこぶびょう

吸収はほとんど受けず，その 98％

Creutzfeldt-Jakob diseaseが尿中に排泄されるため腎機能の指標となる．

進行性の認知症的症状やミオク
ローヌス，錐体路・錐体外路症状を基 準 値 は 70 ～ 130 mℓ/ 分 で あ呈する予後不良の脳疾患．発生率はる．尿素窒素や血清クレアチニンは100 万人に 1 人前後といわれ，発病

食事や筋肉量などのさまざまな因子

年齢は 50 ～ 70 歳代に多い．病因はに影響されるため，腎機能の指標と外部からの感染型プリオンタンパク

しては十分ではない．一方，クレアの進入と考えられているが，通常のチニンクリアランスは糸球体濾過率

状態で接触感染することはない．しをよく反映し，腎予備力，あるいはかし，角膜移植，硬膜移植やヒト脳術後の腎不全発生予測の指標として下垂体から抽出した成長ホルモンの073

くけあはうす注射などで感染したという報告があ時）の老人保健福祉審議会「新たなり，血液，体液などのついた器具の高齢者介護制度について」（第 2 次取り扱いには十分な注意を要する．

報告案）では，「高齢者自身がサー

ビスを選択することを基本に，専門（深山治久）

家が連携して身近な地域で高齢者おけ

よびその家族を支援する仕組み」とけ定義されている．

ケアハウス けあはうす
care house

介護保険法によるケアマネジメン
トは介護認定区分に基づき，介護を老人福祉法に基づく老人福祉施設

必要とする者（要支援あるいは要介に定められている軽費老人ホームの護の判定を受けた者）の心身の状況

一種．入所対象者は，自炊ができなや本人，家族の意向などを踏まえ，い程度の身体機能の低下などがみと

介護サービス計画（ケアプラン）をめられ，または高齢などのため独立作成し，これが確実に提供されるよ

して生活するには不安がみとめられ

うに介護サービス提供機関との連絡る 60 歳以上の者であって，家族に調整を行う．

よる援助を受けることが困難なもの

関連語

である．
関連語

（眞木吉信）

軽費老人ホーム

ケアプラン けあぷらん
care plan
同義語 介護サービス計画

ケアマネジメント けあまねじめんと
care management（佐藤雅志）

介護支援専門員

ケアマネジャー けあまねじゃー
care manager
同義語 介護支援専門員

経管栄養法 けいかんえいようほう
tube feeding
食事を経口摂取することができない場合や，相当な困難をともなう場

ケア担当者が利用者の立場に立っ合に，チューブ（管）を用いて直接て，本人や家族のニーズを的確に把消化管に栄養供給する方法のこと．

握し，その結果を踏まえ，「ケアチー

短期間の場合は，経鼻栄養法が取らム」を構成する関係者が一緒になっれるが，本人の意識障害が重くなく，てケアの基本方針である「介護サーチューブの挿入に協力的な場合は，

ビス計画を策定し実行していくシス

間欠的口腔食道栄養法のように，なテム」（京極高宣）であり，厚生省（当るべく経口摂取に近い方法を採用す074けいびえいべきである．消化管の機能は保たれ機能を使った栄養法．

ているものの，総合的に判断して経関連語

口摂取が不可能な場合は，胃瘻造設（那須郁夫）

栄養方法，経管栄養法

管栄養法もある．経管栄養の場合，軽度認知症 けいどにんちしょう
mild cognitive impairment（MCI）

逆流による誤嚥性肺炎を発生しやす

健常と認知症の中間的状態をいいので，この点にもつねに注意が必う．日常生活への影響はほとんどな要である．

（那須郁夫）

く，認知症とは診断できないが認知栄養方法，経鼻栄養法，間欠的症の前段階と考えられており，年間により挿入した管から栄養を行う経

関連語

でこの状態の 10 ～ 15％が認知症に

口腔食道栄養法，胃瘻造設術

移行するといわれている．
（福島正義）

携帯用歯科治療機器

同義語 MCI
関連語

けいたいようしかちりょうきき

portable dental equipment
歯科診療所に通院して治療を受けることが困難または不可能な患者に老年期認知症，認知症

経鼻栄養法 けいびえいようほう
nasal feeding

対して，歯科医師が在宅あるいは施経管栄養法のうち，鼻腔を通して設に出向いて行う訪問診療の際など

胃，十二指腸などにチューブを留置に用いられる携帯用の歯科治療機器して行う栄養法のこと．老衰，脳血のこと．タービン，マイクロモー

管障害，嚥下障害，進行癌，意識不ター，バキューム，排唾管，コンプ明などの場合に用いられるが，原理

レッサーあるいはエックス線撮影装的に誤嚥性肺炎を起こしやすく，ま置などの歯科治療に必要な機器がコたチューブの誤留置にも注意を要す

ンパクトに収納でき，持ち運びできるため，あくまで短期的（2，3 週

るように工夫されている．また既製間程度）な方法であり，中長期にわ品のほかに，訪問診療を行う歯科医たる場合は胃瘻造設術を検討する．

師自身が在宅の環境に応じて診療で使用する栄養剤は経腸栄養剤としてきるように工夫した機器もある．

供給されており，さまざまな種類が



ある．

（那須郁夫）

関連語

間欠的口腔食道栄養法，経管栄（杉山哲也）

経腸栄養法 けいちょうえいようほう
enteral nutrition

養法

人工栄養法のうち，胃や腸のもつ075

けけいひてき

経皮的動脈血酸素飽和度

関連語

けいひてきどうみゃくけつさんそほうわどハウス

percutaneous oxygen saturation
動脈血酸素飽和度をパルスオキシ
メータによって非侵襲的に測定した
け

老人福祉法，老人ホーム，ケア

頸部郭清術 けいぶかくせいじゅつ
neck dissection

値のこと．
パルスオキシメータでは，

顎口腔領域の悪性腫瘍の頸部リン

酸化ヘモグロビン（HbO2）と還元

パ節転移がある場合，その周囲の正ヘモグロビン（Hb）の吸光スペク

常組織と一塊にして切除郭清する術

トルの差を利用し，透過した光の量

式．浅頸筋膜と深頸筋膜深層に囲まを測定することにより算出する．低れた領域の頸部リンパ節および血酸素症の早期発見として重要なデー管，筋肉・脂肪組織を，総頸動脈，タであり，全身麻酔や集中治療のモ

内頸動脈と迷走神経，横隔神経，舌ニタ，循環不全や呼吸不全の患者管下神経を除いてすべて除去する根治理，在宅酸素療法の評価には不可欠

的頸部郭清術 level Ⅰ ～ Ⅳ，副神経である．通常の値は 95％以上であと胸鎖乳突筋や内頸静脈を残存させる．

る機能的頸部郭清術，リンパ節転移（深山治久）

同義語 SPO2が予想される領域を選択的に郭清す

関連語る選択的頸部郭清術 level Ⅰ，
Ⅱがあパルスオキシメータ

経皮内視鏡的胃瘻造設術
けいひないしきょうてきいろうぞうせつじゅつ

percutaneous endoscopic
gastrostomy

る．

（外木守雄）

頸部聴診 けいぶちょうしん
cervical auscultation
嚥下時に咽頭部で生じる嚥下音および嚥下前後の呼吸音を頸部より聴同義語 PEG

軽費老人ホーム けいひろうじんほーむ
home for the elderly with amoderate fee

診することで嚥下機能を評価するス
クリーニングテスト．健常者の嚥下では清明な呼吸音に続いて嚥下にともなう呼吸停止，嚥下後の清明な呼老人福祉法が定める老人福祉施設

気が聴診されるが，異常がある場合の 1 つ．60 歳以上で低所得，ADLには嚥下反射前に咽頭へ食塊が流れ自立の者が契約により入所する．A込む音や喘鳴，咳，咳払い，湿声な

型，B 型，ケアハウスがある．

どが聴診される．

076（眞木吉信）（戸原玄）

けっとうち血圧 けつあつ
blood pressure

血清アルブミン（値）けっせいあるぶみん（ち）血管内の血液が有する圧力のこserum albuminと．左心室から大動脈弁を出た直後

血漿総タンパク質の約 6 割を占の大動脈内圧である．一般的には

め，栄養・代謝物質の運搬，浸透圧

動脈の血圧をさし，心臓の収縮期の維持などの働きを行う血液タンパと拡張期の血圧を，それぞれ収縮期

ク質の一種．血清アルブミン値は老（最大，最高）血圧（systolic blood

年者の栄養状態を評価するうえで，pressure）， 拡 張 期（ 最 小， 最 低 ）

低栄養の指標となるもので，血清

血圧（diastolic blood pressure）と濃度の基準値は 4.5 〜 5.5 g / dℓで，よぶ．成人での基準の範囲は，120

3.5 g / dℓ 以 下 に な る と 卵 や 魚 肉，

～ 129/80 ～ 84 mmHg が正常血圧とヨーグルトなどを摂取しタンパク質されている（JSH2014）．（深山治久）を補う必要がある．老年者の栄養障

関連語

害は病気にかかりやすく，また一度

高血圧

血液検査 けつえきけんさblood examination, blood test

かかってしまうと回復を遅らせることにもなるため，体重とあわせて血清アルブミンを定期的に測定し，老血液中のさまざまな物質の量や濃年者の栄養状態を客観的にみていく

度，性状を検査すること．とくに血ことが重要である．アルブミンは一液を対象とした検査は結果が数値で般的に肝臓で生成され，アルブミン

表されることから客観性が高い．お濃度が低下している場合は，肝疾患，

もに血液一般検査，血清学的検査，

ネフローゼや栄養失調が疑われる．

生化学的検査の 3 つに分けられる．



血液一般検査は血球に対する検査で，造血組織の病変のほか血液に影響を及ぼすさまざまな全身病変を知（柿木保明）

血糖値 けっとうちblood glucose

るのに役立つ．血清学的検査は細菌

血液中のブドウ糖の量を表す値．

などの微生物に対する抗体の存在を

血糖値は糖尿病の診断基準の 1 つで検出するための検査である．生化学

あり，空腹時血糖が 110 mg/dℓ未的検査は血液中のタンパク質，糖質，

満であれば正常型，126 mg/dℓ以

酵素などの成分を調べる検査であ上で糖尿病型と診断される．この数

る．

値が高い場合は，さらにブドウ糖負（深山治久）

荷試験血糖値を測定し，糖尿病の可
077

け

げり

能性を判断する．糖尿病のほかにけいう．

クッシング症候群，膵炎，肝炎，肝健康増進法において，健康増進事

硬変，末端肥大症などで血糖値は高業の 1 つとして生活習慣病の予防な値となる．逆に血糖値が 70 mg/dℓ

どに関する健康教育事業があげられに満たない低血糖の場合はインスリている．この場合は 40 ～ 64 歳の住

ノーマ（膵島腺種）などが疑われる．

民を対象としている．重点課題とし

て，歯周疾患健康教育を選定するこ（深山治久）

関連語とができ，歯周疾患の予防と治療，

糖尿病

日常生活における口腔清掃，義歯の下痢
diarrhea

機能と管理などの正しい理解についげりて取り上げることが示されている．

健康時の便と比較して，著しくゆ
るい粥状または水様の便をいう．消化能力の低下や医薬品の副作用，食中毒などの感染症が原因で大腸からの水分の吸収が悪いか，腸壁から腸（那須郁夫）

関連語

健康相談，健康手帳

健康指標 けんこうしひょう
health index

管内に水分が排出された場合に生じ病気でないこと以外に，健康状態

る．下痢の際には通常より多くの水を表す各種の物差しとその数値をい分が失われるので，適切な水分補給う．個人的なレベルでは体重や血圧が大切で，ぬるめのスポーツドリンの増減がもっともよく用いられる指クや薄めの味噌汁など，こまめに補標である．一般的には，有病率，受給するとよい．一人暮らしの老年者

診率，疾病の発症率，死因別死亡率は冷蔵庫内の食品の管理なども必要などのような病気に関連したものがである．

代表的なものとしてあげられる．ま

（山根

瞳）

健康教育 けんこうきょういく
health education
一般には，健康や疾病についての関心とともに予防の重要性に対する認識を高め，その具体的な方法や知識を広めることであり，講演会や学習会，健康教室，放送や出版物を通じて不特定多数を対象とする場合を
078

た，体力テスト（握力，背筋力，瞬発力など）や，知能テスト，心理テ
スト，場合によっては平均余命や乳児死亡率などの保健指標までも含める考え方もある．

（眞木吉信）

健康寿命 けんこうじゅみょう
healthy life expectancy, healthexpectancy, active life expectancy

けんこうし平均寿命のうち，心身ともに自立間」と定義された．

した活動的な状態で生存できる期間

平均余命と平均寿命の関係と同のこと．すなわち，健康状態をなん様，0 歳の健康余命を健康寿命といらかの定義に基づいて健康と不健康う．したがって，たとえば「65 歳に分けたときの，
健康な期間をさす．

の健康余命」は，老年者の要介護状

これまで保健，医療の目標は，死亡態の指標とみて差し支えないが，最に着目した平均寿命の延長をめざし

近厚生労働省から発表されるようにてきた．しかし，わが国の寿命の延なった国民生活基礎調査（サンプル

長は，ほぼ上限に達してきているこは 6 歳以上）をもとにした健康寿命と，また，寿命が延びることが国民は，単純に平均寿命から亡くなる直の健康状態が良好であることとは限前の不健康期間を引いたものではな

らないことなどから，とくに老年者いので注意を要する．

の QOL を考えたとき，生活の自立

一般に，平均寿命，健康寿命，不に着目した新しい健康指標として，

健康寿命はどれも女性のほうが長健康寿命を取り上げる場合もある．

い．しかし，平均寿命に対する健康

健康状態は，健康，傷病による症

寿命の割合は男性のほうが大きい．

状，機能喪失，後遺症による障害，

健康寿命に関連する表現として，死亡などに分けられるので，健康の健康長寿，“ピンピンコロリ”など，

定義は何通りも存在するが，健康寿

必ずしも定義を定めずに用いている

命で用いられる健康の定義は，身体場合がある．

面では，食事，更衣，排泄，歩行，関連語

入浴など ADL が自立していること，
精神面では，生きる意欲が十分であり，認知症的状態ではないなどとすることが多い．

（那須郁夫）

平均余命，平均寿命

健康診査 けんこうしんさ
health examination
疾病発見のための手法の 1 つ．一

わが国では，
健康寿命の延伸は「健

般的にはスクリーニングの考え方が康日本 21」（2000 年）で，早世の防該当する．疾病・異常者をふるい分止とともに目標として取り上げられ

けて，問題のある者を二次スクリー

た．
「健康日本 21（第二次）
（2013 年）」

ニングあるいは要精密検診などの流においては，健康格差の縮小ととも

れにのせる厚生行政で行われる母に中心目標となり，同時に，健康寿子・老人保健事業での健康診断の呼命とは「健康上の問題で日常生活が称として用いられ，上記のスクリー制限されることなく生活できる期

ニングによる疾病や異常の早期発見
079

けけんこうし

（二次予防）の機会としてばかりでは年 1 回の健康診断実施が義務づけ

なく，健康リスクの検出による疾病

られている．

予防（一次予防）のための保健指導同義語 健診に結びつける機会にもなっている．

関連語


け

（眞木吉信）

同義語 健診
関連語

健康診断

健康診断 けんこうしんだん
health examination, health testing（眞木吉信）

健康診査

健康増進法 けんこうぞうしんほう
health promotion act
わが国における急速な高齢化の進展および疾病構造の変化にともない，国民の健康の増進の重要性が著

各種の計測機器，検査を用いて疾しく増大していることから，国民の病の有無だけではなく，現在の健康

健康の増進の総合的な推進に関し，状態を査定し，今後予測される種々

基本的な事項を定めるとともに，国の健康障害や特定の疾患の予防の指

民の栄養の改善そのほか，国民の健標とする健康管理の主要な部分．健康の増進をはかるための措置を講

康診断は，資格の取得あるいは入じ，もって国民保健の向上をはかる

学・就職などの適性を判定する目的

ことを目的とした法律のこと（2003

で実施されるものと，健康レベルの年 5 月施行）．厚生労働大臣は国民向上のために実施されるものとに大の健康の増進の総合的な推進をはか別できる．健康レベル向上のためのるための基本的な方針を定めるが，健康診断は，事後措置が重要な要素

そのなかに歯の健康の保持に関するを占めている．健康診断に含まれる

正しい知識の普及が明記されてい項目は，事後措置の科学的有効性がる．市町村は生活習慣相談に応じ，保証されたものにすべきであるとさ

保健指導をするとされており，このれ，再現性，実用性，経済性についなかに歯科医師，歯科衛生士によるても検討する必要がある．また，発相談 ･ 指導が明記されている．

生率や有病率にも影響される．以前

改正により 2008 年から国は都道

は結核検診のように特定の疾患の早

府県健康増進計画，または市町村健

期発見 ･ 予防が健康診断の目的で康増進計画に基づいて，住民の健康あったが，健康観の変化にともない，増進のために必要な事業に要する費

現在では心身両面での健康がめざさ用の一部を補助することができるこれるようになり，健康診断の内容やととなり，「老人保健法」で実施さ目的も変化してきた．学校や職域でれていた歯周疾患検診は，「高齢者080けんこうにの医療の確保に関する法律」の成立

し，2014 年 4 月に発表された指針．

により，「健康増進法」の補助対象

改定前はよい睡眠を得るための 7 箇事業となった．

（眞木吉信）

条が示されていたが，改定版では

健康日本 21，健康日本 21（第12 箇条が提示されている．おもな

関連語

変更点は，睡眠と生活習慣病との関

二次）

健康相談
health counsel, health consultation
けんこうそうだん連性，睡眠とうつなどの関連性，世代ごと（若年世代，勤労世代，熟年世代）の取り組み目標が記載されて特定の疾患リスクや健康に不安をおり，近年の睡眠と健康に関する疫有する者の個別の相談に応じて，必学知見とライフステージを踏まえた要な指導や助言を行い，日常生活に改定がなされている．

おける健康管理に資することを目的

同義語 睡眠指針

とする．

関連語

健康増進法において，健康増進事
業の 1 つとして，40 ～ 64 歳の住民を対象とした健康相談があり，重点（三浦宏子）

健康日本 21（第二次）

健康手帳 けんこうてちょう
health care handbook

健康相談として歯周疾患を選定する

健康増進法に基づき，みずからのことができる．歯科衛生士などによ健康管理と適切な医療の確保に資す

り，口腔，歯肉，歯の状態についてることを目的とし，健康診査の記録

観察し，それに基づく歯垢と歯石のやそのほか健康の維持・増進のため除去やブラッシングなどについて相に必要な事項を記載する手帳のこ

談指導を行う．さらに，個人の歯のと．40 歳以上の者で，特定健康診

健康状態に応じて，歯周疾患の予防査の受診者および健康教育，健康相

や管理をはかる．

談，機能訓練，訪問指導および健康関連語（那須郁夫）

健康手帳，健康教育

健康づくりのための睡眠指針
2014
けんこうづくりのためのすいみんししんにせんじゅうよん

guide for healthy sleep 2014

増進法に基づく検診などを受けた者に市町村より交付される．
（那須郁夫）
関連語

健康教育，健康相談

健康日本 21 けんこうにっぽんにじゅういち
Health Japan 21（1st term）

近年の睡眠に関する科学的知見を「第 3 次国民健康づくり対策」のもとに，2003 年に提示された「健略称．本格的な長寿社会の到来に備康づくりのための睡眠指針」を改定

えた健康づくり対策として，1978081

けけんこうにけ

年から，第 1 次国民健康づくり対策

食生活，②身体活動・運動，③休養・が開始された．生涯を通じた健康づ

こころの健康，④タバコ，⑤アルコー

くりとその基盤整備として市町村保ル，⑥歯の健康，⑦糖尿病，⑧循環健センターの設置が開始された．

器病，⑨癌である．

引き続いて，1988 年からは，第 22012 年まで実施され，翌年から次国民健康づくり対策（アクティブ

健康日本 21（第二次）に引き継が

80 ヘ ル ス プ ラ ン ） が 実 施 さ れ た．

れた．ここでは，生活習慣の改善による疾

関連語

病予防や健康増進の考え方が広められた．
2000 年には，翌年度から 21 世紀（那須郁夫）
健康日本 21（第二次）

健康日本 21（第二次）
けんこうにっぽんにじゅういち（だいにじ）を迎えるにあたり，これらの健康づ

Health Japan 21（2nd term）

くり運動や国内外の公衆衛生活動の「第 4 次国民健康づくり対策」の成果を踏まえ，第 3 次国民健康づく

略称．2000 年から実施された「健り対策として，2010 年度をめざし

康日本 21」の最終評価をもとに計た 21 世紀における国民健康づくり

画づくりが進められたため，2013

運動が策定され，略称を健康日本

年度より開始された「第 4 次国民健

21 とすることとなった．

康づくり対策」について，健康日本

この運動の目的は，具体的な数値

21（第二次）の通称を用いている．

目標を示すことにより，21 世紀の健康日本 21（第二次）の 5 つの基

わが国をすべての国民が健やかで心本的な方向性は，①健康寿命の延伸

豊かに生活できる活力ある社会にすと健康格差の縮小，②生活習慣病のるため，これまでの疾病対策の中心

発症予防と重症化予防の徹底，③社であった早期発見，治療にとどまら会生活を営むために必要な機能の維ず，健康を増進して疾病を予防する

持および向上，④健康を支え守るた「一次予防」にいっそう重点を置い

めの社会環境の整備，⑤栄養・食生た対策を推進して，壮年期死亡の減活，身体活動・運動，休養，飲酒，

少と健康寿命の延伸や QOL の向上

喫煙および歯・口腔の健康に関するを実現することとしている．

生活習慣および社会環境の整備であ「健康日本 21」では，9 つの生活る．なお，「歯・口腔の健康」の目

習慣や生活習慣病を取り上げ，それ標項目については，同時期に策定作

ぞれの取り組みの方向性と目標を示業が進んだ「歯科口腔保健の推進にしている．その 9 項目は，①栄養・関する基本的事項」での目標と調和

082

げんざいしをはかるために，そのすべてが基本

床言語士」「医療言語聴覚士」など的事項に組み込まれている．

の名称で複数の団体ごとに認定され（三浦宏子）ていた．1997 年に言語聴覚士法がア ク テ ィ ブ ガ イ ド， 健 康 日 本

制定され，名称が統一されるととも

関連語に国家資格となった．

21

言語聴覚士法に，医師または歯科

言語障害
speech disturbance

医師の指示のもとに診療の補助としげんごしょうがいての嚥下訓練ができることが定めら

失語症と麻痺性構音障害のこと．
前者は，考えている事柄を言葉に変えて書いたり読んだりすることや，言葉で伝達された内容について理解したり読むことができない障害であれている．

（那須郁夫）

同義語 ST

言語聴覚療法 げんごちょうかくりょうほう
speech-language-hearing therapy

る．後者は，言葉を話すときに必要疾患などにより，話す・聞く・読な筋肉に麻痺や筋力低下があって，むなどのコミュニケーション機能にはっきり言葉にならない障害である障害が残った場合に，意思の伝達手が，筆談で意思の疎通が可能である．

段を確立するために行われる療法．



嚥下障害に対する訓練も含むため，（渡邉郁馬）

言語聴覚士 げんごちょうかくし
speech therapist（ST）
厚生労働大臣の免許を受けて，言語聴覚士の名称を用いて音声機能，
言語機能または聴覚に障害のある者についてその機能の維持向上をはか

対象は発声・発語機能，言語機能，
聴覚機能，高次脳機能，摂食嚥下機能の障害となる．
関連語

（戸原

玄）

理学療法，作業療法

現在歯 げんざいしpresent toothるための言語訓練，これに必要な検

口腔内に歯の一部または全部が萌査および助言，指導そのほか援助を出している歯をいう．このため，交行うことを業とする者をいう（「言

換期前の小児においては萌出歯と同語聴覚士法」，1997 年）．

義語になる．う蝕罹患状況によって言語聴覚士法制定以前から，一般

健全歯，未処置歯，処置歯に分けらには「言語療法士」とよばれて，リれる．老年者において，とくに歯科ハビリテーション施設，教育機関，

補綴学の分野では，喪失せずに残っ

医療現場などで活躍していたが，「臨ている歯という意味で残存歯ともい
083

け

けんしん

う．

（那須郁夫）

どではこれらの認識ができなくなる

健診
health examination

ことがあり，これを失見当識，見当けんしん

識消失，または見当識障害という．

同義語 健康診査，健康診断
けこと．認知症の老年者や意識障害な認知症の場合，初期の症状として見当識障害が現れることが多く，見当検診
medical examination

識が判断基準として有効とされてい

けんしん

る．

医学的方法の一種で，結核や癌など特定の疾患の早期発見 ･ 予防を目的に，疾患の診断に必要な検査・診（深山治久）

健忘症 けんぼうしょう
amnesia察を行い，対象とした疾患にかかっ記憶が著しく障害され，自分がしていないかどうかを診断すること．

たことや，見聞きしたことを忘れて以前の健康診断は，この検診の考えしまう症状．健忘症は保持された記方で進められていたが，最近では健憶をふたたび意識の上に浮かび上が康診断の方法の一部として実施されらせる「追想」の障害で起こる．健ている．すなわち，
健康診断（健診）忘症の多くは脳血管疾障，脳腫瘍，

は全体的な健康状態を把握するもの

認知症，てんかん発作を繰り返したで，検診はある特定の疾病の有無をとき，アルコール中毒，一酸化炭素，

検査するものである．具体的には，そのほかの薬物中毒など脳に器質的中高年を対象にした生活習慣病検

病変があったときに起こる．脳に器診，喫煙者を対象にした肺癌検診，質的病変が起こらない精神的ストレ歯科における歯周病検診など，特定スによる心因性健忘症もあるが，少のリスクグループを対象にした形でないといわれている．健忘症にはす

実施されている．

ぐに忘れてしまう前進性健忘や，あ関連語（眞木吉信）

健康診査，健康診断

見当識orientation

けんとうしき日付や季節などの時間的関係，今るときからさかのぼって過去の記憶をなくす逆行性健忘がある．また，出生以降のすべての記憶を忘れてしまう全健忘と部分的に忘れる部分健忘に分ける場合もある．

いる場所といった空間的関係，ある

一般にいわれる，記憶力が悪くな

いは自分の名前や家族との関係など

り忘れっぽくなることは，医学的にの人間的関係に対する自己の認識のは健忘症ではなく記憶力減退とい084こうがいすう．
関連語（杉原直樹）

用機序によって，利尿降圧薬，血管拡張薬，交感神経抑制薬，カルシウ

認知症

ム拮抗薬，a 遮断薬，b 遮断薬，a ，権利擁護 けんりようご
advocacy for rights

b 遮断薬，アンジオテンシン変換酵
素阻害薬などがある．おもな作用は

要介護高齢者，認知症患者，障害

血管を広げて血圧を下げるが，カル者などで，自分の権利や援助の必要

シウム拮抗薬は最終的に血管を広げ性を表明できない，あるいは困難なるスイッチを阻害し，a 遮断薬と b

個人に代わって，代理人がその権利

遮断薬は血圧を上げるノルアドレナの確保や援助の獲得のために代弁をリン受容体を遮断する．ARB 阻害行うことをいう．社会福祉援助とし

薬と ACE 阻害薬は腎臓で腎血流をてソーシャルワーカーの重要な役割維持するための生理物質を遮断すである．

る．一方，利尿薬は血液中の水分を（那須郁夫）

外に排出することで血管にかかる負こ荷を軽減し血圧を下げる．
（柿木保明）

誤飲 ごいん
accidental ingestion

構音障害 こうおんしょうがいdysarthria, articulation disorder

食物でないものを誤って飲み込む

発音が正しくできない状態．器質

こと．従来，誤飲と誤嚥は同義で使性構音障害，運動障害性構音障害，用されていたが，脳血管疾患などの聴覚性構音障害，そのほか本態性の後遺症で生じる嚥下障害への対処法

機能性構音障害に分けられる．

が注目されるようになり，誤飲と誤

嚥は明確に区別して使われている．

関連語

小児の場合は硬貨や玩具などが多

（戸原
発音障害

く，老年者の場合は義歯などの報告

口蓋垂軟口蓋咽頭形成術が多い．

こうがいすいなんこうがいいんとうけいせいじゅつ（平野浩彦）玄）誤嚥

uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）

降圧薬 こうあつやく
depressor, hypotensor,
hypotensive drug症に対する手術療法の 1 つ．口蓋垂関連語

血圧を降下させる薬物で，その作睡眠時無呼吸（症候群），いびきを含めた軟口蓋の一部を外科的に切除し，粘膜を縫縮して上咽頭部を拡大し，気道を広げる手術．睡眠外科085

ここうかくえ療法の代表的な軟組織手術である．

る感覚．原因として唾液腺の障害，ホルモン・代謝系の異常，体液・電（外木守雄）

解質異常，口腔領域の放射線被曝，

口角炎 こうかくえん
angular cheilitis
こ

神経性要因，薬物の副作用，加齢などが原因として考えられている．具

口角より皮膚に向かって亀裂状の体的な原因となる疾患としては，①

びらん，潰瘍，痂皮もしくは瘢痕の唾液腺障害：シェーグレン症候群，

形成を主症状とする炎症のこと．通

全身性アミロイドーシスなど，②ホ常，創面はびらんを示し，周囲に発ルモン・代謝系の異常：糖尿病，尿赤をみることが多い．原因は，小児崩症，甲状腺機能亢進症・低下症，の場合はブドウ球菌ないしレンサ球③体液・電解質異常：脱水，嘔吐，菌の感染が多く報告されている．成出血，下痢，腎障害など，④神経性人の場合では，全身的な要因として

要因：脳腫瘍，脳炎，自律神経失調

は糖尿病，鉄欠乏性貧血，悪性貧血，症，ストレス，神経症などがあげら

抗菌薬およびステロイド薬の長期投れる．

与など，一般にビタミン B 群の欠また，全身的な要因だけでなく口乏をきたす疾患が誘因になる．局所腔内の問題が原因となることもあ的な原因としては，カンジダとの関り，口呼吸や不十分な咀嚼なども口連性が多く報告されている．そのほ渇を引き起こす．口渇の症状として，

かでは，唾液の分泌亢進，口腔乾燥

口腔内灼熱感，味覚異常，食物摂取症，低位咬合，口角部皮膚の緊張の困難，嚥下障害，舌痛症，う蝕・歯低下あるいは過度緊張，口角部をな

周病の増悪，義歯不適合，舌苔，カめまわす悪習慣などがあげられる．

ンジダ症など多数の症状をみとめ

る．とくに老年者の口渇は急増して

（櫻井

薫）

同義語 口角びらん

口角びらん こうかくびらん
angular stomatitis
同義語 口角炎

口渇
thirst, dipsesis
こうかつ

口腔内が乾燥したときなどに起こ
086

おり，寝たきりや口からの食事摂取が困難な老年者ではさらに口渇にな
りやすくなる．治療としては，まず原因を突きとめて治療，改善していくことはもちろんだが，改善が困難
な場合は口腔健康管理や薬物療法，
含嗽剤，洗口剤の使用などを併用す
る．

（⻆

関連語

バーニングマウス症候群保徳）

こうきこう

後期高齢者 こうきこうれいしゃ
old oldで設立されている．政令指定都市も構成市町村として加入している．後

75 歳以上の者をさすときの社会期高齢者医療広域連合の被保険者は学的用語．75 歳という年齢の区切区域内に住所を有する 75 歳以上のりに特別な意味はなく，個人差も大者，および区域内に住所を有する

きいが，精神・身体機能や体力，病65 歳以上 75 歳未満の者であって厚気に対する抵抗力，要介護度，社会生労働省令で定めるところにより，的役割の変化などの面から 1 つの節

政令で定める程度の障害の状態にあ目として位置づけられる概念であっる旨の当該後期高齢者医療広域連合

た．その後，2008 年に老人保健法の認定を受けた者とされている．

を「高齢者の医療の確保に関する法

律」に改正したときに，それに基づ

関連語

き後期高齢者医療制度が制定され，度

この用語が広く国民に知られるとこ（眞木吉信）
後期高齢者，後期高齢者医療制ろとなった．なお，わが国において後期高齢者医療制度

は，近い将来，65 歳以上の老年者

こうきこうれいしゃいりょうせいどのうち後期高齢者の割合が，50％を超えることが確実視されている．まlate-stage medical care system forthe elderly

た，性比は女性が男性の約 2 倍に近「老人保健法」に代わって 2008 年

い．

（那須郁夫）

度から施行された「高齢者の医療の関連語

前期高齢者，後期高齢者医療制確保に関する法律」に基づき，75

度

後期高齢者医療広域連合

歳以上の「後期高齢者」全員が加入
する公的医療保険制度．保険料は原則として加入者全員から徴収する．

こうきこうれいしゃいりょうこういきれんごう

保険料徴収は市町村が行い，財政運

wide area unions for the late-stage
medical care system for the elderly

営は全市町村が加入する都道府県単「高齢者の医療の確保に関する法なっている．財政は，本人保険料 1

律」第 48 条に基づき，加入者（市割，税金約 5 割，および 74 歳以下町村）が共同で，後期高齢者医療制が加入する各健康保険からの支援金度を円滑に進めるために設立された

約 4 割の比率で負担する．保険料は広域連合．後期高齢者医療広域連合

広域連合ごとに決定され，年金からは各都道府県に 1 団体，計 47 団体の特別徴収（天引き）が導入されて位の広域連合が担当する仕組みと087

ここうぎょういる．

（眞木吉信）には有効であるが，ウイルスには効

抗凝固薬
anticoagulant（drug）

かない．このうち，微生物からつくこうぎょうこやく

こる感染症の治療に使用される．細菌られたものを抗生物質といい，青カ

血液中の凝固因子の合成または機ビからつくられるペニシリン薬が代能を抑制するもので，血液凝固阻止

表的であるが，近年は化学的に合成薬ともよばれる．血栓塞栓症の治療された合成抗菌薬も多数あるので，と予防，カテーテルの閉塞防止に投総称して抗菌薬とよぶ．（柿木保明）

与されることが多い．人工透析装置
止，輸血用血液の保存や血液検査の

口腔咽頭吸引 こうくういんとうきゅういん
oropharyngeal suction

際に体外でも用いられる．
（柿木保明）

口腔から行う咽頭腔の吸引のこや人工心肺装置の体外回路の凝固防と．吸引カテーテルを口腔から咽頭咬筋
masseter muscleに挿入して咽頭腔とくに披裂周辺のこうきん

痰や唾液などを吸引する．看護師に咀嚼筋の 1 つである．長方形の筋よる鼻腔からの吸引は気道確保を目で，浅部と深部からなる．浅部は頰的にしているが，本法は口腔管理上，骨弓の前 2/3 の下縁と内面から起こ

ブラッシングにより口腔内に遊離しり，後下方に向かい，下顎角の外面た歯垢を誤嚥させる前に吸引回収すの咬筋粗面の下部につく．歯を強くる目的がある．摂食機能療法前後の咬みしめたときに頰部にこの部の概口腔咽頭管理としても実施される．

形が触れられる．深部は頰骨弓の後術式としては口腔内吸引も含む場合

2/3 の下縁からほぼ垂直に下り，浅がある．

部の上方につく．咬筋は下顎骨を挙関連語上させる．支配神経は下顎神経の咬筋神経である．
関連語（下山和弘）

咀嚼筋

抗菌薬 こうきんやく
antibacterial drug, antibacterial,
antimicrobial

（菅

武雄）

吸引器

口腔衛生管理 こうくうえいせいかんり
oral hygiene care, oral health care
口腔清掃を含む口腔環境の改善など口腔衛生にかかわるセルフケア，
コミュニティケアおよびプロフェッ
ショナルケアの総称．ブラッシング，

細菌を死滅させ，発育を阻止し，

機 械 的 歯 面 清 掃（PTC，PMTC），

病原性を除く化学療法剤．細菌によ歯石除去，フッ化物や抗菌薬の応用088

こうくうかなどがある．
関連語（眞木吉信）

口腔健康管理，口腔機能管理的に考えられた方法である．歯科健康診査は歯科医師によらねばならな
いが，この口腔観察は，必ずしもそ

口腔癌 こうくうがん
oral cancer,
carcinoma of oral cavityの要件を満たしていなくてもよいとされ，健康手帳に口腔内の記載欄がつくられた．その後，保健事業が「健口腔内に生じる悪性腫瘍（癌）の康増進法」に移行してからも，健康総称．口腔癌の 90％以上は口腔粘相談などの場面で，歯科衛生士によ

膜上皮や唾液腺上皮から発生するたる専門的な口腔内の観察と記録は広め，一般に口腔癌（口腔がん）とよく実施されている．さらに，歯科医ばれることが多い．口腔癌の発生頻師による歯周疾患検診が追加される

度は全悪性腫瘍の 2 ～ 4％程度で，ようになってからは，むしろ介護用

そのうち扁平上皮癌が約 80％を占語として，介護職員など介護に携わめる．そのほかに腺様囊胞癌，粘表る者が口腔をケアするときに要介護

皮癌などさまざまな悪性腫瘍が生じ者の口腔内を観察，記録する場合にる．
部位別発症は舌がもっとも多く，も用いる．

ついで下顎歯肉，口底，上顎歯肉，（那須郁夫）

としては喫煙，食習慣，生活習慣，口腔カンジダ症 こうくうかんじだしょう
oral thrush, oral candidiasis

そして局所的にはう蝕や不良補綴装

カンジダ菌の感染によって生じる

置の物理的刺激などが関連して発症感染症で，起炎菌はおもに Candidaすると考えられている．治療として

Albicans である．患者の全身状態，

は外科的療法，放射線療法，化学療

基礎疾患，年齢，服薬状況などの多法あるいはそれらを併用した療法が彩な要因が考えられる．成人期の口行われている．

腔カンジダ症は日和見感染症の側面

上顎洞などの順となっている．誘因

（⻆

保徳）

口腔観察 こうくうかんさつ
oral inspectionが強い．抗菌薬の使用による菌交代現象も重要な発症要因である．
偽膜性カンジダ症では白苔が粘膜「老人保健法」制定当初，同法に表面に付着するが，ガーゼなどで拭よる医療等以外の保健事業の健康診

うと剝離が可能である．剝離面は発

査には歯科の診査項目が設定されて赤やびらんを呈する．萎縮性あるいいなかったため，健康手帳に本人のは紅斑性カンジダ症は舌乳頭の萎縮

口腔内の状況を記載するために便宜や粘膜の紅斑が特徴であり，灼熱感089

ここうくうかこや疼痛をともなう．義歯性口内炎は要介護者では，唾液分泌抑制の副作

義歯床下粘膜異常のうち，Candida

用のある薬剤を服用している場合がAlbicans の感染などで生じる非特ある．症状は口渇感，灼熱感，口腔異的炎症とされており，紅斑性カン粘膜の萎縮，歯周病の進行，う蝕多ジダ症としての病型をとることが多発，咀嚼・嚥下障害などがある．処い．肥厚性カンジダ症では硬く肥厚

置は，原因の除去と含嗽，人工唾液した上皮が形成される．
誘因の除去，

使用などの対症療法を行う．

原疾患の治療を行うとともに，抗真

菌薬の局所投与などが行われる．

同義語 ドライマウス



関連語（下山和弘）（⻆保徳）

口腔乾燥感，唾液分泌障害

同義語 鵞口瘡
関連語

義歯性口内炎口腔乾燥感 こうくうかんそうかん
feeling of oral dryness

口腔機能 こうくうきのう
oral function
食べる，話す，呼吸する，感情表
現するなど口腔がもつ機能全般をさ

口腔内の粘膜や舌の乾きを感じる

す．加齢や疾患の影響で口腔機能がこと．一般に唾液の分泌量が低下し低下すると健康にさまざまな悪影響て口腔粘膜が乾燥することによってを及ぼすため，機能の維持，改善が生じる．年齢が高くなると服用薬剤重要視されている．

の副作用などで口腔乾燥感を自覚する者が増加し，違和感や不快感を自覚する場合もある．
関連語（柿木保明）

口腔乾燥症

口腔乾燥症
xerostomia, xerosyomiasis

こうくうかんそうしょう

（戸原

玄）

口腔機能管理 こうくうきのうかんり
oral rehabilitation and functionalcare
口腔機能の回復および維持・増進にかかわるセルフケア，コミュニ
ティケアおよびプロフェッショナル

唾液分泌の阻害，減少により口腔ケアの総称．摂食機能療法，嚥下体内の粘膜が乾燥した状態を表した症

操，
舌のストレッチ訓練などがある．

状名である．原因は，全身的には脱

水，糖尿病，シェーグレン症候群，

関連語

薬物などがあり，局所的には唾液腺（眞木吉信）
口腔衛生管理，口腔健康管理の炎症・腫瘍，放射線障害，唾液腺

口腔機能維持管理加算

管の通過障害などがある．老年者やこうくうきのういじかんりかさん

090こうくうせadditional fee for maintenance andmanagement of oral function

口腔健康管理 こうくうけんこうかんりoral health care

介護保険施設における口腔機能の口腔清掃を含む口腔環境の改善な維持管理への取り組みを，介護報酬

ど口腔衛生にかかわる「口腔衛生管の面からも推進させるために設けら理」と口腔機能の回復および維持増れた加算．

進にかかわる「口腔機能管理」から

（戸原

玄）

なる．

口腔機能の向上プログラム

関連語（眞木吉信）
口腔衛生管理，口腔機能管理

こうくうきのうのこうじょうぷろぐらむ

oral function improvement
program
介護予防の地域支援事業の一環
で，口腔機能が低下しているおそれのあるフレイル（虚弱）な状態の老年者に対して行われる機能向上プロ
グラム．プログラムは歯科衛生士，看護師，言語聴覚士などにより，一般に集団に対して実施される．


（戸原

玄）

口腔ケア
oral care, oral health care
こうくうけあ口腔湿潤剤 こうくうしつじゅんざい
oral moisturizing jell, oral moisturizing gel, mouth moisturizer, oral
moisturizer
同義語 口腔保湿剤

口腔清掃 こうくうせいそう
oral prophylaxis, oral cleaning,
mouth cleaning
歯ブラシによる歯磨き（ブラッシング），薬液による洗口，歯間清掃用具（デンタルフロス，歯間ブラシ）などによる歯の清掃のみならず，舌口腔清掃を含む口腔環境の改善かや口腔粘膜あるいは義歯の清掃までら摂食嚥下の機能回復や維持・増進

を含めたもの．ただ単に歯垢を取りをめざした行為すべてを含む一般用

除き，口腔内を清潔に保つというだ語であり，学術用語としては「口腔けでなく，う蝕，歯周疾患，口臭な健康管理」を用いる．
「口腔ケア」

どの歯科疾患の予防のために行う．

の用語は日本口腔ケア協会譲渡制限

健常者にとってはセルフケアである

株式会社が権利者として商標登録しが，要介護者，障害者，病人においている（商標登録番号 4568672）．

ては介護者に対して専門家による指

導と管理が望まれる．とくに口腔清

関連語（眞木吉信）
口腔健康管理，口腔のケア

掃を介助する場合には，被介護者が誤嚥をしない体位や姿勢，また頭部
091

ここうくうせ

の安定に注意し，介護者は口腔内を指数も歯が大部分あることが前提と直視できる位置で，なるべく楽な姿なっているので，老年者にはそのま勢で介助することが必要である．近ま用いにくいことも多い．
（山根 瞳）

年，形状記憶歯ブラシ，スポンジ状

この口腔粘膜清掃用や吸引電動ブラシ

口腔清掃自立度判定基準などの要介護者用の口腔清掃用具がこうくうせいそうじりつどはんていきじゅん

開発されている．

assessment of independence forbrushing, denture wearing, mouthrinsing（杉原直樹）

同義語 歯口清掃
関連語

ブラッシング

同義語 BDR 指標

口腔清掃指数
oral hygiene index

こうくうせいそうしすう

歯面を主とした口腔内の清掃状
態を表す指標．Green と Vermillion
は 1960 年， 歯 の 表 面 へ の 歯 垢 と
歯石の付着状態から口腔清掃状態
を評価するための指数を算出した．
こ れ を Green と Vermillion の Oral
Hygiene Index（OHI）という．さらに 1964 年にこれを簡易化して，口腔清掃補助用具
こうくうせいそうほじょようぐ

mouth cleaning aids,
mouth cleaning auxiliary instrument
同義語 口腔清掃用具

口腔清掃用具 こうくうせいそうようぐ
instruments for mouth cleaning,oral hygiene aids

Simplified Oral Hygiene Index

口腔清掃法には自然的口腔清掃（OHI-S）と し，1971 年 に WHO 方法，人工的口腔清掃法，手術的口腔式として採用された．口腔清掃指数

清掃法の 3 種類がある．このうち人としては，このほかに歯周疾患の

工的口腔清掃法は機械的清掃法とも

局所因子としての歯垢の付着状態

いわれ，このとき用いる用具を口腔を重視した Silness と Löe の Plaque

清掃用具ならびに口腔清掃補助用具

Index（1964），PHP（patient hygieneという．歯ブラシ，デンタルフロス，

performance）（1968），Quigley と歯間ブラシ，舌ブラシなどである．

Hein の Plaque Index（1962）および

このうち主たる清掃用具を歯ブラシ

Turesky の改良法（1970），O’Learyと考え，これを口腔清掃用具，そのらの Plaque Control Record（1972）

ほかを口腔清掃補助用具といいならなどがあり，口腔清掃指導や指導後わしてきた．しかしながら，歯ブラの評価に用いられている．いずれの

シだけですべての歯垢が落とせるわ

092

こうくうのけでなく，歯間部清掃にはデンタル
フロスや歯間ブラシが必需品であ

口腔内装置 こうくうないそうち
oral applianceる．したがって，補助用具ではない

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）なという考えが一般的になり，両者をらびに習慣性いびき症の治療に用い合わせて口腔清掃用具とする考えがられる口腔内治療用装置の総称．こ

定着してきた．要介護者にはスポン

れには，①鼻呼吸の促進，②舌根沈

ジブラシや給水吸引ブラシが使われ下の予防，③上気道腔の拡大の効果

るようになってきた．  （山根 瞳）がある．また，下顎を前方に移動す

同義語 口腔清掃補助用具

る下顎前方移動型と，舌を前方で保持する舌前方保持型がある．

口腔前庭拡張術（外木守雄）

関連語

こうくうぜんていかくちょうじゅつ

vestibular extension,
vestibuloplasty
口腔前庭が浅い場合に拡張をおも

スリープスプリント ®

口腔のケア こうくうのけあ
oral care, oral health careな目的として行われる手術．これに口腔清掃を含む口腔環境の改善か

よって同時に付着歯肉の幅も増加す

ら摂食嚥下の機能回復や維持増進をる．本手術は，義歯のための顎堤がめざした行為すべてを含む一般用語

ない，いわゆる歯槽萎縮に対して行

であるが，「口腔ケア」の用語が商われる顎堤形成術に準じて行われ標登録されているため使われた経緯

る．近年，インプラント治療の発展がある．また，平成 26 年版歯科医とともに，インプラント埋入の術前

師国家試験出題基準の必修の基本事

処置として行われることもある．手項では，「口腔のケア」が「口腔清掃」

術法には，骨あるいは骨膜を露出し，とは区別されていることから，セル

この上に歯肉が新生されるのを待つ

フケアではなく医療従事者が行うケ二次的上皮化法と，遊離粘膜を移植

アとしてとらえられる．いずれにしする粘膜移植法があるが，二次的上ても，「口腔ケア」との相違が明確

皮化法では術後の後戻りが大きい．

でないことから，学術用語としては

粘膜移植法は，遊離歯肉移植による「口腔健康管理」を用いる．

付着歯肉拡張手術と同様の手技で行



われる．

関連語

（外木守雄）（眞木吉信）
口腔ケア，口腔健康管理

093

ここうくうほ

口腔保健支援センター

関連語

歯科保健センター

こうくうほけんしえんせんたー

oral health support center「歯科口腔保健の推進に関する法

こ

口腔保湿剤 こうくうほしつざい
oral moisturizer

律」（歯科口腔保健法）の第 15 条で減少した唾液を補い，口腔乾燥症

新たに定められた，歯科医療等業務状を改善することを目的に開発されに従事する者などに対する情報の提たもので，性状から人工唾液とジェ

供，研修の実施そのほかの支援を行ルに大別される．いずれも成分は水う施設．都道府県，保健所を設置すが主体で，人工唾液は唾液の成分をる市および特別区は，口腔保健支援

模した添加物としてナトリウムや酵センターを設けることができる．歯素剤，抗菌成分などが添加されてい科医師会などが設置している口腔保るものが多い．ジェルは粘性を増す

健 セ ン タ ー と 名 称 は 似 て い る が，ための増粘成分が配合されている．

まったく異なるものである．2014

湿潤効果時間に違いがあり，人工唾

年 7 月末で，47 都道府県中 13 道府

液は手軽に使用することができる

県で設置されており，今後もさらにが，湿潤効果時間が短い．ジェルは設置が進むといわれている．

口腔内に比較的長時間とどまるた

め，長時間の保湿に向いている．近（三浦宏子）

関連語

年では口腔衛生や口腔機能の向上に

歯科口腔保健法も応用されるようになっている．義口腔保健センター

歯装着者の義歯の「なじみ」の改善

こうくうほけんせんたーにも用いられる．

oral health center

同義語 口腔湿潤剤

障害者（児）の歯科診療や休日歯科診療などを行う施設として，自治

関連語

（菅

武雄）

人工唾液

共同して管理運営する施設をいう．

高血圧 こうけつあつ
hypertension, high blood pressure

いずれの場合も通常は専任のスタッ

収縮期血圧が 140 mmHg 以上まフのほか歯科医師会会員が診療を担たは拡張期血圧が 90 mmHg 以上の当し，大学歯学部附属病院や専門医状態．多くの原因が複雑に絡み合っ療機関との連携，協力のもとに，二ていると考えられている本態性高血

次的な医療を担当しているところが圧と，腎臓や副腎の疾患，妊娠中毒

多い．

症など原因の明らかな二次性高血圧

体や歯科医師会あるいはその両者が094（新庄文明）

こうごうきに大別され，前者が全体の 9 割を占めている．高血圧状態が長期間続く咬合異常 こうごういじょう
malocclusionと全身の微小動脈に器質的変化が生

上下顎の歯の静的・動的な位置関じ，とくに心臓では心筋肥大，左室係が正常でなくなった状態をいう．

肥大，心筋梗塞など，また，脳では咬合異常には対向関係の異常（反対一過性脳虚血発作，脳梗塞，高血圧

咬合，切端咬合，交叉咬合，過蓋咬脳症などの脳血管疾患などがみられ

合，開咬），咬合位の異常（偏位，る．

高位，低位），咬合接触の異常（早関連語（深山治久）

期接触，咬頭干渉，非作業側接触，

高血圧脳症

高血圧脳症
hypertensive encephalopathy
こうけつあつのうしょう

咬合接触の不均衡，咬合性外傷），
下顎運動の異常（咬合終末位の異常，
咀嚼運動の異常，外傷性咬合，関節血圧の著しい上昇により脳血管疾

円板の障害），咬合を構成する要素

患をきたし，激しい頭痛，悪心，嘔の異常（歯・骨・顎関節・神経・筋・吐に始まり，意識障害，痙攣発作を

口腔粘膜の疾患）などが包含されて生じる状態．対処法として，安静にいる．対向関係の異常が大きい場合

し，水平位または上体部をやや上げ，には，おもに歯科矯正的処置によっ酸 素 吸 入 を 行 う． 収 縮 期 血 圧て改善されるが，そのほかの多くの

200 mmHg，拡張期血圧 100 mmHg

異常に関しては，補綴治療によって以上であれば降圧を考慮するが，急改善される．

激な降圧は避ける．脳梗塞による高血圧との鑑別が必要である．
（深山治久）

関連語

高血圧

咬合 こうごう
articulation, occlusion

（井上

宏）

咬合器 こうごうき
articulator
頭蓋に対する顎や歯の相対的位置
関係，種々の下顎位と下顎運動を口腔外で再現させるために用いる装置．模型を咬合器に装着することに上下顎の天然歯や補綴装置の切縁より，咬合状態などの検査・診断やあるいは咬合面間の接触関係のこ補綴装置の製作を口腔外で行うことと．上下顎の歯を接触させたときのができる．Gariot により 1805 年に

種々の機能的な動き，すなわち咬合製作された蝶番咬合器が世界で最初接触にともなう種々の生理的，機能の咬合器といわれている．その後，的な意味も表している．
（大神浩一郎）

下顎運動を再現するために種々の咬095

ここうごうき合器が開発されてきた．咬合器の調位で製作，調整して慣れを待って最節機構には，後方要素として顆路調

終的に補綴することが多い．

整機構，前方要素として切歯路調整機構がある．咬合器はその調節機構
により，顆路型咬合器（平均値咬合器，半調節性咬合器，全調節性咬合こ（大神浩一郎）

咬合高径 こうごうこうけい
occlusal vertical dimension器）と非顆路型咬合器に大別される．

中心咬合位での上下顎間の垂直的非顆路型咬合器である蝶番咬合器は距離のこと．補綴装置製作時の顎間一般に 1 つの下顎位と蝶番開閉運動関係の記録（咬合採得）や咬合位のが再現される．平均値咬合器は顆路

評価などに関連して，歯や顔面に設

角，切歯路角などに平均値が与えら定される種々の計測点間距離で表れた咬合器である．矢状顆路と平衡す．歯の欠損が少なく，咬頭嵌合位側の側方顆路の調節機構をもつが作（中心咬合位）が明確な場合は咬合業側顆路の調節機構をもたない咬合

高径を簡単に測定することができる器を半調節性咬合器，矢状顆路と平が，歯の欠損が多く，上下顎歯の嵌

衡側および作業側の側方顆路の調節

合がない場合，補綴装置製作時の咬機構をもつ咬合器を全調節性咬合器

合位の決定は，新しく咬合高径の設という．

定が必要となる．その求め方として（下山和弘）

咬合挙上 こうごうきょじょう
vertical dimension increase,bite raising

は，形態的方法や機能的方法など多数提案されているが，決定的な方法はない．一般的には，下顎安静位と安静空隙を利用する方法がよく応用

咬合高径を高める処置のこと．歯され，ほかの形態的方法や顔面，との咬耗や喪失あるいは補綴装置の摩くに口唇の形態を参考として総合的

耗，破損などによって，咬頭嵌合位に決定される．

における本来の咬合高径が低下し，関連語特有の老人様顔貌を呈したり，発音時の音声不明瞭，咀嚼時の下顎の異常運動，下顎の疲労感や顎関節の異常，咬合異常がある場合などに行わ

（井上

宏）

低位咬合

咬合採得 こうごうさいとく
maxillomandibular registration,bite taking

れる．臨床では義歯やプロビジョナ

補綴装置の製作や咬合に関する診

ルレストレーションあるいは咬合挙断において，上顎に対する下顎の位上装置などを，挙上する新たな咬合置関係を診断用模型や作業用模型を096

こうさかん

用いて口腔外に再現するために，一す．口呼吸をすると唾液は体温や気般的に中心咬合位をワックスやシリ化の影響で蒸発するため口腔乾燥のコーンなどの咬合記録材や咬合床を原因となる．口腔乾燥は口腔粘膜の用いて記録することをいう．

痛みや歯垢の増加を引き起こすため，
歯周病やう蝕の発症を助長する．

（大神浩一郎）口臭や歯列不正の原因にもなり，顔咬合支持
occlusal support

貌にも影響を与える．鼻呼吸では，

こうごうしじ吸気に含まれるほこりなどが鼻に上下顎の歯が咬合接触することによって取り除かれ，鼻粘膜で病原性

より咬頭嵌合位を保持する作用のこ

微生物などを浄化し，乾燥した空気，と．歯の欠損を有する症例に対して

冷たい空気が直接肺に入らないよう補綴装置を製作する場合，残存歯数

加湿や加温が行われているため，正が同じであっても，上下顎の残存歯

常な吸気が行われる．しかし，口呼が咬合接触している数，すなわち咬吸では空気中に存在するさまざまな合支持数が違えば症例の難易度は異細菌やウイルス，ハウスダストや花なってくる．このように咬合支持と粉，大気汚染物質といった有害物質

いう観点から欠損歯列を分類したもを直接肺に取り込んでしまい，身体のにアイヒナーの分類がある．これに影響が出ることがある．このようは左右の小臼歯部および大臼歯部のに口呼吸には多くの問題があるた

咬合支持の有無による計 4 か所の咬め，原因を改善し，口呼吸を鼻呼吸

合支持域を考えて分類したもので，にしていく必要がある．要介護者なA1「咬合支持域が 4 か所あるもの

どでそれが困難な場合は，口腔管理で欠損のない歯列」から C3「上下を行い，加湿器やマスクの使用など

とも無歯顎」まで 10 段階に分類し，が重要である．

病態をおおまかに把握することがで
きる．
関連語

（杉山哲也）
アイヒナーの分類

口呼吸 こうこきゅう
mouth breathing

（⻆

保徳）

交叉感染 こうさかんせん
cross infection
交差感染とも書く．患者から患者，
患者から職員へ直接または器物を介して間接的に伝播することをいい，口で行う呼吸のこと．人間は口と院内感染がこれにあたる．歯科の診

鼻で呼吸ができるが，口で呼吸する

療室であれば，手術室に準じての消口呼吸はさまざまな問題を引き起こ

毒，滅菌は理論的には可能である．
097

ここうさんかこ

最近ではタービンヘッドやハンド覚の知覚，運動機能，高次脳機能とピース，コントラアングルの滅菌も大きく 3 つに分けられる．これらの可能となっている．しかし実際の診うち，高次脳機能はおもに大脳皮質

療では，エアタービンや電気エンジ

連合野とよばれる脳の部位により情ン使用時に発生するエアロゾルの飛報が処理，統合，出力される結果で散を防ぐことは難しい．これは在宅ある．しかし大脳皮質連合野だけで診療時も同じで，患者本人や家族のはなく，感覚の入力や運動を受け，生活空間を汚染することになるので

大脳辺縁系，脳幹，小脳，大脳核や注意が必要である．

大脳皮質のほかの部位からの情報の抗酸化物質
antioxidant

（山根

瞳）

入力などが関与している．
（深山治久）
こうさんかぶっしつ

活性酸素を取り除き，酸化反応を

口臭 こうしゅうhalitosis, oral malodor

抑制する物質の総称．活性酸素が細口から呼気とともに出る悪臭の総胞内で過剰な酸化ストレスを引き起称．人が会話や呼吸で吐き出した息

こさないよう，強い還元性によりそを他人が悪臭と判断すると口臭となの反応を無害化する．ビタミン C，る．halitosis は，元来ラテン語であビタミン E，ポリフェノールなどがる halitus（呼吸，息）が病的な状知られ，食品添加物としては酸化防態（-osis）にあることをさしている．

止剤ともよばれる．
抗酸化物質には，

口臭のおもな原因物質は硫化水素，

体内で合成される体内合成抗酸化物

メチルメルカプタン，ジメチルサル

質のほかに，ポリフェノールとカロ

ファイドなどの揮発性硫黄化合物でテノイドがある．

ある．嫌気性の口腔内細菌が有する（柿木保明）

鉤歯abutment tooth
こうし

同義語 支台歯

高次脳機能 こうじのうきのう
higher brain function
記憶，学習，思考，言語，判断な

タンパク分解酵素によって，剝離した口腔粘膜上皮，食物残渣などのタンパク質が分解されて揮発性硫黄化合物が発生する．
口臭症の国際分類では治療の必要性に基づいて，①真性口臭症，②仮性口臭症，③口臭恐怖症に分類される．

どの認知過程と感情を含めた神経・

真性口臭症は社会的容認限度を超

心理学的機能のこと．ヒトの脳は感える明らかな口臭がみとめられるも098こうしゅくので，生理的口臭と病的口臭に分け防，疾病の早期診断と治療のためのられる．生理的口臭は器質的変化や医療と看護サービスの組織化，保健

原因疾患がない口臭で，おもに舌背教育，健康を維持するうえでの必要

後方部における舌苔に由来するもの

な社会保障の改善などがあげられである．舌清掃を行うことにより改る．医学の進歩と生活水準の向上に善することが多い．口腔由来の病的よって，近年の公衆衛生の課題は，

口臭では歯周病が原因となっている

老年者対策，癌，循環器疾患，脳血ことが多い．歯肉炎患者では舌清掃

管疾患，糖尿病，う蝕，歯周病など

によって口臭が減少する．歯周炎患の生活習慣病予防，人体に影響を及者では歯周治療が口臭の減少に重要

ぼす環境汚染対策，急激な社会環境な役割を果し，舌清掃は補助的なもの変化に起因する精神疾患予防などのである．全身由来の病的口臭とはに移行している．

耳鼻咽喉科系疾患，呼吸器系疾患，

関連語

消化器系疾患，そのほか全身疾患などによる口臭である．
仮性口臭症とは，社会的容認限度を超える口臭がみとめられず，検査結果などの説明により訴えの改善が（眞木吉信）

保健，地域保健後縦靱帯骨化症
こうじゅうじんたいこつかしょう

ossification of posterior
longitudinal ligament

期待できるものである．

脊椎椎体の後縁を連結し，脊柱の口臭恐怖症は真性口臭症，仮性口ほぼ全長を縦走する後縦靱帯が病的臭症に対する治療では訴えの改善がに骨化して，脊椎管狭窄をきたし，期待できず，専門医の対診を必要と脊髄または神経根を圧迫し神経症状するものである．

を呈する病因不明の疾患．頸椎に多関連語（下山和弘）

揮発性硫黄化合物

公衆衛生 こうしゅうえいせい
public health
地域社会の組織的な努力によって疾病を予防し，寿命の延長をはかり，
身体的ならびに精神的能力を増進するための技術と科学である（Winslow CEA）
．その具体的な内容としては，環境衛生の改善，感染症の予

く，疼痛，知覚鈍麻，筋力低下，上下肢の腱反射異常や病的反射などが出現し，痙性麻痺を呈する．頸椎固
定装具の装着や頸椎牽引などの保存的治療と手術療法が行われる．
（平野浩彦）

拘縮 こうしゅく
contracture
皮膚，筋，腱，靱帯，関節包など
099

ここうじょうこの軟組織が，炎症や損傷に起因して甲状腺機能亢進症

伸縮性を失い短縮し，本来の長さをこうじょうせんきのうこうしんしょう

維持できなくなった状態をいう．さ

hyperthyroidism

らに，軟組織の収縮あるいは短縮に

甲状腺ホルモンの産生および分泌

よって，正常な関節の動きが阻害さが過剰になり，血液中の甲状腺ホルれた状態をさすこともある．病理的モンが増加している状態．バセドウには，皮膚，皮下組織，筋膜，靱帯，病が 7 割を占め，女性に多く，遺伝

関節包などが瘢痕化，または癒着し的要因が影響する自己免疫疾患と考たものと理解されている．原因別にえられている．また精神的ストレス

分類して新生児の股，膝，足，肘，を受けた後に発症することも多い．

腕指などの諸関節にみられる先天性症状として多汗，ほてり，微熱，心拘縮とそのほかの後天性拘縮に分け悸亢進，情緒不安定，体重減少，筋ることができる．後天性拘縮は，原力低下などがある．治療法には薬物因としては火傷，挫創，骨折，長期療法，放射線ヨード療法，甲状腺切の固定，皮膚，皮下組織，筋肉など除がある．

の急性および慢性の炎症また神経系

関連語疾患があげられる．

（井上

宏）

溝状舌 こうじょうぜつ
fissured tongue, plicated tongue,
scrotal tongue（深山治久）

甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症
こうじょうせんきのうていかしょう

hypothyroidism
甲状腺ホルモンの低下とそのため

舌背表面に多数の溝がみられる状の身体症状が出る状態．新生児期に態．詳細な原因は不明である．先天生じた本症をクレチン症とよび，不性のものはダウン症候群やメルカー

活発，低体温，黄疸の遷延，筋緊張

ソン・ローゼンタール症候群でみらの低下，巨舌，臍ヘルニア，徐脈，

れ，家族性のものもある．後天性の便秘などの多彩な症状が出現し，放ものはビタミン不足，舌の炎症，外置すると知能が低下し，低身長にな

傷などによって生じると考えられてる．成人では低体温，精神鈍麻，粘いる．自覚症状がないことが多く，

液水腫による徐脈・心音減弱，反射症状がなければ治療の対象とはなら

運動減退，筋力低下やこむら返りもない．溝の不潔が口臭の原因となるみとめられる．また皮膚は乾燥する．

ことや，炎症が起きて疼痛を訴える

場合もある．

関連語100（下山和弘）（深山治久）
甲状腺機能亢進症こうていえ抗真菌薬 こうしんきんやく
antifungal drug
真菌の増殖を抑制する薬物．局所的に使用するものと全身性真菌症に使用するものがある．細胞膜である
エルゴステロールを阻害するポリエ状，内分泌・代謝関連症状がみられる．
関連語（柿木保明）
向精神薬

向精神薬 こうせいしんやく
psychotropic drug

ン系抗生物質（ポリエンマクロライ

精 神 に 作 用 す る 薬 物 の 総 称．

ド系）のほか，ラノステロールから

WHO では「その物質の生体に対す

エルゴステロールの生合成を阻害す

る主要な作用として，精神機能，行るアゾール系薬剤，b -D グルカン動あるいは経験に影響を与える薬

合成酵素を阻害し細胞壁合成を阻害物」と定義している．基本的なメカ

するキャンディン系薬剤，DNA 合

ニズムは，脳内の神経伝達物質の働成を阻害するピリミジン系薬剤などきを調節して，神経回路の伝達を調の化学療法薬が含まれる．
（柿木保明）

節すると考えられている．抗精神病抗精神病薬 こうせいしんびょうやく
antipsychotic drug
向精神薬のうち，精神病症状を治療する薬物のこと．不安，焦燥，興奮を鎮め，幻覚，妄想などを軽減し，意欲を高めるなどの作用を有する．

薬，抗不安薬，抗うつ薬，抗躁薬，精神刺激薬，睡眠薬，抗てんかん薬の 7 種類に分類される．（深山治久）

口底炎 こうていえん
inflammation of oral floor,
inflammation of mouth floor

おもに統合失調症や躁状態の治療に

口底部の舌下隙，オトガイ下隙，

承認されている．抗不安薬がマイ

顎下隙などに炎症の主体がある炎症

ナートランキライザーとよばれるの性病変．智歯周囲炎などの歯性感染に対して，メジャートランキライ症に継発する場合が多いが，外傷あザーともよばれる．薬事法におけるるいはリンパ節炎，唾液腺炎から続劇薬に指定されるものが多い．精神発することもある．症状は高熱を発病状態の治療のほか，躁病・うつ病

し，口底部は腫脹し，発赤，疼痛がや，神経症，不眠症などの治療にもある．舌下部に限局している場合に使用される．副作用として，起立性は，舌が挙上され二重舌の様相を呈

低血圧や頻脈などのほか，手がふるし，舌運動時痛がある．また，唾液

えたり，前屈み小刻みで歩くなどのの分泌亢進による流涎がみられる．

パーキンソン症状などの錐体外路症

顎舌骨筋の下方に炎症の主座がある
101

ここうてきふ場合には，二重オトガイの外観を呈する．顎下隙に波及した場合には顎こ抗てんかん薬 こうてんかんやく
anticonvulsant, antiepileptic

下部は腫脹し，開口障害，嚥下困難

発作性脳律動異常に基づく運動などをともなう．治療は抗菌薬によ系・感覚系・自律神経系あるいは精る消炎療法とともに安静，補液，栄神由来の異常現象などからなるてん

養補給などにより全身状態の改善を

かん発作を抑制する薬物．バルビ

はかる．膿瘍を形成したものでは切ツール酸誘導体のフェノバルビター

開排膿してドレナージを行うが，口ル，イミノスチルベン誘導体のカル

腔底の解剖学的特徴から気道狭窄のバマゼピン，ヒダントイン誘導体の危険性がある場合，気管切開を行う

フェニトイン，GABA トランスア

こともある．

ミナーゼ阻害薬のバルプロ酸，ベン（外木守雄）

ズイソキサゾール系のゾニサミドな

公的扶助
public assistance

どを発作の型や患者の年齢によってこうてきふじょ

選択して用いる．

日本国憲法第 25 条に規定する理（柿木保明）

念に基づき，生活に困窮するすべて

後天性免疫不全症候群の国民に対し，その困窮の程度に応こうてんせいめんえきふぜんしょうこうぐん

じ，国が必要な保護を行い，その最acquired immune deficiency
syndrome

低限度の生活を保障するとともに，その自立を助長することを目的とす
る制度．すべての国民は，この法律による保護を無差別平等に受けることができ，健康で文化的な最低限度

同義語 AIDS

喉頭侵入 こうとうしんにゅう
laryngeal penetrationの生活水準の維持が保障される．保食物や水などが喉頭内，声門上に護は，厚生労働大臣の定める基準に侵入すること．声門を越えたものはより算定した要保護者の需要（生活誤嚥として区別している．ビデオ嚥

保護基準）をもとに，そのうち，そ

下造影検査（VF）や嚥下内視鏡検の者の金銭または物品で満たすこと

査（VE）にて観察することができのできない不足分を補う程度においる現象．喉頭侵入は嚥下機能正常者て行うものとされる．

でもみとめられるが，咳により機械

関連語

生活保護

（那須郁夫）

的に除去することで誤嚥を防いでいる．嚥下反射後に喉頭に残留している場合には嚥下機能障害を疑う所見

102

こうぱーきとして扱う．

（菅

武雄）

climacteric syndrome
閉経前後の期間すなわち性的な成行動変容
behavioral change,
behavior modification

熟期から老年期への移行期を更年期

こうどうへんようといい，その頃に起こる自律神経失調を主とする症候群のこと．急速な病気予防や健康の維持・増進のた性腺機能の変化（とくにエストロゲ

めに不適切な行動を望ましいものにンの分泌低下）によると考えられて改善すること．また，人間の行動のいる．症状として，一過性熱感（ほ多くは学習によって獲得されるもの

てり，のぼせ），心悸亢進，発汗，であり，学習理論を治療に応用する

頻尿，頭痛，めまい，耳鳴り，記憶ことも行動変容という．保健行動の力減退，抑うつ状態，性欲減退，倦

変容を促す要因としては保健知識，

怠感，胃腸障害などがみられる．診保健行動の有効性や病気の重篤性な断には上記の自覚症状のほか，血中どへの信念（保健信念モデル），社

エストラジオール濃度，FSH（卵胞会的学習理論，自己効力感（その人

刺激ホルモン）濃度を参考とする．

自身が実際にその行動を起こすこと

最近ではエストロゲンの低下によりができると自信をもつこと）などが更年期の 10 ～ 20 年後に発症する骨あげられている．また宗像による保粗鬆症，脂質異常症（高脂血症），

健行動のシーソーモデルでは，保健

動脈硬化も問題となっている．以前

行動動機（信念や心理的・生理的なは女性なら誰にでもある通過点とし動機）と保健行動負担（身体的・経て我慢すべきものとする風潮があっ済的な保健行動の実行を妨げようとたが，最近はエストロゲン補充療法する動機）で，動機のほうが勝つと（HRT），精神安定薬の投与などの保健行動が実行されると解釈されて治療も行われている．なお，男性ホいる．医療の分野では，これらの学

ルモンの低下による，男性の更年期

習理論，認知行動療法，保健行動モ障害もある．

デルを参考にしてさまざまな行動変
容のための支援プログラムが開発されている．
関連語（杉原直樹）

保健行動

更年期障害
menopausal syndrome,

こうねんきしょうがい

（山根

瞳）

抗パーキンソン薬 こうぱーきんそんやく
antiparkinson drug,
antiparkinsonian
パーキンソン病やパーキンソン症
候群の症状を治療，軽減させる薬物の総称．これらの薬剤の多くは，中103

ここうはんい加させたり，アセチルコリン活性を抗ヒスタミン薬 こうひすたみんやく
antihistamine, histamine antagonist

低下することによって作用する．抗ヒスタミン H1 受容体を遮断する

枢神経系におけるドパミン活性を増こパーキンソン薬には，脳内のドパミ

薬物．鼻汁や蕁麻疹などのアレルン量の減少を改善するレボドパ製

ギー症状の治療薬や酔い止めの成分剤，ドパミン受容体刺激（アゴニスとして知られ，花粉症治療薬や総合ト）製剤，アセチルコリン系の働き

感冒薬にも含まれる．ヒスタミンを低下させる抗コリン製剤がある．

H1 受容体拮抗薬である抗ヒスタミ

（柿木保明）

広範囲顎骨支持型装置

ン薬は現在 2 種類存在し，第一世代
抗ヒスタミン薬は鎮静作用が強く，眠気や認知機能の低下を引き起こす

こうはんいがっこつしじがたそうちことから，改良された第二世代抗ヒbone anchored device for wide
edentulous area

スタミン薬が登場している．

腫瘍，顎骨骨髄炎，外傷などによる広範囲な顎骨欠損に対して，人工歯根を維持装置に応用した顎義歯．

（柿木保明）

硬膜下血腫 こうまくかけっしゅ
subdual hematoma

現在，健康保険が適用され，顎口腔

硬膜とくも膜の間に生じる頭蓋内機能の再建に有用性が期待されてい血腫の 1 つ．急性，亜急性，慢性にる．

分けられる．急性硬膜下血腫は頭部（外木守雄）

外傷後に出血すると数分から数時間

紅板症 こうばんしょう
erythroplakia

で発症し，大きくなると脳を圧迫して脳ヘルニアを起こす．症状は意識

ビロード状の紅斑を呈する口腔粘消失，昏睡，体の片側あるいは両側膜病変で，臨床的，組織学的にほかの麻痺，呼吸困難，心拍数の減少がのいかなる疾患とも関連性が見出さ生じ，致命的になることもある．慢れないものと定義されている．癌化

性硬膜下血腫はアルコール依存者やする可能性が高い．病理組織学的に老年者に多くみられ，外傷を受けては著明な上皮層の萎縮をともない，から症状が現れるまで期間が長く診

びらんをみとめることが多く，さま断が困難になる．

ざまな程度の上皮異形成をみとめる．
104（外木守雄）（深山治久）

咬耗（歯の） こうもう（はの）attrition, dental attrition,こうれいかocclusal wear

高リポタンパク質血症

上下顎歯の咬合接触により生じる

こうりぽたんぱくしつけっしょう

エナメル質や象牙質の損耗．加齢にhyperlipoproteinemiaともなって生理的に進行する．咬耗

血清中のリポタンパク質が増加し面は前歯切縁，犬歯尖頭，臼歯機能た状態．リポタンパク質は，コレス

咬頭などの対合歯と接触する部分

テロールやトリグリセリドなどの脂や，咬合に関与している両隣在歯間質が血漿中で水溶性となるためにタの両隣接面にも発現し，滑沢な肉眼

ンパク質と結合したものをさす．家

所見を呈する．進行してエナメル質

族性と後天性に分けられ，家族性はから象牙質にまで及ぶと，エナメルb リポタンパク質，プレ b リポタン質に比較して軟らかい象牙質の部分

パク質ならびに脂質の濃度が家族的が早く損耗し，中央部が黄褐色にくに増加する遺伝性疾患で，症状には，

ぼんだ臼状を呈する．老年者の歯で腹痛，肝肥大，脾腫大，発疹性黄色は，咬耗がエナメル質にとどまらず，腫，冠動脈疾患などがある．後天性象牙質に至ることが多い．

は，甲状腺疾患，糖尿病，ネフロー

異常な咬合関係，咀嚼圧，食習慣，ゼ症候群，アルコールの過剰摂取や歯ぎしりなどの悪習癖により，特定肥満などが原因となる．（深山治久）の歯や全歯に生理的以上の速度と程度で進行し，象牙質の広範な露出をきたしたり，歯冠長の喪失，咬合高径の低下を招くとき，病的な状態として咬耗症という．

高齢化社会 こうれいかしゃかい
aging society
一般に「人口に占める高齢者の割合が増大する社会，すなわち人口の生理的な咬耗は多くの場合，特別高齢化が進んだ社会」のことを意味な処置を必要としないが，症状に応する．しかし，高齢化社会を厳密にじて咬合調整，歯冠形態修正，歯冠定義する場合には，2 つの点が明確

修復などが必要となる．また咬耗がにされなければならない．1 つは，進行して歯髄炎を起こした症例には

高齢者とはなにかであり，もう 1 つ

歯内処置（抜髄），歯冠修復を行う．

は，高齢者の割合がどこまで増大し全歯の咬耗が著しい症例では咬合挙

たら高齢化社会といえるかという問上を要する場合もある．（井上 宏）

題である．

関連語

トゥースウェア

前者については，生物学的な生活能力，心理学的な適応能力，社会学的な役割充足能力など個人の能力に105

ここうれいか

対応した，いわば機能的な数値を測化」現象の進行，つまり 65 歳以上定することが理想的であるが，現在

人口のうち，75 歳以上の後期高齢のところ測定法がないので，暦年齢者の伸びが著しいことにも注目するを一般的に用いている．
したがって，

必要がある．

日本では通常，65 歳以上の人を高関連語

齢者あるいは老年者とすることが多こ（眞木吉信）

高齢社会，超高齢社会高齢者の問題を考える際に，65 歳

高齢化率 こうれいかりつ
proportion of people aged 65 andover, proportion of those 65 years
and older, ratio of the elderly
population

以上人口をひとまとめにするのが適

全人口に占める 65 歳以上の人口

いが，国連では発展途上国のような若い人口をもつ国も考慮して 60 歳以上を基準にしている．しかしながら，
高齢化の進んでいる先進国では，当でない場合もある．

の割合が増加することを高齢化とい国連などが人口高齢化，すなわちい，慣例的にその割合そのものを高「高齢化社会」の段階に入ったと判

齢化率という．厚生省（現厚生労働断する目安は，全人口に占める 65

省）の文書が，その慣用語を用いた

歳以上の割合が 7％を超えた時期でことで一般化し，高齢化率という言ある．さらに，この高齢化の速度を

葉が老年人口割合にかわって用いら比較する際には，7％から 14％に至れるようになった．ただし老年化指る所要年数を用いることが多い．先数（年少人口に対する老年人口の比）

進諸国の場合には，
この所要年数が，や老年人口指数（生産人口に対するフランスで 114 年，スウェーデンで老年人口の比）などとの混同を避け

82 年を費やし，イギリスで 46 年，

る た め に，65 歳 以 上 人 口 の 割 合，

ドイツでも 42 年ほどかけているのまたは老年人口割合などと表現するに対し，わが国の人口高齢化速度はことが望ましい．

24 年（1970 ～ 1994 年）と世界に類同義語 老年人口比率，老年人口割合をみない速度である．
これに対して，嵯峨座は，世界的な高齢化の進展状
況からするなら，今日では 65 歳以
上 人 口 が 10 ％ を 超 え る あ た り を，
高齢化社会到来のメルクマールにしたほうがよいと提言している．さらに，日本の場合は「高齢人口の高齢106

高齢者 こうれいしゃ
senescence, old age,advanced aged, elderly
同義語 老年者（新庄文明）こうれいし高齢者医療確保法

ボリックシンドローム」に対し，特こうれいしゃいりょうかくほほう

定健康診査等実施計画をつくり，40

act on assurance of medical carefor elderly people

歳以上の加入者に対し健康診査など「老人保健法」が 2006 年「高齢者「老人保健法」で行われていた保の医療の確保に関する法律」（高齢健事業は，この改正により「高齢者を実施し，特定保健指導を行う．

者医療確保法）に改められたもので医療確保法」「介護保険法」「健康増（2008 年 4 月施行）
，いわゆる後期

進法」に基づく事業となった．

高齢者医療制度を定めた法律．65

歳以上 75 歳未満を前期高齢者，75

関連語

歳以上を後期高齢者とする．前期高齢者は，国民健康保険または被用者保険に加入するが，各制度間の前期（眞木吉信）
老人保健法

高齢社会 こうれいしゃかい
aged society

高齢者の偏在による医療費負担の不

高齢化の進行が止まり，高齢者の均衡を調整し，制度の安定性と公平割合が不変になった社会のこと．わ

性を確保する．後期高齢者医療は，が国の場合には 2020 ～ 2030 年にか高齢者の疾病，負傷または死亡に関けて，人口の年齢構造がほぼ一定し，して必要な給付を行う（47 条）．市

高齢者対策も安定した状態になると町村は，後期高齢者医療の事務を処考えられている．ただし，明確な定理するため，都道府県の区域ごとに義は示されていないが，65 歳以上

後期高齢者医療広域連合を設けるの割合が 14％を超えた社会を高齢（48 条）．

化が安定した社会ということで，「高

この法律において，国民の高齢期

齢社会」と表現することもある．

における適切な医療の確保をはかる

ため，次のような事項が規定されて関連語

いる．①厚生労働大臣は医療費の適（眞木吉信）
高齢化社会，超高齢社会正化を推進するための基本方針と全

高齢社会対策基本法

国 医 療 費 適 正 化 計 画 を 定 め る（8こうれいしゃかいたいさくきほんほう条）．②基本方針に沿って，都道府

basic act on measures for the
aging sosiety

県は都道府県医療費適正化計画を定める（9 条）．③厚生労働大臣は特高齢社会対策を総合的に推進し，定健康診査等基本方針を定める（18

経済社会の健全な発展と国民生活の条）．④保険者は，いわゆる「メタ安定向上をはかることを目的とした107

ここうれいしこ

法律．公正で活力ある社会，地域社

職務上関係のある者は，高齢者虐待会が自立と連帯の精神に立脚して形を発見しやすい立場にあることを自成される社会，豊かな社会の構築を覚し，高齢者虐待の早期発見に努め

高齢社会対策の基本理念としておなければならないとしている．

り，国および地方公共団体は，それ

ぞれ基本理念に則って高齢社会対策

関連語を策定し，実施する責務があること（下山和弘）
高齢者虐待防止法，虐待を規定するとともに，国民の努力に

高齢者虐待防止法

ついても明示している．（三浦宏子）

こうれいしゃぎゃくたいぼうしほう

高齢者虐待
elder abuse

act on the prevention of elder
abuse, support for caregivers ofelderly persons and other related
matters

こうれいしゃぎゃくたい

家庭内や施設内で，老年者に対して基本的人権を侵害，蹂躙し，心や

正式名称は「高齢者虐待の防止，身体に深い傷を負わせること．
「高

高齢者の養護者に対する支援等に関

齢者虐待の防止，高齢者の養護者にする法律」である．議員立法として対する支援等に関する法律」（高齢

成 立 し，2006 年 4 月 1 日 よ り 施 行

者虐待防止法，2006 年 4 月 1 日施行）

されている．高齢者虐待防止法ではにおいては，養護者による高齢者虐

高齢者虐待を，「養護者による高齢

待と養介護施設従事者などによる高者虐待」と「養介護施設従事者など

齢者虐待に分類している．該当するによる高齢者虐待」に分けて定義し行為としては，身体的虐待（暴行），ており，とくに養護者による高齢者

介護・世話の放棄・放任（養護を著

虐待について，①身体的虐待，②介

しく怠ること），心理的虐待（心理護・世話の放棄・放任，③心理的虐的外傷を与える言動），性的虐待，

待，④性的虐待，⑤経済的虐待の 5

経済的虐待（老年者から不当に財産つをあげている．

上の利益を得ること）があげられて関連語いる．老年者の尊厳を守るためには虐待の防止は重要である．養介護施設，病院，保健所そのほか老年者の福祉に業務上関係のある団体および養介護施設従事者など，医師，保健師，弁護士そのほか老年者の福祉に108（三浦宏子）

高齢者虐待，虐待

高齢者歯科医学 こうれいしゃしかいがく
gerodontology, geriatric dentistry
同義語 老年歯科医学ごえんせい

高齢者歯科医療 こうれいしゃしかいりょう
gerodontics, geriatric dentistryとにより誤嚥のリスクは高まる．嚥
下機能低下の原因として脳血管疾
患，頭頸部腫瘍の手術などがある．

同義語 老年歯科医療高齢者総合的機能評価

誤嚥の有無を把握するには，むせなどの発生によって判断できるが，不こうれいしゃそうごうてききのうひょうか

顕性誤嚥などのケースでは嚥下造影

comprehensive geriatricassessment（CGA）が必要となる．誤嚥の評価方法として，喉頭，声帯下の気道侵入と，さ老年者の医療や生活機能を多面的らに咳などによる侵入物の排出能をに評価するツールで，臓器や病気の評価する．

みにとらわれずに，患者の意思や生関連語活に配慮しながら患者の苦痛や悩みを解決する目的で，家庭や介護サー
ビス提供者を含めた広い視点に立っ（平野浩彦）

誤飲

誤嚥性肺炎 ごえんせいはいえん
aspiration pneumonia

た包括的かつ全人的な総合的診療を

嚥下時における食物や唾液，また進めていくための総合的評価方法．

は嘔吐による胃の内容物，あるいは医 学 的 診 断 治 療 に 加 え て，ADL，

誤飲された義歯などの異物など，本

精神心理機能，必要な介護などの社

来気道に入るべきでないものを，吸会的な側面，栄養評価や服薬状況な引（誤嚥）することにより引き起こ

どの生活機能を包括的に評価する．

される肺炎．

個々の問題点が明確になるので，医食事中にむせたり，咳き込む回数

療スタッフや介護スタッフがそれぞが増えたりして，原因が明らかな場れの必要性を理解でき，治療やケア合（顕性）は対応もしやすいが，老に有効に生かすことができる．

年者においては，周囲にも心当たり（柿木保明）のないまま，誤嚥に対する防御機構

同義語 CGA，老年医学的総合評価，包が機能せずに感染し，感染機会の不括的高齢者評価，総合的老年医学的機能明な場合（不顕性）があるので，食評価事摂取に関連するとみられる発熱，誤嚥 ごえんaspiration

肺炎でほかの原因を特定できない場
合には，誤嚥性肺炎を疑う．
また，老年者においては潜在性の食物などが声門を越えて気管に侵臨床経過をとることもめずらしくな入すること．嚥下機能が低下するこく，咳，痰，発熱などの典型的な肺109

ここーねるめこ炎の症状をみとめないこともあり，臨床上必要と思われる質問項目（男剖検によってその存在を知ることも子 16 項目，女子 18 項目）を追加しまれではない．

た．これが現在わが国でもっとも広誤嚥は食事中にもっとも多く発生

く用いられている日本語版で，身体するので，予防のためには，食事の的自覚症状についての質問（男子

ときの姿勢，覚醒度，食物の認識度，160 項目，女子 162 項目），精神的むせや咳の有無，嚥下動作の確認な自覚症状についての質問（51 項目）

どに注意を払うとともに，食物の形からなっている．質問は専門的でも状や一度に口に入れる量にも配慮がなく難解でもないので，知能程度を必要である．

問わずきわめて広範囲の人々に施行

口腔は，感染源となる微生物を供することができる．個人としても集給する部位の 1 つとされているの団としても施行が可能である．所要で，食物残渣や口腔内細菌の除去の時間に制限はないが，30 分前後でために，ふだんから歯，義歯，口腔書き終えるのが普通である．検査の粘膜を清潔に保つことの重要性は広実施にあたっては，検査への不要なく人々に知らしめるべきである．

不安や警戒心を取り除き，協力的な

態度が得やすいように配慮すること（那須郁夫）

同義語 嚥下性肺炎

コーネル・メディカル・イン
デックス
こーねる・めでぃかる・いんでっくす

Cornell Medical Index（CMI）
患者の心身両面にわたる自覚症状が重要である．日本語版の結果の解釈 は， 主 と し て 自 覚 症 状 の プ ロ
フィールと神経症判別図による領域分類および精神的特定項目の出現状
況とからなされる．

（下山和弘）

同義語 CMIを比較的短時間のうちに調査するこ

ゴールドプラン 21とを目的として，コーネル大学のごーるどぷらんにじゅういち

Brodman らによって 1949 年に発表

Gold Plan 21

された質問紙法のテスト．1952 年

21 世紀に向かって，高齢化がさには単に心身の自覚症状の調査手段らに進行することが予想されたたとしてだけではなく，情緒障害の評

め，1989 年 12 月，厚生大臣，大蔵

価の有力な手掛かりとなることも発大臣，自治大臣の 3 大臣の合意事項表された．わが国では，金久が深町として，「高齢者保健福祉推進 10 かとともに日本語訳をつくり，その際，年戦略（ゴールドプラン）」が策定

110こくさいせされた．1993 年度には，地域の実はおもに肺活量と 1 秒率を測定す

情に応じたサービス展開をはかるた

る．動脈血液ガス分析では pH，動め，すべての都道府県・市町村にお脈 血 二 酸 化 炭 素 ガ ス 分 圧（Paco2）

いて，地域の老年者のニーズを踏まおよび動脈血酸素分圧（Pao2）の値

え，将来の保健福祉サービスの具体を評価するが，呼吸器疾患に限らず的な目標を設定する老人福祉計画が心疾患，電解質異常，肥満などさま作成され，さらに 1994 年 12 月には，

ざまな疾患や病態で変動する．

この老人福祉計画を踏まえてゴール

ドプランの全面的な見直しが行わ

関連語

れ，各種高齢者保健福祉サービスの整備目標の引き上げや，今後取り組
むべき施策の基本的枠組みの提示を内容とする「新ゴールドプラン」が策定された．

こ（深山治久）
スパイログラム，機能的残気量

呼吸困難 こきゅうこんなん
dyspnea, respiration disturbance
呼吸がしづらい，息が詰まる，空気が吸い込めない感じなどの自覚的

この「新ゴールドプラン」の達成な症状．軽度の場合には訴えないこ

状況は，おおむね順調であったが，とも多く，動悸，息切れ，胸部圧迫地域やサービスの種類により差が生感，胸部痛，不快感，倦怠感としてじ，とくに在宅サービスの供給体制訴えることがある．肺癌，胸水貯留，の不備が指摘されたため，2000 年

肺炎，肺切除後など肺および気管支度から施行される介護保険制度と相に原因のあるもの，腹水による横隔

まって，1999 年 12 月には「ゴール膜の圧迫，心不全，心囊水，頸部癌

ドプラン 21（今後 5 ヵ年間の高齢にともなう上気道狭窄など肺，気管者保健福祉施策の方向）」が策定さ支以外に原因のあるもの，不安や精れ，2000 年度から開始された．

神的ストレス，過換気症候群などの

心理的な原因によるものが考えられ（眞木吉信）

呼吸機能検査 こきゅうきのうけんさ
respiratory function test,
pulmonary function test
呼吸器疾患およびそのほかの疾患の診断や重症度を知るための検査．
代表的なものには肺機能検査と動脈
血液ガス分析がある．肺機能検査でる．

（深山治久）

国際生活機能分類
こくさいせいかつきのうぶんるいinternational classification offunctioning, disability and health（ICF）
2001 年 5 月，世界保健機関（WHO）
111

こくみんいこ

総会において採択された人間の生活

診療外分（いわゆる自費）や歯科差機能と障害の分類法．これまでの額分などの費用は計上されていな

WHO の国際障害分類（ICIDH）がい．なお，2000 年 4 月からの介護

マイナス面を分類するという考え方

保険制度の施行にともない，従来，が中心であったのに対し，生活機能

国民医療費の対象となっていた費用というプラス面からみるように視点のうち，介護保険の費用に移行したを転換し，さらに環境因子などの観ものがあるが，これらは同年度以点を加えている．国際生活機能分類

降，国民医療費に含まれていない．

は，国際疾病分類（ICD）とともに



WHO 国際統計分類の主要分類とし（眞木吉信）て位置づけられている．
 （三浦宏子）

国民健康・栄養調査

同義語 ICFこくみんけんこう・えいようちょうさ

関連語

national health and nutrition survey

ICD-10

国民医療費 こくみんいりょうひ
national health expenditure,national medical care expenditure

国民の健康の増進の総合的な推進をはかるための基礎資料として，国民の身体の状況，栄養摂取量および生活習慣の状況を明らかにするた

単年度内の医療機関などにおけるめ，健康増進法によって毎年実施さ

傷病の治療に要する費用を推計した

れる調査で，4 年に 1 度は大規模調もので，診療報酬額，調剤報酬額，査を実施する．調査項目は，①身体入院時食事療養費，老人訪問看護療状況調査票，②栄養摂取状況調査票，養費，訪間看護療養費のほか，健康③生活習慣調査票〔食生活，身体活

保険などで支給される移送費などを動・運動，休養（睡眠），飲酒，喫煙，含む．ただし，①正常な妊娠や分娩

歯の健康などに関する生活習慣全般などに要する費用，②健康の維持・を把握〕である．また，歯科疾患実増進を目的とした健康診断（人間態調査は国民健康・栄養調査の身体ドック費用），予防接種（個人的に状況調査と同時期に実施される．

行うもの：たとえば医療関係者が受

ける B 型肝炎ワクチンの接種）な

関連語

どに要する費用，③固定した身体障
害のために必要とする義眼や義肢などの費用は含まれない．また，患者が負担する入院時室料差額分，保険112（三浦宏子）
栄養素等摂取量

国民健康保険 こくみんけんこうほけん
national health insurance
自営業者や農業従事者などが加入

ごしっぺいする医療保険．被用者保険に加入し間と保険料免除期間の合計期間がていない者や外国人を対象として，

25 年以上の有資格者が 65 歳に達しその疾病や負傷，出産または死亡にたときから終身支給されることについて必要な給付を行う制度で，こなっている．ただし，支給の繰り上の制度ですべての国民の健康の維げ，繰り下げの制度がある．

持・増進に寄与することを目的とし

ている．
国民健康保険には市町村（特関連語別区含む）に住所がある者を対象に市町村が行うものと，医師・歯科医
師など同じ種類の職業の者を組合員

関連語（眞木吉信）

医療保険，被用者保険

国民年金 こくみんねんきん
national pension

年金こ

黒毛舌 こくもうぜつ
black hairy tongue

として国民健康保険組合が行うものがある．

（那須郁夫）

舌の糸状乳頭が角化，肥厚し，著
しく伸張して，舌背中央部が黒褐色の毛状を呈する状態．原因としてもっとも多いのは抗菌薬や副腎皮質ステロイド薬の使用による口腔内細菌叢の変化（菌交代現象）で，黒色

自営業者，自由業者，無職者およ産生菌，真菌，枯草菌などが原因菌

びその家族など，公的被用者年金のとして考えられている．舌背部が黒適用を受けていない者を対象にした色の毛状となるほかはとくに自覚症

政府管掌の年金制度であり，1969

状はないことが多い．治療法は，抗年に創設された．この制度により菌薬などの服用薬剤の中止または変20 歳以上のすべての国民はいずれ更である．局所的には洗口剤の使用

かの年金制度に加入することとなや口腔清掃などがあげられる．

り，「国民皆年金」体制が実現した．



その後，1986 年にすべての国民に

関連語

共通の基礎年金を支給する制度にな（柿木保明）
毛舌給付の種類は，老齢基礎年金，障5 疾病・5 事業 ごしっぺい・ごじぎょう
five diseases and five healthcare
services

害基礎年金，遺族基礎年金，付加年

医療法第 30 条の 4 の規定に基づ

金，寡婦年金，死亡一時金，短期在き，医療計画に記載する事項として，

留外国人に対する脱退一時金であ①がん，②脳卒中，③急性心筋梗塞

る．老齢基礎年金は保険料給付済期

および④糖尿病の 4 疾病，ならびにり，任意加入者であった主婦や学生も強制加入となった．

113

こつえん

こ

1救急医療，
2災害時における医療，

骨の形態的変化はないが，単位体3へき地の医療，4周産期医療，5積あたりの骨量が減少したものをい

小児医療（小児救急医療を含む）のう．一般的には老年性もしくは閉経

5 事業に加え，新たに，⑤精神疾患後にみられる原発性骨粗鬆症をさすが追加された．各都道府県が医療提が，ステロイド薬の過剰投与やクッ供体制を確保するにあたり，とくにシング症候群にもみられる．老年性5 疾病・5 事業と居宅等における医骨粗鬆症は原発性骨粗鬆症のうち，療（在宅医療）については，「疾病

65 歳 以 上 に み ら れ る 場 合 を い う．

または事業ごとに必要となる医療機臨床的特徴は，易骨折性で脊椎椎体，能の明確化」，「地域の医療機関の役

大腿骨骨頭部，長管骨骨幹端などに割」，「医療連携体制の推進」を推進発生する．その結果，身長の短縮，

していくことが求められている．

亀背，腰背痛を生じる．骨吸収が骨形成を上回るためと考えられ，女性（三浦宏子）

関連語に多い．対症療法として鎮痛薬の投医療計画，医療法

与のほか，悪化を防ぐために運動に

骨塩 こつえん
bone mineral, bone-salt

よる骨形成の促進，日光に当たることによるビタミン D の活性化，薬

骨中に含まれる無機塩類の総称．

物療法としてエストロゲンや活性型

骨基質はまず骨芽細胞により細胞外ビタミン D とカルシトニンの併用に形成分泌されたコラーゲン分子が療法などが行われる．

規則正しく配列し，コラーゲン線維

同義語 骨多孔症を形成する．これを有機骨基質とい骨塩が沈着し（石灰化），骨が完成

骨多孔症 こつたこうしょう
osteoporosis

する．骨塩は主としてリン酸カルシ

同義語 骨粗鬆症

う．この有機骨基質に無機塩である

ウムで，ハイドロキシアパタイトの結晶である．骨の石灰化が正常であれば，骨塩量は骨基質全体の 70％を占める．

（山根

同義語 骨無機質，骨ミネラル

骨粗鬆症osteoporosis

こつそしょうしょう

114

瞳）

（山根

瞳）

骨密度 こつみつどbone mineral density（BMD）,
bone density
単位体積あたりの骨塩量（g/cm3）のこと．骨塩量の測定は骨生検により正確に行うことができるが，骨塩
量は骨基質全体の 70％を占めるたこんかんちめ，骨塩量測定を行えば骨全体の量どの確認が一般的に行われている．

が推定できる．骨密度を測定することを骨塩定量検査といい，骨粗鬆症
の診断に用いる． 若年成人の平均値（YAM）を基準とした割合（％）（深山治久）

コレステロール値 これすてろーるちcholesterol levelで表すこともある．女性は閉経以後

血液中に含まれるすべての HDL

エストロゲンなど骨を維持する女性（善玉）コレステロールや LDL（悪ホルモンが低下するため，男性より玉）コレステロールを含めたコレス

急速に骨密度が低下する．

（山根
瞳）

テロールの総量のこと．日本の成人関連語の総コレステロールの基準値は，正骨粗鬆症

骨ミネラル こつみねらる
bone mineral
同義語 骨塩

骨無機質 こつむきしつbone mineral
同義語 骨塩誤認防止 ごにんぼうし
preventing false recognition

常値が 130 ～ 200 mg/dℓ，境界値が201 ～ 219 mg/dℓ で あ る．220 mg/
dℓ以上の場合は高コレステロール血症と診断され，治療や投薬が必要と な る．HDL コ レ ス テ ロ ー ル は，
正 常 値 が 男 性 40 ～ 60 mg/dℓ， 女
性 45 ～ 65 mg/dℓ で あ り， 男 性 で40 mg/dℓ，女性で 45 mg/dℓ未満の場合は，低 HDL コレステロール血症と診断される．LDL コレステ
ロール値は，正常値が 70 ～ 120 mg/

誤認とは間違って認識してしまう

dℓ，境界線が 121 ～ 139 mg/dℓでことでこれを防ぐ手段のこと．医療あり，140 mg/dℓ以上の場合は，高の現場で誤認とはおもに患者の名

LDL コレステロール血症と診断さ前，手術の部位，手術の手技などをれる．中性脂肪は 50 ～ 149 mg/dℓ

取り違えること．誤認の発生は非常が正常値で，150 mg/dℓを越えるにまれだが，発生すると重大事故にと，高トリグリセリド血症と診断さつながることが多い．誤認防止のたれる．

めに，現在では，患者本人による氏名の申し出，ネームバンドによる患者確認，手術前のマーキングによる（柿木保明）

根管治療 こんかんちりょう
root canal treatment

手術部位の確認，タイムアウトによ

不可逆性歯髄炎の抜髄および歯髄る患者氏名，手術部位，手術手技なが壊死・壊疽を起こし，細菌感染が115

ここんせんびこ

根管内の根管壁象牙質へ及んだ感染

膿性根尖性歯周炎，歯根肉芽腫およ

根管や，さらに感染内容物が根尖孔

び歯根囊胞がある．通常はエックスから漏出して根尖歯周組織を刺激し

線写真上で根尖部の歯根膜腔の拡て炎症を引き起こした根尖性歯周炎

大，歯槽硬線の消失，びまん性あるに対する治療のこと．
感染根管治療，いは境界明瞭な透過像の所見から根歯内治療ともいわれる．根管内の感尖病変の有無が判断される．

染物質や根管壁の感染象牙質をリー

マーやファイルを用いて機械的に切削・削除し，また，切削が及ばない部位の清掃には薬剤を用いて化学的（福島正義）

コンプライアンス こんぷらいあんすcomplianceに溶解除去する．さらに残存する細信頼関係のもとにおいて，医療提菌に対しては，根管消毒薬によって供者のアドバイスに患者が従う行動

消毒した後，細菌が生息できないよの程度と定義づけられている．本来

うに，また再感染しないように根管は「要求，命令などに従うこと，応充塡材により根管を密封する．この諾，従順」という意味であり，企業治療により根尖歯周組織は安静に保活動においては「法令遵守」の意味

たれ，根尖部の病変（根尖病巣）はで使われる．医療の場においては患自然治癒する．

者が医療提供者の指示に従い，治療（福島正義）

根尖病変 こんせんびょうへん
periapical lesion, apical lesion

に関する注意事項や服薬規定を守っているときに用いる表現である．
「コ
ンプライアンスがよい / 悪い，高い

おもに根管を経由した種々な刺激/ 低い」と表現する．医療は医療提による根尖部周囲組織の炎症性反応

供者が一方的に行うものではなく，を特徴とする根尖性歯周組織疾患，

患者やその家族との協力，協調がな

あるいは根尖性歯周炎による根尖周ければ高い治療効果を望むことはで囲の支持組織の破壊像のこと．根尖

きない．したがって，医療提供者は病巣ともいわれる．根尖病変を呈す

患者とのコミュニケーションを密にる根尖性歯周炎は，急性根尖性歯周するなどコンプライアンスを高める炎と慢性根尖性歯周炎に大別されための工夫を必要とする．
（眞木吉信）

る．急性根尖性歯周炎には急性単純関連語

性根尖性歯周炎と急性化膿性根尖性薬剤コンプライアンス

歯周炎があり，慢性根尖性歯周炎にコンポジットレジン

は慢性単純性根尖性歯周炎，慢性化

こんぽじっとれじん116

さーびすつcomposite resin
有機材料の合成樹脂と無機材料のガラス粉末を混合した複合樹脂で，主成分は有機質ポリマーであるマト
リックスレジン（べースレジンともいう）とガラス粉末であるフィラー

る．さらに，化学重合と光重合の両者の方式をあわせもったデュアルキュア型がある．

（福島正義）

根面う蝕 こんめんうしょく
root surface caries, root caries

である．それ以外にフィラーとマト

同義語 歯根面う蝕さリックスレジンを化学的に結合させて材料の耐久性を高めるためにフィラーにシランカップリング剤で表面さ処理が施されている．マトリックス

サービス付き高齢者向け住宅

レジンの代表的なものは Bis-GMA，

さーびすつきこうれいしゃむけじゅうたく

UDMA お よ び TEGDMA で あ る．

housing for the elderly withhome-care services

フィラー粒子はコンポジットレジンの重合収縮の減少，機械的強度の向老年者は持ち家比率が高く，生涯上，耐摩耗性の向上，熱膨張係数の

その家に住み続けたいと考える者が低下，歯質との色調を調和させる屈多い．しかし一方で，フレイル（虚折率を得るためなどの重要な役割を弱）な状態になった場合は，ケア付果たしている．通常，修復用コンポ

き住宅に入居したいとする単身や夫ジットレジンでは 70 ～ 80 重量％の婦のみの老年者も存在する．そこで，フィラーが含まれている．フィラー

老年者が安心して生涯にわたって住は幅広い粒度分布をもち，種類の異み続けることができるよう，老年者なるものが組み合わされている．とに配慮した民間賃貸の供給を促進す

くにマクロフィラーあるいはサブミる観点から，「高齢者の居住の安定

クロンフィラーに 10 ～ 20 重量％の確保に関する法律」（高齢者住まいミクロフィラー（二元系）を，さら法，2001 年）を策定して，各種住に有機質複合フィラーを組み合わせ

宅供給の施策をすすめてきた．そのて（三元系）配合して，フィラー配後，医療や介護との連携，行政指導合率を高めたものをハイブリッド型の不十分，絶対数の不足，制度の複（hybrid）とよぶ．コンポジットレ

雑さなどから，同法を改正し一本化

ジンの重合方式には 2 ペーストタイ

されたサービス付き高齢者向け住宅

プの化学重合（自家重合）型と 1 ペー制度が発足した（2011 年）．本住宅

ストタイプの光重合型に大別されは，
都道府県知事の登録制度であり，
117

さいしゅう住宅，サービス，契約それぞれの内容について登録基準が設けられている．登録業者には，登録事項の開示，さ

在宅医療 ざいたくいりょう
domiciliary health care,home treatment, home health care

入居者への事前説明が義務づけられ

入院医療，外来医療に次ぐ「第三ている．登録した場合は，有料老人の医療」として住み慣れた地域で生ホームに該当しても有料老人ホーム

活できるように提供される地域医療の届け出が不要，あるいは介護保険システム．高齢社会に対応すべくの住所地特例の対象など，老人福祉

1990 年代からシステム化が進めら法や介護保険法との調整規定をもっれてきた．

た制度である．

関連語

関連語（那須郁夫）

（菅

武雄）

往診

地域包括ケアシステム

在宅介護 ざいたくかいご
home help service, long-term careservice at home or home care

最終義歯definitive denture, final denture
さいしゅうぎし

補綴治療計画に基づく歯科治療の住み慣れた自宅で生活を続けるた

なかで，必要に応じて治療用義歯，めの支援．介護保険においては居宅

移行義歯，暫間義歯などを経て，効サービスとして提供される．

果を確認してから，欠損部を補綴す



るために最終的に装着される義歯の関連語こと．咀嚼，発音，審美を回復させるための義歯である．

（井上

宏）

同義語 本義歯

（菅

武雄）

訪問介護

在宅介護支援センター
ざいたくかいごしえんせんたー

再石灰化
remineralization, recalcification
さいせっかいかhome care support center,home help support center
老人福祉法において，市町村が行酸などによって歯質が脱灰した部

うべき老人福祉に関する情報の提供

位に，カルシウムイオンやリン酸イ

ならびに相談および指導などの実施

オンが再沈着して，その部位がふた機関のこと．実施主体は市区町村でたび石灰化すること．唾液中には過あり，公的な相談・支援機関である．

飽和なカルシウムイオンやリン酸イ

ただし多くは地方公共団体，社会福オンが存在し，再石灰化を促進させ祉法人，医療法人などに委託している．

るのが現状である．

（眞木吉信）

地域住民にもっとも身近な場所
118

さいとかいで，地域のすべての老年者に対し，dental clinic for home care support

保健，医療，福祉の総合相談窓口と在宅療養および施設療養を支援すしての役割を担い，関係機関やサーるために設置される歯科診療所．在ビスの提供者との連絡調整を行う．

宅歯科医療の拠点となる．届出制で社会福祉士や看護師などの専門職員あり，訪問実績，研修受講，歯科衛が，在宅介護などに関する総合的な生士の配置などの施設基準がある．

相談に応じる．

2008 年の診療報酬制度の改定で新基幹型と地域型に分類され，基幹型は，地域型在宅介護支援センター設された．

（菅武雄）の調整を行う役割を担う．地域型で在宅療養支援診療所

は，地域に密着し，在宅で寝たきり

ざいたくりょうようしえんしんりょうじょや認知症など介護の必要な老年者やsupport clinic of home health care

家族から相談を受け，必要に応じて在宅医療の基点となる医科診療サービスの申請手続きを代行する．

所．在宅医療推進の目的で 2006 年

2006 年 の 介 護 保 険 法 改 正 に よ り，に新設された．24 時間対応が義務

本センターで行う事業は，実質的にづけられている．届け出件数は約

地域包括支援センターに引き継がれ14,000 件（2012 年）である．

ている．



関連語

（羽村

章）

（菅

武雄）

地域包括支援センター

在宅ケア
home care

サイトカイン さいとかいん
cytokine

ざいたくけあ細胞間の情報を伝達する機能をも

自宅における療養を支援するこつタンパク質の総称．生体内では免と．介護のみならず医療，看護も含

疫や生体防御，炎症やアレルギー，

む広い意味合いをもつ．保健，医療，

形態の発生・分化，造血機構，内分福祉，介護，教育，行政など多くの

泌系，神経系に関与しているといわ職種が協働することになるため，多れる．クラスⅠは多くのインターロ

職種連携の実践の場と考えられていイキンやコロニー刺激因子であり，る．

クラスⅡにはインターフェロンファ

関連語

（菅
訪問介護

在宅療養支援歯科診療所
ざいたくりょうようしえんしかしんりょうじょ武雄）

ミリーがある．TNF ファミリーとして知られる細胞傷害因子群は，そのレセプター群にシステイン残基の特徴的な配列がある．TGF-b ファ
119

ささぎょうりミリーも骨や組織などの形態形成にわれる．

重要な働きを示す．

同義語 OT（深山治久）

関連語

作業療法 さぎょうりょうほう
occupational therapy

作業療法，理学療法士

サクセスフルエイジング疾患などによる身体または精神の障害に対して，応用的動作能力またさ（那須郁夫）

さくせすふるえいじんぐ

successful aging

は社会的適応能力の回復をはかり，老年期を迎えたとき，自己の生き生活の獲得を目標として，手芸，工方を肯定的に受け入れ，現状によく作，そのほかの作業活動を用いて機適応していることをいう．平たくい能の回復，維持，開発を促す治療法．

えば，よき老後を迎えている状態，

実際の作業療法では，手工芸や芸術，あるいは，すこやかに老いている状

遊びやスポーツ，現実的な日常生活態であるが，学術用語としてはあいの動作や作業などを通じて，社会復まいさを含む．

帰に向け，より複雑な動作が可能に測定尺度として用いる場合は，主なるように，複合的に機能を回復さ

観的幸福感を，生活満足尺度，モラー

せるリハビリテーションが行われルスケールなどを用いて，過去の人

る．

玄）

生全体について満足していること，

理学療法，言語聴覚療法，作業

最近の出来事や自分の老いを受け入

関連語

（戸原

療法士

作業療法士 さぎょうりょうほうし
occupational therapist（OT）

れていること，現在の状態に不安がなく情緒が安定していることなどについて総合的に評価する．
現実の生活における総合的な満足「理学療法士及び作業療法士法」

度は，その背景に，健康状態，経済（1965 年）により，厚生労働大臣の状態，人間関係などが影響すると考免許を受け，作業療法士の名称を用えられるが，それらとの関連についいて，医師の指示のもとに作業療法ては解明過程にある．

を行う専門職である．
作業療法では，
身体または精神に障害のある者に対して，おもにその応用的動作能力や（那須郁夫）

嗄声 させいhoarseness

社会的適応能力の回復をはかるた

喉頭の異常により声の音源産生にめ，日常生活の種々の動作や人間の病的変化をきたし，音質の変化を生生活にかかわる作業により治療が行

じた声（しわがれた声）のこと．内120

さるこぺに分泌異常，炎症，腫瘍，外傷，神経フッ化物ジェルの選択，口腔清掃用麻痺，重症筋無力症，心因性，仮面具についても同時に指導することがうつ病などが原因となる．代表的な多い．
また，老年者の口腔内には種々

神経麻痺は全身麻酔後の反回神経麻の補綴装置が装着されて清掃しにく痺で，手術操作による損傷，気管挿い状態になっていることが多く，義管や長時間の頸部過伸展・屈曲など

歯や舌も含めての指導が必要であが原因とされる．原因に応じて，原る．

疾患の治療，外科的治療，発声指導

同義語 歯磨き指導，TBI，ブラッシングまたは沈黙療法，ネブライザーを併指導用した薬物治療を行う．
 （深山治久）

刷掃指導 さっそうしどう
tooth brushing instruction（TBI）
患者などに歯ブラシによる口腔の清掃方法を指導すること．刷掃は歯ブラシを用いて歯面や歯肉に付着し

（山根

瞳）

サプリメント さぷりめんとnutritional supplementary food
同義語 栄養補助食品

サルコペニア さるこぺにあ
sarcopeniaている付着物・沈着物を除去すると1989 年に Rosenberg によって提ともに，歯肉に適度の刺激を与えて唱された加齢にともなう筋肉量の減

血行を促進し，歯と歯周組織の健康少をさす概念．2010 年の Europeanを維持し，疾患を予防・改善する目

Working Group on Sarcopenia in的で行う．刷掃法には歯ブラシの毛

older people にて「進行性，全身性

先を用いるバス法やスクラビングにみとめる筋肉量減少と筋力低下で法，脇腹を用いるローリング法やス

あ り， 身 体 機 能 障 害，QOL 低 下，ティルマン法などがある．万人向け

死のリスクをともなう」と定義されの刷掃法はなく，刷掃指導にあたった．加齢以外の要因の筋力低下や筋ては，個人の歯や歯列の状態，修復

肉量低下をミオペニア，加齢による物の状況，口腔疾患の程度，年齢，

筋力低下をダイナペニア，なんらか

磨きぐせ，手の巧緻性，生活習慣なの基礎疾患による筋肉の損失を特徴

どを十分理解しておかなくてはならとする複合的な代謝異常症候群を悪ない．また刷掃法に適した，清掃効

液質（カヘキシア）とよぶ．

果が高く，歯や歯肉に損傷を与えな（戸原

い歯ブラシの選択も必要である．歯同義語 筋減少症

ブラシの使い方と同時に歯磨剤や

関連語

玄）

悪液質，サルコペニア肥満，ダ121

ささるこぺに因となるため抜歯適応とされる．しイナペニア，ミオペニア

サルコペニア肥満
sarcopenia obesity

かし骨植がよく，う蝕が歯肉縁下にさるこぺにあひまん

タッチメントを適用した後，その上筋肉量減少を主とするサルコペニ
アに加えて，脂肪の消費が減少する
ために脂肪が増加した状態をさす．
さ及んでない場合，根面板や根面ア

老年者に多く，体重の減少が目立たないために顕在化しづらいが，生活にオーバーデンチャーを装着することもある．

（大神浩一郎）三叉神経痛 さんさしんけいつう
trigeminal neuralgia

習慣病のリスク，運動機能の低下か

反復発作性の神経障害性疼痛（神ら寝たきりになるリスクを高めると経自体の障害により生じる痛み）
．

される．

三叉神経痛を呈する症例の多くに

関連語

（戸原

玄）

は，小脳橋角部における微小脳血管

サルコペニア

暫間義歯 ざんかんぎしinterim denture, provisional denture, temporary dentureによる三叉神経根の圧迫が存在す
る．三叉神経根の圧迫の原因として腫瘍，動脈瘤，動静脈奇形などもあげられる．臨床的な特徴は，①数秒最終的な補綴装置の製作に先立っ～ 数十秒持続する電撃痛である，て，審美性，咀嚼，発音，咬合支持②食事，歯磨き，洗顔などの軽い刺などの保持・回復のために，または激で誘発される，③疼痛発作と疼痛診断や診療の補助手段として，ある発作の間はまったく無症状である，いは義歯の受け入れ態勢を整えるた④刺激により誘発されるトリガー

めの訓練を目的として，一時的に使ゾーンが存在する，⑤片側の三叉神

用される義歯のこと．

経末梢枝支配領域にしたがった疼痛（下山和弘）

残根歯 ざんこんしstump of tooth

範囲を示す，⑥カルバマゼピンが奏効することが多い，⑦ 50 歳以上に好発する．診断には特徴的な臨床症

う蝕などにより，歯冠部が著しく状に関した病歴聴取が重要で，三叉崩壊した状態で，歯根のみが残存し神経を含めた脳神経症状のスクリーている状態の歯．う蝕進行状態ではニングを行う必要がある．治療としう蝕症 4 度（C4）にあたる．一般にては，第一段階として薬物療法（第口腔の機能にも関与せず，清掃不良

一選択薬剤としてカルバマゼピン），になりやすく，歯周組織の炎症の原第二段階として外科・放射線的療法

122さんしょく（神経ブロック療法，ガンマナイフ，
神経血管減圧術）が用いられる．
（下山和弘）

残食 ざんしょくremnants of meal
食べ残しのこと．老年者の場合，これが多いと低栄養の危険性が増加

三次医療 さんじいりょう
tertiary medical care

する．喫食調査の際に，食事全体の量から残食量を差し引いて喫食量の特殊な診断，治療を必要とする高測定を行うときに利用する．測定方

度・専門的な医療で，先駆的な技術

法としては，目分量で全体の 1/4 ～と特殊な機器整備を必要とする．特1/2 を 残 し て い る と 測 定 す る 方 法

定機能病院など特殊な医療機器が整と，実際に秤量し，提供前の重量か備されたところで，かつ専門医療ス

ら喫食後の重量を差し引いて算出す

タッフにより実施されている．三次る方法などがある．

医療の内容として，臓器移植など先

（羽村

章）

頻度の低い疾病に関する医療および酸蝕症（歯の） さんしょくしょう（はの）dental erosion, tooth erosion

重度全身熱傷など，とくに専門性の酸によるエナメル質の表在性の脱高い救急医療などがあげられる．三

灰が進行し，有機質も破壊されて実次医療機能を有している大学病院，

質欠損をきたした状態．トゥース

国立病院などのいわゆる高機能病院

ウェアの 1 つに分類される．硫酸やは，高度医療機器の導入と専門医療

硝酸の蒸気は強い酸蝕症を起こし，に取り組む医療従事者に対する研修

火薬工場，メッキ工場，人造肥料工の充実をはかり，高度専門病院とし場などの職業病である．下顎中切歯，ての機能整備を促進している．歯科

側切歯の唇側面の切縁から 1/3 に多領域ではおもに大学病院などがこのい．一般にその部分のエナメル質は機能を司り，先天性疾患や頻度の低不透明となり，混濁からときに着色い難治性疾患，悪性腫瘍などを対象

し，歯質の欠損へと進む．またレモにしている．また，悪性腫瘍術後のンやオレンジなど有機酸含有量の多顎顔面補綴や，骨増生，再生医療ない果実の大量摂取やワインの常飲でどを必要とするインプラント治療なも起こる．慢性的に嘔吐を繰り返す

ども行われている．

ことにより，胃酸の作用で前歯の舌進的な技術を必要とする医療，発生

関連語

（⻆

保徳）

医療圏，一次医療，二次医療

側面から臼歯の咬合面まで広汎な酸蝕症をきたすことがある．
（眞木吉信）
同義語 侵蝕症（歯の）123ささんじよぼ

関連語

CES-D しーいーえすでぃー
center for epidemiologic studies
depression scale

トゥースウェア

三次予防 さんじよぼう
tertiary prevention

同義語 うつ病自己評価尺度

予防医学を広い意味でとらえたとき，発病を防ぐ狭義の予防を一次予
防，疾病の早期治療と病勢の拡大のさ防止を二次予防とすると，病気治癒の後，疾病に起因する機能失調や実生活に戻った場合の不自由さを最小限になるように防止し，さらには，失った機能を回復させて社会への再適応をはかる機能回復訓練＝リハビ

CMI しーえむあいCornell Medical Index
同義語 コーネル・メディカル・イン
デックス

COPD しーおーぴーでぃー
chronic obstructive pulmonary
disease

リテーションに相当する事柄を三次

タバコ煙を主とする有害物質が長予防と位置づける．とくに老年者に期に吸入曝露されることで生じる肺

とっては，病気で失った身体的機能の炎症性疾患のこと．呼吸機能検査の回復と社会適応は QOL の維持・で正常に復すことのない進行性の気向上，健康余命の延伸のためにも必

流閉塞．臨床的には徐々に生じる労須である．地域においても，個人レ

作時の呼吸困難や慢性の咳，痰を特ベルでも，予防・治療・リハビリテー

徴 と す る．COPD に と も な い， 全

ションの 3 者を関連づけた施策，方身性炎症，栄養障害，骨格筋機能障

策をとることは重要である．

害，心・血管疾患，骨粗鬆症，抑う

つ，糖尿病などがみられることがあ（那須郁夫）

同義語 第三次予防る．わが国では COPD は死因の第関連語9 位であり，男女ともに老年者の割一次予防，二次予防

合が高い．

し（深山治久）

同義語 慢性閉塞性肺疾患
関連語

GI じーあい
gingival index
同義語 歯肉炎指数

NCD（s）CGA しーじーえー
comprehensive geriatricassessment
同義語 高齢者総合的機能評価

124しーぴーあCDR しーでぃーあーる
clinical dementia ratingを与え，全項目の合計点で判定を行う．正常と判定する範囲を 0 ～ 101982 年に Huges らが開発した認点とし，11 点をうつ判定のカット知症の重症度を評価するスケール．

オフ値とすることが推奨されている．

国際的に広く用いられており，日本

Sheikh と Yesavage は，30 項 目

語版は 2000 年に音山らが作成した．

のなかからうつ症状と相関の高かっ

日常生活の観察や対象者の生活を十た 15 項 目 を 選 び 短 縮 版（GDS15）分に把握している家族などからの詳を作成している．5 点以上の得点は細な情報をもとに，①記憶，②見当うつ傾向，10 点以上はうつ状態と識，③判断力と問題解決能力，④地されている．なお，認知機能の低下

域社会の活動，⑤家庭状況および趣があると GDS の信頼性は低くなる．

味・関心，⑥介護状況の 6 項目につ

いて，それぞれ，なし（0 点），疑関連語

わ し い（0.5 点 ）， 軽 度（1 点 ），中等度（2 点），重度（3 点），の 5 段階で評価する．判定は，健康（CDR（下山和弘）抑うつ尺度

CPI しーぴーあい
community periodontal index

0）， 認 知 症 の 疑 い（CDR 0.5），軽集団の歯周疾患の蔓延度を把握す

度認知症（CDR 1），中等度認知症るために用いられている指数の 1（CDR 2），高度認知症（CDR 3）のつ．集団や地域を対象とする歯周疾

いずれかを 6 項目の評価結果から総患の疫学的指標として，1982 年頃合して決定する．

（平野浩彦）GDS じーでぃーえす
geriatric depression scale

までに WHO を中心に，それまでの歯周疾患の研究成果をもとに CPITNとして開発されたものである．
診査の内容は，プロービング（歯Yesavage と Brink によって 1982

周ポケット測定）後の出血と歯周ポ

年に開発された老年者を対象としたケットの深さである．WHO はこのうつ病の評価スケール．初診医やプ診査のために，先端を 0.5mm の球

ライマリケア医において使いやす形に加工し，黒色の帯状の目盛り

く，老年者に答えやすいことが特徴（3.5 ～ 5.5 mm） を つ け た 特 別 な プ

である．30 項目の質問から構成さローブ（WHO プローブ）を開発した．

れている質問紙であり，その質問に（那須郁夫）「はい」または「いいえ」で回答する．
各項目でうつ症状を示す回答に 1 点
125

し

しいん

死因 しいん
cause of death

し治療方針決定の方法の 1 つであり，医師と患者で決めることを重視

一般的には身体的な死亡の原因のした方法．治療方針の決定には「イことであるが，保健医療統計上は，

ンフォームドコンセント」，「イン

死亡の直接の原因となる疾患名のこフォームドチョイス」が用いられてとをいう．

きたが，いずれも医師か患者のどち

わが国においてより現実に即してらか一方が決める表現になっている

いえば，死亡診断書（死体検案書）ため，両者で決めることを重要視しの死亡の原因欄に記載する傷病名のたシェアード（shared：共有して）ことである．この書類は，国や自治という概念である．

体の政策決定の基礎となる人口動態

同義語 SDM

統計をはじめとする保健統計のもっ関連語とも基本となる資料にあたるので，「単に疾患の終末期の状態である心丘）

インフォームドコンセント

シェーグレン症候群

不全，呼吸不全等は記載しないよう

しぇーぐれんしょうこうぐんに」との特別な記載上の注意がなさ

Sjögren syndrome

れている．

（中島

涙腺と唾液腺の慢性炎症性疾患で記載する傷病名は，WHO の国際あり，慢性の炎症性病変が全身の外疾病分類第 10 回修正（ICD-10）に分泌腺に波及して機能障害を呈する

準拠して作成された「死因分類表」

ようになる原因不明の自己免疫疾患を使用することになっている．

である．関節リウマチなどの膠原病

わが国における 65 歳以上の死因の合併がない原発性と，関節リウマ

は，第 1 位が悪性新生物，第 2 位がチなどの膠原病に合併する続発性の心疾患，第 3 位が肺炎，第 4 位が脳ものに分類される．一般的に，年齢

血管疾患となっていて，全年齢の順

40 ～ 60 歳の女性に多いのが特徴で

位と同じであるが，男性の老年者であるが，若年者，老年者にも少なくは肺炎を死因とする者の割合が増え

ない．

る．

（那須郁夫）

シェアード・ディシジョン・メイキング
しぇあーど・でぃしじょん・めいきんぐ

shared decision making（SDM）
126

一般的な症状としては，目の乾きや充血，口渇，う蝕の多発，関節の痛み，易疲労性，皮膚の異常などがあげられる．
シェーグレン症候群の乾燥症状に対する治療法は，対症療法である．

しかけんしアイ保護用眼鏡が使用され，口腔乾歯科往診車 しかおうしんしゃ
mobile dental clinic,
mobile dental van

燥症状に対しては人工唾液などの噴同義語 歯科診療車

眼乾燥に対しては人工涙液やステロ
イドの点眼，洗眼，あるいはドライ

霧，含嗽剤，洗口剤，トローチやチューインガムが使用される．


（櫻井

関連語

薫）

視覚障害 しかくしょうがい
visual impairment, visual disability
視機能が日常生活を送ることや就唾液分泌障害

労に著しく不自由をもたらす場合を歯科衛生士 しかえいせいし
dental hygienist

いう．残存視覚がある場合は弱視（low vision），視覚をもたない場合

わが国では 1948 年に定められたは盲または全盲（blindness）という．

歯科衛生士法による資格で，現在は視覚障害の原因でもっとも多いのは厚生労働大臣免許の国家資格であ緑内障，ついで糖尿病である．41

る．歯科医師の指導のもとに術者と歳からの中途障害者が半数以上を占して行う歯科予防処置，保健師助産

めることから，高齢になってからの師看護師法の例外規定として行う歯QOL が問題になる．視覚障害者に科診療補助，歯科衛生士の名称を用は眼科医による認定後，市町村福祉

いて行う歯科保健指導をその業務と事務所で身体障害者手帳が交付されする．教育課程は 2009 年度から 3るが，視力障害と視野障害に区分し年以上となった．有資格者は約 25て 1 ～ 6 級に認定される．
（山根 瞳）

万名（2015 年 3 月現在）
，就業者数
は 108,123 名（2012 年 12 月現在）で，その 90％が歯科診療所に勤務して歯科健診 しかけんしん
dental health examination

いる．診療室における診療補助業務

歯科保健・医療にかかわる地域のだけでなく，小児のう蝕予防処置や健康診査または健康診断．
（眞木吉信）

食育指導，歯石除去などの専門的口関連語

腔健康管理や歯周病患者の管理，障害のある者に対する摂食嚥下指導など，在宅も含め成人や老年者への処置や指導においても，歯科医師の健康診断，健康診査

歯科検診 しかけんしん
dental examination
歯科疾患の早期発見と予防を目的

パートナーとして欠かせない存在でとした検診．

ある．

関連語

（山根

瞳）

（眞木吉信）

検診

127

ししかこうく歯科口腔保健支援事業

上」「定期的に歯科検診または歯科しかこうくうほけんしえんじぎょう

医療を受けることが困難な者に対す

community support projects fordental and oral health

る歯科口腔保健」「歯科口腔保健を2011 ～ 2015 年度までの 5 か年事業として実施される，東日本大震災の被災者健康支援事業の 1 つ．応急し仮設住宅などの入居者に対して，口腔の健康状態の改善や誤嚥性肺炎の推進するために必要な社会環境の整備」である．
関連語（三浦宏子）

歯科口腔保健法

歯科口腔保健の推進に関する法
律予防を目的として，歯科医師，歯科

しかこうくうほけんのすいしんにかんするほうりつ

衛生士による歯科保健指導や歯科相

act concerning the promotion ofdental and oral health談を実施している．市町村からの要
望により，実施法人が当該事業を実施する経費の補助を行う．
（三浦宏子）

歯科口腔保健の推進に関する
基本的事項
しかこうくうほけんのすいしんにかんするきほんてきじこうbasic matter for oral healthpromotion

同義語 歯科口腔保健法

歯科口腔保健法 しかこうくうほけんほう
act concerning the promotion ofdental and oral health2011 年 8 月 10 日に公布・施行された歯科医療と口腔保健に関する理念と方向性を規定した法律．正式名
称は「歯科口腔保健の推進に関する「歯科口腔保健の推進に関する法

法律」．国民の保健の向上のため，律」第 12 条に基づき，歯科口腔保歯科疾患の予防などによる口腔の健健施策の総合的な実施のための方康の保持に関する施策を総合的に進針，目標，計画そのほかの事項を定めていくことを目的としている．施めたもの．2012 年 7 月に厚生労働策の基本的な考え方として，一次予大臣より告示された．
「健康日本 21

防だけでなく二次次予防についても（第二次）」と調和を保つように策定重点をおき，ライフステージ別の効されている．基本的方針として掲げ

果的な対策，関連施策との有機的なられているものとしては，「口腔の連携を明示している．具体的な目標

健康の保持・増進に関する健康格差

や計画については，基本的事項を別の縮小」「歯科疾患の予防」「QOL

途策定して定めることになっていの向上に向けた口腔機能の維持・向る．また，地方公共団体が歯科保健

128しかほてつ施策の実施を支援するために，口腔療台やエックス線検査装置など）が保健支援センターを設置できること装備されているものをいう．無歯科が定められている．

（三浦宏子）

医地区や災害にて歯科診療が困難に同義語 歯科口腔保健の推進に関する法律なった場合の診療支援にも利用され

関連語

る．歯科診療車は車両登録上は医療

歯科口腔保健の推進に関する基

防疫車に区分され，その要件が医療

本的事項

法〔 昭 和 23 年（1948 年 ） 法 律 第歯科心身症 しかしんしんしょう
dental psychosomatic desease

205 号〕によって規定されている．
国，地方自治体，日本赤十字社，医心身症とは，「身体疾患のなかで，療法に基づく病院または診療所など

その発症や経過に心理社会的因子がのみ使用することが許されており，密接に関与し，器質的ないし機能的装備に関する規定も構造要件として障害がみとめられる病態をいう．た

詳細に決められている．（阪口英夫）

だしほかの精神障害にともなう身体

同義語 歯科往診車，移動歯科診療車

症状は除外する」と定義されている（日本心身医学会，1991 年）．そのうち，歯科領域への障害がみとめられている病態を歯科心身症という．
歯科治療恐怖症や顎顔面領域の慢性
疼痛，舌痛症，口臭・自臭症などがあり，歯科治療のみでは治癒は困難であり，病態に応じて心理療法と薬物療法を組み合わせて行う必要があ
る．

（羽村

章）

歯科診療車 しかしんりょうしゃ
mobile dental clinic,
mobile dental van
おもに通院が困難な患者を診療するために，患者宅もしくは施設などへ直接出向き，診療を行う場合に使

歯科訪問診療 しかほうもんしんりょう
homebound dentistry, home-visit
dental treatment, dental home-visit
treatment
同義語 訪問歯科診療

歯科保健センター しかほけんせんたー
dental health center
市町村が独自に設置して住民の健康診査や保健指導，在宅の老年者の歯科診療などを行う施設．
（新庄文明）
関連語

口腔保健センター

歯科補綴学 しかほてつがく
prosthetic dentistry,
prosthodontics

用する目的で製作された車両で，車臨床歯科医学の一分野で，歯，口両内に歯科診療するための施設（診腔，顎，その関連組織の先天性欠如，
129ししかんくう後天的欠損，喪失や異常を補綴装置せて行う成形修復（コンポジットレ

を用いて修復し，障害された機能をジン，
セメント，アマルガムなど）や，回復するとともに．継発疾病の予防

口腔外で歯科用鋳造合金や陶材で製をはかるために必要な理論と技術を作された修復物をセメントを用いて考究する学問である．

装着するインレー修復などがある．

（井上

宏）

また，歯冠の修復範囲が広い場合に歯間空隙interdental spaceは部分被覆冠や全部被覆冠（全部金しかんくうげきし属冠，前装冠，ジャケットクラウン）

歯列を形成している歯が隣在歯間で互いに接触していない状態にある
離開した空隙．とくに永久歯列で正中にみられる歯間空隙は正中離開となどがある．

（井上宏）

歯間ブラシ しかんぶらしinterdental brush

いう．正常な永久歯列弓には歯間空歯間部の清掃をおもな目的とする隙はないが，乳歯列では成長する顎ブラシ．露出した根分岐部やブリッ骨と乳歯の大きさなどとの関係から

ジのポンティック基底面の清掃にも生じる生理的空隙として霊長空隙と用いる．ブラシはナイロン毛とそれ発育空隙がある．歯間空隙の原因とを保持するための芯でできている．

して，顎骨と歯の大きさの不調和，

近年，ゴムタイプの製品も市販され歯数不足，奇形歯（矮小歯），各小ている．ブラシの形態はシリンダー

帯の肥厚や付着位置異常，巨舌症，型，テーパー型，バレル型がある．

咬合異常，口腔悪習慣などがあげら

毛先を歯肉辺縁に沿わせ目的部位にれる．

挿入し，ゆっくりと歯面に沿わせて

（井上

宏）

歯冠修復
crown restoration

しかんしゅうふく

数回往復させる．唇頰側と舌側両方向から用いるのが望ましい．使用方
法を誤ると，歯間乳頭を損傷するこ歯冠部がう蝕，咬耗，摩耗，酸蝕とがある．損傷を防止し効果的な清症，外傷，エナメル質形成不全，変掃を行うために，歯間部の空隙に色，奇形などのために，形態的，機合った歯間ブラシを選択する．

能的，審美的に欠陥を生じたとき，



歯冠の一部または全部を人工的に修復して，機能および審美性を回復すること．歯冠の一部を修復する方法には修復材を窩洞に塡入し，硬化さ130（下山和弘）

刺激唾液 しげきだえき
stimulated saliva
咀嚼による機械的刺激や食物の味しこう

覚や嗅覚による刺激，酸などの化学せた被験者の口元に漏斗を立てた試物質による刺激などによって分泌さ験管を置き，自然に流出する唾液をれる唾液のこと．反射唾液ともよば回収する排液法，被験者がある程度れる．刺激唾液の性状や組成は条件

唾液が溜まるごとに試験管に吐き出によって変動する．刺激唾液の分泌す吐出法，ポンプを利用して吸い出の検査には一定量のパラフィンワッ

す吸引法，ロール綿に吸収させてそクスやガムなどの咀嚼による刺激，の増加重量から算出する綿球法など

酢酸やレモンなどの酸味物質の刺激がある．

などが用いられている．刺激唾液の関連語

分泌量は加齢による変化をみとめな
い報告が多い．
関連語（下山和弘）

刺激唾液分泌量，安静唾液

（櫻井

薫）

唾液分泌量

歯原性腫瘍 しげんせいしゅよう
odontogenic tumor
歯を形成する組織に由来する腫瘍

刺激唾液分泌量

の総称で，真の新生物だけでなく過しげきだえきぶんぴ（つ）りょう

誤腫とみなされる組織奇形も含まれ

stimulated salivary flow rate

る．一般に顎骨内部から発生し，多各種刺激を与えた条件下での唾液

くは良性で，発育は緩慢である．腫採取量のこと．単位時間あたりの容瘍の発育にともない顎骨の膨隆ない

量または重量で表すことが多い．刺し吸収，破壊，歯の移動や埋伏，さ激方法は，咀嚼刺激，味覚刺激，まらに顎の変形，咬合障害をもたらす．

たはその両方が用いられる．咀嚼刺頻度の高い腫瘍として，エナメル上

激は，パラフィンワックス，
ガムベー

皮腫，歯牙腫，良性セメント芽細胞

ス，
ゴムチューブなどを咀嚼させる．

腫などがあげられる．

その際，咀嚼回数やリズムと唾液量とに関連があることから，メトロ
ノームに合わせて咀嚼のリズムを規

（⻆

保徳）

歯垢 しこうdental plaque, plaque

定して計測を行う方法もある．味覚

歯の表面に付着した黄白色を帯び

刺激物質は，アスコルビン酸，クエた粘着性の口腔細菌の菌塊である．

ン酸などが用いられる．

歯肉縁上歯垢と歯肉縁下歯垢に分類

採取対象には，口腔内のすべてのされ，単にプラークとよばれること

唾液を回収する刺激時全唾液量と特がある．正確には基質（唾液タンパ

定の唾液腺からの唾液量がある．唾

ク，菌由来の多糖体，歯肉滲出液由液の回収方法では，前傾姿勢をとら

来の物質，30％）と微生物（口腔内131

ししこうしす細菌，70％）からなる菌塊である．

PCR）などがある．臨床的にもっと

歯垢中のある特定の細菌がう蝕や歯もよく用いられるものはオレリーの周疾患の原因となる．また多量に付

プラークコントロールレコードであ着すると口臭の原因にもなる．微生る．口腔内の清掃状況を示す指標で物は歯垢 1 mg（湿重量）あたり 108

あるとともに，う蝕や歯周疾患予防～ 10 個が存在する．歯垢は初期ののための評価や刷掃指導の評価など

頃は好気性菌が集まったものであるに用いられる．

が，厚い歯垢になると嫌気性菌を中同義語 プラーク指数9

し心として炎症や膿瘍をつくる菌がは老年者では，とくに唾液分泌が減

歯口清掃 しこうせいそう
oral prophylaxis

少することがあるので，歯垢の成熟

同義語 口腔清掃

びこるようになる．

が小児よりも早い傾向にある．歯垢は水で洗口しても取り除けないのでブラッシング，フロッシング，歯間ブラシの使用，PTC などが必要である．歯垢を放置しておくと石灰化
して歯石になる．

（杉原直樹）

同義語 プラーク

歯垢指数plaque index

しこうしすう（杉原直樹）

自己尊厳 じこそんげん
self esteem
同義語 セルフ・エスティーム

自己評価式抑うつ性尺度
じこひょうかしきよくうつせいしゃくど

self-rating depression scale（SDS）
Zung によって開発されたうつ性
自己評価尺度．日本語版は福田らが歯垢の歯面への付着量を数量的に作成した．質問項目は 20 項目から評価するための指数のこと．歯垢のなり，「ない」「ときどき」「かなり絶対的な量を表すのではなく，おものあいだ」「ほとんどいつも」の 4に歯垢の歯面への付着範囲や部位を段階で自己評価する．40 点未満は表す．

「抑うつ状態はほとんどなし」，40

歯 垢 指 数 に は，OHI（Oral Hy-

点台で「軽度の抑うつ性あり」，50

giene Index），OHI-S（Simplified

点以上で「中等度の抑うつ性あり」

Oral Hygiene Index），
PHP（Patientと判定される．一般臨床においてはHygiene Performance），O’Leary

50 点以上になるとうつ傾向があるの Plaque Control Record（オレリーと判断する．

のプラークコントロールレコード，

同義語 SDS132（平野浩彦）

しこんめん

関連語

抑うつ尺度

歯根囊胞
radicular cyst

しこんのうほうperiodontal ligament
セメント質と固有歯槽骨の間の歯根膜腔を満たす線維性結合組織．歯周靱帯ともいう．コラーゲン線維束

顎骨に発生する歯原性囊胞のなかである歯根膜線維は歯を支持し，歯でもっとも頻度の高い囊胞である．

根膜中の神経線維は知覚を受容し，根尖性歯周炎に続発して発症する炎

歯根膜内の血管は歯根膜だけでなく症性囊胞で，歯根肉芽種の段階を経

セメント質や歯槽骨に栄養を供給して歯根囊胞に移行するといわれていている．歯根膜には修復機能があり，る．上顎前歯部（とくに側切歯）やいつも一定の幅に保たれているが，下顎臼歯部に好発する．根尖部に形

加齢とともにやや薄くなるといわれ成される根尖性と歯根の側方に形成ている．

される根側性とがある．エックス線所見は特徴的で，歯槽骨内の境界明
瞭，類円形，単房性の透過性病変で

（山根

瞳）

歯根面う蝕 しこんめんうしょく
root surface caries, root caries

あり，原因歯の根尖をそのなかに含セメント - エナメル境（cemento-

む．歯根膜中に存在するマラッセ上

enamel junction：CEJ）部，あるい皮遺残に由来し，囊胞壁は組織学的

はその根端側に発生するう蝕であに内側から重層扁平上皮，肉芽組織

り，歯肉の萎縮あるいは歯周アタッ

および被膜を形成する線維性結合組

チメントロスにより露出した歯根面織からなる．

に発病する．歯冠部う蝕と同様に，

歯根囊胞はきわめて緩慢な経過をう蝕の重症度は，①口腔内の酸産生とってしだいに大きくなる．特別の菌のレベルと発病能力，②飲食物の自覚症状がないので，患者は肉芽腫

酸産生能力と 1 日の摂取頻度，③脱や囊胞が形成されていることに気づ

灰に対する歯の抵抗性，に依存する．

かず，歯科治療時のエックス線写真

歯根面う蝕の有病者率は，加齢によや二次的細菌感染による急性炎症にる増加が示されており，日本人ではより見出されることがある．治療法

20 歳代から発病し，50 歳代でピーには歯内療法，囊胞摘出術，歯根端クを示す．一般的に女性よりも男性切除術，抜歯などがある．
（下山和弘）の有病率が高いと報告されている．

歯根膜
periodontal membrane,
しこんまく



（眞木吉信）

同義語 根面う蝕133

ししこんろし歯根露出 しこんろしゅつ
exposure of tooth root

し

歯式 ししきdental formula

歯周病，咬合性外傷，矯正治療，

上下顎歯列にある歯種とその数を歯周外科などが原因で歯根が露出す

簡略化して記号で表すもの．いろいること．歯は通常，口腔内にみえるろな方式があるが，日本では Zsig-

歯冠部と，骨および歯肉に周囲を囲

mondy 方 式，FDI 方 式（two-digit

まれた歯根部に分けることができ方式）などが多く用いられている．

る．歯根部は通常，口腔内に露出していないが，上記のような原因で露出する場合がある．歯根露出の問題点として，う蝕に罹患しやすい，清

（山根

瞳）

脂質異常症 ししついじょうしょう
dyslipidemia

掃困難，審美性が悪い，知覚過敏な

LDL コレステロールや中性脂肪

どがあげられる．歯根表面のセメン（トリグリセリド）の代謝が異常にト質はエナメル質と比べて，ハイドなった状態．LDL（悪玉＝動脈硬化

ロキシアパタイトの結晶は少なく，と関連する）の増加，HDL（善玉）タンパク質や炭水化物が多いことも減少がみとめられる．

あり，耐酸性が低くなっている．そのためう蝕に罹患しやすくなる．また，前歯部の場合，審美的にも問題になり，生活歯であれば刺激が直接歯根部に触れるため，冷水痛などを起こしやすくなる．以上のような理由から歯根露出がある場合はとくに十分なプラークコントロールが必要（外木守雄）

歯周疾患 ししゅうしっかん
periodontal disease
同義語 歯周病

歯周疾患指数 ししゅうしっかんしすう
periodontal index（PI）,
periodontal disease index

である．また，予防処置としてフッ一般に歯肉炎や歯周炎など，歯周化物塗布や知覚過敏処置が必要な場

疾患の広がりや重症度を表す指標全合がある．老年者に多くみとめられ般をいう．狭義には，歯肉炎と歯周るが，とくに要介護者では露出した炎を同時に評価しようとした Rus-

歯根部はう蝕に罹患しやすく，清掃sell（1956 年）の PI，Ramfjord（1959

不良により，口臭や歯の疼痛，義歯年）の PDI や WHO の CPI をさす

不適合の原因にもなっている．その場合がある．

ため継続的な口腔管理が重要であ

同義語 PI

る．
134

（⻆

保徳）

（眞木吉信）

ししゅうび歯周病 ししゅうびょう
periodontal disease

患，糖尿病，早産，骨粗鬆症，呼吸器疾患，喫煙などとの関連が注目さ

歯周病は歯周疾患ともよばれ，歯れている．歯肉炎や歯周炎の臨床的

肉辺縁部の歯周組織に原発した歯周特徴は，①歯肉の発赤腫脹，②疼痛，組織の病変群に対して与えられた総③歯肉出血，④スティップリングの括的疾患名である．歯周病のほとん

消失，⑤歯肉の増殖や退縮，⑥ポケッ

どは歯垢中の細菌が原因となって生ト形成，⑦ポケットからの排膿，⑧じ た 炎 症 性 疾 患 で あ り， 歯 肉 炎

歯の動揺，⑨口臭，⑩歯垢，歯石の（gingivitis）と歯周炎（periodontitis）

付着である．老年者では歯の喪失のに大別される．また，歯垢と関係な

多くは歯周病によるものである．まく強い咬合力によって引き起こされた，嚥下機能低下による誤嚥性肺炎

た咬合性外傷（occlusal trauma）がと歯周病とは関連が深く，口腔健康含まれる．歯肉炎は歯肉のみに炎症管理を含めた予防が重要視されてい病変が生じたもので，歯根膜や歯槽る．

骨は破壊されていない段階のもので同義語 歯周疾患ある．一方，歯周炎は歯肉炎が進行して，歯根膜や歯槽骨などの深部歯周組織に及んだものである．咬合性（福島正義）

歯周病原菌 ししゅうびょうげんきん
periodontopathic bacteria

外傷は早期接触，ブラキシズム，矯歯周病の成立に関係する菌．歯周正力，食片圧入などの外傷性咬合に病は歯頸部歯周組織に形成されるバ

よって引き起こされた歯周組織の外イオフィルムに生息する複数の嫌気傷である．

性菌が原因となる感染症である．歯日本歯周病学会による歯周病分類

肉炎と歯周炎，歯周炎のなかでもそ（2006 年）では，①歯肉病変，②歯の種類により関与する菌が異なる．

周炎，③壊死性歯周疾患，④歯周組

しかしどの菌も強い付着能を有し，織の膿瘍，⑤歯周－歯肉病変，⑥歯

内毒素，タンパク分解酵素を保有し，肉退縮，⑦咬合性外傷とされている．

白血球の機能を障害したり局所の

歯周病の原因は歯周病原菌を含む歯免疫応答から回避するものもある．

垢の直接因子と歯周病を増悪させる

Porphyromonas gingivaris，Tan-

局所性および全身性修飾因子とがあ

nerella forsythia，Treponema den-る．とくに最近では，口腔と全身のticola の増加が著しいと慢性歯周炎

健康との関連から歯周病は生活習慣（ 成 人 性 歯 周 炎 ） の リ ス ク が 高

病の 1 つとして位置づけられ，心疾い．そのほか Prevotella intermedia，
135

しししゅうぽAggregatibacter actinomycetemcomitans など多数の菌が関与する．


（山根

瞳）

歯髄の退行性変化の 1 つ．歯髄の退行性変化はほかの組織臓器に比較

歯周ポケット ししゅうぽけっと
periodontal pocket
し歯髄萎縮 しずいいしゅく
pulp atrophy

すると早期に開始する．萌出時期の早い第一大臼歯や切歯では 10 歳代

歯周病に罹患した結果，歯と歯肉後半から歯髄の変性・萎縮がみとめの付着の喪失が生じ，歯肉溝が深くられ，30 歳前後にはほとんどの歯なったものをいう．臨床的にはポに程度の差はあれ萎縮がみとめられ

ケット探針により 3 mm 以上の深さ

る．組織学的に歯髄の萎縮には網様を示す状態をいう．歯周ポケットは萎縮と単純萎縮があり，前者は冠部

ポケット底と歯槽骨縁との位置関係

歯髄に好発し，歯髄は網目状に観察から，ポケット底が骨縁より歯冠側される．後者は根部歯髄の中央部で，にある骨縁上ポケットと，骨縁より歯髄細胞の減少とそれに変わるコ

根尖側にある骨縁下ポケットに分類

ラーゲン線維の増加がみとめられされる．

る．いずれにしても歯髄の機能は低

（山根

瞳）

同義語 真性ポケット

下することになる．

歯髄 しずいpulp

歯髄炎 しずいえん
pulpitis（山根

瞳）

歯の中心部に存在する結合組織で歯髄に生じた炎症の総称．う蝕に歯髄腔を満たす．神経や壁の薄い血続発する細菌性歯髄炎がもっとも多管を含み，根尖孔で根尖部の歯周組

いが，急性外傷による露髄部からの織と連絡している．神経終末は象牙感染，根管側枝や根尖孔を通っての質内に進入するものもあり，痛覚の歯周ポケットからの感染，血行性のみしか感じない．歯髄の最表層に存ものもある．また薬剤などによる化在する象牙芽細胞が，生涯，象牙質

学的な原因，物理的な原因もある．

を形成し続けるために，加齢ととも老年者の場合は歯周疾患による深に歯髄腔の容積は徐々に小さくな

い歯周ポケットを有することが多る．分化，形成，防御，栄養，修復く，う蝕もないのに激しい痛みを訴などの機能を果たすが，加齢によりえる根管側枝や根尖孔からの感染

退行変性に陥り，それらの機能も衰や，歯周ポケット内の根面からう蝕える．

が進行し，視診だけでは原因がわか

136

（山根

瞳）

しせいじょ

らないことも多い．また，くさび状られる常同的な不随意運動で，自分欠損などが原因で熱いものや冷たいの意志にかかわりなく身体が動いてものにしみると訴えることもある．

しまう症状をいう．老年者では薬剤炎症が軽微であれば消炎して充塡に関係したジスキネジアが多く，抗するが，拡大すると抜髄することに精神病薬などのドパミン遮断作用をなる．治療せずに放置すると炎症は有する薬剤の長期投与後に発現する根尖孔より拡大し，根尖性歯周炎に

遅発性ジスキネジアと抗パーキンソ

移行する．


ン病薬投与にともなうものがある．

（山根

瞳）

老年者ではオーラルジスキネジアで歯髄結石 しずいけっせき
pulp stone

始まり，四肢の不随意運動へと進行していく例が多い．原因薬剤を早急

歯髄内に形成された塊状の象牙質に中止，減量するなどの治療的処置

もしくは象牙質様の形成物．象牙粒を行うことにより，重症化および非（denticle）ともよばれる．加齢との可逆化を予防することが可能な場合関連が指摘されており，老年者の歯がある．

髄内で多く発現する傾向がある．髄関連語

腔壁との位置関係から，遊離性（歯運動

髄内に遊離），壁着性（象牙質壁に
付着）
，
介在性
（第二象牙質中に埋入）に分類される．組織学的には，真性

（井上

宏）

オーラルジスキネジア，不随意

死生学 しせいがく
thanatology

象牙粒（細管構造や象牙芽細胞様細死をタブー視せず，死に関するす胞の配列がみられるもの）と仮性象

べての分野における研究を学際的に牙粒（細管構造や象牙芽細胞様細胞扱う学問分野のこと．1960 年代にの配列がみられないもの）に分類さ

欧米で誕生し，しだいに全世界へ普れる．髄室内に歯髄結石があるとき及した．現在ではわが国においてもには，これを除去しないと，根管口

死生学講座を開設している大学もあの発見や器具操作が困難となる．

る．とくに医療関係者に向けて緩和

医療や終末期医療に応用する研究を（下山和弘）

関連語

石灰変性（歯髄の）ジスキネジア じすきねじあ
dyskinesia
おもに口，顔面，四肢，体幹にみ臨床死生学とよぶ．

（阪口英夫）

歯性上顎洞炎 しせいじょうがくどうえん
odontogenic maxillary sinusitis
う蝕や歯周炎からの炎症が上顎洞
137

し

しせき

し

に入り，上顎洞炎を起こした症状を来の歯石で帯黄白色あるいは灰白色

いい，上顎洞炎の 10 ～ 30％を占めで，唾液腺開口部に好発する．歯肉る．上顎洞が上顎臼歯と近接してい縁下歯石は歯肉溝やポケット内の浸ことから，う蝕などを放置している出液に由来する歯石で黒褐色を呈しと生じやすくなる．
起炎菌としては，ている．歯肉縁下歯石は根面への付

黄色ブドウ球菌がもっとも多く，レ

着力が歯肉縁上歯石よりも強固なた

ンサ球菌や大腸菌などでも起こる．

め除去が難しい．歯石は視診，触診，歯の種類では第一大臼歯がもっともエックス線写真によって確認する．

原因になりやすく，ついで第二小臼

歯，第二大臼歯の順である．急性の場合には，歯の痛みに続いて，突然悪臭の強い膿性の鼻汁や頰部痛など（福島正義）

歯石除去 しせきじょきょ
scaling, removal of calculusが現れ，慢性の場合には歯の痛みは歯に付着した歯垢や歯石，そのほ比較的少なく，通常，片側に起こる．

かの沈着物をスケーラーで器械的に治療は上顎洞炎の治療とう蝕や歯周除去すること．目的は歯垢や歯石の炎の治療を同時に行う必要があり，除去により歯周組織の炎症軽減をは抜歯などにより口腔と上顎洞が交通かり，患者のプラークコントロール

する場合は，閉鎖術が必要になるこを容易にすることである．
（福島正義）ともある．

同義語 除石，スケーリング（柿木保明）

歯石 しせきdental calculus, tartar

施設サービス しせつさーびす
institutional service

歯垢に唾液や血清中のカルシウム

介護給付サービスの 1 つ．介護施イオンが結合沈着して石灰化したも設（介護老人福祉施設，介護老人保の．歯石そのものは歯肉に炎症を引健施設，療養病床）に入所する形でき起こす直接的作用はない．
しかし，

介護サービスを利用する．

（菅
武雄）

その表面はきわめて粗糙なため，歯垢がさらに付着，増殖しやすく，また，取り除きにくくなることから歯歯槽骨吸収 しそうこつきゅうしゅう
alveolar bone resorption

周病の炎症性修飾因子の 1 つであ歯根を支えている歯槽骨が歯周病

る．歯肉縁より上にあるものを歯肉によって吸収されること．抜歯後に縁上歯石，下にあるものを歯肉縁下歯槽突起（上顎骨）や歯槽部（下顎歯石という．歯肉縁上歯石は唾液由骨）が吸収することは，顎堤吸収138

しちょうそ（residual ridge resorption）という．

痛みや発熱に対しては抗菌薬や消炎



鎮痛薬の投与を行う．

（櫻井

薫）

歯槽堤 しそうてい
alveolar ridge, residual ridge
同義語 顎堤

歯槽堤形成術 しそうていけいせいじゅつ
alveoplasty
同義語 顎堤形成術

歯槽突起骨折 しそうとっきこっせつ
fracture of alveolar process
歯槽骨の骨折．患歯の変位や動揺が著明で，歯の脱臼や破折，歯肉の裂傷をともなうことが多い．骨片を整復後，歯の固定を行う．
（外木守雄）

歯槽膿瘍 しそうのうようalveolar abscess（柿木保明）

自尊心 じそんしん
self esteem
同義語 セルフ・エスティーム

支台歯 しだいし
abutment tooth

し歯列内の部分的な歯の欠損に対する補綴装置の維持や支持のために用いられる歯あるいは歯根のこと．支台歯と義歯とを連結する装置を支台装置という．

（杉山哲也）

同義語 維持歯，鉤歯

支台装置 しだいそうち
retainer
可撤性または固定性補綴装置を支台歯に連結させるための装置のこう蝕が進行して根管内に感染が起と．可撤性補綴装置である義歯の支こり，根尖から周辺組織まで膿瘍を

台装置は，クラスプとアタッチメン形成したもので，根尖性歯周炎の 1

トがある．また固定性補綴装置であつ．根尖膿瘍ともいう．歯槽膿瘍がるブリッジの支台装置は，全部金属生じると，歯の違和感や痛み，動揺

冠，陶材焼付金属冠，レジン前装冠，などの症状が現れ，歯の位置によっ

部分被覆冠，オールセラミッククラては感染が軟組織に広がり，蜂窩織ウンなどが用いられる．
 大神浩一郎）（

炎や顎，口腔底，顔面が腫張するこ関連語ともある．治療は，一般に徹底したアタッチメント

根管治療を行うことで治癒をめざす

市町村保健センター

が，それでも治癒しない場合は歯根

しちょうそんほけんせんたー

端切除や抜歯などが必要になること

community health centerもある．膿瘍に対しては膿瘍切開，

第 1 次国民健康づくり運動（1978
139

しつう

し

年）のなかで，健康相談，保健指導や歯の亀裂による歯髄内感染から生および健康診査そのほか，住民に対じる歯髄炎による放散性の自発痛やする対人保健サービスの拠点として

拍動痛，根尖性歯周炎による咬合痛，

位置づけられた施設のこと．地域保打診痛，根尖部圧痛や自発痛などが健法（1994 年）によって保健所のある．また，まれに同じ感覚神経支

業務の多くが市町村に移管されるに配を受ける領域で，原因歯から離れともない，新たに設置が法律的に定た歯に痛みを訴える歯痛錯誤や，頭められ，全市町村，特別区に設置が頸部の関連痛をともなうことがあ進められてきた．ここには，健康相る．

談，保健指導，健康教育を行う健康歯周組織由来の痛みは歯肉炎や歯増進指導部門，診察室，検査室など周炎の急性化により，歯肉の腫脹との検診部門を設けることが要件とともに疼痛をともなうことが多い．

なっており，業務としては生活習慣

歯痛の診断はその後の治療の選択に病の予防，母子保健などの保健サー

大きく影響するため，歯由来か歯周ビスの提供，社会福祉施設などとの組織由来かの的確な判断が求められ連携と協力によって，保健・福祉のる．

総合的な拠点としての機能が求められている．
関連語（眞木吉信）

保健所（福島正義）

失禁 しっきんincontinence
同義語 尿失禁

歯痛
toothache

しつう

歯痛は歯由来と歯周組織由来に大別される．

失語症 しつごしょう
aphasic
いったん言葉を獲得した後に，言歯由来の痛みは象牙質痛と歯髄の語野（ウェルニッケ領域，ブローカ

痛みに分けられる．歯頸部象牙質露領域，角回領域）がさまざまな原因

出による知覚過敏症にともなう一過によって損傷を受けた結果，言語能性の冷水痛が象牙質痛の特徴であ力（聞く，話す，読む，書く）に破る．外来刺激によって象牙細管内容

綻が生じた状態．原因としては脳血液が移動し，その物理的刺激が歯髄管疾患が全体の 70％以上を占めてと象牙質の境に分布している神経線

おり，そのうち，もっとも多いのは維（Ad 線維）を刺激する（動水力

脳梗塞である．言語野はすべて中大

学説）．一方，歯髄の痛みは，う蝕動脈で養われているが，この動脈は140しないりょ動脈硬化が生じやすく，脳血栓や脳どの食塊の残渣が咽頭に残留してい塞栓で動脈が閉塞しやすい．また，ても，感覚障害のため自覚しないこ

言語野の神経線維は脳出血で侵されとがある．このように唾液や食塊がやすく，失語症の原因となる．

声門の上に乗っているときに声を出

くも膜下出血の場合は，出血した

すと「ガラガラ」というような特徴部分にある動脈を刺激して動脈を細的な声になる．これを湿声あるいはくする．このためその動脈で養われ湿性嗄声という．残留物は嚥下のたている領域に脳梗塞を生じる．原因

びに増加して誤嚥に結びつくため，としてもっとも多いのは脳動脈瘤

食事中に湿声がみとめられた場合にで，言語野と関係が深い中大動脈やは，咳をさせたり，交互嚥下により内頸動脈にできやすく，くも膜下出

咽頭周辺に貯留した唾液や食塊を排血から失語症になることも少なくな除させる必要がある．

い．このほかの原因として脳腫瘍や脳外傷，脳炎などがある．
（渡邉郁馬）（杉山哲也）

自動体外式除細動器
じどうたいがいしきじょさいどうき

実質欠損（歯の） じっしつけっそん（はの）tooth defectう蝕，咬耗，摩耗，酸蝕症，外傷，
エナメル質減形成，奇形などのために，歯の硬組織に一部欠損がある状

automated external defibrillator
同義語 AED

歯内療法 しないりょうほう
endodontics

態や歯質の崩壊により一部欠損を生

歯の硬組織疾患に継発する歯髄なじた状態をいう．治療法としては，

らびに根尖部歯周組織の疾患の診断

一般に修復治療によって歯の実質のと治療，ならびに予防のこと．具体

欠損の一部または全部を歯科用材料

的には歯髄の保護，歯髄処置，およを用いて成形充塡したり，インレー，

び根管治療である．う蝕が進行する

クラウンなどで修復する．

（井上
宏）

と歯髄に炎症が生じる．炎症の初期

関連語には歯髄の保存的治療（鎮痛，消炎，

トゥースウェア

湿声 しっせい
wet voice覆髄）が行われ，進行した炎症には歯髄の除去療法〔一部除去（切断），全部除去（抜髄）〕を行う．根尖部

声門の上に異物があるときに出歯周組織に炎症が波及すると感染根る，痰がからんだような声．嚥下障管治療（根管を通しての感染原因の害患者では泡状の唾液やピューレな除去）を行う．また，急性期の炎症141ししにくえんに際しては患歯の安静や薬物療法もを起こすと自然に戻ることはない．

行う．

とくに老年者は露出した歯根面から

（山根

瞳）

のう蝕（歯根面う蝕）のリスクが高

歯肉炎指数 しにくえんしすう
gingival index（GI）

しいため，予防として露出した歯根面部へのフッ化物応用が望まれる．歯Löe と Silness が 1963 年に提唱し科臨床的には，歯肉移動術や歯肉移た歯肉炎の広がりと炎症の強さを同植術などの治療法もある．
（杉原直樹）

時に評価する指数．炎症の広がりは特定歯のそれぞれ頰・舌側，近・遠
心側の 4 歯面を診査することにより歯肉膿瘍 しにくのうようgingival abscess

評価し，炎症の強さは 4 段階のスコ

歯肉縁や歯間乳頭に限局した膿

ア（0，1，2，3）により評価する．

瘍．発現頻度は比較的まれで，魚のかなり詳細に数量化することが可能

小骨などの硬い食べ物の摂取時，あで，疫学調査や臨床試験に適用でき

るいはブラッシングや歯科治療の際る．

に生じた歯肉表面の傷口から，細菌（下山和弘）が感染して起こる．症状としては歯同義語 GI

歯肉退縮
gingival recession

しにくたいしゅく

肉の発赤，腫脹がみられる．腫張の中央部から排膿することもある．治療は，患部を精密検査して，原因が歯肉が後退し，歯根面部が露出しあればそれを取り除いて排膿して洗た状態．原因としては，歯周疾患，

浄し，必要に応じて抗菌薬や鎮痛薬

不適切なブラッシング（過重な歯磨を投与する．

き圧，乱暴なブラッシングなど），
歯の位置異常，外傷性咬合，不良補綴装置，加齢などが考えられる．自（柿木保明）

死亡率 しぼうりつ
mortality, death rates

覚症状は少ないが，歯肉退縮が進行

人口 1,000 人あたりに換算した死

すると審美障害，知覚過敏症および亡数の割合をいう．死亡が原因でそ

歯根面う蝕の原因となる．歯肉退縮の地域の人口が減少する程度を示す

は 20 歳代でも 40％の者にみとめらものであり，出生率，婚姻率，離婚

れ，40 歳代から急増し，50 歳代で率などの人口動態統計から得られるは 87％（平均 6 歯）の者にみとめ資料とともに，地域の保健医療の水られる．予防としては先にあげた原準を示す指標となる．そのような観因の除去であるが，一度，歯肉退縮点から，死亡率はその目的により，142

しゃいどれ新生児死亡率，乳児死亡率，死因別

つけて用いる．
歯磨きは毎日行うものであり，誤っ死亡率，妊産婦死亡率，年齢（階級）別死亡率などが用いられる．

た磨き方や大きすぎる歯磨き圧によ

年齢構成の著しく異なる地域間のり，歯の摩耗，歯肉の退縮や擦過傷

死亡率や死因別死亡率を比較するたなどの障害が生じることがある．とめには，それぞれ年齢構成の差を取

くに老年者は歯根が露出していたり除いた年齢調整死亡率を用いる．

り，
くさび状欠損があることが多く，

この場合，性別や年齢で調整せずにそのような場合は研磨剤が入ってい計算した単なる死亡率は粗死亡率とない歯磨剤や，粒子の細かいものを断って用いる．

用いるのがよい．またモータードラ（那須郁夫）

歯磨剤 しまざい
dentifrice, toothpaste
歯ブラシを使用する際の清掃補助剤．近年，口腔疾患の予防や保健にかかわる製剤としての働きも重視さ

イブ式の電動歯ブラシを用いるとき
は，電動歯ブラシ用の歯磨剤もしく
は研磨剤の入っていないものを用いないと摩耗をきたすことがある．
（山根

れるようになった．歯磨剤はいくつ

シャイ・ドレーガー症候群

かの法律で規制されているが，薬事

しゃい・どれーがーしょうこうぐん

法からは，化粧品と医薬部外品に分瞳）

Shy-Drager syndrome（SDS）

けられている．前者は基本成分（研多系統萎縮症の 1 つであり，起立磨剤，湿潤剤，発泡剤，粘結剤，香性低血圧を主症状に排尿障害，発汗

味剤，着色剤，保存料）のみで構成低下などの自律神経症状が潜行性にされるもので，「歯垢を除去する」「歯発現し，これに小脳症状，パーキンを白くする」などの効能を広告する

ソン症状などの中枢神経症状が加ことができる．後者は抗炎症薬やわって，緩徐に進行性に経過する原

フッ化物などを配合し，「歯周炎の因不明の神経変性疾患である．運動予防」「むし歯の発生および進行の機能低下や起立性低血圧による立ち予防」などその薬効成分による効果

くらみを防ぐためにリハビリテーを広告することができる．歯磨剤のションや生活環境の整備が重要であ薬効は所定の量を 1 日 2 回は用いなる．

いと十分な効果がみとめられない．

関連語（平野浩彦）
多系統萎縮症

剤型はペースト，粘性液体，液体，
潤性粉体，粉体があり，歯ブラシに143ししゃかいさ社会参加 しゃかいさんか
social participation

婦，老年者，要介護者，障害者，災害被災者などであり，それぞれに法

社会参画ともよばれ，ある組織やし律が制定されている．

集団の成員がほかの成員とともに，老年者においては，単に弱者としその組織や集団の運営に確かに参加ての保護だけでなく，健康な老年者していて一定の成果や手ごたえがあもともに元気で生きがいをもち，安り，なおかつその体験がすばらしい

心して生活を送ることのできる長寿ことだと実感できるような積極的で社会実現のための施策がとられてい主体的な参加をさす．したがって単る．数次にわたり実施されてきたに集会や会合に出席したり，公開講

ゴールドプランなどによる福祉施設

座を受講したりするような参加とはの拡充や福祉関係者の人員確保など異なる．国際生活機能分類でもこのがそれにあたる．2000 年からの介語が用いられている．

護保険法施行をきっかけに，自治体

老年者にとって社会参加が可能でで用意した措置型福祉から脱却し，あることは，本人が生活しているこ

個人の生活実態を反映する契約型福との証であり，また自分を受け入れ祉への転換がはかられた．さらに，てくれる仲間がいることにほかなら

地域包括ケアシステムの推進によない．その結果，医学的な健康とはり，生活支援の考え方から福祉は，別に，「社会的な健康状態」をも手

医療，保健と連携した仕組みを構築に入れることとなり，生きがいにつする必要がある．

ながる．現在，各地で展開されてい（那須郁夫）

る地域包括ケアシステムにおいて

社会福祉協議会

は，それぞれの地域で社会参加にどしゃかいふくしきょうぎかいのような意義と価値をもたせるかが

council of social corporation

事業成功の重要なポイントとなると
される．
関連語

（那須郁夫）

国際生活機能分類

社会福祉 しゃかいふくしsocial welfare
日本国憲法第 25 条の理念に基づく，社会的弱者に対する社会的な支援制度．対象者は，児童，母子，寡144

社会福祉法に基づき全国すべての都道府県，市区町村に設置され，地域住民や社会福祉関係者の参加により，社会福祉，保健衛生そのほか生活の改善向上など，住民の福祉を増進するための活動を行っている非営
利民間組織で，社協ともよばれている．
全国社会福祉協議会は，これらのしゃかいふ

社会福祉協議会の中央組織として位置づけられ，全国規模のネットワー

関連語

クと連携により，福祉サービス利用
者や社会福祉関係者への支援，福祉に対する啓蒙などの活動を行っている組織である．

（那須郁夫）
介護福祉士

社会福祉主事 しゃかいふくししゅじ
social welfare officer
社会福祉法により，都道府県や市

おもな事業内容としては，都道府区町村にある福祉事務所において，県・市区町村社会福祉協議会は，時社会福祉関係法令に基づく援助，育代の変化と地域住民のニーズに応じ

成，または更生の措置に関する事務て，福祉のまちづくりをめざした地を行うことを職務としている者．

域福祉活動や在宅福祉サービスの展

業務は，福祉に関して複雑かつ広開，地域福祉計画への積極的な参画，範にわたり，しかも緊急性が高い場推進を行い，全国社会福祉協議会で合が多いので，福祉行政に関する高は，全国の社協活動を支援するとと度な専門性が必要とされ，社会にもに，全国的に共通する福祉課題にとって必要不可欠な職種である．社

対応するため，福祉制度改善に向け会福祉主事になるには，大学などでた取り組みや国への政策提言，調社会福祉に関する科目を履修する，査・研究，広報，人材養成などの事

指定養成機関などの課程を修了す

業を行っている．

る，社会福祉従事者試験に合格する

関連語（那須郁夫）

社会福祉法などがある．
関連語

社会福祉士 しゃかいふくししcertified social worker「社会福祉士及び介護福祉士法」（1987 年）により，介護福祉士とと（那須郁夫）

社会福祉法

社会福祉審議会
しゃかいふくししんぎかい

committee for social service

もに創設された福祉専門職（国家資社会福祉法に基づき都道府県，政格）．社会福祉士の名称を用いて，令指定都市，中核市に設置されてい専門的知識，技術をもって，老年者る審議会．社会福祉に関する事項をや障害者など日常生活を営むのに支調査，審議するとともに，知事の諮

障のある者の相談援助サービスを行問に答え，または関係行政庁に意見う．資格を取得するには，受験資格具申する組織である．審議する事項を満たしたうえで，社会福祉士国家

は，民生委員の適否審査，身体障害試験に合格し，登録する必要がある．

者福祉，更生医療担当医療機関の指145

ししゃかいふ定，児童，妊産婦，知的障害者およ公共性をもたせるために，社会福祉

び母子家庭の福祉ならびに母子保健事業を行うのに必要な資産を備えなに関する事項などである．
（那須郁夫）

ければならないと同時に，その経営関連語する社会福祉事業に支障がない限

社会福祉法

り，公益事業および収益事業を行う

社会福祉法
social welfare act

しゃかいふくしほうしことができる．
関連語

社会福祉に関する基礎概念を定めた法律．1951 年に制定された社会福祉事業法が 2000 年に改正され，（那須郁夫）

社会福祉法

社会保険 しゃかいほけん
social insurance

現在の名称となっている．社会福祉

保険的手法により社会保障を行う

法 は「 福 祉 八 法 」 の 1 つ で あ り，

制度の総称であり，わが国では，医2000 年の改正により，個人の自立療保険，年金保険，雇用保険，労働支援，利用者による選択の尊重など

者災害補償保険，介護保険の 5 つのを柱とした新しい方向性が示され保険がある．社会保険は，①強制加た．同時に，市町村には「地方福祉入：民間保険の場合，加入は任意で計画」，都道府県には「地方福祉支

あるが，社会保険は加入が義務づけ

援計画」の策定が努力義務とされた．

られている．さらに，加入保険の選

択はできない仕組みになっている．

（三浦宏子）

社会福祉法人social welfare corporation

しゃかいふくしほうじん

民間保険の場合，たとえば，重病に罹患して死亡する可能性の高い者は生命保険に入れないが，社会保険の特別養護老人ホームなどの社会福医療保険には加入することができ

祉事業を行うことを目的として，社

る．②国が管理する：国は法律で社会福祉法の定めるところにより設立

会保険制度をつくり，また厚生年金された法人．

保険，国民年金保険など多くは国そ

従来は，社会福祉事業は民法上ののものが保険者となって，保険料を公益法人（財団法人など）によって徴収し，保険給付をするなどの保険経営されていたが，民間の社会福祉運営を行っている．③負担は所得に事業の自主性と特殊性を生かして，応じて行う：民間保険の場合，掛け対象者を収容してその施設のなかで金は任意で多くも少なくもできる

大部分の生活を営ませる福祉施設のが，社会保険はこれと異なり，所得経営などをするようになった．強いに応じて保険料が自動的に決まる．

146

しゃくねつまた，国が関与していることから，

きであるとする考え方もある．

民間保険より保険料が安くなっているといった特徴を有している．
（眞木吉信）

関連語

社会保障

社会保障
social security

しゃかいほしょう（那須郁夫）

灼熱感 しゃくねつかん
burning sensation
ひりひりと焼けつくような，締めつけられるような強い痛みの感覚．
灼熱痛とも表現される．

日本国憲法第 25 条に規定される

痛みの順応は遅く，疼痛部位の特「健康で文化的な最低限度の生活」

定は困難である．口腔粘膜や舌だけを国家が保障し，社会的公正をはか

でなく咽頭，食道，気道，眼，耳なるための制度である．現行の社会保

どさまざまな部位に生じ，患者は接障制度を，便宜的に社会保険，社会

触痛や擦過痛，また嚥下痛として訴

福祉，公的扶助，医療公衆衛生，環えることもある．

境政策の 5 分野に分けてみると，社

原因は，化学的・機械的刺激，細会保険には，医療保険，介護保険，

菌，ウイルス，真菌などの感染，腫年金保険，雇用保険，労働者災害補瘍，アレルギーなどによる粘膜の炎

償保険などがあり，医療保険，介護症，各種の疾患，加齢などによる粘保険は現物給付を中心に，そのほか膜の萎縮などである．

はおもに生活費を支給する所得保障を行っている．

口腔粘膜が萎縮すると，口腔乾燥，上皮剝離，紅斑やびらんが生じる．

社会福祉は，社会的な保護を必要

とくに舌に萎縮性変化が生じると，とする児童，母子，老年者，災害被舌乳頭の消失による平坦化，発赤を災者などへの人的サービス，施設収

みとめ，灼熱感などの症状が出現す

容などの援助である．公的扶助は，る．これは，加齢によるもの，口腔貧困家庭に対する生活保護による生疾患によるもののほかに，全身疾患

活保障である．医療公衆衛生は，医の一症状として現れることがある．

療制度の整備，感染症予防，生活衛

このような症例の診断に際しては，生の品質保持を行う．環境政策は，既往歴を十分に把握するとともに，公害対策や生活・産業廃棄物対策で顔貌，眼，爪など口腔外の所見を見ある．そのほか，雇用対策，労働者落とすことなく診察することが重要

保護対策あるいは教育も広い意味でである．

社会保障制度のなかに組み入れるべ

関連語（佐藤裕二）

バーニングマウス症候群

147

しじゃくねんし若年性認知症 じゃくねんせいにんちしょう
premature dementia

術，回復の前後の期間を含めた一連

65 歳未満で発症する認知症．初術目的で入院した患者に対して，快発症状は物忘れ（50％），行動の変適で安心，安全な環境を提供するた化（28.0％），性格の変化（12.0％），

めに使われる．周術には一般に手術

言語障害（10.0％）といった症状でに必要な 3 つの段階，すなわち，術ある．そのため，うつ，精神的スト

前，術中，術後が含まれる．なお，

レス，統合失調症，更年期障害など

周術期管理は外科医，麻酔科医，歯と誤診されやすく，しばらく経過を科医師，看護師，薬剤師，理学療法

観察しないと診断がつかないことが士，栄養管理士，歯科衛生士，歯科ある．厚生労働省（2009 年 3 月発表）

技工士，臨床工学技士などにより協によると，医療機関を受診しない患同して行われる．

者も多く，診断も難しいため正確なの期間のこと．おもに外科領域で手患者数はつかめていないが，全国で重症筋無力症

約 37,800 人と推定している．推定

じゅうしょうきんむりょくしょう

発症年齢は平均 51.3 歳（男性 51.1 歳，

myasthenia gravis（深山治久）

女性 51.6 歳）である．基礎疾患と神経筋接合部のアセチルコリン受しては脳血管性認知症（39.8％）が容体に対する自己免疫抗体（抗アセもっとも多く，男性に多い．次にア

チルコリン受容体抗体）のために，

ルツハイマー病（25.4％），頭部外正常なアセチルコリン受容体が減少

傷後遺症（7.7％），前頭側頭葉変性

し，神経筋接合部の伝導障害を生じ症（3.7 ％）， ア ル コ ー ル 性 認 知 症

る疾患．骨格筋の易疲労性と筋脱力，（3.5％），
レビー小体型認知症（3.0％）

休息による筋力の回復が特徴であと続いている．若年性認知症は家族る．抗コリンエステラーゼ薬であるや生活に大きく影響し，発症後約テンシロンテストで陽性となる．症

70％の家庭で収入が減少し，家族介状は，眼輪筋の麻痺による複視や眼護者の約 60％が抑うつ状態である．

瞼下垂，言語障害，運動障害，呼吸困難などがある．治療は，胸腺摘出，（山根源之）

関連語

認知症

周術期
perioperative

しゅうじゅつき術中だけでなく，入院，麻酔，手148

副腎皮質ステロイド薬，抗コリンエ
ステラーゼ薬投与などがある．
（深山治久）

しゅうまつ充塡 じゅうてん
filling

修復処置 しゅうふくしょち
restorative treatment

歯質の欠損部や根管治療後の根管を塡塞すること．おもな歯科処置としては成形充塡（plastic filling）と根 管 充 塡（roof canal filling，root
canal obturation）がある．

同義語 修復治療

修復治療 しゅうふくちりょう
restorative treatment
歯冠部の硬組織が形態的に欠陥を成形充塡とは，可塑性の成形充塡生じたとき，その一部または全部を材を窩洞に塡入し，所望の形に成形

歯科用材料を用いて人工的に修復して窩洞内で硬化させることをいし，形態，機能および審美性を回復

う．成形充塡材には，コンポジット

することをいう．修復治療は歯の硬レジン，各種セメント，アマルガム

組織の修復に限られるのに対し，補などがあげられる．化学重合型コン

綴治療は歯や歯列，顎骨の欠損部，ポジットレジン，各種セメント，ア

顎顔面の広範囲の修復にも使われマルガムは練和によって可塑性にしる．

て用い，硬化時間内に処置を終える

同義語 修復処置必要がある．一方，光重合型コンポ
ジットレジンはペースト状で提供され，窩洞内に塡塞後，光照射により硬化が開始される．

（井上宏）

終末期 しゅうまつき
terminal phase, terminal stage
人生の終わりを迎える時期のこ根管充塡とは，生活歯髄を除去すと．生命の誕生から死までをいくつる抜髄処置あるいは根管内の刺激性かに区分した場合，死を迎える人生

内容物や感染歯質を除去する感染根最終の時期をいう．事故や急性疾患

管処置の後に，根管空隙を根尖孔まなど，急激に死に至る場合には用いで過不足なく根管充塡材で塡塞するず，死を避けることのできない状態ことをいう．これにより有害物質のが続く疾患や障害，老衰時に用いら貯留や細菌などの侵入を防止し，根れ，通常は死までの 3 か月以内の期

尖部組織の正常な治癒と健康を保持間を示す．もともとは末期の癌患者することを目的とする．
根管充塡は，の医療や看護の用語として使われて一般的にはガッタパーチャのようないた．余命年齢が長期化した現在で半固形充塡材や根管用シーラー（根は，広く一般に高齢社会の用語と管用セメント）を用いる．

なっている．

（福島正義，井上

宏）

（羽村

章）

同義語 ターミナルステージ

149

ししゅうまつ終末期医療 しゅうまつきいりょう
terminal medicine

しの生命予後に反映されるとの説や，「健康日本 21」の策定に際し，一般終末期に施される医療．延命治療にもわかりやすく地域の健康実態をの発達にともない，救命率が向上し総合的に表すことのできる健康指標たことから終末期の医療の質が問わの必要性から，とくにこの指標に関れるようになった．医療の側からす心が高まった．

れば，患者が生存している限り最後

これまで，健康を把握する指標は，まであらゆる治療を施すのは当然の有病率や死亡率などの客観的な指標ことだが，以前は存在しえなかったが用いられることが多かったが，こ生と死の複雑な問題が提起されるこれらの指標は専門家の基準による疾ととなった．さらに，現代社会では病や死亡という，健康とは反対の概

自己決定権がうたわれるようにな

念指標を用いて，間接的に健康を評り，終末期をどう過ごすのかという価しようとしたものであった．それことに関しても，みずからの意思をに対し，この主観的健康感などの指尊重するようになった．ただし，終標は，本人の主観的判断に基づいて末期には医療だけでなく介護や宗教

健康そのものを評価するのが特徴でなど多くの介入が必要とされる．

ある．
とくに，すでに慢性疾患をもっ章）ていたり，なんらかの障害を抱えて緩和ケア，終末期，ターミナル

生活をしている者が多数存在する老

（羽村

関連語
ケア

終末期介護 しゅうまつきかいご
terminal care
同義語 ターミナルケア

主観的健康感 しゅかんてきけんこうかん
subjective health status

年者においては，健康の質的側面を
主観的健康感によって評価することは意味が深い．そのため，国民生活基礎調査には，主観的健康感に関する質問が取り入れられている．
一方，個人の健康感を規定する要因は，身体的要因，精神的要因のほかに社会的要因もあわせたものであ

自分自身による健康状態の主観的り，回答者がそれらのどれに比重を評価のことであり，健康度自己評価，

置いて回答しているのかは不明でああるいは自覚的健康感などともいわ

るため，この指標を用いた背景の異れる．おもに社会学的調査で健康状なる集団間の比較は慎重であるべき態を把握するための手段として用いだとの意見もある．

られた指標であるが，近年，数年後150（那須郁夫）しょうがい粥状硬化 じゅくじょうこうか
atherosclerosis

康管理の重要性の観点から，主治医
意見書における評価の方法について

脳動脈や冠動脈などの比較的太い
動脈に起こる動脈硬化のこと．アテローム硬化ともよばれる．動脈硬化も研修が実施されている．
（平野浩彦）
関連語

介護保険

は部位と起こり方により粥状硬化，

手段的日常生活動作

中膜硬化，細動脈硬化の 3 つのタイ

しゅだんてきにちじょうせいかつどうさプに分類される．そのなかで粥状硬instrumental activities of dailyliving（IADL）

化は，動脈の内膜を覆っている血管
内皮が傷つけられると白血球の 1 つであるマクロファージがコレステ
ロールを取り込み，粥状硬化巣を形成する．粥状硬化巣が大きくなり肥厚すると，表面の膜が薄くなるためし同義語 IADL

受療率 じゅりょうりつ
rate of receiving medical care,
medical care-getting rate

さらに傷つき血栓ができるため，血ある集団のなかで，医療機関にお管内腔が狭くなり動脈硬化が進行す

いて入院または外来診療を受けた者

る．

の割合で，疾病頻度の指標の 1 つ．

（深山治久）

同義語 アテローム硬化

ある 1 日に医療機関で診察を受けた

関連語者の割合をさすこともある．厚生労

動脈硬化

主治医意見書
primary doctor judgement on
long-term care
しゅじいいけんしょ

働省の統計では，ある特定の日に，疾病治療のために医療施設に入院，通院，または往診を受けたすべての患者数と人口 10 万人との比率をい

主治医が意見を記入する書類．介う．
「患者調査」によって，病院あ護保険法において，被保険者から要

るいは診療所に入院または通院した介護認定の申請を受けた市町村は，患者の全国推計患者数を把握し，受当該被保険者の「身体上又は精神上療率を算出している．

の障害（生活機能低下）の原因である疾病又は負傷の状況等」
について，申請者に主治医がいる場合，主治医から意見を求めることと定められており，この規定に基づき主治医がその意見を記入する．老年者の口腔健

受療率＝



1 日の全国推計患者数
10 月 1 日現在総人口

×100,000（眞木吉信）

障害 しょうがいimpairment, disability, handicap151

しょうがいし人間の身体や精神の構造・機能のる．
また，身体障害はその程度によっ異常という医学的な意味で使われるて重いほうから 1 級より 7 級に分類ことが多い．心身の異常一般ではなされている．1，2 級の身体障害とく，「生活面にマイナスの影響を生

重度の精神発達遅滞を合併している

み出す心身の異常」という意味が障小児を，重症心身障害児として扱う

害には含まれており，この点で病気ことになっている．

とは区別して使われている．WHO

関連語

は 病 気 の 帰 結 と し て の 障 害 を impairment（機能障害），
disability（能力障害），handicap（ 社 会 的 不 利 ）の 3 つのレベルに分けることを提唱している．
関連語（眞木吉信）

障害者

障害者 しょうがいしゃ
disabled person, person withdisabilities, person with specialneeds（眞木吉信）

障害

障害者基本法 しょうがいしゃきほんほうbasic act for persons withdisabilities
障害者のための施策を総合的かつ計画的に推進し，障害者の自立と社会，経済，文化そのほかあらゆる分
野への参加の促進をはかることを目的とした法律．1970 年に制定された「心身障害者対策基本法」はわが国の障害者対策を推し進めるうえで障害者基本法に基づいて「身体障重要な役割を果たしてきたが，障害害または知的障害があるため長期に者を取り巻く社会経済情勢の変化にわたり日常生活または社会生活に相対応し，すべて障害者は，個人の尊当な制限を受ける者」をさし，①肢

厳にふさわしい処遇を保障される権

体不自由，②視聴覚障害，③音声機利を有するという基本的理念のも能障害，④心臓，呼吸器などの身体と，障害者のさらなる社会参加の促的障害，⑤知的障害などの精神的欠進をはかることを目的に，1993 年

陥があるために長期にわたって日常に名称も新たに ｢障害者基本法｣ と生活または社会生活に相当な制限をして改定された．本法は，国および受けている者，と定義されている．

地方公共団体ならびに国民の責務，

このうち，18 歳未満の者を障害児，障害者週間，施策の基本方針，障害

18 歳以上の者を障害者と区別する

者基本計画の策定，医療，介護，年ことがあり，
両者を総称するときに，

金，教育，職業相談，雇用の促進，障害児（者）あるいは単に障害者と住宅の確保，公共的施設ならびに情よぶなど名称を使い分けることがあ報の利用におけるバリアフリー化，

152

じょうがく相談，経済的負担の軽減，文化的諸2012 年 10 月に施行された．

条件の整備，障害の原因および予防

に関する調査・研究の促進，障害者（眞木吉信）

施策を推進する中央協議会，地方障障害者総合支援法

害者施策推進協議会の設置などを定

しょうがいしゃそうごうしえんほうめている．
2011 年 8 月の障害者基本法の改servicies and supports for persons
with disabilities act

正は重要で，その改正の 1 つに「社障害者自立支援法の一部が改正さ会的障壁」と「合理的配慮」の考えれたもので，障害者の日常生活およ方（新たな障害の定義）が追加され

び社会生活を総合的に支援するためた．これまでは単純に「障害を理由の法律．2003 年から実施された支として差別することや権利利益を侵

援費制度は，財政面の懸念や地域に害すること」が禁止されていただけ

よるサービス利用状況の格差，精神だったのが，これに加えて「社会的障害は支援費制度の対象にならない障壁を取り除くために合理的な配など障害種別の格差の問題などがあ

慮」がなされなければならないといり，新しい枠組みとして 2005 年にう一文が加えられた．また，障害者「障害者自立支援法」が制定された．

の定義では，今までの身体障害，知しかし，障害者自立支援法では障害的障害，精神障害に加え，新たに発者サービスの一元化など評価のある達障害が加わったことも重要であ

一方で，応益負担原則に基づいた定る．

率 1 割の費用負担などに反発も多関連語（眞木吉信）
障害者

障害者虐待防止法

く，2013 年に「障害者総合支援法」
へと変更された．障害者総合支援法
では，これまでサービス対象外だっ

しょうがいしゃぎゃくたいぼうしほう

た難病患者を対象に加え，重度訪問

act on the prevention of abuse for
persons with disabilities

介護の対象拡大，ケアホームとグ

障害者に対する虐待の禁止，障害者虐待の予防および早期発見，そのほかの障害者虐待の防止などに関する国などの責務を明確化し，虐待を発見した国民には市町村や都道府県に 通 報 す る 義 務 を 課 し た 法 律 で，

ループホームの一本化などが盛り込まれている．
関連語（眞木吉信）

障害者

上顎洞 じょうがくどう
maxillary sinus
副鼻腔の 1 つで，副鼻腔のうち153しじょうしょしもっとも大きい．上顎骨の主要部でされている．同時に患者の食物受容ある上顎体にある大きな錐体状の空能力を考えて食事形態が調整され洞であり，その形状はほぼ上顎体のる．

形に一致する．鼻腔面に上顎洞裂孔

老年者においては，本人の咀嚼能があり，口蓋骨の垂直板，篩骨の鈎力や嚥下機能をよくみきわめ，提供

状突起および下鼻甲介の上顎，篩骨

する食事の形態を選択する必要があ

両突起によりその一部分が塞がれてる．歯数の減少や義歯の使用，咀嚼

小さくなり，生体では鼻腔粘膜に覆筋力の低下，唾液分泌量の減少，口われて細長い管となって，中鼻甲介

唇や舌の感覚の鈍化などにより，食の下の半月裂孔に開く．

べられる食品が制限されるのはやむ

上顎洞の下壁は臼歯部の付近ではをえないとしても，条件を整えてな

薄く，臼歯の根尖が上顎洞に近接しるべく常食を提供できるように食事ているので，臼歯の根尖性歯周炎な箋の作成には配慮が必要である．

どに続発して上顎洞粘膜にまで炎症

歯数不足，義歯不適合がみとめらが波及することがある．歯が原因でれる場合は積極的に歯科補綴治療を生じる上顎洞炎を歯性上顎洞炎といすることにより，あるいは嚥下機能

う．また抜歯時には上顎洞との交通不全に関しては機能訓練をすること

あるいは歯の迷入が起こることがあにより，常食摂取を目標とする機能

る．

回復をはかることが重要である．

老年者では上顎洞は著しく大きく，前頭突起および口蓋突起中に入るだけでなく，ときとして頰骨および口蓋骨の水平板のなかにまで及ぶ．

（下山和弘）

常食 じょうしょく
ordinary diet, normal diet

（那須郁夫）

関連語

きざみ食，流動食

静脈内鎮静法 じょうみゃくないちんせいほう
intravenous sedation
鎮静薬や静脈麻酔薬を静脈内に投与し，鎮静状態を得て歯科治療を円滑に行うことを目的とした精神鎮静

健常者が毎日食べているのと同じ

法．亜酸化窒素吸入鎮静法に比べ，形態の食事．調理法や食器への盛り

鎮静効果発現がすみやかかつ確実

つけ法もふだんの食事とできるだけで，健忘効果が期待できる一方，調同じになるようにするのが基本であ節性に欠け回復が遅い．また，静脈る．病院に入院中の患者に提供する確保が必要で，過量投与や急速投与

給食は，病態に合わせた献立が用意

で呼吸，循環の抑制を起こすことが154しょくじかある．意識があり，血圧，脈拍数やでの基本であり，知育，徳育および呼吸などが安定しており，過剰な筋

体育の基礎となるべきものとして位の緊張がとれ，半眼状態となる．

置づけ，みずからの食について考え

る習慣や食に関するさまざまな知識（深山治久）

関連語

や食を選択する判断力を身につける

精神鎮静法

ための学習などの取り組みをいう．

ショートステイshort stay, respite care unit

本法律では，学校や保育所，施設

しょーとすていなどでの食育推進，家庭における食要介護者が，
自身の心身の変化や，育推進，地域における食育推進，食介護者の疾病，冠婚葬祭，介護疲れ育推進運動，生産者と消費者の交流などにより在宅生活が継続困難にの推進，食文化の継承のための活動なった場合に，短期間施設に入所しへの指示，食品の安全性，栄養そのて受ける介護サービスのこと．目的

ほかの食生活に関する調査・研究，は，在宅での自立支援にあり，入浴，情報の提供，国際交流の推進を基本

排泄，食事などの介護，そのほかの的施策としている．2011 ～ 2015 年

日常生活上の世話，および機能訓練

度まで第 2 次食育推進基本計画が実のサービスを行う．これらのサービ施推進されている．

スによって，要介護者は心身機能を維持し，人間関係を広げるとともに，介護者は介護の拘束感から解放さ（杉原直樹）

食事介護 しょくじかいご
feeding care

れ，また，緊急の事態に対応するこ

要介護者に対して直接行う食事介とができる．介護保険制度では，短助サービスや，自立支援のために要期入所生活介護を意味する．

介護者とともに行うサービス，専門章）

的知識や技術をもって食形態などに同義語 短期入所，短期入所生活介護，短配慮するサービスなど，食事にかか期入所療養介護

わる介護全般を意味する．

（羽村

食育基本法
basic act on food education

しょくいくきほんほう

手嶋（2006 年）は“食介護”という言葉について，老年者が人として尊重され，幸せに生きていくため2005 年 7 月より施行された，食に“食を通してよりよい栄養状態，

育を推進することにより，国民の健QOL を維持・向上できるように支康と豊かな人間性を育むことを目的

援すること”とし，老年者が個々にとした法律．食育とは，生きるうえ

保有する食文化・食習慣などをも包155

ししょくじかし含した食環境を包括的に理解，把握助する場合もある．食事のおいしさ

したうえで，口からおいしく食べらには，味覚だけでなく視覚，嗅覚，

れるように，食によって老年者を全聴覚がかかわると同時に，健康状態

人的に介護，支援しようとするもの

や喜怒哀楽，雰囲気，環境に左右さと定義している．

れることから，食事を単なる「栄養食事介護は単に食事介助の技術だの補給」といった無機的なものととけではなく，その視点として，できらえず，楽しく安全な食事となるよ

るだけ自分で食べられるように援助うに心がけて介助する．（羽村 章）

する，安全に食事ができるように工夫する，食事によって心理的，社会的，文化的欲求が満たされるようにすることが大切である．（羽村 章）

食事介助
feeding assistance

しょくじかいじょ

食事記録 しょくじきろく
dietary record
食事や間食の時間と内容を記録したもの．個人の食生活の傾向や問題点を明らかにし，栄養指導に用いられ，
夜遅い食習慣や好物などの偏食，要介護者に直接行う食事の援助

食嗜好を見直し，食生活の改善に有と，そのために必要な準備から後片効である．食事記録の方法には，個づけ，介護者自身の清潔動作までの人の摂取した食べ物を記入する食事

一連の行為をさす．

記録法，24 時間思い出し法のほか直接行う食事の援助には，食事動に，食品の摂取頻度を調査する食物

作の一部分を援助する一部介助と，摂取頻度法などがある．
 山中すみへ）（自力では食事ができない場合にすべ関連語てを援助する全介助がある．食事介助する場合，要介護者の全身状態に注意し，声かけなどによって完全に覚醒した状態で食事に集中させるこ

食事調査

食事指導 しょくじしどう
dietary guidance,
dietary counselingとや，食前に全身および口腔周囲を対象者の食事の課題，問題点を改

リラックスした状態にすることが大善するための指導．対象者の食事や切である．一口量は各個人によって食生活の問題点を的確に把握し，生異なるため，各個人に適した量や活状況，知識，理解力に応じて実行

ペースを把握する必要がある．

可能な内容にすることが重要であ咀嚼中に口唇閉鎖不全による食べる．健常者や生活習慣病予備軍の場

こぼしがある場合は，口唇閉鎖を補合は，規則的な食事摂取や過不足を

156

しょくじせ是正するだけでも目的が果たせるこ

食事摂取基準（2015）とが多いが，傷病者の場合には医師

しょくじせっしゅきじゅん（にせんじゅうご）の指導のもと，食事指導の方法を対

dietary reference intakes forJapanese（2015）

象者とともに考慮し，問題解決をはかる姿勢が必要である．（羽村 章）
関連語

栄養ケア・マネジメント，栄養

国民の健康の維持・増進，生活習
慣病の発症予防とともに重症化予防のために参照するべきエネルギーと指導

各栄養素摂取量の基準．従来の栄養

食事診断 しょくじしんだん
dietary examination

所要量が改められ，2005 年より食事摂取基準となった．5 年ごとに改対象者の食事について実態を把握訂され，現在 2015 年版が使用されし分析して，もっとも適切な食事指ている．エネルギーの摂取基準は，導はなにかを決定すること．食事調

過不足の回避のために体格指数査で得られた情報から分析した食事（BMI）が採用され，ほかの栄養素は，や食生活，健康状態，生活面がどの推定平均必要量，推奨量，目安量，

ようにかかわるか，どこに問題点が目標量，耐用上限量の 5 指標が設定あり，どのような指導を行えば対象されている．

者の意識と態度，行動から食生活の関連語

変容につながり，栄養状態が改善するかを検討することである．診断基
準としては，エネルギー・栄養素の（山中すみへ）

栄養所要量，栄養素等摂取量

食事箋 しょくじせん
dietary recipe

摂取量，食事摂取基準の範囲内であ病院や高齢者施設などで，入院患るか否か，3 食のエネルギーバラン

者や利用者，療養者などに対し，食ス，PFC（タンパク質，脂質，糖質）

事療法や療養食の提供を行う際に医バランス，S・M・P（飽和脂肪酸，師が発行する指示書類．必要な食事

一価不飽和脂肪酸，多価不飽和脂肪の開始，変更，中止などの指示や，酸）の比などがあげられる．さらに栄養量など食事の内容について指示

簡易な方法としては日本食型・欧米する．病院や施設においては，あら食型，高カロリー型・低カロリー型，

かじめ必要となる数種類の食事を想肉食型・野菜食型などの類型でみる

定して，院内用あるいは所内用約束ものがある．

食事箋が用意されており，その中か

関連語

栄養アセスメント（羽村章）

ら患者や利用者に合わせて作成され
る．
157

し

しょくじち

これに基づいて栄養士が献立をつ
くり，病院，施設などで食事が提供される．食事療法全般については，し

食事動作自助具 しょくじどうさじじょぐ
self help aid for feeding,self help device for feeding①消化吸収が容易であること，②患

上肢・下肢障害があり，うまく食者の嗜好に注意して調理し，飽きがべられない者の食事を代償する手段

こないようにすること，③栄養素がのこと．滑り止めマットなどの簡単

不足しないように食品を選ぶこと，なものから，スプーンなどの食器や④病状によって，適切な量を配慮す

食具の工夫，食器や食具を握るためること，⑤調理にあたってはとくにのスプリント，シーティングを考え

衛生に気をつけること，などの点にた家具の工夫，自立手段の獲得を目注意することが大切である．

的とした装置など複雑なものまで含

まれる．適当な手段の選択，使用法（那須郁夫）の指導，道具の開発は，作業療法士

食事調査
dietary survey

や理学療法士，そしてリハビリテー

しょくじちょうさション工学の分野がおもに行ってい健康管理のために配慮すべき事項

る．個人の機能によって形やデザイを明らかにする目的で食事の状況をン，大きさなどが異なるため，従来調査すること．食物摂取頻度調査，

は商業べースに乗ることが難しく，

24 時 間 思 い 出 し 法， 食 事 記 録 法，

簡単に手配することができなかっ陰膳法などに大別される．食物摂取た．しかし，福祉機器の発達にとも頻度調査や 24 時間思い出し法などない，最近では市販されるようになの過去の食事に関する調査は，対象

り，個人でも入手しやすくなってい者の負担が少ない，コストが低く短る．

時間で行えるなどの利点があるが，

（羽村

章）

精度は比較的低いという欠点があ

食事バランスガイド

る．一方，食事記録法や陰膳法など

しょくじばらんすがいどの現在の食事についての調査は，精food guide pyramid

度は高いが，
対象者の負担が大きく，「食生活指針」を具体的な行動に

調査にかかる費用や時間も多くかか結びつけるものとして，1 日に「何る傾向にある．

を」「どれだけ」食べたらよいかを

関連語

食事記録

（三浦宏子）

一目でわかるようにコマ（駒）のイ
ラストで示しているガイド．1 日の食事を主食，副菜，主菜，牛乳・乳158

しょくせい製品，果物の 5 つの区分で分け，摂

dietary life

取する目安量を表現し，食事摂取の生活のうちで，食べることに関す

過不足，バランスを自分でチェックることをいう．「食生活は人間の時できるようになっている．コマは運間的経過のなかで生まれた食にかか動によって回転しバランスを確保す

わる生活文化の表現である」（足立ることから，運動も必要であり，食己幸，1994 年）ともいわれる．すな

事に欠かせない水分・お茶もコマのわち，食べることは単に空腹を満た軸として重要である．外食やフード

すだけでなく，いつ，何を，どのよ

ビジネスにも活用され，普及していうに調理し，どのような器に盛り，る．

誰と，どのような環境で食べるかが関連語（山中すみへ）重要であり，単に食べること以上の

食生活指針

食事療法
dietetics

社会的意味が付与されているのが食生活であるといえる．しょくじりょうほう疾患を積極的に治癒あるいは好転させる目的で，病院や家庭で食事す

（山根

瞳）

食生活指針 しょくせいかつししん
dietary guidelines

ること．たとえば糖尿病の治療は食国民の食生活改善の自覚を促す指事療法が基本で，エネルギーの制限

針．1985 年に「健康づくりのためと各栄養素のバランスをとることがの食生活指針」が策定され，さらに行われる．また腎炎の急性期では十2000 年には健康増進，QOL の向上

分なエネルギーの補給と食塩，タンなどをはかるための「食生活指針」

パク質，水分の制限を原則とし，症が示されている．①食事を楽しもう，状により順次普通食へと移行してい② 1 日の食事のリズムから健やかなく．肝臓食，潰瘍食などそれぞれの生活リズムを，③主食，主菜，副菜

疾患で内容は異なる．

を基本に食事のバランスを，④ご飯

老年者は種々の疾患を有することなどの穀類をしっかりと，⑤野菜・が多いので食事療法を行うが，自分果物，牛乳・乳製品，豆類，魚などの病識がないことや，他人の状態がも組み合わせて，⑥食塩や脂肪は控わからないことがあるので注意が必

えめに，⑦適正体重を知り，活動に要である．

見合った食事量を，などである．

（山根

食生活
eating habits, dietary habits,
しょくせいかつ

瞳）

また，老年者のための食生活指針としても，①低栄養に気をつけよう，②調理の工夫で多様な食生活を，③
159

しじょくそう副菜から食べよう，④食生活をリズ

液や被膜で覆われるが，慢性化してムにのせよう，⑤よく身体を動かそ

組織の反応性増殖をきたすと，潰瘍う，⑥食生活の知恵を身につけよう，の辺縁が隆起し硬結をともなう．潰⑦美味しく楽しく食事をとろう，の

瘍と刺激物の形が一致することで診7 項目がある．

断が可能で，原因を除去すると数日関連語し（山中すみへ）食事バランスガイドで治癒するが，長期に経過するときは悪性腫瘍などの疾患との鑑別を要褥瘡 じょくそうdecubitus, bedsore

する．

身体の一部分に長時間持続的な力がかかり，皮膚の血流が乏しくなり

（⻆

保徳）

食品交換表 しょくひんこうかんひょう
food substitution table

発生する虚血性の壊疽のこと．持続食品成分表をもとに，栄養価の等的に体重のかかりやすい骨の突出ししい食品を相互に交換できるよう工ている部位や，脂肪や筋肉の薄い部

夫された表．糖尿病などの慢性疾患

位に発生しやすい．老年者でいわゆ

では，エネルギーや栄養素摂取の制る寝たきりになると頻度は増加す

限を長く続ける必要がある．食事療る．おもな治療法は洗浄，抗菌薬や法を長く続けるためのポイントは，抗潰瘍薬の使用であるが，重症にな日々の献立の変化である．各学会なると回転皮弁術などの形成外科手術

どの編集で発行され，糖尿病や腎臓が必要となることもある．予防が重病，フェニールケトン尿症などのた要で，頻回の体位変換，骨の突出部

めの食品交換表がある．（山根 瞳）

位の保護，特殊な寝具の使用などが行われている．

（深山治久）

褥瘡性潰瘍 じょくそうせいかいよう
decubitus ulcer

食品摂取受容 しょくひんせっしゅじゅよう
food intake and food acceptance
おもに個人の食物の咀嚼状況をいうが，摂取する食品の選択までを含圧迫や摩擦などの機械的，化学的，める場合もある．咀嚼能力を評価す

温度的刺激で局所組織に循環障害をる方法には，試験食品（test food）

きたして生じる炎症性の潰瘍．口腔を用いて咀嚼能率を測定する方法

では，歯ブラシ，鋭利な歯，義歯のと，質問紙によって食品をいくつか

機械的刺激に起因する．粘膜の表在あげて，「噛める」か「噛めない」

性欠損で，多くの場合は潰瘍の周りかの評価をするものがある．食品摂に硬結がなく，灰白色，黄色の分泌

取受容はおもに後者の主観的評価の160

しょくもつことをさす．
関連語（杉原直樹）

したがって，食物残渣の溜まりやすい要介護者は，毎日の口腔衛生管理

咀嚼機能評価や口腔周囲筋などのリハビリテー

食物形態 しょくもつけいたい
food style

ションも必要である．また，麻痺のある患者では麻痺側に食物残渣が溜食形態ともいう．
どのような物を，まりやすいので，麻痺側の口腔衛生

どの程度の間隔で，どのような食器管理が重要である．義歯や歯間部なを用いて食べているかなど，食事にども食物残渣が溜まりやすく清掃が関する状態を総合的に示したもので必要である．

ある．
病院では狭い意味で，経口食の食形態をさすことがある．つまり流動

（⻆

保徳）

食物繊維 しょくもつせんい
dietary fiber

食，分粥食，全粥食，普通食（常食）

人の消化酵素で消化されない食品に分類し，ときにペースト食，ミキ中の高分子の難消化性成分の総称．

サー食，きざみ食などをさすことも現代の日本人は軟らかい食品を好ある．

み，食生活も欧米化し食物繊維の摂食物残渣
food debris

（山根

瞳）

取量は減少している．ヒトの消化管
しょくもつざんさは食物繊維を消化できないが，大腸
内の腸内細菌が嫌気発酵すること

口腔内に残留した食物の一部で，で，一部がエネルギー源となる．最

いわゆる食べかすのことである．口近までは生理的意義がほとんどないには自浄作用があり，噛むことで唾と考えられていた食物繊維だが，現液が多く出てきて口腔内の食物残渣

在では健康に密接な関係があると考を洗い流す．また，食事や会話時にえられるようになった．水溶性と不舌や頰粘膜が動くことにより食物残溶性のものがある．

渣を取り除く．しかし，脳梗塞など

食物繊維の種類は多種多様であ

により，うがい，口腔清掃が困難なる．植物細胞の細胞壁を形成する多要介護者では，口腔の機能が低下し糖類のセルロース，ヘミセルロース，ている場合が多いため，自浄作用に果物，
野菜の主成分であるペクチン，

より食物残渣を洗い流すことができ

海草のガラクタンやアルギン酸，こない．食物残渣は細菌の絶好の繁殖

んにゃくのマンナンなどが植物性の場になる．そのためう蝕，歯周病，ものである．動物性の難消化性成分

口臭，
誤嚥性肺炎などの原因になる．

としてはキチン，キトサンなどがあ161

しじょさいどる．
食物繊維の栄養学的利点として
は，①血漿コレステロールの上昇抑う歯のうち硬組織表面の一部また制，②耐糖能の改善，③大腸癌の抑は全部に修復治療または補綴治療を制，④排便促進，⑤有害物質の毒性施しているものをいう．治療中の歯，阻止などがあげられている．

二次う蝕の歯，修復物とは離れた部

食物繊維の目標摂取量は 70 歳以し処置歯 しょちし
filled tooth

上 の 男 性 19 g/ 日， 女 性 17 g/ 日 以

位に未処置う蝕がみとめられる歯は，未処置歯として扱う．

上とされている（日本人の食事摂取

DMF 指数における F（filled）に

基準「2015 年度版」）
． （山根 瞳）相当する．しかし，老年者の場合，ブリッジの支台歯など，う蝕以外の除細動器 じょさいどうき
defibrillator

原因で歯冠修復が行われる可能性もあるので，う蝕を処置したという意

心室細動，無脈性心室頻拍が原因

味の処置歯よりも幅広い範囲の歯をで心停止に陥った心臓に電流を流含んでしまうこともある．
（那須郁夫）

し，細動や頻拍を停止させたり，頻関連語

脈性不整脈を停止させるためのカル
ディオバージョン（同期させたうえ
での電気刺激）を行ったりする電気

DMF 歯

食塊 しょっかいfood bolus

機器．異常な興奮伝導も抑え，細動口腔に取り込まれた食物が口腔内や頻拍を止め，その後正常な興奮伝で処理され，嚥下反射が誘発される

導が再開することを期待する．興奮

直前の状態になったものをいう．ヒ

伝導がなくなった心静止や無脈性電トは摂食嚥下を行う際，摂食する食気活動に対しては効果がない．手動物の性状を認知し，口腔内に取り込式除細動器，AED，植え込み型除む量や食べ方などを決定した後に，細動器がある．

食物を捕食により口腔内に取り込

関連語

AED

除石 じょせき
scaling
同義語 歯石除去（深山治久）

み，性状に合わせて嚥下できる状態になるまでさまざまな加工処理を行う．口腔内に取り込まれた食物は，舌により臼歯咬合面に運ばれ，咀嚼
によって咬断，粉砕，臼磨され，その間に唾液と混合される．嚥下が可能な状態に処理され，舌上に一塊に162

しるばーさまとめられたものが食塊である．

同時に咽頭に送り込まれる現象が確

認されており（二期移送），咽頭腔

（櫻井

薫）

においても食塊形成されるという考

食塊移送 しょっかいいそう
food bolus transport

え方も出てきている．食塊形成には，歯，歯周組織，舌，口唇，頰などが食塊を舌によって口腔から咽頭へ送り込むことをいう．口腔に取り込まれた食物は，
咀嚼され食塊となり，口蓋と舌の間に保持される．この状関与する．

（櫻井

薫）ショック しょっく
shock

し

態から食塊を咽頭に移送するため

全血管床面積とそのなかを流れるに，舌は口蓋前方部から後方部に向循環血液量の不均衡によって生じる

かって徐々に上昇して口蓋に接触

循環虚脱．微小循環の障害と酸素不し，この舌運動で食塊は咽頭へ押し足によって生じる組織および細胞の出される．このとき，上下顎は咬合代謝障害である．循環血液量が減少

して咬頭嵌合位をとり，下顎が固定し，その代償機転として，カテコーされる．また，軟口蓋は咽頭壁と接ルアミンが遊離して末梢血管の収縮

触することで鼻咽腔を閉鎖し，食塊をもたらす．一方，血球成分の凝集の鼻腔への逆流を防ぐとともに，口あるいは泥状化が発生し，微小循環腔前方部も舌によって閉鎖され，口の血流は失われ，高度になると細胞腔内圧が高まることで食塊を咽頭ににおける酸素欠乏，代謝障害が生じ

勢いよく移送することができる．

る．また，内臓領域の血流減少は



ショック因子の産生放出をもたら

（櫻井

薫）

食塊形成
food bolus formation

し，症状を増悪させる．（深山治久）

しょっかいけいせい

口腔内で嚥下するために処理されシルバーサービス しるばーさーびす
silver service

た食物を一塊にすることをいう．口

民間組織による老年者を対象とし腔内に取り込まれた食物は，口唇，て提供されるサービスおよび商品の

頰，歯，舌などで囲まれた空間で，こと．シルバー市場については，狭咀嚼によって咬断，粉砕，臼磨され，義には介護保険に適用されるサービ

唾液と混和されて嚥下が可能な状態

スをさす場合や，いわゆる上乗せ・に加工された後に，飲み込むために

横出しサービスといわれる介護保険

舌上で一塊にされる．また，咀嚼と給付以外の支出を加えたものであ163

しんえこーる．
これに該当するサービス事業は，介護保険適用以外の訪問介護（ホーし新オレンジプラン しんおれんじぷらん
New Orange Plan

ムヘルプサービス），訪問入浴サー認知症施策推進総合戦略の通称．

ビス，在宅配食サービス，福祉用具

団塊の世代が 75 歳以上となる 2025の賃貸・販売サービス，
緊急通報サー

年に向けて，認知症の人の意思が尊ビス，
移送サービス，
日帰り介護（デ重され，できる限り住み慣れた地域

イサービス），短期入所生活介護のよい環境で，自分らしく暮らし続（ショートステイサービス），寝具乾けることができる社会の実現をはか燥消毒サービスなどがある．

るため，厚生労働省が関係府省庁とさらに広義には，老年者の利用す

共同して策定した．7 つの柱として，るサービスや商品すべてをさす場合①認知症への理解を深めるための普で，老年者使用に配慮した電化製品

及，啓発の推進，②認知症の容態にや服装，宅配サービス，シルバー向応じた適時・適切な医療・介護など

け住宅などが含まれる．（杉原直樹）の提供，③若年性認知症施策の強化，

心エコー検査 しんえこーけんさ
echocardiography④認知症の人の介護者への支援，⑤認知症の人を含む高齢者にやさしい
地域づくりの推進，⑥認知症の予防

超音波を心臓部に出力し，その反法，診断法，治療法，リハビリテー

射波をモニタに映し出して心臓の形

ションモデル，介護モデルなどの研態や状態，機能を調べる検査．心臓

究開発およびその成果の普及の推が動いている状態や血液の流れる様

進，⑦認知症の人やその家族の視点

子を画面上にてリアルタイムでみるの重視，があげられている．

ことができるので，短時間で心臓病

の有無や疾患の重症度を診断でき

関連語

る．心肥大・拡大の有無の同定，左心機能の推定，心膜液貯留，弁膜疾
患の診断，先天性心疾患を検索でき（三浦宏子）
認知症

心機能検査 しんきのうけんさ
cardiac function test

る．心エコーには心臓の二次元画像

心臓の機能をさまざまな方法で検である断層心エコー，時間的運動を査して評価すること．血圧，心電図，記録する M モード心エコー，ドッ胸部エックス線検査，心エコー，心プラー心エコーなどがある．

臓カテーテル検査などがある．心電

図は不整脈，心臓に対する血液や酸（深山治久）

素の供給不足，心筋の肥厚などを特164じんこうこ定でき，胸部エックス線検査では肺疾患，とくに肺血管の異常や，肺のシンチグラフィー しんちぐらふぃー
myocardial scintigraphy

内部と周囲における液体の存在がわ

塩化タリウム（201Tl）を注射し，かる．心エコーでは心臓の壁運動の

心臓を体表からシンチレーションカ

異常，拍出される血液量，心膜の肥メラで写し，コンピュータ処理をし厚，心膜と心筋の間の液体貯留を検て，血流分布から心筋の断面や心臓出することができ，心臓カテーテルの各部の動きを多方面から調べる非検査では血管の内側を観察できる．

侵襲的な検査．狭心症や心筋梗塞な

どの心筋虚血や心不全，とくに急性（深山治久）

関連語

または陳旧性心筋梗塞の部位および心電図

広がりの診断に有効である．

心筋梗塞 しんきんこうそく
myocardial infarction

冠動脈の閉塞に起因して，心筋への血流が急激に減少もしくは途絶す（深山治久）

神経機能検査 しんけいきのうけんさ
functional test of nervous system

ることで生じる心筋の壊死のこと．

中枢神経や末梢神経の働きをみる

臨床的には激烈な胸痛が持続する．

検査のこと．脳波，筋電図，末梢神

主因は冠状動脈粥状硬化層の破綻に

経伝導速度，網膜電位，視覚誘発電よる血栓形成である．そのほかの原位，聴覚脳幹誘発反応，体性感覚誘因として，塞栓（心房細動，心内膜発反応などさまざまな神経機能を検炎，弁膜症など），血管炎，解離性査する方法がある．これらの検査を動脈瘤，川崎病などがあげられる．

行うことで，対象とする神経の働き

分類は，①時間的経過による分類：

が正常か否かを判断し，特定の病気

急性期は通常 1 か月までとし，それの診断，神経障害の程度や障害の種

以降は亜急性，陳旧性心筋梗塞，②類の特定を行うことができる．

筋層内範囲による分類：貫壁性，非

貫壁性，③心電図上の分類：Q 波の有無や ST 上昇の有無，④部位による分類，⑤発症形態による分類：梗
塞前狭心症の有無などが用いられ
る．
関連語

（⻆
虚血性心疾患保徳）（杉山哲也）

人工呼吸 じんこうこきゅう
artificial respiration
呼吸運動（換気）を機械や用手で手助けあるいはコントロールすること．換気は肺での酸素の取り込みと炭酸ガス排出のために，横隔膜や呼165しじんこうし吸補助筋群が協調して行う吸気およ

進行性の神経変性疾患の 1 つ．異び呼気からなる一連の運動である．

常な姿勢（頸部を後屈させ，顎が上

なんらかの原因で呼吸が停止した

がる）や垂直方向の眼球運動障害（下り，重大な支障をきたした際に外力方をみにくい）といった多彩な症状を用いて換気を行う．患者の自発呼を示す指定難病である．（平野浩彦）

吸が消失あるいは抑制された場合

関連語に，人工呼吸の適応となる．人工呼し吸には人工呼吸器（レスピレータ）
を用いて機械的に換気を行う方法と用手で行う方法がある．（深山治久）

難病

人工唾液 じんこうだえき
artificial saliva, synthetic saliva
分泌唾液の組成に類似して比重，pH，粘度が合成された溶液．用途

人工歯 じんこうし
artificial toothにより 2 つに分類される．①実験用
人工唾液：実験の目的に合わせてそ

天然歯の代用として歯の欠損を補の組成が調整されたもの．②治療用

い，歯列の形態および機能を回復す人工唾液：シェーグレン症候群や頭るもの．有床義歯用の人工歯では，頸部の放射線照射などによる唾液腺

前歯部人工歯と臼歯部人工歯とで特障害に基づく口腔乾燥症に対して，徴が異なる．前歯部人工歯は形態，

口腔の機能および口腔内環境の悪化

大きさ，色調などの審美的な要素に（咀嚼・嚥下障害，疼痛閾値の低下，重きを置いてつくられている．臼歯

粘膜の出血，易感染性，発赤，びら部人工歯は咬合，咀嚼にともなう義ん，潰瘍形成，味覚障害，舌炎の発

歯の安定，咀嚼能率の確保などを重生，歯周疾患の増悪およびう蝕の多視してつくられており，咬合面形態発など）を改善するために対症療法

から解剖学的人工歯，
機能的人工歯，として用いるもの．また，口腔乾燥

非解剖学的人工歯に大別される．人が予測される場合は予防的に投与す

工歯は材質から陶歯，レジン歯，硬る．噴霧などで投与し，唾液の機能

質レジン歯，金属歯に分類される．

を補うために使用される．これによ人工歯を用いた歯冠補綴装置は現り，口腔内の湿潤状態が保たれて，在，一般的ではない．

口腔機能および口腔内環境の改善が（下山和弘）

進行性核上性麻痺
しんこうせいかくじょうせいまひprogressive supranuclear palsy166

得られる．

（櫻井薫）

心疾患 しんしっかん
cardiac disease, cardiac disorderじんせいま心臓の疾患の総称．虚血性心疾患に心理社会的因子が密接に関与し，（狭心症，心筋梗塞など），心臓弁膜

器質的ないし機能的障害がみとめら症（大動脈弁，僧房弁，肺動脈弁，れる，あるいは，身体症状を主とす

三尖弁の狭窄症や閉鎖不全），先天るが，その診断や治療に心理的因子

性心疾患（心室中隔欠損症や心房中についての配慮がとくに重要な病

隔欠損症など），不整脈（心房細動態．ストレスにより自律神経が十分や心室細動など）などを含み，そのに機能しなくなり，さまざまな身体

病因，病態，治療法は多岐にわたる．

症状すなわち，気管支喘息，消化性

潰瘍，神経性皮膚炎，関節リウマチ，（深山治久）

関連語

高血圧症などを起こす．治療は対症

心不全療法，向精神薬による薬物療法，自浸潤麻酔 しんじゅんますい
infiltration anesthesia

律訓練法，バイオフィードバック法などである．

組織内に局所麻酔薬を注射し，浸（深山治久）

麻酔すること．現在のほとんどすべ

真性ポケット しんせいぽけっと
absolute pocketての歯科治療で，痛みのコントロー

同義語 歯周ポケット

潤させ，その部位の知覚神経を直接，ル法として使われている．注射する部位により，粘膜下，傍骨膜，骨膜

人生満足度スケール

下，骨内，歯根膜内，歯髄内（髄腔

じんせいまんぞくどすけーる内）注射法などに分類されるが，注life satisfaction index（LSI）

射自体の痛みが少なく，確実な効果

行動科学的な見地から人生およびが得られる傍骨膜注射を採用するこ生活に対する満足度から老年者の主とが多い．

観的幸福感を測定する代表的な尺度

関連語（深山治久）

局所麻酔

侵蝕症（歯の） しんしょくしょう（はの）dental erosion, tooth erosion
同義語 酸蝕症（歯の）心身症
psychosomatic disease（PSD）
しんしんしょう

身体疾患のなかでその発症や経過の 1 つ．Neugarten ら に よ り 1961
年に開発され，社会学，心理学，医学，教育学の各分野で用いられている．この尺度は，日常生活において活動に喜びをみつけているか，人生を意義あるものであると感じている
か，人生の成功感（達成感）をもっているか，自己に対する肯定的なイメージをもっているか，楽観的かの
167

し

しんせん

5 つの要素から成り立っている．
そのほか，老年者の主観的幸福感

療として弁交連切開術や人工弁置換を表す指数には，カットナーのモ術などが行われる．弁置換例では抗ラールスケールや PGC モラールス

凝固薬や抗血小板薬による抗血栓療

ケールなどがよく利用されている．

法が続けられるほか，感染性心内膜炎に罹患しやすいため，術前には抗（杉原直樹）

関連語
し間加わると心不全症状を呈する．治菌薬の予防投与が必要となる．

QOL



振戦 しんせん
tremor
筋肉の収縮と弛緩が繰り返された（深山治久）

身体介護 しんたいかいご
care of disabled

場合に起こる不随意のリズミカルな

訪問介護において，利用者の身体運動．正常な運動が誇張されて生じに直接接触して行う介護およびそれる場合もあれば（原発性の障害），に必要な一連の行為をいう．とくに小脳疾患またはパーキンソン病の症

ADL について介護を要する者に対状の場合もある．誰にでも起こりうして行われる．大まかには，入浴，る症状で，ストレス，不安，疲労，排泄，食事の介助がそれにあたる．

アルコールの禁断症状，甲状腺機能

詳細には，動作介護（体位変換，移亢進症，
カフェイン摂取，刺激薬（テ動，移乗，起床，就寝などの介助），

オフィリン，エフェドリンなど）の身辺介護（排泄，清拭，部分浴，更使用などで発現する場合がある．診衣などの介助），生活介護（食事，断は臨床的に行い，治療は病因に

全身清拭，全身浴などの介助）に分

よって異なる．

けられる．さらに，服薬や通院のつ

（⻆

保徳）

心臓弁膜症
valvular heart disease

しんぞうべんまくしょう

心臓弁膜作用の障害のこと．原因には動脈硬化による狭窄などが多い．右室系と左室系のいずれにも発

き添いも含めるとするのが通例である．
関連語（那須郁夫）
生活援助

身体活動レベル しんたいかつどうれべる
physical activity level（PAL）症するが，頻度は左室系に多い．そ日常生活の平均的な活動の強度

れぞれの弁に，閉鎖不全，狭窄，閉を 表 し た も の で あ り，1 日 の 総 エ

鎖不全と狭窄の 3 種類の弁膜症がみ

ネルギー消費量が基礎代謝量の何倍られる．本疾患により心負荷が長期になるかを示した数値のこと．生活168

しんでんずや仕事の内容によって，Ⅰ（低い：行動調整や全身管理を行う必要が生

1.40 ～ 1.60），Ⅱ（普通：1.60 ～ 1.90），

じる．

Ⅲ（高い：1.90 ～ 2.20）の 3 段階に関連語分類される．総エネルギー消費量（kcal/ 日）は基礎代謝量（kcal/ 日）（深山治久）
身体障害，身体障害者手帳

身体障害者手帳×身体活動レベルで求められる．

しんたいしょうがいしゃてちょうphysically disabled person’s certificate, physically disabled person’s
handbook（三浦宏子）

関連語

METs

身体障害 しんたいしょうがい
physical handicap,
physical disability

身体に障害のある者が，障害者の自立と社会参加を促進するさまざまな福祉サービスを受けるために必要

視覚，聴覚，音声・言語機能，咀

とされる手帳．指定医の診断書など

嚼機能，肢体不自由，心臓機能，呼をつけて，福祉事務所・市町村障害

吸器機能，腎臓機能，膀胱・直腸機

福祉課を経て都道府県知事・政令指能，小腸機能，免疫機能，肝臓機能

定都市市長に申請する．ただし，15の障害をさす．

歳未満の場合は保護者が申請するこ

関連語（眞木吉信）

障害者，身体障害者手帳とになる．
関連語

身体障害者 しんたいしょうがいしゃ
physically disabled person,
persons with physical disabilities（眞木吉信）

療育手帳

心電図 しんでんず
electrocardiogram（ECG）

視覚，聴覚，音声・言語機能，咀

心筋の電気的変化を体表面に装着

嚼機能，肢体不自由，心臓機能，呼した電極から検出し，波形として記

吸器機能，腎臓機能，膀胱・直腸機

録したもの．診断には安静時 12 誘能，小腸機能，免疫機能，肝臓機能

導心電図が使われており，不整脈，に障害をもっている者のこと．その

虚血性心疾患，心肥大，電解質異常，

程度によって，1，2 級を重度またそのほかの心臓疾患などを知ること

は特別障害者，3，4 級を中度，5，ができる．治療中の心電図としては，

6 級を軽度または一般障害者に分類

装着の簡便なモニタ心電図が多用さする．障害の種類や程度によって歯れる．虚血性心疾患の診断には，検科治療に特別な配慮を要することが査前に軽い運動をしてから心電図をあり，とくに障害が重複していると，測定する運動負荷心電図が有効であ169

ししんないまる．ほかに携帯型装置で 24 時間の高血圧性心肥大では労作時の動悸，

心電図を連続的に記録するホルター

息切れなど軽度の症状を示す．拡張

心電図などがある．

型心筋症では徐々に心筋の肥大，胸（深山治久）

痛，めまい，失神，疲労感，不整脈，

同義語 ECG浮腫などの心不全症状を示す．

心内膜炎
endocarditis



しんないまくえんし（深山治久）

関連語

心臓壁の内膜である心内膜の炎症．高熱，全身倦怠，心不全などの症状を呈する．心臓弁のほか，心室心不全

心不全 しんふぜん
cardiac failure, heart failure

中隔，腱索，心内膜表面などで発生

心臓のポンプ機能の障害のため，する．炎症の原因が微生物であるか末梢組織の代謝に必要な血液を十分否かにより感染性心内膜炎と非感染に供給できない状態．心不全は臨床性心内膜炎に分類される．前者は弁症候群であり，あらゆる心疾患が基膜や心内膜，大血管内膜に，細菌，

礎疾患となり，もっとも頻度が高い

真菌，ウイルスなどの感染性微生物のは虚血性心疾患と高血圧で，そのを含む尤腫を形成し，菌血症，心障ほか弁膜疾患，不整脈，心筋疾患，

害，血管塞栓などの臨床症状を呈す

肺性心などもある．症状は，運動時る．後者は大部分がリウマチ熱にの呼吸困難と全身倦怠感である．基よって起こり，発熱，頻脈，関節痛

礎疾患や，血行動態異常，とくに左などを呈する．歯科治療に際しては室機能不全の程度により予後は異な感染を予防する目的で抗菌薬を術前る．一般的に，心不全の診断後の 5に投与することが推奨されている．

年生存率は 50％以下とされている．





ゆうしゅ

（深山治久）（深山治久）

関連語

心肥大 しんひだいcardiac hypertrophy
心臓が大きくなった状態．心不全

心疾患

腎不全 じんふぜん
renal failureの前段階としてとらえられており，腎臓の機能が低下し，老廃物を十

虚血性心疾患，不整脈，突然死など分に排泄できなくなる状態のこと．

を起こす危険因子ともいわれてい進行すると，倦怠感，食欲低下，嘔る．高血圧の持続による代償性心肥気，高血圧，浮腫，呼吸苦，尿量の大の場合，自覚症状はほとんどない．

低下などの尿毒症症状が出現し，不170

すいていえ整脈，意識消失，心停止に至る．治

対象は，バラつきが比較的少なく，療には，血液透析，腹膜透析，腎移

臨床的にも同質性（類似性，代替性）

植などがある．
歯科治療に際しては，のある診療行為または患者群として易感染性のため，抗菌薬投与が必要いる．わが国では，出来高払い方式となるが，反面，抗菌薬は作用が長が一般的で，包括払い方式は特定機引く可能性があり，投与量を調整す

能病院や療養病床など一部でしか導る必要があり，さらに出血傾向が出入されていないが，欧米では広く普現することがある．

及している．包括払い方式では，過（深山治久）

心房細動
atrial fibrillation

しんぼうさいどう

剰診療を防止することができ，医療費全体の節減効果が大きいといわれている．

（三浦宏子）

心房の脱分極が早く始まり，不規
則な心房活動が不規則な心室の収縮をもたらす不整脈．心電図上は f 波すが存在し，P 波が欠如し，RR 間隔

推奨量（栄養素の）が不規則な絶対性不整脈となる．心すいしょうりょう（えいようその）房から心室への血液が効率よく流れなくなり，心臓全体のポンプ機能がrecommended dietary allowance（RDA）低下する．先天性心疾患，高血圧性

食事摂取基準で，摂取不足を回避

心疾患，虚血性心疾患，僧帽弁疾患するために設定された指標であり，のほか，COPD，甲状腺機能亢進症

タンパク質やビタミン，無機質で定などにしばしば合併する．ワルファ

め ら れ て い る． ほ と ん ど（97 ～リンカリウムなどによる抗血栓療法

98％）の者が充足している量であり，が行われることが多い．（深山治久）

栄養素摂取量がこの量を上回ってい診療報酬包括払い制度

る場合には，ほとんど不足することがないと評価される． （山中すみへ）しんりょうほうしゅうほうかつばらいせいど

関連語

diagnosis procedure combination/
per-diem payment system

推定エネルギー必要量

診断群分類に基づき，1 日あたりの医療費が定額となる診療報酬の計算方法の 1 つ．DPC 制度ともいう．
適切な包括評価とするため，評価の食事摂取基準（2015）

すいていえねるぎーひつようりょう

estimated energy requirement（EER）
個人のエネルギー必要量は，年齢，171

すすいていへ

性別のみならず体格や運動量などで大きく変動する．2015 年版の食事す

水分出納 すいぶんすいとう
water balance

摂取基準では，
エネルギー必要量は，一定時間内に体内に取り込まれた

体重変化や BMI で評価されて，推水分量と体外に排泄された水分量の定エネルギー必要量は参考値としてこと．その比率から脱水状態か水分示されている．推定エネルギー必要過剰かを判断し，治療や看護に役立

量は，年齢，基礎代謝量，身体活動

てる．取り込む水分は経口摂取したレベルを考慮して次式で算出され水と食物，酸化による代謝水，それる．

に輸液である．排出する水分は尿，推定エネルギー必要量（kcal/ 日）便，喀痰，発汗（発熱）などに含ま＝基礎代謝量×身体活動レベル指数

れるものと不感蒸泄（皮膚，呼気）

70 歳以上の基礎代謝量は，男性で 1,230 kcal/ 日，女性で 1,030 kcal/
日で，また身体活動レベル指数は，
身体活動の低い場合で 1.50，普通で1.75，身体活動の高い場合で 2.00 で
ある．
関連語

（山中すみへ）食事摂取基準（2015），BMI

推定平均必要量（栄養素）

である．

（山根

瞳）

水分補給 すいぶんほきゅう
water supply
老年者に必要な 1 日の水分量は1,500 ～ 2,000 mℓといわれ，成人よ
りは少ないが，食事に含まれる水分を引いても 1,000 ～ 1,500 mℓの飲水が必要になる．しかし比較的元気な

すいていへいきんひつようりょう（えいようそ）

老年者でも体内水分量の減少，腎機

estimated average requirement（EAR）

能の低下，口渇に対する感受性が鈍化しているため，水分不足に陥りやエネルギー以外の各栄養素についすい．まして寝たきりや嚥下障害のて，摂取不足を回避するために設定ある老年者に 1,000 mℓ以上の飲水された指標である．半数（50％）のを勧めるのは容易なことではない．

人が必要量を満たす量としてタンパ

食事のときだけでなく，何回にも分ク質やビタミン，無機質で定められ

けて少しずつでも補給するか，お茶ている．個人の栄養素摂取量がこのや水としてだけでなく，水分の多い

値を下回っている場合は，栄養素の果物や菓子として提供したりするこ不足が生じることから食事改善の対とが大切である．また，トロミをつ応が求められる．

けるとむせも少なく摂取しやすくな

関連語

172

（山中すみへ）食事摂取基準（2015）

る．寝たきりの場合，少しでも身体すいみんしを起こすなど体位の工夫も必要であより呼吸が停止する．口蓋扁桃肥大，る．老年者は脱水を起こしやすい基巨舌症，鼻中隔彎曲症，アデノイド

礎疾患をもっていることが多いのなどによる），②中枢型（呼吸中枢で，経口的水分摂取量の減少は容易のなんらかの障害により，胸郭や横に脱水を起こす．

隔膜の呼吸運動が停止する．脳血管

（山根

瞳）

疾患，脳腫瘍，筋ジストロフィー，

睡眠関連呼吸障害

ピックウィック症候群，慢性閉塞性

すいみんかんれんこきゅうしょうがい疾患などによる），③混合型（中枢sleep related breathing disorders型に始まり，閉塞型に移行）に分類

睡眠中に異常な呼吸障害をきたす

される．睡眠時無呼吸では，高血圧病態の総称．睡眠時無呼吸（閉塞型，症や不整脈などの循環器系の障害を中枢型，混合型），チェーン・ストー引き起こしやすくなり，虚血性心疾

ク呼吸症候群，
睡眠時低換気症候群，

患など心臓・脳血管疾患と合併する

上気道抵抗症候群に分けられる．閉確率も高くなる．また，精神状態へ

塞型睡眠時無呼吸がもっとも多く，の影響，社会生活への影響もみられ，

近年，その病態と治療が歯科と関連

社会問題となっている．（眞木吉信）

することから注目されている．

同義語 SAS（外木守雄）

関連語

睡眠時無呼吸（症候群）

睡眠指針 すいみんししん
guide for healthy sleep
同義語 健康づくりのための睡眠指針
2014

睡眠時無呼吸（症候群）
すいみんじむこきゅう（しょうこうぐん）

sleep apnea syndrome（SAS）

睡眠障害 すいみんしょうがいsleep disorder
なんらかの原因により睡眠に問題がある状態．①不眠症，②睡眠関連呼吸障害，③過眠症，④概日リズム
睡眠障害，⑤睡眠関連運動障害，⑥睡眠時随伴症に分けられる（ICSD2）．睡眠障害によって日中の眠気やだるさ，集中力低下などが引き起こされ，日々の生活に支障をきたすこ

7 時間の睡眠中に，10 秒以上続くとがある．また睡眠障害が長期間持換気の停止（無呼吸）が 30 回以上続すると，生活習慣病やうつ病と関繰り返される病態，あるいは 1 時間

連するといわれている．（外木守雄）に 5 回以上の無呼吸がある病態と定義され，①閉塞型（上気道の閉塞に173

すすけーらー

スケーラー すけーらー
scalerと考えられるが，一部はマイコプラ
ズマやウイルス感染にともなって発SRP を行うときに用いる小器具．

す

症することもある．

各歯面に効率的に当たるよう種々の発症メカニズムについては，医薬形の小さく鋭利な刃部と頸部，掌握品，感染症などにより生じた免疫・部と把柄をもつ．歯石除去には比較アレルギー反応によるものと考えら的大きな刃部をもつもの，ルートプ

れているが，さまざまな説が唱えら

レーニングには小振りな刃部のものれており，いまだ統一された見解はを用いる．常に鋭利にシャープニン

得られていない．原因と考えられる

グ（研磨）しておくことで，短時間医薬品の服用後 2 週間以内に発症すで効果的な SRP を行うことができることが多く，数日以内あるいは 1

る．手用スケーラーのほかに，音波か月以上経ってから発症することもや超音波を利用したスケーラーも効ある．

率的である．
（山根瞳）

スケーリング すけーりんぐ
scaling
同義語 歯石除去

スティーブンス・ジョンソン症候群
すてぃーぶんす・じょんそんしょうこうぐん

Stevens-Johnson syndrome
発熱（38℃以上）をともなう口唇・口腔，眼結膜，外陰部などの皮膚粘原因と推定される医薬品は，抗菌薬，解熱消炎鎮痛薬，抗てんかん薬，
痛風治療薬，サルファ剤，消化性潰瘍薬，催眠鎮静薬，抗不安薬，精神神経用薬，緑内障治療薬，筋弛緩薬，高血圧治療薬など広範囲にわたり，そのほかの医薬品によっても発生することが報告されている．
（眞木吉信）
同義語 粘膜皮膚眼症候群

スパイログラム すぱいろぐらむ
spirogram

膜移行部における重症の粘膜疹およ呼吸機能検査の 1 つであり，換気び皮膚の紅斑で，しばしば水疱，表の量と速さを測定，記録する装置（ス皮剝離などの表皮の壊死性障害をみ

パイロメータ）によって描かれた曲とめる重篤な全身疾患．ときに致命線のこと．肺活量，1 秒量，1 回換的になることもある．発生頻度は，気量，残気量などが測定できる．重人口 100 万人あたり年間 1 ～ 6 人と要な指標は肺活量と 1 秒量であり，報告されている．その多くは薬剤が肺活量が基準値の 80％以下であれ原因で発症する最重症型薬疹の 1 つば，間質性肺炎，肺線維症，胸膜炎

174すわんがん

や胸郭の変形などの拘束性換気障害が考えられ，1 秒率（1 秒量と肺活

スポンジブラシ すぽんじぶらしsponge brush量の比）が 70％以下であれば，慢頰粘膜，口蓋や舌などの口腔軟組性気管支炎，気管支喘息や肺気腫な織の清掃に用いるスポンジ製の口腔どの閉塞性換気障害が考えられる．

清掃用具．要介護者や障害者の口腔

清掃によく用いられる．（福島正義）（深山治久）

関連語

呼吸機能検査スピーチエイド すぴーちえいど
speech aid

スリープスプリント ®
すりーぷすぷりんとすSleep Splint ®

軟口蓋が短い，動きがないなどの閉塞型睡眠時無呼吸（症候群）に

鼻咽腔閉鎖機能不全に対し，軟口蓋

対する口腔内装置の商品名．

と咽頭後壁の間にバルブを挿入し鼻

咽腔閉鎖不全部を狭小化させる装関連語

置．これを装着することにより，鼻（外木守雄）
口腔内装置

腔漏出呼気量の減少，語音明瞭度のスワン・ガンツ・カテーテル改善，鼻咽腔閉鎖機能の改善が見込

すわん・がんつ・かてーてる

まれる．発音補助装置ともいう．

Swan-Ganz catheter（外木守雄）

スプリント療法 すぷりんとりょうほう
splint therapy

中心静脈圧，右心房圧，右心室圧，
きつ

圧肺動脈圧，肺動脈楔入圧，心拍出量などの呼吸循環機能が測定できる
カテーテル．穿刺部位は鎖骨下静脈，

歯列咬合面を被覆する暫間的可撤

内頸静脈，外頸静脈で，カテーテル性床を用いた顎関節症の治療方法の先端の圧を測定しながら，右房，右1 つ． 異常な筋活動の是正や神経室，肺動脈へと進め，それぞれの圧筋機構のバランスの回復，筋緊張のを測定する．さらに，カテーテルに緩和，下顎位や下顎頭と関節円板のは先端にバルーンがついており，そ位置の修復，顎関節への負荷の軽減

れを膨らませ末梢の肺動脈壁に密着などにより顎関節症状を改善する．

させることにより，左心系の圧の指スタビライゼーション型，下顎前方標となる肺動脈楔入圧が測定でき

整位型，臼歯部挙上型，前歯部接触る．また，先端付近に温度計があり，型などがある．

血液の温度変化から心拍出量が算出（外木守雄）

できる．

（深山治久）

175

せいかつえ老年者の健康について，「死亡や疾せ
生活援助
life support

せ病の有無ではなく，日常生活を営む
うえで必要とされる生活機能を重視

せいかつえんじょすること」を提言した．すなわち日訪問介護のうち，身体介護以外の常生活機能が自立していることを部分でもっぱら家事にかかわる場合

もって老年者の健康の定義とする考をいい，
家事援助ともいわれていた．

え方である．

調理，洗濯，掃除，金銭管理，薬の現在，生活機能は，ADL，IADL，管理，買い物などの IADL の援助

老研式活動能力指標，健康寿命の定とそれにともなう一連の行為であ義，国勢生活機能分類，介護認定なり，これを受けなければその本人のど数多くの場面でその中心的な最重生活に支障を生じるサービスであ

要概念になっている．

る．

歯科においては，歯や口を清潔に（那須郁夫）

同義語 生活介助することと食事をとることが，二大関連語

生活機能といえる．

IADL，身体介護

関連語

生活介助
life support

せいかつかいじょ

同義語 生活援助

生活機能 せいかつきのう
living function（那須郁夫）

IADL，ADL，国際生活機能分類

生活習慣病 せいかつしゅうかんびょう
life-style related disease
食習慣，運動習慣，休養，飲酒な
どの生活習慣がその発症・進行に関

日常生活を営むうえで必要とされ与 す る 疾 患 群（ 公 衆 衛 生 審 議 会，

る機能．一般的な健康の定義や概念

1996 年）．癌，心臓病，脳血管疾患，には，いくつもの提案や主張がある．

糖尿病などがおもな生活習慣病であ多くの場合，WHO 憲章の前文の定り，う蝕や歯周病などもその範疇に義が用いられる．しかし，老年者に含まれる．これまで成人病対策としおける健康は，加齢による機能の低て早期発見，早期治療に重点を置い

下と疾病の慢性化，あるいは医療技ていた対策（二次予防）に加え，生術の進歩や社会環境の改善による疾活習慣の改善による発症予防（一次病構造の変化，さらには寿命の延長予防）を推進していく方針を新たにもあり複雑である．

導入した疾患概念である．
（眞木吉信）

1984 年に WHO の専門委員会は，
176

関連語

NCD（s），メタボリックシンド

せいしんき制度を定めた法律．日本国憲法第ローム

25 条に定められた国民の「健康で生活の質
quality of life

文化的な最低限度の生活」を営む権

せいかつのしつ利を保障する制度である．人種，信条，性別，社会的身分，門地はもと同義語 QOL

より，生活困窮に至った原因により生活不活発病disuse syndrome

せいかつふかっぱつびょう

差別されることなく，生活に困窮しているという経済的状態のみに着目して保護を行うことと規定されてい同義語 廃用症候群

る．保護は，本人の資産，能力など

生活保護
livelihood protectionの活用が要件とされ，民法上の扶養

せいかつほごやほかの制度による扶助が優先す

公的扶助の 1 つで，生活困難にる．保護の種類は，生活扶助，教育陥っている国民に最低限度の生活を扶助，住宅扶助，医療扶助，介護扶補償する制度．生活保護法に基づく助，出産扶助，生業扶助，葬祭扶助

無拠出のしくみで成り立っている．

の 8 種類があり，それぞれ生活保護

生活困難者や低所得者へ対応するた基準が定められている．（那須郁夫）

め，ある条件を満たせば国民は誰で関連語も生活保護を受けられると同法に定められているが，自助努力が前提であり，個人や家族の資産や能力の活

生活保護

精神機能検査 せいしんきのうけんさ
examination of mental function

用と，ほかに法律や制度があればそ精神機能を測定する検査法のこの社会的扶養や親族扶養が優先すと．広い意味ではすべての心理検査

る．支給される保護の種類には，生および神経心理学的検査が含まれる

活扶助，教育扶助，住宅扶助，医療が，一般的には知的能力を測定する

扶助，介護扶助，出産扶助，失業扶検査をさす．本来，知能遅滞者の機助，葬祭扶助がある．

能を検査する目的で作成されたもの

関連語（那須郁夫）

公的扶助 ，生活保護法

生活保護法 せいかつほごほう
public assistance act
国家による生活困窮者に対する最低限度の生活を保障する公的な救済としてビネー式知能検査があり，わが国では田中・ビネー式検査，鈴木・
ビネー式検査が用いられる．
健常者の知能を診断する目的では成人用として WAIS，児童用としてWISC などの検査がある．
177

せせいしんし老年者の認知機能の評価法としては，テスト法と行動評価法がある．

精神障害者保健福祉手帳

テスト法は施行者による結果のばら

精神障害者保健福祉手帳つきがなく，対象者の能力を直接判

せいしんしょうがいしゃほけんふくしてちょう定できるという利点があり，改訂長

mentally disabled person’s certificate, mentally disabled person’s
handbook

谷川式簡易知能評価スケールや
MMSE がある．行動評価法は対象

せ関連語者への負担が少なく，対象者の協力

精神障害者に対し，社会復帰を促が得られなくても日常生活の観察にし，自立と社会参加をはかるためのより評価できるという利点があり，ものである．精神障害者保健福祉手

柄澤式「老人知能の臨床的判定基準」

帳は，居住地の区市町村の障害者福がよく用いられる．

（杉山哲也）

祉担当窓口に申請し，各都道府県・

MMSE，改訂長谷川式簡易知能

政令指定都市の精神保健福祉セン

関連語

ターにおいて，精神障害者とみとめ

評価スケールられた者に対して，都道府県知事・精神障害 せいしんしょうがい
mental disorder

政令指定都市市長が交付する．


脳の器質的変化や機能的障害によって，さまざまな精神・身体症状や行動の変化が現れる状態．法律や（眞木吉信）

精神鎮静法 せいしんちんせいほう
psychosedation

診断基準によって，さまざまな解釈

患者の意識を失わせることなく，があり統一された定義は存在しない

歯科治療に対する恐怖心や不安感にが，「精神保健及び精神障害者福祉

よる精神的緊張をやわらげて，治療に関する法律」（精神保健福祉法）に協力させようとする方法．外界かでは，「統合失調症，精神作用物質

らの刺激に対する過度な反応はなくによる急性中毒またはその依存症，なり，リラックスした状態となるが知的障害，精神病質そのほかの精神応答は保たれる．呼吸・循環器系の疾患を有するもの」と定義しており，変動は少なく，安定した状態となる．

「障害者基本法」における「精神障鎮痛効果は不完全なので，痛みをと害者」の定義は，「精神障害があるもなう処置には局所麻酔を併用すため，継続的に日常生活または社会る．薬剤の投与経路によって亜酸化生活に相当な制限を受ける者」とさ

窒素吸入鎮静法と静脈内鎮静法とにれている．

分けられる．

178（深山治久）（深山治久）

せいねんこ関連語

亜酸化窒素吸入鎮静法，緩和精神安定薬，静脈内鎮静法，鎮静薬

精神保健 せいしんほけん
mental health

時間が経過するにしたがって生存者が減っていく様子を示した曲線．
寿命の研究のような生存分析において，観察開始時点から死亡（エンドポイント）までの期間を調べて，累精神障害者に対する社会的支援の積生存率を計算することがある．そうち，発生予防，治療，保護，社会の場合，観察開始より一定期間ごと

復帰，社会参加，家族への支援などに，ある患者集団の生存割合を調べをさす．その概念は法律の変遷（精てその変化を視覚的にとらえるため

神衛生法，精神保健法から現行の精に，開始時を 100％生存していると

神保健福祉法へ）でもわかるように，

してプロットしたものを生存曲線と患者に対する医療，保護施策から，いう．半数または 90％が死亡した

障害者に対する福祉施策として位置

年齢を指標として用いることが多い．

づけが変化している．さらに，障害観察集団において死亡が発生する

者自立支援法において，精神障害はまでは生存者数は変わらないので，この法律の対象となり，より位置づ

人数が有限の場合はプロットした線

けが明確になった．

は通常階段状になる．

老年期の精神障害において問題と

記述疫学的な分野において地域のなるものには，身体の加齢による変寿命を調べる場合はもちろんである化がもたらす脳の老化（脳血管や脳が，実験疫学の分野において介入群

実質の変化）によるもの，心理的なと対照群との比較を生存分析で行お変化として起こる精神の老化（知的，うとするときにも広く利用されてい感情的，意欲的変化）によるもの，る．

社会的立場の変化による行動の変容（社会的地位や役割変化，収入低下，
親族や知人の死亡による喪失感な（那須郁夫）

成年後見制度 せいねんこうけんせいど
adult guardianship systemど）によるものなどがある．これら

民法に定める制度で，認知症，知はいずれも避けて通れない事柄であ的障害，精神障害などによって判断り，精神保健は，すべての老年者に能力の不十分な者が，財産管理，契とって共通の課題である．
（那須郁夫）約締結（医療や介護を受けるときも生存曲線
survival curve

せいぞんきょくせん

含まれる），遺産分割協議などをしようとする場合に，不利益を被らないように，家庭裁判所に申立てて援179

せせいぶつが助をする代理人（後見人）を選任し，生物学的年齢が考案された．

本人を保護し支援する制度である．



法定後見制度では，選ばれた成年後見人など（判断能力低下の重度の順に，後見人・保佐人・補助人）が，本人の利益を考えながら，本人を代理して契約などの法律行為をした
り，本人が自分で法律行為をするときに同意を与えたり，本人が同意をせ得ないで行った不利益な法律行為を（杉山哲也）

関連語

暦年齢

生命の質 せいめいのしつ
quality of life
同義語 QOL生命表 せいめいひょう
life table

後から取り消したりすることによっある地域において，一定期間におて本人を保護または支援する．以前

ける集団の死亡状況が今後とも変わは，禁治産，準禁治産制度によってらないと仮定したときに，同一時点いたが，高齢社会の進展と障害者福に生まれた一定数の出生児の集団が祉の観点などから現制度になった．

年月が経つにつれて，死亡し減少していく様子を生命関数によって年齢（那須郁夫）

生物学的年齢biological age

別に示した表のことである．
せいぶつがくてきねんれい

生命表のデータは集団の年齢構造に依存せず，純粋にその地域の死亡

老化の進行状態からみた年齢のこ状況のみを反映しているので，年齢と．さまざまな加齢変化を示す観察

分布の異なるほかの地域との比較

値から統計処理によって推定されや，年次比較ができるのが特徴である．出生からの時間的経過を表す暦

る．とくに，0 歳における平均余命

年齢は，高齢になるほど広がる個体

は平均寿命とよばれ，保健福祉水準の老化の進行度を評価する理想的なの総合的指標として広く活用されて指標とはならない．そこで暦年齢にいる．

対して，各個体の老化の程度を加齢

厚生労働省では，全国規模の生命にともなう形態的変化やさまざまな表として，国勢調査に基づく完全生

機能的変化，すなわち握力，反復横命表を 5 年に一度，国勢調査が実施

跳び，前屈などの運動能力，血圧，されない年にはほかのデータから作

視力，聴力などの生理機能および体成する簡易生命表を作成し公表して形，頭髪，顔面のしわなどの外見ないる．また，都道府県別，市町村別

どを指標として，総合的に算出したの生命表も作成している．
（那須郁夫）180

せきちゅう関連語

平均寿命，平均余命

整容動作
personal appearance activity
せいようどうさの領域が慢性進行性に障害される原因不明の変性疾患の総称．介護保険の特定疾病の 1 つで，おもな症状は起立性低血圧，排尿障害，痙攣など

ADL のうち，洗顔や歯磨きなどで，治療法や進行抑制の方法は確立の動作のことをいう．爪の手入れやされておらず，対症療法とリハビリ

髪の毛をとかすことや肌の手入れ，テーションにより症状を緩和する．

さらに化粧をも整容動作に含むと考重度では口腔顔面の協調運動が困難える場合もある．

になる．

介護福祉の現場における整容動作（平野浩彦）
せは，おしゃれの意味で外見を整えた

脊柱管狭窄症り，衛生的観点からの清潔さを維持

せきちゅうかんきょうさくしょう

したりするばかりでなく，他者に対spinal canal stenosis

する自己の確認，さらには個人の尊脊柱管が狭窄してそのなかの神経厳を保つという重要な意味がある．

を圧迫する疾患．背骨は錐体と錐弓

したがって，整容動作の確保は老年からなる錐骨が重なってつくられて者が意欲をもって生きるための基本

いる．錐体と錐弓の間に錐孔というであるといえる．

孔があり，錐骨の重なりにより円柱

また，歯科の分野においては，歯の脊柱管を形成する．脊柱管には脳磨きはこれらの整容動作の意味に加からの神経が入っている．なんらかえて，歯や口腔の清潔による内因感の原因により脊柱管が狭窄してその染の予防という具体的な意味をもなかの神経を圧迫する状態を脊柱管

つ．そのため，本人による整容動作

狭窄症といい，腰部脊柱管狭窄症がが自立しなくなった場合の，介護者多い．先天性と後天性があり，前者

や家族による口腔健康管理は非常には発育過程における狭窄でまれであ大切である．

る．後者が圧倒的に多く，中高年に関連語（那須郁夫）ADL，生活機能

脊髄小脳変性症
せきずいしょうのうへんせいしょう

好発する．変性による狭窄（変性すべり症），分離（分離すべり症），混合症（先天性，発育性，変性，ヘルニアの各種の組み合わせ），医原性spinocerebellar degeneration（SCD）（脊椎手術後），外傷性などの種類が運動失調を主症状とした，主としある．これらにより脊柱管内の脊椎て小脳およびそれに関連する神経路

神経もしくは馬尾神経，神経根が圧
181

せきはんし迫を受けて阻血やうっ血状態となり，下肢の痛みやしびれ感，冷感，
灼熱感，絞扼感などを発症する．この結果，歩行困難になるが少し休むは こう

せ応などがあげられる．

（外木守雄）

舌圧 ぜつあつ
tongue pressureとまた歩けるようになる間欠跛行が咀嚼，嚥下時の硬口蓋における舌最大の特徴である．歩くことによりの接触圧のこと．舌圧は食塊を形成

両脚に痛み，痺れ，脱力が増す．まし咽頭に送り込むことに関与する．

た，会陰部の感覚異常が生じること

舌圧を測定することで，舌運動障害もある．治療法は薬物療法，硬膜外を把握することができるため，舌機ブロック法，神経根ブロック法，装能訓練や代償嚥下法，舌接触補助床

具療法，理学療法，ホットパック療の適応を検討するのに有用である．

法，体操療法などの保存的治療が主である．保存的治療が無効で，高度関連語の神経障害や間欠跛行が持続するときは手術が適応となる．（山根源之）

咳反射 せきはんしゃ
cough reflex（大神浩一郎）
舌圧測定器

舌圧子 ぜつあつし
tongue depressor
口腔内に差し入れ，舌を圧迫する
木製や金属製の平らな棒のこと．咽気道が刺激されたときに起こる反頭部後壁や舌根部の発赤，腫脹，出射．気道の粘膜に生じた刺激が，迷血，後鼻漏を診査，処置する際によ走神経を通じて咳中枢に伝えられ発く用いられる．そのほか，舌の感覚生する．原因は体外由来のものと，の有無，左右差，軟口蓋や咽頭部の体内で発生するものがある．体外由

触診の器具としても使用される．ま来は，タバコの煙，ほこりや花粉，

た，咽頭部に挿入して舌の奥を押さ

ウイルスなどで，咳は異物を体外にえることで嘔吐反射を誘発させた

排出しようとする生体防御反応であり，噛ませて筋力を推定する場合にる．気管に異物が入りかけたとき，も使われる．

ガスやアンモニアなどの化学物質の（深山治久）

同様である．
体内で発生する刺激は，

舌圧測定器 ぜつあつそくていき
tongue pressure measuring device

呼吸器などの炎症によるもので，咽舌機能を数値として測定し，定量

頭炎や喉頭炎，肺炎，気管支炎，結的に評価する装置をいう．装置には核，気管支喘息などのアレルギー反センサー式舌圧測定器やバルーン式

刺激臭をかいだときに咳き込むのも182

せっしょく舌圧測定器がある．センサー式舌圧

足，精神的ストレス，過労なども原

測定器は咀嚼，嚥下時の舌圧の測定

因になりうる．とくに名称の付されが可能である．バルーン式舌圧測定

た限局性の舌炎として，アフタ性舌器は完全な閉口・咬合状態での測定

炎，潰瘍性舌炎，黒毛舌，地図状舌は無歯顎を除いて不可能で，食品嚥

（移動性舌炎），正中菱形舌炎，苺舌，下時の生理的な舌圧を測定すること

リガ・フェーデ病，褥瘡性舌潰瘍，はできない．

カンジダ性舌炎などがある．

関連語（大神浩一郎）舌圧

舌炎 ぜつえん
glossitis
舌の炎症性病変の総称．ただし，

（山根源之）

石灰変性（歯髄の）せせっかいへんせい（しずいの）

pulpal calcification

必ずしも本態が炎症とは限らない．

歯髄の石灰変性には，びまん性石

舌粘膜に上皮増生，角化をきたせば灰化と歯髄結石（象牙粒）がある．

表面は灰白色を呈し，乳頭萎縮や乳びまん性石灰化は根部歯髄中央の血頭の剝脱があれば舌表面は赤みを帯

管神経，コラーゲン線維の走行に一びて平滑な舌（平滑舌）となる．

致してみられ，慢性歯髄炎の際によ熱刺激，化学的刺激，外傷などにく観察され，異栄養性石灰化と考えよる急性炎症は，原因がなくなればられる．歯髄結石は類円形の石灰化治癒も早く，口腔内清掃と二次感染物で永久歯の臼歯，とくに老年者で予防に留意すればよい．一方，一般多くみられる．原生象牙質に類似しに舌炎は全身状態や局所環境に敏感た構造のものから，不定形塊状のもに反応した状態と考えられ，その治のまであり，小さなものが多数存在療に際しては局所の刺激を除去する

したり，1 個が髄室をほとんど占めだけでなく，原因疾患に留意するこることもある．

とが重要である．全身的疾患の部分関連語症状としてみられるものには，鉄欠乏性貧血による平滑舌，巨赤芽球性貧血（悪性貧血）によるハンター舌

（山根

瞳）

歯髄結石

摂食意欲 せっしょくいよく
will of eating

炎，シェーグレン症候群などの口腔みずから進んで積極的に食べたい

乾燥を原因とする舌炎，第三期梅毒と思う意欲のこと．この意欲の有無にみられる間質性舌炎などがある．

は老年者の QOL や健康状態に大き消化管障害，慢性肝炎，ビタミン不な影響を与える．認知症や脳疾患な183

せっしょくどの認知機能障害によって食欲中枢が異常をきたし，
食欲が亢進される．
逆に，緊張，過労，睡眠不足，ストレス，運動不足，精神症状，消化器

せ

となる．

（杉山哲也）

摂食機能訓練 せっしょくきのうくんれん
eating functional training

疾患により意欲の低下が引き起こさ

摂食機能障害のリハビリテーショれる．また，義歯の不適合，歯痛，ンの一部であり，間接的訓練法と直口腔清掃不良による味覚の低下に接的訓練法に分けられる．間接的訓

よっても食欲の低下がみとめられ練法とは，実際に食事をするときにる．食欲は，体調の変化や精神的な使う筋や器官に対して食物を用いな動揺にも大きく左右される．

いで行う基礎的訓練をいう．食物を



（羽村

章）

摂食嚥下リハビリテーション

使わないため比較的安全であり，経管栄養摂取者などでも経口摂取の準備として有効な訓練法である．しかせっしょくえんげりはびりてーしょん

し，間接的訓練法のなかには，唾液

swallowing rehabilitation

や水分を使用するものもあるので，摂食嚥下障害のある人々に対して誤嚥の危険性がある者に対しては，医学的・心理学的な指導や機能訓練

とくに訓練前の口腔衛生管理が重要を施し，摂食嚥下機能の回復と社会である．

復帰をはかることをいう．摂食嚥下

一方，直接的訓練法とは，ゼリー，

リハビリテーションを行うことにペースト状食品などを少量用いて訓よって，誤嚥性肺炎，窒息，脱水あ練するものから，食形態を段階的にるいは低栄養の危険を低下させ，人上げて食事場面で行う訓練まで，幅間の基本的な欲望である食べる喜び

広い内容を含む．食物を嚥下するたを回復することによってその人のめ，誤嚥，窒息などに対するリスク

QOL の向上に寄与できる．

管理が必要であり，個々の患者に摂食嚥下リハビリテーションにお合った摂食姿勢や食物形態（物性）いては，患者の状態を正確に把握

を機能障害程度に合わせるなどしな

し，設定された的確なゴールに向がら段階を踏んで進めていく総合的

かって医師，言語聴覚士，理学療法な訓練である．食事中，訓練中は動士，作業療法士，看護師，栄養士，

脈血酸素飽和度などのモニタを適宜

歯科医師，歯科衛生士，ソーシャル用いるのが望ましい．

ワーカーなどの多職種のスタッフが関連語チームでアプローチすることが重要
184

摂食機能療法（羽村章）

せっしょく

摂食機能障害 せっしょくきのうしょうがいeating dysfunction, disability offood intake function

においては緩和を目的に行われる．
心身機能，身体構造の障害に対しては機能訓練，活動の制限に対しては食物を確認し（認知），口腔に取潜在的な能力を賦活し，機能の代償

り込み，咀嚼や舌で押しつぶし（準をはかる代償的アプローチ，参加の備期），嚥下する摂食機能における制約に関しては人的，物的，社会的障害をいう．形態異常，神経（中枢

資源に働きかける環境改善的アプを含む）・筋系の障害，そのほかのローチ，および心理的支援の各側面

3 つに分かれる．形態異常は，先天からのアプローチがある．広義には的なものとして唇顎口蓋裂，顎形態

口腔・咽喉頭への外科的手術，内科の異常，後天的なものとして歯列・的処置も含まれる．

咬合の不正，口腔咽頭領域の手術な同義語 摂食機能リハビリテーション

どに起因する．神経・筋系の障害は，関連語発達障害として脳性麻痺，精神発達遅滞，各種症候群，中途障害として脳血管疾患，認知症，パーキンソン（植田耕一郎）摂食機能訓練

摂食障害 せっしょくしょうがいeating disorder病， 筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー， 脳 外 傷，

神経性食欲不振症，神経性大食症，ALS，多発性硬化症にみられる．そ異食症，反芻障害を含む一群の精神のほかとしては，老人性機能減退，疾患であり，おもに神経性無食欲症

老化現象，個人差，投薬に起因する．

と神経性過食症の 2 つの病態があ

る．神経性無食欲症は，拒食症とよ

（羽村

章）

摂食機能リハビリテーション

ばれ，主徴として，無食欲，やせ，
無月経があり，精神的には活発，活せっしょくきのうりはびりてーしょん

動的，治療を拒否し，どんなにやせ

dysphagia rehabilitationていても自分が異常だとはみとめな

同義語 摂食機能療法

い．また，神経性過食症は，過食症

摂食機能療法dysphagia rehabilitation

せっしょくきのうりょうほうとよばれ，主徴としては，「気晴らし食い」とよばれる過食行動を頻繁に繰り返し，過食直後に嘔吐あるい

摂食機能障害に対して行われる治は下剤を乱用する浄化行動がみられ療法．国際生活機能分類の理念に基る．精神的には，無気力，抑うつ的づき，摂食機能の維持・向上をめざであり，治療を求め，自分が異常だ

し，また退行性の病態を呈する場合と自覚している．両者は，相互に移185

せぜつせいそ行することや，
重複することがある．

に行う必要はないが，要介護者など

病因は，いくつかの精神的要因が絡で口腔内に異常がある場合は，歯科

み合って病状を形成していることが医師の指導を受けてから実行するの多い．神経性大食症においては自覚が望ましい．

症状がある場合が多く，神経性食欲関連語不振症では自覚症状がない例が多数

瞳）

セリングが主体となり，薬物療法，

舌接触補助床 ぜつせっしょくほじょしょう
palatal augmentation prosthesis（PAP）

栄養療法が適用される．
適度の運動，

外科的切除や運動障害を原因とし精神的ストレスの解消などの日常生た著しい舌の機能障害により，舌と活における予防が重要である．

硬・軟口蓋の接触が十分得られないみとめられる．
治療は，原因となる精神的カウン
せ

（山根

舌ブラシ



（羽村

章）

舌清掃 ぜつせいそう
cleaning of tongue

ことが原因となって，摂食嚥下障害
や構音障害を生じた患者に対して用いる上顎義歯の口蓋部を肥厚させた形態の装置，または口蓋部分だけを舌を清掃すること．口腔清掃状態

かさ上げした装置である．口蓋の形が悪いと，舌背に舌苔が付着する．

態，とくに高さを変えることで舌のこれは舌乳頭に粘液，剝離細胞，食機能障害を補い，摂食嚥下障害や発物残渣，細菌などの微生物，白血球，

音障害の改善を行う．

唾液タンパクなどが付着したもの

上顎に歯の欠損がある義歯装着者

で，口臭や誤嚥性肺炎の原因と考えに対しては，義歯の床を舌機能障害

られている．わが国では舌を清掃すに応じて肥厚させて製作する．上顎る習慣は古くからあって明治時代まに歯の欠損がない患者に対しては，で行われていたが，大正時代以降は口蓋部分を被覆する床を舌機能障害

一般的ではなくなった．しかし，近に応じて肥厚させる．

年の清潔志向や，老年者介護の必要

同義語 PAP性から見直され，現在では種々の清掃器具が発売されるようになった．
清掃方法としては，付着の多い舌分（佐藤裕二）

舌苔 ぜったい
tongue coating

界溝から前方へ数回，軟毛歯ブラシ

舌表面の舌乳頭（糸状乳頭）に口や専用の清掃用具でかき出すように

腔粘膜の剝離上皮，食物残渣，細菌，する．ガーゼを用いてもよい．頻回白血球などが付着したものである．

186

ぜつとっし糸状乳頭が長くなり，種々のものがる．①舌に持続性，限局性の自発痛

付着すると苔状にみえるようになをみとめる．その痛みは灼熱感（ピる．健常者にも通常みられる．舌苔リピリ感）が多い．②おもな発症部の色調は黄色あるいは灰白色，黒色

位は両側性の舌縁，舌尖部である．

に大別される．舌苔の色調は全身状③舌痛は食事時や会話時には消失す

態と大きく関連しており，東洋医学ることが多い．また，接触痛，刺激では舌体と舌苔を観察する舌診が重痛はない．④舌には他覚的（形態的）要な意義をもっている．舌苔が付着異常をみとめない．

する誘因として，胃腸障害，糖尿病，舌痛症の発症要因は特発性舌痛症

腎疾患，血液疾患，喫煙，抗菌薬のと広義の舌痛症に分けられる．特発連用などがあげられる．咀嚼を十分性舌痛症は原因が不明で，心理的要に行えない場合や口腔清掃を行わな因の関与が考えられている．広義のい場合に舌苔が生じやすい．

舌痛症はビタミン B 欠乏症，鉄欠

舌苔は口臭，舌痛，味覚異常など

乏性貧血，糖尿病，微量元素の欠乏，の原因となることがある．舌苔の除カンジダなどの感染症，高血圧，薬去法としては，舌ブラシや歯ブラシ剤の副作用，口腔乾燥が要因としてなどによる機械的清掃が一般的であ考えられる．治療はまず原因の排除る．

に努め，歯科的治療だけでなく，内（下山和弘）

舌痛症 ぜっつうしょう
glossodynia, glossalgia

科，精神科などとも連携が必要な場
合がある．特発性舌痛症については，
心理療法，薬物療法，生活指導，口日本歯科心身医学会の診断基準に

腔清掃指導などが行われるが，治療よると，「舌痛を主訴とし，他覚的は困難な場合が多く，長期化するこに舌に異常所見がみとめられず，臨とがある．

床検査でもとくに異常がみとめられないにもかかわらず，慢性持続的な表在性，限局性に自発痛を舌に訴え

（⻆

保徳）

舌突出癖 ぜつとっしゅつへき
tongue thrustるもの」と定義されている．舌痛症

う蝕や歯周病などで歯が喪失したの本態は現在のところ不明で，原因ことで，口唇と舌の突出により口唇についてもさまざま考えられてい閉鎖を行うような習癖．老年者におる．舌痛症は中年女性に多くみられ

いてはこの癖があると義歯の安定がる．

はかれないばかりか，嚥下における臨床的特徴は下記にまとめられ準備期において，臼歯での咀嚼がで
187

せぜつにゅうきずに食物を丸飲みして，舌 - 口蓋ると舌苔付着が高頻度にみられるよによる口腔咽頭部の閉鎖が十分にでうになり，誤嚥性肺炎の原因になる

きずに嚥下前の食物の咽頭への早期ため，舌苔の除去が重要になってく流入の原因となり，誤嚥の一因となる．

ることがある．

関連語（外木守雄）

舌乳頭萎縮 ぜつにゅうとういしゅく
atrophy of lingual papillae
せ（福島正義）
舌清掃

セメント質 せめんとしつ
cementum

貧血，ビタミンの欠乏，加齢変化，

歯根象牙質の表面を被覆する硬組

全身衰弱などによる口腔粘膜の再生織であると同時に，歯と歯槽骨をつ能力の低下により舌乳頭の萎縮がおなぐ歯周組織でもある．45 ～ 50％

きた状態．まず舌背部の糸状乳頭がが無機質で象牙質よりもやや軟らか

しだいに低くなり消失し，ほかの乳い．咬合してから形成される第二セ頭も萎縮する．舌表面は暗赤色を呈

メント質はセメント小腔中にセメンするようになり，疼痛や灼熱感など

ト細胞が存在し，骨に類似する．しが生じる．舌乳頭萎縮をともなう全かし血管，神経はなく，骨よりも吸身疾患には，ビタミン欠乏：ペラグ

収されにくい．セメント質から発す

ラ（ニコチン酸欠乏症），メラー・るコラーゲン線維束は歯根膜を通り

ハンター舌炎：悪性貧血（ビタミン

歯槽骨内に達する．咬合していな

B12 欠乏症，吸収障害），プランマー・

かったり，埋伏しているとセメントビンソン症候群：鉄欠乏性貧血（低色素性貧血），胃酸欠乏症などがあ質の肥大を起こす．

り，口腔乾燥症などが随伴する．

セメント質増殖症



せめんとしつぞうしょくしょう（外木守雄）

舌ブラシ ぜつぶらし
tongue brush, tongue cleaner

（山根

瞳）

hypercementosis,
cementum hyperplasia
根面にセメント質が増生したも舌表面に付着した舌苔を除去するの．セメント質肥大，セメント質肥ための口腔清掃用具．さまざまな形

厚，セメント質増生ともいう．過剰態があり，舌背の奥から前方へ軽いな機能圧が加わった場合は，根尖部

力でかき出すように擦過して舌苔をや根分岐部に多くみられる．外傷性除去する．要介護者のように口腔機

咬合では強く引っ張られた歯根膜線能が低下し，口腔清掃状態が悪くな

維の起始部に拍車状のセメント質が188

せんいせい形成される．逆に咬合機能が消失した場合，たとえば対合歯を失ったり

セルフケア せるふけあ
self care

埋伏していたりすると，びまん性に自分の健康を増進し，疾病を予防

大量のセメント質が形成される．慢

し，疾病から逃れ，疾病から回復し性炎症の存在でも限局性に生じる．

ようとする個々人の活動．一般の増生部に相対する歯槽骨は吸収する

人々の経験から得られる知識や技能

ため癒着はみられないが，抜歯のとを活用したり，専門家の意見を聞いきの障害になる場合がある．

たり指導は受けるが，専門家の直接



（山根

瞳）

セルフ・エスティームの助けをまったく借りない活動をいう．歯磨きや含嗽は口腔のセルフケ
アであるが，高齢や障害があってでせるふ・えすてぃーむ

きなくなったときが問題である．プ

self esteem

ロフェッショナルケアに対する用語．

自己価値についての基本的な感情，自分について抱いているイメー
ジに対する自己評価，理想や一定の基準に照らし合わせたときに感じる



（山根

瞳）

線維腫 せんいしゅ
fibroma

個人的な自己認識を意味する．一般

線維性結合組織からなる限局性のに，自尊心，自己尊厳ともいわれる．

腫瘍性増殖物．慢性刺激や炎症に起自分自身に対する心情的な評価のこ因する反応性の過形成病変が多い．

とで，身近な出来事，健康状態，周このうち，不適合な義歯による刺激囲の評価など，外部からの影響を受で生じたものを義歯性線維腫といけやすい．社会的役割の変化，地位う．病理組織学的には線維芽細胞との喪失によって大きなダメージを受コラーゲン線維の不規則な増生からける．

なる重層扁平上皮で被覆された隆起

自立し，完全な独立独行を自己の理想としていた老年者が，脳血管疾病変である．

（外木守雄）

患，認知症といった衰弱性の疾病の線維性骨異形成症

ために自立を損ない，他人の介護にせんいせいこついけいせいしょう

頼らざるをえなくなってしまった結fibrous dysplasia of bone

果，セルフ・エスティームが低下するケースが多い．
同義語 自尊心，自己尊厳（眞木吉信）

未熟な骨組織と線維組織からなる
原因不明の非腫瘍性骨病変．発症は幼年期に始まり，思春期頃に最高に189

せぜんきこう達し，骨発育が完成すると病変の進

ロダクティブエイジング）も広まり

行は停止する場合が多い．女性に多つつある．

く，好発部位は大腿骨などの長管骨

関連語だが，上顎骨，下顎骨，前頭骨，側頭骨などの顔面骨にも発生する．顔面骨症例では隣接する多数の骨に同症状を呈することが多く，とくに顔せ（那須郁夫）

後期高齢者

洗口剤 せんこうざい
mouth rinse, mouth wash,
dental rinse

面線維性骨異形成症とよばれる．自口腔を対象とした液体製剤．通常，

覚症状がなく非常に緩慢に進行する

化粧品もしくは，医薬部外品の薬用

無痛性の骨の膨隆としてみられる．

歯みがき類に該当する．用法は，製

エックス線像は境界明瞭なすりガラ

剤を口に含んですすいだ後，吐き出ス様，斑点状不透明あるいは囊胞状す（洗口液）．洗口後，ブラッシン

陰影欠損をともなう骨透過像としてグを行うことが必須である製剤もあみとめられる．

る（液体歯磨剤）．

治療は，病巣削除や搔爬を行う．

効能は，化粧品の場合，製剤の性予後に関してはおおむね良好であ能に基づき，用法が洗口のみの場合る．また，線維性骨異形成症随伴症

は「口中を浄化する，口臭を防ぐ」，

候群にアルブライト症候群があり，ブラッシングをともなう場合はほか

典型例では，片側性線維性骨異形成に「むし歯を防ぐ，歯を白くする，症病変，非隆起性皮膚色素沈着，内歯垢を除去する，歯のやにを取る，分泌異常の 3 徴候をみとめる．

歯垢の沈着を防ぐ」を標榜することが可能である．医薬部外品の場合，

（⻆

前期高齢者
young old保徳）

配合する薬用成分や用法により承認
ぜんきこうれいしゃ

される効能が異なる．おもな効能として「口臭の防止，口中を浄化する，

65 歳以上 75 歳未満の者．この年

口中を爽快にする」がある．なお，齢層では，精神的にも体力的にも健薬用歯みがき類では有効成分となっ康で元気な者が相対的に多く，一律ているフッ化物の液体製剤への配合に，ある年齢（定年）でリタイアしが認められておらず，むし歯予防のて「老後」を迎えるのではなく，さ目的でフッ化物を配合した液体製剤

まざまな方法で社会経済活動に参加

は医薬品に該当する．このフッ化物

できることが，本人にとっても社会洗口剤には，歯科医師の処方に基づにとっても有益であるとの考え（プく医療用医薬品と薬剤師の指導に基190

ぜんとうそづき薬局で購入できる要指導医薬品

称性，移動性に発症する．光線過敏（スイッチ OTC）がある．
（眞木吉信）症，脱毛，レイノー現象，頻回の流

関連語

含嗽剤

全身管理 ぜんしんかんりsystemic management
呼吸，循環，代謝を安定させ，主要な臓器を保護しつつ機能を維持し，体液のバランスを保ち，痛みを産などが特徴的である．治療は，副腎皮質ステロイド薬，抵抗性のものには免疫抑制剤を使用する．
（深山治久）

全身的偶発症 ぜんしんてきぐうはつしょう
systemic complications

抑制し，かつ精神的にも安定した状

血管迷走神経反射，過換気症候群，態をつくり，維持すること．医療面

アナフィラキシーショック，薬剤ア

接，視診，触診，聴診や適切な検査

レルギー，てんかん，虚血性心疾患，

ならびに各種モニタの装着により患

低血糖，脳血管疾患，喘息など予想者の全身状態評価を行った後，必要していなかった全身的で急激な変に応じて投薬，補液などの処置を行化．既往歴として全身疾患がなくてい，生体の恒常性を維持するようにも，精神的な緊張や痛みにより高血努める．また，急性期集中治療，周圧脳症に陥ったり，自律神経のバラ

術期，慢性期における患者の全身状

ンスを失い，迷走神経反射が生じる態の回復，維持を含む．（深山治久）

こともある．さらに，ヒステリー型

全身性エリテマトーデス
ぜんしんせいえりてまとーですsystemic lupus erythematosus（SLE）
若年女性に多い関節，腎臓，粘膜，転換性障害などもよくみられるほか，高血圧症，不整脈，心臓弁膜疾患，甲状腺機能亢進症などが全身的偶発症となりうる．

（深山治久）

前頭側頭葉変性症

血管壁などに原因不明の慢性的な炎

ぜんとうそくとうようへんせいしょう症が引き起こされる自己免疫疾患

frontotemporal lobar degeneration

で，膠原病の 1 つ．症状として，発著明な人格変化や行動障害，言語熱，体重減少とともに，多彩な臓器障害を主徴とし，脳の前頭葉や側頭病変と，倦怠感，疲労感などを主症

葉の萎縮がみられる変性性認知症の状とする．また，口腔内，鼻腔内に1 つ．空間認知，見当識は比較的よ

無痛性の口内炎，潰瘍がみられたり，く保たれるとされている．進行にと変形をともなわない関節炎が左右対もなって脳の萎縮がみられることは191

せせんふくしせアルツハイマー型認知症と同じであ

義歯床は歯の喪失にともなって生るが，アルツハイマー型認知症ではじた歯周組織を補うことにより審美

頭頂葉や側頭葉内側の萎縮が起こる

性を回復する役割と，人工歯に加のに対して，本症では萎縮する部分

わった咬合圧や咀嚼圧を義歯床下粘が異なり前頭葉や側頭葉に萎縮が現

膜と骨に伝える役割も有する．またれる．また，記憶障害が最初に表れ

義歯床粘膜面が粘膜とよく適合する

るアルツハイマー型認知症とは異なことによって得られる接着現象と，り，本症では前頭葉の異常による人

義歯床の周縁が可動粘膜と適切に接格障害がおもな症状として現れ，初して封鎖がはかられることによって期では物忘れなどの記憶障害が現れ得られる吸着現象によって義歯の維にくいのが特徴である．症例が少な

持力が向上し，咀嚼などの義歯の機く研究があまり進んでいないため，能が十分に発揮できるようになる．

脳の萎縮が現れていない初期段階では診断が難しい．


同義語 総義歯（⻆保徳）

線副子 せんふくしsplint

喘鳴 ぜんめい，ぜいめい
stridor, wheeze, wheezing
気管狭窄により発生する口笛のよ

同義語 副子全部床義歯 ぜんぶしょうぎし
complete denture, full denture（杉山哲也）

うな高い音．軽度の気道狭窄の場合，深呼吸や努力性呼吸の速い流速で聴取され，重度の場合，安静時呼吸で上顎または下顎のすべての歯を喪も発生する．吸気時では，気管分岐失した症例に対して適用される有床部より上方の気道狭窄，舌根沈下，義歯．喪失した歯に代わる人工歯と喉頭痙攣，喉頭浮腫，上気道異物なそれを固定する義歯床からなる．人どが原因で，呼気時では，胸郭内の工歯には陶歯とレジン歯があるが，気道狭窄，気管支喘息，気管支痙攣，

既製あるいは鋳造によって各個調整

肺気腫などが原因で発生する．

した金属製人工歯を用いる場合もあ

る．義歯床には一般的にアクリルレジンが使用される．口蓋部などの義歯床の一部にコバルトクロム合金やチタン合金などの金属を用いて金属
床義歯とすることもある．
192（深山治久）

せん妄 せんもう
delirium
ICU や CCU で管理されている患者によく生じる急性の脳機能障害ぞうげしつで，意識混濁に加えて幻覚や錯覚がは，前立腺腫大，下部尿路症状，前みられるような状態．どの年齢層で立腺腫大による下部尿路閉塞の 3 要も生じるが，老年者ほど多く発症す素が関与している．下部尿路症状にる．老年者に突然の精神症状や行動は，頻尿，尿意切迫感などの蓄尿異

異常が出現したときはせん妄を疑

常にともなう蓄尿症状，尿勢低下ない，原因を探って除去する．その原

どの排尿異常にともなう排尿症状，

因は多岐にわたり，大手術，アルツ残尿感などの排尿後症状が含まれハイマー病，脳血管疾患，代謝障害，

る．診断に際しては，基本評価としアルコール依存症，薬剤などがある．

て病歴聴取，症状・QOL 評価，身老年者のせん妄は症状がアルツハイ

体所見，尿検査，尿流測定，残尿測

マー病などの認知症と類似している

定，血清前立腺特異抗原（PAS）測ところもあり，また認知症にせん妄

定，前立腺超音波検査を行う．前立が合併することもあるが，認知症と腺肥大症に対する症状質問票としては本質的には異なったものなので，は，国際前立腺症状スコア IPSS と

これら 2 つを鑑別することは重要でQOL スコア（現在の排尿に対するある．

満足度を判定）が一般的に使用され

（⻆

保徳）

ている．選択評価には，排尿記録，専門的口腔ケア尿流動態検査，血清クレアチニン測

せんもんてきこうくうけあ

定，上部尿路超音波検査が含まれる．

professional oral health care

治療は薬物治療と外科治療に大別さ

医療従事者が行う口腔健康管理を表す一般用語．
関連語れる．

（下山和弘）（眞木吉信）

口腔ケア，口腔健康管理

前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう
benign prostatic hyperplasia
前立腺肥大症診療ガイドライン（日本泌尿器科学会，2011 年）では，「前立腺の良性過形成による下部尿路機能障害を呈する疾患で，通常はそ
総義歯 そうぎしcomplete denture, full denture
同義語 全部床義歯

象牙質 ぞうげしつ
dentin

前立腺腫大と下部尿路閉塞を示唆す

歯の概形をなす組織で，歯冠部はる下部尿路症状をともなう」と定義

エナメル質，歯根部はセメント質でされている．前立腺肥大症の病態に被覆され，中心部には歯髄が存在す
193

そそうごうてそる．約 70％はハイドロキシアパタ

急速に進む遺伝子病．小児期に発症

イトの結晶であるが，20％がコラー

し，乳歯および永久歯の萌出遅延なゲン線維を主体にした有機物からなどがみられるハッチンソン・ギル

るため，う蝕に罹患して脱灰してもフォード・プロジェリア症候群，成軟化象牙質としてしばらくは残る．

人になってから発症するウェルナー

象牙質を形成する象牙芽細胞は細胞症候群などがある．早老症の患者は突起を象牙質内に残し，細胞体は歯老年者のような顔貌をし，低身長，髄に存在するため歯髄が生存する限

白髪，脱毛，動脈硬化，白内障，糖り第二象牙質を歯髄側に形成する．

尿病などがみられ，若年のうちに動疼痛も感じる．

脈硬化，悪性腫瘍などで死に至る．

（山根

瞳）

健常人の 1 年間が，早老症患者では総合的老年医学的機能評価

10 年に相当する．根本的な治療法

そうごうてきろうねんいがくてききのうひょうかはいまだ確立されていない．

comprehensive geriatricassessment
（CGA）



（山根

関連語

瞳）

ウェルナー症候群

同義語 高齢者総合的機能評価

ソーシャル・キャピタル喪失歯missing tooth, tooth loss
そうしつしそーしゃる・きゃぴたる

social capital

抜去または脱落により失われた社会や地域における人々の信頼関

歯．一般に歯の喪失は加齢とともに係や結びつきを表す概念．物的資本増加するといわれているが，これはや人的資本などと並ぶ新しい概念で正常な加齢による生理的変化ではな

あり，社会関係資本と訳されること

く，疾患や外傷の結果である．このもある．十分なソーシャル・キャピ

喪失原因としてはう蝕や歯周病が多タルを有する社会では，地域住民間

く，とくに老年者では歯周病が多くで相互に協力関係が構築されている

なる．

ため，地域住民の健康や幸福感など

関連語

（井上

宏）

DMF 歯

早老症 そうろうしょう
progeria
体細胞分裂の不全にともなう染色体の異常により，老化に似た現象が
194にもよい影響を与え，社会全体の効率性が高まるとされる．
「健康日本
21（第二次）」においても，「地域のつながりの強化」が目標項目の 1 つとして掲げられている．（三浦宏子）
関連語

健康日本 21（第二次）

そくとうきソーシャルサポート

響を与えている．

そーしゃるさぽーと関連語

social support
社会的関係のなかでやりとりされる支援のこと．健康行動の維持や，（三浦宏子）

ソーシャル・キャピタル

即時義歯 そくじぎし
immediate denture

ストレッサーの緩和に大きな影響を抜歯前に義歯を製作しておき，抜与えることにより，健康づくり対策

歯後ただちに装着する義歯．抜歯前においてもソーシャルサポートの有に印象採得と咬合採得を行い，模型無は重要な関連要因となる．その内上であらかじめ抜歯する歯および歯容によって，情緒的サポート（共感槽部を顎堤の変化を予測してトリミや愛情の提示），
道具的サポート（物ングし，その模型上で義歯を製作しやサービスの提供），評価的サポーておく．

ト（肯定的な評価の提供），情報的

通常は抜歯創が治癒してから印象

サポート（問題の解決に必要なアドを採り，義歯製作に入る．したがっ

バイスや情報の提供）に分類される．

て，義歯が完成するまで患者は歯を喪失したまま待つことになる．義歯（三浦宏子）

ソーシャルネットワークのない期間は患者にとって機能的，審美的，心理的に大きな負担になる．

そーしゃるねっとわーく

しかし，即時義歯の場合にはこれら

social networkの欠点が解消され，さらに有歯時の地域において社会生活を送るうえ

咬合高径，歯の位置を比較的容易にでのさまざまな問題に対して，身近知ることができ，抜歯創を被覆するな人間関係における複数の個人や集ことでその治癒も促進する．欠点と団の連携による支援体制をいう．こしてはろう義歯の試適ができないこ

れらの支援体制は，地域住民や保とがある．

健・医療，社会福祉関連機関，施設の専門職，ボランティアなどのさま
ざ ま な 人 材 が 係 わ る こ と に よ り，

（櫻井

薫）

側頭筋 そくとうきん
temporal muscle

サービス利用者の個々の生活状況や咀嚼筋の 1 つで，側頭窩を満たす．

問題に応じた個別のネットワークの側頭骨の側頭面と側頭筋膜の内面か形成が可能となる．地域包括ケアシ

ら起こり，下前方に向かって集まり，

ステムの推進においても，ソーシャ

下顎骨の筋突起に付着する扇形の筋

ルネットワークの考え方が大きな影である．側頭筋は下顎骨を挙上させ
195

そ

そしゃく

るほか，
後部は下顎骨を後方に引く．
支配神経は下顎神経の深側頭神経で
ある．
関連語

（下山和弘）
咀嚼筋

同義語 咀嚼機能評価

咀嚼 そしゃくmastication, chewing
食物を摂取した後に，食物を切断，

そ咀嚼機能判定 そしゃくきのうはんていmeasurement of masticatory
function咀嚼機能評価 そしゃくきのうひょうか
examination of masticatory
function

破砕，粉砕し，唾液との混和を行い食物を摂取してから食塊にするまながら食塊を形成する一連の生理的での， 摂 食， 咬 断（ 切 断 ）， 粉 砕，過程をいう．この過程には，顎口腔混合，食塊形成，送り込みなどの顎系（歯，歯周組織，顎筋，顎骨，顎口腔系のさまざまな機能や能力を科

関節，顔面周囲筋，神経系）の多く

学的に評価すること．それぞれの機の器官・組織が関与し，複雑な系を能を単独に評価することは困難であ形成している．歯や顎骨などの欠損

る．歯科治療の主要な目的が咀嚼機部の形態や機能を補い，回復させる能の回復であり，咀嚼機能を臨床的補綴装置の影響も大きい．咀嚼を行に簡単に評価することは歯科治療のう意義は，①食物を咬断，粉砕，臼総合的評価としても重要である．

磨し，食塊を形成して嚥下しやすく

咀嚼機能（咀嚼能力）の検査法にする，②味覚を刺激して唾液や消化は，咀嚼能力を咀嚼試料から直接判液の分泌を促進し，消化管における定する方法と，咀嚼に関与するほか

食物の消化・吸収を助ける，③口腔の要素から間接的に評価する 2 つの諸組織の血流を増加させてその健康方法がある．

を保持し，これらの組織の生理的発直接判定する方法には，篩分法の育を促進する，④食物を咀嚼するこ

ほか，溶出量や混合状態測定などにとによる心理的な満足感を得る，なより，咀嚼された咀嚼試料の状態をどがあげられている．また，咀嚼に客観的数値として表す方法と，義歯よる脳血流増加作用により脳の老化

装着者などの咀嚼機能を摂取可能な防止にも有効といわれている．生命食品により総合的に評価，判定するの 維 持 や 健 康 の 増 進 だ け で な く，

方法とがある．

QOL，生きる力としての重要性が強調されている．

（井上宏）

間接的検査法は咀嚼に関与している筋の活動，咬合力，顎運動などを筋電図，咬合力計，下顎運動測定な196

そしゃくのどから評価，判定する方法である．

にして嚥下するまでに口腔，咽頭中

内視鏡を用いた咽頭での食塊形成ので行われる生理的過程の障害．この観察により，間接的に咀嚼機能を評過程には，歯，歯周組織，咀嚼筋，価する方法もある．

顎関節，舌筋，顔面筋など多くの器

（井上

宏）

官・組織が関与しており，歯の欠損

同義語 咀嚼機能判定や欠如，歯周疾患，不正咬合，う蝕，咀嚼筋
masticatory muscle

口内炎，舌の炎症・潰瘍，咀嚼筋・

そしゃくきん

顎関節の障害，中枢での問題などに

下顎骨に付着して，咀嚼のためのよって生じる．また，咀嚼は味覚を

下顎運動を営む筋で，一般的に咬筋，

刺激して唾液や消化液の分泌を促進

側頭筋，内側翼突筋，外側翼突筋がし，消化管における食物の消化，吸これに属する．外国では顎二腹筋や収を助ける作用もあるので，これもオトガイ舌骨筋，顎舌骨筋などを含障害を受け，咀嚼することによる心む考え方もある．いずれにせよ咀嚼

理的な満足感も薄れ，患者の QOL運動に関与するため，咀嚼筋とよばは低下する．

れている．これらの筋は頭蓋骨から起始して下顎で停止し，下顎骨を中心として左右対称的に存在する．咬

（櫻井

薫）

咀嚼能率 そしゃくのうりつ
masticatory efficiency

筋と内側翼突筋は下顎挙上に，側頭

咀嚼能力の評価法の 1 つで，食品筋は下顎挙上と後退に，外側翼突筋を規定の程度まで粉砕するのに必要

は前突と開口に関与する．これらはな仕事量のこと．一般に粉砕能力の三叉神経第 3 枝である下顎神経の支評価に用いられる．咀嚼を一定回数配を受ける．宏）

行わせて，粉砕された食品の粒子の外側翼突筋，咬筋，側頭筋，内大きさを調べる方法や表面積の増加

関連語

（井上

側翼突筋

咀嚼効率 そしゃくこうりつ
masticatory efficiency
同義語 咀嚼能率

咀嚼障害 そしゃくしょうがいmasticatory disorder
食物を摂取し，唾液と混和し食塊量を調べる方法などがある．


（櫻井

薫）

同義語 咀嚼効率

咀嚼能力 そしゃくのうりょく
masticatory ability
顎口腔系（咀嚼系）が食物を切断，破砕，粉砕し，唾液との混和を行いながら食塊を形成して，嚥下動作を197

そそんげんし遂行する前までの咀嚼に関連する能力．歯，歯周組織，軟組織の健康度
や咬合状態，そして上位中枢の関与する神経筋機構による下顎運動の機能など，多くの因子からなる．
（井上ターミナルケア たーみなるけあ
terminal care
回復が期待できない終末期に，苦宏）

痛を軽減し，心身に平安を与えるよう施される医療や介護．さまざまな

尊厳死 そんげんしdeath with dignity
そた

専門化がチームを組み，家族も含み残された日々を人間らしく過ごせる

狭義には植物状態（遷延性意識障ためのサポートを行う．（羽村 章）

害）や末期状態になる以前の患者の同義語 終末期介護

明確な意思（リビングウィル）によ

関連語り，あえて患者の生命維持装置を外緩和ケア，終末期医療

すことなどによって迎える死をいターミナルステージう．

たーみなるすてーじ

具体的には，延命だけの処置を控え，苦痛を取り除く緩和に重点を置いた医療を行うことになる．その場
合，やがて死亡することになるが，周囲に十分に見守られて迎える自然

terminal stage
同義語 終末期

体位 たいい
position, body position

死を平穏死としてとらえることがで

立位，坐位，臥位などの患者の姿きると考え，こうして迎える死を，勢のこと．立位は足底部を基底面と生前の個人の尊厳を最大にみとめたして立っている状態である．坐位はという意味で尊厳死の名でよぶよう

骨盤と大腿部を底面とする体位で，になった．

椅坐位（椅子に腰をかけてすわる），

わが国においても尊厳死運動を推端坐位（ベッドの端に両下肢を垂ら進する団体があり，その主旨に賛同して腰かける），長坐位（上体を起して生前に自分で署名したカードな

こして両下肢を伸ばしてすわる），

どを携行している場合がある．公証

半坐位（上体を 45 度位起こした体人による事実実験による尊厳死宣言位）などがある．臥位は頭部から下

公正証書を作成し，公証人役場に保肢まで平面上に位置して横たわって管することもできる．

いる状態で，仰臥位（背部を下にし

関連語

198

（那須郁夫）

安楽死，リビングウィルてあおむけに臥床する），側臥位（身たいじょう体の左右どちらかを下にして臥床す

せ」，18.5 以 上 25 未 満 で「 普 通 」，る），腹臥位（うつぶせになる）な

25 以 上 で「 肥 満 」 と 分 類 さ れ る．

どがある．体位からみた安定性は臥さらに食事摂取基準で BMI は，エ

位がもっとも優れ，ついで坐位，立ネルギーの摂取量と消費量のバラン位の順である．臥位はエネルギー消スを示す指標として採用され，目標

費量も少なく，もっとも疲労しにくとする BMI の範囲を示している．

く安楽な体位であり，長時間の休息

70 歳以上では，低栄養による「やせ」や睡眠に適する．特殊な体位としてや体力低下の予防のために「普通」

は膝胸位，砕石位，骨盤高位（トレ範囲内でも高めの 21.5 以上 25 未満

ンデレンブルグ体位；骨盤を頭よりの BMI を望ましいとしている．

高くした体位）などがあげられる．



診察，診療，あるいは口腔健康管理において，安楽や安全などの種々の要因に配慮して体位を選択する．
（下山和弘）（山中すみへ）関連語

食事摂取基準（2015），BMI

第三次予防 だいさんじよぼう
tertiary prevention
同義語 三次予防

第一次予防
primary prevention

だいいちじよぼう

同義語 一次予防

体格指数
body mass index

たいかくしすう帯状疱疹 たいじょうほうしん
herpes zoster
水痘帯状疱疹ウイルスによる接触
または飛沫感染症．小児期に初感染の場合は水痘として発症するが，不体格のバランスを評価するための完全免疫をもつ者の再感染または再指標．乳幼児を対象とするカウプ指

燃では帯状疱疹となる．神経の走行数や，学童期を対象のローレル指数，に沿って皮疹がみられ，激痛をとも成人を対象として用いられる BMI

なう．肋間神経に沿うのが好発部位などは，
身長と体重から計算される．

であるが，顔面に生じ，顔面神経麻そのほか胸囲の値を用いるベルベッ

痺をともなうこともある．治療にはク指数，比座高などもあるが，成人，経口抗ウイルス薬を用いる．老年者

老年者では BMI がもっとも用いら

では皮膚症状が治癒した後に，罹患れる指標である．BMI は，
体重（kg）

領域に帯状疱疹後神経痛が残ることを身長（m）の 2 乗で割って算出すが多いので，発症後できるだけ早いるもので，
通常 BMI 18.5 未満で「や抗ウイルス薬の投与が望ましい．ま199

たたいとうのた 60 歳以上の健常者であれば，罹

食事摂取基準で設定されている，

患経験のあるなしにかかわらず予防

過剰摂取による健康障害が生じない用のワクチンの接種が可能である．

上限量．習慣的な摂取量が，この値以上になると過剰症の健康リスクが

（山根

瞳）

ある．体内に残留しやすい脂溶性ビ

耐糖能
glucose tolerance

タミンのビタミン A，D，E のみな

たいとうのう血糖値を正常に保とうとする働

たら ず， ナ イ ア シ ン や ビ タ ミ ン B6，
カルシウム，リン，鉄などもサプリ

き．食物は体内で消化吸収され，血メント摂取による過剰症がありうる

液中にブドウ糖として増加し，インことから，耐用上限量が定められてスリンの作用で栄養分として細胞内いる．

へ取り込まれる．また，体内には肝関連語

臓はじめ脂肪などに栄養分が蓄積されており，この栄養分も利用されるが，インスリンはこれら栄養分の出（山中すみへ）食事摂取基準（2015）唾液 だえき
saliva

し入れにも働き，血糖値を正常に保唾液腺から口腔内に分泌される分

つ．これら一連の作用を通じて血糖泌液で，水，電解質，粘液，多くの値を正常に保つ働きを耐糖能とい

種類の酵素からなり，正常では 1 日う．耐糖能の評価には 75 g ブドウに 1 ～ 1.5ℓ 程 度， 安 静 唾 液 で 700

糖負荷試験（75 g OGTT）が用いら～ 800 mℓ程度分泌される．成分はれる．

99.5％が水分で，残りは無機質と有関連語（深山治久）

機質が約半分ずつを占める．デンプ

糖尿病

ダイナペニアdynapenia

ンをマルトース（麦芽糖）へと分解
だいなぺにあ加齢による筋力低下．（戸原 玄）

第二次予防
secondary prevention

だいにじよぼう

同義語 二次予防

耐用上限量
tolerable upper intake level（UL）
たいようじょうげんりょう

200

する b - アミラーゼを含む消化液としても知られ，口腔粘膜の保護や洗浄，殺菌，抗菌，排泄などの作用をもち，また緩衝液として pH が急激に低下しないように働くことで，う蝕予防効果を有する．味覚や咀嚼による刺激唾液は，粘り気の少ない漿
液性の唾液が大量に分泌される．
（柿木保明）

だえきせん唾液減少症 だえきげんしょうしょう
oligoptyalism, oligosialia

う．また，人工唾液の使用も有効である．放射線治療などで唾液腺の機

唾液分泌の減少した状態．唾液分

能が失われている場合は，対症療法

泌の阻害，減少により口腔内の粘膜とともに病状に応じて唾液分泌を促が乾燥した状態を表した病状名であす薬剤を投与し，口腔健康管理を注る．

意深く続け，口腔感染症の予防に努

その原因には，
加齢（老人性萎縮），める．

全身疾患（シェーグレン症候群，糖関連語

尿病，甲状腺機能亢進症など），医
原性のもの（薬の副作用，放射線照射，経口挿管など），心因的なもの（ス
トレス），
習慣性のもの（口呼吸など）が考えられる．

（佐藤裕二）
唾液分泌障害唾液腺 だえきせん
salivary gland
口腔粘膜に開口する外分泌腺であり，唾液を分泌する．唾液腺は腺房唾液の分泌量は平均 1 ～ 1.5ℓ/ 日部と導管部より構成されている．腺であるが，唾液減少症の患者は 0.5

房細胞には漿液細胞と粘液細胞の 2ℓ/ 日ほどに低下することもある．

種類がある．唾液腺は交感神経と副唾液の分泌が障害されると，口腔内交感神経により二重支配を受ける．

の健康も障害され，全身疾患のリス

ヒトの唾液腺は大唾液腺（耳下腺，

クも高くなる．唾液減少症が持続す

顎下腺，舌下腺）と口腔粘膜に広くると，味覚機能が低下し，咀嚼中に分布する小唾液腺（口唇腺，頰腺，食塊を形成しにくいことから，十分

口蓋腺，舌腺，臼歯腺）に分類されな栄養摂取ができなくなる．また，る．唾液腺の加齢変化として，腺房唾液の減少によって口腔内は易感染細胞の萎縮，間質における脂肪組織性となるため，歯周病の進行やカンの増加などがあげられる．
（下山和弘）

ジダ菌の感染には注意が必要である．
慢性唾液腺炎や老人性唾液腺萎縮

唾液腺萎縮 だえきせんいしゅく
atrophy of salivary gland症が原因の唾液減少症では，唾液腺

いったん成長した唾液腺の細胞がの機能が完全に失われていることは正常の大きさより小さくなる退行性

あまりないので，レモン，梅干しな変化．生理的には加齢による老人性

どの酸味の強い食物やガムなどで唾萎縮として現れるが，病的には各種液腺の分泌機能を促すようにし，対の全身性疾患，唾液腺炎や唾石症な症療法としてうがいと口腔清掃を行ど腺自体の疾患，囊胞や腫瘍による201ただえきせん圧迫，局所に対する放射線の影響など，さまざまな場合により起こりう唾液潜血反応を調べる検査は，成人歯科検診や歯科ドックなど集団検

る．

た

となる．

腺組織のなかでは腺房細胞，とく診の場で多く行われている．方法は，に漿液性細胞が変化を生じやすく，唾液を採取し，採取した唾液に唾液

高度な場合，腺房はほとんど消失す

潜血反応試験紙の発色部分を 2 ～ 3る．導管部では上皮が扁平化して管秒浸した後，30 秒間放置し，ヘモ腔が拡大し，末梢導管部では上皮のグロビン濃度を色調により判定す

増殖性変化がみられることもある．

る．測定結果は色覚で示されるため耳下腺では腺房の萎縮，消失ととも

医師のみならず患者（被験者）も認に脂肪組織の増生が生じ，脂肪性萎知できる．検査においては，唾液採縮の状態をきたすことが多い．顎下取は飲食および歯磨き後 2 時間以上

腺では線維の増生が多くみられる．

経過していることが望ましいとされまた，実質の加齢変化にともなって，ている．

小導管内に唾液糖タンパクの沈着による凝固物が増加することにより，唾石形成の関連因子となりうると考えられている．

（佐藤裕二）

唾液腺腫瘍 だえきせんしゅよう
salivary gland tumor, sialoma
大唾液腺や小唾液腺に生じる腫瘍

硬口蓋部の腺組織では，壮年期かのこと．良性 / 悪性，上皮性 / 非上ら徐々に脂肪組織と結合組織の増殖

皮性，原発性 / 転移性に分けられる．

が起こり，老年者では腺房の大きさ

その約 9 割は耳下腺に発症する．耳も縮小する．

下腺に発症する腫瘍の約 8 割は良性

関連語

（佐藤裕二）

唾液分泌障害唾液潜血反応sialotic occult blood test

だえきせんけつはんのう腫瘍であるが，顎下腺に生じる腫瘍の約 4 割は悪性である．舌下腺や小唾液腺の腫瘍の発症率は，これらに比べてかなり低い．もっとも多い良唾液中に混入している微量な赤血性多形腺腫は増大するのが非常に遅球の有無を検出する検査．歯周病原いため，何年も前から硬い腫瘤を自菌が歯肉溝のなかに侵入し，増殖す覚しているということもある．悪性ると炎症反応が起きる．炎症の徴候

腫瘍の場合は，腫瘤を自覚してからの 1 つである出血の有無を簡単，迅の進行が速く，痛みや顔面神経麻痺

速に判定することで，歯周病のスクが現れたり，放置すると頸部リンパリーニングや初期段階の診断の一助

節転移が現れたりする．診断は画像202

だえきぶん

診断に加え，核医学（RI）検査やが放射線被曝をともなうことを患者

細胞診などが行われることもある．

に説明する必要がある．（佐藤裕二）

治療としては，手術が必要で，耳下腺や顎下腺では顔面神経麻痺に注意が必要となる．

唾液腺造影法sialography（柿木保明）唾液粘稠度 だえきねんちょう（ちゅう）どviscosity of saliva
唾液の物理・化学的性状の 1 つで，だえきせんぞうえいほう唾液粘度，唾液粘性とも表現する．
一般に粘稠度とは，物質が流動や形

大唾液腺の口腔内開口部からヨー態変化に抵抗する流動抵抗の意味とド製剤を注入し，唾液腺導管や唾液して，液体に用いられる．唾液粘稠腺の状態をエックス線画像から診断度を決める有力な因子は，唾液に含する方法．撮像対象となる部位は耳まれるムチンであり，耳下腺唾液の下腺と顎下腺であり，唾液腺の微細

粘調度は水の約 1.5 倍，混合唾液でな描出のみならず，導管の走行，導は 耳 下 腺 唾 液 の 1.5 ～ 2 倍 で あ る．

管の拡張，収縮，断裂，さらに唾液

また，
粘稠度は加齢とともに上昇し，腺腫瘍や唾石の有無などを把握する

唾液分泌量も減少する傾向にあるたことができる．また，腫瘤性病変はめ口腔乾燥感や不快感，会話困難，

造影剤が入らないので無影となる．

摂食嚥下困難などと関連することが方法は，唾液腺開口部より造影剤多い．さらに，う蝕や歯周病への罹を緩徐に注入し，患者が痛みなど不患性とも関連があると考えられ，粘快感を訴えたら注入を止める．この稠度を測定する実験が数多く行われ状態でパノラマ，歯軸方向投影，後ている．

方斜位投影などのエックス線画像を（佐藤裕二）

撮影する．造影剤注入前の画像と比唾液分泌障害較することにより，より正確な診断

だえきぶんぴ（つ）しょうがいを得ることができる．

disturbance of saliva secretion

造影検査においては，ヨード製剤

生理的または病的な原因による唾によるアナフィラキシーショックや液分泌量の減少あるいは消失．これ

遅発性の副作用があるため，ヨウ素により，唾液減少症または口腔乾燥

過敏検査が事前に必要であり，唾液症を引き起こす．成人の唾液分泌量

腺病変に急性症状があるときは禁忌

は，1 日 1 ～ 1.5ℓといわれており，である．なお，唾液腺造影法はエッ

そのうち 90％は耳下腺，顎下腺か

クス線を用いるため，微量ではある

ら，残りは舌下腺，小唾液腺から分203た

だえきぶんた泌される．唾液をつくり，分泌するの刺激条件下で唾液採取を行う刺激

唾液腺は，自律神経の影響を受ける

唾液分泌量や，安静条件下で唾液採ため，緊張や不安，怒りを感じたと取を行う安静唾液分泌量などがあきなどには交感神経が優位になり，る．採取対象では全唾液分泌量，耳唾液の分泌量は減少する．また，な下腺唾液分泌量などがある．採取量

んらかの原因で脱水状態になったとの多い刺激唾液分泌量などでは 1 分

き，身体からの水分の喪失を防ぐた

間あたりの，採取量の少ない安静唾めに，唾液の分泌量は減少する．さ

液分泌量などでは 10 〜 15 分程度でらに，加齢とともに唾液腺の分泌機の採取量で表すことが多い．一般に，能は衰えていくため，一般に老年者

日内変動，年内変動，年齢，性別，

では口腔内が乾燥しやすくなり，女性ホルモン（月経，妊娠），薬剤，性の場合は，閉経にともないホルモ

喫煙などにより変化するといわれてンなどの関係で分泌障害が起こる．

いる．しかし近年では，日内変動よ病的な原因としては，炎症や腫瘍りも気分による変化のほうが大きいを含む唾液腺疾患，全身疾患によるという報告もある．また，検査前の唾液腺機能障害，放射線照射による経口摂取や喫煙，ブラッシングの影唾液腺萎縮，咀嚼障害などがあげら響を受けるため，採取前一定時間はれる．また，薬剤による唾液の分泌

それらを禁止する．口腔乾燥の診査，障害は，副交感神経遮断薬であるア

う蝕リスク判定，歯科補綴治療のた

トロピン硫酸塩，ロートエキスのほめなどに測定される．

か，ニコチン，コカイン，降圧薬，

関連語

向精神薬，抗悪性腫瘍薬，抗ヒスタ唾液分泌促進剤

関連語

だえきぶんぴ（つ）そくしんざい群，唾液腺萎縮，唾液減少症

唾液分泌量 だえきぶんぴ（つ）りょう
salivary flow rate,
salivary secretion rate

薫）

刺激唾液分泌量

ミン薬などでみられる．（佐藤裕二）
口腔乾燥症，シェーグレン症候（櫻井sialogogue, saliva stimulating agent
唾液の分泌を促進する作用をもつ
薬剤．塩酸セビメリンや塩酸ピロカ
ルピンは副交感神経系の唾液腺内ムスカリン M3 受容体を刺激すること

単位時間あたりの唾液採取容量まにより，唾液の分泌を促進させる．

たは重量のこと．採取時の条件や採これらの薬剤はシェーグレン症候群

取対象などにより種別される．採取または頭頸部の放射線治療にともな時の条件では，味覚，咀嚼など一定う口腔乾燥症の治療薬として用いら204

たしょくしや進行が速い傾向がある．
（平野浩彦）

れる．
ほかに，胆汁分泌促進作用をもつ
アネトールトリチオンや，痰分泌促
進作用をもつ塩酸ブロムヘキシンなどもムスカリン受容体作動薬とは作関連語

シャイ・ドレーガー症候群

多剤投与 たざいとうよ
polypharmacy

用機序が異なるが，唾液分泌促進作

1 人の患者に多くの種類の薬剤を用をもつため，治療薬として用いら投与すること．投薬数と薬物の有害れる．さらに，対症療法の 1 つであ作用は直線関係の正相関をもち，6るが哺乳動物の耳下腺から抽出され剤以上では有害作用の発現頻度が急たホルモン製剤も用いられる．

激に増加する（鳥羽研二ほか，1999

また，近年は漢方薬も注目されて

年）．老年者では保有疾患数の増加

おり，気管支炎の治療に用いられるから複数の診療科への受診，それに麦門冬湯などが唾液分泌促進作用もともない必然的に処方薬剤数が増加もつことから，促進剤として用いらする．さらに，老年者は成人に比べれることもある．

薬物反応が過敏で副作用の発現率も（佐藤裕二）

多系統萎縮症
multiple system atrophy

たけいとういしゅくしょう

高いことから，薬剤起因性疾患の増加につながっている．老年者では多剤投与が避けられないにしろ，服薬臨床的に，①起立性低血圧，排尿する立場から薬剤の価値を考えるこ

障害，発汗低下など自律神経症状，とによって，薬剤の相対価値や優先②筋肉のこわばり，ふるえ，動作緩順位を考えて投薬数を調整しようと

慢，小刻み歩行などパーキンソン症する考えもある．

状，③立位や歩行時のふらつき，ろれつが回らない，字がうまく書けないなどの小脳症状，がさまざまな程
度に組み合わされて現れる疾患であ

（⻆

保徳）

多職種連携 たしょくしゅれんけい
cooperation of multidisciplinary
team

る．自律神経症状が強いものをシャ

高齢社会において，歯科医療，医イ・ドレーガー症候群，パーキンソ

療，看護，予防，健康増進，介護，ン症状が強いものを線条体黒質変性

福祉などを適切かつ効率的に実施す症，小脳症状が強いものをオリーブるために，これらにかかわる職種が橋小脳萎縮症とする．MRI など画連携してチームアプローチを行うこ像検査が診断に有効である．パーキと．具体的には，歯科医師，歯科衛

ンソン病や小脳萎縮症に比して，や生士，医師，看護師，薬剤師，栄養205

ただせきしょ士，言語聴覚士，理学療法士，作業よる細網内皮系の機能低下が進むと療法士，ソーシャルワーカーなどがさらに感染症が増悪する．
（深山治久）

かかわる．

同義語 MOF（山根源之）

唾石症 だせきしょう
salivolithiasis

た

脱感作 だつかんさ
desensitization

唾液腺体内および導管内に結石

特異的な反応が生じる刺激を減弱（唾石）が形成される疾患．唾石にさせたり類似した条件で刺激するこより唾液の排出障害が起こると，食とで，その後にはじめの条件の刺激

事摂取時に一時的な腫脹（唾腫）やを与えても反応しなくなること．細唾仙痛（排泄痛）を生じる．無症状

胞や組織に刺激を与えるとその刺激で経過し，エックス線検査により発に特異的な反応が生じるが，その際，見されることもある．導管内唾石は最適でない条件下などで刺激する

触診できるが，腺体内唾石など触知と，その後に最適条件に戻しても，困難な唾石の場合は，唾液腺造影検

細胞や組織は反応を示さないことが査や CT，MRI 検査などで位置を確ある．アナフィラキシー治療に用い認する．唾液腺体や導管の炎症が蔓る減感作療法はこれに相当する．気延すると，腺機能の低下を起こす場

管支喘息，アレルギー性鼻炎，花粉合がある．

症などにおいて原因となる抗原（ア（外木守雄）

多臓器不全
multiple organ failure（MOF）
たぞうきふぜんレルゲン）を回避できない場合や，
ハチアレルギーで次回刺傷時にアナフィラキシーショックに陥る危険性

肝臓，腎臓，心臓，脳などの多くの高い場合に行う免疫療法などがあの臓器が，同時にあるいは連鎖的にる．これは IgE 抗体が関与する即侵されていく急性で重篤な不全病

時型アレルギー反応の原因抗原を，態．おもに，重症のショック，敗血順次濃度と量を増しながら皮下注射症など重度の感染症，重度の外傷やを繰り返し，そのアレルゲンに対す

熱傷，重症内科疾患などを原因としる過敏性を低下させようとする治療て，腎不全，肝不全，呼吸不全に陥法である．注射の間隔は通常，週 1る．重症感染症と組織・細胞傷害が～ 2 回である．最近は，短期間に大絡んで発生し，重症のショックでは量のアレルゲンを投与する急速減感

組織の血圧低下が酸素低下をもたら作療法も試みられており，連日あるし，組織障害を起こす．細胞障害に

いは 1 日に複数回の投与を行う場合

206

ちいきいりもある．奏効機序としては，IgE 抗性に悪化していく経過をとることが体の減少，遮断抗体の出現，肥満細多い．

胞の反応性の低下などが考えられているが，詳細は明らかではない．
（山根源之）（深山治久）

タフトブラシ たふとぶらしtuft brush
通常の歯ブラシよりも小さく，先脱水
dehydrationの尖っている部分磨き用の歯ブラ

だっすい

シ．孤立歯，挺出歯，叢生部を効果

体内の水分と電解質が欠乏してい的に磨くために使用される．

る状態．
原因として水分の摂取不足，



多量の発汗，嘔吐，下痢，利尿薬の関連語使用などが考えられる．症状として（福島正義）
歯ブラシ
ち

膚の緊張感・湿潤感の喪失，眼窩の短期入所
short stay, respite care unit

陥凹などで，さらに進むと，体温上同義語 ショートステイ

は，口渇や体重減少，皮膚乾燥，皮昇，衰弱，全身痙攣などの神経症状，

たんきにゅうしょ幻覚，
意識の錯乱に及ぶこともある．

短期入所生活介護

対策は水分や電解質の補給で，経口

たんきにゅうしょせいかつかいご

的に緩徐に行う．

short-term admission for daily life
long-term care

（深山治久）

多発性硬化症 たはつせいこうかしょう
multiple sclerosis
脳，脊髄，視神経などに 2 か所以

同義語 ショートステイ

短期入所療養介護

上の病巣を有し，中枢神経系に硬化

たんきにゅうしょりょうようかいご

斑をつくる，若年成人に多く発症する中枢神経系脱髄疾患．硬化斑の場

short-term admission forrecuperation

所と大きさにより種々の臨床症状を同義語 ショートステイ

呈する．典型的な症状は視覚消失，複視，眼振，構音障害，脱力，異常感覚，膀胱異常，気分変化である．
硬化斑が多発し，再発と寛解を繰り返すことが特徴である．臨床的には寛解と再発を何度も繰り返し，進行ち
地域医療構想 ちいきいりょうこうそう
community health care vision
地域医療ビジョンともいい，2025
207ちいきいり年に向けて，病床の機能分化・連携と，地域の医療従事者の資質向上のを進めるために，医療機能ごとにため生涯教育などの研修を実施する

2025 年の医療需要と病床の必要量

こと，救急医療を提供する能力を有を推計し，提示するもの．2014 年

することである．

の通常国会で成立した「医療介護総関連語合確保推進法」により，2015 年度
より都道府県が二次医療圏単位で地域医療構想を策定することが決まっ

ち（三浦宏子）

医療法，医療連携

地域支援事業 ちいきしえんじぎょう
community support projectsている．地域医療構想は，今後の医2006 年の介護保険法の改正で組療の提供体制を大きく変える取り組

み入れられた事業で，介護保険サーみといわれており，医療の機能分化

ビスの非該当者を対象とし，できると連携がさらに進むことが期待され限り地域で自立した生活を続けられている．

るように，市区町村が実施する介護

関連語（三浦宏子）

医療介護総合確保推進法

地域医療支援病院

予防・日常生活支援総合事業と包括的支援事業のこと．2015 年 4 月の介護保険法の改正により，新たに包

ちいきいりょうしえんびょういん

括的支援事業として，生活支援体制

community health care support
hospital

整備，認知症施策推進，在宅医療・医療法で定められている医療機関

介護連携推進，地域ケア会議推進にかかわる事業が加わり，包括的支援の機能別区分のうちの 1 つで，都道事業の体制強化がはかられた．

府県知事によって承認される．二次

医療圏あたり 1 つ以上存在すること（三浦宏子）

が望ましいとされており，地域医療

地域包括ケアシステム

連携を行ううえで中核的な役割を有

ちいきほうかつけあしすてむ

する．地域医療支援病院の要件は，

integrated community care system

原則として病床数が 200 床以上の病介護が必要になった老年者が，住院であること，ほかの医療機関からみ慣れた自宅や地域で暮らし続けらの紹介患者数の比率が 80％以上でれるように，医療，介護，介護予防，あること，あるいは紹介率 40％以上

生活支援，住まいの 5 つのサービス

かつ逆紹介率 60％以上であること，を，一体的に受けられる支援体制のほかの医療機関に対して高額な医療こと．団塊の世代が後期高齢者にな機器や病床を提供し共同利用するこる 2025 年に向けて，地域における208

ちいきほけ包括的なサービス提供体制の構築がのこと．2006 年の介護保険法の改進んでいる．このシステムは，市町正で創設された．実施主体は市町村村で実施されている 3 年ごとの介護であるが，社会福祉法人，医療法人

保険事業計画の策定と実施によっなどに委託することもできる．保健

て，地域でのニーズを踏まえたうえ

師，社会福祉士，主任介護支援専門

で，構築をはかっていくことが求め員といった専門の職種が配置されてられている．

いる．事業内容としては，総合相談（三浦宏子）

地域包括ケア病棟

支援，権利擁護，包括的・継続的ケ
アマネジメント支援，介護予防ケア

ちいきほうかつけあびょうとう

マネジメントを実施する．
（杉原直樹）

hospital ward for integrated
community care system

関連語

在宅医療を含む地域医療連携を円滑に推進させることを目的とした病

介護保険
ち

地域保健
community health

ちいきほけん棟または病室．2014 年の診療報酬

地域住民の健康の維持・増進を目改定により新たに設定された．2025

的として行われる疾病予防と衛生対年に向けた医療提供体制のなかで，策を中心とした行政サービス．わが高度急性期・急性期医療から在宅療

国では，この用語が行政的に用いら養までを結ぶ要として期待されていれてきた経緯があり，母子保健，成る．①高度急性期病院などからの患

人保健，老人保健などの対人保健に，者の受け入れ，②在宅療養あるいは

環境衛生，食品衛生，廃棄物処理な

居住系介護施設などに入所している

どの対物保健が加わる．近年の包括

老年者の急性疾患の患者の受け入医療の概念の普及により，地域医療れ，③在宅復帰支援，の 3 つの重要と同義に用いられることもある．

な機能を有し，病棟全体が包括ケア

を行う体制となっている．
（三浦宏子）

関連語

地域包括支援センター

地域保健法 ちいきほけんほう
community health act

ちいきほうかつしえんせんたー

community health and care
support center for aged

（眞木吉信）
地域保健法，公衆衛生

保健所法が 1994 年の「地域保健対策強化のための関係法律の整備に地域において介護保険制度の総合関する法律」の成立により，改正さ的なマネジメントを担うための機関れたもの．1997 年に完全施行され209ちいきみった．地方分権の推進を踏まえ，高齢

る限り住み慣れた地域での生活が継化，疾病構造の変化，
地域住民のニー

続できるように，市町村で提供されズの多様化などを背景に，新たな地るサービスである．その市町村の住域保健体系のあり方を示した法律で民のみがサービスを利用することがある．国，地方自治体の責務，地域可能であり，市町村単位で必要整備

保健に関する基本方針の策定，保健量を定めることで，地域のニーズに所，市町村保健センター，小規模市

応じたバランスの取れた整備を促進

町村への支援などについて定められすることをめざしている．市町村がている．

地域の実情を踏まえ，事業者の指定（眞木吉信）

地域密着型介護老人福祉施設
ちや監督を行う．
関連語（三浦宏子）

介護保険，介護保険施設

ちいきみっちゃくがたかいごろうじんふくししせつ

nursing welfare facility for theelderly in the community
2006 年の介護保険法の改正にともなって導入された地域密着型サー
ビスの 1 つ．定員 29 人以下の小規

地域連携クリティカルパス
ちいきれんけいくりてぃかるぱす

community cooperation clinicalpath, community cooperation
clitical path

模な介護老人福祉施設（特別養護老診療にあたる複数の医療機関が連人ホーム）である．原則として施設携して作成する，疾病の発生からリが所在する市町村に居住する要介護

ハビリテーション，在宅復帰までの者を対象として，入浴，排泄，食事一連の診療計画のこと．地域連携クなどの介護，機能訓練，健康管理な

リニカルパスともいう．地域連携クどを提供する．

（眞木吉信）

リティカルパスを地域医療機関と共介護老人福祉施設，特別養護老有することにより早期回復，早期退

関連語
人ホーム

地域密着型サービス

院を促すとともに，あらかじめ診療
内容を患者に提示，説明することが可能となり，患者が安心して医療をちいきみっちゃくがたさーびす

受けることができるようになる．病

community based care survice

診連携においても重要な役割を果た

2006 年 の 介 護 保 険 法 の 改 正 にし，地域完結型医療の推進のためによって創設されたものであり，今後は不可欠なものである．（三浦宏子）

増加が見込まれる認知症の老年者や関連語中重度の要介護高齢者などが，でき210

医療法，医療連携

ちっそく

チーム医療 ちーむいりょう
team medical care

混乱度，描画方法などを検査する．
視覚・運動機能の障害，器質的脳疾

医療環境モデルの 1 つで，患者の患の診断，認知症や統合失調症など疾病に的確に対応するために，医療の診断にも使用されている．

に従事する多種多様なスタッフが各々の高い専門性を前提にして情報や目的を共有し，業務は専門ごとに分担するが，同時に互いに連携して（那須郁夫）

智歯周囲炎 ちししゅういえん
pericoronitis of the wisdom tooth

いく医療のこと．医療の複雑化，高智歯の周囲組織にみられる急性ま度化が進んでいるので，チーム医療

たは慢性の炎症．歯冠周囲の軟組織により患者中心の医療をめざし，医に発赤，腫脹，疼痛がみられ，炎症療の質と安全の向上，医療従事者のが進行すると広範な重症感染症を引負担軽減などが期待されている．

き起こし，顔面の腫脹，発赤，さら

には嚥下痛，開口障害，リンパ節の（深山治久）

知覚運動検査 ちかくうんどうけんさ
sensory-motor examination
運動障害や行動障害の原因や脳の機能を知る手掛かりを得るための作腫脹，発熱，感冒様症状などを生じる場合もある．

（外木守雄）

地図状舌 ちずじょうぜつ
geographic tongue

業検査の 1 つ．人間は，視覚や聴覚

舌糸状乳頭が不規則に欠損し，舌などの知覚情報を得て，それらを統表面に地図状の斑紋を形成した状

合して手や足をはじめとする諸器官

態．
おもに舌背や側縁に斑紋を生じ，の運動機能に反映して一連の作業を周囲に拡大あるいは移動する．中央遂行する．しかし，老年者においては平滑な紅色を呈し，辺縁はやや隆

は，脳血管疾患の後遺症や加齢によ起した堤状となり，近接するものはる機能低下など種々の原因により，融合して地図状を呈する．一般に幼十分な運動機能や作業が阻害される

児期に初発し，間もなく消失するが，ことがあるのでその程度を知るため

成人にみられることもある．治療はの検査が必要になる．

不要である．

代表的な検査法であるベンダー・
ゲシュタルト・テスト（BGT）に
おいては，被検者に点や直線，曲線，
併合図形などを模写させて，
正確さ，

（⻆

保徳）

窒息 ちっそくchoking, suffocation
組織が低酸素分圧下で機能するこ211

ちちゅうしんとを強いられると，組織，細胞が低酸素，無酸素の状態に陥り，最終的

中性脂肪 ちゅうせいしぼう
neutral fatには死に至る．これを広義で窒息と3 種の脂肪酸がグリセリンで束ねいう．気道閉塞などによる酸素供給られた構造をした脂肪．ヒトや動物の遮断が完全に近い場合，多くの場にとってエネルギー源であり，生命合，
中枢神経症状をともないながら，維持活動に利用される．一方で，摂数分 ～ 10 分で死に至る．これを急取しすぎると体脂肪として蓄えら性窒息という．一方で，気道閉塞なれ，生活習慣病と関連すると考えらどが不完全であったり，比較的長時れている．

間経過後に死亡することを遷延性窒息という．
（深山治久）

ち中心静脈栄養法（外木守雄）

超音波歯ブラシ ちょうおんぱはぶらし
ultrasonic toothbrush
ブラシ先端に超音波振動素子があちゅうしんじょうみゃくえいようほうり，それによって発生した超音波振intravenous hyperalimentation

動（1.6 MHz）によって機械的に清大静脈にカテーテルを挿入して高掃をする歯ブラシ．プラーク細菌層

カロリーの輸液を行うこと．経口摂のバクテリアの繊毛や不溶性グルカ

取が不能になった場合，末梢静脈かンを破壊し，連鎖を切る．また，唾

らの輸液は 1 週間程度が限度なの

液中で使用することで，キャビテー

で，それ以上の期間にわたる栄養管

ション効果が増大し，歯の表面だけ理が必要な場合に用いる．

でなく，歯間部や歯周ポケットなど

元来，手術後回復期の栄養補給のまでその効果が得られるものとされための方法であり，直接栄養成分をている．超音波による振動は補助的注入することになるが，気胸，出血，な効果であるため，手用歯ブラシと細菌感染などの合併症を起こしやす

同様の使い方が推奨される．

く，十分量を摂らせるためや回復後

の見通しも含めて，1 か月程度をめ

関連語

どに経管栄養に切り替えることを原則とする．したがって，終末期の患者に長期にわたって用いる方法ではないとされる．
関連語

末梢静脈栄養法（那須郁夫）（眞木吉信）
歯ブラシ

聴覚障害 ちょうかくしょうがいhearing loss, hearing disorder,
auditory perceptual disorder
聴覚が低下し，音が聞こえにくいこと．外耳，鼓膜および中耳の障害

212ちんせいやによる伝音性と，内耳または聴覚神経の障害による感音性，および両者

聴診 ちょうしんauscultation

を併発している混合性に分類され

呼吸音，心音，腹部音などを聴いる．加齢が原因の聴覚障害を老人性て，診断の一助とすること．呼吸音

難聴といい，感音性が多い．駅のア

は，減弱または消失，喘鳴，捻髪音，

ナウンスや自動車の近づく音など，ラ音などがある．心音は心臓の弁に

音声の情報が多く使われている現代

よって生じる音であり，雑音の部位

社会では，聴覚障害は生活の支障をにより僧帽弁閉鎖不全症や大動脈弁

きたしやすい．

閉鎖不全症といった弁の閉鎖不全，

聴覚障害に対しては，補聴器の装大動脈瘤などの心室または大動脈の用による聴力の補償が望まれるが，形状の異常，大動脈弁狭窄症，肺動

補聴器は音をマイクロフォンで拾っ脈狭窄などが鑑別できる．腹部音は，て音圧を増幅し，それを耳に聴かせ

腹部，おもに腸の器官が発生する音

るため，音がある程度のひずみをもであり，無腸雑音，低腸雑音，高腸つ．装用するだけでは使いこなすこ雑音などがわかる．

とはできず，
装用訓練が必要である．
内耳に人工のチップを埋め込む人工内耳は，健康保険適用となっている．


（羽村

関連語

章）

老人性難聴

長期療養型病床群
ちょうきりょうようがたびょうしょうぐん

long-stay bed（s）,
long-term care bed（s）
同義語 療養病床

超高齢社会
super aged society

ちょうこうれいしゃかい

少子高齢化が急速に進行し，65歳以上の人口が 21％に達した状態をさすとする見解がある．
（眞木吉信）
関連語

高齢化社会，高齢社会（深山治久）

治療用義歯 ちりょうようぎし
treatment denture
最終義歯の製作に先立ち，咬合治
療，粘膜治療などを目的として装着
される暫間的な義歯のこと．その治療目的としては，咬合高径や下顎偏位などの下顎位の修正と確立，変形した顎堤粘膜の調整，発赤や炎症の治療，歯の小移動（MTM）などがある．
新たに義歯を製作する場合と，
現在使用中の義歯を修正または改造して治療用義歯とする場合とがあるが，症例とその目的によって選択する．

（大神浩一郎）鎮静薬 ちんせいやく
sedative drug, sedative medicine
213

ちちんつうや

脳や神経の活動を抑えたり鎮めたり，睡眠を導入したり，精神的緊張や不安を軽減するための薬剤の総称．種類としてはベンゾジアゼピン系，バルビタール系などさまざまな

ち

つ
通院困難者 つういんこんなんしゃ
patients having a condition that itis difficult to visit to the clinic

薬剤がある．これらの薬は不安や緊

身体的もしくは精神的理由によ張の軽減のほかに睡眠薬としても使り，病院（診療所）に通院すること用され，また一部の薬は痙攣やてんが困難な条件を有する者．医療保険

かんの治療にも使用される．副作用制度においては原因疾患の有無で決として発疹，発熱，頭痛，疲労感，まるものではなく，個々の患者の状幻覚などがある．周術期の管理でも況を勘案することで訪問診療の対象広く使われており，麻酔前投薬や術とするかどうか検討する．

（菅
武雄）

後の鎮静，集中治療室などでは必須の薬剤である．
関連語（深山治久）

精神鎮静法

通院者率 つういんしゃりつ
outpatient rate
疾病頻度の指標の 1 つ．ある集団

鎮痛薬
analgesicのなかで，医療機関に通院している

ちんつうやく者の割合．

意識喪失を起こさず，選択的に痛みを抑制する薬剤．大別すると麻薬性鎮痛薬と解熱性鎮痛薬がある．麻（眞木吉信）

通所介護 つうしょかいご
day service

薬性鎮痛薬は，麻薬性鎮痛薬と拮抗

自宅で生活する老年者のうち，介性鎮痛薬に分類される．モルヒネを護や援助が必要な者や若年性認知症

はじめとする麻薬性鎮痛薬は手術侵の者を，通所介護事業所などにおい襲に対する鎮痛と過剰なストレス反て昼間だけ預かり，入浴や食事の提応の制御，強い痛みに対する治療手供や，それらにともなう介護や軽い段として用いられている．拮抗性鎮運動やレクリエーション，手芸など

痛薬は身体依存形成作用が弱く，耽

の趣味的活動をして過ごす事業をい溺性が低い．解熱性鎮痛薬は，ブラう．この活動を通じて，生活上の相ジキニンやそのほかの発痛物質の作談，助言，健康状態の確認などを行用に対するプロスタグランジンの増

うことも期待されている．
（那須郁夫）

強効果が消失することで鎮痛作用を同義語 デイサービス

発現する．
214（深山治久）

でぃーえむ

通所介護事業所

ビリテーション

つうしょかいごじぎょうしょ

通所リハビリテーション

day service center
なんらかの支援が必要な者に対し，日帰りにて通所介護（デイサー

つうしょりはびりてーしょん

day careビス）を提供する施設のこと．デイ

病状が安定期にあり，計画的な医サービスセンターともいう．児童や学的管理のもとにおいて，リハビリ障害者などを対象にするセンターもテーションを必要とする在宅の要支あるが，要介護高齢者を対象にした

援，要介護高齢者を，介護老人保健

通所介護事業所がわが国ではもっと施設，病院，診療所に通わせ，心身も多い．送迎などにより日帰りで，の機能の維持・回復をはかり，日常

入浴，日常動作訓練，養護，食事，生活の自立を助けるために必要なリ

生活指導，
家族介護教室，健康チェッ

ハビリテーションを行うことをいクなどのサービスを実施するのが一う．デイケアともいう．（那須郁夫）

般的であるが，近年では介護予防を同義語 デイケア

目的にサービスを提供する施設も増加している．このサービスは，利用者の自立生活の助長，心身機能の維て孤独感を解消し，その家族の身体

TIA てぃーあいえー
transient ischemic attack

的・精神的な介護負担を軽くするこ

同義語 脳虚血発作

持・向上をはかるとともに，社会的とで在宅療養・介護を支援する目的で設立されている．

（阪口英夫）

同義語 デイサービスセンターDMF 歯 でぃーえむえふし
DMF teeth
未処置，抜去および処置された過通所サービス つうしょさーびす
outpatient services

去のう蝕経験を合わせたもの．老年者のう蝕診査の集計にもこの指数

介護保険サービスにおける施設にが 使 わ れ る こ と が 多 い．DMF の

通って利用するサービス．通所介護

文字は，順に未処置歯（decayed），（デイサービス）と通所リハビリテー

喪失歯（missing），処置歯（filled）

ション（デイケア）がある．

を表すが，この場合の喪失歯は，本


関連語

武雄）

来，う蝕が原因で歯を失ったものと介護保険，通所介護，通所リハいう限定がなされている．これまで

（菅

215

て

てぃーえむの研究によると，おおむね 30 歳を過ぎると，歯周疾患による喪失が多数を占めるようになるといわれている．このような観点も含めて，個人の歯の喪失原因を特定することが困
難な成人や老年者の疫学調査報告にてTBI てぃーびーあい
tooth brushing instruction
同義語 刷掃指導

低栄養 ていえいよう
undernutrition, underfeeding

おける DMF について，その解釈に栄養素の摂取量が必要量に満たなは注意を要する．なお，大文字の

いこと，または満たない状態．長期

DMF は永久歯の，小文字の dmf は間にわたり極端に少ない食事量を続乳歯のう蝕経験を表す．（那須郁夫）

けたり，極端な偏食を続けると，正関連語

常な代謝機能を維持できない．その未処置歯，喪失歯，処置歯TMJ
temporomandibular jointてぃーえむじぇー

結果，貧血，体重減少，抵抗力の減退が起こる．小児のクワシオコルが有名であるが，一人暮らしの老年者
でも低栄養がみられる． （山根 瞳）

同義語 顎関節

低位咬合 ていいこうごう
infraocclusion

デイケア でいけあ
day care

一部の歯あるいは人工歯の咬合面が正常な咬合平面まで達しないような咬合状態と，咬頭嵌合位が適正な咬合高径よりも低い位置にある咬合状態．前者の場合，咬合平面の乱れや咬合接触の異常をともなう場合も同義語 通所リハビリテーション

デイサービス でいさーびす
day service
同義語 通所介護多い．矯正治療や補綴装置による両

デイサービスセンター者の治療が必要となる．
後者の場合，

でいさーびすせんたー

咬合高径の低下により，咀嚼時の下

day service center

顎の異常運動，下顎の疲労感や顎関節に障害を起こす場合などがある．
治療には咬合挙上が必要で，咬合再構成など全歯列の形態修復や，義歯装着者では義歯による咬合高径の改善が必要となる．
216（大神浩一郎）同義語 通所介護事業所

電解質異常 でんかいしついじょう
electrolyte imbalance
電解質のバランスが崩れた状態．
体内のナトリウム（Na）や塩素（Cl），

でんたるふカリウム（K），重炭酸（HCO3）な中心に，治療部位に炎症がある場合，どの値が異常になると生体に大きな治療部位の変形を避けたい場合，浸影響が現れる．脱水，低タンパク血

潤麻酔では十分な効果が得られない症，内分泌疾患，嘔吐，下痢，消化場合，あるいは三叉神経痛の診断と管液の漏出，
尿細管性アシドーシス，治療に用いられる．歯科領域の注射

アジソン病，ネフローゼ，利尿薬投部位では下顎孔がよく使われ，その与，腎不全などが原因として考えら

ほか，眼窩下孔，上顎結節，大口蓋れる．

孔，切歯孔，オトガイ孔などに，浸（深山治久）

潤麻酔と同じまたはより低濃度の薬

電子歯ブラシelectronic toothbrush

でんしはぶらし剤を使用する．
関連語

歯ブラシに内蔵した電池により人体との間に直流回路を構成すること
によって流れる微弱電流を利用し（深山治久）

局所麻酔

デンタルフロス でんたるふろす
dental flossてて，通常の歯ブラシよりも高い刷掃

通常の歯ブラシや歯間ブラシでは効果を期待するもの．電子歯ブラシ

清掃の難しい隣接面や歯肉溝内の歯の応用には，①歯肉炎などの歯周疾垢の除去に用いるナイロン製の糸．

患に対する治療効果，②象牙質知覚

糸にワックスのついているものとつ

過敏症に対する効果，③う蝕予防をいていないものがあるが，ついてい目的としたフッ化物イオン導入へのるほうが緊密な接触点の場合でも通応用，④口腔清掃効果の向上，があ

過しやすく切れにくい．通常，フロる．普通の歯ブラシと比較して，歯スは糸巻きに巻かれた状態でパッキ

垢が除去されやすいこと，使用後，ングされ，指に巻いて用いるが，使歯垢が付着しにくいことが報告されいやすいようにホルダー付きでさらている．

にディスポーザブルのもの（糸楊子）

関連語（眞木吉信）

歯ブラシ，電動歯ブラシ

伝達麻酔
conduction anesthesia, field block
でんたつますいもある．また糸自体が太くて軟らかいものや幅の広いテープ状のもの
は，ブリッジのポンティックの下面や，歯根の露出の著しい場合に効率治療する部位より中枢側の知覚神

よく清掃できる．ポンティックの下

経伝導路に局所麻酔薬を作用させ，面の清掃には，細く硬い通し糸がつ

その部位より末梢側を麻酔するこ

いた極太のブラシ様フロス（スーと．広範囲で長時間を要する治療をパーフロス® など）やフロススレッ
217

でんちゃーダー（糸通し）があると便利である．

倒予防対策は大切である．転倒事故

老年者の場合は手先の巧緻性が衰えの約半数は自宅で起こっているとさていることも多いので，初めて使うれる．階段，風呂場などが事故発生のであればホルダー付きのものを勧場 所 に な る の は 当 然 と し て，1 ～める．

2 cm 程度の段差やカーペットの端

（山根

瞳）

など，ふだん見過ごされている場所

デンチャープラークてでの転倒も数多く報告されている．

でんちゃーぷらーく

これらの場所の足元の改良や手すり

denture plaqueの設置など，住宅の改造は転倒予防

義歯に付着した歯垢（プラーク）．

に有効である．転倒を運動機能面か

義歯の材料であるレジンは長期間使ら眺めてみると，老化による身体バ用すると，歯ブラシによる傷などにランス感覚の低下や，いったん崩れ

より，その表面が粗糙になる．歯にた体勢を立て直すための反射的な反歯垢が付着するのと同様に，粗糙に応の遅れと筋力不足など平衡機能になった義歯には，歯の場合と多少細よるもの，高血圧や循環器障害，パー菌叢は異なるがデンチャープラーク

キンソン病や中枢神経障害などの疾が付着する．デンチャープラーク中患によるもの，服用している薬物のの 細 菌 で と く に 問 題 に な る の は，

副作用によるものなどが，単独であCandida albicans で，義歯性口内炎

るいは複合してその原因になる．一や嚥下による消化管のカンジダ症の般的な転倒予防のためには日常生活原因となる．老年者ではカンジダにのなかに本人の体力に見合った運動

限らず，デンチャープラークに生息を取り入れるのが効果的であるとさする菌によって起こる誤嚥性肺炎もれている．

重要な問題である．

（山根

瞳）

転倒 てんとう
accidental fall

（那須郁夫）

電動歯ブラシ でんどうはぶらし
electric toothbrush
歯ブラシ本体の把柄内にあるギア

老年者が要介護状態になる原因のモーターにより，ヘッドが往復運動

1 つ．骨折は，脳血管疾患，老衰にまたは反復回転運動するもの．電池

ついで多いといわれる．なかでも転式のものと充電式のものがある．歯倒による骨折が引き金になることはや歯肉に軽く当てるだけで歯面清掃多く，要介護にならずとも骨折は老や歯肉マッサージを効率よく行うこ

年者の身体自立を阻害するため，転とができるため，手の不自由な者や218

どうにょう矯正装置装着者などはとくに適していると考えられ，推奨された．歯垢の除去効果は手用と同等もしくはそれ以上と考えられているが，基本的関連語

酸蝕症（歯の）疼痛管理 とうつうかんり
pain controlには手の動きを器械がしてくれると

おもに薬剤を用いて痛みをコント

考えればよい．歯垢がよく落ちるとロールすること．術後では鎮痛薬のいうことは，やりすぎにもなりやす

投与が中心になる．かつては，痛みく，また正確に当てられなければ，は避けられず，耐えるものとの考え

手用同様に歯垢を落とせないこともがあったが，近年は，治療中の局所・ある．手の巧緻性が衰えたり，障害

全身麻酔を積極的に利用したり，術のある老年者，また要介護者を介護中から術後にかけて麻薬性鎮痛薬，する者にとっては，使い方によって拮抗性鎮痛薬，非ステロイド系抗炎は便利である．歯科医師や歯科衛生

症薬も含めた薬剤で痛みをコント

士の指導のもとに有効に活用するのロールして QOL の向上をはかる疼

が望ましい．

痛管理が主流となってきた．

関連語

（山根

瞳）

歯ブラシ，超音波歯ブラシ，電（深山治久）

子歯ブラシ

導尿 どうにょう
urethral catheterizationとトゥースウェア
tooth wear

尿道カテーテルを外尿道口から挿とぅーすうぇあ

入し，尿道を通して膀胱まで誘導し，膀胱内の尿を排出させること．輸液

酸蝕，咬耗，摩耗によって生じた管理のための尿量測定，膀胱内洗浄，

歯の実質欠損．酸蝕は歯が酸によっ前立腺肥大による排尿困難などの治て化学的に溶解されること，咬耗は療目的や尿路感染症検査，糖尿病や歯と歯の接触によりすり減ること，

腎機能検査，尿路外傷の診断に使用

摩耗は歯以外の物理的な方法・手段

されている．尿道カテーテル使用にによりすり減ることと定義されていともなう合併症としては，尿道や腎る．最近では咬合異常などバイオメ

臓の感染症，敗血症，尿道外傷，皮カニカルな荷重のひずみによる歯質

膚の炎症，膀胱結石，血尿などがあの喪失をアブフラクション（abfrac-る．

（深山治久）tion）として，トゥースウェアの要因に入れることがある．（眞木吉信）
219ととうにょう糖尿病 とうにょうびょう
diabetes mellitus, diabetes

もなうものや前増殖網膜症や早期のインスリン作用の不足により生じ

増殖網膜症に対しては光凝固療法がる代謝異常．1 型は膵ランゲルハン

適応となる．硝子体出血，網膜剝離

ス島の破壊・消失によりインスリンに対しては硝子体手術を行う．

が作用不足を起こすことが原因で，



2 型はインスリンの分泌低下，抵抗関連語性をきたす遺伝因子に過食，肥満，運動不足，ストレスなどが加わって発症する．
早期には自覚症状がなく，との管理が中心となるが，黄斑症をと（深山治久）
糖尿病

糖負荷試験 とうふかしけん
glucose tolerance test

進行すると口渇，体重減少，下肢の糖尿病の診断のため，およびそのしびれ，倦怠感，視力障害，歯周疾

治療方針を決定するために用いられ患，創傷治癒の遅延などが起こる．

る検査．通常は早朝空腹時に開始し，治療は食事療法や運動療法，経口血75 g のブドウ糖の内服前，30 分後，糖降下薬やインスリンの皮下注射な

60 分後，90 分後，120 分後の血糖値

どの薬物療法がある．合併症としてや尿糖，血中インスリン値などを測

低血糖，
糖尿病性ケトアシドーシス，

定する．空腹時血糖が 110 mg/dℓ

高血糖，腎症，神経障害，網膜症が以 下，60 分 後 で 180 mg/dℓ 以 下，ある．

120 分 後 で 140 mg/dℓ 以 下 を 正 常

関連語（深山治久）
HbA1c，耐糖能

糖尿病性網膜症型，空腹時血糖が 126 mg/dℓ以上
か 120 分後で 200 mg/dℓ以上のものを糖尿病型，上記の間に入るもの

とうにょうびょうせいもうまくしょうを境界型と判定する．

diabetic retinopathy

関連語

糖尿病の三大合併症の 1 つ．後天性失明の原因の第 1 位でほかの病因の視力低下との鑑別は眼底所見によ（深山治久）

糖尿病

動脈硬化 どうみゃくこうか
arteriosclerosis

る．単純網膜症および前増殖網膜症

動脈壁の弾力性が失われること．

では病変が黄斑部付近でなければほ

おもな原因には脂質異常症（高脂血とんど無症状だが，増殖網膜症では症），高血圧，糖尿病，喫煙，スト出血による光路遮断や牽引性網膜剝

レス，運動不足，体質などがあげら離による視力低下が急速に出現す

れる．初期は無症状で経過することる．単純網膜症の治療は血糖や血圧が多いが，一過性脳虚血，脳梗塞，220

とくていき脳出血，心筋梗塞，心不全，不整脈はとくに定まっていないので，研究などを引き起こす．治療は進行を少者（診査者）により基準を設定してしでも遅らせることと各臓器の血流いるのが実情である．多くの例では，障害を改善することである．内科的

生理的動揺，軽度の動揺，中程度の治療には血流改善薬や抗血小板薬な動揺，強度の動揺（垂直的方向にもどによる薬物療法，外科的治療には動くもの）などのように 4 段階に分

バイパス形成術，あるいはカテーテ類している．歯科用ピンセットを用ルによる血管拡張術がある．

いて，前歯部は挟んで，臼歯部は中心窩付近に先端を立てて，おもに頰

（深山治久）

舌方向に動かして判定する．ある程動脈瘤
aneurysm

度以上に進行した歯周疾患においてどうみゃくりゅうは，歯周ポケットの深さよりも歯の動脈が限局性に異常拡張し瘤状になったもの．このうち，部位により無名動脈瘤，鎖骨下動脈瘤，総・内・外頸動脈瘤，腹腔動脈瘤，肝・脾・腎動脈瘤などがある．原因のほとん

動揺のほうが重症度をよく反映しているともいわれる．

（那須郁夫）

特定機能病院 とくていきのうびょういん
advanced treatment hospital

どは動脈硬化で，自覚症状がなく，医療法に基づき，厚生労働大臣が破裂後に発見されることが多い．破

承認する，高度な医療技術や設備を裂すると激痛と急激なショック状態

備え，高度医療の研究開発や医師のに陥り予後は不良である．仮性動脈研修を行う病院．具体的な基準は，瘤は，外傷や感染などが原因とされ定められた 10 以上の診療科がある

る．内膜に亀裂が生じ，大動脈の壁ことや 500 以上の病床を備えているが解離して瘤となる状態を解離性動ことなどである．承認されると，入脈瘤といい，予後はさらに不良であ院基本料の加算で一般病院より多くる．

の診療報酬を受けられるといったメ（深山治久）

動揺歯
tooth loosening, tooth mobility,
mobility tooth
どうようし重症化した歯周疾患や咬合性外傷

リットがある一方で，医療事故の防止を徹底する安全管理委員会の設置などが義務づけられている．

関連語（三浦宏子）
医療法などにより生理的範囲を超えて動揺が激しくなった歯のこと．診査基準
221ととくていけ特定健康診査 とくていけんこうしんさ
specific medical check up

括支援センターにおいて作成される

メタボリックシンドローム（内臓「介護予防サービス計画」に基づき，脂肪症候群）に着目して，これらのみずからの意思によって地域支援事

疾病のリスクについて評価するも業としての介護予防事業に参加できの．生活習慣病といわれる糖尿病やる．その後 2010 年には「二次予防高血圧症，脂質異常症は，最初は症事業対象者」と名称が変更された．

状がなくても心筋梗塞，脳血管疾患



な ど の 重 大 な 病 気 に つ な が り，

関連語

QOL の低下や医療費の増大を招く．
特定健康診査でリスクが高いと判定された者については，特定保健指導との把握を行うこととなった．地域包（眞木吉信）
二次予防事業対象者

特定疾患 とくていしっかん
specific diseaseを行い，生活習慣をより望ましいも厚生労働省が実施する難治性疾患のに変えていく行動変容を促す．法

克服研究事業の臨床調査研究分野の的根拠は，「高齢者の医療の確保に対象に指定された疾患．対象疾患は，関する法律」であり，医療費適正化

スモン，重症急性膵炎，難治性肝炎の見地から特定健康診査の実施主体のうち劇症肝炎の 3 つである．従来

は健康保険の保険者となっている．

の特定疾患治療研究事業で対象だっ

たほかの 53 疾患については，2015（三浦宏子）

関連語

特定保健指導

特定高齢者 とくていこうれいしゃ
high-risk elderly2006 年の介護保険法の改正によ
る予防重視型システムの導入により位置づけられたもので，要支援，要介護状態となる可能性が高いと考えられる 65 歳以上の老年者のこと．

年 1 月 1 日より施行された「難病の患者に対する医療等に関する法律」
によって指定難病医療費助成制度に移行した．
関連語（三浦宏子）

難病

特定保健指導 とくていほけんしどう
specific health guidance
特定健康診査によって判定された

介護予防健診で生活機能についての

生活習慣病リスク階層に基づき実施

リスクを問診，理学的検査，血液化

される保健指導．その目的は，対象者学検査などにより把握し，また，保が自分の健康状態を自覚し，生活習

健師などの訪問指導により，生活機慣の改善のための自主的な取り組み

能が低下していると思われる老年者を継続的に行うことができるように

222

とくべつよすることにあり，対象者が健康的な

定保健用食品（規格基準型）」がある．

生活にみずから改善できるよう，さまた関与成分の疾病リスク低減効果

まざまな働きかけやアドバイスを行が医学的，栄養学的に確立されていう．生活習慣の改善の必要性が高る場合，許可表示の 1 つとして疾病い者を「積極的支援レベル」，中程度

リスク低減表示がみとめられていの者を「動機づけ支援レベル」，低る．特定保健用食品および条件付きい者を「情報提供レベル」と 3 つの特定保健用食品には，許可マーク（通レベルに分け，リスクに応じた指導称トクホマーク）がついている．

を行う．2013 年 4 月の改訂版にお

いて「情報提供レベル」が新たに設関連語定され，現時点でリスクが低い者に（山根

保健機能食品，栄養機能食品

対しても生活習慣改善に向けた情報

特別養護老人ホームを発信することになった．
（三浦宏子）

とくべつようごろうじんほーむ

関連語

special nursing home for theelderly

特定健康診査特定保健用食品瞳）と日常生活に常時介護が必要で，自とくていほけんようしょくひん

宅では介護が困難な要介護高齢者を

food for specified health uses

対象とした老人福祉施設の 1 つ．介

通常の食生活において身体の生理

護保険における施設サービスの 1 つ

学的機能などに影響を与える保健機である．介護保険法上は，指定介護能成分を含み，特定の保健効果があ

老人福祉施設とよばれる．入所者はることが承認された食品のこと．製

食事，入浴，排泄などの日常生活の品ごとに食品の有効性や安全性につ介護や健康管理を受けることができいて審査を受け，表示について国のる．老人福祉法で指定された特別養許可を受ける必要がある（健康増進

護老人ホームのみが介護保険法に法第 26 条第 1 項の許可または同法

よって，都道府県から「介護老人福第 29 条第 1 項の承認）．有効性の科祉施設」の指定を受けられる．

学的根拠のレベルには届かないが，



一定の有効性が確認される「条件付関連語

き特定保健用食品」と，科学的根拠

護老人福祉施設が蓄積されている関与成分について規格基準を定め，審議会の個別審査なく，規格基準により許可する「特

（櫻井

薫）

老人福祉施設，老人ホーム，介特別用途食品 とくべつようとしょくひん
food for special dietary uses223

どらいあい者，病者など，医学・栄養学的に特ドライマウス どらいまうす
dry mouth

別な配慮が必要な対象者の発育，健同義語 口腔乾燥症

乳児，妊産婦，授乳婦，嚥下困難

康の保持，病気の回復に適するという，特別な用途の表示が許可された
食品．表示の許可にあたっては，規格または要件への適合性が審査され，消費者庁長官の許可を受ける．
特定保健用食品は特別用途食品制度と保健機能食品制度の両制度から位置づけられている．

と

ドライアイ
dry eye（山根瞳）

トロミ食 とろみしょく
mixed meal, blended meal,liquized meal, blender food
同義語 ミキサー食

トロンボ試験 とろんぼしけん
thrombo test
ビタミン K 依存性凝固因子活性を総合的に測定し，経口抗凝固薬ワ

どらいあい

ルファリンカリウム（ワーファリン ®）涙液（層）の質的または量的な異の治療コントロール状態およびビ

常により引き起こされた角結膜上皮

タミン K 欠乏の有無を知るための障害．症状として，眼乾燥感，眼疲

検査法である．ワルファリンカリウ

労，起床時の粘着感，異物感，瘙痒ムは，肝臓でのビタミン K サイク

感，充血などがあげられる．治療法

ルの代謝を阻害することにより，ビとして，wet gauze eye mask 療法，

タミン K 依存性凝固因子の生成を

涙点プラグ，涙点閉鎖，蒸発予防の阻害し，不完全な構造の凝固因子，

ためのサイドシールドのついた眼鏡

すなわち PIVKA（protein inducedの装用，人口涙液の点眼，サイクロ

vitamin K absence） を 生 成 す る．

スポリン A の点眼などが行われてトロンボ試験は PIVKA の凝固阻害

いるが，ドライアイの原因は広範で作用に感受性があるため，ビタミンあり，決定的治療法がないのが現状

K 依存性凝固因子活性の低下とである．

PIVKA の凝固阻害作用を反映する．

ドライアイの診断法としては，シプロトロンビン時間（PT）では，Ⅱ，ルマー試験紙などによる涙液の量的

Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ因子のうち，Ⅸ因子の変測定や，角結膜上皮の病理染色法な化を検出できないので，これら 4 因どがある．

子のすべてを包括した検査法として（眞木吉信）

開発された．トロンボ試験の正常値
は 70 ～ 130％である．年齢により変224

なんしょく動し，新生児期，小児期は低値を示

筋は下顎骨を挙上させる．支配神経

す．妊娠中の血液凝固能は全般的に

は下顎神経の内側翼突筋神経であ亢進し，妊娠末期には 200％近い値

る．

を示すこともある．ワルファリンカ

関連語

リウムによる治療においてはトロン（下山和弘）
咀嚼筋

ボ試験でおおむね 10 ～ 25％にコン

軟口蓋挙上装置

トロールされている．本薬剤服用者

なんこうがいきょじょうそうちに観血的処置を行う場合の，コント

palatal lift prosthesis（PLP）

ロール状況，止血に関して服用を中

脳血管疾患や神経疾患，中咽頭癌断するかどうかの判断指標になる．

外科手術，口蓋裂などに起因した軟

口蓋の運動障害に対し，軟口蓋を持

（⻆

保徳）

続的に挙上することで鼻咽腔閉鎖機

な能不全（鼻漏れ）による言語障害を内臓脂肪 ないぞうしぼう
visceral fat（床，支台装置）と，軟口蓋を挙上改善させる装置である．硬口蓋部するための挙上子および連結部から腹腔内に沈着する脂肪．内臓脂肪なる軟口蓋部で構成されている．鼻細胞からは，さまざまな生理活性物

咽腔閉鎖を助けるだけでなく，閉鎖質（アディポサイトカイン）が分泌に関与する筋の賦活効果も期待してされる．内臓脂肪が過剰に蓄積され用いる．鼻咽腔閉鎖機能不全への補ると，高血糖，脂質異常症，高血圧

綴的アプローチとしては，ほかにバを引き起こす生理活性物質の分泌がルブ型スピーチエイドや軟口蓋栓塞増加し，動脈硬化など生活習慣病の子があるが，一般的に軟口蓋が短い

危険因子が増加する．

場合はバルブ型スピーチエイドを，（外木守雄）

内側翼突筋 ないそくよくとつきん
medial pterygoid muscle
咀嚼筋の 1 つで，下顎枝内面に広がる四辺形の筋．
蝶形骨の翼突窩（翼状突起後面）と，これに接する上顎骨（一部）と翼状突起外側板下端から起こり，後外下方に走り，下顎骨内面の翼突筋粗面につく．内側翼突欠損など形態異常がある場合は軟口蓋栓塞子を，形態に異常がなく単に運動障害に起因する症例には軟口蓋挙上装置を適用する．

（佐藤裕二）

同義語 PLP

軟食 なんしょくsoft-diet
一般的に，常食（普通食）よりも225ななんびょうな

軟らかめの食物形態のことで，三分を指定難病とし，医療費助成の対象

粥食，五分粥食，全粥食がある．三としている．2015 年 1 月に「難病分粥食の副菜は，白身魚，豆腐，半の患者に対する医療等に関する法

熟卵，軟らかい野菜のような，繊維律」が施行されたのを受けて，医療の少ない食品を煮て裏ごしした，十費助成制度の整備がはかられた．新分に咀嚼しなくても嚥下できる状態

たな医療費助成制度では，「指定難のものである．五分粥食の副菜はほ病」や「小児慢性特定疾病」の医療

ぼ固形食であり，茹でる，蒸す，煮費助成に要する費用の 1/2 を国が負るなどの方法で調理される．全粥食

担するとともに，医療費助成の対象の副菜には，ほぼすべての食品が用となる指定難病は従来の 56 疾病かいられ，繊維の強い食品も調理法にら 110 疾病へ，小児慢性特定疾病は

よっては利用される．軟食は流動食

従来の 514 疾病から 704 疾病に拡大とともに，発熱，食欲低下，歯・口された．指定難病については，2015

腔内の異常による摂食嚥下機能不年 7 月に 306 疾病が選定された

全，消化・吸収能力の低下，下痢な

どの場合に用いられるが，常食より

関連語（三浦宏子）
特定疾患

も水分含有量が多く，その分栄養量が少なくなることから栄養低下に陥りやすく，定期的な栄養アセスメン
トが必要である．
関連語

（羽村

章）

かゆしょく

粥食

難病 なんびょう
intractable diseaseに
二次医療 にじいりょう
secondary medical care
原則として地方ブロック単位および県域レベルで提供することが適当とみとめられる特殊および高度なも発病の機構が明らかではないためのを除く入院医療および専門外来医

治療方法が確立していない希少な疾療サービスを提供するもの．主とし病であって，長期間の療養を必要とて地域医療支援病院がその役割をするもの．ほかの施策体系が確立さ担っている．二次医療機関は地域医れていない疾病を幅広く対象として療における機能分担のもと，それぞ調査研究，患者支援を推進している．

れの役割を果たすことや，一次医療

難病のうち，患者数が国内において機関や三次医療機関との機能連携を

一定の人数に達しておらず，かつ客実施するとともに，医師をはじめ医観的な診断基準が確立しているもの

療関係従事者に研修の場を提供する

226

にじよぼうことが求められている．急性疾患か見，早期治療（early diagnosis andら慢性疾患への疾病構造の変化や療

prompt treatment） と し て 有 名 と養 QOL の向上を求める患者の要請なり，わが国においては，各種集団に対応するため，慢性疾患での長期検診事業の推進と受診機会の拡大の入院患者への療養環境の整備や，痛ための基本的考え方となった．また，みを緩和する治療技術の提供などが

障 害 の 拡 大 防 止（disability limita-

期待されている．

tion）や救命も，二次予防に組み込歯科領域ではおもに病院歯科，口まれている．疾病治癒のためには，腔外科がその役割を担い，一次歯科投薬などの治療によるものと手術な

医療機関からの紹介患者を中心に医どの処置によるもの，すなわち狭義療を行っている．おもに口腔外科疾の医療そのものが二次予防に相当す

患をもつ患者，心身障害者，いわゆ

ることになる．

る有病者，周術期の口腔管理など，同義語 第二次予防

特別な医学的管理が必要な患者，高関連語

度な設備が必要な治療を要する患者などが対象になる．
関連語

（⻆

保徳）

医療圏，一次医療，三次医療

二次予防 にじよぼう
secondary prevention（那須郁夫）

一次予防，三次予防に二次予防事業対象者にじよぼうじぎょうたいしょうしゃ

subjects with secondary prevention
for long-term care
要介護状態，要支援状態にはない治療を中心とした医療のこと．社が，そのおそれがあると考えられる

会に生きる人々の健康（疾病の自然65 歳以上の老年者を対象として実史）を考えたとき，疾病の治療もそ施する介護予防事業の該当者のこの目的が健康の回復や余命の延長すと．以前は特定高齢者とよばれていなわち死の予防という観点からすれた．二次予防事業対象者の把握にあば，医療は広い意味で予防の一分野

たっては，市町村が基本チェックリであるとする立場に立つことができストを地域の老年者に郵送して，そる．その場合，この考え方を生かすの回答状況をもとに要介護，要支援ために，治療を中心とした医療を二のリスクが高い老年者を把握する方次予防，発病予防を一次予防，リハ法が取られている．二次予防事業施

ビリテーションを三次予防として予策としては，通所型介護予防事業や防 全 体 の 概 念 を 構 築 す る（Leavel

訪問型介護予防事業が提供される．

and Clark）． 二 次 予 防 は， 早 期 発

（三浦宏子）

227

にせんにじ関連語

介護予防，特定高齢者

2025 年問題年）から，「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進ににせんにじゅうごねんもんだい

関する法律」の制定（2013 年）まで，2025 Problem

政権が変わっても途切れることなく団塊の世代（ベビーブーム世代）
が 2025 年頃までに後期高齢者（75歳以上）に達することにより，
介護・医療など社会保障費の急増が懸念される問題のこと．2015 年に団塊の世代が前期高齢者（65 ～ 74 歳）に
到 達 し，10 年 後 の 2025 年 に 65 歳
以上の人口は，約 3,500 万人（人口に会保障と税の一体改革」の提案（2011

政策の策定は続いている．
（眞木吉信）

日常生活動作 にちじょうせいかつどうさ
activities of daily living
同義語 ADL

ニューロパチー にゅーろぱちー
neuropathy

比約 30％）に達すると推計されて末梢神経障害のことをいい，炎症いる．「2025 年問題」として次の 5のみではなく変性を含めた末梢神経

つの特徴があげられる．① 65 歳以障害の総称である．老年者では，遺上の人口が相対的に増えるが，もっ伝的疾患，変性疾患が少なく，内科

とも大きな増加率を示し実数でも増疾患にともなう各種の末梢神経障害

えるのは，75 歳以上のいわゆる後の占める割合が高くなっており，こ期高齢者である．②後期高齢者の急の点が老年者の特徴と考えられてい増にともなって，単身の老年者世帯る．臨床的には，1 本の末梢神経のあるいは夫婦のみの世帯が急増す

みが障害された場合を単ニューロパ

る．③大都市，とくに首都圏で老年チーといい，いくつかの末梢神経が者が増加する．④死亡者数が急増す

多発性（左右対称性，びまん性に障る．わが国では 1 年間で約 126 万人

害される）に障害された場合を多発

前後が亡くなっているが，団塊世代

性ニューロパチーという．内科疾患

が加齢にともない死亡のピークを迎にともなう各種の末梢神経障害に

え る 2030 年 に は 推 計 で 160 ～ 170

は，糖尿病性ニューロパチー，ポル

万人になり，在宅でのケアや看取り

フィリン尿症にともなう多発性が重視される．⑤要介護者の増加，

ニューロパチー，癌性ニューロパ

とくに認知症の老年者が増加する．

チー，アミロイドニューロパチー，

このため国は 2025 年をめどに社会妊娠中の多発性ニューロパチー，産保障制度を整えることをめざし，「社

褥における神経炎，悪性貧血におけ228

にんちしょる神経障害などがある．このなかでは腎臓で濾過されて尿中へ排出されも老年者において比較的多い末梢神るが，腎機能が低下すると，濾過し経障害は糖尿病性ニューロパチーできれない分が血液中に残遺し，尿素あり，糖尿病の患者によく起こる合窒素の値が高くなる．現実には血中併症である．

尿素窒素は，腎臓の機能や障害の程

（櫻井

薫）

度を正確に反映するものではなく，尿失禁
urinary incontinence

尿タンパクや血清クレアチニンなどにょうしっきんの測定をして，疾患が腎臓にあるの本人の意思に反して，あるいは無意識のうちに尿が排出される状態．
その機序により，真性尿失禁，腹圧性尿失禁，切迫性尿失禁，奇異性尿失禁，反射性尿失禁に分類される．

かを確かめることが必要である．


（⻆

保徳）

認知機能 にんちきのう
cognitive function

また，原因別にみると，膀胱・尿道

さまざまな情報を視覚や聴覚，味の機能低下，老化，認知症，意欲の覚，嗅覚，体性感覚を通じて知覚し，低下によるもの，中枢神経系疾患，

それを認識して活動するための脳の糖尿病によるもの，服用薬剤による働き．認知症の進行による障害を表もの，住宅環境によるものなどがあす表現として用いられることが多る．したがって，原因に合わせた対

く，具体的には，記憶，注意，遂行応が必要となるが，これらのうち，

機能，言語機能，視空間認識機能，

最初にあげた機能低下による尿失禁

構成機能などの総称として表現されに対しては，介護予防の観点から運ることもある．

動による機能的訓練を積極的に取り入れる試みがなされるようになった．

（那須郁夫）（平野浩彦）

認知症 にんちしょう
dementia
一度獲得された知能が後天的な脳

同義語 失禁尿素窒素
blood urea nitrogen（BUN）にょうそちっその器質的障害により持続的に欠損した病態．症状としてもっとも重視されるのが認知機能，すなわち記憶，

腎臓から排出されるタンパク質終

思考，判断力，言語などの障害であ末代謝産物．おもに肝臓や腎臓の状るが，感情や意欲の低下，人格面で態を検査するために用いられ，単位の変化，身体症状の異常なども現れ

は mg/dℓが用いられる．尿素窒素

ることが多い．また精神症状として
229に

にんちしょは，抑うつ状態，幻覚・妄想状態，

つ薬，脳循環代謝改善薬，睡眠薬な不安・心気状態，せん妄状態など，どがある．アルツハイマー病の認知問題行動には徘徊，異食，不潔行為機能を改善する目的でコリン分解酵などがあげられる．老年期の認知症

素阻害薬の使用が推奨され，認知機の原因疾患としての主要なものは，

能障害の進行抑制に有効であるとさ

アルツハイマー型認知症と脳血管性れている．漢方薬の抑肝散も周辺症

認知症であるが，そのほか老年期，状を抑える働きが知られている．

初老期に脳の広範な障害をきたす疾（柿木保明）

患・病態はすべて原因となりうる．
一般に認知症は女性が男性に比べ多いとされる．認知症患者への対応は高齢社会における医療および福祉の最重要課題の 1 つである．

（⻆
保徳）
関連語
に

アルツハイマー病，認知機能，

脳血管性認知症，レビー小体型認知症

認知症治療薬antidementia medicineにんちしょうちりょうやくね
寝たきり老人 ねたきりろうじん
bedridden elderly,
bed-bound elderly
1984 年の厚生行政基礎調査においては「病気（老衰を含む），けがなどで日常生活のほとんどを寝ている状態にある者」が「寝たきり者」

認知症に対する治療薬を総称してとされ，1986 年の国民生活基礎調

いう．従来の認知症の薬物療法は，査では「要介護者で病気（老衰を含

記憶障害などのために二次的に現れむ）やけがなどで日常生活をほとんる症状を対象にしたもので，これら

ど寝ている状態が 6 か月以上続いての薬を単独か組み合わせて使用し，いる者」とされている．介護保険の症状を軽減するための治療が大部分導入まで自治体が支給していた介護であったが，現時点では，認知症の手当の条件としての「寝たきり老人」

根本的な薬物治療は困難であるたも，おおむねこれらの概念に該当す

め，周辺症状である幻覚，妄想，いる 65 歳以上の老年者とされていた．

らだち，不安，うつ状態，攻撃性（暴なお，1980 年代後半にデンマー力），興奮などの症状のコントロー

ク，スウェーデンの実情が紹介されルをおもな目的として薬物療法が行るなかで，わが国の老年者のなかでわれるようになってきた．症状をコ「寝たきり老人」の占める割合がきントロールするために使われている

わめて多く，寝たきりが介護力不足

薬は，抗不安薬，精神安定薬，抗うや介護サービスの不備により「寝か

230

ねんきん

せきり」にすることにより生じるこ

老齢，障害，死亡に際し，その後とが明らかとなった．今日では慣用の本人や家族の生活を保障するため語としての「寝たきり」という言葉に長期的に給付される金銭のこと．

を避け，「要介護高齢者」という言

わが国では「国民皆年金」制のもと，葉が用いられることが多くなった．

20 歳になると国民全員が国民年金

の被保険者となる．老齢年金，障害（新庄文明）

関連語

年金，遺族年金の 3 種類がある．

要介護高齢者

公的年金は，国民すべてが基礎年

ネブライザー ねぶらいざー
nebulizer

金給付を受ける．社会保険方式を取り，制度に加入して保険料を支払っ

液体エアロゾル（霧）を発生するた者が給付を受ける権利をもつ．世装置のこと．ジェットネブライザー

代間扶養方式であり，現役世代が高と超音波ネブライザーに分けられ齢世代を扶養することになる．

る．水や薬液を霧状にして吸入させ被保険者は，20 歳以上 60 歳未満

ることにより気道内を湿潤させ，喀

の自営業者（第 1 号被保険者），厚

痰の粘稠性を低下させ，喀痰を容

生年金や共済組合の組合員（第 2 号

易に排出させる（ネブライゼーショ

被保険者），その被扶養配偶者（第ン

3 号被保険者）の 3 種類がある．

nebulization）目的で使用する．

薬液として，気管支拡張薬，タンパ

支給形態はいわゆる 3 階建てで，

ク融解剤，界面活性剤などを用いる．

1 階は，基礎年金（国民年金）とよ

ばれる部分で 20 歳以上の国民は全（深山治久）

員加入している．2 階は，民間事業

粘液囊胞 ねんえきのうほう
mucous cyst

所の被用者が加入する厚生年金保険である．保険料は労使折半であり，唾液の流出障害によって発生した基礎年金に加えられる報酬比例の年

唾液腺貯留囊胞のうち，小唾液腺に金となる．3 階は，企業年金とよば由来するもの．下唇に好発する．舌れる厚生年金の上乗せ制度である．

下面に生じたものはブランダン・

国民年金加入者の上乗せ制度は国民

ヌーン（Blandin-Nuhn）囊胞という．

年金基金である．なお，公務員など

が加入する共済年金は 2015 年 10 月

（外木守雄）

年金
pension

ねんきん

から厚生年金に一元化された．

関連語（那須郁夫）
国民年金

231

ね

ねんまくち粘膜調整材 ねんまくちょうせいざいtissue conditioner,
tissue conditioning materialとに症状は変動する．脳梗塞の発症を防ぐ目的で抗血小板薬が用いられる．

義歯の不適合などによる床下粘膜の変形や傷害がある場合に，新義歯製作やリラインの前処置として床下粘膜の状態を正常に戻す目的で，使用中の義歯床基底面に応用される軟

関連語

脳血管疾患

脳血管疾患 のうけっかんしっかん
cerebrovascular disease

性高分子材料をいう．ある程度の硬脳血管の病理学的変化，灌流圧の度に達するまでに時間を要するので変化，血漿・血球成分の変化などに動的印象（ダイナミック印象）材とより，脳に一過性ないし持続性の血しても用いられる．

流障害または出血などが生じたも

（櫻井

薫）

粘膜皮膚眼症候群ね（深山治久）

同義語 TIAの．脳の血管の閉塞（梗塞）や破綻（出血）によって生じた脳の局在性

ねんまくひふがんしょうこうぐん

病変により，神経症状が出現する．

muco-cutaneo-ocular syndrome

臨床的には急性に出現する片麻痺や同義語 スティーブンス・ジョンソン症候群

意識障害を特徴とする．脳出血（高血圧性脳内出血），脳梗塞（脳血栓症，
脳塞栓症），一過性脳虚血発作，高の血圧脳症，側頭動脈炎，もやもや病，

脳虚血発作 のうきょけつほっさtransient ischemic attack（TIA）

かつては脳血管障害，脳卒中ともい

微小塞栓・血栓による一過性，局所性の脳の血流障害（虚血）により脳の局所症候が急速に出現し，24
時間以内に消失するもの．広義には血圧低下などによる脳灌流圧低下や一過性の低血糖によるものも含む．
内頸動脈系の発作は身体の片側に現脳静脈・静脈洞血栓症などがある．
われた．

（深山治久）

同義語 脳血管障害，脳卒中
関連語

片麻痺，脳虚血発作

脳血管障害 のうけっかんしょうがいcerebrovascular disorder
同義語 脳血管疾患

われ，発作回数は少なく，症状は毎脳血管性認知症

回同じことが多い．椎骨脳底動脈系

のうけっかんせいにんちしょうの発作では発作回数が多く，発作ご

cerebrovascular dementia

232

のうこうそ脳血管疾患が原因となって生じる認知症をいう．原因となる脳血管疾
患のうちでは脳梗塞がもっとも多い．脳血管性認知症の症状は，脳卒

関連語

認知症

脳血栓 のうけっせん
cerebral thrombosis

中発作により階段状に進行する．初動脈硬化による脳動脈狭窄部位

期では，頭痛，神経衰弱状態，抑うに，血栓を形成した結果，血流障害つ状態がみられ，物忘れ，注意集中による脳壊死をきたした状態．頻度

困難をともなう言語障害，
歩行障害，

は脳出血より高く，老年者に多い．

局所神経徴候などもみられる．知能血圧の低下する夜間，睡眠中に起こ障害は全般的でなく，記銘・記憶障ることが少なくない．症状は，重篤害が高度であるが，理解力，判断力，な意識障害は比較的少なく，片麻痺，人格の核心が比較的に保たれ，誤り

上下肢の運動障害，言語障害，視力についても自覚があり，日常の対応

低下，めまい，精神障害をきたす．

も変わりなくできるなど正常なとこ

神経学的所見のほか，CT 検査によろが残ることもある．

り脳出血との鑑別を行う．治療は，脳血管性認知症とアルツハイマー

脳浮腫に対する治療，血栓溶解薬な型認知症との違いは，①発症が急激

どの薬物療法とリハビリテーション

で，発作が生じるたびに階段状に症である．

状が悪化する，②血液循環に影響さ関連語れるため症状が不安定で，認知症の（深山治久）

脳梗塞④人格は比較的よく保たれ，自分の脳梗塞 のうこうそく
cerebral infarction, brain infarction

病気がある程度わかるため悲観的，脳へ血液を送る血管が詰まって脳⑤片麻痺，構音障害，嚥下障害などの組織が壊死した状態のこと．成因の機能障害をともなうことが多い，

により脳血栓，脳塞栓，そのほかになどがある．

分けられる．症状は，麻痺，しびれ，程度にむらがある，③男性に多い，

治療は原因となった脳血管疾患にろれつが回らなくなる，めまい，ふ対する治療と，認知症に対する対症

らつき感，失語症，道に迷う，道具療法がある．脳血管性認知症は適切の使い方がわからなくなる，衣服をな治療を行えば安定させられること着られないなどである．治療法は，が多く，アルツハイマー型認知症の血栓溶解薬，微小循環改善薬などのように症状が進行し続けることはま

服用を中心とした内科的治療や，血れである．

栓内膜剝離術やバイパス手術などの

（⻆

保徳）

233

の

のうこうり外科的治療などがある．（深山治久）

濃厚流動食 のうこうりゅうどうしょく
thick liquid dietの

脳死 のうしbrain death
脳機能が不可逆的に喪失した状態と定義される．この脳機能を小脳，経管栄養に用いられる流動食のこ脳幹も含む脳全体の機能とする考えと．流動食にはほかに，
普通流動食，

が全脳死であり，わが国の厚生労働

ミキサー食，特殊流動食，成分栄養

省脳死判定基準をはじめ，世界的に（消化態栄養剤）があり，多くは経広く受け入れられている概念であ

管栄養だが，経口摂取される場合もる．一方，英国に代表される脳幹機ある．濃厚流動食は，天然濃厚流動能を重視する考え方が脳幹死の立場

食，人工濃厚流動食，混合濃厚流動である．どちらの立場でも，脳幹機食に分けられる．
天然濃厚流動食は，能の喪失を確認することが重要であ

天然の食品だけを素材にした流動食るが，両者の差は臨床上，脳波検査

で，各栄養素とも摂取基準を十分補の取り扱いに現れ，前者の立場では給できるような食品構成とし，消化平坦脳波の確認が必須の条件であるがよく，刺激の強いものは避けなくが，後者では必要とされない．

てはならない．人工濃厚流動食は，



主として半消化態栄養剤だけを用いたものである．混合濃厚流動食は，
天然濃厚流動食と，人工的な半消化

（櫻井

薫）

脳出血 のうしゅっけつ
cerebral hemorrhage

態栄養剤を混同して調製されたもの

脳血管疾患のうち，出血性病変ので，1 mℓ中 1 kcal 以上ですべてのこと．脳出血の原因には高血圧，動栄養素が含有されていることが条件

脈瘤，血管奇形，脳腫瘍，白血病やである．

血友病などのような血液疾患，抗凝濃厚流動食は，食物の通過障害，

固薬の使用など多くの疾患や状況が筋麻痺，意識障害，上部消化管術後，あるが，多くは高血圧性の脳内出血

神経性食欲不振などで経口から食事で，50 ～ 60 歳代が約半数を占める．

が不可能な場合に，強制的に長期間症状は頭痛，嘔気，嘔吐，運動麻痺，にわたって与えるものである．

感覚障害，言語障害，重篤な場合は


関連語

（羽村
流動食

章）

呼吸障害，四肢麻痺，意識障害，昏睡で，遷延性意識障害や片麻痺などの後遺症を残すことがある．治療法
は止血薬や抗浮腫薬の投与や出血に

234

のうほう

対する外科的治療法である．

蝕んでいく疾患で，高齢社会では医療および福祉の最重要課題の 1 つで（深山治久）

ある．脳の変性疾患として，アルツ

脳塞栓 のうそくせん
cerebral embolism

ハイマー病，びまん性レビー小体病，
パーキンソン病，脊髄小脳変性症な

脳血管以外でおもに心臓内の血栓

どがあげられる．アルツハイマー病が遊離して，脳血管を閉塞して生じは脳血管疾患と並び，認知症の大きる梗塞のこと．原因には心房細動なな原因となっている．

どの心疾患が多い．若年者にも発症し，急激な経過をたどり，痙攣をともなうことがあるが，頭痛を訴えた

（⻆

保徳）

脳波 のうはelectroencephalogram（EEG）

り意識障害をきたすことは少ない．

脳が示す電気活動（電位差）を，瞬時に血管が閉塞され，側副血行をオシログラフや用紙上に記録したも形成する時間的な余裕がないので，の．変動する電位を縦軸に，時間的重症化しやすい．検査・診断の方法

推移を横軸に描かせ，ある場所の電としては，CT 検査や髄液検査など

位を基準の場所の電位と比べた電位がある．治療法は，血栓溶解薬，抗差の刻々の変動を表現する．描かれ凝固薬，抗浮腫薬の投与である．

た個々の波は高さと幅とをもち，多

数の波の連なり方から種々の律動が（深山治久）

関連語

脳梗塞

脳卒中 のうそっちゅう
apoplectic ictus, stroke,
cerebral apoplexy
同義語 脳血管疾患

脳の変性疾患 のうのへんせいしっかん
degenerative brain disease形成される．脳波は，直接的には，電極の下にある大脳皮質の多数の神経細胞やシナプシスの電気活動の集積，総和を示すと考えられている．
（深山治久）

同義語 EEG囊胞 のうほうcyst

特定の神経細胞が変性，脱落する組織のなかに形成された袋状の病

難治性の進行性疾患．疾患により変変の総称で，内容物は液性，粘液性

性の原因は異なるが，異常なタンパ

あるいはペースト状の物質である．

ク質蓄積が共通した病理所見とされ囊胞の壁は線維性の結合織で，上皮る．中高年に発症し徐々に神経系をにより裏装されているのを原則とす
235ののーまらいる．上皮に被覆されていない場合は

概 念 は デ ン マ ー ク の Bank-Mik-

偽囊胞といい区別する．しかし，こkelsen により初めて提唱され，スの本来被覆している上皮も強度の炎

ウェーデンの Nirje により世界中に症により破壊されたり，急激に囊胞広められた．

が増大するときには一部被覆できな

関連語

いこともある．口腔領域に発生する
囊胞は，その発生から歯の組織に由来する歯原性囊胞と，歯の組織とはの（杉原直樹）

障害，障害者

ノロウイルス のろういるす
norovirus

関係しない非歯原性囊胞に分類す

冬場に多い急性胃腸炎の原因ウイる．また発生部位により顎骨に発生

ルス．カキなどの貝類の摂取によりするものと，口腔軟組織に発生する

感染することが多い．感染したヒト

ものに分類する．もっとも頻度の高の吐瀉物や糞便，それらが付着した

いものはう蝕，歯髄炎の継発症であり乾燥して飛散したものからも経口る歯根囊胞で，口腔に生じる囊胞の感染するので，感染源が不明なこと40％を占めている．

も多い．感染後 24 ～ 48 時間以内に

（山根

瞳）

ノーマライゼーション

下痢だけでなく嘔吐をきたすのが特徴で，通常は 1 ～ 2 日で治癒するがのーまらいぜーしょん

ウイルスは 1 週間以上排泄される．

normalization

有効な抗ウイルス薬はない．老人保「老年者も障害者もそうでない者

健施設や病院での集団感染も多く，も，すべてがあるがままの人間とし免疫力の低下した老年者は症状が長て特別視されることなく一般の社会引いたり脱水症状を起こすことがあに参加し，ともに暮らし，生活できるので注意が必要である．

（山根
瞳）

る社会こそノーマルである」という考え方であり，こうした社会を実現するための取り組みをいう．つまり障害者であろうと健常者であろうと，同じ条件で生活を送ることがではパーキンソン病 ぱーきんそんびょう
Parkinson’s disease

きる成熟した社会に改善していこう

中脳黒質の変性によりドパミンをという営みのすべてをさし，障害者産生する神経細胞が減少するためにが普通の市民と同じ生活ができるよ

ドパミン量が減少し，線条体においうな環境づくりをすることがノーマてドパミンが不足してアセチルコリ

ライゼーションの目的である．この

ン優位の状態になることで，運動障236

ばーにんぐ

害が起こる疾病．すなわち，脳が出でもリハビリテーション医学の領域

す運動の指令がうまく伝わらず，ス

で比較的普及している．BI と略さムーズに動けなくなる病気である．

れる．10 項目（食事，椅子ベッド

わが国の患者数は人口 10 万人に移乗，整容，トイレ動作，入浴，平つき 100 ～ 150 人で，まれな疾患で

地歩行，階段，更衣，排便コントロー

はない．発病するのは 50 ～ 70 歳代

ル，排尿コントロール）について評が多く，20 歳代 ～ 80 歳近くまで幅価し，要介助と自立の基準がある．

広い年齢で発症し，男女差はない．



症状は，手足のふるえ（振戦），
筋固縮，無動，姿勢反射障害が特徴的である．そのほかに，うつ状態な

（櫻井

薫）

同義語 BI
関連語

機能的自立度評価法，ADL

どの精神症状，自律神経症状（起立バーニングマウス症候群性低血圧，流涎）などがある．嚥下

ばーにんぐまうすしょうこうぐん

障害がみられることがあるので，歯burning mouth syndrome（BMS）

科治療において誤嚥の防止が重要で舌または口腔粘膜の灼熱感をおも

ある．

（櫻井

薫）

パーキンソン病関連疾患

な徴候とする病態．60 歳以上が好発年齢とされ，性差はないが，閉経後の女性にやや多いともいわれていぱーきんそんびょうかんれんしっかんる．原因はさまざまで正確に特定す

Parkinson’s disease and relateddisorders

ることは困難であり，その 30％は全身疾患に起因するとされるが，大パーキンソン症状（振戦，筋固縮，多数の患者は原因不明である．全身無動，姿勢反射障害など）のうちい的な原因としては，特定の薬物，放くつかが共通してみとめられること

射線療法や化学療法，不安や苛立ちから，進行性核上性麻痺，大脳皮質などの精神的な要因，鉄分やビタミ

基底核変性症およびパーキンソン病

ンなどの栄養不足，味覚や舌を司るの 3 疾患をさす．

（平野浩彦）

神経の過敏または障害，糖尿病や甲進行性核上性麻痺，パーキンソ状腺機能低下などの内分泌疾患，更関連語

年期などのホルモンのアンバラン

ン病

バーセル指数
Barthel index（BI）

ばーせるしすう

ADL の評価法の 1 つで，わが国ス，胃酸の逆流，調味料や食品添加物などのアレルギーなどがあげられる．口腔内の原因としては，口腔乾燥，歯ぎしり，鋭利な咬頭や修復物
237

は

はいえん

による傷，不適合な義歯，口腔カンしている状態に対して，菌体周囲をジダ症などである．原因の特定が困取り巻くスライム状態の物質ととも難であるため，十分に問診，カウンに固層基質に付着，凝集したコロ

セリングを行い，必要であれば血液ニーとして存在している状態．バイ

検査を行って，慎重に診断する．原

オフィルムはそれ自体が 1 つの器官因がまったくわからないこともめずであるかのような代謝機能をもち，らしくないので，治療が長引き，症

抗菌物質や免疫細胞の食作用に対し状が悪化するおそれもあり，患者のても，浮遊状態で細菌が存在すると精神的なケアと医科との連携が重要

きに比べてはるかに高い抵抗性をも

である．

つ． 

関連語

（佐藤裕二）

徘徊 はいかい
poriomania, wandering behavior

肺炎
pneumonia

はいえん

は

（眞木吉信）

灼熱感，口渇

あてどなく歩きまわり，迷い，さ病原微生物により肺胞領域に炎症

まよい歩くこと．認知症の問題行動が引き起こされた状態．発熱，悪寒，の 1 つとしてよく現れる．また，青咳嗽などの初期症状から始まり，進

少年期の逃避行動，記憶喪失時にも展すると呼吸機能低下などの症状が現れることがある．徘徊中に死亡や加わる．基礎疾患がない限り，抗菌

行方不明の事故に遭う老年者も多薬の使用など適切な治療により予後

く，家族にとっても心配や不安などは良好であるが，免疫不全，糖尿病，精神的な負担が大きい．しかし，周老年者などでは予後不良となること

囲からは目的がないようにみえてが多い．嚥下障害により誤嚥性肺炎も，本人には目的や理由がある場合が繰り返して発症した場合は，耐性もある．そのため，原因をみきわめ，菌が発生しやすく，抗菌薬による治

むやみに抑制や閉じ込めという対応

療が困難な場合が多いため，多くのにならないように注意が必要である．

老年者の死亡原因となっている．





関連語

（深山治久）

関連語

章）

認知症

誤嚥性肺炎

バイオフィルム
biofilm

ばいおふぃるむ

細菌が培養液中で浮遊状態で生存
238

（羽村

肺気腫 はいきしゅ
pulmonary emphysema
呼吸細気管支から末梢の肺胞が異常に拡大している状態．咳嗽，喀痰，はいにょう呼吸困難を主徴とし，換気，血液分障害をきたし，肺動脈圧が高くなり，布異常が著明にみとめられる．胸部

右心が拡張・肥大した状態．急性肺エックス線写真では，胸郭変形，血性心は急性の肺血栓・塞栓症によっ管影の低下，横隔膜の平低下，肋骨て肺高血圧をきたし，右心肥大を欠間の拡大，中心部肺血管と心臓の圧く点が特徴的な所見である．慢性肺迫などが，呼吸機能検査では一秒量，性心では，肺血管がその機能を失っ

一秒率の低下，残気量の増加がみらたために右心が後負荷の増大に反応れる．原因は喫煙と遺伝的要素が考して右心不全を招く．肺血管の障害

えられている．気管支拡張薬，去痰

や換気障害，肺血管型，肺塞栓症，薬，抗菌薬，利尿薬を用い，酸素吸換気障害型，COPD，胸郭変形が原入が必要となる場合もある．

因となる．



関連語（深山治久）

肺水腫 はいすいしゅ
pulmonary edema（深山治久）

心肥大

バイタルサイン ばいたるさいん
vital signs

肺静脈圧の亢進と血管透過性亢進

生命徴候，すなわち生命維持活動

により肺胞内に水分が貯留しているの指標のこと．これにより患者の術状態．肺静脈圧の亢進により毛細血前，術中，術後の状態を評価する．

管内皮細胞の間隙が拡大し，血清タ

一般的には，呼吸，脈拍，血圧およ

ンパクが間質に流入する．進行する

び体温をいう．老年者の特徴として，と血清タンパク，血球成分が肺胞・体温が 38.3℃以上になることは少な

気道にも流れ込む．症状は息切れ，く，発熱がなくても感染しているこ

呼吸困難，喘鳴，湿性ラ音，血痰，とがある．脈拍数は，老年者では咳嗽，多汗症で，ときには呼吸停止

60 ～ 70 回 / 分 で あ り，60 回 / 分 以

をきたすこともある．心機能障害な下である徐脈がみられることも少な

どの合併症として発症し，低アルブ

くない．老年者の血圧は，収縮期高ミン血症に対しては酸素の吸入，水血圧の頻度が高く，拡張期血圧はあ分除去のために利尿薬を投与するこまり大きく変動しない．また日内変ともある．

動は非常に大きい．

（深山治久）

肺性心 はいせいしん
cor pulmonale
肺実質や肺血管の障害から肺循環

（櫻井

薫）

排尿障害 はいにょうしょうがいdysuria
なんらかの原因で排尿の困難をみ239

は

はいよういとめること．
排尿障害の症候として，もよばれる．

1 日尿量 2,500 mℓ以上の多尿，覚同義語 生活不活発病

醒時排尿回数 8 回以上あるいは夜

関連語

間排尿回数 2 回以上の頻尿，自分の意思によらず排泄してしまう尿失禁，尿閉，1 日 400 mℓ未満の乏尿，

玄）

廃用萎縮

白内障 はくないしょう
cataract

1 日 100 mℓ未満の無尿などがある．

水晶体が混濁し，視力障害を生じ症状としては，排尿後も尿が残ってる疾患．先天性と後天性のものがあいるように感じる残尿感などがあり，後者は老人性，糖尿病性，外傷る．治療は原因疾患の治療を行うこ性などに分けられる．もっとも多いとが多い．神経因性膀胱など排尿機のは老人性白内障で，多くは 50 歳

能の調節が必要な場合は症状に合わ

以後に発症し，60 歳代で 70％，70

せて処方を行う．

歳 代 で 90 ％，80 歳 代 で は ほ ぼ（深山治久）

100％に白内障による視力の低下が廃用萎縮 はいよういしゅく
disuse atrophyは（戸原みられる．自覚症状は視力障害，眼精疲労，霧視（ぼやける），羞明（ま使わないことによって生じる器官ぶしい）で，黄白色のフィルターがの萎縮で，それにともない機能も減かかったようなみえ方と考えればよ退する．ほとんどすべての機能につい．他覚的には水晶体の一部に白濁いてみとめられる．口腔領域では歯がみられるものから，全体が灰白色が喪失することにより骨や筋にそのや乳白色になるものまである．点眼影響が及ぶ．

薬は早期に用いれば進行を遅らせる

関連語

（山根

瞳）

廃用症候群

廃用症候群
disuse syndrome

はいようしょうこうぐん

安静状態が長期に続くことにより，心肺や消化器，間接や筋肉，さらには精神的な機能が低下すること．いわゆる寝たきり状態が続くことによって起こるが，日本では災害ことはできるが，最終的には手術に至ることが多い．最近は生活様式の変化から，早期に手術を受ける者が多く，白濁部を吸引すると同時に眼内レンズを入れることもある．


（山根

瞳）

白板症 はくばんしょう
leukoplakia

後の不活発により同様の症状が現れ口腔または女性器の粘膜に生じるることが認識され，生活不活発病と白斑のうち，摩擦によって除去でき

240

はちまるにない白色の板状あるいは斑状の角化

腺機能正常例のほうが圧倒的に多性病変で，臨床的ならびに病理組織

く，これらの例では 1 年に 2 ～ 3 回

学的にほかのいかなる疾患にも分類

甲状腺機能を検査する．低下症例にされないもの．口腔領域では男性に対しては甲状腺ホルモン，とくに合多く，50 ～ 70 歳代に好発する．好発

成 T4（サイロキシン）製剤を内服

部位は舌，頰粘膜，歯肉である．原因させる．

は不明であるが，誘因として慢性の物理的・化学的刺激（喫煙，アルコー
ル，義歯など）などがあげられる．

（⻆

保徳）

破折（歯の） はせつ（はの）fracture of tooth

口腔白板症は前癌病変と考えられる．

外力が作用して，歯冠や歯根に亀上皮異形成が疑われる場合には積極裂や破折をきたした状態．交通事故，

的に生検を行うことが望ましい．根

打撲，スポーツ外傷や転倒などによ治的治療方法としては，外科療法がり歯に強い力が急激に作用した際にもっとも優れている．また，局所のみられる外傷性のものや，大きなう

機械的刺激因子の除去や禁煙の指示

窩や充塡物のある歯，歯頸部に深いなども重要である．


くさび状欠損のある歯では歯質が薄（下山和弘）

橋本病
Hashimoto disease
はしもとびょういため，通常の咬合力あるいは比較的小さな外力によっても破折が起こる場合もある．また，部分床義歯の甲状腺の臓器特異性自己免疫疾患

支台装置（クラスプ，テレスコープの 1 つで，慢性甲状腺炎ともいう．

クラウン）による負担過重による支甲状腺を異物とみなして甲状腺に対台歯の歯根破折もある．とくに無顎する自己抗体ができ，この抗体が甲歯のテレスコープクラウンによる歯状腺を破壊していくため，徐々に甲根破折が多い．

状腺機能低下症になる．男女比は 1：
10 ～ 20 と性差が著しい．組織学的にはリンパ球浸潤が著明で，自己免

（井上

宏）

8020 運動 はちまるにいまるうんどう
8020（eighty-twenty）movement

疫性炎症機転が進行すると線維化を

80 歳になっても自分の歯を 20 本

きたし，触診上甲状腺が硬くなる．

以上保つことを目標とする口腔保健

甲状腺機能が低下する例では血中甲のスローガン．80 歳は日本人の平状腺ホルモン濃度が低下し，血中均寿命を意味しており，20 本の歯TSH（甲状腺刺激ホルモン）濃度

はなんでもおいしく食べることがでが著増する．しかし，実際には甲状きるという咀嚼機能に主眼を置いた241

は

はつおんし数値である．したがって，80 歳にに浸潤，増殖する疾患．わが国におおいてこのような歯の状態を保つた

ける白血病による死亡は人口 10 万

めには，ライフサイクルのすべての人に対して 3 ～ 4 人で，最近は老年段階で適切な歯科保健医療の展開を者に増加の傾向がみられる．

はかっていく必要があり，また QOL

病因は，癌遺伝子，放射線，化学の観点からもその過程が重要な意味

物質，遺伝的素質などが考えられてをもっている．

いる．白血病には，未分化な白血球（眞木吉信）が増加して急性に経過する急性白血

発音障害 はつおんしょうがい
speech disorderは病と，分化した白血球が増加して慢性の経過をたどる慢性白血病とがあ

発音器官（肺，気管，喉頭，咽頭，

り，造血細胞の種類からはリンパ性，

口腔，鼻腔などの呼気流に関与する骨髄性などに分類される．急性白血

すべての器官）の器質的・機能的要病の三大徴候は貧血，出血傾向，発因による音を出すことの障害．会話熱（感染）である．そのほか，口腔・に支障をきたし，コミュニケーショ

咽頭の病変，骨・関節痛，表在リン

ンに不都合を生じる．歯科領域にかパ節腫脹，神経障害などがある．口かわる器質的要因としては，唇顎口腔病変は，急性白血病の約 8％に初蓋裂，舌小帯短縮症，咬合異常，歯発 症 状 と し て， 経 過 中 に は 70 ～列不正，歯の欠損などがある．とく90％に現れ，粘膜の蒼白，歯肉出血，に老年者の場合，歯の欠損放置によ点状出血斑，潰瘍，急性壊死性潰瘍

り正常でない位置からの呼気の流出性歯肉口内炎，口腔カンジダ症，歯や，オーラルジスキネジア，義歯の肉肥大，唾液腺の無痛性腫脹などを不適合によって会話が不明瞭になるみとめる．慢性骨髄性白血病では脾ことが多い．一般に歯科では，構音腫が，慢性リンパ性白血病では全身の障害が問題となることが多いが，リンパ節や扁桃の腫脹が著明で，口これらも含めて発音障害とよぶ．

腔症状はない．3 ～ 5 年で移行期を

経て急性転化し，急性白血病と同様

（井上

関連語

宏）

構音障害

白血病 はっけつびょう
leukemiaの所見を示す．
治療は，急性白血病では化学療法を中心に，造血幹細胞移植療法，免疫療法，放射線療法，各種支持療法

腫瘍化した造血細胞が骨髄，リンの集学的治療が行われている．慢性パ節など造血臓器をはじめ全身各部

白血病の場合，アルキル化剤の投与

242

はぶらし

が多く用いられているが，慢性骨髄性白血病の場合，化学療法のみでは治癒は期待できず，骨髄移植をする必要もある．

（⻆

保徳）

抜歯
exdontia, odontoectomy,
tooth extraction
ばっし

トなどがあげられる．

（下山和弘）

抜髄 ばつずい
pulpectomy, pulp extirpation
保存が不可能と判定された生活歯髄を根尖狭窄部（生理的根尖孔）まですべて除去する処置．抜髄法では歯髄の除去，根管拡大，根管充塡と歯槽から歯を人工的に脱臼させ，いう一連の操作を行う．適応症は，抜去すること．一般的には局所麻酔鎮静法が困難であり，歯髄切断法が下で挺子あるいは抜歯鉗子を使用し不可能な歯髄炎（急性化膿性歯髄炎，て徐々に脱臼させ，抜歯鉗子で歯を慢性潰瘍性歯髄炎，特発性歯髄炎な抜去する．歯の状態により，粘膜・ど），歯冠破折などによる露髄で覆骨膜の切開と剝離，骨の削除，歯の髄や歯髄切断が困難な場合，補綴的分割を行うことがある．

要求による便宜抜髄である．不可逆抜歯の適応症としては，歯科的治性歯髄炎に対する抜髄の目的は，歯療による保存が不可能な歯（高度の髄が原因で生じる疼痛を除くとともう蝕，
歯槽骨吸収が高度な歯周疾患，に，歯髄の病変が根尖歯周組織に波

歯根破折，大きな根尖病巣など），及することを防止することにある．

治療のために便宜的に抜去が必要と抜髄法には，局所麻酔法によってなる歯（矯正治療，放射線治療など除痛を行ってから生活歯髄を除去すの妨げとなる歯，骨折線上で骨折治る直接抜髄法と，歯髄失活法によっ癒の妨げになる歯など）があげられて歯髄の失活を行った後，歯髄を除る．

去する間接抜髄法がある．臨床では禁忌症としては全身的および局所

直接抜髄法を用いることが多い．抜的な原因があげられ，「抗血栓療法

髄した歯（無髄歯）は有髄歯に比べ患者の抜歯に関するガイドライン」

破折の危険性が高いため，安易に抜が作成されている．抜歯時に起こる髄法を行うべきではない．
（下山和弘）

局所的偶発症としては，
上顎洞穿孔，

関連語

軟組織損傷，下歯槽神経血管損傷，軟部組織内への歯の迷入などがあげられる．抜歯後に起こる偶発症としては，抜歯後異常出血，
ドライソケッ

歯髄炎

歯ブラシ はぶらし
toothbrush
歯垢（口腔バイオフィルム）の除243

は

はみがきし去に用いられる器具である．手用歯に関しては，1995 年策定の「障害ブラシと電動，電子，音波などの特者プラン─ノーマライゼーション 7

殊な機能を付加した歯ブラシに大別

カ年戦略 ─」の重点的推進施策とされる．一般的な手用歯ブラシの構して，バリアフリー化の促進が盛り造は把柄部，頸部，頭部からなる．

込まれて以降，近年のバリアフリー

大きさや用途によって乳幼児用，小化の変容は著しく，障害のある者に児用，成人用，義歯用，矯正用，ワ

とっては，より住みやすい環境ヘとンタフトブラシなど多様である．歯変化している．1994 年制定のハー

ブラシの把柄部はプラスチック製

トビル法によって，病院，デパート，

で，刷毛はナイロン繊維で硬さは軟

ホテルなどへの対応が充実し，2000

らかめ，普通，硬めがある．毛束は

年には交通バリアフリー法が制定さ

縦 5 ～ 12 列，横 3 ～ 4 列になってい

れ，ノンステップバスや駅のエレる．毛先の刈り込みは平坦型，波型，ベーター，エスカレーターの設置な

ドーム型，多面型，傾斜型，矯正用

どのバリアフリー化の推進につな

2 段型などがある．

（福島正義）

がっている．その後，交通バリアフ

音波歯ブラシ，電子歯ブラシ，

リー法はハートビル法と一本化され関連語
は電動歯ブラシ

歯磨き指導 はみがきしどう
tooth brushing instruction
同義語 刷掃指導

バリアフリー ばりあふりーbarrier free
障害者や老年者，妊婦，幼児あるて，2006 年に「高齢者，障害者等の移動の円滑化の促進に関する法律」（バリアフリー新法）となり，
現在も環境整備がはかられている．
（眞木吉信）

パルスオキシメータ
ぱるすおきしめーた

pulse oximeter

いはそれを介護，援助する者に対し，非侵襲的に経皮的動脈血酸素飽和行動の妨げとなる障壁（バリア）が度と脈拍数を数値で連続測定する機ないこと，またはバリアを取り除い器．正常値は 95％以上．経皮的動た生活空間をいう．

脈血酸素飽和度の低下の原因とし障害のある者にとってのバリアて，吸入酸素濃度の低下，低換気，は，物理的バリア，制度のバリア，

気道閉塞，肺水腫，無気肺，気胸，

文化・情報のバリア，意識のバリア

肺塞栓症などがある．実際より低くの 4 つに分けられる．物理的バリア

表示される場合には，末梢動脈の拍244ぴーえむて動が小さい，血管圧迫による血流低下，末梢循環不全，血管内への色素

PHC ぴーえいちしー
primary health care

注入，爪のマニキュア（青系統）がおもな原因となる．
関連語（深山治久）

経皮的動脈血酸素飽和度

反復唾液嚥下テスト

同義語 プライマリーヘルスケア

PAP ぴーえーぴー
palatal augmentation prosthesis
同義語 舌接触補助床

はんぷくだえきえんげてすと

repetitive saliva swallowing test
（RSST）BMI びーえむあい
body mass index

嚥下の機能低下を判定する試験の身長と体重から導き出されるヒト

こと．誤嚥のリスクを見出す方法との肥満度を表す体格指数．体重（kg）

してもっとも簡便な方法の 1 つであ/ 身長（m）/ 身長（m）で算出する．日り，わが国で開発された．患者の甲本肥満学会の判定基準では BMI22状軟骨を触知して空嚥下をさせるを標準とし，統計学的に病気にかかと，嚥下できた場合には挙上が確認

りにくい体形としている．25 以上される．30 秒間に繰り返し空嚥下

は肥満として，肥満度を 4 つの段階を指示し，3 回以上の挙上か確認さ（1：25 以上 30 未満，2：30 以上 35れた場合を誤嚥なしと判定するスク

未満，3：35 以上 40 未満，4：40 以

リーニングテストである．

（戸原
玄）

上）に分類しており，高血圧，脂質

同義語 RSST

代謝異常症，糖尿病など生活習慣病

関連語に罹患しやすいと考えられている．

空嚥下



ひ

（深山治久）

関連語

体格指数，メタボリックシンド

ローム

BI びーあい
Barthel index
同義語 バーセル指数

PI ぴーあい
periodontal index
同義語 歯周疾患指数

PMTC ぴーえむてぃーしー
professional mechanical toothcleaning
スウェーデンの Per Axelsson によって提唱されたプラークコント
ロールの方法であり，う蝕および歯周疾患に対する効果的な予防方法．
245

ひぴーえるぴプラスチックや木製のチップを特殊臨床症状に先がけて出現するので，なコントラアングル（エバシステム）

見た目で炎症に気づく前に確認さに装着し，フッ化物配合ペーストをれ，炎症の早期発見に役立つ．ただ使用して隣接面を含めたすべての歯し，出血はプローブを抜いてただち

面の歯肉縁上ならびに歯肉縁下 2 ～にみられる場合と，緩徐に出血する

3 mm のプラークを機械的に除去す場合があるので，口腔全体を検査しる．通常，歯石除去やルートプレー

た後で，再度観察することが必要でニングは含まない．う蝕や歯周病のある．出血のある部位をそのまま放原因である細菌バイオフィルムを破置すると，付着の喪失を起こす可能

壊するため，繰り返し PMTC を行性が高い．

うことは，う蝕や歯周病の予防ある
いは進行抑制にきわめて有効だと考えられている．補綴装置を長く使用

瞳）

PCR ぴーしーあーる
plaque control record

するためにも，またセルフケアが十O’Leary らによって 1972 年に提分にできない老年者にとっても必要唱された歯垢（プラーク）付着の評である．

価法．各歯の歯頸部の 4 歯面（近心

関連語
ひ

（山根

（山根

瞳）

PTC

PLP ぴーえるぴー
palatal lift prosthesis
同義語 軟口蓋挙上装置

BOP びーおーぴー
bleeding on probing
プロービング時の出血のこと．プ
ロービング時に出血がみられる部位

面，遠心面，唇頰側面，舌口蓋側面）について歯垢染色剤による染め出しを指標に歯垢付着の有無を歯面単位でカウントする．現在歯の全歯面数（現在歯数×4 歯面）に対する歯垢
付着歯面数の割合（％）で判定する．
（福島正義）

PCR 法 ぴーしーあーるほう
polymerase chain reaction

は炎症が存在している．炎症の活動

DNA 配列の断片を大量に増やす

期では，ポケット上皮は薄く潰瘍に分子生物学の手法．DNA を鋳型により結合組織が露出していることもして，相補的なプライマーと耐熱性ある．上皮下の結合組織には肉芽組

DNA ポリメラーゼを用いて，設定織が形成されていることもあり，そ

温度を繰り返し変化させるサイクルのようなポケットにプローブを入れ反応を行うことにより，DNA 領域

れば出血する．しかも出血はほかのを増幅させる．従来の手法では大腸246

ぴーてぃー

菌を使用し必要な DNA を増幅してきたが，操作が煩雑なうえ，長時間

independence for brushing,denture wearing, mouth rinsingを要した．PCR 法では複製過程を

1993 年に「寝たきり者の口腔衛簡単かつ短時間に行え，DNA を大生指導マニュアル作成委員会」が口量に増やすことが可能である．

腔清掃の自立度判定基準として作成

した．歯磨き（brushing），義歯着脱（深山治久）

同義語 ポリメラーゼ連鎖反応法

PGC モラールスケール（denture wearing），うがい（mouthrinsing） の 3 項 目 と， 歯 磨 き の 状
況（功緻度，自発性，習慣性）につぴーじーしーもらーるすけーる

いて「自立」「一部介助」「全介助」

Philadelphia Geriatric Center
morale scaleの 3 段階と介護困難の有無により評価するもの．

老年者の主観的幸福感を測定する

BDR 指標は口腔健康管理実施のための尺度として老年学研究で広く目安となるもので，そのほかの判定利用されている質問項目セット．原方法と併用して用いることで，寝た法は 22 の質問項目からなるが，そきりの老年者のそれぞれのレベルにの 後， 開 発 者 で あ る Lawton が 17応じた口腔健康管理の指導や支援に

項目に整理した．
研究者によっては，

より細かく対応することができる．

さらに短縮した形でこの尺度を用い

ている場合もある．モラールスケー

同義語 口腔清掃自立度判定基準

ルにより測定できるとされる老年者の幸福感の因子として，第一に心理的動揺，第二に自己の老化に対する態度，第三に孤独に関する不満の 3
つがあげられている．
関連語（那須郁夫）（眞木吉信）

PT-INR ぴーてぃーあいえぬあーる
prothrombin time-international
normalized ratio
国際間や施設間格差を排除したプ
ロトロンビン時間（PT）の比．PT

QOL

PT
physical therapist
ぴーてぃー

同義語 理学療法士

BDR 指標BDR index, assessment of

びーでぃーあーるしひょう

は，血液の凝固因子に関する指標の1 つで外因系凝固活性化機序を反映する検査である．PT 検査に用いる
組織トロンボプラスチンは生物由来の製剤であるために，臨床の現場では製造ロットや製造業者によってPT 測定値が異なる．このような背247

ひぴーてぃー景のもと，PT-INR は，PT 測定値
を国際間や施設間格差のない正確な
絶対的数値を臨床サイドに提供する目的で設定されたものである．PTを測定して，換算式により国際標準比に換算する．正常値は 1.0 であり，数値が大きくなるほど血液が固まりにくいことを意味する．ワルファリ

PMTC

非観血的整復法（顎顔面骨折に対する）
ひかんけつてきせいふくほう（がくがんめんこっせつにたいする）

closed reduction for fracture ofmaxillofacial bone

ンカリウムでのコントロール時に新鮮単純骨折で偏位の少ない症例

は，PT-INR 値は 2 ～ 3 でコントローに選択される骨折の整復固定法．徒ルすることが多い．
しかし最近では，手法と牽引法がある．徒手整復法は，薬剤の効果を PT-INR では測定で手指により骨折片を整復する方法できない抗凝固薬も登場してきているある．牽引整復法は，上下顎歯列にので，注意が必要である．

（⻆
保徳）

装着した線副子に，ゴム輪などを用同義語 プロトロンビン時間国際標準比

いて比較的緩徐な持続性牽引力を利用して整復を行う方法である．骨折

PTC
professional tooth cleaning

片の固定法としては，オトガイ帽やぴーてぃーしーひ関連語

弾性包帯を用いる方法，顎間固定法

歯科医療の専門家（歯科医師またがある．オトガイ帽，弾性包帯は通は歯科衛生士）による歯間隣接面を常，骨折片の偏位がなく，不正咬合含めた歯面からの歯垢の除去で，歯のみとめられない症例に用いられ，

石除去，ルートプレーニング，歯面

2 ～ 3 週間，下顎の安静を保つ目的研磨をいう．歯面研磨は歯面研磨剤で使用される．顎間固定法は，上下を用い，エンジンとラバーカップ，

顎それぞれに副子を装着し，上下顎

ポリッシングブラシ，ラバーポイン

歯列を中心咬合位に保持して固定す

トを使用する．器具の挿入しにくいる方法である．歯列の固定法には，隣接面や歯肉溝には，デンタルフロ

歯牙結紮法，線副子法，床副子法，スやデンタルテープも用いる．最後

ブラケット法がある．歯牙結紮法は，にフッ化物を塗布する．歯周疾患の単純歯牙結紮法，2 歯結紮法，連続

メインテナンスに用いることが多歯牙結紮法などがあり，直径 0.3 ～い．PMTC の歯面研磨との違いは0.5 mm の鋼線で歯を結紮する方法

エバシステムを使うか否かである．

である．線副子法は唇頰側歯列弓に



沿って適合させた主線を副線で歯に

248

（山根

瞳）

びすふぉす結紮する方法である．床副子法は，

非ステロイド系抗炎症薬

レジンや金属でつくられた床で顎骨ひすてろいどけいこうえんしょうやくを固定する方法である．通常，囲繞

non-steroidal anti-inflammatory
drug
（s）

結紮法により下顎骨に鋼線で装着固定する．無歯顎，多数歯欠損や乳歯ステロイド系以外の消炎薬のこと．

列患者などに対して，顎骨を固定す

抗炎症作用，鎮痛作用，解熱作用をる方法として，通常，顎間固定法がもつ．作用機序として，酸性製剤は応用されることが多い．固定期間はプロスタグランジンの生合成酵素の3 ～ 4 週間程度で，この間，経管栄

シクロオキシナーゼを阻害し，塩基

養または流動食となる．（外木守雄）

性製剤は炎症部位でヒスタミンやセロトニンと拮抗する．長時間型では皮脂欠乏性皮膚炎

体内蓄積などによる副作用に注意す

ひしけつぼうせいひふえんる．副作用は消化管障害や腎障害がxerosis

とくに問題となる．また多くの酸性

皮脂の分泌が減退して，皮膚の乾製剤はアスピリン喘息を誘発するこ燥粗糙化が生じる皮膚炎．老年者のとがあるので注意を要する．

背中や下腿伸側に起こることが多い．カサカサしてフケ状のものが付同義語 NSAID（s）

着したようにみえる場合を乾皮症，
瘙痒のみで皮疹のみられないもの
を，瘙痒症という．実際には瘙痒の（深山治久）
ひビスフォスフォネート系薬剤
関連顎骨壊死ため，瘙痕や瘙破湿疹などがみられびすふぉすふぉねーとけいやくざいかんれんがっこつえしることが多い．老年者の場合は皮膚

bisphosphonate-related
osteonecrosis of the jaw（BRONJ）の乾燥しやすい冬季に起こしやすく，エアコン，炬燵，電気毛布の使骨粗鬆症や骨転移などの骨吸収を用，熱い風呂や長湯も原因となる．

抑制するビスフォスフォネート系薬

石けんの使いすぎ，硫黄の入った入剤の投与患者に対する抜歯などの口浴剤の使用も注意が必要である．尿腔外科手術後に発生する顎骨壊死．

素入り軟膏，ワセリンなどの外用や薬剤関連顎骨壊死は，最初はビス

保湿入浴剤が効果的である．

フォスフォネート系薬剤にみられた

（山根

同義語 老人乾皮症，皮膚瘙痒症

瞳）ためビスフォスフォネート系薬剤関連顎骨壊死とよばれたが，その後，分子標的治療薬の抗 RANKL 抗体
249

びでおえん

投与患者や加齢黄斑変性や腫瘍の増る．

殖・転移の抑制作用が期待される抗同義語 嚥下造影検査，VF

VEGF 抗体投与患者にも同様の顎ではこれらを一括して薬剤関連顎骨

皮膚瘙痒症 ひふそうようしょう
cutaneous pruritus

壊死（MRONJ）とよぶようになっ同義語 皮脂欠乏性皮膚炎

骨壊死が発生した．そのため，現在ている．

（山根源之）

ぶ ろ ん じ ぇ

同義語 BRONJ
関連語

ひ（外木守雄）

薬剤関連顎骨壊死

肥満 ひまん
obesity
脂肪が一定以上になり，その割合

ビデオ嚥下造影検査が多くなった状態のこと．通常，体びでおえんげぞうえいけんさ

重と身長により計算される BMI を

videofluoroscopic examination ofswallowing（VF）

判定に使用し，BMI 30 以上を肥満という．しかし，ある種の運動選手

摂食嚥下障害が疑われる患者の嚥などは体重は重くても骨や筋肉の割下障害の程度や嚥下動態をエックス

合が多く脂肪が少ないため，BMI

線透視下に評価する検査．検査の目が 30 以上であっても肥満ではない

的は以下の 2 つである．①症状と病場合がある．肥満になると高血圧，態の関係を明らかにする「診断のた脂質代謝異常症，糖尿病などの生活めの検査」で，形態的異常，機能的習慣病に罹患しやすい傾向になる．

異常，誤嚥，残留物の有無などを明確にする．②食物，体位，摂食方法

関連語などを治療に反映させる「治療のたBMIめの検査」で，食物や体位，摂食方法などを改善して安全に嚥下し，誤嚥や咽頭残留を減少させる方法を探（深山治久）
メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム，

被用者保険 ひようしゃほけん
employment insurance

す．実際の訓練や摂食場面で用いら

日本の公的医療保険制度は被用者

れる有力な情報を提供する．撮影に保険，国民健康保険および高齢者医

は，造影剤に硫酸バリウムやイソビ

療保険に大別される．被用者保険のスト® を用いることが多く，これら対象者は，中小企業・大企業の従業を模擬食品として用いる．日本摂食員，船員，公務員であり，全国健康嚥下リハビリテーション学会では嚥

保険協会管掌健康保険，組合管掌健下造影ないし嚥下造影検査としてい康保険，船員保険，共済組合（国家

250

ぶいいー

公務員共済組合，地方公務員等共済能が低下した患者には，口腔内・食組合，私立学校教職員共済組合）に

道カンジダ症，ニューモシスチス・分けられる．保険適用人口は被扶養

カリニ肺炎などがみられる．好中球者を含め総人口の約 60％を占めて減少時には腸内細菌，緑膿菌などにおり，受診の際の自己負担は 3 割でよる敗血症，アスペルギルス肺炎なある．

どがみられる．要介護者では，口腔関連語（杉原直樹）
医療保険，国民健康保険

内にカンジダ感染症をみとめることがしばしばある．

表面麻酔 ひょうめんますい
topical anesthesia,
surface anesthesia

（⻆

保徳）

貧血 ひんけつ
anemia粘膜または皮膚に局所麻酔薬を塗

循環血液中の赤血球数およびヘモ布あるいは噴霧して表在性の知覚神

グロビン量が正常より減少している経を麻酔すること．おもに歯科領域

状態．加齢によりヘモグロビン量のでは注射針を刺入する部位の麻酔と低下がみとめられるが，老年者におして用いられるが，そのほかに歯周ける診断基準はヘモグロビン量がポケットの搔爬や表在性の切開など

11 g/dℓ未満である．しかし，一般の比較的痛みの少ない処置，嘔吐反

成人と正常値は変わりがないという射の抑制，創傷部の除痛，気管挿管報告もある．老年者の貧血の特徴は，時の粘膜の鈍麻，胃管の挿入などに症状が典型的に現れないこと，心疾も使われる．薬剤としてほかの麻酔患や肺疾患など老年者に多い慢性疾法に比べて高濃度のリドカイン，ベ

患の症状と紛らわしいこと，また軽ンゾカイン，テトラカインが液体，

度の貧血が重篤な全身疾患の初期症

軟膏，ゼリーなどの剤型で提供され状であることなどである．

（櫻井
薫）

ている．
関連語

（深山治久）

局所麻酔

日和見感染 ひよりみかんせん
opportunistic infection
健常者には病原性を示さない，あるいは病原性が非常に弱い微生物

ふVE ぶいいー
videoendoscopic evaluation ofswallowing
同義語 嚥下内視鏡検査が，とくに感染防御能の低下した患
者に病原性を発揮すること．免疫機
251

ふ

ぶいえふ

VF ぶいえふvideofluoroscopic examination ofswallowing

知的障害者などに対する福祉の第一

同義語 ビデオ嚥下造影検査

町村部については県が設置する事務

FIM
functional independence measure

線の総合的相談窓口として，社会福祉法に基づき市部においては市が，所．
事業内容は，福祉関連法規に定め

ふぃむ

フードテストfood test
（FT）

ふ

るとおり，
「生活困窮者の相談，指導，生活保護の実施，母子生活支援施同義語 機能的自立度評価法

設・助産施設への入所など児童の福祉について」「身体障害者手帳の受

ふーどてすと付，補装具や更生医療の給付など身茶さじ 1 杯のプリンを患者の舌背体障害者の福祉について」「知的障において嚥下させ，口腔における食害者援護施設への入所など知的障害

塊形成能と咽頭への送り込みを評価者の福祉，母子福祉資金の貸付けなするスクリーニングテスト．評価基

ど母子福祉について」「在宅福祉サー準は改訂水飲みテストとほぼ同様で

ビスや老人ホームの入所など高齢者あるが，嚥下後に口腔内残留を確認

福祉について」「生活一般に関するする点が異なる．プリン，粥，液状

相談，関係機関への紹介など市町村

食品と段階的に負荷を上げる方法も間の広域的な連絡調整および市町村ある．

に対する技術的支援」などがある．

（戸原

玄）



副子 ふくし
splint（那須郁夫）

関連語

骨折した部位を固定し非観血的に安静をはかる装置．歯を固定する線

社会福祉法

副食 ふくしょくside diet, side dishes

副子，顎を固定する床副子とレジン

主食に添えて食べるおかず．主食

副子，観血的に用いる骨内副子など

は米を中心とした炭水化物，副食はがある．

主菜と副菜からなる．厚生労働省と（外木守雄）

農林水産省により 2005 年 6 月に策同義語 線副子

福祉事務所
social welfare office

ふくしじむしょ

生活困窮者，児童，老年者，身体・252

定された食事バランスガイドによると，主菜はタンパク質の供給源としての位置づけを考慮し，肉，魚，卵，大豆などの主材料に由来するタンパふずいいうク質がおおよそ 6 g であることを，を含んだ唾液などを気管に誤嚥する

本 区 分 の「1 つ（SV）」 に 設 定 し，こと．老年者の肺炎は口腔内細菌を1 日に摂る量としては，
3～5 つ
（SV）

不顕性誤嚥して発症する場合が多としている．なお，脂質を多く含む

い．とくに，脳血管疾患などがある

料理を選択する場合は，過剰摂取を老年者では不顕性誤嚥が起こりやす避ける意味から，上記の目安よりもくなる．これによる肺炎を予防する

少なめに選択する必要がある．
また，ことは重要であり，口腔健康管理に

副菜は，各種ビタミン，ミネラルおよって嚥下反射や咳反射が改善されよび食物繊維の供給源となる野菜，

ることもある．また，口腔内の細菌

海草，きのこなどに関して，主材料数を減らしておけば，たとえ不顕性の重量がおおよそ 70 g であること

誤嚥を起こしていても肺へ流れる細を，「1 つ（SV）」（野菜の小鉢やサ菌を減らすことができ，誤嚥性肺炎ラダなど）とし，1 日に摂る量としを予防しうる可能性がある．

ては，5 ～ 6 つ（SV）としている．





（羽村

関連語

章）

食事バランスガイド

不顕性感染 ふけんせいかんせん
inapparent infection

（⻆

保徳）

腐骨 ふこつsequester, sequestrum
慢性感染状態に陥った際に形成される骨病変で，化膿性骨髄炎の病巣

病原体に感染したにもかかわら中心部で壊死に陥った骨．エックス

ず，自覚的，他覚的に症状が発現し線像上は骨吸収像に囲まれた骨硬化ないこと．一般に病原体に感染する像を呈する．治療は，起炎菌が同定と，一定の潜伏期を経て，自覚的，されても保存的治療は無効で，観血他覚的に症状が発現する（発症ある的に病巣搔爬により腐骨を摘出する

いは発病という）が，不顕性感染でことが必要である．骨粗鬆症の第一は感染に気づかず，後に抗体が確認

選択薬でもあるビスフォスフォネー

されて初めて感染したことが判明す

ト剤を投与している患者では顎骨壊る．

死により腐骨が生じることがあるの

（山根

瞳）

不顕性誤嚥 ふけんせいごえん
silent aspiration嚥下反射や咳反射が低下して，本人が気づかないうちに口腔内の雑菌で注意を要する．

（⻆保徳）

不随意運動 ふずいいうんどう
involuntary movement
横紋筋が不随意に繰り返して収縮253

ふふせいみゃふする運動のこと．主として錐体外路と心静止からなり，前者は急性心筋系の障害によって起こる．振戦，舞梗塞や心不全でみられ，後者は心停

踏病，アテトーゼ，バリスム，ジス

止後にみられる生死にかかわる不整トニア，ミオクローヌスなどが含ま脈である．頻脈性不整脈には心室性れる．身体の部位からいえば，
手指，（心室頻拍，心室性期外収縮）と上舌，口唇などに限局してみられるも室性（心房細動，心房粗動，発作性のから，体幹や近位筋などに起こる

上室性頻拍，上室性期外収縮）に分もの（ジストニア，バリスム）があけられる．徐脈性不整脈には洞性徐る．比較的に規則性のあるものとし

脈，洞性不整脈，洞不全症候群，房て振戦があり，不規則のものにアテ室ブロック，脚ブロックがある．そトーゼや舞踏病がある．さらに，大れぞれの不整脈には，ただちに対応

脳基底核以外に由来する不随意運動が必要な心室細動，心静止，心室頻がある．不随意運動を呈する患者に拍，心房粗動，完全房室ブロック，

対しては，その部位，規則性の有無，

洞不全症候群などから，とくに処置

速度，振戦などについて観察し，そを必要としない呼吸性不整脈まで重の特徴をとらえることが大切であ症度はさまざまである．各種の薬物る．歯科に関連する不随意運動としによる治療，電気的除細動，心臓ペーては，オーラルジスキネジア（舞踏スメーカの設置など，処置も多岐に運動），メージュ症候群（ジストニ

わたる．

ア）
，口蓋ミオクローヌス，チック，
ブラキシズム，筋スパスムなどがあ
る．
関連語

（櫻井

薫）

ジスキネジア，振戦

不整脈
arrhythmia

ふせいみゃく（深山治久）

部分床義歯 ぶぶんしょうぎし
removable partial denture,
partial denture
歯列内の部分的な歯の喪失と，それにともなって生じた歯周組織の実
質欠損の補綴を目的として用いられ

心拍の規則性が乱れること．心電る患者自身による着脱が可能な義歯図検査，とくに 12 誘導心電図やホのこと．その構成は人工歯，義歯床，

ルター心電図，負荷心電図で明らか

支台装置および連結装置からなる．

になる．多くの種類があるが，致死1 歯欠損から 1 歯残存に至るまでの性，頻脈性（心拍数が多いこと），

あらゆる症例に適用され，種々の点

徐脈性（心拍数が少ないこと）に分

で多様性に富む．義歯の維持，咬合類できる．致死性不整脈は心室細動力や咀嚼力の支持，義歯に加わる側254

ぷらいまり方力に抵抗する作用である把持，さにコントロールすることが，病気のらには審美性や装着感などを考慮し発症を防ぐ（予防）うえでも治療のながら適切なデザインを決定する．

うえでも大切なことで，これをプ

咬合圧や咀嚼圧の負担様式によっラークコントロールという．

て，歯根膜負担，粘膜負担および歯

プラークコントロールにはさまざ

根膜粘膜負担の 3 つに区分できる．

まな方法があり，専門家は検査を行

もっとも多いのは歯根膜粘膜負担様い診断し，その個人に合ったプラー式の義歯である．支台歯と粘膜の被クコントロールのプログラムをた

圧変位性やそれぞれの圧負担能力をて，指導や治療にあたるべきである．

考慮して，適切な負担圧の配分をはプラークコントロールでは患者自身

かる．

が行うブラッシングやフロッシン（杉山哲也）

同義語 局部（床）義歯プラーク
dental plaque, plaque
ぷらーく

同義語 歯垢

プラークコントロール

グ，歯間ブラシの使用，歯磨剤や含嗽剤，洗口剤の使用はもちろん重要な方法ではあるが，決してプラーク
コントロール＝ブラッシングではな
い．診療室で行う歯科医師や歯科衛生士による PTC，PMTC，歯石除去，
ルートプレーニング，ポリッシング

ぷらーくこんとろーる

や食事指導，義歯の清掃管理指導，

plaque control

歯科医師による保存，補綴，外科，

歯垢の量と質を許容量以下にする

矯正治療による口腔環境の改善もまこと．口腔内は皮膚や腸管と同じよたプラークコントロールの方法であ

うに，健康な状態を維持するためにる．これらを組み合わせて，プラー

常在菌叢が存在する．この量が生体

クコントロールを継続して行うことの許容量を超えると病気を起こすこが大切である．

とになり，これは内因感染である．
口腔の二大疾患であるう蝕および歯周病も常在菌量の増加が原因である
し，老年者に多い口腔カンジダ症も同様である．これらの疾患の原因菌
は歯垢（プラーク）中に生息している．生体が許容できる歯垢の質と量は個人により異なるが，許容量以下

（山根

瞳）

プラーク指数 ぷらーくしすう
plaque index
同義語 歯垢指数

プライマリーケア ぷらいまりーけあ
primary care
患者が抱える問題のほとんどに対255

ふぷらいまりふ

して総合的な視点から対処でき，信プライマリーヘルスケア

頼感が醸成される人間関係を築くこ

ぷらいまりーへるすけあとで患者が受診しやすい状況をつく

primary health care

りだし，かつ家族や地域という枠組

WHO のヨーロッパ地域事務局長

みのなかで責任ある診療を行う医師

Kaprio によって 1975 年に提案され，によって提供されるヘルスケアサー

1978 年にアルマ・アタ宣言としてビスのこと．

承認された保健医療政策に関する概プライマリーケアはプライマリー

念である．「Kaprio の 4 原則」ともヘルスケアよりも古く 1960 年代かよばれている．①ニーズ指向性のあら用いられており，英国では一般医る保健活動：提供される“ヘルスケ師に登録している住民を担当する保ア”は住民のニーズに対応している

健師，地域看護師，理学療法士や作こと．②保健活動への住民の主体的業療法士，ソーシャルワーカーなど

参加：住民は個人的にもヘルスケアのグループをプライマリーケアチー

活動に参加すること．③有効資源のムとよび，保健・医療・福祉ケアの最大限の利用：利用可能な資源は，最小グループ単位ととらえられてき活動の場で有効かつ効率的に活用すた．チームケアの普及していない北ること．④保健活動における協調と米では，プライマリーケアは病院や統合：地域の包括的保健システムの専門医師ではなく第一線の医師によ基盤をなすプライマリーヘルスケア

る診療一般をさして用いられていた．

は，そのアプローチにかかわる資源

アルマ・アタ宣言（1978 年，WHO）の協調・統合をはかり，そして，そで示されたプライマリーヘルスケア

れは地域の諸システムと統合され，は，従来の医師を中心とするプライ統合開発に貢献するものである．

マリーケアとは異なり，専門家や医（眞木吉信）

師が十分に得られない地域において同義語 PHCも住民の自律的な保健活動を促す意

関連語

味がこめられていたが，わが国へは
これらの言葉が同時期に導入されたため，しばしば混同して用いられることがある．
関連語（新庄文明）

プライマリーヘルスケア

アルマ・アタ宣言

ブラッシング ぶらっしんぐ
tooth brushing
歯ブラシを使用して歯垢を除去あるいは歯肉をマッサージする人工的清掃法のこと．セルフケア（ホームケア）に分類される．比較的よく用

256

ぶりっじ

いられているのはスクラビング法

こともある．補綴治療に際しては被（スクラブ法）である．スクラビン

圧変位量を考慮し，該当部には印象

グ法は，歯ブラシを垂直に歯と歯肉圧をかけない印象法を選択する．まの 境 目 に 軽 く（200 ～ 300 g の 圧 ）た程度により外科的に切除を行う場

当て，細かく左右に振動させる．圧合もあるが，顎堤の高径の減少，付をかけすぎたり，横に大きく動かす

着上皮の消失など，術後に新たな問

不適切なブラッシングにより，歯肉題が生じることもある．（櫻井 薫）

退縮や歯肉の擦過傷や炎症を引き起同義語 フラビーティッシュ

こすことがあるので注意する．ブラッシングのみで，歯間部や大臼歯

フラビーティッシュ

周辺の歯垢をすべて除去することはふらびーてぃっしゅ

不可能であるので，歯間ブラシやデ

flabby tissue

ンタルフロスなどを併用するとよい．
（杉原直樹）

関連語

口腔清掃

ブラッシング指導 ぶらっしんぐしどう
tooth brushing instruction
同義語 刷掃指導

フラビーガムflabby gum

同義語 フラビーガム

ブリッジ ぶりっじ
fixed partial denture, bridge
少数歯の欠如に対し，残存歯ある
いはインプラントを支台歯として連結して補綴することにより，形態や機能さらには審美性を回復する歯根

ふらびーがむ

膜負担の義歯のこと．支台歯の部分に適用される支台装置，欠如部に適

顎堤粘膜下の骨が吸収した部分に用されるポンティックおよび両者を増殖した軟組織のこと．コンニャク

つなぐ連結部で構成される．支台装状顎堤ともいう．病理学的には，顎置とポンティックとの連結方法の違

堤粘膜の結合組織の増殖をともなっいにより，固定性ブリッジ，半固定た慢性炎症であるとされ，長期間に性ブリッジ，可撤性ブリッジに分類

わたる不適切な咬合状態や適合不良される．有床義歯に比べて装着時のな義歯の使用により，床下粘膜に過異物感が少なく，動揺もないので咀

度の機械的刺激が加わることにより嚼の効率もよい．しかし咬合圧や咀生じるとされる．好発部位は上下顎

嚼圧はすべて支台歯が負担するた

前歯部であるが切歯乳頭，口蓋ヒダめ，支台歯となる歯の動揺度や歯部や臼歯部顎堤を含む広範囲に及ぶ

冠・歯根長比，咬合状態，支台歯数
257

ふ

ふれいる

ふ

などを考慮してブリッジを設計する．

プロービングデプス

ぶろーびんぐでぷす（杉山哲也）

同義語 橋義歯，架工義歯，架橋義歯

probing depth（PD）

フレイル ふれいる
frailty（病的であれば歯周ポケット）の深プローブにより測定した歯肉溝
さ，歯肉頂から歯肉溝底（上皮性付Fried らが提唱した frailty（フレ

着最歯冠側）までをいう．ただしプイルティ）の日本語訳．健常な状態

ロービングデプスは種々の条件で変と要介護状態の中間の状態として扱化し，必ずしも解剖学的なものに一

われ，老年期に生理的予備能が低下

致しない．プロービングデプスに影することでストレスに対する脆弱性

響を与えるものとしては，プローブが亢進し，生活機能障害，要介護状側と組織側の要因がある．プローブ

態などの転帰に陥りやすい状態で，側のものとしては，プローブの形態，

身体的問題のみならず，認知機能障

プロービング圧，挿入方向（角度）

害やうつなどの精神・心理的問題，がその主たるものである．組織側の社会的問題を含む概念である．適切要因としては，歯の位置異常や歯石，な支援などにより健常な状態に戻り補綴装置の状態もあるが，炎症の存うる状態であるとされる．複数のフ在やそれによる変化が大きい．炎症

レイル基準があるが，Freid の提唱で歯肉が腫脹，増殖したり，すでにし た 基 準 が 広 く 用 い ら れ て い る．

歯根が露出していることもある．まfrailty の概念の日本語訳としてはこた炎症が強いと結合組織中のコラーれまで「虚弱」が使われてきたが，ゲン線維が破壊，減少するため，プ

現在では概念との整合性をとるためローブの受ける歯肉からの側方圧は

日本老年医学会から提唱された「フ小さくなり，プローブは深く入りやレイル」が日本語訳として用いられすくなる．したがって，プローブのている．

先端は健康歯肉では上皮中で止ま（平野浩彦）

同義語 虚弱ブレンダー食 ぶれんだーしょく
mixed meal, blended meal,liquized meal, blender food
同義語 ミキサー食り，炎症があると結合組織性付着の最歯冠側，炎症が著しいと結合組織中にまで入るといわれている．


プロダクティビティ
ぷろだくてぃびてぃ

258

（山根

瞳）

へいきんじプロトロンビン時間国際標準比

productivity
老年者のもつ社会経済的価値を含む生産性にかかわる要素のこと．実際には老年者の社会貢献活動の度合

ぷろとろんびんじかんこくさいひょうじゅんひ

prothrombin time-international
normalized ratio

いを表す概念である．
その背景には，老年者といえども自立している者が多数であることや，老年者の理想的な状態を社会貢献活動の量と質に求めるプロダクティブエイジングの考

同義語 PT-INR

BRONJ ぶろんじぇ
bisphosphonate-related
osteonecrosis of the jaw

えなどがある．

同義語 ビスフォスフォネート系薬剤

プロダクティビティの内容として

関連顎骨壊死「有償労働（就労）」「無償労働（家事，介護など）」「ボランティア」「個人
レベルの相互扶助」をあげることができる．
老年者であっても可能な範囲で自発的に社会経済的な役割を担い続けへ
平均寿命 へいきんじゅみょう
life span, average life span,natural span

ることは，対価やねぎらいの言葉なある人口集団の 0 歳の平均余命のど社会貢献を比較的わかりやすい形

こと．国別，地域別に求めた数値はで受け止めることができ，その活動

その国の国民（住民）の保健衛生状を通じて得られた経験は自分自身の態を評価する重要な指標である．

幸福や生きがいにつながるといえる．

フロッシングflossing（那須郁夫）

日本では，第二次世界大戦後の約10 年間に，乳幼児や青年期の死亡率の低下により急速に延び，長寿国の仲間入りをした．その後も，平均

ふろっしんぐ

寿命を延ばし続けているが，これはデンタルフロスで歯間隣接面や歯むしろ老年者の死亡率の低下が寄与

肉溝付近に付着した歯垢を除去するしているとされる．現在わが国では，方法．歯肉退縮がみとめられない場

男女とも平均寿命が世界でもっとも合にとくに有効である．歯ブラシに長い国の 1 つとされている．

よるブラッシングと並ぶ基本的な

ホームケア法である．


関連語（福島正義）（那須郁夫）
平均余命，生命表

259

へへいきんよ平均余命 へいきんよみょう
average life expectancy,
mean life expectancy

へいそくせいどうみゃくこうかしょう

ある人口集団について，その年のarteriosclerotic obliteration,arteriosclerosis obliterans（ASO）

生存者が今後何年生きられるかを示

主として下肢動脈の動脈硬化によすもの．国民レベルでは国勢調査な

る閉塞ないし狭窄により，下肢へのどの人口静態統計資料に，出生，死血液供給が不足する慢性の動脈閉亡などの人口動態統計を合わせた生塞．
初発症状では間歇性跛行が多い．

存数と死亡数の資料から生命表を作病変が重度になると，安静時痛，潰成し，その表に基づいて計算する．

瘍，壊疽が起こる．問診で閉塞病変そのなかで，とくに 0 歳の平均余命に由来する症状（下肢冷感，しびれを平均寿命とよぶ．このため平均余感，安静時痛，壊死など）があるか命は，仮に平均寿命が 80 歳の地域どうかを聞き，視診により下肢の皮に住む 65 歳の老年者にとって平均膚色調，潰瘍，壊死の有無をチェッ寿命との差である 15 年よりは長くクして，触診ですべての下肢動脈のなるのが普通である．

拍動の有無を調べる．

関連語

へ

閉塞性動脈硬化症（那須郁夫）

平均寿命，生命表は（平野浩彦）

同義語 ASO

閉塞性睡眠時無呼吸障害
へいそくせいすいみんじむこきゅうしょうがい

ペースメーカ ぺーすめーか
pacemaker

obstructive sleep apnea hypopnea

人為的に心臓の刺激伝導系を刺激

上気道の閉塞が原因で発生する無し，心筋を興奮させる装置．心臓は呼吸．睡眠中に 1 時間あたり 5 回以洞結節から発生する電気刺激が伝導上の無呼吸（気流静止）もしくは低路を通り，心房全体に興奮が伝わっ

呼吸（呼吸量が正常呼吸の 1/2 以下て心房を収縮させ，血液を心室へとになるもの）が存在する病態．無呼送血する．そして，房室結節を経由

吸により酸素が減少し，二酸化炭素し心室へと電気が伝わり，心室のヒが増加することにより，呼吸努力がス束を経由し，右脚と左脚に分かれ増加し，覚醒し無呼吸が終了する．

た後，プルキンエ線維を通り，心室

睡眠中の頻回の覚醒により，日中傾の心筋細胞すべてを興奮させ，左右眠を生じる．舌根沈下などが原因との心室を収縮させ，全身と肺に送血なる．

する．ペースメーカが適応となる疾（外木守雄）

患は，洞不全症候群，高度の房室ブ260

へるすぷろロックなどがあげられる．


ヘルスプロモーションには 2 つの（深山治久）

意 味 が あ る．1 つ は，Leavell とClark（1965）による natural histo-b アミロイド べーたあみろいど
b amyloid, amyloid-b

ry of disease の primary prevention（一次予防）の前段階をさす．一般

b アミロイドは約 40 個のアミノ的には健康増進と訳されている．特酸からなるペプチドで，正常脳にも殊な手段を用いない疾病予防の基本存在するが，
加齢により蓄積が進み，で生活環境の改善，すなわち栄養，機能障害を起こすと考えられてい運動，休養のバランスのとれた実践

る．脳内で b アミロイドが凝集しや居住環境の整備などがあげられてて老人斑（アミロイド斑）として沈いる．

着し，やがて神経細胞が死滅するこ

もう 1 つは，1986 年 11 月にカナとから，アルツハイマー型認知症はダのオタワで開催された第 1 回ヘルb アミロイドが原因だというアミロ

スプロモーション国際会議（WHO）

イドカスケード仮説が有力となってで採択されたオタワ憲章にある概念

いる．

で，
「ヘルスプロモーションとは，

（⻆

保徳）

人々がみずからの健康をコントール

PEG
percutaneous endoscopic
gastrostomy

し，改善することができるようにすぺぐ

るプロセスである」（オタワ憲章）としている．すなわち，ヘルスプロ

胃瘻を造設する術式の名称．経皮

モーションは WHO の健康の定義で内視鏡的胃瘻造設術．わが国では胃ある「身体的，精神的および社会的瘻造設のことを「PEG を造る」とに良好な状態」を求めるための活動

いったり，胃瘻管理になった際にの方法として，①健康的な公共政策「PEG になった」などといった使わづくり，②健康を支援する環境づくれ方もするが，本来は術式の名称でり，③地域活動の強化，④個人技術ある．


の開発，⑤ヘルスサービスの方向転

（菅

武雄）

同義語 経皮内視鏡的胃瘻造設術換，の 5 項目をあげている．健康づ

関連語

くりに対しての公共政策づくりや環胃瘻

ヘルスプロモーション
へるすぷろもーしょん

health promotion

境づくりを掲げていることが特徴といえる．
一般に，Leavell と Clark の概念
は「健康増進」と記されることが多
261

へ

へるぺす

く，「ヘルスプロモーション」と記ることにより抗ウイルス作用を発揮される場合は，オタワ憲章の概念をするビダラビン，アシクロビルがあさすことが多い．

る．

関連語

ヘルペス
herpesへ（眞木吉信）

（⻆

保徳）

オタワ憲章

へるぺす

変形性関節症 へんけいせいかんせつしょう
osteoarthritis（OA）
慢性の関節炎をともなう関節疾ヘルペスウイルス感染症による小患．関節の退行性変化と増殖性変化

水疱が集まった急性炎症性粘膜疾が同時に起こり，軟骨の破壊と骨，患．単純疱疹と帯状疱疹が代表疾患

軟骨の異常増殖性変化がみられ，関であるが，いずれも初感染は通常，

節炎（滑膜炎）は二次的に発症する．

幼少時に経験しており，その再発と加齢とともに増加し，60 歳以上にいう経過が多い．両疾患ともウイル

なると膝，肘，股関節および脊椎でスは神経に潜んでおり，再発時には80％以上の者に症状の程度の差はあ細胞を伝って皮膚に到達し，水疱なれ発現する．本症は男性では重労働どをつくる．

者に明らかに多く，女性では肥満の単純疱疹は顔面，とくに口の周囲関与も指摘されている．関節構成要に発症しやすく，小水疱が出現した

素の退行性変化を基盤として遺伝的後，数個がかたまりとなり，しだい

要因，加齢，肥満，関節不安定症，に大きさを増す．そのまま放置して繰り返しの亜脱臼・脱臼，労働やスも 2 週間ほどで自然治癒するが，再ポーツなどによる関節への負荷など発しやすいのが特徴である．

がその進行に関与している．治療は

帯状疱疹は神経の分布に沿って発初期には，抗炎症薬，鎮痛薬またそ

生し，口腔領域では三叉神経に沿っれらの湿布薬を使用する．膝関節でて発症することが多くみられる．症

は大腿四頭筋の筋力強化訓練，足座状は疼痛と皮膚の発疹だが個人差が板，装具療法が適応となる．股関節

大きく，水疱などの皮膚症状が治癒

では外転筋力の強化訓練などが有効

しても数か月以上ヘルペス後神経痛である．また，関節内ヒアルロン酸という疼痛が続く場合がある．再発注射など関節保護薬の注入も有効ではほとんどないが，老年者などではあるが，多用すると関節破壊を強め

重症化しやすく，治癒も遅れる．口ることもあり，注意を要する．さら唇などに発症した場合に使用する薬に進行した場合，関節鏡視下手術も剤として，ウイルス内代謝を障害す

有効であり，痛みや変形が強い場合

262

ほうかつては膝関節や股関節では骨切り術や人便秘と考える．器質的なもの（腸閉工関節などの手術が適応となる．

塞，腸の腫瘍や炎症，近接臓器の腫瘍などによる圧迫，癒着など）もあ（山根源之）

偏食 へんしょくdeviated food habit,
unbalanced diet
栄養素の配分から，きわめて偏っるが，機能的なもの（大腸の攣縮や弛緩，習慣性）が大部分で，とくに便意を我慢することで正常な直腸内圧では便意が起きなくなることが多い．

た食物の摂り方をすること．食物の老年者の場合は，腸壁の緊張感が

好き嫌いが激しい場合にみられるこ低下し，蠕動運動が弱くなり便秘をとが多いが，老年者とくに一人暮ら起こしやすい．また長年の習慣に加しの場合は，長年の習慣や献立の内え，口腔状況の変化による食品摂取

容，調理や食事の準備のわずらわしの偏り，頻尿を恐れての水分摂取量

さ，食べることへの情熱の不足，精の不足，運動量の不足などが原因と神的，経済的理由から偏食になりやなり慢性便秘を起こしやすく，食欲すい．また義歯不適合など口腔内の低下に拍車をかける．

不調も原因となる．長く偏食を続けると，適切な栄養素の摂取ができず，扁平上皮乳頭腫

生体の免疫力や調整力の減退を招

へんぺいじょうひにゅうとうしゅき，健康障害につながる．

（山根
瞳）

squamous cell papilloma

便秘 べんぴ
constipation

（山根

瞳）

表面が顆粒状の良性の上皮性腫
瘍．病理組織学的には高度に角化した重層扁平上皮が乳頭状に肥厚，増大便が大腸内に長期間とどまり，殖した表在性の腫瘍．発生原因は，水分含有率が低下し固くなり，排便

慢性的機械刺激のほか，ヒト乳頭腫困難となる状態．2 ～ 3 日に 1 回し

ウイルスの関与が指摘されている．

か排便がなくても，大便の硬さが普（外木守雄）

通で，排便困難をともなわないのであれば，便秘とはいわない．しかし，
毎日排便があっても，量が少量で固ほく，排便時に疼痛があったり努力を包括的高齢者評価

要したり，あるいは腹部膨満感や頭ほうかつてきこうれいしゃひょうか

痛，吐き気などの症状がある場合はcomprehensive geriatric263

ほぼうしつでassessment（CGA）

障害のために日常生活を営むのに支障がある者の自宅を訪問し，身体介同義語 高齢者総合的機能評価

房室伝導障害 ぼうしつでんどうしょうがいatrioventricular conduction
disturbance

ホームヘルパーともいう．訪問介護員としての業務に従事している者の資格は，介護福祉士，介護職員初任

心房・心室間での伝導障害のこと．

者研修修了者，実務者研修修了者，

房室結節の刺激伝導が基準以上に延訪問介護員養成研修 1 級課程・2 級長したものを房室ブロックといい，課程修了者，介護職員基礎研修修了

伝導障害の程度により第一度，第二者など複雑である（3 級は 2013 年度，第三度に分けられる．心室へのに廃止）．現在，この資格を取得す

伝導がわずかに遅延するものを第一るには，各都道府県の指定を受けた度ブロック，間欠的に遅延し拍動が事業者が実施する介護職員初任者研遅くなったり不規則になったりする

修（130 時間）を受講，修了する．

ものを第二度ブロック，完全にブ

ロックされ，心拍数とリズムが，房同義語 ホームヘルパー

室結節か心室自体のいずれかによって調律されるものを第三度ブロック
とする．
ほ

護，
生活援助サービスを行う専門職．

（深山治久）（那須郁夫）

訪問看護 ほうもんかんごvisiting nursing
病状が安定期にある要介護者また訪問介護
visiting long-term care

は要支援者が居宅で介護を受ける場

ほうもんかいご合に，その居宅において，訪問看護

介護保険サービスのうちの居宅

ステーションや病院，診療所などかサービスの 1 つ．訪問介護員（ホーら派遣される看護師，保健師，理学

ムヘルパー）が居宅を訪れ日常生活

療法士，作業療法士などによって行のサポートを実施するもの．

われる，療養上の世話，必要な診療



（菅

武雄）

同義語 ホームヘルプサービス
関連語

介護サービス，在宅介護

訪問介護員
home helper

もともとは，老人保健法の施行（1983 年）に際し，退院後の寝たきり老人が入院中に受けていた看護をほうもんかいごいん

介護保険制度において高齢や身体264の補助などを行うこと．

継続して受けられるように，訪問看護ステーションから看護サービスを提供する制度として始まった．そのほうもんし後，健康保健法の改正により，かかりつけ医の指示書に基づいて，老人

home-visit dental healthinstruction

医療受給者でなくても，また退院患

要介護者などを対象として歯科衛者でなくてもこのサービスが受けら生士が行う訪問歯科保健指導のうれるようになり，さらに在宅医療推

ち，医療保険あるいは介護保険法に進の観点からさらに対象者が拡大し基づく居宅療養管理指導の一環とし続けて，訪問看護はすべての年齢のて行われる事業名．歯科医師による在宅療養者を含むようになった．

歯科訪問診療あるいは介護サービス

2000 年の介護保険法の施行からとして歯科医師による居宅療養管理

は，訪問看護は居宅サービスの 1 つ

指導が行われたうえで，必要とみなとして位置づけられ，それまでの健された場合に，おおむね月 4 回を限康保険による給付事業からむしろ介度として実施する．介護保険に基づ

護保険の給付事業のほうに比重がく介護サービス計画のなかに歯科医移っている．

師や歯科衛生士による居宅療養管理

関連語（那須郁夫）

指導を組み入れるには，主治医の意

介護保険

見書の「訪問歯科診療」あるいは「訪訪問看護ステーション

問歯科衛生指導」の項目に「必要」

ほうもんかんごすてーしょんと記載されることが重要である．自visiting nursing station

治体によって事業名が訪問口腔衛生

訪問看護事業の拠点の 1 つ．自宅指導，訪問歯科保健指導などと称さで療養する患者を訪問し，看護サーれる場合がある．

ビスを提供する．
看護師だけでなく，同義語 訪問口腔衛生指導，訪問歯科保理学療法士，作業療法士，言語聴覚健指導士などが所属しているステーション
もある．

（菅

武雄）

訪問口腔衛生指導
ほうもんこうくうえいせいしどう

home-visit oral health instruction
同義語 訪問歯科衛生指導

訪問歯科衛生指導
ほうもんしかえいせいしどう

（戸原

玄）

訪問歯科診療 ほうもんしかしんりょう
homebound dentistry,home-visit dental treatment,
dental home-visit treatment
なんらかの身体的理由により病院や診療所を受診することができない患者に対し，その患者の居宅に歯科医師が出向いて診療を行うこと．歯科医師が患者の家に出向くために，
265

ほほうもんし場所を選ばず，患者の搬送のための設備や経費を要さない．また患者の（戸原

ストレスや介護者の負担が少ないな

訪問リハビリテーション

どの利点を有する．その一方，在宅

ほうもんりはびりてーしょん

で診療する際の設備や環境，さらにhome visit rehabilitation,
visiting rehabilitation

は診療時の姿勢などの問題から診療玄）

内容が制限される．また患者の全身通院が困難な利用者に対し，医師状態によっては，歯科診療を行うにの指示により理学療法士，作業療法

際しての十分な安全性を確保するこ士，言語聴覚士が居宅を訪問しリハとが難しいという欠点がある．訪問

ビリテーションを行うこと．

歯科診療の対象者は全身疾患を有す

る老年者が多いために，診療に際しては患者の安全に対する配慮が不可
欠となる．なお，医療保険の関連で
は「歯科訪問診療」の用語が使用さ
れる．

（櫻井

薫）

同義語 歯科訪問診療

訪問歯科保健指導
ほ

ある．

（菅

武雄）

ボーエン病 ぼーえんびょう
Bowen disease
表皮内有棘細胞癌の初期型で表皮内癌の一型．皮膚や外陰部に紅褐色の斑状ないし局面状皮疹がみられ，被覆部皮膚に単発することが多く，慢性湿疹や乾癬と間違えられること

ほうもんしかほけんしどうがある．外陰部の発症にはヒトパピ

home-visit dental healthinstruction

ローマウイルスの関与が考えられて同義語 訪問歯科衛生指導

ことがあり，転移する危険がある．

訪問指導
home visiting health instruction
ほうもんしどう

要介護者や難病患者などを対象として，患者もしくは家族に対し，看護師や保健師，栄養士，薬剤師，歯科衛生士などが，生活の場あるいはいる．放置すると真皮内へ侵入する治療法としては放射線療法，外科的療法がある．

（深山治久）

ホームヘルパー ほーむへるぱー
home helper
同義語 訪問介護員

施設において行う療養上の指導．そホームヘルプサービスのほか，新生児訪問指導，妊婦訪問

ほーむへるぷさーびす

指導など母子保健法に基づく指導もhome help service266

ほけんいり層は幅広く，財源は拠出した保険料同義語 訪問介護保健
healthのほかに，制度により国や地方自治体の負担，事業主の負担を含むこと

ほけん

となる．この制度は，収支のバラン

人々の健康増進と健康管理，疾病予防を目的とする組織的かつ系統的スが支出過多に傾きやすく，つねに制度改革が続けられている．

な取り組み．狭義の保健には，地域

民間保険は生命保険と損害保険にや事業所，学校などにおける環境の大別され，民営による任意加入であ改善，母子，学齢，成人，老人などる．

のライフステージに応じた保健事

関連語

業，精神保健など，多様な領域があ（那須郁夫）
社会保障

る．医療も含めて広義の保健とする

保健・医療・福祉の統合場合もある．

ほけん・いりょう・ふくしのとうごう

関連語（眞木吉信）

地域保健

保険 ほけん
insurance

integration of health care, medical
service and welfare service
高齢化社会を迎え，老年者に対するサービスは，保健・医療・福祉が疾病，負傷，死亡，障害など，偶相互に連携して行う必要が生まれ然遭遇する事故によって生じる損害

た．また，福祉の流れも，救貧的なを補償するために，統計的手法によものからノーマライゼーションの理り算定した保険金と保険料に基づい念に立つ地域福祉の推進へと変化して，互いに保険料を拠出し，必要がている．このため，サービスの受け生じたときに保険金を受け取る制度．

手である一人ひとりの住民に，どの社会保険は，国の社会保障制度のようなサービスがどの程度，誰に1 つとして確立したもので，わが国よって提供されるのが適当かを検討

では，医療保険，年金保険，雇用保し，各種のサービスを効率的に組み険，労働者災害補償保険，介護保険

合わせて提供できる機能を求め，市が該当する．国や自治体または保険

町村を単位とした保健・医療・福祉組合が保険者になり，定められた事の統合が必要となった．

態が起きたときに，被保険者の拠出

都道府県あるいは政令指定都市のを条件に，それに見合う給付を受け保健所の指導を得て，市町村の保健る制度である．いずれも原則としてセンターと福祉事務所が一体となっ強制加入であるため，被保険者の階て市町村における総合相談窓口をつ267

ほほけんきの

くり，さらに地域の医療機関を含めでいる（高江洲，1999 年）．

ネットワーク化をはかり，地域の実

情に応じた取り組みができるように関連語する．最近では，従来の保健所と福祉事務所を一緒にして，保健福祉事務所とした地方自治体もある．
（眞木吉信）

行動変容

保健指導 ほけんしどう
health instruction
健康に対する関心や疾病の予防，療養上の能力を高めるために行うも保健機能食品 ほけんきのうしょくひん
food with health claims

ので，学校や職場で行われる健康教
育や個別指導，医療現場で医師や歯国が設定した安全性や有効性の基科医師が行う治療上の助言，在宅な準を満たした食品で，「保健機能食どの生活の場で保健師などが行う介品」と表示しての販売がみとめられ

護，療養上の指導などがある．歯科ている．食品や機能などの違いによ

衛生士法の改正（1989 年）により歯り特定保健用食品と栄養機能食品の科保健指導は歯科衛生士の業務（名2 つに分けられる．

称独占）とされた．

関連語

ほ（杉原直樹）（山根瞳）（新庄文明）

特定保健用食品，栄養機能食品

保健行動 ほけんこうどう
health behavior

保健所 ほけんじょ
health center
地域保健計画に基づいて，疾病の

狭義には「症状のない状態におけ予防，健康増進，環境衛生などの地る病気予防や疾患の発見を目的とし

域 保 健 活 動 を 行 う 中 心 的 な 機 関．

て自覚症状のない段階で行う行動」

2014 年 4 月現在で，都道府県立 365，

（Kasl and Cobb，1966 年）であり，政令指定都市（71 市）立 102，特別

広義には「健康のあらゆる段階にみ区（23 区）立 23，合わせて 490 かられる，健康保持，回復，増進を目所が全国に設置されている．地域保的として，人々が行うあらゆる（医健法の規定により，1997 年からは，学的妥当性のないものまでを含め保健所に関する規定が整備され，都た）行動」（宗像，1996 年）のこと．

道府県が設置する保健所を地域保健

保健行動のなかで，歯・口腔およびの広域的・専門的・技術的拠点とし顎機能についての病気と障害（異常）て機能を強化するとともに，保健・にかかわる心理，行動を包括して歯医療・福祉の連携の促進をはかる観科保健行動（口腔保健行動）とよん点から二次医療圏などを考慮して保268

まいふくち健所の所管区域を見直し，規模の拡大をはかることとされた．職員は，医師，歯科医師，保健師，獣医師，
歯科衛生士，栄養士などで，所長は，同義語 PCR 法

本義歯 ほんぎし
definitive denture, final denture

医師であってかつ 3 年以上公衆衛生の実務に従事した経験がある者であるか，国立保健医療科学院の専門課程を修了した者であるか，その有す同義語 最終義歯

ポンティック ぽんてぃっく
ponticる技術または経験が前二者に匹敵す

歯の喪失した部分を補う人工歯る者でなければならない．歯科医師

で，支台装置と連結されるブリッジの勤務する保健所は少なく，全体のの構成要素の 1 つ．支台歯と連結す10％程度で，歯科医師が保健所にいることで，歯の喪失にともなう咀嚼，ない県もある．

発音，審美性などを回復する．材質

関連語（眞木吉信）

市町村保健センター

ホスピス ほすぴす
hospice
おもに癌などの治療不可能な疾患

により金属ポンティック，レジン前
装 ポ ン テ ィ ッ ク， 陶 材 焼 付 ポ ン
ティック，オールセラミックポン
ティックに分類される．
 大神浩一郎）
（
関連語

ブリッジ

の終末期にあり，死期の近い患者に対して心身のケアを行う施設のこと．患者だけでなく家族の QOL 向
上をめざし，単に延命治療を行うのではなく，痛みを緩和し，精神的なまま

埋伏智歯 まいふくちし
impacted wisdom toothケアを行う場である．また，厚生労

歯肉や歯槽骨に埋伏した状態にあ働省が定めた設置基準に従い，厚生る智歯（第三大臼歯）．智歯は萌出

労働大臣あるいは各都道府県知事がする場所が第二大臼歯遠心部で，萌承認した施設としての「緩和ケア病

出スペースが十分でない場合が多棟」も重要視されている．

（羽村
章）

く，歯肉や骨に埋伏した状態で存在関連語することが多い．埋伏の状態はさま

緩和ケア

ポリメラーゼ連鎖反応法

ざまで，斜めもしくは水平に埋伏している場合が多い．また，近心方向

ぽりめらーぜれんさはんのうほうの萌出力により前方歯を圧迫し，歯polymerase chain reaction

列不正を起こしたり，第二大臼歯遠269

まっしょう心面の清掃性の低下によりう蝕を引し，末梢血液循環動態や自律神経機

き起こす場合もある．このように不能を反映する検査として用いられ

正萌出や埋伏した智歯は，抜歯の適る．

応となる場合が多い．一方で，加齢とともに下顎骨骨皮質は緻密化し，埋伏智歯周囲の骨も緻密化すること

摩耗（磨耗）（歯の） まもう（はの）dental abrasion

から抜歯が困難になる．さらに老年

咀嚼や歯ぎしりによる歯の接触以者では埋伏歯の歯冠表面が過剰吸収

外の機械的作用により生じる表在性を受け，ここに骨が添加して，完全の歯の摩擦による実質欠損のこと．

な骨性癒着をきたしていることもあ

一般的にみられる摩耗は，歯ブラシる．

の使い方の誤用，粒子の荒い歯磨剤

（⻆

保徳）

末梢静脈栄養法ま（深山治久）の使用，不適合なクラスプによる摩擦によって起こる．そのほか，裁縫

まっしょうじょうみゃくえいようほう

師やガラスのビン吹き職人などの職

jugular intravenous feeding

業的原因や，習慣性パイプ喫煙者のいわゆる点滴による栄養補給のこような習慣的原因による摩耗があとで，四肢の静脈を用いる栄養法でる．臨床的に犬歯，小臼歯の唇側歯ある．手技は簡便であるが，用いる

頸部の露出根面にくさび状，皿状ま

血管が細いので，水分補給には十分

たは椀状の欠損としてみとめられる．

であるが生命維持に必要な栄養分を

補給することはできない．
（那須郁夫）

関連語

関連語

（井上

宏）

トゥースウェア

中心静脈栄養法

末梢容積脈波plethysmogram

まっしょうようせきみゃくは

慢性呼吸不全 まんせいこきゅうふぜん
chronic respiratory failure
慢性的に動脈血酸素分圧（Pao2）

血管が膨らむことによる，血管のが 60 mmHg 以下となり，正常な機内径の変化を示す波動のこと．一拍能を営むことができなくなった状態．

ごとに観察できる波形の変化は，通動 脈 血 二 酸 化 炭 素 分 圧（Paco2）

過する血流容積の変化であり，容積が 45 mmHg 以下のⅠ型呼吸不全と脈波の波形の特徴から，心臓の拍出45 mmHg 以上のⅡ型呼吸不全に分状態や血管の性状，血管壁の状態，けられる．Ⅰ型は間質性肺炎，肺気

血液そのものの特性がわかる．波形腫，肺水腫，肺炎，無気肺などに，とその付近の動脈の圧脈波を推定

Ⅱ型は肺気腫，慢性気管支炎，気管270

みかくしょ支喘息などにみられる．治療は基礎

本味溶液をろ紙にしみこませて舌面疾患のコントロールで，必要に応じの各部位に当て，味覚の閾値，味質，て酸素投与を行う．

部位を検査する．

関連語（深山治久）

そのほか，血液検査により微量金

COPD

属を定量する方法もある．また，心慢性閉塞性肺疾患

因性と思われる場合には心理テスト

まんせいへいそくせいはいしっかんも必要であり，口腔乾燥や感染症にchronic obstructive pulmonary
disease（COPD）

よる味覚異常が疑われる場合には，それらの検査も必要である．


同義語 COPD

（羽村

関連語

み

味覚障害 みかくしょうがいtaste disorder, dysgeusia

ミオペニア みおぺにあ
myopenia

なんらかの原因で生じる味覚の減

加齢以外の要因の筋力低下や筋肉量低下のこと．

章）

味覚障害

（戸原

玄）

味覚試験 みかくしけん
taste examination, test of taste

退から完全な味覚消失までの味覚の異常のこと．その症状により，味覚減退（味が薄く感じる），味覚消失（味がまったくわからない）
，自発性異
常味覚
（食物がないにもかかわらず，

味覚異常の患者の診断の際に行わいつも苦い味がする），解離性味覚れる味覚の検査法．広く用いられて障害（ある特定の味がわからない），いる方法には以下のようなものがあ

悪味症（食物がいやな味になる），

る．

異味症（ある食物が本来とは異なっ

全口腔法は各濃度の基本味溶液

た味がする），に分類される．血中（甘味，酸味，塩味，苦味）をピペッの亜鉛濃度の低下，服用薬の副作用，

トなどで口腔に含ませ，味覚の閾値

全身疾患，口腔疾患，心因的な原因

および味質を検査する．

などにより生じる．全口腔法，電気電気味覚試験は口腔内の各部位に味覚試験，ろ紙ディスク試験などの電気味覚計などによって弱い電流を味覚試験により，障害の程度と部位

流し，その際に感じる金属味によっを評価し，原因に応じた治療を行う．

て味覚の閾値と部位を検査する．



ろ紙ディスク試験は各種濃度の基

関連語

（羽村

章）

味覚試験

271

み

みきさーしミキサー食 みきさーしょく
mixed meal, blended meal,liquized meal, blender food

被験者に一定量の水を飲ませ，その状況から嚥下機能，とくに誤嚥のリスクをスクリーニングする試験．

おもに咀嚼の機能が著しく不良でわが国では 30 mℓの水を用いる窪あることを原因として食事の摂取が田の方法が用いられてきたが，重症困難な嚥下障害患者に対して用いら例に配慮した，3 mℓを使用する才れる食品．必要に応じて水分を加え

藤の改訂水飲みテストが広く用いらた食事をミキサーにかけて，均一なれている．

状態になったものを用いる．ブレン

関連語

ダー食，トロミ食ともよばれる．


（戸原

玄）

同義語 トロミ食，ブレンダー食
関連語

改訂水飲みテスト

看取り みとりend of life care
疾病や老衰により生命の終末期に

嚥下調整食ある者に対して，本人の希望と権利

未処置歯 みしょちし
decayed toothみ（平野浩彦）を最大限に尊重し，かつ本人の尊厳を保つように，安らかな死を迎える

う歯のうち，治療の済んでいない

ことができるよう，最良の医療・看歯．う蝕の検出基準は，臨床的には

護・介護・リハビリテーションを提う窩の形成をもってするが，エナメ供すること．終末期であるかどうか

ル質下の脱灰，軟化底（壁）の存在の判断は，対象者にかかわるすべてを基準とすることが多い．通常，うの職種と家族の総合的判断によって蝕の深度により 1 ～ 4 度に分類する決められる．

が，残根状態のう蝕 4 度の歯は，将（阪口英夫）

来治療をする前提の「未」処置歯とミニメンタルステート検査

いうよりも，機能を喪失している歯みにめんたるすてーとけんさとして喪失歯に数えたり別に数える

mini-mental state examination

こともある．二次う蝕や，同一の歯で修復物とは別の部位にう蝕がある
場合もここに含める．
関連語（那須郁夫）

DMF 歯

ミネソタ多面人格テスト
みねそたためんじんかくてすと

水飲みテストwater swallowing test

みずのみてすと272

同義語 MMSE

Minnesota multiphasic personality
inventory test
ミネソタ大学の心理学者 Hatha-みんせいいway と精神医学者 Mckinley によっる．動脈硬化が進むと血管の柔軟性て 1940 年に考案発表された，世界が低下するため，収縮期血圧値は増で広く利用されているパーソナリ

加し，拡張期血圧は低下する．そのティーテスト．
臨床領域のみならず，ため，脈圧は増加する．また，脈圧企業や教育界でも使用されて，そのは加齢にともなって大きくなる傾向

利用範囲は多岐にわたる．個人の性にあるが，脈圧が大きいと心臓病や格特徴を多面的に診断することを目

脳血管疾患の可能性が高まるとされ的としているが，同時に健常者と精る．

神不健康者との判別やその病態診断にも役立てようとしている．
550 項目の質問から構成されてい（深山治久）

民生委員 みんせいいいん
social welfare commissioner

る．550 項目の質問内容を大別する

地域住民の社会福祉の向上を目的と 26 種類（一般的健康，一般的神として担当区域の住民に必要な援助

経症状，習慣，家族・婚姻，職業関を行うため，民生委員法に基づいて係，教育関係，政治についての態度，

区市町村に置かれる無報酬の民間奉社会についての態度，
抑うつ的感情，仕者．自治体の大きさによって 100

恐怖症，自分をよくみせようとする～ 400 世帯に 1 名程度選任されてい態度など）に分けることができる．

る．

これらの質問に被検者は「はい」「い

民生委員の職務は，住民の生活状

いえ」「どちらともいえない」の 3

態の適切な把握，援助を必要とする件法で回答する．検査尺度は，妥当者に関する相談，助言そのほかの援性尺度 4 尺度，臨床尺度 10 尺度の助の実施，福祉サービスに必要な情合計 14 尺度よりなる． （下山和弘）

報の提供，社会福祉事業者などとの同義語 MMPI テスト

連携による事業活動の支援，福祉事

脈圧 みゃくあつ
pulse pressure

務所の業務への協力などである．
区域住民全体に対する細かな目配りを必要とする立場であるが，とく心臓収縮期と拡張期の血圧の差のに老年者に関しては，介護保険制度

こと．脈圧は心拍出量が増大すれば対象者の把握や苦情の窓口としての増加し，動脈系の容積が増すと減少役割がある．児童福祉法による児童するので，動脈硬化の進展度合いを委員を兼務する．

（那須郁夫）

みる指標となる．平均脈圧は，およそ 40 ～ 60 mmHg 程度といわれてい
273

み

むしがく

MRONJ むろんじぇ
medication-related osteonecrosisof the jawむ
無歯顎 むしがく
edentulous jaw

同義語 薬剤関連顎骨壊死

上下顎において，すべての歯を喪失したか，歯が存在しない顎のこと．
原因としては先天的欠損やう蝕，歯周疾患，外傷などがあげられる．無メタボリックシンドローム

歯顎者では，咀嚼，発音，嚥下など

めたぼりっくしんどろーむの機能の変化や，歯根膜感覚受容器

metabolic syndrome

喪失による下顎運動調節機能の低下

内臓脂肪型肥満に加え，高血圧，や異常口腔習癖の発現などが生じ

高血糖，脂質異常症のうち 2 つ以上る．また，咬合高径の低下や歯列にを合併した状態のこと．腹囲，血よる口唇支持（リップサポート）の

圧，中性脂肪，HDL コレステロー

消失などによって，顔貌などの外観

ル，血糖値をもとに診断する．日本にも問題が生じる．


肥満学会の診断基準では，腹囲が

（井上

宏）

男性 85 cm，女性 90 cm 以上で，血むせcough, choking

圧 130/85 mmHg 以 上， 中 性 脂 肪

むせ

む

め

150 mg/dℓ以上または HDL コレス

飲食物などにより，喉がふさがる

テ ロ ー ル 40 mg/dℓ 未 満， 血 糖 値ように感じること．嚥下能力が低下

110 mg/dℓ以上の 3 項目のうち，2した老年者において，食品や水分を項目以上を満たす場合としている．

摂取する際，「むせてしまった」な

治療法は食事療法，運動療法などでどの発言をよく耳にする．また，健ある．

常成人や幼児にもみとめられる状態

関連語である．嚥下時になんらかの原因で（深山治久）
生活習慣病，NCD（s）

食物が肺に進入し，肺から排出させメチシリン耐性黄色ブドウ球菌

ようとするときに発生する．とくに

めちしりんたいせいおうしょくぶどうきゅうきん

飲食物では，食事の姿勢や，食事量（一口量）の過多，食物の形態，硬methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）

さなどにより発生することが多い．

抗菌薬の 1 種であるメチシリンに


関連語

274

（羽村
咳反射

章）

耐性を示す黄色ブドウ球菌のこと．
すべての b - ラクタム系抗菌薬（ペめでぃかるニシリン，セフェム剤など）に耐性を示すのみならず，系統の異なるマ

METs めっつ
metabolic equivalents

クロライド系抗菌薬，
アミノ配糖体，活動・運動を行ったときに安静状

ニューキノロン系抗菌薬などにも耐態の何倍のカロリーを消費している性を示し，一度感染，発病すると難かを示すものであり，身体活動の強治感染症となるため，臨床上，大きさを示す単位．「健康づくりのためな問題となる．メチシリン耐性黄色の運動指針 2006」から METs は用ブドウ球菌感染症の発病には施設間いられており，METs と運動時間で差があり，乳幼児や老年者，担癌を掛け合わせた運動量を示す単位

患者や術後患者などのいわゆる易感を，「エクササイズ」とした．身体

染性宿主（コンプロマイズドホスト）

活動レベルと時間の両項目より簡便に感染者が多く，同一施設においてに身体活動を評価できる特性があ

血清型，感受性パターンが同一の菌

り，WHO の調査においても使用さ種により多発する傾向にあるなど，れている．

院内感染による感染の拡大が指摘さ

関連語

れている．
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に（三浦宏子）

身体活動レベルメディカルデバイス感染症

抗菌力を有する抗菌薬は現在のとこめでぃかるでばいすかんせんしょうろバンコマイシン，ミノマイシン，

medical device infectious disease

アルベカシンであるが，アルベカシ

経管栄養のためのチューブ，尿路ンは耐性菌が急速に増加しており，のカテーテル，心臓の人工弁や強膜

ミノマイシンは高い血中濃度が得ら

バックルなどの人工臓器など，医療れず作用が静菌的であるため，単独を目的として生体内に留置される医では効果が得られにくい．歯科領域

療用具や医療材料が原因となって引の感染症からメチシリン耐性黄色ブ

き起こされる難治性の感染症．たとドウ球菌が検出されることはまれだ

えば細菌性心内膜炎，複雑性尿路感が，老年者や担癌患者に対する高度染症などをさす．通常，生体とバイな手術や管理を行う機会が増えるこ

オフィルム内の細菌は共生関係にあとにより，術創感染あるいは誤嚥性り，比較的穏やかに経過しているが，肺炎としてメチシリン耐性黄色ブド

いったん宿主側（生体）の抵抗力がウ球菌感染症が今後多発する危険性

低下すると，急性化し増悪する場合は否定できない．

がある．バイオフィルムは免疫に抵同義語 MRSA（⻆保徳）

抗し，抗菌薬などが浸透しにくく，
275

め

もうぜつ

除菌が困難なのが特徴で，医療用具

目標量（食事摂取基準の）に付着したバイオフィルムは機械的

もくひょうりょう（しょくじせっしゅきじゅんの）に除去するのがもっとも確実な方法

tentative dietary goal for preventing life-style related diseaseと考えられている．口腔領域におけるデンチャープラークも同様のもの

生活習慣病の予防を目的に，当面と考えられ，デンタルデバイス感染の目標摂取量として設定された食事症ともよばれている．

摂取基準．生活習慣病と関連の深い

（山根

瞳）

ナトリウム（食塩相当量）や飽和脂肪酸では，望ましい摂取量よりも多もすぎることから減らすことを目標

毛舌hairy tongueに，反対に食物繊維やカリウムではもうぜつ

不足の傾向であることから増やすた

糸状乳頭が著しく延長し先端の角めの目標値が定められている．また層が増生し，毛状を呈する状態．舌エネルギー産生栄養素バランスの指背の表面に細かい毛が生えているよ

標として，脂肪や炭水化物についてうにみえる．毛舌の色は黒が多く，

総エネルギー摂取量に占めるべき割

その場合には黒毛舌とよばれる．褐

合（％エネルギー）の目標量も定め

色，黄色，緑色などを呈する場合もられている．

ある．これらの色素沈着は細菌産生

関連語

色素，食品や嗜好品中の色素などに由来する．着色のほかには自覚症状
はとくにないが，ときに口腔の不快も（山中すみへ）食事摂取基準（2015）

モニタ もにた
monitor

感を訴える．抗菌薬や副腎皮質ステ

医学領域では，患者の心電図，血ロイド薬などの内服によって起こる

圧，体温，呼吸状態などのバイタルことが多く，口腔内細菌叢の変動とサインを計測，表示し，患者の安全

関連するといわれている．
そのほか，性確保のための監視に用いる装置の慢性胃腸障害，糖尿病などが関係すこと．手術をはじめとする侵襲の大る．治療法としては，原因となる薬

きな医療行為中，その前後，あるい剤の投与中止，誘因となる疾患の治は基礎疾患を有する患者で，急激な療，口腔清掃の徹底などがある．

変動が予測され，それにより重篤な

事態を起こしうる患者の管理に使わ関連語（下山和弘）
黒毛舌れる．上記のほか，脈拍数，経皮的動脈血酸素飽和度，呼吸数，呼気二276

やくざいか

酸化炭素分圧，観血的血圧，中心静抑制するビスフォスフォネート系薬

脈圧などがある．

剤（BP）や抗 RANKL 抗体（デノ（深山治久）

スマブ denosumab），そして抗血管同義語 モニタリング

新生薬の抗 VEGF 抗体（ベバシズ

モニタリング もにたりんぐ
monitoring

マブ bevacizumab）などの投与患者に対する抜歯などの口腔外科手術後に発生する顎骨壊死．最初はビス

同義語 モニタ

フォスフォネート系薬剤にみられた

物忘れ ものわすれ
forgetfulness

ためビスフォスフォネート系薬剤関連顎骨壊死（BRONJ）とよばれた．

しばしば物事を忘れること．日常

そ の 後， 分 子 標 的 治 療 薬 の 抗的に起こりうるものであるが，加齢

RANKL 抗体投与患者，加齢黄斑変による記憶力の低下，精神的ストレ性の治療や腫瘍の増殖・転移の抑制

ス，寝不足，薬物中毒が原因となる作用が期待される抗 VEGF 抗体投こともある．また，脳梗塞，脳出血，与患者にも同様の顎骨壊死が発生しアルツハイマー型認知症，脳腫瘍，

た．そのためこれらを一括して薬剤

慢性硬膜下血腫，水頭症，甲状腺機関連顎骨壊死とよぶようになった．

能低下，ビタミン欠乏症，うつ病な

薬剤関連顎骨壊死の発生頻度の詳細

どの疾患の症状としても生じる．疾は，症例ごとに薬剤の種類，投与期

患によっては早期発見や適切な治療

間，口腔の状態，口腔衛生に対するを行うことによって回復する場合

意識と日常の口腔衛生管理などが異や，アルツハイマー型認知症であっなるため調査は難しい．

ても適切な薬物選択や生活指導で症

ビスフォスフォネート系薬剤，抗状の改善がみとめられることがある．

RANKL 抗 体 は 多 発 性 骨 髄 腫 や 乳

癌，前立腺癌などの骨転移に効果が（深山治久）

あるだけでなく，老年者に多い骨粗や鬆症に対しても有効である．わが国

薬剤関連顎骨壊死は増加しており，とくに女性に対しでは高齢化にともない骨粗鬆症患者

やくざいかんれんがっこつえしては，閉経以降は軽度の症例であっmedication-related osteonecrosisof the jaw（MRONJ）ても骨折予防の点から処方率は高骨粗鬆症や骨転移などの骨吸収をく，使用患者は多い．そのため歯科治療においては患者の処方歴を確認
277

や

やくざいこする必要がある．
ビスフォスフォネート系薬剤の添る．

（山根源之）
む ろ ん じ ぇ

付文書には「本剤の投与にあたって

同義語 MRONJ

は，患者に対し適切な歯科検査を受

関連語

け，必要に応じて抜歯などの顎骨に連顎骨壊死

対する侵襲的な歯科処置を投与前にや的切除手術が適応となることもあ

ビスフォスフォネート系薬剤関済ませるよう指示するとともに，本薬剤コンプライアンス

剤投与中は，歯科において口腔内管

やくざいこんぷらいあんす

理を定期的に受けるとともに，抜歯drug complianceなどの顎骨に対する侵襲的な歯科処患者が指示通りに服薬できる程置はできる限り避けるよう指示する

度．小児においては理解力不足や薬こと．また，口腔内を清潔に保つこ剤の味が我慢できないなどの理由でとや歯科受診時に本剤の使用を歯科

薬剤コンプライアンスが低くなりが医師に告知するなど，患者に十分なちである．老年者では多くの薬物を説明を行い，異常が認められた場合服用している場合が多く，治療計画には，ただちに歯科・口腔外科を受も複雑になっているため，指示内容

診するよう注意すること」とある．

を記憶し，守ることが困難となり薬

薬剤関連顎骨壊死を発症する可能性剤コンプライアンスが低下しがちでがある上記薬剤の投与前には十分なある．そのほか，患者側の問題点と口腔衛生管理が必要であり，投与中して，処方に対する誤解や無関心さ，も自己管理と歯科での口腔衛生管理

症状の軽減による薬物の自己中断なが求められる．抜歯などの観血処置

どがあげられる．薬剤，医療者側のが必要な場合はそれらの薬剤の休薬問題点として複雑な処方計画や薬剤も選択肢であるが，重症の骨粗鬆症

外観の類似，不快な味などがあげらや骨転移症例に投与している場合はれる．薬剤コンプライアンスの低下

休薬ができないため，顎骨壊死発症

はさまざまな問題を引き起こす．降も避けられないことがある．

圧薬の服用を忘れ，脳血管疾患に

顎骨壊死部は骨髄炎を起こすこと至ったり，抗菌薬の服薬用量を誤り，が多いので消炎療法を行い，顎骨壊感染症が再燃し，薬剤耐性菌が出現

死部，骨髄炎部の腐骨分離を待つ保するなど患者が不利益をこうむる．

存的治療がまず選択されるが，長期薬剤コンプライアンスを改善させる

間の通院加療を必要とする．症例ににはやはり患者と医師の良好な信頼

よっては腐骨除去を含む顎骨の部分関係が不可欠である．また，明確な278

ゆうびょう処方の指示や，なぜこの薬剤が治療なってくるが，簡便な評価方法がなに重要なのかを十分説明し，理解をいため BMI を使用する．若い女性得ることも重要である．（⻆ 保徳）

ではやせ過ぎは月経異常をなどをも

関連語

たらす．

コンプライアンス

関連語

薬疹 やくしん
drug eruption
体内に入った薬剤に対する過剰反応の結果生じた皮膚症状．多くはア
レルギー反応である．薬剤を使い始（深山治久）BMIゆ
有歯顎 ゆうしがく
dentulous jaw

めてから発疹するまでの時間，期間

上下顎に歯が存在している顎のこはさまざまで，即時型と遅延型に分とで，無歯顎に対する用語．すべてけられる．即時型アレルギーの場合の歯が存在している状態から，1 歯は数分から 30 分後に蕁麻疹の症状残存までさまざまな状態がある．有が出る．症状が重篤になるとアナ歯顎の状態である者を有歯顎者とい

フィラキシーショックに陥ることもう． ある．全身に麻疹のような小さい赤みが多発する紅斑丘疹型薬疹がもっとも多くみられる．固定薬疹は薬疹

（井上

宏）

有病率 ゆうびょうりつ
prevalence rateに特異的な発疹型であり，ある特定ある集団における，一時点での特の部分にのみ赤みや色素沈着が生じ定の疾患や病態を有する者（患者）る．

の割合．発病率とは異なり，母数を（深山治久）

やせleanness

やせ

子数が上回ることはありえない．口
腔保健領域の現場では有病率を罹患率と記されることがあるが，適切で身長に対して体脂肪が少なく，かはない．一般医科や公衆衛生領域でつ体重が著しく少ない状態．体重とは有病率とは異なる発病率を罹患率

身長により計算される BMI を用いと同義に用いることが一般的なの

ると 18.5 未満を低体重とし，若いで，罹患率という言葉を用いるとし女性の場合では標準体重の 80％以

ばしば混乱を生じる．

下（BMI 17.6 以 下 ） を や せ と 定 義している．実際には肥満，やせとも

関連語（新庄文明，眞木吉信）
罹患率に正確には体脂肪の評価が必要と279

ゆゆうりょう有料老人ホーム

ユニバーサルデザイン

ゆうりょうろうじんほーむ

ゆにばーさるでざいん

private residential home,private nursing home

universal design「どこでも，誰でも，自由に，使老年者を入居させ，入浴，排泄，いやすく」という考え方に基づくデ

食事の介護，食事の提供，そのほか

ザイン．ノースカロライナ州立ユニの日常生活に必要な便宜を供与する

バーサルデザインセンターの Ron-事業を行う施設である（老人福祉

ald Mace の提唱により障害者や老法）．民間の創意工夫を生かし，老年者を中心に世界的に広まった．

年者の多様なニーズに応じて運営さ

れることが期待されるため，設置主ゆ（眞木吉信）

体に法律上の制限はなく，届出制でユニバーサルデザインフード

ある．入居者は，設置者との間で他

ゆにばーさるでざいんふーど

者を交えない相対契約を結ぶことにuniversal design foodなるので，支払う金額と期待できる

日本介護食品協議会が制定した規サービスとを慎重に検討する必要が格に基づいて，区分 1：容易にかめある．

る，区分 2：歯ぐきでつぶせる，区

介護保険制度からみると，給付を分 3：舌でつぶせる，区分 4：かま受けることのできる指定特定施設となくてよい，の 4 段階に分類した製して施設がみずから介護を提供する品．そのほか液体に粘度をつける製

もの，訪問介護や通所介護などの外品はとろみ調整，とろみ調整ゼリー

部のサービスを受けるものなど多様状と表記しており，いずれもパッ化している．そのため国は運営指針

ケージに同一のマークがついている．

を示し，有料老人ホームを特定施設

入居者介護の指定を受けた介護付き

関連語

（戸原

玄）

嚥下調整食，嚥下食ピラミッド

有料老人ホームと，それ以外の施設に分けている．
有料老人ホームについては，設置や運営が比較的自由であることに社会的な意味がある一方，入居者の生命や尊厳にかかわる劣悪な状況が報道されることもある．
関連語

280

老人福祉施設（那須郁夫）

よ要介護高齢者 ようかいごこうれいしゃ
dependent elderly, elderly with careneeds, frail elderly「介護保険法」において 65 歳以上（第 1 号被保険者）で要介護状態にようしえん

ある者．
関連語（平野浩彦）

サービスの利用に先立って被保険者

寝たきり老人，要介護者，要介の介護適否，要介護度の審査を行い公的に認定する作業．被保険者が市

護認定

区町村あるいは指定機関に申請を行

要介護者 ようかいごしゃ
long-term care needed

い，介護認定調査員による訪問調査のデータなどによる一次判定が行わ「介護保険法」において 65 歳以上れる．この判定の結果と，主治医意（第 1 号被保険者）で要介護状態に見書などを加えた情報をもとに介護ある者（要介護高齢者），または 40

認定審査会（保健，医療，福祉など

歳以上 65 歳未満（第 2 号被保険者）の専門職で構成）で検討し，二次判

で特定疾病（末期癌，
関節リウマチ，定が行われ，この結果に基づき市区

ALS，脳血管疾患，COPD など）に町村から申請者に認定区分が通知さ

よって要介護状態になった者．

れる．



関連語

（平野浩彦）

関連語（平野浩彦）
要介護者，要支援認定

寝たきり老人，要介護認定

要介護度
stage of long-term care need
ようかいごど養護老人ホーム ようごろうじんほーむ
nursing home for the elderly
老人福祉施設の 1 つで，65 歳以

厚生労働省によって定められた介上の者であって，環境上や経済的な護サービスの必要度を表した指標．

理由により居宅での生活が困難な者

要支援 1，要支援 2，要介護 1，要を入所させる施設．特別養護老人

介護 2，要介護 3，要介護 4，要介

ホームと違い，介護保険施設ではな

護 5 の 7 段階で判定される．この判

い．

（櫻井

定基準は，傷病などの症状の重症度

関連語

老人福祉施設，老人ホーム

ではなく，介護の手間（時間）の必要度によって決められている．要介
護 1 から要介護 5 となるにしたがい，介護を要する度合いが高くなる．
（平野浩彦）

要介護認定 ようかいごにんていcare need certification
介護保険制度において，公的介護

薫）よ要支援者 ようしえんしゃ
long-term assist needed,
long-term support needed
65 歳以上（第 1 号被保険者）で要支援状態にある者，または 40 歳
以上 65 歳未満（第 2 号被保険者）で，特定疾病（末期癌，関節リウマチ，
ALS，脳血管疾患，COPD など）に281

ようしえん

よって要支援状態になった者．介護

そのほか補綴治療のためにはその存

保険予防給付でのサービス（口腔機在が大きな障害になるものなどがあ

能向上など）の対象であったが，訪る．

問介護，通所介護について，市町村が地域の実情に応じた取り組みができる介護保険制度の地域支援事業へ移行する見直しがなされている．
（平野浩彦）

要支援認定
support need certification

ようしえんにんてい

抑うつ尺度 よくうつしゃくど
depression scale
老年者の精神保健問題として高頻度でみとめられる抑うつ状態を簡易に測定する指標．抑うつ尺度には以下のようなものがある．
自己評価式抑うつ性尺度は 20 問

介護保険制度において，常時介護からなる自記式の質問紙を用いる．

の必要はないが，日常生活に見守り

本来，青年から中年層を対象としてや支援を必要とする状態を意味する作成されたものなので，老年者に用「要支援」であることを公的に認定いる場合の基準点（カットオフ点）する作業であり，その過程は要介護の設定には注意を要する．

認定と同一である．2006 年 4 月のうつ病自己評価尺度も疫学におい

介護保険制度改正で，要支援は要支て抑うつ尺度として広く用いられ，

援 1，2 の 2 区分となり，予防給付

老年者への応用例も多い．この尺度によってサービス提供が行われる．

は 20 項目の質問に対して点数を与サービス内容は，要支援状態悪化防え，その合計点を定められたカット止（介護予防）に重点を置いた内容

オフ点で判定する．

であり，地域包括支援センターが連
関連語

GDS は老年者の抑うつ状態をス（平野浩彦）

クリーニングするための尺度であ

要支援者，要介護認定，予防給る．30 問の質問で構成されており，

絡調整を行う．
よ（那須郁夫）

はい / いいえで回答するので老年者

付

要抜去歯
indicated tooth for extraction
ようばっきょし抜歯が適応と判断された歯．老年者においては，残根状態で保存不可
能なもの，歯周病で動揺の激しいもの，舌や口唇を傷つけているもの，
282

にとって回答が容易であるといわれる．

（那須郁夫）

関連語

うつ病自己評価尺度，GDS，自己評価式抑うつ性尺度，抑うつ状態

抑うつ状態 よくうつじょうたい
depressive stateりがくりょ

抑うつ気分，興味・喜びの喪失，談にのることを意味し，リエゾンと意欲の低下，睡眠障害，食欲低下なは，精神科医が患者と医師，患者とどの抑うつ症状が，ある期間以上持家族，医療スタッフ間などの診療上続した状態．生活のなかでのさまざの関係を調整することとされていまな要因によって起こり，老年期にる．すなわちコンサルテーション・

しばしばみられる．DSM-Ⅳ-TR 大

リエゾンは，心身両面の総合的な立うつ病の診断基準では，抑うつ状態

場から精神医学的な問題について診が 2 週間以上持続することがうつ病断を行いつつ，患者の対応に関するの診断基準の 1 つになっている．し

助言や医療スタッフ間の問題の解決たがって抑うつ状態とうつ病は同一や教育を含んだ広範囲なものとされのものではない．

ている．おもな特徴としては，受診関連語（下山和弘）した科で精神科医の受診ができるの抑うつ尺度

で精神科受診への患者の抵抗が少な

予防給付
preventive benefit

いこと，身体面と精神面の両面からよぼうきゅうふ

患者にアプローチできること，患者支援が必要とみとめられた者に対と担当医との治療関係や家族との関して給付される介護サービス．2006

係などに精神科医が関与できること

年 4 月に導入された新たなサービスがあげられる．近年，歯科領域におで，介護給付に比べると実質上介護いても注目されるようになった．

を提供するよりも，生活機能の維持



や向上により重点が置かれている．
今後は地域支援事業に移行する見直
しがなされている．
関連語

（戸原

玄）

（櫻井

薫）

理学療法 りがくりょうほう
physical therapy
疾患などにより身体の機能が低下

要支援者

した場合に，基本的動作能力の回復，り維持，改善を目的に行われる，運動，

リエゾン外来 りえぞんがいらい
outpatient liaison

手段を用いて行われる治療法．

コンサルテーション・リエゾン診療の通称．
コンサルテーションとは，温熱，電気，水，光線などの物理的

関連語

（戸原

玄）

運動療法，作業療法，言語聴覚療法

精神科医が他科の要請で各科患者の精神医学的な問題について助言や相283

りりがくりょ

理学療法士 りがくりょうほうし
physical therapist（PT）

学領域では，一定期間中の発病率を「理学療法士及び作業療法士法」を対象とする歯科領域では，ある時（1965 年）により，厚生労働大臣の点における有病率を問題にし，それ免許を受け，理学療法士の名称を用ぞれの場合に罹患率という言葉を使いて，医師の指示のもとに理学療法用したことから混乱を招いた．このを行う専門職．理学療法は，身体にように罹患率とはもともとあいまい障害のある者あるいは障害の発生がな概念であり，歯科疾患の疫学にお予測される者に対し，その基本的動

いて，2 つの意味をもつ罹患率とい作能力の回復や維持をはかるためにう表現は避けるべきである．

行われ，運動療法や ADL の訓練，



電気的刺激マッサージ，温熱刺激な（眞木吉信）

どの物理的手段を加える療法などがリハビリテーション

ある．老年者のリハビリテーション

りはびりてーしょんには欠くことのできない専門職であrehabilitation

る．

原義は権利や資格，名誉の回復，（那須郁夫）

同義語 PT

復権として社会に認知されることで関連語ある．医学領域では，喪失した身体

作業療法士

罹患率 りかんりつ
incidence rate, morbidity rate
ある特定の疾病の発生頻度を示す

り問題とし，蓄積性の疾患であるう蝕

的機能の回復のみならず，精神的，社会的，職業的，経済的な能力が発揮できる状態にし，QOL や生活機能を改善させる全人間的な復権をは指標．ある集団においてある一定期かることが目標とされている．

間に新たに発生した患者数を単位人

（新庄文明）

口あたりの割合として示す．通常，同義語 機能訓練，機能回復訓練

発 病 率 と 同 義 語 と し て 用 い る が，

関連語

morbidity rate は，本来，病気あるいは不健康な状態にある者の割合（rate of illness）の意味であり，厳医学的リハビリテーション

リビングウィル りびんぐうぃる
living will

密 に は， 発 病 率（incidence rate）

欧米において，将来，自分が末期および有病率（prevalence rate）をの状態になって自分の意志を表明で含む広い概念である．疾病の原因をきなくなったときのために，法律に探るために発生状況を問題にする疫基づいて医療における自己決定権を284

りゅうどう発揮できるように，おもに生命維持装置の使用について，あらかじめ書

流涎 りゅうぜんsalivation

面によって表明しておく文書．わが唾液の分泌過剰の状態で，口腔内国では法制化されていないが，尊厳が唾液で溢れている，あるいは口の死普及運動を進める団体に入会する周囲，
下顎が唾液で濡れている状態．

ことや公証人による事実実験により大量の唾液をたえず嚥下しようとす作成することができる．（那須郁夫）

ることで，誤嚥による咳を頻発する関連語こともある．真の流涎過多は副交感

尊厳死

リベース
rebase神経が緊張するための唾液分泌亢進
だが，唾液分泌亢進をともなわない

りベーす

見かけ上の流涎過多も多い．原因と不適合になった義歯床を義歯床下しては，薬剤，中枢神経障害，大量粘膜に適合させる方法の 1 つ．リ

喫煙，口腔疾患，ストレスなどのほベースとリラインとがあり，リベー

か，嚥下障害を引き起こす各種神

スは，適合をはかる際に人工歯部以経・筋疾患や喉咽頭疾患があげられ外の義歯床部を新しい床用材料に置る．

き換える方法である．リラインは義
歯床粘膜面に新しい床用材料を添加して適合をはかる方法であり，直接（深山治久）

流動食 りゅうどうしょく
fluid diet, liquid diet

口腔内で床用材料により適合させる

外傷や意識レベルの低下などを含直接法と口腔外で床用材料に置き換め，咀嚼や嚥下の機能障害がある場

えを行う間接法とがある．わが国で合や消化器系器官の負担を軽減させは，リベースとリラインの両者を区るために用いられる，噛まないで摂別せずにリベースとよぶことがあ取できる流動性の高い治療食のこる．義歯床粘膜面は不適合ではあると．重湯，くず湯，牛乳，果汁，玉が，人工歯や咬合状態などにとくに子，スープなどがある．流動食のみ問題がないことがリベースやリライ

では栄養不足になるため，高エネルンを行う際の基本的な条件である．

ギーの濃厚流動食やほかの方法によ

る栄養補給が必要になる．経口摂取（下山和弘）

同義語 改床法が不可能な場合には，経鼻栄養の手

関連語段をとる場合がある．

リライン

関連語

（那須郁夫）

常食，きざみ食，濃厚流動食

285

りりょういく

療育手帳 りょういくてちょう
intellectually disabled person’s
certificate, intellectually disabled
person’s handbook

改定によって新たに類型として療養強化型が新設された．
関連語

導・相談や各種の福祉サービスを受

医療施設

手帳は，18 歳未満の場合は児童相
談所，18 歳以上の場合は福祉事務（三浦宏子）

同義語 長期療養型病床群

知的障害のある者が一貫した指けるために必要とされる手帳．療育

一般病床，医療法，介護療養型

緑内障 りょくないしょう
glaucoma

所を経て，都道府県知事，政令指定

視神経乳頭の異常と特徴的な視野

都市市長に申請する（ただし本人にの狭窄の両方あるいはどちらかを有代わって保護者が申請できる）．なする疾患．眼球の前方を満たす房水

お，身体，知的，双方に障害があるが過剰に溜まった状態で，瞳が青み場合は，療育手帳と身体障害者手帳

がかってみえる．視野狭窄がもっとの両方を取得できる．療育手帳のよも一般的な症状であるが，進行する

び名は都道府県，政令指定都市にまで自覚がなく，視力が低下したり，よって異なる．

ときには失明することもある．わが関連語（眞木吉信）

身体障害者手帳

療養病床 りょうようびょうしょう
long-stay bed（s）,
long-term care bed（s）

りあったため，2015 年度の介護報酬

国での失明原因の第 1 位である．急
激に眼圧が上がった場合は目の痛み，充血，目のかすみのほかに頭痛や吐き気がすることもあり，手術が適応になる．慢性の場合は点眼薬に病状が安定している要介護者に，よる眼圧のコントロールが基本だ

療養上の管理，看護，医学的管理下が，奏効しなければレーザー治療やでの介護や機能回復訓練などの医療手術を行う．

を行う施設のこと．医療療養型医療施設と介護療養型医療施設の 2 種類がある．介護療養型医療施設につい

（山根

瞳）

リライン りらいん
relineては，当初，2017 年度までに老人

義歯床粘膜面および床縁の一部を保健施設などに転換して廃止する方

新しい床用材料に置き換えて，義歯針であったが，ターミナルケアや医床の適合状態の改善をはかること．

療ニーズへの対応，認知症の受け入咬合関係に異常所見はなく，義歯床

れなどについて継続する必要性が粘膜面の適合が不良な場合に適応さ

286

れすと

れる．口腔内で直接圧接し筋圧形成を行いながら処置をする直接法と，ダイナミック印象などを行った後に義歯を預かって技工室で行う間接法
がある．
関連語

れ
暦年齢 れきねんれい
chronological age
法規的な尺度として使用されてい（大神浩一郎）る個人の年齢．出生時を原点（0 歳）

リベース

として，その時点から経過した年数

るで表される．成長発育の正しい評価

ルートプレーニング

ほうが生理的であると考えられるをするためには受精時を基準にした

るーとぷれーにんぐ

が，社会的にこれを使用することはroot planing

事実上不可能である．そのため一般

歯石除去（スケーリング）後，引的には便宜上，出生を基準とした暦き続いてポケット内に露出する汚染

年齢が使用されている．（櫻井 薫）

したセメント質を除去し，歯肉に為関連語

害性のない，かつ歯垢が再沈着しな
いような滑沢な根面をつくり，上皮の付着を促す操作．イニシャルプレ

生物学的年齢レジン床義歯 れじんしょうぎし
resin base denture

パレーションとしてのみでなく，歯義歯床が床用レジンで製作された周外科処置後の修復や新付着をねら

有床義歯．金属床義歯に比べ，強度，

う重要な処置でもある．このように装着感，設計の自由度などは劣るが，歯石除去（スケーリング）とルート

修理，追加，リベース，切削などがプレーニングは一連の処置で，どこ容易で，暫間義歯，治療用義歯などからがルートプレーニングというこにも応用される．材料としてはアクとが難しいため，
スケーリング・ルー

リルレジンが多用されるが，射出成

トプレーニング（SRP）とまとめて形レジンが用いられることもある．

いうことが多い．
通常，
ルートプレー

強度の補強のために補強線を埋入しニングは鋭匙型の手用スケーラーでたり，屈曲あるいは鋳造の大連結子行うが，最近では小型の専用チップを併用したりすることも多い．

が開発され，超音波スケーラーやエ

アスケーラーも用いられるようになってきた．
関連語

SRP

（山根

瞳）

（井上

宏）

レスト れすと
rest
287

れ

れびーしょ

部分床義歯のクラスプの体部，義歯床，大連結子から突出し，支台歯のレストシートに適合する小突起のこと．義歯に加わる咬合力を歯軸方

老化 ろうか
aging, senescence, senility

向に伝達し，義歯の沈下，横揺れ，性成熟に達した時期以降，死亡確

食片圧入を防止する．設置する部位

率を増大させる進行性の生体機能のによって咬合面レスト，
舌面レスト，

衰えのこと．老化の定義は研究者に切縁レストに分類される．

よって異なり，表現は多様であるが，



その内容はほぼ同じである．老化は（大神浩一郎）関連語

時間の経過とともに生物のすべての支台装置個体に起こる変化で，発育・成長・

レビー小体型認知症

れろ成熟に続いて起こる生体機能の低下

れびーしょうたいがたにんちしょう

をいう．広い意味では加齢と同じエdementia with Lewy bodies

イジングという言葉を使うが，狭義

老年期の変性性認知症の 1 つ．わ

では加齢の場合は受精から死までのが国ではアルツハイマー型認知症や全過程をいい，老化は性成熟以降の脳血管性認知症とならび三大認知症

衰退過程のみをいう．いかに環境条とよばれており，全体の約 20％を件が整っていても，暦年齢が進むに占める．男性は女性より発症率がやしたがって，ヒトには不可逆的にや高く，発症年齢は 60 ～ 80 歳代に徐々に形態学的，生理学的な変化が多い．進行性の認知機能障害に加え進行し，死に至ることは避けられなて，①認知機能の変動，②繰り返し

い．

出現する幻視，③パーキンソン症状

老化は，「必ず起こる」という普などの特徴的な症状を呈する．レ

遍性のほかに，発現が遺伝子により

ビー小体は，異常なタンパク質が脳決定されている（内在性），徐々にの神経細胞内に溜まったもので，お進行し，後戻りはしない（進行性），

もに脳幹に現れるとパーキンソン病

生体に不利益をもたらす（有害性）になり，認知機能を司る大脳皮質にという特徴をもっている．ただし，まで広くみられるとレビー小体型認

その進行は個人差が大きい．また，知症を発症する．

その原因はプログラム説，エラー蓄

関連語

認知症

（⻆

保徳）

積説などがある．
関連語

288

加齢

（山根源之）

ろうじんせ老化度 ろうかどsenescence level, degree of senility
実際の年齢すなわち暦年齢に対して，加齢にともなう外見などの形態
変化や運動能力などの機能的変化，

同義語 老年者

老人医療費 ろうじんいりょうひ
medical bill for the elderly,
medical expenses for the elderly

すなわち老化の進行状態からみた生

75 歳以上の医療費の総額のこと．

物学的年齢がどの程度進んでいるか2008 年度より老人保健法が廃止さあるいは遅れているかを評価する指れ，「高齢者の医療の確保に関する標のこと．生物学的年齢に対する暦

法律」による後期高齢者医療制度の年齢の比で表す．

対象者（75 歳以上）の医療費となる．

関連語（杉山哲也）

生物学的年齢，暦年齢

老研式活動能力指標

1973 年度に 4,289 億円であったもの
が 2012 年度には 13 兆 7,044 億円と約 32 倍に増加し，1 人あたり後期

ろうけんしきかつどうのうりょくしひょう

高齢者医療費も 91 万 9 千円となっTokyo Metripolitan Institute ofGerontology（TMIG）index ofcompetence

た．今後も増加傾向が続くことが予想されており，とくに団塊の世代が2025 年頃までに後期高齢者（75 歳

Lawton らの考えに基づき，1987

以上）に達することにより，介護・年に古谷野らによって老年者の高次医療費など社会保障費の急増が懸念

生活機能を評価する目的で開発されされている．

た．13 項目の質問票からなり，最関連語

初の 5 問は IADL，次の 4 問は知的問題

ADL，最後の 4 問は社会的活動度（杉原直樹）

後期高齢者医療制度，2025 年

な高齢化や生活環境の変化，老年者

老人乾皮症 ろうじんかんぴしょう
senile xerosisの健康状態，ライフスタイルの変化

同義語 皮脂欠乏性皮膚炎を評価するものである．近年の急速に応じ，当該指標を基盤にして「JST版活動能力指標」が開発され，その妥当性も確認されている．
（平野浩彦）老人
senescence, old age,advanced aged, elderly
ろうじん

老人性結核 ろうじんせいけっかく
senile tuberculosis

ろ老年者にみられる結核．若年者と比較して病歴が長く，病変の広がりが大きく，硬結性病巣を有するものが多い．低栄養状態により，結核菌
289

ろうじんせがふたたび活性化して発病し，ツベ
ルクリン反応が陰性のことがある．
COPD，糖尿病，悪性腫瘍などに合併することが多い．全身倦怠，食欲不振，体重減少などの自覚症状は少なく進行も遅い．しかし合併症が多く予後は必ずしも良好ではない．
（深山治久）

老人性難聴
presbycusis

同義語 老年病老人福祉施設 ろうじんふくししせつ
welfare facility for the elderly
いかなる状態にある老年者でも，安心して健康的な生活を送るために

ろうじんせいなんちょう

必要な支援を行うための施設．法的には老人福祉法により規定されてお老年者にみられる特徴ある難聴．

り，老人デイサービスセンター，老聴力は加齢とともに生理的変化とし

人短期入所施設，養護老人ホーム，て徐々に低下する．
小さい音に加え，特別養護老人ホーム，軽費老人ホー

高音領域が聞き取りづらくなる．そム，老人福祉センター，老人介護支のほとんどは内耳障害によるもの

援センターが含まれる（老人福祉法，で，手術や薬剤の効果はほとんどな

第 5 条の 3）．このうち老人デイサー

い．最適な補聴器を選択し装用する

ビスセンターは介護保険における通ことで補聴が可能となるが，補聴器

所介護事業所，特別養護老人ホームに慣れるまで訓練が必要である．老は介護保険における介護福祉施設に

人性難聴は小さく聞こえるだけでな

該当し，老人短期入所施設を含めて，

く，音が割れたり，過大に聞こえる利用にあたっては介護保険が適用さなどの特徴がある．また，難聴によれる． り小さく聞こえるはずの電車や車の関連語

騒音が，本来よりはるかに大きく響ろ

老人病 ろうじんびょう
diseases of old age,geriatric disease, geriatrics（阪口英夫）
老人福祉法

くなどの補充現象も起こる．難聴者

老人福祉センターに接するときは，相手の顔をみて，

ろうじんふくしせんたー

ゆっくり明瞭な発音で話しかけるよwelfare center for the elderly

う心がける．相手には自分の口をみ地域に居住する老年者を対象に無ながら話を聞くようにうながす．筆料または低額な料金で，明るく健康談も有効である．

な生活を送るために必要な各種の相（渡邉郁馬）

談に応じるとともに，健康の増進，教育の向上およびレクリエーション290

ろうじんほのための便宜を総合的に供与することを目的とする施設．老人福祉法に老人ホーム ろうじんほーむ
home for the aged

基づく老人福祉施設の 1 つ（第 20

老年者を対象とした福祉施設．特条の 7）．特 A 型，A 型，B 型の 3 種

別養護老人ホーム，養護老人ホーム，

類があり，それぞれに運営主体や機軽費老人ホームがあり，それぞれ入能に違いをもたせている．
（阪口英夫）

所条件や入所にかかる費用が異な

関連語る．特別養護老人ホームは，老人福

老人福祉施設，老人福祉法

老人福祉法 ろうじんふくしほう
act on social welfare for the elderly

祉法に定められた介護施設であり，常時介護が必要な 65 歳以上の者が対象で，歩行，排泄，食事，入浴，1963 年に制定公布された，「老人

着脱衣のうち，1 つの項目はまったの福祉に関する原理を明らかにするくできず，2 つの項目で介助が必要

とともに，老人の心身の健康の保持，な者，という基準がある．養護老人生活の安定のために必要な措置を講

ホームは介護施設ではないが居宅でじ，もって老人の福祉をはかることの生活が困難な者の入所施設であを目的とする」（第 1 条）法律である．

り，軽費老人ホームは 60 歳以上で老人福祉の業務を担当する者や機

低所得，ADL 自立の者の入所施設

関は，社会福祉主事，福祉事務所，である．
そのほか，民間の施設である有料

保健所などである．
福祉の措置としては，老人ホーム

老人ホームがあり，福祉施設の入所への収容，老人家庭奉仕員による世条件に合わない者や，多様なニーズ

話，そのほか老人福祉の増進のためを満たそうとする老年者が入居しての事業を行う．老人福祉対策は，①いる． 

老年者の生活を維持する生活保障の関連語問題，②老年者の必然現象としての特別養護老人ホーム，養護老人ホーム，軽肉体的衰弱を含む健康保障の問題，

費老人ホーム③社会や家族の中から孤立するとい（眞木吉信）
老人福祉施設，有料老人ホーム，

う社会的または心理的問題，④老年

老人保健福祉圏域

者の生きがいの問題など，多面的な

ろうじんほけんふくしけんいき

方向から総合的に考えなければなら

health and welfare service area forthe elderlyない．

（眞木吉信）ろ

市町村の老人保健福祉計画の達成を支援するために，広域的な見地か
291

ろうじんほら，施設の整備量の目標を定めるた⑤医療等，⑥機能訓練，⑦訪問指導

めに設定された圏域．通常，保健・の 7 事業があり，市町村が実施主体

医療・福祉の総合の観点からは，医となって 1983 年 2 月から実施され療計画に基づく二次医療圏に合致さた．

せることが望ましいと考えられる．

対象者は，医療等については 70

しかしながら，同一の市が 2 つの二歳以上の者および 65 ～ 69 歳の寝た

次医療圏に分割されているような場

きり老人等，医療等以外の保健事業

合は，老人保健福祉圏を 1 つに扱っ

（以下，「保健事業」という）についたり，逆に，二次医療圏が広範囲なては 40 歳以上の者が対象（職域等場合には，複数の老人保健福祉圏ににおいてこれらの事業に相当する事分けられることもある．（眞木吉信）

業の対象者となる場合は除く）であ

関連語

る．

医療圏

ろ

それらに要する費用は，一部自己老人保健法
health and medical service law for
the aged, law for health of the aged

負担のほかは，国，地方公共団体お国民の老後における健康の保持とついては，国，都道府県，市町村が適切な医療の確保をはかるため，疾それぞれ 1/3 ずつ負担することにし病の予防，治療，機能訓練などの保ている．

ろうじんほけんほう

よび保険者が共同で費用を拠出することとしている．また，保健事業に健事業を総合的に実施し，もって国この老人保健法は，1986 年以降，

民保健の向上および老人福祉の向上

数次にわたる法改正が行われ，老人をはかることを目的とした法律．本

保健事業の体系化がはかられてきた格的な高齢社会の到来に備えるたが，2008 年度にはこれに代わってめ，壮年期以降を対象とするさまざ「高齢者の医療の確保に関する法律」

まな保健事業を統括し，老人医療とが施行されることになった．

連携させることで総合的な保健医療サービスを提供するとともに，必要

関連語

な費用は国民が公平に負担すること療確保法をねらいとして，1982 年 8 月に制定された．
老人保健法によって定められた保健事業は，①健康手帳の交付，②健康教育，③健康相談，④健康診査，
292（眞木吉信）
後期高齢者医療制度，高齢者医

老年医学的総合評価
ろうねんいがくてきそうごうひょうか

comprehensive geriatricassessment（CGA）ろうねんか同義語 高齢者総合的機能評価

老年学
gerontology

研究は，老年医学を中心に推進された．
1959 年日本老年医学会と日本老ろうねんがく

年社会科学会が発足し，その後 2 年

老年についての科学的研究のこと

ごとに日本老年学会総会を開催してで，老年医学，老年社会学，老年心いる．現在は，基礎老化学会，日本理学などを総合して加齢，老化にか

老年歯科医学会，日本老年精神医学

かわる諸問題を探求する学問分野．

会，日本ケアマネジメント学会，日

この学問の始まりは米国で，Nascher

本老年看護学会の 7 部門に拡大さが 1909 年 に 初 め て geriatrics と い

れ，2 年ごとに合同の学術集会を開う言葉を用いて，老化の現象をおも催し，活発に研究が行われている．

に医学的方面から研究し，1914 年

には『Geriatrics（老年病学）』という著書を発行した．しかし，老年者に対する研究は医学的方面だけでは（渡邉郁馬）

老年化指数 ろうねんかしすう
aging index

解決できない問題が多く，社会，経

人口統計の指数の 1 つで，年少人済，心理，さらに老化に関する問題

口（0 ～ 14 歳）に対する，老年人口など各分野はともにつながりがあり（65 歳以上）の比率を表したもので同時に考える必要があるため，上記ある．この指数は，年少人口の減少の分野を含めて総合的に探求する必と老年人口の増加が同時に進んでい要がある．日本では，1920 年に入るわが国では変化が著しく，1950

澤達吉が『老年病学』という著書を

年 の 14.0 か ら 25 年 後 の 1975 年 に発表し，1926 年にはわが国最大のは 32.6 へ増加し，さらに 25 年後の養老施設，財団法人浴風会が東京都

2000 年 に は 119.1，2013 年 現 在 は杉並区に設立され，この分野におけ194.6 と加速している．1950 ～ 1975

る研究が系統的に開始されるに至っ年の増加は出生率の低下によるもの

た．その後，1972 年に東京都が養であり，1975 ～ 2000 年の増加は死育院に，東京都老人医療センターと亡率の低下が寄与したとする分析も東京都老人総合研究所を設立した．

ある．

今日の高齢社会の到来を予測し，将来の高齢者医療のあり方について老化や老年病の研究および教育を行う施設である．以来，わが国の老化の（那須郁夫）

老年看護 ろうねんかんご
gerontological nursing
老年者の疾患や心の変化に対応
293

ろろうねんきし，疾病の予防，慢性疾患のケアをころが老年期認知症は体験全体を忘はかる看護のこと．成人期にはみられる全般性の健忘である．物忘れにれなかった徘徊，転倒，転落，失禁，とどまらずに判断障害，計算力の低褥瘡などの生活上のケア，点滴の自下，失見当などの知識障害へと進行

己抜去など医療事故に直結するもの

する．日常生活に支障をきたすことも含む．

が多くなり，自分の欠陥状態に気が

（中島

丘）

老年期認知症 ろうねんきにんちしょう
senile dementia
老年期に出現する脳の変性疾患
で，進行性の認知症を主症状とする．
正常に発達した知能が低下した状態である．認知症の原因となる器質性

ろつかず，周囲の事柄に対して正確に認識できなくなり，混乱して問題行動を起こすこともある．（渡邉郁馬）
関連語

認知症，若年性認知症

老年歯科医学 ろうねんしかいがく
gerodontology, geriatric dentistry

脳障害は，変性，虚血，炎症，中毒，老年者の歯科保健，医療，福祉の腫瘍，代謝障害など種々の原因によ

分野における科学と技術に関する教り生じる．老年期認知症はアルツハ

育，研究および臨床の推進を目的と

イマー病および血管性認知症に代表する学問領域．一般に老年者は生活される．認知症の原因となる疾患と習慣病をはじめとするなんらかの疾

しては，早発性アルツハイマー病，病に罹患している者が多く，歯科治

ピック病，進行性核上麻痺，クロイ

療にあたっては，服用している薬剤

ツフェルト・ヤコブ病などである．

の影響や，加齢あるいは疾病による認知症の中心症状は，知的機能の低

身体的なハンディキャップやパーソ

下で，記憶，抽象思考，判断，見当ナリティの変化などについて，治療識などが障害され，それらにともを行う患者の状態を十分に把握してなって感情，意欲，行動，人格などおかなければならない．このようにの障害も現れる．症状の現れ方と経老年者の加齢にともなう身体的，精過は原因疾患ごとに異なる．変性疾

神的な特徴や，歯科治療を行ううえ患の場合，一般的に早期に発症するでの留意点についての研究および教ほど症状は重く，進行も速い．通常育が対象となる．

の老年者が体験する「物忘れ」は体同義語 高齢者歯科医学

験の一部分を忘れるだけであって，進行することはない．また，日常生
活に支障をきたすことは少ない．と
294（杉山哲也）

老年歯科医療 ろうねんしかいりょう
gerodontics, geriatric dentistryろうねんし老年者を対象とした歯科医療．老ける「老年人口」は 65 歳以上をい年者の多くは全身的な基礎疾患や脳うが，最近では高齢者とよぶことが血管疾患，認知症および寝たきりな

多い．古代より近代初期までは医療どの問題点を抱えている．そのため技術が未発達なため，高齢になるほ

健常者に対する治療法と比べ，患者ど希少な存在になり，古老，長老なの状態，能力などさまざまな因子にどと尊敬を込めてよばれていた．老より制限を受け，治療法がそれに大いることは決して悪いことではな

きく影響される．そのため，老年者

く，また歴年齢で一律に進行するもに対する歯科医療は有病者に対応でのでもないが，その先に死のイメー

きるような内科的知識と要介護者なジがあることから，単に年齢に基づどに対応できる能力が要求される．

いた高齢者という言い方が一般的と

また，歯科治療においてはとくに欠なってきた．世界各国では 60 ～ 70

損歯数が若年者に比べ増加したり，歳以上を高齢者とし，国連では 60

口腔乾燥症を併発するなど難症例が歳以上，国連の WHO では 65 歳以多いため，有床義歯を中心とした歯上を高齢者としている．わが国では，

科 補 綴 の 専 門 知 識 も 要 求 さ れ る．

「高齢者の医療の確保に関する法律」

2012 年以降，日本人の死因の第 3およびそれに付随する各種法令で，位は肺炎だが，肺炎死亡の 92％は65 ～ 74 歳までを前期高齢者，75 歳

65 歳以上の老年者である．老年者

以上を後期高齢者と規定している．

の肺炎の半数以上を占める誤嚥性肺90 歳以上を超高齢者とよぶことも炎を予防するために積極的な口腔健ある．

康管理が有効だといわれている．今同義語 高齢者，老人後の高齢社会において，歯科界全体
で口腔衛生管理と口腔機能管理を実
践し，社会に啓発していく必要があ
る．

（⻆

保徳）

同義語 高齢者歯科医療

老年者 ろうねんしゃ
senescence, old age,advanced aged, elderly（山根源之）

老年症候群 ろうねんしょうこうぐん
geriatric syndrome
老年者に頻度が高く，治療と同時にケアが必要となる一連の症状所見．大きく 3 つに分けられる．①おもに急性疾患に付随する症候で，若年者と同程度の頻度で起きるが，対処方法は老年者では若年者と違って比較的に年長者を示す用語．ただ工夫が必要な症候群，②おもに慢性し明確な定義はない．人口統計にお疾患に付随する症候で，65 歳以上
295

ろろうねんじ

75 歳未満の前期高齢者から徐々に

年間は 40 台で推移していたが，こ増加する症候群，③ 75 歳以上の後れは，その間増加した老年人口に対期高齢者に急増する症候で，ADLして，年少人口が低下して相殺したの低下と密接な関連をもち，介護が結果である．1990 年代になると老重要となる一連の症候群．
（平野浩彦）

年人口の増加が年少人口の低下よりも優勢になったため，従属人口指数

老年人口
elderly populationは増加し始めており，今後さらに増

ろうねんじんこう

加することが見込まれる．
（那須郁夫）

人口統計において，15 歳と 65 歳
歳未満を年少人口，15 歳以上 65 歳

老年人口比率 ろうねんじんこうひりつ
ratio of the elderly population

未満を生産年齢人口としたとき，65

同義語 高齢化率，老年人口割合

を境界として年齢を 3 区分し，15歳以上の人口を老年人口という．この数値を用いて，老年人口割合，老年人口指数，老年化指数などの人口統計指数を求める．

（那須郁夫）

老年人口指数index of elderly population

ろうねんじんこうしすう

ある集団における老年人口（65歳以上）の総人口に占める割合．マ
スコミなどではこの指標と同じ値を用いて高齢化率ということが多い

人口統計の指数の 1 つで，生産年が，この表現は高齢化を問題視する

齢人口（15 ～ 64 歳）を 100 とした恣意的用法であるとして，学術用語

ときの，老年人口（65 歳以上）のとしてふさわしくないとする意見も比率で表したもの．社会が老年者をある．

養うときの負担の大きさを示す．老同義語 高齢化率，老年人口比率

年人口指数は 1970 年に 10.2 だったが， そ の 後 増 加 の 一 途 を た ど り，
2013 年現在 40.4 となっている．
ろ

老年人口割合 ろうねんじんこうわりあい
ratio of the elderly population（那須郁夫）

老年病 ろうねんびょう
senile diseases

少子高齢社会といわれるわが国に老化の進行とともにさまざまな疾

おいては，単に老年人口のみに着目

病に対する有病率が高くなり，老年するのではなく，生産年齢に対する者特有の疾病として出現する病気の従属人口（年少人口と老年人口の和）総称．老年者は，一般成人と比較しにも同時に目配りする必要がある．

て生理機能が低下している．しかし，

従属人口指数は，1970 年から約 30

機能低下が検査結果に現れない場合

296

ろこもてぃでも予備能力が低下していることがにおいても課題となっている．介護

多い．老化の進行については個人差する側も高齢により身体が衰え，介が大きく，個人の臓器についても老護が大きな身体的負担となる．また，化の程度に差がみられる．また，1

介護の協力者となりうる家族や親類人で複数の疾患を有している．さらが周りにいないことで精神的負担もに，健忘，尿失禁，視覚障害，聴覚負いやすい．老年者のみの世帯には障害，睡眠障害，運動障害，便秘，

経済的な負担や不安もともなう．

褥瘡など多彩な状態を示し，またそ

れぞれ慢性的に続き，日常生活に大きな影響を与える．

（渡邉郁馬）

同義語 老人病

老老介護
elder-to-elder nursing（care）
ろうろうかいご（平野浩彦）

ロコモティブシンドローム
ろこもてぃぶしんどろーむ

locomotive syndrome
日本整形外科学会が提唱した，加齢や生活習慣などの影響による運動

老年者が老年者を介護すること．

器の障害による要介護の状態や要介その関係は夫婦，兄弟さらに親子で護リスクの高い状態．和文は運動器あることもある．老年人口割合の高

症候群．

（戸原

玄）

い国家（地域）でよくみられ，日本

ろ297

（付録）まぎらわしい用語の解説

一次医療圏，二次医療圏と三次医療圏
・一次医療圏…日常的な医療サービスが充足できる圏域．
・二次 医療圏…総合病院，救急医療など専門的な医療サービスが充足できる圏
域．
・三次医療圏…がんセンター，脳外科など高度専門医療が充足できる圏域．
（眞木吉信）

一次予防，二次予防と三次予防
・一次予防…疾病になる前の段階の予防．
・二次予防…治療を中心とした医療．
・三次予防…疾病により失った機能を回復するためのリハビリテーション．
（那須郁夫）

健康教育，健康相談と保健指導・健康教育…健康や疾病についての関心とともに予防の重要性に対する認識を高め，その具体的な方法や知識を広めることで，講演会や健康教室，放送や出版物を通じて不特定多数を対象とするもの．
・健康相談…健康や疾病についての関心とともに予防の重要性に対する認識を高め，その具体的な方法や知識を広めるとともに，特定のリスクや疾患，不安を有する者を対象として個別に行うもの．
・保健指導…健康に対する関心や疾病の予防，療養上の能力を高めるために行うもの．学校や職場で行われる健康教育や個別指導，医療現場で医師や歯科医師が行う治療上の助言，在宅などの生活の場で保健師・歯科衛生士などが行う介護，療養上の指導などがある．

298（新庄文明）

健康診査と健康診断
・健康診査…疾病・異常者をふるい分けて，問題のある者を第二次スクリーニン
グあるいは要精密検診などの流れにのせるもの．また，厚生行政で行われる母子・老人保健事業での健康診断の呼称として用いられ，疾病や異常の早期発見（二次予防）の機会としてばかりでなく，リスクを早期発見し疾病などの発生予防（一次予防）のための保健指導に結びつける機会としても重要である．
・健康診断…各種の計測機器・検査を用いて疾病の有無だけでなく，現在の健康状態を査定し，今後予測される種々の健康障害や特定疾患の予防の指標とするもの．健康診断に含まれる項目は，事後措置の科学的有効性が保証されたものにすべきであるとされ，再現性，実用性，経済性についても検討する必要がある．

（眞木吉信）

健診と検診
・健診（健康診査）…現在の健康状態を把握することによって，疾病の発生ある
いは進行の危険性をもつ人々を特定することが目的である．発見されたハイリスク者に対しては生活内容の改善や保健指導，医療による管理などが行われる．
・検診…検査などによって疾病を発見することが目的である．自覚症状が現れてからでは対処に限界がある疾患について，疾病と認識されない段階で発見して，最終的には診断を下したうえで早期治療をはかるために行われる．
（新庄文明）

口腔ケアと口腔健康管理「口腔ケア」は口腔清掃を主とした口腔環境の改善を表す用語として一般によく用いられてきたが，医療職のなかでは，これに摂食嚥下などの口腔機能の回復
や維持・増進をめざした行為すべてを含むものとして使用することもあり，定義づけることは容易でなかった．一方で，「口腔ケア」の用語は日本口腔ケア協会
譲渡制限株式会社が権利者として商標登録していることも事実で（商標登録番号4568672），学術用語として位置づけることに疑問があった．
このような状況から日本老年歯科医学会は日本歯科医学会の学術用語委員会とも連携をとり，「口腔ケア」は口腔環境と口腔機能の維持・改善を目的としたすべての行為をさす一般用語と位置づけた．学術用語としては，口腔清掃を含む口299

腔環境の改善など口腔衛生にかかわる行為を「口腔衛生管理」，口腔の機能の回復および維持・増進にかかわる行為を「口腔機能管理」とし，この両者を含む行
為は「口腔健康管理」と定義した．
口腔衛生管理ブラッシング，PTC，PMTC，歯石除去，フッ化物応用口腔機能管理嚥下体操，舌ストレッチ，摂食機能療法

口腔健康管理（眞木吉信）

口腔保健センターと歯科保健センター
・口腔保健センター…障害者（児）の歯科治療や休日歯科診療などを行う施設として自治体や歯科医師会あるいはその両者が共同して管理運営する施設．
・歯科保健センター…市町村が独自に設置して住民の健康診査や保健指導，在宅老人の歯科診療などを行う施設．

（新庄文明）

公衆衛生と地域保健・公衆衛生…疾病の管理的意味合いが強い．
・地域保健…地域の特色と住民参加による健康増進を意図している．
公衆衛生

地域保健

行政機構

中央集権的，画一的

地域主義的，地域特性

管理と教育

健康管理，検診とスクリーニング

健康教育，保健指導

専門家と住民 専門家（医師・歯科医師）や行政からの指示
健康をまもる

住民参加と専門家の支援
健康をつくる（眞木吉信）

在宅医療と在宅ケア
・在宅医療…療養が長期にわたるうえに通院が困難な老年者や難病患者などに対して，家庭で行う専門的な療養支援や訪問診療などを総称するもの．
・在宅ケア…医師，保健師，看護師，ヘルパーなどが共同して家族による療養を支援する動きで，在宅における保健・医療・福祉サービスが連携した取り組
みを総称する場合もある．

300（新庄文明）

市町村保健センターと保健所
・市町村保健センター…設立母体が市町村で，健康相談，保健指導および健康診
査その他，住民に対する対人保健サービスの拠点として位置づけられた施設．
・保健所…地域保健活動の企画調整，市町村への技術的援助などを行う中枢的・拠点的な機関として，都道府県，政令指定都市，保健所政令市，東京都特別区，中核市により，合わせて 490 カ所（2014 年）が全国に設置されている．
保健行政，歯科保健や精神保健に関する事項など，旧保健所法下の業務を受け継ぐほか，エイズの予防，難病患者の療養支援など市町村では実施困難な対人保健サービス業務などを担当する．

（新庄文明）

前期高齢者と後期高齢者
・前期高齢者…高齢者（65 歳以上人口）のうち，75 歳未満の者をさすときの社
会学的用語．
・後期高齢者…高齢者（65 歳以上人口）のうち，75 歳以上の者をさすときの社
会学的用語．

（那須郁夫）

デイサービスとデイケア・デイサービス（通所介護）…自宅で生活する老年者のうち，介護や援助が必要な人や若年性認知症の人を，デイサービスセンターなどにおいて昼間だけ預
かり，入浴や食事の提供とそれにともなう介護，軽い運動やレクリエーショ
ン，手芸などの趣味的活動をして過ごしてもらうこと．
・デイケア（通所リハビリテーション）…病状が安定期にある在宅の要介護高齢者を，計画的な医学的管理のもとに介護老人施設，病院，診療所などに連れて行き，心身の機能の維持回復をはかり，日常生活の自立を助けるために必要なリハビリテーションを行うこと．

（那須郁夫）

発病率，有病率と罹患率
・発病率…ある疾病の一定期間内（通常は 1 年）の人口あたり新規発症者の割合．
・有病率…ある疾病の特定の時点における人口に占める患者の割合．
・罹患率（罹病率）…一般医科では発病率の意味で使用している教科書が多いが，歯科領域では有病率を示す言葉として慣習的に用いられてきた．本来は双方を総称して疾病の罹患状況を示すあいまいな概念であるため，特定の指標としての使用は避けたほうが好ましい．

（新庄文明）

301

パラデンタル（パラメディカル）とコデンタル（コメディカル）・パラデンタル（パラメディカル）…歯科医師，医師以外の医療従事者を，「周辺的」「擬似的」「副」の意味をもつ“para-”をつけてよぶ．現在は蔑称用語とされ，用いられることが少ない．
・コデンタル（コメディカル）…歯科医師，医師以外の医療従事者を，「共に」「等しく」「パートナー」の意味をもつ“co-”をつけてよぶ．

（新庄文明）

老化と加齢（老化も加齢も英語で表現した場合は aging に相当する）
・老化…固体の身体的成長が終了し，成熟期を迎えた後の変化をさす．
・加齢…受精とともに始まり，生涯にわたる時間的経過にともなう生体の緩慢な変化をさす．

（新庄文明）

老年者（老人）と高齢者
・老年者（老人）…もともと「老」は尊敬される知恵者という意味をもっていたが，マスコミなどが「老」の字の下につく負のイメージだけを強調した結果，
現在では「高齢者」という言葉が使われるようになった．老人患者については高齢者外来として対応しているところが多い．ただし，老年歯科医学の学問では，「老」を用いている．

（渡邉郁馬）

・高齢者…比較的に年長者を示すこれらの用語について，
明確な定義はない．
「老人」が「高齢者」に置き換えられるようになったと同様に，英文でも婉曲な表現が用いられることが多くなった．その背景には，言葉のもつ暗いイメー
ジが一因と思われるが，言葉のイメージは現実を反映するものであり，言葉を選ぶよりも高齢者への社会の対応を改善することが重要である．
302（新庄文明）

高齢社会における新語：フレイル
高齢期になると，健康な老年者であっても生理的な老化に伴い，心身の機能が少しずつ低下していく．健康な状態から，脳卒中などの疾病により突如，病的老化が進行することもあるが，75 歳以上の後期高齢者ではしばしば中間的な虚弱状態（フレイルティ frailty）を経て，徐々に要介護状態に進行することが従来から知られていた．介護予防をはかるうえでは，この frailty の段階への働きかけが非常に大きな役割を果たす．frailty の段階では，老年者は筋力やバランス感覚の低下により転倒しやすくなるだけでなく，認知機能の低下などの精神・心理的な問題を有している．また，このような老年者は，独居や経済的困窮などの社会的な問題を抱えていることも多い．
今後の高齢社会における医療・介護・保健を考えるうえでは，この frailty の概念の社会への浸透が重要である．このような状況に鑑み，日本老年医学会は2014 年にステートメントを発表し，frailty の重要性を医療専門職のみならず，
広く国民に周知する取り組みを始めた．その際に，これまで frailty の日本語訳として用いられてきた「虚弱」ではネガティブな印象を与える可能性があり，
frailty が本来包含している「適切な介入により再び健常な状態に戻るという可逆性」が伝達されないのではないかと危惧する声があった．このような学術的背景
により，日本老年医学会を中心に検討を行った結果，「虚弱」に代わって「フレイル」を使用することとなった．フレイル（frail）はフレイルティ（frailty）の形容詞形となるが，より発音しやすく，広く社会への浸透効果も期待されている．
フレイルは，その定義，診断基準についてはコンセンサスが得られていないのが現状であるため，そのスクリーニング法や介入法に関する研究が現在進められている．
歯科領域の取り組みについては，2015 年の「歯と口の健康週間」にて，日本歯科医師会が「オーラル・フレイル」の概念について啓発を開始したところである．
（三浦宏子）

303

一般食品と保健機能食品
健康食品も含め，一般の食品に健康への働き（機能性）を表示することは，医薬品との誤認を防ぐため医薬品医療機器法（旧薬事法）で禁止されている．ただし，食品表示法に基づく食品表示基準で，特定保健用食品（トクホ）と栄養機能
食品，機能性表示食品の 3 つに限り認められている．
特定保健用食品は国が商品の安全性や機能性を 1 つずつ審査し，表示内容を許可する．許可を得た商品は 1,000 点を超えている．
栄養機能食品はビタミン・ミネラルなど 20 成分にかぎり，国の基準を満たした商品がその働きを表示できる．
機能性表示食品には審査がなく，成分の制限もない．食品事業者は，機能性や安全性の科学的根拠を示す資料を揃えて消費者庁に届け出て，受理されれば販売できるが，後で問題が判明した時は届出撤回を求められることもある．

一般食品
機能性の表示はできない

栄養補助食品，健康補助食品などの表示で販売されているものもある

特定保健用食品（トクホ）●マークあり保健機能食品
機能性の表示ができる

国が時間をかけて，
安全性，機能性を審査

栄養機能食品○マークなしビタミン，ミネラルなど
20 成分のみ

機能性表示食品○マークなし304

企業が根拠を国に届出．
国の審査はない（眞木吉信）

高齢化と人口指標
総人口に占める 65 歳以上人口の割合が増加していくことを，人口高齢化という．わが国の老年人口割合は 1960（昭和 35）年の 5.7％から，1970（昭和 45）
年で 7.1％，1995（平成 7）年は 14.5％，そして 2011（平成 22）年には 23.3％と急激に増加している．この値は今後も増加し続け，2060 年には 39.9％に達するものと予想されている．また，わが国では 1997（平成 9）年にはじめて老年人口
が年少人口を上回り，老年化指数が 100 を超えて 102.0 を示し，現在も増加傾向にある．このような人口の年齢構成を示す各種人口指標とその算出法を以下に示す．



老年人口割合＝老年人口指数

＝

老年化指数

＝

従属人口指数＝

年少人口指数

＝

老年人口
総人口
老年人口
生産年齢人口
老年人口
年少人口（年少人口）＋（老年人口）
生産年齢人口
年少人口
生産年齢人口

× 100

× 100

× 100

× 100

× 100

（眞木吉信）305

索引
あRRS… …………………………… 1

一般食品……………………… 304

AIDS……………………………… 20

一般病床………………………… 10

HIV………………………………… 21

RSST………………………… 1, 245

移動歯科診療車………… 10, 129

HDS-R……………………… 21, 46

IADL… …………………………… 1

異味症…………………………… 10

HbA1c…………………………… 21

ICF…………………………… 1, 111

医療……………………………… 11

栄養アセスメント……………… 22

ICD-10…………………………… 1

医療介護総合確保推進法……… 11

栄養アセスメントの ABCD… … 22

アイヒナーの分類………… 2, 97

医療過誤………………………… 12

栄養過剰………………………… 22

悪液質……………………… 2, 121

医療計画………………………… 11

栄養機能食品…………22, 26, 304

悪性症候群……………………… 2

医療圏…………………………… 12

栄養ケア・マネジメント……… 23

アクティブガイド……………… 2

医療事故………………………… 12

栄養サポートチーム…………… 23

悪味症…………………………… 10

医療法…………………………… 12

栄養士…………………………… 23

亜酸化窒素吸入鎮静法………… 3

医療保険………………………… 13

栄養指導………………………… 24

アタッチメント………………… 3

医療連携………………………… 13

栄養状態………………………… 24

アタッチメントロス…………… 3

イレウス………………………… 14

栄養所要量……………… 24, 157

アテローム硬化…………… 3, 151

胃瘻……………………………… 14

栄養摂取量……………………… 24

アフタ性口内炎………………… 3

胃瘻造設術……………………… 14

栄養素等摂取量………………… 25

アブフラクション……… 71, 219

印象材…………………………… 14

栄養法…………………………… 25

アポトーシス…………………… 4

印象採得………………………… 15

栄養方法………………………… 25

アルツハイマー病……………… 4

咽頭ケア………………………… 15

栄養補助食品…………………… 25

アルブミン……………………… 77

院内感染………………………… 15

液体歯磨剤…………………… 190

アルマ・アタ宣言……………… 4

インフォームドコンセント…… 16

エクササイズ………………… 275

安静唾液………………………… 5

インプラント…………………… 16

SRP… …………………………… 27

安楽死…………………………… 5

インプラント義歯……………… 16

SAS… …………………… 27, 173

インプラント周囲炎…………… 17

ST… ………………………… 27, 83

いEEG… ……………………… 6, 235

インフルエンザ………………… 17

SDS… ……………… 27, 132, 143

EMG… ……………………… 6, 71
ECG… ……………………… 6, 170う
ウェクスラー記憶検査………… 17

SPO2………………………… 27, 76

医学的リハビリテーション…… 6

ウェクスラー式知能検査法…… 17

エナメル質……………………… 28

胃管……………………………… 7

ウェルナー症候群……………… 17

エナメル上皮腫………………… 28

易感染性………………………… 15

ウェルビーイング……………… 18

NST… ……………………… 23, 28

易感染性患者…………………… 7

うがい薬………………………… 57

NM スケール…………………… 29

生きがい………………………… 7

う蝕症…………………………… 18

NCD（s）… ……………………… 29

息こらえ嚥下…………………… 8

う蝕病原菌……………………… 18

N 式老年者用精神状態尺度… … 29

移行義歯………………………… 8う蝕誘発性食品………………… 19

NSAID（s）… …………… 29, 249

椅坐位………………………… 198

うつ病…………………………… 19

エピテーゼ……………………… 52

意識障害………………………… 8

うつ病自己評価尺度…… 19, 282

エプーリス……………………… 29

維持歯……………………… 8, 139

運動器症候群………………… 297

FAST 分類… …………………… 30

萎縮性胃炎……………………… 8

運動療法………………………… 20

MRSA… ………………… 30, 274

SDM… …………………… 27, 126
エックス線透過像……………… 28

MSQ… …………………………… 30

萎縮性カンジダ症……………… 89

MMSE… ………………………… 30

異食（症）… ……………………… 9

え
AED… …………………………… 26

一次医療………………………… 9

ASO… …………………… 26, 260

MOF… …………………… 31, 206

一次医療圏……………… 12, 298

ALS… …………………………… 26

MCI…………………………… 31, 75

一次予防………………9, 124, 298

ADL… …………………………… 26

MWST… …………………… 31, 46

一次予防事業対象者…………… 10

エアウェイ……………………… 64

嚥下……………………………… 31

一般高齢者施策対象者………… 10鋭縁（歯の）……………………… 20

嚥下圧測定……………………… 31

萎縮性舌炎……………………… 9306

MMPI テスト… ………… 31, 273

嚥下訓練………………………… 32

介護保険施設…………………… 43

ガマ腫…………………………… 54

嚥下訓練食……………………… 33

介護保険法……………………… 44

粥食……………………………… 54

嚥下サポートチーム…………… 32

介護予防………………………… 44

空嚥下…………………………… 54

嚥下障害………………………… 32

介護療養型医療施設…………… 44

加齢……………………… 55, 302

嚥下食…………………………… 33

介護療養型老人保健施設……… 45

癌悪液質………………………… 2

嚥下食ピラミッド……………… 33

介護療養病床…………………… 44

間欠的口腔食道栄養法………… 55

嚥下性肺炎……………… 33, 110

介護老人福祉施設……………… 45

観血的整復固定術……………… 55

嚥下造影検査…………… 33, 250

介護老人保健施設……………… 45

観血的整復法…………………… 55

嚥下調整食……………………… 33

改床法…………………… 46, 285

看護………………………… 39, 56

嚥下痛…………………………… 33

疥癬……………………………… 46

間接的安楽死…………………… 6

嚥下内視鏡検査………………… 34

外側翼突筋……………………… 46

間接抜髄法…………………… 243

嚥下反射………………………… 34

改訂長谷川式簡易知能評価スケー

関節リウマチ…………………… 56

嚥下補助床………………… 34, 35

ル………………………………… 46

感染根管治療………………… 116

嚥下補助食品…………………… 34

改訂水飲みテスト……………… 46

感染性心内膜炎………………… 56

嚥下補助装置…………………… 35

潰瘍性大腸炎…………………… 47

含嗽剤…………………………… 57

嚥下誘発テスト………………… 35

解離性味覚障害………………… 10

眼底血圧………………………… 57

延命医療………………………… 35

下顎位…………………………… 47

乾皮症………………………… 249

下顎運動………………………… 47

顔面神経麻痺…………………… 57

おOE 法………………………… 36, 55

下顎骨骨折……………………… 48

管理栄養士……………………… 57

かかりつけ医…………………… 48

緩和ケア………………………… 58

OT… ……………………… 36, 120

かかりつけ歯科医……………… 48

緩和精神安定薬………………… 58

オーバーデンチャー…………… 36

牙関緊急………………………… 49

オーバーレイデンチャー… 36, 37

架橋義歯………………… 49, 258

オーラルジスキネジア………… 37

顎炎……………………………… 49

き
記憶力減退……………………… 84

オーラルディアドコキネシス… 37

角化症…………………………… 49

機械的イレウス………………… 14

オーラルフレイル……………… 38

顎間固定………………………… 50

気管（内）カテーテル…… 58, 59

オーラルリハビリテーション… 38

顎関節…………………………… 50

気管（内）カニューレ…… 58, 59

往診……………………………… 36

顎関節雑音……………………… 50

気管チューブ…………………… 58

嘔吐反射………………………… 36

顎関節症………………………… 50

きざみ食………………………… 59

オタワ憲章……………… 38, 261

顎関節脱臼……………………… 51

義歯……………………………… 59

オリーブ橋小脳萎縮症……… 205

顎関節痛………………………… 51

義歯安定剤……………………… 60

オレリーのプラークコントロール

顎顔面骨折……………………… 51

義歯修理………………………… 60

レコード……………………… 132

顎顔面補綴装置………………… 52

義歯床…………………………… 60

音波歯ブラシ…………………… 38

喀痰吸引………………………… 52

義歯性潰瘍……………………… 61

顎堤……………………………… 52

義歯性口内炎……………… 61, 90

かガーグルベースン……………… 39

顎堤吸収……………………… 138

義歯性線維腫…………61, 62, 189

顎堤形成術……………………… 52

義歯性線維症…………………… 61

カーテン徴候…………………… 39

架工義歯………………… 52, 258

義歯清掃………………………… 62

臥位…………………………… 198

鵞口瘡……………………… 52, 90

義歯洗浄剤……………………… 62

概形印象………………………… 15

過食症………………………… 185

義歯調整………………………… 62

介護……………………………… 39

仮性口臭症……………………… 99

義歯粘着剤……………………… 60

開口器…………………………… 39

仮性象牙粒…………………… 137

義歯不適合……………………… 62

開口障害………………………… 40

片麻痺…………………………… 53

基準看護承認病院……………… 63

開口保定器……………………… 39

過鎮静…………………………… 53

義歯用ブラシ…………………… 63

介護サービス…………………… 40

顎骨囊胞………………………… 53

基礎疾患………………………… 63

介護サービス計画……………… 41

活性酸素………………………… 53

基礎代謝………………………… 64

介護支援専門員………………… 42

カッツ指数……………………… 54

基礎代謝量……………………… 64

介護食…………………………… 42

可撤性義歯……………………… 59

気道確保………………………… 64

介護福祉士……………………… 43

Kaprio の 4 原則……………… 256

機能回復訓練…………… 64, 284

介護保険………………………… 43

カヘキシア…………… 2, 54, 121

機能訓練………………… 64, 284307

機能歯…………………………… 64

クレアチニン…………………… 72

健康日本 21（第二次）… ……… 82

機能性表示食品……………… 304

クレアチニンクリアランス…… 73

健康余命………………………… 79

機能的イレウス………………… 14

クレチン症…………………… 100

言語障害………………………… 83

機能的下顎運動………………… 47

クレピタス音…………………… 73

言語聴覚士……………………… 83

機能的残気量…………………… 65

クレピテーション……………… 73

言語聴覚療法…………………… 83

機能的自立度評価法…………… 65

クロイツフェルト・ヤコブ病… 73

現在歯…………………………… 83

偽囊胞………………………… 236
揮発性硫黄化合物……………… 65

健診……………………80, 84, 299
検診……………………… 84, 299

基本チェックリスト…………… 65

けケアカンファレンス…………… 41

基本的下顎運動………………… 47

ケアハウス……………………… 74

見当識障害……………………… 84

偽膜性カンジダ症……………… 89

ケアプラン………………… 42, 74

見当識消失……………………… 84

偽膜性大腸炎…………………… 66

ケアマネジメント……………… 74

現物給付………………………… 13

虐待……………………………… 66

ケアマネジャー…………… 42, 74

健忘症…………………………… 84

逆流性食道炎…………………… 66

経管栄養法………………… 25, 74

権利擁護………………………… 85

逆行性健忘……………………… 84

経口栄養法……………………… 25

QOL… …………………………… 67

経静脈栄養法…………………… 25

吸引器…………………………… 67

携帯用歯科治療機器…………… 75

急性窒息……………………… 212

経腸栄養法……………………… 75

インデックス………………… 110

球麻痺…………………………… 67

軽度認知症……………………… 75

ゴールドプラン……………… 110

仰臥位………………………… 198

経鼻栄養法……………………… 75

ゴールドプラン 21…………… 110

橋義歯…………………… 67, 258

経皮的動脈血酸素飽和度……… 76

誤飲……………………………… 85

狭心症…………………………… 68

経皮内視鏡的胃瘻造設術…

降圧薬…………………………… 85

見当識…………………………… 84こコーネル・メディカル・…

胸部エックス線検査…………… 68…………………………… 76, 261

局所麻酔………………………… 68

軽費老人ホーム………… 76, 291………………………………… 115

局部（床）義歯………… 68, 255

頸部郭清術……………………… 76

構音障害………………………… 85

虚血性心疾患…………………… 68

頸部聴診………………………… 76

口蓋垂軟口蓋咽頭形成術……… 85

虚弱……………………… 69, 258

傾眠……………………………… 8

口角炎…………………………… 86

拒食……………………………… 69

血圧……………………………… 77

口角びらん……………………… 86

拒食症………………………… 185

血液凝固阻止薬………………… 88

口渇……………………………… 86

居宅介護サービス……………… 69

血液検査………………………… 77

後期高齢者…… 87, 107, 295, 301

居宅介護支援…………………… 69

血清アルブミン（値）…………… 77

後期高齢者医療広域連合……… 87

居宅サービス……………… 41, 69

血清クレアチニン……………… 73

後期高齢者医療制度……… 13, 87

居宅サービス計画……………… 41

血糖値…………………………… 77

高機能病院…………………… 123

居宅療養管理指導……………… 69

下痢……………………………… 78

抗凝固薬………………………… 88

起立性低血圧…………………… 70

減感作療法…………………… 206

咬筋……………………………… 88

筋萎縮性側索硬化症……… 26, 70

現金給付………………………… 13

抗菌薬…………………………… 88

菌血症…………………………… 70

健康教育………………… 78, 298

口腔咽頭吸引…………………… 88

筋減少症………………… 70, 121

健康指標………………………… 78

口腔衛生管理……………… 88, 91

菌交代現象…………………… 113

健康寿命………………………… 78

口腔癌…………………………… 89

筋骨格器障害…………………… 70

健康診査………………… 79, 299

口腔観察………………………… 89

金属床…………………………… 61

健康診断………………80, 84, 299

口腔カンジダ症………………… 89

金属床義歯……………………… 71

健康増進……………………… 261

口腔乾燥感……………………… 90

筋電計…………………………… 71

健康増進法……………………… 80

口腔乾燥症……………………… 90

筋電図…………………………… 71

健康相談………………… 81, 298

口腔機能………………………… 90

健康づくりのための身体活動指針…

口腔機能維持管理加算………… 90…………………………………… 2

口腔機能管理……………… 90, 91

くくさび状欠損…………………… 71

健康づくりのための睡眠指針…

高 LDL コレステロール血症…

口腔機能の向上プログラム…… 91

クラスプ………………………… 72

2014… ……………………… 81

口腔ケア………………… 91, 299

クリック音……………………… 72

健康手帳…………………… 81, 89

口腔健康管理…………… 91, 299

グループホーム………………… 72

健康日本 21……………………… 81

口腔湿潤剤………………… 91, 94308

口腔清掃………………………… 91

高トリグリセリド血症……… 115

骨粗鬆症……………………… 114

口腔清掃指数…………………… 92

更年期障害…………………… 103

骨多孔症……………………… 114

口腔清掃自立度判定基準…

抗パーキンソン薬…………… 103

骨内副子……………………… 252…………………………… 92, 247

広範囲顎骨支持型装置……… 104

骨密度………………………… 114

口腔清掃補助用具……………… 92

紅斑丘疹型薬疹……………… 279

骨ミネラル……………… 114, 115

口腔清掃用具…………………… 92

紅板症………………………… 104

骨無機質………………… 114, 115

口腔前庭拡張術………………… 93

紅斑性カンジダ症……………… 89

固定性義歯……………………… 59

口腔内装置……………………… 93

抗ヒスタミン薬……………… 104

コデンタル…………………… 302

口腔のケア……………………… 93

硬膜外麻酔……………………… 68

誤認防止……………………… 115

口腔保健行動………………… 268

硬膜下血腫…………………… 104

コメディカル………………… 302

口腔保健支援センター………… 94

咬耗（歯の）……………… 104, 219

コレステロール値…………… 115

口腔保健センター……… 94, 300

高リポタンパク質血症……… 105

根管充塡……………………… 149

口腔保湿剤……………………… 94

高齢化…………………… 106, 305

根管治療……………………… 115

高血圧…………………………… 94

高齢化社会…………………… 105

混合濃厚流動食……………… 234

高血圧脳症……………………… 95

高齢化率………………… 106, 296

昏睡……………………………… 8

咬合……………………………… 95

高齢者………………106, 295, 302

根尖膿瘍……………………… 139

咬合異常………………………… 95

高齢者医療確保法…………… 107

根尖病巣……………………… 116

咬合器…………………………… 95

高齢社会……………………… 107

根尖病変……………………… 116

咬合挙上………………………… 96

高齢社会対策基本法………… 107

コンプライアンス…………… 116

咬合高径………………………… 96

高齢者虐待…………………… 108

コンポジットレジン………… 116

咬合採得………………………… 96

高齢者虐待の防止，高齢者の養護

昏迷……………………………… 8

咬合支持………………………… 97

者に対する支援等に関する法律…

根面う蝕………………… 117, 133

咬合性外傷…………………… 135………………………………… 108

口呼吸…………………………… 97

高齢者虐待防止法…………… 108

高コレステロール血症……… 115

高齢者歯科医学………… 108, 294

交叉感染………………………… 97

高齢者歯科医療………… 109, 295………………………………… 117

交差感染………………………… 97

高齢者住まい法……………… 117

坐位…………………………… 198

抗酸化物質……………………… 98

高齢者総合的機能評価……… 109

最終印象………………………… 15

鉤歯……………………… 98, 139

高齢者の医療の確保に関する法律…

最終義歯……………………… 118

高次脳機能……………………… 98………………………………… 107

再石灰化……………………… 118

口臭……………………………… 98

高齢者の居住の安定確保に関する

在宅医療………………… 118, 300

公衆衛生………………… 99, 300

法律…………………………… 117

在宅介護……………………… 118

口臭恐怖症……………………… 99

高齢者保健福祉推進 10 か年戦略…

在宅介護支援センター……… 118

後縦靱帯骨化症………………… 99………………………………… 110

在宅ケア………………… 119, 300

拘縮……………………………… 99

誤嚥…………………………… 109

在宅療養支援歯科診療所…… 119

溝状舌………………………… 100

誤嚥性肺炎……………… 109, 238

在宅療養支援診療所………… 119

甲状腺機能亢進症…………… 100

呼吸機能検査………………… 111

サイトカイン………………… 119

甲状腺機能低下症…………… 100

呼吸困難……………………… 111

再発性アフタ性口内炎………… 3

抗真菌薬……………………… 101

国際障害分類………………… 112

作業療法……………………… 120

抗精神病薬…………………… 101

国際生活機能分類…………… 111

作業療法士…………………… 120

向精神薬……………………… 101

国民医療費…………………… 112

サクセスフルエイジング…… 120

抗生物質………………………… 88

国民健康・栄養調査………… 112

嗄声…………………………… 120

口底炎………………………… 101

国民健康保険………………… 112

刷掃…………………………… 121

公的扶助……………………… 102

国民年金……………………… 113

刷掃指導……………………… 121

抗てんかん薬………………… 102

黒毛舌…………………… 113, 276

サプリメント…………… 26, 121

後天性拘縮…………………… 100

5 疾病・5 事業… …………… 113

サルコペニア………………… 121

後天性免疫不全症候群… 21, 102

骨塩…………………………… 114

サルコペニア肥満…………… 122

咬頭嵌合位……………………… 47

骨縁下ポケット……………… 136

酸化防止剤……………………… 98

喉頭侵入……………………… 102

骨縁上ポケット……………… 136

暫間義歯……………………… 122

行動変容……………………… 103

骨塩定量検査………………… 115

残気量…………………………… 65

さサービス付き高齢者向け住宅…

309

残根歯………………………… 122

歯口清掃………………… 92, 132

歯内治療……………………… 116

三叉神経痛…………………… 122

自己尊厳………………… 132, 189

歯内療法……………………… 141

三次医療……………………… 123

自己評価式抑うつ性尺度…

歯肉炎………………………… 135

三次医療圏……………… 12, 298…………………………… 132, 282

歯肉縁下歯石………………… 138

残食…………………………… 123

歯根囊胞……………………… 133

歯肉炎指数…………………… 142

酸蝕症（歯の）…………… 123, 219

歯根膜………………………… 133

歯肉縁上歯石………………… 138

三次予防………………… 124, 298

歯根面う蝕…………………… 133

歯肉退縮……………………… 142

残存歯…………………………… 83

歯根露出……………………… 134

歯肉膿瘍……………………… 142

歯式…………………………… 134

自発性異常味覚………………… 10

しGI… ……………………… 124, 142

脂質異常症…………………… 134

死亡診断書…………………… 126

歯周炎………………………… 135

死亡率………………………… 142

CES-D… ………………… 19, 124

歯周疾患………………… 134, 135

歯磨剤………………………… 143

CMI………………………… 110, 124

歯周疾患指数………………… 134

シャイ・ドレーガー症候群…

COPD… ……………………… 124

歯周靱帯……………………… 133…………………………… 143, 205

CGA… …………………… 109, 124

歯周病………………………… 135

社会関係資本………………… 194

CDR… ………………………… 125

歯周病原菌…………………… 135

社会参加……………………… 144

GDS… …………………… 125, 282

歯周ポケット………………… 136

社会参画……………………… 144

CPI……………………………… 125

歯髄…………………………… 136

社会福祉……………………… 144

死因…………………………… 126

歯髄萎縮……………………… 136

社会福祉協議会……………… 144

シェーグレン症候群………… 126

歯髄炎………………………… 136

社会福祉士…………………… 145

シェアード・ディシジョン・…

歯髄結石……………………… 137

社会福祉士及び介護福祉士法…

メイキング…………………… 126

ジスキネジア………………… 137………………………………… 145

歯科インプラント……………… 16

死生学………………………… 137

社会福祉事業法……………… 146

歯科衛生士…………………… 127

歯性上顎洞炎………………… 137

社会福祉主事………………… 145

歯科往診車……………… 127, 129

歯石…………………………… 138

社会福祉審議会……………… 145

視覚障害……………………… 127

歯石除去……………………… 138

社会福祉法…………………… 146

歯科健診……………………… 127

施設サービス…………… 41, 138

社会福祉法人………………… 146

歯科検診……………………… 127

施設サービス計画……………… 41

社会保険……………………… 146

歯科口腔保健支援事業……… 128

歯槽骨吸収…………………… 138

社会保障……………………… 147

歯科口腔保健の推進に関する基本

歯槽堤…………………… 52, 139

弱視…………………………… 127

的事項………………………… 128

歯槽堤形成術…………… 52, 139

灼熱感………………………… 147

歯科口腔保健の推進に関する法律…

歯槽突起骨折………………… 139

灼熱痛………………………… 147…………………………… 128, 129

歯槽膿瘍……………………… 139

若年性認知症………………… 148

歯科口腔保健法……………… 128

自尊心…………………… 139, 189

周術期………………………… 148

歯科疾患実態調査…………… 112

死体検案書…………………… 126

重症筋無力症………………… 148

歯科心身症…………………… 129

支台歯………………………… 139

従属人口指数………………… 305

歯科診療車…………………… 129

支台装置……………………… 139

充塡…………………………… 149

歯科訪問診療…………… 129, 266

市町村保健センター…… 139, 301

修復処置……………………… 149

歯科保健行動………………… 268

歯痛…………………………… 140

修復治療……………………… 149

歯科保健センター……… 129, 300

歯痛錯誤……………………… 140

周辺症状………………………… 30

歯科補綴学…………………… 129

失禁……………………… 140, 229

周辺性エナメル上皮腫………… 28

歯間空隙……………………… 130

失見当識………………………… 84

終末期………………………… 149

歯冠修復……………………… 130

失語症………………………… 140

終末期医療…………………… 150

歯間ブラシ…………………… 130

実質欠損（歯の）……………… 141

終末期介護……………… 150, 198

刺激唾液……………………… 130

湿声…………………………… 141

主観的健康感………………… 150

刺激唾液分泌量……………… 131

湿性嗄声……………………… 141

粥状硬化……………………… 151

歯原性腫瘍…………………… 131

疾病および関連保健問題の国際統主治医意見書………………… 151

歯原性囊胞…………………… 236

計分類…………………………… 1

手段的日常生活動作……… 1, 151

歯垢…………………………… 131

指定難病……………………… 226

受療率………………………… 151

歯垢指数……………………… 132

自動体外式除細動器…… 26, 141

ショートステイ……………… 155

310

障害…………………………… 151

神経性過食症………………… 185

スパイロメータ……………… 174

障害者………………………… 152

神経性無食欲症……………… 185

スピーチエイド……………… 175

障害者基本法………………… 152

人口高齢化…………………… 305

スプリント療法……………… 175

障害者虐待防止法…………… 153

人工呼吸……………………… 165

スポンジブラシ……………… 175

障害者自立支援法…………… 153

人工歯………………………… 166

スリープスプリント ®………… 175

障害者総合支援法…………… 153

進行性核上性麻痺…………… 166

スワン・ガンツ・カテーテル…

上顎洞………………………… 153

人工唾液………………… 94, 166

笑気吸入鎮静法………………… 3

人工濃厚流動食……………… 234

消極的安楽死…………………… 6

新ゴールドプラン…………… 111

症候性起立性低血圧…………… 70

心疾患………………………… 166

せ
生活援助……………………… 176

常食…………………………… 154

浸潤麻酔……………………… 167

生活介助……………………… 176

床副子………………………… 252

侵蝕症（歯の）…………… 123, 167

生活機能……………………… 176

静脈内鎮静法………………… 154

心身症…………………… 129, 167

生活習慣病……………… 29, 176

食育基本法…………………… 155

真性口臭症……………………… 98

生活の質………………… 67, 177

食介護………………………… 155

真性象牙粒…………………… 137

生活不活発病…………… 177, 240

食形態………………………… 161

真性ポケット…………… 136, 167

生活保護……………………… 177

食事介護……………………… 155

人生満足度スケール………… 167

生活保護法…………………… 177

食事介助……………………… 156

振戦…………………………… 168

成形充塡……………………… 149

食事記録……………………… 156

心臓弁膜症…………………… 168

精神機能検査………………… 177

食事指導……………………… 156

身体介護……………………… 168

精神障害……………………… 178

食事診断……………………… 157

身体活動レベル……………… 168

精神障害者保健福祉手帳…… 178

食事摂取基準（2015）……… 157

身体障害……………………… 169

精神鎮静法…………………… 178

食事箋………………………… 157

身体障害者…………………… 169

精神保健……………………… 179

食事調査……………………… 158

身体障害者手帳……………… 169

生存曲線……………………… 179

食事動作自助具……………… 158

シンチグラフィー…………… 165

正中離開……………………… 130

食事バランスガイド…… 158, 252

心電図………………………… 169

静的アセスメント……………… 22

食事療法……………………… 159

心内膜炎……………………… 170

成年後見制度………………… 179

食生活………………………… 159

心肥大………………………… 170

生物学的年齢………………… 180

食生活指針…………………… 159

心不全………………………… 170

精密印象………………………… 15

褥瘡…………………………… 160

腎不全…………………… 73, 170

生命の質………………… 67, 180

褥瘡性潰瘍…………………… 160

心房細動……………………… 171

生命表…………………… 180, 260

食品交換表…………………… 160

診療報酬包括払い制度……… 171

整容動作……………………… 181………………………………… 175

生理的口臭……………………… 99

食品摂取受容………………… 160

脊髄小脳変性症……………… 181

食物残渣……………………… 161

す
推奨量（栄養素の）…………… 171

食物繊維……………………… 161

推定エネルギー必要量……… 171

脊椎くも膜下麻酔……………… 68

除細動器……………………… 162

推定平均必要量（栄養素）…… 172

咳反射………………………… 182

除石……………………… 138, 162

水分出納……………………… 172

舌圧…………………………… 182

処置歯………………………… 162

水分補給……………………… 172

舌圧子………………………… 182

食塊…………………………… 162

睡眠関連呼吸障害…………… 173

舌圧測定器…………………… 182

食塊移送……………………… 163

睡眠指針………………… 81, 173

舌炎…………………………… 183

食塊形成……………………… 163

睡眠時無呼吸（症候群）……… 173

石灰変性（歯髄の）…………… 183

ショック……………………… 163

睡眠障害……………………… 173

積極的安楽死…………………… 6

シルバーサービス…………… 163

スクラビング法……………… 257

摂食意欲……………………… 183

心エコー検査………………… 164

スクラブ法…………………… 257

摂食嚥下障害…………………… 32

新オレンジプラン…………… 164

スケーラー…………………… 174

摂食嚥下リハビリテーション…

新型老健………………………… 45

スケーリング…………… 138, 174

心機能検査…………………… 164

スティーブンス・ジョンソン…

食物形態……………………… 161

心筋梗塞………………… 68, 165症候群………………………… 174

神経機能検査………………… 165

スパイログラム……………… 174

脊柱管狭窄症………………… 181………………………………… 184
摂食機能訓練………………… 184
摂食機能障害………………… 185
摂食機能リハビリテーション…

311

………………………………… 185…………………………… 109, 194

脱水…………………………… 207

摂食機能療法………………… 185

喪失歯………………………… 194

多尿…………………………… 240

摂食障害……………………… 185

相対的顎堤形成術……………… 52

多発性硬化症………………… 207

舌清掃………………………… 186

瘙痒症………………………… 249

多発性ニューロパチー……… 228

舌接触補助床…………… 35, 186

早老症………………………… 194

タフトブラシ………………… 207

舌苔…………………………… 186

側臥位………………………… 198

WHO プローブ………………… 125

絶対的顎堤形成術……………… 52

即時義歯……………………… 195

短期入所………………… 155, 207

舌痛症………………………… 187

側頭筋………………………… 195

短期入所生活介護……… 155, 207

舌突出癖……………………… 187

咀嚼…………………………… 196

短期入所療養介護……… 155, 207

舌乳頭萎縮…………………… 188

咀嚼機能判定…………… 196, 197

端坐位………………………… 198

舌ブラシ……………………… 188咀嚼機能評価………………… 196

単純萎縮……………………… 136

セメント質…………………… 188

咀嚼筋………………………… 197

単純疱疹……………………… 262

セメント質増殖症…………… 188

咀嚼効率……………………… 197

単ニューロパチー…………… 228

セメント質増生……………… 188

咀嚼障害……………………… 197

セメント質肥厚……………… 188

咀嚼能率……………………… 197

セメント質肥大……………… 188

咀嚼能力……………………… 197

ちチーム医療…………………… 211

セルフ・エスティーム……… 189

尊厳死………………………… 198

地域医療……………………… 209
地域医療構想………………… 207

セルフケア…………………… 189

地域医療支援病院…………… 208

線維性骨異形成症…………… 189

たターミナルケア……………… 198

遷延性窒息…………………… 212

ターミナルステージ…… 149, 198

地域支援事業………………… 208

前期高齢者… 107, 190, 295, 301

体位…………………………… 198

地域における医療及び介護の総合

全健忘…………………………… 84

第一次予防……………… 10, 199

的な確保を推進するための関係

洗口液………………………… 190

体格指数……………………… 199

法律の整備等に関する法律…… 11

全口腔法……………………… 271

第 3 次国民健康づくり対策… … 81

地域包括ケアシステム……… 208

洗口剤………………………… 190

第三次予防……………… 124, 199

地域包括ケア病棟…………… 209

線条体黒質変性症…………… 205

帯状疱疹………………… 199, 262

地域包括支援センター……… 209

全身管理……………………… 191

退職者医療制度………………… 13

地域保健………………… 209, 300

全身性エリテマトーデス…… 191

耐糖能………………………… 200

地域保険………………………… 13

前進性健忘……………………… 84

ダイナペニア…………… 121, 200

地域保健法…………………… 209

全身的偶発症………………… 191

第二次予防……………… 200, 227

地域密着型介護老人福祉施設…

全調節性咬合器………………… 96

耐用上限量…………………… 200………………………………… 210

先天性拘縮…………………… 100

第 4 次国民健康づくり対策… … 82

地域密着型サービス…… 41, 210

前頭側頭葉変性症…………… 191

唾液…………………………… 200

地域連携クリティカルパス… 210

線副子…………………… 192, 252

唾液減少症…………………… 201

知覚運動検査………………… 211

全部床義歯……………… 59, 192

唾液腺………………………… 201

智歯周囲炎…………………… 211

喘鳴…………………………… 192

唾液腺萎縮…………………… 201

地図状舌……………………… 211

せん妄………………………… 192

唾液潜血反応………………… 202

窒息…………………………… 211

全盲…………………………… 127

唾液腺腫瘍…………………… 202

遅発性ジスキネジア………… 137

専門的口腔ケア……………… 193

唾液腺造影法………………… 203

中心静脈栄養法……………… 212

前立腺肥大症………………… 193唾液粘稠度…………………… 203

中枢性顔面神経麻痺…………… 57

唾液分泌障害………………… 203

中性脂肪……………………… 212

そソーシャル・キャピタル…… 194

唾液分泌促進剤……………… 204

超音波歯ブラシ……………… 212

唾液分泌量…………………… 204

聴覚障害……………………… 212

ソーシャルサポート………… 195

多系統萎縮症………………… 205

長期療養型病床群……… 213, 286

ソーシャルネットワーク…… 195

多剤投与……………………… 205

超高齢者……………………… 295

総義歯…………………… 192, 193

多職種連携…………………… 205

超高齢社会…………………… 213

象牙質………………………… 193

唾石症………………………… 206

長坐位………………………… 198

象牙粒………………………… 137

多臓器不全…………………… 206

聴診…………………………… 213

総合的老年医学的機能評価…

脱感作………………………… 206

蝶番咬合器……………………… 96

線維腫………………………… 189312

地域医療ビジョン…………… 207

直接抜髄法…………………… 243

特定高齢者………………… 222, 227

治療用義歯…………………… 213

特定疾患………………………… 222

鎮静薬………………………… 213

特定保健指導…………………… 222

鎮痛薬………………………… 214

特定保健用食品……… 26, 223, 304のノーマライゼーション………… 236

粘膜皮膚眼症候群………… 174, 232

特発性起立性低血圧……………… 70

脳虚血発作…………………… 232

つ
通院困難者…………………… 214

特発性舌痛症…………………… 187

脳血管疾患…………………… 232

特別養護老人ホーム…

脳血管障害…………………… 232

通院者率……………………… 214……………………… 45, 223, 291

脳血管性認知症………………… 232

通所介護………………… 214, 301

特別用途食品…………………… 223

脳血栓………………………… 233

通所介護事業所……………… 215

吐出法……………………………… 5

脳梗塞………………………… 233

通所サービス………………… 215

ドライアイ……………………… 224

濃厚流動食…………………… 234

通所リハビリテーション…

ドライマウス……………… 90, 224

脳死…………………………… 234

トロミ食…………………… 224, 272

脳出血………………………… 234

トロンボ試験…………………… 224

脳塞栓………………………… 235…………………………… 215, 301て
TIA………………………… 215, 232

脳卒中…………………… 232, 235
脳の変性疾患…………………… 235

DMF 歯………………………… 215

な
内臓脂肪………………………… 225

TMJ… …………………… 50, 216

内側翼突筋……………………… 225

囊胞…………………………… 235

TBI………………………… 121, 216

軟口蓋挙上装置…………… 35, 225

ノルウェー疥癬…………………… 46

低位咬合……………………… 216

軟食…………………………… 225

ノロウイルス…………………… 236

低 HDL コレステロール血症… 115

難病…………………………… 226

低栄養………………………… 216
デイケア……………215, 216, 301

脳波…………………………… 235

はパーキンソン病………………… 236

デイサービス………214, 216, 301に
二次医療………………………… 226

デイサービスセンター… 215, 216

二次医療圏………………… 12, 298

バーセル指数…………………… 237

電解質異常…………………… 216

二次性高血圧……………………… 94

バーニングマウス症候群……… 237

電気味覚試験………………… 271

二次的上皮化法…………………… 93

排液法…………………………… 5

電子歯ブラシ………………… 217

二次予防………………124, 227, 298

肺炎…………………………… 238

伝達麻酔………………… 68, 217

二次予防事業対象者…………… 227

バイオフィルム………………… 238

デンタルデバイス感染症…… 276

2025 年問題… ……………… 228

徘徊…………………………… 238

デンタルフロス……………… 217

日常生活関連動作………………… 1

肺気腫………………………… 238

デンチャープラーク………… 218

日常生活動作……………… 27, 228

肺水腫………………………… 239

転倒…………………………… 218

日光角化症………………………… 49

肺性心………………………… 239

電動歯ブラシ………………… 218

ニューロパチー………………… 228

バイタルサイン………………… 239

天然濃厚流動食……………… 234

尿失禁……………………… 229, 240

排尿障害……………………… 239

尿素窒素………………………… 229

廃用萎縮……………………… 240とトゥースウェア………… 123, 219

認知機能………………………… 229

廃用症候群…………………… 240

認知症…………………………… 229

白内障………………………… 240

動水力学説…………………… 140

認知症治療薬…………………… 230

白板症………………………… 240

疼痛管理……………………… 219
動的アセスメント……………… 22

パーキンソン病関連疾患……… 237

橋本病………………………… 241
長谷川式簡易知能スケール……… 46

導尿…………………………… 219

ね
ネクローシス……………………… 4

糖尿病………………………… 220

寝たきり老人…………………… 230

8020 運動… ………………… 241

糖尿病性網膜症……………… 220

ネブライザー…………………… 231

発音障害……………………… 242

糖負荷試験…………………… 220

粘液囊胞………………………… 231

発音補助装置…………………… 175

動脈硬化……………………… 220

年金…………………………… 231

白血病………………………… 242

動脈瘤………………………… 221

年少人口指数…………………… 305

抜歯…………………………… 243

動揺歯………………………… 221

捻髪音……………………………… 73

抜髄…………………………… 243

特定機能病院………………… 221

粘膜移植法………………………… 93

発病率………………………… 301

特定健康診査………………… 222

粘膜調整材……………………… 232

歯ブラシ……………………… 243

破折（歯の）…………………… 241313

歯磨き指導……………… 121, 244

VE… ……………………… 34, 251

平均余命……………………… 260

パラデンタル………………… 302

VF… ……………………… 250, 252

閉塞性睡眠時無呼吸障害……… 260

パラメディカル……………… 302

FIM………………………… 65, 252

閉塞性動脈硬化症……………… 260

バリアフリー………………… 244

フィラー………………………… 117

PEG… ………………………… 261

パルスオキシメータ………… 244

腹臥位…………………………… 199

ヘルスプロモーション…… 38, 261

半昏睡…………………………… 8

副子…………………………… 252

ヘルペス……………………… 262

半坐位………………………… 198

福祉事務所……………………… 252

ベル麻痺………………………… 57

反射唾液……………………… 131

副食…………………………… 252

変形性関節症…………………… 262

半調節性咬合器………………… 96

福利……………………………… 18

偏食…………………………… 263

反復唾液嚥下テスト…… 55, 245

不顕性感染……………………… 253

便秘…………………………… 263

不顕性誤嚥……………………… 253

扁平上皮乳頭腫………………… 263

ひBI… ……………………… 237, 245

腐骨…………………………… 253

PI… ……………………… 134, 245

不整脈…………………………… 254ほ
ボーエン病…………………… 266

PAP… ……………… 35, 186, 245

部分健忘…………………………… 84

ホームヘルパー…………… 264, 266

PHC… …………………… 245, 256

部分床義歯………………… 59, 254

ホームヘルプサービス…… 264, 266

BMI………………………… 199, 245

プラーク………………131, 132, 255

ホームリライナー………………… 60

PMTC… ……………………… 245

プラークコントロール………… 255

包括的高齢者評価………… 109, 263

PLP… ……………… 35, 225, 246

プラークコントロールレコード…

房室伝導障害…………………… 264

不随意運動……………………… 253

BOP… ………………………… 246………………………………… 132

房室ブロック…………………… 264

PCR… …………………… 132, 246

プラーク指数……………… 132, 255

乏尿…………………………… 240

PCR 法… ……………………… 246

プライマリーケア……………… 255

訪問介護……………………… 264

PGC モラールスケール……… 247

プライマリーケアチーム……… 256

訪問介護員…………………… 264

PT… ……………………… 247, 284

プライマリーヘルスケア……… 256

訪問看護……………………… 264

BDR 指標……………………… 247

ブラッシング…………………… 256

訪問看護ステーション………… 265

PT-INR………………………… 247

ブラッシング指導………… 121, 257

訪問口腔衛生指導……………… 265

PTC… ………………………… 248

フラビーガム…………………… 257

訪問歯科衛生指導……………… 265

非観血的整復法…

フラビーティッシュ…………… 257

訪問歯科診療…………………… 265（顎顔面骨折に対する）…… 248

ブランダン・ヌーン囊胞……… 231

訪問歯科保健指導………… 265, 266

非感染性疾患…………………… 29

ブリッジ…………………… 59, 257

訪問指導……………………… 266

肥厚性カンジダ症……………… 90

フレイル…………………… 258, 303

訪問リハビリテーション……… 266

鼻呼吸…………………………… 97

フレイルティ……………… 258, 303

保健…………………………… 267

皮脂欠乏性皮膚炎…………… 249

ブレンダー食……………… 258, 272

保険…………………………… 267

非歯原性囊胞………………… 236

プロービングデプス…………… 258

保健・医療・福祉の統合……… 267

非ステロイド系抗炎症薬…… 249

プロダクティビティ…………… 258

保健機能食品………… 26, 268, 304

ビスフォスフォネート系薬剤関連

プロダクティブエイジング…………

保健行動……………………… 268

顎骨壊死……………………… 249

190, 259

保健指導………………… 268, 298

ビデオ嚥下造影検査………… 250

フロッシング…………………… 259

保健所…………………… 268, 301

皮膚瘙痒症……………… 249, 250

プロテーゼ………………………… 52

ホスピス……………………… 269

肥満…………………………… 250

プロトロンビン時間国際標準比…

ポリメラーゼ連鎖反応法…

被用者保険……………… 13, 250…………………………… 248, 259…………………………… 247, 269

病診連携………………………… 13

BRONJ…………………… 249, 259

本義歯…………………… 118, 269
本態性高血圧……………………… 94

病的口臭………………………… 99
表面麻酔………………… 68, 251
日和見感染………………… 7, 251
貧血…………………………… 251
頻尿…………………………… 240
ふ
フードテスト………………… 252

314

へ
ペースメーカ…………………… 260

ポンティック…………………… 269

べースレジン…………………… 117b アミロイド…………………… 261

まマイナートランキライザー…… 101

平滑舌…………………………… 183

埋伏智歯……………………… 269

平均寿命…………………… 259, 260

末梢静脈栄養法………………… 270

平均値咬合器……………………… 96

末梢性顔面神経麻痺……………… 57

末梢容積脈波………………… 270

薬疹…………………………… 279

マトリックスレジン………… 117

やせ…………………………… 279

る
ルートプレーニング…………… 287

慢性呼吸不全………………… 270

ゆ
有機骨基質……………………… 114

れ
暦年齢………………………… 287

慢性閉塞性肺疾患……… 124, 271

有歯顎…………………………… 279

レジン床………………………… 61

有床義歯…………………………… 59

レジン床義歯…………………… 287

みミオペニア……………… 121, 271

誘発筋電図………………………… 71

レジン副子…………………… 252

有病率……………………… 279, 301

レスト………………………… 287

味覚試験……………………… 271

有料老人ホーム………………… 280

レビー小体型認知症…………… 288

味覚障害……………………… 271

ユニバーサルデザイン………… 280

味覚消失………………………… 10

ユニバーサルデザインフード…

摩耗（歯の）……………… 219, 270
磨耗（歯の）…………………… 270

ミキサー食…………………… 272………………………………… 280

ろ
老化……………………… 288, 302
老化度………………………… 289

未処置歯……………………… 272

老研式活動能力指標…………… 289

看取り………………………… 272

よ要介護高齢者…………………… 280

ミニメンタルステート検査…

要介護者………………………… 281

老人医療費…………………… 289…………………………… 31, 272

要介護度………………………… 281

老人乾皮症……………… 249, 289

ミネソタ多面人格テスト…… 272

要介護認定……………………… 281

老人性角化症……………………… 49

脈圧…………………………… 273

養護老人ホーム…………… 281, 291

老人性結核…………………… 289

民生委員……………………… 273

要支援…………………………… 282

老人性難聴……………… 213, 290

要支援者………………………… 281

老人病…………………… 290, 297

む
無歯顎………………………… 274

要支援認定……………………… 282

老人福祉施設…………………… 290

要抜去歯………………………… 282

老人福祉センター……………… 290

むせ…………………………… 274

抑うつ尺度……………………… 282

老人福祉法…………………… 291

無尿…………………………… 240

抑うつ状態……………………… 282

老人ホーム…………………… 291

無味症…………………………… 10

予後栄養アセスメント…………… 22

老人保健福祉圏域……………… 291

MRONJ…………………… 274, 277

予備呼気量………………………… 65

老人保健法…………………… 292

予防……………………………… 9

老年医学的総合評価……… 109, 292

めメジャートランキライザー… 101

予防給付………………………… 283

老年学………………………… 293

メタボリックシンドローム… 274

りリエゾン外来…………………… 283

老年看護……………………… 293………………………………… 274

理学療法………………………… 283

老年歯科医学…………………… 294

METs…………………………… 275

理学療法士……………………… 284

老年歯科医療…………………… 294

メディカルデバイス感染症… 275

理学療法士及び作業療法士法…

老年者…………………… 295, 302

水飲みテスト………………… 272

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌…

老人…………………289, 295, 302

老年化指数……………… 293, 305
老年期認知症…………………… 294………………………………… 120

老年症候群…………………… 295

罹患率……………………… 284, 301

老年人口……………………… 296

も盲……………………………… 127

立位…………………………… 198

老年人口指数……………… 296, 305

リハビリテーション………… 6, 284

老年人口比率……………… 106, 296

毛舌…………………………… 276

罹病率…………………………… 301

老年人口割合…………106, 296, 305

網様萎縮……………………… 136

リビングウィル…………… 198, 284

老年性骨粗鬆症………………… 114

目標量（食事摂取基準の）…… 276

リベース………………………… 285

老年病………………………… 296

モニタ………………………… 276

流涎…………………………… 285

老齢基礎年金…………………… 113

モニタリング………………… 277

流動食…………………………… 285

老老介護……………………… 297

物忘れ…………………… 277, 294

療育手帳………………………… 286

ろ紙ディスク試験……………… 271

療養病床………………………… 286

ロコモティブシンドローム…… 297

免疫療法……………………… 206

や
薬剤関連顎骨壊死…………… 277

緑内障…………………………… 286

薬剤コンプライアンス……… 278

臨床死生学……………………… 137

リライン…………………… 285, 286

315

INDEX
数字・ギリシャ文字
2025 Problem ………………… 228

AHN …………………………… 14

articulation ……………………… 95

AIDS …………………………… 20

articulation disorder …………… 85

8020 movement ……………… 241b amyloid ……………………… 261

airway management …………… 64

articulator ……………………… 95

Alma Ata declaration …………… 4

artificial hydration and nutrition

ALS ……………………………… 26……………………………… 14

A
abfraction ……………………… 219

alveolar abscess ……………… 139

artificial respiration …………… 165

alveolar bone resorption ……… 138

artificial saliva ………………… 166

absolute pocket ………………… 167

alveolar ridge……………… 52, 139

artificial tooth …………………… 166

abuse …………………………… 66

alveoplasty………………… 52, 139

ASO ……………………… 26, 260

abutment tooth ………… 8, 98, 139

Alzheimer＇s disease ……………… 4

aspiration ……………………… 109

accidental fall ………………… 218

ameloblastoma ………………… 28

aspiration pneumonia …… 33, 109

accidental ingestion …………… 85

amnesia ………………………… 84

aspirator ………………………… 67

acquired immune deficiency

amyloid-b ……………………… 261

assessment of independence forsyndrome ……………… 20, 102

amyotrophic lateral sclerosis

brushing, denture wearing, mouth…………………………… 26, 70

rinsing…………………… 92, 247

community healthcare andanalgesic ……………………… 214

atherosclerosis ……………… 3, 151

caregiving …………………… 11

anemia ………………………… 251

atrial fibrillation ………………… 171

aneurysm ……………………… 221

atrioventricular conduction

act concerning the promotion ofact concerning the promotion ofdental and oral health ……… 128
act on assurance of medical careangina pectoris ………………… 68

disturbance ………………… 264

angular cheilitis ………………… 86

atrophic gastritis ………………… 8

for elderly people …………… 107

angular stomatitis ……………… 86

atrophic glossitis ………………… 9

act on social welfare for the elderly

antibacterial …………………… 88

atrophy of lingual papillae …… 188……………………………… 291

antibacterial drug ……………… 88

atrophy of salivary gland ……… 201

anticoagulant（drug）…………… 88

attachment ………………………… 3

anticonvulsant ………………… 102

attachment loss…………………… 3

antidementia medicine………… 230

attrition ………………………… 104

abuse, support for caregivers ofantiepileptic …………………… 102

auditory perceptual disorder … 212

elderly persons and other related

antifungal drug ………………… 101

auscultation …………………… 213

matters ……………………… 108

antihistamine …………………… 104

automated external defibrillator

active guide ……………………… 2

antimicrobial …………………… 88

active life expectancy ………… 78

antioxidant ……………………… 98

active oxygen ………………… 53

antiparkinson drug …………… 103…………………………… 34, 35

activities of daily living …… 26, 228

antiparkinsonian ……………… 103

average life expectancy ……… 260

additional fee for maintenance andantipsychotic drug …………… 101

average life span ……………… 259

management of oral function

aphasic ………………………… 140

act on the prevention of abuse for
persons with disabilities …… 153
act on the prevention of elder………………………… 26, 141
auxiliary appliance for swallowing……………………………… 91

aphthous stomatitis ……………… 3

adjustment of denture ………… 62

apical lesion …………………… 116

Bbacteremia ……………………… 70

ADL ……………………………… 26

apoplectic ictus ………………… 235

barrier free ……………………… 244

adult guardianship system …… 179

apoptosis ………………………… 4

Barthel index ………………237, 245

advanced aged …… 106, 289, 295

arrhythmia ……………………… 254

basal metabolic rate …………… 64

advanced treatment hospital … 221

arteriosclerosis ………………… 220

basic act for persons withadvocacy for rights …………… 85

arteriosclerosis obliterans

AED …………………………… 26
aged society …………………… 107………………………… 26, 260
arteriosclerotic obliteration

disabilities …………………… 152
basic act on food education … 155
basic act on measures for the aging

aging ……………………… 55, 288………………………… 26, 260sosiety ……………………… 107

aging index …………………… 293

arthralgia ……………………… 51

basic check list ………………… 65

aging society …………………… 105

arthrodynia …………………… 51

basic matter for oral health316

promotion …………………… 128

burning mouth syndrome …… 237

chronological age ……………… 287

BDR index ……………………… 247

burning sensation ……………… 147

cibophobia ……………………… 69

bed-bound elderly …………… 230
bedridden elderly ……………… 230

clasp …………………………… 72
cleaning of tongue …………… 186

beds for general patients ……… 10Ccachexia ……………………… 2, 54

bedsore ………………………… 160

carcinoma of oral cavity ……… 89

clicking ………………………… 72

behavior modification ………… 103

cardiac disease ………………… 166

climacteric syndrome ………… 103

behavioral and psychologic

cardiac disorder ……………… 166

clinical dementia rating ……… 125

symptoms of dimentia ……… 30

cardiac failure ………………… 170

closed reduction for fracture of

behavioral change …………… 103

cardiac function test …………… 164

maxillofacial bone…………… 248

benign prostatic hyperplasia … 193

cardiac hypertrophy …………… 170

CMI …………………………110, 124

BI ……………………………237, 245

care ……………………………… 39

cognitive function ……………… 229

biofilm …………………………… 238

care food ……………………… 42

committee for social service … 145

biological age ………………… 180

care house ……………………… 74

community based care survice

bisphosphonate-related osteone-care management …………… 74……………………………… 210

crosis of the jaw ………249, 259

care manager ……………… 42, 74

community cooperation clinical pathbite prop ………………………… 39

care need certification ………… 281……………………………… 210

bite raising ……………………… 96

care of disabled ……………… 168

community cooperation clitical pathbite taking ……………………… 96

care plan …………………… 41, 74……………………………… 210

black hairy tongue …………… 113

care service …………………… 40

community health ……………… 209

Blandin-Nuhn 囊胞 …………… 231

cariogenic bacteria …………… 18

community health act ………… 209

bleeding on probing …………… 246

cariogenic potential food ……… 19

community health and care support

blended meal……… 224, 258, 272

cataract ………………………… 240

blender food ……… 224, 258, 272

cause of death ………………… 126

blindness ……………………… 127

CDR …………………………… 125

hospital ……………………… 208

blood examination …………… 77

cementum ……………………… 188

community health care vision … 207

blood glucose ………………… 77

cementum hyperplasia ……… 188

community health center ……… 139

blood pressure ………………… 77

center for epidemiologic studies

community periodontal index … 125

click ……………………………… 72

center for aged ……………… 209
community health care support

community support projects … 208

blood test ……………………… 77

depression scale ……… 19, 124

blood urea nitrogen …………… 229

cerebral apoplexy ……………… 235

BMD …………………………… 114

cerebral embolism …………… 235

dental and oral health ……… 128

BMI …………………………199, 245

cerebral hemorrhage ………… 234

complete denture …………192, 193

BMS …………………………… 237

cerebral infarction ……………… 233

compliance …………………… 116

body mass index …………199, 245

cerebral thrombosis …………… 233

composite resin………………… 117

body position …………………… 198

cerebrovascular dementia …… 232

comprehensive geriatric assess-bone anchored device for wide

cerebrovascular disease ……… 232

ment … 109, 124, 194, 263, 292

edentulous area …………… 104

cerebrovascular disorder ……… 232

compromised patient …………… 7

bone density …………………… 114

certified care worker ………… 43

conduction anesthesia ………… 217

bone mineral ………………114, 115

certified social worker ………… 145

constipation …………………… 263

bone mineral density ………… 114

cervical auscultation ………… 76

contracture……………………… 99

bone-salt ……………………… 114

CES-D …………………… 19, 124

cooperation of multidisciplinary

BOP …………………………… 246

CGA …… 109, 124, 194, 264, 292

team ………………………… 205

Bowen disease ………………… 266

chest X-ray examination ……… 68

COPD ………………………124, 271

BPSD …………………………… 30

chewing ………………………… 196

cor pulmonale ………………… 239

brain death……………………… 234

choking ……………………211, 274

Cornell Medical Index ……110, 124

brain infarction ………………… 233

cholesterol level ……………… 115

cough …………………………… 274

bridge ……………… 49, 52, 67, 257

chopped meal ………………… 59

cough reflex …………………… 182

BRONJ ……………………249, 259

chronic obstructive pulmonary

council of social corporation … 144

community support projects forbulbar paralysis………………… 67

disease …………………124, 271

CPI ……………………………… 125

BUN …………………………… 229

chronic respiratory failure …… 270

CPITN…………………………… 125317

diseases of old age …………… 290

creatinine ……………………… 72……………………………… 129

creatinine clearance …………… 73

dental rinse …………………… 190

crepitation ……………………… 73

denticle ………………………… 137

joint …………………………… 51

crepitus ………………………… 73

dentifrice ……………………… 143

disturbance of consciousness … 8

Creutzfeldt-Jakob disease …… 73

dentin …………………………… 193

disturbance of mouth opening … 40

cross infection ………………… 97

dentulous jaw ………………… 279

disturbance of saliva secretioncrown restoration ……………… 130

denture ………………………… 59……………………………… 203

curtain sign …………………… 39

denture base …………………… 60

disuse atrophy ………………… 240

cutaneous pruritus …………… 250

denture brush ………………… 63

disuse syndrome …………177, 240

cyst ……………………………… 235

denture cleaning ……………… 62

DMF teeth ……………………… 215

cyst of the jaw ………………… 53

denture cleanser ……………… 62

domiciliary care service ……… 69

cytokine ………………………… 119

denture fibroma………………… 61

domiciliary health care………… 118

denture fibrosis ………………… 61

drug compliance ……………… 278

D
day care ……………………215, 216

denture plaque ………………… 218

drug eruption …………………… 279

denture stabilizer ……………… 60

dry eye ………………………… 224

day service ………………214, 216

denture stomatitis ……………… 61

dry mouth ……………………… 224

day service center ………215, 216

denture ulcer …………………… 61

dry swallow …………………… 54

death rates……………………… 142

dependent elderly ……………… 280

dynapenia ……………………… 200

death with dignity ……………… 198

depression ……………………… 19

dysarthria ……………………… 85

decayed tooth ………………… 272

depression scale ……………… 282

dysgeusia ……………………… 271

decubitus ……………………… 160

depressive state ……………… 282

dyskinesia ……………………… 137

decubitus ulcer ………………… 160

depressor ……………………… 85

dyslipidemia …………………… 134

deep sedation ………………… 53

desensitization ………………… 206

dysphagia ……………………… 32

defibrillator ……………………… 162

deviated food habit …………… 263

dysphagia diet ………………… 33

definitive denture …………118, 269

diabetes ………………………… 220

dysphagia diet pyramid ……… 33

degenerative brain disease …… 235

diabetes mellitus ……………… 220

dysphagia rehabilitation ……… 185

deglutition ……………………… 31

diabetic retinopathy …………… 220

dyspnea ………………………… 111

degree of senility ……………… 289

diagnosis procedure combination/

dysuria ………………………… 239

dislocation of temporomandibulardehydration …………………… 207

per-diem payment system … 171

delirium ………………………… 192

diarrhea ………………………… 78

dementia ……………………… 229

dietary assessment …………… 22

E
EAR …………………………… 172

dementia with Lewy bodies…… 288

dietary counseling …………… 156

eating disorder ………………… 185

dental abrasion ………………… 270

dietary examination …………… 157

eating dysfunction …………… 185

dental attrition ………………… 104

dietary fiber …………………… 161

eating functional training ……… 184

dental calculus ………………… 138

dietary guidance ……………… 156

eating habits …………………… 159

dental caries …………………… 18

dietary guidelines ……………… 159

ECG ………………………… 6, 169

dental clinic for home care support

dietary habits…………………… 159

echocardiography ……………… 164……………………………… 119

dietary life ……………………… 159

edentulous jaw ………………… 274

dental erosion ……………123, 167

dietary recipe ………………… 157

EEG ………………………… 6, 235

dental examination …………… 127

dietary record ………………… 156

EER …………………………… 171

dental floss …………………… 217

dietary reference intakes forEichner＇s classification ………… 2

dental formula ………………… 134

Japanese（2015）…………… 157

eighty-twenty movement ……… 241

dental health center …………… 129

dietary survey ………………… 158

elder abuse …………………… 108

dental health examination …… 127

dietetics ………………………… 159

elder-to-elder care …………… 297

dental home-visit treatment

dietitian ………………………… 23

elder-to-elder nursing ………… 297…………………………129, 265

dipsesis ………………………… 86

elderly ……………… 106, 289, 295

dental hygienist ………………… 127

disability ………………………… 151

elderly population ……………… 296

dental implant ………………… 16

disability of food intake function

elderly with care needs ……… 280

dental plaque………………131, 255
dental psychosomatic desease318……………………………… 185

electric toothbrush …………… 218

disabled person ……………… 152

electrocardiogram…………… 6, 169electroencephalogram ……… 6, 235

flossing ………………………… 259

geographic tongue …………… 211

electrolyte imbalance ………… 216

fluid diet ………………………… 285

geriatric dentistry … 108, 109, 294

electromyogram …………… 6, 71

food bolus ……………………… 162

geriatric depression scale …… 125

electromyograph ……………… 71

food bolus formation ………… 163

geriatric disease ……………… 290

electronic toothbrush ………… 217

food bolus transport …………… 163

geriatric syndrome …………… 295

EMG ………………………… 6, 71

food debris ……………………… 161

geriatrics ……………………… 290

employment insurance ……… 250

food for special dietary uses … 223

gerodontics ………………109, 294

enamel ………………………… 28

food for specified health uses … 223

gerodontology ……………108, 294

end of life care ………………… 272

food guide pyramid …………… 158

gerontological nursing ………… 293

endocarditis …………………… 170

food intake and food acceptancegerontology …………………… 293

endodontics …………………… 141……………………………… 160

GI …………………………124, 142

enteral nutrition ………………… 75

food style ……………………… 161

gingival abscess ……………… 142

epulis …………………………… 29

food substitution table ………… 160

gingival index………………124, 142

epulis fissuratum ……………… 61

food test ………………………… 252

gingival recession ……………… 142

erythroplakia …………………… 104

food with health claims ……… 268

gingivitis ………………………… 135

estimated average requirement

food with nutrient function claims

glaucoma ……………………… 286……………………………… 172……………………………… 22

glossalgia ……………………… 187

forgetfulness …………………… 277

glossitis ………………………… 183……………………………… 171

fracture of alveolar process … 139

glossodynia …………………… 187

euthanasia ………………………… 5

fracture of mandible …………… 48

glucose tolerance ……………… 200

evoked EMG …………………… 71

fracture of maxillofacial bone … 51

glucose tolerance test ………… 220

examination of masticatory function

fracture of tooth………………… 241

Gold Plan 21 …………………… 110……………………………… 196

frail elderly ……………………… 280

group home …………………… 72

frailty ……………………… 69, 258

guide for healthy sleep………… 173

frontotemporal lobar degeneration

guide for healthy sleep 2014 … 81

estimated energy requirement

examination of mental function……………………………… 177
exdontia ………………………… 243……………………………… 191

exposure of tooth root ………… 134

FT ……………………………… 252
full denture …………………192, 193

H
HAART ………………………… 21

F
facial palsy ……………………… 57

functional assessment staging

hairy tongue …………………… 276

facio-lingo masticatory dyskinesia

functional independence measure……………………………… 30

halitosis ………………………… 98
handicap ……………………… 151……………………………… 37………………………… 65, 252

family dentist …………………… 48

functional recovery training …… 64

revised …………………… 21, 46

family doctor …………………… 48

functional residual capacity…… 65

Hashimoto disease …………… 241

feeding assistance …………… 156

functional test of nervous system

HbA1c…………………………… 21

Hasegawa＇s dementia scalefeeding care …………………… 155……………………………… 165

HDS …………………………… 46

feeling of oral dryness ………… 90

functional therapy ……………… 20

HDS-R ……………………… 21, 46

fibroma ………………………… 189

functional tooth ………………… 64

health …………………………… 267

fibrous dysplasia of bone …… 189

functional training ……………… 64

health and medical service law for
health and welfare service area forfilling …………………………… 149

G
gag reflex ……………………… 36

FIM ………………………… 65, 252

gargle …………………………… 57

health behavior ………………… 268

final denture ………………118, 269

gargle basin …………………… 39

health care facility for the care offissured tongue ………………… 100

gastric fistula …………………… 14

the elderly …………………… 45

five diseases and five healthcare

gastric tube ……………………… 7

health care handbook ………… 81

field block ……………………… 217
filled tooth ……………………… 162

the aged ……………………… 292
the elderly …………………… 291

services ……………………… 113

gastrostomia …………………… 14

health center …………………… 268

fixed partial denture … 49, 67, 257

gastrostomy …………………… 14

health consultation …………… 81

flabby gum ……………………… 257

GDS ………………………125, 282

health counsel ………………… 81

flabby tissue …………………… 257

GDS15 ………………………… 125

health education ……………… 78

319

health examination …… 79, 80, 84

home-visit oral health instruction…………………………… 1, 151

health expectancy …………… 78……………………………… 265

health index …………………… 78

homebound dentistry ……129, 265……………………………… 92

health institute on long-term healthhospice ………………………… 269

insurance ……………………… 267

care for the aged …………… 45

hospital infection ……………… 15

integrated community care system

health instruction ……………… 268

hospital ward for integrated

instruments for mouth cleaning……………………………… 208

Health Japan 21（1st term）…… 81

community care system …… 209

integration of health care, medical

Health Japan 21（2nd term） … 82

house call ……………………… 36

service and welfare service

health promotion …………… 9, 261

housing for the elderly withhealth promotion act ………… 80
health testing …………………… 80

home-care services………… 117
human immunodeficiency virus……………………………… 267
intellectually disabled person＇s
certificate …………………… 286

healthy life expectancy ……… 78……………………………… 21

hearing disorder ……………… 212

hypercementosis ……………… 188

handbook …………………… 286

hearing loss …………………… 212

hyperlipoproteinemia ………… 105

interdental brush ……………… 130

heart failure …………………… 170

hypertension …………………… 94

interdental space ……………… 130

hemiplegia ……………………… 53

hypertensive encephalopathy … 95

interim denture ………………… 122

hemoglobin A1c ……………… 21

hyperthyroidism ……………… 100intermaxillary fixation ………… 50

herpes ………………………… 262

hypotensive drug ……………… 85

intermittent oro-esophageal feedingherpes zoster ………………… 199

hypotensor ……………………… 85

heterogeusia …………………… 10

hypothyroidism ………………… 100international classification ofinternational classification ofhigher brain function ………… 98

I
IADL ………………………… 1, 151

highly active anti-retroviral therapy

ICD ………………………………… 1…………………………… 1, 111……………………………… 21

ICF …………………………… 1, 111

intractable disease …………… 226

histamine antagonist ………… 104

ICIDH …………………………… 112

intravenous hyperalimentation

HIV ……………………………… 21

Ikigai ……………………………… 7……………………………… 212

hoarseness …………………… 120

ileus …………………………… 14

intravenous sedation ………… 154

home care ……………………… 119

ill-fitting denture ……………… 62

involuntary movement ………… 253

home care management andimmediate denture …………… 195

ischemic heart disease ……… 68

guidance …………………… 69

impacted wisdom tooth ……… 269

itch ……………………………… 46

home care service …………… 69

impairment……………………… 151

home care support …………… 69

implant ………………………… 16

home care support center …… 118

implant denture ………………… 16

J
jaw inflammation ……………… 49

home for the aged …………… 291

impression material …………… 14

jugular intravenous feeding …… 270

home for the elderly with a

impression taking ……………… 15…………………………… 36, 55
diseases………………………… 1

high blood pressure …………… 94
high-risk elderly ……………… 222

intellectually disabled person＇sfunctioning, disability and healthmoderate fee ………………… 76

inapparent infection …………… 253

home health care ……………… 118

incidence rate ………………… 284

K
Katz index ……………………… 54

home help service ………118, 266

incontinence …………………… 140

keratosis………………………… 49

home help support center …… 118

index of elderly population …… 296

home helper ………………264, 266

indicated tooth for extraction … 282

home treatment………………… 118

infective endocarditis ………… 56

Llaryngeal penetration ………… 102

home visit ……………………… 36

infiltration anesthesia ………… 167

late-stage medical care system forhome visit rehabilitation ……… 266

inflammation of mouth floor … 101

the elderly …………………… 87

home visiting health instruction

inflammation of oral floor ……… 101

lateral pterygoid muscle ……… 46……………………………… 266

influenza………………………… 17

law for health of the aged …… 292

home-visit dental health instruction

informed consent ……………… 16

leanness………………………… 279…………………………265, 266

infraocclusion ………………… 216

leukemia………………………… 242

institutional service …………… 138

leukoplakia……………………… 240

instrumental activities of daily living

life satisfaction index ………… 167

home-visit dental treatment…………………………129, 265320

life span ………………………… 259

medical care-getting rate …… 151

monitoring ……………………… 277

life support ……………………… 176

medical cooperation …………… 13

morbidity rate ………………… 284

life table ………………………… 180

medical device infectious diseasemortality ………………………… 142

life-prolong medicine ………… 35……………………………… 275

mouth breathing ……………… 97

life-style related disease ……… 176

medical examination ………… 84

mouth cleaning ………………… 91

life-support treatment ………… 35

medical expenses for the elderly

mouth cleaning aids …………… 92

life-sustaining treatment ……… 35
limitation of mouth opening …… 40……………………………… 289
medical institution for long-termmouth cleaning auxiliary instrument……………………………… 92

liquid diet ……………………… 285

care…………………………… 44

mouth gag ……………………… 39

liquized meal ……… 224, 258, 272

medical insurance …………… 13

mouth moisturizer ……………… 91

livelihood protection …………… 177

medical program ……………… 11

mouth rinse …………………… 190

living function ………………… 176

medical rehabilitation …………… 6

mouth wash …………………… 190

living will ………………………… 284

medical service area ………… 12

MRONJ ……………………274, 277

local anesthesia ……………… 68

medical services ……………… 11

MRSA ……………………… 30, 274

locomotive syndrome ………… 297

medication-related osteonecrosis of

MSQ …………………………… 30

long-stay bed（s）…………213, 286

the jaw …………………274, 277

long-term assist needed ……… 281

menopausal syndrome ……… 103……………………………… 232

long-term care bed（s） …213, 286

mental disorder ………………… 178

mucous cyst …………………… 231

long-term care facility ………… 43

mental health…………………… 179

multiple organ failure …… 31, 206

long-term care insurance …… 43

mental status questionnaire … 30

multiple sclerosis ……………… 207

long-term care insurance act … 44

mentally disabled person＇s

multiple system atrophy ……… 205

long-term care needed ……… 281
long-term care service at home orcertificate …………………… 178
mentally disabled person＇s

muco-cutaneo-ocular syndrome

muscular skeletal disability …… 70
MWST ……………………… 31, 46

home care …………………… 118

handbook …………………… 178

myasthenia gravis……………… 148

long-term support needed …… 281

mercy killing ……………………… 5

myocardial infarction ………… 165

low vision ……………………… 127

metabolic equivalents ………… 275

myocardial scintigraphy ……… 165

LSI ……………………………… 167

metabolic syndrome …………… 274

myopenia ……………………… 271

metal base ……………………… 61
Mmalocclusion …………………… 95

metal base denture …………… 71
metal plate denture …………… 71

Nnasal feeding …………………… 75

mandibular movement ………… 47

methicillin-resistant Staphylococcus

national health and nutrition survey

mandibular position …………… 47

aureus ………………… 30, 274……………………………… 112

masseter muscle ……………… 88

mild cognitive impairment … 31, 75

national health expenditure…… 112

mastication …………………… 196

mini-mental state examination

national health insurance …… 112

masticatory ability……………… 197
masticatory disorder ………… 197………………………… 30, 272
Minnesota multiphasic personality

national medical care expenditure……………………………… 112

masticatory efficiency ………… 197

inventory test…………… 31, 272

national pension ……………… 113

masticatory muscle …………… 197

minor tranquilizer ……………… 58

natural span …………………… 259

maxillary sinus ………………… 153

missing tooth …………………… 194

NCD（s）………………………… 29

maxillofacial prosthesis ……… 52

mixed meal ……… 224, 258, 272

nebulizer ……………………… 231

maxillomandibular registration… 96

MMSE…………………………… 30

neck dissection ………………… 76

MCI …………………………… 31, 75

mobile dental clinic … 10, 127, 129

neuroleptic malignant syndrome

mean life expectancy ………… 260

mobile dental van …… 10, 127, 129………………………………… 2

measurement of masticatory

mobility tooth …………………… 221

neuropathy……………………… 228

function ……………………… 196

modified diet for dysphagic persons

neutral fat ……………………… 212

medial pterygoid muscle ……… 225……………………………… 33

New Orange Plan ……………… 164

medical accident ……………… 12

modified water swallowing test

nitrous oxide inhalation sedation

medical bill for the elderly …… 289…………………………… 31, 46………………………………… 3

medical care act ……………… 12

MOF ……………………… 31, 206

NM Scale ……………………… 29

medical care area ……………… 12

monitor ………………………… 276

non-communicable disease（s）

321

……………………………… 29

OHI-S …………………………… 132

outpatient services …………… 215

old age …………… 106, 289, 295

overlay denture ……………… 36, 37

drug（s）………………… 29, 249

old old …………………………… 87

overnutrition …………………… 22

normal diet……………………… 154

oligoptyalism …………………… 201

normalization…………………… 236

oligosialia ……………………… 201

norovirus ……………………… 236

open reduction ………………… 55

Ppacemaker ……………………… 260

NSAID（s）………………… 29, 249

ophthalmic artery pressure …… 57

pain control …………………… 219

NST…………………………… 23, 28

opportunistic infection ………… 251

PAL ……………………………… 168

nursing ………………………… 56

oral appliance ………………… 93

palatal augmentation prosthesis

nursing care meal ……………… 42

oral cancer ……………………… 89…………………………186, 245

nursing health care facility for theoral candidiasis ………………… 89

palatal lift prosthesis … 35, 225, 246

non-steroidal anti-inflammatory

elderly………………………… 45

oral care ……………………… 91, 93

palliative care ………………… 58

nursing home for the elderly … 281

oral cleaning …………………… 91

PAP …………………… 35, 186, 245

nursing welfare facility for theoral diadochokinesis ………… 37

Parkinson＇s disease …………… 236

elderly………………………… 45

oral dyskinesia ………………… 37

Parkinson＇s disease and related

nursing welfare facility for the elderly

oral frailty syndrome…………… 38

disorders …………………… 237

in the community …………… 210

oral function …………………… 90

partial denture …………… 68, 254

nutrient intake ………………… 24

oral function improvement program

Patient Hygiene Performance … 132

nutrition care・management … 23……………………………… 91

patients having a condition that it isnutrition counselling …………… 24

oral health care ………… 88, 91, 93difficult to visit to the clinic … 214

nutrition education …………… 24

oral health center ……………… 94

PCR ………………………132, 246

nutrition guidance ……………… 24

oral health support center …… 94

PD ……………………………… 258

nutritional assessment ………… 22

oral hygiene aids ……………… 92

pension ………………………… 231

nutritional status ……………… 24

oral hygiene care ……………… 88

percutaneous endoscopic

nutritional supplementary foodoral hygiene index …………… 92

gastrostomy …………… 76, 261………………………… 25, 121

Oral Hygiene Index ……… 92, 132

nutritional support team …… 23, 28

oral inspection ………………… 89…………………………… 27, 76

nutritionist ……………………… 23

oral malodor …………………… 98

periapical lesion ……………… 116

oral moisturizer ……………… 91, 94

pericoronitis of the wisdom tooth

percutaneous oxygen saturationO
O＇Leary の Plaque Control Record

oral moisturizing gel …………… 91……………………………… 211

oral moisturizing jell …………… 91

periimplantitis ………………… 17……………………………… 132

oral prophylaxis …………… 91, 132

periodontal disease ………134, 135

OA ……………………………… 262

oral rehabilitation ……………… 38

periodontal disease index …… 134

obesity ………………………… 250

oral rehabilitation and functional

periodontal index …………134, 245

obstructive sleep apnea hypopnea

care…………………………… 90

periodontal ligament ………… 133……………………………… 260

oral thrush ……………………… 89

periodontal membrane………… 133

occlusal support ……………… 97

ordinary diet …………………… 154

periodontal pocket …………… 136

occlusal trauma………………… 135

orientation ……………………… 84

periodontitis …………………… 135

occlusal vertical dimension …… 96

orofacial dyskinesia …………… 37

periodontopathic bacteria …… 135

occlusal wear ………………… 105

orolingual dyskinesia ………… 37

perioperative …………………… 148

occlusion ……………………… 95

oropharyngeal suction ………… 88

perioral dyskinesia …………… 37

occupational therapist …… 36, 120

orthostatic hypotension ……… 70

person with disabilities………… 152

occupational therapy ………… 120

ossification of posterior longitudinal

person with special needs …… 152

OD ……………………………… 37

ligament ……………………… 99

personal appearance activity … 181

odontoectomy ………………… 243

osteoarthritis …………………… 262

odontogenic maxillary sinusitis

osteoporosis …………………… 114……………………………… 169……………………………… 137

OT ………………………… 36, 120

pharynx care …………………… 15

odontogenic tumor …………… 131

Ottawa charter ………………… 38

PHC …………………………… 256

odynophagia …………………… 33

outpatient liaison ……………… 283

Philadelphia Geriatric Center

OHI ……………………………… 132

outpatient rate ………………… 214322

persons with physical disabilities

morale scale ………………… 247

PHP …………………………… 132

professional oral health care … 193

rapid response system ………… 1

physical activity level ………… 168

professional tooth cleaning …… 248

rate of receiving medical care … 151

physical disability ……………… 169progeria ………………………… 194

ratio of the elderly population

physical handicap ……………… 169

progressive supranuclear palsy

physical therapist …………247, 284
physical therapy ……………… 283
physically disabled person …… 169
physically disabled person＇s
certificate …………………… 169
physically disabled person＇s……………………………… 166
proportion of people aged 65 andover …………………………… 106
proportion of those 65 years andolder ………………………… 106
prosthetic appliance for swallowing…………………………106, 296
RDA …………………………… 171
reactive oxygen species ……… 53
reason for living ………………… 7
rebase …………………… 46, 285
recalcification ………………… 118
recommended dietary allowance

handbook …………………… 169

disorders ………………… 34, 35………………………… 24, 171

PI ……………………………134, 245

prosthetic dentistry …………… 129

reflux esophagitis ……………… 66

pica ………………………………… 9

prosthodontics ………………… 129

registered dietitian …………… 57

plaque………………………131, 255

prothrombin time-international

rehabilitation ……………… 64, 284

plaque control ………………… 255

normalized ratio ………247, 259

reline …………………………… 286

plaque control record ………… 246

provisional denture …………… 122

remineralization ……………… 118

plaque index ………………132, 255

PSD …………………………… 167

remnants of meal ……………… 123

plastic filling …………………… 149

pseudomembranous colitis …… 66

removable partial denture

plethysmogram ………………… 270

psychosedation ………………… 178

removal of calculus …………… 138

plicated tongue ………………… 100

psychosomatic disease ……… 167

renal failure …………………… 170

PLP …………………… 35, 225, 246

psychotropic drug ……………… 101

repair of denture components … 60

pneumonia ……………………… 238

PT …………………………247, 284

repetitive saliva swallowing test

polymerase chain reaction

PT-INR ………………………… 247…………………………… 1, 245…………………………246, 269

PTC……………………………… 248

residual ridge …………… 52, 139

polypharmacy ………………… 205

public assistance ……………… 102

residual ridge resorption ……… 139

pontic …………………………… 269

public assistance act ………… 177

resin base ……………………… 61

poriomania ……………………… 238

public health …………………… 99

resin base denture …………… 287

portable dental equipment …… 75

pulmonary edema …………… 239

respiration disturbance ……… 111

position ………………………… 198

pulmonary emphysema ……… 238

respiratory function test ……… 111

postural hypotension ………… 70

pulmonary function test ……… 111

respite care unit …………155, 207premature dementia …………… 148

pulp ……………………………… 136

rest ……………………………… 287

presbycusis …………………… 290

pulp atrophy …………………… 136

resting saliva ……………………… 5

present tooth …………………… 83

pulp extirpation ………………… 243

restorative treatment ………… 149

prevalence rate ………………… 279

pulp stone ……………………… 137

retainer ………………………… 139

preventing false recognition … 115

pulpal calcification …………… 183

rheumatoid arthritis …………… 56

prevention of long-term care … 44

pulpectomy …………………… 243

rice gruel ……………………… 54

preventive benefit ……………… 283

pulpitis ………………………… 136

roof canal filling ………………… 149

preventive long-term care …… 44

pulse oximeter ………………… 244

root canal obturation ………… 149

primary care …………………… 255

pulse pressure ………………… 273

root canal treatment …………… 115

primary doctor judgement on

purpose in life …………………… 7root caries …………………117, 133

long-term care ……………… 151
primary health care ………245, 256

68, 254root planing …………………… 287
root surface caries ………117, 133

primary medical care …………… 9Q
QOL …………………………… 67

primary prevention ………… 9, 199

quality of life ………… 67, 177, 180

RSST ………………………… 1, 245

private nursing home ………… 280

quantity of nutrient intake …… 25

private residential home ……… 280
probing depth ………………… 258

RRS ……………………………… 1

Ssaliva …………………………… 200

productivity …………………… 259

Rradicular cyst …………………… 133

professional mechanical tooth

radiographic image …………… 28

salivary flow rate ……………… 204

ranula …………………………… 54

salivary gland ………………… 201

cleaning ……………………… 245

saliva stimulating agent ……… 204323

salivary gland tumor …………… 202

sialotic occult blood test ……… 202

SRP …………………………… 27

salivary secretion rate ………… 204

side diet ………………………… 252

ST …………………………… 27, 83

salivation ……………………… 285

side dishes……………………… 252stage of long-term care need… 281

salivolithiasis …………………… 206

silent aspiration ………………… 253

standardized hospital ………… 63

sarcopenia ………………… 70, 121

silver service …………………… 163

Stevens-Johnson syndrome … 174

sarcopenia obesity …………… 122

Simplified Oral Hygiene Index … 132

stimulated saliva ……………… 130

SAS………………………… 27, 173

sitio（sito）phobia ……………… 69

stimulated salivary flow rate … 131

scabies ………………………… 46

Sjögren syndrome …………… 126

stridor …………………………… 192

scaler …………………………… 174

SLE ……………………………… 191

stroke …………………………… 235

scaling …………… 138, 162, 174

sleep apnea syndrome … 27, 173

stump of tooth ………………… 122

scaling and root planing ……… 27

sleep disorder ………………… 173

subdual hematoma …………… 104

SCD …………………………… 181

sleep related breathing disorders

subjective health status ……… 150

scrotal tongue ………………… 100……………………………… 173

SDM ……………………… 27, 126

Sleep Splint ® …………………… 175

long-term care ……………… 10

SDS ………………… 27, 132, 143

social capital …………………… 194

subjects with secondary prevention

secondary medical care ……… 226

social insurance ……………… 146

for long-term care ………… 227

secondary prevention ……200, 227

social network ………………… 195

successful aging ……………… 120

sedative drug…………………… 213

social participation …………… 144

suction apparatus ……………… 67

sedative medicine……………… 213

social security ………………… 147

suffocation ……………………… 211

self care ………………………… 189social support ………………… 195super aged society …………… 213

self esteem ……… 132, 139, 189

social welfare ………………… 144

supplementary food for swallowing

self help aid for feeding ……… 158

social welfare act ……………… 146

self help device for feeding …… 158

social welfare commissioner … 273

self-rating depression scale

subjects with primary prevention for……………………………… 34
support clinic of home health caresocial welfare corporation …… 146……………………………… 119………………………… 27, 132

social welfare office …………… 252

support need certification …… 282

senescence … 106, 288, 289, 295

social welfare officer ………… 145

supraglottic swallow ……………… 8senescence level ……………… 289

soft-diet ………………………… 225

surface anesthesia …………… 251

senile dementia………………… 294

sonic toothbrush ……………… 38

survival curve ………………… 179

senile diseases ………………… 296

sonic wave toothbrush ………… 38

swallowing ……………………… 31

senile tuberculosis …………… 289

special nursing home for the elderly

swallowing disorders ………… 32

senile xerosis ………………… 289……………………………… 223

swallowing pressure test ……… 31

senility ………………………… 288

specific disease ……………… 222

swallowing reflex ……………… 34

sensory-motor examination … 211

specific health guidance ……… 222

swallowing rehabilitation ……… 184

sequester ……………………… 253

specific medical check up …… 222

swallowing support team ……… 32

sequestrum …………………… 253

specific protection………………… 9

swallowing training …………… 32

serum albumin ………………… 77

speech aid ……………………… 175

swallowing-provocation test … 35

servicies and supports for persons

speech disorder ……………… 242

Swan-Ganz catheter ………… 175with disabilities act ………… 153

speech disturbance …………… 83

synthetic saliva ………………… 166

shared decision making … 27, 126

speech therapist …………… 27, 83

systemic complications ……… 191

sharpened edge of tooth ……… 20

speech-language-hearing therapy

systemic disease ……………… 63

shock …………………………… 163……………………………… 83

short stay …………………155, 207

spinal canal stenosis ………… 181……………………………… 191

short-term admission for daily life

spinocerebellar degeneration … 181

systemic management………… 191

systemic lupus erythematosus

long-term care ……………… 207

spirogram ……………………… 174

short-term admission for recupera-

splint ………………………192, 252tion …………………………… 207

splint therapy …………………… 175

Ttartar …………………………… 138

SPO2 ………………………… 27, 76

taste disorder ………………… 271

sialogogue ……………………… 204

sponge brush ………………… 175

taste examination ……………… 271

sialography …………………… 203

sputum sucking ………………… 52

TBI …………………………121, 216

sialoma ………………………… 202

squamous cell papilloma ……… 263

team medical care …………… 211

Shy-Drager syndrome ………… 143324

temporal muscle ……………… 195

tooth extraction ………………… 243

temporary denture …………… 122

tooth loosening ………………… 221

swallowing ………… 33, 250, 252

temporomandibular joint … 50, 216

tooth loss ……………………… 194

visceral fat ……………………… 225

temporomandibular joint disorders

tooth mobility …………………… 221

viscosity of saliva ……………… 203

tooth wear ……………………… 219

visiting long-term care………… 264

toothache ……………………… 140

visiting nursing ………………… 264……………………………… 50

toothbrush ……………………… 243

visiting nursing station ………… 265

temporomandibular joint pain … 51

toothpaste ……………………… 143

visiting rehabilitation…………… 266

tentative dietary goal for preventing

topical anesthesia……………… 251

visual disability ………………… 127

life-style related disease …… 276

tracheal cannula ……………… 58

visual impairment ……………… 127

terminal care ………………150, 198

tracheal catheter ……………… 58

vital signs ……………………… 239

terminal medicine ……………… 150

tracheal tube …………………… 58

volatile sulfur compounds …… 65

terminal phase ………………… 149

transient ischemic attack …215, 232

terminal stage ……………149, 198transitional denture ……………… 8

tertiary medical care ………… 123

treatment denture ……………… 213Wwandering behavior …………… 238

tertiary prevention ………124, 199

tremor …………………………… 168

water balance ………………… 172

test of taste …………………… 271

trigeminal neuralgia …………… 122

water supply …………………… 172

thanatology …………………… 137

trismus ……………………… 40, 49

water swallowing test ………… 272

thick liquid diet ………………… 234

tube feeding …………………… 74

way of nutrition ………………… 25thirst …………………………… 86

tuft brush ……………………… 207

Wechsler intelligence scale … 17……………………………… 50
temporomandibular joint noise

videofluoroscopic examination ofWechsler memory scale ……… 17

thrombo test …………………… 224

wedge shaped defect ………… 71

TIA …………………………215, 232

U
UL ……………………………… 200

tissue conditioner ……………… 232

ulcerative colitis ……………… 47

welfare facility for the elderly … 290

tissue conditioning material … 232

ultrasonic toothbrush ………… 212

well-being ……………………… 18

TMIG index of competence…… 289

unbalanced diet ……………… 263

Werner syndrome ……………… 17

TMJ ………………………… 50, 216

underfeeding …………………… 216

wet voice ……………………… 141

Tokyo Metripolitan Institute ofundernutrition ………………… 216

wheeze ………………………… 192

Gerontology index ofuniversal design ……………… 280

wheezing ……………………… 192

competence ………………… 289

universal design food ………… 280

wide area unions for the late-stage

tolerable upper intake level …… 200

UPPP …………………………… 85

medical care system for the

tongue brush …………………… 188

urethral catheterization ……… 219

elderly………………………… 87

tongue cleaner ………………… 188

urinary incontinence…………… 229

will of eating …………………… 183

tongue coating ………………… 186

uvulopalatopharyngoplasty …… 85

WSD …………………………… 71

tongue pressure measuring deviceVvalvular heart disease ………… 168

X
xerosis ………………………… 249

thrush …………………………… 52

welfare center for the elderly … 290

tongue depressor ……………… 182
tongue pressure ……………… 182……………………………… 182

VE ………………………… 34, 251

xerostomia ……………………… 90

tongue thrust …………………… 187

vertical dimension increase … 96

xerosyomiasis ………………… 90

tooth brushing ………………… 256

vestibular extension …………… 93

tooth brushing instruction

vestibuloplasty ………………… 93…………… 121, 216, 244, 257
tooth defect …………………… 141
tooth erosion ………………123, 167

VF …………………………250, 252Yyoung old ……………………… 190

videoendoscopic evaluation ofswallowing ……………… 34, 251325

老年歯科医学用語辞典 第 2 版
2008 年 3 月 20 日
2016 年 3 月 25 日

ISBN978–4–263–45793–1

第 1 版第 1 刷発行
第 2 版第 1 刷発行

編

集

発行者

一般社団法人

日本老年歯科医学会
大

畑

秀

穂

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