昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年８月10日発行

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８月号

第696号

会長のページ 背水の陣，改めるべきは改めて
秦 喜八郎
上田
章
日州医談 勤務医をめぐる諸問題
早稲田芳男
日常生活自立支援事業
はまゆう随筆森
憲正，丸田 次郎，横山 陽二，柳田美津郎，大久保史明，田村 正三
村井 幸一，増田 好治，野田 省治，壹岐 尚生，川名 修2，弓削 達雄
関屋亮，木下 義美，野田隆
エコー・リレー（384）佐藤 志保，藤浦 芳丈
志多 武彦
グリーンページ 医療費適正化基本方針案について
橋口 義春
メディアの目 メタボと創造力
中島 融一
宮崎大学医学部だより（機能制御学講座 応用生理学分野）
井上 博水
専門分科医会だより（東洋医会）
稲倉 琢也
ニューメンバー
診療メモ 腰部脊柱管狭窄症
田島 直也
尾田
博
私 の 本 転ばぬ先の知恵−善悪の決め手
荒木 康彦
私が推薦する本 みやじま物語

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叙 勲・祝 賀表 彰・祝 賀あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（介護保険委員会）
第144回宮崎県医師会定例代議員会（概要）宮崎県医師会互助会定時評議員会
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
平成19年度第63回宮崎県医師会定例総会，第57回宮崎県医師会互助会総会
成人病検診各部会長連絡協議会
日医認定医療秘書運営委員会
第18回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会
都道府県医師会地域医療担当理事連絡協議会
薬事情報センターだより（243） 新薬紹介（その６）日医 FA X ニュースから
医事紛争情報医師協同組合だより
理事会日誌
県医の動き
会 員 消 息ドクターバンク情報
読者の広場
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
ご 案 内 第８回宮崎県医師会医家芸術展
お知らせ 日医健康スポーツ医学講習会の開催について
お盆期間中も開館しています
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

夕映え

最近航空写真をよく撮る。流行りは飛行機と風景をマッチさせるもので，風景写真家であった私も，すぐにはまってしまった。飛行機と言うと冷たい金属と思われがちであるが，風景と組み合わせること
で，様々な 生きた 表情を出してくれるのである。
この日も出張の帰り，ふと目に留まったこの風景が，
私の心を癒してくれた。
ひ

宮崎市 日

だか

とし

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会長のページ

背水の陣，改めるべきは改めて
秦

喜 八 郎

予想以上の自民惨敗の結果でした。
「自民党をぶっ潰す」という小泉宣言が実現しました。７/276に，
自民36〜38，民主58〜60の予測記事を山手線のスタ
ンド売り新聞で見ました。７/287の日経では「選挙後の政局，混迷必至」の見出しで，①過半数やや下回
る―続投で耐久戦，②「橋本退陣」に匹敵―すぐ人事刷新，③「宇野退陣に匹敵」―進退に発展，と安倍政権の行方を占っています。
７/308）
安倍首相は人心一新をかかげ続投を表明しています。７/１の党首討論会で「自分と小沢さんとどちらが首相にふさわしいか」と政権選択の選挙と位置づける発言があっただけに，厳しい状況が出てくると思います。「与党過半数割れを実現できなければ政界引退」とした小沢代表の背水の陣が国民の共感を得たと感じています。
県医師連盟推薦の，選挙区「こせひら候補」，比例区「たけみ候補」とも，今一歩で及ばず落選の憂き目にあいました。政権与党自民党と共に闘った
国政選挙は，2004年以来３連敗です。県知事選も２連敗しています。結果
責任を痛感しています。「たけみ候補」の次点は泣くに泣けません。2001年の「武見選挙」3,000票，2004年の「西島選挙」6,000票，と票を伸ばし今回は10,000票を積み上げる決意でやりましたが，2,100票でした。「たけみ候補」
落選の現実により日本医師連盟の団結力の乏しさと力の無さが露呈されました。医療制度改革への暗雲を感じます。
１月から６月の医療機関の倒産が例年の２倍ペースで急増との報道がありました（宮日７/26）。本県でも支払基金６件，国保連合会８件の第三者債
務者債権譲渡がされています。それ以外でも夜勤看護師の確保のできない
有床診療所が無床に転換し，患者減少で採算が合わない無床診療所が廃止に追い込まれています。地域医療を守るために，①早急な，医療機関経営の支援活動，②息の長い，住民を巻き込んだ国民運動をしていく必要があります。日医への一致団結，再結束は勿論。
（H 19.７.30）
P.S. 岡山で敗れた片山虎之助自民参院幹事長のことば「主権者である国民の審判を重く受け止め，改めるべきは改めるべき」。

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日州医談

勤務医をめぐる諸問題
理事

上

田

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勤務医，学術・生涯教育，医療保険を担当し活躍中の本田 宏副院長
（埼玉県済生会栗橋病院）ています。勤務医の活動および勤務医をとりまの講演会を開催し，活発な議論がなされました。

く諸問題について述べます。

本田先生の講演は医師全員に聴講していただき

医師の70％強は勤務医たい内容です。幸いにも講演資料（C D ）の複「施設・業務の種別にみた医師数」（平成16年

製，配布の許可を得ていますので必要な方は事末現在，厚生労働省）によれば，医師総数は27万

務局にご連絡下さい。本年２月に開催した「医療371人で，勤務医の定義にもよりますが，勤務医崩壊」の著者である小松秀樹部長（虎の門病院泌

の総数は大まかに19万３千人です。その内訳は，

尿器科）と北村和雄教授（宮大内科）の講演会も盛大学病院等４万3,423人，一般病院11万4,515人，会でした。

診療所２万2,157人，介護老人保健施設2,668人，また，本年度から宮崎市内での講演会だけでその他１万１千人となっており，医師のおよそなく，各地区での講演会・集いを開催すること７割強が勤務医と推定できます。

となり，宮崎大学および都城地区で講演会を企

平成18年８月１日現在の日医の会員数は16万

画しています。詳細は本誌の「医学会・講演会・

3,501人，勤務医会員は７万6,140人（47％）で

日医生涯教育講座認定学会」の欄を参照下さい。

す。
日医未加入医師はおよそ10万6,000人余り（医

日本医師会と勤務医師総数の約40％）で，その多くは勤務医と考えら

日医に「勤務医委員会」があり，日医会長かられます。勤務医の日医未加入の原因はまず会費の諮問事項「第５次医療法改正における勤務医のが高いこと，次に，異動の多さと市郡医師会・課題」を中心に，医師不足問題，女性医師問題，

県医師会・日医の３つに入会するしくみにある医療機関の機能分担と連携などが議論されていと思われます。なかなか難しい問題かと思いまます。ほかに，「全国医師会勤務医部会連絡協議

すが，会費を下げる工夫が必要ではないでしょ会」と「都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議うか。

会」があり，
勤務医をとりまく課題に関して活発

宮崎県医師会勤務医部会
年に２回の講演会を中心に活動を行っていまな議論がなされています。
医師不足と医療費不足

す。参加者が少ないのが悩みの種でしたが，直医師不足が大きな問題となっています。へき

近の２回の講演会では参加者の増加がみられま

地をはじめとする地方での医師不足，産科などした。

の特定の診療科での医師不足はもはや誰の目にさる７月７日には，竹島秀雄教授（宮大脳神経も明らかとなっています。
「医師総数では不足は外科）と勤務医・医療問題に関してマスコミでもなく偏在が問題とする意見」と「医師総数が不足

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5しているとする意見」
があり議論が行われていまることは理解できますが，「逮捕される，刑法でしたが，ようやく風向きが変わり，医療界・マ罰せられる」というのはあまりに不合理です。グスコミ界では後者の意見が優勢となっています。

ローバル化の時代ですので，経験の深い欧米先医師総数が充足か不足かは国民がどの程度の医

進国と遜色のない解決方法が構築されることを療の質と量を望むかで決まるものでありますが，望みます。

国民は明らかに欧米と同じ程度の医療レベルを望んでいます。

新医師臨床研修制度が医師不足の原因とする意見もありますが，これはトリッガーに過ぎな

総医療費に関しても同じで，未だ国民は日本

いと思います。医局が機能していた時代には新の医療費は高いと信じさせられています。欧米

研修医の選択肢は限られていましたが，新制度に比較してあまりにも少ない国民医療費（対 G D P

によって選択肢が広がり，新医師が条件の良い比）で高い医療の質と量を提供してきましたが，医療機関に集まるのは合理的です。都会の研修

国民の希望する医療レベルはさらに高くなって医のポストを少なくして地方に誘導しようとすいますので，今のままでは医療崩壊が進行してる案が出されていますが，その場合には問題がいくのは自然の成り行きと思われます。国民医

２年先に先延ばしになるにすぎないと思います。

療費を増やし，医師を充足させる（医師の充足に女性医師の問題も重要です。最近の医師国家

は時間がかかるのでそれまでは医師を支えるス

試験の合格者の男女比はおおよそ２：１です。

タッフを拡充する）
方向で問題が解決されること

女性医師が結婚・出産・育児など通常の社会生を期待しています。

活を営むことができ，かつ，医師として活躍で労働環境と医療リスクきる環境を整備することが必要です。これは男病院勤務医不足の原因として，労働時間・拘性の労働環境にも良い影響を与えるものと思わ

束時間が長いことがあります。時間外診療，救れます。

急重症患者，入院患者などを診療することの多最後にい診療科での医師不足がこれに該当します。病

勤務医がやめて開業医が増えれば，病院と診院勤務を持続可能にするためには交替制勤務な療所の間の医師の偏在として問題となります。

ど労働環境の整備が必要であり，病院が医師を持続可能な病院勤務医の労働環境の整備は診療確保するには医師とお金（適正な診療費）が不可

所医師のためにもなります。勤務医は国民医療欠です。

に対して大きな役割を果たしています。勤務医

次に，医療リスクの問題です。患者さんの回
復のために行った医療行為が悪い結果に終わったからといって，民法や行政法で不利益を受け部会に集まって大いに議論できるとよいと思います。

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日州医談

日常生活自立支援事業
常任理事

早稲田

芳

男

2007年４月１日から地域福祉権利擁護事業の（判断能力が著しく不十分），補助（判断力が不

名称が変更となり，日常生活自立支援事業となっ十分）の３類型があり，援助者としてそれぞれ成た。とは言ってもほとんどの方々が1995年10月

年後見人，保佐人，補助人がつく事になっていにスタートした地域福祉権利擁護事業についてる。その他任意後見類型があり，こちらは本人知らないのではないか。日州医談に２回位そのの判断能力が不十分になった時に，本人があら内容について投稿したが，十分には分かってもかじめ結んだ任意後見契約に従って任意後見人

らえなかったようだ。無理もない，本事業関係が本人を援助する制度である。

者の中にもこの内容を理解してない方々がおら話を日常生活自立支援に戻すと，宮崎県はこれるのだから。事業内容が分からないうちに事の制度運用開始から非常に熱心に取組んでお業名称が変わったのだから行政についてゆけな

り，全国有数の先進県であった。この事業の契いと思われるだろう。しかし，今回の新しい名

約数は年々増加の傾向があり，2001年4,143件，

称はこれまでになく誰にもわかりやすいものと

2003年11,198件，2006年21,904件と伸びている。

なっており，とにかく日常語を使用しない法の2007年４月現在の時点で22,209件であるが，そ世界ではめずらしいことだ。

のうち12,651件（57.0％）が認知症高齢者，4,209

この制度は判断能力が不充分な認知症高齢者，知的障害者，精神障害者などを対象に地域で安件（19.0％）が知的障害者，4,046件（18.2％）
が精神障害者となっている。

心して自立した生活を送れるように支援をする

2007年４月時点での宮崎県での契約数793件，ものである。本事業は社会福祉法（第２条第３項

そのうち381件（48.0％）
が高齢者，200件（25.2％）

第12号）
によって第２種社会福祉事業として規定

が知的障害者，
121件（15.3％）
が精神障害者となっされている。本県では，宮崎県社会福祉協議会ている。全国に比べるとその比率に違いがある。

が実施主体となり，福祉サービス利用援助や日また実利用者数は518名で基幹的社協別では宮崎

常的金銭管理，書類などの預かりなどを行う事

120，都城64，延岡87，日南58，小林66，日向84，業である。

西都39となっている。また全体の54％が女性で当然のことながら，本事業の契約の内容につやや多く，年代別は70代（22.8％），80代（21.8％）

いて判断できる能力を持っている方との契約でが最も多くほとんどが一人世帯（67.8％）で全員ある。判断できない方々のためには成年後見制が利用援助，金銭管理預かりサービスを利用し度がある。この制度は申立てにより，家裁が審ていた。

判するものである。この審判による法定後見にところが，2007年５月２日の宮日報道によるは後見（判断能力を欠くのが通常の状態），保佐と「社協職員465万円着服−北郷町，利用者預金

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7から−」の記事があり，翌日には全国紙にも載っているが，利用者は数ある福祉サービス・メニ

た。宮崎県社協が最も恐れていた事態の発生でューから自らの意志でそれを選択し契約しそのあった。大変ショッキングな事件であったが，サービスを受けるのである。だから判断能力がこれを機にさらなる再発防止の対策をたて万全

不十分な人にはこの日常生活自立支援制度が必を期している。

要である。それ以上に判断能力を欠き，契約締

2000年６月７日社会福祉事業法が「社会福祉法」

結不可能な場合には成年後見制度が必要となる。

と改称し，その内容が大幅に改正された。利用契約型福祉社会にとっては日常生活自立支援事

者にとっては措置から契約にと変わった。あま

業や成年後見制度の健全な運営は必須のものでりに急に変わったため事業者も利用者もとまどっ

ある。

お知らせ

日医健康スポーツ医学講習会の開催について
日本医師会認定健康スポーツ医制度に基づく健康スポーツ医学講習会が下記の通り
開催されます。
この講習会の受講により，日本医師会認定スポーツ医の申請のための修了証が交付されます。受講希望の先生は，申込書・開催要領を送付いたしますので，本会学術広報課までお知らせください。
なお，
申込受付は先生ご本人が日本医師会に受講申し込みをされた順に行われます。

と き 前期 平成19年10月20日c・21日d
後期 平成19年11月24日c・25日d
ところ 日本医師会館
受
受

講

人
講

数 前期・後期

各 430名料

各 12,000円（税込）

前期・後期

申込受付期間

８月10日〜９月10日

修了証について

前期２日間受講された方には前期修了証を，また後期２日間受講された方には後期修了書を後日交付します。前期・後期の修了証をお持ちの方は，日本医師会認定健康スポーツ医の申請が出来ます。

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は ま ゆ う 随 筆
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その２
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（７，８,９月号に分けて掲載します）

れたという。もし産婆さんとの間柄がなければ忘れ得ぬ産婆さん

疎遠になっていた郷里の郷土史に名を留めるこ

もり

のり

まさ

宮崎市 森

憲

正

となどなかったであろう。有難いことである。
宮崎へ赴任した当時からお元気なうちに一度出合いは80年昔に遡る。場所は自宅であった。
そのときの状況の記憶は一切ない。

宮崎へお呼びして，新設の大学や観光地を案内
したいとずっと考えていたが，遂に果たせなかっ物心がついた頃，元気で陽気なおばさんが時た事が悔やまれる。訃報に接して妻と２人で墓折自宅を訪ねて来ていた。会えば，いつも笑顔参りしたのも随分昔の事となってしまった。

で，頭を撫でながら，朗らかな声で「大きくなったね」と褒められるのが嬉しかった。

人生最初の出会いは産婆さんである。その人との交流は極めて大事なものと思われるが，時生まれた時，とり上げてくれた産婆さんであ代の流れとともに希薄化し，消失してしまった

ることを知ったのは大分後の事である。母より観がある。現在話題となっている内診問題，助３，４歳年上と聞いていたが，仲のいい間柄だっ産師不足，お産難民等の現状を聞かれたら何とたようで，小学校に入学する前に父が亡くなっいわれるだろうかと考え乍ら，在りし日の産婆てからはより親身に世話を焼いてくれていた。

さんを偲んでいる。

旧制中学校入学や海軍兵学校合格の際は母にすすめられて挨拶に行き，喜んで頂き，励ましてくれたが，また母を大切にといってくれた。
終戦後，郷里を離れたが，医学部を卒業後，産婦人科を専攻したことを大変喜んでおられたことを母から聞かされた。母が亡くなった時，久し振りにお会いして母との想い出話を聞くことが出来た。
アメリカ留学後，しばらく音信が途絶えたが，ある日突然写真と履歴書，業績書を送るように

喜 寿 の 喜 びまる

老健施設
三股町 グリーンホーム 丸

た

田

じ

次

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郎

との連絡があった。昭和51年編纂，刊行された
鹿本町史に載せたいということであった。仄聞

今年は，不規則な寒暖の天候で，どうしたのするところによると，編集委員の一人が町の事でしょう。今は衣服も軽くなり，早起きして，情に詳しい人選にその産婆さんを加え，推薦さ食パンとヨーグルトに煮たアンズの実を入れて

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9の朝食をすませる。そして玄関を出て，庭の五
月の花，緑濃い松や梅木，黄色に膨らんだびわの大樹を遠望しながら，車に乗って，仕事に出かける。車で20分，施設に到着しエレベーター
で３階に昇る。広くて明るい白壁の部屋で，仕事への喜びが湧いてくる。ふと想うことe西

暦1930年誕生。喜寿の年齢である。小中時代は戦争中で，農家への動員，田植，稲刈り，麦刈り，芋掘りと，特攻の勇士もお見送りし，今も瞼に残っている。戦後は，食糧難と荒廃の中で勉強して，医師となり，今日まで頑張ってきた。
長年の間，風は順風，時には暴風雨もあったが，負けずに元気活発，今は穏やかな日々を迎えて老人よ，大志を抱くな
よこ

いる。

都城市 横

やま

山

よう

陽

じ

二

喜寿までの年輪は，心情深く，多彩な世相を感じる旅路である。平成18年９月，心疾病の診思えば恥ずかしいかぎりである。

断で，大手術をしたが，幸運に生きのびた。家

20年くらい前まで老人会などで講演を頼まれ

庭だんらんの喜びを胸に，医術に感謝している。

ると，「老人であることを忘れ，若者の気持ちで嬉しいe

喜寿を迎えても，自力で仕事をして，生きよう。健康のためこうしてがんばろう。生

郷里の山の緑，河川の流れを眺めて，今話題のきがいを持って前向きに進もう。趣味を豊かに

焼鳥，マンゴー，びわ，さつま芋と，新鮮な料

大いに人と交わろう」などと偉そうなことを人生

理が食べられる。春夏秋冬，静かに過ぎ行く有の先輩方にしゃべっていたが，自分が老人になっ難い日々である。神佛や妻や２人の息子夫婦にてみると，言ったことと正反対の生き方をして感謝のメールを送りたい。こんな幸せを皆んないる。

が望んでいるのに，最近の報道は，悲しい事柄

さいわい四肢満足なのに，朝起きても何をすが多くて，残念に思う。東国原知事のパワーをるというあてはない。生きがいや趣味など急にいただき宮崎県民が融和と礼節を尊重し，頑張

もてるわけはない。健康第一の生活など面倒だ。

れば小さな家庭の幸せ，街の繁栄，県の隆盛へ

人と付き合うのはかえってストレスになる。この道が築かれるでしょう。喜寿の私も，仕事にれから先に望むことは何も無いが，といって従励みながら，サンキューの心を忘れずに，これ容として死を迎えるという悟りもない。元気をからの旅路を，ゆっくり歩いて行こうと思ってもらった，あげるなどというが，受け取る側にいます。サンキュー。

準備がなければ，それで元気が湧いてくるもの
ではなかろう。シナプスでいくら伝達物質が出てもレセプターがなければ興奮はおこらないの10

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と同様である。
久しぶりにボランティアで老人会で話をさせていただくことになったが，こんな状態なので，都城市郡医師会野球部
やなぎ

都城市

柳田病院

柳

た

田

み

つ ろう

美津郎

以前のような話はもう出来ない。
そこで江戸時代の先賢の本を読んでみた。敬都城市郡医師会野球部は，発足して４年を迎遠していた貝原益軒の「養生訓」にいかに学ぶこえた。４年前，いそいち産婦人科の渕脇和男先とが多いかと再認識した。良寛の「戒語」や杉田生から一緒に野球部をつくらないかと突然電話

玄白の「医事不如自然」という言葉にあらためてがあったのが始まりだった。その前に日本医師感じ入った。

会記念事業の一環で全国から各ブロックの代表

アンチエイジングでがんばる人はそれはそれ４チームが東京ドームで試合を行い優勝を決定で結構だが，そう出来ずにうつ状態になっていするという大会があった。その１つが宮崎県医る人もいる。アンチエイジングの取り上げ方に師会野球チームであり，私もその一員として東は罪作りなところもあるのではないか。老いを京ドームへ行かせてもらった。このような事もあるがままに受容して，年齢に応じた生き方があり野球好きとして伝わっていたのかも知れなあるのではないか。釈迦のいうとおり「過去を追い。渕脇先生は，私より10年以上先輩であり，わず，未来を願わず，今日為すべきことを為せ」

それまで全く面識はなかった。他に野球好きのということで良いのではないか，という話をし

瀬ノ口内科の瀬ノ口洋史先生と３人で発足しよようと思った。演題をどうするか考え，「老人ようという事で，とあるすし屋に初対面の３人が大志を抱くな」とした。

集まった。野球好きなので面識はなくとも，話が大いに盛り上がった。チーム名は，都城ゴー
ルデンホークス，監督：渕脇和男，コーチ：瀬ノ口洋史，柳田美津郎。ゴールデンホークスは，監督が金が好きでホークスのファンのため命名。
ユニホームは，ニューヨークヤンキースを彷彿させる上がブラック，下がグレイに決定。胸のロゴは，これまたニューヨークヤンキースのＮ
Ｙをかさねたものにならって，ミヤコノジョウのＭＪをかさねたものになった。
スタジアムジャンバーには，監督の発案で後ろに大きな金鷹が羽をひろげた刺繍をつけた。ちょっと着るのは恥ずかしい。年間，数試合を行う事とした。最初の対戦相手は，都城病院だったと思う。森薬品，久光製薬，都城市郡医師会病院等との試合も行い，宮崎のリーグにも参加した。部員は現

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在，20名以上となっている。コメディカルの野
球好きの方も数人，メンバーに加わってもらっている。チームアドバイザーとして元甲子園球医 療 崩 壊 へ の 道
おお く ぼ

日向市 大久保外科胃腸科医院 大久保

ふみ

あき

史 明

児の M R ２人もいて頼もしい。昨年は，念願の宮崎サンマリンスタジアムでの試合を森薬品と１．地域で日本の医療を支えてきた有床診療所

行う事ができた。プロ野球オールスターゲームのが，毎年減少の一途をたどって，無床化が進１週間後に企画したせいか，宮崎での打ち上げが行している。専門医や家庭医機能を持ち，そ楽しみだったのか，部員がたくさん集まった。

れぞれ専門分野で必要な医療を行い，病状に今年も宮崎サンマリンスタジアムでの試合を

よって病院への紹介，総合科としての機能も計画している。今年は，さらに嬉しい事があっ有している。有床診療所は急患等でも臨機応た。先日，南那珂医師会野球部監督の島田外科

変の対応ができ，地域には必要不可欠な施設の島田鳴海先生が，都城の野球好きを見にわざであると考えている。

わざ串間より都城へ来て下さり，南那珂医師会

そのような施設がなぜ消えようとしている

野球部との試合を南郷スタジアムで行うと決定のか，必要なスタッフを抱えているにもかかした事である。南那珂医師会野球部は，20数年

わらず，入院基本料は平均して病院の約半分の歴史があるとの事。今から南那珂医師会の先で，介護施設よりはるかに安い入院料になっ生方との交流とともに魚料理を楽しみにしていている。それでも，頑張っているのが有床診る。これまでの試合をみて，みんな勝ちにこだ療所の現状である。この安上がりの医療資源

わらず楽しく怪我がないようにやろうと言ってを，残すことを考えるべきである。

いるが，いざ試合がはじまると皆真剣で，結構

２．日本の低医療費政策は，骨太の医療改革の結果も気にしている。つい自分の体力を忘れ，名のもとに小泉内閣で更に加速した。日本の翌日後悔することもあるが，それもまた楽しい。

医療費は G D P 比でみると，先進国Ｇ７の中で対戦相手は，いつでも募集しています。連絡を最低の水準になっている。しかも，安い医療して下さい。お待ちしております。

費で最高水準の医療を維持している。それを可能にしているのは，皆保険制度と出来高払い制度である。患者の病状に応じて，必要最低限の検査と薬と治療で，無駄のない，効率の良い医療を提供している。これは世界に誇るべき医療制度である。医師と患者の信頼関係があるから可能な制度で，その結果が世界最高の平均寿命となっている。日本人は誇りを持つべきである。失敗した外国の医療制度を取り入れるべきではない。
３．ところが，医療・保険・福祉に経済市場原12

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理主義を導入し，医療倫理の欠如した株式会社を参入させ，介護事業ではコムスンのような事件が発生している。医療には営利企業を大学における医療崩壊た

清武町 宮崎大学医学部
田
放射線科

むら

村

しょう

正

ぞう

三

参入させるべきではないと考える。
４．いまや，町立病院や県立病院では医師の過「医療保険政策の二つだけルール」というもの

重労働と医師不足が問題になっている。昼夜があるらしい。医療保険政策上の重要なポインに働き続けても，現在の下げすぎた点数制度

トは１.コストの抑制，２.アクセスの保証，３.

では，必要なスタッフをそろえた公的病院で高い医療の質の３点であるが，どのような国では，ほとんどが大幅な赤字になっている。税も，これらすべてを満たすことは不可能で，ど金による赤字補填によって，いつまで支えき

れか２つを選択しなければならないという。むれるか，限界があると考える。崩壊してからろん，一つも達成できない国もある。アメリカ

では再生に多くの年数と，多くのお金の投入

は３と，おそらく２に重点を置き，イギリスはが必要となる。いまこそ，低医療費政策を転１とたぶん２でしょうか。それでは，我が国は換するべき時と考える。

どうかというと明らかに１と２であって，この５．そして，皆保険制度と出来高払い制度こそが，良い医療を維持できる世界に誇るべき制傾向はこのごろとみに加速しているように思われる。

度であると考える。これが壊れた場合はイギ

大学病院は後継者の育成と，よそでは出来なリス型の医療崩壊か，あるいはアメリカ型のい高度の医療を行う拠点であるという使命を持

民間の高い保険料を払っている人だけが，良つが，「高い医療の質」を目指さない医療政策下

い医療を受けられる世の中になってしまう。

での大学病院の存在意義は微妙である。現在の保険の種類によって，治療に格差をつけるの大学病院では定員削減の圧力の下で，将来の運は日本人の感性に合わないし，医療倫理の上営費交付金の減額を防ぐために収益の確保が大からも問題がある。

命題の一つとなっており，黒字額の推移に一喜
一憂せざるを得ない状況である。
ところで，東大病院放射線科に夜10時頃，外科外来から肝癌のルーチン C T 検査の依頼があった。当直医が不審に思って「ルーチン検査なら明日しましょう」と答えると，「やってくれないと外来が終わらないので是非頼む」と言われ驚き，
あきれたという。肝癌の外科診療にどれだけ新しい試みがあるのか専門外で分からないが，型どおりの診療をそこまでやるとすれば，病院収益の確保には宜しかろうけれど，疲労が個人の研究マインドをすり減らす心配はないか。

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収益性を確保しつつ，教育および高度の診療・しろというの？」と思わずつぶやいた。３年前，研究機関で有り続ける事が出来るかが問われて大学病院に通院しておられる軽症の患者さんをいる。収益性が確保されても高度の医療が出来引き受けて，大学が「本来の高度な医療に力を注なくなれば，大学病院が医師を引き留める力はぐことができる」
ようにとの思いもあって開業し

愛校心だけになってしまう。宮崎県の医療には，た。開業の際は厚生労働省の方針に沿って電子連携の要として高い医療レベルの宮崎大学が必カルテを導入した。患者さんが増えてくると，要である。医師個人の頑張りとともに，大学のこれも厚労省の方針に沿って時間をかけて診療

高度医療を支えるメカニズムが必要である。

できるように，診療中はカルテを書かず，診療終了後にまとめて記載することにした。最初は早めに済んでいたが，最近は午後10時を過ぎることも少なくない。膠原病を専門としているので診察やカルテ記載に時間がかかるのは仕方がないと思っているところに，また新たな方針である。現状でも大変なのに，往診や24時間の電話相談まで積極的に受けるようにということになれば（実際は可能な限り行っているが），一体
いつ休むのだろうか。先日，とある会合で，入院を少し診ておられる開業医の先生とご一緒する機会があった。その先生は「診療を手伝ってもらおう」と息子さんに帰ってきてもらったら，「勤
務医の時がまだ良かった」と言われているそうである。決して開業医に余裕があるわけではないと思うのだが，それでも「開業医は休日も夜も」開業医は休日も夜も？
むら

宮崎市 むらい内科クリニック 村

地域医療の充実のために働くようにとの方針が
い

こう

いち

井 幸 一

出されるのだろうか。確かに，地域の人は「安心して暮らしていける」だろうが，開業医が「疲れ2007年５月11日の某新聞に「開業医は休日も夜も」と題して，厚生労働省が描く今後の開業医像
についての論説が載っていた。その中で新たな開業医像として「診療所で患者を診るだけでなく，往診に出かける。当番医のネットワークをつく
り，夜間や休日も診察にあたる。時間外でも電話で相談に応じる。高齢者には24時間体制で対応する」とあった。記事を読んで「これ以上どうきる」ことにならないだろうか。

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ましたが，そのことによってイラクに平和と安

データ社会の中で寧がもたらされなかったことを見てもうなづけます宮崎市

増田病院 増

だ

田

よし

好

はる

治

ることであろうと思います。
私達は，目の前の社会現象にただ流されるだ

現在の私達はコンピュータ産業の発達によるけでなく，底に横たわっている本質を見極め，

IT 革命ともいうべき時代に生きているように感本当に必要なものに時間とエネルギーを注いでじられるこの頃です。

いくことが，大事なことで，そこにこそ担当する

いろんなデータの集積が可能となり，あらゆ

医療人の知恵のしぼりどころがあると考えます。

る分野でグローバルな基準が設けられ，その基紙面の都合もあり，今回はこの辺で筆をおき準が正しい善なることとして位置づけられ，そます。

の基準に向けて，総ての事が，整えられることになり，それをクリアすることが要求されます。
クリアできたものは繁栄し，届かない所は脱落していく。このようにしていきつく所は格差社会になるのは必然であろうと考えます。
医療界においても最高の基準を充たすレベルを設定してそれをクリアできる所に病者を集約し，集中治療し，少ない期間で治す，レベルが届かない病院は医療レベルでは低いと評価され
る病人をより安い経費で治しなさい。
更にはもっと病気レベルが低い人には介護施設か在宅で治療を受けなさいとしています。
病気そのものの難度の基準，診断の基準や治療の基準もすべて管理していけば，なるほどあ

鉱 泉 の 効 能？の延岡市

野田クリニック 野

だ

田

しょう

省

じ

治

る一定評価できるレベルに揃うことは間違いな
かろうと思います。そのことが，それぞれの人

大分大学医学部精神神経医学 寺尾 岳教授は，生を引きずって生きている個々の病者の満足感

精神疾患を生活習慣病として位置づけることで，としあわせ感を充たしてあげられるかどうかは①精神疾患に対する偏見の軽減，②発症の予防，別の問題であろうと考えます。

③早期発見・早期治療を促す，④病識を獲得しそれは，数年前，イラクでの米軍による戦争

服薬コンプライアンスを高めるなどの利点があ攻撃をテレビで見た憶えがありますが，正しいると唱える。海外の研究では，「うつ病の患者はコンピュータにより制御されたミサイルが悪の魚介類に含まれるオメガ３脂肪酸（EPA ,D H A ）巣をこまかい精度で破壊して，これで悪の巣はの血中濃度が低い」「魚の消費が多い地域ほど，除かれたと拍手して，すごいものだと感じはし

うつ病発症が少ない（H ibbeln, 1998）」「魚の摂第696号

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取量が少ないほど，うつ病になりやすい（T askanen
et al,2001）」といった報告がある。他にも，低コレステロール血症とうつ，運動習慣とうつ，日腕時計の発展歴史メモ
い

宮崎市 壹

き

岐

ひさ

尚

お

生

照時間とうつ（冬季うつ病），
行動パターン（タイプＡ）とうつなど様々な生活習慣とうつ病との関

最近は時刻を確認するのに色々の方法がある。

係を紹介されている。なかでも，双極性感情障

身の囲り品に時間を表示するものが多くなった。

害の治療薬であるリチウムの水道水に含まれる

代表されるものに携帯電話がある。そのためか濃度の地域差と犯罪の発生率の関係を調査した

若い人が腕時計を着用していない。昭和生まれ

ところ，リチウム濃度の高い地域ほど犯罪が抑の私は腕時計を愛用している一人である。そこ止されている。リチウム研究の権威である寺尾

で腕時計の開発の歴史を文献で調べてみること

教授が調査をされたという大分県の塚野鉱泉（大にした。現在はネジ巻きから電池を利用する動野町）と六ヶ迫鉱泉（臼杵市）は，リチウムを多く力で電波で時刻を表示するまでに発展している。

含む鉱泉を湧出する湯治場である。好奇心にか

そして精度の高い時計になっている。腕時計はられてさっそく訪ねてみた。山あいの数件の旅

19世紀後半に誕生しているが当初は女性用の装館に囲まれた泉源は，地元の人ばかりでなく湯身具であって実用上も精度は低かった。その後治に訪れる人達によって大切に管理されており，発展の契機は機動性敏速性を要求される軍隊用

主に消化器系疾患に効能があると表示されていと発展してきている。それまでは懐中時計はポた。泉源に行くと気軽に声をかけられ「健康に良ケットから，いちいち取り出して時刻を確認しいから鉱泉を飲みなさい」と勧められた。せっかていたが軍隊で使用されるようになって腕時計く来たのだからと鉱泉を口に含んでみたところ，が有利となり1879年，ドイツ皇帝ヴィルヘルム

ピリピリとした炭酸の刺激とともに，塩辛く，一世がドイツ海軍用として採用したのが最初で

硫黄，鉄分，アルミなどの鉱物の臭いがして反あるとの記録が残っている。また，1895年の日

射的に吐き出しそうになった。柄杓一杯に汲ん

清戦争に従軍した日本軍兵の写真に腕時計が写っだ鉱泉を飲み干していた女性は，鉱泉によってているとの報告がある。20世紀初頭では男性が大病から救われたのだろうと想像できた。これ使用する時計は懐中時計が主流であった。

らの鉱泉にリチウムの精神安定効果を期待して

1911年頃になって紳士用腕時計として最初に飲泉する人はいないと思うが，ここに集う人々

大きな成功を収めたのはフランスの宝飾品店（カは暖かい雰囲気に包まれた癒しの効果を求めて

ルティエ社）である。第一次世界大戦以後男性のいるのだと気付き，清々しい気分で家路に着携帯する時計は懐中時計から腕時計へと完全にけた。

移行している。当時世界の時計の生産国はアメリカ，スイス，イギリスなどがあげられる。日本では1913年服部時計店（セイコー社）が国産初のローレルを発売している。それ以後，各国は精度向上と電気動力化，デジタル化と種々の付

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加機能をつけた時計に発展してきている。その日思う存分稽古ができる。着物にしっかり帯を中でも電波を利用したデジタル時計は一番精度

締めて袴を着け，道場という日常生活とは異なが高く便利である。
私も愛用している（参考写真）。

る空間に身を置くだけで気持ちがスッキリする。

これらの時計は私の身の囲りにある時計であ

最近，弓道修練はなんのためにあるのか，武道る，一つひとつの時計に思い出があり，なつかの本質は何かを考えるようになった。ただ矢をしいものである。

射て的に当てるだけの練習からは何も生まれない。心を正し，技術的，精神的に研鑽を積むことを心がけているが，武道として己に克つための自己統制が，診療にも大きく影響しているよ
うに思う。今，私のところに非常に熱心な若者
二人が稽古にきている。私自身はよき師に恵まれたが，自分が師となるには余程の覚悟と努力が必要だと痛感している。我以外皆師という言
葉があるように，自分も弟子とともに終わりのない道を修行する同行者でありたいと願っている。
「国家の品格」でベストセラーになった藤原正彦の夫人でエッセイストで翻訳家の藤原美子が2006年11月出版した「無我と無私」は弓聖といわれた阿波研造のもとで，大正末期ドイツ人哲学者オイゲン・ヘルゲルが壮絶な弓道修行の末，奥義を極めるに至った体験を訳した書である。
これは以前から読み継がれてきた「弓と禅」という本の新訳であるが，弓道の真髄を示した精神的支柱の書でもあり，それは術を越えたところにあるものに対する憧憬でもある。弓のことを

弓 道 か ら 求 道 へかわ

延岡市

川名皮膚科 川な

名

全く知らない方でも「国家の品格」とともにぜひ
なが

修

のり

f

私にとって今年は医師になって30年，弓道を一読をお勧めしたい。

無我と無私−禅の考え方に学ぶ オイゲン・

始めて40年になる。仕事と趣味は，一見なんのヘルゲル著関連もないようにみえるが，この二つが私の生

ンダムハウス講談社

活をバランスよく維持している。皮膚科を開業
した15年前，診療所に弓道場を併設したので毎藤原美子訳／藤原正彦監訳
952円

ラ第696号

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崎尾に近づくと群生して見事に咲いたアケボノ

尾鈴山のアケボノツツジ
ゆ宮崎市

弓削整形外科 弓げ削

ツツジに出合った。
期待していない出合いであっ
たつ

達

お

雄

た。あとで解ったことであるが，ここはアケボ
ノツツジの穴場であった。しかし，開花したば４月も下旬になりアケボノツツジの時期になかりのアケボノは強風にあおられ激しく揺れてると県北の山々が間近になってくる。登山愛好いた。平地の花であれば当然散りはててしまう家の間では春の桜前線の話同様アケボノツツジ

程の強風であった。強風に耐え尚美しさを失わの開花の話で持切りとなる。山頂近くに群生しない山頂近くの花を見て新たな感動を覚えた。

て咲くピンク色の花が目の前に浮んできて心は

今年の５月の初め，昨年のことを思い出し家内

次第に山にかりたてられる。私が経験した中でを誘って再び同じ行程で尾鈴山に登った。しかは日隠山の山頂近くに群生したアケボノツツジ

し今年は冬の温暖化，春の冷化等の気象異変のが最も印象的であった。２時間近くの山登りの影響でか，昨年程の群生の美しさはなかった。

疲れを癒してくれるのに充分な美しさであった。

それでも尾根手前の開花したばかりのシャクナ

その外，五葉岳から夏木山への尾根道のアケボ

ゲや，長崎尾近くで満開となったヒカゲツツジ

ノ，傾山登山道沿いのアケボノ，多くの山々のを見て家内も満足気であった。

アケボノが思い出される。しかしアケボノツツ
ジと言っても一般には馴染のない植物である。
私自身，山に親しむようになる７,８年前迄は話には聞いていてもどのような植物かは知らなかった。簡単に説明すると山頂近くに群生し高さは３〜６ｍに達する落葉樹である。花は直径が５㎝程で鐘形でやや下向きに咲き花が葉に先立って咲くため満開時の木はピンク色の花で飾られる。そのピンク色の花は朝の夜明け時のほんのりとした明るさを感じさせる。昨年の４月20日，
この日は西の風が強く強風注意報が出ていたが山登りにはさしつかえないだろうと単に山登りを楽しむため一人で尾鈴山に登った。この日は外科医を極めるには？
清武町 宮崎大学医学部
附属病院第二外科

せき

関

や

屋

りょう

亮

案内書通りの登山道ではなく左側森林組合の作
業道から山に入り南の尾根経由で山頂を目ざし32年前，講義棟しかなかった宮崎医科大学にた。東側の登山道を登り終え尾根道に出ると突入学した時にはまだなかった楠の木が恐ろしく然の西からの強風で足もとがふらついた。強風

でかくなっているのを目にしたり，同級生の子の中，山頂に向って尾根道を進むとピンク色に供たちが実習に回ってきたりすると，時間が経開花したばかりのアケボノツツジが見られ，長つ速さに驚かされます。２外科に入局して26年

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以上が過ぎましたが，殆ど消化器外科および内分泌外科の臨床ばかりを行ってきました。ただ，団塊のつぶやき腰，肩，首，膝の痛みや手の痺れ，目の衰え，

延岡市

きの

谷村病院 木

した

下

よし

義

み

美

血圧の上昇などから考え，明らかに老いていっていることを感じます。

先日，横浜での学会へ出席するため宮崎空港

私が外科医になりたいと思ったのは18歳，大より午後７時発の東京行きの飛行機に搭乗した。

宮高校を卒業する前でした。もともと手先は器

機内に70年代のヒット曲という音楽のサービ用ではないので，なかなか人並の外科医にはなスがあった。イヤホンで聞いてみると、どの曲れないのではないかと心配していました。今でも懐かしいものばかりであった。私は1971年にも外科医としての技術を高めることに努めてい医学部を卒業した。70年代は私にとって医師とますが，51歳を過ぎてもまだまだ自分が理想としての出発であり，原点であり，多くの経験のする技術には到達しません。

中でさまざまなことを学び医師としての基礎を

私の目標は二つあり，ひとつは出会った患者

築いた時期であった。

さんがこの医者に会えてよかったと思ってくだ

また美しい音楽に酔いしれる多感な青春時代

さるような医者になること，もうひとつは後輩でもあった。振り返ってみれば私は団塊の世代に少しでも自分の技術を伝えることができるよの一期生である。大勢の仲間がいた。中学の頃

うな医者になることです。私は全くの無宗教では１学年が12クラスで600人もいた。常に競争にすが，患者さんとの出会いは運命であり，そのさらされ，大学受験の時は受験生50万人で医学出会った患者さんに最良の医療を提供すること

部の定員は私立も含め，わずか 3,000人で受験地が自分の努めだと考えます。その患者さんが少獄とも受験戦争ともいわれた。また敗戦直後でし長生きされたとしても，不幸にして余り長生

物のない時代であり，皆，貧しく常に我慢を強きされなかったとしても，この人に会って良かっいられた世代でもあった。その後の高度経済成たと思ってもらえるような医者になることが望長時代には企業戦士として皆がむしゃらに働き，みです。

その成長を支えてきた。成長の中では，頑張っ老眼もかなり進んできましたが，いくつものていればそのうち必ず今よりもよい生活が待っ

遠近両用眼鏡と拡大鏡に頼ることで，もう少しているという夢と希望があった。しかし定年を技術を高めることができるかもしれません。い迎える今，待っていたものは経済の失速，医療

つまで手術ができるか疑問ですが，暫し精進し制度の崩壊，年金問題等，社会保障の破綻であていこうと考えています。ただ，外科医を極める。辛抱に辛抱を重ね，働きづめに働いて社会るには余りにも一生というのは短く，どう考えを支え，発展に尽くしてきたのに，いともあっても極められそうもありません。

さりと捨てられてしまうのか。暗たんたる気持ちになった。
ふと目を転じると着陸態勢に入った機体の窓から東京の夜景が目に入った。東京タワーが見第696号

日州える。美しい夜景であった。一点の濁りもなかっ

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19と言う恐怖を上回るものである。

た。この明かりを守るために多くの人が今日もこの病気は簡単に再発する。ある病院の検査働いている。頑張っている。この国にはまだ希技師さんは，７年間禁煙していた。病院にサー望がある。未来がある。心からそう思えた。ほモグラフィーが導入された。タバコを吸うとニどなく飛行機は滑走路に着陸した。ああ，今日コチンの作用で血管が収縮して皮膚温が下がるも無時に生きている。これからも何とかやってという実験台をかってでた。１本しか吸っていいけそうだ。目頭が熱くなった。

ないのに，翌朝からタバコを再開した。
簡単に禁煙してしまう人の話もある。漁師だが，タバコを忘れると家に取りに帰ったり，どうかするとその日は漁に出ないこともあった。
ある日，出漁してからタバコのないのに気づいた。
『オレは，今までタバコをやめたことがない。
どんな気分になるか試してみよう』と思ったそう最も簡単に禁煙した人の話の

串間市のだ小児科医院 野だ

田だ。その日は，とんでもない好漁で，魚を船いったかし

隆

ぱいに積んで帰港した。
不快感は何も感じなかったそうで，『もうオレは，一生分のタバコを吸い

一生タバコを吸おうと思って吸い始めた人はいない。試しに吸ってみた。むせたが，他人のきってしまったんだ』，この言葉を最後に彼の禁煙は続いている。

手前無理して吸った。「味がわかる」と俗にいう最後の禁煙が一番楽だったと，禁煙した人はニコチン依存が成立してやめられないのが実情

口をそろえる。以前勤めていた病院で喫煙調査であろう。

をした。禁煙している人は平均５回と喫煙して独力で１年間禁煙できる人は５〜10％，禁煙
外来を受診しても30〜40％というのが一般的な報告である。他の医薬品と比べてみれば，ニコチンパッチやニコチンガムは効かないし，ほかの疾患と比べてニコチン依存症は治りにくい病
気といえる。
覚せい剤をやめるための自助組織 D A R C（D rug
A ddiction R ehabilitation C entre）のグループ
ホームの壁はヤニで真黄色だったり，断酒会のメンバーは喫煙者であったり，子どもを撥ねて山中に隠れていた男が自動販売機の前で逮捕されたりすることから，その依存性は覚せい剤やアルコールより強く，逮捕されるかもしれないいる人の２倍，禁煙にトライしていた。

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叙 勲・祝 賀瑞宝中綬章（教育研究功労）
はや

かわ

早 川

くに

お

國 男 先生（宮大医学部）

春の叙勲において受章されました。衷心より祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いたします。

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表 彰・祝 賀医療功労により県知事表彰
おう

まる

こう

いち

王 丸 鴻 一みや

ながいえ

宮 永 家 昌やまぐち

まさ先生（宮 崎）まさ先生（都 城）ひと

山 口 政 仁先生（児 湯）６月30日，宮崎観光ホテルにおいて医療功労者として県知事から直々表彰をお受けになりました。衷心から祝意を表しますと共に，
今後ますますのご活躍を祈念いたします。

王丸 先生

宮永 先生

山口 先生

警 察 協 力 章
ふじ

うら

よし

ろう

藤 浦 芳 郎先生（南那珂）警察庁長官が捜査に貢献した人に贈る警察協力章を７月６日お受けになりました。衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いたします。

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
 （384回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

がんばれ大山志保選手
宮崎市

たかがゴルフ，だからゴルフ

さ

とう

し

ほ

タヅメクリニック 佐

藤

志

保

ふじ

日南市 藤浦循環器科内科
藤
クリニック

うら

浦

よし

芳

たけ

丈

私は幼少時から両親の影響で約11年前の事，勤務先の同僚

テレビでのゴルフ観戦が好きでに無理やり始めさせられたゴルある。というのも当時日曜といフ。ゴルフ嫌いで有名だった私

えば両親はゴルフのラウンド，が，始めてからは完璧にのめり

子供達は留守番をして夕方のゴ込んでいました。練習はもちろんのこと，週末のゴルフ中継はルフ番組をビデオ録画するという我が家特有の任務があったからだ。現在のように予約録画ができないベータデッキの頃からで，リモコンもなければ，裏番組を観ることもできなかったため，就学前にもかかわらず自然とゴルフの知識を身につけた。学生時代はバブル期だったので，調子に乗ってクラブも握ってみたが，現実は甘くないことを実感し，あっさ
りあきらめた。

すべてチェックし，見られない時はビデオに録る懲り様でした。そんなゴルフ大好き人生を続けてきましたが，
昨年10月に突然の「シャンク病」に襲われたのです。どのクラブを握ってもシャンクの嵐でした。
「細身の割には飛ぶね」という知人の言葉にイ
イ気になったのか，あと20ヤード飛ばそう0という雑誌記事を見て，真似て打ち始めてからの事でした。練習をするほどに悪化し，精神的に縁あって父は宮崎市出身のプロゴルファー大も毎日がイライラの連続，「シャンクは上達の通

山志保選手の後援会の会長を務めている。中学

過点」との周りの慰めにも腹がたち，そんな状況

生だった大山選手とコーチが一緒であり，以後が８か月続きました。さすがにもうゴルフは止家族ぐるみのお付き合いをさせてもらっている。

めようと思った時，過去の名プレーヤーが語っ大山選手は長年の努力が実を結び，昨年は念願たゴルフの格言集のファイルが目に留まりましの賞金女王となり，今年は海外ツアーにも参戦た。これをすべて読み直した数日後に練習場にしている。テレビでは貫禄すら感じられるよう行きましたが，不思議と調子が良いのです。技になったが，地元に戻ればとても気さくで飾り
気のない素敵な女性だ。
ツアーのある週末には，診療の合間に女子プロゴルフのH P（http://w w w .lpga.or.jp/）のリア
ルタイム情報をチェックし，一喜一憂するのが術的には変わってないはずなので，やはりメンタル面だったのでしょうか？アマチュアにメンタルなんか関係ないと思ってた私自身が，メンタル面でアンバランスになってたのかもしれま
せん。これをきっかけに，下手なりにもまだゴルフを続けてます。最後に，私の大好きな格言

最近の父と私の楽しみである。とくに昨年からを紹介します。

は毎回期待を裏切らない活躍で喜ばしい限りで「ベストをつくして打て。その結果が良ければある。今後も大山志保選手の活躍を期待し，同良し，悪ければ忘れよ」

じ名前 志保つながり で，私にも少しでも貫禄「良いゴルファーのポケットには，謙虚の二文がつくようあやかりたいと願っている。

字が隠されている」〔次回は，都城市の義川剛太郎先生にお願いします〕〔次回は，
延岡市の宮本義明先生にお願いします〕

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あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―（解答は91ページ）
１．53歳の女性。
３週前からの右肩関節痛を主訴に来院した。
外傷の既往はない。
肩関節可動域は屈曲70

５．W illis動脈輪の模式図を示す。
後交通動脈はどれか。

度，伸展20度，
外転60度，
内転30度，
外旋20度，
内旋45

ａ ①

①

度で，
特に外旋時に痛みが増強する。

ｂ ②②

日常動作で大きな支障をきたすのはどれか。
２つ
選べ。

ｃ ③
ｄ ④

ａ 整 髪

ｂ 結 帯

ｃ 食 事

ｄ 書 字

③

ｅ ⑤

④

ｅ 靴下着脱⑤

２．49歳の女性。
体調不良を主訴に来院した。
10歳代に気管支喘息の既往がある。
パート事務員として働いているオフィスの内部が，２か月前改装された。

６．抗酸化作用の強いビタミンはどれか。
２つ選べ。

その直後から出勤日に限って頭痛，
眼の充血，
鼻閉

ａ ビタミンＡｂ ビタミンＢ 1感，
全身倦怠感および皮膚 痒が出現するようにな

ｃ ビタミンＢ2

ｄ ビタミンＣり，集中力の低下と食欲不振とを自覚した。
意識はｅ ビタミンＥ

清明。
表情はさえない。
体温，
呼吸および血圧に異常はない。皮膚，頭頸部および胸腹部に異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。
２つ選べ。

７．同胞に発生する頻度が高いのはどれか。
ａ 脊椎破裂ｂ 腹壁破裂ｃ 動脈管開存症

ｄ 多発性嚢胞腎

ｅ 先天性股関節脱臼

ａ 抗うつ薬を処方する。
ｂ 室内換気の徹底を助言する。
ｃ 更年期障害として治療を勧める。
ｄ 経口副腎皮質ステロイド薬を処方する。
ｅ 揮発性有機化合物室内濃度の測定を助言する。

８．低栄養の指標となるのはどれか。
２つ選べ。
ａ A LPｃ アミラーゼｂ A STｄ アルブミンｅ トランスフェリン
３．中学３年生の定期健康診断で全員に実施するの９．乳幼児突然死症候群の危険因子でないのはど

はどれか。
２つ選べ。
ａ 尿検査

ｂ 心電図

れか。

ｃ 色覚検査ｄ 聴力検査ａ 発 熱

ｂ 人工栄養ｃ 受動喫煙ｄ うつぶせ寝ｅ 胸部エックス線撮影

ｅ 出生時低体重
４．白血球と機能の組合せで正しいのはどれか。
２つ
10．抗菌薬が有効なのはどれか。
２つ選べ。

選べ。
ａ 好中球

細菌の貪食

ａ 百日咳

ｂ 好酸球

抗原の提示

ｂ 日本脳炎ｃ 好塩基球炎症物質の放出ｃ 伝染性紅斑

ｄ 単 球

寄生虫の傷害ｄ 突発性発疹

ｅ リンパ球凝固因子の産生

ｅ つつが虫病

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宮崎県感染症発生動向 〜６月〜
平成19年６月４日〜平成19年７月１日（第23週〜26週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核26例が都城（11例），宮崎市（７例），延岡，日南，日向（各２例），高鍋，
中央（各１例）保健所から報告された。患者が13人，疑似症患者が８人，無症状病原体保有者が４人，感染症死亡疑いの死体が１人。
肺結核が16人，その他の結核（結核性胸膜炎，初感染結核，
リンパ節結核等）
が10人。
男性16
人，
女性10人で，３歳以下が２人，10歳代が１人，30歳代と60歳代がそれぞれ２人，50歳代が３人，70歳代が９人，80歳代が７人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症17例が宮崎市（14例），都城（２例），
延岡（１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉特別養護老人ホームでの施設内感染で，患者が２人，
無症状病原体保有者が12人。
男性２人，
女性12人，年齢別では60歳代が１人，70歳代が４人，80歳代が６人，90歳代が３人であった。主な症状として，嘔吐，血便，
発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ103（V T 1産生）。
〈都城保健所〉
・３歳の男児で腹痛，水様性下痢，血便がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
・40歳代の女性で水様性下痢，嘔吐がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
〈延岡保健所〉10歳代前半の男子で腹痛，血便，
発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
４類：日本紅斑熱１例が宮崎市保健所から報告された。70歳代の女性で，発熱，頭痛，刺し

表 前月との比較

インフルエンザ
ＲＳウイルス感染症
咽 頭 結 膜 熱
※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎水痘
手 足 口 病〈中央保健所〉50歳代の男性で，無症状病原体保 伝 染 性 紅 斑
有者。感染経路等は不明。
突 発 性 発 し ん
百日咳■５類定点報告の感染症
風
し
ん
ヘ
ル
パ
ン
ギ
ー
ナ
定点からの患者報告総数は3,661人（定点あた麻
しん
り107.0）で，前月比83％と減少した。
また，
例年と流行性耳下腺炎
比べると111％と多かった。
急性出血性結膜炎
６月に増加した主な疾病はヘルパンギーナと 流 行 性 角 結 膜 炎
手足口病で，
減少した主な疾病はインフルエンザ， 細 菌 性 髄 膜 炎
ＲＳウイルス感染症，感染性胃腸炎であった。ま 無 菌 性 髄 膜 炎
た，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾 マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
病は手足口病，R Sウイルス感染症，
ヘルパンギー成 人 麻 し ん

口，発疹，
肝機能異常がみられた。
５類：後天性免疫不全症候群２例が宮崎市と中央保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉20歳代の男性で，無症状病原体保有者。感染経路等は不明。

ナ，A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎であった。

★
※

６月
５月
例年
報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
51
0.9
742 12.6
17
0.5
57
1.6 ★
63
1.8
79
2.2
522 14.5
574 15.9 ★
868 24.1 1,657 46.0
434 12.1
692 19.2
414 11.5
183
5.1 ★
55
1.5
66
1.8
187
5.2
195
5.4
1
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
862 23.9
148
4.1 ★
0
0.0
1
0.0
144
4.0
190
5.3
0
0.0
1
0.2
35
5.8
44
7.3
2
0.3
3
0.4
1
0.1
2
0.3
4
0.6
7
1.0
0
0.0
0
0.0
1
0.1
0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第696号

日

州

医事

平成19年８月

25

ヘルパンギーナの報告数は862人（23.9）
で前月の約5.8倍，例年の約1.9倍と多かった。
１歳と２歳で全体の約６割を占めた。小林（46.7），都城（41.2）保健所からの報告が多かった。
手足口病の報告数は414人（11.5）で前月の約2.3倍，例年の約13倍と多かった。１歳から３歳で約７割を占めた。延岡（32.8），高鍋（25.5）保健所からの報告が多かった。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は522人（14.5）で前月の約９割，例年の約1.3倍であった。３歳から６歳で全体の約半数を占めた。延岡（53.0），高鍋（28.8）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向
〈６月〉
□性感染症
【宮崎県】定点医療機関総数：13
定点からの報告総数は73人（定点あたり5.6）
で，前月の約９割と減少した。
また，
昨年６月
（6.5）
と比
べても約９割と少なかった。
《疾患別》
前月の約1.3倍，前年とほぼ同数であった。男性18人，
性器クラミジア感染症：報告数47人（3.6）で，女性29人で，20歳代が約半数を占めた。都城保健所（7.5）からの報告が多かった。
（0.31）
で，前月の約３割，
昨年の約８割と少なかった。
男
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数４人
性１人，女性３人であった。
尖圭コンジローマ：報告数５人（0.38）
で，前月の半数，
昨年の約1.4倍であった。
全て男性であった。

（1.3）
で，
前月の約９割，
前年の約６割と少なかった。
男性14人，
女性３人で淋菌感染症：報告数17人
20歳代が約半数を占めた。
0

10

20

30

クラミジ ア50 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

40

菌図

年齢別性感染症報告数（６月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は39人（5.6）
で前月の約９割と減少した。
また，
昨年６月
（4.6）
と比べると約1.2倍と多かった。
《疾患別》
（5.0）
で，
前月と同数，
前年の約1.2倍であった。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数35人
60歳代が全体の約２割，70歳以上が約６割を占めた。
（0.57）
で，４歳以下と70歳代以上がそれぞれ２人であっペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数４人た。宮崎市と高鍋保健所からの報告であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
（宮崎県衛生環境研究所）

26

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

ご 案 内

第８回宮崎県医師会医家芸術展
第８回宮崎県医師会医家芸術展を開催する運びとなりました。会員及びご家族の方々
から絵画・写真・書道の３部門で110点以上もの作品を出品いただいており，いずれもすばらしい作品でございます。
ご多忙とは存じますが，是非ともご鑑賞いただきますようご案内申しあげます。
会長
日時：平成19年８月22日〜８月26日

秦

喜 八 郎

午前10時より午後６時

26日は午後４時迄
場

所：県立美術館２階

県民ギャラリー（宮崎市船塚３‑210

部

門：絵画・写真・書道

県総合文化公園内）

出品者：県医師会員とその家族
絵 画 部 門安藤宣（西 都 市）押川

千賀子（宮 崎 市）

押

川

俊

子（野 尻 町）齋

藤宰（えびの市）齋

藤

キヌエ（えびの市） 故 佐藤彌吉（宮 崎 市）4 山
友 成昌（宮 崎 市）谷

口

美喜子（宮 崎 市）

代
（宮 崎 市）外山

節子（日 南 市）瀬戸口

敏

明（宮 崎 市）富明美（西 都 市）

田

清

中

島

知

徳
（宮 崎 市）長

沼弘三郎（延 岡 市）

長

沼

恭

子（延 岡 市）

渕

脇

和

男
（都 城 市）丸田真美（新 富 町） 故 吉

賀幸夫（宮 崎 市）

吉山

絢子（都 城 市）橋口

哲

美（宮 崎 市）写 真 部 門飯田

長雄
（都 城 市）井ノ口

信子（宮 崎 市）岩橋

幸（小 林 市）

緒

方

泰

弘
（延 岡 市）小川次

男（宮 崎 市）押川

紘一郎（宮 崎 市）元正輝
（宮 崎 市）桑原

淑

伸（宮 崎 市）

田

崎

木

谷

靖（延 岡 市）

楠

武

田

信

豊
（都 城 市）

田

田

中

宏

幸
（宮 崎 市）

谷


口

4
二

郎
（宮 崎 市）永山

武章（宮 崎 市）

永

吉

令

子
（都 城 市）針貝純

子（小 林 市）日4利昭（宮 崎 市）

日

4
崎

正

昭
（宮 崎 市）前田俊

二（小 林 市）槇

泰子（小 林 市）武壽
（延 岡 市）

丸

田

茂

丸

田

英

夫（新 富 町）田明

照（日 向 市）山中正（都 城 市）f
宣（延 岡 市）山

元

ゆか（宮 崎 市）
書 道 部 門隆（木 城 町）

竹

尾

康

男
（宮 崎 市）松康

田子（小 林 市）力（高千穂町）岡

村

公子（延 岡 市）尾上孝子（宮 崎 市）小池

明子（延 岡 市）谷

脇かおる（延 岡 市）

戸

島

万

美
（延 岡 市）西山

和子（宮 崎 市）

日

4
内

芳

山

（国 富 町） 良 江
山 政 敏（都 城 市）

弓削

三重子（宮 崎 市）則
（延 岡 市）福田道子（宮 崎 市）宮

励（宮 崎 市）弓削

和子（延 岡 市）吉第696号

日

州

医事

平成19年８月

27

グリーンページ

医療費適正化基本方針案について
厚労省保険局

平成19年４月17日

医療構造改革に係る都道府県会議・提出資料
副会長
Ⅰ

多

武

彦

回取り上げる医療費適正化はこれに関連したもはじめに
平成18年６月，医療制度改革法（関連２法案―

医療法及び健保法の一部改正）が成立したが，今〈図１〉

志のである。改めて医療制度改革法の概要を示す
が，図１の右下①の部分である。

医療制度改革法の概要

医療制度改革大綱の基本的な考え方
１．安心・信頼の医療の確保と予防の重視
１）患者の視点に立った安全・安心で質の高い医療が受けられる体制の構築
・医療情報の提供による適切な選択の支援
・医療機能の分化・連携の推進による切れ目のない医療の提供（医療計画の見直し）
・在宅医療の充実による患者の生活の質（Q O L）の向上
・医師の偏在によるへき地や小児科等の医師の不足問題への対応 等
２）生活習慣病対策の推進体制の構築
・「内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）」の概念を導入し，「予防」の重要性に対する理解の促進を図る国民運動を展開
・保険者の役割の明確化，被保険者・扶養者に対する健診・保健指導を義務付け
・健康増進計画の内容を充実し，運動，食生活，
喫煙等に関する目標設定 等
２．医療費適正化の総合的な推進
１）中長期対策として，
医療費適正化計画（５年計画）
において，政策目標を掲げ，医療費を抑制（生
活習慣病の予防徹底，平均在院日数の短縮）
２）公的保険給付の内容・範囲の見直し等（短期的対策）
３．超高齢社会を展望した新たな医療保険制度体系の実現
１）新たな高齢者医療制度の創設
２）都道府県単位の保険者の再編・統合【良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法等の一部を改正する法律】①都道府県を通じた医療機関に関する情報の公表制度の創設など情報提供の推進②医療計画制度の見直し（がんや小児救急等の医療連携体制の構築，数値目標の設定等）
等③地域や診療科による医師不足問題への対応（都
道府県医療対策協議会の制度化等）④医療安全の確保（医療安全支援センターの制度化等）⑤医療従事者の資質の向上（行政処分後の再教育の義務化等）⑥医療法人制度改革 等
医療計画，
介護保険事業支援計画，
健康増進計画との調和が必要【健康保険法等の一部を改正する法律】①医療費適正化の総合的な推進
・医療費適正化計画の策定，保険者に対する一定の予防健診の義務付け・保険給付の内容，範囲の見直し等
・介護療養型医療施設の廃止②新たな高齢者医療制度の創設（後期高齢者医療制度の創設，前期高齢者の医療費にかかる財
政調整）③都道府県単位の保険者の再編・統合（国保の財
政基盤強化，政管健保の公法人化等） 等

28

平成19年８月日

州

Ⅱ

医療費適正化に関する施策の基本的方針のスケジュール

医

事

第696号

図２の如くとなっている。
平成20年４月スタートは間近に迫っている。

〈図２〉今後の主なスケジュール
療養病床再編成

医療計画・後期高齢者医療

療養病床再編目標数（参酌標準）

Ｈ19年４月

医療費適正化計画

地域ケア整備療養病床再編成目標
┃生活習慣病予防┃

基本的な考え方┃再編目標を踏まえ┃┃た受け皿整備┃

医療費適正化基本方針案

地域ケア整備指針案

医療計画の基本方針案 後期高齢者医療

指針
（各論）
⇒各県
順次作成
・老健における医療提供の 方針・指針に沿った
計画づくり
検討

介護施設の在り方委員会

Ｈ19年６月後期高齢者医療診療報
酬体系の骨格夏〜秋

各県
地域ケア整備構想

秋

後期高齢者医療診療報酬
体系の基本的な考え方

各県
地域ケア整備構想

各県
地域ケア整備構想

構想を考慮して療養病床数を設定

Ｈ20年４月

各県
医療費適正化計画実施

Ｈ21年４月Ⅲ

各県 医療計画

後期高齢者
医療診療報酬

各県
第４期介護保険事業支援計画

医療費適正化基本方針案
図３に示すが，２本の柱よりなっている。

１．住民の健康の保持の推進に関する目標
１）特定健診実施率70％以上
２）特定保健指導の実施率45％以上
３）メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率10％以上
２．医療の効率的な提供の推進に関する目標
１）療養病床の病床数
療養病床の再編成に伴い，平成23年末に介護療養病床が廃止されることを踏まえ，

平成24年度末の各都道府県の医療療養病床の病床数（回復期リハ病床を除く）を算定式に基づき計算した上で，最終的に地方の実情を加味して設定する。
２）平均在院日数に関する数値目標
目標値の計算法は，図３の２−（２）の如くである。因みに平成17年の医療制度改革
大綱では，平成16年の全国平均在院日数36日と最短（長野県）の27日との差９日を平成27年までに半分にするとしている。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

29〈図３〉医療費適正化に関する施策についての基本的な方針（案）（参酌標準関連）１．
住民の健康の保持の推進に関し，
都道府県において達成すべき目標
１）特定健康診査の実施率
平成24年度において40歳から74歳までの対象者の70％以上が特定健康診査を受診することとする。
２）特定保健指導の実施率
平成24年度において，当該年度における特定保健指導が必要と判定された対象者の45％以上が特定保健指導を受けることとする。
３）メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率に関する数値目標
平成20年度と比べた平成24年度時点でのメタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率を10％以上の減少とする。
※ この目標は，
長期的には平成27年度末時点で平成20年度当初と比べて25％以上減少という目標を踏まえたものである。
（参考）
医療保険者に対する目標値の設定の考え方
Ｈ24参酌
標準
（案）

Ｈ27目標値①特定健康診査の実施率

70％

80％

Ｈ16国民生活基礎調査によれば，
過去１年間に何らかの健診を受けた者は60.4％
５年間で100％を目指すべきという考え方もありうるが，
どうしても健診を受けられない環
境にある者，
受診を希望しない者等も考えられることから80％程度で頭打ちになると仮定②特定保健指導の実施率

45％

60％

モデル事業等から保健指導による改善率を設定
し，Ｈ27に政策目標の25％の減少率を達成するた
めに，Ｈ24時点及びＨ27時点で必要な実施率

25％（Ｈ20比）

Ｈ27時点でＨ20に比べ25％減少という政策目標から，
Ｈ24時点の目標値を算出

項

目③メタボリックシンドロームの 10％該当者及び予備群の減少率 （Ｈ20比）

設定に当たっての考え方※ 各医療保険者は，Ｈ20〜24各年度の①〜③の目標値を設定。
このうち，Ｈ24年度は上記参酌標準（案）に即して設定。
２．
医療の効率的な提供の推進に関し，
都道府県において達成すべき目標（案）の考え方
１）療養病床の病床数
平成24年度末時点での療養病床の病床数＝①と②により設定する① 各都道府県における ａ−ｂ＋ｃａ

医療保険適用の療養病床（回復期リハビリテーション病棟である療養病床を除く。
以下「医療療養病床」という）の現状の数（平成18年10月）ｂ

医療療養病床から介護保険施設等に転換又は削減する見込み数（平成18年10月）（医療区分１）＋（医療区分２）×３割

ｃ

介護保険適用の療養病床から医療療養病床へ転換する見込み数（平成18年10月）（医療区分３）＋（医療区分２）×７割② 都道府県は上記の数を基に，計画期間中の後期高齢者人口の伸び率，並びに救命救急医療の充実，
早期リハビリテーションの強化による重症化予防，
在宅医療及び地域ケアの推進に関する方針等を総合的に勘案し，
それぞれにおける実情を加味して設定する。
（注）
全国レベルでの療養病床の目標数は，今秋を目途に各都道府県における設定状況を踏まえて設定する。
２）平均在院日数に関する数値目標
平成18年の病院報告における各都道府県の平均在院日数から，
平成18年の病院報告における各都道府
県の平均在院日数と同年の最短の都道府県の平均在院日数との差の１/３（これを上回る数字としても差し支えない）の日数を減じたものとする。
（注）
平成18年の病院報告による全国平均の平均在院日数と，最も短い都道府県の平均在院日数との差を平成27年度までに半分に短縮するという長期目標を前提としたものであり（平成18年〜24年までの６年間）（平成18年〜27年までの９年間）/
×１/２（差の半分）により１/３と設定。

30

平成19年８月

Ⅳ

療養病床目標数

日

州

医

事

第696号

図４に示す如くである。
〈図４〉

各都道府県の療養病床の目標数（平成24年度）（案）
平成20年度
第１期医療費適正化
計画開始


┃
回┃
復┃
期
リ┃
医療療養
ハ┃
を┃
除
┃ （回復期リハを除く）
く┃
23万床
療┃
養
病┃
床┃
┃
35 ┃
万┃
┃
床
︵┃
平
成┃
介護療養
18 ┃
年┃
12万床
度┃
︶┃
┃

回復期リハ

平成24年度
第１期終了

医
療
の
必
要
性
の
高
い
者

医

療

療

養

（回復期リハを除く）
・ベースとなる算定式に各都道府県 



┃
┃
が，それぞれの実情を加味して設┃┃┃ 定した目標数を積み上げて算出 ┃┃┃┃・ベースとなる算定式を全国レベル ┃┃┃┃ で機械的に計算すると約15万床 ┃



医
療
の
必
要
性
の
低
い
者

（医療療養）
２万床

老健施設
ケアハウス等
在宅療養支援拠点

回復期リハ（医療療養）

┃回復期リハ以 ┃┃外の医療療養 ┃┃┃┃等からの転換 ┃┃もありえる ┃※病床数は全国ベース

Ⅴ

終わりに
平成18年６月に成立した医療制度改革関連法

国民や医療関係者の声を聞くふりをしながら，案により，医療費抑制の為の新たな医療費適正抑制策は法律の錦の御旗の下に着々と進められ化計画制度が平成20年４月に施行される事となっている。

た。これを受けて厚労省は，都道府県が計画を策定する際の参酌標準を示し，同時に国の達成目標や施策を示した計画を明らかにした。
厚労省は「医療費適正化計画といっても医療費

現在，全国各地で医療と福祉を守る医療・保健福祉団体の抗議集会が開催されている。
宮崎県でも，６月１日に集会がもたれ，以下の決議を行った。

（抑制）自体は計画の目標でなく，特定の政策が１．国民のための医療の実現目標でその結果として医療費が減る計画である」

２．医療崩壊阻止と苦しい言い訳，弁解をおこなっている。

３．患者自己負担増反対

第696号

日

州

医事

平成19年８月

31

メディアの目

メタボと創造力

M R T 宮崎放送常務取締役報道制作局長
はし橋
ウエスト85㎝以上と聞いてちょっとショックだった。中性脂肪も高めである。突然死の原因となるメタボリックシンドロームの条件にピッタリ，幸い血圧は正常なので少しは安堵した。
ところで，最近やたらと横文字が多い。「戦後レジーム」「コンプライアンス」「セキュリティ
ポリシー」「イノベーション」「ヒューマン・リ
レーションズ」等々数限りがない。確かに外来語
そのままが便利な言葉も多いが，昨今は覚える
間もなくメジロ押しに寄せてくる。果たしてここは日本か？と疑いたくなる。
私はかつてドキュメンタリーを制作していたがドキュメンタリーの原稿は義務教育で教える
漢字と言葉で書き，耳で聞いて理解できることが基本だと教えられた。目で読んで理解する新聞との違いだ。耳で聞いて分かり易い文章，これは書いてみると意外と難しい。しかし，最近のテ
レビはいつの間にか 読むメディア になったと錯覚するほどにやたらと画面が文字だらけだ。
映像を目で見ながら耳でナレーションを聞き番組の言わんとするところを理解するのがテレビである。そこには当然視聴者の思考力のレベルも必要でその力を養うことも大切である。いわゆるメディアリテラシーといわれるものだ。
しかしながら，やたらに文字が氾濫するテレビで果たして思考力が育つのだろうか？番組制作
者の力量が問われるところだ。業界の人間ながら心配である。
テレビの現状はそれだけではない。先ほどもふれた横文字の多いこと。
幕末から明治にかけて日本の近代化の中で日本人は外来語から沢山の和製漢字を発明した。
民主主義，哲学，人民，細胞，原始，分子…科学，経済用語，法律用語などなど，これら明治に作られた和製漢字用語は中国や韓国でも使われている。野球の名付け親が正岡子規であることは有名だ。和製漢字は多くの魚名にも見るこ

ぐち

口

よし

義

はる

春

とができる。また我々の「放送」も「衛星放送」も和製だ。日本人は，外来語の漢字を受入れ，時代の流れの中で日本独自の漢字用語を紡いできたのである。あらゆる価値観が激変する時期に日本
人の想像力が大いに花開いてきた証左であろう。
このような先人の創造力を鑑みて今の為政者たちや経済界トップ，
特に IT のリーダーと目されている人々はどうか。やたらと横文字の連続ではないか。海外のモノをそのまま使うだけで創造力が働いているとは到底思えない。
勿論我々
も……。
そういえば，それまでにも増して横文字が氾濫し始めたのはインターネット社会の到来と期を同じくしていないか？世は正に激変期，海外から様々な用語が大量に押し寄せている。明治という近代を形作った創造力が今また日本人に求められている時代なのではないだろうか。
今様に「フリーター」などと横文字にすると何となくオシャレになった気分になるが，それは本質をボカしてはいまいか？そう危惧しているのは私ひとりだろうか。
メタボもそうではないか。
ちなみに IT で誕生した辞書ウィキペディアで
メタボリックシンドロームを調べてみた。 以前
よりシンドロームＸ，死の四重奏，インスリン抵抗性症候群，マルチプルリスクファクター症
候群，内臓脂肪症候群などと呼称されてきた病態を統合整理した概念である とある。
病名が 死の四重奏 などと書かれるより メタボ と書かれたほうが遥かに明るい，
確かに病気まで軽くなった気分にはなる。
時代はデジタル化という名の下に大きく激変している。だからこそ日本の悠久の歴史と文化
そして風土をもう一度見つめ直し，後世の人々に恥ずかしくない情報文化を創造していかなけ
ればならない。そう自戒しつつ放送現場を見つめている日々である。

32

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

各郡市医師会だより
南 那 珂 医 師 会
南那珂地区には県立日南病院，国民健康保険中部病院，串間市民病院と３つの公立病院がありますが，その中で国民健康保険中部病院は本年の７月より回復期リハビリ病棟を始めるということです。急性期の病院では在院日数の短縮化に取組んでいますが，受け入れ先の確保に苦慮しており，退院をめぐって患者さんとトラブルになることも多々あります。回復期
リハビリ病棟がうまく機能すれば在宅医療，あるいは施設入所にいたるまでの間スムーズに治療に当たる事ができると思われます。現在，地域連携の重要性が叫ばれていますが，南那珂地区では中部病院の回復期リハビリ病棟の開設にあわせて，公立病院，開業医を含めた勉強会も開かれており，地域連携に積極的に取組んでいます。
本年４月より県立日南病院の循環器内科に医師が２名増員され，南那珂地区で循環器疾患の治療が充実されることとなりました。これまではほとんどが宮崎市などの他の地区への搬送を余儀なくされていましたが，今後は，地域内で心筋梗塞などの治療ができることが期待されます。一方，県立日南病院では麻酔科医の過重労働が問題となり，夜間・休日の手術が必要な患者さんの受け入れが制限されるということになりました。勤務医の過重労働は日本全国で問題となっております。多くの勤務医が開業に向かい，残された勤務医の労働条件はさらに過酷となっております。O EC D 諸国で最下位に近い日本の医師数を増すしか解決策はなさそうです。

（黒木


西

諸

医

師





会



和男）



宮 崎 市 郡 医 師 会

６月15日に平成19年度第１回西諸医師会総会

宮崎看護専門学校医療高等課程（准看）についが開催されました。地方総選挙で，既に県会議てです。昨年度，一昨年度と入学者数が定員の員選挙，市町議員選挙等も終わり，ほっと一息

100人を割り，定員削減を考慮しなければならな

つきたいところ，最後の本命である７月に参議

い状況でした。今年度は関係各位の努力により院選挙が行われます。医師会としても比例代表

なんとか定員を確保できました。来春もこの勢

区，小選挙区とも推薦者は決定していますが，いを持続しなければなりません。

年金問題や医師不足（偏在）問題，
格差問題…等々，

秦会長のご尽力により，県内医師会立６准看

現執行部には逆風が吹き荒れ，やや勢い不足も護学校への県医補助金30万円が今年度から20万

否めません。中央から地方へ権限が移行されて円ほど増額になるようで非常に感謝しています。

いる中，もっと地方から中央へ施策を訴え，元

因みに日医の補助金は11万円から４万円ほど微気な地方の高齢者医療をアピールし医師の逆Ｕ増します。

ターン現象を望みたいものです。（園田

泰三）

（成田

博実）

第696号

日

州

医事

平成19年８月

33

ず市内の道路は，あちこちで冠水，交通止め。

都城市北諸県郡医師会

日向市中心部への道は，東は海，西は椎葉線が
さい わき

７月１日は，都城市郡医師会病院・都城救急

塩見で崩土と冠水。南は幸脇10号線が崩土で，医療センターの設立記念日である。早いもので

北は門川加草（10号線）で四方防がりで孤立状態

23年目を迎えた。医師会病院・救急センターがになり，車移動がストップ。医師会横の道路を出来たことで，高度医療，24時間救急医療が都通過しようとした車がエンスト，医師会も一時城でもできるようになり当地区の医療体制は飛は島，これは医師会館ができて初めてのことに

躍的に改善された。しかし最近は，全国的な医違いない。排水能力の不足が原因？
（甲斐

師不足もあり救急センターの医師確保に苦労している。また，築後23年目ともなると施設の機能低下（老朽化や部屋数の不足等により許可病床の有効稼動率が低下）が出てくる。そんな中，心



児



湯



医

文明）



師

会

臓血管撮影装置の更新，心臓血管撮影室の増築

救急医療が話題に上ることが多いこの頃ですや診察室等の増築を計画。機種や施行業者も決が，先月の定時総会で，今後も西都救急病院のまりもう直ぐ着工，10月稼動を目指していると

内科準夜診療を会員有志で協力していくことと，ころである。

海老原総合病院も７月から，月，水，金の準夜

（飯田



延

岡





市

医

正幸）

帯に内科，外科の救急外来を試行することが報師

告されました。国立病院機構宮崎病院も，いつ，会

何科の救急が対応できるかわかるように一月分

このたび，
延岡市医師会は宮崎県医師会のサーの当直表を会員に FA X して下さっています。
（4 山

バーをお借りし，メーリングリストを立ち上げました。



会員相互のオープンかつ率直な意見交換の場を提供することで，医療，診療の質が向上し，





修二）



西都市・西児湯医師会

地域にさらなる貢献ができることを目的として新聞・テレビ等でご存知と思いますが，西都

います。また，開業医と勤務医の相互理解を深救急病院からの宮崎大学の医師の引き上げによめる場にもなっていくことを期待しています。

る西都市・児湯医療圏の救急医療の崩壊を如何

（佐藤






信博）



日向市東臼杵郡医師会に食い止めるかが喫緊の懸案です。医師を募集
すれども非常に厳しい状況です。西都市を中心として近隣町村も最大限の努力をして下さってはいますが，良い方向には流れていないようで原稿の締切日13日，魔の金曜日。日向市は午す。国・県の政策の誤りにより，地域医療，特前中から激しい雨が止まず，10時頃から１時間に救急医療が雪崩を打って崩壊していくことがに80ミリの猛烈な雨が降り，12時頃までも衰え危惧されます。

（鶴田

曜三）

34

平成19年８月日

州

宮崎大学医学部だより
機 能 制 御 学 講 座― 応用生理学分野 ―

医

事

第696号

治療法としては血清療法が一般的だが，治療には咬まれた蛇の特定や，価格および副作用の問題もある。当研究室ではブラジル原産の蛇毒から数種類の出血毒を分離精製し，その性質の検討結果から蛋白質分解酵素の活性阻

応用生理学分野は宮崎医

害により出血症状が軽減されるとの知見を得

科大学と宮崎大学の統合にた。現在，蛋白質分解酵素阻害剤を用いるこ

より，平成16年４月から旧とによって，種々の蛇毒にも対応した治療薬

称の生理学第二講座から名の開発を検討している。

称が変更となった。新名称

２．細胞線溶と細胞運動：線溶酵素の役割にはとなった教室は４年目とな

血栓の溶解以外にも，細胞の運動性や機能亢

り，その顔ぶれは前回３年

進といった細胞線溶機構が存在し，癌細胞の前の「医学部だより」から少々変化が見られる。

浸潤・転移，炎症，血管新生，創傷治癒など事務官の田畑美佐は平成16年５月に医事課へとの現象に深く関わっている。当研究室ではこ異動となり，兼任講師の杉木雅彦は平成16年８れまで，種々の刺激により線溶酵素やその阻月に退職し，臨床の場で活躍中である。また，

害物質の動態を検討し，病態との関連につい助手の中島融一が平成19年４月から准教授に昇ても報告してきた。さらには，これら分子の任した。現在，教室はスタッフとして，教授の発現機構ならびに細胞運動に対する制御機構

丸山眞杉をはじめ，准教授の中島，助教のラダ・の解明を進めている。

まるやま

ま すぎ

丸山 眞杉 教授

カラバ・スブラマンヤ，教務職員の大村さゆり

３．希少糖の生理活性：希少糖とは，自然界にが在職している。さらに，大学院生４名（博士課

大量に存在する「天然型単糖」に対して，微量

程３名，医学修士課程１名），研究生１名およびしか存在しない単糖類と定義されている。こ招聘外国人研究生１名が在籍している。この３の中で，新規のリボース誘導体を用いて，そ年間では鄭永基，外川誠一郎の２名が博士号のの生理活性機能を探求している。今まで，あ学位を取得した。また，医学修士課程の大学院

る種の固形癌に対する増殖抑制や転移・浸潤生２名が修士号の学位を取得し，共に民間の製抑制効果が確認できた。この希少糖が癌や創薬会社に就職した。

傷部の微小環境内における間質細胞や炎症細当研究室は，血液凝固−線溶系を中心に蛋白胞との相互関係の一部に関与しているのでは質分解酵素およびその阻害物質の病態生理を大ないかと研究を進めている。

きなテーマとして研究を行ってきた。現在，丸また共同研究として，鹿児島大学大学院分子山教授の指導のもと，各教室員は「自分の興味あ

腫瘍学（秋山伸一教授）との「新規血管新生阻害剤

るテーマを，自由に，楽しく」をモットーに以下の開発」
や，宮崎大学農学部食品機能化学（六車の研究を行っている。

三治男教授）との「機能性食品による生活習慣病

１．蛇毒の出血毒に対する蛋白質分解酵素阻害の予防」について取組んでいる。他にも宮崎県内

剤の治療効果：日本において蛇咬毒の研究は外の民間企業との委託研究に対しても興味あるさほど盛んではないが，世界的には年間300万

研究成果がまとまりつつある。

人が受傷し，そのうち25万人が死亡している。

（准教授

なかじま

ゆういち

中島 融一）

第696号

日

州

医事

平成19年８月

35

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（東 洋 医 会）
本県には，東洋医学に関大会の成功のため尽力しました。本年第２回目

する県レベルの組織として，の学術大会が，11月11日に予定され，県部会と宮崎県医師会専門分科医会して計画が進みつつありますが，これに対しての宮崎県東洋医会（本医会）

も会頭，座長等，本医会が分担して協力すること，日本東洋医学会専門医とになっています。

制度委員会九州支部宮崎県

本医会独自の取組みとしては，例年開催され部会（県部会）の２つがありている学術講演会を，12月８日に日本東洋医学ます。

会の泰斗・山田光胤先生をお招きして開催しま

本医会は，平成11年５月６日に宮崎県医学会す。詳細については後日，お知らせします。

いのうえ

はくすい

井上 博水 会長

への加盟が認められ，発足しました。県医師会

一般市民を対象にした活動としては，M R T ラの東洋医会としては，神奈川県医師会に次いで，ジオの県医師会提供による おしえて！ドクター，我が国２番目の組織です。本医会発足当初より，

健康耳寄り相談室 に，昨年度は「長期の難治性

木下恒雄先生が会長として我々をリードして下咳嗽に対する漢方治療」，「肝臓病の漢方治療」，

さいました。

「便秘と漢方薬」
について本医会の理事による出また，日本東洋医学会が平成２年に専門医制

演がありました。今年度は「漢方薬・漢方医学に度を導入すると同時に，県部会もスタートしま

対する３つの誤解」と題して「その１，漢方医学したが，部会長には木下恒雄先生が就任されまは中国の医学？日本の医学？」，「その２，漢方した。昨年８月19日に両組織の合同総会を開催

薬には副作用がない？」，「その３，漢方薬にはし，その際，木下先生の御勇退が発表され，こ即効性がない？」のお話を本医会の分担としま

れに伴い，県部会の部会長を長井 章先生，本医した。

会を井上がお世話することとなりました。
今年度の本医会の活動について御報告致します。
本医会は，宮崎県医学会の一員として活動す

そのほか，本年５月26日に都城市郡医師会東洋医会主催の第１回都城市民講座を本医会として後援しました。来年からは，本医会主催の県民公開講座を県内で開催する予定です。

るとともに，県部会への協力も宗としています

本医会は，学術活動と市民活動を進めるなかが，例年，年１回開催されていた県部会の学術で，東洋医学の発展と普及に努めたいと考えて大会が，本年度より長井新部会長のもと，年２います。

回の開催となり，その第１回目が５月13日にアズムホールにて開催されました。この大会にも本医会は，準備委員や当日の座長などを分担し，今後とも，皆様の御指導・御支援をよろしくお願い致します。

（井上

博水）

36

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

会館建設だより

新宮崎県医師会館施設について（３階･４階）【４階】４階は会長室及び事務室（県医師会・医きるため，IT 機器の設置や将来の異動などによる机の配置替えにも柔軟に対応できます。

師国保組合）スペースとなっています。
会長室は現在と同じく南東角に位置し，前倉庫は移動棚を設置，増え続ける文書等を室として来客用の応接室を設置しています。

考慮し，収納力をアップさせています。職員

事務所受付カウンターは気軽に立ち寄れるよ

休憩室の一部は畳になっており，シャワー室

うに大きくとってあります。事務所スペースも設置（別フロア）など台風等災害時に職員がは O A フロアで，床下の空間に自由に配線で宿泊できるようになっています。

（４階平面図）【３階】２階は研修室があるため天井が５メー

えるスペースです。建築法上は「３階」となりトルと高くとってありますが，研修室とホワます。通常は立ち入り禁止でエレベータも停イエ以外の廊下等は天井が低いので，その２止しません。映写室，倉庫，空調設備機械室

階天井と４階の間を活用した「中３階」とも言が配置されます（平面図省略）。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

37―各種委員会―
介
と

護
き

ところ

保

険

委

員

会

平成19年７月５日
県医師会館

野常任理事の司会により開会，志多副会長の挨拶の後，木田委員長の進行により，報告・協議に入った。
報

告て，主治医意見書の記載方法と事例検討である。
行政説明ではいくつかの介護保険サービスの概要及び運用状況についても説明いただく。また，予算が取れれば，意見書記載の見本として見開きのパンフレット等を作成し会員宛に配付することが了承された。
また，以下の諮問事項について意見交換を行った。

野常任理事より，会長委嘱による新委員（牛１．介護保険制度，医療保険制度改正に関わる

谷・中島委員）の報告及び昨年10月に実施した介諸問題の検証−例えば，地域支援事業（介護予護保険に関するアンケート調査結果について報防），療養病床再編成の影響など−告があった。調査結果より，様々な介護保険サー

２．宮崎県高齢者保健福祉計画（第五次宮崎県

ビスについての概要や運用状況等を詳しく知り

高齢者保健福祉計画・第四期宮崎県介護保険たいとの答えが多数あったので，今後，この結事業支援計画）への提言

果を研修等で活かしていく。
協議

県の委託事業である介護保険「主治医研修会」の持ち方について協議を行い，本年度も宮崎・都城・延岡の３地区において来年２月下旬から３月初旬にかけて開催することが決定した。内容は例年どおりで，行政説明，特定疾病につい出席者―木田委員長，岡田副委員長，松山・
和田・大山・児玉・河野・鳥取部・
松本・牛谷委員（県医） 志多副会長，野常任理事，丹・金丸理事，杉田課長，湯浅主事

38

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

第144回宮崎県医師会定例代議員会
（概要）
と

き

ところ
１．開

会

平成19年６月12日
県医師会館

在詳細な打ち合わせを行っている。資金計

甲斐議長が18：50開会を宣言し，議事録署画については，第２回目の会館建設協力債

名議員に川名隆司先生，市来 齊先生を選出。

２億円を５月１日から募集したが，各郡市秦会長が挨拶し議事に移った。

医師会および会員の先生方のご協力により

２．会務報告１）平成19年度事業現況について
大坪副会長より２か月間の事業について報告した。
２）宮崎県医師会館建設等について
稲倉常任理事より今年３月の代議員会以降の，会館建設の進捗状況を報告した。工事は順調に進んでおり４階部分のコンクリー
トを流し込んだところである。
工事期間ベー

全額完売することができた。第３回目４億円の募集は，今年の11月から行い，総額８億円の会館建設協力債発行をすべて終了す
ることになる。今後，暑い時期に入るため，工事現場の安全等にも配慮しつつ，限られた予算の中で，より良いものになるよう鋭意努力する旨を報告した。
３．議

事

議案第１号

平成18年度宮崎県医師会各会計
収入支出決算に関する件

スでは約50％，工事金額ベースで約25％を経過したことになる。付近住民からの苦情

１）一般会計もなく，天候にも恵まれており，順調に進２）福祉特別会計

めば，宮崎市役所への仮使用許可等の検査

３）会館管理特別会計を受け，予定通り９月末頃，新会館へ引越

４）会館建設特別会計

し，その後，現会館の解体，外構工事等を

５）サービス評価事業特別会計経て，12月中にはすべての工事が完了する

６）介護サービス調査機関特別会計

予定である。現在は，外観の外装を含め，各会計について西村常任理事が資料に基

細かい仕上げ工事の打ち合わせを中心に検づき詳細に説明し，甲斐允雄監事から出納討している。備品の検討については，オカ

正確で適正妥当と認めた旨を報告，質問もムラ，イトーキ，コクヨ，プラスの大手４なく可決承認した。

社から，提案書と見積りを取り，同等品の４．協議比較が難しいことから，学会，出張等に合宮崎市郡医師会の中山代議員から保険診療

わせて，東京や大阪のショールームを見学

について①レセプト返戻処理における日本医

し現品を確認した。納入価ベースでは，４師会の見解及び支払基金発行の「基金だより」社とも大差はなく，その結果を元に，会館による返戻３原則との見解について②健康保建設実行委員会や県医師会全理事会に諮り

険被保険者証による資格関係について質問が備品納入業者をオカムラ製作所に絞り，現あり稲倉常任理事が資料を交え説明した。

第696号

５．閉

日

州

医

事

平成19年８月会

最後に秦会長から謝辞があり，甲斐議長が19：55に閉会を宣言し終了した。

（出席役員）（出 席 代 議 員）
１番

江

藤

胤

尚

20番

飯

田

正

幸

会

長

秦

２番

4

崎

眞

弓

21番

井

上

博

水

副 会 長

大

坪

睦

郎

３番

中

村

典

生

22番

岡

村

公

子

〃

志

多

武

彦

５番

金

丸

禮

三

23番

牧

野

剛

緒

常任理事

稲

倉

正

孝

６番

山

村

善

教

24番

小

川

修

〃

西

村

篤

乃

７番

岡

田

光

司

25番

赤

須

正

道

〃

富

田

雄

二

８番

中

山

健

26番

甲

斐

文

明

〃

早稲田

芳

男

９番

川

名

隆

司

27番

渡

邊

康

久

〃

河

野

雅

行

10番

佐

藤

雄

一

28番

永

友

和

之

〃

濱

砂

重

仁

11番

成

田

博

実

29番

相

澤

潔

〃

浜

田

恵

亮

12番

八

尋

克

三

30番

大

井

正

文

〃

吉

田

建

世

13番

千

阪

治

夫

31番※長

友

英

仁

〃

野



藤

子

14番

皆

内

康

廣

32番

大

森

臣

道

〃

長

倉

穂

積

15番

市

来

齋

33番

前

原

東

洋

4

橋

政

見

16番

増

田

好

治

34番

槇

昌

文

17番

夏

田

康

則

35番

佐

18番

安

藤

健

一

19番

仮

屋

純

人

理

事

喜八郎

健一郎

〃

中

島

元二郎

〃

上

田

（※印

予備代議員）

〃

丹

（出席

34名）

〃

済

〃

藤

章
光

明

陽

英

道

金

丸

吉

昌

甲

斐

允

雄

〃

稲

津

舜

介

〃

大

藤

哲

郎

（出席

22名）

監

事

39

40

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

宮崎県医師会互助会定時評議員会とき

平成19年６月21日

ところ
田中事務局長の司会で議長の互選が行われ，八尋評議員が議長に選出された後，議長の開会

議

県医師会館
事

議案第１号

平成18年度宮崎県医師会互助会
収支決算について宣言により開会された。

会費合計

1,326,133,500円

秦会長より次のような挨拶があった。

利息合計

116,904,090円

本日は，平成18年度の決算をご審議いただく

合

挨

拶

計

1,443,037,590円

が，互助会の利息残高は毎年毎年減る傾向にあ野担当常任理事より，会費の部・利息のり，このままでは５年程度しか持たないという部について，収入状況及び支出状況の内容にことで，互助会前担当理事の和田先生を中心について説明が行われ，利息の部の状況におい互助会制度の抜本的な見直しが行われ，平成17ては，改善の方向にある旨の説明がなされた。

年11月に互助会規程施行細則「第６条」の一部改

続いて，楠元監事から監査報告が行われた。

正がなされた。その結果，ようやく休業見舞金

八尋議長より採決に入り，賛成全員で原案等の受給者数の安定化が図られるようになり，

どおり承認可決された。

利息の部での年間の減少幅が縮小してきた。また現在，経済環境の改善傾向が見られ，金利がわずかながら上昇局面にあることから，互助会

出席者
評議員−八尋議長，
岡田・川名・玉置・長嶺・の基金残高（約14億円）を運用することにより利原田・蓑田・山村・野邊・杉本・

息が多くなり，今後の互助会の運営が容易にな

和田・喜多・岩見・山元・長友・るのではないかと期待している。

川井田・立山評議員

報

告支部長−中村・岡村・大井支部長

１．基金の預入現況

監事−甲斐・大藤・楠元・押川・日高監事

２．互助会加入者数

県医−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・３．互助会融資規程による郡市医師会別融資証
明数（額）４．取扱銀行別融資証明数（額）以上について，野担当常任理事より報告が行われた。

西村・富田・早稲田・濱砂・吉田・野常任理事，4橋・中島・丹・済陽・金丸理事，田中事務局長，
阿萬課長，大野・安井係長，
喜入主事

第696号

日

州

医事

平成19年８月

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
と

き

ところ

平成19年６月26日
県医師会館

河野常任理事の司会により開会し，報告・協議に入った。
報

告各広域支援センターから資料に基づき平成18

出席者
地域リハビリテーション広域支援センター
県央−木村・友永

年度の業務実績について報告があった。各広域

都城北諸−関屋・海蔵

支援センターでは，県寝たきり予防推進支部で

県北−那波・荒戸

ある保健所と協力し，住民やリハビリテーショ

日向入郷−荒瀬

ン従事者に対して援助・研修を行うなど，積極

西都児湯−門川的な取組みを行った。

県南−渡辺

また，各広域支援センターとも，老人会等の西諸−毛上・小川

様々な集会に出向き研修を行う等，啓発活動に

県寝たきり予防推進支部も力を入れていた。
協議

各広域支援センターから資料に基づき平成19

中央保健所−今村都城保健所−武田延岡保健所−長友

年度の事業計画について説明があった。続いて，

日向保健所−山内・木下

県寝たきり予防推進支部として各保健所より発

高鍋保健所−黒木言があった。

日南保健所−中村・高田

介護予防やメタボリック症候群をテーマにした活動や，リハビリテーションに関するビデオ等の貸し出し，また，地域のニーズに合った活動を行うために区長，民生委員等との相談会を開催するなど，それぞれ工夫のある計画がなさ
れている。
また，
毎年開催している地域リハビリテーショ
ン研修会の持ち方について協議を行い，リハビ
リテーションの再構築をテーマにフロアー参加型のパネルディスカッションを行うことが了承された。

県寝たきり予防推進本部
県健康増進課−恒吉主査
県寝たきり予防対策支援センター
県医師会−河野常任理事，島原課長，
湯浅主事

41

42

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

第63回宮崎県医師会定例総会
第57回宮崎県医師会互助会総会

平成19年度ときところ

平成19年６月30日7
宮崎観光ホテル

定例総会

河

野

恭一郎

河野常任理事の司会により志多副会長から第

河

野

徹

先生
（南那珂）

63回宮崎県医師会定例総会を開会する旨の開会

薗

田

芳

也

先生
（西

諸）

挨拶があった。

槇

清

敏

先生（

〃

）

慶

成

先生
（

〃

）

続いて平成18年度定例総会以降物故会員18名

田

中

先生（児

湯）

の先生方に黙祷を捧げた。
小

林

林

崎）

秦 県医師会長挨拶（要旨）

征

二

先生（宮

忠

実

先生（

〃

）

医療制度改革について，平成18年６月，日医

星

子

哲

彦

先生（

〃

）

も賛成して成立した医療制度改革関連法に従っ

白

石

正

路

先生（

〃

）

て，平成20年４月施行に向けた諸制度の論議が



賀

幸

夫

先生（

〃

）

始まっているが，従来の医療制度の仕組みが激

古

川

正

次

先生（

〃

）

変する可能性がある。我々も保険診療だけでな

関

谷

進

先生
（

〃

）

く予防，介護へと左右にウイングを伸ばす必要

内之浦

明

先生（都

城）

がある。目玉である新高齢者医療制度は受皿の

早

工

先生
（延

岡）

都道府県別広域連合が設置され議論が行われて田いる。注意すべき点は，高齢者医療制度に特例

向）として包括性，人頭割制等が導入された場合に

〃

）

押領司

親

正

先生（

沼

田

俊

男

先生（日

武

富

功

雄

先生
（

〃

）

は将来全ての医療制度に及ぶことである。３度

田

中

留志男

先生（

〃

）

目の保健医療計画の見直しも県医療計画策定会

第696号

日

州

医事

平成19年８月

43

議で開始され，従来の病床規制から医療機関の機能連携に重点がおかれることになる。在宅ケア構想とくに療養病床の取扱いは本県の待機者が４千名とも２千名ともいわれる状況で，これ以上の介護難民，医療難民を作らない方向で検討せねばならない。
次に地域医療の崩壊への対応については，地方の病院から医師が立ち去り，看護師が引き抜かれ，診療所には患者がいなくなっている。お産するのに２時間通院する話，お産が間近になったら他県に住み込んで出産する話もある。1980

来賓紹介

年代に始まった医療費抑制策，無茶苦茶な患者

中山

負担増によるものである。
ネオコン（新保守主義）

江

藤

成

彬

衆議院議員（代理）拓衆議院議員（代理）を良しとした国民の判断の結果である。当面，

宮崎県医療功労者知事表彰

医業経営支援機構をフルに稼働させ地域医療の王丸鴻一（宮崎），宮永家昌（都城），山口政仁

砦を守りたい。
会員一致団結しての行動がパワー（児湯）３名の先生に対し，医療功労者知事表彰になる。目下将来構想委員会で若手会員の医師が東国原知事より行われた。

会離れ防止，県医師会の将来ビジョン（会長直接

各種祝賀

選挙等），
宮崎県保健医療計画について検討をし

各種表彰祝賀（受賞（章）者名）ている。対外的には，保健医療福祉関連団体協議会（平成12年３月設立）に，患者さん，地域住平成18年９月７日
救急医療功労により県知事表彰

民を加えた宮崎県地域医療・福祉推進協議会を

元

村

祐

三

先生
（宮

崎）

発足させ大変良い反応を得ている。マスコミと

石

井

芳

満

先生
（都

城）

の協議の場として４月から若手記者との定例的

牧

野

剛

緒

先生
（延

岡）

な会合を開催し理解を求めている。
最後に新医師会館の建設について，Sim ple，C om pact，IT 完備をコンセプトに，会員諸氏から起債をした新県医師会館が，年末には完成する。県民とともに歩む県医師会の新たな活動拠点としてご期待をいただきたい。以上３点を強平成18年９月８日
救急医療功労により消防庁長官表彰
綾

部

隆

夫

先生
（宮

崎）

救急医療功労により厚生労働大臣表彰
野

村

敏

彰

先生
（延

岡）

平成18年10月17日
社会保険診療報酬支払基金関係功労により調した挨拶があった。
引続き来賓祝辞及び来賓紹介があった。

厚生労働大臣表彰
浜

来賓祝辞

田

恵

亮

先生
（宮

崎）

平成18年10月27日

東国原

英

夫

宮崎県知事

中

村

幸

一

県議会副議長

国民健康保険関係功労により厚生労働大臣

古

川

禎

久

衆議院議員

表彰

住

吉

昭

信

宮崎大学長

湯

田

敏

行

先生
（宮

崎）

44

平成19年８月日

州

公衆衛生事業功労により厚生労働大臣表彰
山

松

岡

水

田

民
雅

事

第696号

が選出され報告・議事に移った。

平成18年10月31日
中

医

男

先生（都

城）

弘

先生（日

向）

久

先生（西

都）

公衆衛生事業功労により（財）日本公衆衛生１．報

告志多副会長から「代議員会における決議事項」
及び「会務報告」について説明があった。
第143回定例代議員会について
平成19年３月24日7開催し，下記のいずれの議案も承認可決された。

協会長表彰
折

津

達

先生（都

城）

上

山

征史郎

先生
（西

都）

久

光

富貴子

先生（南那珂）議案第１号

画に関する件
議案第２号

①一般会計

保健衛生功労により旭日双光章
田達男

平成19年度宮崎県医師会各会計
収入支出予算に関する件

平成18年11月３日
岩

平成19年度宮崎県医師会事業計②県・その他からの委託事業・補先生（南那珂）助事業会計

平成18年11月11日
学校保健及び学校安全功労により文部科学③福祉特別会計大臣表彰④会館管理特別会計

稲

津

舜

介

先生（都

⑤会館建設特別会計

城）⑥サービス評価事業特別会計

平成18年11月13日⑦介護サービス調査機関特別会計

公衆衛生功労により県知事表彰
松

本

信

儀

先生（宮

崎）

長

倉

泰

郎

先生
（都

城）

甲

斐

文

明

先生
（日

向）

留

野

朋

子

先生
（南那珂）

教育研究功労により瑞宝中綬章
川國男

平成19年６月12日開催し，下記のいずれの議案も承認可決された。
議案第１号

平成18年度宮崎県医師会各会計
収入支出決算に関する件

平成19年４月29日
早第144回定例代議員会

先生（宮大医学部）①一般会計②福祉特別会計③会館管理特別会計

平成19年６月30日④会館建設特別会計

医療功労により県知事表彰
王

丸

鴻

一

先生（宮

崎）

⑤サービス評価事業特別会計

宮

永

家

昌

先生
（都

城）

⑥介護サービス調査機関特別会計

山

口

政

仁

先生
（児

湯）

会務報告については，日州医事７月号別冊と報告・議事して，詳細に掲載を予定しているので，本日の議事の進行にあたり，総会の議長は本会定款

総会では省略する旨の報告があった。

第30条により会長が当たることになっており，

以上のとおり，代議員会における決議事項及秦会長が議長席に着席し，まずはじめに定款第び会務報告について一括して報告が行われた。

32条第２項の規程に基づき，議事録署名人に尾その後，秦議長からただ今の報告について質田 博先生，市来能成先生（いずれも宮崎）の２名問を求めたが，特に質問もなく了承された。

第696号

２．議

日

州

医

事

平成19年８月

45

事

議案第１号

平成18年宮崎県医師会各会計収入支出決算に関する件①一般会計②福祉特別会計③会館管理特別会計④会館建設特別会計⑤サービス評価事業特別会計⑥介護サービス調査機関特別会計

秦議長から，この決算案は平成19年６月12日開催の定例代議員会において，いずれも承た互助会評議員会の報告及び議事について説明

認可決されている旨を説明。質問を求めたががあり了承された。

質問もないので，総会出席者の定足数は定款

１．報

告に定めはないが，定款第26条第１項第１号及①基金の預入れび第31条第１号の規定により，収支決算は出②互助会加入者数

席した会員の過半数をもって決することになっ③互助会規程による各郡市医師会会員融資証ているので採決を求めた。秦議長は賛成の方の挙手を求め，その結果，賛成多数で議案第１号は承認された。
閉会

秦議長から以上をもって報告・議事の審議が終了した旨を宣した。
最後に志多副会長から第63回宮崎県医師会定例総会を閉会する旨の挨拶があり終了した。

明数④取扱銀行融資証明額
２．議

事

議案第１号

平成18年度宮崎県医師会互助会
収支決算について以上をもって互助会総会を終了した。
第59回医師連盟大会
最後に早稲田執行委員の司会で各関係団体を含めて県医師連盟大会が開催された。竹嶋日医互助会総会

連副委員長，今村日医連常任執行委員，西島参規定により，秦会長が議長となり報告・議事

議院議員，小斉平参議院議員，最後に武見厚生が行われた。
野常任理事から平成19年６月21日開催され労働副大臣が挨拶し懇親会に移った。

46

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

成人病検診各部会長連絡協議会
と

き

ところ

平成19年７月２日8
県医師会館

秦会長の挨拶後，河野常任理事（成人病登録修会）を12月までに数回開催することが決定し，・評価部会長）の司会進行により報告・協議に講師は昨年度の４名の先生方に依頼することが入った。

了承された。放射線技師や細胞検査士対象の研報修会については，県健康づくり協会等との共催

告河野常任理事より，各種がん検診等の実施状により開催することが決定した。また，基本健況調査結果（30市町村対象）及び平成18年度成人康診査従事者研修会も開催することが決定し，病検診従事者研修業務実績について資料に基づ

講師は本会へ一任された。

き報告があった。各種がん検診については，ほとんどの市町村で実施されており，本年度も概ね前年度並みに実施されるようである。
協議

河野常任理事より，成人病検診従事者研修事

出席者−河野成人病登録・評価部会長，
志多胃がん部会長，豊田大腸がん部会長，
中村乳がん部会長，
大渕子宮がん部会長，
柴田肺がん部会長，林細胞診部会長

業について，本年度も県からの委託を受け実施（県医） 秦会長，
大坪・志多副会長
（重複）
，
稲倉・

する旨の説明があった。本会主催による成人病

西村・富田・河野（重複）・濱砂常任理

検診従事者研修会（胃・乳・肺・大腸がん検診研事，済陽理事，杉田課長，湯浅主事

第696号

日

州

医事

平成19年８月

47

日医認定医療秘書運営委員会
と

き

ところ
認定医療秘書制度について
日本医師会認定医療秘書は，専門的な医療事

平成19年７月５日
県医師会館

徒を就職させたい。
現状報告

務の知識と最新の情報処理技能を備えるととも

宮崎女子短期大学に，診療に多忙な医師を補佐する秘書的な役割

医療秘書の養成は初めてであり，難しいと感を併せ持つ職種であり，介護保険の知識等，時じている。学生も苦労しているが，しっかり覚代の要請に対応した職種として全国８県で養成

えさせたい。他の学科の学生・下級生は良く見されている。宮崎県医師会では，昨年度より清ており模範となっており，他の学科に比べて高武町の宮崎女子短期大学（１学年定員30名），田いレベルで養成できている。全員の医療秘書と野町の宮崎医療管理専門学校（同20名），都城市

しての就職は無理でも，少しでも多くの学生をの都城コンピュータ・福祉医療専門学校（同20名）

医療機関に就職させたいので，医師会の協力に養成を委託している。

をお願いしたい。養成数−２年生９名，１年生

カリキュラムとしては，日医作成の教科書を26名使用し，秘書学概論，診療録管理，医療保険事

宮崎医療管理専門学校

務等の秘書専門教科と，解剖生理，薬の知識，

医療秘書の養成では25年の実績があり，九州

医療用語等の医学基礎教科で養成を行っており，では一番古い歴史がある。診療情報管理士の試

２月に日医医療秘書認定試験を実施している。

験も来年から受けることになっている。就職に他には，全国医師会医療秘書学院連絡協議会については順調に推移しているが，医師会には協よる診療報酬請求事務実技試験（ニチイ学館等の力いただきたい。養成数−２年生20名，１年生請求事務試験より難関）の合格，英語検定，速記，20名

簿記，ワープロ，情報処理等のうち３種類以上

都城コンピュータ・福祉医療管理専門学校の技能資格取得を要件として日医認定医療秘書

医療秘書養成は歴史があるが，昨年から日医認定証を日本医師会が交付している。

医療秘書の認定を受けたので，今年度の就職は

秦会長挨拶

地元を中心に明るい展望を持って医師会に協力

日医担当課長と日医総研主任技師に来ていたを仰ぎながら取組んでいきたい。養成数−２年

だいているので，医療秘書養成について不明な生13名，１年生10名

点等何でもお聞きいただきたい。昨今の医療情

日医地域医療第三課藤巻課長

勢により医師は大変疲弊しており，受付や請求

日医認定医療秘書カリキュラムは他の医療秘事務以外でも病棟のクラークとしても医療秘書

書よりも高いレベルで養成されているので，病を活用いただけると医師は本来の業務をこなせ

棟クラーク等としても充分に対応できる人材でると思う。今年度初めての卒業生が誕生するが，ある。後で提案されるが，日医総研が推進して

日州医事等で医療機関に広報してより多くの生いる日医標準レセプトソフト
（日レセ）
のオペレー

48

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

タとしても教育されると，日レセを導入されたとの提案があり，明日，各校の視察をさせてい医療機関の即戦力になり，また，他メーカーのただく際に，詳細を詰めることになった。今後機種にも対応できる人材となる。

は，日レセオペレータの新たな認定資格を創設

報

し，即戦力になる人材判別をしていきたいとの

告

６/30
（東京）
全国医師会医療秘書学院連絡協議

説明がなされ，各校で日レセに対応できる所か会常任委員会について（大坪副会長）

ら養成を開始していくことになった。

18年度収支決算，19年度事業計画・収支予算，

第11回医療保険請求事務実技試験実施につ

行事日程等が承認された。定例総会等は９月29

いて日に富山市で開催される。医療保険請求事務実

10月下旬〜11月上旬に宮崎県医師会館におい技試験は10月下旬から11月上旬に，日医医療秘て，日程案を示して３校と調整して実施するこ書認定試験は２月10日に各県で実施することがとに決定した。

承認された。宮崎県では今年度が最初の卒業生

第28回日医医療秘書認定試験実施についてとなるが，各県に就職状況を聞いたところ，会

平成20年2月10日（日）に宮崎県医師会館におい報等を利用してのＰＲを行っているようであり，て実施することに決定した。

医療機関の他，介護施設・歯科医院・薬局等にも就職しており，どの県でも就職は順調に推移

田中事務局長，小川課長，喜入主事

しているとの報告があった。
協出席者−秦会長，大坪副会長，長倉常任理事，
日医地域医療第三課藤巻課長，

議

日レセオペレータの養成について（日医総研

秋元主任技師）

日医医療秘書養成の現行カリキュラムに日レ

日医総研秋元主任技師
宮崎女子短期大学−
山下学長，宗和学長補佐，児玉講師，

セの操作実習の追加が提案されており，日レセ

永井事務局長

導入件数が順調に伸びている現状をふまえ，各

宮崎医療管理専門学校−

養成校に日レセの操作・特性を身に付けるため

林田学校長，鬼束学科長の実習を日医総研から講師を派遣・サポートし

都城コンピュータ・福祉医療管理専門学校−ながら行い，日レセを導入された医療機関の即中島付帯事業部主任，原口教務主任，

戦力になる人材を養成したい。今年度は，モデ

上村事務長

ルとして，ぜひ，宮崎県の養成校で実施したい

第696号

日

州

医事

平成19年８月

49

第18回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会とき

平成19年７月10日

ところ

宮崎観光ホテル

本年度医師国家試験に合格し，本県で初めて臨床研修を行う医師（歯科含む）43名を対象として，保険診療等説明会及び祝賀会が開催された。
説明会は稲倉常任理事の司会により開会し，志多副会長から「保険診療について」，西村常任理事から「医事紛争について」，濱砂常任理事から「県医師会への入会について」，河野常任理事
から「宮崎県臨床研修運営協議会について」それ
ぞれ説明が行われ，研修医は熱心に聴講して有意義に修了した。
祝賀会は宮本福祉保健部長（県知事代理），宮から激励のことばをいただいた。次いで研修医

崎大学住吉学長・教授・医局長・卒後臨床研修を代表し，安部智大先生から挨拶があり，豊田センター委員・及び県立宮崎病院豊田院長・医病院長に乾杯の発声をいただいた。

局長，管理型・協力型臨床研修病院の関係各位
並びに本会役員が出席して開催された。
稲倉常任理事の司会により，秦会長が主催者挨拶を行い，宮本福祉保健部長，及び住吉学長

開宴の席上，新研修医の自己紹介が賑やかに行われ，盛会裡に終了した。
なお，本会から各研修医には記念の印鑑を贈呈した。
牧

平成19年度新研修医名◆宮崎大学医学部

平，

八

尋

なつみ

八

尋

陽

平，

山

村

佳

子

田

祥

子，

近

藤

雄

大

亮，

中

村

武

宏

貴，

肥

後

佳

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安

部

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大，

遠

藤

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吉

川

野

藍

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野

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辻

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清

貴

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杉

田

泰

雅

高

木

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田

中

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地

山

中

篤

志，

真

方

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人

土

持

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土

持

有

貴

中

武

大

志，

古

賀

政

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坪

内

拡

伸，

永

井

崇

敬

盛

永

裕

太，

宮

岡

中

尾

大

伸，

並

木

宏

文

後

藤

徳

雄，

片

山

陽

西

田

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場

弥

生

橋

本

神

奈，

藤

原

利

成

里，

徳

重

枝里子

◆県立宮崎病院亮平◆宮崎生協病院
児

玉

知

50

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

都道府県医師会地域医療担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成19年６月21日
日本医師会館
常任理事

野

雅

行

有床診療所については従来の48時間規制

１．今回の医療法改正（厚生労働省医政局による説明）
厚生労働省医政局

河二川一男 総務課長

１）患者等への医療に関する情報提供の推進
今回の医療法改正全体に通じるテーマはを撤廃して病院と同じく医療計画に含まれることになる。新規の開設は届出制から許可制になる。
５）新医療計画について「患者の視点」である。具体的事項として医基準病床制度は残るが将来的には必要か

療機能情報公表。広告規制については何でを内部で議論している。新医療計画は地域も良いという訳にはいかないが，今後は患で疾患別（４疾病／がん・脳卒中・急性心筋者側の視点に立って積極的に提供していく。

梗塞・糖尿病），事業別（５事業／救急医療・医療機関の情報を都道府県が紙・インター

災害医療・へき地医療・小児医療・周産期ネット等で公表する。患者さんが活用する

医療）に数値目標を定め，脳卒中の発生率，という趣旨もあるが，医療機関同士が上手

入院日数目標等を立てた上で，地域の病院・

く使い，他の医療機関を紹介するといった診療所はどのような役割をしていくかを考ような活用方法もある。

える。単純に病床数ということよりは，き２）医療計画制度の見直し等を通じた医療機
能の分化・連携の推進
医療法改正において医師不足問題への対応から地域医療協議会の設置が法定化された。この医療対策協議会にどんな機能を期

め細い医療提供体制を過不足なく提供して頂く。今度の計画は地域の先生方のお知恵を拝借しないと出来ない。積極的に関わって欲しい。
６）医療法人改革について待しているのか。現状分析，地域医療のニー

解散時の残余財産の帰属先の制限，非営

ズの把握と効率的医療供給体制のあり方等

利性の徹底。「非営利」医療法の原則になっを各県主体で検討・協議して頂く。

ている。「持分のある医療法人」，出資した

３）医療安全の確保分について出資者が権利を持つということ。

医療安全体制については病院・診療所を

これでは株式と同じではないかということ問わず改正している。医療従事者の資質のになる。持分はその医療機関が大きくなる向上を図ることが目的である。所謂リピーと持分の時価評価が上がって行く。土地のター医師について，今後行政処分が行われ値段が上がると評価額が上がったりもする。

た場合には一定の再教育が義務付けられる。

あくまで持分というのは個人の財産なので，

４）有床診療所に対する規制の見直し

万が一出資者が死亡すると相続が発生する。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

51

その相続に関して時価評価がなされるとい想定している。社会医療法人制度についてうことで，まさに株式と同じと言われる所

も法律は施行されているが，現実にはどう以である。そのような理由で医療法人の非いう税になるのかはっきりしない。それが営利性を徹底していく必要があると考えたできた後に，少し制約はあるが選んで頂いのが今回の改正の趣旨。そこで解散時の残てもいいのではないか。

余財産の帰属先の制限が出てくる訳である。

２．今後の地域医療のあり方

今回は法律で出資した分は出資者のもの，（厚生労働省医政局による説明）

法人で増えた分は法人のものということで厚生労働省医政局制限する。解散時の残余財産の帰属先の制

１）医師不足問題について

二川一男

総務課長

限，増えた分は出資者には絶対返ってこな

人口10万対医師数の年次推移で見ると，い。これまでの法人は出資持分が大半。新

各県別ではだいたい西高東低。都会に医師しいタイプの法人に行くか，行かないかとが集中しているのではと言われるが，大都いうのは法人の中で決めて頂く。一旦行く

市集中が一層激しくなっているということとなって定款変更された場合，今度は定款はない。各県毎の格差も勿論あるがむしろ変更すれば元に戻れるのか。今度の法改正

県内での格差があるのではないか。医療圏

では戻れない。今までどおり出資持分でと単位で見てみると，大抵県庁所在地の医療いうのは構わないが，戻らない方に，個人圏は人口当たりの医師が多く（宮崎県の場合：に帰らない方を選ぶともう元には戻れない。

宮崎・西都2.5倍）格差が結構大きい。医師

それが今までと違う。後戻り禁止と書いて不足問題の背景として，大学医局の医師派

あるが，それがそういうこと。４月以降に遣機能の低下，病院勤務医の過重労働，勤新しく医療法人を作られる場合は全部この務医の開業志向。医師数そのものは増えてタイプになる。これまであるものについているが女性医師の増加と出産育児による離は，どちらを選ばれるのかよくお考え頂き職等々。医学部の定員については削減が政たい。どのようなケースで一定の税制上の府の方針だったが，それも一部軌道修正を措置があるのかといったことについて，こしたのが昨年。今回新たな対策として纏めのあと説明する社会医療法人の税制が今年たのが次のとおり。短期的なものとして国度決める環境になく先送りになっているが，レベルで緊急医師派遣システムの構築，中それと同じ意味でこちらの法人についても期的なものとして勤務医とか，女性医師の今年末の税制改正の議論で決めていくとい問題とか，医療ミスの問題については来年うことになる，従って白紙。急いで判断す以降の予算で場合によっては診療報酬でのるのは留保したほうが良い。相続について対応とかを考えている。長期的なものとしの一定の恩典，要件等，最終的な内容が見て医学部の定員増。研修医の大都市集中にえてからご判断頂いたほうがよろしいかと

ついて，その定数を見直していく。

思う。社会医療法人については社会福祉法

２）標榜診療科について人を想定している。社会福祉法人はご承知

これまで33の診療科を標榜として認めるの通り，かなりの部分で非課税になっておという規定があった。基本的に標榜についり，事業もほとんど非課税が多い。それをては自由にしては如何かということを医道52

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

審議会で議論して頂いている。そこにおい

備，財源の確保こそが必要であるというこて総合科の新設を提案させて頂いている。

とを推し進めてきた。医療担当者として国今後十分議論をさせて頂きたい。

会審議などの場で医療制度改革関連法案の問題点を指摘，よりよい医療提供体制の確

３）終末期医療について
患者の意思決定を基本にしたガイドライ立を目指し，付帯決議や適切な運用を要求

ンを５月にお示した。これは終末期の医療してきたところである。この間の流れを見のあり方を議論するとなかなか結論が出なると直近３回の診療報酬改定で約７％のダいので，プロセスに関するガイドラインいウン。そしてなお且つ毎年3500人から4000

うことで限定させて頂いた。

人の医師が増加しているということを考えると，この６年間で７％ぐらいの医師が増

３．日本医師会の方針，取組み
内田常任理事加している。医療費を単純に計算すると一

１）今回の医療法改正にかかる取組みに関して人当たりの医療費15％ぐらいダウンしてい昨年６月に医療法関連法案の改正が国会る。非常に厳しい状況下にある。これ以上を通った。４月26日，私が衆議院厚生労働のダウンは医療の現場が混乱，破壊される委員会に参考人として出席し意見を述べた。

ということを医師会としては強く主張して５月17日緊急記者会見で唐澤会長が医療制

いる。

日本医師会

度改革関連法案の問題点を指摘。６月７日

３）療養病床の転換について

竹嶋副会長が参議院厚生労働委員会に出席

全ての転換を希望する療養病床が老人保（参考人）し意見を述べている。その後法案

健施設等に確実に転換し得るための転換支制定に向けて動く中で付帯決議を織込む活援策について，現状の正確な把握と評価と動を展開してきた。その結果が与野党合同いうことをお願いしている。

で提出された21項目の付帯決議として反映された。その後本施行に向けての「医療施設４）医師不足問題に対する都道府県の措置への支援について体系のあり方に関する検討会」，「医療情報二川課長からも説明があったが，まず都の提供のあり方等に関する検討会」等，厚生道府県でしっかり対応し，どうしても対応

労働省関係検討会に参加して日本医師会とできないことに関して地域支援支部部会としての立場を述べている。

いったようなところで国として対応する体

２）医療制度改革関連法案審議に対する日本医師会の基本的立場について制。小児救急医療体制の確保，産科医療のシステム化。医療従事者の教育研修の検討，

日本医師会は我が国における全ての医師，

看護職員の確保対策。入院時診療計画に対医療機関を代表者する組織である。かかりする患者等の理解と同意への配慮。医療計

つけ医機能の普及・医療連携の推進により，画制度上の数値目標への地域格差や患者・各地域において良質かつ適切な医療の提供

住民の不利益への配慮。医療連携体制構築

体制の確立を目指す。国民皆保険，現物給への地域提供者の意見尊重。社会医療法人付，フリーアクセスという３本柱の我が国の適正な運営。医療事故に対する第三者機の医療保険制度の基本を堅持する。医療は関による調査，紛争解決の検討，いずれも消費ではなく投資である。安定した基盤整

具体的な取組みが進んでいる。

第696号日州５）医療制度改革の今後の主なスケジュール
について

医

事

平成19年８月

53

地域の医療対策協議会が非常に大きな役割を果たしてくると考えている。その中で平成20年４月に新しい医療計画がスター

特に地域の医師会において主導権を取り，トする。疾病毎，事業毎の医療連携体制のここで様々な地域医療に関する対策，具体構築。社会医療法人制度の実質スタート。

的な取組みを展開して頂きたい。

医療保険各法では70〜74歳の高齢者の患者

８）医療法人制度改革について負担を２割に引き上げ，高齢者の医療の確基金拠出型医療法人への移行というのが保に関する法律では診療報酬の改定がありあるが，税制の上で様々な課題が積み残し

後期高齢者医療制度がスタートする。保険になっている。社会医療法人制度のスター者の健診・保健指導の義務付けのスタート。

トと地域医療での位置づけ・役割，これもまた医療費適正化計画として国が基本指針

関係省令・税制等の問題がある。

を定め，都道府県による医療費適正化計画

９）療養病床の再編に関しての策定。平成24年の４月には診療報酬，介転換を希望する療養病床への支援，移行

護報酬が同時改定になる。第５期介護保険措置，そして療養病床の看護配置標準の改事業計画，参酌標準の見直し，療養病床の正というテーマが非常に大きな影響を持っ看護配置標準を４：１に引き上げ。また平ていると考えているので，今後ともしっか

成24年４月１日までに介護療養型医療施設

りと対応していかなければいけない。

の廃止ということのスケジュールが決まっている。
６）今回の医療法改正と日本医師会の主な課
題として10）今回の医療制度改革について
キーワードは医療連携体制。非常に大きな改正と捉えている。今後の医療提供体制の中で不適切な部分も少なからずあると考

新しい医療計画のスタート，国が指針をえており，その点を付帯決議で盛り込んで定め都道府県が計画を立てる。地域の病院，いるが今後実際運用される中で地域によっ診療所の位置付けであるとか数値目標等にて様々な不都合が出てくると思うので，地対する政策評価とか，健康増進計画，介護域特性を十分反映できるようなものを構築

保険事業支援計画，医療費適正化計画とのしていく必要がある。医療連携体制の中で整合性調整・関係付けが行われる。医療機は高齢社会の進展，多死時代の到来による能情報提供制度がスタートし，広告規制緩

医療費増大ということもあるが疾病構造の和がスタートするということで，都道府県

変化，習慣病主体の考え方，治療中心からによる医療機能情報提供が義務付けられる予防・重症化防止重視への転換，また国・が，これによって患者の受療動向にどうい地方自治体の財政再建，行財政改革，公的う影響を与えるか。この点に関しては地域

保険・公費による医療，保健，福祉の見直医師会でしっかり監視して頂きたい。広告

し，医師の確保対策といった課題が出てく規制緩和についてはポジティブリスト方式

ると考えているので，医療機能の相互の分を堅持することと，今後に亘って広告に対担および連携を確保するための体制を地域する監視と検証が必要になってくる。

ごとに構築していくことが非常に重要にな

７）医師，看護職員等の確保についてる。また医療連携体制を主軸とし，予防，

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日

州

医

事

第696号

保険診療も含め様々なテーマが背後にある。

入院・外来・在宅療養のあり方。これは先重層的・複合的に関わってくるのが今回の般の厚生労働省の地域医療の今後の課題で医療制度改革であると捉えている。そして在宅医療への移行がテーマとして上げられ施設完結型の医療ではなく今後は連携によているが，基盤整備の点でもまだまだ不十る地域での完結を目指すことが今回の医療分なところがあるので，これもまた地域特制度改革の一つの視点ではないか。日本は性を反映した取組みが必要になってくる。

これだけの医療費の成果を上げていながら，

国公立・公的病院，社会医療法人等の地域

現状の評価を適切に行わず，平均在院日数

医療における位置づけ，役割についても今の短縮とか病床を削減するとかの議論は非後社会医療法人等への移行を含めて非常に常にナンセンスな話。今後の高齢化を睨め重要になってくる。特にここでは社会政策

ば入院施設は絶対に必要と考えている。地医療としての５事業の位置づけが非常に大域の実情を反映したものでしなければならきな問題。それから，かかりつけ医機能，ないということで，地域の医療体制を代表

総合医，診療科標榜といったところも。医する地域医師会がその中心を是非担ってい療機関の施設基準も検討課題だと考えていただきたい。

る。非常に課題の多いところだが，現場か

11）今後の地域医療のあり方について
医師・看護職員等の養成・確保，地域医ら様々な声を反映しながら政策に働きかけて行きたいと考えている。

療支援病院，特定機能病院の地域におけるあり方の検討，専門医・専門性資格の検討，構築後の医療連携体制のあり方，
長期療養・出席者−河野常任理事，島原課長

第696号

日

州

医事

平成19年８月

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薬事情報センターだより（243）
新薬紹介（その６）

アドエア100・250・500ディスカス（一般名：

今回は今年の６月に薬価収載されましたミケ

サルメテロールキシナホ酸塩・フルチカゾン

ランＬＡ点眼液１％・２％（一般名：カルテオロー

プロピオン酸エステル）

ル塩酸塩）とアドエア100・250・500ディスカス

６月８日に喘息治療配合剤のアドエアディス（一般名：サルメテロールキシナホ酸塩・フル

カス（一般名：サルメテロールキシナホ酸塩・フチカゾンプロピオン酸エステル）について紹介し

ルチカゾンプロピオン酸エステル）が発売されまたいと思います。

した。本剤は，気管支拡張作用を持つ長時間作

ミケランＬＡ点眼液１％・２％（一般名：カル

用性吸入β刺激薬
（サルメテロールキシナホ酸

テオロール塩酸塩）塩）と抗炎症作用を持つ吸入ステロイド薬（フル

緑内障・高眼圧症治療剤であるカルテオロー

チカゾンプロピオン酸エステル）
を一つの吸入器

ル塩酸塩点眼液は，大塚製薬で開発され，1984

具におさめた配合剤です。
一定量のサルメテロー

年に１日２回点眼製剤としてミケラン点眼液１％

ルキシナホ酸塩に対して，３種の異なる用量の及びミケラン点眼液２％の販売名で承認されてフルチカゾンプロピオン酸エステルを含有した

以来，海外48か国で承認され，広く臨床使用さ製品があり，症状に応じて最適な組み合わせがれています。

選択できます。海外では1998年に欧州で承認さフランスでの販売会社であるショーバン/ボシュ
ロム社（C hauvin/Bausch& Lom b）は，薬剤の眼れて以来，喘息および C O PD の治療薬として既に120か国以上で使用されています。

表面での滞留性を向上させ，眼内移行量が増加

気道の慢性炎症と狭窄という気管支喘息の２することにより，
１日１回点眼で眼圧コントロー

つの病態に対して，本剤１剤で根本的な薬物治ルが可能であり，かつ粘性を高めながらも点眼療が可能となり，患者さんは２つの吸入器を併時の使用感がカルテオロール塩酸塩点眼液と変用する必要がなく，より簡便により確実な喘息

わらない持続性点眼液として，アルギン酸を添

コントロールが期待できます。また，サルメテ

加した１日１回点眼製剤の開発に成功し，2001

ロールが配合されているため，患者さんは吸入

年に１％製剤，2002年に２％製剤のフランスで１日目から呼吸機能の改善効果を実感することの承認を取得しました。

ができます。

大塚製薬がショーバン/ボシュロム社からカル

アドエアディスカス１剤で，多くの患者さん

テオロール塩酸塩持続性点眼液を技術導入し，がシンプルに喘息コントロールを実現すること

日本人の緑内障及び高眼圧症患者における１％が可能となり，日本の喘息治療に革新的な変化

製剤の臨床試験を実施しました。

をもたらすことが期待されます。

その結果，１日１回点眼が１日２回点眼と同等の有効性及び安全性を示すことが検証され，（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）〈資料提供・協力〉

2007年７月に１日１回点眼製剤として「ミケラン

大塚製薬株式会社（ミケランＬＡ点眼液１％・LA 点眼液１％」
及び「ミケラン LA 点眼液２％」２％）の販売名で，販売が開始されました。

グラクソ・スミスクライン株式会社（アドエ
ア100・250・500ディスカス）56

平成19年８月日

州

日医 FA X ニュースから大規模公立病院の「７対１」が増加
日本医師会は７月４日，今年４月時点で全国の医療機関が届け出ている看護配置基準などを

医

事

第696号

たな財源としては特別会計の剰余金を挙げ，「もう一度，
国家財政全体の見直しに立ち返るべき」と訴えた。

（平成19年７月６日）

W M A「医の倫理マニュアル」の日本語版刊行まとめた「看護職員の需給に関する調査」（５月

日本医師会は，世界88か国の医師会が加盟す調査）を公表した。一般病棟の「７対１」算定病院

る世界医師会（W M A ）の「医の倫理マニュアル」のは，前回調査で10％程度だった公立病院の200〜

日本語版を今年５月に発刊，会員や医療関係者，299床が約17％に増加。昨年12月の賞与後に看護医学生らにも配布し，医の倫理の総合的なガイ

職員が流出したり，新卒者が「７対１」算定病院

ドラインとして活用してもらうよう呼び掛けてに集中している実態なども明らかになった。日いる。

医は調査結果を中医協に提出し，夜勤72時間ルー

同マニュアルは，W M A が2005年に全世界にルの見直しをはじめ，「７対１」新規算定の凍結向けて作成した「M edical Ethics M anual」（英や算定要件の見直しを求めていく方針だ。

文）を，国際担当の石井正三常任理事らが日本語（平成19年７月６日）

10年間で12.1兆円の削減にに翻訳したもの。医療現場で生じた倫理的な解決策を見いだすためのツールと位置付け，患者や社会，同僚などのテーマを設定し，医療とそ

日本医師会は７月４日の記者会見で，今後のれぞれのかかわりについて理念だけでなく，読社会保障費の在り方に関する見解を発表した。

者に理解を深めてもらえるように具体的なケー見解によると，「骨太方針06」に示された通りに

ススタディに基づいた考え方を示しているのが2007年度から11年度までの５年間で社会保障費

特徴だ。

1.1兆円（国費）を削減した場合，02年度からの10

また，日本語版には用語解説に加え，ジュネー

年間では累積で12.1兆円を削減することになる

ブ宣言や医の国際倫理綱領などを巻末に追加すと試算。これ以上の行き過ぎた改革は，医療のるなど，W M A マニュアルにはない工夫も施さ

荒廃につながるとして08年度の診療報酬プラス

れている。日医では，同マニュアルを22万部作

改定を強力に求めていく方針を示した。

成し，会員や医療機関に配布したほか，すべて見解では，小泉政権下での厳しい医療費抑制の医学生に無料で配布する。マニュアルは，日が始まった02年度以来，「医療費の伸びが自然増

医ホームページ（http:// w w w .m ed.or.jp /）からに向かおうとすると削減される」という構図が繰

無料でダウンロードできるほか，希望者には１り返されてきたと指摘。01年度時点で予測され部1,500円で販売している。

た自然増が続いていたと仮定すると，06年度ま
での５年間で3.3兆円，11年度までの10年間では12.1兆円の削減になるとした。その上で，総医（平成19年７月20日）

半年間で昨年の倒産件数超え

療費の G D P に占める比率について，O EC D 加

帝国データバンクがまとめた全国企業倒産集

盟国平均並みの8.8％（日本は8.0％）に引き上げ計によると，2007年上半期（１〜６月）に倒産しるべきと主張した。社会保障費に振り向ける新た医療機関は31件（前年同期15件）で，昨年１年

第696号

日

州間の倒産件数（30件）を半年間で上回った。負債

医事

平成19年８月

57

報告した。

総額も301億8,200万円（同47億7,500万円）で，前そして，同常任理事は，「調査結果から，
TV CM

年同期の６倍以上となった。６月の倒産件数は

は，露出機会がそれほど多くなかったにもかか３件で，負債総額14億6,000万円だった。

わらず，
日医への
「関心度」
「期待度」
などが上がっ（平成19年７月24日）

日医に対する意識調査結果を報告たことが明らかになった。また，T V C M に接触している「広告認知者」と「非認知者」を比較すると，認知者のほうが，日医の活動に，より関心

中川俊男常任理事は，７月25日の記者会見で，を示していることも明らかになっている。
CM 露

昨年10月からスタートさせた３編の T V C M なら出量は，決して十分とは言えないが，地道に確

びに３月下旬に読売・朝日両新聞で行った意見

実に展開することで，「広告認知者」をより多く広告の効果を測定するために行った意識調査のしていきたい」と述べた。
（平成19年７月27日）

結果について概説した。
本調査は，一般生活者の「日本医師会に対する意識」を把握するために，全国およそ1,100サン

郡市区医師会の９割が救急医療に対応

プルの成人男女を対象に，日医の認知状況や日日本医師会が郡市区医師会を対象に実施した医への関心度など５項目についてインターネッ「医師会と救急医療に関する調査」（暫定集計）

トで行ったもので，2007年３月に実施された。

によると，回答した762医師会の９割が「休日夜

昨年10月に行った事前の調査との比較で，日医間急患センター」を設置しているか，在宅当番医に対する意識の変化を考察した。

制を行っているなど地域の救急医療を担ってい同常任理事は，日医の認知度自体は約95％で，た。調査は，救急医療体制の実態把握を目的に前回の調査と大きな変化はないとしたうえで，

全国819の郡市区医師会を対象に今年４月に実施

T V C M については，「高齢者医療編」「学校保健（回答率93.0％）した。

編」「医師の心ない一言編」の３テーマいずれに調査結果を見ると，回答した762医師会のうち，ついても，C M を視聴した人の約９割が関心を大都市圏を中心に全体の41.3％が管下全域をカ持ったと回答し，日医自体に関心を持ったといバーする休日夜間急患センターが
「ある」
と回答。

う人も８割近くあったこと，「医師の心ない一言

一部の地域をカバーしたり，隣接地域と共同設

編」は，女性の８割以上が医師会に関心をもつこ

置している医師会も含めると52.9％に達する。

とにつながったこと，「高齢者医療編」では，40

在宅当番医制は，「管下全域で実施」
が 52.8％歳代以上で「身近な問題」として高い関心が持たと半数を超える一方で，「実施していない」と回れていたことなどを紹介。また，新聞意見広告

答した医師会も31.6％あった。

についても５人に１人が認知しており，年齢が同センターや在宅当番医制のどちらも実施し高くなるほど認知度が高いと説明した。さらに，ていない医師会は71（9.3％）にとどまり，反対に日医への関心度，期待度，役立ち度，信頼度の，９割を超える691医師会（90.7％）
が何らかの対応

いずれの指標でも，性別・年代別を問わず，ほを進め，地域の救急医療に対応していた。

ぼ全てで前回に比べてスコアは上がっていると（平成19年７月27日）

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平成19年８月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第696号

■新生児のM R SA 感染で病院の過失認定し賠償命令
神戸市須磨区の国立神戸病院（現・国立病院機■患者管理ミスを認め賠償命令
入院患者が気管に食事などを詰まらせ死亡したのは看護師らの管理が不十分だったためとして，群馬県内の男性の遺族４人が，公立七日市
病院（同県富岡市）を運営する富岡地域医療事務

構神戸医療センター）で，二女（13）が生まれた直後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（M R SA ）に感染して足に障害を負ったのは，病院側の過失が原因として，両親と二女が約 3400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で神戸地裁は６月１日，病院側に約 2100万円の支払いを命じた。

判決で，前橋地裁高崎支部は５月24日，
計約 3400

判決理由で亀田広美裁判長は「（二女に感染の症状がみられた後）医師は適切な治療を行う注意

万円の支払いを命じた。
判決理由で広田泰士裁判長（異動のため村田鋭

義務を怠っており過失が認められる」と述べた。
判決によると，二女は感染が原因で両ひざに治裁判長代読）は「脳出血後のリハビリを行う病

化膿性関節炎を発症し，両足の長さに差が出るなどの障害を負った。

組合に計約 4500万円の損害賠償を求めた訴訟の院として，患者が食物などをのどに詰まらせる
ことは予想でき，継続的に見守る注意義務があった」と指摘した。
判決によると，男性は2002年12月，脳幹出血のリハビリのため入院。朝食でのどを詰まらせて吸引後，看護師が約20分間，病室を離れた間■出産時の判断ミス，約9000万円で和解へ

脳動脈瘤の手術ミスで右半身まひなどの障害が残ったとして，その後死亡した高知市の女性

岐阜県立下呂温泉病院で出産時の処置ミスにより男児に脳性まひの障害が残った問題で，県が約8888万円を両親に支払い和解することで合意していたことが６月12日，分かった。今月の定例県議会で承認を受け，支払う。
県医療整備課によると，2005年２月中旬，出産のため30代の女性が来院。モニターで胎児の心拍数に異常が確認されたが，担当医師は帝王切開に切り替えず，男児は自然分娩で仮死状態（当時64）の遺族が，高知市のもみのき病院に計で生まれ，障害が残った。

約 3900万円の損害賠償を求めた訴訟は５月29日，
病院側が 700万円を支払うことで高知地裁（新谷

同課は「胎児の心拍数に異常がみられた段階で自然分娩から帝王切開に切り替えるべきだったが，判断を誤った」としている。

に気管を詰まらせて意識不明となり，04年11月に61歳で死亡した。

■脳動脈瘤の手術前説明不足認め
和解

晋司裁判長）で和解が成立した。
双方の代理人によると，手術前の説明が不十分だったことを病院側が認め，謝罪する内容。
手術ミスの有無については触れていない。

■ M R I検査中の監視が不十分と
約1000万円賠償命令

訴えによると，女性は2000年，手術を受けた後に障害が残り，身体障害者２級の認定を受け愛知県の小牧市民病院に入院した男性（当時75）
が脳の検査中に昏睡状態となり死亡したのは，た。女性は04年３月に膵臓がんで死亡。遺族は医師が容体の監視を怠ったためとして，岐阜県

05年６月に提訴していた。

瑞浪市の妻ら遺族４人が，小牧市に計約 6700万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，名古屋地
裁は６月13日，約1000万円の支払いを命じた。
永野圧彦裁判長は判決理由で，麻酔をして脳第696号

日

州内を撮影する M R I検査の際，医師の監視が不十分で男性の呼吸停止に気付くのが遅れ，昏睡状態に陥らせたと認定。病院側は慰謝料などを支払う義務があるとした。男性の死因は心臓疾患と判断し「医師の過失との因果関係は認められない」と述べた。判決によると，男性は2002年８月，同病院で検査中に呼吸と心臓が停止。いったん蘇生したが，約１か月後に死亡した。

■医療安全コスト，
IT 化コストを調査
中医協の「医療機関のコスト調査分科会」（分科会長＝田中滋・慶応大大学院教授）
が６月18日開かれ，IT 化や医療安全に関するコスト調査など2006年度の調査研究結果を了承した。医療安全に関する調査では，病院の入院患者１人１日当たりの平均コストは406.27円，有床診療所は
618.88円，無床診療所は89.58円だった。調査結果は近く中医協の基本問題小委員会に提出する。
IT 化のコスト調査では，電子カルテやオーダ
リング，医事業務支援，看護業務支援，薬剤業
務支援など，
病院で IT システムを網羅した場合の１床当たりのシステム導入保守費用を62万2929円と推計した。06年度診療報酬改定に伴う医事業務支援システムの平均的追加費用は198万5810円だった。
IT 化と医療安全に関する調査は，病院と有床診，無床診，歯科診療所，保険薬局のそれぞれ2000施設に調査票を送付したものの，病院と診医事

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59

理由で輸血を拒否し死亡したことが６月19日，分かった。女性は宗教団体「エホバの証人」の信者だった。同病院によると，女性とは事前に，輸血をしないとの同意書を交わしていた。女性は妊娠42週で帝王切開手術で子どもを出産後に大量出血。病院は止血措置だけで輸血はせず，
女性は数日後に死亡した。
エホバの証人の信者をめぐっては，手術中に無断で輸血したことの違法性を争った訴訟で，病院や医師の人格権侵害を認め損害賠償を命じた最高裁判決がある。
また，輪血を拒否して死亡する患者が相次いだため，各地の病院が「本人の意思を尊重する」などとする治療方針を策定。大阪医科大病院も２年前，意思確認のマニュアルを策定していた。
病院は「女性には生死にかかわる危険があることも説明した。家族にも再三，輪血の同意を求めた。患者の意思を尊重した」と話している。院内に設置された事故調査委員会も「医療上の手順に問題はなかった」と判断している。エホバの証人の機関誌を作成している「ものみの塔聖書冊子協会」によると，信者は，聖書に「血を避ける」などの戒律があることから輪血を拒否。今回のケースについて「本人の意向を尊重した処置が施されたことに関しては妥当であったと考えます」とコメントした。

■胸腔チューブで失血死，2200万賠償

療所では回収率の低さが目立った。IT 化調査では病院の回収率が10.5％と１割には達したものの，診療所は10％末満だった。医療安全についても，病院と診療所ともに10％台だった。この日

北海道紋別市の道立紋別府院で2005年９月，
70代の男性患者の手術中に医師が誤って肺を傷つけ死亡させる医療ミスがあったことが６月15日までに分かった。道は医師の過失を認め，遺の分科会では，調査票を簡素化するなど，回収率向上のための工夫が必要との意見が上がった。

族に賠償金2220万円を支払うことで示談が５月末に成立した。

一方，D PC 病院を対象に実施する診療科別収

同病院によると，男性は大腸がんで入院中に支計算に関する調査は，07年度も継続して実施することが了承された。

肺炎を併発した。手術で胸腔内にたまった水を抜くためチューブを挿入する際，30代の医師が■妊婦が輸血拒否で死亡，
「エホバの
証人」信者

肺の位置をよく確認せず，肺を傷つけてしまい，

大阪府高槻市の大阪医科大病院で５初旬，妊医師に注意を促し再発防止を徹底したい」
としている。

婦が帝王切開の手術中に大量出血し，信仰上の男性は翌日，失血死した。
同病院は「遺族に大変申し訳なかった。ほかの

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医師協同組合だより新刊書籍のご案内

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になった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．６/６（総合保健センター）県健康づくり協会ピンクリボン活動宮崎実行委員会について
３．６/８ （サミット）日本精神保健福祉士協会全国大会・日本精神保健福祉学会開会式
について

平成19年６月12日

第４回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/12（県医）定例代議員会における質問への対応についてレセプト返戻についての質問であり稲倉常任理事が答弁することが決まった。
２．９/15c（長崎）九医連各種協議会開催種目について
担当県に一任することが決まった。
３．県文化賞受賞候補者の推薦について
１名の候補者があり推薦することが決まった。

４．６/６（県医）宮崎の医療を考える会について
５．６/７ !（県医）日医IT 化推進検討委員会（TV会議）
について
６．６/７!（福祉総合センター）県社会福祉協
議会長期生活支援資金審査委員会について
７．６/９c（東京）日本プライマリ・ケア学会
理事会について８．６/８ （県医）特定健診・特定保健指導に関する説明会（TV会議）
について
９．６/８ （宮観ホテル）県社会保険健康づくり事業推進協議会について
10．６/11"（県医）県臨床研修運営協議会について

４．国保保険者及び老人保健実施市町村におけ11．５/31（県庁）県自殺対策協議会についてるレセプトの紙以外での媒体による保存に12．６/４"（県医）
医学会誌編集委員会についてついて

13．６/８ （金住）各郡市医師会事務（局）長連

承諾することになった。
５．後援・共催名義等使用許可について
11/２6（市民プラザ）
県ふれあい文化のつ
どいの名称後援依頼について後援することが決まった。
６．６/30c（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会の開催について
県医師会総会当日の開催であるが，試験絡会について
14．各郡市医師会事業現況について
医師国保組合関係（報告事項）
１．６/７!（名古屋）全国国保組合協会通常総会について
２．５/23（東京）全国医師国保組合連合会代
表者会について問題の検討や開催担当県の問題もあり大坪医師連盟関係

副会長が出席することになった。

（議決事項）

７．７/10（県庁）県防災会議の開催について
済陽理事が会長代理として出席すること

１．６/20（東京）衆議院議員古川禎久政経セ
ミナーについて第696号

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委員長に一任することが決まった。

医

事

63

いて
常任理事会を行い，その後意見交換会（報告事項）
１．６/12 （JA -A ZM ）自民党県連参議院議員
選挙対策会議について

平成19年６月19日

平成19年８月

第７回常任理事会を開催することになった。県医師会からは，会館建設状況，参議院選挙等について説明
し引続き意見交換することになった。
（報告事項）

医師会関係

１．週間報告について（議決事項）

２．６/17d（東京）全国有床診療所連絡協議会

１．後援・共催名義等使用許可について
県作業療法学会に関する名義後援につ

役員会について３．６/13（県医）人事等管理委員会について
４．６/15 （県医）広報委員会について

いて名義後援を承認することになった。
２．本会外の役員等の推薦について
県次世代育成支援対策推進協議会委員の推薦について浜田常任理事へ一任することになった。
３．つつが虫病，日本紅斑熱についての調査協
力のお願いについて協力依頼が承認された。
４．県緩和ケア推進会議（仮称）について

５．６/15 （県医）健診・保健指導協議会（仮称）について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）
１．医協運営委員会について
医師連盟関係（協議事項）
１．６/30c（宮観ホテル）医師連盟大会の対応について

河野常任理事担当でがん診療連携拠点病

武見参議・西島参議・日医連竹嶋副委員

院である４病院と緩和病棟のある２病院と長・今村常任執行委員の行程について協議

各郡市医師会から委員を選出し今後活動しし，武見参議には稲倉常任執行委員が，西ていくことになった。

島参議には早稲田常任執行委員が随行し，

５．７/７c・８d（東京）日医主催「指導医のための教育ワークショップ」の開催について
河野常任理事が出席することになった。
６．互助会定期預金について国債を購入することが承認された。
７．その他①職員人事について

又，宮崎市郡医師連盟にも対応をお願いすることになった。
２．７/１d（サミット）こせひら敏文君を励ます総決起大会について
来週再度検討することになった。

平成19年６月26日

第８回常任理事会

人事等管理委員会による原案が承認さ

医師会関係

れ６月20日内示，７月１日付けで発令す（議決事項）

ることになった。

１．６/30c（宮観ホテル）県医定例総会等につ②職員夏期手当支給についていて

例年通り期末手当
（1.4）
，
勤勉手当
（0.725）

総会等のスケジュールを詳細に説明し，を６月29日に支給することが決まった。

日医役員への対応についても了承された。

③６/26延岡市医師会での移動理事会につ２．審査委員名簿日州医事掲載について

64

平成19年８月日

州

国保審査委員については氏名のみでなく代表名，新任・再任等について掲載の了解を得てるが，社保審査委員については氏名のみ掲載とのことで，今後社保審査委員に了解を得て掲載することになった。
３．７/３（宮観ホテル）各郡市医師会長協議
会について
当日のプログラム内容について説明があり了承された。
４．本会外の役員等の推薦について①平成19年度認知症サポート医の推薦につ
いて

医

事

第696号

宮崎市郡医師会から１名の申請があり承認された。
８．互助会融資申込について
宮崎市郡医師会から１名の申請があり承認された。
９．８/26d（日医）日医在宅医研修会について
各郡市医師会にも案内し，かつテレビ会
議も実施することになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．医療・福祉サービスについての県議会請願について認知症のサポート医の養成であり，県３．６/18"（宮大）宮大学長選考会議について

精神科医会に県内４地区から推薦を依頼

４．６/18"（宮大）宮大経営協議会についてすることになった。

５．６/19（日医）都道府県医師会長協議会に②日章福祉会の監事就任について
本会事務局長への就任依頼であり承認することになった。今後医師会職員が外ついて
６．６/23c（宮崎市郡医師会館）宮崎市郡医師会定時総会について

部での業務も想定されるので内規を策定

７．６/26
（支払基金）
支払基金幹事会についてすることになった。

８．６/20（県医）九州ブロック学校保健・学５．業務委託について①平成19年度救急医療施設医師研修の委託について
昨年同様であり委託契約を結ぶことになった。
②平成19年度県民健康教育委託について
昨年同様であり委託契約を結ぶことになった。
６．後援・共催名義等使用許可について①７/217（総合保健センター）「健やか妊娠
推進事業」関連研修会の共催について
共催することが決まった。
②８/106・117（総合保健センター他）
平成19年度感染症危機管理研修会における後援について
県内２か所での研修会開催であり後援することになった。
７．会費減免申請について

校医大会・九州学校検診協議会実行委員会
について
９．６/25"（県医）広報委員会について
10．６/21!（日医）都道府県医師会地域医療担
当理事連絡協議会について
11．６/26（県医）地域リハビリテーション広
域支援センター連絡会議について
12．社保審査委員辞任に伴う後任について
13．６/21!
（県医）
互助会定時評議員会について
14．６/23c（日医）日医地域医療における自殺予防研修会について
医師連盟関係（議決事項）
１．７/１d（宮崎空港）自民党中川幹事長との意見交換・昼食会の開催について
秦委員長，稲倉執行委員が出席することになった。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

65（報告事項）に平成19年度第１回各種協議会の開催につ

１．６/19（日医）日医連合同会議についていて

平成19年7月10日

第９回常任理事会

各種協議会の出席者および提案事項について協議を行った。

医師会関係

なお，各種協議会の提案事項の取りまと（議決事項）

め責任者については，下記のとおり決定

１．本会外の役員等の推薦についてした。

①宮崎県保健医療計画策定会議委員の推薦について
大坪副会長，稲倉孝常任理事，河野行
常任理事を推薦することが了承された。
②宮崎県感染症対策審議会委員の推薦について引き続き大坪副会長，南嶋洋一先生を推薦することが了承された。
③宮崎県麻薬中毒審査会委員の推薦について
大藤雪路（宮崎市）先生を推薦することが了承された。
２．業務委託について
平成19年度へき地出張診療所の医療業務の委託について
原案どおり契約することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①皮膚病に関する「講演会」と「医療相談会」の共催のお願いについて
共催することが了承された。
②「難病患者の就労を考えるシンポジウム」の後援依頼について後援することが了承された。
４．平成19年度救急医療事業功労者の知事表彰
候補者の推薦について５件の申請があり，推薦順位について協議を行った。
５．平成20年春の叙勲候補者の推薦について１名の申請があり，推薦することが了承された。
６．九州医師会連合会第290回常任委員会並び地域医療対策協議会−河野常任理事，介護保険対策協議会−野常任理事，庶務会
計対策協議会−西村常任理事
７．九州医師会連合会親善ゴルフ大会の開催について
九州医師会連合会第290回常任委員会並びに平成19年度第１回各種協議会開催に合わせ催されるが，当該会議出席者で参加希望者は事務局に連絡することになった。
８．
「衛生仮説を含めたアレルギー性疾患の発症
関連環境要因の解明に関する研究」
の協力依
頼について
協力することが了承された。
９．宮崎県保健医療計画の見直しに係る意見について各郡市医師会，地域医療保健委員会等から提出された意見（別添資料）を纏め県に回答する旨説明があり，了承された。
10．県民健康づくりサポート体制整備事業について資料に基づき説明があり了承された。
なお，本契約締結については改めて上程する旨の説明があった。
11．第29回産業保健活動推進全国会議の開催について担当理事，担当職員の出席について了承された。
12．７・８月の行事予定について（報告事項）
１．平成19年６月末日現在の会員数について
２．７/４（県立宮崎・日南病院）県立病院事

66

平成19年８月日

州業評価委員会について
３．６/30c（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会について
４．日本医師会の委員会委員（感染症廃棄物等に関する検討委員会）の委嘱について
５．６/29 （県医）県有床診療所協議会役員会
について

医

事

第696号

会について
医師連盟関係（議決事項）
１．国・県に対する要望事項の受付について
各郡市医師会，県医師会理事に照会することが了承された。
２．参議院議員宮崎選挙区候補「こせひら敏文」

６．７/６ （福祉相談センター）県社会福祉協

必勝祈願祭並びに出陣式のご案内について

議会日常生活自立支援事業契約締結審査会

役員，職員共々対応することが了承さについて
７．７/８d県プライマリ・ケア研究会総会について
８．６/26（県医）地域リハビリテーション広
域支援センター連絡会議について
９．６/27（県医）
労災診療指導委員会について
10．６/30c（宮観ホテル）県医師会定例総会等について
11．７/２"（県医）成人病検診各部会長連絡協
議会について12．７/７c〜７/８d（東京）日医「指導医のための教育ワークショップ」について
13．７/６ （県医）
地域医療保健委員会について
14．医療・福祉サービスについての県議会請願の審査について15．６/29 （日医）日医病院委員会について（濱砂常任理事）
16．７/７c（県医）勤務医部会理事会，勤務医部
会総会・講演会について
17．６/29 （県医）県糖尿病対策推進会議について
18．７/５!（県医）介護保険委員会について
19．７/５!（県医）日医認定医療秘書運営委員

れた。
３．こせひら敏文選対会議開催のご案内について
早稲田常任執行委員，田中事務局長が出席することが了承された。
４．小泉純一郎前内閣総理大臣来県（緊急のご連絡とお願い）について会員に出席を呼びかけることが了承された。
５．
「たけみ敬三」遊説車の行程について
資料に基づき説明があった。
（報告事項）
１．７/１d（宮崎空港）自民党中川幹事長との意見交換・昼食会の開催について
２．６/26 （JA -A ZM ）県経済団体協議会参議
院選挙に向けた意見交換会について
３．７/４〜７/５!今村日医連常任執行委員
各郡市医師会訪問について
４．６/26（東京）日医連医療問題懇談会について
５．６/26（東京）日医連参議院議員通常選挙「たけみ敬三」総決起大会について
６．７/１d（サミット）こせひら敏文君を励ます総決起大会について

第696号

日州






"!

県

医

の

動

き

（７月）
１ 自民党中川幹事長との意見交換・昼食会（会長他）
こせひら敏文君を励ます総決起大会（会長他）
２ 辞令交付式（会長）
成人病検診各部会長連絡協議会（会長他）
３ 医師国保組合理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
プライマリ・ケア学会反省会（会長他）
４ 県立病院事業評価委員会（宮崎・日南）（会長）
九州地区健康教育研究大会シンポジウム打合会（浜田常任理事）
４〜５ 今村日医連常任執行委員各郡市医師会訪問（稲倉常任理事）
５ 介護保険委員会（志多副会長他）
日医認定医療秘書運営委員会（会長他）
６ 県社会福祉協議会日常生活自立支援事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
地域医療保健委員会（志多副会長他）
７ 勤務医部会理事会（濱砂常任理事他）
産業医研修会（丹理事）
勤務医部会総会・講演会（会長他）
７〜８ 日医指導医のための教育ワークショップ（東京）（河野常任理事）
８ 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
県プライマリ・ケア研究会総会（会長他）
９ 県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
10 産業医研修会（延岡）
県防災会議（済陽理事）
第９回常任理事会（会長他）
新研修医保険診療説明会・祝賀会（会長他）
11 県アイバンク協会寄付金贈呈式（会長他）
12（参議院議員選挙公示）
参議院議員候補「こせひら敏文」
出陣式（会長）
社会保険・労働保険実務セミナー（事務局）
県訪問看護ステーション連絡協議会監査（西村常任理事）
県訪問看護ステーション連絡協議会役員会（濱砂常任理事）
県外科医会全理事会（大坪副会長他）
13 医協懇談会（会長他）
17 県社会福祉協議会運営適正化委員会（野常任理事）
治験審査委員会（大坪副会長他）
18 全体課長連絡会（事務局）
県保険者協議会（稲倉常任理事）
宮崎政経懇話会特別例会（稲倉常任理事）
県経済団体協議会（事務局）
宮崎市郡医師会例会・懇親会（会長）
医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
19 産業医研修会
社会保険事務局との打合せ会（志多副会長他）
母体保護法指定医事前研修（西村常任理事）
新医療創造研究会（済陽理事）
医事紛争対策委員会（会長他）
20 生活福祉資金「長期生活支援資金審査委員会（早稲田常任理事）

医

21

事

平成19年８月

67

九医協連購買保険部会（福岡）（西村常任理事）
医師国保組合通常組合会（会長他）
治験プロトコール説明会（東京）（浜田常任理事）
23 県経済団体協議会（早稲田執行委員）
県福祉サービス運営適正化委員会第３回苦情解決部会（野常任理事）
県後期高齢者医療広域連合設立記念式典（志多副会長）県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
県内科医会理事会（志多副会長他）
24 県高齢者虐待防止連絡会議（早稲田常任理事）
第10回常任理事会（都城）（会長他）
都城市北諸県郡医師会役員との意見交換会
（都城）
（会長他）
24〜25 介護サービス情報の公表調査員フォロー
アップ研修会（事務局）
25 第７回九州地区健康教育研究大会宮崎県実行委員会第３回総会（会長他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（会長他）
26 グループホーム外部評価審査小委員会（事務局）
各郡市医師会事務局特定健診・特定保健指導説明会（会長）宮崎地方社会保険医療協議会（大坪副会長他）
日医IT 化推進検討委員会（T V 会議）（富田常任理事）
支払基金幹事会（会長）
広報委員会（富田常任理事他）
女性医師委員会（会長他）
唐澤日医連委員長陣中見舞い（会長他）
27 唐澤日医連委員長との朝食会（会長他）
日医母体保護法等に関する検討委員会
（日医）
（会長）
アイバンク広域活動地区別連絡会（東京）（事務局）
産業医研修会（三股）全国アイバンク連絡協議会（東京）（事務局）
28 日医男女共同参画フォーラム（神奈川）（野常任理事）
アイバンクワークショップセミナー（東京）（事務局）
県介護支援専門員協会（仮称）
設立準備委員会
木原プラタナスクラブ講演会・懇親会（会長）
28〜29 全国有床診療所連絡協議会総会（鹿児島）（西村常任理他）
29（参議院議員選挙投票）
石川県医師会創立百周年記念式典（石川）（会長）
30 日医感染性廃棄物等に関する検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
日産婦医会医療安全・紛争対策懇談会（東京）（西村常任理事）
将来構想委員会（会長他）
31 治験審査委員会（大坪副会長他）
医協運営委員会（会長他）
第５回全理事会（会長他）68

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

ニューメンバー

いな

稲

くら

たく

倉 琢

や

也

趣

味：旅行，スノーボード，マリンスポーツ

抱

負：大学を卒業後，福岡や千葉の病院で所：宮崎市

内視鏡治療を中心に消化器全般を勉強をして専門科目：消化器内科

きました。今年の４月から稲倉医院で父と一住（内視鏡検査，治療）

緒に勤務しております。消化器を中心に幅広

家族構成：妻

く地域医療に貢献していきたいと考えてい

略

ます。

歴：
昭和62年

宮崎西高（理数科）卒業

宮崎で働くのは初めてで，友人も少ないで

平成９年

愛媛大学医学部卒業

すが，医師会の諸先生方に御指導をいただき

同

九州大学放射線科入局ながら頑張っていきたいと考えています。消九州中央病院，九州がんセンター

化器系の勉強会には，まめに顔を出そうと思っ等を経てていますので，機会がありましたら是非声を亀田総合病院消化器内科

かけてください。

年

平成16年

第696号

日

州

医事

平成19年８月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年７月10日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
10人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
精
神
科
胃
腸
科

９人
求職数
６
１
１
１

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

20人
13人

（人）

（人）

３．求人登録79件
242人
募集診療科目
求人数
内
科
94
胃
腸
科
７
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
18
整
形
外
科
28
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
５
リハビリテーション科４
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
19
麻
酔
科
６
小
児
科
８
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
８
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
２
そ
の
他
２

常 勤・非 常 勤 別常勤（71），非常勤（23）常勤（５），非常勤（２）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（４）常勤（20），非常勤
（８）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（５）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（３）
常勤
（６）
常勤
（８）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（２）
常勤
（２）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

１件

（人）

９件

71

72

平成19年８月

求

日

州

人

登

医

録

事

第696号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，
内（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

150004 西都救急病院外（2），内（2）４４０150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），整
（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）延岡リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1），神
（1），
麻（1），
整（1）
循
（1），透（1）６６０170042

内（1）

１

１

０

医）
豊栄会 豊栄クリニック

第696号

登録番号

日

医

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

平成19年８月

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

０

２

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（2）
，
内
（2）
，
整
（1）
，
健診
（1）

６

３

３

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外（1）２２０170052 医）春光会

胃（1），外（1）
，内
（1），
整（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1）
，整
（1）

３

０

３

医）アブラハムクラブ ベテスダ
170056 クリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
脳
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2），
外
（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻（1）
，内
（2）

５

５

０

180061 医）
あいクリニック

精神
（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内
（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），神経
（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小
（2）

２

２

０

180068

循（1）

１

１

０

180069 社）八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070 高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

080071

内（1），小（1）
，眼
（1）

３

３

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦（1）４４０180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078医）
三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190083 医）牧会 三股町国保病院

整（3），内
（3）

６

２

４

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

190088 日之影町国保病院

内（2），外
（2）
，
整（2）

６

３

３

190089 上田脳外科

内（3）

３

１

２

190090 特医）浩然会 内村病院

精（1）

１

１

０

医）
洋承会 今給黎医院

串間市民病院73

74

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

'###############################(
$
&
●
●
$
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●● 読者の広場 ●●$&$&読者からの投書$&
グリーンページに，医療政策の経緯，現状と課題について掲載されていました。その中で厚$&$ 労省は，「住民は予め公表された地域の医師から，自分の在宅主治医を選び…」としています。 &$ これは，どう考えても人頭割り制導入への布石としか思えません。今は 消えた年金 ばかり取 &$ り沙汰されていますが，このような医療政策の是非についても大いに議論し国民に信を問うべ &$ きではないでしょうか。日医には，このような役割も果たしてもらいたいと思います。
&$
この時期，はまゆう随筆は楽しみな企画です。中でも，山村先生の ヘボゴルフ川柳 には思 &$ わず笑ってしまいました。いい気分転換になりました。
&$&（平成19年７月13日 Ｋ生）
$
&
$
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$
&
$
&
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
&$（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）&$&$*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)
７月のベストセラー
１

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

２

毎日かあさん ④

西

原

理恵子

毎日新聞社

３

銀玉３年Ｚ組銀八先生２

大

崎

知

仁

集

英

社

４

反転闇社会の守護神と呼ばれて

田

中

森

一

幻

冬

舎

５

夜明けの街で東野

圭吾

角 川グ ル ープ
パブリッシング６

生物と無生物のあいだ

福

岡

伸

一

講

７

日本人のしきたり

飯

倉

晴

武

青春出版社

８

人間の絆ソウルメイトを探して

江

原

啓

之

小

学

館

９

新ゴーマニズム宣言SPEC IA L
平成攘夷論

小

林

よしのり

小

学

館

10

吉原手引草

松

井

今朝子

幻

冬

舎

談

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）#（0985）23‑7077

第696号

日

州

医事

平成19年８月

75

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年７月30日現在

８

月

１ 水 13：00（福岡）九州地区医師国保組合連合会 17 金
事務主務者担当連絡会
18 土 13：30（福岡）中国・四国・九州地区医師会
２ 木
看護学校協議会
14：00 日産婦学会宮崎地方部会学術集会
３ 金 18：30 県外科医会夏期講演会
16：00（長崎）全国国保組合協会九州支部総４ 土 14：00 九州ブロック学校保健・学校医大会会・役職員研修会
記念企画シンポジウム
16：00 九医連常任委員会
19 日
17：00 九州学校検診協議会幹事会
18：00 九州各県医師会学校保健担当理事者 20 月 13：30 刑事施設視察委員会会
19：00 九州ブロック学校保健・学校医大会 21 火 ９：30 新任管理者養成講座（事務局）
懇親会
10：00 県立病院事業評価委員会
13：30（日向）県福祉サービス運営適正化運
５ 日 ９：00 九州学校検診協議会
営委員会監査部会訪問調査
９：00（茨城）日産婦医会性教育指導セミナ
18：00 医協運営委員会
ー全国大会
19：00 第６回全理事会
９：30 九州ブロック学校保健・学校医大会
分科会
22 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
九医連学校医会評議員会
10：00（日医）日医社保指導者講習会
九医連学校医会総会
14：00 産業医研修会
九州ブロック学校保健・学校医大会
九州各県代表者及び学校保健会理事
23 木 10：00（日医）日医社保指導者講習会
会合同会議
18：30 病院部会・医療法人部会合同理事会
16：30 九州地区健康教育研究大会シンポジ
19：00 広報委員会
ウム打合会
19：00 新生児聴覚検査検討会
６ 月 10：00 九州地区健康教育研究大会開会式
10：30 九州地区健康教育研究大会シンポジ 24 金
ウム
25 土 14：30 産業医研修会
７ 火 14：00 産業医研修会
15：30（沖縄）九州地区医師国保組合連合会
18：00 治験審査委員会
全体協議会
19：00 第11回常任理事会
16：00（福岡）九医協連会計監査・理事会
11：30
12：30
13：10
15：00

８ 水
９ 木 13：00 県予防接種広域化代表者協議会
19：00 広報委員会
10 金
11 土
12 日
13 月 12：30 医学部学生等に対する臨床研修病院
説明会
14 火
15 水 19：00 プライマリ・ケア学術広報委員会
16 木※都合により，変更になることがあります。

26 日 ９：30 日医在宅医研修会
27 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
28 火 14：00（三股）産業医研修会
15：00 支払基金幹事会
18：30（日向）第12回常任理事会
19：00（日向）日向市医師会役員との意見交
換会
29 水 15：00 労災診療指導委員会
18：30 互助会会計監査
19：00 医家芸術展反省会
30 木
31 金 13：30（日医）日医病院委員会

76

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年７月30日現在

９
１ 土 13：30 県産婦人科医会性教育研修会

月
17 月（敬老の日）

13：30 第2回県介護支援専門員協会（仮称）
設立準備委員会
15：30（福岡）日産婦医会九州ブロック各県

18 火 15：00（日医）第２回都道府県医師会長協議会

支部長会

19：00 第15回常任理事会
２ 日
19 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
３ 月
４ 火 18：30（南那珂）第13回常任理事会
19：30（南那珂）南那珂医師会との意見交換会
５ 水 19：00 プライマリ・ケア学術広報委員会
６ 木 17：30 第1回県准看護師試験委員会

20 木 19：00 県産婦人科医会常任理事会
21 金
22 土 17：00（長崎）九医協連通常総会
23 日（秋分の日）（長崎）九医協連通常総会

７ 金
８ 土

日医社保指導者講習会復講（T V 会議） 24 月

９ 日

現会館お別れ会（振替休日）

25 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第7回全理事会

10 月
11 火 18：00 治験審査委員会
19：00 第14回常任理事会

26 水 15：00 支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会
19：00 広報委員会

12 水（大分）がん征圧全国大会

27 木 15：00 日医 IT 化推進検討委員会（T V 会議）

14 金 10：00（大分）がん征圧全国大会

28 金 12：30（静岡）全国医師国保組合連合会全体

13 木

19：00 広報委員会

協議会

15 土 16：00（長崎）九医連常任委員会
16：00（長崎）九医連各種協議会
16 日 11：00（東京）日産婦医会支部長会※都合により，変更になることがあります。

29 土 14：30 産業医研修会
30 日 12：00（東京）全医協連広報部会

第696号

日

州

医事

平成19年８月

77

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

東洋医学学術講演 ８月２日 都城市北諸 漢方薬・私の戦い方のクセ会・都城講座

19：00（３単位） 〜21：00

館

古賀総合病院病診 ８月３日6 古賀総合
連携学術講演会
18：30
病院（３単位） 〜20：00

都城市北諸県郡医師会東洋医会◇共催
けいめい記念病院東洋医学
大杉製薬㈱
研究所長
川越 宏文 ◇後援
※都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711
都城市北諸県郡薬剤師会

糖尿病性神経障害の早期診断と治療 ◇共催

古賀総合病院戦略−薬物は如何に用いるべきか？− ※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173
厚生連廣島総合病院糖尿病代謝 #◇後援
内科主任部長

第51回九州ブロッ ８月４日7 宮崎観光
14：00

食欲が ◇主催

県郡医師会 ない・何となく元気がないⅡ
2,000円ク学校保健・学校

そ
の
他
※＝連絡先

題

ホテル

石田

和史 宮崎県医師会

思春期の子どもたちの心の理解と家族 ◇主催
福岡大学精神神経科教授

医大会並びに平成 〜17：00

西村※宮崎県医師会#0985‑22‑5118
良二 ◇共催
宮崎日日新聞社

19年度九州学校検パネルディスカッション

診協議会「今，子どもたちは多くの健康問題を（５単位）抱えている−どう対応するか？」
８月５日$

教育講演３題９：00

眼科部門講演２題〜15：30

耳鼻咽喉科部門講演２題
シンポジウム「食育を考える−こどもたちの食事は大丈夫？−」

第15回都城緩和ケア研究会

８月４日7 都城市北諸 テーマ「チーム医療」 他
14：00（３単位） 〜17：00

県郡医師会
館
500円

国立病院機構都城病院

他◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
宮崎県医師会（連絡先）
三州病院（事務長・前田）#0986‑22‑0230

78

平成19年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第696号
そ
の
他
※＝連絡先

題

緩和医療における精神症状緩和の基 ◇共催
第３回宮崎県緩和 ８月４日7 JA -A ZM
宮崎県緩和医療研究会
500円 本技術−せん妄・不安・うつ・不眠 ※塩野義製薬㈱
15：00
医療研究会
#0985‑27‑1041
への実践的対処法−（３単位） 〜17：30
広島大学病院医系総合診療科
准教授
佐伯 俊成
都城市北諸県郡医 ８月９日 ホテル
中山荘
19：00
師会学術講演会（５単位） 〜20：30

Ｃ型慢性肝炎の治療−ペグ・インター
フェロンの使用経験−
串間市民病院長
黒木 和男◇主催※都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711
◇共催
中外製薬㈱

腹診でここまで
第３回漢方初心者 ８月９日 県医師会館 漢方チックな診察法。
わかります。
ついつい難しく考えがち
19：30のための漢方外来な先生も，これさえ知れば…柴胡剤を診療システム勉強 〜21：00
使ってみましょう。
会
けいめい記念病院東洋医学
（３単位）
研究所長
川越 宏文

◇共催
宮崎医師漢方研究会※クラシエ薬品㈱#092‑291‑8131

延岡医学会学術講 ８月10日6 ホテルメリ 高血圧の治療−体内リズムの不思議− ◇共催
延岡医学会
ージュ延岡
佐賀大学医学部内科学教授
19：00
演会
協和発酵工業㈱野出 孝一 ◇後援
（５単位） 〜20：30
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会#0982‑21‑1300

創感染と創傷管理第４回宮崎創傷治 ８月11日7 宮崎観光
福岡大学病院形成外科
ホテル
17：00
療研究会
教授
大慈弥
500円
（３単位） 〜19：00◇共催
宮崎創傷治療研究会※科研製薬㈱裕之 #0985‑51‑7504

延岡医学会学術講 ８月17日6 ホテルメリ 肝臓病のはなしージュ延岡
宮崎大学医学部内科学講座
18：45
演会
消化器血液分野准教授（５単位） 〜20：30
蓮池

◇共催
延岡医学会
三菱ウェルファーマ㈱◇後援
悟 延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会#0982‑21‑1300

第30回宮崎救急医 ８月18日7 宮崎市郡医 救急医療における医療従事者の損害 ◇主催
宮崎救急医学会
師会宮崎看 賠償責任とその実際
13：00
学会
（連絡先）
宮崎市郡医師会病院
東京大学大学院医学系研究科
護専門学校（３単位） 〜18：00（事務局・渡邊）
医療安全管理学講座准教授#0985‑24‑9119
前田 正一

第696号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成19年８月
そ
の
他
※＝連絡先

題

日本産科婦人科学 ８月18日7 JA -A ZM

ハロー！ベイビーズ 温かく迎えよう， ◇主催会宮崎地方部会学

新しい命たち術集会

14：00〜15：00（３単位）

79

日本産科婦人科学会
日本産婦人科医会
日本産科婦人科学会
宮崎日日新聞社文化部記者
宮崎地方部会
中川 美香 ※宮崎県産婦人科医会#0985‑22‑5118◇主催
都城北諸県郡医師会− reactiveから proactiveな治療へ− 内科医会
◇共催
順天堂大学医学部内科学教授
武田薬品工業㈱河盛 隆造 塩野義製薬㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711

都城市北諸県郡医 ８月23日 都城ロイヤ 新しい糖尿病治療戦略
師会内科医会学術18：45〜 ルホテル

講演会
（３単位）

西臼杵郡医師会学 ８月23日 ホテル

臓器保護を考慮した高血圧併用療法 ◇主催

術講演会

の実際

18：45〜 高千穂（５単位）※西臼杵郡医師会#0982‑73‑2010
川崎医科大学腎臓内科准教授 （佐藤医院内）◇共催
冨田 奈留也 第一三共㈱◇共催
日本腎臓学会ージュ延岡
古賀総合病院腎センター長
延岡医学会
久永 修一 武田薬品工業㈱◇後援
C K D（慢性腎臓病）と C V D（心血管病） 延岡内科医会（連絡先）
福岡赤十字病院副院長
延岡市医師会#0982‑21‑1300

延岡医学会学術講 ８月24日6 ホテルメリ 慢性腎臓病（C K D ）とその意義
演会

19：00
（５単位） 〜21：00

平方

秀樹

第10回日向地区急 ８月24日6 ホテルベル 循環器疾患と医療連携（仮）性期医療連携検討会

19：00〜21：00

フォート日
向

（３単位）

西都市西児湯内科 ８月24日6 石川亭
医会学術講演会（３単位）

19：00〜◇共催
日向市東臼杵郡内科
県立延岡病院心臓血管外科部長 医会
中村 都英 日向地区急性期医療連携検討会
ファイザー㈱◇後援※日向市東臼杵郡医師会#0982‑52‑0222◇共催
西都市西児湯内科医会
宮崎大学医学部内科学講座
大日本住友製薬㈱（連絡先）
循環体液制御学分野講師
西都市西児湯医師会
稲津 東彦 #0983‑43‑1687

炎症性腸疾患の診療

80

平成19年８月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第696号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
都城外科医会
熊本大学大学院医学薬学◇共催
武田薬品工業㈱研究部消化器外科学分野教授 （連絡先）
馬場 秀夫 都城市北諸県郡医師会#0986‑22‑0711

都城外科医会学術 ８月30日 都城ロイヤ 消化器癌治療の現状と新しい展開
講演会

18：45〜 ルホテル
（３単位）

がん検診
（胃・大腸）

南那珂医師会生涯 ８月31日6 ホテルシー 慢性腎臓病（C K D ）とは何か？−なぜ ◇共催
教育医学会

18：30〜 ズン日南

（５単位）

※南那珂医師会

C K D という概念が導入されたのか？− #0987‑23‑3411
日本腎臓学会
宮崎大学医学部血液浄化療法部 協和発酵工業㈱
講師

原

誠一郎

C K D 対策−尿検査の見方，
考え方と腎機能検査−（仮）順天堂大学医学部腎臓内科教授
富野康日己

宮崎心身医療研究 ８月31日6 JA -A ZM

やさしい うつ病 の診方と治療連携 ◇共催会設立一周年記念

19：00の在り方（仮）公開特別講演会〜20：30宮崎県内科医会
宮崎心身医療研究会※ファイザー㈱東邦大学医学部教授／日本心身 #0985‑23‑9103

（３単位）

医学会理事

第70回宮崎県腹部 ８月31日6 ホテル
超音波懇話会

坪井

心エコー（仮）

19：00

マリックス

国立病院機構都城病院長（３単位） 〜20：30

1,000円小柳康次◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※シェリング・プラ
左門 ウ㈱#092‑474‑9790

宮崎県医師会勤務 ９月６日 宮崎大学医 勤務医とその将来
医部会講演会

17：30〜 学部臨床講（５単位）

厚生労働省医政局指導課医療義棟

計画推進指導官

伊東芳郎

日本医師会社保指 ９月８日7 県医師会館 メタボリックシンドロームの概念
導者講習会復講

15：00

国立病院機構宮崎病院副院長（５単位） 〜17：10

小堀祥三

メタボリックシンドロームの関連疾患
県立宮崎病院内科医長
上園繁弘

メタボリックシンドロームの診断・治療
宮崎大学第３内科

上野

浩晶

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会#0985‑22‑5118◇主催※宮崎県医師会#0985‑22‑5118

第696号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成19年８月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎消化器内科セミナー※武田薬品工業㈱#0985‑24‑6763

第１回宮崎消化器 ９月12日% ホテルJA L Ｃ型慢性肝炎の最新の治療
内科セミナー

19：15

シティ宮崎

（３単位） 〜21：00

81

国家公務員共済組合連合会
虎の門病院肝臓科医長
荒瀬康司

G ER D 患者のQ O Lをタケプロンが改善できるか−わが国10,000例調査（R EQ U EST -study）より−
大阪府済生会中津病院消化器
内科部長
西諸医師会・西諸 ９月13日 ガーデン
内科医会合同学術
講演会

18：45

ベルズ小林

蘆田

潔

過活動膀胱
（O A B）の診断と治療（仮） ◇主催※西諸医師会#0984‑23‑2113
西諸内科医会清孝 ◇共催
アステラス製薬㈱宮崎大学医学部泌尿器科講師〜21：00

野瀬

（５単位）

◇共催
※日向市東臼杵郡医−胃癌･悪性リンパ腫･G IST について 師会#0982‑52‑0222
東京大学大学院医学系研究科
日向市東臼杵郡外科
医会
消化管外科・代謝栄養内分泌ノバルティスファー外科教授
上西 紀夫 マ㈱日向市東臼杵医師 9月14日6

ホテルベル 胃悪性疾患の診断と治療の最前線

会学術講演会

フォート

19：00

（５単位） 〜21：00

日向

がん検診（胃）宮崎インスリン療 ９月15日7 JA -A ZM

外来診療でインスリンアナログ製剤 ◇主催

法研究会をいかに使いこなすか

16：00（３単位） 〜17：45

宮崎インスリン療法研究会※日本イーライリリー
順天堂大学医学部内科学准教授 ㈱弘世 貴久 #092‑724‑0450

第６回宮崎難治性 ９月21日6 宮崎観光

腰椎変性疾患に対する各種治療オプ ◇共催

疼痛研究会

ションについて（腰部脊柱管狭窄症を ※日本臓器製薬㈱（３単位）

19：00〜 ホテル

宮崎難治性疼痛研究会

096‑386‑0441◇後援
藤枝平成記念病院副院長脊髄脊 宮崎県医師会

1,000円 中心に）椎疾患治療センター長
花北順哉

宮崎県医師会勤務 ９月29日7 ウェルネス 地域医療について（仮）医部会講演会（５単位）

14：00〜 交流プラザ

薩摩川内市下甑手打診療所長
瀬戸上

健二郎

◇主催
宮崎県医師会勤務医
部会#0985‑22‑5118

82

平成19年８月

名

日

称

日

時

場
会

所
費

宮崎県警察医会特 10月６日7 宮崎北
別講演

15：15

警察署

（３単位） 〜16：45

州

医

事

第696号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

SID Sの診断とその問題点
久留米大学医学部法医学教授
神田◇主催※宮崎県警察医会#0985‑22‑5118

芳郎◇共催※江南医療連携の会
長崎大学大学院医歯薬学総合#0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院
研究科発生分化機能再建学講座 内）
エーザイ㈱構造病態形成外科学教授

江南医療連携の会 10月６日7 M R T -m icc 形態異常と最新の形成外科治療・特別講演会

19：00（３単位） 〜20：30

500円

平野

明喜

第37回宮崎県スポ 10月27日7 宮日ホール 競技力向上とスポーツ医・科学
ーツ医科学研究会

15：00（３単位） 〜18：20◇共催
宮崎県スポーツ医科
JISS国立スポーツ科学センター 学研究会
ファイザー㈱医学研究部主任研究員（連絡先）
川原 貴 宮崎大学医学部整形外科学教室#0985‑85‑0986
脊椎のスポーツ障害／外傷−知っておきたい標準知識−
金沢大学整形外科教授／病院長
富田勝郎

アスレティックリハビリテーション−競技現場への復帰に向けて−
聖マリアンナ医科大学長
青木治人++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

お知らせ

お盆期間中も開館しています
お盆期間中（８月14日，15日%）も，宮崎県医師会館は，
通常通り開館し業務を行っておりますので，お知らせいたします。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

83

診療メモ

腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症とは⑤排尿・排便障害

腰部脊柱管狭窄症は腰部の脊柱管の狭小化が等があり特に間欠跛行は本症に特有のものでおこり，腰痛，下肢痛，下肢しびれ，間欠跛行，ある。

時には排尿・排便障害がおこり臨床症状と画像

これは長時間連続しての歩行が困難になるが，所見の因果関係が認められるものをいう。原因

しゃがみこむ等の休息で回復し，又，体幹を前として国際分類上①先天性（発育性）脊柱管狭窄

屈すると症状は軽減することが多い。

症，②後天性脊柱管狭窄症に大別され，後者は診断についてさらに変性性，合併性，医原性，外傷性，その診断は臨床症状とこれを裏付ける画像所見か

他に分けられる。しかし日常，臨床上多く遭遇するのは，中高年に見られる変性によるものでら行う。
臨床症状は前述のものであるが画像所見とある。今回はこの変性による腰部脊柱管狭窄症

して，について述べる。

①単純レ線像−骨性椎管の狭小，椎間関節の内病態について加齢，変性を基礎とした腰部脊柱管狭窄症は圧迫要素として，椎間板の膨隆，黄色靱帯の肥方化，球状肥大，骨棘形成骨増殖②脊髄造影−硬膜管の圧迫による閉塞・神経根嚢の抽出不良厚，骨性椎管の肥大，肥厚，骨棘形成等があり，③ C T −椎管の前後径，横径・面積の狭小

圧迫は馬尾・神経根ばかりでなく，夫々の栄養等があげられる

血管にもおよび血流障害も生じる。圧迫をうけ鑑別診断についてる馬尾・神経根の状態から，中高年でも脊椎の嚢腫，腫瘍の合併もあるの①神経根型で問診等だけで先入観にとらわれないで画像等②馬尾型の検査もルーチンに行うべきである。

③混合型

又，間欠跛行では閉塞性動脈硬化症との鑑別に分けられ，神経根型では主に下肢の痛み，しは重要であり，閉塞性動脈硬化症では姿勢の変びれ，馬尾型では下肢・臀部のしびれ，異常感化で症状は変化しない，下肢の運動で症状が誘覚下肢脱力，排尿排便障害が，混合型では両者発される等があるが，先ず足背動脈の触診は行の合併症がみられる。

うべきである（表参照）。

症状について治療について症状として，

先ず保存的治療を行い，効果がない時は観血①馬尾性間欠跛行的治療を行う。しかし，排尿・排便障害や下肢②腰痛の麻痺症状等があれば早急に観血的治療を検討③下肢痛，下肢しびれ感

すべきである。

④下肢筋力低下

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日

州

医

事

第696号

（表）
①保存的療法┃薬物療法：非ステロイド消炎鎮痛薬，血流改善薬┃┃理学療法：温熱療法，運動療法┃┃神経ブロック療法
┃
┃装具療法


②観血的治療法−除圧を行い，脊椎固定術の併用を検討する
┃除圧術，部分的椎弓切除術，椎弓形成術┃┃脊椎固定術 前方固定術 インスツルメント使用（有り・無し）┃┃┃
後方固定術 ┃
自家骨，人工骨使用 他

日常生活注意事項②肥満はさける

本症は加齢，変性に基づく腰椎疾患であるが，③中腰−特に重い物を持ち上げるのをさける④同じ姿勢を続けない−家庭での仕事や，車に私共がすすめている注意事項をあげる。

乗車中も30分で休み背伸びをする①歩行−独立歩行が困難になれば杖やカートを⑤ 腰痛体操を続ける

利用，又，自転車（前屈位になる）使用をすすめる

脊柱管狭窄症と閉塞性動脈硬化症の特徴の違い
状

況

脊
狭

柱
窄

管
症

閉 塞 性
動脈硬化症

杖をついて歩くとよいか？

よ

い

無関係

階段を下りたり，椅子から立ち上がるとき痛むか？

は

い

無関係

歩けなくなったときにしゃがみこむか？

はい

いいえ

脚の回復を待つときに腰かけるとよいか？

はい

無関係

自転車に乗るとよいか？

よ

い

つらい

排尿障害，会陰部の灼熱感
はあるか？

あ

る

な

い

ＮＨＫ今日の健康「腰痛，肩こり，手足のしびれ」 菊地臣一より（野崎東病院田島直也）

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日

州

医事

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85

おしえて&ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

う つ 病 に つ い て「介護療養病床」の廃止について（平成19年５月26日放送）
精神科医会

水

野

智

（平成19年６月２日放送）

秀うつ病というとどのような印象を持つでしょ
うか？

県医師会

野



藤

子

昨年，全国に医療療養病床が25万床，介護療養病床が13万床あり，国はこのうち介護療養病

気分が沈む，落ち込む，やる気がなくなる等，

床を平成23年度末までに廃止し，医療療養病床

いろいろなことを考えると思います。うつ病にを15万床にする合計23万床の削減計画を示してなると，朝，気分が憂鬱で起きるのが億劫になっいる。

てきます。今まですっきりとした朝を迎えられ

医療必要度の高い方のみ医療療養病床へ，そていたのが，急に気分が重く，億劫になってきの他の方は介護老人保健施設やケアハウス，特たら，要注意です。また今まで関心を持ててい定施設などへ移行，または在宅・居住系サービ

たものに関心が持てなくなる。新聞や本を読む

スで対応しろという事のようだ。

事ができなくなる。服装や化粧がどうでもよく

これ以外にも在院日数短縮化，外来リハ日数なる。今まで楽しいと思ってやっていた趣味や制限，後期高齢者医療制度創設など，様々な医レクリエーションが楽しめなくなる。そうなっ療制度の締め付けを行っている。

てくると，うつ病のサインだと考えてください。

我々医療機関側は，将来の方向性が不確かな

他にも夜，寝つきが悪い，朝早く目が覚めてし中で，喫緊の選択を迫られている状況である。

まう，食欲が沸かないといったこともうつ病のいずれにしても随分強引な話で，これらのこサインです。ですからうつ病は身近に潜んでいとに対し，我々医師会としても様々な陳情や反ます。うつ病にかかった場合，どのようにすれ

対運動などの方策を講じている。

はよいのでしょうか？まずはゆっくり休息を取ることが大事です。それと内服も重要になってきます。精神科や心療内科を受診し，薬をもらうことです。薬を飲むことで憂鬱な気分がすっ
きりし，不眠や食欲不振の改善にも繋がります。
うつ病は早期発見，早期治療が大切です。

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水

虫

の

日

州

話

医

事

超音波検診について（平成19年６月９日放送）
皮膚科医会

第696号

蜂須賀 裕

（平成19年６月16日放送）

志

内科医会

杜

若

幸

子

足に痒みがあると 水虫である と言って病院

超音波検査は放射線被曝がなく多臓器を様々を訪れる。これらの患者の３分の１は水虫（足白な角度からリアルタイムにとらえトータルに評癬）以外の皮膚疾患であるとされている。現在の価することができ，検診にはうってつけの検査

外用剤は優れた効果があり，正しい診断，正し法だが，超音波は気体中を伝わりにくく，深部い治療法を守れば水虫は治癒に導くことが出来では減衰する性質があり，検査に限界もある。

るとされる。水虫の診断は病変の直接鏡検で白腹部超音波検診を受けられた方のおよそ２/３

癬菌を確認し行わなければならない。臨床症状に所見が見られ，施設によりその頻度は異なる

のみで水虫と診断して治療することは，厳に慎が，脂肪肝20〜30％，胆嚢ポリープ10〜15％，

まなければならない。抗真菌剤の外用で接触皮

肝嚢胞，腎嚢胞10％前後，肝血管腫２〜５％，

膚炎を起こすことがあるので，その際は副腎皮胆石症２〜３％，腎結石症１〜２％などと報告

質ステロイド外用に切り替えて炎症を抑える必されている。肝癌や腎癌，胆嚢癌，膀胱癌など要がある。爪白癬では外用療法で完治することの悪性腫瘍や卵巣腫瘍なども検出されることがができず，抗真菌剤の全身投与をおこなう。時ある。

に肝機能障害を引き起こすことがあり，肝機能のチェックが必須である。

腹部以外に，乳房，甲状腺，頸動脈超音波検診などがある。乳房エコーはマンモグラフィー
検診とともに，乳癌の検出に有用で，特に脂肪が少なく乳腺組織の豊富な高密度乳腺の方や若い方にお勧めする。甲状腺エコーでは甲状腺癌
を始め，甲状腺腫大や良性の腫瘍など検出される。頸動脈エコーでは，脳梗塞の原因となる頸動脈プラークの検出や動脈硬化性変化を評価する。特に高血圧，糖尿病，高脂血症など動脈硬化の危険因子を有する方がお受けになられるとよい検診と考える。

今後の放送予定

第696号

日

州

医事

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87

スポーツの前にメディカルチェックを&

漢方薬･漢方医学に対する３つの誤解（平成19年６月23日放送）（平成19年６月30日放送）

整形外科医会田島

直

その２：漢方薬には副作用がない？

也

東洋医会

メディカルチェックについて防を目的に市民スポーツ，生涯スポーツ愛好者が増加しています。スポーツを安全に且つ有効に行うためにも，必ずスポーツ実施前にメディカ
ルチェックを受けるシステム作りが必要である。
メディカルチェックは，心臓検診を含む内科的な総合メディカルチェックと共に，運動器を対象とした整形外科メディカルチェックは最小限必要で，スポーツ開始前において必ずチェックすべきであります。
宮崎県におけるスポーツメディカル医療機関
ネットワークについて
宮崎県医師会は，
上記の目的達成のためスポー
ツメディカル医療機関ネットワーク作りを行ってきている。対象となるのはスポーツを行う者
全員で，メディカルチェックは，問診票を中心としたステップ１と，各診療科間の連携のもとに専門的治療・指導を行う２,３に分かれている。
平成19年１月21日現在，県下の76医療機関からネットワークに参加を表明してもらっている。
今後これらの医療機関が中心となり，スポーツランド宮崎の発展のため，御尽力頂くことをお願いする次第である。

今後の放送予定
整形外科医会尾田

８月25日'

外

会

山

内

励

９月１日'

小 児 科 医 会

田

原

浩一朗

９月８日'

泌尿器科医会

鬼

塚

千

科

医

上

博

水

漢方医学の診断では，体質・体力を重視する。
言葉をかえると漢方医学は「体質の医学」とも言える。
病人の表す状態を陰・陽，虚・実，気血水論という物差しで考え，さらに，四診（望診，聞診，問診，切診）によって処方を診断する。なかでも望診に含まれる「舌診」，切診に含まれる「脈診」「腹診」が重要である。頭痛や，めまいを訴える
人でも，膝が痛くて関節に水が貯まるという人でも，腹診をする。腹診は，処方の決定に欠かせないもので，このようにして得られる所見を「証」という。この証に合わせて処方を決める。
これを「随証治療」といい，漢方医学における治療原則である。漢方処方を構成する生薬（柴胡，芍薬，当帰など多数）には，やはり薬なので，身体にとって好ましくない作用，劇しい作用をもつものがあるが，これらの働きを緩和し，良い働きを助長するような生薬の組み合わせによる処方と，陰・陽，虚・実に基づく随証治療の原則が二千年以上にも及ぶ経験によって決められている。したがって，四診に基づく「証」の認識により病態を把握し，病人の体質・体力を考慮して処方を決定することで，いわゆる「副作用」というものは防止できると考えている。
すなわち，漢方薬は「正しく診察すれば」副作
用はない，「正しく使えば」副作用はない，ということで，副作用のような好ましくない状態が発生するとすれば，それは処方の選択をはじめ，治療が適切ではなかったということになる。

近年，競技スポーツと共に健康維持・疾病予平成19年８月18日'

井

朋

樹

衣

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日

州

医

事

第696号

私 の 本

転ばぬ先の知恵…善悪の決め手
宮崎市

発行所 鉱
脈
社
定 価 １,８９０円（税込み）

尾田整形外科

お

だ

ひろし

尾

田

博

この頃はイロハを知る人が少ないようです。今でも楽譜には残っていますが，昔は小学校の教科書にありました。
修行僧が山道を歩いていたら，「色は匂えど（イ
ロハニホヘト）
散りぬるを わが世誰ぞ常ならむ」と声がして，木の上に鬼が居たので，その先を知りたいと言ったら，命と引き換えに教えてくれたそうです。
「ういの奥山今日越えてえ

浅き夢見し酔いもせず」

それは『どこで修行を終えても，何かを超えたほどの気持ちになれない』
だったでしょう。
それで僧が命をあげようとしたら，鬼は天女となり白い羽衣を煽って天空に去りました。
僧は何故，その言葉に命を懸けたのでしょう。
『知恵にも限りは無い，天命を尽くせばよい』とでも思ったのでしょうか。でも先生の解釈は『この世は無常，そこで迷わず，お国のために命を尽くそう』でした。当時は戦争中だったのです。また，ういは中国
地方の森，僧はインド人，イロハは字余りの無い日本語だから，どうも変です。私はその頃から大人の道理は怪しいと思い始めて，それから哲学に惹かされて，それらを書き綴ったら自叙伝のようになりました。でもそれで，絶対的真理の謎が解けたような気がします。本書の書評もご覧頂ければ幸いです。
（宮日新聞読書欄2007.７.８）。…著者は幼少の頃から不変の真理を模索してきた哲学者である。…大学時代のエピソードなど自己の体験を織り交ぜながら「色は匂えど」「戦争の道理」など，十章を構成。「絶対的な真理があらゆる人たちと共通するものになったときに，善悪の絶対的な決め手になるであろう」と導く。…ページ下に描かれている小さなイラストが理解を後押ししてくれる。
（鉱脈社）存在の衝動をこれほど分りやすく説いた知はいまだかってなかった。

第696号

日

州

医事

平成19年８月

私が推薦する本

みやじま物語
推薦者

宮崎市

南部病院

あら

き

やす

ひこ

荒

木

康

彦

厳島神社のある広島県廿日市市の宮島は「安芸の宮島」と呼ばれ，日本三景の一つに数えられます。
海に浮ぶ朱塗りの大鳥居。平舞台，高舞台，それに切妻両流造りの本殿。まさに絵に描いたような美しさです。
宮島は古代より島そのものが信仰の対象であっ
たといいます。縁起によれば厳島神社の歴史は推古天皇の元年，593年まで遡ります。土地の有力豪族が社殿造営の神託を受け，勅許を得て創建したと伝えられます。
厳島神社の1400年に及ぶ長い歴史の中には様々な出来事がありました。今に受け継がれる華麗な舞台・社殿を建設したのは平清盛。その絶頂期には一門の繁栄を願い，総勢百隻の舟で絢爛豪華に三十三巻の装飾経「平家納経」を厳島神社に奉納。

著 者
発行所

碓
井
静
照
㈱ガリバ ープロダクツ

しかし平氏もやがて滅び去り，盛者必衰のことわ定

１,０００円（税込み）

価

りを宮島は見てきました。戦国時代には陶晴賢を毛利元就が討った厳島の合戦の舞台となり，近世では原子爆弾の惨禍を間接的に被りました。
作家は宮島の歴史に綴られた幾多のエピソードを，数奇な運命に翻弄された一人の女人のモノローグで語っておられます。遥かな時の流れに思いを寄せ，宮島の風習や産物等にも触れつつ，この作品に宮島への限りない愛着を込めておられるように思います。
著者の碓井静照氏は広島県医師会長の重責を果たしながら，広島県ペンクラブの会長もつとめられ，精力的に数多くの著書を上梓しておられます。著者の思いをあとがきから引用し，
拙い紹介の結びに代えます。
−これまで私は，どの著書も「広島」を起点に書き綴ってきた。広島の文化，そして広島の歴史興しに少しでも役立てればとの思いからである。本書が広島を知っていただく機会になれば幸いである−89

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日

州

医

事

第696号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
６月28日

文

書

名

・平成19年度介護支援専門員実務研修受講試験の実施について
・戸籍及び住民票に記載のない児童への定期の予防接種の実施取扱いについて・広告が可能な専門性に関する資格名等について

７月４日

・がん対策推進基本計画の策定について
・特定感染症検査等事業の実施について
・経腸栄養用チューブ等に係る添付文書の改定指示等について
・『「診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について』の通知について
・公立医療機関の労災保険に係る診療費請求権の事項について
・使用薬剤の薬価 (薬価基準 )等の一部改正について・トラスツズマブ（遺伝子組換え）製剤の保険請求上の取扱いについて

７月６日

・第16回中医協医療経済実態調査ホームページの開設について
・麻薬管理マニュアルによる取扱いの徹底について

７月９日

・医師会病院・民間病院等の建設セカンドオピニオン支援モデル制度における申込者の募集について
・厚生労働省「平成19年度療養病床転換意向等アンケート調査」実施に関する協力依頼について

７月10日

・「重篤副作用疾患別対応マニュアル」について
・新医薬品等の再審査結果

平成19年度（その１）について

・生体部分肝移植の対象疾患の見直しについて・「摂食機能療法の算定基準に関する Q & A 」の送付について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律等の施行について
・「介護給付費請求書の記載要領について」の一部改正通知の送付について

備考第696号

日

送付日
７月13日

州

文

医

事

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書

名

備

考

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・「保育対策等促進事業の実施について」の一部改正について
・平成19年度医師会立看護師・准看護師学校養成所入学状況調査結果および名簿の送付について

７月19日

・平成19年における組合員証等の検認について
・平成19年度に実施される中医協診療報酬改定結果検証部会による特別調
査について
・「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について」の通知について

７月20日

・
「臓器の移植に関する法律」の運用に関する指針（ガイドライン）の一部改
正について

７月23日

・平成19年度新潟県中越沖地震により被災した健康保険被保険者等，国民健康保険被保険者及び老人医療受給対象者に係る一部負担金の取扱い等について
・新潟県中越沖地震被災地における公費負担医療の取扱いについて

７月24日

・インフルエンザワクチンの安定供給対策について
・妊婦に対するＨＩＶ検査について○期間中の感染症・食中毒情報（№2290−2308）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ａ,ｂ

ｂ,ｅ

ａ,ｄ

ａ,ｃ

ｄ

ｄ,ｅ

ｄ

ｄ,ｅ

ａ

ａ,ｅ

91

92

平成19年８月

日

州

医

事

第696号

胃内に生息する細菌「ヘリコバクター・ピロリ」
は，
胃潰瘍ばかりでなく胃癌の原因の一つとも言われています。
この細菌の増殖を抑制するヒトの体内物質の人工合成に理化学研究所が成功したというニュー
スが，先日の新聞に載っていました。現在は胃潰瘍
や十二指腸潰瘍の反復患者に対して抗生物質投与によるピロリ菌の除菌が行われていますが，１〜３割の除菌の失敗例がある他に有用な細菌も殺す可能性もあります。近い将来，今回の人工合成物質が実用化された時には胃癌の心配のない時代が来るのでしょうか。
８月号の日州医談では，上田先生が勤務医をめぐる諸問題について，早稲田先生が日常生活自立支
援事業について述べてあります。厚労省は在宅医療推進と称して，専門治療は大病院で行い，開業医に「総合的な診療能力を持つかかり付け医」の資格を与え，24時間態勢で患者を診る方針を打ち出しています。開業医と勤務医は，お互いそれぞれの役割を十分発揮できるような環境で共存していく必要があると考えます。
はまゆう随筆には，今回も15編を掲載しました。会員諸氏の生き方や考え方に共感したり反省させられたり，医業を離れた時の個人の趣味を垣間見るような意外な発見や楽しみもあります。昨今の医療事情やこれを取り巻く環境等を題材にしたものには考えさせられます。このコーナーは，来月まで続きますので，楽しんでお読み下さい。
最後に，８月22日より第８回宮崎県医師会医家芸術展が開催されます。絵画，写真，書道部門，併せて110点以上の作品が展示されます。暑い夏が続いておりますが，ご家族お揃いで出かけてみてはいかがでしょうか。
（比嘉）¡¡¡
いつの間にか梅雨が明けてしまった感じがします。
蒸し暑さは多少遠のいた感じがしますが，それでもやはり扇風機は必要。タイマーを長くセットして寝るのですが，なんと歳のせいか目覚めが早くなり，目が覚めた時にはまだ扇風機が回っている，という事態が起こっています。
我が家の愛犬も随分歳をとってきたのですが，かえって朝の目覚めは遅くなっているようで，朝の散歩を催促されることはめったになくなりました。しかしご主人の早起きは嬉しい様
で，可愛い顔がいきいきしています。
それで，クーッ，と，声が出るまでしっかり抱きしめてやるのですが，近所の方々は朝早くから何やってるんだろう…と訝しがっているでしょう。
（林）
¢
¢
¢
「えこひいき（依怙贔屓）」の語源をたどると，「依怙」
は頼りにすることで，「贔屓」
は仏様の助けのこと。
仏様は「南無阿弥陀仏」と念仏を唱えるだけで極楽に導いてくれるということで，熱心に修行している他の宗派のものたちが，仏様が彼らだけを良くしている…と「えこひいき」という言葉が生まれたそうです。
そういえば子供の頃よくこの言葉を使っていたような…
（笑）。今は地球温暖化に加え，ガソリン高騰もあり，「EC O ひいき」ばやりですね。皆さん，一日何EC O してますか？
（和田）
£
£
£
７月16日に震度6強の新潟県中越沖地震が発生し，人的，物的に多大な被害が出ました。最近は，地震や台風，竜巻など大規模自然災害が日常的に発生している感があります。
マスコミでは一切報道されていませんが，地震発生直後から新潟・長野両県医師会と日医は連携を取りながら，周辺県医師会を含めて被災者の医療支援に取組んでいます。地元医師会の献身的な努力が十分に評価されていないことは残念です。医師会は日本の医療を担っていると宣言しているからには，周¡¡到な準備と被害発生時の更なる積極的な行動が求められていると思います。
（富田）
¤
¤
¤
雑誌に
「砂浜を裸足で走ってアーチの沈みを押さえよう，足底の筋力アップを」と書かれていました。どうやら，最近はシューズが立派になり過ぎて足のほうが弱って来ているようです。さっそくジョギングの途中で一ツ葉ビーチに立ち寄り実践してみましたが，その後１週間は歩き方が変になってしまいました。そう言えば昔の青春ドラマはみんな砂浜を走っていましたね。鉄下駄でも探してみようかな。
（森）
¥
¥
¥
百万ドル，１億2,300万円以上の金融資産を持つ富裕層は世界で950万人。
我が国ではこの１年で５ % 以
上増え，147万人で世界第２位だそうです。格差拡大を象徴するニュースですね。国家による福祉・公共
サービスの縮小，いわゆる小さな政府・民営化と，大幅な規制緩和および市場原理主義に代表されるネ
オリベラリズムは1980年代の英国のサッチャリズム，米国のレーガノミクスまで遡ります。当時我が国でも国鉄や電々公社の民営化が強行されました。今にして思えば布石はとっくの昔に打たれていました。
（荒木康）
¦
¦
¦
宮崎県立美術館で開催中のシュルレアリスム展に行ってきました。
きっかけは「美術館で本物の作品を見ること」という息子の夏休みの宿題のためだったのですが，思わず私がはまってしまいました。これまでは，ちょっと奇抜で不思議な絵という印象で詳し
く知らなかったのですが，運良く担当の学術員の方から分かりやすい解説を受けながら作品を鑑賞することができました。この展示会は９月２日まで開催とのこと，医家芸術展をご覧に行かれるときには，こちらにも足を運ばれてはいかがでしょうか。
（荒木早）第696号

日

州

医事

平成19年８月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

勤務医をめぐる諸問題

平成16年末の日本の医師総数は27万人と言われ，その内の７割（19万３千人）が勤務医である。今言われる医師不足の多くは勤務医の不足であり，その労働環境の整備が必要とされている。上田理事が，医師会勤務医部会の活動を通じて問題点，取組みな
どを解説。
+４ページ
日州医談

日常生活自立支援事業

1995年10月にスタートした地域福祉権利擁護事業が，2007年４月より日常生活自立支援事業へと名称が変更になった。成年後見制度とともに，判断能力が不十分な認知症高齢者，知的障害者，精神障害者などを対象に地域で安心して自立した生活を送れるように支援するためのものである。早稲田常任理事が解説。
+６ページ
日医認定医療秘書運営委員会
日本医師会認定医療秘書は専門的な医療事務のみならず，多忙な医師を補佐する秘書的な役割を併せ持つ職種である。平成18年度より，宮崎県下の３校で養成されている日医認定医療秘書について報告。来年の春には最初の卒業生が病院や診療所へ就職し，医師の負担を減らしてくれるものと期待される。
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日事 第696号（平成19年８月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
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医

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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース * 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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